Susceptibility of yeast isolates from defined German patient groups to 5‐fluorocytosine*
Authors: Weber Susanna , Polak Annemarie 
Published: July 2010

Summary. Susceptibility and development of resistance to 5‐fluorocytosine (5‐FG) in Candida strains isolated from defined German groups of probands was investigated. 5‐FC susceptibility was determined in a microdilution assay in yeast nitrogen base after 24 h of incubation at 37d̀C. The range of 5‐FC concentration investigated was between 0.015 and 16 μg ml‐1. Isolates with a minimum inhibitory concentration (MIC) of > 16 μ ml‐1 were regarded as 5‐FC resistant. In total 335 Candida isolates were investigated, and 20 of them (6.0%) were found to be resistant. The Candida isolates were rather different with respect to their origin: out of 57 vaginal isolates from non‐risk patients from Southern Germany 3.5% were 5‐FC‐resistant strains. One hundred and fifty‐nine isolates from the urine of long‐term intensive care patients from the whole of Germany showed 5‐FC resistance (6.3%). Out of 74 isolates of different localization from intensive care patients of the University Clinics of Freiburg, 10.8% showed 5‐FC resistance. Among 45 isolates from the oral cavity of HIV‐positive patients from the Frankfurt region, no 5‐FC‐resistant strain was found. The epidemiology of 5‐FC resistance is based mainly on the percentage of non‐albicans isolates of the proband groups (C. tropicalis, C. krusei and others), and is less based on the frequency of Candida albicans serotype B isolates. In sequential observations with individual intensive care patients, no increase of 5‐FC resistance in their Candida isolates could be observed with longer periods of hospitalization.

Zusammenfassung. An Candida‐Isolaten von definierten deutschen Probandengruppen wurde die Empfindlichkeit für 5‐Fluorcytosin (5‐FC) sowie die Entwicklung von 5‐FC‐Resistenzen untersucht. Die 5‐FC‐Empfindlichkeit wurde in einem Mikrodilutionstest in Yeast‐Nitrogen‐Base nach 24 h Bebrütung bei 37 °C untersucht. Der Bereich der untersuchten 5‐FC‐Konzentration lag zwischen 0.015 und 16μgml‐1. Isolate mit einer MHK von > 16 μg ml‐1 wurden als 5‐FC‐resistent angesehen. Insgesamt wurden 335 Candida‐Isolate untersucht; 20 davon (6.0%) erwiesen sich als 5‐FC‐resistent. Die 5‐FC‐Empfindlichkeit der Candida‐Isolate war, abhängig von deren Herkunft, deutlich unterschiedlich: Von 57 Vaginalisolaten von Nicht‐Risikopatienten aus Süd‐deutschland waren 3.5% 5‐FC‐resistent. Von 159 Isolaten aus dem Urin von Langzeit‐Intensivpatienten aus dem gesamten Deutschland erwiesen sich 6.3% als 5‐FC resistent. Unter 74 Isolaten aus unterschiedlichen Körperregionen von Intensivpatienten der Universitätskliniken in Freiburg zeigten 10.8% 5‐FC‐Resistenz. Unter 45 Isolaten aus dem Mundraum HIV‐positiver Patienten des Raumes Frankfurt/Main wurde kein einziger 5‐FC‐resistenter Stamm gefunden. Die Epidemiologie des 5‐FC‐Resistenz‐Merkmals beruht hauptsächlich auf dem Prozentsatz von Nicht‐albicans‐Isolaten (C. tropicalis, C. krusei und anderen) der Probandengruppen und basiert in geringerem Ausmaß auf der Häufigkeit von Candida albicans Serotyp B‐Isolaten. In Verlaufs‐kontrollen an individuellen Intensivpatienten konnte kein Anstieg der 5‐FC‐Resistenz ihrer Candida‐Isolate bei längerer Liegedauer beo‐bachtet werden.