FEATURES OF HEMODYNAMICS AND MYOCARDIAL REMODELING IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE WITHOUT CONCOMITANT CARDIOVASCULAR PATHOLOGY IN COMPARISON WITH THE CLINICAL PHENOTYPE OF THE DISEASE
Authors: Таютина Татьяна Владимировна , Лысенко Алла Викторовна , Казарян Татьяна Михайловна , Пономарева Елизавета Владимировна , Тазаян Армине Лерниковна 
Published: June 2024

Введение. Российская Федерация относится к числу стран с высокой распространенностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Ведущей причиной того, что усилия по профилактике и лечению ХОБЛ не снижают распространенность и смертность от данной патологии, следует считать позднее выявление сердечно-сосудистых осложнений в связи с бессимптомностью течения на ранних этапах. Целью исследования явился анализ особенностей гемодинамики и ремоделирования миокарда у пациентов с ХОБЛ без сопутствующей кардиоваскулярной патологии в сопоставлении с клиническим фенотипом заболевания. Материалы и методы. В исследование вошло 155 пациентов с разными клиническими фенотипами ХОБЛ, находящихся на диспансерном учете по основному заболеванию. Медиана возраста пациентов с ХОБЛ составила 61,0 [58,9; 62,4; ДИ — 95 %] лет. В группе наблюдения было 110 (73,3 %) мужчин и 40 (26,7 %) женщин. Индекс пачка-лет составил 30,0 [19,9; 25,1 ДИ — 95 %] лет. Для реализации поставленной цели всем пациентам выполнялось эхокардиографическое исследование парастернальным доступом с оценкой гемодинамики и основных структурных параметров миокарда. Сравнительный анализ результатов исследования позволил выявить более выраженные ранние изменения внутрисердечной и легочной гемодинамики у пациентов с клиническим фенотипом «ХОБЛ + эмфизема с обострениями». Отсутствие кардиоваскулярной патологии и факторов риска ее развития у больных ХОБЛ не исключает наличие значимого ремоделирования сердца и нарушения гемодинамики, в связи с чем необходимо проведение комплексного обследования сердечно-сосудистой системы для выявления ранних субклинических нарушений у пациентов с ХОБЛ с легкой и средней степенью выраженности бронхиальной обструкции.

The Russian Federation is one of the countries with a high prevalence of chronic obstructive pulmonary disease. The leading reason that efforts to prevent and treat COPD do not reduce the prevalence and mortality from this pathology should be considered the late detection of cardiovascular complications, due to the asymptomatic course in the early stages. The aim of the study was to analyze the features of hemodynamics and remodeling of the myocardium in patients with COPD without concomitant cardiovascular pathology in comparison with the clinical phenotype of the disease. The study included 155 patients with different clinical phenotypes of COPD who are registered for the main disease. The median age of patients with COPD was 61.0 [58.9; 62.4; CI — 95 %] years. There were 110 (73.3 %) men and 40 (26.7 %) women in the observation group. The index of the bundle of years was 30.0 [19.9; 25.1 CI — 95 %] years. To achieve this goal, all patients underwent echocardiographic examination by parasternal access with an assessment of hemodynamics and the main structural parameters of the myocardium. A comparative analysis of the study results revealed more pronounced early changes in intracardiac and pulmonary hemodynamics in patients with the clinical phenotype of COPD + emphysema with exacerbations. The absence of cardiovascular pathology and risk factors for its development in COPD patients does not exclude the presence of significant remodeling of the heart and hemodynamic disorders, and therefore it is necessary to conduct a comprehensive examination of the cardiovascular system to identify early subclinical disorders in patients with COPD with mild to moderate severity of&nbsp; bronchial obstruction.