bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Transcriptomic and proteomic analysis of global ischemia and cardioprotection in the rabbit heart
Authors: McCully James D. , Bhasin Monoj K. , Daly Christian , Guerrero Manuel C. , Dillon Simon , Liberman Towia A. , Cowan Douglas B. , Mably John D. , McGowan Francis X. , Levitsky Sidney
Published: May 2009

Cardioplegia is used to partially alleviate the effects of surgically induced global ischemia injury; however, the molecular mechanisms involved in this cardioprotection remain to be elucidated. To improve the understanding of the molecular processes modulating the effects of global ischemia and the cardioprotection afforded by cardioplegia, we constructed rabbit heart cDNA libraries and isolated, sequenced, and identified a compendium of nonredundant cDNAs for use in transcriptomic and proteomic analyses. New Zealand White rabbits were used to compare the effects of global ischemia and cardioplegia compared with control (nonischemic) hearts. The effects of RNA and protein synthesis on the cardioprotection afforded by cardioplegia were investigated separately by preperfusion with either α-amanitin or cycloheximide. Our results demonstrate that cardioplegia partially ameliorates the effects of global ischemia and that the cardioprotection is modulated by RNA- and protein-dependent mechanisms. Transcriptomic and proteomic enrichment analyses indicated that global ischemia downregulated genes/proteins associated with mitochondrial function and energy production, cofactor catabolism, and the generation of precursor metabolites of energy. In contrast, cardioplegia significantly increased differentially expressed genes/proteins associated with the mitochondrion and mitochondrial function and significantly upregulated the biological processes of muscle contraction, involuntary muscle contraction, carboxylic acid and fatty acid catabolic processes, fatty acid β-oxidation, and fatty acid metabolic processes.
Secreted Frizzle-Related Protein 2 Stimulates Angiogenesis via a Calcineurin/NFAT Signaling Pathway
Authors: Courtwright Andrew , Siamakpour-Reihani Sharareh , Arbiser Jack L. , Banet Natalie , Hilliard Eleanor , Fried Levi , Livasy Chad , Ketelsen David , Nepal Desh Bandhu , Perou Charles M. , Patterson Cam , Klauber-DeMore Nancy
Published: May 2009

Secreted frizzle-related protein 2 (SFRP2), a modulator of Wnt signaling, has recently been found to be overexpressed in the vasculature of 85% of human breast tumors; however, its role in angiogenesis is unknown. We found that SFRP2 induced angiogenesis in the mouse Matrigel plug assay and the chick chorioallantoic membrane assay. SFRP2 inhibited hypoxia induced endothelial cell apoptosis, increased endothelial cell migration, and induced endothelial tube formation. The canonical Wnt pathway was not affected by SFRP2 in endothelial cells; however, a component of the noncanonical Wnt/Ca2+ pathway was affected by SFRP2 as shown by an increase in NFATc3 in the nuclear fraction of SFRP2-treated endothelial cells. Tacrolimus, a calcineurin inhibitor that inhibits dephosphorylation of NFAT, inhibited SFRP2-induced endothelial tube formation. Tacrolimus 3 mg/kg/d inhibited the growth of SVR angiosarcoma xenografts in mice by 46% (P = 0.04). In conclusion, SFRP2 is a novel stimulator of angiogenesis that stimulates angiogenesis via a calcineurin/NFAT pathway and may be a favorable target for the inhibition of angiogenesis in solid tumors. [Cancer Res 2009;69(11):4621–8]
p38δ Mitogen-Activated Protein Kinase Is Essential for Skin Tumor Development in Mice
Authors: Schindler Eva M. , Hindes Anna , Gribben Erin L. , Burns Carole J. , Yin Yan , Lin Meei-Hua , Owen Robert J. , Longmore Gregory D. , Kissling Grace E. , Arthur J. Simon C. , Efimova Tatiana
Published: May 2009

Activating Ras mutations occur in a large portion of human tumors. Yet, the signaling pathways involved in Ras-induced tumor formation remain incompletely understood. The mitogen-activated protein kinase pathways are among the best studied Ras effector pathways. The p38 mitogen-activated protein kinase isoforms are important regulators of key biological processes including cell proliferation, differentiation, survival, inflammation, senescence, and tumorigenesis. However, the specific in vivo contribution of individual p38 isoforms to skin tumor development has not been elucidated. Recent studies have shown that p38δ, a p38 family member, functions as an important regulator of epidermal keratinocyte differentiation and survival. In the present study, we have assessed the effect of p38δ deficiency on skin tumor development in vivo by subjecting p38δ knockout mice to a two-stage 7,12-dimethylbenz(a)anthracene/12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate chemical skin carcinogenesis protocol. We report that mice lacking p38δ gene exhibited a marked resistance to development of 7,12-dimethylbenz(a)anthracene/12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate-induced skin papillomas, with increased latency and greatly reduced incidence, multiplicity, and size of tumors compared with wild-type mice. Our data suggest that the underlying mechanism for reduced susceptibility to skin carcinogenesis in p38δ-null mice involves a defect in proliferative response associated with aberrant signaling through the two major transformation-promoting pathways: extracellular signal-regulated kinase 1/2-activator protein 1 and signal transducer and activator of transcription 3. These findings strongly suggest an in vivo role for p38δ in promoting cell proliferation and tumor development in epidermis and may have therapeutic implication for skin cancer. [Cancer Res 2009;69(11):4648–55]
Inhibition of Ovarian Cancer Growth by a Tumor-Targeting Peptide That Binds Eukaryotic Translation Initiation Factor 4E
Authors: Ko Song Yi , Guo Huifang , Barengo Nicolas , Naora Honami
Published: May 2009

Purpose: A critical step of protein synthesis involves the liberation of the mRNA cap-binding translation initiation factor eIF4E from 4EBP inhibitory binding proteins, and its engagement to the scaffolding protein eIF4G. eIF4E is a candidate target for cancer therapy because it is overexpressed or activated in many types of tumors and has tumorigenic properties. Our aim was to design and evaluate 4EBP-based peptides for their antitumor activity in ovarian cancer.

Experimental Design: The ability of peptides to bind and inhibit eIF4E was determined by immunoprecipitation and by assaying cap-dependent reporter synthesis. To target ovarian tumors, the lead candidate 4EBP peptide was fused to an analog of gonadotropin-releasing hormone (GnRH). Cellular uptake of peptide, and effects on cell viability and cell death were determined. The antitumor activity of fusion peptide was evaluated in female nude mice bearing i.p. ovarian tumor xenografts.

Results: 4EBP-based peptides bound eIF4E, prevented eIF4E from binding eIF4G, and inhibited cap-dependent translation. GnRH agonist-4EBP fusion peptide was taken up by, and inhibited the growth of, GnRH receptor-expressing tumor cells, but not receptor-negative cells. Intraperitoneal tumor burden was significantly smaller in mice treated with fusion peptide than in mice treated with saline (P < 0.001). Ascites was also reduced in peptide-treated mice. Significant cytotoxic effects to host tissues were not observed. On the other hand, treatment with GnRH agonist alone did not inhibit tumor growth or ascites.

Conclusion: Because ovarian cancer is rarely cured by conventional chemotherapies, GnRH-4EBP fusion peptide may be of therapeutic potential for treatment of this disease.
Polyethylene Glycol Protects Injured Neuronal Mitochondria
Authors: Chen Haiping , Quick Eamon , Leung Gary , Hamann Kristin , Fu Yan , Cheng Ji-Xin , Shi Riyi
Published: May 2009

Objective: Polyethylene glycol (PEG), a hydrophilic polymer, can immediately repair neuronal membranes and inhibit free radical production following trauma. The aim of this study is to examine whether PEG can directly repair mitochondria in the event of trauma. Method: Purified brain mitochondria from guinea pigs were used. Mitochondrial function was assessed by biochemical methods and structural changes were observed by both fluorescence light microscopy and coherent anti-Stokes Raman scattering microscopy. Results: We present evidence suggesting that PEG is capable of directly reducing injury to mitochondria independent of plasma membrane repair. Specifically, the suppression of oxygen consumption rate of purified mitochondria due to H2O2 and/or calcium can be significantly reversed by 12.5 mM PEG. PEG also significantly reduced mitochondrial swelling due to similar injury. Furthermore, we have shown that such PEG-mediated mitochondrial protection is dependent on the molecular weight of PEG, suggesting a direct physical blockade of mitochondrial permeability transitional pore by PEG. Conclusion: These findings, coupled with previous evidence that PEG enters the cytosol following mechanical trauma, strongly indicate that there are at least 2 avenues of PEG-mediated cytoprotection in mechanically injured spinal cords: repair of plasma membrane and protection of mitochondria.
Conceptual Metaphor Meets Conceptual Change
Authors: Amin Tamer G.
Published: May 2009

This paper argues that the metaphorical representation of concepts and the appropriation of language-based construals can be hypothesized as additional sources of conceptual change alongside those previously proposed. Analyses of construals implicit in the lay and scientific use of the noun energy from the perspective of the theory of conceptual metaphor are summarized. The experientially grounded metaphorical construals identified in both uses help conceptualize the shift from the concrete, naïve to the abstract, scientific understanding of energy. The case of the concept of energy motivates the more general hypothesis that an important part of learning a highly abstract (even mathematical) concept is the appropriation of experientially grounded metaphorical construals implicit in scientific discourse. Pedagogical implications of this proposal are discussed.
Global Differences in Patient Characteristics, Case Management and Outcomes in Intracerebral Hemorrhage: The Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke (FAST) Trial
Authors: Christensen Michael C. , Broderick Joseph , Vincent Catherine , Morris Stephen , Steiner Thorsten
Published: May 2009

Background: The outcomes after stroke vary considerably between countries, yet the extent of the variation after intracerebral hemorrhage (ICH) remains unknown. This study examines differences in outcomes after ICH in a recent multinational trial, and explores the effect of differences in patient severity and case management for the variations observed. Methods: Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke was a randomized, multinational, double-blind, placebo-controlled trial conducted between May 2005 and February 2007 at 122 sites in 22 countries. We investigated differences in baseline patient characteristics, case management and clinical outcomes across the 14 highest recruiting countries. Between-country differences in mortality and functional outcomes were examined using regression analysis while adjusting for differences in observed patient severity (case mix) and case management. Results: Eight hundred and one patients had complete data on baseline characteristics, case management and clinical outcomes and were recruited in a country that contributed ≥20 patients to the trial. Significant differences were observed between the countries in unadjusted mortality rates (p = 0.001) and functional outcomes (p = 0.001) at 90 days after ICH onset. When first adjusting for differences in case mix, and secondly differences in case management, the differences in outcomes remained significant, yet the variation between countries was reduced with each level of adjustment. Significant determinants of mortality were age, baseline ICH and intraventricular hemorrhage volume, baseline neurological deficit, smoking status, use of mechanical ventilation, total length of hospital stay, reduction in blood pressure between 1 and 20% during the first 24 h of admission and edema management. Poor functional outcomes were also determined by age, baseline ICH volume and baseline neurological deficit as well as neurosurgical procedures performed and sedation during the first 5 days of admission. Conclusion: Significant global differences exist in the clinical outcomes after ICH, even after comprehensively adjusting for differences in case mix and case management. This is most likely due to unmeasured variation in case mix and case management. Similar research is encouraged in data sets of other multinational stroke trials to further investigate country-level and regional differences in clinical outcomes.
Zur Wirkung der Mikrofiltration auf das Patientenblut
Authors: Heuwing B. , Busch H. , Rittmeyer P.
Published: May 2009

57 Patienten, bei denen ein totalendoprothetischer Hüftgelenkersatz wegen Koxarthrose notwendig war, wurden mit einer standardisierten Transfusionsmenge von drei Blutkonserven intraoperativ behandelt. Dabei wurden zwei Gruppen gebildet: Die eine erhielt das Blut über ein Standardtransfusionssystem, die zweite über den Mikroporfilter MF 10. Aus beiden Kollektiven wurden nach dem Alter des transfundierten Blutes Untergruppen gebildet. Zur Anwendung kam Frischblut sowie 8 Tage, 14 Tage und 21 Tage altes Konservenblut. Dabei wurden folgende Laboruntersuchungen durchgeführt: Hemoglobin, Hämatokrit, Leukozytenzahl, Erythrozytenzahl, Thrombozytenzahl, Gesamteiweiβ, Albumine, α1-, α2-·,β- und γ-Globuline, Kalium im Serum, indirektes Bilirubin sowie Quickwert, PTT und PTZ im Patientenblut präoperativ, 2 Stunden nach Operationsende und 24 Stunden später. Diese Parameter wurden ebenso im Konservenblut vor und nach Durchlaufen des Standardsystems bzw. des Mikroporfilters erfaβt. Darüber hinaus wurde der Druckgradient vor den Filtern gemessen. Während sich in Erythrozytenzahl, Hämoglobin und Hämatokrit sowie in den Eiweiβwerten im wesentlichen die infusionsbedingte Verdünnung widerspiegelte, kam es bei den Thrombozyten zu einem charakteristischen Abfall. Dieser betrug im Patientenblut nach Frischbluttransfusion bis zu 14% 2 Stunden nach Operationsende; 24 Stunden später fand sich ein identischer Wert, der im Bereich der Verdünnung lag. Eine stärkere Abnahme der Thrombozytenzahl sah man bei 8 Tage alten Blutkonserven, wobei der Wert für mikrogefiltertes Blut tiefer als der des standardgefilterten Blutes lag. In beiden Gruppen ergab sich ein Wiederanstieg 24 Stunden später; das Ausgangsniveau wurde jedoch nicht wieder erreicht. Bei 14 und 21 Tage altem ungefilterten Blut wurden 2 Stunden nach Operationsende relativ hohe Thrombozytenzahlen ermittelt, die bis zum nächsten Tag hin starker abfielen. Wurden Mikroporfilter benutzt, so war die Thrombozytenretention von Anfang an höher; ein wesentlicher Abfall trat dann nicht mehr ein. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins nach Filterpassage wurde nicht beobachtet. Dagegen wurde ein Anstieg des indirekten Bilirubins im Patientenserum deutlich, der um so starker war, je alter die Konserven waren. Ein Unterschied zwischen gefiltertem und ungefiltertem Blut ergab sich hierbei nicht.
Möglichkeiten und Grenzen der peripher-venösen parenteralen Ernährung
Authors: Dölp R. , Ahnefeld F.W. , Knoche E. , Traub E.
Published: May 2009

Die Möglichkeiten der peripher-venösen parenteralen Ernährung werden bezüglich ihrer Substratdosierung begrenzt durch die Venenverträglichkeit (Osmolarität) der Infusionsgemische. Es kommt deshalb darauf an, ein Optimum der Lösungszusammensetzung anzustreben, um die für den Organismus günstigste Utilisierungsrate zu erzielen. Wir haben nachgewiesen, daβ eine Dosierung der Aminosäuren unter 0,6 g/kg KG/Tag keinen positiven Einfluβ mehr auf die Stickstoffbilanz im Vergleich mit einer nicht ernährten Kontrollgruppe nimmt. Die Situation eines Patienten in der Postaggressionsphase führt dazu, daβ 30 bis 40% der zugeführten Aminosäuren – trotz ausreichender simultaner Energiezufuhr – im Energiehaushalt umgesetzt und als Harnstoff ausgeschieden werden. Dieser unökonomische Verlust erfordert bereits einen höheren Ansatz der Aminosäurendosierung – abgesehen von der zusätzlich gesteigerten Katabolie endogener Eiweiβreserven in der postoperativen Phase. Zu untersuchen bleibt, ob die alleinige Substitution von Aminosäuren in kohlenhydratfreier Lösung über eine kurze Infusionsperiode einen Kompromiβ darstellt zwischen dem Wunsch nach periphervenöser Verträglichkeit und ausreichender Wirkung auf die Stickstoffbilanz.
Die Thrombozytenaggregation nach abdominaler Hysterektomie unter kombinierter Thromboembolieprophylaxe mit Macrodex® 6% und Sintrom®
Authors: Kidess E. , Miller H. , Briel R. , Kunz S.
Published: May 2009

Die Thrombozytenaggregation wurde bei 14 wegen benigner Erkrankungen abdominal hysterektomierten Frauen nach Born untersucht. Zur Frühund Spätthromboembolieprophylaxe erhielten die Patientinnen Dextran 60 und 4-Hydroxykumarin. Die Untersuchungen ergaben folgende Ergebnisse: Die Aggregabilität der Thrombozyten nimmt unabhängig von der Konzentration und der Art des im Aggregationstest zugefügten Agens nach Dextran 60-Gabe um die Hälfte zwei Stunden postoperativ ab, was bis zum ersten postoperativen Tag anhält. Die Ausgangswerte werden um den vierten postoperativen Tag wieder erreicht. Die Desaggregationsgeschwindigkeit und -stärke weisen ein umgekehrtes Verhalten auf. Eine Abhängigkeit vom Alter lieβ sich nicht finden. Bei Durchführung dieser kombinierten Thromboembolieprophylaxe mit Macrodex® (500 ml intraoperativ) und Sintrom® (ab dem ersten postoperativen Tag) erscheint ein ausreichender Schutz sowohl während der intraals auch der postoperativen Gefährdungsphase gegeben.
Klinische Erfahrungen mit einer 6%igen Hydroxyäthylstärke-40000-Lösung – Kreislaufparameter, Verträglichkeit
Authors: Kori-Lindner C. , Hubert H.
Published: May 2009

An 79 Kliniken der Bundesrepublik Deutschland wurde eine 6%ige HÄS-Lösung mit einem mittleren Molekulargewicht von 40000 und einem Substitutionsgrad von 0,5 – 0,55 kontrolliert geprüft. Beurteilt wurden: Verträglichkeit, Kreislaufwirksamkeit, Einfluβ auf Serum-Elektrolyte, Hämoglobin und Hämatokrit. Zur Behandlung der Hypovolämie erhielten 779 Patienten 6%ige HAS 40000 allein, 6%ige HAS 40000 und Elektrolytlösung oder 6%ige HÄS-40000-Lösung und andere volumenwirksame Plasmaersatzmittel. Die Ergebnisse zeigen, daβ bei einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr durch eine 6%ige HÄS-40000-Lösung sowohl in der Narkose als auch in der anschlieβenden Phase über 4 bis 6 Stunden ein stabiles Kreislaufverhalten erzielt werden kann. Als Nebenwirkungen, die auf die Hydroxyäthylstärke zurückgeführt werden können, werden ein Fall von Gesichtsrötung und ein leichter Schüttelfrost berichtet,
Development of Computer-Assisted Biohazard Safety Cabinet for Preparation and Verification of Injectable Anticancer Agents
Authors: Okayasu Shinji , Nakamura Mitsuhiro , Sugiyama Tadashi , Chigusa Koichi , Sakurai Kiyoshi , Matsuura Katsuhiko , Yamamoto Mayumi , Kinosada Yasutomi , Itoh Yoshinori
Published: May 2009

Background: Medication errors associated with anticancer agents may cause fatal events. Therefore, exact verification of the prescription order and accurate preparation of the mixture of anticancer injections are required for safe management in cancer chemotherapy. Methods: A computer-assisted biohazard safety cabinet was newly developed for verification and preparation of anticancer agents. Using a barcode reader, information on prescription orders was transmitted from an electronic medical record to the computer system installed in the safety cabinet. The computer was controlled using a 3-button foot switch, which avoided interruption of the mixing procedure. A monitor on the cabinet wall displayed the required amounts of anticancer injections and any special information for the dissolution or mixing procedure. The names of anticancer agents were verified using a personal digital assistant and the volume of injection taken, which was automatically converted to weight on the basis of the specific gravity of anticancer solution, was recorded on the computer through a digital scale. Results: Accuracy and efficiency in mixing anticancer injections were compared between procedures with and without the present apparatus. Errors in the amounts were much smaller and the time spent in preparation was significantly shorter using the present apparatus. Conclusions: The present computer-assisted biohazard safety cabinet for preparation of the mixture of anticancer agents is considered to be potentially useful for the safe management in cancer chemotherapy.
Bioeffects of Low-Energy Continuous Ultrasound on Isolated Sarcoma 180 Cells
Authors: Wang XiaoBing , Liu QuanHong , Wang ZheZhi , Wang Pan , Hao Qiao , Li ChenDi
Published: May 2009

Background: The aim of this study was to investigate the mechanism underlying bioeffects of low-intensity continuous ultrasound on isolated sarcoma 180 (S180) cells and cellular responses to these effects. Methods: After sonication, several structural and functional parameters were examined to elucidate ultrasound-induced cell damage. Results: Instant disruption of the cell membrane might be caused by acoustic cavitation, producing mechanical and chemical effects that acted simultaneously on S180 cells; this could be reflected by immediate (morphological) changes such as membrane permeability, membrane fluidity, lipid peroxidation and the generation of hydroxyl radicals in culture medium. Our results of the delayed effects also indicated S180 cells were sensitive to ultrasound-induced apoptosis, and the rate of apoptosis rose gradually with a prolonged incubation time. The presence of apoptotic cells was identified by a distinct morphological form characterized by membrane blebbing, cell shrinkage, chromatin condensation and DNA fragmentation. Moreover, delayed cytotoxicity was accompanied by an increase in intracellular reactive oxygen species (ROS) and a decrease in the mitochondrial membrane potential, and the two events presented obviously a negative correlation. Conclusion: ROS secondarily generated from damaged mitochondria may play a role in the induction of apoptosis.
Prüfung einer Trägerlösung für die Lidocain-Infusionstherapie bei Myokardinfarkt
Authors: Junge O. , Bickel H. , Bartels O.
Published: May 2009

Eine Infusionslösung mit Lidocain, Elektrolyten und Sorbit (Corafusin®) wurde bei Herzinfarktpatienten während 4tägiger kontinuierlicher Infusion untersucht. Die Serumnatriumwerte blieben konstant im Normbereich, während initial erniedrigte Serumkalium- und Magnesiumkonzentrationen innerhalb 24 Stunden in den Normbereich anstiegen. Die Natrium- und Wasserbilanzen waren während der gesamten Prüfperiode im wesentlichen ausgeglichen. Bei der Prüfung des Laktats und der nichtveresterten Fettsäuren ergab sich für beide Parameter eine signifikante Senkung innerhalb der ersten 24 Stunden. Aufgrund der vorliegenden Befunde ist festzustellen, daβ die geprüfte Infusionslösung für die Lidocain-Infusionstherapie bei Herzinfarktpatienten geeignet ist.
Gerinnungsveränderungen bei Polytraumatisierten
Authors: Sefrin P. , Brunswig D.
Published: May 2009

Gerinnungsstörungen bei Polytraumatisierten, speziell deren zeitlicher Ablauf, spielen für den Krankheitsverlauf eine wesentliche Rolle. Bei 71 Unfallverletzten wurden verschiedene Gerinnungsparameter in der frühen Phase des traumatisch-hämorrhagischen Schocks analysiert. Die Auswertung nach klinischen und gerinnungsanalytischen Gesichtspunkten läβt die Schluβfolgerung zu, daβ Störungen im Gerinnungspotential bereits kurz nach Eintritt des Schockzustandes zu beobachten sind und in ihrem Ausmaβ in enger Beziehung zum Schweregrad der Verletzung stehen. Die Behandlung des Schocks und die Aufrechterhaltung einer adäquaten Zirkulation sowie die Anwendung niedrig dosierten Heparins sind maβgeblich für die Rückbildung der Gerinnungsstörung.
Nebenwirkungen parenteral zugeführter Kohlenhydrate in der postoperativen Phase
Authors: Herold G. , Stephan B. , Menzel T.
Published: May 2009

Bei 72 erwachsenen Patienten einer Intensivstation wurde die Häufigkeit von Nebenwirkungen zugeführter Kohlenhydrate unter den Bedingungen der postoperativen parenteralen Ernährung untersucht. Bei Einhaltung der Dosierung von 0,5 g Kohlenhydrat/kg KG/h im Verhältnis von 2:1:1 (G:F:X) konnten keine ausgeprägten Abweichungen von der Norm festgestellt werden.
Aktueller Stand der Granulozytenseparation und -transfusion
Authors: Kretschmer V. , Mueller-Eckhardt C.
Published: May 2009

Die Granulozytensubstitution ist bei richtiger Indikationsstellung und konsequenter Durchführung ein gesichertes therapeutiscb.es Mittel. Von den zur Auswahl stehenden Separationsverfahren erlaubt die Kombination von kontinuierlicher Durchfluβzentrifugation (CFC) und Filtrationsmethode (FL) die höchsten Granulozytenerträge. Alle Methoden stehen noch in einem gewissen Miβverhältnis zur zumutbaren und ärztlich vertretbaren Belastbarkeit der Spender (Normalspender). CFC und insbesondere FL haben aber noch ein beträchtliches Entwicklungspotential, so daβ nach Optimierung der Techníken höhere Ausbeuten und geringere Spenderbelastung erwartbar sind. Die Bereitstellung von Granulozyten stellt höchste Anforderungen an die transfusionsmedizinischen Institute, dem die Entwicklung Rechnung tragen muβ.
Zur Utilisation von oral appliziertem 15N-Glyzin beim Menschen
Authors: Hartig W. , Czarnetzki H.-D. , Faust H. , Martin H. , Martin R. , Wetzel K.
Published: May 2009

Im Rahmen dieser Studie haben wir die Utilisation einmalig oral applizierten 15N-Glyzins an insgesamt 7 Patienten in der Rekonvaleszenz untersucht. In regelmäβigen Abständen wurden Gesamt-N, Harn-stoff-N und Ammoniak-N sowie deren relative 15N-Häufigkeit im Urin untersucht. Wir erhielten folgende Ergebnisse: Der Ammoniakpeak fand sich 25 Minuten früher als der Harnstoffgipfel. Die kumulative 15N-Aus-scheidung betrug nach 24 Stunden 25 % und nach 6 Tagen 34,4 % der Zufuhr. Nach 12 Stunden waren bereits 53 % der nach 6 Tagen insgesamt eliminierten Menge ausgeschieden. Der Anteil des Harn-stoff-15N am Gesamt-15N betrug 24 Stunden nach Applikation 80 %, der des Ammoniak-15N 2,8 %. Weiterhin konnten Korrelationen zwischen Stickstoffzufuhr minus -ausfuhr als Maβ der Bilanz und kumulativer Ausscheidung von 15N-Harnstoff nachgewiesen werden. Bei Negativierung der Bilanz erhöhten sich kumulative Ausscheidung sowie Anteil des Harnstoffs am Gesamtstickstoff und relative Elimination nach 12 Stunden gegenüber 144 Stunden. Daraus kann geschlossen werden, daβ sich bei kataboler Stoffwechsellage die Metabolisierung von Glyzin zu Harnstoff erhöht. Gleichzeitig wird dieser Prozeβ beschleunigt. Das gewählte Modell scheint geeignet, auf relativ einfache Weise einen Einblick in die Stoffwechselsituation zu erhalten.
Glukose- und Fruktoseverwertung sowie Insulinbedarf in der postoperativen parenteralen Ernährung bei Patienten mit unterschiedlichen Operationen
Authors: Stephan B. , Herold G.
Published: May 2009

37 chirurgische und 28 neurochirurgische parenteral ernährte erwachsene Patienten werden bis maximal zum 11. postoperativen Tag untersucht. Ihre Glukose- und Fruktoseverwertung (Differenz von pro Tag zugeführter und im Urin ausgeschiedener Glukose bzw. Fruktose) wird beobachtet. Am Operationstag ist die Glukoseverwertung nach Gastrektomie, Pankreasresektion und Trepanation erniedrigt. In Abhängigkeit von der Art des operativen Eingriffs ändert sich die Verwertung der Glukose innerhalb der ersten 4 postoperativen Tage. Sie gleicht bei unkompliziertem postoperativen Verlauf dann der von Anfang an guten Fruktoseverwertung. Die Blutglukosewerte sind nach Pankreasresektion bis zum 11. postoperativen Tag unterschiedlich stark, nach Gastrektomie und Trepanation gleichmäβig erhöht. Die pro 100 g Glukose benötigte AltInsulindosis ist nicht konstant. Sie kann bei Patienten nach Gastrektomie oder nach Trepanation vom 3. postoperativen Tag an ständig reduziert werden.
Antithrombotika zur Prophylaxe der Begleitthrombosen bei infraklavikulären Vena-Cava-Kathetern
Authors: Fassolt A. , Brändli F. , Braun U.
Published: May 2009

Um die Suppressibilität von Thrombosen im Gefolge von Vena-Cava-Kathetern nach 6- bis 8tägiger Verweildauer mittels Phlebographie zu prüfen, erhielten je 25 Patienten nach entsprechenden präoperativen Initialdosen Low-dose-Heparin, Dextran 70 oder Azetylsalizylsäure. Als Kontrolle dienten 25 Patienten ohne antithrombotische Medikation. Bei letzterer Untersuchungsgruppe konnten bei etwa einem Drittel der Fälle Thrombosen objektiviert werden. Mit Azetylsalizylsäure verringerte sich die Thromboseanfälligkeit signifikant um 67 %, wogegen Low-dose-Heparin und Dextran 70 die Signifikanzschwelle nicht erreichten. Bei der Gegenüberstellung der planimetrisch ermittelten Ausdehnungstotale der Thrombosen erweist sich Low-dose-Heparin mit einem Verhältnis von 1:12 zur Kontrollgruppe den anderen Antithrombotika überlegen.
Untersuchungen zur alleinigen Aminosäurenzufuhr in der frühen postoperativen Phase
Authors: Löhlein D. , Schilling B. , Donay F.
Published: May 2009

Durch eine vergleichende Untersuchung von 4 Patientenkollektiven wurde die Auswirkung einer alleinigen Aminosäurenzufuhr (Gruppe 4: 1 g Aminosäuren/kg KG) gegenüber einer zusätzlichen, unterschiedlich hohen Zufuhr von Kohlenhydraten (Gruppe 6: 1 g Aminosäuren + 2 g Kohlenhydrate/kg KG; Gruppe 7: 1 g Aminosäure + 5,5 g Kohlenhydrate/kg KG) auf den postoperativen Eiweiβstoffwechsel geprüft, als Kontrollgruppe dienten Patienten mit alleiniger Elektrolytund Vitaminzufuhr (Gruppe 1). Gegenüber der Kontrollgruppe waren die täglichen 24-Stunden-Stickstoffbilanzen bei alien Patientengruppen mit Aminosäurenzufuhr signifikant günstiger. Bemerkenswert war jedoch eine deutlich höhere tägliche Stickstoffausscheidung in der Gruppe mit alleiniger Aminosäurenzufuhr, die ihren Ausdruck in einer deutlich ungünstigeren kumulativen Stickstoffbilanz gegenüber den anderen Aminosäurengruppen fand. Im Verhalten der verschiedenen Plasmaproteine (Albumin, Transferrin, Präalbumin und retinolbindendes Protein), ergab die alleinige Aminosäurenzufuhr ebenfalls keine signifikanten Verbesserungen. Somit besteht nach unserer Auffassung kein Grund, die simultane Zufuhr von Aminosäuren und Kohlenhydratgemischen in der frühen postoperativen Phase zugunsten einer alleinigen Aminosäurenzufuhr zu verlassen.
Eiweißdefizit in der Krankenhauskost – Möglichkeiten der Verwendung von Eiweißpräparaten
Authors: Veitl V. , Lindner B.
Published: May 2009

Während einer 20 Tage dauernden Untersuchungsperiode wurde an einer Unfallstation die Eiweißzufuhr mit einer Normalkost für täglich 30 Patienten untersucht. Das in der Großküche angewandte Ausspeiseprinzip des Tablettsystems erlaubte es, die den einzelnen Patienten zugeteilten Portionen genau auszuwiegen. Aufgrund der Berechnung nach der »kleinen Nährwerttabelle« ergab sich eine mittlere tägliche Eiweißzufuhr von 12,4 kcal % bei einer mittleren täglichen Energiezufuhr von etwa 2100 kcal, mit einem mittleren Materialwert von 20 öS. Die in der Literatur für verschiedene Streßsituationen angegebenen Stickstoffverluste lassen einen weitaus höheren Eiweißbedarf errechnen. Für die Deckung desselben wird die Verwendung von Eiweißpräparaten diskutiert. Die küchentechnische Verarbeitung von Milchpräparaten wurde erprobt. In einem Stationsversuch mit eiweißangereicherten Suppen wurden diese von 46,2 % der Patienten akzeptiert. Der Eiweißanteil an der Gesamtenergiezufuhr konnte allein durch diese Suppen von 12,4 auf 14,54 kcal% bei 4,44 öS Mehrkosten erhöht werden. Die Erhöhung des Eiweißanteils durch Verwendung von Lebensmitteln ist nur mit einem Vielfachen dieses Kostenaufwands möglich.
Intravasale Persistenz, Gewebsspeicherung und Ausscheidung von Hydroxyäthylstärke (HÄS)
Authors: Thompson W.L. , Fukushima T. , Rutherford R.B. , Walton R.P.
Published: May 2009

HÄS ist als Derivat des Amylopektins dem verzweigten Alpha-1,4-Glukose-Polymer Glykogen ähnlich. Durch Hydroxyäthylierung wird die Hydrolyse durch α-Amylase verzögert. Tragen 70 bis 90 % der Glukose-Polymer-Einheiten Hydroxyäthylgruppen, so sind die intravasale Verweildauer und die Urinausscheidung von HÄS bei einem Molekulargewicht von 435 000 vergleichbar mit denen von Dextran 70. HÄS und Dextran 70 werden vorübergehend in den Retikuloendothelial- und Leberzellen gespeichert und verursachen ein Anschwellen und eine Vakuolisierung der Nierentubuli bei nur geringer Beei-trächtigung der Nierenfunktion. Die Elimination von HÄS aus Bereichen der Gewebsspeicherung erfolgt wesentlich rascher als die Elimination der nichtmetabolisierbaren Polymere Acacia und PVP. Durch die Verteilungs- und Ausscheidungskinetik ist HÄS deshalb als Plasmaersatzmittel gut geeignet.
Plasmaproteinspiegel unter postoperativer parenteraler Ernährung
Authors: Herold G. , Stephan B. , Menzel T.
Published: May 2009

Bei 58 erwachsenen Intensivpatienten wurden die Konzentrationsänderungen einiger Plasmaproteine und der Immunglobuline IgA, lgG und IgM postoperativ unter parenteraler Ernährung untersucht. An-fangs- und Verlaufswerte waren bei drei Patientengruppen mit unter-schiedlichen Operationen (Trepanation, Gastrektomie, Gefäβoperation) nicht gleich. Eine Gegenüberstellung mit gleichzeitig durchge-führten Stickstoffbilanzen ergab keine völlige Übereinstimmung. Die Serumspiegel von Transferrin, Retinol-bindendem Protein und Präalbumin scheinen geeignete Parameter für das Ausmaβ der Katabolie zusein.
Verhalten der Serumfettsäuremuster unter Zufuhr einer MCT-haltigen Fettemulsion
Authors: Sailer D. , Berg† G.
Published: May 2009

Nach einer 3stündigen intravenösen Dauerinfusion von 500 ml einer MCT-haltigen Fettemulsion, bestehend aus 25 g Sojabohnenöl und 25 g MCT-Ölen, kommt es zu einem infusionsbedingten Anstieg alter zugeführten Fettsäuren. Die mittelkettigen Fettsäuren (C8-C12) zeigten dabei ideate Steady-state-Bedingungen, ihre Elimination erfolgte rasch nach Beendigung der Infusion. Ungünstiger ist das Verhalten der Linolsäure (C18:2). Sie stieg unter der Infusion ständig an; die Verschwinderate aus dem Serum war verzögert.
Untersuchungen zum Auftreten von Nebenwirkungen der Kohlenhydratzufuhr während parenteraler Langzeiternährung
Authors: Herold G. , Stephan B. , Menzel T.
Published: May 2009

Bei 26 erwachsenen Patienten wurden unter parenteraler Ernährung während 26 bis 35 Tagen postoperativ verschiedene Stoffwechselparameter untersucht. Tolerable Stoffwechselstörungen treten nicht nur in der unmittelbaren postoperativen Phase auf, sondern auch in der post-operativen Spätphase in Zusammenhang mit Komplikationen.
Ambulante parenterale Ernährung
Authors: Müller J. , Stock W. , Schindler I. , Hübner W. , Pichlmaier H.
Published: May 2009

Die Indikation zur ambulanten parenteralen Ernährung ergibt sich bei der Behandlung des »Short-bowel«-Syndroms, der chronisch entzünd-lichen Darmerkrankungen sowie in der Onkologie. AIs Zugang zum venösen System haben sich die Kanülierung einer Kollateralen der Vena subclavia sowie die zentralvenösen Silastikkatheter bewährt. Eigene Erfahrungen mit 19 Patienten zeigen, daβ bei sorgfältiger Überwachung eine mehrmonatige parenterale Ernährung zu Hause mit geringem Risiko durchgeführt werden kann.
Stoffwechseluntersuchungen beim Vergleich einer Reduktionsdiät mit einer standardisierten Ernährung an freiwilligen Versuchspersonen
Authors: Förster H. , Gottstein U. , Quadbeck R.
Published: May 2009

Bei freiwilligen Versuchspersonen wurden die Stoffwechselveränderungen während standardisierter Ernährung (2000 kcal pro Tag = 8400 kJ/Tag) und während energiereduzierter Ernährung (1180 kcal pro Tag = zirka 6000 kJ/Tag) mittels einer kohlenhydrathaltigen Teilformuladiät untersucht. Anhand von Blutglukosekonzentration, Seruminsulinkonzentration und Konzentration der freien Fettsäuren konnte nachgewiesen werden, daß die nahrungsbedingten Stoffwechselveränderungen bei standardisierter Ernährung trotz Vier-Stunden-Intervallen auch zwischen den Mahlzeiten bestehen bleiben. Demgegenüber ist bei energieverminderter Ernährung (240 kcal/Mahlzeit = zirka 1000 kJ) ein Anstieg der Fettsäurekonzentration auf die Nüchternwerte und eine Normalisierung der Seruminsulinkonzentration jeweils vor der nächsten Mahlzeit festzustellen. Daraus wird gefolgert, daß bei standardisierter Ernährung die Resorptionsphase nach den Mahlzeiten 4 Stunden (oder länger) andauert, während bei energieverminderten Mahlzeiten die Resorptionsphase bereits nach 2 bis 3 Stunden abgeschlossen ist. Die Konzentrationen von Triglyzeriden und von Harnstoff reagieren überraschenderweise verhältnismäßig wenig auf die Nahrungszufuhr. Lediglich im Anschluß an die Abendmahlzeiten findet ein deutlicher Konzentrationsanstieg dieser beiden Parameter statt. Die vorgelegten Untersuchungsergebnisse können dahingehend gewertet werden, daß bei einer kohlenhydrathaltigen Teilformuladiät die normalen Stoffwechselmechanismen und Regulationsvorgänge weitgehend intakt bleiben. Die Energieverminderung kann sich lediglich direkt vor den Folgemahlzeiten auswirken. Es ist anzunehmen, daß bei der verwendeten Teilformuladiät auch bei längerdauernder Anwendung wegen einer ausreichenden Kohlenhydratversorgung weder eine Störung der Glukosetoleranz noch eine Ketoazidose eintritt. Hinsichtlich ihrer Stoffwechseleffekte ist die verwendete kohlenhydrathaltige Teilformuladiät somit als ausgewogen zu betrachten.
Pharmakokinetik mittelmolekularer Hydroxyäthylstärke (HÄS 200/0,5)
Authors: Mishler IV John Milton
Published: May 2009

An zwei Gruppen normovolämischer Versuchspersonen wurde die Pharmakokinetik von mittelmolekularer Hydroxyäthylstärke (Mw 200000, Mn 35 000, Mw/Mn = 5.71 MS = 0.50) untersucht. Probanden der Gruppe 1 (ohne Fasten) wurde eine vergleichbare Dosis dieser HÄS 200/0.5 doppelt so rasch infundiert wie den Probanden der Gruppe 2 (Fasten vor und nach Infusion). Die intravasale Halbwertzeit (IT50) der mittelmolekularen HÄS betrug in der Gruppe 1 2,7 ± 1,3 und in der Gruppe 2 3,9 ± 1,1 (SD) h. 96 h nach Infusion fanden sich noch 2 9% der initial gemessenen HÄS-Konzentration im Serum der Gruppe I. Der Serumglukosegehalt stieg in beiden Gruppen unter der Infusion an und blieb bis 12 h nach Infusion erhöht. 24 h nach Infusion hatte die Gruppe 1 66 9? und die Gruppe 2 50 % der infundierten HÄS-Dosis mit dem Urin ausgeschieden. Die Urinviskosität, welche in der Gruppe 2 bestimmt wurde, änderte sich durch die Anwesenheit von HÄS nicht wesentlich. Unmittelbar nach Infusion bei den Versuchspersonen der Gruppe 1 stieg das Plasmavolumen um durch-schnittlich 27 9? an .ind normalisierte sich während der folgenden 24 h. Die Aktivität der Serumamylase stieg in den fastenden Probanden (Gruppe 2) an, und die Ausscheidung dieses Enzyms über den Harn verminderte sich gleichzeitig. Die intravasale Molekulargewichtsver-teilung von HAS war gegenüber der infundierter HAS 200/0,5 be-trächtlich verschmälert und bestand aus niedermolekularen HÄS-Fraktionen. Ähnliche Veränderungen der Molekulargewichtsvertei-lung fanden sich im Urin dieser Probanden. Die Erythrozyten-sedimentationsrate wurde durch die Gegenwart der beträchtlichen HÄS-200/0,5-Konzentrationen nicht wesentlich beeinfluβt. Die Ergebnisse dieser Studie verdeutlichen, daβ HAS 200/0,5 ein ideales Kolloid für klinische Situationen darstellt, welche eine effektive Plasmavolumenstabilisierung über einen kurzen Zeitraum erfordern.
Untersuchungen zur Verträglichkeit von β-Propiolacton-behandeltem und UV-bestrahltem Rattenserum
Authors: Sonneborn H.-H. , Stephan W.
Published: May 2009

β-Propiolacton(β-Pl)-behandeltes und UV-bestrahltes Rattenserum wurde an Ratten auf Verträglichkeit und auf die Entstehung neuer immunogener Determinanten hin untersucht. Toxikologisch ergaben sich keine Hinweise für eine Unverträglichkeit. Antikörper gegen β-Pl-behandeltes und UV-bestrahltes Serum konnten nicht nachgewiesen werden.
Infusionstherapie während transurethralen Prostataresektionen
Authors: Tolksdorf W. , Goetz D. , Peters H.-J. , Potempa J. , Lutz H.
Published: May 2009

Bei 24 Patienten, die einer transurethralen Prostataresektion unter-zogen wurden, wurden Serumnatrium-, -kalium, -kalzium, -magnesium-, -osmolarität und -eiweiβ pr-ä, intra- und postoperativ bei Verwendung zweier Elektrolytinfusionsprogramme gemessen. Gleichzeitig wurde das Kreislaufverhalten anhand der Pulsfrequenz, des Blutdrucks und des zentralen Venendrucks registriert. Obgleich aus Gründen der Standardisierung nur Operationen zur Auswertung kamen, die als komplikationslos gelten konnten und keine Zusatzmedikation und keine zusätzlichen Infusionen oder Transfusionen notwendig machten, kann gezeigt werden, daβ intraoperative Einschwemmung von Irrigationsflüssigkeit in den Kreislauf den Patienten erheblich gefährden kann. Die Gefährdung besteht in der Entwicklung von Hyponatriämie, Hypoosmolarität sowie in einem Ansteigen des zentralen Venendrucks, was beim geriatrischen Prostatapatienten deletäre Folgen haben kann. Es werden Hinweise zu einer geeigneten intraoperativen Infusionstherapie sowie zum Management akut eintretender Komplikationen, basierend auf lebensbedrohlichen Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt sowie des kolloidosmotischen Drucks, gegeben.
Granulozyten- und Thrombozytensubstitution
Authors: Höcker P. , Pittermann E. , Mann M. , Krasa E. , Blumauer H.
Published: May 2009

Die Substitution von Thrombo- und Granulozyten erfordert, infolge des raschen und hohen Umsatzes dieser Zellen im peripheren Blut, die Transfusion groβer Mengen dieser Zellen bei längerdauernder Marksuppression. Mit Zellseparatoren können 10 × 1011 Thrombozyten und mehr als 2 × 1010 Granulozyten von einem einzelnen Spender gewonnen werden, wodurch auch auf eine weitgehende Übereinstimmung im HLA-System geachtet werden kann. Die Indikationen für Thrombozytentransfusionen sind v. a. thrombopenische Blutungen, bei insuffizienter Produktion. Granulozytentransfusionen sollten nur bei geringer Granulozytopenie (unter 500 Granulozyten/μl) und bei durch konventionelle antibiotische Therapie nicht beherrschbaren Infektionen eingesetzt werden, falls eine Aussicht auf eine Knochenmarkserholung besteht.
Die Verträglichkeitsprobe
Authors: Wider G.
Published: May 2009

Vor einer Blutiibertragung soil geeignetes Spenderblut ausgewählt werden. Dieses soil im Laboratorium mit mindestens zwei bewährten Techniken ausgekreuzt werden. Auf die Bedeutung des Beside-Tests und der Überwachung der Bluttransfusion wird hingewiesen.
Untersuchungen zum Konzentrationsverhalten der Plasma-Aminosäuren unter kontinuierlicher Infusion von Traumafusin® bei Probanden
Authors: Dölp R. , Ahnefeld F.W. , Grünert A.
Published: May 2009

Nachdem wir vor 2 Jahren eine Aminosäurenlösung zur parenteralen Ernährung operierter und traumatisierter Patienten vorgestellt hatten, deren Muster an den Bedarf im Postaggressionsstoffwechsel adaptiert war, entstand die Frage, ob diese Lösung auch von Stoffwechselgesunden vertragen wurde. Bei 10 stoffwechselgesunden Männern wurde deshalb unter laufender Infusion dieser Aminosäurenlösung über 3 Tage (1 g Aminosäuren/kg Körpergewicht/Tag) täglich zu verschiedenen Zeitpunkten die Konzentration der freien Aminosäuren im Plasma gemessen. Es zeigte sich, daß – von geringen Abweichungen abgesehen – die Aminosäurenhomöostase gewahrt blieb, so daβ diese Lösung auch bei Patienten ohne Postaggressionssyndrom zum Einsatz kommen kann.
Untersuchung zur Aktivierung des Komplementsystems durch klinisches Dextran (Macrodex® 6%) an 10 Probanden im Cross-over-Design gegen 0,9%-NaCl
Authors: Schwarz J.A. , Rother U. , Koch W. , Kaumeier S.
Published: May 2009

Die Möglichkeit einer Aktivierung des Komplementsystems durch klinisches Dextran 60 (500 ml Macrodex®-6 %-Infusion) wurde an 10 Probanden beiderlei Geschlechts im Cross-over-Design gegen 500 ml 0,9 % NaCl im Abstand von 1 Woche untersucht. Weder durch Dextran 60 noch durch 0,9 % NaCl wurden »anaphylaktoide Symptome« induziert, die auf eine Freisetzung biologischer Aktivitäten aus dem Komplementsystem hinweisen, noch Veränderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz, der gesamthämolytischen Komplementaktivität oder der Leukozyten- und Thrombozytenzahl festgestellt. Eine klinisch relevante Aktivierung des Komplementsystems bei Normal-personen durch Macrodex® 6 % ist daher nicht anzunehmen.
Über die Bedeutung der postoperativen Zufuhr von Plasmaproteinen
Authors: Bauer H.W. , Mellin H.-E. , Grabs G.-H.
Published: May 2009

Im Rahmen einer Pilotstudie wurden 30 Patienten, die sich einem groβen urologisch-abdominalchirurgischen Eingriff unterzogen, randomisiert und in zwei Gruppen eingeteilt. Die eine Gruppe erhielt am Tag der Operation und am ersten postoperativen Tag je 500 ml der Serumkonserve Biseko®, die andere Gruppe ein Placebo. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich ihrer Komplikationsrate (Wundhei-lungsstörung, respiratorische Störung und Septikämie) miteinander verglichen. Es zeigte sich, daβ in der mit der Serumkonserve behandelten Gruppe deutlich weniger Komplikationen auftraten als in der Kontrollgruppe.
Biochemische Methoden zur Bestimmung des klinischen Eiweißkatabolismus
Authors: Roth E. , Funovics J. , Schulz F. , Karner J.
Published: May 2009

20 Patienten vor einem chirurgischen Eingriff wurden 3 Tage mit einer chemisch definierten Diät ernährt (12 g Stickstoff, 1800 Kcal) und die Harnstoff- und Stickstoffausscheidung am 2. und 3. Versuchstag bestimmt. Elf der Patienten hatten negative Stickstoffbilanzen (-2.7 bzw. -2.4 g/Tag). Bei diesen Patienten waren die Harnstoff-produktionsraten 21.1 bzw. 20.1 g Harnstoff pro Tag. Eine Harnstoffbildung, die 15 g pro Tag übersteigt, zeigt einen katabolen Zustand an. Ursache der Katabolie scheint die verschlechterte Proteinverwertung zu sein (49 bzw. 47 %), die als Folge eines akuten Stoffwechselstresses eintreten dürfte. Der Stoffwechselstreß wurde gemäß dem Katabolie-index nach Bistrian bestimmt und war bei Werten von +3.7 bzw. +3.9 ähnlich den Patienten unmittelbar nach einem komplikationslosen chirurgischen Eingriff. Die Bestimmung von Harnstoffbildungsrate und Katabolieindex sind methodisch einfach durchzuführen und scheinen brauchbare Parameter zur Erfassung einer Eiweißkatabolie zu sein. Bei sieben Patienten im unmittelbaren postoperativen Zustand wurden die 3-Methylhistidin-(3-mHis)-Ausscheidungen während einer Kochsalz- und einer Aminosäurezufuhr (5 % Alaninlösung, periphere Infusionen) bestimmt und verglichen. Unter der Aminosäure-substitution nahmen Proteinausscheidung (+49%) und 3-mHis-Ausscheidung (+ 50 %) zu. Aus der Quantität des in den Urin ausgeschiedenen 3-mHis kann man im postoperativen Zustand nicht unmittelbar auf den Schweregrad eines Eiweiβkatabolismus schlieβen, da vermehrte 3-mHis-Ausscheidungen sowohl Grund einer stimulierten Muskelproteinbiosynthese als auch Grund einer vermehrten Proteinhydrolyse sein können. Die Konzentrationen der freien Aminosäuren im Plasma und Muskelgewebe verändern sich bei geändertem Eiweißstoffwechsel. Bei Patienten mit schweren Erkrankungen von Pankreas und Leber ergaben Bestimmungen der freien Aminosäuren im Plasma und Muskelgewebe spezifisch veränderte Aminosäurebilder. Bei den Leberpatienten waren vor allem Phenylalanin und Methionin gegenüber einem Normalkollektiv signifikant erhöht. Bei der akuten Pankreatitis zeigt sich ein abnormales Bild der Aminosäuren im Muskelzytoplasma. Ein stark verringerter Glutaminpool weist auf einen entscheidend veränderten Aminosäurestoffwechsel mit einem Eiweiβkatabolismus hin. Eine Quantifizierung des klinischen Eiweißkatabolismus allein vom Aminosäurepool scheint nicht möglich zu sein.
Serumlaktatuntersuchungen bei Aortengabelrekonstruktionen
Authors: Balogh D. , Hackl J.M.
Published: May 2009

Die Änderung des Serumlaktatspiegels wurde an 20 Patienten, bei denen Aortengabelrekonstruktionen durchgeführt wurden, gemessen. Als Kontrollgruppe dienten 16 Patienten mit abdominellen Eingriffen. In beiden Gruppen konnte im Laufe der Operation eine deutliche Steigerung des Serumlaktats beobachtet werden. Der Laktatanstieg auf (24,96 mg/l00 ml ± 9,71), verursacht durch das Abklemmen der Aorta, war jedoch besonders ausgeprägt und ging mit einer gleichzeitigen signifikanten Änderung von pH und BE, von 7,43 ( ± 0,03) auf 7,34 ( ± 0,05) und von -2,2 mmol/l ( ± 2,5) auf -5,7 mmol/l ( ± 1,6) einher. Auf die Gefahr der Laktatazidose bei zusätzlicher Belastung des Laktatstoffwechsels dieser gefäβchirurgischen Patienten durch die Infusion von Glukoseersatzstoffen oder laktathaltigen Elektrolytlösungen wird hingewiesen.