Adaptative dynamics of blood rheological properties in the emergency medical aid personnel
Authors: Смоляков Ю.Н. , Кузник Б.И. , Нольфин Н.А. , Раменский В.В. , Федоренко Е.В. , Михаханов М.М. 
Published: February 2021

Цель исследования: изучить адаптационные механизмы изменения гемодинамических и вегетативных показателей у медицинских работников станции скорой медицинской помощи в ответ на стрессорные факторы. Материалы и методы. Обследовано 35 работников станции скорой медицинской помощи до и после суточного дежурства. Для оценки характеристик микроциркуляторного кровотока применяли метод динамического рассеяния света от эритроцитов с помощью mDLS датчика (miniaturized Dynamic Light Scattering) от ElfiTech (Rehovot, Israel). Сигнал интегрируется в виде 3 гемодинамических индексов (HI Hemodynamic Index). Низкочастотный индекс (HI1) определяется медленным межслоевым взаимодействием, высокочастотная область (HI3) характеризует быстрые процессы сдвига слоев, HI2 занимает промежуточное положение (прекапиллярный и капиллярный кровоток). Колебания RR интервалов оценивали методом вариационной пульсометрии (Heart Rate Variability HRV). Для повышения чувствительности введена дополнительная стрессовая нагрузка тест Струпа. Результаты. В состоянии покоя после дежурства в компоненте НI1 отмечали значимое уменьшение. Под действием Струптеста динамика расширяется и захватывает нормированный индекс RHI2, который уменьшается, а также показатель RHI3, значимо возрастающий. После дежурства выявляли значимо более низкие показатели частоты сердечных сокращений (HR). Одновременно наблюдали увеличенные показатели общей вариабельности сердечного ритма (SDNN, RMSSD). Значительно возрастали частотные компоненты (LF и HF), однако их взаимоотношение не менялось. Повышался нелинейный парасимпатический индекс (CVI). Заключение. Экстренная суточная нагрузка на врача приводит к значимым изменениям в гемодинамических процессах, но выявляются они только при нанесении дополнительной кратковременной нагрузки, что демонстрирует снижение адаптационных запасов. Со стороны вегетативного баланса значимые различия до и после дежурства отмечаются уже в покое.

Aim: to investigate the adaptation mechanisms of changes in hemodynamic and autonomic indexes of the medical workers provide urgent medical assistance in response to stress factors. Materials and methods. We examined 35 ambulance station workers before and after daily duty. The characteristics of the microcirculatory blood flow were assessed by the method of dynamic light scattering from red blood cells using ElfiTech (Rehovot, Israel) mDLS sensor (miniaturized Dynamic Light Scattering). The signal is integrated in the form of 3 hemodynamic indices (HI Hemodynamic Index). The lowfrequency index (HI1) is determined by the slow interlayer interaction, the highfrequency region (HI3) characterizes the fast processes of layer shift. HI2 occupies an intermediate position (precapillary and capillary blood flow). Fluctuations RR intervals were estimated by the method of heart rate variability (HRV). To increase the sensitivity, additional stress load was introduced, that was created using the Stroop test. Results. At rest after duty, a significant decrease is noted in the HI1 component. Under the influence of the Strooptest, the dynamics of changes expands and captures the normalized RHI2 index that decreases, and also the RHI3 indicator that significantly increases. After duty, significantly lower heart rate (HR) was detected. At the same time, increased rates of overall heart rate variability (SDNN, RMSSD) were observed. The frequency components (LF, HF) increased significantly, but their ratio did not change. The nonlinear parasympathetic index (CVI) increased. Conclusion. Emergency 24 hour load on the doctor leads to significant changes in hemodynamic processes, but they are detected only when additional shortterm load is applied, that demonstrates a decrease of adaptive reserves. Significant differences in vegetal balance before and after duty are noted already at rest.