Cistoadenoma mucinoso de ovário na gestação: relato de caso
Authors: Rodrigues Lara de Siquera , Schorr Bianca do Carmo , Abreu Leandro Teixeira , Beralto Andre Luiz Clemente , Santos Isabella Soares da Costa Dos 
Published: November 2021

Introdução: Tumores ovarianos são raros na gestação e geralmente são benignos, encontrados em estádios precoces e assintomáticos. De forma geral, a presença do tumor não afeta o curso da gestação, e o manejo deve ser individualizado, levando em conta fatores obstétricos e clínicos. O diagnóstico costuma ocorrer no primeiro trimestre e considera história clínica, exames de imagem e marcadores tumorais, sendo o diagnóstico definitivo confirmado após estudo histopatológico da peça. Relato de caso: T.C.V.Q., 23 anos, primigesta, hígida, encaminhada ao pré-natal de alto risco com 35 semanas de idade gestacional em decorrência de massa anexial com surgimento e crescimento durante a gestação, causando dor abdominal e dispneia. A ultrassonografia mostrou massa mista multicística medindo 82x45 centímetros (cm), ocupando a cavidade abdominopélvica à direita, de contornos mal definidos, com imagens ecogênicas de aspecto sólido sem fluxo ao doppler, sugerindo cistoadenoma mucinoso. Marcadores tumorais negativos. Foi programada a interrupção da gestação, em conjunto com a abordagem cirúrgica da massa anexial, para 37 semanas de idade gestacional. A paciente estava assintomática, não apresentando limitação respiratória ou de suas atividades. Realizou-se cesariana, com nascimento de feto vivo e ooforectomia à direita, com exérese de massa anexial medindo cerca de 80 cm. Após 30 dias, a paciente retorna em consulta de revisão, sem queixas. Laudo do exame anatomopatológico mostra ovário cístico, medindo 40x30x16 cm e pesando 8900 gramas, com vascularização evidente e diagnóstico de cistoadenoma mucinoso. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial. Conclusão: Tumores ovarianos borderline compreendem os tipos histológicos seroso, mucinoso, endometrioide, de células claras e células transicionais. Os tipos mais frequentes são o seroso (63%) e o mucinoso (37%). A ocorrência desse tipo de tumor durante a gestação é um evento incomum, e quando é encontrado geralmente é benigno e em estádio precoce, limitado aos ovários. A apresentação clínica difere dos demais tipos de neoplasias ovarianas pelo rápido crescimento, pois atinge grande volume. Esses tumores tendem a ser assintomáticos e a não interferir no curso da gestação. A maioria dos diagnósticos ocorre no primeiro trimestre, durante a realização de exames de imagem de rotina. Grande parte das massas encontradas nos estágios iniciais da gestação desaparecem. O diagnóstico envolve achados clínicos, exames de imagem e dosagem de marcadores tumorais. O diagnóstico definitivo é feito por meio de estudo histopatológico da peça. As taxas de mortalidade são baixas e, em mulheres com menos de 40 anos, o potencial de malignidade costuma ser baixo. O manejo deve ser individualizado e levar em conta aspectos obstétricos, clínicos e o desejo de gestar da paciente. Como a paciente em questão era jovem, hígida e desejava preservar a fertilidade, a abordagem foi conservadora, sendo realizada cesariana e ooforectomia unilateral.