ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ И СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЗОНЕ ПЕРИФОКАЛЬНОГО ОТЕКА ПРИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Authors: Каримов Ж.М. , Маликов Н.Ж. , Бактыбек у.М. 
Published: February 2025

Клиницистов, в особенности неврологов и нейрохирургов, анестезиологов и реаниматологов выраженная внутричереп­ная гипертензия и дислокационный синдром при объемных об­ра­зованиях головного мозга заставляет думать и принимать сроч­ные меры для их коррекции. При объемных образованиях головного мозга перифокальный отек в большинстве случаев влияет на тяжесть клинической картины, особенно при глиаль­ных опухолях головного мозга из-за особенностей разви­тия и роста опухолевых клеток, токсических влияний на окру­жаю­щую мозговую ткань. Нами выявлены морфологические и водно-электролитные нарушения в зоне перифокального отека при глиальных опухолях головного мозга и определены возмож­ности его коррекции на до-, интра- и послеоперационных пе­рио­дах. В исследование включено 120 больных, проопериро­ван­ных по поводу глиальных опухолей головного мозга-глиоб­лас­то­ма, астроцитома (пилоцитарная, фибриллярная, ана­пласти­че­ская), олигодендроглиома (анапластическая, сме­шенная) и эпен­­димома (субэпендимома, миксопапиллярная, смешенная, ана­пластическая). Проведены дооперационная нейровизуали­за­ция и интраоперационное исследование струк­тур тканей зо­ны перифокального отека и микроциркуляции сосудов коры го­лов­ного мозга над здоровой и пораженной зона­ми. Высокую час­тоту по локализации составили глиальные опухоли височ­ной доли (27,9±1,9 на 100 пациентов), теменной доли (22,5± 1,8), р<0,05, лобной (21,9±1,7), р>0,05, затылочной (18,3±1,6), р>0,05, и на глубинную локализацию пришлось 9,4±1,2 случаев на 100 пациентов, р<0,001. Исследование пока­зало выражен­ные морфологические изменения ткани мозга и сосудов, нерв­ных волокон в зоне перифокального отека при злокачественных глиальных опухолях, особенно при злокаче­ственных (Grade III-IV) опухолях головного мозга. Данные исследования позволяли ве­рифицировать глубину повреждения ткани и сосудов го­лов­но­го мозга в зоне перифокального отека при глиальных опухо­лях головного мозга.

Перифокалдык шишик зонасы мээ кыртышынын ши­шик­те­рине жооп катары кездешүүчү табигый реакция катары мээ­нин соо жана жабыркаган нерв клеткаларынын орто­сун­да­гы «буфер» болуп саналат. Ушул себептен жабыркоонун да­ра­жасын жана тереңдигин, операциядан кийинки калыбына ке­лүүсүн, мээ ткандарынын ишемияларынын көрүнүштөрүн жана экинчи пайда болуучу мээ шишиктерин, шишик про­цес­си­­нин өнүгүүсүнүн мүмкүнчүлүгүн, жабыркабаган мээ ткан­дар­дын көлөмүн эске алуу маанилүү. Авторлор мээнин глиал­дык шишиктери бар бейтаптарда перифокалдык шишик зона­сын­да жергиликтүү кан агымынын бузулушун изилдешкен. Пе­ри­фокалдык шишик зонанын туруктуулугу веноздук агып чыгуу факторлору жана жөнгө салуучу механизмдердин сакталы­шы, шишиктин локализациясы жана гистологиялык варианты менен аныкталат. Жөнгө салуу бузулган жергиликтүү арте­рия­лык кан агымынын ылдамдыгынын чектүү маанилери анык­тал­ган. Перинодулярдык артерияларда пульсациянын жана резистивдүү көрсөткүчтөрдүн төмөндөшү белгиленген. Мээ кыр­тышынан перифокалдык реакцияларды аныктоодо УЗИ жа­на доплердик изилдөөлөрдүн критерийлери 92,4% диагнос­ти­калык тактыкка жана 95,3% жогорку сезгичтикке ээ бол­гон. Шишик жана перифокалдык шишик чектеринин допле­ро­гра­фиялык белгилери бааланган: перифокалдык шишик зона­сын­да кан тамырлардын деформациясы жана бурулушу; ши­шик менен мээнин кан тамыр түзүмдөрдүн жылышы; мээнин та­мырларында каршылык индексинин (0,6дан ашык) жана пуль­сациялык индексинин (1,0ден ашык) өсүшү.

The area of perifocal edema is a natural reaction in response to tumor damage to brain tissue; it is a «buffer» between healthy pa­­­­thological nervous tissue. In this connection, it is important to take into account both the degree and depth of the lesion, posto­pe­ra­­tive recovery, the phenomena of ischemia of brain tissue and se­con­dary edema, the possibility of progression of the tumor process, and the volume of healthy tissue. The authors studied local blood flow disturbances in patients with glial brain tumors in the area of pe­­rifocal edema. The stability of the perifocal edema zone is deter­mi­ned by the factors of venous outflow and the preservation of re­gu­latory mechanisms, tumor localization and histological variant. The limiting values of the speed of local arterial blood flow at which re­gulation breaks down have been determined. In the perinodular arteries, a decrease in pulsation and resistive indices was noted. The criteria for ultrasound and Doppler studies have a diagnostic accu­ra­cy of 92.4% and a high sensitivity of 95.3% in detecting perifocal reac­tions from brain tissue. Dopplerographic parameters of the bo­un­­daries of the tumor and perifocal edema were assessed: deforma­tion and tortuosity of the blood vessels in the zone of peri­fo­cal ede­ma; displacement of vascular structures of the brain by a tumor; an increase in the resistivity index (more than 0.6) and pulsatility index (more than 1.0) in the vessels of the brain.