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Hipertensión Arterial y Factores de Riesgo Cardiovascular en jóvenes y adultos jóvenes de la ciudad de Córdoba
Authors: Oliva MA , Fiora RE , Castillo HM , García AR , Brnich NM , Lerda M , Tisera ET , Barrionuevo Colombres N
Published: September 2024

Introducción: La Hipertensión Arterial (HTA) continúa siendo un problema de Salud Pública relevante a nivel mundial, constituyéndose como el principal factor de riesgo para la enfermedad coronaria y cerebrovascular. En el año 2010,  en América del Sur, la HTA   se situó entre los tres factores de riesgo principales de muerte y de años de vida potencialmente perdidos en personas mayores de 50 años. La medición de la presión arterial constituye una práctica preventiva importante.Objetivo: Evaluar la presencia de HTA y factores de riesgo cardiovasculares en una población de jóvenes y adultos jóvenes de la ciudad de Córdoba durante los meses de abril-mayo del 2018. Material y Método: Se realizó  un estudio cuantitativo, no experimental, de diseño transversal en el que se evaluaron 493 personas entre 18 y 40 años de la ciudad de Córdoba, 182 de sexo masculino (mediana 22; promedio 24.8 años) y 311 de sexo femenino (mediana 21; promedio 23,01años), mediante una encuesta estructurada cerrada con la que se investigó antecedentes personales de diabetes, dislipemia, hipotiroidismo, patología coronaria, consumo de alcohol y tabaco. A todos los encuestados se  les realizó  dos tomas de Tensión Arterial en condiciones basales mediante método auscultatorio con esfigmomanómetros aneroides calibrados; se evaluó peso , talla e IMC.Resultados: de las personas evaluadas 13 (2,63%) tuvieron cifras de HTA > 140/90 mmHg  y 23 cifras de TA > 130/85 (4,66%). Como factores de riesgo manifestaron fundamentalmente alcoholismo 255 (51,72%), seguido del hábito tabáquico 139(28,19%). Mediante el IMC se observó  sobrepeso en 99 (20,08%) de las personas estudiadas, obesidad Grado I en 15 (3,04%), obesidad G II en 3 (0,6%) y obesidad G III en 2 (0,40%).  Además 8 (1,62%) tenía diagnóstico de diabetes, 13 (2,63%) de dislipemia, 54 (10,95%) de hipotiroidismo y 2 (0,40%) de coronariopatía. Conclusión: En la muestra estudiada se evidenciaron alteraciones en las cifras tensionales y la  existencia de factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares;  las más frecuentes fueron: alcoholismo, tabaquismo, sobrepeso y obesidad, lo cual alerta sobre la necesidad de instaurar planes de educación y medidas de prevención para disminuir a futuro la presencia de patologías cardiovasculares.
Naringina mejora la función renal en un modelo de diabetes mellitus experimental
Authors: Rossetto MD , Rivoira MA , Pérez A , Fretes R , Mukdsi J , Plavnik L , Tolosa de Talamoni NG
Published: September 2024

La enfermedad renal diabética es la complicación crónica más severa de la Diabetes mellitus (DM) tipo1, la cual se caracteriza por un deterioro progresivo de la función renal que incluyen la hiperfiltración, la albuminuria y defectos estructurales del riñón. Recientemente demostramos que  el tratamiento con naringina (NA), un antioxidante natural, a ratas con DM previene las alteraciones del metabolismo energético de mitocondrias de riñón producidas por el estrés oxidativo. El objetivo de este trabajo fue estudiar en ratas diabéticas, el efecto de NA sobre parámetros de la función renal y su morfología.Se utilizaron ratas Wistar machos adultas: 1) controles, 2) diabéticas inducidas por una inyección única i.p. de estreptozotocina (STZ, 60 mg/kg de peso corporal) y c) diabéticas tratadas con NA durante 30 días consecutivos (40 mg/Kg peso corporal a partir del 3er día de la inducción con STZ). Los animales se pesaron y se determinó la glucemia antes de la inducción y a los 30 días post-inducción. En sangre se midió urea, creatinina y HbA1c y en orina se determinó proteinuria. La insulina se midió por RIA. La histología renal se evaluó mediante la tinción de hematoxilina-eosina y la tinción tricrómica de Masson. Los resultados se analizaron mediante test de ANOVA y de Bonferroni como prueba post hoc.En las ratas STZ el peso corporal disminuyó y la relación peso riñón (mg)/ peso corporal (g) incrementó. El tratamiento con NA no modificó estas variables. Los valores de uremia, creatinemia y proteinuria aumentaron en las ratas STZ y fueron normalizados con el tratamiento. En cortes histológicos de las ratas STZ, se observó aumento de la luz de los túbulos distales, alteraciones vacuolares de su epitelio y en los glomérulos una incipiente esclerosis. El tratamiento con el antioxidante normalizó la luz de los túbulos distales, pero no la vacuolización epitelial.En conclusión, nuestros resultados demuestran que el tratamiento crónico con NA atenuó las alteraciones morfológicas observadas en las ratas diabéticas y mejoró la función renal.
Somatotipo y composición corporal de porteadores y guías del monte Aconcagua, Argentina
Authors: Torres Mejía J , Rivarola E , Lopez Espinosa M , Loyola, Gonzalez J , Vargas V , Luna R , Diaz Bustos E
Published: September 2024

El montañismo es una disciplina de alto rendimiento tanto físico como mental. Hoy en día, un gran número de personas practican este deporte, sin conocer  algunas características básicas, tales como la alimentación y las condiciones de capacidad física y composición corporal necesarias para lograr una eficaz ejecución de esta actividad. Objetivo: Describir el somatotipo y composición corporal de porteadores y guías del monte aconcagua.La presente investigación es un estudio de casos del tipo descriptivo, el que fue aprobado por el comité de ética de la Universidad Católica del Maule Chile. Mediante mediciones antropométricas, basadas en la metodología de la “Society for the Advancement of Kinanthropometry” (ISAK), consistente en la medición corporal a traves de elementos cineantropométricos para el cálculo de la composicion corporal en deportistas; se realizaron mediciones en 21 sujetos (15 hombres y 6 mujeres), en el Campo Base “Plaza de Mulas” a 4.300 msnm, determinando talla, longitudes, circunferencias, perímetros y pliegues cutáneos. Los datos fueron tabulados y analizados según las fórmulas de Deborah Kerr, para estratificar la composición corporal de los sujetos. Para fines de comparación, los somatotipos fueron clasificados en categorías de acuerdo con los parámetros descritos por Carter & Health en el año 2002. El somatotipo también fue expuesto en un gráfico (somatocarta), desarrollado por Carter & Heath (1990).Los sujetos presentaron un somatotipo del tipo mayoritariamente mesomórfico para los hombres y meso-endomórfico para las mujeres, junto con una composición corporal y estado nutricional preferentemente normal. Esta investigación determinó el somatotipo y composición corporal de montañistas de alto nivel, quienes son porteadores y guías del Monte Aconcagua, quienes poseen una composición corporal predominantemente musculo-esquelética y un estado nutricional normal, logrando de esta manera subir sin problemas a la cumbre del Monte Aconcagua. De esta manera, estos resultados sirven para orientar a personas que realizan las mismas prácticas deportivas o pretenden alcanzar alturas y latitudes similares.
Estudio ecográfico de Articulación temporomandibular y su correlación clínica en pacientes con Artritis Reumatoide
Authors: Rhys K , Busamia B , Alba P , Albiero J , Astesana P , Savio V , Gobbi C , Yorio M
Published: September 2024

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica, inflamatoria, crónica, degenerativa y progresiva, caracterizada por la poliartritis periférica, generalmente simétrica de articulaciones pequeñas. La Sociedad Argentina de Reumatología incluye en la definición de articulaciones comprometidas a las diartrodiales como la temporomandibular. Provoca desórdenes dolorosos en manos y pies, deformidades articulares múltiples y discapacidad, además se acompaña de manifestaciones de inflamación sitémica y compromiso multiorgánico. Ha sido categorizada de importancia sanitaria relevante en países de Latinoamérica. Objetivo: Estudiar el compromiso articular de articulación temporomandibular (ATM) mediante ecografía power doppler y relacionarlo con la clínica en pacientes con AR establecida.Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, serie de casos que incluyó pacientes consecutivos (mayores de 18 años), con consentimiento informado, diagnóstico de AR por criterios ACR 2010, evaluados en dos servicios de Reumatología de la Ciudad de Córdoba. Clínicamente se evaluó sistema estomatognático en estática y dinámica, se realizaron Ecografías Power Doppler de A.T.M. donde fueron evaluadas la apertura, presencia de alteraciones en dinámica, degeneraciones, erosiones, derrame articular y capsulitis.Incluimos 48 pacientes. Clínicamente ninguno presentó dolor espontáneo en ATM ni tinnitus. En 28 pacientes, el (56%) mostró alteraciones en la apertura bucal, 32 (64%) reportaron alteraciones condilares tanto en estática como en dinámica, 12 (24%) mostró degeneraciones en la cabeza del cóndilo mandibular, 30 (60%) poseía pannus articular y erosiones óseas, 46 (92%) tuvo modificaciones córtico esponjosas y en 4 (8%) se halló distención capsular.Gran porcentaje de pacientes con AR presentan trastornos de la ATM, a pesar de no referir los síntomas, quizás por encontrarse ampliamente medicados. Los primeros síntomas de afecciones relacionadas con la ATM se enmascaran, razón por la cual el paciente no informa dolor mientras el daño avanza. Se deben considerar los métodos de diagnóstico por imágenes en la articulación temporomandibular para valorar su compromiso, trabajando en la prevención y tratamiento de la ATM en Artritis Reumatoide.
Síndrome metabólico en Artritis Temprana
Authors: Guiñazú F , Gobbi C , Alba P , Maldini C , Alonso C , Neme V , Demarchi M , Yorio M
Published: September 2024

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Metabólico (SM) es un factor independiente de morbimortalidad cardiovascular, con mayor prevalencia en Artritis Reumatoide (AR) establecida que en la población general, asociado a la actividad inflamatoria sistémica. Escasos estudios han evaluado esta asociación en pacientes con Artritis Temprana (AT) con resultados diversos. OBJETIVOS: Estimar y comparar la frecuencia de SM en AT y un grupo control, establecer la relación entre actividad de la enfermedad y presencia de SM. METODOS: Estudio epidemiológico analítico de 62 casos de AT (inflamación de 3 articulaciones en menos de 1 año de evolución), entre 08/2016 y 02/2018; y 62 controles apareados por edad y sexo. La presencia de SM fue evaluada por 3 criterios: World Health organization (WHO 1998-1999), Adult Treatment Panel III (ATPIII 2004) e International Diabetes Federation (IDF 2005). La actividad de la enfermedad fue evaluada por Disease Activity Score de 28 articulaciones (DAS28). RESULTADOS: Los casos cumplieron criterios de SM en mayor medida que los controles según las 3 definiciones utilizadas, siendo las diferencias significativas: IDF 21 casos (33,9%) vs 9 controles (14,5%) [p = 0,012]; ATP III 20 casos (32,3%) vs 10 controles (16,1%) [p = 0,036], y WHO 20 (32,3%) vs 10 (16,1%) [p = 0,036] respectivamente. Se analizaron los casos de AT con SM vs AT sin SM, y no hubo diferencias en VSG, PCR, factor reumatoide y anticuerpos anticitrulina. La mayor edad se relacionó con SM en AT [p < 0.004] y el DAS 28 en pacientes con AT/SM+ vs AT/SM- tuvo una p< 0,07, mostrando una tendencia no alcanzando significación estadística.CONCLUSIONES: El SM es más frecuente en AT, siendo esto independiente de la presencia de anticuerpos y marcadores biológicos de actividad pero probablemente relacionado a la actividad de la enfermedad global, lo cual obligaría a considerar el estricto control de estos factores. Son necesarios estudios de mayor envergadura para definir esta tendencia.
Bioactividad de extractos de Baccharis crispa Spreng. (Asteraceae), frente a los virus Chikungunya y Herpes simple tipo I
Authors: Lingua G , Aguilar JJ , Chavez AG , Ojeda MS , Torres LE , Contingiani MS , Konigheim BS
Published: September 2024

Infecciones virales reconocidas hace tiempo en el viejo mundo comienzan a ser un problema sanitario para América (Chikungunya, Zika, etc), para los cuales no hay antivirales disponibles. Sumado a la aparición de cepas resistentes de otras patologías virales como por ejemplo Herpes simple tipo 1 (HSV-I). La búsqueda de nuevos antivirales es una necesidad constante y actual. Por ello, preliminarmente nos propusimos evaluar in vitro la citotoxicidad y el efecto directo sobre el virus (capacidad virucida) de extractos de Baccharis crispa (carqueja), frente a los virus Chikungunya (CHIKV) y HSV-1. Se obtuvieron extractos acuosos (EAc) y orgánicos (clorofórmicos, ECHCl3 y etanólicos, EEtOH) de dos poblaciones silvestres de carqueja de la provincia de Córdoba: Puesto Pedernera (PP) y Tala Cañada (TC). Para los ensayos in vitro se utilizó la línea celular Vero. La concentración citotóxica 50 (CC50) de cada extracto se obtuvo con el método de captación de rojo neutro. La evaluación de la capacidad virucida, mediante la titulación del virus residual (aquel que permanece viable luego de haber estado en contacto directo con los extractos), utilizando el método de reducción de unidades formadores de placa (UFP). Los valores de CC50 obtenidos para los extractos de PP fueron de 92,96; 570,99 y 501,59 µg/mL para ECHCl3, EEtOH y EAc, respectivamente. Mientras que para TC los valores fueron 104,44; 256,22 y 617,83 µg/mL, respectivamente. La población de PP, presentó la mejor actividad sobre ambos virus, particularmente EEtOH disminuyó en 5 logaritmos la formación de UFP en comparación con su control; mientras que ECHCl3 y EAc, lograron una disminución de 3 (CHIKV) y 4 (HSV-1) logaritmos respectivamente. En general, TC fue menos efectiva destacando al ECHCl3 sin actividad sobre los virus evaluados; mientras que EEtOH y EAc disminuyeron en 2 y 3 logaritmos la formación de UFP para ambos virus. Los resultados permiten concluir que existe citotoxicidad y actividad virucida diferencial entre poblaciones, siendo la población de PP la menos citotóxica y más activa. Considerando estos resultados y la necesidad de encontrar nuevos antivirales; resulta promisorio evaluar la capacidad antiviral y la identificación de los metabolitos responsables de las actividades observadas.
Restriccion selectiva de crecimiento intrauterino en gemelar monocorial
Authors: De Breuil M , Muñoz V , Masento L , Bossa R , Picon Ponce A , Rubenacker M , Oviedo J
Published: September 2024

Introducción:Los embarazos monocoriales complicados significan un verdadero desafío obstétrico. Los mismos representan solo el 0,5 % del total de nacimientos y la Restricción del crecimiento intrauterina (RCIU) selectiva complica el 10% de los casos. Se define como la discrepancia de tamaño entre ambos gemelos mayor al 25 % y/o un feto con peso estimado menor al percentilo 10. Generalmente es producto de una porción placentaria desigual para cada gemelo y se asocia con riesgo de muerte fetal, daño neurológico y síndrome de transfundido-transfusor (STT). Presentamos un caso de RCIU selectivo tipo II (Doppler: ausencia de flujo de fin de diástole).Presentación del caso:Paciente 37 años, Gesta 4, para 2, presenta 17 semanas de gestación y ecografía prenatal con diagnóstico de Gemelar Monocorial Biamniotico.GEMELO A: peso 197 gs. Inserción marginal de cordón umbilical, ausencia de osificación de hueso nasal.GEMELO B: peso 249 gs, sin otro aspecto relevanteDiscordancia de peso: 21%.Se realizan controles obstétricos y ecografías seriadas sin cambios hasta las 28 semanas donde se objetiva discordancia de peso (51%) y de líquido amniótico.GEMELO A:  688 gs; BVM (bolsillo vertical máximo) 1,5 cm. Doppler fetal: ausencia de flujo de fin de diástole con redistribución de flujo a nivel cerebral.GEMELO B:  1410 gs ;  BVM 7 cm, Cardiomegalia con paredes hipertróficas y doppler fetal normal.  Se decide internación para maduración pulmonar, control evolutivo con Doppler fetal (ductus venoso) cada 48 hs hasta las 32 semanas en que se decide la finalización del embarazo.Nace GEMELO A con 970 gs y GEMELO B con 1720 gs. (discordancia 44%). Ambos se colocan en asistencia respiratoria mecánica durante 1 y 6 días, respectivamente presentando buena evolución neonatal con ecografía cerebral normal.Conclusión:El RCIU selectivo con STT es una rareza obstétrica, decisiones referidas a preservar la vida de ambos fetos requieren de un manejo altamente especializado.En nuestro caso, el seguimiento obstétrico y ecográfico nos permitió alcanzar las 32 semanas con buena evolución neonatal.Este grupo de embarazos representa un desafío diagnóstico y de manejo pre y perinatal.
Pseudotumor inflamatorio esplénico asociado a virus de Epstein Barr. Presentación de un caso
Authors: Asis OG , Andrade Gamarra V , Martinez Ciarpaglini C , Fernández Izquierdo A
Published: September 2024

El Pseudotumor Inflamatorio (PTI) fue descripto por primera vez por Cotenlingam y Jaffe (1984). Se ha reportado en distintas localizaciones, con más frecuencia mesenterio, omento, retroperitoneo y tejidos blandos de cavidad abdominal; pulmón, mediastino, cabeza y cuello. PTI representa 3% de las neoplasias esplénicas. Es una entidad benigna, poco frecuente. Su asociación al virus de Epstein Barr fue descripta en 1995 por Arber D.A., Kamel O.W. y col. La clasificación de la OMS (2013) de Tumores de Partes blandas y Hueso lo incluye como sinónimo de Tumor Miofibroblástico Inflamatorio.Paciente mujer 61 años acude por tumoración de 3cm en región inguinal derecha, diagnóstico por Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) de metástasis por Carcinoma de Células Escamosas. Se indica TAC para localizar lesión primaria. TAC identifica masa sólida centro necrótico, en bazo. Al no encontrar relación entre metástasis ganglionar inguinal y masa esplénica, se complementa con PET/TAC revela focos hipermetabólicos tumorales en vagina y en masa esplénica. Biopsia de vagina diagnóstico: carcinoma de células escamosas y esplenectomía. Macroscopía: esplenectomía total 8,5x6x3cm, en polo inferior tumoración redondeada de 5x5x4,5cm, grisáceo-parduzca, superficie lisa, bien delimitada, sólida. Microscopía: tinción H&E se observa población de células fusiformes sin atipia, asociadas a un componente mixto inflamatorio de linfocitos, células plasmáticas y ocasionalmente eosinófilos, inmersos en un estroma tanto fibrocolagenoso como mixoide-edematoso. Se realizó estudio Inmunohistoquímico (IHQ) para CD3, CD20, CD23, CD21, hibridación in situ para cadenas ligeras K y L citoplasmáticas y EBER, Actina de Musculo Liso (AML), Caldesmón, ALK. Resultados de IHQ: lesión caracterizada por doble componente: - Componente fusocelular no atípico con positividad citoplasmática para AML y nuclear para EBER. Componente inflamatorio:  linfocitos, predominantemente B (CD 20 +) y células plasmáticas con policlonalidad para cadenas ligeras.Destacamos que PTIE es una entidad benigna poco frecuente claramente asociada al VEB, plantea diagnóstico diferencial con diferentes patologías, fundamentalmente con el tumor de células dendríticas.  Sin embargo, no ha sido descripta la asociación entre el carcinoma de células escamosas de vagina y el VEB.
Estudio histomorfométrico de la vía aérea inferior
Authors: Asis AO , Mata M , Milian L , Company A , Ferrandez Izquierdo A , Carda C
Published: September 2024

La patología de la vía aérea es uno de los problemas objeto de nuevas aproximaciones terapéuticas mediante técnicas de Ingeniería de tejidos. En la sustitución de grandes vías, como tráquea, el estándar histológico está bien definido. Por el contrario, a nivel de vías de menor tamaño, resulta necesario y por ello objetivo del presente trabajo determinar cuáles son los componentes estructurales y su distribución.Veintiún muestras de parénquima pulmonar normal, de 5 individuos varones (una autopsia y cuatro biopsias) entre 54 y 77 años, procesadas con técnicas habituales y coloreadas con hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson y orceina. Se agruparon en tres categorías según diámetro mayor de la vía: Grupo A, comprendía vías de más de 1,9 mm. B, las que median entre 1 y 1,8 mm y C, las vías de menos de 1 mm. Se realizó estudio morfométrico, mediante la aplicación informática denominada ImageJ, sobre cuatro parámetros: altura del epitelio y el espesor de la mucosa, dimensión global de fibras musculares lisas y área soporte de cartílago hialino.Las muestras del grupo A presentaron un diámetro medio de 2,56 mm, mayor espesor de mucosa, media 0,075 mm y altura de epitelio 0,029 mm, buen desarrollo de músculo liso 0,08 mm y presencia en todos de placas de cartílago hialino. Las del grupo B eran vías con mayor variabilidad en su estructura, particularmente con la presencia de cartílago, que aparecía en cuatro de los siete casos estudiados. Presentaron un diámetro medio de 1,47 mm, mayor espesor de mucosa, con una media de 0,056 mm y altura de epitelio 0,019 mm, espesor del músculo liso con una media de 0,05 mm. El grupo C fue más homogéneo en su organización, con mucosa de menores dimensiones, epitelio más bajo, menor grosor de muscular, sin cartílago alrededor, salvo en un caso. Presentaron un diámetro medio 0,68 mm, mayor espesor de mucosa, media de 0,060 mm y una altura de epitelio 0,024 mm, espesor del músculo liso con una media de 0,03 mm.Logramos caracterizar y cuantificar las vías aéreas menores lo cual podría significar un aporte a posibles diseños de sustitutos orientados a la aplicación de terapias regenerativas
Consumo de hierro y proteínas en un grupo de niños y adolescentes con Parálisis Cerebral, de Córdoba Capital
Authors: Díaz J , Robira SC , Cieri ME , Ruiz Brunner MM , Cuestas E
Published: September 2024

Introducción:La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motora en infancia. Presenta como principal problema nutricional una ingesta energética insuficiente acompañada de deficiencia en macro y micronutrientes.Objetivo:Analizar el consumo promedio de hierro y proteínas en niños y adolescentes de 2 a 19 años con PC que asisten a centros de rehabilitación de Córdoba entre 2017-2018.Metodología:Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se analizó el estado nutricional de los participantes mediante medidas antropométricas usando parámetros de OMS y los datos demográficos e ingesta alimentaria a través de la aplicación de un cuestionario y un recordatorio alimentario 24hs a padres y/o cuidadores.Se utilizó las RDA de energía, hierro y proteínas para niños sano. Las variables continuas se describieron en medias con sus desvíos estándar o en medianas con sus rangos y las variables discretas en % con IC95%.Para analizar la ingesta alimentaria se utilizó el programa Sara versión 1.2.12.Resultados:Se estudiaron 50 niños con PC con edades de 3,23 a 18,6 años decimales. Del total de la muestra el 70% fue de sexo masculino (IC95% 55,39-81,14), en cuanto al nivel de PC el 24% presentó nivel leve (IC95% 13,06–38,17), 18% moderado (IC95% 8,58–31,44) y 58% severo (IC95% 43,21–71,81). En relación al estado nutricional,  52% presentó malnutrición por déficit (IC95% 37,42-66,34), 38% normal (IC95% 24,65-52,83) y 10% malnutrición por exceso (IC95% 3,33-21,81).En la ingesta energética el 31% de los casos fue adecuada, el consumo proteico fue adecuado en el 71% y el consumo de hierro en el 100% de los participantes.Conclusión:Existe alta prevalencia de niños con malnutrición, en su mayoría por déficit. Una gran proporción de la población no llega a cubrir los requerimientos recomendados para niños por la OMS.Las proteínas y hierro no se observan comprometidas en el consumo pero se deberían analizar marcadores bioquímicos para observar su absorción.
Las variantes histológicas de carcinomas colorrectales y los brotes en el frente de invasión varían con la expresión del oncogén KRAS
Authors: Lucero LD , Campana VR , Cordero VM , Szlabi S , Cremonezzi DC
Published: September 2024

El carcinoma colorrectal (CCR) es la afección maligna más frecuente del tubo digestivo y es una de las causas de mayor morbimortalidad en el mundo. Para la elección del tratamiento debe realizarse la determinación del estado mutacional del oncogén KRAS. Microscópicamente el tumor usual maligno del intestino grueso es un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, con cantidades variables de secreción de mucina, pero existen algunas variantes que determinan el pronóstico. Los brotes o “buds” en el frente de invasión (BFI), sólo observables mediante microscopia, poseen fenotipo invasivo y alta capacidad metastásica a ganglios linfáticos.El objetivo del presente trabajo fue determinar si existe relación entre las variantes histológicas y BFI de los CCR con el estado del KRAS, mutado y no mutado (WT).Se revisaron cortes histológicos de 58 CCR tomados del archivo del Servicio de  Patología del Hospital Nacional de Clínicas. Se tomaron al azar 31 casos mutados y 27 WT. Para las variantes histológicas se consideraron: grandular, mucinosa, vellosa y sólida; en tanto que para los BFI se consideró presente o ausente teniendo en cuenta los porcentajes.Los resultados de los datos categóricos fueron analizados con Test de asociación Chi cuadrado (Test de Pearson), estableciéndose un nivel de significación de p < 0.05. En nuestras observaciones predominaron formas glandulares comunes, que no presentaron diferencias entre ambos estados de KRAS. Se observaron diferencias estadísticamente significativas para las variantes sólida y vellosa. La variante mucinosa presentó la forma no mutada de KRAS con más frecuencia (p<0,04). Con respecto a los BFI existió asociación con estado mutacional del gen (p<0,0001).Se concluye que existe relación entre la variante histológica y la presencia de BFI  con el estado del KRAS (mutados y WT) en casos de CCR. Es necesario continuar con la búsqueda de aspectos histológicos asociados a las mutaciones teniendo en cuenta que el KRAS mutado es de valor predictivo negativo.
Orquitis granulomatosa idiopática. Reporte de un caso.
Authors: Alcain WL , Pérez HJ , Arancibia AA , Szlabi S , Cremonezzi DC
Published: September 2024

La orquitis granulomatosa idiopática (OGI) es un proceso inflamatorio de testículo, de etiología desconocida, habitualmente unilateral y de evolución benigna. Se presenta como un aumento nodular y sólido, con o sin antecedente de traumatismo.  Presentamos el caso de un varón de 53 años que consulta por un incremento del tamaño testicular, unilateral de 3 meses de evolución, doloroso, que no cede con analgésicos comunes. Se constata clínicamente hernia inguinoescrotal izquierda con incremento del tamaño testicular. La ecografía informó  aumento del tamaño testicular con parénquima irregular e hidrocele.  Se realizó orquiectomía y macroscópicamente se observó un tumor difuso de aproximadamente 4,3 x 3 x 2,5 cm. sin compromiso de albugínea, epidídimo ni cordón espermático. El examen histopatológico reveló un proceso inflamatorio conformado por granulomas con células epitelioides y gigantes, sin necrosis; acompañado de infiltrado de linfocitario, plasmocitos y eosinófilos. Se observó atrofia y engrosamiento hialino de las láminas basales en los túbulos adyacentes. El infiltrado inflamatorio se extendía a epidídimo. La coloración de Ziehl Neelsen para BAAR resultó negativa.La OGI es una entidad de etiología desconocida. Sólo se arriba al diagnóstico realizando orquiectomía y estudio histopatológico, ya que clínica y ecográficamente no se distingue de una neoplasia testicular. Deben tenerse en cuenta diagnósticos diferenciales con otras enfermedades granulomatosas como tuberculosis, sarcoidosis y actinomicosis entre otras.
Cromomicosis. Reporte de un caso.
Authors: Martinez EA , Mazzotta MM , Zabcuk CL , Martinez CL , Szlabi S , Cremonezzi DC
Published: September 2024

La cromomicosis o cromoblastomicosis es una micosis profunda localizada en piel y en tejido celular subcutáneo producida por hongos dermatináceos (presencia de pigmento melánico en las paredes de los micelos) que penetran por inoculación traumática. La especie de hongo Fonsecaea Pedrosoi es la más frecuente y aparece en zonas tropicales y subtropicales, en trabajadores de la tierra (agricultura, minería, etc.).Presentamos el caso de un varón de 70 años, trabajador rural, con una lesión supurativa de piel en zona inguinal izquierda, de más de un año de evolución. Se realizó biopsia excisional. Macroscópicamente se observó un losange de piel con una placa de aspecto verrugoso de 1,2 x 0,8 cm de color violáceo con puntos hemorrágicos. El examen histopatológico reveló un cuadro de dermatitis granulomatosa supurativa con compromiso dérmico. Los granulomas fueron de diferentes tamaños, algunos iniciales otros microbscedados. Contenían células epitelioides, células gigantes multinucleadas e infiltrado mixto a predominio de neutrófilos, todos ellos en relación a la presencia de hongos denominados cuerpos escleróticos de Medlar o “peniques de cobre” por su aspecto bilaminado y color pardo, que midieron 4 a 6 µm de diámetro. La coloración de PAS reforzó la coloración propia de las membranas. Los granulomas se acompañaron de hiperplasia pseudoepiteliomatosa, hiperqueratosis y fibrosis dérmica. La cromomicosis debe considerarse entre los diagnósticos diferenciales de las lesiones verruciformes de piel, especialmente en zonas endémicas. La biopsia y coloración con H&E es suficiente para el diagnóstico definitivo. Debe tenerse en cuenta que las lesiones pueden ser múltiples, por autoinoculación con el rascado o por diseminación linfática, pueden también presentar largo tiempo de evolución y alcanzar gran tamaño que produzcan linfedema.
Factores que dificultan la alimentación y su impacto en el estado nutricional según el grado de discapacidad en niños/as y adolescentes con parálisis cerebral
Authors: Cieri ME , Ruiz Brunner MM , Cuestas E
Published: September 2024

La parálisis cerebral (PC) es la discapacidad más frecuente en la infancia. Los niños suelen presentar malnutrición, debida en parte al compromiso motor que genera alteraciones en la deglución.Analizar las relaciones entre el estado nutricional, el grado de función motora y los factores que dificultan la alimentación en niños y adolescentes con PC de 2 a 19 años de instituciones de salud y centros educativos.Estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra se calculó en 100 niños/as (?=0,05 y un 1-?= 0,20). Muestreo secuencial. Se registraron pesos, tallas y segmentos corporales. Se realizaron encuestas semi-estructuradas. Las variables continuas se describieron en medias con sus desvíos estándar o en medianas con sus rangos, y las variables discretas en % con IC95%. Para determinar asociación se realizó un análisis bivariado de OR con IC95% p <0,05.Se estudiaron 128 sujetos, 80 masculinos 62,5%(IC95%53,5-70,9). Los niños con PC leve-moderada presentaron: 26(38,2%IC95%26,7-50,8) examen normal, 15(22%IC95%12,8-33,7) baja talla; 8(12%IC95%5,4-22,2) emaciación y sobrepeso-obesidad. Los niños con PC severa, 29(48,3%IC95%35,2-61,6) presentaron emaciación y baja talla 16(26,7%IC95%16-39,7). Sólo 6(10%IC95%3,8-20,5) logró alcanzar un estado nutricional normal y 2(4%IC95%9,8-23) exceso de peso. En relación a los factores asociados a la alimentación los niños con PC leve-moderada presentaron diagnóstico de disfagia en 4(5,8% IC95%1,6-14,8) y en los niños con PC severa el número de casos ascendió a 13(21,6% IC95%12-34), OR 6,1(IC95% 1,9-20,6; p= 0,003). En cuanto a la presencia de reflujo gastroesofágico los sujetos con PC leve-moderada  presentaban 7(10,3% IC95%4,2-20%) y en los PC severos 11(16,2%IC 95%7,9-27,9%). OR 3 (IC95% 1-8,6; p= 0,037) Por último los niños con PC leve-moderada presentaban constipación 12(17,6%IC 95%9,4-28,7%), y los severos 23(33,8%IC 95%22-47%). OR 4,33 (IC95% 1,8-10,1; p= 0,0008)Existe una alta prevalencia de niños con malnutrición. A medida que aumenta la severidad de PC hay mayor prevalencia de factores que dificultan la alimentación.
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica estable asociada a deterioro cognitivo: posible factor de causalidad. Estudio Piloto.
Authors: Varela L , Correa F , Salica D , Cazaux A , Spaccesi A , Vanoni S
Published: September 2024

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), patología prevenible y subdiagnosticada, se puede definir como una limitación progresiva y poco reversible al flujo aéreo a consecuencia de una respuesta inflamatoria persistente por inhalación sustancias nocivas, en particular el humo del tabaco. La enfermedad tiene repercusión sistémica. Entre ellas, puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo con sus conocidas consecuencias.OBJETIVOS: *Conocer la frecuencia de trastornos cognitivos en pacientes EPOC. *Relacionar la severidad de la EPOC con el grado de deterioro cognitivo.MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño prospectivo observacional descriptivo analítico. El universo estuvo constituido por los pacientes EPOC que concurrieron a consulta en Clínica Privada Caraffa y Hospital Rawson. Muestreo no probabilístico: Se recogieron Datos demográficos, consumo de tabaco, manifestaciones clínicas de EPOC. El diagnóstico y severidad se confirmaron por espirometría y se los clasificó de acuerdo a guía Global Obstructive Lung Disease (GOLD). Los trastornos cognitivos se evaluaron aplicando una escala validada (NEUROPSI). El proyecto de investigación fue aprobado por los Comités de ética de la Facultad de Ciencias Médicas y del Polo Sanitario.RESULTADOS: Se reclutaron 27 pacientes, cinco debieron excluirse por datos incompletos. Se analizaron 22.  De acuerdo a combinada GOLD, el 36,4% se incluyó en el grupo A; 27,3% en B; 4,5% en C y 31,8% en D. En cuanto al análisis cognitivo al ajustar el resultado de cada paciente según su edad y el grado de escolaridad, 17 pacientes estaban dentro del rango normal del NEUROPSI y 5 (22,7%) presentaban algún grado de alteración cognitiva: 2 (9,1%) deterioro severo, 2, moderado y 1(4,5%) leve. La relación entre el estadio de la EPOC y el deterioro cognitivo no fue significativa (p=0.533).CONCLUSIONES: En la muestra obtenida la prevalencia de deterioro cognitivo es similar a la de algunos estudios publicados y mayor a lo esperado para la población general. A pesar de ello la relación entre severidad de EPOC y deterioro cognitivo no pudo establecerse.
Farmacovigilancia: hacia una mayor seguridad en el uso de medicamentos
Authors: Lopez Pfister C , Viga C , Aguzzi A , De Leonardi G , De Leonardi A , Lopez V
Published: September 2024

Los medicamentos modernos han cambiado la forma de tratar y combatir las enfermedades. Sin embargo, pese a todas las ventajas que ofrecen, cada vez hay más pruebas de que las reacciones adversas a los fármacos son una causa frecuente, aunque a menudo prevenible, de enfermedad, discapacidad o incluso muerte, hasta el punto de que en algunos países figuran entre las 10 causas principales de mortalidad. Objetivos Describir las reacciones adversas a medicamentos (RAM) en las notificaciones Voluntarias. Materiales y Métodos: Se analizaron las notificaciones presentadas por los alumnos del tercer año (n=150), de la carrera de Odontología Universidad Nacional de Córdoba durante el año 2018. Se realizaron a través de imputaciones de causalidad con el algoritmo de Naranjo: Tablas de decisión y Escalas diagnósticas, mediante la ficha técnica proporcionada por Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y tecnología médica (ANMAT). Las variables analizadas fueron edad, sexo, drogas reportadas, RAM frecuentes. Estudios estadísticos: descriptivo porcentual. Resultados: De un total de 147 fichas relevadas, Edad menos de 20 años 8%, de 20 a 40 años 58%, de 40 a 60 años 32% y un 2% más de 60 años. Sexo 79% de mujeres y 21% de hombres. En cuanto algoritmo de Naranjo un 58% de probable y 42% de posibles. Las drogas más comúnmente reportadas fueron 32 % AINEs, 15% Bloqueantes ?, 12% de Antibióticos, 8% de Glucocorticoides, Vitaminas 8%. Las RAM más frecuentemente identificadas fueron Hipersensibilidad 28%, Trastornos gastrointestinales 28%, Respiratorios 6%, Renales 4%, en Cavidad Oral 4%. Conclusión: De acuerdo a los resultados los AINES son los que presentaron más RAM, donde la hipersensibilidad y los trastornos gastrointestinales fueron los más frecuentes. Es posible minimizar éstos velando por un uso racional de medicamentos seguros, eficaces y de calidad y procurando que a la hora de tomar decisiones terapéuticas se tengan en cuenta las expectativas y preocupaciones del paciente.
Componentes químicos de propóleos autóctonos
Authors: López V , Virga C , Aguzzi A
Published: September 2024

En la actualidad la medicina natural es una de las alternativas más utilizadas por la población rural, sobre todo en países en vías de desarrollo. Es por esa razón que en los últimos años se han realizado algunas investigaciones acerca de los productos provenientes de las abejas y sus potenciales beneficios para la salud oral. El objetivo principal de este trabajo de investigación fue determinar la calidad de los propóleos de dos zonas: Alta Gracia, Valle de Paravachasca y Villa de Soto, localidad ubicada en el Valle de Punilla, tomando como indicadores la caracterización físico-química de los propóleos.Se recolectaron muestras de propóleo, durante el periodo de primavera-verano del año 2016, las muestras fueron almacenadas a 8°C y protegidas de la luz. Se amasaron 300 g de propóleo en bruto y se adicionaron 500 mL de etanol. La mezcla etanólica se introdujo a un baño termorregulado a 70°C durante 30 min. Luego se dejó enfriar a temperatura ambiente y se refrigeró a -20°C, durante 12 h. Se filtró en frío con papel plegado múltiple y se conservó el sobrenadante Una vez descerado el propóleo, se concentró el extracto en un evaporador rotatorio hasta eliminar completamente el solvente (etanol) Se determinó: Control de calidad fisicoquímica de acuerdo con la Norma Argentina IRAM-INTA (2008).Propoleo Alta gracias, compuestos fenólicos 13,2 g%, Villa de Soto, 8,1%. En cuanto a los flavonoides la muestra 1, 4,7 g% mientras que la muestra 2, 6,5 g%.En términos de acción farmacológica, los principales constituyentes del propóleos son compuestos fenólicos, por eso se estudio estos componentes que poseen efectos terapéuticos en un elevado número de patologías útiles en odontología.
Importancia de los ácidos grasos n6 y n3 en el crecimiento y el desarrollo de niños
Authors: Láquis MB , Bezzone N , Yanover M , Santillan ME , Furnes AR , Stutz G
Published: September 2024

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) de la familia omega 3 (?3) son esenciales a través de todo el ciclo vital, especialmente el ácido eicosapentanoico (EPA) y el docosahexaenoico (DHA). Un mayor consumo de estos ácidos grasos en el embarazo y lactancia se ha asociado a un mejor desarrollo cognitivo y visual del niño/a los primeros años de vida.  Objetivo: relacionar el contenido de LCPUFA de las diferentes fórmulas infantiles (FI) consumidas y de la ingesta alimentaria con el desarrollo psicomotor.Estudio observacional descriptivo de corte longitudinal. Aprobado por Comité de Ética. Se incluyeron niños/as entre 0-24 meses, nacidos/as a término con 2,500 a 4,000 Kg y sin enfermedades crónicas, que asistieron a control de crecimiento/desarrollo en una institución privada, cuyas madres fueran sanas. Exclusión: niños/as prematuros/as, bajo peso al nacer y/o presentación de enfermedades en el transcurso del estudio.Se evaluó la composición y relación ?6/ ?3 de las FI disponibles en el mercado y en los niños/as se indagó edad, sexo, tipo de lactancia recibida, alimentación complementaria y desarrollo psicomotor mediante la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE).Análisis descriptivo, Chi cuadrado, diferencias significativas (p<0,05).De las 48 FI analizadas, todas cubrieron la recomendación nutricional de ácido linolénico y alfa-linolénico. El 97% presentó una relación ?6/?3entre 5/1-10/1 (valor normal según FAO/OMS 2010). El 80% está adicionada con DHA, 75% con ácido araquidónico y ninguna con EPA.El 61,5% de los niños/as al año, estaba con lactancia materna exclusiva (LME), 37,7% con artificial y sólo un niño mantuvo LME.Se evaluaron 26 niños/as entre 1 y 2 años (69 % femeninos y 31 % masculinos). No se detectó problemas inaparentes del desarrollo en el  88 % de los mismos. Sin embargo, en  el 12 % restante, todos de sexo masculino, se encontró retrasos en el área personal social y motor grueso.Conclusión: Al relacionar la evaluación psicomotriz con el tipo de lactancia se pudo observar que los niños/as que consumen FI enriquecidas con LCPUFA presentan desarrollo adecuado a su edad.
Autopercepción de la voz en mujeres transexuales medida a través del Transsexual Voice Questionnaire Male to female (TVQMtF)
Authors: Gaetán S , Barbiani O , Aguirre TM , Pereyra VI
Published: September 2024

La voz representa un factor fundamental en la construcción de la identidad sexual. Una voz no conformista con el género coloca al individuo en riesgo de sentimientos de inadecuación, los cuales deben ser tenidos en cuenta por el profesional de la voz. Objetivo: analizar la autopercepción de la voz en mujeres transexuales, según la frecuencia de experiencias cotidianas, mediante el TVQ(MtF).Estudio descriptivo transversal simple. Se aplicó el test TVQ(MtF) en 17 mujeres transexuales de la comunidad Vidas Escondidas, el cual posee 30 ítems que describen experiencias relacionadas al funcionamiento vocal, impacto psicosocial y restricciones de la participación en la sociedad, los cuales se puntúan según una escala de 4 puntos: 1 nunca o muy raramente, 2 a veces, 3 a menudo y 4 frecuentemente o siempre, además se valora la voz actual e ideal, mediante la elección de una de las siguientes cinco opciones:  muy femenina, algo femenina, neutra, algo masculina o muy masculina. Las puntuaciones fueron analizadas estableciendo medidas de posición central y rangos de frecuencia, expresados como porcentajes.Las experiencias relacionadas al funcionamiento vocal y el impacto psicosocial fueron las más frecuentes. Las restricciones de la participación en la sociedad fueron las experimentadas con menor frecuencia. Tanto la autopercepción de la voz actual e ideal fue considerada algo femenina por la mayoría de las participantes.El TVQ(MtF) puede considerarse una herramienta válida para capturar las experiencias relacionadas a la voz y proporcionar un medio de información en el entrenamiento vocal.
Infección de prótesis articular de cadera por Candida - Reporte de caso
Authors: Quinteros CM , Guzmán M , Sillem G , Ortiz J
Published: September 2024

Las infecciones constituyen una de las complicaciones más importantes de la cirugía de reemplazo articular. El desarrollo de una infección del sitio quirúrgico conlleva a un incremento considerable en la morbimortalidad del paciente; como así también en los recursos sanitarios destinados a su tratamiento. El riesgo de una complicación séptica está siempre latente, a pesar de los avances en la técnica quirúrgica, implantes, antibioticoprofilaxis, etc.Paciente de sexo femenino de 78 años, con antecedentes de hipotiroidismo e hipertensión arterial. Fue sometida a una cirugía de reemplazo articular por coxartrosis derecha bajo anestesia raquídea; cursó su postoperatorio en sala de internación con vía periférica en miembro superior izquierdo, sin requerir de terapia intensiva ni de sondaje vesical. Tras una evolución favorable y sin mediar inconvenientes, fue externada a las 72 horas del procedimiento. Cumpliendo controles periódicos hasta los seis meses postquirúrgicos, que se otorgó el alta médica. A los dieciséis meses del procedimiento, se presentó con dolor en sitio quirúrgico que se extendía al muslo. Al examen clínico manifestaba el dolor a nivel intra-articula y se palpaba una tumoración fluctuante en cara lateral del muslo. Presentaba la herida cerrada sin flogosis ni secreción. Los leucocitos eran normales, había aumento de eritrosedimentación (VSG) y de proteína C reactiva (PCR). Los estudios radiológicos no evidenciaban signos de compromiso séptico. Se solicitó tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética (RNM), que objetivaron la formación de un absceso que se prolongaba desde la cavidad articular hacia el muslo. Se programó cirugía para extracción del implante y desbridamiento completo. El análisis microbiológico demostró Candida albicans; se instauró tratamiento específico con anfotericina B por vía intravenosa, continuando con fluconazol por vía oral. Con evolución favorable a los diez meses se realizó revisión quirúrgica con reimplante protésico; sin mediar complicaciones al año y medio de seguimiento.Las infecciones protésicas por Candida albicans se incrementaron en los últimos años, como consecuencia de poblaciones de mayores riesgos (pacientes inmunodeprimidos) o asociados a procedimiento invasivos diagnósticos y/o terapéuticos. A pesar de ello, pudimos evidenciar que pueden también presentarse en pacientes inmunocompetentes, debido presumiblemente a una diseminación por vía hematógena.
Serum levels of prolacin and alpha- melanotrophin and structure of the ovary during the reproductive cycle of Columba livia domestic pigeon
Authors: Castagnino Rosa , Vivas Adriana , Nicora Olga , Ibañez Nora
Published: September 2024

Given the ilnportance of the hormones prolactin and alpha-melanotrophin in the regulation ofthe mamnial ian reproductive cycle, it was decided to assess their serum levels during the reproductive cycle ofCoiumba ¡ip/a (domestic pigeon).Fernale pigeons were utilized ¡ti the stages of egg-laying, incubation and rearing.Simultaneous!y, the structural changes of the ovary in the aforeinentioned periods were studied. The levels of prolactin and alpha- nielanotrophin showed similar behaviour. TI-telow concentrations found in the period of egg- laying (x + s = 4.3 ± 0.6 ; 3.5 ± 0.26 ng/mI) increased significantly during incubation (x ± s =6.5 -±0.7 ng/ml ;6.6± 1.7 ng/mI) to reach the maxiniun value in therearingperiod(x± s= 10.33 ± 1.8 ng/ml ; 13.6± 1.9 ng/mI). Accompanying these changes a marked predoniinancc of theniedullary zone over the cortex and lack of developing follicles were found in the rearing state.
22 años de lepra: histopatología
Authors: Perez Humberto Jorge , Dionisio de Cabalier Maria Elisa
Published: September 2024

In the present study, the frequency of histopathological reports of leprosy carried out in the last 22 years at the Fst Chair ofPathology (Medical School, U. N.C) was determined. Our findings on the frequency of pure forms of leprosy agree with those reported by the O.M.S. On the contrary, that vas not the case with respect to reactive fornis, since the phenornenon of Lucio and Alvarado vas more frequent ¡ti endemíc zones.
Teratoma quístico de ovario y cáncer: estudio estructul e histoquímico
Authors: Oviedo de Albiero Mabel , Mocciaro de Hessel Maía Isabel
Published: September 2024

Three cases corresponding to surgical peces vhich included cystic ovarian tumors 'vere siudied, vith the purpose ofcharacterizing their structural and cytochemical components. Techniques of Hematoxvlin -eosin, P.A.S., P.A.S.-aniylase, Cason's thrichromic and Ag (Senior-Munger) were employed, the last one to determine the presence of cytoplasmic secretory granules. In two the of cases, maturecystic teratomes were found, one of theni with nialignant development, typical of anadenocarci noma. The last case correspondedto a monodermic teratoma - highly specialized struma of the ovary-carcinoid tumor. It is to be noted that, in this last case, the patient consulted for hypertensive crises.
Estudio en fase II de Nevelbine + Cisplatino + etopósido en el tratamiento de cáncer de pulmón no células pequeñas inoperable
Authors: Richardet Eduardo , Carranza Lucas , Uribe Agustín , Tolocka Hugo , Cresta Carlos , Uribe Elisa , Uribe Malisa
Published: September 2024

40 patients with advanced non-small cell luna cancer lot previously treated were included in a study at puase II with vinorelbine 20 mg/Sq.m days 1 and 8, etoposide 60 mg/sq.m days 1-3 and cisplatin 75 mg/sq.m day 1 1 each 28 days for 6 cycles.
There were 31 iiien and 9 women, being the average age of 54 years, with "performance Status" grade 0-2. Al! of theni could be cvaluated for toxicity and 31 for responsiveness. 10 patients were 11 stage ilib and 21 at stage W. 42% of objective responses 'ere obtained and an overa!] survival of 9 iionths, which justifies fiirther studies.
Un caso de leucemia aguda y embarazo
Authors: Oviedo de Albiero María Mabel , Mocciaro de Hessel María Isabel
Published: September 2024

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