Features of Hemostasis and Prevention of Hemorrhagic Disorders in Premature Newborns with Very Low and Extremely Low Body Weight and Congenital Pneumonia in the Neonatal Period
Authors: Горячко А.Н. , Сукало А.В. 
Published: February 2022

Введение. Проведено комплексное обследование 227 новорожденных, находившихся на лечении и выхаживании в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в период с 2017 по 2019 год. Цель. Провести оценку показателей коагулограммы и клинических проявлений нарушений гемостаза на фоне проводимой антигеморрагической профилактики витаминами группы К у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела и врожденной пневмонией в неонатальном периоде. Материалы и методы. Первую исследуемую группу составили 56 новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела и врожденной пневмонией, получивших менадион в первые сутки жизни. Во вторую исследуемую группу вошло 57 новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела и врожденной пневмонией, получивших фитоменадион в первые сутки жизни. В группу сравнения включили 53 условно здоровых недоношенных детей. В контрольной группе наблюдались 63 здоровых доношенных новорожденных. Результаты. Статистически значимо более низкие значения протромбинового времени и международного нормализованного отношения на фоне высокого протромбинового индекса и фибриногена у недоношенных новорожденных, получивших фитоменадион, свидетельствовали о более стабильном функционировании системы гемостаза и менее выраженной гипокоагуляции во второй и третьей фазах свертывания крови в неонатальном периоде по сравнению с младенцами, получившими менадион. Выводы. По данным отношения шансов (ОR=5,44 (3,93-7,52)) и отношения рисков (RR=1,83 (1,33-2,53)), недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела и врожденной пневмонией, получившие профилактически фитоменадион, имели статистически значимо меньший риск развития тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний, чем недоношенные новорожденные с аналогичными анатомо-физиологическими параметрами, но получившие менадион.

Introduction. A comprehensive examination of 227 newborns that were treated and cared for at the State Institution "RSPC "Mother and сhild" in the period from 2017 to 2019 was conducted. Purpose. To evaluate the parameters of the coagulogram and clinical manifestations of hemostatic disorders on the background of antihemorrhagic prevention with group K vitamins in premature newborns with very low and extremely low body weight and congenital pneumonia in the neonatal period. Materials and methods. The first study group consisted of 56 newborns with very low and extremely low body weight and congenital pneumonia, who received menadion in the first day of life. The second study group included 57 newborns with very low and extremely low body weight and congenital pneumonia, who received phytomenadion on the first day of life. The comparison group included 53 practically healthy premature infants. In the control group 63 healthy full-term newborns were observed. Results. Statistically significantly lower values of prothrombin time and the international normalized ratio on the background of high prothrombin index and fibrinogen in premature newborns treated with phytomenadion indicate a more stable functioning of the hemostatic system and less pronounced hypocoagulation in the second and third phases of blood clotting in the neonatal period if compared to infants treated with menadion. Conclusions. According to the odds ratio (OR=5.44 (3.93-7.52)) and risk ratio (RR=1.83 (1.33-2.53)), preterm infants with very low and extremely low body weight and congenital pneumonia who received phytomenadion prophylactically had a statistically significantly lower risk of development of severe intraventricular hemorrhages than premature newborns with similar anatomical and physiological parameters, but who received menadion.