bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Характеристика стану легеневого кровообігу в недоношених новонароджених із різними типами респіраторної підтримки
Authors: Georgiyants М.А. , Korsunov V.A. , Soloshenko І.V.
Published: January 2022

У роботі наведені результати допплерометричного дослідження стану легеневого кровообігу в недоношених дітей у ранньому неонатальному періоді з різними типами респіраторної підтримки. Недоношені діти з тяжкими респіраторними розладами знаходились на традиційній штучній вентиляції легень (66 дітей) та високочастотній осциляторній вентиляцїї (33 дитини). У результаті проведеного дослідження встановлено, що на тлі інтенсивного волюмічного навантаження в недоношених дітей із респіраторною підтримкою спостерігається уповільнення часу прискорення току крові в легеневій артерії, зменшення середнього тиску в легеневій артерії та легеневого судинного опору.
Прогностическое значение белка S100, нейронспецифической енолазы, эндотелина-1 в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы
Authors: Yepifantseva N.N. , Borschikova T.I. , Churlyaev Yu.A. , Ratkin I.K. , Yekimovskikh A.V.
Published: January 2022

В статье представлена динамика изменения белка S100, нейронспецифической енолазы и эндотелина-1 в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ), а также сравнительная оценка этих белков в раннем прогнозировании развития гнойно-септических осложнений и исхода заболевания. В прогнозировании исхода ТЧМТ очень хорошее качество прогностической модели подтверждено для белка S100, хорошее качество прогностической модели для нейронспецифической енолазы, выявлено среднее качество прогностической модели для эндотелина-1. Для всех белков не показано значимой прогностической ценности относительно раннего предсказания развития гнойно-септических осложнений.
Перший досвід використання препарату Пропофол-Ново в програмах анестезіологічного забезпечення лапароскопічних холецистектомій та оперативних втручань в отоларингології
Authors: Bondar M.V. , Kondratenko S.O. , Goncharuk S.S. , Vinnichenko V.I.
Published: January 2022

У статті подані результати клінічного застосування вітчизняного гіпнотика Пропофол-Ново в програмах загального знеболювання хворих під час проведення 218 лапароскопічних холецистектомій та 446 оперативних втручань в отоларингології. Показана висока гіпнотична активність препарату, що перевершує таку аналогічних генеричних препаратів, які використовувались із такою ж метою раніше. Перебіг загальних анестезій з використанням препарату Пропофол-Ново характеризувався легким керуванням глибиною анестезії, гемодинамічною стабільністю, швидким пробудженням. Екстубація пацієнтів здійснювалась через 5 ± 2 хв після закінчення оперативного втручання і припинення інфузії препарату Пропофол-Ново. Не зареєстровано суттєвих побічних реакцій на введення даного засобу.
Застосування препарату наропін для епідуральної анестезії при проведенні оперативних втручань в умовах районної лікарні
Authors: Rybak V.V. , Pryyma O.B. , Ilyin O.V.
Published: January 2022

У статті проаналізовано застосування препарату наропін для епідуральної анестезії в оперативній діяльності при лікуванні хірургічних, урологічних і гінекологічних хворих. Показано, що ропівакаїн є безпечним і надійним анальгетиком і анестетиком. Ропівакаїновий препарат наропін застосований нами при проведенні 60 оперативних втручань. Відзначали стійку і тривалу анестезію і анальгезію, зі швидким відновленням рухової активності хворих, що є суттєвим при лікуванні згаданих нозологій. Препарат наропін може бути рекомендований для широкого застосування в оперативній діяльності для епідурального знеболювання.
Аналіз медико-соціальних втрат при гіпертонічному кризі на амбулаторно-поліклінічному етапі
Authors: Tsanko I.I. , Rymarenko P.V. , Markhon I.P. , Kleban Ya.I. , Bazylevych A.Ya.
Published: January 2022

.
Стандартизаційні пропозиції щодо впровадження електронної історії хвороби до системи управління екстреною медичною допомогою та державною службою медицини катастроф України
Authors: Gayvolya O.O. , Kalinchuk O.V.
Published: January 2022

.
Новый маркер раннего ремоделирования сердца у больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST
Authors: Parkhomenko A.N. , Lutay Ya.M. , Stepura A.A. , Irkin О.I.
Published: January 2022

В исследовании проведена оценка показателей деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) для выявления больных с высоким риском развития ранней постинфарктной дилатации ЛЖ. Обследовано 76 больных с первым острым Q-инфарктом миокарда в первые 24 часа от развития симптоматики заболевания. Показатели продольной, радиальной и циркулярной деформации ЛЖ оценивали с помощью спекл-трекинг-эхокардиографии. Раннюю постинфарктную дилатацию полости ЛЖ (увеличение конечно-диастолического объема на 15 % и более) диагностировали у 21 (27,6 %) пациента. Эта категория больных уже в первые сутки заболевания имела нарушение циркулярной функции ЛЖ, однако по показателям продольной и радиальной деформации не отличалась от пациентов без патологического ремоделирования. Значение циркулярной деформации > –11,0 % с чувствительностью 78,3 % и специфичностью 73,1 % было предиктором раннего патологического ремоделирования ЛЖ. По показателям продольной деформации ЛЖ выявляли больных с высокой вероятностью развития острой сердечной недостаточности в госпитальном периоде заболевания.
Эффективность и безопасность комбинированной гиполипидемической терапии эзетимибом и аторвастатином у пациентов с острым инфарктом миокарда
Authors: Lutay Ya.M. , Irkin O.I. , Stepura A.A. , Bely D.A. , Parkhomenko A.N.
Published: January 2022

Статины уменьшают уровень холестерина (ХС) в основном за счет влияния на его синтез в печени. Но на показатели липидного спектра крови также влияют скорость и полнота абсорбции ХС в тонком кишечнике. Эзетимиб — один из первых препаратов, которые блокируют этот процесс. Цель работы — исследование безопасности и эффективности низкодозовой комбинированной гиполипидемической терапии по сравнению с агрессивной терапией статинами у больных острым инфарктом миокарда.Обследовано 70 больных с диагнозом острого инфаркта миокарда, поступивших в первые 24 часа (в среднем 5,2 ± 1,0 ч) от развития симптоматики заболевания. Пациенты были рандомизированы на две группы: первая группа — 35 больных, получавших низкодозовую комбинацию аторвастатина 10 мг и эзетимиба 10 мг (А10/Е10), вторая группа — 35 больных, получавших аторвастатин в дозе 40 мг (А40) на фоне базисной терапии.Комбинированная терапия по гиполипидемической эффективности была подобна монотерапии аторвастатином, но оба режима позволяли достичь рекомендованного снижения ХС ЛПНП менее 2,6 ммоль/л только примерно у 75 % больных, а менее 1,8 ммоль/л — только у трети пациентов. Отмечено более существенное снижение триглицеридов в сыворотке крови пациентов, принимавших комбинированную терапию (35 % А10/Е10 против 19,5 % А40, р < 0,05). Комбинация А10/Е10 имела сходный с А40 противовоспалительный эффект и преимущества перед монотерапией А40 относительно влияния на функцию эндотелия. Применение А10/Е10 ассоциировалось с тенденцией к улучшению эндотелиальной функции уже через 7 дней терапии, а на 90-е сутки лечения прирост диаметра плечевой артерии в этой группе больных был достоверно выше, чем при монотерапии аторвастатином (12,19 ± 1,09 А10/Е10 против 9,25 ± 1,160 А40, р < 0,05). Группы не отличались по частоте развития основных осложнений госпитального и раннего постгоспитального периодов заболевания.
Клініко-прогностичне значення результатів проби з потік-залежною вазодилатацією у хворих із гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST
Authors: Lutay Ya.M. , Parkhomenko O.M. , Stepura A.O. , Irkin O.I. , Bely D.O. , Sopko O.O.
Published: January 2022

У дослідження включений 151 пацієнт із гострим коронарним синдромом (ГКС) з елевацією сегмента ST, які надійшли протягом перших 12 годин від розвитку симптомів захворювання. У всіх пацієнтів проведена проба з потік-залежною вазодилатацією (ППЗВ) при надходженні (у середньому через 13,8 ± 1,5 години від розвитку симптоматики) і на 7-му добу. Виявлено, що пацієнти з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST характеризуються зниженням приросту діаметра плечової артерії при проведенні ППЗВ на першу добу з наступним збільшенням цього показника на тлі сучасної терапії (6,41 ± 0,53 % на першу добу проти 8,25 ± 0,49 % на 7-му добу, p = 0,014). Результати ППЗВ на першу добу не залежали від основних клініко-анамнестичних характеристик, локалізації ГІМ і вираженості ураження коронарних артерій, але корелювали з вихідним рівнем глюкози (r = –0,29, p = 0,004). Зниження приросту діаметра плечової артерії < 5 % при проведенні ППЗВ асоціювалося з більш рідкісною спонтанною реканалізацією інфаркт-залежної коронарної артерії й більш частим розвитком синдрому no reflow після первинної ангіопластики, що обумовило більшу ймовірність внутрішньогоспітальних ускладнень (розвиток гострої лівошлуночкової недостатності, смерть) у цій групі. Найгірші результати перебігу госпітального періоду відзначені у хворих із парадоксальною реакцією при проведенні ППЗВ (приріст діаметра артерії ≤ 0).
Перидуральна аналгезія при оперативних втручаннях в абдомінальній хірургії
Authors: Gomon M.L.
Published: January 2022

Порівнювалось анестезіологічне забезпечення високотравматичних та реконструктивних оперативних втручань на органах черевної порожнини з використанням загальної анестезії в комбінації з перидуральною аналгезією шляхом інфузії стандартного розчину 0,25% лонгокаїну та болюсного введення приготовленого бупівакаїну. Встановлено, що оптимальною за перебігом та використанням засобів для наркозу є комбінація загальної анестезії з перидуральною аналгезією інфузією стандартного розчину 0,25% лонгокаїну.
Пропофол в современной поликомпонентной общей анестезии
Authors: Sorokina Ye.Yu.
Published: January 2022

В статье приведены данные, свидетельствующие о том, что использование Пропофола Каби в практике анестезиолога улучшает качество анестезиологического обеспечения и повышает безопасность пациента.
Профилактика и лечение острого повреждения почек, вызванного рабдомиолизом различного генеза
Authors: Shramenko Ye.K. , Cherniy V.I. , Prokopenko B.B.
Published: January 2022

Проанализированы результаты лечения 47 больных с травматическим и нетравматическим рабдомиолизом. Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й осуществляли гемодилюцию и раннее ощелачивание плазмы, во 2-й группе такую терапию не проводили. В 1-й группе результаты лечения оказались лучше, летальность — ниже.
Анти-В-клеточная терапия — новое направление в лечении АНЦА-ассоциированных системных васкулитов
Authors: Yaremenko O.B. , Petelitskaya L.B.
Published: January 2022

.
Артроскопічні зміни синовіальної оболонки при ревматоїдному артриті
Authors: Komarova O.B. , Rebrov B.O. , Libster K.S.
Published: January 2022

У 23 пацієнтів із ревматоїдним артритом була зроблена артроскопія колінного суглоба з макрооцінкою змін синовіальної оболонки. Артроскопія проведена за допомогою артроскопа 2,4 мм (Karl Storz GmbH, Tuttlingen, Німеччина). Оцінювалися параметри змін синовіальної оболонки: тип гіперплазії, васкуляризація, наявність атрофічних змін, панусу та фібрину, форма ворсин. У пацієнтів із ревматоїдним артритом тривалістю до 2 років у синовіальній оболонці переважає запальна гіперплазія та ознаки ангіогенезу, що спричинює розвиток запально-ексудативного процесу на ранніх етапах патогенезу захворювання. У хворих із тривалим перебігом ревматоїдного артриту переважали гіперплазія синовіальної оболонки з утворенням булавоподібних ворсин, атрофічні зміни та наявність згустків фібрину, що свідчить про розвиток проліферативно-деструктивних змін на подальших етапах патогенезу ревматоїдного артриту.
Опыт применения антагониста глутаматных NMDA-рецепторов (ПК-Мерц) при повреждениях головного мозга травматического происхождения в остром периоде (описание клинического случая)
Authors: Kolesnikov A.N. , Chernutsky S.O. , Stasyuk V.N. , Druzhinskaya Ye.A.
Published: January 2022

.
Профилактика и коррекция гепатоцеребральной недостаточности у пациентов с тяжелыми расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголем
Authors: Glumcher F.S. , Strepetova Ye.V. , Mukhomorov A.Ye. , Perebiynis M.V.
Published: January 2022

В исследовании проведен анализ эффективности коррекции и профилактики гепатоцеребральной недостаточности у пациентов с алкогольной интоксикацией различной степени тяжести. По литературным данным обосновано применение L-орнитина-L-аспартата у данной группы пациентов. Описана и статистически доказана эффективность коррекции печеночной энцефалопатии при применении оригинального L-орнитина-L-аспартата (Гепа-Мерц, «Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА»).
Предменструальный синдром
Authors: Yakovleva E.B. , Babenko O.M. , Pilipenko O.N.
Published: January 2022

Предменструальный синдром (ПМС) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.На сегодняшний день этиопатогенетические механизмы синдрома недостаточно изучены. Существует множество теорий, объясняющих появление симптоматики ПМС. Наиболее современной теорией генеза ПМС является теория нарушения обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют четыре основные клинические формы болезни. Помимо этого, в зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов во время ПМС различают легкую и тяжелую формы течения заболевания. Также выделяют три стадии синдрома: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.В связи с тем, что симптомов ПМС насчитывается огромное количество, в диагностике заболевания имеются некоторые трудности. Основой проведения диагностики является цикличность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации. Основными методами лечения предменструального синдрома являются фармакотерапия, гормональная терапия и немедикаментозное лечение. При положительном эффекте от проводимой терапии рекомендуется профилактическое поддерживающее лечение, включающее витаминные препараты и транквилизаторы.
Регіонарне знеболювання пологів
Authors: Mekhedko V.V.
Published: January 2022

У лекції описані механізми виникнення та проведення болю під час пологів та методи регіонарної анестезії для купірування болю в пологах. Також описані методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної аналгезії. Вказані показання, протипоказання та основні ускладнення даних методів знеболювання. Запропонований диференціальний підхід для застосування кожного методу аналгезії.
Особенности острых отравлений пестицидами в условиях города
Authors: Kurdil N.V. , Zozulia I.S. , Ivashchenko O.V.
Published: January 2022

В статье представлен обзор острых отравлений пестицидами среди населения г. Киева за период 1993–2013 гг. Ретроспективно изучены 44 случая острых бытовых отравлений пестицидами у взрослых (инсектицидами, фунгицидами, гербицидами, родентицидами), проходивших лечение на базе токсикологического центра Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Проведен анализ структуры отравлений пестицидами и ее динамики за 20 лет. Авторами рассмотрены причины острых отравлений пестицидами (нефосфорорганическими) среди городского населения. Описаны особенности клинической картины при отравлениях карбаматами, пиретроидами и неоникотиноидами, изложены основные принципы диагностики и интенсивной терапии отравлений пестицидами.
Досвід застосування центрального венозного катетера Бровіак у дитячій онкологічній практиці
Authors: Kobys V.L. , Kliusov O.M. , Zavertylenko S.P.
Published: January 2022

У статті наведено клінічний досвід застосування центрального венозного катетера (ЦВК) Бровіак у 80 дітей, хворих на онкологічні захворювання. Показано, що ризик катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (КАІК) становить 1,1 на 1000 катетеро-днів, що є порівнянним із даними розвинутих країн. Проаналізовані ускладнення під час використання катетера, відпрацьована методика ведення хворих із КАІК.Отримані дані свідчать про безпечність та доцільність застосування ЦВК типу Бровіак у дітей, хворих на онкологічні захворювання.
Тактика лечения острых инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений, вызванных Trichomonas vaginalis
Authors: Karpenko V.H. , Pasiieshvili N.M.
Published: January 2022

Статья посвящена вопросу тактики лечения больных с послеоперационными осложнениями, возникшими после плановых гинекологических операций, которые были выполнены путем лапаротомии. Этиологическим фактором в возникновении этих осложнений явилась Trichomonas vaginalis. В статье дано описание клинико-лабораторных проявлений этих осложнений.
Клинико-эпидемиологические особенности сочетанной краниоторакальной травмы
Authors: Poltoratskyi V.H.
Published: January 2022

Сочетанная краниоторакальная травма является одним из самых частых и наиболее тяжелых видов сочетанной черепно-мозговой травмы. Проанализированы истории болезни 564 больных с сочетанной краниоторакальной травмой, которые находились на лечении в отделении политравмы Харьковской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи им. А.И. Мещанинова в период с 2012 по 2014 г. Краниоторакальные повреждения были выявлены у 16,5 % всех пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой. У всех больных в результате травмы грудной клетки наблюдались разной степени выраженности нарушения функции внешнего дыхания, что связано с болевым синдромом при переломах ребер, грудины (даже при ушибах грудной клетки без нарушения целости каркаса грудной клетки больные ограничивали экскурсию грудной клетки при вдохе в связи с выраженным болевым синдромом). По мере возрастания тяжести черепно-мозговой травмы затрудняется диагностика торакальных повреждений у больных с краниоторакальной травмой, что при наличии тяжелой и крайне тяжелой черепно-мозговой травмы приводит к запоздалой диагностике торакальных повреждений. Нейротравма и торакальные повреждения взаимоотягощают течение посттравматического периода. Сочетанная краниоторакальная травма является вторым по распространенности после краниоскелетной травмы видом сочетанных повреждений, который требует особого внимания хирургов, нейрохирургов и реаниматологов.
Логістичний підхід до управління матеріальними резервами служби медицини катастроф при наданні екстреної медичної допомоги
Authors: Kochin I.V. , Haivolia O.O. , Khandoha Ye.V. , Akulova O.M. , Troshin D.O. , Shilо I.F.
Published: January 2022

Метою роботи є наукове обґрунтування та доведення доцільності використання сучасної парадигми логістики та її підходів до оптимізації ресурсного забезпечення діяльності Державної служби медицини катастроф із застосуванням системного підходу, логістичного аналізу, інформаційно-аналітичного методу та методу наукової парадигмальної екстраполяції. Матеріалами дослідження слугували основні матеріальні та інформаційні потоки діяльності служби (сил, засобів, медичного транспорту, постраждалих, медичного і немедичного персоналу служби) у повсякденних умовах та при ліквідації медико-санітарних втрат у надзвичайних ситуаціях. Визначено поняття логістичної системи та перелік її компонентів. Надано характеристику та розкрито мету окремих видів логістики для покращення організації ресурсного забезпечення надання екстреної медичної допомоги постраждалим у надзвичайних ситуаціях. Визначена роль логістики інформаційних потоків у службі. Сформульовано основні завдання логістики та переваги її використання.
Оценка боли у новорожденных и детей раннего возраста
Authors: Posternak G.I. , Tkachova M.Yu. , Soboleva T.Ye.
Published: January 2022

В обзорной статье отображены исторические аспекты формирования представлений о боли у новорожденного ребенка. Представлены основные идеи научных работ, отражающие возможные последствия болевого синдрома. Приведены существующие шкалы оценки болевого синдрома у новорожденных и детей раннего возраста.
Клінічне значення концентрації лактату в плазмі крові у хворих з ознаками сепсису (літературний огляд із результатами власних досліджень)
Authors: Nikonov V.V. , Kursov S.V.
Published: January 2022

У першій частині статті подано огляд літератури, присвячений вивченню концентрації лактату плазми крові у хворих із сепсисом. Відзначено, що, незважаючи на численні причини лактацидемії, включаючи тяжкі стреси, застосування бета-адреноміметиків, підвищену рухову активність, тремор, судоми, інфузії фруктози, етанолу, багатоатомних спиртів, використання високих доз глюкози, патологію печінки тощо, у хворих із сепсисом вона частіше відображає наявність тканинної гіпоперфузії і тяжких розладів енергопродукції в результаті мітохондріальної дисфункції. Високі показники концентрації лактату в плазмі крові у хворих із сепсисом, відсутність кліренсу лактату є несприятливою прогностичною ознакою і часто поєднані з високою вірогідністю летального кінця. У другій частині статті наводяться результати дослідження концентрації лактату в плазмі крові в 101 пацієнта з абдомінальним сепсисом на 1-шу, 2-гу и 5-ту добу після операції. Групи дослідження сформовані відповідно до рівня оцінки тяжкості стану хворих за шкалою Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) (не більше 10 балів, 11–20 балів, понад 20 балів) і якісного складу рідинної ресусцитації (тільки кристалоїди, сполучення кристалоїдів з 4% розчином модифікованої желатини, сполучення кристалоїдів з 6% гідроксіетилкрохмалем (ГЕК) 200/0,5, поєднання кристалоїдів з 6% розчином ГЕК 130/0,42).Виявлено, що концентрація лактату зростала разом із величиною оцінки тяжкості стану хворих із сепсисом за шкалою APACHE II. Склад рідинної ресусцитації вірогідно не впливав на динаміку нормалізації рівня лактату в пацієнтів з оцінкою тяжкості стану, що не перевищувала 10 балів. У хворих з оцінкою тяжкості стану в межах 11–20 балів включення до складу рідинної ресусцитації колоїдних плазмозамінників на основі ГЕК вірогідно порівняно з використанням виключно кристалоїдних розчинів забезпечувало більш низьку концентрацію лактату в плазмі й більш швидку її нормалізацію. У пацієнтів з оцінкою тяжкості стану понад 20 балів для нормалізації рівня лактату використання усіх колоїдних плазмозамінників показало переваги порівняно з інфузією виключно кристалоїдів. Усі хворі (n = 3), у яких була констатована концентрація лактату в плазмі крові, що перевищувала 4,0 ммоль, загинули. Нормалізація рівня лактату плазми відбувалася швидше в пацієнтів із низькими оцінками тяжкості стану за шкалою APACHE II. Для зниження тяжкості лактацидемії використання похідних ГЕК мало переваги перед модифікованою желатиною.
Хронічна післяінфарктна аневризма: гібернація, апоптоз і вторинний некроз кардіоміоцитів
Authors: Svitlyk G.V. , Kiyak Yu.G. , Tchngryan G.V. , Besh D.I. , Garbar M.O. , Barnett O.Yu.
Published: January 2022

Обстежено 119 хворих (середній вік — 52,18 ± 6,38 року) зі стабільними формами ішемічної хвороби серця, які 5–6 років тому перенесли гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST. Серед досліджуваних пацієнтів 54 (група 1) піддавались тривалому впливу ксенобіотиків у зв’язку з професійно шкідливою працею (ПШП) в анамнезі, а 65 із них (група 2) з виробничими шкідливостями не контактували. Стаціонарний етап лікування супроводжувався ремоделюванням лівого шлуночка (ЛШ) зі зниженням його систолічної функції, більш вираженим в осіб із ПШП. У цих хворих у реабілітаційний період гірше порівняно з особами групи 2 відновлювалась скоротлива здатність міокарда ЛШ, частіше формувалась хронічна аневризма ЛШ і виникали інші несприятливі події. Дослідження ультраструктури кардіоміоцитів (КМЦ) перирубцевих зон виявило більш виражені процеси апоптозу і вторинного некрозу гібернованих КМЦ в осіб із ПШП.
Вплив консервативних методів детоксикації на показники ендогенної інтоксикації, процеси перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту у хворих з печінковою дисфункцією
Authors: Zakotyansky O.P.
Published: January 2022

У даній роботі подано результати впливу консервативних методів детоксикації на показники ендогенної інтоксикації, перекисного окислення ліпідів, антиоксидантного захисту у хворих з гострою печінковою дисфункцією як компонентом синдрому поліорганної дисфункції (СПОД). На основі отриманих даних показана доцільність включення консервативних методів детоксикації в комплексну терапію гострої печінкової дисфункції як компонента СПОД.
Отруєння похідними феноксіалканкарбонових кислот
Authors: Tkachyshyn V.S.
Published: January 2022

У статті описані і систематизовані експериментальні і клінічні дані щодо інтоксикацій новою групою пестицидів — похідними феноксіалканкарбонових кислот.
Внезапная ненасильственная смерть молодых людей (ретроспективный анализ)
Authors: Gordeyeva M.V. , Veleslavova O.Ye. , Baturova M.A. , Rylov A.Yu. , Lavrentyuk G.P. , Platonov P.G. , Shubik Yu.V.
Published: January 2022

С целью оценки причин внезапной ненасильственной смерти молодых людей в возрасте от 14 до 35 лет, умерших в 2009 году в Санкт-Петербурге, произведен анализ 538 протоколов судебно-медицинских аутопсий. В 152 случаях внезапная смерть была вызвана острым отравлением алкоголем, наркотиками или неизвестным веществом, она была сочтена насильственной, эти протоколы были исключены из дальнейшего анализа. Из оставшихся 386 случаев экстракардиальной причина внезапной смерти была у 95 человек (24,6 %), чаще всего это были пневмонии — 27, туберкулез легких — 21, онкологические заболевания — 11. В 291 случае (75,4 %) причиной внезапной смерти была кардиальная патология, причем в 272 случаях диагноз был сформулирован как «кардиомиопатия», из них в 57 (20,95 %) случаях речь шла об алкогольной кардиомиопатии, в 95 случаях (34,9 %) — о токсической и в 108 случаях (39,7 %) диагноз был сформулирован как «кардиомиопатия неуточненная, острая миокардиальная недостаточность». Гипертрофическая кардиомиопатия была диагностирована у 7 умерших, дилатационная — у 5. В 15 случаях диагноз был сформулирован как «ишемическая болезнь сердца, острая коронарная недостаточность», в 3 случаях выявлен активный миокардит, в 1 — врожденный порок сердца. Таким образом, причиной внезапной смерти молодых людей более чем в четверти случаев является передозировка наркотиков и/или алкогольная интоксикация. В подавляющем большинстве случаев (93,5 %) причина внезапной смерти формулируется как «кардиомиопатия» (неуточненная, токсическая или алкогольная). Очевидное несовпадение выявленных причин внезапной смерти и современных литературных данных обусловлено, видимо, методологическими особенностями патологоанатомической экспертизы.
Современное состояние и перспективы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения специалистами в области клинической токсикологии
Authors: Kurdil N.V.
Published: January 2022

Подготовка профессиональных кадров в сфере медицинской токсикологии представлена в мире различными моделями, которые формировались в ответ на внешние и внутренние химические угрозы, в соответствии с особенностями систем здравоохранения отдельных стран. Цель исследования: определение современной модели последипломной подготовки врачей-токсикологов на основе анализа факторов, формирующих уровень химической безопасности в Украине. Материал и методы исследования. Обобщен опыт ряда стран Европы и мира в аспекте профессиональной подготовки врачей-токсикологов и клинических токсикологов. Изучены статистические данные о масштабах и характере химических угроз в Украине. Результаты и их обсуждение. Ретроспективный анализ мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций показал, что до 30 % пострадавших подвергаются воздействию токсических веществ. В регионах часто отсутствуют врачи-токсикологи, подготовленные для работы в условиях чрезвычайных ситуаций. В целом высокие показатели распространенности и смертности от острых отравлений химической этиологии в Украине подтверждают актуальность формирования современной модели кадровой подготовки специалистов в области клинической токсикологии. Необходимость в качественной и своевременной подготовке токсикологов для гражданских лечебных учреждений определила в 2013 году разработку и внедрение на кафедре военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты Украинской военно-медицинской академии новой программы специализации по токсикологии для врачей различных специальностей (терапевтов, анестезиологов, специалистов социальной медицины и экстренной медицинской помощи). Существенной преградой на пути развития токсикологической помощи в Украине сегодня является то, что существующая система последипломной подготовки врачей в системе Министерства здравоохранения Украины не предусматривает последипломный этап подготовки врачей-токсикологов, а ранее утвержденные квалификационные требования к профессии врача-токсиколога нуждаются в существенном пересмотре. Заключение. Основой для развития экстренной токсикологической помощи в Украине является достижение баланса между потребностью в получении специализированной медицинской помощи и кадровым потенциалом токсикологической службы. Это возможно путем создания единого образовательного пространства между Министерством здравоохранения Украины и Министерством обороны Украины как межведомственного научно-практического и учебно-методического центра по подготовке врачей-токсикологов (клинических токсикологов) на базе кафедры военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты Украинской военно-медицинской академии.
Сравнительная оценка изменений почечного кровотока при различных вариантах острого повреждения почек
Authors: Shramenko Ye.K. , Shkarbun L.I.
Published: January 2022

В статье представлены сравнительные данные допплерографического исследования почек у пациентов с различными вариантами острого повреждения почек (ОПП) в стадии олигоанурии и восстановления диуреза. У всех пациентов исходно, при поступлении, выявлены нарушения почечной гемодинамики, выраженность которых была различной в зависимости от варианта ОПП. В процессе лечения при восстановлении диуреза показатели почечного кровотока улучшались. Скорость и полнота восстановления гемодинамики определялись как вариантом (этиологией), так и тяжестью повреждения почек. При трансформации ОПП в хроническую почечную недостаточность скорости кровотока оставались низкими, индекс резистентности не снижался даже при восстановлении диуреза и азотвыделительной функции почек.
Стеноз гортани при туберкулезе
Authors: Raznatovskaya Ye.N. , Gritsova N.A. , Nikolayeva O.D. , Voytyuk I.N.
Published: January 2022

В статье представлены патогенез, патоморфология, клинические проявления, диагностика и неотложная помощь при стенозе гортани у больных туберкулезом органов дыхания. Составлены алгоритмы диагностики и оказания неотложной помощи при такой патологии.
Современные возможности в хирургическом лечении обширных гемангиом у детей
Authors: Vivcharuk V.P. , Paschenko Yu.V.
Published: January 2022

В статье представлен анализ результатов лечения 415 детей с гемангиомами различных локализаций. Разработаны и предложены эффективные комбинированные методы лечения быстрорастущих гемангиом сложных анатомических локализаций. Данные методы сочетают парциальное иссечение с системной терапией либо другими способами локального воздействия на опухоль и компрессии путем имплантации силиконового экспандера в сочетании с давлением извне. Предложенные способы позволяют в большинстве наблюдений уменьшить объем опухоли, снизить интенсивность роста, а также добиться появления обратного развития с хорошим косметическим и функциональным результатом.
Гормональные аспекты формирования стресса у врачей-анестезиологов
Authors: Maltseva L.A. , Moskalets S.M. , Salanzhii A.N.
Published: January 2022

Работа посвящена анализу функционирования оси гипофиз — надпочечники — щитовидная железа — половые гормоны (экскреция адреналина, норадреналина, содержание в крови тестостерона, тиреотропного гормона гипофиза, тироксина, трийодтиронина и кортизола) у врачей-анестезиологов в зависимости от стажа работы по специальности.
Ефективність аналгезії поперечного площинного блока (ТАР — transversus abdominis plane block) після абдомінальної хірургії в дітей
Authors: Dmytriiev D.V.
Published: January 2022

Дослідження проведені у 22 дітей, прооперованих із приводу пухлин черевної порожнини та пухлин заочеревинного простору. Залежно від методики знеболювання пацієнти були поділені на дві групи: перша група — 10 пацієнтів (використовувалась мультимодальна аналгезія, ТАР-блок та безперервна внутрішньовенна інфузія фентанілу), друга група — 12 дітей (призначалась лише внутрішньовенна безперервна інфузія фентанілу). Доведено, що проведення багатокомпонентної аналгезії (ТАР-блок та безперервна внутрішньовенна інфузія опіоїдних анальгетиків) значно зменшує негативні наслідки недостатнього знеболювання в дітей та сприяє ефективній аналгезії після травматичних операцій, зменшує прояви синдрому гіпералгезії, покращує показники гемодинаміки та кровотоку в судинах черевної порожнини.
Аргоноплазмова коагуляція при кровоточивих виразках шлунка та дванадцятипалої кишки в дітей
Authors: Sokolnyk S.O.
Published: January 2022

На підставі проведеного аналізу джерел літератури узагальнено існуючі відомості щодо використання сучасних методик ендоскопічної зупинки кровотечі, зокрема із застосуванням аргоноплазмової коагуляції.
Особливості кисневого балансу та тканинного дихання при хірургічному лікуванні аденоми гіпофіза
Authors: Pasichnyk H.P.
Published: January 2022

В роботі досліджуються показники кисневого балансу хворих, які були прооперовані з приводу аденоми гіпофіза із застосуванням різних методик наркозу під контролем BIS-моніторингу. У хворих із гормонально-неактивною пухлиною та пролактиномою виявлено однотипні особливості, що зумовило об’єднання хворих із даною патологією в одну групу. При цьому доставка кисню до тканин виявлялася підвищеною на 4,5–5,9 % за норму, а його споживання — на 19,2–20,2 %. Енергетичний обмін у таких хворих на 400–450 ккал (або на 22–23 %) виявляється вищим понад параметри основного обміну, притаманні здоровим людям даної вікової групи, що дозволяє трактувати у них наявність «помірного стресу». При пухлинах, що продукують адренокортикотропний гормон, встановлено вірогідне зниження як доставки кисню до тканин на 14,9 ± 1,3 %, так і його споживання на 22,0 ± 5,0 %. Понижене надходження кисню до тканин організму компенсується низьким рівнем енергетичних процесів, що йдуть у тканинах. Енергетичний обмін у них знижений на 6,4 ± 0,5 %, а індекс тканинної екстракції кисню перебуває у межах норми. У хворих на аденому гіпофіза, що продукує соматотропін через активацію системи кровообігу, виявляють підвищені показники ударного об’єму кисню, еритроцитного викиду та хвилинного об’єму кисню (р < 0,001), що забезпечують зростання його доставки до тканин на 176–179 мл понад норму. Інтегральний показник кисневої недостатності становить цифру з від’ємним знаком: –37,2 ± 0,8 % (р < 0,001), що свідчить про надмірну стимуляцію функціональних резервів серцево-судинної та киснево-транспортної систем організму для забезпечення у хворих підвищеного енергетичного обміну. Зокрема, тканини за хвилину споживають кисню на 55–58 % більше, ніж у нормі; енергетичний обмін у пацієнтів виявився вищим порівняно з нормою на 90–93 % (р < 0,001), а індекс тканинного дихання — 137,8 ± 3,7 % від норми. Така інтенсифікація тканинного дихання якоюсь мірою переважає над доставкою кисню, що підтверджується венозною гіпоксемією: насиченість венозної крові киснем — 63,9 ± 2,0. При застосуванні пропофолового наркозу споживання кисню тканинами організму становить 50–55 %, а під час севофлуранового наркозу — 47–48 % від вихідного рівня. Коефіцієнт утилізації кисню у досліджуваних пацієнтів відповідає нижній границі норми (р < 0,001), що підтверджує гіпоергоз, індукований як пропофолом, так і севофлураном, у комбінації з наркотичними анальгетиками та м’язовими релаксантами. Зниження енергетичного обміну під впливом засобів для наркозу потребує значно меншого навантаження на серцево-судинну систему організму порівняно з нормою, і тому механізми доставки кисню до тканин працюють із підвищеним «запасом міцності» порівняно з тим, що виявляється у пацієнтів на передопераційному етапі.
Особенности оказания неотложной помощи детям с тяжелой механической травмой при массовом поражении на догоспитальном этапе
Authors: Posternak H.I. , Sokolov A.S. , Krivoruchko M.Ye. , Bondarenko I.V. , Posternak D.H.
Published: January 2022

.
Кишкова кровотеча як ускладнення панкреатиту
Authors: Tsiuk I.I. , Harashchuk T.M. , Yatskiv I.Z.
Published: January 2022

У статті наведено випадок товстокишкової кровотечі як ускладнення хронічного алкогольного панкреатиту в молодого чоловіка. На нашу думку, патологічний процес перебігав так: хронічна алкогольна інтоксикація, куріння — розвиток хронічного панкреатиту — псевдокіста головки підшлункової залози — кровотеча в просвіт кісти — розрив псевдокісти підшлункової залози — кровотеча між листками очеревини та в позаочеревинний простір — утворення нориці в брижі товстого кишечника — перфорація стінки попереково-ободової кишки — масивна кровотеча в просвіт товстого кишечника — летальний кінець.
Эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы у больных с ИБС после операции аортокоронарного шунтирования
Authors: Dolzhenko M.N. , Luchinskaya Yu.A. , Potashev S.V. , Kruglova A.Yu.
Published: January 2022

Цель исследования. Оценить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II на восстановление миокардиальной функции у пациентов с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования в течение 1 года наблюдения.Методы. Проведено комплексное обследование и динамическое наблюдение за 140 больными. Всем пациентам кроме общего клинического обследования за 7–10 дней до и через 7–10 дней после операции, через 6 месяцев и 1 год наблюдения проведена эходопплерография.Результаты. По данным допплеровской эхокардиографии, эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента фиксируются уже через полгода после хирургической реваскуляризации, но носят умеренный характер. Зарегистрировано уменьшение размеров левого предсердия и давления в нем при незначительном обратном ремоделировании левого желудочка, с тенденцией к незначительному росту его полости, неизменных фракции выброса левого желудочка и показателях центральной гемодинамики. Назначение блокаторов рецепторов ангиотензина II позволяет фиксировать значительное улучшение большинства показателей миокардиальной функции левого желудочка, ремоделирования левых отделов и центральной гемодинамики только через 12 месяцев после хирургической реваскуляризации, но эти позитивные изменения носят стойкий характер и достоверно превышают аналогичные показатели у пациентов, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, при умеренном снижении систолической функции левого желудочка.
Рациональная инфузионная терапия как компонент периоперационной интенсивной терапии у больных хирургического профиля
Authors: Sorokinа Ye.Yu.
Published: January 2022

Статья посвящена роли инфузионной терапии у послеоперационных больных. Обосновывается применение сбалансированных растворов для коррекции потери жидкости и электролитов, в частности растворов кристаллоидов и гидроксиэтилкрахмала.
Использование атропина при структурированном лечении опиатного абстинентного синдрома
Authors: Treschinskaya M.A. , Hrykin V.N.
Published: January 2022

В работе представлены результаты сравнительного исследования динамики вегетативных проявлений опиатного абстинентного синдрома (ОАС) под влиянием атропина в рамках структурированного лечения ОАС в группе из 65 больных и динамики тех же патологических проявлений того же заболевания в контрольной группе из 30 больных, лечившихся по одному из вариантов классической психофармакологической модели терапии ОАС. Предметом исследования была оценка роли атропина в качестве холинолитика в лечении ОАС с целью минимизации проявлений вегетативной составляющей этого синдрома. Атропина сульфат назначали в виде подкожных и внутримышечных инъекций 0,1% раствора по 1 мл трижды в сутки. Больные получали атропин в течение первых пяти суток пребывания в стационаре. Оценка результатов работы проводилась на основе ранее предложенных авторами двух шкал, одна из которых предназначена для комплексной оценки выраженности болевого, вегетативного и агрипнического синдромов, а вторая — для оценки базовых психопатологических проявлений на первом этапе протекания и лечения ОАС в условиях специализированного стационара. Контроль состояния больных проводился ежедневно и позволил отметить выраженную разницу в динамике патологического процесса в обеих исследуемых группах. Результаты работы обобщены в сводной таблице и четко свидетельствуют об успешности применения атропина в нетоксичных терапевтических дозах для коррекции вегетативной составляющей ОАС, что позволяет рекомендовать препарат к дальнейшему использованию в клинической практике.
Сравнение клинического эффекта применения Фленокса и клексана в профилактике венозного тромбоэмболизма при операциях по поводу рака щитовидной железы
Authors: Cherniy V.I. , Yegorov A.A. , Kotlova Ye.A. , Bosko I.L. , Yegorova V.V.
Published: January 2022

В статье сравнивается клинический эффект фленокса и клексана в профилактике венозного тромбоэмболизма при операциях по поводу рака щитовидной железы. Показано отсутствие статистически значимых отличий в показателях коагулограммы, анти-Ха-активности гепарина плазмы крови.
Вплив тяжкої поєднаної травми органів черевної порожнини на процес транслокації облігатної мікрофлори в експерименті
Authors: Kryliuk V.O.
Published: January 2022

У роботі наведено результати експерименту, у якому на лабораторних тваринах моделювалася тяжка поєднана травма органів черевної порожнини та її вплив на процес транслокації облігатної мікрофлори в ранньому післятравматичному періоді. Як показав аналіз, через 24 год загальне обсіменіння перитонеума становило 5,6 ± 3,1 lg КУО/мл. Було ідентифіковано мікроорганізми таких родів: α-гемолітичні Streptococcus, Bacillus, Clostridium, Bacteroides. Відзначено відсутність штамів Escherichia coli та представників родів Enterococcus, Bifidobacterium.
Нарушение прав медиков, или Давайте все же не молчать!
Authors: Vasquez Abanto J.E.
Published: January 2022

В статье представлен собственный врачебный опыт автора на этапе переходного периода реформирования экстренной медицинской помощи в Украине. Показаны важность и необходимость объективного подхода со стороны руководителей и чиновников системы здравоохранения страны при решении конфликтных вопросов, возникших во взаимоотношениях врача, общества и пациента. В работе также акцентируется внимание на необходимости тесного взаимодействия всех ветвей власти и органов здравоохранения, применения нестандартных (индивидуальных) подходов и решений для успешного выполнения Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи» и профессионального медицинского подхода при оказании помощи пациенту.
Черепно-мозговая травма в аспекте доказательной медицины: обзор актуальных международных рекомендаций
Authors: Cherniy T.V. , Stetsik V.Yu. , Cherniy V.I.
Published: January 2022

Авторы статьи провели анализ современных рекомендаций Фонда черепно-мозговой травмы Brain Trauma Foundation и ERABI team (Evidence-Based Review of Moderate to Severe Acquired Brain Injury). В статье обобщены основные пункты существующих международных рекомендаций с новыми исследованиями в области лечения пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой; обсуждаются вопросы мониторинга внутричерепного давления и пути медикаментозного и нефармакологического воздействия на этот показатель. Кроме того, уделено внимание вопросам поддержания оптимального системного АД, терморегуляции, профилактике судорог. Вопросы нейропротекции также обсуждаются в данном материале.
Токолитическая активность мелатонина при угрожающих преждевременных родах
Authors: Scherbina N.A. , Demidenko D.I. , Demidenko A.D.
Published: January 2022

Проведено исследование содержания уровня гормона эпифиза мелатонина в плазме крови у 65 женщин с беременностью от 23 до 36 недель. Основную группу составили 39 пациенток с угрозой преждевременных родов. В контрольную вошли 26 беременных с нормально протекающей беременностью. Полученные данные свидетельствуют, что при угрозе преждевременных родов отмечается статистически достоверное снижение уровня мелатонина. В результате проводимого лечения содержание мелатонина увеличивается и достигает уровня, который наблюдался у женщин с нормально протекающей беременностью. Эти данные позволяют сделать вывод, что эпифизу и его основному гормону принадлежит существенная роль в нормальном протекании беременности и развитии угрозы преждевременных родов.
Влияние старта тромбопрофилактики на частоту тромботических и геморрагических осложнений
Authors: Kozina O.M. , Klihunenko Ye.N.
Published: January 2022

Исследовали 200 пациентов, которые в зависимости от вида и режима тромбопрофилактики были распределены на 6 групп: 1-я группа — нефракционированный гепарин (НФГ), 5000 МЕ в стандартном режиме, 2-я группа — надропарин кальция, 9500 анти-Ха МЕ за 2 часа до операции, 3-я группа — эноксапарин натрия, 2500 МЕ за 2 часа до операции, 4-я группа — эноксапарин натрия, 2500 МЕ за 8 часов до операции, 5-я группа — бемипарин натрия, 2500 МЕ за 2 часа до операции, 6-я группа — бемипарин натрия, 2500 МЕ через 6 часов после операции и далее 1 раз в сутки в течение 7 дней после нее. При использовании бемипарина натрия независимо от времени начала тромбопрофилактики, так же как и при дооперационном старте введения надропарина кальция, на 26,1 % уменьшается интраоперационная кровопотеря. Интраоперационная кровопотеря на фоне применения эноксапарина натрия и НФГ при старте тромбопрофилактики за 2 часа до операции одинакова, тогда как при тромбопрофилактике эноксапарином натрия, начатой за 8 часов, увеличивается на 4,6 %. Эноксапарин натрия до операции достоверно повышает кровоточивость раны и увеличивает частоту кровотечений в послеоперационном периоде. Тромбопрофилактика бемипарином натрия, независимо от ее старта, обеспечивает наименьшее число экхимозов в месте инъекции препарата, снижает кровоточивость раны при полном отсутствии тромбоэмболических осложнений.
Цитопротекція міокарда в лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця
Authors: Netiazhenko V.Z. , Netiazhenko N.V. , Malchevska T.I.
Published: January 2022

Позитивний вплив метаболічної терапії в комплексному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця — стабільну стенокардію напруження ІІ–ІІІ ФК — проявлявся покращанням перебігу захворювання, збільшенням толерантності до фізичного навантаження, зменшенням електричної нестабільності міокарда й нітрогліцеринового порогу.
Сучасні аспекти лікування ішемічного інсульту у хворих на цукровий діабет
Authors: Galushko O.A.
Published: January 2022

Стаття присвячена аналізу літератури з питань лікування ішемічного інсульту у хворих на цукровий діабет. Існує значний збіг симптомів, ознак і результатів лабораторних досліджень при інсульті й діабетичному кетоацидозі, що часто ускладнює діагностику цих станів. Із метою точної й своєчасної діагностики ускладнень у всіх хворих на гострий інсульт із супутнім цукровим діабетом при надходженні потрібно вимірювати рівень рН сироватки, бікарбонат, гази крові та аніонну різницю. Інфузійна підтримка повинна проводитися ретельно й малими порціями, із постійним контролем артеріального тиску, гематокриту, рівня електролітів та показників кислотно-лужного стану. У програмі інфузійної терапії слід використовувати розчини кристалоїдів та сучасні штучні колоїди — похідні гідроксіетилкрохмалю та желатину. Потрібні подальші дослідження для визначення рекомендацій та алгоритмів лікування ішемічного інсульту у хворих на цукровий діабет.
Особливості впливу лідокаїну, ропівакаїну та бупівакаїну, введених епідурально, на ритм та провідність серця
Authors: Svitlyk Yu.O.
Published: January 2022

У роботі проаналізовано вплив лідокаїну, ропівакаїну та бупівакаїну, введених епідурально, на ритм та процеси провідності серця у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та практично здорових осіб, оперованих з приводу пахових гриж. Встановлено особливості впливу вищевказаних місцевих анестетиків на динаміку частоти серцевих скорочень у періопераційний період, проаналізовано характер зареєстрованих надшлуночкових та шлуночкових аритмій, порушень провідності серця, епізодів міграції водія ритму, розкрито їх характер у порівнюваних групах.