bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Entre perplexité athéorique et enjeux économiques : quelle place pour le soin en psychiatrie ?
Authors: Weil B.
Published: November 2015

Résumé non reçu.
Existe-t-il des biomarqueurs du tabagisme chez les dépendants à la nicotine ?
Authors: Tefahi B. , Belkacemi M. , Fathi A. , Guedmani M. , Djendi N.
Published: November 2015

La dépendance à la nicotine est un comportement appris et renforcé par la consommation d’une substance psycho-active, « la nicotine », caractérisée par le besoin invincible et continu de consommer le tabac afin d’en éprouver des sensations psychiques et parfois de supprimer le malaise consécutif à son absence. Le dépendant à la nicotine ainsi que le thérapeute éprouvent de réelles difficultés d’estimation de la consommation du tabac lors d’un sevrage tabagique ou du maintien d’abstinence. Nous illustrerons notre intervention à travers une revue de littérature faite sur la base des données Pub Med entre 2010–2015 en utilisant les mots clés suivants : « tobacco », « nicotine », « dependence », « biomarkers » pour étayer à l’état actuel des nouveautés médicales, l’existence des biomarqueurs, leurs milieux et leurs techniques de dosage afin d’établir le diagnostic, apprécier le degré de dépendance nicotinique et adapter les posologies des traitements substitutifs.
Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) et boulimie & Binge Eating Disorder
Authors: Sala L. , Vindreau C. , Sweerts S. , Petit A. , Romo-Desprez L. , Mirabel-Sarron C. , Rouillon F. , Gorwood P.
Published: November 2015

Les approches centrées sur l’autorégulation ainsi que sur l’acceptation des émotions et des sensations désagréables inspirées des programme MBSR et MBCT, représentent une voie intéressante dans la prise en charge des troubles du comportement alimentaire dans lesquels le contrôle et l’évitement sont au premier plan. Ces programmes permettent de travailler les aspects obsessionnels (comme les ruminations) et compulsifs (sur l’alimentation, la réactivité avec perte de contrôle) associés à ces troubles alimentaires. La clinique des maladies mentales et de l’encéphale (CMME), hôpital Sainte-Anne a mis en place un protocole « MBCT Boulimie » en huit séances. Le programme MBCT a été modifié, notamment au niveau des outils cognitifs et de la durée des pratiques de méditation pour des patients présentant un TCA. La recherche s’est réalisée sur vingt-quatre sujets de l’hôpital de jour de la CMME et avait pour objet d’évaluer l’impact du programme MBCT dans une population de sujets souffrant de boulimie et de Binge Eating Disorder.

Outils d’évaluation

BMI, EDI-2, EAT, BDI-13, BITE, STAI Ya/Yb, le Ruminative Response Scale for Eating Disorder (RRSED), l’Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II), le Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ), le Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS), le Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS), le Body Shape Questionnaire (BSQ), l’Impulsive Behavior Scale : Urgency, Premeditation, Perseverance, and Sensation Seeking (UPPS), le Cambridge Exeter Repetitive Thinking Scale (CERTS) et le Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ). Nous présenterons les résultats préliminaires de cette recherche ainsi que le projet de suite de ce travail de recherche clinique.
Rôle de la sensibilisation aux effets stimulants de l’alcool dans l’addiction et implication de la plasticité synaptique hippocampique
Authors: Naassila M. , Coune F. , Jeanblanc J. , Gonzales Marin M.D.C.
Published: November 2015

Parmi les théories de l’addiction, celle de la sensibilisation comportementale tient une place importante avec l’augmentation de la motivation à consommer la drogue au fil des expositions répétées (sensibilisation de la valeur incitatrice de la drogue encore appelée sensibilisation motivationnelle). Cependant, il existe très peu de preuves du rôle de cette sensibilisation dans le comportement addictif. La sensibilisation pourrait jouer un rôle majeur non seulement dans l’escalade de la consommation mais aussi dans le phénomène de rechute et le craving, une composante majeure de l’addiction. Nous avons déjà démontré une corrélation inverse entre comportement de type anxieux et vulnérabilité à développer la sensibilisation. Toujours dans une approche heuristique du phénomène, nous avons réalisé des expériences chez la souris pour déterminer le rôle de ce phénomène de sensibilisation dans la motivation à consommer de l’alcool. Nous avons aussi voulu savoir si des modifications de plasticité synaptique hippocampique pouvaient être associées à vulnérabilité au phénomène de sensibilisation. Nos résultats démontrent une vulnérabilité individuelle face au phénomène de sensibilisation aux effets stimulants moteurs de l’alcool : des souris présentant une forte sensibilisation alors que d’autres sont complètement résistantes. Les souris sensibilisées sont celles qui présentent la plus forte consommation d’alcool dans une procédure d’auto-administration opérante d’alcool et surtout celles qui présentent la plus forte motivation à consommer de l’alcool dans un paradigme de ratio progressif où le prix à payer pour obtenir de l’alcool augmente lors d’une même session. Enfin nos résultats d’électrophysiologie démontrent des atteintes spécifiques de la dépression synaptique à long terme chez les souris résistantes et ouvrent donc des perspectives intéressantes en termes de bases neurobiologiques. L’ensemble de ces résultats a une incidence majeure dans le champ de l’addiction à l’alcool car c’est la première fois que la relation entre vulnérabilité à la sensibilisation et motivation à consommer de l’alcool est établie.
Le fardeau des aidants de patients souffrant de schizophrénie en France
Authors: Guillon P. , Van Impe K. , Gupta S.
Published: November 2015

Objectif

Étudier la qualité de vie (QdV), les comorbidités liées au stress, l’activité, la productivité et les consommations de soins des aidants de patients schizophrènes par rapport aux non-aidants et aux aidants d’adultes présentant d’autres pathologies (maladie d’Alzheimer, cancers, AVC) en France.

Méthodes

Les données ont été obtenues à partir des enquêtes en ligne santé et bien-être France (2010–2013) dans la population adulte (> 18 ans). Le recueil portait sur la QdV (SF-36v2 : dimensions mentale et physique (MCS, PCS), SF-6d (utilités liées à la santé)), les comorbidités liées au stress (insomnie, troubles du sommeil, douleur, céphalées, anxiété, dépression) au cours des 12 derniers mois, l’activité et la productivité au travail et l’utilisation des soins de santé (consultations, passage aux urgences et hospitalisations dans les 6 derniers mois). Les aidants de patients schizophrènes (n = 73) ont été comparés avec les non-aidants (n = 40 326) et les autres aidants (n = 3814) sur les caractéristiques socio-démographiques et les indicateurs relatifs à la santé pour rechercher des différences significatives entre les groupes.

Résultats

L’âge moyen des aidants de patients schizophrènes était de 51,8 ans (SD = 15,4) ; 64,4 % étaient des femmes ; 45,2 % avaient un emploi ; 53,4 % étaient mariés/en couple ; 76,7 % ont déclaré un revenu < €50 000. Leurs scores de QdV (MCS : 39,7 vs 46,7 ; PCS : 47,2 vs 51,0) et d’utilité (0,63 vs 0,73) étaient significativement plus faibles que chez les non-aidants (p < 0,001) ; ils rapportaient davantage de troubles du sommeil (42,5 % vs 28,0 %), d’insomnie (38,4 % vs 19,4 %), de douleurs (34,2 % vs 22,9 %), de céphalées (45,2 % vs 27,6 %), d’anxiété (46,6 % vs 21,7 %), ou de dépression (20,5 % vs 8,4 %) (p < 0,05) ainsi qu’une moindre activité (34,3 % vs 22,1 %), une augmentation des consultations médicales (9,5 contre 4,9), des passages aux urgences (0,7 vs 0,1) et des hospitalisations (0,8 vs 0,1) (p < 0,001). Des résultats similaires étaient retrouvés par rapport aux autres aidants sur la QdV, l’utilité, les céphalées, l’anxiété et les consommations de soins. Aucune différence significative n’apparaissait sur le score PCS, les autres comorbidités liées au stress, l’activité et la productivité.

Conclusions

Les aidants de patients souffrant de schizophrénie rapportaient une moins bonne QdV, plus de comorbidités liées au stress, de consommation de soins de santé que les non-aidants et les aidants d’autres pathologies.
La relation entre le volume du corps calleux et la latéralisation fonctionnelle pour le langage dans le trouble bipolaire et la schizophrénie : un biomarqueur cérébral pertinent ?
Authors: Tréhout M. , Leroux E. , Delcroix N. , Dollfus S.
Published: November 2015

Introduction

Le trouble bipolaire (TB) et la schizophrénie (SZ) sont deux entités distinctes mais qui partagent certaines similarités [1]. Il apparaît donc nécessaire de mettre en évidence des biomarqueurs spécifiques de l’une ou l’autre de ces pathologies. Il a été démontré dans ces deux troubles l’existence d’anomalies du corps calleux (CC) [2] ainsi que des anomalies fonctionnelles liées au langage [3]. Cependant, le lien entre la volumétrie du CC et la latéralisation fonctionnelle pour le langage reste à préciser chez ces deux populations. Nous émettons l’hypothèse que ces deux pathologies présenteraient des anomalies cérébrales différentes.

Matériels et méthodes

Vingt patients TB, 20 patients SZ et 40 témoins volontaires sains (TVS) ont été inclus. Un index de latéralisation fonctionnelle (ILF) a été extrait chez chaque participant au sein du réseau de la compréhension du langage. Les données de volumétrie ont été calculées dans la totalité du CC et dans ses différentes sous-régions. Les relations anatomo-fonctionnelles entre ces variables ont été testées.

Résultats

Les patients SZ présentaient une réduction de l’ILF gauche pour le langage comparativement aux TVS, non retrouvée chez les patients TB. Une réduction du volume du CC a été mise en évidence chez les TB comparativement aux SZ et aux TVS. De plus, les patients TB présentaient une réduction du volume callosal associée à une diminution de l’ILF gauche pour le langage.

Conclusion

Notre étude a révélé l’existence d’une réduction de la volumétrie callosale chez les patients TB, laquelle pourrait être considérée comme un biomarqueur spécifique de cette pathologie. Il semblerait que ces anomalies puissent être à l’origine d’une diminution de la latéralisation fonctionnelle gauche pour le langage. Ainsi, ces résultats nous permettent de conclure que les patients TB auraient une altération du CC plus marquée que les patients SZ, suggérant que le TB et la SZ présentent des mécanismes physiopathologiques distincts.
Effet longitudinal d’une administration aiguë d’éthanol sur le GABA et le glutamate : une étude en spectroscopie par résonance magnétique in vivo chez le rat
Authors: Carton L. , Auger F. , Durieux N. , Petrault M. , Labreuche J. , Allorge D. , Cottencin O. , Simon N. , Bordet R. , Rolland B.
Published: November 2015

Introduction

Les effets cliniques de l’intoxication alcoolique aiguë seraient liés à une modulation des systèmes de neurotransmission du GABA et du glutamate. Les caractéristiques longitudinales de cette modulation et l’impact de la dose d’éthanol absorbée restent mal connus. Nous avons voulu étudier in vivo les effets aigus de l’éthanol sur les niveaux de GABA et de glutamate du cortex préfrontal en spectroscopie par résonance magnétique (SRM).

Matériel et méthodes

Après une première acquisition de SRM (zone préfrontale), trois groupes de rats Wistar mâles (363 ± 27 g) ont reçu par voie intrapéritonéale (IP) :

– éthanol 1 g/kg (n = 6) ;

– éthanol 2 g/kg (n = 8) ;

– sérum physiologique (n = 5).

Des acquisitions répétées de SRM ont été réalisées jusque 300 minutes post-injection. Une cinétique de l’éthanolémie a également été réalisée dans des groupes similaires de rats Wistar. Après alcoolisation par voie IP, des prélèvements sanguins successifs ont été réalisés jusque 180 minutes pour le groupe 1 g/kg (n = 6) et 300 minutes pour le groupe 2 g/kg (n = 14). Pour la SRM, des analyses statistiques inter- et intragroupes ont été effectuées à l’aide d’un modèle linéaire mixte visant à étudier la variation des taux de GABA et glutamate.

Résultats

La cinétique de l’éthanolémie était superposable à celle de la cinétique cérébrale. En SRM, une diminution significative du GABA, de 11,4 % ± 3,8 % (p < 0,0059) dans le groupe 1 g/kg et du glutamate de 13,8 % ± 2,6 % dans le groupe 2 g/kg (p < 0,0001) ont été observées, sans modification significative dans les autres groupes. La variation du ratio GABA/glutamate s’est montrée différente entre les deux groupes éthanol avec une augmentation dans le groupe 2 g/kg et une diminution dans le groupe 1 g/kg (p < 0,01).

Conclusion

La dose d’éthanol détermine les variations des niveaux de GABA et de glutamate du cortex préfrontal, pouvant expliquer les différents effets cliniques induits par l’alcool selon la dose.
Crises psychogènes non épileptiques : une maladie émotionnelle ?
Authors: Mignot T. , Maillard L. , Laprevote V. , Schwan R. , Hingray C.
Published: November 2015

Les crises psychogènes non épileptiques (CPNE) sont définies comme des changements brutaux et paroxystiques du comportement moteur, des sensations ou de la conscience qui ressemblent à des crises épileptiques. Ces crises sont en rapport avec des processus psychogènes complexes et non avec une décharge neuronale excessive. Les CPNE sont une pathologie fréquente, coûteuse et grave dont l’incidence équivaut à celle de la sclérose en plaques. Pourtant, cette pathologie reste peu et mal connue des psychiatres. Beaucoup d’entre nous pensent que ces crises ont disparu après Charcot. En effet, actuellement, ces patients sont adressés aux neurologues. Un quart des patients vus par un épileptologue souffrent de CPNE. L’étiopathogénie est multifactorielle, comprenant des facteurs pédisposants, des facteurs déclenchants et des facteurs de maintien. Deux mécanismes principaux apparaissent : une prédisposition neurobiologique et des facteurs traumatiques inducteurs de processus dissociatif. Les modèles récents placent la dysrégulation émotionnelle au centre de la problématique. L’imagerie fonctionnelle a mis en évidence des anomalies fonctionnelles entre les aires cérébrales impliquées dans les émotions et les aires motrices. Il existe aussi des perturbations des 3 composantes émotionnelles : sur le plan cognitif avec une alexithymie chez 85 % des patients et des biais attentionnels pour les stimuli négatifs ; sur le plan comportemental avec une réponse d’évitement et sur le plan physiologique avec des taux de cortisol basal augmentés et une diminution de l’arythmie sinusale. Nous exposerons les résultats de notre étude comparative prospective inédite qui compare la réponse électrodermale à des stimuli visuels entre un groupe de patientes CPNE et de témoins sains appariés. Nous avons mis en évidence des perturbations de la réponse neuro-végétative avec une hyporéceptivité aux stimuli plaisants et une corrélation négative entre la propension à la dissociation et l’amplitude de la réponse électrodermale. Ces résultats ouvrent des perspectives en termes de compréhension des mécanismes mais aussi en termes diagnostique et thérapeutique pour développer des outils psychothérapiques de rééducation émotionnelle chez les patients souffrant de CPNE.
Impact du traitement global/local des visages sur le sentiment de familiarité dans la schizophrénie
Authors: Pins D. , Colin A. , Szaffarczyk S. , Vaiva G. , Thomas P.
Published: November 2015

Contexte

Des troubles de la familiarité ont été décrits dans la schizophrénie . En particulier, une étude récente a montré un seuil de familiarité pour des visages plus faible chez les patients schizophrènes que chez les témoins, suggérant une hyper-familiarité chez les patients . Or, le traitement global d’un visage semble altéré dans la schizophrénie, alors que le traitement des détails serait préservé . Il a alors été suggéré que le sentiment de familiarité chez les patients serait basé sur un traitement prédominant des détails ; les sujets témoins analyseraient les deux types d’information. Les paradigmes d’inversion des visages altèrent sélectivement le traitement global d’un visage . Dans l’hypothèse où les troubles de la familiarité des visages dans la schizophrénie seraient liés à un traitement déficitaire de l’information globale, l’objectif de cette étude était de montrer un plus faible effet d’inversion des visages sur le sentiment de familiarité chez les patients que chez les témoins.

Méthode

Quinze patients schizophrènes et 15 témoins ont été inclus. Les stimuli étaient des morphes de visages familiers et inconnus présentés à l’endroit ou inversés (inversion haut-bas). Deux conditions d’inversion ont été utilisées : une inversion totale du visage et une inversion dite de Thatcher, dans laquelle l’orientation originelle des yeux et de la bouche était préservée. Une procédure en go/no-go a permis de mesurer le seuil de familiarité de chaque patient.

Résultats

Les patients et les témoins n’ont pas montré de seuils de familiarité différents. Contrairement à ce qui était attendu, l’effet d’inversion était significativement plus élevé chez les patients que chez les témoins. Néanmoins, l’illusion de Thatcher permettait d’améliorer les performances des patients.

Conclusion

Les informations globales et de détails semblent nécessaires aux patients pour traiter la familiarité d’un visage. Néanmoins, la restauration de l’information des détails seule permet partiellement d’améliorer ce jugement.
Influence de la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique dans le trouble obsessionnel compulsif sur deux formes d’impulsivité
Authors: Droux F. , Voon V. , Chabardes S. , Bougerol T. , Krainik A. , David O. , Krack P. , Polosan M.
Published: November 2015

Introduction

L’accumulation de preuves avant une prise de décision, et la capacité d’attendre avant d’agir, respectivement nommées « impulsivité décisionnelle » et « impulsivité différée », sont des formes du contrôle du comportement, dysfonctionnel dans le trouble obsessionnel compulsif (TOC). Ce travail a exploré les effets de la stimulation cérébrale profonde (SCP) du noyau sous thalamique (NST) chez ces patients et sur ces deux types d’impulsivité.

Matériel et méthodes

Douze patients souffrant d’un TOC traités par SCP du NST ont été inclus dans une étude randomisée en double aveugle utilisant un design croisé au cours de laquelle chacun a réalisé une évaluation comportementale en condition de stimulation ON et OFF. Leurs performances ont été comparées à celles d’un groupe de 24 sujets témoins sains appariés (âge, sexe). « L’impulsivité différée » était évaluée par la tâche de « temps de réaction en série à quatre choix », requérant une réponse motrice après avoir détecté un stimulus cible, et « l’impulsivité décisionnelle » via le « test des perles » impliquant une décision après un cumul variable d’informations laissé à l’appréciation du sujet.

Résultats

La tâche de « temps de réaction en série à quatre choix » a montré que les sujets sains avaient un nombre moindre de réponses prématurées que les patients en condition ON (p = 0,007), différence non retrouvée en condition OFF (p = 0,073), suggérant une augmentation de « l’impulsivité différée » en ON. Le test des perles a montré que les patients en condition OFF accumulaient davantage de preuves que les sujets sains avant une prise de décision (p = 0,021), et que cette différence disparaissait en condition ON (p = 0,017), témoignant d’une augmentation de « l’impulsivité décisionnelle » en ON.

Conclusion

L’augmentation retrouvée de ces deux types d’impulsivité pourrait être impliquée dans l’effet thérapeutique de la SCP du NST.
Validity of the results of psychological autopsies in suicide prevention policy
Authors: Benabbas M. , Benelmouloud O.
Published: November 2015

Psychological autopsy is a clinical tool and a research tool likely to clarify the circumstances of a death in cases of suicide, of homicide or suspicious death (Fig. 1.1). In our analysis of the methodolog and its application, the purpose specifically focus on autopsies psychological in cases of suicide. Psychological autopsy focuses on the psychological aspects of occurrence of death. It incorporates the field of Suicidology. Its goal is to understand the circumstances as the state of mind of the victime of his act. This type of method includes a reconstruction lifestyle behaviors and events experienced by the individual. Thus, the psychological autopsy is a retrospective analysis The aim of the psychological autopsy is to collect as much information about the circumstances of the death and to update the reasons for suicide eventually help reveal risk factors (Hawton et al., 2003) This is an epidemiological study of suicides in Eastern Algeria (15 wilayas) through psychological autopsies (2003 to 2010) or more variables were studied to establish a typical profile of suicide in Algeria. The studied variables were: age, sex, occupation, place of residence, the existence of life events, psychiatric history and possibly TS history, source of information (to whom we have collected information: father, mother, brother, sister…) and the proceeds used for suicide. In total we identified 1263 cases of suicide with age 15 and over occurred in populations of the North-eastern Algeria during the period from 2003 to 2010. It concludes with the emergence of some variables that may be risk factors namely Age between 30 and 45 years, male gender, social and financial difficulties especially bad life, presence of a psychiatric diagnosis on axis 1 of DSM IV and finally the lack of access to primary care in urban areas. The evaluation of the feasibility and reliability of psychiatric autopsies in Algeria remains lapsed due to non-standardized measurement tools and the difficulty of their implementation on the ground. Finally, the authors highlight the prevalence per 100,000 population per city and the average prevalence for all of East of Algeria.
Dépendance aux psychothérapies cognitivocomportementales chez les états-limites
Authors: Héteau C. , Paris P. , Héron A. , Maillet O.
Published: November 2015

Confrontés à une liste d’attente permanente pour les prises en charge en psychothérapies dans le service, il nous a paru important de nous questionner sur les raisons d’une embolisation des consultations, ceci par un nombre limité de patients border-line, décrit comme hyper-consommateurs de soins ambulatoires pendant plusieurs années, tout en étant en difficultés pour bénéficier d’un suivi psychothérapeutique régulier. Nous nous sommes alors intéressés à comparer le parcours de soins, les caractéristiques cliniques d’un groupe de ces patients états limites, pris en charge en TCC, que nous considérions comme « dépendants » de leur psychothérapie, par rapport à un groupe d’autres personnalités pathologiques. À partir des problèmes institutionnels que pose la prise en charge de ce type de patients, nous nous interrogerons sur la notion d’addiction aux psychothérapies par comparaison aux autres addictions et nous discuterons les modalités de gestion de cette dépendance bien particulière.
Évaluation annuelle par MMS des patients issus de psychiatrie accueillis en USLD
Authors: Nasfi A. , Le Pennec I. , Geffroy A. , Hadjadj M. , Aoufi M.
Published: November 2015

Nous avons analysé l’évolution des scores MMS de 41 patients issus de psychiatrie hospitalisés dans notre service. L’âge moyen des patients était de 65,7 ans. Ils présentent tous des psychoses chroniques hormis un cas de DFT, deux TBP et deux Korsakoff. À leur entrée, les patients se répartissent selon 4 catégories :

– scores normaux (27–30) : 2 (4 %) ;

– détérioration cognitive légère (18–26) : 21 (51 %) ;

– détérioration modérée (12–17) : 12 (29 %) ;

– détérioration sévère (0–11) : 6 (14 %) 28 patients sur les 41 ont été réévalués les années suivantes, on trouve alors :

– 2 (42 %) patients sont restés stables, 7 (25 %) ont un score fluctuant, 5 (18 %) se sont améliorés et 4 (14 %) ont subi une dégradation de leurs scores au cours des évaluations successives ;

– ni l’âge ni le niveau socio culturel n’ont d’influence sur cette évolution ;

– on ne trouve pas de différence selon les pathologies psychiatriques représentées ;

– le taux de variation entre la première et la dernière évaluation est de + 6 points pour les patients qui se sont améliorés ; il est de –7,75 pour ceux qui se sont dégradés et de –1,28 pour ceux qui fluctuent ; enfin il baisse de 1 point pour les patients stables.

Analyse :

– les pathologies psychiatriques instables et les pathologies somatiques intercurrentes influencent l’évolution du score chez les patients qui se dégradent et chez ceux qui fluctuent même si elles existent aussi dans une moindre mesure chez les patients stables ;

– en revanche, les patients qui s’améliorent semblent psychiquement stables et n’ont pas de problèmes somatiques en cours. L’apport des prises en charge pluridisciplinaires est bénéfique d’autant plus qu’elles sont renforcées chez les patients dont le score est en baisse. Ce travail permet de montrer l’influence des évènements somatiques et psychiatriques sur le MMS, le bénéfice des prises en charge, le rôle de l’entourage et l’aspect sécurisant de l’entrée en USLD.
Modalités de prise en charge des crises non épileptiques psychogènes (CNEP) en France
Authors: Lambolez M. , Maillard L. , Schwan R. , Biraben A. , De Toffol B. , Hage W. El , Hingray C.
Published: November 2015

L’objectif principal de l’étude était de décrire la prise en charge des patients souffrant de crises non épileptiques psychogènes (CNEP). Nous avons utilisé le questionnaire élaboré par la International League against Epilepsy (ILAE) afin de pouvoir comparer nos résultats à ceux d’études menées à l’étranger. Ce questionnaire a été adressé au personnel travaillant dans les unités d’épileptologie de centres hospitaliers français du 2 juin 2015 au 8 juillet 2015 par e-mail par l’intermédiaire du logiciel Survey Monkey. Les résultats ont été collectés via ce même logiciel. L’annonce diagnostique est réalisée dans 94,4 % des cas au cours d’un entretien avec le patient et dans 79 % des cas avec la famille. Lors de l’entretien d’information sur les CNEP, 61,9 % des praticiens disent que ces manifestations peuvent être le signe de traumatismes refoulés ou actuels ; ils sont 14,4 % à dire que les CNEP ne s’expliquent pas d’un point de vue médical. Après l’annonce du diagnostic, 60,2 % des praticiens proposent au moins un RDV à leur patient. Environ 11,9 % des répondeurs n’assurent plus le suivi des patients. Concernant les options thérapeutiques, si 3,4 % des répondeurs considèrent qu’aucun traitement n’est efficace, ils sont 97,8 % à reconnaître l’efficience de la psychothérapie individuelle. Environ 33,9 % recommandent la prescription d’antidépresseurs, 28 % considèrent l’hypnose comme un traitement efficace des CNEP. Il existe une grande disparité dans les prises en charge des patients souffrant de CNEP et encore des difficultés d’accès et de relais vers des structures de soins psychiatriques pourtant indispensables. Cette enquête illustre la nécessité d’une coordination entre neurologues et psychiatres dans la prise en charge de ces patients.
Dépression du post-partum après aide médicale à la conception : revue de la littérature et méta-analyse
Authors: Letranchant A. , Cazas O. , Hardy P. , Sutter-Dallay A.L. , Falissard B. , Gressier F.
Published: November 2015

Introduction

La dépression du post-partum (DPP) est une pathologie multifactorielle survenant chez 13 à 15 % des femmes dans l’année suivant l’accouchement . Les évènements de vie stressants ont été identifiés comme facteur de risque. Parallèlement, le recours aux traitements pour infertilité ne cesse de croître . Actuellement en France, 1 naissance sur 40 est issue de la procréation médicalement assistée (PMA). Lors de la procédure, le parcours peut être une source de stress chez la femme . Nous avons émis l’hypothèse que le risque de symptômes dépressifs et/ou DPP après aide médicale à la conception pourrait être majoré.

Méthodes

Nous avons réalisé une revue de la littérature des études comparant la survenue de symptômes dépressifs dans le post-partum et/ou DPP entre traitement pour infertilité et grossesse spontanée à partir des bases de données Pubmed, ISI Web of Knowledge et PsycINFO jusqu’en décembre 2014. Nous avons ensuite effectué une méta-analyse des données disponibles sur DPP et aide à la conception, et une méta-analyse secondaire se focalisant sur la PMA (logiciel RevMan5).

Résultats

Notre revue de la littérature, prenant en compte 18 études, ne met pas en évidence de risque majoré de symptômes dépressifs et/ou de DPP après traitement pour infertilité. Notre méta-analyse sur la DPP, prenant en compte 8 études (n = 2451), ne montre pas de différence significative entre aide médicale à la conception et grossesse spontanée (OR = 0,93 [0,67–1,31], z = 0,40, p = 0,69), sans hétérogénéité entre les études. La méta-analyse secondaire concernant les PMA, sur 6 études (n = 1773), ne retrouve également pas d’association (OR = 1,04 [0,71–1,52], z = 0,18, p = 0,86).

Discussion

Notre étude ne montre pas de risque majoré de DPP après aide médicale à la conception. D’autres études sont nécessaires afin de mieux connaître les spécificités des DPP après traitement pour infertilité (selon la technique utilisée, l’origine ou la nature de l’infertilité).
Syndrome de Tako Tsubo et psychiatrie de liaison : à propos d’un cas
Authors: Snene H. , Abdelghaffar W. , Amor A. Ben , Dhif S. , Oumeyya A.
Published: November 2015

Introduction

Le syndrome de Tako Tsubo est un syndrome rare consistant en une myocardite survenant dans les suites d’un stress émotionnel, appelé par certains auteurs « myocardite des cœurs brisés ».

Méthodologie

Illustrer par un cas clinique l’intérêt de la psychiatrie de liaison dans la prise en charge d’un syndrome de Tako Tsubo.

Vignette clinique

Nous rapportons le cas de Mme Mk âgée de 60 ans, sans antécédents, qui a été hospitalisé au service de cardiologie de l HMPIT pour exploration de douleurs thoraciques et lipothymies. Une IRM cardiaque a permis de mettre en évidence une forme rare du syndrome de Tako Tsubo à prédominance medio ventriculaire. Durant son hospitalisation, l’équipe de psychiatrie de liaison a été sollicité devant une symptomatologie dépressive : tristesse de l’humeur, isolement, difficultés d’endormissement avec anorexie évoluant depuis 8 mois, date du décès de son fils unique suite à une embuscade. Le diagnostic de trouble dépressif majeur compliquant un deuil pathologique a été retenu. Un traitement antidépresseur et anxiolytique a été initié associé à une psychothérapie de soutien. L’évolution était favorable.

Conclusion

La psychiatrie de liaison joue un rôle primordial dans la prévention et la prise en charge du syndrome de Tako Tsubo qui s’inscrit dans le cadre des manifestations psychosomatiques.
Retentissement des attaques au système de caregiving parental sur la gravité des troubles en pédopsychiatrie
Authors: Martin Bayon D. , Gomez Zurita Lopez G.
Published: November 2015

La théorie de l’attachement préconise une organisation du psychisme en termes de systèmes motivationnels. De nombreuses situations que l’on retrouve dans la pratique clinique peuvent être envisagées comme le résultat d’un conflit entre deux ou plusieurs de ces systèmes motivationnels. Le système motivationnel de l’attachement a une position centrale et prioritaire pour le développement de l’enfant. Plus l’enfant est petit, plus ses besoins d’attachement dominent ses attitudes et comportements observables, ainsi que sa capacité de développer des représentations de soi-même et des autres qui intégreront progressivement ses modèles internes opérants. Pour que ce développement se déroule d’une façon satisfaisante, le système motivationnel du caregiving des figures d’attachement de l’enfant doit pouvoir s’activer de façon adéquate et adaptée. Pourtant, il y a certaines situations, décrites dans la littérature spécialisée comme des « attaques au système du caregiving » où ce système semble se rendre inefficace. Cette indisponibilité du système motivationnel de caregiving chez les figures d’attachement peut être en lien avec la psychopathologie que l’on peut trouver en pédopsychiatrie. Dans ce contexte, ce poster ébauche une comparaison entre différentes populations (normale, suivie en CM et suivie en hôpital de Jour) qui montre une possible corrélation entre gravité des troubles chez les enfants et situation d’attaque au système de caregiving des adultes figures d’attachement de ces enfants, par le biais d’une étude observationnelle sans significativité statistique. On peut estimer qu’entre 4 % et 10 % de la population générale ont des parents qui ont subi des attaques de leurs systèmes de caregiving, tandis que cette proportion augmente à 30 % quand il s’agit des enfants suivis en CMP et à 50 % quand ce sont des enfants suivis en hôpital de jour.
Retentissement psychologique du diabète type 1 sur l’enfant. Expérience d’une unité de diabétologie pédiatrique
Authors: Amor A. Ben , Essaddam I. , Snene H. , Becher S. Ben
Published: November 2015

Objectif

L’objectif de notre travail est d’étudier le retentissement psychologique de diabète type 1 chez un échantillon d’enfants suivis par l’unité de diabétologie pédiatrique du service PUC de l’hôpital Béchir Hamza de Tunis.

Patients et méthodes

Notre étude est une enquête épidémiologique transversale de type descriptif des enfants vus en consultation externe ou au cours de l’hospitalisation pendant une période de 6 mois (juillet 2014–décembre 2014). Les informations sont recueillies sur le dossier médical et auprès des parents et/ou des enfants (quand l’âge est supérieur ou égal à 6 ans).

Résultats

Trente-quatre enfants présentant un diabète de type 1 ont été colligés. L’âge moyen est de 9 ans (2–18 ans), 73,5 % ont une histoire familiale de diabète avec un lien de parenté du 1er degré dans 32 % des cas. Soixante-quatre pour cent avaient un diabète de type 2, la notion de diabète compliqué était présente dans 28 % des cas. La durée d’évolution de la maladie dans notre série est de 33 mois. 16,7 % des malades ont un fléchissement scolaire après le début du diabète, cause directe de redoublement dans 14,7 % des cas. 40 % des enfants cachent leur maladie à l’école et en société. Au total, 22,6 % des enfants ont présenté une dépression masquée sous forme de plaintes somatiques, 54,8 % ont présenté des troubles de comportement après l’annonce de diagnostic dont 82,4 % sous forme d’agressivité. De plus, 6,9 % des malades ont présenté des équivalents suicidaires (auto-injection de doses élevées d’insuline, consommation excessive de sucreries, mise en danger…) 18,8 % ont verbalisé un besoin de consulter en pédopsychiatrie.

Conclusion

Il est fondamental de bien comprendre la réaction de l’enfant face à sa maladie chronique, qui peut parfois produire ou renforcer des modes relationnels pathogènes restructurant les défenses de l’enfant sur un mode pathologique. Un dépistage précoce avec une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire.
Enquête auprès des soignants du comportement sexuel du sujet âgé en institut
Authors: Dolianiti S. , Greth S.
Published: November 2015

Malgré les progrès sur la qualité des soins en hébergement, la sexualité de nos aînés reste un stéréotype et est souvent considérée perverse. Pourtant, l’accroissement et l’évolution de la population âgée vont amener notre société à se confronter à des questions d’éthique sur ce sujet. « Quelle est la représentation adoptée de la part des soignants face à la sexualité des personnes âgées en institut gériatrique actuellement? ». Nous avons réalisé une enquête descriptive auprès des soignants de 9 institutions d’hébergement gériatriques du Haut Rhin. Notre objectif principal était de faire le point sur le comportement sexuel inapproprié et le ressenti des équipes. Puis, nous avons détaillé le comportement sexuel aberrant et estimé l’acquisition du terme « hypersexualité », proposé comme entité nosologique selon le DSM V. Le déroulement de l’étude a été réalisé à l’aide de questionnaires dirigés et semi-dirigés, nous avons recueillis 108 réponses anonymes. L’analyse des données montre que la majorité des soignants (91 %) affirment positivement qu’il existe une sexualité de personnes hébergées. Les manifestations les plus rapportées sont les « attouchements » (75 %) et la « masturbation » (67 %). Le sentiment principalement vécu par les équipes est celui de la « gêne » (47 %). Il ressort également que plus les professionnels sont jeunes, plus ils se sentent agressés (p = 0,03). Nous soulignons que le concept d’ « hypersexualité » est mal défini par un nombre non négligeable de soignant (approximativement 66 %). Nous pouvons conclure que le terme « hypersexualité » suscite encore des débats et demande une conceptualisation plus adaptée pour le sujet âgé. Presque 50 % des réponses sont incorrectes et qualifient les comportements sexuels comme des troubles de type « hypersexualité ». Il nous paraît nécessaire d’améliorer les connaissances sur les troubles du comportement à connotation sexuelle. La réflexion de cette problématique suppose une sensibilisation des équipes de soins à la psychogériatrie. La mise en place d’une grille observationnelle plus standardisée, sur le comportement sexuel aberrant, permettrait également d’aller dans ce sens.
Recensement des services d’hospitalisation à domicile psychiatriques en France en 2015
Authors: Navarro N. , Pham-Van A. , Parera K. , Jung C. , Olivier F.
Published: November 2015

L’hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative à l’hospitalisation à temps complet classique, dans laquelle des soins intensifs sont effectués au domicile du patient. La circulaire DHOS du 4 février 2004 a, plus particulièrement, défini les modalités de l’HAD en psychiatrie : « elle prépare, raccourcit, prend le relais, évite ou remplace l’hospitalisation classique ». Il est important que l’HAD s’intègre dans l’organisation des soins psychiatriques et du secteur déjà existant. Elle renforce la diversité de l’offre de soin, facilite souvent l’accès au suivi psychiatrique et la continuité du parcours de soins. Les structures d’HAD sont disséminées sur l’ensemble du territoire français et leur nombre s’accroît régulièrement sans que puissent se coordonner les différentes équipes de psychiatrie porteuses de ce projet. En effet, à ce jour, il est difficile de trouver des données centralisées concernant les différents services d’HAD psychiatriques en France. Cette communication présente les résultats d’une enquête téléphonique réalisée en 2015 à partir du service d’HAD psychiatrique du centre hospitalier de Montauban (82). Il présente la répartition et la localisation des services d’HAD psychiatrique en France en 2015. Ce recensement a pour but de donner ainsi une vision simple et globale de l’implantation des structures d’hospitalisation à domicile en psychiatrie, avec le projet ultérieur de faciliter les échanges des pratiques dans ce domaine et peut-être de proposer une coordination nationale.
Motifs de levées de 102 mesures de soins psychiatriques sans consentement
Authors: Godet T.
Published: November 2015

L’objectif de cette étude est d’identifier à partir d’un échantillon de 102 ordonnances de mains levées d’hospitalisation sans consentement par la Justice les principaux motifs en cause et de déterminer des pistes d’amélioration. L’étude a porté sur 102 ordonnances soit 149 motifs soulevés. Les motifs ont été classés en 9 groupes :

– les irrégularités médicales observées 29 fois, dont l’incompétence médicale, la non nécessité médicale ;

– les irrégularités administratives observées 22 fois dont les délégations de signatures irrégulières ;

– l’identification du signataire impossible, et l’absence de motivation des actes administratifs ;

– le défaut du contradictoire observé 48 fois qui inclut le défaut d’information du patient sur sa situation juridique, ses droits et les voies recours et le défaut de recueil des observations du patient ;

– le non-respect des délais pour les certificats médicaux, des décisions administratives, et de saisine du juge des libertés et de la détention et le délai de réponse de l’ordonnance du juge des libertés et de la détention observés 20 fois ;

– l’absence de documents observée 18 fois qui concerne l’absence de certificats médicaux et l’absence de documents transmis au greffe du juge des libertés et de la détention ;

– les défauts de procédure portant sur le tiers observés à 6 reprises ;

– l’absence d’information du mandataire judiciaire observée à 3 reprises ;

– l’absence d’examen somatique réalisé dans les 24 h observée à 2 reprises et la non-conformité du programme de soins observée à 1 fois.

La diminution des mains levées pour ces motifs apparaît indispensable dans l’intérêt de nos patients qui se retrouvent privés de soins en milieu hospitalier, et doit passer par une bonne connaissance de la loi par les différents protagonistes intervenants dans le processus de soins psychiatriques sans consentement.
Folie à famille : à propos d’un cas
Authors: Fekih-Romdhane F. , Cheour M. , Cherif W. , Chennoufi L.
Published: November 2015

Introduction

Les contagions psychiques induites par les liens, ou « folie à deux », a passionné des générations d’aliénistes. C’est une entité clinique considérée comme rare. Elle met en jeu, non pas un, mais deux ou plusieurs personnes qui ont une relation proche. Rarement tous les membres de la famille partagent les mêmes illusions et ceci est appelé folie à famille. Nous proposons à travers ce travail de présenter un cas de cette pathologie rare, et d’analyser le cas à travers une illustration des données de la littérature.

Observation

Les frères S et Y ainsi que la sœur S sont de mêmes parents biologiques, tous célibataires, orphelins de mère depuis quatre ans et vivant ensemble avec le père depuis longtemps dans un isolement social relatif, en milieu rural au Nord-Ouest de la Tunisie. Le frère « inducteur » a été atteint de schizophrénie paranoïde avec délire de persécution qui a été imposé et plus tard partagé par les autres membres de la famille. En effet, Monsieur S. a clairement exprimé un délire interprétatif et hallucinatoire, à thématique persécutive prédominante, selon lequel il existerait un complot à grande échelle à son encontre. Puis, tous les membres de la famille devenaient aussi visés : ils seraient poursuivis par des personnes inconnues ayant un pouvoir politique, voulant nuire à monsieur S à travers sa fratrie. Au fil du temps, tous les proches, les voisins, ainsi que les agents de l’ordre sont devenus « persécuteurs ».

Conclusion

Le cas que nous rapportons illustre la complexité de la folie à famille, la gravité de ses conséquences comportementales, ainsi que le dysfonctionnement psychosocial qui en résulte. Les délires partagés, notamment la folie à famille, offrent l’opportunité unique d’examiner les rôles respectifs des facteurs de risque génétiques et environnementaux dans le développement des troubles psychotiques.
Les patients hospitalisés au long cours au centre hospitalier du Rouvray (métropole Rouen-Normandie)
Authors: Dallemagne C. , Delegue S. , Morin C. , Delime S. , Tran S. , Rothamel M. , Guillin O. , Haouzir S.
Published: November 2015

Les patients hospitalisés au long cours en psychiatrie soulèvent de nombreuses interrogations. Ces patients, qui représentent un pourcentage très marginal de la file active, occupent pourtant une proportion de lits qui peut dans certains cas s’avérer importante. Les raisons même de ces longues hospitalisations sont souvent mal connues. Une étude préliminaire dans notre établissement a permis d’identifier trois dimensions qui rendent compte de ces hospitalisations de longue durée : Sanitaire (avec la persistance de symptômes résistants aux thérapeutiques et très invalidants et/ou des problématiques médico-légales), Sociale et d’Autonomie. De tous les outils psychométriques que nous avons testé, la BPRS 42 s’est avérée être le plus pertinent pour évaluer la dimension « Sanitaire »; et l’IADL 1 et 2 pour l’évaluation du degré d’autonomie. Pour la composante sociale, nous avons répertorié les principales problématiques qui sont au nombre de 6 (Accès aux droits, Handicap/Dépendance, Prévention/Protection Personne vulnérable, Isolement social et familial, Finances, Logement/Hébergement). Nous avons donc identifié, dans notre établissement les patients les plus « consommateurs » de ressources (en termes de journées d’hospitalisation) depuis la mise en place du codage informatisé (RIMP) en 2008. Tous ces éléments nous ont permis de caractériser 92 patients pris en charge dans notre établissement, cumulant plus de 1800 jours d’hospitalisation sur 8 ans. Nous proposons de présenter les caractéristiques cliniques, sociales et d’autonomie de ces 92 patients.
Le Psylab : des psychiatres 2.0
Authors: Debien C. , Marcaggi G.
Published: November 2015

Introduction

L’information, la prévention et la déstigmatisation en matière de santé mentale sont des enjeux majeurs de santé publique. À l’ère du numérique, l’accès à l’information et au contenu pédagogique passe de plus en plus par des sites Internet dédiés, les réseaux sociaux, mais aussi par des vidéos hébergées sur des sites de partage, dont Youtube représente le leader mondial.

Le projet : Inspirés par des vidéastes de talent connus du « Youtube francophone », comme Karim Debbache (Crossed) ou Bruce Benamran (E-penser), nous avons créé en 2014 une chaîne sur le site YouTube : le Psylab. La chaîne propose une publication régulière de vidéos de vulgarisation de la psychologie et de la psychiatrie, en lien avec la culture populaire. En effet, le propos est illustré par de courts extraits de films, de séries télévisées ou même de jeux vidéo. Très impliqués dans la formation des étudiants en médecine et des internes, nous envisagions au départ que nos vidéos soient à destination de ceux-ci. Mais la popularité grandissante de la chaîne nous a rapidement fait réaliser que la demande du grand public était très forte. Ainsi le projet pédagogique initial est rapidement devenu un projet d’information et de prévention à destination du grand public. Outre le contenu que nous proposons, nous établissons une correspondance la plus régulière possible avec nos abonnés via les réseaux sociaux (facebook, twitter) ainsi que dans la section des commentaires sur le site Youtube.

Le PSYLAB en chiffres : à l’heure actuelle, la chaîne rassemble 22480 abonnés (reflet des spectateurs les plus fidèles), les 30 vidéos ont, au total, été vues 456 244 fois. Soixante-dix-sept pour cent des spectateurs sont âgés entre 18 et 34 ans, 70 % étant de sexe masculin.
Qualité de vie chez les travailleurs de nuit
Authors: Nafiaa H. , Ouanass A.
Published: November 2015

Introduction

Le travail de nuit, dit aussi travail posté, n’est pas dénué de conséquences fâcheuses tant sur le plan physique que sur le plan psychique, que ce soit à court terme ou à long terme. Cependant, l’importance du retentissement sur la qualité de vie de l’individu varie selon le rythme et la périodicité du travail de nuit, ainsi qu’il est conditionné par la présence de certains facteurs psychosociaux. Le travail de nuit est par ailleurs communément admis comme pourvoyeur de stress, de fatigue chronique et serait aussi responsable d’un risque accru de pathologie psychiatrique, et surtout anxiodépressive. Ceci est principalement dû à la privation de sommeil.

Objectif

Comparer la qualité de vie des travailleurs de nuit par rapport aux personnes qui travaillent le jour et mettre en exergue les risques que présente le travail posté pour la santé mentale et physique.

Matériel et méthode

Étude comparative descriptive et analytique transversale.

Population étudiée : médecins, urgentistes, personnel paramédical, sapeurs pompiers, protection civile, marins, agents de police.

Instruments utilisés :

– fiche d’exploitation précisant les données sociodémographiques ;

– hétéroquestionnaire ;

– échelle de somnolence d’Epworth ;

– échelle de Hamilton ;

– échelle de dépression de Beck ;

– questionnaire d’évaluation de la qualité de vie SF-36 ;

– test d’inventaire duburn-outde Maslach.

Résultats

En cours.