ИНФРАВЕЗИКАЛЫК ОБСТРУКЦИЯ УЧУРУНДАГЫ БӨЙРӨКТӨГҮ КАН АГЫМЫНЫН КӨРСӨТКҮЧТӨРҮ
Authors: Бердикулов У.Т. , Чернецова Г.С. 
Published: May 2024

Обструктивные заболевания мочевых путей объединяют собой комплекс патоморфолоических и патофизиологических изменений, происходящих в почке и мочевыводящих путях, возникающих в результате нарушения уродинамики и приводящих к нарушению функции почек. Одним из распространённых вариантов обструктивных заболеваний мочевых путей является инфравезикальная обструкция (ИВО). Целью исследования являлось исследование показателей почечного кровотока при инфравезикальной обструкции. С целью определения нарушений внутрипочечной гемодинамики при острой инфравезикальной обструкции, нами было проведено урологическое обследование 112 больных в возрасте от 51 до 86 лет и старше, находившихся на стационарном лечении в урологических отделениях Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, Инфравезикальная обструкциия была обусловленна доброкачественной гиперплазией предстательной железы у 67 больных. Средний возраст пациентов составил 73,2±2,4 года Урологическое обследование включало в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи, а также исследование почечного кровотока - ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием кровотока (УДС с ЦДКК). Обзорная и экскреторная урография для исключение патологии верхних мочевых путей. Результаты проведённого исследования показали, что острая ИВО с развитием гидронефротической трансформации в почке приводит к нарушениям почечной гемодинамики, проявляющиеся изменениями количественных показателей органного кровотока - повышением резистивности (артериол почечных клубочков) и систоло - диастолического соотношения, а также уменьшением конечной диастолическая скорости, что приводит к гипоперфузии почек. Нарушения почечного кровотока в конечном итоге приводят к ишемии её паренхимы, что в сочетании с острой задержкой мочи, являются предрасполагающими факторами к развитию вторичного острого воспаления почек. Данное обстоятельство необходимо учитывать при лечении больных с острой ИВО в сочетании с гидронефротической трансформацией, которое подразумевает адекватное дренирование нижних мочевых путей, назначение соответствующей антибактериальной терапии и препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Жыйынтык. Заара чыгаруучу органдардын обструктивдүү оорулары бөйрөктө жана заара чыгаруучу органдарда пайда болгон, уродинамикасынын бузулушунан келип чыккан жана бөйрөк функциясынын бузулушуна алып келген патоморфологиялык жана патофизиологиялык өзгөрүүлөрдүн комплексин бириктирет. Заара чыгаруу жолдорунун обструктивдүү ооруларынын кеңири таралган варианттарынын бири - инфравезикалдык тоскоолдук (ИВТ) Изилдөөнүн максаты инфравезиалдык тоскоолдукта бөйрөк кан агымынын параметрлерин изилдөө болгон. Курч инфравезикалдык обструкцияда бөйрөк ичиндеги гемодинамикасынын бузулушун аныктоо максатында Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигине караштуу Улуттук госпиталдын урологиялык бөлүмдөрүнө инфравезиалдык гемодинамика менен жаткырылган 51 жаштан 86 жашка чейинки жана андан жогорку жаштагы 112 бейтапка урологиялык текшерүү жүргүзүлдү. простата безинин зыянсыз гиперплазиясына байланыштуу тоскоол. Оорулуулардын орточо жашы 73,2±2,4 жашты түздү Урологиялык изилдөөгө бөйрөктүн, табарсыктын жана простата безинин ультра үндүү изилдөөсү (УYИ) зааранын калдыктарынын көлөмүн аныктоо менен, ошондой эле бөйрөктүн кан агымын изилдөө - түстүү Доплердик кан агымынын картасы менен УYИ дуплекстүү сканерлөө (КДКК менен UDS) камтылган. Изилдөөнүн натыйжалары көрсөткөндөй, бөйрөктө гидронефротикалык трансформациянын өнүгүшү менен курч ИВТ бөйрөктүн гемодинамикасынын бузулушуна алып келет, бул органдардын кан агымынын сандык параметрлеринин өзгөрүшү менен - каршылыктын (бөйрөк гломерулярдык артериолалары) жана систолалык-диастоликалык резистенттүүлүктүн жогорулашы менен байкалат. катышы, ошондой эле бөйрөктүн гипоперфузиясына алып келген акыркы диастоликалык ылдамдыктын төмөндөшү. Бөйрөк кан агымынын бузулушу акырында анын паренхимасынын ишемиясына алып келет, бул зааранын курч кармалышы менен бирге бөйрөктүн экинчилик курч сезгенүүсүнүн өнүгүшүнө шарт түзөт. Бул жагдай курч ИВТ менен ооругандарды гидронефротикалык трансформация менен айкалыштырып дарылоодо эске алынышы керек, бул төмөнкү заара чыгаруучу каналдардын адекваттуу дренажын, тиешелүү антибиотик терапиясын жана микроциркуляцияны жакшыртуучу дары-дармектерди дайындоону билдирет.

Obstructive diseases of the urinary tract unite a complex of pathomorphological and pathophysiological changes that occur in the kidney and urinary tract, resulting from impaired urodynamics and leading to impaired renal function. One of the common variants of obstructive urinary tract diseases is infravesical obstruction (IVO). The aim of the study was to study the parameters of renal blood flow in infravesical obstruction. In order to determine violations of intrarenal hemodynamics in acute infravesical obstruction, we conducted a urological examination of 112 patients aged 51 to 86 years and older who were hospitalized in the urological departments of the National Hospital under the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic with infravesical obstruction due to benign prostatic hyperplasia. The average age of patients was 73.2±2.4 years Urological examination included ultrasound examination (ultrasound) of the kidneys, bladder and prostate with determination of the amount of residual urine, as well as the study of renal blood flow - ultrasound duplex scanning with color Doppler blood flow mapping (UDS with CDCC). The results of the study showed that acute IVO with the development of hydronephrotic transformation in the kidney leads to violations of renal hemodynamics, manifested by changes in the quantitative parameters of organ blood flow - an increase in resistivity (renal glomerular arterioles) and systolic-diastolic ratio, as well as a decrease in end-diastolic velocity, which leads to renal hypoperfusion. Renal blood flow disorders eventually lead to ischemia of its parenchyma, which, in combination with acute urinary retention, are predisposing factors to the development of secondary acute inflammation of the kidneys. This circumstance must be taken into account in the treatment of patients with acute IVO in combination with hydronephrotic transformation, which implies adequate drainage of the lower urinary tract, the appointment of appropriate antibiotic therapy and drugs that improve microcirculation.