Novas fronteiras de atuação desta fascinante vitamina D
Authors: Vianna Lucia Marques 
Published: December 2022

Desde os ensaios experimentais do raquitismo, conduzidos por Edward Mellanby e Mc Collum, que deram inicio a uma sequência de investigações que culminaram na identificação de um fator nutricional de importância no metabolismo ósseo, muitas etapas ocorreram até a vitamina D ser considerada como um pro-hormônio, o que se deu em 1966 por Lund e De Luca.Hoje, o termo Vitamina D engloba uma série de moléculas, todas oriundas do 7-desidrocolesterol, sendo a 1,25(OH)2 D3 a forma biologicamente mais ativa, e considerada por muitos como um hormônio.A parte das eventuais polêmicas que envolvem sua definição como vitamina ou hormônio, o termo vitamina D vem ao longo dos anos sendo o mais utilizado, e o mais importante é o resultado efetivo das pesquisas envolvendo essa molécula o que per si já se torna fascinante.Do seu reconhecido envolvimento no metabolismo ósseo, í  identificação de seu receptor (VDR) em vários tecidos, houve um salto no número de pesquisas envolvendo as caracterí­sticas de seu metabolismo, seu mecanismo de ação, o que atualmente entende-se que pode ser genômico ou membranofí­lico, e seus inúmeros efeitos fisiológicos que dia a dia vem sendo revelados.Assim, uma vez mais, dos ensaios experimentais, desta vez com modelos animais de estudo da hipertensão arterial humana resultaram importantes observações que sinalizaram para seu efeito hipotensor e abriram várias outras perspectivas de investigações. Sua atuação sobre o funcionamento de canais iônicos, incluindo o canal de potássio cálcio-calmodulina dependente, explicava seu efeito sobre o relaxamento vascular. Ao mesmo tempo, outros trabalhos demonstravam uma regulação negativa da expressão de renina pela vitamina D; e sua suplementação crônica reduzia os ní­veis plasmáticos de aldosterona em modelos experimentais.Seguiram-se uma série de investigações que demonstraram sua atuação sobre o músculo liso vascular e visceral; da mesma forma que ensaios observacionais demonstravam a associação entre baixo status nutricional de vitamina D e hipertensão arterial em diversos grupos populacionais.A partir daí­, a vitamina D passou a despertar a atenção clí­nica no cuidado das mulheres na fase da menopausa, e outros grupos vulneráveis, de forma que na atualidade a determinação da 25(OH)D sérica, deve fazer parte da rotina nas estratégias de prevenção da osteoporose e da hipertensão arterial, ao lado de outras recomendações.Uma série de pesquisas também revelou a existência de polimorfismos nos receptores da vitamina D no diabetes, além da normalização da atividade das células beta-pancreáticas pela suplementação desta vitamina. Alguns autores encontraram uma associação inversa entre as concentrações de vitamina D e marcadores inflamatórios, resistência í  insulina e obesidade.Na realidade, a vitamina D tem ação imunomoduladora com as células do sistema imune apresentando expressão dos VDR. Alguns autores pressupõem que a vitamina D concorreria para o equilí­brio entre citocinas anti e pró-inflamatórias.Tal mecanismo seria também muito importante considerando que o processo inflamatório encontra-se na gênese de uma gama de patologias e condições de dor crônica músculo-esquelética.Adicionalmente, estudos bem mais recentes apontam para a possí­vel influência desta vitamina na microbiota intestinal, favorecendo o crescimento de microorganismos não patógenos, abrindo uma outra vertente de investigação na exploração dos mecanismos de ação da vitamina D no processo inflamatório.Também igualmente interessante, é sua possí­vel influência em patologias neurológicas, uma vez que muitas cursam com uma gama de alterações que podem ser, em parte, revertidas ou minimizadas por essa vitamina. Em seu favor, encontram-se : a regulação dos fatores neurotróficos derivados do cérebro (BDNF) e das células da glia (GDNF), além da modulação da função gabaérgica, o aumento da expressão da enzima que controla a sí­ntese da serotonina (TPH2), dentre outras ações bem documentadas.Apesar destas fascinantes descobertas, que fazem desta vitamina/ hormônio uma substância vital para a saúde humana, ainda encontramos uma grande parte da população mundial dentro da faixa considerada insuficiente não atingindo sequer 30 ng/ml de 25(OH)D3. A baixa exposição solar, quer seja devido ao aumento das atividades dentro de ambientes fechados ou ao uso de protetor solar, aliado á baixa ingestão de alimentos fontes desta vitamina, ainda que representem apenas 20% da quantidade de vitamina D necessária, parecem contribuir para esse quadro.Assim, essa matéria , brevemente apresentou várias possibilidades de efeitos fisiológicos desta vitamina/hormônio, ao mesmo tempo que sinaliza para a importância da manutenção de seus ní­veis séricos ideais.