Non-alcoholic fatty liver disease: a heterogeneous phenotype. Pleiotropic effects of ursodeoxycholic acid
Authors: Лялюкова Е.А. 
Published: August 2023

Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени занимает лидирующее место среди причин диффузных заболеваний печени, причем как в России, так и в мире, при этом отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости, особенно в когорте больных с метаболическими факторами риска. В России за последние 7 лет число больных, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени, увеличилось на 10%. При этом распространенность неалкогольной жировой болезни печени, по-видимому, значительно выше, т. к. визуализирующее исследование первой линии – ультрасонография имеет ограниченную чувствительность. Морфологическим критерием заболевания является наличие стеатоза в более чем 5% гепатоцитов. Заболевание связано с нарушением углеводного обмена – инсулинорезистентностью и является в большей степени обобщающим термином, включающим основные формы заболевания – неалкогольный жировой гепатоз и стеатогепатит, исходами которых являются фиброз и цирроз. Цель работы. Обсудить эффекты и терапевтические мишени препаратов урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. Результаты. Цель терапевтических мероприятий при неалкогольной жировой болезни печени состоит в том, чтобы, воздействуя на модифицируемые факторы риска, препятствовать развитию стеатоза, а при его наличии методами вторичной профилактики предотвратить прогрессирование стеатоза в неалкогольный стеатогепатит и фиброз печени, снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Особое внимание уделяется применению препарата урсодезоксихолевой кислоты. Заключение. Накопленные на сегодняшний день экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что урсодезоксихолевая кислота представляет собой лекарственный препарат плейотропного действия, основными эффектами которого являются уменьшение выраженности инсулинорезистентности и стеатоза, липотоксичности, нормализация липидного спектра крови.

Background. Non-alcoholic fatty liver disease occupies a leading position among the causes of diffuse liver diseases, both in Russia and in the world, while there is a steady upward trend in the incidence, especially in the cohort of patients with metabolic risk factors. In Russia, over the past 7 years, the number of patients suffering from non-alcoholic fatty liver disease has increased by 10%. However, the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease appears to be much higher because the first-line imaging test, ultrasonography, has limited sensitivity. Morphological criteria of the disease is the presence of steatosis in more than 5% of hepatocytes. The disease is associated with disorders of carbohydrate metabolism – insulin resistance and is more of a general term that includes the main forms of the disease: non-alcoholic fatty hepatosis, steatohepatitis, the outcomes of which are fibrosis and cirrhosis. Objective. To discuss the effects and therapeutic targets of ursodeoxycholic acid drugs in the complex therapy of non-alcoholic fatty liver disease. Results. The goal of therapeutic measures in non-alcoholic fatty liver disease is to prevent the development of steatosis by acting on modifiable risk factors, and if it is present, prevent the progression of steatosis to non-alcoholic steatohepatitis, liver fibrosis, and reduce the risk of cardiovascular complications. Particular attention is paid to the use of the drug ursodeoxycholic acid. Conclusion. The experimental and clinical data accumulated to date indicate that ursodeoxycholic acid is a pleiotropic drug, the main effects of which are: a decrease in the severity of insulin resistance and steatosis, lipotoxicity, and normalization of the blood lipid spectrum.