ОМУРТКА АРАЛЫК ДИСКТИ АЛМАШТЫРУУНУН НАТЫЙЖАЛАРЫ БЕЛ ОМУРТКАСЫНЫН ЧЕКТЕШ СЕГМЕНТИНИН ООРУЛАРЫ ҮЧҮН
Authors: Джумабеков С.А. , Мамырбаев С.Т. , Атакулов Н.А. , Беков М.Ж. 
Published: May 2024

В исследование включено 20 пациентов с заболеванием смежного сегмента, которые оперированы повторно по методике ALIF с 2019 по 2022 г. Все пациенты разделены на две группы в зависимости от технологии операции. В первую группу вошли 11 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет (М ± SD =48,0:11,9 года), перенесших операцию по технологии ALIF с применением межтеловых имплантов. Мужчин было 6 (54,6%), женщин 5 (45,4%). Вторая включала 9 пациентов в возрасте от 35 до 55 лет (М ± SD =42,4:8,6 года), прооперированных по технологии ALIF с применением протеза межпозвонкового диска M6. Соотношение мужчин и женщин в этой группе составило 5 (55,5%): 4 (44,5%). В I группе с передней декомпрессией позвоночного канала по методике ALIF c применением межтеловых имплантов наблюдается статистически значимые результаты: ВАШ до операции 7,5 ± 0,9 – после 2,2 ± 1,3 p <0,001, индекс ODI до операции 52,4 ± 8,8– после 14,5 ± 6,9 p <0,001. В II группе ALIF с применением эндопротеза межпозвонкового диска M6 также отмечается значимые результаты: ВАШ до операции 8,1 ± 0,9 – после операции 1,2 ± 0,2 p <0,001, ODI до операции 63,6 ± 9,9 – после 11,5 ± 4,2 p <0,001. Однако показатели ODI во второй группе при сравнительном анализе лучше, чем в I группе, р <0,05. Таким образом, длинный рычаг фиксации, уровень спондилодеза, влияет на развитие заболеваний смежного сегмента. В настоящем исследовании мы провели сравнительный анализ с применением технологии ALIF с использованием обычного титанового кейджа и эндопротеза. Мы пришли к выводу что, используя межпозвонковый эндопротез в качестве альтернативы спондилодеза, возможно снизить риск прогрессирования дегенеративных изменений в соседних сегментах и развития заболеваний смежного уровня.

Изилдөөгө 2019-жылдан 2022-жылга чейин ALIF ыкмасын колдонуу менен кайра операция жасалган чектеш сегмент оорусу бар 20 бейтап камтылган. Бардык бейтаптар хирургиялык технологияга жараша эки топко бөлүнгөн. Биринчи топко 30 жаштан 60 жашка чейинки (M ± SD = 48,0:11,9 жыл) 11 бейтап кирген, алар дене аралык импланттарды колдонуу менен ALIF технологиясын колдонуу менен операция жасашкан. 6 эркек (54,6%), 5 аял (45,4%) болгон. Экинчиси 35 жаштан 55 жашка чейинки (M ± SD = 42,4:8,6 жыл) 9 бейтапты камтыды, M6 омуртка аралык диск протезин колдонуу менен ALIF технологиясы менен операция жасалган. Бул топтогу эркектер менен аялдардын катышы 5 (55,5%):4 (44,5%) түздү. I группада, дене аралык импланттарды колдонуу менен ALIF ыкмасын колдонуу менен жүлүн каналынын алдыңкы декомпрессиясы, статистикалык маанилүү натыйжалар байкалган: хирургиялык операцияга чейинки VAS 7,5 ± 0,9 – 2,2 ± 1,3 p < 0,001, операцияга чейинки ODI индекси 52,4 ± 8,8– 14,5 ± 6,9 б <0,001 кийин. ALIF II тобунда M6 омуртка аралык диск эндопротездерин колдонуп, олуттуу жыйынтыктар да белгиленди: VAS хирургиялык операцияга чейин 8,1 ± 0,9 – операциядан кийин 1,2 ± 0,2 б <0,001, операцияга чейин ODI 63,6 ± 9,9 – 11,5 ± 4,2 б кийин < 0,01. Бирок, салыштырмалуу талдоодо экинчи топтогу ODI көрсөткүчтөрү I топко караганда жакшыраак, б <0,05. Ошентип, узун бекитүү рычагы, омуртка биригүү деңгээли, чектеш сегменттин ооруларынын өнүгүшүнө таасир этет. Бул изилдөөдө биз кадимки титан капас жана эндопротезди колдонуу менен ALIF технологиясын колдонуу менен салыштырма анализ жүргүздүк. Омурткалардын биригүүсүнө альтернатива катары омуртка аралык эндопротезди колдонуу менен чектеш сегменттердеги дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн прогрессиясын жана чектеш деңгээлдеги оорулардын өнүгүшүн азайтууга болот деген жыйынтыкка келдик.

The study included 20 patients with adjacent segment disease who were re-operated using the ALIF technique from 2019 to 2022. All patients were divided into two groups depending on the surgical technology. The first group included 11 patients aged from 30 to 60 years (M ± SD = 48.0:11.9 years) who underwent surgery using ALIF technology using interbody implants. There were 6 men (54.6%), 5 women (45.4%). The second included 9 patients aged 35 to 55 years (M ± SD = 42.4:8.6 years), operated on with ALIF technology using an M6 intervertebral disc prosthesis. The ratio of men to women in this group was 5 (55.5%):4 (44.5%). In group I, anterior decompression of the spinal canal using the ALIF method with the use of interbody implants, statistically significant results were observed: VAS before surgery 7.5 ± 0.9 – after 2.2 ± 1.3 p < 0.001, ODI index before surgery 52.4 ± 8.8 – after 14.5 ± 6.9 p <0.001. In ALIF group II using M6 intervertebral disc endoprosthesis, significant results were also noted: VAS before surgery 8.1 ± 0.9 – after surgery 1.2 ± 0.2 p <0.001, ODI before surgery 63.6 ± 9.9 – after 11.5 ± 4.2 p <0.001. However, ODI indicators in the second group in a comparative analysis are better than in group I, p <0.05. Thus, the long fixation lever, the level of spinal fusion, influences the development of diseases of the adjacent segment. In the present study, we performed a comparative analysis using ALIF technology using a conventional titanium cage and an endoprosthesis. We came to the conclusion that by using an intervertebral endoprosthesis as an alternative to spinal fusion, it is possible to reduce the risk of progression of degenerative changes in adjacent segments and the development of diseases at adjacent levels.