Εκτίμηση του κόστους θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ που βαρύνει τους πάσχοντες
Authors: Παπαγιαννόπουλος Βίκτωρ 
Published: January 2014

Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν η εκτίμηση του χρηματικού κόστουςθεραπείας και αντιμετώπισης του διαβήτη τύπου II που βαρύνει τους πάσχοντεςστην Ελλάδα στην περιοχή της Αθήνας Στη μελέτη αυτή έγινε προσπάθεια ναεκτιμηθούν οι κυριότερες παράμετροι που συντελούν στη διαμόρφωση αυτού τουκόστουςΜελετήθηκαν 101 πάσχοντες απο διαβήτη τύπου II ηλικίας 52 εως 92 ετών και μεδιάρκεια διαβήτη 6 μήνες εως 35 χρονιά Κατά το χρόνο της έρευνας οι διαβητικοίακολουθούσαν θεραπευτική αγωγή είτε μονό με δίαιτα είτε με φάρμακα πουλαμβάνονται απο το στόμα είτε με ινσουλίνη είτε με κάποιο συνδυασμό τωνανωτέρω Οι πάσχοντες ήταν είτε πελάτες Φαρμακείου μεσαίας κοινωνικοοικονομικήςπεριοχής είτε μέλη ΚΑΠΗ μεσαίων και κατωτέρων κοινωνικό οικονομικών περιοχών της ΑθήναςΟι παράμετροι που εκτιμήθηκαν για τον υπολογισμό του χρηματικού κόστουςθεραπείας και αντιμετώπισης του διαβήτη τύπου II είναι το κόστος των ιατρικώνεπισκέψεων το κόστος φαρμακευτικής αγωγής το κόστος παραφαρμακων καιμικροβιολογικών εξετάσεων το κόστος νοσηλείας και των επιπλοκών λόγω διαβήτηκαι το κόστος επισκέψεων σε οδοντίατρο και οφθαλμίατρο Επίσης ξεχωριστά έγινεεκτίμηση του κοινωνικού κόστους της κατάστασης ρύθμισης διαβήτη και της γενικήςκατάστασης υγείας της σχέσης προσωπικών εξόδων και διαβήτη του ρολού τουφαρμακοποιού και τέλος επισημάνθηκαν τα σημεία του συστήματος υγείας πουχρήζουν (κατά τους διαβητικούς) βελτιώσεωνΓια τη σύγκριση όλων των δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών τωνασθενών ως προς το συνολικό κόστος του διαβήτη χρησιμοποιήθηκαν ο μηπαραμετρικός προσημικος έλεγχος του Wilcoxon (Wilcoxon rank sum test) και οσυντελεστής συσχέτισης του Spearman (rs) (Spearman (rs) correlation coefficient)Επίσης χρησιμοποιήθηκαν οπού απαιτείτο ο έλεγχος Fishers Exact και ο μηπαραμετρικός Kruskal-Wallis έλεγχος (K-W) Γραμμική παλινδρόμηση εφαρμόστηκεγια τον έλεγχο της επίδρασης όλων των εξεταζομένων παραμέτρων στο συνολικό κόστος του διαβήτη Στο τελικό μοντέλο συμπεριλήφθηκαν όλες εκείνες οιμεταβλητές οπού ρ<0 05 Ολοι οι έλεγχοι ήταν αμφίπλευροι και το επίπεδοσημαντικότητας α ισο με 0 05 Η αξιολόγηση των στοιχείων έγινε με τη βοήθεια τουστατιστικού πακέτου S A S 8 1Απο τη μελέτη προκύπτει οτι το μέσο ετήσιο κόστος θεραπείας καιαντιμετώπισης του διαβήτη τύπου II το οποίο βαρύνει τον πάσχοντα είναι 189 480δρχ ανα πάσχοντα όταν το μέσο ετήσιο εισόδημα του είναι 2 135 040 δρχ Δηλαδήτα έξοδα για το διαβήτη αντιπροσωπεύουν το 8 87% του εισοδήματος τουδιαβητικού τύπου II Εξ αυτών στο μέσο ετήσιο κόστος ιατρικών επισκέψεωναντιστοιχούν 24 440 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος φάρμακων που αφορούν τοδιαβήτη 33 187 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος φάρμακων που δεν αφορούν τοδιαβήτη 76 524 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος που άφορα δαπάνες νοσηλείας καιδαπάνες λόγω επιπλοκών του διαβήτη 4 300 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος ταινιώνμέτρησης γλυκόζης αίματος και ουρών 22 484 δρχ και 6 324 δρχ αντίστοιχα στομέσο ετήσιο κόστος βελονών τρυπήματος των δάκτυλων για τη μέτρηση τηςγλυκόζης αίματος 2 117 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος συριγγών 5 681 δρχ στο μέσο ετήσιο κόστος επισκέψεων σε οδοντίατρο και οφθαλμίατρο 12 690 δρχ καιστο μέσο ετήσιο κόστος μικροβιολογικών εξετάσεων αντιστοιχούν 1 732 δρχΤο μέσο ετήσιο κόστος διαβήτη τύπου II που άφορα τους πάσχοντες ήτανυψηλότερο στις γυναίκες στα άτομα με μέση η ανώτερη / ανωτάτη μόρφωση στιςνοικοκυρές στους πάσχοντες που έχουν θεράποντα ιατρό με ειδικότηταδιαβητολογου στους πάσχοντες που ήταν πελάτες του φαρμακείου (και οχι μέλητου ΚΑΠΗ) στους πάσχοντες απο διαβήτη περισσότερα χρονιά και τέλος στα άτομαμε επιπλοκές εξαιτίας του διαβήτη Στην ανάλυση παλινδρόμησης βρέθηκε οτι τοσυνολικό μέσο ετήσιο κόστος διαβήτη τύπου II συνδεόταν με το εισόδημα τωνδιαβητικών την ειδικότητα του θεράποντος ιατρού την ύπαρξη επιπλοκών λόγωδιαβήτη και τέλος με το αν ο ασθενής ήταν πελάτης του φαρμακείου η οχιΤο μέσο ετήσιο κόστος θεραπείας και αντιμετώπισης του διαβήτη τύπου II πουβαρύνει τον πάσχοντα είναι υψηλό στην Ελλάδα και ισούται με το 8 87% του μέσουετήσιου προσωπικου-οικογενειακου εισοδήματος Στην προσπάθεια μείωσης αυτούτου κόστους θα ήταν κάλο να εξεταστεί τόσο απο την Πολιτεία οσο και απο ταασφαλιστικά ταμεία η δυνατότητα παροχής επιδόματος ελαφρύνσεων σε εισφορέςκαι φόρους προς τους διαβητικούς η δυνατότητα παροχής παραφαρμακων καιφάρμακων δωρεάν και σε επαρκείς ποσότητες ανα συνταγή η ύπαρξηικανοποιητικού αριθμού διαβητολογων ιατρών συμβεβλημένων με τα ασφαλιστικάταμεία και η ικανοποιητική αμοιβή των συμβεβλημένων ιατρών απο τα ασφαλιστικάταμείαΕπίσης η μείωση της γραφειοκρατίας ιδιαίτερα όταν άφορα την πρόσβαση στουςσυμβεβλημένους ιατρούς την προμήθεια φάρμακων και παραφαρμακων και τηνπραγματοποίηση διαγνωστικών και μικροβιολογικών εξετάσεων είναι κάτι αναγκαίοΤέλος στη μείωση του κόστους θεραπείας του διαβήτη τύπου II που βαρύνει τονπάσχοντα θα βοηθήσει η δημιουργία εκπαιδευτικών προγραμμάτων για τουςπάσχοντες με σκοπό την ενημέρωση τους για το διαβήτη και την εκπαίδευση τουςσε θέματα αυτορρυθμισης του διαβήτη και αυτοφροντιδας της υγείας τους και ηδημιουργία εκπαιδευτικών προγραμμάτων για φαρμακοποιούς σχετικά με τοδιαβήτη ώστε να καταστούν ικανοί να επικουρούν τους ιατρούς στο έργο τουςΕνδιαφέρον θα ήταν να γίνουν και άλλες μελέτες οι οποίες θα εκτιμήσουν άλλεςπαραμέτρους όπως το κόστος θεραπείας του διαβήτη τύπου II που βαρύνει τα ασφαλιστικά ταμεία την Πολιτεία κ α.