bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Usability evaluation of a mHealth application for overweight and obesity
Authors: Palma Giselle Christina Felix da Silva , Ito Marcia , Silva Jean Jose , Monteiro Alexandra
Published: June 2023

The objective of the article is to evaluate the usability of a mobile application (Healthfy) that makes the prevention and control of overweight and obesity in adults. For the evaluation, a questionnaire adapted from the uMARS method was applied, which was validated by Cronbach's Alpha analysis. Healthfy was used by 26 employees for 21 days of exclusive Home Office. The Pareto method was used for the quantitative statistical analysis, and for the free field responses, the Bardin Content Analysis method. The uMARS validation achieved acceptable reliability (??=0.79). The application met the expectation and encouraged changes in health-related behaviors with a 73.03% agreement. The qualitative analysis of 53 testimonies showed a greater recurrence of records related to behavior to change habits (45%). Thus, it is possible to conclude that the application has characteristics that interfere in the behavior and motivation for healthy habits by workers in an exclusive home office, although there seem to be users limitations in planning and execution of activities.
Leishmaniose Cutânea no Estado do Pará, Brasil: Análise Baseada em Lógica Fuzzy
Authors: Costa de Souza Bruna , Sato Santa Brígida Gabriela , Do Socorro Carvalho Miranda Claudia , De Souza Novaes Danilo , Figueiredo Roberto Carlos , Beverly Nascimento da Costa Simone , Rossy de Brito Silvana , Cordeiro Morais Emerson , De Oliveira Miranda Leonardo Luis , Veiga Gonçalves Nelson
Published: June 2023

Objetivo: Analisar a ocorrência da leishmaniose cutânea e sua associação com variáveis epidemiológicas, socioeconômicas e de políticas públicas em saúde, utilizando um sistema fuzzy, nas regiões de integração do estado do Pará, no período de 2015 a 2019. Métodos: Neste estudo experimental foram utilizados dados oficiais epidemiológicos, socioeconômicos e de políticas públicas em saúde, cuja associação foi analisada por um sistema fuzzy, utilizando um algoritmo de inferência mamdani, desenvolvido com python 3.7. Para validação dos resultados foi realizada uma análise da associação entre a ocorrência dos casos da doença e o desmatamento. Resultados: A região do Xingu apresentou o maior risco para a doença com grandes diferenças nas pertinências de suas variáveis, bem como o maior percentual de incremento do desmatamento. Conclusão: O sistema foi satisfatório para identificar regiões com maior risco para a doença e necessidade de intensificação de ações de vigilância em saúde.
KHẢO SÁT TỶ LỆ NHIỄM, MỨC ĐỘ KHÁNG THUỐC KHÁNG NẤM CỦA CANDIDA SP. GÂY NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN (1/1/2018 - 31/12/2018)
Authors: Trần Anh Đào , Nguyễn Võ Dũng , Nguyễn Đức Phúc , Nguyễn Thị Thu Hằng , Lê Nguyễn Minh Hoa
Published: June 2023

Mục tiêu: nghiên cứu nhằm khảo sát tỷ lệ nhiễm và mức độ đề kháng thuốc kháng nấm của Candida sp. phân lập được từ các bệnh phẩm nước tiểu tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2018.

Đối tượng và phương pháp: Đối tượng nghiên cứu là các chủng Candida sp. gây nhiễm trùng đường tiết niệu phân lập được. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang.

Kết quả và kết luận: Tỷ lệ Candida sp. gây nhiễm trùng đường tiết niệu phân lập được chiếm 23,2% (112/483) trong tổng số chủng vi khuẩn, vi nấm phân lập được. Các tác nhân hàng đầu là Candida tropicalis (85; 75,89%), Candida albicans (15; 13,89%). Các chủng Candida sp. phân lập được chủ yếu từ các khoa Hồi sức tích cực. Tỉ lệ đề kháng của Candida sp. trong nhiễm nấm tiết niệu đối với Amphotericin B (1,1 - 6,7%), Fluconazole (0 - 11%). Chưa ghi nhận đề kháng với Flucytosine, Voriconazole, Micafungin và Caspofungin. Khuyến nghị: trong nghiên cứu này, sự đề kháng của Candida sp. với thuốc kháng nấm thấp. Tuy nhiên, cần theo dõi liên tục khuynh hướng kháng thuốc của các chủng nấm nhằm đề ra những giải pháp hợp lý và kịp thời, duy trì dược lực lâu dài của các thuốc kháng nấm.
NGHIÊN CỨU TRIỂN KHAI NÂNG CAO THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VỚI NGƯỜI BỆNH TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG Ở BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2018 - 2019
Authors: Trần Đăng Tính , Nguyễn Quốc Anh , Lê Thị Kim Ánh , Đinh Thị Thanh , Đặng Vũ Phương Linh
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng thực hành giao tiếp với người bệnh của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại một số khoa lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai năm 2018.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính được tiến hành từ tháng 9/2018 đến tháng 9/2019 trên 145 điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc người bệnh (CSNB) tại 8 khoa lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai.

Kết quả và kết luận: Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa thực hành giao tiếp với yếu tố giới tính và việc sử dụng BHYT của người bệnh. Điều dưỡng viên nữ có xu hướng thực hành giao tiếp chưa đạt cao gấp 2,4 lần so với nam. Đối với người bệnh có bảo hiểm y tế, điều dưỡng viên có xu hướng thực hành giao tiếp chưa đạt cao gấp 2,1 lần so với nhóm người bệnh không có bảo hiểm y tế.

Khuyến nghị: Bệnh viện cần đưa vấn đề giao tiếp của điều dưỡng viên thành những hình ảnh riêng, đặc trưng của Bệnh viện Bạch Mai, hướng đến công nghệ giao tiếp. Cần nâng cao kỹ năng giao tiếp thông qua đào tạo cho điều dưỡng viên nói riêng, nhân viên y tế nói chung. Triển khai phòng truyền thông, video truyền thông, hướng dẫn cho người bệnh, gia đình người bệnh.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHIỄM EBV Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Kim Thư , Đào Thị Hiền , Nguyễn Văn Lâm
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các thể lâm sàng của nhiễm EBV ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi trung ương.

Đối tượng và phương pháp: 144 bệnh nhi nhiễm EBV điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhi trung ương trong thời gian 1/1/2016 đến 31/12/2018, nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: Tuổi trung bình là 37,4 tháng, ≤ 60 tháng chiếm tỷ lệ 84%. Nam nhiều hơn nữ với tỷ lệ nam/ nữ ≈ 1,6:1. Các thể lâm sàng đa dạng: nhiễm trùng tăng bạch cầu đơn nhân (IM) cao nhất 35,4%, hội chứng thực bào máu (HLH) 18,1%, tỷ lệ nhỏ viêm gan (7,6%), bạch cầu cấp (3,5%), CAEBV (2,1%), u lympho (1,4%)… Thể IM thường gặp sốt (98,2%), gan to (60,8%), lách to (58,8%), viêm họng (54,9%), ít gặp co giật (2,0%), vàng da (5,9%). Tăng lympho chiếm tỷ lệ 100% nhưng tăng mono 54,9%. Thể HLH 100% BN có sốt và gan to, thiếu máu (92,3%), lách to (76,9%), ít gặp phù, cổ chướng (11,5%). Tăng men gan hay gặp chủ yếu mức độ nhẹ và trung bình (≤ 500 UI/L) không khác biệt giữa IM và HLH (p > 0,05) .So sánh IM và HLH: Tỷ lệ sốt > 14 ngày và sốt cao, tỷ lệ gan to và thiếu máu gặpở HLH cao hơn IM, sựkhác biệt có ý nghĩa (p < 0,05).
MÔ TẢ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON BỊ VIÊM GAN B MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Mạnh Trường , Kiều Thị Lương , Nguyễn Thị Hoài Thương
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B của các bà mẹ có con bị viêm gan B mạn tính đang điều trị tại khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và Phương pháp: Phỏng vấn 45 bà mẹ có con được chẩn đoán xác định viêm gan virus B mạn tính, được điều trị ngoại trú tại khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (01/02/2021-31/03/2021) về kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B. Mô tả cắt ngang có phân tích.

Kết quả và kết luận: về kiến thức: tỷ lệ các bà mẹ biết được: nguyên nhân gây bệnh (46,7%), triệu chứng của bệnh: mệt mỏi, chán ăn (82,2%), vàng da, vàng mắt (77,8%), các biến chứng: ung thư gan (71,1%), xơ gan, suy gan (66,7%); đường lây truyền: quan hệ tình dục (80%), mẹ truyền sang con (86,7%), truyền máu (77,8%); biện pháp phòng bệnh: dùng bao cao su khi quan hệ tình dục (80%), tiêm vắc xin phòng bệnh (82,2%); biện pháp phòng lây truyền mẹ con: tiêm vắc xin cho trẻ trong 24 giờ đầu sau sinh (71,1%), tiêm kháng huyết thanh viêm gan B cho con (77,8%), mẹ dùng thuốc kháng virus (4,4%). Về thực hành phòng lây truyền mẹ con: tiêm vắc xin cho con trong vòng 24 giờ sau sinh (53,3%), tiêm kháng huyết thanh viêm gan B cho con và mẹ dùng thuốc kháng virus đều là 0%. Các bà mẹ có con bị viêm gan B chưa có kiến thức và thực hành tốt về bệnh và các biện pháp phòng bệnh, nhất là kiến thức và thực hành về phòng lây truyền mẹ con.
ĐẶC ĐIỂM NHIỄM RICKETTSIACEAE Ở BỆNH NHÂN SỐT CẤP TÍNH TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH PHÍA BẮC VIỆT NAM (05/2018 – 10/2019)
Authors: Nguyễn Thị Thúy Phương , Nguyễn Vũ Trung , Lê Thị Hội
Published: June 2023

Mục tiêu: xác định tỷ lệ nhiễm Rickettsiae và mô tả một số đặc điểm dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng của các bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae tại 10 bệnh viện tỉnh phía Bắc Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 988 bệnh nhân sốt cấp tính nghi ngờ nhiễm Rickettsiaceae tại 10 bệnh viện tỉnh phía Bắc Việt Nam: Hà Giang, Cao Bằng, Phú Thọ, Quảng Ninh, Thái Nguyên, Lai Châu, Điện Biên, Nam Định, Hưng Yên và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) từ 05/2018 – 10/2019. Kỹ thuật Realtime - PCR được sử dụng để chẩn đoán xác định trong nghiên cứu.

Kết quả và kết luận: Tổng số bệnh nhân được xác định nhiễm Rickettsiae là 229 chiếm tỷ lệ 28,5%; trong đó có 82 bệnh nhân nhiễm sốt mò do O. tsutsugamushi (23,2%); 48 bệnh nhân nhiễm sốt phát ban do bọ chét chuột truyền do R. typhi (4,9%); 13 bệnh nhân nhiễm sốt phát ban do Rickettsia khác (1,3%). Bệnh nhân nhiễm Rickettsiae gặp ở mọi lứa tuổi, cao nhất ở lứa tuổi lao động từ 16 – 60 tuổi (63,1%), ở hai giới có tỷ lệ mắc như nhau, sống chủ yếu ở vùng nông thôn (78%) và làm nông nghiệp (45,4%), bệnh lưu hành rải rác quanh năm, cao điểm từ tháng 5 đến tháng 10. Bệnh nhân phân bố ở 23 tỉnh, thành phố khác nhau ở khu vực miền Bắc và Bắc Trung Bộ, chủ yếu ở các tỉnh miền núi. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là sốt (100%), đau đầu (87,6%), da xung huyết (69,9%), xuất hiện vết đốt (55,7%).

Khuyến nghị: Nên áp dụng kỹ thuật Realtime PCR trong chẩn đoán xác định nhiễm Rickettsiae ở bệnh nhân sốt cấp tính chưa rõ nguyên nhân khi có những biểu hiện nghi ngờ và cần nghiên cứu thêm về đặc điểm dịch tễ học của các loài Rickettsiae trên quy mô toàn quốc, từ đó đưa ra các biện pháp phòng và điều trị hiệu quả.
TỶ LỆ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA PHÂN LẬP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG
Authors: Nguyễn Thị Huế , Đỗ Quốc Tuấn
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kháng kháng sinh của các chủng Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia) phân lập trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Bắc Giang.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 111 bệnh án của bệnh nhân có kết quả nuôi cấy phân lập được S. maltophilia điều trị tại BVĐK tỉnh Bắc Giang trong thời gian từ 1/6/2018 đến 31/5/2022.

Kết quả: Tỷ lệ S. maltophilia kháng kháng sinh có trong hướng dẫn thử nghiệm và phiên giải theo CLSI: nhóm A: 18,9% kháng minocycline, 7,2% kháng levofloxacin, 25,2% kháng trimethoprim/ sulfamethoxazole (SXT), nhóm B: 72,1% kháng ceftazidime, nhóm C: 74,8% kháng chloramphenicol, nhóm O: 29,7% kháng ticarcillin/clavulanate. S. maltophilia, đề kháng tự nhiên với nhiều kháng sinh nhóm aminoglycozid, cephalosporin, carbapenem, một số kháng sinh nhóm quinolon ...  Có 99,1% chủng S. maltophilia có MIC với piperacyllin/ tazobactam ≥ 126/4 µg/ ml; 84,7% có MIC với ciprofloxacin ≥ 2 µg/ ml; 22,5% có MIC với colistin ≥ 4 µg/ ml; 43,2% có MIC với tigecyclin ≥ 8 µg/ ml; 45,9% chủng S. maltophilia đa kháng trở lên.

Kết luận: Các chủng S. maltophilia đã kháng với nhiều khác sinh thử nghiệm với mức độ kháng khác nhau. Tỷ lệ S. maltophilia kháng các kháng sinh: 18.9% kháng minocycline; 27,9% kháng levofloxacin; 25,2% kháng cotrimoxazole; 72,1% kháng ceftazidime, 4,5% trung gian. Về cấu hình kháng, có 45,9% chủng S. maltophilia đa kháng trở lên, trong đó 27,0% đa kháng, 13,5% kháng diện rộng, 5,4% toàn kháng.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG THÁNG 3/2020
Authors: Thân Mạnh Hùng , Nguyễn Trung Cấp , Trần Quốc Vương , Vũ Minh Đức , Trần Thị Hải Ninh , Trần Văn Giang , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân COVID-19 điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương tháng 3 năm 2020.

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 31 bệnh nhân được chẩn đoán COVID-19 bằng kỹ thuật RT - PCR xác định SARSCoV2(+) tại phòng xét nghiệm tiêu chuẩn ISO 15189 của Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.

Kết quả: Ho khan: 77,4%, sốt: 48,4%. Thời gian ủ bệnh trung bình 6,6 ngày. Thời gian thanh thải vi rút là 7,97 ± 3,95 ngày. 96,8% có bạch cầu máu bình thường, CRP < 6mg/l: 80% bệnh nhân, 95% có PCT < 0,25ng/ml. 83,9% bệnh nhân có tổn thương phổi, thời gian xuất hiện tổn thương phổi là 6,2 ± 4 ngày tính từ khi khởi phát. Tổn thương phổi 2 bên chiếm tỷ lệ 76,9%, chủ yếu tổn thương vùng giữa và đáy phổi.

Kết luận: Ho khan là triệu chứng hay gặp của bệnh nhân COVID-19. Các xét nghiệm về nhiễm trùng chủ yếu bình thường. Tổn thương phổi chủ yếu 2 bên, thuỳ giữa và đáy phổi là chính.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐOÁN BA BỘ KIT REALTIME RT-PCR PHÁT HIỆN SARS-COV-2
Authors: Hoàng Xuân Sử , Văn Đình Tráng , Đinh Thị Thu Hằng , Hồ Anh Sơn , Đinh Việt Đức , Đỗ Quyết , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mở đầu: Phương pháp realtime RT - PCR là kỹ thuật phát hiện SARS-CoV-2 đang được phát triển bởi nhiều phòng nghiên cứu và công ty sản xuất kit chẩn đoán. Các bộ sinh phẩm lựa chọn các vùng gen đích khác nhau cho độ nhạy chẩn đoán khác nhau.

Mục tiêu: Nghiên cứu thực hiện với mục tiêu so sánh và đánh giá hiệu quả phát hiện SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật realtime RT - PCR trên 3 bộ kit RealStar-SARS-CoV-2 (Altona Diagnostics, Đức), kit AV - LDA do phòng nghiên cứu phát triển và kit WHO RT - PCR (Berlin - Charite, Đức).

Vật liệu và phương pháp: Tổng số 73 mẫu dịch mũi họng của bệnh nhân dương tính SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật real - time RT - PCR theo qui trình của WHO và người nghi nhiễm được thu thập và tiến hành tách chiết RNA tổng số. Đánh giá ba bộ kit Realtime RT - PCR phát hiện SARS-CoV-2 trên hệ thống máy realtime PCR LightCycler 480 II. Đánh giá độ nhạy, sự phù hợp trong phát hiện bằng các thuật toán hồi qui tuyến tính và biểu đồ Bland - Altman.

Kết quả: Cả 3 bộ kit đều cho độ nhạy chẩn đoán 100% với SARS-CoV-2. Kết quả đánh giá cho thấy cả 3 bộ kit có sự tương quan cao trong xác định SARS-CoV-2 khi phân tích bằng hệ số tương quan và phân tích biểu đồ Bland - Altman theo từng cặp kit với nhau cho thấy không có sự khác biệt về giá trị Ct trung bình giữa các bộ kit. Như vậy, kết quả đánh giá cho thấy cả 3 bộ kit đều có độ chính xác cao trong xét nghiệm chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2.
MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỒNG NHIỄM HEV/HBV VÀ NHIỄM HEV
Authors: Nguyễn Văn Dũng , Nguyễn Thị Chung
Published: June 2023

Mục tiêu: So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đồng nhiễm HEV/HBV và bệnh nhân nhiễm HEV”.

Đối tượng và phương pháp: 128 bệnh nhân chẩn đoán viêm gan vi rút E điều trị tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai từ 6/2015 đến 2/2019 được lựa chọn theo kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện. Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả và kết luận: Triệu chứng lâm sàng chủ yếu mệt mỏi, chán ăn, vàng da vàng mắt và các triệu chứng lâm sàng không có sự khác biệt giữa nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HEV/HBV và nhiễm HEV (p > 0,05). Nồng độ enzyme AST, ALT và bilirubin toàn phần không có sự khác biệt giữa nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HEV/HBV và nhiễm HEV (p > 0,05). Các xét nghiệm đánh giá chức năng gan như nồng độ albumin máu, tỷ lệ prothrombin ở nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HEV/HBV thấp hơn nhóm nhiễm HEV (p < 0,05). Số lượng tiểu cầu ở nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HEV/HBV thấp hơn nhóm nhiễm HEV (p < 0,05).
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (01/2017 - 12/2018)
Authors: Nguyễn Quốc Phương , Vũ Đình Phú , Phạm Văn Phúc , Trần Văn Giang , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện (VPBV) do A. baumannii tại Khoa Hồi sức tích cực (HSTC) Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và phương pháp: 70 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VPBV do A. baumannii điều trị tại khoa HSTC bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (1/2017- 12/2018). Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu.

Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ: 4/1, độ tuổi trung bình: 57,3 ± 16,4. Trong đó, 50% BN có bệnh lý nền, các bệnh lý nền thường gặp là tăng huyết áp 24,3%, đái tháo đường 18,6%, nghiện rượu 18,6%, COPD 4,3%. Có 85,7% xuất hiện VPBV muộn. Các chỉ số viêm bao gồm bạch cầu máu, CRP, Procalcitonin tăng cao. Trong đó, bạch cầu: 14,3 ± 6,8G/l, CRP: 134 ± 102,56mg/l, Procalcitonin: median 1,52, min - max 0,06 - 100ng/ml. Xquang phổi: tổn thương lan tỏa ≥ 2 thùy phổi: 56,9%. Trong đó, tổn thương thâm nhiễm mới xuất hiện: 74,5%. A. baumannii có tỷ lệ kháng kháng sinh cao > 70% với hầu hết kháng sinh thường dùng. Tuy nhiên, vi khuẩn nhạy cảm 100% với Colistin và Tigecyclin. Số ngày nằm điều trị tại bệnh viện là 25,3 ± 16,2 ngày. Tỉ lệ tử vong sau 28 ngày là 35,7%.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ ZIDOVUDINE + LAMIVUDINE + LOPINAVIR/RITONAVIR Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS THẤT BẠI VI RÚT HỌC VỚI PHÁC ĐỒ BẬC 1 TẠI HẢI PHÒNG
Authors: Trần Thị Thoa , Nguyễn Vũ Trung , Hoàng Tiến Tuyên
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị và tính an toàn của phác đồ AZT + 3TC + LPV/r ở bệnh nhân HIV/AIDS thất bại vi rút với phác đồ TDF + 3TC + NVP hoặc EFV.

Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu kết hợp tiến cứu ở 65 bệnh nhân HIV/AIDS thất bại vi rút với phác đồ TDF + 3TC + NVP hoặc EFV được điều trị bằng phác đồ AZT + 3TC + LPV/r tại Bệnh viện Hữu nghị Việt - Tiệp trong thời gian từ tháng 6/2012 đến tháng 6/2019.

Kết quả: Thất bại vi rút (HIV - RNA > 1000copies/mL) không gặp ở bệnh nhân nào tại các thời điểm sau kết thúc 6; 12; 24 tháng điều trị. Số lượng tế bào CD4 trung bình của các bệnh nhân tăng rõ rệt trong vòng 24 tháng đầu sau điều trị: 316 ± 184TB/mm3, so với thời điểm T0 là 131 ± 118 TB/mm3. Tác dụng không mong muốn của phác đồ AZT + 3TC + LPV/r hay gặp trên lâm sàng chủ yếu là thiếu máu từ nhẹ đến vừa (55,3%), tiêu chảy chiếm 23,1%. Rối loại mỡ máu gặp ở mọi thời điểm. Sau điều trị, tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn mỡ máu cao hơn so với khi bắt đầu điều trị.

Kết luận: Phác đồ AZT + 3TC + LPV/r có hiệu quả đáp ứng vi rút, miễn dịch, lâm sàng ở bệnh nhân HIV/AIDS thất bại điều trị với phác đồ bậc 1a. Cần chú ý các biến cố bất lợi như thiếu máu, tiêu chảy.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM RICKETTSIA TYPHI TẠI VIỆT NAM
Authors: Nguyễn Mạnh Trường , Nguyễn Văn Kính , Trần Văn Giang , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Bệnh do Rickettsia typhi (R.typhi) là bệnh truyền nhiễm mới được phát hiện nhưng đã trở nên phổ biến trên toàn thế giới. Đây là bệnh của chuột và các động vật có vú nhỏ, trung gian truyền bệnh là bọ chét chuột (Xenopsylla cheopis). Người bị nhiễm R.typhi từ phân của bọ chét xâm nhập qua: vết đốt, da bị xây xước, hít, rơi vào niêm mạc.

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm R.typhi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang các bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và có kết quả xét nghiệm realtime PCR dương tính với R.typhi từ 06/2018 đến 06/2019 đến từ 8 vùng sinh thái của cả nước.

Kết quả: các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân nhiễm R.typhi bao gồm: sốt (100%) với tính chất và mức độ không điển hình, đau đầu (94,64%), đau cơ bắp (62,5%), da xung huyết (78,57%), xung huyết kết mạc (50%), phát ban (41,07%). Tỷ lệ bệnh nhân có tăng bạch cầu trong máu ngoại vi là 25%, tăng bạch cầu đa nhân trung tính là 50%, có 69,64% số bệnh nhân có giảm tiểu cầu. 100% số bệnh nhân có tăng CRP, tỷ lệ bệnh nhân tăng AST là 66,67%, tăng ALT là 95,12%.

Kết luận: Bệnh do R.typhi có biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng khá đa dạng và không đặc hiệu.
PHÒNG BỆNH COVID-19 TẠI CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM
Authors: Nguyễn Tuấn Khanh
Published: June 2023

Bệnh viêm đường hô hấp cấp (Covid-19) do SARS-COV-2 khởi phát từ Vũ hán Trung quốc từ tháng 12/2019, đã lan truyền từ người sang người với tốc độ nhanh chóng. Cho tới nay, COVID-19 đã trở thành đại dịch với hàng trăm triệu người mắc, hàng triệu người tử vong. Thời gian ủ bệnh trong khoảng 14 ngày. Người mắc bệnh có triệu chứng viêm đường hô hấp cấp tính: sốt, ho, khó thở, có trường hợp viêm phổi nặng, có thể gây suy hô hấp cấp và nguy cơ tử vong, đặc biệt ở những người có bệnh lý mạn tính, bệnh nền. Một số người nhiễm vi rút SARS-COV-2 có thể có biểu hiện lâm sàng nhẹ không rõ triệu chứng nên gây khó khăn cho việc phát hiện. Tại Việt Nam đã ghi nhận các trường hợp mắc đến từ vùng dịch và ghi nhận các trường hợp lây truyền tại Việt Nam. Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vắc xin phòng bệnh đang trong giai đoạn phát triển, một số nước đã phê duyệt và cho tiêm chủng trong cộng đồng. Tuy vậy,ở Việt Nam cũng như các nước trên thế giới, để có vắc xin tiêm chủng tạo miễn dịch cơ bản trong cộng đồng phải cần một thời gian dài hơn nữa. Chính vì vậy, các biện pháp dự phòng là hết sức quan trọng, các can thiệp dựa vào cộng đồng như đóng cửa trường học, hủy bỏ sự kiện, dãn cách xã hội và tạo kế hoạch cho nhân viên làm việc từ xa có thể giúp làm chậm sự lây lan của COVID-19.
BÁO CÁO CA BỆNH XƠ GAN MẬT TIÊN PHÁT (PRIMARY BILIARY CHOLANGITIS)
Authors: Đới Ngọc Anh , Nguyễn Ngọc Phúc , Lê Thanh Dũng , Vũ Hoài Linh , Đào Xuân Hải , Nguyễn Sỹ Lánh , Trần Duy Thanh
Published: June 2023

Mục tiêu: xác định một trường hợp được chẩn đoán xác định xơ gan mật tiên phát nhờ sinh thiết gan, có hình ảnh giải phẫu bệnh điều trị tại khoa Viêm gan Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và phương pháp: mô tả một bệnh nhân nữ 71 tuổi có tăng men gan và ứ mật dai dẳng nhiều đợt, đã điều trị nhiều lần bệnh không cải thiện đã được sinh thiết gan và làm giải phẫu bệnh.

Kết quả: bệnh nhân nữ 71 tuổi, bệnh nhân vào viện trong tình trạng da củng mạc mắt vàng đậm, thể trạng gầy, không có xuất huyết, không sốt, không có hạch ngoại vi bất thường, đã tầm soát loại trừ các căn nguyên viêm gan vi rút thường gặp ở Việt Nam (viêm gan A, B, C, E, EBV, CMV) và các marker viêm gan tự miễn (ANA, DsDNA, LKM1, LC1, ASGPR, pANCA, cANCA) có thể làm được đều cho kết quả âm tính. Các xét nghiệm ALP: 467,3 UI/l, AMA: 93,2 AU/ml. Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI dựng hình đường mật cho kết quả không có tắc mật cơ giới, sinh thiết có kết quả giải phẫu bệnh hình ảnh điển hình PBC.

Kết luận: xơ gan mật tiên phát là bệnh lý đường mật được chẩn đoán khá nhiều trên thế giới. Tuy nhiên, tỷ lệ này ở Việt Nam hiện còn rất thấp, nếu bệnh nhân xơ gan mật tiên phát được phát hiện sớm, chỉ định ghép gan đúng thời điểm thì tiên lượng sống sau 5 năm > 80%. Vì vậy, trong những trường hợp bệnh nhân có tăng enzyme gan và, hoặc vàng da ứ mật dai dẳng cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh để chuẩn đoán bệnh sớm và điều trị kịp thời chongười bệnh.
CĂN NGUYÊN, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Trần Thị Hải Ninh , Nguyễn Văn Kính
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác đinh tỷ lệ mắc và kết quả điều trị của viêm phổi liên quan đến thở máy (VPLQTM), đồng thời xác định căn nguyên vi khuẩn gây VPLQTM tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Bệnh nhân ≥ 18 tuổi, thở máy ≥ 48h, điểm CPIS ≥ 6 và kết quả nuôi cấy dịch phế quản ≥ 103 vi khuẩn/ml bệnh phẩm.

Kết quả: 188 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, 42 bệnh nhân (22,3%) mắc VPLQTM, tỷ lệ nặng xin về và tử vong là 23,8%, các căn nguyên phân lập được chủ yếu bao gồm: A. baumannii (65,8%), P. aeruginosa (28,9%), K. pneumoniae (23,1%), S. aureus (11,5%) và E. coli (5,8%), có 10 bệnh nhân (57,1%) nhiễm từ 2 căn nguyên trở lên.

Kết luận: Khoảng một phần tư các bệnh nhân thở máy bị mắc VPLQTM và cũng khoảng một phần tư các trường hợp VPLQTM tử vong. Căn nguyên thường gặp phổ biến lần lượt là A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae. Trên 50% bệnh nhân đồng nhiễm từ 2 căn nguyên trở lên. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân nhiễm A. baumannii là cao nhất.
ĐÁNH GIÁ HIỆU LỰC VÀ AN TOÀN THUỐC PYRONARIDINE - ARTESUNATE (Pyramax®) TRONG ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT DO Plasmodium falciparum CHƯA BIẾN CHỨNG TẠI TỈNH ĐĂK NÔNG (2017 - 2019)
Authors: Huỳnh Hồng Quang , Nguyễn Ngọc Dũng , Đặng Đức Trí , Bùi Quang Phúc
Published: June 2023

Giới thiệu: liệu pháp thuốc phối hợp có artemisinin (ACTs) đóng vai trò như liệu pháp đầu tay trong điều trị sốt rét do P. falciparum chưa biến chứng. Tuy nhiên, do kháng artemisinin dẫn đến cần có sáng kiến phát triển thêm các thuốc đi kèm tốt hơn để bảo vệ hiệu lực artemisinin trong viên ACTs và artesunate - pyronaridine là một thuốc ứng viên. Nghiên cứu này tiến hành nhằm đánh giá hiệu lực và tính an toàn của pyronaridin - artesunate trong điêu trị sốt rét do P. falciparum.

Phương pháp: với thiết kế thử nghiệm lâm sàng không ngẫu nhiễn không đối chứng với thuốc pyronaridine - artesunate để điều trị sốt rét do P. falciparum chưa biến chứng, dữ liệu được thu thập và phân tích theo đề cương chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO, 2017).

Kết quả: tổng số 55 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào và theo dõi 42 ngày. Kết quả cho thấy đáp ứng lâm sàng và ký sinh trùng đầy đủ sau hiệu chỉnh PCR là 97,6%, thất bại ký sinh trùng muộn là 2,4%, thời gian làm sạch 50% dung khối ký sinh trùng 6,73 giờ, các chỉ số PC50, PC75, PC90 và PC99 lần lượt là 5,21; 19,75; 23,40 và 29,78 giờ. Thuốc phối hợp artesunate - pyronaridine dung nạp tốt đường uống, tác dụng ngoại ý thấp, một số ca có tăng men gan alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) nhẹ mà không cần dừng thuốc.

Kết luận: artesunate - pyronaridine có tỷ lệ chữa khỏi cao, tác dụng ngoại ý thấp có thể là ứng viên ACTs mới cho điều trị sốt rét do P. falciparum.
ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC ARV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ (2014 - 2016)
Authors: Trần Văn Phúc , Đào Thanh Tâm , Nguyễn Thanh Xuân
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Để góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV, cần phải dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn nghề nghiệp tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ.

Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ tuân thủ dự phòng phơi nhiễm HIV ở người bị tai nạn. (2) Đánh giá hiệu quả dự phòng phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV sau 3 tháng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được đánh giá có phơi nhiễm với HIV và chỉ định điều trị dự phòng bằng 3 thuốc ARV: TDF + 3TC + EFV và TDF + 3TC + LPV/r từ năm 2014 đến 2016.

Phương pháp: hồi cứu.

Kết quả: tỷ lệ nam/nữ: 1/2, tuổi 24 - 26 chiếm tỷ lệ cao 32,5%, đối tượng học viên thực tập 42%, tiếp đến là Điều dưỡng viên bệnh viện 22%. Phơi nhiễm do kim tiêm, kim khâu 61,3%, trong đó đậy nắm kim tiêm bằng hai tay: 25,8%. Tuân thủ xử lý vết thương đúng: 77,5%. Tất cả người bị phơi nhiễm xét nghiệm 100% âm tính với HIV. Còn nguồn gây phơi nhiễm khi xét nghiệm HIV kết quả như sau: 38,7% có HIV(+), 32,3% có HIV(-) và 29% không biết tình trạng HIV của người gây phơi nhiễm. Tuân thủ tốt uống thuốc ARV dự phòng đủ 28 ngày: 87%, còn lại chỉ uống ARV trong khoảng ≥ 20 ngày đến < 28 ngày là 13%. Kết quả điều trị dự phòng phơi nhiễm sau 3 tháng 100% âm tính với HIV. Các tác dụng phụ ARV: mệt mỏi, uể oải 51,8%, đau đầu 22,8%, hồng cầu giảm mức độ nhẹ 6,4%, chức năng gan có enzyme AST tăng 3,3% và ALT tăng 6,5%. Kết luận: tuân thủ xử lý vết thương đúng (77,5%) và uống thuốc ARV đủ 28 ngày (87%). Dự phòng phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV kết quả 100% âm tính với HIV. Các tác dụng phụ sẽ giảm dần theo thời gian và hết hoàn toàn các triệu chứng sau 3 tháng ngừng ARV.
THỰC TRẠNG NHIỄM MẦM BỆNH KÝ SINH TRÙNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI PHÒNG KÝ SINH TRÙNG - VI NẤM, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 (6/2020 - 6/2021)
Authors: Hoàng Thị Hòa , Nguyễn Thị Như Quỳnh
Published: June 2023

Kết quả xét nghiệm mầm bệnh ký sinh trùng tại Phòng Ký sinh trùng - Vi nấm, Bệnh viện Quân y 103, chúng tôi tổng hợp và phân tích số liệu trong 12 tháng (6/2020 - 6/2021). Kết quả cho thấy, có tổng số 7.718 trường hợp xét nghiệm, có 1.031 trường hợp cho kết quả dương tính với mầm bệnh ký sinh trùng (13,36%). Trong đó, nhóm bệnh vi nấm có tỷ lệ nhiễm cao nhất (64,05%), tiếp theo là nhóm bệnh giun sán chiếm tỷ lệ 34,64%. Mầm bệnh được phát hiện nhiều nhất là nấm Candida sp. chiếm 39,74% tổng số các mầm bệnh, sau đó là giun đũa chó mèo Toxocara canis chiếm 26,64% các mầm bệnh ký sinh trùng và vi nấm.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA KHÁNG NGUYÊN LIÊN QUAN LÕI VIRUS VIÊM GAN B TẠI TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Lê Đình Vĩnh Phúc , Nguyễn Bảo Toàn
Published: June 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả một số đặc điểm kháng nguyên liên quan lõi của virus viêm gan B và xác định hệ số tương quan giữa kháng nguyên lõi virus viêm gan B với tải lượng virus trong huyết thanh trong bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính.

Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích.

Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 106 bệnh nhân, trong đó, nam 66,0%, nữ 34,0%, tuổi trung bình là 41 ± 12 tuổi (khoảng phân bố từ 17-77 tuổi). Tỷ lệ HBcrAg dương tính trong huyết thanh mẫu nghiên cứu là 71,7%, nồng độ HbcrAg trung bình là 4,15 ± 1,63 log U/mL, khoảng phân bố từ 2,0 - > 7,0 log U/mL. Nồng độ HBcrAg trung bình khác biệt có ý nghĩa theo nhóm tuổi, tình trạng tăng ALT, tình trạng đặc trị, thể HbeAg và tải lượng HBV DNA trong huyết thanh. Nồng độ HBcrAg và HBV DNA có tương quan thuận với hệ số tương quan r = 0,75 ở nhóm viêm gan siêu vi B mạn chưa đặc trị và r = 0,40 ở nhóm đang đặc trị.

Kết luận: Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độ HBcrAg trung bình trong nhóm ALT tăng và nhóm ALT bình thường; trong nhóm HBeAg âm tính và HBeAg dương tính; trong nhóm HBV-DNA âm tính và nhóm HBV DNA dương tính. Hệ số tương quan giữa nồng độ HBcrAg và HBV DNA trong mẫu nghiên cứu là tốt với r = 0,75 ở nhóm bệnh nhân chưa điều trị đặctrị và r = 0,40 ở nhóm bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc tương tự nucleos(t)ide.
VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO TRỰC KHUẨN GRAM ÂM MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI
Authors: Hồ Đặng Trung Nghĩa , Bùi Thị Hồng Hạnh , Nguyễn Thị Hàn Ny , Du Trọng Đức , Nguyễn Phú Hương Lan , Le Văn Tấn , Đinh Nguyễn Huy Mẫn , Lương Thị Huệ Tài , Lê Đức Vinh , Nguyễn Văn Vĩnh Châu
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị VMNM do trực khuẩn Gram âm mắc phải tại cộng đồng tại BVBNĐ từ năm 2014-2020.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca bệnh được chẩn đoán VMNM do trực khuẩn Gram âm mắc phải từ cộng đồng được điều trị tại BVBNĐ từ năm 2014 đến năm 2020. Nghiên cứu gồm 2 giai đoạn hồi cứu (01/2014-12/2018) và tiến cứu (01/2019-06/2020).

Kết quả: Từ 01/2014 đến 06/2020, 68 bệnh nhânVMNM do trực trùng Gram âm mắc phải từ cộng đồng nhập viện điều trị. Bệnh thường gặp ở nam giới (72,1%), trung niên (tuổi trung vị 52,5 tuổi)và làm nghề nông (54,4%). Đái tháo đường là bệnh nền thường gặp nhất (41,2%). Đáng lưu ý, 21/68 (30,9%) trường hợp có điều trị thuốc kháng viêm corticoid kéo dài trước khi nhập viện và 20/56 (35,7%) bệnh nhân có đồng nhiễm Strongyloides stercoralis. Phát hiện được vật chất di truyền của Strongyloides stercoralis trong dịch não tủy bằng kỹ thuật real-time PCR ở 3 trường hợp. E. coli và K. Pneumoniae là vi khuẩn gây bệnh đứng đầu với tỷ lệ tương ứng 42,5% (29/68) và 32,3% (22/68). E. coli tiết men ESBL chiếm 75,9% (22/29) chủng vi khuẩn, dẫn đến việc điều trị kháng sinh ban đầu bằng Ceftriaxone không phù hợp ở 16/45 bệnh nhân (35,6%). Sốc nhiễm khuẩn xảy ra ở 21/65 (32,3%) bệnh nhân và liên quan đến kết cục xấu.Tử vong và di chứng khá cao với tỷ lệ tương ứng là 35,4% và 20%. 

Kết luận: Viêm màng não mủ do trực khuẩn Gram âm mắc phải cộng đồng là bệnh có dự hậu xấu. Một số đặc điểm gợi ý đến nhóm tác nhân này là bệnh nền đái tháo đường, sử dụng corticoid kéo dài, nhiễm giun lươn. Do tình trạng kháng Ceftriaxone của vi khuẩn, kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm ở đối tượng này ưu tiên chọn nhóm Carbapenem.
ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU LIÊN QUAN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM
Authors: Nguyễn Minh Tuấn , Cao Hồng Chiến , Mai Ngân Khánh , Mai Ngân Khánh , Nguyễn Thị Hoài Phương , Loven Fie Lưu Bacarro , Lee Ha Yeong , Cao Trần Thu Cúc , Nguyễn Hoàng Phùng Hà , Trần Ngọc Kim Anh , Lương Thị Xuân Khánh , Phan Nguyễn Liên Anh , Nguyễn Thanh Hùng
Published: June 2023

Mở đầu: Hội chứng thực bào máu là một biến chứng hiếm gặp của sốt xuất huyết dengue.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị hội chứng thực bào máu - dengue (HCTBM-D) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Kết quả: HCTBM-D chỉ chiếm 0,3% số bệnh nhi nhập viện với chẩn đoán sốt xuất huyết - dengue (SXH-D) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 01/2015 - 3/2021. Độ tuổi nhập viện có trung vị là 4 tuổi (IQR: 2 - 7). Bệnh gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái, và 31,8% số bệnh nhi có tiền căn đã từng nhiễm siêu vi EBV, CMV. Sốt cao liên tục kéo dài, gan to và lách to là các đặc điểm lâm sàng thường gặp, giúp gợi ý chẩn đoán. Nhóm SXH-D nặng chiếm 56,1%, trong đó, sốc SXH-D và suy tạng nặng chiếm lần lượt 28,8% và 27,3%. Giảm ít nhất 2/3 dòng tế bào máu (86,4%), tăng ferritin máu > 500 ng/ml (98,5%), tăng triglyceride (74,2%), hình ảnh thực bào máu trên tủy đồ là các đặc điểm thường gặp. Ngoài ra, tăng LDH > 300 U/L, tăng men gan, tăng bilirubin toàn phần, giảm fibrinogen cũng là những biểu hiện thường gặp của HCTBM-D. Bệnh thường diễn tiến đến hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, có hoặc không phối hợp với corticosteroid và IVIG.
Kết luận: Cần theo dõi sát các trường hợp sốt xuất huyết dengue có sốt cao kéo dài, giảm 2/3 dòng tế bào máu hoặc có tổn thương đa cơ quan để sớm phát hiện hội chứng thực bào máu. Bệnh có khả năng hồi phục hoàn toàn, điều trị chủ yếu là hỗ trợ.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PIPERACILLIN/TAZOBACTAM VÀ CARBAPENEM TRONG NHIỄM KHUẨN CÓ CẤY MÁU PHÂN LẬP ĐƯỢC ENTEROBACTERIACEAE KHÁNG CEPHALOSPORIN THẾ HỆ THỨ 3 TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI GIAI ĐOẠN 2017-2021
Authors: Hồ Đặng Trung Nghĩa , Phan Thái Bảo , Nguyễn Phú Hương Lan , Du Trọng Đức , Lê Bửu Châu , Nguyễn Thị Hồng Lan , Huỳnh Thị Thuý Hoa , Nguyễn Lê Như Tùng , Nguyễn Văn Hảo , Nguyễn Văn Vĩnh Châu
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả kết quả điều trị của piperacillin/tazobactam và carbapenem trong nhiễm khuẩn có cấy máu dương tính trực khuẩn gram âm đường ruột kháng cephalosporin thế hệ thứ 3.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca bệnh người lớn có kết quả cấy máu dương tính với trực khuẩn gram âm đường ruột kháng cephalosporin thế hệ 3 nhạy cảm với piperacillin/tazobactam và carbapenem tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ tháng 10/2017 đến tháng 6/2021 và được điều trị bằng một trong hai loại kháng sinh nêu trên.
Kết quả: Có 211 bệnh nhân được thu nhận vào nghiên cứu, với 60 bệnh nhân được điều trị piperacillin/ tazobactam và 151 bệnh nhân được điều trị carbapenem. Độ tuổi mắc bệnh có trung vị là 58 tuổi, tỷ lệ nữ/ nam 2/1. 75,8% bệnh nhân nhiễm khuẩn mắc phải cộng đồng. Nhiễm trùng tiểu là ổ nhiễm khuẩn phổ biến nhất (64,8%). E. coli chiếm tỷ lệ 96,7% và hầu hết tiết men β-lactamase phổ rộng (92,4%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa piperacillin/tazobactam và carbapenem về thời gian cắt sốt (76 giờ so với 64 giờ, p = 0,077), tỷ lệ đáp ứng kháng sinh sớm (52,1% so với 52,7%, p = 0,946) và tỷ lệ tử vong 30 ngày (5,0% so với 6,0%, p = 1).
Kết luận: Trong nhiễm khuẩn có cấy máu dương tính do trực khuẩn gram âm đường ruột kháng cephalosporin thế hệ 3 nhạy cảm với piperacillin/tazobactam có thể sử dụng piperacillin/tazobactam thay thế carbapenem để điều trị nhằm hạn chế sử dụng carbapenem.
EVALUATION OF QUICK SOFA IN DIAGNOSIS AND PROGNOSIS OF SEPSIS PATIENTS TREATED AT HUE CENTRAL HOSPITAL (4/2018 - 3/2020)
Authors: Nguyen Duc Thao , Tran Xuan Chuong
Published: June 2023

Background: Sepsis is a life - threatening organ dysfunction. Previous consensuses defined sepsis as infection with systemic inflammation response syndrome (SIRS). The new 2016 consensus selected SOFA and Quick SOFA instead of SIRS in diagnosing sepsis.

Objectives: 1. Describe clinical and subclinical characteristics of patients with sepsis. 2. Compare qSOFA and SIRS in the diagnosis and prognosis of the outcome of patients with sepsis. Subjects and method: Patients were diagnosed with sepsis based on the definition Sepsis - 2 (2001) or Sepsis - 3 (2016), treated at the Intensive Care Unit and the Department of Tropical Diseases, Hue Central Hospital. A prospective study.

Results: There were 59 selected patients. The mean age was 60.22 ± 18.19 (28 - 90). Coagulation and cardiovascular dysfunction in patients with sepsis were the most common (61%), followed by kidneys (54%) and CNS (51%). Results of treatment: 44.1 % of patients had a septic shock; 28.8% died. In all patients, qSOFA ≥ 2 achieved rate was lower than SIRS ≥ 2 (72.9% compared to 98.3%). qSOFA0 had a high value in predicting ICU admission and had statistically significantly higher when compared to SIRS0. qSOFA0 had mean value in predicting in septic shock and had significantly higher when compared to SIRS0. qSOFA had a high value in predicting hospital mortality and had significantly higher when compared to SIR 0.

Conclusion: SIRS is more noted than qSOFA in patients with sepsis. qSOFA0 has higher value than SIRS 0 in predicting ICU admission and hospital mortality in patients with sepsis.
STUDY ON CHARACTERIZATION OF HEPATITIS B CORE - RELATED ANTIGEN (HBcrAg) AT MEDIC MEDICAL CENTER IN HO CHI MINH CITY
Authors: Le Dinh Vinh Phuc , Nguyen Bao Toan
Published: June 2023

Objectives: To describe some of the characteristics of hepatitis B core - related antigen (HBcrAg) and determine the correlation coefficient of HBcrAg and serum HBV - DNA concentration in chronic hepatitis B.

Subjects and methods: This cross - sectional descriptive study and analysis included 106 cases at MEDIC Medical Center in Ho Chi Minh city from November 2019 to July 2020.

Results: The rate of HbcrAg - positive patients in study was 71.7%, the mean HBcrAg concentration was 4.15 ± 1.63 log U/mL, distribution range was 2.0 - 7.0 log U/mL.The mean HBcrAg concentration was significantly difference by age group, enzyme ALT elevation, specific treatment, HBeAg status and serum HBV - DNA levels. The serum HBcrAg concentration correlated with the serum HBV - DNA levels in a positive and linear manner with correlation coefficient r = 0.75 in the treatment - naïve patients and r = 0.40 in the treatment - experienced patients.

Conclusions: The study showed a significant difference in mean HBcrAg concentration in the ALT - increased group and in the normal ALT group; in the HBeAg - negative group and HBeAg - positive group; in the undetectable serum HBV - DNA group and detectable HBV - DNA group. The correlation coefficient between serum HBcrAg and HBV - DNA in the study sample was well correlated with r = 0.75 in the patients who were treatment - naïve and r = 0.40 in the patients who were treated with nucleos(t)ide analogues (NAs).
BACTERIAL INFECTION MODEL AND ANTIBIOTIC RESISTANCE AT THE NEW PRIVATE HOSPITAL
Authors: Tran Thi Thanh Nga , Nguyen Thanh Tai , Nguyen Van Tan Minh , Nguyen Thi Van
Published: June 2023

Objectives: Survey of bacterial pathogens and antibiotic resistance at Tam Anh Hospital in 2021.Material and methods: Retrospective method. Bacteria were isolated from specimens at the Department Microbiology of Laboratory center at Tam Anh Hospital in 2021 which were identified and tested drug susceptibility by Vitek 2. By CLSI standards.Results: Distribution of pathogenic strains: In 2021, 880 strains of bacteria were isolated, 8 types of most common bacteria were Escherichia coli (46%), Staphylococcus aureus (16.8%), Klebsiella pneumoniae (14.3%), Staphylococcus haemolyticus (6%), Pseudomonas aeruginosa (4.3%), Enterococcus faecalis (3.9%), Enterobacter cloacae (2.9%), Acinetobacter baumannii (2.3%). Antibiotic resistance: Escherichia coli was resistant to most second and third generation cephalosporins, trimethoprim/sulfamethoxazole, fluoroquinolone, still sensitive to carbapenems, piperacillin/tazobactam, amikacin, tigecylin, cefepime, ceftazidim, gentamycin, tobramycin, nutrofurantoin. The ESBL rate was 36%. Staphylococcus aureus was resistant > 30% to bezilpenicillin, erythromycin, clindamycin, oxacillin, tetracycline, still sensitive to levofloxacin; rifamycin, Vancomycin; fusidic acid; nitrofurantoin; linezolid; teicoplanin; tigecycline. The MRSA rate is 59.6%. Klebsiella pneumoniae was resistant > 30% to cephalosporin, fluoroquinolone, ampicillin/sulbactam, piperacillin/tazobactam, nitrofurantoin,moxifloxacin. For meropenem were resistant 18%, ertapenem 19%. The ESBL rate was 19%. Staphylococcus heamolyticus was resistant > 30% to fluoroquinolone, bezilpenicillin, erythromycin, fusidic acid, oxacillin, trimethoprim/sulfamethoxazole. Tetracycline, still sensitive to moxifloxacin, rifamycin, nitrofurantoin, gentamicin, linezolid, teicoplanin, tigecycline, vancomycin.Pseudomonas aeruginosa was resistance > 30% to cephalosporin, aminoglycoside, fluoroquinolone, tigecylin, cefepime, was resistance > 20% to meropenem, ceftazidime, imipenem, piperacillin/tazobactam, especially not resistance to colistin. acinetobacter baumannii was resistance > 50% to cephalosporin, aminoglycoside, carbapenem, piperacillin/tazobactam, ticarcillin/clavuclanic acid, trimethoprim/sulfamethoxazole still sensitive to colistin, tigecycline; tobramycin.Conclusion: The common bacteria in at Tam Anh Ho Chi Minh Hospital in 2021 were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii. In the current situation of multidrug resistant bacteria, understanding the distribution of sepsis parthogens and updating their antibiotic resistance will be a great help to clinicians in the antibiotic selection to treat as well as contribute to reduce antibiotic resistance,
SMALL PALLIATIVE CARE NEEDS OF HIV/AIDS PATIENTS TREATED AT NHAN AI HOSPITAL IN 2022
Authors: Le Van Hoc , Ho Thi Hien
Published: June 2023

Palliative care is measures aimed at improving the quality of life of patients and their families, who arefacing problems related to life-threatening illness, through the prevent and reduce the burden they endure by early recognition, comprehensive assessment, and treatment of pain and other problems such as physical, psychological, social, and spiritual symptoms.Objectives: Describe the current situation of palliative care needs of HIV/AIDS patients inpatient treatedat Nhan Ai Hospital in 2022.Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out. Currently with a sample sizeof 180 HIV/AIDS patients being treated at Nhan Ai Hospital from January 2022 to October 2022.Results: Patients with HIV/AIDS have a high need for palliative care. In which, the rate of needingmedical information is 91.7%, the rate having the need for care support is 84.5%, the rate having the need for communication and relationship is 83.6%, the rate having The need for spiritual support is 78.3% and the rate for material needs is 85.7%. These results are very high, proving that the need for health care care of HIV/AIDS patients is very large.Conclusion: Patients with HIV/AIDS have high needs for different groups of care needs. The largestdemand for medical information accounted for 91.7% and the smallest was the need for emotional supportaccounted for 78.3%. It is necessary to understand the needs of the patient in order to have appropriatepalliative care for people living with HIV.
Antenatal Magnesium Sulphate Infusion for Neuroprotection of Preterm Babies
Authors: Dev Parajuli Bashu
Published: June 2023

The incidence of cerebral palsy (CP) before the age of 2 years is highest among the preterm babies. Neuroprotection in preterm babies is challenging. There are various proposed mechanisms but antenatal magnesium sulphate (MgSo4 ) infusion for 4 to 24 hours predelivery has shown to reduce the incidence of CP at the cost of bearable minor maternal and fetal side-effects. The practice of antepartum infusion of MgSo4 is adopted by various guidelines and societies, including World Health Organization (WHO).
PRINCIPLE OF OPPORTUNITY OF CRIMINAL PROSECUTION AS AN INSTRUMENT OF EFFICIENCY OF THE STATE RESPONSE TO CRIME (STANDARDS AND PRACTICE IN THE REPUBLIC OF SERBIA)
Authors: Bejatović Stanko
Published: June 2023

The subject matter of analysis in the paper are three groups of questions concerning the principle of opportunity of criminal prosecution as one of extremely important instruments for achieving the desired degree of efficiency of the state response to crime in general. The subject matter in the paper is analyzed from the aspect of two groups of questions. These and other issues that make the content of the paper are analyzed from four aspects (theoretical, criminal-political reasons for legalization, normative and practical). In addition, the paper presents many proposals de lege ferenda which, according to the author, should contribute to the desired degree of standardization of this principle in criminal procedure legislation in general, and thus in the criminal procedure legislation of the Republic of Serbia, and its adequate application in public prosecution practice, its application in accordance with the criminal-political reasons for its standardization.
THE NORMATIVE BASIS OF THE EFFICIENT CRIMINAL PROCEDURE
Authors: Đurđić Vojislav
Published: June 2023

The paper considers the efficiency of the Serbian criminal procedure from the standpoint of the normative regulation of the criminal procedure. Initially it explains the efficiency of the criminal procedure as a complex phenomenon which should not be boiled down to the mare speed thereof. The critical analysis of the normative efficiency of the procedure is limited to the legal establishment of some basic principles, as well as the procedural instruments of efficiency in the pre-procedural phases of the criminal procedure. In relation to the principles, the paper explains the causes and effects of banishing the principle of truth from the Serbian criminal procedure, it critically examines the legislative limitations of the principle of directness, conceived as if the investigation was a court investigation, which completely ruins this basic principle, it explains the consequences of these limitations to the realization of the principle of contradiction, the narrowing of which leads to jeopardizing the fairness of the procedure. The elaboration of the normative basis of the efficiency of the pre-trial phases includes the phases of investigation and indictment. The interpretation of the legal regulation of the public prosecutor’s investigation from the standpoint of efficiency contains the critics of the formal nature of the public prosecutor’s investigation, regulated as it was court’s investigation, of the legal requirements for initiating investigation, of the option to initiate the investigation against the person unknown and of the worsening of the procedural position of the victim in the pre/trial phases. With regards to the phase of indictment, the paper explains the inadequacy of the manner and the form of the judicial control of the indictment, as well as of the justification and the legality of the indictment, which was conceived as if it vas court’s indictment. All legal solutions which derail from the legal tradition of the regulation of criminal procedure in Serbia do serve the purpose of expediting criminal procedure, but jeopardize the fairness of the procedure and limit the basic rights of both accused and victim.