Aimed Antibiotic Treatment of Pneumonia on the Basis of Tests Carried out with Subglottic Swabs
Authors: STEINER B. , PUTNOKY G. , KOVÁCS KLÁRA , SZABON J. 
Published: January 2008

Eighty‐seven infants with pneumonia were treated and all recovered. The causative agent has been ascertained by tests carried out with the throat, the glottic and the subglottic bacterial culture.

The subsequent comparison of the tests of the throat and subglottic swabs makes clear that aimed treatment amended on the basis of knowing the bacterial culture grown from the subglottics swabs and the resistance to antibiotics of this culture is more efficient than that which would have been effected on the basis of tests made on throat swabs.

Traitement poursuivi ?une pneumonie avec des antibiotiques, en se basant sur des tests mis en exécution avec des prélèvements subglottiques.

On rapporte 87 cas de pneumonie chez des nourrissons. Ľagent causatif a été constaté par des tests mis en exécution àľaide de cultures bactérielles glottiques, subglottiques et de celles provenant de la gorge. Au troisième jour de ľaffection, on a pudire si la thérapeutique appliquée peut être considérée comme une réussite ou non. II a été affirmé que dans 59 sur 87 cas, le traitement, commencé sans connaître la culture bactérielle et les tests de résistance, semble être un succès. II est remarquable que les antibiotiqués, appliqués avec succès du point de vue clinique, correspondent seulement dans 36 cas à ceux dont ľefficacité a été prouvée par des tests de résistance. Dans 23 cas, ils sont différents. Dans 28 cas, la thérapeutique, en la commençant sans connaître la culture bactérielle et les tests de résistance, est sans succès. Dans 24 de ces cas ci, également les tests de résistance, exécutés in vitro avec la culture subglottique, indiquent ľinsuffisance de sélection des antibiotiques. Dans 4 cas, les agars demeurent stériles. Selon toute probabilité, ceci est dû au fait que dans de tels cas, les antibiotiques ont été sélectionnés en se basant sui des tests doubles: des tests in vitro et in vivo. La comparaison, exécutée par la suite, des tests avec des prélèvements subglottiques et ceux provenant de la gorge, explique que le traitement poursuivi s'améliore en connaissant la culture bactérielle cultivée du prélevement subglottique, et que la résistance aux antibiotiques de cette culture est plus efficace que celle qui aurait été effectuée en se basant sur des tests faits avec des prélèvements provenant de la gorge.

Zielsichere Behandlung der Pneumonie mit Antibiotika, auf Grundlage von Testen mit Abstrichen aus der Subglottis.

Bericht über 87 Kinder mit Pneumonie. Das ursächliche Agens wurde mit Hilfe von Testen, die mit Bakterienkulturen aus dem Rachen, der Glottis und Subglottis durchgeführt worden waren, festgestellt. Am dritten oder vierten Tag der Krankheit konnte entschieden werden, ob die angewendete Behandlung als erfolgreich oder erfolglos angesehen werden sollte. Bei 59 unter den 87 Fällen wurde die Behandlung ohne die vorherige Kenntnis der Bakterienkultur begonnen und die Resistenzproben erwiesen sich erfolgreich. Es war bemerkenswert dass die von klinischen Gesichtspunkt mit Erfolg angewendeten Antibiotika nur in 36 Fällen mit denen übereinstimmten, deren Wirksamkeit mit Hilfe von Resistenzproben nachgewiesen wurde. In 23 Fällen waren sie verschieden. Bei 28 Fällen, in denen die Behandlung ohne Kenntnis der Bakterienkultur und der Resistenzproben begonnen wurde, erwies sie sich als verfehlt. In 24 dieser Fälle wiesen auch die in vitro durchgeführten Resistenzproben mit Bakterien aus der Subglottis auf die unzulängliche Auswahl der Antibiotika hin. In 4 Fällen blieb die Agarplatte steril. Das ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzu‐führen, dass die Auswahl des Antibiotikums auf Grund doppelter Teste – in vitro und in vivo – getroffen wurde. Der folgende vergleich zwischen Testen mit Abstrichen vom Rachen und von der Subglottis lässt es klar erscheinen, dass eine zielsichere Behandlung, korrigiert auf Grund der Kenntnis der Bakterienkultur aus der Subglottis und der Resistenz dieser Kultur auf Antibiotika wirksamer sei, als eine sich auf Testen mit Rachenabstrichen gründende Behandlungsmethode.

Perspectivas de tratamiento antibiótico de la neumonia por pruebas a base de tapones subglóticos.

Casuística de 87 niños afectos de neumonía. El agente causante ha sido determinado por pruebas llevadas a cabo con cultivo bacterial de garganta, glotis y subglotis. Desde el tercer a cuarto día de enfermedad, pudo pronosticarse el éxito o fracaso de la terapéutica practicada. Se menciona que en 59 de los 87 casos, el tratamiento se inició sin conocerse el cultivo bacterial ni las pruebas de resistencia y que resultó feliz. Merece especial mención el hecho de que los antibióticos, aplicados con éxito desde an punto de vista clínico correspondieron en 36 de los casos solamente con aquellos cuya eficacia fué comprobada por pruebas de resistencia. En 23 de los casos fueron diferentes. En 28 otros, al iniciarse la terapéutíca sin el conocimiento del cultivo bacterial ni de las pruebas de resistencia, la primera resultó inefectiva. En 24 de estos casos, las pruebas de resistencia in vitro del cultivo subglótico demostraron lo inadecuado de la selección de los antibióticos. En 4 casos el agar permaneció estéril. Muy probablemente se atribuye esto al hecho de que en tales casos, la selección del antibiótico se efectuó sobre base de pruebas dobles: pruebas in vitro e in vivo. El estudio comparativo subsiguiente de los tapones de garganta y subglotis, pone en evidencia que el tratamiento a perseguir, modificado de acuerdo con el conocimiento adquirido del cultivo bacterial desarrollado por el tapón subglótico y la resistencia de este cultivo a los antibióticos, es más eficaz que el que fuese efectuado fundándose en pruebas realizadas con tapones de la garganta.