Cuidado multidisciplinar no tratamento de pacientes com obstrução intestinal: quando optar pela intervenção cirúrgica?
Authors: Martins Isabella Araujo Montecino , Montina Diego Neves , Alencar Gabriela Simões , Cena Michelle Joy Gonçalves 
Published: October 2024

Introdução: A obstrução intestinal pode ser causada por fatores mecânicos ou funcionais e é uma das principais emergências cirúrgicas. A condição pode afetar tanto o intestino delgado quanto o grosso, com etiologias variando entre aderências pós-cirúrgicas, neoplasias e hérnias. O tratamento inicial envolve estabilização do paciente, reposição de fluidos e, em muitos casos, descompressão nasogástrica. Diagnóstico precoce e a correta definição da gravidade da obstrução são fundamentais para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica. Objetivo: Revisar as evidências sobre os critérios e abordagens que norteiam a decisão entre tratamento conservador e intervenção cirúrgica, buscando aprimorar o cuidado desses pacientes. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, abrangendo o período de 2019 a 2024, utilizando os descritores "Bowel Obstruction", "Bowel Obstruction” AND “Surgery" e "Bowel Obstruction” AND “Multidisciplinary Treatment". Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados artigos que abordam intervenções cirúrgicas e tratamentos multidisciplinares em pacientes com obstrução intestinal. Discussão: A obstrução intestinal é uma condição médica crítica que demanda atenção imediata e um manejo multidisciplinar. As causas de obstrução variam conforme a localização no trato gastrointestinal, com as aderências cirúrgicas sendo as mais prevalentes no intestino delgado e o câncer sendo a principal causa no intestino grosso. A identificação dos sinais de gravidade, como isquemia ou irritação peritoneal, é crucial para decidir entre tratamento conservador ou intervenção cirúrgica. As abordagens conservadoras são eficazes na maioria dos casos, mas a monitorização contínua é vital para detectar a deterioração do quadro clínico e a necessidade de cirurgia. A introdução de testes com contraste solúvel em água para prever a necessidade de cirurgia tem mostrado ser uma estratégia útil. Quando o tratamento conservador falha, a cirurgia se torna necessária, e as técnicas laparoscópicas têm demonstrado vantagens em termos de recuperação e dor pós-operatória, embora apresentem desafios técnicos, especialmente em pacientes com histórico cirúrgico.A intervenção precoce e o manejo efetivo da obstrução intestinal podem resultar em melhores desfechos clínicos e menores taxas de mortalidade, destacando a importância de uma equipe multidisciplinar no processo de cuidado. A comunicação efetiva entre os profissionais de saúde e o monitoramento contínuo dos pacientes são fundamentais para otimizar o tratamento e reduzir complicações. Conclusão: A obstrução intestinal é uma condição clínica comum que requer diagnóstico e intervenção rápidos para prevenir complicações graves. O manejo multidisciplinar é crucial para decidir entre o tratamento conservador e a intervenção cirúrgica, visando melhorar os desfechos clínicos. A identificação precoce de sinais de deterioração e a escolha apropriada da abordagem terapêutica são fundamentais para a recuperação bem-sucedida dos pacientes.