Gesundheitsökonomische Nutzenanalyse von HNO-Zentren Simulationsbasierte Analyse des Zentreneffekts in der Kehlkopfchirurgie anhand von Bevölkerungsdaten aus Schleswig-Holstein für Larynxkarzinome
Authors: Bettin Simon , Müller Marco , Weinhold Ines , Zetzsch Leonie , Bruchhage Karl-Ludwig , Elsner Christian 
Published: January 2025

Hintergrund
Die gesundheitsökonomischen Auswirkungen der Zentralisierung im deutschen Gesundheitssystem, insbesondere im Bereich der HNO, sind unzureichend erforscht. Diese Studie untersucht daher den potenziellen Nutzen eines Kopf-Hals-Tumorzentrums am Beispiel der chirurgischen Versorgung des Larynxkarzinoms in Schleswig-Holstein
Methodik
Mittels einer PRISMA-Schema erfolgte eine systematische Literaturrecherche zur Korrelation zwischen Volumen eines Krankenhauses und Mortalität bei Larynxkarzinomen. Anschließend wurde eine 8 Jahres Markov-Modell-Simulation genutzt, um die möglichen Effekte der Zentrenbildung aufzuzeigen. Dies wurde ergänzt durch eine Kostenanalyse basierend auf den Daten der PROGNOS Studie.
Ergebnisse
Die Simulation zeigt die hypothetischen Auswirkungen auf die Versorgung für das bereits bestehende Tumorzentrums in Schleswig-Holstein im Zeitraum von 8 Jahren. In Schleswig-Holstein würden demnach durch die Aufrechterhaltung des Zentrums in 8 Jahren insgesamt 113 Leben gerettet und 1.333 Lebensjahre (= 933,1 QALYs) gewonnen, was den Kosten von 12.866 Euro pro QALY entspricht.
Diskussion
Die Ergebnisse geben einen Hinweis auf die Effektivität der Zentrenbildung in der HNO. Sie bietet wichtige Einblicke für aktuelle politische Diskussion und Entscheidungsprozesse im Gesundheitswesen. Zukünftige Forschungen sollten den Einfluss der Zentrenbildung auf weitere HNO-Krebserkrankungen ausweiten, um ein umfassenderes Verständnis der Auswirkungen zu erlangen.

Background
The health economic impacts of centralization in the German healthcare system, particularly in the field of ENT, are insufficiently researched. Therefore, this study investigates the potential benefits of a head and neck tumor center using the example of surgical care for laryngeal carcinoma in Schleswig-Holstein.
Methods
A systematic literature review was conducted using the PRISMA search schema to examine the correlation between a hospital's treatment volume and mortality rates for laryngeal carcinomas. Subsequently, an 8-year Markov model simulation was employed to demonstrate the effects of establishing centers. This was supplemented by a cost analysis based on data from the PROGNOS study.
Results
The simulation shows the hypothetical impact on patient care for the existing head and neck tumor center in Schleswig-Holstein over an 8-year period. Maintaining the center in Schleswig-Holstein over 8 years would save 113 lives and gain 1,333 life years (equivalent to 933.1 QALYs), corresponding to costs of 12,866 euros per QALY.
Discussion
The results indicate the medical and economic effectiveness of centralizing care in the ENT sector. They provide important insights for current political discussions and decision-making processes in healthcare. Future research should expand the focus to include other ENT cancers to gain a more comprehensive understanding of the impacts of centralization.