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Doença de Graves: uma revisão abrangente sobre a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento avançado
Authors: Carvalho Ana Beatriz Esteves , Galdino Letícia Souza Silva , Massote Bruno de Barros , Dornelas Marcella Cecília Silva , Augusto Lorena Reis
Published: August 2024

A Doença de Graves é uma condição autoimune que resulta em hipertireoidismo devido à produção de autoanticorpos que estimulam o receptor de TSH da tireoide, levando à produção excessiva de hormônios tireoidianos, principalmente T3 e T4. Esta doença, com predominância em mulheres e uma prevalência bimodal, é frequentemente associada a manifestações extratireoidianas, sendo a oftalmopatia de Graves a mais comum. A etiologia da Doença de Graves envolve uma combinação complexa de fatores genéticos, ambientais e hormonais. Fatores de risco incluem a presença de genes específicos e a exposição a elementos ambientais como o tabagismo, que pode agravar a condição. O diagnóstico é baseado na avaliação clínica detalhada e em exames laboratoriais que medem os níveis de hormônios tireoidianos, TSH e anticorpos específicos, como o TRAb. Exames de imagem, como a ultrassonografia com Doppler e a cintilografia com iodo radioativo, são utilizados para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da doença. O tratamento da Doença de Graves é multifacetado e pode incluir o uso de betabloqueadores para controlar sintomas adrenérgicos, agentes antitireoidianos para reduzir a produção de hormônios, e terapia com iodo radioativo para casos mais graves ou refratários. A tireoidectomia é uma opção para casos complicados ou com grande volume de bócio. Além das opções terapêuticas para o hipertireoidismo, a abordagem da oftalmopatia de Graves pode envolver desde medidas gerais e medicamentos como o teprotumumab até intervenções cirúrgicas em casos graves. A pesquisa em andamento está ampliando a compreensão dos mecanismos patológicos da doença e desenvolvendo novas abordagens terapêuticas. Avanços na tecnologia e na pesquisa prometem estratégias mais eficazes e personalizadas, melhorando a gestão da Doença de Graves e a qualidade de vida dos pacientes. A integração de novas descobertas científicas continuará a refinar as abordagens terapêuticas e oferecer novas esperanças para o futuro do tratamento da Doença de Graves.
Doença pulmonar obstrutiva crônica: aspectos gerais da exacerbação, manejo clínico e o impacto das técnicas de reabilitação pulmonar na qualidade de vida do paciente
Authors: Peixoto Fabio Henrique da Silveira , Silva Izadora Helena Fonseca e , Ton Layra , Souza Leonardo Feliciano , Corrêa Mônica Isaura
Published: August 2024

O presente estudo teve como objetivo classificar e abordar o manejo dos episódios de exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e como as técnicas de reabilitação pulmonar podem melhorar o prognóstico e trazer qualidade de vida para os pacientes. A DPOC é uma doença prevalente no Brasil, tendo em vista que os maiores fatores de risco para o desenvolvimento da doença estão relacionados com o tabagismo e com a exposição à fumaça proveniente da combustão de diversos tipos de materiais e substâncias tóxicas e nocivas ao aparelho respiratório. A DPOC nada mais é do que uma inflamação dos alvéolos pulmonares e que ao longo de seu desenvolvimento pode gerar fibrose dos tecidos/estruturas pulmonares ocasionando um padrão obstrutivo do fluxo aéreo. A exacerbação da DPOC é caracterizada como agudização dos sintomas, como dispnéia, tosse, sibilância e, também, de complicações como infecção secundária ao processo inflamatório. Um dos maiores desafios do controle da doença está relacionado aos episódios de exacerbação que cursam com internação hospitalar, visto que é um preditor ruim de prognóstico do paciente. Portanto, o manejo desse paciente utilizando as técnicas de reabilitação pulmonar é tão importante quanto o tratamento farmacológico da doença, pois além de evitar novos episódios de exacerbação, também reduz o número de internações e impacta positivamente na qualidade de vida do paciente pneumopata. Ainda são necessários novos estudos a respeito da reabilitação pulmonar que intervenha de forma mais precoce nas doenças pulmonares de padrão obstrutivo, além de uma maior cobertura pelo SUS de equipes multiprofissionais que atuam em regime hospitalar e domiciliar.
Diabetes mellitus gestacional: epidemiologia, diagnóstico, tratamento e impactos clínicos
Authors: Magalhães Luísa de Aguiar , Bastos Ana Clara Freire da Cunha , Couri Beatriz Matta Ferro , Valandro Bruno Ferrazza , Silva Camila Cardoso da Rocha , Costa Julia Selestino , Silva Luísa Alves Villarino , Silva Luísa Escorel de Araújo , Maciel Mônica Pinto , Camacho Saul Dresjan
Published: August 2024

A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição que afeta um número significativo de mulheres durante a gravidez, com implicações importantes tanto para a saúde materna quanto para o desenvolvimento fetal. Este artigo explora a prevalência, as implicações e o manejo da DMG, enfatizando a importância de estratégias eficazes de prevenção e acompanhamento para minimizar os riscos associados. Mulheres em idade fértil com planos de gestação devem buscar aconselhamento pré-concepcional para monitorar e controlar seus níveis glicêmicos, prevenindo a ocorrência de DMG e outros problemas perinatais. Intervenções no estilo de vida, como mudanças dietéticas e aumento da atividade física, são fundamentais na prevenção da DMG. A prática regular de exercícios físicos e uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais e nutrientes essenciais, têm mostrado reduzir a incidência de DMG e melhorar os desfechos gestacionais. O prognóstico para mães que desenvolveram DMG inclui um risco elevado de desenvolver Diabetes Mellitus Tipo 2 no futuro, especialmente nos primeiros anos pós-parto. Estudos indicam que essas mulheres têm uma probabilidade significativamente maior de enfrentar DM2 em comparação com aquelas que não tiveram DMG, destacando a necessidade de monitoramento contínuo e estratégias de prevenção a longo prazo. Para os recém-nascidos, a DMG está associada a riscos como macrossomia e hipoglicemia neonatal, exigindo um monitoramento rigoroso e intervenções adequadas após o nascimento. O acompanhamento pós-natal é crucial para a saúde das mulheres que tiveram DMG, envolvendo avaliações regulares da glicemia e orientações sobre a manutenção de um estilo de vida saudável. A integração de cuidados multidisciplinares pode oferecer suporte abrangente e eficaz, promovendo a saúde materna e neonatal e prevenindo complicações futuras. Em resumo, a gestão adequada da DMG é essencial para garantir melhores desfechos para mães e bebês, exigindo uma abordagem coordenada e contínua ao longo do período gestacional e pós-natal.
Cirurgia de revascularização do miocárdio (Bypass): técnicas e benefícios
Authors: Pires Sofia de Pársia , Oliveira Bárbara Vitória da Silva , Soares Igor Gabriel Machado , Oliveira Yuri Miranda de , Silveira André Augusto Dias
Published: August 2024

A escolha entre revascularização miocárdica e terapia médica otimizada (TMO) para pacientes com insuficiência cardíaca e cardiomiopatia isquêmica é uma decisão complexa que depende de diversos fatores. Embora os avanços na TMO tenham melhorado significativamente o prognóstico de muitos pacientes, alguns ainda apresentam alto risco de eventos cardíacos futuros. Recentes evidências sugerem que a revascularização cirúrgica pode ser benéfica para determinados pacientes, mas a eficácia da intervenção coronária percutânea é limitada, o que destaca a necessidade de estudos comparativos mais detalhados. As diretrizes recomendam a revascularização principalmente para alívio de sintomas, particularmente quando a TMO não é suficiente. Pacientes com angina persistente, estenose coronária significativa, e fração de ejeção reduzida são considerados candidatos adequados para o procedimento. No entanto, nem todos os pacientes se beneficiam da revascularização; aqueles com sintomas bem controlados por TMO ou com cardiomiopatia não isquêmica podem não obter benefícios adicionais com a cirurgia. Estudos como ISCHEMIA e COURAGE mostraram que, em muitos casos, a TMO pode ser tão eficaz quanto as intervenções invasivas a longo prazo. Entre as técnicas de revascularização miocárdica, a tradicional com circulação extracorpórea (CEC) proporciona uma visão clara do campo cirúrgico, mas está associada a riscos como inflamação e complicações neurológicas. A técnica off-pump, que mantém o coração batendo durante a cirurgia, evita alguns desses riscos, embora seja mais complexa. Técnicas minimamente invasivas, como a robótica e a toracoscopia, oferecem vantagens como menor trauma cirúrgico e recuperação mais rápida, mas são mais dispendiosas e requerem equipes especializadas. A cirurgia de revascularização miocárdica pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, especialmente aqueles com doença avançada ou múltiplas artérias afetadas. A escolha do tratamento deve ser personalizada, considerando a gravidade da doença, comorbidades e o risco cirúrgico, para garantir o melhor resultado possível.
Dengue: epidemiologia, manifestações clínicas e abordagens para prevenção e tratamento
Authors: Ferreira Sibelly Vaz de Mello Loureiro , Amaral Anna Elysa Barros Cabral de Almeida , Cordeiro Gabriele Gonçalves , Ferreira Henrique Baduy de , Cardoso Vitor Luís Aon Vieira
Published: August 2024

A dengue é uma infecção viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e é uma preocupação significativa de saúde pública nas regiões tropicais e subtropicais. Causada por um vírus do gênero Flavivirus, a dengue possui quatro sorotipos distintos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A transmissão ocorre principalmente através da picada de mosquitos infectados, e a prevalência da doença é amplificada em áreas urbanas com alta densidade populacional e condições sanitárias inadequadas. Clinicamente, a dengue se apresenta em uma ampla gama de manifestações, desde formas leves, semelhantes à gripe, até formas graves, que podem evoluir para dengue severa. Esta forma grave é caracterizada por sintomas como sangramentos, choque e falência orgânica. Os sinais iniciais incluem febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, mialgia e artralgia. O diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos e confirmado por testes laboratoriais, como sorologia e PCR, que detectam anticorpos ou o material genético do vírus. O tratamento da dengue é predominantemente sintomático, com foco na hidratação e alívio dos sintomas. Em casos graves, pode ser necessário suporte intensivo, incluindo administração de fluidos intravenosos e monitoramento rigoroso. Não existem antivirais específicos para a dengue, mas a gestão eficaz dos casos pode reduzir a mortalidade e melhorar os desfechos clínicos. A prevenção é essencial e inclui o controle dos criadouros de mosquitos, uso de repelentes e estratégias educativas para reduzir a exposição. As perspectivas futuras para o manejo da dengue incluem o avanço no desenvolvimento de vacinas, com uma vacina tetravalente já aprovada em alguns países, e a contínua pesquisa de novos tratamentos antivirais e métodos de controle vetorial. Essas medidas são fundamentais para enfrentar a dengue e melhorar a saúde pública global.
Intermação secundária ao esforço físico em atleta jovem
Authors: Santos Gianynne Felicidade Silva , Costa Kaio Oliveira , Lopes Lucas Bernardi , Almeida Maria Eduarda Lima Silva de
Published: August 2024

A insolação por esforço vigoroso é uma condição crítica subestimada devido a fatores como diagnósticos incorretos e registros clínicos inadequados. Caracteriza-se por disfunção multissistêmica, incluindo insuficiência renal e hepática, disfunções neurológicas e coagulopatias. Este artigo revisa estudos recentes e correlaciona esses achados com o caso de um jovem atleta que desenvolveu insolação por esforço vigoroso após atividade física intensa. Além de explorar os mecanismos fisiopatológicos e as manifestações clínicas, o estudo destaca a importância de um diagnóstico diferencial criterioso, considerando condições como febre maculosa e leptospirose, e o manejo agressivo e multidisciplinar para otimizar o prognóstico do paciente.
Dificuldades no diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista no sexo feminino
Authors: Schuur Ana Paula , Beiral Barbara Urquidi , Gaievski Romano Stone , Grigio Jaqueline , Souza Anelisy Giraldes de , Carmanhães Giovana Ferreira , Oliveira Laís Machado
Published: August 2024

Este presente trabalho tem como objetivo esclarecer as diferenças da apresentação clínica do Transtorno do Espectro Autista entre pacientes do sexo feminino e masculino, a fim de identificar possíveis fatores que possam influenciar o diagnóstico tardio de autismo em mulheres. A pesquisa foi baseada em uma revisão bibliográfica por meio do levantamento referencial disponível em artigos hospedados na base de dados PubMed, com a utilização dos seguintes descritores em Ciências da Saúde: transtorno do espectro autista, diagnóstico, diferenças sexuais, gênero, feminino. Foram selecionados artigos escritos em inglês, sem delimitação de tempo de publicação. Observou-se em mulheres, uma camuflagem na apresentação clínica dos sintomas típicos do autismo quando em contato interpessoal, devido a essas pacientes apresentarem maior interesse em relações sociais, habilidade emocional superior e menores déficits sociocomunicativos quando comparadas com autistas do sexo masculino. Os referenciais analisados evidenciam que elas são influenciadas por expectativas socioculturais ligadas a questões de gênero, o que as levam a imitar padrões de comportamento sociais apropriados para mascarar sinais de déficits comportamentais. Outrossim, foi observado que o atraso no diagnóstico se deve não só a profissionais incapacitados de reconhecer as manifestações precoces, mas também a uma limitada avaliação pré-escolar. Dessa forma, à medida que o diagnóstico tarda a ser efetivado, as chances de um bom prognóstico de tratamento são reduzidas, trazendo maior susceptibilidade ao desenvolvimento de comorbidades, como ansiedade, transtorno depressivo e alimentar.
Impacto da dieta mediterrânea na prevenção e controle de doenças cardiovasculares
Authors: Benincá Pedro Henrique , Morais Brenda Karise de Araújo , Almeida Raiane Flávia Batista de , Campos Gabrielle Mocker da Silva , Rezende Karla Viana , Moura Amilton Silva de , Ibrahim Dunya Monteiro , Capanema Ana Clara Silva , Valle Marcela Guerra do , Lima Alexandra Luiza de Oliveira , Amorim Leidiany Alves de , Farina João Otávio Leal , Caldas Raíssa Cajubá de Britto Bacelar , Ferreira Juliano Domiciano
Published: August 2024

Introdução: A dieta mediterrânea é definida como um padrão alimentar baseado nas tradições dietéticas dos países da bacia do Mediterrâneo, como Grécia, Itália e Espanha. Ela é caracterizada por uma alta ingestão de alimentos vegetais, como frutas, vegetais, legumes, grãos integrais e nozes, além de azeite de oliva como principal fonte de gordura. Objetivo: Avaliar os benefícios da dieta mediterrânea na prevenção e controle de doenças cardiovasculares, investigando sua eficácia na redução de fatores de risco associados à condição clínica. Metodologia: Revisão narrativa nas bases de dados nas bases científicas: PubMed e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Resultados e Discussões: Os resultados obtidos indicam que a adesão à dieta mediterrânea está significativamente associada à redução dos principais fatores de risco cardiovascular. Estudos clínicos revelaram que indivíduos que seguem essa dieta apresentam níveis mais baixos de colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos, além de uma redução na pressão arterial. Conclusão: Pode-se constatar que a dieta mediterrânea possui um impacto significativo na redução de fatores de risco associados a doenças cardiovasculares, com melhorias notáveis no perfil lipídico, pressão arterial, e redução da inflamação sistêmica.
Influência do tabagismo em lesões de manguito rotador e resultados pós operatório
Authors: Mustapha Hussien Ali , Iurchevicz Ágatha Beatriz , Silva Leonardo Murilo Palmeira da , Girão Marcelo Victor Fontenele , Vicente Laura Lange , Vicente Manuela Lange , Bom Ricardo César Côrtes de , Brandão Raysson dos Santos , Spaziani Amanda Oliva , Souza Vanessa Maria Gonçalves de , Spaziani Luis Carlos , Paiva Abraão Lucas Dias Clerot Muniz , Maciel Maria Gabriela Anízio
Published: August 2024

Introdução: A lesão do manguito rotador possui uma etiologia multifatorial, incluindo uma combinação de aspectos degenerativos relacionados ao processo de envelhecimento e aos hábitos de vida. Neste contexto, o tabagismo e a sua atividade vasoconstritora estão associados a lesões do manguito rotador, também contribuindo para complicações pós-cirúrgicas. Objetivo: Avaliar a influência do tabagismo nas lesões de manguito rotador. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores “ROTATOR CUFF INJURIES AND SMOKING” para artigos publicados entre 2019 e 2024. Resultados: Uma meta-análise comparou pacientes fumantes e não fumantes quanto à influência do tabagismo e constatou que pacientes fumantes têm duas vezes mais chances de sofrer com a doença do manguito rotador (DMR). Os scores pré e pós-operatório são comumente piores em pacientes fumantes: o nível de dor pós-cirurgia e o grau de movimento do ombro estão relacionados ao uso da nicotina. Fatores como a idade, obesidade, sexo e incidência de doenças autoimunes também estão relacionados a maiores taxas de incidência da DMR. Contudo, mesmo frente a maiores complicações, o tratamento cirúrgico é indicado para ambos os grupos, uma vez que os resultados são alcançados independentemente do uso ou não do cigarro. Conclusão: O tabagismo representa um fator de risco para o surgimento de doenças do manguito rotador. Além disso, a nicotina é um fator negativo no período pós-operatório, sendo que pacientes tabagistas apresentam mais dores, incluindo dores noturnas, diminuição da amplitude de rotação externa e a cicatrização prejudicada.
Aspectos da incapacidades física e estigma por sequelas da Hanseníase
Authors: Roman Márcio Bello , Góes Isabela Peixoto , Kouri Marcos Gabriel Medeiros , Reis Bruno Moreira , Padilha Natalia de Queiroz , Freitas Bruna Peón de Sá Gouveia de , Roman Paulo Gabriel Oliveira , Anghievisch Júlia , Fonseca Luiza Vitória de Sousa Barros , Ferreira Henrique Baduy de , Salvatori Gabriel Henrique
Published: August 2024

A hanseníase é uma infecção crônica que gera danos em nervos periféricos que podem causar incapacidade física com deformidades e deficiências visíveis e expõe os pacientes à discriminação e estigmatização, acarretando problemas sociais e psicológicos. Objetiva-se sintetizar os dados da literatura referentes aos tipos e graus de incapacidades por hanseníase, bem como delinear as causas multifatoriais do seu difícil manejo. Para tanto, procede-se à uma revisão de literatura, utilizando os descritores ““Leprosy”; “Disabilities”; “Neuritis”, na base de dados PUBMED, com filtros para texto grátis completo, revisão sistemática, relatos de caso e metanálise, desde 2016 até 2024. Desse modo, observa-se que o risco de progressão de incapacidades físicas está associado às reações hansênicas, principalmente durante a poliquimioterapia e que pacientes tratados e curados apresentam risco de evoluir para incapacidade física. Ademais, pacientes do sexo masculino e multibacilares são mais propensos a ter incapacidade física. E o tempo médio até o início das incapacidades físicas foi menor nos pacientes multibacilares, o que permite concluir que o acesso precário aos cuidados de saúde e atrasos no tratamento são grandes responsáveis para o desenvolvimento das deformidades que impactam nas atividades diárias e dificulta a participação dos programas de autocuidado.
Malformação de Arnold Chiari Tipo II com hérnia diafragmática associada: relato de caso
Authors: Alves Isaac , Leite Morales Fernando Martins , Puertas Mayla de Vasconcellos , Araújo Gabriel de Lima , Costa Fernanda Camargo , Ogama Marilia Sugai , Borges Larissa Marquiori , Resende Rogério Alves
Published: August 2024

A malformação de Chiari tipo II é uma anomalia neurológica incomum na qual parte do cerebelo e do tronco cerebral se projeta para o canal cervical superior através do forame magno. A hérnia diafragmática, por sua vez, pode ser definida como uma alteração no desenvolvimento do diafragma, onde não ocorre seu fechamento completo e, consequentemente, as vísceras abdominais sofrem herniação para a cavidade torácica. Este relato de caso aborda a incomum ocorrência de malformação de Arnold Chiari tipo II concomitante com hérnia diafragmática em um feto. A investigação foi realizada por meio de análise de prontuários, exames diagnósticos, revisão literária e entrevistas. Apesar do planejamento cuidadoso e das estratégias de manejo intensivo, o desfecho foi fatal. Este caso destaca a importância do diagnóstico precoce e do manejo com abordagens terapêuticas integradas para gestações afetadas por condições congênitas complexas.
Influência da cirurgia bariátrica no tratamento de Diabetes Mellitus tipo 2
Authors: Rossi Camila Guidi , Masaro Daniela Annunziata , Ramos Felipe Vieira , Kalitzki Karin Caixeta , Gonçalves Leonardo Prado , Antunes Luana Albuquerque , Cruz Maria Júlia Gonçalves , Corrêa Wagner Pablo
Published: August 2024

Esse trabalho analisou o uso da cirurgia bariátrica e metabólica como alternativa no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e os seus riscos e implicações à saúde. A DM2 é uma doença crônica metabólica caracterizada pela resistência à insulina e hiperglicemia persistente e corresponde a 90 a 95% dos casos de diabetes em adultos sendo agravada pela obesidade e sedentarismo. A terapêutica dessa doença apresenta uma abordagem abrangente que visa a manutenção do controle glicêmico e metabólico por diferentes vias, como adoção de uma dieta saudável, prática regular de exercícios físicos, controle de peso e uso de medicamentos. No entanto, a cirurgia bariátrica vem ganhando espaço como uma opção de tratamento devido às suas contribuições na redução de peso, melhora do perfil glicêmico e redução de eventos cardiovasculares. O procedimento apresenta diferentes técnicas cirúrgicas empregadas, podendo ser feita a Gastrectomia Vertical (GV), a Derivação Gastrojejunal em Y de Roux (DGJYR), as derivações biliopancreáticas e a Banda Gástrica Ajustável via Laparoscópica (BGAL), sendo GV e DGJYR os métodos mais utilizados atualmente. Por se tratar de uma intervenção cirúrgica, a bariátrica acaba sendo acompanhada de riscos inerentes que reforçam a necessidade de estudos mais precisos sobre os danos desse tipo de tratamento.
Estratégias para preservação pulmonar em cirurgia oncológica
Authors: Malagutti Beatriz Cocato , Andrade Amanda Sousa de , Guidi Danilo Franco , Malmegrim Júlia Ribeiro , Sacilotto Luana Brogin , Lima Marcos Alisson Ladislau , Florenciano Sara Fernanda , Corrêa Wagner Pablo
Published: August 2024

Este trabalho foi uma revisão da literatura sobre as principais estratégias para preservação pulmonar em cirurgia oncológica, avaliando o impacto dessas inovações na qualidade de vida e recuperação dos pacientes. O câncer de pulmõa é a maior causa de mortalidade por câncer no mundo. O tratamento cirúrgico, especialmente em estágios iniciais, inclui técnicas como segmentectomia, ressecções sublobares e cirurgias minimamente invasivas, como VATS (vídeo assisted thoracoscopic surgery) e RATS (roboyic-assisted thoracoscopic surgery). Além disso, a radioterapia neoadjuvante e a terapia de prótons têm se mostrado eficazes quando utilizadas na preservação da função pulmonar. Tecnologias como o mapeamento pulmonar assistido virtualmente, têm melhorado a precisão e eficácia das ressecções através da localização avançada de tumores. A combinação desses avanços nas estratégias não só resulta em intervenções menos invasivas e mais eficazes, como também reduzem complicações pós-operatórias e aceleram a recuperação dos pacientes.
Trauma uretral: manejo precoce e tardio
Authors: Teles Camila Cristeli de Oliveira Silva e , Melo Iara Tiene de Lima , Zaniboni Júlia , Coutinho Larissa Sodré , Fernandes Marlúcia Marques , Corrêa Wagner Pablo
Published: August 2024

O trauma uretral corresponde a aproximadamente 4% dos traumas genitourinários e pode ser contuso, penetrante ou iatrogênico, resultante de acidentes automobilísticos, ferimentos por arma de fogo, sondagem vesical inadequada, entre outros eventos. Classifica-se as lesões conforme sua topografia, em lesões anteriores ou posteriores, esta última frequentemente causada por fraturas pélvicas. A apresentação clínica é variável e comumente inclui retenção urinária e sangramento uretral. O trauma uretral pode acarretar em sequelas a longo prazo, tais como estenose uretral, incontinência urinária e disfunção erétil, impactando significativamente na qualidade de vida. Exames de imagem, como a tomografia computadorizada e a uretrografia contrastada, podem ser úteis no diagnóstico. O manejo terapêutico é distinto conforme a localização e extensão da lesão, e pode consistir em cateterismo vesical até a abordagem cirúrgica primária. Em alguns casos, a abordagem precoce é preferível, enquanto outros beneficiam-se mais de intervenção tardia a depender da topografia onde ocorreu o trauma. A prevenção de complicações a longo prazo, entretanto, ainda carece de mais estudos que aprimorem protocolos eficazes em tratar as lesões com redução das sequelas tardias, oferecendo o melhor desfecho para o paciente.
Técnica de recuperação de polpas digitais em cadáver putrefeito e comparação de fotografias do desenho digital com individual datiloscópica de suposto falecido: relato de caso
Authors: Rabelo Lídia Di Bella Castro , Faria Amanda Pereira Tavares de , Lins-Ribeiro Isolda , Cardoso Gustavo Nogueira
Published: August 2024

A identificação de cadáveres como processo técnico-científico é fundamental para fins jurídicos e sociais [1]. O método utilizado foi o datiloscópico, por fácil manejo e melhor custo-benefício. A obtenção da impressão digital adequada para comparação na identificação datiloscópica, contudo, ainda é um desafio, em virtude da desidratação e do enrugamento post mortem da pele [2]. Para resolver este problema, destaca-se a hidratação das polpas digitais a partir de injeção intradérmica, com posterior registro fotográfico dos desenhos digitais para comparação (da imagem espelhada) com as impressões digitais do suposto falecido [3]. Este relato de caso objetiva apresentar e descrever uma técnica efetiva e ágil para permitir identificação necropapiloscópica em local de infraestrutura limitada.
Aspectos éticos da telemedicina no contexto da medicina forense: uma revisão integrativa
Authors: Miranda Ana Luiza Sousa , Pinto Karine Mayra Braz Santana , Fagundes Lorena Leal , Moura Ana Raquel de
Published: August 2024

A telemedicina na perícia médica foi revolucionária ao possibilitar avaliações remotas, agilizando diagnósticos e ampliando o acesso aos serviços forenses. Além de otimizar a eficiência em processos periciais e reduzir barreiras geográficas, facilitou a comunicação entre peritos e partes envolvidas, promovendo uma abordagem dinâmica aos desafios contemporâneos. No entanto, questões éticas precisam ser debatidas.
Incapacidade por transtornos mentais como causa para a concessão de benefícios pelo Instituto Nacional do Seguro Social
Authors: Silva Celeste de Sousa da , Fernandes Ana Carolina Shinkawa , Viana Luisa Yara Bahia , Bahia Indianara Gleisse
Published: August 2024

Os transtornos mentais são a terceira causa de afastamentos por trabalho no Brasil e têm relevância em anos perdidos por incapacidade (APIs). O elo que separa o requerente da previsão legal da concessão de um benefício é o perito médico. Este estudo visa a identificar as principais doenças mentais incapacitantes em Minas Gerais e sua contribuição nas perícias do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).
Prevalência da Retinopatia Diabética em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 na população de Vespasiano
Authors: Alves Ana Carolina Dalsecco , Correia Elisa de Castro , Cunha Laura Araujo , Mattos Manuela Pittella de
Published: August 2024

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma patologia caracterizada por hiperglicemia, devido a perda progressiva de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas. Essa doença está associada a complicações macrovasculares e microvasculares, dentre elas a retinopatia diabética (RD). A RD, frequentemente, está presente na população de idade ativa e é a principal causa de cegueira evitável nos países desenvolvidos. A doença possui início insidioso e alta taxa de progressão sendo relacionada, principalmente, à duração do diabetes e nível de controle glicêmico. Faz-se necessário programas públicos de prevenção, diagnóstico e tratamento precoce que visam a melhora do prognóstico da RD, bem como a redução do risco de dano visual irreversível. Desse modo, no presente estudo foram analisados dados extraídos de prontuários referentes aos pacientes previamente diagnosticados com DM2, que participaram do mutirão de retinopatia diabética ocorrido em 02/07/2022, residentes de Vespasiano, Minas Gerais, que realizam tratamento nas unidades básicas de saúde ou com médicos endocrinologistas do município. Tais dados coletados tem como objetivo primário avaliar a prevalência da retinopatia diabética nessa população.
Perfil bacteriano da cavidade oral: uma revisão sobre a influência bioquímica e metabólica da microbiota e patógenos nas doenças orais
Authors: Mota Stéphanie Chrystine Balestro , Lima Geannine Milly Alves Barbosa , Paula Letícia Costa de , Sampaio Giulia Freire , Costa Cecília Leite
Published: August 2024

O microbioma oral é composto por uma vasta gama de microrganismos, como bactérias, protozoários, fungos e vírus, que habitam diversos locais na cavidade oral, incluindo a língua, sulco gengival e saliva. Esse ecossistema beneficia-se das condições ideais de umidade, temperatura e pH fornecidas pela boca, além de nutrientes abundantes. Cada indivíduo possui um microbioma variável, influenciado por fatores genéticos e ambientais, que pode ser alterado por condições como idade, dieta, higiene bucal inadequada, tabagismo e materiais dentários. A microbiota oral desempenha funções cruciais, como proteção da mucosa, metabolismo de nutrientes e modulação imunológica. No entanto, desequilíbrios na composição microbiana, conhecidos como disbiose, estão associados a várias doenças orais e sistêmicas Sendo assim, esse artigo explora a compreensão dos mecanismos metabólicos e bioquímicos que regulam esse equilíbrio, visto a importância disso para a prevenção e tratamento eficaz de diversas doenças orais.
Perfil epidemiológico de óbitos de mulheres em idade fertil no estado de Pernambuco entre os anos de 2018 à 2022
Authors: Silva Joicy Alanne Rodrigues da , Silva Itala Laynne Batista da , Santos Paloma Danielle , Silva Junior José Cláudio da
Published: August 2024

Introdução: O indicador dos óbitos em Mulheres em Idade Fértil (MIF), possibilita a compreensão dos determinantes que influenciam o estilo de vida dessas mulheres. A saúde pública fornece um papel fundamental nesse ciclo de vida da mulher. Dessa forma, foram colhidos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) os dados que desenham o perfil epidemiológico para o reconhecimento dos problemas da mortalidade. Objetivo: Esse estudo objetivou investigar os óbitos em mulheres em idade fértil no estado de Pernambuco entre os anos de 2018 a 2022. Método: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa do tipo pesquisa documental do perfil epidemiológico das mulheres em idade fértil. Resultados e discussão: Nos cinco anos analisados, registraram-se 17.456 óbitos de mulheres em idade fértil. Quanto ao perfil dessa população, encontra-se uma predominância de 52,37% na faixa etária entre 40-49 anos, cor parda representam 65,26%, com 8 a 11 anos de estudo (29,06%), solteiras (64,68%), local da ocorrência mais prevalente é o hospital com (69,11%), quanto a neoplasia no CID-10 (22,22%). A maioria é não grávida/puerpério com 45,39% e na categoria óbitos investigação o mais frequente é óbitos com ficha síntese. Conclusão: Os dados desse estudo ampliam o conhecimento acerca do perfil da mortalidade das mulheres em idade reprodutiva e reforça a importância da saúde pública e a necessidade de planejamentos e medidas que buscam a evitabilidade dos casos. Por meio, da informação adequada é possível tomar medidas que subsidiam tais ações de resolução do problema.
Primeiros socorros em escolas inclusivas: garantindo a segurança e a integridade dos alunos
Authors: Resende Amanda Márcia de Lima , Resende Ana Clara Almada , Oliveira Fernanda Keller Silva , Schneider Giovanna , Santos Isabela Carvalho dos , Resende Jane Daisy de Sousa Almada , Resende Jaíne das Graças Oliveira Silva , Santos Andreia Andrade dos
Published: August 2024

Situações de urgência e emergência fora do ambiente hospitalar exige intervenções rápidas e precisas, pois é uma das principais causas de mortalidade infantil. Este artigo teve como objetivo principal conscientizar sobre a necessidade de capacitação dos profissionais de escolas especializadas em atender crianças, adolescentes e jovens com deficiência, em primeiros socorros, em virtude de possíveis acidentes no ambiente escolar. Como metodologia, foi realizada uma pesquisa qualitativa com revisão integrativa da literatura, seguindo as etapas: identificação do tema e da questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão para os estudos; busca na literatura de estudos primários incluídos na revisão e conclusão. Os resultados demonstraram que a mortalidade por causas evitáveis em crianças, especialmente em idade escolar, se destaca como a terceira maior causa de morte. Além disso, constatou-se que profissionais de ensino infantil frequentemente não recebem formação adequada em primeiros socorros. Aproximadamente 50% dos casos de parada cardiorrespiratória, independentemente de serem causados por Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE), ocorrem na presença de pessoas leigas e não capacitadas, que podem não prestar o atendimento imediato necessário, o que se configura como uma das principais causas de mortes em ambientes fora dos hospitais, seguida pela prestação inadequada de socorro. Portanto, conclui-se que é essencial incluir a realização regular de treinamentos e simulações de situações de emergência para profissionais de escolas, sejam elas inclusivas ou não, para que estejam sempre preparados e atualizados em suas habilidades.
Manejo de RN com exposição à Sífilis em um hospital de pequeno porte da região de Ouro Preto (MG): um relato de caso e revisão de literatura
Authors: Cardoso Arthur Moreira , Braga Arthur Silva , Lopes Lara Andrade , Ferreira Laura Dayrell , Lopes Giovanna Andrade
Published: August 2024

Introdução: A prevenção e manejo da sífilis congênita (SC) representam um significativo desafio de saúde pública no Brasil. Objetivo: realizar um estudo de caso sobre o manejo de RN exposto à sífilis em um hospital de pequeno porte da região de Ouro Preto, Minas Gerais, bem como uma revisão da literatura atual sobre o manejo desse quadro.  Método: Estudo descritivo do tipo relato de caso e revisão não sistemática da literatura. Relato de caso: gestante em trabalho de parto, à termo, sem documentação de rastreio para infecções sexualmente transmissíveis, realizou rastreio de sífilis na maternidade, o qual teve resultado positivo. O parto ocorreu sem intercorrências, com expulsão de recém nascido (RN) grande para idade gestacional (GIG) sem sinais e sintomas indicativos de SC. O RN foi tratado seguindo as recomendações de 2023 do Ministério da Saúde, visto que a mãe não realizou o rastreio e o tratamento adequado durante a gestação. Conclusão: a revisão e implementação contínua de políticas, juntamente com a capacitação das equipes de saúde e a sensibilização dos profissionais, são cruciais para mitigar os impactos devastadores da sífilis congênita na saúde infantil. Além disso, o rastreio pré-natal é capaz de evitar quase a totalidade dos casos de SC, e o rastreio ao parto pode evitar desfechos negativos da doença.
Utilização das terapias complementares na redução do nível de ansiedade: uma revisão sistemática
Authors: Reganhan André , Bessarano Luana Lopes , Poças Regina Caeli Guerra
Published: August 2024

Os distúrbios mentais têm sido a causa de sofrimento para os indivíduos e de custos para a sociedade, e se trata de um problema de saúde pública em âmbito global. O objetivo desta revisão foi levantar o uso controlado de terapias complementares para minimizar o nível de ansiedade em indivíduos na fase adulta. Como método foi adotada a revisão sistemática, conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. Para levantar o material foram acessadas as bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, e utilizados os descritores controlados, em inglês, “Anxiety Disorders”; “Anxiety”; “Complementary Therapies”; “Mental Health” e em português, “Transtorno de Ansiedade”; “Ansiedade”; “Terapias Complementares”; “Saúde Mental”, associados aos operadores booleanos AND e OR. Diante da amostra, composta por sete ensaios clínicos controlados e randomizados, foi possível observar a diferença nos níveis de ansiedade dos participantes, antes e após serem submetidos a algum tipo de tratamento não convencional. Os desfechos primários das intervenções testadas foram constatados com o auxílio de escalas psicométricas para medir a ansiedade, reconhecidas mundialmente e alguns desfechos secundários foram evidenciados por intermédio de exames clínicos laboratoriais. Foram encontradas evidências que os grupos tratados com algum tipo de prática complementar responderam positivamente quanto à redução dos níveis de ansiedade. Entretanto, foram identificadas algumas limitações na amostra analisada, sendo pertinente pontuar a necessidade de estudos mais rigorosos para comprovar a eficácia das práticas complementares no tratamento da ansiedade.
Eficácia da MRPA no diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica
Authors: Neuenschwander Alice Campos , Clemente Alice França , Rodrigues Alícia Zeferino , Cecconello Ana Beatriz Pinto , Pongeluppi Ana Clara Aguiar , Chaves Ana Clara Dias Resende , Pádua Bárbara Isidoro Faria de , Messias Beatriz Chiari , Paiva Bruna Stancioli , Campos Bruna Vivian Antunes , Carvalho Sophia Campos Salles Silva de
Published: August 2024

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica caracterizada por elevação persistente da pressão arterial, afetando cerca de 32,5% da população adulta brasileira, mais comum em homens e associada ao envelhecimento. O diagnóstico envolve medições precisas, porém a aferição em consultório pode ser influenciada por fatores ambientais e emocionais, levando a diagnósticos imprecisos como Hipertensão do Jaleco Branco e Mascarada. O objetivo do artigo é compreender o uso da Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA), a fim de definir benefícios e os perfis mais indicados ao uso desse método. A MRPA surge como alternativa confiável, permitindo múltiplas medições ao longo do dia em ambiente familiar, refletindo melhor a pressão arterial cotidiana do paciente. Isso não apenas melhora a acurácia diagnóstica, mas também promove maior adesão ao tratamento e ajustes no estilo de vida, como dieta e atividade física. Comparada à Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA), que registra a pressão durante 24 horas, a MRPA é mais acessível e confortável para o paciente, embora apresente limitações como automedicação e preocupações com precisão das leituras. Em suma, o artigo possibilitou concluir que a MRPA é uma ferramenta valiosa para o manejo da HAS, oferecendo uma visão holística da pressão arterial do paciente fora do ambiente clínico, melhorando o controle da doença e personalizando o tratamento. Contudo, é complementar à medida de PA em consultório, essencial para diagnóstico e acompanhamento adequados.
Pandemia e Burnout em profissionais da saúde
Authors: Giacinti Giulia Maria , Alvarenga Flávio dos Santos , Barbosa Karen Ruth Michio , Martins Isabelle Mendonça , Campanharo Camilly Victoria , Uchiya Taissa dos Santos , Pavan Isabele Pagani , Casotti Matheus Correia , Meira Débora Dummer , Louro Iúri Drumond
Published: August 2024

A Síndrome de Burnout (SB) é uma problemática recorrente no mundo contemporâneo. Tal condição é marcada por quadros de esgotamento físico e mental resultantes de estresse excessivo, na maioria das vezes, oriundo de situações do ambiente ocupacional. Durante o período de 2020 a 2024, observou-se um crescimento exponencial nos relatos de profissionais da saúde (PS) que manifestaram a SB. Dentre as principais causas, o contexto pandêmico de COVID-19, a falta de insumos hospitalares, a insegurança no ambiente laboral e o medo de se infectar e de contaminar entes queridos estão no cerne da conjectura. Através da busca de materiais na literatura, esta revisão integrativa explora, criticamente, quais foram os impactos da crise emergencial de COVID-19 nos hospitais, centros de saúde e cuidado, a sua relação com a manifestação de SB em profissionais da saúde e os impactos indiretos no atendimento a pacientes. Examina-se que a esfera de afetados pela SB ultrapassa o indivíduo, em si, abrangendo pessoas ao redor. Compreender quais os efeitos da doença é o primeiro passo para trilhar caminhos que visem mitigar as jornadas de trabalho exaustivas em especialistas da área de saúde.
Uso da pele de Tilápia (Oreochromis niloticus) na cicatrização por segunda intenção de feridas cutâneas de ratos Wistar
Authors: Souza Samuel Pagoto de , Crisci Ana Rosa
Published: August 2024

O presente estudo utiliza de um novo método para curativos biológicos, a pele de Tilápia (Oreochromis niloticus). A metodologia utilizou-se de 24 animais, divididos em 3 grupos, G1, G2 e G3; controle negativo tratado com solução salina, curativo biológico e controle positivo tratado com óleo Dersani, respectivamente. As coletas de amostras foram obtidas no 4o, 7o e 14o dia de tratamento, seguindo as fases da cicatrização e analisadas com imagens histopatológicas coradas em hematoxilina e eosina. Antes da pele ser usada como curativo foi feito o tratamento com 10 etapas para que não haja contaminação das feridas. Os resultados mostraram uma aceleração tardia da cicatrização no grupo da pele de tilápia, se comparada ao controle positivo, notando nas amostras do dia 14 formação de papila dérmicas em uma quantidade maior do grupo tratado com óleo de girassol. O estudo conclui que a o curativo pode ser uma alternativa viável para a cicatrização de feridas por segunda intenção.
A evolução da medicina veterinária legal: tendências atuais e futuras perspectivas
Authors: Wesguerber Tiago , Costa Gabrielle Senetra da , Hennequin Isabela Santos , Russi Yuri Gabriel , Pinto Willian Machado , Faria Emmanuelle Cavalcante , Galeb Luciana do Amaral Gurgel
Published: August 2024

O artigo explora a evolução e a importância da medicina veterinária legal no Brasil, destacando seu desenvolvimento desde o início do século XX. Originalmente focada no tratamento de doenças em animais, a área se expandiu para incluir saúde pública, segurança alimentar e proteção dos direitos dos animais. Hoje, veterinários legistas desempenham papéis cruciais em investigações de maus-tratos, elaborando laudos periciais que sustentam processos judiciais. Com os avanços tecnológicos e a crescente conscientização sobre os direitos dos animais, a demanda por esses especialistas está aumentando, sublinhando a importância de uma atuação ética e responsável na promoção do bem-estar animal e na aplicação da justiça.
BRIEF ECOLOGICAL HISTORY OF ENGINEERING FROM TECHNOLOGIES TO TECHNOSPHERE, PROBLEMS AND PROSPECTS OF MANAGING THEIR EVOLUTION AND ECOLOGIZATION
Authors: Кричевский С.В.
Published: August 2024

Рассмотрены зарождение, развитие и итоги исследований экологической истории техники (ЭИТ) за 25 лет (1998-2023). Кратко описаны предыстория и история ЭИТ как междисциплинарного научного направления, предложенного автором в 1998 г. Изложены основания, важные понятия и определения. Приведены главные публикации. Затем кратко представлена ЭИТ в России и мире в XX – начале XXI века как структура и динамика экологических аспектов процесса эволюции техники от технологий до техносферы. Рассмотрены проблемы и перспективы управления эволюцией и экологизацией технологий, деятельности, техносферы в социотехноприродной парадигме, с охватом биосферы, техносферы и социума. Представлены: классификация технологий; модель оценки экологичности технологий; технология управления эволюцией и экологизацией технологий. Управление процессами эволюции и экологизации технологий (в т.ч. природоподобных и неприродоподобных) и всей техносферы в XXI веке становится приоритетной проблемой науки, образования и практики для обеспечения безопасности, выживания и развития человека и общества. Сформулированы выводы.

The origin, development and results of research on the ecological history of technology (EHT) for 25 years (1998-2023) are considered. The background and history of EHT as an interdisciplinary scientific direction proposed by the author in 1998 are briefly described. The foundations, important concepts and definitions are outlined. The main publications are cited. EHT in Russia and the world in the XX - early XXI century is briefly presented as the structure and dynamics of ecological aspects of the process of evolution of engineering from technology to technosphere. The problems and prospects of management of evolution and ecologization of technologies, activities, technosphere in socio-techno-natural paradigm, with the coverage of biosphere, technosphere and society are considered. The paper presents: classification of technologies; model for assessing the environmental friendliness of technologies; technology for managing the evolution and greening of technologies. Management of evolution and ecologization of technologies (including nature-like and non-nature-like) and the entire technosphere in the XXI century becomes a priority problem of science, education and practice to ensure safety, survival and development of man and society. Conclusions are formulated.
PLACE OF THE URALS IN THE CLOSED-CYCLE ECONOMY IN RUSSIA
Authors: Старцева О.П.
Published: August 2024

В ряде российских регионов (Кемеровская область, Челябинская область, Республика Башкортостан, Красноярский край и др.) и городов, крупнейших научных центрах страны – Москве и Санкт-Петербурге, накоплен большой практический опыт по рациональному использованию сырья, материальных ресурсов и отходов производства. Значительное место среди них занимает Свердловская область, в которой с 1997 г. впервые в России решение переработки промышленных отходов осуществляется на основе программно-целевого подхода, в регионе впервые внедрен на промышленном предприятии и замкнутый водный цикл. Ханты-Мансийский автономный округ вошел в историю экономики замкнутого цикла тем, что отходоперерабатывающая компания региона провела первую эмиссию зеленых облигаций в стране. В сфере переработки промышленных отходов уральские регионы продолжают занимать ключевые позиции в циркулярной экономике в России. В статье рассматривается вклад Урала в методологию и начало экономики замкнутого цикла в стране, дается актуальный аналитический срез, обозначаются перспективы.

A number of Russian regions (Kemerovo Oblast, Chelyabinsk Oblast, Republic of Bashkortostan, Krasnoyarsk Krai, etc.) and cities, the largest scientific centers of the country - Moscow and St. Petersburg, have accumulated extensive practical experience in the rational use of raw materials, material resources and industrial waste. A significant place among them is occupied by the Sverdlovsk region, where since 1997 for the first time in Russia the solution of industrial waste recycling has been implemented on the basis of the program-targeted approach, and a closed water cycle has been introduced in the region for the first time at an industrial enterprise. The Khanty-Mansi Autonomous Okrug made history in the history of the closed-cycle economy by the fact that the region's waste processing company conducted the first issue of green bonds in the country. In the field of industrial waste recycling, the Urals regions continue to occupy key positions in the circular economy in Russia. The article discusses the contribution of the Urals to the methodology and the beginning of the circular economy in the country, provides an actual analytical cross-section, and outlines the prospects.