A New Method of Early Prediction of Renal Graft Dysfunction
Authors: Зыблев С.Л. , Зыблева С.В. 
Published: April 2022

Цель. Оценить новый способ прогнозирования развития дисфункции трансплантата почки в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. Обследовано 118 реципиентов, которым проведена трансплантация почки. Изучен уровень CD3HLA-DR в 118 образцах лимфоцитарной взвеси, полученной путем забора донорских лимфатических узлов во время операции по подготовке почечного трансплантата к пересадке. Пациенты разделены на две группы с немедленной функцией трансплантата (НФТ) и дисфункцией почечного трансплантата (ДФТ). При уровне креатинина на 7-е сутки ниже 300 мкмоль/л и отсутствии показаний для проведения диализа функция считалась немедленной (НФТ), при концентрации креатинина, равной или превышающей 300 мкмоль/л, а также при возникновении необходимости в диализе на первой неделе после трансплантации состояние классифицировалось как дисфункция почечного трансплантата (ДФТ). Результаты и обсуждение. В группе пациентов с НФТ уровень CD3HLA-DR равнялся 14,1 7,4 19,5, в группе пациентов с ДФТ составил 35,9 23,7 50,70 (p0,0003). При корреляционном анализе выявлена обратная связь функции почечного трансплантата на 7-е сутки с уровнем CD3HLA-DR клеток в составе лимфоцитарной взвеси (r0,62, р0,00005). На основании полученных данных было составлено уравнение логистической регрессии, с помощью которого можно рассчитать вероятность развития дисфункции почечного трансплантата (при расчетной вероятности 0,51 чувствительность 81, специфичность 86,7). Заключение. Прогнозирование функционирования почечного трансплантата можно проводить на основании определения уровня CD3HLA-DR в лимфоцитарной взвеси, приготовленной из лимфатических узлов донора.

Purpose. To assess a new method for prediction of the development of delayed graft dysfunction in early postoperative period. Materials and methods. We examined 118 recipients, who underwent kidney transplantation. We studied the level of CD3HLA-DR in 118 samples of lymphocytic suspension obtained through collection of donor lymph nodes during transplant surgery. Patients were divided into two groups with immediate graft function (IGF) and delayed graft dysfunction (DGF). If the creatinine level on the 7th day was lower than 300 mol/L and there were no indications for dialysis, the function was considered immediate (IGF) if creatinine concentration was equal to or higher than 300 mol/L, as well as if there was the need for dialysis in the first week after transplantation, the state of the patient was classified as delayed graft dysfunction (DGF). Results and discussion. In the group of patients with IGF, the level of CD3HLA-DR was 14.17.4 19.5, in the group of patients with DGF it was 35.9 23.7 50.70 (p0.0003). Correlation analysis revealed the inverse relationship of graft function on the 7th day with the level of CD3HLA-DR cells in the lymphocyte suspension (r0.62, р0.00005). On the base of the obtained data, a logistic regression equation was made, with which it is possible to calculate the probability of development of delayed graft dysfunction (with calculated probability of 0.51, sensitivity is 81, specificity is 86.7). Conclusion. Prediction of graft function can be made by determination of the level of CD3HLA-DR in the lymphocytic suspension prepared from the lymph nodes of the donor.