bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Qualidade da informação sobre diabéticos e hipertensos registrada no Sistema HIPERDIA em São Carlos-SP, 2002-2005
Authors: Jardim Aline Danielle Iezzi , Leal Angela M. O.
Published: November 2009

O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade da informação sobre diabéticos e hipertensos registrada no Sistema HIPERDIA, na cidade de São Carlos, São Paulo, no período de 2002 a 2005. Foram analisados, descritiva e sequencialmente, todos os 2.662 cadastros, no Sistema HIPERDIA, realizados no período de 1º/6/2002 a 31/12/2005. Sobrepeso/obesidade foi assinalado em 63% dos cadastros, mas quando o índice de massa corporal foi calculado, estava presente em 79,4% deles. Do total, 21% dos cadastros não possuíam registro de medida da cintura. Em 34% dos cadastros havia registro apenas de glicemia capilar de jejum e em 82% destes, os valores eram > 110mg/dl. Em 48% dos cadastros havia registro apenas de glicemia capilar pós-prandial e em 67% destes, os valores eram > 140mg/dl. Doença renal, pé diabético, amputação por diabetes e doenças cardiovasculares foram assinalados em apenas 9,6%, 5,1%, 2,4% e 32,3% dos formulários, respectivamente. Não há informações relativas à retinopatia e neuropatia diabéticas, como exames de fundo de olho e de sensibilidade de membros inferiores. Adicionalmente, não há registros de hemoglobina glicosilada, excreção urinária de albumina ou eletrocardiograma. Os dados sugerem ausência, imprecisão e contradição de importantes informações sobre diabéticos e hipertensos e apontam a necessidade de capacitação profissional e de utilização de critérios clínico-laboratoriais para a caracterização das complicações crônicas decorrentes do DM e hipertensão arterial registradas no Sistema HIPERDIA. As deficiências encontradas podem levar ao subdimensionamento epidemiológico dessas doenças na população brasileira e comprometer o planejamento de estratégias destinadas à prevenção e controle dessas doenças.
Práticas e percepções acerca do aleitamento materno: consensos e dissensos no cotidiano de cuidado numa Unidade de Saúde da Família
Authors: Marques Emanuele Souza , Cotta Rosângela Minardi Mitre , Franceschini Sylvia do Carmo Castro , Botelho Maria Izabel Vieira , Araújo Raquel Maria Amaral , Junqueira Túlio da Silva
Published: November 2009

Este estudo fundamentou-se na pesquisa qualitativa, e teve um duplo objetivo: identificar o significado do aleitamento materno para os profissionais que atuam no PSF e evidenciar os temas convergentes e divergentes em relação à amamentação entre os profissionais de saúde e as nutrizes. Utilizou a entrevista semiestruturada e o grupo focal como técnica de coleta de dados. Ao todo, participaram 17 profissionais atuantes na atenção básica de saúde e 58 mães de crianças menores de dois anos de idade do município de Coimbra, MG. Entre os resultados mais relevantes, destacam-se: a amamentação foi vista como uma obrigação da mulher; o discurso profissional remete à necessidade de capacitação em aleitamento; a análise das falas permitiu evidenciar um verdadeiro descompasso entre o conhecimento relatado pelo profissional e a práxis cotidiana do serviço de saúde. Neste sentido, destaca-se a importância das políticas de educação continuada e permanente como elemento-chave na capacitação em amamentação, e importante indicador para o planejamento das ações de saúde em nível local.
Efeitos da concentração de Tm3+ nas propriedades de cerâmicas do sistema (Pb,La)(Zr,Ti)O3
Authors: Botero E. R. , Eiras J. A. , Garcia D.
Published: November 2009

As propriedades estruturais, ferroelétricas e dielétricas do sistema cerâmico ferroelétrico (Pb0,91La0,09)(Zr0,65Ti0,35)O3, PLZT, dopado com Tm, foram investigadas em função da concentração de dopante adicionada à matriz. Os corpos cerâmicos foram preparados pelo método convencional de síntese de estado sólido. Por meio da análise dos perfis de difração de raios X foi possível identificar a formação da fase cristalina desejada, perovskita, com simetria indistinta da cúbica e uma pequena concentração de uma fase secundária, rica em Tm3+ e Zr4+, para concentrações de dopante > 1.7% em mol. Os valores dos parâmetros de rede mostraram a existência de no mínimo dois processos de incorporação dos dopantes pela matriz de PLZT. Por meio da caracterização das propriedades elétricas, também foi possível observar os efeitos da incorporação de íons Tm3+ pela rede cristalina do PLZT, concordando com os resultados encontrados pelas caracterizações estruturais.
A utilização da técnica de lente térmica para a análise das propriedades térmicas de materiais transparentes
Authors: Falcão E. A. , Eiras J. A. , Garcia D. , Medina A. N. , Baesso M. L.
Published: November 2009

A difusividade térmica é uma das propriedades físicas que está entre as mais importantes em um material. Sua determinação apresenta inúmeras dificuldades, o que requer o uso de técnicas precisas que forneçam valores confiáveis. Neste trabalho será apresentado à viabilidade de utilização de espectroscopia de lente térmica (ELT) na determinação da difusividade térmica (D) de materiais transparentes. Como exemplo discute-se os valores da difusividade térmica de materiais policristalinos, vítreos, poliméricos e cristais líquidos. Quando comparada com técnicas convencionais de medidas de difusividade térmica, a ELT apresenta a vantagem de ser rápida, medir amostras de tamanho reduzido, e permitir a obtenção de valores precisos em temperatura ambiente. Quando usada com outras técnicas permite a determinação de outros parâmetros térmicos e ópticos. Ou seja, ELT é uma poderosa ferramenta na determinação de parâmetros termo-ópticos de materiais transparentes.
Disartria na doença de Wilson: análise de dois casos em fases distintas
Authors: Brabo Natália Casagrande , Cera Maysa Luchesi , Barreto Simone dos Santos , Ortiz Karin Zazo
Published: November 2009

TEMA: disartria na Doença de Wilson. PROCEDIMENTOS: estudo de caso de dois pacientes com o diagnóstico da doença, ambos adultos jovens, do sexo feminino e com seis anos de escolaridade. Quatro fonoaudiólogas realizaram a avaliação perceptivo-auditiva de modo independente, na qual foram investigados os seguintes parâmetros: tipo de voz, loudness, pitch, ataque vocal, instabilidade fonatória e ressonância. O grau de alteração de cada parâmetro foi mensurado através de uma escala analógico-visual. Além disso, foram obtidas medidas de inteligibilidade por transcrição ortográfica. A análise acústica foi realizada por meio do programa Praat, com a obtenção de medidas de frequência fundamental, de perturbação e ruído e medidas temporais. RESULTADOS: a fala de ambos os pacientes foi caracterizada por: redução do tempo máximo de fonação, voz soprosa e tensa, ataques vocais aspirados, instabilidade vocal, aumento de shimmer e proporção ruído-harmônico, hipernasalidade, redução da diadococinesia oral, da inteligibilidade e da velocidade da fala. Os resultados obtidos sugeriram que o paciente que cursa com a Doença de Wilson há mais tempo, apresentou prejuízo mais acentuado na maioria dos parâmetros perceptuais e acústicos analisados. CONCLUSÃO: foram identificadas manifestações comuns entre os casos, as quais podem constituir-se em traços característicos da fala de pacientes disártricos com Doença de Wilson. Todavia, diferenças também foram evidenciadas, as quais podem estar relacionadas ao tempo de evolução da doença.
Eletromiografia de superfície em pacientes portadores de paralisia facial periférica
Authors: Bernardes Daniele Fontes Ferreira , Gomez Maria Valéria Schmidt Goffi , Bento Ricardo Ferreira
Published: November 2009

OBJETIVO: estudar a atividade eletromiográfica dos músculos frontal, orbicular dos olhos, zigomáticos, orbicular da boca em indivíduos normais e pacientes portadores de paralisia facial e o índice de simetria entre os dois lados da face. MÉTODOS: foram avaliados por meio da eletromiografia de superfície, seis indivíduos sem histórico de alteração na musculatura facial e seis pacientes com paralisia facial periférica. Para a avaliação eletromiográfica foram solicitados os seguintes movimentos (ao esforço máximo): elevação da testa, fechamento de olhos, protrusão labial e retração labial. RESULTADOS: encontrou-se que em indivíduos normais a média dos potenciais eletromiográficos para ambos os lados da face é semelhante, demonstrando que a integridade do nervo facial é fundamental para o equilíbrio da mímica facial. Nos pacientes com paralisia facial a média dos potenciais eletromiográficos para ambos os lados da face é significativamente diferente (evidenciando a falta de inervação neural). CONCLUSÃO: os resultados eletromiográficos mostraram diferença estatisticamente significante entres os dois lados da face nos indivíduos normais e nos pacientes com paralisia facial.
Morphological and anatomical aspects of birdsfoot trefoil and big trefoil
Authors: Maroso Rita Poles , Carneiro Cerci Maria , Scheffer-Basso Simone Meredith , Favero Daniela
Published: November 2009

This study was carried out with the objective of describing the aerial and underground organs of birdsfoot trefoil [Lotus corniculatus (São Gabriel and ARS-2620 cultivars)] and big trefoil [Lotus uliginosus (Maku cultivar)]. The plants were cultivated in pots and harvested at 150 and 210 days after sowing. Stems, leaves and roots were prepared in according to conventional anatomical techniques. The anatomical structures of L. corniculatus and L. uliginosus differed in terms of pith cell integrity, starch content in the parenchyma root cell and underground stem cortex. The leaves were amphistomatic, with phenolic idioblasts, small vascular bundles and few conducting elements. The underground system was diffuse, with adventitious shoots that grew in two directions, had no cataphylls, emerged from the ground, and gave rise to aerial stems. The morphological characteristics of the shoot system of both species matched the recent descriptions of soboles.
Perfilhamento, acúmulo de forragem e composição bromatológica do capim-braquiária adubado com nitrogênio
Authors: Moreira Luciano de Melo , Martuscello Janaina Azevedo , Fonseca Dilermando Miranda da , Mistura Claudio , Morais Rodrigo Vieira de , Ribeiro Júnior José Ivo
Published: November 2009

Avaliaram-se a demografia de perfilhos, a composição morfológica do pasto, o índice de área foliar (IAF), a taxa de acúmulo de massa seca de forragem (TAcMS) e os teores de proteína bruta, fibra em detergente neutro e lignina e os coeficientes de digestibilidade in vitro da massa seca de Brachiaria decumbens cv. Basilisk submetido a adubação nitrogenada (75, 150, 225 e 300 kg/ha.ano de N), em lotação contínua com taxa de lotação variável em dois anos agrícolas consecutivos. O delineamento foi em blocos casualizados, com duas repetições. No primeiro ano, a demografia de perfilhos vivos não foi alterada pelos meses de avaliação, mas, no segundo ano, foi maior nos meses de março e abril. A adubação nitrogenada promoveu resposta linear positiva na demografia de perfilhos vivos, no índice de área foliar e na taxa de acúmulo de massa seca. Maiores proporções de lâminas foliares foram constatadas em março do primeiro ano e em dezembro e janeiro do segundo ano, entretanto, as proporções de colmos no pasto não diferiram entre os meses de avaliação nos dois anos. Também foram observadas respostas lineares positivas dos teores de PB às doses de nitrogênio aplicadas em todos os meses nos dois anos. Os teores de FDN e lignina do capim-braquiária são influenciados pelos meses de avaliação e variam entre anos.
Caracterização da estrutura da vegetação numa pastagem natural do Bioma Pampa submetida a diferentes estratégias de manejo da oferta de forragem
Authors: Neves Fabio Pereira , Carvalho Paulo César de Faccio , Nabinger Carlos , Carassai Igor Justin , Santos Davi Teixeira dos , Veiga Gustavo Velasquez da
Published: November 2009

Os objetivos neste trabalho foram descrever e investigar a dinâmica espaço-temporal de sítios alimentares em diferentes faixas de massa de forragem e altura do pasto, assim como o percentual de área efetivamente pastejada, a taxa de acúmulo de forragem e a produção de matéria seca de uma pastagem natural do Bioma Pampa. O delineamento utilizado foi o de blocos ao acaso com duas repetições, com três ofertas de forragem fixas (8, 12 e 16%) e três ofertas de forragem variáveis ao longo do ano (8-12%, 12-8% e 16-12%), com o primeiro valor correspondendo à primavera. Na oferta fixa de forragem de 8%, observou-se maior percentual de área efetivamente pastejada, porém os valores médios de altura e massa de forragem foram inferiores aos das demais ofertas. As maiores ofertas de forragem, 16 e 16-12%, apresentaram altura média do pasto superior, 9,0 cm e massa de forragem de 2.000 kg/ha de matéria seca, porém, com área efetivamente pastejada inferior às observadas nas ofertas de 8 e 8-12%. Mesmo estratégias de manejo tão distintas, aproximadamente 60 a 70% dos sítios alimentares ocorreram em faixas consideradas limitantes ao potencial de ingestão de forragem por bovinos, com exceção dos tratamentos 16% e 16-12%, nos quais se observou menor frequência de sítios alimentares na faixa inferior a 6,0 cm de altura. Os sítios alimentares, em geral, se concentraram em faixas com altura <6 cm e massas de forragem <1000 e 1000-1500 kg/ha de matéria seca em todas as ofertas de forragem avaliadas, porém, nas ofertas de 16-12% e 8-12%, ocorreu uma melhor distribuição dos sítios alimentares nas demais faixas de massa de forragem e altura do pasto.
Physical composition, primary cuts and meat cuts of carcasses from Zebu and Bos taurus X Bos indicus crossbred cattle
Authors: Perotto Daniel , Abrahão José Jorge dos Santos , Moletta José Luiz , Paula Meiby Carneiro de , Kuss Fernando
Published: November 2009

Data on hot carcass weight, hot carcass yield, hindquarter weights and physical components, forequarter and spare ribs, and the weights of the main commercial cuts from the hindquarters of twenty young intact bulls were assessed. The animals, belonging to four genetic groups (Nellore, ½ Guzerath + ½ Nellore (½ G + ½ N), ½ Red Angus + ½ Nellore (½ R + ½ N) and ½ Marchigiana + ½ Nellore (½ M + ½ N)), were raised on pastures, finished in dry lot and slaughtered at live weights ranging from 445 to 517 kg, and at ages ranging from 679 to 863 days. During the dry lot period, which lasted 114 days, animals were fed sorghum silage offered ad libitum, and a concentrate (13.5 MJ of ME, 18% CP in the DM) at 1% live weight per day. Genetic group influenced hot carcass weight, forequarter weight, meat weight in the spare ribs, as well as meat and bone weights in the forequarter. Animals in the ½ M + ½ N group were superior both to those in the Nellore and in the ½ G + ½ N groups for hot carcass weight, forequarter weight and meat weight in the spare ribs. The ½ M + ½ N group also differed from the ½ R + ½ N and from the ½ G + ½ N groups in terms of forequarter weight and meat weight in the forequarter, respectively. Conversely, forequarter bone weight of ½ M + ½ N animals was higher than in animals from the Nellore and the ½ R + ½ N groups, respectively. There was no effect of genetic group on hindquarter cuts, except for higher shank and knuckle weights in the ½ M + ½ N group compared to the ½ G + ½ N and Nellore groups, respectively.
Desempenho de pintos de corte alimentados com rações contendo milho pré-gelatinizado
Authors: Stringhini José Henrique , Santos Denise Alencar , Brito Alexandre Barbosa de , Nunes Romão da Cunha , Rufino Luciana Moura , Santos Bruno Moreira dos
Published: November 2009

Foram conduzidos três experimentos para avaliar o valor nutricional do milho pré-gelatinizado para frangos de corte de 1 a 21 dias de idade. No primeiro experimento, avaliou-se o metabolismo do milho pré-gelatinizado, do amido e do gérmen de milho pelo método da colheita total de excretas no período de 4 a 7 dias de idade para determinação dos valores de energia metabolizável aparente e aparente corrigida, que foram de 3.370, 3.379,7, 3.259,1 kcal/kg de EMA e 3.299,8, 3.369,7 e 3.051,6 kcal/kg de EMAn, para o milho pré-gelatinizado, o amido de milho e o gérmen de milho integral, respectivamente. No segundo e terceiro experimentos, utilizaram-se 200 pintos alimentados com rações pré-iniciais (fase de 1 a 7 dias de idade) e iniciais com 0, 20, 40 ou 60% de milho pré-gelatinizado em substituição ao milho-grão. O desempenho dos frangos no período de 1 a 7 dias não foi afetado pelos níveis de milho pré-gelatinizado na ração. Houve nesse período efeito quadrático sobre o coeficiente de digestibilidade da matéria seca (ponto de mínima de 28,6%) e do nitrogênio (ponto de mínima de 31,7%) e efeito linear negativo sobre o coeficiente de digestibilidade do extrato etéreo. No período de 8 a 21 dias de idade, para os níveis de milho pré-gelatinizado, houve efeito linear negativo sobre o peso final, o ganho de peso e o consumo de ração e efeito quadrático sobre a conversão alimentar (ponto de máxima de 34,3%). Os coeficientes de digestibilidade da matéria seca, do nitrogênio e do extrato etéreo indicaram efeito linear positivo dos níveis de substituição do milho-grão moído pelo pré-gelatinizado. O milho pré-gelatinizado é uma boa alternativa para alimentação de pintos de corte na fase pré-inicial, porém, apesar do melhor aproveitamento nutricional da ração, piora o desempenho na fase de 8 a 21 dias de idade.
Efeito da utilização de farelo de girassol na dieta sobre o desempenho de frangos de corte
Authors: Tavernari Fernando de Castro , Dutra Junior Wilson Moreira , Albino Luiz Fernando Teixeira , Rostagno Horacio Santiago , Vieira Rodolfo Alves , Silva Carla Rodrigues da
Published: November 2009

Foi realizado um experimento para avaliar os efeitos da inclusão de farelo de girassol em rações para frangos de corte sobre o desempenho, o rendimento de carcaça e dos cortes e a viabilidade econômica. O delineamento experimental foi em blocos casualizados com cinco níveis de farelo de girassol (0, 5, 10, 15 e 20% da dieta basal), oito repetições e 20 aves por unidade experimental. As aves e as rações foram pesadas no início e ao final de cada fase do período experimental (1 a 21 dias e 22 a 42 dias) para obtenção do consumo de ração, do ganho de peso e da conversão alimentar. Duas aves de cada repetição foram abatidas aos 42 dias de idade para avaliação da carcaça. Com a inclusão do farelo de girassol, o consumo diminuiu linearmente na fase inicial (y = 1185,1 - 2,1x; R² = 0,97), enquanto a conversão alimentar melhorou de forma linear no período total (y = 1,6404 - 0,0018x; R² = 0,62) e de forma quadrática na fase inicial (y = 1,3943 - 0,0069x + 0,0002x²; R² = 0,96). Não foi encontrada diferença significativa no rendimento de carcaça e dos cortes. Os melhores desempenhos econômicos foram obtidos quando as aves foram alimentadas com rações contendo 5% de farelo de girassol na fase inicial e 0% na fase de crescimento e no período total. A adição de 20% de farelo de girassol em rações para frangos de corte até os 42 dias de idade não prejudica o desempenho produtivo das aves.
Relação entre medidas ultrassônicas e da carcaça de bubalinos Murrah abatidos em diferentes períodos de confinamento
Authors: Andrighetto Cristiana , Jorge André Mendes , Cervieri Rafael da Costa , Cucki Thalita Oliveira , Rodrigues Érico , Arrigoni Mário de Beni
Published: November 2009

Os objetivos neste trabalho foram estimar as correlações entre medidas obtidas por ultrassonografia e na carcaça e acompanhar o desenvolvimento da área de olho-de-lombo e a deposição de gordura de búfalos em diferentes períodos de confinamento. Foram utilizados 20 bubalinos da raça Murrah, castrados, abatidos aos 75, 100, 125 ou 150 dias de confinamento. As medidas realizadas foram área de olho-de-lombo, espessura de gordura subcutânea do dorso e espessura de gordura da garupa, mensuradas por ultrassonografia quando os búfalos atingiram o tempo de abate e na carcaça, após o abate. A espessura de gordura subcutânea da carcaça foi avaliada utilizando-se paquímetro e a área de olho-de-lombo da carcaça, régua do quadrante de pontos. O período de confinamento apresentou efeito linear crescente na área de olho-de-lombo e nas espessuras de gordura do dorso e da garupa avaliadas por ultrassom e na carcaça. O efeito linear positivo entre 75 e 150 dias de confinamento, tanto para a área de olho-de-lombo como para espessura de gordura medidas no dorso e na garupa, comprovou que os animais ainda não haviam atingido a maturidade. As correlações entre as medidas obtidas por ultrassom e na carcaça foram 0,82 para área de olho-de-lombo e 0,85 para espessura de gordura subcutânea no dorso. As características de carcaça medidas por ultrassom em bubalinos apresentam boas correlações com as medidas realizadas na carcaça no momento do abate, o que permite, em bubalinos da raça Murrah castrados e oriundos de rebanho leiteiro, acompanhar as alterações dessas características durante o desenvolvimento.
Níveis de energia na alimentação de cordeiros em confinamento e composição regional e tecidual das carcaças
Authors: Piola Junior Walter , Ribeiro Edson Luis de Azambuja , Mizubuti Ivone Yurika , Silva Leandro das Dores Ferreira da , Sousa Cícero Leandro de , Paiva Fernando Henrique Pereira de
Published: November 2009

Avaliaram-se as características quantitativas e a composição regional e tecidual de carcaças de cordeiros submetidos a três níveis de energia (2,23; 2,54 ou 2,85 Mcal de energia metabolizável/kg MS) na alimentação e abatidos aos 32,2 ± 3,8 kg de peso corporal e 145,6 ± 20,1 dias de idade. As rações eram isoproteicas (16,70% PB) e foram fornecidas a 18 cordeiros não-castrados, mestiços Texel, confinados em baias individuais em aprisco com piso elevado do solo e ripado. As meias-carcaças esquerdas foram separadas em paleta, perna, lombo, costelas e pescoço e, em cada um desses cortes, foi avaliada a composição tecidual (osso, músculo e gordura). Com exceção da porcentagem de lombo, os níveis de energia apresentaram efeito quadrático sobre os demais cortes. Com o nível intermediário de energia, foram obtidas as maiores porcentagens de paleta e pescoço e os menores valores de perna e costelas. O nível energético da dieta influenciou a distribuição dos cortes na carcaça, mas não afetou sua composição tecidual média. A paleta foi o corte com a maior variação tecidual decorrente dos níveis de energia. Os cortes analisados podem ser usados para estimar a composição tecidual média das carcaças, no entanto, a paleta é o menos indicado.
Perfil do nível de atividade física na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil
Authors: Hernandes Nidia Aparecida , Teixeira Denilson de Castro , Probst Vanessa Suziane , Brunetto Antonio Fernando , Ramos Ercy Mara Cipulo , Pitta Fábio
Published: November 2009

OBJETIVO: Avaliar as características de atividades físicas na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil e sua relação com diferentes variáveis fisiológicas. MÉTODOS: Foram avaliados 40 pacientes portadores de DPOC (18 homens; 66 ± 8 anos; VEF1 = 46 ± 16 % predito; índice de massa corpórea = 27 ± 6 kg/m²) e 30 idosos saudáveis pareados por gênero e idade quanto às atividades físicas na vida diária, utilizando-se um acelerômetro multiaxial por 12 h/dia durante dois dias consecutivos. Foram ainda avaliados as capacidades máxima e funcional de exercício através do teste incremental máximo e do teste de caminhada de seis minutos (TC6), respectivamente; PImáx e PEmáx; força muscular periférica através dos testes de uma repetição máxima e de força de preensão manual; qualidade de vida através de Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); estado funcional através do questionário London Chest Activity of Daily Living; e sensação de dispneia através da escala do Medical Research Council (MRC). RESULTADOS: Os pacientes portadores de DPOC apresentaram menor tempo de caminhada/dia quando comparados aos idosos saudáveis (55 ± 33 vs. 80 ± 28 min/dia; p = 0,001) e menor intensidade de movimento (1,9 ± 0,4 vs. 2,3 ± 0,6 m/s²; p = 0,004). Os pacientes com DPOC também tenderam a passar mais tempo sentados (294 ± 114 vs. 246 ± 122 min/dia; p = 0,08). O tempo de caminhada/dia correlacionou-se com TC6 (r = 0,42; p = 0,007), carga máxima de trabalho (r = 0,41; p = 0,009), idade, escala MRC e domínio atividade do SGRQ (-0,31 < r < -0,43; p < 0,05 para todos). CONCLUSÕES: Apesar de serem mais ativos do que pacientes europeus estudados previamente, pacientes portadores de DPOC no Brasil foram menos ativos em comparação a idosos saudáveis. O tempo de caminhada/dia desses pacientes correlacionou-se apenas moderadamente com a capacidade máxima e funcional de exercício.
Associação entre o estado nutricional e a ingestão dietética em pacientes com fibrose cística
Authors: Simon Míriam Isabel Souza dos Santos , Drehmer Michele , Menna-Barreto Sérgio Saldanha
Published: November 2009

OBJETIVO: Determinar a relação entre o estado nutricional e a ingestão dietética de pacientes com fibrose cística. MÉTODOS: Estudo transversal com 85 pacientes com fibrose cística entre 6 e 18 anos de idade. A ingestão dietética foi avaliada pelo registro alimentar de 3 dias com a pesagem dos alimentos consumidos. Os desfechos avaliados foram os seguintes indicadores do estado nutricional: percentual da relação peso/estatura (%P/E), percentil do índice de massa corpórea (IMC), escore Z para estatura/idade (E/I) e peso/idade (P/I), e percentual de ingestão dietética comparada a Recommended Dietary Allowances (RDAs). RESULTADOS: A prevalência de pacientes eutróficos foi de 77,7%, considerando o IMC acima do percentil 25 como ponto de corte, e 83,5% estavam acima de 90% do %P/E. A média de ingestão, avaliada em 82 pacientes, foi de 124,5% da RDA. Nas análises de regressão logística univariada, encontrou-se uma associação significativa entre a variável independente ingestão calórica e o desfecho escore Z E/I. O modelo de análise multivariado, elaborado a partir do desfecho escore Z E/I e ajustado para idade, VEF1, colonização por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e número de internações hospitalares, demonstrou que um aumento de 1% da ingestão calórica em relação à RDA diminui em 2% a chance de ter déficit de estatura (OR = 0,98; IC95%: 0,96-1,00). A escolaridade materna demonstrou uma associação limítrofe (p = 0,054). CONCLUSÕES: Houve baixa prevalência de desnutrição nesta amostra. O modelo de estudo demonstrou evidências da associação entre a ingestão dietética e o estado nutricional, sendo esta ingestão um fator preditor de crescimento nesses pacientes.
Perfil de fumantes atendidos em serviço público para tratamento do tabagismo
Authors: Caram Laura Miranda de Oliveira , Ferrari Renata , Tanni Suzana Erico , Coelho Liana Sousa , Godoy Ilda de , Martin Rosana dos Santos e Silva , Godoy Irma de
Published: November 2009

OBJETIVO: Avaliar o perfil dos fumantes que procuraram serviço público de cessação do tabagismo. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente os dados coletados durante a avaliação para a admissão no programa de cessação do tabagismo do Ambulatório de Tabagismo da Faculdade de Medicina de Botucatu/Universidade Estadual Paulista, na cidade de Botucatu (SP) entre abril de 2003 e abril de 2007. Variáveis demográficas, uso prévio de abordagem comportamental e/ou farmacológica e/ou tratamentos alternativos para o tabagismo, grau de dependência à nicotina e comorbidades foram avaliados em 387 fumantes. RESULTADOS: Em nossa casuística, 63% dos tabagistas eram do sexo feminino. A idade média dos sujeitos foi de 50 ± 25 anos. Mais da metade dos fumantes (61%) não tinha cursado o ensino médio, e 66% tinham renda mensal menor que dois salários mínimos. O grau de dependência foi elevado/muito elevado em 59%, médio em 17% e baixo/muito baixo em 24%. Embora 95% dos pacientes apresentavam comorbidades, apenas 35% foram encaminhados ao programa por um médico. Mais da metade (68%) tinha feito pelo menos uma tentativa de cessação, 83% sem um programa de tratamento estruturado. CONCLUSÕES: Os tabagistas que procuraram assistência para cessar o tabagismo apresentaram desvantagem social, dependência à nicotina alta e tentativas anteriores de cessação sem tratamento estruturado. Portanto, a intervenção para o controle do tabagismo deve contemplar as características gerais dos fumantes nos serviços públicos para que seja eficaz.
Características da tuberculose pulmonar em área hiperendêmica: município de Santos (SP)
Authors: Coelho Andrea Gobetti Vieira , Zamarioli Liliana Aparecida , Perandones Carmen Argüello , Cuntiere Ivonete , Waldman Eliseu Alves
Published: November 2009

OBJETIVO: Caracterizar o perfil dos pacientes com tuberculose pulmonar (TBP) no município de Santos (SP) segundo fatores biológicos, ambientais e institucionais. MÉTODOS: Estudo descritivo, com dados obtidos na vigilância da TB, abrangendo pacientes com TBP maiores de 15 anos de idade, residentes em Santos (SP) e com tratamento iniciado entre 2000 e 2004. RESULTADOS: Foram identificados 2.176 casos, e 481 apresentavam história prévia de TB. Desses, 29,3% curaram-se no episódio anterior, e 70,7% abandonaram o tratamento. Em 61,6% e em 33,8% dos casos, o diagnóstico foi confirmado por baciloscopia e por critérios clínico-radiológicos, respectivamente; 69.0% eram homens, e 69,5% situavam-se entre 20 a 49 anos. Houve 732 hospitalizações, com tempo médio de permanência de 32 dias na primeira internação. A prevalência de alcoolismo, diabetes e coinfecção TB/HIV foi de, respectivamente, 11,7%, 8,2% e 16,2%, com declínio dessa última de 20,7% para 12,9% no período de estudo. O desfecho do tratamento para 71,0%, 12,1%, 3,2% e 3,3% foi, respectivamente, cura, abandono, óbito por TB e óbito por TB/HIV. O tratamento supervisionado de curta duração foi aplicado em 63,4% dos casos, e não houve diferenças nos desfechos entre os tipos de tratamento (p > 0,05). A incidência anual média de TBP foi de 127,9/100.000habitantes (variação: 72,8-272,92/100.000 conforme a região). A taxa anual média de mortalidade por TBP foi de 6,9/100.000 habitantes. CONCLUSÕES: Em áreas hiperendêmicas de TB, o tratamento supervisionado de curta duração deve ser priorizado para os grupos de risco para o abandono de tratamento ou óbito, e a busca de TB entre contatos deve ser intensificada.
Madelung's disease as a rare cause of obstructive sleep apnea
Authors: Fonseca Vitor Alexandre Oliveira , Alves Carlos , Marques Helena , Camacho Elvira , Saraiva António Pinto
Published: November 2009

Madelung's disease, or multiple symmetric lipomatosis, is a rare disease, characterized by accumulation of unencapsulated fat, generally located symmetrically around the neck and shoulders. Here, we present the case of a patient with diffuse lipomatosis accompanied by obstructive sleep apnea due to cervical involvement and facial deformity, which made it necessary to use nasal pillows for ventilation. The patient was hospitalized with a diagnosis of pneumonia and required noninvasive ventilation due to severe hypercapnia. A brief review of the literature was made, and we describe and discuss the investigation of this rare clinical case.
Reduction of islet pyruvate carboxylase activity might be related to the development of type 2 diabetes mellitus in Agouti-K mice
Authors: Han J , Liu Y Q
Published: November 2009

Pyruvate carboxylase (PC) activity is enhanced in the islets of obese rats, but it is reduced in the islets of type 2 diabetic rats, suggesting the importance of PC in β-cell adaptation to insulin resistance as well as the possibility that PC reduction might lead to hyperglycemia. However, the causality is currently unknown. We used obese Agouti mice (AyL) as a model to show enhanced β-cell adaptation, and type 2 diabetic db/db mice as a model to show severe β-cell failure. After comparison of the two models, a less severe type 2 diabetic Agouti-K (AyK) mouse model was used to show the changes in islet PC activity during the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM). AyK mice were separated into two groups: mildly (AyK-M, blood glucose <250 mg/dl) and severely (AyK-S, blood glucose >250 mg/dl) hyperglycemic. Islet PC activity, but not protein level, was increased 1.7-fold in AyK-M mice; in AyK-S mice, islet PC activity and protein level were reduced. All other changes including insulin secretion and islet morphology in AyK-M mice were similar to those observed in AyL mice, but they were worse in AyK-S mice where these parameters closely matched those in db/db mice. In 2-day treated islets, PC activity was inhibited by high glucose but not by palmitate. Our findings suggest that islet PC might play a role in the development of T2DM where reduction of PC activity might be a consequence of mild hyperglycemia and a cause for severe hyperglycemia.
A Decade of Controversy: Balancing Policy With Evidence in the Regulation of Prescription Drug Advertising
Authors: Frosch Dominick L. , Grande David , Tarn Derjung M. , Kravitz Richard L.
Published: November 2009

Direct-to-consumer advertising (DTCA) of prescription drugs has remained controversial since regulations were liberalized by the Food and Drug Administration in 1997.

We reviewed empirical evidence addressing the claims made in the policy debate for and against DTCA. This advertising has some benefits, but significant risks are evident as well, magnified by the prominence of DTCA in population-level health communications.

To minimize potential harm and maximize the benefits of DTCA for population health, the quality and quantity of information should be improved to enable consumers to better self-identify whether treatment is indicated, more realistically appraise the benefits, and better attend to the risks associated with prescription drugs. We propose guidelines for improving the utility of prescription drug advertising.
Childhood Cognition and Risk Factors for Cardiovascular Disease in Midadulthood: The 1958 British Birth Cohort Study
Authors: Power Chris , Jefferis Barbara J. M. H. , Manor Orly
Published: November 2009

Objectives. We sought to establish whether associations between childhood cognition and risk factors for cardiovascular disease in adulthood are explained by common causes, or adult social position or health behavior.

Methods. We analyzed associations between cognition at age 11 and cardiovascular disease risk factors at age 45 in the 1958 British birth cohort (n = 9377), with and without adjustment for covariates.

Results. General ability was inversely associated with systolic and diastolic blood pressure, glycosylated hemoglobin, triglycerides (in women), body mass index, and waist circumference. Systolic blood pressure decreased by 0.47 mm Hg (95% confidence interval [CI] = −0.90, –0.05) for a 1-standard-deviation increase in ability. Separate adjustment for social class at birth, education level by adulthood, adult social class, and health behaviors reduced the associations respectively by 14% to 34%, 36% to 50%, 14% to 36%, and 24% to 73%. Full adjustment reduced associations between ability and risk factors at age 45 years by 43% to 92%, abolishing all associations.

Conclusions. Increments across the distribution of childhood cognition are associated with improvements in cardiovascular risk profile in midlife, with associations primarily mediated through adult health behavior and social destinations.
Disability Trends Among Older Americans: National Health and Nutrition Examination Surveys, 1988–1994 and 1999–2004
Authors: Seeman Teresa E. , Merkin Sharon S. , Crimmins Eileen M. , Karlamangla Arun S.
Published: November 2009

Objectives. We investigated trends in disability among older Americans from 1988 through 2004 to test the hypothesis that more recent cohorts show increased burdens of disability.

Methods. We used data from 2 National Health and Nutrition Examination Surveys (1988–1994 and 1999–2004) to assess time trends in basic activities of daily living, instrumental activities, mobility, and functional limitations for adults aged 60 years and older. We assessed whether changes could be explained by sociodemographic, body weight, or behavioral factors.

Results. With the exception of functional limitations, significant increases in each type of disability were seen over time among respondents aged 60 to 69 years, independent of sociodemographic characteristics, health status, relative weight, and health behaviors. Significantly greater increases occurred among non-Whites and persons who were obese or overweight (2 of the fastest-growing subgroups within this population). We detected no significant trends among respondents aged 70 to 79 years; in the oldest group (aged ≥ 80 years), time trends suggested lower prevalence of functional limitations among more recent cohorts.

Conclusions. Our results have significant and sobering implications: older Americans face increased disability, and society faces increased costs to meet the health care needs of these disabled Americans.
Correlates and Consequences of Venous Thromboembolism: The Iowa Women's Health Study
Authors: Lutsey Pamela L. , Virnig Beth A. , Durham Sara B. , Steffen Lyn M. , Hirsch Alan T. , Jacobs David R. , Folsom Aaron R.
Published: November 2009

Objectives. We sought to document incidence, case-fatality, and recurrence rates of venous thromboembolism (VTE) in women and to explore the relationship of demographic, lifestyle, and anthropometric factors to VTE incidence.

Methods. Data from participants aged 55 to 69 years in the Iowa Women's Health Study were linked to Medicare data for 1986 through 2004 (n = 40 377) to identify hospitalized VTE patients.

Results. A total of 2137 women developed VTE, yielding an incidence rate of 4.04 per 1000 person-years. The 28-day case-fatality rate was 7.7%, and the 1-year recurrence rate was 3.4%. Educational attainment, physical activity, and age at menopause were inversely associated with VTE. Risk of secondary (particularly cancer-related) VTE was higher among smokers than among those who had never smoked. Body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, height, and diabetes were positively associated with VTE risk. Hormone replacement therapy use was associated with increased risk of idiopathic VTE.

Conclusions. VTE is a significant source of morbidity and mortality in older women. Risk was elevated among women who were smokers, physically inactive, overweight, and diabetic, indicating that lifestyle contributes to VTE risk.
Association of Race, Substance Abuse, and Health Insurance Coverage With Use of Highly Active Antiretroviral Therapy Among HIV-Infected Women, 2005
Authors: Lillie-Blanton Marsha , Stone Valerie E. , Snow Jones Alison , Levi Jeffrey , Golub Elizabeth T. , Cohen Mardge H. , Hessol Nancy A. , Wilson Tracey E.
Published: November 2009

Objectives. We examined racial/ethnic disparities in highly active antiretroviral therapy (HAART) use and whether differences are moderated by substance use or insurance status, using data from the Women's Interagency HIV Study (WIHS).

Methods. Logistic regression examined HAART use in a longitudinal cohort of women for whom HAART was clinically indicated in 2005 (N = 1354).

Results. Approximately 3 of every 10 eligible women reported not taking HAART. African American and Hispanic women were less likely than were White women to use HAART. After we adjusted for potential confounders, the higher likelihood of not using HAART persisted for African American but not for Hispanic women. Uninsured and privately insured women, regardless of race/ethnicity, were less likely than were Medicaid enrollees to use HAART. Although alcohol use was related to HAART nonuse, illicit drug use was not.

Conclusions. These findings suggest that expanding and improving insurance coverage should increase access to antiretroviral therapy across racial/ethnic groups, but it is not likely to eliminate the disparity in use of HAART between African American and White women with HIV/AIDS.
Competitive Bidding for a Long-Term Electricity Distribution Contract
Authors: Littlechild Stephen
Published: November 2009

Demsetz (1968) and Posner (1972) suggested competitive bidding as an alternative to natural monopoly regulation. Williamson (1976) and Goldberg (1976) argued that the problems of natural monopoly regulation are inherent in long-term investment under uncertainty. Long- and short-term franchising contracts may be more problematic than regulation. This paper reviews the literature and UK experience. It examines London Underground's recent long-term (thirty-year) contract for its electricity distribution network. This has avoided the Oakland CATV problems described by Williamson, but involves considerable resources to monitor. Competitive contracting seems feasible and advantageous versus public provision. Its merits versus utility regulation warrant further consideration.
Bill and Keep as the Efficient Interconnection Regime?
Authors: Wright Julian
Published: November 2009

In this paper I review the recent paper by DeGraba (2000) that proposes a version of Bill and Keep (called COBAK) as the efficient interconnection regime. I argue while the proposed interconnection regime is suitable for some types of interconnection it would be quite undesirable for others. I show that whether the COBAK approach is suitable for a particular type of interconnection depends on, among other things, the importance of network externalities and on the willingness of called parties versus calling parties to pay for calls.
The Economics of the Supreme Court's Decision On Forward Looking Costs
Authors: Rosston Gregory L. , Noll Roger G.
Published: November 2009

In May 2002, the Supreme Court upheld the rules promulgated by the Federal Communications Commission (FCC) to implement provisions in the Telecommunications Act of 1996 (the Act) regarding mandatory resale of the components of local telephone networks. This article explains the background of the forward-looking pricing rules adopted by the FCC, the economic rational for their use, and the implications of the Court's ruling for the future of local telecommunications competition.
The Supreme Court Weighs in on Local Exchange Competition: The Meta-Message
Authors: Kaserman David L. , Mayo John W.
Published: November 2009

The Supreme Court Opinion on local exchange competition in general and on pricing and unbundling in particular was much anticipated and will be much discussed. Because of the very technical nature of the pricing and unbundling rules facing incumbent local exchange carriers there is a considerable risk that students of the Court's Opinion will be mired in the details of that Opinion and miss what we believe is a clear, unequivocal meta-message embedded in the Opinion. Specifically, this decision unequivocally affirms a fundamental shift in regulatory policy reflected in the Telecommunications Act of 1996. That is, the Act dictates that regulators act not merely to disable monopoly but to adopt policies that affirmatively enable competition. The Court's Opinion now confirms this interpretation of the congressional intent behind the legislation. Thus, while it is fair to say that the Court's specific decision with respect to the pricing and unbundling issues represents an important component of a regulatory policy designed to promote competition in local exchange telephony, there is a larger lesson embedded in the Court's reading of the Telecommunications Act. In this paper we first consider in some detail the Opinion and how it reflects an unambiguous endorsement of a competition-enabling framework for the development of local exchange competition. Next, we point out that, despite the Court's unambiguous and clear ruling, a dispassionate scrutiny of economic and regulatory conditions present in local exchange markets  even in the wake of the Court's ruling  reveals a number of extraordinary obstacles to the successful emergence of effective local exchange competition that still remain.
Pricing Unbundled Network Elements and the FCC's TELRIC Rule: Economic and Modeling Issues
Authors: Tardiff Timothy J.
Published: November 2009

This paper addresses the fundamental question of what costs and prices would look like under competitive conditions and how close the FCC's total element long-run incremental cost (TELRIC) pricing rules allow one to approximate such competitive outcomes. We consider: what types of firms would enter in competitive network industries, what effect would new entry have on the asset values and prices of incumbent firms, and what impact would competition have on (1) the types and vintages of capital equipment, (2) prices for that equipment, and (3) conditions in the operating environment? The paper concludes by highlighting alternative pricing proposals offered by contending parties and identifying the major drivers that explain what have proven to be large differences among competing proposals.
An Assessment of Some Recent Criticisms of the U.S. Airline Industry
Authors: Lee Darin
Published: November 2009

This article reviews a recent paper by Brock (2000) analyzing developments in the airline industry. Using Department of Transportation data, we attempt to verify a number of assertions made by Brock regarding changes in industry concentration and prices throughout the 1990s. We also compare a number of Brock's other concerns regarding the industry to well-known findings from the airline economics literature.
Traffic Jam on the Music Highway: Is it a Reproduction or a Performance?
Authors: Einhorn Michael A. , Kurlantzick Lewis
Published: November 2009

The American copyright system separately protects the sounds in music recordings and the words and music of the underlying musical composition upon which they are based; separate rights are further defined for the reproduction and public performance of both the recording and the composition. The consequences of copyright fragmentation are now quite disturbing, as digital technology produces a breakdown and conflation of legal categories that were meaningful in the analog era; the same act of digital transmission can be viewed under U.S. law as reproduction and distribution of copies on the one hand and public performance or display of the work on the other. Since these rights are controlled by different parties and agents, the complexity of the system leads to a "copyright thicket". This article attempts to break the gridlock with an economic analysis based on the need for allocative efficiency, transaction minimization, administrative streamlining, and technological innovation.
Endogenous Switching Costs and Exclusive Systems Applications
Authors: Haucap Justus
Published: November 2009

This paper reviews Garcia Mariñoso's 2001 Journal of Industrial Economics article on endogenous switching costs and product compatibility. In that paper, Garcia Mariñoso concludes that producers of so-called product systems (which consist of hardware or platforms plus applications) can have strong incentives to achieve compatibility so that applications can be used with different hardware/platforms. This is because compatibility reduces consumer switching costs which in turn allows producers to charge higher prices for the hardware or platform initially. However, compatibility does not always need to be efficient, and there is a risk of excess compatibility. The issue is relevant for goods such as videogame systems like Sony's Play Station, but also for 3G mobile communication systems where users first buy mobile handsets and later purchase services from socalled content providers.
Endogenous Switching Costs and Exclusive Systems: A Reply
Authors: Mariñoso Begoña Garcia
Published: November 2009

In a critique of my paper "Technological Incompatibility, Endogenous Switching Costs and Lockin", Haucap (2003) argues that its applicability for policy purposes is limited by its reliance on the assumptions of no market growth and of the firms' ability to commit to technological compatibility. In this note, I show that the results in the paper still hold with market growth and I argue that technological compatibility is a time consistent strategy.