Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis*
Authors: Henseler Tilo , Tausch Irene 
Published: April 2009

Zusammenfassung. Es wurden die Daten von 44 695 Patienten ausgewertet, welche stationär an der Universitäts‐Hautklinik Kiel behandelt wurden. 3006 Patienten wurden wegen einer Psoriasis, 1808 wegen einer atopischen Dermatitis stationär aufgenommen. Mit alters‐ und geschlechtskorrigierenden Berechnungen wurde untersucht, ob Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis häufiger als erwartet auftreten. Als Kontrolle dienten alle jemals an der Kieler Universitäts‐Hautklinik stationär aufgenommenen Patienten. Patienten mit atopischer Dermatitis hatten vornehmlich eine intestinale Candida‐Besied‐lung (RR = 1.51, p <0.01). Eine kutane Candidose zeigte sich signifikant häufiger bei Patienten mit Psoriasis (RR = 1.7, p <0.01). Die Aufgliederung nach dem Typ der Psoriasis zeigt, daß die erhöhte Frequenz einer kutanen und oralen Candidose nur bei Typ II Psoriatikern (mit einem Beginnalter < 40 Jahre) festzustellen war. Mit Ausnahme der vermehrten Besiedlung des Intestinaltraktes mit Candida species (RR = 1.45, p <0.05) wiesen Patienten mit Typ I Psoriasis (Beginnalter <40 Jahre) keine signifikanten Abweichungen vom Kontrollkollektiv bezüglich der Candidose auf. Bei diesen Patienten war jedoch eine Tinea signifikant seltener (RR = 0.71, p <0.01). Diese Arbeit gibt für Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis das relative Risiko (RR) an, eine Mykose an den verschiedenen Lokalisationen zu erwerben. Der oft diskutierte Einfluß einer Pilzkrankheit auf das Entstehen oder den Verlauf der Krankheit bei Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis wird durch diese Ergebnisse relativiert. Die häufigere intestinale Candida‐Besiedlung und die Erkrankung an atopischer Dermatitis mögen sich schwach gegenseitig beeinflussen, wie es durch das gering erhöhte relative Risiko von RR = 1.51 (p <0.001) belegt wird.

Summary. Both, psoriasis and atopic dermatitis are multifactorial diseases with an unknown pathogenesis. To elucidate the influence of fungal infections in the onset or recurrence of those inflammatory skin disease we determined the frequencies of Candida and dermatophyte infections of the skin and orointestinal tract concomitantly seen in patients with psoriasis or atopic dermatitis. We analyzed the files of more than 40 000 in‐patients of the Department of Dermatology, Kiel. Sex‐ and age‐adjusted relative risks were calculated. The results demonstrate that patients with psoriasis (N = 3006) presented with a decreased rate of tinea. This was significant for tinea corporis (RR = 0.13, p < 0.01). Candida infections of the skin were seen more often in psoriasis patients compared to controls. Differentiating between Type I (early onset) and Type 11 (late onset) psoriasis only Type I psoriasis patients presented with decreased dermatophyte infections and increased Candida colonization of the intestinum. However, patients with Type I1 psoriasis demonstrated an increased rate of candidosis cutis and candidosis oris as compared to controls.

Patients with atopic dermatitis (N = 1808) displayed a decreased overall incidence of tinea and Candida infections. Furthermore, in patients with atopic dermatitis a Candida colonization of the orointestinal tract was found elevated (RR = 1.51, p < 0.0l), whereas tinea corporis (RR = 0.24, p < 0.01) and candidosis cutis (RR = 0.30, p < 0.001) was found decreased compared to controls. Our results show that the influence of fungal infections on the two skin diseases investigated is not as strong as often considered. The increased relative risk in patients with atopic dermatitis to present with Candida colonization in the digestive tract or vice versa may contribute to the pathogenesis of atopic dermatitis.