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Políticas públicas em saúde
Authors: Elias Flávia Tavares Silva , Delduque Maria Célia
Published: February 2021

Esse número da revista Comunicação em Ciências da Saúde está direcionado a analisar elementos de implementação de políticas de saúde de diversas naturezas utilizando métodos de revisão da literatura, de pesquisa qualitativa e de monitoramento de dados de vigilância em saúde.Temas atuais como a interação entre a pobreza e a promoção de alimentação saudável e as opções para melhor adoção de pagamento por desempenho na saúde podem auxiliar na gestão de políticas da atenção básica.A abordagem sobre os fatores associados a perdas de dentição em idosos destaca a relevância de se cuidar da saúde bucal dessa população, cuja tendência demográfica vem aumentando no Brasil.O panorama de doenças específicas, como a leishmaniose visceral, a criptococose e a influenza no Distrito Federal podem subsidiar reflexões de como aprimorar as ações de vigilância em saúde.Agradecemos a oportunidade de contribuir com a revista e desejamos que o leitor possa conhecer melhor os temas em tela e as abordagens empregadas pelos autores, promovendo debates futuros para políticas de saúde na região.
Opções para a implementação do pagamento por desempenho na saúde: um overview de revisões sistemáticas
Authors: Barreto Jorge Otávio Maia , Dias Raphael
Published: February 2021

O pagamento por desempenho é usado em todo o mundo para apoiar a melhoria dos processos e resultados em saúde, mas ainda há considerável lacuna de conhecimento sobre seus efeitos, especialmente pela variedade de modelos e contextos. Esta síntese de evidências usa o resultado de revisões sistemáticas para apresentar três opções para apoiar o uso de incentivos financeiros em programas e serviços de saúde:1)  adotar medidas de desempenho objetivas, simples e voltadas para ocurto prazo;2)  estabelecer  como  base  para  a  concessão  de  incentivos  crité‑rios absolutos, relativos ou mistos, fáceis de ser compreendidos eacompanhados e3)  utilizar incentivos financeiros ou de reconhecimento com magnitu‑de adequada ao nível de motivação necessário para a mudança depretendida. Além disso, o uso de incentivos requer a participaçãoativa dos sujeitos envolvidos e deve ser precedido de planejamentorigoroso apoiado pelas melhores evidências, para determinar osseguintes elementos: o agente‑alvo; objetivos e metas; forma demensuração, monitoramento e avaliação dos resultados; modalidadede recompensas. Fatores institucionais e contextuais podem afetarsignificativamente a implementação e os resultados. O monitoramentoe avaliação dos incentivos devem focar a adequação aos resultadospretendidos e a ocorrência de efeitos involuntários ou indesejados.
Contexto familiar de adolescentes em medida socioeducativa:
Authors: Principal Administrador , Cardoso Ângela Maria Rosas , Dytz Jane Lynn Garrison , Lima Maria da Glória
Published: February 2021

Objetivo: Conhecer o contexto familiar de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa em regime de semiliberdade.

Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 15 familiares, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada submetidos ao software Alceste e analisados pela técnica de análise de conteúdo de Bardin.

Resultados: Os resultados apontaram quatro classes temáticas denominadas: o envolvimento do filho com as drogas e o ato infracional no contexto familiar e o papel da medida socioeducativa; a dificuldade de monitoramento do filho e o risco da rua e das drogas para atos infracionais; a luta cotidiana da mãe no cuidado dos filhos e o estudo e trabalho como expectativas de melhor futuro; e, histórias de vidas marcadas por violência, desamparo social e as estratégias de superação.

Conclusão: Evidenciou-se a necessidade do fortalecimento do potencial protetivo das famílias, visando a resultados efetivos no processo de ressocialização.
Perfil da assistência hospitalar prestada por enfermeiras residentes em obstetrícia em Brasília, Distrito Federal
Authors: Campos Brunna Carvalho Viana , Pereira Érica Possidônea , Medeiros Gerusa Amaral de , Pereira Elísia Possidônea
Published: February 2021

Objetivo: Descrever os resultados de parâmetros de assistência ao parto prestado por enfermeiras residentes de enfermagem obstétrica em um hospital-ensino do Distrito Federal.

Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa por meio de análise documental. A busca da amostra foi feita a partir de caderno de registro dos partos normais e de prontuário eletrônico. A amostra foi composta por 142 prontuários. Os partos analisados foram realizados no período de fevereiro de 2011 a maio de 2015. Utilizou-se na análise dos dados o Microsoft Office Excel (2010).

Resultados: Foram analisados 142 prontuários. A faixa etária preva‑ lente entre as parturientes foi de 20 a 30 anos (48,6%), em sua maioria solteiras (28,2%), primigestas (35,2%) e com gestação a termo (38%). Os exercícios facilitadores mais utilizados foram posições verticais (15,3%) e deambulação (11,4%). A maioria dos partos foram conduzidos sem uso de ocitocina (62,7%). A posição litotômica materna foi predominante (73,9%). Na maioria dos partos não foi realizada episiotomia (85,2%) e a laceração de primeiro grau ocorreu em 70,9%. A maioria dos neonatos obteve um índice de Apgar acima de 7 no primeiro e no quinto minuto de vida (88,7% e 95,1%).

Conclusão: Os achados revelam que as enfermeiras residentes estabelecem práticas de cuidado humanizado baseadas em evidências científicas. A única conduta amplamente empregada durante os partos que contradiz o recomendado é o predomínio da posição litotômica, provavelmente por questões culturais que envolvem os profissionais e as gestantes. Portanto, os achados deste estudo contribuem para o aprimoramento da assistência obstétrica. Palavras-chave: Enfermagem Obstétrica; Parto Normal; Cuidados de Enfermagem.
Avaliação Nutricional de Pacientes com Doença Renal Crônica em Hemodiálise
Authors: Da Silva Talitha Elcana Florêncio , Salomon Ana Lúcia Ribeiro , Melo Cristiane Cavalcante Freire de
Published: February 2021

Introdução: a Desnutrição Proteico-Energética (DPE) é muito comum em pacientes com doença renal crônica (DRC), principalmente entre aqueles que fazem hemodiálise, e está associada ao aumento da morbidade e mortalidade dessa população. A prevalência de DPE pode variar de acordo com o método diagnóstico utilizado. Objetivo: identificar, por meio de revisão de literatura, os métodos de avaliação nutricional comumente utilizados e a prevalência de desnutrição em pacientes com DRC em tratamento por hemodiálise. Métodos: foi realizada por meio de levantamento bibliográfico de artigos científicos publicados de 2005 à 2015. A combinação dos seguintes descritores foi utilizada: “doença renal crônica”, “avaliação nutricional” e “desnutrição”, nos idiomas português e inglês. Resultados: Foram selecionados 14 artigos após aplicação dos critérios de exclusão. Métodos antropométricos e níveis séricos de albumina pos‑ suem limitações devido à alteração na composição corporal do doente renal crônico. Métodos subjetivos parecem ser mais eficazes na identificação de DPE. Recentemente a ISRMN (International Society of Renal Nutrition and Metabolism) propôs novos critérios diagnósticos de DPE em pacientes com DRC baseados em medidas bioquímicas, de massa corporal, de massa magra e de ingestão alimentar. Considerações finais: Os critérios propostos pela ISRMN parecem ser promissores, mas são necessários novos estudos para a sua validação.
Desenvolvimento da CEL: equipamento de baixo-custo para reação e leitura de ensaios LAMP - Loop-mediated Isothermal Amplification
Authors: Naveca Felipe Gomes , Nascimento Valdinete Alves do , Souza Victor Costa de , Monteiro Dana Cristina da Silva , Silva Arlesson Viana da , Santos-Junior Carlos Raimundo Pereira dos , Moura Thiago Daniel de Oliveira , Cardoso Valtemar Fernandes
Published: February 2021

O sistema de saúde brasileiro é constituído por um conjunto de ações e serviços que prestam assistência a população por meio de estratégias que visam a promoção, proteção e recuperação da saúde. Um dos pontos de maior destaque é a prevenção, na qual incluemse o diagnóstico e o tratamento precoce das doenças. A detecção e a identificação clássica de patógenos baseiam-se na microscopia e cultura, entretanto a baixa sensibilidade; a necessidade de profissionais capacitados e de infraestrutura adequada resultam, em alguns casos, na falha do diagnóstico e no atraso para o início do tratamento. Objetivo: desenvolver um equipamento para realização de ensaios LAMP (Loop Mediated Isothermal Amplification) em ambientes com reduzida infraestrutura laboratorial. Resultados: Foram padronizados protocolos para cinco importantes doenças encontradas na região amazônica: tuberculose, malária, dengue e as febres mayaro e oropouche para utilização na CEL, equipamento portátil para a realização dos ensaios LAMP. O equipamento possui detecção fotométrica integrada, com capacidade de oito reações simultâneas, detectando a alteração da cor nas reações positivas. O resultado é mostrado em um display alfanumérico, de fácil leitura, mesmo para pessoas sem experiência com a técnica. Os resultados também podem ser transferidos por bluetooth para um smartphone, onde é possível, com o aplicativo próprio fazer a visualização gráfica. Conclusão: por se tratar de um equipamento de baixo-custo, desenvolvido para a aplicação em diagnóstico molecular, pode representar uma alternativa para ampliação da oferta de diagnóstico molecular nos serviços da rede básica de saúde, permitindo maior acesso da população, mesmo em áreas remotas.
Fendas Orais no Sistema Único de Saúde – Alagoas: Definição de modelo para referência e contrarreferência em genética
Authors: Monlleó Isabella Lopes , Monteiro Gabriella da Silva , Machado Janine Cabral , Barros Amanda Gabriela Rosendo de , Andrade Ana Karolina Maia de , Oliveira Júnior Genival Viana de , Brito Gisele de Melo , Bergamini Luna Lira , Nascimento Diogo Lucas Lima do , Fontes Marshall Italo Barros , Lopes Vera Lúcia Gil-da-Silva
Published: February 2021

Fendas orais são malformações prevalentes, requerem cuidado multiprofissional do nascimento até a vida adulta, envolvendo promoção da saúde, prevenção de comorbidades e reabilitação clínico-cirúrgica. EmAlagoas, a atenção nesta área não está estruturada resultando em iniquidades e fragmentação do cuidado. Neste estudo foi concebido e testado um sistema de referência e contrarreferência em genética usando as fendas orais como modelo. Métodos: (a) articulação com a Secretaria de Estado da Saúde para conceber o fluxo do sistema; (b) pactuação com gestores e maternidades dos municípios-alvo; (c) capacitação dos profissionais; (d) desenvolvimento de materiais informativos (formulários, manuais, cartazes etc.); (e) os dados dos pacientes foram coletados através da CranFlow® durante as consultas médicas e analisados usando Microsoft Excel e Epi-Info™. Resultados: A partir da articulação entre os municípios-alvo e o Serviço de Genética Clínica, 50 pacientes foram referidos e contrarreferidos entre outubro/2014 e fevereiro/2016. Este número foi igual à soma de atendimentos oriundos da demanda espontânea à Genética no período 2010-2016. Em linhas gerais, as características genético-clínicas corroboraram a literatura. Chamou a atenção a baixa frequência dediagnóstico pré-natal inclusive em casos sindrômicos. Baixa escolaridadematerna, recorrência familial e ingestão de álcool na gravidez foram osfatores de risco mais prevalentes. Conclusões: o sistema de referência e contrarreferência mostrou-se válido e passível de extensão a outros defeitos congênitos e estados brasileiros. Os resultados também forneceram subsídios para a construção de uma política de saúde voltada para as necessidades específicas de pessoas com fendas orais em Alagoas.
Farmácias Vivas: caracterização de marcadores químicos ativos para avaliação da qualidade da matéria-prima, intermediário e fitoterápico à base de cidreira (Lippia alba), Quimiotipo II
Authors: Cardoso Rebeca Sales , Gomes Valéria Bastos , Gomes Aleksandra Barroso , Brasil Angélica Regina Lima , Leite Sebastião Francisco Silva , Fonseca Said Gonçalves da Cruz , Romero Nirla Rodrigues , Aguiar Wellyda Rocha , Magalhães Karla Nascimento , Sá Kellen Miranda , Guarniz Willian Antonio Sagastegui , Bandeira Mary Anne Medeiros
Published: February 2021

A cidreira (Lippia alba (Mill.) N.E. Brown), quimiotipo II, é referidapopularmente como cidreira carmelitana, rica em óleo essencial(limoneno e citral) e foi selecionada pelo Comitê Estadual de Fitoterapiapara integrar o elenco de plantas medicinais de uso nas Farmácias Vivasdo Estado do Ceará, fazendo parte da Relação de Plantas Medicinais-REPLAME/CE (Portaria 275/2012), como terapia complementar àscrises de ansiedade e insônia de leves a moderadas. Vários estudostêm relatado ações farmacológicas do citral - uma mistura de doisisômeros: trans-geranial e cis-neral – especialmente atividade sedativa.O presente trabalho tem como objetivo realizar a caracterização destesmarcadores químicos ativos para avaliação da qualidade da matériaprima,intermediário e fitoterápico à base de cidreira (Lippia alba),Quimiotipo II. A metodologia utilizada consistiu em: 1) Caracterizaçãomacro e micro morfológica das folhas de L. alba;2) Extração do óleoessencial 3) Preparação do Elixir de L. alba a 8%; 4) Análises porCromatografia Gasosa acoplada a Espectrômetro de Massas (CG-EM)e Cromatografia em Camada Delgada. Observou-se que a metodologiautilizada pode ser aplicada nos trabalhos de rotina de controle dequalidade de L. alba, quimiotipo II, tanto para caracterização macro emicromorfológica da espécie, como para caracterização do marcadoresquímicos ativos do óleo essencial (citral/neral e geranial). Observouse,ainda, que as técnicas utilizadas para obtenção do extrato fluido edo elixir extraíram estes constituintes ativos do óleo essencial, os quaisinfluenciam na qualidade e atividade destas preparações. O elixir decidreira pode representar uma alternativa terapêutica simples, segura ede baixo custo para o SUS, em consonância com a Política Nacional dePlantas Medicinais e Fitoterápicos.
Novas tecnologias para estudo da tuberculose: Uma análise da detecção e transmissão de M. tuberculosis circulante
Authors: Rossetti Maria Lucia Rosa , Dalla-Costa Elis Regina , Silva Marcia Susana Nunes , Linck Natali , Silva Pedro Eduardo Almeida da
Published: February 2021

Além de identificar os doentes com tuberculose (TB), é importante monitorar os genótipos de M. tuberculosis circulantes. Mesmo após a implantação do Xpert® MTB/RIF, o diagnóstico é ainda realizado apenas pela baciloscopia, que apresenta baixa sensibilidade, na maioria dos laboratórios. Objetivo: Utilizar análises de DNA para o diagnóstico e identificação dos genótipos circulantes em uma população do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia: Amostras clínicas foram analisadas pelo Detect-TB (Labtest, MG), por PCR em tempo real (Xpert® MTB/RIF) e comparados a baciloscopia. A genotipagem foi realizada por spoligotyping.Resultados: A acurácia do Detect-TB para a identificação da TB foi similar ao Xpert® MTB/RIF, sendo que o Detect-TB foi mais custo-efetivo quando utilizado em conjunto com a baciloscopia. Os genótipos LAM5, RDRio e like-Pinni2, relacionados a resistência ao tratamento, estavam sendo transmitidos neste grupo, e a maioria dos resistentes a isoniazida (78,5%) e dos resistentes a rifampicina (92,1%) apresentavam as mutações mais conhecidas. Conclusão: A aplicação de tecnologias de DNA pode auxiliar no controle de TB, tanto no diagnóstico rápido quanto na identificação de perfis resistentes, viabilizando tratamento adequado aos pacientes.
Padronização de estratégia molecular custo-efetiva para rastreamento de fenótipos eritrocitários e plaquetários raros em doadores de sangue visando à organização de banco de doadores raros no estado de São Paulo
Authors: Dinardo Carla Luana , Bianchi Juliana Vieira , Ribeiro Ingrid H. , Dezan Márcia Regina , Oliveira Valéria Brito , Gomes Francisco C. A. , Krieger José E. , Pereira Alexandre Costa , Santos Hadassa Campos , Domingues Helves , Rocha Vanderson Geraldo , Mendrone-Júnior Alfredo , Sabino Ester Cerdeira
Published: February 2021

Objetivos: 1- Padronizar a genotipagem em larga escala para determinação de antígenos eritrocitários e plaquetários pela plataforma de OpenArray® em doadores de sangue. 2- Elaboração de software para registro destes doadores, com interface com o equipamento de genotipagem. Metodologia: Extração automatizada de DNA e genotipagem através de microarranjos líquidos (OpenArray®) para 32 alelos codificantes de antígenos eritrocitários e plaquetários. Resultados: Foi realizada a genotipagem de 5487 doadores para os antígenos propostos, de forma completamente interfaceada e automatizada. O ensaio customizado de OpenArray® mostrou-se acurado e de rápida execução. Elaborou-se software próprio para interfaceamento dos resultadosda genotipagem e busca dos genótipos. Conclusão: Padronizou-se estratégia efetiva para rastreamento de doadores de sangue com fenótipos raros. A automação de todas as etapas experimentais e o interfaceamento completo dos dados minimizaram os erros humanos e aumentaram a rapidez do processo descrito, que pode ser aplicado como estratégia de genotipagem de doadores de todo o Estado de São Paulo.
Criação de uma rede de proteção contra o carcinoma epidermóide em estágio avançado no Estado do Pará
Authors: Pontes Hélder Antônio Rebelo
Published: February 2021

Este projeto buscou capacitar um grupo de cirurgiões-dentistas de todas as Regionais de Saúde do Estado do Pará para identificar e biopsiar lesõespotencialmente malignas e malignas de boca. Além disso, buscou-se preparar os cirurgiões-dentistas para remoção dos focos de infecção da boca, evitando os casos de osteoradionecrose naqueles pacientes que serão submetidos à radioterapia. No primeiro momento, professores da Universidade Federal do Pará do Curso de Odontologia e Preceptores da Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) foram aos municípios sedes das 12 Regionais de Saúde do interior do Estado para proferir palestras sobre os aspectos clínicos e de imagem das lesões potencialmente malignas e malignas da cavidade oral, assim como ensinamentos teóricos sobre técnicas de biópsias e sobre a patogênese da osteoradionecrose. Posteriormente, dois cirurgiões-dentistas de cada Regional de Saúde foram receberam treinamento prático no Serviço de Diagnóstico em Patologia Oral do HUJBB, em Belém do Pará. Acreditamos que atividades similarespossam diminuir os altos índices de pacientes que chegam a Belém com cânceres de boca em estágios avançados, e consequentemente aumentar a sobrevida dos pacientes, além de diminuir os custos do tratamento dos pacientes acometidos carcinoma epidermóide de boca no Estado do Pará. Adicionalmente, foi realizado o mapeamento das regiões de maior incidência de lesões malignas de boca no Estado do Pará, o que permitirá a intensificação de medidas de prevenção nessas micro-regiões.
Co-criando métodos colaborativos para construção de ambientes sociais mais autônomos e horizontais
Authors: Novais Tatiana Oliveira , Lopes Everardo de Aguiar , Jesus Marcelo Souza de , Da Silva Waldir Campelo , Carlos Ludymilla Anderson Santiago
Published: February 2021

Introdução: As Rede Sociais podem ser entendidas como um conjunto de participantes autônomos, reunidos por ideias, recursos, valores e interesses compartilhados. No Distrito Federal, existem mais de 19 Redes Sociais Locais, que abrangem a maioria das localidades do Distrito Federal. Em 2013, ocorreu o I Encontro de Redes Sociais, e em 2017, o segundo encontro, ambos na Fundação Oswaldo Cruz de Brasília, em colaboração com diversos atores sociais do território. Objetivo: Apresentar o processo de co‑criação metodológica do II Encontro de Redes Sociais Locais para a produção de ambientes socais mais autônomos e horizontais. Metodologia: Foi adotada abordagem qualitativa, com a junção das metodologias de pesquisa‑ação e pesquisa participante.Resultados: Para a interação com as redes e co‑criação deste processo metodológico, podemos destacar algumas ações, entre elas: participação nas reuniões das redes sociais locais; formação de um coletivo gestor do processo; plano de comunicação; mapa de interesses; circuito de oficinas; co‑criação do momento do II Encontro de Redes Sociais Locais; momento do Encontro de Redes Sociais Locais.Considerações finais: esta construção mostra uma multiplicidade de possibilidades de organização e rearranjos territoriais locais, em contraponto a hierarquização e setorização das políticas públicas. Para a construção coletiva de métodos colaborativos, mais autônomos e horizontais é necessário tempo, compromisso, disponibilidade e engajamento. As instituições participantes mudaram a postura de intervenção para outra de interação e co‑criação, como forma de não institucionalizar o processo.
Diálogos prospectivos Brasília 2030:
Authors: Jesus Marcelo Souza de , Maia Edward Torres , Veloso Gabriel Maia , Cavalcante Marcio Aldrin Franca , Da Silva Waldir Campelo , Martins Wagner de Jesus
Published: February 2021

Objetivo: Apresentar cenários para 2030 fomentados na oficina de Diálogos Prospectivos durante o II Encontro de Redes Sociais Locais do Distrito Federal. Método: O estudo é de natureza exploratória descritiva com uso de metodologia de prospectiva territorial, utilizada pelo Núcleo de Futuro da Universidade de Brasília e pela Fundação Oswaldo Cruz Brasília. Na oficina, foi realizado o debate sobre o futuro de Brasília com a articulação e o diálogo entre atores do governo local e a sociedade civil, organizado em forma de rede sociotécnica. As informações são originadas por dados coletados de maneira diversas, sendo sistematizadas e analisadas para a geração de inteligência sobre o futuro do território. Resultados: O processo de discussão realizado gerou cinco cenários possíveis para 2030 no território de Brasília. Só poderá ter sucesso na sua “governança”, se a tomada de decisão no âmbito das políticas públicas considerar as recomendações geradas pela participação sociotécnica. Conclusão: O método de Inteligência de Futuro é um processo de acompanhamento sistemático da situação, e visa orientar as ações como foco na visão de futuro compartilhada pelo grupo. Para tanto, é preciso que o acompanhamento das hipóteses que compõem os cenários seja feito com uso das bases de dados sistematizadas pelas políticas públicas, pois nelas encontraremos parte da realidade social. Deve ser considerado que o Governo do Distrito Federal é integrante do movimento “Governo Aberto”.
A fome e o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) em filmes documentários brasileiros
Authors: Silva Juliana da Rosa Andrade , Camargo Erika Barbosa , Monteiro Renata Alves
Published: February 2021

Introdução: A fome e a desnutrição deixaram de ser temas de destaque nos meios midiáticos contemporâneos. No entanto, muitas discussões ainda podem ser levantadas sobre estas questões que ainda persistem nos dias atuais de muitos brasileiros. Objetivo: Analisar como o Direito Humano a Alimentação Adequada a partir do conteúdo abordado em documentários e matérias jornalísticas nacionais sobre a fome. Materiais e Métodos: O estudo utilizou de métodos audiovisuais a fim de realizar um recorte analítico‑interpretativo. É de natureza qualitativa numa perspectiva de análise documental, abordando com maior profundidade uma realidade social denunciada em documentários de televisão e matérias jornalísticas. Resultados: Os materiais analisados possuem em comum é a abordagem de temáticas delicadas e que foram abordadas de modo a provocarem incômodo na audiência. “Garapa” é um filme em tom de denúncia social, retratado de forma incomum para produções contemporâneas, mostrando a desordem social instalada naquele cenário e sendo por fim uma tentativa de humanização da fome. “Peraí, é nosso direito” destaca para o fato de que o Governo Federal assinou tratados internacionais que garantem o DHAA. Conclusão: Os direitos humanos são imperativos para assegurar a todos a existência de uma vida digna. Os filmes documentais constituem meios de divulgação e denúncia a uma realidade que está posta, muitas vezes ignorada. Ressalta‑se que nos meios acadêmicos faz‑se vital que a formação de profissionais tenha delineação comprometida no debate de temas de dimensão social que tratam de seres socialmente vítimas da invisibilidade
Avaliação de Tecnologia em Saúde no Distrito Federal:
Authors: Elias Flávia Tavares Silva , Girardi Juliana da Motta , Moraes Rafael Dias Gomes de , Silva Erica Tatiane , Pereira Daniella Cristina Rodrigues , Pereira Ana Carolina Esteves da Silva , Galdino Johnathan Portela da Silva , Lopes Ruth Rangel Martins , Amorim Fábio Ferreira , Almeida Karlo Jozefo Quadros de
Published: February 2021

Introdução: A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) auxilia gestores a tomarem decisões com o melhor embasamento científico para o uso apropriado de tecnologias nos sistemas de saúde. Objetivo: realizar um diagnóstico situacional no Distrito Federal (DF), identificando instituições que produziam ou que apresentavam potencial para produzirem ATS, tendo em vista subsidiar a criação de uma rede distrital sobre esse tema. Método: Foi realizado um estudo transversal usando questionário on-line desenvolvido para identificar o potencial e a capacidade das instituições de ensino e pesquisa e hospitais do Distrito Federal para analisar e/ou produzir evidências clínicas e econômicas. Paralelamente, foram realizados dois seminários envolvendo um total de 136 participantes, com o intuito de disseminar o conhecimento, aumentar as respostas do questionário. Resultados: Foram enviados 70 questionários, com taxa de resposta de 16,3%. Foram identificadas quinze instituições que podem iniciar a cooperação para ativação da rede no Distrito Federal. Como barreiras para implementar ações de ATS, foram destacados os seguintes fatores: baixa comprometimento político‑institucional, ausência de infraestrutura física e de pessoal capacitado.

Conclusão: a ativação de uma rede distrital poderá potencializar tanto as capacidades locais de realizar avaliações de tecnologias em saúde, como aumentar as colaborações em projetos de natureza educacional de pesquisa aplicada, aumentando a capacidade de conexão para produção e disseminação dos estudos de ATS.
Perfil Socioeconômico e Epidemiológico dos Trabalhadores do Ministério da Saúde do Brasil
Authors: Hernandes Elizabeth Sousa Cagliari , Bosco Zaíra Farias , Ribeiro Maircon Batista
Published: February 2021

Objetivo: apresentar perfil socioeconômico e epidemiológico dos trabalhadores do Ministério da Saúde, com ênfase para a interferência de fatores do ambiente de trabalho sobre a condição de saúde.Método: estudo descritivo e transversal, com amostra de 2038 participantes.Resultados: trata-se de segmento jovem, com maioria de mulheres,alta escolaridade e renda. Não há hegemonia das profissões da Saúde e o curso de administração é o mais prevalente. Os indicadores de saúde revelam uma amostra com boa autoavaliação da condição de saúde física e mental, praticante de atividade física (54,5%) e não fumante (91,9%). De todo modo também se encontrou alta prevalência de sobrepeso, dislipidemias e doenças osteoarticulares. Os fatores citados como sempre interferindo negativamente no ambiente de trabalho foram “falta de incentivo institucional” (30,3%),mobiliário inadequado (23,1%) e ambiente físico (18,0%). A demanda por atividades de promoção da saúde é maior para as atividades físicas (65,6%) e ações relacionadas à nutrição (53,4). As evidências encontradas podem subsidiar ações de promoção da saúde no ambiente de trabalho e intervenção em fatores relacionados ao ambiente físico.
A translação do conhecimento na solução de problemas sociais utilizando as redes de políticas públicas
Authors: Martins Wagner de Jesus , Martins Cláudia de Souza Ferreira
Published: February 2021

Objetivo: Apresentar a Agenda 2030 e seus Objetivos do Desenvolvimento Sustentável coloca importantes desafios para o mundo até 2030, com suas metas ambiciosas e inclusivas, instando governos, empresas e a sociedade civil, estruturando políticas públicas que promovam a translação do conhecimento no interior de redes de atores para articulação e produção do conhecimento, redes sociotécnicas.Método: Estudo conceitual e teórico referente às Tecnologias Sociais como subsídio para o Desenvolvimento Sustentável.Resultados: A transformação social será possível se alicerçada na ética da vida, com um modo de produção coletivo e enfatizando a redução das desigualdades sociais. Tecnologias sociais são práticas de intervenção social, que contribuam com soluções para a melhoria das condições de vida da população, gerando uma inovação social.Conclusão: É preciso, portanto, relacionar tais conceitos com a translação do conhecimento para que a esperada modificação social ocorra, em todas as direções da produção do conhecimento gerado na interface do conhecimento acadêmico e os saberes populares. Essa será a base da geração, implantação e monitoramento das políticas públicas, mediadas por redes sociotécnicas.
Arena política do Parque Canela de Ema em Sobradinho II, Distrito Federal
Authors: Schramm Ana , Fenner André Luiz Dutra
Published: February 2021

Trata-se de um artigo, cujo objetivo foi analisar a arena política da recriação do Parque Canela de Ema, em Sobradinho II, no Distrito Federal, com enfoque na influência da participação comunitária na formação da agenda, para formulação de políticas públicas saudáveis, tendo como base teórica o modelo dos múltiplos fluxos. As estratégias utilizadas para a busca de evidências empíricas foram a análise documental e a observação participante. A arena política analisada revelou uma janela de oportunidade, que permitiu a inclusão do tema na agenda do governo local. O papel dos atores da comunidade local foi decisivo para a agregação de diferentes atores na arena, e a incorporação de seus interesses nas alternativas para política do parque. Eles formularam a proposta de um Mosaico de Unidades de Conservação para a região, que induziu a realização de estudos ambientais para a viabilidade da proposta. Essa participação foi facilitada pela mobilização prévia e preparo técnico dos atores da comunidade. A participação comunitária na arena política mostrou-se frágil frente a influencia de outros atores com maior poder econômico, cultural e político, e pela dificuldade dos órgãos governamentais trabalharem de forma cooperativa com a comunidade. O estudo sugere a necessidade de qualificar a participação política da comunidade, para que ela seja efetiva, permitindo a construção de políticas públicas saudáveis.
O uso de álcool e outras drogas na comunidade rural quilombola Kalunga em Goiás
Authors: Novais Tatiana Oliveira
Published: February 2021

Introdução: A comunidade Kalunga é a maior comunidade quilombola do Brasil, e pela dificuldade de acesso ainda preserva hábitos centenários. Vive em precárias condições de saneamento básico, dificuldade de acesso, infraestrutura, baixa escolaridade e situação de vulnerabilidade social.Objetivo: Conhecer o uso de Álcool e outras Drogas na comunidade Kalunga de Cavalcante.Metodologia: Foi realizada uma pesquisa de natureza aplicada e empírica. Para a realização deste trabalho foi fundamental a parceria com os órgãos governamentais estaduais e municipais e da Universidade Federal de Goiás, bem como as lideranças, constituindo uma rede. Foi realizado um processo de imersão e aproximação do território e da comunidade.Resultados: Os dados sugerem que o hábito de beber está associado ao sexo masculino. As bebidas alcoólicas estão presentes nos principais momentos da vida do Kalunga, do seu nascimento até a morte. As festas que marcam a passagem do tempo, nas práticas tradicionais do cuidado como as raizadas (garrafadas) e na geração de renda. O hábito de fumar teve relação positiva com a velhice e baixa escolaridade. Preservam o hábito de fumar cachimbo e do uso de rapé, que é denominado de simonte.

Considerações finais: A participação das festas faz parte da identidade cultural da comunidade, com a duração de cinco dias, com práticas ritualísticas. São espaços importantes para ações de cuidado e redução de danos.
Cuidados farmacêuticos em uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal: efetividade das intervenções farmacêuticas
Authors: Serpa Dayane Leite , Filho Walter Paulo , Batista Silva Marcus Tulio
Published: February 2021

Os serviços que compõe o Cuidado Farmacêutico surgem na Atenção Primária como mais um recurso para ampliar a resolutividade deste nível de atenção. Neste contexto, as intervenções farmacêuticas constituem importantes ferramentas para influenciar positivamente a adesão ao tratamento, o autocuidado e o uso racional de medicamentos.

Objetivos: Analisar as intervenções farmacêuticas realizadas no acompanhamento farmacoterapêutico ofertado aos usuários adscritos a uma Unidade Básica do Distrito Federal.

Métodos: Trata-se de um estudo de serie de casos cuja coletada de dados foi realizada em atendimentos clínicos ambulatoriais desenvolvidos em uma unidade básica de saúde. O método clínico utilizado para condução das consultas farmacêuticas e as intervenções realizada foram descritos pelo Ministério da Saúde. Após a primeira consulta, cada paciente foi agendado para um retorno a fim de analisar o cumprimento e incorporação das intervenções realizadas no primeiro atendimento.

Resultados: A amostra constituiu-se de 10 usuários atendidos pelo serviço de clínica farmacêutica. Foi realizado um total de 30 intervenções dentre as quais 27 foram seguidas e incorporadas à rotina dos pacientes.

Conclusão: Os resultados demonstram que o Cuidado Farmacêutico é capaz de auxiliar na mudança de hábito dos pacientes desde o primeiro atendimento. Considera-se necessário o fortalecimento de serviços voltados às necessidades do território e das atividades coletivas paralelamente aos atendimentos clínicos individualizados, de modo que os serviços farmacêuticos acompanhem a amplitude das ações preconizadas para a atenção primária.
A legislação sobre o Aborto nos Países da América Latina
Authors: Kill Aguiar Brunno Henrique , Da Silva Juliana Moura , Libardi Mônica Beatriz Ortolan , Passos Juliana de Andrade , De Andrade Silvia Caixeta , Parente Priscila Batista Corrêa , Arrais Alessandra da Rocha , De Oliveira Aline Mizusaki Imoto
Published: February 2021

Introdução. Historicamente observam-se diversos movimentos em prol da saúde sexual e reprodutiva feminina. Os mesmos vem problematizando a legalização do aborto, sendo este definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a interrupção da gravidez no máximo até a idade gestacional de 20-22 semanas e peso fetal de 500 gramas. Objetivo. O presente estudo buscou identificar como o aborto é discutido legalmente na América Latina, explorando a diversidade do tema. Método. Foi realizada uma revisão narrativa, utilizando-se as palavras-chave "aborto e (lei ou bioética)" lançadas nas bases de dados LILACS, SCIELO e PUBMED, no período de 2011 a 2016. Resultados e Discussão. Foram encontrados artigos científicos abordando 18 dos 20 países que atualmente compõem a América Latina, com exceção do Paraguai e Venezuela. Os resultados mostraram que alguns países e/ou estados têm leis menos restritivas, tais como Cuba, Uruguai e o Distrito Federal do México. Em contrapartida, outros consideram o aborto como prática ilegal sob qualquer hipótese, como Chile, Costa Rica, El Salvador, Honduras e Nicarágua. Os demais países encontrados despenalizam o aborto em situações específicas como estupro, malformações fetais incompatíveis com a vida e risco de vida ou à saúde da gestante. Conclusão. O tema da legalização do aborto ainda gera muitas ambivalências na América Latina. Contrapõem-se, por um lado, visões religiosas, o direito à vida fetal e o receio de banalização da prática, e, por outro, iniciativas de preservação da vida e dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, buscando diminuir os índices de aborto inseguro e mortalidade materna.
Perfil nutricional e clínico de pacientes idosos diabéticos internados em uma instituição de média complexidade da rede pública de saúde do Distrito Federal
Authors: Matos Magalhães de Azevedo Marcela
Published: February 2021

Introdução:  O diabetes caracteriza-se por um grupo de doenças metabólicas que envolvem quadro hiperglicêmico. Em relação aos idosos, pode associar-se com mais ênfase às complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, comprometendo o padrão de vida do indivíduo.

Objetivos:  O objetivo do estudo foi analisar o estado nutricional, bem como traçar um breve perfil clínico geral de idosos diabéticos tipo 2 internados na clínica médica de um hospital público de média complexidade, localizado no Distrito Federal.

Métodos:  Foram consideradas as variáveis clínicas, antropométricas e as respectivas classificações disponíveis na Mini Avaliação Nutricional (MAN). Participaram da pesquisa 22 idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico de DM tipo 2 há pelo menos 1 ano.

Resultados: O número de participantes do estudo foi maior entre os indivíduos do sexo feminino (68,18%) e a média de idade concentrou-se em 71,3 anos. O percentual encontrado para estado nutricional demonstrou que 45,45% dos participantes exibiu excesso de peso. Em relação às causas da internação, o diabetes não constava como causa principal em nenhum dos registros de prontuário. Do total de 22 idosos, 12 apresentaram fonte fidedigna no que concerne à determinação do tempo de diagnóstico, o qual permaneceu, em média, em 9,3 anos. Quanto ao tempo de internação, o período mínimo foi de 7 dias e o intervalo máximo, de 3 meses.      

Conclusão: O estudo mostrou que o sobrepeso foi o mais frequente principalmente entre os indivíduos do sexo masculino. A MAN foi sensível em avaliar risco nutricional nestes idosos com diabetes. Pode-se inferir também que, apesar de não constar como causa principal de internação, o diabetes descompensado está intimamente relacionado às causas primárias elencadas neste estudo, tais como alterações cardíacas, renais e cerebrovasculares. Contudo, mais estudos são necessários para validar esses achados incluindo maior número de idosos diabéticos, em diferentes cenários de atenção ao idoso, diferentes populações brasileiras e por meio de diferentes instrumentos avaliativos.

 

 Palavras-chave: idosos; diabetes tipo 2; perfil clínico; estado nutricional; antropometria.
Percepção das puérperas acerca de Depressão pós-parto.
Authors: Soares Marianne Lourenço
Published: February 2021

A gestação, o nascimento de um bebê e o período pós- parto correspondem a eventos propícios ao surgimento de questionamentos e alterações emocionais para os pais e principalmente para a mulher. O pós- parto é um período que gera enfrentamento de novos desafios, não só fisiológicos como também psicológicos em que é necessário adaptar-se a uma nova realidade. A depressão pós-parto é uma condição clínica séria, gerando um impacto negativo para a mãe, criança e família. O diagnóstico precoce adequado diminui os prejuízos sobre a mãe e bebê, bem como as complicações decorrentes da doença. Objetivo: Identificar a percepção das puérperas acerca da depressão pós- parto. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Este estudo foi feito a partir de entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas, transcritas e agrupadas em categorias seguindo a Análise de Conteúdo de Bardin. O estudo possibilitou identificar que parte das mulheres encontra dificuldades em se auto avaliar e em perceber alterações de ordem psicológica, por isto não expõem seus sentimentos, demoram ou não procuram por ajuda profissional, gerando aumento do risco de desencadearem alterações psicológicas. Assim, é necessário evidenciar a importância do pré-natal de qualidade, a realização de grupos de educação perinatal, a consulta de pós- parto e a terapia familiar para a prevenção da DPP, o diagnóstico precoce e tratamento, no intuito de empoderar a puérpera e sua rede de apoio, diminuindo a possibilidade de interferência na vida de todos os inseridos no processo de significação do puerpério.
Diagnósticos de enfermagem na unidade de terapia intensiva coronariana: utilizando o mapa conceitual
Authors: Neves Rinaldo de Souza , Assunção Luciana Stephane Fernandes
Published: February 2021

Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem prevalentes na unidade de terapia intensiva coronariana utilizando mapa conceitual. Métodos: Estudo exploratório/descritivo e quantitativo em cuja amostra foram incluídos 25 pacientes, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Para a coleta, utilizou-se o instrumento validado e estruturado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta, por meio de entrevista, exame físico e registros do prontuário eletrônico. Para a construção do diagnóstico de enfermagem em mapas conceituais, utilizou-se o CMap Tools versão 6.01.01. Os diagnósticos prevalentes foram estabelecidos pela distribuição na amostra e frequência 45%. Resultados: Os diagnósticos prevalentes foram: Risco de função cardiovascular prejudicada (88%), Risco de perfusão renal ineficaz (68%), Risco de perfusão gastrointestinal ineficaz (56%), Risco de intolerância à atividade (52%), Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz (52%) e Risco de infecção (48%). Discussão: Houve relação hegemônica dos fatores de risco encontrados nos diagnósticos de enfermagem prevalentes e dos relacionados às doenças cardiovasculares, fomentando a vulnerabilidade da população pesquisada. Conclusão: O perfil diagnóstico prevalente deve-se à população estudada, com fatores de risco potenciais para a identificação dos diagnósticos de vulnerabilidade. O enfermeiro, no planejamento do cuidado, deve trabalhar veementemente a promoção de saúde para a minimização das complicações. O mapa conceitual traz benefícios no contexto do raciocínio clínico, contudo, para a prática do enfermeiro, demanda tempo.
Idade gestacional, índice de Apgar e peso ao nascer no desfecho de recém-nascidos prematuros
Authors: Queiroz Murilo Neves de , Gomes Tabatha Gonçalves Andrade Castelo Branco , Moreira Alessandra de Cássia Gonçalves
Published: February 2021

Objetivo: caracterizar o perfil dos recém-nascidos prematuros do Hospital Materno Infantil de Brasília e o seu desfecho hospitalar. Métodos: estudo retrospectivo descritivo com RNs prematuros de 24 semanas a 36 semanas e 6 dias nascidos vivos nesse hospital em 2015; a amostra foi dividida de acordo com a idade gestacional, o peso de nascimento e o índice de Apgar e a evolução do recém-nascido foi avaliada em relação ao Apgar, a necessidade de UTI neonatal, alta hospitalar ou óbito. Resultados: dos 619 recém-nascidos, 233 (37,6%) foram internados em UTIN. A prematuridade extrema ocorreu em 8,4% dos nascimentos (52/619) e foi responsável por mais da metade dos óbitos da mortalidade geral, que foi de 9,9% (61/619). Apesar da alta demanda de internação em UTIN, RNs com baixo peso de nascimento apresentaram mortalidade inferior à 5%. Índice de Apgar no 5º minuto refletiu mortalidade superior a 90%. Conclusão: O perfil dos prematuros desse hospital é composto por prematuridade tardia, baixo peso ao nascer e Apgar elevado no 1º e 5º minutos, com mais de 60% dos RNs necessitando de internação em UTIN e sobrevida geral superior a 90%.
Arco de Maguerez como ferramenta na educação em saúde: relato de experiência
Authors: De Macedo Virgilio Luiz Marques , Vieira Luciana Fontes , Teixeira Ayana Georgia Barros de Queiroz , Gomes Fabiolla Lopes Rodrigues , De Medeiros Letícia Gomes , Melo Manuela Costa
Published: February 2021

Objetivo: relatar a vivência de estudantes no desenvolvimento de atividades na área da saúde da criança e adolescente, ao abordar a Metodologia da Problematização, por meio das etapas do Arco de Charles Maguerez. Método: segue-se as etapas da observação da realidade, pontos-chave, teorização, hipótese de solução e aplicação na realidade. Foi realizado na ala pediátrica de um hospital público de Brasília, por estudantes de Enfermagem, no período entre maio e junho de 2017. Resultados: a dificuldade na comunicação entre o profissional de saúde e os acompanhantes de crianças e adolescentes internadas, a deficiência na estrutura física hospitalar e a sobrecarga de trabalho dos profissionais fizeram com que os acompanhantes tivessem dificuldade em cumprir as normas hospitalares. Conclusão: experiência vivida durante a aplicação do Arco foi significativa para o desenvolvimento de competências e habilidades inerentes a profissão de enfermagem.
Doença de Kawasaki Recidivante
Authors: Gomes Mariana Carvalho , De Melo Mariana França Bandeira , Moreira Nayra Costa , De Magalhães Cristina Medeiros Ribeiro
Published: February 2021

Objetivou-se descrever as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas da Doença de Kawasaki (DK) recorrente e identificar possíveis fatores de risco. Trata-se de estudo retrospectivo do tipo caso-controle. Foi feita análise dos prontuários de pacientes com DK acompanhados de janeiro de 2012 a dezembro de 2018 em ambulatório especializado de um hospital pediátrico terciário em Brasília - DF. Foram incluídas 154 crianças; dez (6,5%) apresentaram recidiva da DK. A incidência de recidiva encontrada foi mais alta do que consta em literatura, provavelmente devido ao acompanhamento regular em um centro especializado. Não foram identificados fatores de risco relevantes para recidiva.
Estratégias de segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva
Authors: Pereira de Jesus Aparecida , Santana Cruz Helane , Aguiar Carneiro Tatiane
Published: February 2021

Objetivo: identificar na literatura os indicadores de saúde utilizados na mensuração da segurança assistencial nas Unidades de Terapia Intensiva. Método: Utilizou-se a revisão integrativa da literatura baseada em descritores em ciências da saúde nas bases de dados Medline, Scielo e Lilacs. Conclusão: A segurança do paciente é uma temática de elevado interesse de inúmeras instituições que visam avaliar incidentes relacionados ao cuidado de saúde, especialmente em Unidades de Terapia Intensiva. No entanto, mais estudos sobre o assunto precisam ser realizados tendo em vista a carência na literatura.

Palavras-chave: Segurança do paciente, Unidade de terapia intensiva, Equipe de assistência ao paciente.
Qualidade de vida de pacientes com artrogripose múltipla congênita após cirurgia e/ou reabilitação
Authors: Batista Katia Torres , Pereira Isabel Cristina Correa , Monteiro Gabriela Bernarda , Correia Carolina Zampronha , Correia Marlucy Zampronha
Published: February 2021

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes com artrogripose múltipla congênita (AMC) após cirurgia e/ou tratamento reabilitador. Métodos: revisão integrativa. Resultados: selecionados 10 artigos que avaliaram a qualidade de vida com diferentes instrumentos. Os participantes relataram satisfação com a vida e saúde boa, independência (30%), deambulação (70%), diminuição da função física, maior ansiedade, depressão, fadiga, dores em articulações múltiplas. Conclusões: Os estudos, embora em número reduzido, indicaram satisfação dos pacientes de AMC inseridos em programas de reabilitação desde o nascimento e dificuldades relacionadas às deformidades nos membros superiores.
Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico de Displasia de Trevor
Authors: Batista Katia Torres , Aita Alessandro Amorim , Martins Bernardo José , Pinto Andréia Portilho de Brito
Published: February 2021

Objetivo: relatar o diagnóstico e tratamento de um caso atípico de Displasia de Trevor, caracterizada pelo crescimento osteocondral no aspecto medial ou lateral de uma ou mais epífises. Método: relato de um caso atendido em serviço de reabilitação ortopédica. Resultado: criança do sexo masculino, 3 anos, apresentando ao exame físico, nodulação no joelho esquerdo; exames de imagem de lesão nodular com ossificação irregular, 2,1 x 1,5 cm, adjacente à região epifisária do fêmur. Conclusão: Tratamento pela excisão cirúrgica com bom resultado. Ressonância magnética foi adequada para medir a massa cartilaginosa não ossificada, a extensão do envolvimento epifisário e o aspecto da epífise.