HERPESVIRUS INFECTION IN CHILDREN IN THE ETIOLOGY OF HEMORRHAGIC VASCULITIS
Authors: Zh. Issanguzhina , M. Mamyrbayeva , S. Kim , G. Zhumagaliyeva , A. Shilmanova , G. Ismambetova , N. Pukhovikova , G. Kuldeyeva , Zh. Zhalgasbayeva 
Published: October 2024

Relevance.There is no predominant agent in the etiological structure of hemorrhagic vasculitis; instead, several factors play a role, including the activation of herpesvirus infections in the disease development. The objective of the study is determined by contradictory data and a lack of coordinated agreement regarding the etiology of hemorrhagic vasculitis. Objective: To identify the role of herpesvirus infection in the etiology of hemorrhagic vasculitis in children. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted for 25 children aged from 2 months to 18 years with hemorrhagic vasculitis, who were on inpatient treatment at Medical Center "Children's Hospital" in Aktobe. All children underwent an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for herpesviruses: herpes simplex virus types I, II, (HSV-I, II), Epstein - Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus type 6 (HHV – 6). The received data is processed by descriptive statistics, STATISTICS 10.0. Results The herpesvirus infection was confirmed in 100% of the examined children, with herpes simplex virus I and II types being discovered in 25.9% of cases, Epstein-Barr virus in 28.46% of cases, cytomegalovirus (CMV) in 29.6% of cases, and human herpesvirus 6 (HHV-6) in 16% of cases. Moreover, they did not occur as mono-infections but rather in conjunction with the cytomegalovirus: CMV+ HSV-I, II (16 %); CMV+ EBV (8%); CMV+ HHV-6 (4%); CMV+ EBV+ HHV-6 (32%); CMV+ HSV-I, II + EBV+ HHV-6 (40%). A low concentration of herpesvirus antibodies in the blood of patients with hemorrhagic vasculitis was detected by ELISA anti-CMV IgG (11.62 U / ml), anti-HHV-6 IgG (6.82 U/ml), which indicates unstable immunity, the risk of activation of viral infection and recurrent hemorrhagic vasculitis. Conclusion.According to the study, herpesvirus infections can lead to hemorrhagic vasculitis in children. If vasculitis recurs, it is advised to check for the presence of antibodies to herpesvirus antigens; if so, an infectious neurologist's consultation and etiotropic antiviral therapy are advised.

Актуальность. В этиологической структуре геморрагического васкулита нет преобладания какого-либо одного агента, а играет роль совокупность нескольких факторов, в том числе активация герпесвирусных инфекций в развитии болезни. Противоречивые данные, отсутствие единого мнения об этиологии геморрагического васкулита определяет цель исследования. Цель. Определить роль герпесвирусной инфекции в этиологии геморрагического васкулита у детей. Материалы и методы. Одномоментное поперечное исследование проведено 25 детям с диагнозом геморрагический васкулит в возрасте от 2 мес. до 18 лет, которые находились на стационарном лечении в Актюбинском Медицинском Центре «Детском стационаре» г. Актобе. Всем детям проводился иммуноферментный анализ (ИФА) на герпесвирусы: вирус простого герпеса I, II-го типов, (HSV- I, II), вирус Эпштейна – Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6). Полученные данные обработаны описательной статистикой, СТАТИСТИКА 10.0. Результаты. Герпесвирусная инфекция у обследуемых детей подтверждена в 100% случаев, из них вирус простого герпеса І, ІІ-го типов выявлен в 25,9%, вирус Эпштейна – Барр – 28,46%, цитомегаловирус (CMV) – 29,6%, вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6) – 16% случаев. И они не встречались как моноинфекции, а в виде ассоциации с цитомегаловирусом: CMV+ HSV-I, II (16 %); CMV+ EBV (8%); CMV+ HHV-6 (4%); CMV+ EBV+ HHV-6 (32%); CMV+ HSV-I, II + EBV+ HHV-6 (40 %). Выявлено малая концентрация антител герпесвирусов в крови больных с геморрагическим васкулитом методом ИФА анти-CMV IgG (11,62 ЕД/мл), анти-HHV-6 IgG (6,82 ЕД/мл), что свидетельствует о неустойчивом иммунитете, риске активации вирусной инфекции и рецидивирующим течением геморрагического васкулита. Заключение. Исследование показало роль герпесвирусной инфекций в развитии геморрагического васкулита у детей и при рецидивирующем васкулите рекомендуется обследование на наличие антител на антигены герпесвирусов и при их положительном результате рекомендуется консультация инфекциониста о решении этиотропной противовирусной терапии.

Өзектілігі. Геморрагиялық васкулиттің этиологиялық құрылымында бір агент басым болмайды, бірақ бірнеше факторлардың жиынтығы, соның ішінде аурудың дамуындағы герпесвирустық инфекциялардың белсендірілуі маңызды рөл атарады. Қарама-қайшы дәлелдер, геморрагиялық васкулиттің этиологиясы туралы бірдей тұжырымның болмауы зерттеу мақсатын анықтайды. Мақсаты. Балалардағы геморрагиялық васкулиттің этиологиясындағы герпесвирустық инфекцияның рөлін анықтау. Материалдар мен әдістер. Ақтөбе қаласының Ақтөбе Медициналық орталығы Балалар стационарында" геморрагиялық васкулитпен стационарлық ем қабылдаған 2айдан 18 жасқа дейінгі 25 балаға бір мезгілде көлденең зерттеу жүргізілді. Барлық балаларға герпесвирустарға иммуноферменттік талдау (ИФА) жүргізілді: I, II типті қарапайым герпес вирусы, (HSV-I, II), Эпштейн - Барр вирусы (EBV), цитомегаловирус (CMV), 6 типті адамның герпес вирусы (HHV–6). Алынған мәліметтер сипаттамалық статистикамен өңделді, СТАТИСТИКА 10.0. Нәтижелері. Зерттелеген балалардағы герпесвирустық инфекция 100% жағдайда расталды, оның ішінде І, ІІ типті қарапайым герпес вирусы 25,9%, Эпштейн – Барр вирусы – 28,46%, цитомегаловирус (CMV) – 29,6%, 6 типті (HHV-6) адамның герпес вирусы -16% жағдайлар анықталды. Олар моноинфекция ретінде емес, цитомегаловируспен байланыс ретінде пайда болды: CMV+ HSV-I, II (16 %); CMV+ EBV (8%); CMV+ HHV-6 (4%); CMV+ EBV+ HHV-6 (32%); CMV+ HSV-I, II + EBV+ HHV-6 (40 %).Геморрагиялық васкулитпен ауыратын науқастардың қанында герпесвирус антиденелерінің төмен концентрациясы анти-CMV IgG (11,62 бірл/мл), анти-HHV-6 IgG (6,82 бірл/мл) ИФА әдісімен анықталды, бұл тұрақсыз иммунитетті, вирустық инфекцияны белсендіру қаупін және геморрагиялық васкулиттің қайталанатын ағымын көрсетеді. Қорытынды. Зерттеу балалардағы геморрагиялық васкулиттің дамуындағы герпесвирустық инфекциялардың рөлін көрсетті және қайталанатын васкулит кезінде герпесвирус антигендеріне антиденелердің болуын тексеру ұсынылады және олардың оң нәтижесі болған кезде этиотропты вирусқа қарсы терапияны шешу үшін инфекционистпен кеңес жүргізу ұсынылады.