Parasternal Block in Combination with General Anesthesia during Surgery on Heart Valves
Authors: Осипенко Д.В. , Марочков А.В. 
Published: March 2022

Введение. Срединная стернотомия остается наиболее часто используемым хирургическим доступом при проведении оперативных вмешательств на сердце.Цель. Произвести оценку эффективности парастернальной блокады в сочетании с общей сбалансированной эндотрахеальной анестезией (ОСЭА) при проведении операций на клапанах сердца.Материалы и методы. Сформированы две группы пациентов: 1-я группа (n=17) – у пациентов для поддержания наркоза использовали ОСЭА; 2-я группа (n=13) – пациенты, у которых помимо ОСЭА дополнительно под контролем УЗИ выполняли парастернальную блокаду, заключающуюся в обезболивании передних кожных ветвей первых шести межреберных нервов с обеих сторон грудины.Результаты и обсуждение. Пациенты двух групп не имели статистически значимых различий по основным антропометрическим параметрам, физическому статусу по ASA, параметрам операции, а также количеству анальгетиков, анестетиков и миорелаксантов, использованных во время анестезии. В исследовании обнаружено, что среднее артериальное давление во 2-й группе пациентов, в сравнении с 1-й группой, было меньше на следующих этапах: разрез кожи, стернотомия, поступление пациента в отделение интенсивной терапии. Во 2-й группе пациентов уровень кортизола плазмы крови за 10 минут до начала искусственного кровообращения был меньше по сравнению с 1-й группой пациентов. Также зарегистрировано уменьшение частоты применения наркотических анальгетиков во 2-й группе пациентов в первые 24 часа после оперативного вмешательства.Заключение. Парастернальная блокада в комбинации со сбалансированной эндотрахеальной анестезией является более эффективной при обеспечении хирургических вмешательств на клапанах сердца по сравнению с ОСЭА.

Introduction. Median sternotomy is still widely used as surgical approach to heart surgery. Purpose. In the presented study, there was evaluated the effectiveness of parasternal blockade in combination with General Anesthesia (GA) during heart valvular surgical procedures.Materials and methods. Two groups were formed: Group 1 (n=17) – only GA was used to maintain anesthesia; Group 2 (n=13) – there was used the parasternal block with ultrasound guide in addition to GA; parasternal block consists of analgesia of the anterior cutaneous branches of the first six intercostal nerves on both sides of the sternum.Results and discussion. The patients of two groups had no statistically significant differences in the main anthropometric parameters, physical status according to ASA, procedure parameters, as well as the number of analgesics, anesthetics, and muscle relaxants used for anesthesia. It was found that the average blood pressure in the 2nd group of patients, in comparison with the 1st group, was lower at the following stages: skin incision, sternotomy, admission of the patient to the intensive care unit. In the 2nd group of patients, the level of plasma cortisol 10 minutes before the start of cardiopulmonary bypass was lower if compared to the 1st group of patients. There was also the decrease of using narcotic analgesics in the 2nd group of patients in the first 24 hours after surgery.Conclusion. Parasternal blockade in combination with multicomponent balanced endotracheal anesthesia is more effective in providing surgical interventions on the heart valves if compared to single GA.