bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA ĐỘT QUỴ NÃO XUẤT HUYẾT
Authors: Võ Thành Toàn , Lê Xuân Long , Lê Bá Tùng , Võ Toàn Phúc
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa xuất huyết não tự phát tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Thống Nhất từ năm 2020 tới 2022. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca trên 40 BN có chẩn đoán xuất huyết não tự phát được phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh, bệnh viện Thống Nhất từ 1/2020-1/2022. Kết quả: Thời gian từ lúc có khởi phát có triệu chứng tới lúc được đưa vào viện trung bình khoảng 4h, chủ yếu các ca nằm vào nhóm 3-6h (60%). Có sự liên quan độ nặng của BN được đánh giá theo GCS với thời gian vào viện (p<0.05). Lượng máu tụ trong số các ca có kết cục khả quan khoảng 41ml, lượng máu tụ trung bình các ca có kết cục xấu vào khoảng 53ml. Mức độ đẩy lệch đường giữa trung bình khoảng 11mm, chiếm nhiều nhất là 9mm. Vị trí tập trung chủ yếu ở vùng hạch nền bao trong. Có 5 ca có tắc EVD sau mổ, có 3 ca nhiễm trùng với dịch não tuỷ được cấy ra Staphyllococcus Aureus. Thời gian nằm viện trung bình là 20 ngày, phần lớn các ca có thời gian nằm khoảng 17 ngày (58%). Phần lớn các ca đều cải thiện tri giác sau 5 ngày (48%), những ca còn lại thì có 13 ca (32,5%) có thời gian cải thiện tri giác là 7 đến 10 ngày. Trong số 32 ca được xuất viện thì GOS chiếm chủ yếu là 3, còn lại là 4, không ghi nhận ca nào 5 điểm. Kết luận: Vai trò của ngoại khoa trong xuất huyết não tự phát chủ yếu giúp giảm tỉ lệ tử vong nhưng chưa thấy cải thiện ở mức độ phục hồi. Cần cân nhắc sử dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu mở ra hướng mới khi đưa BN về cuộc sống đời thường.
KẾT QUẢ NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI CÓ SỬ DỤNG VẠT BAO VÀ VẠT TAM GIÁC
Authors: Nguyễn Quang Khải , Đinh Thị Thái , Hoàng Duy Hùng
Published: October 2023

Mục tiêu: So sánh kết quả sau phẫu thuật giữa hai nhóm có sử dụng vạt bao và vạt tam giác trong phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch ngầm phân loại theo Parant II tại khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Bạch Mai năm 2022-2023. Phương pháp nghiên cứu: 80 bệnh nhân đến nhổ răng khôn theo phân loại Parant II và III tại khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Bạch Mai năm 2022-2023 được bốc thăm ngẫu nhiên chia vào hai nhóm sử dụng vạt bao và nhóm sử dụng vạt tam giác. Các biến số nghiên cứu gồm tuổi-giới; đau; sưng nề; biên độ há miệng; chảy máu sau phẫu thuật. Kết quả nghiên cứu: Điểm đau trung bình ở nhóm sử dụng vạt bao thấp hơn so với nhóm sử dụng vạt tam giác. Mức độ sưng nề sau 2 ngày phẫu thuật của nhóm sử dụng vạt bao thấp hơn so với nhóm sử dụng vạt tam giác; không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm này khi đánh giá tại thời điểm 7 và 14 ngày. Biên độ há miệng của hai nhóm ở giới hạn bình thường và không có sự khác biệt giữa hai nhóm ở thời điểm 7 và 14 ngày sau phẫu thuật. Sau 2 ngày phẫu thuật nhóm sử dụng vạt bao có biên độ há miệng lớn hơn so với nhóm sử dụng vạt tam giác. Không có sự khác biệt về mức độ chảy máu sau phẫu thuật và các tai biến trong nhổ răng của hai nhóm nghiên cứu.Thời gian phẫu thuật trung bình khi sử dụng vạt bao thấp hơn so với nhóm sử dụng vạt tam giác. Kết luận: Điểm đau trung bình và thời gian phẫu thuật ở nhóm vạt bao thấp hơn so với nhóm vặt tam giác. Mức độ sưng và biên độ há miệng của nhóm vạt bao diễn biến tốt hơn sau 2 ngày phẫu thuật nhưng không có sự khác biệt sau 7 và 14 ngày phẫu thuật. Không có sự khác biệt về mức độ chảy máu sau phẫu thuật và các tai biến trong nhổ răng của hai nhóm nghiên cứu.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CĂN NGUYÊN VI SINH GÂY VIÊM PHỔI KÉO DÀI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN
Authors: Nguyễn Tiến Thành , Ninh Quốc Đạt , Lê Thị Hồng Hanh
Published: October 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi sinh gây viêm phổi kéo dài ở trẻ từ 1 tháng đến 5 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, bao gồm 109 trẻ từ 1 tháng đến 5 tuổi được chẩn đoán viêm phổi kéo dài tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. Kết quả: Nghiên cứu 109 trẻ cho thấy viêm phổi kéo dài hay gặp ở trẻ từ 1 đến 12 tháng (64,2%), tỉ lệ nam/ nữ là 1,5/1. 87 trẻ đã từng mắc viêm phổi. Tất cả các bệnh nhân đều có triệu chứng ho (100%). Thở nhanh (70%), khò khè (87%), ran ở phổi (94%) là những triệu chứng thực thể thường gặp. 27,5% trẻ mắc viêm phổi nặng. Bệnh lý nền hay gặp nhất là các dị tật bẩm sinh. Trong đó, tim bẩm sinh là loại dị tật chiếm tỉ lệ cao nhất (33,9%). Phần lớn bệnh nhân có tăng số lượng bạch cầu, bạch cầu trung tính, CRP. Vi khuẩn là nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phổi kéo dài, sau đó đến virus. H.influenza (30,7%), S.pneumonia (21%), M.pneumonia (19,3%) và P.aeruginosa (7%) là vi khuẩn thường gặp gây bệnh. Kết luận: Viêm phổi kéo dài chủ yếu xảy ra ở trẻ từ 1 tháng đến dưới 12 tháng tuổi, chiếm ưu thế ở trẻ nam. Triệu chứng lâm sàng của bệnh rất đa dạng. Bệnh lý nền hay gặp nhất ở trẻ viêm phổi kéo dài là các dị tật bẩm sinh, đặc biệt là tim bẩm sinh. Số lượng bạch cầu, phần trăm bạch cầu trung tính, CRP tăng trong viêm phổi kéo dài. Có nhiều căn nguyên gây viêm phổi kéo dài, trong đó vi khuẩn là nguyên nhân thường gặp nhất.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ SƠ SINH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP TẠI CẦN THƠ
Authors: Trần Quang Khải , Nguyễn Minh Phương , Bùi Quang Nghĩa , Nguyễn Thị Mỹ Liên , Nguyễn Đức Trí , Nguyễn Mạnh Cường
Published: October 2023

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị chiếu đèn ở trẻ sơ sinh vàng da do tăng bilirubin gián tiếp tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 121 bệnh nhi vàng da sơ sinh do tăng bilirubin gián tiếp được chiếu đèn tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 06/2021 đến tháng 06/2022. Kết quả: Giới tính nam chiếm đa số (50,4%), với tỷ số nam/nữ là 1,02, tỉ lệ trẻ non tháng 17,4%. Có 35,5% trẻ vàng da vùng 5 theo Kramer, chủ yếu gặp ở trẻ non tháng. Nồng độ bilirubin gián tiếp trung bình là 274,4±78,4 µmol/l. Bilirubin gián tiếp ở trẻ sinh thường cao hơn sinh mổ, có bệnh kèm theo cao hơn không có bệnh kèm theo (p<0,05). Kết quả điều trị 96,7% thành công với chiếu đèn, 3,3% thất bại và phải thay máu. Trẻ sinh mổ, vàng da sớm xuất hiện <7 ngày tuổi, có thời gian chiếu đèn dài hơn. Kết luận: Chiếu đèn là phương pháp điều trị mang lại hiệu quả cao đối vởi trẻ vàng da tăng bilirubin gián tiếp, cần lưu ý các trẻ vàng da sinh mổ, mắc bệnh lý nhiễm trùng kèm theo, vàng da sớm trước 7 ngày tuổi nhằm rút ngắn thời gian chiếu đèn và nằm viện
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG 1 QUẬN TÂN BÌNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Trần Thị Huyền Trang , Trần Thái Hà
Published: October 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng y học cổ truyền của bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống tại Trạm y tế phường 1, quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 bệnh nhân từ 38 tuổi trở lên được chẩn đoán xác định đau thắt lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng tại trạm y tế phường 1 quận Tân Bình từ tháng 1/2022 đến hết tháng 8/2022. Kết quả: Tuổi mắc đau thắt lưng do thoái hóa cột sống của bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu ở độ tuổi trên 60 tuổi (46,67%), nữ nhiều hơn nam (75% so với 25%), hầu hết đều là lao động nhẹ (61,67%), thời gian mắc bệnh từ ≥ 6 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất (78,4%). Triệu chứng lâm sàng y học cổ truyền thường gặp nhất là đau vùng thắt lưng (100%) và sợ lạnh thích ấm (95%), đau tăng khi thay đổi thời tiết (83,3%) và lưng gối đau mỏi, ù tai (75%). Kết luận: Bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống thường là nữ, trên 60 tuổi, hầu hết đều là lao động chân tay nhẹ, thời gian mắc bệnh trên 6 tháng. Triệu chứng lâm sàng y học cổ truyền thường gặp nhất là đau vùng thắt lưng; sợ lạnh, thích ấm; đau tăng khi thay đổi thời tiết và lưng gối đau mỏi, ù tai.
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẢY CHỒI U VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY
Authors: Phạm Văn Thịnh , Trần Ngọc Dũng , Nguyễn Thùy Linh , Đặng Thành Chung , Vũ Phương Thảo
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ các mức độ nảy chồi u (NCU) và đánh giá mối liên quan với một số đặc điểm chung và đặc điểm mô bệnh học (MBH) ở bệnh nhân (BN) ung thư biểu mô dạ dày (UTDD). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 87 BN UTDD tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2020 đến tháng 3/2023. Nhận xét một số đặc điểm chung và đặc điểm mô bệnh học. Phân tích các dữ liệu và đánh giá mối liên quan giữa các chỉ tiêu thu được. Kết quả: UTBM tuyến ống – nhú chiếm tỷ lệ cao nhất (49,43%). Các khối u chủ yếu có mức độ biệt hóa vừa và biệt hóa thấp (85,06%). Theo phân loại Lauren, UTBM thể ruột chiếm đa số (45,98%). Phần lớn các BN có tế bào u xâm lấn đến lớp cơ (pT2). Tỷ lệ di căn hạch chiếm 42,53%. Rất ít BN có xâm nhập mạch và xâm nhập thần kinh. Đa số các trường hợp là nảy chồi u độ cao (51,72%). Ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa NCU độ cao với BN mang đặc điểm UTBM kém kết dính và UTBM kém biệt hóa (TCYTTG 2019), mức độ xâm lấn pT cao, độ biệt hóa thấp và có khả năng di căn hạch của tế bào u. Kết luận: Nảy chồi u là một đặc điểm vi thể có giá trị tiên lượng đánh giá xâm lấn, di căn trong ung thư dạ dày.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM CƠ TIM CẤP CÓ HỖ TRỢ OXY HOÁ MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ PHƯƠNG THỨC ĐỘNG – TĨNH MẠCH
Authors: Đặng Tường Vi , Nguyễn Minh Kha , Hoàng Văn Sỹ
Published: October 2023

Đặt vấn đề: Viêm cơ tim cấp có đặc điểm lâm sàng rất đa dạng, từ không triệu chứng đến suy tim cấp tiến triển nhanh chóng, choáng tim gây đe doạ tính mạng. Oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể phương thức động – tĩnh mạch (VA ECMO) là phương pháp điều trị nền tảng ở những bệnh nhân choáng tim do viêm cơ tim cấp. Tuy nhiên, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm cơ tim cấp hiện nay đã có những thay đổi. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lý viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ 2019 – 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu dựa trên hồ sơ. Nghiên cứu gồm 92 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2019 – 31/03/2023. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận được 92 trường hợp viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO với độ tuổi trung bình là 34,2 tuổi, nam giới chiếm 35,9%. Thời gian khởi phát bệnh có trung vị là 3 ngày (2 – 5,5), triệu chứng thường gặp nhất là khó thở chiếm 87%, tiếp theo là sốt 65,2% và đau ngực chiếm 59,8%. Có 9 bệnh nhân ngưng tim trước khi thực hiện ECMO (9,8%) và 4 trường hợp thực hiện ECMO trong điều kiện hồi sinh tim phổi (ECPR) (4,3%). Rối loạn nhịp thất gặp ở 23 trường hợp (25%) và 36 trường hợp blốc nhĩ thất độ 3 (39,1%). Ghi nhận tại 3 thời điểm: trước ECMO, sau ECMO 24 giờ và sau ECMO 48 giờ, giá trị huyết áp trung bình lần lượt là 68,2 mmHg, 75,3 mmHg và 76,7 mmHg, p < 0,001; chỉ số thuốc trợ tim vận mạch (VIS) là 38,4, 18,9 và 14,8, p < 0,001; nồng độ lactate máu là 4,8 mmol/L, 2,5 mmol/L và 2 mmol/L, p < 0,001. Kết luận: Viêm cơ tim cấp chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân trẻ với triệu chứng thường gặp nhất là sốt, khó thở và đau ngực. Viêm cơ tim cấp có thể diễn tiến nhanh với các biến chứng nặng xuất hiện sớm trong những ngày đầu của bệnh. VA ECMO hiệu quả trong hỗ trợ huyết động và tưới máu cơ quan. Thực hiện VA ECMO sớm có thể giúp giảm tỉ lệ ngưng tim trước ECMO, ECPR và giảm mức độ tổn thương cơ quan.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN BỊ GÃY KÍN THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG NẸP VÍT KHÓA
Authors: Đặng Hoàng Anh , Nguyễn Ảnh Sang , Nguyễn Văn Bình , Trần Quốc Doanh
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân trưởng thành bị gãy kín thân hai xương cẳng tay được điều trị phẫu thuật bằng kết hợp xương nẹp vít khóa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu từ tháng 01/2016 đến tháng 07/2019 tại bệnh viện Quân y 175, khảo sát 63 bệnh nhân (BN) bị gãy kín thân hai xương cẳng tay, được phẫu thuật kết xương bằng nẹp vít khóa. Kết quả và kết luận: Trong nghiên cứu, tuổi của các BN dao động từ 19 tuổi đến 65 tuổi, độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 34,19 ± 12,63 tuổi. Tỉ lệ nam/nữ là 3,2/1 với 15 BN nữ (23,81%) và 48 BN nam (76,19%). Nguyên nhân thường do tai nạn giao thông (TNGT), tai nạn lao động (TNLĐ), tai nạn sinh hoạt (TNSH) và tai nạn thể thao (TNTT), trong đó tỉ lệ bị TNGT nhiều hơn. Tần suất bị gãy xương cẳng tay bên trái cao hơn bên phải, với gãy cùng mức là 51 trường hợp, chiếm 80,95% các trường hợp bị gãy xương. Gãy loại B theo phân loại AO chiếm 93,65%.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CẤP SAU MỔ CỦA NEFOPAM KẾT HỢP DICLOFENAC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI
Authors: Phan Tôn Ngọc Vũ , Đỗ Như Thương
Published: October 2023

Mở đầu: Kiểm soát giảm đau đa mô thức bằng cách phối hợp các loại thuốc không opioid giúp gia tăng hiệu quả giảm đau, giảm tác dụng phụ của opioid, rút ngắn thời gian hồi phục, đặc biệt đối với các phẫu thuật chỉnh hình. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau khi kết hợp nefopam và diclofenac so với nefopam trong phẫu thuật nội soi khớp gối. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có nhóm chứng, thực hiện trên 90 bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: nhóm thứ nhất sử dụng nefopam phối hợp với diclofenac, nhóm thứ hai chỉ sử dụng nefopam. Đánh giá hiệu quả giảm đau bằng tổng liều morphin cứu hộ trong 24 giờ đầu sau mổ. Điểm đau theo thang điểm VAS khi nghỉ ngơi và vận động, cũng như các tác dụng phụ cũng được ghi nhận. Kết quả: Trung vị tổng liều morphin cứu hộ trong 24 giờ đầu sau mổ có sự khác biệt giữa 2 nhóm, nhóm can thiệp 0mg so với nhóm chứng 3mg, p = 0,001. Điểm đau VAS khi nghỉ ngơi và vận động tại các thời điểm 3 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau mổ của nhóm can thiệp đều thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0,05). Tác dụng phụ không mong muốn tương đương nhau ở cả 2 nhóm. Kết luận: Phối hợp nefopam và diclofenac có hiệu quả giảm đau trên đối tượng người bệnh được phẫu thuật nội soi khớp gối. Không ghi nhận tác dụng phụ nghiêm trọng.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CT – SCAN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY NGƯỜI VIỆT NAM
Authors: Lê Gia Ánh Thỳ , Diệp Minh Quân , Bùi Hồng Thiên Khanh , Đỗ Phước Hùng , Lê Ngọc Quyên , Võ Thành Toàn
Published: October 2023

Mục tiêu: đo một số chỉ số hình thái của chỏm xương cánh tay người Việt Nam trên CT – scan và so sánh các kết quả thu được với các nghiên cứu ở các chủng tộc khác và tìm ra sự khác biệt. Phương pháp nghiên cứu: Hình ảnh CT – scan của 75 chỏm xương cánh tay bình thường (29 chỏm ở nam và 46 chỏm ở nữ) ở 69 bệnh nhân, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TPHCM trong khoảng thời gian từ tháng 5/2021 đến tháng 5/2022. Sử dụng phần mềm RadiAnt DICOM Viewer (phiên bản 2022.1.1) để đo 3 chỉ số hình thái của chỏm xương cánh tay bao gồm: góc cổ - thân xương cánh tay, khoảng cách từ mấu động lớn đến chỏm, chỉ số đenta mấu động. Kết quả: Góc cổ - thân xương cánh tay trung bình 132,36o ± 2,44o. Khoảng cách giữa mấu động lớn và chỏm trung bình 5,67 ± 0,67 mm. Chỉ số đenta mấu động trung bình 1,76 ± 0,2. So với nam, nữ có góc cổ - thân xương cánh tay tương đồng (p > 0,05), nhưng khoảng cách giữa mấu động lớn và chỏm cũng như chỉ số đenta mấu động thì nhỏ hơn (p < 0,05). Kết luận: Một số đặc điểm hình thái CT – scan chỏm xương cánh tay ở người Việt Nam có sự khác biệt với các chủng tộc da trắng và thậm chí các chủng tộc châu Á khác. Những điểm khác biệt này có thể ảnh hưởng đến kết cuộc lâm sàng của bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp vai. Do vậy, chỏm xương cánh tay nhân tạo được thiết kế riêng cho người Việt Nam có thể giúp tránh được sự không tương thích giữa dụng cụ và xương.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA GIÁO VIÊN TIỂU HỌC VỀ TẬT KHÚC XẠ CỦA HỌC SINH TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI HÀ NỘI NĂM 2022
Authors: Phạm Vân Anh , Phạm Thị Thu Thủy , Lê Thị Hồng Nhung , Trần Minh Anh , Lê Thị Tài
Published: October 2023

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 378 giáo viên tiểu học (GVTH) từ 9/2022 – 1/2023 tại một số trường tiểu học của Hà Nội. Kết quả cho thấy, tỷ lệ GVTH có kiến thức tốt về tật khúc xạ là 52,1%. Trong đó, kiến thức tốt về phân loại tật khúc xạ là 36,5%; các dấu hiệu nhận biết tật khúc xạ là 13,0%, dấu hiệu nhìn mờ 87,8%, dấu hiệu thay đổi khoảng cách nhìn là 76,7%; các yếu tố nguy cơ là 18,8%, điều kiện học tập không đảm bảo là 86,0%, thời gian sử dụng các thiết bị điện tử nhiều là 85,2%; phương pháp điều trị tật khúc xạ bằng kính gọng là 72%, kính áp tròng là 28%. Tỷ lệ GVTH có thái độ tích cực đối với vấn đề tật khúc xạ là 89,4%. Trong đó, thái độ tích cực đối với việc khám mắt định kỳ 6 tháng một lần của học sinh tiểu học là 94,4%, GVTH cần giúp phát hiện sớm các dấu hiệu về tật khúc xạ ở học sinh là 94,4%. Cần tăng cường truyền thông giáo dục và nâng cao kiến thức, thái độ về tật khúc xạ cho GVTH để phòng chống tật khúc xạ học đường.
KẾT QUẢ TƯ VẤN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGƯỜI BỆNH CÓ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THOÁI HOÁ CỘT SỐNG CỔ TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA CÁC CƠ QUAN ĐẢNG Ở TRUNG ƯƠNG NĂM 2022- 2023
Authors: Ngô Minh Đạt , Khiếu Thị Thơm , Ngô Văn Vĩnh , Nguyễn Thị Như Hoa
Published: October 2023

Mục tiêu: phân tích hiệu quả tư vấn và phục hồi chức năng người bệnh hội chứng cổ vai tay do thoái hoá cột sống cổ tại Phòng khám đa khoa các cơ quan Đảng ở Trung ương năm 2022-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: can thiệp trên một nhóm đối tượng có hội chứng cổ vai cánh tay, so sánh trước sau để tìm hiều hiệu quả tư vấn và phục hồi chức năng thông qua hồ sơ bệnh án và bộ câu hỏi phát vấn đánh giá kết quả tư vấn chăm sóc, phục hồi chức năng của điều dưỡng với 4 mức độ nằm trong 7 nội dung đánh giá hiệu quả. Phân tích số liệu trên SPSS 25.0 với bảng biểu mô tả tần số và tỷ lệ các nhu cầu. Kết quả: 24,7% người bệnh đánh giá tốt và 41,3% người bệnh đánh giá việc tư vấn động viên tinh thần ở mức khá. 29,3% đánh giá TB và 4,7% đánh giá kém. Về tư vấn hạn chế sinh hoạt có 11,3% đánh giá tốt, 52,7% khá, 33,3% TB và 2,7% kém. Kết luận: Kết quả tư vấn chung: tỷ lệ tư vấn và chăm sóc tốt đạt 82,7% và chăm sóc chưa tốt đạt 17,3%.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG HỌC SÀN CHẬU Ở BỆNH NHÂN SA SINH DỤC NỮ
Authors: Hoàng Đình Âu , Lục Thị Huyền Ngọc
Published: October 2023

Mục đích: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ động học sàn chậu ở bệnh nhân sa sinh dục nữ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân có rối loạn chức năng sàn chậu trên lâm sàng, được chụp cộng hưởng từ động học sàn chậu và được chẩn đoán sa sinh dục tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 10/2021 đến 05/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 61.1±14.3, cao nhất là 90 tuổi và thấp nhất là 27 tuổi. Tỷ lệ sa sinh dục gặp nhiều nhất ở lứa tuổi 50-80 tuổi (chiếm 65.4%). Tỷ lệ BN đã mãn kinh là 76.9%. Phần lớn (92.3%) bệnh nhân  sinh con theo đường âm đạo. Tỷ lệ sinh từ 2 con trở lên là 90.4%, tỷ lệ sinh từ 3 con trở lên là 40.4%. Có 4/52 BN có tiền sử cắt tử cung, chiếm 7.7%. Triệu chứng tại đường âm đạo hay gặp nhất là sờ thấy khối sa lồi khi gắng sức (chiếm 42.3%), tiếp đó là không sờ thấy khối sa lồi tại âm đạo (34.6%) và có đến 23.1% BN sờ thấy khối sa lồi liên tục tại âm đạo. Các BN không có triệu chứng tại đường tiết niệu chiếm 44.2%, tiếp đó triệu chứng tiểu khó chiếm 28.8%, tiểu són 25%, và ít gặp nhất là tiểu tiện không tự chủ 1.9%. Có 20/58 BN (chiếm 34.5%) không có triệu chứng rối loạn tiểu, các BN này đi khám do thấy có khối sa lồi ở âm đạo, hoặc phát hiện tình cờ sa sinh dục khi đi khám vì có triệu chứng rối loạn đại tiện. Hầu hết BN đi khám có triệu chứng táo bón (chiếm 63.5%). Cộng hưởng từ động sàn chậu bộc lộ rõ hình ảnh sa sinh dục ở thì tống phân. Độ hạ thấp tử cung tăng lên ở thì rặn so với thì nghỉ và tăng lên cùng với mức độ sa sinh dục p < 0.01. Kết luận: Cộng hưởng từ động sàn chậu cho thấy là phương pháp giúp đánh giá một cách toàn diện bệnh lý sa sinh dục và các bệnh lý sàn chậu khác đi kèm để từ đó giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG ĐAU CỦA GABAPENTIN Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT LÀM CỨNG CỘT SỐNG
Authors: Phan Tôn Ngọc Vũ , Khưu Minh Lợi
Published: October 2023

Mở đầu: Giảm đau đa mô thức đã được chứng minh mang lại nhiều lợi ích như cải thiện hiệu quả giảm đau, giảm tác dụng phụ của opioid, rút ngắn thời gian nằm viện, đặc biệt đối với các loại phẫu thuật có mức độ gây đau nhiều như phẫu thuật làm cứng cột sống. Gapapentin có vai trò giảm loạn cảm đau và tăng nhạy cảm, vì thế góp phần giúp đau sau mổ. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự phòng đau và các tác dụng phụ không mong muốn của gabapentin sau phẫu thuật làm cứng cột sống. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có nhóm chứng, thực hiện trên 60 bệnh nhân được phẫu thuật làm cứng cột sống từ tháng 02/2021 đến 04/2022 và chia làm 2 nhóm: Nhóm nghiên cứu được uống gabapentin (600mg) và nhóm chứng uống giả dược. Kết cục chính là tổng liều morphin tiêu thụ trong 24 giờ sau mổ. Đánh giá đau bằng thang điểm VAS khi nghỉ ngơi và vận động, cũng như các tác dụng phụ cũng được ghi nhận. Kết quả: Có sự khác biệt ý nghĩa về tổng liều morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu sau mổ giữa 2 nhóm, nhóm gabapentin là 13,9 ± 4,54mg và nhóm chứng là 17,1 ± 4,98mg; p = 0,013. Điểm đau VAS khi nghỉ ngơi và vận động tại các thời điểm 1 giờ, 3 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau mổ của 2 nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Nhóm gabapentin có tỉ lệ buồn nôn và nôn (10%) thấp hơn so nhóm chứng (36,7%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,032. Các tác dụng phụ khác như chóng mặt, suy hô hấp, an thần, ngứa tương đương nhau ở cả 2 nhóm. Kết luận: Gabapentin có hiệu quả giảm đau trên đối tượng người bệnh được phẫu thuật làm cứng cột sống. Ngoài ra, sử dụng gabapentin còn giúp giảm tỷ lệ buồn nôn và nôn sau mổ.
ẢNH HƯỞNG CỦA TUỔI VÀ GIỚI ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT SẠCH ĐƯỢC KẾT HỢP XƯƠNG Ở CHI TRÊN
Authors: Nguyễn Ảnh Sang
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát liên quan của yếu tố tuổi và giới đến hiệu quả điều trị kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật sạch được kết hợp xương ở chi trên, đánh giá dựa trên thang điểm ASEPSIS. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu từ tháng 03/2022 đến tháng 05/2023 tại bệnh viện Quân y 175, khảo sát 62 bệnh nhân (BN) có sử dụng KSDP trong phẫu thuật sạch được kết hợp xương. Kết quả và kết luận: Trung bình độ tuổi của nhóm đối tượng nghiên cứu là 42,1 ± 17,01 tuổi. Nhỏ nhất là 18 tuổi, và lớn nhất là 88 tuổi. Về giới tính, tỉ lệ BN nam nhiều hơn BN nữ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê  (p < 0,01). Điểm trung bình ASEPSIS ở các nhóm tuổi có sự khác nhau, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (phép kiểm ANOVA, p > 0,05).
THỰC HÀNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA CÁC HỘ GIA ĐÌNH Ở PHƯỜNG THƯỢNG THANH, QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Authors: Phạm Thị Mỹ Dung , Phạm Văn Tân , Nguyễn Khánh Chi , Nguyễn Thị Hiếu , Đỗ Thị Thu Hiền , Đỗ Đăng An
Published: October 2023

Thuốc kháng sinh (KS) giúp giảm nhẹ gánh nặng của bệnh nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, sử dụng thuốc KS không hợp lý có thể làm trầm trọng hóa tình trạng kháng thuốc vốn đang diễn biến phức tạp trên toàn cầu. Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện nhằm đánh giá thực hành sử dụng thuốc KS của người dân phường Thượng Thanh, quận Long Biên, TP. Hà Nội và một số yếu tố liên quan. Kết quả này nằm trong khuôn khổ đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở của trường Cao đẳng Y tế Hà Nội. Tổng số, 384 cuộc phỏng vấn bằng bộ câu hỏi với người chịu trách nhiệm chính trong việc sử dụng thuốc của các hộ gia đình (HGĐ) đã được thực hiện trong khoảng thời gian từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2020. Kết quả nghiên cứu cho thấy, các HGĐ sử dụng KS khá thường xuyên (8,4 lần/năm); thực hành sử dụng KS lần gần nhất của người dân còn nhiều bất cập; tự ý mua KS để sử dụng là thực hành phổ biến (92,5%); tỷ lệ có thực hành chung yếu chiếm gần ½ số HGĐ điều tra. Tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kiến thức và thái độ sử dụng KS của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành sử dụng KS của gia đình họ (p<0,05). Trong khi đó, thực hành sử dụng kháng sinh của hộ gia đình khác biệt không đáng kể theo giới tính và trải nghiệm được hướng dẫn sử dụng KS từ cán bộ y tế /chuyên gia của ĐTNC (p>0,05).
NHẬN THỨC VỀ MÔI TRƯỜNG HỌC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG NĂM THỨ 2 TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI
Authors: Tạ Thị Kim Tiến , Nguyễn Thị Nguyệt
Published: October 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện với 2 mục tiêu: (1) Khảo sát nhận thức về môi trường học tập lâm sàng của sinh viên điều dưỡng năm thứ 2 Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội năm 2022 - 2023; (2) Xác định một số yếu tố có liên quan đến nhận thức về môi trường học tập lâm sàng của nhóm sinh viên tham gia nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng bộ câu hỏi tự điền Clinical Learning Enviroment Inventory phiên bản tiếng Việt (V-CLEI) để khảo sát sinh viên cao đẳng chính quy chuyên ngành điều dưỡng năm thứ 2 của Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội. Kết quả: Điểm trung bình thang đo V-CLEI  là 72,62 ± 9,56, điểm số thấp nhất là 41 và điểm số cao nhất ghi nhận được là 100. Một số yếu tố liên quan đến nhận thức của sinh viên về môi trường học tập lâm sàng được ghi nhận là: số lần sinh viên được giảng dạy trực tiếp và theo nhóm, được luân chuyển vị trí học tập, có lịch học lâm sàng cụ thể. Kết luận: Nhìn chung, kết quả của nghiên cứu cho thấy nhận thức của sinh viên điều dưỡng năm thứ 2 Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội đạt mức tích cực, hầu hết sinh viên có sự chăm chỉ, tích cực và chủ động trong việc học, sinh viên đánh giá cao về việc giảng dạy của giảng viên lâm sàng. Việc sinh viên nhận được sự giảng dạy thường xuyên, có lịch học lâm sàng cụ thể, được luân chuyển vị trí học tập làm tăng nhận thức của sinh viên về môi trường học tập lâm sàng.
RỐI LOẠN TÂM LÝ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ALZHEIMER GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH
Authors: Nguyễn Thanh Bình , Phạm Ngọc Huấn , Lê Thị Ngọc
Published: October 2023

Mục tiêu: Mô tả rối loạn tâm lý và mối liên quan với gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc bệnh nhân Alzheimer giai đoạn trung bình. Nghiên cứu được tiến hành trên 52 người chăm sóc chính người bệnh Alzheimer giai đoạn trung bình, khám hoặc điều trị nội trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung Uơng từ tháng 8 năm 2019 đến tháng 6 năm 2020. Kết quả: Tuổi trung bình của người chăm sóc là 53,75 ± 15,58 tuổi; nam nhiều hơn nữ (53,8% so với 46,2%). Gánh nặng chăm sóc trung bình theo thang điểm Zarit là: 40,08 ± 17,12 (thấp nhất là: 4 – cao nhất là: 69). Các rối loạn tâm lý ở người chăm sóc chính theo thang điểm DASS gồm rối loạn lo âu chiếm tỷ lệ nhiều nhất 40,4% trường hợp (21,2% mức độ vừa, 19,2% mức độ nhẹ); trầm cảm 30,8% trường hợp (19,2% mức độ nhẹ, 11,6% mức độ vừa), và 25% trường hợp có triệu chứng căng thẳng (hầu hết là căng thẳng nhẹ 23,1%). Không có sự khác biệt giữa rối loạn tâm lý của người chăm sóc bệnh nhân Alzheimer khởi phát sớm và khởi phát muộn. Gánh nặng chăm sóc tương quan tuyến tính đồng biến chặt chẽ với tổng điểm DASS (r=0,835 với p=0,000), lo âu của người chăm sóc (r=0.763 với p=0,000) và căng thẳng của người chăm sóc (r=0,798 với p=0,000); trầm cảm ở người chăm sóc (r=0,725 với p=0,000) với kiểm định Spearman.
TÌNH TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG TRÊN NGƯỜI BỆNH NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI
Authors: Vũ Lê Phương , Trần Thị Ngọc Anh , Lê Hưng
Published: October 2023

Nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng bệnh vùng quanh răng trên người bệnh nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa Hà Nội từ tháng 2/2022-9/2022. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 110 người bệnh nhiễm HIV/AIDS độ tuổi từ 18 đang điều trị ngoại trú tại Khoa truyền nhiễm dựa vào bảng câu hỏi, bệnh án và khám lâm sàng nhằm ghi nhận tình trạng viêm lợi và viêm quanh răng của nhóm người bệnh trên. Kết quả: tỷ lệ bệnh vùng quanh răng ghi nhận là 78,18%; có sự tương đồng giữa nhóm bệnh nhân nam và nhóm bệnh nhân nữ. Tỷ lệ bệnh viêm quanh răng tăng trên bệnh nhân có thời gian có điều trị thuốc kháng vi rút ARV tăng và với bệnh nhân có số lượng tế bào T CD4+ giảm.
TẦN SUẤT CÁC ĐỘT BIẾN BCP/PC LIÊN QUAN VỚI XƠ GAN (LC) VÀ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN (HCC) Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN MẮC UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN TẠI BỆNH VIỆN UNG THƯ QUỐC GIA HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Phương Anh
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định tần xuất các đột biến BCP/PC của HBV liên quan với xơ gan (LC) và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở bệnh nhân viêm gan B mạn (CHB) mắc ung thư biểu mô tế bào gan tại Bệnh viện Ung thư Quốc gia Việt Nam, Hà Nội. Phương pháp: Các đột biến BCP/PC liên quan với LC và HCC ở 40 bệnh nhân viêm gan B mạn bị HCC tại Bệnh viện Ung thư Quốc gia, Hà Nội, từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019 được khảo sát bằng phương pháp giải trình tự trực tiếp trên máy phân tích gen ABI 3130XL. Kết quả: Bảy đột biến trong vùng BCP/PC liên quan với xơ gan ở bệnh nhân CHB mắc HCC gồm A1726C, A1727T, C1730G/A, C1766T, T1768A, C1773T và C1799G. Tám đột biến trong vùng BCP/PC liên quan với HCC ở bệnh nhân CHB mắc HCC gồm T1753V, A1762T, G1764A, A1846T, G1896A và G1899A, đột biến kép như A1762T/G1764A và A1762T/G1764A + T1753V (C/A/G/xóa). Tần suất đột biến thay đổi tùy theo kiểu gen, nhìn chung tần số đột biến liên quan đến xơ gan và HCC ở kiểu gen B cao hơn ở kiểu gen C. Kết luận: Bảy đột biến ở vùng BCP/PC liên quan với xơ gan ở bệnh nhân CHB mắc HCC gồm A1726C, A1727T, C1730G/A, C1766T, T1768A, C1773T và C1799G. Tám đột biến trong vùng BCP/PC liên quan với HCC ở bệnh nhân CHB mắc HCC gồm T1753V, A1762T, G1764A, A1846T, G1896A và G1899A, A1762T/G1764A và A1762T/G1764A + T1753V (C/A/G/xóa).
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CẮT U TẦNG TRƯỚC NỀN SỌ BẰNG KỸ THUẬT MỞ NẮP SỌ LỖ KHÓA TRÊN CUNG MÀY
Authors: Đồng Văn Hệ , Đồng Văn Sơn , Văn Đức Hạnh
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u tầng trước nền sọ bằng đường mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu, nghiên cứu mô tả trên 76 bệnh nhân được phẫu thuật tại Trung tâm Phẫu thuật Thần Kinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 10/2020 đến 06/2022. Kết quả: Trong 76 bệnh nhân đã phẫu thuật, có 40 ca u màng não, 21 ca u tuyến yên và 15 ca u sọ hầu. Bệnh nhân nữ chiếm 72,4% trong nhóm và tuổi trung bình là 46,5 (6-81) tuổi. Các biểu hiện lâm sàng trước phẫu thuật là đau đầu 77.6%, giảm thị lực 61,8%, bán manh 27,6%, rối loạn nội tiết 11,8%. Vị trí của các khối u là vùng trên yên 48,7%, trán nền 22,4%, hố yên 21,1% và não thất ba 6,6%. Trong đó các khối u đặc chiếm 63,2%, nang 21,1% và hỗn hợp 13,2%.  Chúng tôi đã cắt bỏ toàn bộ khối u ở 82,9% dựa trên quan sát trong mổ và phim cộng hưởng từ sau mổ, cắt bỏ phần lớn khối u (>90%) ở 11,8% và 4 ca chỉ cắt bỏ bán phần. Thị lực được cải thiện sau mổ là 78,7% (37/47 bệnh nhân). Các biến chứng sau phẫu thuật là suy tuyến yên 14,5%, đái tháo nhạt tạm thời 21,1%, rối loạn điện giải 26,3%. Cuống tuyến yên bị tổn thương ở 4 bệnh nhân 5,3%, 5 bệnh nhân có tổn thương dây thần kinh khứu giác 6,6%. Không có biến chứng nặng và tử vong. Sáu tháng sau phẫu thuật, 80,3 % bệnh nhân có kết quả thẩm mỹ tốt (không rõ sẹo), 17,1% bệnh nhân có kết quả chấp nhận được (nhìn rõ sẹo) và 2 bệnh nhân có sẹo xấu. Kết luận: Phương pháp tiếp cận lỗ khóa trên cung mày có thể được sử dụng một cách an toàn cho các tổn thương khác nhau ở hố sọ trước. Tiếp cần giảm thiểu tổn thương tổ chức lành và có kết quả thẩm mỹ tốt. Tuy nhiên cần chọn lọc kỹ bệnh nhân và đòi hỏi phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm.
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ DẪN ĐẾN THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO TỤ CẦU KHÁNG METHICILLIN
Authors: Dương Thị Thanh Vân , Lê Thượng Vũ , Trương Quang Bình , Đặng Vũ Thông , Lâm Quốc Dũng , Trương Thiên Phú , Lê Ngọc Mai
Published: October 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại điều trị viêm phổi bệnh viện (VPBV) do tụ cầu kháng methicillin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu ở 208 bệnh nhân VPBV có nguy cơ nhiễm tụ cầu kháng methicillin được điều trị tại khoa hô hấp, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2021 đến tháng 3/2023. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận được 92 bệnh nhân được chẩn đoán xác định VPBV do tụ cầu kháng methicillin, trong đó, có 54 (58,7%) điều trị thành công, 38 (41,3%) điều trị thất bại. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm điều trị thất bại và điều trị thành công trong các yếu tố sau: tuổi trung bình (58,5 ± 18,5 so với 64,1 ± 12,1), VPBV mức độ nặng (94,7% so với 74,1%), suy hô hấp (94,7% so với 72,2%), nhiễm trùng huyết (86,8% so với 33,3%), sốc nhiễm khuẩn (76,3% so với 14,8%), thở máy (97,4% so với 25,9%), lọc thận (50% so với 13%); với p < 0.05. Kết luận: VPBV do tụ cầu kháng methicillin có liên quan đến tỷ lệ thất bại điều trị cao, cần phải đánh giá các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại điều trị để chủ động điều trị và tiên lượng bệnh nhân.
MỨC ĐỘ CĂNG THẲNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MẮC UNG THƯ ĐIỀU TRỊ Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thị Hoa Huyền , Trần Thị Thanh Thuỷ , Trần Thị Nhạn , Hồ Hoàng Thu Phương , Bùi Khánh Linh , Nguyễn Thị Thúy Hồng , Nguyễn Thị Hà , Đỗ Thu Quyên
Published: October 2023

Mục tiêu: (1) Mô tả tình trạng căng thẳng và (2) xác định một số yếu tố tương quan đến tình trạng căng thẳng của phụ nữ mắc ung thư đang điều trị ở một số bệnh viện trên địa bàn Thành phố Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 214 phụ nữ ung thư đang điều trị tại một số bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội, trong khoảng thời gian từ tháng 8 đến tháng 10 năm 2022. Sử dụng bộ câu hỏi perceived stress scale (PSS) để đánh giá tình trạng căng thẳng của người bệnh. Kết quả: Điểm trung bình về tình trạng căng thẳng của phụ nữ mắc ung thư là 14.37 với độ lệch chuẩn là 5.16. Các yếu tố về trình độ học vấn và việc làm có mối liên quan với tình trạng căng thẳng ở phụ nữ mắc ung thư, với p < 0.05. Kết luận: Phụ nữ mắc ung thư tham gia trong nghiên cứu có mức độ căng thẳng trung bình cao hơn so với dân số nói chung. Một số yếu tố như trình độ học vấn, việc làm có mối tương quan tới trạng thái căng thẳng ở người bệnh. Các chương trình can thiệp hỗ trợ nhằm giảm nguy cơ căng thẳng cho phụ nữ mắc ung thư là hoàn toàn cần thiết. Các chương trình này nên quan tâm hơn đến nhóm phụ nữ có trình độ học vấn tốt nghiệp  trung học cơ sở và lao động chân tay.
PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
Authors: Nguyễn Thị Huệ , Huỳnh Thùy Trang , Trần Thị Lan Chi , Nguyễn Thị Diệu Linh , Nguyễn Minh Nam , Đỗ Văn Mãi , Thái Viết Tặng
Published: October 2023

Bệnh đột quỵ đang là vấn đề thời sự của ngành y tế. Đột quỵ không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe mà còn là gánh nặng rất lớn đến kinh tế, chất lượng cuộc sống của bản thân người bệnh, gia đình và toàn xã hội. Mục tiêu của nghiên cứu là phân tích được chi phí trực tiếp y tế của người bệnh điều trị đột quỵ tại Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên. Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang thông qua hồi cứu dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của người bệnh, sử dụng phần mềm tính toán và thống kê số liệu,… nghiên cứu đã đưa ra được chi phí trực tiếp y tế trung bình cho một đợt điều trị bệnh đột quỵ, đồng thời chỉ ra được sự ảnh hưởng của một số yếu tố đến chi phí điều trị bệnh đột quỵ
MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VỚI HIỆU QUẢ CỦA LASER VI PHÂN PICO GIÂY ND:YAG 1064NM TRONG ĐIỀU TRỊ LÃO HÓA DA
Authors: Lê Thái Vân Thanh , Nguyễn Phương Thảo , Nguyễn Thị Kiều Trang
Published: October 2023

Tổng quan: Lão hóa da là một tiến trình tự nhiên xảy ra khi cơ thể già đi. Đây là một tiến trình sinh học phức tạp, chịu ảnh hưởng bởi sự kết hợp của các yếu tố nội sinh (gien, chuyển hóa tế bào, nội tiết tố) và các nhân tố ngoại sinh (ánh nắng mặt trời, tiếp xúc hóa chất, stress…). Tại Việt Nam, laser picô giây được sử dụng ngày càng phổ biến trong trẻ hóa da. Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu nào được thực hiện để xác định mối tương quan giữa các yếu tố dịch tễ, đặc điểm lâm sàng, thông số điều trị với hiệu quả và tính an toàn của laser vi phân pico giây Nd:YAG 1064nm trong điều trị lão hóa da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca với theo dõi dọc. Chúng tôi sử dụng laser vi phân Pico giây Nd:YAG1064nm và đánh giá hiệu quả thông qua các chỉ số đo trên máy VISIA và theo nhận xét chủ quan của bệnh nhân. Kết quả: Không có sự liên quan giữa tuổi, giới, thời gian tiếp xúc ánh nắng mặt trời, thói quen đeo khẩu trang, thoa kem chống nắng, phân độ lão hóa da với mức độ cải thiện theo đánh giá chủ quan của bệnh nhân. Về mối liên quan giữa đặc điểm dịch tễ, lâm sàng với các chỉ số đo trên máy VISIA, kết quả ghi nhận những bệnh nhân tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trên 60 phút đạt hiệu quả điều trị thấp hơn về đốm UV, những bệnh nhân không hoặc thỉnh thoảng đeo khẩu trang không đạt hiệu quả điều trị cao về đốm so với các nhóm còn lại (p<0,05). Kết luận: Những bệnh hân tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trên 60 phút đạt hiệu quả điều trị thấp hơn về đốm UV, những bệnh nhân không hoặc thỉnh thoảng đeo khẩu trang không đạt hiệu quả điều trị cao về đốm.
LASER PICO GIÂY ND:YAG 1064NM TRONG ĐIỀU TRỊ RÁM MÁ
Authors: Lê Thái Vân Thanh , Lê Vi Anh , Tạ Quốc Hưng , Lê Minh Châu
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lâm sàng của Laser pico giây Nd:Yag 1064nm trong điều trị rám má. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, theo dõi dọc trên các bệnh nhân rám má được chỉ định điều trị bằng laser pico giây Nd:Yag 1064nm tại khoa Da Liễu - Thẩm mỹ da, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2022. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,9 ± 6,7; 100% bệnh nhân là nữ; Đa số bệnh nhân đều không có tiền sử gia đình tăng sắc tố và không có tiền sử tăng sắc tố ở lần mang thai trước (hai tỉ lệ này đều ở mức 61,1%). Trong nghiên cứu, có 55,6% bệnh nhân mang khẩu trang thường xuyên và số lượng người dùng khẩu trang màu sáng ở mức 55,6% . Phân loại mức độ tăng sắc tố trước điều trị, trường hợp nhẹ chiếm 5,6%, trung bình chiếm 16,7%, nặng chiếm 22,2% và rất nặng chiếm 55,6%. Chỉ số L, b khi đo bằng Colorimeter tăng có giá trị thống kê qua từng lần điều trị (p<0,05) nhưng chỉ số a không thay đổi có ý nghĩa thống kê . Ngoài ra, khi đánh giá hiệu quả điều trị bằng máy VISIA, các chỉ số về Spots, Brown Spots và Porphyrins cũng tăng có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Chỉ số về độ nặng và diện tích rám má (Melasma area and severity index_ MASI) cũng giảm có ý nghĩa thống kê sau từng lần điều trị với p<0,001. Không có bệnh nhân nào không thấy cải thiện sau lần điều trị thứ 1. Điểm chất lượng cuộc sống bị chi phối bởi rám má (Melasma Quality of Life_MELASQoL) cũng giảm theo từng lần điều trị với p<0,001. Có 50% bệnh nhân trong nghiên cứu không ghi nhận tác dụng phụ về mặt chủ quan lẫn khách quan. Tác dụng phụ chủ quan ghi nhận trong nghiên cứu là châm chích (33,3%) và ngứa (16,7%). Tác dụng phụ khách quan duy nhất được ghi nhận là hồng ban (50%). Kết luận: Laser pico giây Nd:Yag 1064nm có thể là phương pháp an toàn, hiệu quả để điều trị rám má.
Las rentas irregulares en el nuevo IRPF
Authors: Villar Ezcurra Marta , Gorospe Oviedo Juan Ignacio , Pérez de Ayala Becerril Miguel , Chico de la Cámara Pablo , Herrera Molina Pedro Manuel
Published: October 2023

Accésit Premio Estudios Financieros 1999
El tratamiento fiscal de las rentas irregulares en la Ley 40/1998, tanto de los rendimientos como de las ganancias patrimoniales, ha supuesto una innovación, frente al anterior régimen, de imprevisibles consecuencias. Se ha apostado por la simplicidad en la configuración de la base imponible pero a costa de vulnerar principios constitucionales de justicia tributaria, entre otros, los de capacidad económica e igualdad. En los rendimientos, el establecimiento de distintos porcentajes reductores en función del factor generador supone una nueva complicación de tipo aritmético, al tiempo que se aleja de su finalidad -corregir la progresividad- convirtiéndose en una suerte de beneficio fiscal para determinados productos financieros, en los que la reducción llega al 70 por 100. En las ganancias de patrimonio, la tributación separada al 20 por 100 supone un privilegio del capital frente al trabajo. Finalmente, el nuevo régimen de integración y compensación de rentas discrimina al empresario individual frente al constituido en sociedad. El tema dista mucho de haber finalizado como lo muestra la reciente modificación en el tratamiento de los rendimientos del trabajo irregulares motivada por las stock options.
Los incrementos no justificados de patrimonio y el ilícito penal tributario
Authors: Rodríguez Salom Román
Published: October 2023

1.er Premio CEFGESTIÓN 1999Modalidad: Tributación
Los problemas que presentan las ganancias no justificadas de patrimonio son complejos y controvertidos. Complejos porque su articulación requiere exquisita prudencia para que su aplicación resulte coherente en diferentes ámbitos: tributario, sancionador administrativo y penal; controvertidos porque desde su génesis existen profundas divergencias en su tratamiento doctrinal, administrativo y jurisprudencial. Y, desde luego, se observa cierta ambigüedad e imprecisión respecto a los criterios a seguir en este ámbito.
El presente trabajo es un análisis de doctrina y jurisprudencia en relación a las ganancias no justificadas de patrimonio y el ilícito penal tributario. Pone énfasis en la necesidad de razonabilidad y coherencia para aplicar las sanciones penales a que haya lugar y resalta la necesidad de articular la normativa sobre el Derecho Constitucional a la presunción de inocencia y a la prueba cierta con la de enfrentar (y evitar) la impunidad de conductas que sólo pueden ser fijadas por medios indirectos de prueba.
Reflexiones en torno a las normas de valoración en las adaptaciones sectoriales
Authors: García Sánchez Isabel María
Published: October 2023

Las peculiaridades inherentes a las distintas actividades desarrolladas por las empresas obligan al Instituto de Contabilidad y Auditoría de Cuentas a la emisión de adaptaciones sectoriales del Plan General de Contabilidad que permitan a las mismas evitar aquellos vacíos contables con los que pueden encontrarse como consecuencia de la generalización del plan contable.
Las modificaciones realizadas en las adaptaciones sectoriales son amplias y abarcan las cinco partes que forman el mismo. En este artículo nos centramos en el estudio de las normas de valoración intentando clarificar las diferencias obtenidas, o relacionándolas con otra normativa vigente. Para ello hemos estructurado el trabajo utilizando la agrupación de los cambios de las distintas adaptaciones en función de cada una de las normas con respecto al plan y, posteriormente, se ha procedido al comentario de las nuevas normas.
Novedades para el año 2000 en los Impuestos sobre la Renta de no Residentes, Patrimonio, Sucesiones y Donaciones, Transmisiones Patrimoniales, Impuestos Especiales, Tasas Estatales y Tributos Locales
Authors: Martín Fernández Javier
Published: October 2023

En el presente trabajo son objeto de análisis las novedades tributarias para el año 2000 en los Impuestos sobre la Renta de no Residentes, Patrimonio, Sucesiones y Donaciones, Transmisiones Patrimoniales, Impuestos Especiales, Tasas estatales y tributos locales. Se han tenido en cuenta no sólo las modificaciones operadas por la Ley de Presupuestos Generales del Estado o la Ley de Medidas Fiscales, Administrativas y del Orden Social, sino también por otras normas, legales o reglamentarias, que se hayan dictado con efectos para el presente año. Además se incorporan las disposiciones de las Comunidades Autónomas que han ejercido competencias normativas en materia de tributos cedidos.
Régimen fiscal del llamado «depósito en garantía» (caución de numerario)
Authors: López y López Ángel M. , Lasarte Javier
Published: October 2023

En este dictamen se analiza un contrato tipo para la prestación de un servicio propio del giro de una actividad empresarial, prestación que sólo puede ser ejecutada por quienes reciben el servicio mediante la utilización de un determinado bien mueble, en concreto una máquina, aparato o mecanismo técnico, propiedad del prestador de dicho servicio. Por ello, y para ese efecto, el prestador del servicio y propietario del bien mueble lo arrienda a los suscriptores del contrato tipo; para garantizar, en caso de cesación de la relación contractual, la devolución y la integridad del citado bien mueble incluye dentro del contrato tipo una cláusula en virtud de la cual el arrendador debe entregar una determinada cantidad de numerario, que sólo le será devuelta a la finalización del contrato que vincula a las partes, y siempre contra la entrega del aparato o mecanismo técnico en buen estado; dicha cláusula suele llamar a esta cantidad, de acuerdo con una terminología usual en el tráfico, «depósito en garantía».
Nuestras conclusiones serían idénticas en el caso de que este arrendamiento fuera en sí mismo un contrato principal y no conexo a otro. No obstante, por simplificación de la exposición nos referiremos generalmente al caso anterior.
Este estudio se ceñirá exclusivamente al régimen fiscal de la cantidad consignada como «depósito en garantía», pronunciándonos finalmente sobre si procede la exigencia por ese concepto del Impuesto sobre el Valor Añadido o, en su caso, del Impuesto sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentados. El pronunciamiento final requiere, inexcusablemente (aunque sea sólo desde un punto de vista instrumental) unas consideraciones sobre la operación analizada desde la perspectiva del Derecho Privado.
Ello explica la estructura del estudio en dos partes: la primera, dedicada a aquellas consideraciones, y la segunda, sobre el régimen fiscal de la prenda irregular de dinero o caución de numerario, que es la calificación estimada correcta en el estudio iusprivatista de la cuestión.
Los impuestos sobre la Renta de las Personas Físicas y Jurídicas. Modificaciones establecidas por la Ley 55/1999, de medidas fiscales, administrativas y del orden social, y por la Ley 54/1999, de Presupuestos Generales del Estado
Authors: Sanz Gadea Eduardo
Published: October 2023

El presente artículo expone y comenta las normas que, relativas al Impuesto sobre la Renta y al Impuesto sobre Sociedades, se contienen en la Ley 54/1999 y en la Ley 55/1999.
Fiscalidad del comercio electrónico: mito o realidad
Authors: De Juan y Ledesma Alvaro
Published: October 2023

El presente artículo analiza la dificultad que entraña el gravar transacciones realizadas por INTERNET y las diferentes posturas adoptadas al respecto.
En especial, los previsibles cambios normativos que se lleven a cabo por parte de la OCDE y la Unión Europea. Igualmente se hace especial referencia a los EE.UU. con el fin de poner de relieve la enorme influencia que este país ejerce sobre el resto.
Al día de hoy, dar una solución sobre la fiscalidad del comercio electrónico es poco menos que una entelequia, pero ello no es óbice para estudiar posibles medidas que no discriminen al comercio tradicional frente al nuevo fenómeno de la sociedad de la información y viceversa, de modo que ambos se desarrollen en igualdad de condiciones.
La incoherencia en la configuración de la renta disponible por la Ley del Impuesto sobre la Renta
Authors: Gorospe Oviedo Juan Ignacio
Published: October 2023

En la evolución normativa del Impuesto sobre la Renta se ha introducido un cambio fundamental, sin duda positivo para los contribuyentes, al configurar como objeto de gravamen no ya «la renta», como hacía la ley anterior, sino «la renta disponible del contribuyente, expresión de su capacidad económica», poniendo de manifiesto la relación que debe existir entre la renta del contribuyente y sus necesidades en orden a cuantificar la capacidad contributiva de las personas físicas.
Sin embargo, la nueva formulación tiene sus consecuencias que no han sido suficientemente calibradas por el legislador y que le vinculan, por un principio de coherencia, en la configuración de las distintas partidas que integran la base del impuesto y la posterior minoración del mínimo personal y familiar.
Este estudio pone de manifiesto diversos supuestos en los que se someten a tributación parcelas de renta de las que el contribuyente no puede disponer, bien por el mecanismo de integración y compensación de rentas, bien por la forma en que opera el mínimo vital, abundando en la insuficiencia del mínimo personal y, sobre todo, del mínimo familiar, en abierta contradicción con los principios de capacidad económica e igualdad, y con el mandato constitucional de protección a la familia.
La subcapitalización
Authors: Sanz Gadea Eduardo
Published: October 2023

La presente colaboración analiza la norma de subcapitalización del artículo 20 de la Ley del Impuesto sobre Sociedades, prestando especial atención a su compatibilidad con los convenios bilaterales para evitar la doble imposición y el Derecho comunitario.