The Problems of Blindness and Visual Impairment due to Ocular Complications of Diabetes Mellitus in Ukraine
Authors: Алифанов И.С. , Сакович В.Н. , Алифанова Т.А. 
Published: March 2022

В современном обществе на протяжении последних десятилетий зрительные нарушения приобрели характер пандемии. Самой частой причиной слепоты у взрослых в возрасте 20– 74 лет в развитых странах является диабетическая ретинопатия.Цель работы: изучить медико-социальные аспекты формирования слепоты и слабовидения пациентов с офтальмологическими осложнениями сахарного диабета в Украине.Материалы и методы. Для реализации поставленных задач нами был проведен анализ показателей первичной инвалидности ежегодного аналитико-информационного сборника«Основні показники інвалідності та діяльності медико-соціальних експертних комісій України», проведено изучение качества диспансеризации пациентов г. Днепр и Днепропетровской области по данным кабинета «Диабетическая ретинопатия» Днепропетровской областной клинической офтальмологической больницы, проанализированы истории болезни 75 пациентов с диабетической ретинопатией, обследованных в клинике Украинского государственного НИИ медико-социальных проблем инвалидности, а также 110 медико-экспертных дел лиц с инвалидностью, осмотренных в специализированной офтальмологической медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) Днепропетровской области.Результаты и выводы. Анализ инвалидности по зрению в Украине свидетельствует о неуклонном росте удельного веса диабетической ретинопатии за последние четыре десятилетия: с 0,86% в 1976 г. до 4,2% в 2001 г. и 10,7% в 2018 г. Инвалиды вследствие диабетической ретинопатии – это люди преимущественно трудоспособного возраста (75%). Большинство первично признанных инвалидами освидетельствуются в МСЭК, уже будучи слепыми и слабовидящими. К основным медико-социальным факторам формирования слепоты вследствие диабетической ретинопатии можно отнести рост заболеваемости сахарным диабетом и диабетической ретинопатией, неадекватный метаболический контроль, несвоевременная диагностика диабетической ретинопатии (нарушение протокола диспансеризации), недостаточная информированность пациентов о формировании глазных осложнений при сахарном диабете, ограничение возможностей своевременного хирургического лечения диабетической ретинопатии,прежде всего по социальному фактору, отсутствие эффективного этиопатогенетически ориентированного лечения как сахарного диабета, так и диабетической ретинопатии.

The visual impairment got a pandemic character in a modern society through the last decades. Diabetic retinopathy is a leading cause of blindness for adults aged 20–74 in industrialized countries. The purpose of the study was to investigate the medical and social aspects of blindness and visual impairment due to ocular complications of diabetes mellitus in Ukraine.Materials and Methods. The following information sources were used to realize the tasks of our investigation: annual analytical and information booklet named “Major Indicators of Disability and Activities of MSECs”, the coverage of prophylactic medical examination of diabetic patients in the city Dnipro and Dnipropetrovsk Region by the Dnipropetrovsk Regional Ophthalmology Hospital data, an observation of case histories of 75 patients with diabetic retinopathy (individuals with disability) examined in the ophthalmology department of SI “Ukrainian State Research Institute of Medical and Social Problems of Disability “ and observation of 110 experts cases of the patients examined by special Dnipropetrovsk Ophthalmological Medical and Social Expert Commission.Results. There was a tendency towards an increase in the proportion of overall individuals certified as having a visual disability due to diabetic retinopathy through last four decades: from 0.86% in 1976 to 4.2% in 2001 and to 10.7% in 2018. These people are the persons of working age in common (75%).The most of persons certified by MSEC as having a visual disability for the first time in the moment of examination were totally blind or visually impaired. We estimated some principal influencing medical and social factors that caused blindness and visual impairment due to ocular complications of diabetes mellitus: the increased morbidity of diabetes and diabetic retinopathy, the late diagnostic of retinopathy (violations in the prophylactic medical examination protocols), insufficient information of patients with diabetes mellitus about a possibility of ocular complications, the limitations of well-timed surgical treatment of diabetic retinopathy, due to social (financial) factor in common; the absence of sufficiently effective etiology and pathogenesis treatment of diabetes mellitus and diabetic retinopathy.