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Mucoepidermoid carcinoma of the retromolar region: report of a clinical case
Authors: GOMES Daliana Queiroga de Castro , SILVA Miguel Franklin Alves , PEREIRA Jozinete Vieira , BENTO Patrícia Meira , FIGUEIREDO Robéria Lúcia de Queiroz , MIGUEL Márcia Cristina da Costa
Published: June 2015

Although the number of reported cases is low, mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant salivary gland neoplasm in the oral cavity. Its etiology is unknown. Clinically, it is described as a painful or painless swelling most often seen in the palate. Due to its great biological diversity, treatment and prognosis depend on the histological grade, location, and tumor stage. The objective of the present study was to describe a clinical case of mucoepidermoid carcinoma in a Brown female patient aged 45 years. Intraoral physical examination revealed a 1.0 cm diameter, bluish bubble with clear boundaries in the left retromolar region. The bubble had been there for roughly four months. An excisional biopsy was performed to confirm the clinical diagnosis of mucocele. Yellowish mucous leaked during the excision. The anatomical-pathological result was mucoepidermoid carcinoma, after which the patient was referred to a head and neck surgeon. Hence, we emphasize the importance of early diagnosis and proper management of this disease. Even when its clinical appearance is not suggestive of malignancy, mucoepidermoid carcinoma diagnosis should be considered in cases of proliferative oral lesions.
Bond strength of different bracket bonding materials to the enamel subjected to thermal cycling
Authors: ROSOLEN Alcir , BRIDI Enrico Coser , BASTING Roberta Tarkany
Published: June 2015

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate in vitro the shear bond strength of metallic orthodontic brackets to enamel using different bonding materials followed by thermal cycling. METHODS: A fluid composite resin (Transbond XT / 3M Unitek) and a resin-modified glass ionomer (Fuji Ortho LC / GC America Inc.) were evaluated. Eighty sound human premolars were randomly divided into eight experimental groups (n = 10), according to the material used and the number of thermal cycles: zero, 1000, 2000 and 3000 cycles. Bracket bonding was performed on the buccal surface of the teeth. After 24 hours, they were subjected to thermal cycling at temperatures ranging between 5° C and 55° C for 15 seconds each immersion. Shear bond strength was performed using a universal testing machine with a chisel-type tip at a speed of 0.5 mm / min. The bond strength data was analyzed using two-way ANOVA. RESULTS: No difference on shear bond strength was observed regarding the number of thermal cycles for each specimen (p = 0.873). A significant difference was found in shear bond strength between the bonding materials (p = 0.022), with significantly higher values for Transbond XT regardless of the number of thermal cycles. CONCLUSION: The number of thermal cycles did not significantly affect the bond strength of the adhesive materials investigated. The bonding agent Transbond XT showed higher bond strength than Fuji Ortho LC regardless of the number of thermal cycles.
Impact of malocclusion on oral health-related quality of life of preschool children
Authors: ROSA Guilherme Nascimento da , BUZZATI Bruna Cássia Schmit , PIOVESAN Chaiana , MENDES Fausto Medeiros , OLIVEIRA Marta Dutra Machado , ARDENGHI Thiago Machado
Published: June 2015

OBJECTIVE: This study assessed the relationship of dental malocclusion with COHRQoL considering socioeconomic backgrounds and clinical factors. METHODS: A survey was carried out in Santa Maria, Brazil, during the National Children's Vaccination Day. The sample comprised 478 children aged 12 to 59 months. Fifteen trained and calibrated examiners evaluated the presence of anterior malocclusion traits (AMT) - anterior open bite, overjet and sealing lip. COHRQoL was measured through overall scores of the Brazilian version of ECOHIS (Early Childhood Oral Health Impact Scale). The assessment of association used adjusted Poisson regression models. RESULTS: The unadjusted assessment observed age, untreated dental caries and anterior open bite as the main covariates of the overall ECOHIS score. After the adjustment, the presence of anterior open bite had a negative impact on COHRQoL. There was no association between overjet and sealing lip with COHRQoL. CONCLUSION: In conclusion, anterior open bite present a negative impact on COHRQoL.
Dentists' knowledge regarding signs and symptoms of the systemic toxicity of local anesthetic solutions
Authors: PINHEIRO Ana Carolina , MARQUES Jayne França , VIEIRA Mayana Soares , BRANCO-DE-ALMEIDA Luciana Salles
Published: June 2015

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of dentists about signs and symptoms that may be indicative of systemic toxicity associated with the use of local anesthetic solutions. METHODS: One hundred and twenty-four (124) dentists from private clinics in São Luís (Maranhão, Brazil) answered a questionnaire regarding the choice of solutions, selection criteria for local anesthetics and vasoconstrictors, and side effects associated with these substances. Results were analyzed by using descriptive statistics. RESULTS: Although most respondents reported being likely to choose local anesthetics at less toxic concentrations (including 2% mepivacaine or lidocaine), they were also likely to have similar vasoconstrictor solutions (epinephrine) as the second choice. The main selection criteria of anesthetic solutions reported were the duration of procedures and patients' individual characteristics. In general, dentists demonstrated being aware of some side effects associated with vasoconstrictors; however, they showed a lack of knowledge regarding signs and symptoms related to an overdose of local anesthetics. CONCLUSION: The group of dentists involved in this study showed limited knowledge about the toxicity of local anesthetics, as well as some inconsistent background over the choice of vasoconstrictors. Thus, strategies are required towards improving the knowledge of professionals from private dental clinics regarding local anesthetics and/or vasoconstrictors.
Comparison between a piezoelectric device and rotary instruments in implant site preparation: an in vivo morphological, histological analysis using pigs
Authors: Sakita Gilson , Allegrini Junior Sergio , Salles Marcos Barbosa , Batista Marcos Pearce Cirilo , Pistarini Luciana Yazawa , Fraga Reinaldo Macedo , Yoshimoto Marcelo
Published: June 2015

OBJECTIVE: To carry out a histological comparison, at different postoperative periods, of bone tissue repair after implant site preparations on the tibia of pigs using both a piezoelectric device and rotary instruments. METHODS: Surgical procedures were performed on the tibia of four pigs. Five perforations were made in the left tibia using star shaped piezosurgery tips (Piezosonic Driller(r)) and five perforations in the right tibia using carbon coated rotary drills (DSP Biomedical(r)). The pigs were then sacrificed at 2, 7, 14, and 28 days. The tibiae were removed and the tissues were prepared for histological processing and analysis under a light microscope. RESULTS: The histological analyses showed similar results at 2 days and both groups presented inflammatory infiltrate. At 7 days, the drill system produces a regular surface preparation and the process of bone repair was greater when compared with the piezoelectric device. At 14 days the presence of new bone formation was more intense with the drill system. However, at 28 days both systems showed similar results, with the presence of an organized, newly formed bone tissue. CONCLUSION: It was possible to conclude that both implant site preparations, using the piezoelectric device and rotatory instruments, resulted in similar bone neoformation at 28 days.
Clinical application of adhesive systems - a critical review: biomimetic approach
Authors: RICCI Weber Adad , LUCAS Camila de Paula Telles Pires , PIVETA Ana Cláudia Gabrielli , NAGLE Maurício Meirelles , MONTANDON Andréia Affonso Barretto
Published: June 2015

The various functions and clinical applications of adhesive systems have become a fundamental part of restorative treatment. The biggest challenge for such systems is to provide adequate adhesion to the different tissues, which can be very diverse in nature. When choosing the appropriate adhesive system, the dentist should be familiar with the origin, composition, action mechanism and method of application of each system. The commercially available products and their high technical status have made it possible for the clinician to develop a philosophy of maximum tissue preservation, optimized esthetics, up-to-date concepts and procedures and full function of the restored element, compatible with biomimetic theory. The literature describes the superior qualities of results obtained with three-step total etching adhesives and the use of chlorhexidine as a factor to increase longevity. Future perspectives include the use of ethanol, inactivating agents of enzymes released in the adhesive process and the action of agents that act upon the dentin matrix.
Sialolithiasis of minor salivary glands
Authors: SOUZA Isabela Fernandes , KAWATAKE Michele Montini , SOARES Andresa Borges , MORAES Paulo de Camargo , ARAÚJO Vera Cavalcanti de , PASSADOR-SANTOS Fabrício
Published: June 2015

Sialolithiasis, or salivary calculus, is a disease of the salivary glands, characterized by the formation of mineralized structures within the excretory salivary ducts or the glandular parenchyma. Approximately 80% occur in the submandibular gland, followed by the parotid and sublingual glands. Although rare, sialolithiasis can also occur in the minor salivary glands. Although the oral cavity and upper lip are the most common sites, they can develop in any region of the oral cavity that contains minor salivary glands. Treatment is based on surgical excision of the lesion, with a favorable prognosis. This study presents three cases of sialolithiasis of minor salivary glands of the upper and lower lip, addresses their clinical characteristics and correlation with microscopic findings, diagnosis and treatment plans. Etiology and factors that should be considered during diagnosis, appropriate treatment and improved prognosis are discussed in this study.
Pibid Diversidade e a Formação de Educadores do Campo
Authors: Sant'Anna Paulo Afranio , Marques Luiz Otávio Costa
Published: June 2015

O presente artigo configura-se como relato de experiência de procedimento descritivo-analítico. Ao discutir a formação do professor da educação básica no Brasil, destaca a necessidade do diálogo entre os processos formativos e o contexto das escolas públicas. Apresenta o Pibid como uma alternativa para o desenvolvimento de parte da trajetória formativa do docente nas escolas públicas. Diferencia o Pibid Diversidade como demanda das escolas do campo e indígena que visa fortalecer a construção de práticas pedagógicas em parceria com os sujeitos do campo. Discute o potencial desse programa para fortalecer o projeto de Educação do Campo em construção no país. Apresenta os resultados de um projeto desenvolvido na comunidade Santa Luzia, MG.
Contribuição para uma história de Os Herdeiros - Entrevista com Monique de Saint-Martin
Authors: Almeida Ana Maria F. , Perosa Graziela Serroni , Ernica Mauricio
Published: June 2015

Nessa entrevista, Monique de Saint-Martin examina o contexto e as operações de pesquisa que cercaram a produção do livro Os Herdeiros - Os estudantes e a cultura. Ela também reflete sobre o lugar desse livro no desenvolvimento da contribuição particular dos pesquisadores e pesquisadoras do Centre de Sociologie Européenne e do Centre de Sociologie de l'éducation et de la Culture para fazer avançar a nossa compreensão sobre o lugar social da escola nas sociedades contemporâneas.
Os Herdeiros e os bolsistas do ProUni na cidade de São Paulo
Authors: Almeida Wilson Mesquita de
Published: June 2015

O artigo discute dados de uma pesquisa empírica efetuada com 50 bolsistas do Programa Universidade para Todos (ProUni) na cidade de São Paulo, dialogando com reflexões presentes em Os Herdeiros. Utilizou-se a metodologia qualitativa na análise das entrevistas e dos questionários por meio da articulação das condições familiares e de trabalho e das experiências de acesso e permanência dos bolsistas no ensino superior privado lucrativo. Os resultados sugerem diferenças importantes entre três subgrupos de bolsistas (bacharelandos, licenciandos e tecnólogos), com acentuada positividade para os bacharelandos quando se compara com os outros dois subgrupos no que se refere à formação escolar, origem social e econômica, condições culturais e acesso a cursos e universidades mais prestigiados.
Inclusão e segmentação social no Ensino Superior público no Estado de São Paulo (1990-2012)
Authors: Almeida Ana Maria F. , Ernica Mauricio
Published: June 2015

Quais os efeitos da expansão de vagas e das ações afirmativas sobre a inclusão social nas universidades públicas? Ao analisar as características sociais dos estudantes que ingressaram em quatro universidades paulistas - USP, Unicamp, Unifesp, UFABC - no ano de 2012, esse artigo mostra que elas receberam um número significativo de jovens oriundos de famílias com menor renda e sem diploma de ensino superior. O formato institucional da expansão fez com que esses jovens continuassem a ser dirigidos para os cursos menos prestigiados, impulsionando forte segmentação interna. A UFABC é exceção. Ela recebeu um número maior de estudantes oriundos de famílias de renda mais alta, mas sem diplomas de ensino superior e parece ter adiado a segmentação social com a adoção dos Bacharelados Integrados.
Condições objetivas e investimentos acadêmicos dos estudantes do ensino superior
Authors: Ferreira Daniela Maria , Silva Maria Emília Lins e
Published: June 2015

Que condições objetivas orientam os investimentos acadêmicos dos estudantes do ensino superior? O presente artigo discute essa questão apresentando os resultados de uma análise dos recursos sociais e culturais mobilizados pelos estudantes do curso de Pedagogia na construção de suas trajetórias universitárias. As informações foram obtidas por meio de um questionário aplicado a 114 estudantes em vias de conclusão do curso. O artigo aponta a importância da trajetória escolar pregressa dos investigados (se estudou em escolas públicas ou privadas; se conciliou ou não estudo e trabalho durante o ensino médio), a religião declarada pelos estudantes e o tipo de atividade remunerada realizada durante o curso de Pedagogia na constituição dos diferentes percursos universitários.
Ação afirmativa na educação superior: o caso de Kerala na Índia
Authors: Pazich Loni Bordoloi
Published: June 2015

Um debate duradouro lançado por Pierre Bourdieu e Jean-Claude Passeron em The Inheritors: French Students and Their Relation to Culture (1964) é se as forças que mantém a hierarquia social e sua concomitante distribuição de vantagens e desvantagens podem ser quebradas de forma genuína, significativa e duradoura. Por meio do caso do Estado de Kerala na Índia, o presente artigo considera o papel das forças históricas na mediação do impacto de uma política de ação afirmativa na educação superior a nível nacional. Devido a uma combinação de fatores, incluindo seu legado de matrilinidade e a experiência com o comunismo, Kerala expandiu, de maneira bem-sucedida, o acesso à educação superior para alunos de castas baixas, incluindo mulheres, em uma proporção que ainda não foi concretizada no restante da Índia.
Qué nos enseña el capital cultural para pensar el capital erótico
Authors: Moreno Pestaña José Luis
Published: June 2015

En el presente artículo recupero ciertos análisis sobre el capital cultural. Con ellos me interrogo acerca de su utilidad para analizar el capital erótico. El trabajo se centra, fundamentalmente, en dos problemas. El primero es la débil institucionalización del capital erótico, diferencia de peso respecto del capital cultural. La segunda en cómo podemos analizar las desigualdades corporales atendiendo a ciertos problemas de la investigación sociológica y filosófica sobre el capital cultural. Como conclusión se justifica que el capital erótico puede considerarse un tipo de capital cultural y se definen las condiciones por las que los sujetos pueden enfrentarse a formas de dominación vinculadas al capital erótico.
Os khâgneux de 68, objetos e leitores de Os Herdeiros
Authors: Faguer Jean-Pierre
Published: June 2015

A trajetória dos estudantes da khâgne de origem popular, muitos deles entre os sociólogos debutantes dos anos 1960, permite explicar as condições de uma "revolução científica" que se apoiaram sobre a reconversão, para a sociologia, de aprendizes de filósofos formados em um curso de elite dos mais tradicionais e conservadores do ponto de vista dos valores universitários (com latim, grego, domínio da dissertação). A relação ambivalente com a cultura dominante, da qual eles são o produto, se explica na realidade pelo domínio de uma cultura "erudita" que se torna o motor de uma reconversão a uma só vez política, identitária e profissional.
Os Herdeiros: fundamentos para uma sociologia do ensino superior
Authors: Nogueira Claudio M. M. , Nogueira Maria Alice
Published: June 2015

O artigo faz um exame do livro Os Herdeiros publicado, em 1964, na França, por P. Bourdieu e J.-C. Passeron. Inicia pela caracterização do contexto social e sociológico da obra e do corpus de dados empíricos que dá sustentação às análises dos autores. Envereda por suas teses sobre as desigualdades de acesso ao ensino superior, sobre as diferenças nas escolhas de cursos e de percursos acadêmicos no interior desse nível de ensino, e sobre as diferentes formas de se relacionar com a cultura legítima e o mundo universitário, segundo os diferentes grupos sociais. Finaliza examinando a proposta, defendida ao final da obra, de uma "pedagogia racional", como o único meio possível de neutralizar a ação da herança cultural sobre os destinos escolares dos indivíduos.
Uma democratização relativa? Um estudo sobre o caso da expansão da Unifesp
Authors: Perosa Graziela Serroni , Costa Taline de Lima e
Published: June 2015

Este artigo apresenta os resultados parciais de uma pesquisa sobre as características sociais dos estudantes da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), instituição de ensino que apresentou expressivo crescimento da matrícula nos últimos dez anos. Os procedimentos incluíram uma análise de dados estatísticos sobre os ingressantes do ano de 2011 e a realização de entrevistas com estudantes. O objetivo principal do estudo foi interrogar como antigos padrões de ingresso no ensino superior brasileiro teriam sido preservados ou modificados após a expansão. Os resultados permitem identificar uma "democratização quantitativa" do acesso, mas também os significados do ingresso em uma universidade pública na percepção de estudantes que se beneficiaram dessa recente expansão.
Expansão do ensino superior: o que isso nos ensina sobre o vínculo entre as relações sociais e as políticas de educação
Authors: Moraes Reginaldo C. C.
Published: June 2015

O artigo reflete sobre os termos em que devemos colocar a análise da conexão entre as relações sociais estabelecidas e as políticas públicas de educação. O ponto de partida e referência empírica é o processo de expansão do ensino superior no século XX, com foco em três países: Estados Unidos, Alemanha e França. Começamos por examinar como e por quê a expansão desse nível de ensino superior tem diferentes motivações e desenhos em diferentes países e situações históricas. Em especial, procura-se mostrar como a forma adquirida pelas relações sociais e o desenho do estado modelam as opções dos formuladores de políticas, tanto quanto as demandas de seus beneficiários. Desse modo, o leitor pode confrontar os diferentes modos de inclusão e de exclusão que estes países adotam. Em especial, a comparação entre o caso norte-americano e a Europa ocidental permite ver como o modelo de sociedade interfere no desenho das políticas educativas, um tema que aqui apenas se sugere, uma vez que demanda investigação mais demorada.
O problema da avaliação das habilidades socioemocionais como política pública: explicitando controvérsias e argumentos
Authors: Smolka Ana Luiza Bustamante , Laplane Adriana Lia Friszman de , Magiolino Lavinia Lopes Salomão , Dainez Débora
Published: June 2015

Este texto analisa a proposta de avaliação de competências sócioemocionais - Social and Emotional Non-cognitive Nationwide Assessment (SENNA) - que vem sendo disseminada como consensual e inovadora no Brasil. O artigo explicita controvérsias; examina os fundamentos do construto Big Five que sustenta a proposta; discute a utilização da análise fatorial como base para o estudo da personalidade; problematiza a separação das dimensões cognitiva e emocional e contesta a redução da personalidade a poucos traços analisáveis separadamente. Diante dos riscos de simplificar a complexidade do desenvolvimento humano e de estigmatizar alunos que não demonstrem as competências estipuladas como desejáveis, questiona-se a pertinência de se assumir tal proposta como política pública.
A política posta em questão: o sucesso do 13o Congresso Paulista de Saúde Pública
Authors: Ianni Áurea Maria Zöllner
Published: June 2015

Este artigo sintetiza as principais questões debatidas no 13º Congresso Paulista de Saúde Pública, realizado em setembro/outubro de 2013. Situa o contexto prévio de realização do evento esclarecendo as discussões ocorridas para a definição do tema, que reconheceram o crescente esgotamento das formas políticas e de gestão, mostrando a sintonia dos sanitaristas paulistas com os anseios populares que viriam a se manifestar nas Jornadas de Junho de 2013. O tema da política pautou todo o congresso, às vezes de forma conflitante, às vezes convergente, destacando-se os seguintes aspectos nodais: a tensão entre um projeto que tem por objeto a esfera pública e o crescimento do setor privado na saúde num contexto de consumo e mercantilização ou mercadorização da vida; as contradições internas ao campo sobre como produzir saúde por dentro do SUS, se nas esferas micro das práticas cotidianas, das ações de assistência e cuidado, ou nas esferas macro, que enfatizam as relações Estado-sociedade, as instituições estatais na relação com a sociedade.
Políticas da vida, produção do comum e a vida em jogo...
Authors: Pelbart Peter Pal
Published: June 2015

Os mecanismos de poder tomaram de assalto a vida em suas várias dimensões, dos genes à produção onírica. Teóricos oriundos da autonomia operaista, impregnados de suas leituras de Espinosa, Foucault, Deleuze, ressignificaram esse contexto de expropriação fazendo ver seu avesso, a positividade ontológica que está na sua base. Assim, chegaram a formular a ideia de que ao biopoder se contrapõe a biopotência da Multidão Ao articular as noções de biopolítica, produção do comum, trabalho imaterial e singularidade, ofereceram uma nova inteligibilidade aos processos contemporâneos, bem como às formas de resistência que neles emergem, ali onde reversibilidades e reversões nas mais diversas escalas anunciam recomposições ainda incertas.
As dimensões da produção do comum e a saúde
Authors: Teixeira Ricardo Rodrigues
Published: June 2015

O objetivo deste trabalho é traçar um campo problemático potencialmente colocado para a saúde que seja capaz de constituir novas potências de invenção. Parte-se do pressuposto de que há um problema do comum que não se resolve simplesmente na divisão político-jurídica e econômica do mundo entre o público e o privado, buscando-se um recorte problemático que supere dicotomias consideradas insistentes e limitantes do pensamento e da ação no campo da saúde (público-privado, natureza-cultura etc.). Após breve reconhecimento da presença da noção de comum na história política e intelectual europeia, busca-se apoio no pensamento filosófico para um delineamento mais consistente do problema, concentrando-se no modo como este comparece na filosofia de Spinoza, Deleuze e Negri. Nesse caminho, adentra-se outras dimensões do problema do comum, já especificado como problema da produção do comum. Explora-se principalmente a chamada dimensão ontológica do problema, considerando que as outras dimensões lhe são correlatas. Essa compreensão multidimensional da produção do comum permite uma recolocação de problemas no campo da saúde, que serão preliminarmente explorados neste ensaio, em torno de duas questões principais: a saúde como um valor-afeto e como resultado do trabalho (atividade ontocriativa humana). Conclui-se com considerações sobre a centralidade da produção do comum na organização do trabalho e na produção de riquezas no capitalismo contemporâneo e sobre a urgente tarefa política de que o comum se constitua como esfera pública democrática, para que as "singularidades operantes", que produzem e dependem desse comum, preservem seus direitos e controle sobre ele.
Por uma crítica imanente sobre os limites das políticas públicas de direitos sociais e o Estado na produção do bem comum no modo de produção capitalista
Authors: Correia Marcus Orione Gonçalves
Published: June 2015

Aprendemos que o estado é responsável pela produção do bem comum. Desta forma, ele protegeria a coletividade sempre agindo em conformidade com o interesse coletivo, no sentido de produção do bem comum. Veremos que esta forma de conceber as coisas é indispensável para a preservação da ilusória lógica de preservação da democracia burguesa. Desta forma, se faz indispensável conceber uma crítica imanente do estado, para que possamos entender os limites das ações estatais na produção deste bem comum. Aqui deve-se ressaltar que a produção do bem comum é uma ilusão recorrente. Uma vez que o capital é um processo de acumulação de dinheiro pela extração da mais-valia, o estado assume um papel estratégico na reprodução da lógica do capital. Sendo o dinheiro equivalente universal, é importante que exista garantia para a sua circulação, sendo indispensável um agente que a promova. Sem produção e a sua correspectiva circulação, não há capital. Sem um agente que garanta o processo de troca, o estado, também não é possível a existência do capital. A produção do bem comum por meio das políticas públicas estatais referentes aos direitos sociais encontra-se intimamente ligada a este fenômeno e faz-se necessária uma crítica radical marxista para a sua compreensão.
A saúde pública brasileira no contexto da crise do Estado ou do capitalismo?
Authors: Mendes Áquilas
Published: June 2015

Este artigo tem como objetivo analisar a tendência da saúde publica universal brasileira no contexto da crise estrutural do capitalismo, articulando os interesses do capital e do Estado, sem que seja possível se referir à uma crise do Estado Moderno. Para tanto, o artigo está organizado em duas partes. A primeira parte busca analisar a natureza da crise, identificando tendências do desenvolvimento do capitalismo, principalmente nas últimas décadas do século XX e na primeira década do século XXI, com destaque para a lei marxiana da queda tendencial da taxa de lucro e a dominância do capital portador de juros. A segunda parte discute os impactos dessa crise ao direito universal da saúde no Brasil, especialmente, a partir dos anos 1990, confirmando as incertezas do financiamento do SUS e o crescente movimento de apropriação do capital sobre os recursos das políticas sociais de direitos, as da seguridade social, especialmente a saúde. Por fim, são apresentadas as considerações finais, incluindo algumas propostas para enfrentar esse quadro de instabilidade e subfinanciamento desse sistema de saúde.
Mudanças no capitalismo contemporâneo e seu impacto sobre as políticas estatais: o SUS em debate
Authors: Campos Celia Maria Sivalli , Viana Nildo , Soares Cassia Baldini
Published: June 2015

O objeto deste ensaio é o Sistema Único de Saúde (SUS) compreendido como política estatal de saúde que atravessou, logo nos seus nascedouros, o forte desmonte neoliberal. O texto está dividido em duas partes: na primeira é apresentada a discussão sobre os conceitos de crise, regime de acumulação e análise da situação atual desse regime. Também são sintetizadas as principais características das mudanças mais recentes, mostrando as dificuldades crescentes na acumulação de capital e a tentativa de solução no âmbito das políticas neoliberais, bem como a ressonância desse processo no Brasil. Na segunda parte, partindo-se do pressuposto de que as políticas estatais de saúde são formuladas para sustentar e viabilizar o processo de produção em saúde, é apresentado o conceito de políticas estatais. Em seguida, a discussão centra-se nos impactos da crise sobre as políticas de saúde. Salienta-se que os princípios fundamentais do SUS de universalidade e igualdade foram os mais atingidos pelas políticas neoliberais e se discute algumas repercussões na atenção básica. Chama-se atenção também para o fato de as instituições governamentais engendrarem ações de natureza moral, não essenciais, que funcionam como mecanismos de mascaramento dos processos de privatização da saúde. Esboçam-se também alguns dos desafios postos aos que opõem resistência ao desmantelamento do SUS.
A formação para o SUS abrindo caminhos para a produção do comum
Authors: Passos Eduardo , Carvalho Yara M.
Published: June 2015

Diante do desafio de nos voltarmos para a dimensão subjetiva das práticas de atenção e gestão do trabalho em saúde, propomos neste artigo problematizar o sujeito do movimento constituinte do SUS. Como se forma o sujeito desse movimento? Como pensar, associando clínica e gestão, a formação como prática social que produz sujeitos "em relação" e o cuidado? O que nos interessa é o que se produz na relação entre os sujeitos, o que os convoca para diferentes formas de contração de coletivo e de criação de zonas de comunalidade. A noção de "cuidado de si" desenvolvida por Foucault, especialmente na sua última obra, A hermenêutica do sujeito, será o arcabouço teórico-conceitual que orientará nosso percurso a fim de nos atermos no lugar onde os caminhos se encontram na produção do comum.
Trabalho criativo e cuidado em saúde: um debate a partir dos conceitos de servidão e liberdade
Authors: Franco Túlio Batista
Published: June 2015

Este artigo discute o processo de subjetivação no processo de trabalho e cuidado, e toma como referência a ideia de subjetividade em Spinoza. O trabalhador opera na liberdade se conseguir controlar as afecções e suas capturas, abrindo-se assim para um Trabalho Criativo. Se agir capturado pelas linhas capitalísticas, da moral ou da ciência, ele age conforme estas lógicas e, portanto, na servidão. Conclui-se que é difícil um processo de trabalho que opere apenas pela servidão ou pela liberdade. Entre estas duas possibilidades, verifica-se ser mais provável uma variação definida pela luta entre as forças em jogo, em que diferentes graus de liberdade se impõem no processo de trabalho. O Trabalho Criativo é visível na dimensão micropolítica do trabalho em saúde, em espaços circunscritos ao processo de trabalho, em diferentes formatos e intensidades. Através dele é possível criar desvios, inovações ao padrão instituído de cuidado, operando assim projetos terapêuticos criativos, expressão da liberdade.
Clientes, cidadãos, pacientes: reflexões sobre as múltiplas lógicas de cuidado na atenção à saúde
Authors: Spink Mary Jane P.
Published: June 2015

Este ensaio tem por objetivo contribuir para a discussão sobre o cuidado na atenção à saúde, trazendo aportes da psicologia social discursiva em diálogo com a teoria ator-rede. Com base nas considerações da filósofa Annemarie Mol, propomos que diversas lógicas sobre o cuidado estão presentes nas interações entre profissionais e pessoas que com eles e elas interagem. Mol contrasta duas maneiras de lidar com a doença: a lógica do cuidado e a da escolha. E, mais especificamente, duas modalidades de escolha: a vertente do mercado, na qual pacientes são situados como clientes; e a vertente da cidadania, na qual os pacientes são considerados cidadãos portadores de direitos. Sendo a prática em saúde uma rede heterogênea de atores, essas distintas lógicas são acionadas em diferentes momentos, posicionando profissionais e usuários ora como pacientes, ora como cidadãos, ora como consumidores de produtos e serviços. Concluímos com a provocação de que temos de aprender a conviver com a polissemia de repertórios que circulam nos espaços que habitamos cotidianamente e com a fluidez dos jogos de posicionamento: reconhecer a partir de que posições nossos interlocutores falam e em que posições somos colocados.
Variations of the social: some reflections on public health, social research and the health-society relation
Authors: Rojas Patricio
Published: June 2015

The idea of a social dimension of health is widely accepted as unavoidable and relevant for public health. This article proposes a reflection around the notion of the social examining some of the manifold ways in which it might be inherited by researchers, professionals, administrative staff and material settings involved in the practices of public health care. It will be argued that this inheritance has deep consequences for efforts of care inasmuch these different versions of the social characterise, circumscribe and reframe the health-society relation, modifying the scope under which public health issues are tackled or dismissed. To ground this seemingly abstract discussion I will work considering a specific public health problem: the case of frequent attenders in public health. Drawing on two approaches from the Sociology of Health (i.e. illness-behaviour and the user-professional relation) and the field of Science and Technology Studies, I will show how these ways of framing the study of frequent attenders assume and simultaneously promote three different versions of the social. The article aims to explore how social research in these traditions participate in the achievement and promotion of specific health-society relations, in which certain notions of the social operate helping or limiting research and care efforts by creating richer or poorer possibilities for posing, examining and facing the problems of public health.
Bioética de intervención, interculturalidad y no-colonialidad
Authors: Rivas-Muñoz Fábio , Garrafa Volnei , Feitosa Saulo Ferreira , Nascimento Wanderson Flor de
Published: June 2015

La propuesta de Bioética de Intervención (BI) surgida en los años 1990 como respuesta a la mirada anglosajona de la bioética centrada en cuatro principios pretendidamente universales - que aunque necesarios son insuficientes al contexto latinoamericano - ha continuado su proceso de construcción colectiva. El artículo muestra los puntos comunes entre esta propuesta y perspectivas regionales latinoamericanas acerca de interculturalidad y no-colonialidad. A partir de la mirada utilitarista de John Stuart Mill, abre posibilidades de aproximación entre el utilitarismo y los derechos individuales, posturas éticas contrarias para muchos autores. Igualmente, muestra como la BI está en consonancia con el contenido de las tres declaraciones de la Unesco en asuntos relacionados con la cultura, patrimonio genético y derechos humanos. Todos estos elementos permiten avanzar hacia un estatuto epistemológico para la Bioética de Intervención, una de las propuestas más difundidas en la contextualización latinoamericana de este territorio interdisciplinar del conocimiento.
Refletindo sobre valores éticos da Saúde Global
Authors: Fortes Paulo Antonio de Carvalho
Published: June 2015

Desde as últimas décadas do século passado vem sendo construído o campo da saúde global, enfocando questões de saúde supraterritoriais, que extrapolam as fronteiras nacionais, assim como seus determinantes e suas possíveis soluções. Este ensaio objetiva refletir sobre os valores éticos envolvidos na saúde global: justiça social, equidade e solidariedade. Procedeu-se à revisão de artigos científicos e documentos de agências multilaterais. Identificou-se a defesa da saúde global como um bem universal público, analisando os valores da justiça e da equidade com enfoque na alocação e distribuição de recursos, com tendência a priorizar os mais desfavorecidos. São apresentados conceitos de solidariedade, buscando compreender se há a responsabilidade moral de ser solidário com pessoas de outros países, o que justificaria a cooperação internacional na saúde.
Evidence on equity, governance and financing after health care reform in Mexico: lessons for Latin American countries
Authors: Arredondo Armando , Orozco Emanuel , Aviles Raúl
Published: June 2015

This article includes evidence on equity, governance and health financing outcomes of the Mexican health system. An evaluative research with a cross-sectional design was oriented towards the qualitative and quantitative analysis of financing, governance and equity indicators. Taking into account feasibility, as well as political and technical criteria, seven Mexican states were selected as study populations and an evaluative research was conducted during 2002-2010. The data collection techniques were based on in-depth interviews with key personnel (providers, users and community leaders), consensus technique and document analysis. The qualitative analysis was done with ATLAS TI and POLICY MAKER softwares. The Mexican health system reform has modified dependence at the central level; there is a new equity equation for resources allocation, community leaders and users of services reported the need to improve an effective accountability system at both municipal and state levels. Strategies for equity, governance and financing do not have adequate mechanisms to promote participation from all social actors. Improving this situation is a very important goal in the Mexican health democratization process, in the context of health care reform. Inequality on resources allocation in some regions and catastrophic expenditure for users is unequal in all states, producing more negative effects on states with high social marginalization. Special emphasis is placed on the analysis of the main strengths and weaknesses, as relevant evidences for other Latin American countries which are designing, implementing and evaluating reform strategies in order to achieve equity, good governance and a greater financial protection in health.
A educação democrática e sua aplicação ao campo da saúde
Authors: Lefevre Fernando , Lefevre Ana Maria Cavalcanti , Cavalcanti Carla Cristina Tze Jú
Published: June 2015

Apresenta-se neste trabalho a proposta de Educação Democrática aplicada ao campo da saúde e da saúde coletiva. Considerando que a prática da saúde e da saúde coletiva implicam em uma larga medida em tomada de decisões pelos indivíduos, a proposta da educação democrática busca dar relevo à dimensão necessariamente ética envolvida em tal tomada de decisão, que, acredita-se, deve ser sempre considerada como uma opção livre e autônoma dos indivíduos, que possuem condições para poderem exercer essa liberdade. Mas para que esta situação possa acontecer efetivamente, faz-se necessário questionar se os comportamentos válidos e intrinsecamente éticos são sempre aqueles baseados, fundamentados na ciência e na tecnologia. Neste quadro a tarefa magna do educador que atua na área da saúde consistirá em oferecer todas as condições para que tal liberdade de decisão possa ser efetivamente exercida pelos indivíduos. Para isso é indispensável considerar a diversidade e a diferença, incontestes atributos da contemporaneidade.
Os discursos na Audiência Pública da Saúde e seu impacto nas decisões do Supremo Tribunal Federal: uma análise à luz da teoria dos sistemas sociais
Authors: Santos Alethele de Oliveira , Delduque Maria Célia , Mendonça Ana Valéria Machado
Published: June 2015

O fenômeno social denominado judicialização da saúde levou o Supremo Tribunal Federal (STF) a convocar uma audiência pública, em 2009. A oitiva da sociedade, em seus diferentes segmentos, deveria prover os julgadores de embasamento para suas decisões. Os discursos proferidos no evento foram investigados, com o intuito de responder se a Audiência Pública da Saúde apresentou argumentos que foram incorporados pelo STF em sede de suas decisões, de modo a denotar alterações no subsistema judicial. A pesquisa foi realizada por meio da base de dados do STF, disponível na internet. Foi utilizado o método da Análise de Discurso e matrizes comparativas de decisões judiciais. Os resultados concluíram que a audiência se revelou estratégica e que os discursos apresentaram teses distintas conforme os segmentos participantes, demonstrando que o direito à saúde não apresenta significado hegemônico na sociedade. Conclui-se que os dois subsistemas sociais - saúde e direito - tiveram oportunidade de mútua aprendizagem. O subsistema jurídico incorporou, nas decisões analisadas, 20% dos argumentos apresentados na Audiência Pública da Saúde.
Promoção da saúde no âmbito da saúde suplementar: relações e tensões entre operadoras, beneficiários e agência reguladora estatal
Authors: Silva Kênia Lara , Rodrigues Andreza Trevenzoli
Published: June 2015

Analisam-se as relações entre operadoras, beneficiários e agência estatal na oferta, utilização e regulação de programas de promoção da saúde. Estudam-se casos múltiplos, cujos dados foram obtidos de entrevistas com 40 participantes (gestores, profissionais e beneficiários) de seis operadoras de planos de saúde em Belo Horizonte/MG, além de observação de ações desenvolvidas nos programas. A análise revelou tensões entre as lógicas que orientam a atuação da agência reguladora, a oferta de programas pelas operadoras e os interesses dos beneficiários. As operadoras objetivam reduzir custos e atrair clientes. Os beneficiários buscam cuidados integrais, mas enfrentam restrições ao acesso. A agência reguladora incentiva aproximação entre o setor suplementar e as diretrizes públicas de saúde, contudo os meios utilizados têm potencial reduzido de transformação. Há uma lógica de acumulação de capital que determina e tensiona a promoção da saúde na saúde suplementar.
O campo da Saúde Coletiva no Brasil: definições e debates em sua constituição
Authors: Osmo Alan , Schraiber Lilia Blima
Published: June 2015

A Saúde Coletiva pode, em um primeiro contato, parecer bastante múltipla e fragmentada. Buscando compreender melhor o que a define como conhecimento e atuação na sociedade, realizou-se uma recuperação de natureza teórica das considerações históricas e epistemológicas desenvolvidas por pesquisadores dedicados a caracterizá-la como campo científico e social. Primeiro, com base nessa produção bibliográfica, foi feita uma breve caracterização da emergência da Saúde Coletiva. É de se destacar que suas origens situam-se no final da década de 1970, em um contexto no qual o Brasil estava vivendo uma ditadura militar. A Saúde Coletiva nasce, nesse período, vinculada à luta pela democracia e ao movimento da Reforma Sanitária. Apontam-se as influências do preventivismo e da medicina social em sua constituição. Ao longo deste estudo, foram exploradas distintas tentativas de sua delimitação como campo de saberes e de práticas. Buscou-se apresentar a Saúde Coletiva não com uma definição única, mas considerando a multiplicidade de construções encontradas, o que permite apontar para uma identidade de difícil elaboração e ainda em desenvolvimento.
Desigualdade social em saúde na população em situação de rua na cidade de São Paulo
Authors: Barata Rita Barradas , Carneiro Junior Nivaldo , Ribeiro Manoel Carlos Sampaio de Almeida , Silveira Cássio
Published: June 2015

Descrever as características sociodemográficas, o estado de saúde e o acesso a serviços na população em situação de rua em uma amostra em três albergues do centro da cidade de São Paulo. Amostra de 251 indivíduos: 171 do sexo masculino, 78 do sexo feminino e duas pessoas que se autodenominaram transexuais. Foi aplicado um questionário estruturado contendo dados sociodemográficos, trajetória e tempo de vida na rua, atividade física, discriminação, rede e suporte social, estado de saúde, consumo de álcool ou drogas, violência e acesso a serviços de saúde. Verificou-se o predomínio de adultos do sexo masculino, não brancos, com baixo nível de escolaridade, e com renda mensal menor que 1/2 (meio) salário mínimo. Um terço dos entrevistados já se encontrava nessa situação há mais de cinco anos. 45% dos entrevistados consideraram sua saúde boa ou muito boa. A maioria prefere utilizar as unidades básicas de saúde quando tem necessidade. As precárias condições financeiras e ausência de família somam-se às situações de violência física sofrida. Discriminação, péssimas condições de higiene e incapacidade física ou mental são comuns em suas vidas. O desafio que se coloca para a formulação da política de saúde é incorporar as representações e as práticas de cuidados desses sujeitos, como também dos serviços, como ponto de partida para a organização da assistência.
Effect of a surficial crust on mudmat capacity under fully three-dimensional loading
Authors: FENG X. , GOURVENEC S. , RANDOLPH M. F. , WALLERAND R. , DIMMOCK P.
Published: June 2015

Submarine sediments in many deep-water regions exhibit a thin crust overlying geologically normally consolidated clay. Load-carrying capacity of mudmat foundations for supporting subsea infrastructure installed on seabeds with a surficial crust is of great interest to foundation designers. Finite-element analyses have been performed to investigate the undrained response of mudmats under combined six degree-of-freedom loading in terms of the effect of crust thickness, foundation embedment and relative shear strengths of the underlying soft clay and crust. Results are presented as failure envelopes and expressions are presented to enable calculation of the uniaxial and combined load capacities under fully three-dimensional loading.
Cross-Border Cooperation and the European Administrative Space – Prospects from the Principle of Mutual Recognition
Authors: Beck Joachim
Published: June 2015

With the introduction of the territorial cohesion objective and under the redesign of the new cohesion policy, cross-border cooperation has become an increasingly important level of “horizontal” European integration. Representing at the same time a specific transnational pattern of the European Administrative Space (EAS), however, its practical functioning is still hindered by various factors amongst which the diverging national legal and administrative framework conditions of the participating actors represent the major obstacle with regards to the development of effective cross-border governance regimes. Based on the analysis of central challenges of practical cross-border governance, the article examines the question whether the application the principle of mutual recognition, initially developed for the free movement of goods in the non-harmonized area, could provide a basis for substantial improvement in European cross-border cooperation. Four fields ofapplication are designed, allowing for a new quality of transnational administrative cooperation and a new understanding of the laboratory role that cross-border territories might play both for the EAS and further European integration.
Des aspects de collégialité dans le fonctionnement du gouvernement grec: Le cas des gouvernements de coalition à l’époque du Mémorandum
Authors: Pravita Marie-Iléane
Published: June 2015

Le gouvernement est l’institution compétente pour la prise de décisions et la surveillance de la mise en application du programme gouvernemental. L’oeuvre de coordination du Premier ministre devient difficile quand il s’agit d’un gouvernement de coalition constitué de nombreux membres, séparés d’un fossé idéologique. Le Conseil des ministres a cessé de jouer son rôle constitutionnel, de formuler la politique générale du pays, et ce sont des réunions informelles qui ont substitué aux organes compétents. La qualité au sein de la gouvernance est un processus complexe avec des dimensions politiques, nécessitant quand même des conditions administratives et organisationnelles pour son succès.