bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Determination of the runoff threshold for triggering debris flows in the area affected by the Wenchuan Earthquake
Authors: Cui P. , Guo X. J. , Zhuang J. Q.
Published: July 2014

Abstract. We constructed an experiment to determine the critical runoff discharge for debris flow initiation in Wenchuan Earthquake area. A single dimensionless discharge variable was integrated to incorporate influential parameters, including channel width, median particle diameter, and surface flow discharge. The results revealed that relationship with the debris flow density, slope and discharge required. Taking into account the behaviors of debris flow formation corresponding to different ranges of slopes, the critical runoff thresholds for debris flow initiation were calculated for three different scenarios. The thresholds were validated against actual debris flow events, and the use in this study is applicable.
Maskevarri Ráhppát in Finnmark, northern Norway – is it an earthquake-induced landform complex?
Authors: Sutinen R. , Aro I. , Närhi P. , Piekkari M. , Middleton M.
Published: July 2014

Abstract. The Sami word ráhppát means rough bouldery/stony terrain with sharp-relief topography in Finnmark, northern Norway. Ráhppát is a common name in the region of the Younger Dryas landforms, yet the origin of ráhppát has remained obscure. The timing of the Younger Dryas is concomitant with the maximum neotectonic fault instability in Fennoscandia. Hence, earthquake activity may have been one of the contributing factors for the Younger Dryas morphologies. Ráhppát on the Maskevarri fell, classified as a part of Tromsø-Lyngen sub-stage of the Younger Dryas, was studied by means of geomorphology and measurements of electrical-sedimentary anisotropy. Ráhppát was found to be built up of an anastomosing network of stony esker-like ridges and mounds bordered with arch-shaped and sinusoidal ridges. These bordering ridges exhibit sedimentary (azimuthal soil electrical conductivity) anisotropy parallel-to-ridge trends and were interconnected to meltwater gullies suggesting generation through short-lived conduit infills. We did not find electrical-sedimentary evidence to support the concept of englacial thrusting and/or compression, often described for Younger Dryas moraines. Maskevarri Ráhppát is typified by ~ 500 ponds and small lakes on three different elevations descending in an up-ice direction. These may have generated through late glacial earthquake(s) also contributing to subglacial deformation of Maskevarri Ráhppát.
Warming permafrost and active layer variability at Cime Bianche, Western Alps
Authors: Pogliotti P. , Guglielmin M. , Cremonese E. , Morra di Cella U. , Filippa G. , Pellet C. , Hauck C.
Published: July 2014

Abstract. The objective of this paper is to provide a first synthesis on the state and recent evolution of permafrost at the monitoring site of Cime Bianche (3100 m a.s.l.). The analysis is based on seven years of ground temperatures observations in two boreholes and seven surface points. The analysis aims to quantify the spatial and temporal variability of ground surface temperatures in relation to snow cover, the small scale spatial variability of the active layer thickness and the warming trends on deep permafrost temperatures. Results show that the heterogeneity of snow cover thickness, both in space and time, is the main factor controlling ground surface temperatures and leads to a mean range of spatial variability (2.5±0.15°C) which far exceeds the mean range of observed inter-annual variability (1.6±0.12°C). The active layer thickness measured in two boreholes 30 m apart, shows a mean difference of 2.03±0.15 m with the active layer of one borehole consistently lower. As revealed by temperature analysis and geophysical soundings, such a difference is mainly driven by the ice/water content in the sub-surface and not by the snow cover regimes. The analysis of deep temperature time series reveals that permafrost is warming. The detected linear trends are statistically significant starting from depth below 8 m, span the range 0.1–0.01°C year−1 and decrease exponentially with depth. Our findings are discussed in the context of the existing literature.
Coping and Adaptation in Patients Discharged from Intensive Care Units
Authors: Flórez-Torres Inna Elida , Herrera-Alarcón Eliana , Carpio-Jiménez Estefany , Veccino-Amador María A. , Zambrano-Barrios Diana , Reyes-Narváez Yoleidis , Torres-Contreras Sandra ,   Universidad de Cartagena
Published: July 2014

Objetivo: describir la capacidad de afrontamiento y adaptación en pacientes egresados de unidades de cuidado intensivo de la ciudad de Cartagena, Colombia. Método: estudio descriptivo, realizado en 171 pacientes egresados de unidades de cuidados intensivos durante el segundo semestre de 2009. Se empleó la Escala de medición del proceso de afrontamiento y adaptación de Callista Roy. Para valorar los factores que miden las estrategias y los recursos de afrontamiento para la adaptación se utilizaron medidas de tendencia central y coeficiente de variación. Resultados: el 50,3 % de los participantes fueron mujeres y 49,7 % hombres. La capacidad de afrontamiento y adaptación fue del 63,2 %, el 19,9 % presentó mediana capacidad. La baja capacidad reportó 1,2 %. Por factores, el proceso de alerta presentó una mayor puntuación, con 46,2 %, en alta capacidad en las estrategias de afrontamiento, y en el procesamiento sistemático, el 45,0% se ubicó en muy alta capacidad en cuanto a los recursos utilizados para la adaptación. Conclusión: los pacientes reflejaron un estilo de afrontamiento activo con estrategias centradas en el problema tanto cognitivas como comportamentales, percibiendo la situación como controlable. El Modelo de Roy permite a las enfermeras identificar en los pacientes estrategias adecuadas o inefectivas y orientar el cuidado.
Maternal Satisfaction with Care Provided to Hospitalized Children
Authors: Moreno-Monsiváis María Guadalupe , Interial-Guzmán María Guadalupe , Sauceda-Flores Paz Francisco , Vázquez-Arreola Leticia , López-España Julia Teresa ,   Universidad Autónoma de Nuevo León
Published: July 2014

El objetivo del estudio fue determinar los factores que se relacionan con la satisfacción de la madre con la atención que recibe su hijo hospitalizado. La muestra: 127 madres de niños hospitalizados en una institución pública de Monterrey, N.L., México. Estudio descriptivo correlacional. Se utilizó el cuestionario de satisfacción del familiar pediátrico. El manejo del dolor fue un factor importante para la satisfacción de las madres participantes. La satisfacción de la madre con el servicio de hospitalización se asoció con la satisfacción con la atención de enfermería (rs = 0,458; p= 0,0001). La edad del hijo, el número de hospitalizaciones previas y la percepción de su estado de salud no fueron factores significativos para la satisfacción de las madres. Es importante que el servicio de hospitalización y la atención de enfermería respondan a las expectativas de los familiares de estos pacientes.
Continuing Education and the Quality of Health Care: Meaningful Learning in Nursing Practice
Authors: Neves de-Oliveira Fernanda Maria do Carmo da Silveira , Cunha Ferreira Emiliane , Angelica Rufino Neide , Simeão dos-Santos Maria da Soledade ,   Instituto Fernandes Figueira
Published: July 2014

El objetivo de este artículo es analizar la educación permanente en la práctica de la enfermería. En la actualidad, existe preocupación por los cambios introducidos en la estructura de enseñanza y la aplicación de metodologías activas para capacitar profesionales de salud. En el artículo se reflexiona sobre aspectos cotidianos de la enfermería y la manera actual de suministrar o proporcionar información tecnocientífica al enfermero durante la práctica en el hospital, tratando de enriquecer la asistencia de enfermería mediante la educación permanente. Se describen las prácticas trasformadoras aplicadas por el enfermero asistencial como elemento facilitador del proceso enseñanza-aprendizaje. Se lleva a cabo una revisión amplia de las bases de datos informáticas. En consecuencia, la selección de los textos se basa en los criterios de inclusión y exclusión, y dio origen a 50 artículos científicos. En años recientes, la educación permanente se introdujo como un método en el área de la salud, convirtiéndose en un aspecto indispensable en las prácticas de formación, atención, gestión, formulación de políticas públicas y control social. Así se estableció la idea de cuidado total y se trasformaron e integraron los saberes y las prácticas en el ámbito real del público al que va dirigido. Se concluye que la motivación para actualizar permanentemente la práctica profesional del equipo de enfermería prevé la aplicación de un instrumento interdisciplinario de solubilidad que promueva la visibilidad de las acciones por los clientes y sus familias.
Application of the Chappell and Di Martino Model of Violence at Work to Hospitalized Users
Authors: Barrios-Casas Sara , Paravic-Klijn Tatiana ,   Universidad de La Frontera
Published: July 2014

La violencia es un fenómeno que involucra a seres humanos en diversas circunstancias y entornos, afectando la salud, el desarrollo social y económico de sectores de la población y a instituciones sanitarias.
Investigación cuantitativa descriptiva correlacional transversal, cuyos objetivos fueron: validar los factores del modelo de Chappell y Di Martino en los usuarios hospitalizados, medir la violencia que estos perciben hacia ellos y construir una escala para medir violencia en el contexto hospitalario. La muestra no probabilística estuvo conformada por 510 usuarios hospitalizados durante el 2008, a quienes previo consentimiento informado se les aplicó el instrumento, que fue confeccionado y validado por las autoras. Entre los resultados se encontró que al aplicar la escala de percepción de violencia, el 100 % de los usuarios manifestaron percibir violencia en las diversas dimensiones. Las variables significativas en la percepción de violencia fueron: edad, sexo, previsión, situación laboral, ingreso familiar, calidad de atención, antecedentes de violencia en la adultez, consumo de alcohol, agente agresor, recursos humanos y físicos. Se concluye que el modelo interactivo de violencia laboral de Chappell y Di Martino tiene aplicación en los usuarios en ambientes hospitalarios, ya que las variables que componen los factores también se presentan en estos contextos de salud
Latin American Scientific Output in Physical Therapy/Kinesiology
Authors: Vernaza-Pinzón Paola , Álvarez-Bravo Gabriel ,   Universidad del Cauca
Published: July 2014

Objetivo: caracterizar la producción latinoamericana de literatura científica sobre fisioterapia / kinesiología entre los años 2000 y 2007. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 1700 artículos en el área de fisioterapia / kinesiología publicados en las bases de datos de Scielo y Lillacs. Las variables estudiadas fueron: frecuencia documental, número de documentos encontrados, producción científica por país, producción científica por cada descriptor sobre fisioterapia / kinesiología, número de autores, filiación institucional, tipo de publicación, idioma, tipo de estudio y número de referencias bibliográficas. Resultados: la tendencia de producción científica por país refleja que Brasil lidera con el 70,1 % la producción científica de la fisioterapia / kinesiología en Latinoamérica, seguido de Chile con el 13,4 %, Colombia y Venezuela con el 6 %, Argentina con el 3,4 %, y con menos del 1 % de representatividad en producción se encuentran Cuba y Perú. Conclusiones: a pesar de que los estudios bibliométricos en una sola área del conocimiento no resuelven las necesidades de medida de la actividad científica, dan claridad y orientan el trabajo investigativo. Conocer las investigaciones de la fisioterapia / kinesiología en la región permitirá a los académicos generar una política de investigación latinoamericana que redunde en el beneficio de la profesión, de las comunidades y del contexto.
A Tool for Calculating the Nursing Staff at Neonatal Intensive Care Units.
Authors: Rojas Juan Guillermo , Henao-Murillo Natalia Andrea , Quirós-Jaramillo Alexandra
Published: July 2014

La gestión del cuidado de enfermería supone la utilización de métodos y herramientas que de manera práctica permitan una aproximación a las necesidades de cuidado de los pacientes y ayuden a planear los requerimientos humanos y técnicos para tal fin. Objetivo: identificar la utilidad del Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) en el cálculo de personal de enfermería en la unidad de cuidado intensivo (UCIN) e intermedio neonatal (UCEN) de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) en Medellín, Colombia. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado durante el mes de abril de 2007. La población estuvo conformada por los neonatos ingresados y hospitalizados en la UCIN y UCEN, para lo que fue necesario aplicar el instrumento al final de cada turno. Se calculó una muestra de 384 instrumentos (proporción desconocida y un intervalo de confianza de 0,5). La consistencia interna del instrumento se determinó con el alfa de Cronbach (0,8). Resultados: se recolectaron 425 instrumentos diligenciados de 22 neonatos. Las patologías más frecuentes fueron las de tipo respiratorio. El puntaje total de los NTISS analizados fue de 5.200 puntos, con un promedio de 12,3, equivalentes a 123 minutos de trabajo de enfermería por turno de 6 horas. Del total de intervenciones el 62% están asignadas a las enfermeras, el 22% a las auxiliares de enfermería y el 16% a terapia respiratoria. Se calculó el requerimiento de 4 enfermeras por turno en la UCIN y UCEN. Conclusiones: el NTISS es útil para la asignación y el cálculo del personal de enfermería y contribuye a mejorar los procesos de gestión del cuidado.
Women's Self-imposed Barriers to Timely Diagnosis and Treatment of Breast Cancer
Authors: Ceballos-García Grey Julieth , Giraldo-Mora Clara Victoria ,   Universidad de Antioquia
Published: July 2014

Objetivo: describir las barreras que impiden a las mujeres con cáncer de mama (CaMa) acceder a los servicios de salud y adoptar hábitos favorables para la detección precoz y el tratamiento oportuno. Materiales y métodos: estudio cualitativo basado en la teoría fundamentada; la recolección de los datos se hizo a través de entrevistas semiestructuradas a 13 mujeres entre los 24 y 77 años de edad, con diagnóstico de CaMa, realizado entre el 2006 y 2008 en Medellín, Colombia. Resultados: se describen “autobarreras” como: el temor a los ámbitos y tratamientos médicos, el retraso para consultar por considerar prioritarios los compromisos laborales y familiares, y las experiencias terapéuticas negativas. Conclusiones: el estudio muestra que las “autobarreras” impiden el diagnóstico y tratamiento oportuno de CaMa, estas no pueden ser explicadas desde una visión simplista y aislada; el ser humano es el resultado de su contexto, sus vivencias personales y su relación con los otros. Uno de los principales hallazgos fue la descripción de un proceso en el que las mujeres finalmente desarrollan una nueva lógica frente al riesgo del CaMa que les permite pensar en el autocuidado y el cuidado de los otros como sujetos de riesgo.
The Experience of Being a Caregiver for a Chronically Ill Elderly Person
Authors: Aldana-González Gabriela , García-Gómez Liliana ,   Universidad Autónoma del Estado de México
Published: July 2014

Objetivo: conocer la construcción de la experiencia de ser cuidador de un anciano con enfermedad crónico-degenerativa en mujeres de San Cristóbal Ecatepec, México. Método: investigación de corte cualitativo, con cuatro personas de sexo femenino todas ellas cuidadoras de ancianos con enfermedades crónico-degenerativas. Se utilizó la entrevista a profundidad como técnica para la recolección de datos. Los datos se analizaron a partir de ubicar categorías de análisis desde una orientación fenomenológica. La investigación se llevó a cabo en la ciudad de San Cristóbal Ecatepec, Estado de México, México, entre marzo y junio del 2008. Resultados: el rol de cuidador está asignado a las mujeres. La categoría que aquí se describe se refiere a la cotidianidad del cuidado. Los discursos nos permiten develar el conflicto al que se enfrentan las cuidadoras: la responsabilidad moral del cuidado al adulto mayor y la necesidad de desarrollar un proyecto de vida autónomo. Conclusiones: la experiencia de ser cuidadora se asume como una responsabilidad y un compromiso moral que tiene que cumplirse por encima del cuidado personal. Tiene relación con la cultura mexicana respecto a la construcción de género y familia.
Surgery: Between Both Anguish and Joy
Authors: Salazar-Maya Ángela María ,   Universidad de Antioquia
Published: July 2014

Objetivo: describir las categorías que hacen parte de los factores causales de un esquema teórico que emergió durante la investigación: Conviviendo con la ambivalencia en las interacciones de cuidado. Método: cualitativa con enfoque en la teoría fundamentada. Se utilizaron técnicas como la observación, las entrevistas informales y formales a 20 pacientes, 19 auxiliares de enfermería y 8 enfermeras que laboran en diferentes centros quirúrgicos de segundo nivel del Valle de Aburrá. Resultados: se presentan las categorías relacionadas con los sentimientos y las emociones del paciente y del personal de enfermería al ingreso al centro quirúrgico, que hacen parte de los factores causales. Los pacientes desean la normalidad porque sienten molestias no solo físicas sino emocionales, pero también sienten ambivalencia frente al procedimiento quirúrgico. Desde el equipo de enfermería hay una disposición al cuidado porque las enfermeras se identifican en el trabajo para y con seres humanos y se responsabilizan del cuidado del paciente en este periodo. Conclusiones: el equipo de enfermería en cirugía debe estar consciente de la importancia de las dimensiones emocional, social y humana del cuidado y poner especial atención al temor y la ansiedad a los cuales están expuestos los pacientes; por tanto, el cuidado humano en este escenario es vital al ver al otro como un sujeto de atención en su contexto, con sus creencias y valores, aceptándolo tal cual es.
Teenage Diet: Context and Companions Determine Eating Habits
Authors: Osorio-Murillo Olga , Amaya-Rey María Consuelo del Pilar ,   Universidad Santiago de Cali
Published: July 2014

Objetivo: presentar los significados de la alimentación y las prácticas relacionadas de un grupo de adolescentes escolarizados del colegio Nuestra Señora de Guadalupe, de Cali, Colombia. Método: estudio con abordaje cualitativo de tipo exploratorio, orientado por la hermenéutica dialéctica, utilizando como técnica el análisis de contenido. Se tuvieron en cuenta los espacios familiares, escolares y de la calle, donde los adolescentes interactúan con sus pares o amigos. Participaron 31 adolescentes (17 mujeres y 14 hombres), 10 familiares (6 madres, 2 padres y 2 abuelas), 3 profesores y la administradora de la cafetería. Resultados: de acuerdo con el espacio y la compañía se establecieron subcategorías que determinan e influyen en el tipo de alimentos que consumen los adolescentes, así: en la familia, las tradiciones; en el colegio, la autonomía, la disponibilidad económica, las preferencias del grupo y la oferta de alimentos en la cafetería; en la calle, el género, la amistad y el amor inciden en la elección e ingesta de alimentos. Conclusiones: el espacio y la compañía determinan el tipo y la calidad de los alimentos ingeridos por los adolescentes.
The Journal Impact Factor: A Threat or Opportunity?
Authors: Fernández-Sola Cayetano , Granero-Molina José , Hernández-Padilla José Manuel , Aguilera-Manrique Gabriel ,   Universidad de Almería
Published: July 2014

Este artículo contiene un resumen de las críticas a la utilización del factor de impacto (FI) como indicador de calidad de las publicaciones y de producción de investigadores. Tales críticas alcanzan a los autores que intentan publicar en revistas con FI, argumentando que así renuncian a la propia identidad, primando su currículum sobre la utilidad de su investigación. En oposición a esas críticas se afirma que unos criterios de evaluación exigentes sirven de estímulo para la internacionalización del sistema científico. Existe consenso en la comunidad académica sobre las imperfecciones del FI y su aceptación como recurso válido y necesario para la evaluación científica, como también en que el debate identitario contribuye poco a resolver la invisibilidad internacional de la investigación de enfermería en español. Se esbozan propuestas que apuestan por aprovechar las fortalezas para incrementar y visibilizar dicha investigación, desarrollar estrategias para incluir y mantener a las revistas en español en el Journal Citation Reports (JCR), fomentar la formación y cooperación interdisciplinar, promover la publicación de investigaciones desarrolladas en los programas de posgrado, y reclamar la apuesta editorial por la indexación de sus revistas en el JCR. Se concluye que, aunque difícil, es posible aumentar la visibilidad de la producción científica de enfermería en español.
The Spiritual Perspective of Women with Cancer
Authors: Galvis-López Milena Alexandra , Pérez-Giraldo Beatriz ,   Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Published: July 2014

Objetivo: comparar la perspectiva espiritual de las mujeres diagnosticadas con cáncer propio de su género (seno, útero, ovarios) y de las mujeres diagnosticadas con otros tipos de cáncer. Método: diseño cuantitativo de tipo descriptivo comparativo, de corte transversal. Se empleó una encuesta sociodemográfica para caracterizar la población y la Escala de perspectiva espiritual de Pamela Reed, a la cual se le realizó el análisis de confiabilidad que reportó un alfa de Cronbach de 0,799 en el grupo 1 y 0,763 en el grupo 2. La muestra incluyó a 100 mujeres que se encuentran en tratamiento contra el cáncer. Resultados: la perspectiva espiritual de las mujeres con cáncer propio de su género es moderada al igual que la de las mujeres con otros tipos de cáncer; al hacer la comparación de estos dos grupos no se encontró evidencia estadística que demostrara una diferencia significativa. Discusión: los resultados de este estudio aportan nuevos elementos para el cuidado de las mujeres con enfermedad oncológica y señalan que una perspectiva espiritual moderada puede ser un potencial para su cuidado integral, en el que la enfermera reconozca sus objetivos en el cuidado de la mujer como un ser total, más que el tipo de cáncer que tiene.
Family Caregivers of Chronically III Patients: Perception of Functional Social Support
Authors: Vega-Angarita Olga Marina ,   Universidad Francisco de Paula Santander
Published: July 2014

Objetivo: describir la percepción del apoyo social funcional en cuidadores familiares de enfermos crónicos en San José de Cúcuta, Colombia. Método: estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, con aplicación de dos instrumentos: caracterización de los cuidadores y el Cuestionario de Apoyo Social Funcional de Duke-Unc. Participaron 179 cuidadores de personas con enfermedades crónicas, no institucionalizados. Resultados: la mayoría de los cuidadores (54,7%) tienen una percepción inadecuada frente al apoyo social funcional global brindado por su entorno más cercano; el 45,3% expresa lo contrario. Sobre la dimensión del apoyo confidencial el mayor porcentaje de los participantes (53,6%) tiene una percepción inadecuada, mientras que el 46,4% considera que es la mejor; con un comportamiento similar en la dimensión afectiva se encontró que el 51,4% de los cuidadores tiene una percepción inadecuada, y el 48,6% la describen como adecuada. Conclusiones: los resultados reportados en las dimensiones sugieren la necesidad de que enfermería fortalezca la integración de los cuidadores en los sistemas formales e informales para que, a través de ellos, los sujetos perciban mayor apoyo de su ambiente social, facilitando así los procesos de afrontamiento y adaptación a las demandas que le plantea su nueva realidad.
The Importance of Expert Knowledge in Nursing Education
Authors: Latrach-Ammar Cecilia , Febré Naldy , Demandes Ingrid , Araneda Julieta , González Irene ,   Universidad Mayor
Published: July 2014

Objetivo: conocer la opinión de los profesionales e internos de enfermería sobre la importancia de las competencias de egreso en la formación de estudiantes para la práctica profesional en la Escuela de Enfermería de la Universidad Mayor de Chile, en el 2008. Método: estudio descriptivo de tipo transversal; la recolección de datos se efectuó mediante una encuesta autoadministrada en dos grupos: internos y profesionales de enfermería. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva. En los resultados se observa que los grupos encuestados aprecian que las competencias asistencial, general, educativa y de sello son “muy importantes para el desarrollo profesional”; sin embargo, el grado de importancia varía dependiendo de la función que ejercen los encuestados. Conclusión: la presente investigación permite validar, por parte de los egresados y profesionales, las competencias adquiridas por los estudiantes durante su formación universitaria, las cuales responden a las exigencias laborales y permiten la integración de los profesionales a la gestión académica.
A Hospital Management Model for Nurses
Authors: Gómez-Torres Danelia , Ángeles-Ávila Gloria , Martínez-Garduño María Dolores
Published: July 2014

Con el propósito de comprender los comportamientos y procesos organizacionales, operacionales y de gestión, se realizó una investigación sustentada en la teoría del pensamiento estratégico; el objeto de estudio fue el sistema de administración hospitalario. Se empleó un método cualitativo y de estudio de caso aplicando las siguientes etapas: adaptación a los procesos, construcción de explicaciones, análisis temporales, modelos lógicos y presentación de casos cruzados, lo que permitió desarrollar sistemáticamente el procesamiento de información y análisis de datos. La última etapa guía la presentación de resultados logrando el objetivo propuesto: discutir el paradigma del sistema de administración ejercido por las enfermeras gerentes desde la perspectiva de sus subalternas. Los resultados revelan que estas últimas reconocieron una gestión innovadora, con una supervisión directa y central, resaltando el modelo de Gestión innovadora/Gestión por programas/Leve y flexible, que a la par que exige mayor profesionalismo, propicia autonomía. La comunicación fue horizontal, de puertas abiertas hacia la dirección; la función de las directoras consistió en evaluar la actividad personal en forma directa. Finalmente, se emprendieron cambios con base en concepciones teórico-metodológicas socializadas de administración descentralizada, al romper comportamientos individuales de resistencia, y asegurar el cumplimiento de metas y objetivos comunes.
Effect of Anti-VEGF Treatment on Choroidal Thickness over Time in Patients with Neovascular Age-related Macular Degeneration
Authors: McDonnell Emma C. , Heussen Florian M. , Ruiz-Garcia Humberto , Ouyang Yanling , Narala Ramsudha , Walsh Alexander C. , Sadda Srinivas R.
Published: July 2014

Purpose

To evaluate change in subfoveal choroidal thickness (SCT) as measured by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in patients with neovascular age-related macular degeneration (NVAMD) undergoing anti–vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy.

Methods

Patients with a diagnosis of NVAMD were retrospectively reviewed to identify those who had at least 12 months of follow-up. The SCT was manually measured from Bruch membrane to the choroid–sclera junction at baseline and last follow-up. Only cases in which the choroid was fully visible were included in quantitative analyses. The SCT measurements were correlated with other characteristics including number and duration of treatments.

Results

Sixty eyes of 47 patients with a follow-up of 23.8 months (SD 7.3) met study inclusion criteria, and 49 eyes of 40 patients received anti-VEGF treatment. Mean age was 83.7 years, and 52% were female. Treated eyes received a mean of 7.8 (SD 7.3) intravitreal anti-VEGF injections. The SCT at baseline was 126.7 μm (SD 50.6) for untreated and 136.2 μm (SD 57.6) for treated eyes. The SCT showed a decrease over time in both groups, with a mean rate of reduction of 6.0 μm (p<0.0002) in treated eyes and 3.6 μm (p = 0.3741) in untreated eyes. However, the change in SCT did not differ between the groups (p = 0.5113), and did not correlate with the number of re-treatments (p = 0.552), visual acuity at baseline (p = 0.618), or change in visual acuity over time (p = 0.429).

Conclusions

Although choroidal thickness decreased over time in eyes with NVAMD, anti-VEGF therapy did not appear to accelerate or otherwise alter this decline.
The Effect of Oral Propranolol on Intraocular Pressure in Infants with Sturge-Weber Syndrome Glaucoma
Authors: Wygnanski-Jaffe Tamara , Spierer Abraham , Melamed Shlomo , Ben-Zion Itay
Published: July 2014

Purpose

To report the effect of oral propranolol on intraocular pressure (IOP) in infants newly diagnosed with unilateral Sturge-Weber syndrome (SWS) glaucoma receiving no other treatment.

Methods

This was a prospective, nonrandomized interventional case series. Four infants presenting with unilateral SWS glaucoma with no prior treatment were treated with oral propranolol at a dose of 2 mg/kg and followed thereafter.

Results

Propranolol had a temporary IOP-lowering effect in 3 of 4 children after 1 week of treatment. This effect diminished thereafter and 3 of 4 children required additional medical or surgical treatment.

Conclusions

Oral propranolol has a temporary effect on IOP in SWS glaucoma and is not effective as a single treatment in this syndrome, yet can serve to delay surgical treatment for a short period of time. In one case, the glaucoma was well-controlled on this medication.
From Histology and Imaging Data to Models for In-Stent Restenosis
Authors: Amatruda Claudia M. , Casas Carles Bona , Keller Brandis K. , Tahir Hannan , Dubini Gabriele , Hoekstra Alfons , Hose D. Rodney , Lawford Patricia , Migliavacca Francesco , Narracott Andrew , Gunn Julian
Published: July 2014

The implantation of stents has been used to treat coronary artery stenosis for several decades. Although stenting is successful in restoring the vessel lumen and is a minimally invasive approach, the long-term outcomes are often compromised by in-stent restenosis (ISR). Animal models have provided insights into the pathophysiology of ISR and are widely used to evaluate candidate drug inhibitors of ISR. Such biological models allow the response of the vessel to stent implantation to be studied without the variation of lesion characteristics encountered in patient studies.

This paper describes the development of complementary in silico models employed to improve the understanding of the biological response to stenting using a porcine model of restenosis. This includes experimental quantification using microCT imaging and histology and the use of this data to establish numerical models of restenosis. Comparison of in silico results with histology is used to examine the relationship between spatial localization of fluid and solid mechanics stimuli immediately post-stenting. Multi-scale simulation methods are employed to study the evolution of neointimal growth over time and the variation in the extent of neointimal hyperplasia within the stented region. Interpretation of model results through direct comparison with the biological response contributes to more detailed understanding of the pathophysiology of ISR, and suggests the focus for follow-up studies.

In conclusion we outline the challenges which remain to both complete our understanding of the mechanisms responsible for restenosis and translate these models to applications in stent design and treatment planning at both population-based and patient-specific levels.
Transfer of Low-Molecular Weight Single-Stranded DNA through the Membrane of a High-Flux Dialyzer
Authors: Tao Xia , Hoenich Nicholas , Handelman Samuel K. , Levin Nathan W. , Kotanko Peter , Handelman Garry J.
Published: July 2014

Purpose

Microbial contamination is often present in dialysate used for hemodialysis. Small single-stranded bacterial DNA sequences are capable of activating human inflammatory pathways, through mechanisms that include the Toll-like-receptor 9, and dialysis patients frequently show severe inflammation. Since these molecules have been found in dialysate and in patients’ bloodstreams, we studied the potential of low-molecular weight DNA sequences, of the same structure as found in bacteria, to cross from the dialyzer circuit to the blood circuit of a dialysis filter.

Methods

The mass transfer of DNA fragments across a high-flux dialyzer was evaluated with an in vitro dialysis model, in both conventional dialysis and pure convection mode. Measurement of DNA was performed by HPLC.

Results

In dialysis mode, these mass transfer coefficients were calculated for different single-stranded DNA chain lengths: 5-bases = 28.5%, 9-bases = 20.5%, 20-bases = 9.4%, 35-bases = 2.4%, 50-bases and 100-bases, no transfer detected. In convection mode, these sieving coefficients were calculated: 5-bases = 1.0, 9-bases = 1.0, 20-bases = 0.68, 35-bases = 0.40, 50-bases = 0.17, 100-bases, no convective transfer detected. The physical size of DNA molecules could be the major factor that influences their movement through dialyzer pores.

Conclusions

This study establishes that significant transfer across the dialyzer may occur with singlestranded DNA in the size range of 20-bases or less. These findings need to be confirmed with an in vitro whole blood model and with clinical investigations. Previous studies have described the clinical benefits of achieving high-purity dialysate. Precautions are warranted to minimize the presence of these DNA compounds in fluids utilized for hemodialysis treatment.
Bioengineered Vascular Scaffolds: The State of the Art
Authors: Palumbo Vincenzo D. , Bruno Antonio , Tomasello Giovanni , Damiano Giuseppe , Lo Monte Attilio I.
Published: July 2014

To date, there is increasing clinical need for vascular substitutes due to accidents, malformations, and ischemic diseases. Over the years, many approaches have been developed to solve this problem, starting from autologous native vessels to artificial vascular grafts; unfortunately, none of these have provided the perfect vascular substitute. All have been burdened by various complications, including infection, thrombogenicity, calcification, foreign body reaction, lack of growth potential, late stenosis and occlusion from intimal hyperplasia, and pseudoaneurysm formation. In the last few years, vascular tissue engineering has emerged as one of the most promising approaches for producing mechanically competent vascular substitutes. Nanotechnologies have contributed their part, allowing extraordinarily biostable and biocompatible materials to be developed. Specifically, the use of electrospinning to manufacture conduits able to guarantee a stable flow of biological fluids and guide the formation of a new vessel has revolutionized the concept of the vascular substitute. The electrospinning technique allows extracellular matrix (ECM) to be mimicked with high fidelity, reproducing its porosity and complexity, and providing an environment suitable for cell growth. In the future, a better knowledge of ECM and the manufacture of new materials will allow us to “create” functional biological vessels - the base required to develop organ substitutes and eventually solve the problem of organ failure.
Evaluation of Decellularized Extracellular Matrix of Skeletal Muscle for Tissue Engineering
Authors: Lin Chih-Hsun , Yang Jenn-Rong , Chiang Nai-Jung , Ma Hsu , Tsay Ruey-Yug
Published: July 2014

Objective

We evaluated the effectiveness of enzyme-detergent methods on cell removal of mouse skeletal muscle tissue and assessed the biocompatibility of the decellularized tissues by an animal model.

Methods

The mouse latissimus dorsi (LD) muscles underwent decellularization with different enzyme-detergent mixtures (trypsin-Triton X-100, trypsin-sodium dodecyl sulfate (SDS), trypsin-Triton X-100-SDS). The effectiveness of decellularization was assessed by histology and DNA assay. The content in collagen and glycosaminoglycan was measured. The biomechanical property was evaluated in uniaxial tensile tests. For biocompatibility, the decellularized muscle specimens were implanted in situ and the tissue samples were retrieved at day 10, 20, and 30, to evaluate the host-graft inflammatory reaction.

Results

Extensive washing of the mouse LD muscles with an enzyme-detergent mixture (trypsin and Triton X-100) can yield an intact matrix devoid of cells, depleted of more than 93% nuclear component and exhibiting comparable biomechanical properties with native tissue. In addition, we observed increased infiltration of inflammatory cells into the scaffold initially, and the presence of M1 (CD68)-phenotype mononuclear cells 10 days after implantation, which decreased gradually until day 30.

Conclusions

The enzyme-detergent method can serve as an effective method for cell removal of mouse skeletal muscle. In short-term follow-up, the implanted scaffolds revealed mild inflammation with fibrotic tissue formation. The decellularized extracelluar matrix developed herein is shown to be feasible for further long-term study for detailed information about muscle regeneration, innervation, and angiogenesis in vivo.
Six-Minute Walk Distance Predicts VO2 (max) in Patients Supported with Continuous Flow Left Ventricular Assist Devices
Authors: Prichard Roslyn A. , Juul Marcus , Gazibarich Gary , Davidson Patricia M. , Mason Carmel , Keogh Anne M. , Macdonald Peter S. , Hayward Christopher S.
Published: July 2014

Background

Six-minute walk distance (6MWD) and maximal oxygen uptake (VO2 max) are used as prognostic tools in patients with heart failure (HF). Whether these tests provide similar information in the LVAD population is not known.

Methods

Eight patients supported with VentrAssist rotary blood pump LVADs, underwent three days of testing that included 6MWD and VO2 max at normal, high or low speeds, generating twenty-four paired results.

Results

The mean 6MWD was 438 (+/- 90 SD) m and the mean VO2 was 14.12 (+/-1.87) ml/kg/min. There was a modest correlation between VO2(max) and 6MWD (r = 0.56 p = 0.004), which improved (r = 0.72 p = 0.002) when patients with higher resting Pro BNP levels and larger left ventricular end diastolic diameters (LVEDD) were excluded.

Conclusions

6MWD is correlated with VO2 (max) in LVAD supported patients, with higher correlations in patients with better underlying cardiac function.
Iatrogenesis Imperfecta: Stroke caused by Accidental Carotid Artery Catheterization
Authors: Pathak Ranjan , Karmacharya Paras , Aryal Madan Raj , Alweis Richard
Published: July 2014

Purpose

Central venous catheterization is a commonly used procedure to gain access to the central circulation. Although ultrasound guidance decreases the complication rates, arterial puncture may still occur. Failure to recognize this early may lead to devastating complications such as thrombosis and embolic stroke. We discuss the factors associated with increased risk of arterial puncture, techniques to detect them early and the management of established carotid artery cannulation.

Methods

We report a case of internal jugular catheterization complicated by carotid artery puncture leading to embolic stroke.

Result

Arterial catheterization in the patient went unrecognized for 2 days. During this period, the patient developed catheter-related thrombus in the carotid artery, ultimately resulting in embolic stroke. Emergent open surgical repair of the vessels with thrombectomy was performed.

Conclusion

Even with ultrasound-guided central venous catheterization, it is essential to remain vigilant for the early detection of vascular complications. Clinical suspicion combined with diagnostic modalities such as chest radiograph, transduction and manometry can increase the detection rates.
Fractures of Totally Implantable Central venous Ports: More than Fortuity. A Three-Year Single Center Experience
Authors: Balsorano Paolo , Galducci Giulia , De Fanti Ilaria , Evans Samuel Kagan , De Gaudio Angelo Raffaele , Pelagatti Cecilia
Published: July 2014

Purpose

Totally implantable venous access devices (Ports) represent the mainstay for infusion therapy in patients undergoing chemotherapy, total parenteral nutrition and/or long-term antibiotic treatment. Amongst mechanical complications, lesions of the catheter wall represent a rare but potentially severe condition. We report our experience with the accidental detection of catheter ruptures in a series of ports removed for complication or for end of use.

Methods

All ports removed from January 2011 to June 2013 were considered. All removed ports had been inserted according to a standardized protocol including ultrasound-guided percutaneous venipuncture (out-of-plane or in-plane approaches) and electrocardiogram-guided positioning of the tip. Once removed, each catheter was checked by inspection and saline instillation in order to evaluate the integrity of the device itself and rule out possible ruptures.

Results

In over 338 removed ports, 12 Groshong catheters out of 65 (18.5%) had evidence of partial rupture of the catheter wall. Amongst considered variables, “out-of-plane” approach and type of port (silicon, closed tip with Groshong valve) were the only ones significantly associated with catheter ruptures (p=0.0003 and 0.0008, respectively). We could detect no evidence of rupture in any silicon open-ended catheter (Celsite ports) or in any catheter inserted by “in-plane” approach to the vein.

Conclusions

The actual advantage of using port connected with Groshong silicon catheters should be questioned, since apparently they are more fragile than standard catheters. Furthermore, ultrasound-guided “out-of-plane” puncture of the internal jugular vein should be discouraged.
Factors Affecting the Frequency of Vascular Access via Intraosseous Cannulation performed by Paramedics in Johannesburg
Authors: Vincent-Lambert Craig , Carpenter Andrew Peter
Published: July 2014

Purpose

In an emergency, the administration of fluids and medications remains a vital component of patient care. Although this is usually achieved via an intravenous line, intraosseous (IO) cannulation is accepted as a useful alternative for the administration of fluids and medications in situations where intravenous cannulation is difficult or impossible. Despite this, IO cannulation appeared to be infrequently performed by paramedics in Johannesburg (JHB). This study investigated factors that may be affecting the frequency with which IO cannulation is performed by paramedics in JHB.

Methods

A qualitative design was utilized making use of one-on-one interviews with 12 purposefully selected operational paramedics from emergency medical services in JHB. The interviews were recorded and transcribed. Introspective analysis and interpretive phenomenological analysis were conducted to identify emerging themes and patterns.

Results

IO cannulation is infrequently performed by paramedics in JHB. Factors identified that reduce the likelihood of the procedure being performed included “Negative Perceptions Relating to the Procedure”; “Practitioner Success at Intravenous Cannulation”; “Close Proximity of Hospitals”; “Patient Profile, Presentation and Case Load”; “Lack of Appropriate Equipment”; and “Lack of Appropriate Training.”

Conclusion

Procedures are more inclined to move from the in-hospital to the prehospital environment if they are seen to be commonly performed, safe and effective. It would appear that paramedics infrequently witness IO cannulation being performed in emergency departments. This together with a lack of appropriate equipment, training and retraining including the perceived invasiveness and pain associated with the procedure appears to be dissuading paramedics from regularly performing IO cannulation.
Misplaced Central venous Catheter in the Vertebral Artery: Endovascular Treatment of Foreseen Hemorrhage during Catheter Withdrawal
Authors: Akkan Koray , Cindil Emetullah , Kilic Koray , Ilgit Erhan , Onal Baran , Erbas Gonca
Published: July 2014

Purpose

We report on the endovascular management of hemorrhage with stent-graft due to a misplaced central venous catheter in the vertebral artery (VA) during percutaneous internal jugular vein catheterization in a child.

Methods

A 16-year-old female was presented with the diagnosis of familial Mediterranean fever related chronic renal insufficiency. An attempt was made to place a central venous catheter via the right internal jugular vein without image guidance and the patient experienced dyspnea and pain at the catheter insertion site. Computerized tomography (CT) showed hemorrhage in the cervical region and upper mediastinum, also reformatted images showed that the catheter was passing through the proximal part of the VA and terminating in the right mediastinum. The catheter was removed during manual compression under angio-flouroscopic monitoring and ongoing extravasation was observed. A stent-graft was placed to the bleeding site of the VA.

Results

Angiography immediately after the stent-graft placement revealed complete disappearance of extravasation and patency of vertebral and subclavian arteries.

Conclusion

Central venous catheterization (CVC) is not a risk-free procedure and arterial injuries are in a wide spectrum from a simple puncture to rupture of the artery. Inadvertent VA cannulation is a rare and serious complication necessitating prompt diagnosis and early treatment. If an arterial injury with a large-caliber catheter occurs, endovascular treatment with stent-graft seems to be a safe and effective option in terms of achieving hemostasis and preserving arterial patency. Recent findings suggest that endovascular management of inadvertent cervical arterial injury secondary to CVC seems to be the safest strategy.
A Dedicated Protocol and Environment for central venous Catheter removal in Pediatric Patients Affected by Onco-Hematological Diseases
Authors: Crocoli Alessandro , Martucci Cristina , Leopardi Eleonora , Padua Mariangela , Serra Annalisa , Cacchione Antonella , Coletti Valentina , Palumbo Giuseppe , Ciofi Degli Atti Marta Luisa , Ravà Lucilla , Inserra Alessandro
Published: July 2014

Purpose

The removal of long-term central venous catheters (CVCs) is not performed according to evidence-based guidelines, thus conveying the message that it is a procedure of secondary importance. Our study aims at comparing the experience at Bambino Gesù Pediatric Hospital before and after the implementation of a dedicated protocol and the identification of a specific area to perform such a procedure under the so-called nonoperating room anesthesia (NORA).

Methods

Starting on January 1, 2010, an appropriate protocol regarding long-term CVC removal was applied. Then, data from all patients who underwent CVC removal under NORA regimen were compared with patients who have undergone the same procedure before the beginning of such protocol in terms of complication rate, duration of procedure, and costs.

Results

Between January 2010 and December 2012, 266 patients were evaluated for long-term CVC removal under a NORA regimen. Of these, 194 underwent the procedure. In the period from January 2007 to December 2009, 60 out of 82 patients scheduled for elective removal of long-term CVC in the operating theatre were eligible for this study. Median procedure time was 7 min for removal in NORA and 10 min for the operating theatre (p=0.016); no complications occurred.

Conclusion

Long-term CVC removal is an often-neglected procedure, carrying a small, but definite rate of complications. Our study shows that CVC removal performed in NORA regimen is safe and feasible, also allowing multiple procedures in the same session with prompt management of possible complications and reduction of the anxiety and pain associated with the procedure.