Đánh giá vai trò của kháng sinh dự phòng và kháng sinh sau mổ trong ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng
Authors: Nguyễn Xuân 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Viêm ruột thừa cấp là một trong những bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất. Sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng cho thấy giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ. Tuy nhiên, vai trò của kháng sinh sau mổ vẫn còn có nhiều tranh luận. Do đó, nghiên cứu nhằm mục tiêu: so sánh kết quả của khánh sinh dự phòng và khánh sinh sau mổ trong phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu gồm có 200 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng được thực hiện phẫu thuật nội soi từ tháng 1/2022 đến 9/2022. Các bệnh nhân được chia 2 nhóm: Nhóm 1 sử dụng kháng sinh dự phòng và nhóm 2 sử dụng thêm kháng sinh sau mổ. Sau đó, chúng tôi đánh giá so sánh kết quả phẫu thuật và thời gian nằm viện giữa 2 nhóm.

Kết quả: Giữa hai nhóm không có sự khác biệt về độ tuổi, giới tính, chỉ số BMI, chỉ số ASA, và các đặc điểm lâm sàng. Tỷ lệ biến chứng sau mổ và nhiễm trùng sau mổ cũng không so sự khác biệt giữa hai nhóm (3% ở nhóm 1 so với 4% ở nhóm 2, P = 0,700). Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm 1 (2,3 ± 0,9 ngày) ngắn hơn có ý nghĩa so với ở nhóm 2 (3,4 ± 1,0), với p < 0,05.

Kết luận: Sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật giúp hạn chế nhiễm trùng sau phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng. Việc sử dụng thêm kháng sinh sau mổ không có ý nghĩa làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng, mà còn kéo dài thời gian nằm viện.

ABSTRACT

THE ROLE OF PROPHYLACTIC AND POSTOPERATIVE ANTIBIOTICS IN PREVENTING INFECTIONS AFTER LAPAROSCOPY FOR ACUTE UNCOMPLICATED APPENDICITIS

Background: Acute appendicitis remains one of the most common surgical emergencies. Prophylactic antibiotics in laparoscopy for acute uncomplicated appendicitis have decreased the surgical site infection rate. However, the role of postoperative antibiotics in these cases remains unclear. The study aimed to compare the outcomes of prophylactic and postoperative antibiotics in laparoscopy for acute uncomplicated appendicitis.

Methods: This is a prospective study of 200 non - perforated appendicitis patients who underwent laparoscopic appendectomy from January 2022 to September 2022. The participants were divided into two groups: 100 patients in Group 1 were given preoperative prophylactic antibiotics, and 100 patients in Group 2 were given postoperative antibiotics. Postoperative complications and duration of hospital stay were compared between two groups.

Results: There were no significant statistical differences between the two groups in age, sex, body mass index, ASA score, and clinical symptoms variables. No significant differences during surgery in the rates of postoperative complications and surgical site infection (3% vs 4%, P = 0,700) were found between groups. The mean duration of postoperative hospital stay for group 1 (2,3 ± 0,9 days) was shorter than for group 2 (3,4 ± 1,0 days), p < 0,05.

Conclusion: Prophylactic antibiotics would be necessary for laparoscopic appendicectomy for uncomplicated appendicitis. Using postoperative antibiotics does not reduce the surgical site infection rate but may prolong hospital stay.