bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Achtsamkeitsbasierte Therapie für Patienten mit Insomnie
Authors: Riemann Dieter , Johann Anna F. , Nissen Christoph , Hertenstein Elisabeth
Published: March 2018

Chronische Ein- und Durchschlafstörungen, die die Tagesbefindlichkeit beeinträchtigen, werden als Insomnie bezeichnet. Während die Insomnie nach ICD-10 nur dann diagnostiziert wird, wenn keine andere Erkrankung vorliegt, die die Schlafstörungen erklären könnte, kann eine Insomnie nach DSM 5 auch als komorbide Diagnose z.B. bei affektiven Störungen oder Angststörungen vergeben werden. Die Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I) ist eine wirksame Behandlung, mit der sowohl für Ein- als auch für Durchschlafstörungen gute Effekte erzielt werden können. Hier stellen wir achtsamkeitsbasierte Therapien vor, die in der letzten Zeit verstärkt als ergänzende oder alternative Behandlung diskutiert werden.
Thyroxinbindende Beta-Globuline während einer subakuten Thyreoiditis
Authors: Bekier A.
Published: March 2018

Während einer subakuten Thyreoiditis de Quervain konnte eine ThyroxinBindung an die Beta-Globulin-Fraktion des Serums beobachtet werden. Nach dem Abklingen der klinischen Symptome ging diese Beta-Bindung von T 4 spontan und vollständig zurück.

Die möglichen Ursachen dieser Hormon-Verlagerung werden diskutiert.
The Use of a Desk-top Computer for Routine Calculations in a Clinical Radioisotope Laboratory
Authors: Roos P.
Published: March 2018

The usefulness of a desk-top computer for routine calculations in a clinical radioisotope laboratory is demonstrated. Main advantages are a large gain in time and an increase in precision. Examples of calculations presented include 131I thyroid function tests in vivo and in vitro, determination of the apparent half-life of 51Cr-marked erythrocytes, radioimmunoassay of serum insulin levels, saturation analysis of serum vitamin B12 levels and a few special programs having a wide applicability.
Eine neue Methode zur einfachen Bestimmung der Hämoglobin-Synthese aus der 59Fe-Kinetik
Authors: Schneider C. , Montz R.
Published: March 2018

Zur Bestimmung der Hämoglobin-Synthese aus der 59Fe-Kinetik wurden verschiedene 59Fe-Plasmakurven analysiert. Es zeigte sich, daß die 59Fe-Plasmaaktivität 24 Stunden nach intravenöser Injektion transferringebundenen Radioeisens zur Berechnung der Hämoglobin-Synthese benutzt werden kann. Mit Hilfe einer Regressionsgleichung, welche die 24-Stunden-59Fe-Plasmaaktivität in Beziehung setzt zur Eisenabflußrate für die Hämoglobin-Synthese, konnte eine einfache Berechnungsformel abgeleitet werden. Die Prüfung des Verfahrens an einer Gruppe von Kranken mit verschiedenen Blutkrankheiten und genau bestimmter Hämoglobin-Synthese ergab unkritische Abweichungen. Die Unterschiede waren kleiner als bei Bestimmung mit der üblichen graphischen Analyse der 59Fe-Plasmakurve. Die routinemäßige Anwendung der Methode an einem größeren Krankengut (Stichprobe N = 140) erlaubte eine verläßliche Bestimmung der Hämoglobin-Synthese unabhängig von der Art der vorliegenden Erkrankung und vom Ausmaß der Erythropoese oder Hämolyse.
Vergleichende Untersuchungen über die Treffsicherheit der in-vitro-Teste für die Schilddrüsendiagnostik
Authors: Michele E. , Schmidt H. A. E.
Published: March 2018

Es wird über vergleichende Untersuchungen der in-vitro-Teste zur Schilddrüsenfunktionsdiagnostik berichtet. Die höchst e Treffsicherheit fand sich für den ETR-Test und den FTI-Index. Da zur Berechnung des Inde x aber zwei verschiedene Teste durchgeführt werden müssen, demnach der Arbeitsaufwand größer ist, sollte man dem ETR-Test den Vorzug geben. Eine weitere Verbesserung der Treffsicherheit ist durch parallele Bestimmung des PB127J-Wertes möglich .
The Value of 87mSr Scintigraphy in the Investigation of Tumor Extent in Intrapelvic Malignancies
Authors: Kostamis P. , Constantinides C. , Sfontouris J. , Papavasiliou C.
Published: March 2018

La scintigraphic au 87mSr, un examen simple qui se poursuit en une seule fois, peut évoquer des informations considérables sur l’étendue des tumeurs malignes du petit bassin. Précisément: a) elle peut révéler une lésion osseuse, si cette dernière existe, b) dans certains cas, la tumeur primitive ou ses extensions vers le petit bassin peuvent être mises en évidence par le strontium, même en cas de localisation extraosseuse, c) l’hydronéphrose, qui accompagne l’étranglement de l’urétère par la tumeur, peut être également révélée; dans cette condition une zone de radioactivité augmentée se présente dans la region rénale. Le premier argument, la valeur de la scintigraphic au 87mSr dans le diagnostic des tumeurs osseuses primitives ou métastasiques, est déjà établi et est devenu une méthode de routine. Cependant, les deux autres arguments, la possibilité de mettre en évidence des tumeurs extra-osseuses et de pouvoir décéler l’étranglement urétéral, n’ont pas encore été bien définis dans la littérature. Ces arguments ont été illustrés par la présentation de trois cas démonstratifs.
Geometrical Efficiency Distortions with the Pin-Hole Gamma Camera
Authors: Depresseux J. C.
Published: March 2018

L’adaptation d’un collimateur sténopéique à la caméra à scintillations entraîne une importante distortion d’efficacité géométrique dont il doit être tenu compte dans l’interprétation morphologique et, principalement, dynamique des résultats.

Une étude théorique préliminaire justifie l’utilisation d’une matrice bidimentionnelle de facteurs de correction.

Ceux-ci sont appliqués à l’image scintigraphique ou aux courbes dynamiques par l’intermédiaire d’une mémoire à 4.096 canaux.

Est ainsi rendue possible la comparaison quantitative, statique ou dynamique, des activités de régions non symétriques par rapport à l’axe central de détection.
Ergebnisvergleich der 99mTc-Polyphosphat-Kamera-(Sequenz, Funktionsszintigraphie, der 85Sr-, 87mSr-Scanner-Szintigraphie und radiologischer Methoden in der Orthopädie
Authors: Keyl W. , Langhammer H. , Herzog M. , Pabst H. W. , Hör G.
Published: March 2018

Vergleichende Studien zwischen Radiologie (= R; Röntgen, Thermographie, Angiographie) und Nuklearmedizin (= NM; Scanner-, Szintillationskamera - Sequenzszintigraphie) anhand von 339 Patienten mit Knochenerkrankungen erbrachten folgende Ergebnisse:

Die Thermographie erwies sich zur Aufdeckung von Knochenerkrankungen weniger geeignet als der Scan.

Die Angiographie wurde vorzugsweise zur Diagnose maligner Tumoren verwendet.

Die Sequenzszintigraphie mittels Anger-HP-Szintillations-Kamera und Intertechnique-Cine-System erlaubt die Feststellung des kinetischen Verhaltens des Tumors: Früh gesteigerte TcPoP-Akkumulation wurde bei Tumoren mit hoher Perfusion festgestellt (Sarkom), späte Akkumulation in jenen mit niedriger Perfusion (Osteom).
A Preliminary Study of Iron Absorption by Whole Body Counting and Correlation with DFO Excretion
Authors: Gupta M. M. , Manchanda R. , Bhattacharyya L. , Bhargva M. , Kumar S. , Bhola G. C. , Nagaratnam A. , Gupta N. K.
Published: March 2018

A preliminary study of iron absorption by whole body counting was carried on a group of 16 women. The cases included 8 patients suffering from iron deficiency anaemia and various infections as well as 8 healthy controls. High iron absorption is associated with iron dificiency, these changes being more marked in iron deficient controls than in those with infection or malignancy. In iron deficient controls results of whole body counting correlate very well with other haematological investigations.
Knochenszintigraphie mit 99mTc-Pyrophosphat: Pharmakokinetik der Substanz und klinische Erfahrungen bei der Szintigraphie
Authors: Fill H. , Zechmann W. , Oberhammer J. , Riccabona G.
Published: March 2018

Kinetische und klinische Untersuchungen an insgesamt 92 Patienten mit 99mTc-Pyrophosphat zur Skelettszintigraphie bei verifizierten Diagnosen der Probanden ergaben folgende Schlußfolgerungen:

1. Nach i.v. Injektion verteilt sich 99mTc-Pyrophosphat in 3 Kompartments, aus welchen es mit biologischen Halbwertszeiten von 32,7 Minuten respektive 5,1 Stunden bzw. 22,54 Stunden eliminiert wird. Die relative Größe dieser Kompartments verhält sich wie 1: 3: 6. Nach Applikation der Substanz erfolgt eine initial hohe Ausscheidung aus dem Organismus über die Nieren, welche in der Folge exponentiell abfällt. Der optimale Zeitpunkt für die Szintigraphie des Skelettsystems scheint daher zwischen 3 und 6 Stunden zu liegen, da zu diesem Zeitpunkt einerseits eine ausreichend hohe Aktivität im Skelett erwartet werden kann, während andererseits kontrastreiche Szintigramme ohne störende Untergrundaktivität geschrieben werden können.

2. Die klinische Treffsicherheit der Skelettszintigraphie mit 99mTc-Pyrophosphat ist mit 88,6% richtiger Diagnosen als sehr gut zu bezeichnen, wobei dieser Wert zum Teil wohl durch die verbesserte Zuordnung von Szintigrammbefund zu Röntgenbefund durch Verwendung eines entsprechend ausgelegten, kombinierten Röntgen-Szintigraphie-Arbeitsplatzes erzielt werden konnte.

3. Erste Ergebnisse über die quantitative Aufnahme von 99mTc-Pyrophosphat in Extremitätenfrakturen während der Frakturheilung lassen vermuten, daß sich die quantitative Analyse der Meßergebnisse auch prognostisch für Verlaufsbeobachtungen bei Frakturen, sowie bei entzündlichen und neoplastischen Knochenerkrankungen einsetzen läßt.
Anämie bei terminaler Niereninsuffizienz
Authors: Jontofsohn R. , Meuret G. , Blume K. G. , Heinze V. , Junkers K.
Published: March 2018

Zusammenfassend stellen wir fest, daß die ferrokinetischen Messungen und die indirekten Parameter der Erythropoese wie Plasmaeisen-Clearance, Knochenmarkstransitzeit, Plasmaeisenumsatz und Erythrozyten-Eisenumsatz nicht aussagekräftig genug sind, bei terminal niereninsuffizienten quantitative Aussagen über die erythropoetische Aktivität zu leisten und die Bedeutung der Markinsuffizienz eindeutig zu klären. Wir konnten mit Hilfe der Chrom-51-Überlebenszeit und der gesteigerten Erythrozyten-Enzymaktivität sowie des gesteigerten Hämolyse-Eisenumsatzes bestätigen, daß auch unter Hämodialysebedingungen der Hämolyse in der Pathogenese der renalen Anämie eine nicht zu unterschätzende Rolle zukommt. Eine durch Urämie-Toxine-bedingte Erythrozyten-Enzymstörung als Ursache des vorzeitigen Zellunterganges ließ sich nicht nachweisen.
Bifunctional Chelates for Radio-Pharmaceutical Labeling
Authors: Meares C. F. , Diamanti C. I. , Sundberg M. W. , Goodwin D. A.
Published: March 2018

The use of the first of a new class of chelating agents for the binding of metal ions to macromolecules as a novel approach to radiopharmaceutical labeling is described. Advantages are mild reaction conditions, large variety of accessible radionuclides and reactive groups, and separation of synthetic organic chemistry from radiochemistry. Human serum albumin and bovine fibrinogen labeled with mIndium using this technique were relatively stable in vitro and in vivo, showed little alteration in function, and have potential as tumor localizing agents in humans.
The Validity of the Total Myocardial Blood Flow Determination by Means of 113Xe in Regional Ischemia
Authors: Kasalický J.
Published: March 2018

Regional MBF in the ischemic and healthy left ventricular myocardium was measured in 21 mongrel dogs by means of locally injected 133Xe and its washout one week after ligation of the left anterior descending coronary. Simultaneously the total MBF was calculated from the precordial washout determination of 133Xe injected into the left coronary artery. The 133Xe measurements were compared with the regional 86Rb uptake. The values of total MBF determination after left coronary artery injection did not diminish adequately to the size of the ischemic area; these values were usually higher as compared with the calculated mean MBF evaluated from the regional left ventricular blood flow and did not agree with regional MBF in the intact left ventricular myocardium. The difference of perfusion between the necrotic and the healthy left ventricular myocardium determined from the local 133Xe washout was higher in comparison to 86Rb uptake. The method of total MBF determination by means of precordially determined 133Xe washout injected into the coronary artery yields artificially higher values in cases with greater ischemic areas. This may be accounted for by a low initial radioactivity of the hypoperfused areas and their negligible contribution to the total radioactivity changes produced predominantly by the well perfused areas. The relatively low 86Rb uptake difference in the healthy and the necrotic left ventricular myocardium may be caused by affected extraction coefficients of 86Rb in the necrotic tissue.
Absorbed Radiation Dose from Radionuclidic Impurities in Several 123I-Labeled Radiopharmaceuticals
Authors: Barnes W. E. , Colombetti L. G.
Published: March 2018

The radiation dose to patients from RISA, sodium iodohippurate, and rose bengal labeled with commercially available 123I and its accompanying radio-impurities has been studied. The extra radiation dose to target organs was found to range from 29% to 97% that due to 123I alone when the radiopharmaceutical is administered at calibration time. Additional delay in the time of administration increases the relative impurity dose.
Radioiodine treatment of feline hyperthyroidism in Germany
Authors: Knietsch M. , Spillmann T. , Grünbaum E.-G. , Bauer R. , Puille M.
Published: March 2018

Aim: Establishment of radioiodine treatment of feline hyperthyroidism in veterinary routine in accordance with German radiation protection regulations. Patients and methods: 35 cats with proven hyperthyroidism were treated with 131I in a special ward. Thyroid uptake and effective halflife were determined using gammacamera dosimetry. Patients were released when measured whole body activity was below the limit defined in the German “Strahlenschutzverordnung”. Results: 17/20 cats treated with 150 MBq radioiodine and 15/15 cats treated with 250 MBq had normal thyroid function after therapy, normal values for FT3 and FT4 were reached after two and normal TSH levels after three weeks. In 14 cats normal thyroid function was confirmed by controls 3-6 months later. Thyroidal iodine uptake was 24 ± 10%, effective halflife 2.5 ± 0.7 days. Whole body activity <1 MBq was reached 13 ± 4 days after application of 131I. Radiation exposure of cat owners was estimated as 1.97 Sv/MBq for adults. Conclusion: Radioiodine therapy of feline hyper-thyroidism is highly effective and safe. It can easily be performed in accordance with German radiation protection regulations, although this requires hospitalisation for approximately two weeks. Practical considerations on radiation exposure of cat owners do not justify this long interval. Regulations for the veterinary use of radioactive substances similar to existing regulations for medical use in humans are higly desirable.
Bone scintigraphy and clinical outcome in rheumatoid gonarthritis
Authors: Elbracht T. , Jeschke A. , Weseloh G. , Swoboda B. , Kuwert T. , Schwarz A.
Published: March 2018

Aim: For evaluation of the effect of radiosynoviorthesis (RSO) on the early and delayed uptake of 99mTc-biphosphonates and its relation to clinical outcome we studied these variables before and after radiosynoviorthesis performed on 41 knees affected by rheumatoid arthritis. Method: Thirty-seven patients with rheumatoid gonarthritis were treated by intraarticular injection with 185 MBq yttrium-90 citrate. In four of them both knees were treated so that 41 therapies were evaluated. On the average 35 days before and 120 days after radiosynoviorthesis, the early and delayed uptake of 99mTc-diphosphonate (DPD) was measured with a planar gamma camera. Early and late DPD uptake was quantified as a ratio between count values derived from rectangular ROIs placed on the knee treated and on the ipsilateral thigh. The severity of clinical symptoms was assessed on two 3-point rating scales averaged. Results: 30 of the 41 cases favorably responded to radiosynovior-thesis. There was a significant correlation between clinical outcome and pretherapeutic early DPD uptake (EDU) (p <0.05), but not between outcome and pretherapeutic late DPD uptake (DDU). In the whole group, EDU decreased in approximately 76% of cases after therapy (p <0.05), DDU in 54% (p >0.05). In 25 of the 30 responders EDU decreased; EDU increased or remained constant in five of the eleven non-responders. The correlation between outcome and the difference in EDU was significant (r = 0.344; p <0.05). There was no such significant relationship between the difference between pre- and posttherapeutic DDU and clinical course. Conclusion: Three-phase bone scintigraphy may contribute to predict and assess the success of radiosynovior-thesis in rheumatoid arthritis of the knee joint.
Beta-radiation exposure at the finger tips during the radionuclide synovectomy
Authors: Andreeff M. , Mielcarek J. , Barth I. , Wunderlich G. , Kropp J. , Kotzerke J. , Liepe K.
Published: March 2018

Ziel: Der Anstieg der Therapiezahlen bei der Radio-synoviorthese (RSO) und die neue Strahlenschutzverordnung (StrSchV) erfordern, die -Strahlenbelastung, HP(0,07), des Personals bei der RSO zu dokumentieren. Methode: Da die amtlichen Teilkörperdosimeter (TLDFingerringdosimeter) die -Strahlenbelastung bei der RSO ungenügend wiedergeben, wurden Thermolumineszenzdosimeter (TLD) auf allen Fingerkuppen des Therapeuten, Radiochemikers und der assistierenden Schwester platziert. An 6 Therapietagen mit insgesamt 155 behandelten Gelenken erfolgte die Messung der HP(0,07) für die Nuklide 169Er, 186Re, 90Y. Ergebnisse: Die höchste Dosis zeigten linker Zeigefinger- (ZF li.) und Daumenkuppe (Daumen li.) des Therapeuten (Rechtshänder). Für drei Therapiesitzungen mit 52 Finger- (1204 MBq 169Er), 31 großen Gelenken (2405 MBq 186Re) sowie 15 Kniegelenken (3100 MBq 90Y) betrug die kumulative Dosis für den ZF li. 190 mSv , für den Daumen li. 48 mSv. Als maximale Ortsdosen ergeben sich: 0,56 Sv/MBq (169Er) bzw. 1,52 Sv/MBq (186Re) am ZF li. Durch Einsatz eines Manipulators für die Fixierung der Injektionsnadel konnte die Fingerbelastung für 90Y am li. ZF von 22,09 auf 0,42 Sv/MBq reduziert werden. Die kumulative Fingerbelastung betrug 119 mSv am Daumen li. (Radiochemiker) und 16 mSv am ZF li. (Assistenz). Schussfolgerung: Bei üblicher Durchführung der RSO wird der größte Teil der HP(0,07) durch 90Y verursacht. Besonders am ZF li. besteht die Gefahr, den Grenzwert der Organdosis für die Haut §55 StrlSchV zu überschreiten. Mit einem Manipulator zur Fixierung der Injektionsnadel kann die maximale Fingerbelastung um den Faktor 50 reduziert und der gesetzlich vorgeschriebene Grenzwert eingehalten werden.
Neural Engineering
Authors: Durand D.
Published: March 2018

Objectives
: The field of neural engineering focuses on an area of research at the interface between neuroscience and engineering. The area of neural engineering was first associated with the brain machine interface but is much broader and encompasses experimental, computational, and theoretical aspects of neural interfacing, neuroelectronics, neuromechanical systems, neuroinformatics, neuroimaging, neural prostheses, artificial and biological neural circuits, neural control, neural tissue regeneration, neural signal processing, neural modelling and neuro-computation. One of the goals of neural engineering is to develop a selective interface for the peripheral nervous system.

Methods
: Nerve cuffs electrodes have been developed to either reshape or maintain the nerve into an elongated shape in order to increase the circumference to cross sectional ratio. It is then possible to place many electrodes around the nerve to achieve selectivity. This new cuff (flat interface nerve electrode: FINE) was applied to the hypoglossal nerve and the sciatic nerve in dogs and cats to estimate the selectivity of the interface.

Results
: By placing many contacts close to the axons, three different types of selectivity were achieved: 1) The FINE could generate a high degree of stimulation selectivity as estimated by the individual fascicle recording. 2) Similarly, recording selectivity was also demonstrated and blind source algorithms were applied to recover the signals. 3) Finally, by placing arrays of electrodes along the nerve, small fiber diameters could be excited before large fibers thereby reversing the recruitment order.

Conclusion
: Taking advantage of the fact that nerves are not round but oblong or flat allows a novel design for selective nerve interface with the peripheral nervous system. This new design has found applications in many disorders of the nervous system such as bladder incontinence, obstructive sleep apnea and stroke.
Neural Responses to Human Voice and Hemisphere Dominance for Lexical-semantic Processing
Authors: Takahashi H. , Yahata N. , Matsuura M. , Asai K. , Okubo Y. , Tanaka H. , Koeda M.
Published: March 2018

Objectives
: In our previous functional magnetic resonance imaging (fMRI) study, we determined that there was distinct left hemispheric dominance for lexical- semantic processing without the influence of human voice perception in right-handed healthy subjects. However, the degree of right-handedness in the right-handed subjects ranged from 52 to 100 according to the Edinburgh Handedness Inventory (EHI) score. In the present study, we aimed to clarify the correlation between the degree of right-handedness and language dominance in the fronto-temporo-parietal cortices by examining cerebral activation for lexical-semantic processing.

Methods
: Twenty-seven normal right-handed healthy subjects were scanned by fMRI while listening to sentences (SEN), reverse sentences (rSEN), and identifiable non-vocal sounds (SND). Fronto-temporo-parietal activation was observed in the left hemisphere under the SEN - rSEN contrast, which included lexical- semantic processing without the influence of human voice perception. Laterality Indexwas calculated as LI = (L - R)/(L + R) X 100, L: left, R: right.

Results
: Laterality Index in the fronto-temporo-parietal cortices did not correlate with the degree of right-handedness in EHI score.

Conclusions
: The present study indicated that the degree of right-handedness from 52 to 100 in EHI score had no effect on the degree of left hemispheric dominance for lexical-semantic processing in right-handed healthy subjects.
Das Fragile-X-Syndrom
Authors: Froster Ursula
Published: March 2018

Das Fragile-X-Syndrom nimmt eine Schlüsselstellung unter den Formen unspezifischer erblicher geistiger Behinderungen ein. Seit der Entdeckung des Gendefektes vor 15 Jahren wurden sowohl hinsichtlich der klinischen Befunde als auch hinsichtlich der Kenntnisse zur Pathogenese des Krankheitsbildes erhebliche Fortschritte erzielt. Der Kinderarzt ist für die Eltern der erste und wichtigste Ansprechpartner bei der Diagnosefindung, der Beratung zur Therapie und Begleitung der Entwicklung des Kindes. Daher ist es besonders für den Pädiater wesentlich, die neuen Aspekte des Krankheitsbildes zu kennen. Eine frühe Diagnose ist entscheidend für die Effektivität der Frühförderung und die genetische Beratung der Familie.
Is normal gastric emptying a predictor of normal gastric function?
Authors: Muenzing W. , Tatsch K. , Linke R.
Published: March 2018

Aim: Impaired gastric emptying is common in many disorders. Assuming that gastric disorders primarily affect gastric peristalsis, which secondarily results in impaired emptying, the aim of our study was to evaluate whether quantitative analysis of gastric peristalsis might be a more sensitive parameter than gastric emptying to demonstrate functional gastric impairment. Patients, methods: Gastric emptying was determined scintigraphically in 141 adult (age: 18–78 years) patients (long-term Type 1 diabetes mellitus, 82 cases; systemic sclerosis, 31 cases; atrophic gastritis, 28 cases) and 20 healthy age-matched controls after ingestion of a semiliquid test meal. In addition, gastric peristalsis was evaluated by Fourier analysis of condensed images. Results: Compared to the control persons emptying was delayed in 75/141 patients, regular in 63/141 patients, and accelerated in 3/141 patients. As expected, 81% of patients with delayed emptying presented with diminished gastric contraction amplitudes. However, independent of the aetiology of the underlying disorder, 40/63 patients with regular emptying also exhibited reduced peristalsis. Conclusion: Normal gastric emptying does not predict normal gastric function. This assumption is supported by the presence of reduced amplitudes in subgroups of patients with various disorders and normal emptying. Our results suggest that the amplitude of gastric contractions may represent a more sensitive parameter for the detection of gastric dysfunction than does gastric emptying.
Sozialer Jetlag und seine Folgen
Authors: Roenneberg Till , Winnebeck Eva
Published: March 2018

Ob und wann wir schlafen, wird von zwei Faktoren beeinflusst: wie lange wir wach waren und ob es unsere „innere Uhr“ zulässt. Der erste Faktor ist trivial: Wir wissen aus Erfahrung, dass wir mit zunehmender Wachzeit immer müder werden. Den zweiten Faktor erleben wir, wenn wir todmüde sind, und dennoch nicht einschlafen können, oder wenn wir von selbst zu früh aufwachen, obwohl wir zu wenig geschlafen haben. Für beides gibt es natürlich viele Gründe, aber oft ist unsere innere Tagesuhr daran schuld.
Die Funktion von Träumen für das Gedächtnis
Authors: LANDMANN NINA , NISSEN CHRISTOPH
Published: March 2018

Das Phänomen Traum war für die Menschheit seit jeher von großem Interesse. Neurophysiologische Ableitungen zeigen, dass während des Schlafes Inhalte, die im Wachzustand erlebt wurden, reaktiviert werden. In Träumen, die besonders an REM-Schlaf gebunden sind, scheint hierbei vorwiegend die Reorganisation von Gedächtnisspuren in neue Zusammenhänge gefördert zu werden. Ein besseres Verständnis von Träumen und deren Modulation kann eventuell in der klinischen Praxis genutzt werden.
Einfluss antikonvulsiver Medikamente auf den Schlaf
Authors: KURLEMANN GERD , FIEDLER BARBARA
Published: March 2018

Der Zusammenhang zwischen Schlaf und Epilepsie wurde schon in der Antike beobachtet. So beschrieb schon Aristoteles, dass Epilepsien bzw. epileptische Anfälle häufig während des Schlafes aufträten (1).
Schlaf beim alten Menschen: Was ist denn normal?
Authors: FROHNHOFEN HELMUT
Published: March 2018

Ausreichender und erholsamer Schlaf ist in jedem Lebensalter ein wichtiger Faktor für Wohlbefinden, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität. Die Folgen eines gestörten Schlafes belasten den Betroffenen, seine Familie und seine Betreuungspersonen. Gerade in einer alternden Gesellschaft steigt die Zahl der Menschen mit Multimorbidität, Pflegebedürftigkeit, Heimunterbringung und Demenz-Syndromen. Hier stellen Schlafstörungen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar.
Komorbidität depressiver Störungen – Teil I
Authors: Kassubek J. , Connemann B. J.
Published: March 2018

Epidemiologische Studien berichten hohe Prävalenzen depressiver Störungen. Nur selten treten Depressionen jedoch isoliert auf. Im ersten Teil dieser einführenden Übersicht werden besonders häufige und relevante komorbide Störungen der Achsen I und II der multiaxialen Klassifikation psychischer Störungen nach DSM-IV dargestellt, im Einzelnen Substanzmissbrauch und -abhängigkeiten, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Konsequenzen für das klinische Bild, die Therapie und die Prognose werden diskutiert und Probleme der Klassifikation und des Komorbiditätsbegriffes erörtert.
Labordiagnostik immunvermittelter Polyneuropathien
Authors: Kaiser R.
Published: March 2018

Immunvermittelte Polyneuropathien sind eine wichtige Differenzialdiagnose in der Abklärung peripherer Nervenkrankheiten, da sie häufig erfolgreich behandelbar sind. Die minimale Labordiagnostik umfasst die Untersuchung von Blutbild und Differenzialblutbild, die Blutsenkungsgeschwindigkeit, die Eiweißelektrophorese sowie die Bestimmung der antinukleären Antikörper (ANA) und des ACE (Angiotensin Converting Enzyme). Der Umfang der zusätzlichen Labordiagnostik orientiert sich an der klinisch führenden Symptomatik: Stehen Paresen im Vordergrund, ist die Bestimmung der GM1-Antikörper (Multifokale Motorische Neuropathie) zu empfehlen, bei Schmerzen die Vaskulitisdiagnostik und bei einer sensiblen Ataxie die Suche nach Hu-, Yo-, SS-B-, MAG- und GQ1b-Antikörpern. Eine breite Untersuchung nach Auto-Antikörpern ohne Berücksichtigung der klinisch führenden Symptome ist wegen der geringen Erfolgsrate und hohen Kosten nicht vertretbar.
Phobische, Angst- und Persönlichkeitsstörungen sowie soziale Beeinträchtigung ambulanter erwachsener Patienten mit Aufmerksamkeits-defizit-/Hyperaktivitätsstörungen
Authors: Schmidt K. , Edel M.-A.
Published: March 2018

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, phobische, Angstund Persönlichkeitsstörungen ambulanter Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) zu erfassen und mit ihrem sozialen Aktivitätsniveau sowie sozialen Belastungen und Einschränkungen in Beziehung zu setzen.

Es wurden 48 unbehandelte ADHS-Patienten auf die genannten psychischen Störungen (nach DSM-IV) und ihre Selbsteinschätzungen hinsichtlich sozialer Funktionen untersucht.

Das soziale Aktivitätsniveau war sehr niedrig, die sozialen Belastungen und Einschränkungen hoch bis sehr hoch. Diese Selbsteinschätzungen korrelierten mit einer erheblichen psychiatrischen Komorbidität, sowohl hinsichtlich phobischer bzw. Angstals auch Persönlichkeitsstörungen. Besonders die Häufigkeit eher internalisierender (phobischer und Cluster-C-)Störungen lässt eine erhebliche epidemiologische Grauzone hinsichtlich Erwachsener mit undiagnostizierter ADHS und psychiatrischer Komorbidität, bei gleichwohl starkem Leidensdruck, vermuten.
Psyche, Soma und ärztliche Vorurteile bei der Patientenzuweisung in die Kinderund Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Authors: Skrabal A. , Schulze U. , Fegert J. M.
Published: March 2018

Die erste Kasuistik beschreibt den Fall einer 17-jährigen Schülerin, die bereits seit 2 Jahren rezidivierend unter Kopfschmerzen litt und nach einem »Durchwandern« mehrerer Abteilungen des Universitätsklinikums, in die Klinik für Kinder-und Jugenpsychiatrie/Psychotherapie eingewiesen wurde. Nach Durchführung eines kraniellen CT musste aufgrund einer links-parietalen intrazerebralen Blutung schließlich notoperiert werden. Kasuistik 2 beinhaltet die Schilderung eines eindrucksvollen psychopathologisch-somatischen Beschwerdebildes, welches im Gegensatz zur ersten Fallgeschichte aufgrund der Massivität der bestehenden Symptomatik zur zügigen Einweisung in eine kinder-und jugendpsychiatrische Klinik führte.
Behandlung neuropathischer Schmerzen
Authors: Ziegler A.
Published: March 2018

Die Konzepte zur Entstehung und Aufrechterhaltung neuropathischer Schmerzzustände ermöglichen es, die potenziell relevanten Eigenschaften und Wirkmechanismen der Arzneistoffe zu definieren, die zur Behandlung der unterschiedlichen Formen des neuropathischen Schmerzes eingesetzt werden. Sie machen darüber hinaus verständlich, warum die zur Behandlung von Nozizeptorschmerzen eingesetzten Pharmaka sich bei Formen des neuropathischen Schmerzes als weniger wirksam erweisen. Auch werden Strategien erkennbar, wie diese Ineffektivität überkommen und einer Tachyphylaxie des gewünschten analgetischen Effektes begegnet werden kann. Es zeichnet sich als durchgängiges Prinzip ab, dass sich hoch selektiv wirkende Pharmaka in der Therapie nicht bewähren, sondern gleichermaßen wirksame und verträgliche Arzneimittel durch bestimmte Muster unterschiedlicher pharmakologischer Effekte gekennzeichnet sind.
Mechanismen neuropathischer Schmerzen am Beispiel des Phantomschmerzes
Authors: Kiefer R.-T. , Wiech K.
Published: March 2018

Die aktuellen Vorstellungen über pathophysiologische Mechanismen neuropathischer Schmerzen basieren wesentlich auf experimentellen Untersuchungen am Tier. Am Beispiel des Phantomschmerzes wird dargestellt, welche tierexperimentellen Befunde zur Erklärung neuropathischer Schmerzen beim Menschen herangezogen werden können. Neben pathologischen Prozessen im Stumpfbereich (z.B. Neurombildungen) und Fehlregulationen im sympathischen Nervensystem wurden vornehmlich schmerzassoziierte Auffälligkeiten in supraspinalen Strukturen untersucht. Untersuchungen mit Verfahren funktioneller Bildgebung zeigen, dass Phantomschmerzen mit Veränderungen der funktionellen Organisation im primären sensorischen und motorischen Kortex in Zusammenhang stehen, die den tierexperimentellen Befunden entsprechen.
Genetik und Bildgebung bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen
Authors: Renner T. , Romanos M. , Mecklinger L. , Tucha O. , Gerlach M. , Lange K. W. , Walitza S.
Published: March 2018

Formalgenetische Untersuchungen zeigen, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) eine hohe Erblichkeit aufweist, wobei wahrscheinlich zahlreiche Gene mit jeweils moderatem Effekt beteiligt sind. Es werden die am häufigsten replizierten Befunde molekulargenetischer Studien zusammengefasst. Die Ergebnisse von bisherigen Genomscans ergeben Hinweise auf mehrere relevante Genorte, vorangestellt Chromosom 5p13, in dessen Nähe das Gen des Dopamintransporters (DAT1) lokalisiert ist. Assoziationsstudien zeigen Zusammenhänge zwischen Varianten in dopaminergen (DRD4, DAT1) bzw. serotonergen Genen (SERT) und dem Vorliegen einer ADHS. Neuroanatomische Hirnveränderungen bei ADHS finden sich vornehmlich im Bereich von fronto-striatalen Strukturen. Weiterhin treten weit verbreitet Auffälligkeiten in anderen kortikalen Arealen und dem Zerebellum auf. Funktionell-bildgebende Studien legen nahe, dass eine Dysfunktion frontostriataler Schleifen an der Pathophysiologie der ADHS beteiligt ist. Der Dopamintransporter ist ein wichtiges Element dopaminerger Neurotransmission; Neurorezeptorstudien zeigen eine erhöhte Dopamintransporter-Bindung radioaktiver Liganden bei ADHS sowie eine Reduktion dieser Bindung unter Methylphenidat-Behandlung.
Rasagilin in der klinischen Anwendung
Authors: Reichmann H.
Published: March 2018

Rasagilin ist ein MAO-B-Hemmer der zweiten Generation, der in Zellkultur und im Tiermodell neuroprotektive Eigenschaften aufweist. Er führt nicht zum Abbau zu Amphetamin und Methamphetamin, wie dies bei Selegilin der Fall ist. Es handelt sich um einen irreversiblen Hemmer, der beim Parkinson-Patienten zur Anwendung kommt. In Denovo-Patienten konnte in der TEMPO-Studie ein “disease modifying process” gezeigt werden, der für eine neuroprotektive Wirkung der Substanz auch beim Menschen spricht. Die Wirksamkeit erscheint etwa sechsmal so hoch wie dies für Selegilin bekannt ist. In fortgeschrittenen Stadien führt Rasagilin entsprechend den Studien LARGO und PRESTO ebenfalls zu einer Verbesserung der Motorik, inklusive des “freezing of gait” und der morgendlichen Akinese. Die neue Substanz hat keine nennenswerten Nebenwirkungen und scheint eine Anit-Fatigue-Wirkung zu besitzen. Im täglichen Umgang sprechen die ersten eigenen Erfahrungen für eine wertvolle neue Option in der Behandlung der Parkinson-Krankheit.
Nerve Repair with Nerve Conduits: Problems, Solutions, and Future Directions
Authors: Rebowe Ryan , Rogers Ashley , Yang Xuebin , Kundu S. , Smith Thomas , Li Zhongyu
Published: March 2018

Nerve conduits are becoming increasingly popular for the repair of peripheral nerve injuries. Their ease of application and lack of donor site morbidity make them an attractive option for nerve repair in many situations. Today, there are many different conduits to choose in different sizes and materials, giving the reconstructive surgeon many options for any given clinical problem. However, to properly utilize these unique reconstructive tools, the peripheral nerve surgeon must be familiar not only with their standard indications but also with their functional limitations. In this review, the authors identify the common applications of nerve conduits, expected results, and shortcomings of current techniques. Furthermore, future directions for nerve conduit use are identified.
Das Subnetz „Klinische Studien“ im Kompetenznetz Schlaganfall
Authors: Siebler M. , Dohmen C. , Dreier J. P. , Graf R. , Röther J. , Thomalla G.
Published: March 2018

Im Subnetz „Klinische Studien“ des Kompetenznetzes Schlaganfall werden multizentrische klinische Studien zum akuten Schlaganfall koordiniert und durchgeführt. Studien über die Sicherheit und Effektivität der akuten Schlaganfallbehandlung mit dem Glykoprotein IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten Tirofiban zeigen erfolgversprechende Ansätze zur verbesserten Akuttherapie und bilden die Basis für Zulassungsstudien. In einer großen multizentrischen Studie konnte gezeigt werden, dass die intravenöse Thrombolyse mit tPA im erweiterten Zeitfenster bis sechs Stunden nach Symptombeginn bei mittels MRT-Kriterien ausgewählten Patienten sicher und effektiv ist. In einer aktuellen Studie wird untersucht, ob die multimodale MRT-Bildgebung bereits in der Akutphase die zuverlässige Identifikation von Risikopatienten für die Entwicklung eines malignen Mediainfarktes ermöglicht. Erste Ergebnisse der noch laufenden COSBID-Studie haben gezeigt, dass Periinfarkt-Depolarisationen bei malignem Mediainfarkt, Subarachnoidalblutung und intrakranieller Blutung auftreten. Im weiteren Verlauf der Studie wird die klinische Relevanz dieser transienten Depolarisationen als wesentliches Merkmal der Sekundärschädigung bei den genannten Krankheitsbildern überprüft. Insgesamt hat die Kooperation mehrerer Schlaganfallzentren in einem multizentrischen Ansatz im Subnetz „Klinische Studien“ die Durchführung von Studien ermöglicht, welche in einzelnen Zentren in dieser Form nicht zu realisieren gewesen wären.
Die Bedeutung neurobiologischer Faktoren bei der Aggressionsgenese II
Authors: Müller J. L.
Published: March 2018

Einer Vielzahl neurochemischer Faktoren, neuroanatomischer Strukturen und neurofunktioneller Veränderungen werden eine Bedeutung bei der Genese aggressiver Handlungen zugeschrieben. Kasuistiken über Patienten mit Hirnverletzungen, Aktivierungsuntersuchungen mit gesunden Probanden sowie Studien mit Straftätern belegen die Bedeutung insbesondere frontaler und temporaler Hirnregionen bei der Aggressionsgenese. Im Folgenden wird eine Übersicht über die vorliegenden neuroanatomischen Befunde und neurofunktionellen Veränderungen bei der Aggressionsgenese gegeben. Zusammenfassend wird auf die neurobiologische Perspektive von Therapie und Prävention aggressiver Handlungen eingegangen.
Genbank Parkinson-Krankheit Deutschland
Authors: Wüllner U. , Franke S. , Eggert K. , Antony G.
Published: March 2018

Die Parkinson-Krankheit ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung. In den letzten 5 Jahren wurden 11 Genorte und 7 Gene identifiziert, die kausal an der Pathogenese der Erkrankung beteiligt sind. 10 bis 20% des idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) sind erblich bedingt, in allen anderen Fällen ist die Ätiologie unklar. Um die Erforschung der molekularen Grundlagen der Parkinson-Krankheit zu fördern, hat das Kompetenznetz Parkinson (KNP e. V.) eine Genbank “Genbank Parkinson-Krankheit Deutschland (GEPARD)” aufgebaut.

Die zentrale Biomaterialbank und 4 kooperative Genbanken lagern die DNA-Proben von Patienten und Kontrollpersonen. Die Proben werden von den Mitgliedszentren des KNP gesammelt.

Da die standardisierte Dokumentation aller DNA-Proben in einer zentralen Datenbank gespeichert ist und der Zugang über das Internet erfolgt, muss das KNP besonderen Datenschutz- und Sicherheitsmaßnahmen Rechnung tragen. Daher haben Datenschützer und Wissenschaftler von GEPARD gemeinsam ein Datenschutzkonzept entwickelt, dem die Datenschutzbeauftragten der Länder im September 2004 zugestimmt haben. Für Deutschland war dies die erste datenschutzrechtliche Genehmigung einer bundesweiten Internet-basierten Biomaterialbank.
Leitlinien für Diagnose und Therapie der Parkinson-Syndrome
Authors: Dodel R. , Franke S. , Oertel W. H. , Eggert K.
Published: March 2018

Leitlinie sind eine Entscheidungshilfe für die Betreuung, Diagnostik und Therapie von Parkinson-Patienten im ambulanten und stationären nervenärztlichen/neurologischen Bereich. Das idiopathische Parkinson-Syndrom muss differenzialdiagnostisch von symptomatischen und im Rahmen anderer neurodegenerativer Erkrankungen auftretenden atypischen Parkinson-Syndromen abgegrenzt werden. Zusätzliche pharmakologische Tests und moderne bildgebende Verfahren ermöglichen gerade im Frühstadium der Erkrankung eine genauere diagnostische Einordnung.

Für die Behandlung des idiopathischen Parkinson-Syndroms stehen zahlreiche Medikamente aus unterschiedlichen Wirkstoffklassen zur Verfügung. Die Medikation zielt darauf ab, die Neurotransmitterbalance wiederherzustellen. Mit einer medikamentösen Therapie wird begonnen, sobald eine signifikante Beeinträchtigung der Lebensqualität oder der Aktivitäten des täglichen Lebens vorliegt. Welches Medikament eingesetzt wird, ist insbesondere vom Alter und der Komorbidität abhängig.
Benchmarking in der Patientenversorgung
Authors: Althaus A. , Kanis T. , Spottke A. , Eggert K. , Liepelt I. , Berg D. , Schneider F. , Dodel R.
Published: March 2018

Depression ist die häufigste psychische Begleiterkrankung der Parkinson-Erkrankung mit einer Prävalenz von 40 bis 50% und führt zu einer deutlichen Minderung der Lebensqualität der Patienten. Die adäquate Versorgung der Patienten ist als unzureichend einzustufen. Ziel der Studie im Rahmen des Modellvorhabens „Benchmarking im Gesundheitswesen” (gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit) ist, die Behandlung und Versorgung von Parkinson-Patienten mit Depression zu verbessern. Das Vorhaben ist in drei Abschnitte gegliedert: 1. Pilotstudie: Erhebung der Häufigkeit der Depression und Beschreibung der Versorgung dieser Patienten sowie die Entwicklung eines validen und praktikablen Fragebogens. 2. Hauptstudie: Qualitätsmessung der Versorgung mittels Benchmarking an 20 Zentren (Kliniken, niedergelassene Neurologen) und Entwicklung eines Verhaltenstherapiemoduls. 3. Abschlussphase: Entwicklung eines Versorgungsalgorithmus für die tägliche Praxis. Die Pilotstudie wurde mit 70 Patienten durchgeführt. Das Vorkommen depressiver Symptome variierte erwartungsgemäß mit den eingesetzten Depressionsinventaren: Die Häufigkeit depressiver Symptome unabhängig von ihrem Schweregrad variierte von 40,6% (BDI) über 47,1% (MADRS) bis 52,2% (PHQ-D). Gemäß dem BDI wiesen 24,6% der untersuchten Patienten milde bis mäßige und 15,9% schwere depressive Symptome auf. 24,3% der Patienten erhielten eine medikamentöse antidepressive Therapie: 10,0% wurden mit tri- oder tetrazyklischen Antidepressiva, 8,6% mit SSRIs und 5,7% erhielten andere Antidepressiva. Von den Patienten mit gemäß dem BDI schwerer depressiver Symptomatik (n = 11) wurden nur 54,5% antidepressiv behandelt.

Die Daten der Pilotstudie zeigen, dass die Versorgung von Parkinson-Patienten mit depressiven Symptomen nicht ausreichend ist.
Biografie und Persönlichkeit bei Depressiven, sonstigen psychiatrischen Patienten und nicht-klinischen Probanden
Authors: Eitel I. , Bühler K. E.
Published: March 2018

Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigen die Bedeutung der Biografie als Vulnerabilitätsfaktor für die Entwicklung einer Depression. Insbesondere die biografischen Skalen Primärsozialisation (PS) und Kindliches Kontaktverhalten – ein Teilaspekt der Extraversion– zeigen bei depressiven Patienten ausgeprägte Unterschiede sowohl zu nichtklinischen Probanden als auch zu sonstigen psychisch erkrankten Patienten. Auch finden sich in der Stichprobe von Depressiven signifikant positive Zusammenhänge zwischen der Skala Primärsozialisation (PS) einerseits und Desorganisation (DO) bzw. Neurotizismus (NE) andererseits sowie ein signifikant negativer mit der Skala Zielgerichtetheit (ZG). Außerdem ergab sich eine signifikant positive Korrelation zwischen der Skala Schulisches Engagement (SCH) einerseits und der Skala Rigidität (RI) andererseits. In der Gruppe der depressiven Patienten werden durch die Skala Primärsozialisation (PS) die Gegenwartsskalen Zielgerichtetheit (ZG) gegensinnig, Neurotizismus (NE) und Desorganisation (DO) gleichsinnig signifikant vorhergesagt. Die Skala Schulisches Engagement (SCH) prognostiziert die Skala Rigidität (RI) gleichsinnig signifikant. In der Gruppe der sonstigen psychisch Erkrankten sagt die Skala Kindliches Kontaktverhalten (KI) signifikant gleichsinnig Rigität (RI) sowie Partnerschaftszufriedenheit (PA) vorher und Desorganisation (DO) gegensinnig. Die Skala Schulisches Engagement (SCH) vermag zudem in dieser Gruppe die Skala Idealität (ID) gleichsinnig signifikant vorherzusagen. Bei der Gruppe der nicht-klinischen Probanden eignet sich die Skala Schulisches Engagement (SCH) als gleichsinniger signifikanter Prädiktor der Skala Zielgerichtetheit (ZG) und Berufszufriedenheit (BE). Aus diesen Befunden werden Konsequenzen für die Behandlung depressiver Patienten abgeleitet, nämlich emotionale und kognitive Umstrukturierung von Aspekten der Biografie.
Therapieoptionen bei der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS)
Authors: Kuehnlein P. , Sperfeld A. D. , Ludolph A. C. , Dorst J.
Published: March 2018

Die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine chronischprogredient verlaufende Erkrankung, die vorwiegend das motorische Nervensystem betrifft und zu fortschreitenden Muskelatrophien und Paresen führt. Die Ätiologie der ALS ist weitgehend unbekannt, was die Entwicklung kausaler Therapiemöglichkeiten erschwert. Eine kurative Behandlungsmöglichkeit existiert nicht. Auf der Basis neuer Zugänge zur Pathogenese der Erkrankung sind in den letzten Jahren zahlreiche potenziell wirksame Substanzen entdeckt worden, welche im Tierversuch teilweise eine Verlangsamung des Krankheitsverlaufs bewirkten, in kontrollierten Therapiestudien am Menschen aber zumeist enttäuschende Ergebnisse lieferten. Daher kommt der palliativen ALS-Therapie mit der Behandlung häufiger Symptome wie Hypoventilation, Gewichtsabnahme oder Speichelfluss eine wichtige Bedeutung zu. Der folgende Artikel gibt eine Übersicht über den aktuellen Stand der kausalen und symptomatischen Therapiemöglichkeiten.
Durchbruch in der Ursachenforschung bei der Schizophrenie
Authors: Maier W.
Published: March 2018

Schizophrenie ist eine genetisch stark beeinflusste Störung. Adoptionsstudien legen nahe, dass der genetische Einfluss weniger der Erkrankung selbst, sondern eher der Vulnerabilität für diese Störung gilt, die sich erst unter ungünstigen Umgebungseinflüssen zur Erkrankung entwickelt. Die genetischen Einflussfaktoren werden derzeit erfolgreich auf der Ebene von DNA-Sequenzvarianten lokalisatorisch eingegrenzt und prospektiv identifiziert. Mehrere Gene sind mittlerweile als sehr wahrscheinliche Kandidaten für Dispositionsgene identifiziert: Neuregulin-1-Gen, Dysbindin-Gen, G72/G30-Gen. Weitere „heiße” Kandidaten werden diskutiert (z.B. AKT1). Die Entdeckung von Dispositionsgenen bereichert schon derzeit nachhaltig die Erforschung der Pathophysiologie der Schizophrenie.
Die Wender Utah Rating Scale
Authors: Jennen-Steinmetz C. , Schmidt M. H. , Becker K.
Published: March 2018

Die Diagnostik einer Hyperkinetischen Störung (HKS) bzw. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) beruht auf aktuellen Symptomen und dem Vorhandensein der Störung im Kindesalter. Die Wender Utah Rating Scale (WURS), ein Selbstbeurteilungsfragebogen für Erwachsene, erfasst retrospektiv das Vorliegen einer ADHS im Kindesalter. Studiendesign und Methoden: Zur Überprüfung der Validität wurden Erwachsene nachuntersucht, die als Kinder stationär in einer Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie mit der Diagnose HKS behandelt worden waren. Fünfzehn (davon zehn Männer) mit sicherer Kindheitsdiagnose HKS füllten die WURS aus. Ergebnisse: Es zeigte sich, dass mit dem Cutoff-Score von 36 der 25-Item-Variante der WURS, bei dem laut Originaluntersuchung 96% der ADHS-Patienten richtig klassifiziert werden, nur zehn der 15 Probanden (66,7%) rückwirkend identifiziert worden wären. Schlussfolgerung: Zur zuverlässigen retrospektiven Diagnosestellung einer HKS bzw. ADHS im Kindesalter reicht die WURS nicht aus, sondern sollte unbedingt durch fremdanamnestische Angaben (z.B. der Eltern) oder durch Einblick in Schulzeugnisse oder Ähnliches ergänzt werden.