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Actitudes hacia la prevención y promoción en salud en estudiantes de medicina de una universidad peruana.
Authors: LLANOS ZAVALAGA Luis Fernando , VELASQUEZ HURTADO Jose Enrique , VENTOSILLA VILLANUEVA Ronald , REYES LECCA Roberto Carlos
Published: March 2016

Objetivo: Determinar las actitudes hacia la prevención y la promoción de salud en los estudiantes de medicina de una Universidad peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico. Se evaluaron 608 estudiantes de Medicina, de enero a marzo del 2001, mediante una encuesta que midió sus actitudes hacia prevención y promoción de salud y determinó sus características demográficas, educativas y personales. Resultados: El 45,4% de los estudiantes de medicina alcanzaron actitudes adecuadas hacia prevención y promoción de salud. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las actitudes de estudiantes de diversos años de estudio. Tampoco hubo asociación estadística entre las variables demográficas ni educativas hacia prevención y promoción de salud. Existió asociación significativa entre las actitudes personales hacia la dimensión social de enfermedad (p<0,001), y el cuidado delpobre (p<0,001) con actitudes hacia prevención y promoción de salud, actuando como predictores de dichas actitudes en forma conjunta e independiente. Conclusiones: Las actitudes de los estudiantes de medicina, en prevención y promoción de salud son adecuadas en menos de la mitad de ellos. Los factores más importantes, asociados a estas actitudes son las actitudes hacia los problemas sociales del paciente y el cuidado del pobre.
Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente y Salud Ocupacional.
Authors: GOMERO CUADRA Raul , Zevallos Enriquez Carlos , LLAP YESAN Carlos
Published: March 2016

Existe una conveniencia en describir la Historia no a través de los sucesos culturales sino a través de la evolución del trabajo, dado su rol en la creación y mantenimiento de las sociedades humanas. Entonces, la preocupación de la medicina por la salud de los trabajadores reivindicaría su papel en el desarrollo de la humanidad. Sin embargo, como todo conocimiento está sujeto a diversificaciones en su contenido, tanto en la práctica como en el conocimiento, creando diversos conceptos que van evolucionando en el tiempo. Esto ha ocurrido con la Medicina del Trabajo ahora llamada Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente, que es una disciplina fundamental dentro de la Salud Ocupacional. El presente artículo trata de esclarecer conceptos de la Medicina del Trabajo, la Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente y la Salud Ocupacional.
Síndrome de hipersensibilidad por uso de Trimetoprim/sulfametoxazol. Reporte de un caso.
Authors: TICSE AGUIRRE Ray , HUAYANAY FALCONI Leandro , MALAGA RODRIGUEZ Germán , FERRUFINO LLACH Juan Carlos , RAMOS AGUILAR Cesar
Published: March 2016

Paciente varón de 27 años que fue admitido por el servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia con un tiempo de enfermedad de tres semanas, que inició con rash dérmico pruriginoso en tronco, luego en extremidades. Luego de una semana presentó disnea y tos no productiva. Una semana antes del ingreso presentó descamación de piel, disnea al reposo, y edema en miembros inferiores. Como antecedente dos meses antes se le diagnosticó Linfoma no Hodgkin Células B y neumonitis por Pneumocystis jiroveci por lo que recibió trimetoprim/sulfametoxazol. Los examenes de laboratorio mostraron leucocitosis con eosinofilia, compromiso hepático con patrón colestásico e hipoxemia. La radiografía de tórax mostró neumonitis intersticial. La biopsia de piel mostró reacción alérgica a medicamentos. La erupción cutánea, el compromiso hematológico y sistémico definieron el diagnóstico de síndrome de hipersensiblidad a trimetoprim/sulfametoxazol. Se suspendió éste fármaco e inició tratamiento con corticoides. Se discute el caso y se revisa la literatura.
Prevalencia de neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general.
Authors: Ticse Aguirre Ray , Villena Chavez Jaime , Pimentel Valdivia Renán
Published: March 2016

Objetivo: Determinar la prevalencia de la neuropatía autonómica cardiovascular (NACV) en pacientes con diabetes tipo 2, que acuden de manera regular al consultorio del servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y los factores que se asocian a su presentación. Material y Métodos: Ingresaron 81 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se aplicaron cuatro pruebas para el diagnóstico de NACV, según el consenso de San Antonio sobre Neuropatía Diabética: Test de Valsalva, razón 30/15, hipotensión ortostática y variación de la frecuencia cardiaca. Además se tomaron datos demográficos, metabólicos, patológicos y de complicaciones por la diabetes. Se aplicó el test MDNS (Michigan Diabetic Neuropatic Score) y electromiografía para el diagnóstico de neuropatía periférica. Se dividió en dos grupos según la presencia o no de NACV y se buscó diferencias. Resultados: El grupo de pacientes con NACV presentó mayor tiempo de enfermedad (10,36 ± 6,88 vs 6,32 ± 6,75; p=0,008), mayores niveles de glicemia en ayunas (160,55 ± 54,78 vs 120,63 ± 43,68; p=0,001) y de hemoglobina glicosilada (10,47 ± 2,06 vs 9,30 ± 2,14; p=0,013). No se halló diferencias significativas en las demás variables. Conclusiones: La frecuencia de de NACV en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del HNCH es de 41,47%. Se asocia a niveles altos de glucosa en ayunas, hemoglobina glicosilada.y mayor tiempo de enfermedad.
Hospitales seguros ante desastres.
Authors: Bambaren Alatrista Celso Vladimir , Alatrista Gutierrez María Del Socorro
Published: March 2016

Entre 1982 a 2005 se registraron daños en 1 143 establecimientos de salud en el Perú, generalmente debido a sismos, lluvias e inundaciones. Los daños en los servicios de salud producen la interrupción de la atención de la población y de los programas de salud, así como generan un gran gasto para la rehabilitación y reconstrucción. Por ello, se requiere proteger a los establecimientos de salud y desarrollar una política de hospitales seguros ante desastres que incluya medidas para prevenir o reducción de la vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional en los nuevos establecimientos y en los existentes.
Quiloperitoneo como forma de presentación del linfoma intestinal difuso: Reporte de un caso.
Authors: Pamo Reyna Oscar , Caballero López José , Alfaro Álvarez Julio César
Published: March 2016

Mujer de 29 años que desarrolló insidiosamente ascitis y dolor abdominal. El estudio del líquido ascítico reveló su aspecto lechoso y de trasudado. El estudio tomográfico mostró un conglomerado ganglionar retroperitoneal. El CA 125 fue más de cien veces el límite superior normal. El estudio reveló que se trataba de un linfoma no Hodgkin intestinal difuso de células grandes, estirpe linfoide B.
The Net Stable Funding Ratio of US Bank Holding Companies: A Retrospective Analysis
Authors: Arvanitis Petros , Drakos Konstantinos
Published: March 2016

We calculate the Net Stable Funding Ratio (NSFR) for US Bank Holding Companies between 2001-2013. We find, that for the vast majority of cases the NSFR was compatible with the Basel III threshold. In addition, we document a significant deterioration of about 10% of the NSFR during the post-financial crisis period. Moreover, the NSFR exhibits significant heterogeneity across size segments, with its mean level dropping at a decreasing rate.The Net Stable Funding Ratio (NSFR hereafter) is a structural micro-prudential metric of maturity transformation risk, introduced by the Basel Committee of Bank Supervision (BCBS hereafter) in its Basel III accord (BIS, 2010; Gobat et al., 2014).
Specifics of Operational funding of enterprises under centrally planned economy – theory and praxis in Czechoslovakia before 1989
Authors: Rod Aleš , Čermáková Klára
Published: March 2016

This paper deals with the system of operational funding of enterprises in a centrally planned economy. The analysis focuses on the case of Czechoslovak Socialist Republic before 1989. A tool analyzed in the paper – credits for constantly revolving working capital – had played the main role in the planned Czechoslovak economic system. These credits for constantly revolving working capital can be described as specific frameworks for loans based on forecasts and plans of volume of production made by Czechoslovak state institutions. The system had created inefficiencies in the economy and its heritage seriously influenced processes in the period of transformation after 1989, as the paper concludes.
On the relationship between sovereign bonds and credit default swaps in Portugal*
Authors: Andraz Jorge M. , Viegas Cristina M. , Norte Nélia M.
Published: March 2016

This paper aims at identifying the relationship between government bonds spreads and credit default swaps premiums in Portugal for long and short maturities, covering a period that includes the beginning of the 2008 international financial crisis. We estimate Autoregressive Distributed Lag error correction models for the sub periods prior and after the moment crisis started. Results reveal the absence of cointegration over the sample period, with important differences prior and after 2010 in both maturities. There is no evidence of long-run relationship between both markets in both maturities, as the 2007 crisis has interrupted the long run relationship that was observed in the 5-year segment, and enacted a long run relationship in shorter maturities. The credit default swaps market performs a leading role on price determination in short- and long-run before the crisis but the role of the bond spread as a credit risk information has increased during the crisis.
Nicotina y modelos animales: ¿qué nos aporta el paradigma de enriquecimiento ambiental?
Authors: Mesa-Gresa Patricia , Pérez-Martínez Asunción , Redolat-Iborra Rosa
Published: March 2016

El Enriquecimiento Ambiental (Environmental Enrichment o EE) es un modelo de alojamiento basada en la estimulación a nivel físico, cognitivo y sensorial de roedores. Esta condición se caracteriza por el alojamiento de un grupo de animales en cajas grandes que contienen distintos objetos como túneles, juguetes y ruedas de correr. El principal objetivo del presente trabajo es plantear los principales argumentos que sugieren que el alojamiento en condiciones de EE puede disminuir la vulnerabilidad a desarrollar adicción a la nicotina y a otras drogas de abuso, así como revisar estudios experimentales recientes relacionados con este área. Con este fin, se presenta una revisión de los principales cambios inducidos por el EE a nivel físico, neurobiológico y conductual y se exponen los resultados obtenidos en diversos estudios recientes que indican que el alojamiento en EE induce cambios neuroquímicos (potenciación del aumento de liberación de dopamina inducida por la nicotina en el córtex cerebral) y conductuales (mayor capacidad para discriminar la presencia de recompensa y disminución de la impulsividad) que apoyarían la hipótesis planteada. En base a estos resultados, cabría proponer el EE como un modelo adecuado para el estudio de la vulnerabilidad a la adicción a diferentes drogas de abuso como la cocaína o la nicotina aunque es necesario realizar más estudios que permitan establecer las bases neurobiológicas de los efectos inducidos por la exposición a ambientes enriquecidos y su posible relación con modificaciones en los sistemas cerebrales de refuerzo.
Impulsividad y compulsividad en individuos dependientes de cocaína
Authors: Fernández-Serrano María José , Perales-López José Cesar , Moreno-López Laura , Santos-Ruiz Ana , Pérez-García Miguel , Verdejo-García Antonio
Published: March 2016

Recientes modelos neurobiológicos conciben la adicción como una transición del control de la conducta a lo largo del eje que va de la impulsividad a la compulsividad. La naturaleza dinámica de esta transición hace difícil detectar la posición de los adictos en este continuo, pero una de las aproximaciones mejor validadas es la caracterización de su estado mediante índices neuropsicológicos de impulsividad (o desinhibición) y compulsividad (o perseverancia). En esta investigación se pretende estimar la posición relativa de cada uno de los individuos en un grupo de pacientes dependientes de cocaína (PDC) en el eje impulsividadcompulsividad —en función de su rendimiento en índices de inhibición y perseverancia— y asociar su estatus neuropsicológico (impulsivo vs. compulsivo) con medidas de impulsividad-rasgo y severidad de exposición a la sustancia. 42 PDC y 65 controles sanos fueron evaluados mediante el cuestionario UPPS-P (para evaluar impulsividad), las pruebas Stroop y Go/No Go (para evaluar inhibición de respuesta) y los test de aplicación de estrategias y aprendizaje de inversión (para evaluar perseverancia). El 45% de los PDC fueron clasificados como compulsivos. Este subgrupo presentaba puntuaciones significativamente más altas que el subgrupo impulsivo en los rasgos de falta de premeditación y falta de perseverancia. Un porcentaje sustancial de PDC presenta características neuropsicológicas compatibles con un patrón de compulsividad. No se corroboró la idea de que los pacientes clasificados como compulsivos mostraran mayores niveles de severidad de la exposición a la cocaína; sin embargo, sí tienden a emitir respuestas poco meditadas y a desistir de tareas dirigidas a objetivos a largo plazo, tal y como muestran las pruebas de autoiforme de personalidad impulsiva.
Reconceptualizing Drug Use Prevention Processes
Authors: Sloboda Zili
Published: March 2016

The field of drug use prevention has been advanced through a convergence of theories of human behavior, a more enhanced understanding of the factors that have been found to be associated with the onset of drug use, and more sophisticated research methodologies impacting not only study design and measurement but also data analysis. For these reasons, there is a need for a reconceptualization of the intent and function of prevention in order to refine intervention development and implementation. This review will focus primarily on drug use prevention but the implications are clear for other prevention outcome behaviors. The concepts included in this paper are stimulated by recent advances in understanding neurobiological development and revised understanding of the interaction between individual vulnerability and environmental influences. It also draws on the concept of socialization and the role of socialization and socializing agents in any society.
Dependencia de Opiáceos tipo II o antisocial: utilidad del Modelo Psicobiológico de Cloninger en adicciones
Authors: Benito Ana , Haro Gonzalo , Orengo Teresa , González Marisa , Fornés Teresa , Mateu César
Published: March 2016

El objetivo es relacionar las dimensiones del modelo de Cloninger y los trastornos de personalidad (TP) según criterios DSM-IV en dependientes de opiáceos. Para ello se realizó un estudio transversal, por muestreo consecutivo, en 196 dependientes de opiáceos ingresados en una Unidad de Desintoxicación Hospitalaria. Se usaron un cuestionario de consumo de sustancias, el inventario de temperamento y carácter de Cloninger (Temperament and Character Inventory, TCI) y la entrevista diagnóstica internacional de los trastornos de la personalidad (International Personality Disorders Examination, IPDE). Los resultados mostraron que puntuaciones bajas en las dimensiones caracteriales auto-dirección y cooperación se asocian con la presencia de TP. Al contrario de lo descrito por Cloninger, puntuaciones altas en la dimensión caracterial autotrascendencia se relacionan significativamente con la presencia de TP. Respecto a las dimensiones temperamentales, el clúster A se relaciona con baja dependencia del refuerzo (DR) y el clúster C con alta evitación del daño (ED). No obstante, en el clúster B, si bien el trastorno límite de la personalidad presenta alta Búsqueda de Novedad (además de alta ED), el trastorno antisocial de la personalidad (TAP) sólo se relaciona con bajas puntuaciones en DR. DR diferencia entre la ausencia o presencia de TAP, incluso considerando la influencia de la dependencia de alcohol. Por todo ello, el modelo de personalidad de Cloninger es útil para definir los diferentes TP en población drogodependiente, permitiendo agrupar el diagnóstico probable de TP, así como para crear subtipos como el antisocial o tipo II en dependientes de opiáceos.
Alcohol consumption and ischemic heart disease mortality in Russia
Authors: Razvodovsky Yury E.
Published: March 2016

It has been repeatedly emphasized that alcohol provides the most plausible explanation for both the high rate of cardiovascular mortality rate and its dramatic fluctuations in Russia over recent decades, while other traditional risk factors identified in epidemiological studies have little predictive value. The aim of this study was to examine the relation between alcohol consumption and ischemic heart disease (IHD) mortality rates in Russia. A ge-standardized sex-specific male and female IHD mortality data for the period 1980-2005 and data on overall alcohol consumption were analyzed by means of ARIMA time series analysis. The results of the analysis showed that alcohol consumption was significantly associated with both male and female IHD mortality rates: a 1-liter increase in overall alcohol consumption would result in a 3.9% increase in the male IHD mortality rate and a 2.7% increase in the female IHD mortality rate. As a conclusion, the results of this study provide indirect support for the hypothesis that the drastic fluctuations in IHD mortality in Russia over recent decades are related to alcohol, as indicated by the close temporal association between number of deaths from IHD and overall alcohol consumption per capita.
Nuevas técnicas de neuroestimulación en las adicciones
Authors: García-Toro Mauro , Gili Margalida , Roca Miguel
Published: March 2016

Las adicciones se asocian a modificaciones en los patrones de activación cerebral. En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas de neuroestimulación capaces de modificar la actividad de los circuitos cerebrales, y que se están explorando en el tratamiento de las adicciones. Las más importantes son la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT), la Estimulación Transcraneal de Corriente Directa (ETCD), la Estimulación del Nervio Vago (ENV) y la Estimulación Cerebral Profunda (ECP). Los hallazgos publicados hasta ahora son aún insuficientes para proponerlas como alternativas terapéuticas en los trastornos por uso de sustancias.
The association between exposure to violence, alcohol, and drugs and psychosocial and behavioral outcomes among Mexican-American adolescents of low socioeconomic status
Authors: Peinado Jesus , Villanos Maria Theresa , Singh Namrata , Leiner Marie
Published: March 2016

The objective of this study was to investigate the association exposure to violence, drugs and alcohol has in shaping the psychosocial and behavioral profiles of Mexican American adolescents of low socioeconomic status. A cross-sectional study was conducted in which 881 Mexican-American adolescents described their exposure to violence, drugs, and alcohol, while their parents responded to a questionnaire about their children’s behavioral, emotional, and social problems. Participant information was extracted from electronic record databases maintained in six university-based clinics in El Paso, Texas on the U.S. side of the border with Mexico. A total of 463 (52.6%) adolescents reported they had not been exposed to violence, alcohol, or drugs. The remaining 418 (47.4%) adolescents indicated only a single category of exposure: violence (25.1%), alcohol (24.9%), or drugs (8.6%). In addition, some adolescents reported combined exposure to violence and alcohol (13.4%), alcohol and drugs (14.6%), or violence, alcohol, and drugs (13.4%). The association between combined exposure to violence, drugs, and/or alcohol and the psychosocial and behavioral profiles of these Mexican-American adolescents showed an increased risk of emotional and behavioral problems. Little is known about the mental health of Mexican Americans who are exposed to alcohol, violence, and drugs, especially adolescents living in poverty in neighborhoods along the U.S.–Mexico border, who are at a high risk for these exposures. These findings highlight the risks associated with adolescent exposure to violence, drugs, and alcohol and the need for effective interventions within this subgroup of Mexican-American youth and their families.
Aspectos diferenciales del riesgo de abandono al inicio del tratamiento de la adicción a la cocaína en pacientes con trastornos de la personalidad
Authors: Martínez-González José Miguel , Albein-Urios Natalia , Lozano-Rojas Oscar , Verdejo-García Antonio
Published: March 2016

El objetivo de este trabajo fue conocer el riesgo de abandono del tratamiento de pacientes en tratamiento por su adicción a la cocaína en función de variables como la psicopatología en el Eje II, el nivel de gravedad del ajuste psicológico o la impulsividad. La muestra estaba compuesta por 95 pacientes, de los que el 53.7 % presentaba un trastorno de la personalidad. Se utilizó una metodología descriptiva que nos permitió conocer las correlaciones entre diferentes variables, su capacidad predictiva y las diferencias entre grupos con respecto a variables relacionadas con el abandono del tratamiento. Este trabajo muestra que el riesgo de abandono durante los dos primeros meses no viene determinado por la presencia de un trastorno de la personalidad. En relación a los perfiles cognitivos de personalidad se comprueba que el antisocial presenta más riesgo de abandono. El perfil de paciente con más riesgo de abandono del tratamiento al iniciar el tratamiento presenta un menor nivel de calidad de vida autopercibida y niveles más elevados de impulsividad, en especial la experiencia de fuertes impulsos bajo condiciones de afectos positivos. Se ha comprobado que la presencia de sentimientos adversos como afectos, emociones, sensaciones y sentimientos que afectan al paciente es la dimensión que tiene un papel más destacado en el análisis del riesgo de abandono del tratamiento. Este trabajo permite poner de relieve las variables que deben atenderse con más especificidad desde el inicio del tratamiento porque se han relacionado más claramente con un mayor riesgo de abandono del tratamiento.
El modelo de los cinco grandes factores de personalidad y el uso problemático de Internet en jóvenes colombianos
Authors: Puerta-Cortés Diana Ximena , Carbonell Xavier
Published: March 2016

El objetivo del estudio fue relacionar las dimensiones básicas de personalidad formuladas por el modelo de los cinco grandes factores con el uso problemático de Internet, en una muestra de 411 jóvenes colombianos de 18 a 28 años de tres universidades privadas. Se les administraron online: el cuestionario de datos socio-demográficos y hábitos de uso de Internet, el Big Five Inventory (John, Donahue y Kentle, 1991), para evaluar la personalidad y el Internet Addiction Test (Young, 1998), para determinar el grado de uso de Internet (controlado, problemático o adictivo). Los resultados revelaron que el 9.7% de la muestra presenta un uso problemático de Internet. Este porcentaje era en su mayoría masculino (χ2= 12.93; p= 0.01) y realizaba actividades de comunicación y ocio. El uso problemático correlaciona positivamente con neuroticismo y negativamente con afabilidad y responsabilidad. Por otra parte, no tiene relación con extraversión y apertura a la experiencia. Ser mujer y la dimensión de responsabilidad son factores protectores del uso problemático, mientras que el neuroticismo lo predice. En conclusión, los datos aportan evidencia empírica en el estudio de la relación entre la personalidad y el uso problemático de Internet.
Estrategia individual y poblacional en las intervenciones frente a la epidemia del tabaquismo
Authors: Martínez-Sánchez Jose M. , Fu Marcela , Tresserras Ricard , Saltó Esteve , Fernández Esteve
Published: March 2016

La estrategia poblacional de las intervenciones frente a los factores de riesgo se dio a conocer por los trabajos de Geoffrey Rose en el campo de la salud pública y la medicina preventiva de las enfermedades cardiovasculares a finales del siglo XX. En la actualidad, uno de los factores de riesgo con mayor impacto sobre la salud es el tabaquismo. El objetivo de este trabajo es describir y aplicar las estrategias de la medicina preventiva propuesta por Geoffrey Rose en el control de la epidemia del tabaquismo. Para ilustrarlo hemos utilizado los datos de concentración de cotinina en saliva de una muestra representativa de la población adulta de la ciudad de Barcelona. En conclusión, las políticas públicas de control de tabaquismo en todo el mundo deberían tener en consideración la utilidad de la estrategia poblacional para el abordaje de este importante problema de salud, sin menospreciar intervenciones seleccionadas dirigidas a colectivos de “alto riesgo” que sean de probada eficacia.
Juego patológico, patrones de personalidad y síndromes clínicos
Authors: Ortiz-Tallo Margarita , Cancino Constanza , Cobos Sebastián
Published: March 2016

El objetivo de este estudio es evaluar la presencia de patrones de personalidad patológicos y explorar su relación con los síndromes clínicos, en una muestra de 212 varones jugadores patológicos pertenecientes a un centro de rehabilitación. Asimismo explorar la posible existencia de perfiles patológicos, comunes en los jugadores, en los que puedan coexistir distintos trastornos de personalidad y síndromes clínicos. Se ha utilizado el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II). Los resultados muestran cuatro patrones de personalidad clínicos de mayor frecuencia: dependiente, obsesivo-compulsivo, narcisista y antisocial. Los síndromes clínicos más frecuentes son el abuso de alcohol y el abuso de drogas. Se analiza la relación existente entre cada uno de los patrones de personalidad y los síndromes clínicos. Posteriormente se realiza un análisis de cluster y se identifican dos perfiles de personalidad diferenciados, con rasgos pertenecientes a distintas escalas, que se han denominado “perfil antisocial” y “perfil obsesivo compulsivo”, cada uno de ellos se relaciona de manera muy diferente con los síndromes clínicos. Mostrando el grupo antisocial, de forma estadísticamente significativa, puntuaciones más altas en todos los síndromes clínicos, siendo cercanas a la puntuación clínica en abuso de alcohol, abuso de drogas, pensamiento psicótico y trastorno delirante.
Borracheras, conducción de vehículos y relaciones sexuales en jóvenes consumidores de cocaína y éxtasis
Authors: Becoña Iglesias Elisardo , López-Durán Ana , Fernández del Río Elena , Martínez Pradeda Úrsula , Osorio López Jesús , Fraga Ares Jaime , Arrojo Romero Manuel , López Crecente Fernanda , Domínguez González María Nieves
Published: March 2016

Los accidentes de tráfico, las enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados, las borracheras y el consumo de drogas (fundamentalmente psicoestimulantes) son algunos de los aspectos más negativos asociados al reciente fenómeno de salir de marcha. El objetivo del presente estudio es analizar en una muestra de 1214 jóvenes de 14 a 25 años (49.7% varones y 50.3% mujeres) si los consumidores de psicoestimulantes (cocaína y éxtasis) tienen mayor frecuencia de borracheras y de realización de conductas de riesgo en el ámbito de las relaciones sexuales y la conducción de vehículos y analizar el peso que estas conductas tienen para predecir los consumos de psicoestimulantes en el último año. Los resultados indican que los consumidores de psicoestimulantes se emborrachan con más frecuencia, es más probable que hayan visto a un familiar ebrio y tienen más conductas de riesgo relacionadas con la conducción y el mantenimiento de relaciones sexuales completas. Por lo tanto, los consumidores de cocaína y éxtasis son una población de riesgo a la que deben de ir dirigidas campañas de prevención específicas por el alto riesgo de las conductas que realizan.
Estudio longitudinal sobre calidad de vida, craving y ajuste psicológico en pacientes dependientes del alcohol: variaciones en función de los trastornos de la personalidad
Authors: Martínez González José Miguel , Graña Gómez José Luis , Trujillo Mendoza Humberto
Published: March 2016

El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de variables como la calidad de vida, el craving o el ajuste psicológico a lo largo del tratamiento en una muestra de 65 pacientes con un trastorno por dependencia del alcohol, de los que el 56,3% presentaba un trastorno de la personalidad (TP). Se realizaron cinco mediciones a lo largo del tratamiento con un intervalo de tres meses entre cada una de ellas. El análisis de tendencias de la variables craving, calidad de vida y ajuste psicológico a lo largo de los cinco momentos en que fueron evaluados los pacientes ponen de manifiesto que el tratamiento cognitivo-conductual influye de distinta manera en cada una de estas variables: estableciéndose una relación cuadrática y cúbica para el craving; para la calidad de vida en sus distintas escalas se da una relación lineal, cuadrática y cúbica según los distintos momentos temporales; y para el ajuste psicológico existe una relación lineal y cuadrática. Al final del tratamiento los pacientes evaluados presentan niveles de calidad de vida significativamente mayores en comparación al inicio del mismo, pero los resultados muestran que aunque los pacientes con TP mejoran su percepción de calidad de vida a los tres meses, es menor a lo largo de todo el tratamiento con respecto al nivel de los pacientes que no presentan TP. También se ha constatado que la calidad de vida y el craving al iniciar el tratamiento predicen el consumo de alcohol durante los tres primeros meses. Se discuten las implicaciones de estos resultados cara a la intervención psicológica con pacientes dependientes del alcohol.
Estudio piloto sobre la prevalencia de patología dual en pacientes en tratamiento en la Comunidad de Madrid
Authors: Szerman Bolotner Néstor , Arias Horcajadas Francisco , Vega Astudillo Pablo , Babín Vich Francisco , Mesías Perez Beatriz , Basurte Villamor Ignacio , Morant Consuelo , Ochoa Mangado Enriqueta , Poyo Calvo Félix , Investigación Grupo de
Published: March 2016

El objetivo ha sido valorar la presencia de diagnósticos comórbidos de trastornos mentales y adictivos de forma retrospectiva en la historia clínica de pacientes en tratamiento en las redes asistenciales de salud mental o de adicciones en la Comunidad de Madrid. Material y métodos: Se valoraron las historias clínicas de 400 pacientes en tratamiento en Centros de Atención al Drogodependiente (CAD), Centros de Atención Integral al Drogodependiente (CAID), Centros de Salud Mental (CSM) o servicios de psiquiatría de Hospitales de Madrid. Se recogieron de forma retrospectiva los datos de las últimas 20 historias clínicas de cada centro seleccionado. Resultados: La prevalencia de patología dual, considerando como tal la presencia de un diagnóstico actual de trastorno mental y de trastorno por uso de sustancias distinto al tabaco, fue del 34%. Había diferencias en la prevalencia entre las dos redes asistenciales, un 36.78% de los pacientes en tratamiento en la red de drogas fueron considerados duales frente a un 28.78% en la red de salud mental. Había una asociación entre el diagnóstico de patología dual y el consumo perjudicial o dependencia de alcohol o cocaína pero no con el de heroína. Los trastornos mentales más frecuentes en los pacientes duales que en los no duales fueron los trastornos del humor, los trastornos de personalidad y la esquizofrenia. Conclusión: Por lo tanto, existe una elevada prevalencia de pacientes con patología dual entre los sujetos que buscan tratamiento, siendo mayor en la red de atención al drogodependiente y mayor entre aquellos con dependencia de alcohol o cocaína. Estos datos pueden ayudar a la hora de planificar los recursos asistenciales para este tipo de pacientes.
Quality of illegally and informally produced alcohol in Europe: Results from the AMPHORA project
Authors: Lachenmeier Dirk W. , Leitz Jenny , Schoeberl Kerstin , Kuballa Thomas , Straub Irene , Rehm Jürgen
Published: March 2016

Background. In the WHO region Europe, the average unrecorded adult per capita alcohol consumption was 2.67 L pure ethanol in 2005, which is 22% of the total consumption of 12.20 L. Despite concerns about potential health harms from the chemical composition of unrecorded alcohol, there are surprisingly few data on the problem in the European Region. This study reports the results from the Alcohol Measures for Public Health Research Alliance (AMPHORA) project, which assessed the quality of unrecorded alcohol in a Europe-wide study. Methods. Samples of unrecorded alcohol were collected in 16 European countries and chemically analyzed for potentially health-relevant parameters. Thresholds for parameters were defined based on potential health hazards of daily drinking. Results. The average alcoholic strength of unrecorded wine products was 14.9% vol, and 47.8% vol in unrecorded spirits. One half of the samples (n=57) showed acceptable alcohol quality. The other half (n=58) showed one or several deficits with the most prevalent problem being ethyl carbamate contamination (n=29). Other problems included copper (n=20), manganese (n=16) and acetaldehyde (n=12). All other parameters (including methanol, higher alcohols, phthalates) were only seldom problematic (limit exceedance in less than 10 samples). The price of unrecorded alcohol was approximately 45% of the price of recorded alcohol. Conclusions. The major problem regarding unrecorded alcohol appears to be ethanol itself, as it is often higher in strength and its lower price may further contribute to higher drinking amounts. Compared to the health effects of ethanol, the contamination problems detected may be of minor importance as exposure will only in worst-case scenarios reach tolerable daily intakes of these substances.
Amisulpride en el tratamiento de la dependencia alcohólica
Authors: Flórez Gerardo , Saiz Pilar A. , García-Portilla Paz , Álvarez Sandra , Nogueiras Luis , Bobes Julio
Published: March 2016

Objetivos: Estudio abierto, naturalístico de 6 meses de seguimiento, para comparar la eficacia de amisulpride frente a topiramato y naltrexona en pacientes con dependencia al alcohol. Métodos: se han incluido un total de 274 pacientes diagnosticados de dependencia al alcohol y con un consumo intenso de alcohol durante el último mes. Una vez desintoxicados los pacientes fueron asignados a diferentes grupos de tratamiento (naltrexona a 50 mgr por día, topiramato a 200 mgr por día o amisulpride a 100 mgr por día). Dichos pacientes fueron evaluados al inicio del tratamiento y a los 3 y 6 meses de seguimiento mediante instrumentos para medir el consumo de alcohol (EuropASI y Alcohol Timeline Followback), el craving (OCDS), la discapacidad (WHO/DAS) y la calidad de vida (EQ-5D); también se utilizaron marcadores biológicos de consumo de alcohol. Resultados: a los 6 meses los pacientes que tomaban amisulpride obtenían peores resultados en variables relacionadas directamente con el consumo de alcohol (OCDS, alcohol consumido, número de bebidas por día de consumo y días de consumo intenso), sin embargo no se encontraron diferencias significativas en esas variables al compararse con naltrexona. Conclusiones: en este estudio, amisulpride, a dosis de 100 mgr por día, fue menos eficaz que topiramato, a dosis de 200 mgr por día, pero demostró eficacia similar a la naltrexona, a dosis de 50 mgr por día, a la hora de reducir el consumo de alcohol y el craving.
Valoración de las encuestas a adolescentes sobre consumo de tabaco, alcohol y cannabis en España
Authors: Villalbí Joan R. , Suelves Josep M. , Saltó Esteve , Cabezas Carmen
Published: March 2016

Introducción. Para monitorizar conductas relacionadas con la salud en la adolescencia se requieren herramientas que proporcionen datos válidos. El objetivo de este trabajo es revisar y valorar las fuentes de información por edad y sexo sobre consumo de tabaco, alcohol y cannabis en adolescentes en España. Métodos. Se buscan los estudios con series prolongadas, revisando su metodología y características. Para cada uno, se valora el número de encuestas y su periodicidad, el tamaño muestral, el instrumento, los indicadores disponibles, y la disponibilidad, accesibilidad y comparabilidad de la información. Resultados. Se identifican cinco fuentes que ofrecen datos en períodos prolongados con resultados accesibles: Encuesta estatal sobre uso de drogas en estudiantes de secundaria (ESTUDES); Estudio de comportamientos de los escolares relacionados con la salud (ECERS-HBSC); Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedades No Transmisibles dirigido a población juvenil (SIVFRENT-J); Estudio de factores de riesgo en estudiantes de secundaria (FRESC); Estudio de monitorización de las conductas de salud de los adolescentes (EMCSAT). Todas se basan en métodos sólidos y técnicas de muestreo representativas. Dos cubren toda España, una es regional y dos de ciudades. En alguna ha habido cambios que dificultan comparar la evolución de algún indicador. Los informes están accesibles de forma variable; la comparabilidad se ve limitada para alguna encuesta. Algunas apenas presentan datos estratificados. Conclusiones. Se dispone de fuentes de datos valiosas, pero sometidas a condicionantes. Modificar el instrumento de medida de una encuesta para poder compararla con otras plantea dilemas respecto a la comparabilidad interna de las series.
Riesgo de Juego Patológico. Factores y trastornos mentales asociados en jóvenes de Medellín - Colombia
Authors: Zapata Mario A. , Torres de G. Yolanda , Montoya Liliana P.
Published: March 2016

Objetivos: Investigar el riesgo de juego patológico y su posible relación con trastornos mentales, problemas escolares y familiares, en una población escolarizada de la ciudad de Medellín (Colombia), para orientar la atención en salud mental. Método: Estudio de corte transversal; muestra de 3.486 estudiantes de 10 a 19 años, probabilística y representativa de una población de 290.000 jóvenes. El instrumento SOGS (South Oaks Gambling Screening), fue utilizado para evaluar el riesgo y probabilidad de juego patológico; en etapa analítica se evaluó la posible asociación con trastornos mentales, uso de alcohol y drogas para juego patológico, descritas con significancia estadística de 5% y proporciones de prevalencia con intervalos de confianza del 95%. Resultados: 48,6% sin problemas, 37,6% están en riesgo y 13,8% son posibles jugadores patológicos. Hombres tienen mayor riesgo que las mujeres (2,5:1) y la mayor proporción de posibles jugadores patológicos pertenecen al grupo de 10-14 años (58,7%) vs. 15-19 (41,3%). El Juego Patológico presenta asociación con ansiedad RD=2,1(1,69-2,60), depresión RD=1,73(1,33-2,24), intento de suicidio RD=1,85(1,20-2,85), impulsividad RD=3,48(2,85-4,26), comportamiento violento RD=4,64(3,57-5,58), problemas en la escuela RD=2,46(1,97-3,06); el uso de cigarrillo, alcohol hasta la embriaguez y el uso-adicción a drogas ilegales, se identificaron como factores asociados con valores de p
Definición del concepto de consumo intensivo de alcohol adolescente (binge drinking)
Authors: Parada María , Corral Montserrat , Caamaño-Isorna Francisco , Mota Nayara , Crego Alberto , Rodríguez Holguín Socorro , Cadaveira Fernando
Published: March 2016

Objetivos: Delimitar el concepto de consumo intensivo de alcohol adolescente (binge drinking) con el fin de definir un criterio operativo del término. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline y Psyclit en el período 1980-2009. Mediante el filtro “(binge drinking OR heavy-episodic-drinking) AND (adolescence OR university- students OR college-students)” se seleccionaron 80 artículos para su revisión. Resultados: Los estudios epidemiológicos que han informado sobre la prevalencia de este patrón de consumo muestran falta de consenso a la hora de operativizar el término. Se han propuesto distintos criterios en cuanto al número de unidades de bebida estándar (UBEs) consumidas por ocasión, la frecuencia de los episodios y la duración de los mismos. Conclusiones: Una definición adecuada del patrón de consumo intensivo de alcohol debe integrar las variables cantidad y frecuencia y, además, tener en cuenta las consecuencias negativas asociadas al mismo. El criterio más comúnmente aceptado por la comunidad científica internacional es el consumo de 5 ó más UBEs -4 ó más para mujeres- en una única ocasión, al menos una vez en las dos últimas semanas. Sin embargo, aspectos como las diferencias entre países en los gramos de alcohol de las UBEs dificultan el establecimiento de una definición internacional del término. Esto hace necesario adaptar este criterio al país donde se realice el estudio.
Study of the factors associated with substance use in adolescence using Association Rules
Authors: Gervilla García Elena , Cajal Blasco Berta , Jiménez López Rafael , Palmer Pol Alfonso
Published: March 2016

The aim of this study is to analyse the factors related to the use of addictive substances in adolescence using association rules, descriptive tools included in Data Mining. Thus, we have a database referring to the consumption of addictive substances in adolescence, and use the free distribution program in the R arules package (version 2.10.0). The sample was made up of 9,300 students between the ages of 14 and 18 (47.1% boys and 52.9% girls) with an average age of 15.6 (SE=1.2). The adolescents answered an anonymous questionnaire on personal, family and environmental risk factors related to substance use. The best rules obtained with regard to substance use relate the consumption of alcohol to perceived parenting style and peer consumption (confidence = 0.8528), the use of tobacco (smoking), cannabis and cocaine to perceived parental action and illegal behaviour (confidence = 0.8032, 0.8718 and 1.0000, respectively), and the use of ecstasy to peer consumption (confidence = 1.0000). In general, the association rules show in a simple manner the relationship between certain patterns of perceived parental action, behaviours that deviate from social behavioural norms, peer consumption and the use of different legal and illegal drugs of abuse in adolescence. The implications of the results obtained are described, together with the usefulness of this new methodology of analysis.
Características diferenciales del alcoholismo femenino
Authors: Monras Arnau Miquel
Published: March 2016

Introducción: Las mujeres alcohólicas presentan diferencias con los varones. Se ha discutido si implican dificultades específicas y suplementarias que deben recibir estudio y atención extra. Pero quizás estas diferencias suponen una ventaja en algunos aspectos del tratamiento. Material y método: se reanalizan desde una perspectiva de género los datos de 11 estudios ya publicados con pacientes alcohólicos. Objetivo: conocer las diferencias entre ambos sexos y sus repercusiones terapéuticas. Resultados: las mujeres tienen más intentos suicidas que los hombres pero de menor letalidad e intencionalidad. La estructura de personalidad es similar a los hombres, pero tienen una evolución terapéutica mejor, incluso estando presentes trastornos psiquiátricos. En su mejor evolución destaca la mayor y mejor adherencia a las terapias grupales. En los casos con dependencia alcohólica más grave que precisan ingreso para desintoxicación existe más juventud y mayor proporción de abuso de benzodiacepinas y trastornos de la personalidad que los hombres, pero tienen una actitud más colaboradora y se benefician más de la terapia. En las abusadoras de benzodiacepinas la frecuencia de deterioro cognitivo es menor que en los hombres. Cuando las mujeres alcohólicas tienen tal gravedad orgánica que precisa ingreso su historial de tratamientos fracasados es peor que el de los hombres y su pronóstico igualmente malo. Conclusiones: las mujeres alcohólicas disponen de mecanismos psicológicos que les facilitan tasas de abstinencia superiores y de mortalidad inferiores a los hombres. Debería investigarse estos mecanismos, que influyen en fenómenos emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad, aparentemente problemáticos, pero quizás motivadores para el cambio.
Estrategias de afrontamiento en enfermos alcohólicos. Diferencias según el consumo de benzodiacepinas, los trastornos de la personalidad y el deterioro cognitivo
Authors: Monras Miquel , Mondon Silvia , Jou Joan
Published: March 2016

Introducción: Un mejor uso de las estrategias de afrontamiento esta relacionado con una mayor capacidad para enfrentarse a situaciones difíciles y estresantes. Esta relación podría ser relevante en la prevención de las recaídas en el consumo de alcohol. Los alcohólicos más graves tienen mayor tasa de recaídas. Se estudia si ello es debido a que disponen de menos estrategias de afrontamiento. El COPE (Coping Orientations to Problems Experienced) es un cuestionario que las evalúa. Metodología: Se comparan las puntuaciones del COPE en 216 pacientes alcohólicos ingresados, según la existencia de trastornos de la personalidad (TP), deterioro cognitivo (DC) y abuso de benzodiacepinas (BZD). Resultados: Los pacientes con TP tienen mayor puntuación en las escalas de Humor, Desahogo emocional, Uso de alcohol y drogas y en el factor de Búsqueda de Ayuda. Sin embargo los pacientes que padecen DC o BZD casi no se diferencian de los que no lo padecen. Conclusiones: Los alcohólicos con TP utilizan estrategias de afrontamiento más desadaptativas y dependientes de elementos externos. Sin embargo los pacientes con DC o BZD tienen muy poca capacidad de introspección y no evalúan objetivamente sus propias habilidades, tendiendo a ofrecer una imagen socialmente favorable, pero no realista. Antes de entrenar a los pacientes alcohólicos graves en estrategias de afrontamiento debería contrastarse la validez predictiva de éstas con estudios de seguimiento, teniendo en cuenta que son pacientes con dificultades en evaluar objetivamente sus propias habilidades.
Validación del Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire (PDSQ) en una muestra de pacientes alcohólicos españoles
Authors: Pérez Gálvez Bartolomé , García Fernández Lorena , De Vicente Manzanaro Mª Pura , Oliveras Valenzuela Mª Angustias
Published: March 2016

Objetivos: Validar el Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire (PDSQ) en población española dependiente al alcohol, determinando su utilidad práctica como instrumento de detección de comorbilidad psiquiátrica. Material y Método: El PDSQ (Zimmerman, 2001) es un cuestionario autoadministrado de 125 ítems que solo requiere 15 minutos para su aplicación, permitiendo un rápido y eficaz cribaje de los trastornos psiquiátricos (Eje I) más comunes entre los adictos a sustancias, así como de la dependencia al alcohol y a otras drogas. Previa adaptación lingüística (traducción/retrotraducción) y comprobada su validez de contenido, el PDSQ fue administrado a 156 sujetos alcoholdependientes (criterios DSM-IV; mujeres = 36%), atendidos consecutivamente en una Unidad de Alcohología. Se determinaron sus propiedades psicométricas (fiabilidad y validez), aplicándose criterios DSM-IV como patrón de referencia mediante entrevista SCID. Resultados: Utilizando los puntos de corte originales, el PDSQ registró una excelente consistencia interna (α = 0.68-0.96) y validez diagnóstica, con unos promedios de sensibilidad = 99.6% (rango: 96.6%-100%), especificidad = 69.5%% (rango: 51.9%-94.6%) y VPN = 99.8% (rango: 98.6%- 100%). La eficiencia diagnóstica media con los puntos de corte originales fue del 73.2%, elevándose al 91.6% utilizando nuevos puntos de corte en determinadas escalas, con un grado de acuerdo con los criterios DSM-IV de κ = .303-.896. Conclusión: El PDSQ es un instrumento fiable y válido para detectar comorbilidad psiquiátrica en sujetos alcohólicos. Sus propiedades psicométricas y el valor añadido de su autoadministración y escaso consumo de tiempo permiten aconsejar su utilización en el ámbito clínico habitual.