bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
An Alternative View for Economic Growth a Study on 15 Countries for 2 Decades
Authors: Wahyudi Agus
Published: January 2024

By using data panel of 15 countries over 2 decades of sampling, this study try to elaborate the relation of Purchase Power Parity, Gross Domestic Product, and Consumer Price Index with quantitative approach. The result of the study, conclude that GDP had an unsignificat negative impact to the PPP, while CPI had a significant negative impact to PPP. This study also discovering that, on the dynamic economic movement GDP did not represent the economic power of a nation, PPP did it better.
Talent Management Strategies: A Panacea to Employee Turnover in Commercial Banks in Abia State, Nigeria.
Authors: Amaugo Ijeoma Mercy
Published: January 2024

Effective personnel management is increasingly acknowledged as a strategic method to handle the difficulty issue of employee retention which has been viewed as a major concern for firms in the competitive banking sector. Previous research has focused on specific tactics and how they can improve staff retention, yet turnover in the banking industry in Abia state, Nigeria, keeps rising. Determining the effect of talent management methods on employee retention in the setting of commercial banks in Abia State, Nigeria, is the purpose of this study. This is anticipated to fill in the knowledge gaps on the difficulties in talent management methods for commercial banks in Nigeria’s Abia state. This study aims to investigate the effects of talent management techniques on employee retention in the commercial banking sector in Abia State, including sourcing/recruitment, training/development, and reward/recognition. The study uses a qualitative method of data gathering through interviews with HR department workers of the chosen banks, using an interpretivist philosophy and inductive methodology. The data analysis includes thematic analysis to examine the effects of talent management strategies on employee retention. A strategy that can assist in overcoming the difficulties in the aforementioned talent management strategies is succession planning. The study finds that reward and recognition programs, comprehensive training and development programs that are seen to create opportunities for career growth and advancement, and effective recruitment practices that are in line with the bank’s culture and values are key strategies for reducing employee turnover. Thus, the study’s advice is consistent with its findings that succession planning is a talent management strategy that can combine other approaches to create a comprehensive approach to talent management, enhancing both competitive advantage and employee retention.
VIII Curso Teórico Práctico de Intervencionismo para el control del dolor crónico.
Authors: Barbosa Nicolás
Published: January 2024

El pasado mes de mayo del presente año se celebró en la ciudad de Buenos Aires el VIII Curso Teórico Práctico de Intervencionismo para el Control del Dolor Crónico. Estos cursos son de relevante importancia no solo para el aprendizaje, actualización y perfeccionamiento de tópicos sobre el abordaje del paciente con dolor crónico, sino que constituyen un hito de unión, esfuerzo y compañerismo con la finalidad de compartir conocimientos por parte de especialistas en medicina del dolor del continente y de habla hispana, bajo la coordinación y organización dela Federación Latinoamericana de Asociaciones para el Estudio del Dolor (FEDELAT), la Academia Latinoamericana de Médicos Intervencionistas en Dolor (ALMID) y la Fundación CENIT para la Investigación en Neurociencias bajó la dirección del Dr. Fabián César Piedimonte.
Uso medicinal del cannabis en el tratamiento del dolor en España.
Authors: Grupo de Interés Espacial en Dolor (GIED).
Published: January 2024

Entrevistamos al Dr.Carlos Goicoechea García, Catedrático de Farmacología y Director de Ciencias Básicas de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos del Campus de Alcorcón, Madrid, España y Coordinador del grupo Multidisciplinar de Investigación y Tratamiento del Dolor “I+Dol” URHC-Santander Universidades.
HARDENING SCHUMACHER PRO CUT SEGMENTED KNIVES BY LASER HARDENING
Authors: Ипатов А.Г. , Шмыков С.Н. , Первушин В.Ф. , Малинин А.В.
Published: January 2024

Большинство современных кормоуборочных и зерноуборочных машин оснащено сегментными режущими аппаратами, ресурс которых определяется износостойкостью сегментного ножа. Современные сегментные ножи имеют ресурс не более 30 га. Вопросы по повышению долговечности и износостойкости ножей активно не изучаются, при этом себестоимость сегментных ножей за последние годы значительно выросла. В данной работе исследована возможность применения технологии лазерной закалки для повышения работоспособности сегментных ножей. Технология подразумевает высокоскоростную лазерную обработку режущей кромки сегментного ножа без оплавления поверхности. В качестве объекта исследований приняты сегментные ножи Schumacher Pro Cut, выполненные из стали 30ХС и подверженные закалке токами высокой частоты. В ходе исследований выполнены лабораторные исследования по анализу микротвердости и микроструктуры упрочняемых покрытий. Из результатов исследований следует, что микротвердость упрочненного слоя имеет градиентную структуру с максимальной твердостью 1000 НV. Глубина термически упрочненного слоя составляет 200–250 мкм. Микроструктура термообработанного слоя однородная и представляет собой мелкодисперсный мартенсит с твердостью от 930 до 1000 HV. Переходная зона не обладает явными границами и имеет неоднородную структуру, представляющую собой троостомартенсит. Производственными испытаниями подтверждено повышение ресурса сегментных ножей на 15 %.

Most modern forage and grain harvesting machines are equipped with segmented cutting devices, the service life of which is determined by the wear resistance of the segmented knife. Modern segmented knives have a resource of no more than 30 hectares. Issues of increasing the durability and wear resistance of knives are not being intensively studied, while the cost of segmented knives has increased significantly in recent years. This work explores the possibility of using laser hardening technology to improve the performance of segmented knives. The technology involves high-speed laser processing of the cutting edge of a segmented knife without melting the surface. The research targets were Schumacher Pro Cut segmented knives made of 30ХС steel and subjected to high-frequency hardening. During the research, laboratory studies were carried out to analyze the microhardness and microstructure of hardened coatings. As it follows from the research results, the microhardness of the strengthened layer has a gradient structure, with a maximum hardness of 1000 HV. The depth of the thermally strengthened layer is 200–250 microns. The microstructure of the heat-treated layer is homogeneous and is finely dispersed martensite with a hardness from 930 to 1000 HV. The transition zone has no obvious boundaries and has a heterogeneous structure, which is troostite and martensite by nature. Performed operation tests confirmed an increase in the service life of segmented knives by 15 %.
Factores predictivos de conversión de colecistectomía laparoscópica. Artículo de Revisión
Authors: Acosta Castro Dessiree
Published: January 2024

Objetivo: establecer los factores predictivos y causas de conversión de la colecistectomía laparoscópica. Métodos: se trata de una investigación retrospectiva y cualitativa en la que se realizó revisión bibliográfica a través de 8 bases de datos, se incluyeron 13 publicaciones correspondientes al periodo 2019 – 2023. Resultados: se encontró que los factores predictivos de conversión de colecistectomía laparoscópica se dividen en: factores propios del paciente: edad, género, índice de masa corporal, comórbidos, antecedente de cirugía abdominal; factores de la enfermedad: forma de ingreso del paciente bien sea electiva o de urgencia, presencia de colecistitis aguda, incremento del grosor de la pared vesicular, presencia de adherencias en el lecho operatorio; y factores del cirujano: que incluyen tanto la experiencia de este como la percepción de colecistectomía difícil. Conclusión: se ha logrado establecer en el presente trabajo que el sexo masculino, la edad avanzada, el mayor grosor de la pared de la vesícula biliar y la presencia de colecistitis aguda, representan factores predictivos de conversión de colecistectomía laparoscópica. Las principales causas de conversión fueron adherencias, dificultad de disección o visualización de las estructuras que componen el triángulo de Calot y hemorragia no controlada.
Carcinoma metatípico de piel en colgajo cérvico-facial previo. A propósito de un caso
Authors: Rojas Rivas Susan
Published: January 2024

El carcinoma basoescamoso (CBE) o metatípico, es considerado un subtipo de carcinoma basocelular (CBC). Con frecuencia es infradiagnosticado ya que no posee características clínicas ni histológicas definidas, por lo que se suele diagnosticar erróneamente como un carcinoma basocelular o espinocelular (CEC). En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 86 años con un CBE que se expresó en un colgajo cérvico-facial previo. Se ha descrito un alto riesgo de recurrencia y metástasis, lo que supone un pronóstico desfavorable para los pacientes. No existen protocolos terapéuticos estandarizados para esta entidad, sin embargo, el manejo es fundamentalmente quirúrgico. No se encontraron en la literatura reportes previos de carcinoma metatípico en injertos autólogos de piel.
The Impact of e-HRM on Teacher Performance A Case of Higher Educational Institutions in Sindh Province
Authors: Shaikh Humera , Shar Amir Hussain
Published: January 2024

This study investigated the impact of Electronic Human Resource Management (E-HRM) on teacher performance in public universities in Sindh, Pakistan. The research design combined surveys and interviews, employing a mixed-methods approach to collect data from teachers currently serving in the selected universities. The study explored e-HRM practices in planning, training and development, and monitoring. The findings revealed a discernible connection between e-HRM variables and teacher performance, with planning, training and development, and monitoring showing significant positive impacts. The exclusion of the evaluation variable raises questions about measurement challenges. The findings have implications for policymakers and university administrators, emphasising the need for robust e-HRM systems to optimise human resource management and enhance teaching staff capabilities. The study contributes to the theoretical framework drawing upon Human Capital Theory, the Resource-Based View, and the Scholarship of Teaching and Learning movement. Recommendations for future research include refining evaluation metrics, conducting longitudinal studies, exploring context-specific challenges, and addressing issues related to e-HRM implementation in higher education institutions. Inclusively, the study provides valuable insights into the transformative potential of E-HRM in optimising teacher performance and fostering institutional excellence in the educational landscape of Sindh province, Pakistan.
Exploring Ethical Hacking: Tools, Techniques, and Defensive Strategies
Authors: Shital Dilip Jadhav
Published: January 2024

The rising prominence of ethical hacking, commonly referred to as penetration testing, has emerged as a significant issue for both businesses and governments. The prospect of being targeted by malicious hackers is a constant worry for companies, while individuals are increasingly concerned about safeguarding their personal information. This article delves into the world of ethical hackers, exploring their expertise, the diverse range of tools they employ, different types of attacks they simulate, and the methods they employ to assist their clients in identifying and rectifying security vulnerabilities. Undoubtedly, this process presents numerous challenges that need to be overcome
Review on Antifungal Activity of Some Medicinal Plant Extract of Amaranthaceae
Authors: Suchita Shete  , Dr. Ganesh Dama  , Dr. Bidkar J. S.
Published: January 2024

A member of the Amaranthaceae family, Amaranthusviridis L. is related to the "Chowlai" plant, a popular weed and wild vegetable. The viridis is composed of many different substances, such as the amino acids lysine, histidine, cystine, arginine, phenylalanine, leucine, isoleucine, methionine, valine, tyrosine, and threonine. Phytochemical screening of leaf extract from Amaranthusviridis Linn. reveals the presence of biologically active components, including triterpenes, alkaloids, cardiac glycosides, flavonoids, tannins, and phenols. Significant anti-inflammatory, antihepatotoxic, anti-ulcer, antiallergic, and antiviral properties are exhibited by certain chemical constituents of Amaranthusviridis Linn. Traditional medicine in India and Nepal uses A. viridis to reduce labor discomfort and serve as an antipyretic. Negritos in the Philippines use the bruised leaves
Moral Education Values in the Novel of Bumi Cinta by Habiburrahman El-Shirazy
Authors: Sa'diyah Arfina , Robingun Suyud El Syam  , Noor Aziz  , Ashief El Qorny
Published: January 2024

This article aimed to know the values of moral education in the novel Bumi Cinta by Habiburrahman El Shirazy and the urgency of moral education values in the novel Bumi Cinta by Habiburrahman El Shirazy towards learning in the current era. This study uses a qualitative research approach. This research is included in library research or library research. The data collection technique for this research uses documentation techniques, which means books, articles, journals, and scientific works related to this research. The data analysis technique uses content analysis techniques to analyze and process the message. The results of this study can conclude that there are four values of moral education, namely: first moral values towards Allah, including prayer, repentance, dhikr, tawakkal, gratitude, and fear ‘khauf’. Second, moral values towards oneself include maintaining self-purity, being patient, lowering one's gaze, being brave, and being disciplined. Third, family moral values, including filial piety to parents ‘birrul walidain’, Fourth, societal values, including mutual help, religious tolerance, humility, and amar ma'ruf nahi munkar.
Nilai Ekologi dalam Kearifan Lokal Masyarakat Muslim Minangkabau: Tinjauan atas Legenda Bujang Sembilan dan Tradisi Lubuk Larangan
Authors: Irfan S. Berutu  , Asep Ahmad Hidayat
Published: January 2024

The ecology review in connection with culture is a topic that must be mainstreamed in the current era. Culture is alleged to have a significant contribution to protecting nature. This article aims to discuss the value of ecology in the local wisdom of the Minangkabau Muslim community in the form of the Legend of Bujang Sembilan and the Lubuk Larangan Tradition. This article uses qualitative library research with descriptive inductive analysis. Data were collected from various books and relevant journal articles. The results of this study indicate that moral and social values are present in the Legend of Bujang Sembilan. Moral and social values encourage people to work together to protect nature and each other. In the Lubuk Larangan tradition, ecological values help protect fish populations and river ecosystems, increase community economic income, and preserve hereditary culture. The Lubuk Larangan tradition contains noble national character values such as caring for the environment, social care, and discipline to existing rules. Thus, the tradition is used as a reference for understanding the community to preserve nature and positively impact society.
KẾT QUẢ CỦA KẸP CẦM MÁU COAGRASPER TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI TRUNG TÂM TIÊU HÓA BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Nguyễn Thị Phương , Nguyễn Thị Vân Hồng , Nguyễn Công Long
Published: January 2024

Nghiên cứu đánh giá kết quả của kẹp cầm máu coagrasper trong điều trị XHTH do loét DD-TT tại Trung tâm Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu mô tả, hồi cứu kết hợp với tiến cứu trên 126 bệnh nhân. Kết quả cho thấy, 112 BN (88,9%) cầm máu ban đầu thành công và có 14 BN (11,1%) XHTH tái phát trong vòng 3 ngày, có 11 BN cầm máu thành công trong đợt hai, 3 BN XHTH được cầm máu lần ba thành công, không có BN nào phải can thiệp điện quang hoặc phẫu thuật hay tử vong. 70,6% BN cần phải truyền máu trong quá trình điều trị. Đối tượng có phân loại Forrest Ib, IIa, IIb có tỷ lệ thành công cao hơn loại Ia, đối tượng sử dụng COA đơn thuần có tỷ lệ thành công cao hơn so với sử dụng TCM+COA và đối tượng có kích thước ổ loét nhỏ có tỷ lệ thành công cao hơn (p<0,05). Cầm máu bằng phương pháp coagrasper cho hiệu quả tốt và an toàn trong điều trị XHTH do loét DD-TT.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ QUA NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG
Authors: Vũ Văn Khiên , Dương Minh Thắng , Trịnh Xuân Hùng , Nguyễn Tuấn Sơn
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả cầm máu bằng kẹp clip trong điều trị chảy máu tiêu hóa (CMTH) do loét dạ dày tá tràng (DDTT). Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, 135 bệnh nhân có CMTH do loét DDTT được kẹp clip qua nội soi. Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị nội trú, khám lâm sàng, cận lâm sàng và nội soi đường tiêu hóa trên. Các thông số cần đánh: Lâm sàng, nội soi và kết quả cầm máu qua nội soi. Kết quả: Hiệu quả cầm máu đạt: 135/135 bệnh nhân (100%). Kết luận: Điều trị kết hợp kẹp clip + tiêm adrenalin cho hiệu quả tốt hơn so điều trị kẹp clip đơn thuần.
ĐẶC ĐIỂM CO THẮT MẠCH NÃO TRONG VÒNG 72 GIỜ ĐẦU TỪ KHI KHỞI PHÁT Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
Authors: Đỗ Lê Ngọc Ánh , Lương Quốc Chính , Nguyễn Đạt Anh , Trần Hữu Thông , Đặng Tuấn Dũng
Published: January 2024

Nghiên cứu quan sát mô tả nhằm đích mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng co thắt mạch não trong vòng 72 giờ đầu từ khi khởi phát ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não từ tháng 9/2022 tới tháng 7/2023 tại bệnh viện Bạch Mai. Tổng số 193 bệnh nhân, 60,6% (117/193) là nữ giới và tuổi trung bình là 58,5 ± 12,9, 53,9% (104/193) có tiền sử tăng huyết áp. Phần lớn bệnh nhân có tình trạng co thắt mạch não trong vòng 72 giờ đầu ở các mức độ (76,2%; 147/193) và 51,3% (99/193) co thắt trên một đoạn mạch não. Co thắt mức độ trung bình và nặng chiếm 45,1% (87/193).
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI U BUỒNG TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM - CUBA ĐỒNG HỚI
Authors: Hoàng Nữ Phú Xuân , Nguyễn Quảng Bắc
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi u buồng trứng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt nam- Cuba Đồng Hới. Phương pháp: Sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả. Kết quả: Tỷ lệ bóc u cao nhất (55.4%), Cắt tử cung và phần phụ chiếm tỷ lệ thấp nhất (2.5%). Trong nhóm bóc u, độ tuổi dưới 40 tuổi chiếm 76.8%, có 23.2% bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên. Trong nhóm u dưới 5cm, bóc u chiếm tỷ lệ cao nhất (60.0%), điều trị hỗ trợ 20.0%, không có trường hợp phải cắt tử cung và phần phụ. Nhóm u từ 5-10 cm có tỷ lệ bóc u 54.9%. Tỷ lệ cắt phần phụ cao ở nhóm u từ 5-10 cm (39.8%) và nhóm u kích thước từ 10-15 cm (37.4%). Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 90.5%, phẫu thuật thất bại chiếm 9.5%.  Kết luận: Tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi u buồng trứng cao.
MỨC ĐỘ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Authors: Dương Như Năm , Dương Như Năm , Đoàn Văn Ánh , Vũ Minh Hải
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá suy giảm nhận thức ở bệnh nhân sau phẫu thuật chấn thương sọ não (CTSN) bằng thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu (Mini-mental Status Examination: MMSE) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Phương pháp: mô tả cắt ngang, tình trạng nhận thức 80 bệnh nhân sau phẫu thuật CTSN điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong thời gian từ tháng 6 năm 2022 đến tháng 6 năm 2023. Kết quả: 80 bệnh nhân gồm 69 nam (86,2%), 11 nữ (13,8%); tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 6,27/1; tuổi trung bình (44,36±15,68), nhóm tuổi 56-65 có tỷ lệ cao nhất 33,8%. Nghề nghiệp nông dân (51,2%), công nhân (32,5%). Tai nạn giao thông là nguyên nhân gặp nhiều nhất (65,0%). Tình trạng khi vào viện CTSN nhẹ chiếm (80%), CTSN trung bình 13,8%, CTSN nặng 6,2%. Bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng mạn tính (30%), máu tụ ngoài màng cứng (20%), vết thương sọ não (18,8%). Thấp nhất là vỡ lún xương sọ (5%). Kết quả khi ra viện bệnh nhân sau phẫu thuật chấn thương sọ não có suy giảm nhận thức chung là 77,5%, trong đó mức độ nhẹ (37,5%), mức độ vừa (30%), mức độ nặng (10%). Kết luận: Mức độ suy giảm nhận thức ở bệnh nhân sau mổ chấn thương sọ não tương đối cao. Do đó, cần có chương trình phục hồi chức năng toàn diện sau khi xuất viện để nâng cao chất lượng sống cho người bệnh, đặc biệt là những người suy giảm nhận thức mức độ vừa và nặng.
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY DO UNG THƯ
Authors: Nguyễn Thị Lam , Đoàn Thùy Nguyên , Đặng Quang Thông , Võ Thị Thanh Tuyền , Nguyễn Hoàng Bắc , Võ Duy Long
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt dạ dày là một trong những phương pháp chính trong điều trị ung thư dạ dày. Chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật cắt dạ dày ngày càng được quan tâm. Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá chất lượng cuộc sống và các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 82 người bệnh sau phẫu thuât cắt dạ dày tại Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh từ 01/2017 đến 12/2019. Hai bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 và QLQ-ST022 được sử dụng để khảo sát chất lượng cuộc sống của người bệnh. Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS26. Kết quả: Nghiên cứu thu thập trên 82 người bệnh sau phẫu thuật cắt dạ dày ít nhất 3 năm. Trong đó, nam giới chiếm đa số với 62.2%. Điểm chất lượng cuộc sống trung bình của người bệnh là 75.26 +/- 20. Bệnh lý nội khoa đi kèm của nhóm bệnh nhân được khảo sát đa số là tăng huyết áp, chiếm 18.3%, tiếp theo là đái tháo đường chiếm 9.76%. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, đau, khó nuốt, khô miệng, khó thở, mất ngủ. Kết luận: Chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật dạ dày do ung thư tương đối thấp. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cần được quan tâm để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
KẾT QUẢ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN CÓ ĐÁNH GIÁ XÁC SUẤT TIỀN NGHIỆM TẠI PHÒNG KHÁM CÁN BỘ CAO CẤP - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Authors: Lương Hải Đăng , Lê Thị Diệu Hồng , Nguyễn Đức Ngọ , Vũ Quỳnh Hương , Đoàn Thành Công , Đoàn Thành Công , Đào Thu Giang , Mai Thị Xuân Mỹ
Published: January 2024

Mục tiêu: Kết quả chụp CLVT động mạch vành ở người bệnh dựa vào đánh giá xác suất tiền nghiệm (PTP) tại khoa khám bệnh cán bộ cao cấp C1-2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang với cỡ mẫu thuận tiện 50 bệnh nhân đau ngực trái, được tính điểm xác suất tiền nghiệm và chụp CLVT ĐMV dựa vào các yếu tố lâm sàng như tính chất đau ngực có điển hình hay không, tuổi, giới và nguy cơ tim mạch đi kèm, được tính trên phần mềm Calculator by QmXD Pre-test probability of CAD (CAD consortium). Kết quả: Trong nhóm nghiên cứu có 10% bệnh nhân điểm Ca  ≥400, không thể khảo sát được mạch vành, 20% bệnh nhân có điểm Ca 100-399. Hẹp động mạch vành có ý nghĩa ≥50% chiếm 26%. Trong số 18 bệnh nhân hẹp ≥50% động mạch vành và 5 bệnh nhân có điểm Canxi >400 điểm có 73% bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường với p <0,05, có 61% mắc bệnh tăng huyết áp, p< 0,05 và 55% có rối loạn chuyển hóa lipid máu với p>0,05. Bệnh nhân có bệnh ĐTĐ có điểm Canxi cao nhóm không có bệnh ĐTĐ với p<0,05, nhóm có bệnh THA và không có bệnh THA điểm Canxi không có sự khác biệt với p> 0,05. Có mối tương quan mức độ vừa giữa điềm Canxi và hẹp động mạch vành với xác suất tiền nghiệm với p< 0,05. Kết luận: Sử dụng đánh giá xác suất tiền nghiệm để chỉ định chụp CLVT ĐMV cho bệnh nhân đau ngực đến khám tại phòng khám
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP PARACETAMOL LIỀU RẤT CAO
Authors: Nguyễn Thị Hoa , Đoàn Thu Hà , Hà Trần Hưng
Published: January 2024

Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc cấp paracetamol liều rất cao. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả trên 36 bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc cấp paracetamol liều rất cao tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2021 đến 7/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 27 ± 12,4, phần lớn là nữ (61,1%). Lượng uống vào trung bình là 584mg/kg. Ngộ độc paracetamol liều rất cao thường khởi phát triệu chứng sớm (trung vị 2 giờ). Nhóm có tổn thương gan cấp vào viện muộn hơn và liều uống cao hơn so với nhóm không tổn thương. Mức độ ngộ độc chủ yếu là trung bình và nặng. Triệu chứng thường gặp là buồn nôn, nôn (83,3%). Tại thời điểm nhập viện 24 bệnh nhân có triệu chứng thở nhanh (66,7%), 19 bệnh nhân có mạch nhanh (52,8%), 9 bệnh nhân rối loạn ý thức (25%), 1 bệnh nhân có tụt huyết áp (2,8%). Cận lâm sàng: Tổn thương gan cấp gặp ở 16 bệnh nhân (44,4%); nhiễm độc gan ở 4 bệnh nhân (11,1%); 5,6% tiến triển suy gan cấp cần được thay huyết tương. Các triệu chứng rối loạn ty thể rất thường gặp: toan chuyển hóa 83,3%, rối loạn ý thức 25%. Hạ kali gặp ở 69,4%, rối loạn đông máu gặp ở 50% các trường hợp. Kết luận: Ngộ độc paracetamol liều rất cao các triệu chứng khởi phát sớm và tổn thương nặng. Triệu chứng rối loạn chức năng ty thể (rối loạn ý thức, toan chuyển hóa, tăng lactat) khá thường gặp. Tỷ lệ tổn thương gan và mức độ của ngộ độc nặng hơn rõ rệt so với ngộ độc paracetamol thông thường.
THỰC TRẠNG SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI Ở NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thùy Liên , Bùi Văn Dũng , Nguyễn Trung Anh
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới (STMMTCD), và một số yếu tố liên quan ở cán bộ nhân viên Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 451 cán bộ nhân viên bệnh viện Lão khoa TW được khám lâm sàng và siêu âm doppler tĩnh mạch (TM) chi dưới. Kết quả: Tuổi trung bình là 35.89 ± 8.1; Tỉ lệ nữ/nam là 2/1; 63,6% có biểu hiện ít nhất 1 triệu chứng cơ năng của bệnh lý STMMTCD; trong đó 2 triệu chứng tức nặng chân và chuột rút xuất hiện nhiều nhất với tỉ lệ lần lượt là 36,1% và 30,6%. Phân loại lâm sàng CEAP: C0 = 30,6%, C1-6 = 69,4%. Đánh giá trên siêu âm doppler mạch:  48,1% có dòng trào ngược bệnh lý. Sự khác biệt về tỉ lệ STMMTCD có ý nghĩa thống kê ở một số yếu tố nguy cơ: Tuổi (tỉ lệ độ C1-6 ở nhóm độ tuổi ≥ 50 là 88,9%, ở nhóm < 50 tuổi là 67,0%, p=0,008;  OR= 3,8); Giới tính (nguy cơ mắc độ C1-6 ở nữ cao hơn nam 2,96 lần); thời gian phải đứng/ngồi lâu khi làm việc (tỉ lệ mắc ở nhóm ≥ 4 tiếng/ngày là 60,4%, ở nhóm < 4 tiếng là 27,4%, p<0,001; thể dục (nhóm không thể dục thường xuyên có tỉ lệ mắc suy TM là 52,1% cao hơn nhóm có thể dục thường xuyên với 41,4%, p=0,028). Kết luận: Tỉ lệ STMMTCD ở cán bộ nhân viên bệnh viện Lão khoa Trung ương: 48,1% có dòng trào ngược bệnh lý trên siêu âm doppler, theo phân loại CEAP  có 69,4% độ C1-6. Có một số yếu tố liên quan với STMMTCD như: tuổi, giới, thời gian làm việc ở tư thế đứng/ngồi lâu, thói quen thể dục.
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ Ở NGƯỜI BỆNH LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG
Authors: Nguyễn Minh Hiển , Trịnh Thị Bích Huyền , Nguyễn Văn Tuấn
Published: January 2024

Mục tiêu: Phân tích một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ ở người bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang người bệnh được Lupus ban đỏ hệ thống điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh BV Bạch Mai từ tháng 10/2022 đến hết tháng 8/2023. Kết quả: Chất lượng giấc ngủ kém gặp ở người bệnh lupus ban đỏ hệ thống với tỷ lệ khá cao là 51,3%. Người bệnh từ 55 tuổi trở lên có tỷ lệ gặp phải chất lượng giấc ngủ kém lên tới 75,7% và ở nhóm người bệnh có độ tuổi thấp hơn thì tỷ lệ này chỉ là 43,8%. Trong nhóm học vấn từ THCS trở xuống tỷ lệ chất lượng giấc ngủ kém cao là 66,0%. Các triệu chứng đau cơ khớp và mệt mỏi là những yếu tố nguy cơ gây nên chất lượng giấc ngủ kém ở người bệnh lupus với OR là 2,01 và 14,87 (95%CI). Tăng huyết áp là một bệnh lý đồng diễn làm tăng gấp 1,10 – 4,57 lần nguy cơ người bệnh SLE có chất lượng giấc ngủ kém. Kết luận: Một số yếu tố nhân khẩu xã hội học đã cho thấy được mối liên quan với chất lượng giấc ngủ ở người bệnh SLE là tuổi, trình độ học vấn và tình trạng hôn nhân. Mức độ hoạt động bệnh thông qua thang điểm SLEDAI, một số triệu chứng cơ thể đau và mệt mỏi cùng bệnh lý tăng huyết áp ở người bệnh lupus có mối liên quan với chất lượng giấc ngủ.
KẾT QUẢ SẢN KHOA CỦA SẢN PHỤ VỊ THÀNH NIÊN SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022
Authors: Nguyễn Thị Thu Hà , Đỗ Tuấn Đạt , Phan Thị Huyền Thương
Published: January 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả sản khoa về phía mẹ của sản phụ từ 10 đến 19 tuổi sinh tại bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ ngày 01 tháng 01 năm 2022 đến ngày 31 tháng 12 năm 2022. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện được áp dụng với 333 sản phụ vị thành niên từ 10 đến 19 tuổi được đưa vào nghiên cứu. Các yếu tố được đánh giá trong nghiên cứu liên quan tới biến cố trong quá trình mang thai và các biến chứng sau sinh. Kết quả: Tuổi thai trung bình khi sinh là 37,42 ± 3,46 tuần, 80,5% sản phụ sinh đủ tháng. Tỷ lệ đẻ mổ lấy thai chiếm 42,3%. Trong các chỉ định mổ lấy thai, chỉ định mổ lấy thai do Thai suy chiếm cao nhất khoảng 1/3 trường hợp (33,3%). Tỷ lệ sản phụ có kết cục bất lợi sau sinh chiếm 14,4%: nhiễm khuẩn hậu sản chiếm 3,3%, chảy máu sau đẻ (5,1%), đờ tử cung (0,6%), rách tầng sinh môn phức tạp (4,2%), bí tiểu sau sinh (1,2%). Kết luận: Mang thai trong độ tuổi vị thành niên làm tăng nguy cơ các biến cố trong quá trình mang thai như thiếu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu... và các biến chứng sau sinh như băng huyết, rách tầng sinh môn phức tạp...
ĐÁNH GIÁ SAI SỐ ĐẶT BỆNH NHÂN CÓ SỬ DỤNG BỘ DỤNG CỤ CỐ ĐỊNH MẶT NẠ NHIỆT TRONG XẠ TRỊ
Authors: Ngô Tuấn Sơn , Lê Văn Tình , Nguyễn Thanh Bình , Chu Văn Lương , Nguyễn Thị Thơm
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu ảnh hưởng của bộ dụng cụ cố định mặt nạ nhiệt đến sai số đặt bệnh nhân trong quá trình xạ trị và từ đó đánh giá hiệu quả của việc sử dụng bộ dụng cụ cố định mặt nạ nhiệt. Đối tượng nghiên cứu: Tổng số 60 bệnh nhân ung thư được chỉ định xạ trị tại Bệnh viện K từ tháng 10/2022 đến tháng 08/2023 chia đều làm hai nhóm. Nhóm 1 bệnh nhân có sử dụng bộ dụng cụ cố định mặt nạ nhiệt (nhóm TM). Nhóm 2 bệnh nhân không sử dụng cố định (nhóm NF). Phương pháp nghiên cứu: So sánh kết quả chụp kiểm tra trước điều trị bằng hệ thống CBCT giữa 2 nhóm bệnh nhân. Đo lường độ lệch tâm điều trị theo các hướng trái-phải (trục X), trước-sau (trục Y), trên-dưới (Z), từ đó tính toán vector sai số 3D, sai số thiết lập hệ thống (Σ), sai số thiết lập ngẫu nhiên (σ) và độ mở biên CTV-PTV. Kết quả: Trung bình độ di lệch theo các trục X (-0,6mm),Y (-2,11mm), Z (0,62mm), sai số 3D (2,27±0,86mm) của nhóm TM  thấp hơn đáng kể (p<0,001) nhóm NF (lần lượt là 1,47mm;-3,52mm; 2,51mm; 4,57±1,79mm). Tương tự, sai số hệ thống lớn nhất Σ (4,01mm) và sai số ngẫu nhiên lớn nhất σ (3,15mm) của nhóm TM cũng thấp hơn đáng kể (p<0,001) nhóm NF (6,01mm và 6,09mm). Cuối cùng, độ mở biên CTV-PTV của nhóm TM thấp hơn NF theo mọi công thức. Kết luận: Sử dụng bộ dụng cụ cố định bằng mặt nạ nhiệt là một phương pháp đơn giản, có chi phí thấp nhưng vẫn giúp giảm thiểu đáng kể sai số đặt bệnh nhân và tăng tính chính xác trong quá trình phân phối liều lượng xạ trị, nâng cao hiệu quả điều trị.
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NÉN “PHONG THẤP ĐAN” TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG
Authors: Lê Thành Xuân , Vũ Việt Hằng , Nguyễn Cao Trào , Triệu Thị Thùy Linh , Trần Quang Minh , Nguyễn Văn Đức
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng của viên nén “Phong thấp đan” trên bệnh nhân đau vùng thắt lưng do thoái hóa cột sống và theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị và có nhóm đối chứng. 60 bệnh nhân được chia thành 2 nhóm tương đồng nhau về mức độ đau, nhóm tuổi và thời gian bị bệnh. Nhóm nghiên cứu điều trị bằng Phong thấp đan kết hợp Piascledinee, nhóm đối chứng điều trị bằng Piascledinee đơn thuần. Kết quả: Nhóm nghiên cứu sử dụng kết hợp Phong thấp đan và Piascledine có tác dụng giảm điểm VAS trung bình, chỉ số Schober và tầm vận động đáng kể so với trước điều trị (p < 0,05) và khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm dùng Piascledine đơn thuần (p < 0,05). Kết luận: Sử dụng Phong thấp đan có tác dụng trong điều trị đau thắt lưng do thoái hóa CSTL và chưa thấy tác dụng mong muốn trên lâm sàng và cận lâm sàng.
ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG ĐÔNG ĐƯỜNG UỐNG Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH VAN TIM TẠI KHOA KHÁM BỆNH CÁN BỘ CAO CẤP, BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Authors: Mai Thị Xuân Mỹ , Lê Thị Diệu Hồng , Lương Hải Đăng , Hoàng Tố Nga
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá sự tuân thủ điều trị chống đông đường uống DOAC ở bệnh nhân Rung nhĩ. Tìm hiểu mối liên quan giữa kiến thức và mức độ tuân thủ điều trị thuốc chống đông. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang với cỡ mẫu thuận tiện 101 bệnh nhân rung nhĩ đang dùng DOAC. Đánh giá kiến thức của bệnh nhân thông qua bộ câu hỏi Anticogulation Knowledge Tool (AKT) và đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bằng bộ câu hỏi Morrisky 8 (MMAS-8). Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ điều trị ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu là cao 73%, trong khi nhóm không tuân thủ chỉ chiếm 27%. Kiến thức về thuốc chống đông của nhóm bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu là tốt và trung bình, chiếm 40%, 34%. Tỷ lệ kém chiếm 26%. Hầu hết các câu trả lời đúng về kiến thức điều trị chống đông giữa nhóm tuân thủ cao hơn nhóm không tuân thủ, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p<0,05. Nhóm kiến thức tốt và trung bình có liên quan với tuân thủ điều trị p<0,05. Nhóm tuổi <75 có liên quan đến tuân thủ điều trị còn nhóm >75 tuổi thì không thấy mối liên quan này với p<0,05. Kết luận: Bệnh nhân có kiến thức sẽ tuân thủ điều trị tốt hơn.
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN CỦA CHỈ SỐ SỐC VỚI MỨC ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG
Authors: Nguyễn Thị Lan Anh , Trịnh Văn Đồng , Nguyễn Thị Thúy Ngân
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa chỉ số sốc (shock index: SI) và các chỉ số đánh giá mức độ nặng chấn thương khác: RTS, ISS, lactat, BE (base excess: kiềm dư) ở bệnh nhân (BN) đa chấn thương (ĐCT). Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: 82 bệnh nhân đa chấn thương (ko có chấn thương sọ não và chấn thương tủy sống) vào viện được phẫu thuật cấp cứu trong vòng 24 giờ đầu sau chấn thương. Tính giá trị trung bình, mối tương quan giữa SI tại thời điểm vào phòng mổ cấp cứu với RTS, ISS, lactat và BE máu. Kết quả: Chỉ số sốc tương quan nghịch, chặt chẽ với điểm RTS (r = -0,54, p< 0,05), tương quan đồng biến mức độ trung bình với điểm ISS thời điểm vào phòng mổ (r= 0,37, p < 0,05). Chỉ số sốc tương quan thuận với chỉ số lactat máu, mức độ chặt (r= 0,68, p< 0,05), tương quan nghịch mức độ chặt với chỉ số BE máu (r= -0,63, p< 0,05). Giá trị SI trung bình trên bệnh nhân có ISS 25-40 là 1,03±0,28; RTS ≤9 là 1,77±0,54; lactat >2mmol/l là 1,20±0,36; BE ≤ -6 là 1,37 ± 0,4. Kết luận: Chỉ số sốc tương quan thuận với chỉ số ISS và lactat máu, tương quan nghịch với chỉ số RTS và BE máu.
KHẢO SÁT MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: An Xuân Hảo , Nguyễn Hải Anh , Phan Thu Phương
Published: January 2024

Bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có nguy cơ loãng xương cao hơn so với người khỏe mạnh do sự mất xương xảy ra trong một quá trình bệnh kéo dài nhiều năm. Có nhiều yếu tố liên quan đến sinh bệnh loãng xương ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.Mục tiêu: Xác định tỷ lệ loãng xương và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, được tiến hành trên 50 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai.Kết quả:Tỷ lệ loãng xương tại cột sống thắt lưng(CSTL) là 52 %, giảm mật độ xương CSTL là 38%. Tại cổ xương đùi (CXĐ) tỷ lệ loãng xương và giảm mật độ xương là 34% và 52%. Tỷ lệ loãng xương chung là 60% và giảm MĐX là 32%. Một sốt yếu tố liên quan đến loãng xương được xác định trong nghiên cứu bao gồm giới nữ (p=0.033 < 0.05), BMI thấp (<18.5 kg/m2) (p=0.035 < 0.05), sử dụng corticoid dạng hít (ICS) (p=0.01<0.05), phân nhóm GOLD (p=0.005 < 0.05). Kết luận: Bệnh nhân COPD có nguy cơ loãng xương tương đối cao (60%), tình trạng này có liên quan đến một số yếu tố như giới nữ, BMI thấp, sử dụng ICS, phân nhóm theo GOLD 2022 và không liên quan đến tuổi, hút thuốc lá, thời gian mắc bệnh.
KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Authors: Đinh Quốc Bảo , Nguyễn Văn Sĩ
Published: January 2024

Mở đầu: Đái tháo đường type 2 là yếu tố nguy cơ tim mạch phổ biến tại Việt Nam. Kiểm soát đường huyết là một trong những mục tiêu quan trọng và được chứng minh là giúp phòng ngừa các biến chứng mạch máu nhỏ nhưng lợi ích chưa rõ ràng ở những biến chứng mạch máu lớn. Các thuốc hạ đường huyết có lợi ích trên hệ tim mạch lại mang đến hiệu quả nói trên. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện để xác định tỉ lệ kiểm soát đường huyết và thực hành sử dụng thuốc hạ đường huyết có lợi ích trên tim mạch ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện tại phòng khám nội tiết và phòng khám nội tim mạch của bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 3/2021 đến tháng 3/2022. Kết quả: 454 người bệnh đái tháo đường type 2 tham gia nghiên cứu với nguy cơ tim mạch từ cao cho đến rất cao. Tỉ lệ bệnh lý tim mạch do xơ vữa bao gồm hội chứng mạch vành mạn và bệnh động mạch ngoại biên lần lượt là 38,5% và 0,4%. Tỉ lệ suy tim là 2,4% và tỉ lệ bệnh thận mạn là 8,1%. Tỉ lệ kiểm soát đường huyết (HbA1C < 7%) là 54,8%. Thuốc hạ đường huyết được sử dụng nhiều nhất là metformin (76,9%) và sulfonylurea (49,3%). Thuốc ức chế SGLT2 được chỉ định trọng 1,1% trường hợp trong khi thuốc đồng vận GLP1 không được sử dụng. Kết luận: Người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú ở bệnh viện Nhân dân Gia Định có nguy cơ tim mạch từ cao cho đến rất cao và tỉ lệ bệnh lý tim mạch chiếm tỉ lệ cao. Việc kiểm soát đường huyết còn chưa đạt tối ưu. Việc kê toa các thuốc hạ đường huyết có lợi ích trên tim mạch còn chưa được thực hiện. Vì vậy, cần có lưu ý kiểm soát đường huyết và chọn lựa thuốc hạ đường huyết phù hợp với nhóm tăng nguy cơ này.
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG ĐÁP ỨNG NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHO BỆNH NHI UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2022
Authors: Nguyễn Thị Thùy Trang , Nguyễn Thị Mỹ Duyên
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi ung thư.tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang được thực hiện trên 203 cha mẹ bệnh nhi để đánh giá thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) cho con của họ với bộ câu hỏi phát vấn đánh giá đáp ứng nhu cầu theo 3 cấp độ với 34 tiểu mục nằm trong 5 nội dung đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ: Hỗ trợ thể chất; Tâm lý, tinh thần; Giao tiếp, quan hệ; Tài chính, phúc lợi xã hội; Thông tin y tế. Phân tích số liệu trên SPSS 20.0 với bảng biểu mô tả tần số và tỷ lệ đặc điểm của bệnh nhi, các nhu cầu và đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhi. Kết quả: Đáp ứng nhu cầu thông tin y tế chiếm tỷ lệ cao nhất trong 5 nội dung của đáp ứng, tất cả các tiểu mục đều trên 95%, thấp nhất là đáp ứng nhu cầu tài chính phúc lợi xã hội: trong đó hỗ trợ chi phí điều trị chiếm tỷ lệ cao nhất là 85,4%. Kết luận: Đáp ứng chủ yếu là CSGN nhu cầu thể chất, CSGN thông tin y tế và quan hệ giao tiếp. Nội dung CSGN tâm lý, tài chính phúc lợi xã hội vẫn được hỗ trợ nhưng chưa đầy đủ.
TÌNH TRẠNG KIỆT SỨC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN QUẬN 8, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022
Authors: Phan Thị Thanh Hà , Võ Thành Liêm , Trần Đạt Minh
Published: January 2024

Kiệt sức nghề nghiệp là hiện tượng cạn kiệt trong công việc, dẫn đến thực hiện công việc kém hiệu quả thường bắt nguồn từ sự căng thẳng trong một thời gian dài. Hậu quả của kiệt sức không chỉ là vấn đề ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và thể chất của bản thân nhân viên y tế, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng sự kiệt sức còn ảnh hưởng liên lụy đến sự chăm sóc người bệnh như sai sót trong chuyên môn nghề nghiệp – các bác sĩ bị kiệt sức nghề nghiệp có nguy cơ mắc sai sót cao gấp hai lần so với những bác sĩ bình thường khác - làm tăng tỉ lệ khiếu nại, khiếu kiện ở người bệnh hoặc giảm chất lượng chăm sóc bệnh nhân dẫn đến việc giảm sự hài lòng người bệnh, nghiêm trọng hơn là có thể dẫn đến việc tăng tỉ lệ tử vong cao ở người bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy có đến 66.1% đối tượng tham gia nghiên cứu cảm thấy bị kiệt sức nghề nghiệp chủ quan. Ở khía cạnh suy kiệt cảm xúc 76% nhân viên y tế ở mức độ thấp, 21.1% ở mức độ trung bình và chỉ có 2.9% ở mức độ cao. Khía cạnh thái độ tiêu cực (cảm giác hoài nghi/sai lệch về bản thân) có 34% mức độ thấp. 36.9% mức độ trung bình và 29.1% ở mức độ cao. Khía cạnh thành tích cá nhân suy giảm phần lớn nhân viên ớ mức độ cao là 49.8%, mức độ trung bình là 25.5% và 24.7% ở mức độ thấp.
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRÊN LÂM SÀNG VÀ ĐIỆN CƠ Ở BỆNH NHÂN RẮN CẠP NIA CẮN
Authors: Nguyễn Huy Tiến , Trần Hữu Thông , Hà Trần Hưng
Published: January 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và điện cơ của tổn thương thần kinh ở bệnh nhân bị rắn Cạp nia cắn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 19 bệnh nhân bị rắn Cạp nia cắn điều trị tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Liệt thần kinh sọ và thần kinh vận động ngoại vi bao gồm sụp mi (100%), nhìn đôi (89,5%), giãn đồng tử (100%), liệt vận nhãn (89,5%), hạn chế há miệng (100%), liệt cơ nâng cổ (100%), cơ chi trên, chi dưới (89,5%), giảm phản xạ gân xương (89,5%). Triệu chứng sụp mi ở nhóm dùng huyết thanh kháng nọc tồn tại trung bình 4,0 ± 1,83 ngày ngắn hơn so với nhóm không dùng huyết thanh kháng nọc (7,86 ± 3,13 ngày), với p = 0,013. Điện cơ trong ngày đầu vào viện cho thấy: Trung bình thời gian tiềm, tốc độ dẫn truyền vận động trong giới hạn bình thường tuy nhiên có trung vị biên độ sóng vận động giảm, trung bình thời gian tiềm, tốc độ dẫn truyền cảm giác, biên độ sóng cảm giác dây thần kinh giữa, trụ trong giới hạn bình thường. 10,0% bệnh nhân có test kích thích lặp lại dương tính, 30,0% bệnh nhân có nghi ngờ dương tính. Kết luận: Điện cơ trong ngày đầu của bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn bước đầu cho thấy phát hiện tổn thương synap thần kinh cơ, phù hợp với cơ chế của alpha neurotoxin và beta-neurotoxin có trong nọc độc của rắn cạp nia.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI
Authors: Nguyễn Văn Tiển , Danh Sơn , Ngô Văn Dũng , Nguyễn Hữu Huy , Trần Quốc Vĩ
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp can thiệp nội mạch bảo tồn lách trong chấn thương bụng kín. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca các trường hợp chấn thương lách điều trị bằng phương pháp can thiệp mạch tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai. Kết quả nghiên cứu: 23 bệnh nhân (BN) chấn thương lách được chụp mạch và can thiệp mạch tại Bệnh viện Đa Khoa Đồng Nai từ tháng 09 – 2019 đến tháng 12 - 2022. Tất cả 23 BN (100%) được điều trị bằng phương pháp can thiệp nội mạch không còn chảy máu trên phim chụp mạch, không phải chuyển mổ mở để cầm máu sau can thiệp. Tuy nhiên, 01 ca tử vong do chấn thương kết hợp nặng. Các xét nghiệm sau can thiệp không thấy dấu hiệu của chảy máu tiếp tục sau can thiệp. Kết luận: Đây là một phương pháp hiệu quả, cần được áp dụng rộng rãi trong lâm sàng và tính khả thi cao vì có kỹ thuật tương đồng với phương pháp nút mạch gan.
YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP SAU TIÊM THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN BỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP MẠCH VÀNH CẤP CỨU
Authors: Phan Thái Hảo , Nguyễn Thanh Nhựt
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Có nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng tỉ lệ tổn thương thận cấp sau tiêm thuốc cản quang ở bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp như loại thuốc, liều lượng thuốc cản quang sử dụng khi chụp và can thiệp mạch vành cấp cứu, bệnh thận mạn trước đó, đái tháo đường, lớn tuổi, suy tim, tình trạng huyết động không ổn định, thiếu máu, các thuốc sử dụng đồng thời chưa được nghiên cứu đầy đủ và riêng lẻ ở nhóm bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu để xác định tỉ lệ tổn thương thận cấp sau dùng thuốc cản quang và các yếu tố nguy cơ nhằm phục vụ tốt hơn công tác dự phòng và điều trị tổn thương thận cấp ở bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp được an toàn và toàn diện hơn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: có 181 bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp được can thiệp mạch vành cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai trong thời gian từ tháng 10/2022 đến tháng 7/2023. Đây là nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu. Kết quả: có 21 ca (tỉ lệ 11,6%) bị tổn thương thận cấp do thuốc cản quang sau thủ thuật, tuổi trung bình 59,2 ± 12,3, nam giới chiếm tỉ lệ 79,6%. Khi phân tích đơn biến thì chúng tôi ghi nhận thể tích thuốc cản quang (p=0,038), giảm phân suất tống máu thất trái (p<0,001) và thang điểm Mehran (p<0,001) là các yếu tố có ảnh hưởng đến tỉ lệ bệnh thận do thuốc cản quang. Tuy nhiên, khi phân tích đa biến thì chỉ có thang điểm Mehran (p<0,001) là có liên quan đến tổn thương thận cấp do thuốc cản quang, OR=13 (KTC 95% 4-35). Kết luận: Thang điểm Mehran là yếu tố nguy cơ độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỂU TRỤ NGẮN, LỆCH VÀ ĐỈNH MŨI LỆCH BẰNG SỤN SƯỜN TỰ THÂN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÃ PHẪU THUẬT KHE HỞ MÔI MỘT BÊN
Authors: Lê Hoàng Vĩnh , Trần Viết Luân , Đỗ Quang Hùng
Published: January 2024

Tiểu trụ ngắn, lệch và đỉnh mũi lệch là 2 biến dạng luôn gặp ở các bệnh nhân khe hở môi một bên. Việc lựa chọn phương pháp và vật liệu để phẫu thuật tạo hình chỉnh sửa 2 biến dạng này luôn là thách thức cho các phẫu thuật viên. Vật liệu tự thân ngày càng được nhiều tác giả sử dụng để hạn chế các biến chứng của vật liệu nhân tạo, trong đó sụn sườn là vật liệu tự thân với ưu điểm vững chắc và số lượng nhiều nên được nhiều phẫu thuật viên trên thế giới lựa chọn, tuy nhiên vẫn chưa phổ biến tại Việt nam. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tiểu trụ ngắn, lệch và đỉnh mũi lệch trên bệnh nhân đã phẫu thuật khe hở môi một bên bằng sụn sườn tự thân tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Phương pháp can thiệp lâm sàng so sánh trước sau. Đối tượng là bệnh nhân đã được phẫu thuật khe hở môi 1 bên, có biến dạng tiểu trụ ngắn, lệch hay đỉnh mũi lệch, được chỉ định phẫu thuật tạo hình tiểu trụ và đỉnh mũi bằng sụn sườn tự thân tại khoa Tạo hình Thẩm mỹ Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2018 đến tháng 10/2022. Sụn sườn số 7 được chẻ lát và tạo các mảnh ghép chỉnh hình tiểu trụ và đỉnh mũi. Kết quả phẫu thuật được đánh giá ở thời điểm 1 tháng và 6 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: 39 bệnh nhân có biến dạng mũi sau mổ khe hở môi được đưa vào nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân đều có cả 2 biến dạng tiểu trụ ngắn, lệch và đỉnh mũi lệch  (chiếm tỉ lệ 100%). Đa số trường hợp (TH) sử dụng 1 lát sụn tạo hình mảnh ghép kéo dài vách ngăn (Septal extention graft: SEG) chiếm tỉ lệ 69,2%. 89,7% TH sử dụng 1 mảnh ghép hình khiên (Shield graft: SG), và  82,1% TH  sử dụng 2 mảnh ghép hình nón (Cap graft: CG). Sau mổ, 97,4% TH cải thiện tình trạng lệch đỉnh mũi, 100% cải thiện tình trạng tiểu trụ ngắn và lệch. Kết luận: Phẫu thuật điều trị tiểu trụ ngắn, lệch và đỉnh mũi lệch bằng sườn tự thân trên bệnh nhân đã phẫu thuật khe hở môi một bên có kết quả tốt. Sụn sườn tự thân là chất liệu an toàn và hiệu quả trong tạo hình các biến dạng trụ mũi và đỉnh mũi ở bệnh nhân khe hở môi một bên.