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Prevalencia, localización y severidad tomográfica de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable
Authors: Angulo-Pérez Gabriela , Vivar-Acevedo Eulalio , Vargas-Aguayo Alejandro , López-Rocha Eunice Giselle
Published: January 2021

Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficienciahumoral más frecuente en adultos. La frecuencia de infecciones de las vías aéreas, como rinosinusitis crónica, se reporta en 75% en estos pacientes, en comparación con 2 a 16% de la población general. La rinosinusitis crónica es una enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal.Objetivo: conocer la prevalencia de rinosinusitis crónica, su localización y severidad tomográfica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable.Material y método: estudio transversal, descriptivo y observacional, que incluyó 21 pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. A todos los pacientes se les realizó tomografía computada de la nariz y de los senos paranasales, evaluada por un otorrinolaringólogo. La severidad de la rinosinusitis crónica se evaluó con la clasificación de Lund-Mackay.Resultados: de los 21 pacientes, 15 (71.5%) eran mujeres; la edad promedio fue de 40 años (± 13); 12 pacientes (52%) padecían rinosinusitis crónica, de acuerdo con la clasificación de Lund-Mackay, 2 de ellos (17.8%) tenían rinosinusitis crónica severa, 3 pacientes (27.7%) moderada y 7 pacientes (54.5%) leve. La localización más frecuente fue el seno maxilar bilateral, en 7 pacientes (33%), las celdillas etmoidales anteriores y posteriores en 6 pacientes (26%), el seno maxilar unilateral en 4 pacientes (19%), el seno frontal y esfenoidal, en igual proporción (3 pacientes, 13%); se encontraron las siguientes variantes anatómicas: desviación septal obstructiva (n=6, 28.5%), hipoplasia bilateral de los senos maxilares (n=2, 10%), concha bullosa unilateral (n=2, 10%), tabiques en el seno maxilar unilateral (n=3, 14.2%) y celdillas de Agger Nasi neumatizadas (n=1, 4.7%).Conclusiones: 52% de los pacientes con inmunodeficiencia común variable tenía rinosinusitis crónica, 58% de severidad leve, la principal localización fue el seno maxilar bilateral (33%). Debido a la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, debe realizarse tomografía computada a todos los pacientes para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos.
Asma ocupacional
Authors: Rico-Rosillo María Guadalupe , Cambray-Gutiérrez Julio César , Vega-Robledo Gloria Bertha
Published: January 2021

El asma ocupacional es la forma más común de enfermedad pulmonar causada por factores que se atribuyen a un ambiente laboral específico en países industrializados. Causa limitación variable del flujo aéreo e hiperrespuesta de las vías aéreas debido al contacto con agentes específicos presentes en un ambiente de trabajo y no a estímulos encontrados fuera de este lugar. Se reconoce cada vez con más frecuencia y muchos agentes son capaces de causar asma ocupacional por diferentes mecanismos fisiopatológicos. Se conocen más de 400 agentes causantes de asma ocupacional y cada año se detectan nuevos desencadenantes. Numerosos factores contribuyen a la patogénesis de asma ocupacional inducida químicamente, incluidos mecanismos inmunológicos, no inmunológicos, de daño epitelial, remodelación de las vías aéreas, estrés oxidativo, inflamación neurogénica y factores genéticos. Entre los factores de riesgo de asma ocupacional están: la atopia, el tabaquismo y factores genéticos. El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, pruebas cutáneas, inmunológicas y estudios funcionales. El tratamiento principal es la remoción del trabajador del sitio de exposición tan pronto como sea posible. El avance en el conocimiento de la patogénesis del asma ocupacional influirá de manera importante en la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Hipersensibilidad a la picadura de mosquito manifestada como síndrome de Skeeter
Authors: Pérez-Vanzzini Rafael , González-Díaz Sandra Nora , Arias-Cruz Alfredo , Palma-Gómez Samuel , Yong-Rodríguez Adrián , Gutiérrez-Mujica José Julio , García-Calderín Diego , Ibarra-Chávez Jesús Arturo
Published: January 2021

Las reacciones por picaduras de mosquito son reacciones inmunológicas con afectación de la hipersensibilidad mediada por IgE, IgG y linfocitos T. Éstas son frecuentes y van desde reacciones locales pequeñas o grandes, hasta reacciones alérgicas sistémicas. El síndrome de Skeeter es una reacción inflamatoria local grande inducida por la picadura de mosquito, en ocasiones acompañada de síntomas sistémicos como fiebre y vómito. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física, con el apoyo de la identificación de IgE específica mediante pruebas cutáneas. El tratamiento consiste en la prevención de picaduras, administración de antihistamínicos y, en algunos casos, de esteroides. La inmunoterapia específica aún requiere mayor estudio. Comunicamos dos casos de pacientes que manifestaron reacciones de hipersensibilidad a la picadura de mosquito, que fueron evaluados en nuestro centro con pruebas cutáneas positivas.
Cardiopatías estructurales y funcionales en pacientes adultos con inmunodeficiencia comun variable
Authors: Cambray-Gutiérrez Julio César , Fernández-Muñoz María Jesús , Del Rivero-Hernández Leonel Gerardo , López-Pérez Patricia , Chávez-García Aurora Alejandra , Segura-Méndez Nora Hilda
Published: January 2021

Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia primaria con mayor cantidad de comorbilidades en la vida adulta. Se ha asociado con bronquiectasias en 17 a 76%, y éstas, con complicaciones cardiovasculares, como hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca. Los nuevos métodos diagnósticos de imagen permiten evaluar la conformación estructural y funcional cardiovascular de los pacientes adultos con bronquiectasias y, de esta manera, establecer diagnósticos más eficientes y oportunos.Objetivo: determinar las cardiopatías estructurales y funcionales en pacientes con inmunodeficiencia común variable mediante ecocardiografía transtorácica.Material y método: estudio transversal, descriptivo, efectuado en una cohorte de 26 pacientes adultos con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable y tratamiento sustitutivo con inmunoglobulina intravenosa (IgIV), pertenecientes a la Clínica de Inmunodeficiencias. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía transtorácica con ecocardiograma doppler y tisular; los resultados fueron evaluados por un médico cardiólogo ecocardiografista.Resultados: evaluamos a 26 pacientes; de ellos, 10 fueron del género masculino, con media de edad de 35.7 ± 13.7 años. Los resultados de la ecocargiografia torácica en las cavidades cardiacas izquierdas reportaron las siguientes alteraciones funcionales: 17 de 26 pacientes tuvieron insuficiencia mitral y sólo 2 tuvieron insuficiencia aórtica; ninguno de ellos con síntomas. Respecto de las alteraciones estructurales de las cavidades derechas: 8 pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable tuvieron crecimiento de las cavidades derechas y en 5 pacientes se encontró tabique interauricular delgado e hipermóvil; respecto de las alteraciones funcionales, 24 pacientes tuvieron insuficiencia tricuspídea, en 21 de ellos fue leve y sólo en 3 fue moderada. Además, 12 pacientes tuvieron insuficiencia de la válvula pulmonar y 6 pacientes tuvieron hipertensión arterial pulmonar; de ellos, en 2 sujetos fue leve y en 2, moderada y 4 pacientes tuvieron presión sistólica de la arteria pulmonar con valores límites altos.Conclusiones: los pacientes con inmunodeficiencia común variable, a pesar de tener alta incidencia de bronquiectasias, tienen baja incidencia de hipertensión arterial pulmonar; pero un número importante de pacientes tiene presión sistólica de la arteria pulmonar con valor límite alto, por lo que estos pacientes deben tener un seguimiento anual, debido a que probablemente evolucionarán a hipertensión arterial pulmonar. Además, tienen alta incidencia de insuficiencias valvulares leves debido a cambios degenerativos con esclerosis valvular, por lo que también requieren vigilancia periódica.
Expresión de CD152 y CD137 en células T reguladoras de pacientes con rinitis y asma bronquial
Authors: Rojas-Ramos Enrique , Martínez-Jiménez Norma E , Verdejo-Hernández Billy , Vázquez Gilberto
Published: January 2021

Antecedentes: la rinitis alérgica y el asma bronquial son enfermedades inflamatorias cuya prevalencia ha aumentado en las últimas dos décadas. Los estudios de la respuesta inflamatoria en estas enfermedades muestran que las células T reguladoras (Treg) participan en la tolerancia inmunológica. La expresión de CTLA-4 (CD152) se asocia con la actividad funcional de esta población y la expresión de 4-1BB (CD137) tiene un papel controvertido.Objetivo: determinar la existencia de CTLA-4 y 4-1BB en las células Treg en sangre periférica de pacientes con rinitis, asma, o ambas.Material y método: estudio transversal comparativo en el que se reclutaron tres grupos de pacientes: 20 sujetos con rinitis alérgica, 17 sujetos con asma bronquial y 17 con ambos padecimientos. Se formó un grupo control de 19 sujetos sanos. Se analizó la frecuencia de células Treg en sangre periférica y la expresión de CD152 y CD137 en los diferentes grupos mediante citometría de flujo.Resultados: se encontró menor frecuencia estadísticamente significativa de células Treg (CD4+, CD25altas y FoxP3+) en los grupos de sujetos con: asma bronquial (p<0.001) y en el grupo de rinitis alérgica con asma bronquial (p<0.05) respecto del grupo de sujetos sanos. Los pacientes con asma bronquial únicamente tuvieron mayor frecuencia de células Treg que expresan CD152 (p <0.01) y CD137 (p<0.01) respecto del grupo control.Conclusiones: los sujetos con asma bronquial y rinitis alérgica y asma bronquial únicamente tienen deficiencia de Treg CD4+, CD25altas y FoxP3+ en sangre periférica y los sujetos con asma bronquial tienen mayor frecuencia de células Treg que expresan CD152 y CD137.
Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos
Authors: Fernández de Córdova-Rodríguez Luis René , Guzmán-Guillén Karol Andrea , Fernández de Córdova-Aguirre Juan Carlos
Published: January 2021

La tuberculosis se ha incrementado en todo el mundo. Comunicamos el caso de un paciente con meningoencefalitis tuberculosa y tuberculosis de hueso (mal de Pott), que sufrió una reacción adversa grave a los fármacos antituberculosos. Inició con farmacodermia, hepatitis, leucocitosis, eosinofilia y fiebre, que constituyen el síndrome DRESS. Este síndrome es una reacción grave de hipersensibilidad a diferentes fármacos. Suele ser producido por anticonvulsivos, sulfonamidas y algunos fármacos antivirales, entre otros. Los fármacos antituberculosos también pueden producir este síndrome potencialmente fatal. Se destaca la importancia de la farmacovigilancia para su detección y tratamiento tempranos.
Prevalencia de intolerancia a salicilatos en pacientes con poliposis nasosinusal
Authors: Castilla-Rodríguez Jaisel Luz , Vargas-Camaño María Eugenia , Rodríguez-Briceño Rodrigo Alberto , Galicia-Tapia Jorge , Castrejón-Vázquez María Isabel
Published: January 2021

Antecedentes: la intolerancia a salicilatos se relaciona con la alteración en el metabolismo del ácido araquidónico, desencadenando incremento de cisteinil leucotrienos; puede manifestarse con síntomas respiratorios, cutáneos, sistémicos o asociado con poliposis nasosinusal. Los salicilatos están contenidos en antiinflamatorios, productos cosméticos y alimentos.Objetivo: determinar la prevalencia de la intolerancia a salicilatos en pacientes con poliposis nasosinusal que acuden al Servicio de Inmunología Clínica y Alergia y al servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional 20 Noviembre, ISSSTE.Material y método: estudio observacional, descriptivo, transversal, en el que se incluyeron pacientes con poliposis nasosinusal. El tamaño de la muestra fue de 49 pacientes, las variables se compararon utilizando STATISTICA 8.0.Resultados: la prevalencia de poliposis nasosinusal fue de 4%, fue mayor en el género femenino; sólo 24% de la población se encontraba en un peso ideal, la prevalencia de intolerancia a salicilatos fue de 53%, la prevalencia de la tríada de Samter fue de 31%.Conclusiones: la poliposis nasosinusal es una enfermedad con patrón inflamatorio, su fisiopatología aún no se establece totalmente; en este estudio se encontró relacionada con obesidad y con la persistencia de sinusitis. La complicación más temida es la recurrencia, se ha relacionado con intolerancia a salicilatos; en este estudio se encontró leve incremento de la recurrencia en el grupo de intolerancia, sin diferencia estadísticamente significativa, posiblemente relacionado con el tamaño de la población.
Análisis de las reacciones de hipersensibilidad tipo I a los lepidópteros nocturnos en una población alérgica costarricense
Authors: Sandí-Villalobos Cindy , Jaikel-Víquez Daniela , Riggioni-Cordero Olman
Published: January 2021

Antecedentes: en la consulta de Alergología se realiza un tamizaje rutinario con diversos alergenos, entre ellos: mohos, alimentos, cucarachas y ácaros, que logra diagnosticar a gran parte de los pacientes atendidos. Sin embargo, hay individuos con síntomas de alergia que resultan negativos en las pruebas por punción con los alergenos disponibles en el mercado. Las trampas de luz UV que se colocan en el Valle Inter-montano Central de Costa Rica para mosquitos muestran una gran cantidad de captura de lepidópteros nocturnos, lo que motivó a pensar en la importancia de la alergenicidad de este género de nivel de la región tropical húmeda.Objetivos: determinar el porcentaje de pacientes sensibilizados a los lepidópteros nocturnos y dar a conocer la importancia de estos insectos como alergenos ambientales.Material y método: análisis retrospectivo de los expedientes de la Sección de Alergología de la Clínica Médica Herediana, Heredia, Costa Rica, de febrero de 2011 a febrero de 2012 para determinar el porcentaje de pacientes alérgicos a los lepidópteros nocturnos, a los ácaros de polvo doméstico (Blomia tropicalis, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae y Tyrophagus putrescentiae) y a insectos (Periplaneta americana y Musca domestica). A su vez, se analizaron los aspectos demográficos y los síntomas de los pacientes. Resultados: se incluyeron 347 pacientes (217 mujeres y 130 hombres, 36.32 ± 18.10 años). El 63% de los pacientes eran alérgicos a los ácaros del polvo doméstico, 39% a los lepidópteros nocturnos, 28% a Periplaneta americana y 24% a Musca domestica. El 2% de los pacientes alérgicos a sólo un alergeno estaba monosensibilizado contra los alergenos de los lepidópteros nocturnos.Conclusión: se recomiendan las pruebas continuas de alergia a lepidópteros nocturnos, porque son los insectos a los que la mayoría de los pacientes estudiados tuvo alergia.
Grupos de investigación en ciencias biomédicas. Algunas recomendaciones
Authors: Cardona Ricardo , Sánchez Jorge , Sánchez Andrés
Published: January 2021

A pesar del creciente número de publicaciones científicas que reflejan un mayor número de personas interesadas en las ciencias biomédicas, muchos grupos de investigación desaparecen debido a una mala organización interna. A partir de la revisión de la bibliografía disponible, generamos una serie de recomendaciones que pueden ser útiles para la creación de un grupo de investigación o para mejorar la productividad de un grupo ya formado. La comunicación fluida entre sus integrantes con un marco normativo general común permite la creación de buenas bases que llevarán a la consolidación del grupo.
Alteraciones radiográficas en niños con inmunodeficiencia primaria
Authors: González-Uribe Víctor , Pietropaolo-Cienfuegos Dino Roberto , Del Río-Navarro Blanca Estela , Del Río-Chivardi Jaime Mariano , Sienra-Monge Juan José Luis
Published: January 2021

Antecedentes: si bien se cuenta con información epidemiológica de las inmunodeficiencias primarias, la información disponible en México es escasa.Objetivos: dar información epidemiológica del retraso del diagnóstico de las inmunodeficiencias primarias y de su correlación con daño pulmonar crónico.Material y método: estudio retrospectivo, analítico, efectuado en pacientes de 0 a 18 años de edad con diagnóstico de inmunodeficiencias primarias durante 11 años en el Hospital Infantil de México Federico Gómez; las variables estudiadas fueron: edad al inicio de los síntomas, edad al diagnóstico, tiempo desde el inicio de los síntomas al diagnóstico, número de neumonías previas y estudios radiográficos con datos de daño pulmonar crónico.Resultados: se incluyeron 48 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión; 33 tenían daño pulmonar al diagnóstico, el déficit de anticuerpos fue el grupo con mayor afectación. Al correlacionar la edad de inicio de los síntomas y la diferencia de tiempo del inicio de los síntomas al diagnóstico se obtuvo una fuerte correlación (p <0.001, Rho > 0.80). Se observó una correlación moderada entre la diferencia en tiempo vs número de neumonías (p=0.005, Rho=0.495) y la correlación entre número de neumonías y daño pulmonar mostró significación alta (p <0.001, Rho=0.704).Conclusión: se encontró una relación estrecha entre el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el número de neumonías con el daño pulmonar, por lo que las neumonías de repetición (más de dos) deben hacer sospechar el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria, como se recomienda en la bibliografía mundial.
Desensibilización a darunavir en un paciente pediátrico
Authors: Cambray-Gutiérrez Julio César , López-Pérez Patricia , Chávez-García Aurora Alejandra , Del Rivero-Hernández Leonel Gerardo , Segura-Méndez Nora Hilda
Published: January 2021

El tratamiento para infección por VIH requiere la combinación de múltiples fármacos antirretrovirales, conocida como Terapia Antirretroviral Altamente Activa (TARAA), sin embargo hasta el 84% de los pacientes presentan efectos adversos a los fármacos, que los llevan a suspender el tratamiento dentro de los primeros meses de tratamiento. Las manifestaciones cutáneas se reportan hasta el 22.1% de los pacientes. La severidad de éstas es variable, como eritema multiforme, exantema, urticaria y reacciones cutáneas severas en menos del 2%. Los exantemas leves, suelen ser transitorios y autolimitados, mientras que las reacciones severas requieren retirar el fármaco implicado inmediatamente para prevenir la progresión de la reacción. Solamente en aquellos casos que el fármaco responsable no cuente con otra alternativa y se documente que la reacción este mediada por mecanismos de hipersensibilidad tipo I, se puede realizar protocolo de desensibilización.
Lupus ampolloso que simula síndrome de Stevens-Johnson
Authors: Montoya Claudia L , Echeverri Andrés F , González Martha L , Tobón Gabriel , Serrano Carlos D
Published: January 2021

Las enfermedades ampollosas autoinmunitarias constituyen, en algunas ocasiones, un reto diagnóstico debido al amplio espectro de afecciones que comparten características clínicas similares. Se comunica el caso de una paciente que ingresó con un supuesto diagnóstico de reacción medicamentosa severa tipo síndrome de Stevens-Johnson, en la que sus antecedentes personales, perfil de autoinmunidad y aproximación interdisciplinaria fueron de vital ayuda para establecer el diagnóstico final.
Lupus eritematoso sistémico y CD24v
Authors: Jiménez-Uscanga Rubén Darío , Carsolio-Trujano Margarita , Herrera-Sánchez Diana Andrea , Castrejón-Vázquez María Isabel , Irazoque-Palacios Fedra , Vargas-Camaño María Eugenia , Martínez-Aguilar Nora Ernestina , Chima-Galán María del Carmen
Published: January 2021

Antecedentes: el lupus eritematoso sistémico es un padecimiento autoinmunitario, de origen multifactorial, con predisposición genética; más de 100 genes participan en su etiopatogenia. El gen de CD24 puede mediar varias funciones, como su actividad coestimuladora en la expansión clonal de las células T. El polimorfismo de un simple nucleótido de CD24, que resulta en un reemplazo no conservador de alanina a valina (CD24v), que precede inmediatamente al sitio de anclaje GPI (posición ω-1), condiciona la pérdida de actividad de CD24. Se ha descrito que CD24v está asociado con esclerosis múltiple y lupus eritematoso sistémico en otras poblaciones. Objetivo: encontrar la existencia de CD24v en pacientes mexicanos con lupus eritematoso sistémico.Material y método: estudio de genotipificación de CD24v en el que se incluyeron 64 sujetos, 32 casos con lupus eritematoso sistémico: 28 mujeres y 4 hombres; y 32 controles: 9 mujeres y 23 hombres; todos eran pacientes con lupus eritematoso sistémico del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, del ISSSTE, atendidos en los servicios de Inmunología Clínica y Reumatología. Resultados: de los casos, 19 pacientes tenían genotipo homocigoto silvestre, 12 con genotipo heterocigotos y sólo un paciente mostró el polimorfismo en estado homocigoto. De los controles, 17 sujetos mostraron genotipos heterocigotos silvestres, 14 eran heterocigotos y sólo en uno se encontró que era homocigoto polimórfico. Se obtuvo una razón de momios de 0.84 y chi cuadrado de 0.17, por lo que no hubo diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: se demostró que no hay diferencia estadísticamente significativa entre pacientes con lupus eritematoso sistémico y controles respecto a la existencia de CD24v.
Salmonella typhi vaccination response study reveals defective antibody production selective IgA deficiency patient
Authors: Pleguezuelo Daniel E , Gianelli Carla
Published: January 2021

Selective IgA deficiency (SIgAD) is the most prevalent immunodeficiency worldwide, progressing to common variable immunodeficiency only in few reported cases. We report the case of a Spanish female aged 22 and diagnosed of selective IgA deficiency, a long history of bronchitis, several episodes of pneumonia, bilateral bronchiectasis, normal IgG, IgM, IgG subclasses, and detectable pre-vaccination IgG antibodies against tetanus toxoid and Streptococcus pneumoniae. She was evaluated in our clinic in order to rule out common variable immunodeficiency. We observed good antibody response to tetanus toxoid, absence of circulating switched memory B cells, decreased response to pneumococcal polysaccharide antigens and a lack of response to Salmonella typhi vaccine. Most SIgAD patients presents with upper respiratory tract infections or mild diarrhea. Those with lower tract infections, pneumonia or untreatable diarrhea should follow B-cell subpopulations’ study and antibody response to vaccines. Absence of response to Salmonella typhi vaccine allowed us to expose the defective antibody production.
Prevalencia de asma y determinación de los síntomas como indicadores de riesgo
Authors: Mancilla-Hernández Eleazar , Medina-Ávalos Miguel Alejandro , Barnica-Alvarado Raúl Humberto , Soto-Candia Diego , Guerrero-Venegas Rosario , Zecua-Nájera Yahvéh
Published: January 2021

Antecedentes: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, su prevalencia se ha incrementado especialmente en países industrializados. Los resultados de estudios de prevalencia del asma son variables en diferentes poblaciones y aun en un mismo país; en México hay fluctuaciones de la prevalencia del asma de 7 a 33%. Objetivo: determinar la prevalencia del asma y la magnitud de los síntomas como indicadores de riesgo en población escolar en ciudades de varios estados de México. Material y método: estudio descriptivo de la detección de prevalencia del asma y analítico-observacional comparativo de la determinación de los síntomas de esta afección. Se realizaron encuestas a población de los niveles educativos preescolar, primaria, secundaria y preparatoria en las ciudades de Puebla, Puebla; Tulancingo, Hidalgo; Tlaxcala, Tlaxcala, y Cancún, Quintana Roo. Como instrumento se usó un nuevo cuestionario validado: Cuestionario Diagnóstico de Asma para Estudios Epidemiológicos, conformado por ocho preguntas con valor sumatorio para su diagnóstico. Resultados: se obtuvieron 8,754 encuestas que mostraron una prevalencia en Puebla de 14%, en Tulancingo de 17%, en Tlaxcala de 7% y en Cancún de 14%; el promedio en las cuatro ciudades fue de 13%. La fuerza de asociación de los síntomas con asma en orden decreciente con razón de momios significativa fue: sibilancias recurrentes, dificultad respiratoria, opresión torácica, tos recurrente, tos con frío, cuadros catarrales recurrentes, tos de predominio nocturno y tos que aumenta con el ejercicio. Conclusiones: el promedio de la prevalencia del asma en las ciudades contempladas para las encuestas fue de 13% y los principales síntomas indicadores de riesgo de asma en población escolar fueron: sibilancias recurrentes, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos recurrente.
Globalization and Technological Innovation: Which Impact on the Rise of Unemployment?
Authors: Raji Rahman Olanrewaju
Published: January 2021

This paper explores the asymmetric nexus between globalization, technological innovation and unemployment within non-linear Autoregressive Distributed Lag (NARDL) framework, Granger causality approach and forecast error variance decomposition technique, covering the period from 2000 to 2018, using quarterly data in Nigeria. To avoid variable omission bias, the study incorporated control variables. The findings showed that both the positive and negative shock of our variables of study indicate varying signs and magnitudes and there is a mixed presence of asymmetries among the nexus, as indicated in the variables for both short and long runs. The results implies that trade globalization, financial globalization and technological innovation biased process innovation contributed to the persistent increase in unemployment rate except technological innovation biased product innovation, which supported the unemployment reduction in Nigeria. These findings were not consistent with existing theories. The results based on the model and empirical data suggest that the authority needs to initiate socially suitable and economic schemes and strategies by ensuring effective and efficient connectivity between globalization and technology via integrating science, technology, research and development. Also, creating an enabling environment that supports and promotes sound and credible government institutions and education including adequate mechanism to ensure optimum utilization of scare resources and avoidance of embezzlement of these limited resources by corrupt officials.
The Optimum Replacement of Fine Recycled Concrete Aggregate on the Compressive and Splitting Tensile Strength of the Concrete
Authors:   Faculty of Civil Engineering and Built Environment, Universiti Tun Hussein Onn Malaysia, 86400 Parit Raja, Batu Pahat, Johor, MALAYSIA, Zaki Z. , Khalid F. S. ,   Faculty of Civil Engineering and Built Environment, Universiti Tun Hussein Onn Malaysia, 86400 Parit Raja, Batu Pahat, Johor, MALAYSIA, Guntor N. A. A. ,   Faculty of Civil Engineering and Built Environment, Universiti Tun Hussein Onn Malaysia, 86400 Parit Raja, Batu Pahat, Johor, MALAYSIA, Meng Siang ,  A. J. L. ,   Faculty of Civil Engineering and Built Environment, Universiti Tun Hussein Onn Malaysia, 86400 Parit Raja, Batu Pahat, Johor, MALAYSIA
Published: January 2021

The increasing demand of new construction, the more amount of natural materials was used. This is because, quick populace development and urbanization dramatically affect the expanded interest for development of construction market. Due to this case, many countries were forced to rearrange, renovate and also demolished old building to design a new concept of building that covered more occupants in building than old building concept. There was a high mindfulness on the need to give elective utilization to reused materials, particularly in the development of construction field. This resulted in the idea of making use of fine recycled concrete aggregate (FRCA) in the concrete as fine aggregate replacement. It had been proved that with the right percentage of FRCA replacement can produce a concrete which performed better than the normal concrete. Most of the previous studies agreed that the replacement should took place within the range of 10% - 30% to make the concrete work optimally. However, within that range, the best optimal replacement shows on the 20% as there is no decreases in concrete strength. It was also found that the density of FRCA concrete was lower than the normal concrete due to the porosity properties of FRCA resulted to the high-water absorption rate. The physical properties of FRCA somehow tends to effecting the concrete performance positively and also negatively, that is why it is vital to get a better understanding about the recycled concrete aggregate (RCA) so that it could be used and provide a clear relevant fact for the industries to start review the existing regulation and consider the use of RCA in the concrete making.
Carbon Dioxide Sequestered Concrete
Authors:   Deparment of Civil Engineering, Universiti Tenaga Nasional, Jalan IKRAM-UNITEN, 43000 Kajang, Selangor, MALAYSIA, Mohd Kamal Nur Liyana , Itam Zarina ,   Deparment of Civil Engineering, Universiti Tenaga Nasional, Jalan IKRAM-UNITEN, 43000 Kajang, Selangor, MALAYSIA, Sivaganese Yuovendra ,   Deparment of Civil Engineering, Universiti Tenaga Nasional, Jalan IKRAM-UNITEN, 43000 Kajang, Selangor, MALAYSIA, Abdul Razak Norizham ,   School of Aerospace Engineering Universiti Sains Malaysia, 14300 Nibong Tebal, Penang, MALAYSIA
Published: January 2021

Carbon dioxide, CO2 accounts for most of the emission from all the types of greenhouse gasses in the world. The ability of CO2 to remain longer than other greenhouse gases and the convenience of producing CO2 has resulted in its high projection in a yearly manner. The prime factor for the emission of CO2 are from the actions of human beings. One such human act is the concrete industry. Total emissions from the concrete industry could therefore contribute as much as 8% of global CO2 emissions. Sequestered CO2 in concrete can provide an impact on reducing the carbon footprint and is also able to improve the compressive strength of concrete. During this process, the sequestered carbon dioxide chemically reacts with cement to produce a mineral, trapping carbon dioxide gas in the concrete. Hence, sequestering carbon dioxide gas in concrete does not only on a bigger scale reduces carbon footprint, but it also reduces the impact the construction industry has on the environment. This paper presents a detailed review on the chemical reaction that takes place during the sequestration of carbon dioxide and the research published on the effects of carbon dioxide sequestered concrete on its properties. The impact this process has on the concrete industry and the environment is discussed in this paper.
Coats of arms of Russian Cavaliers in the coats of arms of Danish Royal orders
Authors: Shelkovenko Mikhalil
Published: January 2021

COATS OF ARMS OF RUSSIAN CAVALIERS IN THE COATS OF ARMS OF DANISH ROYAL ORDERS
Kolokolchiki”, “yuden’ki” and “wrangelevki”
Authors: Puchenkov Alexander
Published: January 2021

KOLOKOLCHIKI”, “YUDEN’KI” AND “WRANGELEVKI”
Economic and economic features of the Nazi occupation policy: 1941— 1944. (based on materials from the North-West of Russia)
Authors: Krasnozhenova Elena
Published: January 2021

The article shows the content of the Nazi occupation policy in the North-West of Russia during the Great Patriotic war. Features of the German command’s agricultural and tax policy in the occupied territory of the region are presented. To supply Nazi Germany and its armies, the economic resources of the occupied territories were used by exporting raw materials, food, equipment, and other material values. The local population was involved in mandatory work at enterprises, or sent to Germany. The occupation policy led to a significant deterioration of living conditions in the North-West of the Russia. The removal of food and warm clothing from citizens, their eviction from their homes, and the lack of medical care contributed to an increase in morbidity and mortality. The article shows the content of Nazi propaganda in the occupied territory of the North-West of the Russia.
Practical experience of the first Russian mass resettlement of peasants to the Ussuri region by sea (1882—1883)
Authors: Tkacheva Natalia , Tkachev Sergei
Published: January 2021

This article is a continuation of the material devoted to the first parties of displaced persons and published in the journal “Voprosy Istorii” No. 1 of 2020. The authors focus on the practical implementation of the project of resettlement of peasants, their social and ethnic characteristics. In addition, the problems faced by the project organizers, as well as the degree of adaptation of various groups of migrants to new conditions, are considered.
The First Balkan War and the St. Petersburg Stock Exchange
Authors: Lizunov Pavel
Published: January 2021

The article shows the reaction of European stock markets and, first of all, the St. Petersburg Stock Exchange to the First Balkan War. Stock market reports demonstrated that stock exchanges were sensitive to any troubling economic, political and military conflicts. Their mood changed depending on hostilities, rumors and false reports about the state of affairs in the Balkans.
“Feat of blood”: historical evolution of wound badges in the national award system
Authors: Samokhin Ivan , Erokhova Natalya , Karavanova Lyudmila
Published: January 2021

The article examines the evolution of Russian signs of wounds in the XX and XXI centuries within three historical periods: pre-revolutionary, Soviet and Federal. The research urgency is caused by increasing interest in the Russian premium system as a whole (the work of E.V. Trofimova, A.V. Shapatava, S. Vahora and others) and signs of injury in particular (N.N. Bordunov, VM. Tsarenko, A.V. Pecheikin and others), as well as the increased prestige of service in the Armed forces of the Russian Federation. The article is based on the historical review of M. V Tsarenko and official documents regulating the status of the differences under consideration.
Covid-19 2.0. Derecho internacional y protección del derecho a la salud en el ciberespacio: una visión desde Ecuador
Authors: Tamayo Serrano Martín , Calderón Merino Víctor
Published: January 2021

El objetivo de este artículo es explorar la oportunidad que presenta la crisis del Covid-19 en Ecuador para interpretar el Derecho internacional de los derechos humanos y el Derecho internacional humanitario de manera favorable a proteger el derecho a la salud y los sistemas de asistencia salud en el ciberespacio. A través de una metodología descriptiva que permite un análisis integral de la temática desde el punto de vista jurídico, el artículo sintetiza los principales debates internacionales sobre el alcance de la protección del derecho a la salud al amparo del Derecho internacional de los derechos humanos frente a amenazas cibernéticas; estudia la protección que brinda el Derecho internacional humanitario a los ciudadanos y a los sistemas de asistencia de salud; y examina la situación del Ecuador, como un país que se enfrenta a varios retos en la aplicación de las políticas para asegurar la protección del derecho a la salud y los sistemas de asistencia de salud. El artículo concluye que los desarrollos normativos en ambos sectores no han logrado establecer una protección aceptada y efectiva, con obligaciones claras para los Estados en el espacio cibernético para proteger a las personas y a los sistemas de asistencia de salud. Asimismo, señala que las lagunas del Derecho internacional respecto a la protección de la salud en el ciberespacio se agravan en Ecuador al producirse una disonancia discursiva entre política exterior y nacional, con un impacto en la protección del derecho a la salud.
Problems of Starting a Pre-Trial Investigation Before and During the Covid-19 Pandemic. Comparison of the International Context
Authors: Arkusha Larysa , Torbas Oleksandr , Voloshyna Vladlena , Zavtur Viktor , Babchynska Tetiana
Published: January 2021

The challenges posed by the spread of coronavirus infection are global and affect almost all spheres of public life, including criminal justice. To minimize direct social communication, the possibilities of using remote legal procedures in criminal proceedings have been expanded. The legal procedure of pre-trial proceedings established in the Criminal Procedure Code in the part of the beginning of the pre-trial investigation turned out to be misfit to the conditions of continuous quarantine. The purpose of the article is to identify, describe and propose solutions to the problems of starting a pre-trial investigation during the Covid-19 pandemic. Thus, to solve this problem, the article examines the existing problems of pre-trial investigation before and during the Covid-19 pandemic, taking into account domestic scientific experience, as well as current foreign practices to resolve this issue to study the possibility of adopting their best practices and implementing them in the legislation. In the process of research, such methods as the dialectical, structural-functional analysis, comparative-legal and historical method. It is necessary to emphasize the simplification of the procedure for reporting the detected signs of criminal offenses, which necessitates raising the professional level of law enforcement officers, as well as conducting large-scale information work among internet users.
Realization of the Right to Health Protection in Insurance Medicine: The First Experience of Covid-19
Authors: Lutsyuk Pavlo , Bolokan Inna , Davydova Iryna , Chanysheva Alina , Yakymchuk Svitlana
Published: January 2021

This article analyze the effectiveness of insurance medicine and the negative consequences of its work, which we could observe in the first period of the pandemic. The research methodology is based on general and special scientific methods, in particular: formal-legal, historical-legal, comparative analysis, and modeling. The procedure and issues to be considered are as follows: in the introduction, we will consider the concept of “the right to health care” and why it is important; in the first section, we will look at the general state of affairs, figures for different countries, and the first results of the fight against the pandemic; in the second section, we will touch on some of the problems of access to health care in the insurance system and its aggravation in connection with the pandemic; in the third, we will consider the impact of the pandemic on the health insurance system and how it could have been avoided some problems. The results of this study emphasize that the medical insurance system has extremely unsatisfactorily coped with the pandemic and its consequences, and therefore it is necessary at least to carry out a full-fledged official, and at best to develop an urgent comprehensive modernization program, taking into account the above positive experience of other developed countries.
Audit: Legal Aspects in a Pandemic
Authors: Olyukha Vitalii , Dobrovolska Vladimira , Chaikovska Valentyna , Popeliuk Vadim , Dyshkantiuk Juliіa
Published: January 2021

This article is devoted to changes in the economic and legal conditions of audit activity in the context of a pandemic and its consequences. It will be useful both to top managers of companies and to audit companies and their specialists. The object of the research is public relations in the field of auditing. The interests of the three main parties are distinguished separately: states, business and auditing companies. The work has the following structure: world experience in auditing during a pandemic; national legal framework for auditing: problems and solutions; the current state of the audit services market: problems and solutions; recommendations to the participants of the audit market. The research methodology is based on general and special scientific methods, in particular: historical-legal, formal-legal, comparative analysis, and modeling. The study concludes that it is the audit system that still acts as a locomotive for the business environment, since an audit is at the forefront of the latest technological solutions (processing Big Data, leveling information asymmetry), is able to quickly work with financial and economic reporting data and propose appropriate measures. However, for this, the business should not be afraid to change in the wake of this new changing world, and audit companies should quickly adapt to new trends and needs.
STRESS KARENA COVID-19 DAPAT MENURUNKAN DAYA TAHAN TUBUH
Authors: Ramli Ramli
Published: January 2021

Memberikan Kontribusi Pemikiran dalam penanganan Covid-19
The TCF3 fusion partner, TFPT, is a differentially expressed gene in brain metastatic human breast cancer.
Authors: Mamoor Shahan
Published: January 2021

Metastasis to the brain is a clinical problem in patients with breast cancer (1-3). We mined published microarray data (4, 5) to compare primary and metastatic tumor transcriptomes for the discovery of genes associated with brain metastasis in humans with metastatic breast cancer. We found that the TCF3 fusion partner, encoded by TFPT, was among the genes whose expression was most different in the brain metastases of patients with metastatic breast cancer as compared to primary tumors of the breast. TFPT mRNA was present at increased quantities in brain metastatic tissues as compared to primary tumors of the breast. Importantly, expression of TFPT in primary tumors was significantly correlated with patient recurrence-free survival. Modulation of TFPT expression may be relevant to the biology by which tumor cells metastasize from the breast to the brain in humans with metastatic breast cancer.
UAS Teori Komunikasi Astri Ananda
Authors: Ananda Astri
Published: January 2021

UAS Teori Komunikasi ( Astri Ananda - 180900100 ) Berasal Dari Jurnal Yang Di Berikan Oleh Dosen ( Radita Gora Tayibnapis, S. Sos, M. M. ) Yang Berjudul " Social Capital Of Entrusted Service Agents For Imported Fashion And Cosmetics Products."
Dampak Konsumerisme K-POP di Indonesia
Authors: isnaini uswatun
Published: January 2021

Perilaku konsumtif atau konsumerisme kecenderungan seseorang berperilaku berlebihan dalam membeli sesuatu atau membeli secara tidak terencana. Sebagai akibatnya mereka kemudian membelanjakan uangnya dengan membabi buta dan tidak rasional, sekedar untuk mendapatkan barang-barang yang menurut anggapan mereka dapat menjadi simbol keistimewaan, perilaku konsumtif dimana perilaku membeli dan menggunakan barang yang tidak didasarkan atas pertimbangan secara rasional dan memiliki kecenderungan untuk mengkonsumsi sesuatu tanpa batas dimana individu lebih mementingkan faktor keinginan dari pada kebutuhan serta ditandai oleh adanya kebutuhan mewah dan berlebihan, penggunaan segala hal yang paling mewah memberikan kepuasan dan kenyamanan fisik.
Analisa Data Berkala Dengan Metode Moving Average (Usaha Service MuggiTech)
Authors: Pamungkas Muggi Putra
Published: January 2021

Di dalam materi moving average ini diajarkan cara menghitung dengan metode rata – rata bergerak sederhana dan rata – rata bergerak tertimbang. Untuk melakukan perhitungan dengan metode moving average ini bisa dilakukan secara manual (rumus moving average) atau dengan menggunakan Microsoft Excel dan SPSS. Dalam pengimplementasiannya metode moving average ini banyak digunakan oleh industry – industry untuk mengurangi variasi dari data berkala aslinya. Dengan mengurangi variasi tersebut, maka rata – rata bergerak dapat menghilangkan fluktuasi – fluktuasi yang tidak diinginkan. Karena apabila system dalam suatu industri yang ada masih menggunakan system manual (pembukuan/ buku biasa), sehingga penyediaan dokumen inventory bagi industry ini untuk proses pelayanan terhadap produksi masih belum maksimal.
NECAB3 is a differentially expressed gene in human metastatic breast cancer, in the brain and in the lymph nodes.
Authors: Mamoor Shahan
Published: January 2021

Metastasis to the brain is a clinical problem in patients with breast cancer (1-3). We mined published microarray data (4, 5) to compare primary and metastatic tumor transcriptomes for the discovery of genes associated with brain metastasis in humans with metastatic breast cancer. We found that N-terminal EF-hand calcium-binding protein 3, encoded by NECAB3, was among the genes whose expression was most different in the brain and lymph node metastases of patients with metastatic breast cancer. NECAB3 mRNA was present at increased quantities in brain metastatic tissues as compared to primary tumors of the breast. Importantly, expression of NECAB3 in primary tumors was significantly correlated with patient recurrence-free survival in patients with breast cancer. Modulation of NECAB3 expression may be relevant to the biology by which tumor cells metastasize from the breast to the brain while evading immune clearance in the lymph nodes in humans with metastatic breast cancer.
NR2F1 is a differentially expressed gene in human metastatic breast cancer, in the brain and in the lymph nodes.
Authors: Mamoor Shahan
Published: January 2021

Metastasis to the brain is a clinical problem in patients with breast cancer (1-3). We mined published microarray data (4, 5) to compare primary and metastatic tumor transcriptomes for the discovery of genes associated with brain metastasis in humans with metastatic breast cancer. We found that nuclear receptor subfamily 2 group F member 1, encoded by NR2F1, was among the genes whose expression was most different in the brain and lymph node metastases of patients with metastatic breast cancer. NR2F1 mRNA was present at increased quantities in brain metastatic tissues as compared to primary tumors of the breast. Importantly, expression of NR2F1 in primary tumors was significantly correlated with patient overall survival in patients with breast cancer. Modulation of NR2F1 expression may be relevant to the biology by which tumor cells metastasize from the breast to the brain while evading immune clearance in the lymph nodes in humans with metastatic breast cancer.
Comments on “Cultural additivity: behavioural insights from the interaction of Confucianism, Buddhism and Taoism in folktales”
Authors: Le Tam Tri
Published: January 2021

Origins of folklore may affect how religions influenced them.
Bumi Makin Hangat Sebabkan Bencana
Authors: M Fahmi Kurniawan
Published: January 2021

Temperatur bumi mengalami peningkatan dari waktu ke waktu, air laut selalu menghangat tiap tahun dan selalu mengalami peningkatan volume, hal ini disebabkan oleh fenomena yang dikenal sebagai Global Warming atau pemanasan global, istilah ini sudah banyak di kenal oleh banyak orang, namun cuma segelintir saja yang tahu apa dampak bahaya dari hal ini, fenomena Global Warming terjadi akibat peningkatan konsentrasi gas rumah kaca di atmosfir, fenomena ini tidak lain, terjadi akibat ulah manusia sendiri seperti, membakar batu bara, penggunaan kendaraan bermotor, penggunaan AC, pembuangan sampah sembarangan dan pembabatan habis hutan-hutan. Ketika gas rumah kaca naik ke atmofir, gas tersebut menjadi insulator dan menahan panas pancaran matahari di bumi.
The cost of the invaluable: science
Authors: Le Tam Tri
Published: January 2021

Science is too beneficial to be the prioritized target of expenditure cutback.
Khảo sát về năng lực sinh lợi của doanh nghiệp vừa và nhỏ ở Việt Nam
Authors: AISDL
Published: January 2021

Khảo sát về năng lực sinh lợi của doanh nghiệp vừa và nhỏ ở Việt NamTS. Nguyễn Ninh Kiều / Tạp chí Phát Triển Kinh Tế, 2001
HUBUNGAN PRODUKTIVITAS MAHASISWA DENGAN PANDEMI
Authors: Khalisah Nor
Published: January 2021

Setiap mahasiswa tentunya harus memiliki kegiatan yang bersifat produktif, baik itumahasiswa kedokteran maupun mahasiswa dari jurusan lain. Kegiatan produktif mahasiswa inidiharapkan mampu menumbuhkan dan memupuk kreativitas dalam setiap diri mahasiswa.Banyak mahasiswa di usia muda telah mampu bersaing dengan para senior-senior nya baik didunia perindustrian maupun dunia pekerjaan lainnya. Namun dibalik itu semua tentunya masihbanyak kita jumpai mahasiswa Indonesia yang tidak mampu bersaing bahkan ketika telah lulussendiri mereka tetap tidak mampu bersaing dengan kehidupan yang sesungguhnya. Tujuanpenelitian ini adalah mengetahui sejauh mana hubungan keterkaitan antara tingkatproduktivitas Mahasiswa sebelum pandemi dan sesudah pandemi.