РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Authors: Мосийчук Олег Михайлович , Вишняков Николай Иванович , Кочорова Лариса Валерьяновна , Клюковкин Константин Сергеевич , Ивашикин Юрий Михайлович , Ротарь Ростислав Юрьевич 
Published: January 2025

Государственная политика России в сфере здравоохранения направлена на профилактику заболеваний. Выявление мочекаменной болезни не является предметом ежегодной диспансеризации взрослого населения, при этом для этого заболевания не установлены четкие требования к профилактическим мероприятиям разных уровней, в том числе к диспансерному наблюдению. В целях оценки полноты реализации профилактики мочекаменной болезни проанализированы отчетные формы № 12 за 2018–2022 годы и данные первичных учетных документов медицинских организаций Санкт-Петербурга об объемах медицинской помощи, предоставленной в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2022 году. Рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели, показатели динамического ряда, проведена оценка достоверности разности показателей по Стьюденту. В 2022 году в Санкт-Петербурге зарегистрировано 34 972 взрослых больных мочекаменной болезнью, у 15,3% из них заболевание выявлено впервые. Первичная заболеваемость взрослых мочекаменной болезнью стабильна (в 2018 году — 1,22 на 1000 взрослого населения, в 2019 году — 1,15, в 2022 году — 1,21). Вклад диспансеризации в выявление мочекаменной болезни существенно меньше в 2018–2019 годах, чем в 2022 — 1,6, 3,1 и 8,3 % соответственно. В 2022 году под диспансерным наблюдением состояло 32,6 % общего числа больных мочекаменной болезнью, в 2018 году — 28,1 %. Охват диспансерным наблюдением лиц трудоспособного возраста выше, чем в старших возрастных группах, — 36,9 % в 2022 году, 34,4 % — в 2018 году. Косвенными признаками неудовлетворительной профилактики мочекаменной болезни можно считать высокий уровень (55,4 %) госпитализации, низкую ее долю (9,8 %) в объеме оказания первичной медико-санитарной помощи и высокую (62,5 %) в объеме оказания скорой медицинской помощи при заболеваниях мочевой системы. Нивелирование рисков развития ургентных ситуаций на основе полноты реализации профилактических мероприятий, в том числе информирования больных, является важнейшим звеном формирования пациентоцентричной системы контроля мочекаменной болезни.

The state policy of Russia in the field of healthcare is aimed at the prevention of different diseases. The detection of urolithiasis is not the subject of annual medical examination of the adult population, while there are no clear requirements for preventive measures at different levels, including dispensary supervision. In order to assess the completeness of the implementation of urolithiasis prevention, reporting forms No. 12 for 2018–2022 and data from primary accounting documents of medical organizations in St. Petersburg on the volume of medical care provided under the Program of state guarantees of free medical care to citizens in 2022 were analyzed. Extensive and intensive indicators, dynamic series indicators were calculated, and the reliability of the difference in Student’ indicators was assessed. In 2022, 34,972 adult patients with urolithiasis were registered in St. Petersburg, 15.3 % of them were detected for the first time. The primary incidence of urolithiasis in adults is stable (in 2018 — 1.22 per 1000 adults, in 2019 — 1.15, in 2022 — 1.21). The contribution of medical examination to the detection of urolithiasis is significantly less in 2018–2019 than in 2022 — 1.6 %, 3.1 % and 8.3 %, respectively. In 2022, 32.6 % of the total number of patients with urolithiasis were under medical supervision, in 2018 — 28.1 %. The coverage of dispensary supervision of people of working age is higher than in older age groups — 36.9 % in 2022, 34.4 % in 2018. Indirect signs of unsatisfactory prevention of urolithiasis can be considered a high level (55.4 %) of hospitalization, its low share (9.8 %) in the volume of primary health care and high (62.5 %) in the volume of emergency medical care for diseases of the urinary system. Levelling the risks of developing urgent situations based on the completeness of the implementation of preventive measures, including informing patients, is the most important link in the formation of a patient-centered urolithiasis control system.