bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Innovatieve radiotherapie-technieken: een multicenter time-driven activity-based costing studie
Authors: Hulstaert Frank , Mertens Anne-Sophie , Obyn Caroline , Van Halewyck Dries , van der Straten Brieuc , Lievens Yolande
Published: January 2025

Nieuwe technieken bij kankerbehandeling, zoals stereotactische bestraling of een versnelde gedeeltelijke borstbestraling, verkorten de totale duur van een radiotherapiebehandeling. Het is nog niet bekend voor welke patiënten deze technieken eventueel beter zouden zijn dan de klassieke radiotherapie, en tegen welke kost. Een terugbetaling door de ziekteverzekering is dus nog te vroeg, maar deze nieuwe technieken totaal buitensluiten uit onze gezondheidszorg is ook geen optie. Een gulden middenweg is een onderzoeksfinanciering door de ziekteverzekering voor een beperkt gebruik, dus een stapsgewijze invoering van deze technieken. Om een correcte, tijdelijke vergoeding te kunnen bepalen vroeg het RIZIV aan het KCE om de reële kostprijs van deze radiotherapieën te berekenen. Het KCE werkte hiervoor samen met de firma Möbius en 10 Belgische radiotherapiediensten en ziekenhuizen. Binnen een viertal jaar zijn er hopelijk genoeg gegevens beschikbaar om gefundeerd te kunnen beslissen over een volwaardige terugbetaling.
Techniques innovantes en radiothérapie : une étude multicentrique d’évaluation du cout via la méthode ABC pilotée par le temps
Authors: Hulstaert Frank , Mertens Anne-Sophie , Obyn Caroline , Van Halewyck Dries , van der Straten Brieuc , Lievens Yolande
Published: January 2025

De nouvelles techniques dans le traitement du cancer, telles que la radiothérapie stéréotaxique ou l’irradiation partielle accélérée du sein, permettent de raccourcir la durée totale d’irradiation. Nous ne savons cependant pas encore pour quels patients ces techniques seraient éventuellement meilleures que la radiothérapie conventionnelle, ni à quel cout. Il est encore trop tôt pour envisager un remboursement de ces techniques par l'assurance maladie, mais les exclure totalement n'est pas non plus une option. Un financement par l’assurance maladie dans le cadre de la recherche avec une limitation de l’usage est une solution intermédiaire. Il s’agit donc d’une introduction progressive de ces techniques. Afin de pouvoir déterminer un remboursement temporaire correct, l'INAMI a demandé au KCE de calculer le cout réel de ces traitements de radiothérapie. Le KCE a collaboré avec le cabinet de conseil Möbius et 10 services de radiothérapie et hôpitaux belges. Dans environ quatre ans, nous espérons disposer de suffisamment d’informations pour être en mesure de prendre des décisions fondées quant à un remboursement complet.
A national guideline for the treatment of pressure ulcers
Authors: Beeckman Dimitri , Matheï Cathy , Van Lancker Aurélie , Vanwalleghem Geert , Van Houdt Sabine , Gryson Luc , Heyman Hilde , Thyse Christian , Toppets Adinda , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

APPENDIX REPORT 1 -- 1. NUTRITION FOR TREATMENT 11 -- 1.1. REVIEW PROTOCOL 11 -- 1.2. SEARCH STRATEGY 14 -- 1.2.1. Search filters 14 -- 1.2.2. Selection of articles 21 -- 1.2.3. Excluded clinical studies 22 -- 1.3. CLINICAL EVIDENCE 23 -- 1.3.1. Summary of included studies 23 -- 1.3.2. Clinical evidence GRADE-tables. 27 -- 1.3.3. Forest plots 40 -- 1.3.4. Clinical evidence tables 46 -- 2. RE-DISTRIBUTING DEVICES FOR TREATMENT 82 -- 2.1. REVIEW PROTOCOL 82 -- 2.2. SEARCH STRATEGY 86 -- 2.2.1. Search filters 86 -- 2.2.2. Selection of articles 95 -- 2.2.3. Excluded clinical studies 96 -- 2.3. CLINICAL EVIDENCE 98 -- 2.3.1. Summary of included studies 98 -- 2.3.2. Clinical evidence GRADE-tables 103 -- 2.3.3. Forest plots 124 -- 2.3.4. Clinical evidence tables 140 -- REFERENCES 189
Extremity-only MRI
Authors: Eyssen Marijke , Neyt Mattias , Vinck Imgard , Hulstaert Frank
Published: January 2025

LIST OF FIGURES 2 -- LIST OF TABLES 2 -- LIST OF ABBREVIATIONS 3 -- SCIENTIFIC REPORT 4 -- 1 BACKGROUND AND RESEARCH OBJECTIVES 4 -- 2 TECHNOLOGY DESCRIPTION 5 -- 2.1 AN MRI SYSTEM AND ITS COMPONENTS 5 -- 2.2 MR FIELD STRENGTH: DEFINITIONS 6 -- 2.3 WHOLE BODY AND EXTREMITY-ONLY MRI (EMRI). 6 -- 3 (E)MRI IN BELGIUM 8 -- 3.1 LEGAL STATUS 8 -- 3.2 GENERAL SITUATION 8 -- 3.3 BELGIAN DATA ON MRI EVALUATIONS OF THE EXTREMITIES 9 -- 4 POTENTIAL (DIS)ADVANTAGES OF (E)MRI 10 -- 5 AVAILABLE EVIDENCE FOR EMRI 12 -- 5.1 INTRODUCTION 12 -- 5.1.1 Research question 12 -- 5.1.2 The hierarchical model of efficacy of diagnostic tests by Fryback and Thornbury 12 -- 5.2 METHODOLOGY 12 -- 5.3 RESULTS 13 -- 5.3.1 AHRQ report 2011 13 -- 5.3.2 HAS report 2012 14 -- 5.4 CONCLUSION 15 -- 6 THE CONTEXT OF MEDICAL IMAGING IN BELGIUM: RECENT INITIATIVES 16 -- 6.1 IMA REPORT 16 -- 6.2 REPORT COLLEGE OF RADIOLOGY 17 -- 6.3 RECENT POLICY INITIATIVES IN MEDICAL IMAGING 18 -- 7 DISCUSSION 19 -- 7.1 BELGIAN SITUATION 19 -- 7.2 IS EMRI THE SOLUTION 19 -- 7.3 WHAT ARE THE NEEDS 20 -- 7.4 REQUEST BEHAVIOUR 20 -- 7.5 FURTHER STEPS 21 -- 7.5.1 Reinvestments 21 -- 7.5.2 Supporting financing system 21 -- 8 CONCLUSION 22 -- APPENDICES 23 -- APPENDIX 1. APPENDIX TO CHAPTER 5 23 -- APPENDIX 1.1. SEARCH STRATEGY AND LITERATURE SELECTION 23 -- APPENDIX 1.2. QUALITY APPRAISAL 27 -- REFERENCES 28
Extremity-only MRI
Authors: Eyssen Marijke , Neyt Mattias , Vinck Imgard , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Study HSR 2012-25
Cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules
Authors: Wauters Isabelle , Robays Jo , Verleye Leen , Holdt Henningsen Kirsten , Hulstaert Frank , Berghmans Thierry , De Wever Walter , Lievens Yolande , Pauwels Patrick , Stroobants Sigrid , Van Houtte Paul , Van Meerbeeck Jan , Van Schil Paul , Weynand Birgit , De Greve Jacques
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 4 -- 2. OBJECTIFS ET PORTÉE DE CETTE RECOMMANDATION 5 -- 3. MÉTHODOLOGIE 5 -- 3.1. RECHERCHE DE GUIDELINES POUR LA PRATIQUE CLINIQUE 5 -- 3.2. MISE À JOUR 5 -- 3.3. EVALUATION DE LA QUALITÉ 5 -- 3.4. EXTRACTION DES DONNÉES ET RÉSUMÉ DES DONNÉES PROBANTES 6 -- 3.5. ATTRIBUTION DUN NIVEAU DE PREUVE 6 -- 3.6. ÉLABORATION DES RECOMMANDATIONS FINALES 7 -- 3.7. VALIDATION DE LA RECOMMANDATION 7 -- 4. RECOMMANDATIONS CLINIQUES 8 -- 4.1. DIAGNOSTIC ET STADIFICATION 8 -- 4.1.1. Stadification du cancer du poumon 8 -- 4.1.2. Pathologie et analyses moléculaires 10 -- 4.2. TRAITEMENT DU CPNPC 11 -- 4.2.1. Traitement du CPNPC à un stade précoce (stade cI-II et certains stades cIIIA cT3N1 -- sélectionnés) 11 -- 4.2.2. Traitement du CPNPC de stade cIII 16 -- 4.2.3. Tumeurs avec atteinte de la plèvre pariétale ou de la paroi de la cage thoracique, ainsi que les tumeurs du sillon supérieur 16 -- 4.2.4. Traitement du CPNPC métastatique (stade cIV) et CPNPC récidivant 17 -- 4.2.5. Suivi 18 -- 4.3. TRAITEMENT DU CPPC 19 -- 4.3.1. CPPC à un stade limité (correspondant approximativement aux stades T1-4, N0-3, M0) 19 -- 4.3.2. CPPC étendu (correspondant approximativement aux stades T1-4, N0-3, M1a/b  y compris les métastases cérébrales) 20 -- 4.3.3. Récidive de CPPC 20 -- 5. MISE EN OEUVRE ET MISE À JOUR DE LA RECOMMANDATION 21 -- 5.1. MISE EN OEUVRE 21 -- 5.2. SUIVI DE LA QUALITÉ DES SOINS 21 -- 5.3. MISE À JOUR DE LA RECOMMANDATION 21 -- RECOMMANDATIONS POLITIQUES 22 -- RÉFÉRENCES 24
A comparative analysis of hospital care payments in five countries
Authors: Van de Voorde Carine , Gerkens Sophie , Van Den Heede Koen , Swartenbroekx Nathalie
Published: January 2025

study n° 2013-53-01
Koppeling van de permanente steekproef met de ziekenhuisgegevens Haalbaarheids- en representativiteitsstudie
Authors: Camberlin Cécile , Dubois Cécile , Di Zinno Tonio , Préal Ragna , Guillaume Joeri , Van de Reyd Remi , Van de Voorde Carine , Van de Sande Stefaan , Devriese Stephan
Published: January 2025

Om wetenschappelijk onderzoek van gezondheidsdata door overheidsinstellingen sneller en goedkoper te laten verlopen worden bepaalde databanken best permanent aan elkaar gekoppeld. Indien dit op een strikt beveiligde manier gebeurt, kan men daardoor herhaalde, lange en complexe procedures voor de Privacycommissie vermijden. Dat stelt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) na een onderzoek dat het samen uitvoerde met het InterMutualistisch Agentschap (IMA), de Technische Cel (RIZIV-FOD Volksgezondheid) en het eHealth Platform.
Het beslissingsproces bij de keuze voor actieve opvolging van een gelokaliseerde prostaatkanker
Authors: Jonckheer Pascale , Van Landeghem Sander , Christiaens Wendy , De Winter Liesbeth , Piérart Julien , Mertens Raf
Published: January 2025

1 ACHTERGROND EN METHODOLOGIE 4 -- 2 RESULTATEN 5 -- 2 1 DE PERCEPTIE VAN ACTIVE SURVEILLANCE DOOR PATIËNTEN EN ARTSEN 5 -- 2 2 FACTOREN PRO EN CONTRA ACTIVE SURVEILLANCE 5 -- 2 3 BIJZONDERHEDEN IN DE STANDPUNTEN VAN ARTSEN EN PATIËNTEN 7 -- 2 4 STAPPEN NAAR ACTIVE SURVEILLANCE 9 -- 2 4 1 Geschiktheid van de patiënt voor active surveillance 9 -- 2 4 2 Houding van artsen ten aanzien van active surveillance 9 -- 2 4 3 De overtuiging van patiënt voor active surveillance 9 -- 2 5 INTERACTIES TUSSEN DE VERSCHILLENDE FACTOREN EN DE STAPPEN 10 -- 2 6 VOLGENDE STAPPEN 14 -- 2 7 BEPERKINGEN VAN DEZE STUDIE 14 -- 3 CONCLUSIES 15 -- AANBEVELINGEN 17
Impact of the KCE reports published in 2009-2011
Authors: Vinck Imgard , Lona Murielle , Swartenbroekx Nathalie
Published: January 2025

1. CONTEXT. 5 -- 1.1. INTRODUCTION: THE KCE AS PARTNER WITHIN BELGIUM'S HEALTH POLICY 5 -- 1.1.1. Budget and staff 5 -- 1.1.2. The recommendations. 5 -- 2. METHODS 6 -- 2.1. DEFINITION OF IMPACT 6 -- 2.2. DEGREE OF IMPACT 7 -- 2.3. LIMITATIONS 7 -- 2.4. UPDATE OF THE REPORT 8 -- 3. IMPACT MEASUREMENT OF HTAS AT AN INTERNATIONAL LEVEL 8 -- 3.1. INAHTA 8 -- 3.1.1. Views on the definition and measurability of impact 8 -- 3.1.2. The INAHTA impact measurement framework 8 -- 3.1.3. Constraints 9 -- 3.1.4. The way to go 9 -- 3.2. EUNETHTA 9 -- 4. RESULTS 9 -- 4.1. REPORTS ON CARE QUALITY ENHANCEMENT 9 -- 4.1.1. Indicators of quality care for cancer patients 9 -- 4.1.2. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of cancer 10 -- 4.1.3. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of other complaints 10 -- 4.1.4. Guideline for care tailored to the patient and his environment 10 -- 4.1.5. KCE recommendations translated into intelligible patient information 10 -- 4.2. REPORTS CONCERNING THE ENHANCEMENT OF THE CARE ORGANISATION 10 -- 4.2.1. Training and further training 11 -- 4.2.2. The organisation of primary care 11 -- 4.2.3. At hospital level 114.2.4. -- Overall organisation of health care 12 -- 4.2.5. Mental health care 12 -- 4.2.6. Care for the elderly 13 -- 4.2.7. The treatment of serious and/or rare diseases 14 -- 4.3. THE EFFICIENT ALLOCATION OF FINANCIAL RESOURCES: EVALUATION OF MEDICAL TECHNIQUES, INTERVENTIONS, MEDICATION, VACCINATION AND SCREENING PROGRAMMES 14 -- 4.3.1. Medical imaging 14 -- 4.3.2. Medication 15 -- 4.3.3. Vaccination 16 -- 4.3.4. Screening 16 -- 4.4 THE KCE RECOMMENDATIONS AS A GUIDE FOR (DIS)INVESTMENT BY NIHDI 17 -- 4.5. KCE AS A PARTNER IN THE PREPARATION AND EVALUATION OF LEGISLATION 19 -- 4.6. A CLOSER LOOK AT ALTERNATIVE FINANCING 20 -- 4.7. THE ASSESSMENT OF INNOVATIVE TECHNIQUES AND TREATMENTS 20 -- 4.8. THE KCE AS AN INTERNATIONAL PLAYER 21 -- 4.9. METHODOLOGICAL REPORTS .21 -- 5. SUMMARISING FINDINGS 22 -- 5.1. IMPACT TREND PERDOMAIN 22 -- 5.2. TO BE ONTINUED 23
Dépistage du cancer du sein
Authors: Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Robays Jo , Albertijn Michel , Janssens Sabine , Hoefnagels Kathleen , Ronsmans Magali , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- RÉSUMÉ 2 -- CONTEXTE 2 -- OBJECTIF 3 -- MÉTHODES 3 -- RÉSULTATS 4 -- SYNTHÈSE 5 -- TABLE DES MATIÈRES 5 -- 1. OBJECTIF ET CONTEXTE 6 -- 1.1. DES MESSAGES POUR COMMUNIQUER AUTOUR DU DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN 6 -- 1.2. DES MESSAGES NEUTRES POUR UNE DECISION ECLAIREE 6 -- 1.3. DES MESSAGES POUR LES FEMMES DE 40 À 79 ANS NE PRESENTANT PAS DE RISQUE ACCRU DE CANCER DU SEIN 7 -- 2. APPROCHE SCIENTIFIQUE GÉNÉRALE 8 -- 3. LES MESSAGES 10 -- 3.1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DES MESSAGES 10 -- 3.2. INFORMATIONS GENERALES SUR LE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN 11 -- 3.2.1. Messages « Quest-ce que le dépistage du cancer du sein? » 12 -- 3.2.2. Message : « Comment se déroule le dépistage du cancer du sein ? » 12 -- 3.2.3. Message : « Pour qui sont ces informations ? » 12 -- 3.2.4. Message : « A quoi servent ces informations ? » 13 -- 3.3. LE CANCER DU SEIN ET LES AUTRES CAUSES DE MORTALITE 13 -- 3.4. CONSEQUENCES A LONG TERME DU DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN 15 -- 3.5. CONSEQUENCES A COURT TERME DU DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN 17 -- 4. AUTRES INFORMATIONS UTILES A DONNER AUX FEMMES 19 -- 5. CONCLUSION 21 -- RECOMMANDATIONS 22 -- RÉFÉRENCES 23
Informed choice on breast cancer screening
Authors: Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Robays Jo , Albertijn Michel , Janssens Sabine , Hoefnagels Kathleen , Ronsmans Magali , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 4 -- LIST OF ABBREVIATIONS 5 -- SCIENTIFIC REPORT 6 -- 1 INTRODUCTION 6 -- 1.1 CONTEXT 6 -- 1.2 BREAST CANCER SCREENING IN BELGIUM 7 -- 1.3 SHARED AND INFORMED DECISION MAKING, INFORMED CHOICE, AND DECISION AIDS 7 -- 1.4 EFFECTIVENESS OF COMMUNICATING THE RISK 8 -- 1.4.1 Impact on cognitive outcomes 9 -- 1.4.2 Impact on affective outcomes 9 -- 1.4.3 Impact on Behavioural outcome 10 -- 1.4.4 Conclusion 10 -- 2 OBJECTIVE 11 -- 3 METHODOLOGY 11 -- 3.1 GENERAL SCIENTIFIC APPROACH 11 -- 3.2 RESEARCH QUESTIONS 14 -- 3.3 SPECIFIC METHODOLOGIES 14 -- 4 ELABORATION OF THE MESSAGES: HOW TO COMMUNICATE RISK 14 -- 4.1 METHODOLOGY 14 -- 4.1.1 Databases 14 -- 4.1.2 Inclusion / exclusion criteria 14 -- 4.1.3 Quality appraisal 15 -- 4.2 MATERIAL 15 -- 4.2.1 Systematic reviews 15 -- 4.2.2 Additional primary studies 15 -- 4.2.3 Others 15 -- 4.3 RESULTS 15 -- 4.3.1 Communicate risk messages 15 -- 4.3.2 Outcomes according to the way to communicate the risk 16 -- 5 ELABORATION OF THE MESSAGES: THE CONTENT 19 -- 5.1 TYPE OF INFORMATION TO BE INCLUDED IN A DECISION AID 19 -- 5.1.1 IPDAS content criteria 19 -- 5.1.2 Womens perspective 20 -- 5.1.3 Practitioners perspective 37 -- 5.2 CLINICAL EVIDENCE AND BELGIAN DATA 43 -- 5.2.1 Methodology 43 -- 5.2.2 Belgian data 44 -- 5.2.3 Results 44 -- 5.2.4 Discussion of the current polemics 48 -- 6 ELABORATION OF THE FINAL MESSAGES 50 -- 6.1 REDACTION OF THE MESSAGES 50 -- 6.2 CONTENT OF THE MESSAGES 50 -- 6.3 PRESENTATION OF THE INFORMATION: FROM A MINIMALISTIC PAGE LAY-OUT TO A DESIGNED LEAFLET 51 -- 6.4 TESTS OF THE MESSAGES 52 -- 6.4.1 Technical readability statistics 52 -- 6.4.2 Measuring the comprehensibility of a text 52 -- 6.4.3 Result of the first test 55 -- 6.4.4 Result of the second test 57 -- 7 FINAL MESSAGES 58 -- 7.1 COMMON MESSAGES TO ALL WOMEN 59 -- 7.2 SPECIFIC MESSAGES BY AGE GROUPS 60 -- 7.2.1 The risk of dying 61 -- 7.2.2 10 years consequences of breast cancer screening 65 -- 7.2.3 Consequences of breast cancer screening in the next months 69 -- APPENDICES 73
Een beslishulp bij de vraag naar prostaatkankeropsporing met de PSA test
Authors: Mambourg Françoise , Kohn Laurence , Robays Jo , Janssens Sabine , Albertijn Michel , De Laet Chris
Published: January 2025

Moet ik mij laten testen op prostaatkanker? Het is een vraag die vele mannen vanaf de leeftijd van 55 jaar zich stellen, zelfs zonder specifieke klachten. Daarom ontwikkelden LUCAS KU Leuven in opdracht van de Vlaamse Liga tegen Kanker (VLK), en het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) elk een hulpmiddel om hen goed geïnformeerd een beslissing te helpen nemen. Het ene (LUCAS & VLK) is bedoeld voor de patiënt zelf, het andere (KCE) om door de arts gebruikt te worden tijdens de consultatie. Over de voor- en nadelen van prostaatkankerscreening door PSA-meting bestaat nog steeds onzekerheid maar op 1000 mannen die kiezen voor deze prostaatkankerscreening zijn er vermoedelijk 2 die binnen de 15 jaar een overlijden door prostaatkanker vermijden. Maar door voor een opsporing te kiezen worden veel mannen geconfronteerd met een kanker waar ze anders nooit of pas veel later last zouden van hebben. Prostaatkanker evolueert immers meestal zeer traag. En de behandelingen die volgen op een diagnose kunnen zorgen voor gekende complicaties, zoals incontinentie en impotentie. De nieuw ontwikkelde hulpmiddelen willen de man helpen om deze moeilijke keuze te maken, op een beter geïnformeerde manier.
National practice guideline on the treatment of localised prostate cancer
Authors: Tombal Bertrand , Desomer Anja , Jonckheer Pascale , Veereman Geneviève , D'Hont Chris , Van Velthoven Roland , Feyaerts Axel , Schrijvers Dirk , Gil Thierry , Renard Laurette , De Meerleer Gert , Rorive Sandrine , Spinnewijn, Bram , Servaes Alain , Van Damme Nancy , Van Brabandt Hans
Published: January 2025

Study n° 2011-01-02
National practice guideline on the treatment of localised prostate cancer
Authors: Tombal Bertrand , Desomer Anja , Jonckheer Pascale , Veereman Geneviève , D'Hont Chris , Van Velthoven Roland , Feyaerts Axel , Schrijvers Dirk , Gil Thierry , Renard Laurette , De Meerleer Gert , Rorive Sandrine , Spinnewijn, Bram , Servaes Alain , Van Damme Nancy , Van Brabandt Hans
Published: January 2025

APPENDIX REPORT 1 -- TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF FIGURES 3 -- LIST OF TABLES 3 -- 1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 4 -- 1.1. ORIGINAL LIST OF POTENTIAL GDG MEMBERS PROPOSED BY THE COLLEGE FOR ONCOLOGY 4 -- 1.2. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 6 -- 1.3. LIST OF EXTERNAL EXPERTS 6 -- 1.4. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 7 -- 1.5. LIST OF STAKEHOLDERS 7 -- 1.6. ACKNOWLEDGEMENTS 8 -- 2. SEARCH STRATEGIES 8 -- 2.1. SEARCH STRATEGY FOR GUIDELINES 8 -- 2.1.1. Searched guideline websites and websites of oncologic organizations 8 -- 2.1.2. Standardized search strategy for CPGs in Medline (Ovid) 9 -- 2.2. SEARCH STRATEGIES FOR OTHER PUBLICATIONS (SYSTEMATIC REVIEWS, METAANALYSES, INDIVIDUAL STUDIES) 10 -- 2.2.1. Search strategies for HIFU 10 -- 2.2.2. Search strategies for hormones in mono-therapy 13 -- 3. SEARCH RESULTS 26 -- 3.1. QUALITY APPRAISAL TOOLS 26 -- 3.1.1. Guidelines 26 -- 3.1.2. Systematic reviews 27 -- 3.1.3. Primary studies for therapeutic interventions 29 -- 3.2. GUIDELINES SELECTION AND QUALITY APPRAISAL 31 -- 3.3. SELECTION OF STUDIES AND QUALITY APPRAISAL FOR HIFU 35 -- 3.3.1. Selection and quality appraisal of systematic reviews 35 -- 3.3.2. Selection and quality appraisal of primary studies 38 -- 3.4. SELECTION OF STUDIES AND QUALITY APPRAISAL FOR HORMONE THERAPY IN MONOTHERAPY 40 -- 3.4.1. Selection and quality appraisal of selected systematic reviews 40 -- 3.4.2. Selection and quality appraisal of primary studies 48 -- 4. EVIDENCE TABLES BY CLINICAL QUESTION 51 -- 4.1. HIFU 51 -- 4.1.1. Evidence tables of systematic reviews on HIFU 51 -- 4.1.2. Evidence tables of primary studies on HIFU 52 -- 4.2. HORMONE THERAPY IN MONOTHERAPY 80 -- 4.2.1. Evidence tables of systematic reviews on hormone therapy 80 -- 4.2.2. Evidence tables of primary studies on hormone therapy 80 -- 5. EXTERNAL REVIEW 132 -- 5.1. EVALUATION OF THE RECOMMENDATIONS GDG2 132 -- 5.2. EVALUATION OF THE RECOMMENDATIONS GDG3 136 -- 5.3. EVALUATION OF THE RECOMMENDATIONS STAKEHOLDERS AND GDG4 139 -- 5.4. FINAL VERSION OF THE BELGIAN RECOMMENDATIONS AS COMPARED WITH NICES GUIDELINE 142 -- REFERENCES 144
HTA Tomographie par Emission de Positrons en Belgique
Authors: Cleemput I , Dargent G , Poelmans J , Camberlin C , Van den Bruel A , Ramaekers D
Published: January 2025

Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) vient juste de publier un rapport sur la Tomographie par Emission de Positrons (PET) dans la série "Health Technology Assessment". Le PET est une technologie d'imagerie médicale qui est principalement utilisée pour certains cancers.
Majeure Depressie (bij volwassenen)
Authors: Karyotaki Eirini , Smit Yolba , Cuijpers Pim , Debauche Monique , De Keyser Tom , Habraken Hilde , Pitchot William , Reas Filip , Salomez Dominique , Gillain Benoit , Fairon Nicolas , Paulus Dominique , Robays Jo , Holdt Henningsen Kirsten
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht de doeltreffendheid van psychotherapie, alleen of in combinatie met antidepressiva. Het beste worden psychotherapie en antidepressiva gecombineerd, maar als de patiënt deze aanpak niet ziet zitten moet psychotherapie de voorkeur krijgen. Psychotherapie is namelijk even doeltreffend als antidepressiva op korte termijn en zelfs doeltreffender op lange termijn. Antidepressiva worden beter niet alleen voorgeschreven, want ze zijn op lange termijn minder doeltreffend dan wanneer ze worden gecombineerd met psychotherapie.
Hadron therapie bij kinderen– een update van de wetenschappelijke evidentie voor 15 kankers bij kinderen
Authors: Leroy Roos , Benahmed Nadia , Hulstaert Frank , Mambourg Françoise , Fairon Nicolas , Van Eycken Liesbet , De Ruysscher Dirk
Published: January 2025

Biedt protontherapie, een nauwkeurige bestralingstechniek, meer voordeel bij de behandeling van kinderen dan klassieke radiotherapie? Bij protontherapie worden de omliggende weefsels minder blootgesteld aan straling. Daardoor zou het risico op bijkomende tumoren en andere problemen, veroorzaakt door bestraling, lager liggen. Op verzoek van het RIZIV onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) of dit laatste uiteindelijk ook betere medische resultaten oplevert bij kinderen. De vraag is zeer actueel, omdat dit jaar de bouw van de eerste Belgische protoncentra werd aangekondigd. De vraag is echter onmogelijk te beantwoorden: ondanks de wereldwijde behandeling van duizenden kinderen zijn er geen goede klinische studies bij kinderen uitgevoerd. Het KCE moest dus concluderen dat de meerwaarde van protontherapie voor de behandeling van kanker bij kinderen nog niet is bewezen.
Hadronthérapie chez l’enfant – Mise à jour des données probantes concernant 15 cancers pédiatriques
Authors: Leroy Roos , Benahmed Nadia , Hulstaert Frank , Mambourg Françoise , Fairon Nicolas , Van Eycken Liesbet , De Ruysscher Dirk
Published: January 2025

La protonthérapie, une technique de radiothérapie ultra-précise, offre-t-elle plus d’avantages que la radiothérapie classique lorsqu’il s’agit de traiter des enfants ? Elle permet en effet de délivrer une dose de rayons moins élevée aux tissus entourant la tumeur, ce qui devrait diminuer le risque de nouveaux cancers et autres effets secondaires de l’irradiation. L’INAMI a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) de s’assurer que la technique donne de bons résultats chez les enfants. La question est d’actualité en Belgique, avec l’annonce, au début de cette année, de la construction des premiers centres de protonthérapie. Mais c’est aussi une question à laquelle il est quasi impossible de répondre parce que, malgré des milliers d’enfants traités dans le monde, l’application de cette technique aux cancers pédiatriques n’a fait l’objet d’aucune étude clinique internationale de qualité. Le KCE doit donc conclure que la valeur ajoutée de la protonthérapie n’est pas encore établie dans le traitement des cancers pédiatriques.
Welke screening voor baarmoederhalskanker?
Authors: Arbyn Marc , Haelens Annemie , Desomer Anja , Verdoodt Freija , Thiry Nancy , Francart Julie , Hanquet Germaine , Robays Jo
Published: January 2025

Er bestaat een duidelijk verband tussen baarmoederhalskanker en de aanwezigheid van een lokale infectie met het humaan papillomavirus (HPV), dat seksueel wordt overgedragen. Het KCE (Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg) stelde, samen met het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV) en het Kankerregister, vast dat een screening met de HPV-test, die het virus opspoort, vrouwen ouder dan 30 jaar beter beschermt tegen baarmoederhalskanker dan de klassieke uitstrijkjes (ook Pap-test genoemd), en dit aan een lagere kost. Bovendien zou de HPV-test de duur tussen 2 onderzoeken in alle veiligheid kunnen verlengen van 3 tot 5 jaar. Belangrijk is daarbij dat alle vrouwen tussen 25 en 64 jaar zich verder laten screenen. Dat geldt ook voor vrouwen die werden gevaccineerd tegen het HPV-virus, omdat het vaccin niet beschermt tegen alle virustypes en de werkingsduur van het vaccin nog onvoldoende is gekend.
10 ans de concertations oncologiques multidisciplinaires
Authors: Vrijens France , Kohn Laurence , Dubois Cécile , Leroy Roos , Vinck Imgard , Stordeur Sabine
Published: January 2025

Les Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) sont des réunions où les différents spécialistes concernés par le traitement dun même patient se concertent pour élaborer ensemble un plan de diagnostic, de traitement et de suivi individuel. Depuis une dizaine dannées, une rémunération est prévue pour la participation à ces réunions. À la demande de lINAMI, le Centre fédéral dExpertise des Soins de santé (KCE) a dressé un bilan de leur activité mais a aussi exploré quelques pistes pour les rendre plus efficaces. Le premier constat est très positif : la discussion dun dossier en COM est (presque) devenue une étape de routine dans le parcours de tout nouveau patient atteint dun cancer. Cela contribue à une amélioration globale de la qualité des soins. Mais lorganisation des COM pourrait être améliorée sur quelques points, notamment la difficulté à réunir au même endroit des spécialistes par ailleurs fort occupés. La faible participation des médecins généralistes est une autre ombre au tableau. Souvent, ils ne sont pas informés de la tenue des COM, sans parler dautres problèmes pratiques (déplacements, horaire inadapté). Pour ces différentes raisons, le KCE recommande dencourager le recours aux moyens modernes de communication comme les vidéo-conférences.
Oncogenetische testen, diagnostiek en opvolging bij het syndroom van Birt-Hogg-Dubé, het FAMMM-syndroom en neurofibromatose type 1 en 2
Authors: Robays Jo , Stordeur Sabine , Hulstaert Frank , Baurain Jan-François , Brochez Lieve , Caplanusi Teofila , Claes Kathleen , Legius Eric , Rottey Sylvie , Schrijvers Dirk , 't Kint de Roodenbeke Daphné , Ullman Urielle , van Maerken Tom , Poppe Bruce
Published: January 2025

Dit rapport is onderdeel van een reeks van 4 rapporten over het genetisch testen op een erfelijke aanleg voor bepaalde kankers. De huidige studie heeft betrekking op een aantal zeldzame familiale aandoeningen die huidproblemen en kanker veroorzaken: het syndroom van Birt-Hogg-Dubé, het FAMMM syndroom en neurofibromatose. Door de zeldzaamheid van deze aandoeningen is het voor de artsen die het bestaan ervan vermoeden, niet altijd duidelijk welke aanpak de beste is. Veel patiënten worden niet doorverwezen naar genetische centra of krijgen geen correcte informatie. Zoals in de vorige rapporten over voorspellende oncogenetische testen legt het KCE nu ook de nadruk op de grote impact die de testen kunnen hebben op het leven van de betrokkenen en hun familie. Ze moeten dus snel psychologische ondersteuning en aangepaste informatie krijgen over alle mogelijk opties (opvolging of preventieve chirurgie). Deze begeleiding vraagt voldoende tijd, en moet door professionals worden gegeven. Daarom pleit het KCE ervoor om de rol van erfelijkheidsadviseur, die reeds bestaat in Frankrijk en Nederland, vorm te geven. In deze en in andere landen is de erfelijkheidsadviseur een volwaardig lid van de multidisciplinaire teams van de genetische centra.
Bladder cancer
Authors: Van Brabandt Hans , Desomer Anja , Tombal Bertrand
Published: January 2025

1 INTRODUCTION 3 -- 1.1 BACKGROUND 3 -- 1.2 OVERALL OBJECTIVES 3 -- 1.3 RESEARCH QUESTION 3 -- 2 METHODOLOGY 4 -- 2.1 SEARCH STRATEGY: DATABASES AND DATE LIMITS 4 -- 2.1.1 Electronic medical databases 4 -- 2.1.2 Handsearch on institutional websites 6 -- 2.2 SEARCH RESULTS AND PRIMARY SELECTION .6 -- 2.3 THE AGREE INSTRUMENT 8 -- 3 CRITICAL APPRAISAL OF RECENT GUIDELINES .9 -- 3.1 HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ  2010 .9 -- 3.2 ITALIAN UROLOGICAL ASSOCIATION  2010 9 -- 3.3 INTERNATIONAL BLADDER CANCER GROUP  2011 10 -- 3.4 FRENCH UROLOGICAL ASSOCIATION CANCER COMMITTEE (CCAFU)  2013 .10 -- 3.5 ALBERTA PROVINCIAL GENITOURINARY TUMOUR TEAM  2013 (MUSCLE-INVASIVE CANCER) 11 -- 3.6 ALBERTA PROVINCIAL GENITOURINARY TUMOUR TEAM  2013 (NON-MUSCLE-INVASIVE CANCER) 12 -- 3.7 EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY  2014 (NON-MUSCLE-INVASIVE CANCER) 13 -- 3.8 EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY  2014 MUSCLE-INVASIVE CANCER) 14 -- 3.9 NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK (NCCN)  2015 14 -- 3.10 NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE)  2015 15 -- 3.11 DISCUSSION 17 -- 4 THE NICE 2015 GUIDELINE ON DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF BLADDER CANCER 18 -- 4.1 THE GUIDANCE SECTION OF NICES GUIDELINE 18 -- 4.2 THE TOOLS AND RESOURCES SECTION OF NICES GUIDELINE .19 -- 4.3 THE INFORMATION FOR THE PUBLIC SECTION OF NICES GUIDELINE .19 -- 5 CONCLUSION .20
What are the recommended clinical assessment and screening tests during pregnancy?
Authors: Gyselaers Wilfried , Jonckheer Pascale , Ahmadzai Nadera , Ansari MT , Carville Serena , Dworzynski Katharina , Gaudet Laura , Glen Jessica , Jones Katie , Miller Paul , Tetzlaff Jennifer Marie , Alexander Sophie , Allegaert Karel , Beeckman Katrien , Ceysens Gilles , Christiane Yolande , De Ronne Nadine , De Thysebaert Bénédicte , Dekker Nicole , Denys Alexandra , Eeckeleers Patricia , Hernandez Ana , Mathieu Evelyne , Seuntjens Lieve , Verleye Leen , Stordeur Sabine
Published: January 2025

INTRODUCTION 5 -- 1.1. BACKGROUND 5 -- 1.2. REMIT OF THE GUIDELINE 5 -- 2. RISK FACTORS 6 -- 3. PATIENT CENTEREDNESS 8 -- 4. CLINICAL RECOMMENDATIONS 9 -- 4.1. SCHEDULE OF ANTENATAL VISITS 10 -- 4.1.1. Number of appointments - update 10 -- 4.2. CLINICAL EXAMINATION 11 -- 4.2.1. Body mass index (BMI)  update 11 -- 4.2.2. Blood pressure - update. 11 -- 4.2.3. Proteinuria  update 12 -- 4.2.4. Fundal height  update 12 -- 4.2.5. Fetal position  update 12 -- 4.2.6. Fetal movements  update 13 -- 4.3. TECHNICAL EXAMINATION 13 -- 4.3.1. Fetal heart auscultation  update 13 -- 4.3.2. Ultrasound scan during the first trimester  update 13 -- 4.3.3. Ultrasound scan during the second trimester  update 14 -- 4.3.4. Ultrasound scan during the third trimester  update 14 -- 4.4. HAEMATOLOGICAL ASSESSMENT 14 -- 4.4.1. Anaemia  update 14 -- 4.4.2. Blood group, rhesus and atypical red cell antibodies  update 15 -- 4.4.3. Haemoglobin disorders  update 15 -- 4.5. SCREENING TESTS FOR INFECTIONS 16 -- 4.5.1. Cytomegalovirus  full search 16 -- 4.5.2. Toxoplasmosis  full search 17 -- 4.5.3. Chlamydia  full search 17 -- 4.5.4. Group B streptococcus  full search 18 -- 4.5.5. Hepatitis B  update 18 -- 4.5.6. Hepatitis C  update 18 -- 4.5.7. Human immunodeficiency virus (HIV)  update 19 -- 4.5.8. Rubella  update 19 -- 4.5.9. Syphilis  update 19 -- 4.5.10. Herpes Simplex  update 20 -- 4.5.11. Varicella  update 20 -- 4.5.12. Asymptomatic bacterial vaginosis  update 20 -- 4.5.13. Asymptomatic bacteriuria  update 21 -- 4.6. SCREENING FOR MATERNAL CLINICAL PROBLEMS 21 -- 4.6.1. Gestational diabetes - full search 21 -- 4.6.2. Hypothyroidism  full search 22 -- 4.6.3. Vitamin D deficiency  full search 22 -- 4.7. SCREENING OF SPECIFIC PREGNANCY RELATED RISKS 22 -- 4.7.1. Risk of preterm birth  full search 22 -- 4.7.2. Risk of preeclampsia  full search 23 -- 4.7.3. Surveillance of pregnancies that passed their due date  full search 23 -- 4.8. ALGORITHM 24 -- 5. METHODOLOGY 25 -- 5.1. THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 25 -- 5.2. CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 25 -- 5.2.1. Hierarchical approach 25 -- 5.3. FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 25 -- 5.3.1. Full search questions 25 -- 5.3.2. Update of KCE 2004 recommendations 26 -- 6. IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 28 -- 6.1. IMPLEMENTATION 28 -- 6.1.1. Dissemination towards target users 28 -- 6.1.2. Actors of the dissemination and implementation of this guideline 28 -- 6.2. MONITORING THE QUALITY OF CARE 28 -- 6.3. GUIDELINE UPDATE 28 -- REFERENCES 29
Vers une introduction contrôlée et graduelle des dispositifs médicaux à haut risque en Belgique
Authors: Baeyens Hanne , Pouppez Céline , Slegers Pierre , Vinck Imgard , Hulstaert Frank , Neyt Mattias
Published: January 2025

PRÉFACE. 1 -- MESSAGES-CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 5 -- 1. CONTEXTE. 7 -- 1.1. OBJECTIF DE LÉTUDE 7 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE 7 -- 2. PROBLÉMATIQUE LIÉE À LA RÉGLEMENTATION EUROPÉENNE ACTUELLE 8 -- 2.1. LE LABEL CE DONNE ACCÈS À LENSEMBLE DU MARCHÉ EUROPÉEN 8 -- 2.2. ÉVALUATION PRÉ-COMMERCIALISATION 9 -- 2.2.1. Des exigences relatives à la sécurité clinique et à la performance, mais pas à lefficacité. 9 -- 2.2.2. Un manque de recherches scientifiquement étayées. 9 -- 2.2.3. Une absence de transparence. 10 -- 2.2.4. Lefficacité ne doit être démontrée que pour le remboursement 10 -- 2.3. LES PARADOXES BELGES 11 -- 2.4. LACCÈS AU MARCHÉ BEAUCOUP PLUS STRICT AUX ÉTATS-UNIS QUE DANS LUE.12 -- 3. INITIATIVES EUROPÉENNES EN VUE DUNE RÉGLEMENTATION PLUS STRICTE13 -- 4. OPTIONS POUR UN ACCÈS CONTRÔLÉ ET PROGRESSIF AU MARCHÉ BELGE15 -- 4.1. MESURES AU NIVEAU DE LACCES AU MARCHE ET DE LA MISE EN SERVICE DES DISPOSITIFS (POUR LESQUELLES IL EXISTE UNE LEGISLATION EUROPEENNE = LES « DOMAINES HARMONISES ») 16 -- 4.1.1. Dispositifs médicaux qui ne satisfont pas aux exigences de sécurité et de performance cliniques (« non conformes »), et auxquels le label CE a donc été attribué à tort (art. 8 ou 18 de la Directive 93/42) 16 -- 4.1.2. Dispositifs médicaux mettant en danger la santé et la sécurité des patients (Art. 14b de la Directive 93/42) 16 -- 4.2. MESURES AU NIVEAU DE LUTILISATION, DE LA DISTRIBUTION, DE LA PROMOTION ET DE LA LIVRAISON DES DISPOSITIFS (= HORS « DOMAINES HARMONISES ») 17 -- 4.2.1. Limitation de la distribution, de la promotion et de la livraison de dispositifs médicaux.17 -- 4.2.2. Limitation de lusage en routine des dispositifs médicaux 17 -- 4.2.3. Lélargissement des obligations des dispensateurs de soins 19 -- 4.2.4. Améliorer lutilisation des registres 21 -- RECOMMANDATIONS 23
Towards a guided and phased introduction of high-risk medical devices in Belgium
Authors: Baeyens Hanne , Pouppez Céline , Slegers Pierre , Vinck Imgard , Hulstaert Frank , Neyt Mattias
Published: January 2025

LIST OF FIGURES 2 -- LIST OF TABLES 2 -- LIST OF ABBREVIATIONS 3 -- SCIENTIFIC REPORT 5 -- 1 INTRODUCTION 5 -- 1.1 BACKGROUND 5 -- 1.1.1 What is the problem with the CE marking used in Europe? 5 -- 1.1.2 What is the problem on the Belgian market? 6 -- 1.2 RESEARCH QUESTIONS AND SCOPE OF THE STUDY 7 -- 1.3 METHODOLOGY 7 -- 2 A GENERAL OVERVIEW OF THE EU SYSTEM 9 -- 2.1 SOME DEFINITIONS 9 -- 2.2 THE CLASSIFICATION OF MEDICAL DEVICES 11 -- 2.2.1 EU 11 -- 2.2.2 US 12 -- 2.3 PRE-MARKET EVALUATION OF HIGH-RISK DEVICES AND IMPLANTS 12 -- 2.3.1 EU 12 -- 2.3.2 US 18 -- 2.4 TIME TO MARKET AND REIMBURSEMENT 21 -- 2.5 EXAMPLES OF FAILURES OF THE EU (AND US) SYSTEM 21 -- 3 REGULATORY FRAMEWORK ON A EU LEVEL 25 -- 3.1 OVERALL AIM OF THE EU HEALTH POLICIES 25 -- 3.2 THE FREE MOVEMENT OF GOODS AND THE MEDICAL DEVICES DIRECTIVES 27 -- 3.2.1 The core legislation 27 -- 3.2.2 Proposal for new Regulations 28 -- 3.2.3 The Joint Plan for Immediate Actions 36 -- 3.2.4 Possible restrictions on the free movement of medical devices 38 -- 3.2.5 Case law50 -- 3.3 THE PATIENTS RIGHTS IN CROSS-BORDER HEALTHCARE 57 -- 4 EXAMPLES OF MEASURES ON A NATIONAL LEVEL 59 -- 4.1 RESTRICTIONS ON THE DISTRIBUTION 59 -- 4.2 MEDICAL GUIDELINES 60 -- 4.3 PROFESSIONAL AND TRACEABILITY REGISTRIES 61 -- 4.4 LIMITATION OF THE USE OF CERTAIN MEDICAL DEVICES TO REFERENCE CENTRES / SPECIALISTS 63 -- 4.5 HCPS BEHAVIOR RULES AND LIABILITY 65 -- 4.5.1 Belgium 65 -- 4.5.2 UK 67 -- 4.5.3 The Netherlands 69 -- 4.6 CONCLUSION 69 -- 5 POSSIBLE SOLUTIONS FOR BELGIUM 70 -- 5.1 MEASURES WITHIN THE HARMONIZED FIELDS 71 -- 5.1.1 Non conformity of medical devices 71 -- 5.1.2 Threat to health and safety 71 -- 5.2 MEASURE OUTSIDE THE HARMONISED FIELDS 72 -- 5.2.1 Restrictions on the distribution of medical devices 72 -- 5.2.2 Restrictions on the use of medical devices and the performance of complicated surgeries to implant them 73 -- 5.2.3 Increase HCPs obligations 75 -- 5.2.4 Improve the use of registries and reinforce post marketing surveillance 76 -- 5.2.5 The IDEAL framework: no surgical innovation without evaluation 77 -- 5.2.6 Selection of the appropriate research design 80 -- 5.3 FINAL REMARK 82 -- REFERENCES 83
Borstreconstructie na kanker
Authors: Gerkens Sophie , Van de Sande Stefaan , Leroy Roos , Mertens Anne-Sophie , Schreiber Jonathan , Van Halewyck Dries , Bellaert Jan , Van Brabandt Hans , Swartenbroekx Nathalie , Obyn Caroline
Published: January 2025

14 tot 20% van de vrouwen die een borstoperatie hadden omwille van kanker, kiest voor een borstreconstructie. In theorie wordt deze ingreep terugbetaald door de ziekteverzekering. De laatste jaren is er echter een wijd verspreid ongenoegen over de ‘esthetische supplementen’ die bijkomend voor de operatie worden aangerekend, o.a. voor de autologe reconstructies. Bij deze laatste ingrepen wordt de borst gereconstrueerd met behulp van huid-, spier- en/of vetweefsel van de patiënte. De plastisch chirurgen rekenen deze supplementen aan omdat ze de vergoeding van het RIZIV te laag vinden in verhouding tot de complexiteit van de ingreep. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om cijfergegevens te bezorgen, o.a. gebaseerd op een objectieve tijdmeting van de operatieduur. Deze kunnen nu dienen als basis voor discussies over een (eventuele) herziening van de RIZIV-vergoeding. De belangrijkste hinderpaal bij deze studie was namelijk dat er voor artsen geen basis-uurtarief bestaat dat algemeen wordt aanvaard. Om tot een echte oplossing te komen moeten volgens het KCE alle erelonen globaal worden geherevalueerd, zoals het KCE al voorstelde in zijn conceptueel kader voor de hervorming van de ziekenhuisfinanciering (KCE-rapport 229). De cijfers in voorliggend rapport kunnen dus enkel een tijdelijke oplossing bieden om uit de impasse te geraken.
Reconstruction du sein après un cancer
Authors: Gerkens Sophie , Van de Sande Stefaan , Leroy Roos , Mertens Anne-Sophie , Schreiber Jonathan , Van Halewyck Dries , Bellaert Jan , Van Brabandt Hans , Swartenbroekx Nathalie , Obyn Caroline
Published: January 2025

Entre 14 et 20 % des femmes qui ont été opérées pour un cancer du sein font le choix d’une chirurgie reconstructrice, qui est en théorie couverte par l’assurance maladie. Ces dernières années, bon nombre de femmes se sont plaintes d’avoir dû payer de leur propre poche des « suppléments esthétiques » parfois importants, notamment pour les reconstructions autologues (qui visent à reconstruire le sein à l’aide de peau, de muscle et/ou de graisse prélevés sur la patiente elle-même). Les chirurgiens plasticiens justifient les suppléments demandés par le fait que l’honoraire prévu par l’INAMI pour ce type d’interventions est jugé trop bas par rapport à leur complexité. Il a été demandé au Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de fournir des données chiffrées, basées entre autres sur une mesure objective des temps d’opération, comme base de discussion à une (éventuelle) révision des tarifs de l’INAMI. Le principal obstacle, pour une telle étude, est qu’il n’existe pas de tarif horaire de base qui soit généralement accepté pour la profession médicale. Selon le KCE, la véritable solution serait de réévaluer l’ensemble des honoraires médicaux, comme proposé dans son cadre conceptuel pour une réforme du financement des hôpitaux (Rapport 229). Les chiffres qu’il présente dans ce rapport ne peuvent donc être qu’une solution temporaire pour sortir de l’impasse.
Pistes pour mieux encadrer lusage off-label des médicaments
Authors: Vannieuwenhuysen Céline , Slegers Pierre , Neyt Mattias , Hulstaert Frank , Stordeur Sabine , Cleemput Irina , Vinck Imgard
Published: January 2025

Il est fréquent que des médicaments soient utilisés pour dautres indications que celles annoncées dans la notice, par exemple pour une autre maladie, à un autre dosage, ou pour dautres types de patients. Il sagit donc dusages pour lesquels le médicament na pas obtenu dautorisation ; on appelle cela lutilisation off-label. Il nexiste pas de chiffres précis sur limportance de cette pratique en Belgique, mais on estime quelle concerne jusque 80% des médicaments prescrits en pédiatrie, et au moins la moitié de ceux prescrits en oncologie. Lutilisation off-label fait partie de la liberté thérapeutique du médecin. Mais celui-ci doit en soupeser les bénéfices et les risques, et en informer son patient, car il ny a en général pas de garanties que cet usage soit efficace et sans risques. Le Centre fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) a examiné les mesures que notre pays pourrait mettre en place pour que cet usage soit mieux encadré. Il propose une procédure par étapes qui pourrait être suivie par les autorités de manière à rassembler dès que possible des preuves scientifiques fiables au sujet des usages off-label, avec ou sans la collaboration avec les producteurs
Vertébroplastie percutanée et cyphoplastie par ballonnet
Authors: De Laet Chris , Thiry Nancy , Holdt Henningsen Kirsten , Stordeur Sabine , Camberlin Cécile
Published: January 2025

Les maux de dos dans leur ensemble comptent parmi les problèmes de santé les plus fréquents. Quand ils persistent un certain temps, la chirurgie est parfois proposée, avec l’espoir qu’elle apporte la guérison. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné deux types d’interventions portant sur les vertèbres, l’une destinée à traiter les fractures ou « tassements » douloureux, l’autre à remplacer les disques intervertébraux abîmés. Aucune des deux techniques n’est pleinement à la hauteur des espoirs placés en elles.
Oropharyngeal, hypopharyngeal and laryngeal cancer
Authors: Grégoire Vincent , Leroy Roos , Heus Pauline , Hooft Lotty , van de Wetering Fleur , Spijker René , Scholten Rob , Abeloos Johan , Carp Laurens , Casselman Jan , Clement Paul , Deron Philippe , Hamoir Marc , Lenssen Olivier , Nuyts Sandra , Van Laer Carl , Vermorken Jan , Vlayen Joan
Published: January 2025

FOREWORD 1 -- SUMMARY 2 -- 1. INTRODUCTION 3 -- 2. OBJECTIVES AND SCOPE OF THIS GUIDELINE 3 -- 3. METHODS 4 -- 3.1. SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE 4 -- 3.2. FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 5 -- 4. CLINICAL RECOMMENDATIONS 7 -- 4.1. DIAGNOSIS AND STAGING 7 -- 4.2. HPV TESTING 7 -- 4.3. TREATMENT OF PRIMARY NON-METASTATIC HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL -- CARCINOMA 8 -- 4.3.1. Surgical treatment 8 -- 4.3.2. Radiotherapy 8 -- 4.3.3. Induction chemotherapy 9 -- 4.3.4. Management of the neck lymph nodes 10 -- 4.4. TREATMENT OF METASTATIC OR RECURRENT DISEASE NOT SUITABLE FOR CURATIVE -- TREATMENT 10 -- 4.5. SALVAGE TREATMENT 10 -- 5. IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 11 -- 5.1. IMPLEMENTATION.. 11 -- 5.2. MONITORING THE QUALITY OF CARE 11 -- 5.3. GUIDELINE UPDATE 11 -- RECOMMENDATIONS 12
Quels soins de santé pour les personnes en séjour irrégulier ?
Authors: Roberfroid Dominique , Dauvrin Marie , Keygnaert Ines , Desomer Anja , Kerstens Birgit , Camberlin Cécile , Gysen Julie , Lorant Vincent , Derluyn Ilse
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- LEXIQUE 6 -- 1. QUI SONT LES PERSONNES EN SEJOUR IRRÉGULIER ? 7 -- 2. QUEST-CE QUE LAIDE MÉDICALE URGENTE? 8 -- 3. POURQUOI LAMU EST-ELLE IMPORTANTE ? 8 -- 3.1. DROITS DE LHOMME 8 -- 3.2. SANTÉ PUBLIQUE 8 -- 3.3. COÛTS 8 -- 4. POURQUOI CE RAPPORT? 9 -- 5. COMBIEN DE PERSONNES SONT CONCERNÉES PAR LAMU ? 10 -- 6. COMMENT FONCTIONNE LAMU? 12 -- 6.1. QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR RECEVOIR LAMU ? 12 -- 6.1.1. Territorialité 12 -- 6.1.2. Enquête sociale pour déterminer lindigence 12 -- 6.1.3. Certificat médical dAMU 13 -- 6.2. QUELLES SONT LES DÉCISIONS QUE PEUT PRENDRE LE CPAS ? 15 -- 6.2.1. Accorder ou refuser lAMU 15 -- 6.2.2. Définir létendue et la durée de la couverture accordée 15 -- 7. COMBIEN COÛTE LAMU ? 16 -- 7.1. QUI PAIE ? 16 -- 7.2. QUEL EST LE BUDGET ANNUEL DE LAMU POUR LETAT? 16 -- 7.3. DOIT-ON CRAINDRE LE « TOURISME MÉDICAL »? 19 -- 8. QUELS SONT LES POINTS FORTS DE LORGANISATION ACTUELLE ? 19 -- 8.1. TYPES DE SOINS 19 -- 8.2. ACTIVATION DU DROIT À LAMU 20 -- 8.3. RÔLE PIVOT DU CPAS 20 -- 9. QUELS SONT LES POINTS FAIBLES DE LORGANISATION ACTUELLE ? 20 -- 9.1. VARIABILITÉ DES ENQUÊTES SOCIALES 20 -- 9.1.1. Variabilité dans lévaluation de lindigence 20 -- 9.1.2. Grande variabilité dans les taux de refus 20 -- 9.2. VARIABILITÉ DANS LA COUVERTURE ACCORDÉE 21 -- 9.2.1. Globale ou limitée 21 -- 9.2.2. Limitée à la nomenclature INAMI ou davantage 21 -- 9.2.3. De courte ou longue durée 21 -- 9.3. CHARGE ADMINISTRATIVE 21 -- 9.3.1. Enquête sociale 21 -- 9.3.2. Territorialité 21 -- 9.3.3. Soins délivrés avant lobtention de lAMU 21 -- 9.3.4. MediPrima 22 -- 9.3.5. Ressources humaines 22 -- 9.4. CONFUSION AUTOUR DU TERME AMU 22 -- 9.5. LIBERTÉ DE CHOIX DU PRESTATAIRE DE SOINS LIMITÉE 22 -- 9.6. COMMUNICATION DIFFICILE 23 -- 9.7. DIFFICILE MONITORING DES PRATIQUES DE SOINS ET DES COÛTS 23 -- 10. RECOMMANDATIONS POUR UNE REFORME DE LAMU 23 -- 10.1. FACILITER LA DEMANDE DAIDE 24 -- 10.2. RATIONALISER LENQUÊTE SOCIALE 24 -- 10.2.1. Couverture santé pendant lenquête sociale 24 -- 10.2.2. Simplification de lenquête sociale 24 -- 10.3. STANDARDISER LA CARTE MÉDICALE 25 -- 10.4. HARMONISER LES SOINS DE SANTÉ COUVERTS 25 -- 10.5. RATIONALISER LUTILISATION DES SOINS DE SANTÉ 26 -- 10.6. SIMPLIFIER LE FINANCEMENT 26 -- 10.7. ASSURER LA CONTINUITÉ DES SOINS ET DE LINFORMATION 26 -- 10.8. AMÉLIORER LA COMMUNICATION 27 -- 10.9. ASSURER UN MONITORING DES PRATIQUES DE SOINS ET DES COÛTS 27 -- RECOMMANDATIONS 29 -- RÉFÉRENCES 30
Reduction of the treatment gap for problematic alcohol use in Belgium
Authors: Mistiaen Patriek , Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Ketterer Frédéric , Tiedtke Corine , Lambrechts Marie-Claire , Godderis Lode , Vanmeerbeek Marc , Eyssen Marijke , Paulus Dominique
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT.6 -- 1 ABSTRACT 6 -- 1.1 BACKGROUND 6 -- 1.2 RESEARCH AIM 6 -- 1.3 METHODS.6 -- 1.4 RESULTS 7 -- 1.5 CONCLUSION.7 -- 2 BACKGROUND AND PROBLEM DESCRIPTION 8 -- 2.1 RESEARCH OBJECTIVE 9 -- 2.2 DEFINITIONS 9 -- 2.2.1 Problem 9 -- 2.2.2 Treatment.10 -- 2.2.3 Treatment gap 10 -- 2.3 POLICY RELEVANCE 10 -- 2.4 RESEARCH QUESTIONS 10 -- 2.4.1 First research question 10 -- 2.4.2 Second research question 10 -- 2.4.3 Third research question 10 -- 2.5 METHODS 10 -- 3 LITERATURE REVIEW: BARRIERS, FACILITATORS AND INTERVENTIONS.11 -- 3.1 METHOD.11 -- 3.1.1 Searches 12 -- 3.1.2 Selection 14 -- 3.1.3 Data extraction & synthesis 14 -- 3.2 RESULTS 16 -- 3.2.1 Patient barriers and facilitators 16 -- 3.2.2 Interventions for barriers in patients 25 -- 3.2.3 Barriers and facilitators at the level of professionals with regard to screen and/or initiate treatment 30 -- 3.2.4 Interventions targeted at barriers in professionals with regard to screen and/or initiate treatment 41 -- 3.2.5 Barriers and facilitators at societal level 46 -- 3.2.6 Interventions for barriers/facilitators at societal level.49 -- 3.2.7 Theories 50 -- 3.3 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 57 -- 4 QUALITATIVE STUDY: VIEWS FROM PERSONS WITH AN ALCOHOL USE PROBLEM AND CARE PROFESSIONALS 58 -- 4.1 METHODS 58 -- 4.1.1 Objectives of the qualitative approach 59 -- 4.1.2 Data collection 59 -- 4.1.3 Analysis.61 -- 4.1.4 Ethical approval.61 -- 4.2 RESULTS 61 -- 4.2.1 Individual with an alcohol use problem 63 -- 4.2.2 Professional knowledge and self-efficacy 70 -- 4.2.3 Professional/patient relationship in AUP context.73 -- 4.2.4 Care trajectories 76 -- 4.2.5 Social acceptance of alcohol, not of AUP 79 -- 4.2.6 Political level: actions and ambiguity 82 -- 4.3 DISCUSSION 82 -- 4.3.1 Individuals trajectory 83 -- 4.3.2 Place and role of relatives 85 -- 4.3.3 Professionals concerns.86 -- 4.3.4 Society and health system 87 -- 4.3.5 Limitations of the study 89 -- 4.4 CONCLUSIONS 90 -- 5 DELPHI PROCESS AMONG STAKEHOLDERS: CONSULTATION ON THE POSSIBLE RECOMMENDATIONS TO REDUCE THE TREATMENT GAP 93 -- 5.1 METHODOLOGY 93 -- 5.1.1 Participants 93 -- 5.1.2 Data collection process.93 -- 5.1.3 Data collection tools94 -- 5.2 RESULTS OF THE DELPHI PROCESS.96 -- 5.2.1 Participants 96 -- 5.2.2 Interventions that could be done at societal level 96 -- 5.2.3 Interventions targeting health professionals knowledge, attitude, skills and behaviour 99 -- 5.2.4 Interventions targeting patients 102 -- 5.2.5 Interventions targeting patients environment 103 -- 5.3 FINAL RECOMMENDATIONS 103 -- 5.4 DISCUSSION AND CONCLUSIONS.104 -- 6 CLOSING REMARKS106 -- 6.1 TERMINOLOGY106 -- 6.2 NATURAL RECOVERY 107 -- 6.3 REVIEW OF REVIEWS.107 -- REFERENCES 108