Morbus hansen tipe borderline lepromatous pada seorang anak dengan riwayat narakontak erat kusta tipe mulibasiler: laporan kasus
Authors: Karna Ni Luh Putu Ratih Vibriyanti , Asbita I Gusti Ngurah Ariwangsa , Karmila I Gusti Ayu Agung Dwi , Rusyati Luh Made Mas , Ni Putu Ayu Riska Yunita Sari  
Published: November 2023

Background: Leprosy is a chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium leprae and Mycobaterium lepromatosis. Children are one of the populations at risk of M. leprae transmission. Prompt treatment is needed to avoid complications of disability in children with leprosy. Therefore, this study aims to describe a pediatric patient who had borderline lepromatous morbus hansen with a history of close contact multibacillary leprosy.
Case: A 16 years old girl, complained red spots on the right and left legs that are numb. Dermatological examination found multiple erythema macules-patches, firm boundaries, rounded to geographic shapes, discrete distribution on the face and right and left anterior and posterior extremities. Thickening of the right ulnar nerve, right and left common peronial nerve, decreased sensation of touch, pain and temperature were found. Histopathological examination found a non-caseating granulomata lesion, consistent with borderline tuberculoid leprosy type. Slit skin smear found acid fast bacilli (AFB) in the right earlobe 25-30 AFB/1 visual field (VF) (bacterial index (IB): +4)) fragmented, in the left earlobe>100 smear/1 VF (IB: +5) fragmented, and morphological index (IM): 0. The patient was diagnosed with borderline lepromatous (BL) leprosy and given multidrug therapy (MDT) for multibacillary (MB) leprosy. After 6th package of MDT, leprosy reactions or side effects of treatment were not found.
Conclusion: The highest risk of transmission of leprosy is close contact with leprosy patients, especially the multibacillary type of leprosy. In this case, a child with BL type leprosy was treated with an adult dose of MDT MB according to the patient's age and body weight.
 
Latar belakang: Morbus hansen (MH) merupakan penyakit granulomatosa kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae dan Mycobaterium lepromatosis. Anak-anak merupakan salah satu populasi berisiko terhadap transmisi M. leprae. Terapi lebih dini diperlukan untuk menghindari komplikasi kecacatan pada anak dengan morbus hansen. Untuk itu, tujuan dari studi ini adalah memaparkan seorang pasien anak anak yang mengalami morbus hansen tipe borderline lepromatous dengan riwayat narakontak erat kusta tipe multibasiler.
Kasus: Seorang anak perempuan, 16 tahun, dengan keluhan utama bercak kemerahan pada kaki kanan dan kiri yang mati rasa. Pemeriksaan status dermatologis ditemukan makula hingga patch eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat hingga geografika, tersebar diskret di lokasi wajah dan ekstremitas anterior et superior dextra et sinistra serta penebalan nervus ulnaris dekstra dan nervus peronius komunis dekstra et sinistra dan penurunan sensasi raba, nyeri dan suhu. Pemeriksaan histopatologi ditemukan kesan non-caseating granulomata lesion. Pemeriksaan bakteriologis dengan pengecatan Ziehl-Neelsen ditemukan basil tahan asam (BTA) pada cuping telinga kanan 25-30 BTA/1 lapang pandang (LP) (indeks bakteri (IB): +4)) fragmented, pada cuping telinga kiri >100 BTA/1 LP (IB: +5) fragmented, dan indeks morfologi (IM): 0. Pasien didiagnosis dengan MH tipe borderline lepromatous (BL) dan diberikan multidrug theraphy (MDT) untuk MH tipe multibasiler (MB). Evaluasi pada konsumsi MDT paket ke-VI tidak menunjukkan adanya reaksi kusta ataupun efek samping pengobatan.
Simpulan: Risiko tertinggi penularan kusta adalah kontak erat dengan pasien kusta terutama kusta tipe multibasiler. Pada kasus ini didapatkan anak dengan kusta tipe BL dan diterapi dengan MDT MB dosis dewasa menyesuaikan usia dan berat badan pasien.