bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Perbedaan Laju Induksi Inhalasi pada Anak: Perbandingan Antara Sevofluran Ditambah Oksigen dengan Sevofluran Ditambah Oksigen dan N2O
Authors: Dimas Rahmatisa  , Aries Perdana  , Andi Ade Wijaya  , Alfan Mahdi N
Published: December 2023

Latar Belakang. N2Omerupakan gas anestesia inhalasi yang sering ditambahkan pada saat induksi anestesia inhalasi pada anak. Kontroversi penggunaan N2O sendiri masih ada hingga saat ini. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan laju induksi anestesia, respons hemodinamik, dan komplikasi yang timbul selama menggunakan N2O saat induksi inhalasi anestesia pada pasien anak. Metode. Delapan puluh orang anak usia 1-5 tahun ASA 1 dan 2 yang menjalani anestesia umum, dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan secara acak. Kelompok A sevofluran 8 vol% ditambah oksigen, dan kelompok B sevofluran ditambah oksigen dan N2O 50%. Hasil utama yang diukur adalah laju induksi, lainnya adalah respons laju nadi, tekanan darah sistolik, diastolik, serta insidens komplikasi desaturasi, eksitasi, laringospasme, dan breath holding..

Hasil. Laju induksi kelompok A dan B secara berurutan yaitu 54.12+5.89 detik dan 35+8.13 detik. Respons laju nadi, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok. Insidens komplikasi desaturasi dan laringospasme tidak terjadi pada penelitian ini. Eksitasi terjadi pada kelompok A dan B secara berurutan yaitu 26.8% dan 10.3%. Breath holding terjadi pada 2 orang (4.9%) di kelompok A, dan tidak terjadi di kelompok B. insidens eksitasi dan breath holding tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok.

Kesimpulan. Laju induksi inhalasi pada anak menggunakan sevofluran ditambah oksigen dan N2O lebih cepat dibandingkan tanpa N2O Respons hemodinamik dan insidens komplikasi tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok.
Perbandingan Ukuran Droplet Emulsi Propofol 200 mg yang Dicampur dengan Lidokain 10 mg pada Suhu yang Berbeda 6 Jam Setelah Pencampuran
Authors: Dona Eriyadi  , Calcarina FRW  , Sudadi
Published: December 2023

Latar belakang. Propofol (2,6-diisopropylphenol) telah mendapatkan popularitas sebagai obat anestesi baik untuk induksi maupun pemeliharaan anestesi.Propofol diformulasikan sebagai makroemulsi dengan minyak kedelai (100 mg/ml), lesitin (12 mg/ml), dan gliserol (22,5 mg/ml). Penyuntikan emulsi propofol sering menimbulkan nyeri. Untuk menguranginya biasanya dicampur dengan lidokain berbagai konsentrasi. Makroemulsi propofol ini secara termodinamik tidak stabil dan mengalami degradasi seiring dengan waktu. Pencampuran dengan lidokain akan menurunkan pH emulsi propofol sehingga mempercepat terjadinya degradasi emulsi propofol yang secara fisik ditandai dengan pembesaran ukuran droplet emulsi propofol. Pembesaran ukuran droplet propofol berakibat terhadap penurunan kecepatan pelepasan propofol, penurunan konsentrasi propofol dan risiko terjadinya emboli lemak. Risiko emboli lemak meningkat bila ukuran droplet lebih besar daripada populasi percentage of FAT globule>5􏰃m (PFAT5) yang lebih dari 0,05%. Pada praktek sehari-hari sering dijumpai adanya pencampuran emulsi propofol dengan lidokain guna mengurangi nyeri penyuntikan, yang kemudian disimpan dalam lemari pendingin atau suhu ruanganuntuk penggunaan berikutnya.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terjadi perbedaan ukuran rerata droplet emulsi propofol yang dicampur dengan lidokainsetelah prosedur penyimpanan selama 3 dan 6 jam pada suhu yang berbeda.

Metode. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimental terencana (control trial) dengan tujuan menilai perbandinganMean Droplet Size (MDS) sesudah prosedur penyimpanan pada suhu lemari pendingin (2-4)0 C dan suhu ruangan (19-24)0 C selama 3 dan 6 jam. Terdapat12 sampel pada masing-masing perlakuan. Ukuran droplet diamati di bawah mikroskop monitor secara manual sebanyak 500 droplet tiap sampel.Analisa dataperbedaan MDS antara penyimpanan dalam suhu yang berbeda, digunakan uji t tidak berpasanganpada data yang berdistribusi normal dan uji Man Whitneyuntuk data yang berdistribusi tidak normal. Nilai p<0,05 secara statistik dianggap bermakna.

Hasil. Tampak adanya perbedaanMDS pada jam ke-3 antara penyimpanan lemari pendingin (1,99±0,45) dengan suhu ruangan (2,18±0,67) yang bermakna secara statistik (p<0.05), dan pada jam ke-6 penyimpanan lemari pendingin (2,84±0,93) dengan suhu ruangan (3,16±1,24) yang bermakana secara statistik (p< 0,05). Nilai PFAT5jam ke-6 penyimpanan lemari pendingin 1,56 % dan suhu ruangan 5 %. Secara makroskopis penampakan fisik warna dan homogenitas propofol dari waktu dan penyimpanan tidak berubah (warna sesuai standar dan homogen) (masing-masing n=12/100%).

Kesimpulan. Rerata ukuran droplet campuran propofol 200 mg dengan lidokain 10 mg setelah prosedur penyimpanan dalam lemari pendingin, lebih kecil dibandingkan dengan penyimpanan suhu ruangan, pada jam ke-3 dan jam ke-6
Perbandingan Daya Guna Auto Ko-Induksi Propofol 0,25 mg/kgbb dengan 0,5 mg/kgbb dalam Mengurangi Dosis Induksi Propofol pada Operasi Elektif dengan Anestesi Umum
Authors: Krisdiyantoro Nova , Sarosa Pandit , S Bambang
Published: December 2023

Latar belakang: propofol sebagai induksi tunggal dapat menyebabkan penurunan tekanan darah arteri dan curah jantung cukup bermakna, pemberian intravena secara cepat dapat mengakibatkan henti napas yang bersifat sementara akibat depresi ventilasi. Untuk mendapatkan efek samping minimal dan ringannya biaya, diperlukan auto ko-induksi.Tujuan penelitian: untuk mengetahui bahwa daya guna auto ko-induksi propofol 0,25 mg/kgbb intravena sama dengan auto ko-induksi propofol 0,5 mg/kgbb intravena dalam mengurangi dosis induksi propofol pada operasi elektif dengan anestesi umum.Metode penelitian: penelitian ini menggunakan rancangan uji klinis secara acak buta berganda (double blind randomized controlled trial/RCT). Subyek penelitian 90 pasien yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok A adalah kelompok yang mendapatkan auto ko-induksi propofol 0,25 mg/kgbb intravena dan kelompok B adalah kelompok yang mendapatkan auto ko-induksi propofol 0,5 mg/kgbb intravena yang masuk dalam kriteria inklusi. Pengukuran dilakukan terhadap data demografi pasien: umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, BMI (Body Mass Index), status fi sik (ASA) dan hemodinamik awal (tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, rata-rata tekanan darah arteri dan denyut jantung). Pencatatan selanjutnya adalah dosis induksi propofol, hemodinamik setelah induksi dan efek samping yang terjadi .Data dianalisis dengan Independent t-test dan chi-square dengan derajat kemaknaan p<0,05.Hasil Penelitian : Terdapat perbedaan bermakna pada dosis induksi yang dibutuhkan pada keduakelompok yaitu perbedaan sebesar 16,13 mg (p=0,001) dimana hasil kelompok A (119,5911 ± 12,24973) dan kelompok B (135,7222 ± 12,93408), sehingga pemberian auto ko-induksi propofol 0,25 mg/kgbb memiliki potensi yang lebih baik dibandingkan dosis 0,5 mg/kgbb dalam mengurangi dosis induksi propofol. Nilai IoC yang didapatkan setelah satu menit pemberian dosis auto ko-induksi menunjukkan nilai kelompok A (81,69 ± 2,26) dan kelompok B (80,84 ± 1,99) dimana hasil ini menunjukkan perbedaanyang tidak bermakna (p=0,063). Perubahan hemodinamik diukur sebelum auto ko-induksi dan sesudah induksi propofol pada kedua kelompok masih dalam batas aman dan tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05)Kesimpulan : Auto ko-induksi propofol 0,25 mg/kgbb intravena mempunyai daya guna yang lebih baik dibandingkan auto ko-induksi propofol 0,5 mg/kgbb intravena dalam mengurangi dosis total induksi propofol pada operasi elektif dengan anestesi umum dengan perbedaan kebutuhan dosis propofol sebesar 16,13 mg (p = 0,001).
Manajemen Pasien Acute Fatty Liver Of Pregnancy (AFLP) di ICU
Authors: Handayani Donna , Sari Djayanti , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Dilaporkan penatalaksanaan pasien di ICU terhadap seorang wanita umur 31 tahun dengan berat badan 50kg dengan diagnosa acute fatty liver of pregnancy (AFLP) post SC atas indikasi fetal disstres. Pasien sebelumnya dirawat di bangsal obsgyn setelah sehari sebelumnya mengalami persalinan dengan seksio sesaria. Pasien terlihat lemah, gelisah dan ikterik/jaundice, dikonsulkan ke ICU dengan diagnosa dibangsal post SC emergency hari 1 atas indikasi fetal disstres, preterm, P2A0, sepsis disertai MODS. Pasien ditransport ke ICU dengan support oksigenasi NRM O2 10 L/mnt. Pada hari ke lima di ICU keadaan mulai membaik dan stabil, hari ke delapan pasien diperbolehkan pindah ke bangsal.
Tata Laksana Pasien Neurotoksik Snake Bite di Perawatan Intensif
Authors: Marthysal Audhiaz , Widodo Untung , Sarosa Pandit
Published: December 2023

Pasien laki-laki usia 29 tahun masuk perawatan ICU dengan permasalahan penurunan kesadaran dan apneu setelah diketahui tergigit oleh ular, pasien didiagnosa dengan neurotoksik snakebite. Pasien dilakukan tindakan intubasi dan stabilisasi respirasi dengan pemasangan ventilator mode disesuaikan dengan kebutuhan. Pasien mendapat pertolongan pertama di rumah sakit sebelumnya dengan dilakukan pemberian anti bisa ular, bentuk dan jenis ular tidak diketahui. Setelah di RSUP Sardjito pasien di rawat di ICU selama 13 hari. Selama di ICU manajemen yang dilakukan berupa monitoring hemodinamik dan respirasi, manajemen luka gigitan, manajemen tetraparese dengan menggunakan reversal pelumpuh otot. Permasalah yang timbul selama perawatan berupa pneumonia akibat penggunaan ventilator yang lama, kultur darah dan sputum, perubahan komponen metabolik seperti elektrolit dan albumin. Pasien keluar perawatan ICU dengan perbaikan dari parese otot pernapasan, ekstrimitas, dan komponen metaboliklainnya.
Peran Ultrasonografi dalam Kegawatdaruratan
Authors: Al-Munawar Nira Muniroh , FRW Calcarina , Jufan Akhmad Yun
Published: December 2023

Ultrasonografi (USG) merupakan piranti diagnostik yang memiliki banyak keunggulan, di antaranya menyajikan hasil “real time”, non-invasif, memiliki sensitivitas yang cukup tinggi, dan didukung dengan perlengkapan yang portable. Dengan segala keunggulan itu, USG kini banyak digunakan dalam bidang kegawatdaruratan untuk memberikan diagnostik yang cepat dan akurat sehingga penanganan dini yang sesuai dapat dilakukan. Protokol Rapid Ultrasound in Shock (RUSH) dan Bedside Lung Ultasound inEmergency (BLUE) merupakan protokol yang cukup sederhana dan dapat dilakukan pada situasi gawat darurat, memberikan hasil yang cepat dan sensitif. Dengan cepat dan akuratnya hasil diagnosis yang diperoleh, diharapkan akan memperbaiki outcome pasien instalasi gawat darurat (IGD).
Efek Klonidin 3 μg/kgBB Drip Intravena Terhadap Lama Kerja Blokade Motorik dan Sensorik pada Blok Subarakhnoid
Authors: Gautama Raditsya Mada , FRW Calcarina , Widodo Untung
Published: December 2023

Klonidin merupakan agonis reseptor α2 adrenergik yang bekerja sentral parsial selektif.Dalam bidang anestesi obat ini sudah banyak digunakan, selain sebagai obat antihipertensi juga digunakan untuk berbagai tujuan karena kemampuan klonidin dalam menimbulkan efek sedasi, ansiolitik, analgesik dan pengendalian hemodinamik.Manfaat yang biasanya diharapkan dari penggunaan klonidin bersama dengan obat anestesi lokal adalah pemanjangan blok sensorik.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efek pemberian klonidin 3μg/kgBB drip intravena terhadap lama kerja blokade motorik dan sensorik pada SAB dengan bupivakain 0,5% hiperbarik. Desain yang digunakan adalah percobaan acak dengan pembutaan ganda terkontrol.Ruang lingkup penelitian adalah pasien yang menjalani pembedahan daerah perineum, anggota gerak bawah, urologi, dan ginekologi elektif di Instalasi Bedah Sentral RS Dr.Sardjito Yogyakarta.

Subyek penelitian adalah 60 pasien pria dan wanita berusia 16-65 tahun dengan status fi sik ASA I-II, berat badan 40-70 kg, tinggi badan 150-170 cm (BMI 17,5-24,5kg/m2 ), dan lama operasi <120 menit. Subyek dibagi 2 kelompok, masing-masing kelompok 30 subyek dengan dropout sebesar 3 subyek.Semua subyek mendapat SAB dengan bupivakain hiperbarik 0,5% 15mg. Kelompok A mendapat klonidin 3μg/kgBB dalam NaCl 100ml sedangkan kelompok B mendapat NaCl 100ml. Obat diberikan 20 menit setelah penyuntikan SAB selama 20 menit dan diamati lama kerja blok sensorik, lama kerja blok motorik, tekanan darah, MAP, denyut jantung, laju pernafasan, dan saturasi O2 .

Data demografi kedua kelompok sebanding.Hasil yang didapatkan adalah lama kerja blok sensorik kelompok Amemanjangbila dibandingkan dengan kelompok B yaitu 183,90±29,29 menit vs 162,70±25,46 menit,p=0,004(p<0,05). Lama kerja blok motorik kelompok Atidak memanjang bila dibandingkan dengan kelompok Byaitu 151,00±23,80 menit vs 145,00±15,.65 menit,p=0,253(p>0,05). Perubahan tekanan darah, MAP, denyut jantung, laju pernafasan, dan saturasi O2 tidak didapatkan perbedaan bermakna secara statistik.

Kesimpulan yang dapat diambil yaitu pemberian klonidin 3μg/kgBB drip intravena pada blok subarahnoid dengan bupivakain 0,5% hiperbarik memperpanjang lama kerja blokade sensorik. Pemberian klonidin 3μg/ kgBB drip intravena pada blok subarahnoid dengan bupivakain 0,5% hiperbarik tidak memperpanjang lama kerja blokade motorik.
Epidural Analgesia pada Neonatus Preterm yang Menjalani Operasi Tranversocolostomi Sinistra
Authors: Dwi A Novi , Sari Djayanti , Yunita W
Published: December 2023

Kami laporkan penatalaksanaan anestesi pada neonatus dengan riwayat lahir pre term yang menjalani operasi tranversocolostomi sinistra. Penilaian Status Fisik ASA 2, dilakukan anestesi umum dikombinasikan dengan epidural analgetik selama operasi. Operasi berlangsung selama dua jam dengan hemodinamik stabil. Post operasi pasien dirawat di NICU dan terpasang epidural continous untuk analgesinya.
Aplikasi Klinis Analisis Gas Darah Pendekatan Stewart pada Periode Perioperatif
Authors: Rahman Farhan Ali , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Pratomo Bhirowo Yudo
Published: December 2023

Kondisi keseimbangan asam basa sangat berpengaruh terhadap perubahan fi siologi pasien secara keseluruhan. Gangguan asam basa perioperatif potensial terjadi pada kondisi preoperatif gawat darurat, durante operasi, paska operasi, dan kondisi kritis di ruang intensif. Ketika dikonfi rmasi dengan manifestasi klinis pasien, analisis gas darah (AGD) dapat menunjang diagnosis dan penatalaksanaan. Pendekatan Stewart yang melibatkan strong ion difference (SID), asam lemah (ATOT), dan tekanan parsial karbondioksida (PaCO2) dapat melihat keseluruhan proses yang terlibat dalam gangguan asam basa secara lebih luas. Dokter anestesi dapat menggunakan pendekatan Stewart untuk menegakkan diagnostik yang lebih tepat dalam masalah keseimbangan asam basa serta menentukan terapi, pilihan cairan, dan strategi ventilasi mekanik yang sesuai untuk kesembuhan pasien.
Manajemen dan Komplikasi Transfusi Masif
Authors: Anggraini Diana , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Pratomo Bhirowo Yudho
Published: December 2023

Perdarahan tidak terkontrol yang membutuhkan transfusi masif sering terjadi pada operasi mayor dan trauma. Perdarahan mayor merupakan salah satu penyebab kematian. Penanganan perdarahan masif meliputi ekspansi volum, optimalisasi oksigenasi jaringan dengan transfusi sel darah merah, dan koreksi koagulopati. Transfusi masif mempunyai survival yang jelek. Dilaporkan terdapat mortalitas sekitar 45-67%. Usia pasien, durasi dan beratnya syok, DIC (Disseminated Intravascular Coagulation), dan jumlah darah yang ditransfusikan mempengaruhi hasil akhir. Angka mortalitas lebih tinggi pada pasien dengan berbagai komorbid. Peningkatan mortalitas berhubungan dengan jumlah PRBC (Packed Red Blood Cell) yang ditransfusikan (22%, 30%, 50%, dan 59% pada grup yang menerima secara berurutan 1-10 unit, 11-20 unit, 21-40 unit, dan > 40 unit).
PERBANDINGAN ONSET DAN KEJADIAN HIPOTENSI ANTARA PROPOFOL LCT DENGAN PROPOFOL MCT/LCT
Authors: Ramayani Julita , Suryono Bambang , Sari Djayanti
Published: December 2023

Latar belakang: Propofol adalah obat anestesi intravena yang paling sering digunakan saat ini. Propofol digunakan untuk induksi, rumatan anestesi dan sedasi baik di dalam maupun di luar kamar operasi. Induksi anestesi dengan propofol dikaitkan dengan beberapa efek samping yaitu hipotensi dan nyeri injeksi. Formula propofol awalnya digunakan dengan konsentrasi 10 mg/ml dalam emulsi lemak long-chain triglyceride (LCT). Sejak tahun 1995 telah muncul propofol dalam emulsi 50% MCT dan 50% LCT (propofol MCT/LCT) yang telah digunakan secara klinis dapat diterima dengan baik oleh pasien karena mengurangi nyeri injeksi sedang sampai berat akibat propofol. Hal ini disebabkan karena konsentrasi free propofol dalam propofol MCT/LCTlebih rendah dibandingkan propofol LCT. Jumlah fraksi obat bebas dalam plasma dapat menentukan potensi serta onset obat, semakin banyak fraksi obat bebas dalam plasma maka potensi suatu obat akan lebih besar dan onsetnya akan lebih cepat.Tujuan penelitian: Untuk mengetahui onset dan kejadian hipotensi antara propofol LCT dengan propofol MCT/LCT.Metode penelitian: Rancangan penelitian yang digunakan adalah acak buta berganda (double blind randomized controlled trial/RCT). Subyek penelitian berjumlah 66 orang yang terbagi menjadi dua kelompokyaitu kelompok A (kelompok yang mendapatkan propofol LCT 2 mg/kgbb) dan kelompok B (kelompok yang mendapatkan Propofol MCT/LCT 2 mg/kgbb) dengan masing-masing subyek sebanyak 33 orang. Kriteria inklusi antara lain pria dan wanita usia 18-60 tahun, ASA I dan II, prosedur operasi elektif selain bedah saraf, bedah jantung dan seksio sesaria, dan BMI >20 dan < 30 kg/m2, sedangkan kriteria eksklusi yaitu pasien dengan gangguan kardiovaskuler seperti penyakit jantung, hipertensi, pasien dengan gangguan endokrin seperti DM, hipertiroid, hipotiroid, gangguan fungsi ginjal, pasien yang menggunakan obat-obatan antiaritmia, vasopresor atau vasodilator dan riwayat alergi propofol. Onset dicatat sejak mulai propofol diinjeksikan sampai refleks bulu mata hilang dan genggaman tangan terbuka. Tekanan darah diukur pada saat pasien masuk kamar operasi dan 1 menit setelah induksi.Hasil penelitian: Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada onset propofol antara kelompok A dan kelompok B dengan penilaian refleks bulu mata hilang (p = 0,339) maupun genggaman tangan terbuka (p = 0,783). Hasil pemeriksaan tekanan darah sistolik dan diastolik pada saat pasien masuk ke kamar operasi dan 1 menit setelah induksi pada kedua kelompok penelitian tidak didapatkan perbedaan yang signifikan (p > 0,05).Simpulan: Propofol LCT dengan jumlah free drug yang lebih banyak, tidak mempunyai onset yang lebih cepat dan tidak mempunyai efek hipotensi lebih besar dibandingkan dengan propofol MCT/LCT.
EFEKTIFITAS PENAMBAHAN INFUS EFEDRIN 3 MG/MENIT SEBELUM BLOK SUBARAKHNOID DILANJUTKAN 1 MG/ MENIT 18 MENIT BERIKUTNYA UNTUK MENGURANGI KEJADIAN HIPOTENSI KARENA BLOK SUBARAKHNOID PADA SEKSIO SESARIA
Authors: Aji Bambang Hantoro Sarti , Suryono S Bambang , Widodo Untung
Published: December 2023

Tujuan penelitian : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas profilaksis prabeban ringer laktat 20 ml/kgbb, 30 menit sebelum blok subarakhnoid ditambah infus efedrin 3 mg/menit, 2 menit sebelum blok subarakhnoid dilanjutkan 1 mg/menit selama 18 menit berikutnya untuk mengurangi kejadian hipotensi pada pasien yang menjalani seksio sesaria. Desain penelitian Double Blind Randomized Controlled Clinical Trial. Subyek penelitian 92 pasien wanita, usia 20–45 tahun, BMI < 35 kg/m2, dan status fisik ASA I– II.Metode penelitian : Ruang lingkup penelitian adalah wanita hamil aterm yang menjalani seksio sesaria terencana dengan anestesi blok subarakhnoid, di kamar operasi RSUD Banyumas. Subyek dibagi 2 kelompok, masing-masing terdiri dari 46 pasien. Kelompok A adalah kelompok yang diberikan prabeban ringer laktat 20 ml/kgbb ditambah infus NaCl 0,9% 100 ml + efedrin 100 mg, sementara kelompok B adalah kelompok yang diberikan prabeban ringer laktat 20 ml/kgbb dan infus NaCl 0,9% 100 ml + NaCl 0,9% 2 ml. Pengukuran dilakukan pada semua subyek TDS, TDD, dan SpO2 setelah prabeban ringer laktat, setelah pemberian infus efedrin sebelum blok subarakhnoid, selanjutnya setiap 2 menit sampai menit ke 20 setelah blok subarakhnoid. Komplikasi dan tindakan rescue dicatat dan dilaporkan. Analisis data kuantitatif menggunakan menggunakan uji independent samples t-test dan data kualitatif akan diuji dengan chi-square dengan tingkat kepercayaan 95%, dan dianggap bermakna bila p < 0,05 serta sangat bermakna bila p < 0,01.Hasil penelitian : Kejadian hipotensi diukur dengan menghitung penurunan tekanan darah sistolik dari tekanan darah sistolik basal. Kelompok A (efedrin) terjadi hipotensi pada 7 pasien (15,2%) atau mengurangi hipotensi 84,8%, sedangkan pada kelompok B (kontrol) terjadi hipotensi pada 26 pasien (56,5%) atau mengurangi hipotensi 43,5%. Hal ini menunjukkan ada perbedaan bermakna diantara kedua kelompok p < 0,05 (p = 0,001)Kesimpulan : Profilaksis prabeban ringer laktat 20 mg/kgbb, 30 menit sebelum anestesi blok subarakhnoid ditambah infus efedrin 3 mg/menit, 2 menit sebelum anestesi blok subarakhnoid dilanjutkan dengan 1 mg/menit selama 18 menit berikutnya efektif mengurangi kejadian hipotensi karena anestesi blok subarakhnoidpada pasien yang menjalani seksio sesaria.
PENATALAKSANAAN PALIATIF PASIEN DENGAN NYERI KANKER
Authors: Nugraha Achmad Fauzani , Mahmud  , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno
Published: December 2023

Kanker masih merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan di seluruh dunia. Penatalaksanaan paliatif berperan secara efektif dalam mengontrol gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit progresif serta keluarganya. Penatalaksanaan paliatif merupakan multidisiplin spesialisasi yang diantaranyaberperan dalam penanganan nyeri kanker Beberapa studi menunjukkan peningkatan survival pasien kanker dengan kontrol nyeri yang agresif. Nyeri pada kanker bisa karena nyeri visceral, nyeri somaatik, dan nyeri neuropatik. Berbagai modalitas digunakan untuk intervensi nyeri pada pasien kanker, misal farmakologi, epidural maupun tindakan intervensi yang lain.
EPIDURAL LABOUR ANALGESIA (ELA)
Authors: Mahisa Orizanov , Uyun Yusmein , Suryono Bambang
Published: December 2023

Sebagian besar wanita yang melahirkan akan merasakan nyeri yang sangat hebat, hampir sama dengan derajat nyeri regional yang kompleks. Meskipun nyeri hebat tidak mengancam nyawa wanita-sehat yang melahirkan, nyeri dapat memberikan dampak neurofisiologis. Meningkatnya penggunaan neuraxial analgesia untuk mengurangi rasa nyeri selama persalinan diikuti oleh perkembangan teknik aman dalam neuraxial analgesia. Epidural Labour Analgesia merupakan teknik analgesia yang didasarkan pada epidural anestesi. Analgesi yang optimal untuk persalinan dibutuhkan blok neural setinggi T10-L1 untuk kala I dan T10-S4 untuk kala II. Kala I persalinan tidak diperpanjang oleh epidural analgesia yang dapat menghindarkan kompresi aortocaval.
MANAJEMEN CAIRAN PERIOPERATIF PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
Authors: Ikhwandi Arif , Widodo Untung , Artika I Gusti Ngurah Rai
Published: December 2023

Ginjal memiliki fungsi vital dalam regulasi cairan, detoksifikasi, serta produksi hormon. Kegagalan ginjal menjalankan fungsinya bisa berakibat fatal. Terkait dengan ini, operasi dan anestesi pada pasien gagal ginjal besar pengaruhnya terhadap fungsi ginjal, dengan mayoritas morbiditas dan mortalitas pasien pasca operasi pada pasien gagal ginjal kronis. Mencapai normohidrasi masih menjadi isu utama pada pasien yang menjalani hemodialisis. Target klinisnya yaitu membuat status cairan pasien yang menjalani hemodialisis berada antara overload dan dehidrasi. Walaupun sulit untuk mencapai target ini dalam prakteknya. Parameter objektif dan klinis yang dapat dipakaiuntuk menentukan status hidrasi normal pada basis individu diperlukan untuk menentukan target berat badan yang sesuai. Pemberian cairan pada pasien gagal ginjal kronis sering menjadi perdebatan terutama pada pasien yang anuria yang menjalani dialisis. Untuk itu referat ini dibuat untuk memahami fungsi kerja ginjal dan kaitannya dengan manajemen cairan perioperatif pasien dengan penyakit ginjal kronik.
NEUROLEPTIK ANALGESIA PADA OPERASI DIRECT LARINGOSCOPY
Authors: Purnomo Dedi Pujo , Mahmud  , Uyun Yusmein
Published: December 2023

Teknik anestesi neuroleptik merupakan modifikasi dari anestesi umum konvensional untuk mengeliminasi persepsi stimuli nosiseptif pada korteks serebral tanpa mempengaruhi fungsi kognitif. Karakteristik spesifik dari teknik ini termasuk modulasi respon endokrin, metabolik, dan otonom terhadap stimulasi nosiseptif. Beberapa prosedur yang minimal invasif juga membutuhkan neuroleptanalgesia, sehingga teknik ini ideal digunakan pada pasien beresiko tinggi apabila dilakukan anestesi umum. Pasien yang sadar dan mampu memberi respon merupakan monitor terbaik selama prosedur diagnostik berlangsung. Meskipun teknik ini tetap memiliki kekurangan yaitu bila terjadi unconsciousness sampai pada tingkat unrousable, gannguanventilasi akibat rigiditas otot dan eksitasi ekstrapiramidal paska operasi.
RESUSITASI NEONATUS DAN PEDIATRIK
Authors: Givano Muhamad Randy , Sari Djayanti , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Diperkirakan 10% bayi baru lahir membutuhkan bantuan untuk bernafas pada saat lahir dan 1 % saja yang membutuhkan resusitasi yang ekstensif. Penilaian awal saat lahir harus dilakukan pada semua bayi baru lahir. Dengan adanya faktor resiko yang dikenali sejak awal dapat membantu melakukan idenifikasi bayi baru lahir yang membutuhkan resusitasi, walaupun harus selalu dipersiapkan untuk resusitasi pada bayi tanpa faktor resiko. Depresi neonatus paling sering disebabkan oleh asfiksia intrauterin selama proses persalinan,yang dapat disebabkan hipotensi maupun hipoksia maternal, kompresi plasenta, insufisiensi uteroplasenta yang berujung pada hipoksia janin yang progresif dan asidosis laktat. Kebutuhan akan resusitasi jantung paru pada kelompok umur pediatrik dikatakan jarang setelah periodeneonates. Kejadian henti jantung pada pediatrik biasanya dikarenakan oleh kondisi hipoksemia yang berhubungan dengan gagal nafas atau obstruksi jalan nafas. Tidak seperti Dewasa, penyebab henti jantungpada infan dan anak biasanya bukan dari hasil suatu penyakit jantung primer. Penilaian jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi pada resusitasi merupakan hal yang sederhana. Pastikan jalan nafas terbuka dan bersih. Pastikan pernafasan, dalam keadaan spontan atau dibantu dan sirkulasi darah yang teroksigenasi adekuat.
MANAJEMEN ANESTESI PROSEDUR FONTAN
Authors: Ridconi Akhmad , Nugroho Budi
Published: December 2023

Pendahuluan

Single ventricle merupakan kelainan jantung kongenital kompleks, dan seseorang yang hidup dengan kelainan ini akan disertai dengan sejumlah keterbatasan. Tanpa terapi bedah, univentrikel akan menjadi malapetaka. Prosedur Fontan merupakan teknik pembedahan terpilih yang dapat diterapkan pada pasien dengan single ventricle. Hasil prosedur Fontan dipengaruhi oleh beberapa faktor termasuk prosedur, pengelolaan, dan tekanan vena sisi kanan berangsur-angsur akan meningkat. Seiring dengan berjalannya waktu gagal jantung kanan akan mengalami penurunan fungsi sistem, meliputi peningkatan resistensi pembuluh darah pulmoner (PVR), peningkatan tekanan vena sistemik (SVR), low-cardiac output kronis, disfungsi ventrikel kanan, dan kegagalan prosedur perbaikan single ventricle.Presentasi KasusWanita 19 tahun dengan Double Outlet Right Ventricle, Ventricular Septal Defect, Pulmonal Stenosis, Patent Ductus Arteriosus, Bilateral Superior Vena Cava yang akan menjalani prosedur Fontan.KesimpulanProsedur Fontan akan meningkatkan usia harapan hidup pasien. Keberhasilan jangka panjang ditentukan oleh banyaknya komplikasi. Dalam kondisi tidak adanya ketaatan pasien untuk sering melakukan check-up dapat mengakibatkan kematian.
PRINSIP PROTEKSI SEL OTOT JANTUNG DALAM MESIN PINTAS JANTUNG PARU PADA PROSEDUR PEMBEDAHAN JANTUNG TERBUKA
Authors: Indrasutanto Teddy Ferdinand , Boom Cindy Elfira
Published: December 2023

Penyakit jantung koroner merupakan penyebab nomer satu kematian secara global. Diperkirakan 17,1 juta penduduk dunia meninggal karena penyakit jantung koroner pada tahun 2004, yaitu 29% dari seluruh kematian. Standar baku emas untuk memulihkan pasien dari penyakit jantung koroner adalah pembedahan coronary artery bypass graft (CABG). Pembedahan CABG dapat dilakukan dengan menggunakan mesin pintas jantung paru dan jantung dihentikan selama prosedur pembedahan. Penggunaan mesin pintas jantung paru dan proses henti jantung dapat menimbulkan cedera pada sel otot jantung. Oleh karena itu perlu pemahaman yang baik terhadap fungsi jantung selama prosedur henti jantung dan sirkulasi darah digantikan oleh mesin pintas jantung paru, terutama dalam hal proteksi miokard. Tujuan dari proteksi miokard selama pembedahan jantung adalah untuk menghindari cedera akibat pemakaian mesin pintas jantung paru dan iskemia akibatpembedahan. Salah satu strategi proteksi miokard adalah menggunakan kardioplegia. Kardioplegia dapat membantu menghentikan jantung sekaligus memberikan nutrisi ke sel otot jantung sehingga mengurangi dampak iskemia pada sel otot jantung. Strategi proteksi miokard yang lain dapat dicapai dengan teknik hipotermia, prekondisi iskemia, prekondisi anestesia dengan penggunaan gas anestesi dan obat anestesi intravena. Hingga saat ini penelitian mengenai proteksi miokard selama prosedur pembedahan jantung yang menggunakan mesin pintas jantung paru masih belum menemukan strategi terbaik. Kedepannya masih perlu banyak penelitian lagi yang dikembangkan, terutama pada fisiologi molekuler dari sel otot jantung, dalam rangka mendapatkan hasil proteksi miokard yang paling baik dan dapat diandalkan.
Monitoring Hemodinamik Non Invasif Perioperatif
Authors: Kurniawaty Juni , Pratomo Bhirowo Yudo , Khoeri Fatkhur Roofi
Published: December 2023

Manajemen hemodinamik bertujuan untuk mengoptimalkan tekanan perfusi dan hantaran oksigen untuk mempertahankan atau mengembalikan metabolisme seluler yang adekuat pada periode perioperatif. Untuk mengoptimalkan fungsi kardiopulmoner, manajemen hemodinamik menekankan pada pemberian cairan dan agen vasoaktif untuk mendapatkan target nilai variabel hemodinamik. Selain variabel hemodinamik dasar seperti tekanan darah dan laju jantung, ada variabel hemodinamik lainnya seperti preload jantung berbasis tekanan atau volume, variabel dinamis preload jantung, dan variabel aliran darah (stroke volume,cardiac output). Beragam teknologi invasif, kurang invasif, dan non invasif pemantauan hemodinamik saat ini tersedia untuk menilai variabel hemodinamik di ruang operasi atau unit perawatan intensif.
HUBUNGAN ANTARA NEUTROPHYL-LYMPHOCYTE RATIO DAN KADAR PROKALSITONIN PLASMA PADA PASIEN SEPSIS YANG DIRAWAT DI RUANG INTENSIF RSUP DR SARDJITO
Authors: Wibowo Erry Alamsyah Asjhuri , Kurniawaty Juni , Jufan Akhmad Yun
Published: December 2023

Latar Belakang: Respon imun dari leukosit terhadap stress fisiologis seperti kerusakan jaringan, trauma berat, operasi mayor dan sepsis ditandai dengan peningkatan kadar neutrofil dan penurunan kadar limfosit. Pada kondisi patologis karena infeksi berat atau inflamasi sistemik, nilai NLR akan meningkat, sehingga NLR dapat digunakan untuk evaluasi klinis pada pasien dengan inflamasi sistemik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara Neutrophyl-lymphocyte ratio dan prokalsitonin sebagai parameter derajat keparahan infeksi pada pasien sepsis yang dirawat di ruang intensif RSUP Dr Sardjito.

Metode: Studi korelasi observasional prospektif. Penelitian dilakukan di ICU RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta selama 5 bulan (Juni-Oktober 2019). Subyek: 29 pasien sepsis yang menjalani rawat inap di ruang ICU RSUP dr. Sardjito periode Juni-Oktober 2019.

Hasil: Didapatkan hubungan positif antara nilai Neutrophil-lymphocyte ratio dan kadar prokalsitonin plasma pada pengamatan hari 0, hari 1 dan hari 3 dengan keeratan hubungan 0,220 (sangat lemah), 0,389 (cukup) dan 0,065 (sangat lemah). Hubungan positif yang signifikan (p <0.05) didapatkan pada pengamatan hari 1. Sementara pada analisis antara perubahan Neutrophil-lymphocyte ratio dan perubahan kadar prokalsitonin plasma didapatkan hubungan positif antara hari 0-1, hari 1-3 dan hari 0-3 dengan keeratan hubungan r = 0,159 (sangat lemah), 0,450 (cukup) dan 0,235 (sangat lemah). Hubungan positif yang signifikan (p><0.05) didapatkan pada periode pengamatan antara hari 1 dengan hari 3.

Kesimpulan: Tidak didapatkan hubungan yang kuat antara Neutrophyl-lymphocyte ratio dengan kadar prokalsitonin plasma pada pasien sepsis yang dirawat di ICU RSUP Dr Sardjito.
EFEK PEMBERIAN PREMEDIKASI DEKSAMETASON TERHADAP DURASI ROKURONIUM DIBANDING PLACEBO PADA ANESTESI UMUM INTUBASI
Authors: Adi Danis Woro Kuncoro , Uyun Yusmein , Apsari Ratih Kumala Fajar
Published: December 2023

Latar Belakang: Deksametason sering digunakan untuk pencegahan dan pengobatan mual dan muntah pascaoperasi, mengurangi tingkat keparahan nyeri postoperatif dan kebutuhan analgesik. Penelitian untuk mengetahui efek deksametason terhadap durasi rokuronium ini akan menguntungkan pada pasien yang memiliki kontraindikasi diberikannya reversal neostigmin ataupun atropin.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara pemendekan durasi rokuronium dengan pemberian premedikasi deksametason dibandingkan dengan plasebo pada pasien yang menjalani prosedur dengan anestesi umum intubasi dengan menggunakan agen blokade muskular rokuronium di GBST RSUP Dr Sardjito.

Metode: Desain penelitian ini adalah uji klinis randomisasi eksperimental dengan ketersemaran ganda (double blind). Sampel dipilih menggunakan metode non-probability sampling dengan cara konsekutif selama 3 bulan. Sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok premedikasi deksametason dan kelompok yang mendapatkan plasebo NaCl 0,9%. Pemantauan waktu dimulai setelah TOF menunjukkan angka 0 hingga mencapai TOF 0,9.

Hasil: Penelitian dilakukan terhadap 58 subjek penelitian. Data numerik dianalisis menggunakan independent T test dan data kategorikal menggunakan chi square. Didapatkan premedikasi deksametason memendekkan durasi rokuronium, waktu yang dibutuhkan untuk mencapai TOF 0,9 adalah 111±14.33 menit dibandingkan 123±14.57 menit pada populasi kelompok plasebo (P = 0,003).

Kesimpulan: Premedikasi deksametason memperpendek durasi rokuronium dibandingkan pemberian plasebo pada anestesi umum intubasi.
KOAGULOPATI PADA PASIEN COVID-19
Authors: Isfandiary Annisa , Ismandiya  , KSS Nurita Dian , Redjeki Ike Sri
Published: December 2023

Patogenesis penyakit COVID-19 masih sangat berkembang dikarenakan penyakit ini masih belum banyak diteliti. Berbagai teori muncul dan yang menjadi sorotan adalah teori inflamasi, koagulopati dan tromboinflamasi.

Kami melaporkan seorang laki-laki berusia 53 tahun dengan diagnosis terkonfirmasi COVID-19 dengan pneumonia berat dan hiperkoagulasi. Pasien dirujuk ke RS Hasan Sadikin dan dirawat di ruang isolasi COVID-19 dengan menggunakan ventilator selama 21 hari. Dari pemeriksaan tromboelastografi didapatkan hiperkoagulobilitas akibat peningkatan aktivitas fibrinogen dan trombosit. Virus SARS-CoV-2 dapat memasuki host dan menyebabkan kerusakan epitel dan sel endotel bersamaan dengan inflamasi yang terjadi di alveolar yang menyebabkan peningkatan sitokin prinflamatori. Pada kasus COVID-19 yang berat, respon imun ini berlebihan dan biasa disebut dengan badai sitokin dan mempresipitasi systemic inflammatory response syndrome. Keadaan ini mengakibatkan terjadinya endoteliopati dan hiperkoagulopati yang menyebabkan terjadinya makrotrombosis dan mikrotrombosis. Pada kasus ini ditemukan adanya hiperkoagulobilitas pada tromboelastografi disertai peningkatan D-dimer dan fibrinogen sehingga didiagnosis sebagai hiperkoagulopati. Pasien diberikan heparin dosis terapi. Setelah pemberian heparin, pasien mengalami perbaikan klinis dan laboratorium.
TERAPI NUTRISI PASIEN DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
Authors: Santosa Budi , Suwarman  , Pradian Erwin
Published: December 2023

Pemberian nutrisi merupakan komponen yang penting dalam perawatan pasien kritis. Malnutrisi dapat menyebabkan hasil yang buruk pada pasien di ICU, antara lain peningkatan morbiditas, mortalitas, dan lama rawat inap. Pasien di ICU biasanya juga mengalami peningkatan metabolisme dan katabolisme sehingga dapat mengalami malnutrisi. Oleh karena itu, pemberian nutrisi pasien di ICU perlu perhatian khusus. Kebutuhan nutrisi pada pasien sakit kritis tergantung dari tingkat keparahan penyakitnya, dan status nutrisi sebelumnya. Untuk mencukupi kebutuhan nutrisi pasien di ICU dapat diberikan secara enteral dan parenteral atau kombinasi keduanya.
MANAJEMEN PERIOPERATIF PADA PASIEN VARISES ESOFAGUS YANG MENJALANI ENDOSKOPI
Authors: Sari Djayanti , Widodo Untung , Mi’raj Geza Getar
Published: December 2023

Varises esofagus merupakan kondisi dimana terjadi distensi pada vena 41indakan41 yang diproyeksikan ke dalam lumen esofagus pada pasien dengan hipertensi portal. Pemeriksaan endoskopi diperlukan pada kasus perdarahan varises esofagus untuk menegakkan diagnosis, menilai varises dan merencanakan penatalaksanaannya. Dilaporkan pasien anak usia 12 tahun dengan varises esofagus grade 3 yang akan dilakukan 41indakan endoskopi. Manajemen anestesi pada pasien varises esofagus yang menjalani 41indakan endoskopi perlu memperhatikan tingkat kedalaman anestesi dan dengan tetap mengamankan jalan napas pasien sehingga terhindar dari hipoksemia.
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA SEPSIS MATERNAL
Authors: Jufan Akhmad Yun , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Atmanagara Dikho
Published: December 2023

Sepsis maternal adalah penyebab kematian ibu yang sering terjadi dan berpotensi dapat dicegah secara global. Kurangnya konsesus mengenai definisi dari sepsis pada ibu menjadi hambatan untuk tindakan lebih lanjut. Pengenalan dan pengobatan sepsis maternal sering tertunda karena adaptasi fisiologis kehamilan dan tanda dan gejala yang samar atau tidak ada selama presentasi awal. Selama dekade terakhir, pemahaman kita tentang sepsis telah berkembang dan sistem peringatan dini ibu telah dikembangkan dalam upaya membantu penyedia layanan untuk segera mengidentifikasi dan menyusun stratifikasi ibu melahirkan yang berisiko. Selain itu, definisi konsensus baru dan paket perawatan baru-baru ini telah diterbitkan oleh WHO dan the Surviving Sepsis Campaign untuk memfasilitasi pengenalan dini dan pengelolaan sepsis tepat waktu. Standardisasi kriteria sepsis maternal akan mengoptimalkan audit dan temuan klinis. Standardisasi ini dapat memfasilitasi evaluasi peran parameter klinis dan biomarker yang berbeda dalam diagnosis, pengenalan dini, dan pengelolaan infeksi ibu dan sepsis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengembangkan konsensus internasional tentang kriteria untuk mendiagnosis sepsis maternal dan disfungsi organ terkait.
OPTIMALISASI KESELAMATAN PASIEN DI POST-ANESTHESIA CARE UNIT
Authors: Widodo Untung , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Krispratama Avian
Published: December 2023

Post Anesthesia Care Unit (PACU) adalah tempat dilakukan pengawasan terhadap pasien yang telah menjalani proses anestesi, baik anestesi umum maupun regional. Masa pemulihan bermula segera setelah pasien meninggalkan meja operasi. Komplikasi pascaoperasi dapat terjadi kapan saja, termasuk pada saat pemindahan pasien dari kamar operasi ke ruang pemulihan. Pasien harus diawasi dan dimonitor dengan ketat. Beberapa komplikasi yang bisa terjadi diantaranya gangguan pemulihan kesadaran,penurunan tahanan perifer dan curah jantung karena sisa obat anestesi, dan keadaan hipovolemik karena tidak adekuatnya penggantian cairan selama operasi atau perdarahan pascaoperasi yang terus berlanjut. Hipertensi dapat terjadi akibat peningkatan aktifitas simpatoadrenal dan nyeri berat.
PERBANDINGAN PENGUKURAN CARDIAC OUTPUT, CARDIAC INDEX, DAN SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE ANTARA MENGGUNAKAN NON-INVASIVE CARDIOMETRY (ICON®) DAN PRESSURE-RECORDING ANALYTIC METHOD (MOST- CARE®) PADA PASIEN PASCAOPERASI MAYOR DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Authors: Daniswara  , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Kurniawaty Juni
Published: December 2023

Latar belakang: Pulmonary Artery Catheter (PAC) merupakan standar emas untuk pemeriksaan cardiac output (CO), cardiac index (CI), dan systemic vascular resistance (SVR), akan tetapi pemasangan PAC sangatinvasif sehingga muncul komplikasi. Saat ini dikembangkan metode yang kurang invasif berupa MostCare® (pressure recording analitycal method (PRAM)) dan tidak invasif ICON® (electrical cardiometry (EC)).

Metode: Penelitian observasional prospektif. Sampel penelitian adalah pasien dewasa yang dirawat di ICU RSUP Dr. Sardjito dengan usia ≥ 18 tahun, pascaoperasi mayor yang terpasang arterial line dan central venous catheter (CVC). Nilai CO, CI, dan SVR diukur pada jam pertama setelah pasien datang di ICU dengan menggunakan ICON® dan Most-Care®. Data dianalisis dengan paired t test untuk mengetahui signifikansiperbedaan kedua alat.

Hasil: Dari 49 populasi sampel, 23 pasien memenuhi kriteria inklusi sedangkan 26 pasien masuk ke dalamkriteria eksklusi karena adanya CHF, obesitas, atrial fibrilasi, takikardi, bradikardi, dan operasi bedah thorax. CO dan CI pada ICON® dibandingkan dengan Most-Care® tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05). SVR pada ICON® dan Most-Care® pada kategori tinggi tidak menunjukkan perbedaan bermakna (p=0,667), tetapi pada kategori normal menunjukkan perbedaan bermakna p=0,015.

Kesimpulan: Perbandingan pengukuran CO dan CI antara ICON® dan MostCare® menunjukkan hasil tidak berbeda bermakna dengan p>0,05, tetapi pada kategori SVR normal menunjukkan perbedaan yangbermakna dengan p<0,05.
Hubungan Thoracic Fluid Content Cardiometry dengan Lung Ultrasound Score untuk Menilai Lung Water pada Pasien Pascaoperasi Mayor di ICU
Authors: Pradana Gilar Rizki Aji , Jufan Akhmad Yun , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno
Published: December 2023

Latar belakang: Manajemen cairan perioperatif pada pasien yang menjalani operasi mayor merupakan hal yang penting. Pemberian cairan secara berlebih dapat menyebabkan pelepasan atrial natriuretic peptide dan disfungsi glycocalyx/vascular endothelial junction secara iatrogenik yang dapat menyebabkan perpindahan cairan intravaskuler ke ruang ekstravaskuler. Perpindahan cairan ini dapat terjadi di ruang interstisial paru. Pemeriksaan Lung Ultrasound Score (LUS) dan Thoracic Fluid Content (TFC) dengan ICON dianggap dapat menilai Extravascular Lung Water (EVLW).

Tujuan: Mengetahui hubungan skor LUS dan TFC dengan ICON pada pasien pascaoperasi mayor di ICU.

Metode: Penelitian observasional prospektif dengan desain cross sectional study. Besar sampel adalah 30 pasien pascaoperasi mayor dewasa yang dirawat di ICU RSUP Dr. Sardjito dengan usia ≥ 18 tahun. Skor LUS didapatkan dari pemeriksaan USG paru dan TFC dinilai dengan alat ICON. Pemeriksaan LUS dilakukan di sela iga 3-4 dan 7-8 diantara garis parasternal-mid klavikula, dan disisi lateral setiggi garis mid-aksilaris. Analisis korelasi dilakukan untuk mengetahui derajat hubungan antara skor LUS dengan TFC.

Hasil: Sampel penelitian ini sebanyak 30 pasien. Rerata usia 46,40±12,30 tahun, rasio P/F 411,21±77,64, AaDO2 121,20±53,4, skor LUS 3,30±2,58, dan TFC 24,56±10,30. Balans cairan selama operasi 194,2±756,65. Hasil uji korelasi Spearman skor LUS dengan TFC menunjukkan bahwa ada hubungan positif dan signifikan dengan p<0,001 dan r=0,703. Hasil uji korelasi Spearman untuk skor LUS dengan rasio P/F, skor LUS dengan AaDO2, skor LUS dengan balans cairan di ruang operasi menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan dari kedua variabel (p>0.05).

Kesimpulan: Hubungan skor LUS dengan TFC pada pasien pascaoperasi mayor di ICU signifikan secara statistik (p<0,001) dan hubungannya positif (r=0,703). > p<0,001) dan hubungannya positif (r=0,703).
GLASGOW COMA SCALE (GCS) SEBAGAI PREDIKTOR KEMATIAN DAN KUALITAS HIDUP PASIEN CEDERA OTAK TRAUMATIK DI RSUP Dr. SARDJITO
Authors: Taneo Desy Chery Marlyn , Sudadi  , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno
Published: December 2023

Latar belakang: Glasgow Coma Scale (GCS) sebagai salah satu prediktor paling penting dan menjadi ukuran kunci dalam penilaian neurologis setelah cedera otak. Selain kematian, GCS juga menjadi prediktor kualitas hidup yang dapat diukur dengan menggunakan Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE). GOSE merupakan penilaian global untuk hidup mandiri dan reintegrasi sosial yang banyak digunakan sebagai ukuran luaran dalam penelitian cedera otak, untuk menganalisis luaran fungsional jangka panjang.

Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian observasional kohort retrospektif yang bertujuan untuk melakukan prediksi kematian dan kualitas hidup menggunakan Glasgow Coma Scale. Penelitian ini dilakukan di Instalasi Catatan Medik RSUP Dr Sardjito Yogyakarta menggunakan data pasien yang di rawat di RSUP Dr. Sardjito dengan diagnosa cedera otak traumatik dimulai 1 Januari 2020 sampai 31 Desember 2020 secara retrospektif. Penggolongan GCS kemudian dibandingkan dengan angka kematian dan dibandingkan dengan kualitas hidup yang dihitung menggunakan kuesioner wawancara GOSE. Hubungan variabel GCS terhadap kematian dan kualitas hidup diuji dengan uji hipotesis korelatif tidak berpasangan dilanjutkan analisis multivariat dengan metode regresi logistik.

Hasil: Didapatkan 174 subjek penelitian dengan rerata usia 37.51 (± 14.17) tahun, pria 124 (71,3%) dan wanita 50 (28,7%). Subjek dengan GCS < 8 mempunyai risiko kematian lebih tinggi dibandingkan GCS 13-15 (p<0,001, RR=18,3). Subjek dengan GCS 9-12 memiliki risiko kematian lebih tinggi dibandingkan GCS 13-15 (p<0,001, RR=9,71). Subjek dengan GCS < 8 memiliki risiko mengalami unfavourable outcome lebih tinggi dibanding subjek dengan GCS 13-15 (p<0,001, RR=9,49). Subjek dengan GCS 9-12 memiliki risiko mengalami unfavourable outcome lebih tinggi dibanding subjek dengan GCS 13-15 (p=0,001, RR=4,93).

Kesimpulan: GCS awal masuk rumah sakit dapat menjadi prediktor kematian dan kualitas hidup pasien cedera otak traumatik.
Pemberdayaan Masyarakat Desa Latompa dan Raimuna oleh Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 dalam Mendukung Pembangunan Kawasan Transmigrasi Mutiara
Authors: Ahmad Ilham Romadhoni
Published: December 2023

Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 menjadi tim KKN-PPM UGM pertama yang diterjunkan di Kawasan Transmigrasi Mutiara (Muna Timur Raya). Kawasan transmigrasi Mutiara berada di Kabupaten Muna, Sulawesi Tenggara. Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 melaksanakan kegiatan di Desa Latompa dan Desa Raimuna yang terletak di Kecamatan Maligano, Kabupaten Muna. Kedua desa tersebut termasuk dalam Kawasan Mutiara. Perkembangan kawasan transmigrasi di Indonesia diukur menggunakan Indeks Perkembangan Kawasan Transmigrasi (IPKTrans). Nilai IPKTrans dapat dihitung berdasarkan lima dimensi, yakni ekonomi, sosial budaya, lingkungan, sarana, dan prasarana, serta kelembagaan. Parameter lain yang juga dapat digunakan untuk menilai kemajuan adalah Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang mengukur capaian pembangunan manusia berdasarkan dimensi kesehatan, pendidikan, dan ekonomi. Dengan berpijak pada dimensi-dimensi yang termasuk dalam IPKTrans dan IPM, dapat diperoleh gambaran mengenai bagaimana kegiatan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan oleh Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 dapat mendukung pembangunan Kawasan Transmigrasi Mutiara. Tujuan dari penelitan ini untuk mengetahui program-program penunjang IPKtrans yang menjadi indikator pembangunan kawasan transmigrasi. Penelitian ini merupakan penelitian riset berbasis komunitas dengan metode pengumpulan data menggunakan observasi lapangan, dokumentasi, dan wawancara kemudian melakukan pemetaan mengenai potensi serta permasalahan yang terjadi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program kerja yang telah dilakukan oleh Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 di Desa Latompa dan Raimuna mencakup tiga dari lima dimensi dalam IPKTrans, yaitu dimensi ekonomi, sosial budaya, dan lingkungan. Sementara terkait dengan Indeks Pembangunan Manusia (IPM), program kerja yang telah dilaksanakan oleh Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 berfokus pada dua aspek, yakni ekonomi dan Kesehatan. Oleh karena itu,kegiatan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan oleh Tim KKN-PPM UGM 2022-SG001 telah menunjang peningkatan IPKTrans dan pembangunan Kawasan Mutiara.