bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
THE USE OF AFFIRMATIONS IN THE CONSULTING PRACTICE
Authors: Костарева С.В.
Published: December 2023

Наша речь состоит из слов. Среднестатистический человек за сутки произносит от 8 до 20 тысяч слов. Соответственно мыслит он теми же, что и произносит вслух. Слово – это символ, при помощи которого можно выразить тот или иной образ. Любое слово состоит из: энергетического веса; смыслового вектора; определенной массы. Благодаря этим элементам слово влияет на настроение человека, который его произносит, его самооценку, оценку окружающих людей и происходящих событий. Слово удваивает мир и позволяет человеку мысленно оперировать с предметами даже в их отсутствие. Слово является не только средством замещения вещи, представления; оно является и клеточкой мышления, потому что важнейшими функциями мышления являются именно абстракция и обобщение. Слово является мощным орудием анализа того мира в котором мы живем, передавая общественный опыт в отношении предмета. Слово выводит нас за пределы чувственного опыта, позволяет нам проникнуть в сферу рационального. Слово – это звук, звук – это вибрация, вибрация – это энергия. Слово, рожденное с целью связывать человека с человеком, со всеми людьми, а всех людей – с жизнью и ее смыслом, важно использовать по его назначению. В последнее время я все чаще пишу и говорю о силе наших слов и мыслей. Мир аффирмаций – это особый мир слов, в которых воедино сливаются и звук, и смысл, позволяющий выводить нас на позитивный уровень бытия. Использование аффирмаций в психотерапевтической работе дает возможность человеку по-другому, по-новому посмотреть на его жизнь, и самое важное – изменить ее к лучшему. Я создала три книги по работе с аффирмациями. В книге Аффирмации. Пространство для изменения 130 разделов. В каждом разделе по 40 аффирмаций. Всего 5200 аффирмаций. В книге Аффирмации-Движения для изменения 140 разделов. В каждом разделе по 40 аффирмаций. Всего- 5600 аффирмаций. В книге Аффирмации. Архетипы – мифы или реальность 140 разделов. В каждом разделе по 40 аффирмаций. Всего – 5600 аффирмаций. Это всеобъемлющие книги аффирмаций, которые позволяют соединить работу на уровне эмоций, тела и ума. По мере того, как наши аффирмации и мысли начинают превращаться в более позитивную структуру, поток энергии через наше физическое тело становится сильнее и течет легче. Ваша структура эмоций и мыслей меняется. И это дает возможность самовосстанавливаться. Эти книги можно использовать лично для себя, а также в работе с клиентами.
INTERRELATION OF ANXIETY AND COGNITIVE DISORDERS IN HEMODIALYSIS PATIENTS
Authors: Щербаков Е.В. , Пятченков М.О.
Published: December 2023

Цель. Оценить распространенность тревоги и её взаимосвязь с когнитивными нарушениями (КН) у больных получающих лечение гемодиализом (ГД). Метод. Обследовано 166 пациента (95 мужчин и 71 женщина), находящихся на ГД не менее 6 месяцев. Средний возраст больных составил 60,0±14,5 лет, средняя продолжительность ГД– 42,5[20,0-96,0] месяцев. Оценку наличия тревоги оценивали с помощью опросника HADS. Исследование когнитивного статуса проводили при помощи шкалы MoСА. Обработка данных проводилась в SPSS Statistics 26. Результаты. Встречаемость тревоги по HADS составила 13,3%(22/166). Пограничные значения и отсутствие тревоги были выявлены в 24,1%(40/166) и 62,6%(104/166) случаев. Распространенность КН составила 62,6%(104/166). Встречаемость КН в группах с наличием тревоги составила 100%(22/22), с пограничными значениями – 80,0%(32/40), отсутствием тревоги – 48,1%(50/104). Получена обратная статистически значимая связь (r=-0,471, p<0,001, коэффициент Спирмена) между cуммой баллов опросников MoCA и HADS (6,5±2,7 и 23,3±4,5). Выводы. Согласно результатам анкетирования 100% пациентов, у которых выявлена тревога имеют КН. В группе больных с КН целесообразно проведение комплексного психологического тестирования на предмет тревожных расстройств.
THE GAME «ANATOMY OF A QUERY» AS THE KEY TO ADAPTATION AND INTEGRATION INTO THE VUCA WORLD
Authors: Назаренко-Матвеева Т.М.
Published: December 2023

Особенности современного мира позволяют показать феномен игры «Анатомия запроса» (далее игра), отражающей и помогающей участникам понять особенности общемировых трендов в развитии личности. Данная игра моделирует саму жизнь в её целостности и взаимосвязи, проживания в моменте, эффективного развития осознанного мышления, являющегося общемировым трендом «осознанной жизни» в условиях VUCA мира, который характеризует нестабильность, неопределённость, сложность, неоднозначность. Ключом к нему является управление вниманием и эмоциями. Навигатором в этом хаотичном потоке может стать синхронистичное мышление, умение уделять 100% внимания текущему моменту, воспринимая его таким, какой он есть и выявлять удобный момент для принятия решения. Именно активизацию перечисленного и переводу в практическую плоскость и направлена игра. В игре «Анатомия запроса» можно воспроизвести духовное содержание материального мира, опираясь на отражение наиболее общих закономерностей различных уровней организации материи. Игра состоит из трёх фаз. Первая фаза подготовительная – диагностическая. Вторая фаза – погружение в анатомию запроса, третья фаза – ресурсная для понимания путей достижения результата. Феномен игры в её соответствии современным трендам, описанным выше. В игре открыт целый мир возможностей и комбинаций.
THE ROLE OF THE FAMILY IN CRISIS SITUATIONS
Authors: Миланков М. , Радованович М.
Published: December 2023

Подготовка к реагированию на определенные кризисные ситуации, безусловно, является отличным проектом, в котором могут быть задействованы все члены семьи. Такие события, как землетрясения, стихийные бедствия, пандемии, различные промышленные и техногенные аварии, а также террористические акты, научили нас тому, что хорошая организация и правильное реагирование часто спасают жизни людей и их близких. Они также научили нас тому, что самые серьезные последствия кризисные ситуации оставляют в городских районах. Совместный проект по подготовке семьи к кризисным ситуациям должен начинаться с разговора.Поэтому он далее развивает концепцию подготовки: А) Прогноз; Б) Планирование; В) Организация; Г) Практика реагирования. Такой способ подготовки к реагированию на кризисные ситуации не только хорошо подготавливает нас, но и сближает семью.

Preparing to respond to certain crisis situations is certainly an excellent project in which all family members can be involved. Events such as earthquakes, natural disasters, pandemics, various industrial and man-made accidents, as well as terrorist acts, have taught us that good organization and proper response often save the lives of people and their loved ones. They also taught us what the most serious consequences of crisis situations leave in urban areas. A joint project to prepare the family for crisis situations should begin with a conversation. Therefore, he further develops the concept of preparation: A) Forecast; B) Planning; D) Organization; E) Response practices. this way of preparing to respond to crisis situations not only prepares us well, but also brings the family closer together.
THE WONDERS OF ACTIVE LISTENING
Authors: Цицер Л.Н.
Published: December 2023

Активное слушание – уникальная техника общения, введенная профессором МГУ Ю.Б. Гиппенрейтер. Оно позволяет наладить глубокий контакт родителей с детьми и взрослых друг с другом. Снять конфликты и создать теплую атмосферу взаимного принятия. Задача мастер класса – помочь родителям выбирать стиль общения с детьми. Активно слушать ребенка – значит «возвращать» ему в беседе то, что он вам поведал, при этом обозначив его чувство. Есть конкретные причины, когда ребенок нуждается в активном слушании их более десяти. Что получает ребенок – ощущение, что: • родитель понял его внутреннюю ситуацию; • родитель готов услышать о ней больше; • родитель готов принять ее. В результате этого происходит буквальное сочувствие. У способа активного слушания есть • дополнительных правила • 3 результата. • 2 особых. Практикуя такие навыки общения, преодолевая трудности, обретаем новое искусство общения. Однако на этом пути возникают объективные бессознательные причины. • Первое – 12 автоматических реакций мешающих активно слушать. • Второе – их много. Есть и другие: ложные мнения и установки родителей, например: • роль паузы в беседе • что активное слушание служит для того, чтобы ребенок выполнял наши желания и требования. • незнание азбуки чувств. • неумение понять свои внутренние переживания привычки и принципы. Все это трудности духовного роста родителей. Однако они неизбежны и только во благо и родителям и ребенку. Есть еще скрытая магия в силе активного слушания. Если ее применять, тогда наступают Чудеса: • смягчаются жесткие воспитательные установки • устанавливается самый глубокий доверительный контакт В активном слушании нуждаются все – и дети и взрослые!
HEALTH AS A VALUE. VALUE-BASED HEALTH COACHING
Authors: Семений А.Т.
Published: December 2023

Мировая медицинская наука и практика, а также ее философия, методология и в целом медицинская парадигма уже многие годы находится в кризисе. Несмотря на все успехи медицины как системы, популяция в целом, имеет негативную тенденцию, как в смысле роста заболеваемости по многим классам, так и снижения рождаемости. Очевидно, что обвинять медицину в этом социальном явлении будет не вполне корректно, но надо признать, что в центре медицины как института, находится не здоровье, а болезнь, диагноз. Вся экономика, статистика и методология медицины крутится вокруг болезни. Т.е. налицо болезнецентрический (патоцентрический) подход. А что находится в центре внимания то по факту и является ценностью. Фактически вся медицина находится на игле фарминдустрии и зависима от нее, по крайней мере ее терапевтическая ветвь. Предлагается концепция сознательной медицины, в центре которой находится здоровый человек. Здоровье должно стать не номинальной, декларируемой ценностью, но критерием и индикатором качества медицинской службы. И наряду с лечением, которое имеет дело с уже состоявшимся фактом болезни, в приоритете должна находиться профилактическая компонента, просветительская деятельность и применяться коучинг здоровья. Последний основан на ценностно-оирентированном подходе, где болезнь воспринимается не как зло, с которым надо бесконечно бороться, а как урок, который надо декодировать, расшифровать его смысл. Такой подход в корне меняет существующую медицинскую парадигму с ее историей болезни, где больной рассматривается как объект манипуляции, на новый подход, именуемый сознательная медицина, где пациент с врачом являются равноправными партнерами в достижении результата. В этом подходе модифицируется роль врача и расширяется его функционал, а также придется менять всю систему образования и кадровую политику в связи с тем, что врач становится истинно лекарем, врачующим не только тело, но и душу, не говоря уже о психике, таким образом медицинская наука и практика становится не сферой услуг с ее вечными проблемами и заслуженной критикой, а привлекательной для всех сферой оздоровления, обучения и воспитания нового человека.
MULTIDIMENSIONAL LIFE FATIGUE AS A RESPONSE TO THE UNCERTAINTY OF THE FUTURE PROSPECTS
Authors: Уваров Е.А.
Published: December 2023

Неопределенность свидетельствует о непредсказуемости развития будущих событий, что формирует ощущение конечности и небытия, приводящее к появлению глубинной онтологической травмы. В наших исследованиях это явление выражается понятием многомерной жизненной усталости. Данный феномен принадлежит к области глубоких социальных аномалий и свидетельствует о появлении «нового зла века». Многомерная жизненная усталость как психологический феномен, отличается смысловой многозначностью и проявляется во множестве психологических и личностных девиаций. Эти отклонения нами объединены в один кластер, который обозначен, как отказ от авторства собственной жизни и «мужества быть», что приводит к тотальному кризису бытия и гамме психологических «новообразований». Для жизненной усталости характерно опрокидывание смыслового мира, что сопровождается хаотичным движением во всеобщем жизненном потоке. Именно наличие смысла жизни формирует перспективу будущего человека. При его отсутствии наступает эпоха жизненных блужданий и хаоса. Человек существует лишь потому, что в соответствии со смыслами и ценностями обладает способностью понимать и формировать реальность, то есть, себя и свой мир. Утрата смысла, априори приводит к возникновению ощущения небытия, чувству собственной бесполезности и фактической ничтожности. Другими словами, когда отсутствует авторство мира и он не соответствует ничьему желанию, то с точки зрения разумности развитие становится сомнительным и теряет всякий смысл.
ON THE ISSUE OF EVIDENCE-BASED MEDICINE IN PSYCHOTHERAPY ON THE EXAMPLE OF WORKING WITH ADDICTIONS
Authors: Гребнев С.А.
Published: December 2023

В статье рассматриваются критерии, по которым психотерапевтическую работу с зависимыми людьми можно отнести к доказательной медицине.

The article discusses the criteria by which psychotherapeutic work with dependent people can be attributed to evidence-based medicine.
ASSIMILATION AND PLACEMENT OF RESOURCE EXPERIENCE AND KNOWLEDGE IN THE BODY
Authors: Рулева Е.С.
Published: December 2023

Человек, являясь существом духовным, представлен на Земле в виде материи. Наше тело является оболочкой через которую мы проявлены в этом мире. Техника Психокатализа «Сопровождения знаний в телесность» помогает Клиенту разместить «в теле», другими словами заземлить полученные осознания в ходе сессии в системно-феноменологическом подходе. В докладе описываются примеры из практики. Наше тело – карта / кодирование информации/ код ощущений /психокатализ/системно-феноменологический подход.
NEUROTHERAPY FOR SEVERE POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER (PTSD)
Authors: Алексеева Т.С.
Published: December 2023

В статье представлено описание метода – «нейротерапии», который основан на принципах формирования внутреннего сенсорного восприятия, изменения идентичности и воздействия на несколько зон головного мозга. Данный метод могут использовать специалисты в области психотерапии и психологической помощи для лечения или уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у клиентов.

The article represents a description of the method that called «neurotherapy», which is based on the principles of developing internal sensory perception, changing identity, and targeting multiple areas of the brain. Specialists in the field of psychotherapy and psychological assistance can use this method to treat or reduce symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD) with clients.
EMOTIONAL POLLUTION (CONCEPT)
Authors: Колпакова О.
Published: December 2023

В статье раскрывается концепция эмоционального загрязнения как отрицательной экстерналии. Эмоциональное загрязнение – это отрицательное эмоциональное воздействие, которое возникает в случае длительного нахождения рядом с такими объектами как: кладбища, тюрьмы, больницы, свалки и т.д. Рассматривается минимизация вредных воздействий с разных точек зрения: экономической, географической, психологической, политической и т.д. Обозначены границы применения теоремы Коуза к эмоциональным экстерналиям. В целом статья посвящена постановке проблемы, связанной с новым типом загрязнения – эмоциональным.
THE PSYCHOLOGICAL BURDEN OF TENNIS DEVELOPMENT
Authors: Антонов Г.И.
Published: December 2023

Психология в теннисе – одна из главных составляющих. Это понимают как тренеры, так и родители. Знают как факт, но часто не подозревают, что сами иногда всё осложняют из-за чрезмерного давления на игрока. Это есть то бремя и тормоз в развитии, что негативно влияет на основные психологические кондиции теннисиста. Работая над мотивацией, вниманием, мыслями и эмоциями не уделяется внимание тому, что не даст им развиться в должной мере. К сожалению, редко говорят о факторе бремени результата и чрезмерного психологического давления на теннисиста. Еще реже рассматриваются взаимосвязи этого со всеми основными ментальными качествами, а также выгоранием, неврозами и широким спектром психосоматики. Часто родители не задумываются об этом, или полагают, что нет практики и исследований по данному вопросу. Однако это не так, примеров и рекомендаций множество, и они приводятся в разных специализированных изданиях. Эту тематику, например, подробно раскрывает «Книга для родителей, чьи дети занимаются теннисом» Д.Лоера и Е.Кана. Как только детей начинают прессинговать, мотивировать и стимулировать с акцентами на «текущий результат» и мерилом «победил-проиграл», запускается этот отягощающий механизм психологического бремени. Тогда теннисист начинает развиваться в данной системе координат, где всегда будут существенные ограничения по психологическому совершенствованию. Если у игрока уже есть это «бремя», с устоявшимися реакциями, то контроль эмоций на матче возможен только до момента прихода мыслей о возможном проигрыше, где «срабатывает» сразу весь комплекс проблем и последствий от этого поражения. Корреляция этого «бремени» с мотивацией такова, что чем больше данные перекосы, тем выше риск психологического выгорания и ухода из тенниса. Часто родители создают такую напряженную атмосферу теннисного развития, даже не осознавая этого. А некоторые, наоборот ожидают от своей стимуляции и прессинга хороших результатов и даже временно их получают. Но увы, практика показывает, что именно по этой причине излишнего давления и постоянного психологического бремени, многие теннисисты не могут прогрессировать и уходят из тенниса. Поэтому важной задачей психологов и специалистов является обнаружение данной проблемы и своевременной её корректировке.
VALUE FEATURES OF THE AUTHOR'S TEACHING METHODOLOGY: GROWING THE ADULT SELF®
Authors: Астафьева Е.М.
Published: December 2023

Методологически методика основана на психоаналитической концепции Э.Эриксона. Соавторы Психотерапии Взросления® интегрировали лучшее из психотерапевтических подходов гуманистической парадигмы. Оригинальные авторские решения, отличающие Психотерапию Взросления® от родственных методов и подходов: Психотерапии Взросления® – это психолого-педагогическая терапия, основанная на сотворчестве участников в процессе. В процессе терапии создаётся возможность обращения к ранним этапам возрастного развития для удовлетворения дефицитарных потребностей данного периода развития. Специальные техники, обеспечивающие личностное и эмоциональное взросление клиента: созревание взрослого-гармонизирующего начала терапевта; партнёрское сотрудничество; осознанность терапевтом границ своих возможностей; убежденность в способности человека к значительным изменениям. Применение вышеперечисленных техник и специальных, авторских, форм в групповой работе повышает качество освоения базовых навыков терапии, консультирования и межличностной коммуникации, необходимых для применения в любых профессиях, связанных с работой с людьми.
EGO IN THE CONDITIONS OF UNCERTAINTY AND CRISIS. DIAGNOSTIC EXERCISE IN THE SYSTEM-PHENOMENOLOGICAL APPROACH
Authors: Рулева Е.С.
Published: December 2023

На протяжении всей нашей жизни мы проходим через разные кризисы как возрастные, так и в непредвиденных жизненных ситуациях. И если для одних людей это становится ресурсом и скоростным лифтом, чтобы подняться на новый уровень, то для других это травматичное событие, которое с годами превращается в огромный пласт заблокированной и нереализованной энергии, затянутой рубцами на Сердце и Душе. Данный мастер-класс направлен на то, чтобы подсветить Подсознательные стратегии и отношение к кризису, увидеть ресурсную часть в этом и то, что нужно изменить чтобы получить доступ к энергии и новому видению открывающихся возможностей. В основе мастер-класса лежит системно-феноменологический подход и семейные расстановки по методу Берта Хеллингера и авторские семинары Андрея Васильева по экзистенциальной психотерапии «Исцеление Души. Вслед за Данте» и целеполаганию «Работа с целями».
Response From the Regional Community of Karangasem Regency Regarding Development Message of the Regional Government of Karangasem Regency
Authors: Warkandyawati Dwi Putri , Dimyati Dindin
Published: December 2023

Development is an effort to improve the welfare of society, both in terms of social, economic, technological, and various other things. In the process, communication has an important role in the development process. This research was then carried out to see the response of the Karangasem Regency Regional Community Regarding the Development Message of the Karangasem Regency Regional Government. This research was carried out using a quantitative approach. This research then found that research revealed that the Karangasem community has a basic understanding of development messages, but implementation is hindered by low interest and digital literacy, particularly among Millennials and Gen Z. Limited attention is given to information on social media, and some individuals still require assistance in understanding from the regional administration due to challenges in accessing information caused by complex topography affecting network distribution. Despite some understanding of development messages, certain individuals still need assistance in understanding information communicated by the regional administration. This assistance is necessary due to challenges in accessing information caused by limited network distribution in Karangasem, primarily attributed to the complex topographic circumstances in the region.
El estudiante como actor racional ante exámenes tipo test y cómo puntuar sus errores
Authors: Guinea Martín Daniel
Published: December 2023

La experiencia de los sociólogos que enseñamos la disciplina en la universidad muestra que el uso de los exámenes tipo test con respuestas cerradas se ha generalizado en nuestra disciplina, entre otras. Si no se penalizan las respuestas erróneas, estos tests se transforman en un contexto que favorece el surgimiento de un actor racional en la forma del estudiante-jugador que minimiza su esfuerzo aprovechando la probabilidad de acertar con que le obsequia la suerte. Aplicando la definición de variable aleatoria de tipo Bernoulli, en esta nota metodológica presento la puntuación que deben tener las respuestas erróneas en exámenes de cualquier extensión en su número de preguntas y de opciones de respuesta. Desviarse de esta puntuación supone, o bien favorecer el surgimiento del estudiante-jugador, o bien penalizar en exceso la asunción del riesgo a equivocarse que todo estudiante debe afrontar en un test.
calidad institucional desde la perspectiva sociológica: contribuciones y retos al estado de la cuestión
Authors: Espinosa Soriano Paula
Published: December 2023

Este artículo realiza un breve estado de la cuestión de la investigación sobre la calidad institucional desde perspectivas sociológicas. Partiendo de la concepción de institución propia de esta disciplina, se han seleccionado dos grupos de trabajos que son útiles para conocer cómo los rasgos institucionales influyen en algunos aspectos de las organizaciones o agregados de ellas. En primer lugar, los estudios que se ocupan de la confluencia de elementos de la estructura social y la cultura en sectores de actividad de países o áreas territoriales, particularmente presente en la sociología del desarrollo. En segundo lugar, los trabajos que se centran más en la faceta cultural de las organizaciones. Aunque ambas corrientes comparten asunciones teóricas e intereses de investigación, están poco conectadas en la literatura que estudia las instituciones desde el punto de vista de su rendimiento social. Sin embargo, ofrecen resultados empíricos complementarios. A partir de su comparación se obtiene una aproximación de las aportaciones de la sociología al estudio de la calidad institucional, lo que a su vez facilita identificar retos para futuras investigaciones y colaboraciones con otras disciplinas.
Impacts of the COVID-19 pandemic on diagnosis of renal cell carcinoma and disease stage at presentation
Authors: Janes W.C. Ian , Fagan Mitchell G. , Andrews J. Matthew , Harvey David R. , Warden Geoff M. , Johnston Paul H. , Organ Michael K.
Published: December 2023

Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is often associated with significant morbidity and mortality, with overall survival contingent on multiple factors — most importantly, disease stage at diagnosis. Disruptions in healthcare delivery during the COVID-19 pandemic have resulted in various reported diagnostic and treatment delays, which have had detrimental impacts on malignancies such as RCC.
Methods: Surgically managed cases of RCC at our center were identified using a retrospective chart review of all nephrectomies conducted from March 1, 2018, to February 28, 2023. Examination of disease characteristics in three time period cohorts (before, during, and following the COVID-19 pandemic) was undertaken. Timeframes were consistent with implementation and abolition of public health restrictions in the province of Newfoundland and Labrador.
Results: A total of 483 surgically managed RCC cases were identified during the study period. The median age was 65 years (interquartile range [IQR] 56–71), and 62.3% of patients were male. Demographics did not vary across timeframes. Before and during the pandemic, pathologic stage 3 (pT3) disease was reported in 38.9% and 35.4% of cases, respectively, whereas the post-pandemic period saw this presentation in 50.0% of patients. Surgical wait times increased significantly across study timeframes (p=0.003).
Conclusions: The first year following the COVID-19 pandemic saw an 11.1% increase in patients presenting with pT3 RCC. These findings are suggestive of a clinically significant stage migration, which paired with prolonged wait times for surgery, provide critical consideration in the urgency of diagnostic and treatment decisions for RCC in the immediate future.
SERVIÇO SOCIAL E PRECEPTORIA EM RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
Authors: Oliveira Jordânia Ferreira Mesquita de
Published: December 2023

O conceito de preceptor remete à capacidade de integrar o ensino e o trabalho, apoiando o profissional em formação no desenvolvimento de estratégias factíveis para resolver os problemas cotidianos da atenção à saúde. No contexto do Serviço Social, em Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (RMS), tal atividade está relacionada ao compromisso profissional assumido com a qualidade dos serviços prestados à população e com o aprimoramento intelectual, naperspectiva da competência profissional e para o trabalho em equipe. A atividade da preceptoria requer a utilização de metodologias e instrumentos que facilitem a condução do processo de ensino-aprendizagem com foco no residente. O objetivo deste artigo foi realizar um relato de experiência da condução do processo de trabalho da preceptoria de residentes assistentes sociais inseridos em umaequipe multiprofissional de Cuidados Intensivos em Hospital Universitário. Desafios relacionados à formação pedagógica de preceptores para atuarem conforme os princípios estabelecidos pelo Programa de RMS, à sobrecarga de trabalho e à necessidade de um modelo de educação que se traduza em metodologias de ensino-aprendizagem baseadas em experiências do residente como centro do processo, superando o modelo verticalizado de educação bancária, foram percebidos na experiência. A preceptoria na RMS, ao mesmo tempo que se traduz em desafios ao assistente social, reflete possibilidades de exercer a educação permanente continuamente, problematizar a prática e refletir-agir sobre questões essenciais para o crescimento do profissional e prática colaborativa interprofissional, o que qualifica o trabalho em equipe e promove melhorias na atenção à saúde ao usuário no Sistema Único de Saúde.
Salvage of Mega-fistula with Nezakatgoo Technique
Authors: Pinto Diego , Climente Juan , Climente Carlos , Absi Daniel , Lapadula Mirna
Published: December 2023

Introduction: Mega-fistula is understood as an arteriovenous fistula that is very dilated throughout its course, tortuous, sometimes aneurysmal, and that presents flows above 2L/min; this carries the risk of generating multiple complications (from aneurysmal rupture, recirculation, and heart failure due to overload, among others). Its usual treatment is ligation or prosthetic replacement. Material and methods: The technique described by Nezakatgoo et al. was performed on three patients with mega fistulas (operated between 2020 and 2023) in whom salvage surgery and recovery of the entire fistula was performed. Complete dissection of the fistula from its anastomosis to the arch of the cephalic vein is performed, the vein is calibrated with a 24-34 Fr chest tube, and the excess of the mega-fistula and aneurysms are resected. In the case of stenotic areas, these are enlarged, or new anastomoses are made, and in the case of stenosis of the arch, a new anastomosis is made in the axillary vein. Results: The first case describes a left humerocephalic fistula made in 2011, which, after the plastic surgery, required two angioplasties due to stenosis in the middle third (at 125 and 236 days after the plastic surgery). It remains patent, with a total patency of 156 months since its initial confection and 36 months since the plastic. The second patient presents a mega-fistula performed in April 2019, which, after plastic surgery, required angioplasty for stenosis at one time at 509 days and continues to be permeable to date, with a total patency of 56 months and 30 months since plastic. The third fistula was operated in the context of total fistula thrombosis and required, in the first instance, a thrombectomy prior to reconstruction. It evolved in two episodes (at months 2 and 5), with stage IIb steal treated by banding (Miller technique) on both occasions. It presents a total patency of 57 m and 18 m from the plastic. All patients remain on dialysis to date due to the reconstructed fistula. Conclusions: Salvage of mega-fistula is a valid procedure to continue the useful life of native fistulas in the short and medium term; if necessary, complementary procedures are required to solve problems similar to those of other fistulas.
Initial Experience Implementing a Mitral Plasty Program: Is It a Technique with Reproducible Results?
Authors: Alcántaro Montoya Marcos , Villar Inclán Alejandro , Dongo Wildor R , Yépez Ramos Diana , Arcos Alcívar Damián , Barba Pacheco John
Published: December 2023

Background: Repairing the mitral valve has demonstrated a significant advantage over managing severe mitral insufficiency over mitral valve replacement. Therefore, the clinical practice guidelines considered it the first therapeutic option for treating valvular pathologies. Consequently, it should be widely adopted as a standard procedure by cardiac surgeons worldwide. Objective: To establish the reproducibility of mitral valve repair within our hospital in terms of techniques and outcomes, we aim to compare our performance with data published by leading international medical institutions. This comparative analysis will allow us to evaluate our proficiency and quality of care in the field of mitral valve surgery in line with global standards. Methods: Between January 2018 and January 2022, 63 patients with severe mitral insufficiency due to degenerative or functional disease who met surgical criteria were operated at Luis Vernaza Hospital. Of these, 22 patients underwent mitral valve repair. We conducted a retrospective longitudinal study and assessed the postoperative progression, focusing on key outcomes, including valve patency, reintervention rates, and mortality. The patients’ follow-up was made by telephone communication, and they underwent at least one annual echocardiogram as a part of the monitoring process. Results: As a result, 22 patients (73% males) with an average age of 48 years (ranging from 36 to 72 years) were analyzed. All patients presented severe mitral insufficiency, with 91% of cases attributed to primary etiology. In our experience, severe primary mitral insufficiency was successfully repaired in 55% of cases, with the P2 segment involvement being the most common cause. On the other hand, only two patients required reoperation, one due to ring dehiscence and the other due to rupture of new chordae tendineae. In contrast, we had one case of hospital mortality associated with immediate reoperation due to repair failure, and three patients passed away later due to non-cardiovascular causes. Finally, the remaining patients are asymptomatic, maintain regular activities, have no residual mitral insufficiency, and maintain a left ventricular function with more than 45% ejection fraction. Conclusion: Mitral valve repair with an annuloplasty ring is a technique that can be successfully replicated in our hospital and provided by cardiac surgeons with adequate training. This approach yields outcomes similar to those achieved in globally renowned centers with higher surgical volumes and extensive experience in mitral valve repairs.
Bleeding complications after percutaneous kidney biopsies – nationwide experience from Brunei Darussalam
Authors: Lim Chiao Yuen , Khay Sai Laung
Published: December 2023

BACKGROUND

Kidney biopsy serves as a valuable method for both diagnosing and monitoring kidney conditions. Various studies have identified several risk factors associated with bleeding complications following the procedure, but these findings have shown inconsistency and variation.

AIM

To investigate the risk of bleeding complications following percutaneous kidney biopsy in Brunei Darussalam. We sought to explore the relevant clinical and pathological risk factors associated with these complications while also considering the findings within the broader international literature context.

METHODS

We conducted a retrospective study of all adult patients who underwent kidney biopsy in Brunei Darussalam from October 2013 to September 2020. The outcomes of interest were post-biopsy bleeding and the need for blood transfusions. Demographics, clinical, laboratory and procedural-related data were collected. Logistic regression analysis was used to identify predictors of outcomes.

RESULTS

A total of 255 kidney biopsies were included, with 11% being performed on transplanted kidneys. The majority of biopsies were done under ultrasound guidance (83.1%), with the rest under computer tomography guidance (16.9%). The most common indications for biopsy were chronic kidney disease of undefined cause (36.1%), nephrotic syndrome (24.3%) and acute kidney injury (11%). Rate of bleeding complication was 6.3% – 2% frank hematuria and 4.3% perinephric hematoma. Blood transfusion was required in 2.8% of patients. No patient lost a kidney or died because of the biopsy. Multivariate logistic regression identified baseline hemoglobin [odds ratio (OR): 4.11; 95% confidence interval (95%CI): 1.12-15.1; P = 0.03 for hemoglobin ≤ 11 g/dL vs. > 11 g/dL) and the presence of microscopic hematuria (OR: 5.24; 95%CI: 1.43-19.1; P = 0.01) as independent risk factors for post-biopsy bleeding. Furthermore, low baseline platelet count was identified as the dominant risk factor for requiring post-biopsy transfusions. Specifically, each 10 109/L decrease in baseline platelet count was associated with an 12% increase risk of needing transfusion (OR: 0.88; 95%CI: 0.79-0.98; P = 0.02).

CONCLUSION

Kidney biopsies were generally well-tolerated. The identified risk factors for bleeding and transfusion can help clinicians to better identify patients who may be at increased risk for these outcomes and to provide appropriate monitoring and management.
Antihypertensive prescribing patterns in non-dialysis dependent chronic kidney disease: Findings from the Salford Kidney Study
Authors: Chinnadurai Rajkumar , Wu Henry H L , Abuomar Jones , Rengarajan Sharmilee , New David I , Green Darren , Kalra Philip A
Published: December 2023

BACKGROUND

Hypertension is commonly observed in patients living with chronic kidney disease (CKD). Finding an optimal treatment regime remains challenging due to the complex bidirectional cause-and-effect relationship between hypertension and CKD. There remains variability in antihypertensive treatment practices.

AIM

To antihypertensive prescribing patterns amongst CKD patients.

METHODS

The Salford Kidney Study is an ongoing prospective study that has been recruiting CKD patients since 2002. All patients are followed up annually, and their medical records including the list of medications are updated until they reach study endpoints [starting on renal replacement therapy or reaching estimated glomerular filtration rate (eGFR) expressed as mL/min/1.73 m2 ≤ 10 mL/min/1.73m2, or the last follow-up date, or data lock on December 31, 2021, or death]. Data on antihypertensive prescription practices in correspondence to baseline eGFR, urine albumin-creatinine ratio, primary CKD aetiology, and cardiovascular disease were evaluated. Associations between patients who were prescribed three or more antihypertensive agents and their clinical outcomes were studied by Cox regression analysis. Kaplan-Meier analysis demonstrated differences in survival probabilities.

RESULTS

Three thousand two hundred and thirty non-dialysis-dependent CKD patients with data collected between October 2002 and December 2019 were included. The median age was 65 years. A greater proportion of patients were taking three or more antihypertensive agents with advancing CKD stages (53% of eGFR ≤ 15 mL/min/1.73m2 vs 26% of eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2, P < 0.001). An increased number of patients receiving more classes of antihypertensive agents was observed as the urine albumin-creatinine ratio category increased (category A3: 62% vs category A1: 40%, P < 0.001), with the upward trends particularly noticeable in the number of individuals prescribed renin angiotensin system blockers. The prescription of three or more antihypertensive agents was associated with all-cause mortality, independent of blood pressure control (hazard ratio: 1.15; 95% confidence interval: 1.04-1.27, P = 0.006). Kaplan-Meier analysis illustrated significant differences in survival outcomes between patients with three or more and those with less than three antihypertensive agents prescribed (log-rank, P < 0.001).

CONCLUSION

Antihypertensive prescribing patterns in the Salford Kidney Study based on CKD stage were consistent with expectations from the current United Kingdom National Institute of Health and Care Excellence guideline algorithm. Outcomes were poorer in patients with poor blood pressure control despite being on multiple antihypertensive agents. Continued research is required to bridge remaining variations in hypertension treatment practices worldwide.
Microstructure and hardness properties of Ni-Si3N4 composite materials produced by powder metallurgy method
Authors: HOUSSAİN Hasaneen , ISLAK Serkan , ÇALIGÜLÜ Uğur
Published: December 2023

In this study, the effect of the amount of Si3N4 on the microstructure and hardness properties of nickel (Ni) matrix silicon nitride (Si3N4) reinforced composite materials was investigated. Si3N4 was added to Ni at 5%, 10% and 15% by volume. The samples were produced using cold pressing and pressureless sintering technique. The sintering temperature was 1200 °C and the sintering time was 1 hour. SEM-EDS and XRD analyzes were used for the microstructure and phase formation analysis of the composites. The densities of the composites were measured according to the Archimedean principle. To determine the effect of Si3N4 on hardness properties, the microhardness of the samples was measured as Vicker. It was determined from XRD analysis that Ni, β1 (Ni3Si) and ε-Ni3Si2 phases were formed in the microstructure. As the amount of Si3N4 increased, both the experimental densities and relative densities decreased, and the amount of pores partially increased. Due to the distribution strengthening effect of Si3N4 in the Ni matrix, there was an increase in the hardness values and the highest hardness was determined as 135 HV2 with the addition of 15% Si3N4.
The feasibility of using annual rings to monitor changes in boron concentrations in air
Authors: ARICAK Burak , KULAÇ Şemsettin
Published: December 2023

Boron is one of the most important elements on the agenda in recent years, both because it is a micronutrient for plants and because it is used in more than 250 fields in industry. Due to its intensive use and the continuous expansion of these areas of use, the concentrations of boron, which is produced more and more, are constantly increasing in receiving environments. However, boron, one of the important heavy metals, can cause significant health problems when inhaled from the air and taken into the human body. Therefore, monitoring the changes in boron concentration in the air is of great importance. In this study, the change of boron concentration in Pinus pinaster, Cupressus arizonica, Picea orientalis, Cedrus atlantica and Pseudotsuga menziesii species growing in Düzce, which is among the 5 most polluted cities in Europe, was examined on the basis of species, organ, direction and period in the last 40 years. The results of the study generally showed that boron concentrations did not change significantly on the basis of direction and year interval. Similarly, boron concentration in wood did not change significantly by species, whereas the change in boron concentration in bark was found to be statistically significant. According to the mean values, the lowest values were obtained in P. menziesii and the highest values were obtained in C. arizonica.
Enhancement and Analytical Assessment of Single Cylinder Spark Ignition Engine Operated on Liquefied Petroleum Gas (LPG)
Authors: Birhanu Biru
Published: December 2023

Utilizing gaseous fuels, such as Liquefied Petroleum Gas (LPG) and Liquefied Natural Gas (LNG), has become widespread in the realm of commercial vehicles. This undertaking is driven by the primary goal of adapting an existing gasoline-fuelled Spark Ignition (SI) engine to seamlessly operate with LPG. Simultaneously, the secondary aim of this Endeavor involves a meticulous examination of the theoretical performance of the engine when fuelled with both LPG and gasoline. A comprehensive analytical comparison has been conducted to scrutinize the engine's performance under these diverse fuel scenarios. The engine under consideration for this scholarly pursuit is a four-stroke single cylinder 7 kW TVS King Bajaj engine. To achieve the desired modification, a meticulously chosen first-generation LPG conversion kit has been identified and seamlessly integrated into the existing gasoline-fuelled engine. This conversion kit comprises essential components such as a mixing unit, pressure regulator, vacuum lock-off and filter, selector switch, solenoid valve, multi-functional valve, and LPG cylinder. After the successful adaptation of the engine to run on both fuels, it was mounted on a water dynamometer to systematically assess its performance and emission characteristics. The outcomes of the analytical engine performance evaluation are remarkable. The brake power output exhibited an impressive 7.2% improvement, coupled with a noteworthy 1.98% reduction in brake specific fuel consumption when the engine operated on LPG instead of gasoline. Moreover, when running on LPG, the engine's brake thermal efficiency experienced a commendable boost of 2.66%. These discerning parametric analyses underscore LPG as an up-and-coming alternative to gasoline, not only in terms of performance but also in consideration of anti knock properties, emission characteristics, and the cost-effectiveness of the fuel.
Cinematica Sentiment Analysis
Authors: Nagane Mr. Sanket K , Pawar Mr. Prashant S , Godase Prof. V. V.
Published: December 2023

Sentiment analysis, a subfield of natural language processing, holds significant importance in understanding the emotions and opinions expressed in textual data. This project focuses on applying sentiment analysis techniques to movie reviews, aiming to develop an efficient model for automatically classifying sentiments as positive, negative, or neutral. The primary goal of this project is to create a robust sentiment analysis of accurately categorizing the sentiment conveyed in movie reviews. By leveraging machine learning algorithms and natural language processing techniques, the model aims to provide insights into audience reactions and contribute to the broader field of sentiment analysis.
Should videolaryngoscopy be routinely used for airway management? An approach from different scenarios in medical practice
Authors: Becerra Gómez Cristian Camilo , Ángel Rojas Miguel
Published: December 2023

During the past two decades, the videolaryngoscope (VDL) has become a valuable and effective tool for the management of the airway, not just in the realm of anesthesiology, but also in other medical specialties in clinical scenarios requiring tracheal intubation.  In countries such as the United States, this represents over 15 million cases in the operating room and 650,000 outside the OR.  The overall accumulated incidence of difficult airway is 6.8% events in routine practice and between 0.1 and 0.3 % of failed intubations, both associated with complications such as desaturation, airway injury, hemodynamic instability and death. Notwithstanding the fact that the VDL has proven advantages such as improved visualization of the glottis, higher first attempt success rates, and a shortened learning curve, most of the time its use is limited to rescue attempts or as a secondary option.  The objective of this article is to review the advantages and limitations of the VDL vs. the direct laryngoscope in a wide range of clinical settings, including the operating room, intensive care units, emergency departments, pediatrics, obstetrics, and Covid-19 to consider its routine use.
Postgraduate medical education in Colombia. Proposals to improve it
Authors: Navarro-Vargas José Ricardo , Ruiz-Ávila Héctor Andrés , García–Araque Hans Fred
Published: December 2023

After 70 years of the formalization of medical specialties in Colombia, very little progress has been made in the educational models for the acquisition of clinical competencies in these postgraduate programs.

Furthermore, although there is already a law on human resources in health, the Colombian medical education system lacks specific regulations on the training of health professionals (physicians) in the different medical specialty programs offered in the country.

Likewise, at present, factors such as the financial crisis of public hospitals, the limited number of accredited hospitals and the growing number of medical schools and specialization programs, affect the comprehensive and equal development of medical competencies of professionals who are trained as specialists in the different postgraduate medical programs offered in Colombia. 

In view of the above, the purpose of this article is to present a proposal for postgraduate medical education that prioritizes the adequate acquisition of competencies over compliance with the time required to complete the curricula of the different medical specialties. However, this involves several prerequisites: a regulatory body in charge of overseeing and monitoring the training of medical residents or specialists in the country; strong training in university teaching for professors practicing in medical schools and university hospitals; the standardization of the graduates profile; adequate financing of university hospitals, as well as appropriate support in the process of accreditation as such, and the self-evaluation and continuous improvement of postgraduate medical programs.