Đánh Giá Tổn Thương Động Mạch Vành Theo Thang Điểm Syntax Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Típ 2
Authors: Ngô Vân 
Published: May 2023

TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Đái tháo đường (ĐTĐ) là yếu tố nguy cơ chính cho sự hình thành và phát triển bệnh động mạch vành (ĐMV). Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước cho thấy tổn thương ĐMV ở bệnh nhân ĐTĐ nặng nề hơn, tổn thương đa nhánh với hình thái tổn thương phức tạp hơn bệnh nhân không ĐTĐ. Chụp ĐMV giúp đánh giá mức độ tổn thương ĐMV theo thang điểm SYNTAX, một thang điểm giúp người thầy thuốc có thể đưa ra cách thức điều trị tối ưu cho mỗi bệnh nhân: điều trị nội khoa đơn thuần, đặt stent hay phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành. Đối tượng và phương pháp: Nhóm bệnh gồm bệnh nhân ĐTĐ típ 2; nhóm đối chứng là những bệnh nhân không có ĐTĐ. Bệnh động mạch vành: được chụp ĐMV có tổn thương ĐMV (hẹp ≥ 50% đường kính lòng mạch ≥ 1 nhánh ĐMV chính).
Phương pháp nghiên cứu: mô tả, cắt ngang có đối chứng Kết quả: Tính chất đau thắt ngực ở bệnh nhân ĐTĐ chủ yếu là không ĐTN và ĐTN không điển hình. Tăng huyết áp ở bệnh nhân ĐTĐ có tỷ lệ cao hơn. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ thường gặp tăng triglycerid, tỷ lệ bệnh nhân có microalbumin niệu chiếm 41,6%. BN đái tháo đường típ 2 có tổn thương nhiều nhánh ĐMV hơn, số nhánh ĐMV trung bình bị tổn thương là 2,38 ± 0,72 nhánh, trong đó chủ yếu là tổn thương 2 và 3 nhánh, tổn thương 3 nhánh chiếm tỷ lệ cao có ý nghĩa 53,3%. BN Đái tháo đường típ 2: Tổn thương động mạch liên thất trước chiếm tỷ lệ cao nhất 90%, tiếp đến là ĐMV phải 73,3% và tổn thương động mạch mũ chiếm tỷ lệ thấp nhất 63,3%. Tổn thương thân chung ĐMV trái chiếm tỷ lệ 10%. BN Đái tháo đường típ 2 Điểm SYNTAX trung bình là 23,55 ± 8,22 và phân bố ở nhóm SYNTAX trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất 46,7%.
Kết luận: BN đái tháo đường típ 2 có biểu hiện cơn đau ngực không rõ nhưng tổn thương ĐMV nặng nề, với điểm SYNTAX cao so với nhóm BN không có ĐTĐ. Từ khóa: Điểm syntax, đái tháo đường típ 2, bệnh động mạch vành.
ABSTRACT
EVALUATING CORONARY ARTERY LESIONS BY SYNTAX SCORE IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTS
Background: Diabetes is a main risk for the formation and development of CAD. Studies all over the world and in Vietnam find out the lesions of coronary arteries in diabetes are more severe, more vessels and more complex morphology than in non - diabetic patients. Coronary artery angiography helps to evaluate the degree of coronary artery lesion according to SYNTAX score, a scale that supports physicians to give out optimal treatment such as medical therapy, stenting or CABG.
Methods: A cross - sectional study with control group was conducted on type 2 diabetic patients are performed coronary artery angiography and detected coronary artery lesion (≥ 50% luminal diameter stenosis in ≥ main branches). The control group werenon - diabetic patients are performed coronary artery angiography and detected no lesion. Results: Angina characteristics in diabetes are mainly subtle or atypical. Hypertension in diabetes is higher ratio. The most blood lipid disorders in diabetes is hypertriglyceridaemia, microalbuminuria accounts for 41,6%. Type 2 diabetic patients have multi vessel lesion, the average number of lesions is 2,38 ± 0,72, mainly 2 - vessel or 3 - vessel lesions, and 3 - vessel lesion accounts for 53,3%. Type 2 diabetic patients: LAD lesion accounts for 90%, RCA 73,3%, LCx 63,3%. LM lesion accounts for 10%. Type 2 diabetic patients with average SYNTAX score is 23,55 ± 8,22, and the ratio of average SYNTAX score group is the highest 56,7%
Conclusion: Type 2 diabetic patients have atypical angina whereas the coronary artery lesions, with higher SYNTAX socres, are more severe than non - diabetic patients.
Key words: Syntax score, type 2 diabetic patient, coronary artery disease.