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L’influence d’un enseignement préopératoire sur l’anxiété du patient adulte opéré
Authors: Delmas Philippe , Arnol Chantal , Cloutier Lyne
Published: August 2022

L’anxiété du patient en préopératoire est un phénomène observable quotidiennement par les infirmières de chirurgie. Cette anxiété peut avoir des répercussions sur le bon déroulement de l’intervention chirurgicale prévue, ainsi que sur le séjour du patient. Je me propose dans cette recherche quasi-expérimentale de montrer l’influence que peut avoir un enseignement préopératoire standardisé sur l’anxiété ressentie par le patient. J’ai choisi comme modèle conceptuel la théorie de soin de Betty NEUMAN qui est peu connue en France. Les échelles de mesure de l’anxiété mises au point par SPIELBERGER, m’ont permis de démontrer que l’introduction d’un enseignement préopératoire permettait une diminution significative du taux d’anxiété. L’importance de la dimension éducative du soin ne fait qu’être renforcée par cet exemple.
Évaluation des soins : prise en compte de la qualité de vie des patients et d’éléments relationnels
Authors: Dazord Alice
Published: August 2022

Cet article apporte un éclairage nouveau sur l’évaluation du soin, dans la mesure où il prend en compte la qualité de vie des patients, mais aussi un certain nombre d’éléments subjectifs et relationnels. Un questionnaire pour évaluer la qualité de vie des patients (« PQVS » ou « Profil de Qualité de Vie Subjective ») a été mis au point et validé sur plusieurs milliers de sujets. Les résultats obtenus présentent plusieurs types d’intérêt. Le questionnaire permet en premier lieu de décrire les populations soignées et de recenser leurs besoins ; il permet également de suivre leur évolution après traitement et de comparer diverses approches. Enfin il apporte parfois des explications complémentaires sur le mécanisme d’action de ces traitements. L’étude de la relation thérapeutique, particulièrement étudiée dans l’évaluation des psychothérapies, est un élément important à prendre en compte dans tout processus de soin. Divers exemples sont présentés. Une attention particulière a été accordée à l’étude du degré d’accord patient-soignant.
Étude portant sur 142 travaux de fin d’études réalisés dans les instituts de formation en soins infirmiers
Authors: Formarier Monique , Tchassou Paulin
Published: August 2022

La réalisation du travail de fin d’études, dans le cursus des élèves infirmières, pose des problèmes pédagogiques et méthodologiques. Le travail de fin d’études, s’il revêt la forme d’une recherche, n’a pas une finalité de production de connaissances mais d’apprentissage méthodologique et conceptuel. L’analyse critique de 142 travaux de fin d’études met en évidence une hétérogénéité des niveaux atteints, une inexistence de problématique de recherche, une inadaptation des méthodologies. Le travail de fin d’étude ne revêt pas la forme d’une recherche mais d’un travail de réflexion choisi par l’étudiant.
Les « sans-domicile fixe » aux urgences : leur rencontre avec les infirmières
Authors: Royer-Cohen Nicole
Published: August 2022

Les SDF sont le support de ce travail de recherche : les SDF comme représentants de la pauvreté extrême, mais aussi, les SDF comme clients des hôpitaux publics : en quoi l’accueil croissant, dans les services d’urgences hospitaliers, de personnes vivant sans domicile fixe, pose-t-il problème aux infirmières ? Une enquête épidémiologique menée dans les services d’urgences de Toulouse-Purpan, part à la recherche des caractéristiques de la population SDF. La problématique de ce mémoire est à l’interface des trois éléments abordés dans le questionnement d’origine : les SDF, les infirmières et le CHU. L’hypothèse est la suivante : « L’accueil croissant dans les services d’urgences hospitaliers universitaires, de personnes vivant sans domicile fixe, agit comme, révélateur des tensions auxquelles sont soumises les infirmières, tiraillées entre : la spécificité de la demande, les missions dévolues aux services d’urgences et les valeurs et les compétences professionnelles. » Les tensions auxquelles sont soumises les infirmières, sont identifiées grâce à l’analyse de leur discours, à partir de leurs perceptions et des représentations qu’elles ont des SDF. Ces perceptions sont interprétées comme annonçant certains types de pratiques : dominées par le rejet, le déni, la rationalité extrême, le questionnement, les pratiques maternelles.
La douleur post-opératoire aiguë de l’adulte : influence de la conception sur la prise en charge
Authors: Gouyou Jean-François , Vidal Claude
Published: August 2022

On peut améliorer la prise en charge de la douleur post-opératoire aiguë de l’adulte par des actions à deux niveaux. D’une part, il faut situer la prise en charge de la douleur dans notre rôle infirmier et réactualiser les concepts. D’autre part, il faut se donner les moyens d’objectiver le syndrome douloureux en utilisant le recueil de données et les échelles d’évaluation.
Gestion de la douleur par les équipes infirmières : recherche exploratoire auprès de neuf services du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV, Lausanne, Suisse)
Authors: Bécherraz Maud , Desaulles Cécile , van Melle Guy , Braissant Claudine , Perrenoud Béatrice , Forster Roland , Terra Rui , Borel Catherine , Mischler Vincent , Rivier May , Schaub-Gentizon Corinne , Kesselring Annemarie
Published: August 2022

En utilisant à la fois des dossiers de soins, des rapports infirmiers et en interviewant des clients, les auteurs ont dressé un état des lieux de la gestion de la douleur par les équipes infirmières dans 9 services de soins généraux d’un centre hospitalier universitaire, à l’aide d’une analyse descriptive et inférentielle. Le triple éclairage sur les mêmes situations révèle un langage trop vague et un manque de systématisme dans la transmission et l’évaluation de la douleur. De plus, la place et l’importance prises par les actes médicaux délégués lors de ces transmissions, occultent considérablement le rôle des soins infirmiers autonomes. Les auteurs proposent un cadre simple pour la transmission de la douleur susceptible d’en améliorer la gestion.
L’information, une ressource pour le futur allogreffe de moelle osseuse
Authors: Audebert Hélène , Fischer Chantal , Sordes-Ader Florence
Published: August 2022

Dans le cadre législatif, l’allogreffe de moelle osseuse est considérée comme une transplantation d’organes. Elle consiste à « remplacer une moelle malade ou déficiente par une moelle saine prélevée sur un donneur vivant compatible ». Ce traitement a des répercussions importantes pour le patient. Va t-il trouver dans son entourage, les ressources lui permettant de gérer les transformations imposées par la greffe de moelle ? L’information peut être alors une réponse aux besoins du malade. Notre étude s’est appuyée sur des questionnaires adressés à 55 adultes allogreffés. Les résultats ont permi de mettre en évidence le moment le plus propice à l’information, la personne la plus apte à la donner, le contenu précis et la manière la plus adaptée aux besoins du patient.
L’accueil : l’hospitalité à l’hôpital - concept et évaluation
Authors: Vandenbulcke Corinne
Published: August 2022

L’accueil est un acte que l’on réalise toute la journée à des endroits divers, mais lorsqu’il s’agit d’accueillir un patient, ce la relève du soin, dont nous sommes seuls responsables. Parce que cette personne arrive dans un lieu ou elle va devoir se faire agresser corporellement et psychiquement, elle est d’autant plus réceptive à son nouvel environnement. Face à des sentiments de peur, d’angoisse, de stress, le patient et nous-mêmes cherchont à établir confiance et sécurité nécessaires à son intégration. Celle-ci se fera par l’intermédiaire d’une communication verbale et non-verbale, par la réduction, l’annulation d’obstacles. C’est à travers l’étude de ce moment, de cette rencontre, par l’utilisation d’outils d’évaluation divers, que j’ai pu dégager les points forts et faibles dans notre Institution, afin de proposer des moyens d’amélioration adéquats (création d’une dynamique d’équipe sur ce sujet, élaboration d’une définition, de grilles d’évaluation et mise en pratique). Le personnel pourra ainsi au mieux réajuster son soin au niveau des informations à donner, et surtout l’attitude à adopter pour accueillir au mieux, puisqu’en définitif, c’est surtout cela que le patient gardera en mémoire.
Mesure des conduites parentales lors d’une chirurgie de l’enfant en court séjour
Authors: Tourigny Jocelyne , Larocque Sylvie , Longpré Sophie , Lahaie Noëlla
Published: August 2022

Un instrument, l’ Inventaire des conduites parentales , à été élabore et validé par l’auteure principale lors de son étude doctorale, destinée à mesurer l’effet d’une intervention éducative sur le comportement des parents. L’instrument, bâti selon un cadre théorique d’apprentissage-enseignement, était composé à l’origine de 16 conduites réparties en trois catégories : information verbale, stratégie cognitive et attitudes. L’homogénéité et la stabilité de cette version ont été effectuées sur un échantillon de 142 parents. La fidélité inter-observateurs en cours d’étude à été de 94.3%. Une analyse factorielle à montré que 14 des 16 items ont contribué de façon appréciable à l’évaluation des conduites parentales. Suite à cette analyse et à son utilisation par les assistantes de recherche, l’instrument a été remanié et se présente tel que décrit dans l’article.
Analyse de l’empathie : est-ce un concept adapté à la pratique des soins infirmiers ?
Authors: Morse Janice M. , Anderson Gwen , Bortorff Joan L. , Yonge Olive , O’Brien Beverley , Solberg Shirley M. , Hunter Mcllven Kathleen , A.R.S.I.
Published: August 2022

Après trois décennies, on s’aperçoit que l’efficacité de l’empathie dans le cadre clinique ne repose sur aucune preuve écrite. Récemment, on s’est inquiété du fait que ce concept d’empathie risquait d’être inadapté, ou même nuisible à la relation entre le patient et l’infirmière. Une analyse du concept révèle que l’empathie comporte des caractéristiques morales, affectives, cognitives et comportementales. Après avoir replacé ce concept dans le contexte historique des soins infirmiers, if nous a semblé que l’empathie ait été empruntée à la psychologie, sans qu’une analyse critique n’ait été effectuée. De plus, c’est en fait un concept qui correspond mal à la réalité clinique de la pratique des soins infirmiers. D’autres techniques de communication actuellement sous-estimées, telles que la sympathie, la pitié, la consolation, la compassion et la commisération, nécessitent d’être réexaminées. Celles-ci pourraient être plus appropriées que l’empathie au cours de certains stades de l’expérience de la maladie. Nous suggérons quelques orientations en vue d’une recherche ultérieure.
Le paradigme stress-coping, une contribution complémentaire des sciences sociales et des sciences infirmières au développement des connaissances
Authors: Ducharme Francine
Published: August 2022

La réflexion présentée dans cet article vise à fournir une illustration de la contribution mutuelle des sciences sociales et des sciences infirmières au développement et à l’application du savoir. Plus spécifiquement, une discussion sur les contributions respectives des sciences sociales et des sciences infirmières au développement des connaissances en regard du paradigme stress-coping est présentée. L’apport important des sciences sociales quant au développement original des concepts de stress et de coping est d’abord exposé en soulignant les différentes perspectives d’études considérées jusqu’à présent, notamment en sociologie et en psychologie sociale. Après avoir présente quelques faits marquants liés au développement des sciences infirmières en tant que discipline professionnelle, l’exposé illustre ensuite en quai les travaux développés à partir d’efforts multidisciplinaires dans le champ des sciences sociales sont pertinents au développement théorique, à la recherche empirique et à la pratique infirmière. La contribution singulière des sciences infirmières au développement du savoir dans ce domaine est mise en lumière. L’auteur conclut en notant que la discipline infirmière se rapproche du domaine des sciences sociales et en partage certains intérêts, notamment en regard de l’étude de phénomènes tel celui de la réaction au stress. Les concepts de stress et de coping se situent, dans cette perspective, à la jonction des savoirs.
Le modèle conceptuel de Mc EWEN en réadaptation cardiaque
Authors: Desmarais Anne , Robichaud-Ekstrand Sylvie
Published: August 2022

Le modèle conceptuel de Mc EWEN est utilisé pour découvrir ce qui motive un individu, ayant subi un infarctus du myocarde, à vouloir changer de comportement et à adopter un style de vie plus sain. Ce modèle propose une série de variables qui influencent la motivation.
Essai randomisé de deux modes de prestation des soins lors de travail prématuré
Authors: Goulet Céline , Gévry Hélène , Gauthier Robert , Aita Marilyn , Iepage Linda , Polomeno Viola
Published: August 2022

L’objectif principal de cet essai clinique randomisé était de déterminer si, lors d’un diagnostic de travail prématuré, un suivi prénatal à domicile comparé à une hospitalisation classique influençait l’issue de grossesse en termes d’âge gestationnel et de poids de naissance. Les participantes furent recrutées parmi la population des gestantes hospitalisées pour une menace d’accouchement prématuré. La collecte des données s’effectuait à l’aide de quatre instruments, soit le Guide d’information périnatale et personnelle, l’Échelle de stress anténatal, l’Inventaire des comportements de soutien et l’Échelle des relations dyadiques. Les analyses effectuées ne révèlent pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes pour les variables principales. Le maintien à domicile offre donc une alternative sécuritaire et humanisante à l’hospitalisation traditionnelle et présente des avantages certains pour les gestantes, particulièrement pour les femmes socio-économiquement défavorisées.
La créativité dans la réalité professionnelle… le désir de créer et le plaisir de faire
Authors: Dedieu Élisabeth
Published: August 2022

L’être humain transforme les règles en action en renormant le travail. Il transgresse les normes initiales pour les appliquer à la réalité. Dans le métier de la manipulation en radiologie, la créativité est au cœur de l’ingéniosité qui constituerait en quelque sorte le ressort même du métier, l’intelligence du corps, l’intelligence rusée. Expliquer le travail est donc difficile et complexe car les espaces de visibilité sont des espaces informels, mélange de crainte et besoin de donner à voir à autrui. La créativité, liant du puzzle des normes, ajoute de la valeur au savoir et le rend progressivement plus utile.
Le centre d’intérêt de la discipline infirmière : une clarification à l’aide des bases ontologiques
Authors: Major Francine
Published: August 2022

La discipline infirmière s’est enrichie des contributions d’infirmières théoriciennes, chercheuses et praticiennes dans la création de modes favorisant le développement de la connaissance infirmière. L’apport de l’ontologie permet de clarifier la nature de la réalité à la base des visions sur les phénomènes à l’étude. En sciences infirmières, ces visions sont enracinées dans deux paradigmes différents qui influencent tout autant la nature du centre d’intérêt de la discipline. Des propositions de centre d’intérêt sont analysées et des règles sont proposées pour permettre de choisir un mode heuristique cohérent avec le paradigme d’appartenance. La coexistence des paradigmes mérite le respect de visions différentes et l’engagement à évaluer les théories de la discipline en relation avec les valeurs à la base de notre service à la société.
La perception de la douleur post-opératoire comme un stigmate par les opérés d’une cholécystectomie et par les infirmières
Authors: Saintonge Pascale
Published: August 2022

À travers une recherche descriptive, nous avons souhaité explorer la perception de l’opéré d’une cholécystectomie et des saignants au regard de la douleur post-opératoire dans sa dimension sociologique. La question de recherche est : Dans quelle mesure la douleur post-opératoire est-elle perçue comme un stigmate par les patients opérés d’une cholécystectomie et par les infirmières ? Le cadre de référence est construit à partir d’une approche théorique de la cholécystectomie et des notions de douleur et stigmate. Nous avons mené des entretiens auprès de dix opérés et dix infirmières. La douleur telle qu’elle a été perçue par la majorité des patients, normale et acceptable, ne semble pas un attribut discréditant. La stigmatisation apparaît dans la relation soignant/soigné. Elle contribue à perturber le flux d’interactions entre les opérés et les infirmières. Lorsque les infirmières ne répondent pas aux attentes des patients, elles ne sont plus perçues comme des « initiés » mais comme des « normaux ». L’affectivité qui intervient dans la relation soignant/soigné, semble influer dans la prise en charge de la douleur post-opératoire.
L’évaluation de la douleur chez l’enfant : prise en charge infirmière
Authors: Dangleterre Isabelle , Djambay Marianne
Published: August 2022

Conformément à la législation, aux recommandations actuelles de santé publique, la lutte contre la douleur doit être une préoccupation constante pour les infirmières. Les auteurs s’intéressent à la douleur des enfants hospitalisés en chirurgie pédiatrique. L’enquête réalisée dans 2 services, auprès des infirmières, cherche à évaluer leur niveau de reconnaissance et de prise en charge de la douleur. Les résultats mettent en évidence que la prise en charge de la douleur reste du domaine médical. Peu d’outils d’évaluation sont utilisés par les infirmières qui n’objectivent pas le concept de douleur.
L’entre deux psychiatrique : une expérience ethnologique
Authors: Lasserre Evelyne , Guioux Axel
Published: August 2022

La spécificité de la pratique ethnologique repose sur cette appréhension complexe de l’autre et de son univers. Appréhension complexe puisqu’il s’agit, pour l’ethnologue, de se situer dans un incessant mouvement d’aller-retour fait de proximité et de distance, de rapprochement et d’éloignement et qui rend possible la compréhension de la réalité qu’il étudie. Le Centre Hospitalier Le Vinatier, grande institution de prise en charge psychiatrique d’une partie de Lyon et de sa région, a été l’objet d’une recherche que nous menons depuis plus d’un an. Par le moyen d’une observation régulière du quotidien de l’ensemble du personnel composant l’institution (personnel soignant mais aussi technique, administratif), nous avons tenté de comprendre la manière dont ces divers acteurs se réapproprient à la fois l’histoire parfois difficile de l’hôpital (passé asilaire, mise en place de la politique de sectorisation, découverte de nouvelles thérapies…), mais aussi comment au travers de leurs pratiques respectives, ils se perçoivent les uns les autres tout autant dans cette configuration spatiale propre à la topologie des hôpitaux psychiatriques du dix-neuvième siècle, que dans cette relation continue qui, à des échelles différentes, les confronte à la souffrance et à la détresse de la pathologie mentale. Il s’agit alors de prendre en compte et de reconstruire ce que ces personnels disent et donnent à voir de leur pratique dans les termes d’une interprétation relevant des sciences sociales et ainsi de proposer une relecture du « commun », de ce qui, vécu au jour le jour dans le cadre et le rythme d’une activité professionnelle, finit par se mêler indistinctement à l’ensemble de ces habitudes et de ces tâches composant la normalité d’un quotidien partagé. Le regard éloigné, pour reprendre les mots célèbres de Claude Lévi-Strauss, que propose l’analyse ethnologique donne ainsi aux acteurs la possibilité de s’interroger sur la place qu’ils tiennent au sein de ces entre lacs interpersonnels qui tissent la réalité de leur propre pratique.
Étude clinique des dermatoses comme phénomènes psychosomatiques
Authors: Doucet Caroline
Published: August 2022

Cette contribution se propose de présenter quelques aspects de la problématique globale de notre recherche de doctorat en psychopathologie. Cette thèse montre que les travaux qui étudient les relations entre le corps et l’esprit s’accordent pour considérer qu’il existe des manifestations organiques dont l’étiologie est psychique. Certaines de ces manifestations peuvent être appelées sous certaines conditions « phénomènes psychosomatiques ». Nous montrerons que face à la maladie, une maladie de peau dans le cadre de cette recherche, il s’agit de se poser deux questions : la maladie a-t-elle une fonction dans la structure psychique ? et laquelle ? Dans cette optique, une étude de cas nous permettra d’examiner le lien qui unit la pathologie somatique avec les caractéristiques psychiques du sujet qui en est affecté, ce qui ne peut se faire qu’en interrogeant l’événement déclenchant la maladie.
La situation des infirmières américaines
Authors: Simonet Daniel , FNEGE
Published: August 2022

L’objectif de l’article suivant est de préciser quelques-unes des évolutions du rôle des infirmières américaines dans l’environnement du Managed Care. Comme nous allons le voir, celui-ci a connu un certain nombre de bouleversements tout à fait significatifs qui n’ont d’ailleurs pas toujours été aussi négatifs que ce que l’on veut bien souvent annoncer. L’article précise les différentes catégories d’infirmières et met également en avant un certain nombre de caractéristiques de leur métier qui les séparent de celui de leurs homologues européennes. Celles-ci ont connu une refonte de leur rôle et de leur responsabilité. Elles ont aussi souvent été les principales victimes de mesures d’économies décidées par les cabinets de conseil et par les sociétés de gestion des dépenses de santé. Quelques-unes des réponses apportées par les infirmières à ces problèmes, différentes innovations organisationnelles connues par le secteur hospitalier américain et qui ont affecté cette profession seront examinées.
L’expertise institutionnelle : une ressource pour les soignants
Authors: Audebert Hélène
Published: August 2022

Dans le nouveau contexte législatif de l’amélioration des soins par l’approche Évaluation-Accréditation, l’institution hospitalière doit développer les compétences de son environnement et son exigence vis à vis de la qualité. Et pour mobiliser l’ensemble des acteurs dans une dynamique de progrès, il faut que chaque acteur soit apte à jouer le rôle qui lui est dévolu. Comprenant la nécessité de s’adapter à de nouveaux savoirs, parmi les aides attendues par le personnel se situe prioritairement la Formation et l’intervention d’un Expert. Une enquête par questionnaire auprès du personnel a été menée sur l’ensemble des établissements du CHU Toulouse et du CH Marchant permettant de définir la fonction du Cadre infirmier Expert en terme de Ressources pour les équipes saignantes.
Poids des problèmes pratiques, conceptuels et éthiques liés à l’alimentation à la cuiller des patients âgés en perte de capacités
Authors: Geissbühler E. , Geissbühler F. , Rapin Charles-Henri
Published: August 2022

Cette étude qualitative porte sur vingt observations. Les problèmes de l’alimentation à la cuiller des patients hospitalisés, âgés et en perte de capacités sont rarement évoqués. Cette étude a pour but d’en analyser les particularités pratiques, conceptuelles et éthiques. Dix patients ont été l’objet d’observations directes et leurs dix infirmiers référents ont répondu à des interviews structurées. Nous avons tiré les trois constats marquants suivants : Le recours à l’alimentation à la cuiller s’est avéré inopérant parce qu’il n’a pas permis de résoudre les problèmes invoqués pour en justifier la mise en place. Trois mois après ces observations, six patients sont décédés, trois ont retrouvé leurs capacités à s’auto-alimenter et un est dans un état stationnaire. Dans tous les cas observés, l’alimentation à la cuiller a été instaurée sans processus de décision mais par une sorte de glissement tacite. Pour sortir de cette impasse, nous estimons indispensable de faire passer ce mode d’alimentation de son état actuel de devoir humain irrécusable au statut conceptuel de soin et de développer les outils d’évaluation qui permettront de l’intégrer à une stratégie structurée d’interventions infirmières.
Les éléments d’un devis de recherche
Authors: Deslauriers Jean-Pierre
Published: August 2022

Cet article traite des éléments du devis de recherche, considéré du point de vue de la recherche qualitative. En effet, cette méthode de recherche est tout à fait indiquée pour une profession d’aide comme les soins infirmiers. Après avoir défini le terme de devis, l’auteur présente la question de recherche comme étant une étape cruciale. Le deuxième point décrit rapidement les éléments qu’on retrouve habituellement dans un devis : les données à recueillir, les instruments de collecte de données, l’analyse. Enfin, cet article accorde plus d’attention à trois aspects souvent négligés dans un devis : la formulation d’une théorie de la pratique, la diffusion des résultats de recherche et l’éthique.
Étude de la qualité de vie de patients psychotiques chroniques fréquentant un hôpital de jour
Authors: Poli Françoise , Dazord Alice , Giraud Franck
Published: August 2022

Cette étude a concerné 24 patients adultes, psychotiques chroniques, vivant dans la cité et suivis par une équipe d’hôpital de jour. Leur qualité de vie a été évaluée avec l’aide d’un questionnaire validé « le Profil de Qualité de Vie Subjective » (« PQVS »). La même version de ce questionnaire a été remplie par les patients et leur infirmier référent à deux reprises, à 6 mois d’intervalle. Par ailleurs, le psychiatre de l’unité a rempli parallèlement des questionnaires évaluant la symptomatologie psychiatrique. Les principaux résultats confirment la fiabilité de l’outil utilisé et la faisabilité de ce type d’enquête auprès d’une population de psychotiques chroniques. Il apparaît une cohérence des propos à 6 mois d’écart, une correspondance de point de vue entre le patient et son référent et enfin une moins bonne qualité de vie lorsque la cotation symptomatologique est mauvaise. Ce travail a eu l’intérêt de rendre compte du vécu du patient tel qu’il le rapporte lui-même et tel que le voient les saignants.
L’intégration des nouvelles infirmières dans les unités de soins d’un hôpital universitaire
Authors: Lanza Danièle , Pasche Geneviève , Séchaud Laurence , Bosson Andrée , Mach Jacqueline , Paccaud Ursula
Published: August 2022

L’étude présentée dans cet article pose les problèmes d’intégration des infirmières récemment diplômées au monde du travail hospitalier sous l’angle d’une différence de culture entre deux univers de socialisation ; normes de comportement et culture plutôt réflexives dans les écoles (accent mis sur l’analyse, les connaissances, l’argumentation des actions de soins…), et plutôt instrumentales dans les hôpitaux (accent mis sur l’efficacité, l’organisation du travail, l’opérationnalité…). Une enquête par entretiens avec de jeunes diplômées de différentes écoles (questions ouvertes, semi-ouvertes et fermées) permet d’analyser successivement les compétences qu’elles considèrent avoir acquises à l’école, celles qu’elles pensent requises par l’hôpital, et les différences qu’elles perçoivent entre hôpital et école quant aux compétences valorisées. Les résultats montrent un important décalage entre l’idéal des infirmières interrogées et la réalité de leur travail dans les contraintes institutionnelles de l’hôpital.
La recherche d’aide de femmes atteintes de migraine
Authors: Bourgault Patricia , Gratton Francine
Published: August 2022

Les femmes atteintes de migraine craignent constamment d’être terrassées par la douleur lors d’une prochaine crise. Même si les personnes migraineuses sont nombreuses, peu bénéficient de soins adéquats et voient leur qualité de vie grandement diminuée. C’est pourquoi il importe de comprendre comment ces femmes recherchent de l’aide. En nous basant sur le concept de recherche d’aide, le but de cette étude a été de décrire et de comprendre le processus de recherche d’aide entrepris et suivi par des femmes adultes, âgées entre 25 et 45 ans, atteintes de migraine depuis plus de cinq ans. Le paradigme de la simultanéité constituait notre toile de fond. La méthode utilisée a été la théorisation ancrée ( Grounded Theorv ) pour analyser les cinq entrevues réalisées. Un processus de recherche d’aide a émergé dont l’idée centrale est : « Recherche d’une méthode adéquate pour éliminer la « douleur à la tête ». Ce phénomène est précédé de l’historique de la maladie incluant son apparition, les causes ainsi que les symptômes ressentis. La recherche d’aide s’effectue dans un contexte empreint des caractéristiques de la personne, de son environnement humain et de son environnement social. Les stratégies utilisées sont le cheminement en médecine traditionnelle et/ou alternative, les savoirs développés et l’introspection. La personne utilise une ou plusieurs de ces stratégies dont résultent des répercussions physiques, personnelles et sociales. La recherche d’aide peut être influencée par les préjugés et l’ignorance. Le processus n’est aucunement linéaire et la constante qui se dégage est l’historique de la maladie de même que le désir de voir sa « douleur à la tête » disparaître. Une seconde recension des écrits a permis de discuter de l’originalité du processus de recherche d’aide identifié.
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés : évaluation de la qualité de vie des laryngectomisés
Authors: Rispal Evelyne
Published: August 2022

Le concept de qualité de vie occupe une place de plus en plus importante dans la prise en charge des patients en cancérologie, car la maladie et les thérapeutiques utilisées ont un retentissement important sur le plan physique, psychologique et relationnel. Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés ont deux particularités : ils mettent en jeu le pronostic vital en touchant trois fonctions essentielles : la respiration, la phonation et l’alimentation, et ils bouleversent la vie de relation. Les traitements loco-régionaux reposent essentiellement sur la chirurgie et la radiothérapie. En chirurgie, deux tendances se côtoient : la réalisation de techniques conservatrices, et la nécessité de pratiquer des gestes particulièrement mutilants, comme la laryngectomie ou la pharyngolaryngectomie totale. Pour s’adapter à la maladie et aux séquelles de la prise en charge thérapeutique, le patient doit faire face à de multiples difficultés. Mesurer la qualité de vie va permettre aux soignants d’évaluer les besoins perçus par le patient, dans la perspective de favoriser sa réinsertion familiale, sociale et professionnelle. C’est une démarche qui doit montrer son utilité tant auprès des patients et de leur entourage, qu’auprès des équipes soignantes.
La psychologie de la santé et éducation pour la santé : une rencontre possible
Authors: Billon-Descarpentries Jacqueline
Published: August 2022

À première vue, le rapport entre la psychologie de la santé et l’éducation pour la santé est faible: la psychologie de la santé est un champ de la psychologie cognitive et l’éducation pour la santé est une pratique sociale qui n’a pas encore connue tous les développements scientifiques qu’elle mériterait. La psychologie de la santé s’inscrit dans une démarche scientifique qui comme toute démarche est un ensemble de procédures constituant un processus qui relève d’une épistémologie; tandis que les pratiques sociales de l’éducation pour la santé relèvent en général d’une praxéologie. Mettre en rapport une discipline et une pratique sociale c’est tenter non seulement de saisir le sens de la pratique ou de lui donner du sens à travers un questionnement scientifique, mais aussi de comprendre les rap­ ports entre les deux logiques, leurs recouvrements et leurs particularités.
La prévention du burn-out et ses incidences sur les stratégies de coping
Authors: Pronost Anne-Marie
Published: August 2022

L’objet de notre recherche s’articule autour de l’épuisement professionnel des infirmières, confrontées aux morts successives et répétées des patients dans leur service. Nous nous proposons d’évoquer les liens théoriques entre le burn-out, le coping et l’alexithymie. Notre hypothèse initiale est que la formation en soins palliatifs tend à diminuer les caractéristiques du burn-out, ainsi que les stratégies de coping négatives et défensives. A l’inverse, le processus de formation en soins palliatifs tend à développer des stratégies de coping plus efficaces, plus positives et plus adaptatives. Sont exposés ensuite, les résultats comparatifs de deux populations d’infirmières, formées et non formées aux soins palliatifs.
Contribution de l’infirmier général à la promotion de l’éducation du patient
Authors: Lejard Yves
Published: August 2022

L’éducation du patient se développe de façon inégale dans les hôpitaux. Quand elle est pratiquée, elle repose plus sur des initiatives individuelles de professionnels de santé que sur un projet pluridisciplinaire de service. Pourtant, le développement constant des maladies chroniques rend nécessaire la pratique effective d’une démarche éducative de qualité pour mieux former les patients à la gestion de leur affection. Dans ce contexte, l’infirmier général se doit de favoriser les conditions du développement de processus éducatifs. Mais pour être en mesure d’identifier la nature de la contribution du Directeur du Service de Soins Infirmiers à la promotion de l’éducation du patient, nous avons cherché dans le cadre de notre travail de fin d’études à comprendre pourquoi la formation des patients à la gestion de leur maladie chronique était peu développée ou de faible qualité. À partir de l’analyse de quinze entretiens, réalisés dans trois services accueillant des patients souffrants de maladies chroniques, auprès de cadres infirmiers, de diététiciennes, d’infirmières et de médecins, nous avons vérifié que lorsqu’il y a coopération entre ces acteurs hospitaliers, il existe un processus de formation de qualité. Nous avons aussi constaté que l’infirmier général pouvait contribuer à créer une éducation du patient de qualité en développant une politique de soin et de management qui favorise la communication et la coopération des professionnels de santé. Pour favoriser la coopération des acteurs, nous proposons des changements notamment structurels (création d’une direction des soins), organisationnels (clarification des fonctions et ajustement des compétences, dossier de soins partagé, outils d’aide aux décisions de soins) et managériaux (rôle stratégique de l’encadrement, pratiques de décloisonnement, pilotage dans un esprit d’amélioration continue de la qualité).
Les critères de rigueur scientifiques en recherche
Authors: Pelletier Céline , Pagé Ginette
Published: August 2022

L’optique de cet article est de présenter les critères de rigueur pertinents à la fois à la recherche qualitative et quantitative. Les fondements philosophiques sont revus, entre autres, en regard du positivisme, du post-positivisme et du constructivisme. Par la suite, les auteures explorent la triangulation et la cristallisation tout en mettant en lumière les controverses qui s’y rapportent. Enfin sont retenus les quatre critères de rigueur scientifique proposés par Lincoln et Guba pour la recherche qualitative et quantitative.
Satisfaction des parents à la naissance d’un enfant ayant une déficience lors d’une intervention familiale
Authors: Pelchat Diane , Lefebvre Hélène , Proulx Michelle , Reidy Mary
Published: August 2022

Le but de cette étude est d’estimer la satisfaction des parents à l’égard d’un programme d’intervention familiale aux plans individuel (cognitif et émotionnel), conjugal, parental et extra-familial, de même que l’utilité des documents leur ayant été fournis. La majorité des parents sont satisfaits du programme d’intervention. La plupart des parents perçoivent que l’intervention leur permet de mieux s’adapter à leur nouvelle situation de parents d’un enfant ayant une déficience. Ce soutien les amène à reconnaître et exprimer leurs craintes et leurs émotions et celles de leur conjoint, à les rassurer face aux soins à donner à l’enfant et à mieux connaître les ressources disponibles. Les résultats de l’étude montrent qu’il y a des écarts significatifs selon le sexe du parent, le diagnostic de l’enfant et le niveau de revenus. Les mères d’enfant ayant une trisomie 21 sont plus satisfaites de l’intervention au plan émotionnel que les pères ; les familles à faibles revenus sont plus satisfaites de l’intervention que les familles de revenus moyens et supérieurs en regard de tous les sous-systèmes familiaux et les parents d’enfants ayant une fissure labiale et/ou palatine sont plus satisfaits de l’intervention au plan parental que les parents dont l’enfant a une trisomie 21. Ces résultats soulèvent plusieurs questions qu’une réflexion plus approfondie sur l’adéquation des programmes d’intervention précoce auprès de parents d’enfant ayant une déficience ne saurait ignorer. Soulignons les qualités heuristiques de l’approche évaluative utilisée de même que la pertinence du questionnaire développé pour évaluer la satisfaction des familles. Ce questionnaire pourrait éventuellement être appliqué, après adaptation, à d’autres clientèles.
Expériences et significations du réconfort pour l’infirmière
Authors: Bécherraz Maud
Published: August 2022

Ce quatrième et dernier article est consacré à l’analyse des témoignages de onze infirmières ayant vécu une expérience de réconfort avec une personne opérée. Il complète l’article précédent. Six tandems de catégories thématiques congruents et complémentaires émergent de l’analyse des données des patients et des infirmières, laissant entrevoir une adéquation entre l’attente et l’offre. Cependant deux catégories isolées apparaissent : pour le patient « être soutenu spirituellement » et pour l’infirmière « considérer le contexte socio-sanitaire. Cette dernière permet de mettre en lumière le rôle du contexte organisationnel sur les opportunités de réconfort. Les observations directes soutiennent fortement cette catégorie. Deux recommandations pour la gestion des soins terminent cette série de publications.
Les notes infirmières : quelle contribution à la qualité du dossier de soins ?
Authors: Müller Ronald , Rae Anne-Claire , Dupont Vincent , Merkli Sandra , Lang Ingrid
Published: August 2022

Le dossier de soins est un outil privilégié dans la pratique des soins infirmiers. Suivant les lieux, il s’est développé de façon plus ou moins importante ces trente dernières années. Dans le cadre d’une institution préparant l’informatisation du dossier patient, une évaluation a été réalisée sur le contenu de l’anamnèse et des notes quotidiennes infirmières. Cette étude portant sur 110 dossiers de soins a mis en évidence différents aspects dans la manière de transcrire tant les données factuelles que les notes issues de l’observation, de l’action et de l’évaluation. D’une part, l’impact de la démarche se traduit par des propositions concrètes auprès des équipes de soins et d’autre part à travers une réflexion exploratoire sur la traçabilité concernant les dossiers de soins.
La qualité de vie des enfants et des adolescents : analyse à partir d’enquêtes
Authors: Manificat Sabine , Dazord Alice
Published: August 2022

Comme celle de l’adulte, la qualité de vie de l’enfant est un concept multidimensionnel, don t l’évaluation ne peut, sur un plan théorique, être réalisée que par le sujet lui-même, étant donné le caractère très subjectif de cette mesure. En pédiatrie, ce postulat se heurte, lorsque l’on souhaite mettre en œuvre une procédure d’évaluation, aux caractéristiques propres de l’enfant, à savoir les limites de son développement cognitif. Nous avons tenté d’appréhender cette dimension subjective en adaptant des instruments de mesure de la satisfaction à l’enfant et à l’adolescent. 1) Le questionnaire AUQUEI. Destiné au enfants scolarisés en classe maternelle ou primaire, il comporte une échelle fermée de 31 items : les paliers de satisfaction sont présentés à l’aide de 4 visages exprimant des états émotionnels différents. Il comporte également une question ouverte. 894 enfants français ont à ce jour rempli ce questionnaire : 491 enfants de population générale, 403 enfants évalués dans le cadre de contextes spécifiques, soit maladies somatiques, difficultés psychologiques, ou contexte de placement à caractère social. Des différences peuvent être observées, selon les contextes, dans l’échelle fermée ou dans la question ouverte. Nous prendrons l’exemple de la transplantation rénale pour illustrer notre propos. 2) Le questionnaire Ok. ado Plus proche d’u n questionnaire de l’adulte par sa forme, il en diffère cependant par les thèmes, qui sont adaptés à la vie et aux préoccupations de l’adolescent. Il comporte, comme le questionnaire de l’enfant, une échelle fermée (26 items), et une question ouverte. 268 adolescents de population générale peuvent ici être comparés à des adolescents évalués dans un contexte somatique ou dans un contexte de guerre. Nous prendrons l’exemple des adolescents transplantés rénaux ou hépatiques pour montrer les caractéristiques paradoxales de l’évaluation de la qualité de vie à l’adolescence. 3) Conclusion Notre expérience dans ce domaine de l’évaluation de la qualité de vie de l’enfant nous permet d’affirmer sa faisabilité, à condition d’utiliser des instruments spécifiques, son intérêt pour le clinicien (meilleure représentation de l’impact d’ une pathologie sur la qualité de vie de l’enfant), son intérêt comme élément d’appréciation des besoins liés à la santé d’une population donnée.
Le concept de qualité de vie, résultats d’enquêtes effectuées auprès de 13 000 sujets
Authors: Dazord Alice
Published: August 2022

Un questionnaire (Profil de la Qualité de Vie Subjective, ou « PQVS ») a été mis au point à la fin des années 80 dans notre équipe. Il a été validé et testé sur plus de 13000 sujets, recrutés en dehors de tout contexte médical, ou présentant des pathologies somatiques ou psychiatriques. Sur le plan conceptuel le questionnaire prend en compte le vécu du sujet indépendamment de son contexte objectif de vie. Il distingue la qualité de vie de la santé, et insiste sur son caractère plurifactoriel. Le questionnaire comporte 28 items « incontournables» couvrant 4 domaines : relationnel, somatique, contextuel et psychoaffectif, et une liste d’items facultatifs. A chaque item sont appliqués 2 types de questions relatifs au vécu concernant cet item, et à l’attente qu’il suscite. Les résultats ont eu l’intérêt : De préciser les demandes et les plaintes de sujets porteurs de maladies diverses, et de les comparer avec celles de sujets en bonne santé. De mettre en évidence l’ impact de divers facteurs sur la qualité de vie. De suivre l’évolution des patients lors de prises en charge thérapeutiques longues ou difficiles. De pouvoir comparer (lorsque le questionnaire est rempli par différents intervenants) les dires du patient avec celui de son entourage familial, ou soignant. La prise en compte des attentes des patients a fourni les résultats les plus percutants ; ces attentes sont toujours plus élevées en psychiatrie (et en particulier chez les sujets présentant des conduites addictives) ; elles sont de pronostic défavorable. Lorsque les sujets s’améliorent cliniquement, leurs attentes diminuent. Dans des cohortes où ces attentes ont un niveau « normal », elles s’avèrent néanmoins plus élevées dans les situations de vulnérabilité (médicale ou sociale). Il apparaît ainsi à l’heure actuelle que l’évaluation de la qualité de vie des patients apporte un éclairage enrichissant à l’appréciation médicale classique. Échappant à tout critère de « désirabilité » sociale les réponses relatives aux attentes nous paraissent fournir le meilleur reflet de la qualité de vie des sujets.
Stratégies adaptatives et adaptation selon la participation à un programme d’enseignement suite à un premier évènement coronarien
Authors: Henrichon Carole , Robichaud-Ekstrand Sylvie
Published: August 2022

Cette étude corrélationnelle compare les stratégies adaptatives et l’adaptation selon la participation volontaire à un programme d’enseignement « À vous de jouer ». Les participants utilisent plus fréquemment les stratégies de la recherche de soutien social et adoptent de saines habitudes de vie telles que ; la diminution de l’apport en gras, la pratique de l’activité physique, la gestion du stress et le retour au travail. Les stratégies de distanciation et d’évitement sont négativement corrélées avec les saines habitudes de vie, tandis que la réévaluation positive/résolution de problèmes et la recherche de soutien social le sont positivement. Les stratégies de réévaluation positive/résolution de problèmes, la participation au programme d’enseignement et la non utilisation de la distanciation/évitement, prédisent l’adaptation. L’utilisation de ces stratégies s’avère donc avantageuse chez les coronariens.
Élaboration d’un cadre conceptuel pour expliquer la fatigue secondaire à une difficulté de santé et implications pour la pratique infirmière
Authors: Patenaude Hélène , Gélinas Claude , Vandal Sylvie , Fillion Louise
Published: August 2022

Diverses définitions et modèles conceptuels de la fatigue secondaire à une difficulté de santé ont été élaborés, particulièrement à partir d’études qualitatives et quantitatives réalisées majoritairement auprès de populations atteintes de cancer. À partir d’une recension des écrits, le premier objectif de cet article est de réaliser une analyse critique et une synthèse du concept de fatigue afin de proposer un cadre conceptuel sur lequel pourrait s’appuyer les éléments de l’exercice infirmier. Le deuxième objectif est de faire ressortir l’implication du modèle pour la pratique infirmière, soit de décrire différents résultats escomptés chez le client atteint de maladies chroniques tel le cancer, dont les auto-soins efficaces, ainsi que les éléments de l’exercice infirmier associés en proposant des pistes d’interventions, une analyse critique des avantages et des limites sur l’utilisation du modèle pour planifier des interventions infirmières complète la démarche poursuivie.
La réminiscence, quelques clés d’analyse pour les soins infirmiers
Authors: Nyeck Vilna , Dallaire Clémence
Published: August 2022

Nous proposons une revue critique des différentes études sur ce concept ; nous montrons que ces études souffrent de limites qui méritent un angle d’analyse strictement infirmière pour une meilleure compréhension et évaluation des résultats de l’intervention de soin : réminiscence. Le but de cet article est de montrer que la réminiscence a été peu analysée à partir d’un modèle conceptuel propre aux sciences infirmières. Le modèle conceptuel du Dr Neuman offre des assises théoriques très fécondes pour son application dans la pratique.
La motivation du personnel soignant en gériatrie : entre posture et valeurs
Authors: Toche Didier
Published: August 2022

La motivation au travail est un processus qui implique la volonté de faire des efforts, d’orienter et de soutenir durablement l’énergie vers la réalisation d’objectifs, et de concrétiser cette intention en comportement effectif au mieux des capacités personnelles. Ce processus, sous-tendu par les valeurs professionnelles et personnelles dont l’individu est porteur, pourrait, en ce qui concerne le personnel soignant, être lié à la posture : plus le soignant est auteur, plus il est motivé. Pour orienter le soignant vers la posture d’auteur, trois variables semblent particulièrement influentes : le désir de faire croître ou tout au moins de maintenir le niveau atteint de prestige attaché à la fonction, la variété de la tâche permettant à la routine de céder la place à l’initiative et à la réalisation du soi professionnel, réalisation indissociable de la notion de projet.