К ВОПРОСУ О РОЛИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК У ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Authors: Асия Ахметова , Алена Алексеевна Басина , Шахер Салах , Андреевна Лейнеман Яна , Юрьевна Гаврилова Наталья , Иосифович Утехин Владимир 
Published: October 2024

Вегетативная нервная система регулирует все внутренние процессы организма, обеспечивая тем самым гомеостаз. Нарушение баланса в работе вегетативной нервной системы способно привести к клиническим проявлениям вегетативной дисфункции, нередко описываемой у больных ревматологического профиля. Клинические проявления вегетативной дисфункции варьируют в широких пределах у пациентов с ревматоидным артритом (33–86% случаев) и системной красной волчанкой (9–90% случаев). Явления дизавтономииу пациентов ревматологического профиля могут проявиться до манифестации специфических симптомов заболевания. Признаки вегетативной дисфункции снижают качество жизни пациентов и представляют собой проблему для диагностики из-за вариабельности клинической картины. Важным аспектом в лечении дизавтономии является раннее обнаружение и применение междисциплинарного подхода. В обзоре представлены данные, свидетельствующие о наличии положительного влияния регулярных тренировок на пациентов ревматологического профиля. Важно помнить, что не все пациенты могут быть физически активными из-за хронического болевого синдрома, отека и деформации суставов, ограниченной подвижности позвоночника, нарушений терморегуляции и других клинических проявлений. Регулярные физические упражнения могут способствовать восстановлению баланса между симпатической и периферической нервными системами. Программа тренировок как часть реабилитации разрабатывается индивидуально на основе жалоб пациентаи его физических показателей (силы, выносливости, равновесия и координации).

The autonomic nervous system regulates all internal processes of the body, thus ensuring homeostasis. A disturbance in the balance of the autonomic nervous system can lead to clinical manifestations of autonomic dysfunction, often described in rheumatologic patients. Clinical manifestations of autonomic dysfunction vary widely in patients with rheumatoid arthritis (33–86% of cases) and systemic lupus erythematosus (9–90% of cases). The phenomena of dysautonomia in rheumatologic patients may manifest before the manifestation of specific symptoms of the disease. Signs of autonomic dysfunction reduce the quality of life of patients and pose a diagnostic challenge because of the variability of the clinical picture. An important aspect in the treatment of dysautonomia is early detection and a multidisciplinary approach. This review presents evidence that there is a positive effect of regular exercise in rheumatologic patients. It is important to remember that not all patients can be physically active due to chronic pain syndrome, joint swelling and deformity, limited spinal mobility, impaired thermoregulation and other clinical manifestations. Regular exercise can help restore the balance between the sympathetic and peripheral nervous systems. An exercise program as part of rehabilitation is developed individually based on the patient’s complaints and physical parameters (strength, endurance, balance and coordination).