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Cefaleia ocasionada por uso prolongado de EPI em profissionais da saúde na pandemia da Covid-19
Authors: Ribeiro Elayne Cristina de Oliveira , Santos Erlene Roberta Ribeiro dos , Valença Marcelo Moraes
Published: February 2022

Introdução

Os equipamentos de proteção individual (EPI) fazem parte da rotina de trabalho dos profissionais de saúde. Durante a pandemia da Covid-19, a utilização foi intensificada e prolongada. A cefaleia é observada com frequência em profissionais de saúde pelo estresse e sobrecarga laboral.  No presente estudo, exploramos a cefaleia por pressão externa associada ao uso prolongado de EPI. 

 

Objetivo

Investigar a associação de cefaleia ao uso prolongado de EPI em profissionais da saúde durante a pandemia da Covid-19. 

 

Material e Métodos

Trata-se de uma revisão narrativa da literatura. Utilizamos as bases de dados da PubMed e Web of Science. Os descritores de busca foram: “Headache”, “Mask N95”, “Face shield”, “Protective goggles” e “Personal protective equipament”. Como critério de inclusão, resgatamos somente artigos originais completos. A análise foi realizada por 2 pesquisadoras. 

 

Resultados e Discussões

Inicialmente, foram resgatados 38 estudos, sendo 28 excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade, sendo o produto 10 artigos. Foi observado que o uso ininterrupto do EPI por 4 horas pode causar eventos adversos. A cefaleia foi o evento presente em todos os estudos (n=10/10). Um deles, atribuiu a cefaleia pré-existente como fator que contribui para intensificar a cefaleia por pressão. Outros eventos foram relatados como: marcas e vermelhidão na pele por pressão do EPI; concentração reduzida; falta de ar. A máscara N-95 foi o EPI mais utilizado (n=10/10), seguido dos óculos de proteção (n=6/10) e face shield (n=3/10). A cefaleia foi observada com frequência mulheres e com episódios variáveis de até 6 eventos por mês. As regiões frontal e bi-temporal foram apontadas como locais de dor, que coincidem com as amarrações do EPI. 

 

Conclusões

A cefaleia por pressão externa tem relação com o uso de EPI, o material de ajuste dos equipamentos é desconfortável, somado a rotina de estresse e longas jornadas de trabalho.
Cefaleia relacionada ao uso do EPI durante a pandemia do COVID-19 em cirurgiões dentistas.
Authors: Novaes Isabela Coelho , Resende Camila Maria Bastos Machado de , Peixoto Karen Oliveira , Almeida Erika Oliveira de , Barbosa Gustavo Augusto Seabra , Costa Yuri Martins , Stuginski-Barbosa Juliana
Published: February 2022

A pandemia de Covid-19 trouxe um aumento do uso de equipamentos de proteção individual (EPI) pelos profissionais da saúde, além de um aumento do relato de episódios de cefaleia. Dessa forma, esse estudo verificou a presença e as características da cefaleia pelo uso de EPI em cirurgiões-dentistas (CD) durante a pandemia de COVID-19. Foram incluídos 641 CD que responderam a um formulário eletrônico contendo: Questionário de triagem de dor para Disfunções Temporomandibulares, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse e questões sobre as características da cefaleia durante a pandemia. Para análise estatística o método de regressão logística foi utilizado considerando um nível de significância de 5%. Foi observado que 40,38% dos pacientes possuíram algum tipo de cefaleia possivelmente relacionada ao uso do EPI. Desses, 51,18% relataram dor na região temporal e parietal, 41,76% na região frontal, 21,18% na occipital, 15,88% orbital, 14,12% no topo da cabeça e 9,41 em toda a cabeça. Em 82,35% dos pacientes a cefaleia foi bilateral e as características mais comuns foram dor em pressão (67,06%) e latejante/pulsátil (30%). Em relação a intensidade, 41,17% apresentaram uma cefaleia leve, 57,65% moderada e 0,59% severa. Houve uma associação da ocorrência de cefaleia devido ao uso de EPI com as variáveis: sexo, idade, ansiedade e sintomas de DTM. Também foi verificado que profissionais do gênero feminino possuíram uma chance 4,2 maior de apresentar cefaleia. Além disso, a chance do profissional com idade até 40 anos, apresentar cefaleia foi 1,7 vezes maior em comparação aos profissionais com idade superior. Em contrapartida, em profissionais sem sintomas de ansiedade, a chance de apresentar cefaleia diminui 53% e a chance do profissional sem sintomas de DTM apresentar cefaleia, diminui em 53%. Uma possível cefaleia pelo uso de EPI é fenotipicamente semelhante à cefaleia do tipo tensional.
Glaucoma de ângulo fechado como diferencial de cefaleia trigêmino-autonômica
Authors: Pozzobon Pedro Machry , Sousa-Santos Patrick Emanuell Mesquita , Alvarenga Tarcísio Nunes , Baima Camila Bonfanti
Published: February 2022

Introdução

Apresentamos um caso clínico de uma paciente oncológica que apresentou cefaleia nova com características trigêmino-autonômicas (CTA), porém com diagnóstico final de glaucoma de ângulo fechado (GAF).

Caso Clínico

Mulher de 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon metastático (fígado, pulmão e peritônio), apresentando cefaleia nova iniciada após quimioterapia, em região frontal direita, sem piora com decúbito ou Valsalva, contínua desde a instalação, associada a vômitos. Após 3 dias de sintomas, apresentou hiperemia ocular, lacrimejamento e rinorreia, procurando assistência médica no dia seguinte. Ao exame, apresentava à direita redução da acuidade visual, edema palpebral, hiperemia conjuntival e pupila com discreta midríase não reativa a luz. Sem alterações da motricidade ocular extrínseca. Fundoscopia sem papiledema. Realizada TC de crânio com contraste, sem lesões expansivas. Punção lombar com pressão de abertura normal, sem achados significantes na análise bioquímica e citopatológica. Avaliada pela oftalmologia, que evidenciou pressão intra-ocular (PIO) de 48mmHg e aventada a hipótese de GAF, sendo realizado tratamento com timolol, brimonidina, acetazolamida e manitol, com redução da PIO para 22mmHg, com melhora completa dos sintomas.

Discussão

GAF é caracterizado por oclusão do ângulo da câmara ocular anterior, alterando a drenagem do humor aquoso, levando ao aumento da PIO e dano ao nervo óptico. Apresenta-se com redução da acuidade visual, dor ocular, cefaleia, vômitos, hiperemia conjuntival, pupila médio-dilatadas bradirreagentes. Trata-se de uma condição com risco de perda da visão, considerada uma emergência oftalmológica. O tratamento inclui agentes redutores da PIO e iridotomia.

Conclusão

GAF é um importante diagnóstico diferencial de dor ocular, especialmente em idosos. A semiologia é imprescindível no diagnóstico, com destaque para anamnese e exame pupilar, que ajuda a diferenciar de CTA. A melhora após redução de PIO fecha o diagnóstico.
Análise da progressão do equilíbrio em diferentes subtipos de migrânea
Authors: Rocha Michely Rodrigues , Silva Daiane Cristina , Pinheiro Carina Ferreira , Carvalho Gabriela Ferreira , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora
Published: February 2022

Introdução

A migrânea é comumente associada a déficits de equilíbrio, que progridem mais rapidamente do que em indivíduos sem cefaleia. Porém, ainda não está definido se a progressão é mais evidente na presença de aura ou em pacientes com migrânea crônica.

Objetivo

Analisar as alterações no equilíbrio de pacientes com migrânea com e sem aura, e migrânea crônica, após um ano.

Métodos

Estudo longitudinal prospectivo, em que foram avaliadas 105 mulheres, sendo 26 voluntárias sem cefaleia (GC;31,8±9.9 anos), 27 com migrânea sem aura (MSA;31,9±8.4 anos), 25 com migrânea com aura (MA;32,6±8.8 anos) e 27 com migrânea crônica (MC;34,0±9.3). A avaliação do equilíbrio foi realizada no equipamento Equitest-NeurocomÒ através do teste de organização sensorial (TOS). Todas as participantes foram reavaliadas após um ano. Aprovação do comitê de ética e pesquisa: CAAE 04683218.3.0000.5440. 

Resultados

A comparação entre as variáveis foi feita em cada um dos grupos com ANOVA medidas repetidas, com o tempo o fator de repetição (p<0,05). As diferenças médias são apresentadas. Após um ano, houve redução da frequência da migrânea nos grupos MA (-2,20; p=0,01) e MC (-10,8; p<0,001) e redução da intensidade da migrânea no grupo MC (-2,26; p=0,001). Não foram observadas diferenças significativas após um ano em nenhum dos grupos no escore de equilíbrio final do TOS (CG 0,03; p=0,95; MsA 1,40; p=0,26, MA 3,04; p=0,38, MC 2,74; p=0,06) e nem nos scores de equilíbrio referentes aos sistemas somatossensorial (CG 0,61; p=0,25, MsA 1,40; p=0,07, MA 2,16; p=0,13, MC 1,14; p=0,28), visual (CG 2,42; p=0,06, MsA 0,37; p=0,89, MA 3,04; p=0,38, MC 3,33; p=0,27) e vestibular (CG -1,15; p=0,46, MsA -0,22; p=0,92, MA -1,12; p=0,80, MC 3,37; p=0,22).

Conclusão

Os déficits de equilíbrio observados nos subtipos de migrânea não apresentam mudança após o intervalo de um ano. No entanto, foi observada melhora na frequência e intensidade das crises.
Variante -174 G>C do gene IL6 associada à suscetibilidade à migrânea
Authors: Rezende Debora Villas Boas , Khouri Bárbara Ferreira , Pezzini Ana Paula Gallina , Ajita Maria Eduarda , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da
Published: February 2022

Introdução

A migrânea é uma cefaleia primária, cuja fisiopatologia está relacionada a secreção do peptídeo CGRP e a inflamação neurogênica.

Objetivos

Analisar a influência das variantes do gene IL6 -174 G>C e -597 G>A na suscetibilidade e parâmetros clínicos da migrânea.

Material E Métodos

Trata-se de um estudo prospectivo observacional do tipo caso-controle, composto por 92 participantes, sendo 44 pacientes com migrânea e 48 controles saudáveis, pareados para sexo, idade, etnia e IMC. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, nº 98316718.7.0000.0020. Foram realizadas entrevistas estruturadas e obtidos dados demográficos, clínicos, antropométricos e relacionados à migrânea e suas características. Os participantes responderam aos questionários validados referentes a incapacidade da migrânea (MIDAS) e alodinia (ASC-12). O DNA foi obtido por extração de leucócitos do sangue periférico e material da mucosa oral. As genotipagens foram feitas por PCR-SSP. Para determinar a suscetibilidade à migrânea, foi realizada regressão logística binária e, para análise das características clínicas, o teste de Qui-quadrado e Mann Whitney. Foi considerada diferença estatística quando p ≤ 0,05.

Resultados

Indivíduos com o genótipo CC da variante -174 G>C, menor produtor da citocina pró-inflamatória, apresentaram menor suscetibilidade à migrânea, quando comparados a indivíduos com o genótipo GG ou GC no modelo recessivo (OR = 0,14; p = 0,026). Não houve influência da variante -597 G>A na suscetibilidade à migrânea. Ambas as variantes não demonstraram associação com a forma episódica ou crônica, presença de aura, pósdromo, pródromo, fonofobia, fotofobia, osmofobia, incapacidade e alodinia. Contudo, este resultado pode ter sido limitado pelo pequeno número amostral.

Conclusões

O genótipo CC da variante -174 G>C do gene IL6 demonstrou exercer efeito protetor ao desenvolvimento da migrânea, com chance 86% menor de migrânea quando comparado aos genótipos GG ou GC.
O impacto da cefaleia tensional no mundo contemporâneo
Authors: Bosso Leonardo Matheus Cambraia , Freitas Marcio Aparecido Tomiyama , Cano Victor César , Gomide Priscila Colavite Papassidero
Published: February 2022

Introdução

A cefaleia do tipo tensional (CTT) é a cefaleia primária mais prevalente em todo o mundo. Apesar disso, ainda é subdiagnosticada e sub-tratada, gerando grande impacto na qualidade de vida de quem sofre com essa dor, principalmente em casos crônicos.

Objetivos

Revisar a prevalência da CTT e os principais impactos na qualidade de vida dos pacientes.

Material e Métodos

Foi realizada uma revisão bibliográfica de 19 artigos científicos publicados entre 2016 a 2020. As palavras-chave utilizadas foram cefaleia tipo tensional e mundo contemporâneo.

Resultados

A prevalência da CTT ao longo de 1 ano varia entre 38 à 52%, sendo maior em mulheres dos 30 aos 39 anos de idade. Mais de 40% dos pacientes acometidos por CTT episódica frequente referem prejuízo funcional por causa da dor. Indivíduos com CTT crônica chegam a perder três vezes mais dias de trabalho do que aqueles com CTT episódica.

Conclusões

A CTT é uma doença prevalente entre mulheres, com alto impacto na qualidade de vida e produtividade dos pacientes. Sua etiologia é multifatorial, possuindo mecanismos periféricos e centrais, com muitas lacunas acerca de sua fisiopatologia ainda a serem preenchidas.
Associação entre as variantes +3953 C>T e -511 C>T do gene IL1β e a suscetibilidade à migrânea
Authors: Khouri Bárbara Ferreira , Rezende Debora Villas Boas , Pezzini Ana Paula Gallina , Ajita Maria Eduarda , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da
Published: February 2022

Introdução

A migrânea é uma doença prevalente e incapacitante, cuja fisiopatologia engloba secreção de citocinas como IL-1β e inflamação neurogênica.

Objetivo

Avaliar a associação entre as variantes genéticas +3953 C>T e -511 C>T do gene IL1β com a suscetibilidade e efeitos clínicos da migrânea.

Material E Métodos

Estudo prospectivo observacional tipo caso-controle, composto por 156 participantes (81 com migrânea e 75 controles), paredos por sexo, idade, etnia e IMC. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, no 98316718.7.0000.0020. Foi realizada entrevista estruturada e obtenção de dados demográficos, clínicos, antropométricos e relacionados à migrânea e suas características, além de questionário validado sobre incapacidade da migrânea (MIDAS). O DNA foi obtido por amostra de sangue periférico ou material da mucosa oral. Genotipagens foram feitas por PCR-SSP. Suscetibilidade à migrânea foi determinada por regressão logística binária e análise das características clínicas por teste de Qui-quadrado e Mann Whitney. Considerou-se diferença estatística p≤0,05. 

Resultados

O alelo C da variante +3953, menor produtor da citocina, foi associado a menor suscetibilidade a migrânea (OR=0,50; p=0,02) no modelo alélico, bem como o genótipo CC (OR=0,37; p=0,048) no modelo codominante após ajuste para sexo, idade, IMC e etnia. Não houve diferença nos modelos dominante e recessivo da variante +3953 C>T. A variante -511 C>T não influenciou a suscetibilidade à migrânea. O alelo C da variante +3953 apresentou maior prevalência de aura (p=0,04) e menor prevalência de osmofobia (p=0,002). O alelo T da variante -511, maior produtor da citocina, foi associado à maior frequência de fonofobia (p=0,011) e incapacidade relacionada à migrânea (p=0,041). 

Conclusão

A variante +3953 C>T pode influenciar a suscetibilidade à migrânea (genótipo CC associado a chance 67% menor de doença). As variantes estudadas podem influenciar características clínicas da migrânea.
Avaliação do efeito da obesidade e obesidade abdominal na migrânea
Authors: Pinheiro Nicolle Lavínia de Souza , Nascimento Mariana Ramos do , Teodoro Gabriele Rapanha , Tirintan Ana Laura Marques , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da
Published: February 2022

Introdução

A migrânea é uma doença neurológica prevalente e incapacitante. A obesidade está associada a aumento na gravidade, frequência das crises e cronificação da migrânea, mas há lacunas neste conhecimento.

Objetivos

Analisar o efeito da obesidade avaliada pelo índice de massa corporal (IMC) e da obesidade abdominal sobre parâmetros clínicos da migrânea.

Material E MÉTODOS

Estudo prospectivo do tipo caso-controle composto por indivíduos com migrânea. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, n° 3.029.972. Foram obtidos dados demográficos, antropométricos, clínicos, classificação e sintomas da migrânea, uso de profilaxia e uso excessivo de analgésico. Os pacientes responderam a questionários validados sobre ansiedade (STAIY2), depressão (IDB), incapacidade (MIDAS) e alodinia (ASC-12). O paciente foi considerado obeso quando IMC≥30kg/m2 e circunferência abdominal >88cm em mulheres e >102cm em homens. Foi considerada diferença estatística quando p≤0,05.

Resultados

Participaram do estudo 439 pacientes, com idade mediana de 32 anos, 86,1% do sexo feminino, 56,2% com migrânea episódica e 37,1% tinham aura. Pacientes com IMC≥30kg/m2 eram mais velhos (34vs.30; p=0,015) e a obesidade foi mais frequente no sexo masculino (22,2%vs.12,4%; p=0,023). Pacientes obesos também apresentaram maior taxa de depressão (76,6%vs.60,7%; p=0,003) e uso excessivo de analgésicos (50,0%vs.37,2%; p=0,048). De forma semelhante, a obesidade abdominal ocorre em indivíduos mais velhos (26vs.40; p=0,001), maior taxa de depressão (80,3%vs.70,3%; p=0,042), de uso excessivo de analgésicos (57,6%vs.31,6%; p<0,001) e de migrânea crônica (56,6%vs.36,8%; p<0,001). Não houve associação entre obesidade ou obesidade abdominal com presença de aura, fonofobia, fotofobia, osmofobia, alodinia, uso de medicamento preventivo ou sintomas de ansiedade.

Conclusões

A Obesidade avaliada pelo IMC e a circunferência abdominal são parâmetros clínicos importantes e podem estar associados a maior gravidade na migrânea.
A cinesiofobia e a preocupação com quedas estão associadas à redução da mobilidade funcional em pacientes com migrânea
Authors: Silva Daiane Cristina , Pinheiro Carina Ferreira , Carvalho Gabriela Ferreira , Rocha Michely Rodrigues , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora
Published: February 2022

Introdução

Alterações de equilíbrio durante atividades funcionais tem sido observadas em pacientes com migrânea. A literatura sugere que as alterações de equilíbrio estático estão relacionadas com alterações vestibulares, presença de aura e migrânea crônica, porém não se sabe ainda se estes ou outros fatores estão associados à alterações no desempenho funcional dos migranosos.

Objetivos

Investigar a relação entre a mobilidade funcional e as características clínicas da migrânea, presença de sintomas vestibulares, diagnóstico de migrânea vestibular, ocorrência de quedas, medo de quedas e cinesiofobia.

Métodos

Participaram deste estudo transversal 79 mulheres com idade entre 18 a 55 anos, com diagnóstico de migrânea. As voluntárias responderam aos questionários Escala internacional de eficácia de quedas, Escala tampa de cinesiofobia e Dizziness Handicap Inventory, que avaliaram o medo de quedas, a cinesiofobia e a incapacidade relacionada aos sintomas vestibulares, respectivamente. A avaliação da mobilidade foi avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG). O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (CAAE 04683218.3.0000.5440).

Resultados

A correlação entre as variáveis foi verificada com o Coeficiente de Correlação de Pearson, e modelos de regressão linear múltipla foram aplicados para verificar quais variáveis estavam associadas com a performance no TUG (p<0.05). A mobilidade funcional apresentou correlação fraca e positiva com o medo de quedas (r=0.37, p=0.001) e cinesiofobia (r=0.38, p=0.001). As demais variáveis não apresentaram correlação significativa com o TUG (p>0.05). A análise de regressão linear revelou que a cinesiofobia e o medo de quedas representam 17% da variabilidade do tempo de realização do teste Timed Up and Go.

Conclusão

A mobilidade funcional dos pacientes com migrânea está associada a cinesiofobia e ao medo de quedas, e pode ser influenciada em pequena proporção por estes mesmos fatores.
Cinesiofobia em mulheres com migrânea episódica e crônica
Authors: Norato Adrila de Cassia Cabral , Tolentino Gabriella de Almeida , Pinheiro Carina Ferreira , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora
Published: February 2022

Introdução

A cinesiofobia é caracterizada pelo medo irracional do movimento e está presente em aproximadamente metade dos pacientes com migrânea. Sabe-se que esses pacientes, quando apresentam a forma crônica da migrânea, com mais de 15 dias de cefaleia por mês, apresentam maior prevalência de alodinia, níveis mais severos de incapacidade cervical, bem como maior prevalência de comorbidades psicossociais, como a presença de catastrofização, ansiedade e depressão. Dentre essas comorbidades psicossociais, a investigação da relação entre cinesiofobia e migrânea ainda é recente e não está estabelecido se o medo de movimento está associado à diferentes apresentações clínicas da migrânea. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a cinesiofobia em mulheres com migrânea episódica e crônica.

Métodos

Neste estudo transversal foram incluídas 189 mulheres diagnosticadas com migrânea, entre 18 e 55 anos de idade, que foram estratificadas de acordo com a frequência de crises em grupo migrânea episódica (n=106, 33,3 anos, DP 9,39) e grupo migrânea crônica (n=83, 34,9 anos, DP 10,48). As participantes completaram o questionário Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), para avaliação do medo do movimento. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa (CAAE 59620716.2.0000.5440).

Resultados

A comparação entre os grupos foi realizada através do teste t de Student (α = 95%) e os dados revelaram que o grupo migrânea crônica apresentou em média maiores índices de cinesiofobia (38,8 pontos, DP 9,0) comparado ao migrânea episódica (36,1 pontos, DP 8,6; p=0,039). 

Conclusão

Indivíduos com migrânea crônica apresentam maior nível de cinesiofobia mensurada pelo TSK do que indivíduos com migrânea episódica.
Hemicrania persistente como manifestação inicial da síndrome de Ramsay Hunt
Authors: Leal II Ney Adson , Mendes Nágila Pereira , Bolzani Caroline Moraes Tapajós , Borri Juliana Baleki , Silva Junior Hilton Mariano da
Published: February 2022

Introdução

A síndrome de Ramsay-Hunt também chamada de zoster otico é uma complicação rara do herpes-zóster em que ocorre reativação de uma infecção latente pelo vírus varicela-zóster no gânglio geniculado. A síndrome é caracterizada por paralisia do nervo facial periférico acompanhada por uma erupção vesicular eritematosa na orelha ou na boca. É a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica não traumática.

Objetivos

Apresentar um caso atípico da síndrome de Ramsay Hunt com presença de cefaleia.

Material e Métodos

Relato de uma mulher de 69 anos que apresentou início subagudo de hemicrania à esquerda de intensidade moderada a forte sem sinais autonômicos. Oito dias após o início da cefaleia, ela apresentou paralisia facial periférica e após 4 dias, notou o aparecimento de vesículas no lado esquerdo do ouvido e dor ao engolir. Ela desenvolveu náusea com vários episódios de vômito e desequilíbrio importante que tornava a marcha impossível.

Resultados

No exame físico ela apresentou vesículas na orelha esquerda e orofaringe, paralisia facial periférica esquerda (House Brackmann grau IV), hipoacusia esquerda, nistagmo e marcha vestibular. A tomografia do cérebro e a análise do líquido cefalorraquidiano não mostraram anormalidades.

Conclusões

A infecção envolve principalmente os nervos facial e vestibulococlear, causando paralisia facial periférica, otalgia e perda auditiva. Os sintomas vestibulares são raros e o início da síndrome com cefaleia persistente, como relatado, é extremamente atípico.
Prevalência de enxaqueca entre universitários e seus familiares
Authors: Silva Hellen Maria Santos da , Sousa Nathalia Herculano de , Leite Luana de Oliveira , Araujo Ana Patrícia Pascoal Queiroz de , Sousa Maria da Glória Canto de , Santos Alcylene Carla de Jesus dos , Pires Acássia Benjamim Leal
Published: February 2022

Introdução

A genética da enxaqueca sem aura e a enxaqueca com aura está sendo estudada com auxílio de grandes estudos de associação de genomas. Entretanto, é necessário a caracterização da base genética de populações específicas.

Objetivo

Verificar se universitários com enxaqueca possuem susceptibilidade genética para esse distúrbio.

Material e Métodos

Estudo descritivo de corte transversal realizado entre estudantes universitários de uma universidade pública da Bahia no período de dezembro de 2020 a junho de 2021. Os questionários foram aplicados mediante convocação por redes sociais e aplicativos de mídia e preparados na plataforma FORMS (Google LLC®, Califórnia, EUA). Inicialmente eram direcionados para o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e somente após poderiam responder às questões. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) CAAE:38038720.5.0000.0057 – Parecer 4.351.53.

Resultados

Um total de 83 universitários que responderam ao questionário, 85,5% afirmaram sofrer de enxaqueca. A média de idade foi de 25 anos (+/- 6,9) e 81,9% eram do sexo feminino. A maioria (>80%) afirmou ser de naturalidade baiana, sendo que 41 % se autodeclararam de cor preta e 31,3% parda. Dos estudantes que informaram a presença de enxaqueca, 54,2% informaram ter histórico familiar de enxaqueca, sendo que a mãe foi mais citada para 33,7% deles, seguidos por tios (18,1%), irmãos (13,3%), pais (10,8%) e avós (4,8%).

Conclusões

Em jovens universitários da Bahia com enxaqueca, o histórico familiar foi presente em mais de 50%, indicando que a enxaqueca tem um importante componente genético neste grupo. Além disso, esse levantamento mostra a necessidade de caracterizar melhor os fatores genéticos influenciadores na ocorrência de enxaqueca nesses estudantes a fim de possibilitar estratégias terapêuticas mais efetivas, uso adequado de medicamentos e prevenção da cronificação desse tipo de cefaleia.
A presença de gatilho alimentar é associada a osmofobia em indivíduos com migrânea.
Authors: Freitas Amanda Pasquini de , Martini Ana Carolina Benetti , Lohse Eloisa Cristine , Bertoletti Maria Paula , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célial Poli , Silva Aline Vitali da
Published: February 2022

Introdução

A migrânea é caracterizada por episódios recorrentes de cefaleia que podem ser desencadeados por gatilhos presentes na alimentação.

Objetivo

Identificar os preditores clínicos da presença de gatilho alimentar precedendo episódios de cefaleia em indivíduos com migrânea.

Métodos

Estudo prospectivo do tipo caso-controle composto por pacientes com migrânea. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética (n°3.029.972). Foi realizada entrevista estruturada e obtidos dados demográficos, clínicos, antropométricos e dados relacionados a migrânea e suas características. Os participantes responderam a questionários validados referentes a ao impacto da migrânea (HIT-6), depressão (IDB), ansiedade (STAIY2) e alodinia (ASC-12). Foi realizada análise univariada seguida de regressão logística binária e considerada diferença estatística quando p≤0,05. 

Resultados

Participaram do estudo 409 indivíduos, 85,4% eram mulheres, com mediana de 32 anos, 56,7% tinham migrânea episódica e 37,4% apresentavam aura. Dentre os participantes, 229 (55,9%) relataram perceber gatilho alimentar precedendo episódios de cefaleia. Estes indivíduos apresentavam mais frequentemente sintomas de hipersensibilidade sensorial como fonofobia (89,1% vs. 81,6%), fotofobia (96,1% vs. 89,9%), osmofobia (77,9% vs. 56,7%), alodinia (56,9% vs. 42,9%) e aura (43,7% vs. 29,4%), também apresentavam maior ansiedade (4,8% vs. 1,2%) e impacto da migrânea (89,5% vs. 79,6%) (p≤0,05). Em análise multivariada identificou-se que somente a osmofobia (OR=2,23; p=0,009) e o impacto da migrânea (OR=2,98; p=0,007) permaneceram associados a presença de gatilho alimentar. 

Conclusão

Pacientes com osmofobia apresentaram 2,2 vezes maior chance de perceberem gatilho alimentar. Visto que não há ainda comprovação exata do motivo pelo qual alimentos desencadeiam cefaleia, aventa-se a hipótese de que a percepção sensorial causada pelo alimento e representada pela osmofobia seria um contribuinte da percepção de gatilho alimentar.
Tratamentos invasivos da neuralgia trigeminal: uma revisão sistemática
Authors: Suizu Lina Miyuri , Souza Emanuelle Nonato Coelho de Souza , Silva Filho Luiz Otávio Silva da , Jerez Beatriz Suarez , Reis Franklin
Published: February 2022

Introdução

A neuralgia do trigeminal resulta em uma síndrome dolorosa crônica de etiologia ampla, a maioria relacionada à compressão vascular. O tratamento dessa patologia pode variar conforme o grau de comprometimento e resposta à terapêutica aplicada. Existem variadas formas de tratamento, desde os conservadores até procedimentos invasivos e minimamente invasivos.

Objetivos

Identificar os tratamentos invasivos mais utilizados, avaliar sua eficácia e segurança na abordagem ao paciente

Material e Métodos

Trata-se de uma revisão sistemática, que envolve artigos no período de 2011 a 2021 em três bases de dados: PubMed, Science Direct e SciElo utilizando os MeSH terms: “invasive treatment” e "trigeminal neuralgia”. Após a aplicação de critérios de exclusão, 34 artigos foram selecionados.

Resultados e Discussões

Viu-se que a técnica mais testada para o tratamento invasivo da neuralgia trigeminal foi a Neuroestimulação, com 44,1% dos artigos descrevendo suas aplicações, seguida da Descompressão Microvascular com 29,4% dos artigos. A cirurgia de compressão por Balão (17,64%), Rizólises e Rizotomias (17,64%), Gamma Knife (14,7%) e as técnicas de Termocoagulação e Termorregulação (8,82%). Todos apresentaram taxas elevadas e semelhantes de eficácia, com alívio imediato da dor apesar da frequente necessidade de reaplicar o procedimento após meses ou anos.

Conclusão

Provou-se difícil classificar o melhor tratamento invasivo, visto que as taxas de eficácia e as complicações dos procedimentos são extremamente semelhantes. Uma conclusão viável é a de que o procedimento escolhido seja individualizado conforme as necessidades e particularidades de cada paciente, associado à experiência do médico especialista
Avaliação da variante genética -889C>T da IL-1α na migrânea – análise parcial
Authors: Juliani Maria Paula Bertoletti , Zendrini Giovana Ortiz , Rocha Amanda Brant , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da
Published: February 2022

IntroduçãoA fisiopatologia da migrânea integra aspectos inflamatórios e genéticos, sendo a interleucina-1α componente destequadro.

ObjetivosAvaliar a frequência da variante genética -889C>T da IL-1α e sua associação com variáveis clínicas relacionadasa migrânea.

MétodosEstudo prospectivo do tipo caso-controle composto pacientes com migrânea e controles saudáveis. Os dados demográficos,clínicos de classificação e características da migrânea foram coletados através de formulário estruturado.Os participantes também responderam a questionários validados sobre ansiedade (STAIY2), depressão (IDB) eincapacidade relacionada a migrânea (MIDAS). A avaliação genética foi feita com amostras de sangue ou salivaque foram submetidas a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), seguida de eletroforese em gel de agarose 1,5%.Dados categóricos foram analisados por teste de qui-quadrado ou Exato de Fisher e dados contínuos por teste t deStudent ou Mann-Whitney.

ResultadosForam avaliados 156 participantes, sendo 73 com migrânea e 83 controles saudáveis. A variante -889C>T da IL-1αnão foi associada a aumento da suscetibilidade a migrânea quando avaliada nos modelos alélico, codominante,dominante ou recessivo. O alelo C associou-se a maior frequência de osmofobia em pacientes com migrânea (65,5%vs. 48,2%; p=0,038). Não houve associação com a classificação e outros sintomas associados a migrânea.

ConclusãoNão foi identificada associação entre a variante -889C>T da IL-1α e a suscetibilidade a migrânea e seu efeitosobre a osmofobia deve ser melhor investigado. No entanto, presente trabalho é uma análise parcial cuja principallimitação é o número amostral reduzido.
Seroconversion of COVID-19 in Frontline Healthcare Workers in a Tertiary Care Hospital in Oman
Authors: Altai Amal , Al Maskari Zaina , Khamis Faryal , Al Salmi Issa , Kurup Padma Mohan J. , Mohsin Jalila , Al Habsi Warda , Al Zadjali Khadija , Al Mamari Aisha , Al Busaidi Hanan , Al Raisi Amani , Gutierrez Ricky V. , Al Khusaibi Adil
Published: February 2022

Objectives: This research aimed to study the seroconversion among frontline staff at the highest risk of exposure to SARS-CoV-2 infections, including emergency department, critical care, and COVID-19 isolation wards in all healthcare job categories. Methods: We conducted a prospective cohort study on the incidence of seroconversion among frontline health care workers (HCWs) at the Royal Hospital, Muscat, Oman. Two sera were collected 12 weeks apart to look for seroconversion. We used proportions with 95% confidence interval (CI) for categorical data and mean/median as appropriate for continuous data. Results: Fourteen out of 328 HCWs seroconverted in this study accounting for an incidence rate of 3.6%, excluding four HCWs that were positive at baseline. The median age was 43.5 (range = 28–57). About 75.0% of HCWs were between 31–49 years old, with a seroconversion rate of 4.9% (95% CI: 2.7–8.1). Females accounted for most seroconverted HCWs (14/257) at a rate of 5.4% (95% CI: 3.1–8.8). Omanis seroconverted with a rate of 6.4% (95% CI 2.6–12.8), whereas non-Omanis seroconverted at a rate 4.3% (95% CI: 2.2–7.5). Ninety-two percent (302/328) of the staff lived in the capital area, and a minority lived outside the capital (3/26). Thirteen Muscat citizens seroconverted at a rate of 4.3% (95% CI: 2.4–7.1). Nurses comprised the majority (accounting for about 81%) followed by doctors (19%) at rates of 5.6% (95% CI: 3.2–9.2) and 4.2% (95% CI: 1.07–10.9), respectively. Staff covering COVID-19 isolation wards and intensive care unit comprised over 60% (n = 10) of those who seroconverted with a rate of 5.4% (95% CI: 2.8–9.5) followed by infectious diseases doctors and adult emergency at 19.0% (n = 3) and 12.5% (n = 1), respectively. Approximately 81.3% (n = 13) of HCWs performed aerosol-generating procedures at a seroconversion rate of 4.3% (95% CI: 2.4–7.1). About 50.0% of those who seroconverted had a positive polymerase chain reaction (PCR) before seroconversion, 25.0% had a negative PCR before second serology testing, and 25.0% were not tested with PCR. Approximately 20.0% of seroconverted staff had no reported symptoms compared to 80.0% who reported symptoms such as sore throat (70.0%), fever (50.0%), myalgia (20.0%), and a less frequency (15.0%) runny nose, loss of smell, and headache. Conclusions: Detection of infection among HCWs is important to prevent further transmission, especially asymptomatic carriers. A combined screening strategy of symptoms, serology, and PCR might help detect potential infections and asymptomatic carriage.
Forzados a cambiar
Authors: Editor El
Published: February 2022

No hay resúmenes disponibles.

ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 52, No. 587, 1997: 785-798.
An evaluation of the colours of base metal alloy oxide layers, and its effects on the shade of base metal alloy metal-ceramic restorations
Authors:   , Somers Grant Brandon
Published: February 2022

Globally, difficulties are being experienced by the dental world to match manufactured prosthetic restorations with natural tooth colour. The primary objective of this study was therefore to evaluate the colour of five different metalceramic base metal alloy oxide layers, and the effects of each oxide layer on the shade of the porcelain applied to its surface. The increase in the cost of gold alloys in the dental industry has influenced manufacturers to provide alloys which are cost effective and have adequate mechanical properties for the manufacture of metal ceramic restorations. Five base metal alloys used in the fabrication of metal-ceramic restorations were selected. The selection of the base metal alloys was based on popularity in the industry, availability and cost. The following five base metal alloys were selected for the investigation: Wiron 99 (nickel-chrome) Ceradium V (nickel-chrome-beryllium) Remanium CD (nickel-chrome) \x95 Wirobond (cobalt-chrome) Heranium (nickel-chrome) Bond-on-4 (low noble content alloy {control group; which was gilded}) II Thirty specimens for each alloy group (180 in all) were cast, using the lost wax technique. Three ceramic layers (notably the opaque, dentine and a glaze layer) were applied to the 20mm in diameter surface of each specimen. .\xB7t Finally both sample groups were tested against a custom shade guide the colour being compared specifically with the Vita A 1 shade. The reason for the inclusion of the shade guide was that, clinically, most shade selections are made by comparing the patient's tooth shade with a manufactured shade guide. A wide selection of shades are available to the ceramist. A certain school of thought that recommends that the metal surfaces of semi-precious metals be gilded with a gold gilding paste before the application of ceramics. in order to block out the dark oxide colour and enhance the colour of the ceramic to a more aesthetic and warmer colour. Therefore, prior to the opaque firing of the control group (Bond-on-4), a gilding layer of Spectra Seal Paste was applied to the surface of each specimen. Following each application of ceramic, the appropriate firing cycles were used to fire the ceramic. The following factors affected the selection of the shade of ceramic used in this study: the shade which is most influenced by the dark oxide layer the more popular shades of ceramic ( the A class of shades). It was established, through a review of the literature (Crispen, 1991), that the most objective form of testing colour at the time of the study, was the use of a reflectance spectrophotometer. This form of testing had been proved to be cost effective and was consequently used in this investigation. III Thesurve
Poisoning-related emergency department visits: the experience of a Saudi high-volume toxicology center
Authors: Alghafees Mohammad Ali , Abdulmomen Abdullah , Eid Mahmoud , Alhussin Ghadah Ibrahim , Alosaimi Mohammed Qasem , Alduhaimi Ghadah Saad , Albogami Mohammed Talal , Alhelail Mohammed
Published: February 2022

BACKGROUND:

Acute poisoning is a major contributing factor to mortality and morbidity. There is a lack of research on the epidemiology of acute poisoning risk factors in Saudi Arabia.

OBJECTIVES:

Descriptive overview of poisoning cases at a tertiary care center.

DESIGN:

Descriptive, medical record review.

SETTINGS:

Tertiary care center in Riyadh.

PATIENTS AND METHODS:

From the electronic medical record system, we collected demographic information, medical history, and the poisoning history on all emergency department visits diagnosed as acute poisoning from January 2016 to January 2021. Patients were classed as children (<18 years old) or adults, and further classified by body mass index.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Intensive care unit (ICU) admission, organ transplantation, and mortality were classified as poor outcomes.

SAMPLE SIZE:

492 adults and 1013 children (<18 years old) were identified.

RESULTS:

The most frequent agent in poisoning for both groups was acetaminophen (n=52, 10.57% and n=100, 9.87%, respectively). The ICU admission rate was 6.7% and 4.8%, and the mortality rate 0.8% and 0.3%, respectively. The accidental poisoning rate was 57.7% among adults (n=284) and 67.6% among children (n=658). The suicide intention rate was 11.2% (n=55) and 7.4% (n=75) among adults and children, respectively. The management for both populations was nonspecific, involving observation, supportive measures, and symptomatic treatment.

CONCLUSION:

Although the ICU admission rates were consistent with reported data, the mortality rate was marginally lower. The pediatric predominance in the population implies a lack of caregiver education in the region regarding the safe storage of drugs and household products, as well as the use of child-resistant packaging. The high rate of accidental poisoning in both age groups should prompt further investment to promote public health education on the rational use and safe storage of toxic agents and self-protection. The high suicide intention rate needs to be investigated to develop multidisciplinary risk prevention strategies.

LIMITATIONS:

Single center, retrospective, small population size.

CONFLICT OF INTEREST:

None.
The effect of preoperative chest physiotherapy on oxygenation and lung function in cardiac surgery patients: a randomized controlled study
Authors: Shahood Hadel , Pakai Annamaria , Rudolf Kiss , Bory Eva , Szilagyi Noemi , Sandor Adrienn , Zsofia Verzar
Published: February 2022

BACKGROUND:

Postoperative pulmonary complications in patients who undergo open heart surgery are serious life-threatening conditions. Few studies have investigated the potentially beneficial effects of preoperative physiotherapy in patients undergoing cardiac surgery.

OBJECTIVES:

Assess the effects of preoperative chest physiotherapy on oxygenation and lung function in patients undergoing open heart surgery.

DESIGN:

Randomized, controlled.

SETTING:

University hospital.

PATIENTS AND METHODS:

Patients with planned open heart surgery were randomly allocated into an intervention group of patients who underwent a preoperative home chest physiotherapy program for one week in addition to the traditional postoperative program and a control group who underwent only the traditional postoperative program. Lung function was assessed daily from the day before surgery until the seventh postoperative day.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Differences in measures of respiratory function and oxygen saturation. Length of postoperative hospital stay was a secondary outcome.

SAMPLE SIZE:

100 patients (46 in intervention group, 54 in control group).

RESULTS:

Postoperative improvements in lung function and oxygen saturation in the intervention group were statistically significant compared with the control group. The intervention group also had a statistically significant shorter hospital stay (
P
<.01).

CONCLUSION:

Preoperative chest physiotherapy is effective in improving respiratory function following open heart surgery.

LIMITATIONS:

Relatively small number of patients.

CONFLICT OF INTEREST:

None.

REGISTRATION:

ClinicalTrials.gov
(NCT04665024).
Exploring Clusters of Research in Three Areas of AI Safety
Authors: Toner Helen , Acharya Ashwin
Published: February 2022

Problems of AI safety are the subject of increasing interest for engineers and policymakers alike. This brief uses the CSET Map of Science to investigate how research into three areas of AI safety — robustness, interpretability and reward learning — is progressing. It identifies eight research clusters that contain a significant amount of research relating to these three areas and describes trends and key papers for each of them.
Convective updrafts near sea-breeze fronts
Authors: Fu Shizuo , Rotunno Richard , Xue Huiwen
Published: February 2022

Abstract. Sea-breeze fronts (SBFs) are frequently found to trigger deep convection. The convective updrafts near the SBF are critical in this triggering process. Here, the size and strength of the updrafts near an idealized SBF are investigated with large-eddy simulations. A central focus of this study is to compare the updrafts near the SBF, which are substantially affected by the SBF, to the updrafts ahead of the SBF, which develop in a typical convective boundary layer. It is found that the updrafts near the SBF are larger than, but have similar strength to, the updrafts ahead of the SBF. The larger updrafts near the SBF are produced through the merger between the postfrontal streaky structures and the updrafts originating near the SBF. Lagrangian budget analysis of vertical momentum reveals that the dynamics experienced by the parcels constituting the updrafts near the SBF is almost the same as that ahead of the SBF, so that the strength of the updrafts near the SBF is similar to that ahead of the SBF. It is also found that the size and strength of the updrafts near the SBF scale with the boundary-layer height and the convective velocity scale, respectively, like those in the typical convective boundary layer. The present results should also apply to other boundary-layer convergence lines similar to the SBF.
Volcanic stratospheric injections up to 160 Tg(S) yield a Eurasian winter warming indistinguishable from internal variability
Authors: DallaSanta Kevin , Polvani Lorenzo M.
Published: February 2022

Abstract. Early observational and modeling work suggested that low-latitude volcanic eruptions, comparable to the one of Pinatubo in 1991 or Krakatau in 1883, cause substantial surface warming over the northern continents at midlatitudes in wintertime. The proposed mechanism consists of the formation of an anomalously strong equator-to-pole temperature gradient in the stratosphere due to the presence of volcanic aerosols in the tropics, which is accompanied by an acceleration of the stratospheric polar vortex, which then shifts the Northern Annular Mode into a positive phase, resulting in warming surface temperatures over Eurasia. However, a large body of research in the last decade has shown that, for eruptions such as Pinatubo or Krakatau, no such warming is seen in simulation with more recent climate models which, in general, have much finer vertical and horizontal resolution than the early ones, and which have separated the forced response from the internal variability by using large ensembles of integrations. Since the proposed mechanism is fundamentally sound, it is then possible that the 1991 Pinatubo eruption is simply not strong enough, but larger ones might indeed cause Eurasian surface warming in winter. In this study, we explore this possibility using a state-of-the-art, stratosphere-resolving climate model, forced with prescribed volcanic aerosols from the Easy Volcanic Aerosol protocol. We consider eruptions with stratospheric sulfur injections of 5, 10, 20, 40, 80, and 160 Tg(S). With 20-member ensembles, we find that with injections of 20 Tg(S) or more – roughly twice the amplitude of Pinatubo and Krakatau eruptions – our model simulates a winter surface warming over Eurasia, which is statistically significant with a t-test given our 20-member ensembles. However, for all injection masses up to 160 Tg(S), the forced volcanic signal on Eurasian winter surface temperatures is so small as to be practically indistinguishable from internal variability.