Сlinical Evaluation of Risk-Adapted Immunoglobulin Replacement Therapy for Patients with Acute Leukemia
Authors: Герасимович О.В. , Искров И.А. , Лендина И.Ю. , Матюшко Т.С. 
Published: March 2023

У пациентов с онкогематологическими заболеваниями, получающих химиотерапию (ХТ), отмечается высокая частота развития инфекций, на профиль которых влияют различные факторы, в том числе нейтропения. Клинический эффект заместительной терапии иммуноглобулинами в отношении риска инфекционных осложнений у взрослых пациентов гематологического профиля в настоящее время нуждается в оценке и пересмотре. Целью данного проспективного исследования в рамках реальной клинической практики было оценить независимое влияние заместительной терапии иммуноглобулинами на риск развития инфекционных осложнений у пациентов с острыми лейкозами на этапах интенсивной терапии. Материалы и методы. В проспективноеисследование (2021–2022) включены 40 взрослых пациентов с диагнозом «острый лейкоз», получивших индукционный и консолидирующий этапы терапии. Группы интервенции (заместительная терапия) и контрольная группа были сопряжены по клинико-демографическим показателям. За первичный исход в анализе была принята продолжительность периода свободной от инфекционных эпизодов в анализе выживаемости. Результаты. Заместительная терапия иммуноглобулинами у взрослых пациентов гематологического профиля оказывает независимое влияние на риск инфекционных эпизодов, а именно увеличивает период свободной от инфекций выживаемости пациентов на фоне специфической терапии основного заболевания. Заключение. Заместительная терапия иммуноглобулинами может использоваться у пациентов группы высокого риска инфекционных осложнений с учетом уровней гипогаммаглобулинемии, а также клинической динамики. Клинический эффект может быть оценен в течение 3 месяцев от начала заместительной терапии.

Patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy (CT) have high incidence of infections which profile is affected by various factors including neutropenia. The clinical effect of immunoglobulin replacement therapy in relation to the risk of infectious complications in adult hematological patients currently needs to be assessed and revised. The purpose of this prospective study in the framework of real clinical practice was to evaluate the independent effect of replacement therapy with immunoglobulins on the risk of developing infectious complications in hematological patients. Materials and methods. The prospective study (2021–2022) included 40 adult patients diagnosed with acute leukemia who received induction and consolidation stages of therapy. Intervention groups (substitution therapy) and the control group were associated with clinical and demographic indicators. For the primary outcome in the analysis, the duration of the period free from infectious episodes in the survival analysis was adopted. Results. Immunoglobulin replacement therapy in adult hematological patients has an independent effect on the risk of infectious episodes, namely, it increases the period of infection-free patient survival against the background of specific therapy of the underlying disease. Conclusion. Immunoglobulin replacement therapy can be used in patients at high risk of infectious complications, given the levels of hypogammaglobulinemia, as well as clinical dynamics. The clinical effect can be assessed within 3 months from the start of replacement therapy.