bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
An intermittent itraconazole 1‐week dosing regimen for the treatment of toenail onychomycosis in dermatological practice
Authors: Ginter Gabriele , de Doncker P.
Published: April 2009

Summary. The efficacy and safety of an intermittent itraconazole dosing regimen was investigated in 354 patients with toenail onychomycosis, from 98 dermatology centres. Patients received itraconazole 400 mg daily for 1 week per month for 3 months. If the nail of the big toe was completely involved, a fourth treatment cycle was administered. Because of the short‐term nature of the dosing regimen, renal and liver function tests were not compulsory. Cure rates were influenced by proximal nail involvement, particularly in the big toenails. At the end of month 10, clinical cure (complete clearance or clearance with a few small residual lesions) was achieved in 64% of patients with proximal nail involvement in the big toenails, in 77% of patients with proximal nail involvement in other toenails and in 87% of patients without proximal nail involvement; mycological cure was achieved in 77% of 197 patients examined. Fifty‐nine patients (17%) reported adverse events: mainly headache, fatigue or minor gastrointestinal problems; only nine patients (3%) stopped treatment because of adverse events. Response rates were similar to those achieved with 3 months of continuous therapy with itraconazole or terbinafine but intermittent therapy is probably safer and is considerably cheaper than continuous itraconazole treatment.

Die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer intermittierenden Pulstherapie mit Itraconazol wurde bei 354 Patienten mit Zehennagel‐Onychomykose von 98 Dermatologen getestet. Die Patienten erhielten über einen Zeitraum von 3 Monaten täglich während 1 Woche pro Monat 400 mg Itraconazol. Bei Matrixbefall eines Großzehennagels wurde ein vierter Behandlungszyklus durchgeführt. Ergebnisse: Die Heilungsraten wurden insbesondere vom Befall der Matrix des Großzehennagels beeinflußt. Nach 10 Monaten (d.h. 6 Monate nach Therapieende) konnte eine klinische Heilung (Definition: vollständige Erscheinungsfreiheit oder minimale Residualläsionen im Bereich der betroffenen Nagelplatten) bei Patienten mit proximalen Befall eines Großzehennagels in 64%, bei proximalen Befall eines anderen Zehennagels in 77% und bei Patienten ohne myzetischen Matrixbefall in 87% erzielt werden. Eine bei 197 Patienten erfolgte mykologische Abschlusskontrolle (nativ u./o. kulturell) war bei 77% negativ. Bei 59 Patienten (17%) traten unerwünschte Wirkungen auf: vor allem leichte Kopfschmerzen, gelegentliche Müdigkeit sowie geringe gastrointestinale Beschwerden; nur 9 Patienten (3%) brachen die Behandlung aus einem der erwähnten Gründe ab. Zusammenfassend sind die klinisch‐mykologischen Heilungsergebnisse der Itraconazol‐Pulstherapie mit denen einer 3‐monatigen Itraconazol‐ oder Terbinafin‐Behandlung vergleichbar. Die intermittierende Behandlung mit Itraconazol erscheint jedoch vertraglicher sowie kostengiinstiger als die bisherige kon1rcntionelle Dauerbehandlung zu sein.
Tinea capitis due to Microsporum gypseum in an adult
Authors: Offidani Annamaria , Simoncini Claudia , Arzeni Daniela , Cellini Andreina , Amerio P. , Scalise G.
Published: April 2009

Summary. A case of tinea capitis due to Microsporum gypseum in an adult is described. An otherwise healthy 69‐year‐old woman presented two large patches of slightly erythematous scaling alopecia localized on the vertex and on the left parietal region of the scalp. The only subjective sign was itching. A mycological culture was positive for Microsporum gypseum. Tinea capitis is uncommon in adults; furthermore, isolation of Microsporum gypseum from this type of lesion is rare.

Fallbeschreibung der Tinea capitis bei einer 69‐jährigen Frau in gutem körperlichem Allgemeinzustand. Die Tinea capitis war durch Microsporum gypseum verursacht. Die Patientin hatte zwei großflächige Areale ohne Haarwachstum links parietal. Hautbefund: Leicht erythematöse und squamöse Läsion; Juckreiz war vorhanden. Eine nicht entzündliche Tinea capitis ist äußerst selten im Erwachsenenalter. Der Nachweis von Microsporum gypeum ist bei dieser Mykoseform selten.
Storage of fungi using sterile distilled water or lyophilization: comparison after 12 years
Authors: Qiangqiang Z. , Jiajun W. , Li L.
Published: April 2009

Summary. The methods used in our laboratory for maintaining culture collections of fungi, i.e. storage in sterile distilled water or lyophilization, were evaluated. Seventy‐eight isolates belonging to seven genera were tested. After 12 years of preservation, survival rates associated with distilled water storage and lyophilization were 89.7% and 87.2% respectively. The viability of the dermatophytes after 8 years was confirmed using urease test media, the hair penetration test and dermatophyte test medium (DTM). The results showed that the procedure for maintaining cultures in distilled water is simple, inexpensive and reliable.

Zwei Methoden zur Aufbewahrung von Pilzkulturen in Stammsammlungen wurden vergleichend bewertet, nämlich die Aufbewahrung in destilliertem Wasser und die in lyophilisierten Präparaten. In die Untersuchung wurden 87 Isolate einbezogen, die 7 Gattungen angehörten. Nach 12‐jähriger Aufbewahrung betrug die Isolierungsrate aus destilliertem Wasser 89,7% und die aus Lyophilisaten 87,2%. Darüber hinaus wurde die Vitalität der rekultivierten Dermatophyten nach 8‐jähriger Aufbewahrung mit dem Ureasetest, dem Haarpenetrationstest und auf Dermatophyten‐Testmedium (DTM) geprüft. Die Ergebnisse belegen, daß die Aufbewahrung der Pilze in destilliertem Wasser einfach, billig und zuverlässig ist.
HIV protease inhibitors influence the prevalence of oral candidosis in HIV‐infected patients: a 2‐year study
Authors: Hoeg L. , Thoma‐Greber E. , Röcken M. , Korting H. C.
Published: April 2009

Summary. The introduction of HIV protease inhibitors was accompanied by reduction in HIV‐associated opportunistic infections. Therefore, we performed a retrospective study of HIV‐infected patients to evaluate the effects of therapy with an HIV protease inhibitor (PI) on oral candidosis. This was of special interest, because an important virulence factor of Candida albicans is the secreted aspartic protease (SAP), which is assigned to the same class of aspartic proteases as HTV protease. Sixty‐two patients were examined five times over a period of 2 years. There was a hint at a difference in the frequencies of C. albicans carrier state and manifest oral candidosis in favour of treatment with a PI. In addition, loss of Candida colonization and manifest oral candidosis was observed only in patients with elevation of CD4 cells upon PI. This might explain the effect, which also might go back to a direct inhibition of yeast SAP.

Zusammenfassung. Die Einführung von HIV‐Protease‐Inhibitoren bewirkte eine Reduktion HIV‐assoziierter opportunistischer Infektionen. Wir haben daher in einer retrospektiven Studie an HIV‐infizierten Patienten die Wirkung der HIV‐Protease‐Inhibitor‐Therapie auf die orale Candidose untersucht. Dies war von besonderem Interesse, weil ein Hauptvirulenzfaktor von Candida albicans die sekretorische Aspartatprotease (SAP) darstellt, die zur selben Klasse der Aspartatproteasen gehört wie die HIV‐Protease.

Es wurden 62 Patienten fünfmal über eine Periode von zwei Jahren hinweg untersucht. Es zeigte sich ein Trend zum Häungkeitsunterschied des C. albicans‐Keimtragerstatus und der manifesten oralen Candidose zugunsten der Behandlung mit Protease‐Inhibitoren. Ferner wurde der Rückgang der Candida‐Besiedlung und der manifesten oralen Candidose nach Protease‐Inhibitorgaben nur bei Patienten mit erhöhter CD4‐Zellzahl beobachtet. Diese Beobachtungen legen nahe, die Wirkung als immunologisch eher denn mikrobiologisch vermittelt zu betrachten.
Persistent oral candidosis by non‐albicans Candidastrains includingCandida glabratain a human immunodeficiency virus‐infected patient observed over a period of 6 years
Authors: Hoegl L. , Thoma‐Greber E. , Röcken M. , Korting H. C.
Published: April 2009

Summary.A 38‐year‐old woman infected with human immunodeficiency virus (HIV) presented with persistent oral candidosis in which non‐albicans Candidastrains were the predominant yeasts in most of the examinations performed over a period of 6 years. Oral treatment with fluconazole had no effect on clinical signs of oral candidosis. In 8 of a total of 11 specimens,Candida glabrata, Candida parapsilosisandCandida tropicaliswere at least suspected as the causative pathogens of oral candidosis. The non‐response to fluconazole in our patient could be explained byin vitroresistance to fluconazole of detectedCandida glabrataandCandida tropicalisisolates.

Eine 38 Jahre alte HIV‐infizierte Patientin wird vorgestellt mit einer persistierenden oralen Candidose, bei der überwiegend non‐albicans CandidaSpezies nachgewiesen wurden über einen Zeitraum von sechs Jahren. Eine orale Behandlung mit Fluconazol hatte keinen Einfluß auf die Beschwerden der oralen Candidose. Als Auslöser wurde in 8 von 11 ProbeentnahmenCandida glabrata, Candida parapsilosisundCandida tropicalisangenommen. Das Nichtansprechen der Behandlung mit Fluconazol ließ sich durch eineIn vitro‐Resistenz der gefundenenCandida glabrata‐undCandida tropicalis‐Isolate erklären.
Oesophagitis caused by Candida kefyr
Authors: Listemann H. , Schulz K. D. , Wasmuth R. , Begemann F. , Meigel W.
Published: April 2009

Summary. The unusual case of an oesophagitis caused by Candida kefyr in a patient with squamous cell carcinoma of the oropharynx is reported. The further implementation of C. kefyr in the production of milk products is discussed.

Zusammenfassung. Es wird über den außerge‐wöhnlichen Fall einer Oesophagus‐Mykose bei Plattenepithelcarcinom des Oropharynx berichtet. Als Erreger wurde Candida kefyr endoskopisch, im Nativpräparat sowie in Reinkultur nachgewiesen. Es wird diskutiert, ob C. kefyr bei der Herstellung von Milchprodukten weiterhin Verwendung finden dauf.
Ribosomal genes of Histoplasma capsulatum var. duboisii and var. farciminosum
Authors: Okeke C. N. , Kappe R. , Zakikhani S. , Nolte O. , Sonntag H.‐G.
Published: April 2009

Summary. A total of 1704 basepairs of the 18S rDNA of Histoplasma capsulatum var. duboisii (HCD, strain CBS175.57) and H. capsulatum var. farciminosum (HCF, strain CBS478.64) were sequenced (EMBL accession no. Z75306 and no. Z75307). The 18S rDNA of HCD was 100% identical to a published sequence of H. capsulatum var. capsulatum (HCC). The 18S rDNA of HCF showed one transversional point mutation at the nucleotide position 114 (ref. Saccharomyces cerevisiae). Hybridization confirmed that, in the 18S rDNA of two out of five strains of HCF, guanine was substituted for cytosine at the nucleotide position 114. Furthermore, identical group 1C1 introns (403 bp) were found to be inserted after position 1165 in four out of five strains of HCF, including the two strains with point mutations in the 18S rDNA, and a slightly different group 1C1 intron (408 bp) was detected in one strain of HCC without this point mutation. Intraspecific sequence variability in the highly conserved 18S rDNA because of occurrence of introns and mutations as a possible source of error in molecular diagnostics is discussed. In addition, internal transcribed spacer regions between the 18S rDNA and the 5.8S rDNA (ITS1) of three strains of HCF, and one strain each of HCC and HCD showed significant sequence variability between varieties and strains of H. capsulatum.

Zusammenfassung. 1704 Basenpaare der 18S rDNA von Histoplasma capsulatum var. duboisii (HCD, strain CBS175.57) und H. capsulatum var. farciminosum (HCF, strain CBS478.64) wurden sequenziert (EMBL accession #Z75306 und #Z75307). Die 18S rDNA von HCD war 100% identisch mit einer publizierten Sequenz von H. capsulatum var. capsulatum (HCC). Die 18S rDNA von HCF zeigte eine Punktmutation an der Nukleotid‐Position 114 (ref. Saccharomyces cerevisiae). Die Hybridisierung bestätigte, daß an der Nukleotid‐Position 114 der 18S rDNA bei 2 von 5 Stämmen von HCF Guanin durch Cytosin ersetzt war. Außerdem waren identische Gruppe 1C1‐Introns (403 bp) bei 4 von 5 Stämmen von HCF, einschließlich der 2 Stämme mit Punktmutationen in der 18S rDNA, nach der Position 1165 eingefügt. Ein geringfügig unterschiedliches Gruppe 1C1‐Intron (408 bp) wurde in einem Stamm von HCC ohne diese Punktmutation nachgewiesen. Intraspezifische Sequenz‐Variabilität innerhalb der hochkonservierten 18S rDNA aufgrund des Vorkommens von Introns und Mutationen wird als eine mögliche Quelle von Fehlern in der molekularen Diagnostik diskutiert. Weiterhin zeigten interne transkribierte Spacer‐Regionen zwischen der 18S rDNA und der 5,8S rDNA (ITS1) von 3 Stämmen von HCF und jeweils von 1 Stamm von HCC und HCD eine beträchtliche Sequenz‐Variabilität zwischen den Varietäten und Stämmen von H. capsulatum.
Rhinocerebral zygomycosis following bone marrow transplantation in chronic myelogenous leukaemia. Report of a case and review of the literature
Authors: Nenoff P. , Kellermann S. , Schober R. , Nenning H. , Kubel M. , Winkler J. , Haustein U.‐F.
Published: April 2009

Summary. We report on a man suffering from chronic myelogenous leukaemia treated by allogeneic bone marrow transplantation who, in the late post‐transplantation phase, developed a hyperacute fatal invasive rhinocerebral zygomycosis. The origin of the ascending infection was the sinus sphenoidalis from which fungal hyphae spread to the central nervous system via the skull and the dura mater. The first symptoms of this severe infection were cerebral convulsions and a bilateral total amaurosis. The isolation of the pathogen from post mortem tisue was not successful. The present case is compared with previous reports of zygomycoses after bone marrow transplantation.

Zusammenfassung. Ein Mann mit chronisch myeloischer Leukämie wurde knochenmarktransplantiert und entwickelte in der späten Posttransplantationsphase eine hyperakute, fatale invasive rhinozerebrale Zygomykose. Der Ursprung der aufsteigenden Infektion war der Sinus sphenoidalis, von dem aus sich Pilzhyphen über die Schädelbasis und die Dura mater in das Zentralnervensystem ausbreiteten. Erstsymptome dieser schweren Infektion waren zerebrale Krampfanfälle und eine bilaterale Amaurose. Die kulturelle Isolierung des Erregers aus Autopsiematerial gelang nicht. Der vorliegende Fall wird mit anderen Kasuistiken von Zygomykosen nach Knochenmarktransplantation verglichen.
Airborne fungi and their secondary metabolites in working places in a compost facility
Authors: Fischer G. , Schwalbe R. , Ostrowski R. , Dott W.
Published: April 2009

Summary. The present study investigates in detail the exposure to airborne fungal spores in working places in compost facilities. The fungal species composition in the air is compared with the spectrum of microbial metabolites with regard to the physiological properties of different fungal species. The results indicate that the spectrum of microbial volatile organic compounds (MVOCs) and the production of mycotoxins can be specific for certain species. In addition to the pathogenic and allergological relevance, the fungi may have different toxicological health impacts.

Zusammenfassung. Die vorliegende Studie untersucht detailliert die Exposition durch Sporen luftverbreiteter Schimmelpilze an Arbeitsplätzen in Kompostierungsanlagen. Die mikrobiologische Expositionserfassung wird zur möglichen Exposition durch mikrobielle Stoffwechselverbindungen in der Luft in Beziehung gesetzt. Dabei wird das physiologische Potential einzelner Arten von Schimmelpilzen berücksichtigt. Neben den Mykotoxinen und anderen nicht‐flüchtigen Metaboliten können auch die mikrobiellen flüchtigen organischen Kohlenwasserstoffe (MVOC) für bestimmte Spezies charakteristisch sein. Somit stellen verschiedene Arten nicht nur von pathologischer und allergologischer Seite, sondern auch aus toxikologischer Sicht unterschiedliche Gefährdungspotentiale dar.
Phenotypic and genotypic differentiation of several human and avian isolates of Cryptococcus neoformans
Authors: Hotzel H. , Kielstein P. , Blaschke‐Hellmessen R. , Wendisch J. , Bär W.
Published: April 2009

Summary. The Cryptococcus neoformans strains isolated from two human cases could be diagnosed as Cr. neoformans var. neoformans by differentiation on the basis of their characteristics determined by proline, canavanine and EDTA urease tests. The results of the serovar assignment were: for the isolate from the meningoencephalitis patient with lethal outcome, serovar A; for the strain isolated from the osteomyelitis patient with benign course, serovar D. Also, the PCR fingerprinting using primers (GACA)4, (CAC)5 and FM 1 resulted in a clear and reproducible assignment of the Cr. neoformans strains to the varieties neoformans and gattii, respectively, and, in addition, it confirmed the serovar assignment. No statistically confirmed differences in virulence between the osteomyelitis and the meningoencephalitis strain could be established by i.v. testing in mice, nor did the PCR with several primers provide any clues to a genetically determined higher virulence of the meningoencephalitis strain. The different classification as serovars A and D does not allow any conclusions concerning different virulence. It was not possible to retrospectively establish the sources of infection of the two Cr. neoformans infections, but pigeon faeces may well have played a role as a reservoir for one of the illnesses.

Zusammenfassung. Die aus zwei menschlichen Erkrankungen isolierten Cr.‐neoformans‐Stämme konnten aufgrund der im Prolin‐, Canavanin‐und EDTA‐Urease‐Test ermittelten Eigenschaften als Cr. neoformans var. neoformans differenziert werden. Die Serovarbestimmung ergab für das Isolat von der Meningoencephalitis‐Patientin mit letalem Verlauf Serovar A, für den Stamm von einem Patienten mit Osteomyelitis mit gutartigem Krankheitsverlauf Serovar D. Das PCR‐Fingerprinting mit Primern (GACA)4, (CAC)5 und FM1 erbrachte ebenfalls eine eindeutige und reproduzierbare Zuordnung von Cr.‐neoformans‐Stämmen zu den Varietäten neoformans bzw. gattii und bestätigte außerdem die Serovarbestimmung. Im i.v.‐Mäusetest konneten keine statistisch zu sichernden Virulenzunterschiede zwischen dem Osteomyelitis‐und Meningoen‐cephalitisstamm ermittelt werden. Auch die PCR mit verschiedenen Primern erbrachte keine Hinweise auf eine genetisch determinierte höhere Virulenz des Meningoencephalitisstammes. Die unterschiedliche Zugehörigkeit zu den A‐ und D‐Serovaren der beiden humanen Isolate erlaubt ebenso keine Rückschlüsse auf eine unterschiedliche Virulenz. Die Infektionsquellen für die beiden Cr.‐neoformans‐Infektionen konnten retrospektiv nicht mehr festgestellt werden, wobei Taubenkot als Reservoir für eine der beiden Erkrankungen möglicherweise eine Rolle gespielt hat.
Study of the action of α‐hederin on the ultrastructure of Candida albicans
Authors: Moulin‐Traffort Joëlle , Favel A. , Elias R. , Regli P.
Published: April 2009

Summary. α‐Hederin, a saponin isolated from Hedera helix (L.) (Araliaceae), was tested on Candida albicans ultrastructure. The concentrations used were 6.25, 12.5, and 25 μg ml‐1 for an exposure time of 24 h. Transmission electron microscopy observations indicated that compared with untreated control yeasts, α‐hederin induced modifications of cellular contents and alterations of cell envelope with degradation and death of the yeasts. The impact of α‐hederin on the biomembranes and in particular on the plasmalemma is discussed. The antifungal activity of α‐hederin was confirmed, as was the minimal inhibitory concentration (25 μg ml‐1).

Zusammenfassung. α‐Hederin, ein Saponin, gewonnen aus Hedera helix (L.) (Araliaceae), wurde in seiner Wirkung auf die Ultrastruktur von Candida albicans untersucht. Die eingesetzten Konzentrationen waren 6.25, 12.5 und 25 μ ml‐1 bei einer Expositionsdauer von 24 h. Transmissionselektronenmikroskopische Untersuchungen zeigten α‐Hederin‐bedingte degradierende Veränderungen des Zellinhalts und der Zellwand, die zum Tod der Hefezellen führten. Die Bedeutung der α‐Hederin‐Wirkung auf die Biomembranen und insbesondere auf das Plasmalemma wird diskutiert. Die Minimale Hemmkonzentration MHK der antimyzetischen Aktivität des α‐Hederins liegt bei 25 μg ml‐1.
Fluconazole prophylaxis in patients with head and neck tumours undergoing radiation and radiochemotherapy
Authors: Mücke R. , Kaben U. , Libera T. , Knauerhase H. , Ziegler P.‐G. , Hamann D. , Strietzel M.
Published: April 2009

Summary. The aim of the present study was to investigate the incidence of Candida stomatitis and resulting interruptions in radiation and radiochemotherapy in 50 patients suffering from squamous cell carcinomas of the head and neck region receiving fluconazole (100 mg d‐1) in comparison with a historical control group (n= 50) without specific prophylaxis. Twenty of the control patients (40%) demonstrated Candida stomatitis, with seven of them (14%) requiring interruptions in anticancer therapy. In contrast, none of the patients with fluconazole had evidence of Candida stomatitis (P= 0.0000051) and subsequent interruption of anti‐cancer therapy (P= 0.0061). Laboratory monitoring for the presence of Candida species was performed in 30 patients before and after therapy with fluconazole. Candida albicans was identified less frequently after therapy when compared with the pretreatment status. However, C. glabrata and C. krusei were isolated in some of the patients, probably because of drug resistance of these subspecies. The results demonstrate the clinical usefulness of prophylactic fluconazole applications in patients suffering from head and neck tumours with the aim of reducing Candida stomatitis and the resulting interruptions in radiation and radiochemotherapy.

Zusammenfassung. Zwei Patientenkollektive (jeweils n= 50) mit Bestrahlungen und Radio‐Chemotherapie im oropharyngealen Bereich bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf‐Hals‐Region mit und ohne prophylaktischer Fluconazolgabe von 100 mg die‐1 wurden auf das Vorkommen von Mundsoor und daraus resultierenden Bestrahlungspausen ausgewertet. Beim Vergleich traten in dem Kollektiv ohne Fluconazolgabe bei 40% (n= 20) Mundsoor auf, der in 14% der Fälle (n= 7) eine Bestrahlungspause erforderlich machte. Bei Patienten, die prophylaktisch Fluconazol erhielten, wurde klinisch kein Mundsoor diagnostiziert (P= 0.0000051), es traten keine soorbedingten Bestrahlungspausen auf (P= 0.0061). Bei 30 Patienten mit Fluconazolprophylaxe liegen kulturelle Untersuchungsbefunde auf Candida (Mundspülwasser und Stuhl) zu Beginn und zum Ende der Therapie vor. Unter Fluconazol wird Candida albicans am Ende der Radio‐ und Radio‐Chemotherapie weniger häufig isoliert, auffallend sind vermehrte Isolierungen von C. glabrata und C. krusei. Unter Radiatio und Radio‐Chemotherapie von Patienten mit Kopf‐Hals‐Tumouren sind aus unserer Sicht prophylaktische Fluconazolgaben (100 mg die‐1) zur Vermeidung soorbedingter Bestrahlungspausen sinnvoll und effektiv.
Tinea barbae due to Trichophyton mentagrophytes related to persistent child infection
Authors: Kick G. , Korting H. C.
Published: April 2009

Summary. The case of a 42‐year‐old father is presented with 6 weeks' history of a painful kerionlike sycosis barbae. His two children had suffered from tinea manus 3 months previously, also caused by the zoophilic fungus Trichopyhton mentagrophytes probably acquired from guinea‐pigs. Seemingly ignoring the pathogenetic link, oral antibacterial treatment had been the first therapeutic attempt initiated by the family physician. Finally, successful treatment was performed by means of oral application of fluconazole 50 mg daily for a period of 6 weeks.

Zusammenfassung. Der Fall eines 42jährigen Vaters mit einer 6 Wochen anhaltenden, schmerzhaften kerionartigen Sycosis barbae wird präsentiert. Beide Kinder waren drei Monate zuvor an einer Tinea manus erkrankt, hervorgerufen durch den zoophilen Pilz T. mentagrophytes, welcher wahrscheinlich durch Meerschweinchen übertragen worden war. Anscheinend ignorierte der Hausarzt den kausalen Zusammenhang und behandelte oral zunächst antibakteriell. Zur Abheilung war es schließlich nach der Einnahme von 50 mg Fluconazol täglich über 6 Wochen gekommen.
Susceptibility testing of Cryptococcus neoformans using the urea broth microdilution method
Authors: Nakamura Y. , Kano R. , Watanabe S. , Takahashi H. , Hasegawa A.
Published: April 2009

Summary. An urea broth microdilution method to assay the susceptibility of Cryptococcus neoformans to antifungal drugs was newly developed. Using this method, urease activity of the fungus was measured instead of the viability by checking colony development. The urease activities were indicated by colour changes in optical density at 545 nm. The end point in this assay was considered as 99% inhibitory concentration. When we measured antifungal activities of the three drugs against 16 isolates of Cr. neoformans using this assay method, mean minimum‐inhibitory concentrations (MICs) of fluconazole, itraconazole and terbinafine were 2.0 μg ml‐1, 0.008 μg ml‐1 and 0.25 μg ml‐1 respectively. This assay method resulted in higher sensitivity in MICs of the three antifungal drugs than the broth microdilution method recommended by the Committee for Laboratory Standards of the Japanese Society for Medical Mycology. The results obtained using this assay method support the more effective evaluation of antifungal substances in susceptibility testing of Cr. neoformans.

Zusammenfassung. Zur Empfindlichkeitsprüfung von Cryptococcus neoformans für Antimyzetika wurde eine Harnstoff bouillon‐Mikrodilutionsmethode entwickelt. Hierbei wurde anstelle des Parameters Kolonieentwicklung die Ureaseaktivität des Pilzes als Vitalitätskriterium verwendet. Die Ureaseaktivität wurde über die Intensitätsmessung einer Farbreaktion bei 545 nm bestimmt. Die Endpunktablesung in diesem Ansatz wurde als 99% Hemmkonzentration gewertet. Mittels dieser Methode wurde an 16 Cr. neoformans‐Isolaten die MHK für Fluconazol zu 2.0 μg ml‐1, für Itraconazol zu 0.008 μg ml‐1 und für Terbinafin zu 0.25 μg ml‐1 bestimmt. Die hier vorgestellte Methode führte zu höherer Empfindlicheit in den MHK‐Werten der drei Antimyzetika, als sie im Mikrodilutionsverfahren bestimmt werden, die vom Komitee für Laborstandards der Japanischen Gesellschaft für Medizinische Mykologie empfohlen wird.
Entomophthoromycosis in India—a 4‐year study
Authors: Krishnan S. G. S. , Sentamilselvi G. , Kamalam A. , Das K. Ajitha , Janaki C.
Published: April 2009

Summary. Ten cases of entomophthoromycosis encountered in a period of 4 years in Tamilnadu are reported. Basidiobolomycosis accounted for eight cases and was seen predominantly in children. Two cases of conidiobolomycosis were seen in elderly patients. Potassium iodide was the drug of choice in the treatment of entomophthoromycosis. All our patients, except one, responded with complete resolution of their lesions.

Zusammenfassung. Es werden 10 Fälle von Entomophthoromykosen vorgestellt, die in einem Vierjahreszeitraum in Tamilnadu, Indien, auftraten. Davon waren acht Basidiobolomykosen vorwiegend an Kindern und zwei Conidiobolomykosen bei Erwachsenen. Kaliumjodid war das Mittel der Wahl zur Behandlung dieser Mykosen. Alle Patienten außer einem kamen zur kompletten Ausheilung.
Long‐term post‐treatment follow‐up of onychomycosis treated with terbinafine: a multicentre trial
Authors: Török Ibolya , Simon G. , Dobozy A. , Farkas Beatrix , Mészáros Csilla , Nebenführer L. , Szepes Eva , Tóth Eva
Published: April 2009

Summary. Between 1991 and 1993, 32 cases of fingernail mycosis and 20 cases of toenail mycosis caused by dermatophytes were treated with terbinafine. For 8 weeks, 250 mg of terbinafine was given daily for fingernail infections, and for 12 weeks the same dose was given for toenail involvement; the short‐term follow‐up was 24 and 48 weeks respectively. A long‐term follow‐up was performed twice, initially at 24 and then at 48 months after the end of the treatment. For fingernail mycosis, the mycological cure rate was 100% at the end of month 24 and 91% at the end of month 48. Mycological cultures gave negative results in toenail infections in 90% after 24 months and in 86% after 48 months. After 24 months, 23 out of 26 patients (88%) with fingernail and 17 out of 20 patients (95%) with toenail mycosis were clinically cured. After 48 months, 20 out of 22 cases (91%) with fingernail and 10 out of 14 cases (71%) with toenail involvement showed a complete cure.

Zusammenfassung. Zwischen 1991–1993 wurden 32 Fingernägel und 20 Fußägel wegen Dermatophyten‐Infektion mit Terbinafin behandelt. Die Patienten erhielten 8 Wochen lang täglich 250 mg Terbinafin bei Fingernagelmykose und 12 Wochen lang die gleiche Dosis bei Fußnagelmykose. Die Kurzzeit‐Nachuntersuchungen wurden nach 16 und 36 Wochen durchgeführt. Bei Langzeit‐Nachuntersuchungen wurden die Patienten zweimal (24 Monate und 48 Monate nach Abschluß der Behandlung) kontrolliert. Die mykologische Heilungsquote war bei Fingernagelmykose nach 24 Monaten 100% und nach 48 Monaten 91%. Die kulturelle Untersuchungen waren bei Fußnagebnykose nach 24 Monaten zu 90% und nach 48 Monaten zu 86% negativ. Nach 24 Monaten waren 23/26 Patienten (88%) mit Fingernagel‐, und 17/20 Patienten (95%) mit Fußnagelmykose klinisch geheilt. Nach 48 Monaten waren 20/22 Patienten (91%) mit Fingernagelmykose und 10/14 Patienten (71%) mit Fußnagelmykose vollständig geheilt.
Effect of aflatoxin ingestion in feed on body weight gain and tissue residues in rabbits
Authors: Dimitri R. A. , Gabal M. A. , Saleh Nagat
Published: April 2009

Summary.The effect of a subclinical dose of aflatoxin on body weight gain and risk assessment of aflatoxin in muscle tissue for food safety were the focus of the study. Thirty New Zealand rabbits, 2 months old, were used. A group of 24 rabbits was fed aflatoxin 2 p.p.m. day‐1for a period of 4 months. The weights of the individual aflatoxinfed rabbits and those of the control group were recorded weekly. Aflatoxin was withdrawn from a group of six rabbits chosen at random for a period of 4 weeks before the termination of the experiment. All rabbits were necropsied at the end of the study for gross and microscopic changes of the internal organs. Samples of muscle tissue were also collected and analysed chemically for aflatoxin using thin‐layer chromatography. Significant weight loss equivalent to 13% mortality was found in the aflatoxin‐fed rabbits. Characteristic pathological changes were found. Aflatoxins B1 and G2 were detected in muscle tissue at alarming concentrations far exceeding the permissible levels in food for human consumption in the aflatoxin‐fed group. No detectable aflatoxins were found in the aflatoxin‐withdrawal group.

Zusammenfassung.Ziel dieser Studie war die Erfassung der Wirkung subklinischer Aflatoxindosen auf die Körpergewichtszunahme von Kaninchen zur Aflatoxin‐Risikoabschätzung in der Nahrungsmittelsicherheit. Dreißig 2 Monate alte New‐Zealand‐Kaninchen wurden in der Studie eingesetzt. Eine Gruppe von 24 Tieren erhielt 2 p.p.m Aflatoxin pro Tag über einen Zeitraum von 4 Monaten. Das Gewicht dieser Tiere und das einer Kontrollgruppe wurde wöchentlich kontrolliert. Vier Wochen vor Studienende wurde an einer Gruppe von 6 Kaninchen die Aflatoxin‐Fütterung eingestellt. Alle Kaninchen wurden nach Versuchsende autoptisch auf makro und mikroskopische Veränderungen der inneren Organe untersucht. Muskelgewebsproben wurden chemisch mittels Dunnschichtchromatographie auf Aflatoxingehalt analysiert. In den Aflatoxin‐gefütterten Kaninchen wurde ein signifikanter Gewichtsverlust gefunden, der einer 13% Mortalitätsrate äquivalent war. Ebenso wurden charakte‐ristische pathologische Veränderungen gefunden. Im Muskelgewebe fanden sich alarmierende Aflatoxin B1‐ und Aflatoxin G2‐Konzentrationen, die weit über den für den menschlichen Verzehr erlaubten Konzentrationen lagen. In der Gruppe, bei der die Aflatoxin‐Gaben vorzeitig abgesetzt worden waren, fanden sich keine Aflatoxine mehr.
Erfordernisse für eine flächendeckende Labordiagnostik in medizinischer Mykologie in Deutschland
Authors: Müller J.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Es wird ein Strukturmodell für die Entwicklung der flächendeckenden Labordiagnostik opportunistischer Mykosen in Deutschland vorgestellt.

Summary. A structural model for the development of a country‐wide laboratory diagnostic service of opportunistic mycoses in Germany is presented.
Welche Funktionen haben sechs verschiedene Gene für sekretorische Proteinasen von Candida albicans?
Authors: Hube B. , Sanglard Dominique , Schaller M. , Ibrahim A. , Odds F. C. , Gow N. A. R.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Sekretorische Aspartat‐Proteinasen (Sap) gehören zu den Faktoren von Candida albicans, die es dem humanpathogenen Pilz ermöglichen, bei einer Immunschwäche des Wirtes Infektionen auszulösen. Sap‐Isoenzyme werden durch mindestens neun verschiedene Gene (SAP1‐9) kodiert, deren Expression in vitro streng reguliert wird. RT‐PCR‐Analysen von experimentellen Infektionen und Patienten‐Proben bestätigen die Expression von SAP‐Genen in vivo. Während jedoch unter Kulturbedingungen Sap2 als Isoenzym dominiert, werden bei Infektionen auch andere SAP‐Gene exprimiert. Um zu untersuchen, ob einzelne SAP‐Isoenzyme eine maßgebliche Funktion bei der Pathogenese von Candidosen haben, wurden Mutanten hergestellt, bei denen die Gene SAP1, SAP2, SAP3 und SAP4‐6 zerstört wurden. Obwohl nur bei SAP2 und SAP4‐6 Mutanten die proteolytische Aktivität in vitro nahezu vollständig reduziert werden konnte, zeigten alle SAP‐Mutanten eine deutlich reduzierte Virulenz bei experimentellen systemischen Candidosen. SAP2‐, SAP3‐ und SAP4‐6‐Mutanten zeigten sich darüber hinaus deutlich anfälliger gegenüber neutrophilen Leukozyten als der Wildtyp Stamm SC5314. Diese Untersuchungen zeigen, daß verschiedene Proteinase‐Isoenzyme an der Pathogenese von Candidosen beteiligt sein müssen.

Summary. Secreted Aspartat Proteinases (Sap) are among those factors of the human pathogen Candida albicans, which promote infections in the immunocompromised host. Sap isoenzymes are encoded by at least nine different genes (SAP1‐9), which are differentially regulated in vitro. RT‐PCR analysis during experimental infections and from patient samples confirmed the expression of SAP genes in vivo. However, while Sap2 is the dominant isoenzyme under culture conditions, other SAP genes are also expressed during infections. In order to investigate the role of single isoenzymes during the pathogenesis of candidosis, mutants were produced which habour deletions in SAP1, SAP2, SAP3 and SAP4‐6. Although only SAP2 and SAP4‐6 mutants showed a strong reduction of proteolytic activity in vitro, all SAP mutants were significantly attenuated in systemic infections. In addition, SAP2, SAP3 and SAP4‐6 mutants were clearly more sensitive to neutrophilic leucozytes compared to the wild type SC5314. These investigations show that several proteinase isoenzymes are likely to be involved in the pathogenesis of candidosis.
Anwendung von Fluconazol bei Kindern <1 Jahr: Übersicht
Authors: Schwarze R. , Penk A. , Pittrow L.
Published: April 2009

Zusammenfassung. In einem Review wurden 78 Arbeiten zur Anwendung von Fluconazol bei Kindern unter 1 Jahr ausgewertet. Insgesamt werden 726 Patienten beschrieben. Die verwendeten Fluconazoldosierungen lagen zwischen 2 und 50 mg/kg/die. Die Behandlungsdauer betrug maximal 162 Tage. Fluconazol ist nach den vorliegenden umfangreichen Erfahrungen zur Behandlung systemischer Candidosen und Candidämien bei Kindern unter 1 Jahr, einschließlich Neugeborene und Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, wegen seiner guten Wirksamkeit und Verträglichkeit geeignet. Die empfohlen̈e Tagesdosis beträgt in der Regel 6 mg/kg*. Bei Kindern mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis abhängig vom Grad der Nierenfunktionseinschränkung entsprechend den Richtlinien für Erwachsene modifiziert werden. Wegen pharmakokinetischer Besonderheiten sollte das Dosierungsintervall während der ersten beiden Lebenswochen insbesondere bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht auf 3 Tage und zwischen der 2. und der 4. Woche auf 2 Tage verlängert werden. Danach ist die tägliche Applikation möglich. Diese Richtlinien berücksichtigen die besondere Pharmakokinetik von Fluconazol mit gröfierem Verteilungsvolumen sowie verlängerter Plasmaeliminationshalbwertzeit insbesondere während der ersten 4 Lebenswochen. Um therapeutisch ausreichende Plasmakonzentrationen im Bereich zwischen 4 und 20 μg/ml zu gewährleisten, sollte während der Behandlung gleichzeitig ein Monitoring der Plasmaspiegel erfolgen. Der Stellenwert von Fluconazol bei der Behandlung systemischer Candidosen ‐ auch in höheren Dosierungen ‐ sowie bei der frühen empirischen Therapie bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht sollte Gegenstand weiterer prospektiver Studien sein.

For this review, 78 publications for use of fluconazole in children below 1 year of age were evaluated with a total of 726 patients. The range of fluconazole dosage was 2–50 mg/kg/day with 162 days as maximum duration of treatment. According to the present experience, fluconazole seems to be an efficacious and well tolerated therapy against systemic candidosis and candidemia in children below 1 year of age, including neonates and very low birth‐weight infants (VLBWVI). The recommended daily dosage is 6 mg/kg*. In patients with impaired renal function, the daily dose should be reduced in accordance with the guidelines given for adults. In neonates during the first two weeks of life, this dosage should be administered only every 72 hours. In weeks two to four of life, the same dose should be given every 48 hours. After that daily dosing is appropriate. This posology is derived from the age‐related pharmacokinetics of fluconazole with a higher volume of distribution and a prolonged plasma elimination half life especially during the first month of life. Drug monitoring during treatment should be performed to en‐***
Aspergillus‐Antigen‐Nachweis: Vergleich eines neuen Sandwich‐ELISA mit dem Latex‐Agglutinationstest bei Patienten mit histologisch gesicherter invasiver Aspergillose
Authors: Herrmann J. , Gugel Anja , Freidank Heike , Bertz H. , Finke J.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Ein neuer Sandwich‐Antigen‐ELISA zum Nachweis von Aspergillus‐Galactomannan im Blutplasma wurde mit dem Latex‐Agglutinations‐Test anhand von sechs Patienten mit histologisch gesicherter invasiver Aspergillose verglichen. Der Antigen‐ELISA zeigte sich dem Latex‐Test in zweierlei Hinsicht überlegen: Alle sechs Patienten wurden vom Antigen‐ELISA richtig als positiv erkannt, während dies beim Latex‐Test nur in 5/6 der Fall war. Außerdem lieferte der Antigen‐ELISA im Mittel 19 Tage früher als der Latex‐Test ein positives Testergebnis.

Summary. A new sandwich antigen enzyme‐linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of Aspergillus galactomannan in blood plasma was compared with the latex‐agglutination test by investigation of six patients with histologically proven invasive aspergillosis. The ELISA gave positive results in all six patients while the latex test recognized 5/6 as positive. On an average the antigen ELISA gave positive results 19 days earlier than the latex test.
Epidemiologie der Aspergillose und Cryptococcose in Deutschland
Authors: Polak Annemarie , Müller J.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Umfrageergebnisse zur Aspergillose und Cryptococcose in Deutschland für den Zeitraum 1992–1997 werden mitgeteilt und analysiert.

The results of an enquiry concerning aspergillosis and cryptococcosis for the period 1992–1997 in Germany are reported and analysed.
Subpartale Übertragung von Candida und ihre Konsequenzen
Authors: Blaschke‐Hellmessen Renate
Published: April 2009

Zusammenfassung. Die Gefährdung des Neugeborenen durch die subpartale Übertragung von Candida albicans infolge des vaginalen Hefepilzbefalls der Mutter, ist ein jahrzehntealtes, viel diskutiertes Problem. Dabei steht die Senkung der Infektionsrate und die Verhütung systemischer Candida‐Mykosen besonders bei Risikoneugeborenen im Mittelpunkt. Am Ende der Schwangerschaft ist C. albicans bei 25–30% der Frauen im Vaginalsekret anzutreffen. Von diesen Schwangeren mit Hefebefall infizieren 70–85% ihr Neugeborenes unter der Geburt. Daraus resultiert eine subpartale Übertragung von Candida bei 22–24% der Neugeborenen. Aus dieser Situation ergeben sich folgende Konsequenzen:

1. Eine präpartale Mykoseprophylaxe bei Schwangeren mit vaginaler Candida‐Kolonisation ist durch eine intravaginale Behandlung mit Polyen‐ oder Azol‐Antimykotika am Ende der Schwangerschaft anzustreben. Diesbezügliche Empfehlungen werden vorgestellt.

2. Eine Mykoseprophylaxe für Neugeborene, die durch mehrere Risikofaktoren für systemische Candida‐Mykosen besonders disponiert sind, sollte durchgeführt werden. Bewährt hat sich eine längerfristige orale Verabreichung von Polyen‐Antimykotika während der besonderen Mykosegefährdung. Diesbezügliche Empfehlungen werden vorgestellt.

Summary. The subpartal transmission of Candida albicans from the vagina of the mother to the newborn is an old and often discussed problem. Thereby the decrease of the infection rate and the prevention of systemic mycoses due to Candida– especially in newborns of risk ‐ are the main objectives. At the end of pregnancy C. albicans is found in vaginal secretions in 25–30% of the women. 70–85% of these women subpartally contaminate their infants with this yeast. Thus 22–24% of all infants acquire C. albicans sub partu. From this situation the following conclusions may be drawn:

1. A prepartal prophylaxis for mycoses in pregnant women with vaginal Candida colonization is to obtain by an intravaginal treatment with polyene or azole antimycotics at the end of pregnancy. Recommendations are offered.

2. A prophylaxis for mycoses in newborns which are especially disposed for systemic candidosis by several factors of risk is to initiate. The oral application of polyene antimycoticas during the considerable endangering by mycoses has been proved to be useful. Referring to this recommendations are offered.
Der Stellenwert von Fluconazol in der Therapie der endogenen Candida‐Endophthalmitis
Authors: Pittrow A. Penk und L.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Im Verlauf invasiver Candidosen treten endogene Candida‐Endophthalmitiden (ECE) gehäuft auf und gehen mit einer erhöhten Mortalität einher. Bei Candidämie‐Patienten wurde eine ECE‐Inzidenz von 28–37% berichtet. Bei Candida‐infizierten I.V.‐Drogenabhängigen betrug die Inzidenz 21%. Neben interventionellen Maßnahmen, die bis hin zur Vitrektomie oder Enukleatio reichen können, ist die rechtzeitige Einleitung einer systemischen antimykotischen Therapie für den Ausgang entscheidend. Der klinische Einsatz von Fluconazol in der Therapie der ECE ist bei 96 Patienten und mindestens 108 Augen dokumentiert. Die mittlere Therapiedauer betrug 6–8 Wochen (maximale Behandlungsdauer: lebenslang) bei einer mittleren Dosis von 200–400 mg/d (maximale Dosis: 800 mg/d bzw. 14 mg/kg KG). Die in der Literatur berichteten Ergebnisse zeigen eine gute klinische Wirksamkeit von Fluconazol in der Behandlung der ECE: 90% Heilungsbzw. Besserungsrate (19/21) bei Patienten mit/ohne gleichzeitiger Vitrektomie bzw. mit/ohne gleichzeitiger Gabe anderer Antimykotika, vollständiges Verschwinden der Läsionen am Auge bei 94% (15/16) nichtneutropenischer Candidämie‐Patienten und bei 86% (6/7) heroinabhängiger ECE‐Patienten. Fluconazol kann damit als Bestandteil der Standardtherapie der ECE angesehen werden.

Summary. During the clinical course of invasive candidosis, endogenous Candida eudophthalmitis (ECE) is associated with a higher mortality. In patients with candidemia, an ECE‐incidence of 28 to 37% was reported. In I.V.‐drug users, the incidence of Candida infections was 21%. Besides surgical procedures including vitrectomy and enucleation, early initiation of systemic antifungal therapy is decisive for the outcome. The clinical use of fluconazole in ECE is documented in 96 patients and in a minimum of 108 eyes. The mean duration of therapy was 6–8 weeks (maximum duration: lifelong) with an average dosage of 200–400 mg/d (maximum dosage: 800 mg/d and 14mg/kg BW, resp.). The results reported in the literature show a good clinical efficacy of fluconazole in ECE: 90% response rate (19/21) in patients with/without concomitant vitrectomy and with/without concomitant use of other antifungals, complete disappearance of all eye lesions in 94% (15/16) nonneutropenic patients with candidemia and in 86% (6/7) ECE‐patients addicted to heroin. With respect to these favorable results, fluconazole plays an important role in the standard therapy of ECE.
Pilzarthritis – eine seltene Komplikation systemischer Candidosen bzw. orthopädischer Eingriffe. Review der Therapieerfahrung mit Fluconazol
Authors: Penk A. , Pittrow L.
Published: April 2009

Zusammenfassung.Die zunehmende Implantation künstlicher Gelenke, die breitere Anwendung aggressiver medizinischer Verfahren wie hochdosierte Chemotherapie, parenterale Ernährung, die häufigere Verwendung zentralvenöser Katheter sowie der breitere Einsatz von Immunsuppressiva resultiert auch in einer steigenden Inzidenz von Pilzarthritiden. Meist hervorgerufen durch Erreger der GattungCandida, erfordert diese Komplikation eine intensivere Beschäftigung mit den zur Verfügung stehenden therapeutischen Optionen. Daher wurden die publizierten klinischen Daten zum Einsatz von Fluconazol bei der Therapie der Pilzarthritis einem Review unterzogen. In 24 Publikationen wird über den Einsatz von Fluconazol zur Behandlung der Pilzarthritis bei insgesamt 32 Patienten berichtet. Die mittlere Therapiedauer betrug 6 Monate (maximale Behandlungsdauer: 2 Jahre) bei einer mittleren Dosierung von 200–400 mg/d (maximale Dosis: 800 mg/d). Bei 27 Patienten wurde eine Arthritis des nativen Gelenks und bei 5 Patienten eine Prothesenarthritis diagnostiziert. Bei allen Patienten war ein isoliertes Gelenk infiziert; darunter am häufigsten das Kniegelenk. Fluconazol erwies sich sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit der chirurgischen Behandlung sowie auch als Langzeitsuppressionstherapie als wirksam und gut verträglich.

The higher number of implanted artificial joints, the broader use of aggressive treatment regimen, e.g. high‐dose chemotherapy and total parenteral nutrition, the increasing use of central venous catheters and a broader use of immunosuppressive drugs are likely to result in a higher incidence of fungal arthritis, especially caused byCandidaspp. Therefore, a careful evaluation of the available therapeutic options is necessary. The published clinical data on the therapeutic use of fluconazole in the treatment of fungal arthritis were reviewed. A total of 24 publications report the use of fluconazole in fungal arthritis in 32 patients. The mean duration of therapy was 6 months (maximum duration: 2 years) with an average dosage of 200–400 mg/d (maximum dosage: 800 mg/d). Native arthritis was diagnosed in 27 patients, prosthetic arthiritis in 5 patients. In all patients an isolated joint was infected, most frequently the knee joint. Fluconazole was effective and safe in acute therapy alone or in combination with surgery as well as in long term suppression therapy.