Fístula arteriovenosa dural intracraniana da junção craniocervical com drenagem venosa perimedular espinhal: um raro relato de caso
Authors: Ribeiro Evelyn Conceição Fonseca , Macedo Gabriel Moreira Lima Bomfim , Costa Eloá Weba , Costa Aitana Weba , Pinheiro Marcus Vitor Rios Pinto , De Oliveira Thays Almeida , Amorim Marta Gabriela Araújo , Schmitt Igor Murad , Do Vale Tereza Cristina Barbosa Ribeiro , De Araújo Michelle Rahbani Martins , Frazão Júlio Cézar Martins , Rodrigues Daniel Vitor dos Santos , Catarino Patrícia Carla Guimarães , Coelho Luis Manuel Gomes Feitosa , Batalha Guilherme Dutra , Dos Santos Sedrik Pinheiro Pereira , Rodrigues Junior Josimar Cunha , Grijó Raphaela Maria Costa , Godinho Mariana Oliveira , Braga Filho Marcone Douglas , Lazera Victória de Menezes Sá , Pereira Marília Glauciane Pinto , Bertrand Júlia Leite Xavier , Oliveira Enzo Derick Guterres , Catarino Calebe Vitor Guimarães , Sampaio Myrela Murad , Freitas Fernanda Bastos de Castro , De Freitas Júnior Lindomar Faria , Costa Dionei Alchaar , Mota Nathália Braga , Viana Lucas Carvalho , Barbosa James Dean Martins , Leite Marco Antonio 
Published: August 2023

Fístulas arteriovenosas durais (FAVDs) são lesões adquiridas, que consistem em uma ou mais conexões fistulosas no interior dos folhetos da dura-máter, com envolvimento das paredes de um seio venoso dural ou então das veias leptomeníngeas adjacentes. Sua incidência é de difícil determinação, no entanto, segundo estudos, ela é estimada em 10% a 15% de todas as malformações cerebrovasculares diagnosticadas por angiografia. Os fatores predisponentes ao desenvolvimento das FAVDs são o traumatismo cranioencefálico, tromboflebite cerebral, neurocirurgia prévia e infecções. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de Fístula Arteriovenosa Dural Intracraniana em um paciente de 58 anos, ressaltando os aspectos imagenológicos, etiológicos, fisiopatológicos e, sobretudo, os tipos de classificação da doença e a terapia utilizada. W.S.D., sexo masculino, 58 anos, natural e procedente de São Paulo – SP, deu entrada no pronto-socorro de um hospital de referência da capital paulista queixando-se de parestesia de membros superiores (MMSS) há 3 meses. Foi realizado exame físico e anamnese de forma minuciosa, na qual o paciente negou cefaleia e outros sintomas associados. Foi submetido à investigação com uma ressonância magnética (RNM) da região cerebral e medular em ponderações T1 e T2, as quais demonstraram efeito tumefativo que comprometia a transição bulbo-medular e a medula cervical de C2, as quais encontravam-se edemaciadas. Além disso, estavam proeminentes os vasos leptomeníngeos nos hemisférios cerebelares, estes patognomônicos da FAVD. Ademais, foi observado hipersinal em T2, com padrão estriado/tigroide, típico de degeneração mielínica progressiva. O paciente apresentava agressivo refluxo venoso cortical com drenagem perimedular espinhal na veia cortical e, dessa forma, enquadrou-se na Classificação de Cognard tipo V, sendo considerado um paciente portador de FAVD maligna. Foi então realizado tratamento endovascular com embolização transarterial, o qual proporcionou fechamento completo da fístula e, dessa forma, o paciente obteve um prognóstico favorável. As fístulas arteriovenosas durais, por serem uma condição rara e com variadas manifestações clínicas, podem passar despercebidas pelo profissional médico. Dessa forma, é de fundamental importância o conhecimento da doença, com o intuito de proporcionar ao paciente um diagnóstico precoce e uma terapia eficaz.