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ESTUDIO CARDIOTOCOGRAFICO DE GESTANTES EN TRABAJO DE PARTO
Authors: Haro S. Ángel , Arbañil V. César , Cortéz Miguel
Published: July 2021

Cesáreas antes indicadas, por un diagnóstico inadecuado de sufrimiento fetal, hoy se evitan, gracias al mejoramiento de los juicios diagnósticos .
La Política de Población en el Perú
Authors: Gonzáles de la Cuba Raúl
Published: July 2021

La Política de Población obedece evidentemente a la necesidad de dar respuesta adecuada a los problemas demográficos del país. Se entiende que dichos problemas se refieren básicamente, de un lado, a los desequilibrios en la estructura por edades de la población, y de otro, a la inadecuación de esa población con su territorio y recursos , en términos no sólo de distribución espacial y de disponibilidades sino también de capacidad real para movilizarlos congruentemente con la expansión de los requerimientos de bienes y servicios básicos, que se deriva del crecimiento de la población.
Fundamentos de la paternidad responsable y planificación familiar, y su situación en el Perú
Authors: Wicht Roseel Juan
Published: July 2021

El tema asignado es de suma importancia porque debe haber Paternidad Responsable en toda sociedad humana. Sin embargo como gran parte de las dificultades teóricas y prácticas, doctrinales y de aplicación concreta, surge de una grave confusión de términos, primero vamos a ver qué significa Paternidad Responsable, luego trataremos de los fundamentos, y finalmente veremos por qué no se da en el Perú y qué podemos hacer al respecto.
Neuroendocrinología de la Reproducción Femenina. Mecanismo de acción de las hormonas de la reproducción
Authors: Coyotupa Juan
Published: July 2021

Las hormonas circulantes en sangre influencian los estados funcionales y morfogenéticos de tejidos que se encuentran distantes de la glándula endocrina. Muchas células son expuestas a las hormonas; sin embargo, sólo algunas responden. En lo que se refiere al eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, describiremos la interacción de las hormonas con su órgano efector respectivo.
Tumores benignos en gineco-obstetricia. Tumores benignos de ovario, diagnóstico, clínica y manejo en la adolescencia
Authors: Guillén Araoz Félix
Published: July 2021

Hemos creído conveniente que, sobre la base de nuestra experiencia, podamos sacar algunas orientaciones y conclusiones que nos lleven a mejores planteamientos diagnósticos, sin tener que repetir otras experiencias que son diferentes a las nuestras. Por lo expuesto basaremos nuestra exposición en una revisión estadística de 16 años (1964-1980) en el HOSPITAL GENERAL BASE CENTRO SALUD DE TRUJILLO, sobre la incidencia de tumores de ovario, su diagnóstico y tratamiento, haciendo hincapié en el grupo etáreo de 10 a 19 años, que comprende al grupo adolescente.
FISIOPATOLOGÍA DE LA ESTERILIDAD FEMENINA
Authors: Díaz H. Víctor , Siu Alejandro , Jefferson Luz , Muñóz Carlos
Published: July 2021

El presente trabajo se realizó en el Centro de Fertilidad del Hospital Arzobispo Loayza, abarcando 3,600 pacientes desde el año 1955 a 1977. Se seleccionó 1,707 que completaron su estudio.
Determinación del embarazo en el primer trimestre por medio del ultrasónico Doppler
Authors: Castro Nestarez Dante , Cáceres Chu Eduardo
Published: July 2021

Este trabajo se realizó con la intención de hacer el Diagnóstico de certeza del Embarazo en el Primer Trimestre, ya que en esta etapa, muchas veces debe tomarse posiciones Terapéuticas  dependientes de la vitalidad fetal. Se hizo el estudio en 250 embarazadas, cuya edad gestacional oscilaba entre las 6 y 14 semanas, y con variada patología propia de este trimestre. Se empleó un equipo Ultrasonido que utiliza el Efecto Dopler (marca SONIC-AID). Las ventajas que ofrece este método sobre otros, principalmente la inocuidad, fácil aplicación y resultados inmediatos, lo colocan como arma de elección en la práctica diaria de la Obstetricia.
Estrogenoterapia Prolongada en Postmenopausicas y Carcinoma de Endometrio: 20 Años de Seguimiento
Authors: Soihet Samoel
Published: July 2021

Con el fin de mejorar los síntomas climatéricos, desde 1960 se comenzó a administrar de 6 -7.5 mg diarios de estrógenos, con la consecuente hemorragia. Algunos legrados mostraron hiperplasia endometrial quística. Luego, se realizaron estudios del endometrio, previos al tratamiento de las candidatas. Durante 20 años fueron seleccionadas 2814 mujeres. Fueron separadas del estudio aquellas con patología cervical, endometrial o mamaria; se les administró estradiol sintético y/o estrógenos conjugados: 0,265-1,25 mg en forma interdiaria. A pesar de los estudios clínicos y epidemiológicos retrospectivos publicados, en favor de que el estrógeno exógeno de reemplazo estaría asociado al cáncer endometrial, en este estudio prospectivo y prolongado se demuestra que no hay relación alguna. Este riesgo ha sido señalado de manera exagerada, porque dichos estudios incluían los casos de hiperplasia endometrial atípica, dentro de los casos de portadoras de cáncer endometrial. Muchas formas de estas han sido criticadas por la manera en que fueron analizadas ya que, confundieron y mal interpretaron la histopatología. Las dosis pequeñas, para satisfacer las necesidades climatéricas, pueden ser un indicador de patología endometrial subclínica, desde los primeros meses de su administración. Los que se apoyan en la evidencia epidemiológica de riesgo, debieran incluir esta información en sus estudios analíticos.
Tratamiento quirúrgico del cáncer del cuello uterino
Authors: Esteves F. Luis
Published: July 2021

Se presenta una tabla de las diferentes modalidades de tratamiento quirúrgico radical del cáncer de cuello uterino, en sus differentes etapas clínicas de la evolución. En este artículo presentamos 83 casos que hemos tratado con cirugía radical sobre 1.005 pacientes con cáncer de cuello uterino que asistieron en el Departamento de INEN, Lima, Perú, Ginecología en 2 años y 6 meses (junio 1952- diciembre 1954). Papel de esto se comunicó en la Tercera Sesión Interamericana del Colegio Americano de Cirujanos (11 al 14 de enero 1955, Lima. Perú). Apoyamos la doctrina de la histerectomía radical con disección bilateral de los ganglios linfáticos de la pelvis sobre el conocimiento de las formas y modos de propagación de carcinoma del cuello uterino; del fracaso de la radioterapia sobre los nodos metastatiies, y radioresistance de la lesión. Se hace especial hincapié sobre la extensión de la operación, la experiencia del cirujano y la importancia de la organización del hospital donde se realiza esta operación. Algunas consideraciones sobre accidentes operativa como la hemorragia y la mejor manera de controlar y evitar que se realizan. En el mismo plano se discuten las complicaciones urinarias. Algunos casos de evisceración total o parcial de los órganos pélvicos se comunican. Hacemos hincapié sobre las condiciones pre y post-operatorio de los pacientes. En cinco tablas mostramos los principales aspectos de nuestros casos.
Carcinoma del muñón cervical
Authors: Morales Julio , Merzán Carlos
Published: July 2021

Los autores hacen una revisión de la literatura relacionada con el cáncer del muñón cervical. A continuación exponen su experiencia personal que consiste en 6 casos observados en el Servicio de Clínica Ginecológica del Hospital de Clínicas desde 1937 a 1955 sobre un total de 8,000 enfermas hospitalizadas. El cáncer del muñón se presentó en el 1.14% con relación al cáncer cervical incluyendo un caso coincidente. Admitiendo sólo los verdaderos, esta incidencia es de 0.95%. En cuanto al empleo de la histerectomía total o sub-total, si bien prefieren la primera creen que la sub-total no puede ser abandonada en el tratamiento de los estados que requieren una histerectomía. Insisten en la necesidad de estudiar detenidamente el cuello uterino antes de establecer la conducta operatoria y del control del muñón restante después de la histerectomía sub-total.
EL FLUJO VAGINAL: EN LA CONSULTA GINECOLOGICA
Authors: Soihet Samoel
Published: July 2021

El flujo vaginal es el síntoma más frecuente por lo que las mujeres consultan al ginecólogo. Se puede presentar como molestia única o estar acompañada de otros síntomas en los genitales. El 75% de estas pacientes son portadoras de infecciones vaginales causadas por Cándidas y/o Tricomonas, que son puriginosas, por Colibacilos que producen ardor, dispareunia y mal olor, o por Gardnerellas (Hemopbilus vaginalis) que solo despiden mal olor. El resto de los flujos son causados por la cervicitis con ectropion, sin gérmenes patógenos de importancia, o por el cambio de la ecología que normalmente existe en la vagina. El diagnóstico de certeza de la causa del flujo vaginal, se hace: a. Con el examen de la vagina con el especulum. b. El estudio bacteriológico de los agentes responsables. c. Determinar el pH del medio vaginal. Sólo así se podrá administrar la terapeútica específica y restablecer el medio biológico normal. No todos los flujos vaginales indican la presencia de un agente infeccioso. Todo intento terapéutico administrado por la misma paciente o por el facultativo que no identifica la causa del flujo vaginal, puede empeorar la condición.
ACCION EXTRAGONADAL DE LOS ESTROGENOS
Authors: Guitelman Abraham , Wappner Blanca
Published: July 2021

En esta publicación expondremos una revisión de las investigaciones y de las opiniones de los grupos científicos que más se han dedicado al estudio de las acciones de los estrógenos sobre los órganos no sexuales. Este estudio es necesario pues, con el empleo cada vez mayor de estas hormonas como anticonceptivos y en terapias de reemplazo, es indispensable conocer lo mejor posible las ventajas e inconvenientes que dichos tratamiento pueden ocasionar sobre sistemas a los cuales no van dirigidos.
ANTIBIOTICOPROFILAXIS PARA LA INFECCION DE CUPULA EN LA HISTERECTOMIA VAGINAL
Authors: Siu A. , Rengifo E. , Díaz V.
Published: July 2021

Se realizó un estudio prospectivo de dos grupos de cincuenta pacientes cada uno. El objetivo del trabajo fue evaluar la administración de antibióticos en la histerectomía vaginal para la prevención de las infecciones de cúpula vaginal. La selección fue ramdomnizada formando muestras independientes, bajo criterios establecidos. El grupo estudio recibió cefalotina sódica un gramo endovenoso antes de ingresar a sala de operaciones y luego dos dosis más a intervalos de seis horas. El grupo control no recibió nada. En el análisis de los resultados, apreciamos que no existió un solo caso de infección de cúpula en ambos grupos, tanto en el de estudio como en el de control. Aplicando la prueba "T" de significación estadística para el estudio del contraste de dos muestras independientes, nos permite afirmar que la administración de antibióticos no es necesario en estos casos. Lo preparación vaginal en el pre-operatorio es fundamental.
MIASTENIA GRAVIS Y GESTACION: A PROPOSITO DE DOS CASOS EN EL HOSPITAL SAN BARTOLOME
Authors: Villacorta Alfonso , Benavides Guillermo , Gil Gastón , Castro Napoleón
Published: July 2021

La miastenia gravis (MG) es considerada una alteración autoinmune neuromuscular, que se manifiesta clínicamente por debilidad y fácil fatigabilidad de la musculatura esquelética, predominantemente de la cara y los extremidades, y por la presencia de anticuerpos antiproteina receptora de acetilcolina. Siendo una enfermedad de baja incidencia, es más raro, aún, encontrarlo asociada a gestación. En el Hospital San Bartolomé, se controló y atendió a 2 madres miasténicas en 1984 y 1985 respectivamente, una de ellas primigesta con antecedente de timectomía y la segunda multípara sin antecedentes quirúrgicos. Se encontró fases de exacerbación de la enfermedad, que fueron controladas, lográndose culminar ambas gestaciones en óptimas condiciones.
Transmisión congénita de la enfermedad de chagas en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, Centro de Salud de La Joya y Hospital Regional de Aplao
Authors: Manrique Miguel , Liu Maguel , Zegarra Fredy
Published: July 2021

Se estudió a 220 parturientas y sus respectivos recién nacidos del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, del Hospital de Aplao y del Centro de Salud de la Joya. De estas muestras, solamente en 212 ( ... 96.36%) se realizó las pruebas serológicas, reacción de fijación de complemento (RFC) y hemoaglutinación indirecta (Hal) para enfermedad de Chagas. A los 220 recién nacidos se les aplicó xenodiagnóstico. Se empleó una ficha clínico-epidemiológica. Pensamos que esta muestra es significativa de acuerdo a los partos tomados durante el periodo en estudio (Arequipa 19.61%, La Joya 53.33% y Aplao 43.48%) y porque observamos altos porcentajes de antecedentes epidemiológicos (61.9% parturientas nacieron en zona endémica, 69.57% presentaron antecedentes de picadura del vector). Obtuvimos 6 casos de parturientas v 4 recién nacidos serológicos positivos; se encontró correlación de la serorreactividad parturienta/recién nacido en 4 casos, sea a la RFC o a la Hal. No se comprobó los casos de los recién nacidos mediante el xenodiagnóstico, ya que la lectura de este fue negativa; creemos que la seropositividad es por pasaje de anticuerpos.
El parto en eclampticas
Authors: Núñez Parra J. , Sánchez Ocaña A.
Published: July 2021

Se realizó el estudio de 159 casos de eclampsia que se presentaron en el Hospital Base Cayetano Heredia de Lima, en el lapso de diez años (1976-1985), siendo la incidencia de 4.4% o por partos atendidos. En cuanto a la edad, 37% correspondieron al grupo de 15 a 19 años siendo las primigestas las que más lo presentaron (69%). Del total de 149 nacidos de partos de madres eclámpticas, 25 fallecieron (16.8%). La complicación más frecuente en el puerperio fue la anemia. Se registró 4 muertes maternas.
Editorial
Authors: Vidal y León Jorge
Published: July 2021

Editorial
MORTALIDAD MATERNA (1962-1986)
Authors: Ludmir C. Abraham
Published: July 2021

Presentamos las experiencias sobre mortalidad materna, en casi 25 años de actividad obstétrica,  en el antiguo Hospital Materno Infantil de San Bartolomé; centro dedicado desde los inicios de su reconstrucción (en 1961), a la docencia en pre y post grado y a la atención de su comunidad. Fue el primer Hospital donde se estableciera el residentado de Obstetricia y Ginecología en la República, con una filosofía y tecnología preventivas, ceñida con rigidez a la nomenclatura y sugerencias actuales de instituciones de avanzada. Se trata de una entidad del Estado, con 79 camas Obstétricas y alrededor de 4,400 partos al año, donde acude una población de nivel bajo-o medio bajo y se ha logrado mantener una tasa de mortalidad materna de 527/10000 partos con n.v. en los últimos años, cifra ésta, por debajo de la observada en otros nosocomios, de iguales características en el país. Lo que demuestra, que es factible disminuir las muertes de causa obstétrica, si se hace conciencia del problema y se guardan las actitudes técnicas sobre todo y en particular en las entidades docentes que deben ser rectoras en un País como el nuestro, en proceso de desarrollo.
Cirugía tubaria en infertilidad femenina
Authors: Jefferson Cortéz Luz
Published: July 2021

El presente trabajo se realizó en el Servicio de Infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza. Se  presenta 45 casos de mujeres infértiles con factor tubario. Todas las pacientes contaron con histersalpingografía. Dentro los antecedentes primaron el aborto, la enfermedad pélvica inflamatoria y la cirugía pélvica, el 24% no tenía antecedente alguno, 4 pacientes habían tenido TBC genital. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron, reimplante cornual y salpingolisis, fimbriostomía y anastomosis tubaria, 10 pacientes llegaron a gestar, 2 de estas gestaciones fueron embarazos ectópicos, una paciente con TBC genital tratada tuvo 2 embarazos normales.
Enfermedades de Transmisión Sexual
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades que se contagian por relaciones sexuales o por íntima aproximación con los órganos sexuales. El rápido incremento poblacional, la mayor liberalidad de la juventud, la posibilidad de anticoncepción y la gran motivación de sensualidad por los medios de comunicación social, han hecho que la incidencia de ETS se haya incrementado en el mundo, causando gran conmoción la más reciente aparición, asombroso progreso y terribles estragos mortales que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Abdomen agudo y embarazo
Authors: Vidal Amat y León Jorge , Vidal Olcese Enrique
Published: July 2021

El tratameinto quirúrgico en la gestante no difiere del de la paciente No Embarazada. El feto al igual que la madre se benefician enormemente de un diagnóstico preciso y tratamiento oportuno. El cirujano y el obstetra obtendran beneficio si se consultan en el tratamiento pre y post operatorio de la gestante.
La enfermedad cardiovascular y los anticonceptivos orales
Authors: Razzeto Ríos Luis
Published: July 2021

En los países occidentales, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, tanto en las mujeres como en los hombres. La mitad de estas muertes son atribuibles a enfermedad coronaria cardíaca, principalmente causada por la arterosclerosis, un proceso obstructivo que empieza a edad temprana en el ser humano y que persiste a través de la vida de los pacientes que la padecen. Estudios retrospectivos pasados demostraron un aumento de aproximadamente 4 veces en el infarto de miocardio en mujeres que ingerían anticonceptivos orales. La presente revisión pretende una actualización de la relación que pudiera producir en el sistema cardiovascular el uso de anticonceptivos orales.
Bases fisiológicas del parto
Authors: Távara Orozco Luis
Published: July 2021

El trabajo de parto es una actividad uterina rítmica y coordinada mediante la cual se logra la dilatación cervical progresiva que acaba por dilatar completamente el cuello uterino.
Recién nacidos de bajo peso. Factores asociados
Authors: Ayllon Bulnes Giuliana , Salvador Yamaguchi Alfredo
Published: July 2021

En una población como la nuestra, aún sigue siendo un problema el manejo del recién nacido de bajo peso, por su alta morbimortalidad perinatal; lo cual debería prevenirse con un adecuado control prenatal en donde se detecten los factores de riesgo y puedan tomarse las medidas pertinentes en el momento oportuno. El presente trabajo descriptivo, retrospectivo tiene como objetivo analizar algunos factores maternos y del embarazo, para buscar su relación directa con el bajo peso al nacer, sea por prematuridad o por retardo del crecimiento intraútero en fetos de término, comparados con la población general. Para lo cual se revisaron 3,616 Historias Clínicas Perinatales almacenadas en el SIP del Instituto Materno Perinatal de octubre 1991 a setiembre de 1992. Se halló una incidencia del 8.3% de RNBP de la cual 57.5% correspondía a fetos con RCIU y 42.5% a fetos de pretérmino. No hubo diferencia significativa en factores como edad materna, grado de instrucción y estado civil; en tanto si hubo diferencia en la presencia del control prenatal en los prematuros (p 0.001) no así en los RCIU. Entre la Patología propia del embarazo y las intercurrencias, hay mayor asociación de Pre-eclampsia y embarazo múltiple en los RCIU y mayor asociación de rotura prematura de membranas y hemorragias del tercer trimestre en los prematuros. EI 41 % de fetos con RCIU y en el 67% de fetos de pretérmino presentaron patología asociada demostrable. La mortalidad perinatal en los de pretérmino, fue 8 veces mayor que en la población general y que en los RCIU. No hubo diferencia entre los dos últimos. Puede concluirse que la falta de Control Prenatal guarda relación con la mayor incidencia de prematuridad y que la mortalidad se incrementa marcadamente en este grupo. Los fetos con RCIU nacen en mejores condiciones sin embargo tienen una alta morbilidad neonatal asociada a mortalidad y secuelas que no se pretende evaluar en este trabajo.
Carcinoma de la trompa
Authors: Valdivia Ponce Eduardo , García Giesmann Juan
Published: July 2021

El carcinoma primitivo de la trompa es una neoplasia rara. En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, en los últimos 4 años se tiene una incidencia del 0.12 por ciento entre todas las neoplasias malignas del tracto genital pelviano. La sintomatología clínica no es típica. El diagnóstico ha sido una hallazgo quirúrgico o de patología. El citodiagnóstico por el método de las tres láminas, completado con el examen de las biopsias, ayudará a pensar en la posibilidad de carcinoma de la trompa. En nuestros casos, a una de adeno-carcinoma papilífero bien diferenciado, está vivo y en buenas condiciones; dos de tipo anaplásico, demostraron recurrencia a los pocos meses y terminaron falleciendo a los 6 y 7 meses respectivamente. Es posible que el tipo histológico tenga relación con el pronóstico. El tratamiento está supeditado al estadío de evolución. Debe ser lo más radical posible. Muchas veces deberá complementarse con rayos X y quimioterapia.
Diferencias citológicas entre el cáncer in situ y el cáncer infiltrante del cérvix
Authors: Campos Rey de Castro Jorge , Misad Oscar
Published: July 2021

Se ha estudiado 1900 células de frotises de 50 casos de cáncer in situ cervical y de 520 células de frotises de 12 casos de cáncer infiltrante del cérvix, todos confirmados histológicamente. Se ha realizado mediciones de cada célula y de su núcleo y se ha descrito las características morfológicas y tintoreales del núcleo y del citoplasma. Se concluye afirmando que si bien no existen células neoplásicas patognomónicas de cáncer in situ, que permitan efectuar ese diagnóstico por medios puramente citológicos, en cambio el frotis del carcinoma intra-epitelial es usualmente muy sugestivo y le permite al citólogo, en la mayoría de los casos, adelantar la posibilidad de tal diagnóstico, el cual deberá ser confirmado histológicamente.
Parto vaginal en la cesareada anterior
Authors: Acosta Chávez Manuel
Published: July 2021

Si bien, este procedimiento obstétrico, resulta ser la solución a los problemas difíciles del parto, su incremento acelerado, al igual que en otros centros, la ha convertido en un problema de preocupación actual, que merece revisión, evaluación y análisis, capaz de poder determinar hasta qué punto su incremento resulta ser el procedimiento más correcto. Es conocido que, en centros asistenciales como el nuestro, los recursos para la atención de la salud son siempre insuficientes, lo que nos obliga a adoptar conductas tendientes a racionalizarlas, pero sin perder de vista la calidad y la eficiencia que con ellos deben prestar.
Evaluación de la citología cérvicovaginal y la colposcopia como método diagnóstico en la neoplasia intraepitelial cervical
Authors: Oña José , Távara Luis , Ávila Enrique , Durand Eleodoro
Published: July 2021

El cáncer de cuello uterino es la neoplasia maligna más frecuente en la población peruana. Es posiblemente una de las principales causas de muerte en la mujer durante la vida reproductiva. De allí, entonces, que su diagnóstico precoz sea una obligación, por la magnitud que el problema representa en nuestro medio.
Acciones para disminuir la morbimortalidad materno-perinatal en la gestación múltiple
Authors: Mere del Castillo Juan , Ramos Guisell , Rivera Fabiola
Published: July 2021

OBJETIVO: Establecer características de embarazos beneficios del diagnóstico precoz, control prenataly pruebas de bienestar fetal para disminuir morbimortalidad materno-perinatal en el Hospital Loayza. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo retrospectivo de partos múltiples atendidos en 1997. RESULTADOS: Hubo 42 embarazos múltiples (39 gemelares, 3 trillizos-incidencias: 1: 125y 1: 1265) con edades maternas entre 17-42 años. El 73,81%(31) tuvo adecuado control prenatal. 90,5% tuvo diagnóstico ecográfico durante control prenatal y antes de 28 semanas el 61,9% (26 pacientes). En 42,9% la gestación llego a término y fueron patologías frecuentes anemia, preeclampsia, disminuyendo la amenaza de labor pretérmino, en relación a estudios previos. El parto abdominal llegó al 76,2% por mal posición fetal (44,8%) preeclampsia severa (20,7%) cesárea previa (13,8%). Complicaciones puerperales frecuentes fueron anemia (30,9%) y endometritis (7,1%). No hubo diferencias significativas en peso ni en Apgar entre 1.° y 2.° gemelar; hipoxia severa al 1.° fue 3,4% del total; a los 5' > 95,% presentaron Apgar ³ 7. EL 72,4% del total pesó más de 2,000 g. Distres respiratorio neonatal representó 18,4%, sepsis 11,5%, ictericia 4,6%. La mortalidad perinatal disminuyó desde 158,22/ mil nacidos vivos (1981-1985) hasta 23,52/mil nacidos vivos (1997). CONCLUSIONES: Diagnóstico precoz, estricto, control prenataly vigilancia materno-fetal tienen relación con reducción de la morbimortalidad perinatal en la gestación múltiple.
Registro Nacional de Climaterio y Menopausia
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

En 1996, por encargo de la Sociedad Peruana del Climaterio, que realizó el Seminario Taller Hormonoterapia de Reemplazo, en actividad conjunta con la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología y la Sociedad Peruana de Endocrinología, presentó la ponencia sobre la creación de un Registro Nacional de Climaterio y Menopausia, cuyas razones continúan teniendo vigencia. Por la importancia del tema, creo conveniente su publicación en el órgano oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología.
Partograma con curvas de alerta en pacientes de la altura
Authors: Villacaqui Ruben , Mosquera Vidal , Olivencia Mario , Penaranda Alberto , Herrera Iliana
Published: July 2021

OBJETIVO: Describir la curva de alerta en parturientas de la altura, DISENO: Se realiza un estudio descriptivo, explicativo y prospectivo de corte transversal de enero a mayo de 1997. PACIENTES: 400 parturientas nulíparas y multíparas a término, con presentación cefálica atendidas en el Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, seleccionadas con criterios de inclusión y que cursaron con trabajo de parto normal sin uso medicamentoso pre e intra parto. Fueron clasificadas en cuatro grupos de acuerdo al CLAP, cuidando de trazar la curva de alerta a partir de 4 cm de dilatación. El análisis estadístico, procesamiento de datos y la obtención de resultados con programas de EPIINFO 5, calculando el percentil 10 y construyéndose la curva de alerta. RESULTADOS.- La curva de alerta está a la izquierda con respecto a la curva del CZAP y aún más a la izquierda si comparamos con la curva a nivel del mar (HAMA), atribuyéndose este comportamiento al estado nutricional y al umbral doloroso de mujeres de la altura. CONCLUSION.- La curva de alerta en parturientas de la altura presenta tiempos menores de dilatación.
Sobrevida con mastectomía radical en cáncer de mama invasor
Authors: Díaz Juan , Salgado Lucero , Roeder Rafael
Published: July 2021

OBJETIVOS: Comparar las tasas de sobrevida a largo plazo según diversos factores clínico-patológicos y terapéuticos y determinar las tasas de sobrevida y recurrencia decenal luego de mastectomía radical clásica (MRC) y mastectomía radical modificada (MRM). MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 72 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa (n=38) o positiva (n=34), tratadas con MRC(n=57) o MRM (n=15) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde el 1° de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1995. RESULTADOS: La edad media fue 47,6 ± 9,5 años (límites, 30 a 70 años). El tiempo medio de enfermedad fue 9 meses (límites, 0,3 a 156 meses). Los síntomas o signos más frecuentes fueron presencia del tumor (100%) y dolor mamario (37,5%). Las tasas de sobrevida decenal en las pacientes tratadas con MRC y MRM, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fueron 58% y 54%, respectivamente (p=NS). No hubo diferencia significativa en la tasa de sobrevida decenal entre el grupo de MRC y MRM al considerar el tamaño tumoral, número de ganglios regionales positivos, nivel axilar comprometido, estadio patológico y tipo de tratamiento. En las pacientes con ganglios axilares negativos hubo una mejora significativa en la sobrevida decenal cuando fueron tratadas con MRC que con MRM (68% contra 38%, p < 0,05). Las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia en el grupo de MRC, fueron 21 %, 1,8% y 24,6%, respectivamente, mientras que el grupo de MRM las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia fueron 13,3% 10% y 26, 7%, respectivamente (p=NS). CONCLUSIONES: En pacientes con carcinoma de mama operable, la sobrevida decenal es similar cuando éstas son tratadas con MRC y MRM; sin embargo en las pacientes con ganglios axilares negativos, la sobrevida decenal es influida favorablemente por la MRC.
Embarazo en adolescentes: enfoque de riesgo
Authors: Puell Lucie , Neyra Luis , Tay Flor , Seminario Alain
Published: July 2021

OBJETIVO: Conocer el embarazo en adolescentes desde un enfoque de riesgo. DISEÑO: Estudio retrospectivo, transversal, de casos y controles en el Hospital III Cayetano Heredia, revisando 354 historias clínicas correspondientes a gestantes adolescentes, de un total de 2880 gestantes, en el período enero a diciembre 1993. El análisis estadístico se efectuó en base a enfoque de riesgo. RESULTADOS: La incidencia de embarazo en adolescentes fue 12,9%. Sin control prenatal 62,7%, complicaciones obstétricas 40,4%, mortalidad materna 60,4 x 1000 nacidos vivos, complicaciones perinatales 63,5%, mortalidad perinatal 87,5 x 1000 nacidos vivos. CONCLUSION: El embarazo en las adolescentes aumenta el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal.
CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN POR CLAMIDIA EN PAREJAS CON INFERTILIDAD
Authors: Ángeles R. , Pacheco Romero José , Ávila G. , Ishihara J. , Orihuela P. , Zúñiga C. , Bustamante S.
Published: July 2021

Objetivo: Establecer la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis en una población con problemas de la reproducción. Diseño: Estudio descriptivo epidemiológico realizado entre julio de 1997 y junio de 1998. Material: A 140 parejas con problemas de reproducción, atendidas en la Unidad de Reproducción Humana del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, se les tomó muestra endocervical (mujeres) o uretral (hombres) para detección de clamidia. Medidas de estudio: Detección de presencia de Chlamydia trachomatis por método de inmunofluorescencia directa, IgG e IgA. Resultados: Al estudio de antígeno de clamidia por inmunofluorescencia directa, 122 (43,6%) pacientes fueron positivos, en 59,8% en ambos miembros de la pareja. La mayoría de los pacientes no presentó síntomas, en 23% no hubo alteración del espermatograma, a pesar de ser positivo a clamidia y, en las mujeres, la mayoría mostró alteraciones tubáricas a la laparoscopia y un 12% microvesículas en la serosa. Conclusión: La prevalencia de infección por clamidia en parejas con infertilidad en nuestro medio es alta, lo que debe ser considerado en los protocolos de manejo en reproducción, para diagnóstico y tratamiento, así como para tomar medidas adecuadas de prevención.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES: COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
Authors: Tay Flor , Puell Lucie , Neyra Luis , Seminario Alain
Published: July 2021

Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas del embarazo en adolescentes (10 - 19 años). Diseño: Estudio retrospectivo en el Hospital de Apoyo III- Sullana, revisando las 947 historias clínicas, que corresponden al total de gestantes adolescentes atendidas durante los años 1992 y 1993. Se les comparó con un número idéntico de gestantes entre 20 y 34 años (grupo control). El análisis estadístico se efectúa en base a frecuencias, porcentajes, desviación estándar, prueba de chi cuadrado. Resultados: La incidencia de embarazo en adolescentes fue 12,9% la edad materna promedio de gestantes adolescentes fue 17,7 años. El 62,8% se encontraba entre 18 y 19 años. El 54% era conviviente y 7,2% soltera. El 75,8% era primigesta. Fue más frecuente la vía de parto abdominal en adolescentes (14,9%) con respecto al grupo control (6,5%.). Se encontró relación entre gestación en adolescentes y desgarro perineal, desproporción cefalopélvica, presentación podálica, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo, aborto, infección urinaria y anemia. Conclusión: La gestación en adolescentes es un riesgo para la madre como para el recién nacido, por lo que se debe promover la atención integral del adolescente, con el fin de evitar el embarazo no deseado y las complicaciones asociadas.
TRANSLUCENCIA NUCAL FETAL UN MARCADOR DE ALTERACIONES CROMOSÓMICAS EN EL PRIMER TRIMESTRE
Authors: Quispe José , Almandoz Ángela , Q. de Michelena María
Published: July 2021

Objetivo: Se evalúa la efectividad de la medición de la translucencia nucal en un examen de ultrasonido rutinario para la detección prenatal de síndrome de Down. Material y métodos: Estudio ecográfico entre las 10 y 14 semanas de edad gestacional para medición de la translucencia nucal, a fin de determinar la asociación de incremento de la translucencia nucal y un cariotipo fetal anormal. Resultados: Un total de 423 pacientes únicas y un embarazo gemelar fueron estudiadas. Hubo 410 fetos con valores de 3 mm o menos, de los cuales nacieron 409 productos normales y un feto con trisomía 13. De un total de 14 fetos con valores mayores de 3 mm de translucencia nucal encontramos 3 bebes normales, 7 bebes con trisomía 21, dos bebes con síndrome de Turner y 2 muertes fetales intrauterinas sin estudio genético. Se realizó 64 amniocentesis para cultivo de células fetales, 5 estudios cromosómicos en productos abortados espontáneamente y un estudio a un bebe nacido vivo con malformaciones. Conclusión: Este estudio demuestra que la medición de la translucencia nucal en el primer trimestre es un método efectivo de despistaje de anomalías cromosómicas fetales y que es posible la implementación de un programa de screening en la práctica rutinaria.
ANALGESIA REGIONAL SELECTIVA AMBULATORIA EN GESTANTES EN TRABAJO DE PARTO
Authors: Siu Carlos , Mere Juan , Rossi Patricia
Published: July 2021

Objetivo: Evaluar la eficacia de la analgesia regional selectiva ambulatoria en gestantes a término. Material y Métodos: Estudio prospectivo, de cohorte realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Loayza entre setiembre y diciembre de 1998. Se incluyó 20 casos de gestantes sin riesgo y analgesia con doble catéter y 20 controles gestantes sin riesgo, que tuvieron su parto posterior a los casos. Resultados: Los promedios de edad, paridad, edad gestacional, peso, control prenatal y hemoglobina sérica materna no mostraron diferencias entre casos y controles, así como tampoco los pesos promedios y las edades gestacionales pediátricas de los neonatos. Los casos recibieron analgesia en fase activa (promedio 5,3 cm de dilatación), siendo de buena calidad en la fase activa (100%). Fue referida regular en el expulsivo en 4 casos (20%). No hubo diferencias en tipo de parto entre casos y controles. La duración del expulsivo fue 5 minutos más en promedio en los casos, siendo igualmente mayor la necesidad de estimulación con oxitocina (p<0,05), sin consecuencias obstétricas de importancia. No se presentaron casos de expulsivo prolongado. No hubo diferencias en los índices de Apgar entre los neonatos de casos y controles. Conclusiones: La analgesia obstétrica epidural selectiva con doble catéter proporciona alivio significativo del dolor sin poner en riesgo la salud de la madre y de su niño.
CESAREA-HISTERECTOMÍA EN EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA. LIMA, PERÚ
Authors: García Fernando , Donayre Abelardo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la incidencia y resultados de la cesárea-histerectomía en un servicio de obstetricia. DISEÑO: Estudio retrospectivo. MATERIAL: 29 pacientes mujeres sometidas a cesárea-histerectomía en el periodo 1991-1998 en el Servicio de Obstetricia del Hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen. RESULTADOS: Hubo 30 851 partos en ese periodo; 8 746 por cesárea, dando una incidencia de 28,3%. Las cesáreas - histerectomías representaron el 0,3% del total de cesáreas realizadas o una incidencia de 0,94 por 1000 partos. La edad promedio fue 34,6 años, 51,7% fueron añosas, grandes multíparas 20,7%, nulíparas 20,7% y paridad promedio 3,6. Hubo predominio de gestaciones pretérmino, cesareadas anteriores en 34,5%. Las indicaciones para cesárea fueron: desprendimiento prematuro de placenta (DPP), placenta previa sangrante (PP), preeclampsiasevera, sufrimiento fetal agudo, deflexión, cesareada dos a tres veces, embarazo prolongado, miomatosis y carcinoma in situ de córvix Las indicaciones para histerectomía fueron: acretismo placentario1, atonía uterina, miomatosis, útero de Couvelaire, corioamnionitis, ruptura uterina y carcinoma in situ. El tiempo operatorio promedio fue 2 horas 28 minutos. Transfusión sanguínea promedio 3,6 paquetes globulares. Fueron complicaciones intraoperatorias: hematoma vesical, laceración vesical, laceración de epiplón, histerorrafia difícil par mioeatosis, hematoma de infundíbulo pélvico y coagulopatía. postoperatorias: anemia, infecciones, fístula vesicocutánea y tromboembolismo pulmonar Las cesáreas de emergencia versus las electivas se diferenciaron en un mayor tiempo operatorio, pérdidas sanguíneas y porcentaje de pacientes transfundidos (p<0,05). Tiempo de hospitalización promedio 10 días (4-62 d). Mortalidad materna 0%. Recién nacidos: 9 óbitos y 20 recién nacidos vivos. Seguimiento y evolución de las pacientes fue favorable. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica y sus indicaciones de la cesárea-histerectomía debe ser dominada por todo ginecoobstetra, pues en alguna ocasión la vida de una paciente va a depender de ello. Es importante contar con un buen banco de sangre y una Unidad de Cuidados Intensivos especializada para lograr resultados satisfactorios.
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN RELACIÓN A LA AQV EN LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL DE LA LOCALIDAD DE NUEVA CAJAMARCA-REGIÓN SAN MARTÍN
Authors: Paredes Luis , Chauca Saúl , Culqui Carlos
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar conocimientos y actitudes acerca de la anticoncepción quirúrgica voluntaria (AQV) y los medios de información a través de los cuales se informan sobre este tema, en la localidad de Nueva Cajamarca, provincia de Rioja. DISEÑO: Estudio prospectivo, descriptivo. RESULTADOS: Se tomó una muestra poblacional de mujeres en edad fértil, en quienes se utilizó un cuestionario de preguntas para el recojo de información. El 98,5% contestó que no sabía lo que es el AQV y el 85% no conocía los riesgos del AQV El 53,5% respondió que no se debe de imponer el AQV en un 34,5% respondieron que desearían ser usuarias de AQV y el 40,5% respondió que no les gustaría que otras personas se enterasen de ser usuaria de este método. Mencionaron al personal de salud como los principales informadores del AQV y el 1% mencionó a la Iglesia. Las personas encuestadas refieren que desearían informarse del tema a través de la radio y televisión principalmente. CONCLUSIONES: En la población encuestada el conocimiento sobre el AQV es mínimo y la actitud hacia este método fue positiva. La población estudiada considera el rol del establecimiento de Salud en la difusión de este tema.
Efectos adversos de la transfusión sanguínea en el shock hemorrágico de origen obstétrico
Authors: Távara Luis , Estancio Carmen , Chumbe Ovidio , Vega Luis , Orderique Luis
Published: July 2021

OBJETIVO Examinar la necesidad de transfusión sanguínea en casos de shock hemorrágico de origen obstétrico en pacientes del Hospital María Auxiliadora y determinar la frecuencia de algunos efectos adversos. METODOLOGÍA: Investigación epidemiológica descriptiva de corte transversal, para lo cual se examinó los archivos de los departamentos de Ginecoobstetricia y Laboratorio Clínico y Banco de Sangre del 1 de enero de 1994 al 31 de diciembre de 1998. Se precisó el total de partos atendidos, la frecuencia de patología hemorrágica en pacientes obstétricas y la frecuencia del shock hemorrágico según la patología encontrada. Igualmente se precisó el número de transfusiones sanguíneas llevadas a cabo y se determinó las complicaciones. RESULTADOS: En un total de 28 151 partos, 6 537 abortos, 186 embarazos ectópicos y 111 molas hidatiformes, se encontró 136 casos de shock hemorrágico (0.48% del total de partos). Las principales causas de shock hemorrágico fueron las patologías del primer trimestre, siendo la más importante el embarazo ectópico. La transfusión de sangre se efectuó en el 73% de los casos de shock hemorrágico y ocurrió generalmente sin complicaciones, habiendo encontrado cinco casos de efectos adversos: reacción febril 2% y formación alérgica 2% y formación de pequeños coágulos 1%. CONCLUSIONES: El shock hemorrágico de origen obstétrico tiene aún una alta frecuencia en el Hospital María Auxiliadora y su causa más frecuente es la patología del primer trimestre del embarazo. Poco más de dos tercios de casos de shock hemorrágico necesitó transfusión y la presencia de efectos adversos fue relativamente escasa.
Infecciones intrahospitalarias en cesáreas de emergencia en el Instituto Materno Perinatal 1996.
Authors: Meza Luis
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tasa de infección intrahospitalaria por cesáreas de emergencias y los posibles factores predisponentes. DISEÑO: Estudio epidemiológico de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo. LUGAR: Instituto Materno Perinatal, Lima, Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes atendidas entre enero y junio de  1996 y que tuvieron criterios de infección intrahospitalaria. RESULTADOS: En 10962 partos, 2784 fueron cesáreas (25.4%), de las que presentaron infección intrahospitalaria 421 casos (15.1%). El lugar más frecuente de infección fue la herida operatoria, seguida de endometritis e infección urinaria. La infección se presentó en 25% de las menores de 19 años, en 9% en las mayores de 35 años, en 56% de nulíparas, entre 37 y 42 semanas de gestación (82%), con insuficiente control prenatal en 74%. CONCLUSIONES: Se encuentra que alrededor de 50% de intervenciones realizadas en la madrugada presenta infecciones intrahospitalarias, no existiendo incremento de las infecciones por acortamiento o prolongación del tiempo operatorio.
Adecuación cultural en la atención del parto
Authors: Pinedo Adolfo , Baffigo Virginia
Published: July 2021

La tasa de mortalidad materna en el Perú durante los últimos 20 años no ha tenido mayor variación: de 300 por 100 000 nacidos vivos a 261 por 100 000 nacidos vivos. Las causas de esta altísima mortalidad materna son varias. Una de ellas es el acceso mínimo de las parturientas a los establecimientos de salud, especialmente en las provincias del trapecio andino, lo que determina cobertura de parto institucional en dichas zonas por debajo del promedio nacional, que es de alrededor de 55%, cifra igualmente baja en comparación con otros países de la región.
Diagnóstico de mielomeningocele por ultrasonido tridimensional
Authors: Quispe José , Mera Armando , Dulude Héctor , Almondoz Angela
Published: July 2021

Comunicamos un caso de mielomeningocele en la región lumbar diagnosticado en un examen prenatal de rutina a las 13 semanas de gestación. Los exámenes ecográficos tridimensionales realizados en el segundo y tercer trimestre demostraron hidrocefalia, signo del limón y signo de la banana, así como polihidramnios. El nacimiento fue a las 38 semanas de gestación mediante cesárea electiva. A las 48 horas del nacimiento se hizo la corrección quirúrgica del defecto, con evolución favorable, dándosele de alta a los 6 días de nacido en buenas condiciones. Nuestra impresión es que la ecografía tridimensional es una técnica que permite un diagnóstico más exacto en el diagnóstico prenatal.
Atención en el consultorio de ginecoobstetricia de la adolescente
Authors: Gonzáles Carmen , Gil Eduardo , Chávez Víctor , Díaz Jorge , Torres Maritza
Published: July 2021

Objetivo: Determinar las características de la atención del Consultorio de Ginecoobstetricia de la Adolescente. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Lugar: Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material y Métodos: Revisión de las hojas de atención HIS del Consultorio de Ginecoobstetricia de la Adolescente de los años 1998 y 1999. Resultados: Se encontró 3304 pacientes: 7,3% era adolescente temprana, 30,2% adolescente media y 62,5% adolescente tardía. La patología ginecológica representó el 88,4% de los diagnósticos de las adolescentes tempranas, el 50,0% de las adolescentes medias y el 24,2 de las adolescentes tardías. La consulta obstétrica fue el 7,0%, 48,4% y 75,9% de las adolescentes tempranas, medias y tardías, respectivamente. Conclusiones: La patología ginecológica es el principal motivo de consulta en las adolescentes tempranas y medias y la consulta obstétrica lo es en las adolescentes tardías.
Obstrucción intestinal en gestantes. Comunicación de un caso
Authors: Apaza John , Montes Lesly
Published: July 2021

Se presenta un caso de obstrucción intestinal con vólvulo del sigmoides en una mujer que cursaba una gestación de 14 semanas. Ésta es una complicación muy rara y muchas veces de difícil diagnóstico. El caso que comunicamos, fue debido a una hernia interna. Se discute algunos aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico.
FACTORES DE RIESGO DEL PARTO PRETÉRMINO. INSTITUTO MATERNO PERINATAL
Authors: Villamonte Wilfredo , Lam Nelly , Ojeda Eliana
Published: July 2021

OBJETIVO. Determinar los factores de riesgo del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. MATERIAL y MÉTODOS: Se estudio 165 casos y 3,30 controles. LUGAR: Institute Materno Perinatal en el primer trimestre de 1996. RESULTADOS: La ausencia de control prenatal (OR= 14,4 y P< 0,01), nacida en la sierra (OR= 2,26; P < 0,01) y la selva (OR= 3,33; P= 0,01), procedente de distrito de clase social baja (OR= 2.52; P= 0,05), antecedente de partos pretérmino (OR= 1, 62; P < 0,05), diagnóstico de hemorragia del tercer trimestre (OR= 17,33 P < 0, 01), ruptura prematura de membranas (OR= 7,29; P< 0,01), sufrimiento fetal agudo (OD= 3, 63; P < 0,01), presentación podálica (OR= 2,89; P= 0,02), preeclampsia (OR= 1,92; P= 0,05) y embarazo gemelar (OR= 2,26; P= 0,09) mostraron ser factores de riesgo para el parto pretérmino. CONCLUSIÓN: La presencia de hemorragia del tercer trimestre, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo y embarazo gemelar se relacionaron con el nacimiento de un pretérmino.
EL ABORTO COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ
Authors: Távara Luis
Published: July 2021

La palabra aborto trae consigo una serie de imágenes y controversias. Ante este vocablo, una gran parte del público tiende a reaccionar de una manera emocional y frecuentemente irracional. Desde el punto de vista médico, aborto es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación o antes que el niño alcance 500 gramos de peso. Puede ser espontáneo o inducido.
Embarazo gemelar con ovodonación en un caso de síndrome de Turner
Authors: Quispe José , Argêllo B. , Pommer Ricardo
Published: July 2021

Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Turner mosaico que logro embarazar con donación de ovocitos y transferencia embrionaria. Lugar: Centro de Reproducción Asistida de fa Clínica Ricardo Palma. Material y Métodos: Paciente de 32 años con síndrome de Turner, 45,0/47,XXX/46,XX, con infertilidad primaria. La preparación del endometrio para la implantación fue inducida con valerianato de estradiol con dosis ascendentes de 2 a 8 mg/día, hasta obtener el grosor endometrial adecuado y calculando el día de la aspiración de los ovocitos. Para el soporte de fa fase lútea se utilizó progesterona micronizada a dosis de 1200 mg/día vía vaginal. La hiper estimulación ovárica controlada en la donante se efectúo usando análogo de GnRH y FSHr, se aspiró 9 ovocitos, utilizándose 5 y, en las siguientes 48 horas, clivaron y fueron transferidos 3 embriones. En el momento cursa gestación gemelar del ll trimestre. Conclusiones: La fertilización in vitro con ovodonación es una alternativa para la infertilidad de las pacientes portadoras del síndrome de Turner. La transferencia embrionaria puede ser realizada en pacientes con cavidad uterina normal.