bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Efecto del consumo de basuca sobre las función fagocítica y microbicida de los polimorfonucleares neutrófilos
Authors: Toro Castaño María Fabiola , García de Olarte Diana , Díaz Cadavid Abel , Agudelo Gabriel , Rebage Lavive
Published: April 2023

Se Investigó el efecto del consumo de basuca sobre la capacidad fagocítica y microbicida de los polimorfonucleares neutrófilos (PMN) en Individuos consumidores y ex-consumidores habituales de esta sustancia y se determinó, además, la capacidad opsónica de sus sueros. Los resultados mostraron una respuesta normal en todas estas actividades, en comparación con células y sueros de individuos controles sanos, no consumidores de drogas de ningún tipo. Los promedios de los porcentajes de bacterias asociadas a los PMN de los consumidores y de sus controles, utilizando sueros de consumidores como fuente de opsoninas, fueron: 48.0 y 44.7 respectivamente; empleando sueros de ex-consumidores con células autólogas y controles, los datos fueron: 50.3 y 48.6. Al realizar el mismo ensayo, pero en presencia de suero normal, los valores fueron: 52.0 con los PMN de consumidores, 52.9 con los de ex-consumidores, 49.7 y 53.8 con los de los controles respectivos. Los porcentajes de destrucción de las bacterias asociadas a los PMN utilizando suero normal fueron 47.2, 50.5, 44.5, y 51.6 en consumidores, ex-consumidores y controles, respectivamente. Aunque el consumo habitual de basuca no afectó estas actividades en los PMN de sangre periférica, sería Importante determinar los efectos secundarios de esta sustancia sobre los neutrófilos y los macrófagos presentes en las regiones broncoalveolares ya que tales células fagocíticas, por su localización anatómica, reciben la máxima exposición a esta droga durante el consumo.
Manejo de heridas quirúrgicas contaminadas y sucias con cuatro modalidades de tratamiento local
Authors: Giraldo Luis J. , Vélez Francisco J. , González Federico , Monroy German , Rolong Luis E.
Published: April 2023

En el período comprendido entre marzo y noviembre de 1986 se estudiaron en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín, 216 pacientes de sexo masculino, con heridas quirúrgicas potencialmente Infectadas, clasificadas como sucias o contaminadas. Aleatoriamente se los distribuyó en cuatro grupos para propósitos del tratamiento local, así: Grupo 1: solución salina a presión (59 pacientes); Grupo 2: lodo-povidona (51 pacientes); Grupo 3: panela (57 pacientes) y Grupo 4: sin tratamiento local (49 pacientes). El índice de infección fue 18% en los 106 pacientes con heridas contaminadas y 25% en los 110 que tenían heridas sucias; en ninguno de los dos grupos hubo diferencias atribuíbles a la modalidad de tratamiento local. Se encontró que en las siguientes circunstancias el índice de infección era significativamente menor: a) cuando el paciente recibía antibióticos tanto en al preoperatorio como en el postoperatorio; b) cuando el cultivo de la herida era negativo o el recuento de bacterias resultaba Inferior a 105 bacterias por gramo de tejido. La frecuencia de cultivos positivos fue significativamente menor en los pacientes |tratados con solución salina a presión que en los tratados con panela o dejados sin tratamiento; sin embargo, la frecuencia de evidencias de Infección fue similar en los pacientes de los 4 grupos. En 95% de los pacientes con cultivos negativos se logró el cierre primario tardío de la herida; en comparación, ello sólo ocurrió en 56% de quienes tenían cultivo positivo con recuentos Inferiores a 105bacterias por gramo de tejido.
Frecuencia de infección por herpesvirus en 129 niños en edad escolar en Antioquia
Authors: Ossa Londoño Jorge Eliécer , Arango Restrepo Ana Eugenia , Patton Joanne , Stewart John
Published: April 2023

Con el propósito de hacer una primera aproximación al estudio de la frecuencia de las Infecciones herpéticas del hombre en nuestro medio, se realizó una encuesta serológica entre estudiantes de primer año de primaria de diferentes procedencias. A excepción del Herpes símplex tipo 2 y la Varicela-Zoster, que presentaron frecuencias de O y 44.5%, respectivamente, las demás infecciones herpéticas se encontraron ampliamente distribuidas: Herpes símplex tipo 1, 78%; Epstein-Barr, 94%; Citomegalovirus, 98% y Herpes humano 6, 100%. No se encontró ninguna asociación entre las frecuencias de infección y las diferentes variables analizadas: procedencia, sexo, edad, número de personas en la familia y número de orden del escolar en la familia; Igualmente, se pudo apreciar que no existe ninguna asociación entre la infección por los diferentes agentes estudiados.
Infecciones interdigitales por hongos no dermatofíticos
Authors: Vélez Herta
Published: April 2023

Las infecciones interdigitales de los pies causadas por hongos no dermatofíticos (HND), usualmente saprofitos, son infrecuentes; en este artículo se informa la comprobación de dichos agentes como únicos responsables de la entidad en 12 pacientes remitidos para estudio al Laboratorio de Micología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, entre 1983 V 1989. Los agentes aislados fueron: Fusarium spp. (4 casos), Hendersonula toruloidea (7 casos) y Scedosporium apiospermum (1 caso). Las lesiones se asemejaban a las de una dermatofitosis crónica V, en tres casos, había pigmento. Es bien conocida la resistencia de las lesiones por hongos saprofitos a los antifúngicos tradicionales; por ello se hace énfasis en la conveniencia de comprobar por medio de exámenes repetidos el papel patógeno de estos agentes con el fin de que el médico pueda plantear enfoques terapéuticos diferentes.
Poroma ecrino maligno
Authors: Restrepo Susana , Orozco Beatriz , León Walter
Published: April 2023

Se presenta el caso de un hombre de 47 años a quien se le diagnosticó un poroma ecrino maligno localizado en el dorso del pie derecho, con metástasis a región inguinal, pulmón, hígado y sistema nervioso central, que le produjeron la muerte. Se discuten los hallazgos clínicos e histopatológicos.
Dermatomicosis: análisis de 1.044 lesiones diagnósticadas en 1988-1989
Authors: Escobar de Villalobos Marta Lucía , Ortega María C.
Published: April 2023

Durante el período comprendido entre marzo de 1988 y agosto de 1989, asistieron al laboratorio de Micología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia 1.742 personas con cuadros clínicos sugestivos de una dermatomicosis; en 915 de ellas (52.5%) se comprobó algún tipo de infección por hongos; dado que había personas con varias entidades micóticas a la vez, el total de lesiones comprobadas fue 1.044; de ellas 560 (53.6%) fueron dermatofitosis; 324 (31.0%) candidiasis; entre las restantes había: pitiriasis, trichosporiasis, infecciones por hongos ambientales y lesiones de etiología mixta. Los agentes etiológicos comprobados fueron en orden de frecuencia: Trichophyton rubrum, Trichophyton menfagrophytes, Candida albicans, C. guillermondii, Fusarium spp. y Hendersonula foruloidea.
Inmunología del trasplante renal historia de los trasplantes y del complejo mayor de histocompatibilidad
Authors: Correa Martín , Ossa Londoño Jorge Eliécer
Published: April 2023

En este artículo se revisa el desarrollo de los trasplantes de órganos desde los primeros tiempos cuando prevalecían la ficción y la superstición, hasta la actualidad cuando, con la participación secuencial y sistemática de cirujanos, oncólogos, geneticistas e inmunólogos se descubrió el Complejo Mayor de Histocompatibilidad y más tarde se redujo la complejidad de estos marcadores hasta poderlos utilizar para el apareamiento Donador/Receptor y aumentar el éxito del trasplante. Se espera que la biología molecular ayude a abrir una nueva era en esta área para mejorar la eficiencia de esta forma de terapia y ampliar su uso a otros órganos.
Patogénesis de la fiebre
Authors: Patiño Grajales Pablo Javier , García de Olarte Diana
Published: April 2023

La fiebre es una manifestación fundamental de enfermedad que no se presenta en forma aislada sino, casi siempre, asociada a una serle de cambios fisiológicos en el huésped, conocidos como la respuesta de fase aguda. La aparición de la fiebre, así como de muchos otros componentes de tal respuesta, se debe a la producción endógena de varias sustancias, cuya secreción es Inducida por diversos estímulos, tanto propios como ajenos al organismo. Las moléculas más Importantes Involucradas en estas respuestas son la interleuquina 1 y el Factor Necrosante de Tumores, las cuales actúan en forma sinérgica sobre todos los órganos y tejidos. La fiebre se debe al efecto que ejercen estas proteínas sobre el hipotálamo, donde Inducen la producción de Prostaglandina E2 (PGE2) Incrementadora directa del punto de control del termostato corporal. Antes de Intervenir terapéuticamente en un episodio febril, es necesario considerar los diferentes aspectos de la respuesta de fase aguda, ya que algunos de ellos son esenciales para la supervivencia frente a la agresión.
Factores de riesgo en epilepsia
Authors: Isaza Rodrígo , Muñoz Alfredo , Cornejo Ochoa José William
Published: April 2023

Se analizaron 1.961 encuestas correspondientes a 1.131 casos de epilepsia y 830 controles, con el objeto de medir la asociación entre esta enfermedad y las siguientes variables: factor heredo-familiar, riesgo obstétrico, infecciones del sistema nervioso central, infecciones virales de la infancia y trauma del cráneo. Se validó el formulario analizando la presencia de infecciones urinarias, la colaboración a la entrevista y la duración de ésta; no se hallaron, en tales aspectos, diferencias significativas entre los casos y los controles.
Muertes perinatales
Authors: León Oscar J. , Martínez Javier , Villa Cruz E. , Restrepo Fabio
Published: April 2023

Se analizaron los datos maternos y fetoneonatales de 3.051 nacimientos ocurridos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Hospital Universitario San Vicente de Paúl), entre julio 12 de 1986 y junio 30 de 1987.
Carcinoma de Colón en recto en menores de 40 años
Authors: Salinas Q. Carlos Mario
Published: April 2023

Entre abril de 1986 y abril de 1988 se estudiaron prospectivamente 21 pacientes menores de 40 años, con diagnóstico de cáncer de colon y recto; provinieron de la Consulta Externa del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, del Hospital Pablo Tobón Uribe y de consultorios privados. A cada paciente se le investigaron los antecedentes personales y familiares; los síntomas y signos de presentación de la enfermedad; la localización segmentaria de las lesiones; el tipo de carcinoma; el estadio tumoral y la sobrevida; se hizo revisión cada tres meses.
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Authors: Cock Rada Ana María , Fortich Álvaro , Ramírez Rodrigo
Published: April 2023

El término Aspergilosis reúne una serle de entidades bien definidas, causadas por hongos del género Aspergillus. En este artículo se presenta el caso de una mujer de 45 años con aspergilosis broncopulmonar alérgica, atendida en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín y se hace una somera revisión clínico-patológica de las diferentes formas de aspergilosis pulmonar.
Reinfección endógena por Plasmodium vivax
Authors: Blair Trujillo Silvia , Giraldo Cecilia
Published: April 2023

Se consigna información sobre seis pacientes con residencia en Medellín, Colombia, que experimentaron de 1 a 4 recaídas maláricas por Plasmodium vivax entre 1 y 13 meses después del ataque original; dado el desconocimiento de la magnitud de este problema en nuestro medio se hace una revisión de los conceptos actuales al respecto y de los interrogantes que subsisten sobre él
La artroscopia y las lesiones articulares
Authors: Naranjo Raúl J.
Published: April 2023

La artroscopia es un procedimiento que permite, mediante un instrumento óptico, evaluar el Interior de las cavidades articulares. Comenzó a desarrollarse como un procedimiento diagnóstico y pronto sus grandes ventajas frente a las exploraciones abiertas aceleraron el desarrollo de las técnicas y del instrumental. La minimización del trauma a los tejidos y la menor morbilidad posoperatoria permiten que la deambulación y la recuperación funcional sean precoces lo cual, sumado a un mejor resultado estético, ha colocado a la artroscopia como procedimiento de elección para el diagnóstico y el tratamiento de múltiples estados patológicos intraarticulares.
Eutanasia: la decisión ética
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se discuten aspectos relacionados con la eutanasia activa y el dejar morir en paz. Se explica que la actuación ética del médico incluye no prolongar Innecesariamente la agonía; tratar integralmente al paciente; respetar su autonomía y dar cuidados paliativos en la fase terminal. Se Incluyen también los pasos para decidir los momentos éticos: obtener Información; Identificar y evaluar las opciones y sus posibles consecuencias; decidir la opción más justa; actuar de acuerdo a la decisión tomada y reflexionar sobre el proceso seguido y sus consecuencias.
Características clínicas y epidemiológicas de la leishmaniosis cutánea: estudio de pacientes atendidos en Medellín (1986-1988)
Authors: Restrepo Angela M. , Jaramillo Lourdes , Ocampo Oscar de J. , Vélez Iván Darío
Published: April 2023

En la mayor parte del territorio colombiano se encuentran endémicamente las formas cutánea y mucocutánea de leishmaniosis; en algunos focos se ha detectado, además, la forma visceral. En el Servicio de Leishmaniosis de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia se atienden pacientes sospechosos de la enfermedad, procedentes en su mayoría del noroccidente del país. En este estudio se evaluaron las características clínicas y epidemiológicas de los 169 pacientes con leishmaniosis comprobada, atendidos entre 1986 y 1988. Las pruebas diagnósticas constaron de exámenes directos, cultivos, biopsias, inmunofluorescencia indirecta (IFI) y prueba de Montenegro. Hubo 118 hombres (69.8%) y 51 mujeres (30.2%); el grupo de edad con mayor número de pacientes fue el de 15-44 años (113; 66.9%); la región de la que provinieron más pacientes fue la del valle del Río Cauca (56; 33.1%) seguida por la de la Costa Pacífica (40; 23.7%). Las lesiones fueron, clínicamente, muy polimorfas; sólo 13 pacientes (7.7%) tuvieron compromiso de mucosas. El examen directo resultó positivo en 65.8% de 152 casos; el cultivo en 58.7% de 126; la biopsia en 51.8% de 81; la inmunofluorescencia indirecta en 68.0% de 72 y la prueba de Montenegro en 95.5% de 134. Se llama la atención hacia los siguientes aspectos adicionales, de Importancia en nuestro medio: la historia de lesiones similares en el pasado y la de tratamientos inespecíficos.
La asistencia humanizada en la fase terminal
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se presentan algunas reflexiones sobre la asistencia humanizada del paciente en fase terminal: la medicina actual considera la muerte como un fenómeno físico que resulta de una serle de hechos medibles; no se ocupa de la muerte trascendental de la persona con sentimientos, moralidad y espiritualidad. Es Importante permitir la catarsis del paciente para que pase de la fase arcaica del sufrimiento a las de comunicación y solidaridad, empleando los distintos sistemas de comunicación Interhumana, especialmente el sentido del tacto. El personal de la salud debe evitar herir los sentimientos del paciente y su familia. Se reflexiona sobre lo espiritual y 10 religioso como fuentes de humanización. "Lo espiritual es fuerza unificada que motiva hacia la búsqueda de un significado a la existencia, que trasciende el individuo y le define la conducta a seguir".
Dr. Guillermo Velásquez Tangarife
Authors: Restrepo Cuartas Jaime
Published: April 2023

Médico de la Universidad de Antioquia: 1965-1972
Tiroiditis de Hashimoto y prolapso de la válvula mitral
Authors: Orrego Arturo , Correa Javier , Díaz González Constanza , Echeverri María C. , Orozco Benjamín , Uribe Londoño Federico , Latorre Sierra Guillermo
Published: April 2023

Se investigó la prevalencia de prolapso de la válvula mitral por ecocardiografía modo M y bidimensional en 67 pacientes que cumplían como mínimo tres de los criterios de Fisher y asociados, para el diagnóstico clínico de tiroiditis de Hashimoto (TH) y que fueron comprobados por biopsia por aspiración de la glándula tiroides, con aguja fina, leída según los criterios de Kline; se incluyeron como controles 48 individuos normales. Se encontraron 14 casos (20.9%) de prolapso de la válvula mitral en los pacientes con TH y ninguno entre los controles. Desconocemos por qué en esta serle la frecuencia del prolapso de la válvula mitral en pacientes con TH fue solamente la mitad de la observada en otra serle (41%), a pesar de que se utilizaron procedimientos y criterios diagnósticos similares. Con base en los hallazgos se sugIere buscar el prolapso de la válvula mitral en todo paciente con TH.
Daño cardíaco en pacientes con trauma mortal del sistema nervioso central
Authors: Turizo Rosa A. , Marín Cecilia I. , Cardona María E.
Published: April 2023

Analizamos los casos de 15 hombres con trauma mortal del sistema nervioso central. Sus edades fluctuaron entre 16 y 60 años con un promedio de 32. Las lesiones más frecuentes fueron por proyectil de arma de fuego (5 casos) y por contusión (9 casos), cuatro de ellos en accidente de tránsito. El paciente restante fue lesionado con arma corto contundente. En todos los pacientes el manejo fue adecuado desde el principio de la hospitalización ya 14 se les hizo tratamiento quirúrgico. El promedio de sobrevida después del trauma fue 6.6 días. Sin excepción el estudio electrocardiográfico mostró alteraciones; la taquicardia sinusal fue la más frecuente. La CPK estuvo elevada en todos los pacientes; en 3 de ellos, con daño cardíaco comprobado por el estudio anatomopatológico, la fracción MB resultó por encima del valor normal. En 6 pacientes (40%) se encontraron lesiones cardíacas; las más comunes fueron las hemorragias subendocárdicas. Se llama la atención hacia la importancia de las lesiones cardíacas ya que los pacientes que fallecen por traumatismo craneoencefálico son donadores potenciales de órganos para trasplante.
Aspectos éticos de la experimentación biomédica en animales
Authors: Estrada John J.
Published: April 2023

En el presente artículo se analizan los aspectos éticos de nuestra relación con los animales, con énfasis en la experimentación biomédica en los mismos. Se presenta una revisión histórica del tema y se discuten las opiniones de las dos corrientes, a favor y en contra, que hayal respecto, así como las alternativas para el uso de animales en investigación biomédica y en pruebas de toxicidad. Se incluye una amplia bibliografía que permite profundizar en el tema.
Manifestaciones pulmonares del Lupus Eritematoso Sistémico
Authors: Molina José Fernando
Published: April 2023

En esta revisión se describen las diversas manifestaciones pulmonares del Lupus Eritematoso Sistémico; se Incluyen tanto los cuadros relacionados con la enfermedad (pleuritis con o sin derrame, neumonitis lúpica aguda, enfermedad intersticial difusa, hipertensión pulmonar, disfunción diafragmática, atelectasia y hemorragia pulmonar) como los asociados a ella (infección, edema pulmonar urémico, embolismo pulmonar, neumotórax, pseudolinfoma y sarcoidosis).Se consideran someramente aspectos clínicos, patológicos, patogénicos, diagnósticos y terapéuticos. En cuanto a los últimos se enfatizan algunas consideraciones generales de importancia en el manejo de estos pacientes; son ellas: la necesidad de descartar ante todo la posibilidad de un proceso Infeccioso y de emplear antibióticos de amplio espectro hasta excluirlo; la de agotar recursos hasta establecer un diagnóstico definitivo y la de recurrir a la terapia inmunosupresora una vez excluida la infección O cuando no ha habido respuesta a los antibióticos adecuados
Procedimientos modernos para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas
Authors: Montoya Fernando
Published: April 2023

Se hace una revisión somera de algunos procedimientos para la comprobación de las enfermedades infecciosas, con énfasis en los avances más recientes en inmunodiagnóstico; se alude también a las pruebas de manchas o bandas ya la hibridación con sondas genéticas; en cada caso se consideran algunos aspectos técnicos, las ventajas y limitaciones de las pruebas y su sensibilidad y especificidad.
Biopsia por aspiración y supresión con hormonas tiroideas en el diagnóstico de cáncer tiroideo: comparación con la cirugía en 77 nódulos hipocaptantes
Authors: Orrego Arturo , Olarte Federico , Uribe Londoño Federico , Echeverri María C. , Orozco Benjamín , Aristizábal Humberto
Published: April 2023

Se estudiaron 77 pacientes con nódulos tiroideos hipocaptantes, demostrados por gamagrafía, por medio de biopsia tiroidea por aspiración y terapia supresiva con hormonas tiroideas durante 6 meses o más. Se realizó estudio ecográfico del nódulo antes de iniciar la terapia y seis meses después de estarla administrando. Todos fueron intervenidos porque en ninguno desapareció el nódulo con la terapia, a pesar de que se obtuvo supresión de la tirotrofina en plasma. La biopsia tiroidea por aspiración (BT A) fue Interpretada en todos los pacientes como bocio coloide o nodular o neoplasia folicular. En contraste, en el estudio de la pieza quirúrgica 52 pacientes presentaron bocio nodular, multinodular o coloide; 16 tenían carcinomas (12 papilares y 4 foliculares) y 9 tiroiditis de Hashimoto. Contrariamente a lo esperado se observó que 5 de los carcinomas (31.3%) disminuyeron de volumen durante el tratamiento hormonal; de acuerdo a la ecografía la disminución promedio fue 0.41 cm3. En cambio 4 de los 52 nódulos benignos (7.7%) aumentaron de volumen, en promedio 3.7 cm3. Estos hallazgos sugieren que la prueba de supresión con hormonas tiroideas no es confiable para definir si una lesión es benigna o maligna. En el estudio quirúrgico se demostró que 20.8% (16/77) de los nódulos eran carcinomas. A la luz de estos datos la biopsia por aspiración no estableció por lo general el diagnóstico de carcinoma; por ello se debe recurrir a la cirugía aunque la biopsia sea negativa.
Dermatomicosis en deportistas
Authors: Escobar de Villalobos Martha Lucía , Ortega María C. , Muñoz Victor , Montoya Fernando , Martínez Diego , Santamaría de Uribe Lucía , Vargas María E.
Published: April 2023

Con el fin de evaluar la relación entre la práctica de un deporte determinado y la presencia de dermatomicosis se estudiaron, entre octubre y diciembre de 1990, 389 personas, entre 16 y 46 años, vinculadas a la Universidad de Antioquia, divididas en tres grupos de deportistas y uno de controles; los deportistas se subdividieron en calzados, descalzos y húmedos según las circunstancias de su práctica deportiva. En 177 personas (45.5%) se detectó la presencia de alguna dermatomicosis mediante exámenes directos o cultivos. El grupo más afectado fue el de los deportistas calzados cuya frecuencia de estas entidades (54.3%) fue significativamente mayor que la del grupo control (34.7%) (p
Efectos del ejercicio físico aeróbico sobre algunos mecanismos de defensa humanos
Authors: Caraballo Gracia Domingo , Chacon Ofelia
Published: April 2023

Se hace una descripción somera de los cambios que tienen lugar en los mecanismos de defensa Inmunes y no Inmunes como resultado de la práctica del ejercicio físico aeróbico; se Incluyen cambios cualitativos y cuantitativos en los leucocitos polimorfonucleares, en los monocitos y en las diferentes poblaciones de Linfocitos. Se alude también a los cambios en la flora normal ya otras alteraciones de la piel que pueden favorecer la presencia de infección en los deportistas.
Nuevos virus asociados con gastroenteritis
Authors: Aguirre Carlos
Published: April 2023

Se hace un resumen de las características comunes y específicas de los diversos virus asociados con enfermedad diarreica aguda, con énfasis en la importancia que tienen en la génesis de este síndrome y en el hecho de que la mayoría de los casos, aunque sean severos, pueden ser manejados adecuadamente mediante el reemplazo de líquidos y electrolitos.
A propósito del Formulario Terapéutico Nacional
Authors: Fuentes Jesualdo
Published: April 2023

Son cada vez más preocupantes el mal uso y el abuso de los medicamentos en general, el desconocimiento de sus efectos adversos y contraindicaciones y la tendencia a usar por esnobismo medicamentos nuevos de los que se conoce muy poco.
Factores de riesgo para la mortalidad materna: usos del enfoque de riesgo para la atención de las mujeres en edad reproductiva
Authors: Cataño Luis O.
Published: April 2023

Se presentan diferentes modelos que han permitido Interpretar la mortalidad materna y su relación causal con los factores de riesgo. Se explica el enfoque de riesgo como una contribución de la epidemiología para ayudar a Interpretar la causalidad de dicha mortalidad. Se establece la diferencia entre riesgo y factor de riesgo. Se dan a conocer los elementos que la vigilancia epidemiológica ofrece al enfoque de riesgo y se Identifica la relación entre éste y los componentes de la atención primaria, como la investigación. Se destacan las posibilidades que ofrece este enfoque para materializar la descentralización y desarrollar los sistemas locales de salud (SILOS). Se reconoce la mortalidad materna como expresión del diferencial genérico y por lo tanto como un indicador de la salud de la mujer y de la salud reproductiva de cada comunidad. Se propone el desarrollo de investigaciones operativas como una de las soluciones a los problemas de la salud reproductiva.
Información Farmacológica: Resistencia bacteriana
Authors: Fuentes Jesualdo
Published: April 2023

Se presenta un panorama de la resistencia bacteriana incluyendo su fisiopatogenia y formas de presentación y se establecen algunas consideraciones generales de tipo clínico como auxiliares para racionalizar el uso de los antimicrobianos y evitar o retardar el problema de la resistencia; éste plantea la necesidad de un reordenamiento definitivo en la prescripción de antimicrobianos. No será tanto la creación o descubrimiento de nuevos antibióticos sino la racionalización del manejo de los existentes lo que permitirá alcanzar victorias sobre estos microorganismos. Es Importante mantener educación continua sobre el uso adecuado de los antimicrobianos desde los puntos de vista epidemiológico, farmacocinético y fisiopatogénico.
Etiología bacteriana de la Enfermedad Diarreica Aguda durante un período de vigilancia epidemiológica y de laboratorio para el diagnóstico del cólera (junio 1° agosto 1° de 1991)
Authors: Estrada Mesa Santiago , Jaramillo Edilma , Panesso Roberto , Montealegre Nora , Montoya Cecilia
Published: April 2023

Entre junio 12 y agosto 12 de 1991, esperando la aparición de los primeros casos de cólera en el Departamento de Antioquia, Colombia, se estudiaron 50 pacientes con enfermedad diarreica aguda (EDA), en su mayoría adultos. Se les practicaron coprocultivo y una encuesta clínica. Se Identificaron en orden de frecuencia Aeromonas hydrophlia en 11 pacientes (22%), Vibrio cholerae en 9 (18%), Shigelia spp en 3 (6%) y Escherichia coli enteropatógeno y Salmonella spp en un paciente cada uno. En 25 pacientes (50%) no se logró aislar ninguno de los agentes bacteria nos Investigados. Los signos y síntomas más frecuentes fueron: vómito 62%, fiebre 26% y calambres 22%; hubo deshidratación grado III en 24 pacientes (48%). Una paciente falleció. Este es el primer trabajo que revela en nuestro medio la Aeromonas hydrophlia como causa frecuente de EDA en adultos. En futuros trabajos sobre esta enfem1edad se debe incluir la búsqueda de otros agentes bacterianos y vírales.
Repercusión perinatal de los trastornos inmunológicos del embarazo
Authors: Manotas Cabarcas Rafael J.
Published: April 2023

En esta revisión se analizan varios trastornos de índole inmunológica, comprobada o supuesta, que ocurren durante el embarazo, a saber: hipertensión, diabetes mellitus, hipertiroidismo, hipotiroidismo, trombocitopenia aloinmune y autoinmune, lupus eritematoso sistémico y miastenia gravis. En cada caso se describen la patogénesis y los efectos perinatales y se hacen consideraciones diagnósticas y terapéuticas para la orientación del obstetra y del pediatra.
Diagnóstico diferencial del ojo rojo
Authors: Umaña Francisco
Published: April 2023

En este artículo se dan pautas para el diagnóstico diferencial en casos de ojo rojo en la práctica médica no especializada; se hace énfasis en la necesidad de descartar en primer término entidades como glaucoma, queratitis, iridociclitis, escleritis, eplescleritis y cuerpo extraño antes de concluir que se trata de una conjuntivitis.
El tacto como factor de humanización en la fase terminal
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se hace una descripción del tacto como el sentido que aparece más precozmente durante la vida embrionaria y de su significado para el desarrollo armónico de la personalidad y como forma de comunicación Interhumana. Se discute cuándo es apropiado el tacto en las relaciones con los demás; se describen sus cualidades y niveles comunicativos. Finalmente, se destaca la importancia del sentido del tacto como una forma muy efectiva de comunicación con el enfermo en fase terminal.
¿Qué hay de nuevo en? trasplantes del sistema nervioso central
Authors: Uribe Humberto
Published: April 2023

En forma somera se describen algunos aspectos históricos de los trasplantes del sistema nervioso central y se discuten desarrollos recientes en este campo, entre ellos sus posibles mecanismos de acción y los aspectos Inmunológicos; se alude a las objeciones de índole moral y se hace énfasis en que se trata de procedimientos aún experimentales.
Farmacogenética: importancia de la determinación del fenotipo acetilador
Authors: Pérez Arcila Álvaro
Published: April 2023

El campo de la investigación relacionado con las respuestas de base hereditaria a las drogas se ha denominado farmacogenética. Se han descrito al menos 60 polimorfismos farmacogenéticos en la medicina clínica; muchos de ellos son responsables de las marcadas diferencias en la predisposición gen ética para desarrollar toxicidad por drogas o cáncer. En este momento los polimorfismos de mayor atención son los de la debrisoquina-esparteína y de la N-acetilación por el gran número de fármacos de prescripción común y de aminas carcinogénicas que utilizan estas enzimas para su inactivación.
Carcinoma hepatocelular, alcoholismo y virus de la hepatitis C
Authors: Leyva Tejada Jaime , Orrego B. John Jairo
Published: April 2023

Presentamos el caso de un paciente de 64 años, con el antecedente de consumo excesivo de alcohol, quien consulta por dolor localizado en el cuadrante superior derecho, de varios meses de evolución. En la laparoscopia se aprecian cirrosis macronodular y una masa localizada en el lóbulo Izquierdo del hígado, previamente detectada por ecografía. El estudio histológico demostró un carcinoma hepatocelular. Los estudios metabólicos, Inmunológicos y sexológicos permitieron documentar solamente la asociación con anticuerpos contra el virus de la Hepatitis C.
Influencia francesa en la formación de la medicina antioqueña
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se describe someramente la influencia de la medicina francesa en el desarrollo de la antioqueña; la descripción abarca los siguientes aspectos: la organización arquitectónica hospitalaria, los sistemas para seleccionar el personal médico por concurso, las modalidades de ejercicio clínico en Francia y su arraigo en Medellín, el aporte de algunos médicos franceses que ejercieron su profesión en Antioquia y el de algunos médicos antioqueños que se formaron en París y la importancia de la fotografía médica en Francia y su llegada a Medellín en 1894; se consignan también algunas causas para el declive del influjo médico francés en nuestro medio.
Cólera en Apartadó, Antioquia: aspectos clínicos y epidemiológicos
Authors: Pineda Correa Jackeline M. , Uribe Miller Gustavo A.
Published: April 2023

Este trabajo fue realizado en el Hospital Regional de Apartadó, Antioquia, motivado por la falta de experiencia con cólera en la región y por la similitud clínica y epidemiológica que esta enfermedad presenta con otras enteritis agudas, endémicas en la zona. Los objetivos fueron: analizar algunas variables epidemiológicas y clínicas, verificar la eficacia del tratamiento y comparar el comportamiento del cólera con el de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) sin cólera. Se revisaron las historias clínicas y epidemiológicas de 181 pacientes atendidos entre agosto 11 y octubre 11 de 1991. Se configuró un estudio retrospectivo con las siguientes variables: coprocultivo para Vibrio cholerae, edad, sexo, ocupación, procedencia, estado de hidratación al consultar, duración de la estadía hospitalaria, equilibrio hídrico, asociación epidemio16gica y condiciones sanitarias. Se confirmó cólera por coprocultivo en 87 casos (48%). Al comparar el cólera con la EDA sin cólera, sólo se encontró diferencia significativa en cuanto al grupo de edad afectado (p=O.042) ya la duración de la hospitalización (p=O.O16). El tratamiento recomendado por la OMS fue eficaz según el criterio clínico. No hubo complicaciones ni reingresos; ningún paciente falleció.
Uso clínico de los factores de crecimiento hematopoyético
Authors: Torres Hernández José Domingo
Published: April 2023

Los factores de crecimiento hematopoyético (FCH) son producto de la excitante y prometedora industria de la biología molecular y la Ingeniería gen ética. Se hace una revisión de la farmacología del Factor Estimulador de Colonias de Granulocitos y del Factor Estimulador de Colonias de Granulocitos-Macrófagos, como también de su uso clínico en neutropenia aguda post-quimioterapia mielotóxica anticancerosa, trasplante de médula ósea, leucemia aguda, síndromes mielodisplásicos, anemia aplástica, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y neutropenia crónica.
Síndrome de shock tóxico estafilocóccico
Authors: Jaimes Barragán Fabián Alberto
Published: April 2023

El síndrome de shock tóxico estafilocóccico es un ejemplo llamativo de correlación básico - clínica, que enlaza conceptos inmunopatogénicos novedosos con un cortejo de signos y síntomas diversos y severos. La colonización o infección por cepas de Staphylococcus aureus productoras de ciertas toxinas (enterotoxina B o TSST-1), en circunstancias como la presencia de tampones en mujeres menstruantes, heridas quirúrgicas, lesiones de piel, taponamientos nasales y muchas otras, pueden dar origen a un cuadro clínico de curso rápido y potencialmente letal en el que sobresalen la presencia de fiebre, hipotensión sostenida, compromiso de la piel y las mucosas y disfunción de múltiples órganos o sistemas. Paralelamente con la caracterización de las toxinas apareció y se desarrolló rápidamente el concepto de los superantígenos, término acunado para describir un tipo especial de antígenos y su activación de los linfocitos T, que desencadena una respuesta inmune masiva, errática y desproporcionada, con implicaciones profundas en la fisiopatología del SSTS.Del conocimiento y comprensión del síndrome se desprenden oportunidades como la investigación de sus mecanismos inmunológicos básicos, la detección precoz y la posibilidad de una acción terapeútica rápida y eficiente, que eviten los casos fatales.
Nuevas soluciones para hidratación oral
Authors: Bernal Parra Carlos A.
Published: April 2023

La hidratación oral es uno de los descubrimientos médicos más importantes del siglo veinte; su base fisiológica es el transporte acoplado de sodio y otros solutos, que favorece el ingreso de agua a las células del intestino. El suero de hidratación oral (SHO) con la fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), utiliza como so luto transportador la glucosa. Su osmolaridad es ligeramente mayor que la de los líquidos corporales: 311 mOsm/L.
La espiritualidad como fuente de alivio en la fase terminal
Authors: Arbeláez Montoya Camilo , Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se analiza la dimensión espiritual como fuente de alivio frente al dolor, el sufrimiento y la muerte; partiendo de una propuesta de definición de la espiritualidad se estudia cómo ella relaciona al individuo con el mundo, da sentido a la existencia y facilita compartir los sentimientos; desde una perspectiva antropológica y existencial se mira el significado del dolor físico y el sufrimiento; se propone cómo el camino de la espiritualidad es un descubrimiento del propio yo, un deseo de encontrarle sentido a la vida y de vivirla en profundidad; finalmente, se detallan guías para el acompañamiento y la evaluación espiritual del enfermo.
Presencia de Helicobacter pylori en la mucosa gástrica de cadáveres
Authors: Duque Alzate John Jairo , Gutiérrez Fernando
Published: April 2023

Se estudiaron 50 cadáveres de adultos que fallecieron en forma violenta y no recibieron tratamiento para el hecho que los llevó a la muerte. Se tomaron muestras de cuerpo y antro gástricos, se preservaron en formol al 10%, se incluyeron en parafina y se colorearon con hematoxilina-eosina y tinción de Warthin Starry. Se encontró que el 92% de las muestras fueron positivas para H. pylori y que 6% de ellas no mostraban cambios inflamatorios de la mucosa gástrica. Se observó una clara asociación entre H. pylori y cambios de gastritis.
Miembro fantasma y otros trastornos del esquema corporal
Authors: Lopera Restrepo Francisco
Published: April 2023

Se hace una revisión sobre los fenómenos de miembro, sensación y dolor fantasmas que se presentan en pacientes con pérdida súbita de una porción de la estructura corporal. Estos fenómenos fantasmas sugieren la existencia de una representación cerebral del cuerpo que se construye a nivel cortical con ayuda de las experiencias vividas por el sujeto en relación con su propio cuerpo. La existencia de una representación cerebral compleja del propio cuerpo se relaciona con una variada semiología de trastornos del esquema corporal que puede ser detectada en las clínicas neuropsicológica y neuropsiquiátrica.
La ética en la asistencia al paciente con dolor y sufrimiento
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio , Velásquez Acosta Oscar
Published: April 2023

Aliviar el dolor es un derecho del hombre y una obligación ética del personal de la salud. En la asistencia a pacientes que sufren dolor, independientemente del estado de evolución de la enfermedad, se pueden plantear las siguientes reflexiones: 1) No es ético dejar sufrir a alguien por ignorancia, temor, creencias erróneas o mala teología. 2) Es ético sedar al paciente cuando el dolor ha sido refractario al tratamiento recomendado. 3) No es ético instruir a las nuevas generaciones médicas en el tratamiento del dolor sólo desde el punto de vista estrictamente científico, desdeñando las dimensiones culturales, sociales, sicológicas y humanas; el médico debe afrontar el dolor total. 4) Es ético decir al paciente la verdad de su situación; así se reencuentra consigo mismo y toma decisiones acordes con su estado. La verdad hace transparente la relación médico-paciente, fomenta la creatividad y es fuente de alivio. 5) No es ético que las autoridades e instituciones pongan trabas para la consecución, distribución y entrega de las drogas necesarias para aliviar el dolor sobre todo los morfínicos. 6) No es ético que las casas productoras de drogas propicien las más costosas y no hagan lo posible por popularizar SUS productos. 7) No es ético abandonar al paciente que sufre dolor porque ya no ofrece ventajas para la medicina científica. Lo ético es aceptar, propiciar y administrar la terapia paliativa. 8) No es ético causar más dolor que el estrictamente necesario con el fin de corroborar diagnósticos o resultados investigativos. 9) No es ético engañar al paciente que sufre con la administración de placebos. 10) No es ético controlar, dominar ni medicalizar el sufrimiento, experiencia profundamente humana e individualizada. Es importante diferenciarlo del dolor que sí tiene aproximación y control farmacológicos. 11) No es ético dedicar la mayor parte de los recursos a la investigación de las enfermedades dejando de lado el alivio del dolor y la asistencia a los enfermos terminales. Para la muerte óptima y con calidad del paciente terminal, el arte médico adecúa y limita la tecnología médica y propicia un ambiente tranquilo.
Las teorías de Pasteur en Antioquia: crónica sobre el microscopio
Authors: Alvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

La historia del microscopio se inicia cuando Eustacio Divine publica una nota en el Philosophical Transactions el 14 de diciembre de 1668. Divine era maestro en el arte de confeccionar lentes y fabricaba microscopios según la descripción de Kepler de utilizar lentes convexas de aumento; con ellas logró magnificar 143 veces la imagen. La nota fue leída por Reinier de Graaf, quien escribió al secretario de la Royal Society diciéndole que “...una persona muy ingeniosa, llamada Leeuwenhoek, había construido microscopios mucho mejores que los de Divine...”. Posteriormente, en 1676, Leeuwenhoek comunicó la observación en una infusión de agua con pimienta “... de pequeños animálculos... increíblemente pequeños ...tan delgados que ni aun integrando uno con otro alcanzarían el tamaño de un fino grano de arena...”. Este descubrimiento de las diminutas criaturas vivientes no causó entonces gran sorpresa porque todo hacía parte de la continuidad del universo donde las formas vivientes iban de grandes a pequeñas según el concepto neoplatónico del Plenum Formarum. Esto, por lo menos, fue confirmado al microscopio
Asma y deficiencia de subclases de IgG
Authors: Montoya Maya Fernando , Toro Castaño María Fabiola , García de Olarte Diana , Ramírez Zuluaga Rodrigo , Díaz Cadavid Abel , Moncada Franco Luz Helena , Sánchez Maria Helena , Vargas Maria H. , Santamaría Ortiz Lucía , Cardona Ricardo , Medina Maria E.
Published: April 2023

Se estudiaron 45 pacientes asmáticos adultos de difícil manejo, de más de 5 años de evolución, 37 de ellos esteroide dependientes y 8 no dependientes, con asma alérgica o intrínseca y algunos con Infecciones respiratorias recurrentes de predominio viral. Por nefelometría se midieron los niveles séricos de las IgsG, M y A, y por ELISA se determinó la IgE total. Se encontraron 4 pacientes con deficiencia de IgG total, en el grupo de los esteroide dependientes. Mediante ELISA tipo sandwich y con anticuerpos monoclonales específicos para las sub clases de IgG se investigaron los niveles sé ricos de IgG1, 2, 3 y 4. En el 55.6% de los enfermos se encontraron una O más deficiencias de sub clases. No hubo diferencias significativas entre los grupos esteroide y no esteroide dependientes, ni entre los asmáticos alérgicos e intrínsecos, ni entre los con infección recurrente o sin ella. predominó la deficiencia de IgG1; en total el 46.7% de los pacientes tenían deficiencia aislada o combinada de IgG1, el 31.1% de IgG2, el 24.4% de IgG3 y el 17.8% de Igd4. La alta incidencia de deficiencia de sub clases podría deberse a la acción de los esteroides o a una alteración en la regulación de la síntesis de Igs producida por un defecto Inmune primario. Esta deficiencia sería la responsable del comportamiento agresivo de la enfermedad.
Histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva (enfermedad de Rosai Dorfman)
Authors: Pérez F. María del Pilar , Vélez Hoyos Alejandro
Published: April 2023

Se presenta el caso de una Joven de 14 años con adenomegalias cervicales bilaterales masivas, con diagnóstico clínico de linfoma y cuyo estudio anatomopatológico demostró los hallazgos morfológicos de la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva. Esta entidad debe tenerse en cuenta en todo diagnóstico diferencial de adenomegalias masivas en niños o pacientes Jóvenes, pues el curso clínico y el pronóstico en general son benignos.
Rinosporidiosis conjuntival (oculosporidiosis)
Authors: Vélez Hoyos Alejandro , Arango Viana Juan Carlos , Martínez John Jairo
Published: April 2023

Se presenta un caso de rinosporidiosis localizada en la conjuntiva; la paciente tenía 15 años, residía en Nechí, Antioquia, y su lesión fue diagnosticada inicialmente como hemangioma. El diagnóstico de rinosporidiosis se hizo por el estudio histológico.
El legado de Louis Pasteur
Authors: Aguirre Muñoz Carlos
Published: April 2023

En este artículo se destacan cualidades de Louis Pasteur como la precocidad de su aptitud artística, la capacidad de concentración y reflexión y la perseverancia en sus empeños para lograr lo deseado; luego se hace una síntesis de su vida a través de sus logros científicos: sentar las bases de la estereoquímica, demostrar que las fermentaciones se deben a la acción de organismos vivos, probar que no existe la generación espontánea, aclarar la etiología de varias enfermedades humanas y animales y proponer soluciones para ellas, incluyendo la producción de vacunas, que culminó con el éxito de la vacunación antirrábica. Pasteur había nacido en una época en que predominaba la insalubridad y se corría grave riesgo de fallecer de enfermedades infectocontagiosas; a su muerte había contribuido inmensamente a mejorar esa situación.
Inmunoterapia en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica
Authors: González A. María Elena , Molina Carlos Andrés , Mejía M. Santiago , Montoya Maya Fernando
Published: April 2023

Con el objeto de evaluar la respuesta a dos esquemas de Inmunoterapia alergénica para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica (CAC) en Individuos sensibles a Dermatophagoides farinae (ácaro del polvo) y refractarios a los tratamientos convencionales, se realizó un ensayo clínico controlado y ciego en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, Colombia, entre agosto de 1990 y junio de 1993. Se estudiaron 18 hombres (82%) y 4 (18%) mujeres con edades entre los 5 y 25 años pero en su mayoría menores de 11 años (63.6%); la evolución de su enfermedad era mayor de 5 meses. Se excluyeron los pacientes que habían recibido previamente algún esquema de Inmunoterapia o que eran sensibles a otros aeroalergenos. En 14 pacientes (63.6%) se administró el esquema agrupado (tipo cluster) y en ocho (36.4%) el convencional. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos modalidades; en 16 pacientes (72.7%) hubo mejoría subjetiva parcial, demostrada por el interrogatorio, y en 15 (68.2%) mejoría objetiva parcial evidenciada por el examen oftalmológico. En tres pacientes de tratamiento agrupado no se obtuvo mejoría. Los síntomas que más disminuyeron al finalizar el seguimiento fueron el prurito en 16 casos (72.7%) y el lagrimeo (15 casos; 68.2%); sólo en 4 de los 11 pacientes (36.4%) que al Inicio del estudio tenían papilas se observó la desaparición de éstas, a pesar de una buena respuesta clínica. Se concluyó que la inmunoterapia es útil en el manejo de la CAC refractaria a tratamientos convencionales y no se encontraron diferencias significativas entre los dos esquemas utilizados.
Factores de crecimiento I
Authors: Maldonado E. Juan Guillermo , Jaramillo Londoño Hilda Norha
Published: April 2023

Los Factores de Crecimiento, incluyendo las citoquinas, representan un número muy grande de polipéptidos, glucoproteínas y otras moléculas relacionadas. Todos ellos promueven la proliferación, la diferenciación y las funciones especializadas de casi cualquier tipo de célula. Juegan un papel importante mediando los modos paracrino, autocrino y endocrino de comunicación. En esta primera parte de una serie se definen y clasifican los factores de crecimiento; para la clasificación se proponen diversos sistemas basados en el período de desarrollo del individuo en que actúan, en el punto crítico del ciclo celular sobre el que ejercen su acción y en los efectos fisiológicos que producen; se discuten, además, someramente, la composición química, los mecanismos de acción y las funciones de estas sustancias.
Factores de crecimiento II: factores insulinoides de crecimiento
Authors: Jaramillo Londoño Hilda Norha , Maldonado E. Juan Guillermo
Published: April 2023

Se revisan los Factores Insulinoides de Crecimiento, también denominados ";Factores de Crecimiento Similares a la Insulina";, sobre los cuales se dispone de abundante información. Se sintetizan conocimientos recientes sobre dichos factores con énfasis en los siguientes aspectos: estructura bioquímica, concentraciones y sus cambios en los líquidos biológicos, proteínas fijadoras, receptores, mecanismos de acción y efectos biológicos.