Biochemical Markers in the Tear Fluid of Patients after Corneal Transplantation for Keratoconus
Authors: Ситник Г.В. 
Published: February 2022

Цель исследования. Изучить уровень биохимических маркеров воспаления и фиброза в слезной жидкости пациентов после пересадки роговицы по поводу кератоконуса. Материалы и методы. В исследование включены 42 пациента (49 глаз) с кератоконусом IV стадии, средний возраст пациентов 33,2±9,6 года (от 18 до 56 лет). Мужчин было 27 (64,3%), женщин 15 (35,7%). Группу контроля составил 21 здоровый доброволец (42 глаза). Было исследовано 490 образцов слезной жидкости пациентов с кератоконусом, 84 образца слезы здоровых. Результаты. ROC-анализ показал, что определение ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-17 у пациентов после СКП по поводу кератоконуса характеризуется высокой диагностической достоверностью. В течение периода до 12-18 месяцев после пересадки роговицы наблюдается стабильное увеличение и достижение максимальных концентраций ИЛ-1β, ИЛ-17, ИЛ-6, ИЛ-4, а также СРБ. Уровень коллагена IV в слезе через 7-12 мес. после СКП значительно выше по сравнению с ранними сроками и составляет 41313,65 нг/л (Т=7,0, р=0,03). Через 19 мес. и более после СКП концентрация коллагена IV значительно ниже, по сравнению с ранним периодом (1-3 мес.) - 11 361 нг/л (Т=0,0001, р=0,02), что может свидетельствовать о завершении формирования и созревания роговичного рубца. Выводы. Концентрации в слезе интерлейкинов, ассоциированных с хроническим воспалением, в том числе иммунопатологического и аутоиммунного генеза, значительно превышает нормальный уровень даже в сроке более 19 месяцев после СКП. Исходя из динамики концентрации коллагена IV в слезной жидкости, можно предположить, что активное формирование, перестройка и созревание роговичного рубца завершаются к 18 месяцам после СКП.

Materials and methods. The study included 42 patients (49 eyes) with keratoconus stage IV. Mean age of patients was 33.2±9.6 years (from 18 to 56 years). There were 27 men (64.3%) and 15 women (35.7%). The control group consisted of 21 healthy volunteers (42 eyes). 490 samples of tear fluid from patients with keratoconus, 84 samples from healthy persons were examined. Results. The ROC-analysis showed that IL-4, IL-6 and IL-17 in patients after PKP for keratoconus are associated with high diagnostic reliability. During the period up to 12-18 months after corneal transplantation, there is a stable increase and the achievement of maximum concentrations of IL-1 β, IL-17, IL-6, IL-4, as well as CRP. The level of collagen IV in tear fluid 7-12 months after PKP is significantly higher comparing to early stages and consists 41313.65 ng/L (T=7.0, p=0.03). 19 months or more after PKP, the concentration of collagen IV is significantly lower than in the early period (1-3 months) - 11 361 ng/L (T=0.0001, p=0.02), which may indicate that the formation of the corneal scar is achieved. Conclusions. The levels in tear fluid of interleukins associated with chronic inflammation, including immunopathological and autoimmune, were significantly higher than the normal level in period 19 months after PKP. Based on the dynamics of the concentration of collagen IV in the tear fluid, it can be assumed that the active formation and remodeling of the corneal scar are completed by 18 months after corneal graft.