Распространенность вторичных опухолей костного мозга у пациентов детского возраста и их взаимосвязь с клиническими и гематологическими показателями
Authors: Марва А.А. , Энас А.К.Д.А. , Рахад Ф.А. 
Published: October 2024

Введение. Клинические и гистопатологические признаки поражения костного мозга солидными опухолями могут сочетаться с гематологическими новообразованиями, что вызывает трудности при постановке диагноза. Цель. Описать морфологические особенности костного мозга у педиатрических пациентов с солидными опухолями и установить взаимосвязь между клиническими проявлениями и отклонениями в показателях крови. Материалы и методы. Аспираты и биоптаты костного мозга 65 пациентов с солидными опухолями исследовали ретроспективно в период с января 2020 по март 2021 г. Клинические данные и показатели общего анализа крови были получены из карточек пациентов. Результаты. Средний возраст пациентов составил 4,0±2,8 года. Соотношение мальчиков и девочек – 1,4 : 1. У 24,6% пациентов исследуемой когорты поражение костного мозга было основным признаком. 52 (80%) солидные опухоли, вызвавшие поражение костного мозга, были представлены нейробластомами, следующими по частоте встречаемости были ретинобластомы (5 (7,7%)). Преобладающим морфологическим признаком, наблюдаемым во всех аспиратах и биоптатах костного мозга, было наличие негомеотических примитивных мононуклеарных агрегатов и дискретных клеток. Фибробластическая реакция и нейрофибриллярный матрикс были отмечены в 14 (21,5%) и 2 (3,1%) случаях соответственно. Помимо анемии, у 18 (27,7%) пациентов наблюдалась лейкопения, у 13 (20%) – тромбоцитопения, у 10 (15,4%) – тромбоцитоз. Костномозговая недостаточность и панцитопения были обнаружены в 5 (7,7%) случаях, причем у 80% пациентов были выявлены нейробластомы, а у остальных – рабдомиосаркомы. Заключение. У педиатрических пациентов с неспецифическими симптомами метастазы в костный мозг представляют собой диагностическую проблему, которую можно преодолеть с помощью биопсии костного мозга. У иракских детей наиболее часто встречающейся солидной опухолью, дающей метастазы в костный мозг, была нейробластома.

Purpose. To describe bone marrow morphology when involved with solid pediatric tumors and find the association with clinical presentation and blood indices derangements. Materials and methods. Bone marrow aspirates and biopsies of a total of 65 patients with solid tumors were retrospectively evaluated during the period between Jan 2020 to Mar 2021. Clinical and complete blood count were retrieved form patients notes. Results. The patients mean age was 4.0±2.8 years. Male to female ratio was 1.4: 1. 24.6% of patients in our cohort has bone marrow involvement as a presenting feature. Fifty- two (80%) of solid tumor that involved the bone marrow were neuroblastoma followed by retinoblastoma 5 (7.7%). The dominant bone marrow morphology observed in all aspirate and biopsy was non homoeotic primitive mononuclear aggregates and discrete cells. Fibroblastic reaction and Neurofibrillary matrix were observed in 14 (21.5%) and 2 (3.1%) respectively. In addition to anemia, leukopenia was reported in 18 (27.7%), thrombocytopenia in 13 (20%) and thrombocytosis in 10 (15.4%) of these patients. Bone marrow failure and pancytopenia was reported in 5 (7.7%) of the cases, 80% of them had neuroblastoma, the rest had rhabdomyosarcoma. Conclusion. Bone marrow metastasis in pediatrics with nonspecific symptoms represent a diagnosis challenge that can be resolved by bone marrow biopsy. Neuroblastoma was the most often occurring solid tumor in Iraqi children that metastasized to the bone marrow.