GALLSTONE DISEASE AND BILIARY PANCREATITIS COMPLICATED BY MECHANICAL JAUNDICE. REVIEW
Authors: Masalov A.E. , Aimagambetov M.J. , Omarov N.B. , Abdrakhmanov S.T. , Auenov M.A. , Bulegenov T.A. , Akhmetzhanova D.O. , Orazgalieva M.T. , Masalova Zh.A. , Baidyusenov D.J. 
Published: October 2024

Introduction: Combined diseases of the digestive system are established in every third patient hospitalized in surgical hospitals. However, simultaneous operations in comorbidity are performed in 1-5% of cases, reaching in some surgical clinics 6% of all surgical interventions performed. The combination of cholelithiasis (GSD), peptic ulcer disease, pancreatitis, and their complications deserve special attention, in which close topographic anatomical and functional relationships lead to interdependent damage to related organs. In recent years, there has been an increase in the incidence of diseases of the organs of the hepatopancreatoduodenal system (GPDS). Aim: To review the literature on gallstone disease and biliary pancreatitis complicated by mechanical jaundice. Search strategy:Literature search was carried out in search engines: Pubmed, Google Academy, elibrary.ru, as well as "manually". The search depth of Pubmed, Google Academy, elibrary.ru, as well as "manually", was not limited. The following filters were applied: full text, humans. Criteria for inclusion of publications in the review: publications that are in full-text access, in Russian and English, carrying statistically verified conclusions. Exclusion criteria: duplicate data, summaries of reports, newspaper publications, personal communications. Results: The syndrome of mechanical jaundice complicates the course of various diseases of the hepatopancreatobiliary zone, the common clinical sign of which is icteric staining of the sclera and skin as a result of an increase in the concentration of bilirubin in the blood due to impaired patency of the bile ducts. One of the main problems of hepatopancreatobiliary surgery at the present stage is the improvement of existing and the introduction into clinical practice of new methods for early differential diagnosis of the causes of obstruction of the bile ducts and the development of mechanical jaundice. Diagnosis of mechanical jaundice includes two fundamental points: confirmation of the obstructive nature of jaundice and determination of the specific cause of violation of the patency of the extrahepatic bile ducts. The timeliness of the diagnostic search largely determines the choice of an adequate surgical tool to restore the outflow of bile from the liver. Conclusions: Thus, we see that over the past decade, the tactics of surgical treatment of patients with obstructive jaundice have changed significantly, the most popular are minimally invasive methods for prosthetics of the biliary function. Combined hybrid methods for the treatment of benign structures of the biliary system are being introduced more and more.

Введение: Сочетанные заболевания органов пищеварения устанавливаются у каждого третьего больного, госпитализируемого в хирургические стационары. Однако, симультанные операции при сочетанной патологии выполняются в 1-5% случаев, достигая в отдельных хирургических клиниках 6% от всех выполняемых хирургических вмешательств. Особого внимания заслуживает сочетание желчнокаменной (ЖКБ), язвенной болезней, панкреатита и их осложнений, при котором тесные топографоанатомическое и функциональное взаимоотношения приводят к взаимообусловленному поражению связанных между собой органов. В последние годы отмечено увеличение частоты заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной системы (ГПДС). Цель: провести обзор литературы о желче-каменной болезни и билиарному панкреатиту, осложненной механической желтухой. Стратегия поиска: Поиск литературы осуществлен в поисковых системах: Pubmed, Google Академия, elibrary.ru, а также «ручным способом». Глубина поиска Pubmed, Google Академия, elibrary.ru, а также «ручным способом», не была ограничена. Применялись следующие фильтры: full text, humans. Критерии включения публикаций в обзор:публикации, находящиеся в полнотекстовом доступе, на русском и английском языках, несущие статистически выверенные выводы. Критерии исключения: повторяющиеся данные, резюме докладов, газетные публикации, личные сообщения. Результаты: Синдром механической желтухи осложняет течение различных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны, общим клиническим признаком которых является желтушное окрашивание склер и кожных покровов в результате повышения концентрации билирубина в крови вследствие нарушения проходимости желчевыводящих протоков. Одной из основных проблем гепатопанкреатобилиарной хирургии на современном этапе остаётся совершенствование существующих и внедрение в клиническую практику новых методов ранней дифференциальной диагностики причин непроходимости желчных протоков и развития механической желтухи. Диагностика механической желтухи включает два основополагающих момента: подтверждение обтурационного характера желтухи и определение конкретной причины нарушения проходимости внепечёночных желчных протоков. Своевременность диагностического поиска во многом обуславливает выбор адекватного оперативного пособия для восстановления оттока желчи из печени. Выводы: за последнее десятилетие значительно изменилась тактика хирургического лечения пациентов с механической желтухой, наибольшую популярность приобретают малоинвазивные методы протезирования желчевыводящей функции. Все больше внедряются комбинированные гибридные способы лечения доброкачественных структур желчевыводящей системы.

Кіріспе: асқорыту органдарының аралас аурулары хирургиялық стационарларға жатқызылған әрбір үшінші науқаста белгіленеді. Алайда, аралас патологиядағы симуляциялық операциялар жағдайлардың 1-5% -. орындалады, жеке хирургиялық клиникаларда орындалатын барлықхирургиялық араласулардың 6% - на жетеді. Өт тас (СКД), ойық жара аурулары, панкреатит және олардың асқынуларының үйлесуі ерекше назар аударуға тұрарлық, онда тығыз топографиялық-анатомиялық және функционалдық қатынастар өзара байланысты органдардың өзара байланысты зақымдалуына әкеледі. Соңғы жылдары гепатопанкреатодуоденальды жүйе (ГПДЖ) органдарының ауруларының жиілігінің артуы байқалды. Мақсаты: өт тас ауруы және механикалық қабықпен асқынған билиарлы панкреатит туралы әдебиеттерге шолу жасау. Іздеу стратегиясы: әдебиеттерді іздеу жүйелерінде жүзеге асырылады: Pubmed, Google академиясы, elibrary.ru, сондай-ақ"қолмен". Pubmed іздеу тереңдігі, Google академиясы, elibrary.ru, сондай-ақ" қолмен", шектелмеген. Келесі сүзгілер қолданылды: full text, humans. Басылымдарды шолуға қосу критерийлері: толық мәтінді қол жетімді, Орыс және ағылшын тілдеріндегі, статистикалық тексерілген қорытындылары бар басылымдар. Ерекшелік критерийлері: қайталанатын деректер, баяндамалардың қысқаша мазмұны, газет басылымдары, жеке хабарламалар. Нәтижелер: механикалық жултуха синдромы гепатопанкреатобилиарлы аймақтың әртүрлі ауруларының ағымын қиындатады, олардың жалпы клиникалық белгісі өт жолдарының патенттілігінің бұзылуына байланысты қандағы билирубин концентрациясының жоғарылауы нәтижесінде склера мен терінің сарғаюы болып табылады. Қазіргі кезеңдегі гепатопанкреатобилиарлы хирургияның негізгі проблемаларының бірі-өт жолдарының бітелу себептерін ерте дифференциалды диагностикалаудың жаңа әдістерін жетілдіру және клиникалық тәжірибеге енгізу және механикалық қабықтың дамуы. Механикалық қабықтың диагностикасы екі негізгі тармақты қамтиды: сарғаюдың обтурациялық сипатын растау және бауырдан тыс өт жолдарының патенттілігінің бұзылуының нақты себебін анықтау. Диагностикалық іздеудің уақтылығы көбінесе бауырдан өт ағынын қалпына келтіру үшін тиісті жедел жәрдем таңдауды анықтайды. Қорытынды: осылайша, соңғы онжылдықта механикалық сарғаюы бар науқастарды хирургиялық емдеу тактикасы айтарлықтай өзгергенін көреміз, өт шығару функциясын протездеудің минималды инвазивті әдістері ең танымал болып табылады. Өт шығару жүйесінің қатерсіз құрылымдарын емдеудің біріктірілген гибридті әдістері барған сайын енгізілуде.