PREDICTION OF THE EFFICIENCY OF RECONSTRUCTIVE SURGERY ON THE MAJOR NERVES OF THE FOREARM ON THE BASIS OF ANALYSIS OF DIFFERENT METHODS OF ANTIBIOTICOTHERAPY
Authors: Судаков Дмитрий Валериевич , Судаков Олег Валериевич , Шевцов Артём Николаевич , Богачева Елена Васильевна , Муратова Ольга Игоревна 
Published: December 2020

Статья посвящена вопросам реконструктивных вмешательств на магистральных нервных стволах верхних конечностей, в частности - прогнозированию их эффективности на основании анализа различных методов и способов антибиотикотерапии. В начале работы приводятся общие данные о росте травматизма и его последствиях. Обозначается важная медицинская и социальная составляющие данной проблемы, ведь с повышением частоты встречаемости подобных травм и при отсутствии эффективных методов лечения, возрастает количество инвалидов 1-3 групп. Указывается и на проблему антибиотикорезистентности при лечении больных хирургического профиля. Объектами исследования послужило 150 пациентов, мужчин и женщин молодого и зрелого возраста, поступающих с травмами нервных стволов различного генеза на реконструктивное оперативное вмешательство. Все пациенты были разделены на 3 группы по 50 человек, в зависимости от формы введения антибиотиков широкого спектра действия: внутримышечное введение - 1 группа, эндолимфатическое введение - 2 группа, сочетание эндолимфатического внутримышечного введения - 3 группа. В дальнейшем производилось дополнительное подразделение пациентов на подгруппы, в зависимости от наличия в анамнезе инфекционно-воспалительного процесса после оперативного вмешательства. Проводился подробный анализ клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса, таких как: гиперемия, локальный отек, локальное и общее повышение температуры тела, боль и т.д. Изучалось количество койко-дней и общих сроков нетрудоспособности, с последующим восстановлением функции нервного ствола в зависимости от выбора метода лечения. Было установлено, что эндолимфатическое введение антибиотиков дает более положительный эффект, нежели их внутримышечное введение. В свою очередь сочетание внутримышечного и эндолимфатического введения, позволило существенно ускорить процесс выздоровления, снизило выраженность клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса, позволило сократить сроки госпитализации и последующей нетрудоспособности, и, возможно, оказало положительный эффект на восстановление функции нервной ткани в целом. Статья представляет определенный интерес для практикующих хирургов и травматологов, занимающихся лечением пациентов с поврежденными магистральными нервными стволами верхних конечностей

The article is devoted to the issues of reconstructive interventions on the main nerve trunks of the upper extremities, in particular, to predicting their effectiveness based on the analysis of various methods and methods of antibiotic therapy. At the beginning of the work, general data on the growth of injuries and their consequences are given. The important medical and social components of this problem are indicated, because with an increase in the frequency of occurrence of such injuries and in the absence of effective methods of treatment, the number of disabled people of 1-3 groups increases. The problem of antibiotic resistance in the treatment of surgical patients is also indicated. The objects of the study were 150 patients, men and women of young and mature age, admitted with injuries of nerve trunks of various origins for reconstructive surgery. All patients were divided into 3 groups of 50 people each, depending on the form of administration of broad-spectrum antibiotics: intramuscular injection - group 1, endolymphatic injection - group 2, combination of endolymphatic intramuscular injection - group 3. Subsequently, an additional subdivision of patients into subgroups was performed, depending on the presence of an infectious and inflammatory process in the anamnesis after surgery. A detailed analysis of the clinical manifestations of the infectious and inflammatory process was carried out, such as: hyperemia, local edema, local and general increase in body temperature, pain, etc. The number of bed-days and general terms of disability were studied, followed by restoration of the function of the nerve trunk, depending on the choice of treatment method. It was found that the endolymphatic administration of antibiotics gives a more positive effect than their intramuscular administration. In turn, the combination of intramuscular and endolymphatic administration made it possible to significantly speed up the healing process, reduce the severity of clinical manifestations of the infectious and inflammatory process, reduce the duration of hospitalization and subsequent disability, and, possibly, had a positive effect on the restoration of the function of the nervous tissue in general. The article is of certain interest for practicing surgeons and traumatologists who treat patients with damaged trunk nerve trunks of the upper extremities