ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ САХАРНОМ
ДИАБЕТЕ 2 ТИПА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Authors: Багрий А. Э. , Стефаненко А. В. , Стефаненко Е. Р. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: повысить качество диагностики ДПН, используя возможности УЗИ периферических нервов

нижних конечностей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 58 больных с СД 2 типа и ДПН (мужчин – 30 (51,7%), женщин –

28 (48,2%)). Средний возраст на момент исследования 67,6±3,45 лет. Во всех случаях диагноз ДПН бази-

ровался на нарушении болевой, тактильной, вибрационной и температурной чувствительности нижних

конечностей на фоне СД 2 типа. У всех пациентов определялась гипергликемия 8,3±2,5 ммоль/л, уровни

гликированного гемоглобина (HbA1C) составляли 9,2±0,37%. Средняя продолжительность СД составила

10,7±1,7 лет. На парестезии нижних конечностей жаловались – 71,2% пациентов, на боль жгучего харак-

тера – 87,4%, на похолодание нижних конечностей – 64,9%, на онемение нижних конечностей – 44,4%.

Всем пациентам было выполнено УЗИ периферических нервов нижних конечностей на ультразвуковом

аппарате SonoScape S20 Pro (c каналом допплера) с использованием линейного датчика 7,5 МГц, 40 мм.

Исследовали седалищные, большеберцовые и малоберцовые нервы (ББН, МБН), последние – в трех точ-

ках проекции: на уровне отхождения от седалищного нерва, в средней трети и на уровне головки мало-

берцовой кости. Нервы оценивали по трем критериям: площадь поперечного сечения (ППС), наличие

сосудистых локусов в режиме цветного допплеровского картирования (ЦДК) и эхоструктура в В-режиме

(в норме по типу – «перец с солью», без гипоэхогенного ободка по периферии).

РЕЗУЛЬТАТЫ: эхопризнаки нарушений структуры седалищного нерва определялись у 31,2% пациен-

тов, ББН – у 37,5%, эхопризнаки нарушения структуры МБН – у 72,9%. У 1 пациента были зафиксированы

сосудистые локусы в периневральном пространстве левого МБН (2%). Средняя ППС седалищного нерва

составила 47,8±1,7 мм² (норма – до 60 мм²), ББН – 34,9±2,8 мм² (норма до 30 мм²), МБН – 24,9±1,7 мм² (нор-

ма до 12 мм²). Увеличение ППС МБН исследовали в зависимости от длительности заболевания. Для этого

пациентов разделили на группу А – пациенты с длительностью СД более 10 лет, и В – менее 10 лет. В группе

А ППС МБН по данным УЗИ составила – 20±1,1 мм², в группе В – 8,4±0,53 (полученные значения статисти-

чески значимые, р≤0,05). Также ППС МБН изучали в зависимости от уровня гипергликемии: пациентов

разделили на подгруппу С – уровень HbA1C более 7,5%, и подгруппу D – HbA1C менее 7,5%. В подгруппе

С ППС МБН составила 16,7 мм²±1,001, в подгруппе D – 12,5±1,3мм² (полученные значения статистически

не значимые, р≥0,05).

ВЫВОДЫ: при УЗИ периферических нервов были обнаружены нарушения эхоструктуры и увеличение

ППС периферических нервов нижних конечностей, сопоставимые с жалобами и клиническими данными

пациентов. На примере увеличения ППС МБН были обнаружены статистически значимые отличия его

значений у групп больных с длительностью СД более 10 лет и менее 10 лет. При сравнении данного пока-

зателя в группах, разделенных по уровню HbA1C, статистически значимых отличий обнаружено не было.

Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что УЗИ периферических нервов нижних конечностей

является перспективным дополнительным методом диагностики ДПН.