bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ACHADO DE TRICOLEUCÓCITOS EM HEMATOSCOPIA DE SANGUE PERIFÉRICO: RELATO DE CASO
Authors: Cota BLD , Moraes EA , Santos GP , Nunes RTL , Dias MBM , Ferreira JB , Araújo JAG
Published: October 2024

Objetivo: Relatar o achado de tricoleucócitos na hematoscopia e fazer a correlação clínica com os demais exames. Método: Hematoscopia de sangue periférico e consulta a base de dados internos para avaliação de outros exames. Conclusão: A tricoleucemia (TL) é uma rara doença linfoproliferativa de células B maduras, que costuma aparecer em pacientes do sexo masculino com meia idade. Progride lenta e silenciosamente com etiologia ainda sem consenso. Clínica manifestada em anemia, hemorragia, esplenomegalia e hepatomegalia; resulta da infiltração da medula óssea. À hematoscopia, as células B possuem prolongações citoplasmáticas irregulares que parecem pelos. A TL classifica-se em clássica (TLC) ou variante (TLV) com diferenças significativas. A TLV em geral é diagnosticada em homens acima dos 50 anos com esplenomegalia, linfocitose e citopenias. No geral, a pancitopenia prevalece sobre a forma leucêmica. O caso a ser relatado é de uma paciente, 54 anos, com hemograma apresentando hemoglobina 12,1 g/dl; hematócrito 38,9%; leucócitos 19.840/mm3; e plaquetas 168.000/mm3. Na hematoscopia, foram observadas células linfoides variantes de tamanho aumentado, cromatina densa, nucléolo, citoplasma aumentado e basofílico com projeções sugestivas de tricoleucócitos. A IF evidenciou a presença de 62,1% de linfócitos B maduros patológicos subdivididos em duas populações clonais distintas. População I com perfil imunofenotípico incompatível com outros linfomas e leucemias. A população II apresentou perfil característico de TL variante (CD305++/CD11c+/CD103-/CD25+). O achado de tricoleucócitos corresponde à TL, porém, diagnósticos diferenciais incluem também TLV, linfoma de zona marginal e linfoma esplênico difuso. O diagnóstico correto da TLV é fundamental, pois podem apresentar menor sobrevida e pior resposta à terapia. Dado o exposto, a hematoscopia auxilia na abordagem diagnóstica e até mesmo diferencial dos casos de TLV, contribuindo para o manejo correto da doença.
TRAÇO FALCIFORME EM AMOSTRAS ANALISADAS EM LABORATÓRIO CLÍNICO DE APOIO
Authors: Farace MD , Moura BS , Moutinho L , Assunção LGS , Amâncio LF , Poletti VDS
Published: October 2024

Objetivo: Entre as hemoglobinopatias, a doença falciforme é considerada a mais comum. É causada por mutação na cadeia betaglobina, resultando na hemoglobina S (HbS). O indivíduo que herda um gene da HbS e outro da hemoglobina A (HbA) será portador do traço falciforme. O diagnóstico laboratorial pode ser por eletroforese ou por cromatografia líquida de alto desempenho (HPLC), sendo esta mais sensível e específica. Um estudo da prevalência das hemoglobinopatias na população adulta brasileira encontrou-as em 3,7%, sendo traço falciforme em 2,49%. O presente estudo tem como objetivo avaliar heterozigotos para HbS em amostras encaminhadas a um laboratório de apoio para pesquisa de hemoglobinopatias. Método: No período de novembro de 2021 a abril de 2022, foram avaliadas 4247 amostras enviadas para pesquisa de hemoglobinopatias, de indivíduos de ambos os sexos e diferentes faixas etárias. A população foi dividida por gênero e idade em grupos (anos): G1 < 2; G2 3-10; G3 11-19; G4 20-39; G5 40-59; G6 > 60. As amostras de sangue foram analisadas pelo método HPLC-Variant BioRad®. Conclusão: Distribuição das amostras por gênero feminino 82,4% (3497) e masculino 17,6% (749) e, por idade, G1 3,9% (165); G2 6,7% (285); G3 56,6% (2403); G4 5,5% (232); G5 17,8% (757); e G6 9,5% (404). Do total de amostras, 90,4% tiveram perfil AA (normal) e 5,1% perfil AS (traço falciforme). Observou-se perfil AA em 91,4% (3840) e AS em 4,7% (163) das amostras do gênero feminino e AA em 85,7% (642) e AS em 7,2% (54) nas do gênero masculino. Quando avaliadas as amostras de cada grupo etário, observou-se AS em G1 12,1%; G2 10,8%; G3 8,1%; G4 4,1%; G5 4,1%; e G6 5%. Este estudo observou traço falciforme em 5,1% das amostras enviadas para pesquisa de hemoglobinopatias, sugerindo prévia triagem clínica, mas não há informação do contexto clínico, o que é uma limitação do estudo. É importante o conhecimento do traço falciforme para o aconselhamento e a orientação genética aos portadores e familiares.
APLICAÇÃO DO FENÔMENO DE NEWCOMBBENDFORD COMO CRITÉRIO DE QUALIDADE NOS RESULTADOS DAS AMOSTRAS LABORATORIAIS
Authors: Peonorio PEM
Published: October 2024

Objetivo: Demonstrar, por meio dos resultados de exames laboratoriais de determinados analitos, a observação do fenômeno de Newcomb-Bendford e, com isso, avaliar a qualidade na liberação dos valores encontrados, aumentando, dessa forma, a consistência da qualidade (através da implementação de ações quando se observar um desvio do padrão esperado). Método: Classificação dos valores encontrados nos resultados de exames laboratoriais (troponina) e sua correlação matemática com os valores esperados a partir da tabela de Newcomb-Bendford. Conclusão: Observou-se uma correlação próxima dos valores de resultados quantitativos referentes ao analito troponina com os valores esperados, segundo o fenômeno Newcomb-Bendford. Tal algoritmo apresenta larga utilização nos serviços de auditoria e prevenção de erros, tendo em vista a distribuição “anômala” observada dos primeiros dígitos dos valores encontrados, uma vez que, pelo senso comum, espera-se uma distribuição homegênea. Há de se fazer ressalvas para a utilização de tal ferramenta de modo indiscriminado no laboratório, pois diversos analitos possuem um viés para seus resultados quantitativos (para determinados analitos, alguns valores já são esperados como “normal” ou padrão, o que acarretaria uma distorção do fenômeno esperado); porém, em diversas outras situações, constata-se a ocorrência dessa distribuição irregular.
A RELAÇÃO ENTRE OS NÚMEROS DE EXAMES DE QRT-PCR PARA COVID-19, CORRESPONDENTES A PRIMEIRA (2020), SEGUNDA (2021) E TERCEIRA (2022) ONDAS, E A FAIXA ETÁRIA DESSES PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DO SETOR PRIVADO
Authors: Assato MA , Lopes DM , Dino TD , Rosa DA , Vieira S
Published: October 2024

Objetivo: Apresentar a relação entre os números de exames de transcriptase reversa da reação em cadeia da polimerase em tempo real (qRT-PCR) para Covid-19, correspondentes a primeira, segunda e terceira ondas, e a faixa etária desses pacientes atendidos em um hospital do setor privado. Método: A metodologia empregada no trabalho foi a qRT-PCR, com amostras de pacientes coletadas em tubos com salina estéril das regiões naso e orofaríngeos. O protocolo utilizado baseou-se na referência do CDC-EUA, contendo os genes N1 e N2 para detecção do vírus Sars-CoV-2. A análise dos dados foi realizada por meio da média simples. Conclusão: A qRT-PCR é o exame padrão-ouro de referência para o diagnóstico de infecções com alta sensibilidade e precisão na fase aguda da doença. Durante o período de 2020 a 2022, correspondentes a primeira (2020), segunda (2021) e terceira (2021) ondas de Covid-19, foram realizados 25.918 exames, sendo 7.437 (2.048 positivos e 5.389 negativos) em 2020, 15.782 (3.023 positivos e 12.759 negativos) em 2021 e 2.699 (969 positivos e 1.730 negativos) até abril de 2022 – e ainda estão em andamento. Em relação à faixa etária dos pacientes detectados positivamente, em média, 41,42% tinham entre 21 e 40 anos de idade; 36,17%, entre 41 e 60 anos; 14,23%, entre 61 e 80 anos; 4,4%, entre 81 anos ou mais; 3,75%, entre 3 e 20 anos de idade. Apesar de o público-alvo do hospital ser, preferencialmente, pacientes da terceira idade, a faixa etária dos pacientes considerados positivos pelo exame foi, de maneira inesperada, compatível com os dados de infectividade obtidos pela Sistema Estadual de Análise de Dados do Governo do Estado de São Paulo (https://www.seade.gov.br/coronavirus/). Esses resultados mostram que a metodologia de qRT-PCR utilizada para a detecção do Sars-CoV-2, além da precisão, permite o diagnóstico rápido e, independentemente da faixa etária, pode abranger toda a população, rastreando, inclusive, o surgimento de novas variantes.
INCIDÊNCIA DE CANDIDEMIA EM PACIENTES COM COVID-19 DE UM HOSPITAL PARTICULAR DE REFERÊNCIA EM SÃO PAULO
Authors: Oliveira BS , Nunes FCG , Trindade MRS , Fornabaio TL , Miraglia R , Martino MDV , Watanabe MJL , Almeida Junior JN
Published: October 2024

Objetivo: Descrever a epidemiologia e os dados microbiológicos de casos de candidemia associada a Covid-19 (CAC), além de analisar a concentração inibitória mínima das drogas antifúngicas para determinar resistência e calcular a taxa de incidência em pacientes com CAC. Método: Cinquenta e quatro pacientes foram avaliados no período de abril de 2020 a julho de 2021 a partir dos resultados de hemoculturas gerados pelo laboratório de microbiologia. Considerou-se um caso incidente de candidemia o primeiro isolado de qualquer espécie de Candida em hemocultura. As amostras foram acompanhadas pelo aparelho BACTEC BD, no qual foi monitorada a atividade microbiana e o tempo de positividade. Após a positivação, foram submetidas à cultura, repicados em Ágar Sangue (AS) e incubados em estufa de CO2 a 5%. A identificação do isolado foi feita por meio do MALDI-TOF da Bruker. O teste de sensibilidade foi realizado por meio da microdiluição em caldo, sendo testados: anfotericina B, fluconazol, voriconazol e micafungina. Conclusão: No hospital, houve um total de 5.366 pacientes com Covid-19 (incidência geral de 3,7/1.000 pacientes internados) e a mortalidade global foi de 40%. Das amostras analisadas, 39% apresentaram CAC; destas, 76% faziam o uso da ventilação mecânica invasiva e 100%, de cateter venoso central. Dentre os pacientes com CAC, 81% eram do gênero masculino e 19% do gênero feminino, sendo a mediana da faixa etária de 65 anos. Dos 21 pacientes com a CAC, 16 possuíam comorbidades – quatro apresentavam mais de uma afecção. A doença de base que mais se sobressaiu foi a obesidade. Entre as espécies de Candida, a mais frequentemente encontrada isolada nas hemoculturas foi a C. albicans, aparecendo em 48% dos casos. Seguindo as normas do EUCast, nenhuma das espécies isoladas apresentou resistência as drogas testadas. Referências: 1. Arastehfar A et al. Covid-19-associated candidiasis: an underestimated complication in the absence of immunological predispositions. J Fungi. 2020; 6(4): 211.
PREVALÊNCIA DE POSITIVIDADE PARA ANTI-HCV EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Authors: Kemper BX , Lima APS , Yassuda Filho P
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar a prevalência de casos positivos para o vírus da hepatite C (HCV) no ano de 2021 em um hospital de alta complexidade. Método: A hepatite C é uma doença infecciosa, causada pelo HCV, sendo sua principal característica causar um acometimento hepático. O HCV é composto por RNA de fita simples, pertence à família Flaviridae, do gênero Hepacivirus. Em 2020, as taxas de detecção da hepatite C foram de 4,4 casos a cada 100 mil habitantes. A principal via de transmissão do HCV é a parenteral. O vírus da hepatite C possui grande variedade genômica, apresentando diferentes subtipos, sendo o genótipo 1 o mais comum, correspondendo a 46,2% dos casos mundiais. Quando a infecção pelo HCV for persistente por mais de seis meses, leva-se à indicação de cronicidade da doença, o que corresponde a cerca de 50% a 85% dos casos. Realizou-se um estudo retrospectivo de caráter exploratório e quantitativo, por meio de consulta ao sistema utilizado no hospital. Pesquisaram-se todos os exames realizados de anti-HCV no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2021. Conclusão: De acordo com os dados obtidos, foi realizado, no ano de 2021, um total de 1884 sorologias para HCV no hospital. Destas, 20 apresentaram resultado positivo para a presença de anticorpos anti-HCV, o que demonstra 1% de positividade, sendo 50% dos casos observados do sexo feminino. Esses dados se assemelham ao nível nacional, que é de 0,70%. Quanto à idade, os casos positivos variaram entre 15 e 77 anos, o que demonstra uma ampla faixa etária de contaminação na população atendida. Conclui-se que a infecção causada pelo vírus da hepatite C é um problema de saúde pública, o qual acomete indivíduos em uma ampla faixa etária. Embora se observe em diversos estudos que o sexo masculino tem uma maior suceptividade de infecção, não há evidências que as comprovem.
GRANULATIONS OF DEATH: RELATO DE CASO EM PACIENTE DE HOSPITAL TERCIÁRIO
Authors: Kasteckas JB , Rinaldi AR , Carvalho AC , Medeiros Junior N
Published: October 2024

Objetivo: Relatar um caso clínico de paciente com adenocarcinoma prostático terminal, que apresentou inclusões azul-esverdeadas em neutrófilos [granulations of death (GD)] dois dias antes do óbito. Método: Consulta ao prontuário eletrônico; hemograma realizado em contador hematológico automatizado Sysmex XN9100; coloração no SP50 (corante do tipo Romanovsky); e revisão morfológica por microscopia óptica convencional. Paciente J. P. L., 80 anos, sexo masculino, DPOC grave, dependência de O2. Diagnóstico de adenocarcinoma acinar na próstata em janeiro de 2015. Em novembro de 2021, evoluiu para cuidados paliativos, internação por TVP, IRA pós-renal secundária à metástase local. Em 25 de maio de 2022 é admitido devido a rebaixamento do nível de consciência e afasia global. Exames laboratoriais: Hb 7,5; Ht 29,8; leucócitos 24,1 (neutrófilos 92% + linfócitos 4%); plaquetas 140 mil; presença de GD em alguns neutrófilos; PCR 74,4; óbito após dois dias. Conclusão: GD são grânulos de coloração azul-esverdeada, formato globular, presentes no citoplasma de neutrófilos e monócitos. Em geral, representam até 2% dos granulócitos; possivelmente constituídos por lipofuscina, com base nas características de coloração, microscopia eletrônica de transmissão e biópsia hepática(1,2). São relatados como marcador de morte iminente em pacientes críticos, associados a insuficiência hepática aguda, acidose lática, falência de múltiplos órgãos, choque séptico, meningite meningocócica, Covid-19, entre outros(1,3). Quarenta e quatro relatos de casos foram publicados. Em uma série de 11 casos com presença de GD, em 73% dos pacientes a equipe assistencial não estava ciente da insuficiência hepática aguda. Nos seis pacientes que morreram com sepse, a detecção de GD previu o óbito(3). A equipe do laboratório clínico deve ser treinada para a identificação dos GD e encorajada a notificá-los à equipe assistencial. Referências: 1. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.13434. 2. Disponível em: https://academic.oup.com/labmed/article/48/1/18/2754878?login=true. 3. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijlh.13421.
ANÁLISE DA ESTABILIDADE DA IGG ANTI-SARS-COV-2 APÓS ARMAZENAMENTO SOB ULTRA REFRIGERAÇÃO
Authors: Siqueira JR , Pinho TS , Flores EEI , Lima TFS , Moreira MLL , Carvalho EM
Published: October 2024

Objetivo: No contexto da pandemia do Sars-CoV-2, o armazenamento de amostras biológicas em biorrepositórios para futuros estudos dos seus impactos na população traz a necessidade do conhecimento sobre a estabilidade de analitos relacionados. A IgG anti-Sars-CoV-2 pode ser utilizada futuramente em estudos de soroprevalência e soroconversão durante as fases da pandemia. No teste comercial para dosagem de IgG anti-Sars-CoV-2 (Abbott), o prazo estabelecido em bula para armazenamento ≤ -20ºC é de 30 dias. Entretanto, para estudos posteriores, avaliamos a estabilidade desse analito em soro humano mantido sob -80ºC por três e seis meses e realizamos ciclos de congelamento/descongelamento. Método: Uma coorte de amostras de soro humano com dosagem conhecida de IgG anti-Sars-CoV-2 foi armazenada a 80ºC. Subcoortes de 40 amostras foram analisadas após três meses e outra após seis meses. A reprodutibilidade foi avaliada utilizando os testes: t, F e correlação de Pearson para comparação dos resultados no tempo zero, três e seis meses. Dez amostras foram submetidas a ciclos de congelamento/descongelamento, com uma variação de temperatura (Δt) de 105°C. Foi realizada a análise estatística das dosagens com relação a média, desvio padrão e coeficiente de variação. Conclusão: As análises após três e seis meses de preservação das amostras a -80°C apresentou valores dentro dos critérios de aceitação na comparação entre os tempos três e seis e o tempo 0. Após 180 dias, ainda é possível analisar com confiança o analito IgG anti-Sars-CoV-2. Outro dado que corrobora a alta estabilidade é que, ao submeter as amostras a 10 ciclos de congelamento/descongelamento, a variação média encontrada entre os resultados foi de 3,31%, respaldando que amostras submetidas, eventualmente, à alta variação de temperatura podem ser utilizadas com segurança para futuras análises.
CORRELAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE PROTEÍNA C REATIVA E DÍMERO D EM MULHERES COM A SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS
Authors: Magalhaes FMV , Borges KBG , Candido AL , Reis FM , Ferreira CN , Albuquerque JC
Published: October 2024

Objetivo: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma causa comum de infertilidade anovulatória. As alterações reprodutivas, metabólicas e hemostáticas estão relacionadas com o desequilíbrio da resolução do processo inflamatório crônico e podem ser explicadas pela resistência insulínica, pelo aumento de andrógenos e pelo prejuízo no sistema fibrinolítico. O objetivo deste estudo é avaliar os níveis de proteína C reativa (PCR) e Dímero D (DDi) em mulheres com SOP em comparação com um grupo-controle. Método: Foram avaliadas 97 mulheres com SOP – selecionadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) – e 99 mulheres hígidas – selecionadas na comunidade da UFMG. Os níveis de PCR foram avaliados em sistema analítico Vitros® da Johnson & Johnson e os de DDi, por meio do sistema Vidas® da bioMérieux. O programa utilizado para as análises foi o SPSS. A diferença de mediana entre grupos foi realizada pelo método Mann-Whitney (dados não normais) e a correlação, pelo teste de Spearman. Foram considerados significativos valores p < 0,05. Conclusão: No grupo de mulheres com SOP e controle, as medianas dos valores de PCR foram de 4,00 (IQ = 7,97) e 4,00 (2,25), respectivamente. Para o DDi, o grupo SOP obteve a mediana de 180,20 (216,18) e o controle 150,07 (172,29). Ao compará-los, não foi encontrada diferença significativa. Foi observada uma correlação significativa entre os níveis de PCR e DDi no grupo de mulheres com SOP (r = 0,316, p = 0,008), não observada no grupo-controle (p = 0,071). Os dados sugerem que o processo inflamatório crônico observado está relacionado com as alterações hemostáticas no grupo SOP. Mais estudos deverão ser conduzidos a fim de identificar se a redução do processo inflamatório poderá reduzir o risco de complicações tromboembólicas no grupo SOP. Referências: 1. Carvalho LML, dos Reis FM, Candido AL, Nunes FFC, Ferreira CN, Gomes KB. Polycystic ovary syndrome as a systemic disease with multiple molecular pathways: a narrative review. Endocr Regul. 2018; 52(4): 208-21.
VALIDAÇÃO DA QUANTIFICAÇÃO DE CÉLULAS NUCLEADAS NO CONTADOR HEMATOLÓGICO E POR CITOMETRIA DE FLUXO
Authors: Sousa FA , Bento LC , Souto EX , Bacal NS , Villarinho AAR , Guerra JCC , Penteado RMC , Marti LC
Published: October 2024

Objetivo: A quantificação de células nucleadas (CN) em amostras de medula óssea (MO) no contador hematológico é um desafio, pois grande parte desses analisadores não são validados pelo fabricante para este tipo de material. A citometria de fluxo (CF) permite a quantificação de CN através da adição de beads de quantificação no material. O objetivo deste estudo foi validar a quantificação de CN pelo contador hematológico XN10 (Sysmex®) para amostras de MO, por meio da correlação com os resultados na CF. Método: Quarenta e seis amostras de MO de indivíduos saudáveis foram quantificadas no XN. As mesmas amostras foram marcadas com a combinação de anticorpos: CD36FITC, CD105PE, CD64ECD, CD33PC5, CD117PC7, CD34APC, CD71A700, HLA-DRPB e CD45KO. Ao final do processo de marcação, lise e lavagem, as beads de quantificação foram adicionadas na mesma proporção das amostras que foram adquiridas no Navios (Beckman Coulter®) e analisadas no software Kaluza (Beckman Coulter®). Para a quantificação de CN em valores absolutos, é necessário aplicar a fórmula: nº eventos adquiridos × concentração de beads nº eventos de beads Conclusão: Os resultados da correlação foi de R = 0.9966 de CN, R = 0.9576 de eritroblastos, R = 0.9928 de granulócitos, R = 0.8947 de linfócitos e R = 0.8558 de monócitos. O XN10 apresentou resultados satisfatórios quando comparado com a CF na contagem de granulócitos e eritroblastos, enquanto para a quantificação de linfócitos e monócitos houve uma baixa correlação. Isso provavelmente se deve ao fato de que na CF, além dos parâmetros de tamanho e complexidade, são adicionados anticorpos monoclonais para distinguir as populações celulares enquanto o XN10 baseia-se apenas na dispersão de luz.
FREQUÊNCIA DE ANORMALIDADES CROMOSSÔMICAS EM HOMENS E MULHERES COM INFERTILIDADE OBSERVADAS EM UM LABORATÓRIO DE GRANDE PORTE
Authors: Giorgione AFC , Falcão TS , Bittencourt V
Published: October 2024

Objetivo: A infertilidade é a inabilidade de se ter uma gravidez após, pelo menos, 12 meses de relações sexuais sem utilização de contraceptivos; ela afeta milhões de casais em todo o mundo. Os abortamentos espontâneos são definidos como perdas fetais de causas desconhecidas antes de 28 semanas de gravidez e ocorrem 10% a 15% de gravidezes clinicamente reconhecidas. O estudo citogenético consiste na avaliação do conjunto cromossômico de um indivíduo de acordo com suas características numéricas e estruturais e é importante para a elucidação da etiologia de infertilidade. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a frequência das alterações cromossômicas encontradas no Setor de Citogenética, nos exames realizados em indivíduos com hipóteses diagnósticas relacionadas com a infertilidade durante o período de 2019 a 2021. Método: O cariótipo foi realizado em amostras de sangue periférico encaminhadas ao laboratório através da obtenção de metáfases e bandamento G e analisados por meio do software. Foram estudados os casos com hipóteses diagnósticas de infertilidade, abortos recorrentes, histórico de aborto do casal e fertilização in vitro no período supracitado. Conclusão: Observou-se que 46% foram pacientes do sexo masculino e 54% do feminino; 93% dos resultados são normais; as alterações estruturais são balanceadas e as aneuploidias dos cromossomos sexuais representaram 5% das amostras; 2% de heteromorfismos, sendo que 53% dos heteromorfismos encontrados foram inversão de região de heterocromatina constitutiva do cromossomo 9. O cariótipo é o primeiro exame de baixo custo realizado na genética e tem muita relevância para elucidação da etiologia de casos de infertilidade, uma vez que alterações numéricas e estruturais podem ser visualizadas e representam um papel importante e assertivo na etiologia citogenética da infertilidade. Referências: 1. Shah K, Sivapalan G, Gibbons N et al. The genetic basis of infertility. Reproduction. 2003; 126: 13-25.
OTIMIZAÇÃO DO PROCESSO DE EXAMES COMPLEMENTARES NO DIAGNÓSTICO DE HEPATITE C EM UM LABORATÓRIO DE GRANDE PORTE DE OPERADORA DE SAÚDE NACIONAL
Authors: Silva RL , Carmo RA , Pereira VAA , Fonseca PFS , Sousa KAB , Silva BC , Silva ERM , Santos AR
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar diferentes metodologias no diagnóstico do vírus da hepatite C (HCV), correlacioná-las e propor valores de cut-off em um imunoensaio de 4ª geração, propondo diagnóstico mais rápido e eficaz e promovendo a redução de custos. Método: O teste Alinity i Anti-HCV, Abbott, é um imunoensaio utilizado como teste sorológico de triagem, evitando a transmissão do vírus. O Geenius HCV Supplemental Assay, Bio-Rad, é um teste imunocromatográfico que avalia anticorpos específicos do HCV, utilizado como método diagnóstico complementar. Foram analisadas 100 amostras de soro humano, verificadas pelos métodos citados anteriormente e também por meio da técnica de RT-PCR, utilizando o Sistema Cobas 4800, Roche Diagnóstica. Conclusão: Ao avaliar as amostras reagentes para HCV por sorologia, pôde-se observer a presença de três grupos de resultados: o primeiro com valores de 1 a 3 S/CO, em que 96,77% dos resultados de imunocromatografia foram negativos; o segundo grupo com leitura de 3,01 a 8,9 S/CO, em que 73,91% foram também negativos para HCV e 26,09% apresentaram resultados indeterminados pela técnica de imunocromatografia; e o terceiro grupo, com valores de 8,91 a 20,33 S/CO, em que 94,87% dos resultados foram positivos para HCV e apenas dois resultados indeterminados pela técnica de imunocromatografia. Nas amostras reagents, observou-se reatividade para sífilis (cerca de 32%), hepatite B (cerca de 52%) e hepatite A (cerca de 16%), o que sugere possível reação cruzada durante a identificação de HCV. As amostras avaliadas por RT-PCR demonstraram que, para os valores de leitura de 8,91 a 20,33, 52% apresentaram resultado positivo também por PCR, indicando infecção viral persistente. Este estudo propõe demonstrar valores de cut-off em diagnóstico sorológico, encontrados em pacientes sabidamente positivos e com infecção ativa, e discriminá-los daqueles em que o valor de leitura do teste sugere resultado falso positivo, o que favorecerá o diagnóstico em tempo e também em custo, com redução de cerca de 50%.
PREVALÊNCIA DE GENÓTIPOS DO PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) NA ROTIN
Authors: Macedo PV
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar a prevalência dos genótipos de papilomavírus humano (HPV) processados em um laboratório durante o período de janeiro a dezembro de 2021. Método: O estudo avaliou 5879 amostras coletadas e processadas durante o período estudado. As amostras contemplam diversas regiões do país. A detecção dos genótipos do HPV foi realizada através de método de qPCR multiplex com a genotipagem para 28 tipos de HPV, sendo 19 para alto risco (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73, 82) e nove para baixo risco (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70). Conclusão: Do total de amostras analisadas, 3154 apresentaram resultado não detectado (53,65%) e 2725, resultado detectado (46,35%) para painel de 28 genótipos do HPV. Os genótipos mais prevalentes de alto risco detectados foram 53 (17,17%), 16 (12,99%), 52 (12,81%), 68 (12,51%) e 51 (12,33%). Os genótipos mais prevalentes de baixo risco foram 42 (14,72%), 54 (11,41%), 61 (9,28%), 43 (6,75%) e 44 (6,64%). Verificou-se que 994 amostras (36,47%) apresentaram positividade para mais de um genótipo. Na literatura, alguns estudos de prevalência realizados no Brasil encontraram os genótipos 16 e 18 no estudo de Rodrigues et al. (2021); 52, 16, 62, 89 e 61 na população jovem no estudo de Wendland et al. (2020) e os genótipos 6, 11, 16, 18 e 33 no estudo de Peder et al. (2018). As diferenças entre os genótipos mais prevalentes obtidos pelo laboratório, com exceção do genótipo 16, que esteve presente em todos os estudos, diferiram dos estudos brasileiros realizados devido às características das populações estudadas e às regiões em que essas populações estão localizadas. De modo geral, a prevalência encontrada no estudo é alta (46,35%), corroborando a prevalência de 54,6% obtida pelo estudo brasileiro POP-Brasil, conduzido pelo Ministério da Saúde de 2017. Referências: POP-Brasil. Estudo epidemiológico sobre a prevalência nacional de infecção pelo HPV. Associação Hospitalar Moinhos de Vento e PROADI-SUS. Porto Alegre. 2017.
VALIDAÇÃO DO TESTE RÁPIDO DE ANTÍGENO NS1 PARA O DIAGNÓSTICO DO VÍRUS DA DENGUE
Authors: Santos RWF , Alves AA , Melo JS , Araujo FOA , Silva PHO
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar o desempenho do teste rápido antígeno NS1 na investigação de casos suspeitos de infecções por dengue. Método: Vinte amostras de soro de pacientes com suspeitas de infecção por dengue foram testadas, utilizando o kit ECO Diagnóstico Dengue NS1 (ensaio imunocromatográfico para detecção qualitativa do antígeno NS1 da dengue) e, posteriormente, realizou-se PCR em tempo real, com o kit Zika/Dengue/Chikungunya (ZDC) do Instituto de Biologia Molecular do Paraná (IBMP). Conclusão: Apesar da limitação do estudo, que foi a quantidade de amostras testadas, é possível observar que o teste rápido de antígeno-dengue NS1 apresenta um bom desempenho na presença de cargas virais altas. Porém, o teste PCR em tempo real ainda permanece sendo o padrão-ouro no diagnóstico mais preciso da infecção por dengue.
PREVALÊNCIA DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS EM MULHERES ATENDIDAS EM UM LABORATÓRIO PARTICULAR DE ARACAJU
Authors: Santos RWF , Araujo FOA , Alves AA , Melo JS , Silva PHO
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres que foram atendidas em um laboratório particular de Aracaju, Sergipe. Método: O estudo é do tipo descritivo e transversal, no qual foram analisados os resultados das secreções vaginais, realizadas por PCR multiplex em tempo real, para sete patógenos: Chamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Trichomonas vaginalis (TV), Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis (MH), Ureaplasma urealyticum (UU) e Ureaplasma parvum (UP), entre fevereiro e maio de 2022 em um laboratório particular de Aracaju. A coleta dos dados foi realizada por meio do software SMART, e as análises estatísticas, através do Excel 2019. Conclusão: No estudo, foi demonstrada a alta prevalência de infecções sexualmente transmissíveis nas mulheres, sendo o patógeno mais prevalente o UP. Além da presença de infecções únicas, foram identificadas também as infecções duplas e triplas. Assim, o diagnóstico precoce é essencial para prevenção e controle de ISTs.
CARACTERIZAÇÃO DA EVOLUÇÃO SOROLÓGICA E CLÍNICA DE PACIENTES TRATADOS PARA COVID-19 EM UM HOSPITAL PÚBLICO: ESTUDO TRANSVERSAL
Authors: Duarte AF , Klauck BM , Viana KF , Menolli RA , Jorge AS
Published: October 2024

Objetivo: Os testes sorológicos visam detectar anticorpos específicos produzidos pelo corpo humano contra o vírus Sars-CoV-2 ou detectar o antígeno desse vírus. Existe uma lacuna científica sobre como o sistema imune responde à infecção por Sars-CoV-2(1). O objetivo deste estudo foi analisar o perfil sorológico e os dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes em diferentes tempos de internação. Método: Foram utilizadas 31 amostras de soro de pacientes da primeira onda da Ala Covid e UTI-Covid, no período de abril a junho de 2020. Participaram da pesquisa somente os pacientes com cinco dias ou mais de internação, sendo utilizadas amostras de dias alternados (dia 0, 5, 10, 15 e 20). A análise foi realizada no Laboratório de Imunologia Clínica, por meio da dosagem de anticorpos (IgG, IgM e IgA) pelo método de Elisa indireto in house. As amostras foram classificadas em reagentes ou não reagentes, a partir do cálculo do cut-off das absorbâncias. Os dados epidemiológicos foram obtidos por meio do sistema TASY®. Os resultados foram tabulados na plataforma Excel 365®. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (4.517.274). Conclusão: Das 31 amostras analisadas, a faixa etária prevalente foi de adultos entre 41-60 anos (58,06%), indivíduos do sexo masculino (61,29%), habitantes de Cascavel (83,9%) e com desfecho de cura (83%). Considerando as faixas etárias, as maiores positividades de anticorpos foram encontradas em idades mais elevadas. Nas análises de IgA e IgM, as mulheres apresentaram maior positividade de anticorpos, porém, em IgG, os homens obtiveram maiores dosagens. A média de IgG ficou menor quando comparada com os demais anticorpos, possivelmente pelos pacientes ainda estarem em fase aguda de infecção. Referências: 1. Dias VMCH et al. Testes sorológicos para COVID-19: interpretação e aplicações práticas. J Infect Control. 2020; 9(2): 90-101.
ALZHEIMER’S DISEASE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS: COMMON MIRNAS, GENES AND REGULATORY BIOLOGICAL PATHWAYS
Authors: Teixeira LCR , Pereira JD , Conceição IMCA , Caramelli P , Luizon MR , Gomes KB
Published: October 2024

Objective: The increased incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the 21st century, along with the higher risk of developing Alzheimer’s disease (AD) in diabetic patients have stimulated the search for pathways that link glycemic disorders to neurodegeneration. MicroRNAs (miRNAs) are non-coding RNAs that play key roles in regulating gene expression. To identify miRNAs, genes and their regulatory pathways in common in AD and T2DM. Method: Literature search was carried out to find miRNAs commonly expressed in AD and T2DM. MiRTarBase database was used to provide experimentally validated information on the interactions between miRNAs and their target genes. The functional enrichment of molecular pathways differentially regulated by these miRNAs was performed using EnrichR with Reactome gene set annotation. We found six circulating miRNAs commonly expressed in both diseases (hsa-mir-21; hsa-mir-103a-1; hsa-mir-103a-2; hsa-mir-107; hsa-mir-146a and hsa-mir-144), which regulate 129 target genes. The common pathways between AD and T2DM were related to inflammatory mediators, cell death and axon formation signalling with p-adjust < 10-5. Conclusion: Our study provides evidence that AD and T2DM share common pathophysiological mechanisms and regulators miRNAs, and suggests miRNAs as potential markers related to both diseases. References: 1. Saeidimehr S et al. MicroRNA-based linkage between aging and cancer: from epigenetics view point. Cell J. 2016; 18(2): 117-26
RELATO DE CASO: INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DE POSSÍVEL CONTROLADOR DE ELITE DO VÍRUS HIV-1
Authors: Silva RMP , Bretz GPM , Teixeira AMSB , Campos JR , Fernandes AB , Cabral EDL
Published: October 2024

Objetivo: Relatar a investigação diagnóstica do vírus HIV-1 em possível controlador de elite. Método: Paciente do sexo masculino, 32 anos, realizou exames laboratoriais para esclarecimento diagnóstico da infecção pelo vírus HIV. Portando diagnóstico prévio para HIV-1 e sem uso de medicação antirretroviral, realizou os exames de sorologia para HIV, carga viral pelo método RT-qPCR e genotipagem do HIV-1 por PCR seguida de sequenciamento genômico das regiões da protease e da transcriptase reversa (VIRCO®). Conclusão: A amostra analisada apresentou sorologia reagente e carga viral com resultado não detectado (limite de detecção: 20 cópias/ml. A genotipagem do HIV-1 interpretada pelo método de fenotipagem virtual identificou o HIV do subtipo CRF45_cpx (limite de detecção: 1.000 cópias/ml). Apesar de o limite de detecção da genotipagem ser superior ao da carga viral, foi possível identificar o subtipo do HIV1, mesmo com a carga viral apresentando resultado não detectado. A carga viral foi repetida e confirmada na mesma amostra. A diferença observada entre os resultados pode ser explicada pelo fato de os testes serem realizados por metodologias distintas: a genotipagem do HIV-1 realiza a pesquisa do ácido desoxirribonucleico (DNA) proviral, ou seja, do material genético do vírus que está incorporado ao genoma humano nas células mononucleares, enquanto a carga viral detecta o ácido ribonucleico (RNA) do vírus circulante. Embora os resultados aparentem ser divergentes, eles não são discordantes e, sim, complementares, pois é possível observar que as metodologias são distintas e não possuem relação direta. Não existem testes laboratoriais que apresentem 100% de sensibilidade e especificidade. Em decorrência disso, resultados falso negativos/positivos ou discrepantes entre testes distintos podem ocorrer. Em discussão com o infectologista que acompanha o paciente, foi aventada a hipótese de se tratar de um caso de controlador de elite do HIV, que consegue conter a replicação viral mesmo sem tratamento.
INVESTIGAÇÃO DAS COMORBIDADES E DOS FÁRMACOS NO DESENVOLVIMENTO DA ANEMIA NAS DISFUNÇÕES TIREOIDIANAS
Authors: Gonçalves LF , Padilha ACS , Silva FRO , Dal Pont BC , Haas P , Blatt SL
Published: October 2024

Objetivo: Relacionar a presença de comorbidades e fármacos no desenvolvimento das anemias nas disfunções tireoidianas e na restauração do eutireoidismo em pacientes. Método: Foram analisados 152 prontuários de pacientes com relato do diagnóstico de disfunção tireoidiana atendidos no período de 1º de janeiro de 2011 a 30 de novembro de 2018. Todos foram selecionados de acordo com as diversas CIDs de disfunção tireoidiana. Conclusão: Nos pacientes hipotireoideos, a reposição do hormônio pode ser uma das razões que levam esses indivíduos a restaurar a anemia; isso também pode ser observado em pacientes hipertireoideos. A normalização dos níveis hormonais parece ter um impacto positivo na resolução da anemia, uma vez que os hormônios tireoidianos desempenham função não só sobre a eritropoiese, mas também sobre o metabolismo do ferro. Referências: Beard J, Tobin B, Green W. Evidence for thyroid hormone deficiency in iron-deficient anemic rats. J Nutrition. 1989; 119(5); 772-78. 2. Oxford University Press (OUP). Disponível em: http://dx.doi.org/10.1093/ jn/119.5.772. 3. Brenta G et al. Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2013; 57(4): 265-91. 4. FapUNIFESP (SciELO). Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/s0004-27302013000400003. 5. Cançado RD. Anemia: winning elbow room in the field of hematology and hemotherapy. Rev Bras Hematol Hemoter. 2012; 34(4): 251-53. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5581/1516-8484.20120061.
ALTERAÇÃO NO PERFIL IMUNE DE PACIENTES COM COVID-19 LEVE
Authors: Walter LO , Cardoso CC , Santos-Pirath IM , Costa HZ , Werle I , Gartner R , Moraes ACR , Dalmarco EM , Silva MCS
Published: October 2024

Objetivo: A Covid-19 é uma infecção do trato respiratório causada pelo coronavírus Sars-CoV-2, em que cerca de 80% dos casos apresentam quadro clínico leve. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio de um estudo transversal, o perfil imune de pacientes com Covid-19 leve no momento do diagnóstico e também após dois e seis meses do diagnóstico. Método: Este estudo incluiu um total de 30 controles saudáveis (CS) e 107 pacientes com Covid-19 leve, no momento do diagnóstico (n = 36) e após dois meses (n = 41) e seis meses (n = 30) do diagnóstico. Os pacientes foram atendidos no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago e Hospital Nereu Ramos. A avaliação relativa e absoluta dos leucócitos foi realizada por citometria de fluxo. Conclusão: Os pacientes com Covid-19 leve, no momento do diagnóstico, apresentaram uma redução nos valores relativos e absolutos de eosinófilos (p = 0,002 e p = 0,006) e basófilos (p < 0,001), quando comparados com os CS. Esses pacientes também apresentaram redução nos valores relativos de células natural killer no momento do diagnóstico (NK; p = 0,013). Em relação à contagem de linfócitos, ao contrário do que se observa em pacientes graves, foi observado um aumento na contagem absoluta de linfócitos T no momento do diagnóstico (p = 0,001). O aumento da contagem absoluta e relativa de linfócitos T foi observado mesmo após seis meses do diagnóstico (p = 0,001) e ocorreu principalmente nos linfócitos TCD4 (p = 0,001) e linfócitos TCD4e TCD8(p < 0,001). Os pacientes com Covid-19 leve também apresentaram aumento de plasmablastos (p < 0,001) apenas no momento do diagnóstico e demonstraram um aumento de linfócitos B maduros após dois meses do diagnóstico (p = 0,010). Dessa forma, é possível observar que o Sars-CoV-2 causa alterações no perfil imune, não só durante o curso da doença, mas também a longo prazo, o que destaca a necessidade de mais estudos que avaliem o perfil imune de pacientes convalescentes.
VALIDAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DA TÉCNICA DE LAMP PARA DETECÇÃO DO SARS-COV-2
Authors: Bretz GPM , Carobin NV , Fernandes AB , Soardi FC , Borges KBG
Published: October 2024

Objetivo: Validar e padronizar a técnica de amplificação isotérmica mediada por loop (LAMP) para a detecção de Sars-CoV-2 em amostras de secreção de nasofaringe de pacientes com suspeita de Covid-19. Método: A técnica de LAMP é um método molecular caracterizado pelo uso da polimerase Bst, que possui atividade de desnaturação da fita dupla de ácido desoxirribonucleico (DNA) e temperatura constante. Por meio da literatura científica, foram selecionados conjuntos de primers previamente utilizados para controle interno humano e identificação do Sars-CoV-2, verificando sua similaridade para a variante ômicron através do programa NEB LAMP Primer Design Tool (https://lamp.neb.com/#!/). Para a padronização da técnica, foram utilizadas oito amostras coletadas entre abril e junho de 2022, com resultado conhecido, sendo quatro com resultado detectável para Sars-Cov-2 e quatro não detectável, através da técnica RT-qPCR, padrão-ouro para o diagnostico molecular da Covid-19. As amostras não reagentes foram utilizadas como controle negativo da reação de LAMP. O material genético viral e humano foi extraído utilizando-se o mini-kit QIAamp Viral RNA (QIAGEN), conforme instruções do fabricante. A interpretação da reação foi realizada de maneira visual colorimétrica, o que permite a sua realização em estrutura laboratorial sem equipamentos sofisticados. Conclusão: Foram selecionados conjuntos de primers para o gene E1 do Sars-CoV-2 e para o gene ACTB, como controle interno humano(1). Houve concordância de 100% entre os resultados comparados entre a técnica de RT-qPCR e a de LAMP. O resultado apresentou mudança de cor visual e inequívoca nas amostras positivas com tempo de reação de 25 minutos a 65°C. A técnica de LAMP mostrou-se sensível e específica para a detecção do Sars-CoV-2, podendo ser aplicada, após validação e padronização, para diagnóstico em locais que não possuem equipamentos e estrutura complexa para testes moleculares, o que o torna adequado como ferramenta de diagnóstico rápido e simples. Referências: 1. PMID: 32635743.
CONTROLE INTERNO DA QUALIDADE PARA CONCENTRAÇÃO E MOTILIDADE DE ESPERMATOZOIDES UTILIZANDO AMOSTRAS BIOLÓGICAS
Authors: Envall NCS , Silva CBS , Madeira GSP , Correa A
Published: October 2024

Objetivo: O controle de qualidade interno (CQI) dentro de um laboratório é responsável por assegurar a confiabilidade dos resultados. Por se tratar de material com baixa estabilidade, encontramos desafios em estabelecer padronização na análise de sêmen e, neste caso, o CQI é essencial para detectar e corrigir erros sistemáticos e a alta variabilidade de resultados. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência laboratorial utilizando amostras biológicas de sêmen para avaliação do CQI diário. Método: Foram selecionadas amostras de esperma de forma aleatória, durante a rotina diária, no período de julho a dezembro de 2021. Essas amostras foram submetidas a testes de concentração e motilidade total pelo equipamento (Gold SQA) e pela leitura manual (Makler). As duas leituras foram comparadas por meio do coeficiente de variação (CV) conforme especificação da qualidade analítica mínima calculada a partir do erro total da tabela de Westgard (concentração 20,1% e motilidade total 13,8%). Conclusão: Do total de 126 amostras avaliadas no período selecionado, em duas comparações (1,58%) houve desvio do CV estabelecido, uma de concentração (SQA 10,2 × 106/ml e manual 7,6 × 106/ml), resultando em um CV de 20,66% e motilidade (motilidade total SQA 35% e manual 43%), em que o CV foi de 14,50%, respectivamente, porém não houve a mudança da interpretação clínica dos resultados. O presente estudo demonstra que amostras de esperma podem ser utilizadas para controle interno da qualidade diário para monitoramento da concentração e da motilidade da análise manual e automatizada.
LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA (LPA): IMPORTÂNCIA DO LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS PARA DIÁGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCE
Authors: Martins BG , Carvalho TC , Maia SC
Published: October 2024

Objetivo: Descrever os principais achados clínicos e laboratoriais sugestivos de leucemia promielocítica aguda (LPA) e destacar a importância do laboratório no diagnóstico precoce. Método: Análise do prontuário, exames laboratoriais e esfregaços sanguíneos do caso. Conclusão: Paciente do sexo feminino, 64 anos, sem histórico de doença hematológica, deu entrada pela emergência com hemorragia intracerebral. Hemograma apresentou leucocitose de 27.390 mm/3 e plaquetopenia de 11.000 mm/³, hemoglobina de 10,8 g/dl e hematócrito de 30,6%; observados 51% de blastos sugestivos de promielócitos displásicos, com contorno nuclear irregular em forma de alteres, citoplasma com numerosos grânulos avermelhados e bastonete de auer. O tempo de protrombina foi de 22 segundos, com INR de 2,0 e fibrinogênio 72 mg/dl. Na LPA, o diagnóstico precoce é um ponto crítico e fundamental para o início da terapia específica. Sob posse desse conjunto de resultados laboratoriais críticos, a notificação foi prontamente realizada ao médico assistente e hematologista de suporte, que, com os dados clínicos, fecharam a suspeita diagnóstica de LPA. Foi realizada a internação e iniciados o tratamento e o suporte transfusional imediatamente. O desfecho foi óbito em 24 horas, o que inviabilizou o andamento dos testes confirmatórios de biologia molecular. Embora a conduta dos laboratoristas e médicos tenha sido assertiva e rápida, não foi possível compensar o estágio da doença em que a paciente chegou para atendimento, ressaltando mais uma vez a importância do diagnóstico precoce para o sucesso terapêutico. Referências: 1. Silva GC et al. Diagnóstico laboratorial das leucemias mieloides agudas. J Bras Patol Med Lab. 2006; 42(2): 7784. 2. Devita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & pratice of oncology. 9 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
A APLICAÇÃO DA METODOLOGIA LEAN EM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS COM O OBJETIVO DE AUMENTAR A PRODUTIVIDADE NA ÁREA TÉCNICA
Authors: Sedrez AH , Mafra V , Ritter D
Published: October 2024

Objetivo: Aumentar a produtividade (exames executados/colaboradores da área técnica) de Blumenau, a curto prazo, por meio da eliminação de desperdícios no fluxo e nos processos, além de garantir que a médio e longo prazo esse monitoramento e a atuação sobre os gargalos permaneçam através de indicadores e rotinas estabelecidos para as pessoas e os equipamentos. Método: A metodologia Lean utiliza alguns princípios e técnicas operacionais, buscando sempre reduzir o desperdício de recursos, melhorar a qualidade e maximizar o valor entregue ao cliente. As atividades são classificadas em três categorias, nas quais os desperdícios citados anteriormente são os elementos que não agregam valor ao fluxo, podendo eles serem necessários ou não. As ações se baseiam principalmente na redução de sete desperdícios: falta de qualidade, espera, estoques, movimentação, transporte, processos desnecessários e superprodução. Conclusão: Por meio das análises dos Mapas de Fluxo de Valor e das conversas e observações durante a execução do trabalho, identificou-se que os maiores desperdícios no fluxo dos hemogramas e da imunoquímica são os tempos de espera. Analisando mais a fundo as causas deste desperdício, observou-se que hoje em dia um dos maiores motivos que impedem o laboratório de expandir sua capacidade são as inúmeras interrupções no fluxo e a desorganização da rotina de trabalho, o que faz com que o processo seja interrompido, pausado e esquecido corriqueiramente. No projeto, foram desenvolvidas duas ferramentas de análise de produtividade, uma com foco em analisar os equipamentos (OEE) e outra com foco em analisar o trabalho das pessoas (OLE). Através da construção, em Workshops, da Árvore de Problemas, esses problemas que diminuem a produtividade do laboratório (chamados de ofensores da produtividade) foram mapeados e categorizados. Após a construção, as causas mais críticas e relevantes foram priorizadas e, a partir delas, foram criadas as melhorias.