Prediction of Recurrence-Free Survival of Patients with Stage III Non-Small Cell Lung Cancer after Treatment on the Basis of the Use of Run Indicators of Laboratory Blood Test
Authors: Таганович А.Д. , Ковганко Н.Н. , Колб А.В. , Мурашко Д.И. , Прохорова В.И. , Готько О.В. , Державец Л.А. 
Published: July 2022

Введение. Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) представляет собой основную форму рака легкого, притом диагностируемую обычно поздно, когда заболевание проявляется достаточно выраженной клинической картиной и уже имеются метастазы.Прогноз для пациентов с III стадией НМКРЛ остается плохим. Пациенты с одной и той же TNM-стадией могут иметь разный исход и вероятность рецидива. Одним из подходов к оптимизации эффективности проводимого лечения у пациентов этой категории является возможность предвидеть прогрессирующее развитие онкологического процесса тех из них, которые имеют высокий риск рецидива заболевания. Цель. Определить возможность использования рутинных лабораторных показателей для предсказания как быстрого, так и медленного рецидива опухоли у пациентов с III стадией НМКРЛ после проведенного лечения по результатам одногодичного наблюдения.Материалы и методы. Обследовано 867 пациентов с впервые диагностированнымНМКРЛ III стадии и проведенным хирургическим лечением (объем резекции – R0). Анализировалась длительность безрецидивного периода по результатам наблюдения в течение одного года с помощью графиков Каплана – Майера. В крови пациентов определяли концентрацию форменных элементов крови, С-реактивного белка, альбумина. О взаимосвязи определяемых показателей и их производных с выживаемостью судили с помощью одно- и многофакторной моделей пропорциональных рисков Кокса. Сравнение групп с различным риском рецидива НМКРЛ проводили, используя Log Rank тест и χ2 (хи-квадрат). Оценку прогностической информативности лабораторных тестов проводили с помощью ROC-анализа.Результаты. Показано, что группа с высокой безрецидивной выживаемостью включает пациентов с T1N2M0, T3N1M0, T2N2M0, T4N0M0, T3N2M0, а группа с более коротким безрецидивным периодом – T4N1M0 и T4N2M0. Выживаемость к концу первого года для пациентов с низким риском развития рецидива составила 77%. Для пациентов с высоким риском рецидива выживаемость к концу первого года наблюдения составила 48%. В группе высокого риска концентрация моноцитов (М) (медиана 1,02) и эозинофильных лейкоцитов (Э) (0,30) была существенно выше, чем в группе низкого риска (0,71 и 0,14 соответственно). Различие величины отношения Э/М в группах высокого и низкого рисков безрецидивной выживаемости также было статистически значимым. Специфичность использования уровня М для прогнозирования безрецидивной выживаемости составила 73,0%, Э – 63,1%, Э/М – 72,6%, чувствительность – 54,1%, 84,8% и 75,8% соответственно.Заключение. Наибольшей эффективностью в предсказании длительности безрецидивного периода у пациентов с III стадией НМКРЛ обладает отношение Э/М.

Introduction. Most patients with NSCLC (non-small cell lung carcinoma, the main form of lung cancer) are diagnosed, when the disease is advanced and there are metastases. The prognosis for patients with stage III NSCLC remains poor. Patients with the same TNM stage may have different outcomes and relapse rates. One of the approaches to optimizing the effectiveness of the treatment among those patients is the ability to anticipate those who have a high risk of disease recurrence.Purpose. To investigate the probability of prediction rapid and slow tumor recurrence in patients with stage III NSCLC after treatment using routine laboratory parameters based on the results of a one-year follow-up.Materials and methods. We examined 867 patients with newly diagnosed stage III NSCLC and surgical treatment (resection volume R0). The duration of the relapse-free period was analyzed based on the results of observation for one year using Kaplan-Meier plots. Blood concentration of cells, C-reactive protein, and albumin were determined. The relationship of the determined indicators and their derivatives with survival was judged using single- and multi-factor Cox proportional hazard models. Comparison of groups with different risk of NSCLC recurrence was performed using the Log Rank test and χ2 (chi-square). The assessment of the predictive information content of laboratory tests was carried out using ROC analysis.Results. It was shown that the group with high relapse-free survival included patients with T1N2M0, T3N1M0, T2N2M0, T4N0M0, T3N2M0, and the group with a shorter relapse- free period – T4N1M0 and T4N2M0. Survival at the end of the first year for patients with a low risk of recurrence was 77%. For patients at high risk of recurrence, survival at the end of the first year of follow-up was 48%. The concentration of monocytes (M) (median 1,02) and eosinophilic leukocytes (E) (0,30) in the high-risk group was significantly higher than in the low-risk group (0,71 and 0,14, respectively). Different value of E/M ratio in groups of high and low risk of disease-free survival was also statistically significant. The specificity of using the M level for predicting disease-free survival was 73,0%, E – 63,1%, E/M – 72,6%, sensitivity – 54,1%, 84,8% and 75,8%, respectively.Conclusion. The E/M ratio has the highest efficiency in predicting the duration of the relapse-free period in patients with stage III NSCLC.