НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ КИСТОЗНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Authors: Harutyunyan H. , Harutyunyan A.A. , Voskanyan A. , Barseghyan H. , Chopikyan A.S. , Tadevosyan A.E. 
Published: July 2024

Cystic echinococcosis (CE) caused by Echinococcus granulosus is a parasitic infection affecting various organs, with hepatic cystic echinococcosis being prevalent in up to 75% of CE cases. While more common in less developed nations, hepatic CE poses clinical management challenges globally. Treatment modalities encompass both medical and surgical interventions. Endocystectomy offers a conservative surgical approach to hepatic CE, avoiding extensive liver resection. The management of residual cavities post-surgery involves a combination of medical therapy and surgical intervention. Albendazole serves as the primary medical treatment, administered pre- and post-operatively to reduce parasite viability. Surgical options include percutaneous techniques such as PAIR and surgical resection, aiming for complete cyst removal while preserving hepatic function. Management of cyst-biliary fistula is crucial to address biliary complications. Long-term follow-up is essential to monitor treatment response and detect recurrence. Postoperative complications, including biliary leakage and residual cavity infections, require vigilant management. Symptomatic residual cavities can manifest with fever and jaundice due to infection or biliary communication. A case presentation underscores the challenges in managing residual cavities post-hepatic cystic echinococcosis surgery. Percutaneous intrahepatic drainage, guided by imaging, followed by alcohol ablation, effectively controlled bile flow and promoted cavity healing. In conclusion, percutaneous intrahepatic drainage remains a key strategy for managing residual echinococcal cavities, with alcohol ablation as adjunctive therapy to halt bile flow and expedite cavity resolution.

Кистозный эхинококкоз (КЭ), вызванный Echinococcus granulosus, представляет собой паразитарное заболевание, затрагивающее различные органы, причем печеночный кистозный эхинококкоз встречается вплоть до 75% случаев КЭ. В то время как это более распространено в менее развитых странах, печеночный КЭ представляет собой клиническую проблему в мировом масштабе. Методы лечения включают как медикаментозные, так и хирургические воздействия. Эндоцистэктомия предлагает консервативный хирургический подход к печеночному КЭ, избегая обширной резекции печени. Управление остаточными полостями после хирургии включает в себя комбинацию медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Альбендазол служит основным медикаментозным лечением, назначаемым до и после операции для снижения жизнеспособности паразитов. Хирургические варианты включают в себя перкутанные методики, такие как PAIR, и хирургическую резекцию с целью полного удаления кисты при сохранении функции печени. Управление кисто-желчными свищами имеет решающее значение для решения желчных осложнений. Долгосрочное наблюдение необходимо для отслеживания ответа на лечение и выявления рецидивов. Послеоперационные осложнения, включая желчные выделения и инфекции остаточной полости, требуют внимательного ведения. Симптоматичные остаточные полости могут проявляться лихорадкой и желтухой из-за инфекции или желчной коммуникации. Пример клинического случая подчеркивает трудности в управлении остаточными полостями после хирургии по поводу печеночного кистозного эхинококкоза. Перкутанное внутрипеченочное дренирование под управлением изображения, а затем алкогольная абляция, эффективно контролировали выделение желчи и способствовали выздоровлению полости. В заключение перкутанное внутрипеченочное дренирование остается ключевой стратегией для управления остаточными эхинококковыми полостями, а алкогольная абляция служит вспомогательной терапией для остановки потока желчи и ускорения разрешения полости.