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Blood sampling for metanephrines comparing venipuncture vs. indwelling intravenous cannula in healthy subjects
Authors: Eijkelenkamp Karin , van Geel Eva H. , Kerstens Michiel N. , van Faassen Martijn , Kema Ido P. , Links Thera P. , van der Horst-Schrivers Anouk N.A.
Published: May 2020

Background

To diagnose pheochromocytoma or sympathetic paraganglioma, guidelines recommend blood sampling after at least 30 min of supine rest and using an indwelling intravenous cannula is preferred. Although blood sampling by venipuncture is more convenient and cost-effective, it is unknown whether venipuncture affects plasma concentrations of free metanephrines (MNs). We therefore investigated whether there is a difference in plasma concentrations of free MNs collected by venipuncture or by an intravenous cannula.

Methods

We included 22 healthy participants (12 men and 10 women, median age 26 years). We collected blood using an indwelling cannula and venipuncture to determine plasma concentrations of free MNs and catecholamines, and calculated the median of the individually calculated absolute and relative differences.

Results

Plasma concentrations of free MN, normetanephrine (NMN) and epinephrine were higher with blood sampling using venipuncture compared to that when using an indwelling cannula. The median (interquartile range [IQR]) difference was MN 0.020 (−0.004 to 0.040) nmol/L, median percentage difference 20.5% (−2.4 to 35.2%), NMN 0.019 (−0.004 to 0.077) nmol/L, median percentage difference 4.6% (−1.1 to 25.4%) and epinephrine 0.022 (0.007–0.079) nmol/L, median percentage difference 24.9% (7.8–83.3%). When the two sampling conditions were compared, plasma-free 3-methoxytyramine (3-MT), norepinephrine and dopamine concentrations did not differ.

Conclusions

Blood sampling by venipuncture resulted in statistically significant higher concentrations of MN, NMN and epinephrine compared to sampling by means of an indwelling cannula. However, differences were small. For most patients it seems justifiable to collect blood via venipuncture.
Electrophoretic α1-globulin for screening of α1-antitrypsin deficient variants
Authors: Scarlata Simone , Santangelo Simona , Ferrarotti Ilaria , Corsico Angelo Guido , Ottaviani Stefania , Finamore Panaiotis , Fontana Davide , Miravitlles Marc , Incalzi Raffaele Antonelli
Published: May 2020

Background

Available screening procedures for the detection of α1-antitrypsin-deficient (AATD) mutations have suboptimal cost-effectiveness ratios. The aim in this study was to evaluate and compare the viability of a composite approach, primarily based on the α1-globulin fraction, in identifying AAT genetic analysis eligible patients against standard screening procedures, based on clinically compatible profiling and circulating AAT < 1 g/L.

Methods

A total of 21,094 subjects were screened for AATD and deemed eligible when meeting one of these criteria: α1-globulin ≤2.6%; α1-globulin 2.6%–2.9% and AST: >37 U/L and ALT: > 78 U/L; α1-globulin %: 2.9–4.6% and AST: >37 U/L and ALT: >78 U/L and erythrocyte sedimentation rate (ESR) >34 mm/h and C-reactive protein (CRP) >3 mg/L. Subjects were genotyped for the AAT gene mutation. Detection rates, including those of the rarest variants, were compared with results from standard clinical screenings. Siblings of mutated subjects were included in the study, and their results compared.

Results

Eighty-two subjects were identified. Among these, 51.2% were found to carry some Pi*M variant versus 15.9% who were clinically screened. The detection rates of the screening, including relatives, were: 50.5% for the proposed algorithm and 18.9% for the clinically-based screening. Pi*M variant prevalence in the screened population was in line with previous studies. Interestingly, 46% of subjects with Pi*M variants had an AAT plasma level above the 1 g/L threshold.

Conclusions

A composite algorithm primarily based on the α1-globulin fraction could effectively identify carriers of Pi*M gene mutation. This approach, not requiring clinical evaluation or AAT serum determination, seems suitable for clinical and epidemiological purposes.
Biotin interference: evaluation of a new generation of electrochemiluminescent immunoassays for high-sensitive troponin T and thyroid-stimulating hormone testing
Authors: Mzougui Samy , Favresse Julien , Soleimani Reza , Fillée Catherine , Gruson Damien
Published: May 2020

Background

Biotin is currently a matter of concern for laboratories using biotin-streptavidin-based immunoassays. Biotin interferences have been reported for high-sensitive troponin T (hsTnT) and thyroid-stimulating hormone (TSH) assays. We aimed to evaluate the new generation of hsTnT and TSH electrochemiluminescent immunoassays announced to be less sensitive to biotin.

Methods

Firstly, we assessed the analytical performances of new generation assays (imprecision, bias, total error, limit of quantification) and compared previous and new generation assays in the absence of biotin. Secondly, we challenged both generations of assays with samples spiked with seven different biotin levels. The efficiency of new generation assays was also compared to the streptavidin beads treatment.

Results

New generation assays presented suitable analytical performances. Previous and new generations of hsTnT and TSH assays were commutable in the absence of biotin. In the presence of biotin, we confirmed that previous generation assays were affected by biotin concentration as low as 40.5 ng/mL and that new generation assays were not affected up to the announced tolerance threshold of 1200 ng/mL. After the streptavidin beads treatment, we observed a higher imprecision for both parameters and a constant 10% negative bias for TSH compared to new generation assays.

Conclusions

New generation of electrochemiluminescent immunoassays appears as a reliable systematic solution to prevent biotin interference for hsTnT and TSH testing.
The hemocyte counts as a potential biomarker for predicting disease progression in COVID-19: a retrospective study
Authors: Zheng Yufen , Zhang Ying , Chi Hongbo , Chen Shiyong , Peng Minfei , Luo Lifei , Chen Linping , Li Jun , Shen Bo , Wang Donglian
Published: May 2020

Objectives

In December 2019, there was an outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Wuhan, China, and since then, the disease has been increasingly spread throughout the world. Unfortunately, the information about early prediction factors for disease progression is relatively limited. Therefore, there is an urgent need to investigate the risk factors of developing severe disease. The objective of the study was to reveal the risk factors of developing severe disease by comparing the differences in the hemocyte count and dynamic profiles in patients with severe and non-severe COVID-19.

Methods

In this retrospectively analyzed cohort, 141 confirmed COVID-19 patients were enrolled in Taizhou Public Health Medical Center, Taizhou Hospital, Zhejiang Province, China, from January 17, 2020 to February 26, 2020. Clinical characteristics and hemocyte counts of severe and non-severe COVID patients were collected. The differences in the hemocyte counts and dynamic profiles in patients with severe and non-severe COVID-19 were compared. Multivariate Cox regression analysis was performed to identify potential biomarkers for predicting disease progression. A concordance index (C-index), calibration curve, decision curve and the clinical impact curve were calculated to assess the predictive accuracy.

Results

The data showed that the white blood cell count, neutrophil count and platelet count were normal on the day of hospital admission in most COVID-19 patients (87.9%, 85.1% and 88.7%, respectively). A total of 82.8% of severe patients had lymphopenia after the onset of symptoms, and as the disease progressed, there was marked lymphopenia. Multivariate Cox analysis showed that the neutrophil count (hazard ratio [HR] = 4.441, 95% CI = 1.954–10.090, p = 0.000), lymphocyte count (HR = 0.255, 95% CI = 0.097–0.669, p = 0.006) and platelet count (HR = 0.244, 95% CI = 0.111–0.537, p = 0.000) were independent risk factors for disease progression. The C-index (0.821 [95% CI, 0.746–0.896]), calibration curve, decision curve and the clinical impact curve showed that the nomogram can be used to predict the disease progression in COVID-19 patients accurately. In addition, the data involving the neutrophil count, lymphocyte count and platelet count (NLP score) have something to do with improving risk stratification and management of COVID-19 patients.

Conclusions

We designed a clinically predictive tool which is easy to use for assessing the progression risk of COVID-19, and the NLP score could be used to facilitate patient stratification management.
Establishing a stable platform for the measurement of blood endotoxin levels in the dialysis population
Authors: Dheda Shyam , Min Hongjin , Vesey David , Hawley Carmel , Johnson David W. , Fahim Magid
Published: May 2020

Background

Gram-negative lipopolysaccharides are potent inducers of inflammation and have been shown to be present in patients with end-stage kidney disease. There are a variety of different manufacturers and assay types to quantify endotoxin levels; however, there is no standard methodology to demonstrate its presence in plasma.

Methods

A control group consisting of haemodialysis and non-kidney disease was selected. Five sets of experiments were conducted to try and ascertain the best platform for plasma endotoxin testing. This included: testing of blank tubes; the effects of freezing, thawing and storage on recovery; the effect of different buffers; use of an endpoint assay and comparison of turbidimetric vs. chromogenic kinetic assays.

Results

No endotoxin was detected in the blood collection tubes. Freezing and thawing per se did not affect spike recovery rates. However, the sequencing of sample dilution relative to freezing had a significant effect on endotoxin recovery. Buffers increased spike recovery at all levels of dilution. No endotoxin was demonstrated with either the turbidimetric or chromogenic kinetic assay at two different dilutions in the haemodialysis controls. The endpoint assay at a 1:5 dilution did not achieve a valid standard curve.

Conclusions

The findings of our study suggest that, when testing plasma samples, either a turbidimetric or chromogenic assay may be used and should be diluted with appropriate buffers to achieve optimal recovery. Studies looking to quantify the presence of plasma endotoxin need to internally validate their assays and specify their validation findings in their results.
Direct observation of depression screening: identifying diagnostic error and improving accuracy through unannounced standardized patients
Authors: Schwartz Alan , Peskin Steven , Spiro Alan , Weiner Saul J.
Published: May 2020

Background

Depression is substantially underdiagnosed in primary care, despite recommendations for screening at every visit. We report a secondary analysis focused on depression of a recently completed study using unannounced standardized patients (USPs) to measure and improve provider behaviors, documentation, and subsequent claims for real patients.

Methods

Unannounced standardized patients presented incognito in 217 visits to 59 primary care providers in 22 New Jersey practices. We collected USP checklists, visit audio recordings, and provider notes after visits; provided feedback to practices and providers based on the first two visits per provider; and compared care and documentation behaviors in the visits before and after feedback. We obtained real patient claims from the study practices and a matched comparison group and compared the likelihood of visits including International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) codes for depression before and after feedback between the study and comparison groups.

Results

Providers significantly improved in their rate of depression screening following feedback [adjusted odds ratio (AOR), 3.41; 95% confidence interval (CI), 1.52–7.65; p = 0.003]. Sometimes expected behaviors were documented when not performed. The proportion of claims by actual patients with depression-related ICD-10 codes increased significantly more from prefeedback to postfeedback in the study group than in matched control group (interaction AOR, 1.41; 95% CI, 1.32–1.50; p < 0.001).

Conclusions

Using USPs, we found significant performance issues in diagnosis of depression, as well as discrepancies in documentation that may reduce future diagnostic accuracy. Providing feedback based on a small number of USP encounters led to some improvements in clinical performance observed both directly and indirectly via claims.
Diagnosis of mast cell activation syndrome: a global “consensus-2”
Authors: Afrin Lawrence B. , Ackerley Mary B. , Bluestein Linda S. , Brewer Joseph H. , Brook Jill B. , Buchanan Ariana D. , Cuni Jill R. , Davey William P. , Dempsey Tania T. , Dorff Shanda R. , Dubravec Martin S. , Guggenheim Alena G. , Hindman Kimberly J. , Hoffman Bruce , Kaufman David L. , Kratzer Stephanie J. , Lee Theodore M. , Marantz Mindy S. , Maxwell Andrew J. , McCann Kelly K. , McKee Dwight L. , Menk Otto Laurie , Pace Laura A. , Perkins Dahra D. , Radovsky Laurie , Raleigh Mary S. , Rapaport Sonia A. , Reinhold Emma J. , Renneker Mark L. , Robinson William A. , Roland Aaron M. , Rosenbloom E. Scott , Rowe Peter C. , Ruhoy Ilene S. , Saperstein David S. , Schlosser David A. , Schofield Jill R. , Settle Janet E. , Weinstock Leonard B. , Wengenroth Martina , Westaway Mark , Xi Shijun Cindy , Molderings Gerhard J.
Published: May 2020

The concept that disease rooted principally in chronic aberrant constitutive and reactive activation of mast cells (MCs), without the gross MC neoplasia in mastocytosis, first emerged in the 1980s, but only in the last decade has recognition of “mast cell activation syndrome” (MCAS) grown significantly. Two principal proposals for diagnostic criteria have emerged. One, originally published in 2012, is labeled by its authors as a “consensus” (re-termed here as “consensus-1”). Another sizable contingent of investigators and practitioners favor a different approach (originally published in 2011, newly termed here as “consensus-2”), resembling “consensus-1” in some respects but differing in others, leading to substantial differences between these proposals in the numbers of patients qualifying for diagnosis (and thus treatment). Overdiagnosis by “consensus-2” criteria has potential to be problematic, but underdiagnosis by “consensus-1” criteria seems the far larger problem given (1) increasing appreciation that MCAS is prevalent (up to 17% of the general population), and (2) most MCAS patients, regardless of illness duration prior to diagnosis, can eventually identify treatment yielding sustained improvement. We analyze these proposals (and others) and suggest that, until careful research provides more definitive answers, diagnosis by either proposal is valid, reasonable, and helpful.
Chronic α-Synuclein Accumulation in Rat Hippocampus Induces Lewy Bodies Formation and Specific Cognitive Impairments
Authors: Kasongo Danielle Walu , de Leo Gioacchino , Vicario Nunzio , Leanza Giampiero , Legname Giuseppe
Published: May 2020

Occurrence of Lewy bodies (LBs)/Lewy neurites (LNs) containing misfolded fibrillar α-synuclein (α-syn) is one of the pathologic hallmarks of memory impairment-linked synucleinopathies, such as Parkinson’s disease (PD) and dementia with LBs (DLB). While it has been shown that brainstem LBs may contribute to motor symptoms, the neuropathological substrates for cognitive symptoms are still elusive. Here, recombinant mouse α-syn fibrils were bilaterally injected in the hippocampus of female Sprague Dawley rats, which underwent behavioral testing for sensorimotor and spatial learning and memory abilities. No sensorimotor deficits affecting Morris water maze task performance were observed, nor was any reference memory disturbances detectable in injected animals. By contrast, significant impairments in working memory performance became evident at 12 months postinjection. These deficits were associated to a time-dependent increase in the levels of phosphorylated α-syn at Ser129 and in the stereologically estimated numbers of proteinase K (PK)-resistant α-syn aggregates within the hippocampus. Interestingly, pathologic α-syn aggregates were found in the entorhinal cortex and, by 12 months postinjection, also in the vertical limb of the diagonal band and the piriform cortices. No pathologic α-syn deposits were found within the substantia nigra (SN), the ventral tegmental area (VTA), or the striatum, nor was any loss of dopaminergic, noradrenergic, or cholinergic neurons detected in α-syn-injected animals, compared with controls. This would suggest that the behavioral impairments seen in the α-syn-injected animals might be determined by the long-term α-syn neuropathology, rather than by neurodegeneration per se, thus leading to the onset of working memory deficits.
Increased Tau Expression Correlates with Neuronal Maturation in the Developing Human Cerebral Cortex
Authors: Fiock Kimberly L. , Smalley Martin E. , Crary John F. , Pasca Anca M. , Hefti Marco M.
Published: May 2020

Although best known for its role in Alzheimer’s disease (AD), tau is expressed throughout brain development, although it remains unclear when and which cell types this expression occurs and how it affects disease states in both fetal and neonatal periods. We thus sought to map tau mRNA and protein expression in the developing human brain at the cellular level using a combination of existing single-cell RNA sequencing (sc-RNAseq) data, RNAin situhybridization (RNAscope), and immunohistochemistry (IHC). Using sc-RNAseq, we found that tau mRNA expression begins in radial glia but increases dramatically as migrating neuronal precursors mature. Specifically,TBR1+maturing neurons andSYN+mature neurons showed significantly higher mRNA expression thanGFAP+/NES+radial glia orTBR2+intermediate progenitors. By RNAscope, we found low levels of tau mRNA in subventricular zone (SVZ) radial glia and deep white matter intermediate progenitors, with an increase in more superficially located maturing and mature neurons. By total-tau IHC, the germinal matrix and SVZ showed little protein expression, although both RNAscope and sc-RNAseq showed mRNA, and Western blotting revealed significantly less protein in those areas compared with more mature regions. Induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived cortical organoids showed a similar tau expression pattern by sc-RNAseq and RNAscope. Our results indicate that tau increases with neuronal maturation in both the developing fetal brain and iPSC-derived organoids and forms a basis for future research on regulatory mechanisms triggering the onset of tau gene transcription and translation, which may represent potential therapeutic targets for neurodegenerative tauopathies and neurodevelopmental disorders.
Percepções sobre animalidade e natureza em narrativas apócrifas do cristianismo primitivo
Authors: De Figueiredo Cavalheri Guilherme
Published: May 2020

O presente artigo tem por objetivo analisar o papel dos animais na literatura apócrifa do cristianismo primitivo. Apesar de significativa parte da tradição cristã relegar aos animais um papel meramente simbólico e alegórico, sugerimos que, nas fontes apócrifas, marcadas pela presença de temas e tradições folclóricas, os animais possuem lugar destacado como agentes religiosos. Para isso, serão analisados episódios presentes nos chamados Evangelhos Apócrifos da Infância e nos Atos Apócrifos dos Apóstolos, tomando como ponto de partida intuições da antropologia perspectivista. Nossa hipótese é que, em tais materiais, é possível acessar elementos de uma percepção de mundo na qual as fronteiras entre o humano e o extra-humano são maleáveis e circunstanciais.
Apresentação do Dossiê - Estudos sobre o Cristianismo Primitivo
Authors: De Souza Nogueira Paulo Augusto
Published: May 2020

Os estudos de Novo Testamento estão passando por um processo de renovação nos últimos anos. Deixando de lado as abordagens tradicionais autoreferentes eles se lançaram em aventuras interdisciplinares que abriram perspectivas inusitadas. Principalmente com a chegada dos estudos culturais e discursivos a exegese do Novo Testamento conseguiu sair do solipsismo de disciplina teológica fundamental. Isso teve várias consequências para essa área de estudos. Dentre elas podemos citar que não se estuda mais exclusivamente o Novo Testamento. Os textos apócrifos e a literatura não-cristã passaram a ser incorporados às análises. Tampouco foi possível estudar o cristianismo isoladamente de seu contexto sócio-cultural. E internamente, o cristianismo também ganhou novas feições: não se estuda apenas o apostólico, tampouco exclusivamente hierarquias e autoridades masculinas. Entraram na discussão cristãos e cristãs comuns, de diferentes idades, profissões, estratos sociais, etc. Os temas não são apenas referentes às doutrinas, mas se referem também às práticas quotidianas, ao mundo doméstico, do trabalho às práticas religiosas.
Teologia do brinquedo: a vida e corpo como fins em si mesmos em Rubem Alves
Authors: Porto Roberto Carlos Conceição
Published: May 2020

ResumoEsta pesquisa se propõe a analisar a teologia do brinquedo de Rubem Alves. O tema aparece em um pequeno capítulo do livro “variações sobre a vida e a morte” (1981). Contudo, embora curto, o texto é denso e inovador. Alves entende que a importância do brincar está no fato de ser um fim em si mesmo. Brincando, o desejo se torna prazer e reinventa toda a realidade, livre de amarras e opressão. O brinquedo permite compreender que a vida, o corpo e as atividades humanas são fins em si mesmos e não um meio para se alcançar alguma coisa. Desta forma, o brinquedo é, assim, uma denúncia à lógica do mundo adulto. A teologia, para ser palavra que liberta, precisa, antes, ser amiga da palavra que brinca.Palavras Chave: Rubem Alves; teologia do brinquedo; desejo; prazer; fins em si mesmos; denúncia.
Cuidado pastoral da Igreja em tempos de pandemia: Covid-19
Authors: De Oliveira Márcio Divino
Published: May 2020

O presente artigo, da área de Teologia Pastoral, analisa o tema da Pastoral da Igreja em tempos de Pandemia: Covid-19.  Um tema atual e relevante, dado os impactos que essa pandemia tem trazido para o mundo e o Brasil, assim como a pastoral da igreja nestes tempos.  Como a teologia pastoral, faz correlação entre a fé a realidade social, e propõe intervenções pastorais da igreja junto a sociedade é importante examinar esse fenômeno.  Os resultados da pesquisa indicam que a pandemia-Covid-19 trouxe alterações não apenas no comportamento da sociedade e instituições, mas também a práxis pastoral da igreja, com a inserção da pastoral online. Os resultados indicam o acerto dessa medida nesse tempo de pandemia e alguns caminhos para o exercício de uma pastoral online relevante nesse cenário. A pesquisa é teórica de natureza qualitativa e metodologia apoiada na análise bibliográfica.
Insulin resistance contribution to pathogenesis of cardiac remodeling in patients with hypertension in combination with obesity and type 2 diabetes
Authors: Statsenko M. E. , Derevyanchenko M. V.
Published: May 2020

Aim. To evaluate the insulin resistance contribution to pathogenesis of left ventricular (LV) remodeling in patients with hypertension (HTN) in combination with obesity and type 2 diabetes (T2D).

Material and methods. The study included 320 patients with stage II-III HTN and stages 1-3B chronic kidney disease (CKD) aged 45-70 years: group 1 (n=102) — HTN patients only, group 2 (n=90)  — patients with HTN and obesity, group 3 (n=96) — patients with HTN, obesity and T2D, group 4 (n=32) — patients with HTN and T2D. The groups were comparable in main clinical and demographic parameters. We performed a clinical examination, assessed cardiac structure, insulin levels and insulin resistance indices. We used nonparametric statistics, multiple regression, stepwise linear discriminant and canonical analyzes. Data are presented as Me [Q25; Q75], where Me is the median, Q25 and Q75-25 and 75 percentiles, respectively.

Results. LV mass index was significantly higher in the group of HTN, obesity and T2D compared with HTN patients only (107,5 [9,5; 125,6] vs 96,0 [85,1; 106,1] g/m2 , respectively). The percentage of patients with LV hypertrophy was significantly higher in groups 2, 3 and 4 compared with group 1, and also in group 3 compared with groups 2 and 4. A stepwise discriminant analysis revealed that BMI increase in HTN±T2D patients was accompanied by an increase in values of metabolic index, triglyceride-to-highdensity-lipoprotein-cholesterol ratio. Canonical analysis showed that an increase in the median values of Insulin Resistance function in all groups was associated with a deterioration in the median values of Cardio function.

Conclusion. The data obtained specifies the LV geometry characteristics, as well as the insulin resistance contribution to pathogenesis of LV remodeling in HTN patients with/without obesity and/or T2D.
The non-compacted myocardium in patients with hemochromatosis: a phenomenon or cardiopathy? The role of magnetic resonance imaging and molecular genetics in diagnosis
Authors: Mershina E. A. , Kulikova O. V. , Myasnikov R. P. , Lukina E. A. , Meshkov A. N. , Kiseleva A. V. , Pilyus P. S. , Koretsky S. N. , Kharlap M. S. , Ponomarev R. V. , Tsvetaeva N. V. , Nikulina O. F. , Boytsov S. A. , Sinitsyn V. E. , Drapkina O. M.
Published: May 2020

This article presents the results of studies on high prevalence of left ventricular noncompaction (LVNC) in patients with secondary hemochromatosis (SH). We also included case reports of patients with SH and LVNC and compared imaging data using modified modern criteria for LVNC and molecular genetic testing (MGT). In  patients with cardiac hemochromatosis, left ventricular noncompaction is noted, the nature of which is most likely secondary. In order to confirm this hypothesis, a prospective observational study, including family screening and MGT, is required.
Primary cardiac angiosarcoma: modern methods of diagnosis and treatment
Authors: Sarachan Д. A. , Skrebtsov A. V. , Zakharyan E. A. , Sobinov Д. S.
Published: May 2020

The review is dedicated to such a rare disease as primary cardiac angiosarcoma (PCA). The following imaging methods are used for its diagnosing: transthoracic and transesophageal echocardiography, computed tomography, positron emission tomography and magnetic resonance imaging. To verify the diagnosis, a biopsy with cytological and immunohistochemical analysis is performed. The symptoms of PCA is non-specific and often manifests itself only in the late stages, which leads to a significant deterioration of prognosis. Treatment of PCA requires a multifaceted approach. It mainly involves the achievement of a curative resection (R0 resection). Regarding chemotherapy, neoadjuvant therapy with doxorubicin and ifosfamide is effective. In addition to these agents, cyclophosphamide, anthracycline, vincristine and others are used. Today, the use of targeted therapy with imatinib, sorafenib, pazopanib, and bevacizumab is promising. However, it requires further analysis. The article also describes other therapy methods using a beta-blockers and radiation exposure.
Diagnosis and treatment of acute coronary syndrome during the novel coronavirus infection COVID-19 pandemic
Authors: Namitokov A. M. , Ishevskaya O. P. , Fetisova V. I. , Kosmacheva E. D. , Porkhanov V. A.
Published: May 2020

The novel coronavirus infection COVID-19 pandemic has spread to more than 180 countries. Cardiovascular patients belong to one of the susceptible population cohorts. There is a peculiar pathogenesis and variety of clinical manifestations of COVID-19, as well as difficulties with early diagnosis. Other unresolved issues are routing, surgery and therapy of such patients and comorbidities. Due to absence of well-defined algorithms and guidelines, the treatment of patients with acute coronary syndrome (ACS) in different countries is carried out differently. Interactions between antiviral and coronary artery disease medications are also not completely clear. Based on the available data, the main organizational and therapeutic approaches for ACS during the COVID-19 pandemic are reflected.
Angiotensin II and COVID-19. Secrets of interactions
Authors: Konradi A. O. , Nedoshivin A. O.
Published: May 2020

The article describes current data on the relationship of renin-angiotensin system and related drugs with the risk of COVID-19 infection and its outcomes. Analysis of the latest publications did not reveal association of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers with any risk of an unfavorable outcomes, and there was no data for withdrawal of these drugs.
Implemented models and elements for heart failure care in the regions of the Russian Federation: prospects for transformation into regional cardiovascular risk management systems
Authors: Shlyakhto E. V. , Zvartau N. E. , Villevalde S. V. , Yakovlev A. N. , Soloveva A. E. , Avdonina N. G. , Medvedeva E. A. , Endubaeva G. V. , Karlina V. A. , Solovev A. E. , Fedorenko A. A. , Zaitsev V. V. , Panarina S. A. , Erastov A. M. , Vinogradova N. G. , Fomin I. V. , Rogozina N. P. , Shlosberg Zh. A. , Moiseeva O. M. , Sitnikova M. Yu.
Published: May 2020

The high and growing incidence and mortality of patients with heart failure (HF) should receive priority attention when developing an action plan to reduce cardiovascular mortality in the Russian Federation. The article provides an analysis of the implemented elements of HF care in 40 Russian regions (Northwestern, North Caucasian, Volga, Southern Federal districts), some of the best practices, as well as prospects for implementation of the cardiovascular risk management system.
Um Pensador da Democracia: A Ciência Política de Wanderley Guilherme dos Santos
Authors: Lynch Christian Edward Cyril
Published: May 2020

RESUMO O presente artigo apresenta uma visão lógico-sistemática do conjunto da ciência política de Wanderley Guilherme dos Santos. Justifica-se a empreitada pela importância de sua obra na fundação e desenvolvimento da nova ciência política brasileira desde a década de 1960, e na carência de estudos de maior fôlego a respeito dela. São examinados quatro pontos de sua ciência política: 1) Filosofia social, em suas dimensões ontológica e epistemológica; 2) Teoria política, descrevendo o papel dos clássicos e dos modernos; 3) Teoria da mudança política, contando com uma tipologia de regimes, suas modalidades de trânsito de um para outro, bem como as hipóteses de reforma e ruptura; e 4) Teoria da democracia, contemplada em suas três dimensões: integração, participação e redistribuição. Espera-se que o presente texto sirva de ponto de partida para futuros aprofundamentos de cada um dos itens referidos.
Dom Helder Câmara e Louis-Joseph Lebret: Desenvolvimentismo e Práxis Progressista Católica nas Décadas de 1950 e 1960
Authors: Godoy José Henrique Artigas de
Published: May 2020

RESUMO O artigo versa sobre o pensamento e a ação política do arcebispo Dom Helder Câmara e do padre Louis-Joseph Lebret nas décadas de 1950 e 1960. Objetiva-se refletir sobre a formação de uma linhagem progressista do pensamento católico no Brasil, destacando particularmente sua vertente desenvolvimentista. Nesse sentido, acompanham-se as trajetórias dos clérigos, concernindo aspectos biográficos, da formação intelectual, técnica, filosófica e eclesiástica, assim como suas redes de relacionamento, as formas de recepção de suas ideias, suas participações nos debates internos à Igreja e ainda as relações de colaboração com os governos nacional-desenvolvimentistas, revelando suas contribuições para a práxis transformadora que precedeu a gestação de um viés revolucionário da esquerda católica na América Latina, marcante na formação da Teologia da Libertação. O estudo do pensamento dos clérigos ganha relevo contemporâneo em face da recente reabilitação e revalorização de ícones da esquerda católica latino-americana e da retomada da Doutrina Social da Igreja, ensejada na plataforma progressista da gestão do Papa Francisco, que mantém vínculos estreitos com a matriz desenvolvimentista do pensamento católico e com princípios da Teologia da Libertação.
Desigualdades e Interações de Classe Social na Saúde no Brasil
Authors: Santos José Alcides Figueiredo
Published: May 2020

RESUMO O artigo investiga as relações entre classe social e desigualdade de saúde no Brasil usando dados da PNS 2013. Por meio de modelos logísticos, probabilidades preditas e efeitos marginais médios são estimados na autoavaliação da saúde. Demonstra-se o papel destacado da estrutura de classes na hierarquização da distribuição da saúde. A análise temporal com dois indicadores socioeconômicos confirma uma piora de saúde para todos os grupos no período de 2003 a 2013. Na década ocorre certa queda da desigualdade proporcional e aumento da desigualdade absoluta. As relações da autoavaliação da saúde com indicadores de saúde mostram que a variável retrata aspectos amplos da distribuição da saúde entre as categorias de classe. Os contextos de classe importam na conversão de renda em ganhos de saúde: quanto melhores são as circunstâncias de classe e o estado preexistente de saúde, tanto menores são os retornos de saúde das elevações de renda. Em transições educacionais representativas as melhoras educacionais geram alterações relativamente modestas na saúde no topo e na base da estrutura social. Nas posições de classe destituídas ocorre um processo mais pronunciado de deterioração absoluta do estado de saúde provocado pela presença de doença crônica.
Pensamento suicida entre a população transgênero: um estudo epidemiológico
Authors: Corrêa Fábio Henrique Mendonça , Rodrigues Bráulio Brandão , Mendonça Jussane Cabral , Cruz Leonardo Rodrigues da
Published: May 2020

RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de pensamentos suicidas em pacientes de um ambulatório de transgêneros no Distrito Federal, bem como as variáveis associadas a esses eventos. Métodos Estudo epidemiológico de corte transversal, realizado a partir de uma revisão dos prontuários dos pacientes atendidos no ambulatório de transgêneros do Hospital Dia, no Distrito Federal, no período de agosto de 2017 a setembro de 2018. Os dados foram tabulados pelo programa Excel 2016 e depois analisados pelo Pacote Estatístico para as Ciências Sociais (SPSS). Resultados Neste estudo, observamos fatores intervenientes e variáveis que influenciam o desenvolvimento do comportamento suicida, com uma correlação entre fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Os achados deste estudo corroboram a literatura internacional sobre comportamento suicida e as variáveis que podem estar relacionadas a esse fato. Conclusão Questões sociodemográficas, de habitação e psiquiátricas compõem esses fatores, demonstrando possíveis relações com a ideação suicida. Assim, é possível mostrar situações de intervenção e elaboração de estratégias e políticas que possam melhorar a qualidade de vida desses indivíduos e reduzir as taxas de comportamento suicida.
Delirium em idosos internados via unidades de emergência: um estudo prospectivo
Authors: Rosso Lucas Henrique , Gomes Guilherme Assoni , Maronezi Luis Felipe Chaga , Lindemann Ivana Loraine , Riffel Rogério Tomasi , Stobbe Júlio César
Published: May 2020

RESUMO Objetivos Determinar a incidência de delirium em idosos internados em um hospital terciário e verificar sua distribuição de acordo com variáveis preditoras. Métodos Foram incluídos idosos que se internaram via emergência de abril a setembro de 2018. A amostra foi caracterizada e foi verificada a diferença da incidência de delirium , em até cinco dias de internação, em relação às variáveis preditoras (teste qui-quadrado, 5%). Resultados A amostra foi composta por 300 participantes predominantemente do sexo masculino (52%), com idade entre 60 e 69 anos (50,7%), eutróficos (49,3%) e com três ou mais doenças anteriores à internação (42%). A incidência de delirium foi de 12% (IC95% 9-16). Foi observada diferença estatisticamente significativa em relação ao número de doenças anteriores à internação (p = 0,025), à saída do leito durante a internação (p < 0,001) e ao uso de sonda vesical (p < 0,001). Conclusão O reconhecimento desse transtorno é fundamental na rotina de emergência dos hospitais, onde são atendidos pacientes com múltiplas doenças crônicas, pois o delirium é comumente subdiagnosticado, levando a um aumento nas taxas de morbimortalidade.
Tratamento de rizóforos-semente de inhame infectados por Scutellonema bradys e Pratylenchus coffeae com manipueira
Authors: Lima Rosangela da Silva , Muniz Maria de Fatima Silva , Lima Samuel Silva de , Costa João Gomes da , Rocha Fernando da Silva , Fernandes Maria de Fatima Gonçalves
Published: May 2020

RESUMO Sob condições de casa de vegetação foram avaliadas as concentrações de manipueira 25, 50 e 100% e dois períodos de imersão de 9 e 12 h, além da testemunha, no tratamento de rizóforos-semente de inhame naturalmente infectados por Scutellonema bradys e Pratylenchus coffeae. O percentual de brotação dos rizóforos observado aos três meses após o plantio foi de 100% em todos os tratamentos. Aos cinco meses, as concentrações de manipueira nos dois períodos de imersão (25% - 9 horas; 25% e 50% - 12 horas), apresentaram os melhores resultados em relação à testemunha, para as populações finais dos nematoides/g de casca de rizóforos.
Política Nacional de Atenção Básica 2017: implicações no trabalho do Agente Comunitário de Saúde
Authors: Silva Thais Lacerda e , Soares Amanda Nathale , Lacerda Gislene Aparecida , Mesquita Juliana Fonseca de Oliveira , Silveira Danielle Costa
Published: May 2020

RESUMO A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) 2017 propõe alterações na composição e na atuação das equipes, com implicações no trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS). O objetivo deste estudo foi investigar os sentidos que os ACS, atuantes em territórios do Norte de Minas Gerais, imprimem às mudanças propostas pela PNAB e os possíveis desdobramentos para o seu trabalho e para o cuidado à população. Foram realizados oito grupos focais, com participação aproximada de 15 ACS por grupo, no período de julho a dezembro de 2018. Os resultados apontaram distintas implicações da PNAB 2017, que, por um lado, demostram a possibilidade de ampliação do escopo de atuação do ACS com a população residente em áreas rurais e, por outro, revelam uma descaracterização da natureza do seu trabalho educativo, com ameaça à existência da categoria e fragilização dos princípios da universalidade e da integralidade na atenção à saúde da população rural. Há que se discutir as condições e a sobrecarga de trabalho do ACS que atua em área rural e a necessidade de reorganizar o processo de trabalho das equipes da Atenção Primária à Saúde para fazer com que um cuidado mais ampliado e equânime chegue aos domicílios rurais.
Avaliação da eficácia do Programa Rede Mãe Paranaense
Authors: Santos Daiane Ribeiro dos , Viera Cláudia Silveira , Guimarães Ana Tereza Bittencourt , Toso Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira , Ferrari Rosângela Aparecida Pimenta
Published: May 2020

RESUMO A avaliação da implantação de políticas e programas para melhorias na saúde infantil é essencial. Este estudo pretende avaliar a eficácia do Programa Rede Mãe Paranaense, criando um índice avaliativo para os objetivos do programa referentes ao seguimento da criança, a fim de estipular o grau em que foram concretizados. Foram entrevistadas 139 mulheres usuárias do programa. A pesquisa utilizou dados do instrumento elaborado e analisou a Caderneta de Saúde da Criança. A análise de dados foi realizada a partir da comparação entre frequências relativas obtidas no estudo e as propostas do programa, calculando-se a razão entre essas frequências para se obter o índice avaliativo, ou seja, para descobrir quanto foi alcançado da meta estipulada. As variáveis foram categorizadas em domínios definidos no programa, gerando um índice avaliativo para cada um deles. No domínio ‘Satisfação Materna’, a meta foi 68% atingida; no ‘Acompanhamento na Puericultura’, foram atingidos 67%; na ‘Qualidade e Resolubilidade na Assistência’, 55%; e na ‘Estratificação de Risco’, somente 6% da meta foram alcançados. Conclui-se que os índices avaliativos retratam baixa eficácia no seguimento da criança. O estudo evidenciou a necessidade de revisão das estratégias utilizadas no seguimento da saúde da criança para melhorar os índices assistenciais na Atenção Primária à Saúde.
Hospitais de média complexidade na Rede de Atenção às Urgências: o que sua produção revela?
Authors: Borsato Fabiane Gorni , Carvalho Brígida Gimenez
Published: May 2020

RESUMO Objetivou-se analisar a atuação de dois hospitais gerais públicos de média complexidade na Rede de Atenção às Urgências de uma região de saúde, segundo dados de produção hospitalar. Realizou-se um estudo transversal, descritivo e quantitativo, com dados secundários referentes ao período de janeiro de 2016 a junho de 2017, obtidos dos hospitais, do serviço de auditoria do município, do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Evidenciou-se que 96,2% e 97,4% dos atendimentos nos hospitais A e B, respectivamente, foram a munícipes; a média de 70,8% dos atendimentos nos dois hospitais não foi regulada, sendo 72,3% e 65,2% para os hospitais A e B, respectivamente, com acesso por procura espontânea. Identificou-se que um baixo número de atendimentos de urgência evolui para internação; as Condições Sensíveis à Atenção Primária representaram uma média, nos dois hospitais, de 39,3% (17% a 20% dos gastos com internações). Mesmo constituindo referências regionais, esses hospitais demonstraram baixa atuação no atendimento de urgência a usuários de outros municípios, revelando necessidades de ampliação do acesso aos serviços de saúde, especialmente locais, e buscando a qualificação dos mecanismos regulatórios e comunicativos regionais para a qualificação do acesso aos hospitais estudados.
Avaliação da coordenação do cuidado de usuários com tuberculose multidrogarresistente em Recife, Pernambuco, Brasil
Authors: Barros Denise Bezerra Marinho , Costa Juliana Martins Barbosa da Silva , Reis Yluska Almeida Coelho dos , Albuquerque Ana Coelho de , Felisberto Eronildo
Published: May 2020

RESUMO Trata-se de um estudo avaliativo de corte transversal que objetivou avaliar a coordenação do cuidado entre níveis de atenção ao paciente com tuberculose multidrogarresistente em Recife, Pernambuco. A pesquisa foi realizada em três etapas: desenho do modelo lógico, elaboração da matriz de julgamento e análise normativa. Entrevistaram-se médicos e enfermeiros dos três níveis de atenção, bem como gestores do Programa de Controle da Tuberculose. Atribuiu-se pontuação a cada indicador da matriz de julgamento, sendo classificado como excelente (≥ 75,0%), bom (50,0-74,0%), ruim (49,0%-25,0%) ou crítico (< 25,0%). A coordenação do cuidado entre níveis de atenção foi considerada ruim (32,5%), assim como seus componentes coordenação administrativa (41,2%), da informação (32,0%) e da gestão clínica (31,0%). Percebeu-se que os níveis de atenção se organizam de forma separada, com falhas na interligação da rede de serviços, resultando na assistência descoordenada e fragmentada.
Estado nutricional de crianças residentes em área de vulnerabilidade social: estudo longitudinal
Authors: Pedraza Dixis Figueroa , Olinda Ricardo Alves de , Bezerra Thaíse Alves
Published: May 2020

RESUMO Objetivou-se analisar a variação dos parâmetros antropométricos, ao longo de dois anos, de crianças menores de cinco anos residentes em uma área de vulnerabilidade, segundo perfil demográfico e de saúde. Realizou-se um estudo longitudinal de 55 famílias com crianças menores de cinco anos e algum membro ex-catador de materiais recicláveis residentes nas proximidades do lixão desativado de Campina Grande, Paraíba. O estado nutricional das crianças foi analisado a partir dos índices Estatura/Idade (E/I), Peso/Idade (P/I) e Peso/Estatura (P/E), considerando-se as variações dos Escore-Z como variáveis dependentes. Utilizou-se o modelo de efeitos mistos, próprio para avaliar tendência do crescimento em estudo de seguimento. O deficit de estatura prevaleceu nos meninos. A prevalência de baixa estatura na coorte diminuiu de 20,37% (IC 95%: 17,40-24,24), em 2012, para 9,26% (IC 95%: 7,54-10,58), em 2014, com diferença significativa. Crianças menores de 25 meses tiveram maior variação média de Escore-Z de E/I (p = 0,01), e os meninos apresentaram maior variação no Escore-Z de E/I (p = 0,01) e de P/E (p = 0,04). Houve diferenças no crescimento das crianças segundo suas características demográficas quando modificadas as condições ambientais insalubres.
DESENVOLVIMENTO? PARA QUEM? RELAÇÕES ESTRATÉGICAS ENTRE EMPRESA E SOCIEDADE: O LADO OBSCURO DA PRIVATIZAÇÃO DA COMPANHIA SIDERÚRGICA NACIONAL (CSN)
Authors: Silva Anádia Oliveira da , Abdalla Márcio Moutinho
Published: May 2020

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo analisar as relações estratégicas desenvolvimentistas entre a Companhia Siderúrgica Nacional (CSN) e a sociedade de Volta Redonda/RJ no período de 1990 a 1993, época de privatização da empresa, com enfoque na redução dos movimentos populares, sociais e sindicais pós-privatização. Os dados foram coletados a partir de pesquisa documental e de entrevistas, e a investigação realizada mediante procedimentos teórico-metodológicos da análise crítica do discurso de Norman Fairclough. Como principais contribuições, o trabalho demonstra a importância de se considerar os intervenientes de “não-mercado”, além de evidenciar três ordens de discurso utilizadas estrategicamente para legitimar os interesses governamentais de cada fase. Os resultados da pesquisa apontam que o “desenvolvimento” não foi alcançado pelas parcelas menos favorecidas da sociedade, gerando maior assimetria social, desemprego, redução dos movimentos sociais e problemas ambientais, corroborando a necessidade de discussão a respeito da atual demanda pela minimização da interferência do Estado na economia.
DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN AL MODELO INTEGRADO DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN EN EL SECTOR PÚBLICO: UNA REVISIÓN DEL CASO COLOMBIANO
Authors: Hernández Jairo Enrique Rodríguez
Published: May 2020

RESUMEN El documento que se presenta intenta abordar la temática de los sistemas de gestión con especial énfasis en el caso colombiano, haciendo unas mínimas consideraciones sobre la realidad latinoamericana. En su desarrollo consta de varias partes. Una primera intenta mostrar la relación de los llamados sistemas de gestión con la Nueva Gestión Pública (NGP). Una segunda se dedica a una rápida revisión de la conceptualización de los sistemas de gestión, considerando la experiencia internacional en la integración de los mismos. La tercera parte analiza la integración de estos sistemas en Colombia, centrándose en el Modelo Integrado de Planeación y Gestión (MIPG) como una experiencia que debe ser revisada. Una cuarta y última parte se dedica a plantear unas reflexiones sobre los sistemas integrados y su futuro en el contexto colombiano. En los resultados, el texto apunta que más-allá de valores gerenciales como eficacia y eficiencia, es necesario una concepción del desarrollo territorial para la cual sea necesario definir las herramientas de gestión que la concreten