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INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS PARA A PROMOÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Authors: Nunes Andreia Moura , De Moura Sá Guilherme Guarino , Moura Luana Kelle Batista , Monte Thiago Lima , Almeida Camila Aparecida Pinheiro Landim
Published: December 2022

Objetivo: identificar as evidências disponíveis na literatura acerca das intervenções do nutricionista na promoção do aleitamento materno exclusivo. Método: trata-se de revisão integrativa a partir de publicações nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO, no período de 2007 a 2017. Utilizou-se a combinação dos descritores “Aleitamento Materno”, “Nutricionista” e “Assistência Alimentar” nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola. Resultados: foram selecionados três estudos. Na análise temática emergiu uma categoria: “Impacto das intervenções educativas nutricionais sobre o aleitamento materno”. Conclusão: as intervenções para promoção do aleitamento exclusivo são, em sua maioria, educativas e envolvem a aplicação de questionários e treinamentos por profissionais. Desta forma, contribuem para a melhoria dos índices de amamentação.
MOLDAGEM EM PRÓTESE SOBRE IMPLANTE: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Pimenta Murilo Hernane Gonzalez , Silva Rafael dos Santos , Poluha Rodrigo Lorenzi
Published: December 2022

Com o surgimento da implantodontia e próteses implanto suportada tivemos uma ampliação das opções de tratamento reabilitador na odontologia, e para proporcionar um resultado ideal de cada caso, vem aumentando a necessidade de uma transferência real tanto do tecido mole como a própria posição tridimensional dos implantes. O presente trabalho objetiva revisar a literatura a respeito dos materiais e técnicas de moldagem em prótese sobre implante. O estudo e o conhecimento sobre os matérias e técnicas de moldagem em prótese sobre implante é fundamental para o sucesso do tratamento clínico. O cirurgião dentista deve estar preparado para realizar uma moldagem precisa copiando tanto tecido mole quanto o componente protético.
USO DE PRÓTESE TOTAL OBTURADORA PARA REABILITAÇÃO ORAL FUNCIONAL E ESTÉTICO FACIAL: UM RELATO DE CASO
Authors: Volp Junior Luiz Carlos , Scandinari Iago Ridão , Sábio Sérgio
Published: December 2022

Defeitos maxilares adquiridos ou congênitos podem causar comunicação entre a cavidade oral e nasal e/ou seio maxilar envolvido. Quando presentes, permite a troca de fluidos entre a cavidade oral e nasal/sinusal, causa dificuldades na fala, deglutição, mastigação e compromete a estética facial e do sorriso, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação com prótese total obturadora de uma paciente do gênero feminino, 70 anos, que procurou o serviço de residência em prótese dentária da Universidade Estadual de Maringá apresentando um defeito ósseo na hemimaxila direita, com aproximadamente 22 mm de largura e 32 mm de comprimento. Defeito esse, ocasionado devido a um procedimento cirúrgico para ressecção total de um carcinoma mucoepidermóide (MEC). A queixa principal foi “minha prótese está muito frouxa e faz muita afta”. O planejamento reabilitador e o total sucesso precedem de uma avaliação crítica geral de saúde do paciente bem como do defeito, tecidos moles e duros adjacentes ao mesmo. Porém, não há um consenso na literatura que, de forma precisa, dê o tratamento ideal para cada tipo de defeito, fazendo-se necessário a realização de mais estudos para que essa correlação seja mais clara para o clínico.
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL RELACIONADA À ENTESITE: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Amorim Baccarini Pires Catarina , Silva de Paula Faria Cecília , Drummond Tanos Lopes Diego , Melo Barros Isabela , Silva de Paula Faria Lívia , Melo Barros Lorena
Published: December 2022

A artrite idiopática juvenil (AIJ) caracteriza-se por uma inflamação crônica e autoimune que acomete a faixa etária pediátrica, no qual engloba, dentre as artrites crônicas, a artrite relacionada à entesite (ARE), responsável por 10 a 20% dos caso. Sua etiopatogenia não é totalmente conhecida, apesar da influência de diversos fatores, como genéticos e ambientais. O diagnóstico é principalmente clínico, porém exames laboratoriais e de imagem podem auxiliar, assim como no diagnóstico diferencial e na extensão do quadro e grau de acometimento. Existem múltiplos tratamentos com os objetivos de controle da doença e da prevenção de complicações. Sabe-se que o acompanhamento pelas diversas áreas da saúde é essencial para adesão à intervenção proposta e para contenção da patologia. Pretende-se com esta revisão ressaltar a ARE, já que a mesma faz parte das patologias reumáticas mais comuns na pediatria. As buscas deste estudo foram realizadas através de artigos científicos publicados em revistas de renome internacional provenientes de três bases de dados: Pubmed, Scielo e Google Scholar, além de livros e texto de reumatologia e reumatologia pediátrica. Conclui-se que há a necessidade de maior conhecimento dos profissionais da área da saúde sobre a ARE, propiciando um diagnóstico precoce, escolha do tratamento adequado e prevenção de morbidade. O estudo contribui para o conhecimento a respeito dessa patologia, auxiliando profissionais da saúde no diagnóstico da enfermidade e favorecendo a escolha apropriada do tratamento e diagnóstico precoce.
REMOÇÃO DE LIMA ROTATÓRIA FRATURADA ATRAVÉS DA TÉCNICA ULTRASSÔNICA: RELATO DE CASO
Authors: Albuquerque Mônica Soares de , Silva Douglas Felipe de Lima e , Silva Fabio Tavares da , Nascimento Armiliana Soares , Braz Rodivan
Published: December 2022

RESUMO

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento endodôntico por pulpite sintomática aguda do primeiro molar inferior esquerdo onde no momento da instrumentação houve separação de lima rotatória do sistema Protaper Universal (PU). Um paciente de 40 anos compareceu a nossa clínica odontológica queixando-se de dor intensa, pulsátil, e que após teste térmico demorou alguns minutos para aliviar. O diagnóstico foi de pulpite sintomática aguda, optando-se pelo tratamento endodôntico. Durante preparo mecânico houve separação de lima S2 (PT) no terço médio do canal mésio-lingual, sendo utilizado ultrassom para sua remoção. Após a realização do tratamento proposto pode-se constatar desaparecimento sintomas clínicos.

ABSTRACT

The objective of this work is to report a case of endodontic treatment by acute symptomatic pulpitis of the first left lower molar where at the time of instrumentation there was a rotational file separation of the Protaper Universal (PU) system. A 40-year-old patient attended our dental clinic complaining of intense, pulsatile pain, and that after thermal testing it took a few minutes to relieve. The diagnosis was acute symptomatic pulpitis, opting for endodontic treatment. During mechanical preparation there was separation of file S2 (PT) in the middle third of the Mésio-lingual channel, being used ultrasound for its removal. After the proposed treatment, clinical symptoms may be reported missing.
DEPENDÊNCIA QUÍMICA: RESULTANTES DO USO ABUSIVO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
Authors: Silva Kátia Rodrigues da , Gomes Francielle Gonzalez Correia
Published: December 2022

Este artigo trata de aspectos pertinentes à dependência de substâncias psicoativas.  Ele tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica acerca do tema. O problema de pesquisa consiste em investigar como a literatura cognitivista contemporânea versa sobre esse aspecto. No artigo, serão tratadas questões sobre o conceito de dependência química, descrição da abordagem cognitivo comportamental, aspectos relacionados a dependência de substâncias psicoativas, as possibilidades de tratamento e o envolvimento, necessário, da família nesse contexto. Dessa forma foi possível perceber que as dificuldades relacionadas ao tratamento da dependência química são de fato a significação que a droga tem para o indivíduo, como também a deficiência de profissionais qualificados que atuam com essa população, com o intuito de melhor adesão ao tratamento e ressignificação desse sujeito.
A CONVIVÊNCIA FAMILIAR E COMUNITÁRIA ENQUANTO DIREITO FUNDAMENTAL À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE NA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL
Authors: Alcântara Maria Augusta de Andrade , Daiuto Priscila Regina
Published: December 2022

Este artigo trata da convivência familiar e comunitária enquanto direito fundamental de crianças e adolecentes na Política de Assitência Social. O trabalho foi desenvolvido utilizando como metodologia pesquisas bibliográfias apoiada em autores estudiosos do assunto abordado. Os resultados do estudo apontaram que, ao longo da história, os direitos de crianças e adolescentes alcançaram importantes conquistas, principalmente no âmbito da Política de Assitência Social, que dispõe de importantes serviços assistencias direcionados a prevenção e ao fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários, porém, os indíces de violação dos direitos fundamentais são altos. Como considerações finais ao trabalho proposto, salienta-se que ainda há muitos desafios a serem superados para que os serviços assistenciais produzam resultados efetivos e eficazes.
CARCINOMA BASOCELULAR: UM ESTUDO DE CASO DE UMA NEOPLASIA CUTÂNEA COM CARACTERÍSTICA HISTOPATOLÓGICA AGRESSIVA
Authors: Richter Bertoglio Scarlett , Castro Antônio Carlos Tourinho de , Maia Priscila Masson , Silva Giovanna Menin da , Bronzati Ludilaine , Coelho Lucia Jeorgea dos Santos
Published: December 2022

Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, o câncer de pele corresponde a aproximadamente 33% de todos os diagnósticos da doença no Brasil, e são registrados, a cada ano cerca de 180 mil novos casos, pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA). Trata-se de uma doença com crescimento descontrolado e anormal das células da pele, sendo dividida em câncer de pele não melanoma, os mais comuns, e melanoma cutâneo, um dos mais agressivos. Dentre os cânceres de pele não melanoma (CPNM), o carcinoma basocelular é o mais prevalente na população. Embora, apresente baixa letalidade, corresponde a uma neoplasia que vem exibindo novos comportamentos clínicos e epidemiológicos. O presente relato de caso tem a oferecer com um sub-tipo de carcinoma basocelular (CBC) de característica agressiva e de menor incidência na população acometida, contribuindo com seu diagnóstico e a forma de tratamento escolhida para seu devido reparo, uma vez que, a reconstrução dos defeitos cirúrgicos gerados pela excisão de tumores constitui um desafio para os cirurgiões. Sendo assim, de forma a reduzir os danos estéticos e a morbidade, o estudo reside em apontar direções aos profissionais quanto ao diagnóstico e métodos terapêuticos.
SÍNDROME METABÓLICA ASSOCIADA AO HIPOGONADISMO, RESISTÊNCIA INSULÍNICA, DISLIPIDEMIA E DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D - RELATO DE CASO
Authors: Bronzati Ludilaine , Júnior Sidney Senhorini , Bertoglio Scarlett Richter , Coelho Lucia Jeorgea dos Santos , Lourenço Aline da Costa
Published: December 2022

A Síndrome metabólica é composta por fatores de risco cardiovascular devido ao perfil lipídico inadequado relacionado à deposição central de gordura e a resistência à insulina, bem como há evidências que relacionam a obesidade com a deficiência de vitamina D e ao hipogonadismo. Com o objetivo de demonstrar a evolução desfavorável de alterações metabólicas envolvidas com o ganho excessivo de peso e a eficácia da terapêutica adotada, utilizou-se como referência, para o relato em questão, o caso de um paciente do sexo masculino, 32 anos, portador de obesidade grau II/III, dislipidemia, diabetes mellitus (DM), hipogonadismo e deficiência de vitamina D. Na evolução foram instituídos tratamentos adequados para obesidade, hipogonadismo, DM e dislipidemia. Posteriormente, apresentou perda de peso equivalente à 36,3 kg melhorando a qualidade de vida além de prevenir riscos e doenças possivelmente associadas.
O SOFRIMENTO PSÍQUICO CAUSADO PELO RACISMO E O SEU IMPACTO NA SUBJETIVIDADE
Authors: Costa Elizama Franciane da , Oliveira Patrícia Alessandra de
Published: December 2022

O presente estudo tenciona retratar o sofrimento psíquico causado pelo racismo e procura descrever o seu impacto na subjetividade. De fato, sabe-se que, com a abolição da escravatura em 1888, através da Lei Áurea, os escravos foram libertados, porém apesar de estarem livres, não possuíam meios para reconstruírem suas vidas. Constata-se que, mesmo como ex-escravos, os negros passaram a constituir um grupo de população com direitos fundamentais privados, sofrendo preconceito e segregação. Dessa forma, esta pesquisa também aborda o ensino da cultura africana e indígena, na escola, buscando eliminar ou na melhor das hipóteses, minimizar o racismo. Assim, o racismo aparece camuflado nas práticas da sociedade, porém ele é a face grotesca do sistema capitalista. O método utilizado neste artigo caracteriza-se por ser um estudo de revisão de literatura, permitindo a criação de novos conhecimentos e saberes sobre o tema em questão. Como resultado deste exame, é imprescindível destacar que a subjetividade é afetada devido à discriminação racial, causando um intenso sofrimento psíquico na vítima. Sendo assim, a subjetividade é singular. Cada pessoa expressa medos, emoções, fracassos, perdas e/ou vitórias, de forma peculiar. Portanto, cada indivíduo constitui parte de uma única raça: a Humana. A conclusão dessa pesquisa torna necessário um país que lute pelos direitos humanos, proporcionando a igualdade entre todos os cidadãos, com o objetivo de um Brasil justo e equânime.
O COMPORTAMENTO OPERANTE NA PERSPECTIVA DA ANÁLISE COMPORTAMENTAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Abade Armindo Meira , Rocha Adriana Cristina
Published: December 2022

Nos últimos anos tem-se percebido mais interesse dos psicólogos pela Análise do Comportamento. Isto pode ser pelo fato dela estar sendo mais difundida entre os profissionais da área da Psicologia. A Análise do Comportamento tem como objetivo descobrir as leis naturais que comandam as reações físicas do organismo em interação com o ambiente, para aumentar o controle das variáveis que operam nessas interações. Os componentes da aprendizagem (motivação, retenção, transferência) resultam do funcionamento do comportamento operante. Para Skinner, o comportamento aprendido é uma resposta a estímulos externos, controlados por reforços que ocorrem com a resposta ou após a mesma. A Análise do Comportamento pode ser classificada de acordo com suas finalidades em termos da construção de conhecimento sobre o comportamento, pois lida com fenômenos sociais: fatos ou eventos envolvendo as ações dos indivíduos em interação com o ambiente. Com base na literatura, buscou-se analisar conceitos sobre o comportamento operante, termo que leva em consideração o fato de que esta classe de comportamentos atua no meio transformando-o, e estas transformações também alteram o comportamento de quem o executa. Este trabalho tem como objetivo descrever por meio de pesquisa bibliográfica o comportamento operante na perspectiva da Análise Comportamental.
TRAUMA BUCOMAXILOFACIAL RESULTADO DA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA CONTRA A MULHER
Authors: Pereira Jade Bernardi , Rodrigues Diego Couto , Blois Matheus Coelho , Souza Fernanda Angeloni de
Published: December 2022

Vivem-se tempos em que as necessidades e a realidade das minorias ganha lugar nas mesas de debates, nas políticas públicas e destaque nas discussões sociais. E quando se coloca a segurança e os direitos das mulheres em pauta não se pode ignorar os números de agressões registradas todos os dias no Brasil.  Existe a importância não só do envolvimento político e social, mas também da inserção dos profissionais da saúde no tratamento das mulheres que sofreram e ainda sofrem esse tipo de agressão. Quando há lesões faciais nesses casos de violência é imprescindível que ocorra o envolvimento do cirurgião dentista e do especialista em trauma bucomaxilofacial, que quando treinado e capacitado pode tratar adequadamente e auxiliar na reintegração dessas mulheres na sociedade. O presente trabalho objetiva evidenciar, através de uma revisão da literatura, as diversas relações existentes entre as violências de gênero em especial as agressões físicas e mais especificamente as relacionadas aos danos bucomaxilofaciais e suas consequências, em mulheres vítimas da violência doméstica. E conscientizar os cirurgiões dentistas sobre as necessidades destas pacientes e de suas obrigações frente a este tipo de fenômeno.
IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DOS FATORES DE RISCO PARA LESÕES POR PRESSÃO: PERCEPÇÃO DA EFETIVIDADE PELOS ENFERMEIROS
Authors: Dias Adriana Anastácia dos Santos , Ferreira Sheila Nara , Torres Lilian Machado
Published: December 2022

A prevenção de lesões por pressão é relevante para o cuidado holístico em saúde. A pronta identificação de fatores de risco que levam às lesões e o registro das observações, permite aos profissionais, em especial, aos enfermeiros, a adoção imediata de medidas preventivas. O objetivo do estudo foi analisar a compreensão do enfermeiro sobre a efetividade da identificação precoce dos fatores de risco de Lesão por Pressão por meio de instrumentos disponíveis. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em uma instituição hospitalar de grande porte na cidade de Belo Horizonte, MG, a partir de entrevistas guiadas por um roteiro. Participaram 13 enfermeiros que verbalizaram sobre seu cotidiano na prevenção de lesões. Do processo de análise do conteúdo expresso emergiram as seguintes categorias: Identificando e avaliando fatores de risco para as lesões; outras ferramentas utilizadas pela equipe de enfermagem; e O olhar mais amplo para além das dificuldades na prevenção de lesões por pressão. Conclui-se ser urgente tornar mais claro, desde a formação dos profissionais, o papel fundamental da prevenção de lesões a partir do conhecimento e identificação dos fatores de risco. É preciso aproximar o saber das ações necessárias para a qualificar o cuidado.
AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA E DETERMINAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO MÍNIMA INIBITÓRIA (CMI) DA OLEORRESINA DE COPAÍBA
Authors: Almeida e Silva Josiane Elizabeth , De Andrade Picanço Taiara , Damasceno Paranatinga Iasmin Laís , Vieira de Sousa Júnior José Jeosafá , Da Silva Escher Silvia Katrine , Pacheco de Oliveira Elaine Cristina
Published: December 2022

A copaíba pertence ao gênero Copaifera que produz um exsudado extraído do tronco da árvore, utilizado na medicina popular para fins terapêuticos. Com o objetivo de avaliar a composição química e a atividade antimicrobiana in vitro da oleorresina de Copaifera reticulata Ducke, coletadas em diferentes períodos sazonais, na Floresta Nacional do Tapajós, frente às bactérias  Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomona aeruginosa, e à levedura Candida krusei, foi realizado ensaios de atividade antimicrobiana por disco difusão e microdiluição em placas, e avaliada a composição química da oleorresina por Cromatografia Gasosa-Espectroscopia de Massa (CG-EM). A atividade antimicrobiana constatou halos de inibição indicando que houve ação da óleorresina frente às bactérias S. aureus (15,5 e 16,7 mm) e S. epidermidis (17,5 e 17,3 mm), dos períodos chuvoso e seco, respectivamente. A determinação da Concentração Mínima Inibitória (CMI) demonstrou que a oleorresina coletada no período seco apresentou uma CMI de 1,63 mg/ml para ambas as cepas. As amostras apresentaram atividade bactericida e bacteriostática para S. aureus e S. epidermidis, respectivamente. A análise química obteve como componente majoritário β- cariofileno, sendo 39.91% para período chuvoso e 41.67% para período seco. Embora haja diferença nos resultados quando comparados os períodos sazonais, a oleorresina possui uma comprovada ação antimicrobiana e um potencial como matéria-prima para produtos com essa finalidade.
REAÇÕES ADVERSAS E ANAFILÁTICAS APÓS O USO DE PENICILINA BENZATINA EM GESTANTES COM SÍFILIS: REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Penha Jaiza Sousa , Rabelo Poliana Pereira Costa , Lopes Geysa Santos Góis , De Sousa Sara Maria Ferreira , De Sá Raires Castro , Palmeira Cindy Rebouças , Rolim Isaura Letícia Tavares Palmeira
Published: December 2022

A sífilis na gestação consiste em um relevante problema de saúde pública, podendo causar graves problemas na saúde da criança. No tratamento, o uso da penicilina benzatina possui a sua segurança questionada devido à possibilidade de ocorrência de reações adversas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que buscou analisar a produção científica acerca da ocorrência de reações adversas e anafiláticas após o uso de penicilina benzatina no tratamento de sífilis em gestantes a partir de publicações indexadas nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de dados em Enfermagem (BDENF), entre dezembro de 2018 a dezembro de 2019. Foram incluídos na amostra seis estudos. Reafirmou-se a administração com segurança da penicilina benzatina na rede básica de saúde e confirmou-se que pacientes sifilíticas deixam de receber tratamento adequado pelo medo dos profissionais. O uso da penicilina é eleito como o mais resolutivo a fim de evitar as consequências da sífilis gestacional para mãe e concepto. Reitera-se a importância do aparato tecnológico necessário em casos emergenciais, profissionais capacitados e a articulação das redes de saúde.
PREVALÊNCIA DOS FATORES DE RISCO DA TUBERCULOSE EM IDOSOS NO ANO DE 2010 A 2019, NO ESTADO DE SÃO PAULO
Authors: Chagas Tainara Págio , Borôto Paloma Lima , Norte Iago Esquerdo , Alves Letícia Gomes
Published: December 2022

A tuberculose é uma doença infecciosa transmitida predominantemente por via aérea, de evolução crônica, que compromete principalmente os pulmões, cujo agente etiológico é a bactéria Mycobacterium tuberculosis (MT). Apesar de já existirem recursos tecnológicos para seu tratamento, permanece na atualidade como um importante problema de saúde pública mundial, em virtude da ampla dispersão geográfica e a emergência de casos multirresistentes. Destacam-se como fatores de risco da tuberculose em idosos: diabetes, tabagismo, alcoolismo, AIDS, doenças mentais e drogas ilícitas. O trabalho tem como propósito verificar a prevalência dos fatores de risco para tuberculose em idosos a partir de 65 anos de idade em São Paulo. Foi realizado um estudo transversal descritivo epidemiológico, sobre a prevalência da tuberculose e dos seus principais fatores de risco em idosos, por meio do Portal do Ministério da Saúde, DATASUS, através de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN). Os critérios de inclusão avaliados foram os fatores de risco, a faixa etária e o período de notificação. Foram observados 13548 casos de tuberculose em idosos no período avaliado. A maior prevalência esteve no ano de 2019, com 1623 doentes. O ano de 2010 marcou a menor prevalência, com 1236 casos. De acordo com os dados, dentro dos fatores de risco, houve uma prevalência de diabetes com 2400 casos, seguido do tabagismo com 1823, alcoolismo 1353, AIDS 273, doenças mentais 255 e drogas ilícitas 111. A frequência relativa do fator de risco mais predominante é de 17,71% de diabetes, enquanto a menor é de 0,82% referente a drogas ilícitas. Visto que, a frequência relativa dos fatores como o tabagismo, alcoolismo, AIDS e doenças mentais, constam respectivamente com 13,45%, 9,99%, 2,0% e 1,88%. Portanto, observou-se que os casos de tuberculose aumentaram significativamente em idosos no Estado de São Paulo. Além disso, a diabetes foi o fator de risco mais associado com a tuberculose, representando 17,71% dos casos notificados. Dessa forma, é necessário investir em políticas públicas destinadas a prevenção da tuberculose e dos fatores de risco para essa doença, principalmente a diabetes que obteve maior impacto nos casos avaliados. Vale ressaltar que apesar da imunização ativa para a tuberculose ser obrigatória ao recém-nascido, medidas de incentivo a prevenção dos fatores de risco como a alimentação saúdavel, a prática de exercícios físicos, uso de preservativo e o não uso drogas lícitas e ilícitas, devem ser tomadas.
PREVALÊNCIA DA ESCLEROSE MÚLTIPLA NA REGIÃO SUL: UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO
Authors: Marques Natiele Ilucenski , Amancio Ana Vitória Pissinati , Oikawa Hugo , Leite Millena Perin , Peraro Gustavo Bacelar
Published: December 2022

A esclerose múltipla (EM) é uma afecção neurológica desmielinizante autoimune crônica que acomete preferencialmente adultos jovens (20-40 anos), provocada por mecanismos inflamatórios e degenerativos, isso compromete a bainha de mielina que reveste os neurônios das substâncias branca e cinzenta do sistema nervoso central, comprometendo a transmissão do impulso nervoso. A evolução clínica desta patologia é subdividida em surto-remissiva, progressiva primária, progressiva secundária e surto-progressiva. Como objetivo do estudo temos a comparação dos três estados da Região Sul (RE) do país, que engloba os estados do Paraná (PR), Santa Catarina (SC) e Rio Grande do Sul (RS), nos índices de internações pela EM na faixa temporal de 2014-2019, com comparação das faixas etárias (FE) de 20-29 anos, 30-39 anos e 40-49 anos. A metodologia de desenvolvimento do Resumo foi baseada na coleta e análise de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), recorrendo ao espaço temporal de 2014-2019. Os critérios de inclusão foram os conteúdos de internações por EM, nos três estados da RE sendo eles PR, SC e RS, nas faixas etárias de 20-29 anos, 30-39 anos e 40-49 anos. Dessa forma, observa-se que a FE entre 20 a 29 anos, apresentou os menores valores percentuais (VP) em SC, os maiores no RS nos anos de 2014 e 2015, os maiores no PR em 2017, 2018 e 2019. Em 2016 apresentou valores iguais no PR e RS. A FE entre 30 a 39 anos, apresentou uma variedade maior que a FE anterior, e o RS possuiu o maior valor, exceto em 2018. A FE entre 40 a 49 anos, apresentou VP variáveis, tendo o RS maiores percentuais totais. Percentualmente os pacientes com EM dentre os atendimentos por Doenças do Sistema Nervoso (DN) representam de 2,26 a 3% na Região Sul, de 1,7 a 2,82% no PR, de 1,78 a 3,56% em SC, de 2,95 a 3,31 no RS, no período estudado. E entre os pacientes com EM do sexo masculino o percentual para a RE variou de 27 a 32% e do sexo feminino de 68 a 73% no período determinado. Dado o exposto, percebe-se que o sexo feminino é o mais acometido na região Sul, sendo que a maioria se encontra em SC. Além disso, nota-se que a FE mais acometida no PR foi entre 40-49 anos, no entanto, a menos ocorrente nesse estado foi entre 30-39 anos, ao contrário de SC e RS, em que essa FE foi a que mais apresentou casos da doença. Porém, em todas as FE estudadas, o ano com maior prevalência de EM no PR foi 2018, sendo esse o ano com menos no RS. Já em SC, o predomínio de EM foi em 2014, mesmo ano com menos no PR. Ademais, entre os pacientes que foram internados por doenças do sistema nervoso, a maioria encontra-se no estado do RS, já a menor parte é do PR. Portanto, com base no valor total entre todas as idades das regiões estudadas, pode-se concluir que o estado com maior prevalência de EM é RS, seguido do PR, e, por fim, SC.
PREVALÊNCIA DA INTOXICAÇÃO EXÓGENA EM ADOLESCENTES E ADULTOS: UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO NO PERÍODO DE 2014 A 2020
Authors: Longui Lara Vargas , Barbosa Bárbara Ferraz , Barros Magna Cristina Rocha , De Almeida Cosme Andrade
Published: December 2022

Resumo Original
RELATO DE CASO: ABORDAGEM DE PIELONEFRITE AGUDA EM PACIENTE IDOSO NO PRONTO SOCORRO
Authors: Floresta Laura Zabisky , Floresta Isabela Zabisky , Guerra Luís Eduardo Cury
Published: December 2022

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior que envolve os rins, na qual a maioria dos episódios são considerados não complicados em adultos saudáveis. Diferentes fatores de risco estão associados como, diabetes, obstrução do trato urinário, presença de cateter uretral por período prolongado, nefrostomia, anormalidades funcionais ou anatômicas do trato urinário, transplante renal, terapia imunossupressora e gravidez. As manifestações clínicas mais frequentes são febre, calafrios, dor na região de flanco e enjoo. Em pacientes idosos as manifestações clínicas podem ser atípicas. O objetivo é relatar o atendimento de paciente idosa com suspeita de pielonefrite aguda posterior a realização de litotripsia renal. Paciente do sexo feminino, 76 anos, viúva, aposentada, procurou atendimento com queixa de dor lombar, calafrios, febre intermitente, disúria, polaciúria e náuseas há 4 dias. Apresentava dor lombar de forte intensidade e dor leve em abdome inferior, sem fatores de melhora ou piora, de caráter contínuo com irradiação para fossa ilíaca esquerda. História mórbida pregressa de infecção do trato urinário de repetição, nefrolitíase à esquerda, hidronefrose moderada à esquerda e leve à direita. Realizou litotripsia renal a laser aproximadamente há um mês. Ao exame físico se encontrava em estado geral regular, lúcida e orientada. Temperatura axilar: 38° C. PA:100 x 70 mmHg. FC: 85 bpm. SAT O2 96% ar ambiente. FR: 18 irpm. Aparelho respiratório sem anormalidades. ABD: sem dor à palpação superficial ou profunda. Apresentava sinal de Giordano positivo bilateral. A hipótese diagnóstica principal foi pielonefrite aguda. Para confirmação foram solicitados exames laboratoriais. Hemograma: leucócitos: 11.320/ mm3 . Hb 10,6 g/dL. Plaquetas: 179 mil/mm3 . Urina 1: Leucocitúria. Hematúria. Proteinúria. Nitrito positivo. Urocultura: indicava presença de Klebsiella spp sensível a Imipenem e Meropenem. O diagnóstico diferencial mais provável considerado foi cistite complicada, entretanto, a presença de sinal de Giordano positivo bilateral, febre e rebaixamento no estado geral da paciente são indicativos de pielonefrite aguda. Confirmado o diagnóstico, o tratamento inicial foi efetuado por meio do uso de Cloridrato de Ondansetrona, Butilbrometo de Escopolamina e Dipirona Sódica em caso de dor abdominal ou febre. Ao receber os resultados da urocultura foi iniciado o tratamento com Imipenem. A paciente evoluiu sem complicações, se manteve estável e recebeu alta após 7 dias com recomendação de acompanhamento por serviço de nefrologia. Conclui-se, desse modo, que o diagnóstico foi correto e o tratamento foi efetivo sendo baseado na urocultura indicativa de sensibilidade da Klebsiella spp. ao Imipenem.
ANÁLISE DA ENXAQUECA E OUTRAS SÍNDROMES DE ALGIAS CEFÁLICAS EM ADULTOS 40 A 69 ANOS NO BRASIL POR REGIÃO/UNIDADE DA FEDERAÇÃO, NO PERÍODO DE AGOSTO DE 2016 A AGOSTO DE 2020
Authors: Pelisari Giovana Parra , Azeredo Gabriel Henrique , Gonçales Mariana Domingos , Coimbra Cláudia Cristina Batista Evangelista , Peraro Gustavo Bacelar
Published: December 2022

A enxaqueca ou migrânea, é familiarmente conhecida como dor de cabeça, e esta é a forma mais comum da queixa da maioria da população. A enxaqueca é uma crise de cefaleia moderada a intensa, que geralmente apresenta uma forma latejante, unilateral, e comumente acompanhada de náuseas, vômitos, de uma irresistência à luz, ruído e cheiros. A enxaqueca é um estado de cefaléia crônica primária. Pode ser determinada como uma resposta neurovascular normal que ocorre em organismos suscetíveis. Clinicamente, pode se manifestar por dores de cabeça repetidas e relacionadas a um gatilho. Nessa continuidade, o estudo tem por finalidade analisar o número de óbitos e taxa de mortalidade decorrente de enxaquecas e outras síndromes de algias cefálicas, contrapondo as faixas etárias entre 40 a 69 anos, em ambos os sexos, no intervalo de Agosto de 2016 a Agosto de 2020, dentre as Regiões/Unidades da Federação. Para isso, adotou-se um estudo epidemiológico analítico, sendo os dados retirados do DATASUS, dando importância ao sexo, faixa etária, óbito e taxa de mortalidade. No intervalo em foco, verificou-se 198 óbitos, sendo um total de 88 óbitos masculinos e 110 óbitos femininos, tendo ambos os sexos maior incidência na Região Nordeste. Na faixa etária descrita entre 40-49 anos apresentou em ambos os sexos os maiores casos de óbitos novamente na Região Nordeste, porém, o maior caso de óbitos foi o sexo feminino, contabilizando 19 mortes nessa região. A faixa etária de 50-59 anos novamente apresentou o maior caso de óbitos na Região Nordeste, contando com um total de 29 óbitos, contemplando os dois sexos analisados. Na última faixa etária analisada, 50-59, teve novamente o maior número de óbitos a Região Nordeste. Especificamente na cidade de Pernambuco, em ambos os sexos estudados, encontrou-se o maior número de óbitos, porém, a maior prevalência da taxa de mortalidade, incluindo todas as faixas etárias e ambos os sexos pesquisados, foi encontrada no Amazonas. Assim, conclui-se, que a Região Nordeste apresenta os maiores números de óbitos, sendo o sexo feminino o mais acometido, tendo um decréscimo da faixa etária 40-49 anos para 50-59, porém, houve um acréscimo para a faixa etária de 60-69 anos. Pelo fato de não ter ainda exames específicos para confirmação da doença, o seu diagnóstico não é rápido, porém há muitos tratamentos eficazes, sendo esse adaptado a cada caso. Para tanto, imperfeições na realização de providências necessitam ser corrigidas, fazendo-se essencial a pesquisa de novos métodos para identificar mais rapidamente e de forma certeira a enxaqueca.
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE EMBOLIA E TROMBOSE ARTERIAL NO PARANÁ EM TEMPO DE COVID-19
Authors: De Lima Luana Hantequestt , Trad Letícia Santos , Palangani Emanoelle Aparecida , Do Amaral João Pedro Zuin
Published: December 2022

A COVID-19, causador da pandemia global, pelo novo Coronavírus, SARS-CoV2, é uma infecção viral respiratória que na maioria das vezes os infectados são assintomáticos. Porém, a infecção pode cursar com resfriados comuns até doenças mais graves como a Síndrome Respiratória Aguda (SARS), falência múltipla de órgãos e choque séptico. A gravidade da doença depende da faixa etária atingida e de fatores de risco associados. Contudo, pacientes sintomáticos podem apresentar também coagulopatias, como trombose venosa profunda, trombose arterial e embolia pulmonar devido ao excessivo processo inflamatório, disfunção endotelial, estase e ativação plaquetária. A alteração mais frequente pela infecção é a plaquetopenia e a elevação do D-dímero e ambas se relacionam com o aumento da necessidade de ventilação mecânica, cuidados intensivos e morte. Este trabalho teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico de embolia e trombose arterial no período da pandemia do COVID-19 na região do Paraná, do mês de março até agosto de 2020. A fonte de dados utilizada foi o registro do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Este estudo compreendeu como estratégias metodológicas a análise de informações, tais como: internações no período, variáveis demográficas como sexo e idade, etnia, tempo de internação e taxa de mortalidade. O presente estudo evidenciou que os homens foram mais acometidos por eventos tromboembólicos durante a pandemia do COVID-19. No total, do período de março a agosto de 2020 no Paraná, foram identificados 830 pacientes internados por coagulopatias, sendo que 56,9% eram homens. Além disso, em agosto houve o maior número de casos de internamento de ambos os sexos, com prevalência maior para o sexo masculino, cerca de 91 casos. Entretanto, o estudo mostrou que houve uma taxa de mortalidade maior entre as mulheres (12,04%) do que os homens (6,77%), sendo a maioria das mulheres na faixa etária de 60 a 69 anos e de cor/raça preta. Na Região Metropolitana do Paraná houve o maior número de casos de internações, cerca de 27,2%, porém, a maior taxa de mortalidade foi na cidade de Ivaiporã, com 17,65% dos casos. Segundo os dados obtidos nesse estudo, o COVID-19 tem grande relação com as coagulopatias, visto que os pacientes com a infecção estão sujeitos à um excessivo processo inflamatório que leva a alterações na coagulação. Então, no período da pandemia do COVID-19, foi constatado que o tromboembolismo e a trombose arterial estão mais prevalentes em homens. Este fato que pode estar relacionado à má aderência do tratamento estipulado por médicos e devido ao maior número de homens com doenças crônicas como diabetes e hipertensão.
DESCRIÇÃO DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA POPULAÇÃO INFECTADA COM HANSENÍASE NOS MUNICÍPIOS DE CUIABÁ E VÁRZEA GRANDE - MATO GROSSO
Authors: Maciel Lucas Rangel Antunes , Carvalho Caio Leal , Neves Nathália Saboia Campos Borbon Novis , Carvalho Maria Paula Ferreira Miranda de Alencar , Guazina Marcelo Rosa , Borghetti Giovanna Sulzbacher , Elias Rosa Maria
Published: December 2022

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, com evolução lenta e diversas formas clínicas associadas com o tipo de resposta do paciente ao M. leprae. As manifestações clínicas são os sinais e sintomas dermatoneurológicos como lesões na pele e nos nervos periféricos, o que pode levar a vários prejuízos de esferas social e econômica. Uma característica epidemiológica é sua alta infectividade e baixa patogenicidade, ou seja, infecta muitas pessoas mas poucas adoecem. O homem é considerado a única fonte de infecção, sendo que o contágio dá-se através de um bacilífero, não tratado, que elimina o Bacilo de Hansen para o meio exterior pelo trato respiratório, contagiando pessoas susceptíveis, através de um contato direto. Através desse trabalho, verificamos o número de notificações e descrevemos o perfil epidemiológico dos casos de Hanseníase na população dos municípios de Cuiabá e Várzea Grande, no estado do Mato Grosso. O fizemos através de um estudo transversal descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde DATASUS referentes ao período entre 2000 a 2018 sobre as notificações de casos confirmados de Hanseníase, em população de 0 a 65+ anos de idade, nos municípios de Cuiabá e Várzea Grande, localizados no estado de Mato Grosso. Foram incluídos neste estudo as variáveis sociodemográficas como idade, sexo e dados clínicos como o tipo de entrada da doença, a forma clínica e evolução dos casos. Foram notificados 13.989 casos totais de Hanseníase, representando 21,9% de todos os casos registrados em Mato Grosso durante o período, entre residentes de Cuiabá (69,9%), do sexo masculino (56,2%), com idade entre 65+ anos (9,3%). A maioria das notificações foram de casos confirmados da forma clínica dimorfa (37%), com confirmação clínico-laboratorial (90%), com evolução para a cura da doença (66,8%). A menor taxa de ocorrência da doença foi registrada no ano de 2016 (3,8%). Visto isso, as ações voltadas para o diagnóstico precoce da Hanseníase, um dos principais desafios de saúde pública no estado de Mato Grosso, começam a mostrar efetividade para um tratamento adequado desta patologia em Cuiabá e Várzea Grande, municípios que se encontram no estado com maior índice da hanseníase no Centro-Oeste, o que os coloca em uma posição de risco para tal doença. A doença ainda é um problema de saúde pública, necessitando maior vigilância resolutiva.
ANÁLISE DOS ÓBITOS DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO NO ESTADO DE SÃO PAULO
Authors: Palangani Emanoelle Aparecida , Assis Victor Barbosa , Sant'ana Yago Felyppe da Silveira Alvim , Frois Henry Ford Dal’col , Xavier Paulo César Silva
Published: December 2022

As doenças cardiovasculares, como a cardiopatia isquêmica, são um relevante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, com altas taxas de incidência e mortalidade. Esse impacto pode ser explicado devido a modificação da estrutura etária populacional, e também a maior prevalência de exposição aos fatores de risco, tais como sedentarismo, aumento da prevalência da obesidade, tabagismo e aumento do consumo de uma alimentação não equilibrada. O presente trabalho tem como objetivo, mostrar o estudo epidemiológico no estado de São Paulo relacionado às condições de vida que levam a internação por infarto agudo do miocárdio. Foi feito coleta e análise de dados do DATASUS, recorrendo ao intervalo entre 2010 a 2019. Como critérios de exclusão, foram retirados dados de pacientes com menos de 40 anos e de etnia indígena, pois faltavam informações ou apresentavam resultados irrelevantes para o estudo. Em consideração ao número de óbitos por infarto agudo do miocárdio no estado de São Paulo, que se totaliza em 23.998, foi possível destacar a predominância do sexo masculino (56,09%), com 13.462 mortes, enquanto que o sexo feminino (43,90%), apresentou 10.536. Com base na faixa etária, o intervalo de 40-49 anos (5,09%), representou 1.223 óbitos; 50-59 (16,29%), com 3.910 óbitos; 60- 69 (27,75%), com 6.660 óbitos; 70-79 (29,37%), com 7.049 óbitos; e 80 anos e mais (21,48%), apresentou 5.156 óbitos. Também foi analisado a influência da cor/etnia sobre essa condição, verificando que os pacientes brancos (73,71%) foram mais acometidos por essa patologia, sendo 17.691 mortes; seguidos pelos pardos (21,73%), com 5.217 mortes; e pacientes negros (4,54%), com 1.090 mortes. Além disso, observou-se o aumento no número de óbitos por infarto agudo do miocárdio (37,54%), onde no ano de 2010 ocorreram 2.083 mortes, enquanto que em 2019 aumentou para 2.865. Diante disso, é possível enfatizar o perfil epidemiológico das mortes associadas com essa patologia, sendo homens brancos, entre 70-79 anos, o grupo mais acometido. Assim como, o aumento da mortalidade, o que pode estar associado com as mudanças no estilo de vida da população e a carência da infraestrutura necessária para atender esses pacientes. Verifica-se a necessidade da criação de diretrizes clínicas adaptadas para os grupos de risco, com o intuito de realizar diagnósticos precoces e manejos mais efetivos, objetivando a redução da mortalidade no estado de São Paulo.
INTERNAÇÃO POR FEBRE REUMÁTICA ENTRE 5 E 14 ANOS, NA ÚLTIMA DÉCADA NO BRASIL
Authors: Marafon Julia Corso , Lorençatto Maria Emilia , De Souza Breno Henrique , Scatola Guilherme
Published: December 2022

A febre reumática (FR) trata-se de uma doença predominante na faixa etária pediátrica, que se baseia em uma complicação não supurativa da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) e decorre da resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Tem como manifestação mais comum a artrite, com evolução favorável em cerca de três semanas, na grande maioria dos casos e a cardite como expressão mais grave, que contribui para a doença valvar, sequelas a longo prazo e até mesmo óbito. Seu diagnóstico é predominantemente clínico, dessa forma, a deficiência de conhecimento do profissional de saúde em relação ao manuseio clínico correto dessa doença, associado com a falta de acesso da população aos centros de centros de saúde, desinformação e situações sociais precárias, geram um problema de saúde pública, visto que a febre reumática tem como uma de suas consequências, uma afecção cardiovascular adquirida mais frequente e importante da infância. Este estudo tem como objetivo avaliar o índice de internação hospitalar, em crianças e adolescentes de 5 a 14 anos, comparando as 5 regiões do Brasil. Foi realizado um estudo ecológico observacional com componentes descritivos utilizando os dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019, no Brasil. Por meio da análise, foi evidenciado um total de 7117 casos de internamento no território nacional na última década em decorrência da FR e seus sintomas, na faixa etária especificada, o que representa um valor significativo de casos. A região nordeste foi responsável por 3296 casos, correspondendo a 46,3% do número total. O Sudeste vem em segundo lugar com 1910 (26,8%), seguido da região norte, 978 (13,74%), e do centro-oeste com 603 (8,47%). Com menor número de casos, encontra-se o Sul, apresentando 330 (4,6%). Tendo em vista que as condições socioeconômicas desempenham um papel crítico na determinação do risco da FR, podemos relacionar a alta taxa desta patologia na região nordeste apontada nos últimos anos, com a pobreza, precariedade de condições de vida, situações sociais desfavoráveis e a falta de informação. Ademais, a profilaxia secundária, uso periódico e por longo prazo de antibióticos, visa impedir recidivas da doença em pacientes que já apresentaram um primeiro surto, deixando claro a importância do envolvimento de áreas de educação e saúde. Desta forma, oferecer treinamento e avaliação contínuos dos profissionais da saúde e, paralelamente, motivar a população a se engajar nessa luta contra a febre reumática, fornecendo, através de um processo educativo, subsídios para serem multiplicadores das informações ora adquiridas, acreditando que só através da educação e difusão do conhecimento, será minimizada a incidência dessa doença no Brasil.
uso de compostos bioativos na modulação dos efeitos adversos do tratamento antineoplásico
Authors: Silva Erika Klingelfus de Almeida , Rabito Estela Iraci , Queiroz Christiane
Published: December 2022

Os efeitos adversos causados pelo tratamento antineoplásico afetam negativamente o estado nutricional dos pacientes oncológicos. A terapia nutricional por meio do uso de compostos bioativos pode auxiliar no controle dos efeitos adversos da terapia antineoplásica. Este estudo tem como objetivo identificar quais compostos bioativos podem atuar como adjuvantes no tratamento antineoplásico. Trata-se de uma revisão integrativa elaborada em seis etapas e redigida segundo PRISMA. Foram incluídos 16 ensaios clínicos randomizados encontrados no período de 2003 a 2020. Os sintomas encontrados foram mucosite (1 estudo, intervenção com uso de calêndula), enquanto náusea e vômito (15 estudos com intervenção com gengibre). Nove estudos tiveram desfechos positivos quanto ao alívio dos sintomas, enquanto em sete não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. A eficácia das intervenções foi atribuída aos compostos bioativos presentes na calêndula e no gengibre, sobretudo o gingerol e shogaol. Há algumas limitações que restringiram as observações acerca dos resultados obtidos, como: a falta de padronização de teor de compostos bioativos, número limitado de estudos e baixa qualidade metodológica de alguns ensaios clínicos. Devido a variabilidade de resultados encontrados nos estudos e a baixa qualidade das evidências, a eficácia do uso de compostos bioativos na modulação dos sintomas adversos causados pela terapia antineoplásica ainda é incerta. No entanto, os resultados com uso de gengibre parecem promissores, sendo necessário mais estudos.
The Agrarian Development of Siberia in the Second Half of the 19th and Early 20th Centuries
Authors: Ilinykh Vladimir A.
Published: December 2022

The post-frontier is the least studied stage of the Siberian frontier. The aim of the paper is to analyze the functioning of Siberia within the framework of the post-frontier and identify the mechanisms and consequences of the region's going beyond its borders. The study also provides a brief description of the features of the early and active frontier. The agrarian development of Siberia, which largely determined the frontier processes, provides a basis for the subject area of the paper.

As a result of the study, it was concluded that the zone of the active frontier in Siberia was constantly shifting. Its most developed territory entered the post-frontier stage. One of the features of the Siberian post-frontier was the formation of a sub-ethnos of the Great Russian ethnos on its territory, namely, the Siberian old-timers. The agrarian system of Siberia at this stage of development also had qualitative features. The specificity of the region was determined by its logistical isolation from the main territory of Russia. The Trans-Siberian Railway put an end to it and allowed the start of mass agrarian migration. One of its consequences, among others, was the beginning of the process of de-ethnicization which ended in the Soviet period. The ethno-social result of collectivization, industrialization, urbanization, and the Cultural Revolution was the transformation of the Siberians from a sub-ethnos of the Russian nation into its geographical group. The agrarian system of the region also lost its qualitative differences. As a result, Western Siberia and a significant part of Eastern Siberia became parts of the Russian heartland.