Surgical Treatment of Full-Thickness Macular Holes of Large Size
Authors: Далидович А.А. , Марченко Л.Н. 
Published: July 2024

Введение. Вариабельность размеров, длительности заболевания и остроты зрения при полных макулярных отверстиях (ПМО) влияют на недостаточную предсказуемость результативности лечения пациентов, в частности при ПМО больших параметров. Цель. Анализ анатомических и функциональных результатов закрытия ПМО больших параметров витрэктомией с темпоральным инвертированным лоскутом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) для отбора пациентов с потенциальным благоприятным исходом. Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование 45 глаз 45 пациентов (9 мужчин, 36 женщин) в возрасте 62,5±5,9 года с ПМО больших параметров, прооперированных с апреля 2021 г. по январь 2024 г. в отделениях микрохирургии УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е.В. Клумова» г. Минска. Всем пациентам выполнялась трехпортовая 25G-витрэктомия с темпоральным инвертированным лоскутом ВПМ и тампонадой витреальной полости газово-воздушной смесью (SF6 или С3F8) либо силиконовым маслом. Результаты. Из 45 пролеченных полных макулярных отверстий параметры L имели 19 пациентов; XL – 23 пациента; XXL – 3 пациента. Получено полное закрытие макулярных отверстий в 95,6% глаз. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) L-отверстий после операции осталась равной 0.1–0.2. у четырех пациентов (21,1%), а у 15 она повысилась до 0.3–0.9 (78,9%). В группе XL-отверстий в 12 глазах (52,2%) визус превысил 0.3 и у двух пациентов достиг 0.7. Глаза с отверстиями ХХL имели наиболее низкий функциональный результат. Заключение. Большинство L, XL ПМО могут быть анатомически закрыты с улучшением остроты зрения витрэктомией с темпоральным инвертированным ВПМ-лоскутом.

Introduction. Variability in the duration, size, and visual acuity of full-thickness macular holes (FTMHs) affect the lack of predictability of patient outcomes, particularly for FTMHs of large parameters. Purpose. Analysis of the anatomical and functional results of large parameter full- thickness macular holes closure by vitrectomy with temporal inverted internal limiting membrane (ILM) flap to select patients with a potentially favourable outcome. Materials and methods. A prospective study of 45 eyes of 45 patients (9 men, 36 women) aged of 62.5±5.9 years with FTMHs of large parameters operated from April 2021 to January 2024 in the microsurgery departments of the E.V. Klumov 3rd City Clinical Hospital in Minsk. All patients underwent a three-port 25 G vitrectomy with temporal inverted ILM flap and vitreous tamponade with an air-gas mixture (SF6 or С3F8) or silicone oil. Results. Of the 45 full-thickness macular holes treated, 19 patients had L parameters; XL, 23 patients; XXL, 3 patients. Complete macular closure was obtained in 95.6% of eyes. The maximum corrected visual acuity (MCVA) of L holes after surgery remained equal to 0.1–0.2. in four patients (21.1%), and in 15 patients it increased to 0.3–0.9 (78.9%). In the XL holes group, the visus exceeded 0.3 in 12 eyes (52.2%) and reached 0.7 in two patients. Eyes with XXL holes had the lowest functional outcome. Conclusion. Most L, XL and XXL FTMHs can be anatomically closed with improved visual acuity by vitrectomy with temporal inverted ILM flap.