bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Las mujeres del Establishment vs. el Squad: estilos de representación política femenina en el Congreso de Estados Unidos
Authors: Cruz Lera Estefanía
Published: March 2020

En 2019 un récord histórico de mujeres conformó el Congreso estadunidense. Además del in-cremento de la participación femenina, hay una mayor diversidad étnica, racial, cultural y de clase entre estas congresistas. En este universo político, resaltan dos perfiles altamente contras-tantes: por un lado, las mujeres del Establishment lideradas por Nancy Pelosi; por otro, el de-safiante Squad encabezado por Alexandria Ocasio-Cortez. A partir de un análisis de redes so ciales, de la prensa y del desempeño legislativo, en esta investigación se contrastan ambos estilos de representación política. El resultado principal es que en patrones de introducción de leyes, votación y fuentes de financiamiento no hay diferencias entre el Squad y las mujeres del Establishment; las principales divergencias se hallan en su discurso público, en la plataforma ideológica a la que se adscriben y en el estilo de liderazgo que ejercen.
Volumen, intensidad y proporción intraindustrial de comercio bilateral entre México y Estados Unidos, 1981-2017
Authors: Albarrán Macías Dulce , Reyes Pablo Mejía
Published: March 2020

El objetivo de este trabajo es caracterizar el comercio bilateral de México y Estados Unidos durante el periodo de 1981-2017, destacando los efectos de la adhesión de México al gatt y la entrada en vigor del tlcan, así como el ingreso de China a la omc. Aunque con desaceleraciones en algún momento, los resultados muestran un aumento del volumen y, consecuentemente, de la intensidad del comercio bilateral, aunque en este último caso con algunas caídas resultantes de los diferentes ritmos de crecimiento del comercio mundial. El comercio intraindustrial, por su parte, registra un crecimiento sostenido, lo que podría reflejar una mayor integración vertical de los procesos productivos.
Bifurcación de hopf en un modelo sobre resistencia bacteriana
Authors: Mosquera-Lopez Saulo , Cerón-Gomez Miller Orlando , Ibarguen-Mondragón Eduardo
Published: March 2020

En el 2011 Romero J. en su tesis de maestría “Modelos matemáticos para la resistencia bacteriana a los antibióticos” formuló y analizó un sistema no lineal de ecuaciones diferenciales ordinarias que describe la adquisición de resistencia bacteriana a través de dos mecanismos: acción de plásmidos y suministro de antibióticos. Bajo ciertas condiciones el sistema posee tres puntos de equilibrio y en uno de ellos coexisten tanto bacterias sensibles como resistentes. Simulaciones numéricas realizadas en este trabajo sugieren que alrededor de este punto de equilibrio existe una bifurcación de Hopf. A partir de estas observaciones se ha elaborado un proyecto el cual pretende analizar las condiciones que deben satisfacer los parámetros del modelo, para garantizar la existencia de esta bifurcación y clasificar su estabilidad. El objetivo central de la conferencia consiste en presentar los avances obtenidos en el desarrollo de este proyecto.
Identificación de procesos matemáticos en la comprensión del concepto de razón en estudiantes universitarios
Authors: Fúneme-Mateus Cristian Camilo , Hernández-Suárez Cesar Augusto
Published: March 2020

Resumen: En este artículo se describe y analiza el desarrollo de una experiencia de clasede un curso de cálculo diferencial de primer semestre universitario en la que se abordandistintos conceptos sobre funciones con énfasis en el concepto matemático de razóndesde su aplicación para la resolución de problemas cotidianos. La investigación es denaturaleza cualitativa y se basa en el análisis de los argumentos (verbales o gráficos)dados por los estudiantes en un foro de discusión on line y durante el desarrollo de laclase. Los datos, provienen de grabaciones del episodio de clase y de la interacción enel foro por parte de los estudiantes. Para el análisis de aplicó la técnica de codificaciónteórica, específicamente a la codificación abierta, en la que se identifican los principalesconceptos y sus propiedades contenidos en los datos. Los resultados evidencian algunasdificultades a las que se enfrentan los alumnos en el estudio del cálculo diferencialen relación con concepto de razón, que se considera básico para la comprensión deotras nociones más complejas, como por ejemplo los límites. Las respuestas dadas enla actividad denotan que más allá del manejo algorítmico de las fracciones y de laconversión entre diferentes registros semióticos, como el porcentual o el decimal, noexiste una conciencia suficientemente sólida sobre la naturaleza y aplicabilidad de estoscálculos.Palabras clave: Razón matemática, procesos matemáticos, aprendizaje en el nivel universitario,Enfoque Ontosemiótico (EOS)Abstract: In this article we describe and analyze the development of a class experienceof a course of differential calculus of the first semester of the university in which differentconcepts about functions are approached with emphasis on the mathematical conceptof reason from its application for the resolution of everyday problems. The research isof a qualitative nature and is based on the analysis of the arguments (verbal or graphic)given by the students in an online discussion forum and during the development ofthe class. The data comes from recordings of the class episode and the interactionin the forum by the students. For the analysis, he applied the theoretical coding technique,specifically to open coding, in which the main concepts and their properties containedin the data are identified. The results show some difficulties that students face in thestudy of differential calculus in relation to the concept of reason, which is consideredbasic for the understanding of other more complex notions, such as limits. The answersgiven in the activity denote that beyond the algorithmic management of the fractionsand the conversion between different semiotic registers, such as the percentage or thedecimal, there is not a sufficiently solid awareness about the nature and applicability ofthese calculations.Keywords: mathematical reason, mathematical processes, university-level learning, Ontosemiotic Approach (EOS)
Concepciones de estudiantes de Educación Básica sobre perímetro y área
Authors: Rangel Martínez Mayra Yolanda , Murcia Pardo Sandra Milena
Published: March 2020

Resumen: Este artículo presenta los resultados preliminares de un estudio exploratorio sobre las concepciones que poseen los estudiantes de grado sexto de Educación Básica sobre las nociones de perímetro y área. La investigación está enmarcada en el enfoque naturalista de corte cualitativo. Los datos de la prueba diagnóstica se interpretan a la luz de los elementos conceptuales y teóricos las representaciones dadas por los informantes cuando resuelven problemas y argumentan situaciones que involucran los conceptos de perímetro y área. Los informantes clave son diez estudiantes de sexto grado de Educación Básica del Colegio Gran Mariscal de Ayacucho de Sucre (Santander). El análisis de la información consistió en determinar las principales categorías emergentes del estudio. Dentro de los resultados obtenidos se destaca que gran parte de los estudiantes demuestran poseer nociones claras de contorno y superficie, pero no tanto sobre perímetro y área. También se percibe que los estudiantes confunden área con perímetro y no asocian las unidades de medida de los conceptos.Palabras clave Área y perímetro – representaciones gráficas - resolución de problemasAbstract: This article presents the preliminary results of an exploratory study on the conceptions that the sixth grade students of Basic Education have about the notions of perimeter and area. The research is framed in the qualitative naturalistic approach. The data of the diagnostic test are interpreted in the light of the conceptual and theoretical elements, the representations given by the informants when they solve problems and argue situations involving the concepts of perimeter and area. The key informants are ten students of the sixth grade of Basic Education of the Gran Mariscal School of Ayacucho de Sucre (Santander). The analysis of the information consisted in determining the main categories emerging from the study. Among the results obtained, it is highlighted that a large part of the students demonstrate clear notions of contour and surface, but not so much on perimeter and area. It is also perceived that students confuse area with perimeter and do not associate units of measurement of concepts.Keywords Area and perimeter - graphic representations - problem solving
Evaluación de actividades académicas, investigativas y de proyección social desarrolladas por el programa de ingeniería biotecnológica como aporte a su proceso de autoevaluación con fines de acreditación
Authors: Arismendy-Pabón Ana María , González-Jáuregui Ingrid Liliana , López-Rico Nohora Milena , Muñoz-Peñaloza Yaneth Amparo
Published: March 2020

El estudio se enfocó en la evaluación de las actividades académicas, investigativas y de proyección social desarrolladas en el programa de Ingeniería Biotecnológica desde los requerimientos del Consejo Nacional de Acreditación (CNA), y los aspectos evaluados fueron: convenios, trabajos de grado, prácticas profesionales, grupos y semilleros de investigación y egresados, en el periodo 2005-2010. Se recolectó información de estos aspectos, se generaron documentos a partir de la información solicitada por el CNA, se realizaron los análisis de los indicadores seleccionados y se determinó su grado de cumplimiento. Para los convenios, trabajos de grado y la práctica profesional el cumplimiento fue satisfactorio. El programa cuenta con el apoyo de 2 grupos de investigación y 8 semilleros, siendo suficiente en el cumplimiento del indicador. Los indicadores de egresados no tuvieron cumplimiento, debido a que se requería la totalidad de la información, se obtuvo un 40,7% de los registros. Se diseñó un plan estratégico para la actualización y disponibilidad de la información del Programa, generar un proceso de cambio con énfasis en el mejoramiento continuo y el logro de la acreditación de la Carrera
Una alternativa educativa: los museos de ciencias
Authors: Gallardo-Pérez Henry De Jesus , Vergel-Ortega Mawency
Published: March 2020

El Centro Interactivo de Ciencia y Tecnología de la Frontera de la Universidad Francisco de Paula Santander es un museo de ciencias de tercera generación que propende promover un espacio que impulse el conocimiento de la ciencia y la tecnología; propicie la divulgación del conocimiento científico y tecnológico; muestre la relación entre el arte, la ciencia y la técnica, y estimule el acercamiento al medio ambiente natural, científico y social, así como el desarrollo de actividades que propendan al disfrute intelectual y la sensibilidad social en la población del área metropolitana de Cúcuta, el Departamento Norte de Santander y la Región Fronteriza.

Como todos los museos de ciencias, el Centro Interactivo se convierte en una alternativa de educación informal que apoya la educación formal y no formal; pero su función social va más allá de brindar un acercamiento al conocimiento; también pretende desde el ámbito de la visita al museo, recrear al visitante a fin de que reflexione sobre su formación y vinculación al trabajo y a la sociedad. En ese sentido, el presente trabajo presenta algunas reflexiones de los autores con referencia al papel que juegan los museos de ciencias, y en particular el Centro Interactivo de la UFPS, como alternativas educativas en escenarios de aprendizaje diferentes a las aulas de clase.
Pensamiento matemático en estudiantes universitarios
Authors: Hernández-Suarez Cesar Augusto , Ramírez-Leal Pastor , Rincón-Álvarez Gerson Adriano
Published: March 2020

Esta investigación se realizó con 190 estudiantes de primer semestre que cursaron la materia de matemáticas I, en el programa académico de Administración de Empresas de la Universidad Francisco de Paula Santander (UFPS). A través de una encuesta sociodemográfica se identificaron algunas características de la población, determinando el pensamiento formal por medio del Test of Logical Thinking (TOLT) de Tobin y Capié. Por medio de estadísticos descriptivos que brindan información acerca del pensamiento de acuerdo a los esquemas de razonamiento presentes en los estudiantes. Los resultados obtenidos indican que entre los estudiantes predomina el pensamiento concreto
Uso de la metodología de superficies de respuesta en la optimización de procesos
Authors: Ovalles-Rodríguez Gustavo Adolfo
Published: March 2020

La Metodología de Superficies de Respuesta (MSR) es una colección de técnicas matemáticas y estadísticas que se utilizan en el estudio de la relación entre una o más respuestas que dependen de diversos factores o variables independientes. El objetivo final de la MSR consiste en optimizar la(s) respuesta(s) de interés determinando las mejores condiciones de operación del sistema. Se analiza un diseño de Superficies de Respuesta utilizando el software estadístico STATGRAPHICS[7].
Evaluación de actitudes hacia la incorporación de la Calculadora Voyage 200 en las aplicaciones de las ecuaciones diferenciales de primer orden
Authors: Rincón-Leal Olga Lucy
Published: March 2020

Esta investigación tuvo como propósito evaluar las actitudes de los estudiantes de Ingeniería de ambos sexos de la asignatura Ecuaciones Diferenciales de la Universidad Francisco de Paula Santander, hacia la incorporación de la Calculadora Voyage 200. Se analizó las actitudes de los estudiantes utilizando esta nueva tecnología en la clase de Matemáticas como un instrumento facilitador hacia la comprensión y el aprendizaje de las aplicaciones de las Ecuaciones Diferenciales de Primer Orden donde podían tener una mejor perspectiva gráfica de éstas creando la interacción de los estudiantes con la calculadora Voyage 200 y analizando el papel que esta puede adoptar en el proceso de Enseñanza-Aprendizaje. Los datos recogidos se analizaron utilizando estadística descriptiva. Los hallazgos del estudio fueron: Al introducir la Calculadora Voyage 200 en el aprendizaje se termina produciendo una nueva actitud hacia las matemáticas, contribuyendo a diseñar nuevas estrategias para solucionar las aplicaciones de las Ecuaciones Diferenciales de Primer Orden . La calculadora Voyage 200 es un instrumento de mediación de las matemáticas, donde apoya la transmisión de conocimientos por parte del profesor y por otro la adquisición de conocimientos y la estimulación de la creatividad de los alumnos, ayudando así a la interacción profesor-estudiante. La introducción de las nuevas tecnologías en la enseñanza de las matemáticas, puede ayudar a un cambio en el currículo, donde desarrolle una transformación por parte del maestro en la enseñanza y evaluación.
The Life of an Itinerant through a Pinhole
Authors: Behzad Khosravi Noori
Published: March 2020

Between 1956 and 1968, the photographer Gholamreza Amirbegi captured a wealth of images from around his neighborhood in southwestern Tehran. At the time the city had just seen a major influx of working-class immigrants from the country’s smaller municipalities. By re-narrating these materials, which evoke not only particular, local memories, but also distinct subaltern histories, this overlooked archive tells stories of social change from below in Iran, as seen in Gholamreza’s subjects: global cinematic images, and unconscious colonial memory. By applying a comparative historical-material analysis, Khosravi Noori’s aim here is to develop a practice based, multi-sited archaeology of contemporary history. This approach begins with an excavation of the historical materials themselves, in order to both discover lost identities in these images, and to displace them from sedimented historical positions. In doing this, he asks the question: What happens to the past from the vantage point of the future?
Análise das dispensações de antibióticos beta-lactâmicos em uma drogaria do município de Recife/PE
Authors: Oliveira de Santana Elisangela , Sousa da Silva José Orlando , Apolinário Filho Maurilucio , Vieira Dos Santos Josiane , Pontes De Oliveira Barros Danilo , Passilongo da Silva Aldo César , Torres Santos Manuella Alexandre , Moura Boaviagem Karinna
Published: March 2020

Introdução: A prescrição de antimicrobianos exerce papel fundamental no tratamento medicamentoso. Os antimicrobianos compõem uma das classes terapêuticas mais prescritas e dispensadas pelas farmácias e drogarias. As doenças infeciosas causadas por bactérias representam um grave problema de saúde pública. Seu uso contribui para uma significativa redução da mortalidade provocada pelas doenças transmissíveis e infecciosas. Os antibióticos β-lactâmicos dividem-se nas subclasses penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e mono β-lactâmicos. A utilização inadequada desses fármacos tem implicações no aumento das taxas de resistência microbiana acarretando o surgimento de microrganismos multirresistentes, gerando custos adicionais aos serviços de saúde e aumentando a morbidade dos pacientes. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil de dispensação de antibióticos β-lactâmicos em uma drogaria no município do Recife. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa em uma drogaria localizada na cidade de Recife. Foram analisados relatórios da comercialização dos antibióticos β-lactâmicos constantes no Anexo I da RDC 20/11, dispensados na farmácia, no período julho a dezembro de 2016. Resultados: De um total de 590 antibióticos β-lactâmicos, 58,30% foram penicilinas e 41,69% cefalosporinas. Vale ressaltar que a combinação de β-lactâmicos não é recomendada devido à possibilidade de ocorrência de antagonismo pela clivagem do anel β-lactâmico. Verificou-se através do presente estudo que o medicamento mais consumido foi a cefalexina (37,79%), seguido de Amoxicilina (34,23 %) e Amoxicilina + Clavulanato (23,38%). Analisando isoladamente, a subclasse terapêutica mais utilizada, foi às penicilinas (58,30%), considerada uma subclasse bastante tolerada no contexto dos antimicrobianos. A segunda subclasse mais consumida foram as cefalosporinas com 41,69%, possivelmente, em decorrência de infecções do trato respiratório superior. Conclusão: Portanto, o uso irracional de antimicrobianos dentre eles os β-lactâmicos, poderá acarretar resistência bacteriana, superinfecção pela erradicação da flora normal, aumento do risco de toxicidade e dos custos do tratamento, elevação do número de óbitos, além da possibilidade de antagonismo quando combinados dois antimicrobianos que irão competir pelo mesmo sítio de ação. Ressalta-se desta forma, a necessidade de ações multidisciplinares para o uso racional e controle dos antimicrobianos, através da realização do seguimento farmacoterapêutico, perpassando pela educação continuada, e análise da prescrição até a administração ao usuário, bem como, análise e intervenção pelo profissional farmacêutico nas situações que indiquem problemas relacionados ao medicamento.
Avaliação das relações municipais de medicamentos de uma região de saúde do interior de São Paulo
Authors: Da Cruz Oliveira de Castro Valeria , Moriali Natália , Caldato Rubia
Published: March 2020

A assistência farmacêutica é uma das atividades prioritárias da assistência à saúde, compreendendo um conjunto de ações demandadas para a comunidade exigindo a elaboração de planos, programas e atividades específicas.O desafio da Assistência Farmacêutica é melhorar o acesso da população aos medicamentos, garantir a qualidade, segurança e sua eficácia, promovendo seu uso racional. A Relação de Nacional de Medicamentos contempla os medicamentos voltados para o tratamento das principais patologias e agravos prevalentes nos municípios, sendo atualizada periodicamente. Muitos medicamentos prescritos pelo Ambulatórios Regional de Saúde (AME) instituído na região de Saúde estudada, não são encontrados nas Relações Municipais gerando muitas vezes ações judiciais. A judicialização da saúde é um fenômeno que pode prejudicar a execução de políticas de saúde no âmbito do SUS, uma vez que o cumprimento de determinações judiciais para fornecimento de medicamentos, insumos e serviços de saúde acarreta gastos elevados e não programados. Diante disso, a dificuldade no acesso aos medicamentos prejudica o tratamento do paciente além de que a consulta especializada e os exames solicitados são muitas vezes perdidos. Muitos municípios ainda adquirem os medicamentos por meio de Farmácias privadas dispensando licitações e pagando preços mais caros do produto. O objetivo deste trabalho foi avaliar as REMUMES com o intuito de iniciar uma discussão e elaborar uma Relação de Medicamentos para uma região de Saúde do interior de São Paulo composta por 17 municípios, a fim de diminuir a judicialização e melhorar os processos de aquisições. Além da revisão bibliográfica foram analisadas as REMUMES de 17 municípios pertencentes a esta região de Saúde, analisando também as REMUMEs de dois municípios de grande e médio porte que possuem Comissão de Farmácia Terapêutica para dar subsídios a proposta De acordo com os responsáveis pela Assistência Farmacêutica apenas 5% dos municípios possui Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) formalmente constituída. Verificou-se que a maioria dos medicamentos sugeridos pela CFT do Ambulatório Regional de Especialidades e que são importantes para os tratamentos, não se encontram presentes e não tem um substituto nas REMUMES analisadas. Os medicamento/s referentes à neurologia infantil, pneumologia infantil e dermatologianão estão contemplados em nenhuma REMUME. Conclui-se, que os objetivos deste trabalho foram atingidos, pois, foi possível identificar os medicamentos necessários e iniciar uma discussão para elaborar junto com os municípios a Relação de Medicamentos Regional que servirá como um documento norteador para a organização do processo de compras, otimizando os recursos, racionalizando o quantitativo de compras e prestando maior atendimento à população.
Avaliação do efeito dos cuidados farmacêuticos em um grupo de pacientes com Hepatite C
Authors: Cardoso Rios Marcos , Farias Castro Pereira de Lyra Pollyanna , Cardoso Sodré Alves Barbara Manuella , Santos Prates Letícia , Callado Franca Alex Vianey , Quintans Jr Lucindo José , Pereira de Lyra Jr Divaldo
Published: March 2020

Introdução: No Brasil, cerca de três milhões de pessoas tem sorologia positiva para Hepatite C. Recentemente, novas terapias têm proporcionado maior efetividade, segurança e conveniência no tratamento de pacientes com hepatite C. Contudo, poucos estudos comparam as diferenças entre as farmacoterapias a partir dos benefícios dos cuidados farmacêuticos. Objetivo: Avaliar os cuidados farmacêuticos em um grupo de pacientes com hepatite C. Métodos: Foram analisados 219 prontuários médicos e farmacêuticos de pacientes atendidos em um centro de referência do Estado de Sergipe, de 2000-2015. A identificação dos problemas relacionados aos medicamentos foi realizada por meio do método Pharmacist´s Workup of Drug Therapy, sendo classificados em sete tipos e agrupados em quatro categorias (necessidade, efetividade, segurança e adesão). Os esquemas terapêuticos utilizados por pacientes em tratamento da hepatite C no Estado de Sergipe empregaram Interferon Pegilado + Ribavirina e Interferon Pegilado + Ribavirina + Inibidores de Protease (Boceprevir e/ou Telaprevir). Resultados: Ao longo do estudo foi observado o uso de 93 fármacos diferentes, sendo 1,47 a média por paciente. Os pacientes que utilizaram a terapia mais recente apresentaram maior chance de cura (70%) que os usuários da terapia habitual. Os fármacos mais utilizados foram paracetamol (17,7%) e loratadina (6,3%) quando houve necessidade de tratamento adicional. A terapia adicional foi requerida em 62,4% dos tratamentos realizados. Quanto à segurança, a média de efeitos colaterais foi de 6,7/paciente (intervalo foi de 0 a 29 sintomas clínicos), resultando em alterações de doses e interrupção da farmacoterapia (n=82). Após as intervenções farmacêuticas, 21 (9,6%) dos pacientes que apresentaram efeitos colaterais tiveram o tratamento suspenso permanentemente. A análise dos prontuários permitiu ao farmacêutico identificar que dos pacientes que tiveram o tratamento suspenso definitivamente, apenas 12 tiveram recomendação clínica. A terapia assistida em pólo aplicador pode ter sido o motivo do alto grau de adesão ao tratamento observada neste estudo. Embora mais efetivo, o tratamento atual é considerado complexo, apresentando variabilidade nos resultados dos pacientes tratados com farmacoterapias de outras gerações. Assim, o farmacêutico precisou dar maior atenção aos casos em que houve mudança de formas farmacêuticas e vias de administração, aumentando a segurança dos pacientes. Conclusão: Os dados obtidos sugerem que os cuidados farmacêuticos podem contribuir para a identificação de problemas relacionados aos medicamentos e a realização de intervenções que melhoram a segurança de pacientes com hepatite C, principalmente quando usam terapias adicionais.
A Assistência Farmacêutica (AF) na planificação da atenção à saúde no Estado do Rio Grande do Sul (RS): Relato de experiência
Authors: Minuzzi Kreutz Laura , Dorneles Guer Giliane
Published: March 2020

Introdução: A planificação da Atenção à Saúde configura-se como instrumento de gestão e organização da Atenção Primária à Saúde (APS) e da atenção ambulatorial especializada (AE) nas Redes de Atenção à Saúde (RAS). Para a conformação das RAS, a APS deverá estar organizada de forma a exercer o seu papel resolutivo e coordenador do cuidado dos usuários no território. Para isso, o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) em parceria com os Estados, propôs a Planificação, entendida como um processo de planejamento da atenção à saúde que considera todas as suas etapas. A AF como um dos elementos constituintes da RAS, é descrita como sistema de apoio na estrutura operacional, tornando-se estratégica a adequação dos serviços de AF, por meio dos serviços de abastecimento de medicamentos e os de Farmácia Clínica. Objetivos: Relatar a experiência da AF Estadual nas Oficinas de Planificação da Atenção à Saúde realizadas em municípios de Coordenadorias do Estado (CRSs) do RS. Método: Trata-se de um relato da experiência vivenciado por farmacêuticas da Coordenação Estadual da Política de Assistência Farmacêutica (CPAF) que participaram do Processo de Planificação da APS na 4ªCRS e 18ªCRS. A atuação da AF estadual consistiu na condução das Oficinas, elaboração de material didático, à partir da qualificação de material proposto pelo Conass, caso clínico aplicado à discussão e proposta de atividade de dispersão. Resultados: O processo de planificação se utilizou de oficinas que podem ser definidas como espaços para aprendizagem; um processo ativo de transformações recíprocas entre sujeito e objeto. O material desenvolvido apresentou os serviços técnico-gerenciais, centrados no medicamento, abordando o Ciclo da AF, e os serviços técnico-assistenciais, centrados no cuidado ao usuário, além de aspectos relacionados à Segurança do Paciente e a proposta de um caso clínico, com diversos problemas relacionados a medicamentos a serem resolvidos pelas equipes de saúde. Ao final da oficina, foi proposto uma atividade de dispersão que consistia na construção de um Fluxo de acesso para os medicamentos no município, documento que qualifica à orientação do usuário no cumprimento do seu itinerário terapêutico nas RAS. Conclusão: O processo de planificação contribui para aproximação dos trabalhadores da saúde com à AF e para problematização/reflexão do processo de trabalho. Esta experiência demonstrou que apesar da AF ser uma atividade multidisciplinar, a equipe de saúde sente-se pouco apropriada desta temática, sendo de fundamental importância que os profissionais estejam capacitados sobre fluxos de acesso aos medicamentos, para orientação e acompanhamento dos usuários. Os relatos dos profissionais denotam problemas de adesão ao tratamento na comunidade, com impacto em outras situações de saúde e falhas no ciclo logístico de medicamentos. Quanto à perspectiva futura, planeja-se expandir a planificação para as demais CRSs.
Cost Minimization Analysis (CMA) of XELOX versus MFOLFOX6 in the treatment of colorectal cancer in a public hospital in Brazil
Authors: Godoy Marcia Regina , Boscato Sara , Heineck Isabela
Published: March 2020

Introduction: Cancer worldwide is a public health problem with a perspective of 20 million new cases by 2025. Colorectal cancer (CRC) is ranked the third most incident tumor in the world and the fourth in Brazil. Hence the economic impact of care for these patients is significant. Objectives: The purpose of this paper was to evaluate the effectiveness and to conduct the economic assessment of XELOX and mFOLFOX6, two chemeoterapic protocols used in adjuvant and metastatic treatment of colorectal cancer, in a university hospital located at Rio Grande do Sul. Methodology: We conducted a systematic reviews using Pubmed, Science Direct and Google Scholar databases to analysis randomized clinical trials (RCT), systematic reviews or meta-analyses, comparing XELOX and FOLFOX in the adjuvant and/or palliative setting for CRC, among January 1st, 1995 and December 31, 2015. We also analyzed the quality of studies using the GRADE checklist. In cost analysis, we used the time-driven activity-based costing (TDABC) and microcosting method to identify expenses with medicines, materials, laboratory and imaging exams, outpatient and inpatient visits, human and administrative resources and to determine the individual cost per patient. In this study, we analysed medical records of the all patients (N:36) who began adjuvant or palliate treatment for CRC with one of the treatment protocols in the years of 2013 and/or 2014 in the our hospital. The information about direct medical costs were collected in the electronic medical record system. For the direct non-medical costs we used the financial reports. Results: We identified five studies: one RCT for adjuvant treatment and four meta-analyses, including three for metastatic and one for adjuvant treatments. These studies showed the therapeutic equivalence between XELOX and FOLFOX. The cost minimization analysis revealed an average cost for XELOX of R$ 8,407.13 for adjuvant and R$ 6,946.47 for palliative treatment, for mFOLFOX6 costs were of R$ 9,925.98 and R$ 8,036.95, respectively. Sensitivity analysis maintained the dominance of XELOX. Conclusion: From a hospital perspective, XELOX is the least costly alternative in the treatment of CRC, however, further analyses with a higher number of patients and the inclusion of other cost components are necessary in order to confirm this.
Custo-efetividade da introdução precoce de antifúngicos em pacientes de terapia intensiva de um hospital de emergência e trauma: um estudo de modelagem econômica
Authors: Cintra de Queiroz Medeiros Carolina , Porto Almeida Jamile , Mistro Sóstenes , Mares Brasileiro Pessoa Stela
Published: March 2020

Introdução: Durante anos o uso de antifúngicos tem contribuído significativamente para o aumento de despesas no ambiente hospitalar. Uma parcela importante desses gastos se deve ao crescimento do número de pacientes imunossuprimidos que adquirem Infecções fúngicas Invasivas (IFI’s) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s), com altas taxas de mortalidade. Pacientes submetidos a grandes cirurgias, internados por um longo período em UTI ou com severo comprometimento do sistema imunológico estão mais susceptíveis às infecções fúngicas, causadas em sua maioria por espécies de Candida. Nesses casos, o início tardio da terapia antifúngica, assim como a escolha inadequada do medicamento e da sua dose têm sido descritos como preditores do aumento na mortalidade, do tempo de hospitalização e, consequentemente, dos custos com o tratamento. Objetivo: O estudo tem como objetivo estimar as diferenças nos custos dos tratamentos de acordo com o tempo de início da terapia antifúngica em pacientes de uma UTI acometidos por IFI’s. Metodologia: Foi desenvolvido um modelo econômico para avaliar o custo e a efetividade no momento de implementação dos antifúngicos em pacientes internados na UTI, com dados do Hospital Geral de Vitória da Conquista (HGVC) com uma população de 572 pessoas. Para a produção da árvore de decisão foram definidos como os comparadores do modelo econômico, os pacientes com dois, três e quatro fatores de risco para o tratamento antifúngico. Foi calculada a razão custo-efetividade para cada estratégia, a análise de Monte-Carlo para quantificar o nível de confiança dos resultados e o Benefício Monetário Líquido (BML). Resultados: Foi identificado que a maior taxa de sucesso terapêutico e econômico foi encontrada em pacientes que fizeram uso da terapia antifúngica com dois fatores de risco e que receberam a Micafungina como tratamento de primeira escolha. Conclusão: A introdução precoce da terapia antifúngica, baseada no menor número de fatores de risco para infeções fúngicas e o uso da Micafungina como antifúngico de primeira escolha, apresentou-se como a estratégia mais custo-efetiva. A dominância observada com a introdução do antifúngico quando os pacientes apresentavam até dois fatores de risco, reduziu a mortalidade, o tempo de hospitalização e, consequentemente, o custo global do tratamento.
Descarte de medicamentos na atenção básica de saúde em Feira de Santana-BA: experiências da extensão universitária
Authors: Dos Santos Souza Lina Valéria , Gomes de Oliveira Iuri , De Oliveira Silva Alencar Tatiane , Rodrigues Alencar Bruno , Braga Pires Gizelly
Published: March 2020

Introdução: A destinação final de resíduos de medicamentos é um tema relevante para a saúde pública, pois as propriedades químicas destes resíduos podem oferecer riscos ao meio ambiente e, consequentemente, à saúde humana. Falta conhecimento por parte da população sobre a forma adequada de descarte e das consequências do descarte incorreto, e ainda, as possibilidades para a destinação final correta dos medicamentos vencidos, avariados ou não utilizados, tais como pontos de coleta e campanhas publicitárias que incentivem a prática, são escassas. Objetivo: Relatar a experiência de atividades de educação em saúde sobre o descarte adequado de medicamentos. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência de um plano de trabalho extensionista do Programa de Promoção do Uso Racional de Medicamentos na Atenção Básica, realizado em uma Unidade de Saúde da Família (USF) em Feira de Santana-BA, direcionado a equipe de saúde da família e aos usuários, no período de julho de 2017 a junho de 2018. Resultados: As pessoas acondicionam e descartam erroneamente os medicamentos (lixo comum, vaso sanitário), não tendo assistência da USF, já que esta não recebe os medicamentos vencidos ou avariados da comunidade. Diante da inexistência de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) local e municipal, a USF devolve os medicamentos vencidos à Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF). Diante de tal cenário, foi elaborado e divulgado o material informativo sobre descarte adequado de medicamentos vencidos ou não utilizados, em momentos de discussão como palestras e salas de espera. Estas tinham como tema os perigos oferecidos pelo descarte incorreto e como evitar as sobras e perdas de medicamentos nos domicílios. Houve também a confecção de um dispositivo físico para a coleta de medicamentos descartados pelos usuários da USF. Realizou-se ainda, uma análise da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais da Atenção Básica, sobre a destinação adequada de cada medicamento contido na mesma. Também foi divulgado, por meio de folder e cartaz, confeccionados pelo programa, os sete pontos de coleta de medicamentos vencidos ou avariados na cidade. Estes estão implantados em farmácias privadas, distribuídos em dois bairros, no shopping center e no centro da cidade. Conclusão: Os usuários e a Equipe de Saúde da Família da USF desconhecem a prática correta de descarte de medicamentos. Nessa perspectiva, tornam-se relevantes a continuidade de ações efetivas para promoção do descarte correto de medicamentos, cuja responsabilidade deve ser compartilhada, e que precisa ser pauta não só no espaço político, mas também no espaço acadêmico e dos serviços de saúde, visando à redução de danos ambientais e, consequentemente, a elevação da qualidade de vida no planeta
Documentação técnico sanitária das farmácias e unidades de dispensação de medicamentos na atenção básica das regiões do Brasil
Authors: Tavares Pereira Marcelo
Published: March 2020

Introdução: Para funcionar, as farmácias públicas devem cumprir, tal como as farmácias privadas, toda legislação pertinente aos medicamentos e produtos de saúde, devendo estar regularizada perante o órgão de controle e uso do solo, a vigilância sanitária, o corpo de bombeiros e o Conselho de Farmácia. Os medicamentos são concebidos para beneficiar a saúde das pessoas, todavia também porta riscos, devendo, por conta de sua natureza, ser armazenado e dispensado em ambientes que possibilitem preservar sua qualidade, segurança e eficácia. Tais exigências são balizadas em códigos civis e sanitários e tem por finalidade controlar ou reduzir os riscos de danos aos produtos, à saúde de pessoas e do ambiente. Objetivos: Verificar a existência de documentação técnica-sanitária mínima das farmácias das unidades de atenção primária das Regiões do Brasil. Métodos: Estudo transversal, exploratório, de natureza avaliativa, onde se identificou a existência de Licença de Localização e Funcionamento, Licença Sanitária (Alvará visível e vigente), Licença do Corpo de Bombeiros e Certificado de Responsabilidade Técnica nas farmácias/unidades de dispensação de medicamentos de serviços de atenção básica no SUS, nas regiões do Brasil. Utilizou-se os dados da Pesquisa Nacional de Acesso e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), coletados entre 2013 e 2014, uma amostra constituída por 1.175 farmácias/unidades de dispensação em 600 municípios do Brasil. Resultados: No geral, os menores índices de existência dos documentos avaliados encontraram-se nas farmácias/unidades de dispensação da região Nordeste. A Licença de Funcionamento e Localização foi encontrada em 18,2% e a Licença Sanitária em 24,7% das farmácias da Região Nordeste. Nesta mesma região, em 6,6% da amostra havia Licença do Corpo de Bombeiros e em 15,3% de Certificado de Regularidade do Conselho Regional de Farmácia. Conclusão: O estudo revelou que as farmácias públicas da atenção primária do SUS, de um modo geral, descumprem a legislação, não estando regulares quanto aos documentos mínimos exigidos para o funcionamento. O resultado do estudo preocupa, considerando que a inexistência dos documentos significa que tais ambientes não passaram por vistoria técnica, havendo possivelmente desconhecimento e descontrole sobre os riscos que podem estar sujeitos às pessoas, os produtos e o meio ambiente.
Evidências clínicas da adesão à terapia medicamentosa de pacientes em tratamento renal substitutivo
Authors: Silva Lopes Diana , Bispo dos Santos Jadson , Ribeiro Fernandes Almeida Paulo Henrique , Souza dos Santos Nara Jacqueline , Da Silveira Lemos Gisele
Published: March 2020

Introdução: A Doença Renal Crónica (DRC) é uma importante causa de mortalidade, com mais de um milhão de pessoas morrendo no mundo todo ano. Em seu estágio terminal, a DRC impõe ao indivíduo um complexo regime farmacoterapêutico, sendo a adesão essencial para o controle da doença. As pesquisas para avaliação da adesão à farmacoterapia se tornam mais relevantes para a gestão e cuidado em saúde. Isto é reforçado quando evidências clínicas resultantes em alterações do estado de saúde do paciente são também avaliadas. Objetivo: avaliar a adesão ao tratamento farmacológico dos medicamentos elencados pelo componente especializado da assistência farmacêutica, utilizando evidências clínicas, em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 288 pacientes em uma clínica privada de hemodiálise no sudoeste da Bahia, que responderam questionários validados para avaliação da adesão. A tabulação dos dados foi feita nos softwares Epidata 3.1 e IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Resultados: Cerca de 41,7% dos pacientes foram aderentes ao tratamento, sendo o predomínio de adesão entre pacientes residentes em outros municípios (72,7%), e aqueles que consideraram possuir bom estado de saúde. Pacientes não aderentes ao tratamento farmacológico apresentaram níveis fosfóricos significativamente maiores (5,1mg/ dL) e houve correlação estatisticamente significativa entre maior complexidade da terapia do cloridrato de sevelamer com menor adesão. Conclusão: A adesão à farmacoterapia deve existir para o controle adequado da DRC, sendo assim, estimar o nível de adesão é um acessório ao cuidado em saúde. As evidências clínicas geradas no trabalho servem de suporte a gestores e profissionais na promoção da saúde.
Farmacoeconomia para farmacêuticos que atuam em secretarias de saúde ? Conceitos e perspectivas com análise de custo-utilidade e impacto orçamentário no tratamento da fibromialgia no Rio Grande do Sul
Authors: Dias de Farias Áurea
Published: March 2020

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome de etiologia desconhecida cuja prevalência é de 2% no Brasil que atinge mulheres em 90% dos casos e tem como principais sintomas a dor difusa, distúrbios de humor e sono, fadiga e piora na qualidade de vida. Não existe protocolo clínico para tratamento da fibromialgia no SUS e, sendo assim, a duloxetina, um antidepressivo dos mais prescritos para esta doença, não está disponível nas listas para disponibilização pela via administrativa. É de suma importância o conhecimento em Economia da Saúde por parte dos farmacêuticos, principalmente os que atuam dentro das secretarias estaduais e municipais para em casos assim, avaliar a possibilidade de inclusão de protocolos e/ou pareceres técnicos visando recomendações para estes tratamentos de modo a otimizar a disponibilização dos mesmos aos pacientes pela via administrativa, se for interessante na perspectiva do SUS. Objetivos: Instigar farmacêuticos atuantes em secretarias estaduais e municipais a fazerem uso da farmacoeconomia como ferramenta de apoio a tomada de decisão com o exemplo de análise de custo utilidade e de impacto orçamentário na tratativa da verificação da viabilidade de incorporação da duloxetina no tratamento da fibromialgia no âmbito do SUS partindo de demanda do Estado do Rio Grande do Sul. Métodos: notas de aula da Disciplina de Farmacoeconomia ministradas no Programa de Pós-Graduação em Economia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, revisão de literatura e descrição básica do método de mensuração de impacto orçamentário descrito na publicação “Diretrizes Metodológicas – Análise de Impacto Orçamentário – Manual para o Sistema de Saúde do Brasil”. Resultado: contextualização da Economia da Saúde do Brasil, conceitos de farmacoeconomia e exemplo de aplicação com avaliação de tecnologias de saúde no uso da duloxetina no tratamento farmacológico da fibromialgia, um dos mais demandados pela via judicial no Rio Grande do Sul. Possibilidade de atualização da lista especial estadual com a inclusão da duloxetina diante de estudo de impacto orçamentário ou, caso as evidências obtidas sejam de qualidade, publicação de nota técnica indicando a amitriptilina, disponível nas unidades básicas de saúde. Conclusão: o conhecimento de farmacoeconomia pode aumentar a sensibilização dos gestores e ajudar na tomada de decisão. No caso específico da fibromialgia, o aprofundamento dos farmacêuticos acerca do tema, fazendo uso de análises de custo utilidade e de impacto orçamentário traz a perspectiva de uma possível inclusão da duloxetina na lista especial do estado ou da elaboração de nota técnica orientando os pacientes a avaliarem com os prescritores a possibilidade de utilização de uma alternativa já disponível na atenção básica.
Gestão estadual das insulinas de aquisição centralizada pelo MS, no Estado do Rio Grande do Sul
Authors: Dorneles Guerin Giliane , Minuzzi Kreutz Laura
Published: March 2020

Introdução: A Assistência farmacêutica (AF) tem por objetivo a garantia do acesso a medicamentos e uso racional,devendo atuar de forma articulada e integrada com os programas e serviços, como uma política transversal. No Rio Grande do Sul, o financiamento dos medicamentos básicos é tripartite e descentralizado,ficando sob responsabilidade dos municípios a aquisição destes. As insulinas humanas NPH e Regular, no entanto, são financiadas e adquiridas de forma centralizada pelo MS. O monitoramento e a avaliação dos processos são fundamentais para aprimorar a gestão e intervir nos problemas. Objetivos: Relatar os avanços e as dificuldades no controle de estoque e distribuição de insulinas, no âmbito da gestão estadual, envolvendo o ciclo logístico da AF, os sistemas de informação disponíveis, e a complexidade do processo, envolvendo diferentes atores. Método: Trata-se de um relato da experiência de gestão do ciclo logístico das insulinas, no âmbito da gestão estadual, envolvendo o setor do Componente Básico da AF (CBAF), as Coordenadorias Regionais de Saúde (CRS) e os municípios do RS.Foi feito um resgate do histórico de pedidos dos municípios e CRS, as principais dificuldades encontradas e as mudanças possíveis sem utilização de recursos financeiros adicionais. Resultados: O RS distribui anualmente cerca de 900 mil Insulinas NPH e 90 mil Insulinas Regular. O MS faz a aquisição e distribui aos estados, que por sua vez, distribuem aos municípios. Pensando em otimizar este fluxo, o CBAF/RS, desenvolveu um pedido eletrônico, através do Formsus. Nesta ferramenta, os dados são extraídos e compilados na forma de planilha, trazendo informações relevantes para a avaliação dos pedidos. Na planilha, é possível verificar se há inconsistências ou falhas de pedidos, além de minimizar erros característicos da transcrição manual de dados, como acontecia. O Almoxarifado Central que mantém os estoques físicos, faz as guias de remessa e entrega, conforme roteiro programado. Verifica-se que há um intervalo de tempo, de até 50 dias, entre o pedido do município e a sua entrega, podendo interferir na programação e abastecimento municipal. Além disso, um grande desafio é verificar as reais necessidades, por falta de dados de dispensação, já que o estado não possui um sistema integrado aos municípios para o gerenciamento dos medicamentos do CBAF. Conclusão: Na gestão da AF, a programação de medicamentos e o gerenciamento de estoques são atividades-chave. Apesar dos esforços, ainda ocorrem falhas no abastecimento e perda por vencidos, em grande parte devido à falta de um sistema de gerenciamento eficaz. A criação do FormSus tornou o processo de envio acessível, rápido e claro, reduzindo os erros de transcrição das solicitações. A utilização do Hórus-Sistema Nacional de Gestão da AF pode garantir um melhor controle de todo o processo, mesmo que atualmente ainda careça de maior integração/adesão por parte dos municípios e das CRS.