bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process
Authors: Stephani Victor , Quentin Wilm , Van Den Heede Koen , Van de Voorde Carine , Geissler Alexander
Published: January 2025

LIST OF FIGURES 3 -- LIST OF TABLES .3 -- LIST OF ABBREVIATIONS 4 -- SCIENTIFIC REPORT .6 -- 1 INTRODUCTION AND BACKGROUND 6 -- 2 METHODOLOGY AND FRAMEWORK .9 -- 3 BACKGROUND ON THE HOSPITAL PAYMENT SYSTEM 11 -- 3.1 DENMARK 12 -- 3.2 ENGLAND 12 -- 3.3 ESTONIA .13 -- 3.4 FRANCE 13 -- 3.5 GERMANY .14 -- 3.6 USA  MEDICARE PART A 14 -- 4 DEALING WITH HIGH VARIABILITY .15 -- 4.1 OVERVIEW OF EXCLUSION MECHANISMS .15 -- 4.2 EXCLUSION OF PATIENT GROUPS 23 -- 4.2.1 England .24 -- 4.2.2 Estonia 24 -- 4.2.3 Germany 25 -- 4.3 EXCLUSION OF PRODUCTS / SERVICES .26 -- 4.3.1 England .27 -- 4.3.2 Estonia 28 -- 4.3.3 France 29 -- 4.3.4 Germany 30 -- 4.3.5 USA .31 -- 4.4 EXCLUSION OF HOSPITALS OR HOSPITAL DEPARTMENTS 32 -- 4.4.1 England .32 -- 4.4.2 Estonia 33 -- 4.4.3 France 34 -- 4.4.4 Germany 35 -- 4.4.5 USA .36 -- 4.5 OUTLIERS 37 -- 4.5.1 Denmark 37 -- 4.5.2 England .37 -- 4.5.3 Estonia 38 -- 4.5.4 France 38 -- 4.5.5 Germany 39 -- 4.5.6 USA .39 -- 4.6 OTHER MECHANISMS OUTSIDE THE DRG-BASED PAYMENT SYSTEM .40 -- 4.6.1 Denmark 40 -- 4.6.2 England .41 -- 4.7 CURRENT DEVELOPMENTS, DEBATES AND REFORMS 42 -- 4.7.1 Denmark 42 -- 4.7.2 England .43 -- 4.7.3 Estonia 43 -- 4.7.4 France 44 -- 4.7.5 Germany 44 -- 4.7.6 USA .44 -- REFERENCES .46 -- APPENDICES 50
Le rôle des statines dans la prévention primaire des incidents cardiovasculaires
Authors: Cordon Audrey , De Meester Christophe , Gerkens Sophie , Roberfroid Dominique , De Laet Chris
Published: January 2025

Un mode de vie sain reste la manière la plus efficace d’éviter les maladies cardiovasculaires et leurs conséquences. Pourtant, depuis 2002, le nombre annuel d’utilisateurs de médicaments hypocholestérolémiants de la famille des statines est passé de 400.000 à 1.500.000. C’est actuellement 25 % de la population de 40 ans ou plus qui consomme ces médicaments. En dépit des baisses de prix dues au fait que toutes les statines existent désormais sous forme générique, leur coût total pèse toujours 160 millions d’euros par an. De plus, l’analyse de la consommation individuelle montre qu’en Belgique, environ 55% des nouveaux utilisateurs de statines ne prennent pas ce traitement correctement ou l’abandonnent en cours de route. En abaissant le taux de cholestérol sanguin, les statines sont censées diminuer le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral en prévention primaire, c’est à dire chez les personnes qui n’ont pas encore présenté ce type de problème. Mais en termes de bénéfice réels pour la santé, il faut aussi tenir compte de leurs effets secondaires. Ceux-ci, il est vrai, sont peu nombreux, mais potentiellement graves. Donc, chez les individus dont le risque est faible à la base, les bénéfices potentiels sont limités alors que le risque d’effets secondaires est inchangé. Il est donc nécessaire de bien peser le pour et le contre avant de les prescrire. Nous développons actuellement un outil d’aide à la décision (en ligne), qui permettra aux médecins de chiffrer ces bénéfices et risques avec chaque patient, pour arriver ensemble à une décision commune « éclairée ». Cet outil sera disponible dans le courant de l’année 2019.
Organisatie en terugbetaling van enterale en parenterale voeding in en buiten het ziekenhuis
Authors: Mistiaen Patriek , Cordon Audrey , Devriese Stephan , Nevens Hilde , San Miguel Lorena , Savoye Isabelle , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

1. INLEIDING 5 -- 1.1. WAT IS ONDERVOEDING? 5 -- 1.2. VAAK IN WOONZORGCENTRA, ZIEKENHUIZEN EN BIJ THUISWONENDE OUDEREN 5 -- 1.3. HOE ONDERVOEDING VOORKOMEN EN AANPAKKEN? 5 -- 1.3.1. Stapsgewijze aanpak 5 -- 1.3.2. Enterale voeding 6 -- 1.3.3. Parenterale voeding 6 -- 1.3.4. Voedingsteams en onco-diëtisten 7 -- 1.4. WAT ONDERZOCHTEN WE? 8 -- 1.5. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 2. ORGANISATIE EN EFFECTIVITEIT VAN VOEDINGSTEAMS 9 -- 2.1. VOEDINGSTEAMS IN BELGIË 9 -- 2.2. ZIJN VOEDINGSTEAMS EFFECTIEF VOOR DE PATIËNT? 9 -- 2.2.1. Verschillen in samenstelling en taken 9 -- 2.2.2. Effect van de voedingsteams 10 -- 2.3. VERDER ONDERZOEK NODIG 10 -- 3. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN ONS LAND BIJ VOLWASSENEN 10 -- 3.1. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN HET ZIEKENHUIS 10 -- 3.2. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING THUIS 11 -- 3.3. BETERE REGISTRATIE VAN VOEDINGSZORG NODIG 13 -- 4. KOSTENEFFECTIVITEIT, TERUGBETALING EN KOSTEN VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN BELGIË 13 -- 4.1. KOSTENEFFECTIVITEIT ENTERALE VOEDING HOGER DAN DIE VAN PARENTERALE VOEDING 13 -- 4.2. BUDGET EN UITGAVEN VAN HET RIZIV VOOR MEDISCHE VOEDING 14 -- 4.2.1. In de ziekenhuizen 14 -- 4.2.2. In de thuisomgeving 14 -- 4.3. TERUGBETALING EN VERGOEDING VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN BELGIË: COMPLEX EN NIET COHERENT 14 -- 4.3.1. Terugbetaling van (par)enterale voeding in het ziekenhuis 16 -- 4.3.2. Terugbetaling van (par)enterale voeding in de thuisomgeving 16 -- 5. SCENARIOS VOOR EEN HARMONISERING VAN HET TERUGBETALINGSSYSTEEM 17 -- 5.1. AANPAK VAN DE TWEE BELANGRIJKSTE INCONSISTENTIES 17 -- 5.2. SCENARIO 1: HET RIZIV DEKT VOLLEDIG DE KOSTEN VAN DE VITAMINES EN SPORENELEMENTEN BIJ PARENTERALE VOEDING IN HET ZIEKENHUIS 17 -- 5.3. SCENARIO 2: HET RIZIV BETAALT ENTERALE VOEDING THUIS VOLLEDIG TERUG 17 -- 6. DISCUSSIE & CONCLUSIE 19 -- AANBEVELINGEN 21 -- REFERENTIES 24
Organisatie van geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen in België
Authors: Mistiaen Patriek , Cornelis Justien , Detollenaere Jens , Devriese Stephan , Ricour Céline
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 8 -- 1. AANLEIDING EN DOEL VAN DEZE STUDIE 11 -- 2. CONTEXT 12 -- 2.1. WAT IS GEESTELIJKE GEZONDHEID? 12 -- 2.2. EVOLUTIESCHETS VAN DE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG IN ONS LAND. 12 -- 2.3. RECENTE EVOLUTIES VAN DE GGZ 13 -- 3. PREVALENTIE VAN GEESTELIJKE GEZONDHEIDSPROBLEMEN IN BELGIË 16 -- 3.1. INLEIDING. 16 -- 3.2. PREVALENTIE 16 -- 3.3. DISCUSSIE 16 -- 4. BESCHRIJVING VAN INTERNATIONALE KADERS INZAKE GGZ 16 -- 4.1. INLEIDING. 17 -- 4.2. HOE GINGEN WE TE WERK? 17 -- 4.3. RESULTATEN. 17 -- 4.3.1. WGO actieplan voor GGZ 2013-2020 17 -- 4.3.2. Actieplan van het Regionaal Bureau voor Europa van de WGO voor 2013-2020. 17 -- 4.3.3. EU Joint Action over GGZ en Welzijn 2016 20 -- 4.3.4. OESO evaluatie van de impact van geestelijke gezondheidsproblemen in de lidstaten 20 -- 4.3.5. Situatie van België op basis van de enquêtes van internationale organisaties 20 -- 4.4. DE BELGISCHE ARTIKEL 107 HERVORMING IN HET LICHT VAN DE INTERNATIONALE KADERS. 21 -- 4.5. DISCUSSIE EN CONCLUSIES 21 -- 5. AANBOD VAN GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË 22 -- 5.1. INLEIDING. 22 -- 5.2. HOE GINGEN WE TE WERK? 23 -- 5.3. RESULTATEN. 23 -- 5.3.1. Informele maatschappelijke zorg 23 -- 5.3.2. Eerstelijnszorg 24 -- 5.3.3. GGZ-diensten in de maatschappij en psychiatrische afdelingen in algemene ziekenhuizen 25 -- 5.3.4. Voorzieningen voor lang verblijf en gespecialiseerde afdelingen 26 -- 5.3.5. Geestelijke gezondheidszorg online 27 -- 5.3.6. Netwerken en verenigingen voor GGZ 27 -- 5.4. DISCUSSIE EN CONCLUSIES 28 -- 6. STERKTEN, ZWAKTES, LACUNES EN OVERLAPPINGEN IN HET HUIDIGE GGZ-AANBOD: EEN FOCUSGROEP STUDIE 29 -- 6.1. INLEIDING. 29 -- 6.2. FOCUSGROEP RESULTATEN. 30 -- 6.2.1. Aanbod van GGZ 30 -- 6.2.2. Toegang tot GGZ 31 -- 6.2.3. Samenwerking binnen en coördinatie van de GGZ 32 -- 6.2.4. Financiering van de GGZ 32 -- 6.2.5. Politieke context van de GGZ 33 -- 6.2.6. Sociale context van de GGZ 33 -- 6.3. DISCUSSIE 33 -- 7. MOGELIJKE ORGANISATIONELE OPLOSSINGEN: EEN KWANTITATIEVE KEUZE-GEBASEERDE ENQUÊTE 34 -- 7.1. KWANTITATIEVE KEUZE-GEBASEERDE ENQUÊTE. 34 -- 7.2. RESULTATEN. 34 -- 7.2.1. Doelstellingen van de GGZ-hervorming in België: prioriteiten en voorkeuren. 34 -- 7.2.2. Dimensies van de organisatie van de GGZ in België: prioriteiten en voorkeuren 34 -- 7.2.3. Organisatorische interventies: prioriteiten en voorkeuren 35 -- 7.2.4. Bijkomende resultaten uit persoonlijke interviews en open opmerkingen in de enquête 35 -- 7.3. DISCUSSIE 36 -- 8. AANVAARDBAARHEID VAN MOGELIJKE TOEKOMSTIGE ORGANISATORISCHE HERVORMINGEN IN DE GGZ, GEBASEERD OP EEN GROTE STAKEHOLDER BEVRAGING 37 -- 8.1. INLEIDING 37 -- 8.2. HOE GINGEN WE TE WERK? 37 -- 8.3. RESULTATEN 37 -- 8.3.1. Beleid van de GGZ 37 -- 8.3.2. Aanbod en toegankelijkheid van de GGZ 38 -- 8.3.3. Stigma 39 -- 8.3.4. Betrokkenheid van patiënt en familie 39 -- 8.3.5. Financiering van GGZ 39 -- 8.4. DISCUSSIE 39 -- 9. DISCUSSIE EN CONCLUSIES 40 -- 10. AANBEVELINGEN 44 -- REFERENTIES 48
Naar een geïntegreerd prenataal zorgpad voor laag risico zwangerschappen
Authors: Benahmed Nadia , Lefevre Mélanie , Christiaens Wendy , Devos Carl , Stordeur Sabine
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. CONTEXT VAN DEZE STUDIE 5 -- 1.2. WAT VERSTAAN WE ONDER 'PRENATALE ZORG'? 5 -- 1.3. ONDERZOEKSVRAGEN 6 -- 1.4. METHODOLOGIE 6 -- 2. DE HUIDIGE ORGANISATIE VAN PRENATALE ZORG 7 -- 2.1. KLINISCHE OPVOLGING 7 -- 2.2. INTERVENTIES TER VOORBEREIDING VAN DE GEBOORTE EN HET OUDERSCHAP 9 -- 2.3. MAATREGELEN TER BESCHERMING VAN ZWANGERE VROUWEN 9 -- 2.4. TECHNOLOGISCHE INNOVATIES VOOR EEN BETERE UITWISSELING VAN INFORMATIE 10 -- 3. VISIE VAN DE OUDERS EN PROFESSIONALS OP DE HUIDIGE ORGANISATIE VAN DE PRENATALE OPVOLGING 11 -- 3.1. STANDPUNT VAN DE OUDERS 11 -- 3.2. STANDPUNT VAN DE PROFESSIONALS 12 -- 4. ZORGMODELLEN EN -PADEN IN HET BUITENLAND 13 -- 4.1. ZORGMODELLEN VOOR DE OPVOLGING VAN DE ZWANGERSCHAP: VERLOSKUNDIGEN OF VROEDVROUWEN? 13 -- 4.2. PRENATALE OPVOLGING: INDIVIDUEEL OF IN GROEP 13 -- 4.3. ORGANISATIE EN PARCOURS VAN DE PRENATALE ZORG 14 -- 4.3.1. Modellen voor geïntegreerde prenatale zorg 14 -- 4.3.2. Zorgpad op maat van het risico 15 -- 4.3.3. Een uitbreiding van de voorbereiding op de geboorte en het ouderschap 16 -- 4.3.4. Een planning van de prenatale bezoeken 16 -- 4.3.5. Vrije keuze van de plaats van bevalling 17 -- 5. VERBETERPUNTEN VOOR PRENATALE ZORG IN BELGIË 17 -- 5.1. BEVINDINGEN 17 -- 5.1.2. Prenatale zorg is nog niet universeel 17 -- 5.1.3. Prenatale zorg is onvoldoende geïntegreerd 18 -- 5.2. PISTES VOOR EEN UNIVERSELE EN GEÏNTEGREERDE PRENATALE OPVOLGING 19 -- 5.2.1. Een volledig prenataal zorgpad 21 -- 5.2.2. Een multidisciplinaire entourage 28 -- 5.2.3. Een zorgplan 29 -- 5.2.4. Een duidelijke doorverwijzing tussen professionals en zorgniveaus 29 -- 6. AANBEVELINGEN VOOR EEN UNIVERSELE EN GEÏNTEGREERDE PRENATALE OPVOLGING 30 -- AANBEVELINGEN 36 -- REFERENTIES 38 --
Videoconsultaties in de opvolging van patiënten met een chronische somatische aandoening
Authors: Mistiaen Patriek , Devriese Stephan , Pouppez Céline , Roberfroid Dominique , Savoye Isabelle
Published: January 2025

1. INLEIDING 5 -- 1.1. TECHNOLOGIE EN ONDERZOEK ZORGEN VOOR GEZONDHEIDSVERBETERING 5 -- 1.2. WAT IS TELEHEALTH? WAT IS DIGITALE ZORG? 5 -- 1.3. WAT HEBBEN WE ONDERZOCHT? 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 2. WAT ZEGT DE WETENSCHAPPELIJKE LITERATUUR? 9 -- 2.1. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2.2. GEEN BEWIJS DAT VIDEOCONSULTATIES BETER OF SLECHTER ZIJN DAN DE FACE-TO-FACE CONSULTATIE 9 -- 3. VIDEOCONSULTATIE IN BELGIË 10 -- 3.1. TALRIJKE TERMEN VOOR VIDEOCONSULTATIE 10 -- 3.2. GEBRUIK VÓÓR DE CORONACRISIS 10 -- 3.2.1. Adviezen van de Orde der Artsen 10 -- 3.2.2. Geen specifieke wetgeving 10 -- 3.2.3. Geen terugbetaling door de ziekteverzekering 11 -- 3.2.4. Privacy en beveiliging 11 -- 3.3. REEDS BESTAANDE PROJECTEN VÓÓR DE CORONACRISIS 11 -- 3.3.1. Vividoctor 11 -- 3.3.2. AXA Doctors Online 11 -- 3.3.3. SIMBA 12 -- 3.3.4. l'Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg 12 -- 3.3.5. Wit-Gele Kruis West-Vlaanderen 12 -- 3.4. DE CORONACRISIS ZORGDE VOOR EEN STROOMVERSNELLING 13 -- 3.4.1. Consultaties op afstand worden aangemoedigd  13 -- 3.4.2. en terugbetaald 13 -- 3.4.3. Tools en initiatieven 13 -- 3.4.4. Privacy en beveiliging 14 -- 4. VIDEOCONSULTATIE IN FRANKRIJK 15 -- 4.1. GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 15 -- 4.2. WETTELIJKE VOORWAARDEN EN VERGOEDING 16 -- 4.3. WELKE ZORGVERLENERS MAKEN GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE? 17 -- 4.4. BELEMMERINGEN EN FACILITATOREN VOOR HET GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 17 -- 4.4.1. Belemmeringen 18 -- 4.4.2. Verschillende maatregelen om videoconsultatie te ondersteunen 18 -- 4.5. TIJD VOOR EEN EVALUATIE 19 -- 5. VIDEOCONSULTATIE IN NEDERLAND 19 -- 5.1. OOK HIER VELE VERSCHILLENDE TERMEN 19 -- 5.2. GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 19 -- 5.2.1. Al geruime tijd aangemoedigd door de overheid 19 -- 5.2.2. Spectaculaire toename tijdens de coronacrisis 20 -- 5.3. ALGEMENE EN BIJKOMENDE VOORWAARDEN 20 -- 5.3.1. In principe in alle zorgsituaties toegestaan 20 -- 5.3.2. Tijdens coronacrisis wegnemen van beperkingen 21 -- 5.4. VERGOEDING VAN VIDEOCONSULTATIE 21 -- 5.5. BELEMMERINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 21 -- 5.6. HOE WORDEN DE BELEMMERINGEN AANGEPAKT? 23 -- 5.7. TOOLS, PLATFORMEN EN INITIATIEVEN 23 -- 5.8. CERTIFIËRING VAN TOOLS EN PLATFORMEN 23 -- 6. TOT SLOT 24 -- AANBEVELINGEN 26 -- REFERENTIES 30
Bariatric surgery in Belgium: organisation and payment of care before and after surgery
Authors: Van Den Heede Koen , ten Geuzendam Belinda , Dossche Dorien , Janssens Sabine , Louwagie Peter , Vanderplanken Kirsten , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

1. APPENDIX TO CHAPTER 2 5 -- 1.1. TOPIC LIST SITE VISITS 5 -- 1.2. ANALYSES IMA-AMI DATA: SUPPLEMENTARY INFO 7 -- 1.3. EVALUATING THE USE OF DIAGNOSTIC TESTS BEFORE AND AFTER BS IN BELGIUM 19 -- 1.3.1. Method 19 -- 1.3.2. Outcomes for Belgium 19 -- 1.3.3. Number of tests per patient 22 -- 1.3.4. Detailed information 24 -- 2. APPENDICES TO CHAPTER 3 31 -- 2.1. TOESTEMMINGSFORMULIER 31 -- 2.2. INTERVIEW GIDS VOOR PATIËNTEN 34 -- 2.2.1. Openingsvraag 34 -- 2.2.2. Inleidingsvraag: verhaal en achtergrond van de patiënt 34 -- 2.2.3. Sleutelvragen: 35 -- 2.2.4. Uitleiding (globale kijk op) 39 -- 2.2.5. Algemeen afsluitend 39 -- 3. APPENDICES TO CHAPTER 4 40 -- 3.1. SEARCH STRATEGY FOR GUIDELINES IN BARIATRIC SURGERY 40 -- 3.2. SEARCH STRATEGY FOR CARE PATHWAYS 41 -- 3.2.1. OVID MEDLINE 41 -- 3.2.2. EMBASE 43 -- 3.2.3. COCHRANE 45 -- 3.3. FLOWCHART FOR GUIDELINES 47 -- 3.4. FLOWCHART FOR PATHWAYS 48 -- 3.5. QUALITY ASSESSMENT OF GUIDELINES 49 -- 3.6. QUALITY ASSESSMENT OF LITERATURE ON CARE PATHWAY 52 -- 3.7. CRITERIA USED FOR GRADING KEY INTERVENTIONS 54 -- 3.8. CATEGORIZATION USED BY AUTHORS FOR THE LEVEL OF EVIDENCE AND/OR THE STRENGTH OF RECOMMENDATION 54 -- 3.8.1. ASMBS 2016 & AACE/TOS/ASMBS 2013  Key to evidence statements and grades of recommendations 54 -- 3.8.2. EASO 2017  Key to evidence statements and grades of recommendations 56 -- 3.8.3. HAS 2009  Key to evidence statements and grades of recommendations 57 -- 3.8.4. Heber 2011  Key to evidence statements and grades of recommendations 57 -- 3.8.5. IFSO-EC/EASO 2017  Levels of evidence 58 -- 3.8.6. SIGN 2010  Key to evidence statements and grades of recommendations 58 -- 4. APPENDICES TO CHAPTER 5 59 -- 4.1. SEARCH STRATEGIES CONDUCTED FOR THE DISCUSSION  COMPLIANCE AND ADHERENCE 59 -- 4.2. REVIEW ON VOLUME-OUTCOME 60
Organisatie van de diagnose en behandeling van obstructieve slaap apneu: een internationale vergelijking
Authors: Roberfroid Dominique , De Laet Chris , Devos Carl , Thiry Nancy
Published: January 2025

1.INLEIDING 5 -- 1.1.CONTEXT 5 -- 1.2.DOELSTELLING VAN DE STUDIE 6 -- 1.3.METHODES 6 -- 2.HET SLAAP APNEU SYNDROOM 7 -- 2.1.DEFINITIES EN CRITERIA 7 -- 2.2.RISICOS DIE GEPAARD GAAN MET OSAS 7 -- 2.3.PREVALENTIE 8 -- 2.4.DIAGNOSTISCH ONDERZOEK 8 -- 2.4.1.Screening van risicopersonen 8 -- 2.4.2.Polysomnografie in het slaaplaboratorium (PSG) 8 -- 2.4.3.Slaap apneu testen thuis 9 -- 2.4.4.Polysomnografie in het ziekenhuis versus slaaptest thuis 10 -- 2.5.BEHANDELING EN OPVOLGING 11 -- 2.5.1.Continue positieve druk beademing (CPAP, Continuous Positive Airway Pressure) 11 -- 2.5.2.Mandibulaire repositie-apparaten 12 -- 2.5.3.Andere behandelingen 12 -- 3.ORGANISATIE VAN DE AANPAK VAN OSAS IN BELGIË EN IN HET BUITENLAND 12 -- 3.1.DIAGNOSE IN SLAAPLABORATORIUM OF THUIS 12 -- 3.1.1.In België 12 -- 3.1.2.Internationale vergelijking 13 -- 3.2.BEHANDELING DOOR CONTINUE POSITIEVE DRUKBEADEMING (CPAP) 13 -- 3.2.1.Titratie 13 -- 3.2.2.Opvolging op de lange termijn 14 -- 3.2.3.Bewaking op afstand 14 -- 3.3.BEHANDELING MET MANDIBULAIR REPOSITIE-APPARAAT 15 -- 3.4.WIJZIGINGEN VAN LEEFGEWOONTES 15 -- 3.5.INTERNATIONALE VERGELIJKING VAN DE FINANCIERINGSMECHANISMES 15 -- 3.5.1.Diagnostiek 15 -- 3.5.2.Behandeling 15 -- 3.6.BETROKKENHEID VAN PRIVÉDIENSTENBEDRIJVEN 18 -- 3.6.1.Kwalificatie van de slaapspecialisten 18 -- 4.VOORSTELLEN VOOR VERBETERING EN AANBEVELINGEN 19 -- 4.1.VOORKEUR GEVEN AAN DIAGNOSTIEK THUIS 19 -- 4.1.1.Huidige situatie 19 -- 4.1.2.Argumenten 19 -- 4.1.3.Aandachtspunten 20 -- 4.1.4.Aanbevelingen 21 -- 4.2.VOORKEUR VOOR TITRATIE THUIS EN GEBRUIK VAN AUTO-CPAP 21 -- 4.2.1.Huidige situatie 21 -- 4.2.2.Argumenten 21 -- 4.2.3.Aandachtspunten 22 -- 4.2.4.Aanbevelingen 22 -- 4.3.ONTWIKKELEN EN IMPLEMENTEREN VAN EEN GEÏNTEGREERDE AANPAK 23 -- 4.3.1.Huidige situatie 23 -- 4.3.2.Argumenten 23 -- 4.3.3.Aandachtspunten 24 -- 4.3.4.Aanbevelingen 24 -- 4.4.DE FINANCIERING AANPASSEN AAN EEN GEÏNTEGREERDE ZORG VOOR OSAS 25 -- 4.4.1.Huidige situatie 25 -- 4.4.2.Argumenten 25 -- 4.4.3.Aandachtspunten 26 -- 4.4.4.Aanbevelingen 26 -- 4.5.BEWAKING OP AFSTAND VAN DE CPAP 27 -- 4.5.1.Huidige situatie 27 -- 4.5.2.Argumenten 27 -- 4.5.3.Aandachtspunten 27 -- 4.5.4.Aanbevelingen 27 -- 4.6.DE KWALITEIT VAN DE DIENSTEN OP ALLE NIVEAUS BEVORDEREN 28 -- 4.6.1.Huidige situatie 28 -- 4.6.2.Argumenten 28 -- 4.6.3.Aandachtspunten 28 -- 4.6.4.Aanbevelingen 28 -- AANBEVELINGEN 30
Organisation of diagnosis and treatment of obstructive sleep apnoea syndrome: an international comparison
Authors: Roberfroid Dominique , De Laet Chris , Devos Carl , Thiry Nancy
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 INTRODUCTION 12 -- 1.1 RATIONALE 12 -- 1.2 SCOPE 13 -- 1.3 METHODS 13 -- 2 OVERVIEW OF EVIDENCE ON OSAS 15 -- 2.1 DEFINITION OF OSAS 15 -- 2.2 EPIDEMIOLOGY 17 -- 2.2.1 Prevalence 17 -- 2.2.2 Association between AHI and clinical outcomes 18 -- 2.3 DIAGNOSIS OF OSAS 20 -- 2.3.1 Screening for OSAS 20 -- 2.3.2 Polysomnography-based diagnosis 20 -- 2.3.3 HSAT-based diagnosis 21 -- 2.4 TREATMENT OF OSAS 30 -- 2.4.1 Positive Airway Pressure 30 -- 2.4.2 Home-based APAP versus in-laboratory PAP titration for initiation of PAP 33 -- 2.4.3 PAP versus other treatments for OSAS 34 -- 2.4.4 Telemonitoring of PAP 37 -- 2.4.5 Management of OSA in primary care vs sleep unit setting 37 -- 2.4.6 Discussion 38 -- 2.5 COST-EFFECTIVENESS OF TREATMENT WITH PAP OR MAD 40 -- 2.6 COST-EFFECTIVENESS OF HOME-BASED VERSUS HOSPITAL-BASED STRATEGIES 42 -- 3 INTERNATIONAL COMPARISON 50 -- 3.1.1 Screening by questionnaires 50 -- 3.1.2 Home-based diagnosis 51 -- 3.2.1 Lifestyle recommendations 54 -- 3.2.2 PAP versus other treatment 55 -- 3.2.3 Titration of PAP 55 -- 3.2.4 Follow-up of treatment 55 -- 3.3.1 Belgium 61 -- 3.3.2 France 62 -- 3.3.3 Finland 64 -- 3.3.4 Germany 65 -- 3.3.5 The Netherlands 66 -- 3.3.6 England 68 -- 3.4 INVOLVEMENT OF SERVICE PROVIDERS 69 -- 3.5 ACCREDITATION OF SPECIALISTS IN SLEEP MEDICINE AND OF SLEEP LABS 70 -- 4 ANALYSIS OF THE EPS DATABASE 75 -- 4.1 METHOD 75 -- 4.2 ANALYSIS 75 -- 4.2.1 Number of patients 75 -- 4.2.2 Diagnostic procedure 79 -- 4.2.3 During the convention 83 -- 4.2.4 Titration procedure 84 -- 4.2.5 Follow-up period 84 -- 5 FINANCING RULES FOR THE MANAGEMENT OF OSAS PATIENTS 86 -- 5.1 DIAGNOSIS 86 -- 5.2 TITRATION AND TREATMENT 89 -- 5.2.1 PAP 89 -- 5.2.2 MAD 93 -- 5.3 BUDGET ALLOCATED TO THE OSAS CONVENTION 97 -- 6 SCENARIOS 100 -- 6.1 HOME SLEEP APNOEA TESTING (HSAT) 100 -- 6.1.1 Rationale 100 -- 6.1.2 Supportive evidence 100 -- 6.1.3 Points of attention 101 -- 6.2 HOME-BASED TITRATION (HBT) OF PAP 101 -- 6.2.1 Rationale 101 -- 6.2.2 Supportive evidence 102 -- 6.2.3 Points of attention 102 -- 6.3 QUALITY IS PROMOTED AT ALL LEVELS OF CARE 103 -- 6.3.1 Rationale 103 -- 6.3.2 Supportive evidence 103 -- 6.3.3 Points of attention 103 -- 6.4 AN INTEGRATED CARE PATHWAY IS DEFINED AND EFFECTIVE 104 -- 6.4.1 Rationale 104 -- 6.4.2 Supportive evidence 104 -- 6.4.3 Points of attention 104 -- 6.5 FUNDING MECHANISMS ARE ADAPTED 105 -- 6.5.1 Rationale 105 -- 6.5.2 Supportive evidence 105 -- 6.5.3 Points of attention 106 -- 6.6 TELEMONITORING IS USED IN A SUBSTANTIAL PROPORTION OF PATIENTS 106 -- 6.6.1 Rationale 106 -- 6.6.2 Supportive evidence 106 -- 6.6.3 Points of attention 106 -- 7 BUDGET IMPACT OF THE OSAS ORGANISATIONAL SCENARIOS 107 -- 7.1 HOME SLEEP APNOEA TESTING 107 -- 7.2 HOME-BASED TITRATION WITH APAP 109 -- 7.3 PAP FOLLOW-UP PERFORMED BY PRIVATE SERVICE PROVIDERS OUTSIDE THE OSAS CONVENTION 111 -- REFERENCES 113 -- APPENDICES 120
Guideline on the prudent prescription of antibiotics in the dental office
Authors: Leroy Roos , Bourgeois Jolyce , Verleye Leen , Declerck Dominique , Depuydt Pieter , Eloot Anouk , Carvalho Joana C. , Theugels Wim , Cauwels Rita , Leprince Julian , Toma Selena , Michiels Kathleen , Aryanpour Sam , Vanden Abbeele Astrid , De Bruyne Mieke
Published: January 2025

SHORT REPORT 1 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. BACKGROUND 5 -- 1.1.1. Why a guideline on the prudentuse of antibiotics in the dental office is needed 5 -- 1.1.2. Current use of antibiotics prescribed by dentists 5 -- 1.2. SCOPE 5 -- 1.3. REMIT OF THE GUIDELINE 6 -- 1.3.1. Overall objectives 6 -- 1.3.2. Population for which the guideline is meant 6 -- 1.3.3. Target users of the guideline 6 -- 2. METHODOLOGY 7 -- 2.1. THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 7 -- 2.2. MARKING OUT THE SCOPE OF THE GUIDELINE 7 -- 2.3. SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE 8 -- 2.4. QUALITY ASSESSMENT 8 -- 2.5. FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 8 -- 2.6. EXTERNAL REVIEW 9 -- 2.7. FINAL VALIDATION 10 -- 3. CLINICAL RECOMMENDATIONS 10 -- 3.1.SYMPTOMATIC IRREVERSIBLE PULPITIS IN THE PRIMARY DENTITION 10 -- 3.2.ODONTOGENIC ABSCESS IN THE PRIMARY DENTITION 11 -- 3.3. SYMPTOMATIC IRREVERSIBLE PULPITIS IN THE PERMANENT DENTITION 11 -- 3.4. SYMPTOMATIC APICAL PERIODONTITIS AND ACUTE APICAL ABSCESS IN THE PERMANENT -- DENTITION 12 -- 3.5. REPLANTATION OF AVULSED PERMANENT TEETH 13 -- 3.6. NON-SURGICAL TREATMENT OF AGGRESSIVE PERIODONTITIS 13 -- 3.7. PERIODONTAL ABSCESS IN THE PERMANENT DENTITION 14 -- 3.8. DENTAL IMPLANT PLACEMENT 14 -- 3.9. EXTRACTION OF PERMANENT TEETH 15 -- 3.10. ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN PATIENTS AT (HIGH) RISK OF INFECTIVE ENDOCARDITIS UNDERGOING DENTAL PROCEDURES 15 -- 3.11. ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN PATIENTS WITH ORTHOPAEDIC JOINT IMPLANTS UNDERGOING DENTAL PROCEDURES 16 -- 4. ONGOING TRIALS AND RESEARCH RECOMMENDATIONS 16 -- 5. DISSEMINATION, IMPLEMENTATION AND UPDATE OF THE GUIDELINE 17 -- 5.1. DISSEMINATION & IMPLEMENTATION 17 -- 5.2. GUIDELINE UPDATE 17 -- POLICY RECOMMENDATIONS 18 -- REFERENCE LIST 19
Remboursement des appareils et implants auditifs
Authors: Obyn Caroline , de Meester Christophe , Cornelis Justien
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXTE DE CETTE ÉTUDE 4 -- 1.2. MÉTHODOLOGIE ET QUESTIONS DE RECHERCHE 4 -- 2. QUELQUES NOTIONS SUR LES PERTES AUDITIVES ET LEURS TRAITEMENTS 5 -- 2.1. LE CHEMIN DU SON 5 -- 2.2. LES DIFFÉRENTS TYPES DE PERTES AUDITIVES 6 -- 2.2.1. En fonction des seuils daudition 6 -- 2.2.2. En fonction des parties de loreille qui sont déficientes 6 -- 2.2.3. En fonction du stade dacquisition du langage parlé 6 -- 2.2.4. En fonction des causes 7 -- 3. LES DISPOSITIFS À CONDUCTION OSSEUSE 7 -- 3.1. DESCRIPTION 7 -- 3.2. CRITÈRES ACTUELS DE REMBOURSEMENT EN BELGIQUE 8 -- 3.3. PROBLÈMES IDENTIFIÉS 9 -- 3.3.1. Remboursement de la partie non implantable 9 -- 3.3.2. Remboursement des BCD transcutanés actifs (tBCD actifs) 10 -- 3.3.3. Adaptation des tests daudition pour le remboursement des BCD en cas de perte auditive unilatérale 11 -- 3.3.4. Période dessai obligatoire 11 -- 4. LES IMPLANTS COCHLÉAIRES 11 -- 4.1. DESCRIPTION 11 -- 4.2. QUI EST HABILITÉ À PLACER DES IMPLANTS COCHLÉAIRES ? 12 -- 4.3. REMBOURSEMENT DES IMPLANTS COCHLÉAIRES 12 -- 4.4. PROBLÈMES IDENTIFIÉS 14 -- 4.4.1. Implants cochléaires bilatéraux chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans avec perte daudition bilatérale 14 -- 4.4.2. Implants unilatéraux en cas de surdité unilatérale (SSD) 16 -- 4.4.3. Autres suggestions dadaptations mineures des critères de remboursement 18 -- 4.4.4. Réglages des implants et rééducation après implantation 19 -- 5. VERS UNE APPROCHE ET UN REMBOURSEMENT COHÉRENTS ET FONDÉS SUR DES DONNÉES PROBANTES 20 -- RECOMMANDATIONS 23
Effets et coûts de la vaccination des enfants Belges au moyen du vaccin conjugué antipneumococcique
Authors: Beutels Philippe , Van Damme Pierre , Oosterhuis-Kafeja Froukje
Published: January 2025

Dans une étude, demandée par le Ministre Demotte, le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) se prononce en faveur d’une administration généralisée du vaccin antipneumococcique aux jeunes enfants. Les résultats de la recherche indiquent en outre qu’une vaccination en trois doses est aussi efficace mais d’un meilleur rapport coût-efficacité que la vaccination en quatre doses encore pratiquée actuellement en Belgique.
Assessing the sustainability of the Belgian health system using projections
Authors: Lefevre Mélanie , Gerkens Sophie
Published: January 2025

LIST OF FIGURES 1 -- LIST OF TABLES 2 -- LIST OF ABBREVIATIONS 3 -- SCIENTIFIC REPORT 4 -- 1 INTRODUCTION 4 -- 2 CONCEPTUAL FRAMEWORK AND CHOICE OF INDICATORS 6 -- 2.1 CONCEPTUAL FRAMEWORK 6 -- 2.2 SELECTION OF INDICATORS 9 -- 2.2.1 Service delivery 9 -- 2.2.2 Workforce .10 -- 2.2.3 Medical products 12 -- 2.2.4 Financing 14 -- 3 RESULTS 15 -- 3.1 WORKFORCE 15 -- 3.2 FINANCING 18 -- 4 LIMITATIONS 21 -- 5 CONCLUSIONS 22 -- REFERENCES .25
Een Belgische waardenset voor de EQ-5D-5L
Authors: Bouckaert Nicolas , Gerkens Sophie , Devriese Stephan , Cleemput Irina
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE . 3 -- 1. INLEIDING VOOR NIET-INGEWIJDEN 7 -- 1.1. WAAROM EEN RAPPORT OVER HET METEN VAN GEZONDHEIDSGERELATEERDE -- LEVENSKWALITEIT? 7 -- 1.2. VIJF DIMENSIES, VIJF GRADATIES 7 -- 1.3. VAN BESCHRIJVING NAAR WAARDERING NAAR VERGELIJKING 7 -- 1.4. HOE LEEST U DIT SYNTHESERAPPORT VERDER? . 10 -- 2. BELANGRIJKSTE CONCEPTEN 10 -- 2.1. GEZONDHEIDSGERELATEERDE LEVENSKWALITEIT 10 -- 2.1.1. Definitie 10 -- 2.1.2. Nutswaarden en QALYs 10 -- 2.1.3. Belgische richtlijnen voor economische evaluaties 11 -- 2.2. HET EQ-5D-5L-INSTRUMENT 11 -- 3. DOEL VAN DIT ONDERZOEK 14 -- 4. METHODE . 14 -- 4.1. DE STEEKPROEF  WIE NAM WANNEER DEEL 14 -- 4.2. WELKE BEVRAGINGSTECHNIEKEN WERDEN GEBRUIKT? 17 -- 4.2.1. De samengestelde Time Trade-Off-oefening 17 -- 4.2.2. Discrete Choice Experiment 19 -- 4.2.3. Kwaliteitscontrole van de gegevens 19 -- 4.3. DATA-ANALYSE 19 -- 5. DE BELGISCHE SET VAN EQ-5D-5L-NUTSWAARDEN 20 -- 5.1. REPRESENTATIVITEIT VAN DE STEEKPROEF 20 -- 5.2. RESULTATEN VAN DE CTTO-OEFENING 20 -- 5.2.1. Spreiding en variatie . 20 -- 5.2.2. Validiteit van de cTTO-resultaten 21 -- 5.2.3. Bewusteloos, pijn en ongemak 21 -- 5.3. RESULTATEN VAN HET DC-EXPERIMENT . 22 -- 5.4. EINDTABEL MET BELGISCHE NUTSWAARDEN VOOR EQ-5D-5L 22 -- 6. WAAROM DE NIEUWE BELGISCHE SET VAN NUTSWAARDEN EEN VERBETERING -- INHOUDT 24 -- 6.1. DE STERKE PUNTEN VAN DEZE SET VAN NUTSWAARDEN . 24 -- 6.2. VERGELIJKING MET DE 3L-WAARDENSET EN MET 5L-WAARDENSETS VAN ANDERE -- LANDEN . 25 -- 6.2.1. Een breder scala aan nutswaarden met vijf ernstgraden 25 -- 6.2.2. De Belgische waardenset verschilt van die in de buurlanden . 27 -- 6.3. WAAR EN WANNEER DE NIEUWE BELGISCHE SET VAN EQ-5D-5L-NUTSWAARDEN -- TOEPASSEN? . 29 -- 6.3.1. EQ-5D-5L als PROM . 29 -- 6.3.2. Realistische kijk op effectiviteit en kosteneffectiviteit 29 -- 6.3.3. Beter inzicht in de volksgezondheid 30 -- AANBEVELINGEN 31 -- REFERENTIES 32
Benefits and costs of innovative oncology drugs in Belgium
Authors: Neyt Mattias , Devos Carl , Thiry Nancy , Silversmit Geert , De Gendt Cindy , Van Damme Nancy , Castanares-Zapatero Diego , Fairon Nicolas , Hulstaert Frank , Verleye Leen
Published: January 2025

During the past twenty years, a number of cancer treatments considered innovative have been introduced, such as monoclonal antibodies and immunotherapies. But what exactly should we expect from a new cancer treatment? That it prolongs life and/or that it improves quality of life. That is an essential condition we would expect to see from a new treatment before we can reimburse it, especially since the costs of these innovative treatments are increasing: whereas, in 2007, the health insurance industry paid out around €140 million for such costs, in 2019, that figure exceeded €1 billion. At the request of NIHDI, and in collaboration with the Fondation Registre du Cancer [Belgian Cancer Registry], KCE analysed the extent to which the use of these new treatments (for 12 types of cancer) had actually contributed to prolonging the lives of the Belgian patients to whom they had been administered since 2004. KCE then compared these results with the amounts paid out for these treatments by the Belgian health insurance industry over the same 15-year period. The results were disappointing. KCE argues in favour of a more transparent system which places greater emphasis on the real added value for the patient of each new treatment. In this way, the limited resources of the health insurance industry can be used more responsibly and more effectively.
Markttoegang in Europa voor geneesmiddelen en medische hulpmiddelen: gebrek aan bewijs en mogelijke oplossingen
Authors: Hulstaert Frank , Pouppez Céline , Primus-de Jong Célia , Harkin Kathleen , Neyt Mattias
Published: January 2025

SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING, DOEL EN METHODOLOGIE 4 -- 1.1. MARKTTOEGANG IS EUROPEES GEREGULEERD TERWIJL DE TERUGBETALING DOOR DE -- LIDSTATEN WORDT VASTGELEGD. 4 -- 1.1.1. Geneesmiddelen 5 -- 1.1.2. Medische hulpmiddelen 6 -- 1.1.3. Evolutie in de Europese regelgeving 7 -- 1.2. INITIATIEVEN DIE DE EVIDENCE GAP HEBBEN VERGROOT EN INITIATIEVEN OM DE EVIDENCE GAP TE VERKLEINEN 7 -- 1.3. DOEL VAN DEZE STUDIE EN ONDERZOEKSVRAGEN 8 -- 1.4. METHODOLOGIE 8 -- 2. ETHISCHE EN JURIDISCHE OVERWEGINGEN 11 -- 2.1. ETHISCHE NORMEN ROND HET LEVEREN VAN BEWIJS EN ROND TRANSPARANTIE 11 -- 2.2. EUROPESE WETGEVING INZAKE GENEESMIDDELEN 12 -- 2.2.1. Vereisten wat betreft bewijs 12 -- 2.2.2. Procedure voor de toelating van klinische studies 12 -- 2.2.3. Transparantievereisten 12 -- 2.3. EUROPESE WETGEVING INZAKE MEDISCHE HULPMIDDELEN 13 -- 2.3.1. Vereisten wat betreft bewijs 13 -- 2.3.2. Toelatingsprocedure voor klinisch onderzoek 13 -- 2.3.3. Transparantievereisten 14 -- 2.4. EUROPESE EVALUATIE VAN GEZONDHEIDSTECHNOLOGIE 14 -- 3. ANALYSE VAN DE RIZIV-DOSSIERS 14 -- 3.1.1. Resultaten voor de 18 beoordelingsdossiers voor geneesmiddelen. 16 -- 3.1.2. Resultaten voor de 18 beoordelingsdossiers voor medische hulpmiddelen 16 -- 4. LITERATUURSTUDIE 16 -- 4.1. GENEESMIDDELEN 16 -- 4.2. MEDISCHE HULPMIDDELEN 17 -- 5. DISCUSSIE EN MOGELIJKE OPLOSSINGEN 18 -- 5.1. DE SCHEIDING TUSSEN REGELGEVENDE INSTANTIES EN HTA-INSTANTIES, MEER SAMENWERKING NOODZAKELIJK 19 -- 5.1.1. Vereisten wat betreft de onderzochte populatie 22 -- 5.1.2. Vereisten wat betreft de onderzochte interventie 22 -- 5.1.3. Vereisten wat betreft het gebruikte vergelijkend middel (de comparator) 22 -- 5.1.4. Vereisten wat betreft de uitkomsten (outcomes) 24 -- 5.1.5. Naar meer efficiënte klinische studies, beperkingen van observationele real-world data 25 -- 5.1.6. Mag de bewijsdrempel voor medische hulpmiddelen lager liggen? 26 -- 5.2. TRANSPARANTIEVEREISTEN 27 -- 5.2.1. Voor geneesmiddelen 27 -- 5.2.2. Voor medische hulpmiddelen 27 -- 5.3. GEPUBLICEERDE BELEIDSAANBEVELINGEN 27 -- AANBEVELINGEN 31 -- REFERENTIES 37
Het gebruik en de organisatie van ECMO in België: een stand van zaken
Authors: San Miguel Lorena , Camberlin Cécile , Devos Carl , Devriese Stephan , Roberfroid Dominique , De Laet Chris , Castanares-Zapatero Diego
Published: January 2025

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) is een techniek die op afdelingen intensieve zorgen wordt gebruikt om het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen door middel van extracorporale circulatie. Tijdens de COVID-19 pandemie hebben heel wat patiënten met ernstig ademhalingsfalen gebruik kunnen maken van ECMO. Maar ook al kunnen er levens mee gered worden, deze techniek is zeer ingrijpend en houdt zeer grote risico's in. Het gebruik ervan moet daarom goed omkaderd worden. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om het gebruik van ECMO in België in kaart te brengen en na te gaan welke factoren deze praktijk zouden kunnen optimaliseren. In de literatuur worden verschillende factoren beschreven, zoals de concentratie van ECMO in enkele ziekenhuizen, de (continue) opleiding van het zorgteam, het invoeren van gestandaardiseerde protocollen of de registratie van gegevens. De KCE-onderzoekers zijn van mening dat het momenteel onvoldoende duidelijk is hoe ECMO in onze ziekenhuizen wordt toegepast. Daarom bevelen zij aan eerst een systematische registratie van de nodige gegevens tot stand te brengen, waarna objectiever kan worden nagedacht over een eventuele (re)organisatie van ECMO op nationaal niveau.
Hoe de toegang tot de gezondheidszorg verbeteren voor personen met een verstandelijke handicap?
Authors: Ricour Céline , Desomer Anja , Dauvrin Marie , Devos Carl
Published: January 2025

In België, en elders in de wereld, sterven mensen met een handicap eerder dan de algemene bevolking, door een gebrek aan opsporing van hun gezondheidsproblemen. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft een onderzoek uitgevoerd om na te gaan welke barrières de toegang tot routinezorg voor deze mensen in de weg staan. De studie resulteerde in 8 concrete doelstellingen, onderverdeeld in 25 actiepunten. Een van de gemeenschappelijke noemers is dat zorgverleners meer tijd moeten krijgen om voor deze patiënten te zorgen. Een andere belangrijke bevinding is dat veel van de voorgestelde oplossingen ten goede kunnen komen aan een veel bredere groep dan alleen mensen met een verstandelijke handicap.
Comment améliorer l’accès aux soins de santé des personnes en situation de handicap intellectuel ?
Authors: Ricour Céline , Desomer Anja , Dauvrin Marie , Devos Carl
Published: January 2025

En Belgique comme ailleurs dans le monde, les personnes en situation de handicap intellectuel meurent plus tôt que la population générale, notamment à cause d’un manque de détection de leurs problèmes de santé. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a enquêté sur le terrain pour identifier les obstacles qui freinent l’accès de ces personnes aux soins de santé courants. L’étude débouche sur 8 objectifs concrets déclinés en 25 pistes d’action. Un de leurs dénominateurs communs est qu’il faut accorder davantage de temps aux soignants lorsqu’ils s’occupent de ce type de patients. Et un autre constat essentiel s’impose : une grande partie des solutions proposées pourraient être bénéfiques pour une part bien plus large de la population que les seules personnes en situation de handicap intellectuel.
Le référencement lors du suivi des grossesses à bas risque
Authors: Hourlay Luc , Christiaens Wendy , Zeevaert Renate , Benahmed Nadia
Published: January 2025

Quand leur grossesse se déroule sans complications, les femmes enceintes peuvent choisir d’être suivies uniquement par un gynécologue, ou par un professionnel de santé de première ligne (sage-femme ou médecin généraliste) et un gynécologue. Dans ce dernier cas, il est important de fixer des règles pour identifier les situations où l'intervention du gynécologue est nécessaire pour garantir la sécurité de la mère et de l’enfant. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a élaboré, en concertation avec les professionnels concernés, un document pour soutenir l'élaboration de telles « règles de référencement » pour 188 situations cliniques ou psychosociales considérées comme potentiellement à risque. Toutefois, une condition préalable à l’utilisation de telles règles est que gynécologues et sages-femmes puissent établir des liens solides de collaboration. Les chercheurs du KCE ont donc également réfléchi aux conditions nécessaires pour des partenariats équilibrés entre ces deux professions.
Soins palliatifs
Authors: Ricour Céline , Adriaenssens Jef , Desomer Anja , Primus-de Jong Célia , Devos Carl , Pouppez Céline
Published: January 2025

La phase palliative d’une maladie grave – la période plus ou moins longue qui précède un décès prévisible – s’accompagne souvent de besoins d’aide et de soins importants et susceptibles d’évoluer rapidement. Dans les hôpitaux et maisons de repos et de soins, une partie importante du coût des soins et de l’accompagnement des patients en fin de vie est déjà inclus dans le financement habituel de l’établissement. Les personnes qui choisissent de finir leurs jours à la maison, par contre, devront souvent assumer elles-mêmes de nombreuses dépenses. Des mesures existent dans notre pays pour aider financièrement les patients palliatifs, mais ces aides ne sont pas toujours jugées suffisantes et, surtout, ne sont octroyées qu’au cours de la toute dernière phase de la vie. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réfléchi aux moyens de mieux adapter les aides financières aux besoins individuels de ces personnes… mais sans, malheureusement, parvenir à identifier une solution idéale.
Analyses d’impact budgétaire transversales : quelles possibilités d’utilisation des bases de données administratives ?
Authors: Hourlay Luc , Obyn Caroline , Neyt Mattias
Published: January 2025

S’ils souhaitent que leur produit soit remboursé, les producteurs d’implants ou de dispositifs médicaux invasifs doivent introduire un dossier auprès de l’assurance maladie (INAMI). Dans ce cadre, ils doivent notamment réaliser une estimation de l’impact d’un éventuel remboursement sur le budget de tous les payeurs des soins de santé par le biais d’une « analyse d’impact budgétaire » (AIB). À la demande de l’INAMI, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné comment les données de vie réelle (real-world data ou RWD) en provenance des bases de données nationales belges peuvent être utilisées dans le cadre de telles analyses. Il semble que ces RWD contiennent des informations extrêmement précieuses, mais il arrive fréquemment que certaines données manquent ou qu’elles présentent des lacunes. Elles doivent donc être traitées avec toute la prudence nécessaire. D’autres types d’études restent à privilégier pour déterminer l’effet du traitement.
Farmacologische en chirurgische behandeling van obesitas
Authors: Lambert Marie-Laurence , Kohn Laurence , Vinck Imgard , Cleemput Irina , Vlayen Joan , Leys Mark , Van de Sande Stefaan , Ramaekers Dirk , Beguin Claire , Gerkens Sophie , Thissen Jean-Paul , Thimus Delphine
Published: January 2025

Operaties om ernstig obese mensen gewicht te helpen verliezen (bariatrische chirurgie) zouden moeten worden terugbetaald, onder strikte voorwaarden. Geneesmiddelen om te vermageren hebben bij obesitas hun nut niet bewezen. Hun terugbetaling is daarom niet opportuun. De residentiële begeleiding van zwaarlijvige kinderen kost de ziekteverzekering jaarlijks 58.000 euro per kind. De doeltreffendheid op lange termijn van zulke behandeling moet daarom worden bekeken. Dat adviseert het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE).
Traitement pharmacologique et chirurgical de l'obésité
Authors: Lambert Marie-Laurence , Kohn Laurence , Vinck Imgard , Cleemput Irina , Vlayen Joan , Leys Mark , Van de Sande Stefaan , Ramaekers Dirk , Beguin Claire , Gerkens Sophie , Thissen Jean-Paul , Thimus Delphine
Published: January 2025

La chirurgie pour l’obésité (ou chirurgie bariatrique) qui permet de perdre beaucoup de poids devrait être remboursée, mais sous strictes conditions. Les médicaments n’ont quant à eux pas fait la preuve de leur utilité dans la prise en charge de l’obésité : un remboursement n’est pas pertinent. La prise en charge résidentielle des enfants obèses coûte à l’assurance maladie près de 58.000 euros par an et par enfant. Il est impératif d’évaluer son efficacité sur le long terme pour justifier un tel investissement. Voila ce qui ressort du rapport publié par le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE).
Verpleegkundige consultaties voor patiënten met complexe aandoeningen – Synthese
Authors: Detollenaere Jens , Dauvrin Marie , Deschodt Mieke , Cerulus Marie , Dobbels Fabienne , Heeren Pieter , Vinck Imgard , Goffin Tom , Van den Heede Koen
Published: January 2025

Bij consultaties denken de meeste Belgen spontaan aan een arts. In de praktijk zien we echter dat ook verpleegkundigen steeds vaker bepaalde consultaties uitvoeren. Dit gebeurt vooral in complexe situaties, waarbij een patiënt van zeer nabij moet worden opgevolgd of ondersteund. Is dat een wel goed idee? In andere landen, waar deze raadplegingen al verder ontwikkeld en geformaliseerd zijn, is de ervaring alleszins positief, en dit wordt bevestigd door talrijke wetenschappelijke publicaties. Op basis van een studie beveelt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) aan om dit soort initiatieven ook in België verder te ontwikkelen, mits ze zorgvuldig worden omkaderd door afspraken met andere zorgberoepen op nationaal en lokaal niveau. Waarschijnlijk zal ook de wetgeving moeten worden aangepast, om te voorkomen dat verpleegkundigen tijdens de consultatie teveel worden beperkt in hun activiteiten, en om ervoor te zorgen dat de juiste competenties op de juiste plaats kunnen worden ingezet.
Norme de qualité et indicateurs de qualité pour la prise en charge de l’arthrose du genou
Authors: Jespers Vicky , Camberlin Cécile , Van Ginckel Ans , Cornelis Justien , Leroy Roos
Published: January 2025

Pour améliorer la qualité de la prise en charge de l’arthrose du genou dans notre pays, le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) a développé une norme de qualité et une série d’indicateurs de qualité – une première dans le domaine de l’orthopédie. Ce projet du KCE n’est toutefois encore qu’un premier pas. En Belgique, la politique de soins et l’évaluation de la qualité relèvent en effet des compétences des entités fédérées. Ce rapport s’adresse donc en première instance aux instituts belges de la qualité et aux prestataires de soins impliqués dans la prise en charge de l’arthrose du genou.
Diagnostische immuunhistochemie en elektronenmicroscopie in België
Authors: San Miguel Lorena , De Meester Christophe , Costa Elena , Schönborn Claudia
Published: January 2025

Immunohistochemie en elektronenmicroscopie zijn technieken om weefsels te onderzoeken. Ze worden vooral gebruikt voor het typeren van kankerweefsel of het diagnosticeren van bepaalde auto-immuunziekten. Het gebruik van deze technieken is de laatste jaren toegenomen en verschilt soms aanzienlijk van het ene laboratorium of ziekenhuis tot het andere. Daarom vroeg het RIZIV aan het KCE om het gebruik ervan in ons land te onderzoeken. Het KCE wijst erop dat de tekortkomingen van de administratieve gegevens de transparantie rond het gebruik van deze technieken in het gedrang brengen, en het onmogelijk maken om het correcte gebruik ervan te verzekeren. Dit correcte gebruik wordt trouwens best op een andere manier opgevolgd, bv. met audits. Het KCE beveelt vooral aan om richtlijnen van hoge kwaliteit te ontwikkelen voor het gebruik van deze onderzoeken bij de meest voorkomende indicaties.
Functional status of the patient: a potential tool for the reimbursement of physiotherapy in Belgium?
Authors: Thonnard JL. , Penta Massimo , Pendeville, E  , Nielens H. , Paulus Dominique , Eyssen Marijke , Van den Steen, Dirk  , Lambert Marie-Laurence , Arnould Carlyne , Lejeune T
Published: January 2025

Study no. 2005-05
Klinische kwaliteitsindicatoren
Authors: Vlayen J. , Van De Water G. , Camberlin C. , Paulus D. , Leys M. , Ramaekers D. , Vleugels A.
Published: January 2025

België heeft de beste gezondheidszorg van de wereld. Een vaak gehoorde stelling. Bewijzen kunnen we die stelling niet, want we meten de kwaliteit van onze gezondheidszorg niet systematisch. Het KCE onderzocht in samenwerking met het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschappen van de KUL hoe men de kwaliteit van de gezondheidszorg kan opvolgen in België met zogenaamde kwaliteitsindicatoren. Het KCE wil met dit rapport een aanzet geven om een gedegen kwaliteitsbeleid op poten te zetten in België.
Een procedure voor de beoordeling van nieuwe medische hulpmiddelen
Authors: Vinck Imgard , Neyt Mattias , Thiry Nancy , Louagie Marleen , Ghinet David , Cleemput Irina , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Wanneer nieuwe medische technologieën op de markt komen is het niet altijd onmiddellijk duidelijk of ze een meerwaarde betekenen voor de patiënt en of het de moeite waard is dat de ziekteverzekering ze terug betaalt. Toch kan hun snelle verspreiding en terugbetaling van cruciaal belang zijn voor vele mensen. Specifiek voor veelbelovende implantaten hebben het KCE en het RIZIV nu een nieuwe procedure ontwikkeld die de investering door de ziekteverzekering combineert met een wetenschappelijke evaluatie van veiligheid, werkzaamheid en kosteneffectiviteit.
Lombalgie chronique
Authors: Nielens H. , Van Zundert Jan , Mairiaux P , Gailly Jeannine , Van Den Hecke Nicole , Mazina D , Camberlin Cécile , Bartholomeeusen S , De Gauquier Kristel , Paulus Dominique , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Etude nr 2005-04
Médicaments antiviraux en cas de grippe saisonnière et pandémique
Authors: Van de Vyver N , Janssens W , De Sutter An , Michiels B , Govaerts Frans , Hulstaert Frank , Lambert Marie-Laurence , Peleman R , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Etude nr 2006-27-1
Vaccination des nourrissons contre le rotavirus en Belgique
Authors: Bilcke Joke , Beutels Philippe , De Smet Frank , Hanquet Germaine , Van Ranst Marc , Van Damme Pierre
Published: January 2025

Une analyse coût-bénéfice de la généralisation de cette vaccination a été effectuée à la demande du Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) par le Centre d’évaluation des vaccinations (Université d’Anvers), en collaboration avec le service d’études des Mutualités Chrétiennes, l’institut de Santé Publique et la KULeuven. La conclusion du rapport est que les avantages en termes de santé, de la généralisation de cette vaccination sont limités par rapport à son coût élevé pour la collectivité. Toutefois, ce coût reste inférieur au coût supporté actuellement dans une situation où les vaccins sont remboursés sur prescription et largement administrés.
Valeur en termes de données probantes des informations écrites de l'industrie pharmaceutique destinées aux médecins généralistes
Authors: Van Linden Annelies , Carbonnelle Sylviane , Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Etude nr 2004-03-6
Matériel orthopédique en Belgique
Authors: Simoens Steven , De Coster Sandra , Moldenaers Ingrid , Guillaume Paul , Depoorter Antony , Van den Steen Dirk , Van de Sande Stefaan , Debruyne Hans , Ramaekers Dirk , Lona Murielle
Published: January 2025

Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a examiné l’efficacité et le rapport coût-efficacité des orthèses, en collaboration avec la KULeuven et Deloitte Consulting. Les prix à payer par le patient et par l’assurance-maladie sont sensiblement plus élevés en Belgique que dans d’autres pays. Le KCE recommande une meilleure transparence dans les prix ainsi qu’une utilisation médicale et un remboursement basés sur l’efficacité et la sécurité.
Organisation and financing of musculoskeletal and neurological rehabilitation in Belgium
Authors: Cleemput Irina , Smet M. , Kesteloot Katrien , Taillieu Inge , Moldenaers Ingrid , Lona Murielle , Eyssen Marijke , PUTMAN K. , VAN OVERLOOP D. , Leys Mark , Van Rie K. , Kiekens C.
Published: January 2025

Study nr 2005-18
Pulmonary Function Tests in Adults
Authors: Van den Bruel Ann , Gailly Jeannine , Devriese Stephan , Vrijens France , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Study nr 2006-06