bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Vibration and Buckling Characteristics of Sandwich FGM Plate with Conventional and Auxetic Honeycomb Core
Authors: Singh S. J. , Kumar V. , Mehta D. , Kumar V. , Harsha S. P.
Published: April 2024

The vibration and buckling characteristics of the sandwich plate with a honeycomb core and functionally graded material (FGM) face sheet have been evaluated in this paper. The honeycomb core, also known as conventional honeycomb and auxetic honeycomb, is modeled based on positive and negative Poisson’s ratio. Material properties of face sheets varied according to simple power-law functionally graded material (P-FGM). Hamilton’s principle has been employed to derive the equation of motion, and Navier’s method is used to solve the plate problem. Three different plate configurations are used to study the effect of the thickness layer. In addition, the outcome based on span-to-thickness ratio, aspect ratio, geometric parameters, and volume fraction exponent of honeycomb structure on frequency parameter and critical buckling load is examined and exhibited for three different plate configurations. The validation of the present formulation is ascertained by comparing it with other available results. Some novel results are presented for different angles of the unit cell that can be useful as a validation study for the forthcoming research on sandwich honeycomb rectangular plates. It is observed that the thickness of the honeycomb layer plays a significant role in affecting the behavior of the sandwich plate. Besides, the auxetic structure is highly sensitive to high excitation frequency applications compared to the conventional honeycomb structure.
Stochastic Analysis for the Embedded Single-Walled Carbon Nanotube Under Random Vibrations
Authors: Zeng Zheng , Lu Kang , Wang Xuefeng , Hu Rongchun
Published: April 2024

It is inevitable that carbon nanotubes (CNTs) are subjected to random vibrations due to environmental noise, which may impair their mechanical properties. The nonlinear dynamics associated with single-walled carbon nanotubes (SWCNTs) under random noise has been investigated in this work. First, based on the nonlocal theory and the Euler–Bernoulli beam model with fixed supports at both ends, the governed equations and boundary conditions are established according to Hamilton’s principle. Second, the Galerkin method is used to approximate the differential equations of motion and the stochastic averaging method (SAM) is applied to predict the approximate response of the original system. Subsequently, a detailed parametric study is conducted to analyze the nonlinear random vibration response of the SWCNT with nonlocal effects, and the effectiveness of the proposed method is verified by comparing the analytical results with those from the Runge–Kutta method. Finally, by solving the backward Kolmogorov (BK) equation and the generalized Pontryagin (GP) equation simultaneously, the conditional reliability function (CRF) and mean first-passage time (MFPT) for determining the reliability of SWCNT systems are obtained.
Investigating the Research Path from the Past to the Future of the Common Field of Nanotechnology and Fungi: A Bibliometric Study
Authors: Hamayeli Homa , Mohammadi Ali , Ebrahim Nader Ale
Published: April 2024

Nanoparticles have been considered in many fields such as medicine and industry due to their very small size and their special physicochemical properties. Biosynthesis of nanoparticles has advantages over other methods. This paper examines the bibliography of the relationship between nanotechnology and fungi from 1985 to 2021. Data were collected from three databases consisting of Web of Science, Scopus, and Dimensions. The number and type of documents were examined and then the analysis was continued using VOSviewer and Bibliometrix-package on the documents of the Scopus database. Analysis of 1203 documents from this database showed an upward trend in the publication in recent years. The term “Fungi” was also identified as the keyword index and India as the country with the most published documents. Future research is likely to be on using modern techniques in the study of nanoparticles as well as focusing on other genera of fungi.
Factoring determinants and applications to number theory
Authors: Basor Estelle , Conrey Brian
Published: April 2024

Products of shifted characteristic polynomials, and ratios of such products, averaged over the classical compact groups are of great interest to number theorists as they model similar averages of [Formula: see text]-functions in families with the same symmetry type as the compact group. We use Toeplitz and Toeplitz plus Hankel operators and the identities of Borodin–Okounkov–Case–Geronimo, and Basor–Ehrhardt to prove that, in certain cases, these unitary averages factor as polynomials into averages over the symplectic group and the orthogonal group. Building on these identities we present new proofs of the exact formulas for these averages where the “swap” terms that are characteristic of the number theoretic averages occur from the Fredholm expansions of the determinants of the appropriate Hankel operator. This is the fourth different proof of the formula for the averages of ratios of products of shifted characteristic polynomials; the other proofs are based on supersymmetry; symmetric function theory, and orthogonal polynomial methods from random matrix theory.
The Return of Age Verification Laws
Authors: Grimmelmann James
Published: April 2024

Considering the ways in which free-speech law could shift rapidly.
Fourteen Creative Assignment Ideas for the Online Classroom
Authors: Mandernach Jean , McNaughton Morgan
Published: April 2024

In an era of rapid digitization of higher education, innovative online assignments that engage students, foster critical thinking, and mitigate academic dishonesty are paramount. Unique, experiential, and collaborative tasks such as digital storytelling, virtual field trips, interactive infographics, and more can bridge the interpersonal gap in virtual classrooms, inspire active participation, and bolster students' motivation, thus countering challenges such as student disengagement and plagiarism.
A Black American Nutrition Scholar and Advocate: My Journey
Authors: Kumanyika Shiriki K.
Published: April 2024

I started my journey as a nutrition scholar in 1974 when I began PhD studies at Cornell University. My journey has been rich with opportunity. I engaged in research on diet-related risks for cardiovascular diseases, diabetes, and cancer, partly motivated by my strong commitment to addressing health disparities affecting Black Americans. Obesity became my major focus and would eventually involve both US and global lenses. This focus was also linked to other dietary intake issues and health disparities and drew on knowledge I had gained in my prior study and practice of social work. I positioned myself as a bridge builder across nutrition, epidemiology, and public health, advocating for certain new ways of thinking and acting in these spheres and in the academy itself. Life skills honed during my formative years living within racially segregated contexts have been critical to any successes I have achieved.
Mediated Electrosynthesis of Nanocomposites of Gold Nanoparticles with Cyclobis (paraquat-p-phenylene)
Authors: Nasretdinova Gulnaz R. , Fazleeva Rezeda R. , Yanilkin Aleksey V. , Gubaidullin Aidar T. , Mansurova Elina E. , Ziganshina Albina Y. , Yanilkin Vitaliy V.
Published: April 2024

The result of cyclobis(paraquat-p-phenylene) (CBPQT4+) –mediated reduction of gold ions generated by anodic oxidation of metallic gold in MeCN (50% vol.)—H2O/0.05 M Bu4NCl medium in the absence and presence of such stabilizers as cetyltrimethylammonium chloride and polyvinylpyrrolidone is polydisperse aggregated composite nanoparticles with sizes ranging from several nm to 100 nm or more. The resulting AuNP@(CBPQT4+)n nanocomposite is a gold nanoparticle encapsulated in a shell of macrocycle molecules. CBPQT4+ is bound to the surface of the gold nanoparticle by donor-acceptor interactions between the electron-withdrawing viologen units and the electron-donating metal particle. Theoretical calculations suggest that the cavity of the bound macrocycle is not empty, but filled with 10–12 gold atoms. CBPQT4+ presumably forms a monomolecular layer on the metal surface, and its excess amount is involved in the aggregation and sedimentation of the nanocomposites. The encapsulation of AuNPs in the macrocyclic shell is the main reason for the suppression of the metal catalytic activity in the test reaction of p-nitrophenol reduction with sodium borohydride.
Enhanced Dielectric Constant of PVDF-HFP/BFO Composite Films for Ferroelectric Applications
Authors: Gunti Himanandini , Narayanabhatla Puli Venkata Sreenivas , Simhachalam. Narendra Babu
Published: April 2024

We have developed multiferroic Bismuth ferrite (BiFeO3, BFO) incorporated Poly (vinylidene fluoride-co-hexafluoropropylene) (PVDF-HFP) polymer-ceramic composites through the solution casting method. The polymer-ceramic composites are fabricated by varying the composition of the BFO as a filler material ranging 5, 10, 15, 20, 25, 30, and 40 wt% into the PVDF-HFP polymer matrix. We have investigated the effect of BFO loading on the structural, morphological, spectroscopic, and dielectric properties by different characterization techniques. X-ray diffraction analysis indicates the presence of non-polar α- and polar β- phases of PVDF-HFP in the composites. Scanning electron microscope studies revealed the spherulite morphology and homogenous dispersion of BFO particles. The addition of BFO filler in PVDF-HFP matrix at various percentages has been studied to improve the polar β- phase of PVDF-HFP which may enhance ferroelectric properties. The dielectric studies at room temperature showed an increase in dielectric constant value from 9.5 (pure PVDF-HFP) to 21.08 (30% loaded BFO) at 100 Hz. It is also evident from the Fourier Transform- Infrared (FT-IR) spectra, that a maximum of 75.24% of β-fraction is observed for 30% loaded BFO composition. The enhanced properties of the fabricated materials suggest that they may be useful for polymer-ceramic capacitor applications. The results are discussed in detail.
Biologische Therapie bei systemischem Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Syndrom und Sjögren-Syndrom: evidenz- und praxisbasierte Leitlinien
Authors: Marinho António , Alves José Delgado , Fortuna Jorge , Faria Raquel , Almeida Isabel , Alves Glória , Correia João Araújo , Campar Ana , Brandão Mariana , Crespo Jorge , Marado Daniela , Matos-Costa João , Oliveira Susana , Salvador Fernando , Santos Lelita , Silva Fátima , Fernandes Milene , Vasconcelos Carlos
Published: April 2024

Systemischer Lupus erythematodes (SLE), das Antiphospholipid-Syndrom (APS) und das Sjögren-Syndrom (SS) sind heterogene Autoimmunerkrankungen. Schwere Ausprägungen sowie Therapieresistenz bzw. -unverträglichkeit gegenüber herkömmlichen Immunsuppressiva erfordern andere Behandlungsoptionen, d.h. biologische Arzneimittel und kleine Moleküle. Unser Ziel war es, evidenz- und praxisbasierte Leitlinien für die zulassungsüberschreitende Anwendung von Biologika bei SLE, APS und SS zu definieren. Die Empfehlungen wurden nach einem umfassenden Literaturreview und 2 Konsensrunden durch ein unabhängiges Expertengremium abgegeben. Das Gremium umfasste 17 Experten für Innere Medizin mit anerkannter Praxis im Bereich der Behandlung von Autoimmunerkrankungen. Die Literaturrecherche erfolgte systematisch für die Jahre von 2014 bis 2019 und wurde später durch Querverweisprüfungen und Experteninformationen bis 2021 aktualisiert. Es wurden vorläufige Empfehlungen von Arbeitsgruppen für jede Krankheit erarbeitet. Ein Revisionsmeeting mit allen Experten fand vor dem Konsensmeeting im Juni 2021 statt. Alle Experten stimmten in 2 Runden ab (stimme zu, stimme nicht zu, stimme weder zu noch widerspreche ich), und Empfehlungen mit mindestens 75% Zustimmung wurden anerkannt. Insgesamt 32 abschließende Empfehlungen (20 für die SLE-, 5 für die APS- und 7 für die SS-Behandlung) wurden von den Experten anerkannt. Diese Empfehlungen berücksichtigen die Organbeteiligung, die Ausprägung, den Schweregrad und das Ansprechen auf frühere Behandlungen. Bei diesen 3 Autoimmunkrankheiten beziehen sich die meisten Empfehlungen auf Rituximab, was auf die höhere Anzahl von Studien und der klinischen Erfahrung mit diesem biologischen Wirkstoff zurückzuführen ist. Eine sequenzielle Behandlung mit Belimumab nach Rituximab kann auch bei schweren Fällen von SLE und SS indiziert sein. Eine Zweitlinientherapie mit Baricitinib, Bortezomib, Eculizumab, Secukinumab oder Tocilizumab kann bei SLE-spezifischen Ausprägungen erwogen werden. Diese evidenz- und praxisbasierten Empfehlungen können die Behandlungsentscheidung unterstützen und letztendlich das Behandlungsergebnis bei Patienten mit SLE, APS oder SS verbessern.
Eine neue Plattform zum nicht invasiven Einbringen schlecht wasserlöslicher Substanzen ins Auge
Authors: Strauß Olaf
Published: April 2024

To this day, the use of oily eye drops and non-invasive retinal delivery remain a major challenge. Oily eye drops usually cause ocular irritation and interfere with the normal functioning of the eye, while ocular injections for retinal drug delivery cause significant adverse effects and a high burden on the healthcare system. Here, the authors report a novel topical non-invasive ocular delivery platform (NIODP) through the periorbital skin for high-efficiency anterior and posterior ocular delivery in a non-human primate model (NHP). A single dose of about 7 mg JV-MD2 (omega 3 DHA) was delivered via the NIODP and reached the retina at a Cmax of 111 μg/g and the cornea at a Cmax of 66 μg/g. The NIODP also delivered JV-DE1, an anti-inflammatory agent in development for dry eye diseases, as efficiently as eye drops did to the anterior segments of the NHP. The topical NIODP seems to transport drug candidates through the corneal pathway to the anterior and via the conjunctiva/sclera pathway to the posterior segments of the eye. The novel NIODP method has the potential to reshape the landscape of ocular drug delivery. This is especially the case for oily eye drops and retinal delivery, where the success of the treatment lies in the ocular tolerability and bioavailability of drugs in the target tissue.
ОСОБЛИВОСТІ МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИХ ТВАРИН ПРИ ЕТАНОЛОВІЙ ІНТОКСИКАЦІЇ
Authors: Нестерук С. О. , Гнатюк М. С. , Татарчук Л. В.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. Етанолова інтоксикація організму уражає майже всі його органи та системи.
Мета – комплексне морфологічне дослідження структур передміхурової залози при тривалій дії етанолу на організм експериментальних тварин.
Матеріал і методи. Комплексом морфологічних методів досліджені структури передміхурової залози 60 лабораторних статевозрілих білих щурів-самців, які були поділені на 2 групи. 1-а група нараховувала 30 дослідних інтактних тварин, 2-а – 30 щурів, які перебували в умовах хронічної етанолової інтоксикації, при якій тваринам внутрішньошлунково вводили 30 % розчин етанолу з розрахунку 2 мл на 100 г маси тіла впродовж 28 діб один раз на добу [9]. Через місяць від початку експерименту здійснювали евтаназію дослідних тварин кровопусканням в умовах тіопенталового наркозу. З передміхурової залози білих щурів виготовляли гістологічні мікропрепарати, які вивчали світлооптично.
Результати. Встановлено, що в умовах етанолової інтоксикації структури передміхурової залози виражено змінювалася. У залозі відмічаються судинні розлади, переважно венозні судини при цьому дилатовані, повнокровні. Залози досліджуваного органа розширені, їхня стінка стоншана. Залозисті епітеліоцити дистрофічно, некробіотично змінені, трапляються десквамовані клітини та клітини в стані апоптозу. Виявляли вогнищевий фіброз строми, збільшення колагенових волокон, її клітинну інфільтрацію. Змінювалися також м’язові структури строми. Гладкі м’язові клітини з вакуолізацією цитоплазми, пікнозом ядер, деякі з них некробіотично змінені. Гемокапіляри та венули розширені, повнокровні, з явищами стазів, тромбозів, осередками діапедезних крововиливів.
Висновки. Двадцятивосьмиденна етанолова інтоксикація лабораторних статевозрілих білих щурів-самців призводить до виражених судинних розладів переважно венозних судин, венознозного повнокров’я, гіпоксії у передміхуровій залозі, дистрофії, некробіозу, апоптозу залозистих епітеліоцитів, гладких міоцитів, ендотеліоцитів, стромальних структур, інфільтрації та склерозу.
ПОКАЗНИКИ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМ КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ ТА ХРОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК ЗАЛЕЖНО ВІД РІВНЯ ШВИДКОСТІ КЛУБОЧКОВОЇ ФІЛЬТРАЦІЇ ТА ФАКТОРА КУРІННЯ
Authors: Яджин О. В. , Кузь Н. Б.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. У статті наведено результати дослідження особливостей порушень ліпідного обміну у хворих з гострим коронарним синдромом (ГКС) та хронічною хворобою нирок (ХХН) залежно від рівня швидкості клубочкової фільтрації та фактора куріння.
Мета. Проаналізувати особливості порушень ліпідного обміну у хворих з ГКС та ХХН, залежно від рівня швидкості клубочкової фільтрації та фактора куріння.
Матеріал і методи. Обстежено 186 пацієнтів з ГКС та ХХН, середній вік – 60,34±0,88 років. Залежно від рівня ШКФ пацієнтів розподілено у дві групи: І група – 73 пацієнти зі ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2; ІІ група – 113 пацієнтів зі ШКФ ≥60 мл/хв/1,73 м2. Хворих двох груп було розподілено у дві підгрупи за фактором куріння: І к, ІІ к – курці та І нк, ІІ нк – некурці.
Результати. У групі курців, порівняно з некурцями, визначено достовірно вищі середні рівні загального холестерину (ЗХС) на 7,71 % (к) проти (нк), p<0,05; холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) на 11,92 % (к) проти (нк), p<0,05 та холестерину не ліпопротеїдів високої щільності (ХС не-ЛПВЩ) на 9,52 % (к) проти (нк), p<0,05. У І групі реєструються достовірно нижчі середні рівні холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) та вищі рівні тригліцеридів (ТГ) порівняно з ІІ групою (ХС ЛПВЩ – на 7,69 %, p<0,05; ТГ – на 14,97 %, p<0,05). Результати дослідження засвідчили, що у підгрупах курців (І к, ІІ к), порівняно з некурцями (І нк, ІІ нк), незалежно від ШКФ реєструються суттєві порушення ліпідного обміну, а саме: достовірно вищі середні рівні ЗХС (на 14,71 % (І к) проти (І нк), p<0,05; на 8,51 % (ІІ к) проти (ІІ нк), p<0,05), ХС ЛПНЩ (на 19,54 % (І к) проти (І нк), p<0,05; на 12,38 % (ІІ к) проти (ІІ нк), p<0,05), ТГ (на 20,83 % (І к) проти (І нк), p<0,05; на 15,12 % (ІІ к) проти (ІІ нк), p<0,05), ХС не-ЛПВЩ (на 16,82 % (І к) проти (І нк), p<0,05; на 11,67 % (ІІ к) проти (ІІ нк), p<0,05) та нижчі ХС ЛПВЩ (на 12,07 % (І к) проти (І нк), p<0,05; на 12,39 % (ІІ к) проти (ІІ нк), p<0,05).
Висновки. У групі курців порівняно з некурцями встановлено достовірно вищі середні рівні проатерогенних фракцій ліпідів (ЗХС, ХС ЛПНЩ, ХС не-ЛПВЩ). У хворих зі ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2 (І) реєструється достовірно нижчий середній рівень ХС ЛПВЩ та вищий ТГ порівняно з групою хворих зі ШКФ ≥60 мл/хв/1,73 м2 (ІІ). Не залежно від рівня ШКФ, у підгрупах курців (І к, ІІ к), порівняно з некурцями (І нк, ІІ нк), спостерігаються істотні розлади ліпідного обміну атерогенного характеру, зокрема підвищення рівнів ЗХС, ХС ЛПНЩ, ТГ, ХС не-ЛПВЩ та зниження ХС ЛПВЩ.
ШЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ ФОРМУВАННЯ КОМПЕТЕНЦІЙ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ В УМОВАХ ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ
Authors: Волошина О. Б. , Балашова І. В. , Лисий І. С. , Дукова О. Р. , Найдьонова О. В. , Збітнєва В. О. , Саморукова В. В. , Українська К. А.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. Сучасний освітній процес зазнає значних трансформацій і спрямований на підвищення якості та ефективності навчання. Компетентнісний підхід у післядипломній медичній освіті – актуальний напрям підготовки лікарів, який передбачає орієнтацію навчального процесу на формування та розвиток базових компетенцій лікаря, тобто вміння застосовувати теоретичні знання та практичні навички, вирішувати проблеми в різних сферах діяльності лікаря, бути комунікабельним з пацієнтом та його оточенням, вміти працювати в команді та аналізувати результати своєї роботи та роботи своїх колег.
Метою нашого дослідження було теоретико-методологічне обґрунтування засад та особливостей застосування компетентнісного підходу в підготовці лікарів-інтернів в умовах дистанційної форми навчання.
Матеріал і методи. Загальнонаукові: огляд та аналітичний аналіз спеціальної наукової літератури, нормативно-правової документації, систематизація та узагальнення даних.
Досі залишаються невирішеними питання щодо загальної оцінки набору компетенцій, особливо щодо цілісного підходу. На нашу думку, слід звернути увагу на вдосконалення підготовки компетентності «Робота експерта» та її оцінювання в післядипломній освіті сімейних лікарів. Семінарські заняття за сценарним методом дозволяють не лише надати знання, а й сформувати такі компетенції, як командна робота, визначення та заохочення лідерства, дотримання етичних принципів роботи.
Висновки. Компетентнісний підхід у післядипломній освіті сімейних лікарів – актуальний напрям медичної освіти, який передбачає вміння застосовувати теоретичні знання та практичні навички, цілісно вирішувати завдання в різних сферах діяльності лікаря, орієнтуючись на пацієнта та громаду. Оцінка компетентностей лікаря-інтерна потребує вдосконалення з урахуванням специфіки кожної компетенції, особливо компетенції «Холістичний підхід».
ROSPECTS FOR THE USE OF H-REFLEXOMETRY IN THE STUDY OF HUMAN MOTOR FUNCTION
Authors: Ivanchenko O. Z. , Melnikova O. Z. , Lukina H. M. , Mikaelyan G. R.
Published: April 2024

SUMMARY. The article application of H-reflexometry in the study of the central mechanisms of random human movements, which is mainly carried out on healthy subjects, is demonstrated. It has been shown that the results of clinical trials performed by H-reflexometry with the participation of injured people or people with neurological disorders provide additional information about these mechanisms, reveal the causes of human motor function disorders, contribute to the improvement of methods of their study and provide opportunities for the implementation of rehabilitation measures.

The aim –  to evaluate the prospects of using H-reflexometry in the study of central mechanisms of movements and means of restoring and maximizing the motor capabilities of people.

Material and Methods. The analysis was carried out using the scientific biological and medical information search system PubMed.

Results. H-reflexometry was used both for the study of motor functions of healthy people and patients with injuries and neurological disorders. The authors studied mainly H-reflexes m.soleus, m. flexor carpi radialis, m. quadriceps. The total number of publications with the results of studies performed on other muscles indicates the possibility of a wider use of H-reflexometry in the study of motor functions in humans than is generally accepted and currently implemented. It was found that H-reflexometry was used to the greatest extent in the researches of the mechanisms of motor disorders arising as a result of stroke and spinal cord injuries.

Conclusions. The results of the review indicate that H-reflexometry provides ample opportunities to study human motor function in normal and pathological conditions, and it may be especially promising at present to examine injured people using this method, to implement and monitor their rehabilitation measures.
РЕАКТИВАЦІЯ ХРОНІЧНОГО ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗУ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОЇ ІНФЕКЦІЇ COVID-19: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
Authors: Господарський І. Я. , Бойко Т. В.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. Враховуючи зростаючу актуальність комбінованого перебігу інфекційних захворювань розглянуто клінічний випадок реактивації хронічного Лайм-бореліозу після COVID-19.

Мета роботи – підтвердити потенційний вплив коронавірусної хвороби на можливість реактивації хронічної інфекційної патології, навіть за умови легкого перебігу COVID-19 на прикладі клінічного випадку реактивації хронічного Лайм-бореліозу.

Матеріал і методи. При дослідженні застосовані клініко-анамнестичні, епідеміологічні, лабораторні (загальноклінічні, лабораторні та інструментальні (електрокардіографія, Холтерівське моніторування, рентгенологічне) обстеження.

Результати. Був встановлений діагноз бореліозного поліартриту, а за результатами лабораторного та інструментального обстеження – Лайм-міокардиту. У ході подальшого пошуку потенційного збудника, який призвів до виявлених змін, хворий протестований на виявлення антитіл до Bоrrelia burgdorferi методом імуноферментного аналізу. Отриманий позитивний результат при детекції специфічних антитіл (IgM – 46,64 ОД/мл, IgG – 87,31 ОД/мл) вказував на реактивацію Лайм-бореліозу. Призначено лікування: доксициклін 100 мг × 2 рази/добу на 28 днів, протизапальна терапія. Після завершення курсу етіотропної терапії – клінічна ремісія, а також – негативні результати специфічних IgM через 3, 6 і 12 місяців.

Висновок. На клінічному випадку показані труднощі встановлення діагнозу реактивації Лайм-бореліозу, наголошено на необхідності клінічної настороженості фахівців практичної охорони здоров’я щодо подібних випадків, навіть за умови легкого перебігу COVID-19.
ЕФЕКТИВНІСТЬ ЕНДОСКОПІЧНОГО ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУ КРОВОТЕЧУ
Authors: Запорожан С. Й. , Нікішаєв В. І. , Дзюбановський О. І. , Ониськів М. О.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. Ретроспективно і проспективно проаналізовано ефективність різних типів ендоскопічного гемостазу в хворих на хронічну виразкову хворобу шлунка, ускладнену кровотечею.

Мета – з’ясувати структуру та особливості кровоточивих гастродуоденальних виразок та ефективність ендоскопічного гемостазу.

Матеріал і методи. Клінічний матеріал включає ендоскопічну характеристику активності кровотечі та частоту рецидиву кровотечі у хворих на хронічну активну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки з застосуванням різних варіантів ендоскопічного гемостазу та оцінка його ефективності. Ендоскопічний гемостаз проводили за допомогою відеоендоскопічного комплексу Olympus cv-180 Evis Exera EVS.

Результати. Аналіз результатів показав, що у 70 % пацієнтів переважала дуоденальна локалізація виразок, а у 22,5 % – шлункова, і лише у 7,5 % була подвійна локалізація і рецидивні післяваготомні та післярезекційні виразки.

Модифіковано ендоскопічну класифікацію ознак (стигмат) кровотечі. Вивчено доцільність промивання шлунка і премедикації при ендоскопічній гастродуоденоскопії. Оцінено ефективність різних типів ендоскопічного гемостазу.

Висновки. Ендоскопічний гемостаз необхідно проводити під внутрішньовенною анестезією, щоб не провокувати рецидив кровотечі.
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЗАКРИТОГО ВПРАВЛЕННЯ ВРОДЖЕНОГО ВИВИХУ КІСТОК ПРАВОЇ ГОМІЛКИ
Authors: Процайло М. Д.
Published: April 2024

РЕЗЮМЕ. Наведено рідкісний клінічний випадок вродженого вивиху кісток правої гомілки у новонародженого.

Матеріал і методи. Зразу після пологів у дитини виявили виражену деформацію у правому колінному суглобі. Ніжка була сильно вигнута в протилежний бік на розгинання. Після рентгенологічного обстеження суглоба виявили зміщення кісток правої гомілки до переду – вивих.

Результати. Під загальним знеболюванням здійснено закрите вправлення вивиху, що підтверджено рентгенологічно. Проведена фіксація колінного суглоба гіпсовою шиною в положенні корекції. Через три тижні шину зняли, вісь ноги відновилася повністю, рухи в колінному суглобі були безболісними та в повному обсязі. Протягом наступних 18 років спостереження ніяких відхилень у розвитку дитини не було. Дівчина активна, займається спортом, ходить на високих підборах, форма та вісь ноги нормальні.

Можливо, одним із головних чинників цієї вродженої патології були розлади перебігу вагітності, а саме ішемії матково-плацентарного комплексу. Мама перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу прееклампсії, загрози переривання вагітності.
ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ АЛІМЕНТАРНОГО РАХІТУ В ДИТИНИ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ
Authors: Левенець С. С. , Воронцова Т. О. , Будкова І. А. , Кутрик Й. В.
Published: April 2024

Вступ. У суспільстві повинні розуміти важливість вітаміну D3 для організму дитини. Вітамін D має важливе значення для правильної мінералізації кісток у дітей та формування відповіді імунної системи. Тому правильне виконання батьками призначень цього вітаміну з профілактичною метою відіграє велику роль у формуванні здоров’я кожної людини, починаючи з раннього віку.
Мета роботи – проаналізувати фактори ризику зі сторони мами (антенатальні) й малюкові фактори (постнатальні) у формуванні аліментарного рахіту в дитини з атопічним дерматитом.
Основна частина. Описано клінічний випадок звернення за медичною допомогою матері дитини віком 7 місяців з ознаками атопічного дерматиту й аліментарного рахіту. Виділено основні клінічні критерії, які було відмічено в дитини з такою поєднаною патологією, проаналізовано допоміжні методи дослідження. Проаналізовано антенатальні фактори ризику розвитку аліментарного рахіту в дитини (відмова мами від саплементації вітаміном D під час вагітності, відсутність у раціоні продуктів, фортифікованих кальцієм, вибіркове харчування, перебування під час прогулянок на свіжому повітрі в закритому одязі) й постнатальні (пізнє і нераціональне введення прикорму, несистематичне приймання вітаміну D3 з профілактичною метою, здійснення прогулянок на вулиці тільки у комфортну погоду).
Висновки. У формуванні аліментарного рахіту відіграє роль поєднання факторів ризику зі сторони мами (антенатальних) і малюкових факторів (постнатальних). Головними антенатальними факторами, що сприяють розвитку аліментарного рахіту, є особливості дієти без фортифікації широко­вживаних продуктів і саплементації вітаміном D, основними постнатальними – поєднання факторів ризику, пов’язаних з надходженням вітаміну D із продуктами харчування та прийманням його профілактичної дози і можливістю утворення цього вітаміну під впливом сонячного випромінювання. Не­обізнаність мами щодо особливостей супутньої патології в дитини (атопічний дерматит) посилює малюкові фактори ризику розвитку аліментарного рахіту. Акцентовано увагу на необхідності проведення роз’яснювальної роботи серед батьків з метою підвищення обізнаності стосовно розвитку аліментарного рахіту в дітей із супутньою патологією.
ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ МЕДСЕСТРИ В МАНІПУЛЯЦІЙНОМУ КАБІНЕТІ ПРИ ВИНИКНЕННІ ПОБІЧНИХ ПРОЯВІВ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ У ПАЦІЄНТІВ
Authors: Корневич В. О. , Прохоренко О. О.
Published: April 2024

Вступ. Анафілаксія – це алергічне захворювання із життєво небезпечними респіраторними та серцево-судинними симптомами, що вимагає негайного лікування. Оскільки виникнення анафілаксії є непередбачуваним, визначення її частоти і характеру є важливим для прогнозу, профілактики та лікування.
Мета роботи – оцінити пацієнтів із симптомами, діагнозом і лікуванням, що вказують на анафілаксію, в маніпуляційному кабінеті різних відділень: терапевтичного, хірургічного, ортопедично-травматологічного, відділення реанімації та інтенсивної терапії, описати тяжкість анафілактичної реакції, симптоми і лікування, яке провела медсестра в маніпуляційному кабінеті.
Основна частина. Проспективне дослідження проводили на основі аналізу анкет медсестер маніпуляційного кабінету вищезгаданих відділень.
Поширеність анафілаксії впродовж життя в загальній популяції оцінюють приблизно в 0,05–2,00 % зі змінними показниками захворюваності – від 1,5–7,9 випадку на 100 000 людино-років у Європі до 42 випадків на 100 000 людино-років у США. Найтяжчі випадки анафілаксії зазвичай пов’язані із симптомами з боку серцево-судинної та дихальної систем. Однак діагностика анафілаксії може бути складною у пацієнтів з багатьма симптомами, без певного алергологічного анамнезу і за відсутності проявів з боку шкіри та слизових оболонок. Гострий початок анафілаксії, варіабельність симптомів та їх швидкоплинний і непередбачуваний характер можуть створювати проблеми в діагностиці й наданні вчасної допомоги. Препаратом першої лінії лікування анафілаксії є адреналін, але, як показує дослідження, не всі пацієнти отримують це лікування.
Висновки. Анафілаксія – це серйозна, небезпечна для життя реакція генералізованої або системної гіперчутливості. Більшість симптомів анафілаксії проявляється гостро та прогресує за короткий період часу. Тому важливо, щоб медсестри маніпуляційного кабінету, які першими помічають зміни стану пацієнта, могли встановити діагноз анафілаксії та/або анафілактичного шоку і надати екстрену/невідкладну медичну допомогу згідно з протоколом.
ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ, УСКЛАДНЕНИЙ ДІАБЕТИЧНОЮ ПЕРИФЕРІЙНОЮ ПОЛІНЕЙРОПАТІЄЮ НА ТЛІ ЗНИЖЕНОГО ВМІСТУ ВІТАМІНУ D3 У КРОВІ
Authors: Мартинюк Л. П. , Макарчук Н. Р. , Пархоменко Л. Ф. , Сидоренко О. Л.
Published: April 2024

Вступ. Цукровий діабет на сьогодні набув масштабів серйозної епідемії, що стрімко зростає. У 2021 р. загальна кількість осіб, хворих на цукровий діабет, становила 537 млн, а до 2045 р. очікується понад 783 млн. Це захворювання часто супроводжується діабетичною периферійною полінейропатією, зокрема в 70 % осіб, з них 15 % мають нейропатичний біль, що суттєво впливає на якість життя. Дослідження також показують зв’язок між недостатністю вітаміну D3 та ризиком розвитку цукрового діабету і діабетичної периферійної полінейропатії.
Мета роботи – оцінити якість життя хворих на цукровий діабет 2 типу, ускладнений діабетичною периферійною полінейропатією на тлі зниженого вмісту вітаміну D3 у крові.
Основна частина. За допомогою опитувальника EuroQol-5D-5L оцінювали якість життя 66 хворих на цукровий діабет 2 типу з наявним нейропатичним болем залежно від рівня 25(ОН)D у крові. Встановлено, що в цих пацієнтів дефіцит вітаміну D3 переважав над його недостатністю. Відповідно до результатів опитування, пацієнти продемонстрували помірні проблеми з пересуванням пішки, незначні або помірні проблеми із самостійним миттям та одяганням, помірні труднощі при виконанні звичайної повсякденної роботи, понад половину опитаних хворих турбувала наявність сильного болю або дискомфорту, а помірного – майже всіх пацієнтів, які залишилися, при цьому більшість хворих відмічала незначну чи помірну тривогу або депресію.
Висновки. Результати опитування пацієнтів із цукровим діабетом і діабетичною периферійною полінейропатією вказують на помірні проблеми з пересуванням пішки, незначні або помірні проблеми із самостійним миттям та одяганням, а також помірні труднощі при виконанні звичайної повсякденної роботи. Хворі відчувають незначну чи помірну тривогу або депресію та значний чи помірний дискомфорт. У пацієнтів виявлено недостатність вітаміну D3, що вимагає контролю його рівня для адекватної корекції за допомогою немедикаментозних та медикаментозних заходів.
КОМУНІКАТИВНА ВЗАЄМОДІЯ МЕДСЕСТЕР ПРИ ВИКОНАННІ ПРОТОКОЛУ ПЕРВИННОГО ОБСТЕЖЕННЯ КРИТИЧНОГО ПАЦІЄНТА (ABCDE)
Authors: Сухий В. Р. , Прохоренко О. О.
Published: April 2024

Вступ. Головним акцентом, який відображено у статті, є вплив комунікативної компетентності медсестри при виконанні протоколу первинного обстеження критичного дорослого нетравмованого пацієнта. Командна взаємодія є чи не основною зі складових в якості надання екстреної/невідкладної медичної допомоги. Передача інформації про зміну стану пацієнта, правильний і вчасний виклик кваліфікованих лікарів прямо пропорційно впливають на виживання критичного пацієнта.
Мета роботи – проаналізувати якість взаємодії медсестра – лікар, медсестра – пацієнт при наданні допомоги критичному дорослому нетравмованому пацієнту і вплив на командну взаємодію, специфіку відділень, ротацію медсестер з терапевтичних відділень у відділення анестезіології та інтенсивної терапії і приймальні передпокої.
Основна частина. У дослідженні використовували хронометричне визначення робочого часу медсестер у терапевтичному, хірургічному відділеннях, відділенні анестезіології та інтенсивної терапії і відділенні екстреної медичної допомоги лікарень різних рівнів, зокрема однієї лікарні кластерного рівня та двох лікарень загального рівня. У проведенні експериментальних досліджень брали участь загалом 40 медсестер різних віку, статі, з різним стажем роботи в медичній практиці. Аналіз роботи медсестер вищезгаданих відділень передбачав визначення частоти їх візитів до пацієнта і тривалості перебування біля його ліжка, кількості ургентних госпіталізацій за добу у відділення екстреної медичної допомоги та часу перебування критичного пацієнта у відділенні, кількості критичних пацієнтів у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії, частоти прогресування та/або виникнення критичного стану.
Висновки. Комунікація для медичного персоналу – це більше ніж доступ до інформації, це усвідомлення ситуації, розуміння поточного стану пацієнта, ймовірність траєкторії руху при виконанні протоколу ABCDE та прогностична можливість стабілізації. Комунікативна компетентність є невід’ємною складовою командної взаємодії, що, у свою чергу, забезпечує надання якісних медичних послуг. При взаємодії медсестра – лікар, медсестра – пацієнт невід’ємною складовою є командна взаємодія з якісною та двосторонньою комунікацією, імплементована у виконання протоколу обстеження критичного пацієнта (ABCDE) незалежно від специфіки відділення.
EMOTIONAL WELL-BEING SHIELD: EXPLORING ANXIETY AMONG NURSING STUDENTS
Authors: Danchak S. V. , Hospodarskyi I. Ya. , Slavopas V. A. , Prokopchuk O. V.
Published: April 2024

Introduction. The work of a nurse in conditions of war or conflict imposes unique demands on her emotional state.

The aim of the work – to study the level of anxiety in nursing students and to identify ways of its regulation.

The main part. The paper analyzed the questionnaires of 19 students in the first year, nine in the second year, 10 in the third year, and 10 in the fourth year of the educational and Scientific Institute of Nursing of TNMU. The results showed that a third of future nurses have a high level of reactive anxiety, and half of them have an average level of personal anxiety. A decrease in anxiety was observed among fourth-year students compared to first-year students, which indicates the development of emotional stability during the learning process. Future nurses have a high level of anxiety associated with a sense of danger or failure in their studies and professional activities.

Conclusions. The study confirms the high level of anxiety among nursing students, as well as the effectiveness of the training in reducing this anxiety. Psychological support and the development of anxiety management skills can improve these healthcare workers’ psychological well-being and professional performance.
АНАЛІЗ УПРОВАДЖЕННЯ ЕТАПІВ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ У ВІДДІЛЕННІ КАРДІОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ
Authors: Симканич Н. Д.
Published: April 2024

Вступ. Медсестринський процес передбачає виконання сестрами/братами медичними аналізу медико-санітарних потреб пацієнта і його оточення та ефективне їх задоволення через здійснення медсестринського догляду і необхідної опіки з використанням відповідних ресурсів. Основна мета мед­сестринського процесу полягає в забезпеченні та відновленні незалежності пацієнта, його самостійності у задоволенні основних потреб організму.
Мета роботи – проаналізувати етапи медсестринського процесу, розкрити етапи впровадження медсестринського процесу в кардіологічному стаціонарі.
Основна частина. Медсестринський процес дозволяє враховувати унікальні потреби кожного пацієнта, забезпечуючи індивідуалізований підхід до медичного догляду та опіки. Систематичне застосування медсестринського процесу сприяє покращенню якості медичного обслуговування через систематичний аналіз потреб пацієнтів та ефективне їх задоволення. Медсестринський процес спрощує і систематизує надання медичної допомоги, що допомагає зменшити час, необхідний для виконання процедур, та оптимізувати використання ресурсів. Цей підхід спрямований на стимулювання самостійності та активної участі пацієнтів у власному процесі одужання, що може позитивно вплинути на їх фізичний і психологічний стан. Медсестринський процес сприяє поліпшенню спілкування та співпраці між різними членами медичної команди, що може підвищити ефективність роботи і забезпечити більш згуртований підхід до надання допомоги. Він надає можливість проводити систематичний моніторинг та оцінювання результатів надання медичної допомоги, що дозволяє швидше виявляти проблеми і вчасно коригувати стратегії догляду.
Висновки. Загалом можна стверджувати, що впровадження та ефективна реалізація медсестринського процесу в стаціонарах кардіологічного профілю є невід’ємною складовою для забезпечення якісного і гуманного догляду за пацієнтами із серцево-судинними захворюваннями.
ПРОГНОЗУВАННЯ ФАКТОРІВ РИЗИКУ КАРДІОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ З ПОЗИЦІЇ МЕДСЕСТРИ
Authors: Бойчук В. Б. , Мялюк О. П. , Марущак М. І.
Published: April 2024

Вступ. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, серцево-судинні захворювання спричинили 32 % смертей у всьому світі, й, що цікаво, 85 % смертей були викликані серцевими нападами та інсультом. У зв’язку з високими загальними економічними витратами через серцево-судинні захворювання, існує нагальна потреба в розробці та впровадженні ефективних і цілеспрямованих стратегій первинної профілактики кардіологічних захворювань, особливо в країнах з низьким та середнім рівнями доходу, де державні фінансові ресурси значно обмежені.

Мета роботи – проаналізувати основні епідеміологічні, соціоекономічні фактори ризику кардіологічних пацієнтів для розробки профілактичних стратегій з позиції медсестри.

Основна частина. У дослідженні взяли участь 124 пацієнти із серцево-судинними захворюваннями, які перебували на стаціонарному лікуванні. Розраховували індекс маси тіла (ІМТ, кг/м2), який інтерпретували згідно з рекомендаціями ВООЗ: нормальна маса тіла – 20,0–24,9 кг/м2; надмірна маса тіла (передожиріння) – 25,0–29,9 кг/м2; ожиріння – ≥30,0 кг/м2. З метою визначення значущих факторів ризику кардіологічної патології було проведено анкетування пацієнтів за самостійно розробленою анкетою. Встановлено, що серед пацієнтів з кардіологічною патологією переважали хворі з ожирінням (54,84 %) та надмірною масою тіла (32,26 %). Як свідчать результати аналізу факторів ризику кардіологічної патології з урахуванням ІМТ, у пацієнтів з надмірною масою тіла й ожирінням характерними ознаками були однотипні зміни із загальними даними, тоді як у хворих з нормальною масою тіла – чоловіча стать і проживання в сільській місцевості. Cеред пацієнтів з кардіологічною патологією переважали хворі середнього (62,90 %) та похилого віку (26,61 %). Як свідчать результати аналізу факторів ризику кардіологічної патології з урахуванням віку, в пацієнтів різного віку характерними були однотипні зміни із загальними даними, крім сімейного стану кардіологічних хворих молодого віку, серед яких однаковою мірою виявляли одиноких, одружених та розлучених. При цьому з віком зростала кількість фізично неактивних пацієнтів, а також тих, хто харчувався напівфабрикатами, тоді як, незалежно від віку, практично всі пацієнти не курили. Хоча захворюваність на серцево-судинні захворювання в жінок зазвичай нижча, ніж у чоловіків, жінки мають вищу смертність і гірший прогноз після гострих серцево-судинних подій.

Висновки. У хворих з кардіологічною патологією основними факторами ризику є надмірна маса тіла й ожиріння, а також старший і похилий вік, тоді як до факторів захисту належать нормальна маса тіла, чоловіча стать та проживання в сільській місцевості.
РАННІ ДІАГНОСТИЧНО-ПРОГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ НЕСПРИЯТЛИВОГО ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2 ТИПУ
Authors: Овсійчук Р. М. , Швед М. І. , Ястремська І. О. , Кучмій В. Ю. , Демиденко А. В.
Published: April 2024

Вступ. У хворих на цукровий діабет 2 типу в 2 рази підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця, а ризик смертності від неї у 2–4 рази більший, ніж у пацієнтів без порушень вуглеводного обміну.

Мета роботи – визначити вплив цукрового діабету 2 типу та особливості клінічного перебігу, вираження змін лабораторно-інструментальних параметрів, парадигму діагностики, прогноз та вибір тактики лікування хворих із гострим коронарним синдромом (STEMI).

Основна частина. Гострий коронарний синдром (STEMI) на тлі цукрового діабету 2 типу суттєво частіше (у 82,8 % випадків) розвивається у чоловіків молодого і середнього віку (до 60 років), які за гендерним цензом переважають над хворими жіночої статі у співвідношенні 4,8:1. Для цих пацієнтів характерна часта наявність коморбідних станів (артеріальної гіпертензії – в 91,4 %, метаболічного синдрому – у 82,9 %, хронічної хвороби нирок – у 30,7 %, хронічного обструктивного захворювання легень – у 29,3 %, дисфункції щитоподібної залози – у 22,7 %) і таких факторів ризику ішемічної хвороби серця (та їх комбінацій у 89,3 %), як атерогенна дисліпідемія – в 96,0 %, куріння тютюну – в 34,7 %, вживання надмірних доз алкоголю – в 32,0 %, обтяжена спадковість щодо ішемічної хвороби серця – в 29,3 % та цук­рового діабету 2 типу – в 61,3 % пацієнтів.

Висновки. Встановлено, що гострий коронарний синдром (STEMI) на тлі цукрового діабету 2 типу в 5 разів частіше розвивається у чоловіків молодого і середнього віку з коморбідними патологіями та множинними факторами ризику ішемічної хвороби серця, характеризується багатосудинним і гемодинамічно тяжким ураженням вінцевих судин, великим обʼємом міокардіального некрозу, що визначає атиповість і тяжкість перебігу хвороби, високий клас серцевої недостатності, достовірно більшу частоту розвитку життєво небезпечних ускладнень та високий ризик серцевої смерті.
РОЛЬ СЕСТРИ/БРАТА МЕДИЧНИХ ПРИ ПАТОЛОГІЇ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
Authors: Безкоровайна У. Ю. , Неділько Р. В.
Published: April 2024

Вступ. Цукровий діабет – одне з хронічних захворювань, частота якого у світі дуже швидко зростає. Останнім часом його стали розглядати як актуальну соціальну проблему. Це зумовлено збільшенням кількості осіб, які страждають від цієї хвороби.

Мета роботи – проаналізувати роль сестри/брата медичних при складанні клінічного маршруту хворих на цукровий діабет 2 типу, надати рекомендації щодо функцій і компетентностей сестри/брата медичних при розробці та дотриманні клінічного маршруту пацієнтів.

Основна частина. Загальна ситуація в Україні щодо захворюваності на цукровий діабет є критичною. На сьогодні в нашій країні налічується приблизно понад 1,3 млн людей, які хворіють на цукровий діабет. Більш ніж половина осіб із цією недугою не знає про свій діагноз, а 27,4 % українців взагалі ніколи не вимірювали рівня глюкози у крові. Клінічний маршрут пацієнта – це алгоритм його руху структурними підрозділами закладу охорони здоров’я (або різних закладів охорони здоров’я), які залучені до надання допомоги при конкретному стані або захворюванні. Зараз усе більше ведеться дискусій у медсестринській спільноті про розширені компетентності чи повноваження сестер/братів медичних відповідно до отриманого рівня освіти. Тому, на нашу думку, потрібно реально впроваджувати зміни в практичне медсестринство й адаптовувати його до європейських передових практик.

Висновки. Можна констатувати, що профілактика і лікування цукрового діабету є безперервним процесом, який повинен бути інтегрованим у систему медичної допомоги, сконцентрованим на пацієнтові та включати інформацію щодо навчання «самоконтролю», взаємодопомоги і психологічної підтримки пацієнта. Міжнародна практика показує, що межа між професіями лікаря і сестри/брата медичних зміщується в напрямку надання більших повноважень медсестринському персоналу.