АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СРОКИ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ КОНСТРУКЦИЯМ, И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
Authors: Деревнина Н.Г. , Вечеркина Ж.В. , Чиркова К.Е. , Левченко Д.М. , Лещева Е.О. 
Published: January 2025

Термин “АДАПТАЦИЯ” или привыкание организма пациента к съемным ортопедическим конструкциям. Условно в процессе адаптации выделяют психологическую и функциональную взаимосвязанные составляющие. Новая конструкция в полости рта воспринимается организмом как инородное тело, следовательно, функциональная адаптация при выполнении движений для осуществления речеобразования, пережевывания пищи протекает намного сложнее. Из-за этого данный процесс требует серьезной перестройки привычных двигательных стереотипов под новый съемный пластиночный протез. Такая психофизиологическая трансформация определяется скоростью течения нервных процессов всего организма, и проходит гораздо сложнее, чем психологическая. В первые дни эксплуатации конструкции может возникать рвотный рефлекс, а процесс жевания и глотания происходят некоординированно. Привыкание к ортопедической конструкции происходит пошагово и проявляется в восстановлении нарушенных функций (глотания, жевания, речи), то есть происходит развитие новой нейромускулярной координации. Все это приводит к исчезновению ощущения инородного тела в полости рта, что говорит о привыкание больного к протезу. В зависимости от многих причин, адаптация проявляется корковым торможением центральной нервной системы, которое наступает в период - от 10 до 30 дней. Особенности конструкции протеза, фиксация и стабилизация его на протезном ложе, наличие болевых ощущений влияет на сроки привыкания. Возникает это из-за раздражения сенсорного аппарата ротовой полости, откуда в ЦНС идет мощный поток афферентных импульсов. На скорость и качество процесса адаптации организма больного к новой ортопедической конструкции влияют такие значимые факторы, как стабилизация конструкции в ротовой полости, психологическое состояние и психотип личности, правильность выбора конструкции под конкретную клиническую ситуацию, степень атрофии костной ткани в области верхней или нижней челюсти, состояние десны и слизистой оболочки полости рта. Помимо физиологической адаптации происходит и психологическое привыкание, снижается раздражительность, стыдливость, исчезают препятствия в общении. У людей пожилого и старческого возраста сроки адаптации значительно увеличиваются или ухудшается ее качество. Связано это с когнитивным снижением работы высших психических функций. В старшей возрастной группе, особенно у пациентов с признаками когнитивного снижения высших психических функций, увеличивается срок адаптации до нескольких месяцев или снижается ее качество. У возрастных пациентов ослабляется тормозное влияние коры головного мозга на подкорковый центр, а также происходит замедление регенеративных процессов организма. На сегодняшний день существует ряд способов для увеличения эффективности адаптации к ортопедическим конструкциям. С этой целью стоматологи-ортопеды предлагают ряд способов, направленных на воздействие не только на полость рта, но и на организм в целом

The term “ADAPTATION” or the patient’s body getting used to removable orthopedic structures. Conventionally, in the adaptation process, psychological and functional interrelated components are distinguished. A new structure in the oral cavity is perceived by the body as a foreign body, therefore, functional adaptation when performing movements for speech formation and chewing food is much more difficult. Because of this, this process requires a serious restructuring of the usual motor stereotypes for a new removable lamellar prosthesis. This psychophysiological transformation is determined by the speed of the nervous processes of the whole organism, and is much more difficult than the psychological one. In the first days of operation of the structure, a gag reflex may occur, and the process of chewing and swallowing occurs uncoordinated. Getting used to the orthopedic structure occurs step by step and manifests itself in the restoration of impaired functions (swallowing, chewing, speech), that is, the development of new neuromuscular coordination occurs. All this leads to the disappearance of the sensation of a foreign body in the oral cavity, which indicates that the patient has become accustomed to the prosthesis. Depending on many reasons, adaptation is manifested by cortical inhibition of the central nervous system, which occurs in the period from 10 to 30 days. Features of the design of the prosthesis, its fixation and stabilization on the prosthetic bed, the presence of pain affect the period of adaptation. This occurs due to irritation of the sensory apparatus of the oral cavity, from where a powerful flow of afferent impulses flows into the central nervous system. The speed and quality of the process of adaptation of the patient’s body to a new orthopedic design is influenced by such significant factors as: stabilization of the structure in the oral cavity, psychological state and psychotype of the individual, the correct choice of design for a specific clinical situation, the degree of bone tissue atrophy in the area of the upper or lower jaw, condition gums and oral mucosa. In addition to physiological adaptation, psychological adaptation also occurs, irritability and shyness decrease, and obstacles in communication disappear. In elderly and senile people, the period of adaptation increases significantly or its quality deteriorates. This is due to a cognitive decline in higher mental functions. In the older age group, especially in patients with signs of cognitive decline in higher mental functions, the period of adaptation increases to several months or its quality decreases. In older patients, the inhibitory effect of the cerebral cortex on the subcortical center is weakened, and the regenerative processes of the body slow down. Today, there are a number of ways to increase the effectiveness of adaptation to orthopedic structures. To this end, orthopedic dentists offer a number of methods aimed at influencing not only the oral cavity, but also the body as a whole