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Diagnóstico genético preimplantacional: análisis de aneuploidías únicas
Authors: López Paul W. , López Rosmary , Noriega Luis G. , Sepúlveda Soledad
Published: January 2017

De las causas más conocidas en cuanto a la falta del éxito en el embarazo con tratamientos de reproducción asistida son aquellas relacionadas a las aneuploidías cromosómicas presentes en los embriones. El diagnóstico genético preimplantacional (PGD) es una técnica empleada en reproducción asistida para detectar estas anomalías, seleccionando aquellos que sean cromosómicamente normales, para luego transferirlos al útero de la paciente. Los embriones con aneuploidías únicas podrían tener la capacidad de sobrevivir y lograr la implantación, y por lo tanto, sin diagnóstico previo, estas podrían pasar desapercibidas. Objetivos: Determinar la incidencia de aneuploidías únicas en embriones de buena calidad embrionaria en el día 3 de desarrollo hasta blastocisto. Diseño: Estadístico y experimental. Instituciones: Reprogenetics Latinoamérica y Centro de Reproducción asistida, de la Clínica Concebir. Material Biológico: Muestras de biopsia embrionaria. Metodología: Análisis comparativo de resultados a partir de la evaluación de cada muestra obtenida por biopsia en el día tercero y día quinto de desarrollo embrionario, realizando el PGD por hibridación in situ (FISH) y genómica comparada (aCGH), respectivamente. Resultados: El 62,9% de embriones que presentaron monosomías únicas al tercer día de desarrollo embrionario resultaron ser de 8 células. Pero cuando se evaluó por aCGH en día cinco, 42,3% resultó anormal, y de estos 37,5% perteneció al estadio de 8 células. El índice de monosomías únicas en blastocisto resultó ser 57,9% de un total de 84,2% de aneuploidías únicas. Conclusiones: Los embriones de 8 células en el tercer día de desarrollo embrionario son los más probables de llegar al estadio de blastocisto, así como presentar aneuploidías únicas.
Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad: aspectos epidemiológicos y moleculares
Authors: Luján Roca Daniel Angel
Published: January 2017

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM-AC) está ampliamente diseminado en el mundo. Es epidémico en algunos países y posee dos marcadores moleculares característicos: el SCCmec IV y la leucocidina de Panton- Valentine, ambos escasamente encontrados en el SARM asociado a la asistencia médica.
Ciberbullying en colegios privados y estatales de primaria en dos distritos de Lima Metropolitana
Authors: Amemiya Isabel , Oliveros Miguel , Condorimay Yolanda , Oliveros Ricardo , Barrientos Armando , Rivas Bruno Emilio
Published: January 2017

Objetivos: Determinar las características del ciberbullying en escolares de 5° y 6° de primaria de colegios estatales y particulares, de Jesús María y Pueblo Libre. Diseño: Descriptivo transversal. Institución: Colegios estatales y particulares, de Jesús María y Pueblo Libre. Participantes: Alumnos de 5° y 6° de primaria. Intervenciones: En 826 alumnos de 5° y 6° de primaria, se aplicó una encuesta anónima de Rosario Ortega. Principales medidas de resultado: Análisis descriptivo y pruebas estadísticas de asociación. Resultados: Se comunicó ciberbullying en 24,7% de los alumnos; fue mayor en 6° grado y en colegios privados. La agresión por celular e internet ocurrió en 1,9% y hubo víctimas por celular en 6,3% y por internet 12%. La situación de victimas por internet se asoció a computadora en cuarto (p=0,019) y al uso de internet fuera de casa (p=0,000); fue mayor en colegios privados (p=0,002) y con el empleo de internet fuera de casa aumentó a 23,1% (p=0,032). Los varones agredieron más que las mujeres (p=0,000). Conclusiones: El ciberbullying fue más frecuente en alumnos de 6° de primaria de colegios privados. Las víctimas por internet fueron más frecuentes que por celular, y se asociaron a tener computadora en su cuarto o usarla fuera de casa. Predominó la agresión en los varones.
Factores asociados a planeamiento suicida en estudiantes de una Escuela de Nutrición en Lima, Perú, 2009
Authors: Virú-Loza Manuel André , Valeriano-Palomino Katherine Lissete , Zárate-Robles Anthony Edgar
Published: January 2017

Introducción: El planeamiento suicida es un paso previo al intento suicida. En distintas poblaciones se ha encontrado tasas altas de planeamiento suicida en estudiantes universitarios, incluso mayores a las de la población general de la que provienen. Objetivos: Determinar qué factores están asociados a planeamiento suicida en estudiantes de una escuela de nutrición. Diseño: Estudio transversal. Institución: Escuela Académico Profesional de Nutrición de la Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Estudiantes de nutrición del primer al cuarto año académico. Intervenciones: Se administró una encuesta. Principales medidas de resultados: Significancia estadística en las pruebas de regresión logística. Resultados: En el análisis bivariado, ninguna variable estuvo asociada con planeamiento suicida. Al ajustar a variables socioeconómicas, solo la frecuencia de dificultad para conciliar el sueño en la noche tuvo una asociación significativa (p=0,044). Al ajustar a todas las variables la frecuencia de dificultad para dormir, mantuvo asociación significativa (p=0,039). Conclusiones: La dificultad para conciliar el sueño fue un factor de riesgo independiente significativo de planeamiento suicida en estudiantes de la Escuela Académico Profesional de Nutrición estudiada.
Fracturas del tercio medio facial. Experiencia en el Hospital Nacional Dos de Mayo, 1999 - 2009
Authors: Avello Canisto Francisco
Published: January 2017

Introducción: Correspondiendo a una patología frecuente en la especialidad de cabeza, cuello y máxilo-facial, consecuencia de traumatismos severos, es importante determinar las características de las fracturas del tercio medio facial, para su manejo. Objetivo: Determinar la presentación de las fracturas del tercio medio facial por edad, sexo, agente causal. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Participantes: Pacientes con fractura del tercio medio facial. Intervenciones: Recolección de datos registrados en las historias clínicas, entre junio 1999 y mayo 2009. Principales medidas de resultados: Edad, sexo, agente causal y clasificación. Resultados: De 471 pacientes, 83% fue de sexo masculino, 72,5% tenía entre 21 y 40 años de edad, 48% fue por accidentes de tránsito y 25% por robos; 83% correspondió solamente a fracturas del tercio medio y 88% a trazo unilateral. Conclusiones: Las fracturas del tercio medio facial son las más frecuentes de la región facial; el diagnóstico clínico depende de la estructura afectada. Se debe actuar oportunamente para evitar secuelas y complicaciones.
Vocación médica; necesidad de su estudio científico
Authors: Perales Alberto , Mendoza Alfonso , Sánchez Elard
Published: January 2017

Objetivos: Delimitar la vocación médica como objeto de investigación y plantear hipótesis para permitir su estudio científico. Métodos: Revisión de la literatura internacional y nacional pertinentes, elaborando preguntas de investigación. Resultados: La literatura revisada muestra una insuficiente delimitación del problema, pobre presencia del método científico para su estudio y abundancia de reflexiones de médicos paradigmáticos sobre su esencia. Conclusiones: Frente al riesgo actual de la deshumanización del ejercicio de la medicina y de los sistemas de atención de salud de someterse a la presión económica de las leyes del mercado, urge crear conocimiento válido sobre la vocación médica, para que las Facultades de Medicina puedan aplicarlo, tanto en los exámenes de selección de candidatos cuanto en el proceso de formación profesional.
Ántrax cutáneo complicado con fascitis necrotizante y síndrome compartimental
Authors: Muñoz-Ayala Marissa Pamela , Carrillo Ñáñez Leonidas , Chian García César , Muñoz-Taya Rossana Leonor
Published: January 2017

El ántrax o carbunco cutáneo es una zoonosis producida por el Bacillus anthracis, caracterizado por una úlcera necrótica, indolora, que cura generalmente espontáneamente y sin complicaciones. Presentamos el caso de un paciente varón agroganadero que presentó una úlcera necrótica rodeada de lesiones ampollares serohemáticas en cara ventral del antebrazo derecho y múltiples vesículas satélites purulentas, asociada a un edema extenso y dolor incapacitante del miembro afectado. Al ingreso, los exámenes revelaron leucocitosis (15 000/mL), CPK total (1 730 U/L) y prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para Bacillus anthracis. Se diagnosticó síndrome compartimental y se realizó fasciotomía de emergencia. El reporte quirúrgico fue fascitis necrotizante, por finger test. En el seguimiento se evidenció contractura isquémica de Volkmann leve. Se debe plantear como diagnóstico el síndrome compartimental ante el dolor incapacitante, porque nos permitirá una intervención quirúrgica oportuna a fin de evitar perder la extremidad comprometida.
Editorial
Authors: Vildozola G. Herman
Published: January 2017

La pluralidad temática qué caracteriza a Anales de la Facultad de Medicina, permite que la revista pueda ofrecer un menú muy variado de temas que van de la investigación experimental, la investigación clínica, estudios sobre comportamientos de estudiantes de medicina y aspectos relacionadas a la educación médica, entre otros. En el presente número de la revista se tratan temas variados que incluyen siete artículos originales, un artículo de opinión, tres reportes de caso, una comunicación corta, un artículo de revisión y un artículo sobre historia de la medicina De los primeros tenemos un estudio original sobre la “Asociación entre el polimorfismo genético de la apolipoproteina E(Apo E) y la enfermedad de Parkinson”, que parte de la observación de que las enfermedades neurodegenerativas tienen relación con el incremento de la esperanza de vida, que en nuestro país sigue aumentando, y la relación de este grupo de edad con las ApoE como factor de riesgo en el desarrollo de esta enfermedad ha sido observado en otros países; el estudio realizado en 163 pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y 176 controles no pudo demostrar esta relación en nuestro país, por lo que los investigadores concluyen que el alelo E4 de la ApoE no podría ser considerado un factor riesgo para la EP en los pacientes estudiados.
Riesgo cardiovascular en población infantil con sobrepeso y obesidad
Authors: Pajuelo R. Jaime , Albañil H. Hugo , Sánchez G. José , Gamarra G. Dante , Torres A. Lizardo , Pando A. Rosa , Aguero Z. Rosa
Published: January 2017

El sobrepeso y la obesidad conducen a la aparición de comorbilidades como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias. Objetivos: Determinar la presencia de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad, por género y grupos de edad. Diseño: Estudio descriptivo, transversal. Participantes: Niños y adolescentes, de ambos géneros, comprendidos entre los 5 a 18 años. Intervención: El diagnóstico de sobrepeso y obesidad se hizo de acuerdo a la clasificación de Must y col. con los siguientes criterios: de 85 a 95 para el sobrepeso y más de 95 percentil obesidad. En sangre se determinó el perfil lipídico, glucosa e insulina; con estas dos últimas se determinó el índice HOMA, para identificar resistencia a la insulina (RI), mediante la ecuación de Matthew, el síndrome metabólico (SM) con la referencia de Cook y las dislipidemias (D) con las sugerencias de Friedman y de Daniels. Principales medidas de resultados: Riesgo cardiovascular. Resultados: Los obesos presentan mayores riesgos cardiovasculares que los que tienen sobrepeso: RI 77,8%, SM 22,2%; D: colesterol total (CT) 64,4%, C-HDL 33,3%, C-LDL 19,5% y triglicéridos (Tg) 40%. El género masculino, independientemente de su estado nutricional, tuvo mayor riesgo que el femenino: RI 74,1%, SM 22,2%, D: CT 63%, C-HDL 37%, C-LDL 36% y Tg 40,7%. En cuanto a la edad, en los mayores de 10 años se ha encontrado RI en 78% y C-HDL 31,7%; los demás factores de riesgo fueron mayores en los menores de 10 años. Conclusiones: Los riesgos afectaron más a los obesos que a los que tenían sobrepeso, más al género masculino y, en cuanto a la edad, los mayores de 10 años presentaron mayor prevalencia de RI y de C-HDL bajo. A mayor IMC más riesgo cardiovascular, lo que compromete muy seriamente la salud y que se hace más preocupante porque su aparición es a temprana edad.
Factores asociados a síndrome confusional agudo en adultos mayores internados en emergencia de un hospital terciario
Authors: Amado Tineo José , Chucas Ascencio Luis , Chucas Ascencio Luis , Rojas Moya César , Rojas Moya César , Pintado Caballero Silvia , Pintado Caballero Silvia , Cerrón Aguilar Carlos , Cerrón Aguilar Carlos , Vásquez Alva Rolando , Vásquez Alva Rolando
Published: January 2017

El síndrome confusional agudo es un problema frecuente en el adulto mayor, incrementado por patologías agudas. Objetivos: Determinar la frecuencia del síndrome confusional agudo en adultos mayores no críticos hospitalizados en un servicio de emergencia e identificar factores asociados. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Participantes: Pacientes de 60 años o más. Intervenciones: Siguiendo normas de buenas prácticas clínicas, se entrevistó entre mayo y agosto 2010 a paciente/cuidador de 172 pacientes de 60 años o más, hospitalizados en salas de emergencia; se revisó la historia clínica. Principales medidas de resultados: Detectar síndrome confusional agudo mediante el Confussion Assessment Method. Resultados: La frecuencia de síndrome confusional agudo fue 34,9%, según categoría de adulto mayor: enfermo 6%, frágil 28%, complejo 58% (p<0,001). Se encontró antecedente de demencia en 30% de pacientes con síndrome confusional, deterioro cognitivo previo en 45%, síndrome confusional previo en 40,2%, dependencia funcional parcial 46% y total 39%, deterioro cognitivo moderado 27% y severo 40%. El 41,7% de pacientes con síndrome confusional presentó deshidratación moderadasevera (p=0,001) y 20% sepsis, como diagnósticos de ingreso (p=0,003). Las patologías de ingreso más frecuentes fueron infecciosas, cardiovasculares y metabólicas. No se encontró diferencia significativa en sexo, grado de instrucción, estado civil, pluripatología, hospitalización previa, polifarmacia, estado nutricional, presencia de sonda urinaria o nasogástrica, destino al egreso de emergencia ni estancia hospitalaria. Conclusiones: Existe alta frecuencia de síndrome confusional agudo en adultos mayores hospitalizados en servicios de emergencia, siendo factores asociados la demencia, deterioro cognitivo previo, confusión previa, dependencia funcional, categoría geriátrico complejo, deshidratación moderada-severa y sepsis.
Factores relacionados con la retención y deserción de profesionales SERUMS
Authors: Arcaya Maria Josefa , Casas Maria
Published: January 2017

Objetivos: Identificar los factores relacionados con la retención y deserción de profesionales SERUMS, así como las estrategias/ mecanismos de atracción y retención del personal profesional SERUMS que realiza la DIRESA Apurímac I. Diseño: El abordaje fue cuantitativo y cualitativo. El diseño fue transversal, descriptivo. Institución: Programa SERUMS en la DIRESA APURIMAC I. Participantes: Muestra de 41 profesionales SERUMS procedentes de algunas Microrredes y 12 autoridades de la DIRESA. Intervenciones: Se aplicó una encuesta a profesionales SERUMS y a las autoridades de la DIRESA. Resultados: Los tres factores que más destacaron y que incidieron en la retención del personal SERUMS serían la imagen y reconocimiento institucional que con 78,8% afirman estar totalmente de acuerdo y parcialmente de acuerdo, seguido por el ambiente laboral en 74,4 % y la motivación en 61,8%.
Calidad del sueño en una facultad de medicina de Lambayeque
Authors: Granados-Carrasco Zaida , Bartra-Aguinaga Angie , Bendezú-Barnuevo Daniella , Huamanchumo-Merino Jorge , Hurtado-Noblecilla Eduardo , Jiménez-Flores José , León-Jiménez Franco , Chang-Dávila Domingo
Published: January 2017

Introducción: Una buena calidad de sueño es importante para que los estudiantes universitarios tengan un rendimiento académicosatisfactorio. No se cuenta con datos locales en relación a la frecuencia de mala calidad de sueño en universitarios de cienciasde la salud. Objetivos: Determinar la frecuencia de mala calidad de sueño en una facultad de medicina de la Universidad CatólicaSanto Toribio de Mogrovejo (USAT). Diseño: Estudio descriptivo transversal. Institución: Facultad de Medicina, Universidad CatólicaSanto Toribio de Mogrovejo (USAT), Chiclayo, Lambayeque, Perú. Participantes: Alumnos de la Facultad de Medicina. Intervenciones:Durante el mes de octubre de 2011 se aplicó el índice de calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP), validado en español, a alumnos de lasescuelas de Medicina, Enfermería, Psicología y Odontología. Principales medidas de resultados: Frecuencia de mala calidad de sueñoen alumnos de la facultad, por escuela, y descripción de los componentes del índice de Pittsburgh. Resultados: Se encuestó 247estudiantes: 194 mujeres (78,5%) y 53 varones (21,5%). La edad media fue de 20,04 ± 2,5 años. Hubo 210 ‘malos dormidores’ (85%).La frecuencia de mala calidad de sueño según escuelas fue: medicina (89,5%), enfermería (86,4%), odontología (84,4%) y psicología(78,2%). El mayor uso de hipnóticos se encontró en psicología: 21,8%. Conclusiones: En la Facultad de Medicina de la USAT existealta frecuencia de mala calidad de sueño; la escuela con mayor uso de hipnóticos fue Psicología.
Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica
Authors: Lizarzaburu Robles Juan Carlos
Published: January 2017

El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes. Los componentes del SM se han definido según diferentes guías y consensos. Las definiciones propuestas por el National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) y la International Diabetes Federation (IDF) son las más utilizadas en las diferentes publicaciones; sin embargo, se han realizado actualizaciones para diferentes poblaciones según la etnia y ubicación geográfica, como es el caso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), que define un perímetro abdominal determinado para la región América Latina. En el año 2009, la publicación Harmonizing the Metabolic Syndrome sugirió un consenso para el diagnóstico de SM tratando de unificar los criterios de las diferentes organizaciones. Respecto a la fisiopatología del SM, la resistencia a insulina ha sido considerada como base del desarrollo del conjunto de anormalidades que lo conforman, sugiriendo a la obesidad abdominal o central como responsable del desarrollo de la insulino resistencia. Las adipoquinas producidas por el tejido adiposo abdominal actuarían directa o indirectamente en el desarrollo de los componentes del síndrome. Es importante mencionar que el síndrome metabólico ha sido considerado un equivalente diagnóstico de prediabetes, por ser predictor de diabetes. El incremento en la prevalencia del SM a nivel mundial le ha otorgado una gran importancia en la prevención y control de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes. En el presente artículo revisaremos importantes aspectos sobre la definición y diagnóstico del síndrome metabólico.
Influencia de la hipoxia sobre el metabolismo óseo. Rol central del factor inducible por hipoxia
Authors: Aguirre Siancas Elías Ernesto
Published: January 2017

El conocimiento de la influencia de la hipoxia sobre la fisiología humana dio un salto cualitativo cuando se descubrió al factor inducible por hipoxia (HIF). Las vías moleculares que este factor de transcripción regula son variadas y complejas, cuya comprensión continuamente se sigue profundizando. En la fisiología y en la fisiopatología del tejido óseo se desarrollan varios procesos característicos, como la osificación, la remodelación y la reparación. La disminución en la disposición de oxígeno determina la estabilización del HIF en muchos grupos celulares, entre los cuales destacan las células del linaje osteogénico. Este factor regula la expresión de múltiples genes, siendo, quizás, el más importante el que codifica al factor de crecimiento vascular del endotelio (VEGF), debido a su decisiva implicancia en el proceso de osteogénesis, directamente activando a las células osteoblásticas o indirectamente mediante su potente acción angiogénica. En este artículo, se hace una revisión actualizada sobre el rol central del HIF sobre la fisiología ósea, detallando la regulación de las principales vías moleculares dependientes de dicho factor de transcripción.
Editorial
Authors: Pacheco José
Published: January 2017

Prontos a remitir el presente Editorial para diagramación,hemos recibido un correo que nos comunica el fallecimiento de la hematóloga peruana Dra. Bertha A. Bouroncle Pereny, en Columbus, Ohio, a la edad de 93 años. La Dra. Bouroncle, graduada de la Facultad de Medicina de San Fernando, alrededor de 1950, tuvo una exitosa carrera científica, entre otros por haber identificado el cáncer denominado hairy cell leukemia y por participar en otros descubrimientos de la leucemia infantil.
Factores asociados a la calificación del Examen Nacional de Medicina 2012 en internos de la UNMSM
Authors: Arenas Significación Fernando Ricardo , Gonzáles Medina Carlos Alejandro , Remuzgo Artezano Fany , Guardia Espinoza Edith , Herrera Hurtado Gianina Liseth del Carmen
Published: January 2017

Introducción: El Examen Nacional de Medicina (ENAM) es una herramienta que mide los conocimientos y el raciocinio clínico del interno como una forma de aproximarse a evaluar la calidad educativa. Objetivo: Determinar los factores asociados a la calificación del ENAM 2012 en internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Diseño: Estudio transversal. Lugar: Facultad de Medicina Humana de la UNMSM, Lima, Perú. Participantes: Internos de Medicina Humana 2012. Intervenciones: Se analizó fuentes secundarias con el método de regresión logística binaria. Se determinó los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, así como la prueba t student. Principales medidas de resultados: Promedios de las calificaciones del ENAM, pertenencia a la promoción ingresante, sede hospitalaria de internado, orden de mérito según promedio ponderado universitario (PPU). Resultados: Los factores asociados a un mejor puntaje en el ENAM fueron pertenecer a la promoción ingresante 2006, realizar internado en EsSalud y ubicarse en el tercio superior y medio. Conclusiones: La pertenencia a la promoción ingresante 2006, la sede hospitalaria de internado y el orden de mérito según el PPU fueron factores asociados a obtener una calificación mayor o igual a trece en el ENAM 2012.
Reseña de la contribución de San Fernando a la lucha contra la violencia
Authors: Garmendia Lorena Fausto
Published: January 2017

Las actividades de lucha contra la violencia se iniciaron en la Facultad de Medicina San Fernando, UNMSM, en marzo del año 2003. Las primeras acciones estuvieron encaminadas a la organización de un núcleo docente de trabajo y a acopiar la mayor información sobre las consecuencias en salud producidas por la violencia política ocurrida en el Perú en los años 1980 al 2000. En el presente artículo se presenta una reseña histórica de los inicios, los arduos procesos de organización, de capacitación de profesionales de la salud y profesores universitarios así como de la evaluación de los resultados obtenidos en la atención integral en salud a las víctimas de la violencia de las regiones que sufrieron la violencia política y otros logros paralelos de innovación, creatividad y trasferencia de conocimientos, para la sostenibilidad del proceso.
Estudio de diez casos de encefalitis letárgica epidémica
Authors: Grossman Morris
Published: January 2017

La aparición en forma epidémica de una rara enfermedad que afecta profundamente el sistema nervioso central ha suscitado, durante estos últimos tres años, mucho interés en el mundo científico. Esta enfermedad ha sido estudiada con mayor ahinco en Austria y Australia, en donde apareció en 1917 y en Inglaterra, Francia y Estados Unidos en donde se presentó después.
Doctor Ernesto Odriozola
Authors: Valega Juan Francisco
Published: January 2017

Queremos poner una emocionante y sencilla nota juvenil en la tumba prematura del maestro. En esta hora de luto para la medicina nacional, no sería bastante justificativa la ruda emoción que hemos experimentado, para dejar de expresar la magnitud de una pena, que a todos y cada uno de nosotros alcanza y conmueve.
Degeneración grasa del corazón
Authors: Odriozola Ernesto
Published: January 2017

El significado patogénico de las lesiones coronarias crónicas, desconocidos en el tiempo de Laennec y Cruveihier se pone en luz por Quain (1850). - El escepticismo de Stokes a Este - La mayoría de los autores contemporáneos están de acuerdo en lo contrario y desarrollarán la opinión de Quain, pero confunden la infiltración grasa intersticial y degeneración grasa de las propias fibras musculares.
Fiebre severa de Carrión
Authors: Odriozola Ernesto
Published: January 2017

La fiebre de Carrión, o fiebre más grave de Carrión, es el capítulo más interesante de la enfermedad que estamos estudiando. Los datos muy oscuros que tenemos acerca de su naturaleza, etiológico, sus síntomas y las formas de combatirla, han sido y siguen siendo objeto de serias dudas y controversias más ardientes.
El fallecimiento del Dr. Odriozola
Authors: Prado Javier
Published: January 2017

El fallecimiento del Dr. Odriozola
Clínica Médica del hospital "Dos de Mayo"
Authors: Gonzáles Olaechea Maximiliano
Published: January 2017

Lección inaugural del curso de 1922. Clínica Médica del hospital "Dos de Mayo". por el Dr. Maximiliano Gonzáles Olaechea, Catedrático de Clínica Médica en la Facultad de Medicina, de la Academia Nacional de Medicina de Lima.
Apuntes sobre la Fiebre de Malta en Lima
Authors: Rebagliati Raúl
Published: January 2017

En los últimos años, algunos investigadores nacionales han puesto de manifiesto la existencia de la Fiebre de Malta en ciertas localidades del Perú. En 1910, barton fué el primero en describir, en Lima un caso de esta infección, comprobado bacteriológicamente. Vélez López, en 1913, señaló la presencia de algunos enfermos en Trujillo. Después, no se que se haya publicado nada sobre el asunto.
La Neuro-axitis en su forma coreo-etetósica
Authors: Gonzáles Olaechea Maximiliano
Published: January 2017

Lección en la Clínica Médica del Hospital "Dos de Mayo", La Neuro-axitis en su forma coreo-etetósica por el Profesor Dr. Maximiliano Gonzáles Olaechea, Catedrático de Clínica Médica, de la Academia Nacional de Medicina de Lima.
Determinación de los grupos sanguíneos
Authors: Ciotola Enrique
Published: January 2017

Los seres humanos pueden ser reunidos en cuatro grupos, según las características de las recíprocas reacciones : aglutinante y hemolítica, se los sueros con relación a los hematíes.
La enseñanza de la Radiología Clínica
Authors: Campodónico Esteban
Published: January 2017

Como es notorio, desde que surgió la ciencia radiológica, su estudio, en esta Facultad, ha formado parte integrante de la Física médica, de la cual parecía ser una dependencia, tanto por razón de linaje como por los medios que era menester poner en juego para la producción de los Rayos X.
The role of affect-driven impulsivity in gambling cognitions: A convenience-sample study with a Spanish version of the Gambling-Related Cognitions Scale
Authors: Del Prete Francesco , Steward Trevor , Navas Juan F. , Fernández-Aranda Fernando , Jiménez-Murcia Susana , Oei Tian P. S. , Perales José C.
Published: January 2017

Background and aims

Abnormal cognitions are among the most salient domain-specific features of gambling disorder. The aims of this study were: (a) to examine and validate a Spanish version of the Gambling-Related Cognitions Scale (GRCS; Raylu & Oei, 2004) and (b) to examine associations between cognitive distortion levels, impulsivity, and gambling behavior.

Methods

This study first recruited a convenience sample of 500 adults who had gambled during the previous year. Participants were assessed using the Spanish version of GRCS (GRCS-S) questionnaire, the UPPS-P impulsivity questionnaire, measures of gambling behavior, and potentially relevant confounders. Robust confirmatory factor analysis methods on half the sample were used to select the best models from a hypothesis-driven set. The best solutions were validated on the other half, and the resulting factors were later correlated with impulsivity dimensions (in the whole n = 500 factor analysis sample) and clinically relevant gambling indices (in a separate convenience sample of 137 disordered and non-disordered gamblers; validity sample).

Results

This study supports the original five-factor model, suggests an alternative four-factor solution, and confirms the psychometric soundness of the GRCS-S. Importantly, cognitive distortions consistently correlated with affect- or motivation-driven aspects of impulsivity (urgency and sensation seeking), but not with cognitive impulsivity (lack of premeditation and lack of perseverance).

Discussion and conclusions

Our findings suggest that the GRCS-S is a valid and reliable instrument to identify gambling cognitions in Spanish samples. Our results expand upon previous research signaling specific associations between gambling-related distortions and affect-driven impulsivity in line with models of motivated reasoning.
TEKNIK KETIDAKPASTIAN PENGUKURAN DALAM ANALISIS KADAR AIR SEBAGAI PERSYARATAN LABORATORIUM YANG TERAKREDITASI
Authors: Manik Helena
Published: January 2017

Abstrak bisa dilihat di Lampiran
The Development of Complexity, Accuracy and Fluency in L2 Written Production through Informal Participation in Online Activities
Authors: Kusyk Meryl
Published: January 2017

Research into the online informal learning of English (OILE) examines how non-native speakers of English may develop L2 skills through participation in leisure activities on the Internet in the target language. Such activities include, e.g., watching television series, films or videos, interacting on Facebook, reading articles or listening to music. Recent OILE studies have focused on students at French universities and have sought to both inventory language users’ online participation habits and track their L2 development (Kusyk & Sockett, 2012; Sockett, 2011; Sockett, 2014; Toffoli & Sockett, 2015;
From Dissertation to Publications
Authors: Oskoz Ana , Smith Bryan
Published: January 2017

Editorial introduction to CALICO 41(2).
The Effects of Group Dynamics on Language Learning and Use in an MMOG
Authors: Vosburg Donald
Published: January 2017

The use of video games as a learning tool, in particular massively multiplayer online games (MMOGs), continues to grow, as does the research in this field of study; research to-date has revealed benefits to the language learner as well as hindrances and research gaps (Godwin-Jones, 2014). This study examines participant perspectives on group dynamics, and how comradery and a foreign language guide affect participants’ in-game production of L2 German while playing World of Warcraft (WoW) as an extramural activity. This study focuses on an eight-week long MMOG gaming project, in which two groups of participants played WoW with a native German speaker in order to investigate the effects inter-group dynamics have on a participant’s real-time target language production and willingness to communicate. Participants reported during interviews and written journal entries that a lack of shared interests and motivation (learning and gaming) negatively affected the groups’ target language participation. The findings additionally suggest that a trained foreign language instructor paired with a motivated learner may result in increased participation; however these increases may be temporary if a group’s relationship does not extend beyond a shared goal of foreign language improvement.
Atenção Primária à Saúde: elementos de continuidade e mudanças na saúde do Distrito Federal
Authors: Kashiwakura Helder Kiyoshi ,   Universidade de Brasília,  Brazil, Gonçalves Andréa de Oliveira , Silva Rosane Maria Pio da ,   Universidade de Brasília,  Brazil,   Universidade de Brasília,  Brazil
Published: January 2017

RESUMO A Atenção Primária à Saúde (APS) ocupa lugar de destaque na agenda governamental. Os objetos do estudo são o sistema de saúde do Distrito Federal e as iniciativas para reorganização da APS, com objetivo de analisar o comportamento dos gastos em busca de elementos de continuidade e mudanças nessa política, no período de 2005 a 2014. Adotou-se a pesquisa documental com foco em dados do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos. Partindo do neoinstitucionalismo histórico, os resultados apontam contradição entre o discurso em defesa da APS e a manutenção das elevadas despesas com assistência hospitalar, testemunhando a característica de path dependence.
Avaliação da dimensão estrutura no atendimento ao pré-natal na Estratégia Saúde da Família: potencialidades do PMAQ-AB
Authors: Janssen Mariana ,   Programa Saúde da Família,  Brasil, Fonseca Sandra Costa , Alexandre Gisele Caldas ,   Universidade Federal Fluminense,  Brazil,   Universidade Federal Fluminense,  Brazil
Published: January 2017

RESUMO Esta pesquisa analisou a dimensão estrutura das unidades para a atenção pré-natal em Niterói, realizada pela Estratégia Saúde da Família (ESF). O banco de dados foi o da avaliação externa do 1º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) do Ministério da Saúde. Foram entrevistados 69 profissionais, em 27 unidades de saúde. Com base nos resultados, propõe-se melhorar as condições de acessibilidade, qualificar os profissionais, estimular a permanência e o vínculo, ampliar a capacitação das equipes quanto ao gerenciamento do território e dos protocolos de risco. O PMAQ-AB foi corroborado como uma ferramenta para avaliações em saúde.
Ação intersetorial: potencialidades e dificuldades do trabalho em equipes da Estratégia Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro
Authors: Silva Denise Alves José da ,   Secretaria Municipal de Saúde,  Brasil, Tavares Maria de Fátima Lobato ,   Fundação Oswaldo Cruz,  Brazil
Published: January 2017

RESUMO A intersetorialidade é uma ação de promoção da saúde modificadora dos determinantes sociais de saúde. O objetivo deste estudo foi o de analisar ações intersetoriais a partir da percepção das equipes de saúde de uma unidade de saúde da cidade do Rio de Janeiro. Optou-se pela pesquisa qualitativa, aplicando-se entrevistas semiestruturadas e observação direta. Os resultados revelam frágil planejamento, monitoramento e avaliação de ações; a gestão e o controle social mostraram-se pouco efetivos e observou-se baixa participação popular; trabalho interequipe e intersetorial desarticulado; formação não focada na interdisciplinaridade. A equipe construiu proposições para reorientar práticas e fomentar ações intersetoriais na lógica da saúde ampliada.
Assistência de enfermagem e o enfoque da segurança do paciente no cenário brasileiro
Authors: Silva Aline Teixeira ,   Universidade Federal de Alfenas, Brazil, Alves Mateus Goulart , Sanches Roberta Seron , Terra Fábio de Souza , Resck Zélia Marilda Rodrigues ,   Universidade Estadual de Minas Gerais, Brasil,   Universidade Federal de Alfenas, Brazil,   Universidade Federal de Alfenas, Brazil,   Universidade Federal de Alfenas, Brazil
Published: January 2017

RESUMO O objetivo deste estudo foi o de analisar a contribuição da enfermagem para a segurança do paciente no Brasil. O método de pesquisa eleito foi o da revisão integrativa da literatura. Pesquisaram-se as bases de dados Lilacs, Medline, BDENF, SciELO e PubMed por meio dos descritores 'segurança do paciente', 'cuidados de enfermagem' e 'Brasil'. Os artigos avaliados referem-se ao período 2009-2014, disponíveis em português, inglês e espanhol. Por fim, selecionaram-se 15 artigos. As publicações evidenciam a existência de ações positivas da enfermagem na segurança do paciente. Concluindo, a pesquisa reflete sobre a importância da identificação do erro e da utilização de ferramentas para melhoria da cultura de segurança nas instituições brasileiras.
Barreiras e recursos à aprendizagem e à participação de alunos em situação de inclusão
Authors: Oliva Diana Villac ,   Universidade de São Paulo, Brazil
Published: January 2017

Resumo O acesso à escola regular para pessoas com deficiência é um ganho na história da educação. No entanto, barreiras à aprendizagem e à participação dificultam o cotidiano escolar dos alunos em situação de inclusão, sendo necessária a mobilização de recursos - humanos, físicos, políticos etc. - nas escolas e comunidades. Esta pesquisa teve como objetivo investigar a qualidade do trabalho inclusivo oferecido a uma aluna com deficiência visual que frequenta classe regular, por meio da identificação de barreiras e recursos à sua aprendizagem e participação. Os resultados apontaram que no cotidiano escolar da aluna foco da pesquisa há situações de inclusão e exclusão. A ausência de adequações curriculares para a acessibilidade resulta na exclusão do conteúdo, que é passado sinteticamente à aluna, de forma que a escola pode ser considerada como tendo baixo grau de inclusão. Embora a socialização da aluna pareça preservada, sua aprendizagem está sendo parcialmente negligenciada.
O pai da horda e o supereu: de um prenúncio da instância
Authors: Lima Alan Souza ,   Universidade Federal do Pará, Brazil, Souza Maurício Rodrigues ,   Universidade Federal do Pará, Brazil
Published: January 2017

Resumo Este artigo desenvolve reflexões que visam evidenciar o lugar de destaque da obra Totem e Tabu no corpo teórico da psicanálise. Utiliza-se então a noção de supereu, que reconhecemos enquanto exemplo profícuo deste “poder heurístico” de Totem e Tabu para suscitar desenvolvimentos sobre a cultura, clínica e teoria psicanalítica. O supereu consiste numa noção importante da teoria psicanalítica mesmo antes de sua formulação enquanto instância psíquica; trata-se de um elemento conceitual em constante trabalho de elaboração. Por conseguinte, acentua o aspecto equívoco de tal conceito, pois consiste em uma noção atravessada por paradoxos. Por fim, utiliza a obra O Eu e o Isso enquanto outro polo desta empreitada, pois é nessa obra que o supereu é enfim nomeado e designado como instância psíquica. Ressalta-se aqui o aspecto paradoxal do supereu de poder ser referido ao lugar do pai no mito freudiano da horda primitiva.
Nanopartículas de sílica silanizada como compatibilizante em compósitos de fibras de sisal/polietileno
Authors: Fernandes Janaina Rodrigues , Moisés Murilo Pereira , Girotto Emerson Marcelo , Favaro Silvia Luciana , Radovanovic Eduardo
Published: January 2017

Resumo Foi discutida neste estudo a influência de nanopartículas de sílica na compatibilidade entre fibras de sisal e polietileno de alta densidade, utilizados na preparação de compósitos. As fibras de sisal foram tratadas quimicamente e recobertas com nanopartículas de sílica por moagem mecânica. Os compósitos foram preparados por extrusão do polietileno com diferentes quantidades de fibras. Utilizou-se diferentes técnicas de caracterização para se obter as propriedades térmicas e a morfologia das fibras de sisal e dos compósitos, a influência das fibras de sisal e da sílica na cristalinidade do polietileno e o comportamento mecânico e a absorção de água do polietileno e dos compósitos. Foi observado que a as propriedades térmicas do polietileno não são afetadas pela presença das fibras e nanopartículas. Os diferentes tratamentos químicos e a presença de sílica nas fibras de sisal resultaram em propriedades mecânicas melhoradas e foram preponderantes para a diminuição da absorção de água nos compósitos, comparados ao polietileno.
Gestão de crise e seu impacto na imagem de marca
Authors: Salvador Alexandre Borba , Ikeda Ana Akemi , Crescitelli Edson
Published: January 2017

Resumo: Crises de marca, decorrentes de falhas no produto, têm se tornado mais frequentes em razão do aumento da complexidade dos produtos. As crises geradas por campanhas de recall são únicas, inesperadas e podem gerar deterioração da relação favorável estabelecida entre a marca e o consumidor, afetar a imagem de marca e reduzir o brand equity. Suas consequências envolvem prejuízos financeiros de curto e longo prazo para a marca, para a empresa e, eventualmente, para a categoria como um todo. Este artigo é fruto de uma pesquisa exploratória qualitativa realizada por meio de um estudo de caso único na indústria de alimentos. Seu objetivo é verificar empiricamente a aplicação das teorias sobre crise de marca e recall em um caso brasileiro recente. Os resultados encontrados estão alinhados com as suposições elaboradas com base no referencial teórico. Como contribuição adicional para o tema, o estudo apresenta o efeito de uma crise real ao longo do tempo.
Adoção da modularidade em produto e em produção na indústria automotiva: uma análise comparativa em projetos de veículos com participação da engenharia brasileira
Authors: Henriques Fabrício Eduardo , Miguel Paulo Augusto Cauchick
Published: January 2017

Resumo: A modularidade é uma estratégia adotada por diversos setores industriais, seja no desenvolvimento de produtos, seja na configuração produtiva industrial. Nesse contexto, o presente trabalho objetiva investigar os principais elementos da modularidade de projeto e de produção, tendo também como finalidade formular uma proposta para avaliação do grau de modularidade nessas duas categorias, especificamente no contexto da indústria automotiva brasileira, bem como aplicar a proposta a um conjunto de projetos com participação da engenharia brasileira. Para o desenvolvimento do presente trabalho, foram extraídos da literatura cinco elementos conceituais da modularidade de projeto e outros quatro relacionados à modularidade de produção, a serem analisados nos projetos selecionados. Como resultado principal, é apresentada uma matriz de classificação resultante da análise de seis projetos de automóveis desenvolvidos nos últimos anos, tendo como resultados o projeto do Palio com maior grau de modularidade de projeto e a planta da GM de Gravataí como o caso de maior modularidade de produção, segundo a proposta utilizada.
As Epistemologias do Sul num mundo fora do mapa
Authors: Santos Boaventura de Sousa ,   Universidade de Coimbra,  Portugal, Araújo Sara , Baumgarten Maíra ,   Universidade Federal do Rio Grande do Sul,  Brazil
Published: January 2017

Resumo Uma das questões centrais na temática da colonialidade e pós-colonialismo situa-se no âmbito da produção e circulação de conhecimentos e da epistemologia. O momento atual de crise global torna urgente aprofundar a discussão sobre a colonialidade do saber e o pensamento abissal que emergem da experiência colonial moderna e de sua lógica que dividiu o mundo em zonas metropolitanas e coloniais, civilizadas e incivis, relevantes e irrelevantes. Sintetizamos aqui o debate do dossiê Epistemologias do Sul: lutas, saberes e ideias de futuro apontando algumas das questões para as quais é urgente encontrar respostas, e a partir de que tipo de diálogo é possível buscar essas respostas.
O primado do direito e as exclusões abissais: reconstruir velhos conceitos, desafiar o cânone
Authors: Araújo Sara ,   Universidade de Coimbra, Portugal
Published: January 2017

Resumo O direito moderno eurocêntrico é um instrumento poderoso de reprodução do colonialismo, promovendo exclusões abissais e circunscrevendo o horizonte de possibilidades à narrativa linear de progresso. A linha abissal é, pois, tanto epistemológica como jurídica. Do outro lado da linha, múltiplos universos jurídicos são desperdiçados, invisibilizados e classificados como inferiores, primitivos, locais, residuais ou improdutivos. Este texto assume o desafio de cruzar as Epistemologias do Sul com a sociologia do direito. Mais concretamente, recupera o conceito de pluralismo jurídico, reconfigurando-o como instrumento de ampliação do presente, enquanto ecologia de direitos e de justiças. Começo por mostrar como a imposição global do primado do direito é um mecanismo de expansão do projeto capitalista e colonial, argumentando que a colonialidade jurídica mimetiza a colonialidade do saber. Em seguida, argumento que o reconhecimento do pluralismo jurídico não envolve necessariamente a superação do modelo expansionista. Finalmente, defendo a ampliação do cânone jurídico pela dilatação do leque de experiências conhecidas, um processo que compreende o reconhecimento dos direitos invocados no âmbito de uma legalidade cosmopolita subaltena e a concretização de uma sociologia das ausências atenta aos direitos enunciados fora das lutas jurídicas formuladas nos termos modernos do direito e da política.
Dos “abismos do inconsciente” às razões da diferença: criação estética e descolonização da desrazão na Reforma Psiquiátrica Brasileira.
Authors: Nunes João Arriscado ,   Universidade de Coimbra,  Portugal, Siqueira-Silva Raquel ,   Universidade Federal do Sul da Bahia,  Brasil
Published: January 2017

Resumo O conceito de linha abissal, de Boaventura de Sousa Santos, assinala a divisão do mundo em zonas “civilizadas” e “selvagens”. A desumanização associada à atribuição de desrazão, loucura ou alienação e, mais recentemente, de distúrbio ou transtorno mental aparece como expressão dessa linha abissal. Uma das respostas mais radicais e criativas a essa desumanização assumiu formas inovadoras de ação coletiva e de redefinição do espaço dos saberes e modos de expressão no quadro da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Este processo - aqui discutido a partir das produções e práticas de grupos musicais - tornou possível, em particular, o reconhecimento da dimensão estética como elemento central da descolonização dos saberes e práticas da saúde mental, e da invenção de ecologias de saberes que descentram radicalmente a autoridade dos saberes hegemônicos1.
Tipologia de Mobbing - una mirada desde la responsabilidad de la empresa
Authors: Pino Carmen Marina López ,   Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales,  España, Martin Enrique Seco ,   ,  España
Published: January 2017

Resumen Desde la teoría de Bourdieu, el artículo construye una tipología de mobbing, considerando el contexto, el poder, la cultura empresarial y las estrategias. Se orienta a develar la responsabilidad de la empresa para lo cual reflexiona sobre las estrategias empresariales, los nodos de poder, el conflicto en torno a derechos entre empresa y trabajadores, además de las prácticas y habitus organizacionales. Para su construcción se basó en un estudio cualitativo de expedientes de mobbing en Colombia, recabados en ámbitos jurídicos y de prevención; también se apoyó en entrevistas semiestructuradas a víctimas, operadores judiciales, empresarios y sindicatos. Concluye la necesidad de establecer la responsabilidad de la empresa en las prácticas de mobbing como centro de discusión teórica y empírica de este fenómeno. 1
Rendezvous de espaçonaves em órbitas próximas à Terra
Authors: Gleria Iram
Published: January 2017

No início dos anos sessenta, a corrida espacial entre a agência espacial americana NASA e o correspondente programa soviético envolveu a solução de diversos problemas desafiadores. Um deles era a habilidade de rendezvous (acoplamento) entre duas espaçonaves em órbita. O primeiro rendezvous foi efetuado pelos americanos na missão Gemini 8, comandada por Neil Armstrong, que posteriormente viria a ser o primeiro homem a pisar na Lua. Dentre os vários aspectos interessantes do problema do acoplamento em órbita, citamos o seguinte resultado paradoxal: considerando duas espaçonaves em uma mesma órbita próxima à Terra, se uma delas acionar seus foguetes com o intuito de aumentar a velocidade para alcançar a segunda espaçonave, acabará por ficar mais lenta. O objetivo deste artigo é analisar tais resultados, que resultam do fato de que altitude e velocidade são correlacionadas quando consideramos as equações de corpos em queda livre de acordo com as leis da gravitação.