bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tratamiento de olanzapina en adolescentes con trastorno disocial grave
Authors: Masi Gabriele , Milone Annarita , Canepa Giovanna , Millepiedi Stefania , Mucci Maria , Muratori Filippo
Published: May 2020

Las formas más graves de trastorno disocial (TD, conduct disorder) son trastornos sumamente estables y discapacitantes que es muy probable que persistan en el tiempo y evolucionen hacia comportamientos perturbadores o antisociales. Una cuestión crucial en el pronóstico de estas formas de TD es la elevada resistencia a los tratamientos tanto no farmacológicos como farmacológicos, utilizándose con frecuencia los medicamentos antipsicóticos en los casos resistentes al tratamiento. El propósito de este estudio era: (1) explorar la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento de olanzapina en adolescentes con TD grave; (2) identificar predictores de la evolución del tratamiento de olanzapina. Este estudio era un trabajo retrospectivo, basado en las historias clínicas de los 23 primeros adolescentes a los que se diagnosticó TD puro o con diagnósticos comórbidos, utilizando una entrevista clínica (K-SADS), y se trató con olanzapina. Todos estos pacientes no respondieron satisfactoriamente a la intervención no farmacológica y a dosis adecuadas de estabilizadores del estado de ánimo (litio, valproato o ambas cosas). La muestra constaba de 16 varones y siete mujeres, 16 pacientes hospitalizados y siete ambulatorios (edad media: 13,6 ± 1,9 años, intervalo: 11-17,2 años), seguidos durante un periodo de 6-12 meses (media 8,8 ± 2,7 meses). Las medidas de evolución incluían la Escala de Agresión Abierta Modificada (MOAS), la Impresión Clinica Global-Mejoría (CGI-I) y la Escala de Evaluación Global Infantil (CGAS). Durante el seguimiento, todos los pacientes participaron en tratamientos no farmacológicos (psicoterapia, terapia familiar o tratamientos de grupo en hospital de día). Al final del seguimiento, se clasificó a 14 de los 23 pacientes (60,9%) como pacientes con respuesta sobre la base de una mejoría de 50% al menos en la MOAS y una puntuación de 1 ó 2 en la CGI-I. Se encontró mejoría significativa en la última observación en las puntuaciones de la MOAS (P < 0,001) y la CGAS (P < 0,001). La dosis de olanzapina fue 8 ± 3,2 mg/día (intervalo 5-20 mg/día). El aumento medio de peso al final del seguimiento fue 4,6 ± 3 kg. Era predictor de una respuesta positiva al tratamiento un tipo impulsivo-afectivo frente a uno controlado-predatorio de agresión. La edad en el comienzo del TD y los trastornos comórbidos no afectaron a la respuesta al tratamiento. Estos hallazgos preliminares indican que la olanzapina puede mejorar el comportamiento en adolescentes con TD grave y resistente al tratamiento y agresión impulsiva.
Tratamiento auxiliar de topiramato en trastorno bipolar con ciclos ultradianos: caso clínico con seguimiento de 3 años
Authors: Karama Sherif , Lal Samarthji
Published: May 2020

Un paciente con trastorno bipolar resistente al tratamiento y ciclos ultradianos respondió a un tratamiento auxiliar de topiramato. La respuesta se mantuvo durante un seguimiento de 3 años.
Directrices para dejar de fumar: recomendaciones científico-estadísticas de la Agencia Francesa de Seguridad de los Productos Sanitarios
Authors: Le Foll B. , Melihan-Cheinin P. , Rostoker G. , Lagrue G. ,   para el grupo de trabajo de la AFSSAPS
Published: May 2020

El uso de tabaco es la causa evitable principal de muerte en los países desarrollados. Millones de fumadores desean dejarlo, pero pocos pueden hacerlo. Los profesionales clínicos deben utilizar enfoques que hayan demostrado su eficacia ayudando a los pacientes a dejar de fumar. Este artículo resume los principales hallazgos científico-estadísticos y las recomendaciones clínicas para el tratamiento de la dependencia de tabaco de la Agencia Francesa de Seguridad de los Productos Sanitarios (AFSSAPS). Los profesionales clínicos deben preguntar por la categoría de fumador de cada paciente y proporcionar información sobre las consecuencias sanitarias de fumar y los tratamientos eficaces disponibles. Estos tratamientos incluyen el consejo (sobre todo el apoyo individual o social y la terapia conductual y cognitiva) y el tratamiento farmacológico con terapia de sustitución de la nicotina (TSN) o bupropión LP. Los tratamientos farmacológicos se deben utilizar sólo para la dependencia de nicotina probada, evaluada por el Test de Fagerström para Dependencia de la Nicotina. La elección de tratamiento farmacológico depende de la preferencia y la historia del paciente y de la presencia de contraindicaciones. El profesional clínico debe comenzar con un solo agente, pero estos tratamientos se pueden utilizar en combinación. El comportamiento de fumar es un problema crónico que requiere tratamiento a largo plazo y seguimiento. Se debe disponer de acceso a tratamiento intensivo que combine el tratamiento farmacológico y la terapia conductual y cognitiva extensa para los pacientes muy dependientes.
Un caso de síndrome del conejo tratado con quetiapina
Authors: Altindag A. , Yanik M.
Published: May 2020

El síndrome del conejo se caracteriza por movimientos rápidos, finos y rítmicos de los músculos periorales a lo largo de un eje vertical, remedando las acciones de masticar de un conejo. El presente caso demuestra la posible utilidad de la quetiapina como estrategia de tratamiento monofarmacológica para hacer frente al síndrome del conejo y tratar simultáneamente los síntomas psicóticos.
Diferenciación de personas adoptadas con riesgo genético de esquizofrenia alto frente a bajo según índices ajustados del MMPI
Authors: Siira Virva , Wahlberg Karl-Erik , Miettunen Jouko , Tienari Pekka , Làksy Kristian
Published: May 2020

El propósito de este estudio era encontrar signos potenciales de vulnerabilidad genética a la esquizofrenia. Se evaluó las diferencias entre personas adoptadas con riesgo genético alto de esquizofrenia (cuya madre biológica tenía un trastorno del espectro de la esquizofrenia) y adoptados de control de madres biológicas sin trastorno del espectro de la esquizofrenia. Las comparaciones entre estos grupos se basaron en las puntuaciones de las subescalas del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI) ajustadas según el género, la edad en la evaluación del MMPI, la edad de la colocación en la familia adoptiva y la clase social. Los sujetos eran una submuestra de un total de 182 adoptados examinados y 136 adoptados mentalmente sanos en el Estudio de Familias Adoptivas Finlandesas. Se encontró que el grupo de alto riesgo era distinguible del grupo de bajo riesgo a partir de la desviación de las puntuaciones en las escalas de Hostilidad, Hipomanía y Sinceridad. Estas escalas pueden medir la vulnerabilidad genética y posiblemente también ser indicativas de una desviación psicométrica que prediga el comienzo futuro de la esquizofrenia.
Uso auxiliar de la reboxetina en la esquizofrenia
Authors: Raedler Thomas J. , Jahn Holger , Arlt Josef , Kiefer Falk , Schick Mildred , Naber Dieter , Wiedemann Klaus
Published: May 2020

Antecedentes.

La esquizofrenia se complica con frecuencia por síntomas depresivos o negativos que responden sólo de manera moderada al tratamiento con los medicamentos antipsicóticos. La reboxetina es un antidepresivo nuevo que inhibe la recaptación de norepinefrina. Tratamos de estudiar la eficacia y tolerabilidad del uso auxiliar de la reboxetina en una cohorte de pacientes esquizofrénicos con síntomas depresivos o negativos prominentes.

Métodos.

Se seleccionó para este estudio a 16 pacientes esquizofrénicos hospitalizados. Todos los sujetos recibieron 4-8 mg/día de reboxetina mientras se continuaba la medicación antipsicótica (antipsicóticos típicos = 4; antipsicóticos atípicos = 12). Todos los sujetos pasaron una evaluación estandarizada que incluía la PANSS, la CGI, la HAMD y la CDSS antes y después del tratamiento con reboxetina (media: 26 ± 17 d).

Resultados.

Todos los sujetos toleraron el tratamiento con reboxetina. Los efectos adversos fueron leves y no requirieron la interrupción del fármaco. Todas las puntuaciones clínicas (PANSS: 93,1 frente a 63,1; CGI: 5,4 frente a 4,1; HAMD: 20,4 frente a 8,1, y CDSS: 12,5 frente a 4,6) mejoraron significativamente bajo el tratamiento auxiliar con reboxetina (todos P < 0,01).

Conclusión.

El uso auxiliar de reboxetina en los pacientes esquizofrénicos fue seguro y se toleró bien. Nuestros resultados indican que el uso auxiliar de reboxetina puede ser un tratamiento efectivo para los síntomas depresivos y negativos en la esquizofrenia.
Blefaroespasmo asociado con olanzapina: un caso clínico
Authors: Shimizu E. , Otsuka A. , Hashimoto K. , Iyo M.
Published: May 2020

El blefaroespasmo, el parpadeo involuntario e incontrolable, inducido por neurolépticos puede interferir, cuando es grave, la capacidad para caminar, conducir o trabajar. Sin embargo, la incidencia de blefaroespasmo o síndrome de Meige (distonía blefaroespasmoromandibular) asociado con los antipsicóticos atípicos es infrecuente. Por el contrario, la sustitución por clozapina u olanzapina se ha considerado como una opción de tratamiento del blefaroespasmo inducido por otros neurolépticos, Que sepamos, no había informes de blefaroespasmo inducido por olanzapina, sino algunas descripciones de blefaroespasmo asociado con risperidona. Describimos aquí el caso de un varón joven al que se diagnosticó esquizofrenia que había desarrollado un blefaroespasmo después de nueve meses de terapia de olanzapina (10 mg/día), y su desaparición después de la interrupción de los neurolépticos.
Antecedentes psicopatológicos infantiles en la esquizofrenia de inicio temprano
Authors: Muratori F. , Salvadori F. , D’Arcangelo G. , Viglione V. , Picchi L.
Published: May 2020

Objetivo

Describir el estado premórbido de la esquizofrenia de inicio temprano (EIT).

Métodos

Se comparó a 23 adolescentes con EIT con un grupo de control sano (GC) y con un grupo de pacientes anoréxicos (GA). El estado premorbido se estudió por medio de la CBCL y los datos obtenidos se analizaron utilizando ANOVA y la prueba de lat.

Resultados

Durante el periodo premórbido, la EIT mostró puntuaciones significativamente más altas en todas las escalas en relación con el GC y sólo en algunas (social, problemas de pensamiento y atención, y competencias escolares) en relación con el GA.

Conclusiones

Los niños que desarrollan psicosis de primer episodio durante la adolescencia difieren de los niños con desarrollo normal. El estado internalizador premórbido es común al GA, pero las competencias sociales y los problemas escolares son las áreas más afectadas en la EIT cuando se compara el GA. Se plantea la hipótesis de que tanto la EIT como el GA se pueden considerar como la expresión de una vulnerabilidad previa.
Asociación entre mayor cantidad de líquido cefalorraquídeo frontal y duración de la enfermedad en varones pero no en mujeres con esquizofrenia
Authors: Molina Vicente , Sanz Javier , Sarramea Fernando , Misiego José M. , Benito Carlos , Palomo Tomás
Published: May 2020

Objetivo

Se ha reconocido una cantidad mayor de líquido cefalorraquídeo (LCR) cortical como un posible marcador de una pérdida de sustancia gris. Esta cantidad mayor en la esquizofrenia se encuentra predominantemente en las regiones prefrontal y temporal. Planteamos la hipótesis de que la evolución global y la respuesta al tratamiento peores en los varones con esquizofrenia se relacionan con una pérdida mayor de volumen cortical comparado con las mujeres.

Sujetos y métodos

Para comprobar esta hipótesis hemos utilizado imágenes de resonancia magnética (IRM) para estudiar los valores de LCR cortical (prefrontal, temporal y hemisférico) en un grupo de 85 pacientes con esquizofrenia, 56 de los cuales eran varones y 29, mujeres. Calculamos los valores residuales de LCR en los pacientes a partir de los datos relativos a 45 sujetos de control y regresión lineal, de los que se descontaron los efectos normales de la edad y el volumen intracraneal. Estas puntuaciones residuales constituyen una medida cuantitativa de la cantidad mayor de LCR debida a la enfermedad.

Resultados

Los hombres, pero no las mujeres, presentaron una cantidad mayor significativa en el nivel de tendencia de LCR prefrontal izquierdo. Los valores residuales prefrontales y temporales se asociaban significativamente con la duración de la enfermedad en los varones, pero no en las mujeres.

Discusión

Estos resultados son compatibles con la peor evolución y la mayor gravedad de las anomalías estructurales encontradas por lo general en la esquizofrenia en los sujetos varones.

Conclusion

Nuestros datos apoyan la hipótesis de una pérdida cortical prefrontal acelerada en los varones, pero no en las mujeres con esquizofrenia.
La relación entre el uso de cannabis y los síntomas esquizotípicos
Authors: Bailey Elizabeth L. , Swallow Brian L.
Published: May 2020

Para comprobar la relaci ón entre los síntomas esquizotípicos y el uso de cannabis en una población no clínica, se pidió a usuarios y no usuarios de cannabis que completaran el Cuestionario de la Personalidad Esquizotípica. Se observaron diferencias significativas en las puntuaciones entre los grupos. Puede haber un proceso evolutivo en la relación entre el uso de cannabis y los síntomas esquizotípicos.
Evaluación de una versión de entrevista modificada y de una versión de autoevaluación de la Escala de Evaluación del Suicidio
Authors: Niméus A. , Hjalmarsson Ståhlfors F. , Sunnqvist C. , Stanley B. , Träskman-Bendz L.
Published: May 2020

La Escala de Evaluación del Suicidio (SUAS) se construyó para ser sensible al cambio de la suicidalidad. Se ha encontrado hace poco que la SUAS predecía el suicidio en un grupo de personas que habían intentado suicidarse. El propósito del presente estudio era evaluar la fiabilidad y la validez de una versión de entrevista modificada de la SUAS con puntuaciones definidas y también de una nueva versión de autoevaluación (SUAS-S). Los sujetos consistían en antiguos pacientes hospitalarios, 42 personas a las que habían ingresado unos 12 años antes a causa de un intento de suicido y 22 pacientes de control. Se evaluó a los sujetos con arreglo a la SUAS, la SUAS-S y la Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS). Se encontró que la fiabilidad entre jueces era alta. La SUAS correlacionaba significativamente con la MADRS, pero la concordancia no era uniforme, lo que indica que la SUAS mide algo diferente a la depresión. La SUAS-S correlacionaba significativamente con al SUAS puntuada en entrevista, mostrando así buena validez concurrente. En resumen, tanto la versión de entrevista modificada de la SUAS como la SUAS-S parecen ser instrumentos de evaluación del suicidio válidos, fiables y de fácil uso.
La respuesta inicial al fármaco activo y al placebo predice la evolución del tratamiento antidepresivo
Authors: Priebe S. , Bröker M.
Published: May 2020

En este estudio examinamos si el cambio clínico inicial (CCI) y la respuesta subjetiva inicial (RSI) predicen la evolución de la farmacoterapia antidepresiva, y si el CCI y la RSI reflejan acciones farmacológicas específicas o un efecto placebo como predictores. Cuarenta pacientes con depresión mayor fueron tratados con tres antidepresivos diferentes durante 4 semanas. Se tomaron como criterios de evolución el cambio clínico global y la respuesta subjetiva final. Los pacientes fueron asignados al azar a dos subgrupos en un diseño doble ciego. Inicialmente, un grupo recibió el fármaco activo y el otro, placebo. Después, se dio a todos el fármaco activo. Se encontraron correlaciones significativas entre el CCI y la RSI y al menos uno de los criterios de evolución en la muestra total y en cada subgrupo. Los resultados muestran que el CCI y la RSI pueden ser predictores significativos de la evolución. El valor predictivo del CCI y la RSI no se debe a efectos farmacológicos iniciales, sino a factores de tratamiento no específicos.
Estilo de atribución e ideas delirantes: una investigación basada en el contenido delirante
Authors: Sharp H. M. , Fear C. F. , Healy D.
Published: May 2020

Se ha comunicado que los individuos con ideas delirantes persecutorias hacen atribuciones externas y estables para los acontecimientos negativos y tienen una tendencia hacia las atribuciones internas para los acontecimientos positivos. No está claro si esta anomalía se halla presente en los individuos con ideas delirantes no persecutorias. Utilizando el Cuestionario de Estilo de Atribución, evaluamos el estilo de atribución de 19 individuos con ideas delirantes persecutorias o de grandeza (PG), 12 individuos cuyas creencias delirantes no eran persecutorias ni de grandeza (NPG) y 24 controles. El grupo con ideas PG mostró extemalidad en sus atribuciones causales para los acontecimientos malos, pero los sujetos incluidos en el grupo con ideas NPG no difirieron de los controles. Ambos grupos con ideas delirantes fueron significativamente más estables en sus atribuciones para los acontecimientos malos, en comparación con los controles. Estos resultados abogan en contra de un papel fundamental de los sesgos de atribución en la génesis de las ideas delirantes, aunque no se puede excluir un papel en la determinación del contenido delirante y el mantenimiento del trastorno, ni un papel de las atribuciones externas en la defensa frente a las reducciones en la autoestima.
Mejorías clínicas significativas con risperidona de larga duración en pacientes con esquizofrenia previamente estables con neurolépticos depote convencionales
Authors: Lasser Robert A. , Bossie Cynthia A. , Gharabawi Georges M. , Turnerb Martin
Published: May 2020

Introducción

Los neurolépticos depot convencionales pueden proporcionar tratamiento farmacológico constante, eliminando el cum-plimiento parcial y reduciendo el riesgo de recaídas. Los antipsicóticos atípicos han mejorado los perfiles clínicos pero requieren dosis diarias, lo que compromete su efectividad global. Como la risperidona oral proporciona beneficios de seguridad y eficacia sobre el halo-peridol oral, se pueden lograr mejorías sustituyendo los agentes convencionales por agentes atípicos en terapia de larga duración. Este estudio examina 50 semanas de terapia con risperidona de larga duración en pacientes previamente estables tratados con neurolépticos depot convencionales.

Métodos

En un estudio multicéntrico abierto se incluyeron a 725 pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo valorados clínicamente estables y mantenidos con dosis antipsicóticas estables durante 4 semanas o más. Se asignó a cada paciente para recibir 25-75 mg de risperidona de larga duración cada 2 semanas durante 50 semanas segiin el juicio clínico, Ilevando a cabo evaluaciones habituales de seguridad y eficacia. Se presentan los datos sobre los pacientes que recibían monoterapia neuroléptica depot convencional en la inclusión en el estudio.

Resultados

En los 188 pacientes (el 25,9%) que recibían monoterapia antipsicótica depot convencional en la inclusión, las puntua-ciones totales medias (± DT) eran de leves a moderadas en la Escala de los Síndromes Positivo y Negativo y mejoraron significativamente despue's de recibir risperidona de larga duración (de 64,2 ± 18,9 a 58,2 ± 20,3; P < 0,001). Se produjo mejoría clínica igual o superior al 20%, al 40% o al 60% en la puntuación total de la PANSS en el 52%, el 34% y el 16% de los pacientes, respectivamente. Las estima-ciones subjetivas de la ESRS y las estimaciones objetivas del me'dico (Parkinsonismo) disminuyeron significativamente (P < 0,001).

Conclusión

Pacientes estables con síntomas residuales leves tratados con neurolépticos depot convencionales experimentaron una mejoría significativa de los síntomas psiquiátricos y en los trastornos del movimiento después de cambiar y mantener durante 1 año el tratamiento con risperidona de larga duración.
Actitudes acerca del tratamiento no voluntario de la manía: resultados de una encuesta dentro de organizaciones de autoayuda
Authors: Borgeat F. , Zullino D.
Published: May 2020

Propósito

El objetivo del estudio era determinar el nivel de tratamiento no voluntario que los pacientes con trastorno del estado de ánimo y sus familias desean en caso de un episodio maníaco o hipomaníaco.

Método

Se realizó una encuesta dentro de dos organizaciones de autoayuda durante dos convenciones que reunieron a más de 500 pacientes junto con familiasycuidadores. Se presentó una virieta clínica que describía a un paciente hipomaníaco no colaborador que comenzaba a poner en peligro su situación profesional y económica y causaba estrés excesivo en su familia, y se siguió por un cuestio-nario de ocho elementos. El nivel de tratamiento coercitivo visto como apropiado se midió por escalas analógicas visuales.

Resultados

Los 503 respondientes discreparon parcialmente con la afirmación de que el paciente debía decidir por sí mismo sobre su hospitalización y favorecieron en parte algún tratamiento no voluntario sobre el rechazo del tratamiento. No hubo diferencias éntre los pacientes, los familiares y los cuidadores relacionadas con la aceptación de la hospitalización y el tratamiento coercitivos. Los respondientes asignaron un rol importante a los equipos de tratamiento y los miembros de la familia en las decisiones para el tratamiento coercitivo.

Conclusión

La mayor parte de los respondientes (incluida una mayona de los pacientes) apoya un grado moderado de tratamiento coercitivo en el caso de un estado hipomaníaco o maníaco. Las encuestas de opinión de las personas implicadas podrían influir en la prác-tica, la legislación y posiblemente las directivas previas que los pacientes o las organizaciones de pacientes podrían escribir.
Rasgos de la personalidad que son factores de riesgo para el intento de suicidio entre mujeres jóvenes con trastornos de la conducta alimentaria
Authors: Youssef G. , Plancherel B. , Laget J. , Corcos M. , Flament M. F. , Halfon O.
Published: May 2020

Objetivo.

Observaciones clínicas y una revisión de las publicaciones nos llevaron a plantear la hipótesis de que algunos rasgos de la personalidad y el carácter podrían proporcionar una comprensión mejor y, así, una prevención mejor del comportamiento suicida entre mujeres jóvenes con trastorno de la conducta alimentaria.

Métodos.

El grupo clínico constaba de 152 mujeres entre 18 y 24 años de edad, con anorexia nerviosa de tipo restrictivo (AN-R = 66), anorexia nerviosa de tipo purgativo (AN-p = 37), bulimia nerviosa de tipo no purgativo (BN-NP = 9) o bulimia nerviosa de tipo purgativo (BM-P = 40) del DSM-IV. El grupo de control constaba de 140 sujetos. Las medidas de evaluación fueron las escalas y subesca-las de la segunda versión del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI-2), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), utilizado para controlar los síntomas depresivos actuales, más un cuestionario específico acerca de los intentos de suicidio.

Resultados.

Los intentos de suicidio eran más frecuentes en los sujetos con conducta purgativa (30,0% para la BN-P y 29,7% para la AN-P). Aquellos de entre los sujetos con trastornos de la conducta alimentaria que trataron de suicidarse eran en su mayoría estudiantes (67,8%). Para las mujeres con AN-R, las escalas para “Depresión” y “Prácticas antisociales” representaban un riesgo de suicidio significativo; para las mujeres con AN-P eran indicadores de riesgo las escalas para “Histeria”, “Desviación psicopática”, “Timidez social”, “Prácticas antisociales”, “Obsesividad” y “Baja autoestima”, y para las mujeres con BN-P eran indicadores de riesgo las escalas de “Psicastenia”, “Ira” y “Temores”.

Conclusión.

Este estudio proporciona resultados interesantes acerca de los rasgos de personalidad de las mujeres jóvenes con trastornos de la conducta alimentaria y comportamiento suicida a la vez. Las estudiantes y las que tienen conductas purgativas corren más riesgo. Se debe prestar más atención a las mujeres jóvenes con respecto al riesgo de intentos de suicidio si: (a) tienen AN-R con tendencia al autocastigo y la conducta antisocial, (b) tienen AN-P con problemas físicos múltiples, no están a gusto en situaciones sociales y tienen comportamiento antisocial, o (c) si tienen BN-P y tienden a enfadarse fácilmente con comportamiento obsesivo y preocupaciones fóbicas. El MMPI-2 es un método de evaluación interesante para el estudio de los rasgos que indican un riesgo de comportamiento suicida en los sujetos jóvenes, después de controlar la enfermedad depresiva actual.
Signos neurológicos leves y relación con las variables de evaluación al año de un primer episodio de esquizofrenia
Authors: Prikryl Radovan , Ceskova Eva , Kasparek Tomas , Kucerova Hana
Published: May 2020

Objetivos.

Analizar la relación entre la gravedad de los signos neurológicos leves inicialmente y en el seguimiento al año en pacientes con esquizofrenia e investigar la estabilidad temporal de los signos neurológicos leves al año del inicio del primer episodio de esquizofrenia.

Métodos.

El estudio incluyó a 92 hombres con un primer episodio de esquizofrenia. Se evaluaron los signos neurológicos leves en la Escala de Evaluación Neurológica (NES) durante la hospitalización a la que nos referimos y en el seguimiento al año. Los pacientes se dividieron en pacientes con remisión y sin remisión según su estado psiquiátrico evaluado en el seguimiento al año, usando la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS).

Resultados.

Durante la hospitalización inicial se vio una tendencia a tener menor puntuación en el apartado “otros” de NES en pacientes con remisión tardía frente a pacientes sin remisión inicial. En el seguimiento al año, la gravedad total de los signos neurológicos leves fue mayor desde un punto de vista estadísticamente significativo en pacientes sin remisión que en pacientes con remisión. Un año después de la hospitalización inicial se vio una reducción significativa de los signos neurológicos leves, a excepción de la integración sensorial, en los pacientes con remisión. En el año posterior a la hospitalización analizada, los pacientes sin remisión tuvieron una reducción significativa de la puntuación NES total.

Conclusión.

Estas conclusiones en una población de pacientes con un primer episodio de esquizofrenia están de acuerdo con las conclusiones de los estudios anteriores que encontraron una asociación entre los signos neurológicos leves, la respuesta al tratamiento y el resultado. Esta asociación puede caracterizar a un subgrupo de pacientes con una evolución de la enfermedad y unos resultados poco favorables. Los signos neurológicos leves podrían ser considerados como uno de los indicadores del resultado del tratamiento en pacientes que sufren un primer episodio de esquizofrenia.
Concentración de N-acetil-aspartato en el área prefrontal dorsolateral en hombres con esquizofrenia crónica y trastorno bipolar crónico
Authors: Molina V. , Sánchez J. , Sanz J. , Reig S. , Benito C. , Leal I. , Sarramea F. , Rebolledo R. , Palomo T. , Desco M.
Published: May 2020

Objetivos.

El estudio de la concentración de N-acetil-aspartato (NAA) proporciona datos interesantes sobre las alteraciones corticales en las enfermedades psicóticas. Aunque la reducción de la concentración de NAA en la corteza cerebral es un resultado habitual en la esquizofrenia crónica, es menos constante en la enfermedad bipolar. Por otra parte, es probable que los valores de NAA puedan ser diferente en hombres y mujeres con esquizofrenia.

Métodos.

Mediante con espectroscopia por resonancia magnética protónica ('H MRS) calculamos las concentraciones de NAA en la corteza prefrontal de dos grupos de hombres, uno con esquizofrenia (n = 11) y otro con trastorno bipolar (n = 13) de similar duración y los comparamos con una muestra de hombres sanos que usamos como grupo control (n = 10). Además, comparamos el grado de desviaciones estructurales de los volúmenes normales de sustancia gris (SG) y líquido cefalorraquídeo (LCR) en la corteza prefrontal dorsolateral.

Resultados.

Comparados con los controles, los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar tuvieron un cociente NAA/creatina más bajo, y sólo el grupo de pacientes con esquizofrenia mostró un aumento de LCR en la región prefrontal dorsolateral. No hubo ninguna diferencia entre los grupos en el cociente colina/creatina.

Conclusiones.

Estos datos sugieren que la disminución de NAA en la región prefrontal pueda ser similar en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar, al menos, en estados crónicos. Sin embargo, el LCR cortical puede aumentar significativamente en pacientes con esquizofrenia.
Efecto relacionado con la dosis del metilfenidato en la parada y el cambio en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Authors: Lijffijt Marijn , Leon Kenemans J. , Wal Annemmiek ter , Quik Elise H. , Kemner C. , Westenberg Hermán , Verbaten Marinus N. , van Engeland Hermán
Published: May 2020

Propósito

El efecto del metilfenidato (MF) sobre el control inhibitorio evaluado por la tarea de parada (stop task) en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) podría estar influido por la dificultad de la tarea y puede estar mediado por la atención.

Sujetos y métodos

Quince niños con TDAH realizaron la tarea de parada y la de cambio después de placebo, 0,5 y 1,0 mg/kg de MF en un diseño intrasujeto.

Resultados

El análisis de tendencia lineal mostró un efecto similar del MF en ambas tareas y un efecto más fuerte para el control inhibitorio que para la atención. Además, se encontró una correlación entre los metabolitos en el suero sanguíneo de la norepinefrina y la dopamina para las medidas de atención y las de control inhibitorio, respectivamente.

Discusión y conclusión

En niños con TDAH, el MF podría actuar primariamente sobre el control inhibitorio y no está influido por la dificultad de la tarea. Además, la atención y el control inhibitorio podrían tener perfiles farmacológicos diferenciales.
Disfunción sexual en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos
Authors: Üçok Alp , Incesu Cern , Aker Tamer , Erkoç Şahap
Published: May 2020

Objetivo

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de disfunción sexual en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos e investigar el efecto de varios parámetros sobre la disfunción sexual.

Método

Se seleccionaron para el estudio 827 pacientes estabilizados que estaban siendo tratados de forma ambulatoria y que cumplieron los criterios de esquizofrenia del DSM-IV. Se aplicaron la Escala de Experiencias Sexuales de Arizona (ASEX) y la subescala de función sexual de la Escala de Puntuación de Efectos Secundarios UKU en una sola entrevista.

Resultados

En total, el 52,6% de los pacientes tenía disfunción sexual, el 54,2% refirió poco deseo sexual y el 41,7%, dificultad para experimentar un orgasmo. Tenían disfunción eréctil y problemas de eyaculación el 48,1% y el 64,2% de los hombres, respectivamente; el 24,9% de las mujeres tenía amenorrea. Se encontró una correlación entre la puntuación ASEX y la gravedad de la enfermedad(p= 0,02). Los pacientes que fumaban tenían puntuaciones ASEX más altas(p= 0,01). Los hombres que recibían monoterapia atípica tuvieron unas puntuaciones ASEX más bajas que los que recibían una combinación de antipsicóticos atípicos y convencionales(p= 0,017). Los pacientes que recibían tratamiento combinado tenían más problemas de eyaculación que el grupo que recibía fármacos atípicos(p= 0,001). El deseo sexual bajo era más frecuente en mujeres que tomaban fármacos convencionales que en los que tomaban fármacos atípicos(p= 0,004). En los análisis de regresión lineal, ASEX varió significativamente y de forma independiente por la gravedad de la enfermedad sólo en hombres(p= 0,005).

Conclusión

Nuestros resultados demuestran que en pacientes con esquizofrenia que toman antipsicóticos es muy frecuente la disfunción sexual. 2007 Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Risperidona en el tratamiento de la agitación y la agresión asociadas con trastornos psiquiátricos
Authors: De Deyn Peter Paul , Buitelaar Jan
Published: May 2020

Esta revisión proporciona una panorámica general de la prevalencia y el tratamiento de la agitación y la agresión, y se centra en el uso de la risperidona para tratar estos síntomas en pacientes de grupos de edad diferentes.

Metodos

Se utilizaron las bases de datos MEDLINE® y EMBASE® para identificar estudios controlados de risperidona en el tratamiento de los trastornos de comportamiento perturbador y los trastornos generalizados del desarrollo en pacientes pediátricos, la agitación aguda o la agresión en adultos y los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia en los ancianos. Ademá, se consideraron ensayos clave al; descubierto a largo plazo que evaluaban la eficacia y la seguridad de la risperidona.

Resultados

Los resultados de los 19 estudios doble ciego identificados mostraban que la risperidona es eficaz en el tratamiento de la agitación y la agresion en las diferentes poblaciones, con independencia de la edad. La seguridad y la tolerabilidad de la risperidona parecen ser buenas en conjunto, pero se resaltaba algunas cuestiones de seguridad, como un riesgo más alto de acontecimientos adversos cerebro-vasculares en los ancianos con demencia.

Conclusiones

La risperidona es ύtil para tratar la agresión y la agitación asociadas con diversos trastornos psiquiatricos en pacientes de grupos de edad diferentes.
Episodios depresivos: ¿hay datos para un rol causal de los trastornos de ansiedad primarios?
Authors: Wittchen Hans-Ulrich , Beesdo Katja , Bittner Antje , Goodwin Renee D.
Published: May 2020

Los trastornos de ansiedad y depresivos son trastornos mentales comunes en la población general que imponen una carga tremenda tanto a las personas afectadas como a la sociedad. Además, la comorbilidad entre los trastornos de ansiedad y los depresivos es alta, lo que lleva a una discapacidad y un deterioro funcional sustanciales. Los hallazgos indican de modo uniforme que los trastornos de ansiedad son primarios a la depresión en la mayoría de los casos comórbidos. Sin embargo, la cuestión de si los trastornos de ansiedad son factores de riesgo para la depresión, y potencialmente incluso factores de riesgo causales para el primer comienzo de depresión, continúa sin resolver. Resultados recientes han mostrado que los trastornos de ansiedad aumentan el riesgo de depresión posterior, y afectan también al curso de la depresión, lo que se traduce en un pronóstico peor. Además, algunos resultados indican una relación dosis-respuesta al revelar que un número más alto de trastornos de ansiedad y un deterioro más importante asociado con los trastornos de ansiedad aumentan más el riesgo de depresión posterior. La meta de este artículo es revisar las publicaciones recientes, resumir las implicaciones de los hallazgos anteriores e indicar direcciones para la investigación futura con respecto a estrategias preventivas y de intervención.
Estrés psicológico y secreción de cortisol en alcohólicos anhedónicos varones
Authors: Marra D. , Warot D. , Berlín I. , Hispard E. , Dally S.
Published: May 2020

Investigamos el cortisol en plasma en un paradigma de estrés psicológico en siete alcohólicos anhedónicos abstinentes en comparación con siete controles sanos emparejados por la edad. Los alcohólicos tenían un nivel medio de cortisol en plasma significativamente más alto en la línea de base y ningún aumento después de un paradigma de estrés psicológico. Los alcohólicos anhedónicos juzgaron la situación experimental menos agradable que los controles. Los alcohólicos anhedónicos pueden tener un embotamiento de la respuesta de cortisol al estrés psicológico.
Intoxicación acuosa autoinducida fatal entre pacientes hospitalizados esquizofrénicos
Authors: Loas G. , Mercier-Guidez E.
Published: May 2020

Entre 1986 y 1998, una revisión de 61 historias médicas de pacientes que murieron antes de la edad de 53 años en ocho centros psiquiátricos, cuya área de captación tenía una población total de 559.429 habitantes, reveló que 24 (39,3%) de esos pacientes tenían un trastorno esquizofrénico. Uno de ellos (4,17%; IC del 95%: 0-21%) murió a causa de las complicaciones de una intoxicación acuosa autoinducida (IAAI). Entre los 37 pacientes restantes, dos (5,4%; IC del 95%: 0-18%) fallecieron a causa de las complicaciones de una IAAI.
Desarrollo temprano y genes inestables en la esquizofrenia: resultados preliminares
Authors: Ayton Agnes , Morris Alex G. , Tyson Philip J. , Hunt David , Mortimer Ann M. , Cottrell David
Published: May 2020

Antecedentes.

Las repeticiones de trinucleótidos se han asociado con la esquizofrenia, pero los datos, basados en información clínica transversal, son equívocos.

Propósitos.

Examinar la relación entre el tamaño de la repetición de CAG/CTG genómico y el desarrollo premórbido en la esquizofrenia.

Método.

Se evaluó por entrevistas con los padres el desarrollo temprano y el funcionamiento premórbido de 22 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia del DSM IV. Se utilizó la técnica de detección de la expansión de repeticiones (DER) para medir el tamaño de la repetición de CAG/CTG genómico, y la RCP para el tamaño de la repetición de CAG en los loci ERDA-1 y CTG 18.1.

Resultados.

Hubo una asociación inversa entre el tamaño de CAG/CTG y las complicaciones perinatales. Los pacientes con retraso evolutivo del habla y motor tenían repeticiones mayores. Los resultados no se debían a la expansión en los genes ERDA-1 y CTG 18.1.

Conclusiones.

La expansión de la repetición de CAG/CTG se asocia con retraso evolutivo del habla y motor en la esquizofrenia. Proponemos que el modelo evolutivo puede ser útil para la investigación en la genética de la esquizofrenia.
¿El período sin tratamiento del trastorno depresivo mayor puede influir en la evolución a largo plazo de esta enfermedad?
Authors: Altamura A. Cario , Dell’Osso Bernardo , Vismara Serena , Mundo Emanuela
Published: May 2020

El objetivo de este estudio naturalista fue investigar la influencia posible del período sin tratamiento (PST) del trastorno depresivo mayor (TDM) sobre la evolución a largo plazo de la enfermedad. Ciento trece pacientes con TDM recurrente, según los criterios del DSMIV- TR, seguidos durante 5 años, se seleccionaron y entrevistaron, y se revisaron sus historias clínicas. El PST se definió como el intervalo entre el inicio del primer episodio depresivo y el primer tratamiento antidepresivo. La muestra se dividió en dos grupos según el PST: un grupo con un PST ≤ 12 meses (n = 75) y otro con un PST > 12 meses (n=38). Las principales variables demográficas y de evolución clínica de los dos grupos se compararon usando el test de la t de Student o de χ2. Los pacientes con un PST más prolongado eran más jóvenes en el inicio (t=2,8, p=0,006) y la duración de la enfermedad fue mayor (t=3,20, p=0,002) que en los pacientes con un PST más corto. Además, el número total de episodios depresivos que ocurrieron antes del primer tratamiento antidepresivo fue mayor en el grupo con PST más prolongado (t=-2,223, p < 0,03). Aunque están limitadas por la naturaleza retrospectiva del estudio, estas conclusiones preliminaries podrían indicar que un PST más prolongado puede influir negativamente en la evolución del TDM. Son necesarios estudios prospectivos de mayor tamaño para investigar con más profundidad el papel del PST en el TDM.
Estudio epidemiológico del suicidio en la República de Croacia: comparación de los períodos de guerra y posguerra y las áreas afectadas directa e indirectamente por la contienda
Authors: Grubišić-lllić Mirjana , Kozarić-Kovaćić Dragica , Grubišić Frane , Kovačić Zrnka
Published: May 2020

Resumen –

Examinamos las diferencias en las características del suicidio entre las áreas afectadas directa e indirectamente por las actividades bélicas y en los períodos de guerra y posguerra según las variables siguientes: tasa de suicidio, sexo, edad y método de suicidio. El análisis se realizó sobre 5.349 suicidios consumados en el período 1993-1998 (los años de la guerra y la posguerra). Las tasas de suicidio en la República de Croacia oscilaban en los períodos prebélico, de guerra y de posguerra (1985-2000), pero sin diferencias significativas. En las áreas afectadas directamente por la contienda, la tasa de suicidio fue significativamente más baja que en otras áreas durante el período de estudio de 1993-1998 (X2= 10,3245; P = 0,0017). El número de suicidios en ambos sexos disminuyó en las áreas afectadas directamente por la guerra, y lo hizo más en los hombres que en las mujeres; la diferencia entre los sexos fue estadísticamente significativa (X2= 3,6697; P = 0,055). Las personas de mediana edad y mayores eran la población con riesgo de suicidio alto en ambas áreas (t = 1,76; P = 0,078). Hubo diferencias significativas en los métodos de suicidio entre las áreas que eran de guerra y las que no (X2= 108,8473; P = 0,001). Las armas de fuego o los ingenios explosivos fueron los métodos utilizados para el suicidio significativamente más en las áreas afectadas directamente por la guerra que en otras áreas, mientras que el ahorcamiento se utilizó con más frecuencia en las áreas afectadas indirectamente por la contienda.
Autoestima, adaptación social y suicidalidad en los trastornos afectivos
Authors: Daskalopoulou E. G. , Dikeos D. G. , Papadimitriou G. N. , Souery D. , Blairy S. , Massat I. , Mendlewicz J. , Stefanis C. N.
Published: May 2020

La autoestima (AE) y la adaptación social (AS) se deterioran a menudo durante el curso de los trastornos afectivos; este deterioro se asocia con el comportamiento suicida. El propósito del presente estudio era investigar la AE y la AS en los pacientes unipolares o bipolares en relación con las características demográficas y clínicas, especialmente la presencia de suicidalidad (ideación suicida, intento de suicidio o ambas cosas). Se examinó a 44 pacientes, 28 bipolares y 16 unipolares, en remisión durante 3 meses al menos, y a 50 individuos sanos por medio de una entrevista clínica estructurada. La AE y la AS se evaluaron por la Escala de Autoestima de Rosenberg y la Escala de Adaptación Social, respectivamente. Los resultados han mostrado que los pacientes bipolares no diferían de los controles desde el punto de vista de la AE, mientras que los pacientes unipolares tenían una AE más baja que los bipolares y los controles. No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones medias de AS entre los tres grupos. La suicidalidad durante la depresión se asociaba sólo en los pacientes bipolares con AE más baja en la remisión; la asociación de la suicidalidad con la AS era similar, pero no tan pronunciada. Se concluye que la AE baja que permanece en la remisión parece estar relacionada con la expresión de suicidalidad durante los episodios depresivos de los pacientes bipolares, mientras que ningún patrón similar es evidente en los pacientes unipolares.
Episodios maníacos: el coste directo de un período de tres meses posterior a la hospitalización
Authors: Olié J. P. , Lévy E.
Published: May 2020

Introducción:

Existen pocos datos para estimar la carga de los episodios maníacos sobre los sistemas sanitarios o las estrategias terapéuticas utilizadas. Este estudio se emprendió para identificar las estrategias de tratamiento escogidas, y para evaluar el coste médico directo del “mundo real” de tratar los episodios maníacos que requieren hospitalización.

Método:

Se revisaron los datos de las historias clínicas durante los tres meses posteriores a la hospitalización por un episodio maníaco en Francia. Se evaluó la utilización de recursos sanitarios, se calcularon los costes directos y se analizaron las estrategias de tratamiento. Se revisó un total de 137 historias clinicas (51,8% mujeres; edad media: 35 años) y se recogieron datos sobre 185 hospitalizaciones.

Resultados:

La duración media de la hospitalización fue de 47 días durante el período de estudio. La estrategia de tratamiento más común durante la hospitalización fue la combinación de un estabilizador del estado de ánimo con un medicamento neuroléptico (64% de los pacientes el día 30). Los anticonvulsives, incluidos el valproato (39%) y la carbamacepina (20%) eran más comunes que el litio (52%). El tratamiento recibido durante la hospitalización se continuó por lo general después del alta, con una tendencia a abandonar los neurolépticos y en el sentido de los estabilizadores del estado de ánimo. Los gastos directos medios en que se incurrió durante el período de estudio de tres meses fueron 22.297 euros, debiéndose un 98,6% de ellos a la hospitalización.

Conclusión:

Estos resultados confirman que los costes de tratar un episodio maníaco son altos y se deben de manera abrumadora al coste de la hospitalización.
Rasgos de personalidad y tabaquismo en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo
Authors: Bejerot S. , von Knorring L. , Ekselius L.
Published: May 2020

En comparación con otras poblaciones psiquiátricas, los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) fuman menos que la población general. El presente estudio pretende investigar con más detenimiento la relatión entre el tabaquismo y los rasgos de la personalidad en los sujetos con TOC. Se entrevistó a 64 sujetos con TOC con respecto a su tabaquismo. Los rasgos de personalidad se evaluaron utilizando las Escalas Karolinska de Personalidad, y se obtuvieron rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos específicos mediante cuestionarios de autoinforme. Los sujetos no fumadores con TOC se fatigaban más fácilmente, tenían más tendencia a preocuparse, más remordimientos y menos seguridad en sí mismos, eran menos impulsivos y se inquietaban con más frecuencia que los fumadores con TOC cuando les instaban a que se dieran prisa. Además, los no fumadores cumplían significativamente más criterios del trastorno obsesivo-compulsivo de personalidad en comparación con los fumadores (P < 0,001). Proponemos un subtipo clínico de TOC relacionado con la ausencia de tabaquismo, la psicastenia, la ansiedad y rasgos pronunciados de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
La Escala de Evaluatión del Suicidio: un instrumento que evalúa el riesgo de suicidio de personas que han intentado quitarse la vida
Authors: Niméus A. , Alsén M. , Träskman-Bendz L.
Published: May 2020

Se administró la Escala de Evaluación del Suicidio (SUAS), un instrumento construido para medir la suicidalidad en el tiempo, a 191 personas que habían intentado quitarse la vida. Se examinó su validez predictiva. Se compararon las estimaciones de la SUAS con las de otras escalas, y se relacionaron con la edad y los diagnósticos psiquiátricos, incluida la comorbilidad. Se suicidaron ocho pacientes en un plazo de 12 meses después de la administratión de la escala. Las puntuaciones altas en la SUAS eran predictores significativos del suicidio, además de la edad avanzada. A partir de un análisis de la caracteística operante del receptor (COR), identificamos puntuaciones umbral de la SUAS que, solas y en combinatión con algunos factores diagnósticos y demográficos, son valiosas aparentemente en la evaluación clínica del riesgo de suicidio después de un intento de quitarse la vida.
La socioeconomía del insommo: los materiales y los métodos
Authors: Stoller M. K.
Published: May 2020

El insomnio afecta aproximadamente a un tercio de la población, y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, una reductión de la productión y tasas más altas de accidentes. Esto indica que el insomnio puede cargar a la sociedad con un coste significativo. Sin embargo, realizar un análisis económico preciso del insomnio es un reto. El insomnio es parte de una interacción muy compleja de enfermedad física y psicológica, y funciona como causa y como consecuencia a la vez. En este articulo, se debaten algunas de las cuestiones metodológicas relacionadas con un análisis econámico del insomnio. Los datos se presentan utilizando como organizador un análisis económico, ilustrando así qué conclusiones se pueden extraer y dónde se precisa investigación adicional.