Outcomes of Robot-Assisted Versus Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer in Adults Aged 75 Years and Older: A Propensity Score–Matched Analysis of the US Nationwide Inpatient Sample
Authors: Chung Kuan-Chih , Wu Kuen-Lin , Su Yu-Li , Cheng Kung-Chuan , Tang Chien-En , Song Ling-Chiao , Chen Hong-Hwa , Lee Ko-Chao 
Published: June 2024

BACKGROUND:

Robot-assisted surgery has been increasingly adopted in colorectal cancer resection.

OBJECTIVE:

The study aimed to compare the inpatient outcomes of robot-assisted versus conventional laparoscopic colorectal cancer resection in patients aged 75 years and older.

DESIGN:

A retrospective, population-based study.

SETTINGS:

This study analyzed data from the United States Nationwide Inpatient Sample from 2005 to 2018.

PATIENTS:

Patients with colorectal cancer aged 75 years and older and who underwent robot-assisted or conventional laparoscopic resection.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Postoperative complications, prolonged length of stay, and total hospital costs were assessed.

RESULTS:

Data from 14,108 patients were analyzed. After adjustment, any postoperative complications (adjusted OR = 0.87; 95% CI, 0.77–0.99; p = 0.030) and prolonged length of stay (adjusted OR = 0.78; 95% CI, 0.67–0.91; p = 0.001) were significantly less in the robotic than the laparoscopic group. In addition, robotic surgery was associated with significantly higher total hospital costs (26.06 USD greater cost; 95% CI, 21.35–30.77 USD; p < 0.001).

LIMITATIONS:

The analysis was limited by its retrospective and observational nature, potential coding errors, and the lack of intraoperative factors, such as operative time, laboratory measures, and information on surgeons’ experience.

CONCLUSIONS:

In the United States, in patients with colorectal cancer aged 75 years and older who were undergoing tumor resections, compared to conventional laparoscopic surgery, robotic surgery is associated with better inpatient outcomes in terms of complication rate and risk of prolonged length of stay. This finding is especially true among patients with colon cancer. However, robotic surgery is associated with higher total hospital costs. See Video Abstract.

RESULTADOS DE LA CIRUGÍA ASISTIDA POR ROBOT FRENTE A LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA EL CÁNCER COLORRECTAL EN ADULTOS ≥ 75 AÑOS DE EDAD: UN ANÁLISIS EMPAREJADO POR PUNTUACIÓN DE PROPENSIÓN DE LA MUESTRA NACIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DE ESTADOS UNIDOS

ANTECEDENTES:

La cirugía asistida por robot se ha adoptado cada vez más en la resección del cáncer colorrectal.

OBJETIVO:

El estudio tuvo como objetivo comparar los resultados hospitalarios de la resección del cáncer colorrectal asistida por robot versus la laparoscópica convencional en pacientes ≥ 75 años.

DISEÑO:

Estudio retrospectivo de base poblacional.

AJUSTES:

Este estudio analizó datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de Estados Unidos de 2005 a 2018.

PACIENTES:

Pacientes con cáncer colorrectal ≥ 75 años y sometidos a resección laparoscópica convencional o asistida por robot.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Se evaluaron las complicaciones posoperatorias, la duración prolongada de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios totales.

RESULTADOS:

Se analizaron datos de 14.108 pacientes. Después del ajuste, cualquier complicación posoperatoria (aOR = 0,87; IC del 95 %: 0,77-0,99, p = 0,030) y duración prolongada de la estancia hospitalaria (aOR = 0,78; IC del 95 %: 0,67-0,91, p = 0,001) fueron significativamente menores en el grupo robótico que el grupo laparoscópico. Además, la cirugía robótica se asoció con costos hospitalarios totales significativamente mayores ($26,06 USD mayor costo; IC 95%: 21,35-30,77 USD, p < 0,001).

LIMITACIONES:

El análisis estuvo limitado por su naturaleza retrospectiva y observacional, posibles errores de codificación y la falta de factores intraoperatorios como el tiempo operatorio, medidas de laboratorio e información sobre la experiencia de los cirujanos.

CONCLUSIONES:

En Estados Unidos, los pacientes con cáncer colorrectal ≥ 75 años que se sometieron a resecciones tumorales, en comparación con la cirugía laparoscópica convencional, la cirugía robótica se asocia con mejores resultados hospitalarios en términos de tasa de complicaciones y riesgo de estadía prolongada, especialmente entre pacientes con cáncer de colon. Sin embargo, la cirugía robótica se asocia a costes hospitalarios totales más elevados. (Traducción—Yesenia Rojas-Khalil)