Пятилетний период наблюдения за пациентами с гомо- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в регистре РЕНЕССАНС
Authors: Чубыкина У. В. , Ежов М. В. , Рожкова Т. А. , Тамаева Б. М. , Соколов А. А. , Ершова А. И. , Мешков А. Н. , Михайлина В.И. , Блохина А. В. , Лимонова А. С. , Копылова О. В. , Шапошник И. И. , Генкель В. В. , Гуревич В. С. , Уразгильдеева С. А. , Трегубов А. В. , Музалевская М. В. , Воевода М. И. , Тимощенко О. В. , Шахтшнейдер Е. В. , Рагино Ю. И. , Леонтьева И. В. , Егоров Л. В. , Захарова И. Н. , Пшеничникова И. И. , Садыкова Д. И. , Сластникова Е. С. , Галимова Л. Ф. , Космачева Е. Д. , Намитоков А.М. , Алиева А. С. , Галявич А. С. , Ким З. Ф. , Корнева В. А. , Кузнецова Т. Ю. , Филиппов А. Е. , Туктаров А. М. , Воробьев А.С. , Астраханцева И. Д. , Богданов Д. Ю. , Качковский М. А. , Егорова А. В. , Константинов В. О. , Серебреницкая М.П. , Зафираки В. К. , Бизяева Н. Н. , Андросюк Н. Г. , Киселева М. А. , Григорьева Ю. Г. , Кореннова О.Ю. , Юхина Ю. Е. , Девятова М. Д. , Иванова О. Н. , Васильев П. А. , Авдеева И. В. , Олейников В. Э. , Воробьева Ю. А. , Ермакова Ю. А. , Муха Н. В. , Зайцев Д. Н. , Зыков М. В. , Исаева А. В. , Петелина Т. И. , Микова Е. В. 
Published: July 2024

Цель. Целью исследования явилась оценка эффективности и приверженности гиполипидемической терапии, частоты развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гомо- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (СГХС) в течение пятилетнего периода наблюдения в регистре РЕНЕССАНС (Регистр пациентов с СГХС и пациентов очень высокого сЕрдечно-Сосудистого риска с недоСтАточной эффективНоСтью, проводимой гиполипидемической терапии). Материал и методы. РЕНЕССАНС является открытым, национальным, наблюдательным исследованием и включает больных с СГХС. Учитывали наличие факторов риска атеросклероза, анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, гиполипидемическую терапию. В каждом центре выполняли определение концентрации: общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови. Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) рассчитывали по формуле Фридвальда. В некоторых центрах проводили измерение уровня липопротеида(а). При оценке частоты конечной точки, включавшей фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения (ССО), проводили анализ Каплана-Майера. Результаты. В регистр включено 17 больных с гомозиготной СГХС (средний возраст 22±13 лет, 65% женского пола, 29% дети) и 2288 пациентов с гетерозиготной СГХС (48±16 лет, 57% женского пола, 6% дети). В группе гомозиготной СГХС за период наблюдения 74±13 месяцев ССО зарегистрированы у 5 (29%) пациентов, многокомпонентную гиполипидемическую терапию получали 94% и ни один больной не достиг целевого уровня ХС ЛНП. В группе гетерозиготной СГХС динамическое наблюдение проведено у 1067 (47%) пациентов в течение 32±27 месяцев, конечная точка зарегистрирована у 10% больных. Мужской пол (относительный риск 1,7; 95% доверительный интервал 1,2-2,6 p<0,01), гипертония (3,8; 2,3–6,2; p<0,001), ишемическая болезнь сердца (9,3; 5,6–15,3; p<0,001), отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (2,6; 1,5–4,5; p<0,001) и концентрация липопротеида(а)≥30 мг/дл (2,2; 1,0–4,7; p<0,05) явились предикторами развития ССО. Частота назначения трехкомпонентной гиполипидемической терапии с ингибиторами PCSK9 возросла с 2 до 9%, а достижение целевого уровня ХС ЛНП − с 2 до 14% (р <0,001 для обоих). Заключение. Пятилетнее наблюдение за участниками регистра РЕНЕССАНС демонстрирует увеличение использования многокомпонентных схем лечения. Мужской пол, гипертония, ишемическая болезнь сердца, отягощенный анамнез по ССЗ и концентрация липопротеида(а) ≥30 мг/дл остаются ведущими факторами, ассоциированными с увеличением риска развития ССО.