Eine Analyse zur Wiederaufnahme von Geschlechtsverkehr und dem
Auftreten von Dyspareunie post sectionem
Authors: Hees Katrin Alexandra , Speer Lara , Gozzi Paola , Berg Carolin , Hellmeyer Lars , Schlembach Dietmar , Wernecke Klaus-Dieter , David Matthias 
Published: November 2022

Schwangerschaft und Geburt eines Kindes stellen eine prägende
Erfahrung mit Auswirkungen auf das Körpergefühl und die
Sexualität einer Mutter dar. Dabei wird in der Literatur bereits ein
Einfluss des Geburtsmodus auf die postpartale Sexualität diskutiert.
Ziel dieser Studie ist es nun, die Wiederaufnahme von vaginalem
Geschlechtsverkehr (vag. GV.) und das Auftreten einer Dyspareunie in
Abhängigkeit von primärer vs. sekundärer Sectio zu
untersuchen. Ebenso werden ein möglicher Einfluss des Stillens, der
(Still-)Amenorrhoe und hormoneller Kontrazeptiva auf die Wiederaufnahme des
vag. GV näher evaluiert.

Methodik Von Oktober 2019 bis Juni 2020 wurden 525 Frauen nach
erfolgter Sectio für eine prospektive, multizentrische Studie zur
Erhebung von Häufigkeit und assoziierten Beschwerden bei einer
Isthmozele drei (3 M. pp.) und sechs Monate postpartal (6 M.
pp.) rekrutiert. Im Rahmen dieser Studie wurden die Studienteilnehmerinnen
zudem mittels Fragebögen zur Wiederaufnahme des vag. GV, zum Stillen
und zu potentieller Symptome wie „Dyspareunie“ und
„Unterbauchschmerzen“ befragt. Eingeschlossen wurden Frauen
im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, mit Einlings- oder
Geminigravidität, ohne Plazentationsstörung.

Ergebnisse 66,4% der befragten Frauen gaben
3 M. pp. an wieder vag. GV aufgenommen zu haben, zu 6 M. pp.
79,7% (p<0,001). Unter Einbeziehung des Sectio-Modus
(primär vs. sekundär) ergab sich weder ein signifikanter
Unterschied bezüglich der Wiederaufnahme von vag. GV (Aufnahme vag.
GV: 3 M. pp. p=0,843, 6 M. pp. p=0,236) noch
bezüglich einer Dyspareunie (3 M. pp. p=0,645,
6 M. pp. p=0,187). 6 M. pp. litten 41,5% der
Frauen nach primärer Sectio unter einer Dyspareunie und
50,0% nach sekundärer Sectio. Interessanterweise zeigten
sich „Stillen“ und „Ausbleiben der
Regelblutung“ als signifikante Einflussfaktoren auf das Auftreten
einer Dyspareunie 3 und 6 Monate postpartal (Stillen: 3 M. pp.
p<0,001; 6 M. pp. p=0,010; Regelblutung:
3 M. pp. p<0,001; 6 M. pp. p=0,006). So
zeigte sich bei Frauen, die stillten, häufiger eine Dyspareunie.
Ebenfalls häufiger trat eine Dyspareunie bei Frauen auf, die
„Ausbleiben der Regelblutung“ angaben. Die logistische
Regression ergab 3 M. pp. für Frauen, die nicht mehr
stillten, ein geringeres Risiko für eine Dyspareunie
(OR=0,46; 95%-Konfidenzintervall: 0,26–0,83;
p=0,010), sowie ein höheres Risiko für das Auftreten
einer Dyspareunie bei Ausbleiben der Regelblutung (OR=1,98;
95%-Konfidenzintervall: 1,15–3,43, p=0,014). 6
Monate postpartal ergaben sich diese Zusammenhänge in der
logistischen Regression nicht mehr.

Schlussfolgerungen Auch wenn sekundären Sectiones
oftmals verzögerte Geburtsphasen vorangehen und der Eingriff unter
erschwerten Bedingungen durchgeführt werden muss, zeigt sich in
dieser Studie kein Einfluss auf die postpartale Sexualität. Eine
(Still-)Amenorrhö wurde hingegen als Faktor identifiziert, der
vermehrt zu einer Dyspareunie führen kann.