bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Validación de la Escala de Birleson modificada para trastornos depresivos en niños y adolescentes peruanos
Authors: Vivar Roxana , Pacheco Zoila , Adrianzén Cecilia , Macciotta Beatrice , Marchena Carlos
Published: October 2023

Objetivo: Validar la Escala de Birleson modificada para trastornos depresivos en niños y adolescentes peruanos.Método: Se realizó la adaptación de la escala original y se sometió a juicio de expertos. Se aplicó a 215 niños y adolescentes de ambos sexos entre 8 y 18 años: 84 con diagnóstico de depresión; 73 con trastorno de ajuste y síntomas depresivos, y 158 libres de enfermedad mental (normales). Se determinó la confiabilidad interevaluador utilizando los indices de correlación de Pearson y Sperman, y la consistencia interna con el coeficiente alfa de Cronbach. La validez de criterio se determino mediante el uso de la sensibilidad y especificidad.Resultados: La confiabilidad en el tiempo en los grupos de pacientes con depresión (r=0.89) y sanos (r = 0.78) son altos y un valor menor en el grupo de pacientes de trastorno de ajuste con síntomas de depresión (r = 0.54). El punto de corte es 13 puntos y valores de 13 a 21 indican la presencia de síntomas depresivos, mientras que valores de 22 o superiores indican la presencia de depresión mayor.Conclusión: La escala modificada de Birleson tiene alta confiabilidad y se constituye en un instrumento para diagnóstico y seguimiento de niños y adolescentes con trastorno depresivo.
Analgesia y otros beneficios del contacto piel a piel inmediato en recién nacidos sanos a término
Authors: Rivara Dávila Gustavo , Carlos Miñano Giuliana , Esteban Gonzáles Magaly , Falvy Bockos Ian , Farfán Sam Gladis , Ferreyra Galliani Mariella , Flower Peroné César
Published: October 2023

Objetivo: Demostrar los beneficios del Contacto Piel a Piel Inmediato (CPPI), relativos a disminución de la percepción del dolor neonatal, estabilización de la temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria. Valoración comparativa de la percepción materna del parto y tiempo de alumbramiento. Diseño: Ensayo aleatorio controlado (de intervención) Método: Fueron incluidos 102 recién nacidos a término y sanos, 51 en cada grupo (estudio o CPPI y control), separados aleatoriamente. Sólo el grupo estudio recibió contacto piel a piel inmediato por 30 minutos. Ambos grupos fueron monitoreados durante 30 minutos registrándose las funciones vitales (frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura), temperatura de la madre y la temperatura ambiental. Además, se registró en video, en ambos grupos, la punción del talón a los 25 minutos de iniciado el monitoreo para la valoración del dolor. La intensidad de dolor fue evaluada con la Escala de DAN (con un rango de 0 a 10), otorgando siete categorías de intensidad de dolor. Resultados: Se evidenció mayor tolerancia al dolor con el CPPI; encontrándose los siguientes resultados: para el grupo estudio: No dolor 29 (56.9%), dolor mínimo 0 (0%), dolor leve 3 (5.9%), dolor moderado 5 (9.8%), dolor moderado-severo 4 (7.8%), dolor severo 4 (7.8%) y dolor extremo 6 (11.8%); para el grupo control: No dolor 7 (13.7%), dolor mínimo 3 (5.9%), dolor leve 7 (13.7%), dolor moderado 2 (3.9%), dolor moderado-severo 2 (3.9%), dolor severo 6 (11.8%) y dolor extremo 24 (47.1%) (p< 0.0001). Por otro lado, las temperaturas promedio encontradas fueron siempre mayores en el grupo CPPI. Para el grupo estudio: 36.7°C (0 min.), 36.6°C (5 min.), 36.5°C (10 min.), 36.5°C (15 min.), 36.5°C (20 min.), 36.5°C (25 min.) y 36.5 °C (30 min.). Por otro lado, el grupo control: 36.2°C (0 min.), 36.0°C (5 min.), 36.9°C (10 min.), 35.9°C (15 min.), 35.9°C (20 min.), 35.8°C (25 min.) y 35.8 °C (30 min.) (a los 0 y 30 min.: p<0.0001). Conclusiones: El contacto piel a piel inmediato parece mejorar la tolerancia al dolor neonatal, así como estabilización de la temperatura. Existe una mejor percepción del parto por parte de las madres beneficiadas por esta práctica.
Evaluación de la eficacia de un programa de asesoría y asistencia directa para alcanzar el éxito de la lactancia materna exclusiva durante el primer mes de vida
Authors: Rivara Dávila Gustavo , Ponce Salas Jorge , Joo Barba Katherine , Leguía Bolivar Rocío , León León Pablo , León Gómez Carlos , Jorquiera Jonson Tamara
Published: October 2023

Objetivo: Demostrar que la administración de un programa de asesoría y asistencia directa para alcanzar el éxito de la lactancia materna exclusiva (LME) durante el primer mes de vida es eficaz y, determinar las causas de fracaso de ésta durante sus controles.Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico que incluyó 100 puérperas agrupadas en: grupo de estudio con un primer control entre el cuarto y quinto día de vida, con asistencia directa, capacitación durante toda su hospitalización y apoyo telefónico durante las 24 horas del día; y el grupo control, constituido por aquellas madres que siguieron los cuidados propios que el hospital usualmente otorga, con un primer control ambulatorio más allá de la primera semana. La capacitación del grupo de estudio se realizó a través del Manual de Lactancia Materna de la Liga de Lactancia Materna. Para determinar los factores de riesgo independientes para fracaso de la lactancia materna se realizó un análisis multivariable mediante regresión logística multinomial y se calculó el Odds ratio (IC 95%).Resultados: En el grupo de estudio, la lactancia materna alcanzó el éxito en el 100% de casos en el primer mes de vida. En el grupo control, se alcanzó el éxito sólo en 35 (70%). La aplicación de un programa de asesoría y asistencia directa estuvo asociada significativamente al éxito de la LME (p < 0.0001). La primera consulta en el grupo control fue a los 11.2 ‡ 5.4 días, mientras que la cita programada para el grupo de estudio fue en el día 5.4 ‡ 0.95 días (P<0.0001). El análisis multivariable mostró que el único factor de riesgo independiente para el fracaso de la lactancia materna fue el control después de una semana del nacimiento (p = 0.026) con un OR = 4.1 (IC 95%: 1.19 - 14.35); el único factor protector fue la experiencia previa de lactancia materna por embarazo anterior (p = 0.031) con OR = 0.3 (IC 95%: 0.08 - 0.95).Conclusiones: La aplicación de un programa de asesoría y asistencia directa, así como un primer control precoz estuvieron asociados significativamente al éxito de la lactancia materna durante el primer mes de vida.
Niñas doblemente madres: aspectos socioculturales
Authors: Claros Carbajal Aldo Arturo
Published: October 2023

Objetivo: Identificar los aspectos socioculturales que tienen las adolescentes que han tenido más de 2 gestaciones en este ciclo de vida.

Métodos: Estudio descriptivo longitudinal en los servicios de neonatología y gineco obstetricia del Hospital de Huaraz en Lima, Perú, entre enero del 2003 hasta diciembre del 2005. La base de datos se trabajó en el programa SPSS.

Resultados: De las 119 gestantes con estas características, 113 (95%) tuvieron 2 gestaciones, 5 (4.2%) 3 gestaciones y 1 tuvo 4 gestaciones. Las migrantes fueron 70 (58.8%), la mayoria procedentes de Ancash y Huánuco. Con educación básica el 69%. Destaca como la ocupación más frecuente la de ama de casa que se halló en 111 (93.3%) y con una relación de convivencia en 103 (86.6%). No han usado métodos anticonceptivos 56 (47%) y 75 (63%) iniciaron su actividad sexual antes de los 15 años de edad. Tuvieron un promedio de 6.24 controles prenatales destacando a 44 (37%) quienes tuvieron menos de 6 controles prenatales.

Conclusión: De las 4096 gestantes atendidas en el Hospital de Huaral desde enero del 2003 a diciembre del 2005, 831 (20.3%) eran adolescentes y de ellas 119 (14.3%) tenían 2 o más hijos en este periodo. Son en su mayoría migrantes, con estudios básicos completos, que inician su actividad sexual precozmente y utilizan muy poco los métodos anticonceptivos, con un tercio que no cumplían los controles mínimos prenatales para éste grupo de alto riesgo obstétrico, con una relación de pareja no formalizada, ocupándose de las actividades de la casa, por lo que dependen económicamente; características que les dan las condiciones para vivir en la pobreza con un alto riesgo de ingresar a la pobreza extrema.
Anemia por deficiencia de hierro
Authors: Baiocchi Ureta Nelly
Published: October 2023

Anemia por deficiencia de hierro.
Manejo preventivo de caries de aparición temprana
Authors: Castillo Cevallos Jorge Luis
Published: October 2023

Manejo preventivo de caries de aparición temprana.
Enfermedad de Poncet (reumatismo tuberculoso): primer caso reportado en el Perú
Authors: Enríquez Herencia Jesús , Vial Barredo Juan , Flores Yallico Haydeé , Ortiz Sousa Rafael , Mendoza Bobadilla Marilú
Published: October 2023

Enfermedad de Poncet (reumatismo tuberculoso): primer caso reportado en el Perú.
Factores de riesgo de abandono escolar en adolescentes mujeres en conflicto con la ley
Authors: Oliveros Donohue Miguel , Kawashita 0. Francisco Daniel , Barrientos A. Armando
Published: October 2023

La presente investigación tiene como objetivo estudiar los factores de riesgo asociados al abandono temprano de la escuela en esta población femenina. Se entrevistó a 69 adolescentes del Centro Juvenil Santa Margarita, sentenciadas con penas privativas de la libertad por haber infringido la ley, 48 (69,7%) procedían de distritos de la ciudad de Lima y 21 (30,4%) de provincias. Utilizando como instrumento el Cuestionario de Trastornos de Conducta de Inicio Temprano de Moffitt, modificado, que consta de 22 preguntas, se interrogó sobre los primeros años de vida en el hogar, la conducta en la escuela, actitudes reñidas con normas sociales y con la ley, impulsividad, agresión y violencia lindante con la crueldad. La variable dependiente fue el “abandono temprano de la escuela” y las independientes, las 21 restantes. Los resultados sugieren que las variables vinculadas a violencia conforman las causas líderes, alcanzando valores que sobrepasan el 60%. Las variables relacionadas con escolaridad figuran con una frecuencia de alrededor del 50%. Las variables “malas relaciones”, relacionada con el entorno, y “vínculo familiar débil” superan el 50%. Las variables asociadas significativamente con el abandono escolar utilizando el chi2 han estado relacionadas con dificultades en la escuela, malas relaciones con otras personas y un temperamento no controlado que expresa inadecuado manejo de la ira. La relación logística ratifica la importancia de las variables “dificultades en la escuela” e “inadecuado control de la cólera”. Se concluye que la causa de abandono escolar en la población estudiada es multifactorial y, además de los problemas neuropsicológicos, malas relaciones sociales y temperamento no controlado encontrados en este estudio, se deben tener en cuenta los problemas económicos, la expulsión por indisciplina, la falta de atención con hiperactividad y la falta de motivación de los maestros, entre otros que deben ser abordados en estudios futuros.
La consulta pediátrica
Authors: Rivero Quiroz Roberto
Published: October 2023

La consulta pediátrica.
La ecocardiografia transesofagica y la angiotomografia axial computadorizada en la evaluación de la obstrucción del túnel intraauricular pulmonar después de cirugía de Mustard. Reporte de un caso
Authors: Ozores Suarez Javier , Díaz Ramírez Francisco , Bravo Pérez de Ordaz Luis , Maciques Rodríguez Raquel
Published: October 2023

Reportamos los hallazgos encontrados por ecocardiografía transesofágica (ETE) y por angiotomografía axial computadorizada (angio-TAC) en un paciente con obstrucción tardía del túnel intraauricular pulmonar después de operación de Mustard. La demostración de estos hallazgos resulta de importancia, ya que otros métodos diagnósticos son de poca confianza o muy engorrosos de realizar. El resultado de nuestro trabajo demuestra que la angiotomografía axial computadorizada y la ETE son muy útiles en precisar el sitio de la obstrucción y que la ETE, además, brinda información sobre la dirección y la velocidad del flujo a través de la estenosis.
Crisis de hipoxia
Authors: Gell Aboy Judith , Somonte Ríos Ricardo , Masiques Rodríguez Raquel , Consuegra Shuarey María Teresa , Savio Benavides Andrés
Published: October 2023

Es una complicación que se presenta en los pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas con flujo pulmonar disminuido. Forman parte de la historia natural de la Tetralogía de Fallot. Se produce cuando por factores predisponentes como la fiebre, ansiedad, ejercicio deshidratación, taquicardia, taquipnea, drogas, ocurre un disbalance entre la resistencia vascular sistémica y la pulmonar, favoreciendo la disminución del flujo sanguíneo pulmonar e incrementando el cortocircuito de derecha a izquierda. El aumento de la hipoxemia y el desarrollo de la acidosis láctica conducen a un circulo vicioso de vasoconstricción pulmonar. Dada la importancia de esta patología es que deviene la motivación de esta revisión bibliográfica, pues la identificación y el tratamiento oportuno de las crisis pueden evitar el coma y la muerte de estos pacientes.
Compromiso neurológico por Mycoplasma pneumoniae en niños: experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Authors: Espinoza Quinteros Iván , Guillén Pinto Daniel
Published: October 2023

Introducción: Las complicaciones neurológicas por Mycoplasma pneumoniae han sido descritas desde hace más de 50 años. Este microorganismo puede causar entre 5 y 10% del total de infecciones del sistema nervioso central. En Perú, esta enfermedad es subdiagnosticada debido a la falta de sospecha clínica. Objetivos: Describir las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con afección del sistema nervioso central por M. pneumoniae, diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Se revisó la base de datos de la Unidad de Neurología Pediátrica y el libro de egresos del Departamento de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se incluyó a todos los pacientes con compromiso neurológico por M. pneumoniae. Se recopilaron datos clínicos y epidemiológicos. Resultados: Se identificaron 8 pacientes. Tres presentaron mielitis, cuatro presentaron encefalitis y una niña tuvo encefalitis y mielitis. El diagnóstico se estableció por serología IgM. Los pacientes con encefalitis tuvieron frecuentes secuelas neurológicas. En el grupo de mielitis, excepto una niña con localización cervical, todos evolucionaron favorablemente. Los niños con encefalitis fueron más sintomáticos, llegando al estado de coma con necesidad de soporte ventilatorio y crisis epilépticas de difícil control. Conclusiones: Las infecciones del sistema nervioso central por M. pneumoniae existen en nuestro medio y son poco diagnosticadas. Deben formar parte del enfoque diagnóstico de cualquier paciente con afección aguda y subaguda del sistema nervioso central para detectarla precozmente y evaluar opciones terapéuticas.
Características clínicas y hormonales del síndrome de insensibilidad a andrógenos
Authors: Falen Juan , Mio Franco , Del Aguila Carlos , Rojas María I. , Lu Rómulo , Meza Miguel , Nuñez Oswaldo
Published: October 2023

Objetivo: Estudiar las características clínicas y hormonales de pacientes portadores del síndrome de insensibilidad a andrógenos. Material y Métodos: Se han estudiado 20 casos de pacientes portadores del síndrome de insensibilidad a andrógenos atendidos en el servicio de Endocrinología del Instituto Especializado de Salud del Niño. Se aplicó los criterios de Quigley para evaluar el grado de ambigüedad sexual. Resultados: Se encontró 10/18 (55,55%) de casos de grado III, 4/18 (22,22%) de grado IV, 2/18 (11,11%) de grado V, 1/18 (5,55%) de grado VI y 1/18 (5,55%) de grado VII, estos dos últimos grados corresponden al fenotipo femenino (SIA completo). En los pacientes con formas de SIA incompleto se encontró relación T/DHT >17, lo que equivale a discreta falla en la 5α-reductasa, lo que no sucedió con los pacientes con SIA completo. Conclusiones: El síndrome de insensibilidad a andrógenos por mostrar diversos grados de ambigüedad sexual amerita estudios genéticos, hormonales, diagnóstico por imágenes y exploración quirúrgica que permitan una orientación en la determinación del género.
Neumonía recurrente y síndrome de obstrucción bronquial de difícil manejo en una niña de un año 3 meses
Authors: Falcón Cáceres Luis , Falcón Ruiz Mayer
Published: October 2023

Neumonía recurrente y síndrome de obstrucción bronquial de difícil manejo en una niña de un año 3 meses.
Validez y confiabilidad de la Escala de Yale Brown versión niños y adolescentes (cy-bocs) en el Perú
Authors: Adrianzén Ronceros Cecilia , Pacheco Armas Zoila , Vivar Cuba Roxana , Macciotta Felices Beatrice
Published: October 2023

Objetivo: Validar la Escala de Yale Brown versión niños y adolescentes (CY-BOCS) para trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en niños y adolescentes peruanos. Método: 46 niños y adolescentes con diagnóstico de TOC (29 de sexo masculino y 17 de sexo femenino, entre 9 y 18 años) fueron evaluados con la escala CY-BOCS. A los 46 pacientes se les aplicó la escala en 2 oportunidades (test y re-test) y se grabó las entrevistas para que éstas sean puntuadas por 2 evaluadoras. La confiabilidad de la escala se determinó evaluando la correlación inter-evaluador, la correlación test/re-test y la consistencia interna. La validez se determinó con la correlación estadística entre los puntajes de la CY-BOCS y la ICG de severidad. Resultados: La confiabilidad total de la escala fue muy alta, el coeficiente de correlación interevaluador de Person fue de 95% y 97 % para el test y re-test respectivamente; el coeficiente de correlación test-retest fue de 90%. La confiabilidad para obsesiones fue de 93% en el test y 96% en el re-test, y para las compulsiones de 97% en el test y 96% en el re-test. La consistencia interna fue muy buena, 87% para los 10 items. La validez de la prueba fue de 89% (test) y 83% (re-test). Conclusión: La CY-BOCS es una escala con alta confiabilidad y validez, y se constituye en un instrumento indispensable para la evaluación y seguimiento de todo niño y adolescente con TOC.
Apoyo nutricional perioperatorio del lactante con cardiopatía congénita
Authors: Maciques Rodríguez Raquel , Gell Aboy Judith , Machado Sigler Omar , Naranjo Ugarte Alfredo
Published: October 2023

Las Cardiopatías Congénitas son malformaciones frecuentes en la infancia con una incidencia elevada. Las leves cursan con un crecimiento y desarrollo normal pero las críticas con grave repercusión hemodinámica tienen mayor afectación del estado nutricional. La cirugía correctiva o paliativa del defecto es el modo más eficiente de mejorar el estado nutricional de estos niños, ya que se eliminan los factores hemodinámicos que contribuyen a la malnutrición. Cuando la intervención quirúrgica temprana no es posible, una intervención nutricional es crucial para impedir las consecuencias de la desnutrición, durante el período de rápido crecimiento y desarrollo.
Diagnóstico tardío de aganglionosis colónica y tratamiento primario sin colostomía
Authors: Uceda del Campo Jorge Enrique
Published: October 2023

Se presenta el complicado curso clínico de una lactante, sus dificultades diagnósticas iniciales, las maniobras terapéuticas subsecuentes y la resolución satisfactoria con un adecuado seguimiento.
Iniciativa: Sostén materno no intrusivo
Authors: Campos Castañeda Hugo
Published: October 2023

Se revisa el desarrollo del psiquismo temprano; en cuanto la enorme invalidez del recien nacido y su total dependencia del cuidado materno. Este cuidado materno tiene ciertas caracteristicas, entre las que figuran la no intrusión del mismo; caracteristica del despliegue instintivo de la capacidad maternal primaria.
Caballo peruano de paso: elegancia, nobleza, resistencia, tradición y embajador silencioso
Authors: Rodríguez O'Donnell Ada
Published: October 2023

Caballo peruano de paso: elegancia, nobleza, resistencia, tradición y embajador silencioso.
Prevención de ceguera infantil por Retinopatía de la Prematuridad
Authors: Gordillo Luz , Villanueva E. Ana M. , Dodobara S. Luz , Gil C. Arminda
Published: October 2023

Introducción: La retinopatía de la prematuridad (ROP por sus siglas en inglés) es la causa más frecuente de ceguera infantil en el Perú y su frecuencia es cada vez mayor. Material y Métodos: Se realizó el diagnóstico situacional de las condiciones de administración de oxígeno en 24 unidades neonatales de la ciudad de Lima (las principales). Resultados: Un sondeo del nivel de conocimientos sobre el tema entre el personal de las unidades neonatales mostró respuestas correctas en un 31%. Se hizo el diagnóstico situacional oftalmológico de las unidades intervenidas: la disponibilidad de recurso humano entrenado y equipamiento para el tamizaje de los niños en riesgo de ROP. Conclusiones: Los talleres de estandarización de conocimientos en oxigenoterapia pueden reducir la ceguera infantil en nuestro país.
El infante y las angustias tempranas
Authors: Campos Castañeda Hugo
Published: October 2023

Se describe en el marco de la teoría psicoanalítica, el desarrollo de las angustias en la infancia temprana. Tomando en cuenta la manera en que éstas aparecen en el tratamiento psicoanalítico, se hace la distinción de varios tipos de angustia, de calidad y cualidad distinta que corresponden a las que van surgiendo en el desarrollo desde el nacimiento hasta la edad del deambulador en la época del complejo de Edipo. Se esboza las condiciones necesarias para que estas angustias puedan tramitarse adecuadamente; destacándose el rol de la madre y su tarea de crianza como base de la salud mental de su bebé.
Evaluación nutricional en niños críticamente enfermos
Authors: Tantaleán Da Fieno José , Escalante Kanashiro Raffo , León Paredes Rosa , Palomo Luck Patricia
Published: October 2023

Evaluación nutricional en niños críticamente enfermos.
Enfermedad celíaca en la infancia. Nuevos retos
Authors: Castañeda Guillot Carlos
Published: October 2023

Se expone las características de la enfermedad celíaca y los retos de su identificación. Se describe la prevalencia, patogenia, criterios recientes relacionados con las manifestaciones clínicas, asociaciones y complicaciones de la enfermedad. Se enfatiza el estado actual de su diagnóstico en los países andinos, los aspectos usados para su identificación y evaluación en la infancia y trascendencia a la adherencia del tratamiento por ser una enfermedad para toda la vida.destacándose el rol de la madre y su tarea de crianza como base de la salud mental de su bebé.
Nivel de conocimientos sobre el asma en padres de niños asmáticos que acuden a consulta externa especializada del Hospital III Yanahuara-Arequipa
Authors: Miranda Pacori Pamela , Recabarren Lozada Arturo
Published: October 2023

Objetivos: Se trata de un estudio observacional prospectivo cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimientos sobre el asma en los padres de niños asmáticos que acuden a consulta externa del Programa de Asma en el Hospital III Yanahuara.

Materiales y métodos: Se encuestó a una muestra representativa de 200 padres de niños con asma, aplicando el cuestionario NAQK (Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire). Se muestran resultados mediante estadística descriptiva y se comparan grupos mediante prueba Chi cuadrado, ANOVA y la prueba Post-hoc de Tukey HSD.

Resultados: Se encontró que el 62% de los padres tiene un conocimiento regular sobre el asma y bueno en un 27.5%, siendo deficiente en sólo el 10.5% de los casos; dicho resultado es estadísticamente superior en comparación con otros estudios. Respecto al conocimiento del asma en sus aspectos generales, crisis de asma, tratamiento controlador y mitos, los conocimientos fueron todos regulares con un 66.5%, 63.0%, 54.0% y 48.0% respectivamente. Al correlacionar la influencia de algunos factores en el nivel de conocimientos, sólo se encontró que influye el tiempo de permanencia en el programa de asma con diferencia estadística (p=0.01).

Conclusiones: El nivel de conocimientos sobre el asma en este estudio fue regular pero superior que en otros estudios y depende predominantemente de su tiempo de permanencia en el programa de asma.
Resistencia antibiótica y distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae en el Perú
Authors: Luna Muschi Alessandra J. , Mercado Zárate Erik H. , Del Águila Del Águila Olguita , Castillo Díaz María E. , Reyes Acosta Isabel , Chaparro Dammert Eduardo , Campos Guevara Francisco , Saenz Bonifacio Andrés , Silva Rojas Wilda , Hernández Díaz Roger A. , Ochoa Woodell Theresa J.
Published: October 2023

El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la tasa de portadores nasofaríngeos, la carga de enfermedad neumocócica invasiva y los cambios en los serotipos y resistencia antibiótica del neumococo a lo largo de los 10 años de investigación del Grupo Peruano de Investigación en Neumococo (GPIN). Se elaboraron dos estudios de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) antes e inmediatamente después de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada en el Perú, correspondientes a los periodos 2006– 2008 y 2009–2011 respectivamente. Paralelamente, se realizó un estudio de portadores nasofaríngeos en niños menores de 2 años en siete regiones del Perú durante los años 2007–2009. La introducción de la vacunación antineumocócica ha logrado una reducción de la incidencia de ENI en menores de 2 años y en la letalidad global. Sin embargo, persisten tasas elevadas de resistencia a los principales antibióticos. Se requiere continuar con la vigilancia de serotipos y sensibilidad antibiótica en portadores nasofaríngeos y cepas invasivas en la era post introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas para establecer recomendaciones terapéuticas y de prevención a nivel local.
Revisión bibliográfica de pólipos gastrointestinales en pediatría
Authors: Flores V. , Flores D. , Gonzáles B. José , Rivera M. Juan
Published: October 2023

En esta revisión bibliográfica se redacta de forma sencilla los puntos más importantes de la información más reciente acerca de los pólipos gastrointestinales. Los pólipos gastrointestinales encontrados durante la infancia son una de las causas más comunes de sangrado del sistema digestivo en este grupo de edad. La mayoría de estos son benignos y localizados en el colon. Los pólipos en esófago y estomago son un hallazgo raro. Cuando hay presentes múltiples pólipos hay que descartar que sea una enfermedad hereditaria o pólipos adenomatosos. Hay síndromes importantes asociados con lo pólipos que el médico debe tomar en cuenta, como el síndrome de poliposis juvenil o el síndrome de Peutz-Jeghers, los cuales serán revisados en el presente trabajo.
Hemorragia intraventricular del prematuro: Experiencia de ocho años en el Instituto Materno Perinatal, Lima-Perú
Authors: Medina-Alva María del Pilar , Velásquez Acosta Pablo
Published: October 2023

Objetivo: Describir la incidencia y características generales de la hemorragia intraventricular (HIV) ocurrida en los prematuros nacidos en el Instituto Materno Perinatal (IMP) en un periodo de ocho años (2008-2016).

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Se incluyeron todos los prematuros con peso al nacer menor de 1500 gramos y edad gestacional menor de 32 semanas, que contaran con al menos una ecografía cerebral durante su hospitalización.

Resultados: Se evaluaron 2095 prematuros, 378 de los cuales presentaron HIV (18.4%). La incidencia global de HIV severa fue de 8.1%. Se incluyeron 702 bebés de extremo bajo peso al nacer (EBPN), la incidencia de HIV en los EBPN fue de 31.3% y la de HIV severa de 14.4%. Se observó un descenso global de 46.6% de la incidencia de HIV desde el año 2008 (26.36%) hasta el 2016 (14.07%). Así mismo la incidencia de HIV severa también disminuyó de 14.55% en 2008 a 4.44 en 2016 (reducción de 69.48%). En el grupo de pacientes EBPN se observó un descenso global de 51.17% de la incidencia de HIV desde el año 2008 (45.24%) hasta el 2016 (22.09%). La incidencia de HIV severa mostró también una tendencia una disminución, de 33.3% en 2008 a 5.81% en 2016 (82.5% de reducción de incidencia).

Conclusiones: La incidencia de hemorragia intraventricular ha disminuido en la población de prematuros de muy bajo peso al nacer nacidos en el INMP. Esta reducción también se ha observado a través de los años en la población de extremo bajo peso al nacer.
Hiperinsulinismo congénito: reporte de 4 casos clínicos y retos en el manejo en un país en vías de desarrollo
Authors: De los Santos La Torre Miguel Ángel , Del Águila Villar Carlos Manuel , Nuñez Almache Oswaldo , Chávez Tejada Eliana Manuela , Espinoza Robles Oscar Antonio , Pinto Ibárcena Paola Marianella , Calagua Quispe Martha Rosario
Published: October 2023

El hiperinsulinismo congénito (CHI) es un desorden clínico heterogéneo con gran variabilidad en su fenotipo clínico. Existen dos formas histopatológicas bien definidas: lesión focal y lesión difusa, ambas con diferentes bases genéticas pero comparten un resultado en común si no son tratadas oportunamente, pueden producir cuadros severos de hipoglucemia con un importante compromiso neurológico. En el Instituto Nacional de Salud del Niño se evaluaron 4 casos de CHI de presentación temprana (tres varones y una mujer) reportando las características clínicas, biomarcadores de hiperinsulinismo congénito así como el análisis genético, el abordaje diagnóstico y el tratamiento. Fueron tratados los desafíos existentes en nuestro país para el manejo de este complejo desorden metabólico, así como una breve discusión de las perspectivas de tratamiento para el futuro.
Sobrepeso como riesgo cardiovascular comparado con obesidad y obesidad severa en niños de 2 a 14 años de edad
Authors: Villafuerte S. , Pereyra S. , Cabello S. A. , Cabello E.
Published: October 2023

Objetivo: Evaluar el sobrepeso como riesgo cardiovascular (RCV) comparado con obesidad y obesidad severa en niños de 2-14 años mediante el índice Triglicéridos / lipoproteína de alta densidad (TG/HDL-C).

Material y Métodos: Estudio transversal, analítico. Se analizaron los registros de la base de datos de niños con sobrepeso, obesidad y obesidad severa apareados por edad y sexo de la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Cayetano Heredia mayo 2010 a mayo 2019. Se comparó el índice TG/HDL-C como marcador RCV con un punto de corte ≥2.32 entre los tres grupos. Se categorizó la edad en tres grupos: 2-7 años, >7-11 años y >11-14 años. Se utilizaron las recomendaciones de la Sociedades Europea de Endocrinología y de Endocrinología Pediátrica para definir el grado de exceso de peso.

Resultados: Fueron incluidos 306 niños (102 niños por grupo), 57F y 45M en cada grupo. La mediana de edad fue 10.65 ± 3.28 años. El RCV estuvo presente en el 59.8%, 60.78% y 68.63% de los niños con sobrepeso, obesidad y obesidad severa sin diferencias significativas (p=0.359). Se encontró RCV en el 35.9% en los pacientes de 2 – 7 años, 63.7% en los pacientes >7 - 11 años y 70.45% para los pacientes >11-14 años; con diferencias significativas (p=0.001).

Conclusiones: El RCV está presente en niños con exceso de peso independientemente de su grado de exceso de peso y el mayor riesgo se encuentra en los niños mayores de 10años.
Coma mixedematoso en niña con hipotiroidismo congénito no tratado: reporte de un caso
Authors: Gariza-Solano Ana
Published: October 2023

Introducción: El hipotiroidismo congénito es una de las causas prevenibles más frecuentes del retardo mental. Al nacimiento los signos y síntomas son inespecíficos, ahí radica la importancia del tamizaje neonatal.Una de las complicaciones más severas del hipotiroidismo no tratado es el coma mixedematoso, una condición clínica rara y letal en niños, que se caracteriza por presentar alteración del sensorio, bradicardia, hipotermia, e hipotensión.

Reporte de caso: Paciente del sexo femenino de 12 años con retraso del desarrollo severo fue referida por sepsis con foco urinario. Al examen, talla/edad:-10.48 DE, peso/edad:-10.15 DE, edema generalizado, facies tosca, llanto ronco, piel seca, cabello quebradizo. Su función tiroidea: TSH > 100 uUI/ml y T4L <0.4 ng/dl. Cursó con signos sugestivos de abdomen quirúrgico, requiriendo laparotomía exploratoria, luego presentó bradicardia severa e hipotensión que no mejoró con inotrópicos además requirió soporte ventilatorio, siendo necesario incrementar dosis de levotiroxina a 100mcg/d vía oral con mejoría.

Comentario: No existe consensos en niños para el tratamiento del coma mixedematoso, solo se sugiere soporte ventilatorio, regular temperatura corporal y el pilar del tratamiento es el reemplazo hormonal con levotiroxina vía endovenoso, aunque en nuestro caso fue vía oral por falta de disponibilidad en nuestro país.
Hitos del desarrollo cognitivo: propuesta para el reconocimiento en el consultorio
Authors: Huanca David , Esquiagola Beatriz , Huanca Stephanie
Published: October 2023

Durante el desarrollo cognitivo los niños atraviesan etapas de mira, se interesa, examina, busca, voltea, reconoce y recuerda, las que se presentan a edades más o menos predecibles. El conocer y memorizar estas etapas le permitirá al pediatra decidir cuando derivar al niño a una evaluación más formal.
La presión arterial como marcador útil y su asociación con riesgo cardiovascular en niños obesos de 2 a 5 años
Authors: Pereyra Angulo S. , Cabrera Chávez Y. , Ventura Vega D. , Martínez Peralta M. , Cabello Morales E.
Published: October 2023

Objetivo: Evaluar la presión arterial (PA) como marcador clínico útil y su asociación con riesgo cardiovascular (RCV) en niños con sobrepeso y obesidad de 2 a <5 años.

Material y Métodos: Estudio transversal analítico, incluyó niños de 2 a < 5 años de edad con diagnóstico de sobrepeso y obesidad exógena que contaban con registro de PA y perfil lipídico. Se definió PA elevada si era ≥ 90 percentil para edad, sexo y percentil de talla; y RCV con el índice TG/HDL-c ≥ 2,32. El análisis estadístico se realizó estimando medidas de tendencia central y dispersión, evaluados por el método de Shapiro Wilk. Se aplicó chi2 y test exacto de Fisher, considerándose significativo p<0,05. Se utilizó el paquete estadístico STATA 15.

Resultados: Se incluyeron 51 niños (30M/21F), 45,1% presentaron sobrepeso y 54,9% obesidad. Se encontró PA elevada en el 13,0% y 35,1% de los niños con sobrepeso y obesidad, respectivamente, sin diferencia significativa (p=0,10). El índice TG/HDL-c fue ≥ 2,32 en 39,1 % de niños con sobrepeso y en 50,0% de niños con obesidad, sin diferencia significativa (p=0,43). No se encontró asociación entre índice TG/HDL-c y PA elevada (p=0,92).

Conclusiones: la presión arterial es un marcador clínico útil en niños con sobrepeso y obesidad. Sin embargo, no se ha encontrado una asociación estadísticamente significativa con riesgo cardiovascular.
Perfiles de aprendizaje de los estudiantes ingresantes a la escuela de medicina humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos año 2015
Authors: Izaguirre-Sotomayor Manuel , Reátegui-Guzmán Luis , Mori-Ramírez Hallder , Oriundo-Alcedo Pedro , Urquizo-Briceño Leticia
Published: October 2023

Introducción: El proceso de aprendizaje es un proceso personalísimo influenciado por los estilos de aprendizaje de cada educando. Por lo tanto, es necesario identificar los estilos de aprendizaje de los estudiantes durante el proceso enseñanza aprendizaje para dotarlos con las competencias profesionales que deben tener, para ser creativos, con habilidades intelectuales y profesionales para el autoaprendizaje permanente.Objetivo: Conocer el estilo de aprendizaje de los estudiantes de la Escuela de Medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, que ingresaron el año 2015.Diseño: Descriptivo, transversal de diseño cuantitativo.Institución: Universidad Nacional Mayor de San MarcosResultados esperados: Conocer el estilo de aprendizaje de los estudiantes que ingresaron a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, según sexo, edad y años de experiencia.Unidad participante: Escuela Profesional de Medicina.
Impacto de la pandemia Covid-19 en los niños
Authors: Garaycochea Cannon Virginia
Published: October 2023

Se analiza las repercusiones de la Pandemia COVID-19 en los niños especialmente los mas vulnerables asociados a pobreza como el cierre de las escuelas, desnutrición, exposición a la violencia, acceso a los programas preventivo- promocionales, salud mental y las consecuencias por la misma enfermedad.
Reporte de caso: Síndrome Hemofagocitico, manifestaciones clínicas y diagnóstico
Authors: Sifuentes Mota Massiel Jane , Matos Pilco Cesia Jemima
Published: October 2023

El Síndrome hemofagocítico es una inflamación con respuesta inmune ineficaz, excesiva y prolongada. Se caracteriza por fiebre, citopenias, esplenomegalia, hemofagocitosis en médula ósea, hipertrigliceridemia e hipofibrinogenemia resultado de la disfunción de las células natural killer (NK) que lleva a sobreestimulación, proliferación y migración ectópica de células T.

Se describe el caso de un adolescente varón de 13 años de edad natural de Huancavelica, pérdida de peso de seis kilos en tres meses, ictericia, fiebre, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Se obtuvo en el aspirado de médula ósea mostrando grandes cantidades de histiocitos con hemofagocitosis, carga viral para virus Epstein Barrpositivo, debido a contraposición cultural de familiar existió retraso en el diagnóstico etiológico y el tratamiento fue iniciado tardíamente con evolución desfavorable, falla multiorgánica, ingresa a ventilación mecánica, falleciendo a los 28 días de hospitalización.
Semblanza: Dr. Carlos Manuel Díaz Rodríguez
Authors: Arce Rodríguez Elías Melitón
Published: October 2023

Semblanza: Dr. Carlos Manuel Díaz Rodríguez.
El escolar: Reflexiones sobre su desarrollo
Authors: Alvarado Merino Rosa Ysabel
Published: October 2023

En este artículo se discute acerca de las concepciones y aspectos del desarrollo que se producen en la etapa escolar, considerada como parte de una secuencia de eventos que habiéndose iniciado antes de la concepción se sitúa en este momento en el universo concreto, filogenéticamente compartimos aquí aspectos que no nos distingue de los otros animales se hace énfasis en aquellas que nos caracterizan como humanos. Que es el respeto mutuo entre las naciones, los grupos de individuos. Se expone también los aspectos, neurobiológicos, éticos y morales, acerca de la estética, el aprendizaje y los mecanismos de adaptación escolar, que caracterizan a esta edad.
Manejo de pioneumotorax en un paciente pediátrico en un hospital nacional de referencia
Authors: Monzón Flores Rai
Published: October 2023

La neumonía complicada tiene una relevancia importante en los niños ingresados a hospitales referenciales a nivel nacional, con una presentación caracterizada por lesiones broncopulmonares y pleurales complejas. Cuando se extiende a las pleuras y se presenta un empiema, se modifica radicalmente el curso clínico y el comportamiento de la entidad, constituyéndose así en un reto para su manejo adecuado, ya que no hay un consenso en los criterios de clasificación lo que puede llevar a un retraso en la toma de decisiones y a una intervención oportuna. Las complicaciones más frecuentes incluyen: neumotórax, neumonía necrosante, empiema y fístula broncopleural. La neumonía necrosante se puede sospechar por radiología, pero por lo general se diagnóstica por tomografía computarizada. El uso de vacunas conjugadas contra S. Pneumoniae ha modificado su comportamiento con la aparición de serotipos relacionados con una mayor frecuencia de supuración. Es difícil calcular su real incidencia, pero varios estudios sugieren que ha ido incrementando su frecuencia. Su diagnóstico se ha hecho más fácil y frecuente con la disponibilidad de las técnicas imagenológicas. La neumonía necrosante habitualmente coexiste con el empiema, el cual también ha ido incrementando su incidencia en diferentes partes del mundo, incluyendo los países de América latina. Los abscesos pulmonares, aunque son complicaciones menos frecuentes en la neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica, también han aumentado su incidencia. En el tratamiento se incluye antibióticos intravenosos, colocación de tubo de drenaje torácico, fibrinolíticos intrapleurales, toracotomía mínimamente invasiva, cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), y, rara vez, decorticación abierta.
Características clínicas-epidemiológicas de puérperas SARS-COV-2 positivas y sus recién nacidos, atendidas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de marzo a agosto del 2020
Authors: Valencia Vildózola Norma , Solís Mezarino Tania , Cuya Arias Vanessa , Fernández Suárez Sarah
Published: October 2023

Objetivo: Describir las características clínica- epidemiológicas de las puérperas con pruebas para detección SARS-COV-2 positiva y de sus recién nacidos, que fueron atendidos en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el periodo de marzo – agosto 2020.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional.

Resultados: De 265 mujeres embarazadas con COVID-19 confirmado por RT-PCR o prueba serológica sólo 9.81% fueron sintomáticas. Los síntomas más frecuentes fueron tos y fiebre. La tasa de cesáreas fue de 56.25% y de partos < 37 semanas fue del 18.50%. Se realizó RT- PCR a todos los recién nacidos (268); en 5 (1.87%) el resultado del hisopado fue positivo. 4 fueron asintomáticos, 1 cursó con dificultad respiratoria atribuible a su prematuridad extrema (23 semanas); ninguno falleció. Los hijos de madres sintomáticas tuvieron más probabilidad de requerir hospitalización que los hijos de madres asintomáticas (OR 11; IC 95%: 4.6 – 26.28). La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente (76.47%) al ingreso de los recién nacidos que requirieron hospitalización y 87.3% de los neonatos no recibió leche materna durante su estancia en el hospital.

Conclusiones: La infección sintomática de SARS-COV-2 materna se asocia a mayor riesgo de morbilidad en su recién nacido. La infección por SARS-COV-2 en el recién nacido es poco probable y cursa por lo general asintomática. En base a estos resultados no se justifica la separación del binomio madre – niño.
Kawasaki completo: Reporte de caso
Authors: Hernandez-Cautter Mariel , Tejada-Hidalgo Katheryne , Morales-Cornejo Luis , Chacaltana- Chavez Stefany
Published: October 2023

La enfermedad de Kawasaki cumplirá pronto 50 años desde su primera descripción y aún muchos aspectos de esta patología siguen sin comprenderse bien. Un temprano reconocimiento y tratamiento resulta crucial para evitar secuelas cardiológicas irreversibles.

Los casos reportados de la enfermedad de Kawasaki completo en nuestro país son escasos, por lo que nuestro objetivo fue comunicar el primer caso ocurrido en la ciudad de Ica. Es un paciente de sexo masculino de 1 año y 9 meses, que ingresa al Hospital Santa María del Socorro por presentar fiebre persistente de 5 días, labios rojos y agrietados, inyección conjuntival, exantema micropapular en tórax y miembros inferiores, edema y eritema palmo plantar y adenopatía cervical bilateral. Cumplía los criterios de un caso típico de Enfermedad de Kawasaki, fue diagnosticado oportunamente, inició tratamiento con Inmunoglobulina y ácido acetilsalicílico, con evolución favorable.
Hate speech or legitimate satire? Drawing the line in cartoons
Authors: Swain Elizabeth
Published: October 2023

Controversial cartoons appearing in contemporary news and social media are periodically denounced by consumers for hate speech, and argued over in blogs, reader comments and news articles.  Visual and verbal discourse analysts could contribute useful insights to such debates and to awareness raising programmes for addressing hate speech issues in cartoons, but to date have produced little work on the topic. This paper addresses the difficult question of how we distinguish between legitimate satire and hate speech in controversial cartoons about real events featuring public figures belonging to groups with a history of discrimination. The paper proposes that key considerations in this endeavour are the distinction between conceptual and narrative representations and the relevant participant role(s) assigned to the public figure in question (Kress & Van Leeuwen, 2006). The latter’s construal as being, doing or undergoing in the visual structure constrains the options for their evaluation. The evaluations are analysed using visual analogues of the verbal appraisal framework (Martin & White, 2005; Economou, 2009; Swain 2012; White, 2014). It is argued that negative evaluations based on representations of the public figure’s real-life behaviour may more plausibly pass for legitimate satire, whereas those based on the public figure’s appearance alone may be more susceptible to a hate speech interpretation.
Discourse Analysis of the 2022 Australian Tennis Open: A Multimodal Appraisal Perspective
Authors: Komninos Nickolas
Published: October 2023

This article presents a preliminary analysis of a corpus of texts relating to the 2022 Australian Tennis Open using a multimodal appraisal framework. The study utilises quantitative and qualitative content analysis to examine media reports, official statements, and public reactions to the incident, which centred around Novak Djokovic's vaccination status. The analysis focusses on assessing how evaluative language contributes to community-building and identifies the underlying values, beliefs, and evaluations that shape stakeholders' emotional, cognitive, and behavioural responses.The appraisal framework, encompassing attitude, engagement, and graduation, serves as a comprehensive tool for categorising resources that express evaluation. Furthermore, the article delves into the application of appraisal analysis within the context of multimodal and online discourse, encompassing various platforms such as newspapers, television, radio, YouTube, Twitter, Instagram, blogs, official political statements, and court rulings. By examining these diverse media, the study seeks to investigate the dynamic discourse interplay surrounding the 2022 Australian Open, highlighting the pivotal role of evaluative communication in fostering alignment among readers through shared values and attitudes.The preliminary findings suggest that access to greater semiotic recourses increases consensus. The gains from using this interpretative framework are an asset, facilitating the coding of a large data set and attending the different manifestations of discourses around the player’s participation. As discourse continues to shape societal narratives, this multimodal appraisal investigation contributes to our understanding of the complex dynamics inherent in discourse construction and the influence of evaluative language in shaping collective perception.
Bilinear forms, Schur multipliers, complete boundedness and duality
Authors: Christensen Erik
Published: October 2023

Grothendieck's inequalities for operators and bilinear forms imply some factorization results for complex $m \times n$ matrices. Based on the theory of operator spaces and completely bounded maps we present norm optimal versions of these results and two norm optimal factorization results related to the Schur product. We show that the spaces of bilinear forms and of Schur multipliers are conjugate duals to each other with respect to their completely bounded norms.