bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Há Indicação de Craniotomia para Tratamento do Hematoma Subdural Crônico?
Authors: Dos Santos Rafael Gomes , De Aguiar Guilherme Brasileiro , Veiga José Carlos Esteves
Published: April 2019

Objetivo: O hematoma subdural crônico (HSDCr) pode ser tratado por diferentes técnicas cirúrgicas. A tendência nos últimos anos tem sido direcionada ao tratamento com realização de duas trepanações e drenagem, seguidas de irrigação exaustiva com solução salina e adaptação de dreno subdural, ao invés da craniotomia. Essa conduta baseia-se em evidências publicadas de que trepanações oferecem eficácia equivalente e menores taxas de morbidade e mortalidade. No entanto, há controvérsias e o tipo de procedimento cirúrgico não é um consenso. Diante da falta de evidência para indicação de craniotomia para o tratamento do HSDCr, o presente artigo tem por objetivo realizar revisão da literatura sobre o tema. Método e Resultados. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed e SCIELO, em línguas inglesa e portuguesa utilizando as palavras chaves: “Chronic Subdural Hematoma” e “Craniotomy”. Os principais artigos foram analisados e suas referências rastreadas, de forma a selecionar os trabalhos mais relevantes das últimas duas décadas. As indicações encontradas para craniotomia foram: recidiva do hematoma, presença de coágulos sólidos, organização heterogênea do hematoma, falha do cérebro em se expandir e presença substancial de componente agudizado. Não obstante, alguns autores sugerem eficácia superior da craniotomia em relação às outras técnicas, enquanto outros acreditam em maior eficácia da craniotomia no grupo de pacientes pediátricos. Conclusão. A despeito de algumas divergências encontradas, a maioria dos autores sugere que a craniotomia deve ser realizada em situações de recidivas das lesões ou em casos de coleções heterogêneas.
Linfomatose Cerebral
Authors: Santos Paulo Sérgio Faro , Vinholi Antonella , Da Silva Talita Ribeiro , Koike Matheus , Sato Henry Koiti
Published: April 2019

A linfomatose cerebral (LC) é considerada uma rara variante do linfoma primário do sistema nervoso central (SNC). Descrevemos o caso de uma paciente com demência rapidamente progressiva secundária a extensa lesão em substância branca e núcleos da base bilateralmente, com evidente impregnação pelo contraste paramagnético. Dada a dificuldade diagnóstica, a paciente foi submetida a biópsia que revelou achados compatíveis com LC. Apesar do tratamento com metilprednisolona, ciclofosfamida e azatioprina, em 5 meses a paciente evoluiu para óbito. Devido à evolução subaguda e neuroimagem atípica, esta possibilidade diagnóstica pode não ser aventada e, com isso, não realizar a biopsia cerebral. O tratamento se baseia em altas doses de quimioterapia com metotrexato, sem indicação de ressecção tumoral. Contudo, sabe-se que é uma neoplasia de baixa resposta ao tratamento e com prognóstico reservado.
Endoscopic Views of the Membrane of Liliequist
Authors: Dezena Roberto Alexandre
Published: April 2019

In this article are presented endoscopic views of the membrane of Liliequist and adjacent structures inside the interpeduncular and prepontine cisterns.
Can Natural Disasters Increase the Risk of Stroke?
Authors: Takeshita Bruno Toshio , Rowe Adriel , Nascimento Fábio A. , Machado Joao Natel Pollonio , Siquineli Fabio , Takeshita André Issamu , Kowacs Pedro Andre , Ramina Ricardo
Published: April 2019

Introduction: Natural disasters occur more and more frequently. In 2008, the cities of Itajaí Valley were hit by flooding of large proportion associated with landslides. Objective: To evaluate the frequency of cases of cerebrovascular disease (CVD) admitted to the Hospital Santa Isabel de Blumenau (HSI) in three periods and its possible relationship with the natural disaster occurred in November 2008. Method: CVD cases were selected among inpatients in the HSI in Period I: 2007 to 2008, Period II: 2008 to 2009 (period of natural disaster) and Period III: 2009 to 2010. Results: There was an increase in the absolute number of CVD cases over the three periods (32, 56 and 77, respectively). In the year of the disaster a significant elevation of the numbers of cases of CVD was seen. Conclusion: Statistically significant increase in the frequency of CVD after the natural disaster of November22nd, 2008 could be considered as implication of correlation.
Aneurisma Pediátrico del Sector A1
Authors: Crosa Roberto , Glumcher Damian , De los Santos Veronica , Rodriguez María Fernanda , Brunet Florencia , Macadam Jose Pedro
Published: April 2019

Presentamos un paciente de 12 años con una hemorragia meníngea secundaria a ruptura de un aneurisma en una topografía inusual, confirmado por tomografía computada (TC). La angioTC evidencia además una imagen compatible con dilatación sacular de la porción A1 de la arteria cerebral anterior izquierda. Se realiza angiografía que evidencia aneurisma A1 izquierdo de 5 mm, con cuello de 3 mm, en forma de coma, del cual se origina la arteria recurrente de Heuber. Se realiza tratamiento endovascular, logrando la exclusión del fondo y parte del cuerpo del aneurisma, manteniendo la permeabilidad de la Arteria recurrente de Heubner. En el control al mes, el paciente sigue asintomático, GOS 5.
Giant Cell Glioblastoma Associated with Intrinsic Arteriovenous Malformation
Authors: Brock Roger Schmidt , Gomes Marcos De Queiroz Teles , De Oliveira Matheus Fernandes , Lancellotti Carmen Lúcia Penteado
Published: April 2019

Background: Primary brain tumors associated with cerebral arteriovenous malformations (AVM) although known is a rarely reported finding. There have been approximately 50 cases reported. Only two cases of a single lesion with coexistence of AVM and glioblastoma were described. Case Report. We report a case of a 46-year-old woman with headache and seizures for 2 months who performed a MR which displayed a large right frontal lesion suggesting a glioblastoma. Results. During surgical resection, two large veins could be seen draining tumoral vascularization in the surrounding cortex. After reaching the deepest portion of tumor, veins were coagulated and cut to allow tumor removal. However, unexpected bleeding started to occur with associated lesion growth and edema, resembling an AVM. Material sent to pathology revealed giant glioblastoma in association to an AVM with some thrombosed vessels and ischemic necrosis. Two previous studies discussed similar cases. Conclusion. The need of magnetic resonance in all AVM cases is highlighted in order to analyze brain parenchyma within AVM. We also remark the need of pathological analysis of whole surgical material, in order to characterize whole piece and to avoid not diagnosingan associated lesion.
Improvement of Hydrocephalus in Patients with Chiari Malformation After Posterior Fossa Decompression
Authors: Heringer Lindolfo Carlos , De Oliveira Matheus Fernandes , De Sousa Ulysses Oliveira , De Lima Wanderley Cerqueira , Botelho Ricardo Vieira
Published: April 2019

Introduction. The association between hydrocephalus and Chiari malformation (CM) has not been described frequently. Ventricular dilation affects 7% to 10% of patients with CM, but the ideal choice of surgical treatment is controversial. Wereport a case of a patient with Chiari malformation and hydrocephalus with improvement in clinical symptoms and ventricular dilatation. Case Description. A 19-year-old male complaining of frontal headache when coughing, laughing and during valsalva maneuvers, associated with dizziness for 2 months. Magnetic resonance (MR) showed hydrocephalus and small posterior fossa with overcrowding of contents, characterizing Chiari malformation type I, with cerebellar tonsils protruding through magnum foramen. Patient underwent surgery with posterior fossa decompression in a semi-sitting position and removal of the arc C1.After 3 months of follow-up, headache disappeared becoming asymptomatic. Control MR showed improvement of hydrocephalus with restoration of the cisterna magna and CSF flow. Discussion. Hydrocephalus has been related to CM for a long time. In our case, we performed treatment with intradural and intra-arachnoidal approach with bilateral tonsillectomy without placing ventricular shunt. The cisterna magna was “recreated”. There was improvement of hydrocephalus with decreased Evans ratio index and symptoms disappearance. Although there is no other studies addressing such matter, in this case, the improvement suggests that the CSF compression at the foramen magnum was the cause of associated hydrocephalus with Chiari malformation.
Diagnosis and Predictors of Treatment Outcomes in Meningiomas with Atypical or Anaplastic Histology
Authors: Jung Gustavo Simiano , Ramina Ricardo , Da Silva Jr Erasmo Barros , Coelho Neto Maurício
Published: April 2019

Atypical and anaplastic meningiomas (WHO grade II and III) are uncommon tumors with poorer prognosis than benign meningiomas. They represent a small and heterogeneous subgroup of meningiomas that has more aggressive biological nature and higher frequency of recurrence. Treatment of these tumors remains challenging and recurrence is common even after gross total resection. We report five year experience of an experienced neurosurgical center (INC) reviewing treatment options and predictor of treatment outcomes for malignant meningiomas.
Post-Surgical Hormonal Complications in Pituitary Adenomas
Authors: De Souza Francisco Leticia Marissol , Neves Maick Willen Fernandes , Belsuzari Telmo Augusto Barba , De Aguiar Paulo Henrique Pires , Mattos João Flavio De Araújo
Published: April 2019

Introduction: Pituitary adenomas are benign tumors that are classified into functioning and nonfunctioning adenomas. The diagnosis is based on the clinical picture and MRI. The first-choice treatment is usually surgery. Objective: We aimed to evaluate the hormonal complications in the postoperative period of pituitary adenomas resection. Methods: Using the databases PubMed, MedLine, and Scielo, the terms “pituitary adenoma” and “postoperative” were investigated and 11 publications were selected, written in English and Portuguese between 2007 and 2016 to evaluate hormonal complications in the postoperative period of pituitary adenomas resection. Results: Nonfunctioning tumors were more frequent and occurred along with hypopituitarism, mainly affecting the gonadotrophic axis. Among the functional adenomas, prolactinomas were more common. The rate of postoperative hypopituitarism varied from 1.29% to 21.2% and the diabetes insipidus rate was from 5.1% to 15.7%. Hypopituitarism or panhypopituitarism, adrenal insufficiency, growth hormone deficiency and diabetes insipidus occurred in the postoperative period. Conclusion: Nonfunctioning adenomas are more common and present hypopituitarism. Prolactinomas and somatotrophinomas are the most frequent tumors among functioning adenomas; hypopituitarism is a frequent complication due to the compression and destruction of the pituitary gland, which may be the result of the surgical manipulation itself. Diabetes insipidus is another common surgical complication.
Efeitos do Neurofeedback em Transtornos Neurocognitivos e Psiquiátricos em Adultos Tratados Cirurgicamente por Tumor Cerebral
Authors: Baia Junior Willian Costa , Da Silva Moisés Ricardo , Sousa Daniel Santos , Linhares Marcelo Neves
Published: April 2019

Objetivo: Avaliar a eficácia do neurofeedback na melhora de distúrbios neurocognitivos e psiquiátricos em adultos tratados cirurgicamente de tumor cerebral. Métodos: Estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo para investigar melhora do funcionamento neurocognitivo e psiquiátrico com neurofeedback em adultos que receberam tratamento cirúrgico para um tumor cerebral. Trinta e sete sobreviventes de tumor cerebral e que foram submetidos a neurocirurgia com queixas de déficits neurocognitivos, sintomas depressivos e piora da qualidade de vida foram selecionados. Resultados: Indivíduos tratados cirurgicamente por tumor cerebral apresentaram melhora em suas capacidades de memória e atenção após realizar o tratamento com neurofeedback. O grupo submetido ao tratamento com neurofeedback mostrou aumento significativo. Habilidades cognitivas sofreram melhora depois do tratamento com neurofeedback. Obteve-se aumento dos índices que aferem a qualidade de vida. Os participantes do estudo apresentaram diminuição dos sintomas depressivos após realizar tratamento com neurofeedback. Conclusão: O presente estudo comprovou que o neurofeedback é eficaz no tratamento de déficits de cognição, sintomas depressivos e alterações na qualidade de vida secundários a tumores cerebrais. Estudos futuros com monitorização eletrofisiológica cerebral e ressonância nuclear magnética funcional se fazem necessários para estabelecer e registrar possíveis alterações da fisiologia cerebral propiciadas pelo treino com neurofeedback.
Neuromodulation Using Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)
Authors: Moraes Fernanda Vieira , Ferreira Sandra de Fátima Barboza , De Souza Ângela Maria Costa , Diniz Denise Sisterolli
Published: April 2019

Introduction: TMS is said to be an effective technique for motor and cognitive rehabilitation for acquired neurological lesions. This study aims to evaluate the effect of TMS in the cognition of patients after stroke. Methods: This prospective, longitudinal and interventional study was approved by the Ethics Committee (Protocol No. 54977216.3.0000.5078) and included 16 stroke victims aged from 24 to 74 years. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test was used before and after the stimulation sessions and TMS was administered according to treatment protocols for a motor goal, with inhibitory (1 hz) TMS stimulation over the right and left primary motor cortex; and according to protocol for the prefrontal cortex involved in humor processing, with stimulation (10 hz) of the left dorsolateral prefrontal cortex, and inhibitory (1 hz) stimulation of the right dorsolateral prefrontal cortex. The patients underwent fifteen treatment sessions, on average. Results: Memory subtests showed improvement, and average and standard deviation values for the pre- and post-intervention periods were [2.06 (1.6) and 3.5 (1.5)], respectively. In terms of total performance, MoCA results were [18.7(3.4) and 21.1(4.03)]. Student’s t test indicated p=0.006 for performance differences in memory and p=0.003 for total performance. Conclusion: TMS was shown to be effective in achieving cognitive rehabilitation after strokes, most notably in terms of the recovery of mnemonic functions
Estimulação do Globo Pálido Interno para Distonia Focal e Segmentar
Authors: Rodriguez Jonathan Watanabe , Fujiki Ricardo Hiroshi Murashita , Aprígio Raysa Moreira , Matos Ivan , Zimmermann Allan , Simis Samuel , Cottin Sylvine Carrondo , Maldaun Marcos Vinicius Calfat , De Aguiar Paulo Henrique Pires
Published: April 2019

Introdução: A distonia pode ser definida como um distúrbio neurológico com a presença de movimentos involuntários com contrações espasmódicas. A estimulação cerebral profunda (DBS) é considerada altamente efetiva em pacientes criteriosamente selecionados e avaliados. A maior efetividade da ECP é demonstrada principalmente nos casos de refratariedade do tratamento clínico e farmacológico na distonia cervical. Objetivo: realizar uma revisão de literatura comprando os resultados da Estimulação Cerebral Profunda no Globo Pálido Interno (GPi), analisando os resultados obtidos no tratamento da distonia focal e segmentar. Métodos: Foram pesquisados no banco de dados do MEDLINE artigos descrevendo DBS para distonia por meio de palavras-chave. Resultados: Foram identificados 308 artigos que envolvem estudos no tratamento de distonia com DBS no GPi. Após aplicar os filtros na base de dados “MEDLINE”, 48 artigos foram excluídos, restando 260 artigos elegíveis. Posteriormente, realizou-se uma revisão minuciosa dos artigos publicados na plataforma em questão. Conclusões: Aponta-se que pacientes com distonia primária são mais beneficiados pelo DBS quando eletrodos são inseridos na porção ventromedial do GPi com taxas de efeitos adversos aceitáveis. Um melhor prognóstico desses pacientes depende de um acompanhamento interdisciplinar individualizado no período pré e pós-operatório.
Cisto Aracnoide Intrasselar Tratado por via Endoscópica Endonasal
Authors: Silva e Carvalho Tiago , Vieira Júnior Gerival , Santana' Thiago Vinícius Muniz , Souza Filho Lucídio Duarte , Reis Jarbas Carvalhais , Marques Fabrício Nery , Lago Ramon Souza , Lacerda Weverson José Teodoro , Reis Marco Túlio , Lima Lucas Ramos
Published: April 2019

Introdução: Cistos Aracnoides (CA) representam 1% das lesões expansivas intracranianas e a localização intrasselar ocorre em apenas 3% desses cistos. Por tratar-se de uma patologia rara, com diagnósticos diferenciais mais comuns (adenoma hipofisário, craniofaringioma, cisto da bolsa de Rathke) seu manejo ainda gera dúvidas. Caso Clínico: Paciente de 53 anos com queixas de escotomas visuais, cefaleia holocraniana, vertigens e alucinações visuais e auditivas. A ressonância magnética (RM) de encéfalo evidenciou lesão cística em topografia de sela túrcica com compressão das vias ópticas. A paciente foi submetida a cirurgia endoscópica transesfenoidal. Após fenestração do cisto, foi observada comunicação com o espaço subaracnoide suprasselar e optado por obliteração do cisto com gordura e confecção de flap naso-septal. A paciente não apresentou fístula liquórica no pós-operatório. Houve melhora importante da cefaleia e das alterações visuais. A RM de controle mostrou regressão da compressão sobre as vias ópticas. Discussão: Os CA intrasselares sintomáticos requerem manejo cirúrgico. As vias transcraniana e transesfenoidal oferecem opções de tratamento. O acesso endoscópico endonasal é o mais utilizado atualmente. Ainda há discussão sobre a melhor forma de abordar essas lesões. A remoção de todo o cisto é possível, mas aumenta a manipulação da glândula hipofisária e o risco de disfunção hormonal. A abertura do cisto e obliteração com gordura reduz a manipulação da hipófise e evita recoleta liquórica. Apresentamos um caso tratado com obliteração do cisto com evolução satisfatória.
Malformação Arteriovenosa da Veia de Galeno no Recém-Nascido
Authors: Da Silva Joseph Franklin Chenisz , Lacerda Daniel Augusto Mauad , Machado Gustavo Henrique De Souza , Nihi Marco Antonio , João Paulo Ramos David
Published: April 2019

A Malformação Arteriovenosa da Veia de Galeno (MAVG) representa cerca de 1% das malformações vasculares intracranianas. É caracterizada por uma dilatação acentuada da Veia de Galeno, contendo múltiplas fístulas arteriovenosas que drenam para uma veia prosencefálica mediana chamada de veia de Markowski, precursora da veia de Galeno. A MAVG tem etiologia ainda desconhecida e sem relação com histórico familiar. Durante o período perinatal, a primeira manifestação clínica geralmente é o quadro de insuficiência cardíaca. O diagnóstico pode ser obtido desde a gestação através da ultrassonografia gestacional e, posteriormente, através de ultrassom transfontanelar, ressonância magnética e angiografia, sendo este o exame padrão. O método mais seguro e mais aceito atualmente para o tratamento é a embolização endovascular. Apresentamos o caso de um recém-nascido com ultrassonografia gestacional sugerindo MAVG, com quadro clássico de insuficiência cardíaca 8 dias após seu nascimento, com hipótese confirmada após investigação com neuroimagem. Após estabilização clínica durante o internamento, o paciente foi submetido à embolização em 3 etapas com boa evolução clínica. A deterioração do prognóstico, quando não tratada, ressalta a importância de se diagnosticar precocemente essa condição que, apesar de rara, deve entrar como diagnóstico diferencial frente a um recém-nascido com insuficiência cardíaca.
Tumor Teratoide Rabdoide Atípico em Criança de 5 Anos
Authors: Ferreira Erika Tavares , Alves Camila Lima , Silva Ádria Maria Simões
Published: April 2019

O tumor teratoide rabdoide é uma neoplasia primária rara do sistema nervoso central (SNC) que tem maior prevalência em crianças menores de três anos. Tem evolução peculiar com tempo de sobrevida muito curto principalmente nas faixas etárias inferiores a três anos. Relatamos um caso de criança de cinco anos com tumor (TU) em região fronto-parietal esquerda, queixas de cefaleias persistentes, progressivas, refratárias a analgésicos comuns e que posteriormente evoluiu com rigidez de nuca e dislalia. A tomografia computadorizada (TC) de crânio evidenciou lesão expansiva compatível com tumor de SNC. Paciente foi operado, o diagnóstico foi estabelecido por análise histopatológica e a imuno-histoquímica revelou tratar-se de tumor teratoide rabdoide atípico (TTRA). Devido a recidiva tumoral em um curto período de tempo, pontuação na Escala de Karnofsky de 50 e impossibilidade de ressecção tumoral total, o paciente foi submetido apenas a tratamento paliativo. A terapêutica representa hoje um desafio na onco-pediatria, onde muitas abordagens são descritas, mas não há consenso com relação ao melhor metódo. Não se observa até o presente a superioridade de um esquema terapêutico sobre outro, não havendo aumento significativo da sobrevida ou cura do paciente.
Glioblastoma Multiforme Cerebelar
Authors: Gonçalves Simão Luniére
Published: April 2019

Astrocitomas são neoplasias cerebrais derivadas dos astrócitos. Dentre os subtipos histológicos desta neoplasia, o grau IV, também conhecido como glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor cerebral primário mais comum. A localização cerebelar para esta neoplasia é extremamente rara e no período entre 1975 a 2011 foram registrados menos de 180 casos no mundo. Há diversas teorias para explicar sua origem (células embrionárias, progressão anaplásica). Entretanto, até o momento, não se obteve conclusão. A clínica de acometimento cerebelar se confunde entre as diversas lesões da fossa posterior. O GBM deve ser sempre considerado como hipótese diagnóstica nas lesões tumorais agressivas do hemisfério cerebelar. O tratamento baseia-se na exérese microcirúrgica, radioterapia e quimioterapia. O presente relato descreve paciente do sexo masculino, acometido por esta rara neoplasia.
Diagnóstico da Neurohistoplasmose por Biopsia Estereotáxica Guiada por Fusão Computacional de Imagens
Authors: Costa Lucas Fontes , Lapas Jorge Dornellys da Silva , Pereira Carlos Umberto , Costa Brito Érika De Abreu , De Araújo Jerônimo Gonçalves , Cordeiro Joacir Gracioli
Published: April 2019

A neurohistoplasmose é uma doença rara e de difícil diagnóstico pela apresentação inespecífica com superposição clínico-radiológica com outras infecções prevalentes em imunossuprimidos. O objetivo desse trabalho é descrever o caso de um paciente HIV positivo com múltiplas lesões cerebrais em piora clínica e de imagem apesar de tratamento antibiótico empírico em que a biopsia estereotáxica definiu o diagnóstico etiológico de histoplasmose.
Hematoma Extradural Crônico
Authors: Da Silva Leonardo Carmo Kawakame , Ribeiro Matheus De Quadros , Rosa Tiago Gonçalves
Published: April 2019

Introdução: Hematoma extradural crônico é uma afecção incomum que representa 3,9-30% de todos os casos de hematoma extradural. Não há consenso entre os autores quanto à definição exata da lesão e nem ao intervalo de tempo necessário para o seu surgimento. Objetivo: Descrever um caso de hematoma extradural crônico calcificado diagnosticado após 18 anos de traumatismo crânio-encefálico (TCE), além de revisar a literatura sobre o tema. Caso Clínico: O caso foi pautado em exames de imagem, estudo histológico e resultado cirúrgico, além de uma revisão sistematizada da literatura. Paciente masculino de 45 anos que iniciou com quadro de tontura e instabilidade postural a 11 dias da admissão. Relatou que há 18 anos sofreu acidente automobilístico com TCE, mas que não passou por procedimento neurocirúrgico. A tomografia computadorizada revelou uma lesão biconvexa hiperdensa em suas bordas e hipodensa em seu interior caracterizando o hematoma extradural crônico. O paciente foi operado e após 5 dias da cirurgia recebeu alta sem déficit neurológico. Conclusão: Apesar de ser uma afecção incomum, deve-se ter consciência de sua eventualidade e das medidas corretas para o seu tratamento.
Aneurisma Serpentina Gigante de la Arteria Cerebral Media
Authors: Romero Mariana , Jaume Alejandra , Bentancourt Verónica , Aramburú Ignacio , Lin Teresa , Crosa Roberto , Thelis Omar , Spagnuolo Edgardo
Published: April 2019

Presentamos un caso ilustre extremadamente infrecuente de un paciente de 51 años que se presentó con un cuadro clínico neurológico progresivo, en quien se diagnosticó un aneurisma serpentina (AS) gigante parcialmente trombosado y que se realizó tratamiento endovascular.
Anterior Communicating Artery Aneurysms
Authors: Rabelo Nicollas Nunes , Pereira Victor Hugo Honorato , Sant'Anna Marco Aurélio Ferrari , Rabelo Neiffer Nunes , Dias Júnior Luiz Antônio Araújo , Dias Luiz Antônio Araújo , Pereira Carlos Umberto
Published: April 2019

Introduction: Anterior communicating artery complex (ACoA) is the most frequent intracranial aneurysms (30%) and the most complex of the anterior circulation, due to variation of architecture, flow and many branches involved. This paper aims toestablish anatomical study and clinical manifestations, analyzing a series of cases of AcoA aneurysms. Methods: Articles in PubMed, Scientific Direct were reviewed using as key words, anatomy variations. In addition, AcoA features were analyzedbased on our series cases. Results: Most common anatomical variations found in the literature were: plexiform (30%), curling (33%), fenestration (21%), duplication (18%). Clinical features: Fasciobraquial hemiparesis, headache, personality changes,intellectual deficit, anxiety, fear, emotional disturbances, dizziness, agitation, hypokinesia, decreased level of consciousness. Total of 5-year series of 234 cerebral aneurysms (32 deaths -13.6 %). Analyzing the series, 41 ACoA (18%), with 32 ruptured (78%); 19 deaths (46%); 16 prior hypertension arterial (39%); and a ratio between women and men of 2.25 were found. Conclusion: In our series, we concluded that the ACoA aneurysms are more common in women, the diagnosis is often after rupture and highincidence of death. Probably the anatomical variations, location between bifurcation arteries, A1 characteristics and different direction of the domus, contribute for different outcomes and uncertain clinics. Therefore, to predict the topography of theaneurysm by analyzing only the clinic is difficult.
Tópicos em Neurocirurgia
Authors: Pereira Carlos Umberto , Rabelo Nicollas Nunes , Pereira Francisco De Assis , Oliveira Débora Moura da Paixão , Rabelo Neiffer Nunes
Published: April 2019

Vítimas de lesões medulares têm sido frequentes emconsequência de acidentes automobilísticos, quedas de altura e outras lesões traumáticas geradas pelo crescimento da violência urbana. A lesão medular leva a um importante impacto tanto ao nível físico quanto psicológico e se associa a vários graus de incapacidade que contribui para o  comprometimento da qualidade de vida dos pacientes e familiares. O TRM cervical pode ocasionar uma série de problemas neurológicos, envolvendo a perda da função sensitiva e motora, disfunção esfincteriana e intestinal, espasticidade,dor neuropática e DISREFLEXIA AUTONÔMICA. Asdisfunções autonômicas após o TRM cervical são responsáveis pelo aumento da morbidade e mortalidade, tanto na sua fase aguda como na crônica. Do ponto de vista terapêutico é necessário intervir precocemente, se possível, para evitar maiores danos tissular, medular e complicações, estabelecendo uma terapêutica medicamentosa que promova neuroproteção. O objetivo desta monografia é levar o conhecimento sobre essaafecção a todos os envolvidos no tratamento e na reabilitação dos pacientes vítimas de TRM, principalmente cervical; contribuir para ampliar os conhecimentos dos cuidadores de indivíduos vítimas de TRM cervical e seus familiares, bem como na compreensão e participação da sociedade.
Endoscopic Views Inside a Suprasellar Arachnoid Cyst
Authors: Dezena Roberto Alexandre
Published: April 2019

In this article, we show the endoscopic views within a suprasellar arachnoid cyst.
Resumos Copan
Authors: JBNC Autor
Published: April 2019

Resumos
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico em Adultos Jovens
Authors: Guimarães Victor De Oliveira Sousa , Pereira Carlos Umberto
Published: April 2019

Objetivo: O acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH) é um fardo para os jovens devido às suas altas mortalidade e incapacidade. Apesar de incomum, há uma tendência ao aumento na sua incidência, em especial pela alta prevalência de fatores de risco. Esse estudo procura identificar as características epidemiológicas dos adultos jovens acometidos por AVCH. Métodos: Foram analisados 49 pacientes com idade entre 20 e 45 anos e diagnóstico de AVCH, entre julho de 2012 e abril de 2015. Resultados: Foram 37 (75,5%) do sexo masculino e 12 (24,5%) do sexo feminino, com idade média de 39,5 anos. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi o fator de risco mais prevalente (55,1%). Não foram encontrados casos associados ao tabagismo. AVCH secundário a malformações arteriovenosas (MAV) e ao uso de drogas simpaticomiméticas foram10,2% e 8,1%,respectivamente. A região lobar (46,9%) foi a mais acometida. A taxa de mortalidade foi de 49%, com 24,5% sobrevivendo sem apresentar sequelas. Conclusões: O subdiagnóstico e o baixo controle da HAS no Brasil devem destacá-lo entre os fatores derisco do AVCH. O aumento no consumo de drogas simpaticomiméticas também eleva sua importância. São necessárias medidas de saúde pública para a prevenção do AVCH entre os jovens.
Multiple Neural Tube Defect
Authors: Cohen Moysés Isaac , Ferreira Wander Da Silva , Dos Anjos Renildo Sérgio Batista , Souza Marcos Robert Da Silva , Do Vale Cleóstenes Farias
Published: April 2019

Double neural tube defect is a rare congenital problem. We report a case and discuss about current theories of neural tube closure. A 39 weeks term baby with occipital encephalocele and lumbosacral myelomeningocele is reported and her managementis described. A single-staged surgery was performed. The present case is the first described in South America and seems to support a multi-site closure theory.
Aneurisma Dissecante da Artéria Basilar
Authors: Lapa Jorge Dornellys da Silva , De Lima Cicero Santos , Magalhães Luan Messias , Teixeira Marcos Paulo Dos Santos , Reis Geraldo Ávila , Barcellos Ronald Alves , Pereira Carlos Umberto
Published: April 2019

A dissecção isolada da artéria basilar é um evento raro e de diagnóstico difícil, além de pior prognóstico em relação aos casos mais comuns de disseção da artéria carótida interna na porção extracraniana. O objetivo desse trabalho é descrever um caso de dissecção isolada da artéria basilar com isquemia pontina, evoluindo com síndrome de encarceramento. Após tratamento endovascular com angioplastia e embolização do pseudoaneurisma apresentou evolução neurológica satisfatória.
Hematoma Intracerebelar Traumático
Authors: Pereira Carlos Umberto , Teixeira Marcos Paulo Dos Santos
Published: April 2019

O hematoma intracerebelar traumático é considerado uma lesão rara. Encontra-se associado com lesão direta na região occipital ou por mecanismo de contragolpe. Tomografia computadorizada (TC) tem sido o exame de escolha no diagnóstico e conduta. Geralmente cursa com péssimo prognóstico. Os autores apresentam um caso de hemorragia intracerebelar traumática e faz uma revisão da literatura.
Acesso Pré-Capilar para Craniotomia Pterional
Authors: Souza Anderson Rodrigo , Figueiredo Eberval Gadelha , Silva Alessandra Dos Santos
Published: April 2019

O acesso pterional é um dos acessos mais conhecidos em neurocirurgia, sendo utilizado tanto no tratamento de doenças vasculares como patologias da base do crânio, dado a sua versatilidade. A incisão pré-capilar com uma ampliação da craniotomia minipterional, proporciona um campo operatório bem similar. Desta forma, permite realizar cirurgias neurológicas por via pterional, tendo ainda como vantagem, após a reposição do flap ósseo, uma incisão menor, além de pouco ou nenhum déficit, seja funcional, anatômico ou cosmético. Entretanto, são necessários mais estudos para comparar com outras abordagens.
Cisto Epidermoide do IV Ventrículo. Relato de caso e revisão da literatura
Authors: Esmeraldo Augusto Cesar Dos Santos , De Paula Caio Lopes Pinheiro , Pereira Carlos Umberto
Published: April 2019

Introdução: Cisto epidermoide (CE) é um tumor congênito benigno, originário do ectoderma. Ocorre na terceira e quinta década de vida. Corresponde aproximadamente a 0,2 a 1,8% dos tumores intracranianos. A localização no quarto ventrículo é rara. O exame de eleição é ressonância magnética (RM), mas a confirmação diagnóstica é através da anatomia patológica. O tratamento ideal é a exérese total. Relato do caso: Paciente sexo feminino, 27 anos de idade com história de cefaleia e ataxia da marcha há um ano. Resultado: RM de crânio mostrou presença de lesão expansiva no quarto ventrículo. Submetida a exérese cirúrgica total da lesão. Resultado da anatomia patológica foi CE. Conclusão: CE é uma lesão intracraniana benigna e raramente localiza-se no quarto ventrículo. Seu tratamento é cirúrgico e cursa com bom prognóstico.
Symptomatic Intramedullary Cavernous Angioma During Pregnancy. Case report
Authors: Costa Fernando Antonio De Oliveira , Fabião Neto Othelo Moreira , Gago Guilherme , Gibbon Frederico De Lima , Martins Otávio Garcia
Published: April 2019

The cavernous angioma is a vascular malformation that can affect various organs, and its location in the spinal cord is unusual. We report a case of a pregnant patient who presented with pain in the lower limbs and urinary retention, diagnosed with cavernous angioma of the spinal cord and treated with surgical excision. Our case highlights this rare pathology and its initial presentation during pregnancy.
Seizure Outcome of Patients with Bilateral Temporal Lobe Sclerosis: A Controlled Study in a Tertiary Epilepsy Center
Authors: Meguins Lucas Crociati , Adry Rodrigo Antônio Rocha da Cruz , Da Silva Júnior Sebastião Carlos , Pereira Carlos Umberto , De Oliveira Jean Gonçalves , De Morais Dionei Freitas , De Araújo Filho Gerardo Maria , Marques Lúcia Helena Neves
Published: April 2019

Introduction: Surgery for refractory temporal lobe epilepsy (TLE) has been a well-defined procedure to provide seizure control in the recent years. Objective: The aim of the present study is to evaluate seizure outcome of patients with TLE and bilateral mesial temporal sclerosis (bMTS) after cortico-amygdalohippocampectomy compared with those presenting unilateral (uMTS) lesions. Method: A case-controlled study was conducted in patients with TLE and bMTS or uMTS treated in the epilepsy clinic of the Faculdade de Medicina de Sao Jose do Rio Preto (FAMERP), a Brazilian tertiary referral epilepsy center, from January 2000 to March 2012. Patients with neuroradiological evidence and/or neuropathological confirmation of other diseases than MTS, as well as additional potential epileptogenic MRI-lesions, were excluded from the study. Results: During this period, 533 patients underwent multidisciplinary investigation of epilepsy and 229 (43%) fulfilled criteria to be included in the present study, 60 (26.2%) with bMTS and 169 (73,8%) with uMTS. Thirty-seven (61.6%) were classified as Engel I in bMTS group, while 107 (63.3%), were classified as Engel in uMTS group. There was no mortality in both groups. Conclusion: The present data highlight that a favorable seizure outcome can also be obtained in patients with bMTS after adequate pre-surgical evaluation.
Neuroparacoccidiomicosis Simulating Posterior Fossa Tumor
Authors: Fabião Neto Othello Moreira , Martins Otávio Garcia , Gago Guilherme , Gibbon Frederico De Lima
Published: April 2019

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic granulomatous disease caused by a fungus known as Paracoccidioides brasiliensis. Central nervous system (CNS) is affected in 12% of the cases, but posterior fossa involvement is rarer. We report a case of a patient who presented an expansive lesion at the posterior fossa causing a right hemispheric cerebellar syndrome. After lesion excision and analysis, the diagnosis of Neuroparacoccidiomicosis was confirmed. Our case highlights this rare presentation of this pathology and its capacity to simulate neoplastic lesions.
Harvey Cushing e General Wood: Episódio Marcante de uma História Revisitada
Authors: Dezena Roberto Alexandre , Pereira Carlos Umberto , Reis Raphael Guerra David , Matias Camila Inácio
Published: April 2019

Nesta nota breve, narra-se o episódio da primeira cirurgia para meningioma parassagital realizada com sucesso pelo grande mestre Cushing. Seu paciente, após a primeira cirurgia, retomou suas atividades levando uma vida normal. Infelizmente, o tumor recidivou após alguns anos, sendo realizada uma segunda cirurgia, sem sucesso. Nestas passagens, fica evidente o pioneirismo e a coragem de Cushing, embasados por grande curiosidade científica e conhecimento enciclopédico, dando os primeiros passos nos primórdios da neurocirurgia como especialidade.
Condrossarcoma Mesenquimal Extra-ósseo da Coluna Lombar: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Netto Jairo Batista , Correa Silva Gustavo Soares , Dias Bruno Fernandes , Nascimento Gabriel Vinicius Ferreira do
Published: April 2019

Introdução. O condrossarcoma mesenquimal (CSM) constitui um tipo raro de neoplasia maligna de mau prognóstico, que se origina, predominantemente, dos ossos. Contudo, alguns casos foram descritos em tecidos moles, sendo as meninges o principal sítio de acometimento. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, com história de dor crônica em dermátomos à esquerda referentes aos segmentos medulares L3, L4 e L5 diagnosticada com CSM extra ósseo na coluna lombar entre a 3º e 4º vertebras lombares. Discussão: Realizou-se um estudo bibliográfico retrospectivo no banco de dados Medline, entre 1959 e 2018, objetivando apresentar as principais temáticas acerca desse tumor, tais como sintomatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Conclusão: O CSM apresenta mau prognóstico, devido, principalmente, a ocorrência frequente de reincidências locais e de metástases linfáticas e hematogênicas. O tratamento indicado refere-se a exérese microcirúrgica do tumor, bem como radioterapia e quimioterapia adjuvantes.
Coincident craniopharyngioma and unruptured aneurysm at the right M1- M2 segment of the middle cerebral artery. Case report 1
Authors: Escalante Williams , Ueoka Denis Isao , Alcântara Eduardo Andre Goulart de , Sousa Anderson Rodrigo de , Aguiar Paulo Henrique Pires de , Zimmermann Allan
Published: April 2019

We report a case of coincident craniopharyngioma with an unruptured aneurysm at the right M1- M2 segment of the middle cerebral artery; and discuss the surgical approach to two different pathologies treated at same surgical time, as well as current theories to explain the coincidence or association between tumor and vascular lesions at the sellar and suprasellar regions. The patient was a 59-year-old woman; with a history of visual impairment and headache. Both lesions were identified by magnetic resonance imaging (MRI) and cerebral angiography, and were treated surgically. We suggest individualized treatment for each case, choosing the best neurosurgical approach to achieve an appropriate treatment of both pathologies in the same operative session.
Brainstem navigation with Intraoperative anatomical landmarks registration: Technical note
Authors: Júnior Erasmo Barros da Silva , Jung Gustavo Simiano , Milano Jerônimo Buzetti , Silva Joseph Franklin Chenisz da , Ramina Ricardo
Published: April 2019

Background. Cranial navigation in brainstem surgery can be especially challenging due to registration method limitation and complex anatomic orientation. Surface anatomical landmarks are not available and fiducial registration usually needs image acquisition at the day of surgery. Intraoperative registration is often used during spinal navigation with safe and reliable accuracy. We present our technique of navigation for brainstem lesions surgeries using intraoperative anatomical landmarks for registration. Methods. From March 2008 to November 2018, 38 patients underwent suboccipital midline approaches for removal of brainstem and/or fourth ventricle lesions with frameless navigation. We performed CT scan and MRI sequence with gadolinium enhancement for each patient a day before the operation. The CT/MRI image fusion and surgical planning was performed in Brainlab® workstation. Navigation registration was performed after skin incision and external skull base anatomical landmarks exposure. Results. The anatomical landmarks used for registration was based on bone structures visible on CT images. The accuracy flaw was insignificant for brainstem navigation, especially for the roof and lateral limits of the fourth ventricle. The image-guided system was very useful for tumor localization and removal in all cases. Conclusions. Intraoperative anatomical landmarks registration is a fast and safe method for brainstem navigation. The brainstem is a fixed encephalic structure and the shifting is insignificant. Anatomical landmarks (inion, foramen magnum, nucal lines, C1 posterior arc) and a careful surgical planning are necessary in order to avoid accuracy lost.
Cisto aracnóideo de fossa posterior
Authors: Prandini Mirto Nelso , Dias Filho Luiz Coutinho , Braga Fernando Menezes
Published: April 2019

É apresentado um caso de cisto aracnóideo sintomático de fossa posterior. A tomografia computadorizada cerebral foi suficiente para chegar-se ao diagnóstico. A cirurgia constituiu na exérese do cisto por craniectomia de fossa posterior. Houve persistência de atrofia cerebelar e discreta hidrocefalia assintomática. São analisados os fatores etiológicos, a localização, o quadro clínico e as formas de tratamento,
Critérios para o diagnóstico angiográfico de "morte cerebral"
Authors: De Freitas Paulo Eduardo Peixoto
Published: April 2019

Neste trabalho, à luz da literatura sobre o assunto, procura-se enunciar os parâmetros para que se possa utilizar a angiografia cerebral para o dignóstico de "morte encefálica" sem que isto possa representar um erro em uma situação em que ele não pode ser admitido: na precisão do momento da morte de um ser humano.
Hidrodinâmica da derivação ventricular
Authors: Gusmão Sebastião , Maitrot Daniel
Published: April 2019

Neste trabalho os autores realizam um estudo experimental da característica hidrodinâmica (resistência à passagem de um débito de líquido) de alguns sistemas de válvulas usadas no tratamento da hidrocefalia e uma análise dos fatores que vão determinar a pressão diferencial através de uma derivação ventricular interna com interposição de válvula. A partir da correlação dos fatores determinantes do débito liquórico (pressão diferencial e resistência), procura-se compreender o mecanismo de funcionamento (a hidrodinâmica) do sistema de derivação liquórica interna e suas complicações hidrodinâmicas.
Tratamento de fraturas e luxações toracolombares com uso de hastes retangulares e losangulares
Authors: Masini Marcos , Moncada Guillermo Enrique Ortega
Published: April 2019

O tratamento de fraturas e luxações da coluna toracolombar requer descompressão do saco dural e raízes, alinhamento do canal vertebral com estabilização e artrodese da coluna. Existem alguns procedimentos para esse propósito e, nos últimos anos, surgiram modificações e simplificações. Dentro desse aspacto, 15 pacientes foram tratados com fenestração, facetectomia e redução, utilizando-se hastes retangular ou losangular com fios sublaminares. Obtivemos correção ideal da deformidade com excelente estabilidade. Não utilizamos coletes e os pacientes foram mobilizados precocemente do leito para deambulação ou fisioterapia.
Tratamento cirúrgico da craniostenose da sutura metópica
Authors: P. Plese J. Píndaro , Junior Paulo Sanematsu , Rocha Diogenes Laércio
Published: April 2019

Os autores propõem a correção da craniostenose simples da sutura metópica mediante craniotomia osteoplástica frontoparietotemporal e craniectomia subtemporal, feitas bilateralmente, com o avanço do andar anterior da capacidade volumétrica das órbitas. Assim tratadas, oito crianças evoluíram de maneira excelente, tanto no aspecto cosmético como funcional, sem a necessidade de novas intervenções cirúrgicas.
Hemorragia subaracnóide de repetição por queda de clipe
Authors: Antunes Ápio Cláudio Martins , Aquini Mauro Guidotti
Published: April 2019

Os autores apresentam um caso de hemorragia subaracnóide recidivante, em paciente hipertensa, portadora de aneurisma bilateral de carótida interna supraclinóidea. Em três ocasiões, após rotura inicial bilateral, houve queda ou abertura parcial do clipe, com reenchimento da malformação, embora em todas as situações a angiografia pós-operatória mostrasse o aneurisma excluído da circulação. Clipes de diferentes manufaturas foram utilizados (Mayfield, Scoville e Vicca) de modo que, com pouca probabilidade, um defeito estrutural tenha sido a causa da abertura, restando como fatores a hipertensão arterial e a arteriosclerose. De outro modo, há de se crer que tais aneurismas tenham sido na verdade novas dilatações, visto que, passados cinco anos, não se pode imaginar que não houvesse ocorrido trombose intra-aneurismática. Finalmente, salientam os autores a importância da realização de radiografias simples do cânio (clipe aberto) ou angiografia (reenchimento do aneurisma) como métodos diagnósticos iniciais em pacientes com hemorragia subaracnóide e aneurismas previamente operados.
Migração de cateter peritoneal para o escroto
Authors: Cavalheiro Sergio , Rogano Luiz Augusto , Peterlise Fábio Luiz , Braga Fernando Menezes
Published: April 2019

Relatamos um caso de migração da porção distal de um sistema de derivação ventroculoperitoneal para o escroto em uma criança de seis meses, que apresentava hérnia inguinal bilateral e patência do processus vaginalis
Neuralgia trigeminal
Authors: Portugal José Ribe
Published: April 2019

O autor comenta os resultados cirúrgicos do tratamento da trigeminalgia da secção da raiz dorsal do trigêmeo, descompressão microvascular da raiz trigeminal, coagulação percutânea do gânglio e radículas dorsais pela radiofreqüência, injeção de glicerol na cisterna trigeminal e compressão do trigêmeo. Com perfeita técnica e experiência todos os processos indicados podem dar bons resultados. A rizotomia dorsal diferenciada é mais trabalhosa e dispendiosa, sem mortalidade mas com mínima morbidade. A descompressão microvascular é de realização mais fácil, preserva a sensibilidade da face e a raiz motora, mas tem risco operatório e morbidez, sendo contra-indicada nas pessoas idosas. A coagulação percutânea do gânglio e radículas dorsais pela radiofreqüência, e a rizólise percutânea retrogasseriana pelo glicerol, podem oferecer rápida melhora, segurança, com limitada morbidez, sem mortalidade e com gastos cirúrgicos inexpressivos no tratamento da trigeminalgia, o mesmo podendo ocorrer com a microcompressão percutânea do gânglio de Gasser.
Concomitância de tumores intramedulares de natureza distinta
Authors: Antunes Ápio Cláudio Martins , Bizzi Jorge Wladimir Junqueira
Published: April 2019

A concomitância de tumores múltiplos intracranianos de natureza distinta, assim como a associação de tumor intracraniano e intraraquidiadno, são bastante freqüentes. A existência de tumores intraraquianos múltiplos de um único tipo histológico não é infreqüente, mas a presença de tumores intraraquianos múltiplos de natureza distinta é extremamente rara, sendo, nesse caso, a neurofibromatose a primeira hipótese diagnóstica. Os autores apresentam um caso de associação concomitante de dois tumores intramedulares, um hemangioblastoma cervical e um astrocitoma dorsal, em um paciente sem evidência de doença de Von Recklinghausen.
Aneurisma da artéria cerebral anterior ázigos
Authors: Prandini Mirto Nelso , Braga Fernando Menezes
Published: April 2019

São apresentados dois casos de aneurismas da artéria cerebral anterior ázigos, operados com boa evolução. São analisados a rara incidência de aneurismas deste vaso e as variações anatômicas da artéria cerebral anterior distal.