bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Morphologische und funktionelle Beurteilungskriterien der hepatobiliären Funktionsszintigraphie mit 99mTc-Diäthyl-IDA bei Parenchymikterus
Authors: Breuel H.-P. , Altland H. , Bell E. , Biersack H.J.
Published: March 2018

Bei 31 Patienten, bei denen ein histologisch gesicherter Parenchymikterus bestand, wurde die hepatobiliäre Funktionsszintigraphie mit 99mTc-Diaethyl-IDA durchgeführt. Die Aufschlüsselung der Befunde erfolgte nach morphologischen (Darstellung von Leber, D. choledochus, Gallengangssystem, Gallenblase und Niere) sowie funktionellen (Tmax, Halbwertszeit der Gallenexkretion, Zeitpunkt des Erscheinens von Testaktivität in D. choledochus, Gallenblase und Darm) Kriterien. Dabei gelang die Darstellung der Leber in 90,3%, des D. choledochus in 7 1% und der Gallenblase in 72,4%. Das Ausscheidungsmuster des Tracers ließ in 9,5% einen Gallespeichertyp und in 90,5% einen Galleausscheidungstyp erkennen. Die intrahepatischen Gallengänge waren in 22,6% (D. hepaticus sinister) bzw. 6,5% (D. hepaticus dexter) zu beurteilen. Eine über 15 Min. p.i. hinausgehende Nierendarstellung war in 35,5% festzustellen. In allen Fällen ließ sich eine Galleausscheidung in den Darm erkennen, die zwar verzögert einsetzte, sich aber mit dem Normbereich überschnitt. Die Erscheinungszeit für D. choledochus (18,4 Min.) und Gallenblase (39,5 Min.) war ebenfalls verzögert. Die Leberfunktionskurve ergab für Tmax (14,3 Min.) und die HWZ der Exkretionsphase (> 30 Min.) gegenüber Lebergesunden verzögerte Werte. Die für den Parenchymikterus zur Abgrenzung gegen den Gallengangsverschluß differentialdiagnostisch bedeutsamen Kriterien sind Ausscheidung des Radiopharmakons in den Darm, Darstellung normal weiter Gallengänge und Füllung der Gallenblase.
Tierexperimentelle Untersuchungen mit 99mTc-Diäthyl-HIDA bei akutem komplettem Gallengangsverschluß
Authors: Biersack H.J. , Breuel H.-P. , Degen H. , Busch F. , Grouls V. , Lindstaedt H. , Thelen M. , Bahre M.
Published: March 2018

Bei tierexperimentellem, akutem und komplettem Gallengangsverschluß kommt es bis 7 Wochen nach Ligatur des Ductus choledochus zu einer deutlichen EHIDA-Anreicherung im Leberparenchym, ohne daß ein Aktivitätsübertritt in den Darm erfolgt. Unmittelbar nach der Choledochusunterbindung stellt sich die Gallenblase als "heißer" Bezirk dar, während ab 1 Woche postoperativ die Gallenblasenregion als Aussparungsfigur im Leberparenchym erscheint. Aufgrund laborchemischer Ergebnisse und histologischer Befunde wird gefolgert, daß die auch bei mehrwöchiger Cholostase ausnahmslos zu beobachtende gute Leberparenchymanreicherung des EHIDA mit der geringen hepatozellulären Schädigung erklärt werden kann. Erst wenn es bei extrahepatischer Cholostase zu einem sekundären Parenchymschaden kommt, kann die EHIDA-Leberanreicherung praktisch aufgehoben sein.
Die einseitige Lungenarterienaplasie unter besonderer Berücksichtigung der nuklearmedizinischen Lungendiagnostik
Authors: Lauer O. , Langhammer H. , Rupp N. , Schlehe H. , Pabst H. , Schmid L.
Published: March 2018

Am Beispiel eines Falles einer unilateralen Aplasie der Arteria pulmonalis (sog. proximal interruption) wird der Stellenwert der Lungenperfusions- und Ventilationsszintigraphie als technisch einfache und nicht-invasive Methode mit vergleichsweiser geringer Strahlenbelastung in der Vorfelddiagnostik aufgezeigt. Beim röntgenologischen Verdacht erlaubt ihr Einsatz durch die mögliche Unterscheidung zwischen vaskulärer und/oder parenchymatöser Lungenerkrankung bereits die Klärung in Richtung einer primären pulmonalen Perfusionsstörung herbeizuführen. Unter gleichzeitiger Berücksichtigung der übrigen Untersuchungsergebnisse und der einschlägigen Literatur werden auch Pathogenese und Pathophysiologie der einseitigen Lungenarterienaplasie sowie therapeutische und prognostische Gesichtspunkte besprochen.
Quantitative Belastungs-Szintigraphie des Myokards mit 201Tl — Methodik und Normal verhalten
Authors: Facorro L. , Rentrop R. , Karsch R. , Blanke H. , Luig H. , Carstens B. , Domovitz S. , Kreuzer H. , Emrich D. , Schicha H.
Published: March 2018

Bei 20 Normalpersonen wurde eine quantitative Myokardszintigraphie nach maximaler Belastung und nach zweistündiger Ruhe durchgeführt. Es wurden eine bewegliche Anger-Kamera mit Niederenergie-Kollimator und ein Data-General- Computer mit einer 128 x 128 Matrix verwendet. Die quantitative Analyse der Daten wurde mittels eines 14-Halbseg- ment-Modells durchgeführt. Quantitative Normalwerte nach Belastung und nach Umverteilung der Aktivität während der Ruhe werden vorgelegt.
Serum Vitamin B12 and Folic Acid Levels in Hyperthyroidism
Authors: Kesse-Elias Matina , Koutras D. , Pandos P. , Papazoglou S. , Moulopoulos S. , Helen Gyftaki
Published: March 2018

Serum vitamin B12 and folic acid levels were measured in 48 hyperthyroid patients and in a group of euthyroid controls. The levels of vitamin B12 ranged from 120-900 pg/ml with a mean of 429.3 ± 30.9 pg/ml (SE). The mean serum vitamin B ? level was lower in hyperthyroid patients than in normal controls, the difference being statistically significant (t = 2.584, p < 0.025). Serum vitamin B12 levels showed a statistically significant negative correlation with the clinical index of Grooks et al. (r = 0.344, p < 0.05). The findings, although not excluding the involvement of auto-immune gastritis in patients with low serum vitamin B12 levels, suggest a direct action of increased thyroid hormone concentrations. Serum folic acid levels ranged from 0.5- 13.8 ng/ml with a mean of 6.8 ± 0.46 ng/ml (SE). The mean serum folic acid levels were higher in the hyperthyroid patients than in normal controls but the difference was not statistically significant (t = 1.2, p > 0.2). The serum folic acid levels did not show any statistically significant correlation with the clinical index of Grooks et al. The fact that no statistically significant difference was found between the mean value in hyperthyroid patients and the mean value in normal controls is probably due to the high folic acid intake in Greece.
Bone and Bone Marrow Blood Flow in Blastic Crisis of Chronic Granulocytic Leukaemia
Authors: Lahtinen R. , Lahtinen T.
Published: March 2018

A l33Xe washout method has been used for measuring changes of blood flow in the proximal femur of a patient with the blastic crisis of chronic granulocytic leukaemia. In the hyperplastic phase the blood flow was highly increased and over three times greater than in the hypoplastic phase of the disease and over thirteen times greater than the value in normal bone. The bone circulation and especially the first component of the two-exponential bone washout curves appeared to reflect cell proliferation and neoplastic activity of the whole bone marrow. The method may provide clinically important information in the follow-up of selected haematological diseases.
Functional Activity of a Thyroid Nodule under the Influence of Stable Iodide Administration in a Hyperthyroid Patient
Authors: Vana S. , Zamrazil V. , Rohling S. , Soumar J. , Bednár J. , Nèmec J.
Published: March 2018

In a thyrotoxic patient with nodular goiter treated with stable iodide and Carbimazole, a series of 131I scans was performed at different intervals for proposed 131I therapy. Originally, total uptake was suppressed and the node was evaluated as active. The same type of scan was seen repeatedly with uptake increasing for about 6 months following stable iodide withdrawal. Only 9 months later, the effect of l27I disappeared and uptake rose considerably with a reversal of the scan to the picture of a hypofunctioning node. The same distribution was found after therapeutic 131I administration. 6 months following treatment, without any thyrostatic drugs, the patient was euthyroid and on the scan most of tracer was found in the node. It is believed that this change is best explained by the different sensitivity of the nodule and the paranodular tissue to the effect of stable iodide. It is believed that the hyperthyroidism originated in the paranodular tissue highly sensitive on the 127I, while the nodule (presumably an adenoma) was less sensitive and showed uptake only when the paranodular tissue was depressed by l27I or, later, injured by the effect of therapeutic 131I.
Conversion of 3H-Testosterone to Dihydrotestosterone in Human Hypertrophic Prostatic Tissue
Authors: Zgliczynski S. , Baranowska B.
Published: March 2018

The aim of the study was to develop a simple method for the determination of the conversion of testosterone to 5α-dihydrotestosterone (5α-DHT) after incubation of human hypertrophic prostatic tissue with 3H-testosterone. The mean conversion rate of 3H-testosterone to 5α-DHT in hypertrophic prostatic tissue was found to be higher than in normal and carcinomatous tissue. The results indicate that androgen metabolism in the hypertrophic prostatic gland is enhanced.
Früherkennung der thyreoidalen Autonomie durch Kombination von quantitativer Szintigrammauswertung mit einem Äquivalent des freien T4
Authors: Mahlstedt J. , Welcke U. , Joseph K.
Published: March 2018

Autonomes Schilddrüsengewebe (AFTT) fanden wir im Endemiegebiet bei eumetabolen Menschen sowohl in der umschriebenen (sog. autonomes Adenom) als auch in der disseminierten Form gleich häufig und in gleicher Ausprägung vor wie nach dem 40. Lebensjahr. Es ist im Endemiegebiet die häufigste Voraussetzung einer ungezügelten Hormonproduktion, die durch - meist iatrogene - Jodzufuhr ausgelöst wird. Die Verdachtsdiagnose der thyreoidalen Autonomie kann mit einer Treffsicherheit von etwa 80% schon bei euthyreoten Menschen durch gemeinsame Betrachtung des freien Thyroxin-Äquivalents (FTE) und eines durch quantitative Auswertung des Technetiumszintigrammes erhaltenen äquivalents der Jodidclearance (TcTU) gestellt werden. Der Suppressionstest liefert dann nicht nur qualitativ den Nachweis der fehlenden Regelbarkeit, sondern ermöglicht in der protrahiert-fraktionierten Form auch eine Abschätzung des Volumens autonomen Gewebes, denn der TcTU nach Suppression korreliert linear mit dem Volumen autonomen Gewebes. Da nach Jodzufuhr das FTE dem Volumen autonomen Gewebes proportional ansteigt, erscheint auch im Sinne einer groben Faustregel eine Prognose der thyreoidalen Autonomie möglich: oberhalb eines „kritischen‟ Volumens autonomen Gewebes wird mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit eine ausreichende Jodzufuhr genügender Dauer eine Hyperthyreose auslösen. Eine prospektive Studie an euthyreoten Patienten im Alter unter 50 Jahren mit unterschiedlichen Mengen autonomen Schilddrüsengewebes ergab, daß die Jodsalzprophylaxe in dieser Altersgruppe keine klinisch manifeste Hyperthyreose auslöst, wenn die tägliche zusätzliche Jodaufnahme 100 μg nicht übersteigt.
The Influence of Smoothing Procedures on the Noise Reduction and Resolution Degradation of Scintigraphic Images
Authors: Skrzypczak Ewa , Tolwinski J. , Gwiazdowska A.
Published: March 2018

The reduction of the statistical error and the decrease of the spatial resolution due to manyfold smoothing procedures applied to scintigraphic images were analysed. A quantitative relation was obtained between the characteristics of the error reduction factor kf, the resolution decrease factor kR and the linear size of the picture element m. The results showed that for the case of quasi-Gaussian smoothing matrices, e.g. manyfold smoothing, kR depends on the product of kf and m. Several numerical examples are given and discussed.
An Autoradiographic Study of the Incorporation of S35 in the Urinary Bladder of the Female Mouse Following Administration of Radiosulphate
Authors: Englund Sven , Westin Björn
Published: March 2018

An autoradiographic study of the urinary bladder of the mouse with ligated ureters following subcutaneous administration of radiosulphate showed a slight S35 uptake in bladder epithelium, a high uptake in the subepithelial tissue of the mucosa and a slight to moderate uptake in the bladder wall. The absorption through the bladder mucosa in animals with intact ureters was negligible. Oestrogen and progesterone did not influence the uptake of S35 in spayed mice.
Untersuchungen über den Zusammenhang zwischen Jodid-Serumspiegel, Jodavidität und Größe der Schilddrüse
Authors: Numberger Josef , Herzog Heinz , Gajo Rudolf
Published: March 2018

Beim Vergleich der szintigraphisch ermittelten Schilddrüsengröße und dem Jodid-127-Serumspiegel ergeben sich keine signifikanten Mittelwertsdifferenzen zwischen A. Euthyreosen, B. Hyperthyreosen und C. Fällen mit hyperavider Schilddrüse ohne Beschleunigung der intrathyreoidalen Jodumsatzgeschwindigkeit. Der Normalbereich des Jodid-127-Serumspiegels beträgt 0,6—3,6 γ0/0. Innerhalb des Normalbereiches ist keine Relation zwischen Jodid-127-Serumspiegel und Jodavidität sowie Größe der Schilddrüse nachweisbar. Bei Euthyreosen geht die Schilddrüsengröße zu 47% in die Gesamtstreuung der J-131 -Speicherung ein.

Es wird der Schluß gezogen, daß die erhöhte Jodavidität der Schilddrüse bei den Fällen der Gruppe C nicht durch exogenen Jodmangel erklärt werden kann. Auf die Rolle des Kalkgehaltes des Wassers für die Jodavidität der Schilddrüse wird in der Diskussion hingewiesen.
Ein empfindliches Verfahren zum Nachweis von Schilddrüsenmalignommetastasen mit J131
Authors: Kleine N. , Emrich D. , Pfannenstiel P. , Hoffmann G. , Keiderling W.
Published: March 2018

Es wird über ein modifiziertes Szintigraphie-Gerät berichtet, welches die Lokalisation von Radiojod aufnehmenden Schilddrüsenmalignommetastasen ermöglicht. Mit Hilfe dieser neuen meßtechnischen Anordnung können bereits sehr geringe J131-Radioaktivitäten registriert werden, so daß funktionstüchtige Schilddrüsenkrebszellen in scharfem Kontrast zu dem umgebenden Gewebe erscheinen. Auf diese Weise lassen sich metastatische Absiedlungen eines Schilddrüsenmalignoms früher als durch die üblichen Szintigraphen bzw. durch Röntgenuntersuchungen nachweisen und sofort durch eine spezifische Radiojodtherapie behandeln. Diese Möglichkeiten werden an Hand von zwei Beispielen aufgezeigt.
„Enteroproteorrhoe” als Ursache der Hypoproteinämie bei Pericarditis calcarea
Authors: Oeff K , Schmutzler H , Paeprer H
Published: March 2018

Bei einem Patienten mit Pericarditis calcarea konnte gezeigt werden, daß die begleitende Hypoproteinämie auf einen vermehrten Plasmaeiweißübertritt in den Darm — eine „Enteroproteorrhoe“ — zurückzuführen war. Präoperativ war die J131-Polyvinylpyrrolidon-Ausscheidung mit den Fäces stark vermehrt. Nach der Operation des Panzerherzens verschwand erst die erhöhte Darmdurchlässigkeit, dann stieg der Bluteiweißspiegel auf normale Werte an.
Resorption von J131-markierten Fetten und radioaktivem Vitamin B12
Authors: Domke G , Olmos A
Published: March 2018

Es wurden 25 normale Versuchspatienten und 13 Fälle mit einem Malabsorptionssyndrom untersucht. Davon litten 9 Patienten an einer idiopathischen Steatorrhoe, 2 Patienten an einer Darmtuberkulose und 2 Patienten an einer chronischen Pankreatitis.

Die Ergebnisse der chemischen Methoden zum Nachweis der Fettresorption (Fettbilanz, Fett- und Glukosebelastungstest, Karotinspiegel) wurden mit jenen der Radioisotopenmethoden (Blutkurven nach J131-Triolein und J131-Fettsäure und Urinausscheidung von Co58-Vitamin B12) verglichen.

Bei 5 Fällen einer nicht behandelten primären Steatorrhoe war der Verlauf der Blutkurven bei Verwendung von radioaktiven Fetten flach, normalisierte sich jedoch nach Diät- und Prednisonbehandlung. Bei 2 Fällen mit chronischer Pankreatitis wurde eine abnormale Resorption des J131-Trioleins und normale Werte für J131-Fettsäure beobachtet. Die 3 Fälle mit dekompensierter Leberzirrhose und die 2 Patienten mit chronischer Cholezystitis zeigten normale Blutwerte.

Der Schillingtest (Co58-Vitamin B12) war zur Klärung eines Malabsorptionssyndroms nicht aufschlußreich. Es wäre lohnend, den Resorptionsmechanismus des Vitamin B12 weiter zu untersuchen.

Es bestand eine gute Korrelation zwischen den chemischen und Radioisotopenmethoden, sowie auch zwischen der klinischen Besserung der Patienten und den eben beschriebenen Testen. Unsere Beobachtungen stimmten im allgemeinen mit denen anderer Autoren überein.

Der Blutspiegel des fettgebundenen J131 charakterisiert ausschließlich die Transportphase des Stoffwechselsystems der Fette. Trotzdem bietet die Anwendung von markierten Fetten eine leichte und reproduzierbare Möglichkeit, normale Fälle von Patienten mit einer gröberen Fettresorptionsstörung zu unterscheiden, sowie auch einen Verdauungs- von einem Resorptionsdefekt abzugrenzen.

Die weitere Anwendung markierter Fette könnte sowohl bei normalen als auch bei pathologischen Fällen einen tieferen Einblick in den Fettstoffwechsel gewähren.
Tierexperimentelle Jodstoffwechselstudien bei gesteigerter und gesenkter Schilddrüsenfunktion
Authors: Keiderling W , Emrich D , Hahnemann S , Hoffmann G
Published: March 2018

Mit Hilfe einer früher beschriebenen Methode der vergleichend quantitativen Auftrennung der Plasmaaktivität nach J131-Tracerdosen wurden bei 30 Kaninchen Jodstoffwechselstudien unter verschiedenen Bedingungen durchgeführt. Dabei zeigte sich nach Stimulierung der Schilddrüse mit thyreotropem Hormon eine Verkürzung der Jodidphase und ein vorzeitiges Einsetzen der verstärkten Sekretion von radiojodmarkiertem Thyroxin und Trijodthyronin, ohne daß dieses bei der Betrachtung der Speicherungswerte und der Gesamtplasmaaktivität allein in vollem Maße zum Ausdruck kam. Nach Senkung der Schilddrüsenfunktion mit Methylmercaptoimidazol im akuten Versuch ließ sich eine Verlängerung der Jodidphase mit erniedrigten Speicherungswerten und eine Verzögerung der Sekretionsphase mit einer Herabsetzung der Gesamthormonrate auf ein Drittel nachweisen.

Es wurden Parallelen zum Radiojodfunktionstest in der Humanmedizin gezogen und Hinweise auf den Wirkungsmechanismus des thyreotropen Hormons und des Methylmercaptoimidazols abgeleitet.
Registration of Rapid Variations of Counting Rates
Authors: Dias Neto Alípio
Published: March 2018

A system for recording rapid variations of counting rates is described which produces graphs free of the deformations usually introduced by the use of a ratemeter-recorder system.

This system consists of a binary scaler, a modified isotope scanner and a commercial magnetic tape recorder.

The counting rates are initially recorded on tape which is then played back at half speed and the count-rates fed into the scaler and scanner. The printer of the scaler, the head of which remains fixed, is used to produce marks on the recording paper moving at a constant speed. Pulses accumulated per 1/10 sec. are then plotted against time to produce a curve illustrating the variations of counting rate with time.

This method of recording is useful in all those types of studies where rapid variations of counting rates have to be recorded.
Über den Einfluß inkorporierten P32-Phosphates auf den somatischen Zellkern
Authors: Meissner Johannes , Fasske Erhard
Published: March 2018

In verschiedenen Kaninchenorganen wird der Einfluß inkorporierten P32-Phosphates auf den somatischen Zellkern analytisch und morphologisch verfolgt. Die periodisch wiederholten P32-Applikationen sind in einem Dosisbereich gewählt, der für Indikatorstudien zum Teil noch zulässig erscheint, zum Teil schon darüber liegt. Als Kriterien für den Zellgehalt, die Zellbildung und die Zelleliminierung werden analytisch DNS-P-Gehalt, DNS-Bildungsrate und Organgewicht in Relation zu der für die einzelnen Organe abgeschätzten absorbierten Dosis betrachtet. Dabei wird bei den höheren Dosen die Hemmung der DNS-Bildung und der Abfall des DNS-P-Gehaltes deutlich. Die lichtmikroskopischen und elektronenoptischen Untersuchungen ergänzen diese Ergebnisse und zeigen, schon bei den kleineren P32-Dosen beginnend, die Reduktion des Zellgehaltes, die Blockierung der Zellpoese sowie einen DNS-Schwund in den Zellkernen bevorzugt bei den Organen mit hoher DNS-Neubildungsrate. Im Vergleich mit den für die einzelnen Gewebe abgeschätzten Energiedosen liefern die Befunde zugleich einen Beitrag zur Problematik der intrablastomatösen Tumorbehandlung mit Radioisotopen.
Phasenbilder renaler Ausscheidung mit der Szintillationskamera
Authors: Scheer K. E. , zum Winkel K.
Published: March 2018

Es wird über die Aufnahme von Phasenbildern der Niere mit Hilfe der Szintillationskamera nach Anger berichtet. Bei intravenöser Verabreichung von 500 μCi J131-Hippuran können derartige Phasenbilder in einer Zeitspanne von 0,5—1 min. aufgenommen werden. Damit können Verlagerungen der Indikatorsubstanz innerhalb von Rinde, Mark und Nierenbecken unterschieden werden, die im Nephrogramm nicht zu erfassen sind. Die Methode wird als Bindeglied zwischen Nephrographie und Nierenszintigraphie mit konventioneller Scanningmethode angesehen.
Vergleichende papierchromatographische Untersuchungen von 131J-markierten Jodaminosäuren
Authors: Reichenbach H. , Hoffmann G. , Keiderling W. , Emrich D.
Published: March 2018

Vergleichende papierchromatographische Untersuchungen von kommerziell erhältlichen 131J-markiertem Thyroxin und Trijodthyronin zweier Hersteller ergaben deutliche Unterschiede in Bezug auf radiochemische Reinheit und Stabilität. Ein systematischer Abfall des 131J-Thyroxin- bzw. 131J-Trijodthyronin-Anteils ließ sich während des Untersuchungszeitraumes von maximal 14 Tagen nach der Lieferung nicht feststellen. Die beiden verwandten Chromatographie-systeme und die Alkalität des Lösungsmittels der mitchromatographierten Rein-substanzen hatten keinen wesentlichen Einfluß auf die festgestellten Unterschiede. Als weitere 131J-markierte Substanzen fand sich 131J-Jodid, 131J-Monojodtyrosin, 131J-Dijodtyrosin und 131J-3,3’-Dijodthyronin. Ein zusätzlich geprüftes 131J-Dijodtyrosinpräparat zeigte über 14 Tage einen Reinheitsgrad von durchschnitt-lich 97%. Es erscheint notwendig, 131J-markierte Aminosäuren vor ihrer Verwendung hinsichtlich radiochemischer Reinheit und Stabilität in Abhängigkeit von den verwendeten Methoden zu prüfen.
Biochemie des OIB-Testes
Authors: Dohnálek J. , Eyssell M.
Published: March 2018

Auf Grund eigener Versuche sowie der Literatur haben die Autoren eine Hypothese über die Detoxikation der o-Jodbenzoesäure-131J ausgearbeitet.
Dynamische Venenfunktionstests auf dem Prüfstand
Authors: Häfner H.-M. , Bablich H. , Rassner G. , Jünger M. , Steins A.
Published: March 2018

Ziel: Überprüfung der Korrelation der photooptischen Venenfunktionstests Lichtreflexionsrheographie (LRR), digitale Photoplethysmographie (DPPG) und der Quecksilberdehnungsstreifen- Plethysmographie (Hg-strain gauge) mit der Phlebodynamometrie (PDM). Methode: Die simultane Messung von LRR, DPPG, Hg-strain gauge und PDM wurde an 34 Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz in den klinischen Stadien I bis III nach Widmer an insgesamt 39 Unterschenkeln vorgenommen. Die Messungen erfolgten während Dorsalextension des Fußes in sitzender und während Plantarflexion des Fußes in stehender Position. Als Parameter für die Ermittlung des Korrelationskoeffizienten wurden die Wiederauffüllzeiten t0 und t1/2 sowie die venöse Abpumpleistung ermittelt. Ergebnisse: Unabhängig von Körperposition und Anlage von Tourniquets erreichten die Korrelationen für alle Messverfahren und Parameter Werte zwischen r = 0,76 (t0 LRR) und r = 0,05 (Abpumpleistung DPPG automatische Auswertung). Eine gute Korrelation von t0 wurde in stehender Körperposition unabhängig von der Anlage der Tourniquets beim Hg-strain gauge (r = 0,49) und LRR (r = 0,51) erreicht. Diese Korrelation verbesserte sich in sitzender Körperposition. Die schlechteste Korrelation wurde bei der DPPG ermittelt (r = 0,25 in stehender, r = 0,51 in sitzender Position). Eine Verbesserung der Korrelation wurde beim DPPG durch die manuelle Auswertung der Kurven erreicht. Schlussfolgerung: Sowohl die Wahl des Untersuchungsverfahrens wie auch das gewählte Belastungsprogramm können erhebliche Auswirkungen auf die Korrelation mit der PDM haben. Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei der Bewertung der Wiederauffüllzeiten t0 und t1/2 der Hg-strain gauge und die LRR die höchste Korrelation bei Dorsalextension in sitzender Körperposition mit der PDM aufweisen.
Pathogenese des chronisch-venösen Ulcus cruris
Authors: Welt K. , Gall N. , Sindrilaru A. , Scharffetter-Kochanek K.
Published: March 2018

Die physiologische Wundheilung umfasst mehrere Phasen: Entzündungphase mit initialer Blutstillung, Bildung eines Granulationsgewebes, Matrixsynthese und Remodellierung des Ersatzgewebes. In den westlichen Industrienationen ist insbesondere die chronisch-venöse Insuffizienz für Wundheilungsstörungen im Bereich der unteren Extremität verantwortlich. Chronisch-venöse Ulzerationen durchlaufen nicht den physiologischen Wundheilungsablauf, sondern persistieren mit geringer Heilungstendenz in der inflammatorischen Phase.

Das molekulare Verständnis der verzögerten Wundheilung im Rahmen der chronisch-venösen Insuffizienz ist entscheidend für die Entwicklung neuer Therapiestrategien. Aktuell stellen plastisch-rekonstruktive Maßnahmen, die Kompressionstherapie und bei therapierefraktärem Ulcus cruris venosum auch die chirurgische Abtragung des liposklerotischen, periulzerösen Gewebes gängige therapeutische Alternativen dar, um das chronisch aggressive Mikromilieu in ein für die Heilung förderliches umzustellen.
Unvermeidbares Rezidiv und Neoreflux nach korrekter Vena-saphena-magna- Krossektomie: Neovaskularisation?
Authors: Nelle A. , Tran V. T. P. , Glowacki P. , Frings N.
Published: March 2018

Ziel: Die Frage wird überprüft, ob es trotz korrekter V.-saphena-magna-Krossektomie ein unvermeidbares Krossenrezidiv oder einen Neoreflux gibt. Patienten und Methode: Es handelt sich um eine prospektive, farbduplexkontrollierte Studie. 75 V.-s.-magna-Krossen (52 Patienten), bei denen durch eine zweimalige Farbduplexkontrolle (4.-5. Tag und nach drei Monaten) die korrekte Durchführung des Ersteingriffes (Krossektomie + Stripping bzw. Magna-Exhairese) belegt worden war, wurden zwei Jahre postoperativ erneut mittels Farbduplexscan untersucht. Es sollte überprüft werden, ob sich ein Krossenrezidiv oder ein Neoreflux mit Ursprung aus der V. femoralis communis im Bereich der ehemaligen Krosse gebildet hatte. Ergebnisse: In acht Fällen (10,7%) fand sich ein insuffizienter refluxtragender Venenast mit einem Durchmesser von durchschnittlich 3,3 mm (2,5-4,8 mm). In einem Fall hatte sich ein Krossenrezidiv entwickelt bei fehlenden klinischen Auswirkungen in 7 Fällen. Schlussfolgerung: Auch nach korrekter V.-s.magna-Krossektomie kann es zu einem Krossenrezidiv oder Neoreflux kommen. Die Frage, ob es sich dabei um Neovaskularisation handelt, kann nur indirekt beantwortet werden. Operationstechniken mit Ummantelung der Krosse bzw. Verschluss des Krossenendothels, die die postoperative Neorefluxrate senken. sprechen für die Hypothese der Neovaskularisation.
Dosisanpassung bei Vitamin-K-Antagonisten
Authors: Berthold W. , Miller Th. , Walther-Berthold St.
Published: March 2018

Ziel: Entwicklung eines in der Praxis einfach zu handhabenden Verfahrens zur Dosisanpassung von Vitamin-KAntagonisten zur erheblichen Verbesserung der Qualität der Antikoagulationstherapie. Methode: Auf der theoretischen Grundlage einer adaptiven Abtastregelung wurde ein Algorithmus zur Dosisanpassung von Vitamin-K-Antagonisten entwickelt, mit dem sich die abgeleiteten relativen Gerinnungszeiten (INR-Werte) von den gemessenen INR-Werten statistisch nicht unterscheiden. Diese theoretische Vorhersage wurde anhand der im Laufe eines Jahres an vier anonymisierten Patienten gemessenen INR-Werten und den zugehörigen Dosen Phenprocoumon verifiziert. Ergebnisse: Mit den nach der Formel

Dosis = Dosisvorher × (INRZiel–1) : (INR–1)

berechneten Dosen wären die vier Patienten mit ihren INR-Messwerten durchschnittlich zu 89% im therapeutischen Bereich gewesen verglichen mit nur 68% bei üblicher Dosisanpassung. Schlussfolgerung: Wegen des adaptiven Prinzips des Verfahrens ist zu erwarten, dass seine Anwendung unter Berücksichtigung der Situationen, die eine ärztliche Überwachung und Intervention erfordern, bei allen Patienten zu einer deutlichen Erhöhung des Anteils der INR-Messwerte im therapeutischen Bereich und damit zu einer erheblichen Qualitätsverbesserung der Therapie mit Vitamin-KAntagonisten führt.
Medizinische Kompressionsstrümpfe bei CVI-Patienten
Authors: Strölin A. , Volkert B. , Häfner H.-M. , Jünger M.
Published: March 2018

Ziel: Untersuchung von Patienten mit einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI) in den Stadien I und II nach Widmer hinsichtlich der Auswirkungen von Kompressionsstrümpfen auf die venöse Hämodynamik, die subjektiven Beschwerden und den Tragekomfort. Patienten, Methode: 31 Patienten (16 im Stadium I, 15 im Stadium II nach Widmer) wurden drei Kompressionsklassen (KKL I, KKL II, Stützstrumpf) verordnet. Bezogen auf die verschiedenen Kompressionsprodukte und klinischen Stadien wurden Unterschenkelvolumen (optoelektronisch und wasserplethysmographisch), Venenfunktion (dynamische Quecksilberstreifenplethysmographie), Lebensqualität und subjektive Einschätzung des Tragekomforts und der Wirksamkeit erfasst. Ergebnisse: Bei Patienten im Stadium I nach Widmer kam es zu einer Unterschenkelvolumenreduktion nach Tragen des Stützstrumpfes von 35,3 ± 39,2 ml (p <0,01). Der KKL-I-Strumpf reduzierte das Unterschenkelvolumen um 38,1 ± 24,0 ml (p <0,001) und der KKL-2-Strumpf um 70,1 ± 38,1 ml (p <0,001). Bei den Patienten im Stadium II nach Widmer kam es zu einer Unterschenkelvolumenreduktion nach Tragen des Stützstrumpfes von 34,6 ± 70,7 ml (p = 0,08). Der KKL-I-Strumpf reduzierte das Unterschenkelvolumen um 54,4 ± 75,1 ml (p <0,02) und der KKL-II-Strumpf um 66,0 ± 73,3 ml (p <0,01). Schlussfolgerung: Die effektivste Unterschenkelvolumenreduktion wird in beiden klinischen Gruppen durch KKL II erzielt und beträgt etwa 70 ml. Patienten im klinischen Stadium I gaben die deutlichste Verbesserung ihrer Lebensqualität durch den Kompressionsstrumpf der Klasse 2 an. In der Patientengruppe im klinischen Stadium II wurde die Lebensqualität eher uneinheitlich bewertet. Unter Berücksichtigung aller Parameter fällt die Wahl der bevorzugten KKL, für die sich Patienten entscheiden würden, meist auf die KKL I.
Die Indikation zur subfaszialen endoskopischen Perforantensanierung hat sich geändert
Authors: Fischer R. , Schwahn-Schreiber Ch. , Sattler G. , Duff C.
Published: March 2018

Ziel: Über die Entwicklung der Indikation zur subfaszialen endoskopischen Perforantensanierung (SEPS) am medialen Unterschenkel zu berichten. Methode: Der Bericht basiert auf den Erfahrungen, Publikationen und Workshops der 1993 gegründeten und von der Deutschen und Schweizerischen Gesellschaft für Phlebologie unterstützten Arbeitsgemeinschaft für Fasziotomie und Endoskopie (AFE), in Kontakt mit der internationalen, hauptsächlich US-amerikanischen Forschung. Ergebnisse: Seit der Einführung der SEPS sind einige Änderungen im ihrem Umfeld eingetreten. Diese haben die Indikationsstellung zur SEPS beeinflusst: Die unbeschränkt wiederholbare nicht invasive Duplexsonographie erlaubt die exakte unmittelbar präoperative Lokalisation und Markierung der insuffizienten Perforanten. Deshalb können diese Perforanten beim Fehlen schwerer trophischer Störungen, statt mit der SEPS, von einem kleinen über der Perforante liegenden Hautschnitt aus zuverlässig saniert werden. Auch wissen wir inzwischen sicherer, dass viele insuffiziente Perforanten nach der Stripping-Operation von selbst wieder suffizient werden. Zudem ist bei der Indikationsstellung die hohe Rezidivrate nach der SEPS und der Lernprozess in Rechnung zu stellen. Schlussfolgerung: Das Aufkommen der Duplexsonographie und die erwähnten neuen Erkenntnisse lassen die SEPS heute weniger häufig angezeigt und die Indikation zur SEPS klarer erscheinen. Die SEPS bleibt ein wertvolles Instrument in der phlebologischen Therapie.
Neue multiresistente Erreger in der Wundtherapie
Authors: Stücker M. , Reich-Schupke S.
Published: March 2018

Multiresistente Erreger bereiten zunehmend Probleme in der medizinischen Versorgung. Wenngleich das Hauptaugenmerk bei verschiedensten Untersuchungen auf dem Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA) liegt, so gibt es doch auch weitere Keime, die zunehmende Bedeutung im klinischen Alltag und hier v.a. auch in der mehrheitlich ambulanten Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden erlangen. Insbesondere konnte in den letzten Jahren eine Zunahme an multiresistenten gramnegativen Erregern (z.B. Pseudomoas aeruginosa, Echericha coli) beobachtet werden. Diese spielen bisher zwar vornehmlich im stationären Sektor eine Rolle, scheinen aber entsprechend aktueller Studiendaten auch für den ambulanten Bereich zunehmende Wichtigkeit zu haben. Erfolgt weder stationär noch ambulant eine Eradikation, werden die Erreger von einem Sektor in den anderen weiter getragen. Der folgende Artikel gibt einen Überblick zu den aktuellen Top 5 der multiresistenten Erreger.
Skin, Veins and Legs
Authors: Neumann H.A.M.
Published: March 2018

Skin, veins and legs are the three ingredients which compose together the symptom complex know as chronic venous insufficiency (CVI). High ambulatory venous pressure is transferred by simple physical laws to the skin microcirculation. The capillaries are not resistant to this high pressure and will leak water, erythrocytes and plasma proteins into the in-terstitium. The result is oedema, pigmentation, sclerosis, inflammation and ulceration. Although many forms of intervention for incompetent veins are available, compression therapy is still the cornerstone in the treatment of CVI. Beside the interface pressure, the stiffness of the compression material is essential. By increasing the stiffness the difference in pressure during walking increases and with this the massage effect of the therapy.

Thermo-ablation is the treatment for varicose veins today. Knowledge about the development and transfer of the intravascular heat is essential to understand this treatment. New experiments, specially about steam development from the heat source in the blood are of great importance for the success rate. Fine tuning in those physical parameters is needed to optimally this treatment.
Hundert Jahre Chirurgie der großen Venen
Authors: Hach W.
Published: March 2018

Zuerst mussten sich die Chirurgen mit den Verletzungen der großen Venen befassen, vor allem mit den Kriegsverwundungen. Dafür standen letztendlich nur die Massenligatur und das Glüheisen zur Verfügung. Erstmals nahm 1813 der Pariser Chirurg Roux die Unterbindung der V. femoralis bei einem Patienten nach einer Verletzung im Duell vor. Der Eingriff führte zur Gangrän des Beins, und hieraus ergab sich die trügerische Schlussfolgerung, dass die isolierte Venenligatur nicht mit dem Leben vereinbar sei. Die Unterbindung der Arterie als Therapie der schweren venösen Blutung zog sich fast durch das ganze 19. Jahrhundert hindurch. Eine Rekonstruktion der Venenwand gelang erst in den 1890er Jahren.

Verschiedene Operationsmethoden wurden zur Behandlung der septischen Krankheitsbilder in allen Körperregionen eingesetzt. Eine besondere Rolle spielten die Venenunterbindungen bei der Puerperalsepsis und bei septischen Verletzungswunden an den Extremitäten, aber auch bei eitrigen Krankheiten des Abdomens.

Auch bei der im 20. Jahrhundert zunehmenden Venenthrombose spielte die operative Medizin eine wichtige Rolle. Während die Ansätze einer Prophylaxe der Thrombose und der Lungenembolie bis in das Jahr 1889 zurückreichen, wurden die ersten Thrombektomien erst in den 30er Jahren des 20. Jahrhunderts vorgenommen. Nach dem zweiten Weltkrieg endete der lange Entwicklungsprozess einer Chirurgie der großen Venen.
Die Rezidivvarikosis der Fossa poplitea
Authors: Baier P.-M.
Published: March 2018

Ziel, Patienten, Methoden: Von Januar 2002 bis Dezember 2003 musste bei 96 Patienten ein Revisionseingriff wegen einer klinisch und farbduplexsonographisch relevanten Rezidiv-Varikosis der Fossa poplitea vorgenommen werden. Das entspricht einem Anteil von 10% der Vena-saphena-parva(V.s.p.)-Operationen. Mit der uneingeschränkt reproduzierbaren Farbduplexsonographie geschieht sowohl die präoperative Markierung der hämodynamisch relevanten Refluxe am stehenden Patienten als auch die Festlegung der operativen Strategie. Alle Patienten wurden intraoperativ klassifiziert; nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr nachuntersucht. Ergebnisse: Entsprechend ihrem intraoperativen Befund und ihrer Wertigkeit teilten wir die poplitealen Rezidive in vier Gruppen ein: I: übersehene V.s.p.-Anteile oder zu lang belassene V.s.p.-Stümpfe (71%), II: insuffiziente Kniekehlenperforantes (14,6%), III: insuffiziente Gastroknemiusvenen (12,5%), IV: neovaskuläre Varikosen (2,1%). Bei etwa 84% fanden sich Defekte der poplitealen Faszie, die bei 51% so immens waren, dass wir zur Rekonstruktion ein Vicrylnetz implantierten. Intraoperative Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die Quote der Nervus-suralis-Läsionen betrug nach einem Jahr 5,2%. In 13,5% traten Flächenhämatome auf, in ca. 5% konservativ beherrschbare Wundheilungsstörungen. Etwa 12% der Patienten benötigten eine prolongierte Lymphdrainagebehandlung. Schlussfolgerung: Ein Großteil der poplitealen Rezidive kann durch eine differenzierte Diagnostik und standardisierte operative Technik mit exakter poplitealer Krossektomie beim Ersteingriff vermieden werden. Eine strenge Indikationsstellung stellt die Voraussetzung für eine erfolgreiche operative Behandlung der poplitealen Rezidive dar. Wir sehen bei sehr großen Fasziendefekten mit der Implantation von Vicrylnetzen eine Möglichkeit, die Faszie zu rekonstruieren.
Duplex-Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten bei chronischer Veneninsuffizienz
Authors: Labropoulos N. , Partsch H. , Myers K. , Nicolaides A. , Cavezzi A. , Coleridge-Smith P.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Duplex-Ultraschalluntersuchung ist der Goldstandard zur Beurteilung von Morphologie und Hämodynamik der Venen der unteren Extremitäten. Das in der vorliegenden Arbeit beschriebene Projekt wurde auf Grund einer Initiative der UIP (Union Internationale de Phlébologie) ins Leben gerufen. Das Ziel war es, einen Konsens internationaler Experten zu erreichen, wie die Methodologie der bildlichen Darstellung mittels Ultraschall zur Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten verwendet werden kann. Design: Konsensuskonferenz, die zu einem Konsensusdokument führte. Methoden: Die Autoren luden eine internationale Expertengruppe zur Teilnahme an diesem Projekt ein. Elektronische Eingaben der Autoren sowie der internationalen Experten waren allen Teilnehmern auf der UIP-Website zugänglich. Die Autoren bereiteten ein erstes Dokument vor, welches auf dem UIP-Kongress in San Diego 2003 diskutiert wurde. Das überarbeitete Manuskript wurde im Anschluss an alle Experten geschickt und die Kommentare trugen zu weiteren Revisionen des Dokuments bei. Die endgültige Version wurde von allen Teilnehmern akzeptiert. Ergebnisse: Die Experten sprachen detaillierte Empfehlungen für die Duplex-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten sowie über die Interpretation der Befunde und Messergebnisse aus. Dieses Dokument enthält eine detaillierte Methodologie für eine komplette Beurteilung der oberflächlichen Venen sowie der Perforantes der unteren Extremität mittels Duplex-Ultraschall. Weiters enthält es Empfehlungen bezüglich der Erstellung von Befunden sowie bezüglich des Trainings von Mitarbeitern, welche diese Untersuchungen durchführen. Schlussfolgerung: Die Autoren und eine große Expertengruppe einigten sich auf eine Methodologie zur Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten mittels Duplex-Ultraschall.
Generalisiertes Arzneimittelexanthem nach Sklerotherapie mit dem chromatisierten Glyzerin Scleremo
Authors: Kendler M. , Haas E.
Published: March 2018

Im Rahmen der Sklerosierungstherapie von Teleangiektasien und Retikulärvarizen sind systemische Therapiekomplikationen selten. Wir berichten über einen 68-jährigen Patienten mit einem generalisierten Exanthem 48 Stunden nach einer Sklerotherapie mit dem chromatisierten Glyzerin Scleremo®. Obwohl anamnestisch keine Typ-IV-Sensibilisierung bekannt war, zeigte die Epikutantestung eine relevante Sensibilisierung auf Kaliumdichromat und Kobalt. Wir stellten die Diagnose eines generalisierten Arzneimittelexanthems. Unter kurzfristiger Glukokortikoidtherapie und Allergenkarenz kam es zu einer Besserung.

Die Unverträglichkeitsreaktion auf Scleremo zeigt deutlich, dass unerwünschte, unerwartete, systemische Reaktionen bei klinisch üblicher Dosierung von Verödungsmitteln auftreten können. Dies sollte auch in der Patientenaufklärung berücksichtigt werden
Recurrent varicose veins below the knee after varicose vein surgery
Authors: de Haan M. W. , Veraart J. C. J. M. , Neumann H. A. M. , van Neer P. A. F. A.
Published: March 2018

The objectives of this observational study were to investigate whether varicography has additional value to CFDI in clarifying the nature and source of recurrent varicose veins below the knee after varicose vein surgery and to investigate the possible role of incompetent perforating veins (IPV) in these recurrent varicose veins. Patients, material, methods: 24 limbs (21 patients) were included. All patients were assessed by a preoperative clinical examination and CFDI (colour flow duplex imaging). Re-evaluation (clinical and CFDI) was done two years after surgery and varicography was performed. Primary endpoint of the study was the varicographic pattern of these visible varicose veins. Secondary endpoint was the connection between these varicose veins and incompetent perforating veins. Results: In 18 limbs (75%) the varicose veins were part of a network, in six limbs (25%) the varicose vein appeared to be a solitary vein. In three limbs (12.5%) an incompetent sapheno-femoral junction was found on CFDI and on varicography in the same patients. In 10 limbs (41%) the varicose veins showed a connection with the persistent below knee GSV on varicography. In nine of these 10 limbs CFDI also showed reflux of this below knee GSV. In four limbs (16%) the varicose veins showed a connection with the small saphenous vein (SSV). In three limbs this reflux was dtected with CFDI after surgery. An IPV was found to be the proximal point of the varicose vein in six limbs (25%) and half of these IPV were detected with CFDI as well. Conclusion: Varicography has less value than CFDI in detecting the source of reflux in patients with recurrent varicose veins after surgery, except in a few cases where IPV are suspected to play a role and CFDI is unable to detect these IPV.
Pathogenese der Primär- und Rezidivvarikosis an der Magna-Krosse
Authors: Noppeney T. , Winkler M. , Willeke F. , Duczek C. , Meyer A.-J. , Gruber A. , Grobholz R. , Niedergethmann K. , Niedergethmann M. , Rewerk S.
Published: March 2018

Ziel: In zahlreichen Geweben gilt VEGF (vascular endothelial growth factor) als stärkster Stimulator der Angiogenese, die er u.a. mittels seines Rezeptors initiieren kann. Valide Untersuchungen zur mediatorgetriggerten Ätiopathogenese des varikösen Formenkreises existieren nahezu nicht. Vorliegende Untersuchung sollte die Funktion von VEGF und dessen Rezeptor für die Varikogenese und Neoangiogenese nach Krossektomie klären helfen. Patienten, Methode: Konsekutive Zuteilung von Patienten in Kontrollgruppe (n = 16), in Gruppe mit Primärvarikosis (n = 110) und in Gruppe mit Neovaskulatbildung (n = 24). Entnahme der Proben direkt an der Junktion zum tiefen Venensystem und sofortiges Abpräparieren von periadventitiellem Gewebe. Für die Rezidivgruppe wurden nur Präparate berücksichtigt, die den makroskopischen Kriterien von Neovaskulaten (Dünnwandigkeit, gewundener Verlauf, in Narbengewebe eingebettet) entsprachen. Immunhistochemische Färbung mit primären Antikörpern gegen VEGF und VEGF-Rezeptor. Anschließend semiquantitative Auswertung durch zwei geblindete Untersucher. Ergebnisse: Von der Kontrollgruppe über die Gruppe mit Primärvarikosis bis zu der mit Neovaskulatbildung kommt es zur statistisch signifikanten Zunahme der durchschnittlichen intimalen Färbeintensität und des prozentualen Anteils gefärbter Präparate. Schlussfolgerung: VEGF und VEGF-Rezeptor scheinen eine wesentliche Rolle in der Ätiopathogenese der Neovaskulatbildung nach Krossektomie zu spielen. Auch an der Varikogenese scheinen sie beteiligt zu sein. Für die Varikogenese kann nicht ausgeschlossen werden, dass diese Mediatoren erst nach Initiierung der Varikogenese verstärkt exprimiert werden.
Aktive Bettruhe als Begleitmaßnahme für die erfolgreiche Chirurgie des Ulcus cruris venosum
Authors: Göstl K. , Roßmann H. , Benesch T. , Obermayer A.
Published: March 2018

Die aktive Bettruhe ist ein operationsbegleitendes Therapiekonzept bei Ulcus cruris venosum, zur präoperativen Konditionierung und postoperativen Konsolidierung. Ziel dieses Therapiekonzepts ist es, unter Bettruhe mit Beinhochlagerung und einem gezielten Trainingsprogramm optimierte Operationsbedingungen schaffen und das Therapieergebnis positiv zu beeinflussen. Patienten, Methoden: 88 Patienten (118 Beine) wurden mittels aktiver Bettruhe operationsbegleitend konditioniert. Neben der Methode werden klinischen Charakteristika, Compliance und Abheilungs-, Rezidiv- und Komplikationsrate beschrieben. Ergebnisse: Die aktive Bettruhe erfolgte durchschnittlich sieben Tage (Spannweite 1–38). Die Compliance hinsichtlich Zumutbarkeit und Nachvollziehbarkeit war sehr hoch. Eine hohe Abheilungs- und geringe Rezidiv- und Komplikationsraten unterstreichen die Bedeutung eines umfassenden Therapiekonzepts. Schlussfolgerung: Die Aktive Bettruhe eignet sich vor allem zur Schaffung optimaler Operationsbedingungen mit klinisch relevantem Einfluss auf das Gesamtergebnis sowie zur Steigerung der Compliance des Patienten mit einem sekundär-präventiven Effekt.
Stemmer's (Kaposi-Stemmer-) sign – 30 years later
Authors: Putz D. , Moriggl B. , Brenner E.
Published: March 2018

Background: Since the first description 30 years ago the Kaposi-Stemmer-sign is used consistently in the diagnostics of lymphoedema. Since then the original definition was extended or changed several times by other authors. Additionally, the underlying morphology of this clinical sign was not investigated. Material, methods: The second toes of both a patient with lymphoedema (stage III; iL5VxF5) and a healthy subject were compared sonographically, macroscopically and microscopically. Results: In lymphoedema both cutis and subcutis of the second toe were thickened, the structure of the dermal layers destroyed. An accumulation of oedematous fluid in free spaces within the subcutaneous tissue as well as lymphatic vessels could not be found. Discussion: The different definitions and graduations of the Kaposi-Stemmer-sign make the diagnosis of lymphoedema more difficult and concomitantly the clinical and scientific comparability. Morphologically, an accumulation of oedematous fluid could not be proven due to weak or missing streaks of fibrous tissue within the subcutis of the toe.
De Phlegmasia alba
Authors: Hach-Wunderle V. , Hach W.
Published: March 2018

Heinrich Hoffmann, der Vater des Struwwelpeter, gilt in seiner Heimatstadt Frankfurt am Main als Reformator der Sozialmedizin. Vor allem die Psychiatrie hat unter seiner ärztlichen Leitung den Weg in eine moderne Zukunft angetreten. Aus seiner Klinik für Irre und Epileptische ging die Frankfurter Universitätsklinik für Psychiatrie hervor. Problemstellung: Die Doktorarbeit von Heinrich Hoffmann befasst sich mit der Phlegmasia alba. Sie ist in lateinischer Sprache abgefasst. Bezüglich der Pathogenese gab es zu Beginn des 19. Jahrhunderts noch drei verschiedene Vorstellungen, Metastasen von Milch oder Lochien, die Verletzung oder Erkrankung von Lymphgefäßen und den Verschluss von Venenstämmen im Beckenbereich. Hoffmann griff aus der Literatur eine vierte Variante auf, die Entzündung der Tunica cellulosa, der bindegewebigen Umhüllungen von Muskeln und Sehnen sowie des Neurolemm der Vaginalnerven. Gegen die Theorie der Venenkrankheit hatte er wichtige scheinbare Argumente anzuführen. Die Doktorarbeit endet mit einer ausführlichen Beschreibung des Krankheitsverlaufes einer jungen Soldatenfrau. Konsequenzen: Die Arbeit bringt zwar in medizinhistorischer Hinsicht keine originellen neuen Aspekte. Ihr Studium erinnert an diagnostische Einzelheiten, die unter dem Eindruck der modernen technischen Möglichkeiten verloren zu gehen drohen. Dazu gehören die Charakteristik des Schmerzes vor dem Stadium der Schwellung, eine strenge Seitenbegrenzung auch der Beckenvenenthrombose, die treffende Bezeichnung des Ödems als porzellanartig und nicht zuletzt die Vorausschau des Begriffes des Klinischen Wahrscheinlichkeit in der Art von kritischen Tagen.