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Controversias y debates en torno a terapia ocupacional: un análisis de las producciones bibliográficas en América del Sur (2010-2018)
Authors: Díaz-Leiva Mónica Matilde , Malfitano Ana Paula Serrata
Published: April 2023

Resumen Considerando que las prácticas de terapia ocupacional actúan en espacios de la vida cotidiana donde existe una pluralidad de existencias es un imperativo construir prácticas heterogéneas a partir de los contextos históricos y sociales que las producen. En América del Sur, han emergido debates que ponen en controversia el discurso noreurocéntrico y anglocéntrico predominante debido a su pretensión de universalidad, objetividad y neutralidad, lo que trae consigo un razonamiento científico positivista y una lógica dualista. El objetivo de este artículo es presentar siete debates identificados en algunas de las producciones escritas de Brasil, Argentina, Colombia y Chile entre los años 2010-2018, tanto en revistas de terapia ocupacional de mayor antigüedad en la región como en libros de autorías colectivas que discuten sobre terapia ocupacional. Se realiza un mapeo de controversias a través de una revisión y análisis documental de 133 artículos de revistas y 53 capítulos de libros. Los asuntos que discuten se relacionan con las prácticas de terapia ocupacional en torno a lo social; las comunidades y territorios; los derechos humanos; los saberes y la producción de conocimientos; lo crítico; género y feminismos y; América Latina y el sur global. Es posible concluir que cada debate condensa diferentes momentos históricos, desde los cuales se producen formas plurales e inacabadas de hacer terapia ocupacional, que visibilizan asuntos controversiales que le han dado riqueza y heterogeneidad. Esto ha permitido tensionar las asimetrías de poder y dar relevancia política a las prácticas que se producen desde América del Sur para el contexto local-global.
AS PROPOSIÇÕES DE POLÍTICAS EDUCACIONAIS COM PERSPECTIVA DE GÊNERO NO BRASIL E NO CHILE (1994-2016): UM ESTUDO COMPARADO
Authors: Furlin Neiva , Graupe Mareli Eliane
Published: April 2023

RESUMO Este artigo tem como objetivo analisar as proposições de políticas educacionais nos Planos da Secretaria de Políticas para as Mulheres no Brasil e do Serviço Nacional da Mulher no Chile, no período de 1994 a 2016. Busca-se identificar as aproximações e especificidades e como esses mecanismos respondem às medidas de organismos internacionais. É um estudo qualitativo de tipo documental. A análise dos dados seguiu o método comparativo, segundo os pressupostos teóricos de Badie e Hermet. Resultados apontam que tanto o Brasil quanto o Chile incorporaram em seus planos proposições para a promoção da equidade de gênero. Contudo algumas dessas proposições são similares e outras distintas, que traduzem o contexto sociocultural de cada país.
The covid-19 pandemic and hospital morbidity due to mental and behavioral disorders in Brazil: an interrupted time series analysis, from January 2008 to July 2021
Authors: Carvalho Carolina Novaes , Fortes Sandra , Castro André Peres Barbosa de , Cortez-Escalante Juan , Rocha Thiago Augusto Hernandes
Published: April 2023

Abstract Objective: to analyze records of hospitalizations due to mental and behavioral disorders before and after the beginning of the covid-19 pandemic in Brazil, from January 2008 to July 2021. Methods: this was a descriptive ecological interrupted time series study, using secondary data retrieved from the Brazilian National Health System Hospital Information System; a time series analysis of hospitalizations was conducted based on a population-weighted Poisson regression model; relative risk (RR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: we identified 6,329,088 hospitalizations due to mental and behavioral disorders; hospitalization rates showed an 8% decrease (RR = 0.92; 95%CI 0.91;0.92) after the start of the pandemic, compared to the pre-pandemic period. Conclusion: the pandemic changed the trend of hospitalizations due to mental and behavioral disorders in Brazil; the drop observed in the period is evidence that the pandemic affected the mental health care network.
“Para melhor exercitar os ministérios pertencentes a sua salvação”: circulação dos saberes linguísticos e conquistas nos sertões de dentro da América portuguesa
Authors: Mecenas Ane
Published: April 2023

Resumo: A expansão para os sertões de dentro, no Brasil, na segunda metade do século XVII, foi marcada pela edificação de aldeamentos e constituição de alianças, para garantir segurança no acesso comercial às rotas dos criadores de gado que seguiam da Bahia ao Piauí. Ordens religiosas foram incumbidas de organizar as aldeias, disciplinar as almas e fornecer mão de obra nas entradas para o sertão. Coube aos padres da Companhia de Jesus a administração dos Kiriri e, visando atender às solicitações, foram realizados estudos linguísticos para sistematizar e normatizar as línguas locais e tornar possível a comunicação e a pretendida conversão. Este artigo tem como objetivo analisar as redes de comunicação entre missionários durante a conversão dos Kiriri. Por meio dos escritos do padre Ludovico Vicenzo Mamiani Della Rovere, em cotejo com outras fontes, buscam-se identificar os interesses, práticas e métodos de apreensão dos saberes linguísticos, as redes de difusão e a circulação do conhecimento.
Fotografia, história e antropologia: uma entrevista com Elizabeth Edwards
Authors: Mauad Ana Maria
Published: April 2023

Resumo: Em sua entrevista a professora Elizabeth Edwards discorre sobre a sua formação como historiadora e antropóloga. Através da rememoração de sua trajetória acompanhamos as situações, pessoas e instituições que proporcionaram o seu encontro com a fotografia. Primeiramente, na prática museológica que a proporcionou indagar sobre os circuitos sociais, usos e funções da fotografia, como objeto da cultura material e visual, e, posteriormente como professora e pesquisadora em instituições de relevo no Reino Unido e na Europa. Ao longo da entrevista, relevantes reflexões foram apresentadas com destaque para a implicações conceituais relativas à materialidade da fotografia, a abordagem antropológica dos sistemas culturais e a importância da fotografia como plataforma de observação das relações entre passado, presente e futuro. Conjuga a sua reflexão com um conjunto relevante de referências historiográficas que nos permitem uma clara configuração de seus principais interlocutores na elaboração de uma abordagem complexa sobre a fotografia.
LOCAL THERMAL NON-EQUILIBRIUM CONDITION FOR THE FLOW OF WALTERS-B FLUID OVER A SHEET SATURATED IN A POROUS MEDIUM
Authors: Kumar Rangaswamy Naveen , Prasannakumara Ballajja Chandrappa , Gowda Ramanahalli Jayadevamurthy Punith
Published: April 2023

Local thermal non-equilibrium (LTNE) has garnered significant interest in engineering applications like electronic cooling, heat pipes, nuclear reactors, drying technology, and multiphase catalytic reactors. Owing to this, the study numerically emphases on the LTNE effects on the flow of Walters-B liquid over a stretching sheet with Dufour and Soret effects. The LTNE model, which creates distinct thermal profiles for both solid and liquid phases, is utilized to formulate the energy equations, which constitutes the novelty of the present study. The governing equations for the flow assumptions are transformed to ordinary differential equations using the apt similarity transformations. The Runge-Kutta approach and the shooting technique are then used to numerically solve these reduced equations. The significant results of the current analysis are that an upsurge in Dufour number diminutions the heat transport in liquid phase. The increase in Soret number advances the mass transport. The augmented values of viscoelastic parameter drop down the velocity, but advance the fluid phase heat transference. Finally, the heat transport of the liquid phase increases and solid phase drops as inter-phase heat transfer parameter rises.
Investigations of synergistic effect of surfactants as corrosion inhibitor on steel
Authors: Fan Jiawei , Yang Heng , Zhang Hanwen , Han Peng , Yu Haobo , Zhang Lei
Published: April 2023

The inhibition performances of the inhibitors C8TAB-MP (a mixture of octyltrimethylammonium bromide (C8TAB) and 4-mercaptopyridine (4MP)), C8TAB and 4MP toward A3 steel in 0.5 M hydrochloric acid solution were studied at 25°C. The studied inhibitors worked in a hybrid form, mainly controlling the cathodic reaction. Their adsorption follows the Langmuir isotherm, and the compositional combination is superior to the sum of their individual properties. The highest inhibition efficiency of C8TAB-MP was 99.4% at a concentration of 200 mg/l. The surface morphologies of samples were obtained from atomic force microscopy tests. The synergistic effect between C8TAB and 4MP was due to the C8TAB molecules donating electrons and the 4MP molecules accepting electrons.
Evaluation of the Relations between Yield and Yield Components of Tomato (Solanum lycopersicum L.) Hybrids by Correlation and Path Analysis
Authors: ÇELİK İbrahim , AYDIN Serkan , KAYIKÇİ Halim Can , ÜNLÜ Abdullah , GÜMRÜKÇÜ Emine , ÇELİK Nejla , DOĞAN Yıldız , SÜLÜ Serap Melike
Published: April 2023

Tomato is one of the most produced vegetables in the world and there are many plant breeding studies that are carried out on this vegetables species. One of the most important aims of tomato breeding is the improvement of fruit quality and yield in both open-field and greenhouse growing conditions. The knowledge of factors with regard to yield is making plant breeders work easier. In the present study, the correlations of some plant characteristics thought to be related to yield and their direct and indirect effects on yield were analyzed. This study was conducted with 14 genotypes in 2020 and a randomized complete block design was employed as an experimental design. The relationship between 12 traits and yield was determined through path coefficient analysis. It was determined that the number of days from the first fluorescence to the first fruit set time, the length under the first cluster, fruit length, fruit diameter and Brix° value have a directly negative effects on the yield. However, fruit weight, fruit number, leaf diameter, and early yield have a directly positive effect on the yield. However, early yield had a directly positive effect on the yield. According to the result of this study, in the correlation matrix, the number of days from first fruit set time to fruit ripening, internode length, fruit diameter, leaf diameter, leaf length and number of fruit per plant are insignificant. The obtained results a potentially be utilized as selection criteria in the future studies on yield.
Aptitude médicale à la plongée autonome et au travail en milieu hyperbare dans les armées
Authors: HUGON M. , GEMPP E. , DE MAISTRE S. , LOUGE P. , PONTIER J.-M. , PÉNY C. , BLATTEAU J.-É.
Published: April 2023

La pratique d’activités subaquatiques et hyperbares peut être à l’origine de décompensation de pathologies préexistantes
mais aussi d’accidents spécifiques immédiats ou à long terme. La première démarche préventive repose sur l’application
stricte d’une surveillance médicale spécifique qui est obligatoire pour le personnel militaire plongeur ou travaillant en
caisson. L’objectif de cet article est de préciser les modalités pratiques de réalisation de cette surveillance, en apportant
des informations sur les perspectives d’évolution, en fonction des connaissances scientifiques du moment, en lien avec
les sociétés savantes et la Haute Autorité de Santé.
Activité clinique en centre hyperbare militaire
Authors: CONSTANTIN P. , DE RUDNICKI S. , PONTIER J.-M. , RENAUD C. , PÉNY C. , HUGON M. , BLATTEAU J.-É.
Published: April 2023

Initialement développée pour prendre en charge les urgences spécifiques comme les accidents de plongée ou les
gangrènes gazeuses, la médecine hyperbare est également utile pour le traitement de pathologies dites « chroniques »
telles que des lésions ischémiques ou post-radiques. Le traitement consiste à faire respirer au patient un mélange
suroxygéné dans une enceinte multiplace mise en pression à l’air. Les conditions de délivrance du traitement sont
encadrées par une réglementation précise. Sous réserve d’une organisation adaptée, la tarification actuelle et le recours
aux actes nomenclaturés permettent d’obtenir l’équilibre économique. Avec trois centres hyperbares thérapeutiques et un
centre de recherche, les armées sont aujourd’hui en possession d’un outil qui peut contribuer à la santé publique de
demain.
Formations des médecins et des infirmiers en médecine de la plongée
Authors: ROBINET C. , BLATTEAU J.-É. , PÉNY C. , PONTIER J.-M. , LOUGE P. , GEMPP E. , DE MAISTRE S. , CONSTANTIN P. , HUGON M.
Published: April 2023

Les formations en médecine de la plongée pour les médecins et les infirmiers du SSA sont organisées par le Centre de
formation de médecine navale de l’École du Val-de-Grâce situé sur le site Sainte-Anne Est à Toulon. Elles sont déclinées
en trois niveaux de formation qui permettent d’adapter le soutien des plongeurs à leur niveau d’emploi. Le niveau 1
permet de prendre en charge un accident de plongée à l’air sans caisson sur place et de décider si une évacuation vers
une chambre hyperbare thérapeutique est nécessaire. Le niveau 2 permet de prendre en charge les accidentés de plongée
(dont les plongeurs d’armes des unités spécialisées) avec le caisson hyperbare de l’unité ou dans un hôpital qui dispose
d’un ensemble hyperbare. Le niveau 3 correspond à un niveau d’expert tant dans le domaine de la plongée que celui de
l’hyperbarie, avec un emploi dans les formations spécialisées et un rôle de formateur « sénior » pour les médecins ou
infirmiers postulant aux niveaux inférieurs.
Accidents de désaturation en milieu subaquatique : premières descriptions cliniques et hypothèses physiopathogéniques
Authors: BLATTEAU J.-É. , RISSO J.-J. , CASTAGNA O. , BROUSSOLLE B. , BRISOU B.
Published: April 2023

Au cours du XIXe siècle, le développement du travail en air comprimé est à l’origine des premières observations cliniques
attribuables aux effets de l’élévation de la pression sur l’organisme. En parallèle, la plongée en scaphandre devient une
activité routinière. La conséquence est que de nombreux cas d’accidents de désaturation sont rapportés en milieu
subaquatique. La première description s’intéressant à cette pathologie chez des scaphandriers, ayant fait l’objet d’une
publication en 1869, est le fait de Le Roy de Méricourt, médecin de Marine, qui relate l’activité de pêcheurs d’éponges,
utilisant des scaphandres de plongée. Le document de Le Roy de Méricourt constitue une référence essentielle qui a
guidé le travail expérimental de grand physiologiste Paul Bert. Ces premières études sont toujours d’actualité, bien que
peu à peu oubliées.
Manifestations neurologiques après plongée sous-marine : attitude pratique
Authors: GEMPP E. , GEMPP E. , LOUGE P. , LOUGE P. , DE MAISTRE S. , DE MAISTRE S. , HUGON M. , HUGON M. , BLATTEAU J.-É. , BLATTEAU J.-É.
Published: April 2023

La survenue d’un déficit neurologique, même transitoire, dans les 24 heures après une plongée sous-marine doit faire
penser en priorité à un accident de plongée, en particulier un accident de désaturation. Cette situation doit conduire le
plongeur à être évacué rapidement vers le centre hyperbare le plus proche sous oxygène normobare pour bénéficier d’une
recompression thérapeutique. Malgré la précocité du traitement, le risque de séquelles n’est pas négligeable.
Conduite à tenir en présence de symptômes ORL au décours d’une plongée
Authors: DE MAISTRE S. , GEMPP E. , LOUGE P. , HUGON M. , BLATTEAU J.-É.
Published: April 2023

Une otalgie ou une sinusalgie sont des symptômes fréquents en plongée qui correspondent le plus souvent à un accident
barotraumatique d’évolution favorable (barotraumatisme de l’oreille moyenne ou d’un sinus). Néanmoins, il faut toujours
avoir conscience qu’un barotraumatisme ORL bénin peut en cacher un autre plus sévère. La présence de symptômes
cochléo-vestibulaires (vertiges, hypoacousie de perception, acouphènes) à la sortie de l’eau évoque un barotraumatisme
ou un accident de désaturation de l’oreille interne ; elle impose un transfert vers un centre thérapeutique hyperbare.
Devant une suspicion de barotraumatisme de l’oreille interne, il faudra rechercher une fistule périlymphatique, surtout en
cas d’échec du traitement médical.
Techniques actuelles de sauvetage des sous-marins. Contexte de mise en oeuvre du Nato Submarine Rescue System
Authors: BLATTEAU J.-É. , PÉNY C. , LECLERCQ F. , ROBINET C. , GEMPP E. , LOUGE P. , DE MAISTRE S. , PONTIER J.-M. , CONSTANTIN P. , HUGON M.
Published: April 2023

La France dispose actuellement avec le Nato Submarine Rescue System (NSRS) d’un des systèmes opérationnels les plus
performants au monde pour le sauvetage collectif d’un équipage de sous-marin coulé. Néanmoins la mise en oeuvre du
NSRS est une opération délicate qui nécessite une bonne connaissance, de la part du personnel santé, des principaux
risques qui vont conditionner la survie à bord du submersible en situation de détresse. Lors du naufrage d’un sous-marin,
un des dangers majeurs est représenté par la voie d’eau qui va comprimer l’air ambiant et mettre l’atmosphère interne
sous pression. Deux risques sont alors à prendre en compte, la survenue d’une toxicité pulmonaire liée à l’oxygène et
d’un accident de décompression lors du retour en surface. Afin d’optimiser le sauvetage, une nouvelle procédure a été
élaborée et validée par la France pour limiter ces risques et ramener en surface les naufragés et le personnel
accompagnant avec le maximum de sécurité.
Problèmes odontologiques des plongeurs sous-marins militaires français : résultats de l’étude POP
Authors: GUNEPIN M. , DERACHE F. , ZADIK Y. , BLATTEAU J.-É. , RISSO J.-J. , HUGON M.
Published: April 2023

Objectif : l’objectif de l’étude Problèmes odontologiques des plongeurs (POP) est d’étudier les conséquences
odontologiques de l’exposition des militaires au milieu subaquatique. Méthode: un questionnaire relatif aux problèmes
bucco-dentaires pouvant être rencontrés par les plongeurs sous-marins a été complété par tous les plongeurs se présentant
au Service de médecine hyperbare et expertise de la plongée (SMHEP) dans le cadre de leur expertise médicale
révisionnelle quadriennale du 1er mars 2011 au 1er juillet 2014. Résultats : 1317 questionnaires ont été recueillis soit
60,6 % de l’ensemble des plongeurs sous-marins militaires :
– 12,5 % des plongeurs ont déjà été victimes d’un problème dentaire en relation avec la plongée (essentiellement des
barodontalgies et des barotraumatismes dentaires) et ce problème a perturbé la plongée dans 49,2 % des cas ;
– 76,4 % des plongeurs sous-marins se disent informés par le SMHEP et/ou leur médecin d’unité de l’importance de
maintenir une bonne santé bucco-dentaire pour pratiquer la plongée sous-marine et 88,5 % d’entre eux consultent un
chirurgien-dentiste au moins une fois par an. Conclusion : l’étude POP révèle une antinomie entre la fréquence des
problèmes bucco-dentaires (12,5 %) et le suivi médical et dentaire rigoureux des plongeurs sous-marins militaires. Il
semble qu’il y ait une inadéquation entre l’information dispensée aux plongeurs dans le domaine odontologique et les
risques bucco-dentaires prouvés liés à l’exposition des militaires au milieu subaquatique. Afin de pallier cette situation,
le service de santé des armées doit intégrer la « dentisterie de la plongée » dans la formation de ses médecins et
chirurgiens-dentistes et faire reposer ses actions et ses messages de prévention sur une démarche fondée sur la preuve.
Quelles limites éthiques à la communication dans le domaine biomédical de Défense?
Authors: TOURNIER J.-N.
Published: April 2023

La communication dans le domaine biomédical de Défense affronte une problématique singulière car certaines données sont
à usage dual : elles sont cruciales pour l’avancée de la connaissance, mais peuvent être appliquées pour créer des agents
super-pathogènes. Ce problème a reçu une attention particulière après les attentats bioterroristes de 2001. L’avènement de
la génétique inverse en virologie et de la biologie de synthèse plus largement ouvre de nouvelles menaces. La publication
de certains résultats devient problématique. Ces problèmes sont devenus médiatiques à l’automne 2011 avec l’affaire du
virus H5N1 dont certaines mutations rendaient le virus hautement virulent. Il y avait là toute l’information pour construire
un nouveau virus pandémique. Les articles ont d’abord été censurés. Après une violente campagne qui a vu s’affronter
les tenants d’une libre science, à ceux d’un contrôle aigu de l’information scientifique, ces articles ont fait l’objet d’une
publication non seulement intégrale, mais hautement publicisée jusque dans les médias généraux. Cette affaire illustre les
difficultés que peut rencontrer la recherche biomédicale de Défense dont les enjeux éthiques doivent être évalués et discutés
ouvertement avant que les problèmes ne surgissent.
Ethique du sport et éthique de la guerre : optimisation des performances physiques du combattant
Authors: MALGOYRE A. , SANCHEZ H. , KOULMANN N.
Published: April 2023

Les capacités physiques du soldat sont un point déterminant de son efficacité au combat. Partant de ce constat, améliorer le
potentiel physique est un objectif légitime du commandement pour la réussite de la mission. En parallèle, le commandement
a aussi le devoir de garantir la sécurité des combattants. Ainsi, le port de protections balistiques pour mieux protéger le
soldat a aussi ajouté de nouvelles contraintes physiques auxquelles le combattant doit pouvoir faire face mais pas par tous
les moyens. Cela nécessite de nouvelles stratégies de préparation physique, peut-être une redéfinition des normes d’aptitude,
des améliorations techniques et une doctrine d’emploi ajustée au risque. Être mieux préparé, mieux protégé que l’adversaire
fait partie de l’objectif même de la guerre et se distingue ainsi du principe d’équité des chances entre compétiteurs dans les
rencontres sportives. Ainsi la notion de dopage issue du monde sportif ne peut s’appliquer en tant que telle aux conditions de
combat. Si l’augmentation des performances humaines ne peut être d’emblée rejetée dans le cadre d’une éthique appliquée
au combat (qui ne dépend pas du cadre législatif du sport de haut niveau), toute action envisagée aura pour nécessité non
négociable de ne pas nuire à la santé de l’homme non seulement à court terme mais aussi à long terme. L’évaluation du
rapport bénéfices-risques est essentielle quand il s’agit d’améliorer la performance physique d’hommes sains. Les différents
moyens envisagés pour augmenter les capacités physiques seront abordés ici, avec un souci de hiérarchisation en termes
d’efficacité, de sécurité et d’acceptabilité pour le soldat. Enfin, chercheur et médecin ont un rôle important à tenir dans cette
réflexion pour garantir la préservation de l’état de santé du militaire et son devenir au-delà des enjeux opérationnels de la
mission. C’est la notion même de conseil éclairé au commandement et au soldat qui se pose au médecin, et qui nécessite
une double approche scientifique et éthique.
Ethique et stress. Notions philosophiques vs. connaissances neurophysiologiques. Implications pédagogiques
Authors: CANINI F.
Published: April 2023

Le développement des neurosciences et sciences cognitives a permis qu’elles abordent des questions, notamment d’éthique,
qui appartenaient jusque-là au champ de la philosophie. Il importe de savoir comment la confrontation de ces deux approches
peut enrichir la réflexion sur l’éthique et permettre le développement de nouvelles approches pédagogiques. Si l’éthique
se définit comme la manière dont un individu agit pour rester conforme à ce qu’il est, alors toutes les décisions prises par
un individu durant son histoire forgent sa cohérence. En agissant, l’individu se construit, c’est-à-dire s’énacte. Si la plupart
des décisions se prennent dans un contexte apaisé, nombreuses sont celles qui se prennent sous contrainte. Celle-ci est à
l’origine d’un conflit neurobiologique entre ce qui doit être fait et ce qui peut être fait, conflit dont l’absence de résolution
s’accompagne d’un état de stress et, potentiellement, de séquelles psychiques. Ces réflexions ne sont pas sans importance
pour le Service de santé des armées, en particulier dans la formation de ses personnels aux conflits éthiques auxquels ils
auront à se confronter. Le gain d’une telle formation se décline en termes de qualité de décision et de protection de la santé
mentale des personnels soignants.
Quelle éthique opérationnelle pour la Défense biomédicale?
Authors: BUOSI S.
Published: April 2023

Héritière de la démarche d’éthique délibérative à l’oeuvre depuis quinze ans au sein du Centre de recherches du Service de
santé des armées de la Tronche, une méthode de questionnement philosophique est actuellement mise en oeuvre, de manière
systématique, au sein de l’Institut de recherche biomédicale des armées. Elle vise à analyser les mécanismes qui soustendent
la morbidité du stress moral que peuvent endurer les Forces et leur soutien et à répondre aux nouvelles exigences
pédagogiques imposées au personnel paramédical des armées. Des outils de formation et d’acculturation à la gestion des
conflits moraux par la philosophie ont été développés à destination des personnels. Leur but est de savoir repérer, formuler
et objectiver les problèmes moraux ce qui permet d’éviter d’en être la victime et d’en souffrir. La méthode philosophique
utilisée permet l’élaboration de solutions personnellement et institutionnellement admissibles. Ce faisant, elle démontre
que les questions d’éthique ne se ramènent pas uniquement à la seule connaissance de l’éthique médicale ou de recherche,
mais que ces questions constituent également un enjeu de la vie opérationnelle pour les personnels du Service de santé des
armées et qu’elles possèdent de ce fait une dimension stratégique.
L’Unité médicale de transit : renaissance dans le cadre de l’opération « Serval »
Authors: BOUTONNET M. , CAUET A. , BAY C.
Published: April 2023

L’objectif de ce travail est de présenter le retour d’expérience du premier déploiement opérationnel d’une nouvelle structure
médicale de l’avant du Service de santé des armées, dénommée Unité médicale de transit. Cette structure installée sur
l’aéroport de Bamako (Mali) dans le cadre de l’opération « Serval » est dirigée par un anesthésiste réanimateur. Le concept
d’emploi est d’assurer l’hospitalisation des militaires nécessitant des soins ou des examens complémentaires et d’assurer
leur mise en condition avant évacuation médicale aérienne stratégique vers la France, ou un autre pays d’Europe, quelle
que soit la gravité de leur état.
Opération « Serval » : le point de vue de la santé publique
Authors: MICHEL R. , RICHECOEUR L. , JACQUEMIN S. , SANCHEZ M.-A. , GARNOTEL É. , DEMONCHEAUX J.-P.
Published: April 2023

La situation du Mali en zone intertropicale, ses dimensions et les conditions d’entrée du théâtre particulièrement rustiques
exposaient les militaires de l’Opération « Serval » à de nombreux risques sanitaires, en particulier aux maladies du péril fécal.
Dans ce domaine, un grand nombre de comportements alimentaires à risques a été rencontré sur les différentes emprises de
la Force. De plus, contrairement aux dispositions réglementaires relatives à l’eau fournie aux troupes en opération extérieure,
deux objectifs de qualité d’eau à atteindre ont été observés. Dans ce contexte, une épidémie massive de diarrhées survenait à
Gao en avril 2013. Au total, du 11 avril au 17 mai 2013, 270 cas de diarrhées aiguës ont été déclarés soit, sur un effectif de
1 700 militaires à Gao, un taux d’attaque de 15,9 %. Les résultats de l’investigation ont révélé que l’origine de l’épidémie était
multifactorielle (problème d’approvisionnement en eau et manquements aux règles d’hygiène élémentaires en campagne).
Cette épidémie montre la nécessité de déployer une structure de commandement santé comportant, dès l’entrée de théâtre, des
experts dont un spécialiste de santé publique et un vétérinaire pour l’évaluation précoce des risques sanitaires, la formulation
de recommandations au commandement et l’investigation de situations sanitaires d’urgence.
Etude rétrospective de l’utilisation des substances modifiant la vigilance (caféine à libération prolongée et zolpidem) chez le personnel navigant de la base aérienne 172 de N’Djamena (Tchad) durant les cinq premiers mois de l’opération « Serval »
Authors: COCQUEMPOT K. , SAUVET F. , VITIELLO L. , GRAS D. , MICHAUD A. , GROS L.
Published: April 2023

La caféine est le psychostimulant le plus utilisé en contexte opérationnel. Une forme galénique, appelée « caféine à libération
prolongée » (caféine LP) a montré des effets favorables sur la vigilance et le maintien des performances dans un contexte
de perturbations du rythme veille/sommeil. Elle a été utilisée pour la première fois par le personnel navigant de l’armée de
l’Air lors de l’opération « Harmattan » en 2011. La caféine LP a de nouveau été proposée aux pilotes de chasse pour les vols
longue durée lors de l’opération « Serval » (2013) en complément des autres contre-mesures de la fatigue opérationnelle.
Les vols étaient d’environ huit à dix heures et nécessitaient plusieurs ravitaillements en vol. Les effets subjectifs rapportés
par les utilisateurs rapportaient des effets favorables sur la vigilance, le maintien de la performance et une bonne tolérance.
L’intérêt de la caféine LP est réel et les retours d’expérience lors d’opérations soutenues confortent le bénéfice de son
utilisation par rapport aux autres substances psychostimulantes comme les amphétamines dont l’usage est interdit en France.
Le rôle du médecin chargé du personnel navigant est essentiel lors de ces opérations.
Modernisation du lot « Medevac » du Service de santé des armées
Authors: TATON Ph. , DAUBE S. , WEY P.-F. , BOISSIER J. , FREIERMUTH J.-P. , BEY C. , MAHÉ P.
Published: April 2023

Le Service de santé des armées met en place un nouveau lot « Medevac » qui se compose de contenants spécifiques et
innovants associé à une miniaturisation des appareils médicaux. L’ergonomie et l’interface opérationnelle du lot médical
ont été développées pour permettre son emploi optimisé dans tous les types de vecteurs d’évacuation médicale (aériens et
routiers). L’expérience des médecins forces spéciales a orienté les choix conceptuels de l’architecture du lot « Medevac »
en se basant sur sa modularité et sa polyvalence. La modernisation du lot « Medevac » répond à l’évolution de la pratique
médicale et aux recommandations du transport sanitaire.
Etude de la tolérance de la formation générale initiale des jeunes engagés de la Brigade d’infanterie de montagne: suivi prospectif d’une cohorte avec analyse cas-témoins
Authors: BAUVENT Y. , HARMAND C. , SANCHEZ H. , MALGOYRE A. , GINON B.
Published: April 2023

La formation générale initiale des engagés volontaires de l’armée de Terre doit élever le niveau physique d’une population
jeune et hétérogène sans en altérer la santé. Quelle est la tolérance physique de cette formation ? Méthode : il s’agit d’un
suivi de cohorte, prospectif, descriptif avec analyse cas-témoin. L’étude a été réalisée de septembre 2012 à avril 2013 au
Centre de formation initiale militaire de Gap. Des mesures biométriques ont été réalisées en début et fin de formation. La
tolérance de la formation a été évaluée par un score de surentraînement et un recueil de pathologie traumatique. Résultats :
135 sujets ont été inclus. Aucune augmentation du score ou de la prévalence des cas de surentraînement n’a été montrée.
Vingt pathologies traumatiques ont été relevées, concernant ainsi 14,8 % des sujets. Un pourcentage de masse grasse initial
supérieur à 14 % a été identifié comme facteur de risque de pathologie traumatique (OR = 19,5). Un lien a été retrouvé
entre d’une part un score de surentraînement élevé à tout moment de la FGI (OR = 3.5), et d’autre part la survenue d’une
pathologie traumatique. Discussion : la formation générale initiale étudiée est bien tolérée comparativement à d’autres
formations militaires. La pratique de la marche pourrait faire l’objet de recommandation afin de limiter la survenue de
pathologies microtraumatiques. Le score de surentraînement et la composition corporelle peuvent être utiles au suivi de ce
type de population.
Stratégies diagnostique et thérapeutique des fractures de fatigue : à propos de trois observations et mini revue de la littérature
Authors: LEBLEU C. , LEBLEU C. , BUZENS A. , BUZENS A. , MONTAIGU E. , MONTAIGU E. , FONTAINE E. , FONTAINE E. , HOURT N. , HOURT N. , KEDZIEREWICZ R. , KEDZIEREWICZ R.
Published: April 2023

La fracture de fatigue reste une pathologie fréquente en milieu sportif et militaire. Si son incidence semble diminuer ces
dernières années au sein des armées, probablement du fait d’une meilleure progressivité de la formation initiale, elle augmente
en pratique civile. Au travers de trois observations cliniques, nous mettons en évidence une disparité des pratiques médicales
avec un retard manifeste au diagnostic et à la mise en place du traitement. Le but de ce travail est donc d’harmoniser cette
prise en charge en proposant des stratégies diagnostique et thérapeutique. L’échographie pourrait être proposée en première
intention pour les os superficiels. La radiographie est associée à un retard diagnostique, notamment quand elle est réalisée
précocement. En dehors de certaines localisations pour lesquelles la scintigraphie osseuse reste préférée, l’imagerie par
résonnance magnétique est devenue l’examen paraclinique de choix. Ces deux examens permettent en outre d’établir le
grade de sévérité de ces fractures, lequel est corrélé au temps de repos nécessaire avant la reprise des activités sportives. La
topographie des lésions permet, quant à elle, de préciser le risque des complications dont va dépendre le traitement. Celui-ci
est le plus souvent fonctionnel : repos voire décharge, antalgiques et kinésithérapie dont les indications et les techniques
restent à préciser. Le traitement chirurgical d’emblée ou secondaire est exceptionnel.
Fracture isolée de la malléole tibiale postérieure chez le parachutiste militaire
Authors: LAFOURCADE P. , COMAT G. , MÉRIC M. , BARBIER O. , OLLAT D.
Published: April 2023

La cheville est l’articulation la plus souvent touchée lors des traumatismes de parachutisme militaire. La fracture tibiale
postérieure isolée est rare et bien souvent méconnue. Elle semble spécifique du parachutisme militaire. Cependant, sa
symptomatologie est souvent trompeuse en dehors d’une douleur rétromalléolaire interne et la spécificité des clichés
radiologiques standards est faible. Cela conduit à des retards diagnostiques importants qui aggravent le pronostic fonctionnel
des patients alors que le traitement est simple et efficace. Nous proposons une conduite à tenir en cas de traumatisme de
la cheville lors de la réception de saut en parachute militaire afin d’éviter les diagnostics tardifs et de préserver l’avenir
fonctionnel des parachutistes.
Le pied du chasseur alpin: étude cas témoins sur les facteurs de risque d’ampoules en montagne et les zones de frottements
Authors: DES ROBERT V. , LEBLEU C. , BUZENS A. , FONTAINE E. , KEDZIEREWICZ R.
Published: April 2023

Les ampoules sont une « plaie » pour le militaire, particulièrement pour le chasseur alpin. Nous avons réalisé une étude
rétrospective descriptive et cas témoins auprès de 152 militaires du 13e Bataillon de chasseurs alpins afin d’identifier
les facteurs de risque d’ampoules ainsi que les zones de pied à risque de récurrence d’ampoules lors de la pratique de la
montagne l’été et l’hiver. Les pieds valgus, à l’exclusion des pieds plats, ont été identifiés comme un facteur de risque de
récurrence d’ampoules l’hiver (odds ratio = 2,6 ; intervalle de confiance à 95 % ]1-6,7], p = 0,03) et l’été (odds ratio = 4,6 ;
intervalle de confiance à 95 % [1,8-12], p = 3.10-4). La marque des chaussures n’a pas constitué un facteur de risque de
récurrence d’ampoules dans cette étude. Le talon dans ses parties postérieure, interne et externe ainsi que la zone sous le
gros orteil sont à risque de récurrence d’ampoules lors du port de chaussures de ski de randonnée. Il en va de même pour
le talon dans ses parties postérieure, inférieure et interne ainsi que pour la zone sous la tête du premier métatarsien lors du
port de chaussures d’alpinisme. Ces données devraient permettre d’améliorer la prévention des ampoules et la protection
des zones de frottements.
Coeur et parachutisme
Authors: CHEVALIER J.-M. , AIGLE L. , JOURNAUX L.
Published: April 2023

Le système cardiovasculaire est très sollicité chez le parachutiste débutant ou confirmé. Les réactions débutent 1 heure
avant et persistent 1 à 2 heures après un saut sans incident. Mais ces réactions de « stress positif » restent dans les limites
du physiologique chez le sujet sain et entraîné. Par contre, ce sport (ou cette profession) à contrainte cardio-vasculaire
importante doit être interdit aux porteurs d’une cardiopathie connue, même stable sous traitement. Les recommandations
européennes classent le parachutisme en sport à risque. Il impose une bonne condition physique et une vérification annuelle
de l’intégrité cardiovasculaire. Il convient de dissuader tout sujet non entraîné, a fortiori porteur de plusieurs facteurs de
risque cardio-vasculaire. Un examen clinique complet, un électrocardiogramme de repos et du bon sens suffisent à préciser
l’aptitude à pratiquer ce sport et cette activité professionnelle.
Thrombose veineuse d’effort du membre inférieur: une pathologie du sport à ne pas méconnaître
Authors: MÉRIC M. , HOUBERDON M. , LAFOURCADE P.
Published: April 2023

Les douleurs de membre inférieur liées à l’effort physique représentent un motif fréquent de consultation en médecine militaire,
en particulier dans les unités où l’entraînement physique est intense. Les pathologies vasculaires, de symptomatologie peu
spécifique, sont fréquemment confondues avec les pathologies musculo-squelettiques ou neurologiques. Rare, la thrombose
veineuse d’effort en représente une des étiologies. Elle touche préférentiellement le membre supérieur, exceptionnellement
le membre inférieur. Cette pathologie se retrouve chez des sportifs jeunes, longilignes et s’entraînant de façon intensive. Le
diagnostic de thrombose veineuse d’effort doit être évoqué cliniquement et confirmé précocement par la réalisation d’une
échographie associée au Doppler vasculaire. Même si la récupération après thrombose veineuse d’effort est habituellement
bonne, le retard au diagnostic et à la mise en place d’un traitement efficace peuvent aboutir à des complications dont le
syndrome post-thrombotique. Cette complication ne contre-indique pas l’activité physique, mais elle peut être à l’origine de
douleurs pouvant en limiter l’exercice ; les capacités du militaire à servir peuvent être compromises. Le simple port d’une
contention veineuse peut améliorer les symptômes liés à un syndrome post-thrombotique.
Le coup de chaleur d’exercice. Quoi de neuf?
Authors: SAGUI E. , COTTE J. , TROUSSELARD M. , CORNET D. , LAVENIR B. , THEFENNE L.
Published: April 2023

Le coup de chaleur d’exercice est une pathologie grave, pouvant être mortelle sans traitement. Sa survenue est la conjonction
de plusieurs facteurs, liés à l’individu et l’environnement, dont l’accumulation déclenche un coup de chaleur d’exercice.
Parmi ces facteurs, la motivation et certains profils d’ascension thermique à l’effort pourraient constituer de nouvelles pistes.
Le traitement est assez standardisé, consistant en l’immersion dans l’eau glacée ou à défaut la plus froide possible, dans
un délai de moins de 30 minutes de façon à faire baisser la température corporelle jusqu’à un seuil compris entre 38,6 °C à
38,8 °C. L’exploration du coup de chaleur d’exercice dans le Service de santé des armées français est toujours réalisée au
sein des hôpitaux militaires de la plateforme sud.
Traitement du coup de chaleur par immersion: réalisation pratique au Centre médical des armées de Calvi
Authors: LAVENIR B. , CAVALIER L. , DOUILLARD G. , IVANOV G. , LESAFFRE M. , AIGLE L.
Published: April 2023

Malgré une diminution de son incidence et de sa mortalité, le coup de chaleur d’exercice continue d’avoir un impact
opérationnel important dans les armées françaises. Les nouvelles données de la littérature mettant notamment en avant le
refroidissement par immersion comme priorité dans la prise en charge contribuent à diminuer les conséquences néfastes de
cette pathologie. Celui-ci inaugure de nouvelles pistes en termes de recherche appliquée, de sensibilisation et de formation.
Nous proposons à travers l’exemple du centre médical des armées de Calvi les modalités, contraintes, solutions de la mise
en oeuvre pratique de cette nouvelle thérapeutique en unité.
Les rhabdomyolyses d’effort de type sporadique chez le cheval: des affections proches des rhabdomyolyses d’exercice chez l’Homme
Authors: ARNAULD DES LIONS J. , HASKOURI H. , SANTINELLI Y. , NORMAND T. , CARETTE O.
Published: April 2023

Les rhabdomyolyses d’exercice chez l’Homme et les rhabdomyolyses d’effort de type sporadique chez le cheval sont deux
affections qui présentent de nombreuses similitudes. Les circonstances d’apparition, à l’effort, les symptômes et les principes
du traitement sont similaires. La comparaison des connaissances scientifiques acquises sur ces deux affections et l’utilisation
de modèles cliniques peut être riche d’enseignement pour une meilleure maîtrise de ces affections dans les deux espèces.
Réchauffement des solutés sur le terrain : intérêt et approche pratique
Authors: CHEVALIER J.-M. , AIGLE L. , JOURNAUX L.
Published: April 2023

La prévention de l’apparition ou de l’aggravation d’une hypothermie, l’un des déterminants de la triade létale, est essentielle
chez le traumatisé sévère en choc hémorragique. Outre le réchauffement passif et actif externe, l’administration de solutés
réchauffés peut être envisagée sur le terrain. Nous proposons dans cet article une mini-revue concernant le rationnel de
cette indication et de sa mise en oeuvre pratique sur le terrain. Malgré l’intérêt croissant pour les dispositifs permettant de
réchauffer des solutés à travers une tubulure au plus près du blessé, la performance des dispositifs portables semble encore
insuffisante pour atteindre une température cible comprise entre 38 et 42 °C, ce qui pourrait faire préférer l’utilisation de
réchauds sans flamme. Les réchauds à gaz semblent en revanche moins pratiques en situation opérationnelle.
Gum, sap and canker-colloid carcinoma -pancreas
Authors: Anubha Bajaj
Published: April 2023

Colloid carcinoma pancreas is an infiltrative ductal epithelial neoplasm of the pancreas characteristically denominating a preponderant (> 80%) component of enlarged pools of extracellular stromal mucin pervaded with suspended neoplastic cells. Colloid carcinoma pancreas is a microsatellite stable tumefaction and exhibits KRAS genetic mutation confined to codon 12. Tumefaction is posited to arise from the inverse polarization of cells with stromal mucin glycoproteins facing the intrinsic cellular surface. Cogent clinical symptoms such as abdominal or epigastric pain, pancreatitis, diarrhoea, hyperbilirubinemia or loss of weight are discerned. Tumefaction emerges as an enlarged, well-demarcated lesion with a mean diameter of 5 centimetres and a solid, firm, gelatinous cut surface. Neoplasm is predominantly comprised of enlarged, extracellular accumulates of stromal mucin with minimal carcinoma cells suspended within extra-cellular mucin pools. Cuboidal or columnar epithelial cells configure cribriform or stellate cellular clusters or miniature tubules and strips of columnar cells along with signet ring cells.
The link between s and d components of electron boson coupling constants in one band d wave Eliashberg theory for high Tc superconductors
Authors: GA Ummarino
Published: April 2023

The phenomenology of overdoped high Tc uperconductors can be described by a one band d wave Eliashberg theory where the mechanism of superconducting coupling is mediated by antiferromagnetic spin fluctuations and whose characteristic energy Ω0 scales with Tc according to the empirical law Ω0 = 5.8 kBTc. This model presents universal characteristics that are independent of the critical temperature such as the link between the s and d components of electron boson coupling constants and the invariance of the ratio 2∆/kBTc. This situation arises from the particular structure of Eliashberg's equations which, despite being non-linear equations, present solutions with these simple properties.
Useful Methods 2: Sterilization of Duckweed v1
Authors: Appenroth Klaus-J.
Published: April 2023

This protocol details about sterilization of duckweed. It contains protocols from the The International Steering Committee on Duckweed Research and Application (ISCDRA) Newsletter. A complete list of these news letters can be found here.
Yapay Sinir Ağları Kullanılarak Protein Katlanması Tanıma
Authors: DİKİCİ Sena , ALTUNTAŞ Volkan
Published: April 2023

Proteinler uzun aminoasit zincirlerinden oluşur ve vücut kimyasını düzenlemekle birlikte hücrelerin yapısı ve aralarındaki iletişim için öneme sahiptir. Bir proteinin hücre bazındaki görevini gerçekleştirebilmesi için, molekülü hücredeki hedefiyle etkileşime girebilecek üç boyutlu yapıya dönüştüren bir bükülme süreci olan katlanma işlemini gerçekleştirmesi gerekir. Sıcaklık, ağır metaller veya kimyasal durumlar gibi etkenler proteinlerin yanlış katlanmasına sebep olabilir. Yanlış katlanan proteinler, vücuttaki görevini yerine getiremez. Alzaymır, kistik fibrozis, deli dana hastalığı gibi hastalıklara sebep olabilir. Protein katlanması tanıma işlemi, biyologlar açısından bir problem olarak değerlendirilir. Literatürde yer alan şablon tabanlı yaklaşımlara karşın yapay sinir ağları, protein katlanması probleminin çözümüne yönelik yüksek başarım gösterir. Yapay sinir ağları, ele alınan problemin çözümü için geniş veri kümelerinde yer alan ve problemin çözümüne katkı sağlayacak bilgi kazancı yüksek özellikleri kullanan bir hesaplama tekniğidir. Bu çalışmada SCOPe 2.06, SCOPe 2.07, SCOPe 2.08 veri setleri kullanılarak şablon tabanlı yaklaşımlardan elde edilen sonuçların yapay sinir ağı yöntemi ile birleştirilerek protein katlanması tanıma işlemi gerçekleştirilmiştir. Gerçekleştirilen deneyler sonucunda yapay sinir ağı yönteminin katkısı ile literatürde yer alan sonuçların iyileştirildiği görülmüştür. Bu çalışma ile biyoinformatik alanında protein katlanması tanıma probleminin çözümüne yeni bir yaklaşım sunularak literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır.
The meteor Database of observations in 2019–2021 with the automatical video and spectral meteor patrol of V. N. Karazin Kharkiv National University
Authors:   Taras Shevchenko national University of Kyiv, Mozgova A.
Published: April 2023

The Database of positional and spectral observations of meteors in 2019–2021 using the automatical video and spectral meteor patrol of the Institute of Astronomy of V. N. Karazin Kharkiv National University has analyzed. The kinematic parameters and elements of the heliocentric orbits of meteoroids were calculated using the methods of meteor astronomy according to the Observation Database. This work describes the methods of processing of spectral video observations. The software “AVSMP_Pro v1” for meteor spectra analysis has been created that allows to generate synthetic spectra and compare them with observed meteor spectra. The data from the NIST ASD electronic database (https://physics.nist.gov/PhysRefData/ASD/lines_form.html) is used for obtaining the composition of chemical elements in the meteoroid. As a result, we obtain an information about the relative quantitative chemical composition of meteoroids and the physical conditions of meteor plasma formation.