bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A study of neurological problems in HIV infection
Authors: Shivpuje Anjali , Singhal Pradeep
Published: April 2020

Background: Knowledge of central nervous system manifestation (CS) is crucial for clinical practitioners, which is why this study was conducted to identify the neurological manifestations in HIV patient is crucial problems with HIV and the difficulties in managing these patients.Methods: The present study was conducted on patients of HIV infection who were either admitted or being treated in OPD during study period. The cases were selected based seropositivity for HIV on two consecutive occasions by ELISA and presence of WHO surveillance definition criteria. Based on a detailed history account including high risk behaviour to HIV infection was obtained from patients or relatives. Then each patient was subjected to thorough physical examination with specific attention to any clinical evidence of immunosuppression viz oral thrush. Thorough neurological examination was done to localize the part of central nervous system affected. Patients were then categorized into various clinical neurological syndromes.Results: Commonest finding was single or multiple ring enhancing lesions seen in 21(35%) patients followed by basal exudates (21.6%). Hydrocephalus was seen in 5 patients (8.3%) and infarct due to vascular lesion in 4(7%) patients. Oral thrush was more commonly seen in patients with cryptococcal meningitis. CSF analysis was useful and revealed abnormalities in most of the patients with infective disorders.Conclusions: In conclusion, variety of neurologic manifestations occur and any part of nervous system can be affected in HIV infection and high index of euspicion is required to pick up the cases early in the course which may help to improve the quality and life span of these suspicion patients.
Profile of acute coronary syndrome in young diabetics: a review
Authors: Narayanan Lakshmi , Hanifah Mohamed
Published: April 2020

The clinical presentation and angiographic findings of coronary artery disease (CAD) varies from diabetic and non-diabetic patients and varies with the age of presentation. Coronary artery disease in patients below the age of 45 is a special subset. The objective of this study is to compare the clinical and angiographic profile in patients with the acute coronary syndrome (ACS) with diabetes mellitus (DM) and without DM below the age of 45 years. Clinical Presentation of coronary artery disease in young patients with various risk factors differs, which plays an important role in management strategies. This was conducted through internet search on PubMed and ProQuest database from 2000 to until 2019. Key words used for searching are acute coronary syndrome, young diabetics, and clinical, angiographic profile. An important exclusion criterion is studies which included type one diabetic patients. Totally 35 papers were reviewed. Pattern of involvement of coronary arteries as assessed by the coronary angiographic study is found to be different in younger CAD patients. Atypical clinical presentation and distinct angiographic finding are common in diabetics below the age of 45. In most of the studies single vessel disease (SVD) is the most common angiographic finding in young CAD and non-diabetics. While the diabetics showed the more diffuse pattern of double vessel disease (DVD).
Quality of life and its determinants in students of medical and non-medical education
Authors: Ameer Muhammad H. , Khalid Noman , Asghar Saad
Published: April 2020

Background: This study was conducted to find and compare the quality of life of medical and non-medical students using a WHO questionnaire.Methods: The cross-sectional study was conducted at Shaikh Khalifa Bin Zayed Al-Nahyan Medical and Dental College, University of the Punjab and University of Engineering and Technology (UET) Lahore. The shortened version of WHO Quality of Life questionnaire was used. Consecutive non-probability sampling was utilized to collect data which was analysed using SPSS 21.Results: Of the 450 questionnaires distributed, 400 qualified for the analysis. Out of 200 medical students’ questionnaires, 118 were filled by male and 82 by female medical students. The mean age of medical students participating in this study was 20.425±1.498 years. Of the 200 qualified non-medical questionnaires, 111 were filled by male and 89 by female non-medical students. The mean age of non-medical students was 20.995±1.645 years. Medical students’ environmental domain showed the highest mean score 65.52±14.82 followed by social relationships 62.39±13.98, psychological domain 59.84±13.64 and physical health domain 54.89±12.03. Non-medical students’ environmental domain had the highest mean score 64.18±15.67 followed by psychological domain 62.45±13.62, social relationships domain 59.82±14.42 and physical health domain 57.04±12.98. The scores of four domains were found to be significantly different in both disciplines (medical education and non-medical education).Conclusions: The results of present study emphasize on the need to look into all the parameters of physical health, psychological health, social relationships and environment of medical and non-medical institutes to improve the quality of life of students.
Profile of thyroid lesions presenting at a tertiary care health centre of North India: 2-year pilot study (2018-2019)
Authors: Munjal Manish , Tuli Nitika , Rishi Porshia , Singh Harjinder , Talwar Shivam , Sharma Salony , Munjal Shubham
Published: April 2020

Background: Diseases of thyroid are of great importance since most of them are amenable to surgical or medical management. Objective of this study was to study the incidence, gender profile, intervention undertaken, fine needle aspiration cytology and histopathological profile of thyroid lesions and correlation of FNAC and HPE studies done after surgical intervention.Methods: This is a prospective study of the patients with thyroid swelling presenting to the head and neck clinic of otorhinolaryngology and head and neck surgery, Dayanand Medical College, Ludhiana over a time period of 2 years (January 2018 to November 2019). All the cases were subjected to a thorough clinical examination followed by evidence-based interventions. Fine needle aspiration cytology was done in all the cases preoperatively as out-patients basis and histopathologically confirmed postoperatively.Results: There were 80/212 subjects presenting in outpatient head and neck clinics of otorhinolaryngology and head and neck services of Dayanand Medical College and Hospital over a period of two years (January 2018 to December 2019). 57 were benign pathologies and 23 malignant. Multinodular goiter was commonest amongst benign (45 cases/78.9%) and papillary carcinoma (19 cases/82.6%) amongst malignant pathologies. Hemithyroidectomy was done in 41 patients (51.2%) while total thyroidectomy was done in 20 patients (25%) while total thyroidectomy with lymph node clearance was done in 19 patients (23.7%). Lymph node involvement was seen in 21.7% (5 cases out of 23 malignant) patients. Fine needle aspiration cytology finding and histopathological examination diagnosis could be corelated in 75 patients (93.75%).Conclusions: Benign lesions are more common than the malignant and amongst malignant papillary carcinoma is the commonest necessitating lymph node clearance.
Overview of malaria situation in Sudan
Authors: Singh Pardal Maninder Pal , . Rajiva , Orkeh Godwin O.
Published: April 2020

Background: Malaria the world’s most prevalent vector borne disease, is endemic in 92 countries worldwide, remains a major public health threat to more than 600 million Africans. Approximately 41% of the world’s population is at risk, and each year 300 million to 500 million clinical cases of malaria, >90% of them in Africa, are reported. The objective of the study was to present an overview of the malaria situation in Sudan, to assess the trend of malaria infection amongst the local population of Sudan during the period 1990 to 2008, to assess the trend of proportion of all consultations and mortality attributable to malaria amongst the local population of Sudan during the period 2000 to 2008.Methods: The study design was a retrospective cohort study design. Data from all sources was validated, compiled and analysed statistically using standard statistical tests.Results: Overall malaria incidence shows a significantly decreasing trend during the period of study. Disease burden due to malaria as proportion of all consultations also shows a significantly decreasing trend during the period of study. Mortality attributable to malaria also shows a significantly decreasing trend.   Conclusions: The epidemiology of malaria infection and disease risks are in transition is some parts of Africa, in part as a result of scaling of the provision of insecticide treated nets and adoption of new effective therapeutics.
A knowledge, attitude and practice study on hand hygiene and antibiotic susceptibility pattern in isolates of pathogens from hands in school children
Authors: Harika V. , Mekala Swarajya Lakshmi , Amatullah Fatima , Tipparthi Sandeep Kumar , Sugunakar Reddy K.
Published: April 2020

Background: Estimates in India indicate that gastrointestinal infections and respiratory infections are the most common childhood killer diseases. Infectious germs on hands are the commonest way that children spread infections. Present study mainly focused on creating awareness (by practical demonstration) about importance of hand hygiene in school children, which is one of the simplest, low cost and most advisable form of the infection prevention and transmission.Methods: In a school of semi-rural setting, 300 swabs before and after hand wash (with a liquid soap) were collected randomly from dominant hands of 150 students of age group 5-13 years and then transported to laboratory for further processing.Results: Hands of 96.7% students were found to harbor bacteria before handwash which included Micrococcus (60.6%), CONS (6.6%), Neisseria spp. (31.3%), Bacillus spp. (26%), Diphtheroids (9.3%), and potential pathogens like Staphylococcus aureus (16.6%), Klebsiella spp. (2.6%), Escherichia coli (2%). Data indicates that hands of female students are more contaminated than male. There is evidence of 58% reduction in the bacterial flora after hand wash.Conclusions: It has been clearly demonstrated by an orientation programme to all students with results that the initial step in chain of infection can be controlled by proper hand wash technique to prevent communicable diseases and reduce the use of antibiotics.
Morbidity and functional ability in the elderly: a cross sectional study in a rural population of Manipur
Authors: Devi Ningombam Joenna , Rajkumari Bishwalata , Devi Longjam Usharani
Published: April 2020

Background: Elderly in India suffers from both communicable and non-communicable diseases, also functional independence reduces due to physiological changes. This study aims to determine the pattern of morbidity, functional ability in activities of daily living (ADL), instrumental activities of daily living (IADL) and to assess any factors associated with ADL.Methods: A cross-sectional study was conducted from May 2017 to April 2019 among 420 elderly aged 60 years and above residing in rural areas of Wangoi in Manipur. Probability proportional to size (PPS) sampling method was used to select 6 villages out of 28 villages. A pre-tested interview schedule was used as study tool. Data were analysed using SPSS IBM statistics version 21 using mean, SD, proportion, chi-squared (χ²) test, univariate and multivariate logistic regression analysis were performed taking p-value<0.05 as statistically significant.Results: Some form of morbidity was reported by 49.1% of the respondents. The prevalence of dependent according to ADL was 8.1%. According to IADL score, 97.6% female and 46% male have limitation. Elder age group, female gender, living without spouse, illiterate were significantly associated with dependency according to ADL. In adjusted analysis, every unit increased in age, risk of being dependent increases significantly by 10% [AOR=1.10 (1.04-1.16)].Conclusions: Almost half of respondents had some form of morbidity. Only a few (4.5%) were dependent according to ADL. A more comprehensive study covering different communities using various laboratory investigations can be conducted in Manipur.
Knowledge and attitude related to HIV/AIDS among school students: a multicentric study
Authors: Pardal Maninder Pal Singh , Bhalwar RajVir , Sharma Late Sanjeev
Published: April 2020

Background: There seem to be relatively few studies in our country which have assessed the aspect of knowledge, attitude and practices related to HIV/AIDS among school students.Methods: The present study was a population based, analytical epidemiological design in the settings of an urban population in various schools located in different stations. Data was collected by the authors themselves after personal visits to the schools.Results: The study revealed that about 83% of the respondents had heard of HIV/AIDS and also identified it as a major public health problem in this country. Relatively fewer students i.e. about 57% knew correctly about the etiology of AIDS, or the difference between HIV and AIDS. Similarly a high proportion i.e. about 87% had correct knowledge about the modes of transmission of the disease. Based on the findings of the study certain recommendations on AIDS education in the reference population have been submitted.Conclusions: This baseline assessment brings forth the lacunae that are existent in the status of knowledge regarding HIV/AIDS among adolescents who are likely to start their sexual life after just a few years. In particular, a large proportion are unaware about its causation by a microorganism.
Knowledge about risk factors of diabetes mellitus type 2 among government school teachers in rural area of Haryana
Authors: . Ritu , Saluja Neelu , . Diksha
Published: April 2020

Background: Teachers are persons responsible for children in school, so they should have adequate information and good level of awareness about diabetes as they can play an important role in decreasing the risk of type 2 diabetes in children. The objective of the study was to assess the knowledge about risk factors of diabetes mellitus type 2 among government school teachers.Methods: It was a cross-sectional study. 115 school teachers from five Government schools of district Hisar, Haryana were selected for the study. Data was collected using a predesigned and pretested structured questionnaire. The knowledge scale required the respondents to rate each item as either “yes”, “no”, or “don’t know”. Statistical analysis was done using percentages.Results: A substantial number of the respondents were aware of the common risk factors of diabetes like lack of regular exercise (90.4%), sedentary lifestyle (88.7%), family history of diabetes (79.1%), fast food/soft drinks (78.3%), increasing age (75.7%) and overweight (70.4%). Besides, there was a lack of awareness of low birth weight (33.9%), hypertension (22.6%), oily food (20.9%) high cholesterol level (18.2%), smoking (17.3%) and gestational diabetes (14.8%) as risk factors contributing to the development of diabetes.Conclusions: Lack of awareness was found regarding certain risk factors among the teachers. There is a need for establishing teaching programs to educate teachers and update their knowledge about diabetes and its risk factors.
Knowledge, attitude and practices of lactating mothers towards breastfeeding in a tertiary care hospital Nagpur: a cross sectional study
Authors: Thakre Sushama S. , Thakre Subhash B. , Tiwari Priti N. , Tayade Hitesh C.
Published: April 2020

Background: Breastfeeding is the most important intervention for reducing infant mortality and ensuring normal growth and development of a child. Objective of this study was to assess the knowledge, attitude, and practices toward Breastfeeding among lactating mothers visiting immune-prophylaxis clinic of tertiary health care centre, Nagpur Maharashtra.Methods: A hospital-based cross-sectional study was conducted among 400 mothers at tertiary health care centre, Nagpur in the state of Maharashtra, India. The lactating mothers whose children under the age of 3 years were interviewed.Results: Maximum number of women were in the age group of 26-30 years (46%). Mothers with parity >1 had satisfactory knowledge regarding breastfeeding (p=0.0001). Prevalence of exclusive breastfeeding rate was found to be 86%.Conclusions: Efforts should be strengthened to make mothers aware of health benefits of breastfeeding for themselves and their offspring to improve the overall maternal and child health.
Supervision and monitoring to assess quality of outreach immunization sessions in a rural area using a checklist
Authors: Bhaskar Ambika R. , Solanki Mridula
Published: April 2020

Background: Immunization is one of the most cost-effective interventions to prevent the suffering that comes from avoidable sickness, disability and death. Outreach immunization services ensure that immunization is available to children who are unable to access a general practice in a timely fashion for their immunization events. Effective supervision and monitoring will help in improving quality and coverage of immunization.Methods: This was an observational cross-sectional study conducted in the rural field practice area of a tertiary care hospital. 50 outreach sessions held in various outdoor places including Anganwadi were supervised and monitored using checklist. 110 mothers and 20 stakeholders were interviewed. Immunization records were assessed.Results: Outreach immunization sessions were found to be of good quality. 89% children were fully immunized. ANMs and ASHAs were of the opinion that outreach session has significantly raised immunization coverage. 75.4% mothers had knowledge about services provided by outreach sessions.Conclusions: There was increase in immunization coverage due to outreach sessions. There is need for adequate supervision on safety injection practices and regular timely incentive to ASHA.
COVID-19: a dental perspective
Authors: Gupta Paridhi , A. Bhagyalakshmi , Mehta Pranshu
Published: April 2020

The novel coronavirus that has been posing threat and has caused a havoc all over the world. It has affected millions involving more than 200 countries and the death toll continuously increasing. Despite the efforts the outbreak is still on the rise owing to community spread. As of 9 April 2020, there have been 1,438,994 confirmed cases of COVID-19, including 85,586 deaths worldwide. COVID-19 although zoonotic in origin now is primarily transmitted form human-to-human. This article provides a brief overview of the etiology, pathophysiology, symptoms and management protocol in dentistry of this novel infection.
A study on radiological outcomes of accelerometer based hand held navigation system in total knee arthroplasty
Authors: S. Hiranyakumar , Nadagouda Shivaraj , Harikrishnan Vishnu
Published: April 2020

Background: The goal of obtaining more accurate component alignment in total knee arthroplasty (TKA) has led to the development of techniques like portable accelerometer-based handheld navigation system, computer assisted system, patient specific instrumentation. Among which hand held navigation has showed promising results for achieving accurate resection and alignment and only few studies were done to assess radiological outcome or the effective component alignment using portable accelerometer-based hand held navigation system in TKA.

Methods: TKA using portable accelerometer-based hand held navigation system (Smith and Nephew- knee align) was done on 25 knees with primary osteoarthritis. Preoperative and post-operative mechanical axis and component alignments were measured using hip-to-ankle radiographs.

Results: Among the femoral components, 92.0% were placed within 90°±2° to the femoral mechanical axis in the coronal and   96.0% of the tibial components were placed within 90°±2° to the mechanical axis in the coronal plane, 94.3% of the TKAs had an overall lower extremity alignment within 3° of neutral to the mechanical axis, based on postoperative hip-to-ankle radiographs.

Conclusions: The degree of accuracy in positioning the femoral and tibial component in TKA using portable accelerometer-based hand held navigation system (knee align) is very much promising and is an effective intraoperative tool for reducing the proportion of outliers for component placement and thus decreasing the chances of instability and early wear and tear of the components in TKA.
Proximal femoral nail antirotation II in fixation of intertrochanteric fractures: retrospective and prospective observational study
Authors: Kumar S. M. Arvind , B. Arun Kumar
Published: April 2020

Background: Intertrochanteric fractures occur mostly in elderly patients, and the outcome may be extremely poor if there is prolonged bed-rest. The best treatment for trochanteric fracture remains controversial. Proximal femoral nail antirotation (PFNA) II has excellent fit as the design is adapted to the anatomical situation of small statured patients also. It has a medial lateral angle of 5 degrees. It has several distal locking options viz static/dynamic. Objective of this study was to observe the operating time, blood loss and fracture union in intertrochanteric fractures treated with PFNA II from the data collected from patient’s case sheets and post-operative X-rays.

Methods: 25 patients who were operated with PFNA II for unstable intertrochanteric fracture were selected using random selection and following parameters were noted from the records.

Results: The mean age of the participants is 70.72±8.55 years with range from 52 years to 89 years. The mean duration was 1.98 hours ±0.66. The median duration was 2 with interquartile range from 1.5 to 2.5 hours. Mean blood loss was estimated to be 390 ml±62.78. The median blood loss was 370 ml with interquartile range from 360 to 420 ml.

Conclusions: The PFNA II is an ideal implant for unstable intertrochanteric fracture since stable intramedullary fixation can be achieved with almost 100% union in the studied population.
Prospective study of the functional outcome of uncemented bipolar hemiarhroplasty in displaced fracture neck of femur in elderly
Authors: Mallegowda Radhakrishna A. , Seetharam Channappa T. , Sundaram Shivanand , Siddegowda Jayaram B. , Nijalingappa Veeresh
Published: April 2020

Background: Hip fractures in older patients are associated with impaired mobility, excess morbidity, mortality and loss of independence. To avoid the drawbacks of internal fixation and for early mobilization, hemiarthroplasty is performed in elderly. The bipolar prosthesis was developed to overcome the shortcomings of the unipolar fixed-head prosthesis. An additional site of motion would be expected to decrease the amount of loosening, dislocation, and head migration. The aim of the study is to assess the functional outcome of the patients with fracture neck of femur treated with bipolar hemiarthroplasty.

Methods: In this study, 20 patients above the age of 60 years with acute displaced fracture neck of femur underwent hemireplacement arthroplasty with bipolar prosthesis in Department of Orthopaedics, KIMS, Bangalore. The patients were followed up on 6th, 12th, 18th, 24th week post operatively. Functional outcome was assessed with Harris hip score.

Results: In our study, mean average age was 72.3 years with predominantly female patients with 75% of the patients with left sided fracture. 95% of the patients had slight or no pain, 85% of patients had slight or no limp. 50% of the patients could walk without support, 65% of the patients could walk a distance of 6 blocks or more. Average Harris hip score was 82%.

Conclusions: These results suggest functional outcome following bipolar hemiarthroplasty is good. Early mobilisation, pain free hip and with good level of activity is obtained following bipolar hemiarthroplasty.
Arthroscopic assisted fixation of central depressed lateral tibial plateau fracture: case report
Authors: Shankar Vijay , Sundar Shyam , Rajan David V.
Published: April 2020

Arthroscopic assisted fixation has become the gold standard for managing Schatzker III tibial plateau fractures. There are different techniques available to reduce and fix the central depression. We present one such case of a 41 years old female who had good outcome following arthroscopic assisted fixation using anterior cruciate ligament guide, dilators and calcium hydroxyapatite bone substitute.
Cele życiowe młodzieży kończącej szkołę podstawową. Próba klasyfikacji wartości młodego pokolenia
Authors: Dyczewski Błażej
Published: April 2020

Wartości jako materialne oraz niematerialne cenności dla człowieka lub grupy ludzi stanowią podstawowy element rzeczywistości społecznej, w której człowiek wzrasta i kształtuje się jako istota społeczna. Obecnie w literaturze przedmiotu często mówi się o kryzysie wartości, współistnieniu wielu równorzędnych, wzajemnie się wykluczających wartości, jak również permisywizmie wartości.

Artykuł podejmuje próbę ukazania systemu wartości uczniów klas ósmych szkół podstawowych. Chodzi o odpowiedź na pytanie, czy wartości układają się w jakieś bardziej ogólne modele i jakie są to modele? Badanie było realizowane za pomocą autorskiego kwestionariusza ankiety internetowej (CAWI) wypełnianego audytoryjnie w dniach 1.10.2018 r. – 12.01.2019 r. Badaną próbę stanowiło 70 185 uczniów z terenu Polski. Następnie respondenci zostali odlosowani do reprezentatywnej, w skali kraju, liczby 8530 uczniów, spośród których ósmioklasiści reprezentowani byli przez 1986 respondentów.

 Wyniki badań pozwalają stwierdzić, że główne cele życiowe respondentów układają się w zhierarchizowany system wartości, wyznaczany poprzez takie cechy jak płeć, sytuacja materialna rodziny, stopień zaangażowania religijnego, wielkość miejscowości zamieszkania. Ponadto cele życiowe badanych można sprowadzić do mniejszej liczby grup, które można nazwać grupami wartości. Zatem w systemie ważnych wartości młodego pokolenia funkcjonują wartości etyczne, konsumpcyjno-materialne, hedonistyczne, ale także rodzinne, socjocentryczne i społecznie pożądane, religijne i perfekcjonistyczno-witalne.
Karta Polaka a prawo do ochrony zdrowia i dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej
Authors: Sadowska Monika
Published: April 2020

Karta Polaka jest dokumentem potwierdzającym przynależność do Narodu polskiego. Jednocześnie przyznaje jej posiadaczowi określone uprawnienia i przywileje, z których może korzystać podczas pobytu w Polsce. Obowiązujące przepisy prawa uprawniają posiadaczy Karty Polaka między innymi do korzystania z bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej, udzielanych niezwłocznie, w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego. Tym samym ustawodawca realizuje w praktyce konstytucyjną zasadę ochrony zdrowia, rozumianej jako prawo do zachowania życia i jego ochrony, gdy jest ono zagrożone. Jest to prawo podstawowe, wynikające z przyrodzonej i niezbywalnej godności człowieka, którego nie można kwestionować, a ani w żaden sposób ograniczać.

W niniejszym opracowaniu omówiona zostanie zatem relacja Karty Polaka do problematyki realizacji prawa do ochrony zdrowia i dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem opieki w okresie ciąży i okołoporodowej.

Rozważania zostały oparte na stanie prawnym aktualnym na dzień 16 sierpnia 2019 r.
But what do they really think? Methodological challenges of investigating young people's perspectives of war remembrance
Authors: Pennell Catriona , Sheehan Mark
Published: April 2020

This article contributes to discussions surrounding the development of 'analytical tools' sensitive to the fluid nature of collective memory and all its 'varieties, contradictions, and dynamism' (Olick, 2008: 159). It explores the methodological challenges of investigating how young
people in New Zealand and the United Kingdom negotiate processes and practices of war remembrance and how, as researchers, we can begin to decipher the diverse responses young people have in recalling and making sense of their society's violent past. Examples from earlier research projects
in the UK and New Zealand, led by each co-author, are used to problematize the methodological challenges in our respective projects with the aim to encourage discussion around developing youth-centred, inclusive and participatory methodologies that unpack the cultural memories of war and situate
young people's voices prominently in the research process.
History teaching as a designed meaning-making process: Teacher facilitation of student–subject relationships
Authors: Knudsen Heidi Eskelund
Published: April 2020

This article is an empirical analysis of history teaching as a communicative process. Dialogic history teaching develops as a designed meaning-making process that depends on thorough pedagogical strategies and decisions, and requires cohesion in teacher expectations, introductions and
interventions. A micro-dialogic study is presented in this article to document a paradoxical teaching situation where history as subject-related content all but disappeared from a group of students' meaning-making processes because they were preoccupied with figuring out their teacher's intentions.
History teaching thus turned into 'just teaching' without the teacher or the students being aware of it. A strong emphasis on history teaching as a communicative process and dialogue as a key pedagogical tool have potential with regard to pedagogical decision-making and strategies on
the one hand, and for relationships between students and history as subject-related content on the other. The analysis presented in this article contributes to a growing field of studies on dialogic history teaching, of which the focus on students as an important part of classroom dialogues
is central.
Linfadenopatía por silicona en una paciente con prótesis mamarias
Authors: García-Soto Germán , Castaño Jorge , Smith-Meneses Ronald
Published: April 2020

Se presenta el caso de una mujer de 47 años, con adenopatías axilares izquierdas, sin antecedentes médicos y a quien se le habían colocado implantes mamarios 8 años antes con fines estéticos. Se realizó resección ganglionar y la patología reportó células gigantes multinucleadas tipo cuerpo extraño, con abundantes vacuolas citoplasmáticas y linfocitos polimorfonucleares con lo que se estableció el diagnóstico de adenopatía por silicona y se procedió a la remoción y cambio de la prótesis. La biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de los ganglios linfáticos que drenan el sitio donde se localiza la prótesis puede hacer el diagnóstico de linfadenopatía por silicona y a la vez permite descartar la presencia de un proceso maligno que pudiera coincidir en algunas pacientes.
Uso de prácticas clínicas durante el embarazo, parto, puerperio y recién nacido, en hospitales públicos de Manizales – Colombia, 2005
Authors: Arango Fernando , Gómez Joaquín Guillermo , Zuleta John Jairo
Published: April 2020

Se evaluó la frecuencia de uso de prácticas comprobadas científicamente como beneficiosas, inefectivas o perjudiciales, en el cuidado del embarazo, trabajo de parto, parto, puerperio y periodo neonatal, en tres centros públicos de atención en salud de la ciudad de Manizales. Algunas prácticas clínicas que se han demostrado benéficas, aún no se han implementado o no se utilizan en forma rutinaria; tal es el caso del uso del carné materno perinatal, el tamizaje para sífilis durante la gestación, el diligenciamiento del partograma, la terminación de la gestación luego de las 41 semanas para reducir la mortalidad perinatal, el apoyo continuo a la mujer durante el trabajo de parto y parto, el manejo activo del alumbramiento para prevenir la hemorragia postparto, la lactancia materna exclusiva y el pinzamiento del cordón umbilical después del primer minuto. De igual forma, otras prácticas que se han demostrado inefectivas e incluso perjudiciales, todavía se siguen utilizando, como es el caso del enema evacuante durante el trabajo de parto, la posición en decúbito dorsal (supino) en el periodo expulsivo del parto y la restricción del contacto madre-hijo en los recién nacidos sanos. Debe implementarse una política restrictiva de episiotomía, evitando realizarla de manera rutinaria en las primíparas.
Síndrome de ovario poliquístico, endometrio y riesgo de aborto
Authors: Vivas Carlos Arturo
Published: April 2020

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva, se observa en el 5-7% de ellas. El diagnóstico se hace ante la presencia de por lo menos dos componentes de la triada: oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Estas mujeres tienen niveles elevados de lutropina (LH), hiperinsulinemia e hiperandrogenismo y se ha reportado un aumento en la incidencia de aborto en este grupo de pacientes. Este hecho podría estar relacionado con los cambios endometriales observados en estas mujeres y que se asocian a niveles elevados de andrógenos e insulina, provocando así, inadecuada implantación y probablemente mayor pérdida del embarazo en el primer trimestre. Medidas terapéuticas, como el uso de sensibilizantes a la acción de la insulina, que contribuyen a disminuir los niveles de insulina y por lo tanto de andrógenos, podrían tener un efecto favorable al disminuir la incidencia de aborto en pacientes con SOP.
Tumor de Krukenberg como manifestación inicial de un cáncer gástrico en una mujer de 23 años
Authors: Rodríguez Jorge Alexander
Published: April 2020

Los tumores metastásicos del ovario representan el 5-6% de todos los tumores de ovario y generalmente se diagnostican en mujeres entre la cuarta y quinta década de vida, aunque pueden encontrarse en mujeres de cualquier edad. Son de mal pronóstico y es importante considerarlos dentro del diagnóstico diferencial en mujeres de cualquier edad y especial-mente, en el caso del tumor de Krukenberg, cuando se trata de masas anexiales bilaterales. Se presenta el caso de una mujer de 23 años a quien se le practicó ovariosalpingectomía bilateral por masas bilaterales de ovario. La patología inicial reportó un tumor del grupo tecoma-fibroma, pero luego de realizar estudios de inmunohistoquímica en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá, Colombia, fue clasificado como un tumor de Krukenberg. Posteriormente en su estudio, se detectó un adenocarcinoma gástrico primario y la paciente falleció cinco meses después del diagnóstico.
Histerectomía y ansiedad: estudio comparativo entre dos tipos de preparación psicológica prequirúrgica
Authors: Cárdenas Andrea , Quiroga Cynthia , Restrepo Martha , Cortés Daniel
Published: April 2020

La histerectomía es valorada por las pacientes como una situación altamente estresante, que genera fuertes reacciones emocionales con reconocido efecto negativo sobre la recuperación posquirúrgica. Para contrarrestar dichos efectos psicológicos adversos se han desarrollado diferentes tipos de programas de preparación para cirugía, los cuales buscan hacer más controlable y predecible el proceso pre y posoperatorio, facilitando la recuperación. El presente estudio buscó comparar dos tipos de preparación para cirugía en mujeres programadas para histerectomía abdominal en la Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá. El primer grupo de 30 mujeres, recibió una preparación basada en la consideración particular de las estrategias de afrontamiento. El segundo grupo, también de 30 mujeres, recibió preparación mediante información escrita. Como variables de resultado se estudiaron los niveles de ansiedad pre y posoperatoria, la magnitud del dolor postoperatorio percibido y la presencia de complicaciones posquirúrgicas inmediatas. Los resultados revelaron que las participantes del grupo que recibió el primer tipo de programa presentaron mayor disminución en la ansiedad (p < 0,01), menor nivel de dolor percibido (p < 0,05) y una baja frecuencia de complicaciones, que aquellas que recibieron la preparación a través de información escrita.
Prevención de la infección neonatal por estreptococo del grupo B, ¿Es necesaria en nuestro medio?
Authors: Cortés Hernán
Published: April 2020

El Estreptococo del grupo B (GBS) o Streptococcus agalactie, es un microrganismo saprofito habitual de los tractos genitourinario y gastrointestinal del ser humano. Las embarazadas colonizadas pueden transmitir de manera vertical esta bacteria a sus hijos, favoreciendo el desarrollo de la infección neonatal temprana. La prevalencia de colonización materna es variable, entre 5 y 30% dependiendo del país, la raza, edad y técnica de recolección de la muestra. Se presenta colonización entre el 40 a 70% de los bebes nacidos de madres portadoras y de éstos entre el 1 y 2% desarrollarán la enfermedad invasora (sepsis, meningitis y/o neumonía). En Estados Unidos, la infección por GBS es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Afortunadamente la mayoría de las infecciones pueden ser prevenidas con el uso de antibióticos profilácticos durante el trabajo de parto. Sin embargo, en nuestro medio desconocemos el impacto de esta patología y no se han implementado las estrategias de prevención.Corresponde pues a la universidad apropiarse de la investigación y desarrollo de estrategias que permitan implementar dicha profilaxis en nuestro país.
Reflexiones acerca del aprendizaje basado en problemas (abp). Una alternativa en la educación médica
Authors: Tarazona José Luis
Published: April 2020

El presente artículo es un ensayo reflexivo, argumentativo, cuya tesis de discusión es que el Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) puede ser una mejor alternativa a las necesidades actuales de la formación médica. Para la argumentación, el autor se basó en las recomendaciones que sobre educación médica han emitido organismos tales como la AAMC (American Association of Medical College) y la Academia Nacional de Medicina de Colombia, entre otros. Se hizo una revisión de teorías de la psicología cognitiva (constructivismo y andragogía), que son el fundamento conceptual del ABP, y se revisaron artículos descriptivos, prospectivos y metanálisis sobre los resultados de las investigaciones realizadas a la fecha en escuelas de medicina de diferentes culturas, con la más larga experiencia en la aplicación de ABP. El autor concluye que vale la pena incursionar en la aplicación del ABP en las escuelas de medicina, ya que se obtiene como mínimo una mejoría significativa en la satisfacción de profesores y alumnos, así como una mejoría en el caudal de conocimiento de los estudiantes dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje.
Paciente obstétrica de alto riesgo: ¿dónde debe realizarse su cuidado periparto?
Authors: Aristizábal Juan Felipe , Gómez Germán Alberto , Lopera Juan Francisco , Orrego Laura Victoria , Restrepo Carlos , Monsalve Germán , Gómez Martín , Socha Nury , Vasco Mauricio
Published: April 2020

Este artículo presenta los patrones que determinaron el ingreso de las gestantes críticamente enfermas a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o de Alta Dependencia Obstétrica (UAD), y las causas de complicaciones y muerte más frecuentes, al igual que los factores que afectan el pronóstico perinatal. Se plantea la implementación de las Unidades de Alta Dependencia Obstétrica para el manejo de las gestantes críticamente enfermas, y el entrenamiento del personal involucrado en el manejo obstétrico de estas pacientes.
Abscesos miometriales múltiples: caso clínico y revisión de la literatura
Authors: Ángel Edith , Sánchez Lilia M.
Published: April 2020

En este artículo se informa un caso y se revisa la literatura acerca de los abscesos miometriales. Se presenta el reporte de una paciente primigestante, quien presentó infección uterina en el puerperio temprano.Pese al manejo con antibióticos, la respuesta clínica no fue adecuada, persistiendo los signos de respuesta inflamatoria sistémica.Al examen pélvico y ecográfico se encontraron masas anexiales. En el decimoséptimo día se realizó laparotomía, encontrándose múltiples abscesos miometriales y celulitis pélvica, sin masas anexiales. Se realizó histerectomía total y se continuó el manejo antibiótico, con evolución postoperatoria satisfactoria.Se presenta una revisión de la epidemiología, el cuadro clínico y la clasificación de la infección puerperal.
Dispositivo intrauterino (DIU) como anticonceptivo de emergencia: conocimientos, actitudes y prácticas en proveedores de salud latinoamericanos. Encuesta
Authors: Gómez Pio Iván , Gaitán Hernando Guillermo
Published: April 2020

Introducción: cada año hay en el mundo cerca de 20 millones de abortos en condiciones de riesgo como consecuencia de gestaciones no planeadas que causan más de 600.000 muertes maternas. Aun aumentando la prevalencia del uso de los métodos de planificación familiar habrá situaciones que ameritan la "anticoncepción de emergencia", ya sea con preparados hormonales o T de cobre (dispositivo intrauterino) después de una relación sexual sin protección. El objetivo de realizar esta encuesta en proveedores de salud de nuestra región latinoamericana, incluyendo nuestro país, fue determinar los conocimientos, las actitudes y prácticas sobre las opciones de AE, especialmente en relación con el uso de DIU en AE.Materiales y métodos: el diseño fue el de un estudio de corte transversal. Población: ginecoobstetras latinoamericanos que trabajan en servicios de salud sexual y reproductiva. Se aleatorizaron 92 direcciones por lista generada en computador de 1.500 correos electrónicos. Tamaño muestral: 46 encuestas con base en un supuesto conocimiento entre los proveedores sobre anticoncepción de emergencia del 20%, con peor aceptable del 5% e intervalo de confianza del 99%. Procedimiento: encuesta electrónica. Los investigadores recibieron solamente archivos con las encuestas y los mensajes electrónicos fueron eliminados. Se evaluaron conocimientos, actitudes y prácticas.Resultados: respondieron 55 encuestados (59,78%). El 100% estaba de acuerdo con la anticoncepción de emergencia, 49% conocían todas las opciones de anticoncepción de emergencia, sólo 60% mencionaron la píldora de solo levonorgestrel y 69% el dispositivo intrauterino. Cerca del 40% no estaba de acuerdo con el uso del dispositivo intrauterino por considerarlo abortivo (9/21) o de baja efectividad (9/21) y no hubo amplio conocimiento del límite de tiempo para su uso en anticoncepción de emergencia.Conclusión: existen grandes brechas entre conocimientos, actitudes y prácticas sobre anticoncepción de emergencia en los proveedores de servicios de salud en Latinoamérica
Primera gestación lograda a partir de óvulos humanos vitrificados
Authors: Lucena Elkin , Bernal Diana Patricia , Lucena Carolina , Rojas Alejandro , Mojica Sandra , Saa Ángela María , Suárez Zulma , Morán Abby
Published: April 2020

La vitrificación de óvulos humanos tiene múltiples aplicaciones y demostró ser altamente efectiva en el manejo de una paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica que se encontraba en tratamiento para infertilidad secundaria.Objetivo: mostrar la eficiencia de la vitrificación de oocitos aplicada a óvulos en metafase II (MII) de una mujer con síndrome de hiperestimulación ovárica.Procedimiento: se vitrificaron óvulos MII de una paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica, para lo cual se utilizó la técnica cryotop y como agentes crioprotectores etilenglicol, dimetilsulfóxido (DMSO) y sacarosa. Dos meses después, una vez restablecida a la normalidad la condición clínica de la paciente, se desvitrificaron los óvulos, se realizó la técnica de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y 24 horas más tarde se evaluó fertilización, los cigotos obtenidos se cultivaron in vitro por 72 horas hasta el momento de la transferencia embrionaria intrauterina.Resultados: la técnica de vitrificación con cryotop demostró ser una herramienta efectiva para preservar óvulos en lugar de embriones, además de disminuir los problemas éticos, morales, legales y religiosos que ésta conlleva.Conclusiones: la vitrificación por cryotop proporciona altas tasas de supervivencia, fertilización, desarrollo embrionario y embarazo; así mismo, ofrece una nueva alternativa para el manejo del síndrome de hiperestimulación ovárica .
Características ginecológicas y psicosociales del dolor pélvico crónico
Authors: Criollo Claudia Patricia , Romero Nora Myriam , Salazar Olga Liliana , Briceño Freddy , Navarro Hernando , Herrera Julián Alberto
Published: April 2020

El dolor pélvico crónico es un síndrome prevalente controvertido en cuanto a su definición y a su relación con patología pélvica, problemas psicosocioculturales y su abordaje primario, diagnóstico y terapéutico.Objetivo: describir el perfil sociodemográfico, las patologías orgánicas más frecuentemente observadas, y la asociación con síntomas de ansiedad y depresión en mujeres con dolor pélvico crónico en Cali, Colombia.Métodos: se realizó un estudio descriptivo en mujeres con diagnóstico de dolor pélvico crónico que iban a ser sometidas a laparoscopia diagnóstica.Resultados: se estudiaron 30 mujeres que cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en el estudio. La edad promedio fue de 34,2 + 6,2 años con duración del dolor pélvico crónico entre uno y diez años. El 76% de las mujeres vivían en pareja (casadas 53%, unión libre 23%), el 40% pertenecían al estrato socioeconómico 3 (rango I-6), el 53% eran de raza mestiza, el 50% tenía escolaridad universitaria. Todas las pacientes presentaron patología pélvica en la laparoscopia; las más frecuentes fueron las adherencias 26,6%, adenomiosis 20%, endometriosis 10% y ovario poliquístico 10%, con un 43,4% de combinaciones de múltiples patologías. Se observaron adherencias densas en intestino y pared lateral en el 30% de las pacientes. La ansiedad evaluada por la Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital presentó un porcentaje alto 30%, en contraste con una baja proporción de depresión 3,3%.Conclusiones: todas las pacientes estudiadas con dolor pélvico crónico presentaron patología pélvica, principalmente adherencias densas en intestino y pared lateral 30%, con una mayor proporción de ansiedad que depresión. Estas características ginecológicas y psicosociales son propias de la población estudiada y difieren de estudios reportados previamente en otros grupos poblacionales.
Algunos aspectos en el cuidado crítico de la paciente obstétrica
Authors: Cortés Yepes Hernán
Published: April 2020

Las pacientes embarazadas críticamente enfermas representan un reto para el equipo de salud debido a los cambios fisiológicos propios de este estado, a que se trata de dos pacientes (madre y feto) con fisiologías distintas, a los cambios anatómicos en la madre y, por último, a la presencia de patologías exclusivas del embarazo como la preeclampsia, el abruptio y el embolismo de líquido amniótico, entre otras.En este escrito se hace una revisión breve de las adaptaciones fisiológicas del embarazo y la fisiología fetal, las bases del monitoreo invasivo y algunas consideraciones en torno a situaciones específicas en estas pacientes; no se abordará el manejo de las patologías propias del embarazo, porque desbordan los objetivos de esta revisión.
Pasado, presente y futuro de las progestinas
Authors: Ruiz Parra Ariel Iván
Published: April 2020

En este artículo se presentan los hitos en la historia del descubrimiento de la progesterona y de la síntesis de las progestinas, así como la asociación entre estos desarrollos y las aplicaciones terapéuticas de los progestágenos en anticoncepción hormonal y terapia de reemplazo hormonal. También se describe la clasificación actual de los progestágenos y las perspectivas de investigación futura.