bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Somatoforme Störungen und Frühberentung
Authors: Schütt S. , Nedopil N. , Gündel H. , Stadtland C.
Published: March 2018

Somatoforme Störungen führen häufig zu Frühberentungen. Ziel dieser Arbeit war es, prognostisch relevante Risikofaktoren einer frühzeitigen Berentung zu ermitteln. Hierfür wurden die Daten von 226 Gutachtenprobanden retrospektiv mit Hilfe von 73 aus einer Literaturanalyse gewonnenen Items ausgewertet. Die Ergebnisse wurden mittels telefonischer Nachbefragung von 100 Probanden, die ihr schriftliches Einverständnis gaben, nach einem durchschnittlichen Beobachtungszeitraum von 4,8 Jahren ermittelt. Nur wenige Faktoren konnten signifikant eine frühere Berentung voraussagen. Später tatsächlich berentete Probanden waren vor allem älter, beruflich weniger motiviert und sie wurden häufiger von ihren Arbeitgebern in dem Wunsch nach Frühberentung unterstützt. Auch schätzten sie ihre Gesundheit negativer ein und fühlten sich weniger leistungsfähig. Unsere Daten unterstützen ein bio-psycho-soziales Erklärungsmodell von frühzeitiger Berentung bei Patienten mit funktionellen körperlichen Störungen.
Aktueller Stand bei toxischen Myopathien
Authors: Reichmann H. , Fürer V.
Published: March 2018

Eine zunehmende Anzahl von Medikamenten und Toxinen kann zu funktionellen und strukturellen Veränderungen der Skelettmuskulatur führen. Das klinische Bild reicht von einer asymptomatischen CK-Erhöhung über Muskelschmerzen und -paresen bis zur potenziell tödlichen Rhabdomyolyse. Das frühe Erkennen dieser Myopathien ist für den Krankheitsverlauf entscheidend, da sie nach Absetzen des auslösenden Agens meist reversibel sind. Ihre pathophysiologischen Hintergründe sind vielfach noch ungeklärt. Die häufigste Toxin-induzierte Myopathie ist die Alkoholmyopathie. Unter den medikamentös-induzierten Myopathien finden vor allem die Lipidsenker-, daneben auch die Steroidmyopathien Beachtung. Zunehmend an Bedeutung haben die in der antiretroviralen HIV-Therapie eingesetzten Substanzen in den letzten Jahren gewonnen.
Das Tumormikromilieu
Authors: Mueller-Klieser W.
Published: March 2018

Solid malignant tumours are characterized by a heterogeneous metabolic micromilieu with the intra-individual variability within single tumours being substantially smaller than the inter-individual differences between tumours. Despite this variability, there are some hallmarks which are characteristic for the majority of malignancies. They include hypoxia, tissue acidosis, and abnormal microcirculation. Peculiarities of the carbohydrate metabolism and specifically of glycolysis in tumours receive increasing attention in experimental and clinical research.

As shown by our research with induced bioluminescence, different tumours from various entities exhibit a large spectrum of lactate accumulation. Interestingly, primary lesions with metastasis contain significantly higher amounts of lactate as compared to non-metastatic tumours. Classification into high and low lactate tumours according to the median lactate concentration in combination with a Kaplan-Meier analysis reveals that survival of patients with high lactate tumours is significantly worse than that with low lactate carcinomas. Furthermore, there is a positive correlation between tumour lactate content and radio-resistance. Conclusion: High lactate tumours are characterized by a higher degree of malignancy and therapeutic resistance.
Dosimetrie offener Radionuklide mit kurzer Reichweite
Authors: Lassmann M.
Published: March 2018

More and more targeted radiotherapies (TRT) are carried out with pure beta-emitters such as 90Y. Normally fixed activities are administered without considering the individual biokinetics increasing the risk of under- or overdosing. In addition, it would be helpful to obtain additional data on dose-response relationships for further optimization of TRTs. Therefore, post-therapeutic dosimetry using quantitative imaging becomes more important. For an optimization of TRTs additional aspects such as the changing dose rate and radio biological considerations need to be taken into account.

This paper provides an overview on bremsstrahlung imaging modalities after therapies with pure beta-emitters. In addition, new dosimetric methods are described which consider dose rate and fractionation of treatment.
Innovative Tracer in der onkologischen Diagnostik
Authors: Schwarzenböck S. , Schwaiger M. , Krause B. J.
Published: March 2018

In oncology, PET and PET/CT with tracers beyond FDG target more specific biological processes, such as proliferation (18F-3'-fluoro-3'-deoxy-L-thymidine; 18F-FLT), tumour hypoxia (18F-fluoromisonidazol; 18F-FMISO) and phospholipid metabolism (radioactively labelled choline derivates).

FLT is a thymidine analogue which can be labelled with 18F. PET with 18F-FLT enables to non-invasively image and to quantify the proliferation fraction of tumours. Proliferation dependent accumulation of FLT has been demonstrated for a variety of solid and haematologic neoplasms including lung cancer, breast cancer, gastric cancer, colorectal cancer and malignant lymphoma. Furthermore, FLT has been suggested as surrogate marker for the assessment of response to treatment, especially when targeted drugs are utilized.

PET imaging in particular has emerged as a promising non-invasive tool to accurately characterize tumour oxygenation. The great promise of PET/CT is its potential as a single imaging modality for whole body staging that provides anatomical and biological information on the disease as a whole. It allows a more precise estimation of the hypoxic tumour volume as well as comparisons on a voxel-by-voxel basis (parametric mapping). PET and PET/CT with hypoxia tracers thus offer the potential to optimize and individualize therapy for patients suffering from cancer. PET- and PET/CT-studies using 11C- or 18Flabeled choline derivates recently have shown promising results for re-staging prostate cancer in patients with biochemical recurrence and advanced prostate cancer. In patients with biochemical recurrence of prostate cancer after primary therapy the detection rate of 11C-choline-PET/CT shows a positive relationship with serum PSA-levels. In these patients 11C-choline PET/CT allows not only to diagnose but also to localize recurrent disease with implications on disease management (localised vs. systemic therapy). Conclusion: The clinical success of multimodal imaging with PET/CT is expected to promote the combination of MRI and PET in the future.
Strahlenbiologie
Authors: Oehme L. , Kotzerke J.
Published: March 2018

Radiotherapy with unsealed radionuclides differs from external radiotherapy with regard to the radiation quality and energy range, the regional dose uniformity and the time course of irradiation regimen. External radiotherapy is planned precisely and can be applied to a target volume independently from blood flow during a course of irradiation fractions. In contrary, administered radiopharmaceuticals distribute according to their pharmacokinetic properties and generate a continuous irradiation corresponding to the effective halflife. The resulting dose rates are approximately 1 Gy/min and 1 Gy/h, respectively. The bio – kinetics of radiopharmaceuticals involves cellular accumulation and retention with highly variable affinity to specific organs that can be modulated as well. A remarkable dose gradient is found at the edge of volumes with enhanced uptake. The biological effect of an irradiation with decreasing intensity can be compared with the radiation effect caused by conventional fractionation with 2 Gy a day in external beam therapy by means of the linear-quadratic model. However, the experimental validation of this translation is still under investigation. Radionuclide therapy is usually performed in several cycles some month apart. This procedure fails to meet external radiotherapy. The vision of a combined external-internal radiotherapy requires efforts for a common dosimetry approach both in vitro and in vivo with a physical and biological verification of the results.
Strahlenresistenzen und ihre Überwindung
Authors: Hormann I. , Roscher M. , Bacher S. , Miltner E. , Friesen C.
Published: March 2018

Despite good achievements in prevention and control, cancer is still a leading cause of death worldwide. The development of resistances against conventional treatment modalities is one of the main causes of failure in the treatment of cancer. Radio- and chemotherapies fail frequently due to intrinsic or acquired resistances in apoptotic signalling pathways or alterations in DNA-repair processes.

Targeted radiotherapies employing α-particle-emitting radionuclides and Auger-emitting electrons are a promising approach in cancer treatment to break radio- and chemo – resistance by overcoming DNA-repair mechanisms and reversing deficient activation of apoptotic pathways in cancer cells.
Quantitative EEG-Befunde im Rahmen einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation bei Depressionen
Authors: Schulz M. , Richter J. , Irmisch G. , Herpertz S. , Höppner J.
Published: March 2018

Quantitative EEG Untersuchungen bei Depressionen weisen auf Asymmetrien der frontalen Alpha power hin, was mit frontalen Dysfunktionen in Zusammenhang gebracht wird. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird basierend auf Ergebnissen klinischer Studien als wirksame antidepressive Behandlungsmethode bewertet. Frequenzabhängig ist die rTMS in der Lage, kortikale Funktionen inhibitorisch oder fazilitatorisch zu beeinflussen. Da das EEG direkte Aussagen über TMS evozierte Veränderungen neuronaler Aktivität in hoher zeitlicher Auflösung erlaubt, erfolgten in den letzten Jahren kombinierte TMSEEG-Studien. Postuliert werden könnte, dass eine hochfrequente rTMS über dem frontalen Kortex Veränderungen der frontalen Alpha power bei depressiven Patienten bewirkt. Hierzu stellen wir unsere vorläufigen Untersuchungsergebnisse zum qEEG prä und post sowie im Verlauf einer 10-Hzr-TMS-Behandlungsserie über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex verglichen mit einer Scheinbehandlung vor. Weder im prä-post-Vergleich noch im Verlauf wurde eine Änderung der absoluten power aller Frequenzbänder gefunden. Die Ergebnisse werden in Bezug zu Ergebnissen aus der Literatur diskutiert.
Therapie der Dystonien
Authors: Ceballos-Baumann A.
Published: March 2018

Botulinumneurotoxin (BoNT) ist das Mittel der ersten Wahl für die meisten Dystonie-Patienten. Die dystone Fehlhaltung ist auch das zugrunde liegende Zielsymptom bei der Anwendung von BoNT bei der Spastik. Insbesondere bei generalisierten und bestimmten fokalen Dystonien ist BoNT nicht ausreichend oder nicht indiziert. Hier stehen systemische Medikation, in zunehmendem Maße die tiefe Hirnstimulation, eine begleitende Psychotherapie sowie physiound ergotherapeutische Methoden zur Verfügung. Erfahrungen zu etablierten Vorgehensweisen und neuen Entwicklungen in der Dystonie-Therapie werden in der Übersicht diskutiert, ausgewählte Problemstellungen der BoNTTherapie bei Dystonien im kraniozervikalen Bereich mit Illustrationen dargestellt.
Management somatoformer/funktioneller Störungen in der Neurologie
Authors: Henningsen P.
Published: March 2018

Dieses Referat zum Management somatoformer/funktioneller Störungen behandelt folgende Themen aus einer neuro-psychosomatischen Perspektive: Was sind somatoforme/funktionelle Störungen in der Neurologie? Aufgaben des Neurologen im Umgang mit Patienten mit psychogenen/somatoformen Störungen. Der diagnostische Umgang mit Patienten mit somatoformen Störungen in der Neurologie. Allgemeine diagnostische und therapeutische Handlungsempfehlungen. Die Zusammenarbeit von Neurologen mit dem Psychosomatiker, Psychiater und Psychotherapeut.
Singultus
Authors: Kölsch D.
Published: March 2018

Ein 70-jähriger Patient litt seit rund drei Jahren an einem chronischen Singultus. Vorangegangen war eine subtotale Schilddrüsenoperation bei großer retrosternaler Struma. Bei dem Patienten fand sich weiterhin ein chronischer gastroösophagealer Reflux. Unter der Annahme einer intraoperativen Verletzung des Nervus phrenicus und einer konsekutiven motorischen Neuropathie, die sich als Singultus äußert, behandelte ich den Patienten mit Gabapentin in aufsteigender Dosierung. Der Singultus sistierte in der Folge unter der Gabe von 900 mg Gabapentin täglich. Nach einem symptomfreien Intervall von 6 Monaten kam es zu einem Rezidiv. Allerdings hatte sich die Symptomatik verändert: Der Singultus wirkte gepresst und künstlich, der Patient war deutlich agitiert-depressiv. Unter einer antidepressiven Behandlung mit Citalopram 40 mg pro Tag zusätzlich zu der Gabapentingabe besserte sich die depressive Symptomatik und der Singultus verschwand dauerhaft. Die multikausale Entstehung des Singultus wird dargestellt und die verschiedenartigen Behandlungsmöglichkeiten werden diskutiert.
Höhere Inanspruchnahme des therapeutischen Angebots auf spezialisierten Depressionsstationen
Authors: Bergk J. E. , Lang M. , Gebhardt R.-P.
Published: March 2018

Es wurde der Frage nachgegangen, ob sich das therapeutische Angebot und dessen Inanspruchnahme zwischen spezialisierten Depressionsstationen und diagnostisch gemischten Stationen unterscheiden. In den Südwürttembergischen Zentren für Psychiatrie wurden alle depressiven Patienten untersucht, die vom 9. Februar bis 6. April 2004 länger als eine Woche behandelt wurden. Es ergaben sich keine signifikanten Unterschiede im therapeutischen Angebot der verschiedenen Stationen. Die Therapieinanspruchnahme lag jedoch auf den spezialisierten Depressionsstationen um zwei Therapien signifikant höher als auf den diagnostisch gemischten Stationen.
Die transkranielle Magnetstimulation in der Psychiatrie: tatsächlich ein innovatives Therapeutikum?
Authors: Hinterhuber H. , Di Pauli J. , Hausmann A. , Conca A.
Published: March 2018

Die transkranielle Magnetstimulation und ihre therapeutischen Anwendungsmöglichkeiten stoßen auf zunehmendes Interesse der psychiatrischen Fachwelt. Manche Autoren sehen in ihr die Therapieform des 21. Jahrhunderts. Aber schon in der Antike beschäftigte man sich mit den heilenden Kräften der Elektrizität und des Magnetismus. So schrieb Scribonius Largus 47 n. Chr. wie man mit dem bioelektrischen Stoß des Zitterrochens Podagra, Kephalalgia und Prolapsus ani behandeln kann. Von da an bis in die Neuzeit erschienen Berichte aus Asien, Afrika, Amerika und Europa, wonach die Elektroichthyotherapie bei der Therapie von Anfällen, Schwindel, Lähmungen, Muskelkontrakturen, Schmerzen, Schlafstörungen und Geisteskrankheiten eingesetzt wurde (aus dem griechischen ichthys = Fisch). Dabei dienten der Zitterrochen, der Zitteraal und der Katzenfisch als Quelle für die elektrischen Reizungen. Erst 1745 wurden die Fische vom Leydener Zylinderglas und später (1800) von der Volta-Batterie ersetzt. Allmählich begann man die neuronale Aktivität und deren Funktion zu verstehen. So gelang es Fritsch und Hitzig 1870 durch Faradaysche Reizung, die Erregbarkeit der zerebralen Hemisphären nachzuweisen. 1896 hingegen stimulierte d’Arsonval durch die Anwendung zeitlich variierender Magnetfelder das zentrale Nervensystem. Bis in die Gegenwart sind die Elektrostimulation (Grundlage der Elektrokonvulsionstherapie) und die transkranielle Magnetstimulation bedeutende Bestandteile der psychiatrischen und der neurologischen Behandlung und Funktionsdiagnostik.
Fortschritte in der Pathogeneseforschung der Multiplen Sklerose
Authors: Brück W. , Gold R.
Published: March 2018

In dieser Übersichtsarbeit stellen wir die in den letzten Jahren erzielten Fortschritte im Verständnis der Multiplen Sklerose (MS) dar. Aus molekularen, pathologischen, immunologischen und tierexperimentellen Studien resultierten neue Erkenntnisse zur Pathogenese, die durch bildgebende Verfahren und klinische Studien ergänzt wurden. Schwerpunkte liegen insbesondere auf neurodegenerativen Aspekten der Erkrankung sowie auf therapierelevanten Befunden, die bereits zu einer deutlichen Verbesserung der Immuntherapie im letzten Jahrzehnt führten. Vor allem bei der schubförmig verlaufenden MS kann seit der Einführung moderner Immuntherapien in vielen Fällen die Krankheit früh stabilisiert werden. Bei der primär progredienten Verlaufsform sind unsere pathogenetischen Fortschritte leider deutlich begrenzt, vor allem auch durch den limitierten Zugang zu Gewebeproben und Fehlen adäquater Modelle. Die weitere Entwicklung neurobiologisch-protektiver Strategien soll gezielt das Überleben von Gliaund Nervenzellen fördern.
Myasthenia gravis
Authors: Dörr J. , Zipp F.
Published: March 2018

Die erworbene Myasthenia gravis ist eine seltene autoimmunologische Erkrankung der neuromuskulären Signaltransduktion, die durch Autoantikörper gegen den nikotinischen Azetylcholinrezeptor an der muskulären Endplatte und in seltenen Fällen durch Antikörper gegen die muskelspezifische Rezeptor-Tyrosinkinase (MuSK) hervorgerufen wird. Diese Übersicht fasst den aktuellen Wissensstand zur Pathogenese, Diagnostik und Therapie der Myasthenia gravis zusammen.
Immunvermittelte Erkrankungen der neuromuskulären Übertragung
Authors: Eger K. , Stephan M.
Published: March 2018

Unter den immunologisch bedingten neurologischen Erkrankungen haben die Erkrankungen der neuromuskulären Übertragung große klinische Bedeutung. Klassisches Beispiel dafür ist die Myasthenia gravis. Diese erworbene Autoimmunerkrankung ist meist durch Antikörper gegen Azetylcholinrezeptoren bedingt. Eine Untergruppe der Myasthenie, bei der Azetylcholinrezeptor-Antikörper nicht nachweisbar sind, ist durch Antikörper gegen die muskelspezifische Rezeptor-Thyrosinkinase (MuSK-Antikörper) charakterisiert. Beim Lambert-Eaton-Syndrom bedingen Antikörper gegen spannungsabhängige Kalziumkanäle eine verminderte Ausschüttung von Azetylcholin in den synaptischen Spalt. Die Neuromyotonie ist eine Erkrankung, bei der häufig Antikörper gegen spannungsabhängige Kaliumkanäle nachweisbar sind. Diese neuromuskulären Übertragungsstörungen werden im Folgenden zusammenfassend vorgestellt.
Polyneuropathien bei Porphyrie
Authors: Sellhaus B. , Sommer C. , Reiners K. , Üçeyler N.
Published: March 2018

Porphyrien sind meist erbliche Stoffwechselerkrankungen, die durch exogene Einflüsse symptomatisch werden und unterschiedlichste Organsysteme betreffen können. Ursächlich für neurologische Erkrankungen, insbesondere die Neuropathien, sind die akuten hepatischen Porphyrien. Die akute intermittierende Porphyrie ist die mit Abstand häufigste Unterform. Die klassische klinische Trias besteht aus internistischen, neurologischen und psychiatrischen Störungen. Oligosymptomatische Varianten stellen diagnostisch eine besondere Herausforderung dar. Neurologisch wegweisend ist eine an den oberen Extremitäten betonte sensomotorische Polyneuropathie mit proximalem Pareseschwerpunkt bei neurophysiologisch überwiegend axonaler Degeneration. Pathophysiologisch wird eine Beeinträchtigung des retrograden Axoplasmaflusses vermutet. Die Diagnose wird durch laborchemische Analysen in Urin, Serum und Stuhl erhärtet. Die Therapie der akuten Porphyrieattacke besteht für alle Formen in der raschen Verminderung der delta-Aminolävulinsäure-Aktivität durch Glukose oder Hämatin. Eine molekulargenetische Diagnosesicherung ist indiziert für die präventive Identifikation asymptomatischer Familienmitglieder.
Selbstverletzendes Verhalten
Authors: Winkel S. , Petermann F.
Published: March 2018

Selbstverletzende Verhaltensweisen, das heißt, Verletzungen des eigenen Körpers ohne Suizidabsichten, sind unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen kein seltenes Phänomen und weisen auf ernsthafte psychische Belastungen hin. Wenn Ärzte und andere Angehörige des Gesundheitswesens mit den sichtbaren Ergebnissen dieses Verhaltens konfrontiert werden, können sie dazu beitragen, die meist verheimlichte Störung aufzudecken und therapeutische Hilfe zu vermitteln. Dieser Beitrag stellt einige wichtige Kennzeichen selbstverletzenden Verhaltens vor, benennt häufige Ursachen und Risikofaktoren sowie mögliche Konsequenzen für die klinische Praxis. Dabei wird auf typische Warnzeichen und therapeutische Ansätze eingegangen.
Notfälle im Bereich der Epilepsien
Authors: Trinka E.
Published: March 2018

Der Status epilepticus (SE) ist der nach dem Schlaganfall häufigste neurologische Notfall. Er stellt als generalisierter konvulsiver SE (GKSE) die schwerste Ausprägung eines epileptischen Anfalls dar, der mit einer signifikanten Morbidität und einer ca. 20%igen Letalität verbunden ist. Nur bei der Hälfte der Patienten mit SE besteht zuvor eine Epilepsie; die meisten Fälle sind symptomatisch, wobei SchädelHirn-Traumata, zerebrovaskuläre Erkrankungen, ZNS-Infektionen und metabolische Ursachen führend sind. Bei Patienten mit vorbestehender Epilepsie lässt sich eine frühe Phase des GKSE erkennen, in der die Anfälle crescendoartig zunehmen, bis sie in kontinuierliche Anfallsaktivität münden (etablierte Phase). Das Management eines GKSE verlangt rasches und beherztes Vorgehen. Neben der sofort einzuleitenden Therapie muss gleichzeitig die artdiagnostische Zuordnung des SE und die Ursache erkannt und behandelt werden. Als Therapie der ersten Wahl sind Benzodiazepine etabliert, wobei intravenösem (i.v.) Lorazepam gegenüber Diazepam der Vorzug zu geben ist. Versagt die Therapie mit Benzodiazepinen, muss rasch und konsequent nach einem Stufenschema vorgegangen werden. Phenytoin/Fosphenytoin, Valproinsäure und Levetiracetam sind als i.v.-Formulierung erhältliche Antiepileptika. Obwohl Vergleichsstudien fehlen wird Phenytoin bevorzugt. Valproat i.v. ist nicht sedierend und kardiovaskulär gut verträglich, sodass es hier eine attraktive Alternative zu Phenytoin darstellt. Levetiracetam ist eine viel versprechende neue Therapieoption, deren Stellenwert erst bestimmt werden muss. Versagt auch die zweite Therapiestufe, so muss der Patient intubiert und in Allgemeinanästhesie intensivmedizinisch behandelt werden. Dafür stehen Thiopental, Propofol oder hochdosiertes Midazolam zur Verfügung. Durch den eklatanten Mangel an randomisierten Studien bleibt die Therapie des GKSE empirisch und durch den Offlabel-Einsatz auch in medizinrechtlicher Hinsicht problematisch. Dieser Übersichtsartikel behandelt praxisnah die Probleme und häufig gemachte Fehler in der Diagnose und Therapie des GKSE.
Kombinierte antipsychotische Therapie mit Clozapin und Aripiprazol
Authors: Zink M.
Published: March 2018

Hintergrund: Therapieresistenz schizophrener Psychosen stellt ein häufiges Problem der antipsychotischen Pharmakotherapie dar. Patienten mit Teilremission unter Clozapintherapie werden oftmals kombiniert mit Aripiprazol behandelt. Da diese Strategie bislang nur kasuistisch berichtet wurde, wurde hier eine systematische Evaluation der vorliegenden Ergebnisse angestrebt.

Methode: Schlagwortbasierte Datenbankrecherche und systematische Auswertung der bis Oktober 2006 vorliegenden Publikationen.

Ergebnisse: In zehn Publikationen wurden die Verläufe von 92 Patienten erfasst. Eine klinische Besserung der therapieresistenten Symptomatik wurde unter durchschnittlich 20,1 mg Aripiprazol als Add-on zu Clozapin erreicht. Dabei konnte die Clozapindosis von 491 auf 435 mg/die abgesenkt werden, der Clozapinserumspiegel sank von 611 auf 523 ng/ml. Eine Linderung verschiedener, unerwünschter Clozapineffekte wurde erreicht, in Einzelfällen traten aber extrapyramidale Nebenwirkungen auf.

Schlussfolgerungen: Clozapin-resistente psychotische Symptome können sich unter Kombination mit Aripiprazol bessern, wobei die Ergebnisse placebokontrollierter Studien abgewartet werden müssen.
Ungewöhnliche attackenweise Einschlafstörungen Unusual attack-like sleep onset disturbances
Authors: Sparmann M. , Müller D.
Published: March 2018

Unter Bezugnahme auf einen Fallbericht mit stromstoßartigen Empfindungen im Rachen beim Einschlafen sowie Zusammenzucken infolge Erschreckens dabei und unabhängig davon Zuckungen der Arme oder Beine sowie Apnoen wird auf das Vorkommen von sensiblen oder sensorischen Wahrnehmungen als ungewöhnliche Begleiterscheinungen von Einschlafmyoklonien hingewiesen. Sie können auch ohne Zuckungen als deren Äquivalente bzw. Varianten auftreten und werden sensory sleep starts genannt. Bislang hat das Gefühl des explodierenden Kopfes besondere Beachtung gefunden und ist in der internationalen Klassifikation der Schlafstörungen als exploding head syndrome neben den Halluzinationen angeführt, obgleich es zu diesen gehört.
Praxisrelevante Aspekte der Neurobiologie bipolarer Störungen
Authors: Winkler R. , Schläpfer T.
Published: March 2018

Die nach ICD-10 theoretisch klare Abgrenzung einzelner Störungskategorien affektiver Erkrankungen entspricht in neurobiologischer Hinsicht nicht der Realität. Eine dimensionale Beschreibung der mit der Störung einhergehenden Dysregulationen des Verhaltens, der Kognition und der Emotionen, oder aber eine Beschreibung der Beeinträchtigungen auf biologischer Ebene kann zusätzlich wichtige Information liefern. Aus biologischer Sicht sind psychische Störungen charakterisiert durch Beeinträchtigungen auf der Ebene der Neurotransmission, der Konnektivität oder der Proteinsynthese.

Heute wird klar eine multifaktorielle Ätiopathogenese affektiver Erkrankungen angenommen, bei der sowohl genetische, wie auch biologische und psychosoziale Faktoren interagieren und je nach individueller Disposition zur Ausprägung von Krankheitssymptomen führen. Die relativ uniforme Prävalenzrate in unterschiedlichen Kulturkreisen, das familiär gehäufte Auftreten und das relativ niedrige Erstmanifestationsalter bipolarer Störungen im Vergleich zur unipolaren Depression weisen auf eine starke genetische Disposition und relativ geringere Modulierbarkeit durch äußere Stressoren hin. Bipolare Störungen gehen wie andere affektive Erkrankungen mit strukturellen Veränderungen und funktionellen Störungen des Gehirns einher. Bei bipolaren affektiven Störungen werden Auffälligkeiten in der gesamten Kaskade der neuralen Signaltransmission – von Neurotransmittern und Neuromodulatoren über rezeptorgekoppelte intrazelluläre Signaltransduktion bis hin zur Genexpression – beobachtet.

Lang anhaltende unbehandelte affektive Störungen mit strukturellen Veränderungen und funktionellen Störungen des Gehirns einhergehen. Das Ziel einer Behandlung besteht darin, diese Veränderungen rückgängig zu machen. Dieser Prozess kann langwierig sein und einige Zeit dauern, weshalb eine Langzeitbehandlung unumgänglich ist.
Die elektronische Erfassung des longitudinalen Verlaufs bipolarer Störungen
Authors: Kozuch E. , Glenn T. , Grof P. , Gutzmann C. , Kiermeir J. , Neuhaus K. , Rasgon N. , Ricken R. , Sasse J. , Schmid R. , Whybrow P. C. , Bauer M.
Published: March 2018

Eine ideale Methode zur Untersuchung des äußerst variablen Verlaufs von bipolaren Störungen stellen Longitudinalstudien dar. Diese Methode ist jedoch kostspielig und anfällig für Datenerhebungsfehler. Durch eine automatisierte Erhebung von Daten könnten sowohl eine Fehlerreduzierung erreicht als auch die Datenqualität verbessert werden. Die ChronoRecord®-Software, die eine elektronische Datenerfassung ermöglicht, kann von Patienten auf den Heimcomputer installiert werden, damit diese täglich ihre Stimmung, die eingenommene Medikation, die Schlafdauer, wichtige Lebensereignisse, Gewichtsveränderungen und gegebenenfalls den Menstruationszyklus aufzeichnen können. In der hier vorgestellten ChronoRecord- Pilotstudie zeigten 80 der 96 eingeschlossenen Patienten mit bipolarer Störung eine hohe Akzeptanz für dieses neue, weltweit erste Computer-gestützte Instrument zur Selbsterfassung von affektiver Symptomatik, wobei über drei Monate täglich Daten aufgezeichnet wurden. Dieses Selbstbeurteilungssystem liefert eine laufende Patientenrückmeldung, während es gleichzeitig eine präzise longitudinale Datensammlung für Forschungszwecke ermöglicht.
Vorhofflimmern in der Neurologie
Authors: Kirchhof P. , Knecht S. , Duning T.
Published: March 2018

Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Ursache für ischämische Schlaganfälle. Paroxysmales, persistentes und permanentes VHF bedingen dabei ein gleich hohes Schlaganfallrisiko. Da die Prävalenz des VHF mit steigendem Alter zunimmt und die Bevölkerung weiter altert, wird die Bedeutung des VHF und seiner Folgen weiter zunehmen. Entscheidend in der Therapie ist die Prävention thrombembolischer Ereignisse. Liegen weitere vaskuläre Risikofaktoren vor, existiert mit der oralen Antikoagulation eine hocheffektive primär- und sekundärprophylaktische Therapie, die etwa zwei von drei thrombembolischen Komplikationen verhindert. Häufig kommt es bei älteren Patienten zu einer Überbewertung des Blutungsrisikos und zu einem Unterschätzen des Schlaganfallrisikos, weshalb viele Patienten keine Antikoagulation erhalten. Erschwert wird die Behandlung dadurch, dass VHF häufig paroxysmal und asymptomatisch auftritt und somit lange Zeit übersehen wird. In der folgenden Übersicht werden Hintergründe und Behandlungsempfehlungen sowie die Tücken der Detektion des VHF dargestellt.
Entwicklung des Konsums von Alkohol, Tabak und illegalen Drogen bei 14- bis 16-Jährigen 2002 und 2006
Authors: Johann M. , Penth M. , Kuchlmaier K. , Kliegel P. , Lange K. , Wodarz N. , König S.
Published: March 2018

Zum Zweck angepasster Präventionsarbeit erhebt der Suchtarbeitskreis Regensburg regelmäßig Daten zum Suchtmittelkonsum. Zwar beschreiben Repräsentativerhebungen der BzgA richtungsweisende Trends, regionale Besonderheiten werden damit nicht erfasst. In den Jahren 2002 und 2006 wurden Schüler in Regensburg über ihr Konsumverhalten von Nikotin, Alkohol und Drogen mittels anonymer Fragebögen untersucht. Die Stichprobe des Jahres 2006 umfasste 1 942 Schüler der 9. Klasse im Alter von 15,2 Jahren. Erfragt wurden Einstiegsalter, Konsummengen und -muster sowie Abhängigkeitskriterien. Eine Auswahl der aktuellen Daten werden im folgenden Artikel mit früheren Ergebnissen verglichen, was wiederum Ausgangspunkt für Präventionsprojekte in den teilnehmenden Schulen darstellt.
Psychoedukation bei Sucht und Psychose
Authors: Härtel-Petri R. , Rodler R. , Steinmann J. , Wolfersdorf M. , Schmeisser U.
Published: March 2018

Einleitung: Auf Entgiftungsstationen werden Patienten mit einer Suchterkrankung sowie Psychosen aufgrund kurzer Aufenthaltsdauern häufig nicht durch sonst als wirksam evaluierte Psychoedukationsgruppenangebote erreicht. Zielsetzung: Evaluation der Patientenzufriedenheit mit einem psychoedukativen Kurz-Gruppenangebot (drei Module) für Patienten mit Suchterkrankung sowie Psychose während der stationären Entgiftung. Methode: Befragung mittels eines Fragebogens. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen positive Beurteilungen durch die Patienten. Unter anderem wird der Austausch mit anderen Patienten als positiv erlebt. Diskussion: Es ergeben sich lediglich die erwarteten Probleme durch die offenen Gruppen sowie die geringe Belastbarkeit der Patienten.
Die Implementierung der (aufsuchenden) Pflege in die Suchtambulanz als Teil der PIA
Authors: Wagner T. , Härtel-Petri R. , Wolfersdorf M. , Steinmann J.
Published: March 2018

Die Entdeckung eines Unterstützungsbedarfs bei mangelnden Alternativen als Beispiel einer Versorgungslücke bei chronisch mehrfach beeinträchtigten Abhängigkeitskranken( CMA) und Abhängigkeitskranken mit Doppeldiagnosen führte zur Implementierung der aufsuchenden Pflege in die Suchtambulanz. Hierdurch soll die ambulante Behandlungssituation vor allem im Sinne der Harm reduction verbessert werden. Eine Verringerung der Trinkmenge und gefährlicher Trinkmuster ist das primäre Ziel. Bisher gute Resonanz auf das neue Angebot. Stationäre Wiederaufnahmen als konstruktiver Teil des therapeutischen Prozesses, nicht als Merkmal der Nichtwirksamkeit der Pflege.
E-Learning Curriculum „Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch für pastorale Berufe”
Authors: Böhm B. , Zollner H. , Fuchs K. A. , Fegert J. M. , Witte S.
Published: March 2018

Hintergrund: Um sexuellen Missbrauch zu verhindern und Betroffene von sexuellem Missbrauch angemessen zu unterstützen, werden grundlegende Informationen über sexuellen Missbrauch benötigt. In einer Kooperation zwischen der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Ulm, der Päpstlichen Universität Gregoriana und der Erzdiözese München- Freising wurde das E-Learning Curriculum “Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch für pastorale Berufe” mit dem Ziel entwickelt, Mitarbeiter katholischer Einrichtungen weltweit in der Prävention von sexuellem Missbrauch zu schulen. Methode: Das E-Learning Curriculum umfasst eine Lernzeit von circa 70 Stunden und wird in vier Sprachen in zehn Ländern angeboten. Die Lernenden erhalten grundlegende Informationen und können anhand von Fallbeispielen und interaktiven übungen ihr Wissen vertiefen. Zur Qualitätssicherung werden die Teilnehmenden vor, während und nach der Teilnahme hinsichtlich Zufriedenheit, Qualität der Lerneinheiten und Passung befragt. Ergebnisse: 716 Teilnehmende aus zehn Ländern nahmen an dem E-Learning Curriculum teil, 148 schlossen es mit einem Zertifikat ab. Die Teilnehmenden berichten von hoher Zufriedenheit mit den bereitgestellten Materialien. Auch schätzen sie diese als für ihren beruflichen und kulturellen Kontext passend und hilfreich ein. Schlussfolgerung: Die Rückmeldungen der Teilnehmenden zeigen die hohe Akzeptanz und die Zufriedenheit mit dem E-Learning Curriculum. Schwierigkeiten, welche durch die schlechtere Infrastruktur in einigen Ländern entstanden, konnten zum Teil durch das Engagement der Partner vor Ort gelöst werden.
Ideal und Wirklichkeit einer „kultursensiblen” Begleitung Schwerstkranker und Sterbender
Authors: Probst S. M.
Published: March 2018

Die pluralistische Diversifizierung unserer Gesellschaft stellt uns vor Herausforderungen, die oft als Bedrohung, aber nur selten als Chance oder Bereicherung erlebt werden. Im Gesundheitssystem sind transkulturell bedingte Missverständnisse häufig und stören die gerade in existenziellen Situationen unverzichtbare Vertrauensbildung. Außerhalb einer vertrauensvollen Arzt-Patienten-Beziehung ist es schwer bis unmöglich, eine gelingende Behandlungs-und Entscheidungspartnerschaft zu schaffen. Die Palliativmedizin sieht den Ausgangspunkt ihres Auftrags in der Würde und Selbstbestimmung des Menschen. Das Verständnis von Würde und Autonomie ist in unserer wertepluralen und bunten Gesellschaft heterogen. Neben den scheinbar leicht zu erkennenden sprachlichen Barrieren sind es vor allem kulturelle Barrieren, die Unzufriedenheit und Vertrauensbrüche bei Patienten, deren Familien und den Akteuren des Gesundheitssystems entstehen lassen. Ihrem Ideal eines radikal patientenorientieren Ansatzes treu bleibende Palliativmediziner müssen einen kultursensiblen Umgang lernen, der sich mit der eigenen Kultur auseinandersetzt und dem Fremden mit empathischer Neugier und kritischer Toleranz begegnet.
Behandlung psychischer Erkrankungen von Kindern in deutschen Krankenhäusern
Authors: Straub J. , Fegert J. M. , Keller F. , Plener P. L.
Published: March 2018

Die aktuellen Daten aus der KiGGS-Studie zeigen keine Zunahme an psychischen-und Verhaltensstörungen im Kindes-und Jugendalter in der Allgemeinbevölkerung, während eine Zunahme von psychopharmakologischer Behandlung zu verzeichnen ist. Diese Arbeit analysiert die Häufigkeit der Vergabe von Diagnosen des Kapitels F der ICD-10 in der stationären Behandlung bei Kindern bis zum 15. Lebensjahr in den Jahren 2003 bis 2012. Eine signifikante Zunahme in fast allen Bereichen war nachweisbar. Lediglich in den Bereichen organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen (F0), Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F2), Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen (F6) und Intelligenzstörung (F7) zeigte sich im untersuchten 10-Jahres-Zeitraum ein stabiles Niveau bzw. eine Abnahme der Diagnosehäufigkeit.
Inanspruchnahme professioneller Hilfen durch sexuell viktimisierte Kinder und Jugendliche
Authors: Fegert J. M. , Witt A. , Goldbeck L. , Münzer A.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Sexuelle Viktimisierung kann zu massiven Belastungen führen, der die Kinderund Jugendhilfe sowie Angebote therapeutischer Versorgung zu begegnen versuchen. Die vorliegende Studie untersucht die aktuelle psychische Gesundheit sexuell viktimisierter Kinder und Jugendlicher sowie ihre Inanspruchnahme von Hilfen. Material und Methode: Von 70 Kindern und Jugendlichen und ihren Bezugspersonen wurden die genaue Misshandlungsanamnese, aktuelle psychische Belastungen sowie die Inanspruchnahme von Hilfen erfasst. Ergebnisse: Die Inanspruchnahme von Hilfen war in der Untersuchungsgruppe unabhängig vom Vorliegen einer gegenwärtigen psychischen Störung. Über 60% der psychisch auffälligen Teilnehmer nahm keine missbrauchsbezogene therapeutische Hilfe in Anspruch. Genutzte Angebote wurden als überwiegend hilfreich bewertet. Schlussfolgerungen: Viele psychisch erkrankte Betroffene bleiben unversorgt. Klinische Relevanz: Es ergibt sich die Herausforderung einer missbrauchsbezogenen Interventionsplanung und traumafokussierten therapeutischen Versorgung.
Bessere Versorgung für Kinder von psychisch kranken Eltern
Authors: Kölch M. G. , Ziegenhain U.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Vielfältige Forschungsprojekte zu Kindern psychisch kranker Eltern haben die Risiken dieser Population aufgezeigt, ebenso wie die Defizite in der Versorgung in Deutschland. Ein Desiderat ist die Implementation besserer Versorgungsformen aufgrund der Forschungsergebnisse. Methoden: Anhand der Übersicht über die vorhandenen Programme zur Prävention und der bekannten notwendigen Hilfebedarfe von Kindern werden in Anlehnung an die Entwicklungen in den “Frühen Hilfen” die notwendigen Schritte zur realistischen Verbesserung der Versorgung aufgezeigt. Ergebnisse: Es bedarf deutlich systematisierter Angebote, die altersspezifische Bedarfe berücksichtigen, vor allem aber interdisziplinär ausgelegt sind. Dazu müssen, wie im Bereich der Frühen Hilfen, auch gesetzliche Bestimmungen verändert werden, um ein Handeln über die Schranken der Sozialgesetzbücher hinaus zu ermöglichen. Schlussfolgerung: Derzeit gibt es ein breites Wissen um die Bedarfe, jedoch mangelt es trotz intensiver Forschung über Risiken und Resilienzen bei Kindern psychisch kranker Eltern an einer substanziellen und systematisierten Verbesserung der Versorgung. Neue Versorgungsformen wie Hometreatment oder Komplexangebote sind bisher nicht etabliert.
Schmerzen und Missempfindungen bei Parkinson-Patienten
Authors: Ceballos-Baumann A.
Published: March 2018

Parkinson-Patienten klagen sehr häufig über Schmerzen und Missempfindungen. Das therapeutische Vorgehen zielt zunächst auf eine Optimierung der dopaminergen Medikation, da Schmerzen häufig mit der Akinese und dem Rigor zusammenhängen und mit motorischen Fluktuationen korrelieren. Dabei kommt auch den Eskalationstherapien wie der subkutanen Apomorphin-, der jejunalen Levodopa-Carbidopa-Infusion und der tiefen Hirnstimulation eine Rolle zu. Botulinumtoxin ist hilfreich bei mit Off-Dystonien assoziierten Schmerzen. Der Einsatz von Analgetika einschließlich von Opioiden ist notwendig bei parkinsonunabhängigen Schmerzen oder bei durch Dopaminergika nicht modifizierbare Schmerzen. Opioide können Rigor verstärken und die Entwicklung von Delirien begünstigen.
Mehrperspektivität und Peers auf psychiatrischen Akutstationen
Authors: Jarchov-Jàdi I. , Gervink A. , Ayilmaz H. , Wilfer A. , Sischka K. , Wullschleger A. , von Peter S. , Mahler L.
Published: March 2018

In diesem Beitrag werden die Erfahrungen mit Peer-Beratern als integraler Teil der multiprofessionellen Bezugstherapeutenteams auf den Akutstationen der psychiatrischen Universitätsklinik der Charité im St. Hedwig-Krankenhaus vermittelt werden. Durch umfassende Struktur-und Haltungsveränderungen wurde in den vergangenen vier Jahren mit der Einführung des Recovery-orientierten Konzeptes Weddinger Modell ein Perspektivwechsel in der gesamten psychiatrischen Klinik erreicht, der die Peer-Berater als „organische Erweiterung” der Teams nicht nur ermöglicht hat, sondern auch erforderlich machte.
Aktuelle Diagnostik auf der Stroke Unit
Authors: Uphaus T. , Gröschel K.
Published: March 2018

Um Schlaganfall-Patienten eine effiziente Sekundärprophylaxe anbieten zu können, ist eine strukturierte Diagnostik hinsichtlich der vermuteten Schlaganfallätiologie auf einer Stroke Unit unabdingbar. Bei den ätiologisch „kryptogenen” Schlaganfällen wird zunehmend ein paroxysmales Vorhofflimmern (pVHF) als mögliche auslösende Ursache gefunden. Lässt sich das permanente Vorhofflimmern (VHF) einfach durch ein 12-Kanal-EKG detektieren, kann das häufig klinisch asymptomatisch und in Clustern auftretende pVHF diagnostische Schwierigkeiten bereiten. Aktuelle Studien konnten belegen, dass ein prolongiertes EKG-Monitoring über die derzeit empfohlenen 24 Stunden hinweg häufiger zur Detektion von pVHF führt. Dies hat direkte sekundärprophylaktische Konsequenzen, da in den meisten Fällen dann eine orale Antikoagulation indiziert ist. Sowohl permanentes als auch pVHF sind mit einem erhöhten Re-Schlaganfallrisiko vergesellschaftet. Insbesondere vor dem Hintergrund der Effektivität direkter oraler Antikoagulantien, kommt damit der Diagnostik von pVHF eine besondere Bedeutung zu. In der vorliegenden Übersicht werden die Möglichkeiten einer optimierten pVHF Diagnostik diskutiert.
Polyneuropathien
Authors: Doppler K. , Sommer C.
Published: March 2018

Polyneuropathien können vielfältige Ursachen haben, die Abklärung erfordert daher eine systematische Diagnostik, wie sie in einschlägigen Leitlinien dargelegt ist. Wichtig ist die Detektion von kausal behandelbaren Neuropathien, dies sind meist die infektiösen und Immunneuropathien, jedoch auch die Amyloidneuropathien und einige der metabolisch verursachten Formen. In dieser Übersicht sollen die Diagnostik und Therapie der Polyneuropathien, mit Fokus auf den Immunneuropathien, zusammengefasst werden.
Historische Aspekte der Basalganglienerkrankungen und Bewegungsstörungen
Authors: Holdorff B.
Published: March 2018

Basalganglienbzw. extrapyramidal-motorische Erkrankungen und Bewegungsstörungen (movement disorders) werden erst am Ende des 19. Jahrhunderts definiert. Schon im 2. Jahrhundert unterscheidet Galen allerdings Tremor und Palpitatio. Die Chorea ist kulturund medizingeschichtlich vieldeutig: Paracelsus beschrieb sie im 16. Jahrhundert als Krankheit, Sydenham etablierte im 17. Jahrhundert eine spezielle Unterform, Huntington im 19. Jahrhundert die Chorea major. Als Sammeltopf verschiedener Hyperkinesen wird die Chorea an der Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert zugunsten spezieller deskriptiver Begriffe wie Tics, Myoklonien, Ballismus, Dystonie und Athethose aufgelöst. Ebenso rücken klinisch beschreibende und neuropathologische Krankheitsdefinitionen in den Vordergrund. Die Geschichte der wichtigsten Basalganglienerkrankungen und ihrer Erforschung bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts werden in Form einer Übersicht vorgestellt.
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter
Authors: Groß S. , Matthies S. , Philipsen A.
Published: March 2018

Im Rahmen der Arbeit soll der aktuelle Stand der Forschung zur ADHS im Erwachsenenalter vorgestellt werden. Die Ursachen der ADHS sind noch nicht vollständig geklärt, es werden jedoch genetische und andere Einflussfaktoren wie prä-und perinatale Komplikationen angenommen. Daneben weisen ADHS-Patienten hirnorganisch strukturelle, neurochemische und funktionelle Auffälligkeiten auf. Die Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter basiert auf einem klinischen Interview, biografischer und Fremdanamnese sowie psychometrischen Erhebungen. Zudem sollten organische oder andere psychische Erkrankungen, die ADHS-ähnliche Symptome hervorrufen können, differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden. Erfolgt die Diagnosestellung nach DSM-5 müssen die Symptome vor dem 12. Lebensjahr aufgetreten sein. Bei der Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter wird eine Kombination aus Pharmako-und Psychotherapie empfohlen. Neuere Behandlungsansätze wie die Supplementation von Vitaminen, Fettsäuren oder Mineralien, Sport oder Neurofeedback bedürfen einer weiteren Evaluation.
Neuropsychosomatische Aspekte von Schluckstörungen
Authors: Wagner-Sonntag E.
Published: March 2018

Schluckstörungen sind ein häufiges Symptom bei neurologischen und internistischen Erkrankungen. Sie können iatrogen bedingt, aber auch psychische Ursachen oder Begleiterkrankungen haben. Epidemiologisch gibt es keine spezifischen Daten zu somatoformen Dysphagien, diese müssen als Untergruppe der Somatisierungsstörungen oder Konversionsstörungen verstanden werden. Die Diagnostik umfasst sowohl die Anamnese und klinische Untersuchung als auch instrumentelle Methoden wie die fiberoptische endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) und/oder die videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS), ausserdem ÖGD, pHMetrie und Manometrie des Ösophagus. Bei differenzialdiagnostischen Fragestellungen sind MRT, Laboruntersuchungen, neurophysiologische und psychologische Untersuchungsverfahren notwendig. Da nur wenige Grunderkrankungen medikamentös behandelt werden können, basiert die Schlucktherapie hauptsächlich auf funktionellen Methoden der Restitution und Strategien zur Kompensation und Adaptation. Bei somatoformen Erkrankungen kommen in der Diagnostik psychologische Testverfahren zum Einsatz und die Behandlung sollte durch Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie und ggf. Medikamente ergänzt werden. Das Ziel der Interventionen ist es, Komplikationen wie Dehydratation, Mangelernährung, Aspiration/Aspirationspneumonien und Chronifizierung zu verhindern. Auf diese Weise soll die Lebensqualität verbessert, die soziale Integration und die (Wieder-)Aufnahme gebräuchlicher Essgewohnheiten erreicht werden.
The impact of migraine on the need for local anaesthetics
Authors: Valcárcel C. , Wolowski A. , Ehmke B. , Evers S.
Published: March 2018

Background: In experimental settings, migraine patients show a reduced pain threshold in the trigeminal region. However, only little is known about the relevance of this phenomenon for other pain conditions. We evaluated pain perception of migraine patients during dental treatment by counting the amount of local anaesthetics. Methods: We enrolled 30 migraine patients and 133 control patients without migraine who underwent a major surgical dental procedure. We evaluated the amount of local anaesthetics (in ml of lidocaine equivalents) as demanded by the patients during this procedure. Further, patients received a diary to record their pain and the amount of analgesics during the following seven days. Results: The need for local anaesthetics was significantly higher in the group of control patients than in the migraine patients. The amount of totally applied local anaesthetics in ml was significantly lower in migraine patients. Migraine patients showed significantly higher pain levels in the seven days after the procedure. Discussion: We could show that the differences in trigeminal pain perception between migraine and non-migraine patients which have been shown in different experimental settings can also be shown in routine clinical situations. These differences are even relevant e.g. for the amount of anaesthetics and for the level of pain induced by such routine procedures.