bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Disease-Related Anemia in Chronic Lymphocytic Leukemia Is Not Due to Intrinsic Defects of Erythroid Precursors: A Possible Pathogenetic Role for Tumor Necrosis Factor-Alpha
Authors: Tsopra Olga A. , Ziros Panos G. , Lagadinou Eleni D. , Symeonidis Argiris , Kouraklis-Symeonidis Alexandra , Thanopoulou Eleni , Angelopoulou Maria K. , Vassilakopoulos Theodoros P. , Pangalis Gerassimos A. , Zoumbos Nicholas C.
Published: May 2009

Background/Aims: Disease-related anemia in chronic lymphocytic leukemia (CLL) occurs when the obvious causes are excluded while its pathogenesis is still obscure. We investigated its underlying mechanisms in 56 untreated patients with CLL. Methods: Bone marrow (BM) lymphocytic infiltration was estimated in trephine biopsies. Serum erythropoietin (EPO) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels were measured by ELISA. The potential of BM CD34+ to differentiate into erythroid cells was evaluated by methylcellulose-based assays and in liquid cultures supplemented with EPO, SCF, IL-3 ± TNF-α. The response of erythroid precursors to EPO ± TNF-α was assessed by detecting activated key proteins of EPO-EPO receptor signalling pathway using Western Blot and EMSA. Results: Bone marrow lymphocytic infiltration was not exclusively responsible for disease-related anemia and CD34+ cells were intrinsically capable of generating erythroid precursors. Also, no deficiency of serum erythropoietin (EPO) or defective intracellular response of erythroid precursors to EPO ± TNF-α stimulation was observed. Serum TNF-α levels were found increased in anemic CLL patients and TNF-α appeared to directly inhibit the erythroid development in early stages of erythropoiesis. Conclusion: We concluded that CLL-related anemia was not due to intrinsic defects of erythroid precursors, but might result from the direct suppressive effect of TNF-α on the erythroid production.
Diffuse Large B Cell Lymphoma without Immunoglobulin Light Chain Restriction by Flow Cytometry
Authors: Tomita Naoto , Takeuchi Kengo , Hyo Rie , Hashimoto Chizuko , Takemura Sachiya , Taguchi Jun , Fujita Hiroyuki , Fujisawa Shin , Ogawa Koji , Motomura Shigeki , Ishigatsubo Yoshiaki
Published: May 2009

Background: The existence of immunoglobulin light chain restriction (LCR) strongly indicates B cell monoclonality. Although LCR-deficient B cell malignancies are often observed, their details are barely known. Methods: We retrospectively analyzed LCR-negative diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) to elucidate their clinical features. Consecutive DLBCL patients (n = 119), whose histological diagnostic specimens were analyzed by flow cytometry (FCM), were divided into 2 groups: LCR-positive and LCR-negative DLBCL. Cases wherein FCM did not capture tumor cells were excluded. Results: There were 91 LCR-positive (76%) and 28 LCR-negative (24%) DLBCL. The 2 groups did not differ with regard to background, including the International Prognostic Index (IPI), each factor of IPI, gender, bulky mass and B-symptoms. FCM analysis showed that CD10-positive cases were less frequent in the LCR-negative DLBCL group than in the LCR-positive DLBCL group. CD5-positive cases were absent in the LCR-negative DLBCL group. Chromosomal analysis showed that the frequency of BCL2, BCL6 and MYC translocations did not differ between the groups. There was no survival difference in the groups. Conclusion: LCR-negative DLBCL accounts for about one fourth of all DLBCL and their prognosis is similar to that of LCR-positive DLBCL. CD10-negative status might characterize LCR-negative DLBCL.
Activation of T Cells in Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome
Authors: Turunen Riikka , Vaarala Outi , Nupponen Irmeli , Kajantie Eero , Siitonen Sanna , Lano Aulikki , Repo Heikki , Andersson Sture
Published: May 2009

Background: Preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS) present with systemic inflammation. The role of lymphocytes in RDS is less studied. Activation of lymphocytes could mediate chronic inflammation and development of bronchopulmonary dysplasia (BPD). Objective: To evaluate whether T cells are activated in preterm infants with RDS and whether T cell activation is associated with the development of BPD. Methods: Thirty-four infants with RDS [mean gestational age 27.1 (SD 2.0) weeks, birth weight 900 (216) g] were compared with 21 infants without RDS [32.6 (1.4) weeks, 1,697 (406) g]. From blood samples taken on postnatal days 1, 3, and 7, CD4 and CD8 cell counts and their expressions of co-stimulatory molecule CD54 and adhesion molecule CD62L were determined by flow cytometry. In activated cells, expression of CD54 is increased and CD62L is decreased. Results:As compared with infants without RDS, infants with RDS had less CD4 and CD8 cells on day 3 (both p = 0.02). On day 1 and day 3, RDS was associated with increased CD54 expression on CD4 cells (p = 0.001; p = 0.03) and decreased CD62L expression on CD8 cells (both p = 0.02). Infants with RDS who developed BPD (n = 18) had higher CD54 expression on CD4 cells on day 3 (p = 0.01) and on CD8 cells on day 1 and day 3 (p = 0.01; p = 0.04) as compared with infants without BPD (n = 16). Conclusions: In preterm infants, RDS is associated with a lower T cell count and a higher proportion of activated cells. Increased proportion of activated T cells predicts the development of BPD. Systemic T cell activation could mediate inflammation and development of BPD.
Medullary Thyroid Cancer: Molecular Biology and Novel Molecular Therapies
Authors: Cakir Mehtap , Grossman Ashley B.
Published: May 2009

Medullary thyroid cancer (MTC) arises from neural-crest-derived parafollicular C cells of the thyroid gland and accounts for approximately 4% of all thyroid cancers. Up to 25–30% of MTC cases occur as inherited disorders while the remaining cases represent the sporadic form of the disease. In this review, the structure and signalling properties of the RET proto-oncogene in its wild-type and mutant forms, and its role in hereditary and sporadic MTC, are discussed. A full data search was performed through PubMed over the years 2000–2008 with the key words ‘medullary thyroid cancer, treatment, molecular biology, RET, molecular mechanism’, and all relevant publications have been included, together with selected publications prior to that date. We also review novel therapies for metastatic MTC, especially the tyrosine kinase inhibitors which have activity at multiple receptor subtypes, and summarize the current ongoing trials in this area. While such tyrosine kinase inhibitors, particularly those affecting RET activity such as vandetanib, sorafenib and sunitinib, are promising, the low rate of partial responses and absence of complete responses in all of the various trials of monotherapy emphasize the need for new and more effective single agents or combinations of therapeutic agents with acceptable toxicity.
Peritoneal Mesothelial Cells as a Target of Local Aldosterone Action: Upregulation of Connective Tissue Growth Factor Expression via Serum- and Glucocorticoid-Inducible Protein Kinase 1
Authors: Okazaki Akiko , Mori Yasukiyo , Nakata Midori , Kimura Taikou , Sonomura Kazuhiro , Sakoda Chikako , Matsuoka Eiko , Ishida Mami , Yamahara Hideki , Kishimoto Noriko , Nakagawa Hisako , Matsubara Hiroaki
Published: May 2009

Background/Aims: Peritoneal fibrosis can lead to the discontinuation of continuous ambulatory peritoneal dialysis. The present study investigated the direct effect of aldosterone, which influences tissue fibrosis, and its cellular mechanism using cultured rat peritoneal mesothelial cells (RPMCs). Materials andMethods: The expression of aldosterone synthase (CYP11B2), mineralocorticoid receptors, 11β-hydroxysteroid dehydrogenase 2, serum- and glucocorticoid-inducible protein kinase 1 (SGK1) and connective tissue growth factor (CTGF) was evaluated using reverse transcriptase-polymerase chain reaction and Western blot. The ability of RPMCs to produce aldosterone was examined by enzyme immunoassay. Small interfering RNA of SGK1 was transfected to determine the role of SGK1. Results: CYP11B2, mineralocorticoid receptors and 11β-hydroxysteroid dehydrogenase 2 were expressed in RPMCs. The release of aldosterone from RPMCs into the culture medium was confirmed. Stimulation of RPMCs with the addition of aldosterone significantly increased SGK1 expression and phosphorylation and CTGF upregulation, and these effects were completely inhibited by the mineralocorticoid receptor antagonist spironolactone. SGK1 gene silencing abrogated aldosterone-induced CTGF expression. Conclusion: The local aldosterone system exists and acts directly as a profibrotic factor in the peritoneal mesothelium.
High Stable Serum Adiponectin Levels Are Associated with a Better Outcome in Prevalent Dialysis Patients
Authors: Díez Juan J. , Estrada Patricia , Bajo María Auxiliadora , Fernández-Reyes María J. , Grande Cristina , del Peso Gloria , Heras Manuel , Molina Alvaro , Iglesias Pedro , Sánchez-Villanueva Rafael , Selgas Rafael
Published: May 2009

Aims: Our aim was to evaluate the prognostic value of 2 measurements of serum adiponectin levels for all-cause mortality and cardiovascular (CV) mortality in uremic patients. Methods: We analyzed 184 patients (19–86 years) undergoing peritoneal dialysis (n = 86) or hemodialysis (n = 98). All patients had 2 measurements of serum adiponectin levels (at baseline and after 1 year). Relationships between adiponectin and mortality were studied by means of survival analysis and Cox regression analysis. Results: During a median follow-up time of 31.2 months, 67 patients (36.4%) died, 26 (14.1%) as a result of CV disease. Mean survival time for CV mortality in patients with 1-year adiponectin values in the upper tertile was significantly higher than that found in patients in the middle and lower tertiles. Hazard ratios (HR) for all-cause mortality per SD change were 0.70 (95% CI, 0.50–0.98; p < 0.05) for baseline adiponectin levels and 0.68 (0.49–0.95; p < 0.05) for mean baseline and 1-year adiponectin levels. Mean adiponectin levels were also negatively related with CV mortality [HR 0.43 (0.21–0.86); p < 0.05] and CV events [HR 0.74 (0.55–0.99); p < 0.05]. Conclusions: In this population of dialysis patients, adiponectin seems to behave as a CV protective factor. Patients with high mean adiponectin levels had a better survival rate.
The Levels of Zinc, Copper, Calcium and Magnesium in Serum and Urine after Heart-Valve Replacement
Authors: Nuutinen L.S. , Ryhänen P. , Pihlajaniemi R. , Hollmén A. , Tyrväinen L.
Published: May 2009

We studied the effects of elective mitral or aortic valve-replacement operations with cardiopulmonary bypass on the levels of zinc, copper, calcium, and magnesium in serum and urine in 23 patients. The specimens of blood and urine were taken preoperatively and on the second and fifth postoperative days. There were remarkable decreases in serum levels on the second postoperative day of all four bioelements in all patients compared to the preoperative levels. At the same time there were also clear decreases of calcium and magnesium in urinary excretions. The urine zinc and copper excretion showed no big variations during the three study periods. On the fifth postoperative day, serum magnesium levels increased in all patients in spite of increased urine excretion. Serum calcium levels decreased on the fifth day further and urine excretion increased again. Serum copper levels increased slightly on the fifth postoperative day compared to the second postoperative day. At the same time serum zinc concentrations increased only in the patients who had parenteral nutrition (approximately 40 kcal per kg of body weight per day) for 4 postoperative days. The effect on zinc levels was the only difference in parameters between patients given conventional fluid therapy with 5% glucose solution or parenteral nutrition with 30% glucose, amino acid, and fat emulsion regimen. There were no differences in the bioelements between patients perfused with bubble or membrane oxygenators.
Kohlenhydratinfusion bei internistischen Erkrankungen. Eine vergleichende Studie bei stoffwechselgesunden, leberkranken und diabetischen Patienten
Authors: Malchow H. , Horbach L.
Published: May 2009

Fragestellung, Methodik und Statistik für eine groβ angelegte Studie zur Beurteilung von Kohlenhydratinfusionen werden vorgestellt. Diese Arbeit dient als Einleitung und zum Verständnis nachfolgender Publikationen aus dieser Studie. Es sind dies die Ergebnisse der 48stündigen Infusion folgender Infusionslösungen: 1. Glukose, 2. Glukose/Fruktose, 3. Glukose/Sorbit, 4. Glukose/Xylit und 5. Glukose/Fruktose/Xylit. Jede Infusionsserie wurde bei stoffwechselgesunden Kontrollpersonen sowie bei Patienten mit Leberzirrhose und Patienten mit Diabetes mellitus durchgeführt.
Parenterale und enterale Ernährung krisengefährdeter neurologicher Patienten unter dem Aspekt der Langzeit-Intensivtherapie
Authors: Fuchs H.-H. , Brandl M. , Arnold K.
Published: May 2009

32 Patienten einer neurologischen Intensivstation mit hochgradigen Bewuβtseinsstörungen bzw. Ausfällen im Bereich der Schluckmuskulatur muβten durchschnittl·ich 164 Tage künstlich ernährt werden. Die Ernährung erfolgte entweder rein parenteral, gemischt parenteral/ enteral oder ausschlieβlich über Magensonde mit der nährstoffdefinierten Diät Biosorb®. Wenn es die klinischen Umstände ermögl·ich-ten, wurde der enteralen Ernährung der Vorzug vor der parenteralen gegeben. – Eine multivariable Studie sollte klären, inwieweit die jeweils angewandte Ernährungsform und ihre Einzelkomponenten den realistischen klinischen Erfordernissen über so lange Zeiträume ge-recht wurde. Es sollte weiterhin festgestellt werden, in welchem Aus-maβ Störfaktoren die verschiedenen Ernährungsregime beeinflussen und über Infusionsprogramme und Diätetik hinaus zusätzliche Maβ-nahmen erforderten, die auch unter rundum optimierten Verhältnissen nicht gänzlich überflüssig sein konnten.
Verhalten der freien Aminosäuren im Plasma und im Urin polytraumatisierter Intensivpatienten unter Zufuhr einer Aminosäurenlösung mit 10%igem Gehalt verzweigtkettiger Aminosäuren
Authors: Schmitz J.E. , Dölp R. , Grünert A. , Ahnefeld F.W.
Published: May 2009

Die vorliegende Studie wurde an elf schwerverletzten polytraumatisierten beatmeten Intensivpatienten durchgeführt. In den ersten sechs posttraumatischen Tagen wurden kontinuierlich die Konzentrationen der freien Aminosäuren im Plasma und Urin sowie die Stickstoff- und Energiebilanz untersucht. Die meisten der freien Aminosäuren im Plasma, insbesondere die verzweigtkettigen Aminosäuren, kehren innerhalb weniger Tage nach dem Trauma unter der von uns applizierten parenteralen Ernährung in den Referenzbereich zurück. Aminosäurenimbalancen im Plasma der schwerverletzten polytraumatisierten Patienten konnten durch eine Infusion einer Aminosäurenlösung, die nur 10% verzweigtkettige Aminosäuren enthielt, vermieden werden. Die von uns applizierte Aminosäurenlösung wurde zu mehr als 90% utilisiert. Die trotz parenteraler Ernährung deutlich gesteigerte negative Stick-stoffbilanz als auch die deutlich negative Energiebilanz zeigen an, daβ weitere Untersuchungen in der Zukunft erforderlich sind, um die Energie- und Substratzufuhr bei Polytraumatisierten in der frühen posttraumatischen Phase zu optimieren.
Das tiefgefrorene Frischplasma in der Blutkomponententherapie: Herstellung – Qualitätskontrolle – Indikation
Authors: Koerner K. , Stampe D. , Kubanek B.
Published: May 2009

Gefrorenes Frischplasma wird im Doppelbeutelsystem innerhalb von 6 h nach der Blutentnahme gewonnen. Eine zweite Zentrifugation bei 4600 × g ermöglicht weitgehende Entfernung der Thrombozyten. Mit einem speziell entwickelten Kassettensystem in einem handelsüblichen Kryostaten kann die erforderliche Abkühlungsgeschwindigkeit im Alkoholbad bei -50° C erreicht werden. In der neuen Apparatur können gleichzeitig 25 Frischplasmen in 30 min eingefroren werden. Sie enthalten danach alle Faktoren und Inhibitoren des Gerinnungssy-stems mit Aktivitäten nahe 100% der Norm. Das Einfrieren des Präparates bei -40° C an der Luft, zu lange Lagerung des Ausgangs-materials oder unzureichende Kühlung des gefrorenen Produkts verschlechtern dessen Qualität. Der Einfluβ der einzelnen Variablen wird diskutiert und auf Indikationen für Frischplasma besonders bei Verdünnungs- und Verbrauchskoagulopathien sowie Lebererkrankungen eingegangen.
Hochkalorische parenterale Ernährung mit einer Komplettlösung in der postoperativen Phase
Authors: Peters H.
Published: May 2009

Es wird über Verträglichkeit und Wirksamkeit einer Komplettlosung zur parenteralen Ernährung mit hohem Nährstoffgehalt (3,5% Aminosäuren, 21% Kohlenhydrate in Form von Glucose und Zuckeraustauschstoffen, bilanzierender Elektrolytanteil) berichtet. Die Lösung wurde in der postoperativen Phase bei 18 Patienten, die sich gröβeren abdominal-, thorax- oder gefäβchirurgischen Eingriffen unterziehen muβten, geprüft. Der nutritive Effekt der Lösung erwies sich als gut, Nebenwirkungen spezieller oder systemischer Art wurden nicht beobachtet. Mit Ausnahme des Kaliums bestand kein nennenswerter Korrekturbedarf an Elektrolyten.
Kohlenhydratinfusion bei internistischen Erkrankungen. Eine vergleichende Studie bei stoffwechselgesunden, leberkranken und diabetischen Patienten.
Authors: Müller P.H. , Egberts E.-H. , Beerenfeld A. , Schmülling R. , Prestele H. , Horbach L. , Malchow H.
Published: May 2009

Je 6 Kontrollpersonen, Patienten mit Leberzirrhose und Patienten mit Diabetes mellitus erhalten eine 48stündige Infusion mit einer 20% Glukose-Sorbit-Lösung (Verhältnis 1:1). Die mit 0,25 g/kg KG und Stunde vorgegebene Sollzufuhr wird nur bei der Kontrollgruppe mit 0,232 g/kg KG/h leicht unterschritten. Wesentliche Änderungen der Blutglukosespiegel werden während des gesamten Versuchszeitraums nicht beobachtet. Die Sorbitspiegel fallen erst sehr langsam nach dem Infusionsende ab. In dieser Zeit wird auch noch Sorbit mit dem Urin ausgeschieden. Die Triglyceridkonzentration steigt stetig an. Im übrigen sind keine Änderungen im Vergleich zu äquikalorischen Infusionen von Glukose oder Glukose/Fruktose erkennbar.
Die Bedeutung des Fettstoffwechsels bei der Überwindung eines Traumas
Authors: Georgieff M. , Lutz H.
Published: May 2009

Bei 34 stoffwechselgesunden, chirurgischen Patienten, die sich einer Magenresektion unterziehen mußten, wurde der prä- und postoperative Fettstoffwechsel während intravenöser Substratzufuhr untersucht. Kollektiv I (K I), n = 10, erhielt 0,36 g/kg KG × h einer Kohlenhydratkombinationslösung zusammen mit 1,14 g/kg KG × Tag L-kristalline Aminosäuren. Kollektiv II (K II), n = 11, erhielt 0,11 g Glucose; Kollektiv III (K III), n = 13, erhielt 0,11 g Xylit/kg KG × Tag. Beide Kollektive, II und III, erhielten 1,71 g/kg KG × Tag einer L-kristallinen Aminosäurenlösung. Nach der präoperativen Infusionsperiode erfolgt bei K I–III ein signifikanter Abfall der freien Fettsäuren. Das β-Hydroxybutyrat fällt bei K I und III ebenfalls ab, jedoch ohne Signifikanz. Bei den Kollektiven I–III bleiben die freien Fettsäurenspiegel postoperativ signifikant erniedrigt im Vergleich zum präoperativen Wert. Vom 2. postoperativen Tag an erfolgt bei alien Kollektiven ein signifikanter Anstieg des β-Hydroxybutyrat-Spiegels. Vom 1. postoperativen Tag an sind die β-Hydroxybutyrat- und Acetacetatwerte des K III verglichen mit K I und II signifikant höher. Zusammenfassend ist deutlich zu erkennen, daß die hypokalorische postoperative Xylitzufuhr im Rahmen der intravenösen Substratzufuhr den Fettstoffwechsel in physiologisch sinnvolle Bahnen lenkt. Eine kurzfristige postoperative hochkalorische parenterale Ernährung erscheint nicht sinnvoll bei normalgewichtigen Patienten.
Indikation und Praxis der perioperativen parenteralen Ernährung
Authors: Fekl W. , Löhlein D.
Published: May 2009

Anhand vorliegender klinischer Ergebnisse wird aufgezeigt, daβ eine Verbesserung des präoperativen Ernährungsstatus mit einer Senkung von postoperativer Letalität und Komplikationen einhergeht. Die Folgen der postoperativen Katabolie werden im Vergleich zu chroni-schen Eiweiβverlusten aufgezeigt und dargelegt, daβ die akute Katabolie im wesentlichen zu Lasten viszeral synthetisierter und funktionell wichtiger Proteinsysteme geht. Hingegen betreffen chronisch katabole Zustände bevorzugt das Strukturprotein des Gesamtorganismus. Diese Unterscheidung erscheint bei der Wahl der perioperativen Ernährungstherapie wichtig, und es muβ zwischen einer spezifisch eiweissubstituierenden Therapie bei akuten Proteinverlusten und einer kalorisch adäquaten parenteralen Ernährung bei chronischen Mangelzuständen und Kaloriendefiziten differenziert werden. Anhand eigener Untersuchungsergebnisse werden diese Auffassungen belegt und praktische Hinweise für die Durchführung der Infusionstherapie aufgezeigt.
Der postoperative Ammosäurenstoffwechsel
Authors: Jürgens P.
Published: May 2009

Auch im Streß- und frühen Postaggressionsstoffwechsel laufen nachweislich anabole Prozesse an den viszeralen Organen ab. Die Proteinverluste in der frühen Fastenphase erfolgen bevorzugt zu Lasten der vital bedeutsamen Enzymstrukturen der viszeralen Organe. Eine rasche und adäquate Ernährung jedes vital bedrohten Patienten ist daher nicht nur sinnvoll, sondern zwingend erforderlich. Für parenterale Eiweiß-Ernährungen sind ausschließlich L-Aminosäu-renlösungen geeignet. Diese sollten mindestens die 8 essentiellen Aminosäuren, Histidin, Arginin, Prolin, Alanin, Glutaminsäure und Glycin, und zwar in proportionierten, innerhalb des jeweils zugeordneten physiologischen Reglungsbereichs gelegenen Mengen enthalten. Die für verschiedene Stoffwechselphasen gesichert differenten Aminosäuren-Bedarfszahlen beruhen entscheidend auf Änderungen im Funktionsbedarf einer oder mehrerer Aminosäuren. Für die klinische Praxis totaler parenteraler Ernährungen bei Erwachsenen sollten dabei heute mindestens 3 unterschiedlich zusammengesetzte Aminosäurenlösungen verfügbar sein: Eine an den physiologischen Erhaltungsbedarf adaptierte Standard-Aminosäurenlösung für langzeitige totale parenterale Ernährungen; eine Aminosäurenlösung mit hoher E/T-Ratio (entsprechend einer pädiatrischen Aminosäurenlösung) für totale parenterale Ernährungen urämischer Patienten; eine Aminosäurenlösung mit hohem Gehalt an den verzweigtkettigen Aminosäuren zur Therapie der portosystemischen Enzephalopathie. Die Bedeutung und Indikation weiterer spezieller Aminosäurenlösungen werden besprochen.
Kohlenhydratinfusion bei internistischen Erkrankungen. Eine vergleichende Studie bei stoffwechselgesunden, leberkranken und diabetischen Patienten
Authors: Egberts E.-H. , Rittershofer H. , Müller P.H. , Schmülling R. , Prestele H. , Horbach L. , Malchow H.
Published: May 2009

Über einen zentralvenösen Katheter wird bei 6 Kontrollpersonen, 7 Patienten mit Leberzirrhose und 6 Patienten mit Diabetes mellitus eine 20%ige Mischlösung von Glukose und Xylit (1:1) über 48 h infundiert. Die Sollzufuhr von 0,125 g/kg Körpergewicht/h für jedes der beiden Monosaccharide wird nur unwesentlich verfehlt. Signifikante Änderungen der Blutglukosekonzentration stellen sich unter dem Infusionsregime nicht ein. Die Laktatkonzentration steigt innerhalb der Infusionsperiode an. Sowohl in der Lebergruppe als auch in der Diabetesgruppe werden einzelne Werte zwischen 1,5 und 3,9 mmol/l gemessen. Die Triglyzeridwerte steigen in der Gruppe der Diabetiker an. Die Harnsäurekonzentration erhöht sich in alien drei Gruppen. Klinisch relevante Nebenwirkungen sind nicht aufgetreten.
Kohlenhydratinfusion bei internistischen Erkrankungen. Eine vergleichende Studie bei stoffwechselgesunden, leberkranken und diabetischen Patienten
Authors: Müller P.H. , Kleber M. , Becke F. , Egberts E.-H. , Schmülling R. , Prestele H. , Horbach L. , Malchow H.
Published: May 2009

Je 6 Kontrollpersonen, Leberkranke und Patienten mit Diabetes mellitus erhalten eine 20%ige Mischlösung (Glukose : Fruktose : Xylit = 1:2:1) über eine Periode von 48 Stunden infundiert. 39 Stoffwech-selkenngrößen werden in regelmäßigen Intervallen kontrolliert. Die Sollzufuhr des Gesamtgemisches ist mit 0,25 g/kg KG und Stunde vorgegeben. Die Blutglukosekonzentrationen ändern sich in keiner der 3 Gruppen wesentlich. Laktat- und Triglyceridwerte tendieren zu einem geringen, kontinuierlichen Anstieg. Freie Fettsäuren und Ketonkörper werden auf niedrige Werte supprimiert. Nur bei den Diabetikern kommt es mit 15% zu erheblichen Kohlenhydratverlusten über die Niere. Klinisch relevante Nebenwirkungen sind nicht aufgefallen.
Phosphate Addition to Glucose Solutions – Effect on Hypophosphataemia and Risk of Infusionthrombophlebitis
Authors: Rasmussen Allan , Hessov Ib , Bojsen-Møller Marie
Published: May 2009

The object of this study was to show (A) whether the transient fall in plasma phosphate during carbohydrate infusions could be prevented by adding 10 mmol phosphorus to 1 litre of 10% glucose solution, (B) whether this unphysiologically high concentration would change the vein damaging properties of the acid sugar solution, when the phosphorus was added as a phosphate buffer. Study A comprised 16 patients undergoing colonic surgery. On the second postoperative day the patients received 1 litre 10% glucose, half of the solutions were added 10 mmol phosphate buffer. Plasma phosphate dropped during the infusion in all the patients in the unsubstituted group, whereas there was no fall in the phosphate substituted group. The difference between the two groups was significant. Study B comprised 23 rabbits. Sequential analysis demonstrated that the phosphate addition did not change the vein damaging properties of a 10% glucose solution.
Untersuchungen über die Verwertung parenteral zugeführter Aminosäuren in der postoperativen Phase
Authors: Bürger Ulrich , Schleußner † Erhard , Madu Bertram
Published: May 2009

Die Berechnung einer Aminosäurenlösung (AS) für die postoperative Phase, basierend auf den in der vorangegangenen Arbeit mitgeteilten pharmakokinetischen Daten, wird erläutert. Auf die Besonderheit der Verwendung dieser Daten für pathologische Zustände wird hingewiesen. Zur ersten klinischen Erprobung wird diese Lösung 10 Patienten postoperativ infundiert. Die AS-Blutkonzentrationen werden während kontinuierlicher Infusion bei Gabe von 1 g AS/kg Körpergewicht/Tag in den ersten 3 Tagen kontrolliert. Unter der Infusion kommt es zu einer Normalisierung der meisten AS-Blutkonzentrationen. Bei 5 weiteren Patienten wird die Lösung in einer steigenden Dosierung von 0,5, 1,0, 1,5, 2,0 und 5 g AS/kg Körpergewicht/Tag über jeweils 4 h infundiert. Bei einer Dosierung von 0,75 bis etwa 1,5 g AS/kg Körpergewicht/Tag liegen fast alle AS-Konzentrationen im Normbereich.
Einfluß der parenteralen Verabreichung von Fett auf den Glukose- und Fettstoffwechsel bei akuter Pankreatitis
Authors: Lochs H. , Kleinberger G. , Kletter K. , Hirschl M.
Published: May 2009

Bei Patienten mit akuter Pankreatitis besteht eine Glukoseverwertungsstörung, die über das Ausmaß eines Insulinmangels hinausgeht. In der parenteralen Ernährung dieser Patienten stellt sich die Frage, ob durch teilweisen Ersatz von Kohlenhydraten mit Fett die Blut-glukose mit geringeren Insulindosen unter Kontrolle gebracht werden kann. Außerdem ist of fen, ob bei längerfristiger Infusion von Fett eine Hyperlipidämie ausgelöst wird.Von 10 Patienten mit akuter nekrotisierender Pankreatitis wurde 5 Patienten eine Nährlösung mit und 5 Patienten eine solche ohne Fett verabreicht. Untersucht wurden der Insulinbedarf und die Serum-triglyceridspiegel der Patienten. Der Insulinbedarf wurde als jene Insulinmenge definiert, die pro 100 g Glukose verabreicht werden muß, um die Blutglukose unter 200 mg% zu halten. Zur Über-wachung der Blutglukose wurde diese mehrmals täglich bestimmt. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Student-t-Test. Die Patienten in der Gruppe mit fetthaltiger Nährlösung wurden 44 Tage behandelt und erhielten an 40 Tagen Insulin. Der täglicheInsulinbedarf lag bei 69 IE für 243 g Glukose, das entspricht einemInsulinbedarf von 29,9 IE/100 g Glukose. Die durchschnittliche Fett-zufuhr betrug 74 g/Tag. Die Patienten in der Gruppe mit der fettfreien Ernährung wurden 45 Tage behandelt und erhielten an 38 Tagen Insulin. Der täglicheInsulinbedarf lag bei 103 IE für 295 g Glukose, das entspricht 28,7 IEInsulin/100 g Glukose. Der Insulinbedarf pro 100 g Glukose war nichtsignifikant unterschiedlich zwischen den beiden Gruppen. Bei einem Patienten kam es während der Infusion von Fett zu einem Anstieg der Serumtriglyceride, der jedoch nach Absetzen rasch abklang. Bei alien anderen Patienten kam es nicht zum Auftreten einer Hypertriglyceridämie während der Fettinfusion. Die parenterale Zufuhr von Fett führte bei unseren Patienten mit akuter nekrotisierender Pankreatitis zu keiner Verschlechterung der Glukose verwertungsstörung.
Einfluß von parenteraler Ernährung auf Serumproteine bei Patienten mit Morbus Crohn
Authors: Meryn S. , Lochs H. , Pötzi R. , Abel B.
Published: May 2009

Die Konzentrationen von 19 Serumproteinen wurden mittels radialer Immunodiffusion bei 23 Patienten mit Morbus Crohn vor und nach der Therapie mit parenteraler Ernährung bestimmt. Die Resultate wurden mit dem Körpergewicht und dem »Crohn-Disease-Activity-Index« korreliert. Bei 11 Serumproteinen kam es zu keiner signifikanten Veränderung durch die parenterale Ernährung. Ein Anstieg der Serumkonzentrationen von retinolbindendem Protein, Präalbumin und Transferrin verlief parallel mit einem Anstieg des Körpergewichtes. Alpha-1-Glykoprotein, Alpha-1-Antitrypsin, Antichymotrypsin, C-reaktives Protein und Haptoglobin zeigten unter parenteraler Ernährung einen Abfall und eine positive Korrelation mit dem »Crohn-Disease-Activity-Index«. Durch die Bestimmung dieser Serumproteine ist es möglich, den Einfluß der parenteralen Ernährung auf den Ernährungszustand von der Wirkung auf die entzündliche Aktivität zu differenzieren. Dadurch stellt die Plasmakonzentrationsbestimmung dieser Proteine eine sinnvolle Hilfe zur Beurteilung des Therapieerfolges bei Morbus-Crohn-Patienten, die mit parenteraler Ernährung behandelt werden, dar.
Die Behandlung der Glykogenose Typ III mit totaler parenteraler Ernährung, intragastraler Dauertropfinfusion und D-Thyroxin
Authors: Böhles H. , Dick W. , Scharf J.
Published: May 2009

Bei einem 4jährigen Patienten mit Glykogenose Typ III bestand neben nächtlichen Hypoglykämien eine ausgeprägte Hepatomegalie. Eine dadurch bedingte lebensbedrohliche Ateminsuffizienz machte eine Leberverkleinerung durch Glykogenolyse notwendig. Die günstigen Auswirkungen von tota’ler parenteraler Ernährung, nächtlicher intragastraler Tropfinfusion und von E > -Thyroxin werden beschrieben.
Kohlenhydratinfusion bei internistischen Erkrankungen. Eine vergleichende Studie bei stoffwechselgesunden, leberkranken und diabetischen Patienten
Authors: Egberts E.-H. , Müller P.H.
Published: May 2009

Bei Kranken mit kompensierter Leberzirrhose und bei Stoffwechselgesunden erfolgte über 48 h die Deckung des basalen Kalorienbedarfes mit Mischungen aus Glukose, Fruktose, Sorbit und Xylit. 20%ige Mischlösungen aus Glukose + Fruktose (n = 6), Glukose + Sorbit (n = 6), Glukose + Xylit (n = 7) im Verhältnis 1:1 und Glukose + Fruktose + Xylit (n = 6) im Verhältnis 1:2:1 sowie Glukose (n = 6) allein wurden in der Dosierung von je 0,25 g/kg/h infundiert. Die Verwertung der einzelnen Substrate, ihre Konzentration im Blut und die Auswirkungen auf Parameter des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels und auf Routinelaborwerte wurden engmaschig kontrolliert. Im Gegensatz zu den Mischlösungen führte die Infusion von Glukose allein zu einem ausgeprägten Insulinanstieg und bei Leberkranken teilweise zur Hyperglykämie. Unter Glukose + Xylit kam es in beiden Gruppen zum Anstieg der Harnsäurekonzentrationen und bei Patienten mit Leberzirrhose war eine anhaltende Senkung der Phosphat-und ein höherer Anstieg der Xylitkonzentration als bei Stoffwechselgesunden nachweisbar. Bei niedrigerer Xylitdosierung bei der Glukose-Fruktose-Xylit-Infusion fanden sich diese Veränderungen nicht. Deshalb sollte bei Leberzirrhose die Xylitzufuhr vorsichtshalber weniger als 100 g/24 h betragen. Wesentliche Änderungen der Blutgase und der pH-Werte, Hyperlaktatämien oder Laktatazidosen traten nicht auf. In der antikatabolen, antiketogenen und antilipolytischen Wirkung unterschieden sich die Lösungen nicht. Die von uns kontrollierten Parameter wurden in beiden Gruppen unter der Glukose-Fruktose- und der Glukose-Fruktose-Xylit-Infusion am geringsten beeinflußt.
Hämodynamische Wirkungen der rechnergesteuerten Blutdrucksenkung mit Nitroprussid-Natrium während der postoperativen Phase nach aorto-koronarer Bypass-Operation
Authors: Pomer S. , Eckel L. , Satter P.
Published: May 2009

Die häufig in der frühen postoperativen Phase nach aortokoronaren Bypassoperationen auftretende hypertone Kreislaufreaktion wurde als Testfall für den rechnergesteuerten Einsatz des Nitroprussid-Natrium zur Entlastung des insuffizienten Herzens durch Verminderung des Afterload genommen; durch die alleinige Anwendung des NP gelingt es hier in der unmittelbar postoperativen Phase nach Beendigung des kardiopulmonalen Bypasses, die Meβgröβen der Hämodynamik zu bessern: Bei nahezu unveränderter Herzfrequenz steigt der Herzindex im Durchschnitt von 2,1 ± 0,3 auf 2,4 ± 0,4 1/ min m2 (p < 0,05), d.h. um 14% an. Bei entsprechender Stabilisierung der Volumenverhältnisse (LAP = 10 konstant gehalten) wird eine weitere Verbesserung erreicht: Der Herzindex nimmt von 2,4 ± 0,4 auf 3,1 + 0,5 1/min m2 (p < 0,005), d.h. etwa um die Hälfte zu. Unter fortlaufender rechnergesteuerter NP- und Volumenangabe wer-den der Steady state und somit die Besserung der Pumpfunktion automatisch während der gesamten Dauer der hypertonen Krise auf-recht erhalten. Aufgrund der Daten wird die Ausgangshöhe des peripheren Gefäβwiderstandes als wichtiger prognostischer Index der Ansprechbarkeit des Kreislaufes auf die Vasodilatation postuliert.
Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes von Patienten durch niedermolekulare Hydroxyäthylstärke (Expafusin®)
Authors: Landgraf H. , Ruppel C. , Saeger-Lorenz K. , Vogel C. , Ehrly A.M.
Published: May 2009

Bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen mit einer deutlich erhöhten Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit und pathologisch veränderten Fließeigenschaften des Blutes wurden 500 ml niedermolekulare Hydroxyäthylstärke [6%ig, (Expafusin®)] innerhalb von 30 Minuten infundiert. Die Messungen rheologischer Einzelparameter über einen Zeitraum von mehreren Stunden zeigten eine statistisch signifikante Senkung der Blut- und Plasmaviskosität. Auch die Erythrozytenaggregation wurde statistisch signifikant vermindert. Bei der Erythrozytenfiltration ergaben sich keine statistisch signifikanten Veränderungen. Die vorliegenden, an Patienten mit verschiedenen Erkrankungen gewonnenen Befunde stimmen weitgehend mit früheren, an gesunden Probanden erhaltenen Ergebnissen überein.
Plasmaaminogamme bei gynäkologischen Operationen
Authors: Behrendt W.
Published: May 2009

Zusammenfassend kann festgestellt werden, daβ durch Verwendung von bedarfsadaptierten Aminosäurelösungen die Stoffwechselverän-derungen der sogenannten Adaptationskrankheit (Leriche; Schultis) vermieden werden können. Eine wesentliche Aussage der vorgelegten Untersuchungen besteht darin, daβ die Infusion mit einer Komplettlö-sung als Basisernährung gilt und praktisch mit Narkoseende beginnen kann, da gynäkologische Operationen normalerweise nicht als Notoperation geplant werden und die postoperative Infusionstherapie als Routinetherapie angewendet werden kann. Alle weiteren über-prüften Parameter, die an anderer Stelle ausführlich dargestellt werden sollen, zeigten nur selten die Notwendigkeit zu einer Korrektur. Die von der Industrie vorgegebenen 1-Liter-Flaschen erleichtern dem Pflegepersonal die postoperative Nachsorge. Es kann erwartet werden, daβ bei entsprechendem Vorgehen am 2.-3. postoperativen Tag der Postaggressionsstoffwechsel überwunden und das Stoffwechselge-schehen im Aminosäurenstoffwechsel weitgehend normalisiert ist.
Parenterale Aminosäurensubstitution bei operierten Neugeborenen
Authors: Kurz R. , Musil H.-E. , Jarosch E.
Published: May 2009

Neun Neugeborene, die wegen schwerer abdomineller Erkrankungen operiert wurden, erhielten eine standardisierte postoperative Ernährung. Die verwendete Aminosäurenlösung war so konzipiert, daβ den Neugeborenenbedürfnissen und dem postoperativen Metabolismus Rechnung getragen wurde. Der günstige Verlauf, die wirksame Beeinflussung des Katabolismus und das Fehlen von signifikanten Imbalanzen im Aminosäurenmuster sprachen für die richtige Konzeption der Aminosäurenlösung. Die Steigerung der Gesamtdosis auf 2 g/kg Aminosäuren bis zum Ende der ersten postoperativen Woche führte zu einer vermehrten Stickstoffbelastung und Azidose. Diese Befunde sprechen dafür, daβ sich der für gröβere Kinder geforderte Bedarf von 120–200 Non-Protein-Kalorien (kcal) zur Deckung von 1 g Stickstoff bei kranken Neu- und Frühgeborenen als zu niedrig erweist. Das relative Überangebot von Aminosäuren wird zwar zur Energiegewinnung verwendet, belastet aber den Stoffwechsel.
Harnstoff- und Kaliumverluste sowie Änderungen der Aminosäuren-konzentration nach aortokoronaren Bypassoperationen
Authors: Behrendt W.
Published: May 2009

An 10 Patienten wurden Änderungen der renalen Harnstoffstickstoff-und Kaliumverluste sowie Abweichungen der Serumaminosäurenkonzentrationen nach aortokoronaren Bypassoperationen untersucht. Der Beobachtungszeitraum umfaβte den präoperativen Tag, den Operationstag und 4 postoperative Tage. Die Nährstoffzufuhr beschränkte sich bis einschlieβlich des 1. postoperativen Tages auf die Gabe einer 5%igen Glukoselösung in einer Dosierung von etwa 800–1000 ml/m2. Unter Fortführung der Infusionstherapie lag die spontane Nahrungsaufnahme bei etwa 600–800 kcal und 25–30 g Eiweiβ am 3. und 4. postoperativen Tag. Das errechnete Stickstoffbilanzdefizit bewegte sich zwischen -8,2 g am Operationstag und –11,2 g am 4. postoperativen Tag. Auffällig waren die bereits präoperativ subnormalen Aminosäurenkonzentrationen im Serum, die auf eine längerfristige restriktive Nahrungsaufnahme zurückgeführt werden könnten, da nur normgewichtige Patienten zur Operation zugelassen wurden. In den ersten postoperativen Tagen zeigte sich ein weiterer Abfall der Aminosäurenkonzentrationen, der sich erst gegen Ende der Untersuchungszeit normalisierte. Die renale Kaliumausscheidung stieg postoperativ sprunghaft bis auf 140 mval am Operationstag und am 1. postoperativen Tag. Massive Kaliumsubstitutionen waren erforderlich, um anhaltende Hypokaliämien zu vermeiden und um Rhythmusstörungen vorzubeugen.
Die Bluttransfusion in der Chirurgie
Authors: Schönitzer D.
Published: May 2009

Ziele und Gefahren der Bluttransfusion werden aufgezeigt und Hinweise bezüglich der Indikation zur Bluttransfusion gegeben. Zudem werden die immunologischen Wechselwirkungen zwischen Spender und Empfänger besprochen. An Hand eigener Untersuchungen wird das Risiko der Sensibilisierung nach Blutübertragung errechnet. Zwei kurze Fallbeschreibungen zeigen die organisatorischen und serologischen Probleme bei Antikörper-Patienten auf.
Über den Einfluß von Lipidinfusionen auf den Triglycerid- und Eiweißstoffwechsel
Authors: Radermacher P. , Grote H. , Herbertz L. , Reinauer H.
Published: May 2009

Bei stoffwechselgesunden Versuchspersonen wurde der Einfluß von mittel- und langkettigen Triglyceriden auf die Kinetik der freien Fettsäuren im Serum und auf den Proteinstoffwechsel untersucht. Unter einer dreistündigen Infusion einer Lipidemulsion (Infusionsrate 120 mg/kg KG × h) aus 50 % mittel- und 50 % langkettigen Triglyceriden wurde ein deutlicher Anstieg der Konzentrationen der mittelkettigen freien Fettsäuren Capryl- und Caprinsäure beobachtet, die nach Absetzen der Infusion mit einer Halbwertszeit von ca. 30 Minuten auf die Ausgangswerte abfielen. Die Gesamtkonzentration freier Fettsäuren ist unter der Infusion eines MCT/LCT-Gemisches höher als unter reiner LCT-Infusion auf Grund der zusätzlichen mittelkettigen freien Fettsäuren. Seitenständig infundierte Glukose hemmt den Abbau der freien Fettsäuren. MCT induzieren eine stärkere Ketonämie und Ketonurie als LCT, die Ketogenese kann durch zusätzliche Glukoseinfusion gehemmt werden. Gegenüber einer Glycerin-Kontrollinfusion war die Gesamtstickstoffausscheidung unter Lipidinfusion in der Regel vermindert. Die neben den ebenfalls verminderten Ausscheidungen von Glutaminsäure + Glutamin und Alanin verringerte Ausscheidung von 3-Methylhistidin weist auf eine gehemmte Skelettmuskelproteolyse hin als Ursache für den stickstoffsparenden Effekt der Lipidinfusionen. Dieser Effekt wird wahrscheinlich durch die Vermehrung der freien Fettsäuren bzw. die Ketonkörper hervorgerufen.
Einsatz eines elektronischen Schwerkraft-Infusionsreglers bei der Infusionstherapie auf Allgemeinstationen
Authors: Patschke D.P. , Mainzer B. , Miethe B.
Published: May 2009

Die Anwendung des elektronischen Schwerkraft-Infusionsreglers erlaubt im Vergleich zur herkömmlichen Rollenklemmenregelung eine signifikante Senkung der Komplikationen peripherer Zugänge, v.a. der Infiltrationen (ca. 30%), und der Zahl wiederanzulegender Infusionen. Bei den verbleibenden Komplikationen erfolgt im Gegensatz zur Rollenklemme eine frühzeitige Alarmierung (ca. 80%) und Unterbrechung der Infusion. Schlieβlich ist die sichere Vermeidung der bei der Rollenklemme beobachteten, z.T. erheblichen Abweichungen der Tropfrate durch den elektronischen Regler hervorzuheben. Diesen Vorteilen stehen unter bestimmten Anwendungsbedingungen Probleme gegenüber, die sich aus der prinzipiellen Einschränkung des Regelbereiches durch den begrenzten zur Verfügung stehenden hydrostatischen Druck ergeben. Einsatzbereiche für den elektronischen Schwerkraft-Infusionsregler sind vorwiegend bei peripheren venösen Zugängen zu sehen. Seine Anwendung ist in jenen Fallen besonders von Vorteil, in denen die Infiltration einer Infusionslösung mit einer Gefährdung des Patienten verbunden ist (Zytostatika, stark alkalische Lösungen, z.B. NaHCO3, Kaliumkonzentrate, Medikamentenzusätze, z.B. Vasoconstricta). Darüber hinaus ist der Einsatz überall dort sinnvoll, wo die Genauigkeit einer Rollenklemmengeregelten Infusion als nicht ausreichend angesehen wird.
Apolipoproteine und Lipide im Serum von Schwerverletzten in Abhängigkeit von der Ernährung
Authors: Hailer S. , Adolph M. , Eckart J. , Wolfram G.
Published: May 2009

Bei 10 Patienten mit Polytrauma und 2 Patienten mit Sepsis sind je nach Schweregrad der Verletzung und Krankheit starke Veränderungen der Lipoproteine zu beobachten. Cholesterin und Triglyceride, sowie Apolipoprotein A-I und B sinken in den ersten Tagen nach dem Unfall deutlich ab. Während des anschlieβenden Anstiegs von Cholesterin und Triglyceriden steigt Apolipoprotein A-I auch auf Werte im unteren Normbereich an, Apolipoprotein B bleibt erniedrigt. Apolipoprotein C-III2 wurde bei 3 Patienten untersucht und war deutlich erhöht. Von 5 Patienten, die eine parenterale Fettzufuhr erhielten, sinken bei 3 Patienten die Konzentrationen von Apolipoprotein A-I ab. Apolipoprotein B steigt unter Fettzufuhr an. Die anschlieβende Ernährung ohne Fett verursacht bei einer Patientin einen erneuten Abfall von Apolipoprotein B. Auch bei 2 Patienten mit einer Sepsis ist die Zusammensetzung der Lipoproteine ähnlich verändert. Die Apolipoproteine wie auch die Lipide sinken bei Patienten, die später verstarben, starker ab als im Falle der Heilung, bei der der Anstieg der Lipid- und Apolipoprotein-B-Konzentrationen während der parenteralen Ernährung beschleunigt werden kann. Apolipoprotein A-I verhält sich unterschiedlich, A-II ist stark erniedrigt.
Die Kreuzprobe bei vitaler Indikation
Authors: Schönitzer D.
Published: May 2009

Die Bedeutung der Kreuzprobe in Form des indirekten Coombs-Tests wird hervorgehoben. Anhand der Ergebnisse des eigenen Antikörperscreenings wird das Risiko der hämolytischen Transfusionsreaktion berechnet, wenn wegen der Dringlichkeit die voile Kreuzprobe nicht abgewartet werden kann. Andere Antikörpersuchteste (Enzym, Liss) können als Ergänzung des Coombs-Tests empfohlen werden, dürfen diesen jedoch niemals ersetzen. Die Reaktionsmuster der von uns nachgewiesenen Antikörper zeigen die Gefährlichkeit der Transfusion nach »l. Stufe«.
Heparin-Elimination bei intraoperativer Autotransfusion mit dem Haemonetics Cell Saver
Authors: Paravicini D. , Schmitz-Huebner U. , Stinnesbeck B.
Published: May 2009

Die intraoperative Autotransfusion (IAT) ist indiziert, um bei blutreichen Operationen die Zufuhr von Fremdblut zu reduzieren. Durch Weiterentwicklung der Geräte, insbesondere mit der Möglichkeit, die Erythrozyten zu separieren und in physiologischer Kochsalzlösung zu waschen, sind unerwünschte Begleiterscheinungen der IATeliminiert. Hierzu zählt auch die Beseitigung von Heparin oder Zitrat, das zur Antikoagulation des aufgenommen Blutes zugegeben wird und móg-licherweise für das Auftreten von Gerinnungsstörungen verantwortlich ist. Bei Überprüfung der Heparin-Elimination mit einem sehr empfindlichen Heparin-Essay waren die Proben zum Teil völlig heparinfrei, zum Teil lieβen sich geringe Heparinkonzentrationen nachweisen. Selbst der höchste Wert von 60 I.E. Heparin für ein gewaschenes autologes Erythrozytenkonzentrat kann für die klinische Routine vernachlässigt werden. Auch der homologen Bluttransfusion mit ihrem unvermeidbaren Zitratanteil ist die IAT mit dem Haemonetics Cell Saver überlegen.
Tierexperimentelle Untersuchungen über Veränderungen des Lipid- und Proteinstoffwechsels bei L-Carnitin-supplementierter totaler parenteraler Ernährung
Authors: Böhles H. , Segerer H. , Fekl W. , Stehr K.
Published: May 2009

Bei totaler parenteraler Ernährung von Miniaturschweinen (X: 4077 g; n = 9) wurde der Einfluß einer intravenösen L-Carnitinzulage auf Parameter des Fett- und Proteinstoffwechsels untersucht. Das Infusionsprotokoll war in 3 isokalorische und isonitrogene 48-Stundenperioden unterteilt. Aminosäuren wurden in alien Abschnitten in einer Dosierung von 3 g/kg/Tag verabreicht. 140 Cal/kg/Tag wurden als Nichteiweißkalorien zugeführt. Diese bestanden in Phase 1 ausschließlich aus Glukose. In Phase 2 und 3 wurde Fett in einer Dosierung von 4 g/kg/Tag infundiert und die Glukosezufuhr um einen isokalorischen Anteil vermindert. In Phase 3 wurde L-Carnitin zugelegt (1,5 mg/kg/Tag). In alien Infusionsabschnitten wurden Schlüssel-parameter des Lipid- und Proteinstoffwechsels bestimmt, sowie der respiratorische Quotient durch indirekte Kalorimetrie ermittelt. Die Ergebnisse demonstrieren eine Verbesserung der Lipolyse und der Fettsäureoxydation nach L-Carnitinsubstitution, eine Anhebung der Energiebereitstellung aus exogen zugeführtem Fett und eine sich daraus ergebende deutliche Verbesserung der Stickstoffretention.