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Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitor-Based Therapies for Unresectable Hepatocellular Carcinoma in Prospective Clinical Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis
Authors: Zhang Yizhou , Wang Minghao , Chen Qichen , Deng Yiqiao , Chen Jinghua , Dai Yimin , Luo Sheng , Xu Jianming , Zhao Hong , Cai Jianqiang
Published: December 2022

Background: The aim of the study was to investigate the incidence and spectrum of adverse events in unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) patients treated with immune checkpoint inhibitors (ICIs) or ICI-based combinations. Summary: The study protocol was prospectively registered on PROSPERO (CRD42022319255). We searched PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library for published clinical trials from database inception to April 22, 2022. Studies that included at least one group of unresectable HCC patients treated with ICIs or ICI-based combinations and reported the incidence or spectrum of treatment-related adverse events (trAEs) or immune-related adverse events (irAEs) were eligible. The incidence and spectra of all-grade and grade ≥3 trAEs were the primary outcomes. The profiles of irAEs, the incidence of trAEs leading to treatment discontinuation, and treatment-related mortalities were additional outcomes. We applied random-effects models to pool the incidence and spectra of adverse events. Subgroup analyses and meta-regression were performed. The literature search identified 2,464 records. Twenty studies (4,146 participants with HCC) met the eligibility criteria. The pooled incidences of all-grade trAEs, grade ≥3 trAEs, all-grade irAEs, and grade ≥3 irAEs were 80.1% (95% CI: 73.8–85.2), 35.4% (95% CI: 27.2–44.6), 31.1% (95% CI: 21.0–43.5), and 6.6% (95% CI: 3.6–11.8), respectively. ICIs plus oral targeted agents (all-grade OR = 17.07, 95% CI: 6.05–48.16, p < 0.001; grade ≥3 OR = 9.35, 95% CI: 4.53–19.29, p < 0.001) and ICIs plus intravenous targeted agents (all-grade OR = 4.91, 95% CI: 1.80–13.42, p = 0.003; grade ≥3 OR = 4.21, 95% CI: 1.42–12.48, p = 0.012) were associated with increased trAEs compared with monotherapy. The all-grade trAEs with the highest pooled incidences were reactive capillary endothelial proliferation (49.2%, 95% CI: 26.3–72.3), neutropenia (34.6%, 95% CI: 17.1–57.5), and proteinuria (32.8%, 95% CI: 19.8–49.2). The grade ≥3 trAEs with the highest pooled incidences were hypertension (11.1%, 95% CI: 4.0–29.0), neutropenia (10.5%, 95% CI: 7.0–15.4), and increased aspartate aminotransferase (7.7%, 95% CI: 6.3–9.4). The pooled incidence of trAEs leading to treatment discontinuation was 8.0% (95% CI: 6.0–10.5), and the overall incidence of treatment-related mortalities was 1.1%. Key Messages: This study comprehensively summarized the incidence and spectrum of trAEs in unresectable HCC patients receiving ICIs or ICI-based combinations in clinical trials. The results from this study will provide a useful reference to guide clinical practice.
A Phase I Study to Evaluate the Safety and Pharmacokinetics of SHR0302 Base Ointment in Healthy Adult Volunteers
Authors: Li Baoping , Li Nanyang , Goh Aik Han , Cao Haifeng , Irwin Min Wang , Tong Xunian , Wang Jingjing , Wu Xiaojie , Zhang Jing , Pu Dan
Published: December 2022

Introduction: SHR0302 is a highly selective JAK1 inhibitor. This study aimed to investigate the safety, tolerability, and pharmacokinetics of single and multiple-dose topical skin application of SHR0302 base ointment in healthy adult subjects. Methods: This phase I clinical trial (registration number: CTR20192188) consisted of two parts. Part 1 was a single-dose ascending study with four dose levels in 32 healthy Australian adults (8 subjects in each dose group). All Australian subjects were randomized 3:1 to a single-dose topical skin application of SHR0302 base ointment or placebo. The dose escalated from 1% SHR0302 base ointment on 3% of body surface area (BSA) to 2% SHR0302 base ointment on 20% of BSA. Part 2 combined single and multiple-dose ascension studies with two dose levels in 20 healthy Chinese adults (10 subjects in each dose group). All Chinese subjects were randomized 4:1 to a combination of single and multiple doses for consecutive 10 days of topical application of 1% SHR0302 base ointment on 20% BSA or 2% SHR0302 base ointment on 20% BSA. The safety and pharmacokinetics of the SHR0302 base ointment were evaluated. Results: The incidence of treatment-emergent adverse events (TEAEs) in both parts was comparable between the SHR0302 base ointment group and the vehicle group (part 1: 33.3% vs. 37.5%; part 2: 56.3% vs. 75.0%). All TEAEs were transient, recovered, and equally well-tolerated in the two racial groups. The overall absorption of the SHR0302 base ointment was slow after topical application, with Tmax>10 h. After a single dose of the SHR0302 base ointment, drug exposure in healthy Australian and Chinese subjects increased nonlinearly with the increase in the administration area and drug content. Drug exposure increased in a less-than-dose-proportional manner within the dose range tested. Due to differences in the clinical practice of topical application, the Tmax of the drug in Australian subjects was earlier than in Chinese subjects, but the overall extent of absorption seemed comparable in Australian and Chinese subjects (with comparable AUC0-t). Conclusion: The SHR0302 base ointment (either single or multiple doses) was well tolerated and safe, with no racial disparity. Key Message: The SHR0302 base ointment (either single or multiples doses) was well tolerated and safe.
Transthoracic Fine-Needle Aspiration Cytology of Pulmonary Spindle and Mesenchymal Neoplasms: A Pandora’s Box
Authors: Kaur Kanwalpreet , Patel Trupti , Patra Sanjiban , Trivedi Priti
Published: December 2022

Introduction: Pulmonary spindle cell and mesenchymal lesions are paradox for pathologists due to their rarity, overlapping morphology, and differentials ranging from benign to malignant lesions, and correct diagnosis is essential due to major treatment implications. This study highlights the role of fine-needle aspiration cytology, clot core biopsy, and immunohistochemistry in diagnosis of spindle cell lesions in lung, thus playing a key role in patient management. Methods: It is a retrospective study of lung FNA with predominantly spindle and mesenchymal cells from 2015–2020 which were classified cytomorphologically into spindle, epithelioid, small round cell, and biphasic, and IHC panels are applied accordingly. FNA from mediastinum and chest wall was excluded. Results: 60 cases of lung FNA with spindle and mesenchymal cells were identified and included 6 benign and 54 malignancies which included 24 primary pulmonary malignancies and 30 metastases. Most common primary malignancy was sarcomatoid carcinoma, and most common metastasis was malignant peripheral nerve sheath tumour. FNA was paucicellular in 7 cases and was reported as benign in 7 cases and malignant in 46 cases. There were two false-negative cases. One case of pulmonary blastoma was reported as inflammatory pseudotumour on cytology, and other case of chondrosarcoma was reported as chondroid tumour. Sensitivity and specificity of FNA in distinguishing benign lesions and malignancies were 93.8% and 100%, respectively. Conclusion: FNA along with clot core biopsy/cell block and IHC plays a pivotal role in the subsequent pathway taken for diagnostic or therapeutic management of these patients without the need for second sampling or trucut biopsies in a low resource setting.
Auditory Outcomes in Adolescents with Prenatal Alcohol Exposure
Authors: Simões Humberto de Oliveira , Massuda Eduardo Tanaka , Furtado Erikson Felipe , Zanchetta Sthella
Published: December 2022

The aim of the study was to investigate three aspects of auditory function (auditory acuity, cochlear dysfunction, and auditory processing) in adolescents with fetal alcohol exposure without phenotypic changes. Fifty-one adolescents with and without intrauterine exposure to alcohol were selected from a cohort study. The summons, evaluation, and analysis of the results were carried out blindly regarding the respective exposure to alcohol. The auditory tests were pure-tone audiometry, transient otoacoustic emissions, and behavioral assessment of auditory processing (speech-in-noise, dichotic digits, and gap-in-noise). After testing, 45 adolescents were included in the evaluation and were divided into exposed (n = 22) and non-exposed (n = 23) groups. Hearing loss was identified in one subject in the exposed group (4.5%). In the absence of hearing loss, there were no significant differences in tonal thresholds or in the magnitudes of the sensory (cochlear) responses between groups (p > 0.05). There was also no difference between the two groups regarding performance on the processing tests (speech-in-noise p = 0.71, dichotic p = 0.94, and gap-in-noise p = 0.33). However, the exposed group had more cases of hearing disorders (hearing loss plus auditory processing disorders) than the non-exposed group (22.7% vs. 4.3%).
O Ateneu, de Raul Pompéia, e o programa das escolas cívico-militares do governo Bolsonaro: espaço-tempo claustrotópico
Authors: Cruz Ana Carolina De Picoli De Souza , Cortina Arnaldo
Published: December 2022

Este artigo tem como objetivo contribuir com as inúmeras reflexões  acerca dos rumos da educação brasileira. Fundamentados na teoria da semiótica  discursiva, por meio da análise do tempo, do espaço e da ideologia na enunciação  e no enunciado, apresentamos uma comparação entre o romance O Ateneu, de  Raul Pompéia (1888), e as diretrizes das escolas cívico-militares (2019) do  governo Bolsonaro. Acreditando que não só os espaços fechados encarceram,  mas também (e principalmente) os discursos têm o poder de confinar,  buscamos, ainda, analisar como as ideologias do presente revelam vestígios do  passado e nos levam a questionar se estamos (re)existindo ou resistindo.
Práticas e estratégias de cancelamento virtual
Authors: Moreira Patricia Veronica , Santos Flavia Karla Ribeiro , Portela Jean Cristtus
Published: December 2022

Considerando as reflexões sobre os níveis de pertinência da análise  semiótica e as diferentes cenas predicativas observadas nas redes sociais – que  utilizam a violência em diferentes intensidades para destruir a imagem pública  do outro, ou, em certos casos, mantê-la –, buscamos, neste trabalho, identificar  como se configuram as práticas e estratégias relacionadas à cultura do  cancelamento. Essas práticas, e as estratégias que as acomodam, são realizadas  no ambiente virtual, na forma de comentários em redes sociais e outros tipos  de mídia on-line que, simulando um tribunal virtual e assumindo os papéis  actanciais de juízes, jurados e executores, sancionam negativamente o sujeito  que enuncia discursos desinformados, preconceituosos e intolerantes ou  exprime comportamentos que podem corroborar discursos negacionistas, e  aplicam punições diversas. Por outro lado, as mesmas práticas podem  desencadear um processo de reiteração e forte assunção do discurso ou  comportamento que levou o sujeito a ser inicialmente julgado e cancelado. Esse  comportamento é observado em grupos que manifestam discursos de apoio a  valores morais historicamente enraizados na estrutura social e que não  condizem com uma sociedade que visa a ser mais pacífica, inclusiva, sustentável  e justa.
O papel das jornalistas negras na luta por reconhecimento e representatividade
Authors: Edoa Louis , Victor Cilene
Published: December 2022

O artigo discute o lugar da mulher negra no jornalismo, com base na presença digital das jornalistas negras Maria Júlia Coutinho, Aline Midlej e Joyce Ribeiro. Buscamos entender como o ativismo dessas profissionais no Instagram contribuiu para torná-las símbolo de representatividade e de luta, assim como delinear as dinâmicas de conflitos que a presença da mulher negra provoca nas diferentes esferas sociais e, sobretudo, no jornalismo. O referencial teórico contempla estudos nos campos da filosofia, com ênfase na teoria da luta por reconhecimento e alteridade, e do jornalismo, cruzando-os com a temática do racismo, da representatividade e questões identitárias. A pesquisa é guiada pela pergunta: como a atuação e o ativismo das três jornalistas podem culminar na luta por reconhecimento de meninas negras? Para isso, recorremos a dois procedimentos metodológicos: a revisão bibliográfica nos campos de estudo e a análise de conteúdo, de base quantitativa, de postagens e comentários no Instagram das jornalistas, entre 17 e 30 de abril de 2021.
Origens da misoginia online e a violência digital direcionada a jornalistas mulheres
Authors: Ramos Daniela Osvald
Published: December 2022

Este artigo investiga as origens da formulação da misoginia on-line a partir da prática da trollagem e do fenômeno conhecido como gamergate em 2014, e da organização de grupos abertamente contra mulheres na internet, bem como a utilização das suas práticas nos ataques às jornalistas mulheres, tornando a rede um ambiente hostil para esta categoria. Situa-se esta análise na dimensão do patriarcado, referente ao triplo efeito de violência digital contra mulheres jornalistas. Analisou-se, em especial, o caso da jornalista Patrícia Campos Mello durante o episódio da Comissão Parlamentar Mista de Inquérito (CPMI) das Fake News. Conclui-se que a violência digital contra jornalistas mulheres tem características de violência de gênero, a partir do que se denomina como gendertrolling.
Comportamento da variabilidade glicêmica em pacientes hospitalizados com Diabetes Mellitus 2
Authors: Dalmolin Cristina , Schott Mairin , Marquetto Daiana Friedrich , Golin Anieli , Stefenon Danielly Oberoffer , Brondani Juliana Ebling , Cassol Milena Cervo , Colpo Elisângela
Published: December 2022

Introdução: A hiperglicemia pode estar presente em até 38% dos pacientes hospitalizados. O controle glicêmico está associado a melhores desfechos clínicos.Objetivo: avaliar o comportamento da variabilidade glicêmica em pacientes hospitalizados com Diabetes Mellitus 2.Metodologia: Estudo transversal, composto por pacientes hospitalizados com e sem diabetes, adultos e idosos, de ambos os gêneros, em terapia nutricional enteral. As glicemias foram medidas por testes de glicemia capilar e classificadas como normoglicemia, hiperglicemia e variabilidade glicêmica, avaliados a partir do desvio-padrão glicêmico e coeficiente de variação glicêmico. Foram avaliados dados bioquímicos como Proteína C-reativa. A análise de variância de duas vias (ANOVA) foi utilizada para comparar os grupos, além da correlação de Spearman. Resultados: Participaram 85 indivíduos, com diabetes mellitus 2 (20%; n= 17), e sem diabetes mellitus (80%; n = 68), sendo 34% (n = 29) adultos e 66% (n=56) idosos. Adultos e idosos com diabetes mellitus apresentaram hiperglicemia em relação aos pacientes não diabéticos (p<0,01), valores superiores de desvio-padrão glicêmico (p<0,01) e coeficiente de variação glicêmica em relação aos pacientes sem diabetes (p= 0,03), no entanto, não foram classificados com variabilidade glicêmica. Os valores da Proteína C-reativa foram correlacionados com o desvio-padrão glicêmico (R= 0,29; p= 0,0065), no entanto, a quantidade de carboidratos infundida na dieta enteral não se correlacionou estatisticamente com as glicemias nem com a variabilidade glicêmica dos pacientes (p>0,05).Conclusão: pacientes hospitalizados com ou sem diabetes mellitus 2 não apresentaram variabilidade glicêmica, demonstrando um controle glicêmico na hospitalização.
Cordoma sacral metastático
Authors: Costa Rafael Everton Assunção Ribeiro da , Visgueira Ana Raquel Lopes , Coutinho Neto Eugênio de Sá , Sá Carlos Eduardo Coelho de
Published: December 2022

Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.
Desafios enfrentados e estratégias sugeridas para favorecer a gestão de planos de cuidados a pessoas idosas na Cidade Ademar - São Paulo, Brasil: percepções de profissionais da Saúde e da Assistência Social
Authors: Yagi Eliana Yoko , Batista Marina Picazzio Perez , Paschoal Sérgio Márcio Pacheco , Almeida Maria Helena Morgani de
Published: December 2022

OBJETIVO: Conhecer trabalho de profissionais da Saúde e da Assistência Social da região de Cidade Ademar/ Município de São Paulo junto à população idosa, desafios para gestão de planos de cuidados e possibilidades estratégicas. METODOLOGIA: Estudo quali-quantitativo, exploratório e descritivo, realizado por meio de questionário, no ano de 2018. Dados quantitativos foram analisados em frequências e os qualitativos, tematicamente. RESULTADOS: Quatorze profissionais participaram do estudo. Metade delas explicitou realizar plano de cuidado, que engloba o processo de planejamento, ação e revisão de ações, já as demais, desenvolviam atividades correlatas. Os principais desafios à gestão de planos de cuidados abrangem falta de suporte familiar, dificuldades financeiras e de autocuidado dos idosos, falta de acessibilidade, preconceitos em relação ao envelhecimento e velhice, negação de direitos e não efetivação de políticas públicas. Como estratégias de enfrentamento, foram citados o fortalecimento do autocuidado, aproximação à rede familiar, discussões em rede e educação permanente. CONCLUSÃO: Os resultados reforçam importância da efetivação das políticas sociais e do apoio regional ao diálogo entre atores envolvidos no cuidado integral às pessoas idosas.
Ensino remoto de práticas corporais para os estudantes de terapia ocupacional no contexto da pandemia por COVID-19: desafios e aprendizados
Authors: Toldrá Rosé Colom , Souza Camila Cristina Bortolozzo Ximenes de
Published: December 2022

As práticas corporais são parte significativa da formação e dos recursos terapêuticos utilizados por terapeutas ocupacionais. Sua aprendizagem implica na compreensão e experimentação da aplicação de diferentes técnicas, bem como do entendimento das diversas dimensões e relações destas com o corpo. Assim, o ensino das práticas corporais na pandemia por covid-19 trouxe desafios e aprendizados. Objetivo: Refletir sobre o ensino remoto ministrado na disciplina de Terapia Ocupacional e as Práticas Corporais II no Curso de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, campus capital. Método: Relato de experiência do ensino remoto desta disciplina no período da pandemia por Covid-19. Resultados: Identificou-se o aprendizado dos conteúdos, dos métodos e sua aplicação supervisionada em familiares/amigos dos estudantes, ainda que o ensino remoto de práticas corporais esteja longe do ideal. A maioria dos estudantes avaliou positivamente a oferta da disciplina valorizando as ferramentas digitais e estratégias para aprender a cuidar de si e do outro. Porém, foram evidenciadas desigualdades de acesso ao ensino remoto e às condições de moradia para participação na disciplina. Conclusão: Ainda que a disciplina tenha atingido seus objetivos possibilitando espaços de cuidado essenciais no período de pandemia constatou-se perdas no processo de ensino e aprendizagem.
Narrativas dos educadores sobre a inclusão escolar de estudantes com deficiência na escola regular: indicativos para uma terapia ocupacional no campo da educação
Authors: Souza Camila Cristina Bortolozzo Ximenes de , Prado Pérola , Rocha Eucenir Fredini
Published: December 2022

A inclusão escolar de estudantes com deficiência em escolas regulares depende de políticas públicas, de um ensino de qualidade, além de possuir um caráter relacional, havendo a necessidade de se considerar o outro em sua complexidade. Por ser relacional, a inclusão escolar produz afetos, como o medo e a alegria, e as esferas micro e macroestruturais, num movimento dialético inclusão/exclusão. As ações de profissionais que atuam no contexto escolar podem tensionar essa relação dialética. Este artigo apresenta resultados parciais de pesquisa qualitativa avaliativo-reflexiva que pretendeu detectar os efeitos da inclusão de estudantes com deficiência no cotidiano escolar. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 5 educadoras de uma escola pública regular da cidade de São Paulo, escolhidas intencionalmente. Os resultados das entrevistas foram analisados segundo método de análise de conteúdo. As dificuldades de entrar em contato com os estudantes com deficiência, tendo o medo como afeto central, dificulta a construção de projetos inclusivos e aumenta o sentimento de solidão e impotência dos educadores. As relações de amizade aumentavam a potência de educadores, diminuíam a solidão, permitindo criar projetos de inclusão escolar. Em um momento de desmonte de políticas públicas pró-inclusão, novas pesquisas sobre o tema fazem-se necessárias.
Necessidades de cuidados de crianças e adolescentes em cenários hospitalares: a ética do cuidado para a produção de vida
Authors: Braga Claudia Pellegrini , Silva Gabriela Martins , Silva Rebeca Faria da , Romualdo Juliana Campos , Galheigo Sandra Maria
Published: December 2022

O estudo teve como objetivo identificar e analisar as necessidades de cuidado de crianças, adolescentes e seus cuidadores em um cenário hospitalar a partir das perspectivas da integralidade e da humanização. Foi realizado estudo retrospectivo, de caráter qualitativo, a partir de análise documental. Os resultados indicaram que as necessidades de cuidado estavam relacionadas ao impacto da situação de adoecimento, ao impacto da situação de hospitalização e ao impacto nas redes sociais, de serviço e de suporte. A análise transversal aponta para a exigência de considerar o sujeito protagonista de seu processo saúde-doença para uma leitura complexificada das necessidades de cuidado e articuladas com a história de vida do sujeito; indica que a própria instituição também produz necessidades, o que torna relevante a transformação das relações e da própria lógica da instituição; e assinala os desafios de compreender as necessidades de cuidado que se colocam para além das possibilidades da ação institucional. Conclui-se que é fundamental constituir modos mais potentes de escuta e leitura das necessidades de cuidado em cenários hospitalares para uma produção de saúde como produção de vida.
Implicações da aposentadoria compulsória por idade: reflexões e perspectivas
Authors: Ferreira Danielly Nathália , Batista Marina Picazzio Perez , Lancman Selma , Barros Juliana de Oliveira
Published: December 2022

Tomando como ponto de partida a centralidade do trabalho enquanto constituinte da identidade, elemento de inserção social e de geração de renda, objetivou-se problematizar os impactos da aposentadoria compulsória por idade na vida dos trabalhadores aposentados. É de extrema importância que a aposentadoria compulsória seja contemplada no bojo das discussões sobre envelhecimento populacional, tendo em vista as implicações negativas que a inatividade laboral obrigatória possa vir a ter para os sujeitos. Neste cenário, se faz necessário o fomento de políticas públicas que formalizem estratégias que auxiliem os trabalhadores no processo de desvinculação do trabalho, reconstrução de seu cotidiano e de sua identidade.
Perspectivas de atuação do Terapeuta Ocupacional em Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de um hospital universitário terciário
Authors: Oliveira Thaynah Pereira , Barros Juliana de Oliveira , Lancman Selma
Published: December 2022

O Terapeuta Ocupacional (TO) no SESMT integra a equipe multidisciplinar ampliada, embora ainda sejam escassas as produções acerca dos aspectos teóricos e práticos envolvidos nesta práxis. Objetivo: Compreender as demandas assistidas e caracterizar a prática da TO em SESMT, no contexto de um Hospital Universitário Terciário de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, exploratório e descritivo realizado a partir de análise documental primária e secundária dos registros de encaminhamento e também daqueles referentes a atuação da TO neste SESMT no período de janeiro de 2018 a julho de 2019. Resultados: Este profissional ancora sua prática nas bases teóricas da saúde do trabalhador, utilizando como principal instrumento a análise da atividade laboral, buscando conhecer a organização, processo e condições de trabalho, vislumbrando a compatibilização entre elas e o potencial laborativo apresentado pelos sujeitos. Conclusão: A presença do TO na equipe do SESMT de um Hospital Universitário Terciário apresenta-se como pioneira e contribui significativamente junto as propostas e demandas oriundas deste serviço, relacionadas principalmente aos processos de adoecimentos e agravos à saúde, a compreensão das situações de trabalho, além do retorno e permanência na situação laboral.
Os Sound Systems e os jovens das periferias de São Paulo: afirmando identidades e ampliando circuitos
Authors: Silva Luiza Ribeiro da , Soares Carla Regina Silva , Vasters Gabriela Pereira , Almeida Marta Carvalho de
Published: December 2022

Introdução: Coletivos juvenis de periferias urbanas têm se constituído em torno de linguagens artísticas diversas e adquirido importância central na mediação das juventudes com a sociedade. Alguns se reúnem em torno dos Sound Systems de música reggae, que com a ocupação sonora de espaços públicos com caixas de som empilhadas e discos de vinil criam eventos culturais de rua. Objetivos: Conhecer os Sound Systems como atividade cultural, bem como suas repercussões no cotidiano de jovens que participam de coletivos que os promovem. Metodologia: Observações em eventos de Sound System e entrevistas com seletores de coletivos, interpretadas por análise temática. Resultados e discussão: Os coletivos se organizam na conjunção entre sonoridade, celebração e difusão de valores ligados à cultura negra. Para os seletores, o Sound System deve oferecer oportunidades de aprendizagem sobre a opressão histórica dos povos negros, bem como de fortalecimento da identidade e cultura negra. O pertencimento social, a elevação da autoestima e as oportunidades de aprendizagem pessoal foram mudanças associadas por eles à participação na cultura Sound System. Considerações finais: Os coletivos buscam ativamente produzir pontes entre o universo reggae jamaicano e as realidades dos jovens negros das periferias pobres da cidade de São Paulo, investindo no resgate da história e dos poderes agregadores da memória, da sonoridade, e de símbolos e mensagens da cultura reggae.
Processos de trabalho e modelos de atenção em um Centro Especializado em Reabilitação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de São Paulo – SP
Authors: Gomes Mariana Leme , Oliver Fátima Côrrea
Published: December 2022

O Centro Especializado em Reabilitação (CER) é o serviço de referência para pessoas com deficiência, instituído pela Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) do Sistema único de Saúde (SUS). As intervenções propostas e oferecidas nesse serviço são conduzidas pelos modelos assistenciais em saúde e de compreensões da deficiência. O objetivo desse artigo é abordar como esses modelos se relacionam com os processos de trabalho do CER. Para isso, foi realizada pesquisa documental sobre documentos norteadores da RCPCD, observação participativa de atividades desenvolvidas em um CER da cidade de São Paulo, grupos de discussão com profissionais do serviço e entrevistas com profissionais da gestão. Os resultados demonstram os avanços alcançados com a instituição da política e do serviço, as tensões entre os conceitos e modelos e a prática ainda pautada em ações no individuo, evidenciando a necessidade de investir em ações coletivas e compartilhadas para favorecer mudanças sociais com o objetivo de garantir participação e inclusão social efetivas.
Intervenção da terapia ocupacional em instituições de longa permanência para idosos a partir da percepção de terapeutas ocupacionais
Authors: Freitas Isabella Ferreira dos Santos , Almeida Maria Helena Morgani de , Batista Marina Picazzio Perez
Published: December 2022

INTRODUÇÃO: A Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) é um serviço sociossanitário previsto nas políticas públicas de gerontologia. A atuação da Terapia Ocupacional (TO) neste campo ainda é pouco explorada na literatura. OBJETIVO: Conhecer e caracterizar a atuação dos TOs em ILPI. MÉTODOS: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Empregou-se a técnica bola-de-neve para localização e acesso aos 10 TOs com experiência em ILPI na cidade de São Paulo. Esses foram entrevistados no mês de agosto de 2022. Os resultados foram tratados à luz da análise temática por categorias prévias, correspondentes às questões contidas no roteiro semiestruturado de entrevistas, elaborado pelas pesquisadoras. RESULTADOS: As ações do TO caracterizavam-se pela/o(s): acolhimento do sofrimento nos processos de institucionalização e das vivências relacionadas ao luto; prescrição de equipamentos de tecnologia assistiva; intervenções ambientais e ações com cuidadores formais e familiares. As ações objetivavam: a manutenção/resgate da autonomia, funcionalidade e atividades significativas; melhora das habilidades físico-sensório-cognitivas e favorecer as trocas relacionais. Identificou-se pouca compreensão das equipes e chefias sobre a atuação do TO. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos contribuem para a visibilidade do trabalho da TO neste serviço.
Maternal Inheritance of Familial Hypercholesterolemia Gene Mutation Predisposes to Coronary Atherosclerosis as Assessed by Calcium Score in Adulthood
Authors: Mourre Florian , Giorgi Roch , Gallo Antonio , Boccara Franck , Bruckert Eric , Carrié Alain , Hankard Regis , Inamo Jocelyn , Laboureau Sandrine , Moulin Philippe , Valéro René , Béliard Sophie , Angoulvant Denis , Beliard Sophie , Boccara Franck , Bruckert Eric , Cariou Bertrand , Carreau Valérie , Carrie Alain , Charrieres Sybil , Cottin Yves , Di Filippo Mathilde , Ducluzeau Pierre Henri , Dulong Sonia , Durlach Vincent , Farnier Michel , Ferrari Emile , Ferrieres Dorota , Ferrieres Jean , Gallo Antonio , Hankard Regis , Inamo Jocelyn , Kalmykova Olga , Krempf Michel , Lemale Julie , Moulin Philippe , Paillard François , Peretti Noel , Perrin Agnes , Pradignac Alain , Rabes Jean Pierre , Rigalleau Vincent , Schiele François , Sultan Ariane , Tounian Patrick , Valero René , Verges Bruno , Yelnik Cecile , Ziegler Olivier
Published: December 2022

Background:

Animal studies have demonstrated that fetal exposure to high maternal cholesterol levels during pregnancy predisposes to aortic atheroma in the offspring. In humans, little is known about the consequences of this exposure on the development of atherosclerotic cardiovascular disease later in life. We wanted to assess whether maternal/paternal inheritance of familial hypercholesterolemia (FH) gene mutation could be associated with subclinical coronary atherosclerosis.

Methods:

We retrospectively included 1350 patients, followed in the French registry of FH, with a documented genetic diagnosis. We selected 556 age- and sex-matched pair of patients based on the sex of the parents who transmitted the FH gene mutation, free of coronary cardiovascular event, and with a subclinical coronary atherosclerosis evaluation assessed using coronary artery calcium (CAC) score. We performed univariate and multivariate analysis to assess the individual effect of parental inheritance of the FH gene mutation on the CAC score.

Results:

In the whole population, patients with maternal inheritance of FH gene mutation (n=639) less frequently had a family history of premature cardiovascular events (27.7% versus 45%,
P
<0.0001) and were 2 years older (46.9±16.8 versus 44.7±15.9 years old,
P
=0.02) than those with paternal inheritance (n=711). There was no difference in the prevalence of cardiovascular events between the two groups. In the matched subgroup, maternal inheritance was significantly associated with an increase in CAC score value by 86% (95% CI, 23%–170%;
P
=0.003), a 1.81-fold risk of having a CAC score ≥100 Agatston units (95% CI, 1.06–3.11;
P
=0.03), and a 2.72-fold risk of having a CAC score ≥400 Agatston units (95% CI, 1.39–5.51;
P
=0.004) when compared with paternal inheritance in multivariate analysis.

Conclusions:

Maternal inheritance of FH gene mutation was associated with more severe subclinical coronary atherosclerosis assessed by CAC score and may be considered as a potential cardiovascular risk factor.
Machine Learning to Understand Genetic and Clinical Factors Associated With the Pulse Waveform Dicrotic Notch
Authors: Cunningham Jonathan W. , Di Achille Paolo , Morrill Valerie N. , Weng Lu-Chen , Choi Seung Hoan , Khurshid Shaan , Nauffal Victor , Pirruccello James P. , Solomon Scott D. , Batra Puneet , Ho Jennifer E. , Philippakis Anthony A. , Ellinor Patrick T. , Lubitz Steven A.
Published: December 2022

Background:

Absence of a dicrotic notch on finger photoplethysmography is an easily ascertainable and inexpensive trait that has been associated with age and prevalent cardiovascular disease. However, the trait exists along a continuum, and little is known about its genetic underpinnings or prognostic value for incident cardiovascular disease.

Methods:

In 169 787 participants in the UK Biobank, we identified absent dicrotic notch on photoplethysmography and created a novel continuous trait reflecting notch smoothness using machine learning. Next, we determined the heritability, genetic basis, polygenic risk, and clinical relations for the binary absent notch trait and the newly derived continuous notch smoothness trait.

Results:

Heritability of the continuous notch smoothness trait was 7.5%, compared with 5.6% for the binary absent notch trait. A genome-wide association study of notch smoothness identified 15 significant loci, implicating genes including
NT5C2
(
P
=1.2×10
−26
),
IGFBP3
(
P
=4.8×10
−18
), and
PHACTR1
(
P
=1.4×10
−13
), compared with 6 loci for the binary absent notch trait. Notch smoothness stratified risk of incident myocardial infarction or coronary artery disease, stroke, heart failure, and aortic stenosis. A polygenic risk score for notch smoothness was associated with incident cardiovascular disease and all-cause death in UK Biobank participants without available photoplethysmography data.

Conclusions:

We found that a machine learning derived continuous trait reflecting dicrotic notch smoothness on photoplethysmography was heritable and associated with genes involved in vascular stiffness. Greater notch smoothness was associated with greater risk of incident cardiovascular disease. Raw digital phenotyping may identify individuals at risk for disease via specific genetic pathways.
Crossmodal Texture Perception Is Illumination-Dependent
Authors: Kangur Karina , Giesel Martin , Harris Julie M. , Hesse Constanze
Published: December 2022

Visually perceived roughness of 3D textures varies with illumination direction. Surfaces appear rougher when the illumination angle is lowered resulting in a lack of roughness constancy. Here we aimed to investigate whether the visual system also relies on illumination-dependent features when judging roughness in a crossmodal matching task or whether it can access illumination-invariant surface features that can also be evaluated by the tactile system. Participants () explored an abrasive paper of medium physical roughness either tactually, or visually under two different illumination conditions (top vs oblique angle). Subsequently, they had to judge if a comparison stimulus (varying in physical roughness) matched the previously explored standard. Matching was either performed using the same modality as during exploration (intramodal) or using a different modality (crossmodal). In the intramodal conditions, participants performed equally well independent of the modality or illumination employed. In the crossmodal conditions, participants selected rougher tactile matches after exploring the standard visually under oblique illumination than under top illumination. Conversely, after tactile exploration, they selected smoother visual matches under oblique than under top illumination. These findings confirm that visual roughness perception depends on illumination direction and show, for the first time, that this failure of roughness constancy also transfers to judgements made crossmodally.
Let’s Talk about the Animals – Taking the Outcomes of Animal Models of Human Emotion and Affective Behavior Back to Understanding Animal Minds and Emotions
Authors: Gaspar Augusta D. , Carvalho Constança
Published: December 2022

The socioemotional lives of animals have been brought to light over the years by studies seeking to address specific topics in animal emotion, cognition and behavior. Breakthrough information has been provided by field work with natural communities, and notable advances have stemmed from non-invasive research with captive animals and from laboratory work entailing varying degrees of invasiveness. But there is a source of information on animals that has not always been integrated in the knowledge on animals’ emotional lives: the outputs of studies where animals served as models of human emotional processes but that were seldom published as literature on animals. This article proposes an integrated view whereby the vast amount of information amassed by the brain and behavioral sciences over the course of the last 30 years on the affective experiences of animals, their triggers, biomarkers and behavioral correlates is fully integrated in an account of animal emotions. Topics where this knowledge can accommodate further integration from studies with animals models of the human mind are the parental care and different types of affective bonds; the experience of empathic reactions, the association between emotions, expressive behavior and affective bonds, and conscience. Fostering further connection between these neuroscience and behavioral studies might contribute to 1) widening the breath of measures used in assessing the well-being of animals, 2) widening criteria used by ethical committees considering studies with animals, and 3) to review some common practices that by those who have key roles in the management of wild or captive animals.
Quantifying the Predictability of ENSO Complexity Using a Statistically Accurate Multiscale Stochastic Model and Information Theory
Authors: Fang Xianghui , Chen Nan
Published: December 2022

An information theory–based framework is developed to assess the predictability and quantify the forecast uncertainty of ENSO complexity, which includes different types of ENSO events with diverse characteristics. With the assistance of a recently developed multiscale stochastic conceptual model that successfully captures both the large-scale dynamics and many crucial statistical properties of the observed ENSO complexity, it is shown that different ENSO events possess distinct predictability limits. Beyond the ensemble mean value, the spread of the ensemble members also contains valuable information about predictability. First, La Niña events are most predictable at long lead times, especially as a subsequent transition after eastern Pacific (EP) El Niño events or during multiyear La Niña phases. Second, EP El Niños tend to be more predictable than the central Pacific (CP) El Niño events up to one year ahead due to a more favorable signal-to-noise ratio, even though their onset remains hard to predict. Third, 4 out of 6 CP El Niño events seem to be predictable up to 24 months ahead, where such strong predictability is often converted to skillful forecast. Fourth, strengthening/weakening the Walker circulation intensity increases/decreases CP predictability at long leads. Fifth, accounting for intraseasonal wind events in the initial condition strongly contributes to EP predictability at lead times of less than one year. Finally, it is shown that a Gaussian approximation of the information gain computation is accurate, making the information theory approach tractable for studying the predictability of more sophisticated models.
Climate and Surface Mass Balance at Glaciar Perito Moreno, Southern Patagonia
Authors: Minowa Masahiro , Skvarca Pedro , Fujita Koji
Published: December 2022

The mass budget of southern Patagonian glaciers is characterized by an extreme amount of surface ablation. To understand the processes controlling surface mass balance, we analyzed in situ data including meteorological variables and ablation stakes for the 25 years between 1996 and 2020 near the terminus of Glaciar Perito Moreno in southern Patagonia in South America. The mean annual temperature has increased over the study period at a rate of 0.2°C decade−1. An energy-balance model was applied to calculate a point surface mass balance, based on meteorological records. The average point surface mass balance is estimated to be −16.3 m water equivalent (w.e.) yr−1 between 1996 and 2020, decreasing at a rate in the range from −0.4 to −0.9 m w.e. yr−1 decade−1. The greatest contribution to the surface energy balance was due to the sensible heat flux, and its variation drove the surface mass balance variation. The meteorological and surface mass balance records were compared with the Southern Annular Mode and El Niño–Southern Oscillation, which change the atmospheric circulation over southern Patagonia and influence surface mass balance near the terminus of the glacier. Our long-term dataset investigates the detailed meteorological conditions and surface mass balance and their connection with the large-scale climate variability over the last 25 years, reported for the first time in Patagonia.
Asymmetric Boreal Summer Intraseasonal Oscillation Events over the Western North Pacific and Their Impacts on East Asian Precipitation
Authors: Li Wen , Yang Xiu-Qun , Fang Jiabei , Tao Lingfeng , Sun Xuguang
Published: December 2022

The boreal summer intraseasonal oscillation (BSISO) is the most prominent tropical subseasonal signature. Due to the restriction of methodology used to extract BSISO, most of the previous studies ignored its asymmetry. This study reexamines the BSISO events over the western North Pacific (WNP) for 1985–2010 with a hierarchical cluster analysis. Two categories of BSISO events are classified, the long-period (20–60 day) and short-period (10–20 day) events. The long-period BSISO events manifest as a northward-propagating mode with a significant phase asymmetry characterized by a fast development, but a slow decay of the intraseasonal convection. The phase asymmetry is found to be determined by the BSISO-induced amplitude-asymmetric sea surface temperature (SST) anomalies, in which the suppressed convection-induced positive SST anomalies are stronger than the active convection-induced negative ones. Such amplitude-asymmetric SST anomalies result from the nonlinear relationship between convection and surface downward shortwave radiation flux anomalies caused by the cloud transmission effect. The stronger positive SST anomalies–induced turbulence flux anomalies act as a negative feedback onto the atmosphere, making the transition from the convection suppressed phase to the active phase earlier and faster. The fast-developing convection tends to cause a fast northeastward retreat of the preceding enhanced western North Pacific subtropical high. Accordingly, the middle and lower reaches of Yangtze River valley experience a rapid reversal from the increased precipitation to the decreased. The asymmetric BSISO events over WNP and their impacts revealed in this study would provide a new potential for subseasonal-to-seasonal forecast of the East Asian summer monsoon precipitation.
Identifying Children With Medical Complexity for Care Coordination in Primary Care Settings
Authors: Burrell Mikayla , Ciccarelli Mary
Published: December 2022

Characteristics of a cohort of 98 children with medical complexity (CMC) insured by Medicaid were identified within an urban/rural pediatric practice for embedded nurse care coordination. Ninety percent of enrolled children fit the predefined requirements of requiring 3 or more subspecialists for their care. Neurology, orthopedic surgery, endocrinology, and gastroenterology were the most frequent subspecialists engaged in longitudinal care. The expected neurodevelopmental disabilities (cerebral palsy, spina bifida, Down syndrome, and other complex syndromes) were found in 64% of the patients. By applying a secondary definition to include children with complex neurodevelopmental or genetic syndromes, 98% of the patients were considered to be medically complex. The use of reliable and adequate criteria to identify medical complexity is important to determine which patients would most benefit from care coordination services, and our method was deemed successful.
Cerebral visual impairment and educational support in the United Kingdom: Understanding thresholds for providing support
Authors: Pilling Rachel F , Ravenscroft John
Published: December 2022

Cerebral visual impairment (CVI) is the most common cause of visual impairment in children in the United Kingdom. The mainstay of management is providing strategies and environment adaptations to allow the child to use their vision for learning and independence. It is therefore important to understand educational access policies to facilitate timely and appropriate referral to qualified teachers for learners with visual impairment (QTVI) by ophthalmologists. QTVIs were recruited from VIEW (Visual Impairment England and Wales) and the Scottish Sensory Centre (QTVI organisations) via email, newsletter and social media. Respondents were directed to an online electronic questionnaire. 116 responses were received; this represents around 18% response rate. All services accepted referrals for children with cerebral visual impairment (CVI). The majority of services (97%) did not have a strict visual acuity threshold for children with CVI. There is an inconsistent approach in the diagnosis of CVI across the United Kingdom, with some QTVI expressing concern that this had prevented children with visual dysfunction from accessing help. QTVI indicated they would welcome more referrals for Cerebral VI, at an earlier age, and that a formalised referral pathway would be beneficial. Children with CVI are accepted for support by QTVI/sensory services regardless of visual acuity. Some services welcomed referrals for children undergoing assessment where CVI had yet to be confirmed. However, the formal diagnosis of CVI by an ophthalmologist as a pre-requisite to access services in other areas emphasises the need to improve clinicians’ confidence in the diagnosis of CVI. Ophthalmologists are encouraged to engage with local QTVI/sensory teams to facilitate exchange of information and appropriate and timely referral of children in need.