bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Hypoxia of newborns as a cause of retinal hemorrhages
Authors:   Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Kireeva V.A. , Brzheskiy V.V. ,   Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Levadneva M.I. ,   Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Kucherova N.A. ,   Saint Petersburg State Pediatric Medical University
Published: September 2024

Актуальность. Частота встречаемости внутриглазных кровоизлияний у новорожденных варьирует от 18 до 34%. Осложненные роды и перинатальная гипоксия, приводящие к смещению кислотно-основного баланса крови в сторону ацидоза, во многих исследованиях были признаны факторами риска для развития кровоизлияний в сетчатку у новорожденных. Известно, что развитие метаболического ацидоза сопровождается снижением общего периферического сопротивления сосудов, ухудшением перфузии на уровне микроциркуляторного русла, препятствует свертыванию крови. Цель. Исследовать диагностическую связь смещения кислотно-щелочного баланса крови в сторону ацидоза у новорожденных с вероятностью возникновения внутриглазных кровоизлияний. Материал и методы. Анализировался кислотно-щелочной баланс крови (pH), уровень парциального давления углекислого газа (pCO 2 ), парциальное давление кислорода (pO 2 ), число эритроцитов (RBC), избыток оснований (ВЕ), стандартный бикарбонат (сНСО 3 ) у 20 детей, рожденных в Перинатальном центре СПбГПМУ в период с июля 2021 по октябрь 2022 г. Оценку проводили по наличию или отсутствию ретинальных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. Результаты. Были сформированы две группы пациентов: с ретинальными кровоизлияниями (n=8) и без них (n=12). Отмечена статистически значимая разница в показателях кислотно-щелочного баланса крови у детей с ретинальными кровоизлияниями и без них. В частности, дети с ретинальными кровоизлияниями чаще имели смещение кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности (7,346±0,04 против 7,371±0,02 в контрольной группе, р=0,04). Выводы. Осложненные роды и перинатальная гипоксия, осложняющиеся смещением кислотно-основного баланса крови в сторону ацидоза, являются фактором, способным оказать влияние на возникновение ретинальных кровоизлияний у новорожденных.
The effectiveness of anti-VEGF therapy for retinopathy of prematurity in the fundus
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation, Kolenko O.V. ,   Postgraduate Institute for Public Health Specialists, Khabarovsk, Russian Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation, Pshenichnov M.V. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation,   Postgraduate Institute for Public Health Specialists, Khabarovsk, Russian Federation, Kashura O.I ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation, Sorokin E.L. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В мировой практике анти-VEGF терапия off-label при лечении пороговых стадий ретинопатии недоношенных (РН) применяется уже более 10 лет. В Хабаровском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России лечение пороговых стадий РН проводится с 2008 года. Цель. Оценить эффективность применения анти-VEGF терапии для лечения РН с локализацией в I зоне глазного дна. Материал и методы. 6 детей с РН (12 глаз) с гестационным возрастом 24–29 недель, в среднем — 27,4 недели. Масса тела при рождении от 480 до 1160 г, в среднем — 972,8 г. К моменту развития РН постконцептуальный возраст (ПКВ) детей составлял от 31 до 34 недель, в среднем — 32,2 недели. Интравитреальное введение ранибизумаба производили не позднее чем через 1-е сутки после выявления РН в соответствии с инструкцией в дозе 0,2 мг (0,02 мл). Результаты. В 6 из 12 глаз (50%) потребовалось выполнение одной инъекции ранибизумаба. В 6 глазах потребовалось 2 инъекции в сроки 4–8 недель после 1 инъекции, на 3 глазах после 2 инъекций была проведена лазерная коагуляция сетчатки в сроки 14–21 день после второй инъекции. Лечение не сопровождалось нежелательными явлениями. Отслойка сетчатки развилась у 2 детей в 2 глазах (16,7%), ни у одного из них отслойка сетчатки не развилась билатерально. В обоих случаях развилась отслойка сетчатки 4Б. К 65-й неделе ПКВ III зона глазного дна у всех детей оставалась аваскулярной, что нами расценивалось как регресс заболевания без завершения полной васкуляризации сетчатки. Выводы. По нашим данным, эффективность лечения РН с локализацией в I зоне глазного дна с помощью анти-VEGF терапии ранибизумабом составила 83,3%. В 50% случаев для регресса заболевания было достаточно одной инъекцииранибизумаба. Учитывая отсутствие полной васкуляризации сетчатки в 65 недель ПКВ, детям, перенесшим анти-VEGF терапию, требуется более длительное наблюдение из-за возможности реактивации РН в более поздние сроки ПКВ.
The state of blood flow in the posterior long ciliary arteries in children with converging alternating partial accommodative strabismus
Authors:   Rostov State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don, Tochilina V.L. , Shurygina I.P. ,   Rostov State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don
Published: September 2024

Актуальность. Для обеспечения функциональной активности аккомодационного аппарата глаза у детей важную роль играет состояние кровотока в задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦА). Цель. Исследовать показатели гемодинамики в ЗДЦА у детей со сходящимся альтернирующим частично-аккомодационным косоглазием. Материал и методы. Для настоящего исследования были сформированы 2 группы детей в возрасте от 4 до 9 лет. Основная группа состояла из 15 детей (30 глаз) со сходящимся альтернирующим частично-аккомодационным косоглазием. Группа контроля включала 15 детей (30 глаз) без офтальмопатологии. Оценку гемодинамических сдвигов в ЗДЦА проводили с помощью метода ультразвукового триплексного сканирования на ультразвуковой диагностической системе Phlilips серии EnVisor (США). Результаты. Линейная скорость кровотока в ЗДЦА в фазу систолы в основной группе составила в среднем 11,2±0,20 см/с, в контроле – 17,8±0,31 см/с (р ˂0,05), а в фазу диастолы – 2,3±0,09 см/с, в контроле – 5,8±0,11 см/с (р ˂0,05) соответственно. Индекс резистентности в ЗДЦА в основной группе равнялся 0,798±0,041 и значимо отличался от контроля – 0,672±0,025 (р ˂0,05). Следовательно, в основной группе регистрировалось существенное снижение скоростных параметров кровотока и повышение индекса периферического сопротивления в ЗДЦА. Заключение. Установленное в настоящем исследовании нарушение питания структур аккомодационного аппарата глаза определяет целесообразность включения в программы реабилитации зрительных функций у детей со сходящимся альтернирующим частично-аккомодационным косоглазием физиотерапевтических процедур с целью коррекции гемодинамических расстройств в бассейне ЗДЦА.
Clinical case of cytomegalovirus retinitis against the backdrop of immune system restoration syndrome after the initiation of antiretroviral therapy in a patient with HIV infection at the AIDS stage
Authors:   State Autonomous Healthcare Institution Republican Clinical Ophthalmological Hospital of the Ministry of  Health of the Republic of Tatarstan named after Prof. E.V. Adamyuk, Kazan., Zakirov R.M. ,   Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, Nafeeva D.N. ,   Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, Mirgalimov V.S. ,   Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia
Published: September 2024

Актуальность. Цитомегаловирусный ретинит является серьезным осложнением у пациентов с ВИЧ, особенно в стадии СПИД, и может привести к потере зрения при несвоевременной диагностике и лечении. Цель. Описать клинический случай развития цитомегаловирусного ретинита на фоне синдрома восстановления иммунной системы после начала антиретровирусной терапии (АРВТ) у пациентки с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД. Материал и методы. Пациентка И., 42 года, обратилась в кабинет неотложной офтальмологической помощи РКОБ г. Казани с жалобами на снижение и затуманивание зрения левого глаза. Проведены: стандартный офтальмологический осмотр, ОКТ макулы и зон поражения, фундус-фото, направлена на консультацию к инфекционисту и ПЦР-диагностику крови на ЦМВИ. Результаты. Из анамнеза: с 2009 года состоит на учете в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ»; до 2023 года в центре не появлялась. С 2023 года начата АРВТ, спустя 2 недели появились жалобы на снижение зрения левого глаза. В ходе обследования выявлены характерные признаки ЦМВ-ретинита (вдоль верхневисочной аркады сливные белесые очаги некроза в виде «языков пламени» со штрихообразными геморрагиями на поверхности), которые были подтверждены лабораторно. Развитие данного состояния связано с синдромом восстановления иммунной системы — нерегулируемой гипервоспалительной реакции на оппортунистические инфекции, возникающей в первые недели начала высокоактивной АРВТ. Поэтому скрининг на оппортунистические инфекции следует проводить у каждого пациента с тяжелым иммунодефицитом (CD4 <200 клеток/мкл) до начала АРВТ, которого данной пациентке сделано не было. На фоне проведенной этиотропной терапии валганцикловиром отмечалось улучшение зрительных функций и стихание воспалительного процесса. В настоящий момент пациентка находится под наблюдением, продолжает АРВТ. Выводы. Приведенный клинический случай показывает важность сбора анамнеза, знания возможных оппортунистических инфекций, поражающих орган зрения, особенно на фоне развития синдрома восстановления иммунной системы у пациентов с тяжелым иммунодефицитом после начала АРВТ.
Approach to treating patients with conjunctival scarring pemphigoid
Authors:   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education M. Gorky Donetsk State Medical  University of the Ministry of Health of the Russian Federation., Smirnova A.F. , Kotlubey G.V. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education M. Gorky Donetsk State Medical  University of the Ministry of Health of the Russian Federation., Shevchenko V.S. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education M. Gorky Donetsk State Medical  University of the Ministry of Health of the Russian Federation., Golubov K.E. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education M. Gorky Donetsk State Medical  University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Published: September 2024

Актуальность. Выраженные рубцовые изменения при пемфигоиде конъюнктивы ведут к развитию симблефарона и сращению конъюнктивальной полости. Имеющиеся методы лечения не позволяют достичь стойкой ремиссии. Нами предложен комплекс медикаментозной терапии (утвержден экспертным советом), который позволил замедлить развитие рубцевания и сохранить остаточные зрительные функции. Цель. Изучение подхода в лечении больных с рубцующимся пемфигоидом конъюнктивы. Материал и методы. Под наблюдением находилось 8 пациентов (16 глаз) с пемфигусом, из них 6 женщин, 2 мужчин в возрасте 62±3,8 лет. При поступлении в клинику у всех больных в одном глазу было полное сращение век (контрольная группа). В парном глазу острота зрения составила 0,02±0,01. Объективно: выраженный симблефарон, края век утолщены и рубцово изменены. Роговица мутная, тусклая, шероховатая, выраженная неоваскуляризация. Глубжележащие среды не просматриваются. Больным назначены субконъюнктивальное введение анти-VEGF препарата, инстилляции Рестазиса, репаративные препараты, парабульбарные инъекции Т-активина на фоне приема Метотрексата в течение 7 дней. Курсы лечения проводились раз в 3 месяца, срок наблюдения составил 3 года. Результаты. После первого курса лечения отмечалось резкое уменьшение неоваскуляризации. Роговица стала более прозрачной, повысилась острота зрения, которая составила 0,05±0,02. В связи с появлением неоваскуляризации курсы лечения повторяли каждые 3 месяца. Положительная динамика достигнута у 7 больных: отсутствие прогрессирования рубцовых изменений и неоваскуляризации, просветления роговицы. В одном случае добиться стабилизации процесса не удалось. Выводы. Предложенный курс лечения позволяет добиться стабилизации процесса в рубцовой стадии пемфегоида слизистой конъюнктивы и сохранить остаточные зрительные функции.
Insoluble problems of diagnosis and treatment of ophthalmomycosis
Authors:   Volgograd State Medical University, Somova V.V.
Published: September 2024

Актуальность. В нашем регионе три случая диагностики и лечения аспергиллезных гипопионкератитов в глазной клинике Сталинградского медицинского института были описаны проф. И.А. Шарковским в 1957–1959 гг. В двух случаях это закончилось эвисцерацией глаз, в одном удалось сохранить глаз и форменное зрение. Цель. Диагностика офтальмомикозов в условиях специализированной лаборатории микроскопических грибов и современных КДЛ их бактериологических лабораторий. Материал и методы.В 2011–2019 гг. обследовано и пролечено 242 человека (484 глаза). Верификацию клинического диагноза осуществляли по данным цитологических исследований и микологического посева биоматериала с конъюнктивы и роговицы на флору и чувствительность в лаборатории микроскопических грибов на базе Референс-центра ВНИПЧИ. Результаты. Отрицательные пробы — в 51,7%. Микозы выделены в 48,3% проб. Преобладали дрожжеподобные грибы, Candida sp. (44 штамма) у 37 человек (66,1%). Мицелиальные грибы: Aspergillus sp. выделены у 19 человек (31%), Candida+Aspergillus sp — у 2 человек (3,5%), встречались Cavularia sp. — 6,7%, Allernaria sp. — 8,3%. В редких случаях (3,15 %) выявлены дерматомицеты, представленные облигатными патогенами человека (Trichophyton rubrum, Epydermophyton floccosum). По результатам ИФА сыворотки крови ELISA: титр микотических антител к Aspergillus fumigates выявлялся в 49,6%, к Candida sp. — в 53,4%, а их ассоциации — в 66,4%. Отрицательные Результаты.в 43,4% случаев. После 2020 г в ведущих бактериологических лабораториях нашего региона при исследовании посевов с глаз грибы диагностировались, лишь в 0,8—1% проб. Выводы.В практике офтальмолога, офтальмохирурга диагноз офтальмомикоза остается экзотикой. Проблема не столько в частоте роста микозов, сколько в несвоевременной и нередко неточной диагностике и отсутствии эффективных топических (местных) антигрибковых препаратов.
The change in the thickness of the posterior capsule of the lens after endovitreal surgery
Authors:   Krasnov research institute of eye diseases, Moscow, Alkharki L. , Matyuschenko A.G. ,   Krasnov research institute of eye diseases, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Известно, что образование катаракты после эндовитреальных вмешательств является одним из наиболее распространенных осложнений Сроки развития визуально и субъективно значимой катаракты после витреоретинальной хирургии варьируются в достаточно широких пределах Однако состояние задней капсулы хрусталика также представляет немалый интерес с позиции факохирургии. Оптическая когерентная томография (ОКТ) давно вошла в рутинную практику врача с Цель. диагностики состояния структур глаза при совершенно разных патологиях. Цель. На сегодняшний день большой интерес представляют методика оценки состояния хрусталика с помощью ОКТ переднего сегмента глаза (anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT)). С помощью данного диагностического метода стало возможно визуализировать целостность ЗКХ и ее толщину. Материал и методы. Всего было обследовано 15 пациентов с макулярной патологией и нативным хрусталиком до и через 6 месяцев после выполнения трехпортовой микроинвазивной витрэктомии по стандартной методике с эндотампонадой витреальной полости стерильным раствором BSS в завершение операции. Всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза и хрусталика с помощью прибора SS АС-ОКТ CASIA2 (Tomey, Япония) до операции и спустя 6 месяцев после хирургического вмешательства. Результаты. При исследовании показателей толщины ЗКХ мы наблюдали достоверное уменьшение толщины с 0,029±0,002 мкм до операции до 0,019±0,01 мкм через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Выводы. Несмотря на имеющееся многообразие диагностических приемов качественного и количественного определения состояния хрусталика, технология OКT переднего отрезка глаза представляет большой интерес с точки зрения анализа изменений анатомических соотношений структур передней камеры и топографии хрусталика после витрэктомии.
Features of the clinical course of diabetic vitreopapillary traction syndrome
Authors:   Federal State Budgetary Institution National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov o f the Ministry of Health of the Russian Federation, Babaeva D.B. , Shishkin M.M. ,   Federal State Budgetary Institution National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov o f the Ministry of Health of the Russian Federation, Fayzrakhmanov R.R. ,   Federal State Budgetary Institution National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov o f the Ministry of Health of the Russian Federation, Kriuchkova A.D. ,   Federal State Budgetary Institution National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov o f the Ministry of Health of the Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность.Витреопапиллярный тракционный синдром (ВПТС) — вариант течения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), но с более стертой клинической картиной, отсутствием кровоизлияний в витреальную полость, постепенным снижением зрения и развитием атрофии зрительного нерва. Цель. Изучить особенности клинического течения диабетического ВПТС. Материал и методы.Проанализированы клинические варианты течения ВПТС 65 пациентов с ПДР. С целью предоперацинной подготовки всем пациентам выполнено кинетическое В-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ), компьютерная периметрия. Проведена стандартная трехпортовая витреоретинальная хирургия с применением инструментов калибра 25 G. Результаты.В зависимости от клинических проявлений ВПТС пациенты были разделены выделены три варианта течения: первый вариант — 28 пациентов с изолированным ВПТС (43%); второй вариант — 31 пациент с витреопапилломакулярным тракционным синдромом (48%); третий вариант — 6 пациентов с витреопапиллоретинальным тракционным синдромом с вовлечением других отделов сетчатки (9%). Выводы. Результаты собственных исследований свидетельствуют о том, что ВПТС у пациентов с ПДР может развиваться в виде трех топографических вариантов с вовлечением не только самого зрительного нерва, но и других отделов сетчатки. Ранняя диагностика ВПТС, своевременное выполнение ВРХ позволяют предупредить биомеханическое повреждение папилломакулярного пучка, тракционное смещение прилежащих к зрительному нерву участков сетчатки и остановить прогрессирование пролиферативного процесса.
A method for removing the inner boundary membrane in vitreomacular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy
Authors:   Endocrinology reseach center State funded research facility of the Ministry of Health of Russian Federation, Lipatov D.V. , Iluhin O.E. ,   Endocrinology reseach center State funded research facility of the Ministry of Health of Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В последние годы лавинообразный рост пациентов с СД и его глазными осложнениями обусловливают Актуальность.вопросов, связанных с хирургическим лечением заднего отрезка глаза при пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР). Поэтому вопросы лечения патологии макулярной области сетчатки глаза у этих пациентов устойчиво занимают лидирующие позиции в структуре хирургических вмешательств на заднем отрезке глаза. Цель. В связи с этим в ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России был разработан и внедрен в хирургическую практику оригинальный способ удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ) при витреомакулярном тракционном синдроме у пациентов с пролиферативной ДР (патент РФ № 2810243). Материал и методы. После выполненной трансконъюнктивальнлой трехпортовой 25G витрэктомии по стандартной методике (частота резов — от 7500 до 10 000 в минуту, вакуум — от 5 до 650 мм рт.ст.). После стандартного контрастирования ВПМ, отступя один диаметр диска зрительного нерва (ДЗН) от фовеа, отсепаровывался круговой лоскут ВПМ в форме подковы, обращенный к ДЗН. Сверху и снизу границами лоскута служит воображаемая дуга, проходящая в 0,5 диаметра ДЗН внутри от сосудистых аркад, кнутри (в направлении к ДЗН) — начало папиломакулярного пучка, который не затрагивается. Величина удаленного лоскута ВПМ составляла до 1 диаметра ДЗН в районе дужек подковы и до 1–1,5 диаметра ДЗН в зоне перемычки. В области папилломакулярного пучка пилинг ВПМ не производился, также не удалялась ВПМ в центре фовеа. Затем на низких показателях вакуума (150–200 мм рт.ст.) проводили замену жидкости на воздух до 1/3 тампонады витреальной полости. На этом этапе операция завершалась, швы не накладывались. В послеоперационном периоде пациенты получали общепринятую местную противовоспалительную терапию в виде капель. Результаты. Предложенный способ был апробирован у 19 пациентов с СД 2-го типа, оперированных по поводу тракционного витреомакулярного синдрома при пролиферативной ДР. У всех оперированных пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периодах были получены более высокие функциональные Результаты.(острота зрения, уменьшение скотом при периметрии) и более сохранная зона фовеа при проведении оптической когерентной томографии. Вывод. Предложенный метод позволяет получить более высокие функциональные результаты в послеоперационном периоде за счет снижения травматичности сетчатки, а также операционных и послеоперационных осложнений. Это обусловлено отсутствием воздействия на ВПМ в зонах папилломакулярного пучка и фовеа, что значительно снижает травму сетчатки (не затрагиваются зона восприятия света и зона проведения основного зрительного пучка нервных окончаний).
Morphofunctional results of epimacular fibrosis removal without internal limiting membrane peeling
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Balkar S.S. , Petrachkov D.V ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Методом выбора в лечении рефрактерного диабетического макулярного отека (ДМО) в сочетании с эпимакулярным фиброзом (ЭМФ) остается витреоретинальная хирургия (ВРХ). При этом неоднозначность результатов проведенных ранее исследований говорит о дискуссионности вопроса необходимости проведения пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Цель. Оценка морфометрических показателей удаления ЭМФ без удаления ВПМ в раннем послеоперационном периоде(до 3 месяцев). Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 30 пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией, ДМО и ЭМФ. Всем пациентам проведено ВРХ в сопоставимом объеме, группы отличались этапом пилинга ВПМ: в группе первой пилинг ВПМ не проводили, во второй группе проводили в пределах межаркадного пространства. Результаты. Согласно анатомо-функциональным результатам в большинстве случаев отслеживается положительная динамика по параметрам ЦТС и МКОЗ. Ремиссия ДМО была достигнута в первой группе в 43,4%, а во второй группе в 47,5% случаев. В первом случае в группе 2 наблюдалось формирование парафовеолярно сквозного макулярного разрыва (СМР), а также в 3 случаях в группе 2. Известно, что пилинг ВПМ приводит к травматизации клеток Мюллера и дальнейшему нарушению архитектоники сетчатки. Вероятно, это послужило причиной возникновения в раннем послеоперационном периоде СМР. Выводы. Результаты лечения в двух группах сопоставимы. Сохранение фовеальной ВПМ, вероятно, дает возможность улучшить функциональные результаты хирургического лечения благодаря сохранению анатомической целостности в области фовеа. Требуется анализ отдаленных результатов.
Retinal damage in diabetes mellitus. Is it retinopathy?
Authors:   Medical Scientific and Educational Center of Lomonosov MSU, Sdobnikova S.V. , Kochetkova E.A. ,   GBUZ Endocrinological dispensary of the Moscow health department, Makchotin S.S. ,   Medical Scientific and Educational Center of Lomonosov MSU
Published: September 2024

Актуальность. Термин «ретинопатия» подразумевает, что изменения ограничены сетчаткой. Однако известно о вовлечении при ПДР хориоидеи. Цель. Исследовать варианты неоангиогенеза при ПДР и их влияние на подход к лечению. Материал и методы. ФАГ и морфологические исследования НС; многофакторный анализ результатов витрэктомии глаз с ПДР. Результаты. Наши исследования выявили, что в жизненном цикле НС основную роль играет их перфузия кровью за счет коммуникации с артериями, т.е. гемодинамический фактор. ФАГ показала, что большинство НС ДЗН большого калибра имеет хориоидальное происхождение. Происхождение НС ДЗН во многом определяло результат лечения, это объяснимо тем, что хориоидальные артерии вокруг ДЗН имеют самое высокое перфузионное давление. Кроме того, в нашем исследовании выявлено, что возможен переднегиалоидный ангиогенез (ПА) без витрэктомии — на поздних стадиях или при молниеносном течении ПДР; вероятно, витрэктомия лишь стимулирует развитие ПА, как и рубеоза. При ПА НС происходят из хориоидеи и вносят основной вклад при тяжелых исходах ПДР. Анализ результатов витрэктомии выявил, что наиболее часто неоваскулярные осложнения (рецидивы ПДР, ПА, рубеоз радужки) возникали на глазах с НС ДЗН. В результате многофакторного анализа нами выделены признаки, позволяющие определить тип течения ПДР с целью выбора индивидуальной тактики лечения. Наиболее важными оказались ФАГ-признаки: площадь/топография аваскулярных зон и происхождение НС ДЗН, а также калибр ретинальных вен. Ни один из этих признаков не учитывается в классификациях DRS/EDTRS/ВОЗ. Выводы. Термин «пролиферативный глазной синдром» более точно отражает события, происходящие при ПДР, поскольку тяжесть состояния и исход лечения глаз при СД в большей степени определяет характер вовлечения всего увеального тракта, что проявляется в росте НС на ДЗН, рубеозе радужки и ПА. При персонализированном подходе к лечению ПДР ФАГ остается наиболее информативной.
Optical rehabilitation of keratoconus with scleral contact lenses
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation, Averich V.V. , Osipyan G.A. ,   Federal State Budgetary Institution of Science Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Коррекция кератоконуса (КК) с помощью очковых, мягких или жестких роговичных контактных линз в большинстве случаев не может в полной мере обеспечить зрительную и социальную реабилитацию. Цель. Оценить эффективность и безопасность применения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз (СЖГКЛ) у пациентов с кератоконусом различных стадий. Материал и методы. В исследование было включено 50 пациентов (100 глаз) с билатеральным стабилизированным КК I–IV стадии заболевания по M. Amsler). Комплексное офтальмологическое обследование включало авторефрактокератометрию, визометрию, биомикроскопию, кератомографию на Шаймпфлюг-анализаторе до и через один месяц на фоне ношения СЖГКЛ. Результаты. На фоне СЖГКЛ происходит значимое увеличение остроты зрения с 0,15 ± 0,4 до 0,87 ± 0,12 (р <0,001) за счет компенсации рефракционного компонента, индуцированного КК, и уменьшения кератометрических показателей передней поверхности роговицы. Данные сферического и цилиндрического компонента на фоне СЖГКЛ уменьшились в 12 и 6 раз соответственно. Оптическая сила плоского (К1), крутого (К2) и в среднем по меридианам (Кm) уменьшилась на 9,7 %, 19,4 % и на 13 % соответственно (p <0,001). Помимо этого, субъективно пациентами была отмечена хорошая переносимость линз, а также значимое улучшение качества жизни. Средняя продолжительность ношения СЖГКЛ в течение дня составила 10,56 ± 1,9 часов. За весь срок наблюдения не были зафиксированы осложнения или воспалительные заболевания, связанные с ношением линз. Заключение. Применение СЖГКЛ является эффективным и безопасным методом оптической реабилитации при КК, позволяющим значимо повысить остроту зрения и значительно улучшить качество жизни пациентов.
Corneal wavefront outcomes after local crosslinking for keratoconus
Authors:   Russian university of medicine, Moscow, Russian Federation, Michovic S.M. ,   ООО Eye Center East Sight Recovery, Moscow, Russian Federation, Anisimov S.I. ,   Russian university of medicine, Moscow, Russian Federation,   ООО Eye Center East Sight Recovery, Moscow, Russian Federation, Anisimova N.S. ,   Russian university of medicine, Moscow, Russian Federation,   ООО Eye Center East Sight Recovery, Moscow, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В последние годы актуальным является изучение кератотопографических изменений роговицы после проведения кросслинкинга, а также изучение тонких изменений аберрационного профиля роговицы после процедуры. Цель. Проанализировать динамику изменения параметров волнового фронта роговицы после проведения локального кросслинкинга и оценить их влияние на качество зрения у пациентов с кератоконусом. Материал и методы. В группу наблюдения вошли 56 пациентов (32 мужчины и 24 женщины) в возрасте от 17 до 38 лет с I–III стадиями кератоконуса. Всем пациентам была проведена процедура локального кросслинкинга по Дрезденскому протоколу. Всем пациентам проводились общие офтальмологические исследования, включая проверку остроты зрения с и без коррекции. Период наблюдения составил 12 месяцев. На приборе Orbscan III анализировались аберрации высшего порядка до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. Так, НКОЗ до операции в среднем составляла 0,15, и она не менялась через 1 и 3 месяца наблюдения. НКОЗ через 6 месяцев увеличилась до 0,22, а через 12 месяцев до 0,3. МКОЗ до операции составила 0,4 и через 1 месяц наблюдения не менялась. Через 3 месяца МКОЗ повысилась до 0,45, через 6 — до 0,52, через 12 месяцев — до 0,55. Общее среднеквадратичное значение аберрации высокого порядка до операции составило 3,78 мкм. Через 1 месяц после операции данный показатель повысился до 4,12 мкм. С 3-го месяца наблюдения общее значение аберрации высокого порядка падает и составляет в среднем 3,38 мкм. Через 6 и 12 месяцев отмечается существенное снижение значений аберрации высокого порядка, которые в данные промежутки составили 2,63 и 2,07 мкм соответственно. Таким образом, уменьшению значений аберраций высокого порядка соответствовали увеличение значения остроты зрения с и без коррекции через 6 и 12 месяцев после локального кросслинкинга. Заключение. Локальный кросслинкинг положительно действует на аберрации высокого порядка. Уменьшение значений аберрации высокого порядка коррелирует с повышением остроты зрения после проведения локального кросслинкинга.
Optimization of phacoemulsification technique for floppy iris syndrom
Authors:   Volgograd State Medical University, Trishkin K.S. , Gndoyan I.A. ,   Volgograd State Medical University
Published: September 2024

Актуальность. Синдром атоничной радужки (САР) без должного контроля может осложнять факоэмульсификацию (ФЭК) травмой радужки, избыточной потерей эндотелиальных клеток роговицы, перфорацией задней капсулы хрусталика, оставлением фрагментов ядра в задней камере, послеоперационными воспалительными реакциями (Копаев С.Ю. и соавт., 2021, Lockington D. et al., 2020). Цель. Оптимизировать технику ФЭК при САР тяжелой степени для профилактики его типичных интраоперационных осложнений. Материал и методы. Под наблюдением находились 6 пациентов (6 глаз), у которых интраоперационно был диагностирован САР тяжелой степени. Результаты. Предложены мероприятия, позволяющие минимизировать проявления САР на этапах бимануальной ирригации и аспирации кортекса и вискоэластика, заключающиеся в механической окклюзии главного тоннельного разреза роговицы. Предложено два варианта окклюзии: путем наложения временного узлового шва (3 случая) и при помощи установки в тоннель целлюлозного окклюдера, предварительно смоделированного из микрохирургического тупфера (3 случая). Данные технические приемы позволили остановить фильтрацию ирригационного раствора через тоннель, стабилизировать положение радужки и прекратить ее выпадение из разреза по градиенту давления. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выводы. Предложенные приемы устранения пролапса радужки при САР путем временной окклюзии роговичного разреза просты в выполнении, легко и быстро реализуются в условиях любой операционной и позволяют избежать интраоперационной травмы радужки и роговицы.
Keratoconus modeling by keratocytes cultivation in Zn and Cu depleted growth media
Authors:   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Kobzeva A.V. , Subbot A.M. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Pateyuk L.S. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Vlasova V.E. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Изучение патогенетических механизмов развития кератоконуса (КК) затруднено, поэтому особую Актуальность.в изучении этиопатогенеза КК приобретают клеточные технологии. Цель. Разработка тканеинженерной конструкции, моделирующей строму роговицы при КК, путем культивирования кератоцитов в обедненных цинком или медью питательных средах. Материал и методы. На основе первичной культуры кератоцитов человека, полученных от условно здорового нестрадающего кератэктазией донора, были сформированы три типа образцов: модель «нормальной» стромы роговицы культивировали в стандартной среде, а две модели КК – в средах, деплетированных по цинку и преимущественно по меди путем обработки ионообменными смолами «Chelex-100» или «Amberlite IRC-748». Морфологию оценивали методом световой микроскопии через 2 и 4 недели. Результаты. Тканеинженерные модели «нормальной» стромы роговицы были представлены клеточными пластами равномерной толщины (17,67 ± 0,47 и 18,10 ± 0,50 мкм на сроке две и четыре недели культивирования соответственно). Клеточные модели «кератоконусной» роговицы, полученные на деплетированной по Zn среде, отличались большей толщиной (21,25 ± 2,80 и 25,55 ± 1,90 мкм) и выраженной долей внеклеточной фракции. Клеточные модели «кератоконусной» роговицы, полученные на деплетированной по Cu+Zn+Fe среде, отличались меньшей толщиной (9,05±0,62 и 2,53±0,30 мкм); кроме того, на сроке в две недели их можно охарактеризовать как рыхлые и неравномерные по толщине, с клетками преимущественно в поверхностных слоях, а на сроке в четыре недели вероятно происходила потеря адгезии к носителю и гибель образцов. Заключение. Характер роста и морфологические особенности клеточных моделей КК, полученных на селективно обедненных питательных средах, подтверждают современную концепцию этиопатогенеза КК, согласно которой обеднение роговицы ионами халькофильных элементов — цинком, железом и медью — приводят к развитию кератэктазии.
Our experience in diagnostics of inflammatory alterations of lacrimal puncta
Authors:   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Atkova E.L. , Yartsev V.D. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Kulish K.K. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Zhukov O.V. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Количество пациентов с заболеваниями структур глазной поверхности неуклонно растет. Учитывая анатомическое единство структур глазной поверхности и горизонтального отдела слезоотводящих путей, очевидным является вовлеченность в патологический процесс слезных точек (СТ). Разработка диагностических мероприятий при вторичных воспалительных изменениях слезных точек является актуальным. Цель. Определить диагностическую значимость оптической когерентной томографии (ОКТ) при вторичных воспалительных изменениях слезных точек. Материал и методы. Под наблюдением находились 36 пациентов (59 случаев) с диагнозом стеноз СТ на фоне хронического блефароконъюнктивита. Дополнительно к рутинному обследованию всем пациентам была проведена оптическую когерентную томографию (ОКТ) на приборе RTVue-100 (Optovue, США). Были исследованы следующие параметры: наружный и внутренний диаметр, глубина СТ, ширина просвета вертикального сегмента слезного канальца, толщина эпителия и прилежащих к СТ соединительно-тканного и мышечного слоев. Результаты. Во всех случаях была проведена дифференциальная диагностика между выраженным стенозом СТ и полной / неполной обструкцией СТ мембраной, изучена ее толщина и структура; определено наличие и выраженность отека эпителия СТ и вертикального отдела слезного канальца; зафиксировано наличие гиперрефлективного отделяемого и включений в слезе, заполняющей просвет слезной точки и слезного канальца. В 80 % случаев, просвет слезного канальца был спавшимся. В 50 % случаев определение границ соединительно-тканного и мышечного слоев было затруднено. В 15 % случаев измерение эпителия слезного канальца было невозможно. В 10 % не удавалось оценить глубина и внутренний диаметр. Заключение. Метод ОКТ является экспертным в определении адекватного метода лечения вторичного стеноза СТ.
Features of diagnosis and treatment of dacryocystocele in children
Authors:   Federal state budgetary educational institution St. Petersburg State Pediatric Medical University of the  Ministry of Health of the Russian Federation, Prisich N.V. , Brzheskiy V.V. ,   Federal state budgetary educational institution St. Petersburg State Pediatric Medical University of the  Ministry of Health of the Russian Federation, Verezgov V.A. ,   Federal state budgetary educational institution St. Petersburg State Pediatric Medical University of the  Ministry of Health of the Russian Federation, Pavlov P.V ,   Federal state budgetary educational institution St. Petersburg State Pediatric Medical University of the  Ministry of Health of the Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Дакриоцистоцеле (гидропс слезного мешка) — редкий вариант врожденной патологии, вызванной обструкцией проксимального и дистального отделов слезоотводящих путей с последующим прогрессирующим растяжением слезного мешка. Вследствие скопления обильного содержимого в слезном мешке и носослезном протоке возможно растяжение мембраны, закрывающей его выход под нижнюю носовую раковину и проминенция ее в нижний носовой ход в виде т.н. назолакримальной кисты. У детей высока угроза инфицирования содержимого дакриоцистоцеле, а также риск его осложнения респираторным дистресс-синдромом. В связи с этим лечение данной патологии должно быть неотложным. Цель. Определить рациональный алгоритм лечения дакриоцистоцеле у детей. Материал и методы. В период с 2017 по 2023 гг. на базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета получали лечение 22 ребенка в возрасте от рождения до 1,5 месяцев с врожденным дакриоцистоцеле: 19 детей (86,36 %) — односторонним и 3 ребенка (13,64 %) — двусторонним. Заключение. На основании оценки результатов хирургического лечения детей с дакриоцистоцеле нами была разработана тактика ведения таких пациентов: 1. Эвакуация содержимого слезного мешка; 2. Расширение слезных точек и зондирование канальцев с последующей эвакуацией содержимого слезного мешка; 3. Массаж области слезного меша и продолжение манипуляций до возраста 2–3 месяцев при рецидиве образования и отсутствии дистресс-синдрома; 4. Зондирование и промывание слезоотводящих путей в возрасте 2–3 месяцев; 5. При рецидивах дакриоцистоцеле — дополнительное обследование ребенка, которое включает в себя ринологический осмотр (эндоназальная эндоскопия), мультиспиральную компьютерную томографию слезоотводящих путей с контрастированием.
Method for Facilitating the Opening of the Anterior Wall of the Lacrimal Sac during External Dacryocystorhinostomy
Authors:   Kyrgyz state medical academy, Cholponbaev A.C. , Kubanychbekov N.K. ,   Kyrgyz state medical academy
Published: September 2024

Актуальность. Хронический дакриоцистит является довольно распространен-ной патологией среди взрослого населения Кыргызской Республики. Наиболее про-стым и эффективным методом устранения дакриоцистита является дакриоцисто-риностомия наружным доступом, при которой создается соустье между полостями слезного мешка и носа. В нашей республике именно эта операция является наиболее часто применяемой. При проведении дакриоцисториностомии наружным доступом на этапе вскрытия слезного мешка возникают сложности из-за спадания его стенок, что значительно затрудняет операцию. Цель. Представить способ расправления слезного мешка с одномоментной анестезией для облегчения вскрытия его передней стенки. Материал и методы. Для достижения желаемого эффекта вводится 2 % раствор лидокаина через слезный каналец в слезный мешок в объеме до 1 мл. Применяется канюля для промывания слезных путей 25G (диаметр 0,5 мм). После введения лидо-каина слезный мешок раздувается, объем его увеличивается, что облегчает вскрытие его стенки. Далее производится вскрытие передней стенки слезного мешка без ри-ска повреждения задней его стенки. Результаты. Данным способом прооперировано 57 больных. Предложенный способ облегчает безболезненно и полноценно выполнить все этапы наружной да-криоцисториностомии. Выводы. Данное предложение позволяет повысить качество операции и сокра-тить время ее проведения.
Blindness after injectable rhinoplasty
Authors:   FSBSI Krasnov Institute of Eye Diseases, Sheptulin V.A. , Grusha Y.O. ,   FSBSI Krasnov Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. За последние годы регистрируется рост офтальмологических осложнений после инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Цель. Представить случай обратимого нарушения зрения после введения филлера на основе ГК для коррекции формы носа. Материал и методы. Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на резкое болезненное снижение зрения левого глаза, возникшее во время инъекции филлера на основе ГК в спинку носа. При осмотре спустя 12 ч. отмечали сетчатое ливедо спинки носа, птоз, экзотропию, частичную офтальмоплегию, мидриаз, RAPD. Некоррегируемая острота зрения левого глаза составила 0,05. Биомикроскопически и офтальмоскопически патологические изменения не отмечали. По данным компьютерной периметрии, альтитудинальная скотома снизу. Пациентке выполнили ретробульбарно инъекцию 1500 МЕ гиалуронидазы, а затем ежедневные сеансы (2 ч.) гипербарической оксигенации в течение 14 дней. Результаты. Через месяц симптомы регрессировали с полным восстановлением подвижности, положения верхнего века и остроты зрения до 1,0. Площадь дефекта поля зрения незначительно уменьшилась без последующего улучшения в динамике. Заключение. Несмотря на обратимый характер ишемического снижения зрения после инъекции филлера на основе ГК, подчеркиваем необходимость осведомленности косметологов и пациентов о данном осложнении.
The change in pulse volume in case of regmatogenic retinal detachment
Authors:   Krasnov research institute of eye diseases, Matyuschenko A.G. , Alkharki L. ,   Krasnov research institute of eye diseases, Safonova D.M. ,   Krasnov research institute of eye diseases
Published: September 2024

Актуальность. Морфологически регматогенная отслойка сетчатки (РОС) представляет собой отслойку нейроэпителия (НЭ) сетчатки от подлежащего ретинального пигментного эпителия (РПЭ). При отслойке НЭ разрыв между сосудистой оболочкой и фоторецепторами резко увеличивается, в результате чего поступление кислорода в ретинальную ткань прекращается. Однако известно о некотором преобразовании выживших фоторецепторов в структуре внешних сегментов и окончаний аксонов во внешнем плексиформном слое. Данное явление является защитным механизмом, ограничивающим гибель клеток. Существует мнение, что наличие РОС в совокупности с гипоксическим повреждением НЭ способствует возникновению ишемического состояния ретинальной ткани, что приводит к повышению уровня медиаторов воспаления, вследствие чего ухудшаются показатели регионарного и объемного глазного кровотока. Известно, что кровоток в глазу является пульсирующим, обеспечивающим колебания внутриглазного давления (ВГД). Учитывая, что наибольшая часть глазного кровотока обеспечивает потребности хориоидеи, можно допустить, что показатель объемного глазного кровотока (ОГК) зависит в основном от пульсирующего компонента хориоидальной перфузии, независимо от ретинальной или ретробульбарной циркуляции. Цель. Изучить значение пульсового объема в структуре ОГК при РОС. Материал и методы. В исследование вошли 15 пациентов с РОС, давностью заболевания до 30 суток, различного пола и возраста, до проведения хирургического лечения. Всем пациентам выполнялось исследование ОГК с помощью анализатора глазного кровотока (Blood flow Analyzer; Paradigm, США) на обоих глазах. У всех пациентов, включенных в исследование, не было зафиксировано грубых нарушений витреоретинальных структур на парном глазу. Результаты. По данным проведенного исследования нами было зафиксировано снижение показателей пульсового объема в глазах с РОС (5,9±4,6 мл) по сравнению с аналогичным показателем в парном глазу (6,3±2,5 мл). В сетчатке кровоток является пульсирующим как в центральной артерии, так и в вене. Известно, что существуют изменения в системе ОГК при РОС. Учитывая известный факт о преобладании интенсивности кровотока в височной половине сетчатки по сравнению с назальной, объяснимом большей метаболической потребностью в связи с топографическими особенностями макулы, можно предположить, что существует некая зависимость между выраженностью колебаний показателей ОГК с характером распространенности и давностью РОС. Выводы. Учитывая скудные данные о детальных изменениях ОГК, необходимых для понимания точного характера гемодинамических нарушений при РОС, проведение дальнейших исследований в этом направлении является актуальным.
The possibility of correction of posttraumatic ptosis of the upper eyelid by acupuncture therapy
Authors:   FSBSI Krasnov Institute of Eye Diseases, Elfimov M.A. , Grusha Y. O. ,   FSBSI Krasnov Institute of Eye Diseases, Sheludchenko V.M. ,   FSBSI Krasnov Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Травмы придатков глаза бытового характера, несмотря, на кажущуюся безобидность, могут приводить к существенным нарушениям. Одно из таких, птоз верхнего века. В таких случаях занимают выжидательную позицию или применяют фармакопрепараты общего действия. Но пациент всегда желает как можно быстрее реабилитироваться. Цель. Изучить возможность применения иглорефлексотерапии при посттравматическом опущении верхнего века. Материал и методы. Пациентка 41 года, недельная бытовая травма, умеренный отек, опущение верхнего века до прикрытия 1/3 роговицы, движения кверху отсутствуют. Применили симметричное двустороннее пошаговое введение с фармако-добавлением Traumel S игл в точки: VB1, V2, TR23, G14, P7, E36. Всего 6 процедур. Результаты. Объем движения века нормализовался через 7 суток полностью, признаки воспаления также были устранены. Для достижения эффекта имели значение: пошаговое применение иглы с добавлением фармакопрепарата в зону БАТ, а также принцип воздействия тормозным методом (влиянием) на травмированную зону и возбуждающим — на контралатеральную (здоровую). Выводы. Рефлексотерапия может быть эффективным и безопасным методом восстановительного лечения при травмах века. Применение фармакопунктуры способствует ускорению положительного результата.