Effectiveness of the Ileostomy Pathway in Reducing Readmissions for Dehydration: Does It Stand the Test of Time?
Authors: van Loon Yu-Ting , Poylin Vitaliy Y. , Nagle Deborah , Zimmerman David D.E. 
Published: July 2020

BACKGROUND:

The ileostomy pathway, introduced in 2011, has proved to be successful in eliminating hospital readmissions for high-output ileostomy or dehydration in the following period of 7 months in a single institution. However, it is unclear whether this short-term success, immediately after the initiation of the program, can be sustainable in the long term.

OBJECTIVE:

The aim of this study was to assess the efficacy and the durability of the ileostomy pathway in reducing readmissions for dehydration over a longer period of time.

DESIGN:

This was a retrospective review of the patients who entered into the ileostomy pathway, since its introduction on March 1, 2011, until January 31, 2015.

SETTINGS:

This study was conducted at a tertiary academic center.

PATIENTS:

Patients undergoing colorectal surgery with the creation of a new end or loop ileostomy were included.

INTERVENTION:

The long-term sustainability of the ileostomy pathway was assessed.

MAIN OUTCOME MEASURES:

The primary end point was readmission within 30 days after discharge for a high-output ileostomy or dehydration.

RESULTS:

A total of 393 patients (male n = 195, female n = 198, median age 52 (18–87) years) were included: 161 prepathway and 232 on-pathway. Overall 30-day postdischarge readmission rates decreased from 35.4% to 25.9% (p = 0.04). Readmissions due to high output and/or dehydration dropped from 15.5% to 3.9% (p < 0.001). Readmissions due to small-bowel obstructions dropped from 9.9% to 4.3%, (p = 0.03).

LIMITATIONS:

The possible limitations of the study included a nonrandomized comparison of the patient groups and those patients who were possibly admitted to different institutions.

CONCLUSIONS:

The present ileostomy pathway decreases readmissions for high-output ileostomy and dehydration in patients with new ileostomies and is durable in the long term. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B233.

EFICACIA DE VÍA DE ILEOSTOMÍA PARA REDUCIR LOS REINGRESOS POR DESHIDRATACIÓN: ¿RESISTE LA PRUEBA DEL TIEMPO?

ANTECEDENTES:

La vía de ileostomía, introducida en 2011, ha demostrado ser exitosa en la eliminación de reingresos hospitalarios por ileostomía de alto rendimiento o deshidratación, por un período de 7 meses, en una sola institución. Sin embargo, no se ha aclarado si el éxito es a corto plazo, inmediatamente después del inicio del programa, y de que pueda ser sostenible a largo plazo.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la durabilidad de la vía de ileostomía, para disminuir los reingresos por deshidratación, durante un período de tiempo más largo.

DISEÑO:

Esta fue una revisión retrospectiva de pacientes que ingresaron a la vía de ileostomía, desde su introducción el 1 de marzo de 2011 hasta el 31 de enero de 2015.

AJUSTES:

Este estudio se realizó en un centro académico terciario.

PACIENTES:

Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía colorrectal con la creación de una nueva ileostomía de extremo o asa.

INTERVENCIÓN:

Evaluar la sostenibilidad de la vía de ileostomía a largo plazo.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

El punto final primario fue el reingreso dentro de los 30 días posteriores al alta, por una ileostomía de alto gasto o deshidratación.

RESULTADOS:

Se incluyeron un total de 393 pacientes (hombres n = 195, mujeres n = 198, edad media 52 [18–87] años), 161 antes de la vía y 232 en la vía. En general, las tasas de reingreso después del alta a 30 días, disminuyeron de 35.4% a 25.9% (p = 0.04). Los reingresos por alto rendimiento y / o deshidratación, disminuyeron del 15.5% al 3.9% (p < 0.001). Los reingresos debidos a obstrucciones del intestino delgado, disminuyeron del 9.9% al 4.3% (p = 0.03).

LIMITACIONES:

Las posibles limitaciones del estudio incluyeron una comparación no aleatoria de los grupos de pacientes, y de aquellos pacientes que posiblemente fueron admitidos en diferentes instituciones.

CONCLUSIONES:

La vía de ileostomía disminuye los reingresos por ileostomía de alto gasto y deshidratación, en nuevos pacientes con ileostomía, y es duradera a largo plazo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B233.