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Proteínas totais do LCR no prognóstico do paciente com acidente vascular encefálico hemorrágico
Authors: Reis-Filho João Baptista dos , Ribeiro Sonia Beatriz Felix , Juliano Yara
Published: April 2011

O prognóstico dos pacientes com acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) é reservado, apresentando altas taxas de morbidade e mortalidade. Estudos experimentais sugerem que existe alteração da barreira hematoencefálica nos AVEH experimentais e que estas alterações estão relacionadas ao desenvolvimento do vasoespasmo e pior prognóstico. Distúrbios da barreira hematoencefálica podem ser avaliados pelo estudo da taxa das proteínas totais do LCR. O propósito deste estudo é avaliar o valor da taxa de proteínas totais no prognóstico, em relação à sobrevida, de pacientes com derrame de sangue no espaço subaracnóideo. Para tanto foram estudadas 254 fichas de pacientes do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina, com diagnóstico de AVEH, 144 do sexo masculino e 110 do sexo feminino, com idade variando de 8 a 84 anos. Foi verificado que a taxa de proteínas totais está diretamente correlacionada ao prognóstico, em relação à sobrevida, nos pacientes com AVEH. Quanto mais elevada a taxa de proteínas, pior o prognóstico; no material deste estudo todos os pacientes, em número de 1S, que tiveram taxa de proteínas totais no LCR acima de 3000 mg/100 ml faleceram. Este achado indica que a taxa de proteínas totais no LCR de paciente com AVEH é um preditor de óbito. A análise comparativa entre os sexos não mostrou diferença estatística. Porém quando foram correlacionados o sexo, a idade e taxa de proteínas, verificou-se que homens acima de 50 anos tiveram taxa de proteínas mais elevadas que mulheres na mesma faixa etária, demonstrando que homens idosos têm pior prognóstico que as mulheres nessa mesma faixa etária.
Síndrome de Sneddon relato de três casos
Authors: Zaccariotti Vladimir Arruda , Martins Luiz Fernando , Costa Valter da , Silva Nilzio A. da , Casas Alberto A. Las , Melo-Souza Sebastião Eurico de
Published: April 2011

Descrita por Sneddon (196S) a síndrome consiste na ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em pacientes com livedo reticular. Trata-se de doença vascular sistêmica de causa desconhecida, em que há comprometimento de artérias de médio e pequeno calibres. Pode haver positividade dos anticorpos antifosfolípides. São apresentados três casos desta entidade, todos do sexo masculino com 7, 16 e 54 anos de idade. Em todos a instalação do quadro deu-se por convulsões focais seguidas de hemiparesia ou paralisia labio-glossofaríngea. Os pacientes não tiveram outras manifestações neurológicas em 2 anos de acompanhamento. A investigação laboratorial demonstrou presença de anticorpos antifosfolípides e anticardiolipina em 1 caso. A investigação neuro-radiológica forneceu os seguintes resultados: TCC e RM com infarto nos 3 casos, e angiografia com obstrução de vasos de médio e pequeno calibre. A síndrome de Sneddon não parece ser tão rara e deve fazer parte de protocolos de investigação de AVE, especialmente em grupos mais jovens.
Especialização funcional hemisférica na afasia motora achados neurofisiológicos ao mapeamento eletrencefalográfico computadorizado sob estimulação sonora musical e verbal: Estudo de dois casos
Authors: Muszkat Mauro , Correia Cléo Monteiro França , Noffs Maria Helena da Silva , Vincenzo Neyde S. de , Campos Carlos José Reis de
Published: April 2011

Este estudo diz respeito à atividade elétrica cerebral durante estimulação auditiva em dois pacientes afásicos, um com afasia clássica (lesão no hemisfério esquerdo) e outro com afasia cruzada (lesão no hemisfério direito). Ambos foram submetidos ao teste de estimulação auditiva dicótica (consoante-vogal-consoante) e de audição musical (canto gregoriano) durante mapeamento eletrencefalográfico cerebral. Encontramos, em ambos, grande proporção da frequência delta e potência no hemisfério não lesado, durante a estimulação dicótica e musical. Além disso, foi observado aumento na frequência de atividade alfa somente no hemisfério não lesado, restrito à região do lobo temporal. Esses achados sugerem um interessante campo de pesquisa acerca da medida de correlatos neurofisiológicos de estimulação auditiva e de atividade elétrica cerebral na afasia.
Ressonância magnética do envolvimento cerebral na hemiatrofia facial progressiva (doença de Romberg) reconsideração de uma síndrome
Authors: Terstegge K. , Kunath B. , Felber S. , Speciali J.G. , Beckert M. , Henkes H. , Hosten N.
Published: April 2011

A hemiatrofia facial progressiva (HFP) é doença esporádica de etiologia não esclarecida, caracterizada por progressiva atrofia e deformação de um dos lados da face. Os relatos e interpretações de comprometimento do sistema nervoso central na HFP, conforme deduzido pela ocorrência de crises epilépticas em alguns pacientes e pela documentação por pneumencefalografia e CT em pequenas séries de pacientes, são contraditórios. Examinamos três pacientes do sexo feminino com HFP, uma com epilepsia, com o objetivo de obter mais informações sobre a patogênese da doença. MÉTODOS: Realizamos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) de rotina da cabeça e face. RESULTADOS:Apenas a paciente com epilepsia apresentou achados patológicos no cérebro. Estes eram confinados ao hemisfério homolateral à hemiatrofia facial: dilatação monoventricular, dismorfismo meningo-cortical e alterações na substância branca. CONCLUSÕES: As alterações morfológicas verificadas à RMN assim como os achados neurorradiológicos e histopatológicos mostrados em revisão da literatura indicaram que a hemiatrofia homolateral é achado típico para um subgrupo de pacientes com HFP, mas não indica um modelo de simples processo atrófico. Reconsideramos a possibilidade de uma meningoencefalite crônica com acometimento vascular como possível causa do ocasional envolvimento cerebral na HFP.
Empiema espinhal subdural relato de um caso: case report
Authors: Magalhães Gerson Canedo de , Rocha José Roberto Coelho da , Souza Luís Alberto M. , Salomão José Francisco , Jevoux Carla , Carneiro Welmer
Published: April 2011

A raridade do empiema subdural pode ser verflcada pela escassez de casos descritos na literatura. Os autores apresentam mais um caso, mostrando as dificuldades diagnosticas principalmente quando não há aparente porta de entrada. Enfatizam, nestas circunstâncias, a importância de certos sinais clínicos, o valor da punção lombar e da imagem por ressonância nuclear magnética na elucidação diagnóstica. Este último exame não foi mencionado anteriormente na literatura consultada sobre o assunto. O tratamento cirúrgico, associado à antibioticoterapia, mostrou- se bastante eficaz, principalmente se realizado precocemente.
Relevância da otimização ventilatória em hipertensão intracraniana aguda: uma abordagem clínica-fisiológica-terapêutica
Authors: Cruz Julio
Published: April 2011

Ventilação mecânica em coma agudo traumático é abordada de forma abrangente, através revisão comparativa da literatura pertinente. Aspectos multivariáveis clínico-fisiológico-terapêuticos são apresentados e discutidos, e uma proposição é apresentada para que se otimize ventilação mecânica em circunstâncias nas quais haja evidência de sofrimento cerebral agudo predominantemente difuso. Uma nova técnica é introduzida para que se possam quantificar, à beira do leito e de forma prática, ajustamentos ventilatórios que permitam, simultaneamente, otimização da pressão intracraniana e da extração cerebral global de oxigênio. A última representa adequação terapêutica do fluxo sanguíneo cerebral ao metabolismo cerebral de oxigênio, em âmbito global.
Tiques e síndrome de Gilles de la Tourette
Authors: Mattos James Pitágoras de , Rosso Ana Lúcia Zuma de
Published: April 2011

Os autores revisam a literatura a propósito dos tiques e da síndrome de Gilles de la Tourette, abordando os aspectos históricos, etiopatogênicos, neuropatológicos, semiológicos, clínicos e terapêuticos.
Avaliação neuropsicológica adequada às demências
Authors: Brito-Marques Paulo Roberto de , Joanette Yves , Poissant Arlette , Ska Bernadette
Published: April 2011

Os autores discutem aspectos estruturais do Protocole d'Évaluation Neuropsycologique Optimal du Montreal e mostram a possibilidade de sua aplicação no Brasil para a Avaliação Neuropsicológica Adequada às Demências(ANAD). A importância dessa avaliação no exame neuropsicológico das demências, sobretudo do tipo Alzheimer, é traçar o perfil cognitivo tanto em base transversal como longitudinal. Acreditam que a prática dessa avaliação será de relevância no progresso da pesquisa neurológica, como para esclarecer o espaço virtual entre os limites do envelhecimento normal e patológico.
The use of humor in psychotherapy
Authors: Chapman A.H. , Chapman-Santana Mirian
Published: April 2011

Humor can be a useful treatment technique in the hands of some psychotherapists. It may help the patient to see painful life events and situations from less threatening perspectives, and can take the anxiety and guilt out of many difficult circunstances and incidents. Humor can be valuable in talking with parents about the problems of their adolescent children, in working with adolescents themselves, in discussing difficulties encountered in the workplace and in social environments, in decreasing obstructive awe of the therapist and apprehensiveness about treatment, in dealing with problems such as male sexual impotence, and in many other areas. Some therapists, however, handle humor awkwardly; in their hands it misfires or falls flat, and they should avoid it.
Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo
Authors: Fonseca Lineu Corrêa , Tedrus Gloria M.A.
Published: April 2011

Há controvérsias sobre a existência de uma epilepsia parcial benigna parietal distinta da epilepsia com pontas rolândicas. Estudamos 164 crianças com epilepsia e focos restritos às regiões centrais, temporais médias e parietais, sendo excluídas as que apresentavam elementos indicativos de lesão cerebral. Foram analisados a idade dos pacientes, a idade de início, o tipo e o número das crises, antecedentes familiares para epilepsia e a reatividade à percussão dos pés e mãos ao EEC As pontas foram de localização central e/ou temporal média (PCT) em 111 casos (temporal média em 56, centrotemporal em 29, central em 26) e parietal (PP) em 53 casos. A idade dos pacientes e idade de início das crises predominaram na faixa até 6 anos de idade no grupo com PP e acima dos 6 anos no grupo com PCT. As crises orofaríngeas e motoras da face corresponderam a 44,1% das crianças com PCT e, apenas, a 16,9% daquelas com PP. Pontas evocadas por estímulos somatossensoriais, ao EEG, foram registradas em proporção mais elevada de casos com PP (39,5%) do que no grupo com PCT (3,5%). Nossos achados mostram que epilepsia, na ausência de sinais lesionais, em crianças com PP, é relativamente frequente e tanto a idade dos pacientes, idade de início e perfil das crises, quanto a reatividade do EEG à percussão de pés e mãos, mostram diferenças significativas em relação ao observado nas crianças com PCT.
Cerebrospinal fluid cytomorphologic findings in 41 intracranial tumors: a retrospective review
Authors: Sá Maria José , Vaz Rui , Cruz Celso
Published: April 2011

The main objective of this retrospective review of clinical and cerebrospinal fluid (CSF) data from 41 patients with intracranial tumors diagnosed between 1975 and 1989, is to report the role that the finding of neoplastic cells in CSF plays, specially when cerebral CT-scanning and MRI were not currently done. Another objective is to study the CSF proteic abnormalities in cerebral tumors. CSF cell count, cytomorphologic pictures obtained after sedimentation and protein findings are described. Tumor cells were seen in 12 cases (29%): medulloblastomas - 6, meningeal carcinomatosis - 3, multiforme glioblastoma - 1, ependymoma -1, cerebral metastasis -1; in two cases it was an unexpected finding. We noticed that tumoral localization next to the ventricles favoured cell exfoliation. Although pleocytosis was rare and uncorrelated with the presence of neoplastic cells, pathological cytomorphologic pictures appeared in most of the cases including all "positive" ones. Our results stress that the appearance of neoplastic cells in CSF remains helpful specially when it is an unexpected finding.
Avaliação miométrica de pacientes com distrofia muscular de Duchenne
Authors: Araújo Alexandra P.Q.C. , Duro Luiz A. , Araújo Abelardo Q.C. , Penque Glória M.C.A.
Published: April 2011

Os autores relatam sua experiência com a avaliação da força muscular pela utilização do miômetro manual em 16 pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Observaram rápida diminuição da força de extensão da perna entre 6 e 8 anos de idade, analisando pacientes de diferentes faixas etárias. Paralelamente, ocorreu perda da deambulação. Verificaram aumentos de força em dois pacientes avaliados evolutivamente num período de 6 meses, sem explicação até o momento. Revêem a literatura e concluem no sentido da importância da difusão do método.
Tabagismo e mortalidade por doença cerebrovascular no Brasil: estudo comparativo de capitais de regiões metropolitanas, 1988
Authors: Lotufo Paulo Andrade , Benseñor Isabela Judith Martins
Published: April 2011

OBJETIVO:O tabagismo como fator de risco para a Doença Cerebrovascular ainda é motivo de divergências na literatura médica. Utilizou-se o delineamento por agregados para determinar a relação entre a mortalidade por Doença Cerebrovascular e o hábito de fumar no Brasil utilizando a mortalidade por câncer de pulmão como substituto do tabagismo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: foram estudados os óbitos entre 30 e 69 anos ocorridos em 1988 em Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre por Doença Cerebrovascular (CID-9: 430-438) e neoplasia de pulmão (CID-9:162). Os coeficientes foram ajustados por idade pela população mundial. Utilizou-se análise de variância para estabelecer a associação entre as duas variáveis. RESULTADOS:Apesar da diferença de magnitudes entre as capitais, a análise de variância não mostrou associação estatisticamente significativa para os coeficientes ajustados e para as faixas etárias decenais, exceto homens entre 40-49 anos. CONCLUSÃO: A ausência de associação determinada pode ser explicada pela ação do hábito de fumar distinta nos subtipos de Doença Cerebrovascular; pela ação competitiva da mortalidade por Doença Isquêmica do Coração; e por prevalências diferenciadas do principal fator de risco, a hipertensão arterial sistêmica.
Apomorfina: uma alternativa no controle das flutuações motoras na doença de Parkinson
Authors: Ferraz Henrique B. , Azevedo-silva Sônia M. C. , Borges Vanderci , Rocha Maria Sheila G. , Andrade Luiz Augusto F.
Published: April 2011

As flutuações motoras (FM) decorrentes do uso prolongado de levodopa são uma das principais complicações do tratamento da doença de Parkinson (DP). A utilização da apomorfina, um potente agonista de receptores dopaminérgicos, associada ao domperidone para bloquear seus efeitos eméticos, surge como uma alternativa para contornar as FM dos parkinsonianos. Para adquirirmos experiência inicial com essa droga, decidimos estudar a ação e os efeitos adversos da apomorfina em um grupo de quatro pacientes do nosso ambulatório com o diagnóstico de DP e com flutuaçãoes de rendimento da levodopa. A apomorfina foi administrada por via subcutânea, sendo obtido o estado "on" em todos os pacientes com doses entre 1,5 e 3 mg por aplicação. A latência para o início do efeito variou de 7 a 30 minutos e a duração da ação de 60 a 85 minutos. O estado "on" produzido com a apomorfina foi indistinguível do observado com a levodopa, inclusive com a ocorrência de discinesias. Não foram observados efeitos colaterais significativos. Nossa experiência inicial mostra que a apomorfina, em doses relativamente baixas, é uma alternativa eficaz para as FM da DP, com poucos efeitos colaterais.
Epilepsy with continuous spike-waves during slow wave sleep: a clinical and electroencephalographic study
Authors: Silva Délrio F. , Lima Márcia Marques , Gonzalez Luzinete V.A.t. , Lopez Odyna J. Lr. , Anghinah Renato , Zanoteli Edmar , lima José Geraldo C.
Published: April 2011

We report four children with epilepsy with "continuous spike-waves during slow wave sleep" (CSWSS). The main clinical features were partial motor seizures, mental retardation and motor deficit. The EEG findings were characterized by nearly continuous (>85%) diffuse slow spike and wave activity in two patients, and localized to one hemisphere in two other cases during non-REM sleep. The treatment was effective in improving the clinical seizures, but not the EEG pattern. We believe that this epileptic syndrome has been overlooked and routine sleep EEG studies on epileptic children may disclose more cases of CSWSS.
Atypical EEG pattern in children with absence seizures
Authors: Silva Délrio F. , Lima Márcia Marques , Anghinah Renato , Zanoteli Edmar , Lima José Geraldo Camargo
Published: April 2011

We studied four children with diagnosis of absence seizures (generalized primary epilepsy), and with a generalized delta activity on the EEG during clinical attacks provoked by hyperventilation. The lack of ictal generalized spike-and-wave discharges with a frequency of 3 Hz in our patients, makes this an atypical pattern. All children had complete control of their seizures and disappearance of the EEG changes with valproate. We concluded that generalized delta activity observed on EEG during the hyperventilation in children should not always be considered as a normal finding for age, since it could be an ictal event of an absence seizure.
Atypical pattern related to 14 Hz positive spikes
Authors: Silva Délrio F. , Lima Márcia Marques , Kanda Paulo M. , Anghinah Renato , Zanoteli Edmar , Lima José Geraldo C.
Published: April 2011

We studied two children with a history of headache and a normal physical and neurological examination whose EEG showed an electroencephalographic pattern recently published, the N-shape potential associated with the 14 Hz positive spikes. This graphoelement was observed only during the asleep state.
Subclinical rhythmic electrographic discharge in adults: an atypical evolution
Authors: Silva Délrio F. , Zanoteli Edmar , Lima Márcia Marques , Anghinah Renato , Lima José Geraldo C.
Published: April 2011

The subclinical rhythmic electrographic discharge in adults (SREDA) has been rarely reported. We describe the case of a 71 year-old man with transient ischemic attack, whose EEG showed an atypical evolution of this uncommon pattern. The computed tomography scan and cerebrospinal fluid were normal. We are not aware of any other report in the literature with this atypical evolution of SREDA.
Dipole reversal: an ictal feature in a patient with benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spike
Authors: Silva Délrio F. , Lima Márcia Marques , Anghinah Renato , Zanoteli Edma R , Lima José Geraldo C.
Published: April 2011

We describe the case of a 15-year-old boy who had the diagnosis of benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spike. During the EEG a subclinical electrographic seizure was recorded. The discharges were clearly electropositive in T4 with positive phase reversal between derivations F8-T4 and T4-T6. The whole episode lasted less than one minute (45 sec). The interictal right medio-temporal spikes reemerged after 60 sec and were electronegative in the same location after the end of the electrographic seizures. The mechanisms underlying this uncommon pattern on EEG is not well stablished.
Complex partial status epilepticus in a child
Authors: Silva Délrio F. , Zanoteli Edmar , Lima Márcia Marques , Anghinah Renato , Lima José Geraldo Camargo
Published: April 2011

Complex partial status epilepticus (SE) has been reported rarely in children. We describe the clinical case of a 14 year-old girl with complex partial seizures (CPS) since age 10 who developed a complex partial SE probably because she was not adherent to treatment. The neurologic examination and computed tomography scan were normal. During the SE she received diazepam and phenytoin and became free of the seizures after 5 minutes. The ictal EEG showed spikes and slow waves over the right temporal region.
Edema pulmonar agudo neurogênico: relato de caso
Authors: Brito José Correia De Farias , Diniz Maria Cerly Almeida , Rosas Roberto Ramalho , Silva José Alberto Gonçalves Da
Published: April 2011

Os autores apresentam um caso de edema pulmonar agudo numa paciente de 28 anos de idade acometida de hemorragia subaracnóidea secundária à rotura de aneurisma intracraniano. A sintomatologia respiratória ocorreu durante o agravamento do quadro neurológico. Alguns aspectos etiológicos e fisiopatogênicos do edema pulmonar agudo neurogênico são analisados.
Dopa-sensitive progressive dystonia of childhood with diurnal fluctuations of symptoms: a case report
Authors: Gherpelli José Luiz Dias , Nagae Lídia Mayumi , Diament Aron
Published: April 2011

Progressive dystonia with diurnal fluctuations sensitive to levodopa, also known as Segawa's disease, is a rare form of autosomal dominant extrapyramidal disease in the pediatric age group. The dystonic and Parkinson-like symptoms are the main clinical features of the disease and, characteristically but not in all cases, show a diurnal variation. They are absent or present to a lesser extent in the morning, worsening during the day. Treatment with small doses of levodopa results in remission or marked improvement of the symptomatology. We present the case of a 11 years old female patient that developed a dystonic posture in her feet that led her to a tip-toe walking pattern, since the age of 2. Diurnal fluctuations of the symptomatology were noticed by her mother. At 7 years of age she developed a left deviation of the head and an abnormal flexor posture of the left arm. In the next years the symptoms progressed and the fluctuations became less evident. At the age of 10, they were present soon after she woke up in the morning. The neurological examination disclosed a dystonic posturing of the head and left arm, a generalized rigidity of the extremities and a palpebral tremor. Laboratory examinations, including copper and ceruloplasmin, and neuro-imaging studies were negative. She was started on levodopa 150 mg/day with prompt disappearance of the symptomatology. After one-year follow-up she is symptom-free with only 100 mg/day of levodopa. No adverse effect was observed so far.
Esclerose múltipla simulando tumor cerebral: apresentação de caso com comprovação histopatológica
Authors: Tilbery Charles Peter , Guidugli-neto João
Published: April 2011

Os autores apresentam o caso de uma paciente com 41 anos de idade que iniciou seu quadro clínico com hemiparesia direita progressiva. A RNM revelou massa expansiva na região temporoparietal esquerda e lesão menor na área frontal direita. O exame do LCR foi normal. Devido à possibilidade de se tratar de tumor ou abscesso, a paciente foi submetida a biópsia cerebral. O resultado revelou tratar-se de área de desmielinização, sendo negativos os testes efetuados para vírus.
Energetic and spatial constraints of arterial networks
Authors: Rossitti Sandro
Published: April 2011

The principle of minimum work (PMW) is a parametric optimization model for the growth and adaptation of arterial trees. A balance between energy dissipation due to frictional resistance of laminar flow (shear stress) and the minimum volume of the blood and vessel wall tissue is achieved when the vessel radii are adjusted to the cube root of the volumetric flow. The PMW is known to apply over several magnitudes of vessel calibers, and in many different organs, including the brain, in humans and in animals. Animal studies suggest that blood flow in arteries is approximately proportional to the cube of the vessel radius, and that arteries alter their caliber in response to sustained changes of blood flow according to PMW. Remodelling of the retinal arteriolar network to long-term changes in blood flow was observed in humans. Remodelling of whole arterial networks occurs in the form of increase or diminishing of vessel calibers. Shear stress induced endothelial mediation seems to be the regulating mechanism for the maintenance of this optimum blood flow/vessel diameter relation. Arterial trees are also expected to be nearly space filing. The vascular system is constructed in such a way that, while blood vessels occupy only a small percentage of the body volume leaving the bulk to tissue, they also crisscross organs so tightly that every point in the tissue lies on the boundary between an artery and a vein. This review describes how the energetic optimum principle for least energy cost for blood flow is also compatible with the spatial constraints of arterial networks according to concepts derived from fractal geometry.
Potenciais evocados na neurocisticercose
Authors: Resende Luiz Antonio de Lima , Agapejev Svetlana , Rodrigues Renata , Schelp Arthur Oscar
Published: April 2011

Em 25 pacientes com neurocisticercose, classificados em dois grupos, formas benignas e formas malignas, foram obtidos potenciais evocados multimodais. Os exames foram normais em 9 casos com formas benignas. Dentre 4 pacientes com manifestações malignas, 2 apresentaram anormalidades de todos os potenciais evocados e alterações da onda F, obtida no membro superior. Os autores sugerem que alterações de vários potenciais, associadas a alterações da onda F, talvez indiquem mau prognóstico.
PRAME gene expression profile in medulloblastoma
Authors: Vulcani-Freitas Tânia Maria , Saba-Silva Nasjla , Cappellano Andréa , Cavalheiro Sérgio , Toledo Sílvia Regina Caminada de
Published: April 2011

Medulloblastoma is the most common malignant tumors of central nervous system in the childhood. The treatment is severe, harmful and, thus, has a dismal prognosis. As PRAME is present in various cancers, including meduloblastoma, and has limited expression in normal tissues, this antigen can be an ideal vaccine target for tumor immunotherapy. In order to find a potential molecular target, we investigated PRAME expression in medulloblastoma fragments and we compare the results with the clinical features of each patient. Analysis of gene expression was performed by real-time quantitative PCR from 37 tumor samples. The Mann-Whitney test was used to analysis the relationship between gene expression and clinical characteristics. Kaplan-Meier curves were used to evaluate survival. PRAME was overexpressed in 84% samples. But no statistical association was found between clinical features and PRAME overexpression. Despite that PRAME gene could be a strong candidate for immunotherapy since it is highly expressed in medulloblastomas.
Duchenne muscular dystrophy: quality of life among 95 patients evaluated using the Life Satisfaction Index for Adolescents
Authors: Simon Valdecir A. , Resende Maria Bernardete Dutra , Simon Margarete A.V.P. , Zanoteli Edmar , Reed Umbertina Conti
Published: April 2011

The purpose of this study was to evaluate the quality of life (QoL) of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) in different stages of the disease, by means of the Life Satisfaction Index for Adolescents (LSI-A). The practicality of this scale was also verified. The LSI-A was applied four times to 95 patients with DMD who were undergoing steroid therapy, at three-month intervals. The patients were divided into four groups according to age. The results from the four applications and the inter and intra-examiner concordance were treated statistically. Comparing the different age groups, patients with DMD did not lose QoL, even with disease progression. We concluded that, in spite of the progressive course of the disease, the QoL in patients with DMD does not get worse. The use of a scale that embraces a great diversity of circumstances in patients' lives, without considering clinical aspects excessively, is a good alternative for assessing the QoL of these patients.
Quality of life and epilepsy surgery in childhood and adolescence
Authors: Gagliardi Isabella C. , Guimarães Catarina A. , Souza Elisabete A.P. , Schmutzler Kátia M.R. , Guerreiro Marilisa M.
Published: April 2011

Epilepsy can affect the quality of life (QOL) of patients. The temporal lobe epilepsy (TLE) is often refractory to medication, which has an adverse impact on QOL. The surgery can be a form to control the seizures and to improve the QOL of the patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to verify the QOL of children and adolescents with TLE who underwent surgery for epilepsy, comparing QOL before and after surgery and investigating which parameters showed improvement. METHOD: We used semi-structured questionnaire in the pre-and post-surgery in 13 patients. The data were analyzed using the Wilcoxon test. RESULTS: The analysis showed that there was general improvement in the QOL postoperatively. There was improvement in general health issues, adverse effects of antiepileptic drugs and the relationship with parents. CONCLUSION: When properly indicated, epilepsy surgery improves quality of life of patients with TLE.
Prenatal exposure to tobacco and alcohol are associated with chronic daily headaches at childhood: A population-based study
Authors: Arruda Marco Antônio , Guidetti Vincenzo , Galli Federica , Albuquerque Regina Célia Ajeje Pires de , Bigal Marcelo Eduardo
Published: April 2011

The influence of prenatal events on the development of headaches at childhood has not been investigated and is the scope of our study. Of 2,173 children identified as the target sample, consents and analyzable data were provided by 1,440 (77%). Parents responded to a standardized questionnaire with a validated headache module and specific questions about prenatal exposures. Odds of chronic daily headache (CDH) were significantly higher when maternal tabagism was reported. When active and passive smoking were reported, odds ratio (OR) of CDH were 2.29 [95% confidence intervals (CI)=1.6 vs. 3.6)]; for active tabagism, OR=4.2 (95% CI=2.1-8.5). Alcohol use more than doubled the chance of CDH (24% vs. 11%, OR=2.3, 95% CI=1.2-4.7). In multivariate analyses, adjustments did not substantially change the smoking/CDH association. Prenatal exposure to tobacco and alcohol are associated with increased rates of CDH onset in preadolescent children.
NMO in pediatric patients: brain involvement and clinical expression
Authors: Peña Joaquín A. , Ravelo María Elena , Mora-La Cruz Eduardo , Montiel-Nava Cecilia
Published: April 2011

OBJECTIVE: To analyze the clinical, neuroimaging characteristics and positivity of the acquaporin water channel (NMO-IgG) in pediatric patients with neuromyelitis optica (NMO). This disorder could have a variable clinical expression. To address such variability, the term NMO spectrum has been suggested. METHOD: We evaluated six pediatric patients, with a median age of 11 years at the time of the study, with the diagnosis of NMO by the Wingerchuck criteria. RESULTS: All the cases exhibited bilateral optic neuritis (ON). Four patients had abnormalities on brain MRI from the onset,although only three of them developed symptoms correlated to those lesions during the course of their disorder. NMO-IgG was positive in 80%. CONCLUSION: Optic neuropathy is the most impaired feature in NMO patients. Brain MRI lesions are not compatible with multiple sclerosis and positivity of the NMO-IgG are also present in NMO pediatric patients, confirming the heterogeneity in the expression of this disorder.
Physical practice is associated with less functional disability in medical students with migraine
Authors: Domingues Renan B. , Teixeira Antônio Lúcio , Domingues Simone A.
Published: April 2011

The aim of this study was to investigate possible association between migraine and physical practice among 480 medical students who were submitted to a questionnaire about headaches and physical practices. Migraine diagnosis was assessed by ID-Migraine and functional disability was evaluated with MIDAS. The type (aerobic or strength training), the weekly frequency and the intensity of physical practice and body mass index (BMI) were assessed. There was a reduction in functional disability of migraine in students reporting physical practice (no physical practice - MIDAS=8.81±1.40, physical practice - MIDAS=15.49±1.78; P=0.03). Frequency, intensity, and type of physical practices were not associated with functional impact of migraine. BMI did not correlate with migraine impact (normal weight - MIDAS=12.34±1.33, overweight or obese - MIDAS=17.45±3.86; P=0.33). These results were confirmed by multivariate analysis. Our data suggest that physical practice is inversely related with functional disability of migraine in university students regardless of BMI.
Botulinum toxin type-A effect as a preemptive treatment in a model of acute trigeminal pain: a pre-clinical double-blind and placebo-controlled study
Authors: Piovesan Elcio Juliato , Leite Lucas da Silva , Teive Helio Ghizoni , Kowacs Pedro André , Mulinari Rogério Andrade , Radunz Victor , Utiumi Marco , Campos Helder Groenwold , Werneck Lineu Cesar
Published: April 2011

The purpose of this study was to investigate if botulinum neurotoxin type-A (BoNT/A) had a preemptive antinociceptive effect in a formalin-induced orofacial pain model (FT). To test this hypothesis, male Rattus norvegicus were injected with isotonic saline solution 0.9% or BoNT/A administered as a 40 μl bolus, lateral to their nose, at 24 hours, 8, 15, 22, 29 or 36 days pre-FT. The procedures were repeated 42 days later. Influence on motor activity was assessed through the open-field test. Pain scores corresponded to the time spent rubbing and flicking the injected area. Animals pre-treated with BoNT/A at the first protocol (8 days subgroup) showed reduced inflammatory scores (p=0.011). For the other groups no significant results were observed at any phase. Motor activity was similar in both groups. BoNT/A showed to be effective preventing inflammatory pain up to eight days after the first treatment, an effect not reproduced on the second dose administration.
Optical coherence tomography evaluation of retinal nerve fiber layer in longitudinally extensive transverse myelitis
Authors: Moura Frederico C. , Fernandes Danilo B. , Apóstolos-Pereira Samira L. , Callegaro Dagoberto , Marchiori Paulo E. , Monteiro Mário L.R.
Published: April 2011

OBJECTIVE: To compare optical coherence tomography (OCT) measurements on the retinal nerve fiber layer (RNFL) of healthy controls and patients with longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) without previous optic neuritis. METHOD: Twenty-six eyes from 26 patients with LETM and 26 control eyes were subjected to automated perimetry and OCT for comparison of RNFL measurements. RESULTS: The mean deviation values from perimetry were significantly lower in patients with LETM than in controls (p<0.0001). RNFL measurements in the nasal quadrant and in the 3-o'clock segment were significantly smaller in LETM eyes than in controls. (p=0.04 and p=0.006, respectively). No significantly differences in other RNFL measurements were found. CONCLUSION: Patients with LETM may present localized RNFL loss, particularly on the nasal side of the optic disc, associated with slight visual field defects, even in the absence of previous episodes of optic neuritis. These findings emphasize the fact that patients with LETM may experience attacks of subclinical optic nerve damage.
The role of 3D volumetric MR sequences in diagnosing intraventricular neurocysticercosis: preliminar results
Authors: Mont'Alverne Filho Francisco Edward Frota , Machado Luís dos Ramos , Lucato Leandro Tavares , Leite Claudia Costa
Published: April 2011

OBJECTIVE: The purpose of this paper was to investigate the role of two three-dimensional magnetic resonance (MRI) sequences: enhanced spoiled gradient recalled echo (SPGR), and fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) in the evaluation of intraventricular neurocysticercosis cysts and scolices. METHOD: Seven neurocysticercosis patients suspected of presenting intraventricular lesions were evaluated by magnetic resonance imaging using enhanced SPGR, and FIESTA. RESULTS: Enhanced SPGR detected eight cystic lesions, with scolices in four. Contrast enhancement was observed in three cysts. FIESTA also detected eight cystic lesions with the presence of scolices in seven of those cystic lesions. Four patients presented parenchymal involvement, while the remaining three presented the racemose form. CONCLUSION: FIESTA and SPGR are sequences that can detect intraventricular cysts of neurocysticercosis, and FIESTA also is good for the detection of the scolex. Considering this information we suggest that FIESTA and SPGR should be included in the MRI protocol for the investigation of intraventricular neurocysticercosis.
Continuous ventricular cerebrospinal fluid drainage with intracranial pressure monitoring for management of posttraumatic diffuse brain swelling
Authors: Andrade Almir Ferreira de , Paiva Wellingson Silva , Amorim Robson Luis Oliveira de , Figueiredo Eberval Gadelha , Almeida Antonio Nogueira de , Brock Roger Schmidt , Bor-Seng-Shu Edson , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: April 2011

BACKGROUND: Ventricular drainage has played an important role in the management of traumatic brain-injured patients. The aim of the present study was describe outcomes in a series of 57 patients with diffuse brain swelling underwent to intracranial pressure (ICP) monitoring. METHOD: Fifty-eight patients with diffuse posttraumatic brain swelling, were evaluated prospectively. The Glasgow Coma Scale (GCS) scores of patients varied from 4 to 12. Patients groups divided according to GCS and age. Patient neurological assessment was classified as favorable, unfavorable, and death. RESULTS: Mechanisms of injury were vehicle accidents in 72.4% and falls in 15.6%. 54% of patients had GCS scores between 6 and 8. There were no statistical differences, regarding outcome, between groups separated by age. In the adults group (n=47), 44.7% evolved favorably. CONCLUSION: Our results indicate a poor prognosis in patients with brain swelling. We believe that continuous ventricular CSF drainage with ICP monitoring is a simple method as an adjunct in the management of these patients.
Metallothionein 3 attenuated the apoptosis of neurons in the CA1 region of the hippocampus in the senescence-accelerated mouse/PRONE8 (SAMP8)
Authors: Ma Feiyu , Wang Hu , Chen Bin , Wang Feng , Xu Haixiong
Published: April 2011

OBJECTIVE: Metallothionein 3 (MT-3) has been shown to protect against apoptotic neuronal death in the brains of patients with Alzheimer's disease. Zinc is a potent inhibitor of caspase-3 and its deficiency was found to promote apoptosis. Here, we measured the zinc and copper content in the brains of senescence-accelerated mouse/PRONE8 (SAMP8) and sought to investigate the effect of MT-3 on the apoptosis of neurons in the hippocampal CA1 region of these mice. METHOD: The zinc and copper content in the brain samples of SAMP8 and normal control SAMR1 mice were determined using an atomic absorption spectrophotometer. The mice were administered intraperitoneally for four weeks with MT-3 or MT1 and thereafter apoptosis was measured using the TUNEL method and the expression of anti-apoptotic protein Bcl-2 and proapoptotic protein Bax was examined by immunohistochemistry. RESULTS: Compared with that in SMAR1 mice, the content of zinc in the brains of SAMP8 mice was significantly reduced (P<0.05). Moreover, significant levels of apoptosis of neurons were observed in the hippocampus of SAMP8 mice, which, compared with those in SMAR1 mice, also showed significantly lower levels of Bcl-2 and higher levels of Bax (P<0.05). MT-3 increased zinc concentration in the hippocampus of SAMP8 mice and also significantly decreased apoptosis in these neurons dose-dependently and increased the levels of Bcl-2 and decreased the levels of Bax. CONCLUSION: MT-3 could attenuate apoptotic neuron death in the hippocampus of SAMP8, suggesting that the protein may lessen the development of neurodegeneration.
Experiências de cavalos para citrus I
Authors: Moreira Sílvio
Published: April 2011

1 - A presente contribuição refere-se aos trabalhos iniciais para o estabelecimento, na Estação Experimental de Limeira, de experiências sobre cavalos para as principais variedades cítricas comerciais no Estado de São Paulo, isto é, as laranjas Baianinha e Pera e o pomelo Marsh-seedless. 2 - Nessas experiências estão em estudo 12 variedades-cavalo pertencentes a 2 gêneros e 8 espécies. 3 - Ligeiras referências são feitas sobre as 12 espécies e variedades-cavalo, algumas das quais ainda não foram utilizadas no Estado, para tal fim. 4 - Citam-se dados sobre o número de sementes, germinação, poliembrionia e desenvolvimento relativo na sementeira. 5 - O desenvolvimento no viveiro, antes e depois da enxertia, se baseia em medições feitas de tempos a tempos, a princípio nos cavalos (altura) e depois nos cavalos e enxertos (circunferências da haste). 6 - As últimas medições feitas no viveiro, mostram que há comportamento significantemente diferente entre as 12 espécies e variedades-cavalo experimentadas, considerando-se os seus respectivos desenvolvimentos. 7 - No viveiro sobressaíram, por mais rápido crescimento, as seguintes espécies e variedades-cavalo : lima da Pérsia, limão rugoso, limão cravo, limão ponderosa e cidra. O trifoliata, as laranjas lima e caipira, e a tangerina cravo foram de crescimento mais lento, enguanto as laranjas azeda e agro-doce e o pomelo ocuparam posição média. 8 - Instalou-se a experiência definitiva com a transplantação das mudas, em 1936, para o lugar definitivo (pomar), formando-se 6 quadras (4 blocos e 24 parcelas cada uma). 9 - O plano destas experiências comporta observações sobre : a) Desenvolvimento das plantas b) Produção (frutos) qualitativa e quantitativa c) Suscetibilidade a moléstias e pragas d) Interação entre cavalos e enxertos e) Longevidade das plantas.
Observações citológicas em citrus: V. poliploidia em relação à densidade e ao tamanho dos estomas em Citrus e outros gêneros das Aurantioideae.
Authors: Krug C. A. , Bacchi O.
Published: April 2011

No presente trabalho dois aspectos diversos são analisados referentes às relações entre poliploidia e os caracteres dos estomas em Citrus e outros gêneros próximos. Na primeira parte analisam-se os dados apresentados por Hirano (5) sôbre a densidade dos estomas em numerosos representantes da sub-família das Aurantioidex à luz da sua constituição citológica. Esperava-se poder explicar a grande variabilidade desta densidade, pela possível existência de formas poliplóides. A contagem dos cromosômios de muitas plantas por êle utilizadas na Estação Experimental de Riverside, Califórnia, e uma extensa pesquisa bibliográfica, visando esclarecer a constituição cromosômica daquelas variedades, espécies e gêneros que não puderam ser analisados, revelaram, porém, que, provàvelmente, apenas no grupo de Citrus aurantifolia Swingle, existem duas variedades triplóides, sendo tôdas as demais diplóides. Sòmente naquele caso é que a variabilidade na densidade dos estornas pôde ser explicada pela diferença no número de cromosômios. No restante do material estudado por Hirano, as diferenças no número de estornas por unidade de área devem ser atribuídas, de preferência, a grande variabilidade da constituição genética. Na segunda parte apresentam-se os resultados de uma detalhada análise sôbre a área dos estomas e a sua variabilidade em formas cítricas di- tri- e tetraplóides, numa tentativa de separar êstes poliplóides sem recorrer à contagem dos cromosômios. Um total de 36 indivíduos pertencendo a 5 espécies diferentes foram estudados. Agrupando-se cs valores obtidos em ordem decrescente de área dos estornas, verifica-se uma série contínua, associando-se, entretanto, os di- tri- e tetraplóides em três grupos separados. Notaram-se diferenças estatisticamente significantes tanto entre as médias dos três grupos, como entre os limites extremos de grupos consecutivos e também dentro dêles. A variabilidade dêste caráter também se manifesta dentro de cada uma da maioria das espécies e grupos di- e tetraplóides. A-pesar disso, entretanto, chegou-se à conclusão de que a determinação da área dos estornas poderá ser útil mesmo no caso em que se queira separar triplóides de tetraplóides, da mesma progênie, conhecendo-se a área dos estornas das respectivas formas diplóides em idênticas condições de meio.
Investigações sôbre a "tristeza" dos citrus I: Alterações da pressão osmótica
Authors: Franco Coarací M. , Bacchi Osvaldo
Published: April 2011

1. Em plantas sãs, de laranjeira Bahia enxertada sôbre azêda, a pressão osmótica acima e abaixo da região da enxertia é a mesma. 2. Em plantas doentes, a pressão osmótica abaixo da região da enxertia é muito menor do que acima. Na raiz, a diferença da pressão osmótica entre plantas sãs e doentes é ainda mais acentuada. 3. A pressão osmótica das fôlhas da laranjeira azêda de pé franco é muito superior à das fôlhas da laranjeira caipira. 4. O cavaleiro parece produzir alteração na pressão osmótica do cavalo, algumas vêzes elevando-a e outras abaixando-a.
Corte de tubérculos de cará (Dioscorea alata L.): parte I - Plantio de tubérculos inteiros, de metades transversais e longitudinais, com o mesmo pêso
Authors: Camargo A. Pais de
Published: April 2011

Relatamos os resultados obtidos em seis experiências, nas quais foi estudado o comportamento dos tubérculos de cará, comparados com sementes cortadas transversal e longitudinalmente. Os resultados de maior interesse foram os seguintes : a) o "stand", ou percentagem de germinação, dos diferentes tipos de tubérculos usados, foi bom e praticamente igual em todos os tratamentos. Apenas o "lateral", correspondente aos tubérculos cortados longitudinalmente, mostrou-se inferior, por apresentar maiores percentagens de falhas; b) as produções brutas mais elevadas foram obtidas com os tubérculos inteiros. Dentre os tratamentos correspondentes a tubérculos cortados, deram maiores produções os obtidos pelo corte transversal. Essas diferenças de produção entre os tratamentos, embora sensíveis, não foram significativas, à luz da análise estatística. Para conseguirmos dados mais precisos sobre este ponto, os ensaios serão, por isso, repetidos nos anos seguintes, com o plano definitivo ; c) quanto ao peso médio ou tamanho dos tubérculos colhidos, observou-se que foi bem menor nos tratamentos plantados com a base. Entre os demais tratamentos : "inteiro", "ponta" e "lateral", não houve, praticamente, diferenças apreciáveis. Observou-se, também, que, de uni modo geral, os tubérculos colhidos foram tanto menores quanto mais tardiamente foram os ensaios plantados; d) no tratamento plantado com a "base" dos tubérculos foi maior o número médio de tubérculos produzidos por planta. Isso explica o fato de êsse tratamento ter produzido tubérculos de menor tamanho.