bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Evolving strategies in T-cell lymphoma
Authors: Prica Anca
Published: July 2023

Peripheral T-cell lymphomas (PTCL) are derived from post-thymic, mature T-cells and represent a clinically and biologically heterogeneous group of diseases. A common feature of the majority of PTCLs is a poor prognosis compared to their aggressive B-cell counterparts. Additionally, due to the rarity of the disease, the optimal therapy remains unknown. A large proportion of patients present with multiple poor risk factors as per the International Prognostic Index (IPI) and are rarely cured. The one exception is ALK positive anaplastic large cell lymphoma (ALCL), a group of diseases that has a much more favourable prognosis; however, those patients with ALCL and multiple IPI factors have a similar poor prognosis.
Chronic Myeloid Leukemia: who should get a treatment-free trial and how?
Authors: Assouline Sarit
Published: July 2023

Treatment with a BCR::ABL1 targeted tyrosine kinase inhibitor (TKI) has afforded a near-normal life expectancy for most patients with chronic myelogenous leukemia (CML). Approximately half of CML patients achieve a deep molecular response with TKI therapy and can discontinue treatment. In these patients, the CML can remain in prolonged remission, and patients can experience an improvement in quality of life.

The European Leukemia Network (ELN) and the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) provide the most up-to-date frameworks for treatment-free trials (TFTs), reflecting best practices from over 13 clinical trials published since the concept first entered the CML vernacular around 2010. Provincial guidelines also exist, such as those published in Quebec by the Groupe Québécois de Recherche en LMC-NMP (the Chronic Myeloid Leukemia and Myeloproliferative Neoplasms Quebec Research Group).

The discontinuation of therapy for patients with CML in deep remission marks a potential shift from the management of CML as a chronic illness to the potential for a curative approach to CML. However, for now, only 50% of eligible patients have undergone successful TFT; optimal patient selection and monitoring is required to ensure the best outcomes with such a management strategy.
Cellular therapy in CLL/iNHL: Therapeutic agents in the pipeline
Authors: Lemieux Christopher
Published: July 2023

Advanced cellular therapies have been introduced in Canada over the past two years. Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy is the current standard of care for third-line large B-cell lymphoma (LBCL), relapsed/ refractory (RR) acute lymphoblastic leukemia (ALL) in patients < 26 years old and, more recently, in third-line mantle cell lymphoma. These novel therapies are now gaining more prominence in the treatment of LBCL with recent FDA approval for the second line in patients eligible for stem cell transplant, based on recent Phase 3 trials. Another class of novel immunotherapy agents are bispecific T-cell engagers (BiTEs) which have been studied in many B-cell malignancies but are not yet approved in Canada.

The indolent non-Hodgkin’s lymphoma (iNHL) and chronic lymphocytic leukemia (CLL) landscape have been evolving over the past few years with many novel therapies being studied and becoming available. However, patients with RR iNHL, as well as patients using Bruton tyrosine kinase (BTK) and B-cell lymphoma-2 (BCL2) inhibitors for refractory CLL continue to have an unmet need for treatment. This article will focus on cellular therapy that will likely be available for use by Canadian clinicians in the near future to treat patients with iNHL and CLL.
Strategies in the energy’s field in Kosovo
Authors: Gashi Valdet , Dushi Arben
Published: July 2023

This paper treats some problems connected to the strategies used in the energy’s field in the Republic of Kosovo. It shows how attempts have been made to conduct research, analytical and theoretical analysis in the field of management of various operations in the field of energy, based on innovations to provide a clear picture of the application of new technologies and innovations such as contemporary trends in the country, the region and beyond as a necessity of the future. After a detailed assessment of the current energy situation in Kosovo, taking into account energy and its resources with energy consumption in general, the application of innovations to increase energy management efficiency, is read respectively their impact on improving the quality of energy services. In this paper an assessment of the current energy situation has been made, taking into account energy and its sources as well as energy consumption in general. 20 The application of innovations, good energy management and the changes that follow after the application of the above measures, respectively, their impact on improving the quality of energy services, combined with the use of renewable resources significantly leads to reduced electricity costs and dust emissions.
The analysis of a five-storey brick Masonry building “type” 77/5
Authors: Koka Petraq
Published: July 2023

This paper presents the main results of numerical analyses carried out to evaluate the seismic response of an existing brick masonry building, type 77/5, built in 1977. This type is a representative of many other brick masonry buildings built in 1975-1990, in Albania. The main reason why this building was chosen for analysis is: Its floor plan derives from regular geometry, based on recommendations of the Eurocode 8 [6]. [4.2.3.2 Criteria for regularity in the plan, pg. 48, Part 1] This study firstly intends to analyze and after to propose a way how to rehabilitate this type of building, if this result necessary after the analysis. The study comprehended analysis based on 2 steps:- a linear analysis, with help of finite elements model 83 – a nonlinear analysis, carried out with a simplified modeling procedure. These numerical analyses refer to the strengthened building. The results showed that both procedures were useful to investigate the structural problems. The finite elements model furnished a good prediction of the masonry stresses under vertical loads and the modal response of the structure. [13] The non-linear analysis, with a simplified method is performed based on the AM quake program. For this analysis, a value of ag = 0.27 m / s2 was accepted. The results of the nonlinear analysis are not the subject of this publication.
Effects of creatine supplementation on strength exercise and its optimization through carbohydrates: A review
Authors: Lunardello Raul Augusto , Agostinho Yago Viccari , Paiva Kelli Cristina , Vales Lucas Duarte Manhas Ferreira do , Nobrega Mariana Pereira
Published: July 2023

Nutritional supplements integrated with any physical or sports activity are substances aimed at increasing physical performance, improving physical effort efficiency, enhancing physical recovery processes after intense exertion,  enhancing training quality, and facilitating physiological adaptations. Among the most commonly used supplements is creatine (CR), a non-essential nitrogenous compound formed by three amino acids: glycine, arginine, and methionine, whose main benefit lies in improving performance in high-intensity activities. The consumption of CR along with carbohydrate (CHO) sources promotes supplement absorption compared to isolated consumption due to increased plasma insulin levels. The human body can absorb approximately 25% more CR when ingested with a CHO source. This review aimed to provide an expanded outlook on the consumption of CR combined with CHO sources and its relationship with increased CR transport into muscle cells in individuals engaging in strength exercises. Studies have shown that the increase or improvement in CR absorption by muscle cells may be related to increased blood glucose levels and consequent insulin release, which acts in a co-dependent and direct manner on the membrane transporter that regulates the entry of CR together with sodium into the intracellular environment, demonstrating that CHO supplementation is not necessary every time CR is consumed, but instead that this improvement consists of increased serum glucose and insulin release.
Reconstruction of large volume breast excision area with volume replacement after using V mammoplasty technique
Authors: AÇAR Sami
Published: July 2023

The main goal in breast cancer surgery should be to perform safe surgery within the framework of oncological principles and to achieve the ideal cosmetic appearance that will not impair the person's quality of life. With this aspect, oncoplastic breast cancer surgery, which was developed for the solution of situations where classical breast-conserving surgery methods are insufficient, is being applied at increasing rates today. The cosmetic success of breast-conserving surgery can be understood after radiotherapy is given. The tissue gap formed in a lumpectomy is closed by the organization of the tissue fluid accumulated in the excision area over time. Fibrosis, which will develop during the natural wound-healing process, increases significantly after radiotherapy and may cause a change in appearance. In oncoplastic techniques, the defect is closed primarily by shifting the breast tissue, thus preserving the cosmetic.

As an example, our study aimed to present the V mammoplasty technique applied to a premenopausal patient in the fourth decade with atypical ductal hyperplasia covering the entire inner half of one breast, with moderate ptosis and macromastia.

Today, breast cancer is accepted as a chronic disease and multidisciplinary teamwork is required for effective treatment. General surgeons play an important role in this team in terms of the interventional treatment of the disease and the preservation of the patient's quality of life. For this purpose, it is necessary for them to know and be able to apply most of the low and high-difficulty levels of oncoplastic techniques.
Percepção de estudantes com altas habilidades/superdotação nas graduações em saúde
Authors: Barros Glauce Thais Bezerra Souza , Rauli Patricia Maria Forte , Garbelini Maria Cecilia Da Lozzo , Arantes-Brero Denise Rocha Belfort , Sanches Leide da Conceição
Published: July 2023

Estudo sobre a percepção de estudantes superdotados, que busca apreender as ansiedades e expectativas dos mesmos a partir do seu ingresso nas universidades, onde passam a vivenciar um universo diferente de aprendizagem. Objetivou-se apreender a experiência desses estudantes nas graduações em saúde e compreender como percebem o processo de ensino e aprendizagem neste contexto. Pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, por meio de entrevista semiestruturada com nove estudantes de cursos de graduação na área da saúde. As categorias encontradas foram: vivência na universidade, o desconhecimento sobre a superdotação, a interação social e sobre a autopercepção. Os resultados revelam que o ingresso dos superdotados na universidade suscitou sentimentos de angústia e surpresa. Evidenciou-se o desconhecimento de muitos docentes sobre a superdotação, o que indica que para eles, ser superdotado é ter a obrigação de saber todas as matérias e tirar ótimas notas. Notou-se que a percepção sobre a temática de superdotação se encontra na invisibilidade, e, embora a inclusão seja discutida, a superdotação nem sempre é incluída no debate. Isso ocorre porque o imaginário sobre a superdotação que advém do senso comum acaba corroborando com a ideia de gênio, o que interfere na construção de um olhar crítico sobre a questão. Conclui-se que são necessários mais estudos, com ofertas de formação para todos os colaboradores que compõem o quadro funcional das instituições de ensino, especialmente os docentes. A formação para atender as especificidades da superdotação requer o desenvolvimento de estratégias de ensino ativo que possam estimular suas habilidades.
Tumores cerebrales en pacientes menores de 3 años: 10 años de experiencia
Authors: Saravia Toledo Alejandro , Ortiz Vica A. Emanuel , E. Espil Pablo , G. Musso Alejandro , Jaikin Mario S.
Published: July 2023

Introducción: Los primeros 3 años de vida son cruciales en el desarrollo del sistema nervioso central (SNC). Un tumor en dicha localización, en este período, está asociado a un severo deterioro de la calidad de vida y alta mortalidad. El objetivo del trabajo es realizar un análisis de la evolución y tratamiento en estos pacientes.Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas y el archivo de imágenes de pacientes menores de 36 meses de edad con diagnóstico de tumor en SNC tratado quirúrgicamente en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, CABA, Argentina. Periodo: 01/03/2009-01/01/2020. Se dividieron en 3 grupos según edad: 1 (0-12 meses), 2 (13-24 meses) y 3 (25-35 meses).Resultados: Se incluyeron 71 pacientes, 36 varones y 35 mujeres. El síndrome de hipertensión endocraneana se presentó al debut en 42 pacientes (59%) luego alteraciones de la motricidad en 13 (18%). 46 (65%) presentaron hidrocefalia, de los cuales 20 presentaron post-resección tumoral. Se observó predominio de localización supratentorial en los grupos 1 (69 %) y 2 (58%), e infratentorial en el grupo 3 (86%). Se realizó resección completa en 18 pacientes (25%), subtotal en 6 (11%), parcial en 38 (54%), y biopsia en 7 (10%). 27 (38 %) pacientes requirieron reoperaciones, de los cuales 19 (70%) pertenecieron al grupo 1. Los diagnósticos anatomopatológicos más frecuentes fueron astrocitomas (20), meduloblastomas (12), papilomas de plexos coroideos (9), ependimomas anaplásicos (8), tumores teratoides rabdoides atípicos (8) y otros (14). En el estudio de calidad de vida, 15 pacientes (21%) presentaron un severo retraso psicomotor, y 23 pacientes (32%) presentaron desarrollo normal. La mortalidad a los 5 años fue 38% y a los 10 años 50%.Conclusión: Los tumores de SNC en menores de 3 años son de difícil manejo, con pronóstico reservado. Debido a que la radioterapia está contraindicada, la cirugía tiene una importancia fundamental en el tratamiento junto a la quimioterapia.
Presentación del Suplemento de Neurocirugía Pediátrica
Authors: Jaikin Mario S.
Published: July 2023

.
Tumores Intramedulares. Experiencia reciente
Authors: Zubillaga Lucas , Pereyra Julieta , Jaikin Mario S.
Published: July 2023

Introducción: Los tumores intramedulares (TIM) constituyen una patología infrecuente siendo pasibles de resección radical con alto riesgo de deterioro neurológico definitivo.Objetivos: Evaluar factores determinantes de la evolución tales como la técnica quirúrgica empleada, la utilidad del monitoreo neurofisiológico y la evolución de los casos tratados recientemente en nuestro Servicio.Material y Métodos: Revisamos retrospectivamente las Historias Clínicas de pacientes diagnosticados como tumores espinales entre diciembre de 2011 y diciembre 2018. Se consigna el examen neurológico pre y post operatorio, extensión tumoral, descripción de la técnica quirúrgica y los registros obtenidos durante el monitoreo neurofisiológico. Se reflejó la evolución en la Escala de McCormick inmediata, a 6 y 12 meses. Las IRM de ingreso y posoperatoria fueron comparadas para determinar el grado de resección. Se registraron los procedimientos de estabilización ortopédica, así como el tratamiento oncológico complementario.Resultados: Sobre un total de 51 Tumores espinales registrados en el período estudiado, 13 de ellos fueron diagnosticados como TIM. 7 Femeninas, 6 Masculinos. Edad media: 8 años (8 meses a 14 años). Seguimiento de 6 meses a 5 años.Sintomatología: Trastorno de la marcha: 5, Dolor: 5, Escoliosis: 4, Trastornos vesicales: 3, Tortícolis: 2.Características en neuroimágenes: Sólido 8, Sólido/quístico 5, Siringomielia asociada: 5Técnica quirúrgica: Laminoplastía: 12 pacientes. Laminectomía: 1. Monitoreo intraoperatorio: Atenuación de la onda menor 50%: 5, atenuación mayor 50%: 6.Resección Total: 7, Subtotal/Parcial: 4, Biopsia: 2. Reoperación: una paciente portadora de Ependimoma con residuo en cara anterior medular.Resultado postoperatorio al año: Empeorado: 3. Sin cambios: 5. Mejoría: 5. No se registraron fallecimientos relacionados con el procedimiento.Quimioterapia adyuvante: 2. El déficit funcional mediato mejoró o se mantuvo estable en 12 casos. Se obtuvo recuperación a los 6 meses en 11 pacientes. Un paciente que adicionalmente sufrió un empiema a la semana no recuperó la paraplejía al año de la cirugía. Otro paciente falleció en el curso de la quimioterapia en los dos meses posoperatorios.Conclusiones: El empeoramiento en la función neurológica es esperable en el posoperatorio inmediato. La mayoría de los pacientes exhiben recuperación en los meses siguientes. La resección radical es factible y permite curación o favorece el tratamiento oncológico a largo plazo acorde a la biología tumoral.
Tratamiento quirúrgico de los cavernomas del tronco encefálico
Authors: Viñas Federico C. , Gordon Vickie , Díaz Fernando G.
Published: July 2023

Los cavernomas ubicados en el tronco encefálico pueden provocar hemorrgias a repetición con secuelas neurológicas significativas. Si bien el tratamiento es dicutido, actualmente los autores recomiendan la resección quirúrgica de las lesiones abordables, cuando hayan presentado hemorragia o déficit progresivo debido al incremento del tamaño. El papel de la radiocirugía no está aún claro y hay autores que la contraindican.
Aneurismas gigantes complejos del tip carotideo, distintos abordajes terapéuticos. a propósito de un caso.
Authors: Brasca Belia Altamirano , Danae Prieto , Quaglia Matías
Published: July 2023

INTRODUCCIÓN:

Los aneurismas localizados en la bifurcación de la arteria carótida interna (ACI) representan el 2- 5% de los aneurismas intracraneales y el 15% de los aneurismas de la ACI. Son más frecuentes en pacientes jóvenes, localizados en una región de gran estrés hemodinámico, con tendencia al crecimiento y sangrado.

CASO CLÍNICO:

Paciente sexo masculino de 44 años, consulta por debilidad en hemicuerpo izquierdo acompañada de cefalea. Examen físico: hemiparesia braquiocrural izquierda 4/5. TC DE CEREBRO: imagen espontáneamente hiperdensa en territorio de ACI con edema perilesional, desplazamiento de línea media e hidrocefalia. ANGIOGRAFÍA CEREBRAL: aneurisma sacular disecante gigante parcialmente trombosado dirigido hacia arriba de 27 x 20 mm con cuello ancho de 8 mm que involucra tip carotídeo derecho. Se procede con clipado microquirúrgico, no obstante durante la cirugía se observa origen de arteria cerebral media involucrado en parte del saco. Posteriormente paciente presenta ruptura aneurismática, se planifica tratamiento endovascular: embolización con coils en agudo y dispositivo diversor de flujo en diferido. IMAGEN

DISCUSIÓN:

Las opciones terapéuticas son: clipado microquirúrgico, complejo debido a la presencia de múltiples arterias perforantes en relación al saco aneurismático; tratamiento con coils como única técnica, muestra altas tasas de recanalización y retratamiento; embolización con coils asistida por stent no diversor de flujo y el uso del dispositivo WEB con tasas de oclusión del 61% y 76% respectivamente. El uso de dispositivos diversores de flujo presenta mejores tasas de oclusión y bajas tasas de retratamiento. Su uso en etapa aguda es limitado por el riesgo de resangrado (4%). Un paradigma de tratamiento para aneurismas accidentados, es la embolización con coils en la etapa aguda para prevenir el resangrado temprano, seguida de la colocación planificada de un dispositivo diversor de flujo.

CONCLUSIÓN:

La introducción de dispositivos diversores de flujo ha revolucionado el manejo neurointervencionista de aneurismas gigantes, complejos, con relación cuello-domo desfavorable.
Nuevo enfoque en el tratamiento con diversor de flujo en aneurismas intracraneales rotos
Authors: Besada Diego A. , Giacobbe Héctor , Echevarrieta Javier
Published: July 2023

INTRODUCCIÓN: Los aneurismas rotos que generan hemorragia subaracnoidea idealmente son tratados sin el uso de diversores de flujo, tratando de evitar la doble antiagregación en el periodo agudo.  No obstante, en algunos casos como los aneurismas tipo Blister, disecantes o de cuello ancho no continente, la utilización de diversores de flujo asociado a coils, es un recurso aceptable.  Presentamos una serie de casos que abarcan estas variantes, incluyendo una paciente embarazada, mostrando nuestra experiencia y realizando una revisión bibliográfica del tema.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se presenta una serie de casos, ocho en total, todos con hemorragia subaracnoidea, todos tratados con sistemas diversor del flujo, de diferentes tamaños, se utilizaron los modelos: silk y silk vista baby (balt) pipeline (medtronic), todos implantados en periodo subagudo, es decir a partir de las 48 horas y hasta los 30 días, el más alejado al acontecimiento. Cinco Femeninas, tres masculinos.  En dos casos se implantaron adicionalmente al diversor, coils, por el tamaño sacular del aneurisma.  A todos se los siguió clínicamente según escala de Rankin modificada y controles inmediatos angiográficos post embolización y angiografía a los 7 meses.

DISCUSIÒN: Se presenta como discusión y propósito mostrar nuestra experiencia en este tipo de aneurismas, la resolución endovascular con diversores y diversores más coils, cuando han sido descartadas las técnicas endovasculares convencionales y las técnicas quirúrgicas, se exponen resultados y una comparación con la revisión literaria realizada.

CONCLUSIONES: la terapéutica a dichos aneurismas (blisters, disecantes y de cuello ancho no continente), según nuestra experiencia y toda la revisión bibliográfica hecha, llega a la conclusión que el tratamiento con diversor de flujo con o sin coils, es una opción válida, aceptable y segura, con muy buena tasa de oclusión y baja tasa de complicaciones clínicas radiológicas cuando las técnicas convencionales no son posibles inicialmente.
Presentación Suplemento Colegio Argentino de Neurointervencionistas
Authors: Foa Torres Gustavo
Published: July 2023

-
Embolización de aneurismas de arteria cerebelosa superior adaptada a la anatomía del polígono de Willis.
Authors: Godes Juan E , Maehara Raúl R , Ré Martín S , Petrocelli Sergio H
Published: July 2023

Introducción: Los aneurismas de arteria cerebelosa superior presentan características especiales en su forma y relaciones anatómicas, frecuentemente un cuello ancho expuesto a la luz de la arteria basilar o al origen de las arterias cerebelosa superior o cerebral posterior, que representan  un desafío para el tratamiento endovascular. 

Objetivo: Presentar nuestra serie histórica, sus resultados y un nuevo enfoque estratégico utilizando nuevas técnicas y materiales de bajo perfil que permiten adecuar el tratamiento aprovechando las comunicaciones del polígono de Willis con el fin de lograr mejores resultados.

Materiales y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva nuestro archivo de imágenes y serie de datos completados en forma prospectiva, desde enero de 1994 hasta julio de 2021, recogiendo datos demográficos y clínicos de 19 pacientes con 19 aneurismas de arteria cerebelosa superior, destacando características geométricas y anatómicas de cada aneurisma, resultados angiográficos inmediatos y en cada seguimiento. Se discute en forma comparativa el tratamiento realizado en cuatro de los últimos pacientes, en quienes se aplicó un nuevo enfoque estratégico basado en la anatomía del polígono de Willis. 

Resultados: Sobre un total de 19 pacientes tratados (15 mujeres, 79%),  12 se presentaron con hemorragia subaracnoidea, 1 con hemorragia intracerebral, 1 con déficit de par craneal y 5 fueron incidentales. El cuello involucraba el origen de la arteria cerebelosa superior en 10 casos, y el de la cerebral posterior en 3 casos, mientras en 6 pacientes se implantaba sobre la arteria basilar. Se utilizó técnica de coiling en 12 procedimientos (11 pacientes), remodelling con balón en uno, stent y coils en cuatro, diversor de flujo en uno y p-Conus y coils en uno. El resultado inmediato fue oclusión completa en 8 pacientes, cuatro de ellos tratados con técnica de stent y coils  o p-Conus y coils; remanente de cuello (Raymond-Roy 2) en 9 procedimientos y Raymond- Roy 3 en uno. Tres pacientes murieron a causa de la hemorragia primaria, dos sobrevivieron con discapacidad severa y uno con discapacidad moderada; una paciente con aneurisma incidental presentó una complicación durante el procedimiento, que fue interrumpido. No hubo rupturas intraprocedimiento ni posteriores al mismo, ni complicaciones tromboembólicas. Se obtuvo control por imágenes tras 11 procedimientos, constatando oclusión completa en 4 casos, permeabilidad grado 2 en 4 y grado 3 en 3. 

Conclusiones: La embolización de aneurismas de arteria cerebelosa superior es segura y eficaz. Las características geométricas y anatómicas de estas lesiones dificultan la oclusión completa y persistente tras embolización simple con coils. El abordaje a través de comunicante posterior permite implementar técnicas de bajo perfil y lograr resultados óptimos y duraderos.
Rutas alternativas para la cateterización de la arteria oftálmica en casos de retinoblastoma tratados con quimioterapia intra-arterial
Authors: Saal-Zapata Giancarlo , Rodríguez-Varela Rodolfo
Published: July 2023

-
Tumor de plexo braquial con extensión cervico torácica en paciente pediátrico
Authors: Jorge Luis Bustamante  , Nicolas Tello  , Lucas Hinojosa  , Ariel Perelló  , Marcelo D’Agustini
Published: July 2023

Introducción: Los tumores de plexo braquial constituyen una entidad infrecuente. Cuando la lesión cumple con criterios quirúrgicos, el tratamiento ideal es la exéresis completa.Descripción del caso: Paciente pediátrica con antecedentes de neurofibromatosis que consulta por dolor leve y parestesias episódicas. Presenta masa palpable en región supraclavicular izquierda de consistencia duro elástica con signo de Tinel negativo. Se realiza una exéresis completa del neurofibroma mediante una cervicotomía anterior.Discusión: La indicación quirúrgica fue realizada en base al crecimiento tumoral y su efecto de masa sobre estructuras contiguas, los trastornos sensitivos y su antecedente de NF1, que predispone a variantes malignas. La clavícula suele ser el elemento anatómico que define las principales vías de abordaje al plexo braquial.Conclusión: Dejamos reportado un caso de neurofibroma de plexo braquial en una paciente pediátrica con neurofibromatosis. Describimos como la cervicotomía anterior fue una excelente vía a una masa extensión cervico torácica.
Clasificación del tubérculo suprameatal y análisis morfométrico con enfoque quirúrgico del hueso temporal
Authors: Humberto Reyna Méndez  , Enrique López Berumen  , José Alfredo Espinosa Mora  , Alberto Manuel Angeles Castellanos  , Laura Matilde Ubaldo Reyes  , Ignacio Mora Magaña  , Diego Méndez Rosito
Published: July 2023

Introducción: El hueso temporal es una estructura valiosa en el abordaje de patologías intracraneales a la fosa media y posterior, requiriendo en ocasiones la realización de petrosectomías anteriores, posteriores o abordajes combinados para la resección de tumores en dichas regiones. El propósito del presente estudio es realizar análisis morfométrico con enfoque quirúrgico del hueso temporal, en cráneos adultos, con énfasis en el tubérculo suprameatal (TSM) teniendo en consideración sus relaciones anatómicas.Material y métodos: El presente estudio se realizó en las instalaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Se analizaron 200 huesos temporales de 100 cráneos humanos adultos. Se dio énfasis al TSM de acuerdo a su ubicación y tamaño, clasificándolo en: anterior medio o posterior y en tipo I (0-1 mm), tipo II (2-3 mm) y tipo III (>3 mm). Además, se realizaron mediciones con enfoque quirúrgico de la porción petrosa del hueso temporal y de la cresta supramastoidea.Resultados: El TSM se observó en 171 especímenes estudiados (85.5%). Entre ellos, la posición posterior fue la más frecuente 85 de 171 (49.70%), seguida de la posición media 43 (25.14%) y por último la posición anterior 43 (25.14%). En cuanto al tamaño, se encontró con mayor frecuencia el tipo II en 99 de los especímenes (49.5%), el tipo I en 82 especímenes (41%) y tipo III en 19 (9.5%). El asterion se reflejó dentro de la impresión de los senos en la mayoría 48.5%, la unión de la cresta supramastoidea con sutura escamosa se reflejaba en 98.5% de los casos a la fosa media.Discusión: En nuestra búsqueda de información no se cuenta con datos para realizar comparación con la obtenida en este estudio del tubérculo suprameatal, el hallazgo encontrado parece indicar que se encuentra una relación directa con la presencia de la impresión del surco del seno petroso superior. La distribución de acuerdo a su posición reviste importancia cuando se encuentra en grado III puesto que plantea una dificultad técnica, en abordajes como en petrosectomías, o bien, al cavum de Meckel desde un abordaje retrosigmoideo.Conclusión: La observación anatómica y clasificación que realizamos del tubérculo suprameatal, una estructura muy poco evaluada, nos da una consideración preoperatoria y transoperatoria cuando realizamos abordaje que involucra la cara posterior de la porción petrosa del hueso temporal.
Seguridad del tratamiento quirúrgico en aneurismas cerebrales no rotos, en la región de Coquimbo, Chile
Authors: José Tomas Hortal  , Jesús Garcia  , Iván Perales
Published: July 2023

Introducción: El tratamiento microquirúrgico de los aneurismas cerebrales no rotos, ha demostrado ser seguro en distintas series, la indicación quirúrgica en estos casos es discutible y generalmente esta en relación a su riesgo de sangrado por características morfológicas y ubicación del aneurisma. Este trabajo tiene como objetivo, determinar si en nuestra región, el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas cerebrales no rotos es seguro y así poder dar una recomendación de tratamiento a nuestros pacientes.Materiales y métodos: Treinta y un pacientes, 33 aneurismas cerebrales no rotos fueron tratados, En clínica Elqui y Hospital San Pablo de la Región de Coquimbo, entre mayo del 2017 y marzo del 2019, se hizo un seguimiento al total de los pacientes y se evaluó su resultado neurológico según la escala de Rankin modificado.Resultado: 97% de los pacientes obtuvieron un resultado neurológico favorable (Rankin < 3), solo un 3% de los pacientes, un caso, obtuvo un resultado desfavorable (Rankin > 2).Conclusión: El tratamiento microquirúrgico de los aneurismas cerebrales no rotos en nuestra región es seguro, obteniendo una muy baja morbilidad y 0% de mortalidad.
Cirugía de oberlin en parálisis braquial obstétrica. Nota técnica
Authors: Luciano Grisotto  , Jorge Luis Bustamante  , Gonzalo Colombo  , Carolina Maldonado  , Nicolas Tello  , Fernando Torres
Published: July 2023

Introducción: La parálisis braquial obstétrica (PBO) constituye una complicación poco frecuente del parto. La mayoría de los pacientes recuperan espontáneamente, sin embargo en algunos casos debe realizarse una neurocirugía para reinervar músculos y restablecer funciones. Las ramas mayoritariamente afectadas son C5-C6. Oberlin describió por primavera vez un tipo de trasferencia nerviosa en 4 pacientes adultos, utilizando fascículos del nervio ulnar para reanimar el músculo bíceps. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una nota técnica sobre la cirugía de Oberlin, en el contexto de una PBO. Esta nota técnica surge del análisis de 4 cirugías pediátricas y de las disecciones de 14 miembros superiores fetales.Descripción técnica: Paciente en decúbito dorsal, con el brazo afectado extendido, en supinación y abducción de 90°. Se incide piel 4cm de extensión en cara interna del brazo, hasta identificar la fascia braquial. Posteriormente se diseca la rama motora del bíceps y fascículos del ulnar. Mediante magnificación se aproximan los cabos y se realiza la neurorrafia.Discusión: Existen múltiples técnicas descriptas de transferencia nerviosa, escasa es la bibliografía en pacientes pediátricos. La cirugía de Oberlin puede ser realizada en pediatría.Conclusión: Presentamos los pasos de la cirugía de transferencia nerviosa descripta por Oberlin, la misma es reproducible en pacientes lactantes en contexto de PBO, quedando expuestos los detalles técnicos y los reparos anatómicos para su realización.
Aneurisma gigante de Arteria Cerebral Media: Trapping y By-Pass
Authors: Rubino Pablo , Gallardo Federico , Martin Clara , Diaz Juan Francisco , Orellana Marcelo , Lambre Jorge
Published: July 2023

Objetivo: Presentar la resolución quirúrgica de un aneurisma gigante de arteria cerebral media mediante técnica de Trapping y By-Pass.Introducción: La tasa de mortalidad a 5 años de pacientes con aneurismas gigantes es del 80%. Debido a su cuello ancho en ocasiones el clipado directo no es posible, requiriendo realizar Trapping del aneurisma seguido de revascularización mediante By-Pass.Material y Método: Se analizaron datos de historia clínica, imágenes complementarias pre y postquirúrgicas, así como imágenes de video intraoperatorias de un paciente portador de aneurisma gigante de arteria cerebral media intervenido en nuestro centro.Resultados: Mediante abordaje Pterional se localizó arteria temporal superficial y sus ramos. Luego de una cuidadosa disección del saco aneurismático se intentó el clipado primario, debido a su cuello ancho, aterosclerosis asociada y trombo intrasacular, el flujo en la rama temporal de arteria cerebral media era comprometido por el clip. Se decidió la oclusión del aneurisma mediante técnica de trapping y, en mismo tiempo quirúrgico, realización de By Pass extra-intracraneano de arteria temporal superficial a rama temporal de arteria cerebral media. A su vez se secciono el aneurisma y se removió el trombo contenido en su interior, logrando disminuir el efecto de masa ejercido por el mismo. Se corroboro permeabilidad intraquirurgica mediante Doppler y en el postoperatorio alejado mediante angiotomografía con reconstrucción 3D. El paciente evoluciono sin complicaciones asociadas con un Rankin modificado de 1.Conclusión: Se presentó resolución quirúrgica de aneurisma gigante de arteria cerebral media mediante técnica de Trapping seguida de By-Pass extra-intra craneano temporo-silviano.
Principales biomarcadores moleculares en la caracterización de los tumores del sistema nervioso central
Authors: Báez Alejandra , Gonzalez Roffo Alejandra , Gómez Escalante José , Campero Álvaro , Casas Parera Ignacio
Published: July 2023

La Clasificación de Tumores del Sistema Nervioso Central de la OMS 2016 incorpora biomarcadores moleculares junto a las características histológicas clásicas, en un diagnóstico integrado, con el fin de definir distintas entidades de gliomas con la mayor precisión posible. Los estudios de perfiles moleculares en el genoma han revelado las alteraciones genéticas características y los perfiles epigenéticos asociados con diferentes tipos de gliomas. Estas características moleculares pueden usarse para refinar la clasificación del glioma, mejorar la predicción de los resultados obtenidos con los tratamientos actuales y futuros en los pacientes, y como guía de un tratamiento personalizado. Asimismo, tener una aproximación pronóstica en cada paciente. Este cambio de paradigma ha modificado la forma en que se diagnostica el glioma y sus implicancias en la práctica diaria en la indicación de los diferentes tratamientos al paciente. Aquí, sintéticamente, revisamos y destacamos los biomarcadores moleculares clínicamente relevantes. Intentamos dejar plasmado cómo los avances en la genética molecular de los gliomas pueden promover y allanar el camino hacia la medicina de precisión en neurooncología.
Comparación dosimétrica en radiocirugía intracraneal entre Cyberknife y un bisturí de rayos gamma y su puesta en marcha Centroamérica. Dosimetry comparison in intracranial radiosurgery between Cyberknife and a gamma ray system as well as its start up in C
Authors: Lovo Eduardo , Blanco Alejandro , Arguello Julio , Soto Tatiana , Campos Fidel , Caceros Víctor , Barahona Kaory , Reyes William , Mejías Ricardo
Published: July 2023

Introducción: La dupla Cyberknife y bisturí de rayos gamma (Infini) que se describe es la primera en Latinoamérica. Ambas máquinas han mostrado ser los mejores equipos para radiocirugía intracraneal. Se describe la experiencia inicial de Cyberknife en Centroamérica y su incorporación a un programa existente de bisturí de rayos gamma por vía de análisis comparativos dosimétricos.Material y método: En el año 2019 se realizaron planes comparativos y se trataron 180 pacientes con radiocirugía intracraneal con ambos sistemas tanto en patología tumoral, como vascular y funcional.Resultados: En el análisis dosimétrico comparativo en el gradiente de dosis de Infini mostró ser superior a Cyberknife en todos los casos. Para una esfera utilizando el colimador de 4 mm en Infini y de 5 mm en Cyberknife utilizando un plan isocéntrico con el -Trigeminal Path- el gradiente de dosis para Infini fue de 1.5 y para Cyberknife de 1.66. Para los casos de patología el gradiente de dosis media para Infini fue de 3 mm y para Cyberknife de 3.8 mm. Dando un puntaje de gradiente de dosis (Gradient Score Index) si Infini fuese de 100, Cyberknife obtuvo 87.3. Cyberknife mostró mejor conformalidad y cobertura (97% versus 96%) para todos los targets. Entre enero 2019 y enero 2020 se realizaron 180 radiocirugías, 60 con Cyberknife y 120 con Infini, 60 pacientes recibieron 146 sesiones con Cyberknife, radiocirugía fraccionada 39 (65%) y 21 (35%) en sesión única. Las dosis medias en tumores en dosis única fue 15 Gy (12.5 a 25 Gy) y en radiocirugía fraccionada 21 Gy (18 y 35). Ningún paciente ha experimentado toxicidad mayor a grado dos.Conclusiones: El bisturí de rayos gamma rotatorio reveló superioridad en gradiente de dosis con relación al Cyberknife. En su primer año Cyberknife ha mostrado ser una herramienta segura en el tratamiento de patología intracraneal. Más seguimiento clínico y radiológico es necesario para verificar su efectividad comparativa.
Harvey Cushing: fundador de la neurocirugía
Authors: Ramirez-Mora Karen , Puello Martínez David Alejandro , Mendoza-Avendaño María Jose , Ramos-Villegas Yancarlos , Florez Perdomo William Andres , Moscote-Salazar Luis Rafael
Published: July 2023

Harvey Cushing (1869-1939) considerado el fundador de la neurocirugía como especialidad en los Estados Unidos, fue uno de los grandes médicos del siglo XX. Además de su exitosa práctica clínica fue un pionero en la investigación y avances en diversos campos de la medicina (anestesiología, endocrinología, medicina basada en la evidencia, historia de la medicina y por supuesto neurocirugía). Era además un hombre de familia, padre de cinco hijos, deportista, dibujante y amante de la literatura y escritura.
Posición semisentada en neurocirugía. Nota técnica y presentación de casos ilustrativos.
Authors: Saenz Amparo , F. Villalonga Juan , Roman Guillermo , Pailler José I. , Baldoncini Matías , Campero Álvaro
Published: July 2023

Introducción: En las últimas décadas el uso de la posición sentada ha disminuido en frecuencia a causa de 2 complicaciones mayores: el embolismo aéreo venoso y la hipotensión intraoperatoria. Sin embargo es  innegable que la posición sentada ofrece una serie de ventajas al neurocirujano, el anestesiólogo y al electrofisiólogo.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes operados en dos instituciones de Tucumán, entre enero de 2015 y diciembre de 2019.

Resultados: Se operaron un total de 119 pacientes en posición sentada por vía posterior.

Conclusión: Se presentó la técnica de posición semisentada paso a paso y consejos específicos. Se ilustró la utilidad de la misma mediante la presentación de casos representativos.

Palabras clave: Posición Sentada; Neurocirugía; Fosa Posterior; Embolismo Aéreo Venoso.
Impacto de la Pandemia de COVID-19 en la Práctica de la Neuromodulación en Argentina
Authors: Cremaschi Fabián , Vázquez Emmanuel Alejandro , Fausti Renzo , Piedimonte Fabián
Published: July 2023

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la pandemia de Covid-19 en la práctica de la Neuromodulación en Argentina.Material y Métodos: Se envió una encuesta a los profesionales que practican la Neuromodulación en Argentina entre el 19 de julio al 20 de agosto de 2020. Se determinó el impacto de Covid-19 a nivel profesional y personal. Todas las variables fueron comparadas y analizadas.Resultados: Veinticuatro profesionales respondieron a la encuesta completa. La mayoría de ellos eran varones (87,5%), en el grupo de edad de 45 a 59 años (37,5%), con 15 o más años de experiencia (45,83%). Los neurocirujanos fueron la mayoría (87,5%), siendo las técnicas ablativas la práctica predominante (26,47%). La gran mayoría informó una disminución de las prácticas quirúrgicas (83,33%), entre el 50 y el 74% de ellas (40%), siendo la decisión del financiador la razón única más citada (43,47%) y la Estimulación Cerebral Profunda, la técnica quirúrgica más afectada (41,6%). El 100% de los entrevistados declaró que los pacientes habían sido perjudicados por la suspensión de cirugías y que los ingresos económicos se redujeron de alguna manera, también en el 100% de los encuestados. A nivel personal, ninguno de los profesionales reportaron haber sido diagnosticados de la enfermedad. Sin embargo, el 37,5% sufrió algún otro tipo de daño a nivel físico y el 20,83% informó secuelas psicológicas, especialmente ansiedad.Conclusión: La actual pandemia de Covid-19 ha tenido un impacto muy significativo en la práctica de la Neuromodulación en Argentina, tanto a nivel profesional como personal. Este impacto debe ser tenido en cuenta en el futuro, en caso de una nueva pandemia, para prevenir los efectos nocivos que se registraron en este estudio.
Editorial
Authors: Mormandi Ruben
Published: July 2023

-
Schwannoma intraparenquimatoso con calcificación focal en lóbulo temporal
Authors: Targa G Aylen Andrea , Martin Clara , Gallardo Federico , Díaz Juan Francisco , Feldman Santiago , Lambre Jorge
Published: July 2023

Los schwannomas intraparenquimatosos son tumores con una muy baja incidencia en el sistema nervioso central. Actualmente, no se conoce su verdadero origen. Sin embargo, con el paso de los años se han descripto múltiples teorías. Son tumores que afectan principalmente a niños y adultos jóvenes. El síntoma principal es la cefalea; y se ubican principalmente en el compartimiento supratentorial. El Gold Standard para su estudio es la resonancia magnética donde suelen presentarse como lesiones hipointensas en T1, hiperintensas en T2 que captan contraste de forma homogénea. Una vez diagnosticado debe plantearse la resolución quirúrgica ya que en la mayoría de los casos representan una lesión benigna, y su exéresis completa significa la resolución de la enfermedad. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante la anatomía patológica. A continuación, presentaremos el caso de una paciente de 46 años con antecedente de cefalea en cuyo contexto, mediante una resonancia magnética, se descubre una lesión en el lóbulo temporal siendo el diagnóstico de la misma: schwannoma intraparenquimatoso con calcificación focal.
Aneurisma incidental en mi consultorio
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

-
Novedad Editorial
Authors: Rubino
Published: July 2023

-
Sagitectomía Endoscópica: Planeamiento Quirúrgico con Modelos de Simulación de Bajo Costo
Authors: Cuello Javier Francisco , Gromadzyn Guido , Pérez Zabala Joaquín
Published: July 2023

ObjetivosEl objetivo es presentar un caso de sagitectomía asistida por endoscopía y su planificación y entrenamiento prequirúrgico con modelos de simulación de bajo costo.MétodosSe procesó una tomografía de un paciente con escafocefalia, a partir de la cual se realizó una impresión 3D de un cráneo sin huesos parietales. Se completó el modelo de simulación con materiales de bajo costo para simular los tejidos blandos y hueso. Se realizó el entrenamiento con un endoscopio de 30º. Luego del entrenamiento, se realizó una cirugía en un paciente de 2 meses de edad que presentaba una escafocefalia.ResultadosSe creó un modelo de simulación de bajo costo (aproximadamente 20 US$) para el entrenamiento de sagitectomía asistida por endoscopía. Se realizó la cirugía en un paciente, sin complicaciones quirúrgicas ni posoperatorias.ConclusiónEl entrenamiento con simuladores de bajo costo permite planificar una sagitectomía asistida por endoscopía, disminuyendo los errores y los tiempos de la curva de aprendizaje.
Aneurisma incidental en mi consultorio
Authors: Petrocelli Sergio
Published: July 2023

-
Aneurisma trombosado de arteria comunicante anterior asociado a síntomas visuales
Authors: Preciado Mesa Esteban , Ayala Villegas Ana Cristina , Moreno Duque Oscar Eduardo , Llano Naranjo Yuliana , Londoño Ocampo Francisco Javier
Published: July 2023

RESUMEN

Introducción: Los aneurismas de la arteria comunicante anterior (AComA) se presentan frecuentemente como causa de hemorragia subaracnoidea espontánea (HSAE), en casos raros se asocian a síntomas visuales por compresión mecánica o ruptura y su tratamiento quirúrgico a menudo representa un desafío.

Descripción del caso: Se presenta el caso clínico de una paciente adulta con disminución de la agudeza visual por el ojo derecho de predominio temporal y hallazgos en RNM cerebral y angiografía compatibles con aneurisma grande de AcomA asociado a trombosis parcial; se realiza clipaje y trombectomía del aneurisma, en la panangiografia de control se evidencia un clipaje completo de la lesión.

Discusión: El déficit visual en un aneurisma intracraneal se puede asociar a múltiples mecanismos, entre ellos la ruptura del aneurisma hacia el nervio óptico con la subsecuente formación de un hematoma, adherencias y fibrosis, o más raramente por compresión mecánica de un aneurisma gigante no roto. El manejo quirúrgico a menudo implica técnicas complejas microquirúrgicas para intentar resolver el efecto de masa y excluir el aneurisma, en este caso se logra resolver el efecto de masa y excluir completamente el aneurisma con mejoría de los síntomas visuales en la paciente.

Conclusión: Los aneurismas de la arteria comunicante anterior AComA en raros casos se pueden asociar a síntomas visuales como disminución de la agudeza visual, y las técnicas microquirúrgicas ofrecen un método efectivo para aliviar el efecto de masa y mejorar los síntomas visuales.
Abordaje interhemisférico transcalloso anterior guiado por neuronavegación para tumores ventriculares.
Authors: Wong Achi Xavier , Chong César
Published: July 2023

Introducción: La gran mayoría de lesiones que se originan en el sistema ventricular son benignas y poco frecuentes. La exéresis quirúrgica constituye el tratamiento de elección y un reto para el neurocirujano dada la profundidad en su ubicación y relación con estructuras neurovasculares circundantes. Objetivo: Discutir la elección del abordaje quirúrgico apropiado para tumores intraventriculares y demostrar la utilidad del abordaje transcalloso para resecar lesiones localizadas en el tercer ventrículo. Métodos: Describir la técnica quirúrgica empleada, resultados y complicaciones, basado en la revisión concisa de la literatura. El historial clínico y quirúrgico de un paciente de 40 años con una lesión ocupativa en el foramen de Monro se utilizó de forma retrospectiva para ilustrarlo. Resultados: Se realizó exéresis total, el paciente fue dado de alta asintomático, con seguimiento posterior en la consulta. Conclusiones: El abordaje descrito constituye una técnica versátil, facilitando la exéresis total y reduciendo el riesgo de complicaciones postoperatorias secuelares. Desde nuestra perspectiva, el abordaje transcalloso parece menos traumático y más directo independientemente de las destrezas y hábito del cirujano. Puede encontrar el video en: https://youtu.be/0NPCGW2H3GA