bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Des tropismes pour vieillir, des zonages pour agir
Authors: Bernard-Hohm Marie-Christine
Published: August 2011

L’étude « Vieillir dans la métropole bordelaise » met en évidence une forte interaction entre les modes de vieillissement des résidants d’une agglomération et la configuration des territoires où se déroulent leurs dernières trajectoires de vie. Il y a bien sûr l’héliotropisme dont le vieillissement massif du bassin d’Arcachon représente l’exemple flagrant. Mais on peut aussi choisir de « vieillir à l’horizontal » au sein de quartiers d’habitat individuel de seconde couronne urbaine, bien reliée à la ville et à proximité de la nature ou de « vieillir à la verticale » dans de l’habitat dense, collectif, pluri-générationnel et citoyen. Un autre territoire d’étude, le Libournais, laisse aujourd’hui découvrir bien d’autres tropismes : secteurs ruraux viticoles où perdure la survivance d’entraide entre voisins âgés, ville-centre dotée d’un patrimoine ancien où se dissimulent des conditions de misère et d’insalubrité d’une classe agricole vieillissante qui n’a plus ses repères. Quelles réponses apporter pour perpétuer les équilibres existants ou favoriser de nouveaux tropismes ? Le territoire de projet pertinent sera celui qui permettra de légitimer la décision politique et de coordonner les pratiques professionnelles.
Territoire de projets
Authors: Salon Didier
Published: August 2011

Le métier d'architecte consiste à faire des projets où l'on donne envie à quelqu'un d'habiter quelque part. Au final, il « suffirait » que ces lignes de sens s'accordent avec les lignes de sol, pour que territoire, site et constructions fabriquent le lieu idéal de satisfaction de nos besoins et de nos sensibilités. Pour ces habitants que l'on dit « âgés », pathologiquement dépendants et/ou socialement isolés, les lignes de l'épure sont aujourd'hui fortement balisées réduisant les espaces ouverts du projet à des interstices ténus. Le modèle institutionnel continue inlassablement de catégoriser les publics, de se raidir dans des normes d'habitabilité et de fonctionnalité, de s'enfermer dans des ratios de constructibilité pour des publics ciblés, toutes choses utiles mais qui éloignent peu à peu la conception des lieux d'habitation de leur socle d'attentes singulières, locales, sensibles, etc. Changer de regard peut changer l'horizon, dit-on. Il revient ainsi à l'architecture, à l'urbanisme, au design de construire des projets de territoire qui ne relient pas seulement des cartes à des concepts, mais aussi l'humain aux lieux.
Territoires, observation et performance
Authors: Sanchez Jean-Louis
Published: August 2011

Avec les politiques de soutien au vieillissement, l’action publique peut stimuler tout à la fois l’emploi et des dynamiques d’entraide intergénérationnelle. A condition, toutefois, de pouvoir agir au-delà des frontières institutionnelles des divers acteurs concernés. En effet, pour réussir, il va falloir maîtriser le défi d’un environnement institutionnel, fonctionnel et professionnel d’une rare complexité. Les acteurs des politiques gérontologiques sont multiples et les programmes d’action se superposent les uns aux autres sans que l’on puisse parvenir à une vision globale des besoins et à une coordination réelle des interventions. Aussi, une démarche d’anticipation des besoins et de rationalisation des réponses ne peut-elle se développer de façon efficace que par une approche transversale, faisant place à la diversité des intervenants. Or le partenariat ne se décrète pas et il ne fonctionne bien que lorsqu’il a été précédé d’une réflexion partagée sur les valeurs, les besoins et les réponses. La coordination souffre d’une absence de perspectives, provoquée par un recours insuffisant aux outils d’observation. Il faut donc en convenir : seule une démarche de diagnostic et d’analyse menée en commun permettra de construire des convictions convergentes, une reconnaissance mutuelle et donc une volonté commune de concevoir des actions coordonnées.
Quelques réflexions sur les « vieux » et les territoires gérontologiques
Authors: Mahmoudi Rachid , Vanhaecke Claire , Jolly Damien , Blanchard François , Dramé Moustapha , Novella Jean-Luc
Published: August 2011

Les « vieux » ne parlent jamais de gérontologie et encore moins de territoire gérontologique. Par contre, chacun s’enracine dans un territoire. Mais, s’il y a un ancrage initial, la vie nous transporte et l’endroit où l’on meurt est rarement l’endroit où l’on est né. C’est un truisme de dire qu’il n’y a pas une vieillesse mais des vieillesses. Mais cela influe sur le rapport à l’espace et au territoire. A la distinction liée à l’âge s’ajoute une distinction, tout aussi néfaste, entre le sanitaire et le social que l’on habille de « médicosocial » car toute décision à ce niveau-là implique un minimum de relation avec la sphère médicale. On a ainsi des niveaux de prise de décision difficile à coordonner entre entités géographiques superposées : un territoire de proximité au niveau des communes, (et des organisations fort différentes d’une commune à l’autre), au-dessus le département territoire essentiel pour le « médico-social », le financement de la prise en charge de la dite « dépendance ». Au final, cette question des territoires gérontologiques fait apparaître bien des incohérences. On ne peut que souhaiter que disparaisse enfin cette distinction entre le sanitaire et le médico-social d’une part, et entre le handicap et la dépendance d’autre part. Cela pose la question de la place des personnes âgées dans notre société en tant que citoyen à part entière.
Approche historique des dispositifs gérontologiques en France
Authors: Argoud Dominique
Published: August 2011

Dans cette contribution, il s'agira de porter un regard rétrospectif sur la mise en place successive de dispositifs gérontologiques en France, du rapport Laroque à aujourd'hui. En particulier, sera analysée la manière dont « le territoire » a constitué une catégorie opératoire des politiques publiques dans le secteur gérontologique, et plus globalement dans l'ensemble du secteur sanitaire et social. Ainsi, il apparaît que le territoire passe d'un statut de support pour « le maillage géographique » à celui d'un lieu de mise en cohérence de politiques sectorielles, qui s'est concrétisé par de multiples tentatives pour instituer des coordinations gérontologiques. Les lois de décentralisation n'ont pas fondamentalement modifié la donne : si la proximité et la territorialisation sont effectivement valorisées, l'action gérontologique n'en reste pas moins ancrée dans un cadre sectoriel dont les acteurs peuvent difficilement s'abstraire. Les dispositifs gérontologiques sont au cœur de cette ambiguïté originelle consistant à vouloir relier territorialité et sectorisation, ou autrement dit horizontalité et verticalité. A cette ambiguïté, s'en superpose une seconde qui repose sur la difficile conciliation entre universalité et spécificité. A l'heure où la pertinence de la catégorie des « personnes âgées » est de plus en plus remise en cause, cette dernière ambiguïté est même d'une grande actualité.
Les « MAIA » maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades Alzheimer : un dispositif d'intégration à l'épreuve de la fragmentation des territoires
Authors: Dupont Olovier
Published: August 2011

Les Maisons pour l'Autonomie et l'Intégration des malades Alzheimer (MAIA) ont été définies pour la première fois dans le Plan Alzheimer 2008-2012 : elles « représenteront un véritable guichet unique, un lieu d'orientation de la prise en charge » pour construire un parcours de prise en charge personnalisée avec l'aide du coordonnateur et des professionnels. La première étape consistera à réaliser une intégration des services dans le périmètre MAIA en s'appuyant sur l'existant (réseaux de soins, CLIC, plateforme libérale, MDPH) et sans créer de structure nouvelle pour préparer la phase de gestion de cas. Il s'agit pour l'heure d'une expérimentation qui devrait permettre d'élaborer un référentiel pour la création d'un label MAIA et de généraliser ces structures sur le territoire national courant 2011/2012. Les porteurs de projets et les territoires couverts sont très diversifiés. La mise en œuvre d'un dispositif MAIA par un promoteur médico-social devra tenir compte du territoire d'intervention des professionnels du champ sanitaire et inversement. C'est ce qui entraînera certains à débuter par un travail sur la territorialité. Cette diversité permettra notamment de mieux répondre à la question posée de la territorialité compétente dans un processus d'intégration comme le propose les MAIA à la fin de l'expérimentation.
Expérience hospitalière française et territoires : fondements et modalités
Authors: Jeandel Claude
Published: August 2011

Deux freins entravent la mise en œuvre d’une politique gériatrique et gérontologique efficace – la multiplicité des décideurs sur le terrain des régions et des départements et la séparation du sanitaire et du médico-social. A l’hôpital, le patient gériatrique ne bénéficie pas toujours d’un accueil parfait. En effet, l’hôpital est avant tout constitué de services cliniques de spécialité, non gériatriques, où la prise en charge de sujets polypathologiques et très dépendants n’est pas assurée d’une façon optimale. Face à ces difficultés, que l’évolution démographique va accroître, nous devons agir à deux niveaux : la tarification et l’organisation des structures afin qu’elles s’adaptent au mieux à la double exigence d’une prise en charge adaptée aux besoins spécifiques du patient gériatrique et d’une grande fluidité des séjours par un travail en filière. C’est sur ces deux dernières questions que s’appuyent les recommandations du rapport * « un programme pour la gériatrie » qui sont présentées dans cet article.
Les territoires de référence des décideurs pour la planification, la programmation et l'organisation de l'offre de services en matière d'accompagnement des personnes âgées dépendantes. Constats et perspectives
Authors: Brousse Jeanne
Published: August 2011

L'accessibilité et l'organisation territoriale de l'offre de services en faveur des personnes âgées dépendantes est une préoccupation de la CNSA qui est chargée de répartir les crédits destinés au fonctionnement des établissements et services médico-sociaux accueillant des personnes handicapées et des personnes âgées dépendantes, financés par l'Assurance maladie et relevant de la compétence de l'État, avec, en particulier, un objectif de veiller à l'équité territoriale dans un contexte de grande disparités. Les territoires, niveaux de décisions, sont départementaux (Conseils généraux - Préfets) et régionaux avec la mise en place des Agences Régionales de Santé (ARS). L'observation et la définition des besoins tels qu’ils s’expriment jusqu'alors au travers des schémas médico-sociaux départementaux et des programmations interdépartementales prévisionnelles de développement et de transformation de l'offre (PRIAC) reposent sur des approches départementales et infra-départementales hétérogènes et fragmentées de l'offre de services au regard des besoins. La loi Hôpital Patients Santé et Territoires (HPST) vise à répondre à la nécessité de mettre en œuvre une approche territorialisée des besoins et de l'offre de santé pour apporter des réponses plus efficaces, en confiant aux ARS la mission de définir des territoires de santé pertinents pour les activités de santé.
Quels territoires pour les personnes âgées fragiles ?
Authors: Balard Frédéric
Published: August 2011

Le territoire est toujours de l’ordre de la construction géographique, politique, administrative, sociale ou sanitaire. Cependant, peut-on construire un territoire gérontologique sans prendre en compte les représentations portées par les personnes âgées ? Les entretiens menés avec des personnes âgées fragiles montrent que celles-ci intègrent une représentation du territoire dans leurs modes de vie et logiques d’action qui leur est propre. L’avancée en âge va de pair avec une restriction de la mobilité qui concourt à la survalorisation de certains lieux à commencer par le « chez soi ». L’ailleurs, l’extérieur deviennent chaque jour un peu moins familiers, un peu moins intégrés dans les habitudes corporelles. Confrontées à leur fragilité sociale, culturelle et identitaire, les personnes âgées se construisent un univers dont les fondements sont les habitudes de vie et certaines formes de ritualisation et des croyances qui les rassurent et concourent à leur empowerment. La mise en place d’un dispositif structurant de l’offre gérontologique aussi rationalisé soit-il comporte le risque de ne pas faire sens pour les usagers âgés et ainsi d’être ignoré voire rejeté s’il est vécu comme un obstacle à la satisfaction de leurs besoins.
Piloter la production de territoires gérontologiques
Authors: Warin Philippe
Published: August 2011

Les « territoires gérontologiques » sont définis par les politiques publiques de prise en charge du vieillissement. Chacune renvoie à des populations et à des dispositifs. Lorsque ces politiques ont pour fonction de prévenir ou de retarder l'apparition des incapacités, mais aussi la solitude et la désocialisation, il s'agit de territoires de prévention. Ces territoires sont en particulier ceux de l'inter et de l'intra-générationnel. Quand le grand âge arrive avec son lot de défis à relever, les politiques fabriquent des territoires de prise en charge : le domicile avec l'intervention d'aidants professionnels et/ou familiaux, ou l'institution spécialisée. Ces territoires à la fois physiques, fonctionnels et relationnels sont pensés à partir d'une somme d'expertise sur le vieillissement, ses étapes et ses enjeux, tant pour les personnes que pour la collectivité publique. Les politiques correspondantes sont ainsi fondées à partir de savoirs spécialisés. Pour autant, elles ne disposent pas, pour commencer, d'une connaissance d'ensemble des populations, suffisante et actualisée, permettant d'orienter la production de ces territoires. Sait-on en particulier identifier dans le temps les seniors vivant sur un territoire donné : quartier, secteur, commune, agglomération, département ? A-t-on les outils pour connaître cette population selon les étapes du vieillissement et ses ressources (économiques, relationnelles), de façon à programmer cette production de territoires ?
Les inter-filières sanitaires et médico-sociales gérontologiques : une approche fonctionnelle de la notion de territoire
Authors: Vermorel Michel , Rumeau Eric
Published: August 2011

Le concept de “Territoire gérontologique” doit s’appuyer sur une définition des attentes de la personne âgée centrée sur la qualité du service rendu. La territorialisation devra prendre en compte la dimension sociale et environnementale nécessaire à son « mieux être » pour une intégration dans une vie sociale sans ségrégation. Un découpage infra-départemental et sectoriel assis sur la notion de bassins de vie prenant en compte les acteurs gérontologiques et sanitaires de premiers recours intégrés dans une filière est ainsi défini. Cette approche fonctionnelle permet une réponse médico-sociale et sanitaire pour le maintien de la personne à domicile et pour une entrée adaptée à son état dans le dispositif médico-social et/ou sanitaire. Elle est une réponse possible des acteurs du périmètre « gérontologique » aux objectifs portés par la loi HPST de « décloisonner le sanitaire et le médico-social pour mieux soigner, tout en veillant à l’équilibre du système de santé ».
De l'agence régionale d'hospitalisation à l'agence régionale de santé
Authors: Laffont Jean-Yves
Published: August 2011

Les Agences Régionales de Santé étaient attendues depuis longtemps par les professionnels de santé et les usagers. Regroupant sous une autorité unique la prévention, l’offre de soins dans toutes ses composantes (hospitalière et ambulatoire) et la gestion des crises sanitaires, les ARS permettront l’organisation d’une réponse complète et coordonnée aux besoins de santé, au -delà de la « simple » organisation de l’offre hospitalière publique et privée dont s’occupaient les ARH. Cette réforme ne va pas sans difficultés techniques et politiques que les directeurs préfigurateurs qui prendront l’intégralité de leurs fonctions le 1 er avril devront s’attacher à surmonter.
Le soin est-il soluble dans la bientraitance ?
Authors: Svandra Philippe
Published: August 2011

Comment être contre la bientraitance ! Pourtant, de la même manière que l’enfer est pavé de bonnes intentions, la bientraitance, sous prétexte de lutter contre la maltraitance, peut nous entraîner vers une normalisation excessive de la relation de soin. La vigilance est donc, ici comme ailleurs, salutaire.
On ne naît pas bien traitant, mais on peut le devenir
Authors: Longneaux Jean-Michel
Published: August 2011

La bientraitance est une démarche volontaire qui vise à promouvoir la personne âgée comme le sujet de sa vie, quelles que soient ses éventuelles défaillances. Deux obstacles à ce processus sont ici dénoncés : l’organisation des soins et parfois la personne âgée elle-même.
Respecter, qu'est-ce à dire ?
Authors: Perrotin Catherine
Published: August 2011

Faut-il toujours respecter les demandes du patient âgé et de son entourage ? Quand la question est ainsi posée, elle atteste déjà d’une expérience de proximité qui a buté sur les limites rencontrées là où le respect, retenu comme ligne de conduite générale, amène à proposer parfois une réponse en écart par rapport à la demande initiale. Respecter quelqu’un n’est pas simplement satisfaire sa demande. Les professionnels, en effet, engagent leur responsabilité dans leur manière d’accueillir ce qui est demandé et d’interpréter ce qu’il convient de faire dans telle situation donnée. Le respect, que nous pensons connaître, est à inventer de façon singulière. Cette démarche par laquelle nous entrons en considération réciproque met en valeur la présence de l’un à l’autre, des uns aux autres, et amène à revisiter les bases à partir desquelles patient, entourage et soignants peuvent devenir des partenaires.
Éthique du care
Authors: Paperman Patricia
Published: August 2011

L’éthique du care souligne l’importance des relations sociales organisées autour de la dépendance et de la vulnérabilité. Elle fait apparaître la centralité de ces aspects de la vie humaine qui constituent les angles morts pour l’éthique de la justice. L’éthique du care contribue ainsi à renouveler le regard sur la vulnérabilité constitutive de l’existence humaine.
Bientraitance, maltraitance, qu'en est-il en France ?
Authors: Laroque Geneviève
Published: August 2011

Si nos dictionnaires savent définir la « maltraitance » ils semblent ignorer encore le verbe « bientraiter » aussi bien que le substantif « bientraitance ». Pourtant, promouvoir la « bientraitance », prévenir et traiter la « maltraitance » sont devenus, depuis quelques années des objectifs nationaux, voire internationaux assignés aux pouvoirs publics, aux diverses institutions mais aussi aux particuliers. A la fin des années 80, le professeur Hugonot, gériatre, est appelé par le Conseil de l’Europe à présider le groupe chargé d’étudier les « violences et négligences » vis-à-vis des personnes âgées. Il remet son rapport en 1990. Cet article décrit les politiques publiques mises en place en France depuis 1994, politiques qui associent dans un dispositif souple et réactif les collectivités territoriales, les services et administrations publics et les associations.
Contrer la maltraitance et promouvoir la bientraitance des personnes aînées
Authors: Beaulieu Marie , Crevier Marie
Published: August 2011

Depuis plus de trente ans, divers documents publics, soit des politiques sociales ou des textes d’orientations produits par des organismes gouvernementaux, traitent de la question de la maltraitance envers les personnes aînées. Dans un contexte de changement attendu, soit le dépôt public du premier plan d’action gouvernementale de lutte contre la maltraitance, prévu pour juin 2010, il est d’actualité d’analyser ces documents à la lumière de la promotion de la bientraitance et de la lutte contre la maltraitance. Cet article propose une analyse critique du contenu de quatre documents d’orientation générale et de cinq documents traitant explicitement de la lutte contre la maltraitance afin de poser comment, au Québec, on adresse ces questions. Serons mis en exergue les points de croisement ainsi que les vocables utilisés pour poser le problème et amorcer des pistes de solution.
Une méthodologie de traitement des situations de maltraitance
Authors: Moulias Robert , Busby Françoise , Hugonot Robert , France Alma
Published: August 2011

Tenter de traiter les situations de maltraitances est nouveau. C’est la mission du réseau ALMA. Pour cela, il faut d’abord recueillir l’information. La confidentialité permet de rompre le silence des victimes et témoins. Les écoutants doivent être formés pour montrer une empathie, garder leurs distances, recueillir les informations utiles. Ces informations doivent être vérifiées. Des référents multiprofessionnels disposant d’une connaissance des réseaux locaux établissent les faits. L’analyse de la situation pour être compétente doit être collégiale, pluridisciplinaire et multiprofessionnelle. Cela permet d’apporter des conseils pertinents ou d’intervenir en accord avec la victime si celle-ci ou ses proches ne peuvent le faire. Cette méthode permet de faire cesser une majorité de situations de maltraitances. Des milliers de cas sont ainsi pris en charge chaque année. Des études systématisées des différentes situations sont désormais possibles. Cette action ne se substitue à aucun service public, mais représente un appui pour ceux-ci.
Promouvoir la bientraitance des personnes âgées à travers l'Union Européenne
Authors: Parent Anne-Sophie
Published: August 2011

La problématique de la maltraitance des personnes âgées est à l’ordre du jour des institutions européennes depuis quelques années. Grâce au soutien financier du programme européen Daphne III, AGE et ses onze partenaires de sept pays ont élaboré une stratégie de lutte contre la maltraitance des personnes âgées en situation de dépendance basée sur une Charte de droits s’adressant aux personnes âgées et un guide d’accompagnement expliquant aux soignants familiaux et professionnels comment respecter les droits des personnes confiées à leur soins. Le projet de Charte est constitué de dix articles comprenant les droits et les responsabilités des personnes âgées ayant besoin d’assistance et de soins longue durée et couvre une définition large de la maltraitance. Avec cette stratégie, AGE cherche à promouvoir le développement de normes européennes obligatoires de qualité pour les services de prise en charge institutionnelle ou à domicile des personnes âgées dépendantes.
Évaluation de la qualité de vie dans la maladie d'Alzheimer et les troubles apparentés
Authors: Missotten Pierre , Squelard Gilles , Ylieff Michel
Published: August 2011

La définition et la mesure de la qualité de vie soulèvent de nombreux problèmes conceptuels et méthodologiques. Son évaluation dans la maladie d’Alzheimer et les troubles apparentés est relativement récente. Elle s’appuie sur des instruments d’auto-évaluation ou d’hétéro-évaluation. Ceux-ci font l’objet de nombreux débats et ils comportent certains biais. Les recherches actuelles ont surtout pour objectifs d’évaluer le niveau global de la qualité de vie de personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer et de troubles apparentés, de préciser l’impact de la maladie sur leur qualité de vie et d’identifier les facteurs qui l’influencent. Les données issues d’études récentes utilisant un même instrument d’évaluation, l’Alzheimer’s Disease Related Quality of Life (ADRQL), montrent que la diminution de la qualité de vie est moins catastrophique que ce qu’on affirme habituellement. Celle-ci est influencée par le niveau de dépendance, par les déficits cognitifs et surtout par les troubles psychologiques et comportementaux. De plus, la qualité de vie ne semble pas diminuer de façon linéaire au cours l’évolution démentielle. Elle peut présenter des périodes de stabilité malgré l’aggravation des troubles cognitifs. Elle n’apparaît pas comme nettement supérieure chez les sujets résidant au domicile. Les données actuelles pourraient contribuer aux débats éthiques sur le sens de la vie des personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer et de troubles apparentés, sur leur fin de vie et sur la finalité des aides et des soins.
Apprendre des aides-soignantes
Authors: Molinier Pascale
Published: August 2011

Que signifie bien soigner pour les personnels qui sont en contact permanent avec les besoins et les corps des patients ? En quoi l’analyse de leur travail quotidien transforme-t-elle le regard porté sur la « maltraitance » ? Quelles sont les incidences du dispositif évaluatif de « la bientraitance » sur la confiance des familles à l’égard des équipes soignantes ? Sous quelles conditions sociales et organisationnelles, la délégation du soin à l’institution et/ou aux personnels pourrait-elle s’effectuer de façon moins conflictuelle et plus respectueuse de tous ? L’auteure aborde ces questions dans une perspective psychodynamique à partir d’une enquête sur les toilettes identifiées comme « difficiles » dans un hôpital gériatrique et un EPHAD.
Produire la bientraitance
Authors: Devigne Michel
Published: August 2011

La bientraitance au sein des établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD) est le but même de l’organisation. Néanmoins les « conditions de production » de cette bientraitance ne sont pas données et demandent à être produites et reproduites jour après jour. Elles dépendent – telle est la posture du présent article – de la façon dont les organisations du travail des personnels soignants au sein des structures d’hébergement sont prises en compte, considérées et « travaillées » au quotidien, et plus particulièrement, parviennent à desserrer les contraintes de temps dans lesquelles l’activité est prise. L’article explore et démontre cette posture sur la base d’une démarche sociologique menée au sein d’un EHPAD, dans le cadre d’une étude s’intéressant aux liens entre organisations et santé au travail des personnes.
Perceptions, connaissances et comportements en matière d'alimentation
Authors: Escalon Hélène , Beck François
Published: August 2011

Il est aujourd’hui établi qu’une alimentation saine et la pratique d’une activité physique régulière contribuent à un vieillissement réussi. Les années autour de la retraite ont été identifiées par les pouvoirs publics comme une période propice à la promotion de ces comportements favorables à la santé. En 2008, l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES) a mené le troisième exercice du Baromètre santé nutrition, enquête dont l’objectif est d’analyser et de suivre les perceptions, les connaissances et les comportements en matière d’alimentation et d’activité physique. Cet article présente les spécificités des personnes âgées de 55 à 75 ans relatives à la dimension de l’alimentation. Les résultats révèlent des perceptions de l’alimentation plus orientées vers la santé dans cette population que chez les plus jeunes, des connaissances des recommandations moins bonnes pour les fruits et légumes, les produits laitiers et le groupe des « viandes, produits de la pêche et œufs » (VPO) mais meilleures pour le poisson et l’activité physique. Les consommations alimentaires s’avèrent plus favorables à la santé pour les fruits et légumes, le poisson et les féculents. Ces résultats plutôt encourageants sont susceptibles de se modifier au-delà de 75 ans, période qui nécessite des recherches complémentaires
Programme régional santé senior dans les pays de la Loire
Authors: Segrétain Magali
Published: August 2011

Le programme régional Santé Senior développe, depuis 2006, dans les cinq départements des Pays-de-la-Loire, des ateliers d’éducation pour la santé autour de la nutrition (activité physique et alimentation) auprès d’un public en âge d’être à la retraite. Ce programme est coordonné par l’Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé en s’appuyant sur l’expertise en éducation pour la santé de ses différents pôles d’intervention départementaux et mené en partenariat avec des organisations spécialisées en activité physique adaptée. Les ateliers en sept séances suivies d’une rencontre collective deux mois à l’issue de l’atelier permettent aux personnes d’échanger leurs savoirs et de renforcer leurs compétences à partir d’activités simples relatives à l’alimentation et à l’activité physique. L’évaluation réalisée auprès des personnes participant aux ateliers indique des résultats positifs en termes de satisfaction et de bénéfices perçus. Ce programme vise le développement des aptitudes individuelles favorables à une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière par une approche éducative. Il s’inscrit également dans une démarche de promotion de la santé plus large par le travail en réseau développé au niveau régional et le partenariat local établi avec les structures accueillant ce public. L’évaluation de ce programme à partir de l’« outil de catégorisation des résultats de projets de promotion de la santé et de prévention » en donne une image.
Le portage de repas, un vecteur de lien social
Authors: Mesnage Hélène-Sophie
Published: August 2011

Les services de portage de repas assurés par les centres communaux ou intercommunaux d’action sociale (CCAS/CIAS), principalement auprès des personnes âgées, entrent dans le cadre de la politique d’action sociale menée de manière facultative et volontariste par les communes ou les intercommunalités. Ce type d’intervention est l’une des trois prestations les plus fréquemment proposées par les CCAS/CIAS dans le cadre du maintien à domicile. Cette activité témoigne de leurs capacités d’innovation dans le domaine gérontologique, notamment autour de l’alimentation mais aussi de l’accompagnement des personnes âgées et de leurs proches. Amené à se développer dans les années à venir compte tenu des perspectives démographiques de notre pays, le portage de repas est, avec d’autres services à la personne, en pleine évolution.
Importance de l'état bucco-dentaire dans l'alimentation des personnes âgées
Authors: Bert Edmée , Bodineau-Mobarak Agnès
Published: August 2011

L’alimentation est l’un des éléments du « bien vieillir ». Chez les personnes âgées, son suivi doit être rigoureux car la dénutrition constitue, pour cette population, un risque majeur. Un mauvais état bucco-dentaire est un facteur de risque reconnu de dénutrition. Les organes de la cavité buccale subissent, comme l’ensemble de l’organisme, les effets du vieillissement. Les risques pathologiques menacent les dents, le parodonte, les muqueuses, les glandes salivaires, fragilisés par la sénescence. Le premier acte de la digestion est la constitution du bol alimentaire. Les troubles de la mastication ou de la salivation ont, de ce fait, un effet sur la nutrition. Les études sur les personnes âgées, en particulier les personnes dépendantes, témoignent d’un état de santé bucco-dentaire très détérioré. Cependant la consommation de soins dentaires diminue avec l’âge. Les freins au recours aux soins bucco-dentaires sont nombreux mais le défaut de soins pourrait être considéré comme un signe de maltraitance. Il est donc essentiel de faciliter le recours aux soins. Formation et informations pour les intervenants auprès des personnes âgées, réseaux de soins et plateaux techniques adaptés permettraient d’améliorer la prise en charge de la santé bucco-dentaire des personnes âgées.
Âge, perception chimiosensorielle et préférences alimentaires
Authors: Sulmont-Rossé Claire , Maître Isabelle , Issanchou Sylvie
Published: August 2011

Le vieillissement s’accompagne d’un déclin des sensibilités olfactives et gustatives (sensibilités chimiosensorielles). Or, lorsque nous mangeons, la saveur et l’odeur d’un aliment contribuent largement au plaisir associé à son ingestion. Plusieurs auteurs ont fait l’hypothèse que le déclin des capacités chimiosensorielles observé chez les seniors conduirait à des modifications des préférences alimentaires, celles-ci entraînant à leur tour des changements de l’appétit et de la prise alimentaire. Effectivement, lorsque les préférences sont mesurées à un instant t , les seniors tendent à préférer des aliments ayant une flaveur plus intense. Cependant, augmenter la concentration des composés de la flaveur dans les aliments proposés aux seniors afin de compenser le déclin des capacités chimiosensorielles n’a qu’un effet limité sur la prise alimentaire effective. Une explication possible est que l’effet du vieillissement sur les capacités chimiosensorielles s’accompagne d’une « remise à jour » permanente des représentations internes des aliments. Cependant, la diminution moyenne des capacités chimiosensorielles cache aussi une grande variabilité interindividuelle, encore trop peu prise en compte. Il est à souhaiter que les études futures s’intéressent davantage à l’impact de variables telles que le style de vie ou le degré de dépendance sur le lien entre perception chimiosensorielle et alimentation chez les seniors.
Alimentation et vieillissement cérébral : une relation complexe
Authors: Barberger-Gateau Pascale , Rullier Laetitia , Féart Catherine , Bouisson Jean
Published: August 2011

Les relations entre alimentation et vieillissement cérébral sont complexes : en amont, une alimentation équilibrée pourrait retarder le déclin cognitif ; en aval, la démence retentit sur le statut nutritionnel de la personne âgée et de son aidant. L’alimentation apporte de nombreux nutriments qui pourraient ralentir le vieillissement cérébral. Les fruits et légumes sont riches en antioxydants (vitamines C et E, caroténoïdes, polyphénols) et vitamines du groupe B. Les poissons gras apportent des acides gras oméga 3 à longue chaîne indispensables pour le fonctionnement cérébral. Il est difficile d’attribuer spécifiquement à un aliment ou un nutriment donné des effets protecteurs, car ils sont associés dans l’alimentation. Le régime dit « méditerranéen » est associé à un moindre risque de déclin cognitif et de survenue d’une maladie d’Alzheimer. De nombreux facteurs physio-pathologiques, cognitifs, fonctionnels et psycho-comportementaux s’intriquent pour entraîner une altération de l’état nutritionnel de la personne atteinte de démence et de son aidant. Un mauvais état nutritionnel de l’aidé est associé à une symptomatologie dépressive et à un fardeau élevé chez l’aidant. L’altération de l’état nutritionnel de la personne atteinte de démence doit être considérée dans une approche multifactorielle des interactions entre l’aidant et l’aidé autour de l’alimentation.
Nutrition, vieillissement et santé
Authors: Ferry Monique
Published: August 2011

Ces dernières années, différents investigateurs ont proposé de nombreux mécanismes pour expliquer le vieillissement et ont mis en évidence des bases moléculaires et des événements biologiques qui contribuent au déclin progressif du fonctionnement cellulaire. Il est probable que des facteurs comme les mutations somatiques, les modifications d’expression génique ou la diminution de l’efficacité de la synthèse protéique interagissent pour participer aux modifications physiologiques en relation avec l’âge. Or les apports alimentaires diversifiés et « optimisés » en qualité et en quantité, sont l’un des facteurs modifiables le plus accessible pour moduler le vieillissement et surtout prévenir le « mauvais vieillissement » avec pathologies et déficits fonctionnels... voire incapacité. De très nombreuses études épidémiologiques et cliniques soulignent le lien entre Nutrition et Santé chez le sujet âgé, et mettent en lumière la relation existante entre les divers déficits du statut nutritionnel et la fréquence des pathologies dégénératives liées au processus de vieillissement.
Physiopathologie de la dénutrition de la personne âgée et conséquences pour la prise en charge
Authors: Hébuterne Xavier
Published: August 2011

Si la dénutrition n’est pas l’apanage de la personne âgée, elle est plus fréquente dans cette catégorie de population. Par ailleurs, la sarcopénie ou perte involontaire de masse musculaire, est associée à une augmentation de la dépendance, de la morbidité et de la mortalité. Elle retentit également sur le coût des soins. Des particularités métaboliques propres aux personnes âgées favorisent la dénutrition et la sarcopénie : - Troubles du contrôle de l’appétit et anorexie secondaire - Résistance à la renutrition - Troubles du métabolisme énergétique protéique La fréquence de la dénutrition chez la personne âgée justifie un dépistage précoce et systématique ainsi qu’une prise en charge rapide. Celle-ci débute par les conseils nutritionnels et la correction des situations à risque. Les compléments nutritionnels oraux ont fait la preuve de leur efficacité. La nutrition entérale peut être utilisée en cas de dénutrition sévère dans le respect des règles de la bioéthique. Les recommandations de pratique clinique de la Haute Autorité de Santé définissent une stratégie de prise en charge à partir de l’état nutritionnel et du niveau des ingesta .
Rôle de la nutrition dans les chutes et les fractures des sujets âgés
Authors: Alonso Eliana , Krypciak Sébastien , Paillaud Elena
Published: August 2011

La chute chez la personne âgée est un événement fréquent, potentiellement grave lorsqu’elle a pour conséquence une fracture de l’extrémité supérieure du col fémoral (FESF). Le mauvais état nutritionnel est un des paramètres contribuant à la survenue de la chute et de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Les relations entre la dénutrition et la fracture de l’extrémité supérieure du fémur sont étroites. Entre 30 à 50% des malades opérés d’une fracture du col fémoral sont dénutris à leur admission dans les services de chirurgie orthopédique. La ration protéique et l’apport en vitamine D associé au calcium semblent jouer un rôle important dans la survenue des chutes d’une part, et de l’ostéoporose fracturaire d’autre part. Une insuffisance en vitamine D est constatée chez 60 à 100% des patients opérés d’une FESF. La dénutrition est responsable d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité post-opératoires des patients opérés. Elle est le principal facteur de risque de la sarcopénie du sujet âgé dont la conséquence essentielle est la perte d’autonomie. De plus, l’intervention chirurgicale pour fracture du col fémoral et les complications post-opératoires peuvent favoriser la survenue ou aggraver une dénutrition. En post-opératoire, la réponse inflammatoire secondaire à l’intervention peut persister pendant plusieurs semaines après l’acte chirurgical et conduire, en l’absence de ration calorique journalière suffisante, à une majoration de l’altération de l’état nutritionnel. L’augmentation des apports protéiques journaliers sous forme de compléments alimentaires semble diminuer la durée d’hospitalisation en soins de suite et réadaptation et le nombre de complications post-opératoires sans modifier la survie. Une prise en charge nutritionnelle précoce, dès l’admission en chirurgie, est conseillée. Elle privilégie la voie orale et les compléments nutritionnels et elle est associée à l’exercice physique.
Les clés de lecture servicielles et informationnelles des mutations des sociétés contemporaines : quelle place pour les seniors ?
Authors: Gallouj Camal
Published: August 2011

Dans cet article nous cherchons à évaluer comment différentes réflexions sur les mutations des sociétés contemporaines vers les services ont intégré la question du vieillissement. Nous passons en revue les principaux modèles existants et montrons que la problématique des seniors est souvent occultée. La tendance générale est qu’ils constitueraient plus un frein qu’un atout à la société informationnelle et de services.
Seniors, commerce et distribution : une revue de la littérature
Authors: Gallouj Camal , Kaabachi Souheila , Laïb Nacer
Published: August 2011

Dans cet article, nous proposons une synthèse des travaux existants sur la relation seniors-commerce/distribution. Nous revenons de manière critique sur les principales typologies et segmentations utilisées pour analyser le comportement d’achat des seniors. Nous analysons en particulier les critères de choix des circuits de distribution ainsi que les pratiques de fréquentation de ces circuits par les seniors. Enfin, nous faisons état des stratégies et pratiques des enseignes commerciales visant à mieux s’adapter à ce type de consommateur.
Seniors, grande distribution et courses ordinaires
Authors: Barth Isabelle , Anteblian Blandine
Published: August 2011

Cette recherche vise à décrire les modes d’achats des seniors en matière de courses courantes en parallèle de leurs modes de vie, en donnant la description de leurs rythmes d’achat, du type de magasins qu’ils fréquentent et de leurs habitudes d’achat. Elle montre que les courses jouent un rôle important dans la socialisation des seniors et pointe l’urgence pour le système de distribution de prendre en compte cette population aux attentes spécifiques, en procédant à des modifications de l’offre, tant des produits que de l’environnement du magasin.
Travailler dans les services : les seniors en première ligne ?
Authors: Fache Philippe , Laude Laëtitia , Waelli Mathias
Published: August 2011

Cet article se livre à un détour par une figure emblématique d’emploi des retraités : le greeter de Wal Mart. Chez le géant américain de la grande distribution alimentaire, l’image prégnante de distinction par le service de proximité s’est cristallisée autour d’une politique des âges favorable aux seniors. La démarche adoptée dans l’article procède du pari selon lequel tirer le fil du cas du greeter permet opportunément de dévider la pelote d’un certain nombre de représentations liées à l’attractivité professionnelle des seniors. Simultanément, l’analyse de cette figure idéale typique d’emploi à destination des anciens interroge les cadres de référence socioculturels à partir desquels ils peuvent faire l’objet de formes de reconnaissance dans le monde du travail.
Les services biographiques répondent-ils aux motivations de récit de vie ?
Authors: Guillemot Samuel , Urien Bertrand
Published: August 2011

La rédaction d’une histoire de vie par la personne âgée semble répondre aux besoins fondamentaux de mémoire et de transmission. De nombreux individus se disent intéressés par la démarche d’écriture et pourtant peu passent à l’action malgré une offre de services de plus en plus développée. A partir d’une analyse lexicographique menée sur 557 comptes-rendus d’histoires de vie et de huit entretiens semi-directifs, notre recherche exploratoire permet de mieux comprendre les fonctions de ce comportement.
Les personnes âgées dans les territoires ruraux : une double opportunité pour la création d'activités et d'emplois de service
Authors: Sabau Clovis , Blasquiet-Revol Hélène , Lenain Marie-Anne
Published: August 2011

La part des retraités dans la population française et européenne est croissante, et l’espace rural vieillit. Nous montrons que, en milieu rural, les retraités peuvent être à la fois des usagers et des acteurs à part entière de la société de services, constituant ainsi une véritable opportunité de développement et de création d’activités dans ce secteur. Le créateur d’activités de service s’inscrit en effet dans un territoire multiscalaire et évolutif, dans lequel les organismes d’accompagnement et les caractéristiques du territoire ont des rôles déterminants. En nous basant sur le postulat de co-création d’activités, identifié dans le cadre du programme de recherche Pour et Sur le Développement Régional (PSDR), « Création d’Activités nouvelles et d’Emploi » (CreActE), faisant intervenir trois pôles : un créateur, des structures d’accompagnement et le territoire d’implantation de l’activité, nous proposons une territorialisation du triangle des services issu de l’économie des services. Puis, confrontant les conclusions théoriques encourageantes à la réalité de trois terrains ruraux auvergnats, il nous apparaît alors que le manque d’information, la faible conviction des acteurs locaux, et la complexité de l’organisation du secteur des services rendent difficile et singulière la prise en compte effective et objective de l’ensemble des besoins (non uniquement médico-sociaux) liés au vieillissement de la population.
Les coordinations gérontologiques dans les espaces ruraux : quelle efficacité ?
Authors: Roussel Véronique , Vollet Dominique , Hadjab Farid
Published: August 2011

La comparaison de la cohérence et de l’efficacité de l’action des Centres Locaux d’Information et de Coordination gérontologique (CLIC) dans deux départements ruraux âgés (la Creuse et la Nièvre) a mis en évidence certaines conclusions fortes pouvant déboucher sur des réflexions en matière d’action publique. Tout d’abord, les CLIC issus de démarches bottom-up et top-down présentent des atouts différents. Alors que les premiers parviennent à mobiliser les acteurs locaux facilement, les seconds éprouvent plus de difficultés sur cet aspect. La situation est inverse pour les partenariats avec les acteurs institutionnels. Ensuite, les coordinations issues de démarches ascendantes parviennent à un maillage plus complet de leur territoire, notamment par rapport à leur public cible du 4 e âge potentiellement en voie de dépendance. Enfin, la critique fréquemment adressée au CLIC de susciter des niveaux élevés de coûts de transaction semble d’autant moins justifiée que le CLIC est ancien et a su mettre en place les apprentissages nécessaires.
Services et seniors : l'impact du programme mada sur le développement des services municipaux communautaires et privés au Québec
Authors: Rochman Juliette , Tremblay Diane-Gabrielle
Published: August 2011

Le vieillissement représente une préoccupation grandissante dans l’administration publique québécoise, notamment sous l’angle de la préparation des institutions municipales face à l’évolution des besoins. L’article présente d’abord les enjeux relatifs au vieillissement au Québec, ainsi qu’à la demande et à l’offre de services. La deuxième partie de l’article présente une analyse des premiers résultats d’une politique publique s’inscrivant explicitement dans le cadre des principes du vieillissement actif. L’analyse de la portée et de l’adéquation de ce programme aux principes du vieillissement actif et aux besoins des aînés, conduira à une mise en perspective de l’action du gouvernement du Québec face au défi de société que représentent une réelle intégration des aînés et une réelle reconnaissance de leur place et de leur rôle.
De l'hébergement à l'habitat : une évolution ambiguë
Authors: Argoud Dominique
Published: August 2011

En intégrant le logement dans son environnement, et la personne âgée dans son milieu de vie, l’habitat constitue une notion susceptible de surmonter la dichotomie entre le domicile et l’institution. Mais en nous appuyant sur l’analyse des nouvelles formes d’habitat existant en France, nous constatons cependant que l’articulation entre le secteur du logement et celui du médico-social est encore loin d’être réalisée.
Habitat, territoires et vieillissement : un nouvel apprentissage
Authors: Boulmier Muriel
Published: August 2011

La prévention par l’accompagnement du bien vieillir à domicile répond aux souhaits des personnes âgées, aux évolutions sociétales et aux contraintes budgétaires. Enjeux : décloisonner les acteurs, définir les conditions de la fluidité des trois espaces de l’habitat (logement, parties communes, espace public), prendre en compte l’insuffisance de revenus, notamment des femmes, se garder des expérimentations non reproductibles, mobiliser toutes les propositions financières, technologiques, juridiques qui concourent à des solutions sans solliciter la contribution publique, valoriser le secteur économique tant en terme d’emplois que d’avancées technologiques. Objectif : adapter les domiciles et les territoires de vie.