bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Morbide Adipositas – Magenband und Magenbypass
Authors: Müller  , Wildi  , Weber
Published: January 2006

Die operative Behandlung des krankhaften Übergewichts, auch bariatrische Chirurgie genannt, hat sich in den letzten Jahren zu einer eigenen Spezialität entwickelt. Diese Entwicklung wurde einerseits durch die steigende Prävalenz der morbiden Adipositas und andererseits durch die Weiterentwicklung der laparoskopischen Techniken beschleunigt. Bereits 1996 wurde vom NIH (National Institute of Health) in den USA festgestellt, dass die bariatrische Chirurgie die effektivste Therapieform zur Behandlung der morbiden Adipositas und des Typ 2 Diabetes ist. Dies steht im Gegensatz zu den konservativen Behandlungskonzepten, welche vor allem im Langzeitverlauf keine anhaltende Gewichtsreduktion erreichen konnten. Die wenigen komparativen Studien zur chirurgischen Verfahrenswahl zeigen für den Magenbypass bezüglich Gewichtsverlust und Reduktion von Komorbiditäten Vorteile gegenüber dem Banding. Allerdings ist die Magenbypassoperation mit einer größeren perioperativen Morbidität verbunden, während beim Magenband die Komplikationen im Langzeitverlauf überwiegen. Bezüglich des Zugangweges wurden in den letzten Jahren mehrere randomisierte Studien veröffentlicht, die einen klaren Vorteil der laparoskopischen gegenüber der offenen Chirurgie nachweisen konnten. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über die bariatrische Chirurgie und fasst die aktuelle Literatur dieses chirurgischen Spezialgebietes zusammen.
Ist die offene Appendektomie noch zeitgemäß?
Authors: Näf  , Buchmann
Published: January 2006

Die laparoskopische Technik hat bisher bei der Blinddarmchirurgie nicht die Akzeptanz gefunden wie bei der Gallenblasenchirurgie. Ein Konsens konnte noch nicht gefunden werden. Statistisch weist das Verfahren eine signifikant geringere postoperative Wundinfektionsrate auf. Die Komplikationsrate insgesamt ist nicht erhöht. Möglicherweise sind der postoperative Schmerz, die Rekonvaleszenz und die postoperative Arbeitsunfähigkeit geringer. Das kosmetische Resultat ist besser. Operations- und Hospitalisationsdauer sind vergleichbar mit dem offenen Verfahren. Die Kosten im Operationssaal sind höher, die Gesamtkosten aber möglicherweise gleich oder niedriger. Gute Indikationen sind die Möglichkeit der erweiterten Diagnostik beim weiblichen Geschlecht, atypische Schmerzzustände im rechten unteren Quadranten, die Adipositas und die perforierte Appendizitis acuta.
Arthroskopische Operationen
Authors: Bereiter  , Strobel  , Sommer
Published: January 2006

Die arthroskopische Chirurgie besitzt heute innerhalb der Gelenkchirurgie einen nicht mehr wegzudenkenden Stellenwert. Fast alle Gelenke sind der arthroskopischen Methode zugängig. Diese spezifische Chirurgie benötigt eine spezielle Fähigkeit und Fertigkeit des Operateurs, die eigens erworben werden muss. Die arthroskopische Chirurgie hat aber eine evidente Abhängigkeit von der Technologie und erfordert demzufolge eine gut funktionierende Infrastruktur und Kenntnis. Der große Vorteil der arthroskopischen Chirurgie liegt in der minimal invasiven Technik, welche die primäre postoperative Morbidität wesentlich verringert und dadurch bei adäquater und differenzierter Indikationsstellung entscheidende Vorteile für den Patienten sowie einen guten Aufwand/Nutzeneffekt aufweist.
Video-thorakoskopische Eingriffe – was hat sich durchgesetzt
Authors: Nussbaumer  , Furrer
Published: January 2006

Die Verbreitung von minimal invasiven Techniken hat weite Gebiete der Chirurgie revolutioniert und auch vor der Thoraxchirurgie nicht Halt gemacht. Innerhalb weniger Jahre hat sich die video-assistierte Thorakoskopie (VATS) bei einer ganzen Reihe thoraxchirurgischer Eingriffe als Standardverfahren durchgesetzt. So hat sich die VATS als Mittel zur invasiven Diagnostik bei diversen Krankheitsbildern etabliert. Aber auch therapeutische Eingriffe wie die Behandlung des primären Spontanpneumothorax oder abgekapselter Ergüsse, die thorakale Sympathektomie oder die Exzision einfacher mediastinaler Zysten werden heute vorzugsweise minimal invasiv durchgeführt. Hingegen ist der Stellenwert der VATS bei komplexen Eingriffen wie der Thymektomie und anatomischen Lungenresektionen noch nicht endgültig definiert, die bisherigen Erfahrungen und Frühresultate ergaben zum Teil widersprüchliche Resultate. Die VATS entwickelt sich stetig weiter, durch die weitere Miniaturisierung der Instrumente beispielsweise soll das zugangsbedingte Trauma weiter verringert werden. Unabhängig davon wie attraktiv die neuen Techniken sind, sollten jedoch sorgfältig durchgeführte klinische Studien die Vorteile derselben vor deren weiten Verbreitung und Anwendung belegen.
Emotionale Ursachen von Behandlungsfehlern
Authors: Adler
Published: January 2006

Die Medizin stützt sich noch immer auf ein objektives, mechanistisches Wissenschaftskonzept, wurzelnd im 17. Jahrhundert. Es aufgeben heißt, Manipulierbarkeit des Patienten und Omnipotenz zu relativieren. Dem widerstrebt die Medizin aus emotionalen Gründen. Fehlbehandlungen sind die Folge, weil psychosoziales Wissen nicht erworben wird. Die Missachtung der im Arzt durch den Kranken angeregten Gefühle (Gegenübertragung) wie Angst, Wut, Hoffnungslosigkeit, hilft eigene Beteiligung zu vermeiden, mit therapeutischen Fehlern als Folge, z.B. im Umgang mit eigenen, dem Patienten gegenüber begangenen Fehlern. Das Festhalten an alternativmedizinischen Anwendungen, ohne sie auf ihre Wirksamkeit sauber untersucht zu haben, hilft dem Arzt, sein autistisch-undiszipliniertes, magisches Denken zu bewahren. Es aufzugeben sträubt er sich, mit therapeutischen Fehlern als Konsequenz.
Fehlervermeidung in der klinischen Praxis durch Erkennung von Fehlermustern
Authors: Hansis
Published: January 2006

«Lernen aus Fehlern» ist selbstverständlicher Bestandteil ärztlichen Handelns. Dabei gilt es, nicht nur diejenigen Ereignisse rückblickend zu berücksichtigen, bei denen ein «Fehler» im juristischen Sinne festzustellen war. Und es genügt nicht, sich mit dem eigenen Handeln zu befassen: Qualitativer Fortschritt lebt von der überörtlichen, anonymen Analyse aggregierter unbefriedigender Behandlungsverläufe allgemein. Schließlich ist es wenig ertragreich, rückblickend stets nur die medizinischen Phänomene (Erscheinungsbilder) von unglücklichen Behandlungen zu analysieren. Man sollte diese auf gemeinsame, meist nicht-medizinische und tatsächlich zu Grunde liegende Ursachen abklopfen (Mustererkennung). Erst dann kann eine wirksame Prävention einsetzen.
Sexuelle Aggression gegen Mädchen und Frauen – Definitionen und Epidemiologie
Authors: Bitzer
Published: January 2006

Unterschiedliche Definitionen sexueller Aggression führen zu unterschiedlichen Inzidenzen und Prävalenzangaben. In Kriminalstatistiken werden die angezeigten, strafrechtlich relevanten Handlungen registriert (Hellfeld), während Forschungsdefinitionen breiter angelegt sind im Hinblick auf Täterverhalten und Schädigung des Opfers (Dunkelfeld). Berücksichtigt man die Befunde, die aus beiden Datenquellen erhoben werden können, so wird deutlich, dass man von 12–20% sexueller Opfererfahrung bei Frauen ausgehen muss. Es zeigt sich dabei, dass sexuelle Aggression in der Bevölkerung weit verbreitet ist und alle Altersgruppen und Schichten betrifft, wobei Frauen sehr viel häufiger die Opfer sind als Männer.
Die Erstbetreuung von Frauen nach sexueller und körperlicher Gewalt
Authors: Tschudin
Published: January 2006

Die Erstversorgung einer von sexueller und/oder körperlicher Gewalt betroffenen Frau hat einerseits die medizinische und psychologische Versorgung des Opfers und die Verhinderung gesundheitlicher Folgen des Traumas zum Ziel, andererseits dient sie der Befunderhebung und Spurensicherung im Hinblick auf eine Strafverfolgung des Täters. Dem Opfer sollte immer empfohlen werden, eine Anzeige zu machen und die Rechtmedizin sollte wenn möglich für die Untersuchung beigezogen werden. Nebst der Notfallkontrazeption sind prophylaktische Maßnahmen zum Schutz vor STI, insbesondere HIV zu treffen. Bei der Betreuung einer von Gewalt betroffenen Frau ist zu berücksichtigen, dass diese sich in mehr oder weniger ausgeprägtem Maße in einem psychischen Ausnahmezustand befindet, so dass die Betreuung sich an den Prinzipien der Krisenintervention orientieren sollte. Begegnet ein Team einem Opfer bei der Erstversorgung mit Kompetenz und Professionalität, sowie mit einer empathischen und nicht wertenden Haltung, so ist dies ein wichtiger Beitrag an die Verarbeitung des erlittenen Traumas.
Sexueller Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen – Aufdeckung, Untersuchung und Erstbetreuung
Authors: Renteria
Published: January 2006

Epidemiologische Studien zeigen eine Prävalenz von Missbrauchserfahrungen bei Mädchen zwischen 14 und 33%. Indizien für einen Missbrauch sind zwar im Einzelnen unspezifisch, bei gleichzeitigem Auftreten jedoch bedeutungsvoll: Somatische Indizien sind sexuell übertragbare Erkrankungen, Schwangerschaft, unerklärbare Blutungen, rezidivierende genitale Beschwerden. Psychosoziale nichtsexuelle Indikatoren sind neu aufgetretene Verhaltensschwierigkeiten, Ausreissen, Esstörungen etc; Psychosexuelle Indikatoren sind eine Hypersexualisation der Sprache und des Verhalten, ein gestörtes Körpergefühl und gestörte Geschlechstidentität. Als indirekt beweisende Befunde gelten neben alten Genital oder/und Analläsionen Einrisse des Hymens bis auf den Insertionssaum, die sich an tpyischer Stellle im hinteren Bereich der Kommissur finden. Die Abklärung und Betreuung von Kindern, bei denen Verdachtsmomente, aber keine sicheren Indizien bestehen, setzt eine hohe Kompetenz und eine multdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Kindergynäkologen, Kinderpsychiatern, Kinderschutzgruppen und eventuell weiteren beteiligten Fachleuten voraus, um einerseits nicht ungerechtfertigt Familienstrukturen schwer zu belasten und damit den Kindern zu schaden, um andererseits aber auch sicherzustellen, dass die Opfer eine umfassende akute und langfristige medizinische und psychosoziale Betreuung erfahren.
Gewalt gegen Frauen im Migrationskontext
Authors: Schuster  , Schwendke
Published: January 2006

Der Anteil an Migrantinnen steigt in der Schweizer Bevölkerung seit den achtziger Jahren kontinuierlich an und stellt somit das öffentliche Gesundheitswesen vor neue Herausforderungen. In diesem Artikel soll neben häuslicher und sexueller Gewalt in der Ehe von Migrantinnen frauenspezifische Aspekte der Migration dargestellt werden, die in besonderem Maße mit Formen der Gewalt assoziiert sind. Für eine korrekte Diagnose, Therapie und Beratung in medizinischen Einrichtungen bildet eine gelungene Verständigung die Basis. Neben dem Überwinden von sprachlichen Barrieren gilt es insbesondere die Arzt-Patient-Interaktion zu berücksichtigen, beeinflusst vom jeweiligen sozialen Status und kulturellen Hintergrund. Anhand von zwei Fallbeispielen werden migrationsspezifische Schwierigkeiten, sowie mögliche praxisorientierte Interventionen aufgezeigt, die durch Hinweise auf bestehende Angebote in der Schweiz ergänzt werden. Durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von ÄrztInnen, SozialarbeiterInnen, EthnologInnen, MediatorInnen und Justiz kann angesichts der komplexen Problematik eine professionelle Betreuung gewährleistet werden.
Therapiekonzepte und Therapieformen im Rahmen der Langzeitbetreuung von Opfern sexueller und häuslicher Gewalt
Authors: Alder
Published: January 2006

Häusliche Gewalt unterscheidet sich in verschiedenen Aspekten von der einmalig stattfindenden Gewalthandlung beispielsweise bei Vergewaltigung durch einen Unbekannten. Damit stellt sich die Therapie der posttraumtischen Belastungsreaktion unterschiedlich dar: Die Schwierigkeiten des Opfers, über die erlebte Gewalt zu sprechen und damit die Loyalität zum Täter zu brechen, führen dazu, dass in der Regel ein therapeutischer Zugang erst nach längerer Zeit möglich wird. Die meisten Autoren sind sich einig, dass die Therapie aus den drei Phasen (1) Sicherheit, Psychoedukation und Stabilisierung, (2) Traumakonfrontation und (3) Reintegration besteht. Dabei stellt die Herstellung von Sicherheit sowie einer gewissen Stabilisierung des Opfers eine Grundlage dar, dass eine Konfrontation und Verarbeitung der erlebten Gewalt überhaupt möglich wird und die Konfrontation nicht zu einer Re-Traumatisierung führt. Die Arbeit mit Opfern häuslicher Gewalt stellt an Therapierende komplexe Anforderungen, die Erfahrung mit der Arbeit von Traumaopfern sowie die Reflektion der Arbeit in Supervision und die Überprüfung der eigenen Einstellung zu häuslicher Gewalt voraussetzen.
Untersuchungen von Opfern sexueller Gewalt – das Problem der Falschanzeige
Authors: Wyler  , Gerlach  , Klopfstein  , Schweitzer  , Dittmann
Published: January 2006

Personen erstatten eine Falschanzeige im Zusammenhang mit sexueller Gewalt oft zielgerichtet und versuchen so häufig, sich der Verantwortung für eine selbst verursachte Notlage, z.B. Vertuschung eines erstmaligen einvernehmlichen Geschlechtsverkehrs bei Jugendlichen oder Fremdgehen in einer Paarbeziehung, zu entziehen. Es liegt also in der Natur der Sache, dass Rechtsmediziner und Amtsärzte, die im Falle einer Anzeige von den Untersuchungsbehörden als medizinische Sachverständige beigezogen werden, im Vergleich zu ÄrztInnen in der Praxis und der Klinik verhältnismäßig viele derartige Fälle zu Gesicht bekommen. Während bei der Anamneseerhebung und der Untersuchung von erwachsenen Opfern sexueller Gewalt oft Muster erkennbar sind, die auf eine Täuschung bzw. eine Selbstverletzung und somit auf eine Falschanzeige hindeuten, ergeben sich diesbezüglich bei Säuglingen und Kindern viel seltener wegweisende Zeichen.
Management der rheumatoiden Arthritis
Authors: Daikeler
Published: January 2006

In den letzten Jahren hat sich die Diagnostik und Therapie der rheumatoiden Arthritis deutlich verbessert. Grund ist ein verbessertes Verständnis der pathophysiologischen Prozesse der Synovitis als Substrat der Erkrankung. Die neu zur Verfügung stehenden Therapeutika sind in großem Umfang bereits in klinischen Studien überprüft worden. Im Rahmen einer aufwändigen Diagnostik und Therapie ist die Kontrolle des Therapieergebnisses in den Vordergrund gerückt. Hierzu werden zunehmend objektivierbare Messinstrumente eingesetzt. Es ist zu erwarten, dass in naher Zukunft eine Reihe neuer wirksamer Medikamente zur Zulassung gelangen. Ziel der therapeutischen Bemühungen sollte das Erreichen einer Remission sein. Remission bedeutet heute auch, dass ein Fortschreiten der Erosionen aufgehalten werden sollte. Die Betreuung von Patienten mit rheumatoider Arthritis gehört wegen der zunehmenden Komplexität in die Hände von Spezialisten.
Hautmanifestationen bei Lupus Erythematodes
Authors: Harr  , Bircher  , Häusermann
Published: January 2006

Die dermatologischen Manifestationen des Lupus Erythematodes sind vielfältig. Es werden rein kutane Lupus erythematodes Formen von einem systemischen Lupus erythematodes mit Hautmanifestationen unterschieden. Je nach Klinik und Verlauf können letztere entweder als systemischer Lupus erythematodes assoziierte Hautsymptome bzw. im Rahmen eines kutanen Lupus erythematodes mit sekundärer systemischer Manifestation interpretiert werden. Als typische Vertreter des kutanen Lupus erythematodes gelten die subakut-kutane und diskoide Form.
Akuter Thoraxschmerz – nicht immer das Herz! Was bringen zusätzliche Untersuchungen in Labor und Bildgebung?
Authors: Kohler  , Nohl
Published: January 2006

Nur wenige klinische wie auch diagnostische Entscheide in der Medizin werden so vielfältig und zum Teil kontrovers diskutiert wie die Abklärungsschritte beim Patienten mit akutem Thoraxschmerz. Besonders schwierig ist der Entscheid, welche Patientinnen und Patienten mit welchem diagnostischen Aufwand sicher aus der Notfallstation oder der Hausarztpraxis entlassen werden können. Es besteht sehr oft die Möglichkeit, dass für den Patienten ernsthafte Diagnosen verpasst werden, welche zu einer substantiellen Morbidität und Mortalität führen können. Der Einsatz des noch so guten Algorithmus für den «unklaren Thoraxschmerz» reicht nicht immer aus, um Fehldiagnosen sicher ausschließen zu können. Hier ist der Arzt mit all seinen klinischen Erfahrungen und seinem «Fingerspitzengefühl» gefragt! Der folgende Artikel befasst sich insbesondere mit diagnostischen Tests wie das EKG, den Biomarkern Troponin und D-Dimer, aber auch mit der Abklärung von Patienten mit Verdacht auf Lungenembolien mittels Spiral-CT. Der Artikel befasst sich aber auch mit der Wertigkeit von repetitiven diagnostischen Tests und der Wichtigkeit der Bestimmung des ungefähren Zeitintervalls zwischen den ersten klinischen Symptomen und der Vorstellung beim Arzt. Dieses Zeitintervall kann für das diagnostische «work-up» des Patienten mit akutem Thoraxschmerz von zentraler Bedeutung sein.
Akute Dyspnoe – was darf ich nicht vergessen?
Authors: Minder  , Gugger
Published: January 2006

Die Abklärung der akuten Dyspnoe stellt selbst für erfahrene Ärzte eine Herausforderung dar. Bislang bestehen keine prospektiv evaluierten diagnostischen Algorithmen für dieses Krankheitszeichen. Vor einer ausgedehnteren Abklärung müssen die Dringlichkeit eines Notfalls beurteilt und lebensrettende Sofortmaßnahmen in Erwägung gezogen werden. Neben einer sorgfältigen Anamnese und klinischen Untersuchung stehen dem Grundversorger Thoraxröntgenbild, Spirometrie, EKG sowie Hämaglobin-, BNP- und D-Dimer-Bestimmung als diagnostische Instrumente zur Verfügung. Akute Dyspnoe ist meistens pulmonal oder kardial bedingt. Bis ein Drittel aller Fälle weisen mehrere Dyspnoe-Ursachen auf. Zur Diagnose der funktionellen Dyspnoe müssen somatische Krankheiten ausgeschlossen werden. Hyperventilation ist sowohl mit organischen als auch nicht organischen Erkrankungen assoziiert und stellt somit kein geeignetes Kriterium zu deren Unterscheidung dar. Die Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit ist das Kardinalprinzip in der Therapie eines Symptoms. Eine signifikante Hypoxämie (SO2 < 90%, pO2 < 60mmHg) sollte mit supplementärem Sauerstoff korrigiert werden. Es ist inadäquat, aus Angst vor einer Hyperkapnie Patienten mit COPD und schwerer Hypoxämie Sauerstoff vorzuenthalten. Neben Sauerstoff vermögen Opiate Atemnot effektiv zu lindern. Sie bergen allerdings das Risiko der Atemdepression, der Bewusstseinstrübung oder der Aspiration.
Psychiatrische und psychosoziale Notfallsituationen
Authors: Allemann  , Ringli  , Fisch
Published: January 2006

Psychiatrische Notfälle und Krisen sind von ihrem Charakter her nicht vorhersehbar und können katastrophale Folgen haben. Sie können sowohl im Rahmen einer chronischen psychiatrischen Erkrankung als auch bei bisher unauffälligen Menschen entstehen. Zum Verwechseln ähnliche Zustandsbilder können durch eine Vielzahl von internistischen Erkrankungen, unerwünschten Wirkungen von Medikamenten oder eine Intoxikation entstehen. An erster Stelle einer notfallpsychiatrischen Abklärung steht deshalb die Frage, ob die Differentialdiagnose zu einer internistischen Erkrankung oder Intoxikation passt. Die klinisch häufigsten psychiatrischen Notfallsituationen sind der Nervenzusammenbruch, psychomotorische Erregung und Gewalt, Suizidalität, Delirien, Psychosen sowie Suchterkrankungen.
Das Transplantationsgesetz vom 8. Oktober 2004
Authors: Monnier  , Weber
Published: January 2006

Das Transplantationsgesetz wurde am 8. Oktober 2004 vom Parlament verabschiedet. Schwerpunkte bilden das Handelsverbot und die Unentgeltlichkeit der Spende, die Festlegung des Todeskriteriums, die Anforderungen an die Zustimmung zur Entnahme von Organen, Geweben und Zellen bei verstorbenen Personen, die Voraussetzungen für die Lebendspende, die Kriterien und das Verfahren der Organzuteilung, die Xenotransplantation und die Transplantation embryonaler und fötaler menschlicher Gewebe und Zellen. Aus heutiger Sicht kann mit dem Inkrafttreten des Gesetzes auf Anfang 2007 gerechnet werden. Die bisherige Rechtszersplitterung auf dem Gebiet der Transplantationsmedizin wird somit in zwei Jahren durch eine moderne, einheitliche und umfassende Gesetzgebung ersetzt werden.
Transplantation und Explantation aus psychosomatischer Sicht
Authors: Kiss  , Geiger  , Kainz  , Wössmer
Published: January 2006

Auf den ersten Blick hat die Transplantationsmedizin wenig mit der Psychosomatik zu tun. In dieser Übersicht soll gezeigt werden, welchen Beitrag die Psychosomatik zu der Transplantationsmedizin zu leisten vermag. Ein besonderes Augenmerk liegt auf den Organspendern, die in den üblichen Beiträgen zur Transplantationsmedizin nicht die Aufmerksamkeit bekommen, die ihnen gebührt.
Das Kind im Schock – Pathophysiologie, Früherkennung und Therapie
Authors: Bachmann
Published: January 2006

Der Schock im Kindesalter ist ein gefährliches, oftmals tödlich verlaufendes Syndrom. Pathophysiologisch ist dieser Zustand durch ein ungenügendes Sauerstoffangebot im Verhältnis zum Verbrauch gekennzeichnet. Meistens ist dies bedingt durch eine ungenügende Funktion des Herz-Kreislauf-Systems. Ursachen können hypovolämische Zustände, distributive oder kardiogene Störungen sein, seltener sind Obstruktionen des kardialen Ausflusstraktes oder Störungen der Sauerstoffbindung an das Hämoglobin. Durch die resultierende Hypoxie kommt es zu einer Laktazidose. Die klinischen Leitsymptome sind gekennzeichnet durch Tachykardie, Tachypnoe und Unruhe. Es handelt sich um einen instabilen Zustand, den es frühzeitig zu erkennen und zu behandeln gilt. Es ist deshalb wichtig sich bewusst zu sein, dass es sich um ein fortschreitendes Geschehen handelt, in dessen Verlauf es vorerst durch Kompensationsmechanismen zu erhöhtem Herzminutenvolumen, warmer Peripherie und trockener Haut (warmer Schock), und erst später zur Dekompensation mit peripherer Vasokonstriktion, feucht-kalter Haut und Abnahme des Herzminutenvolumens kommt (kalter Schock). Schließlich erfolgt bei ausbleibender oder zu spät eingesetzter Therapie eine fortschreitende Zellschädigung mit Zelltod und damit Multiorganversagen (Multiple Organ Dysfunction Syndrome), das schließlich zum Tod des Patienten führt. Therapeutisch ist eine aggressive Volumentherapie mit natriumreichen Flüssigkeiten oder mit kolloidalen Plasmaersatzpräparaten indiziert, in ausgewählten Fällen sind auch Blutprodukte einzusetzen. Nach genügender Füllung des Kreislaufsystems soll eine Unterstützung desselben mittels inotropen Medikamenten angestrebt werden. Durch Kenntnisse von Grunderkrankungen und pathophysiologischen Zusammenhängen, durch Früherkennung und sofortiger Therapie kann die immer noch hohe Zahl der Todesfälle infolge von Schock im Kindesalter reduziert werden.
Exanthem als Leitsymptom beim febrilen Kind
Authors: Aebi
Published: January 2006

Eine häufige Herausforderung im Praxisalltag ist, unter den vielen banalen Exanthemen bei febrilen Kindern diejenigen zu erkennen, die Warnzeichen für Krankheiten sind, die rasch spezifische Maßnahmen erfordern. Wichtige exanthematische Krankheiten, die eine notfallmäßige Hospitalisation erfordern, sind die invasive Meningokokkeninfektion, gram-negative Septikämien anderer Ätiologie, das Toxic-Shock Syndrom verursacht durch S. aureus oder S. pyogenes, die Endokarditis, exanthematische Krankheiten bei Tropenrückkehrern und das Drug Hypersensitivity Syndrom. Therapiebedarf ohne zwingende oder mit nicht-notfallmäßiger Hospitalisationsindikation besteht bei Scharlach, rheumatischem Fieber, Varizellen des postpuberalen oder immunkompromittierten Patienten, beim Kawasaki Syndrom, bei Morbus Still und anderen entzündlichen, nicht-infektiösen Krankheiten. Anderweitige Maßnahmen sind erforderlich bei meldepflichtigen exanthematischen Infektionskrankheiten, Ringelröteln (Parvovirus B19), primärer HIV Infektion und bei Purpura Schönlein-Henoch.
Stress als kardiovaskulärer Risikofaktor
Authors: Saner
Published: January 2006

Stress ist eine Reaktion des Organismus auf äußere Einflüsse und kann zu verschiedenen negativen gesundheitlichen Konsequenzen inklusive Entwicklung einer Arteriosklerose führen. Stress führt vor allem über die Hypophysen-/Nebennierenachse zu Myokardischämien, Rhythmusstörungen, einer Plättchenstimulation, erhöhter Blutviskosität durch Hämokonzentration, zu einer Endotheldysfunktion bei Arteriosklerose und zu koronaren Vasokonstriktionen bei koronarer Herzkrankheit. Psychosoziale Faktoren tragen wesentlich zur Entwicklung und zu klinischen Konsequenzen der Arteriosklerose bei. Die fünf wichtigsten psychosozialen Risikofaktoren sind: Depression, Ängstlichkeit, Persönlichkeitsfaktoren wie Ärger und feindseliges Verhalten sowie soziale Isolation und chronischer Lebensstress. Ob ein äußeres Ereignis oder ein psychosozialer Faktor zu einer Stressreaktion führt, hängt von verschiedenen Komponenten ab; die Zusammenhänge sind komplex. Die psychosozialen Risikofaktoren wirken individuell über den Lebensstil, aber auch direkt pathophysiologisch. Verschiedene Stress-Interventionsprogramme haben sich als wirksam und erfolgreich erwiesen. Ein Interventionsprogramm betreffend psychosoziale Risikofaktoren und Stress, eingebettet in ein kardiales Rehabilitationsprogramm, kann nachweislich zu einer deutlichen Reduktion der Morbidität und der Mortalität führen.
Eierkonsum und kardiovaskuläres Risiko
Authors: Schärer  , Schulthess
Published: January 2006

Der Eidotter ist das Lebensmittel mit dem höchsten Cholesteringehalt. Die tägliche Zufuhr von einem Hühnerei erhöht das LDL-Cholesterin im Serum um 0.10 mmol/l. Bei gesunden Menschen und westlicher Ernährung findet sich keine Korrelation zwischen Eierkonsum und kardiovaskulärem Risiko. Bei Diabetikern hingegen wurde ein signifikanter Anstieg des Risikos ab 5–7 Eiern pro Woche beobachtet. Es zeigt sich erneut, dass vielmehr das Ernährungsmuster denn eine einzelne Komponente der Nahrung das kardiovaskuläre Risiko beeinflusst. Das Ei – reich an Proteinen, ungesättigten Fettsäuren, Vitaminen und Mineralstoffen – soll Teil unserer Ernährung sein, und es lässt sich keine generelle Empfehlung für eine obere Grenze der Eierzufuhr begründen. Damit soll nicht ein unausgewogen hoher Eierkonsum propagiert werden – eine kardioprotektive Ernährung ist vielmehr durch hohe Variabilität bei reichlicher Zufuhr von Früchten, Gemüsen und komplexen Kohlenhydraten charakterisiert.
Fette und Öle (unter anderem Omega 3, Omega 6)
Authors: Noseda
Published: January 2006

Gesättigte Fette scheinen wesentlich zu Atherosklerose beizutragen, insbesondere der koronaren Herzkrankheit. Im Gegensatz dazu ist der schützende Effekt von einfach-ungesättigten Fettsäuren (Oleinsäure im Olivenöl) als Bestandteil der mediterranen Diät epidemiologisch sehr gut belegt. Wenn gesättigte Fette (tierischer Herkunft) teilweise durch Omega-6-Fettsäuren (Linolsäure) ersetzt werden, zeigt sich ein bescheidener Effekt auf die klinischen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit. Dagegen haben Studien mit Zusatz von Omega-3-Fettsäuren in der Diät (Fischöl reich an Eicosapentaensäure, Dokosahexaensäure und Rapsöl reich an Linolensäure) eine signifikante Verminderung des plötzlichen kardialen Todes und der nicht fatalen Myokardinfarkte gezeigt. Omega-3-Fettsäuren haben eine direkte antiarrhythmische Wirkung auf die Myozyten. Die Reduktion der nicht fatalen Myokardinfarkte könnte mindestens teilweise auf eine die Thrombozytenaggregation hemmende und somit antithrombotische Wirkung und auf eine Stabilisation von unstabilen Plaques zurückgeführt werden.
Kaffee – Gift oder Medizin?
Authors: Corti  , Sudano  , Spieker  , Binggeli  , Hermann  , Toenz  , Noll
Published: January 2006

Der Genuss von Kaffee, dem weltweit am weitesten verbreiteten Getränk, wurde in den Vergangenheit immer wieder als möglicher kardiovaskulärer Risikofaktor diskutiert. Deutliche Beweise dafür aber fehlen und neuere Studien lassen sogar einen eher günstigen Effekt vermuten. Trotz vielfältiger Untersuchungen konnte bis heute keine klare Assoziation zwischen Kaffee-Genuss und dem Risiko für eine arterielle Hypertonie, Myokardinfarkt und andere kardiovaskuläre Krankheiten bewiesen werden. Im Gegensatz zu den früheren Theorien weisen die neusten Publikationen darauf hin, dass mäßiger Kaffeegenuss kein konkretes gesundheitliches Risiko darstellt und sogar eine gewisse protektive Wirkung hat.
Das süße Geheimnis der dunklen Schokolade
Authors: Hermann  , Ruschitzka  , Spieker  , Sudano  , Noll  , Corti
Published: January 2006

Dunkelschokolade ist seit Jahrhunderten für ihren Geschmack, aber auch für ihre gesundheitsförderlichen Wirkungen bekannt. Verantwortlich für die positiven Effekte ist die heterogene Gruppe der Polyphenole. Der Polyphenol-Gehalt steigt parallel zum Kakaogehalt, weswegen sich die Dunkelschokolade deutlich in der Wirkung von Milchschokolade abhebt. Neben antioxidativen Wirkungen besitzen Polyphenole auch immunmodulatorische Effekte und können die primäre Hämostase wie auch die Plättchenaktivierung und -aggregation hemmen.
Alkohol und kardiovaskuläre Krankheiten
Authors: Darioli
Published: January 2006

Mehr als 60 prospektive epidemiologische Studien haben gezeigt, dass ein regelmäßiger, aber mäßiggradiger Alkoholkonsum mit einer Reduktion des kardiovaskulären Risikos im Umfang von 20–40% assoziiert ist. Dies betrifft vor allem koronare Herzkrankheit, cerebrovaskuläre Insulte und Herzinsuffizienz. Der schützende Effekt von Alkohol scheint weniger ausgeprägt zu sein bei Frauen, jungen Menschen und Menschen außerhalb des Mittelmeerraumes. Zu beachten ist auch, dass einige biologische Eigenschaften von Alkohol und besonders Rotwein die Thromboseneigung reduzieren und somit noch zusätzliche kardioprotektive Effekte haben könnten. Allerdings zeigt sich in Metaanalysen auch der dosisabhängige schädliche Effekt des Alkohols. Die aktuellen wissenschaftlichen Daten erlauben es noch nicht, generell den Konsum von Alkohol zur kardiovaskulären Prävention zu empfehlen. Sie rechtfertigen aber auch nicht die Empfehlung zur Abstinenz bei Patienten mit gering- bis mäßiggradigem Alkoholkonsum.
Rauchentwöhnung – die zentrale Rolle der Ärztinnen und Ärzte
Authors: Cornuz
Published: January 2006

Dank ihrer Fähigkeit, die vielfältigen Eigenschaften der Nikotinabhängigkeit zu überblicken, sind die Ärzte in einer privilegierten Lage, ihren rauchenden Patienten zum Rauchstopp zu raten. Dieser Artikel stellt einen Überblick über die möglichen Interventionen im Gebiet der Basismedizin dar. Die Strategien der Beratung müssen der Aufhörbereitschaft des Rauchers angepasst sein. Der Arzt muss aufhörunwillige Raucher über die Folgen des Rauchens und über die Vorteile des Aufhörens informieren sowie die falschen Vorstellungen über das Rauchen in Frage stellen. Bei Rauchern, die sich noch nicht zum Rauchstopp entscheiden können, sollte der Arzt Motivationsstrategien anwenden und die Hindernisse zum Aufhören und ihre Lösungen besprechen. Aufhörwilligen Rauchern soll der Arzt bestmögliche Hilfe anbieten, ihnen helfen, ein Aufhördatum festzulegen, eine pharmakologische Behandlung der Nikotinabhängigkeit in Form eines nikotinhaltigen Präparates oder Bupropion mit klaren Anwendungsvorschriften verschreiben und auf die Möglichkeiten der Rückfallprophylaxe hinweisen. Trotz der weitgehend bekannten gesundheitsschädlichen Folgen des Tabakkonsums raucht in den Industrieländern ein Viertel bis ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung [1]. Obwohl heute eine Mehrheit der Raucherinnen und Raucher wünscht, mit dem Rauchen aufzuhören, und wirksame Tabakentwöhnungsmethoden zur Verfügung stehen [2], verlangen oder erhalten nur sehr wenige eine adäquate Entwöhnungsberatung. Allgemeinärztinnen und -ärzte sind dabei in der privilegierten Position, diese Beratung und Betreuung anbieten zu können. Studien zeigen allerdings, dass Rauchende im klinischen Umfeld nicht konsequent erkannt und behandelt werden [3]. In der vorliegenden Abhandlung werden Möglichkeiten aufgezeigt, wie Raucherinnen und Rauchern in der Arztpraxis geholfen werden kann. Als Hauptquelle haben in erster Linie die neuesten Richtlinien zur Behandlung von Tabakkonsum und -abhängigkeit gedient. Diese für die klinische Praxis bestimmte Richtlinien wurden auf Grundlage der qualitativen und quantitativen Auswertung der publizierten klinischen Forschung erstellt [2, 4, 5].
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie – Folgen eines fehlenden Ankers
Authors: Korte  , Heijnen
Published: January 2006

Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH) ist eine erworbene hämatopoetische Erkrankung, die durch die klonale Expansion einer multipotenten hämatopoetischen Stammzelle, in welcher eine somatische Mutation des PIG-A-Gens vorliegt, hervorgerufen wird. Durch die Mutation fehlen GPI (Glykosylphosphatidylinositol)-verankerte Proteine auf der Membranoberfläche von Erythrozyten, Thrombozyten und Leukozyten, was die für PNH charakteristische hämolytische Anämie, Thromboseneigung und Infektneigung erklären kann. Die PNH kann mit einem Knochenmarkversagen bzw. einer aplastischen Anämie assoziiert sein. Für die Diagnose der PNH ist die Durchflusszytometrie die Methode der Wahl, mittels welcher sowohl das Ausmaß des PNH-Klons als auch die Art des GPI-Defektes (vollständiger oder teilweiser Defekt) bestimmt werden kann. Die potentiell kurative Therapie ist die allogene Stammzelltransplantation, ansonsten ist die Therapie der PNH eine symptomatische. Fortschritte in der durchflusszytometrischen Diagnostik mit einem GPI-spezifischen Marker sowie in der Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper, welcher die intravasale Hämolyse hemmt, dürften die Situation der Betroffenen künftig verbessern.
Mastzellen und Basophile und deren Erkrankungen
Authors: Bösiger  , Fehr
Published: January 2006

Mastzellen und Basophile entwickeln sich aus hämatopoietischen Vorläuferzellen. Basophile reifen im Knochenmark, zirkulieren anschließend im Blut, aus dem sie in entzündliche Gewebe rekrutiert werden. Ein spezifischer Wachstumsfaktor für Basophile ist bis heute nicht bekannt. Mastzellen verlassen das Knochenmark als unreife Vorläuferzellen und wandern in fast alle vaskularisierten Gewebe ein, wo sie in strategischen Positionen entlang von Blutgefäßen, Epithelien und Nerven eine umgebungsspezifische Ausreifung durchmachen. Wachstum und Entwicklung von Mastzellen ist abhängig vom Mastzellwachstumsfaktor (SCF, Kit-Ligand). Sowohl Mastzellen wie Basophile tragen auf ihrer Oberfläche FcepsilonRI-Rezeptoren, die IgE mit hoher Affinität binden, und enthalten im Zytoplasma Granula mit diversen Inhaltsstoffen wie Histamin, Heparin (nur Mastzellen) und Proteoglykane. Nach Aggregation mehrer IgE besetzter FcepsilonRI-Rezeptoren durch polyvalente Antigene wird der Granulainhalt freigesetzt und es setzt eine Neubildung weiterer Mediatoren wie Leukotriene und Zytokine ein. Diese adaptiven Effektorfunktionen spielen eine wichtige pathophysiologische Rolle bei allergischen Erkrankungen. Relativ neu ist die Erkenntnis, dass Mastzellen und Basophile auch wichtig sind in der angeborenen Immunabwehr bestimmter Bakterien und Viren. Krankheiten, die auf ein Fehlen von Mastzellen und Basophilen oder eine mangelnde Funktion derselben zurückgeführt werden können, sind bis heute so gut wie keine bekannt. Normabweichungen der Basophilenzahl im Blut finden sich als Epiphänomen diverser internistischer Erkrankungen. Die Mastozytose ist eine Vermehrung von Mastzellen mit pathologischen Gewebeinfiltrationen. Diese sind oft selbstlimitierend, wie die meisten Formen der kutanen Mastozyosen, können aber in seltenen Fällen wie der Mastzell-Leukämie hochaggressiv mit schlechter Prognose verlaufen. Im Folgenden versuchen wir einen kurzen Abriss zu einzelnen neueren Erkenntnissen der Biologie, Funktion und Pathologie von Mastzellen und Basophilen zu vermitteln.
Erkrankungen des mononukleären phagozytischen Systems
Authors: Huber  , Stamm
Published: January 2006

Das mononukleäre phagozytische System stellt ein äußerst differenziertes und pluripotentes, disseminales Zellsystem dar. Dazu gehören Monozyten und Gewebsmakrophagen, die, wenn aktiviert, als Langhanszellen oder Epitheloidzellen in Granulomen beteiligt sein können. Weiter gehört zu diesem System die follikuläre dendritische Zelle, die Langerhanszelle der Haut sowie dendritische Zellen, die in verschiedenen Organen vorkommen (Knochenmark, Lymphknoten). Auch Alveolarmakrophagen, Osteoklasten, Mikroglia, Peritonal-Makrophagen, Kupfferzellen und Litoralzellen gehören zu diesem System. Das mononukleäre Phagozytensystem hat sowohl primäre wie auch erworbene Immunantwortfunktionen. Der folgende Artikel zeigt auf, bei welchen Erkrankungen Monozyten und Makrophagen besonders involviert sind, ja gelegentlich zu einem typischen histopathologischen Bild führen. Es finden sich eine ganze Reihe von Erkrankungen, bei denen es zur Mitbeteiligung des mononukleären Phagozytosesystems kommt. Der Miteinbezug bei gewissen Speicherkrankheiten ist sehr spezifisch, da auch hier das Phagozytosesystem an der Beseitigung der überschüssigen Stoffwechselprodukte beteiligt ist. Zuletzt zeigen wir kurz die heute gängige Klassifizierung der Tumoren der Makrophagen/Histiozyten und der dendritischen Zellen auf.
Alte und neue interventionelle Therapien zur Behandlung der symptomatischen benignen Prostatahyperplasie (BPH)
Authors: Müller  , Thalmann,  , Studer
Published: January 2006

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine unter der alternden männlichen Population häufige Entität. Die Prävalenz nimmt mit steigendem Alter zu und beträgt bei über 80-Jährigen > 80%. Die Ursache liegt in altersbedingten Veränderungen des hormonellen Gleichgewichts. Die BPH kann durch Blasenspeicher- und Entleerungsstörungen – Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) – symptomatisch werden, wobei eine strukturelle und eine funktionelle Komponente zu Beschwerden führen kann. Zur Objektivierung werden validierte Symptomen-Scores, Restharnmessung und unter Umständen eine urodynamische Evaluation herangezogen. Die Einteilung der BPH erfolgt in drei Stadien, wobei für interventionelle Therapien im Stadium II eine relative, im Stadium III eine absolute Indikation besteht. Vor einer operativen Therapie müssen Differentialdiagnosen, die ähnliche oder identische Beschwerden verursachen können, unbedingt erfasst und per se behandelt werden. Unter den Operationen ist die transurethrale Elektroresektion (TUR-P) die Standard-Therapie, an der sich neue Methoden messen müssen. Die kurz- und langfristigen Resultate sind gut, allerdings bei nicht vernachlässigbarer Morbidität. Die Lernkurve für den Operateur ist lang. Die meistversprechende neue Therapie stellt die Holmium-Laser-Enukleation (Laser-TUR-P) dar, die kurz- und mittelfristig gleich gute Resultate bei geringerer Morbidität zeigt. Für die minimal-invasiven Methoden, die alle auf hitzebedingter Koagulation basieren – TUMT, TUNA, WIT, Laser-Koagulationsverfahren –, besteht eine eingeschränkte Indikation, da die Ergebnisse kurz-, mittel- und langfristig diejenigen der Resektion nicht erreichen; der Anteil der Patienten, die Zweitbehandlungen oder sekundär eine Resektion brauchen, ist wesentlich höher als bei primärer Resektion. Sie stellen aber bei jüngeren oder mit Komorbiditäten belasteten Patienten eine Alternative dar, da die Morbidität des Eingriffs gering ist und weitere Therapien nicht verunmöglicht werden.
Prostata-spezifisches Antigen in der individuellen Krebsvorsorge und im Therapieverlauf
Authors: Recker
Published: January 2006

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist der am häufigsten benutzte Tumormarker der Onkologie. Sein Einsatz reicht von der Vorsorge des Prostatakarzinoms bis hin zur Therapiekontrolle des hormonrefraktären Karzinoms. Bevor eine «PSA Kaskade» im Rahmen der Prostatakrebsvorsorge ausgelöst wird, muss der Patient nicht nur über das Risiko Prostatakrebs, sondern auch über die evtl. Therapieschritte inkl. Nebenwirkungen informiert werden. Stimmt er einer Vorsorge zu, so ist die weitere bioptische Abklärung direkt ab einem PSA von 4.0 ng/ml oder auffälliger digital rektaler Untersuchung indiziert. Die früher beschriebene PSA «Grauzone» 4–10 ng/ml mit abwartender Haltung existiert nicht. Ein erhöhter Anteil des freien PSA oberhalb des Cutoff 4.0 ng/ml darf nicht zu einer Protrahierung der Biopsie-Indikation führen. Bewegt sich der PSA zwischen 2 und 3.9 ng/ml, so sind jährliche Bestimmungen bis zum biologischen Alter von 70 Jahren sinnvoll. Unterhalb 2.0 ng/ml genügt eine 2-jährliche Bestimmung. Etwa 2–9% der initial entdeckten Karzinome sind klinisch irrelevant und lassen sich durch Vorhersagemodelle mittels PSA, Gleason Score und Tumorbefall der Biopsien prätherapeutisch bestimmen. Zusammenfassend: «Nicht jedes früh erkannte Prostatakarzinom muss behandelt werden, aber das behandlungsbedürftige muss früh erkannt werden!» Ungefähr 1/3 der primär mittels kompletter Prostatektomie oder Radiotherapie behandelten organbegrenzten Karzinome werden ein Rezidiv entwickeln. Lediglich ein Drittel dieser Männer wird jedoch eine klinische Symptomatik zeigen resp. tumorbedingt sterben. Hier ist die Verlaufskontrolle des PSA, insbesondere seine Verdopplungszeit, ein zukünftiger Parameter, die Patienten mit hohem Risiko einer klinischen Manifestation des Rezidivs zu isolieren. Als Zweit-Therapien stehen die Salvage Radiotherapie, Salvage Prostatektomie und Hormontherapie zur Verfügung. Ihre Indikation hängt jedoch wesentlich davon ab, zwischen möglichem Überlebensbenefit einerseits und Lebensqualitätsverlust andererseits abzuwägen.
Die radikale Prostatektomie zur Therapie des lokalisierten Prostatakarzinoms
Authors: Schumacher  , Thalmann  , Studer
Published: January 2006

Die radikale Prostatektomie stellt bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakarzinom eine mögliche Therapieform dar. Die Selektion der Patienten und die operative Technik der Prostatektomie haben in den letzten Jahren eine Reihe von wichtigen Veränderungen erfahren, welche sich in tieferen Morbiditätsraten und möglicherweise in einer besseren Tumorkontrolle äußern. Die funktionellen Ergebnisse, d.h. Kontinenz- und Potenzraten sind von zunehmender Wichtigkeit und beeinflussen nachhaltig die Lebensqualität der Patienten. Die radikale retropubische Prostatektomie gilt weiterhin als Goldstandard in der Behandlung des lokalisierten Prostatakarzinoms, insbesondere auf Grund ihrer guten onkologischen und funktionellen Langzeitergebnisse, wobei neuere operative Verfahren an Bedeutung gewinnen. Insbesondere der Stellenwert der laparoskopischen Prostatektomie und der roboterunterstützten Chirurgie wird weiterhin kontrovers diskutiert, weil bis heute Langzeitresultate fehlen, die operative Lernkurve lange sein kann und die funktionellen Ergebnisse eher unter denen der offenen radikalen retropubischen Prostatektomie liegen.
Therapiemöglichkeiten bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom
Authors: Gillessen  , Strasser
Published: January 2006

Das Prostatakarzinom ist häufig und wurde von der Forschung lange Zeit vernachlässigt. Dank vermehrtem politischem Druck und neuen Forschungsergebnissen sind nun auch therapeutische Fortschritte zu verzeichnen. Für die Lebensqualität der Patienten ist vor allem eine gute Schmerzeinstellung essentiell. Beim hormonrefraktären Prostatakarzinom kann eine Chemotherapie nicht nur eine Verbesserung der Lebensqualität, sondern auch eine Verlängerung des Überlebens bewirken. Neue Therapiemodalitäten und Substanzen werden zunehmend auch bei Patienten mit Prostatakarzinom in klinischen Studien geprüft und es ist wichtig, interessierte Patienten über diese Möglichkeiten zu informieren. Insbesondere für symptomatische Patienten ist ein multidisziplinäres Behandlungskonzept wichtig.
Comparative Effects of Vitamin K2 and Vitamin E on Experimental Arteriosclerosis
Authors: Seyama  , Hayashi  , Takegami  , Usami
Published: January 2006

The comparative effects of vitamin K2 and vitamin E on aortic calcium (Ca) and inorganic phosphorus (P) levels in the aorta and the elastin fraction (fr.) were investigated in male rats after experimental arteriosclerosis was induced by vitamin D2 with atherogenic diet. Both vitamin K2 (100 mg/kg b.w.) and vitamin E (40 mg/kg b.w.) inhibited the increase of Ca and P in the aorta and the elastin fr. from the arteriosclerotic rats. Vitamin K2 (50 mg/kg b.w.) also suppressed the deposition of Ca and P in the aorta, but there was no change due to vitamin K3 or geranylgeraniol (side chain of vitamin K2) administration. Both vitamin K2 and vitamin E showed lipid radical scavenging activity in the in vitro experiment. However, neither vitamin K3 nor geranylgeraniol exhibited anti-arteriosclerotic or radical scavenging activity under the above experimental conditions. It is suggested that vitamin K2 and vitamin E promoted an antiarteriosclerotic effect by radical scavenging activity. These actions of vitamin K2 are required in the structure of 2-methylnaphthoquinone and its side chain (geranylgeraniol).
Substrate Utilization and Work Efficiency during Submaximal Exercise in Vitamin C Depleted-Repleted Adults
Authors: Johnston  , Swan  , Corte
Published: January 2006

A placebo-controlled, depletion-repletion protocol was utilized to examine the effect of vitamin C status on substrate utilization during a 90 min walk at 50% maximal oxygen consumption (VO2max). Nine vitamin C depleted subjects (plasma vitamin C < 28 mumol/L) agreed to participate in the 5-week study (aged, 27.6 ± 2.5 years , mean ± SE; 5 females, 4 males). Subjects were apparently healthy but unaware of their vitamin C status. Prior to the experimental period, VO 2max was measured using open-circuit spirometry during a graded walking protocol. Subjects ingested a placebo capsule daily during weeks 1–3 and a 500 mg vitamin C capsule daily during weeks 4–5 of the experimental study. Mean plasma vitamin C rose nearly 3-fold and mean plasma carnitine fell by nearly 20% at repletion (week 5) versus depletion (week 3). At the end of weeks 3 and 5, subjects completed a 90 minute treadmill walk at an exercise intensity of 50% VO2max. The relative contribution of fat utilized for energy during walking did not differ in the vitamin C depleted versus repleted states. However, work performed by subjects and gross efficiency during exercise increased significantly at repletion versus depletion (10% and 15%, respectively). These data indicate that vitamin C depletion is associated with reduced work efficiency during submaximal exercise.
Oxidative Stress in Smokers Supplemented with Vitamin C
Authors: Aghdassi  , Royall  , Allard
Published: January 2006

The ability of vitamin C supplement to influence lipid peroxidation and pulmonary function tests in healthy smokers was investigated. In this randomized double blind controlled trial, 56 smokers (S) received either 500 mg of vitamin C (C) or placebo (P) daily for 4 weeks. All completed the trial. Both groups were comparable and the number of cigarettes smoked were C: 14.2 ± 1.8 and P: 18.3 ± 2.0 pack-years. Plasma vitamin C concentrations increased significantly (p < 0.005) only in the group supplemented with vitamin C. Lipid peroxidation measured by breath pentane output (BPO) (C: 7.5± 1.4 vs P: 7.0 ± 1.3 pmol.kg–1.min–1) and plasma HPLC-separated malondialdehyde (MDA) (C: 0.58 ± 0.05 vs P: 0.47 ± 0.05 nmol.ml–1) were not significantly different between the 2 groups at baseline and did not change after four weeks of vitamin C supplementation (BPO: C: 5.3 ± 0.9 vs P: 5.5 ± 0.9 pmol.kg–1.min–1; HPLC-MDA: C: 0.50 ± 0.07 vs P: 0.42 ± 0.07 nmol.ml–1). No changes were detected in pulmonary function tests even in heavy smokers. Therefore, 4 week supplementation with 500 mg of vitamin C did not change lipid peroxidation indices and had no effect on pulmonary function tests.