Is hyperhomocysteinemia a risk factor of thrombosis in antiphospholipid syndrome?
Authors: Решетняк Т.М. , Середавкина Н.В. , Насонов Е.Л. 
Published: February 2021

Цель исследования: оценить значение гипергомоцистеинемии (ГГЦ) дополнительного фактора риска развития тромбоза при системной красной волчанке (СКВ) и антифосфолипидном синдроме (АФС). Материалы и методы. Обследовано 125 больных: 51 пациент с СКВ, 25 больных с изолированным первичным АФС (ПАФС) и 49 с сочетанием СКВ и АФС. Результаты. ГГЦ выявлена у 82 из 125 (66 ) пациентов: у 30 из 51 (59 ) больных СКВ, у 33 из 49 (67 ) пациентов с сочетанием СКВ и АФС и у 19 из 25 (76 ) больных с ПАФС. ГГЦ встречалась при СКВ у 86 мужчин против 60 у женщин (р 0,04). Содержание гомоцистеина (ГЦ) крови было выше (р 0,05) у больных СКВ с активностью от 11 до 20 баллов по шкале SLEDAI (20,3 8,4 мкг/л), чем у пациентов с активностью 510 баллов (14,5 5,8 мкг/л). ГГЦ достоверно чаще отмечалась у больных с дигитальными некрозами и дискоидной красной волчанкой. Уровень ГЦ у пациентов с СКВ не зависел от поражения почек. Повышение содержания ГЦ зарегистрировано у 43 из 55 (78 ) пациентов с АФС против 9 из 19 (47 ) больных с антифосфолипидными антителами без тромбоза (отношение шансов 3,98 95 ДИ 1,1613,98 р 0,03). ГГЦ чаще выявляли у пациентов с тромбозом церебральных артерий, артерий нижних конечностей, коронарных артерий, а также у пациентов с тромбозом нижней полой вены с синдромом БаддаКиари. Уровень ГЦ был выше у пациентов с артериальными тромбозами с посттромботическим периодом (ПТП) менее 2 мес (22,9 7,0 мкг/л), чем при ПТП более 2 лет (16,6 3,7 мкг/л). Заключение. Частота ГГЦ у обследованных пациентов составила 66 , преобладая у больных ПАФС (76 ). ГГЦ при СКВ ассоциировалась с мужским полом. ГГЦ может рассматриваться как самостоятельный фактор риска тромбоза как при первичном, так и при вторичном АФС. Повышение содержания ГЦ крови у пациентов с АФС ассоциировалось с церебральными тромбозами, тромбозом периферических артерий и ишемической болезнью сердца. Уровень ГЦ крови выше в первые месяцы после тромбоза по сравнению с отдаленным периодом после тромбоза (2 и более лет).

Aim: to assess the importance of hyperhomocysteinemia (HHC) as an additional risk factor for thrombosis in systemic lupus erythematosus (SLE) and antiphospholipid syndrome (APS). Materials and methods. We examined 125 patients: 51 patients with SLE, 25 patients with isolated primary APS (PAPS) and 49 patients with combination of SLE and APS. Results. HHC was revealed in 82 from 125 (66 ) patients: in 30 from 51 (59 ) patients with SLE, in 33 from 49 (67 ) patients with combination of SLE and APS, and in 19 from 25 (76 ) with PAPS. In lupus patients HHC was more often (p 0.04) in men (86 ) than in women (60 ). Homocysteine (HC) blood level was higher in SLE patients with the disease activity 1120 points according SLEDAI scale than in those with activity 510 points (20.3 8.4 vs. 14.5 5.8 g/l р 0.05). HHC was significantly more frequently observed in patients with digital necroses and discoid lupus erythematosus. HC blood level in patients with SLE did not depend of kidney involvement. Increasing of HC blood level was registered in 43 from 55 (78 ) patients with APS vs. 9 from 19 (47 ) patients with antiphospholipid antibodies without thrombosis (odds ratio 3.98 95 CI 1.1613.98 p 0.03). HHC was more frequently revealed in patients with cerebral, coronary and peripheral artery thromboses and also inferior vena cava thrombosis in patients with BuddChiari syndrome. HС blood level was higher in patients with arterial thrombosis with a postthrombotic period (PTP) less than 2 months (22.9 7.0 g/l) than in those with PTP over 2 years (16.6 3.7 g/l). Conclusion. HHC frequency in examined patients was 66 , predominantly in PAPS patients (76 ). HHC in SLE was associated with the male sex. HHC can be considered as an independent risk factor for thrombosis in both primary and secondary ASF. Increasing of HC blood level in patients with APS was associated with cerebral and peripheral arterial thromboses and coronary artery disease. HC blood content was higher in the first months after thrombosis as compared with the longterm period after thrombosis (2 years or more).