Apendicite aguda em pacientes de faixa etária avançada: peculiaridades quanto a apresentação do quadro clínico e a demora no diagnóstico
Authors: Jonas de Souza Finco , Clara Guerreiro Araújo de Gouvêa Ana , Alberto Vilar Trindade 
Published: November 2019

Introdução: O envelhecimento da população é um desafio, estando relacionado aoaumento da expectativa de vida. Nesse contexto, a apendicite aguda (AA), além de ser apatologia cirúrgica mais frequente, e mesmo sendo comum em crianças e adultos jovens, compico na segunda e terceira década de vida, vem apresentando uma incidência importante napopulação idosa. Nestes, entretanto, o diagnóstico mostra-se dificultado por uma anamneseincompleta/confusa, características clínicas atípicas e/ou sutis, além das múltiplascomorbidades, dificultando a propedêutica. Portanto, faz-se necessária uma análise emparticular deste grupo, visto a potencial morbimortalidade e relação com o atraso diagnósticoe terapêutico encontrados. Objetiva-se investigar e comparar o quadro clínico, propedêuticae o tempo de diagnóstico em pacientes idosos com AA internados na Unidade de CirurgiaGeral (UCG) do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Metodologia: estudo retrospectivo,qualitativo e quantitativo, com coorte extraída de prontuários eletrônicos de pacientes idososque tiveram quadro de AA, internados e operados na UCG durante o período de junho de 2012a junho de 2018. Considerados critério de inclusão pacientes com idade igual ou acima de 60anos, CID K.35, admitidos e submetidos a apendicectomia, permanecendo internados porperíodo igual ou superior a 24 horas. Para cada idoso, na intenção da composição do grupocontrole, foi selecionado aleatoriamente dois pacientes situados na faixa etária de 18 a 30anos. Foram excluídos pacientes submetidos a laparotomia exploratória cujo diagnósticooperatório não foi confirmado. Resultados: Analisou-se 336 pacientes, 112 do grupo amostrale 224 do grupo controle. A faixa etária média dos participantes da amostra foi de 68,7 e docontrole foi de 24,1, sendo a maioria do sexo masculino. A apresentação da AA foi em suamaioria dos casos com dor em fossa ilíaca direita. As dores migratórias e localizadas forammais descritas de epigástrio para FID e dor em hipogástrio respectivamente. Os sintomas nãoálgicos mais relatados foram náuseas/vômitos, hiporexia/anorexia e febre (alternandoposições entre os grupos); com destaque a presença de 71,15% dos pacientes referindo febreno grupo controle. Tempo de início dos sintomas foi maior no grupo controle (13,3h contra8,62h dos idosos), entretanto com valor da moda de 24h no controle e 72h nos idosos. Ambosdemonstraram predomínio do Sinal de Blumberg, com o grupo dos idosos apresentandopadrão mais uniforme de positividade dos sinais. Resultados relativos ao tempo dediagnóstico foi semelhante (2º DIH). Os exames laboratoriais trouxeram leucocitose presenteem 85,87% dos controles e 80,61% dos idosos. Média de 1,14 exames de imagem por idoso e1,10 no adulto/jovem; Além do fato de aproximadamente 10% de tais exames serem laudadoscomo sem alterações nos idosos e 5% nos controles. Considerações finais: o trabalho obtevedivergências principais no tocante a moda do tempo de início dos sintomas sugestivo de umaeventual demora na procura assistencial por parte do idoso; maior proporção de leucocitoseno grupo controle e de alterações referentes a série vermelha e plaquetária nos idosos; médiade exames solicitados por paciente equivalente nos grupos e média de complexidade maiornos idosos