ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИУ ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Authors: Е.А. Хамитов , З.А. Хисметова , М.В. Горемыкина , Г.А. Танышева , А. Котляр 
Published: November 2024

Актуальность. Приверженность определяется как степень, в которой поведение человека совпадает с рекомендациями врача . Плохое соблюдение терапевтических схем является распространенной проблемой у пациентов, с хроническими заболеваниями, включая системную красную волчанку (СКВ). Это приводит к более высоким рискам обострений заболевания, госпитализации и неблагоприятного прогноза у больных с волчаночным нефритом. Несоблюдение режима лечения является многофакторным для большинства пациентов и варьируется в зависимости от непреднамеренных и преднамеренных закономерностей. Уровень низкой приверженности у пациентов с СКВ варьирует от 3 до 76. В настоящее время в Республике Казахстан (РК) не проводилось исследований, изучающих факторы, влияющие на приверженность к терапии у больных с СКВ и оценивающих последствия низкой приверженности. Целью нашего исследования было изучить влияние медико-социальных факторов на приверженность к терапии у пациентов с СКВ. Материалы и методы: проведено поперечное исследование сплошным методом, включающим всех пациентов, с зарегистрированным диагнозом СКВ. Анализ приверженности к назначенному лечению проводился при помощи анкетирования короткой версией шкалы приверженности к лечению Morisky (MMAS-4). Полученные ответы классифицировали на две группы: приверженные к терапии лица, набравшие 4 балла и не приверженные к терапии пациенты, набравшие меньше 4-х баллов по результатам анкетирования. Процедура обработки данных была произведена в программе SPSS 20.0 для Windows. В первую очередь, в настоящем исследовании был оценен тип распределения данных и далее, было произведено вычисление описательной статистики качественных и числовых переменных. Качественные переменные были представлены в абсолютных числах и их процентах. Критерий хи-квадрат Пирсона (2) использовался для оценки разности частот в группах. Критическое значение считалось значимым при р 0,05. Результаты исследования. В ходе исследования нами было выявлено, что среди всех участников исследования, приверженными к лечению по данным MMAS-4 являлись всего 11 (16,4). При этом 56 (83,6) респондентов имели низкую приверженность, периодически, забывая соблюдать назначенное лечение, не соблюдая его кратность или игнорируя прием в связи с наличием опасением побочных эффектов. Низкая приверженность также была специфична для лиц, с более низким уровнем образования, более низким доходом, старшим возрастом и длительным диспансерным наблюдением у ревматолога. Заключение. Анализ полученных в ходе исследования данных свидетельствует о высокой актуальности проблемы низкой приверженности пациентов с СКВ к терапии. Необходимо проведение республиканских исследований и разработка программ профилактики низкой приверженности к терапии заболеваний соединительной ткани. Эффективные меры общественного здравоохранения должны быть предприняты на локальном и государственном уровне.

Background. Adherence is defined as the degree to which a persons behavior meets a doctors recommendation. Poor adherence to therapeutic regimens is a common problem in patients with chronic diseases, including systemic lupus erythematosus (SLE). This leads to a higher risk of disease, hospitalization and poor prognosis in patients with lupus nephritis. Non-compliance with the treatment regimen is multifactorial for most patients and varies depending on unintended and intentional patterns. The level of low adherence of patients with SLE varies from 3 to 76. Currently, no studies are being conducted in the Republic of Kazakhstan (RK), factors affecting adherence to treatment of patients with SLE are being studied, and the consequences of low adherence are being evaluated. The aim of our study was to study the effect of medical and social factors on adherence to therapy in patients with SLE. Materials and methods. The continuous method, including all patients with a registered diagnosis of SLE. Moriski Treatment Adherence Scale (MMAS-4). The answers received are classified into two groups: adherents of therapy - persons who scored 4 points and non-adherents of therapy - patients who scored less than 4 points according to the results of the survey. The data processing procedure was performed in SPSS 20.0 for Windows. As a result, the analysis of the described statistics of qualitative and numerical results was carried out. Qualitative variables were presented in absolute numbers and their percentages. The Pearson chi-square test (2) was used to evaluate the difference in the groups. The critical value was considered significant at p 0.05. The results of the study. According to MMAS-4, only 11 participants (16.4). At the same time, 56 (83.6) of respondents have a low commitment, periodically forgetting to follow the prescribed treatment, not observing its brevity or ignoring the reception with dangerous side effects. Low adherence was also specific for people with low income, older age, and long-term follow-up at a rheumatologist. Conclusion. The research results indicate the high relevance of the problems of low adherence of patients with SLE to therapy. It is necessary to conduct national research and develop programs to prevent low adherence to the treatment of connective tissue diseases. Effective public health measures must be taken at the local and state level.

зектлг. стану адамны мнез-лыны дргерд нсаулыына сйкес келетн дрежес ретнде аныталады. Терапевтк режимдерд станбау созылмалы аурулары бар науастарда, оны шнде жйел ызыл жегн (ЖЖ) оса аланда жи кездесетн проблема болып табылады. Бл ауруды шиеленсу аупн жоарылауына, госпитализацияа жне ызыл жег нефритмен ауыратын науастарда болжамны нашарлауына келед. Емдеу режимн сатамау кптеген пациенттер шн кп факторлы болып табылады жне жоспарланбаан жне асаана жйеллкке байланысты згеред. ЖЖ-мен ауыратын науастарда тмен станым дегей 3 -дан 76 -а дейн згеред. азрг уаытта азастан Республикасында (Р) ЖЖ-мен ауыратын науастардаы терапияны стануа сер ететн факторларды зерттейтн жне тмен стануды салдарын баалайтын зерттеулер жргзлген жо. Бзд зертетуд масаты ЖЖ мен науастардаы терапияны стануа медициналы леуметтк факторларды сер етун зерделеу болды. Материалдар мен дстер: ЖЖ диагнозы бар барлы пациенттерд осанда, здксз дспен клдене зерттеу жргзлд. Белгленген емд стануды талдау Morisky (MMAS-4) емделуге беймдлк шкаласыны ыса нсасы бар сауалнамалар кмегмен жргзлд. Алынан жауаптар ек топа жктелд: терапияны станымдар - 4 балл жинаан адамдар жне терапияа бейм емес - сауалнама нтижелер бойынша 4 балдан тмен емделушлер. Деректерд деу процедурасы Windows шн SPSS 20.0 жйеснде орындалды. Е алдымен, осы зерттеуде млметтерд тарату тр бааланып, р арай сапалы жне санды айнымалыларды сипаттамалы статистикасы есептелд. Сапалы айнымалылар абсолютт сандармен жне оларды пайыздарымен сынылды. Пирсон хи-квадрат критерилер (2) топтар арасындаы жилктер арасындаы айырмашылыты баалау шн олданылды. Критикалы мн p 0.05 кезнде маызды болып саналды. Зерттеулер нтижелер. Зерттеу барысында бзбен барлы атысушыларды тек 11 (16,4) MMAS-4 деректер бойынша емдеуд станатындыын анытады. Сонымен атар, респонденттерд 56 (83,6) мндеттемелер тмен, кезедлкпен, белгленген емдеуд мытып, оны кбеюн байамай, жанама серлерден орыандытан абылдауды елемед. Тмен дегей блм, табысы тмен, жасы лкен жне ревматологты за мерзмд баылауы бар адамдара да тн болды. орытынды. Зерттеу барысында алынан млметтерд талдау ЖЖ бар науастарды терапияа аз беймдлг мселесн жоары зектлгн крсетед. Днекер тндерн ауруларын емдеуд тмен дегейн алдын алу шн лтты зерттеулер жргзу жне бадарламалар жасау ажет. Денсаулы сатауды тимд шаралары жерглкт жне мемлекеттк дегейде абылдануы керек.