bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Eficácia do í­ndice de desmame ventilatório Ferrari-Tadini em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público de Fortaleza/CE
Authors: Bastos Vasco Pinheiro Diógenes
Published: December 2018

Introdução: O í­ndice de desmame ventilatório Ferrari-Tadini é um método utilizado como parâmetro de desmame em pacientes com o quadro de insuficiência respiratória. O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia deste í­ndice em uma unidade de terapia intensiva de um hospital da rede pública de Fortaleza/CE. Material e métodos: Realizou-se acompanhamento de 13 pacientes que estavam em processo de desmame após permanência na ventilação mecânica por perí­odo igual ou superior a 48 horas conforme protocolo da UTI, na qual se aplica o teste de ventilação espontânea através da peça T. Imediatamente antes da extubação calculou-se o Índice de Desmame Ventilatório Ferrari Tadini. De acordo com o í­ndice, o procedimento de extubação foi classificado como: I (indicado), II (favorável), III (desfavorável) e IV (contraindicado). Resultados: 38,46% (n = 5) receberam pontuação entre 27 e 30, correspondendo í  classificação I, sendo eficaz em 100% das extubações; 53,85% (n = 7) obtiveram pontuação entre 23 e 26, que corresponde í  classificação II, eficaz em 90,91%, enquanto que 7,69% (n = 1) obteve pontuação entre 20 e 22, que corresponde í  classificação III e nenhum paciente foi classificado como classe IV. O paciente classificado como desfavorável (classe III) foi reintubado. Conclusão: O í­ndice de desmame ventilatório Ferrari-Tadini, na amostra estudada, demonstrou ser eficaz para avaliar o momento da extubação e eficiente em prever o sucesso para a extubação, que aconteceu em 84,62% dos casos. Palavras-chave: insuficiência respiratória, extubação, í­ndice preditivo.
Eletroestimulação do nervo tibial posterior para tratamento da incontinência urinária após AVE
Authors: Silva Soraia Micaela
Published: December 2018

Introdução: A incontinência urinária (IU) após o Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um forte preditor de recuperação funcional e retorno í  participação social. Dentre os métodos utilizados para reabilitação da IU, destaca-se a estimulação elétrica do nervo tibial posterior (EENTP), pois é um método pouco invasivo e de maior aceitação, no entanto, não há evidências de sua eficácia em pacientes com IU decorrente do AVE. Objetivo: Avaliar o efeito da EENTP no tratamento de IU após AVE. Material e métodos: Participaram deste estudo quatro pacientes com IU, que foram submetidos a 12 sessões de EENTP, duas vezes por semana, por 30 minutos, cada sessão. A variável controle miccional e qualidade de vida foram avaliadas antes e após o tratamento, por meio do diário miccional e o questionário King"™s Health Questionnaire (KHQ), respectivamente. Para comparação antes e após a técnica, utilizou-se o teste t Student para variáveis pareadas e o Wilcoxon para variável micções/dia. Resultados: Quando comparados os resultados antes e após o tratamento, não foi evidenciada diferença estatisticamente significante em nenhuma das variáveis avaliadas. Conclusão: O tratamento mostrou-se ser uma ferramenta sem contra indicações, segura e de fácil utilização, sendo possí­vel identificar melhora do controle miccional e qualidade de vida, embora não estatisticamente significante.Palavras-chave: acidente cerebral vascular, incontinência urinária, estimulação elétrica.
Estudo do efeito da corrente interferencial na tensão muscular e na qualidade de vida em indiví­duos portadores de disfunção temporomandibular
Authors: Garbelotti Junior Silvio Antonio
Published: December 2018

As disfunções temporomandibulares (DTM) são classificadas como a principal causa de dor não-dental na região orofacial. No tratamento destas disfunções, a efetividade da TENS é bem conhecida, o mesmo não ocorrendo com a corrente interferencial (CIV). O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da corrente interferencial na diminuição da tensão dos músculos masseter e temporal fibras anteriores, bem como a melhora da sintomatologia e qualidade de vida em portadores de DTM. Foram selecionados nove indiví­duos com diagnóstico de DTM há mais de seis meses de acordo com critérios de inclusão e exclusão bem definidos. Destes apenas dois concluí­ram o tratamento completo e foram incluí­dos neste estudo. A rotina de tratamento consistiu em aplicação da CIV em três sessões de 20 minutos para cada músculo bilateralmente durante duas semanas. Os resultados foram avaliados através do questionário de qualidade de vida SF-36 e da eletromiografia de superfí­cie que foram aplicados no pré-tratamento, no dia seguinte e 15 dias após o término das sessões para verificarmos os efeitos imediatos e prolongados do tratamento. Nossos dados sugerem diminuição da tensão RMS, após o término do tratamento, na posição de repouso mandibular sem contato oclusal, para ambos os indiví­duos nos músculos masseter direito, masseter esquerdo e temporal direito e na posição de máxima contração isométrica voluntária em todos os músculos. Também foi notado aumento da tensão RMS no músculo temporal esquerdo nos dois indiví­duos. Mesmo dentro das limitações deste estudo principalmente pela dificuldade na adesão dos pacientes ao tratamento completo e baseado nos dados colhidos, concluí­mos que a CIV mostrou resultados comparáveis aos resultados apresentados pela literatura para os efeitos da TENS na diminuição da tensão muscular, refletindo na melhora do quadro álgico e como consequência na qualidade de vida.Palavras-chave: transtornos da articulação temporomandibular, dor facial, terapia por estimulação elétrica, eletromiografia.
Influência da cinesioterapia laboral sobre os sintomas álgicos de trabalhadores da indústria do vestuário
Authors: Pernambuco Andrei Pereira
Published: December 2018

Introdução: As modificações no processo de trabalho vêm criando uma nova relação homem/máquina, esta, por sua vez, visando o aumento da produtividade passou a interferir negativamente na saúde do trabalhador. Objetivos: Avaliar a eficácia da cinesioterapia laboral (CL) enquanto método profilático e de tratamento da dor musculoesquelética entre trabalhadores da indústria do vestuário, além de investigar possí­veis associações entre os sintomas álgicos e fatores de risco. Material e métodos: 48 voluntários participaram do estudo e foram submetidos a um programa de CL (10 min/3x semana/8 semanas). As variáveis de interesse foram coletadas antes e após o perí­odo de intervenção. Para a análise estatí­stica dos dados utilizou-se o teste t pareado com Î± ajustado para 0,05 e uma análise de regressão linear. Resultados: Ocorreu a remissão dos sintomas em uma parcela significativa dos voluntários, contudo, novos casos de dor musculoesquelética surgiram entre os trabalhadores que foram submetidos í  CL. Os fatores de risco que se associaram í  sintomatologia dolorosa foram o gênero do trabalhador, o tempo de trabalho e a realização de horas extras. Conclusão: A CL não se mostrou um método profilático eficiente, entretanto, pode ser considerada útil para o tratamento de quadros já instalados.Palavras-chave: saúde do trabalhador, prevenção de acidentes, transtornos traumáticos cumulativos.
Laser de baixa potência como tratamento coadjuvante da dor miofascial: avaliação eletromiográfica
Authors: De Araújo Angélica Rodrigues
Published: December 2018

Introdução: A sí­ndrome dolorosa miofascial designa a dor muscular regional causada por trigger points. Esses são caracterizados como pontos de hiperirritabilidade presentes na musculatura, cuja palpação induz í  reprodução de sintomas. Os dispositivos luminosos (LASER"™s e LED"™s) são citados na literatura como uma nova modalidade para o tratamento dessa sí­ndrome. Objetivo: Avaliar os efeitos do laser de baixa intensidade na modulação da dor de indiví­duos portadores de sí­ndrome dolorosa miofascial. Métodos: Dois indiví­duos foram aleatoriamente alocados em dois grupos – laser de baixa intensidade (LBI) e compressão isquêmica (CI). O sinal eletromiográfico dos músculos trapézio superior e médio e a intensidade da dor foram coletados diariamente antes e após as intervenções. Resultados: A intensidade da dor pré e pós-intervenção apresentaram diferenças significativas, em repouso e em movimento, apenas para o grupo LBI. Diferenças significativas não foram observadas na intensidade da dor ao longo das 8 sessões nos grupos avaliados. Não foram encontradas diferenças entre a atividade muscular de nenhum dos músculos em ambos os grupos, a curto e a longo prazo. Conclusão: Ambas as intervenções acarretaram efeitos benéficos distintos sob a sí­ndrome dolorosa miofascial. A combinação das duas técnicas pode ser uma alternativa interessante para o tratamento desta sí­ndrome.Palavras-chave: sí­ndrome dor miofascial, terapia a laser de baixa intensidade, eletromiografia.Â
A utilização da acupuntura no tratamento da fibromialgia relacionando com a qualidade de vida e a dosagem sérica de serotonina
Authors: Da Silva Fernando Rodrigues
Published: December 2018

Introdução: A sí­ndrome da fibromialgia é uma doença que se caracteriza por dor crônica generalizada, distúrbio do sono, depressão e fadiga, a qual altera a qualidade de vida do indiví­duo, sendo a acupuntura uma opção de tratamento que já possui resultados satisfatórios na melhora da qualidade de vida dos mesmos. Material e métodos: Estudou-se 2 pacientes com fibromialgia, os quais foram submetidos a dosagem sérica de serotonina, a aplicação do questionário de impacto da fibromialgia e a 10 sessões de acupuntura. As dosagens de serotonina e a aplicação do questionário foram realizadas 3 vezes, sendo: 1 dia antes das 10 sessões de acupuntura, 1 dia após as 10 sessões de acupuntura e 30 dias após o final das 10 sessões de acupuntura. Resultados: Observou-se uma redução significativa na serotonina sérica e no escore do questionário de impacto da fibromialgia após as sessões de acupuntura, porém no pré-teste e 30 dias após ambos estavam aumentados. Utilizou-se o teste t de Student para a análise estatí­stica e o ní­vel de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Conclusão: Apesar do pequeno número de pacientes, os resultados indicam que a acupuntura mostrou-se eficaz no tratamento a curto prazo dos dois pacientes fibromiálgicos em estudo, ou seja, obteve-se melhora na qualidade de vida, e esta melhora está diretamente relacionada com a redução sérica de serotonina.Palavras-chave: fibromialgia, acupuntura, serotonina, qualidade de vida.
Fechamento de úlceras de pressão em pacientes com lesão medular: proposta terapêutica
Authors: Bastos Victor Hugo
Published: December 2018

A úlcera de pressão (UP) é uma complicação frequente em indiví­duos com mobilidade reduzida que, além de apresentar tratamento longo e oneroso, aumenta o risco de comorbidades e consequente morte. Em uma situação mí­nima de equidade de assistência multidisciplinar, instituiu-se um protocolo de tratamento para facilitar o fechamento de UP em lesados medulares de diferentes causas e ní­veis neurológicos. Em ação conjunta, a fisioterapia utilizou laser terapêutico, enquanto a enfermagem realizou curativos com polihexanida e hidrogel. Todos os pacientes foram orientados a lidar e tratar a UP em âmbito domiciliar. Ao final do programa ocorreu piora em um caso decorrente de complicações associadas. Ocorreram melhorias em quatro casos, sendo que em dois desses a ferida foi totalmente fechada no perí­odo em que o estudo se prontificou a monitorar. Diversos fatores demonstram interferir no processo de fechamento da ferida, dentre eles, condições de ordem socioeconômica, familiar e de saúde geral individual. Na busca de melhores resultados, é imperativa a mudança de hábitos para eliminar a compressão tissular local e preservar condições mí­nimas de higidez do corpo.Palavras-chave: úlcera de pressão, laser, hidrogel, fisioterapia.Â
Lesões musculoesqueléticas em atletas de elite do karatê: modalidade katá e kumitê
Authors: Alonso Angélica Castilho
Published: December 2018

O Karatê, também conhecido como a arte das mãos vazias, é representado pelas duas vertentes mais praticadas no mundo, o Katá e Kumitê. O Katá é definido como uma luta imaginária com movimentos de ataque e defesa pré-definidos; o Kumitê é o combate real com a presença de adversário. Nos últimos anos, esse esporte tem crescido significantemente assim como o número de lesões em seus desportistas. Apesar dos poucos estudos referentes a essa modalidade, o karatê apresenta uma incidência importante de lesões. Os objetivos desta pesquisa foram investigar a prevalência de lesões e o diagnóstico mais acometido entre os atletas, comparar o momento em que os atletas mais se predispõem a lesões, bem como a região anatômica mais afetada. Esta pesquisa contou com a participação de 31 atletas, sendo 16 atletas do gênero masculino e 15 do feminino, participantes de competições expressivas como campeonatos nacionais e internacionais. O questionário continha questões do tipo aberto e fechadas contendo dados pessoais, histórico do esporte e das lesões. Foram relatadas 38 injurias, com prevalência das fraturas 34,21% seguidas por contusão e entorse, ambas com 15,79% e as lesões musculares e tendinite com 13,15% cada uma. As áreas mais afetadas foram os membros inferiores com 44,71%, seguidos pela região do tronco com 34,20% e por último, a região dos membros superiores com 21,04% das lesões encontradas. O perí­odo de treinamento sobrepôs ao da competição em ocorrência de injurias e os atletas mais experientes foram mais susceptí­veis a lesões desportivas.Palavras-chave: lesões em atletas, epidemiologia, artes marciais.Â
Correlação entre fleximetria e goniometria radiológica para avaliações da amplitude articular estática do cotovelo
Authors: Da Silva Rodrigo Luis Ferreira
Published: December 2018

Este estudo objetivou determinar o grau de confiabilidade intra e interexaminador de avaliações realizadas por meio de fleximetria, e o seu grau de correlação com avaliações realizadas por goniometria radiológica. 10 indiví­duos tiveram seu cotovelo direito estabilizado por chapas de ferro em ângulo fixo, que foi mensurado por 04 fisioterapeutas, com o uso de um flexí­metro, em 3 dias diferentes com intervalo de uma semana entre os mesmos. Após estas avaliações, os cotovelos foram radiografados, com o mesmo ângulo estabilizado, para análise pela goniometria radiológica. Estas medidas apresentaram baixa confiabilidade intraexaminador (0,23; p = 0,00) e interexaminador (0,38; p = 0,04). As medidas obtidas pela fleximetria apresentaram melhores resultados na análise da confiabilidade interexaminador do que intraexaminador, fato este que possivelmente foi influenciado pelo longo intervalo de tempo entre as avaliações (7 dias). Observou-se também baixa correlação entre a fleximetria e a goniometria radiológica (r = 0,10) corroborando com inúmeros outros estudos. O teste t indicou ainda que houve uma diferença significante entre as médias obtidas pelas duas técnicas (p = 0,00). Estes resultados sugerem que o intervalo de 07 dias, pode ter dificultado a reprodutibilidade das medidas pelos examinadores e que a diferença processual entre as técnicas investigadas contribuiu para a ausência de correlação entre suas médias.Palavras-chave: goniometria articular, radiografia, articulação do cotovelo.
Perfil clí­nico-epidemiológico das ví­timas de fratura por acidente motociclí­stico atendidas pela fisioterapia no sertão central do Ceará
Authors: Cerdeira Denilson de Queiroz
Published: December 2018

Os acidentes motociclí­sticos configuram um problema de saúde pública com forte impacto na morbidade e mortalidade da população, causando lesões fí­sicas e psí­quicas. Analisou-se o perfil clí­nico-epidemiológico dos pacientes portadores de fraturas por acidente motociclí­stico atendidos na Clí­nica Escola de Fisioterapia da Faculdade Católica Rainha do Sertão. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem quantitativa, realizado no perí­odo de janeiro a março de 2011, através da revisão de prontuários. Entre os 44 casos, 68,2% eram do sexo masculino, 51,2% eram solteiros e 20,45% eram estudantes. A média de idade foi de 32,34 anos. Foram realizados 11,81 atendimentos por paciente, duas vezes por semana. As fraturas mais evidenciadas foram: tí­bia (25%) e fêmur (15,9%). Destacou-se a importância de um processo de reabilitação adequado frente aos serviços públicos de saúde no municí­pio de Quixadá, com a necessidade de medidas preventivas e educativas junto í  população quanto aos riscos dos acidentes motociclí­sticos.Palavras-chave: perfil clí­nico-epidemiológico, fraturas, acidentes motociclí­sticos.
Fumo passivo e sintomas respiratórios entre crianças de 2 a 5 anos
Authors: Medeiros Arthur de Almeida
Published: December 2018

Objetivo: Verificar a ocorrência de morbidades respiratórias associadas ao fumo passivo em escolares, e a prevalência do fumo passivo entre as crianças estudadas. Material e Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, com escolares de 2 a 5 anos de idade de Campo Grande/MS. Foram distribuí­dos questionários padronizados às famí­lias, com perguntas fechadas, abordando questões referentes í  criança, presença de familiares tabagistas e hábito tabágico. A análise estatí­stica foi realizada pelo teste qui-quadrado, Fisher e teste z, com p < 0,05 significante. Resultados: Foram distribuí­dos 920 questionários, com participação de 243 crianças. Do número total de crianças participantes, 25,93% foram caracterizadas como crianças fumantes passivas. Quando comparados os grupos das crianças fumantes passivas com o das não fumantes passivas quanto í  presença de sintomas no trato respiratório, encontrou-se diferença significativa (p < 0,001). Não foi evidenciada diferença significativa na morbidade respiratória em relação ao número de fumantes no domicí­lio e quanto ao hábito tabágico. Conclusão: Foi observada uma prevalência de 25,93% de crianças fumantes passivas e houve associação entre o fumo passivo e morbidade respiratória entre as crianças menores de 5 anos.Palavras-chave: sintomas respiratórios, crianças, fumo passivo.
Relação entre o uso do calçado de salto alto e o encurtamento da musculatura posterior de membro inferior e tronco
Authors: Santana Levy Aniceto
Published: December 2018

Objetivo: Identificar a relação entre o uso do salto alto e o encurtamento da musculatura posterior de membros inferiores e tronco. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com uma amostra por conveniência que incluiu 50 mulheres divididas em 2 grupos. Grupo 1: mulheres que usavam apenas calçado sem salto ou de até 3 cm e no grupo 2 mulheres que usam salto alto â‰¥ 10 cm. Resultados: A análise estatí­stica mostrou maior encurtamento muscular no grupo das mulheres que usavam calçados de salto alto com diferença estatisticamente significativa [t(48) = 2,92; p = 0,005] e correlação negativa fraca e sem significância estatí­stica (r = -0,340; p = 0,096) com o tempo de uso do mesmo. Conclusão: As mulheres que utilizavam calçados de salto alto apresentaram maior tendência ao encurtamento da musculatura posterior de membros inferiores e tronco quando comparadas às mulheres que utilizavam preferencialmente calçados sem saltos.Palavras-chave: marcha, membros inferiores, flexibilidade.
Terapia manual na restauração da amplitude articular do ombro em mulher mastectomizada
Authors: De Vasconcelos Thiago Brasileiro , Soares Leila Beuttemüller Cavalcanti , Moreira Maria de Fátima Arcanjo da Ponte , Macena Raimunda Hermelinda Maia , Câmara Teresa Maria da Silva , De Sousa Cristiano Teles , Bastos Vasco Pinheiro Diógenes
Published: December 2018

Este trabalho teve como objetivo verificar a efetividade da terapia manual na restauração da amplitude articular do ombro homolateral í  mastectomia. Foi realizado um estudo de caso, de caráter descritivo, intervencional, exploratório, longitudinal com estratégia de análise quantitativa dos resultados, com uma paciente proveniente da Clí­nica Escola de Fisioterapia da Faculdade Estácio do Ceará (FISIOFIC), acometida por carcinoma mamário, pós-operada, com 74 anos de idade, que apresentava limitação na amplitude articular do ombro homolateral í  cirurgia e não apresentava linfedema. Inicialmente, através de uma ficha de avaliação, conhecemos a história desta paciente, além de particularidades quanto í  amamentação, ao tipo de tratamento que foi realizado, às complicações devido ao tratamento e aos graus de amplitude através da goniometria. Para a coleta dos dados foi realizada uma avaliação inicial e após 10 atendimentos utilizando a terapia manual, foi feita uma reavaliação, quando foi detectada a melhora na ADM através da goniometria. Foi detectada uma evolução nos movimentos articulares do ombro, diminuindo a diferença entre os valores obtidos na primeira e segunda amostra com os valores de normalidade da amplitude de movimento, concluindo que a terapia manual pode ser um novo recurso na prevenção e tratamento de complicações funcionais em mulheres mastectomizadas.Palavras-chave: mastectomia, modalidades de fisioterapia, fisioterapia.Â
Prevalência e tipo de perda urinária em participantes dos grupos de tratamento no setor de Fisioterapia do Centro de Saúde IAPI de Porto Alegre/RS
Authors: Barbosa Lia Janaina Ferla
Published: December 2018

Objetivo: Este estudo objetivou identificar nos participantes dos grupos de tratamento no setor de Fisioterapia do Centro de Saúde IAPI de Porto Alegre/RS, a prevalência e tipo de perda urinária existente. Material e métodos: A amostra foi composta por 32 indiví­duos, do sexo masculino e feminino, idade 65 a 84 anos. Foi utilizado o Questionário ICIQ-SF, que avalia o impacto da IU na qualidade de vida e a qualificação da perda urinária, e um questionário que tratou de verificar a história gestacional e urológica. Resultados e conclusão: Observou-se neste estudo uma alta prevalência de perda urinária no grupo estudado e o tipo mais encontrado foi a hiperatividade vesical. Apesar de a prevalência de perda urinária ter sido significativa e interferido na qualidade de vida dos indiví­duos estudados, pôde-se perceber que os indiví­duos não deixaram de participar do grupo de tratamento devido í  perda urinária.Palavras-chave: incontinência urinária, prevalência, homens, mulheres.Â
Caracterí­sticas da dor no ombro após acidente vascular encefálico e perfil de pacientes de Diamantina/MG
Authors: Machado Dionis
Published: December 2018

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado um problema de saúde pública, podendo gerar sequelas permanentes que levam í  limitação funcional e afastamento do trabalho. A dor no ombro é uma das complicações mais comuns após o AVE; tem etiologia multifatorial e está associada í  má qualidade de vida, pior prognóstico e hospitalização prolongada. O presente estudo teve por objetivo geral traçar o perfil, com ênfase na dor no ombro após AVE, dos pacientes com este diagnóstico na cidade de Diamantina/MG. Os instrumentos utilizados nos 52 pacientes estudados foram: formulário semiestruturado, contendo dados pessoais e referentes ao AVE; Mini Exame do Estado Mental (Mini-Mental) e Escala Visual Analógica (EVA). Tais instrumentos foram selecionados por serem padrão ouro nas suas áreas de investigação e por atenderem adequadamente aos objetivos do trabalho. Testes ortopédicos foram selecionados para avaliação especí­fica de padrões no complexo articular do ombro. Como resultado notou-se: Neer (38,5%); Rowe (17,3%); Speed (38,5%) e Apreensão (9,6%), bem como significativa relação entre sensibilidade e EVA (p = 0,026). Observou-se uma maior prevalência de AVE em pacientes do sexo masculino (51,9%), idade avançada (26,9%) e baixa escolaridade (67,3%). A dor no ombro teve alta prevalência (61,5%) e correlação significativa com alteração de sensibilidade tátil no ombro comprometido (13,5%). Conclui-se que há a necessidade de implantação de medidas preventivas e de promoção da saúde com foco no AVE, bem como intervenções precoces visando a prevenção da dor no ombro advinda desta condição.Palavras-chave: acidente vascular encefálico, dor, ombro, epidemiologia.Â
Avaliação funcional da disfunção temporomandibular após bioestimulação associado í cinesioterapia
Authors: Santos Luiz Henrique Gomes
Published: December 2018

A disfunção temporomandibular (DTM) é altamente debilitante e causa alteração na realização de algumas funções importantes como mastigar alimentos ou falar adequadamente. Esta disfunção geralmente segue uma trajetória de eventos progressivos, podendo desencadear uma condição articular degenerativa. Diante disso, o tratamento fisioterapêutico se destaca, por ser um tratamento não medicamentoso e não invasivo. Há uma escassez de artigos na literatura sobre a utilização de técnicas cinesioterapêuticas associadas com aplicação de laser de baixa intensidade. Diante deste contexto, o presente estudo teve como objetivo verificar o quadro clí­nico de pacientes portadores de DTM, após intervenção fisioterapêutica. Cinco pacientes receberam tratamento fisioterapêutico, associando técnicas cinesioterapêuticas e aplicação de laser de baixa intensidade. Foram realizadas três sessões semanalmente, durante dois meses. Para verificar o quadro clí­nico, foi realizada avaliação da amplitude de movimento e aplicação dos questionários: questionário de Fonseca, í­ndice de disfunção clí­nica craniomandibular, í­ndice temporomandibular e o SF36. Através dos resultados deste estudo, a associação das duas técnicas de tratamento demonstrou um aumento da amplitude de movimento articular e melhora nos escores de funcionalidade, correlacionados com a melhora importante dos aspectos sociais e emocionais. Assim, este é um importante indicador para o surgimento de novos estudos que enfatizem esta associação de técnicas.Palavras-chave: disfunção temporomandibular, Fisioterapia, laserterapia.
Reabilitação diafragmática de ratos pós-imobilização com terapia aquática
Authors: Ceccatto Vânia Marilande
Published: December 2018

A imobilização é um processo que acomete diversos elementos corporais, incluindo o balanço proteico entre sí­ntese e degradação, decorrentes da atrofia. A terapia aquática é uma atividade que favorece o desenvolvimento muscular e pode ser utilizada como mecanismo de recuperação funcional. O objetivo foi verificar se existe alteração na quantidade de proteí­nas no músculo respiratório de ratos após imobilização de pata, recuperados por terapia aquática. Foram utilizadas 20 ratas Wistar fêmeas com ± 8 semanas divididas em: Controle (C), Imobilizado (I), Terapia aquática (TA) e Terapia Aquática pós Imobilização (TAI). A imobilização ocorreu por duas semanas, envolvendo o tronco e o membro inferior direito. Os animais foram anestesiados (ketamina/xilasina) e sacrificados para a retirada do diafragma. A terapia aquática ocorreu por três semanas, seis dias por semana iniciando com 2 minutos com acréscimo de dois minutos por dia chegando í  duração de 36 minutos no último dia. Para a avaliação muscular foi realizada a dosagem de proteí­nas musculares, pelo método de Bradford (1976), e de nitrito muscular, relacionado ao ciclo de degradação proteica, por meio do Reagente de Griess. Para a análise estatí­stica utilizou-se Anova One-Way, com post hoc de Tukey e teste de correlação de Pearson, com significância de p < 0,05. Os resultados foram expressos em média (±) erro padrão. Na dosagem de proteí­nas obtiveram-se os seguintes valores: de 47,63 ± 7,016 para o C, 29,80 ± 3,326 para o I, 68,69 ± 1,661 para o TA e 39,53 ± 4,004 para o TAI, de modo que houve diferença estatí­stica (p < 0,05) entre os grupos C x I, C x TA, I x TA e TA x TAI. No que diz respeito í  dosagem de nitrito, os achados foram de 0,5004 ± 0,09548 para o C, 1,210 ± 0,1503 para o I, 0,4371 ± 0,07535 para o TA e 0,7288 ± 0,1153 para o TAI, de forma que houve diferença estatí­stica (p < 0,05) entre os grupos C x I, I x TA e I x TAI. Houve correlação entre proteí­na e nitrito (p < 0,0001) e esta é negativa (-0,852). Os animais do grupo TAI apresentaram normalização no conteúdo e degradação de proteí­nas em relação ao C. Fato evidenciado pela igualdade do quantitativo das proteí­nas e de seu produto de degradação (nitrito).Palavras-chave: músculo, ratos, imobilização.
Testes de avaliação da capacidade fí­sica em pediatria
Authors: Gomes Évelim Leal de Freitas Dantas , Da Silva Diego Soares , Costa Dirceu
Published: December 2018

Introdução: A resposta de um sujeito para o esforço fí­sico é uma ferramenta importante de avaliação clí­nica, uma vez que fornece informações fisiológicas dos sistemas respiratório, cardí­aco e metabólico. Objetivo: Buscar maiores informações e explorar detalhes dos testes de capacidade fí­sica utilizados na população pediátrica. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica de 1990 a 2012 nas bases Medline, Lilacs, Scielo, Pubmed e PEDro, com as seguintes palavras chave: teste de caminhada de seis minutos, shuttle walk test, teste de degrau de três minutos, teste cardiopulmonar máximo e esforço percebido. Foi estabelecido limite de idade até 18 anos. Idiomas: inglês, português e espanhol. Resultados: No Pubmed e Medline foram encontrados 251 artigos, dos quais 37 foram selecionados. Foram incluí­dos 20 estudos transversais e ensaios clí­nicos de periódicos com alto fator de impacto. Conclusão: A literatura traz vários estudos nos quais os testes de avaliação da capacidade fí­sica são aplicados na faixa etária de 4 a 18 anos. Os aspectos mais explorados são a avaliação pré e pós alguma intervenção em asma e fibrose cí­stica e a escolha do teste deve estar associada í  gravidade da doença. Os testes parecem ser bem tolerados pelas crianças, embora a percepção do esforço não seja precisa entre 4 e 8 anos e ainda faltem valores de referência de normalidade para alguns testes.Palavras-chave: teste de capacidade fí­sica, pediatria, Fisioterapia.
Prevalência das principais patologias consideradas doenças osteomusculares relacionadas com o trabalho no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Araçatuba/SP
Authors: Terçariol Simone Galbiati
Published: December 2018

Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) traduzem quadros clí­nicos de origem ocupacional decorrentes de distúrbios funcionais, provocando afecções de nervos, músculos, tendões, sinóvias, fáscias e ligamentos. Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar a prevalência das principais LER/DORT no Centro de Referênciaem Saúde Trabalhadorde Araçatuba/SP no perí­odo de dezembro de 2009 a dezembro de 2010, e destacar dentre todas a patologia de maior prevalência como também sexo, idade e profissão. Foram analisados 284 prontuários, no qual 60 prontuários apresentavam diagnóstico de LER/DORT. Os resultados mostraram que a patologia de maior prevalência foi í  tendinite do supraespinhoso com 26,6% dos casos, no geral o sexo feminino foi o mais acometido, na faixa etária entre 43 e 55 anos e atingindo principalmente as categorias de serviços técnicos e serviços gerais. Conclui-se que a prevalência de LER/DORT no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador não foi incidencial.Palavras-chave: doenças ocupacionais, esforço repetitivo, patologias, prevalência.Â
Acidente vascular cerebral e sua correlação com escalas de funcionalidade
Authors: Cechetti Fernanda
Published: December 2018

Acidente Vascular Encefálico (AVE) é o aniquilamento do tecido cerebral resultante da obstrução ou extrusão de vasos sanguí­neos que irrigam o encéfalo, resultando em déficits neurológicos e musculoesqueléticos. Uma boa avaliação funcional verifica o agravo clí­nico e forma uma base de tratamento necessário, através de escalas avaliativas que mensuram o desempenho do indiví­duo em certa tarefa. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi caracterizar diversas escalas de funcionalidades utilizadas em pacientes pós-AVE, ponderando suas caracterí­sticas e aplicabilidade. Material e métodos: As buscas foram realizadas nas bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed e Scielo, com os descritores: acidente vascular encefálico ou cerebral, funcionalidade, nos anos de publicação de 2000 a 2012 com escalas na í­ntegra. Resultados: As escalas encontradas foram divididas em cinco categorias: Membro superior: THMMS e WMFT; Atividade de vida diária: MIF, SIP 136, SAQOL-39, CIF e o Índice de Barthel; Qualidade de vida: EQVE-AVE, WHOQOL, PSN e NIHSS; Postura: EAPA ECT e Equilí­brio: Equilí­brio de Berg e Avaliação de Desempenho de Fulg-Meyer. Conclusão: As pesquisas mostraram que existem na literatura diversas escalas avaliativas voltadas para as principais funções do paciente e que os profissionais da área da saúde possuem a sua disposição um amplo material para avaliar funcionalmente um paciente pós-AVE.Palavras-chave: acidente vascular encefálico, escalas, avaliação, funcionalidade.Â
Bem estar: a visão feminina sobre o fibro edema gelóide
Authors: Cavalcanti Josenilda Malveira
Published: December 2018

Buscou-se conhecer a visão feminina sobre o Fibro Edema Gelóide (FEG), traçando o perfil das mulheres portadoras, desvelando a influência do mesmo no bem estar feminino. Tratou-se de pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa com dez mulheres com diagnóstico de FEG, realizada na Clí­nica Escola de Fisioterapia da Faculdade Católica Rainha do Sertão, no perí­odo de Agosto/2010 a Junho/2011, através de uma avaliação fisioterapêutica em Dermatofuncional e entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Os dados foram analisados através da Análise de Bardin e agrupados em categorias. Verificou-se que a idade média era de 24 anos, estado civil solteiro (9 participantes), sendo oito pardas/mulatas e renda financeira de cinco salários mí­ninos, grau do FEG predominou o grau II (5 mulheres). Sobre a Análise de Bardin apresentou quatro categorias: Estar bem comigo mesma e com meu corpo, relaciona a autoestima e o bem-estar; Autoconfiança em si mesmo, desvela a aceitação de si; Estou triste com meu corpo, refere-se í  sensação de desconforto com o corpo; e Eu tenho vergonha porque é feio, expressa a insatisfação corporal. A maioria das participantes expressa uma baixa autoestima devido í  presença do FEG. Diante dessa relação, viu-se a necessidade de novos estudos a respeito da temática.Palavras-chave: Fisioterapia, estética, mulher, estrias.
Cuidadores de instituições de longa permanência para idosos: dor, ansiedade e depressão
Authors: Lopes Renata Antunes , Melo Coelho Marlete Aparecida Gonçalves
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar a prevalência de sintomas osteomusculares, sintomas depressivos e ansiedade entre os cuidadores das instituições de longa permanência para idosos (ILPI) de Itaúna/MG. Métodos: Foram incluí­dos todos os cuidadores que auxiliavam os idosos na realização das atividades básicas ou instrumentais de vida diária. Avaliações: Questionário sociodemográfico, Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Resultados: Foram entrevistados 25 cuidadores, a maioria do sexo feminino, casados e com ensino fundamental incompleto. A média de idade dos cuidadores foi de 46 anos. A média de remuneração mensal foi de R$ 598,04. Percebeu-se alta prevalência de sintomas osteomusculares, destacando-se nos ombros e na coluna lombar. 48% dos cuidadores apresentaram sintomas depressivos e os ní­veis de ansiedade variaram de 64% a 92% entre os cuidadores. Conclusão: É importante que os dirigentes das ILPI estejam atentos ao suporte de saúde e assistência social aos cuidadores, otimizando, assim, a assistência ao idoso, oferecendo-lhes melhor qualidade de vida.Palavras-chave: cuidadores, instituição de longa permanência para idosos, dor, ansiedade, depressão.
Prematuridade e lesão pulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica
Authors: Dos Santos Mara Lisiane de Moraes
Published: December 2018

Introdução: Há fortes evidências de que a exposição do pulmão do recém-nascido, principalmente do prematuro, í  ventilação pulmonar mecânica e ao oxigênio podem prejudicar o processo de desenvolvimento pulmonar e não-pulmonar do prematuro. Objetivo: Revisar a literatura e apresentar os principais mecanismos de lesão pulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica em recém-nascidos prematuros. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa sistemática dos artigos incluí­dos na MedLine, Lilacs e SciElo dos últimos 13 anos, utilizando-se os descritores de assunto: "Prematuridade", Lesão Pulmonar Aguda", "Ventilação Mecânica" e "Broncodisplasia Pulmonar". Resultados: A ventilação mecânica e o oxigênio, embora fundamentais para a sobrevida dos prematuros, produzem estí­mulos mecânicos e bioquí­micos diversos que induzem í  lesão pulmonar. Os principais mecanismos de lesão pulmonar induzida pela ventilação são: volutrauma, aletectrauma, rheotrauma e biotrauma. Conclusão: Os mecanismos responsáveis pela lesão pulmonar induzida pelo ventilador devem ser bem entendidos para evitar ou atenuar os efeitos adversos da ventilação pulmonar mecânica e do oxigênio suplementar.Palavras-chave: prematuridade, ventilação mecânica, lesão pulmonar aguda, broncodisplasia pulmonar.
III Congresso Brasileiro de Fisioterapia em Oncologia
Authors: Rocha do Nascimento Railda Shelsea Taveira , Dantas Diego de Sousa
Published: December 2018

Neste suplemento de 128 páginas (23 artigos originais e resumos) publicamos os trabalhos apresentados no III Congresso Brasileiro de Fisioterapia em Oncologia, Campina Grande/PB, 4 a 6 de julho de 2013.PresidenteÂ  Profa. Dra. Railda Shelsea Taveira Rocha do NascimentoVice Presidente Prof. M.Sc. Diego de Sousa Dantas
Efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida de idosas
Authors: Vendrusculo Alecsandra Pinheiro
Published: December 2018

O envelhecimento pode ser entendido como um conjunto de alterações estruturais e funcionais inadequado ao organismo que se acumulam de forma progressiva, especificamente em função do avanço da idade. A qualidade de vida é um fator diretamente ligado a esse contexto, sendo um dos responsáveis pelo aumento ou pelo decréscimo na longevidade da população. Como forma de agregar qualidade ao grupo terapêutico, a utilização da água tem se mostrado um excelente meio para se alcançar objetivos contando com um ambiente seguro e efetivo. Desta forma, o objetivo da presente pesquisa foi analisar a influência de um programa de fisioterapia aquática na qualidade de vida de idosas sedentárias. A amostra foi composta por 27 idosas, com idade entre 60 e 80 anos, residentes na cidade de Santa Maria, RS, as quais foram solicitadas a responder o questionário sobre qualidade de vida da OMS (WHOQOL-100). De acordo com a aplicação do questionário no estudo realizado, observou-se que 74,7% das 27 mulheres entrevistadas estão satisfeitas com sua qualidade de vida. Com os resultados obtidos, confirmou-se que a prática de fisioterapia aquática traz muitos benefí­cios para a população idosa, destacando o aumento na qualidade de vida, seja no lazer, na saúde, no conví­vio social, no trabalho, e em todas as atividades que tragam prazer para seu dia-dia.Palavras-chave: fisioterapia aquática, qualidade de vida, idosas.Â
Treinamento de sujeitos hemiparéticos em tarefas virtuais utilizando o Nintendo Wii
Authors: Aragão Fernando Amâncio
Published: December 2018

A capacidade de controle postural de indiví­duos com quadro motor de hemiparesia está comprovadamente alterada, aumentando a propensão a quedas e elevando de forma exponencial a fragilidade desses indiví­duos. Existem diversos sistemas de realidade virtual desenvolvidos especialmente para reabilitação e treinamento de deficiências motoras, com o intuito de prevenir possí­veis quedas, cuja eficácia vem sendo recentemente estudada e resultados motivantes têm sido encontrados. Com isso, o objetivo do estudo foi realizar uma avaliação seguida de um programa composto por 10 sessões em 5 semanas de treinamento do controle postural de indiví­duos hemiparéticos utilizando o console de jogos de baixo custo, Nintendo Wii Fit®, e reavaliar a fim de verificar os efeitos no tempo de uma tarefa que exigia deslocamentos no sentido médio-lateral e ântero-posterior. O mesmo foi feito com adultos jovens sem sequelas neurológicas para comparar diferenças de comportamento entre os grupos. Os resultados demonstram que o programa de treinamento foi eficaz e tanto os indiví­duos hemiparéticos quanto os adultos jovens reduziram o tempo de execução das tarefas propostas, demonstrando melhora na performance da tarefa. Quanto í  comparação entre os grupos, os adultos jovens foram mais velozes, porém o grupo de hemiparéticos reduziu o tempo de execução proporcionalmente de forma mais pronunciada.Palavras-chave: aprendizado, hemiparesia, reabilitação, jogos de ví­deo.Â
Perfil de qualidade de vida em praticantes de Pilates
Authors: Lopes Charles Ricardo
Published: December 2018

O método Pilates tem proporcionado inúmeros benefí­cios para seus praticantes melhorando a capacidade para a realização das atividades da vida diária. O objetivo deste estudo foi demonstrar o perfil de qualidade de vida de indiví­duos praticantes do método Pilates de três estúdios de São Paulo/SP. A população correspondeu a 26 indiví­duos, de ambos os gêneros, praticantes do método Pilates que foram selecionados por atenderem aos seguintes critérios de inclusão: participar regularmente das aulas, praticar Pilates há mais de seis meses e assinar o termo de consentimento. Destes 26 participantes, 23,07% são do sexo masculino e 76,93% do sexo feminino. A média de idade do sexo feminino foi de 39,3 ± 9,74 e do masculino de 44,3 ± 6,62. Para o estilo de vida individual foi utilizado um questionário proposto por Nahas, Barros e Francalacci, denominado Pentáculo do Bem Estar. Os resultados demonstraram que a prática do método Pilates influencia positivamente o perfil de qualidade de vida dos seus praticantes, e neste estudo as mulheres apresentaram atitudes mais positivas em relação aos aspectos nutricionais, comportamentos preventivos, relacionamento pessoal e controle do estresse.Palavras-chave: Pilates, qualidade de vida, bem-estar.
Suplemento Abenfisio 2013: XXIII Fórum Nacional de Ensino em Fisioterapia
Authors: Batiston Adriane Pires , Schimitt Ana Carolina Basso , Medeiros Arthur de Almeida , Fujisawa Dirce Shizuko , Ferrari Fernando Pierette , De Araújo Francisca Rêgo Oliveira , Sogame Luciana Carrupt Machado , Félix Mauro Antônio , Mesquita Michelle Guiot
Published: December 2018

Trabalhos apresentados no XXIII Fórum Nacional de Ensino em Fisioterapia, organizado pela ABENFISIO (Associação Brasileira de Ensino em Fisioterapia)XXIII Fórum Nacional de Ensino em FisioterapiaXVII Encontro Nacional de Coordenadores de Curso de FisioterapiaVII Encontro Nacional de Discentes de FisioterapiaVIII Encontro de Fisioterapia em Saúde Coletiva de Curitiba4 a 6 de setembro de 2013 - Hotel Pestana, Curitiba/PRCoordenação Nacional:Adriane Pires Batiston, Ana Carolina Basso Schimitt, Arthur de Almeida Medeiros, Dirce Shizuko Fujisawa, Fernando Pierette Ferrari, Francisca Rêgo Oliveira de Araújo, Luciana Carrupt Machado Sogame, Mauro Antônio Félix, Michelle Guiot Mesquita MonteiroÂ
Fisioterapeutas integrantes do Núcleo de Apoio í Saúde da Famí­lia do Estado de Santa Catarina: competências e desafios
Authors: Belettini Nathiele Plácido , Tuon Lisiane
Published: December 2018

Introdução: Atenção Básica em Saúde é um conjunto de ações de saúde que envolve promoção, prevenção, diagnósticos, tratamentos e reabilitação nos âmbitos individuais ou coletivos. Objetivando a melhoria da qualidade, eficácia e eficiência da Atenção Básica em Saúde, foi criado o Núcleo de Apoio í  Saúde da Famí­lia (NASF), no qual o profissional fisioterapeuta tem capacidade de atuar. O objetivo deste estudo é identificar as competências, os desafios e as principais demandas dos fisioterapeutas integrantes do NASF do Estado de Santa Catarina. Métodos: Estudo transversal, quali-quantitativo, de levantamento de dados, exploratório e descritivo. A amostra foi composta por 16 fisioterapeutas integrantes do NASF do Estado de Santa Catarina, baseados através do site Datasus/CNES/Consulta/Equipes 02/2011. O instrumento utilizado constituiu-se em um questionário autoaplicável com interrogantes a respeito das competências, desafios e demandas da Fisioterapia. Foi enviado por correspondência eletrônica para e-mail dos participantes através do Google Docs®. Para estatí­stica utilizou-se Análise de Frequências do SPSS versão 17.0. Resultados: A demanda da Fisioterapia no NASF foi 40% neurologia, 40% ortopedia e 20% geriatria. A comunidade e a equipe do NASF não conheciam de forma clara a capacidade de atuação primária pelo fisioterapeuta. Atuavam em grupos terapêuticos 65,2%, porém 43,7% afirmaram passar maior parte do tempo em atendimento individual. Conclusão: O fisioterapeuta tem demonstrado a cada dia suas competências na atuação Básica em Saúde junto ao NASF, mas desafios ainda persistem e são encontrados por este profissional.Palavras-chave: Atenção Primária í  Saúde, Centros de Saúde, Fisioterapia.Â
Análise do ní­vel de concordância interobservadores na avaliação postural estática em idosos residentes no municí­pio de São Paulo
Authors: Reis Camila Costa Ibiapina
Published: December 2018

Introdução: Diversos instrumentos de avaliação postural são descritos na literatura, porém não existe um consenso de qual seria o melhor método utilizado na prática clí­nica. Sabe-se que exames posturais precisos podem ser realizados com equipamentos simples, de baixo custo e fácil aplicabilidade. Como exemplo desses instrumentos, destacam-se o fio de prumo e o simetrógrafo. Entretanto, estes se caracterizam por serem métodos qualitativos e subjetivos. Objetivo: Nosso estudo teve como objetivo analisar o ní­vel de concordância interobservadores na avaliação postural em idosos residentes no municí­pio de São Paulo. Métodos: Durante a avaliação foi utilizado o simetrógrafo e o fio de prumo, além de fotografias nas vistas anterior, posterior, lateral direita e esquerda. Essa avaliação contou com a participação de dois observadores, simultaneamente e sem comunicação. Para análise da concordância interobservadores utilizou-se o teste de concordância de Kappa, com ní­vel de significância p < 0,001. Resultados: Cento e sessenta (160) idosos foram avaliados, sendo 104 mulheres e 56 homens, com idade 72,1 ± 7,1 anos. Verificou-se um bom ní­vel de concordância interobservadores na avaliação postural dos idosos, destacando-se boa concordância em 16 variáveis analisadas, com valor mí­nimo de 0,813 e valor máximo de 0,949 e apenas duas categorias apresentaram baixa concordância, sendo valor mí­nimo de 0,737 e máximo de 0,750. Conclusão: A avaliação postural, realizada através do simetrógrafo e do fio de prumo, obteve bom ní­vel de concordância entre os observadores. Por serem instrumentos de fácil aplicabilidade, baixo custo e grande praticidade, recomenda-se seu uso nas avaliações posturais em idosos.Palavras-chave: avaliação, postura, idosos.
Tratamento comparativo entre laserterapia de baixa potência e cetoprofeno em feridas cutâneas de ratos
Authors: Dias de Andrade Fabiana do Socorro da Silva
Published: December 2018

Introdução: Os efeitos bioestimulatórios do laser de baixa potência têm sido associados í  melhora da dor, inflamação e cicatrização de feridas. Objetivos: Avaliar e comparar a cicatrização de feridas tratadas com laser de baixa potência ou anti-inflamatório não esteroidal, através de meios macro e microscópicos. Material e métodos: Um total de 45 ratos adultos machos foi distribuí­do em três grupos de 15 animais cada. O grupo laserterapia (GL) foi tratado com laser de AlGaInP (10 mW de potência, 658 nm de comprimento de onda e dose de 4 J/cm2), durante 50s aplicados após 24h do procedimento cirúrgico ao longo de 3, 7 e 14 consecutivamente. O grupo anti-inflamatório não esteroidal (GAINE) foi tratado com injeção subcutânea diária de cetoprofeno (5 mg/kg). O grupo controle (CG) não recebeu nenhum tratamento. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa para o tamanho das feridas tratadas com LG ou GAINE. Houve redução do tamanho das feridas entre os grupos tratados LG quando comparados com o GC (p < 0,05), e a presença de crosta foi observada até o 4º dia apenas no GL. Conclusão: Os GL e GAINE apresentaram redução do tamanho das feridas entre o 3º e 7º dias de tratamento. O GC não apresentou diferença estatisticamente significativa para o tamanho das feridas em nenhum dos dias de tratamento. O tratamento com laser também não demonstrou superioridade em relação ao uso de cetoprofeno em relação í  contagem de colágeno.Palavras-chave: fisioterapia, cicatrização de feridas, laser.