bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Foreign Body Ingestion: Rare Cause of Cervical Abscess
Authors: Costa Liliana , Larangeiro João , Pinto Moura Carla , Santos Margarida
Published: February 2016

Introduction: Foreign body ingestion is a frequent emergency occurrence. Serious complications, although rare, include pharyngooesophageal perforation, aorto-oesophageal fistula and deep neck infection.Material and Methods: A retrospective review was performed of all cases of foreign body ingestion requiring hospitalization between 1989 and 2011, in a tertiary Hospital. Cases complicated by deep cervical abscess were selected and their clinical presentation, results of diagnostic exams, therapeutics and clinical evolution are presented.Results: Among a total of 1679 cases, 319 were related to pediatric patients and 1360 to adults. Two cases were reported (0.12%): an adult, 41 years-old, with parapharyngeal abscess subsequent to fishbone ingestion, and a child, 13 months-old, with retropharyngeal abscess consequent to chicken bone ingestion. Complications appeared three and four days after foreign body removal, respectively. In both situations cervical computerized tomography scan with contrast and surgical drainage were accomplished; the child was also submitted to rigid esophagoscopy for residual foreign body removal and closure of the associated pharyngeal laceration.Discussion: Deep cervical abscesses are an uncommon but possible complication of foreign body ingestion and constitute a diagnostic challenge, particularly in children. Previous oesophageal manipulation by flexible endoscopy may be considered a risk factor for such complication. Imagiological studies proved to be crucial for diagnosis and therapeutic planning.Conclusion: Although a rare complication, given a recent history of foreign body ingestion/removal and the presence of compatible symptoms, cervical abscesses should be taken into account, highlighting their potential morbimortality in the absence of an appropriate therapeutic approach.Keywords: Foreign Body; Abscess; Esophagoscopy; Neck.
“Apple Jelly” Sign: Diascopy in Cutaneous Sarcoidosis
Authors: Matos Diogo , Coelho Ricardo
Published: February 2016

Keywords: Diagnosis, Differential; Sarcoidosis; Skin Diseases.
Propofol to Increase Colorectal Cancer Screening in Portugal
Authors: Ferreira Alexandre Oliveira , Riphaus Andrea
Published: February 2016

Keywords: Colorectal Neoplasms; Hypnotics and Sedatives; Propofol; Endoscopy, Gastrointestinal; Colonoscopy.
Medicina Geral e Familiar: Desafios Hoje e no Futuro
Authors: Henriques José Silva , Alexandra Denise
Published: February 2016

Palavras-chave: Medicina Geral e Familiar; Portugal.
Tumor dos Cordões Sexuais Não Classificável do Testículo
Authors: Grenha Vânia , Serra Paula , Coelho Hugo , Retroz Edson , Temido Paulo , Mota Alfredo
Published: February 2016

O tumor dos cordões sexuais não classificável do testículo é um tumor extremamente raro, particularmente na idade adulta. Caracteriza-se histologicamente pela conjugação inespecífica de elementos estromais e epiteliais do testículo, com grau de diferenciação variável. A sua abordagem consiste na orquidectomia radical, geralmente realizada antes do diagnóstico, e posterior vigilância clínica e imagiológica. A literatura disponível sobre esta patologia baseia-se quase exclusivamente na descrição de casos clínicos. O nosso objetivo é apresentar o caso de um doente de 37 anos com um tumor dos cordões sexuais não classificável do testículo, o primeiro descrito em Portugal, e fazer uma revisão da literatura sobre o tema.Palavras-chave: Neoplasias Testiculares; Tumores do Estroma Gonadal e dos Cordões Sexuais.
O Papel da Hemoglobina A1c no Rastreio de Intolerância à Glicose e da Diabetes Tipo 2 em Crianças e Adolescentes Obesos
Authors: Galhardo Júlia , Shield Julian
Published: February 2016

Introdução: Em 2012, um comité internacional de peritos em diabetes aconselhou a hemoglobina glicada como teste de rastreio de intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 2 no adulto e em idade pediátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade deste exame numa população de crianças e adolescentes obesos, maioritariamente de etnia caucasiana.Material e Métodos: Foram recrutados 226 doentes [índice de massa corporal z-score 3,35 ± 0,59, 90% caucasianos, 55% do sexo feminino, idade mediana de 12,3 (âmbito: 8,9 – 17,6) anos] referenciados à consulta de obesidade pediátrica de um hospital terciário, com critérios para rastreio de diabetes mellitus tipo 2. Situações de hemoglobinopatia ou de alteração da sobrevida eritrocitária foram excluídas. Todos os indivíduos foram submetidos a uma prova de tolerância à glicose oral e à medição da hemoglobina glicada.Resultados: Segundo a prova de tolerância à glicose oral, 13 (4,9%) eram pré-diabéticos e nenhum diabético. De acordo com a hemoglobina glicada, 32 seriam pré-diabéticos (29 falsos-positivos) e um diabético (falso positivo, sendo este, na realidade, apenas intolerante à glicose). Por outro lado, 10 pré-diabéticos não seriam identificados (falsos-negativos). A área sob a curva receiver operator characteristic analysis da hemoglobina glicada foi 0,59 (IC 95% 0,40 - 0,78), confirmando a sua reduzida capacidade de discriminação parapré-diabetes. Mais promissoras foram as áreas sob as curvas receiver operator characteristic analysis da glicemia em jejum (0,76; IC 95% 0,66 - 0,87), homeostasis model assessment for insulin resistance (0,77; IC 95% 0,64 - 0,90) e razão triglicerídeos:colesterol HDL (0,81; IC 95% 0,66 - 0,96).Discussão: Em Pediatria, particularmente em populações maioritariamente caucasianas, a hemoglobina glicada parece ser uma má ferramenta para diagnóstico de pré-diabetes.Conclusão: Pelo exposto, parece-nos prematura a utilização da hemoglobina glicada com fins diagnósticos até um maior número de estudos estar disponível. O homeostasis model assessment for insulin resistance e a razão triglicerídeos:colesterol HDL demonstraram uma maior exatidão diagnóstica, podendo ser calculados com base numa amostra única em jejum.
Tuberculose Urinária: Graves Complicações Podem Ocorrer com um Diagnóstico Tardio
Authors: Sanches Inês , Pinto Cláudia , Sousa Mário , Carvalho Aurora , Duarte Raquel , Pereira Manuel
Published: February 2016

A tuberculose genito-urinária é a terceira forma mais comum de tuberculose extrapulmonar compreendendo 4 - 17% dos casos extra-pulmonares. Os autores descrevem o caso de uma doente com infecções urinárias de repetição sem isolamento de agente infeccioso e sem resolução das queixas apesar da antibioterapia instituída. Os exames imagiológicos mostraram estenose ureteral com hidronefrose moderada. A tentativa de cateterismo retrógrado foi impossível pelo que se optou pela nefrostomia percutânea para descompressão renal. O exame microbiológico da urina colhido por essa via foi positivo para Micobacterium tuberculosis complex. Iniciou terapêutica antibacilar com esquema quádruplo clássico e realizou uma nefrostomia para colocação de cateter urinário. Apesar da terapêutica instituída a doente necessitou de uma nefrectomia por rim não funcionante. A tuberculose génito-urinária deve ser um diagnóstico a considerar perante a presença de uma piúria estéril persistente.
Problemas Identificados nos Folhetos Informativos dos Medicamentos Não Genéricos Portugueses
Authors: Pires Carla , Cavaco Afonso , Vigário Marina
Published: February 2016

Introdução: Todos os medicamentos de uso humano são comercializados com um folheto informativo. Estes documentos devem ter uma lista inicial com a identificação de todas as secções, de acordo com o modelo europeu Quality Review of Documents e não serem muito extensos, i.e. com cerca de 1500 palavras. Apenas excepcionalmente são autorizados folhetos relativos a mais de uma dose e/ ou forma farmacêutica (folhetos mistos). Neste contexto, os objectivos incluem a identificação de problemas nos folhetos informativos de todos os medicamentos não genéricos portugueses quanto à presença da lista inicial, à frequência de folhetos mistos e ao número de páginas.Material e Métodos: Consulta dos folhetos na base pública Infomed de acordo com a classificação do Prontuário Terapêutico – 10 (1ºtrimestre 2012). Os dados recolhidos foram sujeitos a controlo de qualidade e tratamento estatístico.Resultados: Identificação de 2729 folhetos em 3080 especialidades farmacêuticas. Foram avaliados 2042 folhetos (687 não estavam disponíveis), em que 181 (8,9%) não apresentaram lista inicial e 351 (17,2%) eram mistos. O número médio de páginas foi 6,9 (DP = 2,6), o mínimo = 2 e o máximo = 26.Discussão: A leitura e compreensão adequadas dos folhetos portugueses em alguns casos podem estar comprometidas, dado que 1) alguns dos folhetos analisados não continham a lista inicial necessária à adequada localização das informações, 2) foram detetados folhetos mistos e/ou 3) foram encontrados folhetos com uma extensão acima do desejável.Conclusão: Os resultados deste estudo devem informar o processo de desenvolvimento e aprovação dos folhetos pelos titulares da autorização da introdução no mercado e pelas autoridades reguladoras.Palavras-chave: Folhetos Informativos; Rotulagem de Medicamentos; Portugal.
Prevalence of Autonomic Dysfunction in Patients with Multiple Sclerosis
Authors: Vieira Bitia , Costa Andreia , Videira Gonçalo , Sá Maria José , Abreu Pedro
Published: February 2016

Background: Autonomic nervous system dysfunction is commonly seen in multiple sclerosis patients and should be explored in the routine evaluation. Composite Autonomic Symptom Score questionnaire was validated as a self-assessment instrument of autonomic symptoms.Objectives: Determine the frequency of autonomic symptoms in multiple sclerosis patients through a Portuguese version of Composite Autonomic Symptom Score; compare questionnaire results between patients and a control group; assess the feasibility of this questionnaire application in multiple sclerosis Portuguese patients.Material and Methods: This case-control study used a Portuguese translated version of Composite Autonomic Symptom Score to determine the frequency of autonomic symptoms in multiple sclerosis patients.Results: One-hundred and three relapsing-remitting multiple sclerosis patients – median age 41 years, median disease duration 6 years, median EDSS score 1 - and 80 healthy subjects were included. Alterations in autonomic function were reported in 97.1% of the cases, with statistical significance in orthostatic intolerance and gastrointestinal domain scores. Nevertheless, the difference between multiple sclerosis patients (41.7%) without confounding factors that could interfere with autonomic dysfunction (i.e. comorbidities or medications) and controls showed no statistical significance.Discussion: Our results may be related to the short disease duration, young age and lowdisability status of our patients unaffected by confounding factors. The questionnaire was not designed specifically for multiple sclerosis and it may not be as sensible to early autonomic symptoms as to more severe manifestations.Conclusions: Further studies are needed to achieve more robust results, validate this questionnaire and assess its application in multiple sclerosis patients in Portugal.Keywords: Autonomic Nervous System; Multiple Sclerosis; Portugal; Questionnaires.
Lesões Linguais em Doente VIH Positivo
Authors: Brasileiro Ana , Campos Sara , Teófilo Eugénio
Published: February 2016

Palavras-chave: Doenças da Língua; Infecções por VIH; Sífilis.
Farmacovigilância em Portugal: Atividade da Unidade Regional do Centro
Authors: Batel-Marques Francisco , Mendes Diogo , Alves Carlos , Penedones Ana , Dias Patricia , Martins Angelina , Santiago Luiz Miguel , Fontes-Ribeiro Carlos , Caramona Margarida , Macedo Tice
Published: February 2016

Introdução: Caracterizar as notificações espontâneas de eventos adversos a medicamentos recebidas pela Unidade de Farmacovigilância do Centro.Material e Métodos: Consideraram-se todas as notificações reportadas entre 01/2001 e 12/2013. Estimaram-se taxas de notificação anuais. Os casos foram caracterizados quanto à gravidade, conhecimento prévio, causalidade imputada, origem e grupo profissional do notificador, tipo de evento adverso e grupos farmacoterapêuticos onde se incluem os medicamentos suspeitos com maior prevalência de notificação.Resultados: A Unidade recebeu 2408 notificações, que continham 5749 eventos adversos. No ano de 2013 foi registada uma taxa de notificação de 171 notificações/milhão de habitantes. Do total de notificações, 55% foram classificadas como graves. Das notificações com causalidade imputada, 90% tinham uma relação pelo menos possível com o medicamento suspeito. Os medicamentos que originaram maior número de notificações foram os anti-infeciosos para uso sistémico (n = 809; 33%), e os eventos adversos mais frequentemente notificados foram as “Afeções dos tecidos cutâneos e subcutâneos” (n = 1139; 20%). Registaram-se 154 (6,4%) casos de risco de vida e/ou morte e 88 (3,6%) continham pelo menos um evento adverso classificado simultaneamente como grave, desconhecido e definitivo ou provável.Discussão: Os resultados deste estudo são consistentes com os de outros estudos, designadamente no que diz respeito à gravidade, aos grupos farmacoterapêuticos onde se incluem os medicamentos suspeitos e aos tipos de eventos adversos reportados.Conclusão: Ao longo do período avaliado, a UFC solidificou a sua atividade, tendo verificado um crescimento da taxa de notificação em geral e um aumento da notificação de reações adversas graves e desconhecidas.
Tentativas de Controlo do Peso na População Adulta Portuguesa: Prevalência, Motivos e Comportamentos
Authors: Santos Inês , Andrade Ana M. , Teixeira Pedro J.
Published: February 2016

Introdução: Em Portugal não existem dados atuais sobre tentativas de controlo do peso nem sobre estratégias e motivos na base dessas tentativas na população. Este estudo teve como objectivos determinar a prevalência das tentativas de perda/manutenção do peso e identificar as estratégias comportamentais e os motivos associados, numa amostra representativa da população adulta portuguesa.Material e Métodos: Estudo transversal constituído por 1098 indivíduos adultos. A informação sociodemográfica, os dados antropométricos e as estratégias e motivos associados à perda/manutenção do peso foram recolhidos por entrevista telefónica.Resultados: Cerca de 44% dos adultos portugueses (53% de mulheres e 35% dos homens) estão ativamente a tentar controlar o peso. Salienta-se que 22% das mulheres com peso normal tentam perder peso e que 53% dos homens e 34% das mulheres com peso excessivo não o fazem. Entre os homens, 49% com nível educacional superior estão a tentar controlar o peso versus 32% com nível educacional básico. A estratégia mais frequentemente adoptada para gerir o peso é o consumo regular de hortícolas e os motivos mais referenciados são melhorar a saúde/prevenir doenças e melhorar o bem-estar.Discussão e Conclusão: Mais de metade das mulheres e cerca de um terço dos homens em Portugal estão ativamente a tentar gerir o seu peso, utilizando estratégias comportamentais consistentes com as recomendações de saúde pública. Os motivos de saúde e bem-estar predominam sobre os restantes. Este estudo contribui para o conhecimento da gestão do peso em Portugal, alertando para o desenvolvimento de estratégias de prevenção da obesidade adequadas ao perfil da população.Palavras-chave: Comportamento; Excesso de Peso; Obesidade; Perda de Peso; Portugal.
A Propósito do Artigo: “O Tratamento da Esclerose Múltipla com Natalizumab: Análise de uma Coorte Hospitalar”
Authors: De Sá João
Published: February 2016

Palavras-chave: Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos; Esclerose Múltipla; Natalizumab; Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/induzida quimicamente.
Cardiopatias Congénitas Complexas: Influência do Diagnóstico Pré-Natal
Authors: Correia Marta , Fortunato Fabiana , Martins Duarte , Teixeira Ana , Nogueira Graça , Menezes Isabel , Anjos Rui
Published: February 2016

Introdução: As cardiopatias congénitas complexas são patologias graves, e o diagnóstico pré-natal poderá ter implicações sobre a morbilidade e a mortalidade. O objetivo deste trabalho foi estudar a influência do diagnóstico pré-natal e da distância do local de parto a um centro de referência, na morbilidade imediata e mortalidade precoce de um grupo de doentes com cardiopatias congénitas complexas.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos doentes com cardiopatias congénitas complexas, seguidos no nosso hospital, nascidos entre 2007 e 2012.Resultados: Identificaram-se 126 doentes com cardiopatias congénitas complexas. Em 95% a gravidez foi vigiada desde o primeiro trimestre existindo diagnóstico pré-natal em 42%. Houve relação estatisticamente significativa entre o local do parto e a existência de diagnóstico pré-natal. A cardiopatia congénita complexa mais frequente foi a transposição das grandes artérias (45,2%), seguida da atresia da pulmonar com comunicação interventricular (17,5%) e ventrículo esquerdo hipoplásico (9,5%). Oitenta e dois doentes (65,1%) foram medicados com prostaglandinas e 38 (30,2%) foram ventilados antes de uma intervenção. A cirurgia ocorreu no período neonatal em 73%. A sobrevida atuarial aos 30 dias, 12 e 24 meses foi 85%, 80% e 75%, respetivamente. Não houve relação estatisticamente significativa entre diagnóstico pré-natal e mortalidade.Discussão: A maioria dos doentes com cardiopatias congénitas complexas não teve diagnóstico pré-natal. Nos casos com diagnóstico pré-natal houve referenciação e parto num centro terciário. Não houve associação estatisticamente significativa entre diagnóstico prénatal e mortalidade neonatal, como já descrito em séries heterogéneas de cardiopatia congénita complexa.Conclusão: A maioria dos doentes com cardiopatias congénitas complexas não teve diagnóstico pré-natal. Estes dados devem ser tomados em conta no planeamento do diagnóstico pré-natal das cardiopatias congénitas.
Quadros Médicos: Egas Moniz, por José Malhoa
Authors: Oliveira Victor
Published: February 2016

Palavras-chave: Egas Moniz; José Malhoa; Júlio Diniz; Retrato; Museu Egas Moniz; História, Século XX; Pessoas famosas; Pintura; Portugal.
Cancer-Related Pain Management and the Optimal Use of Opioids
Authors: Reis-Pina Paulo , Lawlor Peter G. , Barbosa António
Published: February 2016

Pain relief is vital to the treatment of cancer. Despite the widespread use and recognition of clinical recommendations for the management of cancer-related pain, avoidable suffering is still prevalent in patients with malignant disease. A gap exists between what is known about pain medical management and actual practices of patients, caregivers, healthcare professionals and institutions. Opioids are the pillar of the medical management of moderate to severe pain. The prescription of opioid analgesics – by a registered medical practitioner for absolute pain control – is a legitimate practice. In this article we look at patients’ fears and physicians’ generalhesitations towards morphine and alike. We examine misconceptions that yield fallacies on the therapeutically use of opioids and, therefore, sustain inadequate pain management.
Letter to the Editor Concerning the Article: Husniye Baser, Nihal Akar Bayram, Burcak Polat, Berna Evranos, Reyhan Ersoy, Engin Bozkurt, Bekir Cakir. The Evaluation of QT Intervals During Diagnosis and After Follow-Up in Acromegaly Patients.
Authors: Karagöz Ahmet , Vural Aslı , Çelik Abdullah , Başer Bengi
Published: February 2016

Keywords: Acromegaly; Arrhythmias, Cardiac; Electrocardiography;Heart Rate.
Bem-vindo a Bordo da Acta Médica Portuguesa, Bem-vindos à Primeira Divisão Internacional!
Authors: Marinho Rui Tato , Donato Helena
Published: February 2016

Palavras-chave: Revistas; Publicação; Portugal.
Um Caso Raro de Dentes Neonatais
Authors: Martins Andreia A. , Ferraz Cláudia , Vaz Rute
Published: February 2016

Os dentes neonatais correspondem a um distúrbio raro da erupção dentária, surgindo na cavidade oral no primeiro mês de vida, habitualmente na região anterior da mandíbula, sendo a sua etiologia desconhecida. Podem motivar dificuldades na amamentação e ser alvo de aspiração ou deglutição. Descreve-se o caso de um recém-nascido prematuro que no segundo dia de vida apresentava edema, hiperemia gengival e uma pequena tumefação na região dos incisivos centrais inferiores. Dez dias depois, foram detetados, nesse local, dois pequenos dentes com hipermobilidade, pelo que se procedeu a exodontia. Com este caso clínico pretende-se salientar a raridade dos dentes neonatais, sobretudo em recém-nascidos prematuros, a sua possível associação a várias síndromes e a necessidade de uma abordagem multifatorial na decisão terapêutica (exodontia/tratamento conservador).
Amiloidose Pulmonar: Um Desafio Diagnóstico
Authors: Alves Ana , Alfaro Tiago M. , Madama Daniela , Freitas Sara , Robalo-Cordeiro Carlos , Gamboa Fernanda
Published: February 2016

A amiloidose caracteriza-se pela deposição extracelular de substância amilóide em diferentes órgãos e tecidos. O atingimento pulmonar é raro e pode acontecer de forma isolada ou associado a doença sistémica. Descrevem-se dois casos clínicos. Caso 1: Mulher de 71 anos, com antecedentes de bronquiectasias e síndrome de Sjögren, que referia anorexia, emagrecimento e tosse produtiva. O estudo incluiu uma biópsia pulmonar cirúrgica que demonstrou amiloidose localizada ao aparelho respiratório. Caso 2: Homem de 83anos, ex-fumador, assintomático. Enviado por opacidade nodular em radiografia de tórax de rotina. A biópsia pulmonar transtorácica revelou um tumor amilóide do pulmão (amiloidoma). Estes casos ilustram uma doença rara que no Caso 1 está associada a bronquiectasias e síndrome de Sjögren. O diagnóstico diferencial mais importante é a patologia neoplásica, sendo o diagnóstico definitivo importante, já que a amiloidose pulmonar é geralmente benigna e indolente.
Cartas ao Editor Relativas ao Artigo: Alexandre Oliveira Ferreira, Andrea Riphaus. Propofol como Forma de Aumentar o Rastreio Endoscópico do Cancro do Cólon e Reto em Portugal. Acta Med Port 2014;27:541-42.
Authors: Figueiredo Lima Joaquim
Published: February 2016

Palavras-chave: Neoplasia Colo-Rectal; Hipnóticos e Sedativos; Propofol; Endoscopia Gastrointestinal; Colonoscopia.
Letters to the Editor Concerning the Article: Alexandre Oliveira Ferreira, Andrea Riphaus. Propofol to Increase Colorectal Cancer Screening in Portugal. Acta Med Port 2014;27:541-42.
Authors: Almeida Lobo Francisco , Rodrigues Melo António
Published: February 2016

Keywords: Colorectal Neoplasms; Hypnotics and Sedatives; Propofol; Endoscopy, Gastrointestinal; Colonoscopy.
O Impacto do Implante Coclear na Linguagem Oral das Crianças com Surdez Congénita
Authors: Ramos Daniela , Xavier Jorge João , Teixeira António , Ribeiro Carlos , Paiva António
Published: February 2016

Introdução: As crianças com surdez neurossensorial severa a profunda podem adquirir vocabulário e estruturas sintácticas para comunicarem pela linguagem oral, após implante coclear.Objectivo: Identificar as capacidades linguísticas em crianças, com implante coclear.Material e Métodos: Estudou-se a linguagem oral em 18 crianças, entre nove e 10 anos, com surdez neurossensorial profunda bilateral congénita, com implante coclear, avaliadas com a Grelha de Observação da Linguagem-Nível Escolar. As pontuações obtidas foram comparadas com as das crianças normo-ouvintes com igual idade auditiva.Resultados: As pontuações nas estruturas linguísticas estudadas, crianças implantadas vs. padrão das normo-ouvintes foram: fonologia 29,44 ± 8,4 vs. 29,68 ± 5,90, p = 0,91; semântica 18,55 ± 8,89 vs. 19,20 ± 4,85, p = 0,76; morfossintaxe 21,89 ± 12,85 vs. 26,35 ± 10,36, p = 0,159. Nas provas da estrutura semântica, não se registaram diferenças estatisticamente significativas. Na morfossintaxe, adiferença foi estatisticamente significativa na derivação das palavras, 2,83 ± 2,81 vs. 4,65 ± 1,64, p = 0,014. Na fonologia, verificou-se diferença significativa, na prova de discriminação de pseudopalavras, 6,6 ± 2,8 vs. 8,37 ± 2,32, p = 0,023. Na segmentação silábica, as crianças implantadas tiveram uma pontuação significativamente superior ao padrão 8,56 ± 1,6 vs. 5,9 ± 1,58, p < 0,001.Discussão: A semelhança das pontuações obtidas pelas crianças com implante coclear em relação ao padrão nas componentes linguísticas estudadas, confirma que o implante coclear promove o desenvolvimento da linguagem verbal oral nas crianças com surdez congénita.Conclusão: As crianças implantadas obtiveram ganhos de linguagem similares às normo-ouvintes com igual idade auditiva.
Minimal Hepatic Encephalopathy: The Reality Beyond Our Eyes
Authors: Barbosa Mara , Marinho Carla , Mota Paula , Cotter José
Published: February 2016

Introduction: Minimal hepatic encephalopathy refers to a mild neurocognitive impairment not detectable by clinical examination that can be present in cirrhotic patients.Aim: To determine the prevalence of minimal hepatic encephalopathy in a secondary healthcare center in Northern Portugal.Material and Methods: A cross-sectional study was conducted. Cirrhotic outpatients were included. Exclusion criteria: overt hepatic encephalopathy, illiteracy, active alcohol consumption, psychotropic drug use and therapy with lactulose. The presence of minimal hepatic encephalopathy was defined as a value ≤ -4 on the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, calculated according to the Portuguese norms. Variables analyzed: etiology and severity of liver disease and venous blood ammonia concentration. p values <0.05 were considered significant.Results: From the 102 patients who were evaluated, 41 were included: 31 males, mean age 57 ± 10 years, mean education 5 ± 2 years, 31 in Child-Pugh class A, mean MELD score 6 ± 3. Minimal hepatic encephalopathy was diagnosed in 14 (34%) patients. The presence of minimal hepatic encephalopathy was unrelated to severity of liver disease. Despite being more elevated, the mean venous ammonia concentration in minimal hepatic encephalopathy patients was not statistically different from the mean venous ammonia concentration in non-minimal hepatic encephalopathy patients (48.5 ± 13.3 vs. 45.6 ± 15.6 μmol/L, p = 0.555).Discussion: The prevalence of minimal hepatic encephalopathy reported is in accordance with the international published data.Conclusion: Minimal hepatic encephalopathy is a frequent condition that is present early in the course of cirrhosis, even in compensated cirrhotic patients. Therefore, this hidden entity should be actively pursued and managed properly.
Cartas ao Editor Relativas ao Artigo: Alexandre Oliveira Ferreira, Andrea Riphaus. Propofol como Forma de Aumentar o Rastreio Endoscópico do Cancro do Cólon e Reto em Portugal. Acta Med Port 2014;27:541-42.
Authors: Martins do Vale Fernando
Published: February 2016

Palavras-chave: Neoplasia Colo-Rectal; Hipnóticos e Sedativos; Propofol; Endoscopia Gastrointestinal; Colonoscopia.
Letters to the Editor Concerning the Article: Alexandre Oliveira Ferreira, Andrea Riphaus. Propofol to Increase Colorectal Cancer Screening in Portugal. Acta Med Port 2014;27:541-42.
Authors: Rex Douglas K.
Published: February 2016

Keywords: Colorectal Neoplasms; Hypnotics and Sedatives; Propofol; Endoscopy, Gastrointestinal; Colonoscopy.
Reply to the Letters to the Editor Concerning the Article: Alexandre Oliveira Ferreira, Andrea Riphaus. Propofol to Increase Colorectal Cancer Screening in Portugal. Acta Med Port 2014;27:541-42.
Authors: Riphaus Andrea , Ferreira Alexandre Oliveira
Published: February 2016

Keywords: Colorectal Neoplasms; Hypnotics and Sedatives; Propofol; Endoscopy, Gastrointestinal; Colonoscopy.
Cigarro Eletrónico: Posição da Sociedade Portuguesa de Pneumologia
Authors: Reis Ferreira José M. , Figueiredo Ana , Boléo-Tomé José Pedro , Robalo Cordeiro Carlos
Published: February 2016

Palavras-Chave: Cessação Tabágica/métodos; Cigarros Electrónicos/efeitos adversos; Nicotina; Portugal.
Clinical Semiology at the Technology Age: the New Cardiology
Authors: Cardim Nuno
Published: February 2016

Keywords: Cardiology/education; Cardiovascular Diseases/ultrasonography; Cardiovascular Diseases/radiography; Diagnosis, Differential; Echocardiography; Education, Medical, Continuing.
Prediction of Success in External Cephalic Version under Tocolysis: Still a Challenge
Authors: Vaz de Macedo Carolina , Clode Nuno , Mendes da Graça Luís
Published: February 2016

Introduction: External cephalic version is a procedure of fetal rotation to a cephalic presentation through manoeuvres applied to the maternal abdomen. There are several prognostic factors described in literature for external cephalic version success and prediction scores have been proposed, but their true implication in clinical practice is controversial. We aim to identify possible factors that could contribute to the success of an external cephalic version attempt in our population.Material and Methods: We retrospectively examined 207 consecutive external cephalic version attempts under tocolysis conducted between January 1997 and July 2012. We consulted the department’s database for the following variables: race, age, parity, maternal body mass index, gestational age, estimated fetal weight, breech category, placental location and amniotic fluid index. We performed descriptive and analytical statistics for each variable and binary logistic regression.Results: External cephalic version was successful in 46.9% of cases (97/207). None of the included variables was associated with the outcome of external cephalic version attempts after adjustment for confounding factors.Discussion: We present a success rate similar to what has been previously described in literature. However, in contrast to previous authors, we could not associate any of the analysed variables with success of the external cephalic version attempt. We believe this discrepancy is partly related to the type of statistical analysis performed.Conclusions: Even though there are numerous prognostic factors identified for the success in external cephalic version, care must be taken when counselling and selecting patients for this procedure. The data obtained suggests that external cephalic version should continue being offered to all eligible patients regardless of prognostic factors for success.
Stigma and Attitudes towards Psychiatric Patients in Portuguese Medical Students
Authors: Telles-Correia Diogo , Gama Marques João , Gramaça João , Sampaio Daniel
Published: February 2016

Introduction: This study aims to assess the impact of psychiatric education on attitudes of medical students towards psychiatric patients.Material and Methods: A cross-sectional survey of medical students was conducted at the biggest Portuguese medical school. The students completed an anonymous self-report questionnaire, including sociodemographic data, family history of psychiatric illness, and the Community Attitudes toward the Mentally Ill scale.Results: Of the 2 178 students, 398 answered the survey, representing 18.2% of the whole medical school. There was a significant improvement in all Community Attitudes toward the Mentally Ill scale dimensions along the medical course. The higher scores were in Restrictiveness subscale (38.01), and the lower scores were for Authoritarianism (36.13). The best improvement along the course was for Authoritarianism (5th year score - 1st year score = 2.03), and the worse was for Benevolence (5th year score - 1st year score = 0.39). The biggest improvement, in all scores, was found at the end of the 3rd year.Discussion: The authors propose that the better attitudes found on third year students were due to a very specific anti-stigma module on the theoretical discipline ‘Introduction to Mental Health’. After that, this positive effect was lost, with fourth and fifth year medical students showing a worsening of their attitudes.Conclusion: Our results highlight the importance of anti-stigma specific education modules in order to improve students’ attitudes toward mental health. Thus more anti-stigma preventive measures can be taken onward, on preparing the best way possible, the next generation of doctors.
Conhecer a Diversidade do Vírus da Hepatite C para Além da Frequência dos Genótipos em Amostras Analisadas entre 2009 e 2014 no Laboratório de Referência do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge
Authors: Pádua Elizabeth , Avó Ana Patricia , Almeida Catarina , Água Doce Ivone , Cortes Martins Helena
Published: February 2016

Introdução: A identificação dos genótipos do vírus da hepatite C foi essencial para o prognóstico e tratamento dos doentes crónicos durante os últimos anos. Foram objetivos deste estudo conhecer a frequência de genótipos do vírus da hepatite C nos últimos seis anos, e revelar o contributo de um ensaio in-house para caracterização molecular do vírus.Material e Métodos: A genotipagem do vírus da hepatite C por LiPA foi realizada em 923 amostras, maioritariamente provenientes de indivíduos do sexo masculino. A subtipagem do vírus da hepatite C pelo ensaio in-house com alvo nas regiões Core/E1 e/ou NS5B foi efetuada em 112 amostras.Resultados: Observámos elevada prevalência do genótipo 1 (56,6%), sendo a frequência do subtipo 1a quatro vezes superior ao subtipo 1b. Todos os casos de genótipo 3 (27,5%) foram classificados em subtipo 3a. Nas infeções pelo genótipo 4 (12,9%), identificaram-se os subtipos 4a (65,5%), 4d (31%), 4b (1,7%) e 4c (1,7%). Foram identificadas a RF1_2k/1b, recombinantes intragenótipo 2 e potenciais infeções mistas na população analisada.Discussão: Os subtipos mais prevalentes, 1a e 3a, estão descritos como comuns em utilizadores de drogas injetáveis. Apesar da maioria das amostras analisadas corresponder a reclusos (78,4%), não podemos excluir eventuais comportamentos de risco associados ao consumo de drogas ilícitas.Conclusões: A prevalência elevada do subtipo 1a, a frequência e diversidade do genótipo 4 e a identificação de vírus geneticamente recombinados, sugerem alteração do padrão molecular vírus da hepatite C descrito no passado. O ensaio in-house implementado revelou ser útil para a correta classificação do vírus da hepatite C e melhoria do conhecimento sobre a diversidade do vírus em circulação no país.
Estudo Clínico-Epidemiológico da Infeção Complicada por Vírus Varicela-Zoster na Idade Pediátrica
Authors: Maia Catarina , Fonseca Jacinta , Carvalho Isabel , Santos Helena , Moreira Diana
Published: February 2016

Introdução: Em Portugal, a incidência da infeção complicada por vírus varicela-zoster e respetivos custos é desconhecida. O objetivo deste estudo foi descrever as características clinico-epidemiológicas dos doentes em idade pediátrica internados com o diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster.Material e Métodos: Estudo descritivo, baseado na análise dos processos clínicos dos doentes internados entre janeiro de 1999 e julho de 2013, com diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster.Resultados: Foram internados 94 doentes por infeção complicada a vírus varicela-zoster, dois por reativação de infeção latente. A mediana da idade foi 38 (IQR 18 - 65) meses. As complicações mais frequentes foram as infeciosas (70,2%), destacando-se a sobreinfeção bacteriana da pele/tecido celular subcutâneo (37,2%) e as complicações respiratórias (24,5%). Seguiram-se as complicações neurológicas (19,1%), gastrointestinais (9,6%), hematológicas (5,3%) e osteoarticulares (4,3%). Diagnosticaram-se 38 (40,4%) infeções bacterianas invasivas, seis com bacteriemia. A mediana da idade na admissão foi mais elevada nas complicações imunológicas relativamente às complicações infeciosas. As complicações neurológicas ocorreram preferencialmente em crianças saudáveis, enquanto as complicações infeciosas, nomeadamente as infeções bacterianas invasivas foram mais frequentes nos doentes medicados com ibuprofeno e/ou corticoide. A evolução foi favorável na maioria dos casos.Discussão: As complicações da infeção pelo vírus varicela-zoster ocorreram preferencialmente em idade pré-escolar e doentes saudáveis. As complicações infeciosas, nomeadamente as dermatológicas e respiratórias, foram as mais frequentes, tendo sido verificada associação com a terapêutica prévia com ibuprofeno e /ou corticoide.Conclusão: Estudos multicêntricos deverão ser planeados com o intuito de otimizar e ajustar as estratégias vacinais à nossa realidade.
Lesões Músculo-Esqueléticas em Remadores de Competição
Authors: Bernardes Francisco , Mendes-Castro Alfredo , Ramos José , Costa Ovídio
Published: February 2016

Introdução: O objetivo deste estudo foi a avaliação das lesões ocorridas ao longo da vida desportiva de remadores de competição seniores portugueses.Material e Métodos: Enviámos um questionário a todos os remadores seniores medalhados nos campeonatos nacionais na época de 2013-2014. Analisámos variáveis biométricas, localização anatómica, tipo e circunstâncias de ocorrência de lesões, tratamentos efetuados e tempos de inatividade. Para análise estatística utilizámos métodos paramétricos e não paramétricos com níveis de confiança de 95% (p < 0,05).Resultados: Responderam 18 dos 18 remadores femininos e 74 dos 77 masculinos. Os femininos apresentaram idades, estaturas e pesos significativamente mais baixos e remaram mais parelhos (p < 0,05). O número de anos de prática e de lesões por remador foram semelhantes, entre femininos e masculinos. A idade média da primeira lesão foi significativamente mais precoce nos femininos (p < 0,001), nos quais se registaram mais lesões progressivas do que agudas, embora de forma não significativa. Tanto nos femininos como nos masculinos, a localização anatómica e o tipo de lesão mais frequentes foram a região lombar e a contratura muscular, com maior ocorrência no inverno e na primavera, em terra, durante os treinos. A inatividade por lesão foi superior nos femininos, embora de forma não significativa.Discussão: Os resultados que diferiram dos reportados por outros autores podem estar relacionados com diferenças nas populações estudadas ou com outros fatores que necessitam de ser esclarecidos.Conclusão: As lesões dos remadores de competição portugueses, associadas provavelmente a um nível competitivo menos expressivo dos nossos atletas, foram menos graves do que as geralmente referidas na literatura.
Monoclonal Antibodies for Multiple Sclerosis Treatment
Authors: Palavra Filipe
Published: February 2016

Since their introduction in medical therapy, in the last quarter of the 20th century, monoclonal antibodies have gained an increasing importance in the treatment of various diseases. Neurology has been one of the medical specialties benefiting of the therapeutic potential of these monoclonal antibodies and certain neurological conditions may now contain such drugs in their therapeutic algorithms. Multiple sclerosis is one of these diseases and, in addition to the monoclonal antibodies already licensed for clinical use, several others are in development for future utilization in this specific area. The future will certainly pass through this kind of drugs and, in this article, a review of the most relevant data related to monoclonal antibodies already in use and also in clinical development for multiple sclerosis treatment will be performed.
Embolização Arterial Seletiva no Tratamento de Volumoso Quisto Ósseo Aneurismático da Bacia
Authors: Soares do Brito Joaquim , Portela José
Published: February 2016

O quisto ósseo aneurismático corresponde a uma lesão tumoral benigna do aparelho locomotor em idade jovem, que pode adquirir um comportamento biológico agressivo. Estas lesões necessitam frequentemente tratamento cirúrgico através de curetagem e preenchimento com enxerto ósseo, no entanto, em lesões com maior agressividade está indicada a resseção tumoral em bloco. Lesões agressivas apresentam habitualmente grandes dimensões e por vezes são difíceis de abordar cirurgicamente pela localização e necessidade de reconstrução complexa. Neste contexto, a embolização arterial seletiva surge como possibilidade terapêutica adjuvante ou mesmo definitiva. Este trabalho relata um caso paradigmático da utilização da embolização arterial seletiva no tratamento de um volumoso quisto ósseo aneurismático de difícil abordagem cirúrgica.
Analysis of the Cochrane Review: Influenza Vaccines for Preventing Cardiovascular Disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;5:CD005050.
Authors: Caldeira Daniel , Costa João , Vaz-Carneiro António
Published: February 2016

Influenza infections are associated to increased risk of cardiovascular events. The systematic review of Cochrane Collaboration evaluated the role of influenza vaccination on primary or secondary prevention of cardiovascular events. The meta-analysis of four randomized controlled trials with moderate quality, including 1 682 patients with coronary artery disease, showed a 55% risk reduction on cardiovascular mortality. Data evaluating the role of vaccination in primary cardiovascular prevention were not robust. Portuguese and international recommendations for influenza vaccination in patients with coronary artery disease are then supported by this systematic review.
Análise da Revisão Cochrane: Erradicação da Helicobacter pylori na Prevenção do Cancro Gástrico. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7:CD005583.
Authors: Libânio Diogo , Azevedo Luís Filipe
Published: February 2016

A infeção por Helicobacter pylori é um fator de risco para o desenvolvimento de cancro gástrico. A pesquisa e erradicação da Helicobacter pylori na população geral assintomática pode ser considerada para a prevenção primária do cancro gástrico, no entanto a magnitude do benefício e a efetividade desta estratégia ainda não estão completamente esclarecidas. Neste contexto, foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos aleatorizados comparando a incidência de cancro gástrico em indivíduos com a infeção que realizaram erradicação e indivíduos infetados que não realizaram a erradicação da Helicobacter pylori. Os resultados dos seis ensaios clínicos incluídos (realizados em países de elevada incidência de cancro gástrico) sugerem que a erradicação da Helicobacter pylori se associa a uma redução relativa do risco de cancro gástrico de 34%. Contudo, a generalização dos resultados para países com menor incidência de cancro gástrico deve ser feita com algum cuidado e a custo-efetividade desta estratégia, neste contexto, permanece ainda incerta.
Pornografi Dan Kekerasan Terhadap Perempuan (Kajian Kritis Pandangan Feminisme Radikal)
Authors: Wardatun Atun
Published: February 2016

Some people presume that feminisms are permissive for pornography due to the fact that many women support pornography as an expression of women’s freedom. By critical reading and analysis of radical feminism point of view on women’s sexuality, this work proves that feminisms are ant pornography. Pornography, since it always puts women as the object, is violence against women, dehumanization, and colonialization of women by the domination of patriarchal society.

There is no way for women to minimize—if not to bring to an end—  pornography but to start realizing that women are the blamed victims and keep on struggling for gaining equal distribution of power between men and women. Besides, women have to ensure that women are not the only party who have responsibilities for moral degradation of society but at the same time women must be the one as the primary controller for their own body and life.
Asas Retroaktif pada Kasus Pelanggaran HAM (Perspektif Hukum Islam)
Authors: Ikhwan Ikhwan
Published: February 2016

The principle of retroactiveness in The Act, Number 26 in 2000 on Human Rights Jurisdiction provokes pros and cons. In one hand, severe violence against human rights is an extra ordinary crime that requires special treatment. On the other hand, retroactive legislation is against the principle of legality.

In Islamic law, an act is considered a crime if it is proven by juridical evidences. An act is not considered a crime unless there is punishment for it. Therefore, every juridical decision adheres to the principle of legality that limits the extent of a law just for the future, not retroactive. According to most Muslim scholars, the principle of retroactiveness could be implemented if a new law is more just and humane without breaking the attainment of law ends. Implementation of the principle for severe violence against human rights is not allowed because it does not meet such requirement.
BMT dan Demokratisasi Ekonomi: Membumikan Ekonomi Syari’ah Di Indonesia
Authors: Al-Hakim Lukman
Published: February 2016

In Indonesia, the Islamic economic system has been popular recently since the Bank Muamalah Indonesia was founded and followed by establishment of other shariah financial institutions and businesses such as Bayt al-Mâl wa al-Tamwîl (BMT). BMT, a micro shariah economic institution, is a choice in community based economic development. BMT is significant because the wheel of Indonesian economy is moved by communities from up to down. Populist economy means muslim community”s economy because the majority of Indonesians is muslim and most of them move in the down economy line. It can be said that the improvement of muslim community”s economy shows the improvement of people”s. Conversely, the decline of muslim community”s economy points out the decline of people”s. Therefore, the BMT establishment is a must to build muslim community economic forces in moving the development”s wheel. The BMT development should be designed to support the economic democratization process in Indonesia.
Paham Teologi dan Visi Kebangsaan Masyarakat Lombok
Authors: Asnawi Asnawi
Published: February 2016

The Dutch colonialism over Lombok Island in 1894 caused severe sufferings. Under their control, Lombok people were oppressed and suffered. Theology and tariqat practices built anti-imperialist spirit within Muslim society to the infidel imperialists. Consequently, Muslim leaders like Tuan Guru who were also tharîqah teachers aroused the war for the sake of Allah. Tuan Guru propagated Islamic teachings so that Islam then became an ideological base for fights against the infidel Dutch. This urged the Dutch to chase Muslim leaders and look for information about tharîqah movements. Such repressive efforts led them to rebel. Lombok people’s fanaticism to Islam awakened anti-imperialist spirit and movements. Considering Lombok people’s fights against Gel-Gel King of Bali and the Dutch, Islamic spirit was an intrinsic part of the struggle against colonialism. It was clear that the Islamic spirit of independence moved them to struggle.
Filsafat Islam: Antara Duplikasi dan Kreasi
Authors: Sattar Abdullah
Published: February 2016

Many muslim leaders deal with philosophy, and became a philosopher. Unfortunately, many Orientalists deny their ability to philosophize. Tenneman and Renan is of the orientalists who deny, at least question, the ability of muslim philosophical thinker. There are three reasons they stretcher; first, the Qur'an negates the freedom of thought, secondly, the character of Arabs who can not philosophize; and third, the Arabs are a Semitic which belong to races that have low reasoning power. Meanwhile, another orientalist believes that Islamic philosophy is Islamicised Greek philosophy. This paper tries to elaborate muslim thinkers to address concerns with an intense orientalists on the ability and independence of muslim thinkers in the philosophical. They show that the muslim philosopher is not merely duplicate the philosophy that has been established previously, but its main source of creativity itself through the Qur'an.