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Inflammatory bowel disease has a negative impact on patients reproductive behaviour: the first multicentre survey in the Czech Republic
Authors: Ďuricová Dana , Krátka Zuzana , Bortlík Martin , Slabá Lenka , Strnadová Kristýna , Kovářová Tereza , Lukáš Milan , Pfeiferová Martina
Published: February 2021

Background: Several previous studies reported the negative impact of inflammatory bowel disease (IBD) on reproductive plans and fertility rate. The aim of our study was to investigate, for the first time, reproductive attitudes and fertility rate among Czech patients with IBD. Methods: Between March and August 2019, consecutive patients with IBD from 22 centres across the Czech Republic responded anonymously to a predefined questionnaire focused on the patients’ demographics, details of IBD and treatment, gynaecological/urological history, reproductive issues and patients’ knowledge on this topic. Results: The questionnaire was filled in by 798 patients (526 women; median age 34 years, 66% with Crohn’s disease). Of these, 58% of the females and 47.1% of the males already had ≥ 1 child (median 2 children). Women with IBD were significantly more worried about infertility (55.5% versus 22.4%), had more limitations in their sexual life (53.2% vs. 26.8%) and more frequently changed their earlier reproductive plans (27.6% versus 11.0%) than the males (p < 0.0001). The total fertility rate in female IBD patients was lower compared to the general population with 1.004 live births/IBD woman versus 1.69 live births/woman in the Czech population. The pattern of decreased fertility was observed in all age-specific categories. Of the childless patients, 14% of the women and 18.1% of the men were voluntarily childless. Approximately one-half of them indicated their IBD to be the primary cause. Conclusions: IBD seems to have a negative impact on patients’ reproductive plans and attitudes. The fertility rate in Czech IBD female patients was decreased compared to the general population in this study.
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in a child with ulcerative colitis
Authors: Karásková Eva , Véghová-Velgáňová Mária , Geryk Miloš , Smolka Vratislav , Michálková Kamila , Pospíšilová Dagmar
Published: February 2021

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinical-neuroradiological entity with acute onset, defined as a vasogenic brain edema associated with neurotoxic impairment. We report the case of an eight-year-old boy with severe ulcerative colitis and celiac disease, who was treated with infliximab and azathioprine. On the 10th day after infliximab administration, a 45-minute unconsciousness developed with generalized convulsions and pupil miosis, accompanied by arterial hypertension. The boy was treated with anticonvulsants and antihypertensives. The state of consciousness improved ad integrum. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed symmetric areas of high-intensity signal involving occipital and fronto-parietal lobes. Lumbar puncture was negative. Repeat MRI, seven days from the onset, showed resolution of the previous changes. The condition was assessed as PRES that developed as a complication of treatment (infliximab, azathioprine) in a patient with active ulcerative colitis. The case indicates a possible risk of developing PRES in patients with uncompensated inflammatory bowel disease, receiving immunosuppressive and/or bio­logical treatment and/or developing arterial hypertension
(Un) conventional complicated pancreatitis
Authors: Rybár Michal , Horný Ivo
Published: February 2021

Acute pancreatitis is sudden inflammatory disease of pancreas, which can vary from a mild form to severe life threatening condition. The management of pancreatitis usually consists of intensive care and multidisciplinary approach, often including surgical intervention or digestive endoscopy. In this article, we present a 68-year-old female with recidivous acute pancreatitis who underwent a series of endoscopic examinations and at the end also an unusual surgical intervention due to numerous complications. At first, it seemed that there was an idiopatic etiology because neither an anamnesis of alcohol consumption nor metabolic risks or CT signs of cholelithiasis were found. The condition was complicated by the development of acute necrotic collection, gastrointestinal bleeding and development of walled-off pancreatic necrosis (WOPN). Later, the biliary etiology was revealed after cholecystolithiasis was found on abdominal ultrasound. The WOPN was endoscopically drained because of the local compression syndrome. After the drainage, we noticed two cases of stent migration and the secondary infection of the WOPN. At the end, the migrated stents caused transient bowel obstruction and were stuck in the distal ileum. After three unsuccessful attempts to endoscopic extraction, the condition was solved by surgical intervention and double enterotomy was performed. The postoperative care was not easy anyway, being complicated by the dehiscence of the surgical wound with the need of opening the wound and use the VAC system to heal it up.
Neuroendocrine tumor of the periappendicular area of the cecum bottom – a case report
Authors: Bača Lukáš , Psár Róbert , Hanousek Martin , Fojtík Petr
Published: February 2021

Neuroendocrine tumors are slow-growing neoplasms, histologically based on enteroendocrine cells. They are tumors with different degrees of differentiation, uncertain bio­logical nature and metastatic ability. Their most common localization is the gastrointestinal tract, with a special group of the neuroendocrine tumors of appendix, which are incidentally found after appendectomy. In case report, we would like to present a case of a patient with neuroendocrine tumors of appendix dia­gnosed by colonoscopy.
Nomadismos
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

Nomadismos: dos pastos ao asfalto

Eu poderia fugir com eles (Depoimento)

Ciganos

Entre o nomadismo e o sedentarismo: os ciganos circenses

A globalização e o espaço do cidadão: espaço global – mundo fragmentado

Nas trilhas de Lampião – o nomadismo como estratégia

O que distingue o nomadismo da migração? O caso do cangaço de Lampião

Trecheiros e pardais – trajetórias nômades

Habitantes de rua – um caso de nomadismo urbano

À Romá (poesia)
Migrações em áreas de agronegócio
Authors: Palmeira Moacir , Heredia Beatriz M. A. de
Published: February 2021

No Brasil, as áreas de expansão do chamado agronegócio são áreas de forte expansão demográfica. Como mostram as estatísticas, há na base desse processo fluxos migratórios de outras regiões do país. A pertinência dessas informações estatísticas pode ser constatada num contato mesmo que superficial com essas áreas, quando observamos que o "mapa" de posições sociais elaborado pelos que aí vivem remete ao local de nascimento efetivo ou suposto das pessoas ou grupos a que estão se referindo: "gaúchos" e "maranhenses", na área de soja, em Mato Grosso; "paulistas", "paranaenses" e "baianos", na área de expansão do café, no Triângulo Mineiro.

Tal constatação tem levado os estudiosos a estabelecer conexões causais lineares: abrindo perspectivas de lucro ou de emprego, o agronegócio estaria atraindo excedentes populacionais de outras regiões, repetindo o que já se passara, em outros momentos históricos, noutras partes do país. Pesquisas de campo, integradas em um projeto comparativo que vimos realizando naqueles dois estados, apontam para uma realidade mais complexa. Os fluxos migratórios não são necessariamente complementares. Entender essa movimentação constante e esse cruzamento de fluxos passa, a nosso ver, por entender as estratégias de reprodução social operadas pelas famílias envolvidas nesses diferentes movimentos, evitando as classificações convencionais que separam migrações sazonais e migrações definitivas; migrações de curta distância e migrações de longa distância; etc., bem como as interpretações que, procurando estabelecer grandes elos explicativos, acabam simplesmente repetindo e consagrando, através da ideologia do "pioneirismo" ou similares, as formulações dos que controlam o chamado agronegócio.
Crianças refugiadas
Authors: Kosminsky Ethel , Martuscelli Patrícia Nabuco
Published: February 2021

Crianças deslocadas da Síria, Afeganistão e Irã vivem em cidades de tendas no Líbano, Jordânia e Turquia. Como o Líbano não permite a construção de extensos campos de refugiados como há na Jordânia e na Turquia, famílias sírias pobres constroem tendas ao acaso. Algumas crianças sírias vivem como deslocadas internas em seus próprios países. Outras viajam para a Europa de barco ou a pé, com a esperança de chegarem a Alemanha, Suécia, ou talvez a França ou a Grã-Bretanha. Milhares de crianças já vivem em países europeus, principalmente na Alemanha. Baseado em relatórios do The New York Times, do MIP (Migration Policy Institute) e do CMS (Centro for Migration Studies), eu tentarei descrever e explicar a situação dessas crianças em situação traumática. De acordo com o Migration Update13(2015), guerras causam a ruptura da vida familiar.
Albergados
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

Albergues: um plural muito pobre

A vida dos homens da noite na cidade grande

Um perfil dos migrantes que recorrem aos albergues da região de Sorocaba

Migrantes ou carentes? A trajetória da Associação dos Voluntários pela Integração dos Migrantes-AVIM

O peixe e a rede: o migrante e o albergue no discurso dos responsáveis e funcionários da AVIM (Associação dos Voluntários pela Integração dos Migrantes)
Crianças
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

A criança e a família: como se vive com naturalidade a pobreza nada natural

Prostituição e tráfico de adolescentes

O mundo dos pequenos na órbita dos adultos

“Tenho duas culturas dentro de mim” (Depoimento)

Como perpetuar uma classe operária

Crianças e adolescentes envolvidos no movimento dekassegui

A distância dos filhos – reflexões sobre núcleos familiares divididos pela migração

Brasileirinhos longe de casa: entre sonho e realidade

Lugares próprios entre modos de ser distintos? A inserção das crianças que moraram no Japão

Crianças refugiadas: crianças em alto risco?

Viena e “a crise dos refugiados na Europa”: um mosaico etnográfico

Proteção internacional e meninas refugiadas: onde elas estão?

Infância refugiada: a criança e o direito à educação
Cultura
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

E a festa, onde foi parar?

Editorial (Ed. 7, Cultura)

O lazer da população de origem migrante na metrópole

O retorno para a festa

A música sertaneja entre o pão e o circo

As sete vidas da cultura popular

A música urbana de Luiz Gonzaga

O migrante e o movimento operário (Depoimento)

O tempo de festa é sempre

Festa no sertão

Televisão, classes populares e mediação cultural

Festas de migrantes

Sentidos da festa à brasileira

É dia de festa no rio Curipi

Festa no cerrado

Festas arouquenses no Rio de Janeiro: reinventando tradições

Festa “gaúcha” nos gerais da Bahia (Crônica)

As associações recreativas nas regiões de colonização alemã no Sul do Brasil: kultur e etnicidade

CTN: um Nordeste paulistano

A Praça Sílvio Romero – a “tradição”

A linguagem dos símbolos no contexto da migração

“Salud! Sirvase compadre!” a comida e a bebida nos rituais bolivianos em São Paulo

Migração e diversidade linguística em Luanda

A linguagem fotográfica no Islã

A alimentação e a culinária da imigração italiana

A linguagem dos símbolos no contexto da migração

Os brincantes de Lucas e histórias de um boi migrante

Receber e incorporar o diferente

Hospitalidade a qualquer hora, hospitalidade a qualquer tempo

Migrações e interculturalidade no Brasil e na França

Presença cultural francesa no Brasil

O made in Brasil em Londres: migração e os bens culturais

O livro da hospitalidade: acolhida do estrangeiro na história e nas culturas. Alain Montandon (Org.) São Paulo: Senac, 2011. (Resenha)

Los migrantes paraguayos y la lengua guarani

As manifestações da cultura popular nordestina em Sorocaba-SP

Multiculturalismo, Migration, and the Politics of identity in Singapore. Kwen Fee Lian (Ed.). Brunei: Editora UBD, 2015. (Resenha)
Educação
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

O migrante e a educação: o sonho nutre a luta

O migrante e a educação

O campesinato vive

A formação sindical: uma das várias dimensões de classe dos trabalhadores

Analfabetos na sociedade letrada: diferenças culturais e modos de pensamento

O que pode ler o iletrado?

Indagações sobre a educação de jovens filhos de migrantes

O rural-urbano e a escola brasileira (ensaio de interpretação sociológica)

Educação para além do conhecimento

Mova-SP: uma experiência tentando escapulir a utopia

O migrante nos livros didáticos de geografia

Educação e novas tecnologias

Migrantes da construção civil em João Pessoa-PB (Relato de experiência)

Uma escola alemã em Mato Grosso

Educação de adultos migrantes – a experiência de um professor nativo

Caminhando sobre fronteiras: o papel da educação na vida de adultos migrantes (Resenha) – Fernando Frochtengarten. São Paulo: Summus Editorial, 2009

O papel da família e de organizações civis no ensino de português para crianças (anglo) brasileiras

Revitalização linguística do japonês no Brasil: a atuação dos retornados brasileiros do Japão como professores de língua japonesa

Duas histórias de migrantes sobre educação, trabalho e moradia na periferia paulistana (1960 e 1980)

Cuando la frontera no es la única barrera: desafios puestos a los niños inmigrantes en el espacio escolar
Fronteiras
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

De Criciúma para o mundo: rearranjos familiares dos novos migrantes brasileiros

Frentes de expansão: os novos espaços dos velhos problemas (Entrevista)

Imigrantes, fronteiras e agricultura nas matas do Vale do Mucuri

A fronteira amazônica no governo Vargas: campanha da borracha e mobilização de trabalhadores

Cruzando a linha: um olhar de fé sobre a fronteira EUA-México

Fronteiras de tradição cultural Guarani Mbya e a presença do Jurua (civilizado) nas Reservas Indígenas

A situação dos imigrantes ilegais no continente americano: a contradição norte-americana

“Estación migratória” – flashes

Catarinenses na fronteira

Uniões exogâmicas dos imigrantes bolivianos na fronteira do Brasil

A Travessia está em travessia

Ciudad del Este: do comércio de fronteira ao centro de São Paulo
Gerações
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

A inserção dos migrantes através das gerações

Vivências diferenciadas entre três gerações de japoneses em São Paulo

A imigração árabe no Brasil

Os filhos da África em Portugal: a vida entre dois mundos

Pensando a terceira idade da primeira geração de imigrantes brasileiros nos Estados Unidos

“Eu sou daqui, meus pais não!”
Grandes obras - barragens
Authors: Revista Travessia
Published: February 2021

Barragens: da política oficial à resistência dos atingidos

Carta de Goiânia

Intervenções e armadilhas de grande porte

O planejamento do setor elétrico brasileiro

Implantação de grandes hidrelétricas: estratégias do setor elétrico, estratégias das populações atingidas

As políticas de gestão da força de trabalho e as condições de vida do trabalhador das obras barrageiras

Alto Uruguai: migração forçada e a reatualização da identidade camponesa

Malária, migrações e grandes projetos na Amazônia

Alternativas às hidrelétricas na região amazônica – o caso de Ji-Paraná

Lutas, vitórias e desafios: a resistência no Alto Uruguai (Relato de experiência)
Velho Chico e suas bordas culturais: as vozes poéticas da Canoa Sidó e outras personagens fantásticas do Rio São Francisco no filme Espelho d’água
Authors: Araújo Nerivaldo Alves
Published: February 2021

Pelas águas imaginárias do Velho Chico navegam uma série de histórias, as quais muitas são compostas de personagens fantásticas como a Mãe d’Água, o Nego d’Água, o Minhocão e outros. Será utilizado como corpus de análise o filme Espelho d'Água: uma viagem no Rio São Francisco (2004), dirigido por Marcus Vinicius Cezar, no qual, se destaca como narradora a personagem Sidó, uma canoa velha, que, juntamente com outros personagem fantásticos, por meio de suas vozes poéticas, tecem a trama envolvente da narrativa fílmica. Tais personagens influenciam diretamente na vida da maioria dos ribeirinhos, os quais tomam os ensinamentos e exemplos das narrativas como modelos de conduta e de vivência. Assim, pretende-se refletir sobre o cunho moralizante, a importância e o lugar de representação ideológica que essas personagens e narrativas ocupam nessas comunidades ribeirinhas, uma vez que, por serem de autoria coletiva, presentes também em uma memória coletiva, contribuem diretamente para a manutenção das tradições e construção das identidades culturais. Tais personagens fazem parte de uma trama cultural diversa, a qual se situa, como versa Jerusa Pires, nas bordas, mas que, pela sua força, vem se firmando, indo em direção a um centro de reconhecimento. Como procedimento metodológico, amparou-se em uma leitura de teóricos que discutem sobre memória, identidades, cultura, narrativas fantásticas e outros aportes pertinentes. Depois, partiu-se para uma análise do filme, quando se buscou fazer uma leitura detalhada dessas personagens fantásticas associando com seu papel e importância na cultura ribeirinha. Além disso, é válida também a experiência do autor desse texto, o qual é pesquisador de narrativas orais semelhantes às trazidas nesse filme, tendo desenvolvido pesquisa qualitativa e etnográfica na região de Xique-Xique, Bahia. Por fim, pode-se chegar à conclusão de que essas personagens fantásticas presentes no filme ou mesmo nas narrativas orais analisadas fazem parte do cotidiano dos ribeirinhos das margens do Velho Chico, tornando-se seres integrantes dessas comunidades, nas quais uma grande maioria, como se percebe no filme e também em depoimentos colhidos em Xique-Xique, trazem um testemunho de histórias que viveram ou ouviram contar sobre tais personagens.
Elida Tessler e 365: equilíbrio frágil de uma espera ou promessa de envios
Authors: Bosi Isabela Magalhães
Published: February 2021

Neste artigo, propomos um diálogo com a obra da artista Elida Tessler, especificamente seu trabalho 365, para refletir acerca de questões como envio e tempo. Essa instalação – localizada entre literatura e arte visual, palavra e imagem – nasce de um convite feito pela artista a seus interlocutores (conhecidos e desconhecidos) para que escolhessem uma carta entre os autores preferidos e lhe enviasse uma cópia por correio postal. Ela se pôs à espera desses envios durante o período de um ano – 365 dias –, entre 2014 e 2015, para então montar esse trabalho, com todas as cartas dispostas dentro de uma maleta enorme. Compreendemos esse gesto de Tessler, movido por afetos, como uma busca pelo equilíbrio frágil de uma espera, na demora desses envios que são, antes, promessa, contingência. Em seu processo criativo, ela propõe, a si e ao outro, novas temporalidades, escapando da cronologia e se aproximando de um tempo fluído, com suas múltiplas durações. Para aprofundar essa análise, evocamos a teoria de pensadores como Henri Bergson, Jacques Derrida, George Steiner, Giorgio Agamben, e outros.
Diagnostic values of clinical tests for the meniscals tear in patients with anterior cruciate ligament injury
Authors: Dương Đình Toàn , Vũ Tiến Thành
Published: February 2021

Tóm tắt
Đặt vấn đề: Từ tháng 4/2017 - 6/2018 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu trên 50 người bệnh tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) và rách sụn chêm (SC) khớp gối, được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với mục tiêu: Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các nghiệm pháp lâm sàng trong chẩn đoán tổn thương SC khớp gối.
Phương pháp nghiên cứu: 50 người bệnh tổn thương DCCT và rách SC khớp gối, được phẫu thuật nội soi. Tổn thương SC (hình thái, phân loại) được quan sát trong mổ, được đối chiếu với triệu chứng lâm sàng, từ đó xác định độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các nghiệm pháp lâm sàng.
Kết quả: Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các dấu hiệu và nghiệm pháp lâm sàng lần lượt của rách sụn chêm trong: đau khe khớp (70%; 53%; 60%); McMuray (80%; 73,3%: 76%); Apley (65%; 70%; 68%); Thessaly (70%; 76,7%;74%); rách sụn chêm ngoài: đau khe khớp (73%; 66,7%; 70%); McMurray (69,2%; 75%: 72%); Apley (69,2%; 70,8%; 70%); Thessaly (73,1%; 75%; 74%).
Kết luận: Khi thăm khám đánh giá tổn thương SC, nếu phát hiện có ít nhất 2 nghiệm pháp dương tính thì giá trị của chẩn đoán lâm sàng được nâng cao.

Abstract
Introduction: From 4 / 2017-6 / 2018, we conducted a study on 50 patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury and meniscal injury, which had ACL arthroscopic reconstruction at Viet Duc University Hospital. Objectives: To evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of clinical tests for meniscal injury.
Materials and Methods: 50 patients with ACL injury and meniscal torn, had ACL arthroscopic reconstruction. Meniscal injury (morphology, classification) observed during surgery, collated with clinical tests, determining sensitivity, specificity and accuracy of clinical signs and clinical tests.
Results: The sensitivity, specificity and accuracy of the clinical signs and clinical tests of medial meniscus tear: joint pain (70%; 53%; 60%); McMurraytest (80%; 73.3%: 76%); Apleytest (65%; 70%; 68%); Thessalytest (70%; 76.7%; 74%); for lateral meniscus tear: joint pain (73%; 66.7%; 70%); McMurraytest (69.2%; 75%: 72%); Apleytest (69.2%; 70.8%; 70%); Thessalytest (73.1%; 75%; 74%).
Conclusion: When examining and assessing meniscus lesions, if the examination finds at least two positive results, the value of the clinical diagnosis is greatly improved.

Keywords: Meniscal injury, knee injury, anterior cruciate ligament injury, arthroscopy.
GROWTH HORMONE LEVELS AT INDUCED HYPOGLYCEMIA; AN EFFECTIVE WAY OF DIAGNOSING GROWTH HORMONE DEFICIENCY
Authors: Basharat Nida , Memon Asif Ali , Nida Sumbal , Asif Naveed , Malik Saima Shakil , Khadim Muhammad Tahir
Published: February 2021

Objective: To introduce a relatively convenient and effective way of conducting Insulin Tolerance Test for diagnosis of Growth Hormone deficiency in children with short stature.

Study Design: Cross sectional analytical study.

Place and Duration of Study: Conducted at Department of Chemical Pathology and Endocrinology, Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi, from May 2017 to Jul 2018.

Methodology: A total of 185 cases were included. Sample selection was done by non-probability consecutive sampling technique. Insulin tolerance test was performed by taking basal sample for serum growth hormone and plasma glucose levels before giving intravenous insulin bolus according to dose of 0.15 IU/kg. Samples for Growth Hormone level were repeated at time of induced hypoglycemia (defined as plasma glucose level of <2.8 mmol/L), 30 minutes and 60 minutes post induction.

Results: Mean age of the patients was 10 ± 4 years, majority 120 (65%) were males. In the study population, 41 (22%) patients showed adequate response to insulin tolerance test while 144 (78%) showed inadequate response. At level of induction, mean growth hormone levels were 31.9 ± 18.8 mIU/l and 4.7 ± 4.4 mIU/l in patients showing adequate and inadequate response respectively (p-value <0.05). Majority 32 (78%) of the patients showing adequate response had peak growth hormone response (>20 mIU/l) at induction alone, followed by 30 minutes post induction; reflecting the significance of these two samples in diagnosis of growth hormone deficiency.

Conclusion: We concluded that there is a simpler ...........
PERFORMANCE OF PROMIS-29 (PATIENT REPORTED OUTCOMES MEASUREMENT INFORMATION SYSTEM-29) IN PATIENTS OF RHEUMATIOD ARTHRITIS
Authors: Lashari Naveed Aslam , Khan Saira E.A , Batool Shabnam , Khan Asadullah , Din Zia u
Published: February 2021

Objective: To determine the performance of patient reported outcome measurement information system inpatients with rheumatoid arthritis in our setup.

Study Design: Cross sectional study.

Place and Duration of Study: Division of Rheumatology, Fatima memorial hospital, Lahore Pakistan, from May2019 to Jul 2019.

Methodology: A total of 191 patients of either gender, aged more than 16 years with sero +ve rheumatoid arthritis were included in the study.

Results: Majority of patients 156 (81.67%) were female and male 35 (18.32%) with mean age 38 ± 12.19 years.Diagnosed as rheumatoid arthritis and compliant with csDMARDs. Out of all these, majority were in low diseaseactivity (LDA) 72 (38%), remission 62 (32%), moderate 42 (22%) and high disease activity 16 (8%). Mean T-score of all measures showed variations of scores as disease progresses. For all measures, mild change was noted between low disease activity and moderate disease activity whereas high difference was seen in remission and high disease activity. Highest correlations were seen among similar constructs of physical health, mental health, and social health. Fatigue was strongly correlated with social role and social activity.

Conclusion: There was a considerable impact of rheumatoid arthritis on physical, social and mental healthcalculated with patient reported outcomes measurement information system-29 (PROMIS-29).
THE SUCCESS OF ULTRASOUND GUIDED INSERTION OF CENTRAL VENOUS CATHETER VERSUS LANDMARK TECHNIQUE
Authors: Munir Bilal , Naz Fahim Ullah , Saleem Salman , Khalid Amna , Khan Adnan Aqil , Din Hassan Ud
Published: February 2021

Objective: Central venous catheterization is an important skill for doctors working in the departments ofmedicine, surgery, critical care, anesthesiology, and emergency. The Agency for Healthcare Research and Quality, USA named ultrasound guidance of central venous catheter placement as one of 11 most underutilized practices that can enhance patient safety with greatest strength of evidence to provide clear opportunities for safety improvement. In this study, we compare the success of ultrasound-guided insertion of central venous catheter versus landmark technique.

Study Design: Randomized controlled clinical trial.

Place and Duration of Study: Pak Emirates Military Hospital, Rawalpindi, from Jul to Dec 2016.Methodology: One hundred twenty patients admitted in its wards and undergone CVC were included. Patientswere divided into group A & group B containing 60 patients each. In ‘group A’ CVC was done with ultrasoundassistance while in ‘group B’ CVC was done with landmark technique. The primary study outcome was No. ofattempts at which CVC was done.

Results: In this study, 120 patients were enrolled. There was no difference in demographic data comparison.Success rate was found to be 28 (46.67%) in-group A while 16 (26.67%) in-group B with the p-value of 0.042 which is significant.

Conclusion: We concluded that CVC with ultrasound guidance is more successful than landmark technique.
CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF ANCA ASSOCIATED VASCULITIS: EXPERIENCE AT A TERTIARY CARE HOSPITAL IN LAHORE, PAKISTAN
Authors: Aslam Muhammad Zeeshan , Kakkar Asadullah , Khan Haseeb Ahmed , Khan Saira Elaine Anwar
Published: February 2021

Objective: To determine the clinical and laboratory features during the disease course in patients of anticytoplasmic antibody (ANCA) associated vasculitis in Pakistani patients presenting to a tertiary care center.

Study Design: Case series.

Place and Duration of Study: Fatima Memorial Hospital Shadman Lahore, from Dec 2018 to Mar 2019.

Methodology: A collection of 20 patients regarding demographic data, constitutional symptoms, mucocutaneous symptoms and signs, upper respiratory symptoms, lower respiratory symptoms, orbital and ocular manifestation, cardiovascular, peripheral vascular manifestation, central and peripheral neurologic manifestation, abdominal manifestation and renal manifestation

Results: Sixteen patients (80%) had a diagnosis of Granulomatosis with Polyangiitis, and 4 patients (20%) wereof microscopic polyangiitis. The most common systemic involvement in descending order were constitutionalsymptoms (75%), ear nose and throat symptoms (50%), renal (50%), respiratory (45%), ocular (40%) and neurologic (40%). Most common laboratory abnormalities in our patients included leukocytosis (45%), anemia (35%), hematuria (50%), proteinuria (45%), and elevated serum creatinine (45%). Cytoplasmic-anti cytoplasmic antibody (C-ANCA) was positive in 11 (55%), all cases were of granulomatosis with polyangiitis, P-ANCA was positive in 5 (25%) of all patients, with 4 (100%) in Microscopic polyangiitis. Analysis of Granulomatosis with Polyangiitis according to gender and cytoplasmic-anti cytoplasmic antibody status showed correlation of renal involvement with cytoplasmic-anti cytoplasmic antibody status with statistical significance of p=0.036. Plain chest X-rays showed infiltrates in 2 (10%), nodularity 2 (10%), cavitation in 2 (10%), effusion in 1 (5%), and reticulonodular showing in 1 (5%) patients. High-resolution computed tomography findings included ground-glass opacification in 5............
COMPARISON OF ORAL CHLOROQUINE WITH SYSTEMIC MEGLUMINE ANTIMONIATE IN TREATMENT OF CUTANEOUS LEISHMANIASIS
Authors: Farooq Muhammad , Farooq Muhammad Saad , Bari Arfan Ul , Malik Tariq Mehmood
Published: February 2021

Objective: To compare the efficacy of oral chloroquine with systemic meglumine antimoniate in treatment ofcutaneous leishmaniasis.

Study Design: Open-label comparative prospective study.

Place and Duration of Study: Study was conducted in the department of Dermatology, Combined MilitaryHospital Multan, from Jan to Oct 2018.

Methodology: Fifty adult male patients completed the study. The inclusion criteria for the study were patientshaving untreated skin lesions less than 3 months old. Diagnosis was made on the basis of history and clinicalfeatures and was confirmed on histopathological examination. Patients were divided into 2 groups of 25 each,group A patients received meglumine antimoniate 810mg intramuscularly once a day whereas group B patientswere given oral chloroquine 250mg twice a day. Pre-treatment complete physical examination was done alongwith blood complete picture, urine routine examination, liver function tests, renal function tests and electrocadiogram. They were repeated after 2 weeks and at the end of treatment. The efficacy was measured by healing of lesions with a measuring tape.

Results: Fifty patients completed the study. At the end of treatment, among group A patients, 4 (16%) showedno improvement, 21 (84%) improved; whereas in group B patients, 11 (44%) showed no improvement, 14 (56%)showed improvement. Percentage reduction in surface area of skin lesions was 77.6% in group A, whereas ingroup B, it was 42.7%.

Conclusion: Meglumine antimoniate showed better efficacy than chloroquine but oral chloroquine was alsoeffective and can be used as an alternative therapy.
BILATERAL CLEFT PALATE REPAIR BY USING TONGUE FLAP FOLLOWED BY ALVEOLAR BONE GRAFTING - A CASE REPORT
Authors: Satti Memuna Kausar , Qasim Zainab , Rais Farwa , Iqbal Ayousha , Shoaib Maahin , Ghaffar Asad
Published: February 2021

A clinical case of bilateral cleft palate repair using previous tongue flap followed by Alveolar Bone Grafting(ABG). After pre-surgical orthodontics a surgical procedure whereby previous tongue Flaps were reflected, nasalbeds were prepared on both sides. A cortico-cancellous bone of 2 cm was harvested from iliac crest and grafted inclefts. Patient is kept on follow up to monitor healing, postoperative results and any post- operative complication.
TO DETERMINE THE EFFECT OF GENDER, ADVANCED AGE, LONGER DURATION OF ILLNESS AND HIGHER GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN LEVELS ON MEAN PLATELET VOLUME (MPV) IN PATIENTS OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Authors: Malik Umair Ijaz , Tareen Tariq Bashir , Malik Uzair Ijaz , Naseer Hina , Rehman Mehar
Published: February 2021

Objective: To determine the effect of gender, advanced age, longer duration of illness and higher glycosylatedhemoglobin levels on mean platelet volume in patients of type 2 diabetes mellitus.

Study Design: Descriptive cross-sectional study.

Place and Duration of Study: Combined Military Hospital Kohat, from Jul 2017 to Aug 2018.

Methodology: In this study 248 patients with type 2 diabetes were evaluated as per inclusion/exclusion criteria.Data from all patients was collected which included age, gender, duration of disease, symptoms & signs of target organ damage, Fasting Blood Glucose at presentation, HbA1c levels and complete blood count including mean Platelet Volume. Patients were then divided into different categories according to their gender, age, duration of illness and HbA1c levels. Mean mean platelet volume for each category was calculated and compared using student t-test. Data was analyzed using SPSS-21 and means for each group were compared.

Results: Sample size (n) was 248, 140 (57%) patients were male and 108 (43%) were female with mean meanplatelet volume of 11.51 ± 0.80fL and 11.66 ± 0.78fL respectively. Age wise stratification showed 45 patients (17%) below 50 years of age, 85 patients (37%) between 50 and 59 years, 80 patients (32%) between 60 and 69 years and 38 patients (14%) aged 70 years and more. Mean mean platelet volume for these age groups was 10.76 ± 0.61fL, 11.36 ± 0.68fL, 12.03 ± 0.60fL and 12.07 ± 0.58 fL respectively...........Keywords: ,, , .
CORRELATION OF MEDICAL PROFESSIONALISM WITH ACADEMIC PERFORMANCE IN FINAL YEAR MEDICAL STUDENTS
Authors: Murtaza Badar , Ashar Abid , Sabir Sohail
Published: February 2021

Objective: To assess the correlation of medical professionalism score of final year medical students with theiracademic results of the final professional examination.

Study Design: Correlational study.

Place and Duration of Study: Army Medical College, Rawalpindi, from Mar to Nov 2019.

Methodology: Final year medical students were enrolled by non-probability consecutive sampling. Their medical professionalism score was calculated using the Penn State College of Medicine-Professionalism Questionnaire (PSCOM-PQ). All the aspects of accountability, altruism, excellence, duty, honour/integrity and respect were noted using the questionnaire. Thirty points from the questionnaire were used, calculating the maximum value of 150. After the final professional examination, their academic results were procured. The strength of the relationship between medical professionalism score and academic results of final year professional examination was assessed using the Pearson correlation coefficient.

Results: A total of 75 final year medical students were studied. The age ranged from 22-27 years (23.96 ± 1.16years). The male to female ratio was 2.12:1. The medical professionalism score ranged from 71-150 points (127.28 ± 15.43). The academic results percentages of final year professional examination (MBBS) were not found to be significantly correlated with their professionalism score (r=-0.10, p=0.394).

Conclusion: The medical professionalism score of the final year medical students has no statistically significantcorrelation with their academic performance.
CURRENT PRACTICES OF PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT IN OPERATION THEATERS: A CROSS SECTIONAL STUDY
Authors: Mahboob Saira , Mehmood Tariq , Gulrez Amna , Sultan Anum , Nasir Zeshan , Khan Taimur Azam
Published: February 2021

Objective: To evaluate the prevailing practices regarding personal protective equipment in operation theaters.

Study Design: Cross-sectional study.

Place and Duration of Study: Pakistan Naval Ship Shifa Hospital, Karachi, from May to Jun 2020.

Methodology: After the approval of the approval of the hospital ethical committee, 300 online forms were send. A total of 227 respondents returned the 22 questions survey forms. Data was collected and analyzed using online site www.surveyplanet.com.

Results: A total of 203 forms were included in our final analysis. Most 128 (63.1%) were males with 90 (44.3%)common aged between 31-40 years and 168 (82.8%) working in tertiary care hospitals. One hundred and fiftyeight (77.8%) were routinely managing known Covid cases per-operatively. One hundred and seventy four(85.7%) reported that personal protective equipment was being provided by the hospital administration; 55(27.1%) have bought part of full protective equipment at their own expense; 72 (35.5%) re-using protective equipment; 167 (82.3%) being provided with N-95 masks and 120 (59.1%) re-using N-95 masks. One hundred and twenty one (59.6%) wearing level III protective gear during all surgeries. 192 (94.6%) respondents reportedmaintaining hand hygiene after each patient. Only 65 (32%) taking shower at the hospital at the end of their shift.

Conclusion: Most of the operation theaters were providing protective equipment to their staff with nearly half reusing protective gear and N-95 masks.
COMBINING THE BEST OF BOTH WORLDS
Authors: Qamar Khadija , Kiran Faiza
Published: February 2021

Panacea erupted by COVID-19 outbreak has transformed our personal and political perspectives, on priorities and mode of lives, around the world. On March 11, 2020, WHO declaring it as a pandemic followed by nation wide smart lockdown and implementation of social distancing, has remodeled our sociocultural and academic norms.To our interest, it has encouraged medical colleges of our country to take a giant leap from a traditional face-to-face instruction to online learning. Though sudden, massive, and unplanned transition it might be, this not only changed mode of curricular delivery, but uncovered opportunity of grooming ourselves to Millennial expectations. Initially, our digital recluse faculty had to learn basics of computer to become digital refugees. Later, they successfully adapted themselves as digital immigrants to teach a digital native generation!
HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH VỚI SỰ THÍCH ỨNG CỦA TRẺ 5-6 TUỔI TRONG CÁC HOẠT ĐỘNG CHUẨN BỊ ĐẾN TRƯỜNG PHỔ THÔNG
Authors: Vũ Thị Kiều Trang
Published: February 2021

Có nhiều yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến sự thích ứng của trẻ 5-6 tuổi trong các hoạt động chuẩn bị đến trường phổ thông, trong đó hoàn cảnh gia đình là yếu tố có ảnh hưởng lớn nhất. Khi xem xét các nội dung ảnh hưởng của yếu tố này, có thể nhận thấy, những hoạt động chung và sự quan tâm của cha mẹ với con có ảnh hưởng nhiều nhất; bầu không khí và quan hệ gia đình ở vị trí thứ hai; mức thu nhập của gia đình ở vị trí thứ ba. Ngoài ra, nhận thức của cha mẹ về mức độ cần thiết của việc chuẩn bị cho trẻ đến trường phổ thông cũng có tác động không nhỏ đến sự thích ứng của trẻ. Mỗi nội dung, tuy có sự ảnh hưởng khác nhau, nhưng đều có mối liên hệ mật thiết với nhau trong việc tác động đến sự thích ứng của trẻ 5-6 tuổi.
ẨN DỤ Ý NIỆM “NGƯỜI PHỤ NỮ LÀ MÓN ĂN “ TRONG TIẾNG VIỆT
Authors: Nguyễn Thị Bích Hợp
Published: February 2021

Dưới ánh sáng của Ngôn ngữ học tri nhận, ẩn dụ ý niệm NGƯỜI PHỤ NỮ LÀ MÓN ĂN trong tiếng Việt phản ánh khá rõ nét đặc trưng tư duy và văn hóa của người Việt. Xem xét trên miền nguồn, miền món ăn gồm các tiểu miền tên gọi món ăn, mùi vị món ăn, hoạt động của con người với món ăn, cảm nhận của con người với món ăn. Mỗi tiểu miền phản ánh đặc điểm nhận thức phong phú, đa dạng của người Việt về các phương diện liên quan đến món ăn trong cuộc sống. Miền nguồn món ăn ánh xạ đến miền đích con người tạo nên các ẩn dụ ý niệm CON NGƯỜI LÀ MÓN ĂN, trong đó có một nhóm mang đặc trưng giới tính nữ rõ nét, được xác lập thành ẩn dụ bậc dưới NGƯỜI PHỤ NỮ LÀ MÓN ĂN. Hệ thống ý niệm của ẩn dụ này bao gồm: Ngoại hình phụ nữ là hình thức món ăn; Đặc điểm phụ nữ là đặc điểm món ăn; Hoạt động với phụ nữ là hoạt động với món ăn; Thân phận phụ nữ là loại món ăn. Ẩn dụ ý niệm này thể hiện rõ nét vai trò, vị trí quan trọng của người phụ nữ trong cuộc sống, tâm thức cũng như tư duy ngôn ngữ dân tộc Việt Nam.
Qualidade de vida de pacientes com câncer gastrointestinal
Authors: Vieira Angélica Reis , Fortes Renata Costa
Published: February 2021

Introdução: O câncer se configura um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, sendo o câncer gastrointestinal um dos mais prevalentes entre as populações. Diante dos diversos tipos de tratamentos e controles disponíveis para o câncer e seus efeitos colaterais, observa-se uma grande incidência de desnutrição que, juntamente com o apoio familiar dentre outros, podem reduzir ou piorar a qualidade de vida.Objetivo: Investigar, na literatura, a qualidade de vida de pacientes com cancer gastrointestinal.Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura sobre o tema, de artigos científicos publicados nos periódicos indexados em Pubmed/Medline, SciELO e Lilacs/Bireme, com ênfase nos últimos cinco anos (2009-2014).Resultados: Atualmente, existem diversos estudos que avaliam a qualidade de vida de pacientes oncológicos. Contudo, a maioria é direcionada para o câncer de mama e para pacientes atendidos em âmbito ambulatorial, ou seja, aqueles não internados. A literatura demonstra uma grande influência do apoio familiar, estado nutricional, tratamento utilizado e presença de ostomias na qualidade de vida dos pacientes com câncer gastrointestinal.Conclusão: Os estudos analisados apontam que a qualidade de vida pode ser influenciada pelo processo tumoral maligno, sendo induzida pelos diversos aspectos envolvidos, como apoio familiar, tratamento utilizado, presença ou não de estomias dentre outros.
O enfermeiro e os desafios da inclusão: outros “entrelugares” da formação e da prática profissional
Authors: Brito Leidiane Mendes , Lavareda Welton Diego Carmim
Published: February 2021

O presente texto objetiva apresentar panoramicamente alguns dispositivos legais que norteiam o enfermeiro e o cliente surdo em instituições de saúde. Para tanto, ampliaremos algumas discussões sobre cultura e políticas de saúde, trazendo para o debate contribuições dos Estudos Culturais, da Saúde Coletiva e da Comunicação em saúde. Desse modo, trataremos o ambiente hospitalar como um espaço multicultural e o enfermeiro como um agente inclusivo, a fim de produzir dados que exponham a relevância do estudo. Assim, na busca de sistematizar o ensaio em questão, os procedimentos técnicos da pesquisa têm abordagem documental, tendo como instrumento para a produção dos dados, a Lei da LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais), fundamentalmente em seu artigo terceiro. Almeja-se, com este trabalho, refletir a necessidade de novas políticas públicas que considerem, de fato, o bilinguismo e, ao mesmo tempo, reafirmar que a formação em Enfermagem deve vincular-se ao campo de trabalho e à prática social do enfermeiro.
Prescrição de ácido fólico por ginecologistas no Distrito Federal para prevenir defeitos de tubo neural
Authors: Léda Rayssa Medeiros , Alves Ludimilla de Sousa , Amorim Fábio Ferreira , De Almeida Karlo Jozefo Quadros , Rubim Renata Orlandi
Published: February 2021

Objetivo: Avaliar recomendações de ingestão de ácido fólico para prevenção de defeitos do tubo neural (DTN) em mulheres em idade fértil e gestantes por médicos ginecologistas-obstetras e médicos residentes dessa área em 6 hospitais da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF).

Métodos: Estudo descritivo transversal realizado entre junho/2010 e julho/2011 por meio de questionário aplicado médicos especialistas ginecologistas/obstetras e médicos residentes dessa área em 6 hospitais da SES-DF .

Resultados: 101 profissionais responderam ao questionário (74 especialistas e 27 residentes). O objetivo da suplementação como prevenção dos DTN foi referido em 95,0% das respostas, sendo que 92,1% dos profissionais (93/101) afirmaram orientar suas pacientes em idade fértil e vida sexual ativa sobre a importância da suplementação. Desses, 20,8% (21/101) prescreviam ácido fólico a todas pacientes não gestantes, em idade fértil e com vida sexual ativa, 60,4% (61/101) para todas mulheres não gestantes, em idade fértil, com vida sexual ativa e histórico familiar de DTN, e 74,3% (75/101) para todas gestantes sem histórico familiar de DTN. Em relação as doses prescritas de ácido fólico, 5mg/dia foi a posologia mais referida em mulheres não gestantes, em idade fértil e com vida sexual ativa (42,6,3%, 43/101) e em mulheres com antecedente de DTN (47,5%, 48/101).

Conclusão: Considerando-se a população alvo, período e dose preconizados, a orientação quanto à suplementação de ácido fólico a mulheres em idade fértil e vida sexual ativa esteve abaixo do recomendado para uma prevenção efetiva de DTN.
Políticas públicas para o desenvolvimento do Complexo Econômico‑Industrial da Saúde no Brasil
Authors: Silva Gabriela de Oliveira , Andreoli Gustavo Luís Meffe , Maia Jorge Otávio Maia
Published: February 2021

Introdução: O Complexo Econômico‑Industrial da Saúde (CEIS) representa um conjunto articulado de segmentos produtivos industriais e de serviços. Apesar da relevante base produtiva do CEIS instalada no Brasil, há ainda alta dependência de produtos fabricados internacionalmente, o que acarreta o déficit na balança comercial e a vulnerabilidade do abastecimento do Sistema Único de Saúde. O estímulo ao desenvolvimento desse complexo por meio de políticas públicas apresenta relevância para garantia do acesso a medicamentos e produtos para saúde para a população.Objetivo: identificar as principais políticas públicas federais para o desenvolvimento do CEIS implantadas no Brasil de 2003 até janeiro de 2016.Metodologia: pesquisa bibliográfica com a palavra‑chave “Complexo Industrial da Saúde” na Biblioteca Virtual em Saúde e no Google Acadêmico, e pesquisa documental nos portais eletrônicos do Ministério da Saúde; Ministério do Desenvolvimento, Indústria e Comércio Exterior; Ministério de Ciência, Tecnologia e Inovação; Banco Nacional do Desenvolvimento Econômico e Social; Agência Brasileira de Desenvolvimento Industrial; e FINEP Inovação e Pesquisa; seguidas do método descritivo.Resultados: políticas industriais – Política Industrial, Tecnológica e de Comércio Exterior; Política de Desenvolvimento Produtivo; Plano Brasil Maior; Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde; Política Nacional de Saúde. Articulados a essas políticas estão os programas e as estratégias identificados como instrumentos para sua implantação.Conclusão: foram identificadas as políticas econômicas e sociais associadas ao fomento do desenvolvimento do CEIS no Brasil, as quais coexistem, convergem e se complementam ao longo dos últimos doze anos.
A percepção de pesquisadores em Alimentação e Nutrição sobre as modalidades de fomento à pesquisa em saúde e a sua contribuição para a Política Nacional de Alimentação e Nutrição
Authors: Chagas Cássia Pereira das
Published: February 2021

Introdução: As modalidades de fomento nacional e descentralizado são os principais instrumentos utilizados pelo Ministério da Saúde (MS) para financiar pesquisas em saúde. Entre 2004 e 2008, o MS lançou editais em nível nacional e estadual, e financiou 278 pesquisas em Alimentação e Nutrição com um valor global de R$ 14,5 milhões. Para a Política Nacional de Alimentação e Nutrição, o fomento à pesquisa representa um componente importante para o seu monitoramento e avaliação.Objetivo: Analisar a percepção dos pesquisadores contemplados por editais do Ministério da Saúde no período de 2004‑2008, sobre as modalidades de fomento à pesquisa em saúde e a sua contribuição para o aperfeiçoamento da Política Nacional de Alimentação e Nutrição.Métodos: Realizou‑se estudo analítico, com aplicação de questionários online semiestruturado com foco nas modalidades de fomento gerenciadas pelo Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde.Resultados: Observou‑se que há uma preocupação dos pesquisadores quanto a priorização de recursos para das regiões Norte, Nordeste e Centro‑Oeste, o aumento do volume de recursos e melhoraria da governança nas Fundações de Amparo à Pesquisa. A modalidade fomento descentralizado foi apontada como mais adequada para financiamento de pesquisa na área. Foram indicados dez temas prioritários para editais de financiamento do Ministério da Saúde.Conclusão: As duas modalidades de fomento foram importantes para atender prioridades nacionais e regionais de pesquisa, pois priorizam temas importantes para saúde pública e proporcionam subsídios para contornar tal problema e definir novas linhas de investigação para o desenvolvimento de novas pesquisas.