Endogenous intoxication associated with anesthetic preconditioning in hemorrhagic hypotension
Authors: Ефремов А.В. , Храмых Т.П. , Барская Л.О. 
Published: January 2021

Актуальность. Интерес к возможности уменьшения эндогенной интоксикации при острой массивной кровопотере, сопровождающей обширные сочетанные травмы и оперативные вмешательства, растёт. Феномен анестезиологического прекондиционирования обсуждается активно, так как появилась возможность дополнительной протекции различных органов и систем организма. Цель исследования: оценка параметров эндогенной интоксикации на фоне анестезиологического прекондиционирования севофлюраном при геморрагической гипотензии. Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 100 белых беспородных крысах-самцах: 2 группы контроля (по 10 интактных животных, получавших наркоз эфиром или севофлюраном), 2 опытные группы (по 40 крыс в условиях геморрагической гипотензии на фоне наркоза эфиром или севофлюраном). Далее исследовали содержание веществ низкой и средней молекулярной массы в крови общей сонной артерии у интактных крыс и в опытных группах через 15, 30, 60 и 120 мин геморрагической гипотензии. Рассчитывали пептидно-нуклеотидный коэффициент и коэффициент ароматичности для качественной оценки пула веществ. Статистическую значимость полученных показателей определяли с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни. Результаты. Выявлено снижение показателей эндогенной интоксикации анаболического и катаболического пулов в группах животных, получавших севофлюран. Величина пептидно-нуклеотидного коэффициента в крови была ниже только на 15-й мин геморрагической гипотензии в условиях наркоза севофлюраном, по сравнению с опытной группой крыс, получавших эфир. Заключение. У интактных животных при применении севофлюрана для анестезии эндогенная интоксикация выражена слабее, чем при использовании диэтилового эфира. В условиях геморрагической гипотензии показатели эндогенной интоксикации ниже на фоне наркоза севофлюраном, что позволяет констатировать факт системной цитопротекции, а, значит, реализацию эффекта анестезиологического прекондиционирования.

Background. Interest in the possibility of reducing endogenous intoxication in acute massive blood loss is growing. The phenomenon of anesthetic preconditioning has been actively discussed since a possibility of additional protection of various organs and systems has appeared. The aim of this study was to assess parameters of endogenous intoxication associated with anesthetic preconditioning with sevoflurane in hemorrhagic hypotension. Materials and methods. Experiments were carried out on 100 white outbred male rats divided into two control groups (10 intact rats in each group anesthetized with ether or sevoflurane) and two experimental groups (40 rats in each group with hemorrhagic hypotension induced during anesthesia with ether or sevoflurane). After 15, 30, 60, and 120 min of hemorrhagic hypotension, the blood content of low and medium molecular weight substances was measured in the blood from the common carotid artery of control and experimental rats. The peptide-nucleotide coefficient and the aromaticity coefficient were calculated for qualitative assessment of the substance pool. Statistical analysis was performed with the nonparametric Mann-Whitney test. Results. Indices of endogenous intoxication of anabolic and catabolic pools were decreased in the groups receiving sevoflurane. The blood peptide-nucleotide coefficient was decreased only at 15 min of hemorrhagic hypotension during sevoflurane anesthesia compared to the experimental group receiving ether. Conclusions. In control animals anesthetized with sevoflurane for anesthesia, systemic endotoxemia was less pronounced than in the diethyl ether group. In hemorrhagic hypotension, indexes of endogenous intoxication were lower for sevoflurane anesthesia, which evidenced systemic cytoprotection, and, thus, occurrence of the effect of anesthetic preconditioning.