RISA (131I) Scanning of Cerebrospinal Fluid Pathways in Children with Myelomeningocele
Authors: UPADHYAYA P. , GOSWAMY H. L. , ROHATGI M. , BASU A. K. , RAO M. A. P. 
Published: July 2010

The results are presented of intraventricular and intrathecal risa studies in 25 children with myelomeningocele. Scans of the head and neck were done in all cases, and in five patients composite scans were done to cover the head, neck and trunk. The observations define the abnormal pathways of cerebrospinal fluid circulation from the lateral ventricles to the basal cisterns via the central canal, the myelomeningocele sac and the spinal theca. It appears that three sets of abnormal mechanical factors may be responsible for stasis in the flow of cerebrospinal fluid: caudal migration of the hindbrain, mechanical blockage at the site of the myelomeningocele sac, and subarachnoid blockage at the level of the tentorium cerebelli. There is an evident need for the development of primary reconstructive surgical procedures to restore the normal cerebrospinal fluid pathways.

Les auteurs présentent les résultats d'étude risa intraventriculaire et intrathécale chez 25 enfants atteints de myéloméningocèle, âgés d'une semaine à dix ans. Un relevé corporel complexe incluant le cou, la tête et le tronc a été effectué chez cinq enfants présentant des signes manifestes d'hydrocéphalie. Les observations suggèrent que les voies anormales de circulation du lcr chez ces enfants passent à travers le canal central, le sac du myéloméningocele et les espaces méningés de la moelle épinière. Trois groupes de facteurs anormaux paraissent responsables de la stase du lcr: migration caudale du cerveau postérieur, bloc mécanique au niveau du sac de myéloméningocèle et bloc sous‐arachnoidien au niveau de la tente du cervelet.

Les auteurs discutent la possibilité d'établir par voie chirurgicale une reconstruction primaire pour remplacer le traitement chirurgical actuel par shunts dans la correction des inculations anormales de lcr.

Die Ergebnisse intraventrikulärer und intrathekaler risa‐Untersuchungen bei 25 Kindern (Alter 1 Woche bis 10 Jahre) mit Myelomeningocele werden vorgelegt. Zusammengesetzte Körperszintigramme von Nacken, Kopf und Stamm wurden bei fünf Kindern mit klinisch erwiesenem Hydrocephalus durchgeführt. Die Befunde lassen vermuten, daß die abnormen Stromwege der Liquorzirkulation (csf) bei diesen Kindern via Zentralkanal, Myelomeningo‐celensack und spinale Thekaräume verlaufen. Fur die Stase im Liquorfluß scheinen drei abnorme Faktoren verantwortlich zu sein: die caudale Verlagerung des Rautenhirns, die mechanische Blockierung an der Stelíe des Myelomeningocelensacks und eine subarachnoidale Blockierung in Höhe des Tentorium cerebelli.

Die Autoren diskutieren die Möglichkeiten, ein primär rekonstruierendes chirurgisches Vorgehen zu entwickeln, um die gegenwärtige Shuntoperation durch eine Korrektur der abnormen Liquorstromwege zu ersetzen.

Se comunican los resultados de los estudios con risa intraventricular e intratecal en 25 niños (de una semana a diez años de edad) con mielomeningocele. Scans compuestos del cuerpo incluyendo cuello, cabeza y tronco, fueron realizados en cinco niños con evidencia clinica de hidrocefalia. Las observaciones sugieren que las vias anormales de la circulación del l.c.r. en estos niños, se realizaban por el canal central, el saco del mielomeningocele y los espacios de la teca espinal. Tres grupos de factores anormales parecen ser responsables del estasis en el flujo del I.c.r.: emigration caudal del cerebro posterior, bloqueo mecánico a nivel del saco del mielomeningocele, y bloqueo sub‐aracnoideo a nivel del tentorio.

Los autores discuten las posibilidades de desarrollar un procedimiento quirrúgico pri‐mariamente reconstructivo para remplazar la cirugía derivativa actual en la corrección de las vias anormales del I.c.r.