СТРУКТУРА АДЕНОМ ГИПОФИЗА У ПАЦИЕНТОВ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Authors: Докучаева Э. Э. , Каплина В. А. , Сподникайло Д. Д. , Шапкина Л. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить распространенность и особенности течения образований гипофиза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: изучен клинический материал пациентов с образованиями гипофиза, данные

гистологического обследования операционного материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ: за период с 01.01.2021 г по 01.10.2022 г на лечении в Приморском краевом центре диа-

бета и эндокринных заболеваний находились 105 пациентов с образованиями гипофиза. В структуре об-

разований преобладали гормонально-активные аденомы – у 66 человек. Установлено, что чаще аденомы

гипофиза встречались в возрасте до 45 лет (37,1%). Из общей группы обследуемых, чаще встречались

макроаденомы (81%). Среди гормонально-активных были диагностированы: соматотропинома у 41 чело-

век (62,1%), пролактинома-10 (15,1%), тиреотропинома 2 (3,0%), кортикотропинома-13 (19,6%). Основным

типом операции являлась трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия.

Группа пролактин секретирующих аденом выявленау 10 пациентов, из них 7 женщин. Основным мето-

дом лечения является консервативный, но в 3 случаях проведено оперативное лечение.

Группа АКТГ продуцирующих аденом составила 20%. Своевременный диагноз, на основании специфи-

ческой клинической картины, установлен в 68% случаев. В 32% случаев диагноз выявлен случайно при

сопутствующей патологии. Операция была выполнена 11 пациентам (84%). Полная ремиссия в динамике

была достигнута у 3 пациентов (27%). Иммуногистохимия выполнена 6 пациентам из 11 оперированных.

Клинический диагноз соответствовал данным иммуногистохимии у всех обследуемых.

Группа СТГ-продуцирующие аденомы, по данным регистра занимают лидирующее место (62,1%), с пре-

обладанием у мужчин. Основным методом лечения является комбинированный подход консервативной

терапии аналогами соматостатина и оперативного лечения. Операция, выполнена у 37 пациентов (90%).

После оперативного лечения, полная ремиссия составляла 15%, остаточная ткань опухоли имелась в 85%

случаев, из них с высокой активностью и дальнейшим ростом у 44%. У всех пациентов выявлена аденома

с низкой пролиферативной активностью, по Ki 67 от 1 до 7% клеток. По результатам иммуногистохимии

у 6 пациентов выявлена соматотропинома с сильной экспрессией, у 2-х пациентов умеренная экспрессия,

а у 4 пациентов выявлена смешанная аденома с различной экспрессией гормонов.

Группа НАГ составила 37% (39 человек) от общего количества. Большую часть составили женщины 72%.

Наиболее частое осложнение в этом случае была частичная атрофия зрительного нерва, что послужило

показанием к оперативному лечению. Прооперированно 28 пациентов (71%). Рецидив выявлен у 3 человек

(1,1%). После операции в 80% случаев зрение восстанавливалось.

ВЫВОДЫ: проанализировав данные регистра пациентов с аденомами гипофиза Приморского края,

можно установлено преобладание гормонально-активных образований гипофиза по сравнению с НАГ

(62,9% человек против 37,1%).

1. Средний срок выявления аденом гипофиза составил 3 года с преобладанием в группе лиц женского

пола в возрасте до 45 лет.

2. В группе гормонально-активныхаденом наиболее часто встречаются СТГ-продуцирующие аденомы с со-

хранением активности остаточной ткани образования в послеоперационном периоде в большинстве

случаев (85%).

3. Иммуногистохимические исследования аденом гипофиза в большинстве случаев совпадают с клини-

ческим диагнозом.