Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με διάχυτες διάμεσες πνευμονοπάθειες
Authors: Μαυρουδή Μαρία 
Published: September 2021

Οι ΔΔΠ είναι χρόνιες και περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθειες με υψηλή νοσηρότητα, θνησιμότητα και κακή ποιότητα ζωής. Η συχνότητα και οι συνέπειες των διαταραχών του ύπνου καθώς και οι αλλαγές στη ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών αποτελεί έναν τομέα έρευνας σε εξέλιξη, ωστόσο υπάρχουν σημαντικές αλληλοσυγκρουόμενες απόψεις μεταξύ παλαιότερων και πιο πρόσφατων μελετών.Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της ύπαρξης των διαταραχών του ύπνου στην ΙΠΙ και τη σαρκοείδωση καθώς και η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών. Επίσης πραγματοποιήθηκε συσχέτιση των παραμέτρων του ύπνου με τις παραμέτρους τις ποιότητας ζωής, με σκοπό να αξιολογηθεί κατά πόσο οι διαταραχές του ύπνου επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και την καθημερινότητα των ασθενών αυτών. Συμπεριλήφθηκαν σαράντα ασθενείς, 19 με ΙΠΙ (11 άντρες και 8 γυναίκες) και 21 ασθενείς με σαρκοείδωση σταδίου II / III (7 άντρες και 14 γυναίκες). Έγινε σύγκριση με 15 υγιή άτομα χωρίς διαταραχές στον ύπνο, αντίστοιχης ηλικίας και ΒΜΙ με τους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής τους καταγράφηκε πλήρες ιστορικό και έγινε κλινική εξέταση. Tα δεδομένα των ασθενών περιλάμβαναν στοιχεία από το ατομικό και ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, φύλο, ηλικία, ΒΜΙ, κλινικά σημεία, συνοδά νοσήματα και φαρμακευτική αγωγή και τα αποτελέσματα της μελέτης ύπνου. Όλοι οι ασθενείς προσκόμισαν πρόσφατη σπιρομέτρηση με διάχυση η οποία εμφάνιζε περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθεια και μείωση της διάχυσης, ιδιαίτερα στους ασθενείς με ΙΠΙ, και υποβλήθηκαν σε δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών (6 min walk test 6MWT). Οι ασθενείς και οι μάρτυρες πραγματοποίησαν νυχτερινή πολυπνογραφία και συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια Epworth, Berlin και Stop-Bang. Προκειμένου να αξιολογηθεί η ποιότητα ζωής, όλοι οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο Short-Form 36 (SF-36). Από τους ασθενείς με ΙΠΙ, το 68% διαγνώστηκε με ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου 5,2% με μέτρια έως σοβαρή, 5,2% με σοβαρό ΣΑΑΥ και 21% χωρίς αποφρακτική άπνοια ύπνου. Από τους ασθενείς με σαρκοείδωση, 52,4% διαγνώστηκαν με ήπιο ΣΑΑΥ και 4,8% με μέτριο. Το υπόλοιπο 42,8% δεν παρουσίασε ΣΑΑΥ. Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία (Health Related Quality of Life HRQL) τόσο στους ασθενείς με ΙΠΙ όσο και στους ασθενείς με σαρκοείδωση παρουσίασε διαταραχές ειδικά στους τομείς της σωματικής υγείας και του βαθμού ανεξαρτησίας στην καθημερινότητά τους, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Οι ασθενείς με ΙΠΙ παρουσίασαν θετική συσχέτιση του ΑΗΙ με το ερωτηματολόγιο Epworth, γεγονός που υποδεικνύει ότι η ημερήσια υπνηλία, που παρουσιάζουν οι ασθενείς αυτοί, οφείλεται στην κακή ποιότητα ύπνου. Στους ασθενείς με ΙΠΙ και σαρκοείδωση που ελέγχθηκαν στη παρούσα μελέτη, η αποφρακτική άπνοια στον ύπνο ήταν συχνή και ήπιας βαρύτητας. Η έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση των διαταραχών του ύπνου και ιδιαίτερα του ΣΑΑΥ σε ασθενείς με ΙΠΙ και σαρκοείδωση και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους πρέπει να αποτελεί πρωταρχικό στόχο των θεραπόντων ιατρών. Το ερωτηματολόγιο SF-36, μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα ερωτηματολόγια ειδικά σχεδιασμένα για τις ασθένειες αυτές, αποτελεί ένα χρήσιμο και επικυρωμένο εργαλείο για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών.