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DERMATOFITIAS NO DISTRITO DE BRAGA – ESTUDO RETROSPECTIVO DOS ÚLTIMOS 11 ANOS (1999 – 2009)
Authors: Rocha Joana , Duarte Maria Luz , Oliveira Pedro , Brito Celeste
Published: May 2020

Objectivos: Avaliar a prevalência das micoses superficiais, agentes etiológicos envolvidos e características epidemiológicas da população da consulta de Dermatologia do Hospital de Braga, observada por dermatofitia, nos últimos 11 anos; analisar a distribuição de espécies em relação ao grupo etário e área cutânea envolvida; comparar os resultados com estudos anteriores referentes à mesma área geográfica.Material e Métodos: Exame micológico directo e cultura de 5825 amostras colhidas em doentes observados na consulta do Serviço de Dermatologia do Hospital de Braga, entre Janeiro de 1999 e Dezembro de 2009, com suspeita clínica de dermatofitia.Resultados: Durante o período em estudo, das 5825 colheitas realizadas em doentes com suspeita clínica de infecção fúngica, foi identificada a presença de dermatófito em 1143 (19,6%). A apresentação clínica da infecção por dermatófito mais frequente foi a tinea corporis (44,8%). Globalmente, o agente etiológico mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (43%), tendo sido também o principal agente na tinea cruris (73,5%), tinea ungueum (74,8%), tinea pedis (72,7%) e tinea manuun (57,7%). O T. mentagrophytes var. granulare foi o segundo agente mais frequentemente isolado, e a principal causa de tinea corporis (38%) e tinea barbae (76,9%). O Mycrosporum canis foi o agente mais frequente na tinea capitis (67,1%).Discussão: As infecções por dermatófitos são frequentemente observadas na prática clínica. Vários trabalhos têm constatado diferenças etiológicas em diferentes regiões e ao longo dos anos, provavelmente relacionadas com hábitos de vida distintos. Os nossos resultados são globalmente concordantes com os resultados relatados noutros trabalhos efectuados em Portugal.
RECONSTRUÇÃO CIRÚRGICA DO LÁBIO INFERIOR – APRESENTAÇÃO DE 2 CASOS
Authors: Guiote Victoria , Vieira Ricardo
Published: May 2020

A correcção cirúrgica de grandes defeitos do lábio inferior representa um grande desafio terapêutico para o cirurgião dermatológico, sendo importante conciliar a excisão radical do tumor com a preservação funcional e cosmética da área operada. Apresentam-se dois casos clínicos: o caso 1 corresponde a uma doente de 65 anos com carcinoma espinhocelular que atingia mais de um terço do lábio inferior. Procedeu-se à excisão radical do tumor e encerramento do defeito com recurso a retalho de Karapandzic (retalho miocutâneo pediculado de deslizamento-rotação); o caso 2 diz respeito a uma doente de 78 anos com carcinoma espinholelular do lábio inferior de grandes dimensões, com atingimento da comissura, excisado com margem de segurança, tendo o defeito cirúrgico sido encerrado através de retalho de Abbé- Estlander (retalho de trasposição miocutâneo-mucoso). O resultado funcional e cosmético foi bom em ambos os casos. Apresentamos estes dois casos pela difícil abordagem cirúrgica, assim como pelo bom resultado obtido, com preservação da funcionalidade do lábio.
PSEUDOXANTOMA ELÁSTICO
Authors: Leite Inês , Varandas Rosário , Couceiro António , Baptista Armando , Osório Ferreira Eduarda
Published: May 2020

O Pseudoxantoma Elástico (PXE) é uma doença rara do tecido conjuntivo caracterizada por calcificação e fragmentação progressivas das fibras elásticas da pele, da membrana de Bruch da retina e do sistema cardiovascular. Descrevemos o caso de um doente de oito anos com manifestações cutâneas típicas e alterações oculares precoces – pigmentação em peau d´orange do pólo posterior da retina.
PENFIGÓIDE BOLHOSO SECUNDÁRIO À FUROSEMIDA
Authors: Cruz Maria João , Baudrier Teresa , Ferreira Olga , Barreto Filomena , Azevedo Filomena
Published: May 2020

O penfigóide bolhoso (PB) é uma dermatose adquirida auto-imune, caracterizada pelo aparecimento de bolhas e vesículas subepidermicas. Na maioria dos casos é considerada uma doença idiopática que afecta predominantemente a população idosa, no entanto, é agora amplamente reconhecida a sua associação com estímulos físicos, tumores, outras doenças autoimunes e medicamentos. O PB iatrogénico é uma complicação extremamente rara mas bem documentada da administração sistémica de múltiplos fármacos. Os autores descrevem o caso clínico de um PB secundário à furosemida no sentido de alertar para necessidade de um alto índice de suspeição no diagnóstico de uma complicação rara mas grave de um fármaco tão amplamente utilizado.
TINHA DO COURO CABELUDO POR TRICHOPHYTON VIOLACEUM EM ADULTO COM LÚPUS DISCÓIDE
Authors: Ventura Filipa , Gomes Joana , Duarte Maria da Luz , Fernandes José Carlos , Brito Celeste
Published: May 2020

A tinha do couro cabeludo é uma infecção causada por dermatófitos. Os fungos mais frequentemente implicados no Hospital de Braga são o Microsporum canis e o Trichophyton mentagrophytes var. granulare. Trata-se de uma infecção frequente em crianças mas rara nos adultos. O Trichophyton violaceum é um dermatófito antropofílico raro nos países desenvolvidos. Descreve-se o caso clínico de uma mulher adulta, com história de lúpus discóide, com tinha do couro cabeludo por Trichophyton violaceum.
FOTOSSENSIBILIDADE EXÓGENA – Aspectos Clínicos e Principais Agentes
Authors: Serra David , Santiago Felicidade , Gonçalo Margarida , Figueiredo Américo
Published: May 2020

As reacções fototóxicas e fotoalérgicas são reacções cutâneas à exposição solar que ocorrem na presença de químicos fotoactivos. As apresentações clínicas são diversas e abrangem urticária de contacto fotoinduzida, eczema nas áreas fotoexpostas (por vezes com eritema multiforme), queimadura solar exagerada, fitofotodermatite, pseudoporfiria, foto-onicólise, discromia e lúpus eritematoso. Realça-se ainda o papel da exposição a químicos fotoactivos no desenvolvimento de neoplasias cutâneas. Do ponto de vista epidemiológico, verifica-se uma variação temporal e geográfica nos agentes responsáveis por estas reacções. Os autores propõem uma revisão dos mais comuns, incluindo os filtros UV, presentes em fotoprotectores e cosméticos, as furocumarinas de origem vegetal e alguns fármacos (anti-inflamatórios não esteróides, antimicrobianos, fenotiazinas, amiodarona, etc.).
MEDIDAS DE PREVENÇÃO EM DOENTES COM MASTOCITOSE – PROTOCOLO
Authors: Devesa Parente Joana , Silva Maria João
Published: May 2020

As mastocitoses são um grupo de doenças raras com diversas apresentações clínicas, caracterizadas por um aumento do número de mastócitos presentes num ou mais órgãos. Todos os doentes com mastocitose estão em risco de desenvolver episódios de anafilaxia, devido à libertação excessiva de mediadores mastocitários, que podem ocorrer em múltiplas situações, tais como administração de anestesia ou de meios de contraste radiológico ou após picadas de insectos. Além do tratamento sintomático da libertação aguda ou crónica dos mediadores mastocitários e da redução da massa mastocitária total, a terapêutica destes doentes deve incluir: aconselhamento dos doentes (pais nos casos pediátricos) e prestadores de cuidados de saúde e evicção de potenciais factores desencadeantes de libertação de mediadores mastocitários. O protocolo proposto inclui medidas gerais preventivas, assim como medidas de prevenção em contextos específicos: anestesia local e geral, realização de exames radiológicos com contraste e picadas de insectos. Existindo diversos agentes capazes de provocar reacções anafilácticas nos doentes com mastocitose, é importante a existência de um protocolo com guidelines para os profissionais de saúde envolvidos na prestação de cuidados a estes doentes.
UTILIDADE DO HMB-45 E DO KI-67 EM MELANOMA MALIGNO ASSOCIADO A NEVO
Authors: Gomes Joana , Parente Joana , Viana Isabel , Vale Esmeralda
Published: May 2020

Introdução: O melanoma maligno surge de novo na maioria das vezes, no entanto em cerca de um terço dos casos ocorre associado a um nevo pré-existente. Nestas situações pode haver dificuldade no diagnóstico histopatológico, particularmente na separação das duas populações celulares e consequentemente na atribuição da espessura tumoral. A marcação imunohistoquímica poderá ser relevante nesta distinção.Objectivos: Avaliar o padrão de marcação imunohistoquímica para HMB-45 e Ki-67 em casos seleccionados de melanoma maligno associado a nevo melanocítico.Métodos: Realizamos marcações imunohistoquímicas para HMB-45 e Ki-67 em 5 nevos intradérmicos, 5 nevos compostos, 5 melanomas e 16 melanomas associados a nevos melanocíticos.Resultados: Nos nevos melanocíticos os melanócitos dérmicos foram consistentemente negativos para HMB-45 e Ki-67. Os melanomas mostraram marcação difusa para HMB-45 e para Ki-67, que variou de intensa a moderada. Nos melanomas associados a nevos a marcação para HMB-45 foi consistentemente positiva no componente de melanoma e negativa no nevo, permitindo a separação das duas populações celulares. Encontramos uma variação considerável na imuno-reactividade para Ki-67 neste grupo.Conclusão: Embora o exame histológico com hematoxilina e eosina seja a principal ferramenta no diagnóstico das lesões melanocíticas, a marcação imunohistoquímica com HMB-45 e Ki-67 poderá ter um papel importante no diagnóstico de melanoma maligno associado a nevo melanocítico.
RECONSTRUÇÃO PALPEBRAL EM CIRURGIA DERMATOLÓGICA
Authors: Leite Inês , Vieira Ricardo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Os defeitos cirúrgicos palpebrais constituem um desafio reconstrutivo, em virtude da complexidade anatómica das pálpebras e da sua importância funcional e estética. Dado que os tumores cutâneos desta região são relativamente frequentes, o cirurgião dermatológico deve conhecer bem as particularidades anatómicas e as opções reconstrutivas disponíveis, de modo a obter os melhores resultados estéticos e funcionais. Os autores realizam uma revisão da anatomia cirúrgica das pálpebras, das técnicas de anestesia local e das principais opções reconstrutivas a considerar de acordo com o tipo e localização do defeito cirúrgico.
HERPES ZOSTER NO 1º ANO DE VIDA
Authors: Serra David , Schonenberger de Oliveira Hugo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Descrevemos um caso de herpes zoster observado num doente de sexo masculino com apenas 10 meses de idade. Apresentava manifestações clínicas típicas e o diagnóstico foi corroborado pelo estudo serológico. Foi tratado com aciclovir por via oral. Neste caso, realçamos a ausência de história prévia de varicela, tendo-se registado presumível primeiro contacto com o vírus VZV ao 1º mês de vida quando a irmã mais velha teve varicela. Neste contexto, revemos as características e a abordagem clínica desta entidade neste grupo etário.
SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON E NECRÓLISE EPIDéRMICA TÓXICA – CASUÍSTICA DE 10 ANOS
Authors: Brinca Ana , Andrade Pedro , Xavier Maria Manuel , Gonçalo Margarida , Figueiredo Américo
Published: May 2020

A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são dermatoses mucocutâneas pouco frequentes, potencialmente fatais, na grande maioria secundárias à administração de fármacos. O objectivo deste estudo retrospectivo foi a caracterização clínico-evolutiva dos doentes com SSJ e NET hospitalizados no Serviço de Dermatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, entre Junho de 2000 a Junho de 2010. Incluíram-se 38 doentes (27 mulheres e 11 homens), com idade média de 58,5 anos (±21,63 anos, intervalo: 14-88 anos); 26 com SSJ, 4 com síndrome de sobreposição SSJ-NET e 8 com NET. O envolvimento das mucosas oral, ocular e genital ocorreu em 35, 30 e 13 doentes, respectivamente, envolvendo mais que uma mucosa em 31 doentes. Foi identificado um fármaco como provável desencadeante em 81,6% dos casos: alopurinol em 36%, antibiótico em 23%, anticonvulsivante em 19% e anti-inflamatório não esteróide em 10%. A taxa de mortalidade foi de 8.3% para o SSJ e de 37.5% para a NET. Constatou-se uma associação positiva entre desfecho fatal e condição imunossupressora, presença de acidose metabólica e envolvimento da mucosa genital. O uso ponderado e racional de fármacos é de crucial importância, e em particular do alopurinol, o desencadeante provável mais frequente, em 29% do total de casos, e presente em 40% dos casos com prognóstico fatal.PALAVRAS-CHAVE – Síndrome de Stevens-Johnson; Necrólise Epidérmica Tóxica; Alopurinol; Reacções Cutâneas Adversas a Fármacos.
CONDILOMAS ANO-GENITAIS EXUBERANTES: ABORDAGEM CLÍNICA E TERAPÊUTICA
Authors: Calistru Ana Maria , Santos Paulo , Lisboa Cármen , Azevedo Filomena
Published: May 2020

A abordagem dos condilomas acuminados ano-genitais exuberantes (CAE) constitui um desafio. As opções terapêuticas são limitadas, a taxa de recorrência é alta, associam-se com imunossupressão e tem maior ris- co de transformação maligna. Analisamos os processos clínicos de 53 doentes observados por CAE (área total da lesão>5cm2) na nossa unidade de Infecções Sexualmente Transmissíveis por um período de 10 anos (2000-2009). Foram incluídos 50 homens e 3 mulheres, com idade média de 39,9 anos, a maioria (n=47, 88,6%) heterossexuais, tendo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) 21 doentes (39,6%). Observamos condiloma gigante de Buschke-Lowenstein em 33,3% dos doentes VIH+, comparativamente com 6,2% dos VIH-. Foram utilizados vários métodos terapêuticos, em monoterapia ou em combinação: criocirurgia (n=44), electrocirurgia (n=9), laser CO2 (n=2) e exérese (n=3), com uma média de 4,7 sessões para os doentes VIH+ e 2,6 para os restantes. Tiveram resolu- ção clínica 31 doentes (sem evidência de lesões após 6 meses) e 22 doentes tiveram melhoria inicial mas abandona- ram o seguimento. Registou-se reaparecimento de lesões, embora de menores dimensões, em 69% dos doentes VIH+ e 38% dos VIH-. A baixa adesão dos doentes acrescenta-se aos problemas encontrados no tratamento dos CAE, 41% dos nossos doentes tendo abandonado o seguimento. Consideramos a crioterapia eficaz na redução do volume dos CAE, permitindo a resolução após sessões subsequentes do mesmo ou outro método cirúrgico.PALAVRAS-CHAVE – Papilomavirus Humano (HPV); Condiloma Acuminado; Ano-genital; Tumor de Buschke-Lo- wenstein; Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH).
RETALHO INTERPOLADO DO SULCO MELOLABIAL PARA ENCERRAMENTO DE DEFEITOS COMPLEXOS DO NARIZ
Authors: Andrade Pedro , Serra David , Cardoso José Carlos , Vieira Ricardo , Freitas João Duarte , Figueiredo Américo
Published: May 2020

O encerramento de defeitos cirúrgicos do nariz coloca dificuldades acrescidas, particularmente quando as suas características impedem o recurso a pele adjacente para o seu encerramento. A colocação local de enxertos, por outro lado, não permite uma optimização dos resultados cosméticos. Os retalhos interpolados, sendo colhidos à distância do defeito com base num pedículo aleatório e permanecendo ligados à região dadora durante um período de 10-21 dias, são uma alternativa viável nestes casos. Apresentamos um doente de 71 anos, referenciado após biopsia excisional de melanoma maligno de tipo animal do bordo alar direito do nariz. O alargamento excisional com margem de aproximadamente 1,5 cm originou um defeito complexo envolvendo a asa nasal direita, o triângulo mole direito, o lóbulo nasal e a columela, que foi encerrado pela construção de retalho interpolado do sulco melolabial. Não houve complicações pós-operatórias e o resultado cosmético final foi bastante satisfatório.PALAVRAS-CHAVE – Neoplasias do Nariz; Melanoma; Neoplasias da Pele; Procedimentos Cirúrgicos Reconstruti- vos; Retalhos Cirúrgicos.
CARCINOMA BASOCELULAR POLIPÓIDE GIGANTE DO ESCROTO
Authors: Parente Joana , Tavares Ermelindo , Dores José Alberto , Aranha João , Marques Maria de São José , Gomes Helena
Published: May 2020

Os carcinomas basocelulares localizados na região genital e com diâmetro superior a 5cm são extrema- mente raros. Descrevemos um caso de um doente do sexo masculino de 60 anos de idade com uma lesão no escroto de crescimento progressivo durante um ano. Ao exame objectivo apresentava uma placa eritematosa com 6.0x5.0cm de maiores eixos com um nódulo pediculado. Foi realizada biopsia incisional cujo exame histopatológico revelou carcinoma basocelular. O tumor foi posteriormente excisado. Este é o segundo caso descrito na literatura de carcinoma basocelular polipóide do escroto, mas nesta localização o primeiro com dimensões que o permitem classificar como gigante.PALAVRAS-CHAVE – Carcinoma Basocelular; Escroto; Neoplasias Genitais Masculinas; Neoplasias da Pele.
CONTRACTURA ISQUéMICA CONGéNITA DE VOLKMANN – A PROPÓSITO DE 1 CASO CLÍNICO
Authors: Oliveira Ana , Sanches Madalena , Almeida Alexandra , Leitão Banquart , Selores Manuela
Published: May 2020

A contractura isquémica congénita de Volkmann é uma entidade rara, observada em recém-nascidos logo após o parto, caracterizada clinicamente por uma placa necrótica que atinge, geralmente, um dos membros superiores e que se faz acompanhar de paralisia flácida. Ocorre no período intrauterino e surge devido a compressão mecânica do membro. O seu mau posicionamento, a constrição por banda aminiótica, a existência de oligoâmnios e de distocias são alguns dos possíveis factores impli- cados. A compressão conduz a um síndrome de compartimento que induz isquemia e necrose da pele, músculos e nervos. O tratamento é cirúrgico, implicando desbridamento da placa de necrose e eventual recurso a um enxerto cutâneo. Relatamos o caso clínico de um recém-nascido de 2 dias de vida com uma contractura isquémica congénita de Volk- mann do membro superior esquerdo, induzida pela presença de oligoâmnios.PALAVRAS-CHAVE – Contractura Isquémica Congénita, ; Recém-nascido; Úlcera Cutânea; Necrose Gorda.
DOENÇA DE HANSEN E GRAVIDEZ
Authors: Lima Ana Furtado , Francisco Carla , Mendes Neuza , Guerreiro Cristina , Vieira Raquel , Campos Ana
Published: May 2020

A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No passado, a gravidade da apresentação desta doença e a inexistência de terapêutica adequada, levou à estigmatiza- ção destes doentes. Felizmente, a forma com se olha esta patologia melhorou nas últimas décadas graças à terapêu- tica múltipla que agora temos ao nosso dispor. Com o fenómeno da imigração de regiões do globo onde esta doença ainda tem uma prevalência significativa, assis- timos ao surgimento de novos casos de Lepra em Portugal, nomeadamente em mulheres em idade fértil. A doença de Hansen na gravidez coloca questões quer no que respeita às consequências da terapêutica (durante a gravidez e amamentação), quer no que se refere ao momento do parto. A gravidez causa uma diminuição relativa da imunidade celular, o que permite a proliferação do bacilo com possível agravamento da doença. A escolha dos fármacos adequados impede a lesão nervosa permanente. Relatam-se três casos seguidos na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, em conjunto com o serviço de Dermatologia do Hospital Curry Cabral, que pretendem ilustrar a vigilância da gravidez nestas situações. Em todos eles as grávidas foram medicadas com rifampicina e clofazimina. Esta reflexão sobre Gravidez e Lepra visa desmistificar a patologia e sublinhar a importância do seguimento multidis- ciplinar destas gestações.PALAVRAS-CHAVE – Gravidez; Clofazimina; Rifampicina; Lepra.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA TUBERCULOSE LATENTE EM DOENTES COM PSORÍASE SUBMETIDOS A TERAPÊUTICA COM ANTAGONISTAS DO FACTOR DE NECROSE TUMORAL ALFA – ESTUDO RETROSPECTIVO DE 4 ANOS NO HOSPITAL DE SANTARÉM (PORTUGAL)
Authors: Tavares Ermelindo , Silva Sónia , Parente Joana , Carvalho José Miguel , Martins César
Published: May 2020

Introdução: O TNF-α desempenha um papel importante na defesa imunológica contra o Mycobacterium tuberculosis. Como tal, o risco de reactivação da tuberculose latente (TBL) aumenta com a terapêutica anti-TNF. Desta forma, torna-se crucial diagnosticar e tratar a TBL antes do início deste tipo de tratamento. Objectivos: Determinar a prevalência da TBL em doentes com psoríase submetidos à terapêutica anti-TNF, entre 2006 e 2009. Avaliar o tipo de tratamento anti-bacilar instituído e as suas complicações. Material e métodos: Revisão de processos clínicos e registo de dados clínicos e epidemiológicos. Constituíram exa- mes de screening o teste de Mantoux, a radiografia torácica e o teste quantiFERON®-TB Gold. Resultados: Quarenta e cinco doentes foram incluídos neste estudo retrospectivo, sendo que 27(60%) tinham psoríase artropática e 18(40%) psoríase vulgar. Apenas 11 % tinham factores de risco epidemiológico para a tuberculose. O teste de Mantoux e a radiografia torácica foram executados em todos e o teste quantiFERON®-TB Gold em quatro. A TBL foi confirmada em 18(40%) doentes, 16(89%) homens e duas (11%) mulheres. Todos receberam isoniazida durante 9 meses. A elevação transitória das transaminases hepáticas (hepatotoxicidade ligeira) ocorreu em quatro (22%), não se tendo registado hepatotoxicidade moderada/severa. A totalidade completou o regime instituído. O período médio entre o início da isoniazida e o anti-TNF foi de dois meses. A maioria recebeu adalimumab (46,7%). Nenhum doente desenvolveu tuberculose doença (TBD). Conclusão: A TBL foi diagnosticada em 40% dos doentes. Todos completaram o esquema terapêutico sem complicações relevantes. Nenhum desenvolveu TBD.PALAVRAS-CHAVE – TNF-alfa; Psoríase; Tuberculose Latente; Terapêutica Biológica.
PERTURBAÇÃO DISMÓRFICA CORPORAL - UM DESAFIO EM DERMATOLOGIA
Authors: Veríssimo Filipa , Andrade Pedro , Correia Luís , Rocha Isabel
Published: May 2020

Na sociedade actual, em que a beleza e juventude são sinónimos de sucesso, são cada vez mais fre- quentes as queixas “estéticas” centradas nas imperfeições da pele e do corpo. Os Dermatologistas são muitas vezes procurados para avaliação e tratamento dessas queixas. A Perturbação Dismórfica Corporal (PDC), inicialmente de- nominada “dismorfofobia”, é uma patologia psiquiátrica frequente e incapacitante, caracterizada pela preocupação excessiva com um determinado defeito físico, real ou inexistente, causando angústia e disfunção nos planos social, afectivo e laboral. A ansiedade associada ao “defeito” estético compele os indivíduos com PDC a comportamentos do tipo compulsivo com o objectivo de o camuflar, evidenciando-se comportamentos como a compra compulsiva de lenços e chapéus, utilização de produtos de maquilhagem, manipulação da pele (skin picking), verificação ao espelho e procura de intervenções correctivas em consultas de Dermatologia, Cirurgia Plástica e Medicina Dentária (“doctor shop”). Os doentes com PDC, não reconhecendo o defeito como mínimo ou inexistente, procuram trata- mentos estéticos para uma patologia de natureza psiquiátrica. A prevalência da PDC na população geral é de 1 a 2% e na população de doentes dermatológicos é de 2,9 a 29,4%. Considerando a alta prevalência de PDC naquela população, e tendo em conta que os tratamentos estéticos raramente melhoram os sintomas, a sensibilização e for- mação dos Dermatologistas para a investigação sistemática, diagnóstico e orientação para consulta de Psiquiatria torna-se fundamental.PALAVRAS-CHAVE – Perturbação Dismórfica Corporal; Imagem Corporal; Cirurgia Plástica.
QUALIDADE DE VIDA NOS DOENTES COM PSORÍASE. CRIAÇÃO DA VERSÃO PORTUGUESA DO PSORIASIS DISABILITY INDEX
Authors: Fernandes Bárbara , Ferreira Pedro Lopes , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Introdução: Os autores descrevem o processo de tradução, adaptação cultural e validação do instrumento de medição de qualidade de vida de doentes com psoríase PDI (Psoriasis Disability Index). Métodos: Este questionário é composto por 15 perguntas relativas às últimas quatro semanas, agrupadas em cinco capítulos: atividades quotidianas, trabalho ou escola, relações pessoais, atividades de lazer e tratamento. O questionário foi traduzido de acordo com as normas vigentes para a validação transcultural dos instrumentos de medição em saúde. Resultados: Numa amostra de 171 doentes com idades entre os 16 e os 82 anos, 61,9% do sexo masculino, a va- lidade do conteúdo foi garantida pela realização do teste de compreensão e a fiabilidade foi verificada através do teste de reprodutibilidade (r=0,888) e da determinação da coerência interna (α=0,857). A validade de critério foi testada através da comparação dos resultados obtidos pelo PDI com os obtidos pelo PASI, tendo-se verificado uma correlação positiva (p <0,05) em todas as dimensões do questionário. Conclusões: Pode defender-se a qualidade de desempenho da versão portuguesa do PDI. O estudo das características psicométricas do PDI permite a utilização deste instrumento para a população portuguesa, quer em investigação científica quer na prática clínica. Persiste, no entanto, a necessidade de obter evidência de significância clínica e de normas nacionais de referência.PALAVRAS-CHAVE – Qualidade de vida; Psoríase; Questionários; Portugal.
RETALHO DO MÚSCULO NASALIS PARA RECONSTRUÇÃO DA PONTA DO NARIZ
Authors: Pereira Neide , Cabral A. R. , Vieira Ricardo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Doente do sexo feminino de 77 anos, submetida a excisão de carcinoma basocelular localizado na ponta do nariz, resultando um defeito ovalado com cerca de 25x20mm de diâmetro e exposição das porções mediais das cartilagens alares. A reconstrução foi realizada através da transposição de retalhos de músculo nasalis para cobrir a cartilagem, de modo a fornecer um leito vascular adequado para a aposição sucessiva de enxerto de pele total colhido numa prega cutânea glabelar. O resultado final foi aceitável do ponto de vista cosmético. O retalho do músculo nasalis associado a enxerto de pele total proporciona a reconstrução em tempo único de defeitos da ponta do nariz quando existe exposição de cartilagem sem pericôndrio, proporcionando um fornecimento sanguíneo adequado para a sua viabilidade. Tratando-se de uma alternativa a retalhos locais de grandes dimensões ou a retalhos interpolados, permite uma reconstrução tecnicamente menos exigente e com resultados cosméticos aceitáveis.PALAVRAS-CHAVE – Nariz; Músculo Nasalis; Enxerto de Pele Total.
ERITEMA INDURATUM DE BAZIN – UM CASO NUMA DOENTE COM TUBERCULOSE GANGLIONAR ACTIVA
Authors: Maio Paula , Vieira Raquel , Pacheco Assis , Cardoso Jorge
Published: May 2020

O Eritema induratum de Bazin é uma doença rara, considerada uma reacção de hipersensibilidade ao Mycobacterium tuberculosis. Caracteriza-se pelo aparecimento de nódulos firmes, dolorosos, por vezes, ulcerados nos membros inferiores. Descrevemos o caso de uma doente do sexo feminino, 83 anos de idade, com queixas de aproximadamente 3 meses de duração de tumefacção cervical direita indolor e de nódulos subcutâneos de superfície eritematosa envolvendo ambas as pernas.PALAVRAS-CHAVE – Antituberculosos; Eritema Induratum; Mycobacterium tuberculosis; Paniculite; Vasculite.
HIPERTRICOSE CUBITAL – APRESENTAÇÃO DE UM CASO
Authors: Dominguez Victoria Guiote , Henrique Martinha
Published: May 2020

PALAVRAS-CHAVE – Cotovelo; Criança; Hipertricose.
EXOSTOSE SUBUNGUEAL – DOIS CASOS CLÍNICOS ILUSTRATIVOS
Authors: Barreiros Hugo
Published: May 2020

A exostose subungueal é um tumor ósseo benigno incomum que afecta especialmente os adolescentes e adultos jovens. Tem como localização preferencial o 1o dedo do pé, muito provavelmente por este estar frequente- mente exposto ao traumatismo, factor etiológico conhecido. O diagnóstico diferencial inclui, para além de tumores malignos, verruga viral, fibroma, granuloma piogénico ou osteocondroma subungueal. O diagnóstico é confirmado por radiografia demonstrando-se o crescimento ósseo anormal. Descrevem-se os casos clínicos de duas jovens que recorreram à nossa consulta por exostoses dos dedos dos pés, assim como a técnica cirúrgica utilizada em cada um dos casos. O tratamento da exostose subungueal é exclusivamente cirúrgico. As técnicas de excisão são múltiplas e estão docu- mentadas por especialistas de várias áreas. Existe concordância na importância fundamental da excisão de todo o tumor de forma a evitar as altas taxas de recorrência. PALAVRAS-CHAVE – Exostoses; Unhas.
PACIENTE COM PSORÍASE MANTENDO O USO DE IMUNOBIOLÓGICOS APÓS DOIS EPISÓDIOS DE TUBERCULOSE PULMONAR
Authors: Silva Pedro Etienne Arreguy Rodrigues , Marinho Flávia Estrela Maroja , Nishimori Fátima Satomi , Mendonça Camila Nemoto , Avelleira João Carlos Regazzi
Published: May 2020

Os autores relatam o caso de uma paciente de 58 anos, portadora de psoríase, artrite psoriásica e doen- ça de Crohn, que na vigência de terapia com imunobiológicos, desenvolveu dois episódios de tuberculose pulmonar. Durante o tratamento do segundo episódio de tuberculose pulmonar, optou-se por reinstituir o uso do imunobiológi- co, dada a gravidade da doença de Crohn e a dificuldade do controle da psoríase com outros fármacos, evoluindo com boa resposta no controle da atividade da doença de Crohn, psoríase e artrite psoriásica. PALAVRAS-CHAVE – Psoríase; Mycobacterium tuberculosis; Artrite psoriática; Doença de Crohn; Imunobiológico.
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL – NORMAS DE ORIENTAÇÃO CLÍNICA
Authors: Teixeira Vera , Vieira Ricardo , Julião Maria José , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Introdução: O carcinoma de células de Merkel (CCM) é considerado um tumor cutâneo raro, cuja incidência triplicou nos últimos 20 anos, em parte devido a uma maior acuidade diagnóstica. A taxa de mortali- dade ultrapassa a do melanoma, com importante morbilidade associada e metastização loco-regional. Material e métodos: Os autores reviram a literatura disponível com o intuito de fornecer normas de orientação clínica para o diagnóstico e tratamento do CCM. Resultados: Recentemente o American Joint Commitee on Cancer elaborou um sistema de estadiamento (TNM), que divide o CCM em 4 estadios (I-IV) consoante o grau de agressividade da neo- plasia. A cirurgia é a terapêutica de 1a linha na abordagem do CCM, com margens cirúrgicas que variam entre 1-2cm, consoante as características do tumor primário. Actualmente é consensual o benefício da biopsia do gânglio sentinela, sendo o status do gânglio sentinela o factor prognóstico mais importante. A radioterapia adjuvante no leito tumoral e nas cadeias ganglionares regionais assume particular importância associada à linfadenectomia radical. Apesar de se tratar de um tumor quimiossensível, o estadio IV do CCM tem prognóstico reservado, sendo discutível o benefício da quimioterapia. Conclusões: É importante manter um baixo limiar de suspeita para o CCM no sentido de optimizar o tratamento deste tumor agressivo. PALAVRAS-CHAVE – Carcinoma de células de Merkel; Biopsia de gânglio sentinela; Estadiamento; Normas de orientação clínica.
CONDILOMAS GENITAIS E ASSOCIAÇÃO COM CANCRO
Authors: Vaz Nuno , Borges-Costa João , Marques Manuela Sacramento
Published: May 2020

A infeção pelo Vírus do Papiloma Humano (VPH) constitui uma das infeções sexualmente transmissíveis mais comuns, mas é frequentemente assintomática e transitória. Contudo, as infeções anogenitais pelo VPH podem ter consequências clínicas importantes, tendo sido comprovado o papel deste vírus no desenvolvimento do cancro do colo do útero. Mais recentemente, tem sido implicado também noutros cancros anogenitais, como é o caso dos cancros anais, vulvares, vaginais e do pénis, bem como em cancros não-anogenitais, como os cancros da cabeça e pescoço. Os condilomas genitais constituem lesões benignas e representam a manifestação clínica mais frequente da infeção anogenital pelo VPH, sendo causados, na maioria dos casos, por tipos de VPH de baixo risco oncogénico. No entanto, são cada vez mais as evidências epidemiológicas que associam estas lesões tanto a neoplasias malignas anogenitais, como a neoplasias com outras localizações. PALAVRAS-CHAVE – Infeções por papilomavírus; Condilomas genitais; Cancro.
LARVA MIGRANS CUTÂNEA - A PROPÓSITO DE UM CASO TÍPICO
Authors: Santos Guida , João Alexandre
Published: May 2020

A larva migrans cutânea é frequente em regiões tropicais e sub-tropicais e é causada pela migração de larvas de nemátodos na pele. O diagnóstico é efectuado essencialmente pelas características epidemiológicas da dermatose e pela sua semiologia clínica. Geralmente o tratamento é bem sucedido com albendazol ou ivermectina. Descreve-se o caso clínico de uma mulher de 54 anos que regressou de férias na Jamaica há cerca de 15 dias. A doente iniciou no local, uma pápula eritematosa, bem delimitada, com 2mm de largura no bordo externo do pé esquerdo, progredindo em trajecto serpiginoso pela planta até atingir o bordo interno do pé. Negava febre ou outros sintomas associados. Clinicamente a dermatose era muito sugestiva de larva migrans cutânea pelo que se institui terapêutica com albendazol. O presente caso serve para relembrar uma dermatose pouco frequente em Portugal. Pretende-se também alertar para o reconhecimento precoce desta dermatose, que apesar de autolimitada é motivo de grande ansiedade para os doentes. PALAVRAS-CHAVE – Larva migrans; Doenças da pele.
EXPANSÃO TECIDULAR AGUDA PARA RECONSTRUÇÃO DE DEFEITO MAJOR DA REGIÃO FRONTAL
Authors: Pacheco David , Tavares Ermelindo , Rosa de Almeida José
Published: May 2020

A expansão tecidular aguda é um procedimento largamente utilizado pela Cirurgia Plástica no encerramento de grandes defeitos cirúrgicos ao nível da cabeça e o pescoço. Apresenta-se o caso de uma doente do sexo feminino de 61 anos de idade, com um Dermatofibrosarcoma protuberans  de 45x30mm, localizado na região frontal média, com 20 anos de evolução. O defeito cirúrgico resultante da remoção do tumor é de grandes dimensões, isto acompanhado da localização anatómica, envolve um procedimento reconstrutivo complexo, o qual implicaria a realização de um retalho. Optou-se pela expansão tecidular por ser uma técnica simples, com um bom resultado estético, que se pode efetuar num único tempo cirúrgico, minimizando a dificuldade técnica e as complicações de procedimentos mais invasivos.
APRESENTAÇÃO CURIOSA DE UM TUMOR CUTÂNEO E O SEU SUCESSO TERAPÊUTICO
Authors: Santos Guida , Sousa Lourdes , João Alexandre
Published: May 2020

A doença de Bowen é um carcinoma espinocelular (CEC) in situ que pode evoluir para carcinoma es pinocelular invasivo. Mulher, 61 anos, referia placa rosada, anular, bem delimitada, não descamativa, na região pré-auricular direita com 2 anos de evolução. Desde 2 meses antes da consulta, surgiu no seu centro um nódulo translúcido, com telangiectasias. A biopsia excisional do nódulo mostrou carcinoma espinocelular com doença de Bowen na periferia. A placa remanescente foi tratada com laser de CO2 seguida de terapêutica fotodinâmica com desaparecimento completo da lesão. Salienta-se este caso pela curiosidade da sua apresentação clínica e pelos bons resultados terapêutico e estético.
MELANOMA CUTÂNEO PRIMÁRIO: COMPLICAÇÃO DE TRATAMENTO COM INFLIXIMAB?
Authors: Fernandes Bárbara , Portela Francisco , Magalhães José Paulo , Sereijo Manuel
Published: May 2020

Doente do sexo masculino, com 58 anos de idade, observado na Consulta de Dermatologia por lesão heterogeneamente pigmentada, circular, com 15mm de maior diâmetro, localizada à parede abdominal. O doente afirmava ter nessa localização um “sinal com mais de 30 anos”, que no entanto tinha “começado a crescer” desde há 3 anos. A lesão foi submetida a excisão cirúrgica sob anestesia local, cujo estudo histológico confirmou o diagnóstico clínico de Melanoma Maligno com 0,65 mm de espessura. Na sua história clínica destacava-se o seguimento na consulta de Gastroenterologia dos CHUC por colite ulcerosa, tendo iniciado, por falência da terapêutica prévia (5-ASA, corticosteroides, azatioprina) tratamento com Infliximab 5mg/Kg endovenoso há 3 anos. Perante o diagnóstico de Melanoma Maligno foi efetuado alargamento das margens de excisão e estabelecido contacto com o Gastroenterologista assistente, tendo sido suspensa a terapêutica com Infliximab.Conclusão: O nosso caso realça a necessidade de uma observação dermatológica completa antes do início da terapêutica anti-TNF-α bem como da realização de consultas de follow-up regulares.
DERMATOMIOSITE COEXISTENTE COM STRUMA OVARII - ASSOCIAÇÃO INVULGAR
Authors: Pacheco David , Travassos Ana Rita , Reis Miguel , Filipe Paulo , Palha Ana Maria
Published: May 2020

A dermatomiosite é uma miosite inflamatória crónica autoimune, com manifestações cutâneas características e cujo diagnóstico em determinadas faixas etárias implica a investigação de determinadas neoplasias. O Struma ovarii  é um tumor do ovário raro formado por tecido tiroideu com variantes benignas e malignas.Descreve-se o caso de uma doente caucasiana de 56 anos de idade, referenciada à consulta de Dermatologia por placas eritematosas túmidas localizadas nas coxas e dorso e eritema e edema unilateral da região periorbitária esquerda com vários meses de evolução. As biopsias foram compatíveis com paniculite lobular e a investigação imagiológica subsequente mostrou uma neoformação no ovário esquerdo. Após o procedimento cirúrgico o resultado anatomopatológico revelou uma forma benigna de Struma ovarii . Atualmente a doente está medicada com prednisolona e azatioprina com remissão completa das lesões cutâneas e melhoria do quadro clínico muscular.Este caso salienta a importância do acompanhamento deste tipo de doentes e a investigação de eventuais neoplasias.
DOENÇAS BOLHOSAS AUTOIMUNES
Authors: Moreira Álvaro António Martins dos Santos Soares , Rodrigues Olga Cristina Soares Ferreira , Mota Alberto Joaquim Vieira
Published: May 2020

As doenças bolhosas autoimunes incluem dois grandes grupos: aquelas que resultam de autoanticorpos contra proteínas dos desmossomas e as que estão associadas a autoanticorpos contra componentes moleculares da membrana basal. Dentro do primeiro grupo vamos abordar o pênfigo vulgar, o pênfigo foliáceo, o pênfigo paraneoplásico e o pênfigo por IgA. No segundo grupo, falamos do penfigóide bolhoso, do penfigóide cicatricial e do penfigóide gestacional. Para cada uma destas patologias, é descrita a etiologia, a fisiopatologia e as manifestações clínicas. Posteriormente aprofundam-se os tópicos do diagnóstico, tratamento e prognóstico destas sete doenças em conjunto.
ERITEMA NODOSO PÓS-INFECÇÃO DE VIA AÉREA SUPERIOR - A PROPÓSITO DE DOIS CASOS
Authors: Filho Fred Bernardes , Quaresma Maria Victória , Vendramini Dâmia Leal , Bonkevitc Fernanda , Damiani Leandro , Alves Andreia Oliveira , Nery José Augusto da Costa
Published: May 2020

Eritema nodoso é uma paniculite caracterizada pelo aparecimento de nódulos subcutâneos eritematosos e dolorosos, geralmente acompanhados por pródromos, que tem evolução benigna, com tendência para uma rápida cura espontânea. O fato de poder acompanhar ou preceder várias doenças o torna um importante desafio clínico e terapêutico. Os autores apresentam dois casos de eritema nodoso cujo surgimento das lesões foi precedido por infecção de via aérea superior que tiveram evolução favorável.
ERITEMA MULTIFORME − UMA APRESENTAÇÃO RARA DE RICKETTSIOSE AGUDA
Authors: De Castro Faria Hugo , Mota Andreia , Viegas Vera , Emilio Alexandra , Vicente Marisa
Published: May 2020

O eritema multiforme é uma alteração cutânea de etiologia e fisiopatologia mal conhecidas, mas tem sido descrito em associação a múltiplas patologias infecciosas e inflamatórias. A Ricketsia conori é um agente bem conhecido e descrito na literatura, podendo apresentar um leque variado de manifestações clínicas. A associação entre este agente infeccioso e o eritema multiforme, apesar de referida em algumas revisões na literatura, é extremamente rara e mal conhecida. Neste artigo, descrevemos um caso clínico de infecção a Ricketsia Conori, com confirmação laboratorial numa criança de 9 anos que se apresentou com síndrome febril e eritema multiforme.
DERMATOSCOPIA - CASOS SELECIONADOS DE APLICAÇÕES MENOS EXPLORADAS E REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Pedrosa Ana , Morais Paulo , Moreira Catarina , Ferreira Olga , Azevedo Filomena
Published: May 2020

Introdução: O âmbito da dermatoscopia estende-se para além da avaliação das lesões pigmentadas, designadamente na avaliação de lesões vasculares, infeciosas e inflamatórias, bem como na patologia do couro cabeludo e ungueal. Pretendemos demonstrar características dermatoscópicas que poderão ser úteis no diagnóstico e seguimento de lesões não melanocíticas.Material e métodos: Selecionaram-se 19 doentes nos quais a dermatoscopia foi utilizada no diagnóstico e/ou seguimento de lesões. Os achados dermatoscópico foram comparados com os publicados na literatura.Resultados: Descrevemos o aspeto dermatoscópico de lesões vasculares, como o hemangioma infantil, o glomangioma, o hemangioma hemossiderótico targetóide, o linfangioma cutâneo circunscrito e a malformação arteriovenosa digital adquirida. Dentro das infeções víricas e infestações, detalhamos os achados dermatoscópicos identificadores de molusco contagioso, verruga vírica, pediculose do couro cabeludo e escabiose. Descrevemos também o aspeto dermatoscópico de lesões de poroqueratose actínica disseminada superficial, psoríase, pitiríase rósea, líquen plano, sarcoidose, queratodermia espinulosa palmoplantar, queratólise punctata, mamilo acessório, hiperplasia sebácea e hemorragia subcórnea, confrontando os resultados obtidos com os padrões dermatoscópicos previamente descritos na literatura e aqui revistos.Conclusões: A dermatoscopia é útil no diagnóstico, prognóstico e follow-up de diversas lesões cutâneas, além das melanocíticas. Verifica-se um aumento exponencial das suas aplicações com o reconhecimento de novos padrões dermatoscópicos, colocando-se a dermatoscopia em posição valiosa entre a clínica e a histologia.
SÍFILIS NA GRAVIDEZ
Authors: Gouveia Ana Isabel , Borges-Costa João
Published: May 2020

A sífilis é uma doença infeciosa sistémica com particular importância na grávida pelo risco de transmissão placentária ao feto. A sífilis não tratada na gravidez pode originar consequências graves e sequelas a longo prazo. A sífilis congénita mantém-se como um problema de saúde pública grave em muitos países em desenvolvimento onde o rastreio pré-natal e os programas de tratamento não são efetivos. O número de casos de sífilis congénita mantem-se elevado em Portugal em comparação com outros países da Europa, o que significa que esta infeção é também ainda muito frequente no adulto. As consequências desta infeção na gravidez podem ser prevenidas pelo rastreio pré-natal precoce universal e pelo tratamento adequado, pelo que devem ser feitos esforços no sentido de melhorar a assistência e o acesso aos cuidados pré-natais.
QUERATODERMIA PALMOPLANTAR EPIDERMOLÍTICA (TIPO VÖRNER) - CARACTERIZAÇÃO DE UMA FAMÍLIA E REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Morais Paulo , Peralta Lígia , Vieira Fortunato , Matos José
Published: May 2020

A queratodermia palmoplantar epidermolítica (queratodermia de Vörner) é uma doença da queratinização autossómica dominante caracterizada por espessamento difuso e não-transgressivo das regiões palmoplantares, na ausência de anomalias ectodérmicas associadas. Deve-se a mutações no gene da queratina 9 (KRT9) e, mais raramente, no gene da queratina 1 (KRT1). Apresentamos o caso de uma doente do sexo feminino (caso índice), com 16 meses de idade e filha de pais não-consanguíneos, que apresentava, desde o segundo mês de vida, hiperqueratose difusa com superfície amarelada e bordo eritematoso, limitada às superfícies palmares e plantares. As unhas, dentes, cabelo e mucosas eram normais e não se evidenciavam alterações noutros sistemas orgânicos. A investigação clínica permitiu identificar um total de 15 elementos da família com quadro clínico similar, sendo o ancestral comum um trisavô da mãe de origem italiana. Efectuou-se uma biópsia cutânea lesional na mãe, a qual mostrou marcada hiperqueratose ortoqueratótica e epidermólise da epiderme média e superior. O padrão de hereditariedade, o aspecto clínico e os achados histológicos eram compatíveis com o diagnóstico de queratodermia palmoplantar hereditária do tipo Vörner. Foi instituído tratamento com creme contendo ureia a 20% na criança e ureia a 30-50% na mãe com melhoria clínica satisfatória.
PROPRANOLOL COMO TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DOS HEMANGIOMAS DA INFÂNCIA
Authors: Pereira Joana , Banquart-Leitão José
Published: May 2020

Introdução: Os hemangiomas são os tumores vasculares mais frequentes da infância. Em aproximadamente 10% dos casos ocorrem complicações que obrigam a intervenção. O propranolol foi recentemente adicionado aos fármacos utilizados para o seu tratamento e tem vindo a revolucionar a atitude terapêutica perante os mesmos. O objectivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança do propranolol no tratamento dos hemangiomas da infância.Material e Métodos: Efectuamos um estudo descritivo dos doentes tratados com propranolol entre Março de 2010 e Março de 2013. Foram incluídos doentes com hemangiomas em fase proliferativa que apresentassem crescimento rápido, ulceração ou risco de compromisso funcional e/ou estético. O tratamento foi realizado em ambulatório e a dose administrada foi de 2mg/kg por dia. A resposta ao tratamento foi categorizada em completa, parcial ou ausente.Resultados: Foram tratados 22 doentes, com um total de 32 hemangiomas. As principais indicações para o tratamento foram o risco de compromisso estético (n=18) e funcional (n=9). Observou-se estabilização do crescimento dos hemangiomas em todos os casos, a regressão foi completa em 20 casos e parcial em três, o que corresponde a um sucesso terapêutico de 87%. Quatro doentes ainda se encontram em tratamento e em um caso foi necessário a interrupção precoce do fármaco por bradicardia.Discussão e Conclusão: Na grande maioria dos casos o propranolol provocou uma regressão rápida e sustentada dos hemangiomas, diminuindo assim a duração natural das lesões, com poucos efeitos secundários. Consideramos o propranolol o fármaco de primeira linha no tratamento dos hemangiomas da infância.
DOENÇA DE BOWEN PIGMENTADA MIMETIZANDO MELANOMA - CLÍNICA DE DERMATOSCOPICAMENTE
Authors: Paiva Parisio Virgínia , Holanda Barroso Daniel , Toscano Larissa Gondim Paulo Neto , Zoby Camila Pinon de Medeiros , Alencar Eliane Ruth Barbosa , Cavalcanti Silvana Maria De Morais
Published: May 2020

Uma variedade de lesões cutâneas pode simular melanoma, tais como nevos melanocíticos, lentigos, ceratose seborreica, nevo azul, carcinoma basocelular pigmentado e dermatofibromas. Relata-se um caso clínico raro de uma paciente do sexo feminino que apresentou lesão em coxa esquerda clínica e dermatoscopicamente compatível com melanoma. A paciente foi submetida à exérese da lesão e o histopatológico diagnosticou doença de Bowen pigmentada. O objetivo é alertar que a doença de Bowen pigmentada, uma forma rara de carcinoma espinocelular in situ, também deve ser lembrada como diagnóstico diferencial de melanoma maligno.
TINHA CORPORIS – DIAGNÓSTICO NA URGÊNCIA PEDIÁTRICA
Authors: Machado Virgínia , Faria Hugo , Pereira Nádia
Published: May 2020

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Hanseníase tratada como lúpus: relato de caso. A importância do diagnóstico diferencial de hanseníase num país endêmico.
Authors: BALASSIANO LAILA KLOTZ DE ALMEIDA
Published: May 2020

A hanseníase ainda constitui relevante problema de saúde pública brasileira, apesar da redução drástica no número de casos. O diagnóstico e tratamento tardios dificultam uma ação decisiva sobre a doença.Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico e tratamento para lúpus eritematoso discóide (LED), que se tratava de hanseníase. Palavras-chave: hanseníase, lúpus eritematoso discóide, saúde pública.
ELASTÓLISE DA DERME PAPILAR SEMELHANTE A PSEUDOXANTOMA ELÁSTICO - UMA ENTIDADE SUBDIAGNOSTICADA
Authors: Lopes Leonor , Reis Miguel Duarte , Gouveia Ana Isabel , Vasconcelos João Pedro , Almeida Luís Soares
Published: May 2020

A elastólise da derme papilar semelhante a pseudoxantoma elástico (EDP-PXE) é uma entidade clinico- -patológica adquirida, de etiologia desconhecida, caracterizada por ausência parcial ou total de fibras elásticas na derme superficial. Reportamos o caso clínico de uma doente caucasiana de 62 anos, fototipo III, com uma dermatose localizada nas regiões posterior e laterais do pescoço caracterizada por múltiplas pápulas amareladas, monomórficas, arredondadas, com 2-3mm de diâmetro, assintomáticas, presentes desde há cerca de 2 anos. O exame histopatológico, com a coloração de orceína, revelou ausência quase total de fibras elásticas na derme superficial, compatível com o diagnóstico de EDP-PXE. Consideramos que esta entidade, exclusivamente cutânea, está sub-diagnosticada por se tratar de uma patologia assintomática, cujo diagnóstico histopatológico está dificultado, na ausência de corretas hipóteses de diagnóstico.