bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tümörogenezisde endoplazmik retikulum stres cevabının rolü
Authors: EVYAPAN Gülşah , AY Gülsevinç , CÖMERTPAY Gamze , LÜLEYAP H. Ümit
Published: February 2019

Endoplazmik Retikulum (ER) ökaryotik hücrelerde bulunan, hücre içi kalsiyum homoastasizi, lipid sentezi, proteinlerin işlenmesi ve katlanmasından sorumlu olan bir organeldir. Hatalı katlanmış veya katlanmamış proteinlerin artması durumunda ortaya çıkan hücresel cevap endoplazmik retikulum stresi olarak adlandırılır.  Değişen çevre koşullarına adaptasyonu sağlamak amacıyla evrimsel süreçte korunmuş bir mekanizma olan Katlanmamış Protein Cevabı (UPR) ile uyum sağlanmaya çalışılmaktadır. Ancak endoplazmik retikulum stresi ile başa çıkılamadığı durumlarda apopitoz tetiği çekilerek hücre ölümü meydana gelmektedir. Endoplazmik retikulum stresinin indüklediği apopitoz yolağında; CCAAT/enhance binding protein (C/EBP) homolog protein (CHOP), Mitojen tarafından aktive edilmiş protein kinaz (MAP kinaz) kaskadı, Bcl-2-ilişkili X protein (Bax/Bak), İnozitol Gerektiren Kinaz 1 (IRE1) ve kaspaz-12 gibi birçok molekül görev almaktadır. Endoplazmik retikulum stresinin kanser hücresi proliferasyonu ve sağkalımı üzerinde büyük bir etkisi vardır.  Son yapılan araştırmalar endoplazmik retikulum stresi ve katlanmamış protein cevabının, kanserde önemli rol oynadığını göstermiştir. Nitekim, tümör hücrelerinin büyümesinde ve çevresel değişikliklere adaptasyonda rol oynayan katlanmamış protein cevabının, genellikle kanser hücrelerinin lehine çalışan bir süreç olarak kullanıldığı bulunmuştur. Endoplazmik retikulum stresinin tetiklediği katlanmamış protein cevabında tam olarak aydınlatılamamış bazı mekanizmaların varlığı, tedaviye giden süreci olumsuz yönde etkilemekte olduğundan bu mekanizmaların tam olarak aydınlatılmasıyla birlikte; hastalıkların daha iyi anlaşılması ve yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesinin de önü açılacaktır. Bu derlemede; kanser hücrelerinin endoplazmik retikulum stres cevabı ile proliferasyonlarını nasıl sürdürebildikleri, katlanmamış protein cevabı ekseninde ele alınacak ve bunun altında yatan moleküler mekanizmalara genel bir bakış yapılacaktır.
Necessity to urgently respond to the challenge of malnutrition: World Health Organization
Authors: Shrivastava Saurabh , Shrivastava Prateek
Published: February 2019

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İlginç trakeobronşial yabancı cisim aspirasyonları: 3 olgu
Authors: BALTA Cenk , Günay Şamil
Published: February 2019

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3D TASARIM ÖĞRENME DENEYİMİNİN SÜREÇ DEĞERLENDİRMESİ VE EĞİTSEL ÇIKTILARININ KEŞFEDİLMESİ
Authors: YÜKSEL Akça Okan , ÇETİN Ekmel , BERİKAN Burcu
Published: February 2019

Bilgi ve iletişim teknolojilerinde yaşanan hızlı dönüşümler ve sanayi devrimiyle gelen yeni sanayi çağı, eklemeli imalatla birlikte ön plana çıkan 3 boyutlu yazıcıların önemini ortaya çıkarmıştır. Bu çalışma, “Çocuklar için 3D Tasarım” eğitiminin öğrenciler açısından etkilerinin derinlemesine incelenmesini amaçlamaktadır. 42 erkek, 37 kız olmak üzere toplam 79 öğrenci 12 hafta boyunca 3D tasarım etkinliklerine katılmıştır. Çalışmanın başında, bilgi formu ile çocukların demografik bilgileri ve bilişim teknolojileri kullanım durumları hakkında bilgiler alınmıştır. 12 hafta süren eğitim içerisinde, öğrencilerin ortaya koydukları 120 ürünün değerlendirilmesi ile gelişimleri incelenmiştir. Ayrıca, eğitimden sonra öğrencilerle probleme dayalı soruların yer aldığı bir görüşme yapılarak, öğrencilerin gördükleri bir nesneyi parça bütün ilişkisi kurarak analiz edebilme düzeyleri incelenmiştir. Ayrıca, öğrenci ve veliler ile yapılan görüşmelerle, öğrencilerin kazandıkları becerileri gerçek hayatla ve dersleri ile ilişkilendirme durumları incelenmiştir. Çalışmanın son ayağında, öğrencilerin eğitim ortamını nasıl değerlendirdiğini keşfetmek üzere görüşmeler yapılmıştır. Bilgi formundan elde edilen veriler frekans, yüzde gibi betimsel analizlerle yorumlanırken görüşmelerden elde edilen nitel veriler de içerik analizi yöntemiyle analiz edilmiştir. Çalışma sonucunda, öğrencilerin eğitimlerden sonra parça bütün ilişkisi kurma ve tasarım becerileri açısından gelişme kaydettiği görülmektedir. Ayrıca, öğrenciler eğitim içerisinde kazandıkları becerilerinin mimarlık, tıp, inşaat gibi mesleklerdeki uygulama alanlarına değinmişlerdir. Öğrenciler elde ettikleri becerilerin güzel sanatlar, geometri ve fizik dersleri için de önemli olduğu belirtmiştir. Öğrencilerin eğitim ortamı değerlendirirken, kulanım kolaylığı, eğitimin içerikleri ve eğitimin etkisi temaları üzerinde görüş̧ bildirdikleri görülmüştür. Öğrenciler, eğitim materyallerini ve araçlarını kullanmanın bir zorluk ve motivasyon kaybı yaratmadığı ve etkinliklerin 3D tasarım yapabilmenin kolay, zevkli ve gerçekçi/anlamlı olduğunu göstermesi açısından faydalı olduğu görüşlerini bildirmişlerdir.
Identifying Recurrence Behaviour in the Underlying BGP Traffic
Authors: Al-Musawi Bahaa Qasim , Branch Philip
Published: February 2019

The Border Gateway Protocol (BGP) is an Internet routing protocol responsible for exchanging network reachability information between Autonomous Systems (ASes). Monitoring and mining BGP traffic are important aspects to understand and improve the stability of the Internet. However, identifying the characteristics of BGP traffic is much harder than it seems at a first glance where BGP traffic has been identified as complex, voluminous, and noisy. In this paper, we show that BGP traffic can be understood as an aggregation of oscillations of different frequencies from different ASes. Using linear and nonlinear statistical analysis, we show that BGP traffic shows recurrent behaviour. The source of this behaviour is unsynchronised periodic behaviour from a set of ASes.
Fruit Fly (Diptera: Tephritidae) Fauna of Yozgat Province, Turkey
Authors: KÜTÜK Murat , YARAN Mehmet , TORBALI Mehmet , GÖRMEZ Vedat
Published: February 2019

Main purpose of this study
is to determine of fruit fly species which were distributed in Yozgat province.
In this study, a total of 983 adult fruit fly
samples were collected from Yozgat province between 2016-2018. Samples were
collected using insect net from possible host plants and killed in ethyl
acetate killing jars. The obtained fruit flies were brought to the laboratory
and prepared for the species identification. As a result of identification, 13
genera and 38 species were determined from 3 subfamilies (Myopitinae,
Tephritinae and Terellinae) of the fruit fly family. In the paper wing figures
and host plants of each species has been presented.
Sulu Çözeltideki Bor İyonlarının Sepiyolit İle Giderimi
Authors: ARIKAN Tuğba
Published: February 2019

Türkiye’de
sulama sularını en fazla kirleten toksik elementlerin başında bor
bulunmaktadır. Endüstriyel işlemler sonucunda ortaya çıkan ağır metaller
toprak, su ve atmosfere karışarak canlı organizmaların yaşamını etki altında bırakmakta
ve çevre kirliliğine sebep olmaktadır. 
Biyolojik olarak parçalanıp yok olmadıklarından dolayı organizmalarda
depolanan ve besin zincirlerine giren atık sulardaki ağır metal iyonları,
birtakım işlemlere tabi tutularak standartlara uygun hale getirilmelidir.
Çalışmamızda, Eskişehir yöresinden alınan sepiyolitin, çalışma koşullarına
bağlı olarak, sulu çözeltilerdeki bor (III) iyonlarını adsorplama kapasitesi
araştırılmıştır.  Bu amaçla,  borik asit çözeltisi kullanılarak bor
iyonunun adsorpsiyonu ve adsorpsiyon olayını etkileyen pH, adsorban miktarı
gibi değişkenlerin adsorpsiyon kapasitesi üzerindeki etkileri belirlenmiştir.
Deney sonuçları, çözelti pH değerinin arttıkça adsorplanan bor miktarının
arttığını göstermiştir. Adsorpsiyon verimi (%), adsorban miktarının artması ile
belirli bir adsorban miktarına kadar artmış, belirli bir değerden sonra ise
büyük bir değişime sebep olmamıştır. İstatistiksel olarak değerlendirme
yapıldığında adsorpsiyon kapasitesi üzerinde en önemli değişkenin adsorban
madde miktarı olduğu saptanmıştır.
The Zrmanja River Estuary (Adriatic Coast, Croatia) – the Need for Interdisciplinary Approach to Protection of Coastal Areas
Authors: Fiket Željka , Kniewald Goran
Published: February 2019

The Zrmanja River estuary is a semi-enclosed bay immersed in a karstic landscape of the eastern Adriatic coast. It represents a highly indented system which includes part of the Zrmanja River, downstream from the Jankovića Buk, the Novigrad and the Karin Seas, and the strait connecting the Novigrad Sea with the Velebit Channel. The very fact that the estuary of the Zrmanja River is located in the karst area makes this system highly vulnerable and susceptible to possible anthropogenic pressures. Preservation of such and similar water systems relies on the knowledge of the main factors that govern its physical, chemical, biological and geochemical features. Due to the lack of geochemical data for the Zrmanja River estuary, a comprehensive study was carried out to explain sedimentation processes and the origin of the material within this estuary and provide additional knowledge necessary for its sustainable use and preservation. This paper, therefore, attempts to summarize the obtained data, focusing on the main natural and anthropogenic factors that define the geochemistry of the Zrmanja River estuary.
Identification and partial characterization of proteolytic activity of Enterococcus faecalis relevant to their application in dairy industry
Authors: Worsztynowicz Paulina , Schmidt Agnieszka Olejnik , Białas Wojciech , Grajek Włodzimierz
Published: February 2019

Bacteria of the genus Enterococcus are lactic acid bacteria (LAB), which occur ubiquitous in many traditional fermented foods, especially artisanal cheeses, playing positive role in the development of cheese flavor. Moreover, several enterococci are successfully used as a pharmaceutical probiotic and some of them are able to produce bacteriocin and bioactive peptides, thanks to which the possibilities of application of enterococci in dairy technology and biotechnology are increased.
The aims of the study were to investigate the proteolytic potential and identify the key enzymes of proteolytic system of Enterococcus faecalis isolated from artisan Polish cheeses. An extracellular - secreted (E) and a cell envelope proteinase (CEP) were isolated and enzyme activity depending on bacterial growth phase was evaluated. CEP showed a higher protease activity than E and this fraction has been purified 70-fold by a method including precipitation, diafiltration and gel filtration chromatography. The molecular mass of the enzyme has been estimated to be ~25 kDa by SDS-PAGE. Maximum enzyme activity of the proteinase has been observed at pH 6,9 and 37 ºC. The enzyme was able to hydrolyze: casein, bovine serum albumin, α-lactalbumin, β-lactoglobulin, but not Leu-pNa. The results of zymography, SDS- PAGE and LC-MS-MS/MS data allowed us to identify the key enzymes of proteolytic system of E. faecalis as coccolysin and glutamylendopeptidase.
To asses microbiological safety of the tested strain, the evaluation of the presence of virulence factors and antibiotic susceptibility was also conducted.
Biodegradable Composite Polyethylene Film
Authors: Shevchenko T.V. , Ustinova Yu.V. , Popov A.M. , Mel’nikova E.D.
Published: February 2019

The results of research on the creation of biodegradable polymer films using porous materials of various chemical nature - porous aluminosilicate microspheres extracted from fly ash formed during the combustion of coal and porous oxidized coal, which are pre-saturated with sugar solutions, are presented. Laboratory technology is based on a hot-mix of two films, between which a filler pre-impregnated with a solution of sugar was previously placed. The proposed technology for obtaining biodegradable films involves the use of industrial devices, such as an extruder, calender, etc. With the help of field tests, a sharp decrease in the time of their destruction under natural conditions due to the activation of soil bacteria capable of destroying polymer compositions has been proved. A version of the industrial technology of accelerated destruction of used films by the microbiological method at special test sites is proposed.
Development of Аctions for Мinimization of Ions of Manganese in Sewage of Soda Production
Authors: Kurbangaleeva M.H. , Giniatullin R.H.
Published: February 2019

It is studied and revealed sources of bivalent manganese in technological waters of soda production. It is established that a source of this component are raw materials - limestone and with increase in depth of development of breed the content of compounds of manganese increases. The further research on a technological chain of solid waste of soda production and observation wells in close proximity to sludge collectors has shown that the content of compounds of manganese doesn't exceed a natural background. Purification of technological waters of ions of manganese was carried out with use of reagents: potassium permanganate; sodium sulfide; suspension of weak limy milk. For purification of technological waters of ions of bivalent manganese suspension of weak limy milk is offered, at the same time cleaning of this component for 99,9 % is reached.
ANALYSIS OF ECONOMIC POTENTIALS, TRANSFORMATION OF SHIFTING STRUCTURES AND ECONOMIC SPECIALIZATION: POST TERRITORIAL SPLIT IN ACEH
Authors: Iskandar Mizaj , Nurrahmi Febri
Published: February 2019

Purpose of the study:This study aims to determine the potential for economic growth of the parent and split regions after the implementation of the territorial split policy. It specifically looks at the economic position of parent and new regions in the Aceh province, identifies the superior sectors, the structure of regional economies, and interregional differences in economic performance in Aceh after the territorial splits.

Methodology:This study used secondary data from BPS Aceh which will be further analyzed using the Klassen Typology, Location Quotient (LQ) and Shift Share (SS).

Main Findings:Klassen typology analysis shows that there are three districts in the fast-progressing and fast-growing category, Central Aceh, West Aceh, and Nagan Raya. Nagan Raya is the only newly established district, formerly part of West Aceh. All parent and new regions have superior sector which should be put into priority by their regents/mayors. According to the findings, it can be concluded that the parent and split regions have financially benefited from the territorial split.

Applications of this study:This study provide information to government stakeholders in Aceh and Indonesia in developing their annual state budget and development plan.

Novelty:Aceh is one of the provinces in Indonesia who has many split regions. However, there are no studies examining the economic development of the split regions. This topic is very significant to be further studied in order to evaluate the effectiveness of the territorial split policy in Indonesia.
Doping Agent Naphazoline Hydrochloride: Development of Simple and Fast Voltammetric Method for Its Determination in Human Serum
Authors: Çetinkol Tuğçe , Öztürk Funda , ERDEN Pinar Esra
Published: February 2019

Electrochemical
behavior of naphazoline hydrochloride on a carbon paste electrode that was modified
with aluminium oxide nanoparticles (Al2O3NPs) was
investigated in a Britton-Robinson (BR) buffer (pH 7.0) using various
voltammetric techniques. The results support the presence of an irreversible
and diffusion-controlled electrochemical oxidation signal of naphazoline
hydrochloride which is approximately at 0.9 V vs. Ag/AgCl. A selective,
accurate, and simple square-wave anodic adsorptive stripping voltammetric
method was purposed for naphazoline hydrochloride detection. The linear
response was within the range of 5.0 × 10-8- 3.0 ×
10-5 mol L-1 with a detection limit of 2.6 × 10–8
mol L–1 (0.0064 mg L–1). In addition, the purposed method
was also utilized for naphazoline hydrochloride determination in human serum
sample.
Modulação, Modelagem e Controle do Inversor Boost a Capacitor Chaveado
Authors: Silva Gilberto V. , Andrade Jéssika M. de , Coelho Roberto F. , Lazzarin Telles B.
Published: February 2019

O presente artigo analisa um inversor elevador bidirecional de estágio único concebido a partir da integração entre o inversor diferencial boost e células a capacitor chaveado. O inversor boost convencional, mesmo sendo elevador, possui limitação de ganho devido às perdas e, por isso, não é capaz de atender a todas as especificações de elevação. A inserção de células multiplicadoras a capacitor chaveado permite ampliar seu ganho estático sem aumentar os esforços de tensão sobre seus componentes. No entanto, a topologia resultante é não linear e apresenta elevada quantidade de componentes armazenadores de energia, o que dificulta sua modelagem. Neste artigo, realiza-se a análise estática e dinâmica do inversor boost diferencial a capacitor chaveado sob diferentes tipos de modulação. Propõe-se um circuito equivalente e um modelo de pequenos sinais de ordem reduzida e dinâmica equivalente, além de uma técnica linearização de ganho estático que reduz consideravelmente a distorção harmônica da tensão de saída, regulada em malha fechada por meio de um controlador ressonante. O artigo ainda apresenta uma comparação entre o inversor diferencial boost e sua versão com célula multiplicadora a capacitor chaveado e valida o estudo por meio de um protótipo com potência de 250 W, tensão de entrada de 60 V, frequência de comutação de 50 kHz e tensão de saída de 220 V.
Controle e Análise de Estabilidade de Conversores CC-CC em Modo de Compartilhamento de Potência
Authors: Buerger Roberto , Santos Frederico C. dos , Sitonio Murilo S. , Martins Denizar C. , Coelho Roberto F.
Published: February 2019

Neste artigo apresenta-se um estudo comparativo entre técnicas aplicadas ao controle de conversores cc-cc com saídas conectadas em paralelo. Este tipo de conexão é comum em aplicações envolvendo microrredes, em que um mesmo barramento CC é compartilhado entre diversos estágios de processamento de energia. As técnicas de controle abordadas neste artigo diferenciam-se quanto à forma de implementação, que pode ser local ou coordenado. Além de apresentarem diferentes comportamentos quanto à complexidade, robustez, modularidade e rastreamento de referência, tais técnicas influenciam a estabilidade do sistema, uma vez que alteram a impedância equivalente de saída dos conversores. A fim de avaliar tais características, o artigo compara experimentalmente as técnicas de controle do tipo droop, hierárquico e mestre-escravo, e apresenta uma análise da estabilidade em nível de eletrônica de potência, considerando um sistema composto por três conversores Boost com saídas compartilhadas.
DOENÇA DE JORGE LOBO: primeiro caso diagnosticado no Estado do Maranhão
Authors: Silva Antonio Rafael da , Pinheiro Gário Silva , Matos Wilma Batista de , Couto Maria de Jesus De Almeida , Gonçalves Eloisa da Graça do Rosário
Published: February 2019

É relatado o primeiro caso de Doença de Jorge Lobo, diagnosticado no Estado do Maranhão. Trata-se de um paciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, preto, lavrador, que apresentava lesões infiltrativas, nodulares e queloidiformes no pavilhão auricular e no cotovelo esquerdos, de longa evolução. O diagnóstico foi confirmado por exame micológico direto e histopatológico das lesões.Palavras- chave: Doença de Jorge Lobo. Estado do Maranhão.JORGE LOBO'S DISEASE: the first case identified in the state of MaranhãoAbstract: The first case of Jorge Lobo's disease identified in the state of Maranhão is described. It was a 38 years old black countryman who presented infiltrated nodules and cheloid-like cutaneous lesions in auricular pavilion and left elbow of long evolution. Diagnosis was confirmed by direct microscopy and histopatthological examination of the lesions.Keywords: Jorge Lobo's disease. State of Maranhão.ENFERMEDAD DE JORGE LOBO: el primer caso diagnosticado en el estado de MaranhãoResumen: Se reportó el primer caso de la Enfermedad de Jorge Lobo, diagnosticada en el estado de Maranhão. Es un paciente masculino de 38 años de edad, negro, agricultor, que tenía infiltraciones y lesiones nodulares y queloidiformes en la oreja y en el codo izquierdos, de larga evolución. El diagnóstico fue confirmado por examen micológico directo y por histopatología de las lesiones.Palabras clave: Jorge Lobo. Estado de Maranhão.
Extending The Use And Effectiveness Of The Monopoly® Board Game As An In-Class Economic Simulation In The Introductory Financial Accounting Course
Authors: Shanklin Stephen B. , Ehlen Craig R.
Published: February 2019

This paper extends the use of the Monopoly® board game as an economic simulation exercise designed to reinforce an understanding of how the accounting cycle impacts the financial statements used to evaluate management performance. This extension adds elements of debt not previously utilized to allow for an introduction of the fundamentals of ratio analysis at a foundation level in financial accounting instruction. This extended approach uses the rules and strategies of a familiar board game to create a simulation of business and economic realities, which then becomes an effective, interactive, in-class financial accounting practice set. The unique combination of each player’s skill and luck provides for unlimited outcome possibilities, delivering an interpretive result that students can neither predict nor easily manipulate. This pedagogical approach serves to provide students with a sense of proprietorship in the activities of the instruction and fosters a competitive spirit to succeed in class activities that will ultimately be presented to the entire class. While the instructor surrenders a significant level of control in the class exercise, the uniqueness of each Monopoly® team’s game results requires active engagement in-class and additional individual effort on the follow-up assignments outside the classroom. In the previous use of the Monopoly® board game, the class activity provided a valuable parallel for reality in practicing the financial accounting cycle and emphasizing its use by external parties. Because of the dynamic sense of capturing the “real-time” aspect of the game into finished financial statements for analysis, students start to sense a greater appreciation for the role that accounting cycle activities play in business reporting and the assessment of operating results. Using the Monopoly® board game in the first course in financial accounting tends to generate a higher level of competitive energy in the classroom experience, with more actively engaged students grasping the nature and purpose of the financial accounting system more quickly and actively than with other pedagogical approaches previously used. More recently, using Microsoft Excel to reflect the game results and present the financial statements has added to the robust learning experience achieved by incorporating the Monopoly® board game.
Liberdade Religiosa e Direitos Humanos. Uma Leitura da Teoria da Decisão Adequada a Partir de Casos Paradigmáticos Julgados pela Corte Europeia de Direitos Humanos
Authors: Santos Maria Celeste C. L. dos , Araújo Marilene
Published: February 2019

A Convenção Europeia dos Direitos do Homem garante a liberdade religiosa daquela comunidade. Ao mesmo tempo, as divergências da cultura dos direitos humanos e da cultura religiosa apresentam para a Corte Europeia de Direitos Humanos a cada momento um novo problema. O art. 9 º da Convenção estabelece a liberdade religiosa, outros direitos preservados pela Convenção aparecem, iniciando disputas e jogos de interesses. A Corte recorre ao critério de ponderação. De um lado, é dever do Estado garantir a liberdade religiosa, porém a proteção de um direito pode mitigar outros direitos garantidos pela Convenção. Será que na busca pela efetividade da liberdade religiosa, o Tribunal pode encontrar uma decisão adequada, controlável e racional? A tópica poderá orientar a obtenção de respostas.
Procriação Medicamente Assistida em Ciclo Natural: Avaliação dos Resultados de um Departamento de Medicina da Reprodução
Authors: Alves Mariana Carlos , Marques Andreia Leitão , Leite Helena Barros , Sousa Ana Paula , Almeida-Santos Teresa
Published: February 2019

Introdução: As técnicas de procriação medicamente assistida em ciclo natural têm sido investigadas, sobretudo em mulheres com má resposta à estimulação ovárica convencional, observando-se melhor recetividade endometrial, custo inferior e possibilidade de realização de ciclos sucessivos. Como desvantagens salientam-se: menor eficácia por ciclo de tratamento e maior taxa de cancelamento. O objetivo definido para este trabalho foi determinar a taxa de gravidez evolutiva em mulheres inférteis, submetidas a procriação medicamente assistida em ciclo natural.Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 149 ciclos de procriação medicamente assistida sem estimulação ovárica de 50 mulheres inférteis, entre janeiro de 2011 e outubro de 2014. Resultados: As mulheres submetidas a procriação medicamente assistida em ciclo natural tinham, em média, 36,1 anos. Aproximadamente metade (46,0%) dos ciclos realizaram-se em más respondedoras. No dia do desencadeamento da ovulação o diâmetro médio do folículo foi 17,5 mm. Cancelaram-se 23 ciclos (15,4%) previamente ao desencadeamento. Em 8 ciclos (5,3%) ocorreu ovulação entre o desencadeamento e a punção folicular. Na maioria dos ciclos (n = 118; 79,2%) efetuou-se punção folicular, realizando-se técnica de procriação medicamente assistida em 71 (47,6%), maioritariamente injeção intracitoplasmática. A taxa de fecundação global foi 63,8%. Em 40 ciclos (26,8%) houve transferência embrionária. A taxa de implantação e de gravidez evolutiva por transferência embrionária foram de 35,0% e 25,0%, respetivamente. A maioria das gestações ocorreu em más respondedoras, conforme critérios de Bolonha.Discussão: Apesar de a taxa de gravidez por ciclo iniciado ser de 6,7%, a taxa de gravidez evolutiva por transferência embrionária é bastante satisfatória, sendo mulheres com respostas desfavoráveis em tratamentos prévios. As taxas relativamente elevadas de cancelamento do ciclo são atenuadas pela simplicidade e menor custo destes ciclos.Conclusão: Os resultados obtidos neste trabalho demonstram que as técnicas de procriação medicamente assistida em ciclo natural podem ser uma alternativa de tratamento à estimulação ovárica em doentes com mau prognóstico, cuja alternativa seria o recurso à doação de ovócitos.
Refugee Resettlement I: Challenges for Mental Healthcare Services in Portugal
Authors: Neto Ana , Costa Ana Gomes , Machado Ana Gomes , Conceição Dora , Coutinho Carla , Rousseau Cecile
Published: February 2019

n/a.
Bilateral Mastodynia: An Unusual Presentation of Calciphylaxis
Authors: Cunha Margarida da Silva , De Sousa Xavier , Simões Jorge
Published: February 2019

n/a.
Obtenção de Consentimento Informado para Anestesia em Cirurgia Eletiva num Hospital Terciário: Práticas e Contexto Ético-Legal
Authors: Casimiro Luís Guilherme , Pereira Sara Marisa , Pires Sofia Cardoso , Mourão Joana
Published: February 2019

Introdução: O consentimento informado é um processo ativo na relação médico-doente, assente em valores éticos e legais. O ato anestésico tem riscos inerentes, que devem ser alvo de consentimento específico. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de implementação do consentimento informado escrito para o ato anestésico no contexto de cirurgia eletiva.Material e Métodos: Estudo observacional prospetivo, num hospital terciário e universitário, em 230 doentes com idade igual ou superior a 60 anos submetidos a cirurgia eletiva entre maio e julho de 2017. Aos doentes elegíveis que consentiram participar, foi realizada entrevista clínica no dia prévio à cirurgia. No pós-operatório, foi averiguada a técnica anestésica realizada, e a existência do consentimento informado por escrito para o ato anestésico e cirúrgico. Doentes incapazes de dar consentimento informado ou admitidos na unidade de cuidados intensivos após cirurgia foram excluídos.Resultados: Em 225 (97,8%) dos doentes, verificou-se a obtenção, por escrito, do consentimento informado para o ato cirúrgico, mas apenas em 96 (41,7%) verificou-se a obtenção por escrito do consentimento informado para o ato anestésico. De entre os doentes sem registo de consentimento informado para o ato anestésico, foram mais prevalentes antecedentes de acidente vascular cerebral, anemia e scores de Charlson e de estado físico conforme à Sociedade Americana de Anestesiologia mais elevados.Discussão: Identificámos uma baixa implementação do consentimento informado escrito para o ato anestésico. Esta situação pode ter importantes implicações em contexto de responsabilidade disciplinar, civil ou penal.Conclusão: Apesar da sua importância, a prática do consentimento informado escrito para o ato anestésico nesta instituição não está implementada regularmente.
Lithium in Public Drinking Water and Suicide Mortality in Portugal: Initial Approach
Authors: Oliveira Pedro , Zagalo Joana , Madeira Nuno , Neves Orquídia
Published: February 2019

Introduction: Lithium can be found naturally in drinking water. There is some evidence that natural levels of lithium in drinking water may have a protective effect on suicide mortality. The aim of this study is to evaluate if higher natural concentrations of lithium in public drinking water are associated with lower local rates of suicide in Portugal.Material and Methods: Suicide standardized mortality ratios at 54 Portuguese municipalities within the 6-year period from 2011 to 2016 was correlated with lithium concentrations in public drinking water and socioeconomic factors using Pearson’s correlation coefficients (r) with one-tailed tests. Multivariate regression models were adjusted for well-known socioeconomic factors known to influence suicide mortality in Portugal (population density, average income per capita, unemployment rates and proportion of Roman Catholics).Results: The average lithium level, as evidenced by raw values for 54 municipalities, was 10.88 μg/L (standard deviation = 27.18). There was no statistically significant correlation between lithium levels and suicide standardized mortality ratio (r = 0.001, p-value = 0.996). There was a statistically significant higher suicide standardized mortality ratio for males (p-value = 0.000). When analyzed separately for both sexes, no statistically significant correlation between suicide standardized mortality ratio and lithium levels was found (male r = 0.024, p-value = 0.862; female r = 0.000, p-value = 0.999). No association between suicide standardized mortality ratio and socioeconomic factors was found: population density (r = -0.144, p-value = 0.300), average income per capita (r = -0.112, p-value = 0.418), unemployment rates (r = -0.001, p-value = 0.994), and proportion of Roman Catholics (r =- 0.150, p-value = 0.278).Discussion: Unlike most international studies regarding natural lithium levels and suicide risk, no inverse relation was found in Portugal. Factors such as the country’s low suicide rate, confunding suicide risk variables, and unaccounted lithium intake might have influenced these findings.Conclusions: No association between lithium in public drinking water and suicide rates was found in Portugal.
Esquizofrenia: O Que o Médico Não Psiquiatra Precisa de Saber
Authors: Queirós Tiago Pinto , Coelho Filipa Semeão , Linhares Ludgero Arruda , Correia Diogo Telles
Published: February 2019

A esquizofrenia é uma doença mental grave e incapacitante que afeta todas as classes sociais e raças, em todas as partes do mundo sendo mais frequente no sexo masculino. Manifesta-se habitualmente na parte final da adolescência ou início da vida adulta e é importante a sua deteção precoce por todos os clínicos para correto encaminhamento para consulta especializada de psiquiatria. Pretende-se com este artigo atualizar conhecimentos em relação ao diagnóstico, tratamento e prognóstico da esquizofrenia e enfatizando os sinais de alerta para uma referenciação atempada a consulta de psiquiatria. Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica através de artigos disponíveis em bases de dados de artigos científicos e também em livros científicos e técnicos especializados na área da esquizofrenia. A apresentação clínica desta doença é heterogénea e complexa, com uma evolução típica normalmente pautada por vários episódios de descompensação aguda com necessidade de internamento. O diagnóstico de esquizofrenia assenta em alguns sintomas-chave, sendo que os vários critérios de diagnóstico internacionais variam entre eles relativamente à janela temporal com sintomatologia produtiva necessária para efetuar um diagnóstico. O prognóstico é muito variável, nem sempre cursa de forma deteriorante e é tanto melhor quando mais precoce for o início do tratamento. O tratamento exige uma abordagem multidisciplinar e assenta primariamente em fármacos antipsicóticos. Esta medicação apesar de muito eficaz para a sintomatologia típica da doença acarreta efeitos adversos cujas consequências médicas são importantes na prática clínica de todos os médicos de outras especialidades.
Consentimento Informado - Visão e Perspetivas de Adolescentes, Pais e Profissionais: Estudo Multicêntrico em Seis Hospitais
Authors: Machado Maria do Céu , Sousa Rodrigo , Stone Rosário , Barreto Maria Inês , Garcês Filipa , Cruz Carla , Gomes Susana , Rodrigues Mariana , Guerreiro Ana Isabel
Published: February 2019

Introdução: A Convenção sobre os Direitos das Crianças e normas nacionais da Direção Geral da Saúde conferem aos adolescentes o direito às decisões sobre a sua saúde. O objectivo deste estudo foi identificar as dinâmicas de implementação do assentimento e do consentimento informado, em ambiente hospitalar.Material e Métodos: Estudo transversal e multicêntrico realizado a partir de inquéritos. Incluídos adolescentes dos 14 aos 18 anos e pais respectivos. Foram ainda entrevistados os diretores de serviço e assistentes hospitalares.Resultados: Obtiveram-se 194 respostas de adolescentes e pais e efetuaram-se 46 entrevistas a médicos e diretores dos serviços. Adolescentes e pais consideram importante a participação no processo de decisão mas os pais valorizam de forma significativamente superior a sua participação (91,7% vs 47,8%, p < 0,001 no grupo 14 - 15 anos; 91,8% vs 53,1%, p = 0,001, no grupo 16 - 17 anos), bem como a do médico (89,6% vs 69,6%, p = 0,016 no grupo 14 - 15 anos; 91,8% vs 69,4%, p = 0,005 no grupo 16 - 17 anos). Os folhetos informativos são pouco perceptíveis pelos adolescentes. Os oito diretores consideraram que os médicos estão sensibilizados para comunicar com os adolescentes mas têm pouco tempo disponível. Dos 38 assistentes, 36 afirma ter aprendido com os colegas mais velhos e confirmam lacunas na formação pós graduada.Discussão: Este estudo pioneiro em Portugal permitiu a identificação de áreas passíveis de otimização, através de programas da educação para a saúde para pais e adolescentes, informação escrita adequada à idade e formação no ensino pré graduado para estudantes de Medicina e educação nas instituições de saúde para os profissionais.Conclusão: Os adolescentes e pais desconhecem as normas legais e éticas quanto ao consentimento e assentimento. Não fica demonstrada a implementação do direito dos adolescentes ao assentimento informado / consentimento informado. Propõem-se programas locais de sensibilização para adolescentes e pais.
O Segredo do Estudante de Medicina, a Sua Vinculação ao Dever de Sigilo e o Direito em Aceder e Reutilizar Informação de Saúde
Authors: Guimarães Rui , Guimarães Miguel , Sousa Nuno , Ferreira Maria Amélia
Published: February 2019

Os autores abordam o vazio legal que existe, no acesso, por parte de estudantes de medicina, aos registos clínicos, à informação de saúde, na posse e à guarda legal e institucional das unidades de saúde. Por outro lado, desenvolvem uma tese jurídica que configura a criação do segredo do estudante de medicina e a sua vinculação ao dever de sigilo, como pressupostos que fundamentam o direito do estudante de medicina em aceder e reutilizar informação de saúde. O estudante de medicina tem legitimidade para aceder a informação de saúde, a registos clínicos, já que é inequívoco ser portador de uma necessidade informacional, legítima, constitucionalmente protegida e suficientemente relevante. Concluem, que o poder legislativo se associe às instituições, universitárias e hospitalares, instituindo, por diploma legal, o Segredo do Estudante de Medicina, a sua vinculação ao dever de sigilo e o direito do estudante de medicina em aceder e reutilizar informação de saúde. E deve fazê-lo, em diploma específico, nos precisos termos do texto aprovado, por unanimidade, pelo Conselho das Escolas Médicas Portuguesas, pelo Conselho Nacional de Ética e Deontologia Médicas, pelo Conselho Nacional da Ordem dos Médicos e pelo Bastonário da referida Ordem.
Multimorbilidade em Portugal: Dados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico
Authors: Quinaz Romana Guilherme , Kislaya Irina , Salvador Mário Rui , Gonçalves Susana Cunha , Nunes Baltazar , Dias Carlos
Published: February 2019

Introdução: A presença de múltiplas doenças crónicas, em simultâneo, no mesmo indivíduo é um problema de saúde reconhecido. Os doentes com multimorbilidade têm necessidades de saúde acrescidas, o que representa um ónus elevado para os cuidados de saúde. Embora não exista uma definição consensual do conceito, a multimorbilidade é definida habitualmente pela presença de duas ou mais doenças crónicas. A existência de evidência, para a realidade nacional, quanto à multimorbilidade poderá contribuir para a gestão e tratamento destes doentes de forma mais eficiente.Material e Métodos: Com o objetivo de estimar a prevalência de multimorbilidade e identificar os fatores associados foi realizado um estudo epidemiológico transversal com base nos dados do INSEF, um inquérito de base populacional desenvolvido com uma amostra probabilística representativa da população portuguesa (n = 4911). A prevalência de multimorbilidade foi estimada para o total da população e para cada um dos sexos, estratificada por grupo etário, região de saúde, educação e rendimento. As magnitudes das associações foram medidas pelas razões de prevalências ajustadas calculadas pelo modelo de regressão de Poisson.Resultados: A prevalência de multimorbilidade foi de 38,3% (IC 95%: 35,4% a 41,3%), com maior frequência nas mulheres, nos indivíduos mais velhos, nas regiões de Lisboa e Vale do Tejo, Norte, Algarve e Alentejo e em níveis educacionais mais baixos. Não foi observada associação estatisticamente significativa entre a multimorbilidade e o rendimento.Discussão: A multimorbilidade é um problema que afeta mais de um terço da população portuguesa. O conhecimento epidemiológico sobre a multimorbilidade em Portugal permite identificar os grupos populacionais onde esta realidade é mais prevalente. Conclusão: Os valores observados apontam para maior risco de multimorbilidade entre os indivíduos mais velhos e menos diferenciados e está em consonância com os resultados da literatura. Estes dados demonstram a relevância dos doentes com multimorbilidade e têm especial importância na forma com os cuidados de saúde são organizados e prestados.
Saúde na Europa e em Portugal – Considerações a Propósito do Relatório ‘Health at a Glance: Europe 2018’
Authors: Sakellarides Constantino
Published: February 2019

n/d.
Agradecimento aos Revisores da Acta Médica Portuguesa
Authors: Guimarães Miguel , Villanueva Tiago
Published: February 2019

n/d.
Linfohistiocitose Hemofagocítica Secundária a Infeção por Epstein-Barr: Raridade e Gravidade num Adulto Imunocompetente
Authors: Costa Andreia Sofia , Paixão Anusca , Santos Henrique , Salvador Fernando
Published: February 2019

A linfohistiocitose hemofagocítica é uma entidade clínica rara, agressiva e que pode colocar em risco a vida do doente, caraterizada por uma ativação imune excessiva. É desencadeada por vários estímulos, em que as infeções desempenham um papel importante. O estímulo infecioso mais comum é a infeção viral, especialmente por Epstein-Barr. As alterações da coagulação são comuns na linfohistiocitose hemofagocítica e a coagulação intravascular disseminada pode estar presente nos casos graves. Apresentamos um caso clínico de linfohistiocitose hemofagocítica secundária a infeção por Epstein-Barr, complicada com coagulação intravascular disseminada, que evoluiu favoravelmente apenas com tratamento de suporte e sem necessidade de tratamento específico.
Multimorbilidade e Gravidade da Doença Medida pelo Índice de Charlson em Doentes Hospitalizados Durante o Ano de 2015: Estudo Transversal
Authors: Broeiro-Gonçalves Paula , Nogueira Paulo , Aguiar Pedro
Published: February 2019

Introdução: A associação entre multimorbilidade e gravidade da doença não está bem estabelecida. Os objetivos foram caracterizar a multimorbilidade e determinar a gravidade da doença, bem como verificar se existe associação entre o número e natureza dos diagnósticos e o índice de Charlson.Material e Métodos: Estudo transversal realizado através de dados exportados da base de dados de internamentos, durante o ano de 2015. O estudo incluiu 22 doenças crónicas: 15 previstas no índice de Charlson e sete condições médicas frequentes (hipertensão, obesidade, dislipidemia, osteoartrose, osteoporose, ansiedade e depressão). A análise foi realizada através do modelo linear generalizado, regressão logística binária. Na análise, utilizou-se a ferramenta IBM SPSS versão 24.0.Resultados: Foram analisadas 800 376 hospitalizações, das quais 42% correspondem a homens. A idade média da amostra foi de 59,8 anos, sendo maior nos homens (62,3 anos). O número médio de problemas por pessoa foi de 1,6, sendo superior nos homens (1,8). A gravidade da doença também foi maior nos homens. O pior prognóstico esteve associado a seis ou mais condições por pessoa. O maior preditor de gravidade da doença foi o número de problemas, seguido da demência e diabetes.Discussão: Os resultados parecem confirmar a diferença entre sexos quanto ao padrão de morbilidade. O número de condições por pessoa foi o maior preditor de gravidade da doença, particularmente a presença de seis ou mais condições por pessoa.Conclusão: A principal limitação identificada foi o uso das mesmas condições médicas para medir a multimorbilidade e a gravidade da doença. Outros estudos e modelos de análise devem explorar a complexidade do fenómeno da multimorbilidade.
Vaccination Controversies: An Adult Case of Post-Vaccinal Acute Disseminated Encephalomyelitis
Authors: Melo Alves João , Marques Inês Brás , Gil-Gouveia Raquel
Published: February 2019

Acute disseminated encephalomyelitis is a rare inflammatory demyelinating multifocal disease of the central nervous system that typically occurs in children following vaccination or exanthematous viral infections and conveys an elevated risk of neurological sequelae unless promptly recognized and treated. We describe an adult case of acute disseminated encephalomyelitis following vaccination against Mumps, Measles and Rubella, presenting with fever and progressive neurological deficits which improved under systemic corticosteroid therapy. Considering the ongoing public debate regarding universal vaccination and the surge of previously controlled infectious diseases, we aim not only to underline the need for a rigorous assessment of vaccination safety on adult patients in order to prevent misguidance of public opinion, but also to alert clinicians for an early diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis in these patients, the incidence of which we speculate may be rising.
MENAKAR PERAN PESANTREN DALAM MENGEMBANGKAN PENDIDIKAN TINGGI MENGHADAPI ERA GLOBALISASI
Authors: Al Idrus S. Ali Jadid
Published: February 2019

Pesantren (Islamic Boarding Schools) are expected to be institutions that could lead their students to be main actors of current global era. Their students are nowadays expected to be able to integrated sciences, technology, art, life value and environment in developing society. Pesantren are also looked forward to transform themselves into institutions that not only focus on teaching religious materials but also focus on sciences, technology and informatics retaining Islamic values both in its process and its contents so that their outcomes are not only to be Islamic scholars but also scientists. Therefore, the development of higher education in Pesantren should promote integrated studies in order to build superior individuals having a strong competitiveness.
PERAN DAN TANGGUNG JAWAB STAF SEKOLAH DALAM BIMBINGAN DAN KONSELING BAGI SISWA
Authors: Hadi Syamsul
Published: February 2019

Kajian ini adalah telaah mengenai peran dan tanggung jawab Staf Sekolah dalam pelaksanaan bimbingan dan konseling di sekolah. Kajian ini adalah kajian pustaka. Hasil dari kajian ini mengungkap bahwa Staf Sekolah memainkan peranan penting dalam kegiatan bimbingan dan konseling di sekolah. Peran tersebut mencakup peran sebagai informator, organisator, motivator, director, inisiator, transmitter, fasilitator, mediator, dan evaluator. Peran tersebut tidak dapat berjalan sendiri-sendiri, namun merupakan sebuah sistem yang saling melengkapi dalam kegiatan bimbingan dan konseling di sekolah.
A note on the lattice of L-topologies
Authors: . Pinky , Johnson T.P
Published: February 2019

In this paper, we study the lattice structure of the lattice \(F_{T,L}\) of all \(L\)-topologies determined by the families of Scott continuous functions for a given topological space \((X,T)\). Some properties are discussed for which the lattice \(F_{T,L}\) is complemented.
Some strong forms of connectedness in topological spaces
Authors: Tyagi B. K. , Singh Sumit , Bhardwaj Manoj , Chauhan Harsh V. S.
Published: February 2019

In this paper, we study new separations of sets called half separated, half \(\alpha\)-separated, half semi separated, half pre-separated, half \(\beta\)-separated sets and corresponding to these notions introduced half connected, half \(\alpha\)-connected, half semi-connected, half pre-connected, half \(\beta\)-connected topological spaces, respectively. These are stronger forms of connectedness, \(\alpha\)-connectedness, semi-connectedness, pre-connectedness, \(\beta\)-connectedness respectively. The properties of these notions follow the same pattern.
Fuerzas competitivas que moldean la estrategia en la gerencia del sector mipyme del distrito de Santa Marta -Magdalena, Colombia-
Authors: Donawa Torres Zoraima Aurelia , Morales Martínez Eugenia Cristina
Published: February 2019

Rev.esc.adm.neg

Las estrategias gerenciales promueven la productividad, impulsando a las empresas a satisfacer las necesidades del entorno, incrementando así su productividad. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de esta investigación se centra en identificar la aplicación de tácticas ante las fuerzas competitivas que moldean la estrategia en la gerencia del sector de las mipymes del distrito de Santa Marta –Colombia-. Como base teórica se utilizaron los planteamientos de autores como Fred David (2013), Michael Porter (2009), Richard Daft (2011) y Charles Hill y Gareth Jones (2009), entre otros y en el aspecto metodológico se trabajó desde el parámetro positivista, no experimental, transeccional descriptivo y de campo.La población objeto del estudio estuvo constituida por 40 empleados de cinco empresas y los datos fueron recolectados a través de un cuestionario tipo Likert. Los resultados indicaron que los gerentes de las empresas aplican estrategias para enfrentar las fuerzas competitivas y fortalecer el éxito en el mercado manteniendo a largo plazo su posición competitiva a costa de sus rivales en el sector