Комплексный подход к профилактике хронических бронхитов, связанных с синдромом избыточного бактериального роста
Authors: М.А. Баймуратова , М.В. Лактионова , Г. Алибаева , А.Р. Рыскулова , А.С. Нурбаев 
Published: October 2024

Актуальность. В 2004г. было установлено, что раннее распознавание и правильная оценка сопутствующего дисбактериоза позволяет судить о роли конкретной микрофлоры в реализации механизмов развития болезни. Для системы здравоохранения, несомненно, важно глубокое изучение и понимание процесса хронизации бронхита, что может быть достигнуто путем междисциплинарного комплексного изучения этого вопроса. Цель исследования: Обосновать необходимость организации профилактики формирования затяжного течения болезни, у пациентов с хронической патологией заболеваний дыхательной системы (ЗДС), основанную на изучении характера изменений аутофлоры кишечника. Материалы и методы. Нами изучен микробиоценоз кишечника у 112 пациентов с хроническим бронхитом, и от 115 пациентов исследованы образцы мокроты, в возрасте от 15-70 лет. Выделение и идентификация клинических изолятов проводились общеизвестными методами, а также авторскими наработками кафедры. Результаты. Обнаруженные нами дисбиотические сдвиги в кишечной микрофлоре обнаружены у 92±1,7% больных с ХОБ. При этом, 89,2±1,7% всех выделенных копрокультур, обладали высокой степенью АЛА при среднем значении 63,4±5,08%. Заключение. Выявленный дисбаланс кишечной флоры у больных с ХОБ, в ряде случаев, способствует эндогенному распространению факультативных микроорганизмов аутофлоры кишечника в макроорганизме, приводя к затяжным клиническим формам, что подтверждалось высокими показателями АЛА. Результаты исследования доказывают необходимость реорганизации этапа диагностики с внедрением прикладных основ фундаментальных дисциплин в общий алгоритм тактики ведения пациентов с ХОБ. Предлагаемый нами подход укрепления междисциплинарного сотрудничества специалистов, путем комплексного подхода в ведении пациентов врачами клинических дисциплин и специалистами лаборатории, в итоге позволят улучшить и качество оказания медицинской помощи.

Relevance. There it was found that early recognition and correct assessment of concomitant dysbacteriosis makes it possible to judge the role of a particular micro flora in the disease in 2004. It is important for them to deeply study and understand the process during chronic bronchitis for the health care system. This can be achieved through an interdisciplinary comprehensive study of this issue. Purpose of the study: We will study the changes in the auto flora of the intestine in patients with chronic pathology of diseases of the respiratory system, in order to substantiate the organization of prevention. Materials and methods. We studied 112 patients aged 15-70 years with chronic bronchitis, intestinal microbiocenosis, and 115 patients examined sputum samples. We have isolated and identified clinical isolates using well-known methods, as well as the author's developments of the department. Results. We have found dysbiotic changes in the intestinal microflora found in 92±1.7% of patients with COB. At the same time, 89.2±1.7% of all coprocultures had a high degree of ALA with an average value of 63.4±5.08%. Conclusion. We have identified an imbalance of the intestinal flora in patients with COB. This leads to a protracted course of the disease, due to the endogenous spread of facultative microorganisms of the intestinal auto flora in the macro organism. The high ALA scores prove it. The results of the study prove the need to reorganize the diagnostic stage. We need to introduce applied fundamental disciplines into the general algorithm for managing patients with COB. We propose an approach to strengthening interdisciplinary collaboration between specialists, by. This can be achieved by integrating clinical disciplines and laboratory specialists, which will eventually improve the quality of medical care.

Өзектілігі. 2004 жылы ілеспе дисбиозды ерте тану және дұрыс бағалау аурудың даму механизмдерін жүзеге асырудағы нақты микрофлораның рөлін бағалауға мүмкіндік беретіні анықталды. Денсаулық сақтау жүйесі үшін бұл мәселені пәнаралық жан-жақты зерттеу арқылы қол жеткізуге болатын бронхиттің созылмалы процесін терең зерттеу және түсіну өте маңызды. Зерттеу мақсаты: ішек аутофлорасы өзгерістерінің сипатын зерттеуге негізделген тыныс алу жүйесі ауруларының созылмалы патологиясы (ТЖА) бар пациенттерде созылмалы ауру ағымының қалыптасуының алдын алуды ұйымдастыру қажеттілігін негіздеу. Материалдар мен әдістер. Біз созылмалы бронхитпен ауыратын 112 науқаста ішек микробиоценозын зерттедік, ал 115 пациенттен 15-70 жас аралығындағы қақырық үлгілері зерттелді. Клиникалық изоляттарды бөлу және сәйкестендіру жалпы белгілі әдістермен, сондай-ақ кафедраның авторлық әзірлемелерімен жүргізілді. Нәтижелері. Біз анықтаған ішек микрофлорасындағы дисбиотикалық ауысулар 92±1,7% созылмалы обструктивті бронхит бар науқастарда табылды. Бұл ретте, барлық бөлінген копрокультуралардың 89,2±1,7% орташа мәні 63,4±5,08% болғанда АЛА жоғары дәрежесіне ие болды. Қорытынды. Созылмалы обструктивті бронхит бар науқастарда ішек флорасының анықталған теңгерімсіздігі бірқатар жағдайларда макроорганизмдегi ішек аутофлорасының факультативті микроорганизмдерінің эндогендік таралуына ықпал етеді, бұл ұзаққа созылған клиникалық формаларға әкеледі, бұл ALA-ның жоғары көрсеткіштерімен расталды. Зерттеу нәтижелері негізгі пәндердің қолданбалы негіздерін созылмалы обструктивті бронхитпен пациенттерін басқару тактикасының жалпы алгоритміне енгізе отырып, диагностика кезеңін қайта құру қажеттілігін дәлелдейді. Біз ұсынған мамандардың пәнаралық ынтымақтастығын нығайтудың тәсілі клиникалық пәндер дәрігерлері мен зертхана мамандарының пациенттерді жүргізудегі кешенді тәсілі нәтижесінде медициналық көмек көрсету сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.