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« La structure de l'âme » de C. G. Jung (Genève, juin 1928)
Authors: Serina Florent
Published: September 2014

Cette étude est une présentation historique d’une communication oubliée de C. G. Jung, prononcée en français, le 14 juin 1928 devant le Centre permanent de Conférences et de Congrès internationaux de Recherches psychiques de Genève, et publiée dans le numéro de novembre-décembre 1928 de la Revue métapsychique . L’auteur s’attache tout d’abord à décrire les différentes étapes de son élaboration, avant de procéder tour à tour à la description de son contexte, à l’analyse de son contenu ainsi qu’à une mise en lumière de ses spécificités.
Carl-Gustav Jung et Gérard Mendel : unité et distinction entre deux conceptions de l'autonomie au regard du champ social
Authors: Cannou Emmanuel
Published: September 2014

Pour comprendre les enjeux des rapports sociaux de domination dans l’économie psychoaffective, et leur impact sur l’autonomie de la personne, cet article propose de discuter les apports complémentaires de Gérard Mendel et Carl-Gustav Jung à ce sujet. On sait le rôle central joué dans la psychologique analytique par le processus d’individuation, on connaît peut-être moins les concepts de mouvement d’appropriation de l’acte et de pouvoir sur l’acte développés par la Sociopsychanalyse. D’où cette problématique : comment prendre en compte l’importance du processus d’individuation au regard des questions posées par le champ social, en particulier celui de l’autonomie de la personnalité ? La rencontre avec Sandra, une patiente qui s’inscrivait dans une plainte réitérée envers les autorités masculines, nous a engagé à tenter de distinguer entre ce qui appartenait aux projections du sujet et la servitude volontaire à une autorité dont elle ne pouvait se défaire, faute de pouvoir avoir un espace où dire un mot sur son acte de travail. Sandra ne retournait-elle pas aux modalités régressives d’une enfant rabaissée face à la toute-puissance de l’adulte en face d’elle ?
Travail de Sable expressif : notre expérience de travail avec la population vulnérable de Colombie
Authors: Carvallo Eduardo , Pattis Zoja Eva
Published: September 2014

Dans cet article, nous décrivons comment la psychologie analytique peut être appliquée à un niveau social. Le « Travail de Sable expressif » est une méthode basée sur des concepts transculturels jungiens qui apporte un soutien psychologique aux endroits que ne peut atteindre la psychothérapie individuelle. Jeu symbolique libre, processus de groupe et relation empathique sont les trois piliers de ce travail de sable qui permettent aux enfants d’élaborer leurs expériences traumatisantes. Nous décrivons un projet réalisé en Colombie avec les familles déplacées.
La gestion du soin dans le management hospitalier : Approche d'indicateurs d'activité infirmière en Belgique et en France
Authors: Clemens-Carpiaux Anita
Published: September 2014

Le présent article a comme objectif d’approcher la place de la gestion du soin dans le contexte de l’évolution de la gouvernance des hôpitaux ainsi que d’analyser 2 indicateurs d’activités en soins infirmiers en l’occurrence le RIM (Résumé Infirmier Minimum – Belgique) et les SIIPS (Soins Infirmiers Individualisés à la Personne Soignée – France). Il est le résultat d’un travail réalisé dans le cadre de l’obtention du diplôme universitaire en management international des institutions de soins (Université de Paris VII Denis Diderot – France session 2003-2004)
La phénoménologie : une approche scientifique des expériences vécues
Authors: Ribau Claire , Lasry Jean-Claude , Bouchard Louise , Moutel Grégoire , Hervé Christian , Marc-Vergnes Jean-Pierre
Published: September 2014

La phénoménologie est un courant philosophique, dont l’objectif est d’observer et de décrire le sens attribué à une expérience, à partir de la conscience qu’en a le sujet qui la vit. Appliquée à divers domaines, et notamment à celui du soin, elle étudie les phénomènes subjectifs tels que la souffrance, la qualité de vie. Elle constitue une véritable discipline, avec son épistémologie, ses données spécifiques (le récit de la personne), sa méthode d’analyse consistant à retrouver les unités de signification dans le discours, et une collaboration entre le chercheur et le participant (co-chercheur). La validité est définie par le fait de rendre intelligible le phénomène. Cette méthode, dans la représentation de la maladie et de la personne malade qu’elle implique, est proche de principes éthiques comme le respect de l’autonomie, l’optimisation de sa qualité de vie.
La validation des acquis d'expérience, opportunité ou menace pour les professions de santé ? Le cas particulier des infirmier(ère)s de bloc opératoire
Authors: Chauvat-Bouëdec Cécile
Published: September 2014

La loi n?2002-73 du 17 janvier 2002 dite de modernisation sociale a réformé la formation professionnelle permanente en France. Elle a instauré un nouveau dispositif de certification professionnelle, la validation des acquis de l’expérience (VAE). Depuis 2003 le Ministère chargé de la Santé étudie un projet de mise en place de la VAE pour les professions de santé dont, en particulier, la profession d’infirmière de bloc opératoire diplômée d’État (IBODE). Un diplôme d’État sanctionne la formation permettant d’exercer cette profession. À l’avenir la VAE ouvrira une nouvelle voie d’accès à ce diplôme. Cette évolution constitue telle une menace pour la profession, et un risque ou une opportunité pour les individus ? Le but de ce mémoire est de caractériser les impacts de la VAE sur la profession d’IBODE et son dispositif actuel de formation. Deux approches sociologique et pédagogique sont confortées par une enquête de terrain. Un historique de la profession d’IBODE développe l’évolution des pratiques soignantes et présente l’évolution des dispositifs de formation. Une approche sociologique permet d’analyser la professionnalisation des IBODE au regard des théories fonctionnalistes. Ainsi l’étude permet de penser que la VAE n’aura pas de conséquence sur la professionnalisation des IBODE. La VAE fait ensuite l’objet d’une approche pédagogique dans le contexte de la formation professionnelle permanente. Les thèmes sur lesquels elle pourrait s’appliquer et les résistances qu’elle provoque sont étudiés. Des exemples sont pris au sein d’autres ministères. Cette étude montre que la VAE implique une adaptation des centres de formation. La VAE constitue une réelle opportunité pour la profession d’IBODE. Cependant pour réussir sa mise en place dans un contexte humain délicat, les professionnels de terrain doivent être impliqués au plus tôt dans la réflexion initiée par le Ministère.
L'intention, l'attitude, la norme subjective et la perception du contrôle chez des adolescents et des adolescentes espagnols en regard de l'utilisation du Double Dutch
Authors: Hernández Óscar , Goulet Céline , Lampron Annie
Published: September 2014

Il arrive fréquemment que les adolescents adoptent des comportements à risque lors de leurs relations sexuelles en n’utilisant pas de méthodes contraceptives. La tendance actuelle est de recommander le Double Dutch (DD), l’utilisation combinée du condom et de la pilule. En Espagne, les études sur la contraception chez les adolescent(e)s sont très rares et ne considèrent pas les déterminants de l’adoption d’un comportement préconisés dans la Théorie du comportement planifié. Les buts de cette étude sont de décrire l’intention, l’attitude, la norme subjective et la perception du contrôle face à l’utilisation du DD comme méthode de prévention des grossesses et des MTS chez des élèves espagnols de 15-16 ans et de déterminer les relations entre ces éléments. Les participants (n = 281) ont été recrutés dans 10 lycés. Les résultats indiquent qu’en général ils-elles possèdent une intention, une attitude et une norme subjective favorables à l’utilisation du DD. Les adolescent(e)s sont davantage préoccupés par la prévention de la grossesse que par les MTS. Ils ont tendance à tenir compte de l’opinion de leurs référents dont les plus importants sont les parents suivis des amis. Des recommandations sont émises visant l’amélioration des connaissances des adolescent(e)s face à l’utilisation du DD et la promotion de l’adoption de comportements sains et responsables face à leur sexualité.
Prévalence de la violence rapportée par les patients consultant un service d'urgence
Authors: Viens Python Nataly , Hofner Marie-Claude , Menoud Valérie
Published: September 2014

La violence et ses conséquences sur la santé occupent de plus en plus le champ d’activités des professionnels de la santé. Les services d’urgences sont souvent en première ligne pour accueillir ces victimes ; comme le démontre la littérature. Le dépistage est primordial, car les personnes concernées ne dévoileront pas spontanément leur vécu de violence et n’annonceront pas nécessairement ce motif de consultation. De ce fait, ce problème de santé demeure largement sous-dépisté. Cet article présente le protocole de recherche élaboré pour connaître la prévalence locale dans un service d’urgences d’un hôpital universitaire. Un fort taux de participation (77%) et une prévalence élevée (11,40%), témoignent de l’ampleur de cette problématique.
Les facteurs liés à l'abandon prématuré de la profession soignante. Confirmation de leur impact à un an d'intervalle analyse longitudinale des soignants de l'enquête PRESST/NEXT
Authors: Jasseron Carine , Estryn-Béhar Madeleine , Le Nézet Olivier , Rahhali Isabelle
Published: September 2014

Position du problème : L’organisation des institutions sanitaires françaises évolue, et les personnels soignants peuvent rencontrer des difficultés à s’adapter aux changements qui en découlent. Les résultats de 2 questionnaires de l’enquête PRESST/NEXT relatifs à leurs conditions de travail (respectivement, les questionnaires « Q0 » et « Q12 »), soumis à un an d’intervalle à un échantillon de soignants, ont alors été comparés. Méthodes : Trois échantillons ont été constitués : un échantillon de 5376 soignants ayant répondu au questionnaire initial (Q0) ; un échantillon de 2627 soignants ayant répondu au questionnaire envoyé un an après (Q12), et travaillant dans le même établissement ; un groupe de 208 soignants ayant répondu au questionnaire « Qex », spécifique aux soignants qui ont quitté leur établissement. Résultats : Parmi les soignants qui ont répondu au Qex, environ 1/5 des soignants a choisi de quitter leur profession de façon définitive ou temporaire avant l’âge de la retraite, dont presque 13 % ont débuté un nouveau travail hors des soins. Sept facteurs sont significativement corrélés à l’intention d’abandonner sa profession : L’insatisfaction quant aux perspectives professionnelles (Q0 : OR = 3,1 et Q12 : OR = 2,82) ; Les difficultés à remplir les responsabilités familiales (Q0 : OR = 1,36 et Q12 : OR = 2,10) ; Des troubles de la santé mentale pour les soignants non suivis médicalement (Q0 : OR = 1,76 et Q12 : OR = 1,47), et pour les agents suivis à ce sujet (Q0 : OR = 1,90 et Q12 : OR = 1,77) ; L’insatisfaction concernant le soutien psychologique (Q0 : OR = 1,57 et Q12 : OR = 1,87) ; La fatigue (Q0 : OR = 1,40 et Q12 : OR = 1,6) ; Des troubles musculo-squelettiques diagnostiqués par le médecin (Q0 : OR = 1,32 et Q12 : OR = 1,61) ; L’insatisfaction concernant l’utilisation des compétences (Q0 : OR = 1,27 et Q12 : OR = 1,97). Conclusion : Ces résultats remettent en question le développement d’un nouveau management qui promeut la flexibilité des postes et des horaires, et qui réduit les possibilités de soutien au sein des équipes. Il entraîne aussi une incertitude pour les soignants concernant des aspects techniques de leur travail, et un manque de temps pour l’éducation et l’accompagnement des patients.
Impact du soin éducatif en réseau chez la personne atteinte d'insuffisance cardiaque chronique
Authors: Lecordier Didier
Published: September 2014

L’étude qui suit est prospective, qualitative et comparative. Elle porte, en première partie, sur l’évaluation de la compréhension de la maladie et du traitement puis du changement des habitudes de vie d’une population atteinte d’insuffisance cardiaque chronique. Les résultats montrent une certaine efficacité des séances d’éducation thérapeutique et d’une prise en charge coordonnée en réseau. La deuxième partie tente de comprendre l’incorporation de ces nouvelles connaissances et conduites en comparant deux groupes d’hommes issus de milieux socio-professionnels différents. La recherche pointe l’importance de la culture du corps dans l’interprétation et la mobilisation des nouvelles connaissances acquises sur la pathologie et le traitement, les expériences des limites corporelles, les interactions avec les professionnels de santé.
Conflits et fin de vie dans le contexte des soins palliatifs : une revue systématique de littérature
Authors: Mpinga Emmanuel Kabengele , Chastonay Philippe , Rapin Charles-Henri
Published: September 2014

Établir un état des lieux des connaissances sur les conflits survenant en soins palliatifs et évaluer la qualité des travaux de recherche publiés entre 1995-2004. Littérature publiée et disponible via les bases de données électroniques (BDSP, Cinhal, Cochrane, Francis, Medline, PsychInfo, Saphir, Scopus et Web of science) ainsi que de la littérature grise. Travaux publiés entre 1995 et 2004 en langue anglaise ou française et traitant des conflits, des tensions, des désaccords, des disputes en fin de vie, spécifiquement au sein ou en liens avec les unités et/ou services de soins palliatifs pour adultes. Parmi les 102 travaux retenus, 87.2 % sont de langue anglaise contre 12.8 % de langue française. Selon leur devis, 27.4 % sont des revues libres, 18.6 % des études transversales, une proportion semblable des études de cas et 14.7 % d’études qualitatives. Les conflits rapportés concernent les questions éthiques (26.2 %), sont liés aux soins (19.1 %), ceux qui opposent les soignants aux patients et à l’entourage (11.1%) et ceux vécus dans les équipes (9 %). Six études de cet échantillon (5.8 %) rapportent des informations sur la prévalence de conflits. Pour la moitié des études (51.3%), les causes majeures de conflits se situent dans les problèmes de communication, les demandes d’assistance au suicide et d’euthanasie, l’autonomie du patient face aux objectifs institutionnels, le non respect de directives anticipées et les différences culturelles. Seules 10 études (9.8%) ont traité des effets de ces conflits. La détresse morale et le sentiment de culpabilité des soignants ainsi que le stress et le burn out ou encore l’érosion de la confiance entre médecins-patients et entourage sont ceux qui sont évoqués. Enfin, il est rapporté davantage de recours aux modes alternatifs de résolution de conflits (médiation, consultation éthique) que celui aux modes formels de voies judiciaires ou administratives. Les résultats de cette revue mettent en évidence la faiblesse quantitative de la recherche sur les conflits en soins palliatifs et les questions épistémologiques, méthodologiques et d’impact sociétal y relatifs. La reconnaissance de l’existence de ces conflits, la connaissance de leurs prévalence, causes, facteurs de risque, et des enjeux et effets qu’ils induisent au sein et en dehors de structures de soins conduiraient à leur gestion responsable, en les transformant en opportunités de dialogue constructif, de participation et acceptabilité des décisions et d’amélioration de la qualité de services aux mourants et à leur entourage, et ainsi de préserver la santé des soignants.
Les compétences des malades
Authors: Acker Françoise
Published: September 2014

Je voudrais tout d’abord remercier les organisateurs de ces journées de m’avoir invitée à y prendre part. Il m’a été demandé de traiter des « compétences des malades ». Je ne suis ni une spécialiste des « malades », ni une spécialiste des « compétences » - certains interviendront dans ces journées - mais, en sociologue, je vais essayer d’interroger cette expression, ce qu’elle semble présenter comme naturel, les implicites sur lesquels elle s’appuie. En effet, parler des compétences des malades ne me semble pas aller de soi. Pourquoi ? Le terme « malades » est une entité floue. A quels malades s’intéresse-t-on lorsque l’on emploie cette expression : les « malades » ou les « patients », les malades définis par leur maladie et dénombrés comme autant d’individus porteurs de telle ou telle maladie, les « malades qui s’ignorent », les « malades en mouvement », les « usagers » ou les « patients » inscrits dans une relation thérapeutique ? On peut penser que les caractéristiques des personnes qui sont définies par ces termes ne sont pas les mêmes et que le statut des malades, malades étant pris ici comme un terme générique, est variable, multidimensionnel. La notion de compétences est, quant à elle une notion polysémique. Les compétences des malades renvoient-elles à des droits - ceux des malades, des patients - à des capacités, à des expertises, à des savoirs, détenus ou acquis par ces mêmes malades ? Accoler le terme de compétences à celui de malades me pose aussi question. Du moins d’entrée de jeu. Le statut de malade ne me semble pas relever du même type de statut que celui de l’élève, de l’étudiant inscrits dans un dispositif scolaire ou universitaire ou de celui du travailleur inscrit dans un dispositif productif et dans une relation salariale. Lorsque je réalise une interrogation « compétence + patient » ou « compétence + malade », sur Google ou sur Pubmed, les références qui apparaissent ont essentiellement trait à la question du droit des patients et à celle de l’éducation des patients. Mais la question des « compétences des malades » ne renvoie-t-elle qu’à ces deux seules dimensions ? Il y a de fortes chances pour que cette question soit beaucoup plus complexe et que les termes retenus limitent l’approche de la question. Pour commencer, prenons un moment pour regarder de plus les termes de l’intitulé de cette communication.
Formons-nous réellement a la recherche, dans les écoles de soins infirmiers ?
Authors: Allin-Pfister Anne-Claude
Published: September 2014

La formation à la recherche dans les Ecoles de soins infirmiers en Suisse existe depuis de nombreuses années, mais n’a que peu d’effets dans la pratique des soins. Cette formation n’est pas adaptée aux besoins des étudiants et de la profession. La formation à la recherche doit se modifier : elle doit aborder des questions épistémologiques et s’intégrer dans l’ensemble du programme de formation et pas seulement en fin de formation. Elle pourrait s’appuyer sur cinq piliers : un enseignement professionnel fondé sur des résultats de recherche ; une lecture régulière de recherches ; des rencontres avec des chercheurs ; un enseignement du processus de recherche adapté à la discipline ; un mémoire de fin d’études également adapté à la discipline et aux conditions de réalisation des étudiants.
Évolution des facteurs psychosociaux chez une cohorte de patients VIH adhérents à leur thérapie
Authors: Delmas Philippe , Côté José , Delpierre Cyrille , Sylvain Hélène , Lauwers-Cances Valérie , Delon Simone
Published: September 2014

Évolution des facteurs psychosociaux chez une cohorte de patients VIH adhérents à leur thérapie À l’heure actuelle, une des principales problématiques rencontrées par les patients vivant avec le VIH est liée au phénomène d’adhésion au traitement antirétroviral. Dans ce contexte, il apparaît que la qualité de vie soit une variable incontournable car elle semble très corrélée au comportement d’adhésion. En effet, Mannheimer et al (2005) ont montré lors d’une étude longitudinale que les patients adhérents maintenaient au cours du temps un haut niveau de qualité de vie. Toutefois, on ne connaît pas l’évolution dans le temps des variables psychosociales en lien avec la qualité de vie chez les patients adhérents lors de leur inclusion. Par conséquent cette étude, par le biais d’un suivi longitudinal auprès d’une cohorte de patient adhérents, vise à décrire dans le temps l’évolution des facteurs psychosociaux en lien avec leur qualité de vie. L’échantillon fut constitué à partir de la population VIH consultant dans les services respectifs de six villes de la région Midi-Pyrénées (France). Des critères d’inclusion liés à des critères objectifs et subjectifs de l’adhésion telle que le préconise la littérature furent retenus. La taille de l’échantillon fut de 133 personnes à T0 et 110 personnes à T1 ce qui est compatible avec les exigences statistiques retenues (risque alpha bilatéral de 5 %, puissance de l’étude de 80 %, mise en évidence de 10 points (SD 20) d’écart entre les groupes). Les résultats montrent chez les patients adhérents une diminution significative de la santé mentale et de la perception de l’état de santé au cours du temps. Aussi, à 6 mois les résultats révèlent chez les patients devenus non adhérents des scores plus élevés sur plusieurs dimensions du stress et une baisse de leur niveau de santé mentale comparativement aux patients adhérents. Il semble que le fait de vivre avec le VIH chez les patients ayant un comportement adhérent a des répercussions au cours du temps induisant ainsi une certaine fragilité au niveau de leur santé mentale. Par ailleurs, chez les patients adhérents qui deviennent non adhérents au cours du temps, la variable stress apparaît comme une variable phare.
La perception de la qualité de vie de femmes souffrant d'hypertension pulmonaire primaire au stade III ou IV et recevant un traitement a la prostacycline
Authors: Peloquin Julie , Robichaud-Ekstran Sylvie , Pepin Jacinth
Published: September 2014

Le but de cette étude était d’explorer comment les femmes souffrant d’hypertension pulmonaire primaire (HPP) au stade III ou IV, percevaient leur qualité de vie pendant les 12 premières semaines de traitement à la prostacycline. Ce médicament est un vasodilatateur non spécifique dont la demi-vie est de courte durée. Le présent travail de recherche est une étude de cas à la fois exploratoire et descriptive, sur la base d’une collecte de données de type qualitatif auprès de trois sujets féminins. Les guides d’entrevues, conçus à partir du modèle conceptuel de la qualité de vie élaboré par Zhan (1992), ont permis de recueillir les données et d’en faire une analyse de contenu. Les résultats démontrent que les trois sujets étaient peu satisfaits de leur qualité de vie sur le plan physique, psychologique, social et économique durant les 12 premières semaines de traitement à la prostacycline. Bien que les études médicales rapportent une diminution du taux de mortalité chez les sujets atteints d’HPP au cours des 12 premières semaines de traitement à la prostacycline, cette étude n’a pu démontrer que la qualité de vie des trois sujets s’était améliorée. Une collecte de données, échelonnée sur une plus longue période et auprès d’un plus grand nombre de sujets, serait souhaitable pour les recherches à venir.
L'implication d'une association de bénévoles dans le champ de la prévention des maladies cardiovasculaires
Authors: Robert Bruno
Published: September 2014

Le cheminement de cette recherche permet d’appréhender le champ de la santé sous l’angle du bénévolat par l’implication d’une association de malades bénévoles dans le domaine de la prévention des maladies cardiovasculaires. L’évolution du système de santé avec les progrès scientifiques, les mouvances politiques, les courants de pensée, les intérêts en jeu font que depuis les années 50 la santé et ses normes sont appréhendées sous un angle biomédical en légitimant la position dominante des experts. Dans ce contexte quelle est la place des profanes dans la gestion du risque de survenue de maladie chronique ? Quelles sont leurs représentations de la santé ? Quelle appropriation font-ils du travail domestique de santé qui tend à leur faire intérioriser de nouvelles normes et règles de vie et modifier leurs comportements de santé ? Des éclairages conceptuels, théoriques et la rencontre avec le terrain au sein d’une association dans une posture anthropologique par l’immersion, l’observation participante lors de différentes manifestations à visée préventive et des entretiens menés auprès de bénévoles malades ou ex-malades mettent en lumière certains aspects de la problématique. L’investissement des bénévoles prend sens et tend à se réaliser autour des concepts de don, contre don, de socialisation à une nouvelle santé sous l’influence de la symbolique des rites de passage et du témoignage pour œuvrer dans la diffusion de messages éducatifs. L’activité du bénévole se transforme avec une logique éloignée de la philanthropie. Celui-ci devient agent médiateur de santé où un véritable travail d’organisation, de gestion, de négociation et de formation semble combler l’espace peu investi par les experts dans la prévention et l’éducation à la santé.
Représentations et douleur induite : repère, mémoire, discours... Vers les prémisses d'une compréhension
Authors: Peoc’h Nadia , Lopez Ghyslaine , Castes Nadine
Published: September 2014

Dans un contexte de recherche qualitative pour le CLUD des Hôpitaux de Toulouse, nous avons étudié pendant deux années en quoi les représentations sociales des professionnels de santé pouvaient contribuer à expliciter les pratiques de prise en compte de «la douleur induite par les soins». Dans le cadre général de la théorie des représentations sociales, nous nous sommes appuyés sur la notion de représentation professionnelle. Les représentations professionnelles sont des représentations portant sur des objets saillants (la douleur induite par les soins) appartenant à un milieu professionnel spécifique (les professionnels de santé). Partagées au sein de la profession considérée, elles constituent un processus composite, se formant et se déformant, avec lequel les individus évoluent en situation professionnelle (les situations de soins) : opinions, attitudes, prises de position, savoirs... L’opérationnalisation de la notion a été effectuée ici auprès de 302 professionnels de santé toutes catégories socioprofessionnelles confondues. Bien que les éléments avancés dans cet article ne représentent qu’une brève partie de la recherche entreprise, ils permettent d’inscrire notre recherche qualitative dans une approche herméneutique du phénomène étudié. L’examen de la représentation professionnelle rapportée aux différentes catégories d’acteurs de santé montre que le statut des uns et des autres est le premier critère différenciateur des prises de positions relatives à l’objet professionnel évoqué. Par ailleurs, l’histoire propre de l’acteur de santé, dans son savoir et ses opinions, révèle un second marqueur particulier. Oui, «la douleur induite par les soins» est un objet saillant, reconnu au sein des unités de soins. Oui, «ce que je suis (moi soignant) influencerait ma manière de prendre en charge la douleur induite par les soins».
« L'intégration des familles à l'hôpital » : quelles attentes et quelles réticences de la part des patients, proches, et soignants ?
Authors: Fedor Marie Christine , Leyssene-Ouvrard Claire
Published: September 2014

L’enquête présentée ici est l’étape préliminaire à une étude plus vaste, elle est enrichie par des concepts structurants en soins infirmiers exprimés dans la philosophie de l’étude. Objectif de l’enquête - Comparer les attentes et les réticences des patients, proches et soignants, à propos de « l’intégration des familles aux soins à l’hôpital ». Matériel et Méthodes. - Les données ont été recueillies dans 2 services, cancéro-hématologie (court séjour, chimiothérapie) et soins de suite et réadaptation (intercure, fin de vie), auprès des patients, familles et soignants inclus dans l’étude, au moyen d’entretiens semi-directifs, de questionnaires spécifiques à chaque groupe, puis communs aux trois. Les données collectées ont été analysées à partir du logiciel statistique SAS, version 8. Résultats. - La volonté d’intégration des familles aux soins est unanime 100 % de oui pour les patients, les familles et 90 % pour les soignants. Cependant, il existe des divergences entre les 3 groupes selon le type d’actes pratiqués. Ainsi, les patients sont réticents à la participation des proches aux soins liés à l’intimité et parfois à celui de soins techniques. Les familles vont en général dans le sens des patients en étant toujours plus favorables que les patients ne le souhaitent. Enfin, les soignants sont réticents à la participation des proches aux soins techniques, en mettant en avant la sécurité des patients. Tous s’accordent à dire que la participation des familles aux soins peut procurer des moments agréables. Discussion conclusion. - L’intégration des familles aux soins pourrait être bénéfique à de nombreux points de vue, à condition que les soignants éduquent les familles, restent responsables et superviseurs des soins. La poursuite de l’étude se propose d’étudier et de tester un moyen d’enseignement des soins, clair et validé, concernant uniquement les soins acceptés par les patients et les familles tels qu’ils ont été révélés par notre étude. Retenons que les données relèvent des attentes verbales non confrontées à la réalité de l’expérience. L’étude, dans sa phase d’expérimentation vérifiera la persistance des attentes exprimées dans l’enquête.
Accompagner une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer : aspects spécifiques du deuil des aidants naturels et pistes de soutien
Authors: Malaquin-Pavan Evelyne , Pierrot Marylène
Published: September 2014

La maladie d’Alzheimer (DTA) entraîne chez le patient des modifications comportementales, physiques et psychiques auxquelles l’aidant naturel (famille – conjoint – enfant) va devoir faire face tout au long de l’évolution de la maladie. Les auteurs ont cherché à identifier la nature des pertes vécues par les aidants afin d’en dégager des pistes de soutien préventives et curatives. Cette recherche-action exploratoire a été menée auprès de 27 familles sous forme d’entretiens semi-directifs permettant de mettre en évidence leurs difficultés (somatiques – émotionnelles – affectives -organisationnelles), leurs réactions d’adaptation en résonance avec les pertes du patient au fil de l’évolution de la DTA ainsi que les éléments permettant de maintenir ou pas le lien famille/proche malade. L’analyse des résultats obtenus est proposée au regard des concepts de l’adaptation, de l’attachement et de la séparation, de l’approche systémique et du coping. Les propos et attitudes des aidants sont mis en lien avec les symptômes du deuil ainsi qu’avec les interactions soignantes aidantes ou pas. Cinq temps chronologiques ont été identifiés (l’avant diagnostic – le moment du diagnostic – le maintien à domicile – l’entrée en institution – la vie en institution). La période de deuil blanc (liée à la perte de la reconnaissance de ses proches par le malade) est majoritairement ressentie comme vecteur de souffrance. Inscrites dans la dynamique du soutien social, les pistes d’interventions infirmières proposées ciblent principalement l’entrée et la vie en institution ; elles visent à offrir aux aidants naturels un soutien adapté, qu’ils fassent le choix ou pas d’accompagner leurs proches malades tout au long de l’institutionnalisation. En annexes, comparaison avec le processus de deuil et regroupement d’idées-forces aidant à repérer les éléments facilitant le maintien du lien aidant/proche malade ou d’accélérant sa rupture.
Soins et anthropologie. Une démarche réflexive
Authors: Rohrbach Viadas Cécilia
Published: September 2014

Soigner l’être humain en respectant l’égalité des cultures et en reconnaissant leurs différences culturelles, appelle à relier unité et diversité. Les publications récentes dans le domaine des soins culturels privilégient pourtant la différence culturelle, fondée sur le relativisme culturel délaissant le postulat de l’unité de l’humanité, comme c’est le cas pour les soins infirmiers transculturels. C’est ainsi que quelques éléments historiques relatifs aux théories fondatrices de l’anthropologie sont inclus dans ce texte, pour comprendre les implications philosophiques et éthiques de la théorie de soins infirmiers transculturels. L’objectif de cet article est d’analyser six publications récentes dans le domaine des soins et de l’anthropologie, à travers une méthode réflexive pour identifier deux traditions de soigner différentes en démontrant leur portée philosophique et éthique dans la pratique de soins infirmiers.
Transfert de connaissances : vœu pieux ou comment sortir de l'impasse ?
Authors: Wälti-Bolliger Marianne , Needham Ian , Halfens Ruud
Published: September 2014

L’utilisation de résultats de recherche dans le domaine des soins infirmiers est une exigence de nouvelles législations suisses. La littérature scientifique démontre que la diffusion de cette pratique est difficile et complexe. Cette recherche explore les perceptions des praticiens formateurs des étudiants en soins infirmiers en Suisse romande concernant cette pratique. Le but est de fournir des indications permettant des prises de décisions adéquates afin de faciliter une pratique basée sur des résultats scientifiques. L’instrument de mesure est le Barriers scale of Funk et al . qui se réfère à la théorie de diffusion de Rogers. Les données récoltées par questionnaires sont analysées quantitativement et qualitativement. Les résultats montrent des obstacles au niveau du praticien formateur, de l’environnement professionnel, de la recherche et des voies de communication. Diverses suggestions sont faites par les participants à l’étude pour ces différents niveaux.
Qu'est-ce que la recherche en management ?
Authors: Grenier Corinne , Pauget Bertrand
Published: September 2014

Depuis quelques décennies, la recherche en management s’est imposée comme une discipline à part entière, rattachée sur le plan académique aux sciences de gestion. Les entreprises ont lancé des recherches pour rationaliser et développer les actions organisées aux fins de les rendre cohérentes, pérennes et reproductibles (Taylor, 1912). S’impose l’idée jusqu’aux années 60 d’un « one best way » organisationnel, d’une manière optimale de faire du management. Depuis, la diversité des modes de management (japonais, américains voire français) pousse à relativiser cette perspective, tout autant que l’insertion des chercheurs en management dans des champs nouveaux d’investigation, tel que celui de la Santé. Les spécificités de ce champ questionnent les sciences de gestion, tout autant qu’elles permetent une compréhension renouvelée des enjeux managériaux des organisations sanitaires et médicosociales. À l’heure où les organisations à but non lucratif et les organisations publiques ou parapubliques sont intéressées ou obligées d’appliquer les techniques issues du management, il nous semble pertinent de définir ce qu’est la recherche en management et ce qu’est une démarche de recherche.
Du projet de soins infirmiers au projet de soin médico-soignant. Une vision plurielle
Authors: Inthavong Karen
Published: September 2014

L’univers hospitalier, en permanente évolution, se complexifie et réduit la possibilité pour les acteurs d’avoir des points de repères fixes. Les changements affectent l’organisation, les rythmes et la division du travail dans le champ de la santé. L’idée d’un projet de soin médico-soignant viendrait ainsi offrir la possibilité d’acquérir une culture globale, facteur d’intégration et de gestion des diversités. La notion de performance collective, de mise en cohérence des compétences et des moyens au service de la personne soignée serait alors fédératrice. L’organisation en pôle qui répond à une volonté de remplacer la vision actuelle de l’hôpital, très parcellaire par une conception plus intégrée, invite les professionnels à coopérer. La gestion par processus qui consisterait à croiser la structuration en pôle avec les processus transversaux de prise en charge des patients, invite à se centrer sur les interphases. De plus, cette organisation multiplicatrice d’échanges et d’intelligence, en donnant l’initiative au terrain, peut permettre au Directeur des Soins d’être pro actif. Travailler en réseau plutôt que de façon pyramidale est une opportunité. La qualité de la coopération entre les acteurs étant déterminante pour passer d’une logique de territoire à une logique de projet.
Le rapport d'étonnement, nouvel outil de management dans les établissements de santé ?
Authors: Stoerkel Nadine
Published: September 2014

Suite aux évolutions technologiques et à une conjoncture économique, les entreprises s’inscrivent dans une logique d’innovation pour survivre dans un environnement concurrentiel. Ainsi, ces industries prennent conscience de leur propre richesse : le potentiel humain. Elles emploient, depuis quelques années, un outil de management participatif : le rapport d’étonnement. En fait, elles utilisent l’étonnement des nouveaux agents pour favoriser l’amélioration des techniques. A l’image des entreprises, les hôpitaux subissent des contraintes : accréditation, maîtrise des dépenses, optimisation des ressources humaines et matérielles, autant de facteurs qui demandent aux professionnels de santé de s’adapter pour améliorer les services offerts aux patients. Ainsi, ces évolutions auxquelles les établissements de santé sont confrontés les obligent à faire preuve d’initiative, de créativité, et à s’inscrire dans une dynamique de changement. Ils recherchent de plus en plus l’implication et la participation des agents pour assurer leur mission première : répondre aux besoins de soins de la population. En conséquence, pour favoriser la participation de leurs personnels, pourquoi les établissements de santé ne s’inspireraient-ils pas de cet outil de management ? Mais il n’est pas aisé de faire entrer dans les habitudes une nouvelle méthode. Le rapport d’étonnement peut, toutefois, être un outil efficient et pertinent dans le monde de la santé. Il peut se révéler un atout essentiel dans une autre approche du management participatif et dans une démarche qualité, devenue une exigence légale et réglementaire.
Un regard sur le soin
Authors: Svandra Philippe
Published: September 2014

Chercher à définir la nature du soin lorsqu’on est soignant, c’est inévitablement revenir aux sources même de son engagement professionnel. Le soin, forme essentielle de responsabilité pour l’autre, se révèle ainsi comme une manière de se conduire vis-à-vis d’autrui, un engagement actif et concret qui atteste de l’humanité de celui là même qui le prodigue tout autant que de celui qui le reçoit. En partant d’une phénoménologie des capacités humaines, Paul Ricœur nous propose de réfléchir à l’autonomie à partir du concept de « capabilité » qu’il tire des travaux de l’économiste indien Amertya Sen. Il devient dès lors possible de penser la maladie ou le handicap comme des manques de « capabilités élémentaires », de « capacités de base ». C’est pourquoi la notion de capabilité ne peut se comprendre qu’à partir de son revers : la vulnérabilité. En ce sens, seul un être fragile peut être appelé à devenir autonome. Il s’agit ici de considérer l’homme, et particulièrement le malade, à la fois comme vulnérable, donc « souffrant » et capable, donc « agissant ».
Allier le soin infirmier et la réadaptation : Un modèle de pratique caring-processus de production du handicap peut-il faire la différence ?
Authors: St-Germain Daphney , Boivin Brigitte , Fougeyrollas Patrick
Published: September 2014

Le modèle de Processus de production du handicap (PPH) régit depuis plusieurs années le milieu de la réadaptation au Québec. Dans une perspective d’humanisation des soins, la philosophie du Human Caring a été implantée récemment comme modèle de pratique en soins infirmiers dans un centre de réadaptation de cette province. Ces deux modèles de pratique sontils compatibles ? Pouvons-nous en forger un modèle intégrateur commun ? Dans une visée d’amélioration continue de la qualité des services offerts aux personnes en réadaptation, le présent article développe le modèle unique Caring -PPH pouvant contribuer à allier deux perspectives qui ont souvent été séparées soit, le soin et la réadaptation.
Le processus d'intégration de la recherche dans des procédures d'accréditation et d'évaluation des pratiques professionnelles
Authors: Benhamou-Jantelet Ghislaine , Thominet Danièle , Veyer Kline , Chenevier Albert
Published: September 2014

L’évolution technologique et une réflexion pluriprofessionnelle sur les bonnes pratiques des soins ont conduit à des changements majeurs dans le processus de soins. Une réflexion initiée par la direction des soins du CHU Albert Chenevier-Henri Mondor a permis la mise en place d’une stratégie de développement standardisé des processus qualité autour du soin infirmier permettant une amélioration et une homogénéisation des pratiques. Cette démarche qualité itérative par processus, peut être un levier de changement organisationnel à l’ère de la nouvelle gouvernance et de la mise en place des pôles. Cette approche standardisée pourrait permettre le développement de la recherche en soins infirmiers.
L'expérience de l'incertitude chez les pères et les mères dans le processus de l'annonce de la déficience motrice cérébrale de leur enfant
Authors: Pelchat Diane , Bourgeois-Guérin Valérie
Published: September 2014

Cette étude qualitative illustre les différences et les similitudes entre l’expérience de l’incertitude des pères et des mères lors de l’annonce de la déficience motrice cérébrale (DMC) et des stratégies d’adaptation mises en place. Des entrevues ont été conduites avec 17 parents (10 mères et 7 pères). Les résultats révèlent trois déclencheurs d’incertitude principaux : l’incertitude relative à la survie de l’enfant, l’imprévisibilité de l’évolution de l’enfant et l’ambiguïté de l’information sur la DMC. Les déclencheurs d’incertitude sont les mêmes pour les deux parents, mais leur façon de réagir aux déclencheurs et les choix des stratégies d’adaptation diffèrent chez les deux parents. Des recommandations cliniques sont présentées.
Évaluation d'une visite virtuelle pré-opératoire pour parents et enfants
Authors: Tourigny Jocelyne , Chartrand Julie
Published: September 2014

Un hôpital pédiatrique canadien offre une visite virtuelle pré-opératoire sur son site internet. Une étude descriptive a évalué cette visite en termes d’utilisation, d’efficacité et d’utilité. La visite a été utilisée par 49.6 % des 123 familles. Les enfants de ces familles ont démontré une augmentation significative des connaissances du temps 1 (clinique pré-opératoire) au temps 2 (jour de la chirurgie). Les enfants et les adolescents n’ayant pas utilisé la visite se sont dits plus anxieux la journée de la chirurgie mais pas de manière significative. Il n’y a eu aucun changement significatif chez les parents. L’internet est un outil utile dans la préparation des familles mais ne peut remplacer une interaction directe. D’autres recherches sont nécessaires pour évaluer l’impact de ce type de préparation sur la qualité des soins et la récupération de l’enfant.
Problèmes interprofessionnels ou interdisciplinaires?
Authors: Couturier Yves
Published: September 2014

Cet article propose de distinguer les problèmes interdisciplinaires d’autres difficultés proches, comme celles relatives à l’organisation du travail. La proximité conceptuelle et sociale entre discipline et profession peut en effet faire en sorte qu’une difficulté vécue dans l’espace interprofessionnelle incrimine à tort l’interdisciplinarité. Pour l’analyste, cette proximité brouille les pistes, entravant, par le fait même, l’élaboration de solutions adéquates au problème rencontré. Cet article cherche donc, à partir d’une étude ethnographique des rapports interdisciplinaire dans un petit hôpital de soins de longues durées, à faire la part des choses. Pour ce faire, l’article fera d’abord rappel des paramètres du champ théorique de l’interdisciplinarité puis exposera les difficultés observées dans le cadre de cet hôpital de façon à les analyser au regard de ce que propose la théorie sur l’interdisciplinarité. Il exposera notamment comment le groupe des infirmières contribue au maintien d’une philosophie de soin favorable au déploiement dans la durée de l’interdisciplinarité.
Les méthodes mixtes stratégies prometteuses pour l'évaluation des interventions infirmières
Authors: Larue Caroline , Loiselle Carmen G. , Bonin Jean-Pierre , Cohen Robin , Gélinas Céline , Dubois Sylvie , Lambert Sylvie
Published: September 2014

De plus en plus, l’utilisation des méthodes mixtes (qualitatives et quantitatives) dans la recherche en sciences infirmières se popularise et fait l’objet de discussions méthodologiques. Cet article a pour but, à partir d’une recension d’écrits en sciences humaines, en sciences infirmières et d’exemples concrets de recherche, de circonscrire des pistes de recherche prometteuses où des méthodes mixtes sont utilisées et de présenter certaines stratégies pour conduire ces recherches dans le domaine de l’évaluation des interventions infirmières. Une première partie situe les épistémologies déterminantes et préconise une complémentarité des points de vue. La deuxième partie propose une synthèse des différentes typologies ainsi que les avantages et défis qui accompagnent le chercheur tout au long d’un devis de méthodes mixtes de recherche. Enfin, la dernière partie présente des enjeux concrets à partir d’exemples d’études sélectionnées ayant utilisé des méthodes mixtes de recherche pour évaluer l’effet d’interventions infirmières auprès du patient et de ses proches. En guise de conclusion, des pistes de réflexions pour un approfondissement du domaine sont considérées.
Validation d'un outil pour les proches-aidants
Authors: Ducharme Francine , Lévesque Louise , Caron Chantal D. , Hanson Elizabeth , Magnusson Lennart , Nolan Janet , Nolan Mike
Published: September 2014

Cette étude transculturelle consistait à traduire et à adapter, en contexte québécois, un outil pour évaluer les besoins de soutien des proches-aidants des personnes âgées, de même qu’à en valider la pertinence et la faisabilité pour une utilisation dans les services de soutien à domicile québécois. Basé sur un processus de partenariat aidants-intervenants, le Carers Outcome Agreement Tool (COAT), développé conjointement par des chercheurs du Royaume-Uni et de la Suède, est actuellement mis à l’essai dans une vaste étude suédoise. Suite à une traduction inversée parallèle et à une adaptation, la pertinence et la faisabilité de cet outil, intitulé en français ESPA (Entente sur le Soutien aux Proches-Aidants), ont été validées via des groupes de discussion focalisée avec des intervenants et des entrevues auprès de prochesaidants. Les résultats démontrent que l’ESAP est un outil culturellement sensible qui permet d’identifier systématiquement les besoins de soutien des aidants et de cibler l’aide à leur offrir. Nos résultats, comme ceux d’autres études européennes, indiquent que le rôle d’aidant comporte un noyau commun de besoins et soulignent le potentiel de transfert de l’outil dans le contexte culturel de l’Europe francophone.