bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Long-Term Outcome of Children With Steroid-Resistant Nephrotic Syndrome: A Single Center Experience From Pakistan
Authors: Lubna Aman  , Madiha Aziz  , Noureen Akhter  , Muhammed Mubarak  , Ali Asghar Lanewala  , Seema Hashmi
Published: November 2024

Objective: To determine the long-term outcome of children with steroid-resistant nephrotic syndrome at a single center in Pakistan.
Study Design: Retrospective, observational study.
Place and Duration of Study: Pediatric Nephrology Department, Sindh Institute of Urology and Transplantation, Karachi, Pakistan from July 2008 to June 2014.
Methodology: The study included 153 children aged 4 months-12 years with steroid-resistant nephrotic syndrome. We collected data at the time of diagnosis and the last follow-up. The data was entered and analyzed by SPSS version 20.
Results: Among 153 children, 84(55%) were males and 69(45%) females. At the time of diagnosis, 118(77%) were hypertensive and 65 (42.5%) had microscopic hematuria. Histopathological spectrum included focal segmental glomerulosclerosis, 63(41%); minimal change disease, 33(22%); IgM nephropathy, 9 (6%); mesangioproliferative glomerulonephritis, 26(17%), membranous glomerulonephritis, 13(8%) and membranoproliferative glomerulonephritis, 9(6%). Complete remission with cyclosporine was seen in 53(34.6%), partial remission in 36(23.5%), while 53(35%) developed chronic kidney disease, of which 26(78.8%) needed renal replacement therapy. Mortality was 21(13.7 %) and 11(7.2%) were lost to follow-up. Calcineurin inhibitors’ toxicity was seen in 52(34%). One patient received renal transplant but lost the graft 6 years post-transplant due to disease recurrence.
Conclusion: Steroid-resistant nephrotic syndrome has significant long-term morbidity and mortality. Recurrence of disease in transplanted kidney is common and can result in graft loss.
The Occurrence of Metabolic Syndrome In Patients With Psoriasis
Authors: Musarrat Hussain Raza  , Nadia Iftikhar  , Asher Ahmed Mashhood  , Muhammad Ammar Bin Hamid  , Shahan Tariq  , Farhat Rehman
Published: November 2024

Objective: To determine occurrence of metabolic syndrome in patients of Psoriasis and to highlight any gender-based differences.
Study Design: Cross-sectional study design.
Place and Duration of Study: Pak-Emirates Military Hospital, Rawalpindi. Our research was conducted from July to December 2020 (6 months).
Patients and Methods: A total of 80 patients diagnosed with psoriasis were selected using non-probability consecutive sampling. Informed written consent was obtained from each patient and a questionnaire was filled. Variables such as blood pressure, waist circumference, body surface area covered by psoriasis, and Psoriasis Area Severity Index were recorded on initial visit. Fasting blood sugar, serum triglyceride and HDL cholesterol levels were advised. Patients were diagnosed to have metabolic syndrome if 3 or more of the 5 criteria for the modified version of the National Cholesterol Education Program Adult Panel III were met.
Results: There were 62 male & 18 female patients. A total of 39 patients (48.8%) met the criteria for metabolic syndrome. Amongst these, 26/62(41.9%) males & 13/18(72.2%) females fulfilled the criteria. The mean BMI of males was 26.0 and those of females was 28.3 & their comparison demonstrated a noteworthy difference (p=0.04). A statistically significant (p=0.038) positive correlation (r) of 0.233 was observed between body surface area and BMI.
Conclusion: Metabolic syndrome is seen frequently in patients of Psoriasis. Female patients have a significant frequency of metabolic syndrome and tend to have a higher BMI than males.
Association of vitamin D, B-12 and Calcium levels in middle age women presenting with body aches and pains Vitamin D, B-12 and Calcium levels in aches and pains
Authors: Syed Sarosh Jamal Peerzada  , Khurram Haq Nawaz  , Muhammad Zahid Hussain  , Hamad Khan  , Syed Umer Shah  , Hamid Mukhtar Butt
Published: November 2024

Objective: To determine the association of vitamin D, B-12 and Calcium levels in middle age women presenting with body aches and pains
Study Design: Comparative cross-sectional study
Place and Duration of Study: General medicine department, Pak Emirates Military Hospital Rawalpindi. July 2019 to Feb 2020
Methodology: One fifty middle age women presenting with generalized aches and pains and not fulfilling criteria of any medical or psychiatric illness were included in the study. Equal number of matched controls were included from the community without having any aches and pains.Vitamin D, B-12 and Calcium levels were assessed in all the participants including the cases and controls. Body mass index and the Vitamin D, B-12 and Calcium levelswere compared among the cases and controls with chi-square.
Results:  Out of 150patients presenting with aches and pains, 91(60.6%) showed the presence of vitamin D deficiency, 60(40%) showed B12 deficiency and 56(37.3%) showed hypocalcemia. Among the healthy controls 61(40.6%) haddeficiency of vitamin D, 45(30%) had B12 deficiency and 32(21.3%) had hypocalcemia.After applying the chi-square test, we found that Vitamin D and calcium levelshad significant difference among the cases and controls (p-value<0.05).
Conclusion: Calcium and vitamin D deficiencies emerged as predictors of aches and pains among the middle age women without any medical or psychiatric diagnosis.Incorporation of these investigations while evaluating the women for generalized aches and pains may be useful practice.
Comparison of Efficacy of Cyclophosphamide Versus Tacrolimus in Children With Steroid Dependent and Frequent Relapsing Nephrotic Syndrome
Authors: Rashid Khuram , Muhammed Imran  , Hashim Raza  , Shahid Ishaq  , Muhammad Amir Misbah ul Qamar  , Tahira Sumreen
Published: November 2024

Objectives: To compare the efficacy of Cyclophosphamide and Tacrolimus in the management of steroid dependent and frequent relapsing nephrotic syndrome in children.
Study Design: Quasi Experimental Study.
Place and Duration of Study: Department of Pediatric Nephrology, The Children's Hospital & The Institute of Child Health, Multan, from July 2020 to Dec 2020.
Methodology: A total of 120 patients presenting with  steroid dependent and frequent relapsing nephrotic syndrome that need 2nd line drug were  divided  in two groups. Group A included patients using Cyclophosphamide in a dose of 2.5mg/kg and  group B  used Tacrolimus in a dose of 0.1mg/kg. All patients were monitored and compliance of drugs were noted.Efficacy was calculated as proportions of patients achieving  maintained remission of disease for  six months duration.
Results: Our study included n=80(66.7%) boys versus n = 40(33.3%) were girls having mean age 5.93±2.10 years (range 1 – 12 years). Mean weight was noted to be 17.1±3.84 kilograms. Majority 46cases (76.6%) in Tacrolimus–group achieved complete remission compared to 22cases (36.6%) in Cyclophosphamide-group, that results in usually exceedingly noteworthy p<0.005. Partial remission and drug resistance were 12cases (20%) and 2cases (3.33%) of Tacrolimus–group compared to 20cases (33.3%) and 18cases (30%) in Cyclophosphamide-group respectively. Sustained remission at 6months follow-up was 40cases (66.7%) in Tacrolimus–group compared to 16cases (26.6%) in Cyclophosphamide-group.
Conclusion: Tacrolimus was more effective in inducing remission (76.6%) as compared to cyclophosphamide (36.6%) in steroid dependent and frequent relapsing Nephrotic syndrome.
Efficacy of Sodium Tetradecyl Sulphate for the Treatment of Venous Malformation of The Head and Neck
Authors: Akram Komal , Uzair Bin Akhtar  , Shoaib Younus  , Omer Sefvan Janjua  , Rubbab Zahra  , Sana Babar
Published: November 2024

Objective: To assess the efficacy of Sodium Tetradecyl Sulphate for the treatment of venous malformations of the head and neck region.
Study Design: A prospective clinical study.
Place and Duration of Study: Oral and Maxillofacial Surgery department of Sharif Medical and Dental College Lahore, Pakistan from Apr 2021- Apr 2022.
Methodology: All the patients who met the inclusion criteria and were willing to take part in the study were enrolled. Pre-operative demographic data, clinical examination findings were noted in the specially designed proforma. The diagnosis was confirmed using doppler ultrasonography. 0.5-2ml of 3% STS was injected in the lesions transcutaneously or transmucosally depending on the location after aspiration and till blanching of the lesion occurred. Cases were followed up for 04 weeks and pre-op and post-op results were assessed independently by a consultant using the Achauer’s scale.
Results: Total 22 patients were enrolled. Mean age in the study was 17+11.93 years. Male to female ratio was 1:2.1. Buccal mucosa and the tongue were the most common sites, involved in 7(31.8%) cases. Complete and partial resolution was obtained in 14(63.6%) 22 cases. There were no post op complaints in majority of the patients. Post op pain, ulceration and sloughing was reported by 2(9.1%) of the patients. 
Conclusion: The results of the study show that 3% STS was effective in reducing the size of the lesion to approximately 50% to the original size. Overall efficacy was found to be 63.6% with minimum morbidity and side effects.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI NGỰC BỤNG CẮT THỰC QUẢN VÉT HẠCH LÀM MIỆNG NỐI BẰNG STAPLER THẲNG Ở CỔ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Đoàn Trọng Tú , Nguyễn Văn Hải , Khổng Văn Quang
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả kết quả phẫu thuật nội soi cắt thực quản vét hạch làm miệng nối bằng Stapler thẳng kết hợp khâu tay ở cổ ở bệnh nhân ung thư thực quản điều trị tại Bệnh viện K. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu, gồm 74 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị ung thư thực quản trong thời gian 1 năm, từ tháng 12/2022 đến tháng 11/2023. Kết quả: Trong 74 bệnh nhân nghiên cứu, độ tuổi trung bình là 54,9 ± 8,08, 100% bệnh nhân là nam giới. Thời gian mổ trung bình là 252 ± 8 phút. Bệnh nhân có xu hướng cho ăn sớm sau phẫu thuật 3 - 4 ngày (86,5%), số ngày nằm viện sau mổ trung bình 14,2 ± 4,6 ngày (11-37 ngày). Tổng số biến chứng chung là 31,2% trong đó rò miệng nối sau mổ chiếm 8,1%, tử vong sau phẫu thuật 2,7%. Hẹp miệng nối cần nong nội soi chiếm tỉ lệ thấp là 2,7%. Kết luận: Ung thư biểu mô thực quản được phẫu thuật nội soi ngực bụng cắt thực quản vét hạch làm miệng nối bằng Stapler thẳng ở cổ được tiến hành thường quy tại Bệnh viện K cho thấy tỉ lệ hẹp miệng nối có nong nội soi chiếm tỉ lệ thấp. Cần tiến hành các nghiên cứu có nhóm đối chứng để đánh giá thêm hiệu quả điều trị của phương pháp phẫu thuật này.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ BÀNG QUANG VÀ DẪN LƯU NƯỚC TIỂU THEO PHƯƠNG PHÁP BRICKER ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2019 - 2024
Authors: Đỗ Trường Thành , Đỗ Ngọc Sơn , Chu Văn Tiến
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giả kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang do ung thư và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2019-2024. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu và hồi cứu, không có đối chứng. Kết quả: Nghiên cứu gồm 60 bệnh nhân được cắt toàn bộ bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker do ung thư giai đoạn 2019-2024. Nghiên cứu có 91,7% là bệnh nhân nam,tuổi trung bình là 62,1 ± 9,3 tuổi. Trước mổ có 20 BN (33,4%) u ở giai đoan u T2,3a, 38 BN (63,3%) ở giai đoạn T3b, 2 BN(3,3%) ở giai đoạn u T4. Thời gian phẫu thuật trung bình của bệnh nhân là 226,75 ± 57,0 phút. Sau phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang và dẫn lưu nước tiểu theo phương pháp Bricker do ung thư, có 66,7% bệnh nhân có kết quả phẫu thuật tốt và 33,3% bệnh nhân có kết quả phẫu thuật trung bình,không có bệnh nhân nào có kết quả phẫu thuật xấu. Có 58,1% bệnh nhân mặc cảm, ngại giao tiếp vì mùi khai nước tiểu và 67,4% bệnh nhân tiếp tục lao động bình thường. Kết luận: Phẫu thuật cắt bàng quang toàn bộ và chuyển dòng nước tiểu theo phương pháp Bricker là một phẫu thuật an toàn về ngoại khoa và đảm bảo nguyên tắc ung thư điều trị triệt căn cho bệnh nhân ung thư bàng quang xâm lấn cơ và mang lại chất lượng đời sống sau mổ tốt cho người bệnh.
KẾT QUẢ KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Authors: Hoàng Minh Đăng , Đinh Ngọc Sơn , Nguyễn Huy Phương
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy kín mâm chày tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 45 bệnh nhân (BN) gãy kín mâm chày phân loại theo Schatzker được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít tại Bệnh viện Việt Đức từ 02/2021- 02/2024. Lấy mẫu tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn mẫu và đồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả sau mổ 6 tháng theo thang  điểm Rasmussen. Kết quả: Trong 45 BN, tuổi trung bình 46,42 ±13,51 tuổi (thấp nhất 22 và cao nhất là 73 tuổi), tỷ lệ nam/nữ:1/1. Nguyên nhân do tai nạn giao thông cao nhất chiếm 86.6%. 100%. Kết quả gần trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật theo phân loại Larson – Bostman là: rất tốt (26/45BN) chiếm tỷ lệ 57,7%, tốt (16/45BN) chiếm tỷ lệ 35,6% và trung bình (3/45BN) chiếm tỷ lệ 6,7%, không có BN nào có kết quả kém. Kết quả chức năng sau 6 tháng phẫu thuật theo tiêu chuẩn của Rasmussen là: rất tốt (29/45BN) chiếm tỷ lệ 64,4%, tốt (13/45BN) chiếm tỷ lệ 28,9% và trung bình (3/45BN) chiếm tỷ lệ 6,7% và không có kết quả kém, trong đó điểm chức năng theo Rasmussen trung bình là 26,64 ± 3,89 điểm (thấp nhất là 14 điểm và cao nhất là 30 điểm). Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy kín mâm chày là phương pháp an toàn, hiệu quả, sớm phục hồi chức năng chi cho người bệnh.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU NỐI THẦN KINH TRỤ VÙNG CẲNG TAY
Authors: Lương Thanh Bình , Nguyễn Văn Trường , Nguyễn Việt Nam
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật khâu nối thần kinh trụ vùng cẳng tay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả trên 41 bệnh nhân có vết thương cẳng tay có tổn thương thần kinh trụ được phẫu thuật tại Khoa chấn thương chi trên và vi phẫu thuật - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01 năm 2020 đến tháng 12 năm 2023. Kết quả: Trong 41 bệnh nhân có 38 nam và 03 nữ, độ tuổi trung bình là 38 tuổi với tuổi nhỏ nhất là 13 tuổi và lớn nhất là 63 tuổi. Kết quả phục hồi vận động M5 là 03 BN (7,3%), M4 là 19 BN (46,3%), M3 là 13 BN (31,8%), M2 là 5 BN (12,2%), M1 là 1 BN (2,4%). Kết quả phục hồi cảm giác S4 là 4 BN (14,6%), S3+ là 23 BN (56,1%), S3 là 8 BN (19,5%), S2+ là 4 BN (9,8%). Kết quả phục hồi chức năng bàn tay phân loại theo Hiệp hội nghiên cứu Y khoa (BMRC) ở Anh mức độ rất tốt là 3/41 BN (7,3%), tốt là 19/41 BN (46,3%), khá là 13/41 BN (31,8%), trung bình là 5/41 BN (12,2%), kém là 1/41 BN (2,4%). Kết luận: Khâu nối thần kinh trụ đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu là phương pháp điều trị đem lại kết quả phục hồi tốt về vận động và cảm giác.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN BẰNG NẸP MÓC TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Authors: Đàm Thái Sơn , Nguyễn Việt Nam , Trần Chiến , Hoàng Văn Dung , Vũ Hồng Ái , Ngô Thái Hưng
Published: November 2024

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị trật khớp cùng đòn bằng nẹp móc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 45 bệnh nhân bị trật khớp cùng đòn được phẫu thuật cố định khớp cùng đòn bằng nẹp móc tại khoa chấn thương chi trên và vi phẫu thuật – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ 01/2021-06/2024. Kết quả: Tuổi trung bình là 41,56 ± 12,53 tuổi, >60 tuổi chiếm tỉ lệ thấp nhất 6,7% và 75,6% là bệnh nhân nam giới. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông chiếm 73,3%. Theo phân độ Roockwood độ III và độ V thường gặp nhất chiếm 82,2%. Đa số bệnh nhân liền vết mổ kì đầu, có 01 bệnh nhân nhiễm khuẩn vết mổ chiếm 2,2% và 01 bệnh nhân bị bật nẹp sau mổ chiếm 2,2%. Biên độ vận động khớp vai >160º chiếm 28,6%, 120-160º chiếm 71,6%, không có bệnh nhân nào vận động <120º. Kết quả xa theo thang điểm Constant điểm trung bình là 86,06 ± 9,45. Biến chứng thoái hóa khớp cùng đòn 5/35 BN (14,3%), tiêu đầu ngoài xương đòn 2/35 BN (5,7%), hẹp khoang dưới mỏm cùng vai 1/35 BN (2,9%) thoái hóa khớp cùng đòn và tiêu đầu ngoài xương đòn 5/35 BN (14,3%). Kết luận: Phẫu thuật điều trị trật khớp cùng đòn bằng nẹp móc cho phép vận động sớm, phục hồi chức năng tốt. Tuy nhiên cần lựa chọn loại nẹp phù hợp với giải phẫu và thời gian tháo nẹp sớm để hạn chế các biến chứng có thể sảy ra.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Trần Trung Kiên , Bùi Văn Sơn , Trần Thị Thuỳ Linh
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật máu tụ dẫn lưu máu tụ dưới màng cứng mạn tính tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang triên 82 bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng mạn tính được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Tuổi trung bình là 65± 12 tuổi, tỷ lệ nam/nữ 1,2/1, nguyên nhân chấn thương gặp phải ở 53,7%, và có 46,3% trường hợp không ghi nhận tiền sử chấn thương, triệu chứng hay gặp nhất là đau đầu chiếm 79,3%, liệt ½ người gặp trong 42,7%, thất ngôn 23,2%, giảm tri giác 6,1%, máu tụ có độ dầy 17,1± 7,2 mm và di lệch đường giữa 3,5 ± 1,1 mm, máu tụ 2 bên 30,5%, không có biến chứng tử vong, các triệu chứng lâm sàng đều giảm, trong đó 5 BN trước mổ có tri giác giảm sau mổ đều cải thiện tri giác. Kết luận: Phương pháp mổ dẫn lưu máu tụ dưới màng cứng mạn tính an toàn và hiệu quả.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN BẰNG DAO ĐIỆN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021-2024
Authors: Nguyễn Triều Việt , Trần Minh Hạnh
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Hiện nay, có nhiều kỹ thuật cắt amiđan như: dao điện lưỡng cực, dao điện lưỡng cực, laser… đang được thực hiện với những ưu và nhược điểm khác nhau, và cũng chưa có một kỹ thuật nào được xem là tối ưu nhất khi giải quyết tình trạng viêm mạn tính của amiđan. Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, cắt amiđan bằng dao điện lưỡng cực đã được thực hiện cho tất cả các ca  phẫu thuật cắt amiđan do vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để theo dõi đánh giá hiệu quả cũng như rút ra các kinh nghiệm liên quan đến việc thực hiện kỹ thuật này. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân viêm amiđan mạn tính được chỉ định phẫu thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt amiđan bằng dao điện lưỡng cực tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021- 2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến cứu tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 06/2021 đến tháng 03/2024 với 110 trường hợp được chẩn đoán viêm amiđan mạn tính và được chỉ định phẫu thuật cắt amiđan bằng dao điện lưỡng cực. Kết quả: 110 bệnh nhân. Nam (47 bệnh nhân, 42,5%) và nữ (63, 57,5%). Độ tuổi trung bình là 31,23 ± 6,95. Amiđan quá phát chiếm tỷ lệ 72,5%. Amiđan quá phát độ II chiếm 37/110 trường hợp. Lượng máu mất trung bình là 3,25 ± 1,32 mL. Có 1,7% trường hợp chảy máu muộn sau phẫu thuật. Điểm đau trung bình ngày 14 sau phẫu thuật là 0,05 ± 0,21. Thời gian trung bình làm việc lại là 7,24 ± 1,31 ngày. Kết luận: khi dùng dao điện lưỡng cực cắt amiđan mang lại nhiều kết quả tốt như: mất máu ít, ít đau sau cắt và có thể sử dụng ở bệnh nhân có các bệnh lý kèm theo
KẾT QUẢ THAY HUYẾT TƯƠNG CHO BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG GUILLIAN – BARRÉ VÀ NHƯỢC CƠ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Chu Quang Liên , Nguyễn Tất Thành , Nguyễn Văn Ánh , Hoàng Bùi Hải
Published: November 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, hiệu quả của liệu pháp thay huyết tương và một số biến chứng có thể gặp trong quá trình điều trị cho nhóm bệnh nhân nhược cơ và Guillain- Barré. Phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô tả,hồi cứu các bệnh án. Kết quả: Có 45 bệnh nhân, trong đó có 32 Guillain-Barré (71,1%) và 13 bệnh nhân nhược cơ (28,9%). Tỉ lệ nam/nữ là 22/23; 237 cuộc thay huyết tương: 114 cuộc bằng huyết tương tươi động lạnh và 123 cuộc bằng albumin 5%; cơ lực của các nhóm cơ chính đều cải thiện sau đợt điều trị; 26/237(11%) trường hợp phản vệ, trong đó có 23 trường hợp thay bằng huyết tương tươi đông lạnh xuất hiện phản vệ ở các mức độ và phải chuyển sang albumin 5%, 7 trường hợp bắt buộc phải dừng thủ thuật do phản vệ; các biến chứng khác gặp với tỉ lệ ít hơn: viêm phổi (17,8%), nhiễm trùng catheter (4,2%), chảy máu có ý nghĩa (2,1%), tắc quả lọc (0,8%). Ở nhóm Guillain- Barré: tỉ lệ phải thông khí xâm nhập là 6/32; số cuộc thay huyết tương trung bình là 5,3±0,9; tỉ lệ cải thiện nhiều theo điểm Hughes chiếm 87,5%. Ở nhóm bệnh nhân nhược cơ: tỉ lệ phải thông khí xâm nhập là 7/13; số cuộc thay huyết tương trung bình là 5,3±1,6; tỉ lệ cải thiện nhiều theo điểm MGC là 92%. Kết luận: Thay huyết tương cải thiện tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân Nhược cơ và Guillian-Barré. Thay huyết tương có tính an toàn cao, biến chứng hay gặp là phản vệ, đa số là phản vệ mức độ nhẹ.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG BẰNG PHƯƠNG PHÁP BÓC NỘI MẠC Ở BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ PHẪU THUẬT CAO
Authors: Lâm Văn Nút , Phan Quốc Cường
Published: November 2024

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị sớm và trung hạn hẹp động mạch cảnh trong bằng phuơng pháp bóc nội mạc ở bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao. Phương pháp: Sử dụng bệnh án của bệnh viện, thu thập các dữ liệu về lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp phẫu thuật, giải phẫu bệnh lý, các thông tin về điều trị và theo dõi từ lúc bệnh nhân nhập viện để phẫu thuật cho đến khi bệnh nhân xuất viện. Liên lạc với thân nhân và bệnh nhân qua điện thoại để thu thập số liệu theo mẫu sau khi tái khám. Kết quả: Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình trong nghiên cứu là 3,5 ± 1,1 ngày. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn nhất là 2 ngày, lâu nhất là 7 ngày. Có 1 trường hợp tai biến mạch máu não trong thời gian hậu phẫu, chiếm tỷ lệ 3,3%, không ghi nhân trường hợp nào có chảy máu sau mổ, tụ máu vết mổ, nhiễm trùng vết mổ, tổn thương các dây thần kinh sọ, nhồi máu cơ tim hay tử vong. Kết quả thành công về phẫu thuật chiếm tỷ lệ 96,7%, phẫu thuật không thành công có 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 3,3% do tai biến mạch máu não. Có 26 bệnh nhân được theo dõi trung hạn, có 4 bệnh nhân mất theo dõi. Thời gian theo dõi lâu nhất là 44 tháng, ngắn nhất là 10 tháng. Đến cuối tháng 09/2023, thời gian theo dõi trung vị là 29 tháng. Trong 26 trường hợp được theo dõi trung hạn, không có trường hợp nào phải phẫu thuật lại do hẹp lại động mạch cảnh cùng bên đã được phẫu thuật trước đó. Các trường hợp theo dõi được đánh giá bằng siêu âm động mạch cảnh, ghi nhận: 21 trường hợp (80,8%) không thấy hẹp lại động mạch cảnh, 5 trường hợp (19,2%) có hẹp động mạch cảnh cùng bên phẫu thuật nhưng tất cả đều hẹp dưới 50%. Trong 26 trường hợp được theo dõi trung hạn, không có bệnh nhân nào tử vong do nguyên nhân tai biến mạch máu não hay nhồi máu cơ tim. Kết luận: Tắc động mạch cảnh trong đối bên chiếm đa số các bệnh nhân nguy cơ phẫu thuật cao, còn lại là tuổi ≥ 80, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng. Không có bệnh nhân nào có bệnh tim mạch nặng, xạ trị vùng cổ hay tiền sử có bóc nội mạc động mạch cảnh trong cùng bên phẫu thuật. Phần lớn bệnh nhân có triệu chứng hẹp động mạch cảnh khi nhập viện và có hẹp nặng động mạch cảnh trên CTA. Chỉ có 1 trường hợp tai biến mạch máu não, không có trường hợp nào nhồi máu cơ tim hoặc tử vong sau phẫu thuật. Tỷ lệ thành công về phẫu thuật cao. Không ghi nhận trường hợp có biến chứng trong thời gian theo dõi trung hạn
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG HUYẾT CHU PHẪU VÀ CÁC BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ
Authors: La Văn Phú , Lưu Ngọc Trân , Trần Viết An
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Tăng đường huyết chu phẫu làm tăng tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật ở bệnh nhân đái tháo đường. Mục tiêu: Đánh giá đường huyết chu phẫu và mối liên quan giữa đường huyết chu phẫu với các biến chứng sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Đây là nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên bệnh nhân phẫu thuật có kèm đái tháo đường từ 5/2020 đến 10/2020, tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ.  Kết quả: Bệnh nhân có đường huyết đạt mục tiêu trước phẫu thuật là 64,2%, ngày đầu tiên sau phẫu thuật là 46,9%. Nhóm phẫu thuật nhỏ và theo chương trình có tỉ lệ đạt mục tiêu đường huyết cao. Bệnh nhân có biến chứng sau phẫu thuật là 66,7%, viêm phổi (29,3%), nhiễm trùng vết mổ (19,5%), suy thận cấp (13,4%). Đường huyết cao trước phẫu thuật làm tăng biến chứng suy hô hấp (p= 0,005) và tử vong (p=0,043). Kết luận: Ở bệnh nhân đái tháo đường, biến chứng hậu phẫu thường gặp nhất là viêm phổi, nhiễm trùng vết mổ và suy thận cấp. Đường huyết cao trước phẫu thuật làm tăng biến chứng suy hô hấp và tử vong
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT DI CĂN BẰNG LIỆU PHÁP ỨC CHẾ ADROGEN
Authors: Dương Thị Sen , Vũ Hồng Thăng
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn bằng liệu pháp ức chế Adrogen. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu trên 56 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư tuyến tiền liệt di căn được điều trị bằng liệu pháp ức chế Adrogen tại bệnh viện Ung Bướu Nghệ An từ 01/01/2018 - 01/01/2023. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng tại thời điểm chẩn đoán: đau xương (66,1%), mất ngủ (62,5%), tiểu khó (39,3%), 83,9% bệnh nhân có nồng độ PSA > 100ng/mL, di căn xương (94,6%), di căn hạch (64,3%), bệnh nhân cắt tinh hoàn bằng phẫu thuật (46,4%), bệnh nhân cắt tinh hoàn bằng nội khoa(53,6%). Nồng độ PSA sau 3 tháng đạt thấp nhất.  Thời gian sống không tiến triển (PFS) trung bình là 24,8±1,9 tháng, PFS ở nhóm cắt tinh hoàn bằng phẫu thuật là 20,8±1,5 tháng, PFS ở nhóm cắt tinh hoàn bằng nội khoa là 29,8±3,3 tháng, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Liệu pháp ức chế Adrogen là điều trị nền tảng, xuyên suốt và có hiệu quả trong ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn di căn.
ĐẶC ĐIỂM KIỂU GEN, KIỂU HÌNH TRÊN BỆNH NHÂN	TEO CƠ TỦY SỐNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thị Hằng , Vũ Chí Dũng , Nguyễn Ngọc Khánh
Published: November 2024

Teo cơ tủy sống là bệnh lý thần kinh cơ di truyền do đột biến gen mã hóa cho protein sống còn của neuron (survival moto neuron – SMN) (5q13), mức độ nặng của bệnh phụ thuộc số bản sao gen SMN2.  Mục tiêu: mô tả đặc điểm kiểu gen SMN1 và SMN2 và mối tương quan giữa kiểu gen và kiểu hình. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 22 trẻ SMA được lảm phân tích gen SMN1, SMN2 bằng kỹ thuật phản ứng khuyếch đại chuỗi (Polymerase Chain Reaction -PCR), kỹ thuật khuếch đại đầu dò đa mồi dựa vào phản ứng nối (Multiplex ligationdependent probe amplification -MLPA) và giải trình tự gen.  Kết quả: 21 trẻ có kiểu gen đồng hợp tử mất đoạn Exon 7 gen SMN1 và 1 bệnh nhân có kiểu gen dị hợp tử phức: có mất đoạn exon 7 và 8 ở một bản sao của SMN1 và có đột biến phức tạp mất đoạn nhỏ kèm chèn đoạn nhỏ của bản sao còn lại của gen SMN1 c.156-165delinsCA (p. Ala53LysfsX3); 20 bệnh nhân có 3 bản sao gen SMN2, 1 bệnh nhân có 1 bản sao gen SMN2 và 1 bệnh nhân có 4 bản sao gen SMN2. Tất cả các bệnh nhân có 3 hoặc 4 bản sao gen SMN2 có kiểu hình SMA II, 1 bệnh nhân có 2 bản sao gen SMN2 có kiểu hình SMA I. Kết luận: Đa số các bệnh nhân SMA có kiểu gen đồng hợp tử mất đoạn exon 7 gen SMN1, số bản sao SMN2 có mối tương quan với kiểu hình của bệnh nhi SMA. Bệnh nhân có 2 bản sao gen SMN2 có kiểu hình SMA I, bệnh nhân có 3 hoặc 4 bản sao gen SMN2 có kiểu hình SMA II.
KHẢO SÁT TỶ LỆ MỔ LẤY THAI LẠI Ở THAI PHỤ ĐỦ THÁNG CÓ VẾT MỔ LẤY THAI CŨ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH HẬU GIANG
Authors: Đào Thuý Anh , Nguyễn Thị Diễm Thuý , Trần Đỗ Thanh Phong , Nguyễn Minh Anh , Lý Phạm Vân Linh , Hoàng Phạm Quỳnh Như
Published: November 2024

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mổ lấy thai và sanh đường âm đạo ở thai phụ có vết mổ lấy thai cũ tại Bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 thai phụ có vết mổ lấy thai cũ điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hậu Giang. Kết quả: Mổ lấy thai là phương pháp được thực hiện nhiều nhất với tỷ lệ 96%, bao gồm mổ chủ động 52% và mổ cấp cứu 44%. Tỷ lệ sinh thường chiếm 4%. Kết luận: Đa phần phương pháp mổ lấy thai sau khi có vết mổ cũ được lựa chọn hơn thử thách sanh ngã âm đạo. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp sinh đường âm đạo thành công sau lần mổ lấy thai trước.
KHẢO SÁT BIẾN THỂ ĐA HÌNH ĐƠN NUCLEOTIDE RS17501010 TRÊN GEN CLDN-1 Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH MẮC BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA
Authors: Nguyễn Hữu Ngọc Tuấn , Lê Dương Hoàng Huy , Huỳnh Thị Mai Thi , Châu Văn Trở
Published: November 2024

Giới thiệu: Viêm da cơ địa (VDCĐ) là một bệnh lý da mạn tính phổ biến. Tổn thương hàng rào bảo vệ da đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của VDCĐ. Biến thể đa hình đơn nucleotide (SNP) rs17501010 (biến đổi G thành T) nằm trên gen CLDN-1 mã hóa protein claudin-1 đã được xác định có liên quan đến việc duy trì cấu trúc và chức năng của hàng rào bảo vệ da trong VDCĐ. Mục tiêu: Xác định tần suất kiểu gen của biến thể  rs17501010 và các đặc điểm lâm sàng của bệnh trên người trưởng thành mắc VDCĐ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, khảo sát và kiểu gen của biến thể rs17501010 và các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân VDCĐ trưởng thành đến khám tại bệnh viện Da Liễu TPHCM từ tháng 01/2021 đến tháng 03/2022. Chẩn đoán VDCĐ dựa theo tiêu chuẩn Hanifin và Rajka 1980. Thông tin biến thể rs17501010 được thu thập từ việc giải trình tự Sanger DNA bạch cầu máu bệnh nhân. Kết quả: Tham gia nghiên cứu có 82 người trưởng thành VDCĐ. 86% bệnh nhân nằm trong độ tuổi lao động, tuổi trung vị là 36 tuổi (32 – 40 tuổi), tỉ lệ nam/nữ là 1,49. Tỷ lệ có tiền căn từng được chẩn đoán VDCĐ, hen và viêm mũi dị ứng trước đó lần lượt là 84,15%, 8,54% và 15,85%. Tiền sử gia đình mắc VDCĐ, hen và viêm mũi dị ứng lần lượt là 41,46%, 4,88% và 15,85%. Độ nặng theo thang điểm SCORAD với các mức nhẹ, trung bình, nặng lần lượt là 13,41%, 50,00% và 36,59%. Tỉ lệ alen G chiếm 95,73%, alen T chiếm4,27%. Tỉ lệ kiểu gen lần lượt là GG: 91,46%, GT: 8,54%, chưa ghi nhận kiểu gen TT. Độ nặng của bệnh giữa nhóm nhẹ-trung bình và nhóm nặng giữa hai kiểu gen GG và GT có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,045). Các đặc điểm khác chưa ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỉ lệ alen G và alen T của biến thể rs17501010 lần lượt là 95,73% và 4,27%. Biến thể này có liên quan có ý nghĩa thống kê với độ nặng của bệnh theo SCORAD giữa nhóm nhẹ-trung bình và nhóm nặng.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI “TẤT CẢ BÊN TRONG” SỬ DỤNG ĐƯỜNG MỔ HAI LỐI TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC, GIAI ĐOẠN 2018 - 2023
Authors: Phạm Ngọc Đình , Lưu Danh Huy , Phan Bá Hải , Nguyễn Văn Học , Nguyễn Hoàng Quân , Nguyễn Mộc Sơn , Lê Xuân Hoàng , Bùi Thị Kim Nhung , Nguyễn Mạnh Khánh
Published: November 2024

Nhằm mô tả đặc điểm phẫu thuật và kết quả theo dõi sau phẫu thuật của bệnh nhân đứt dây chằng chéo sau (DCCS) bằng kỹ thuật nội soi tái tạo DCCS theo phương pháp “tất cả bên trong” sử dụng hai lối trước, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 88 bệnh nhân đứt DCCS điều trị tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2018 đến năm 2023. Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân chủ yếu là nam giới (78,4%), tuổi trung bình là 31,4±8,3 tuổi, nguyên nhân chấn thương do tai nạn gia thông chiếm chủ yếu với tỷ lệ 44,4%, hình ảnh cộng hưởng từ vị trí đứt DCCS ở vùng đùi (46,6%), vùng thân (37,5%), có 63,6% tổn thương DCCS không kèm theo các tổn thương khác. Thời gian phẫu thuật trung bình là 35,36±4,81 phút. 100% bệnh nhân sử dụng mảnh ghép gân Hamstring tự thân với đường kính mảnh ghép trung bình là 7,96 ±0,75 mm. Sau phẫu thuật, không ghi nhận trường hợp biến chứng nhiễm trùng khớp gối hay nhiễm trùng vết mổ. Theo dõi bệnh nhân cho thấy chức năng và độ vững khớp gối sau phẫu thuật nội soi tái tạo DCCS có sự cải thiện đáng kể: Điểm trung bình Lysholm tăng từ 45,5 ±8,95 trước mổ lên 87,34 ±10,68 điểm sau mổ; điểm trung bình IKDC 2000 tăng từ 44,0 ±7,91 trước mổ tăng lên 85,18 ±7,17 điểm sau mổ; điểm trung bình Tegner về mức độ hoạt động thể lực tăng từ 2,69 ±1,07 trước mổ lên 5,86 ±1,48 điểm sau mổ, có ý nghĩa thống kê.
ĐỐI CHIẾU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH CỦA BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS TRẺ EM
Authors: Phạm Văn Tấn , Trịnh Đình Thế Nguyên , Trần Thị Thanh Loan , Phan Đặng Anh Thư
Published: November 2024

Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm giải phẫu bệnh viêm thận Lupus (VTL) theo Hội Thận học Quốc tế/Hội Giải phẫu bệnh Thận cập nhật 2018 (ISN/RPS 2018) và đối chiếu với đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân VTL trẻ em. Phương pháp và đối tượng: Nghiên cứu thực hiện ở 86 trường hợp VTL trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2023 đến 03/2024. Kết quả: Nhóm mô bệnh học thường gặp nhất là nhóm III (40,7%), các nhóm thường gặp khác là IV (31,4%) và II (25,6%). Nhóm V (bao gồm các nhóm kết hợp III/IV+V) ít gặp. Trung vị chỉ số hoạt động (CSHĐ) = 6 (1-8) và chỉ số mạn tính (CSMT) = 1 (0-2). IgG, IgM, C1q dương tính hơn 94% các trường hợp. Kiểu hình “Full-house” (hiện diện đồng thời IgG, IgM, IgA, C1q và C3) có tỉ lệ 73,3%. Chúng tôi nhận thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm mô bệnh học về tỉ lệ các bệnh cảnh lâm sàng thận bao gồm bất thường nước tiểu, hội chứng thận hư, hội chứng viêm thận và tổn thương thận cấp. Kết luận: Nhóm III chiếm tỉ lệ cao nhất. Các đặc điểm giải phẫu bệnh cho thấy sự liên quan với nhiều đặc điểm lâm sàng thận tại thời điểm sinh thiết thận
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HỌC CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ Ở BỆNH NHÂN U VÚ CÓ ĐỘ BIRADS 4 VÀ 5 TRÊN SIÊU ÂM
Authors: Nguyễn Văn Đề , Phạm Văn Trung , Phạm Văn Thịnh , Đinh Hữu Tâm
Published: November 2024

Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ ở bệnh nhân u vú có độ Birads 4 và 5 trên siêu âm. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp giữa hồi cứu và tiến cứu, thực hiện trên 104 bệnh nhân được làm xét nghiệm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ và mô bệnh học tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 9/2023. Kết quả: Nhóm IV (nghi ngờ ác tính) chiếm tỷ lệ cao nhất với 49/104 trường hợp chiếm 45,2%. Những tổn thương BIRADS 5 thường có độ ác tính cao trên kết quả tế bào học. Kết quả mô bệnh học đều là UTBM xâm nhập típ không đặc biệt. Các đặc điểm thường gặp nhất là tế bào nhân lớn/đa hình, hạt nhân rõ/nhiều hạt nhân, liên kết tế bào rời rạc, mật độ tế bào trung bình/cao từ 45,3% đến 79,2%. Kết luận: Đặc điểm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ hay gặp nhất ở bệnh nhân u vú có độ BIRADS 4 và 5 là các đặc điểm tế bào nghi ngờ ác tính.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN – DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Authors: Nguyễn Thị Lan , Lê Quốc Tuấn , Lê Thị Thu Hiền
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản – dạ dày ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 129 bệnh nhân xơ gan điều trị tại khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ 1/08/2023 đến 1/06/2024. Kết quả: Tuổi trung bình là 54,24 ± 9,415; tỷ lệ nam/nữ là 42/1. Về đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản - dạ dày: giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) 89,15%, chủ yếu là giãn độ III (41,1%); giãn tĩnh mạch dạ dày 34,88%, giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày vị trí phình vị (GOV2) gặp nhiều hơn cả với 21,7%, không có trường hợp nào giãn tĩnh mạch dạ dày đơn độc (IGV); vết trợt dạ dày 39,53%; tỷ lệ bệnh dạ dày tăng áp cửa (BDDTAC) là 41,09% với mức độ nhẹ 22,48% và mức độ nặng 18,60%, chủ yếu ở thân vị (60,0%) và phình vị (22,7%). Có mối liên quan giữa mức độ BDDTAC với mức độ xơ gan theo thang điểm Child – Pugh (p = 0,039). Kết luận: giãn tĩnh mạch thực quản là hình ảnh được quan sát thấy nhiều nhất trên các bệnh nhân xơ gan. Bên cạnh đó các tình trạng khác do tăng áp lực tĩnh mạch cửa như giãn tĩnh mạch dạ dày, BDDTAC hay các tổn thương khác tại thực quản – dạ dày cũng xuất hiện với tỉ lệ không thấp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGẮN HẠN ỨNG DỤNG QUY TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỒI PHỤC SAU PHẪU THUẬT (ERAS) TRONG PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Bùi Thiện Trí , Phan Quang Thuận , Nguyễn Hoàng Định
Published: November 2024

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả ngắn hạn ứng dụng quy trình tăng cường hồi phục sau phẫu thuật ERAS trên bệnh nhân phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ. Phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả loạt ca, tiến cứu trên 45 bệnh nhân mắc bệnh lý van hai lá, có chỉ định phẫu thuật sửa hoặc thay van hai lá bằng phương pháp mở ngực ít xâm lấn từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024 tại bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, được chia thành 2 nhóm: nhóm thực hiện quy trình ERAS và nhóm không thực hiện quy trình ERAS. Kết quả: Trong 45 bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ nam:nữ là 0,67:1, độ tuổi trung bình là 51,6 ± 10,7. Thời gian thở máy sau phẫu thuật trung bình ở nhóm tuân thủ là 8,4 ± 10,7 giờ, ở nhóm không thực hiện là 16,9 ± 22,2 giờ, với p=0,0145. Thời gian nằm hồi sức sau phẫu thuật trung ở nhóm tuân thủ là 63,6 ± 32,4 giờ, ở nhóm không thực hiện là 85,7 ± 39,2 giờ, p=0,0489. Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm tuân thủ là 13,8 ± 4,1 ngày, ở nhóm không thực hiện là 16,8 ± 4,5 ngày, p=0,0257. Thời gian thở máy qua nội khí quản, thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện ở nhóm có thực hiện quy trình ERAS thấp hơn ở nhóm không thực hiện, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Quy trình ERAS an toàn và khả thi, giúp làm giảm thời gian thở máy sau phẫu thuật, giảm thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện.
SỬ DỤNG SIÊU ÂM CƠ TRONG CHẨN ĐOÁN SARCOPENIA Ở BỆNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
Authors: Hồ Đức Hoàng , Nguyễn Văn Hùng
Published: November 2024

Mục tiêu: 1. Xác định mối liên quan giữa siêu âm cơ và chỉ số khối cơ (ASM) bằng phương pháp DXA; 2. Xác định ngưỡng cut-off của thông số trên siêu âm cơ để sàng lọc sarcopenia ở bệnh nhân (BN) thoái hóa gối nguyên phát. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại bệnh viện Bạch Mai trên 80 bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát: 60 BN có sarcopenia (nhóm bệnh) và 20 BN không có sarcopenia (nhóm chứng) được chẩn đoán theo tiêu chuẩn AWGS 2019. Siêu âm cơ thực hiện tại vị trí cơ thẳng đùi (RF) và cơ bụng chân trong (GC) ở cả hai bên chân. Kết quả: Tất cả thông số trên siêu âm cơ có liên quan có ý nghĩa thống kê với chỉ số khối cơ. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy các yếu tố liên quan chỉ số khối cơ là: tuổi, diện tích cơ thẳng đùi, chiều dài sợi cơ và góc sợi cơ bụng chân trong. Ngưỡng cut-off của các thông số trên siêu âm cơ giúp sàng lọc sarcopenia là diện tích RF: 3,63 cm2 (AUC=0,87), chiều dài sợi cơ GC: 21,6 mm (AUC: 0,86), góc sợi cơ GC: 26,1 (AUC:0,94). Kết luận: Diện tích cơ thẳng đùi, chiều dài và góc sợi cơ bụng chân trong có thể sử dụng để sàng lọc sarcopenia ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀI ĐỨC NĂM 2023
Authors: Nguyễn Thị Quỳnh , Lương Thị Bích Thủy , Nguyễn Thị Tuyết Mai , Đặng Thị Quỳnh Anh
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá thực trạng công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh tăng huyết áp và đề xuất một số giải pháp tăng cường hiệu quả giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh tăng huyết áp tại Bệnh viên đa khoa Hoài Đức năm 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện với 120 người bệnh được chẩn đoán là tăng huyết áp đang điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa Hoài Đức - Hà Nội trong thời gian nghiên cứu từ tháng 6 năm 2023 đến tháng 8 năm 2023. Kết quả: Tỷ lệ người bệnh được điều dưỡng thực hiện tư vấn giáo dục sức khỏe ngay khi mới vào viện chiếm 95,0%; 88,0% người bệnh được tư vấn trong thời gian nằm viện, 93,0% người bệnh được tư vấn giáo dục trước khi ra viện. Đa số người bệnh có kiến thức về bệnh, chế độ ăn uống, chế độ luyện tập, nghỉ ngơi như tỷ lệ người bệnh có kiến thức đúng tăng huyết áp phải điều trị lâu dài, suốt đời chiếm 98,3%; chỉ có 11,8% người bệnh không biết chế ăn hạn chế chất béo. Kết luận: Tỷ lệ người bệnh được điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe trong quá trình điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa Hoài Đức khá cao. Tuy nhiên bệnh viện cần tăng cường kiểm tra, giám sát công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh để nâng cao hiệu quả.
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IB-III SAU ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Bùi Thị Tâm , Hàn Thị Vân Thanh , Nguyễn Trọng Diệp , Nguyễn Thị Vân Anh
Published: November 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá chất lượng sống và một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị tại bệnh viện K. Đối tượng: Gồm 142 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn IB-III điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật triệt căn, phẫu thuật và xạ trị/ hoá xạ trị bổ trợ hoặc hoá xạ trị triệt. Thời gian theo dõi đến 12 tháng sau khi kết thúc điều trị đánh giá chất lượng sống tại thời điểm 6 tháng và 12 tháng sau điều trị. Kết quả: Chỉ số chất lượng sống chung 57,83 và 56,81 tại hai thời điểm 6 tháng và 12 tháng sau điều trị, các chỉ số chức năng chung giảm nhẹ (70,89- 78,63) trong khi các chỉ số liên quan đến chức năng tình dục giảm nhiều (20,19-27,06). Độ tuổi mắc bệnh, điều kiện kinh tế ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân ở một số khía cạnh. Không có sự khác biệt về chất lượng sống ở các nhóm bệnh nhân có trình độ học vấn khác nhau và giữa các nhóm được điều trị bằng các phương pháp khác nhau. Kết luận: Bệnh nhân sau điều trị ung thư cổ tử cung có chất lượng sống chung tương đối thấp đặc biệt chất lượng sống liên quan đến đời sống tình dục kém.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ HẸP, TẮC ĐỘNG MẠCH DƯỚI ĐÒN
Authors: Lâm Văn Nút , Phạm Xuân Vinh , Nguyễn Tiến Viễn
Published: November 2024

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng hẹp tắc động mạch dưới đòn (HTĐMDĐ) và đánh giá kết quả sớm của can thiệp nội mạch (CTNM) trong HTĐMDĐ. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt các trường hợp thông qua tất cả hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân (BN) chẩn đoán HTĐMDĐ được điều trị CTNM tại Khoa Phẫu thuật Mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2013 đến 04/2022. Kết quả: Lâm sàng của BN HTĐM chi trên có triệu chứng thường gặp nhất là đau chi (100%), tê (84%), chênh áp 2 tay >15mmHg (72%) và mất mạch (68%). Tất cả 100% động mạch dưới đòn được ghi nhận có tổn thương tắc, hẹp tại đoạn đầu, trong đó 5 BN hẹp cả đoạn gần và đoạn giữa (20%), 01 BN hẹp tới đoạn xa (4%). Số trường hợp hẹp từ 70-95% chiếm 65,39%, 4 BN hẹp 96- 99% (15,38%) và 5 BN tắc hoàn toàn (19,23%). Can thiệp thành công ở 24 BN (96%). Các BN sau can thiệp đều có độ thông tốt, chỉ có 1 BN còn hẹp nhẹ <30% và 2 BN hẹp tồn lưu ≥30%. Về biến chứng sau khi can thiệp có 2 BN tụ máu tại vị trí đâm kim (8%). Tất cả BN can thiệp thành công đều có sự cải thiện về triệu chứng lâm sàng, tình trạng đau chi giảm đáng kể. Về triệu chứng mất mạch, 01 BN can thiệp thất bại, tất cả BN còn lại đều bắt được mạch sau khi can thiệp. Kết luận: CTNM trong HTĐMDĐ mang lại kết quả thành công cao về cả mặt cận lâm sàng và lâm sàng, với tỷ lệ biến chứng thấp và sự cải thiện rõ rệt các triệu chứng sau can thiệp, đồng thời duy trì lưu thông mạch máu hiệu quả sau một tháng can thiệp.
SIÊU ÂM TẠI GIƯỜNG THEO DÕI TỔN THƯƠNG NỘI SỌ SAU PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÉP: KINH NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN
Authors: Nguyễn Mạnh Hùng , Nguyễn Đình Hưng , Dương Trung Kiên , Nguyễn Việt Đức , Dương Đình Tuấn , Đinh Trung Thành , Đỗ Trường Giang
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả hình ảnh siêu âm các cấu trúc của não và một số tổn thương nội sọ ở bệnh nhân sau phẫu thuật mở sọ giải ép. Đối tượng và phương pháp: Mô tả hình ảnh siêu âm thực hiện trên 28 bệnh nhân sau mở sọ giải ép. Trong đó 20 trường hợp bệnh nhân được thực hiện đồng thời chụp CLVT và siêu âm với thời điểm thực hiện 2 kỹ thuật cách nhau không quá 24 giờ. Kích thước não thất, mức độ di lệch đường giữa, kích thước máu tụ nội sọ (6 bệnh nhân) được đo đạc và so sánh giữa 2 kỹ thuật. Kết quả nghiên cứu: Hình ảnh các cấu trúc não và một số hình ảnh tổn thương nội sọ bằng kỹ thuật siêu âm tại giường được mô tả cụ thể giúp đánh giá và theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật mở sọ giải ép tại đơn vị hồi sức tích cực. Đo thước não thất, di lệch đường giữa, khối máu tụ nội sọ cho thấy sự khác biệt về kích thước trung bình khi so sánh giữa 2 phương pháp là 0,26-2,64mm và kích thước các cấu trúc được đo đạc có mối tương quan rất chặt giữa 2 kỹ thuật siêu âm và chụp CLVT (não thất bên bên phải r=0,992, p<0,001; não thất bên bên trái r=0.998, p<0.001; não thất ba r=0,997, p<0,001; não thất tư: r=0,987, p<0,001; di lệch đường giữa r=0,969, p<0,001; khối máu tụ nội sọ r=0,904, p<0,001). Kỹ thuật siêu âm doppler cũng cho phép thấy rõ và đánh giá tốt về hình ảnh các mạch máu não lớn ở nền sọ. Kết luận: Siêu âm tại giường là một phương pháp tốt, đáng tin cậy, thực sự hữu ích để đánh giá và theo dõi các bệnh nhân sau mở sọ giải ép. Do đó, kỹ thuật này nên được đào tạo và sử dụng kết hợp thường xuyên trong chăm sóc, theo dõi điều trị tích cực về hồi sức thần kinh, đặc biệt trên những bệnh nhân đã mở sọ giải ép.
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NT CETON Ở BN ĐTĐ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2023
Authors: Lưu Ngọc Trân , Nguyễn Tường Vi , Thái Bình An , Võ Thị Phương Đài
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Nhiễm toan ceton do đái tháo đường cần được chẩn đoán đúng và điều trị nhanh chóng. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ và đánh giá kết quả điều trị nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 59 bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm toan ceton được điều trị theo phác đồ tại Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ. Kết quả: Có 3053 bệnh nhân đái tháo đường nhập khoa Nội tiết từ 03/2022 đến 05/2024 gồm 59 bệnh nhiễm toan ceton (1,93%) với 13,6% bệnh nhân có mức độ nhẹ, 59,3% trung bình, mức độ nặng chiếm 27,1%, tuổi trung bình là 43,6 ± 14,6 tuổi. Có 23.7% đạt kết quả điều trị thỏa 3 tiêu chuẩn: Đường huyết ổn định, thời gian nằm viện dưới 7 ngày và không tử vong. Kiểm soát đường huyết tốt sau khi hết toan là 55,9%. Tổng số ngày nằm viện trung bình 7,1 ngày, dài nhất là 17 ngày. Thời gian nằm viện dưới 7 ngày có tỷ lệ 61%. Kết luận: Việc điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường và theo dõi đường huyết, pH, HCO3-, ceton máu/niệu, điện giải đồ theo đúng phác đồ giúp đường huyết đạt mục tiêu, giảm các biến chứng do điều trị, giảm thời gian nằm viện và tử vong.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VÙNG THỂ CHAI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Đỗ Thị Hồng Liên , Nguyễn Thế Hào , Trần Trung Kiên
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch não thể chai. Phương pháp: Phương pháp mô tả hồi cứu, 15 trường hợp AVM thể chai đã được phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2021 – tháng 10/2023. Kết quả: Tỷ lệ  nam/nữ là 2/1 (10 nam: 5 nữ), tuổi từ 14 – 73 (trung bình 37,3), tình trạng lúc vào viện đa số lâm sàng tốt chiếm 73,3%. AVM ở gối thể chai là nhiều nhất (46,7%), tiếp đó là lồi thể chai (26,7%), thân thể chai (20%) và mỏ thể chai là ít gặp nhất (6,7%), AVM nhỏ độ I và II chiếm đa số với 87,7%, độ III chiếm 13,3%. 1 bệnh nhân nút mạch trước mổ, 1 bệnh nhân đã xạ trị trước mổ 4 năm. Sau mổ kết quả tốt chiếm 93,3%. Kết luận: Phương pháp can thiệp phẫu thuật với dị dạng mạch não thể chai với lập kế hoạch can thiệp cụ thể là khả thi với tỷ lệ cao hồi phục tốt.