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L'enquête, le délit, la preuve : les « atrocités » balkaniques de 1912-1913 à l'épreuve du droit de la guerre
Authors: Kévonian Dzovinar
Published: December 2008

Résumé L’article traite de l’enquête d’après-guerre financée et organisée par la Dotation Carnegie pour la Paix internationale dans les Balkans au début du xx e siècle. Il s’agit d’une enquête « sur le terrain », menée par un petit groupe de personnalités, juristes et publicistes de renom, qui est chargé de rendre compte de la réalité des « atrocités » des deux guerres balkaniques de 1912 et 1913 quelques semaines aussitôt après l’arrêt des combats. La commission, animée par Paul d’Estournelles de Constant, qui dirige alors le Bureau européen de la Dotation Carnegie à Paris, se trouve aux prises à la fois avec les réalités politiques locales, avec les positions personnelles de ses membres et l’opposition ouverte de certains États. Rendu public au printemps 1914, le volumineux rapport d’enquête rend compte à la fois des méthodes d’investigation adoptées, des ambitions scientifiques qui ont déterminé l’établissement des faits (usage de la source photographique, du témoignage oral contradictoire, etc.) et des limites d’une perspective qui entend associer pacifisme pédagogique et expertise politique.
Compter les vivants et les morts : l'évaluation des pertes françaises de 1914-1918
Authors: Prost Antoine
Published: December 2008

Résumé On connaît les pertes françaises de la Grande Guerre essentiellement par le rapport du député Louis Marin, qui ne le jugeait pas lui-même pleinement satisfaisant. Analyser les sources et les bases des calculs de Marin éclaire le système adopté par l’État-Major Général pour dénombrer les tués, les disparus et les blessés. Ce qui rend possible d’évaluer la pertinence de ces chiffres et d’expliquer les différences entre trois évaluations : 1/ les pertes de l’armée française, 2/ celles de la population française et 3/ le nombre des soldats « morts pour la France ». L’idée d’une estimation fiable et précise des pertes de la Grande Guerre perd alors sa signification. Pour les Français, le nombre des morts comptait moins que leurs noms : ils voulaient des listes, pas des chiffres.
Le travail d'enquête des organisations juives sur les pogroms d'Ukraine, de Biélorussie et de Russie soviétique pendant la guerre civile (1918-1922)
Authors: Miliakova Lidia , Ziuzina Irina
Published: December 2008

Résumé Les pogroms qui se sont multipliés dans les anciennes provinces occidentales de l’Empire russe durant la guerre civile de 1918-1922 tranchent avec les violences antisémites de l’avant-guerre. Ces atrocités de masse ont suscité la réaction de différentes organisations juives ou de commissions d’enquêtes internationales qui ont mis au point, à cette occasion, des procédures originales de collecte de l’information. Cet article cherche à donner un aperçu des ressources documentaires mises au point au cours de la période en s’attachant aux finalités divergentes des différentes entreprises d’enquête (organisation des secours, réparations internationales, levée de fonds de l’aide humanitaire internationale) qui se sont succédé en Ukraine, en Biélorussie et dans certaines portions de la Russie soviétique au cours de la période. Les modalités de la prise de contrôle progressive de ces organisations et de cette documentation par l’État soviétique sont soulignées.
Parcours historiens et mai 68 : pistes orales sur un moment du Mouvement Social
Authors: Hatzfeld Nicolas
Published: December 2008

Résumé Quatre historiens membres de l’équipe de la revue Le Mouvement Social en 1968, interrogés par trois membres du Comité de rédaction actuel de la revue, évoquent leur parcours personnel, l’histoire sociale et la vie universitaire françaises dans les années 1960, la place de mai 68 dans leur vie et dans celle de la revue.
L'éducation des sourds-muets au xixe siècle. Description d'une activité sociale
Authors: Buton François
Published: December 2008

Résumé Au xix e siècle, l’éducation des sourds-muets est une activité au succès croissant, dont le développement repose essentiellement sur les congrégations catholiques. Mais c’est aussi une activité dépourvue d’encadrement juridique et de forme durable de régulation en ce qui concerne la création des établissements, le choix des méthodes d’enseignement, le recrutement des instituteurs ou celui des élèves. Seule l’Institution de Paris, la plus ancienne et la plus importante des écoles, protégée par l’État depuis la Révolution, possède les ressources susceptibles d’enrayer l’éclatement institutionnel et pédagogique de l’activité. Cette double caractéristique de l’éducation des sourds-muets (domination des congrégations, prestige de l’Institution parisienne) détermine la réforme des années 1880, qui n’est pas seulement pédagogique (imposition généralisée de la méthode orale), mais aussi institutionnelle (spécialisation renforcée par rapport à l’instruction publique « ordinaire »).
Discipliner le commerce sans corporations.
Authors: Lemercier Claire
Published: December 2008

Résumé Comment concilier la liberté du commerce avec le maintien d’un certain ordre des marchés ? Quelles autorités peuvent discipliner marchands et industriels après la fin des corporations ? Ces questions traversent le xix e siècle français, et en particulier les institutions, officielles ou officieuses, qui arbitrent ou jugent les litiges économiques. Un nouvel équilibre se construit alors sur la complémentarité entre autorités formelles et informelles, entre insertion dans le système judiciaire et tentatives de construire un ordre plus communautaire et une influence plus morale, appuyée sur les qualités personnelles des juges.
Naître « très-grand-prématuré », et après ?
Authors: Sibertin-Blanc Daniel , Tchenio Danièle , Vert Paul
Published: December 2008

Naître “ très-grand-prématuré ”, et après ? Les progrès de la médecine fœtale et le développement de l’assistance médicale à la procréation ont fait apparaître une population nouvelle d’enfants particulièrement vulnérables : les “ très-grands-prématurés ”. À la merci de lésions neurologiques sévères et précoces, les survivants sont aussi nombreux à présenter plus tardivement des troubles cognitifs et comportementaux, généralement définis comme “ séquelles ” et attribués à “ des lésions ou dysfonctionnements neurologiques minimes ”. Des entretiens avec 10 enfants âgés de 7 ans et leurs parents montrent surtout l’emprise des productions psychiques “ séquellaires ” : avec d’un côté des enfants en lutte contre le processus d’individuation, de l’autre des parents peu disposés à le soutenir, car encore sous le coup du traumatisme de cette naissance inattendue et périlleuse. Cette approche psychopathologique, plus sensible à l’implication des inscriptions psychiques qu’à des explications d’ordre neurologique, devrait ouvrir des perspectives préventives et thérapeutiques encore trop peu exploitées, car trop peu explorées dans un contexte largement dominé par le modèle lésionnel. Le destin de ces enfants renouvelle l’intérêt pour “ le syndrome tardif de l’ancien prématuré ” décrit par I. Lézine et J. Bergès, il y a une trentaine d’années.
Contribution des nouvelles données scientifiques à la perspective psychanalytique
Authors: Golse Bernard
Published: December 2008

Contribution des nouvelles données scientifiques à la perspective psychanalytique Après avoir rappelé la modernité persistante du cadre épistémologique de la psychanalyse plus de cent ans après son invention, et après avoir souligné trois apports théoriques majeurs dans le champ des connaissances actuelles (théorie des catastrophes, théorie de l’auto-organisation et théorie du chaos), l’auteur recense ensuite toute une série de données scientifiques récentes qui s’avèrent d’une compatibilité intéressante avec la perspective psychanalytique (théorie moderne de la mémoire et théorie de l’après-coup, processus de perception, rêve et mémoire, les différents types de communication et l’amnésie infantile). Il apparaît finalement que les développements actuels de la science n’imposent pas à la psychanalyse un changement radical de ses référentiels, mais qu’ils permettent plutôt une reformulation en termes scientifiques récents d’un certain nombre d’acquis de la métapsychologie.
D'enfant diabétique à mère de bébé handicapé, d'adolescente anorexique à mère de bébé « rebelle » : un devenir problématique de la « constellation maternelle »
Authors: Keren Miri
Published: December 2008

D’enfant diabétique à mère de bébé handicapé, d’adolescente anorexique à mère de bébé “ rebelle ” : un devenir problématique de la “ constellation maternelle ” Cet article se propose de présenter, par le biais d’un cas clinique, la relation à double sens de l’histoire des adultes et du symptôme de l’enfant. Il s’agit d’un bébé, âgé de 1 an et 4 mois lors de la première consultation, adressé simultanément par l’infirmière de la protection maternelle infantile, la pédiatre et la kinésithérapeute, pour des spasmes du sanglot dont la fréquence ne faisait qu’augmenter au fil du temps. Ces spasmes étaient le résultat d’un remaniement symptomatique progressif, dont la première étape avait été des arrêts respiratoires d’origine hors psychique dus à la condition médicale du bébé à sa naissance (paralysie cérébrale avec hémiplégie gauche, convulsions et arrêts respiratoires d’origine inconnue) et qui, en seconde étape, s’étaient transformés en spasmes de sanglot survenant à l’occasion de moments de surcroît émotionnel, en l’occurrence pendant les repas de l’enfant. Ces moments étaient étroitement liés à l’histoire infantile de la mère qui, depuis l’âge de 6 ans, souffrait d’un diabète juvénile et, depuis l’âge de 14 ans, d’anorexie mentale avec aggravation secondaire du diabète, déclenchées par le suicide de son frère. Nous essayons de montrer au long de cet article, comment s’occuper de son bébé malade a réactivé chez la mère sa propre histoire traumatique, mais aussi de quelles façons le bébé actuel a réexprimé les symptômes corporels de l’enfant qu’elle fut elle-même (anorexie, sensations d’étranglement). Cela montre que la naissance de la constellation maternelle peut être une occasion thérapeutique de réorganisation intrapsychique.
Autoconservation, sexualité, transformation ; triple fonction parentale chez le tout jeune enfant
Authors: Konicheckis Alberto
Published: December 2008

AUTOCONSERVACIÓN, SEXUALIDAD, TRANSFORMACIÓN, TRIPLE FUNCIÓN PARENTAL EN EL NIÑO EN LA PRIMERA INFANCIA El artículo estudia la idea que el niño se hace de las figuras de los padres en el periodo de la primera infancia en comparación con la de los niños má s mayores relacionadas preferentemente con las teorías sexuales infantiles y con la novela familiar. La “ paternalidad ” observada a partir de situaciones clínicas aparece bajo la triple función de autoconservación, sexualidad y transformación. La función de autoconservación refuerza el sentimiento de existir. La función sexual se refiere a lo que crece y metafóricamente, al nacimiento de la vida psíquica en el niño. La función transformadora alude a los procesos psíquicos que facilitan la asimilación subjetiva por el niño de todas esas experiencias, potencialmente conflictivas. La observación en una guardería de los juegos de Eva, una niña de 9 meses con signos masivos de depresión precoz, revelan cómo se forman las distintas figuras y funciones parentales.
Mise en place et suivi d'un traitement neuroleptique en pédopsychiatrie
Authors: Alvarez Luis
Published: December 2008

Mise en place et suivi d’un traitement neuroleptique en pédopsychiatrie L’utilisation des neuroleptiques en pédopsychiatrie s’avère moins diaphane que leur prescription à des patients adultes. En effet, la psychopharmacologie de l’enfant dispose d’une caution scientifique, déontologique et médico-légale plus mince. Premièrement, les indications d’un traitement neuroleptique ne font pas facilement consensus et ne semblent pas être corrélées à des entités nosologiques bien identifiées, mais viseraient à soulager un ensemble déterminé de symptômes dans un vaste éventail psychopathologique. Deuxièmement, la revue de la littérature à ce sujet montre qu’il n’y a pas foule d’études contrôlées nous permettant d’appréhender clairement la portée d’une telle médication, ses limites et ses conséquences déontologiques, biologiques, neurologiques, développementales, interrelationnelles et psychodynamiques. Enfin, en ce qui concerne la sphère médico-légale, le pédopsychiatre est amené à prescrire des molécules pouvant entraîner un important cortège d’effets délétères, parfois en dehors d’une autorisation de mise sur le marché. De cette manière, nous proposons un guide pratique pour la mise en place et le suivi d’un traitement neuroleptique en pédopsychiatrie fondé sur une revue de la littérature. Le lecteur devra chercher ailleurs des précisions sur les indications, les dosages, les mécanismes d’action et le choix d’un produit spécifique. Ces recommandations tiennent compte des particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de l’âge pédiatrique, de l’état de santé de base de l’enfant ainsi que des effets indésirables des neuroleptiques et de leurs interactions avec d’autres molécules. Finalement, la mise en place des neuroleptiques doit s’inscrire dans un projet de soins qui s’intéresse à l’ensemble des éléments de la vie de l’enfant (prises en charge individuelle, groupale, familiale, intégration scolaire, accompagnement social ou judiciaire) et ne peut être soutenue que par les liens thérapeutiques qui unissent le clinicien aux petits patients et aux familles.
Une intimité à créer.
Authors: Le Nestour Annick
Published: December 2008

Une intimité à créer. psychothérapie d’une parentalité limite dans la période périnatale À partir d’une thérapie parents/bébé instaurée en périnatal dans un cas de parentalité limite (pathologie borderline avec dépression atypique maternelle et agoraphobie majeure), l’auteur montre la nécessité pour les thérapeutes de “ prêter ” leurs propres fonctions et processus psychiques. Cette suppléance psychique est induite par l’énergie empathique particulièrement active dans ce type de traitement avec métaphorisation et psychodramatisation revivifiante psychiquement pour le bébé et les deux parents. La “ mise en scène ” ainsi créée redynamise la vie psychique parentale écrasée par les traumatismes du passé, elle permet aux parents un saut psychique où l’intersubjectivité nouvelle favorise l’émergence de la vie psychique du bébé. L’attention portée aux émotions du bébé est elle-même facteur d’identifications parentales facilitant le déploiement de ressources psychiques nouvelles ; le bébé lui-même joue sa propre partition émotionnelle pour soutenir la créativité des thérapeutes, puis celle des parents.
La dimension thérapeutique d'une remédiation cognitive chez une enfant sourde profonde
Authors: Douet Bernard
Published: December 2008

La dimension thérapeutique d’une remédiation cognitive chez une enfant sourde profonde À partir d’un cas clinique issu de sa pratique, l’auteur engage une réflexion sur les prises en charge à médiation cognitive concernant les troubles de la pensée chez l’enfant. Il s’agit d’une enfant sourde profonde qui présente un important retard au niveau du raisonnement logique. L’anamnèse nous interroge sur les origines d’un tel retard. L’auteur évoque le cas très particulier des enfants sourds et les conséquences de la privation sensorielle sur le développement de la pensée. Un autre niveau de compréhension est possible autour du handicap : il met en jeu les interactions entre l’enfant et son entourage et notamment ses parents, avec les conséquences possibles sur le développement de cet enfant “ différent ” des autres. Le texte envisage alors les actions thérapeutiques à entreprendre face à ce type de trouble. Ici, le propos dépasse le cas particulier des enfants déficients auditifs et concerne tout autant les déficiences intellectuelles, les dysharmonies cognitives, les inhibitions de pensée... troubles qui peuvent d’ailleurs se surajouter au handicap sensoriel. Le suivi du cas donne une bonne illustration de ce qui est possible. L’auteur utilise ici différentes approches. Il emprunte à différentes méthodes cognitives et il y associe une technique dont il est l’auteur, le ddcp (Développement des contenants de pensée). L’originalité de cette prise en charge est d’inclure les méthodes de l’éducabilité cognitive dans une approche qui laisse une large place aux concepts issus de la psychanalyse, ce qui en fait une véritable psychothérapie de la pensée. L’étude montre comment peu à peu le raisonnement logique et la construction du réel se restructurent à travers le cas particulier de cette enfant qui parvient à gagner 17 points de qi en trois ans de prise en charge.
Exploration et interaction mère/bébé : du visage à l'objet
Authors: Friemel Édouard , Nguyen Thanh-Huong
Published: December 2008

Exploration et interaction mère/bébé : du visage à l’objet L’analyse de variance (Anova) des données provenant de 19 bébés, observés au cours des trois premiers mois pendant la situation d’après-tétée, montre un effet très net des catégories d’interaction sur les types d’exploration. En interaction synchrone, l’exploration des cibles indéterminées qui prédomine presque exclusivement au premier mois régresse à partir du second mois en faveur de l’exploration du visage et de celle de l’objet ; l’exploration du visage précède celle de l’objet. En interaction neutre, marquée par l’absence de l’intervention maternelle, l’exploration de l’objet croît significativement à partir du second mois, au détriment de l’exploration des cibles indéterminées. L’interaction asynchrone se caractérise en revanche par une faible durée de tous les types d’exploration, lesquels n’évoluent pas au cours des trois premiers mois où prédomine l’exploration des cibles indéterminées. Ces résultats soulignent l’importance de l’ajustement maternel dans le processus d’exploration. Il favorise l’exploration du visage qui renforce à son tour la centration du regard sur des cibles délimitées.
Léon : un voyage psychanalytique vers l'autonomie
Authors: Vasilyeva Nina
Published: December 2008

LÉON : UN VOYAGE PSYCHANALYTIQUE VERS L’AUTONOMIE Cet article rapporte le bilan de personnalité, puis la psychanalyse d’un petit garçon de 5 ans qui présentait des troubles psychosomatiques, en particulier des crises d’asthme. Le traitement a duré deux ans. L’auteur détaille le processus complexe de l’analyse tel qu’il s’est déroulé au cours du traitement. Dans les illustrations cliniques tirées des séances, elle montre la façon dont s’est fait le développement de différents aspects psychiques du petit patient (relations d’objet, fonctions du moi, et progression de l’enfant au fil des étapes psychosexuelles). Elle montre l’importance du jeu, comme cadre dans lequel de nouvelles expériences peuvent apparaître et se poursuivre.
Les troubles précoces du comportement sont-ils l'expression d'une psychopathologie spécifique ?
Authors: Sancho Rossignol Ana , Knauer Dora , Serpa Rusconi Sandra , Robert-Tissot Christiane , Palacio Espasa Francisco
Published: December 2008

LES TROUBLES PRÉCOCES DU COMPORTEMENT SONT-ILS L’EXPRESSION D’UNE PSYCHOPATHOLOGIE SPÉCIFIQUE ? L’utilisation clinique de la Classification diagnostique 0-3 dans le cadre d’une étude sur les troubles précoces du comportement en cours dans notre service de psychiatrie de l’enfant à Genève a permis de mieux caractériser la psychopathologie présentée par cette population. Ces enfants sont majoritairement porteurs d’un diagnostic primaire de trouble des affects, alors que leurs symptômes sont de nature et d’intensité diverses. Ce diagnostic, de nature relationnelle, confirme le rôle déterminant des interactions parents/enfant dans l’émergence des difficultés comportementales à l’âge préscolaire. De plus, la catégorie diagnostique la plus fréquente dans notre recherche, le “ Trouble mixte de l’expression émotionnelle ”, révèle la présence chez ces enfants d’aspects dépressifs de forte intensité fréquemment masqués par un tableau clinique marqué surtout par l’opposition, l’agitation, les difficultés d’attention ou l’agressivité. Sont également évoquées les difficultés rencontrées lors de l’utilisation de la Classification diagnostique 0-3 . Des illustrations cliniques de différents contextes d’émergence des troubles précoces du comportement sont proposées. Ces illustrations démontrent que ces troubles peuvent être associés à des diagnostics de sévérité variable et que ces enfants sont fréquemment exposés à un risque interactionnel élevé, d’où la nécessité d’une intervention thérapeutique précoce centrée sur les interactions parents/enfant et sur la qualité des projections parentales.
Les investigations cliniques et biologiques.
Authors: Tordjman Sylvie , Cohen David , Golse Bernard
Published: December 2008

LES INVESTIGATIONS CLINIQUES ET BIOLOGIQUES. AU SERVICE DU SOIN ET DES PERSONNES PRÉSENTANT UN SYNDROME AUTISTIQUE ? On est souvent confronté au problème de l’hétérogénéité aussi bien clinique que biologique du syndrome autistique, suggérant l’existence de “ sous-types ” (endophénotypes) ou de “ sous-groupes ” d’autisme, et recouvrant probablement une hétérogénéité étiologique. Afin de clarifier ce problème, certaines évaluations cliniques et biologiques apparaissent nécessaires, et ce, aussi bien dans une perspective diagnostique que thérapeutique, ou encore de recherche. Mais quelles sont les évaluations à demander de première intention dans le cadre d’un bilan de routine, et jusqu’où aller dans l’escalade des investigations cliniques et paracliniques ? Cet article portera précisément sur les bilans d’évaluation clinique et paraclinique à réaliser devant un syndrome autistique, en essayant de hiérarchiser les priorités et de dégager ce qui relève d’un bilan de routine et d’un cadre de recherche. Afin de mieux comprendre certains éléments du bilan de routine et des investigations de recherche, une première partie sera consacrée à la synthèse des principaux résultats issus des études cérébrales neuro-anatomiques et fonctionnelles, ainsi que des recherches biochimiques et génétiques dans l’autisme. Puis seront présentés le bilan de routine (comprenant un bilan clinique et biologique à visée diagnostique, ainsi qu’une évaluation de la sévérité des troubles autistiques nécessaire à l’orientation et l’adaptation de la prise en charge thérapeutique) et les investigations de recherche, tous deux réactualisés au regard des connaissances actuelles. Enfin, sera discuté l’intérêt, d’une part, d’intégrer une approche biologique à la clinique, et, d’autre part, de mener une réflexion sur l’éthique des investigations cliniques et biologiques. Les soignants et les parents sont en effet souvent démunis face à des comportements autistiques qu’ils ne comprennent pas et devant lesquels ils se sentent impuissants. Certains troubles comme le retrait autistique, l’évitement du regard, l’absence de langage, le “ désaccordage ” affectif et social, l’apparente intemporalité, nous renvoient même parfois aux confins de l’humain. Il est alors essentiel que l’enfant avec un syndrome autistique demeure pour tous un sujet à part entière, au service duquel peuvent être utilisées les évaluations cliniques et biologiques en fonction des signes d’appel présentés. Il est essentiel que cet enfant ne devienne pas un objet sur lequel nous allons multiplier les investigations lourdes à la recherche d’éléments concrets susceptibles essentiellement de nous rassurer.
Homoparentalité et développement de l'enfant : bilan de trente ans de publications
Authors: Vecho Olivier , Schneider Benoît
Published: December 2008

HOMOPARENTALITÉ ET DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT : BILAN DE TRENTE ANS DE PUBLICATIONS Les revendications des homosexuel(le)s pour l’accès à la parentalité et la reconnaissance des familles homoparentales posent à la société des questions anthropologiques, sociologiques et psychologiques majeures. Des 311 publications recensées sur le thème, nous avons extrait les 38 publications à orientation empirique et expérimentale (renvoyant à 35 recherches) portant sur le développement des enfants élevés en contexte homoparental. Le premier niveau de recension indique que les échanges de points de vue et discussions sur le sujet sont bien plus nombreux que les recherches effectivement réalisées. Le second niveau d’analyse permet une réflexion sur l’évolution des orientations paradigmatiques en matière de recherche sur l’homoparentalité. Les résultats de ces travaux, non dépourvus de failles méthodologiques, ne conduisent pas au constat d’une plus grande vulnérabilité des enfants. Si l’on observe un éloignement progressif par rapport à un modèle déficitaire considérant les enfants comme potentiellement “ à risque ” et une ouverture des thématiques, le champ de recherche reste encore limité par le contexte polémique et militant qui a accompagné l’émergence de ces travaux. De nouvelles recherches méritent d’être conduites avec une approche plus écologique que la simple mise en regard de la variable “ orientation sexuelle des parents ” avec les caractéristiques développementales des enfants.
Clinique du contre-transfert dans l'observation d'un nourrisson atteint d'une affection neuropédiatrique grave
Authors: Viodé-Bénony Christelle
Published: December 2008

L’auteur présente un entretien clinique de recherche à domicile avec un nourrisson âgé de 10 mois – atteint d’une maladie neuropédiatrique grave – et sa mère. Il questionne plusieurs années après cette rencontre, selon deux axes : 1 / l’importance du soutien, de la confiance, de la sécurité et de l’empathie du tiers-observateur thérapeute ; 2 / le travail psychique d’élaboration du contre-transfert, ici particulièrement intense. En effet, l’après-coup de cette mise en travail psychique fait apparaître l’intérêt d’une double lecture dans la compréhension de ce qui permet le maintien des apports narcissiques vitalisants et de l’investissement libidinal de la mère sur la vie psychique du bébé en souffrance corporelle.
À propos de l'autisme et des troubles envahissants du développement. Du « processus autistisant » à l'autisme de scanner...
Authors: Golse Bernard , Eliez Stephan
Published: December 2008

A PROPOS DE L’AUTISME ET DES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DéVELOPPEMENT. DU « PROCESSUS AUTISTISANT » à L’AUTISME DE SCANNER... Après une première partie consacrée au dépistage précoce de l’autisme infantile au regard du concept de « processus autistisant » de J. Hochman et de la notion de plasticité initiale des troubles, cet article se centre sur la perspective de l’autisme comme échec majeur des processus d’accès à l’intersubjectivité, en se fondant à la fois sur les données récentes de la neuro-imagerie cérébrale concernant le lobe temporal supérieur (M. Zilbovicius, N. Boddaert...) et sur les bases du programme de recherche « PILE » (Programme international pour le langage de l’enfant) implanté à Necker par B. Golse et V. Desjardins. La dernière partie de ce travail offre l’occasion de reprises et de commentaires par S. Eliez qui permettent de resituer le concept de comodalisation sensorielle au sein des recherches neurodéveloppementales actuelles.
Le premier chapitre de la vie ? nidification fœtale et nidation parentale
Authors: Missonnier Sylvain
Published: December 2008

LE PREMIER CHAPITRE DE LA VIE ? NIDIFICATION FœTALE ET NIDATION PARENTALE Une biographie qui débute le jour de l’accouchement est-elle sérieuse ? Non, pas plus qu’une anamnèse qui fait impasse sur l’histoire du sujet avant sa naissance. Après plusieurs décennies consacrées à la découverte des relations parents/bébé, le temps d’une psycho(patho)logie authentiquement périnatale est enfin venu. Pour la mettre en œuvre, le chantier est bien avancé autour de l’enfant né et de son environnement ; a contrario, il reste fort à faire à l’égard du fœtus et de son entourage. Dans cette voie, la période prénatale mérite d’être considérée comme une double métamorphose progressive et interactive : celle du devenir parent et du devenir humain. On ne naît pas parent à la naissance du bébé, on le devient (processus de parentalité anténatal). Le fœtus ne naît pas humain, il le devient durant la grossesse (premières étapes de l’ontogenèse). L’espace utéro-placentaire est l’interface entre le fœtus et son environnement. Cet entrecroisement de la nidification parentale et de la nidation fœtale est périlleux car il confronte à une inévitable incertitude sur l’issue oscillant entre le rien, la chose innommable, le monstrueux et le virtuellement humain. Est-ce que ces métamorphoses du premier chapitre habitent l’humain toute sa vie durant ? Pour esquisser une réponse, l’hypothèse psychanalytique d’une « relation d’objet virtuelle » est ici cliniquement explorée à partir de deux récits cliniques.
De l'hyperactivité dans l'enfance à la dépressivité à l'adolescence
Authors: Delvenne Véronique
Published: December 2008

DE L’HYPERACTIVITÉ DANS L’ENFANCE À LA DÉPRESSIVITÉ À L’ADOLESCENCE Par-delà les frontières et les cultures, l’instabilité de l’enfant apparaît comme une figure centrale de la demande de prise en charge pédopsychiatrique. La plainte d’hyperactivité s’avère être un modèle paradigmatique dans les différents rapports qu’elle entretient avec les modèles théoriques, le côté social et, bien entendu, thérapeutique. Elle nécessite, pour pouvoir appréhender nombres de situations, une pensée intégrative. Jusqu’à il y a très peu de temps, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité était considéré comme un trouble de l’enfance et peu de praticiens s’étaient intéressés à leur devenir à l’adolescence ou à l’âge adulte. Au travers de deux situations cliniques, nous allons explorer les conséquences à l’adolescence d’un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention non diagnostiqué et non traité dans l’enfance. Les conséquences au niveau psychique en termes de dépressivité, de mauvaise estime de soi, d’angoisses, de troubles de la personnalité, de conduites délinquantes ou d’assuétudes peuvent être importantes. Les retombées relationnelles, sociales, scolaires et familiales peuvent être lourdes. Il importe de pouvoir garder présent, lors de l’évaluation d’un adolescent en souffrance, le questionnement relatif au passé psychopathologique de son enfance. Il importe, et c’est notre démarche de clinicien classique, de repérer la singularité du sujet, de s’interroger sur son fonctionnement psychique, d’appréhender son histoire personnelle et familiale, de rechercher le sens de son symptôme. Mais il importe aussi de dépasser les conflits idéologiques ou culturels autour de l’hyperactivité pour pouvoir penser une approche thérapeutique multidimensionnelle, entre versant psycho- ou neurodéveloppemental.
Y a-t-il une psychanalyse possible des bébés ?
Authors: Golse Bernard
Published: December 2008

Après avoir rappelé les aspects principaux des différentes théories du traumatisme dans l’œuvre de S. Freud et de J. Laplanche, ainsi que la notion de deuil développemental et celle de « syndrome de stress post-traumatique », l’auteur évoque ensuite la théorie freudienne de l’après-coup en insistant sur la nécessaire lecture bidirectionnelle de cette théorie (du passé vers le présent, mais aussi du présent vers le passé) et en la mettant en perspective avec les travaux plus récents de G. M. Edelman sur la mémoire. Après quoi, c’est la question des traumatismes hyperprécoces chez le bébé qui se voit abordée, en essayant de préciser comment ils peuvent être conceptualisés tout en conservant la référence à la théorie de l’après-coup en dépit du très jeune âge du sujet (dilatation ou contraction des différents temps du traumatisme, théorie de R. Diatkine, et place de la vie intra-utérine). L’objectif de ce travail est de montrer que le bébé ne nous impose aucun renoncement particulier à nos repères métapsychologiques habituels, et à la théorie de l’après-coup en particulier.
Rien ne se perd, tout se transforme ?
Authors: Manela Yves
Published: December 2008

Ce commentaire de l’article de Bernard Golse soutient, comme le fait l’auteur, une dilatation et une contraction du temps, des temps successifs de l’après-coup. L’objet psychique se construit et se remanie avec chaque mouvement et réorganise les étapes précédentes. Une critique est alors soulevée sur le deuil développemental comme concept syncrétique, intéressant à plusieurs égards, mais mettant l’accent sur les étapes précédentes alors que tout niveau atteint colore, infiltre et transforme ce qui précède grâce au mouvement suivant.
Le bébé et la temporalité psychique
Authors: Houzel Didier
Published: December 2008

La question de la psychanalyse appliquée à l’exploration du psychisme du bébé et de l’enfant et au traitement de leurs troubles psychopathologiques tourne autour de la notion d’après-coup. Freud a introduit cette notion pour rendre compte du mécanisme du refoulement par lequel le Moi tente d’écarter un danger venant de l’intérieur du psychisme : un événement de l’enfance à connotation sexuelle ne devient traumatique qu’après coup, après la maturation sexuelle de la puberté qui donne son plein sens à l’événement d’origine. C’est J. Lacan qui a fait de la notion d’après-coup un concept central de la métapsychologie en lui donnant une signification logique qui en gomme les aspects dynamiques. M. Klein et ses élèves ont une autre conception de la temporalité psychique articulée autour des notions de position schizo-paranoïde et de position dépressive, qui, selon Bion, oscillent tout au long de l’existence de la désintégration à l’intégration et inversement. Dans une telle conception, le bébé n’est plus exclu du champ d’investigation de la psychanalyse. Il s’inscrit dès sa naissance dans cette temporalité oscillante qui structure son psychisme.
Face au traumatisme de l'enfant sain : des groupes de parole pour frères et sŒurs d'enfants atteints de cancer
Authors: Milman Daniel
Published: December 2008

Après avoir brièvement relaté les résultats obtenus au cours d’un travail de recherche de sept ans conduit auprès de frères et de sœurs d’enfants atteints de cancer, l’article rend compte des effets de la thérapie de groupe. Le choix de cette forme de thérapie ne résulte pas d’une quelconque adéquation avec la souffrance psychique de ces enfants, mais plutôt de la situation matérielle qui les entoure. Le choix d’un paradigme fondé sur la psychanalyse est explicité ainsi que les spécificités du cadre auquel sont adossés les groupes de parole. Les étapes de l’évolution de ces groupes de parole sont décrites au moyen de vignettes cliniques, le principal résultat étant une levée partielle de la culpabilité. Le temps qui suit la fin des traitements de l’enfant malade – rémission ou décès – est évoqué dans sa complexité. Celle-ci a conduit à la mise en place d’une consultation hors les murs dont l’objet est de suivre l’évolution, dans l’après-coup, du traumatisme de l’enfant sain tel que l’on peut l’observer auprès des frères et sœurs d’enfants atteints de cancer.
Le surinvestissement de la pensée chez l'enfant surdoué : trois études de cas
Authors: Goldman Caroline
Published: December 2008

Ce travail expose le profil psychopathologique des 23 sujets surdoués (âgés de 7 à 16 ans, avec des QIT > 140 et harmonieux), dont la moitié a été recrutée dans un contexte de consultation psychiatrique et l’autre moitié dans un établissement scolaire classique (ces derniers sujets ignorant leur QI). Si 20 d’entre eux illustrent notre hypothèse postulant un surinvestissement défensif de la pensée voué à colmater une dépression infantile inélaborée, trois sujets de notre échantillon (deux enfants de 7 et 8 ans et une adolescente de 16 ans, tous non consultants) présentent une névrose bien structurée. Leur profil psychopathologique invalide notre hypothèse générale, mais l’étude fine de leurs profils permettra, en particulier grâce à leurs protocoles projectifs (Rorschach et Épreuves thématiques), de mettre en relief des singularités psychodynamiques éclairantes ; principalement liées au désir maternel et au contre-investissement de l’agressivité vers le corps d’une part, et vers la pensée d’autre part. Ce détour par le « normal » semblera finalement donner en partie raison à notre première intuition en attestant de la fonction toujours défensive d’une telle inflation de la pensée.
Transmission, loyautés et maltraitance à enfants
Authors: de Becker Emmanuel
Published: December 2008

TRANSMISSION, LOYAUTES ET MALTRAITANCE A ENFANTS Pourquoi, dans certains cas, la maltraitance intrafamiliale à l’égard des enfants se répète-t-elle ? Comment, dans certains systèmes familiaux, elle s’interrompt et laisse place au respect de soi et de l’autre et, de la sorte, à l’adéquation des liens ? Il y a lieu, dans la perspective d’une meilleure compréhension des systèmes dits maltraitants, d’approfondir les concepts de transmission et de loyauté. S’il y a nécessairement transmission, la loyauté entre les générations n’est guère toujours repérable à la première analyse des enjeux systémiques. L’article, en se basant sur la clinique d’une équipe spécialisée dans les situations de maltraitance à enfants, parcourt les nombreuses interrogations que le phénomène de répétition suscite, et ce, en épinglant des éléments de fragilité individuelle, familiale et sociale. Notre réflexion s’appuie sur une approche psychodynamique de l’humain, essentiellement à partir des références systémiques et analytiques.
Modèle structural du polyhandicap, ou : comment le polyhandicap vient-il aux enfants ?
Authors: Saulus Georges
Published: December 2008

MODELE STRUCTURAL DU POLYHANDICAP, OU : COMMENT LE POLYHANDICAP VIENT-IL AUX ENFANTS ? Une conception structurale du polyhandicap est présentée dans ses aspects synchronique et diachronique. La notion de gradient structural diachronique sert de support à une conception structurale de la genèse du polyhandicap : celle-ci est conçue comme la genèse d’une structure de structures. L’idée de ce que pourrait être une « grammaire générative du polyhandicap » est évoquée : une combinaison d’unités génératives, élémentaires (étiologiques, neurologiques, neurophysiologiques) et psychodynamiques. Cette combinaison va de pair avec des perturbations interactives des fonctions primordiales que sont : la mise en œuvre des compétences cognitives premières, la capacité de mantèlement des sensations, le système pare-excitations et la fonction alpha. Ces perturbations rendent compte, d’une part, de difficultés d’émergence, de stabilisation et de dépassement de la capacité de protoreprésentation et, d’autre part, d’une défaillance spécifique de l’éprouvé entitaire et d’une précarité spécifique de l’expérience du moi. Ces aléas développementaux s’organisent en structures psychodynamiques fondamentales caractéristiques de trois formes prototypiques de polyhandicap. Les contenus de ces trois formes de polyhandicap obéissent au principe de hiérarchie somato-psychologique de complexité structurale.
La guerre des mondes ou les transformations du narcissisme
Authors: Abella Adela
Published: December 2008

LA GUERRE DES MONDES OU LES TRANSFORMATIONS DU NARCISSISME L’idée centrale proposée dans cet article est que la participation à la vie culturelle peut être conçue non tant comme un passe-temps plaisant plus ou moins inoffensif, mais fondamentalement comme le terrain d’un travail psychique important. L’arène culturelle apparaît sous une double lumière. D’une part, en tant qu’espace virtuel permettant l’expression cathartique des angoisses et des conflits particulièrement importants pour une société donnée à un certain moment. D’autre part, en tant que support d’une certaine transformation et élaboration de ces angoisses et ces conflits. À travers le roman de H. G. Wells La guerre des mondes et sa récente reprise cinématographique par Steven Spielberg, l’auteure montre comment l’œuvre culturelle peut être comprise à la fois comme l’expression de la créativité de son auteur et en tant que lieu offrant aux destinataires l’opportunité de vivre, de recréer et de s’approprier chaque œuvre de façon personnelle et créative. L’espace culturel apparaît ainsi comme support d’un travail d’expression, de symbolisation et d’intégration de conflits non résolus, autrement dit, comme une expérience potentiellement transformatrice, voire thérapeutique.
Soins et prévention des comportements dits violents ou de retrait chez des enfants en crèche
Authors: Jardin Françoise , Moreau Agnès , Gane Hélène , Perusi Monica , Rasse Miriam , Simon Nicole
Published: December 2008

SOINS ET PREVENTION DES COMPORTEMENTS DITS VIOLENTS OU DE RETRAIT CHEZ DES ENFANTS EN CRECHE Les professionnels des crèches sont de plus en plus confrontés à des manifestations dites de violence de la part d’enfants accueillis, violence manifeste ou violence qui ne s’extériorise pas. Deux études ont été menées durant deux années au sein de quatre crèches, l’une à partir de la mise en pensée du travail collectif de l’équipe qui donne les soins, l’autre en articulation avec une équipe de soins spécialisés du secteur, introduisant la pratique de petits groupes à visée psychothérapique. Les résultats montrent la complémentarité de ces deux études. Le repérage précoce, l’attention portée à ces enfants reconnus en souffrance à la crèche, les adaptations subséquentes des soins donnés ouvrent sur la formation des professionnels et sur la qualité du soin. Certains enfants montrent une reprise ou une amélioration de leur croissance psychique au bénéfice de la relation parent/enfant
Mondialisation économique et financière : de quelques poncifs, idées fausses et vérités
Authors: Le Cacheux Jacques
Published: December 2008

Résumé La mondialisation économique et financière suscite des débats et controverses dont les termes sont, le plus souvent, emprunts de confusion. Bénéfique pour certains, maléfique pour d’autres, la mondialisation est tantôt parée de toutes les vertus, tantôt affublée de tous les vices. Cet article propose une grille de lecture économique des différentes facettes de ce phénomène contemporain. En premier lieu, il importe de le replacer dans une perspective historique longue, pour faire ressortir les similitudes entre la période actuelle et les précédents épisodes de mondialisation. Nous passons ensuite en revue les facteurs qui, selon nous, constituent les principaux moteurs de la mondialisation : avantages comparatifs et spécialisation, économies d’échelle et de gamme, goût des consommateurs riches pour la variété, abaissement des coûts de transport et de communication, et libéralisation et ouverture des marchés. La mondialisation qui résulte de la combinaison de ces facteurs procure des gains économiques indéniables, gains mutuels de l’échange, gains de la spécialisation et diffusion internationale des technologies, qui sont susceptibles d’engendrer, à très long terme, une tendance au rattrapage des pays les plus riches par les plus pauvres, donc une certaine convergence économique mondiale. Toutefois, la mondialisation économique et financière comporte aussi des coûts et des inconvénients, notamment en raison des restructurations qu’elle impose, de l’instabilité macroéconomique et financière qu’elle favorise en l’absence de régulations adéquates, et des inégalités qu’elle creuse entre gagnants et perdants, au sein des économies nationales et, dans certaines conditions, entre économies nationales. La dernière partie de l’article aborde la question de la gouvernance de l’économie mondialisée, en évoquant successivement les modalités de la régulation mondiale par les institutions internationales telles que le FMI et l’OMC, et les potentialités offertes par les processus d’intégration régionale, et notamment l’expérience européenne d’union économique et monétaire.
L'intégration du système financier en Europe
Authors: de Lima Pascal
Published: December 2008

Résumé Cet article vise à faire le point sur les facteurs et les obstacles à l’intégration du système financier européen selon plusieurs axes d’analyse : nous analysons de prime abord les facteurs et les obstacles à l’intégration des marchés financiers et du secteur bancaire européen, en particulier les facteurs de l’intégration financière liés directement à l’unification monétaire : la mise en circulation de l’euro apparaît alors comme un stimulant à la consolidation du secteur bancaire au niveau pan-européen. Dans ce cadre, il faut attendre des effets positifs de la consolidation bancaire pan-européenne pour les entreprises européennes, mais aussi une plus grande possibilité pour les banques européennes consolidées de mutualiser l’ensemble des coûts informatiques sur l’ensemble de la zone euro. Pourtant, l’euro ne favorise pas de manière aussi puissante l’intégration des marchés financiers européens et, en particulier, les marchés d’actions dominés par les Bourses traditionnelles aux intérêts antagoniques. Enfin, nous insistons sur les avancées et les réformes pour un développement accru de l’intégration du système financier européen. À ce titre, le « Plan d’action » en faveur des services financiers adopté par l’Union européenne prend acte de ce que nombre d’obstacles réglementaires sont à aplanir, en vue de créer l’environnement dans lequel concurrence et technologie pourront, à un certain horizon de temps, conduire à des marchés de capitaux, tout particulièrement des marchés d’actions, à des conditions d’accès beaucoup moins coûteuses pour les investisseurs.
Les transactions de la mondialisation
Authors: Daudin Guillaume
Published: December 2008

Résumé Dans la continuité de l’étude sur les coûts de logistique de la mondialisation, cet article étudie les coûts de transaction de la mondialisation. Sa première partie présente les différents modes de calculs des coûts des échanges internationaux — dont les coûts de transaction — qui existent : cela permet à la fois de clarifier le concept et de donner une idée, malheureusement imparfaite, des coûts de transaction actuels. Cette partie montre que, si l’utilisation des équations de gravité est la méthode la plus efficace pour déterminer les coûts de transaction agrégés relativement aux coûts des échanges nationaux, il n’est pas possible de mesurer leur valeur absolue. Cette partie souligne encore une fois que les coûts des échanges internationaux sont d’une ampleur considérable : il est d’autant plus surprenant qu’ils soient si peu explorés. La seconde partie étudie l’évolution des coûts de transaction. Les équations de gravité n’apportent guère d’éléments sur l’évolution spécifique des coûts de transaction. Il faut donc explorer d’autres méthodes. Les renseignements disponibles sur l’évolution des intrants aux échanges (e.g. la qualité du système législatif) indiquent qu’elle a dû conduire à une diminution des coûts de transaction unitaires — c’est-à-dire pour une opération commerciale « constante » — des échanges internationaux. L’examen de la transformation des types de biens échangés (e.g. existence ou non d’un marché centralisé pour un bien), des partenaires de l’échange et des canaux des échanges (e.g. présence ou non d’intermédiaires), indique que la baisse des coûts s’est accompagnée d’une modification de la structure des échanges en faveur des échanges « à hauts coûts de transaction ». Il n’existe pas assez d’éléments pour juger des ampleurs relatives de la modification de la structure des échanges et de la baisse des coûts. Malgré l’absence d’une conclusion définitive, cet article est l’occasion d’explorer des aspects des échanges internationaux qui, bien qu’ils mettent en œuvre des sommes très importantes, sont très méconnus.