ПЕРВИЧНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ КОКСАРТРОЗАХ
Authors: Б.Н. Калчаев , К.Т. Шаршенов 
Published: November 2024

Под нашим наблюдением в Бишкекском научно-исследовательском центре травматологии и ортопедии в период с 2006-го по 2021 год находились 377 больных с диспластическим коксартрозом в возрасте от 16 до 68 лет, которым было выполнено тотальное замещение тазобедренного сустава с использованием эндопротезов зарубежных фирм. Сроки наблюдения за пациентами составили от 6 мес. до 15 лет. Все пациенты с диспластическим коксартрозом в соответствии с классификацией J.F. Crowe, распределены на три подгруппы, определяющие степень дисплазии, в зависимост от подвывиха (величины проксимальной миграции) головки бедра. В первую подгруппу распределены 176 больных, которым произведено 230 операций тотального замещения тазобедренного сустава на фоне дисплазии I степени, во вторую – 132 пациента с дисплазией II и III степеней, подвергшихся эндопротезированию 152 суставов, и в третью подгруппу ‒ 69 больных, перенесших замену 70 тазобедренных суставов на фоне IV степени дисплазии (с высоким вывихом бедра). С целью решения проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при дефектах покрытия ацетабулярного компонента костной тканью нами разработан и внедрен в практику способ математического расчета при котором создается математическая модель, с помощью которой вычисляется в процентах оптимальный размер рабочей поверхности вертлужной впадины для ацетабулярного компонента эндопротеза. Статистический анализ полученных данных, оценка исходов лечения больных диспластическим коксартрозом методом тотального эндопротезирования позволили выявить положительную динамику в 84,6% наблюдений.

2006-жылдан 2021-жылга чейин Бишкек травматология жана ортопедия илимийизилдөө борборунда биздин байкообузда 377 диспластикалык коксартроз менен 16 жаштан 68 жашка чейинки бейтаптар болгон, алар чет элдик фирмалардын эндопротездерин колдонуу менен жамбаш муундарын толук алмаштырышкан. Оорулууларды байкоо убактысы 6 айдан 15 жылга чейин болгон. Диспластикалык коксартроз менен ооруган бардык бейтаптар J.F. Crowe классификациясына ылайык, жамбаш башынын сублюксациясына (проксималдык миграциянын чоңдугу) жараша дисплазия даражасын аныктоочу үч топчого бөлүнгөн. Биринчи топчого 176 бейтап бөлүштүрүлгөн, аларга I даражадагы дисплазия фонунда жамбаш муундарын тоталдык алмаштыруу боюнча 230 операция жасалган, экинчисине дисплазиянын II жана III даражасы менен жабыркаган 132 бейтап, алар 152 муундун эндопротездөөсүнө дуушар болгон жана жана үчүнчү топчого – 69 бейтап, дисплазиянын IV даражасынын фонунда 70 жамбаш муундарын алмаштырган (жамбашынын жогорку чыгып кетиши менен). Жамбаш муунун алмаштырууда ацетабулярдык компоненттин сөөк менен камтылышынын кемчиликтер маселесин чечүү үчүн биз математикалык эсептөөнүн методун иштеп чыктык жана практикага киргиздик. Анын жардамы менен математикалык модел аркылуу оптималдуу өлчөмү түзүлөт. Эндопротездөөдө ацетабулярдык компоненти үчүн жумушчу бети пайыз менен эсептелет. Алынган маалыматтарды статистикалык талдоо жана диспластикалык коксартроз менен ооругандарды дарылоонун натыйжаларын жалпы эндопротездөө ыкмасын колдонуу менен баалоо байкоолордун 84,6%ында оң динамикасын аныктады.

In the period from 2006 to 2021, 377 patients with dysplastic coxarthrosis aged 16 to 68 years who underwent total hip replacement using endoprostheses from foreign companies were under our supervision at the Bishkek Research Center of Traumatology and Orthopedics. The followup period ranged from 6 months to 15 years. All patients with dysplastic coxarthrosis, in accordance with the J.F. Crowe classification, are divided into three subgroups that determine the degree of dysplasia depending on the subluxation (magnitude of proximal migration) of the femoral head. The first subgroup included 176 patients who underwent 230 total hip replacement operations on the background of grade I dysplasia, the second – 132 patients with grade II and III dysplasia who underwent endoprosthesis of 152 joints, and the third subgroup ‒ 69 patients who underwent 70 hip replacement on the background of grade IV dysplasia (with high dislocation hips). In order to solve the problem of hip replacement with defects in the coverage of the acetabular component with bone tissue, we have developed and put into practice a method of mathematical calculation in which a mathematical model is created with the help of which the optimal size of the working surface of the acetabulum for the acetabular component of the endoprosthesis is calculated as a percentage. Statistical analysis of the data obtained and assessment of the outcomes of treatment of patients with dysplastic coxarthrosis using the method of total endoprosthetics revealed positive dynamics in 84.6% of observations.