Оптимизация лечения грибковых отитов и отитов со смешанной грибково-бактериальной флорой у пациентов с перфорацией барабанной перепонки и у пациентов, перенесших радикальную мастоидэктомию
Authors: Поладова Л.Р. , Панахиан В.М. 
Published: October 2024

Введение. В настоящее время лечение грибковых заболеваний является актуальной проблемой вследствие постоянно растущего количества грибковых штаммов, резистентных к различным группам антифунгальных препаратов. Приоритетной задачей медицины, и оториноларингологии в частности, является поиск путей лечения грибковых заболеваний, позволяющих избежать возникновения штаммов, устойчивых к различным группам противогрибковых средств. В исследовании к стандартной схеме лечения добавлялись инстилляции раствора натрия гидрокарбоната 8,4%. Данные об эффективности этого безопасного и доступного препарата до настоящего времени отсутствуют в литературе. Цель. Исследовать эффективность использования раствора натрия бикарбоната в лечении грибковых отитов и отитов со смешанной грибково-бактериальной флорой. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте от 27 до 62 лет. Из них 23 пациента с хронической перфорацией барабанной перепонки и 7 пациентов с радикальной мастоидэктомией в анамнезе. Критериями включения считались возраст старше 18 лет, наличие хронической патологии среднего уха (стойкая перфорация барабанной перепонки или мастоидэктомия в анамнезе) и микроскопически подтвержденный грибковый процесс в ухе. Критериями исключения считались возраст до 18 лет, наличие тяжелой соматической патологии, например сахарного диабета. После взятия мазка или соскоба для культурального исследования назначались инстилляции раствора гидрокарбоната натрия 8,4%. После получения результатов микробиологического исследования производилась коррекция лечения в зависимости от флоры и ее чувствительности. Результаты. Было обнаружено, что при местном использовании раствора бикарбоната натрия наблюдалось улучшение даже без назначения противогрибковой и антибактериальной терапии. Заключение. При неосложненных формах грибковых отитов и отитов со смешанной грибково-бактериальной флорой местное использование раствора бикарбоната натрия наряду с безопасностью имеет высокую эффективность в лечении и, возможно, профилактике рецидивов.

Introduction. Currently, the treatment of fungal diseases is a pressing issue due to the ever-growing number of fungal strains resistant to various groups of antifungal drugs. The priority task of medicine and otolaryngology, in particular, is to find ways to treat fungal diseases that allow avoiding the emergence of strains resistant to various groups of antifungal agents. In the study, instillations of 8.4% sodium bicarbonate solution were added to the standard treatment regimen. Data on the effectiveness of this safe and affordable drug are currently absent from the literature. Purpose. To study the effectiveness of using sodium bicarbonate solution in the treatment of fungal otitis and otitis with mixed fungal-bacterial flora. Materials and methods. The study included 30 patients aged 27 to 62 years. Of these, 23 patients had chronic perforation of the eardrum and 7 patients had a history of radical mastoidectomy. The inclusion criteria were age over 18 years, the presence of chronic middle ear pathology (persistent perforation of the eardrum or a history of mastoidectomy), and microscopically confirmed fungal process in the ear. The exclusion criteria were age under 18 years, the presence of severe somatic pathology, such as diabetes mellitus. After taking a smear or scraping for cultural research, instillations of a solution of sodium bicarbonate 8.4% were prescribed. After receiving the results of the microbiological study, treatment was adjusted depending on the flora and its sensitivity. Results. It was found that local use of sodium bicarbonate solution resulted in improvement even without the use of antifungal and antibacterial therapy. Conclusion. In uncomplicated forms of fungal otitis and otitis with mixed fungal-bacterial flora, local use of sodium bicarbonate solution, along with safety, is highly effective in treatment and, possibly, in preventing relapses.