Desenvolvimento neuropsicomotor e fatores contextuais de nascidos prematuros com idades entre 3 e 24 meses
Authors:   , Grimaldi Danielly Reale 
Published: December 2024

O nascimento prematuro está associado a alta prevalência de alterações neuromotoras e é possível identificar essas condições antes dos 6 meses de idade corrigida com o uso de ferramentas confiáveis. OBJETIVOS: Descrever o desenvolvimento neurológico, motor, socioemocional e do comportamento adaptativo de nascidos prematuros com idades entre 3 e 24 meses e verificar a correlação e/ou associação destes com os resultados do método GMA e as oportunidades de estimulação presentes no ambiente domiciliar. MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal e prospectivo, que avaliou nascidos prematuros que permaneceram internados nas UTIN dos hospitais HMTJ e HRJP, de Juiz de Fora - MG. Critérios de inclusão: terem sido avaliados com o método GMA nas referidas UTINs. Foram excluídos os que apresentaram outras condições que afetam a movimentação global. Foram utilizados instrumentos que avaliam o desenvolvimento neurológico (HINE), motor (Escala Motora Infantil de Alberta - EMIA), socioemocional (SE) (Bayley III), o comportamento adaptativo (CA) (Bayley-III), as oportunidades de estimulação presentes no ambiente domiciliar (Affordances in the Home Environment for Motor Development – AHEMD) e os movimentos gerais (GMA). Os dados foram armazenados em banco de dados e para todas as análises foi considerado o nível de significância de α = 0,05 e tendência de diferenciação os valores abaixo ou iguais a 0,1. RESULTADOS: A amostra foi composta por 49 nascidos prematuros e a avaliação neurológica (HINE) indicou escore subótimo para mais de ¼ deles. O Desenvolvimento motor (EMIA) ficou abaixo do esperado para a idade em 43% e 40 % da amostra entre 3 e 4 meses e 5 e 6 meses, respectivamente. Respectivamente, 100% e 88,9% da amostra mostrou desempenho normal no desenvolvimento SE e do CA entre 3 e 6 meses, mas 45% dos lactentes avaliados entre 12 e 24 meses teve o CA alterado (Bayley III). Foram encontradas tendências de diferenciação entre as oportunidades presentes no ambiente domiciliar e a HINE e o CA de 12 a 24 meses, com muito boa concordância (significativa) entre essas classificações (Kappa = 1,00, P-valor = 0,025). Foi encontrada moderada concordância entre as classificações dos FM e a Bayley SE (Kappa = 0,500, P-valor = 0,248) e boa concordância das classificações dos FM e a Bayley CA (Kappa = 0,615, P-valor = 0,136) entre 12 e 24 meses. Houve fortes correlações entre as oportunidades presentes no ambiente domiciliar (AHEMD) entre 3 a 5 meses com o CA de 3 a 6 meses (r= 0,975; p= 0,005) e o desenvolvimento SE de 12 a 24 meses (r= 0,816; p= 0,184). Considerando o AHEMD de 6 a 10 meses, foi encontrada forte correlação com o CA de 12 a 24 meses (r= 0,900; p= 0,037). CONCLUSÕES: Houve alta prevalência de atrasos ou alterações no desenvolvimento neurológico, motor, socioemocional e do comportamento adaptativo entre 3 e 24 meses de nascidos prematuros que necessitaram de internação em UTIN, sendo que os piores desfechos ocorreram naqueles com condições desfavoráveis no ambiente domiciliar e/ou que não manifestaram os FM entre 3 e 4 meses.