ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПРЕДИКТОРА МАКРОСОМИИ
Authors: Г.А. Танышева , Ш.К. Кинаятова , М.С. Желпакова , Д.А. Курмангалиева , О.Г. Сидорова 
Published: October 2024

Определение предполагаемой массы плода и диагностика осложнений в родах остается дискутабельным вопросом. Для выбора оптимальной тактики ведения родов при крупном плоде и уменьшения осложнений необходимы точные методы пренатального прогнозирования макросомии. Цель исследования: Оценить диагностическую ценность ультразвукового измерения окружности-предиктора макросомии. Материалы и методы исследования: Дизайн исследования: УЗИ -скрининг. В основную группу вошло 147 историй родов с крупным плодом. Выборка случаев в контрольную группу проведена в программе «Рандомус- генератор случайных цифр». В контрольную группу включено 328 физиологических родов. Статистическая обработка проведена с использованием программы SPSS, 20 версия. Результаты исследования: Для оценки линейной зависимости между окружностью живота (ОЖ), бипариетальным размером (БПР), длиной бедренных костей (ДБК), и весом при рождении (ВП) был проведен регрессионный анализ. Cравнительная прогностическая важность независимой переменной - ОЖ ≥350 мм, имеет статистическую значимость на уровне р=0,001. Для переменных ДБ и БПР, являющихся основными фетометрическими показателями определения предполагаемого веса плода, значение р на уровне 0,793 и 0,803 соответственно, что говорит о низкой значимости данных измеренийв прогнозировании веса плода. Чувствительность = а/а+с = 125/147=85%; результат теста говорит о том, что при ОЖ ≥ 350 мм, в 85% случаев ребенок родится с массой тела более 4000 граммов. Специфичность = d/в+d=312/328=95%, исключает 95% женщин без крупного плода. Оценка точности диагностики предполагаемой массы плода с использованием измерения ОЖ более 350мм, является высокочувствительным и высокоспецифичным методом. Прогностическая ценность положительного результата составила 88,6% и отрицательного результата – 93,4% Выводы: В диагностике крупного плода методом УЗИ измерение окружности живота является наиболее информативным (р=0,001). Учитывая чувствительность 85% и специфичность 95%, ОЖ ≥350 мм может быть использован в качестве предиктора макросомии.

Determination of the expected weight of the fetus and the diagnosis of complications in childbirth remains debated issue. To select the optimum tactics of labor with large fetus and reduce the complications accurate methods of prenatal prediction of macrosomia are required. Research objectives: to evaluate the diagnostic value of ultrasound measurement of abdominal circumference, as a predictor of macrosomia. Materials and Methods: Study design: US -skrining. The study group included 147 birth stories with large fetus. Selection of cases in the control group held "random digits generator Randomus-" in the program. The control group included 328 physiological childbirth. Statistical processing performed using SPSS software, version 20. Results: The regression analysis was conducted to evaluate the linear relationship between abdominal circumference (OC), biparietal diameter (BPD), the length of the thigh bone (LTB), and birth weight (BW). The relative prognostic importance of the independent variable - AC ≥350 mm., has a statistical significance at p = 0,001. For variables LTB and BPD, which are the main indicators to measure the supposed fetal weight, p-value at the level of 0.793 and 0.803 respectively, indicating a low significance of these measurement in the prediction of fetal weight. Sensitivity = a / a + c = 125/147 = 85%, the test result indicates that, when the AC ≥ 350 mm, 85% of the child will be born with a body weight of more than 4000 grams. Specificity = d / a + d = 312/328 = 95%, 95% excludes women without large fetus. Evaluation of diagnostic accuracy of the expected weight of the fetus with a measuring of AC more than 350mm, is a highly sensitive and highly specific method. The positive predictive value was 88.6%, and a negative result - 93.4%. Conclusions: The diagnosis of a large fetus by ultrasound measurement of the circumference of the abdomen is the most informative (p = 0.001). Given the sensitivity of 85% and specificity of 95%, AC ≥350 mm may be used as a predictor of macrosomia.

Ұрықтың болжам салмағын және босану барысында асқынуларды анықтау ол әлі күнге дейін даудамалы сұрақ. Ірі ұрық кезінде және асқынуларды азайту мақсатымен қолайлы босануды жүргізу тактикасын таңдау үшін макросомияны пренатальды болжайтын нақты әдістер қажет. Зерттеудің мақсаты: Ультрадыбысты іш айналмасын өлшеу- макросомия предикторының диагностикалық маңыздылығын анықтау. Зерттеу әдістері мен материалдары: Зерттеу дизайны: УДЗ - скрининг. Негізгі топқа енді 147 ірі ұрықпен босану. Бақылау тобына таңдау «Рандомус- генератор случайных цифр» бағдарламасымен жүргізілді. Бақылау тобына 328 қалыпты босану еңгізілді. Статистикалық өңдеу SPSS бағдарламасымен , 20 нұсқасымен жүргізілді. Зерттеудің қорытындылары: Іш айналмасы (ІА), бипариетальды өлшем (БПӨ), сан сүйек ұзындығы (ССҰ) және туғандағы салмағы арасында (ТС) сызықтық тәуелділігін бағалау мақсатыменрегрессионды анализ жүргізілді. Салыстырмалы болжамдық маңыздылығы тәуелсіз айнымалының - ІА ≥350 мм, статистикалық маңыздылығы бар, р=0,001деңгейінде. ССҰ және БПӨ айнымалыдарға – негізгіфетометриялық көрсеткіштер ұрық салмағын анықтауда , р келесі деңгейгейлерге 0,793 және 0,803 сәйкес, ол осы параметрлердің ұрық салмағын болжауда маңызы төмендігін көрсетеді. Сезімталдық = а / а + с = 125/147 = 85%, сынақ нәтижесі егерде ІА ≥ 350 мм, дүниеге келген баланың85% дене салмағы 4000 граммнан астам болады деп көрсетеді. Ерекшелігі = D / A + D = 312/328 = 95%, 95% кірмейді, ол ірі ұрық жоқ әйелдер. Ұрықтың күтілетін салмағыныңдиагностикалық дәлдігін бағалауы ІА өлшеуінде350мм көп болғанда өте жоғары сезімтал және жоғары нақты әдісі болып табылады. Болжалды құны оң нәтижелі болды - 88,6%, және теріс нәтижесі болды- 93,4%. Қорытынды: Іш айналдыра ультрадыбыстық өлшеу ірі ұрықтың анықтауында ең ақпараттық болыптабылады (р = 0,001). 95% ерекшелігін және сезімталдығы 85% ескере отырып, ІА ≥350 мм болғаны макросамияның предикторы ретінде пайдаланылуы мүмкін.