Evaluation of the Effectiveness of Indirect Revascularization Methods in Chronic Ischemia of the Lower Extremities
Authors: Болдижар П.А. , Русин В.В. , Лопит М.М. 
Published: March 2022

Цель. Оценить эффективность непрямых способов реваскуляризации при хронической ишемии нижних конечностей в улучшении коллатерального кровообращения согласно ангиосомной теории.Материалы и методы. Нами проведен анализ лечения 93 пациентов в отделении сосудистой хирургии ЗОКБ им. Андрея Новака, г. Ужгород, с 2015 по 2019 год с диагнозом «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей».Все пациенты имели бедренно-берцово-стопное атеросклеротическое поражение магистральных артерий с сохраненным центральным кровотоком в аорто-подвздошном сегменте. Результаты. МСКТ, ангиографический и доплеровский анализ позволили нам выделить несколько типов поражения артерий дистального русла.Нами было установлено, что после изолированной профундопластики конечности транскутанное напряжение кислорода (ТНК) в тканях голени и стопы увеличилось, но при этом наименьшее увеличение напряжения кислорода наблюдалось на тыле стопы.При профундопластике + РОТ (роторная остеотрепанация) также отмечалось увеличение транскутанного напряжения кислорода практически во всех точках измерений, где напряжение кислорода в бассейне задней большеберцовой артерии (ЗББА) было максимальным, в то же время при роторной остеоперфорации наблюдалось только незначительное увеличение напряжения кислорода в бассейне передней большеберцовой артерии (ПББА), ангиосомах тыла стопы и подошвы.Все неудовлетворительные результаты наблюдались при величине ГБПИ >0,37.Выводы. 1. Количество удовлетворительных результатов в отдаленном периоде наблюдалось у 94,6% пациентов с профундопластикой + РОТ, у 87% – при изолированной профундопластике, у 57,9% пациентов – при РОТ. 2. Транскутанное напряжение кислорода после изолированной профундопластики, профундопластики + РОТ наибольшее в ангиосоме бассейна ЗББА.3. При выполнении РОТ транскутанное напряжение кислорода увеличилось на 10% в бассейне ПББА на подошве и тыле стопы.

Purpose. To evaluate the effectiveness of indirect revascularization methods in chronic ischemia of the lower extremities in improving collateral circulation, according to the angiosomal theory.Materials and methods. We analysed the treatment of 93 patients at the Department of Vascular Surgery named after Andrey Novak, Uzhgorod, from 2015 to 2019 with the diagnosis of obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities.All patients had femoral-tibial-foot atherosclerotic lesions of the main arteries with preserved central blood flow in the aorto-iliac segment.Results. MSCT, angiographic and Doppler analyses allowed us to identify several types of damage to the distal arteries.We found that after indirect revascularization of the limb, the oxygen tension in the tissues of the leg and foot is increased, but the smallest increase of oxygen tension was observed on the dorsum of the foot.During profundoplasty + ROT, the increase of oxygen tension was also noted at almost all measurement points, where the oxygen tension in the ZBBA basin was the maximum. At the same time, in rotary osteoperforation, only a slight increase of oxygen tension in the PBBA basin, angiosomes of the dorsum of the foot and sole was observed.All unsatisfactory results were observed in the GBPI value> 0.37.Conclusions. 1. The number of satisfactory long-term results was observed in 94.6% of patients with profundoplasty + ROT, in 87% of patients – in isolated profundoplasty, in 57.9% of patients – in ROT. 2. Transcutaneous oxygen tension after isolated profundoplasty, profundoplasty + ROT is the highest in the angiosome of the ZBBA basin. 3. When performing ROT, the transcutaneous oxygen tension increased by 10% in the PBBA pool on the sole and back of the foot.