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Agentes de ação direta contra o vírus da Hepatite C: uma coorte de vida real
Authors: Santos Almeida Celina , Azevedo Doria Grace Anne
Published: January 2020

O vírus da hepatite C (HCV) pode gerar uma infecção crônica que desencadeia um processo de degeneração discreto e progressivo no fígado, sendo um importante problema de saúde pública, que demanda assistência à saúde especializada e de alta complexidade. Sendo assim, diversos tratamentos são aprovados com o objetivo de erradicá-lo. O objetivo do estudo foi avaliar fatores preditores relacionados a falha terapêutica aos novos Agentes de Ação Direta (AAD) de segunda geração contra o HCV em um serviço de referência em hepatologia no nordeste do Brasil. Um estudo de coorte de vida real retrospectiva realizado em um serviço de referência em hepatologia, onde a coleta foi realizada no período de janeiro/2018 a agosto/2018. Foram coletados em prontuário informações referentes a dados demográficos, quantificação da carga viral, estadiamento da doença hepática, além de dados como falha a tratamento prévio e esquemas terapêuticos. O presente estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 58131716.5.000.5546. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos testes Exato de Fisher, Qui-quadrado, teste de Shapiro-Wilk e Mann-Whitney. As variáveis categóricas foram descritas por meio de frequência absolutas e relativas percentuais, já as variáveis contínuas foram descritas por meio de média e desvio-padrão. Foram calculados riscos relativos e seus intervalos com 95% de confiança. O nível de significância adotado foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2018. Foram 126 pacientes incluídos no estudo, desses, 21,5% não tinham relatos em prontuário de resultados da resposta virológica sustentada na 12ª semana após o tratamento (RVS 12), ficando 99 pacientes com resultado de RVS 12 para análise, o que gerou uma taxa de efetividade de 91,9%, faixa acima da esperada quando comparado com ensaios clínicos. Quanto a característica demográfica dos pacientes verificou média de idade de 58 anos, além da predominância do sexo masculino. Quando buscou avaliar fatores preditores, o único fator preditor para uma falha terapêutica identificado foi a presença da carga viral detectada no final do tratamento, risco relativo 14,63 e IC95% (4,17-51,28). Porém, foram identificados fatores protetores para uma falha terapêutica como a variável genótipo 1, pacientes experimentados, o que foi particularmente significativo quando consideramos que quase metade dos pacientes do estudo eram considerados difíceis de tratar. A presença da carga viral detectada no final do tratamento foi o único fator preditor para falha terapêutica identificada. Os AADs foram considerados terapia de sucesso, com efetividade acima de 90%, além disso fomentasse futuras pesquisas sobre perda de seguimento dos pacientes em tratamento, e quais intervenções devem ser implementadas para minimizá-las.
Analisar a participação da equipe multiprofissional de saúde no suporte técnico na judicialização de medicamentos
Authors: Santos Prates Letícia , Farias Castro Pereira de Lyra Pollyanna , Souza Anacleto de Araújo Dyego Carlos , Quintans Jr. Lucindo José , Pereira de Lyra Jr. Divaldo
Published: January 2020

Introdução: Nos últimos anos, estudos apontam que os principais objetos da judicialização da saúde no Brasil são os medicamentos. Porém, a falta de conhecimento técnico dos juízes sobre medicamentos favorece o deferimento de ações sem base científica e gera impacto negativo na sustentabilidade financeira do Sistema Único de Saúde (SUS). Embora a literatura sugira a criação de equipes de suporte técnico, compostas por profissionais de saúde, para auxiliar na análise e na tomada de decisão dos magistrados, poucos estudos mensuram a efetividade dessa estratégia. Objetivo. Analisar na literatura a participação da equipe multiprofissional de saúde no suporte técnico na judicialização de medicamentos. Métodos: Foi realizada busca por artigos publicados até janeiro de 2018, aplicando termos referentes a “judicialização” e “medicamentos”. As bases de dados utilizadas foram LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Os títulos, resumos e textos completos foram selecionados por dois avaliadores independentes, conforme critérios de elegibilidade. As divergências foram resolvidas por um terceiro avaliador. Resultados: A busca na literatura identificou 302 artigos, dos quais 38 atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos no estudo. A maioria dos juízes proferiu decisões favoráveis sem considerar os critérios técnicos científicos (97%), mesmo que algumas dessas decisões não tenham ainda sido definitivas. Em 16 estudos (42%) foi observado que os custos com a judicialização de medicamentos variaram de, aproximadamente, R$318.500,00 a R$220 milhões. Apenas seis estudos (15,79%) citaram a existência ou a importância de Unidades de Apoio Técnico formadas por médicos e farmacêuticos. Além disso, apenas cinco estudos (13,16%) receberam orientação de médicos ou farmacêuticos para avaliar os medicamentos off-label solicitados. Conclusão:. Na literatura analisado foi evidenciada grande ocorrência de decisões favoráveis desconsiderando critérios técnico-científicos nos processos de judicialização de medicamentos. A pequena quantidade de estudos que reportam a Unidades de Apoio Técnico mostram que é preciso investir na formação dessas equipes para qualificar as tomadas de decisão dos magistrados. Ademais, futuros estudos devem analisar a efetividade dessas equipes na redução de custos, bem como para aprimorar o processo de judicialização e promover acesso e uso racional dos medicamentos.
Análise do cenário de queixas técnicas de opme em hospital sentinela em Salvador-BA
Authors: do Nascimento Rodrigues Maria Clara , Barros Luz Amaral Aline Cristina , Hoffmeister Rocha Cristiane , Berilli de Carvalho Fábio
Published: January 2020

Introdução: A Farmacovigilância é uma ciência que expande sua alçada além da prevenção ou minimização de eventos relacionados a medicamentos. Tratando-se de queixas técnicas (QT), também abrange em sua incumbência as Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) que se adequam ao recente campo da tecnovigilância. Em um hospital de alta complexidade onde se configuram como unidades assistenciais centros cirúrgicos, setores de Gastrologia e Hemodinâmica, além de Oncologia, itens OPME e sua disponibilidade funcional são imprescindíveis. Objetivo: Analisar o cenário de QT de OPME em Hospital Sentinela de Salvador-Ba após a implantação do Serviço de Farmacovigilância. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e unicêntrico. Foram incluídos resultados referentes a notificações de desvio de qualidade entre os meses de outubro de 2018 e maio de 2019. O estudo foi realizado em um hospital filantrópico de alta complexidade, com capacidade para 549 leitos, referência em Cardiologia, Ortopedia, Neurologia e Pediatria, com expressiva rotatividade de itens OPME, entre compras e consignações. Dessa forma, através desse estudo se buscou estratificar as ocorrências de acordo com os tipos de itens e motivos das QT, bem como avaliar, em termos financeiros, qual foi o retorno obtido quanto a ressarcimentos. Resultados: Encontrou-se em uma totalidade de 85 queixas técnicas notificadas pela equipe assistencial desde a implantação do serviço em outubro de 2018. Dessas, 36,5% (n = 31) notificações foram referentes a artigos do tipo OPME. Destacaram-se: cateteres/fios (29%; n = 9), sistemas de grampeamento (19,4%; n = 6) e problemas em kits (29%; n = 9), com 22,6% (n = 7) em heterogeneidade. Em relação aos motivos dos desvios de qualidade sobressaíram o não funcionamento total ou parcial [(29% n = 9) e (19,4% n = 6), respectivamente] e estreitamento ou resistência relacionados ao lúmen dos artigos, 19% (n = 6). Todavia, considerando os 31 itens dispostos, 9 notificações tiveram como desfecho o ressarcimento do valor de compra. Assim, a instituição evitou uma perda de R$ 4266,85 com o ajuste desses artigos mediado pelo serviço. Todos os casos foram notificados para a vigilância sanitária e foi realizado o contato com o fornecedor do produto com o intuito de reduzir o ônus financeiro para a instituição. Conclusão: Através desse estudo foi possível mostrar o cenário das queixas técnicas referentes a OPME em um hospital sentinela de Salvador-Ba. Não obstante, pode-se perceber o ganho que um fluxo consolidado garante à economia, não só institucional, mas de forma macroscópica, uma vez que auxilia na tratativa entre fornecedores e eventos relacionados aos onerosos itens por eles vinculados em todo país, promovendo uma cultura de segurança. Ainda nesse intuito, espera-se ampliar o entendimento da equipe diante da identificação de eventos adversos para melhoria de processos.
Análise empírica dos custos da judicialização e da ação Câmara de Resolução de Litígios de Saúde do Estado de Sergipe
Authors: Valença Feitosa Fernanda , Farias Castro Pereira de Lyra Pollyanna , De Castro Álvaro Victor , Lamartine Macedo Saulo , Almeida de Lacerda Jesus Jairo , Santos Prates Letícia , Quintans Jr. Lucindo José , Pereira de Lyra Jr. Divaldo
Published: January 2020

Introdução: Nas últimas décadas, a judicialização crescente de procedimentos e produtos para saúde tem causado alto impacto orçamentário no Sistema Único de Saúde (SUS). Por isso, a Câmara de Resolução de Litígios de Saúde (CRLS), da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, foi criada para resolver administrativamente os processos que demandem a prestação de serviços de saúde, visando a redução do ajuizamento das ações, do impacto nas políticas públicas e dos custos desnecessários. Apesar da sua importância, o impacto da CRLS na redução do ajuizamento de ações e nos custos desnecessários do SUS ainda não foi analisada à luz da economia da saúde. Objetivo: Analisar os custos da judicialização e da ação CRLS do estado de Sergipe. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, de março a agosto de 2018, na CRLS, da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, composta por advogada, médico, enfermeiras e farmacêuticos. O banco de dados da CRLS foi avaliado e os seguintes custos foram categorizados por demandas como: consultas, insumos medicamentos e procedimentos. Todos os gastos foram previamente estimados para um ano de tratamento a partir da data de solicitação e ajustados pela taxa de inflação. Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel® e expressos por meio de estatística descritiva. Resultado: O estado de Sergipe recebeu 354 pedidos de judicialização de março a agosto de 2018, com custo total de R$10.116.370,33. Durante os seis meses, a CRLS resolveu 48% dos processos com orçamento total de R$3.784.119,05, evitando que os processos fossem judicializados. As solicitações de procedimentos foram as principais demandas judiciais (53,35%), com custo estimado de R$9.546.695,52 (94,37% do custo total das solicitações no período). Em consequência, a análise técnica dos profissionais da CRLS impediu que 98 processos relacionados a procedimentos (57,64%) com custo total de R$2.741.129,61 e com média mensal de R$456.8554,935 fossem judicializados. Apesar dos Resultados: positivos, há limitações nas análises realizadas, pois nos dados disponíveis não fica claro quais foram as alternativas empregadas e por quanto tempo os recursos foram realmente utilizados. Conclusão: O tipo de demanda que mais impactou nos custos dos processos judiciais analisados estava relacionada a solicitações de procedimentos de saúde. Embora apresente alto índice de resoluções administrativas, o banco de dados da CRLS precisa ser ajustado a fim de promover a análise mais fidedigna dos custos financeiros destinados à saúde, evitando judicialização, sem prejuízo aos direitos à saúde da população.
Assistência farmacêutica no serviço de atendimento domiciliar de um hospital da Força Área Brasileira um relato de experiência
Authors: Maura Rubert Viviane
Published: January 2020

Introdução: O Hospital de Aeronáutica de Canoas (HACO) é uma unidade de saúde da Força Aérea Brasileira, situado no município de Canoas – RS que busca prover saúde nas áreas preventiva, assistencial e de campanha aos militares e seus dependentes. O Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) constitui uma modalidade de atenção à saúde, substitutiva ou complementar às atividades do ambulatório e do hospital, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação prestada em domicílio. O SAD é constituído por uma equipe multidisciplinar com médicos, enfermeiros, farmacêuticos, entre outros, envolvidos no cuidado ao paciente, proporcionando que o mesmo permaneça no convívio da família. A Assistência Farmacêutica é o conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e uso racional. A ação do farmacêutico no domicílio é promover a assistência farmacêutica, realizando acompanhamento farmacoterapêutico para facilitar a identificação de problemas relacionados ao uso de medicamentos e melhorar a adesão ao tratamento. Objetivo: Relatar a experiência e as ações de uma farmacêutica clínica no atendimento domiciliar. Metodologia: Relato de experiência profissional ocorrida de abril de 2018 a abril de 2019, os dados foram obtidos a partir da anamnese da farmacêutica durante as visitas e busca ativa nos prontuários. Resultados: A farmacêutica através de uma visita semanal domiciliar com a equipe, acompanhou 45 pacientes em 130 visitas. As principais atividades foram: revisão da validade, armazenamento, uso correto dos medicamentos, conciliação medicamentosa, problemas relacionados aos medicamentos, reações adversas, possíveis interações medicamentosas, confecção de planilha de todos os medicamentos em uso e seus horários e orientação quanto ao descarte correto dos medicamentos. Nas primeiras visitas se pôde ver que alguns pacientes e familiares tinham dúvidas em relação os uso dos medicamentos, principalmente em relação aos medicamentos via sonda. Medicamentos que não deveriam ser triturados, devido às suas características físico-químicas, comprimidos que poderiam ser usados na forma farmacêutica líquida através da sonda, outros deveriam ser ingeridos em jejum, estavam sendo usados com alimento, ou vice-versa. Após conversar com os prescritores e as famílias, ocorreram as substituições para a forma farmacêutica mais adequada à condição física do paciente e explicado às famílias sobre os cuidados necessários em relação ao uso correto dos medicamentos. Conclusão: A entrada da farmacêutica na equipe multidisciplinar do SAD foi importante, pois promoveu a diferença ao realizar as atividades de assistência farmacêutica, colaborando para o uso seguro dos medicamentos, melhorou a adesão ao tratamento prescrito, permitiu um atendimento individualizado, diminuindo o número de internações, reduzindo custos.
Avaliação da gestão dos recursos financeiros da assistência farmacêutica na atenção básica
Authors: Brandão Britto Filho Theócrito José , Fagundes Xavier Rosa Malena
Published: January 2020

Introdução: O acesso aos medicamentos e à Assistência Farmacêutica é um direito do cidadão garantido pela legislação sanitária brasileira. Em virtude da relevância da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica à saúde, é fundamental a avaliação da gestão dos recursos financeiros destas políticas públicas nos municípios brasileiros. Objetivos: Avaliar a gestão dos recursos financeiros da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica em municípios baianos. Métodos: Análise de dados da prestação de contas do Componente Básico da Assistência Farmacêutica de 19 municípios baianos no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. Resultados: 95 % dos municípios estudados, não executaram os recursos dos insumos para o tratamento de diabetes durante 01 a 04 anos seguidos, e somente, 5% dos municípios executaram estes recursos. 41 % dos municípios não executaram os recursos para aquisição dos medicamentos no âmbito da Atenção Básica durante 01 a 04 anos seguidos e 59 % executaram estes recursos para aquisição dos medicamentos no âmbito da Atenção Básica durante os últimos 04 anos. Conclusão: A avaliação da gestão dos recursos financeiros nos remete para importância da execução plena como determina a legislação vigente, promovendo o acesso da população baiana aos medicamentos e insumos da Atenção Básica. O estudo demonstra evidências sobre a necessidade de uma gestão com participação social, gerando transparência e aquisições éticas à sociedade.
Avaliação das resoluções específicas de produtos publicadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) no período de 2009 a 2018.
Authors: Silva de Oliveira Anderson , Souza Cavalcante Ariane , Guerra Silva Keila Fernanda , Paixão Marcelo Ney , Bitancourt Reis Virginia Maria
Published: January 2020

Introdução: A Vigilância da Pós-comercialização/VIGIPÓS é parte integrante do processo de avaliação da qualidade dos produtos destinados à saúde: medicamentos; produtos a saúde; cosméticos; saneantes; insumos; alimentos e sangue, tecidos e órgãos e contribui para o aprimoramento do gerenciamento de risco nos serviços de saúde, reduzindo e/ou prevenindo as ocorrências de danos ou agravos à saúde. Para tanto, os entes do sistema nacional de vigilância sanitária (SNVS) possuem a responsabilidade de fiscalizar a comercialização dos produtos registrados no país na ANVISA. Os produtos e empresas que não atendem as especificações contidas nas legislações emitidas pela ANVISA e demais entes do SNVS, são denominados de produtos irregulares, sendo passíveis de retirada do mercado, através da emissão de Resoluções Específicas. Objetivo: Avaliar, quantitativamente, os produtos irregulares, no período de 2009 a 2018, analisando o perfil de irregularidades dos medicamentos. Métodos: Realizada busca no site: http://portal.anvisa.gov.br/produtos-irregulares#/, quantificando as publicações das Resoluções Específicas de janeiro a dezembro, dos anos de 2009 a 2018, e subdividindo nos assuntos: medicamentos; cosméticos; saneantes; produtos a saúde; insumos; alimentos e sangue, tecidos e órgãos. Posteriormente, foram quantificadas as resoluções específicas acerca dos medicamentos, subdividindo por irregularidade de lote ou lotes e por produtos. Resultados: De acordo com a análise total no período de 10 anos foram publicadas 3292 resoluções específicas, destas 12,48% equivale ao ano de 2018. Dentre as categorias, medicamento teve o maior número de resoluções (41,49%). Destacando os cosméticos que tiveram 19,20% das resoluções, sendo que o maior número destas foram publicadas no ano de 2009. Saneantes e insumos só tiveram resoluções publicadas a partir do ano de 2011. Sangue tecidos e órgão não tiveram irregularidades notificadas durantes os anos analisados e a categoria produtos para saúde apresentou um crescimento gradual, partindo de 27 resoluções em 2010 para 43 em 2018. Em relação aos medicamentos, 2010 foi o ano com mais resoluções publicadas (11,90%), e a maioria das resoluções publicadas referente a esta categoria, durante todo o período analisado, foram sobre irregularidades em lote ou lotes, representando 61,22%. Conclusão: As ações de monitoramento e fiscalização por parte do sistema de vigilância sanitária foi capaz de emitir Resoluções capazes de retirar do mercado produtos que não atendiam os critérios de qualidade definidos para a circulação destes produtos, tendo um destaque para os medicamentos.
Avaliação do consumo de anorexígenos em diferentes farmácias de Salvador
Authors: Silva de Oliveira Anderson , Ornelas Latif Abdon Luis , Assis de Santana Eduardo
Published: January 2020

Introdução: Os anorexígenos são medicamentos muito populares no Brasil e estão entre os mais consumidos. Seu consumo, no entanto, é cercado de polêmicas e usos indevidos ou exagerados que remetem a uma série de consequências para a saúde pública. Os fármacos anorexígenos mais utilizados são os inibidores de apetite, que geram perdas de peso diminuindo o apetite e aumentando a sensação de saciedade. Estes medicamentos reduzem o apetite por aumento da serotonina ou norepinefrina (Sibutramina) ou das catecolaminas (Femproporex, Anfepramona e Mazindol) que afetam o estado emocional e o apetite, contudo o resultado do consumo de anfetaminas é a falta de fome e de sono e uma forte necessidade de movimento. Desde 2009 a Organização Mundial de Saúde (OMS) relata um aumento no uso dessas substâncias com foco no tratamento de emagrecimento. Salvador, a cidade mais populosa do Nordeste e terceira maior do país não possui informações científicas sobre o consumo de anorexígenos vendidos em farmácias de manipulação e drogarias. Objetivo: Estimar o consumo de medicamentos anorexígenos no município de Salvador/Ba, entre o período de janeiro a setembro de 2018. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo longitudinal com base, na coleta de dados, em 7 farmácias e 11 drogarias localizadas nas 5 regiões da cidade: Cidade Baixa; Centro; Subúrbio Ferroviário; Orla; e Miolo. Foram coletadas as informações de venda das substâncias anorexígenas: Anfepramona, Femproporex, Mazindol e Sibutramina, no período de janeiro a setembro de 2018 e avaliado o perfil de consumo destes fármacos nas diversas regiões da cidade de Salvador/Ba. A análise estatística foi realizada através do Programa Microsoft Office Excel®. Resultados: O medicamento anorexígeno mais vendido nas farmácias de manipulação, neste período, foi a Anfepramona tendo o mês de julho com o maior consumo deste produto, enquanto nas drogarias a Sibutramina de 15 mg foi a mais vendida, tendo o mês de agosto de 2018 o maior quantitativo de venda. Ao avaliar a distribuição de vendas por localização das farmácias, foi observado que 41% das vendas de sibutramina de 15 mg foram realizadas no Subúrbio Ferroviário, tendo 26% na farmácia Paripe 1 e 15% na farmácia Periperi 3, seguida da farmácia São Cristovão 1 (12%) pertencente a região do Miolo e farmácia Itaigara 1 (10%) na orla da capital baiana. Conclusão: Os dados coletados permitiram a inferir que o consumo de anorexígenos está relacionado ao clima, comportamentos socioculturais e econômicos que, quando associados a exposições midiáticas, estimulam o consumo exacerbado de bebidas, de alimentos pobres em valor nutritivo e impulsionam a utilização de fármacos emagrecedores. Portanto, é necessária constante atenção e controle sobre a publicidade (tanto de medicamentos quanto de alimentos ultraprocessados); implementação das ações de combate ao sedentarismo e a obesidade; e maior fiscalização na utilização de psicotrópicos anorexígenos.
Características técnicas-operacionais de uma central estadual farmacêutica no SUS
Authors: Regis Bugarin Eugênio José , Tavares Pereira Marcelo , Rodrigues Cotinguiba Renan , Félix de Almeida Patrícia , Barbosa dos Santos Ednei , Aragão de Almeida Edilene , Nunes Vitor Daniela
Published: January 2020

Introdução: As Centrais Farmacêuticas Estaduais são unidades pertencentes à Secretaria Estaduais de Saúde com a atribuição de receber, armazenar, controlar e distribuir os medicamentos dos componentes (básico, especializado e estratégico) da assistência farmacêutica (AF), dando o suporte às ações de saúde. Para manter as características de qualidade, segurança e eficácia, as instalações devem ser adequadas e suficientes e os produtos devem ser armazenados e manuseados de forma peculiar. OBJETIVO: Caracterizar aspectos técnicos e operacionais de uma Central Farmacêutica Estadual do SUS de um estado da região nordeste no tocante a área de armazenamento, itens armazenados, equipe, requisitantes, unidades farmacêuticas armazenadas e distribuídas, regularidade técnica e número de procedimentos operacionais. Métodos: As informações técnicas e operacionais foram obtidas das plantas prediais e do sistema informatizado de controle de estoque, sendo posteriormente analisadas e sistematizadas. RESULTADO: A Central Farmacêutica estudada possui área total de 2.200 m2, constituída por 2 edificações, com vagas para 1.685 pallets, 3 câmaras frias para armazenamento medicamentos termolábeis com capacidade total de 245 m3. Armazena regularmente em torno de 920 itens, atendendo 21 programas/linhas de cuidado e o controle é realizado através de sistemas informatizados. Conta com um staff composto por 3 farmacêuticos, sendo um coordenador geral, 2 coordenadores operacionais e 38 colaboradores para atividades administrativas e operacionais. Têm como cliente (requisitantes de medicamentos) 417 municípios, 22 hospitais, 78 maternidades, 47 unidades de saúde (centros de referência e farmácia especializada) e 30 farmácias regionais. Gerencia um estoque composto em média por cerca de 180 milhões de unidades farmacêuticas e distribui em torno de 75 milhões de UF/mês. Tem a regularidade técnica devidamente registrada e suas ações operacionais e administrativas estão lastreadas em 21 Procedimentos Operacionais Padrão – POPs. DISCUSSÃO: A central farmacêutica estadual é considerada uma estrutura importante e estratégica para as ações da AF. As operações desenvolvidas pela central farmacêutica dão suporte às ações de saúde, sendo realizadas consoante as exigências técnicas e sanitárias determinadas através dos órgãos de regulação da área. Os procedimentos de recebimento, armazenamento e distribuição dos medicamentos e dos produtos para a saúde são realizados de modo que suas características originais não sejam alteradas. Conclusão: As características técnicas observadas contribuem para a preservação da qualidade dos medicamentos e o controle eficaz dos produtos. A capacidade operacional revela a importância e a magnitude do impacto social de suas ações de suprimento de medicamentos utilizados por uma parcela significativa da população do estado.
Caracterização da judicialização do acesso a medicamentos no estado de Sergipe
Authors: De Castro Araújo Neto Fernando , Farias Castro Pereira de Lyra Pollyanna , De Castro Álvaro Victor , Lamartine Macedo Saulo , Almeida de Lacerda Jesus Jairo , Souza Anacleto de Araújo Dyego Carlos , Quintans Jr. Lucindo José , Pereira de Lyra Jr. Divaldo
Published: January 2020

Introdução:. Com a universalização dos serviços de saúde, é perceptível o aumento das interferências do poder judiciário na execução de políticas públicas, sobretudo no suprimento de necessidades do paciente por meio do acesso aos medicamentos. Deste modo, é necessário conhecer o perfil destas solicitações a fim de planejar intervenções adequadas para tal demanda. Objetivo. Caracterizar as solicitações de judicialização do acesso a medicamentos no estado de Sergipe. Métodos. Foi realizado um estudo transversal, de janeiro a julho de 2018, utilizando como fonte de pesquisa o banco de dados da CRLS, da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, composta por advogada, médico, enfermeiras e farmacêuticos. O banco de dados da CRLS foi avaliado de acordo com a sua finalidade terapêutica, utilizando a Anatomical Therapeutic Chemical Cod. Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel® e expressos por meio de estatística descritiva. Resultados: Ao longo do estudo foram realizadas 94 solicitações, sendo que 93 (99,98%) geraram judicialização, com a média de três medicamentos por demanda judicial. Nestas solicitações, foram identificados de 108 medicamentos, sendo que 75% não estavam padronizados na lista de medicamentos essenciais adotada pelo Estado. Dentre os medicamentos judicializados, a maior parte era de agentes antineoplásicos n=29 (26,86%), seguido de agentes antitrombolíticos n=11 (10,18%), preparações oftálmicas para o tratamento de glaucoma n= (8,30%) e medicamentos antiepiléticos n=8 (7,40%). Conclusão:. Apesar da atuação da CRLS na redução do ajuizamento de ações consideradas inadequadas, a maioria das solicitações de medicamentos foi judicializada. A causa principal foi o requerimento de medicamentos não padronizados, em especial usadas no tratamento do câncer. O conhecimento acerca dos pedidos de medicamentos pode auxiliar na compreensão sobre o tema, suas implicações e no desenvolvimento de estratégias para a resolução de pontos críticos.
Estruturação e avaliação da compra de medicamentos da atenção básica em um município região metropolitana do Ceará
Authors: Santana Venancio Hanna , Pereira Soares da Silva Portácio Sylas Rhuann , Campos Luz Maria Natalia , Marques Soares Milena , Leite Filgueiras Adriana
Published: January 2020

Apresentação: A assistência terapêutica integral, incluindo a assistência farmacêutica, também é área de atuação do SUS (BRASIL, 2008). A Política Nacional de Medicamentos (PNM) definiu a assistência farmacêutica como um grupo de atividades relacionadas com o medicamento destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade (BRASIL, 1990). Como uma forma de ampliar e garantir o acesso aos medicamentos foi que o MS criou o Banco de Preços em Saúde (BPS), que é um sistema informatizado que registra, armazena e disponibiliza por meio da internet, os preços de medicamentos e produtos para a saúde, que são adquiridos por instituições públicas e privadas cadastradas no sistema. Objetivos: O presente estudo terá por objetivo analisar o modelo de compra centralizada de medicamentos da atenção básica de PACATUBA/CE, realizada pela Coordenadoria de Assistência Farmacêutica do Estado do Ceará (COASF/CE), através do comparativo do custo de aquisição destes medicamentos da atenção básica. Metodologia: É um estudo retrospectivo, da Programação Pactuada e Integrada de Medicamentos(PPI de medicamentos), dos anos de 2015, 2016 e 2017, fundamentado em pesquisa no Banco de Preços em Saúde do Ministério da Saúde, no Relatório Anual de Gestão da Assistência Farmacêutica do Estado de Pernambuco de 2015 (RAG/AF/CE/2015) e documental. Foi realizado na Assistência Farmacêutica de Pacatuba/CE, e na Assistência Farmacêutica do Estado do Ceará, no período de janeiro de 2015 à janeiro de 2017. Resultados: Através do presente estudo foi possível perceber que o valor monetário de R$657,532,00 destinado à compra de medicamentos da atenção básica pela Assistência Farmacêutica de Pacatuba/CE variou em pequenas porcentagens de 2015 à 2017.A aquisição de medicamentos da atenção básica de Pacatuba/CE, quando comparado ao Banco de Preços em Saúde (BPS), se conclui que é vantajoso a compra centralizada, pois foi possível reduzir o custo para a aquisição dos medicamentos da atenção básica em 307%,110,75% e 20%, nos anos de 2015, 2016 e 2017, respectivamente Usando a ferramenta de pesquisa, o BPS, fizemos o comparativo da compra centralizada de Pacatuba, um município de PP, com Fortaleza/CE, capital do Ceará e município de GP,o custo da AF com AB iguais. Conclusão: Desta forma, foi possível concluir que o custo de aquisição de medicamentos da atenção básica para municípios com características semelhantes ao município em análise, Pacatuba/CE, é vantajoso o uso da compra centralizada, pois adquire o medicamento com um menor preço.tendo assim uma diversidade de medicamentos,a RENUME e a Padronização bem definida,prestando assim uma assistência de qualidade e acesso da população aos medicamentos e o uso racional dos mesmos.
Farmácia da universidade – relato da experiência entre 2011 à 2015
Authors: Santos Regina
Published: January 2020

No período compreendido entre 18 de fevereiro de 2011 e 29 de maio de 2015 funcionou no bairro do Canela uma unidade do Programa Farmácia Popular como Farmácia Escola (Farmácia da Universidade) com o objetivo de se materializar um campo de prática para os alunos da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia. O Programa de Farmácia Popular do Brasil dispensou medicamentos essenciais com redução de gastos familiares com medicamentos, uma vez que o Programa subsidia até 90% do custo dos medicamentos. Com a implantação do programa “Saúde não tem Preço” e “Brasil Carinhoso” nas Farmácias Populares do Brasil os medicamentos para hipertensão, diabetes e asma foram disponibilizados gratuitamente, favorecendo ainda mais o acesso. Durante o primeiro ano de funcionamento a Farmácia da Universidade atendeu aproximadamente 30.000 usuários, com um público diversificado: usuários de SUS, usuários de sistema privado de saúde, discentes, docentes e técnicos da Universidade Federal da Bahia, inclusive usuários do Serviço Médico Universitário Rubens Brasil (SMURB). Nos anos seguintes houve crescimento de demanda atendida, ultrapassando até maio de 2015 o volume de atendimentos de 150.000 usuários. A participação ativa de discentes na rotina da Farmácia da Universidade, seja pela prática de estágio curricular, seja em vivências educativas para maior compreensão e criticidade entre teoria e prática dos conteúdos programáticos, propiciou a esses alunos a oportunidade de desenvolver habilidades e competências através do aprender fazendo. Durante o período de funcionamento da unidade, foram beneficiados mais de 300 alunos, sendo 175 presencialmente na unidade ao longo dos anos, assistidos pelos docentes dos componentes curriculares: Gestão e Planejamento de Serviços de Saúde, Introdução: à Atenção Farmacêutica, Introdução: ao Estudo das Ciências Farmacêuticas, Introdução: a Saúde Coletiva, Estágio Modular I e II, Administração de Empresas Farmacêuticas e Estágio Final de Curso, além de práticas sanitárias, tais como: Programa de Gerenciamento de Resíduos em Serviço de Saúde, Dispensação de Medicamentos Controlados – ênfase em RDC 20/2011, Prática de Atenção Farmacêutica – Programa Piloto de Segmento Farmacoterapêutico, entre outros. Na preceptoria dos alunos atuavam os profissionais farmacêuticos efetivos da Universidade Federal da Bahia e da Fundação Bahiafarma e na tutoria, os docentes envolvidos nos componentes curriculares. Em maio de 2015, alegando a necessidade de venda de ativos da Empresa Baiana de Alimentos (EBAL) pelo governo do estado, foram fechadas as 24 farmácias populares que funcionavam na Bahia através de convênios entre a Secretaria de Saúde do Estado (SESAB) e o Ministério da Saúde e entre essas a Farmácia da Universidade, única no país como Farmácia Escola que conciliava a dispensação de medicamentos industrializados através do Programa Farmácia Popular do Brasil e medicamentos manipulados.
Fatores que determinam a incorporação de medicamentos no Sistema Único de Saúde do Brasil
Authors: Betina de Jesus Araujo Karla , Magalhães Gabriella
Published: January 2020

Introdução: a incorporação de tecnologias em saúde tem importantes implicações políticas, econômicas, administrativas e sanitárias. A fim de assessorar o Ministério da Saúde (MS) nessas atribuições foi criada a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). OBJETIVO: descrever os fatores que determinam a incorporação de medicamentos realizada pela CONITEC no Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS). Método: estudo exploratório, descritivo, retrospectivo e quantitativo a partir da análise de relatórios de recomendações, publicadas entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018. Os relatórios foram analisados considerando-se: a recomendação preliminar da CONITEC e se estas decisões foram baseadas em muitas ou poucas evidências científicas; perfil dos participantes da consulta pública; e decisão final da CONITEC. Os Resultados foram analisados através da estatística descritiva. Resultados: foram analisados 199 relatórios, a maioria, 48% (24), no ano de 2018. A decisão final favorável foi emitida para 54% (107) dos relatórios. Quanto ao demandante 66% (132) dos relatórios de recomendação partiram de demandantes externos e 34% (72) partiram de demandantes internos e 3,6% (7) relatórios foram de demandantes internos e externos ao mesmo tempo. Das 93 tecnologias não incorporadas, 67% (63) foram recomendadas por indústrias, sendo rejeitadas por falta de documentação. A maior parte das solicitações deferidas foi proveniente de órgãos internos do Ministério da Saúde. Dentre as tecnologias incorporadas, 21,7% (23) eram direcionadas a patologias que não possuíam tratamento disponível no SUS. Um total de 88 medicamentos foram incorporados nos anos estudados. Dos 199 relatórios, 83% (167) foram submetidos a consulta pública. Um total de 39.779 contribuições foram recebidas, das quais 11% (4.125) foram técnico-científicas e 20% (7.981) foram sobre experiência e opinião. Dos medicamentos incorporados, 78% (83) apresentavam, segundo a CONITEC, muitas evidências científicas, 9,5% (19) relatórios tiveram recomendação preliminar não favorável, destes 95% (18) apresentaram pouca evidência científica, sendo que 68% (13) tiveram como demandantes a indústria farmacêutica. Conclusão: fatores como: evidências científicas, necessidade de acesso a medicamentos, indústria farmacêutica e consultas públicas podem influenciar a incorporação de tecnologia no SUS. A maioria dos medicamentos incorporados são baseados em um número considerável de evidências científicas e foram demandados pelos órgãos internos dos SUS. O maior número de solicitação para incorporação veio da indústria farmacêutica e as consultas públicas foram capazes de modificar as recomendações preliminares desfavoráveis, resultando em incorporação de medicamentos. O poder público deve atuar frente às pressões de mercado ampliando as políticas de gestão do conhecimento, aumentando o fomento à pesquisa e garantindo acesso e uso racional de medicamentos para a população.
Impacto econômico do uso de testes farmacogenômicos na terapia guiada
Authors: Santos Costa Ravena , Silva Santos Lília , Pires Sallet Letícia , Lima da Silva Carlas Thays , Majestade da Silva Santos Fabrine , De Melo Silva Daniel , Pereira Borges Julita Maria
Published: January 2020

Introdução: Os medicamentos são responsáveis pelo consumo de uma grande parte das despesas totais em saúde. Devido ao aumento da expectativa de vida, uso simultâneo de vários medicamentos e a falta de conhecimento da população, a cada dia os gastos em saúde aumentam, tornando-se maiores que a inflação. O uso de testes farmacogenômicos pode melhorar a economia, porque eles vão guiar a terapia medicamentosa que mais se adequa ao paciente, prevenindo erros de medicação e comorbidades ocasionadas pelos problemas relacionados a medicamentos (PRM) que aumentam as despesas pela demanda dos serviços de saúde. Objetivo: Este trabalho busca estudos que evidenciam o impacto da terapia medicamentosa guiada pela farmacogenômica em relação aos custos da terapia usual.Metodologia: Este trabalho é uma revisão sistemática. Os dados foram coletados na base de dados PubMed, no período de 5 anos (2014 a 2019), utilizando os descritores: pharmacogenomic testing, economic e cost. A busca foi limitada aos artigos que atenderam aos critérios de inclusão: (1) dados comparativos e (2) Resultados: positivos sobre a economia em comparação ao grupo controle. Já os critérios de exclusão: (1) revisões sistemáticas, (2) Resultados: qualitativos. Os artigos foram analisados por 4 autores, individualmente. Resultados: Foram encontrados 106 artigos, dos quais 12 atenderam aos critérios de inclusão. Nos Estados Unidos, um estudo avaliou o custo-efetividade da implementação de um novo teste farmacogenômico (IDgenetix) no tratamento de pacientes com depressão e ansiedade em comparação com tratamento usual (TAU) durante 3 anos. Os pacientes foram avaliados pela Escala de Hamilton seguindo o escore de Depressão C20 e Ansiedade C18. Os custos totais foram de US $ 14.124 (IDgenetix) em comparação com US $ 14.659 (TAU), tendo uma redução de US $ 535. Outro teste (IDGx) apresentou custo-efetividade no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM) moderado a grave em relação a TAU, estimou-se 3 anos de tratamento segundo modelo de Markov. Os custos totais foram de US$ 44.697 (IDGx) e do US$ 47.295 (TAU), mostrando economia de US $ 2.918 nos custos médicos diretos e US$1.680 nos indiretos. A cardiotoxicidade induzida por antraciclina (CIA) é uma reação adversa grave que pode ser apresentada nos pacientes durante a quimioterapia. Testes genéticos foram utilizados para identificar os pacientes com predisposição para CIA. A despesa estimada para pessoas com CIA foi de US $ 8.667 por paciente tratado e cerca de 7% morrem pela patologia, mas com o modelo preditivo baseado na farmacogenômica, há redução de 17% da mortalidade e uma economia de 6%, ou seja, US $ 520,02. Conclusão: Este trabalho evidenciou que a farmacogenômica diminui os custos com saúde pública ao guiar a terapia medicamentosa e evitar PRM’s, o que pode melhorar a qualidade de vida das pessoas envolvidas.
Interação entre fitoterápicos e alopáticos anti-hipertensivos na modulação da pressão arterial
Authors: Silva Santos Lília , Santos Costa Ravena , Pereira Borges Julita Maria , De Melo Silva Daniel
Published: January 2020

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma morbidade caracterizada pelo aumento sustentado da pressão arterial acima de 140/90 mmHg, com origem multifatorial. O tratamento inclui mudança nos hábitos de vida e uso de medicamentos anti-hipertensivos. Em 2018, 24,7% da população brasileira foi diagnosticada com (HAS). A fitoterapia é baseada no uso de plantas medicinais na cura de doenças. Esta alternativa terapêutica é muito difundida entre as populações desde a antiguidade, de modo que a utilização de plantas para tratar a HAS se tornou um hábito frequente. Objetivo: Investigar a ação de plantas medicinais em estudos de interação com fármacos anti-hipertensivos e os efeitos desencadeados. Métodos: Este trabalho é uma revisão sistemática, feita na base do Google Scholar, no período de 20 anos (de 1999 a 2019), usando os descritores: “interação”, “anti-hipertensivos” e “fitoterápicos”. A busca se limitou aos artigos que atenderam aos critérios de inclusão: (1) efeito hipotensor, (2) interação alopático com fitoterápico, (3) experimento in vivo. Resultados: 27 artigos foram encontrados, e destes, 9 atenderam aos critérios de inclusão. Entre as espécies citadas que podem interagir com medicamentos anti-hipertensivos, estão: o Allium sativum apresentou ação inibitória sobre a enzima conversora de angiotensinogênio (IECA) semelhante a ação do fármaco lisinopril, causando uma diminuição na pressão arterial (PA); o Ginko biloba pode antagonizar os efeitos dos diuréticos, como a hidroclorotiazida, induzindo o aumento da PA, além de aumentar os efeitos adversos de fármacos inibidores dos canais de cálcio (nifedipina e anlodipina); e a Cynara scolymus L. potencializa a ação dos diuréticos, tanto os diuréticos de alça como a furosemida, quanto os tiazídicos como a clortalidona. Nos experimentos, in vivo, foram relatadas algumas substâncias que induzem efeito hipotensor em ratos normotensos e hipertensos, como exemplo: os extratos padronizados de Cecropia glaziovii sneth, extrato aquoso de casca de uva Vitis Rabrusca L. var. Isabel, extrato das folhas de Alibertia edulis, extratos hidroalcoólicos de A. sativum e de Cymbopogon citratus. Poucos trabalhos apontam estudos de toxicidade destes fitoterápicos. O extrato de A. sativum pode desencadear efeitos adversos como náuseas, vômitos e dermatite por contato. Conclusão: O uso concomitante de alopáticos e fitoterápicos pode resultar em efeitos inesperados, inativados ou nos surgimentos de comorbidades que contribuem para o agravamento de doenças. Isso requer um acompanhamento farmacoterapêutico para o monitoramento da modulação da pressão arterial resultante de interação físico-química, farmacocinética ou farmacodinâmica entre os fitoativos e os fármacos anti-hipertensivos e os efeitos adversos e tóxicos envolvidos.
Monitoramento de coagulograma em pacientes utilizando Anticoagulantes
Authors: Borges Santana Tamiles Daiane , Silva Mascarenhas Ana Mércia , Souza dos Santos Nara Jacqueline , Silva Lopes Diana , Da Silveira Lemos Gisele
Published: January 2020

Introdução:Os agentes anticoagulantes são moléculas que alteram direta ou indiretamente a cinética da coagulação sangüínea, estes medicamentos podem provocar efeitos adversos como a trombocitopenia induzida, neutropenia, hemorragias, osteoporose, hipersensibilidade e necrose de pele. O coagulograma é frequentemente solicitado na prática médica, com objetivo de avaliar a hemostasia e também investigar doenças hemorrágicas e trombóticas.O maior desafio com a utilização de anticoagulantes é avaliar o risco benefício para a segurança dos pacientes. Objetivo: Identificar a solicitação de coagulograma a partir dos dados de pacientes utilizando anticoagulantes.Métodos:Estudo descritivo, realizado em um hospital público geral de ensino que presta assistência de alta e média complexidade e possui 276 leitos. Foram analisados os dados secundários gerados da avaliação farmacêutica da Residência Multiprofissional,com os seguintes critérios de inclusão: paciente internado por período igual ou superior a 48 horas, com internação entre abril/junho de 2019 e com prescrição de anticoagulantes (antagonistas da vitamina K e heparinas). A solicitação de coagulograma foi avaliada se “sim” quando havia uma ou mais,e “não” quando não havia solicitação nenhuma.Resultados:Dentre os 42 pacientes, que possuíam prescrição de anticoagulantes foram identificadas 37 (88,1%) prescrições de Heparina Subcutânea (SC), 2 (4,8%) de Heparina Endovenosa (EV) e 3 (7,1%) de Varfarina. Dos pacientes em uso de Heparina SC, 13 (31%) continham a solicitação do coagulograma e 24 não continham (57%). Dos pacientes com prescrições de Heparina EV, 1 (2,4%) continha solicitação de coagulograma e 1 (2,4%) não continha. Já nos pacientes com prescrição de Varfarina, todos continham a solicitação do coagulograma. Dos 25 (59,5%)pacientes que não apresentavam solicitação do coagulograma,a utilização dos anticoagulantes variou de 3 a 29 dias. Conclusão:O estudo evidenciou que o monitoramento da utilização de anticoagulantes é realizado adequadamente em todos os pacientes quando se trata da prescrição de Varfarina, porém quando a Heparinaé utilizada não há solicitação de coagulograma na maioria dos pacientes (59,5%). A falta de monitoramento do coagulograma nestes pacientes pode configurar-se em um risco aumentado da ocorrência de eventos adversos, já que o acompanhamento destes exames pode contribuir para evitar possíveis sangramentos associados ao uso de anticoagulantes.