Three-factor prothrombin complex concentrate in complex therapy of severe intraoperative bleedings in hematology
Authors: Прасолов Н.В. , Доброва Н.В. , Шулутко Е.М. , Орел Е.Б. 
Published: February 2021

Введение. Обеспечение гемостаза при тяжелых кровотечениях остается насущной проблемой во всех областях хирургии. Внедрение в практику концентратов факторов для быстрой коррекции гемостаза с прикроватным мониторингом эффективности проводимой терапии становится все более востребованным. Цель исследования: оценить эффективность концентрата протромбинового комплекса (КПК) Уман Комплекс Д. И. в составе комплексной терапии тяжелых кровотечений у пациентов с заболеваниями системы крови. Материалы и методы. В исследование включено 27 пациентов, которым вводили КПК в комплексной терапии интраоперационных кровотечений. Осуществляли контроль состояния гемостаза до и после введения препарата с помощью стандартных коагулологических тестов, определения концентрации факторов свертывания II, IX, X, антитромбина III (AТIII) и тромбоэластографии (ТЭГ). Показания для введения КПК: тяжелое кровотечение, гипокоагуляция по плазменному звену гемостаза, по данным ТЭГ, дефицит факторов протромбинового комплекса. Результаты. После однократного введения КПК в дозе 18 22 МЕ/кг замедление темпа кровотечения с последующей остановкой достигнуто у 24 (88) пациентов. Получен прирост активности факторов свертывания II, IX, X на 17 19. Не зафиксировано побочных реакций после введения препарата, в том числе тромбоэмболических осложнений. Уровень естественного антикоагулянта AТIII существенно не менялся после введения КПК. Заключение. Введение КПК позволило восполнить дефицит факторов протромбинового комплекса с коррекцией гипокоагуляции и остановкой кровотечения без существенного снижения концентрации AТIII, что свидетельствует об отсутствии избыточной тромбогенности препарата в указанных дозах.

Introduction. Supporting of hemostasis under severe bleeding remains urgent problem in all areas of surgery. Use of factors concentrates in practice for rapid correction of hemostasis with bedside monitoring is becoming more popular. Aim: to assess the efficiency of prothrombin complex concentrate (PCC) Uman Complex D. I. for treating of severe bleedings in patients with blood system disorders. Materials and methods. The study included 27 patients who were administered PCC in complex therapy of intraoperative bleeding. Hemostasis control before and after drug administration was performed using standard coagulological tests, determining the concentration of coagulation factors II, IX, X, antithrombin III (AТIII) and thromboelastography (TEG). Indications for PCC administration: severe bleeding, hypocoagulation, according to TEG, prothrombin deficiency. Results. After a single PCC administration at a dose of 18 22 IU/kg, the effect was achieved in 24 (88) patients. Content of coagulation factors II, IX, X increased by 17 19. No adverse events reported after drug administration, including thromboembolic complications. Level of AТIII did not significantly change after PCC administration. Conclusion. PCC administration allowed to refund the factors defi cit of prothrombin complex with correction of hypocoagulation, without significant decrease in AТIII content that indicates the absence of excessive thrombogenicity of PCC in chosen doses.