bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Henoch-Schönlein Nephritis: A Nationwide Study
Authors: Soylemezoglu O. , Ozkaya O. , Ozen S. , Bakkaloglu A. , Dusunsel R. , Peru H. , Çetinyurek A. , Yıldız N. , Donmez O. , Buyan N. , Mir S. , Arısoy N. , Gur-Guven A. , Alpay H. , Ekim M. , Aksu N. , Soylu A. , Gok F. , Poyrazoglu H. , Sonmez F.
Published: May 2009

Background/Aim: The aim of this retrospective study was to evaluate the presentation, clinical and pathological manifestations and outcome of the Henoch-Schönlein purpura (HSP) nephritis in children. Methods: Clinical and laboratory data of 443 children with HSP nephritis aged between 3 and 16 years from 16 pediatric nephrology reference centers were analyzed retrospectively. The biopsy findings were graded according to the classification developed by the International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC). Results: Renal biopsy was performed in 179 of the patients with HSP nephritis. The most common presenting clinical finding in patients who were biopsied was nephrotic range proteinuria (25%) which was followed by nephritic-nephrotic syndrome (23.5%). The biopsy findings according to the ISKDC were as follows: class I: 8.3%; II: 44.1%; III: 36.3%; IV: 6.7%; V: 3.3%; VI: 1.1%. All of the patients who developed end-stage renal disease had nephritic-nephrotic syndrome at presentation. Of 443 patients, 87.2% had a favorable outcome and 12.8% had an unfavorable outcome. The overall percentage of children who developed end-stage renal disease at follow-up was 1.1%. Logistic regression analysis did not show any association of initial symptoms and histology with outcome. Conclusion: In the presented cohort, the presence of crescents in the first biopsy or presenting clinical findings did not seem to predict the outcome of HSP nephritis in children. We conclude that children with HSP nephritis even with isolated microscopic hematuria and/or mild proteinuria should be followed closely.
Longitudinal Influences of Partner Depression on Cognitive Functioning in Latino Spousal Pairs
Authors: Hinton Ladson , Hagar Yolanda , West Nancy , González Hector M. , Mungas Dan , Beckett Laurel , Haan Mary N.
Published: May 2009

Background/Aims: While social factors may influence the trajectories of cognitive aging, the influence of spousal characteristics (i.e. health or mental health) on cognitive decline has received little attention. This study examined the influence of baseline depressive symptoms in one spouse on cognitive functioning in the other. Methods: We conducted a longitudinal study of 279 Latino spousal pairs (558 people) taken from a cohort study (n = 1,789) in California’s central valley with assessments every 12–18 months. Results: Higher husband baseline depression was significantly associated with lower cognitive scores maintained across time for both husbands (p < 0.001) and wives (p = 0.01). Wives with higher baseline depression scores showed significantly worse cognitive function over time (p = 0.007). Conclusions: Husbands’ cognitive function was more strongly linked to their own level of depression, whereas wives’ cognitive function was influenced by both their own and their partners’ level of baseline depression. Our study further documents the public health significance of depression and our need to look beyond the individual to the reverberating effects of depression on the family.
Effect of Oral Antigen and Antibody Exposure at Birth on Subsequent Immune Status
Authors: Haverson Karin , Corfield Gaynor , Jones Philip H. , Kenny Martin , Fowler Jenny , Bailey Mick , Stokes Christopher R. , Miller Bevis G.
Published: May 2009

Background: The purpose of this work was to investigate the effects of early low-level exposure to either antigen or antibody alone on subsequent immune responses in entirely immunologically naïve animals. This is impossible in species with a permeable placenta such as rodents or humans, where both antigen and antibody can be transferred in utero. It is, however, possible in pigs, due to the impermeable placenta of the sow. Thus, neonatal piglets were used for this study. Methods: Newborn piglets were exposed to ovalbumin (OVA) at dosages similar to those used in rodents to sensitise, as well as to serum containing anti-OVA antibodies. Results: Both single low doses of OVA (10 and 1,000 mg per animal) induced classical oral tolerance following a systemic challenge: both doses reduced specific systemic IgG responses and tertiary in vitro recall proliferative responses by splenocytes and especially by mesenteric lymph node (MLN) cells. Additionally, dietary challenge had phenotypic effects on helper T cells in MLN, which could be reversed by OVA at birth. In contrast, giving antibody as serum collected from hyperimmune or orally tolerant pigs had no functional effects. Conclusions: Overall, our data support the hypothesis that contrary to previous work in rodents, very early exposure of neonatal pigs to a single small dose of antigen can reduce subsequent immune responses. This may have implications for human health. However, although these data point to a reducing/regulatory effect of low doses of antigen in very young animals, they cannot be extrapolated directly to allergy.
Efficacy of an Extracorporeal Endotoxin Adsorber System during Hyperdynamic Porcine Endotoxemia
Authors: Bracht H. , Hauser B. , Ivanyi Z. , Asfar P. , Ehrmann U. , Brueckner U.B. , Georgieff M. , Radermacher P. , Buttenschön K.
Published: May 2009

Background: Endotoxemia is a crucial factor in the pathogenesis of sepsis. Elimination of endotoxin is aimed at the reduction of sepsis-related morbidity and lethality. The objective of this study was to examine the impact of an endotoxin adsorber on hemodynamics, O2 exchange and metabolism during resuscitated porcine endotoxemia. Methods: Twenty pigs were randomized into 2 intervention groups (n = 7 each) and 1 control group (n = 6). Endotoxemia was induced by continuous intravenous application of lipopolysaccharide for 8 h. Adsorber therapy was started at the same time as the induction of endotoxemia or 2 h later. An extracorporeal hemoperfusion device using immobilized human serum albumin for endotoxin adsorption was used. Results: Hemodynamic, metabolic and acid-base parameters, as well as the kinetics of interleukin (IL)-6, IL-8, IL-10 and tumor necrosis factor-α, were characteristic for endotoxic shock. Endotoxin plasma levels were low (arterial, hepatic and portal vein). None of the parameters were significantly influenced by the adsorber system. Conclusion: Despite typical clinical signs of endotoxemia, the adsorber system had no significant effect on hemodynamic, metabolic and acid-base parameters during endotoxic shock. The reasons for the absence of an effect are elusive; however, failure of the method per se or exceeded capacity of the adsorber cannot be excluded.
A Community’s Awareness and Perceptions of Genomic Medicine
Authors: Hahn S. , Letvak S. , Powell K. , Christianson C. , Wallace D. , Speer M. , Lietz P. , Blanton S. , Vance J. , Pericak-Vance M. , Henrich V.C.
Published: May 2009

Background: Focus groups were conducted in a mid-sized community to explore community members’ awareness and perceptions of genomic medicine and identify effective methods to educate the public about this topic. Methods: Thirteen focus groups were conducted with a demographically representative pool of 121 participants using a semi-structured interview guide. Transcripts were analyzed through a computer assisted approach with Atlas TI consisting of coding, categorizing, comparing, and contrasting relevant data. Results: Identified categories were organized into 6 main themes, which were similar across the groups and included: a lack of awareness, perceived benefits, concerns about genomic medicine, reasons for poor health related behavior, the potential impact of genetic information on health behavior, and the best ways to educate the community. Common concerns included lack of affordability, unanticipated physical harm, mistrust of the government and researchers, downstream effects like overpopulation, playing God/disturbing the natural order, lack of regulations, loss of privacy, genetic discrimination, and moral dilemmas posed by genetic engineering, cloning, choosing traits, and abortions resulting from genetic information. Participants also discussed ways to educate the community. Conclusions: While individuals recognized that diseases run in families, personal experience was a driving factor in participants’ level of knowledge. Many expressed optimism about genomic medicine. However, the lack of depth in responses and their misconceptions reflect a deficiency of knowledge, which along with their personal, moral, and global concerns could impede acceptance and utilization of genomic medicine. Many community members are receptive to learning more about genomic medicine, and many of their concerns and misconceptions can be addressed through a well designed education strategy.
Parenterale Ernährung des klinischen Patienten
Authors: Jekat F.
Published: May 2009

Es steht ausser Frage, dass noch mehr und auch funktíonsgerech-tere Anwendungen der parenteralen Ernährung möglich sind, als zur Zeit genützt werden. Die Aufwendigkeit einer Anpassung an den jeweiligen Fall und das Fehlen einfacher, schneller und sicherer Entscheidungsgrundlagen und Eríblgskontrollen ist mit als ein Grund anzusehen, weshalb in der Praxis gegenüber individuell dosierten, spezialisierten Präparaten die Infusionsmittel von einer gewissen Anwendungsbreite überwiegen. Die klinische Gemein-schaftsuntersuchung mit verschiedenen Disziplinen, einer Vielzahl von Bilanz- und Beobachtungstagen unter minimaler, mittlerer und maximaler parenteraler Nährstoffversorgung von Patienten unter-schiedlichen Alters und Geschlechts ist auch unter der Zielsetzung zu sehen, den wissenschaftlichen Fortschritt auf diesem Gebiet in Form praktikabler und erprobter Lösungen dem Arzt und Patienten nutzbar zu machen.
Stickstoffbilanzversuche unter verschiedenen Aminosäureinfusionen
Authors: Quirin H. , Baumann G. , Kluthe R.
Published: May 2009

Es wird über die Ergebnisse von N-Bilanzuntersuchungen an 8 ge-sunden Probanden berichtet. Dabei werden Bilanzperioden unter intravenöser Verabreichung von 4 verschiedenen Aminosäuren-Infusions-Lösungen mit Perioden alleiniger (isokalorischer und isonitrogener) oraler Zufuhr verglichen (6-7 g N-Kartoffel-Ei-Ge-misch Verhältnis 65/35 der Proteinkomponenten sowie 40 Kal/kg Körpergewicht). Es zeigte sich, dass in diesem Zufuhrbereich durch alle Lösungen eine deutliche Negativierung der N-Bilanz verhindert werden kann. Ein signifikanter Unterschied der biologischen Wer-tigkeit der Lösungen in Abhängigkeit von der ET-ratio wurde nicht festgestellt.
Untersuchungen zur Utilisation parenteral verabfolgter Triglyzeride nach Operationen und Traumen
Authors: Eckart J. , Tempel G. , Kaul A. , Schürbrand P.
Published: May 2009

Eine Utilisation parenteral verabreichter Fettemulsionen konnte bisher wiederholt nachgewiesen werden. Um zu klären, wie schnell und in welcher Menge parenteral verabfolgte Fettemulsionen metabolisiert werden, wurden C14-markierte Triglyzeride in Lipo-fundin® S 10% spontanatmenden Patienten postoperativ und post-traumatisch in Form einer einmaligen Injektion oder als Dauer-infusion verabreicht.Die C14O2-Aktivität in der Ausatemluft wurde mit Hilfe einer Ionisationskammer gemessen. Da alle Patienten der Untersuchungs-gruppe entweder tracheotomiert oder nasal intubiert waren, konnte die Ausatemluft kontinuierlich und vollständig erfasst werden. Die eigenen Ergebnisse und die tierexperimentellen Befunde anderer Arbeitsgruppen zeigen, dass parenteral verabfolgte Fettemulsionen zum Teil akut zu CO2 und Wasser oxydiert, zum Teil vom Organis-mus gespeichert oder auf andere Weise metabolisiert werden. Hier-aus wird gefolgert, dass eine parenterale Verabreichung von Fettemulsionen gerechtfertigt ist. Die Verabfolgung von Fettemulsionen bei unterernährten Patienten oder in der Langzeit-parenteralen Ernährung erscheint besondert indiziert.
Grundsätze der Wasser- und Elektrolytsubstitution in der Infusionstherapie
Authors: Dölp R. , Ahnefeld F.W. , Fodor L. , Reineke H.
Published: May 2009

Einem Patienten, dessen Flüssigkeitsbedarf ausschliesslich paren-teral gedeckt wird, wird die Aufrechterhaltung der Homöostase im Wasser-Elektrolyt-Haushalt (WELH) erheblich erschwert, da er auf den Bereich der Einfuhr keinen regulatorischen Einfluss nehmen kann. Er toleriert aber einen Flüssigkeitsüberschuss wesentlich bes-ser als ein Defizit. Der Flüssigkeitsbedarf ist in hohem Masse ab-hängig von der Ausgangslage des Patienten, von der Körperober-fläche und vom Alter.Bei den Elektrolyten spielt Kalium im intrazellulären Raum die gleiche Rolle wie Natrium im extrazellulären: es reguliert das intra-zelluläre Volumen. Zusätzlich jedoch nimmt es Einfluss auf Vor-gänge im Organismus von vitaler Bedeutung, sodass seine Gabe strengen Dosierungsvorschriften unterliegt.
Medikamentenverbrauchskontrolle in einem Akut-Krankenhaus
Authors: Abel E.H.
Published: May 2009

Die Ausgaben für den Medikamentenverbrauch in den Akut-Krankenhäusern der BRD werden auf jährlich über 1 Milliarde DM geschätzt. Wichtigstes Organisationsmittel für die Kontrolle des Medikamentenverbrauchs ist eine Hausmedikamentenliste, die das Angebot der pharmazeutischen Industrie zusammengehörend drd-net. Die Notwendigkeit zur Transparenz ergibt sich aus medizini-schen und betriebswirtschaftlichen Gründen. Um die Fragen wer, wo, was, wann, wieviel, wieoft an bestimmten Medikamenten ver-braucht hat, beantworten zu können, sind moderne Organisations-formen und technische Hilfsmittel erforderlich. Die Entscheidung über die Einführung neuer Medikamente bedarf einer gründlichen Vorbereitung und sollte einer Arzneimittelkommission vorbehalten bleiben.
Zur Bedeutung der Kohlenhydrate in der parenteralen Ernährung
Authors: Förster H. , Haslbeck M. , Mehnert H.
Published: May 2009

Auβer Glukose haben die Zuckeraustauschstoffe Fruktose, Sorbit und Xylit für die parenterale Ernährung besondere Bedeutung gewon-nen. Dies gründet sich auf die in verschiedenen Streβ-Situationen (Fieberzustände, postoperative Phase etc.) sowie bei Diabetikern herabgesetzte Glukosetoleranz, die durch Infusionen mit Zuckeraus-tauschstoffen in der Regel nicht nachteilig beeinfluβt wird. Aus den umfangreichen biochemischen und klinisch-experimentellen Unter-suchungen ergeben sich die Indikationen für die Verwendung von Fruktose, Sorbit und Xylit. Für Diabetiker erweisen sich diese Zuk-keraustauschstoffe als antiketogene Substanzen, die nur bei extremem Insulinmangel in die Glukoseneubildung einbezogen werden. Im Falle einer drohenden Hypoglykämie kommt es ebenfalls zur – erwünsch-ten – Glukoneogenese aus den als Glukosepräkursoren zu betrachten-den Zuckeraustauschstoffen. Aus immunologischen Gründen sollte bei der Alternative »Glukose mit Insulin« oder »Fruktose bzw. Xylit ohne Isulin« stets der letzteren Therapieform der Vorzug gegeben werden. Weitere Indikationen für die Verwendung von Fruktose, Sorbit und Xylit sind die akute Pankreatitis, Streβ-Situationen sowie Leberkrankheiten, falls dabei eine parenterale Ernährung ange-zeigt ist. Die in letzter Zeit viel diskutierten Nebenwirkungen der Zuckeraustauschstoffe (Erhöhung von Bilirubin, Laktat, Harnsäure im Serum, Abfall des Gesamtgehaltes der Adenosinnukleotide in der Leber) sind ohne praktische Bedeutung, wenn vernünftige Mengen infundiert werden. Die kombinierte Verabreichung verschiedener Zucker und Polyole, die insgesamt bis zu 0,5 g/kg Körpergewicht pro h dosiert werden können, bietet sich als parenterale Kohlenhydrat-zufuhr für die Zukunft an. Die geschilderten Nebenwirkungen können dabei mit Sicherheit vermieden und die bekannten Vorteile der Zuckeraustauschstoffe genützt werden.
Blutvolumenersatz durch Hydroxyäthylstärke oder Dextran 60
Authors: Hölscher B.
Published: May 2009

Eine isovolämische Hämodilution mit Hydroxyäthylstärke oder Macrodex® bis zu einem Hämatokrit von 20% wurde ohne signifi-kante Abweichungen des Blutvolumens von den Ausgangswerten und Störungen der Erythropoese von Ratten überlebt. In einer zwei-ten Versuchsserie überlebten ebenfalls alle Tiere, wenn nach einer hämorrhagischen Hypotension von 60 min das entzogene Blutvolu-men durch die gleiche Menge Hydroxyäthylstärke oder Macrodex® ersetzt worden war. Die Niere und Leber waren histologisch unauf-fällig. Hydroxyäthylstärke ist als ein dem Macrodex® gleichwertiges Volumenersatzmittel zu werten und sollte sich für den Ausgleich akuter Blutverluste und die Hämodilution bei Krankheiten mit gestei-gerter Blutviskosität eignen.
Der Einfluß von Alpha-Rezeptorenblockern auf die glukosestimulierte Insulinsekretion während Narkose und Operation
Authors: Stremmel W.
Published: May 2009

Eine wesentliche Ursache der posttraumatischen Kohlenhydrat- und Fettstoffwechselstörung ist die Hemmung der Insulinsekretion, da dieses Hormon in der Regulation beider Stoffwechselwege eine zentrale Stellung einnimmt. Als Ursache der unter Streßsituationen gehemmten Insulinsekretion kommt den Katecholaminen, die unter solchen Bedingungen vermehrt ausgeschüttet werden, eine besondere Bedeutung zu. Katecholamine hemmen über eine Stimulation der Alpha-Rezeptoren an der Beta-Zelle des Pankreas die Insulinfreisetzung. Unter Operationstrauma wurde die glukosestimulierte Insulinfreisetzung am Menschen und am Tier untersucht, wobei die Alpha-Rezeptoren mit Phentolamin (Regitin®) blockiert wurden. Es konnte gezeigt werden, daß die Hemmung der Insulinsekretion unter diesen Versuchsbedingungen aufgehoben werden konnte. Die Untersuchungsergebnisse bestätigen die Annahme, daß auch unter Streßsituationen die Hemmung der Insulinsekretion durch eine vermehrte Katecholaminausschüttung bedingt ist, und sie zeigen, daß diese Hemmung durch Blockierung der Alpha-Rezeptoren aufgehoben werden kann. Die Indikation zur Anwendung Alpha-Rezeptoren blockierender Substanzen erweitert sich neben den bereits bekannten hämodynamischen Wirkungen aufgrund der vorliegenden metabolischen Effekte.
Probleme bei der Entlastungspolyurie nach Eingriffen am oberen Harntrakt mit Falldemonstration
Authors: Decristoforo A. , Deetjen P. , Marberger H. , Puschban H.
Published: May 2009

Die Probleme des Flüssigkeits- und Elektrolytersatzes bei polyurischen Patienten nach Entlastungseingriffen am oberen Harntrakt wer-den besprochen. Besonders betont werden die Notwendigkeit einer raschen und exakten Bilanzierung sowie der sofortige Ersatz aller aufgetretenen Verluste, wenn man die gefährliche Summation von Verschiebungen im inneren Milieu vermeiden will. Anhand einer Kasuistik mit einer exzessiven und langdauernden Polyurie werden die praktisch-klinischen Probleme aufgezeigt und die pathophysiologischen Mechanismen der tubulären Nieren-insuffizienz diskutiert.
Experimentelle Untersuchungen zur Wirkung parenteraler Fettgabe -eine Blindstudie
Authors: Huth K. , Harms D.
Published: May 2009

Morphologische Untersuchungen (Blindstudie) bestätigen, daβ Fett-infusionen bei kombinierter Applikation mit Endotoxin zu einer Aktivierung intravasaler Gerinnungsprozesse mit Mikrothromben-bildung besonders im Bereich von Milz, Lunge, Niere und Leber führen können. Dabei wurde zunächst Endotoxin in einer Dosierung von 50 μg/kg Körpergewicht injiziert und nach 2 Stunden Fett in einer Dosierung von 1 g/kg Körpergewicht und Stunde über zwei Stunden infundiert. Verglichen wurden die Fettemulsionen Lipofundin® S und Intralipid® auf der Basis von Sojabohnenöl. Morphologische Zeichen einer Verbrauchskoagulopathie fanden sich in beiden Ver-suchsgruppen. Die disseminierte intravasale Koagulation war aber in der Endotoxin-Lipofundin® S-Gruppe deutlich starker ausgeprägt als in der Endotoxin-Intralipid®-Gruppe. Auch kam eine massive glomeruläre Mikrothrombose nur in der Endotoxin-Lipofundin® S-Gruppe vor. Schlieβlich war die Letalität einer kombinierten Applikation von Endotoxin und Lipofundin® S gröβer als die einer kombinierten Applikation von Endotoxin und Intralipid®.
Theoretische Grundlagen kurzfristiger parenteraler Ernährung
Authors: Fekl W. , Gofferje H.
Published: May 2009

Verschiedene klinische Studien haben gezeigt, daβ bei kompletter Ausschaltung des Gastrointestinaltraktes durch parenterale Zufuhr optimal zusammengesetzter Nährlösungen ein ungestörter Stoffwechsel über viele Monate aufrechterhalten werden kann. In solchen Fällen ist parenterale Ernährung als lebensrettend unbestritten anerkannt. Dagegen wird der Nutzen kurzfristiger intravenöser Nahrungszufuhr viel weniger gewürdigt, ja sogar von verschiedenen Seiten in Frage gestellt. Die Pathophysiologie des Hungerstoffwechsels zeigt, daβ ein ständiger Substratfluβ durch den Organismus Voraussetzung für eine optimale Aufrechterhaltung der Homöostase ist. Unterbrechung der Nahrungszufuhr führt zu Veränderungen des Stoffwechsels und zu einer Einschränkung der Homöostase. Dabei wird der Eiweiβstoffwechsel besonders empfindlich gestört. Selbst relativ kurzfristige Nahrungskarenz führt zu einer Verarmung der Enzymsysteme in der Darmmukosa, in Pankreas und Leber und damit zu einer deutlichen Funktionseinschränkung der betroffenen Organe. Am Beispiel der therapieresistenten kindlichen Diarrhö werden die klinischen Konsequenzen, insbesondere die Entwick-lung eines Circulus vitiosus im Bereich des Gastrointestinaltraktes und der damit verbundenen Verdauungsdrüsen diskutiert. Es wird gezeigt, daβ dieser Circulus vitiosus durch parenterale Ernährung durchbrochen werden kann. Aufgrund dieser Ergebnisse und im Hinblick auf die neuen heute zur Verfügung stehenden Nährlösungen und die moderne Infusionstechnik sollte keinem Patienten, selbst unter schwierigen Bedingungen, eine adäquate Substratzufuhr vorenthalten werden.
DAVID – ein Informationssystem für die Pharmakotherapie
Authors: Rosenkranz K.O. , Reichertz P.L.
Published: May 2009

Das starke Anwachsen der therapeutisch relevanten Information induziert ihre Behandlung mit der Methodik und den Verfahren der medizinischen Informatik. Um die Fortschritte der Pharmakotherapie möglichst vollständig und auf breiter Basis nutzen zu können, ist es erforderlich, die Daten aus Herstellung, Prüfung und überwachter Anwendung der Arzneimittel (AM) in einer Datenbank zu integrieren und in geeigneter Form zu präsentieren. Zunächst wird über systematische Analysen der Informationsflüsse in der Arzneimitteltherapie an der Medizinischen Hochschule Hannover berichtet. Besondere Bedeutung kommt dabei den Fragen der AM-Sicherheit und -Wirtschaftlichkeit zu. Das Konzept des Systems DAVID (Dialogsystem zur Arzneimittel-Verordnungs-Information und Dokumentation) und die Realisie-rungsschritte seiner drei Subsysteme PHIS (Pharma-Informations-System), MOS (Medikations-Organisations-System) und THAS (Therapie-Auswertungs-System) werden erläutert. Abschließend werden die Erfahrungen und Auswertungsergebnisse der ersten Ausbaustufe vorgestellt und diskutiert.
Rechtsfragen zur Immunisierung gesunder Menschen
Authors: Leiblein E.
Published: May 2009

Zukünftige Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Rh-Anti-D-Immunoglobulin erfordern in verstärktem Maβe medizinisch nicht indizierte Eingriffe in den Körper gesunder Menschen. Diese Ein-griffe erfüllen den strafrechtlichen Tatbestand der Körperverletzung. Nur die infolge vollständiger Aufklärung rechtswirksame Einwilligung des Betroffenen beseitigt die Rechtswidrigkeit und damit die Strafbarkeit. Zivilrechtlich handelt es sich um ein Schuldverhältnis sui generis mit dienstvertraglichen Merkmalen. Die Rechtsprobleme können mit den geltenden gesetzlichen Bestimmungen bewältigt werden.
Zur Substitutionstherapie der Koagulopathien
Authors: Beeser H. , Egli H.
Published: May 2009

Die Indikationen und wesentlichen Voraussetzungen einer wirksamen Substitutionstherapie angeborener und erworbener Koagulopathien mit gerinnungsaktiven Plasmafraktionen sowie die damit verbundenen Risiken (Hepatitisübertragung, allergische Reaktionen, Hemmkörperbildung) werden ausführlich diskutiert. Besondere Beriicksichtigung finden die zur Erzielung einer ausreichenden Hämostase erforderlichen Infusionsmaβnahmen der verschiedenen Blutungssituationen bei schwerer Hämophilie A und B. In diesem Zusammenhang werden auch die Voraussetzungen und Vorteile der Heimselbstbehandlung sowie die Behandlungsmöglichkeiten der transfusionsbedingten Hemmkörperhämophilie erörtert. Schlieβlich wird auf die Besonderheiten der Behandlung komplexer erworbener Hämostasestörungen hingewiesen.
Volumenkonstante Dauerinfusion durch Rollerpumpe mit Unterbrecherautomatik
Authors: Wesemann W.
Published: May 2009

Da zur parenteralen Ernährung in der Regel gleiche Volumina pro 24 Stunden Verwendung finden, liegt es nahe, apparative Voraussetzungen zur volumenkonstanten Infusion zu entwickeln. Als Conditio sine qua non für den Einsatz einer Infusionspumpe ist anzusehen, daβ Abschaltautomatiken vorhanden sind, die verhindern, daβ Luft in die Blutbahnen gelangt und das Infusionsmedium paravenös infundiert wird. Zur Vermeidung von technisch bedingten Infusionszwischenfällen und zur zeitlichen Entlastung des Pflegepersonals wurde ein Pumpaggregat mit drei Sicherheitsschranken (Abschalt-automatik) entwickelt, das eine volumenkonstante Infusion garantiert.
Fette in der parenteralen Ernährung
Authors: Hartmann G.
Published: May 2009

In einer kurzen Übersicht wird auf die Bedeutung der Fettzufuhr im Rahmen der parenteralen Ernährung hingewiesen. Unter Abwägung der Risiken einer parenteralen Alimentation mit und ohne Verwendung heute optimaler Fettemulsionen wird gefolgert, daβ letztere zur Gewährleistung einer adäquaten Therapie unter Berücksichtigung weniger Kontraindikationen wesentlich beitragen.
Indikationen für eine parenterale Fettgabe in der Chirurgie
Authors: Zumtobel V.
Published: May 2009

Bei parenteral ernährten Kranken in der Chirurgie erscheint eine rechtzeitige und ausreichende Substitution mit essentiellen Fettsäuren von besonderer Bedeutung für die ungestörte Gewebereparation und -regeneration. Darüber hinaus kann bei hohem Kalorienbedarf auch ein Teil des Energiestoffwechsels durch Fettemulsionen bestritten und dadurch eine einseitige Belastung des Organismus durch aus-schlieβliche Gabe von Kohlenhydraten vermieden werden. Bei einer täglichen Dosierung bis zu 2 g Fett/kg Körpergewicht und langsamer Infusion sind keine störenden Nebenwirkungen zu erwarten. Die intravenöse Fettsubstitution sollte nicht vor dem dritten bis vierten Tag nach der Operation oder dem Trauma und stets gleichzeitig mit der Zufuhr von Kohlenhydraten erfolgen.
Untersuchungen zum Mechanismus des Serumharnsäureanstiegs während kontinuierlicher Xylitinfusionen
Authors: Kaiser W. , Stocker K. , Heuckenkamp P.-U.
Published: May 2009

Kontinuierliche Infusion von Xylit führt in einer Dosierung von 0,3–0,5 g/kg Körpergewicht/h zu einem raschen und langanhaltenden Serumharnsäureanstieg urn etwa +15 bis +50%. Gleichzeitig damit ist ein deutlicher Abfall in der intraerythrozytären PRPP-Konzentration zu beobachten. In der PRPP-»generation« ist lediglich bei der Dosierung von 0,4 g/kg Körpergewicht/h ein rascher und signifikanter Anstieg nachweisbar. Die Untersuchungsergebnisse sprechen dafür, daβ der Xylit-induzierte Serumharnsäureanstieg durch eine Steigerung des Purinkatabolismus zustande kommt.
Über den Aminosäurenbedarf Erwachsener unter den Bedingungen der parenteralen Ernährung
Authors: Jürgens P. , Dolif D.
Published: May 2009

Ausschließlich freie Aminosäuren sind das physiologische Substrat für den interzellulären Transport von Nahrungsprotein und Bausteine aller körpereigenen Eiweiße. Adäquate Zusammensetzung vorausgesetzt, sind somit nur Lösungen freier Aminosäuren das physiologische Substrat für parenterale Eiweißernährungen. Aufgrund des heutigen Wissensstandes müssen diese Lösungen die 8 klassischen essentiellen Aminosäuren, die 3 »neuen« essentiellen Aminosäuren Arginin, Histidin und Prolin sowie mehrere nichtessentielle Aminosäuren – die gleichzeitige Zufuhr von Alanin, Glutaminsäure und Glyzin hat sich am besten bewährt – in bestimmten Proportionen enthalten. Die Zufuhr der klassischen essentiellen Aminosäuren sollte bei Erwachsenen stets in Relation der im letzten Jahrzehnt (unter parenteralen Ernährungen) erarbeiteten »Normmuster« erfolgen, wobei abgesehen von seltenen gezielten Ernährungen im Minimalbereich das »Normmuster« mit hohem Methioningehalt optimale Bedingungen schafft. Die Dosierung von Histidin, Arginin, Prolin und Alanin muβ in fester Relation zur Zufuhr der klassischen essentiellen Aminosäuren erfolgen. Die maximale endogene Glyzinumsatzrate von zirka 200 mg/kg Körpergewicht und Tag sollte ebenso wie der Grenzwert in der Zufuhr freier Dikarbonsäuren von 1 mg/kg Körpergewicht und Minute beachtet werden. Für den erwünschten metabolischen Erfolg jeder Infusionsernährung ist die gleichzeitige, adäquate Zufuhr aller übrigen wichtigen Nahrungsbestandteile unerläßlich.
Respiratorische Insuffizienz, kolloidosmotischer Druck und Albumintherapie
Authors: Lundsgaard-Hansen P. , Pappova E.
Published: May 2009

Die respiratorische Insuffizienz ist postoperativ und in der Intensivpflege eine lebensbedrohliche Komplikation. Der kolloidosmotische Druck des Serums und eine positive Natrium- und Wasserbilanz sind zentrale pathogenetische Faktoren. In eigenen Versuchen verschlechterte ein durch »Starlingsche Druckumkehr« in den Lungenkapillaren erzeugtes Ödem die Sauerstoffversorgung der Gewebe proportional der Zunahme des Lungenwassers. Die Kombination von konzen-triertem Albumin mit einem Diuretikum ist therapeutisch erfolgreich. Als prophylaktische »lnterventionsschwelle« wird ein Serumeiweiβbereich von 5,0–5,5 g% = einem KOD von 19–21 mm Hg mit einer äuβersten Toleranzgrenze von 5,0 g% definiert und begründet.
Der klinische Plasmaersatz mit Gelatine: Zwölf Jahre Erfahrungen mit 39320 Einheiten Physiogel®
Authors: Tschirren B. , Affolter U. , Elsässer R. , Freihofer U.A. , Grawehr R. , Müller P.H. , Lundsgaard-Hansen P.
Published: May 2009

Der Verbrauch aller schweizerischen Spitäler (ohne Armee und Zivilschutz) an Physiogel® nahm im Jahrfünft 1969–1973 um den Faktor 1,74 zu. In der vorliegenden Arbeit werden die klinischen Erfahrungen am Inselspital in Bern für die Jahre 1961–72 mit insgesamt 39320 Einheiten à 500 ml ausführlicher mitgeteilt. Das Präparat halt auch während sehr blutigen Eingriffen mit einem um rund 2/3 erniedrigten Eiweiβgehalt des Serums dessen kolloidosmotischen Druck normal. Die Häufigkeit allergischer Reaktionen liegt wie für die Dextrane in der Gröβenordnung von einem Promille. 333 Patienten erhielten nebst einem durchschnittlichen Transfusionsvolumen von 11,7 Blutkonserven innerhalb von 24 Stunden 2000 oder mehr ml Physiogel®. Die Überprüfung dieses Kollektivs von massiv transfundierten, mehrheitlich high rárisk-Patienten hinsichtlich Mortalität, Nierenschäden, Hämostasestörungen und Lungenödem unter Vergleich mit den Erfahrungen anderer Autoren bestätigen die auβerordentliche, mit den Dextranen nicht erreichbare therapeutische Breite der Gelatinelösung. Die Verwendung auch groβer Volumina dieses Plasmaersatzmittels – nach unserer Erfahrung bis zu 11000 ml in 24 Stunden – gestattet es, selbst in extremen Situationen wesentliche Mengen der humanen Eiweiβlösungen einzusparen.
Prevalence and Risk Factors of Asthma among Adolescents and Their Parents in Al-Ain (United Arab Emirates)
Authors: Alsowaidi Shirina , Abdulle Abdishakur , Bernsen Roos
Published: May 2009

Background: Evidence indicates that the prevalence of asthma tends to increase in the developed world. However, little is known about current prevalence rates and risk factors of asthma in countries in transition, e.g. the United Arab Emirates (UAE). Objectives: We investigated the prevalence of asthma and its independent risk factors among adolescents and adults in Al-Ain, UAE. Methods: For a two-stage, randomly selected survey, 10,000 questionnaires were distributed to adolescents and their parents. Logistic regression was applied to assess asthma prevalence and independent associations with age, gender, education, nationality and family history. Results: In total, 6,543 subjects were included in the final analysis. Median age was 30 years (range: 8–93 years); 53% were male. The overall self-reported prevalence of asthma was 13%. Direct standardization with the UAE population as the reference yielded a prevalence of 12%. Logistic regression revealed family history and UAE nationality (about 50% of nationals were of Bedouin origin) as the main risk factors for asthma, and a significant (p = 0.001) interaction between gender and age: in the group aged 13–19 years, males had a significantly higher prevalence of asthma [17 and 14%; adjusted odds ratio (OR): 1.45; 95% confidence interval (CI): 1.10–1.90]; in the group aged >19 years, males had a significantly lower prevalence of asthma (11 and 13%; adjusted OR: 0.77; 95% CI: 0.60–0.95) than females. Conclusions: The prevalence of asthma is comparable to findings of earlier studies. The higher prevalence in adolescent males compared to females may possibly be due to sex-specific lifestyle factors. Strong predictors of asthma such as family history and UAE nationality may indicate modernization and possible genetic susceptibility, warranting further studies in this population.
Donor CD4 T Cells Contribute to Cardiac Allograft Vasculopathy by Providing Help for Autoantibody Production
Authors: Win Thet Su , Rehakova Sylvia , Negus Margaret C. , Saeb-Parsy Kourosh , Goddard Martin , Conlon Thomas M. , Bolton Eleanor M. , Bradley J. Andrew , Pettigrew Gavin J.
Published: May 2009

Background—

The development of autoantibody after heart transplantation is increasingly associated with poor graft outcome, but what triggers its development and whether it has a direct causative role in graft rejection is not clear. Here, we study the development of antinuclear autoantibody in an established mouse model of heart allograft vasculopathy.

Methods and Results—

Humoral vascular changes, including endothelial complement staining, were present in bm12 heart grafts, explanted 50 days after transplantation. Alloantibody was not detectable, but long-lasting autoantibody responses developed in C57BL/6 recipients from the third week after transplantation. No autoantibody was generated if donor CD4 T cells were depleted before heart graft retrieval or in recipients that lacked B-cell major histocompatibility complex class II expression, indicating that humoral autoimmunity is a consequence of donor CD4 T-cell allorecognition of the major histocompatibility complex class II complex on recipient autoreactive B cells. An effector role for autoantibody in graft rejection was confirmed by abrogation of humoral vascular rejection, and attenuation of vasculopathy, in B-cell deficient recipients and by development of vascular obliteration and accelerated rejection in recipients primed for autoantibody before transplantation.

Conclusions—

Passenger CD4 T cells within heart transplants can contribute to allograft vasculopathy by providing help to recipient B cells for autoantibody generation.
Reactions of Chinese Citizens to the Death of Stalin: Internal Communist Party Reports
Authors: Li Hua-yu
Published: May 2009

When the long-time Soviet leader Iosif Stalin died in March 1953, China was in the midst of a social transformation that was generating widespread anxiety and social tensions. Such sentiments were reflected in 30 reports compiled by Xinhua reporters of the Chinese Communist Party (CCP) concerning ordinary Chinese citizens' reactions to the death of Stalin. Some Chinese citizens had supported Stalin and, by extension, the CCP and were anxious about the CCP's ability to survive and rule in an uncertain post-Stalin world. Others were happy to see Stalin's departure and waited hopefully for the collapse of the CCP. This article assesses the wide range of opinions as reflected in the CCP's internal reports.
Virtual Religion and Duality of Religious Spaces
Authors: Ameli Saied Reza
Published: May 2009

To present a relatively apparent communication picture from the virtual religion and its features in “the current virtualized world” or in the ground of “dual-globalized” processes requires the discussion of four basic questions in relation to the virtual religion. Although it is not possible to provide detailed and analytical answers to these questions, aspects of the questions and facets of the answers will be analyzed. As Martin Heidegger (AP 1373:1)* has suggested, a question itself possesses leading features and opens ways of thought: 1) What is the virtual religion? 2) Which ontology can offer a presence of religion in virtual-real space — vireal space? 3) Is there any fundamental difference between a virtual and the real religion? And eventually, it is important to answer the question: 4) What are the outcomes of duality space and what is the place of religion's existence? To answer these questions we will look at ongoing literature on “the virtual religion” and on religious typology in virtual space from an “ontological” view and we will analyze structural differences between these two spaces. And finally we will address the representation of religion in two spaces through a “dual globalization paradigm” and “communication paradigm of dual spacization”.
Restorative Justice: Opportunities for Christian Engagement
Authors: Broughton Geoff
Published: May 2009

The restorative justice movement incorporates a growing body of academic theory and diversity of practice. 'Basic Principles' on the use of restorative justice were endorsed by the Eleventh Session of the United Nations Economic and Social Council (ECOSOC) in 2002. This article begins with a preliminary critique of contemporary restorative justice, arguing that a preoccupation with technique and process has subverted the theological vision of some foundational theorists. The discussion continues with a brief overview of key Christian contributions to restorative justice theory, focusing on the work of Howard Zehr, Christopher D. Marshall and Daniel W. Van Ness, and concludes by asserting that a more holistic Christology is required from future theological contributions to restorative justice practices.
Satisfying Justice
Authors: Thomson Heather
Published: May 2009

This article addresses justice as an issue in public theology. Since Christian theology and practice has engaged in violence in the name of justice (human and divine), the notion of justice is examined here so that it may better serve peace and reconciliation. In particular, the relation of justice to punishment, vengeance and morality are key issues, if justice is to serve peace. In my discussion I gain insights from South Africa's experience of the transition from apartheid to democracy, where justice became a central public issue. I bring advocates of punitive and restorative justice into conversation in order to establish what satisfies justice (punishment or healing), and I draw implications from this to how we are to understand divine justice. Finally, the atonement is reconsidered as a form of transitional justice.
Justice and Divine Judgement: Scriptural Perspectives for Public Theology
Authors: Neville David
Published: May 2009

From Jewish and Christian Scripture this article retrieves conceptions of justice and divine judgement with the potential to contribute to the public good. Although justice is not a homogenous concept in Scripture, there is a justice-trajectory that is more restorative than retributive and, as such, has profound public import. Through the discussion of scriptural justice this article raises the question of the role of Scripture in public theology. While affirming that justice is a central scriptural concern and therefore indispensable to Christian faith and practice, in this article I also explore the nexus between justice and divine judgement, with a view to indicating by means of inner-biblical critique that divine judgement, no less than justice in the biblical tradition, leans towards restoration rather than (solely) retribution. Special attention is paid to the work of Karen Lebacqz and Dan Via, and Mt. 11:2–6 is also discussed.
Treaties in US Domestic Law: Medellín v. Texas in Context
Authors: Reed Lucy , Granoff Ilmi
Published: May 2009

In Medellín v. Texas, a Texas death penalty case, the United States Supreme Court decided that it could not enforce what it acknowledged to be an international legal obligation to comply with the Avena judgment of the International Court of Justice. The Supreme Court's judgment in Medellín has put our understanding of the domestic treatment of US treaty law in a state of flux. Under the Supremacy Clause of the US Constitution, treaties are the supreme law of the land: binding, equivalent to federal statutes and enforceable by judges. After Medellín, treaties may not necessarily be enforceable federal law, depending on whether they are self-executing without additional legislation. The Supreme Court's decision depends upon the dramatic expansion of a narrow but necessary exception to the Supremacy Clause provided in an 1829 Supreme Court precedent. The consequence of that expansion is to put the US historical approach to treaty-making in question. This article provides (a) a brief overview of treaty law in the United States, including the law before Medellín regarding the domestic effect of treaty law, (b) an overview of Medellín, (c) a critique of the Court's reasoning in Medellín and (d) a discussion of its consequences.
The Authority of Peremptory Norms in International Law: State Consent or Natural Law?
Authors: Dubois Dan
Published: May 2009

Peremptory norms, or norms jus cogens, hold a unique position in the hierarchy of international law. Unlike customary international law and treaty law, peremptory norms abide no derivation and are binding on all states regardless of their willingness to be bound by them. As a result, the authority of peremptory norms, it is argued, cannot be adequately explained by current positivist and voluntarist explanations of their authority. This article discusses the inadequacies of the positivist explanation and puts forward an alternative natural law explanation for the authority of peremptory norms which avoids the conceptual difficulties found in the positivist account. Finally, in the concluding section I address a number of potential realist and post-modernist counter arguments to my position and dismiss them as unconvincing.
Regular, Dependable, Mechanical
Authors: Beck Lassen Frank
Published: May 2009

This article examines the de facto rule of Johann Friedrich Struensee from 1770 to 1772 in Denmark, in which an effort was made to implement administrative reforms inspired by the ideas of French materialism and Prussian cameralism. Metaphors, particularly mechanical ones, had an important role in Struensee's attempt to legitimize his actions. Based on theoretical premises first presented by Hans Blumenberg, this article investigates two issues: first, how explicit and implicit mechanical and machine-like metaphors were used by Struensee to indicate the ideal architecture of the Danish absolutist state in the 1770s; and second, how his opponents made use of the same metaphors to describe what they saw as Struensee's illegitimate reach for power.
Giving Directions in Spanish Town, Jamaica
Authors: Robertson James
Published: May 2009

Travelers' descriptions of colonial and tropical towns were frequently dismissive. Asking how residents in such towns understood the streets they knew offers alternative perspectives. The contrasts between European expectations and local practices were particularly abrupt in Jamaica, where its English conquerors had reused the former Spanish capital. Alongside their familiarity with creole architecture, residents oriented themselves by where streets led to and the people who lived on them. Recognizing inhabitants' mental maps offers a counterbalance to the outsiders' “tourist gaze” that continues to shape discussions of cities in poor countries.
Investigating Change in Intraindividual Factor Structure Over Time
Authors: Rausch Joseph R.
Published: May 2009

The investigation of change in factor structure over time can provide new opportunities for the development of theory in psychology. The method proposed to investigate change in intraindividual factor structure over time is an extension of P-technique factor analysis, in which the P-technique factor model is fit within relatively small windows of time, followed by modeling the factor model parameter trajectories. This article describes a Monte Carlo study undertaken to evaluate the proposed estimation procedure and approach to model fit. An illustrative example is provided to motivate the proposed model, and directions for future research are outlined.
Factors Affecting Women's Verbal Immediacy to Sexually Risky Situations
Authors: Hoyt Tim , Yeater Elizabeth A.
Published: May 2009

The current study used a word count measure of verbal immediacy to analyze undergraduate women's responses to a set of written vignettes describing hypothetical situations involving sexual risk. Several influences on verbal immediacy were examined, including severity of previous victimization, sexual-risk proximity, relationship intimacy, and response effectiveness. Results revealed that women with a more severe history of victimization evidenced less immediacy in their responses than both women with a less severe or no history of victimization. Responses higher in immediacy were rated as more effective by a group of undergraduate peers. The interaction of risk proximity and relationship intimacy also predicted verbal immediacy. Women responded with greater immediacy to distal risk situations involving nonintimates, and less immediacy to proximal risk situations as well as distal risk situations involving intimates.
A Novel Magnetic Resonance Imaging Classification of Discoid Lateral Meniscus Based on Peripheral Attachment
Authors: Ahn Jin Hwan , Lee Yong Seuk , Ha Hae Chan , Shim Jong Sup , Lim Kyung Sub
Published: May 2009

Background

In the symptomatic discoid lateral meniscus, the effectiveness of preoperative magnetic resonance imaging (MRI) is not well documented.

Hypothesis

Magnetic resonance imaging classification will provide more information to the surgeon in choosing the appropriate treatment methods with the help of arthroscopic findings.

Study design

Cohort study (diagnosis); Level of evidence, 2.

Methods

Sixty-seven patients (82 knees) were reviewed. The preoperative MRI was checked in 76 of 82 knees. The Lysholm and Ikeuchi grading scales were evaluated. Images were analyzed from MRI, and findings were classified into 4 categories: no shift, anterocentral shift, posterocentral shift, and central shift. Tear pattern classifications were based on arthroscopic findings: horizontal tear, peripheral tear, horizontal and peripheral tear, posterolateral corner loss, and others. The correlations between MRI classification tear patterns and surgical methods were analyzed using the chi-square test or the Fisher exact test. The sensitivity, specificity, and accuracy of shift in preoperative MRI–according to the existence of peripheral tear when corroborated with arthroscopy–were also analyzed with the chi-square test. Inter- and intraobserver reliability was statistically analyzed by producing the inter- and intraclass correlation coefficient.

Results

The mean preoperative Lysholm score was 77.3 (range, 43-97), and the last follow-up Lysholm score had increased to 96.8 (range, 84-100; P <. 001). At last follow-up (100% follow-up), the Ikeuchi grading scale scored 48 knees as excellent, 30 as good, and 4 as fair. According to the MRI classification, 43 knees were no shift; 6, anterocentral shift; 15, posterocentral shift; and 12, central shift. Shift-type knees had a significantly larger number of peripheral tears, and repairs were performed in the shift-type knees (55%) more frequently than in the no-shift-type knees (28%). Among 82 knees, 31 were repaired simultaneously after a central partial meniscectomy.

Conclusion

Magnetic resonance imaging classification provides more information to surgeons in choosing the appropriate treatment methods, although the final decision regarding procedure is made during arthroscopy after thorough analysis of the tear.