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O paciente internado em um hospital geral encaminhado à Medicina Física: perfil epidemiológico e nível funcional
Authors: Jorge Liliana Lourenço , Sugawara André Tadeu , Carneiro Margarida Sales Oliveira
Published: June 2022

Os efeitos da hospitalização, somados a condições clínicas prévias, levam os pacientes internados à deterioração funcional e perda de independência em atividades cotidianas. Nesta situação, a reabilitação durante o período de internação exerce papel fundamental no controle e prevenção dos efeitos do imobilismo. Segundo estudos prévios, a população internada é predominantemente idosa e portadora de comorbidades. Contudo, havia poucos dados acerca dos níveis funcionais de pacientes oriundos de hospitais gerais e suas demandas para reabilitação. Este estudo buscou traçar o perfil epidemiológico e funcional da população internada em um hospital terciário, encaminhada à Medicina Física, por meio de Medida de Independência Funcional, escala da ASA e outros dados descritivos. O estudo constatou que a população é dependente funcionalmente, necessita de cuidador e é idosa. Há correlação entre MIF e ASA, indicando pior funcionalidade à medida que aumentam comorbidades. Acredita-se que os pacientes seriam beneficiados na internação caso fossem encaminhados à reabilitação; porém, o médico fisiatra não é conhecido entre os demais médicos e seu papel não está claro dentro das especialidades clínico-cirúrgicas desses hospitais.
Estudo comparativo das amplitudes de movimento da coluna cervical em idosos com diferentes níveis de aptidão física
Authors: Carvalho Cristiano Oliveira de , Magalhães Denis Aron dos Santos , Silva Junior José Alberto Alves , Bicalho Luis Flávio Horta , Costa Ana Paula Bitarães , Costa Leonardo Oliveira Pena , Figueiredo Vânia Ferreira de
Published: June 2022

Este estudo tem como objetivo analisar e comparar as amplitudes de movimento (ADM) da coluna cervical em dois grupos de idosos com níveis diferentes de aptidão física. Métodos: Foram selecionados 40 voluntários assintomáticos com idade entre 60-75 anos e subdivididos pelo seu respectivo nível de aptidão física. Os voluntários então foram submetidos a mensuração de suas respectivas ADM pelo inclinômetro Cervical Range of Motion – CROM por um examinador que não tinha conhecimento prévio dos pacientes e seus respectivos grupos. Um teste de confiabilidade intra examinador foi realizado para avaliar a reprodutibilidade do examinador. Resultados: Foi observado que nos movimentos de flexão e extensão não houveram diferenças significativas entre os grupos avaliados. Os movimentos de inclinação lateral direita e esquerda e rotação direita e esquerda apresentaram valores de ADM estatisticamente significantes no grupo de voluntários ativos quando comparados com os sedentários. Conclusão: Conclui-se através deste estudo que o nível de atividade física pode ser um fator benéfico na preservação da ADM em idosos.
Study of the psychological and behavioral contents that are the foundation for the teaching of massage for babies
Authors: Cruz Cláudia Marchetti Vieira da , Caromano Fátima Aparecida
Published: June 2022

Among the many effects produced by the massage, a noteworthy one is that it can function as a behavior modifier, such as working as an integration factor between parents and children. Aiming at selecting psychological and behavioral contents that are the foundation for the teaching of massage for babies in a population of lay mothers, a literature review comprehending at least thirty years was carried out. The selection of the material was carried out considering only the texts based on studies performed with a minimum of scientific criteria and that offered data obtained from human populations. Among the studies that were found, the improvement of the interaction and the strengthening of the baby’s bond with the person giving the massage is a factor recognized practically by all of the authors, followed by the decrease of the child’s and mother’s stress levels. Other effects are little known in both academic and in informal situations, warranting their disclosure.
Effect of isokinetic continuous passive mobilization in spastic hemiplegia
Authors: Minutoli Vanessa Pelegrino , Delfino Marta , Freitas Sérgio Takeshi Tatsukawa de , Lima Mário Oliveira , Tortoza Charli , Santos Carlos Alberto dos
Published: June 2022

Cerebrovascular Accidents (CVA) often affect the central nervous system (CNS) function. The primary concern addressed in physical rehabilitation is the restoration of the motor function required to perform activities of daily living (ADL), such as grasping, reaching and performing complex movements. Motor tasks depend on the control of muscular strength, which is compromised by damage to the CNS and manifests as impaired coordination, hyperreflexia or spasticity and unilateral muscular weakness. Several methods are used to quantify spasticity. The isokinetic dynamometer seems to be a more effective device, as it allows for the standardization of joint angles, speed of stretching and positioning, in addition to minimizing the subjectivity of the evaluation. Therefore, our objective was to analyze the effect of the continuous passive mobilization at two speeds (120º/s and 180º/s) in hemiplegic patients with spasticity. Five patients of both sexes between 40 - 55 years old with a history of CVA and accompanying spasticity were enrolled in the study. All patients presented degree 2 spastic extensor muscles of the knee joint at the Modified Scale of Ashworth and degrees 0, 1 and 1+ flexor muscles at the same scale. All the individuals were submitted to continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer at speeds of 120º/second and 180º/second with 30 repetitions of each. The results showed a significant reduction of passive resistance after the 6th repetition, regardless of the angular velocities. We concluded that continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer is an effective way to quickly measure and reduce spasticity.
Assessment of muscular function in peripheral arterial obstructive disease with the use of isokinetic dynamometry
Authors: Câmara Lucas Caseri , Santarém José Maria , Wolosker Nelson , Greve Julia Maria D’Andréa , Jacob Filho Wilson
Published: June 2022

Individuals with peripheral arterial obstructive disease present functional deficits, mainly in the lower limbs, generating an impaired walking capacity. In order to assess this deficit and ambulatory follow-up, walking tests are routinely used. In elderly patients, who present associated multiple and limiting comorbidities, in addition to the symptoms of intermittent claudication, the evaluation by walking tests becomes difficult, mainly in cases of bilateral disease with different affection, where the more severely affected limb limits the evaluation of the less severely affected one. The muscular isokinetic assessment is an alternative method to individually evaluate the disease-generated deficits of the different muscular groupings in ischemic territories, thus overcoming the difficulties and deficits presented by patients at the walking tests.
Neurophysiological classification of the Carpal Tunnel Syndrome
Authors: Carvalho Fabrício Nunes , Carneiro Armando Pereira , Paulinelli Régis Resende , Carvalho Tanise Nunes
Published: June 2022

The aim of this study was to evaluate the clinical correlation of the neurophysiological scale of the Carpal Tunnel Syndrome (CTS). The hands were classified in 6 grades: minimum/grade 1 (comparative test / altered short segment, normal sensitive and motor conductions), mild/grade 2 (altered sensitive conduction, normal motor conduction), moderate/grade 3 (altered sensitive and motor conductions, normal sensitive amplitude), moderate/grade 4 (altered sensitive and motor conductions, low sensitive amplitude), severe/grade 5 (absent sensitive conduction, altered motor conduction) and extremely severe/grade 6 (absent sensitive and motor conductions). A prospective study was carried out in 400 hands with CTS. 56 hands (14%) were classified as grade 1,109 hands (27.3%) as grade 2, 129 hands (32.3%) as grade 3, 78 hands (19.5%) as grade 4, 22 hands (5.5%) as grade 5 and 6 hands (1.5%) as grade 6. There was a significant positive correlation (p < 0.01) between the neurophysiological scale of CTS and the patients’ ages, the duration of CTS, the frequency of reported classical CTS history and the frequency of night pain symptoms, paresthesia and numbness. Additionally, there was a significant positive correlation between the neurophysiological scale and the frequency of Tinel`s sign, hypoesthesia on the 2nd digit, weakness and hypotrophy of the thenar muscles.
Hydrotherapy study in patients with “failed back surgery syndrome” – a therapeutic option?
Authors: Moreira Vítor Manuel Presa Varandas , Tizon Sónia , Pereira Tânia , Marques Isabel , Antunes Filipe José Ribeiro
Published: June 2022

The study was carried out to evaluate the efficacy of hydrotherapy on “failed back surgery syndrome”. Eight participants were assigned to an aquatic exercise group. The analgesic medication was withdrawn during the study. Evaluation parameters included the results of the Visual Analogue Scale (VAS) score and spine mobility. The patients were assessed at baseline and at the end of the 6-week follow-up period. The results showed that hydrotherapy had a positive impact on the outcome of chronic post-surgical low back pain. After 6 weeks of hydrotherapy, without analgesic medication, the overall mobility of the spine improved and back pain decreased. We conclude that aquatic exercises may positively impact the outcome of “failed back surgery syndrome”, probably remaining one of the few successful measures in the management of this kind of patient.
Analysis of the interexaminer reliability of two clinical tests to measure the flexion range of motion of the lumbar spine
Authors: Souza Filho José Carlos Taveira de , Abras Ana Carolina do Vale , Carvalho Maíra Teixeira , Souza Miliany Graziele Fonseca , Souza André Taveira de , Costa Leonardo Oliveira Pena
Published: June 2022

The measurement of the flexion range of motion of the lumbar spine is a common practice in clinical settings. Many methods are used to carry out these measurements, such as the Back Range of Motion Inclinometer (BROMII ) and the Flexible Ruler methods. Objective and methods: The aim of this study was to analyze the interexaminer reliability for the measurement of the lumbar spine flexion by using the BROMII and the Flexible Ruler methods. Thirty-seven physical therapy students were recruited as volunteers and a double-blind test-retest study design was carried out. Results: The results showed moderate reliability of the BROMII measurements [ICC (2.1) 0.71 (95%CI 0.49-0.84) p<0.000]; however, the reliability of the Flexible Ruler measurements was poor [ICC(2.1) 0.37 (95%CI 0.06-0.62), p<0.012]. Conclusion: The BROM II presented sufficient reliability to be performed in clinical practice.
The International Classification of Functioning, Disability and Health and AIDS: a core set proposal
Authors: Buchalla Cássia Maria , Cavalheiro Telma Regina
Published: June 2022

The advent of the highly active antiretroviral therapy (HAART) altered the natural history of AIDS, decreasing its mortality and the incidence of opportunistic diseases as well as increasing the life expectation of people living with AIDS. As a chronic disease, other issues started to be relevant and among them, treatment adherence, its adverse effects and the quality of life of people undergoing treatment. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) constitutes an adequate tool to identify the characteristics of functionality, the environment and personal conditions that interfere with quality of life. Tools for its application, called core sets, have been developed for several health conditions. Aiming at proposing a core set for AIDS, two preliminary steps of the proposed model were developed for the construction of these tools. The first phase, which consisted of a systematic review, searched in MEDLINE for articles that included the key words HAART and quality of life, published in English, from 200 to 2004. A total of 31 studies were selected that resulted in 87 concepts, 66 of which could be identified as ICF categories. These comprised the questions of the interview applied to 42 volunteers, who were patients at a Reference Center for STDs and AIDS in Sao Paulo, Brazil. Among the conditions more frequently associated with the treatment are changes in body image, the consequence of lipodystrophy, pointed out in 84% of the studies and 93% of the interviews. Alterations in digestive functions, intimate relationships and sexual function were important conditions identified in the study. The two phases defined 40 ICF categories as a preliminary core set proposal for AIDS patients.
Functional assessment after lower limb amputation
Authors: Chamlian Therezinha Rosane , Melo Alessandra Cristina Oliveira
Published: June 2022

The functional assessment of the amputated patient is of great importance, as the main rehabilitation goals in this group of individuals are mobility and independence. The objective of this study was to search in the specialized literature for existing instruments to help assess the degree of mobility in lower limb amputees and also to carry out a critical analysis of the selected articles. A total of 52 articles were included, which were published in English, Portuguese, Spanish and French from 1985 to 2005, using the following databases: Lilacs, Medline, Pubmed and Cochrane. Other non-online sources were also considered. This study has shown that several evaluation methods are used to assess functionality in lower limb amputees, but that a gold standard is yet to be acknowledged and that generic instruments, which are not amputee-specific methods to evaluate function, are inappropriate for use in this group of patients.
Avaliação radiológica dos valores angulares das curvaturas lombo-lombar e lombosacra em adolescentes
Authors: Gonçalves Giovanna Barros , Pereira João Santos
Published: June 2022

A região lombar é de grande importância na harmonia e manutenção da postura ereta e deve ser incluída em qualquer avaliação fisioterapêutica. Devido à dificuldade em definir o que pode ser chamado de curvatura lombar normal, realizou-se este estudo com o objetivo de avaliar a lordose lombar através das medidas angulares das curvaturas lombo-lombar (L1-L5) e lombo-sacra (L1-S1), para se os estabelecerem os valores indicativos dessas curvaturas em adolescentes. Métodos: Participaram deste estudo 22 jovens assintomáticos, de ambos os sexos, com idade variando entre 14 e 18 anos. Todos os voluntários foram submetidos ao exame radiológico da região lombar em plano sagital, realizado no Hospital Doutor João Felício na cidade de Juiz de Fora/MG. As medidas das angulações das curvaturas lombares foram realizadas através da aplicação do método de Cobb diretamente sobre as radiografias. Resultados e Discussão: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em relação ao sexo para os valores angulares lombo-lombar (L1-L5) e igualmente para as angulações lombo-sacra (L1-S1). Apesar de não haver concordância na literatura em relação a análise e definição dos ângulos da curvatura da coluna lombar no plano sagital, os resultados mostraram-se compatíveis com as pesquisas relatadas na literatura, apresentando valores semelhantes aos encontrados por outros autores. Conclusão: Os valores angulares normativos para as curvaturas lombo-lombar e lombo-sacra podem ser estabelecidos, respectivamente, em médias angulares de 44,44º e 57,5º para adolescentes assintomáticos.
Lombalgia e cefaléia como aspectos importantes da dor crônica na atenção primária à saúde em uma comunidade da região amazônica brasileira
Authors: Cordeiro Quirino , El Khouri Marcelo , Ota Daniela , Ciampi Daniel , Corbett Carlos Eduardo
Published: June 2022

A dor tem sido descrita como sendo uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada ou descrita em termos de lesão tecidual. Na atenção primária à saúde, a dor crônica atinge altos níveis de prevalência, especialmente devido aos quadros de lombalgia e de cefaléias. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de dor crônica na atenção primária à saúde na cidade de Buriticupu, localizada no estado do Maranhão, Brasil. Dentre todos os quadros clínicos, a dor crônica foi o diagnóstico mais prevalente entre os pacientes investigados, sendo encontrada em 539 pacientes (23,02%). Dor músculo-esquelética foi o quadro de dor crônica mais comum, atingindo 250 pacientes (10,62%), sendo que lombalgia foi o diagnóstico mais prevalente entre os quadros de dor músculo-esquelética, sendo encontrada em 120 pacientes (5,12%). Por outro lado, as cefaléias foram o segundo quadro de dor crônica mais comum, depois da dor músculo-esquelética, tendo sido diagnosticada em 212 pacientes (9,05%). Assim, 61,6% dos pacientes com dor crônica apresentavam lombalgia ou cefaléia. Análise estatística univariada encontrou associação entre gênero feminino e cefaléia, entre idade avançada e os principais tipos de dor crônica que foram avaliados neste estudo (músculo-esquelética, lombalgia e cefaléia), e entre índice de massa corpórea e dor músculo-esquelética e lombalgia. Quando a análise multivariada foi conduzida, as associações observadas com gênero feminino e idade avançada não mostraram alterações, mantendo os mesmos padrões de associação. No entanto, o índice de massa corpórea não apresentou mais associação com qualquer tipo de dor crônica.
Efeito da música e de exercícios físicos num grupo de pessoas reumáticas: estudo piloto
Authors: Noordhoek Johanna , Jokl Lieselotte
Published: June 2022

A associação de terapias com música e exercícios físicos foi estudada com um grupo de indivíduos reumáticos (n = 17). Em cada sessão das terapias conjugadas, o participante era entrevistado quanto ao seu estado físico (sensação de dor e facilidade de se movimentar) e emocional. De modo geral, após 8 sessões, os participantes melhoraram nos aspectos avaliados. Considerou-se que a interação dessas áreas terapêuticas não só é possível, mas sobretudo, positiva. Desta forma, foram abertas perspectivas no campo terapêutico, principalmente, pela dimensão existencial que o processo alcança, uma vez que interfere, ao mesmo tempo, nos aspectos emocional, físico e social das pessoas reumáticas.
Effects of the pulmonary rehabilitation program on the quality of life of asthmatic children and their parents
Authors: Rezende Ivana Mara Oliveira , Moura Ana Luisa Dália , Costa Bibiana Carolina , Faria Juliana Machado de , Almeida Crisciane , Bolina Ingrid de Castro , Coelho Cristiane Cenachi
Published: June 2022

The assessment of quality of life in asthmatic children and adolescents is important, as severe asthma, or its uncontrolled symptoms, prevents the participation of these individuals in sports activities, disturbs sleep and, consequently, the regular school performance. However, the disease does not have an impact only on the patients, but it also affects the quality of life of their parents. Objective: To evaluate the quality of life of asthmatic children and the perception of their parents/tutors regarding their children’s quality of life before and after a Pulmonary Rehabilitation Program (PRP). Patients and Methods: 5 male children, with a mean age of 8.16 ±1.83 years, were studied and 6 parents/tutors, before and after a 24-session PRP. All the children had a clinical diagnosis of mild and moderate asthma. The Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire was applied to the children, whereas a second and specific questionnaire was applied to the parents. The absolute scores of the questionnaires before and after the PRP were compared by Wilcoxon’s test with p<0.05. Results: There was no significant difference in the comparison of the results of the children’s questionnaire, before and after PRP. However, absolute improvement was verified in the majority of the questions in both questionnaires. Conclusion: The quality of life questionnaires applied to the asthmatic children and their parents did not detect any significant variation regarding the analyzed questions. However, the absolute variations in several items, involving the two instruments, suggest a clinical improvement in the quality of life shown by both questionnaires.
Tarefas orientadas e biofeedback: efeitos na transferência de peso em hemiparéticos
Authors: Trípoli Fernanda , Moreira Sofia Rael , Oberg Telma Dagmar , Lima Núbia Maria Freire Vieira
Published: June 2022

Indivíduos hemiparéticos apresentam assimetria na distribuiçao do peso corpóreo em ortostatismo, limitando-os em suas atividades de vida diária. O reconhecimento desta assimetria e capacidade de redistribuiçao de peso constituem um importante aspecto para reabilitaçao. O objetivo foi analisar a transferência de peso durante tarefas orientadas e após feedbacks em hemiparéticos. Foram recrutados 28 indivíduos hemiparéticos, sendo avaliados por 2 balanças digitais nas tarefas com pés afastados 20 cm e olhos abertos, membro inferior afetado à frente, membro inferior afetado atrás, privaçao visual, feedback auditivo e feedback visual. Houve aumento de 11.36% do peso no membro afetado na tarefa de membro para trás, 4.54% após uso do feedback visual, 45.45% após feedback auditivo. Em contraste, houve reduçao da transferência de peso no membro afetado de 4.54% na tarefa de privaçao visual e 6.81% na posiçao de passo à frente (p<0.001). Observou-se que a utilizaçao de feedback externo (espelho e comando verbal do terapeuta) e a tarefa de membro parético para trás foram efetivas na redistribuiçao de peso entre os membros inferiores na hemiparesia.
Correlação do déficit de equilíbrio, comprometimento motor e independência funcional em indivíduos hemiparéticos crônicos
Authors: Azevedo Eliza Regina Ferreira Braga Machado de , Macedo Lydianna Silveira de , Paraízo Marcelo Fabiano Novaes , Oberg Telma Dagmar , Lima Núbia Maria Freire Vieira , Cacho Enio Walker Azevedo
Published: June 2022

Objetivo: Verificar as correlações entre o déficit de equilíbrio e o comprometimento motor nas atividades funcionais de pacientes hemiparéticos crônicos após AVE. Metodologia: 24 pacientes hemiparéticos crônicos após AVE foram selecionados e avaliados através da Medida de Independência Funcional (MIF), da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), do Índice do Andar Dinâmico (IAD) e do Protocolo de Desempenho Físico da Fugl-Meyer (FM). Resultados: EEB apresentou moderada correlação com a MIF (r= 0.6457, p= 0.0007), subescala de equilíbrio (r= 0.5070, p= 0.0114) e extremidade inferior da FM (r= 0.5728, p=0.0034) e IAD (r= 0.6453, p= 0.0007). A MIF também apresentou moderada correlação com IAD (r=0.5449, p= 0.0059) e subescala equilíbrio da FM (r= 0.6107, p= 0.0015). Entretanto, foi observada fraca correlação entre a MIF e a subescala de extremidade inferior da FM (r= 0.1515, p= 0.4797). Conclusão: O déficit de equilíbrio se correlacionou ao nível de independência funcional na hemiparesia crônica. Entretanto, não houve relação entre o comprometimento motor e a independência funcional.
Análise da eficiência do treinamento com dinamômetro isocinético no desempenho muscular dos dorsiflexores de um paciente hemiparético espástico, após infiltração de Toxina Botulínica Tipo A: estudo de caso
Authors: Pirré Gemal Emanue , Rodini Carolina , Ferreira Luana Talita Diniz , Vasconcelos Jeane Peixoto Cintra , Moreira Maria Cecília dos Santos
Published: June 2022

O acidente vascular encefálico (AVE) encontra-se como um dos principais problemas de saúde em todo mundo, tornando-se Brasil responsável por 17% dos casos de doenças cardiovasculares. A toxina botulínica tipo A (TBA) além de proporcionar um relaxamento da musculatura espástica, promove possibilidade de reajuste de um padrão funcional e associado a isso está a utilização do dinamômetro isocinético, o qual possibilita após algumas sessões, redução da hipertonia e o treinamento da musculatura antagonista. Baseando-se nestas informações, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficiência do treinamento com dinamômetro isocinético no desempenho muscular dos dorsiflexores espásticos de paciente com seqüela de AVE após infiltração de TBA. Foi realizado um estudo de caso, sujeito do sexo masculino, hemiparético à direita, que realizou 10 sessões de treino no Cybex Humac Norm®, com uma avaliação pré e pós-treinamento e logo após a primeira infiltração de TBA. O resultado deste estudo demonstrou melhora na força, trabalho total, torque e potência da musculatura em treinamento excêntrico dos dorsiflexores e diminuição do déficit de força muscular entre os membros inferiores. Concluiu-se que a TBA com seu efeito relaxante sobre musculatura espástica possibilitou uma reeducação neuromuscular e melhora do controle motor seletivo, permitindo o aperfeiçoamento do desempenho muscular dos dorsiflexores por meio da dinamometria isocinética em baixas velocidades angulares, tanto do modo excêntrico quanto concêntrico. Torna-se necessário, com a escassez de dados na literatura, um estudo mais abrangente, com maior número de sujeitos e grupo controle.
Bandagem úmida empregada com baixa elasticidade no tratamento de úlcera em paciente com lipolinfedema
Authors: Godoy José Maria Pereira de , Santos Raul Augusto dos , Vilela Filho Rômulo Alberto , Godoy Maria de Fátima Guerreiro
Published: June 2022

O lipedema é caracterizado pelo aumento bilateral e simétrico dos membros inferiores, sem o acometimento dos pés, sinal de Stemmer negativo, podendo ocorrer hipotermia cutânea, alteração no suporte plantar e hiperalgesia. O objetivo do presente estudo é relatar uma forma incomum de lesão ulcerada em paciente com lipolinfedema tratado com bandagem úmida empregada com baixa elasticidade. Paciente, do sexo feminino, de 50 anos, com história familiar de lipedema refere vários episódios de erisipela em membro inferior esquerdo há cerca de 20 anos e com surgimento de úlceras de difícil cicatrização há mais de cinco anos. Foi tratada com bandagem úmida de baixa elasticidade e teve boa evolução com cicatrização da ferida. Lesões ulceradas são raras no lipolinfedema, porém a sua ocorrência esta associada com dificuldade na cicatrização.
Programa de Reabilitação Ampliada (PRA): uma abordagem multidimensional do processo de reabilitação profissional
Authors: Bartilotti Carolina Bunn , Andrade Paulo Renato de , Varandas Juliana de Mattos , Ferreira Paula Cristina Gamba , Cabral Cristine
Published: June 2022

O PRA foi desenvolvido a partir de uma demanda do Ministério Público do Trabalho (MPT) 12ª Região mediante denúncia de uma alta prevalência (10%)de doenças ocupacionais; em especial LER/DORT e transtornos mentais, em uma empresa do ramo de produção e abate de aves e suínos do meio oeste de Santa Catarina. A partir do estabelecimento de parcerias entre o INSS, Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST/SC), Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e MPT 12ª Região, o PRA foi desenvolvido como uma proposta de Termo de Ajuste de Conduta (TAC), sendo um projeto único no Brasil e constituído de três pilares: 1. assistencial; 2. vigilância; e 3. requalificação. Fizeram parte da equipe multidisciplinar 18 profissionais que ofereciam serviços de fisioterapia, terapia ocupacional (T.O.), psicologia, acupuntura, reeducação postural global (RPG), tai chi chuan, massoterapia, danças circulares, grupo informativo, condicionamento físico, hidroginástica, terapias complementares e assistência social. Este programa foi iniciado em novembro/2007 finalizando suas atividades em setembro/2008, atendendo durante este período 425 pessoas. Os objetivos principais deste artigo são: 1. descrever a estrutura do PRA e seus procedimentos no pilar assistencial e requalificação; 2. apresentar os principais resultados encontrados. Trata-se de um estudo quantitativo de corte transversal, com coleta de dados em dois momentos (inicio e término do tratamento). Os dados foram analisados utilizando estatísticas descritivas e inferenciais (média, DP), teste T e Chi-quadrado. Um grande número de trabalhadores apresentou melhoras significativas nos indicadores qualidade de vida, saúde global, capacidade funcional, depressão, aumento da amplitude de movimento. Cerca de 271 trabalhadores atendidos (64%) retornaram ou estão retornando ao trabalho, 68 (16%) ainda permanecem afastados, 32 (cerca de 7 %) foram aposentados, 24 (cerca de 6%) apresentaram outras patologias não contempladas pelo programa, 19 (cerca de 4%) ainda estão realizando algum tratamento, e 11 (3%) beneficiários abandonaram o programa de reabilitação. O que pode se concluir a partir desta experiência, é que o processo de reabilitação profissional deve abordar esta problemática a partir de um enfoque biopsicossocial. O foco principal da equipe de reabilitação não é na patologia instalada, e sim o restabelecimento das capacidades funcionais e desenvolvimento de novas possibilidades, a partir do grau de funcionalidade e escolaridade do trabalhador.
Desenvolvimento de recurso de animação como suporte informativo na incontinência urinária
Authors: Collares Patrícia Moreira Costa , Magalhães Milena Sampaio , Landim Fátima Luna Pinheiro , Mesquita Rafael Barreto de , Marques Ana Karina Monte Cunha
Published: June 2022

Esta pesquisa buscou descrever as etapas do desenvolvimento de um recurso de animação como suporte informativo no tratamento da incontinência urinária, culturalmente adaptado em termos de linguagem, características e necessidades de mulheres idosas. Realizou- se estudo descritivo em serviço de atenção à saúde secundária. Subgrupo determinado entre março e abril de 2007. Levantou-se através de formulário, na primeira fase do trabalho, dados sobre variáveis sociodemográficas e antecedentes pessoais relacionados à perda urinária. Para a segunda fase utilizou-se a técnica de associação livre de palavras buscando conhecer o vocabulário empírico adotado pelas participantes para anatomia dos órgãos genitais e assoalho pélvico. Simultaneamente, trabalhou-se junto ao G 1000 para elaboração da tecnologia com imagens animadas e associadas às expressões culturais. Destacam-se 8 mulheres com história de incontinência urinária, destas 04 corresponderam ao subgrupo. A idade variou de 63 a 78 anos. Observou-se número elevado de gestações e de partos vaginais, o tempo de perda urinária variou de 1 a 8 anos, sendo que os episódios semanais aconteciam diariamente. Obteve-se uma diversidade de expressões que auxiliaram o processo de elaboração do recurso com o G1000. O recurso de animação poderá contribuir como estratégia de abordagem clínica na incontinência urinária pelo profissional de saúde.
Efeito do peso para membros inferiores no equilíbrio estático e dinâmico nos portadores de ataxia
Authors: Dias Márcio Luís , Toti Fernanda , Almeida Sara Regina Meira , Oberg Telma Dagmar
Published: June 2022

O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito do uso do peso em membros inferiores durante a marcha, nos indivíduos com ataxia. Acredita-se que o peso em membros inferiores traz benefícios na qualidade da marcha nos pacientes atáxicos, alterando a programação motora e conexões neurais cerebelares que são possíveis de alterações na aprendizagem motora. Divididos aleatoriamente, 21 indivíduos em 2 grupos: com peso (GP n=10) e sem peso (SP n=11). Todos realizaram 20 sessões de fisioterapia, avaliados antes (primeira avaliação), depois do tratamento (segunda) e após 30 dias (terceira), através das escalas de Equilíbrio de Berg, Dynamic Gait Index, Equiscale, International Cooperative Ataxia Rating Scale e Medida de Independência Funcional. Foi utilizada a análise ANOVA para medidas repetidas para comparar a evolução das variáveis ao longo do tempo, com nível de significância p≤ 0.05. Os indivíduos do GP conseguiram melhores resultados após o tratamento quanto ao equilíbrio, coordenação e independência funcional comparados ao SP, sendo estatisticamente significantes. O GP conseguiu manter o ganho da primeira para a terceira avaliação demonstrada por quase todas as escalas, exceto a DGI. O estudo comprovou a efetividade do peso, melhorando o equilíbrio estático e dinâmico, coordenação da marcha e independência funcional.
Eletroestimulação neuromuscular na pressão plantar, simetria e funcionalidade de hemiparéticos
Authors: Polese Janaine Cunha , Mazzola Daiane , Schuster Rodrigo Costa
Published: June 2022

Este estudo objetivou analisar os efeitos da Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) na pressão plantar, simetria e funcionalidade de hemiparéticos. Participaram deste pacientes hemiparéticos crônicos, divididos em dois grupos: intervenção, composto por cinco pacientes, que receberam a corrente FES no tibial anterior, três vezes por semana, durante quatro semanas, por trinta minutos; controle, formado por dois pacientes que receberam, pelo mesmo período e no mesmo músculo, a corrente sham (50μs e 150Hz). Os sujeitos realizaram pré e pós tratamento avaliação da pressão plantar através do sistema de baropodometria computadorizada FScan ™, análise da simetria e avaliação da funcionalidade, através da Medida de Independência Funcional (MIF). A média de idade da amostra estudada foi 58,85 anos, todos com diagnóstico de AVE isquêmico crônico. Em relação à pressão plantar e funcionalidade, não houveram diferenças estatisticamente significativas tanto no grupo FES quanto no grupo sham. Os índices de simetria do grupo intervenção aumentaram 140,58% após o tratamento. Já no grupo sham, esse ganho foi de 57,65%. Através deste constatou-se que a EENM pode influenciar positivamente na simetria de pacientes hemiparéticos crônicos, podendo acarretar uma marcha mais satisfatória.
Potentially desirable secondary effects of local anesthetics ENDEREÇO
Authors: Muri Estela Maris Freitas , Sposito Maria Matilde de Mello , Metsavaht Leonardo
Published: June 2022

Despite the use of local anesthetics (LAs) having the primary purpose of producing nerve blockages by the inhibition of Na+ channels, the literature has shown that these agents may have additional pharmacological actions, also affecting the potassium and calcium channels and acting on intracellular mechanisms. Besides causing anesthesia, the LAs may act directly on other receptors and their signaling pathways which are involved in processes of inflammation, platelet activation, nociception, peripheral pain and arrhythmias, among others, increasingly seeking better clinical efficacy and safety, in addition to new and potentially useful properties for the LAs. Therefore, the aim of this study is to search the scientific literature and review the pharmacology and the additional potentially desirable effects of the LAs used in medical clinic.
Rehabilitation planning in the acute phase after encephalic vascular accident ENDEREÇO
Authors: Cecatto Rebeca Boltes , Almeida Cristiane Isabela de
Published: June 2022

The rehabilitation of patients with encephalic injuries is a process that seeks early recovery of the deficits and the preparation for reintegration into community life, with the best possible functional outcome, independence, and quality of life. This study aims to make it known to the Brazilian medical community the key-points referring to the rehabilitation programs specialized in the acute phase of an Encephalic Vascular Accident from the initial event until the transition back to community life. Based on their expertise, the authors made an analysis of 50 articles selected from the MEDLINE and the COCHRANE LIBRARY data bases, utilizing “Stroke” and “Rehabilitation” as descriptors, referring to patients older than 18 years, of both genders, in the period from 1990 to 2008, in the English, Portuguese, French, and Spanish languages More studies will be necessary in the future for the discussion of questions such as: measurements for quality of life, deficiency prognosis, stratification of the patients in relation to their response to rehabilitation, intensity, and duration of medium and long term rehabilitation, and measurements for the quality of rehabilitation services.
Sobre o processo de triagem em centros de reabilitação
Authors: Riberto Marcelo , Jucá Sueli Satie Hamada , Miyazaki Margarida Harumi , Battistella Linamara Rizzo
Published: June 2022

O processo de triagem em centros de reabilitação consiste numa avaliação das condições do paciente potencial usuário dos serviços prestados nessas unidades do sistema de saúde. Em geral ela ocorre no primeiro contato com a equipe clínica. Por meio de agendamento, o paciente é submetido a entrevista com um médico, um assistente social e um psicólogo num só momento, onde são verificadas as condições clínicas, aspectos de dinâmica de relacionamento e psicopatológicos, bem como requisitos sociais para participação regular e supervisionada nas atividades propostas. O objetivo do processo de triagem não é obstruir o acesso de qualquer pessoa aos serviços disponíveis, mas sim direcionar o potencial usuário para a forma mais ágil de atendimento ou mais apropriada às suas necessidades. Ao final do processo de triagem o paciente pode ser eleito para intervenção multiprofissional em vários dias da semana, outras alternativas de intervenção, seja terapêuticas ou de orientação, com recrutamento de número diferente de profissionais ou contatos semanais. Considerando a realidade de reabilitação no Brasil, que não contempla a internação, pode-se esperar um aproveitamento integral do programa de reabilitação somente em condições otimizadas. Os recursos para reabilitação não são ilimitados, assim, a sua otimização é necessária e o processo de triagem viabiliza o melhor aproveitamento desses recursos, e uma distribuição mais justa e ética dos mesmos.
Escala Salsa e grau de Incapacidades da Organização Mundial de Saúde: avaliação da limitação de atividades e deficiência na hanseníase
Authors: Ikehara Eliyara , Nardi Susilene Maria Tonelli , Ferrigno Iracema Serrat Vergotti , Pedro Heloisa da Silveira Paro , Paschoal Vânia Del’Arco
Published: June 2022

Verificar o grau de incapacidades da OMS (GI-OMS) e a limitação de atividades avaliada pela escala Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) pós-alta medicamentosa dos pacientes que tiveram hanseníase. Estudo transversal que incluiu pacientes tratados entre 2007 a 2009, em São José do Rio Preto-SP, Brasil. Utilizouse protocolo próprio para coletar dados gerais e clínicos, construído com base no Check List da Classificação Internacional Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. A deficiência foi medida pelo GI-OMS e a limitação de atividades pelo SALSA que tem variação de 10 a 80 e ponto de corte ≥25. De 84 pessoas tratadas no período, 54(64,3%) foram entrevistadas, sendo 31(57,4%) homens, idade 53,8(dp16,3) e 33(61,2 %) possuía até 6 anos de educação formal. A forma clinica dimorfa predominou 17(32,1%), 21(38,9%) considerou sua saúde física “boa”. A analise dos escores SALSA e variáveis estudadas resultou em significância aos que relataram lesão significante (valor-p=0,04), baixa renda familiar (valor-p=0,04), baixa escolaridade (valor-p=0,00), formas clínicas multibacilares (valor-p=0,01) e deficiências avaliadas pelo GI-OMS (valor-p=0,01). As limitações de atividades são freqüentes (57,4%), assim como as deficiências medidas pelo GI-OMS (68,5%), atingem as formas multibacilares, pessoas que relataram lesão significante, de baixa renda e escolaridade.
Terapia manipulativa ortopédica na dor vertebral crônica: uma revisão sistemática
Authors: Marcondes Freddy Beretta , Lodovichi Samuel Satraceri , Cera Milton
Published: June 2022

Objetivo: Analisar a eficácia da Terapia Manipulativa Ortopédica (TMO) nos casos de dores vertebrais crônicas. Métodos: Uma busca sistematizada foi realizada nas bases de dados PEDro, Medline e Science Direct no mês de junho de 2010, reunindo ensaios clínicos randomizados recentes que documentassem os efeitos da TMO na Dor Vertebral Crônica. Resultados: Foram revisados oito artigos sobre dor cervical crônica e onze sobre dor lombar crônica. Quanto a dor cervical crônica, seis estudos mostraram que a TMO associada a exercícios são eficazes, mantendo a melhora dos sintomas por até 24 meses. Um estudo mostrou que a TMO (sem exercícios) é superior à massagem e outro estudo mostrou que a TMO proporciona alívio imediato da dor. Quanto a dor lombar crônica, cinco ensaios clínicos mostraram que a TMO associada a exercícios são eficazes a curto e longo prazo; dois trabalhos mostraram que a TMO é mais eficaz do que analgésicos e anti-inflamatórios. Três estudos mostram que a TMO como único tratamento é eficaz, um estudo mostra que a manipulação não é mais eficaz que exercícios de extensão. Conclusão: As técnicas de TMO (exceto osteopatia) são recursos eficazes nos casos de dores crônicas da coluna. Entretanto, seus efeitos de redução da dor ocorrem somente a curto prazo, sendo necessário a associação de exercícios terapêuticos para um resultado eficaz a longo prazo. Mais estudos devem ser feitos para comparar diferentes técnicas de TMO e diferentes técnicas de exercícios entre si nos casos de dores crônicas da coluna.
A retrospective study of functionality of patients with distal radius fracture after osteosynthesis with an LCP volar plate
Authors: Clé Paula Guaraldo Villa , Tasso Luiz Eduardo , Barbosa Rafael Inácio , Fonseca Marisa de Cássia Registro , Elui Valéria Meirelles Carril , Roncaglia Frederico Balbão , Mazzer Nilton , Barbieri Cláudio Henrique
Published: June 2022

Distal radius fractures are the most common fractures of the human skeleton, accounting for one sixth of all fractures. For his treatment, there are several surgical techniques and synthesizing materials that can be used, however, the use of a volar plate has been proven effective and haspresented few complications. Objective: Here was to make a retrospective study of thefunctionality of patients with distal radius fracture after internal fixation with an LCP volar plate that went through a rehabilitation program. Method: The sample consisted of 14 patients with unilateral distal radius fracture who underwent internal fixation with a 2.4 mm or 3.5 mm LCP volar plate who completed 1 year after surgery in 2010. The subjects were divided into two groups: affected group (n = 14), composed of fractured wrists; control group (n = 14) composed of the contralateral wrists. Measurements were made of active and passive range of motion (ROM) of the wrist, grip strength, pinch grip strength, and a questionnaire of disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH). The data was analyzed to compare the affected and controlgroups, through tests of significance of two independent samples for means. Results: The average for the DASH questionnaire was 10.63 points (± 12.23). For measures of grip strength, pinch grip strength, and ROM, there were no significant differences in comparison groups (p > 0.05). Conclusion: We concluded that after one year post-surgery, patients showed similar results when comparing the wrists, which shows a satisfactory recovery of functional status.
Is the use of computerized electrical stimulation associated with cycloergometrics in individuals with medullary lesion beneficial for the muscular parameters?
Authors: Naki Igor Kaoru , Riberto Marcelo , Moreira Maria Cecília dos Santos , Battistella Linamara Rizzo
Published: June 2022

The aim of this study was to determine whether the use of FES produces muscular benefits for individuals with spinal cord injuries. Method: A review of the literature was done in the electronic database MEDLINE, PubMed, LILACS and SciELO, without limitation of time or language. The PICO strategy has been used for this research. Results: 554 articles were found. From these, 432 were excluded by title, resulting in 122 articles left. Out of these articles the duplicates were excluded resulting in 73 articles; 36 were then excluded after reading the abstract and 33 more after reading the full text. Four studies were selected. Two articles included males and females in their studies and two only included males. Three studies included quadriplegics and paraplegics in the same study; one included only quadriplegics. One of the studies used a more frequent training routine, seven times a week; three trained only three times a week. The duration of the studies was varied considerably, from six weeks to one year. The resulting measurements for strength and resistance evaluation were performed in different manners, by muscle transverse section area measurement, limb circumference, and muscle biopsy; however, all studies presented at least one of the measurements provided by the equipment, power output or work output. Improvement of the power output and work output has been shown in all studies. Despite the heterogeneity encountered in these studies, the outcomes evaluated by them indicate a significant increase in the power output and work output after training periods, with gains starting from six weeks of training at least three times a week. Conclusion: Future studies are needed to assess different responses in different groups of subjects, paraplegics or quadriplegics, under different frequencies and periods of training, and thereby provide the elaboration of more directed training protocols.
Effects of immersion on the breathing parameters of patients with Duchenne muscular dystrophy
Authors: Almeida Camila de , Oliveira Raphael Augusto Fernandes de , Spalvieri Daiane , Braga Douglas , Misao Maria
Published: June 2022

In many rehabilitation centers, Aquatic Physiotherapy is commonly used as an optional treatment for Duchenne Muscular dystrophy (DMD) patients. However, there is so little scientific evidence about the immersion effects on the breathing parameters of these patients. Objective: Our goal was to evaluate the immersion effects to the depth of the seventh cervical vertebra (C7), related to the breathing parameters in DMD patients. Method: Fifteen boys with DMD participated of the study, averaging 12 years in age. Clinical history and general information were investigated, and the following parameters were evaluated on the ground and inside the pool: Partial Oxygen Saturation (SpO2), heart rate (HR), maximal inspiratory (PI Max.) and expiratory (PE Max.) pressures, minute volume (MV), respiratory rate (RR), tidal volume (TV), Forced Vital Capacity (FVC) and peak expiratory flow (PEF). The SpO2 diminished after the aquatic evaluation when compared to values beforehand (p = 0.01). RR was higher inside the pool than outside (p = 0.02). PI Max. and PE Max. did not change inside the pool. Results: Analyzing the results for volumes, FVC and EPF were reduced inside the pool when compared to evaluation on solid ground (p = 0.004). MV and TV did not change. A positive correlation between ground and pool values of FVC and PEF was seen (FVC: r = 0.692, p = 0.006; EPF: r = 0.913, p = 0.0001). C7 immersion was able to reduce SpO2, FVC, and PEF, while increasing the RR of DMD patients. Conclusion: With the correlation between ground and pool values of FVC and PEF encountered in this study, there is a possibility of predicting pool values for these parameters using only the ground data. These findings could lead to a scientific base for a better Aquatic Physiotherapy prescription for DMD patients, at different pathology stages.
Functional electrical stimulation optimized in patients with hemiparesis due to cerebrovascular disease
Authors: Oshiro Simone Hitomi , Oliveira Carolina Lemes de , Bim Amanda Carolina da Silva , Oliveira Gisele Saraiva Reis de , Riberto Marcelo
Published: June 2022

Functional Electrical Stimulation (FES) is one of the techniques used on patients with motor sequelae such as hemiparesis after a stroke (CVA). Recent studies show positive results for the use of FES in the increase of isometric muscular strength for wrist extensors and reduction of tonus for patients with active extension of upper wrist at 20° before the intervention. Objective: As for the amplitude of movement and reduction of tonus in patients with 10° and 20° of active extension of the wrist, no significant gains were observed. Method: This study evaluated the efficiency of optimized functional electrical stimulation (O-FES) for two weeks on the manual dexterity and range of movement (ROM) of three individuals showing hemiparesis due to a stroke. Results: All the patients improved in one or more items of the evaluation (manual dexterity and ROM). Conclusion: We can conclude that the application of stimulation according to this new parameter showed benefits with a short time of stimulation on those patients with only a hint of finger movement.