Transcranial Dopplerography in Determining the Degree of Hypoperfusion in Patients with Positional Blood Flow Disorders in the Posterior Cranial Fossa
Authors: Турлюк Д.В. , Хрыщанович В.Я. , Алексеев С.А. , Кардаш О.Ф. , Кордзахия Г.Э. , Халькин И.А. 
Published: November 2022

Введение. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне (ВББ) встречается в 10–25% случаев всех инфарктов мозга, что реже, чем в каротидном бассейне. При этом неврологические нарушения при вертебробазилярном инфаркте мозга чаще сопровождаются разрушительными последствиями, а некоторые его формы приводят к высокой смертности. Сохраняется высокой частота транзиторных ишемических атак (ТИА) в ВББ, а многие случаи вертебробазилярной недостаточности (ВБН) остаются невыявленными или неправильно диагностированными. Цель. Изучение резервных возможностей кровотока в задней черепной ямке с помощью различных провокационных проб по данным транскраниальной доплерографии. Материалы и методы. В исследование включено 114 пациентов с системными и несистемными головокружениями, обследованных в ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии». Обследование и лечение проводились в рамках научно-исследовательского проекта, финансированного за счет республиканского бюджета Республики Беларусь и одобренного этическим комитетом ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Средний возраст пациентов составил 48,1±0,8 года (от 31 до 71 года). Результаты. У пациентов 3-й группы (с выраженной клиникой ВБН) определяется достоверное снижение систолических показателей кровотока во втором сегменте позвоночных артерий. Также у пациентов 3-й группы RI и PI выше пороговых значений. Заключение. При оценке кровотока по ПА при ВБН необходимо учитывать факт прироста скоростных показателей в определенных положениях тела и/или шейного отдела позвоночника в норме. Иначе можно трактовать полученные естественные показатели прироста как патологические, что приведет к неправильной оценке взаимосвязи симптомов и объективных показателей УЗДГ.

Introduction. Ischemic stroke in the vertebrobasilar basin (VBB) occurs in 10–25% of cases of all cerebral infarctions, which is less common than in the carotid one. At the same time, neurological disorders in vertebrobasilar cerebral infarction are more often accompanied by devastating consequences, and some of its forms lead to high mortality. The frequency of transient ischemic attacks (TIA) in TIA remains high, and many cases of vertebrobasilar disease remain undiagnosed or misdiagnosed. Purpose. The study of the reserve possibilities of blood flow in the posterior cranial fossa using various provocative tests according to transcranial Doppler sonography. Materials and methods. The study included 114 patients with systemic and non- systemic vertigo examined at the Republican Scientific and Practical Center of Neurology and Neurosurgery. Examination and treatment were carried out within the framework of a research project financed from the republican budget of the Republic of Belarus and approved by the ethics committee of the Republican Scientific and Practical Centre "Cardiology". The mean age of the patients was 48.1±0.8 years (from 31 to 71 years). Results. In patients of the 3rd group (with a pronounced clinic of VBN), a significant decrease in systolic blood flow parameters in the second segment of the vertebral arteries is determined. Also, in patients of group 3, RI and PI are above threshold values. Conclusion. When assessing blood flow in the vertebral arteries with VBI, it is necessary to take into account the fact of an increase in speed indicators in certain positions of the body and/or the cervical spine in the norm. Otherwise, the obtained natural growth rates can be interpreted as pathological, which will lead to an incorrect assessment of the relationship between symptoms and objective indicators of ultrasound diagnostics.