Влияние биомедицинского клеточного продукта мезенхимальных стволовых клеток плаценты и костного мозга человека на свертываемость крови у детей
Authors: Дмитриев В.В. , Лях E.Г. , Исайкина Я.И. , Минаковская Н.В. , Прудников Д.В. , Кирсанова Н.П. , Марейко Ю.Е. , Наумович М.Г. , Янушкевич П.Г. , Жерко Л.В. , Борисенок М.Б. , Мычкова Г.Н. 
Published: October 2024

Цель. Изучить влияние мезенхимальных стволовых клеток на свертывание крови у детей с онкогематологическими заболеваниями. Материалы и методы. В исследование включены 11 пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет, медиана возраста 5 лет, мальчиков 8, девочек – 3. Всего 11 пациентам с января по декабрь 2023 года выполнено 21 введение биомедицинского клеточного продукта мезенхимальных стволовых клеток (БМКП МСК). В зависимости от типа БМКП МСК выделено 2 группы. Первая группа – в 9 наблюдениях выполнено введение МСК костного мозга (МСК КМ). Вторая группа – в 12 наблюдениях введены МСК плаценты человека (МСК П). Результаты. Перед введением БМКП у пациентов обеих групп зарегистрирована нормокоагуляция. Обращали внимание на повышенное по сравнению с нормой содержание и активность фактора Виллебранда и фактора свертывания крови VIII. Че- рез 15 минут и через сутки после введения МСК КМ и МСК П хронометрические показатели свертывания крови не отличались (p<0,1; парный Т-тест) от исходного значения соответствующих показателей. Через 15 минут после завершения трансфузии МСК П зарегистрировано повышение в 12,1 раза содержания D-димеров, в 23,6 раза содержания ПДФ и в 10,5 раза содержания РКМФ по сравнению с исходными значениями (р=0,001; Т-test) и соответствующими показателями (р=0,001; U-test), зарегистрированными после введения МСК КМ. Через 24 часа содержание D-димеров 5, 4, 0 (1,1–12,9) мкг/мл (р=0,02), содержание ПДФ 19,2 (3,2–101,0) мкг/мл (p=0,001) и РКМФ 130,0 (13,3–185,0) мкг/мл (p=0,0001) превышали исходные значения. Заключение. Введение БМКП МСК плаценты, по сравнению с МСК КМ, сопровождается повышением содержания РФМК, ПДФ и D-димеров, что косвенно указывает на ускоренную генерацию тромбина. Для предотвращения тромботических осложнений клеточной терапии БМКП МСК плаценты необходимо антикоагулянтное сопровождение.

Purpose. To study the effect of transfusion of mesenchymal stem cells on blood coagulation in children with oncological and hematological diseases. Materials and methods. The study included 11 patients aged from 1 to 17 years, median age 5 years, boys 8, girls 3. A total of 11 patients from January to December 2023 received 21 injections of a biomedical cell product based on mesenchymal stem cells. Depending on the type of BMCP MSC, 2 groups were distinguished. The first group – in 9 cases, transfusion of bone marrow MSCs (BM MSCs) was performed. The second group – in 12 cases, transfusion of human placenta MSCs (MSCs P) was performed. Results. Before the introduction of BMCP, normocoagulation was recorded in patients of both groups. The increased content and activity of von Willebrand factor and blood coagulation factor VIII compared to the norm were noted. 15 minutes and one day after transfusion of BM MSCs and P MSCs, the chronometric indicators of blood coagulation did not differ (p<0.1; paired T-test) from the initial value of the corresponding indicators. 15 minutes after the completion of the transfusion of MSCs P, an increase of 12.1 times in the content of D-dimers, 23.6 times in the content of PDF and 10.5 times in the content of RKMP was recorded compared to the initial values (p=0.001; T-test) and corresponding indicators (p=0.001; U-test) recorded after the introduction of BM MSCs. After 24 hours, the content of D-dimers was 5.4.0 (1.1–12.9) μg/ml (p=0.02), the content of PDF was 19.2 (3.2–101.0) μg/ml (p=0.001) and RKMF 130.0 (13.3–185.0) µg/ml (p=0.0001) exceeded the initial values. Conclusion. Transfusion of placental MSCs, compared to BM MSCs, is accompanied by an increase in the content of RFMC, PDP and D-dimers, which indirectly indicates the accelerated generation of thrombin. To prevent thrombotic complications of placental MSC transfusion, anticoagulant support is necessary.