Concordância cito-colpo-histológica em uma coorte com preventivo alterado
Authors: Bastos Alberto Freaza Lobão , Soares Amanda Mendes , Campanario Nicole Souto , Mello Amanda Salgueiro , Pereira Christiani Ribeiro , de Melo Yara Lúcia Mendes Furtado 
Published: March 2021

Introdução: A citologia é o método recomendado pelas Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo Uterino. Além disso, essas diretrizes fazem recomendações quanto à conduta frente as citologias alteradas. O “ver e tratar” é uma das recomendações quando a citologia é de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) e a colposcopia é concordante. Objetivo: Verificar a concordância cito-colpo-histológica em mulheres submetidas à excisão tipo 1, a margem cirúrgica e os resultados do “ver e tratar” em um ambulatório de patologia cervical em hospital universitário no Rio de Janeiro. Métodos: Estudo de corte transversal no qual foram selecionadas mulheres encaminhadas para o Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IG-UFRJ) para colposcopia após citologia de rastreio alterada. Verificou-se concordância cito-colposcópica e cito-colpo-histológica. A concordância cito-colposcópica foi observada quando o laudo citológico foi de ASC-H (células atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau), HSIL e HSIL/invasão, e a colposcopia sugeria HSIL ou HSIL/invasão. A concordância cito-colpo-histológica foi observada quando também houve concordância com o laudo histológico. Avaliou-se o comprometimento das margens cirúrgicas da excisão tipo 1 e se foi realizada a estratégia “ver e tratar”. Resultados: Neste estudo, foram selecionadas 33 mulheres com média de idade de 32,6 anos. Na citologia de encaminhamento, 21 delas (63,6%) tinham laudo de HSIL; dez (30,3%), ASC-H; e duas (6,1%), lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Na colposcopia, em 31 mulheres (93,9%) foram observados achados maiores, sugerindo HSIL, e em duas (6,1%), achados menores, sugerindo LSIL. Os laudos histopatológicos apontaram três pacientes (1%) com carcinoma escamoso microinvasor, 19 (57,6%) com neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (NIC 3), 10 (30,3%) com NIC 2 e uma (3,0%) com NIC 1. As margens estavam comprometidas em 15 mulheres (45,5%) e livres em 17 (51,5%), e uma delas (3,0%) estava sem status das margens. Houve concordância cito-colposcópica de HSIL em 84,8% dos casos (28/33), e observou-se discordância em 18,2% do total de mulheres (5/33), sendo três citologias LSIL com colposcopia HSIL; uma citologia ASC-H; e uma HSIL com colposcopia LSIL. Houve concordância cito-colpo-histológica em 81,8% dos casos (27/33), e nos 18,2% (6/33) discordantes, os resultados foram: quatro casos de NIC 3 (uma citologia ASC-H com colposcopia LSIL e três citologias LSIL com colposcopia HSIL); um caso de NIC 2 (citologia HSIL com colposcopia LSIL); e um caso de NIC 1 com análise cito-colposcópica HSIL. A estratégia “ver e tratar” foi realizada em 22 mulheres (66,7%), das quais apenas uma (3%) apresentou resultado NIC 1, 15 (68,18%) apresentaram NIC 3/Microinvasor e seis (27,27%), NIC 2. Conclusão: Neste estudo, observou-se alta concordância cito-colposcópica e cito-colpo-histológica. Na aplicação do “ver e tratar”, houve pouca frequência de sobretratamento e, na maioria dos casos, as margens cirúrgicas estavam livres. Esses resultados são relevantes por mostrar o quanto é importante o treinamento em serviço de colposcopia e a resolução com “ver e tratar”.