bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Akute respiratorische Infektionen im Säuglings- und Kleinkindesalter
Authors: Grosse-Onnebrink J. , Simon A.
Published: March 2018

In den sogenannten Entwicklungsländern fordern Infektionen der unteren Atemwege bei Kindern unter fünf Jahren jährlich über eine Million Todesfälle. In Deutschland liegt die Letalität der Pneumonie bei unter 1 %. Vorherrschende Pathogene in dieser Altersgruppe hierzulande sind Viren. Die klinische Entscheidung, welches Kind mit einem unteren Atemwegsinfekt einer Anti-biotikatherapie bedarf, ist schwierig, weil nicht sicher zwischen bakterieller oder viraler Genese unterschieden werden kann. Bei Kindern, die sich mit einer Infektion der unteren Atemwege in der kinderärztlichen Praxis vorstellen, sollten die Atemfrequenz ermittelt und eine Pulsoxymetrie durchgeführt werden, zusätzlich gegebenenfalls eine kapilläre Blutgasanalyse sowie ein kleines Blutbild. Eine gezielte Erregerdiagnostik ist zumeist ebenso entbehrlich wie eine Röntgenaufnahme des Thorax. Bei milder Symptomatik und vermuteter viraler Ätiologie kann zunächst auf eine antibakterielle Therapie verzichtet werden, wenn eine zuverlässige Beobachtung durch die Eltern und eine engmaschige Verlaufskontrolle gewährleistet sind. Falls nach 72 Stunden keine Besserung eintritt, wird eine Therapie mit Amoxicillin (1. Wahl) oder Clarithromycin über 5–7 Tage empfohlen. Bei schweren Verläufen ist die stationäre Einweisung mit erweiterter Diagnostik anzustreben.
Idiopathische intrakranielle Hypertension im Kindes- und Jugendalter interdisziplinär
Authors: Novak K. , Reitner A. , Freilinger M.
Published: March 2018

Das Verständnis um das Krankheitsbild des Pseudotumor cerebri hat sich in den letzten Jahren insbesondere im pädiatrischen Be-reich sehr erweitert und geändert, dennoch ist die Ätiologie des nun als idiopathische, intrakranielle Hypertension (IIH) bezeichneten Krankheitsbildes unklar. Das Risiko eines permanenten Visusverlustes erfordert speziell im Kindesalter eine rasche und erfahrene inter-disziplinäre Abklärung und ein konsistentes Management von Therapie und Verlaufsevaluation. Prospektive, kollektive Daten sollen das Verständnis der Pathophysiologie, Epidemiologie und der Risikofaktoren der pädiatrischen IIH verbessern und einen Konsens zu diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen ermöglichen.
Selektives Essverhalten und Hepatopathie bei einem 2 Jahre alten Jungen
Authors: Roscher A. , Ratschmann R. , Skacel G. , Fekete A. , Möslinger D. , Kaderschabek N. , Konstantopoulou V.
Published: March 2018

Die hereditäre Fruktoseintoleranz ist eine seltene, autosomal-rezessiv vererbbare Erkrankung des Fruktosestoffwechsels. Bei betroffenen Patienten zeigt sich in der Ernährungsanamnese oft eine natürliche Aversion gegen süße Speisen.

Klinisch kann es zu Hypoglykämie, Hepato -splenomegalie, Hepatopathie und Gedeihstö-rung kommen. Das klinische Bild, Diagnose-stellung, Therapie sowie differenzialdiagnostische Überlegungen werden anhand des Fallbeispiels eines 2 Jahre alten Jungen dargestellt.
Dyspepsie im Kindes- und Jugendalter
Authors: Kogler H. , Vécsei A.
Published: March 2018

Dyspepsie ist ein häufiger Konsultationsgrund in der kinder- und jugendärztlichen Praxis, wobei die Differenzierung zwischen somatischen und funktionellen Ursachen häufig eine Herausforderung darstellt. In einer systematischen, patientenorientierten und ökonomischen Abklärung sind eine ausführliche Anamnese und eine sorgfältige klinische Untersuchung mit besonderem Fokus auf Alarmzeichen von zentraler Bedeutung. Sind Alarmzeichen vorhanden, werden weiterführende Untersuchungen im Hinblick auf organische Ursachen notwendig. Können die dyspeptischen Beschwerden auf eine organische Erkrankung zurückgeführt werden, steht meist eine evidenzbasierte Therapieoption zur Verfügung. Bei Abwesenheit von Alarm-zeichen ist in erster Linie von einer funktionellen Dyspepsie auszugehen, bei der eine umfangreiche apparative Diagnostik entbehrlich ist. Die Therapie der funktionellen Dyspepsie basiert auf einem biopsychosozialen Zugang inklusive psychologisch-psycho-therapeutischer Unterstützung, medikamentöser Therapie und Lebensstilmodifikation.
Maxillofaziale Frakturen im Kindesalter
Authors: Hemprich A. , Hümpfner-Hierl H. , Hierl T.
Published: March 2018

Frakturen des Gesichtsschädels sind im Kindesalter relativ selten, Jungen sind dabei häufiger betroffen als Mädchen. Nasengerüstfrakturen stellen die häufigste Gruppe dar, gefolgt von Unterkiefer- und lateralen Mittelgesichtsfrakturen. Mit zunehmendem Alter steigt das Frakturrisiko, und das Ursa-chenspektrum verändert sich hierbei von Stürzen und Verkehrsunfällen hin zu Sportunfällen und Rohheitsdelikten. Mit dem Teen-ageralter verschiebt sich die Behandlung von eher konservativer zur operativen Behand-lung durch offene Reposition und interne Fixation. Eine Ausnahme bilden Orbitawandfrakturen, die bei einer Einklemmung von Orbitainhalt in jedem Kindesalter unverzüglich operiert werden müssen, um dauerhafte funktionelle Spätschäden zu verhindern. Weitere potenzielle Spätschäden betreffen vor allem das Wachstum von Nase und Unterkiefer und bedürfen einer operativen Korrektur nach Wachstumsabschluss. Hinsichtlich der bildgebenden Diagnostik ist die klassische Projektionsradiografie meist wenig aussagekräftig, sodass in begründeten Fällen eine dosisangepasste CT-Diagnostik das Mittel der Wahl darstellt.
Interdisziplinäre Therapie infantiler Hämangiome
Authors: Rebmann H. , Ernemann U. , Schnabl S. , Schleich T. , Hoffmann J. , Cetindis M. , Reinert S.
Published: March 2018

Die mittlerweile weltweit akzeptierte Eintei-lung der vaskulären Anomalien nach der International Society for the Study of Vascular Anomalies unterscheidet Hämangiome im Sinne proliferierender Neubildungen, die meist kurz nach der Geburt auftreten, und vaskuläre Malformationen als anlagebedingte Fehlbildungen, die bereits bei der Geburt vorhanden sind. Vaskuläre Malformationen werden je nach Hämodynamik und Morphologie in Low-Flow-und High-Flow-Malformationen (arteriovenöse Malformationen) mit hoher Durchflussrate unterteilt. Gemeinsames Merkmal sind der Fehlbildungscharakter der Läsionen und die nicht gegebene Möglichkeit einer Spontanre-mission.

Bei Säuglingen und Kleinkindern sind überwiegend Hämangiome von therapeutischer Relevanz. Diese infantilen Hämangiome sind vor allem in der Kopf-/Halsregion lokalisiert und zeigen nach der initialen Proliferations-phase häufig eine Spontanremission. Bei funk-tionell einschränkenden Hämangiomen um Körperöffnungen und/oder Hämangiomen mit starker Wachstumsneigung besteht jedoch häufig zuvor dringender therapeutischer Handlungsbedarf.

Die therapeutischen Optionen umfassen die systemische oder lokale Behandlung mit Beta-blockern, die Operation, verschiedene Laser-verfahren, die Kontaktkryotherapie oder die Kombination verschiedener Verfahren. Kortikosteroide bleiben mittlerweile Sonderfällen vorbehalten. Die Therapieentscheidung sollte interdisziplinär im Rahmen einer Spezialsprechstunde getroffen werden, ferner ist ein regelmäßiges Follow up mit fotografischer Befunddokumentation notwenig.
Längsschnittstudie zur Entwicklung von Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht <1 500 g
Authors: Mittelstaedt U. , Braunreuther S. , Walter A. , Häußler M. , Straßburg H. M. , Zeitler P.
Published: March 2018

Daten einer prospektiven Längsschnittstudie an 100 Kindern werden vorgestellt, die als sehr kleine (Geburtsgewicht 1 000–1 499 g = VLBW) oder extrem kleine (Geburts gewicht <1 000 g = ELBW) Frühgeborene an der Würzburger Universitäts-Kinderklinik betreut wurden. Die Studie war auf einen individuellen Nachbeobachtungszeitraum von sechs Jahren ausgelegt. Die motorische Entwicklung der Kinder verlief insgesamt gut, alle Kinder erlangten volle Mobilität und zeigten auch sonst keine wesentliche Beeinträchtigung ihrer körperlichen Entwicklung. Die mit zwei Lebensjahren bei der Hälfte der Kinder beobachtete Sprachentwicklungsverzögerung normalisierte sich meistens, dennoch wurde im Alter von vier Jahren bei rund einem Drittel der Kinder die Indikation zu einer logopädischen Behandlung gestellt. Zum gleichen Zeitpunkt ließen sich bei ca. einem Drittel der ELBW leichte kognitive Einschränkungen nachweisen, was durch die Entwicklungsuntersuchung nach den Bayley-Skalen im korrigierten Alter von ein und zwei Jahren für die ELBW nicht sicher vorhergesagt resp. ausgeschlossen werden konnte. Von besserer prognostischer Aussagekraft waren die Bayley-Skalen im Alter von zwei Jahren für die VLBW. Keine Aussage getroffen werden konnte für Störungen der sog. „Exekutivfunktionen“, z. B. der Aufmerksamkeitssteuerung, in der kognitiven Gesamtentwicklung, die u. a. für spätere Schulprobleme speziell bei Frühgeborenen verantwortlich gemacht werden und im Vorschulalter mit den zur Verfügung stehenden Methoden nicht erkannt werden können.
Husten bei spezifischen Krankheitsbildern
Authors: Rau M.
Published: March 2018

Husten ist im Kindesalter eines der häufigsten Symptome in der täglichen kinderärztli-chen Praxis. Neben seiner physiologischen Funktion im Rahmen der Sekretclearance ist er meist Ausdruck akuter, in der Regel viraler Atemwegsinfektionen. Darüber hinaus kann Husten ein Symptom seltener Krankheitsbilder sein, deren frühe Diagnose den weiteren Krankheitsverlauf entscheidend beeinflussen und Patienten vor unnötigen Therapien bewahren kann. Eine detaillierte Hustenanamnese hilft, das breite Spektrum der Differenzialdiagnosen einzugrenzen und gezielt weiterführende Diagnostik einzuleiten. Neben bildgebender und lungenfunktioneller Diagnostik liefert vor allem die Laryngo-/Tracheo-/ Bronchoskopie diagnostische oder zumindest wegweisende Befunde.
Hemithorakale Verschattungen
Authors: Sachwitz D. , Redlich A. , Boxberger N. , Neumann G. , Kuester D. , Aumann V. , Vorwerk P.
Published: March 2018

Pulmonale Läsionen im Kindesalter sind selten und unterschiedlicher Genese. Die Symptome sind meist unspezifisch. In seltenen Fällen können sie im Thoraxröntgenbild als hemithorakale Verschattung imponieren. Dieser Zustand kann zu erheblichen klinischen Beeinträchtigungen führen. Anhand von drei Patienten möchten wir auf seltene Differenzialdiagnosen hinweisen.
Urolithiasis und Nephrokalzinose
Authors: Hoppe B.
Published: March 2018

Die Prävalenz der Nephrokalzinose und Urolithiasis ist in den letzten Jahren auch bei Kindern und Jugendlichen analog dem Verlauf bei Erwachsenen angestiegen. Bei den meisten Kindern und Jugendlichen findet sich ein metabolischer Hintergrund oder eine angeborene Erkrankung als Ursache und demzufolge ist eine ausführliche Diagnostik schon beim ersten Stein unbedingt notwendig. Man sollte auch bedenken, dass weder Stein noch Nephrokalzinose die Erkrankung selber darstellen, sie sind meist ihr erstes Symptom. Die Hyperkalziurie ist der häufigste Risikofaktor für Kristallretention im Nierentubulus und damit der Steinentstehung. Jedoch finden sich weitere metabolische Risikofaktoren wie die Hypozitraturie oder die Hyperoxalurie sowie eine Vielzahl tubulärer Erkrankungen, wie z. B. die renal tubuläre Azidose oder der M. Bartter, die zu Kalzifikationen führen. Assoziierte Symptome, wie z. B. Wachstumsretardierung, intestinale Mal-absorption oder Knochendemineralisation müssen bedacht und evaluiert werden, um Sekundärprobleme zu vermeiden. Frühgeborene stellen eine besondere Risikopopulation dar, dies aufbauend auf immaturem Nierengewebe, Medikation und vor allem Hypozitraturie. Neu diagnostizierte genetische Erkrankungen, die z. B. zur erhöhten Vitamin-D-Sensitivität und damit zu Hyperkalzämie und -iurie führen, müssen hier auch Erwähnung finden. Natürlich ist es unbedingt notwendig, eine möglichst frühzeitige Diagnose zu stellen, um prompt eine adäquate Therapie beginnen zu können. Nur so können rezidivierende Nierensteine oder eine progrediente Nephrokalzinose verhindert werden. Die Behandlung sollte 1. die Urinlöslichkeit per Hyperhydratation (>1,5–2 L pro 1,73m2 Körperoberfläche Flüssigkeitszufuhr) verbessern und 2. Kristallisationsprozesse z. B. durch die Gabe von Alkalizitrat reduzieren. Zusätzlich sind weitere auf die zugrunde liegende Erkrankung bezogene therapeutische Interventionen, z. B. Hydrochlorothiazid bei schwerer Hyperkalziurie, Vita-min-B6-Therapie bei primärer Hyperoxalurie Typ I, indiziert.
Pertechnetate Uptake in the Prediction of Early Outcome after Radioiodine Therapy
Authors: Gimlette T. M. D.
Published: March 2018

99mTc-pertechnetate uptake was estimated 8-13 weeks after radioiodine therapy for hyperthyroidism in 132 patients in order to evaluate the usefulness of the uptake test in predicting both persisting hyperthyroidism and the early onset of hypothyroidism during the first year after therapy. The estimation was simple, the result immediately available, and its sensitivities, positive predictive value and its overall accuracy (83%) compared favourably with that of in-vitro tests, FT4I (75%) and FT3I (80%), carried out on the same occasions during the early follow-up period. Pertechnetate uptake can be a useful guide to management by promptly identifying patients likely to need further radioiodine therapy and those with transient or permanent hypothyroidism. The study confirmed some previous findings that hypothyroidism was more frequent in patients with thyroid antibodies and less frequent in patients with nodular thyroids, and it also indicated that hypothyroidism was more frequent in those treated with carbimazole before and after radioiodine, and that hyperthyroidism was more likely to persist in those treated with carbimazole before or after radioiodine.
Scintigraphy of the Parathyroid Glands with 201TI: Experience with 250 Operated Patients
Authors: Zanco P. , Camerani M. , Saitta B. , Ferlin G. , Borsato N.
Published: March 2018

Parathyroid scintigraphy confirmed its validity in the preoperative localization of enlarged parathyroids, showing a sensitivity of 82% in a series of 250 patients suffering from primary hyperparathyroidism and successfully operated on. The glands better visualized were in an ectopic site or they were completely or partially outside the thyroid so that they were easily visible without employing digital image subtraction. This is nevertheless necessary to visualize parathyroids in a retrothyroid site but some problems arise, related not only to movements of the patient but also to the instrumentation to perform a correct image subtraction.
Zur Wertigkeit der kombinierten computerunterstützten Perfusionsszintigraphie und Renographie bei Oligurie/Anurie von nierentransplantierten Patienten
Authors: Miserez A.
Published: March 2018

Combined computer-aided perfusion scintigraphy and renography (computer renography) is used for the differential diagnosis of the etiology of transplant malfunctions in kidney-transplant patients. This article describes semiquantitative computer renography evaluation methods which have been used in 99 examinations of 58 oligo/anuric graft recipients. The accuracy of these methods was confirmed by patho-anatomical and roentgenological diagnosis. From the constellation of qualitative and semiquantitative scintigraphic perfusion, function and excretion parameters it was possible, by means of a flow chart, to draw conclusions regarding the location of the malfunctions (prerenal, renal or postrenal). Using the new methods, all patients could be correctly classified. With respect to more detailed differential diagnosis of renal malfunctions the accuracy was 82%. The comparison between perfusion measurements based on a perfusion index defined with the help of a planimeter on the one hand and an angiography graduation on the other hand, resulted in a correlation coefficient of 0.90 (p < 0.001). As a non-invasive examination which can also be carried out in emergency cases, combined computer-aided perfusion scintigraphy and renography should become part of standard diagnostic procedures for oligo/anuric graft recipients.
Inhalationsszintigraphie der Lunge mit dem neuen ultrafeinen Aerosol »Technegas«
Authors: Buhr W. , Bockisch A. , Grünwald F. , Ruhlmann J. , Hotze A. , Biersack H. J. , Kropp J.
Published: March 2018

Evaporation of 99mTc-pertechnetate at about 2500° C on a carbon surface generates an ultrafine aerosol of labelled carbon clusters. Its particle size of about 2-5 nm enables the aerosol to behave similarly to a gas regarding the ability of penetration. After inhalation, the radioactive particles adhere to the walls of the respiratory bronchioli and alveoli. The high concentration of the radioactivity in the argon carrier gas makes it possible to record a scintigram after a single deep breath. We studied four healthy volunteers and 79 patients including 34 with a tentative diagnosis of pulmonary embolism, 20 with bronchus carcinoma, and 15 with various other lung diseases. Ten of these patients were infants, the youngest being nine months old. All patients also had a perfusion scintigraphy.
99mTc-2-Methoxy-lsobutyl-Isonitril in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit: Ergebnisse einer Multizenterstudie
Authors: Joseph K. , Alexander C. , Bauer R. , Berberich R. , Bischof-Delaloye A. , Böttger I. , Botsch H. , Büll U. , Delaloye B. , Eichstädt H. , Eißner D. , Feine U. , Feistel H. , Fischer M. , Gebhardt U. , Hahn K. , Heidenreich P. , Hundeshagen H. , Knapp W. H. , Krause T. , Kropp J. , Larock M. P. , Leisner B. , Locher J. T. , Lottes G. , Löwenstein O. , Müller S. , MüllerSchauenburg W. , Reiners C. , Riccabona G. , Rigo P. , Schober O. , Schümichen C. , Schwarzrock R. , Seybold K. , Vogt G. , Wolf F. , Zech-mann W. , Höffken H.
Published: March 2018

A total of 226 patients was studied in a phase-Ill multicenter trial to compare the results of stress/rest 99mTc-MIBI with 201TI scintigraphy and/or coronary arteriography. The evaluation of planar and SPECT imaging was based on a semiquantitative visual scoring. A congruent diagnosis was generated from all planar 201TI and 99mTc-MIBI scintigrams performed in 36 patients. In 62 of 63 patients, SPECT-studies with 99mTc-MIBI and 201TI led to an identical diagnosis. In one patient a positive result was obtained with 201TI-SPECT whereas 99mTc-MIBI was negative. Segmental agreement for 1509 SPECT segments was 85.7%, for 554 planar segments it was 86.6%. In comparison to coronary arteriography, performed in 180 patients, the overall sensitivity for the correct diagnosis of coronary artery disease (CAD) was 86% for planar MIBI scintigraphy or 92% for MIBI-SPECT. Overall specificity was 100% for planar imaging and 57% for SPECT. The low specificity of MIBI-SPECT was probably due to high prevalence of CAD in this study population. In a subgroup of 43 patients, who underwent coronary angiography, identical results were found with 99mTc-MIBI and 201TI. Only one patient showed a positive scintigraphic result with both 99mTc-MIBI and 201TI without angiographically proven stenosis greater than 50% or prior myocardial infarction. Vessel sensitivities in stenosed coronary arteries (>50% stenosis) were 54% for the LAD and 87% for the RCX/RCA areas with MIBI-SPECT, or 51 % or 79% for planar scintigraphy, respectively. Vessel specificities for SPECT were 65% in the U\D or 52% in the RCX/RCA, or 90% or 83% in planar imaging. According to the results of this study, 99mTc-MIBI is of the same diagnostic value as 201TI in nuclear cardiology. Scintigraphy with both radiopharmaceuticals correlates well with the diagnosis of CAD. Therefore, 99mTc-MIBI might be an effective substitute for 201TI for myocardial perfusion scintigraphy.
Immunszintigraphie des hä matopoetischen Knochenmarks bei Osteomyelofibrose
Authors: Bartenstein P. , Kirchner B. , Scheidhauer K. , Schober O.
Published: March 2018

In planning the treatment of splenomegaly in primary or secondary osteomyelofibrosis it is necessary to know whether there is any significant hematopoiesis outside the spleen. In contrast to the measurement of iron kinetics with 59Fe, which is not suitable for imaging, immunoscintigraphy with the monoclonal antibody Bw 250/183 allows specific imaging of the hematopoietic bone marrow. The diagnostic use of this method in addition to iron kinetics is illustrated and discussed in a patient with primary osteomyelofibrosis.
Verbesserte linksventrikuläre Ruhefunktion und -perfusion nach transluminaler koronarer Angioplastik
Authors: Standke R. , Maul F.-D. , Kaltenbach M. , Hör G. , Klepzig H.
Published: March 2018

The purpose of this study was to evaluate left ventricular function and perfusion at rest before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. In consecutive 69 patients in whom coronary stenoses were dilated, the radionuclide left ventricular ejection fraction at rest increased significantly. In 26 of these patients, the ejection fraction increased by at least 4%. In these patients, exercise-induced ischemic ST depression had been more pronounced than in the others. 36 other patients underwent 201TI myocardial scintigraphy before and after angioplasty. Twelve patients in whom pre-PTCA images had revealed regions with irreversible 201TI uptake defects, showed normal 201TI distribution patterns on post-PTCA scintigrams. Post-exercise 201TI uptake (representing myocardial perfusion and metabolic activity) during pre-PTCA exercise stress tests was significantly lower in these cases. It is concluded that PTCA can improve left ventricular function and perfusion at rest. This improvement is most obvious in patients with pronounced exercise-induced myocardial ischemia as diagnosed by typical ST segment depression and reduced thallium uptake.
Vorklinische Untersuchung zur Organverteilung und Strahlenbelastung von Radiojod-Jodlisurid
Authors: Flade H. , Johannsen B. , Pink V. , Herold U. , Harhammer R. , Horowski R. , Buchali K.
Published: March 2018

The distribution in rats of 125l-iodolisuride was studied. Three rats each were sacrificed at fixed intervals between 5 min and 24 h p. i., and the radioactivity was measured in isolated organs and parts of the body. The organ distribution and biexponential blood disappearance were similar to values for unlabeled lisuride. The radiation dose was estimated for man assuming a 123l label. The resulting doses were comparable to those from other radiopharmaceuticals in clinical use.
123I-Iomazenil: A Quantitative Study of the Central Benzodiazepine Receptor Distribution
Authors: Haldemann Regina , Bicik Ivette , Pfeiffer A. , Wieser H. G. , Hasler P. H. , Schubiger P. , von Schulthess G. K.
Published: March 2018

Mit dem neuen Benzodiazepinrezeptor-Marker 123I-Iomazenil und SPECT wurden 14 Patienten mit Temporallappen-Epilepsie (TE), 9 Patienten mit Amygdalo-Hippokampektomie (AHE) und drei gesunde Versuchspersonen untersucht. Die Patienten mit TE wurden ausschließlich interiktal untersucht. Vergleichend wurden Hirnperfusions-Studien mit 99mTc-HMPAO und SPECT durchgeführt und eine quantitative ROI-Analyse berechnet. Diese quantitative Analyse bestand aus Rechts/Links-Verhältnissen für 123I-lomazenil SPECT wobei Werte von 1 mit geringgradigen Standardabweichungen beobachtet wurden. Die ROI-Auswertungen des medialen okzipitalen, frontalen, parietalen Kortex, des Zerebellums und der weißen Substanz zeigten eine Benzodiazepin-rezeptor-Verteilung, die in Übereinstimmung mit den bereits mit PET und in der Autoradiographie gemachten Beobachtungen stand, wenn die Schichten in 123I-lomazenil und 99mTc-HMPAO zueinander ins Verhältnis gebracht wurden. Die Pathologie der Temporallappen soll in dieser Arbeit nicht diskutiert werden.
Klinische Wertigkeit der ultraschnellen Gradienten-Echo-Sequenz »Quickflash«
Authors: Dewes W. , Brill G. , Kubale R. , Piepgras U. , Hau U.
Published: March 2018

Die Ergebnisse zeigen, daß die laufende Entwicklung schnellerer Sequenzen auch mit 6 mT/m Gradientenfeldstärke prinzipiell gelingt. Es können jedoch nicht die kurzen Gradientenschaltzeiten erreicht werden, die für einen besseren Bildkontrast von Vorteil sind. Bei längerer Meßzeit macht sich der Einfluß der Präparationspulse nicht mehr in vollem Umfang bemerkbar. Die Bildqualität der Quickflash ist den konventionell angewandten SE- und GE-Sequenzen unterlegen. In Einzelfällen, d.h. zur Anfertigung der Übersichtsschichten, zur Beurteilung der Gd-Kontrastmittel-Anflutung in pathologischen Veränderungen oder bei sehr unruhigen Patienten wenden wir die Quickflash-Sequenz in der klinischen Routine an.
Atypisches szintigraphisches Erscheinungsbild eines Osteosarkoms
Authors: Iglesias P. , Bihl H. , Dörr U.
Published: March 2018

Ein 10 Jahre altes Mädchen mit einem teleangiektatischen Osteosarkom der rechten proximalen Tibia wird vorgestellt. Bei der prätherapeutisch durchgeführten 3-Phasen-Skelettszintigraphie stellte sich die Tumorregion in der ossären Phase als photopenische Läsion dar. Unter Berücksichtigung der röntgenologischen, angiographischen und histologischen Charakteristika dieses Tumortyps wird eine mögliche Erklärung des szintigraphisch atypischen Befundes versucht.
Schwächungseffekte bei der 99mTc-MIBI Belastungsmyokard 360° SPECT: Vergleich von Rücken- und Bauchlage
Authors: Biedermann M. , Altehoefer C. , Büll U.
Published: March 2018

Artefizielle Schwächungen der Hinterwand bei der Myokard-SPECT in Rückenlage sollten mit 99mTc-MIBI aufgrund der höheren Photonenenergie weniger stark ausgeprägt sein als mit 201TI. Deutliche Speicherminderungen werden insbesondere bei Männern, auch mit 99mTc-MIBI beobachtet. 56 Patienten wurden nach körperlicher Belastung in Rücken- und Bauchlage untersucht. Eingangskriterium war ein gleichgelegenes Speichermaximum in Rücken- und Bauchlage. Bauchlagestudien zeigten dagegen konsistent höhere relative Speicherungen (p <0,001) in der linksventrikulären Hinterwand. Grundlage dieser Erhöhung der Meßwerte für die Bauchlage war eine Abnahme der absoluten maximalen Zählratendichte (p <0,01) im Myokard bei gleichbleibender absoluter Zählratendichte für die Hinterwand (p = n.s.). Die relative Speicherung in spitzen- und septumnaher Vorderwand nahm in Bauchlage signifikant ab. Sinnvoll erscheint die Bauchlage, um artefizielle Veränderungen in der Hinterwand zu minimieren. Da Nachteile für die Vorderwand nicht auszuschließen sind, sollten vor einer gänzlichen Umstellung der Aufnahmebedingungen Sensitivitäten und Spezifitäten in Bauch- und Rückenlage für die einzelnen Koronararterien bestimmt werden.
ROC-Analyse der Tumorerkennbarkeit mit 201T1 (I) Chlorid und 99mTc (I) Hexakis (2-Methoxy-2-Isobutylisonitril)
Authors: Paas Margarete , Reiners Chr. , Müller S.P.
Published: March 2018

Wir untersuchten die Tumorerkennbarkeit bei Bronchialkarzinomen mit 201TI und 99mTc-MIBI in planarer und SPECT-Technik. Diese Phase-IiI-Studie umfaßte 30 Tumorpatienten und 7 Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Durch unabhängige Befundung der in 6 Abschnitte partitionierten Lunge konnte eine ausreichend große Stichprobe tumorfreier Referenzregionen generiert werden. Wir berechneten die Teststärke für den Vergleich der Sensitivitäten bei einer vorgegebenen Spezifität von 95% (TPF-Test) und zeigten, daß durch die Partitionierung der Lunge und durch den Einsatz des bivariaten binormalen ROC-Modells ein objektiver Methodenvergleich auch bei den kleinen Stichprobenumfängen unserer Studie möglich ist. Für beide Befunder ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen 201TI und MIBI, ein Vorteil von MIBI gegenüber 201TI für die Tumorszintigrafie war also nicht nachweisbar. SPECT war der planaren Szintigrafie signifikant überlegen und sollte bei der Tumorszintigrafie im Thoraxbereich bevorzugt werden.
Detection of Diffuse Skeletal Lesions by Monitoring the Kinetics of Labeled Phosphonate
Authors: Popović S. , Poropat M. , Težak S. , Šimonović L. , Dodig D.
Published: March 2018

A method of detecting of diffuse skeletal involvement in patients with metastatic tumors or with metabolic diseases is presented. The study consisted of 31 patients without bone disease and of 26 selected patients with diffuse skeletal involvement. The kinetics of 99mTc-dicarboxypropane diphos-phonate (DPD) were calculated by monitoring the plasma and urine concentrations up to 5 hours after administration. Using these data, the renal clearance as well as the increase in urinary excretion of 99mTc-DPD were determined. The results indicate that measurement of the quantity of 99mTc-DPD excreted in the urine after 3 hours allows a reliable separation of the patients with diffuse skeletal lesions from normals. Other calculations such as renal clearance as well as the drop in plasma concentration were less sensitive. The test may be performed simultaneously with bone scintigraphy without additional radiation burden to the patient.
Szintigrafisch vorgetäuschter kalter Knoten durch kranial ausladende Arteria und Vena subclavia
Authors: Hör G. , Hingott Heidemarie
Published: March 2018

Es wird über eine Patientin berichtet, die sich zur Durchführung eines Schilddrüsenscan vorstellte. Sonografisch zeigte sich ein echofreies Areal im rechten kaudalen Schilddrüsenlappen, welches sich szintigrafisch als kaltes Areal darstellte. In der farbcodierten Duplexsonografie imponierte das Areal mit den abnorm nach kranial verlaufenden Arteria und Vena subclavia.
18FDG beim primären Staging von Lungentumoren
Authors: Holle L. H. , Berberich R. , Alexander Chr. , Ukena D. , Ruth Th. , Sybrecht G. W. , Oberhausen E. , Trampert L.
Published: March 2018

Die Diagnostik von Primärtumoren der Lunge erfordert ein exaktes Staging nach der TNM-Klassifikation. Im Gegensatz zu den bereits etablierten bildgebenden Verfahren beschreibt 18FDG die funktionellen metabolischen Vorgänge im Tumorgewebe als Folge einer gesteigerten Glykolyse. Das Ziel der Studie war die Anwendung von 18FDG beim primären Staging von Lungentumoren. 44 Patienten wurden auf einer Gammakamera mit einem 511 keV Kollimator untersucht. Die 18FDG Akkumulation pulmonaler Tumoren und deren Metastasen erzielt bei den mit anderen bildgebenden Verfahren beschriebenen Herden (107) eine Sensitivität von 85%, bei den histologisch verifizierten Herden (50) von 89%, bei den Primärtumoren (35) von 100% sowie bei den Metastasen (63) von 76%. Als Alternative zu 18FDG PET Untersuchungen ist ein primäres Staging von Lungentumoren auch mit einer ECT-geeigneten Gammakamera und einem 511 keV Kollimator möglich.
KST und Onkoszintigraphie mit 99mTc-MIBI in der Nachsorge des Schilddrüsenkarzinoms
Authors: Biedermann M. , Grün B. , Dohmen B. M. , Sabri O. , Friedberg C. , Bull U. , Bares R.
Published: March 2018

Mit der KST und der MIBI-Onkoszintigraphie stehen zwei neue Methoden für die Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms zur Verfügung. In der vorliegenden Studie wurde ihre klinische Eignung bei 21 Patienten mit und 34 Patienten ohne Rezidivverdacht im Vergleich zu Sonographie, Radiojodszintigraphie und hTg-Bestimmung geprüft. Es zeigte sich, daß die KST zwar die höchste Sensitivität für lokoregionäre Metastasen besitzt (100%), ein diagnostischer Zugewinn jedoch nur bei mediastinalen Herden erzielt werden konnte. Die MIBI-Onkoszintigraphie hatte eine geringere Trefferquote (67%), doch erlaubte sie aufgrund ihrer hohen Spezifität (93,5%) eine sichere Differenzierung zwischen reaktiv vergrößerten und metastatisch befallenen Lymphknoten; sie bietet sich daher bei fraglichen Befunden als einfache Alternative zur aufwendigeren, mit einem Absetzen der TSH-suppressiven Hormonmedikation verbundenen Radiojodszintigraphie an. Als Screening zur Erkennung von Tumorrezidiven bewährte sich die hTg-Bestimmung unter Zugrundelegung einer oberen Normgrenze von 3 ng/ml (Richtigkeit: 100%).
Möglichkeiten und Grenzen der Myokardperfusionsszintigraphie für die Yitalitätsdiagnostik
Authors: Knapp W. H.
Published: March 2018

Die nuklearmedizinische Diagnostik der Myokardvitalität wird notwendig vor Therapieentscheidungen oder zur Prognoseabschätzung bei Patienten mit segmentaler kontraktiler Dysfunktion im Rahmen einer koronaren Herzkrankheit. Von vier pathophysiologisch unterscheidbaren Formen der kontraktilen Dysfunktion sind hibernierendes Myokard und Narbe mit reinen Perfusionsindikatoren nicht zu differenzieren. Aufgrund der Determinanten für die Aktivitätsverteilung bei Spätaufnahmen nach 201TI-lnjektion kann mit diesem Radiopharmakon in vielen Fällen eine Differenzierung zwischen myokardialer Ruheischämie und Narbe vorgenommen werden. Die Differenzierung zwischen dem myokardialen »Stunning« einerseits und Ruheischämie oder Narbe andererseits bereitet mit den heute zur Verfügung stehenden Perfusionsindikatoren keine Schwierigkeit. Obwohl die 201TI-Szintigraphie mit optimiertem Untersuchungsprotokoll in ihren Ergebnissen der Vitalitätsdiagnostik denen der Positronen-Emissions-Tomographie mit 18F-FDG nahe kommt, bleibt letztere die Referenzmethode, v. a. bei Vorliegen einer hochgradigen linksventrikulären Dysfunktion und bekannten Koronarverschlüssen.
Einschränkung der myokardialen Perfusionsreserve bei Mikrovaskular-Angina (Syndrom X): Nachweis durch 99mTc-MIBI-SPECT
Authors: Beuthien-Baumann B. , Lübeck M. , Fuchs C. , Schneider M. A. , Volk C. , Nienaber C.A. , Langes K.
Published: March 2018

Ziel: An 22 Patienten mit typischer Angina pectoris und normalen Koronararterien (Mikrovaskular-Angina, Syndrom X) wurde geprüft, ob mit 99mTc-MIBI-SPECT eine Einschränkung der myokardialen Perfusionsreserve nachweisbar ist. Methode: Die Untersuchung mit 99rnTc-MIBI-SPECT erfolgte in Ruhe und unter Vasodilatation nach einer Infusion mit Dipyridamol im Vergleich zu einer normalen Datenbank. Eine normale myokardiale Perfusionsreserve wurde bei einer differenziellen 99mTc-MIBI-Aufnahme von > 20% angesehen. Ergebnisse: 2/22 (9%) der Patienten wiesen eine Perfusionsreserve <20% mit im Mittel 37% auf, 91 % der Patienten wiesen eine relativ oder absolut verminderte 99mTc-MIBI-Aufnahme unter Vasodilatation auf. Bei 9/22 (41 %) Patienten war die Perfusionsreserve relativ gemindert mit einer Zunahme der 99mTc-MIBI-Aktivität von 6%, bei 11/22 wurde eine Abnahme der 99mTc-MIBI-Aktivität um 13% unter Vasodilatation dokumentiert. Schlußfolgerung: Bei guter Bildqualität ist die 99mTc-MIBI-SPECT zur semiquantitativen Bestimmung der Perfusionsreserve bei Patienten mit Mikrovaskular-Angina geeignet.
Pseudodefekte bei der Myokard-SPECT durch implantierte Defibrillator-Patches: Phantommessungen mit SPECT und PET
Authors: Rickers C. , Fuchs C. , Nienaber C. A. , Lübeck M. , Buchert R.
Published: March 2018

Ziel und Methoden: Um den Effekt eines epikardial oder subkutan implantierten Defibrillator-Patches bei der nuklearmedizinischen Herzdiagnostik mittels SPECT und PET abzuschätzen, wurden Messungen an einem Körperphantom mit zwei verschiedenen Patchelektroden durchgeführt. Ergebnisse: Es zeigte sich, daß bei der 201TI-SPECT bei epikardialer Plazierung eine der beiden Elektroden Pseudodefekte verursacht, die insbesondere im Falle dünnwandiger Herzen die Beurteilung erschweren oder sogar zu falsch-positiven Befunden (»Pseudoinfarkte«) führen können. Bei Messungen mit 99mTc findet man dieselben Pseudodefekte in nahezu gleicher Ausprägung. Im Falle subkutaner Plazierung sind beide Elektroden sowohl bei der 201TI-SPECT als auch bei der 99mTc-SPECT unkritisch. Bei der PET stellen die untersuchten Patchelektroden selbst bei epikardialer Plazierung keine erkennbare Störung dar, so daß hier die Gefahr eines falsch-positiven Befundes minimal ist. Schlußfolgerung: Um Pseudodefekte durch Defibrillator-Patches bei der nuklearmedizinischen Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik des Myokards sicher zu vermeiden, sollten Patienten mit implantierten Patchelektroden möglichst einer PET-Untersuchung zugeführt werden.
Lymphsequenzszintigraphie für die nichtinvasive Langzeitbeobachtung des funktionellen Therapieerfolges nach Transplantation autologer Lymphgefäße
Authors: Baumeister R. G. H. , Tatsch K. , Hahn K. , Weiss M.
Published: March 2018

Ziel: Die autologe Lymphgefäßtransplantation führt bei bestehendem Lymphödem zu einer signifikanten Verbesserung der Lymphabflußverhältnisse. Die vorliegende Studie untersucht, ob die Lymphsequenzszintigraphie geeignet ist, die persistierende Funktion autologer Lymphgefäßtransplantate und damit den Erfolg dieser Operationsmethode zu dokumentieren. Methoden: In die Studie gingen die Daten von 20 Patienten (17 Frauen und 3 Männer) ein. Anlaß für die Operation war in 4 Fällen ein primäres, in 16 Fällen ein sekundäres Lymphödem. Szintigraphi-sche Analogaufnahmen mit semiquantitativer Beurteilung des Lymphtransportes erfolgten als Ausgangsuntersuchung vor Transplantation und anschließend über einen Zeitraum von sieben Jahren. Ergebnisse: Bei 17 von 20 Patienten (Transplantationssitus: obere Extremität n = 12, untere Extremität n = 8) war postoperativ eine persistierende Verbesserung des Lymphtransportes im Vergleich zur präoperativen Situation an einem signifikanten Abfall der Transportindices nachweisbar. Bei 5 Patienten gelang zusätzlich die direkte szintigraphische Darstellung der Lymphgefäßtransplantate. In diesen Fällen konnte postoperativ ein signifikant höherer Abfall der Transportindices im Vergleich zu Patienten ohne szintigraphisch darstellbares Transplantat beobachtet werden. Lediglich 3 der 20 Patienten zeigten keine Besserung im Vergleich zur Ausgangssituation. Schlußfolgerungen: Somit erwies sich die Lymphsequenzszintigraphie mit semiquantitativer Einschätzung der Lymphabflußverhältnisse vor und nach autologer Lymphgefäßtransplantation als einfache, nicht invasive Untersuchungsmethode zur objektiven Beurteilung des Therapieerfolges im Langzeitverlauf. Eine szintigraphisch direkte Darstellung des autologen Lymphgefäßtransplantats scheint einen prognostisch günstigen Faktor bezüglich der postoperativen Lymphdrainage darzustellen.
Ösophagusszintigraphie von Zenkerschen Divertikeln vor und nach Divertikulotomie
Authors: Bähre M. , Ahrens K.-H. , Eckerle Susanne , Sommer K. , Frahm C. , Richter E. , Frahm Christine
Published: March 2018

Ziel: Das Füllungs- und Entleerungsverhalten von Zenkerschen Divertikeln wurde vor und nach Operation szintigraphisch untersucht, um deren funktionelle Relevanz zu quantifizieren. Die Ergebnisse wurden mit den Beschwerden der Patienten und den Befunden der Röntgenkinematographie korreliert. Methoden: Bei 17 Patienten mit Zenkerschem Divertikel wurden vor und nach laserchirurgischer Divertikulotomie Öso-phagussequenzszintigraphien und statische Ösophagusszintigraphien durchgeführt. Die Untersuchungen erfolgten an einer Großfeld-Gamma-kamera in 45° LAO-Position nach Applikation von 15 ml Tee, der mit 99mTc-DTPA markiert war. Divertikelfüllung und -entleerung wurden im Verhältnis zur applizierten Aktivität ausgedrückt. Die relativen Divertikel-volumina wurden aus der Röntgenkinematographie anhand der Höhe des benachbarten Halswirbelkörpers bestimmt, die klinischen Beschwerden nach 4 Schweregraden beurteilt. Ergebnisse: Die Zenkerschen Divertikel ließen sich szintigraphisch visuell und quantitativ nachweisen. Der genaue zeitabhängige Verlauf der Aktivitätsabnahme im Divertikel wurde jeweils exakt bestimmt. Zwischen den szintigraphischen Tracerretentionen und den röntgenologischen Volumina bestand eine geringe bis mäßige Korrelation mit Koeffizienten von 0,55 bis 0,85. Kein sehr enger Zusammenhang bestand weiterhin zwischen der Ausprägung der klinischen Symptome einerseits und den szintigraphischen und röntgenologischen Ergebnissen andererseits. Schlußfolgerung: Die Ösophagusszintigraphie erlaubt die Quantifizierung der Füllung und Entleerung von Zenkerschen Divertikeln und ist somit zur Objektivierung der funktionellen Relevanz der Divertikeln geeignet. Sie sollte deshalb in Ergänzung zur Klinik und zu den röntgenologischen Verfahren in der Divertikeldiagnostik eingesetzt werden. Der besondere Wert der Methode liegt in der postoperativen Kontrolle nach Divertikulotomie.
Dosimetrische Grundlagen für die endo vaskuläre Therapie mit Re-188 zur Prävention der Restenose nach Angioplastie
Authors: Rentschier Marion , Glatting G. , Schneider E. , Stabin M. , Knapp F. F. , Reske S. N. , Kotzerke J.
Published: March 2018

Ziel: Für die endovaskuläre Brachytherapie stehen unterschiedliche Radionuklide zur Verfügung. Ein interessantes Konzept ist die Nutzung eines flüssigen Betastrahlers in einem Ballonkatheter. Re-188 kann aus einem Generatorsystem gewonnen werden und steht somit täglich zur Verfügung. Es sollten dosimetrische Daten erhoben werden. Methode: Es wurde die radiale Abnahme der Dosis von Re-188 bei einem typischen Dilatationskatheter (Durchmesser 3 mm, Länge 20 mm) berechnet und mit TLD-Messungen verglichen. Ergebnisse: Bei einer spezifischen Aktivität von 370 MBq/ml konnten 0,3 Gy pro 1 min in 0,5 mm Abstand von der Ballonwand gemessen werden. Doppelmessungen wiesen eine Abweichung von 3% auf. Ein schneller Dosisabfall von 50% innerhalb von 0,5 mm bzw. von 90% innerhalb von 2,5 mm wurde beobachtet. Meßwerte und Berechnungen stimmten gut überein. Die Daten von Re-188 und Y-90 entsprechen sich weitgehend. Schlußfolgerung: Berechnungen über die Dosisverteilung von Re-188 stimmen mit TLD-Messungen gut überein. Bei einer spezifischen Aktivität von 1,85 GBq/ml können in 2-3 Minuten 10-15 Gy an der Gefäßwand einer Koronararterie appliziert werden. Gegenüber radioaktiven Stents oder radioaktiven Drähten bietet sich hiermit eine einfache Alternative für die Prävention der Restenose an.
T3-Hyperthyreose bei metastasierendem follikulären Schilddrüsenkarzinom unter Substitutionstherapie
Authors: Flesch M. , Lang M.
Published: March 2018

Bei einer Patientin mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom im fortgeschrittenen Stadium mit multiplen Metastasen in Skelett, Lunge und hilären Lymphknoten zeigte sich bei normalen bis niedrigen T4-Werten eine T3-Hyperthyreose mit entsprechender klinischer Symptomatik, so daß nach Ausschluß von hormonproduzierenden Metastasen als Ursache hierfür eine vermehrte 5’-Dejodierung des T4 zu T3 zu vermuten ist.
Optimal Sampling Times for OIH-Clearance Calculations Using a Two-Compartment/Two-Sample Method
Authors: Lüscher D. , Lourens S. , Rösier H. , Koranda P.
Published: March 2018

Orthoiodohippurate (OIH) clearance data obtained with the two-compartment/two-sample method of Lear which uses varying sampling time combinations, were compared with those of the reference two-compartment/multi-sample method of Sapirstein. A total of 35 studies were performed in 33 adult patients. The OIH clearance values determined by the reference method ranged from 107 to 883 ml/min/1.73 m2, with a median of 406 ml/min/1.73 m2. It was ascertained that the precision of the Lear method is partially dependent upon the sampling time combination. The most reliable results with the Lear method in this patient population were obtained by taking a first sample at approximately 8 min p. L, and a second sample at 32 min p. i. or later.
Intraoperative Metastasen-lokalisation mit einer handgeführten Gammasonde
Authors: Hovy L. , Baum R. P. , Adams M. , Maul F. D. , Kahla-Witzsch H. , Zichner L. , Jonas D. , Hör G. , Adams S.
Published: March 2018

Wir berichten über einen 50jährigen Patienten mit einem histologisch gesicherten Prostatakarzinom. Eine Skelettszintigraphie ergab zwei abklärungsbedürftige Tracermehranreicherungen im Stammskelett. Zur Bestimmung der adäquaten urologischen Behandlung des Karzinoms wurde eine offene Biopsie der Läsion im linken Os ilium durchgeführt. Die Lokalisation des pathologischen Befundes (der visuell von gesundem Knochen nicht zu unterscheiden war) wurde mittels einer handgeführten Gamma-Sonde nach vorheriger Applikation von 99mTc-HMDP durchgeführt. Die histologische Untersuchung ergab den Befund einer ossären Filia. Anschließend erfolgte eine Hormontherapie des ossär metastasie-renden Karzinoms.
Radiochemical Purity, at Expiry, and Radiochemical Stability of Iodine-131 Labelled Meta-iodobenzylguanidine Concentrates for Intravenous Infusion
Authors: Hoefnagel Cornelis , Maes Robert , Beijnen Jos , Wafelman Amon
Published: March 2018

Aim: The determination of the amount of free [131I]iodide in [13lI]meta-iodobenzylguanidine (1131I]MIBG) concentrates for intravenous infusion under different storage conditions derived from daily practice. Method: The percentage of free [131I]iodide was determined in [131I]MIBG concentrates (1.6-3.9 GBq in 7.5 ml), kept on dry ice (up to expiry, 3 days after production) or, after thawing, at room temperature (up to 24 h). A validated solid phase extraction (SPE) assay was used. Results: Free [131 Niodide increased from 1.9% ± 0.34% at production to 4.4% ± 0.67% (mean ± SD; n = 5) at expiry in 3.7 GBq per 7.5 ml [131I]MIBG infusion concentrates, stored on dry ice (-78° C). At room temperature, formation of free [131 Niodide was found to be dependent on the radioactive concentration of the fluid. [131I]iodide levels increased from 3.1%, immediately after thawing, to 6.6% and 16.6% at t = 5 and 24 h, respectively, for a 3.9 GBq per 7.5 ml concentrate. Conclusion: The investigated formulation of [131I]MIBG concentrates, stored in its original packing containing dry ice, can generally be used up to expiry. After thawing, the undiluted concentrates should be administered to a patient within 3.5 h.
Musik und Befindlichkeit
Authors: Rath F. , Groen G. , Spitzer M.
Published: March 2018

An 15 stationären Patienten mit depressiver Störung wurden die Auswirkungen von Musik auf die Befindlichkeit und den Blutdruck untersucht. Um einerseits die Musik so wirksam wie möglich darzubieten und um andererseits die Auswirkungen der Wahrnehmung der Musik über das Gehör von den Effekten des über die Haut wahrgenommenen (Infra-)Schalls zu trennen, wurde eine »Klangliege« verwendet, die zu einer starken »Immersion« der Patienten in das musikalische Geschehen beiträgt. Unter beiden Bedingungen (Musik mit und ohne Infraschall) kam es insgesamt zu einer signifikanten Besserung der Befindlichkeit sowie zur Abnahme des Blutdrucks mit einer numerisch etwas größeren Wirkung bei der Kombination von Schall und Infraschall. Im Hinblick auf die nachgewiesenen positiven Auswirkungen von Musik auf emotionale Prozesse erscheinen weitere Untersuchungen zu den Einflüssen von Musik auf das Befinden depressiver Patienten an größeren Patientenkollektiven sinnvoll.
Das menschliche Belohnungssystem
Authors: Erk S. , Walter H. , Abler B.
Published: March 2018

Belohnungen, oder allgemeiner positive Verstärkung, beeinflussen unser tägliches Leben in hohem Maße. Sie stellen Handlungsanreize und Motivatoren dar, und eine angemessene Reaktion auf lohnende Anreize ist eine wichtige Voraussetzung für Entscheidungsfindung und zielgerichtetes, effektives Verhalten. Die funktionelle Bildgebung hat in jüngster Zeit viel zu einem besseren Verständnis beigetragen, wie Belohnungen im menschlichen Gehirn verarbeitet werden. Befunde aus der tierexperimentellen Forschung wurden bestätigt und differenziert und neue Erkenntnisse zu Motivation und Lernvorgängen im Zusammenhang mit Belohnungen gewonnen. Für die wichtigsten beteiligten Strukturen, das ventrale Striatum, den orbitofrontalen Kortex und die Amygdala, wurden differenzierte Funktionen herausgearbeitet. Die so gewonnenen Erkenntnisse über das mesolimbisch-mesokortikale Dopaminsystem, das auf diese Regionen einwirkt, können nicht nur helfen, Reaktionen auf Belohnungsreize besser zu verstehen, sondern auch helfen, die Pathophysiologie von Suchterkrankungen, der Parkinson-Krankheit und Schizophrenie aufzuklären.
Entwicklungen der Sozialpsychiatrie im Umfeld der Heidelberger Klinik
Authors: Brecht F. , Bürgy M.
Published: March 2018

Die vorliegende Arbeit zeigt die Entwicklungen der Sozialpsychiatrie im Umfeld der Heidelberger Klinik seit Mitte des 19. Jahrhunderts in chronologischer Abfolge. Als Form der Darstellung wird der narrative Bericht gewählt. Herausgearbeitet wird das Spannungsverhältnis zwischen der sozialpsychiatrischen Perspektive einerseits und dem traditionellen medizinisch-wissenschaftlichen Standpunkt andererseits. Die historische Entwicklung dieses Spannungsverhältnisses wird bis in die Gegenwart hinein verfolgt.
Katastrophenpsychiatrie
Authors: Bronisch T.
Published: March 2018

Katastrophenpsychiatrie meint die psychiatrisch-psychologische Betreuung von Opfern, deren Angehörigen und den Helfern im Rahmen von Naturkatastrophen und durch Menschen verursachte Katastrophen (Krieg oder Terroranschlag). Diese Betreuung basiert auf dem Diagnose- und Behandlungskonzept der Posttraumatischen Belastungsstörung – Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) und der Akuten Stress Reaktion – Acute Stress Disorder (ASD). Während die PTSD eine gut validierte und mit effektiven Behandlungskonzepten ausgestattete Diagnose ist, fehlen diese Voraussetzungen bisher bei der ASD. Konsequenzen für das Konzept der Katastrophenpsychiatrie, Therapie und Prävention von Betroffenen und Helfern werden dargelegt.