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‘Presenting Complaints’
Authors: O’ Malley-Keighran Mary Pat
Published: October 2016

This paper examines an aspect of speech and language therapy practice that has not been studied extensively: published exemplars of professional report writing for speech and lan-guage therapists (SLTs), both in training and in practice. The research question addressed in this qualitative study is: ‘How are clients’ speech, language, communication, and feeding eating, drinking and swallowing (FEDS) abilities evaluated in diagnostic report writing exemplars? Specifically, the data consists of sample reports from the speech and language therapy educational literature, that is, texts that aim to demonstrate ‘best practice’ in relation to ‘professional’ report writing. Drawing on Critical Discourse Analysis and Systemic Functional Linguistics, the study uses Appraisal Analysis to examine naturalised representations of clients in eighteen sample diagnostic reports. The findings show that the predominant form of evaluation of clients is negative appreciation, as evidenced by lexical choices including terms such as deficits, disorder, difficulties, and adequate, within normal limits, within functional limits. The emphasis in the report exemplars is primarily on problems or presenting complaints/concerns. Positive appreciation lexical items tend to have weak positive valence built into their semantic features. For instance, the strongest positive appreciation can be found in lexical items such as adequate, within normal limits, within functional limits, etc. An additional form of positive appreciation is expressed in the absence of a problem (e.g. There appeared to be no deficit with comprehension of concrete information). Positive evaluations of client communicative competency were not identified in the reports. Inclusion of affect or emotion was rare in the data set. Occasional instances of judgements were identified in the data. The focus of this paper is on appreciation in particular. This aspect of evaluation in the report exemplars results in reports in which the client's communicative competence and perspectives on his/her communication are excluded. The implications for the profession are discussed and alternative evaluation options which retain the same underlying meanings are explored. This paper contributes originality to the field by exploring an under-researched aspect of professional speech and language therapy practice which has applications for many healthcare professionals both in clinical practice and in clinical education.
Introduction
Authors: Walsh Irene , Jagoe Caroline
Published: October 2016

The focus of this special issue of the Journal of Interactional Research in Communication Disorders is Professional Identity in speech and language therapy: Contexts and constructions. As such, we are concerned with the professional dimension of identity and how it manifests in varying contexts of interaction and constructions of practice. The arguments presented in this special issue draw on data from contexts of interaction such as student-supervisor engagement and client-clinician dialogue. Constructions of practice are explored via report-writing and reflective talk and text.
‘There is no cure for this’
Authors: O'Dwyer Mary , Leahy Margaret
Published: October 2016

Professional identities as a concept, and identities ascribed to speech and language therapists (SLTs) by people who stutter are the focus of this paper. A descriptive model is presented, outlining aspects of the co-construction of professional identities. People who stutter attend speech and language therapy and co-construct their own identities and the professional identities of SLTs in the process. Data from interviews with people who stutter is analysed using a dialogic/performance analysis (Riessman, 2008). This form of narrative analysis facilitates attention to the dialogical enactment of identities. The data leads to a focus on the negotiation of therapists’ professional identities as being able to provide a ‘cure’ in stuttering therapy with value placed on fluency – or stutter-free speech – as opposed to considering the whole person and working on feelings and thoughts as well as speech. The concept of professional identities – as dynamic and plural – is discussed and the negotiation of power relations as a facet of identity is explored.
Educational Values of Tamašiava Field Campus and Its Environs
Authors: Pileckas Marijus
Published: October 2016

The article gives an overview and evaluation of Tamašiava field campus and its environs educational values in terms of suitability for field practices of geography and other subjects and offers proposals concerning development, diversification and intensification of Tamašiava field campus use.
Spread of Information about Career Opportunities for Geography Graduates in Lithuania and Abroad
Authors: Verkulevičiūtė - Kriukienė Daiva
Published: October 2016

Geographers are working in almost all economic activities. Meanwhile, the world’s cities and regions are increasingly exposed to various natural and social problems, and these problems can solve by geographers. As a result, the demand for specialists of geography remains in many countries. Purpose of this article – to analyze the spread of information about career opportunities for geography graduates in Lithuania and in foreign countries. Systematized data of Lithuania universities show that the amount of information about career opportunities are very different, therefore it is proposed to extend this list. High schools of Lithuanian seeks to show uniqueness and attractiveness of study programs. However, it is equally important to emphasize the importance and the need of acquired specialty for the country’s economy. In various foreign countries the career services network is well developed, with full, vivid and clear disclosure of information about the skills needed for specialist in future.
Sustainable post-earthquake reconstruction in Pakistan
Authors: Rafi Muhammad Masood , Ahmed Noman , Lodi Sarosh Hashmat
Published: October 2016

This paper reports on a research-based initiative to improve the seismic resilience of the built environment in a remote and impoverished town in Pakistan. Gajjar in Balochistan province was at the epicentre of two major earthquakes in September 2013, which resulted in the loss of 500 lives and nearly 20 000 properties. The strategy for reconstruction and rehabilitation of the town was based on scientific principles of town planning and seismic-resistant construction. The authors gathered damage data and proposed redevelopment plans for the area to the local authorities. Design of seismically retrofitted houses was carried out for private housing and training sessions were conducted to educate local people in the methods of safe construction. The aim is to contribute to the improvement of disaster resilience of the society.
The Emerging Importance of Non-HLA Autoantibodies in Kidney Transplant Complications
Authors: Cardinal Héloise , Dieudé Mélanie , Hébert Marie-Josée
Published: October 2016

Antibodies that are specific to organ donor HLA have been involved in the majority of cases of antibody-mediated rejection in solid organ transplant recipients. However, recent data show that production of non-HLA autoantibodies can occur before transplant in the form of natural autoantibodies. In contrast to HLAs, which are constitutively expressed on the cell surface of the allograft endothelium, autoantigens are usually cryptic. Tissue damage associated with ischemia-reperfusion, vascular injury, and/or rejection creates permissive conditions for the expression of cryptic autoantigens, allowing these autoantibodies to bind antigenic targets and further enhance vascular inflammation and renal dysfunction. Antiperlecan/LG3 antibodies and antiangiotensin II type 1 receptor antibodies have been found before transplant in patients with de novo transplants and portend negative long–term outcome in patients with renal transplants. Here, we review mounting evidence suggesting an important role for autoantibodies to cryptic antigens as novel accelerators of kidney dysfunction and acute or chronic allograft rejection.
Clinical aspects and importance of nutrition in homeostasis of the bone tissue
Authors: Avdić Dijana , Jaganjac Amila , Pašalić Arzija , Jusupović Fatima , Kapetanović Amila
Published: October 2016

Substantial changes have occurred in the nutritional management of many diseases in the last twenty years. Introduction of standards, clinical review and implementation of evidence based practice led to re-evaluation of some established dietary interventions. The most common form of osteoporosis is the primary osteoporosis, which is the result of the bone loss and deterioration of bone structure, as people age. Bone loss and osteoporosis can be prevented through adequate nutrition, physical activity, and, if necessary, appropriate treatment. This review will focus on nutritional and clinical aspects of bone tissue homeostasis, with references to physiological and pathophysiological processes.
Decisiones al final de la vida en el ordenamiento jurídico español
Authors: Risco David Larios
Published: October 2016

El proceso de toma de decisiones clínicas se torna especialmente complejo durante las últimas fases de las enfermedades irreversibles o terminales. Cuando la decisión del paciente implica un ataque a la propia vida, la autonomía de la voluntad de la persona puede colisionar con el criterio médico o con los límites que impone el Ordenamiento Jurídico. El artículo aborda las diferentes figuras jurídicas em el proceso de toma de decisiones al final de la vida, diferenciando entre las admitidas por la ley (limitación del esfuerzo terapéutico, rechazo al tratamiento, sedación en la agonía y voluntades anticipadas) y las prohibidas (auxilio al suicidio y eutanasia) com el objetivo de ofrecer una aproximación al régimen jurídico de las decisiones al final de la vida en el ordenamiento jurídico español.
Saúde como matéria de Direito Constitucional no Brasil
Authors: Pinheiro Maria do Carmo Gomes , Romero Luiz Carlos
Published: October 2016

O estudo analisa os textos constitucionais brasileiros (1824, 1891, 1934, 1937, 1946, 1967, 1988) para recuperar o tratamento que cada um dá a matérias de saúde e ao direito à saúde, contextualizando esse tratamento historicamente e do ponto de vista da evolução do nosso Direito Constitucional. Conclui que o direito à saúde só ganha sede constitucional inconteste em 1988, e revela aspecto inovador do nosso constitucionalismo, representado pela organização institucional, presente já na Constituição de 1934 (que determinava que a União organizasse um serviço nacional de combate a endemias) e na de 1988 (que criou o Sistema Único de Saúde). Por fim, o estudo registra que, ao constitucionalizar o direito à saúde e dar tratamento especial à matéria, o constituinte de 1988 impulsionou o tratamento jurídico da questão da saúde e o desenvolvimento do Direito Sanitário no Brasil.
Levantamento da capacidade de avaliação dos projetos de estabelecimentos assistenciais de saúde pelas vigilâncias sanitárias
Authors: De Amorim Rodrigues Adjane Balbino , Quirino Pantoja Letícia Lopes
Published: October 2016

Em outubro de 2011, foi publicada a Resolução Anvisa nº. 51, que dispõe sobre requisitos mínimos para a análise, avaliação e aprovação dos projetos físicos de estabelecimentos de saúde pelo Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS). A avaliação do projeto arquitetônico de um estabelecimento assistencial de saúde (EAS) é o primeiro ato de vigilância sanitária. Para a avaliação de um projeto de infraestrutura é necessário compor uma equipe multidisciplinar, que deva possuir entre os profissionais um legalmente habilitado pelos conselhos de arquitetura ou engenharia. Para conhecer a força de trabalho nas vigilâncias sanitárias do País – que são as responsáveis pela aprovação dos projetos de infraestrutura, a Gerência de Regulamentação e Controle Sanitário (GRECS) da Anvisa propôs um censo sobre o número de profissionais legalmente habilitados para proceder com a análise de projetos. Esse levantamento foi realizado por meio do FormSus. O resultado pode serconstatado por região doPaís no artigo: avaliação dos projetos de estabelecimentos assistenciais de saúde pelas vigilâncias sanitárias. O levantamento realizado da capacidade do SNVS para a avaliação de projetos arquitetônicos constituiu-se em subsídio para as ações de planejamento da Anvisa, na sua função de coordenação do SNVS,com vistas à redução dos riscos à saúde da população. Este artigo descreve, além da metodologia do levantamento, um exemplo da aplicação do seu resultado no planejamento das ações da Anvisa na implantação das políticas públicas do Ministério da Saúde relacionadas a ampliação do acesso aos serviços de saúde.
Estratégia Municipal para Qualificação do Comunicação de Informação Hospitalar e Ambulatorial - CIHA
Authors: Quelhas Montaño Elisabete Lira , Contrucci Montaño Renê , Santana Angela , Martins Rosângela , Bonelli Juliana
Published: October 2016

A Comunicação de Informação Hospitalar e Ambulatorial (CIHA) foi criada como instrumento de regulação da assistência à saúde, ao permitir um conhecimento mais abrangente e profundo dos perfis nosológico e epidemiológico da população; da capacidade instalada e do potencial de produção de serviços do conjunto de estabelecimentos de saúde. Todas as unidades de saúde situadas no território nacional, públicas e privadas, integrantes ou não do SUS, devem informar ao Ministério da Saúde, por intermédio dos gestores municipais ou estaduais, os atendimentos ambulatoriais e internações que realizam, independente da fonte de remuneração desses serviços. Visando a melhoria da qualidade dessa informação, criou-se um grupo técnico, constituído por representantes de diferentes setores da Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo, que constatou que apenas dois dos 16 serviços privados do município faziam remessa regular de informações, impedindo o conhecimento, pela autoridade sanitária, da morbidade e das causas dos atendimentos naqueles serviços. O artigo descreve a atuação do grupo técnico para reverter a situação, por meio da criação de um espaço de integração entre os setores público e privado e descreve seus primeiro resultados, que incluem o aumento no números de serviços privados que passaram a enviar a CIHA. Demonstra-se a aproximação dos setores público e privado como instrumento de fortalecimento do SUS, ao permitir conhecer melhor os perfis nosológico e epidemiológico da população que utiliza a saúde suplementar.
La participación social en el Sistema Nacional Integrado de Salud Uruguayo
Authors: Villademoros Fernando Rovira
Published: October 2016

El sistema uruguayo de salud, de carácter público/privado, prevê mecanismos de participación social de trabajadores y usuarios en diversos âmbitos del mismo. Dichos mecanismos abarcan tres niveles, que van desde el asesoramiento y la consulta a la gestión directa del prestador público principal y del órgano que administra el fondo que financia el sistema. En la realidad de los hechos, la participación se ve dificultada por diversos factores, algunos propios de la idiosincrasia nacional, y otros compartidos por el resto de los países latino-americanos que apuestan a la participación social en salud. Examinar esos factores es indispensable para corregir las deficiencias, lo que constituye un desafío para el Estado y la sociedad civil que deben resolverlas conjuntamente.
Audiências públicas: instrumentos em prol da democratização e concretização do direito à saúde
Authors: Alves Cândice Lisbôa
Published: October 2016

O presente artigo aborda as audiências públicas como instrumentos em prol da efetividade do direito à saúde. Discorre sobre a primeira audiência relacionada ao tema convocada pelo Supremo Tribunal Federal e, recentemente, as audiências públicas presididas pelos membros do Ministério Público Federal. Entende-se que a participação é instrumento essencial para a efetividade do direito à saúde, ressaltando-se, nesse sentido, a importância das audiências mencionadas.
Alienação e direito da saúde: uma analise dos conselhos de saúde
Authors: Cavalcante Fernando Gabriel Lopes
Published: October 2016

O presente trabalho pretende fazer uma abordagem da alienação enquanto categoria marxista. O que é a alienação em Marx? Quais as principais repercussões dessa categoria para a compreensão da relação do sujeito com o Estado? São algumas das questões imprescindíveis para dar o impulso inicial de nossa analise. Após o devido tratamento da categoria marxista, passamos a analisar o processo de participação social nos conselhos de saúde. A saúde pública é posta em destaque como uma construção social composta de variantes que vão desde os representantes eleitos pela democracia representativa até as intervenções populares advindas da democracia participativa.
Os projetos de lei sobre drogas ilícitas e o princípio da dignidade da pessoa humana
Authors: Donizete Gomes Francisco , Campos Alves Sandra Mara
Published: October 2016

Este artigo trata dos projetos de lei sobre drogas, em trâmite no Congresso Nacional, no período da 53ª Legislatura (2007-2010) e da primeira sessão legislativa da 54ª Legislatura (2011), com o objetivo de identificar as medidas repressivas e assistenciais aos usuários e dependentes, relacionando-as a seguir com o princípio da dignidade da pessoa humana. Concluiu-se que medidas repressivas e assistenciais genéricas, que não consideram a idade, a capacidade de autodeterminação e a lesão concreta e atual ao bem jurídico próprio e de terceiro, comprometem em alto grau o conteúdo essencial do princípio da dignidade da pessoa humana, por tratar usuários e dependentes como objeto, e não como fim da política pública.
Justicia y salud: la perspectiva de Rawls
Authors: Martínez García Jesús Ignacio
Published: October 2016

Tradicionalmente los problemas relacionados con la salud no se consideraban cuestiones de justicia y no formaban parte de una teoría de la justicia. Pero en el Estado social la asistencia sanitaria se ha convertido en exigencia irrenunciable. La teoría de la justicia de Rawls, que sigue estando en el centro del debate contemporáneo, ofrece instrumentos teóricos muy potentes para plantear el derecho a prestaciones sanitarias con un enfoque neocontractualista. Sin embargo el propio Rawls tardó en percibirlo y apenas llegó a desarrollar las implicaciones más radicales de su teoría. Con todo, tras un complejo recorrido argumental, acabó reconociendo que la asistencia sanitaria básica para todos los ciudadanos es uno de los requisitos de una democracia constitucional razonablemente justa.
Demandas judiciais e assistência farmacêutica: princípios constitucionais e políticas públicas
Authors: Lima Nobre Arlandia Cristina , De Barros Lima Juliana Leite , Mendonça Bastos Mayara , Tavares Pessoa Nívia , De Moraes Filho José Filomeno
Published: October 2016

Apesar das políticas públicas realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), muitos indivíduos ingressam com ação judicial, intensificando o fenômeno da judicialização da saúde. A pesquisa teve como objetivo analisar as demandas judiciais na assistência farmacêutica do estado do Ceará diante das políticas públicas e dos princípios constitucionais. Trata-se de um estudo documental, transversal, retrospectivo, quantitativo e descritivo. Foi analisado o perfil sócio-demográfico do autor da ação judicial; as características processuais, médico-sanitárias e políticoadministrativas; impacto das demandas extra-orçamentárias nas contas públicas e atendimento dos preceitos constitucionais. Foram analisadas 347 ações (192 coletivas e 155 individuais). Os resultados apontam para o maior índice de mulheres, na faixa etária de 51-70 anos, domiciliadas em Fortaleza. O processo encontra-se em andamento, sendo conduzido pelo advogado privado e defensoria pública, nas individuais e, pelo Ministério Público, nas coletivas. Dentre as doenças destacam-se as neoplasias, tratadas com transtuzumabe e rituximabe, prescritos sob nome de marca em número significativo, impedindo a intercambialidade. Apesar de estarem registrados na ANVISA, nem todos estão contemplados nos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas. Ao conceder a antecipação da tutela têm-se desde o início assegurado o princípio da universalidade e integralidade, entretanto, não restou comprovado à aplicação da equidade. É inegável o aumento dos gastos públicos, particularmente por ser de origem extra-orçamentária. Em síntese, é necessária uma comissão de “peritos” em conjunto com o judiciário nas decisões relacionadas às demandas de acesso a medicamentos viabilizando a gestão da assistência farmacêutica e do SUS, de modo a garantir o uso racional.
Acesso ao medicamento por via judicial na perspectiva dos usuários do Sistema Único de Saúde
Authors: Oliveira Chagas Virginia , Da Silva Carvalho Vila Vanessa , Pandolfo Provin Mércia
Published: October 2016

O acesso aos medicamentos por meio de ações judiciais tem ocorrido com frequência nas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde, sendo legitimada pela garantia do direito universal e integral à saúde e é considerada uma via alternativa. Essa crescente demanda tem provocado muitas discussões entre juristas, gestores e profissionais de saúde, visto que pode interferir na gestão da assistência farmacêutica gerando gastos não previstos e comprometendo o orçamento para a saúde. Optou-se por desenvolver um estudo de caso qualitativo com o objetivo de descrever a perspectiva dos usuários sobre o acesso ao medicamento por via judicial no município de Jataí, Goiás. Participaram do estudo oito pacientes e seis familiares. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada e análise documental dos processos judiciais. A experiência de busca pela via judicial esteve relacionada à falta de informação oferecida aos usuários, ao bom acolhimento dos profissionais do Judiciário e a resolutividade. Ficou evidente que, para o usuário, o acolhimento e a informação esclarecedora é imprescindível para tomada de consciência sobre a seriedade nesse processo de garantia do direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, é preciso melhorar o processo comunicativo entre usuários e profissionais de saúde por meio de uma relação dialógica empática, respeitosa que possibilite a troca de experiências e o exercício da alteridade garantindo com isso ações integradas que atendam às necessidades individuais e coletivas para promoção da saúde.
O papel da Advocacia Geral da União na judicialização das políticas de saúde
Authors: Borges dos Santos Maria Angelica , Passos Bellagamba Pedro Lambert , De Freitas Borges Karinna
Published: October 2016

O foco dominante da pesquisa sobre judicialização em saúde no Brasil tem sido a ação dos tribunais na implementação de políticas para garantia do Direito à saúde. A judicialização da “política pura”, onde se transferem para o âmbito jurídico questões de natureza claramente políticas, ainda é pouco estudada. Nesse sentido a Advocacia Geral da União (AGU) tem tido papel destacado. Método: Revisão de pareceres, normas, resoluções e informações de caráter consultivo relacionados à saúde no período entre 1993 e maio de 2013, identificadas no site da AGU. Seleção de três peças com temas de alto impacto potencial sobre a configuração do sistema de saúde brasileiro, sendo analisadas origem e tramitação da solicitação e argumentação que sustentou as conclusões finais. Resultado: Foram selecionados: um parecer que interpreta valores da contribuição federal para o financiamento do sistema público de saúde; uma informação sobre participação de capital estrangeiro em operadora de plano de saúde com rede própria de serviços de assistência à saúde, base para a aprovação da aquisição de empresa nacional por empresa estrangeira; e um parecer sobre competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e do Instituto de Nacional de Propriedade Industrial (INPI) para concessão de patentes. Conclusão: Fluxos de questionamento burocrático no interior do Executivo ou entre o Executivo e demais poderes envolvendo a AGU são expressões importantes da judicialização no país, podendo gerar orientações e normatizações com alto impacto sobre o sistema de saúde brasileiro, que merecem maiores estudos.
Direito Social em favor dos pobres: perspectivas da adoção de meios alternativos de solução de controvérsias nos conflitos de direito à saúde
Authors: Araújo Diniz Maria Gabriela
Published: October 2016

Partindo da crítica de que a abordagem positivista do Direito mantém as estruturas de domínio e poder econômico, e da crítica de que os direitos sociais são apropriados pelas classes mais privilegiadas em prejuízo das classes mais vulneráveis, analisa-se a questão da judicialização da saúde como expressão de um direito social contra os pobres e da concentração de poder promovida pelo Direito. A apreciação pelo Judiciário das demandas envolvendo direitos sociais – como o direito à saúde – mostra-se pautada por parâmetros inadequados, pois destinados à solução de conflitos de direitos individuais, abrindo, até mesmo, margem para o questionamento se os direitos sociais teriam “justiciabilidade”. Tendo em mente essa inadequação, aborda-se a adoção de meios alternativos de resolução de controvérsias para a solução de demandas de saúde como uma alternativa viável à judicialização da saúde, e que apresenta menor potencial de perturbação da organização das políticas públicas de saúde e uma promessa de desestabilização das estruturas de domínio econômico.
Direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida no Brasil no atual estado da arte
Authors: Costa Ana Paula Correia de Albuquerque
Published: October 2016

Os avanços da ciência e da tecnologia reprodutiva chegaram a patamares nunca antes imaginados, proporcionando a homens e mulheres impossibilitados de procriar pelos meios naturais a possibilidade de realizar o sonho da filiação, todavia, a ausência de lei específica no Brasil tem conduzido a abusos e momentos de insegurança jurídica. Ao mesmo tempo, as transformações no conceito de família no Brasil conduziram-na a um formato livre, onde a procriação não se apresenta mais como função, mas como meio de constituir ou aumentar a entidade familiar, e cujo planejamento e exercício de direitos reprodutivos cabem exclusivamente àqueles que a compõem.  Este artigo se propõe a demonstrar a relação existente entre direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida e analisar as normas que disciplinam deste tipo de tratamento médico hodiernamente no território brasileiro.
Educação Médica no Brasil
Authors: Alves Sandra Mara Campos
Published: October 2016

Trata-se de uma resenha, sem a necessidade de resumo
Prescrição off-label, direito à informação, consentimento informado e processo clinico eletrónico no direito português
Authors: Barbosa Carla , Matos Mafalda Francisco
Published: October 2016

A prescrição off-label de medicamentos é não só uma prática comum e amplamente aceite, como também incontornável nos sistemas de saúde modernos. Perante a ausência de terapia eficaz, o médico não pode ficar sujeito ao tempo necessário para que todo o processo de aprovação de um determinado uso para um determinado medicamento se desenvolva. No entanto, apesar de se mostrar urgente, ainda não existe uma regulamentação desse tipo de receita médica em Portugal (ou mesmo na Europa). Como uma prerrogativa do médico, a liberdade terapêutica deve garantir o respeito pelo paciente, razão pela qual deve ser plenamente informado. É imperativo que o paciente conheça aquela terapia particular, os seus potenciais riscos e benefícios e as razões que levaram o médico a prescrever off-label. Todas as informações devem, por isso, ser claramente anotadas nos registos clínicos do paciente de modo garantir uma efetiva proteção tanto para o paciente como para o médico. Embora não exista, ainda, consenso quanto à prescrição off-label, em 2014 a Direção Geral de Saúde portuguesa emitiu uma norma que recomenda a obtenção do consentimento informado, sob a forma escrita, para os casos de uso off-label de medicamentos. O problema reside na seguinte questão: como ajustar essa recomendação com a crescente informatização dos registros clínicos e com mecanismos como a Plataforma de Dados de Saúde Português? Na verdade, este é um problema comum. Recentemente, a FDA (Food and Drug Administration, EUA) publicou um projeto que fornece, precisamente, recomendações sobre procedimentos utilizando um consentimento informado eletrónico.
Mediação de Conflitos na Área da Saúde: experiência portuguesa e brasileira
Authors: Nascimento Dulce
Published: October 2016

A área da Saúde representa um direito constitucionalmente reconhecido, na maioria dos países, designadamente atendendo à sua importância humana e social. Reconhecido como um direito fundamental, possui uma natureza complexa devido à multiplicidade de elementos que o caracterizam, incluindo sociais, subjetivos e culturais. Contudo, como é sabido, a sua efetivação depende de políticas públicas e investimentos privados, quer estejamos a falar de saúde pública ou privada, adequadas à efetiva satisfação de necessidades básicas dos indivíduos. Tendo em consideração o seu reconhecimento constitucional importa questionar como se encontra, na atualidade, o efetivo acesso à saúde e quais os meios mais adequados para resolver os mais diversificados conflitos existentes nesta área jurídica do direito. O artigo procura compartilhar a necessária e imprescindível reflexão, com origem na experiência prática, sobre a possibilidade de através da Mediação de conflitos responder à dificuldade de encontrar através dos meios tradicionais de resolução de conflitos, resposta efetiva a alguns interesses e necessidades inerentes às múltiplas e diversificadas relações que se criam no âmbito médico, clínico e hospitalar. Ou seja, respostas com soluções globais e definitivas, em decorrência da prestação de serviços na área da saúde.
Grandes esperanças: tribunais do acidente médico na República Popular da China
Authors: Raposo Vera Lúcia , Iong Man Teng
Published: October 2016

Devido às profundas mudanças económicas e sociais na China a prestação de cuidados de saúde enfrenta sérias dificuldades para satisfazer as necessidades dos pacientes, conduzindo pois a frequentes conflitos entre pacientes e médicos e/ou estabelecimentos de cuidados de saúde. Uma vez que os tribunais comuns parecem incapazes de resolver os litígios médicos de uma forma considerada satisfatória para ambas as partes, o Governo Chinês criou os tribunais do acidente médico. Estes tribunais são caracterizados por duas notas principais: por um lado a sua composição, dado que, e ao contrário dos tribunais judiciais, são compostos por decisores com conhecimentos médicos; por outro lado, o facto de a actividade dos tribunais do acidente médico se restringir ao campo da responsabilidade médica, sendo que esta especialização lhes permite decidir os casos de uma forma mais expedita e supostamente mais justa. Contudo, e apesar do grande desenvolvimento representado pelos tribunais do acidente médico, eles representam apenas uma pequena peça da grande reforma exigida pelos conflitos médicos que têm lugar por toda a China.
Uniquness of approximation calculations for multilayered density interfaces
Authors: Dubovenko Yu.
Published: October 2016

The goals of the paper are to obtain mathematical constructions for geological objects, such as synclines and anticlines; to substantiate the uniqueness of the inverse problem when renovating analytical models for the horizontally layered geological media with several density interfaces in contact surfaces predefined by Chorniy; and to try the techniques developed for their iterative calculation. A combination of these two models develops a new and more accurate approach to gravimetric inverse problems for the contact interface. This becomes necessary to improve standard fit procedures when solving inverse problems in gravity and magnetic fields. The inverse problem of the density interface in the horizontally layered geological media with several density interfaces is confined to the solution of the nonlinear integral equation that describes the contact surface restricted by the given constant asymptotes within the planar region. Still, this makes computation more complicated because of the problem of equivalency solutions. Two field separation theorems are proposed for this model – one for several 1-connected volumes and another one for the non-crossed layers. The theorems of uniqueness are built on the theorems of field separation enabling the solution of the inverse problem by the summary external gravity field of n objects (ore bodies, layer interfaces etc.) through the solution of the inverse problem for separate objects – by the appropriate field values from these geological objects. The numerical schemes for the definition of the initial approximation of the density interface in the multilayered geological media are stated. These algorithms formally coincide within the first iteration. There are also proposed analogical techniques based of the Chebyshev iteration construction for the iterative specification of the behavior of the contact asymptotes. There were modeled synthetic initial approximations of synclines and anticlines by these algorithms. An alternative calculus method for it is pointed out, which is based upon the definition of the different moments of the interface curves. For the integral calculation there is obtained an appropriate expression in the finite quadratures. Modeling data show that new analytical constructions for the calculation of the multilayered contact interfaces within their Newtonian numerical approximation converge more quickly in comparison with classic techniques for the contact definition. Their invariability for the big dimension field data should be tested on the real measurements. No attempts to apply rough approximations were successful: convergence was considerably less than in previous cases, and, besides, there was a rather ambiguous geological maintenance.
Поиск инвариантов преобразований в русской литературе XVIII века: предклассицизм и предромантизм
Authors: Нигматуллина Юлдуз Галимзяновна , Пашкуров Алексей Николаевич , Буранок Олег Михайлович
Published: October 2016

В настоящей статье анализируются сходства и различия двух важнейших переходных явлений в литературной культуре России XVIII в. — предклассицизма и предромантизма. Обосновываются ключевые методологические принципы анализа явления переходности, представлен системный обзор концепций «срединной культуры» в гуманитарно-философской мысли XX–XXI вв. и ведущие методологические принципы синергетики.

На материале отечественной словесности периодов предклассицизма (на рубеже XVII–XVIII вв.) и предромантизма (на рубеже XVIII–XIX вв.) исследуются два ключевых явления: аттрактор (энергетический центр — «притягатель», вокруг которого сосредоточиваются ключевые процессы изменений системы, стремящейся к нахождению нового качества) и дипластия (принцип объединения в системе элементов, одновременно исключающих друг друга). Материалом исследования послужила панорама историко-литературных факторов в творчестве российских писателей — от Феофана Прокоповича до Николая Львова.

Выявлено, что если при переходе к Новому времени наиболее актуальным было для литературной культуры выработать принцип «примирения» прежних неустойчивых состояний (закон Нормы в предклассицизме), то на границе с новым, XIX веком, предромантизмом была предложена уже совершенно иная модель, в основе которой — заострение конфликтных зон литературной культуры и стремление выработать новые эстетические установки. В разной степени, но именно в эпицентрах предклассицизма и предромантизма сложился концепт Гения как универсальной личности, преобразующей мироздание. Вместе с тем, обоим явлениям-полюсам присущи очевидная идеологическая «открытость» и стремление к дипластии. С последним связана важнейшая для русского XVIII в. проблема нравственного выбора. 
«Гамлет» на оперной сцене: грани интерпретации
Authors: Шапинская Екатерина Николаевна
Published: October 2016

В статье рассматривается проблема трансляции классического произведения У. Шекспира на язык другой культурной формы, а именно оперы. Анализируются интерпретации оперы А. Тома «Гамлет» на сюжет трагедии Шекспира на оперной сцене. В связи с этим анализируется ряд проблем, связанных с интерпретацией классических произведений в различных культурных контекстах.

В интерпретации А. Тома сюжет шекспировской трагедии был не только упрощен, но и модифицирован. Именно любовная драма заняла центральное место в либретто, и хотя она в соответствии с Шекспиром завершается трагической развязкой, финал оперы в целом — совсем иной. Изменения в сюжете литературных произведений в процессе их интерпретации в ином контексте или трансляции на язык другой культурной формы — вполне распространенное явление. Контексты создания пьесы Шекспира и оперы Тома отличаются с точки зрения как формы и стиля, так и понимания соотношения личности и социума. В опере, несмотря на важность либретто, понимания автором философского смысла первоисточника, важнейшим компонентом является музыка. Премьера «Гамлета» вызвала весьма неоднозначную реакцию в музыкальных кругах.

Оперный текст Тома сегодня становится своего рода медиатором между бесконечным семантическим полем шекспировского «Гамлета» и теми его смыслами, которые отвечают вызовам нашего времени. Две постановки оперы весьма симптоматичны для современных интерпретационных стратегий: постановка Женевской оперы1996 г. и постановка театра «Ковент-Гарден» 2003 г.

Классическое наследие в музыкальном театре становится во многих случаях объектом для разнообразных интерпретационных стратегий разного уровня. Амбивалентность интерпретации не идет вразрез с шекспировской полистилистикой, скорее она опровергает традиционные интерпретации «Гамлета» как сугубо серьезного произведения, где нет места свойственной театру той эпохи буффонаде.
14-й Международный научный семинар «Математические модели и моделирование в лазерно-плазменных процессах и передовых научных технологиях» (LPPM3-2016)
Authors: Мажукин Владимир Иванович
Published: October 2016

В статье сделан обзор работы 14-го Международного междисциплинарного научного семинара «Математические модели и моделирование в лазерно-плазменных процессах и передовых научных технологиях» (LPPM3-2016), который состоялся с 4 по 9 июля 2016 г. в Московском гуманитарном университете.
Нормативно-методические основы стандартизации в сфере труда и образования: российский и международный опыт
Authors: Бородай Александр Дмитриевич , Голова Анна Георгиевна
Published: October 2016

Президент России В. В. Путин поставил задачу по развитию трудовых ресурсов и совершенствованию трудовых отношений в стране прежде всего через сопряжение сферы образования и труда, создание единой национальной системы квалификаций и механизмов повышения квалификационного уровня. С этой целью создается правовая основа для регулирования новых форм отношений на рынке труда и специализированный орган — Национальный совет при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям, консолидирующий представителей работодателей, образования и государства. В статье раскрывается преемственность российского и международного опыта реформ в сфере труда и образования в контексте интеграции России в единое европейское экономическое пространство вне зависимости от политической конъюнктуры.

 Глобализационные процессы и возрастающая мобильность населения мира обусловливают создание интернациональной универсальной системы регулирования рынка труда и развития трудовых ресурсов через унификацию информации и документооборота, создание единых принципов профессионального образования и обучения, сертификации кадров. Все это нашло реализацию в так называемом Болонском процессе высшего образования, который трансформировался в Копенгагенский процесс всей системы профессионального обучения и подготовки. В результате выработаны универсальные инструменты, такие как EUROPASS, Европейская кредитная система (ECTS), Европейская квалификационная рамка (EQF), Европейская система обеспечения качества профессионального образования и обучения, включающая независимую экспертизу и сертификацию как образовательных программ, так и кадров.

 Нормы и правила, выработанные в международной практике для обеспечения данных процессов, в настоящее время адаптируются для российской действительности. Особым механизмом становятся профессиональные и образовательные стандарты, которые так же опираются на единую методическую базу.

Отмечается, что траектории развития стандартизации в сфере труда и образования в станах Европейского континента, Великобритании и в государствах постсоветского пространства различны. Особое внимание уделяется российской практике систематизации различной профессиональной деятельности и видов занятости, требований к квалификациям персонала как основе стандартизации в сфере труда. Делается вывод о значении реформ в области образования и трудовых отношений в эффективности и устойчивости российской экономики.
Развитие теории исторической динамики культуры: взаимодействие социального и культурного факторов
Authors: Флиер Андрей Яковлевич
Published: October 2016

В статье рассматривается взаимодействие социального и культурного факторов самоорганизации исторических сообществ, их взаимообусловленность и сбалансированность, а также плоды их влияния на процессы социального развития и культурного становления. В частности, анализируется эмпирически обнаруженная закономерность, в соответствии с которой при ускорении социального развития сообщества заметно понижается его локальная культурная самобытность и, наоборот, при замедлении социального развития повышается уровень его культурного своеобразия. В профильной литературе эта закономерность получила название «теория баланса социальной и культурной динамики».

Данная взаимосвязь объясняется поочередным преобладанием тенденций функциональной социальной дифференциации деятельности (повышения профессиональной специализации) в историческом развитии человеческих коллективов и их культурной консолидации (повышения культурного единообразия). Эти две разнонаправленные тенденции эффективно компенсируют друг друга и, как правило, исторически чередуются, чем определяется конструктивный характер исторического саморазвития. Высказывается предположение о том, что чередование этих тенденций, возможно, лежит в основе возникновения научных концепций социокультурной цикличности в развитии сообществ.

Автор анализирует влияние этих факторов на развитие процессов социальной солидарности и становления культурной идентичности людей, их детерминацию различными политическими воздействиями. Особо отмечается системообразующая роль тенденций социальной дифференциации и культурной консолидации в динамике культурной устойчивости и культурной изменчивости как основных процессах исторического функционирования культуры.

Как самостоятельная проблема рассматривается условность выделения социальной и культурной тенденций как самостоятельных факторов развития в исторической динамике сообществ. Эти тенденции в основном взаимоинтегрированы и выделяются учеными как самостоятельные феномены только с целью их углубленного анализа. Обосновывается сентенция о том, что все социальное культурно, а все культурное социально.
Herramienta Software para Administrar el Desarrollo de Sitios Web Accesibles según Pautas WCAG 1.0
Authors: Cavalieri Juan I. , Alfonzo Pedro L. , Mariño Sonia I. a , Godoy Maria V.
Published: October 2016

La accesibilidad a los contenidos web, es un campo en desarrollo y representa una manera de encarar proyectos con posibilidades de crecimiento y perdurabilidad en el tiempo. Por lo expuesto es relevante que los desarrolladores de software y las empresas, elaboren sitios accesibles, por lo cual el trabajo propuesto contribuye a esta temática. Se presenta una herramienta software orientada al análisis de las pautas WCAG 1.0, a ser utilizada en etapas tempranas de desarrollo de proyectos software, siendo los resultados registrados y desplegados en distintos formatos (reportes y gráficos).
Procedimiento para la Reconstrucción de un Score Predictivo de Deterioro Grave en Pacientes Internados
Authors: Navas Hernán José , Bourdin Elián Daniel
Published: October 2016

Un sistema de información hospitalario es un sistema basado en computadoras, que facilita el manejo de la información asistencial y administrativa de un hospital, para mejorar la calidad y eficiencia del cuidado de la salud. Los sistemas de soporte a la toma de decisiones integran la información clínica y de los pacientes. Hasta el 80% de los pacientes en internación general tienen parámetros fisiológicos fuera de rangos normales 24 horas antes del traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI). De los sistemas de detección temprana de pacientes de riesgo, NEWS tiene mayor posibilidad de discriminar pacientes con riesgo de paro cardíaco, ingreso no previsto a UCI y muerte a partir de un score que pondera el desvío de 6 parámetros respecto a los rangos normales. Cualquier valor faltante dificulta la generación de alertas. Es frecuente encontrar registros incompletos. El procedimiento de reconstrucción permite obtener mayor cantidad de registros completos.
Investigación en Progreso: Propuesta de Proceso para Ingeniería de Explotación de Información Centrado en Métodos y Técnicas: Núcleo IMMAT
Authors: Baldizzoni Ezequiel
Published: October 2016

Debido a que las organizaciones generan grandes cantidades de información, el éxito de los negocios depende de la habilidad para entender las nuevas tendencias o cambios ocultos en sus datos. Gracias a la ingeniería de explotación de información se pueden identificar estas tendencias y cambios. Con el fin de mejorar este proceso se intenta adaptar a esta rama de la ingeniería los métodos y técnicas propuestas por Semat para la ingeniería de software partiendo de los procesos existentes.
Expediente e Apresentação
Authors: Agrogeoambiental Revista
Published: October 2016

Expediente e apresentação
Métodos alternativos de maximização da emergência de sementes de Beterraba
Authors: Aparecido Lucas Eduardo de Oliveira , Moraes Adriana Ferreira de , Oliveira Valdinei dos Santos , Marcondes Rodolfo Henrique , Souza Ivan Tomé de
Published: October 2016

As sementes de hortaliças são produtos onerosos, portanto, faz-se necessário obter o máximo de emergência delas. A adoção de técnicas visando à maximização da emergência das sementes, como o condicionamento osmótico e a aplicação de hormônios é cada vez mais comum. Assim, objetivou-se buscar métodos alternativos de maximização da emergência de mudas de beterraba. O experimento foi em casa de vegetação em Muzambinho (MG). Foram utilizadas duas cultivares de beterraba, Tall Top Early Wonder e Bonel, semeadas em bandejas de poliestireno expandido de 200 células. Trabalhou-se com delineamento em blocos, com três repetições e em esquema fatorial 4 x 2, no qual os métodos alternativos foram a utilização do hormônio Stimulate® (presença e ausência), em diversos  métodos de condicionamento osmótico (água natural corrente por 2 horas, imersão em água deionizada por 2 horas, imersão em água natural em repouso por 2 horas). Posteriormente, as sementes foram secas por 24 horas e semeadas. O hormônio foi aplicado diretamente nas sementes no momento da semeadura. As contagens de plântulas emergidas foram realizadas a cada dois dias, entre o período do 4° ao 14° dia após o plantio, sendo calculado o índice de velocidade de emergência ao final. A utilização dos métodos alternativos visando à maximização da emergência das sementes de beterraba não foram eficazes. O condicionamento osmótico juntamente com a aplicação do hormônio não proporcionaram aumento da emergência das sementes de beterraba.Palavras-chave: Índice de Velocidade de Emergência. Hormônios. Condicionamento Osmótico.