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Hematopoyesis extramedular en apéndice cecal como causa de abdomen agudo en paciente con mielofibrosis primaria : reporte de un caso.
Authors: Arrieta Elizabeth , Rosales Joaquín , Restrepo Juan Guillermo , Silva Nora , Calvache Natalia
Published: June 2021

Introducción: la mielofibrosis primaria es una neoplasia mieloproliferativa tronca, que frecuentementeconlleva hematopoyesis extramedular, de predominio en: bazo, hígado y ganglios linfáticos. El compromisodel tracto gastrointestinal es muy inusual, mucho más hematopoyesis en apéndice cecal. Solo existen dosreportes de caso en la literatura que evidencian esta asociación; el objetivo de este caso es informar lahematopoyesis extramedular como una causa posible de abdomen agudo en paciente con mielofibrosis.Materiales y métodos: reporte de caso.Resultados: masculino de 54 años, cuadro de síndrome constitucional de seis meses de evolución,clínicamente con esplenomegalia masiva, no adenopatías. Paraclínicos con pancitopenia severa y LDHelevada, biopsia de médula ósea compatible con mielofibrosis primaria (fibrosis grado III de médula),citometría de flujo, sin infiltración blástica mieloide o linfoide, el estudio molecular de la mutación JAK2V617F positivo, DIPSS-Plus de 4 puntos, compatible con mielofibrosis primaria de alto riesgo. No es candidatoa trasplante de médula, inicia manejo de soporte transfusional; durante evolución, presenta dolorabdominal en fosa ilíaca derecha, con signos de irritación peritoneal, semiológicamente compatible conapendicitis aguda, tomografía con apéndice congestiva y líquido libre en cavidad. Es llevado a laparotomíaexploratoria con evidencia de apéndice aumentado de tamaño, no peritonitis, no hay evidencia de otraalteración morfológica en cavidad; el estudio histológico muestra células hematopoyéticas en la serosaque fueron confirmadas por inmunohistoquímica con glicoforina, mieloperoxidasa, CD15 y CD61. Sedescartó compromiso neoplásico o inflamatorio apendicular, más allá de extensa hematopoyesis local.Por mejoría clínica y estabilización de citopenia, es egresado, falleciendo un mes después del alta porcomplicaciones infecciosas pulmonares.Conclusiones: la hematopoyesis extramedular en apéndice cecal es infrecuente, pero debe ser consideradadentro de los diagnósticos diferenciales del abdomen agudo en pacientes con mielofibrosis primaria.
Leucemia mieloide aguda : experiencia de un centro en Colombia.
Authors: Sossa Melo Claudia Lucía , Jiménez Sara Inés , Salazar Luis Antonio , Peña Ángela María , Ortiz María Fernanda , Ríos Sandra , Acevedo Stephanie , Delgadillo Javier Oliver , Reyes David Leonardo , Chalela Claudia Marcela
Published: June 2021

Introducción: aunque la leucemia mieloide aguda (LMA) es un desorden hematológico común enel mundo y en Colombia, se conoce poco de su comportamiento en nuestro medio. El objetivo deeste estudio es describir las características de la población de pacientes con diagnóstico de LMAatendidos en Foscal.Materiales y métodos: se efectuó un estudio de cohorte retrospectivo en un centro de referenciade tercer nivel con pacientes con diagnóstico de LMA atendidos en 2013-2017.Resultados: se incluyeron 117 pacientes, todos mayores de 15 años, media de la edad 63 años (15-95 años), 59 de género masculino. Aunque en el 45,6% de los pacientes no se pudo determinar laclasificación de LMA, el tipo más común, según la clasificación del grupo francés-americano-británico(FAB), fue LMA-M2 con maduración (22,8%), seguido del tipo LMA-M1 con maduración mínima(10,5%) y LMA-M5a (8,8%). El régimen de inducción más comúnmente administrado a pacientes<65 años fue idarubicin + citarabin (3x7) (83%). De los 52 pacientes mayores de 65 años, 20 (41,7%)recibieron solo manejo de soporte. El esquema de inducción más común en >65 años fue Flugafludarabin-citarabina (36,5%). El 81,5% de los pacientes tratados con 3x7 alcanzaron respuestacompleta (RC), mientras que solo el 39% de los que recibieron Fluga la consiguieron. La medianade la sobrevida global para pacientes que obtuvieron RC fue 35,7 meses, mientras que fue solo 8,9meses para aquellos que no la lograron (HR 1,03, IC95% 1,01-1,05, p = <0,01).Conclusiones: el tipo más común de LMA fue M2. El tratamiento de inducción más administradoa <65 años es idarubicin + citarabin y Fluga a >65 años.
Análisis de la atención en salud de los pacientes diagnosticados con mieloma múltiple en Colombia.
Authors: Méndez Camacho Yolima , Arias Amézquita Natalia , Giraldo Castaño Mónica , Valenzuela Cadena Diana
Published: June 2021

Se realizó investigación no experimental (mixta) transversal, de tipo descriptivo. Se procesó información de 127 pacientes con mieloma múltiple (MM) en Colombia que reciben tratamiento en ocho ciudades del país. Objetivo: identificar el proceso de atención en los pacientes con MM y las características de oportunidad y calidad en diagnóstico y tratamiento. Metodología: se aplicó un cuestionario estructurado, reseñando según respuestas los tiempos de atención desde el inicio de síntomas hasta su tratamiento actual, pasando por los diagnósticos erróneos en los que se incurrió. En complemento, se realizaron cuatro grupos focales en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla. Para el análisis de los resultados, se utilizó el marco normativo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) del país y estudios relacionados. Resultados: un 68% de pacientes con MM refirió haber recibido diagnósticos erróneos antes de su diagnóstico definitivo. Un 35% recurrió a acción de tutela para el acceso a tratamiento. Un 27% no inició tratamiento con oportunidad. El 46% de los pacientes fue remitido a hematología en un tiempo máximo de 1 mes; el 24%, entre 2 y 4 meses; el 24%, entre 5 meses y un año; y el 6%, más de 1 año. Conclusiones: se identificó falta de oportunidad en la detección efectiva del MM. Una vez diagnosticados, se observó oportunidad en el acceso al tratamiento oncológico. Se expone la necesidad de visibilizar y sensibilizar a pacientes, personal asistencial y población en general a favor de la detección eficaz y oportuna del MM.
Enfermedad de Gaucher neuronopática en Antioquia : reporte de ocho casos.
Authors: Peña Siado Jorge Enrique , Londoño Julián Esteban
Published: June 2021

Introducción: la enfermedad de Gaucher (EG) es una enfermedad genética autosómica recesiva,provocada por el déficit de la enzima β-glucocerebrosidasa, lo que conlleva un acúmulo de glucocerebrósidoen las células del sistema fagocítico mononuclear. Las formas neuronopáticas (tipos 2y 3) son poco frecuentes mundialmente (1 en 100 mil).Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de ocho casos clínicos.Resultados: desde 1998 hasta 2016, se diagnosticaron seis pacientes con EG tipo 2 en Antioquia.Estos pacientes debutaron con retardo psicomotor, trastornos del tono muscular, esplenomegalia yhepatomegalia antes de los 12 meses de edad. A los seis pacientes se les realizó el diagnóstico pordeterminación de la actividad de la β-glucocerebrosidasa en fibroblastos y leucocitos, encontrándosedisminuida en el 100%. Un paciente recibió terapia de reemplazo enzimático (TRE) sin presentarmejoría. La mortalidad fue del 100%. Dos pacientes hermanos con EG tipo 3 tuvieron retraso globaldel desarrollo desde los 10 meses de edad, discapacidad cognitiva, oftalmoplejia supranuclear, visceromegalias,anemia, trombocitopenia, deformidad de la columna dorso lumbar y falla de medro.Uno de estos fallece a los 16 años sin recibir tratamiento. El hermano actualmente tiene 9 años, seconfirmó la mutación (c.1448T>C p.L483P) del gen GBA y se encuentra en TRE con mejoría de lasvisceromegalias, anemia y trombocitopenia.Conclusiones: la EG tipo 2 tiene un desenlace mortal con o sin TRE. La EG tipo 3 con la TRE presentamejoría de los síntomas hematológicos y viscerales. Hacer educación de estas enfermedadesal personal de la salud permitirá diagnosticar muchos más pacientes.
Descripción clínica de una cohorte de pacientes colombianos con leucemia mieloide aguda.
Authors: Hernández Estrada María Isabel , Machado Julián A. , Prada Arismendi Jeanette , Castillo Erwing
Published: June 2021

Introducción: la leucemia mieloide aguda (LMA) es un tipo de neoplasia que afecta el desarrollo dellinaje mieloide en la médula ósea, alterando su capacidad de maduración. Según Globocan 2012,las leucemias son la octava causa de cáncer en Colombia, con una incidencia de 2.628 casos poralto, un ASR de 5,8 y una mortalidad de 4,1. Sin embargo, no se conocen datos específicos sobreAML, lo que genera serias limitaciones para determinar su comportamiento en esta población. EnColombia, los registros publicados sobre LMA en adultos son escasos, y en algunos casos carecende la información clínica necesaria para realizar su completa clasificación según subtipo y riesgo. Estetrabajo describe las características clínicas de una cohorte de pacientes con LMA diagnosticados enun hospital de Colombia.Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas de pacientes adultos diagnosticados conLMA desde febrero de 2013 hasta diciembre de 2017. Se incluyeron 45 pacientes, de los cuales serecolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. Para el análisis de datos, se usa el softwareestadístico R-Studio.Resultados: se registró un total de 45 pacientes (64,4% F/35,6% M, mediana de edad en el momentodel diagnóstico 50 altos, rango 18 a 84). El recuento promedio de leucocitos fue de 24.729células/μl, el recuento de plaquetas 102.444 células/μl y la hemoglobina 8,72 mg/dl. Al momento deldiagnóstico, los blastocitos promedio en la médula ósea fueron del 63,84%. El tipo más frecuentede LMA fue M3 (clasificación FAB) y la alteración citogenética con mayor incidencia fue la t (15;17).Durante el protocolo de inducción 2 pacientes murieron y otros 9 fallecieron después del tratamientode inducción o en la fase de consolidación (25,5%). Treinta y cuatro pacientes (74,4%) permanecieronvivos durante el período de observación. En cuanto a las complicaciones luego del tratamiento deinducción, 38 pacientes (88,37%) presentaron neutropenia febril; 10 (23,25%), sepsis; y 8 (18,60%),otras complicaciones (hemorragia cerebrovascular, anemia y trombocitopenia).Conclusiones: este trabajo describe la clínica, citogenética y los resultados de pacientes con LMAen un hospital colombiano. Curiosamente, hubo una inversión de la relación mujer:hombre (1,8:1)en comparación con otros informes en la literatura. La leucemia promielocítica aguda fue la leucemiamás frecuente, así como la t (15;17), similar a otros reportes latinoamericanos.
Mutación PALB-2 asociada a carcinoma de mama.
Authors: Martínez Juanita , Martínez Gustavo , Martínez Carolina , Rugeles Jorge , González Manuel , Hernández Abraham
Published: June 2021

Introducción: PALB-2 recibe el nombre de socio y localizador del gen BRCA2. Es un gen de penetranciaintermedia, que origina una proteína que interactúa con BRCA1 y BRCA2 en la reparacióndel ADN con daño de doble cadena. Las mutaciones patogénicas homocigotas de PALB-2 causananemia de Fanconi, mientras que las mutaciones heterocigotas están asociadas a mayor riesgo decáncer de mama (35% a los 70 años), ovario y páncreas, aun en ausencia de mutaciones de BRCA.Materiales y métodos: presentamos una serie de cuatro pacientes con mutación de PALB-2 ycarcinoma ductal infiltrante de mama.Resultados: el promedio de edad fue de 44 años. Dos de ellas con estadio IIA y dos con estadio III;tres de ellas con subtipo triple negativo y un luminal B. Dos pacientes tienen antecedente familiarde cáncer de mama en primer grado. Una paciente tiene antecedente de otros tipos de cáncer ensegundo grado. La paciente luminal B no tiene antecedentes familiares conocidos. Dos pacientesfueron tratadas con cuadrantectomía y dos, con mastectomía radical modificada. Las cuatro pacientesrecibieron quimioterapia adyuvante con esquema basado en antraciclinas y taxanos. Dos pacientespresentaron recaída sistémica y actualmente están en tratamiento.Conclusiones: las cuatro mutaciones patológicas identificadas en PALB-2 fueron heterocigotas.1) c.2288_2291delTGAA (p.Leu763*), 2) (c.2749-1G>T), 3) c.2288_2291delTGAA (p.Leu763*) y4) c.2288_2291delTGAA (p.Leu763*). En nuestra serie existe una asociación entre las mutacionespatogénicas en PALB-2 y el cáncer de mama, incluso en una paciente sin antecedentes familiares.Las mutaciones fueron más frecuentes en el subtipo triple negativo. Debido al número limitado decasos, no podemos extraer otras conclusiones.
Impacto presupuestal del estadio inicial en cáncer de mama.
Authors: Duque Santiago , Ángel Andrés , González Manuel , Aurachán Sandra , Lobatón José
Published: June 2021

Introducción: actualmente, se estima que en Colombia, por barreras de acceso para un diagnóstico oportunode cáncer de mama, pacientes en el régimen subsidiado son diagnosticadas en estadios avanzados(en mayor proporción con relación al régimen contributivo). El objetivo fue comparar estadios iniciales(temprano vs. avanzado) en los dos regímenes de aseguramiento, subsidiado y contributivo, con el fin dedeterminar el impacto presupuestal del tratamiento integral de las pacientes.Materiales y métodos: se efectuó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes diagnosticadascon cáncer de mama del 1º de julio de 2016 al 30 de junio de 2017. Se llevó a cabo análisis econométricode recopilación en archivos planos, procesamiento en R-Studio y visualización en Tableau. Cada variablefue evaluada en términos de completitud, conformidad, consistencia, precisión, duplicación e integridad.Estas seis dimensiones permiten identificar y separar los defectos de los datos, para así evaluar el alcance,y se garantizan que las codificaciones y atributos estén plenamente homologados con datos de referencia(Divipola, CIE-10, etc.).Resultados: se analizaron 855 pacientes. El 53,8% pertenecía al régimen contributivo (RC) y el 48,8%, alrégimen subsidiado (RS). En estadios tempranos se diagnosticó un total de 410 pacientes: 263 del RC y 147del RS (64,4% y 36,03%, respectivamente), es decir, tienen una mayor posibilidad de ser diagnosticadasen estadios tempranos si pertenecen al RC. De 309 pacientes diagnosticadas en estadios avanzados, 180(58,8%) hacen parte del RS y 129 (42,1%) del RC; por ende, si una mujer pertenece al RS, tiene mayorprobabilidad de ser diagnosticada en estadio avanzado.Conclusiones: se concluye que las barreras de acceso y administrativas que se presentan en Colombiapara lograr un diagnóstico oportuno de cáncer de mama influyen directamente en el diagnóstico. Seevidenció un mayor impacto en el gasto en el RS, teniendo en cuenta que el costo promedio por pacienteen estadio avanzado es aproximadamente del 40% más que el de un paciente en estadio temprano.
Carcinoma adenoide quístico en conducto auditivo externo, a propósito de un caso.
Authors: Martínez Juanita , Viana Einstein , Aurachán Sandra
Published: June 2021

Introducción: el carcinoma adenoide quístico del conducto auditivo externo es un tumor extremadamenteraro, su crecimiento es silente, con alta probabilidad de invasión perineural, metástasis y recurrencialocorregional, debido a su difícil resección completa por la complejidad del área anatómica.Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente de 73 años de edad con cuadro de 10 añosde evolución de otalgia y prurito en oído derecho; al examen físico presenta lesión que comprometeconducto auditivo externo y lo ocluye, impidiendo la valoración de oído medio e interno; se realizan estudioscomplementarios, identificando lesión en conducto auditivo externo que oblitera casi la totalidadde este, sin extensión ósea.Resultados: se tomó biopsia de la lesión, evidenciando carcinoma adenoide quístico, T2, N0, M0, por locual se lleva a resección oncológica de conducto auditivo externo, mastoidectomía derecha, reconstruccióncon colgajo de temporal para cobertura de mastoides, con reporte patológico de compromiso de margenprofundo. Por esto, se hace ampliación de márgenes que incluye pabellón auricular, conducto auditivoexterno, medio y membrana timpánica, mastoidectomía, timpanoplastia con cartílago de concha auriculary reconstrucción de neoconducto con doble colgajo, con excelentes resultados cosméticos y funcionales.Conclusiones: el tratamiento de elección es la mastoidectomía con márgenes para evitar la invasiónperineural, ósea y las recurrencias locales. Algunos autores recomiendan radioterapia en estadios avanzados.En el presente caso se efectuó tratamiento quirúrgico con radioterapia adyuvante, el posoperatoriotranscurrió sin complicaciones.
Relación neutrófilos/linfocitos en tumores sólidos.
Authors: López Zuluaga Jorge Iván , Ramírez Pérez Lisbeth Patricia , Caicedo Ramos Giovanny Mauricio , Peña Arévalo Zuleima Judith , Cárdenas Lozada Luis Felipe , Mercuri Posada Daniel , Ocampo Toro Eliana , Herrera Parga Juan Manuel
Published: June 2021

Introducción: la asociación cáncer e inflamación ha despertado gran interés en los últimos años. Larelación neutrófilos/linfocitos (NLR) se ha utilizado como valor pronóstico y de desenlace clínico en algunostumores sólidos.Objetivo: evaluar la NLR elevada (>2,5) con el estadio clínico, metástasis y demás marcadores de severidaden pacientes con tumores sólidos.Materiales y métodos: estudio transversal analítico que incluyó 170 historias clínicas de pacientes noexpuestos a quimioterapia al diagnóstico con tumores sólidos, describiendo características clínicas y laasociación de la NLR con el estadio clínico, tipo histológico, grado de diferenciación, perfil molecular ometástasis, con prueba Chi-cuadrado y test exacto de Fisher.Resultados: el 76% femenino, mediana de 63 años, cáncer de mama 61,1%, próstata 12,3%, colon15,8%, pulmón 5,88% y ovario 4,7%. La NLR >2,5 se asoció con estadio avanzado de enfermedad (III yIV) OR 6,38 (IC95% 1,67-24,4) p = 0,007 y OR 4,6 (IC95% 1,13-19) p = 0,033, respectivamente, tumoresmal diferenciados OR 2,91 (IC95% 1,01-4,5) p = 0,046 y metástasis visceral OR 4,7 (IC95% 2,2-9,9) p =0,000. No se encontró asociación entre el NLR y el tipo histológico, perfil molecular en cáncer de mama,escala de Gleason en cáncer de próstata, ni en metástasis óseas.Conclusiones: el radio neutrófilos/linfocitos elevado es de valor, ya que se asoció en este estudio conestadio avanzado de enfermedad, tumores mal diferenciados y metástasis visceral. Se requiere ampliarla muestra con el fin de confirmar estos resultados, y, en el futuro, realizar estudios que se relacionencon eficacia terapéutica.
Características clínicas y demográficas de pacientes con cáncer gástrico metastásico.
Authors: Ramos Guette Pedro Luis , Ramos Escalante María Athenas , Silva Diana
Published: June 2021

Introducción: el cáncer gástrico es la primera causa de incidencia y mortalidad en Colombia. El propósitode este estudio es describir las características clínicas y demográficas de pacientes con cáncer gástricometastásico.Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional de pacientes con cáncer gástricometastásico atendidos durante el período del 1º de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2016.Se realizaron análisis descriptivos usando medidas de tendencia central, ubicación y dispersión para lasvariables continuas, y frecuencias absolutas y relativas para las variables categóricas.Resultados: se identificaron 56 pacientes en estado funcional de ECOG 0-1, todos recibieron tratamientocon esquema DCF. La edad promedio fue de 51,6 años, el sexo masculino fue de un 57% y el tipohistológico era difuso en un 71%. La mayoría de las metástasis eran peritoneales, 57%. La mediana desobrevida libre de progresión está en 8,5 meses y la mediana de sobrevida global, en 18 meses.Conclusiones: los pacientes con cáncer gástrico tienen compromiso metastásico más frecuentementeperitoneal y la histología más usual es difusa. La supervivencia global y libre de progresión de pacientescon cáncer gástrico es similar a la vista en la literatura.
Análisis de supervivencia de pacientes con cáncer de mama no metastásico HER2 positivo luminal y HER2 no luminal tratados con trastuzumab adyuvante.
Authors: Ramos Guette Pedro Luis , Ramos Escalante María Athenas , Silva Diana , García Mauricio , Gonzales Mario
Published: June 2021

Introducción: el cáncer de mama HER2 positivo ha mejorado su supervivencia con el uso de trastuzumabneoadyuvante y adyuvante. El propósito de este estudio fue estimar la supervivencia global y librede enfermedad de pacientes con cáncer de mama no metastásico HER2 positivo luminal y no luminal.Materiales y métodos: se analiza una cohorte de pacientes de cáncer de mama HER2 positivo duranteel período enero de 2005-diciembre de 2016. Se construyeron curvas de supervivencia por el método deKaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logarítmicos y se realizó un análisis de regresiónde rangos proporcionales por Cox.Resultados: un total de 216 pacientes fueron identificados en el estudio, con un promedio de edad de54,3 años y el estadio clínico fue avanzado en el 53,7%. Posmenopáusicas un 61,11%. HER2 luminal fuedel 62%, las recaídas se presentaron en un 17,59% y las muertes fueron del 14,8%. La supervivenciaglobal y libre de enfermedad está aumentada en pacientes con respuestas completas a la quimioterapianeoadyuvante HR 0,046 (0,010-0,060) y 0,045 (0,015-0,060). Disminuidas en compromiso ganglionarHR 4,42 (1,05-18,53) y 5,46 (1,31-22,70), respectivamente. En los HER2 luminales, hay una tendencia aun aumento en la supervivencia global y libre de enfermedad HR 0,53 (IC95% 0,24-1,18; p = 0,12) y HR0,58 (IC95% 0,28-1,19; p = 0,14), pero no es estadísticamente significativa.Conclusiones: la supervivencia global y libre de enfermedad aumenta en los pacientes con respuestacompleta, disminuye en los ganglios positivos y hay una tendencia a incrementarse en los HER2 luminales,pero no es estadísticamente significativo.
Análisis de supervivencia de pacientes con cáncer de mama no metastásico receptor hormonal positivo luminal A y luminal B tratados con quimioterapia adyuvante y neoadyuvante.
Authors: Ramos Guette Pedro Luis , Ramos Escalante María Athenas , Silva Diana , Gonzales Mario , García Mauricio
Published: June 2021

Introducción: los pacientes con cáncer de mama receptor hormonal positivo tienen en general un buenpronóstico. El propósito de este estudio es estimar la supervivencia global y libre de enfermedad de unacohorte de pacientes con cáncer de mama no metastásico luminal A y luminal B.Materiales y métodos: se trata de un estudio analítico retrospectivo de tipo cohorte de pacientes concáncer de mama receptor hormonal positivo desde enero de 2003 hasta agosto de 2016. Se construyeroncurvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangoslogarítmicos y se realizó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox.Resultados: se identificaron 367 pacientes con un promedio de edad de 55,8 años. Estadio clínico avanzadoen un 50,8% y ganglios positivos en un 69%. Posmenopáusicas un 66,49%. Luminal B un 50,4%.Recaídas en un 20,44% y la mortalidad fue del 18,53%. La supervivencia global y libre de enfermedad seve disminuida en los luminales B HR 3,90 (IC95% 2,23-6,81; p = 0,001) y 3,87 (2,28-6,56; p = 0,0001).En los estadios clínicos avanzados HR 2,13 (IC95% 1,28-3,51; p = 0,003) y 1,88 (1,18-2,99; p = 0,007).Ganglios positivos HR 2,37 (IC95% 1,27-4,41; p = 0,006) y 1,86 (1,07-3,23; p = 0,026). Cuando no hayrespuesta completa HR 1,72 (IC95% 1,24-2,40; p = 0,001) y 1,46 (1,16-2,28; p = 0,016).Conclusiones: los pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo luminal B, estadioclínico avanzado, ganglios positivos y sin respuestas completas patológicas tienen cáncer de mama nometastásico.
Análisis de supervivencia de cáncer de mama localmente avanzado tratado con quimioterapia neoadyuvante: Resumen
Authors: Ramos Guette Pedro Luis , Ramos Escalante María Athenas , Silva Diana , Gonzales Mario , García Mauricio
Published: June 2021

Introducción: el cáncer de mama localmente avanzado tiene un pronóstico adverso y requiere tratamientocon quimioterapia neoadyuvante. El propósito de este estudio es evaluar la supervivencia globaly libre de enfermedad en mujeres con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con quimioterapianeoadyuvante.Materiales y métodos: es un estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva durante el período enero de2013-mayo de 2016. Se incluyeron todas las pacientes mayores de 18 años con cáncer de mama estadiosIIIA, IIIB y IIIC. Se construyeron curvas de supervivencia con el método de Kaplan-Meier. Se compararoncon el método de rangos logarítmicos y análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox.Resultados: se identificaron 379 pacientes con una edad promedio de 54,7 años. El 59,6% eran posmenopaúsicas.El 68,7% tiene receptores de estrógenos positivos. El 18,4% eran HER2 positivos. El tamañotumoral promedio es 57 mm. El 48,30% está en estadio IIIB. El 82,85% tiene ganglios positivos. Tipohistológico ductal 88,65% y grado II 51,19%. La quimioterapia AC y ACT fue del 84%. Las respuestascompletas fueron de un 15,24%. Las recaídas del 24,27% y la mortalidad del 22,43%. La mediana deseguimiento es de 88 meses. La supervivencia global y libre de enfermedad se ven disminuida en elcompromiso ganglionar masivo HR 6,01 (IC95% 3,20-11,26) y 6,74 (IC95% 3,26-12,56). Las respuestaspatológicas completas aumentan la supervivencia libre de enfermedad HR 0,43 (IC95% 0,21-0,90), perono la global HR 0,52 (IC95% 0,25-1,09).Conclusiones: la supervivencia global y libre de enfermedad se ve reducida cuando hay un compromisoganglionar masivo; hay incremento en la supervivencia libre de enfermedad en las respuestas completas.
Trasplante de precursores hematopoyéticos de donante haploidéntico versus donante no familiar y donante HLA idéntico familiar en pacientes con leucemia mieloide aguda y leucemia linfoblástica aguda : experiencia Clínica de Marly.
Authors: Figueroa Javier , Pedraza Enrique , Peña Óscar , Gómez Mauricio , Mora Elena , Ardila Robles Sergio , Guarín Angie , Esguerra Herman , Villamizar Licet , Montañez Angélica
Published: June 2021

Introducción: el trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) de donante idéntico familiar (TAL) y dedonante no familiar (TNF) son procedimientos limitados por la disponibilidad de un donante. El trasplantehaploidéntico (TH) sin depleción de células T ofrece una fuente alternativa de donantes. Comparamos lasupervivencia global (SG) a 100 días y al alto de los pacientes sometidos a TIF, TNF y TH.Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico de LMA y LLA llevados a TPH entre losaños 2015 y 2017. Las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y pruebas de logrank (p <0,05) fueronusadas para estimar la SG (supervivencia global) a 100 días y al año.Resultados: de 126 pacientes analizados, el 43,6% (n = 55), el 29,3% (n = 37) y el 26,9% (n = 34) fueronTIF, TNF, TH, respectivamente. El 58,7% (n = 74) fueron LLA. La mediana de seguimiento fue de 471 días(rango: 12-1.242). La SG a 100 días fue del 92,7%, 81% y 73,5% para TIF, TNF, TH, respectivamente. Hubodiferencia significativa para los TH y los TIF (p = 0,008), pero no entre los TH y TNF (p = 0,44). La SG alalto fue del 69%, 64,8% y 58,8% para TDFI, TNR, TH, respectivamente. No hubo diferencia significativaen SG al alto de trasplante entre TH y TIF (p = 0,17) ni entre TH y TNF (p = 0,53).Conclusiones: en esta cohorte de pacientes, la SG al día 100 fue menor en TH que en TIF, sin embargo, nohubo diferencia estadísticamente significativa en la SG al alto para ninguno de los tres tipos de trasplante.
Tratamiento de leucemia linfoide aguda en recaída o enfermedad persistente en un centro de referencia nacional de oncología pediátrica con esquema clofarabina, ciclofosfamida, etopósido.
Authors: Contreras Acosta Agustín Darío , Linares Ballesteros Teresa Adriana , Aponte Barrios Nelson Hernando , Cabrera Bernal Édgar Vladimir , Pardo González Carlos Alberto , Lagos Ibarra Jymmy Javier , García Medina Jhonny Francisco
Published: June 2021

Introducción: la recaída en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) es de difícil manejo y conposibilidad de sobrevida muy baja, por lo que es necesario evaluar nuevos protocolos de rescate quepermitan mejorar el pronóstico de estos pacientes.Objetivo: describir la respuesta de remisión completa (RC) después de al menos un ciclo de terapiacombinada con clofarabina, etopósido y ciclofosfamida para tratamiento de pacientes pediátricos conLLA con enfermedad persistente o en recaída.Materiales y métodos: pacientes y métodos: se realizó un estudio de cohorte descriptiva; entre abrilde 2012 y diciembre de 2017, se diagnosticaron en la Fundación HOMI Hospital de la Misericordia 20pacientes menores de 18 años con LLA refractaria al tratamiento inicial o en recaída que fueron tratadoscon combinación de clofarabina 40 mg/m2/día, ciclofosfamida 400 mg/m2/día y etopósido 150 mg/m2/díapor cinco días, con profilaxis antimicótica, antibacteriana y antiviral, más soporte transfusional intensivo.Resultados: de los 20 pacientes, 7 pacientes entraron en remisión completa posterior a primer ciclo,permitiendo realizar en ellos trasplante de progenitores hematopoyéticos, con toxicidad semejante a otrosprotocolos de menor intensidad.Conclusiones: la combinación de clofarabina, citarabina y etopósido se constituye como una posibilidadde tratamiento para los pacientes con enfermedad refractaria o recaída en pacientes con LLA enla búsqueda de remisión completa para poder ser llevados a consolidación con trasplante alogénico deprogenitores hematopoyéticos.
A CONSTITUIÇÃO DE POUSO ALEGRE: ESTUDO EM FACE DO CONSTITUCIONALISMO E DO DIRIGISMO CONSTITUCIONAL.
Authors: Moreira De Souza Alexandre , Magno Leanro Marcos , Kallas Filho Elias
Published: June 2021

Este artigo tratará da Constituição de Pouso Alegre, projeto de reforma a constituição imperial que foi impresso na tipografia do Senador José Bento. A pesquisa se justifica por estar relacionada diretamente a história constitucional brasileira. O objetivo do trabalho é relacionar o referido projeto com as fases do constitucionalismo e ainda com o dirigismo constitucional, identificando inovações no texto da reforma. Por ser de caráter histórico a pesquisa será bibliográfica com coleta e interpretação de dados em de livros de História do Brasil e de Direito Constitucional Brasileiro. Ao final conclui-se que o projeto de reforma denominado de Constituição de Pouso Alegre apresentava inovações liberais com a descentralização do poder administrativo, além de prever a educação básica primária como gratuito e de obrigação estatal.
Effect of rainfall-induced diabatic heating over southern China on the formation of wintertime haze on the North China Plain
Authors: An Xiadong , Sheng Lifang , Li Chun , Chen Wen , Tang Yulian , Huangfu Jingliang
Published: June 2021

Abstract. During the winters (December–February) between 1985 and 2015, the North China Plain (NCP) suffered many periods of heavy haze, and these episodes were contemporaneous with extreme rainfall over southern China; i.e., South Rainfall−North Haze events. The formation of such haze events depends on meteorological conditions, which are controlled by the atmospheric circulation associated with rainfall over southern China, but the underlying physical mechanism remains unclear. This study uses observations and model simulations to demonstrate that haze over the NCP is modulated by anomalous anticyclonic circulation caused by the Rossby wave train, in conjunction with the north−south circulation system (NSC), which ascends over southern China, moves north into northern China near 200–250 hPa, and then descends in the study area. Moreover, in response to rainfall heating, southern China is an obvious Rossby wave source, supporting waves along the subtropical westerly jet waveguide and finally strengthening anticyclonic circulation over the NCP. Composite analysis indicates that these changes lead to a stronger descending motion, higher relative humidity, and a weaker northerly wind, which favors the production and accumulation of haze over the NCP. A linear baroclinic model (LBM) simulation reproduced the observed NSC reasonably well and supports the diagnostic analysis. Quasi-geostrophic (QG) vertical pressure velocity (ω) diagnostics were used to quantify the contributions to the NSC made by large-scale adiabatic forcing and diabatic heating. The results indicated that the NSC is induced mainly by diabatic heating related to precipitation over southern China, and the effect of large-scale circulation is negligible. These results provide the basis for a more comprehensive understanding of the mechanisms that drive the formation of haze over the NCP.
Deep desiccation of soils observed by long-term high-resolution measurements on a large inclined lysimeter
Authors: Merk Markus , Goeppert Nadine , Goldscheider Nico
Published: June 2021

Abstract. Availability of long-term and high-resolution measurements of soil
moisture is crucial when it comes to understanding all sorts of changes
to past soil moisture variations and the prediction of future dynamics.
This is particularly true in a world struggling against climate change
and its impacts on ecology and the economy. Feedback mechanisms between soil moisture dynamics and meteorological influences are key factors
when it comes to understanding the occurrence of drought events. We
used long-term high-resolution measurements of soil moisture on a
large inclined lysimeter at a test site near Karlsruhe, Germany. The
measurements indicate (i) a seasonal evaporation depth of over 2 m. Statistical analysis and linear regressions indicate (ii) a significant decrease in soil moisture levels over the past 2 decades.
This decrease is most pronounced at the start and the end of the vegetation
period. Furthermore, Bayesian change-point detection revealed (iii) that this decrease is not uniformly distributed over the complete
observation period. The largest changes occur at tipping points during years of extreme drought, with significant changes to the subsequent
soil moisture levels. This change affects not only the overall trend
in soil moisture, but also the seasonal dynamics. A comparison to
modeled data showed (iv) that the occurrence of deep desiccation is
not merely dependent on the properties of the soil but is spatially
heterogeneous. The study highlights the importance of soil moisture
measurements for the understanding of moisture fluxes in the vadose
zone.
Parked and Operating Loads Analysis in the Aerodynamic Design of Multi-megawatt-scale Floating Vertical Axis Wind Turbines
Authors: Sakib Mohammad Sadman , Griffith D. Todd
Published: June 2021

Abstract. A good understanding of aerodynamic loading is essential in the design of vertical axis wind turbines (VAWTs) to properly capture design loads and to estimate the power production. This paper presents a comprehensive aerodynamic design study for a 5 MW Darrieus offshore VAWT in the context of multi-megawatt floating VAWTs. This study systematically analyzes the effect of different, important design variables including the number of blades (N), aspect ratio (AR) and blade tapering in a comprehensive loads analysis of both the parked and operating aerodynamic loads including turbine power performance analysis. Number of blades (N) is studied for 2- and 3-bladed turbines, aspect ratio is defined as ratio of rotor height (H) and rotor diameter (D) and studied for values from 0.5 to 1.5, and blade tapering is applied by means of adding solidity to the blades towards blade root ends, which affects aerodynamic and structural performance. Analyses were carried out using a three-dimensional vortex model named CACTUS (Code for Axial and Crossflow TUrbine Simulation) to evaluate both instantaneous azimuthal parameters as well as integral parameters, such as loads (thrust force, lateral force, and torque loading) and power. Parked loading is a major concern for VAWTs, thus this work presents a broad evaluation of parked loads for the design variables noted above. This study also illustrates that during the operation of a turbine, lateral loads are on par with thrust loads, which will significantly affect the structural sizing of rotor and platform & mooring components.
Artistas mujeres de América Latina en exposiciones en España: las invitadas
Authors: Ribeiro dos Santos Renata
Published: June 2021

El presente ensayo hace una reflexión sobre la representación de obras de artistas mujeresde América Latina en exposiciones colectivas realizadas en España. Partiendo de datos que evidencianla desigual participación de artistas latinoamericanos hombres y mujeres en muestras desarrolladasdesde finales de la década de 1970 hasta la actualidad, se plantea una serie de cuestionamientos yaseveraciones que permitan entender por qué obras de artistas mujeres de América Latina no fueronseleccionadas para integrar estas exposiciones y, en consecuencia, no entran a formar parte del canonde la Historia del Arte Latinoamericano. Para intentar comprender la enorme laguna ocasionada debidoa la ausencia de las artistas y las obras, se buscan respuestas en las presencias: ¿qué significa serlatinoamericana, mujer y artista dentro del escenario artístico hegemónico?, ¿cuáles fueron las artistasque lograron participar de las “grandes muestras latinoamericanas”? y ¿qué narrativa predominó en lasescasas muestras colectivas dedicadas exclusivamente a artistas mujeres?
Iniciativas de educación cinematográfica en los festivales de cine de Iberoamérica (2005 - 2019)
Authors: Vallejo Vallejo Aida , Peirano-Olate María Paz
Published: June 2021

El presente artículo analiza las políticas de educación cinematográfica implementadas pordiversos festivales cinematográficos del espacio iberoamericano en el periodo 2005-2019. El objetivoes identificar y analizar diversas iniciativas de educación no formal dirigidas al desarrollo de dosaspectos de la alfabetización cinematográfica: (1) la creación de nuevas audiencias y (2) la capacitaciónde nuevos creadores/as y profesionales. El estudio combina el análisis cuantitativo, basado en larecopilación de datos (para el mapeo de festivales), con metodologías cualitativas, como la observaciónparticipante y la realización de entrevistas (para el análisis de prácticas y ejemplos concretos). La muestraanalizada incluye 178 festivales del ámbito iberoamericano (120 generalistas y 58 especializados enaudiencia joven/infantil), y ofrece ejemplos detallados de España y Chile. Los resultados muestranuna proliferación y consolidación de (1) festivales especializados en jóvenes audiencias; y sesionesparalelas dedicadas al público infantil y juvenil en festivales generalistas; (2) actividades paralelasdirigidas a la capacitación de amateurs y profesionales. Los festivales cinematográficos se presentan,por lo tanto, como espacios idóneos para complementar el currículum educativo en diversos niveles,desde la educación primaria hasta el reciclaje profesional. De esta manera, se superarían los problemasque supone la inclusión de estos programas en el marco de la educación formal: lentitud en la adaptaciónde legislaciones vigentes, costes de implementación, necesidad continua de actualización de contenidosy formación del profesorado.
Los objetos de Antoni Tàpies y el neodadaísmo (1960-1975)
Authors: Fernández Urtasun Rosa
Published: June 2021

Si bien Tàpies comenzó a trabajar con objetos desde el inicio de su trayectoria artística, apartir de los años 60 dio un gran impulso a su obra tridimensional. Entre las razones que impulsaroneste giro sin duda se encuentra el impacto de las corrientes neodadaístas que conoció entonces enEstados Unidos. A partir de ese momento, Tàpies se vuelca en la manipulación de objetos cotidianosmarcados por el uso, se abre al arte conceptual explorando el aspecto objetual del lienzo y da a sus obrasuna mayor dimensión social. Sin embargo, la importancia que durante esos años se otorgó al aspectomatérico de sus muros, su clasificación en el informalismo y otros avatares críticos, condujeron a que nose diera a esta dimensión de su obra el valor que merece. En este artículo se hace una relectura de todoeste proceso mostrando la necesidad de recuperar la inserción de Tàpies en el panorama internacionaldel momento.
La transformación de los museos en los últimos años. Principales cambios percibidos por los visitantes
Authors: Ayala Aizpuru Iñigo , Cuenca-Amigo Macarena , Cuenca Jaime
Published: June 2021

A lo largo de los últimos años, diferentes enfoques y disciplinas han profundizado enla labor social de los museos y en cómo estos se han transformado para acercarse a sus públicos.Sin embargo, ¿Podemos afirmar que los museos españoles han cambiado para orientarse más a susvisitantes? ¿Cuál es la percepción de los propios visitantes y quiénes perciben los cambios en mayormedida? El artículo da respuesta a estas preguntas a partir del análisis de resultados de las respuestasa un cuestionario administrado a 685 visitantes de 16 museos españoles entre octubre y diciembre de2019. La explotación de los datos revela que, en términos generales, el público sí percibe el giro socialque han experimentado los museos en los últimos años y, en concreto, quienes perciben los cambios conmayor intensidad son las mujeres, las personas mayores y aquellos visitantes que otorgan a la prácticade visitar museos una mayor importancia que a otras prácticas culturales.
Entrevista a Marian Moreno
Authors: García Bureta María Isabel
Published: June 2021

Marian Moreno Llaneza (León, 1964) es referente en Coeducación en España con una larga trayectoria que inició tras ser asesora técnica docente en el Centro de Profesorado de Avilés en 2002, asesora en el Servicio de evaluación, calidad y ordenación académica de la Consejería de Educación en Asturias y asesora técnica docente en el Centro de Profesorado de Avilés. Actualmente, es entre otras labores, asesora de coeducación en el Instituto Asturiano de la Mujer, en la Dirección General de Igualdad del Principado de Asturias.En 2014 creó un claustro virtual de coeducación en la red social Facebook, iniciativa que aglutina a unas 12000 personas. Es una de las organizadoras del I Congreso Internacional de Coeducación y Género, y cofundadora de la asociación CLAVICO.Marian ha supuesto un punto de encuentro para personas interesadas en la coeducación en España, es una figura activa en los encuentros de pensamiento por la educación en igualdad. En el año 2019 recibió el premio UNESCO de educación de niñas y mujeres, al programa Skolae.

En esta entrevista se traza un recorrido sobre el significado de la coeducación, su contexto en España y la posibilidad para tratar la educación en igualdad a través del análisis de los productos audiovisuales en los centros lectivos.
Profanación de los cuerpos muertos femeninos
Authors: González Gea Esther
Published: June 2021

En la historia del arte y de la cultura visual aparecen cuerpos muertos femeninos, habitualmente remarcando su belleza y juventud, sobre los que se ejerce una serie de consideraciones bien distintas a las que merecen los muertos masculinos. Entre ellas la curiosidad científica, el erotismo o la atracción convergen para justificar la exhibición y contemplación de las muertas femeninas. Paralelamente, el imaginario literario ha alimentado mitos sobre el poder que procesaban dichos cuerpos fenecidos en los varones, recalando con el tiempo en los medios de comunicación de masas, especialmente en el cine. Otra vertiente que considerar ha sido la proliferación de fotografías post mortem en donde las mujeres aparecían con los atributos históricamente asociados a la feminidad: como dulces seres inmaculados o bien como dignas beatas. En suma, el cuerpo muerto de la mujer ha sido profanado simbólicamente hasta llegar a nuestros días.
La iconografía de Thanatos, el dios muerte en el arte griego, y la percepción de lo macabro desde la sensibilidad clásica
Authors: González Zymla Herbert
Published: June 2021

En el imaginario colectivo del mundo antiguo Thanatos fue el dios Muerte, hijo de Nix, la Noche, y de Erebo, las Tinieblas del Hades. La identificación de las principales fuentes literarias e iconográficas que nos ha legado el mundo clásico sobre Thanatos, permite establecer los tipos figurativos esenciales y descifrar con ellos algunas claves relativas a la concepción que sobre la vida y la muerte tenían griegos y romanos. Junto a su hermano, Hypnos, el Sueño, Thanatos era el responsable del paso preliminar en el viaje del difunto al más allá. Juntos trasladaban al finado, en cuerpo y espíritu, desde el lugar de su muerte al lugar donde se le iban de hacer las honras fúnebres, momento en que el cuerpo era consumido por el fuego y el alma iniciaba el viaje al Hades, conducida primero por Hermes y luego por Caronte. La mayor parte de los ejemplos iconográficos que se tienen identificados del dios Thanatos corresponden al arte griego, etrusco, romano y neoclásico. Como es lógico, en su mayoría son obras relacionadas con contextos funerarios. Se analizan las fuentes literarias y la iconografía de Thanatos en relación a su genealogía divina, tal y como la describe Hesíodo en la Teogonía; el mito del traslado del cadáver de Sarpedón desde el lugar donde murió hasta el sitio donde le hicieron las honras fúnebres, tal y como aparece en la Ilíada de Homero; y el tratamiento de Thanatos en los poetas trágicos.
Taking it with you when you go
Authors: Farb Hernández Jo
Published: June 2021

An introduction to the genre of monumental gravesites and tombs conceived and built by self-taught creators of art environments for their own eventual personal use, illustrated through a presentation of the constructed final resting places of six artist-builders. This article distinguishes these unique constructions from more traditional gravesites that evidence communally recognized motifs and symbols with forms and components that fall within standard parameters. In contrast to these more typical manifestations, the studied genre is both much less widespread and much more idiosyncratic and reveals a more personal expression of what the builder hopes to encounter in the “beyond,” as well as how they want to interpret what they leave behind. Because the majority of these structures are installed in private spaces, studies of heritage tombs and cemeteries have little resonance. Likewise, due to the lack of connection or communication between these artists, it is impossible to posit a thread of confluence that unites these structures in a way that would provide a more generalized understanding of the meaning of life and death or the import of one’s journey through the world held by art-environment builders. It is, however, safe to assume that one of their ultimate goals is to have their physical works function as a trigger to bring them a measure of immortality.
“Yo soy la Muerte, que tengo el arco armado”
Authors: Lázaro Romero Irene
Published: June 2021

La iglesia de Santa María de Mosteiro conserva pintura mural con un inusual programa iconográfico que, por el momento, no ha sido objeto de un estudio pormenorizado. Destaca la presencia de una personificación de la Muerte asociada a la escena de una justa, lo que hace que el programa iconográfico resulte un unicum tanto en el contexto peninsular como europeo. El objeto de este estudio es hacer un primer acercamiento y valoración de las pinturas de la iglesia gallega, así como proponer una interpretación de su programa iconográfico.
Alcanzar la gloria tras la muerte
Authors: Ruiz Vivas Carmen María
Published: June 2021

Este trabajo tiene por objetivo llevar a cabo un análisis iconográfico de las emisiones numismáticas de virtudes que se producen tras la muerte y divinización de las mujeres de la dinastía antonina (96-192 d.C) durante el Alto Imperio romano. Se pretende analizar la significación de las virtudes emitidas en relación a estas mujeres tras su divinización. Estas virtudes son consideradas indicativos del papel de género otorgado a las figuras femeninas vinculadas al poder imperial, al mismo tiempo que actúan como exemplas para el resto de mujeres romanas de clase alta. También este análisis pretende conocer tanto la trayectoria vital de estas emperatrices como la imagen pública y discursiva proyectada de ellas tras su muerte. Para ello se ha realizado una comparativa entre las virtudes emitidas tras la defunción y consagración de las emperatrices antoninas, así como de aquellas virtudes emitidas en vida de las mismas. Para la elaboración de este trabajo se ha incorporado el género como categoría de análisis indispensable para afrontar cualquier estudio de estas características. Este texto trata de ser una contribución tanto para la Historia de las Mujeres como para la propia historia del Imperio romano.