АНАЛІЗ ВПЛИВУ ВІДБІЛЮЮЧИХ СИСТЕМ НА МІКРО- ТА НАНОСТРУКТУРУ ЗУБНОЇ ЕМАЛІ
Authors: Ожоган Ю.М. , Ожоган Р.З. 
Published: December 2023

Корекція дисколоритів твердих тканин зубів є важливим елементом у сучасній естетичній стоматології. У світовій стоматологічній практиці все більше уваги приділяють розробці методів, що забезпечують задоволення естетичних потреб пацієнтів. Мета дослідження. Встановлення впливу відбілювальних середників на мікро- та наноструктурні особливості морфології поверхонь зубної емалі (in vitro), визначення найбільш ефективних та безпечних методів відбілювання зубів. Матеріали і методи дослідження. Проводили дослідження на постійних зубах, що були видалені за ортодонтичними показаннями у пацієнтів віком 18-39 років. Було створено експериментальні групи, кожна з яких складалась із 10 зразків зубів: зразки норми (інтактні зуби); відбілювання зубів методикою Opalescence 35% гель /30 хв / 7 разів; професійна гігієна зубів, Air Flow, відбілювання зубів сучасною методикою Beyond 35 % гель H2O2 / 12 хв +світло/ 3 рази /ремінералізуюча терапія. Використовували методи СЗМ, такі як атомносилова мікроскопія (АСМ) і на макрорівні поверхня зразків характеризувалась засобами цифрової оптичної мікроскопії за допомогою мікроскопу Carl Zeiss NU2E. Результати дослідження. На типових оптичних мікрофотографіях поверхонь емалі досліджуваних зразків зубів, оброблених за методикою Opalescence, характерною є поява ділянок розмірами порядку сотні мікрон із порушеною комірчастою структурою. Схожих особливостей на поверхнях зубів, відбілених за методикою Beyond не спостерігалося. Як слідує із АСМ зображень та відповідних розподілів висот нанорельєфу, вплив на структуру рельєфу емалі процедури Opalescence є найбільш суттєвим. Ширина розподілу висот рельєфу є найбільшою, а зображення містить чимало нанозаглибин і яскраво виражену зернисту структуру. Виміряні відповідні значення шорсткості рельєфів цих зразків емалі складають 6, 16 та 12 нм, для інтактної поверхні та поверхонь оброблених за методиками Opalescence і Beyond, відповідно. Статистичний аналіз розмірів нанозерен зазначених рельєфів засвідчує наступні величини: 52±17 нм, 109±31 нм та 79±25 нм. Перехресний кореляційний аналіз вибірок розмірів зерен оброблених поверхонь (t-тест) підтверджує їх статистичну значимість. Таким чином, виходячи з приведених результатів АСМ вимірювань, можна стверджувати, що процедури відбілювання безперечно модифікують наноструктуру рельєфу поверхні емалі зубів. Шорсткість поверхні може збільшуватись у два і більше разів і супроводжуватись змінами зернистості поверхні призм зубної емалі. Пропонований спосіб оцінки впливу відбілювання на наноструктуру рельєфу емалей дозволяє ефективно оцінювати дію реагентів та обирати оптимальні засоби відбілювання. Висновки. 1. Атомно силова мікроскопія є ефективним методом виявлення впливу сучасних процедур відбілювання на наноструктуру рельєфу поверхні емалей. При цьому відтворювані, статистично значимі результати можна отримати при дослідженнях у чітко визначених ділянках зубів, з використанням фрагментів одного і того ж зразка. 2. При аналізі мікроструктури емалі в дослідженнях із застосуванням АСМ нами встановлено, що професійна методика відбілювання зубів Beyond 35 % гель H2O2, 3 рази по 12 хв із використанням лампи і проведенням ремінералізуючої терапії маючи найкращий естетичний ефект, суттєво менше руйнує верхні шари емалевих призм товщиною 40-100 нм у порівнянні з методикою Opalescence.