bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Direct injection of 188Re-microspheres in the treatment of hepatocellular carcinoma
Authors: Tsai S.-Ch. , Hung G.-U. , Lee J.-Ch. , Huang Y.-S. , Lin W.-Y. , Lin Y.-Ch.
Published: March 2018

The aim of this study was to compare the therapeutic efficacies of direct intratumoural injection of 188Re microspheres (DIRM) and direct intratumoural injection of ethanol (DIE) in rabbits bearing liver tumours. Materials and methods: Fifteen rabbits bearing liver tumours were divided into three groups: group 1 received DIE, group 2 received DIRM, and group 3 (control) received saline. Tumour size was measured by liver sonography before injection, as well as 2, 4, 8, and 12 weeks after injection. Survival time was calculated from the day of treatment to three months after treatment by Kaplan-Meier survival analysis. Results: The mean survival time was 68 ± 9.8 days for the rabbits in the DIRM group, 55.8 ± 11.8 days for the DIE group, and 38.8 ± 6.2 days for the control group. Conclusion: The rabbits survived longer in the DIRM group than in the DIE group although there is no statistical significance. We believe the DIRM method has a good potential to be an alternative to DIE for the treatment of liver tumours.
Radioimmunotherapy for treatment of acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndrome
Authors: Meyer R. G. , Herr W. , Helisch A. , Bartenstein P. , Buchmann I.
Published: March 2018

The prognosis of patients with acute myeloid leukaemia (AML) has improved considerably by introduction of aggressive consolidation chemotherapy and haematopoietic stem cell transplantation (SCT). Nevertheless, only 20-30% of patients with AML achieve long-term diseasefree survival after SCT. The most common cause of treatment failure is relapse. Additionally, mortality rates are significantly increased by therapy-related causes such as toxicity of chemotherapy and complications of SCT. Including radioimmunotherapies in the treatment of AML and myelodyplastic syndrome (MDS) allows for the achievement of a pronounced antileukaemic effect for the reduction of relapse rates on the one hand. On the other hand, no increase of acute toxicity and later complications should be induced. These effects are important for the primary reduction of tumour cells as well as for the myeloablative conditioning before SCT.

This paper provides a systematic and critical review of the currently used radionuclides and immunoconjugates for the treatment of AML and MDS and summarizes the literature on primary tumour cell reductive radioimmunotherapies on the one hand and conditioning radioimmunotherapies before SCT on the other hand.
Innere Uhr und Arzneitherapie
Authors: Lemmer Björn
Published: March 2018

Die Grundlagenforschung zu Mechanismen und Regulation innerer Uhren sowie epidemiologischer und klinisch-chronopharmakologischer Studien zeigt, dass der Faktor „Tageszeit“ eine zunehmende Rolle in der Pharmakotherapie spielt. Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft hat dies in ihren Arzneiverordnungen berücksichtigt. Schon vor über 200 Jahren sagte Reil (35): „Wir würden unendlich mehr Gutes stiften, wenn wir mit diesen Veränderungen des Körpers die Zeit und die Dose der Medicamente in ein harmonisches Verhältnis bringen würden.”
Schlaf & Vorhofflimmern
Authors: Bitter Thomas , Horstkotte Dieter , Oldenburg Olaf , Fox Henrik
Published: March 2018

Vorhofflimmern tritt bei vielen Patienten vermehrt im Schlaf und in den frühen Morgenstunden auf. Hier gibt es eine Assoziation zu schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS). SBAS treten bei kardiologischen Patienten gehäuft auf, bei strukturellen Herzerkrankungen vermehrt als zentrale SBAS. Über unterschiedliche Mechanismen und Trigger können SBAS Vorhofflimmern auslösen und unterhalten, eine Therapie der SBAS reduziert die Wahrscheinlichkeit für das Wiederauftreten von Vorhofflimmern.
Schlaf im Weltraum
Authors: Aeschbach Daniel
Published: March 2018

Der wohl außergewöhnlichste Arbeits- und Aufenthaltsort des Menschen liegt außerhalb der Erde. Der Aufenthalt im Weltraum, z.B. auf der Internationalen Raumstation (ISS), bringt ganz spezielle Bedingungen für Schlaf und Leistungsfähigkeit mit sich. Mit ca. 6 Stunden ist die Schlaflänge der Raumfahrer sehr kurz. Der Gebrauch von Schlafmitteln ist hoch. Es ist anzunehmen, dass Raumfahrer einem erheblichen Schlafdefizit ausgesetzt sind.
Schlafstörungen & Gedächtnis
Authors: BAIER PAUL CHRISTIAN , WEINHOLD SARA LENA , GÖDER ROBERT
Published: March 2018

Gedächtnis und Schlaf sind basale Funktionen unseres Lebens. Durch unser Gedächtnis werden die einzelnen Momente unseres Erlebens zusammengefügt und wir können uns als Individuum erleben. Die Gedächtnisbildung wird besonders durch den Schlaf gefördert. Es gibt mittlerweile eine Reihe von Hinweisen darauf, dass bei bestimmten Störungen des Schlafes die schlafbezogene Gedächtnisbildung ebenfalls beeinträchtigt ist.
Schlaf, Gedächtnisbildung & neuronale Plastizität
Authors: MAIER JONATHAN-GABRIEL , NISSEN CHRISTOPH
Published: March 2018

Die Aufnahme neuer Gedächtnisinhalte (Akquisition) und deren Verfestigung im Langzeitgedächtnis (Konsolidierung) bilden entscheidende Grundlagen für ein adaptives Verhalten von Menschen und Tieren in einer sich ständig verändernden Umwelt. Diese Neuaufnahme und Einbettung von Informationen in bestehende Gedächtnisstrukturen findet ihr Abbild im Gehirn in Form einer Anpassung neuronaler Netzwerkstrukturen (neuronale Plastizität).
Schlafstörungen bei Schichtarbeit
Authors: ACKER JENS , NIKLEWSKI GÜNTER , RICHTER KNEGINJA
Published: March 2018

Durch Schichtarbeit verursachte Schlafstörungen und Müdigkeit können eine reduzierte Arbeitsleistung, Fehler bei der Arbeit sowie Arbeitsunfälle zur Folge haben. Absentismus, eine reduzierte Lebensqualität oder auch Depressionen sind weitere mögliche Konsequenzen. Außerdem kann Schichtarbeit in rotierenden Schichten einen Risikofaktor für verschiedene somatische und psychische Störungen darstellen und negative Folgen für den Gesundheitsstatus der Angestellten, insbesondere älterer Erwachsener und Frauen, haben.
Schlaf in Rom
Authors: WOLKENHAUER ANJA
Published: March 2018

Wie lange, wie oft, wo und wann wir schlafen, wird nicht nur individuell im Rahmen der physiologischen Notwendigkeiten bestimmt, sondern es ist auch durch kulturelle Konventionen geprägt. Die Erforschung der antiken Schlafkultur steckt noch in den Anfängen; hier eignet sich das antike Rom als Ausgangspunkt für die Forschung, da die Überlieferungssituation vergleichsweise gut ist.
Chronotypen in Beziehungen
Authors: RICHTER KNEGINIJA , PETER LUKAS , ADAM SOPHIA , GEISS LENNARD , NIKELEWSKI GÜNTER
Published: March 2018

In der Literatur werden verschiedene Geschlechtsunterschiede im Chronotypus berichtet, die sich über die Lebensspanne hinweg verändern. In Beziehungen können starke Unterschiedlichkeit in der Tageszeitpräferenz sowie andere schlafbezogene Parameter weit reichende Konsequenzen, etwa für das Sexualleben, mit sich bringen, die jedoch bisher nicht ausreichend untersucht wurden.
Musik & Schlaf
Authors: REUTER CHRISTOPH , CZEDIK-EYSENBERG ISABELLA
Published: March 2018

Von den besänftigenden Liedern des antiken Orpheus bis zum „Non, je ne regrette rien“ als Aufweck-Lied im Kino-Blockbuster „Inception“: Musik, Schlaf und Traum werden immer wieder in einen Zusammenhang gebracht, der auch in wissenschaftlicher Hinsicht viele spannende Facetten in sich birgt.
Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom bei Schwangeren
Authors: ORTH MARITTA , RASCHE KURT
Published: March 2018

Die Koinzidenz von Schwangerschaft und obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) scheint im Hinblick auf Schwangerschaftskomplikationen sowohl für die Schwangere als auch das Ungeborene ein gesundheitliches Risiko darzustellen. Dieser potenziellen Koinzidenz müssen nicht nur Schlafmediziner, sondern auch insbesondere Gynäkologen zunehmend Beachtung schenken.
PaCO2 als Parameter zur Steuerung der Beatmung
Authors: KÖHLER DIETER , DELLWEG DOMINIC
Published: March 2018

Eine Hyperkapnie wird praktisch immer durch eine Minderbeatmung (Hypoventilation) im Vergleich zum Bedarf verursacht. Ursache ist zu über 95 % eine über den physiologischen Grenzwert hinaus belastete Atempumpe. Dabei ist in fast allen Fällen diese Hypoventilation ein sinnvoller Mechanismus, um ein lebensbedrohliches Versagen der Atempumpe zu verhindern. Die primäre Zielgröße zur klinischen Bewertung der Hyperkapnie ist der Sauerstoffverbrauch der Atemmuskulatur (oxygen cost of breathing, OCB). Anhand der Langzeitsauerstofftherapie (LTOT) und der nicht invasiven Beatmung (NIV) wird gezeigt, dass jeweils die OCB reduziert wird wobei sich bei der LTOT die Hyperkapnie erhöht und bei der NIV vermindert.
Komorbidität von Depression und Alkoholabhängigkeit
Authors: Lieb M. , Soyka M.
Published: March 2018

Die Komorbidität von depressiven Syndromen und Alkoholabhängigkeit wurde in den letzten Jahren zunehmend Gegenstand der Forschung. Nach chronologischen Gesichtspunkten wird unterschieden zwischen primären und sekundären, nach ätiologischen zwischen abhängigen und unabhängigen depressiven Syndromen. Die unterschiedlichen Ergebnisse, die hinsichtlich der Komorbidität in klinischen Studien ermittelt wurden, erklären sich vor allem durch die Verwendung unterschiedlicher Diagnosesysteme, die Auswahl der untersuchten Stichproben und den Zeitpunkt der Untersuchung. So waren im Entzug depressive Symptome deutlich häufiger. Auch auf geschlechtsspezifische Unterschiede wurde eingegangen. Dabei fanden sich depressive Störungen bei Frauen deutlich öfter. Die validesten Ergebnisse hinsichtlich der Prävalenz einer Komorbidität wurden durch epidemiologische Untersuchungen erzielt. Der vorliegende Beitrag stellt daneben neuere biologische und genetische Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen Depressivität und Alkoholabhängigkeit dar und diskutiert prognostische und therapeutische Implikationen.
Komorbidität bei Schlaganfallpatienten
Authors: Dressel A. , Kessler C.
Published: March 2018

Zweitund Mehrerkrankungen verschlechtern bei Schlaganfallpatienten sowohl den akuten Verlauf als auch die Langzeitprognose. In einer Zusammenstellung von 134 Schlaganfallpatienten, die im ersten Quartal 2003 in der Schlaganfall-Spezialstation (Stroke Unit) des Universitätsklinikums Greifswald behandelt wurden, ergaben sich die Nebendiagnosen Hypertonus (77,6%), Diabetes mellitus (30,6%), koronare Herzerkrankung (26,8%), Vorhofflimmern (23,1%), Lungenerkrankung (23,8%), früherer Herzinfarkt (17,1%) und psychiatrische Erkrankung (8,2%). Hypertonus und Vorhofflimmern traten in diesem Kollektiv häufiger auf, als aus der Literatur bekannt ist. Zusätzlich geht dieser Beitrag auf Stürze und Frakturen bei Schlaganfallpatienten ein, die häufiger auftreten als in der Normalbevölkerung. Die große Zahl der nicht-neurologischen Nebendiagnosen macht eine interdisziplinäre Versorgung der Schlaganfallpatienten notwendig, wie sie in den überregionalen Stroke Units gegeben ist.
Polyneuropathien
Authors: Tackmann W.
Published: March 2018

Polyneuropathien lassen sich nach der Ätiologie, der zugrunde liegenden Pathologie und der klinischen Symptomatik unterscheiden. In den Industrieländern stellen der Diabetes mellitus, der Alkoholismus und das GuillainBarré-Syndrom die häufigsten Ursachen dar. Pathologische Veränderungen sind entweder eine Läsion großkalibriger markhaltiger Nervenfasern, eine Schädigung der Nervenzellkörper, eine primäre Läsion des Myelins oder eine Vaskulitis. Klinisch imponieren meist eine Hypästhesie, eine Pallhypästhesie, eine Atrophie intrinsischer Fußmuskeln sowie eine Abschwächung der Muskeleigenreflexe an den Beinen. Störungen autonomer Funktionen werden hauptsächlich bei diabetischer Polyneuropathie, bei Amyloidose und beim Guilain-Barré-Syndrom gefunden.
Polyneuropathie und Engpasssyndrome
Authors: Machetanz J. , Bischoff C.
Published: March 2018

Der folgende Artikel liefert ein Überblick über das gemeinsame Vorkommen von Polyneuropathien und Engpasssyndromen, vor allem dem Karpaltunnelsyndrom. Schwerpunkte sind die neurophysiologische Differenzierung von Engpasssyndromen bei gleichzeitiger Polyneuropathie und die Differenzialdiagnose zwischen einem Nervenkompressionssyndrom und einer Mononeuropathia multiplex bzw. einer multifokalen motorischen Neuropathie. Auch bei gleichzeitiger diabetischer Polyneuropathie lohnt sich eine Dekompressionsoperation eines Engpasssyndroms.
Die präsuizidale Entwicklung zu einem assistierten Suizid
Authors: Spittler J. F.
Published: March 2018

Drei Patienten mit neurologischen Krankheitsbildern und ihre Angehörigen wurden über Wochen bis Monate in der Vorbereitung eines assistierten Suizids begleitet, zwei bis zur Ausführung in der Schweiz und einer bis zum Tod durch eine interkurrente Erkrankung. Zahlreiche Gespräche ermöglichten einen Einblick in Entstehungsbedingungen, Begründungen und Motive. Insgesamt sieben Coping-Phasen wurden unterschieden, die Therapie-Hoffnung, die Verunsicherung, die Depression, die Konkretisierung, die spirituelle Reorientierung, die Gelöstheit sowie eine Nachverarbeitungsphase der Nahestehenden. Sie weisen variable Dauern, Überlappungen, Vorgriffe und »Flashback« sowie interpersonale Asynchronien auf. Zu einem besseren Verständnis hilft die Beachtung der Komplementarität von Bilanzund AppellAspekten und der Ambitendenzen der Patienten wie ihrer Umgebung. Formal ist die Entwicklung zu einem assistierten Suizid durch eine »Schwellensituation« absehbarer Verschlechterungen und eine »PrognoseSchere« mit abnehmender Selbstständigkeit bei kaum begrenzter Lebenserwartung gekennzeichnet. Dieser entspricht eine »Bewertungs-Schere« mit intellektueller Souveränität und als entscheidend erlebten Einbußen von Selbstwert, Autonomie und Würde. Darin zeigt sich eine Komplementarität von Unfreiheit und Freiheit (15) der geplanten Suizidentscheidung. In einer Begleitung, die eine behutsame personale Begegnung verwirklicht (13), kann dem Gehenden Geborgenheit und Trost vermittelt und erkennendes Reifen ermöglicht werden.
Praxis der oralen Antikoagulation: Rationale, Realität und Zukunftsperspektiven
Authors: Bogdanov J. , Dütsch M. , Rauch C. , Handschu R. , Nixdorff U. , Heckmann J. G.
Published: March 2018

Kumarinderivate sind sekundäre Pflanzenstoffe und hemmen in der Leber über einen Vitamin-K-Antagonismus die Synthese der plasmatischen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X. Im deutschsprachigen Raum wird vor allem Phenprocoumon eingesetzt, das eine Halbwertszeit von 6 Tagen besitzt und erst nach 6-9 Tagen voll wirksam ist. Die häufigste neurologische Indikation besteht in der Sekundärprophylaxe zerebrovaskulärer Ereignisse bei kardialer Emboliequelle. Für diese Indikation ist eine Risikoreduktion für ein Schlaganfallrezidiv von ca. 70% und für vorzeitigen Tod von ca. 30% belegt. Weitere Indikationen können in der Primärprävention bei Vorhofflimmern – wenn zusätzlich andere strukturelle Herzbefunde vorliegen –, in extra-und intrakraniellen Gefäßstenosen, vorübergehend nach Dissektionen und Hirnvenenthrombosen, im hohen therapeutischen Bereich beim Antiphospholipidsyndrom und mitunter lebenslang bei genetisch determinierten Thrombophilien bestehen. Bei diesen Indikationen ist die Effizienz jedoch nicht durch Studien ausreichend belegt. Trotz der in randomisierten Studien nachgewiesenen Effektivität der oralen Antikoagulation wird diese Therapie im klinischen Alltag zu wenig, und zwar nur bei 40-50% der geeigneten Patienten, eingesetzt. Darüber hinaus finden sich in klinischen Beobachtungsstudien eine hohe Rate von Therapieabbrechern und häufig außerhalb des Therapiekorridors liegende Gerinnungsanalysen. Das Blutungsrisiko ist unter Nicht-Studienbedingungen allerdings nicht erhöht. Verbesserungen bei der Therapie mit oraler Antikoagulation könnten im Umstieg auf Warfarin, das eine günstigere Pharmakokinetik aufweist, in der Einführung einer Antikoagulanzienfachkraft, die im niedergelassenen Bereich die Therapiedurchführung unterstützt, oder im INR-Selbstmanagement bestehen. Die neuen Antithrombotika (Faktor-Xa-Inhibitoren wie Fondaparinux und direkte Thrombininhibitoren wie Ximelagatran) könnten in Zukunft die Antikoagulation wesentlich vereinfachen.
Der kardioembolische Hirninfarkt
Authors: Heckmann J. G. , Handschu R. , Tomandl B. , Dütsch F. , Nixdorff U. , Dütsch M.
Published: March 2018

Kardiale Embolien sind für etwa 20-25% aller Hirninfarkte verantwortlich. Sie nehmen in der Regel einen schwereren klinischen Verlauf als nicht kardioembolisch bedingte Infarkte und tragen ein erhöhtes Rezidivrisiko. Häufig kann aufgrund der klinischen und neuroradiologischen Befundkonstellation eine kardioembolische Genese des Hirninfarktes zwar vermutet werden, zur Bestätigung sind jedoch zahlreiche apparative Zusatzuntersuchungen wie kraniale Kernspintomographie, transkraniale Doppler-Sonographie, transthorakale bzw. transösophageale Echokardiographie und 24-h-EKG notwendig. Die häufigste Ursache für kardioembolische Hirninfarkte ist das nicht-valvuläre Vorhofflimmern. Trotz des nachgewiesenen präventiven Effekts einer oralen Antikoagulation erhalten diese nur ca. 50% der für diese Therapie geeigneten Patienten. Patienten mit einem offenen Foramen ovale haben in der Regel ein geringeres Embolierisiko. Weitere häufige Befundkonstellationen mit dem Risiko einer Hirnembolie sind z.B. rheumatisch bedingte Klappenstenosen, künstliche Herzklap pen, infektiöse und nicht-infektiöse Endokarditis, Vorhofmyxome oder akuter Herzinfarkt. Patienten mit akuten kardioembolischen Schlaganfällen bedürfen einer umfassenden kardialen Diagnostik, einerseits mit dem Ziel einer optimalen Therapie der kardialen Grunderkrankung und andererseits zur optimalen Wahl einer Sekundärprävention des ischämischen Hirninfarktes.
Ökonomische Perspektiven in der Suchtkrankenbehandlung
Authors: Krahl W. , Tretter F.
Published: March 2018

Die Sprache und das Denken der Wirtschaftswissenschaften dringen immer stärker in die Welt der Medizin und damit auch der Psychiatrie ein. Eine genaue Darstellung des Begriffs »Wirtschaftlichkeit« als Maß für Kosteneffektivität erscheint daher angebracht, ebenso wie die empirische Ermittlung der Effizienz. Für die alltägliche Führung von Einrichtungen des Gesundheitswesens werden betriebswirtschaftliche Aspekte immer zentraler. Beispielsweise verändern Umstrukturierung und erhöhte Dokumentationspflichten die Arbeitswelt von Ärzten signifikant. Die Besonderheiten der Suchtkrankheiten und der Suchthilfe verkomplizieren diese Situation. Es besteht deswegen die Gefahr, dass allzu einfache ökonomische Maßstäbe zur Bewertung angesetzt werden. In diesem Beitrag werden aktuelle Probleme der Finanzierung der Suchtkrankenbehandlung und die Probleme der DRGs besprochen. Die Folgerung ist, dass sich die Suchtforschung besonders intensiv um den Ausbau der Versorgungsforschung kümmern muss, um einseitig auf Kostenreduktion ausgerichteten ökonomischen Forderungen sachlich und fachlich gegenhalten zu können.
Die Neurobiologie der Nikotinabhängigkeit
Authors: Lunkenheimer J. , Bleich S. , Lunkenheimer B. , Thürauf N.
Published: March 2018

Die Nikotinabhängigkeit gilt heute als ein klassisches Modell der Suchtentwicklung. An der Entwicklung und an der Aufrechterhaltung einer Nikotinabhängigkeit sind als wesentliche Mechanismen die Sensitivierung zentraler Verstärkersysteme, Konditionierungsmechanismen als Form des assoziativen Lernens und das Lernen von Gewohnheiten (Habits) beteiligt. Neurobiologisch sind hierbei das dopaminerge mesolimbische Verstärkersystem, die zentrale Up-Regulation von nikotinergen Acetylcholinrezeptoren und zum Teil auch das endogene Opiatsystem, das glutamaterge und das serotonerge System involviert. Diese vielfältigen Angriffspunkte des Nikotins erklären auch die hohen Rückfallquoten von Rauchern.
Verträglichkeit von modernen Antipsychotika
Authors: Rüther E.
Published: March 2018

Mit den Antipsychotika der zweiten Generation wurden die Möglichkeiten einer Therapie der Schizophrenie maßgeblich erweitert: Die modernen Substanzen zeichnen sich im Vergleich zu den konventionellen Antipsychotika insbesondere durch günstigere Effekte auf die negativen und depressiven Symptome aus und weisen zudem ein geringeres Risiko für extrapyramidalmotorische Symptome auf. Auf Grund ihres Einflusses auf verschiedene Neurotransmittersysteme können unter den modernen Antipsychotika aber, je nach Wirkstoff, unterschiedliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Verträglichkeitsprobleme relevant werden. Dies erfordert eine sorgfältige Auswahl und ein engmaschiges Monitoring einer adäquaten Antipsychotikatherapie bei Patienten mit Schizophrenie.
Medikamentöse Förderung der motorischen Rehabilitation nach akuter Hirnschädigung
Authors: Wissel J. , Winter T.
Published: March 2018

In den vergangenen Jahrzehnten hat sich das Konzept der neuronalen Plastizität im Tiermodell sowie in Untersuchungen mittels funktioneller Bildgebung beim Menschen als tragfähig erwiesen. Das physiologisch-anatomische Korrelat der funktionellen motorischen Erholung kann nach fokalen Hirnschädigungen schlüssig abgebildet werden. In diesem Zusammenhang entwickelte sich ein erweitertes Verständnis der zentralen, transmittervermittelten Prozesse bei der Restitution motorischer Funktionsdefizite bei Patienten nach ischämischem Hirninfarkt. Die in diesem Modell für eine möglichst weitgehende Erholung der Funktion als günstig postulierten Vorgänge waren in den letzten Jahren Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen. Tierexperimentelle Daten von Feeney lieferten die erste Hinweise, dass noradrenerge Effekte, in Kombination mit Bewegung, die Wiederherstellung der motorischen Funktion signifikant fördern. Übertragen auf den Menschen untersuchten Walker-Batson und Kollegen die Wirkung von D-Amphetamin zusätzlich zur motorischen Übungsbehandlung an Schlaganfallpatienten. Die zunächst ermutigenden Ergebnisse konnten jedoch von anderen Arbeitsgruppen nicht nachvollzogen werden, so dass die Gabe von D-Amphetamin zur Unterstützung der motorischen Rehabilitation derzeit nicht empfohlen werden kann. Die Anwendung der gepulsten L-Dopa-Gabe zeitnah vor einer Physiotherapie ist dagegen in einer Arbeit von Scheidtmann et al. belegt und findet mittlerweile klinische Anwendung. Des Weiteren wurde in zum Teil kleineren Patientenkollektiven der Effekt von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI) und Methylphenidat untersucht. Dabei haben sich Hinweise ergeben, dass sich auch die Gabe dieser Substanzen auf die motorischer Rehabilitation günstig auswirkt. Große, multizentrische Studien sind notwendig um darzustellen, ob und wie pharmakologische Interventionen ergänzend zu Physiotherapie die motorische Restitution nach Hirninfarkt fördern können.
Complications and Pitfalls after Finger Replantation in Young Children
Authors: Lafosse Thibault , Jehanno Pascal , Fitoussi Frank
Published: March 2018

Study Design This is a retrospective cohort study.

Objective The authors report surgical outcome in a series of very young children who underwent finger replantation after traumatic amputation.

Methods During a 10-year period, 65 children were treated with replantation for finger amputation in two institutions. This study focused on replantation of 15 fingers in 13 young patients under 6 years of age (mean age: 2.9 years; range: 1.1–5.7 years). Early postoperative complications were categorized into major or minor. At the time of assessment, the authors evaluated everyday life activities, pain and cold tolerance, total active range of motion (TAM) in patients with successful replantation, and growth disturbance.

Results The overall success rate for children younger than 6 years was 47% (7 out of 15), and the authors had 67% of major complications, mainly in patients with crush injuries. There was venous ischemia in 13 (86%) fingers treated with controlled bleeding. The hemoglobin level decreased more than 2 g/dL in six patients, and blood transfusion was necessary in two patients. At the last follow-up, patients with successful replantation had a mean TAM of 72%.

Conclusion Despite numerous complications mainly in relation with venous congestion, the functional outcome is satisfactory after successful replantation in young children, which should always be attempted.

Level of Evidence/Type of Study Level III, case series, therapeutic study.
Predictors of Digit Survival following Replantation: Quantitative Review and Meta-Analysis
Authors: Shaterian Ashkaun , Rajaii Ramin , Kanack Melissa , Evans Gregory , Leis Amber
Published: March 2018

Introduction Microsurgical replantation following digital amputation has variable success rates. Sociodemographic factors and surgery-related variables have been shown to influence survival rates; however, few studies have evaluated these data systematically across a combined dataset. Therefore, the objective of this study was to analyze the current literature to identify the predictors of replant survival.

Materials and Methods A literature review was performed using the PubMed/Medline database focused on complete digit amputation/replantation studies. Studies were evaluated for patient and surgery-related variables and their respective effects on survival. Statistical analysis was conducted to identify predictors of survival and derive pooled estimates from the combined dataset.

Results Thirty-two studies representing more than 6,000 digit amputation/replantation cases met inclusion/exclusion criteria. Statistical analysis revealed the number of venous anastomosis (0 vs. 1 vs. 2), the number of arterial anastomosis (0 vs. 1 vs. 2), and the mechanism of injury (sharp cut versus blunt cut versus avulsion versus crush) to influence replant survival (p < 0.05). The authors failed to find a significant association between survival and the following variables: age, sex, zone of injury, digit number, tobacco use, ischemia time, method of preservation, and use of vein graft.

Conclusion Patient- and surgery-related variables affect digit survival following replantation. The etiology of injury can help risk-stratify patients and assist in an informed decision making process, whereas surgery-related factors can guide surgeon practice to improve clinical outcomes following replantation.
Regionale Kooperationsmodelle zum Umgang mit sexuellem Missbrauch
Authors: Schuhmann W.
Published: March 2018

Es werden zwei unterschiedliche Kooperationsmodelle zum Umgang mit sexuellem Missbrauch vorgestellt (Region Konstanz und Fürstentum Liechtenstein). Dargestellt werden die geschichtlichen Entwicklungen der Modelle, die unterschiedlichen Organisationsformen sowie die positiven und negativen Erfahrungen damit. Abschließend werden die daraus resultierenden Voraussetzungen für eine gelingende Kooperation diskutiert.
Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Kraft S. , Schepker R. , Goldbeck L. , Fegert J. M.
Published: March 2018

Auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche wird der aktuelle Wissensstand zur Wirksamkeit psychotherapeutischer und pharmakotherapeutischer Behandlungsmethoden von posttraumatischen Belastungsstörungen im Kindes- und Jugendalter zusammengefasst und bewertet. Es konnten 19 kontrollierte und randomisierte klinische Studien zur Psychotherapie, jedoch keine zur Pharmakotherapie gefunden werden.

Die Wirksamkeit kognitiv-behavioraler Therapieprogramme ist inzwischen gut belegt, wobei die Einbeziehung eines Elternteils bzw. einer Pflegeperson in die Behandlung sich günstig auszuwirken scheint. Für Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) und für multisystemische Familientherapie gibt es erste erfolgversprechende Studien, deren Ergebnisse allerdings wegen kleiner Fallzahlen und fehlender Replikation als vorläufig angesehen werden müssen. Kontrollierte klinische Studien zur Pharmakotherapie fehlen für das Kindes- und Jugendalter, sodass hierzu keinerlei gesicherte Erkenntnisse vorliegen. Zu fordern sind weitere klinische Studien an dieser zahlenmäßig relevanten und teilweise schwer beeinträchtigten Zielgruppe. Untersuchungen zur differenziellen Indikation verschiedener Therapieansätze und zur Wirksamkeit von Kombinationsbehandlungen, z.B. Psychotherapie plus Pharmakotherapie, stehen aus.
Neue klinische und bildgebende Befunde zur transitorisch ischämischen Attacke
Authors: Conrad B. , Poppert H. , Sander K. , Sander D.
Published: March 2018

Bisher werden Patienten mit transitorisch ischämischer Attacke (TIA) wegen ihrer nur flüchtigen fokal-neurologischen Symptomatik häufig einer verzögerten und inkompletten Diagnostik zugeführt. In dieser Übersicht werden neue klinische und bildgebende Befunde vorgestellt, die deutlich machen, dass die TIA einen neurologischen Notfall darstellt. So ist das Risiko für einen Schlaganfall nach einer TIA hoch, insbesondere in der Akutphase (3,9 bis 5,5% innerhalb von 48 Stunden, 10,5 bis 12% innerhalb von 1 Monat) und erfordert eine rasche ätiologische Abklärung, ein initiales Monitoring und die Einleitung einer risikofaktorenorientierten Sekundärprävention, da effektive Behandlungsoptionen (z.B. TEA bei Karotisstenose, Antikoagulation bei Vorhofflimmern, Thrombozytenfunktionshemmer) zur Verfügung stehen. Das Kurzzeitrisiko nach einer TIA kann durch einen neuen klinischen Score (ABCD-Score) einfach und schnell abgeschätzt werden. Moderne kernspintomographische Verfahren ermöglichen es, TIA-Patienten zu selektieren, die eine instabile Verlaufsform und damit ein hohes Akutrezidivrisiko aufweisen. Besonders gefährdet sind TIA-Patienten mit Läsionen in der diffusionsgewichteten Kernspintomographie und einer Symptomdauer >1 Stunde bzw. dem Nachweis intrakranieller Stenosen. Patienten mit TIA sind auch im Langzeitverlauf durch kardiale Komplikationen bedroht und benötigen eine langfristige Optimierung der Gefäßrisikofaktoren.
Trigemino-autonome Cephalgien
Authors: Berthele A. , Romanovic V. , Tölle T. R. , Sprenger T.
Published: March 2018

In der zweiten Fassung der Internationalen Kopfschmerzklassifikation der IHS wird erstmals die neue Gruppe der so genannten trigemino-autonomen Cephalgien (TAC) definiert. Es handelt sich dabei um relativ seltene, streng einseitige Kopfschmerzen mit periorbitalem Maximum und typischer autonomer Begleitsymptomatik. Welche Einteilungskriterien, Pathophysiologie und Behandlungsoptionen sich hinter dieser neuen Gruppenklassifikation verbergen und welche Intention bzw. Vorteile damit vergesellschaftet sind, stellt der vorliegende Übersichtsartikel vor.
Die Untersuchung peripherer Nerven mit bildgebenden Methoden
Authors: Peinemann A. , Berthele A.
Published: March 2018

Die Methoden der Elektrophysiologie gelten unbestritten als der Goldstandard in der Diagnostik von Erkrankungen des peripheren Nervensystems, da sie die Funktion der untersuchten Nerven direkt abbilden. Elektrophysiologische Techniken erlauben jedoch keine Aussagen zu morphologischen Veränderungen und geben damit nur selten Hinweise auf die letztlich zu Grunde liegende Ursache der Erkrankung. Insofern ist durch die ergänzende Anwendung von bildgebenden Methoden ein echter diagnostischer Fortschritt zu erwarten. Die Möglichkeiten der Kernspintomographie, mit den bereits heute zur Verfügung stehenden Sequenzen und konventionellen Untersuchungstechniken zur Diagnostik von Nervenschädigungen beizutragen, werden in diesem Artikel ebenso zusammengefasst wie neue Entwicklungen im Bereich der Sonographie peripherer Nerven.
Argumente, Gründe und Motive auf dem Weg in einen assistierten Suizid
Authors: Spittler J. F.
Published: March 2018

Zwei Patienten wurden in der Vorbereitung assistierter Suizide begleitet. Bei einem weiteren wurde die Begleitung abgebrochen, weil zumutbare eigene Schritte nicht erbracht wurden. Vordergründige Argumente (A) waren Bewegungsbehinderungen, Aktivitätseinschränkungen und Schmerzen. Als maßgebliche Motive (B) fanden sich der Verlust einer beruflichen oder partnerschaftlichen Sinnerfüllung ihres Lebens und die Angst vor zunehmender Abhängigkeit – Einbußen von Selbstwert, Selbstbestimmung und Würde. Frühe Einflüsse (C) waren traumatische Entwürdigungserfahrungen und Verluste von Bezugs- bzw. Identifikationspersonen. Überlebensdemotivierende peristatische Bedingungen (D) fanden sich im familiären Pflegekontext mit dem Unwillen, weitere Pflege beanspruchen zu müssen, und außerfamiliär in der Entwürdigung durch die ambulante Pflege. In der ablehnenden Reaktion der Umgebung werden die Angstbesetzung eines evolutionär alten, biologisch-archetypischen Überlebensimpulses und die Frustration eines Fürsorgeimpulses identifiziert. Bei einem Abbruch der Begleitung bleibt die Rechtfertigung zweifelhaft. Auch wenn der Verlust schmerzhaft bleibt, kann den Gehenden in einer personalen Begegnung Solidarität und Geborgenheit vermittelt werden.
Können uns Decison Support Systeme in der akuten Schlaganfalltherapie helfen?
Authors: Laufen A. , Siebler M.
Published: March 2018

Seit 2005 wird im Kompetenznetz Schlaganfall das Subnetz „Telemedizin“ gefördert. In dem Teilprojekt „Stroke Decision Support Systems (SDSS)“ wird untersucht, ob elektronische Hilfsmittel im prästationären und stationären Bereich die Schlaganfallerkennung, -navigation und -therapie unterstützen können. Die bisherigen Entwicklungen im Projekt haben zu einem PDA-basierten Anwendungssystem „Stroke Angel“ geführt, welches im prästationären Einsatz erprobt wird. Es zeigt Vorteile in der Dokumentationsleistung im Rettungssystem und der Datenverarbeitung in der Klinik. Die Diskriminierungsleistung zwischen Schlaganfallerkennung und Abgrenzung von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ist erwartungsgemäß eingeschränkt (Sensitivität 75%; Spezifität 95%). Die daraus entstehende Datenbank erlaubt eine bessere Wahrscheinlichkeitsabschätzung der Schlaganfalldiagnose. Die Integration in klinische Informationssysteme lässt eine Verbesserung der ärztlichen Schnittstellenproblematik in der Versorgungskette und damit der Versorgungsqualität erwarten. Die Verbindung eines „Decision Support System“ mit audiovisuellen Technologien zur Durchführung von Telekonsilen bereits im Rettungswagen sind zukünftige Optionen.
Demenz bei Parkinson-Syndromen
Authors: Ceballos-Baumann A. O.
Published: March 2018

Eine Demenz betrifft mehr als 10% der über 75-Jährigen. Kombinationen verschiedener Parkinson-Symptome wie Gangstörung, Bradykinese, Tremor und Rigor weisen mehr als 20% aller über 75-Jährigen auf. 75% der Patienten mit einem idiopathischem Parkinson-Syndrom (IPS) entwickeln 8 Jahre nach Diagnosestellung eine Demenz. Zu einer Demenz bei Parkinson-Syndromen kommt es früh im Verlauf bei der Lewy-Körper-Demenz (LKD) und spät beim IPS, bei der progressiven supranuklären Blickparese (PSP), bei der kortikobasalen Degeneration (CBD), seltener bei den frontotemporalen Demenzen. Bei der PSP, dem vaskulären Parkinson Syndrom/der vaskulären Demenz im Rahmen einer subkortikalen vaskulären Enzephalopathie (SVE) und dem Normaldruckhydrozephalus (NPH) dominiert als Parkinson-Symptom eine Gangund Standunsicherheit (Parkinson-Syndrom der unteren Körperhälfte). Das Erkennen einer Demenz bei einem Parkinson-Syndrom sollte es erlauben, das Auftreten von Verwirrtheit und Psychosen durch Antiparkinsonika zu reduzieren (Patienten mit Demenz reagieren besonders schnell mit Verwirrtheit und Halluzinose auf bestimmte Parkinson-Medikamente). Das Erkennen von Parkinson-Symptomen bei einer dementiellen Entwicklung sollte wiederum helfen, die Inzidenz von motorischer und kognitiver Verschlechterung durch Neuroleptika zu reduzieren (Patienten mit Parkinson-Syndromen reagieren besonders empfindlich nicht nur auf typische, sondern auch auf atypische Neuroleptika). Die vorliegende Übersicht erläutert im ersten Teil die Klinik dieser überlappenden Syndrome und diskutiert in einem zweiten Teil die Therapie.
Die Bedeutung neurobiologischer Faktoren bei der Aggressionsgenese I
Authors: Müller J. L.
Published: March 2018

Die neurobiologischen Grundlagen der Aggressionsgenese sind noch weitgehend ungeklärt. Einer Vielzahl neurochemischer Faktoren, neuroanatomischer Strukturen und neurofunktioneller Veränderungen wird eine Bedeutung bei der Genese aggressiver Handlungen zugeschrieben. Manche der vorliegenden Ergebnisse sind noch widersprüchlich, andere Befunde wurden dagegen wiederholt bestätigt. Im Folgenden wird eine Übersicht über bislang vorliegende neurochemische Befunde und genetische Einflussfaktoren der Genese auto- und fremdaggressiver Verhaltensweisen gegeben. Wenn dabei im Wesentlichen neurobiologische Faktoren der Aggressionsgenese dargestellt werden, so im Bewusstsein, dass Gewalt multifaktoriell bedingt ist und die neurobiologischen Aspekte lediglich einen Teil des umfassenden Bedingungsgefüges der Aggressionsgenese erklären können.
Myotone Dystrophien – Phänotypen, Pathogenese, Diagnostik und Therapie
Authors: Schoser B. G. H.
Published: March 2018

Zwei Formen der myotonen Dystrophie (DM1, DM2) sind bisher beschrieben. 1992 konnte als genetische Ursache der DM1 ein abnorm expandiertes CTG-Triplettrepeat im 3´-UTR (untranslated region) des Dystrophia myotonica Proteinkinasegens (DMPK) auf Chromosom 19 gefunden werden. Die DM2 wurde 1994 durch Ricker und Thornton beschrieben und 2001 konnte ein abnorm expandiertes Tetranukleotid CCTG-Repeat im Intron 1 des Zinkfinger-9-Gens (ZNF-9) auf Chromosom 3q als kausal identifiziert werden. Multisystemische Symptome betreffen Skelettmuskulatur, Gehirn, Auge, Herz und Endokrinum. Der heterogenen Ätiologie mit zwei genetischen Loci liegt pathogenetisch eine RNA-Prozessierungsstörung mit alternativem Spleißen von organspezifischen Genen zugrunde (sogenanntes Konzept der Spleißeopathie).

Unser Symposium umfasste Beiträge zu aktuellen Aspekten der Klinik, Diagnostik, Bildgebung, Geburtshilfe und Schwangerschaft, molekularen RNA-Pathogenese sowie symptomatischen und molekularen Therapieoptionen.
Das Patientenregister
Authors: Eggert K. , Franke S. , Oertel W. H. , Antony G.
Published: March 2018

Das Patientenregister im Kompetenznetz Parkinson (KNP) umfasst mehr als 6 400 Datensätze von fast 5 000 Patienten mit Morbus Parkinson, Multisystematrophie, progressiver supranukleärer Blicklähmung sowie von gesunden Kontrollpersonen. Die Mitglieder des Netzwerkes geben die personen- und krankheitsspezifischen Daten auf höchstem Datenschutz- und Sicherheitsniveau via Internet über ein elektronisches Formularsystem in die zentrale Datenbank ein. Die Erhebungsdaten werden in pseudonymisierter Form in der zentralen Datenbank gespeichert. Personenbezogene Daten werden zu Reidentifizierungszwecken von einem Datentreuhänder verwaltet. Das Datenschutzkonzept des Kompetenznetz Parkinson ist von den Datenschutzbeauftragten genehmigt, das Datensicherheitskonzept vom TÜV mit dem Prüfsiegel „trusted site” zertifiziert. Das Patientenregister bildet die Basis für klinische Studien. Die Netzwerkstruktur ermöglicht eine schnelle Rekrutierung von Patienten und eine rasche Durchführung der Studien. Durch die Integration spezieller Module und Funktionen in das EDV-System des KNP wurde ein flexibles leistungsfähiges System für die klinische Forschung etabliert.
Hämostatische Therapie der intrazerebralen Blutung
Authors: Steiner T. , Jüttler E.
Published: March 2018

In den letzten Jahren rückte die spontane intrazerebrale Blutung (ICB) mehr und mehr in das Interesse der Schlaganfallforschung und ist dabei, neben der zerebralen Ischämie, einen zweiten Schwerpunkt klinischer Studien zu bilden. Entscheidend hierfür waren unter anderem zwei multizentrische, randomisierte, kontrollierte Therapiestudien, die Anfang 2005 veröffentlicht wurden: Die International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH) und die Studie über den rekombinanten aktivierten Faktor VII. Beide beruhen auf der pathophysiologischen Überlegung einer Verbesserung des klinischen Verlaufs durch Verkleinerung des intrazerebralen Hämatoms, entweder durch chirurgische Entfernung oder durch medikamentöse Verminderung des Hämatomwachstums. Wir fassen die wesentlichen ätiologischen und pathophysiologischen Hintergründe der hämostatischen Therapie der ICB zusammen und gehen kurz auf die Antikoagulantien (OAT)-assoziierte ICB ein. Zum Schluss diskutieren wir die Konsequenzen für die zukünftige Therapie und für weitere klinische Studien.
Störung des Belohnungssystems bei schizophrenen Patienten und der Einfluss typischer und atypischer Neuroleptika
Authors: Juckel G. , Wrase J. , Gallinat J. , Heinz A. , Schlagenhauf F.
Published: March 2018

Eine Störung des dopaminergen Belohnungssystems bei schizophrenen Patienten wurde wiederholt postuliert. Ein solcher Zusammenhang liegt aufgrund der bei schizophrenen Störungen bekannten dopaminergen Dysfunktion und der klinischen Phänomenologie vor allem der Negativsymptomatik nahe. Der Artikel berichtet die Ergebnisse zweier Studien mit funktioneller Magnetresonanztomografie (fMRT), in denen dieser Zusammenhang untersucht wurde. Es wurden zum einen unmedizierte schizophrene Patienten und zum anderen Patienten unter Behandlung mit typischen und atypischen Neuroleptika sowie gesunde Kontrollen mit einem motivationalen Paradigma (Monetary Incentive Delay Task, MID) untersucht. Im Vergleich zu den gesunden Kontrollpersonen zeigten unbehandelte schizophrene Patienten eine signifikant reduzierte Aktivierung des ventralen Striatums inklusive des Nucleus accumbens, einer Kernregion des Belohnungssystems, bei der Antizipation von Gewinn. Je niedriger die individuelle Aktivierung im ventralen Striatum ausfiel, desto höher war die Negativsymptomatik der unbehandelten Patienten. Ähnlich wie bei unbehandelten Patienten zeigten Patienten mit typischer neuroleptischer Medikation keine signifikante Aktivierung des ventralen Striatums und wiederum eine Assoziation mit der Negativsymptomatik, während Patienten mit atypischer neuroleptischer Medikation eine mäßiggradige Aktivierung des ventralen Striatums aufwiesen, die nicht mit der Schwere der Negativsymptomatik korrelierte. Diese Beobachtungen weisen darauf hin, dass sowohl unbehandelte Patienten wie Patienten mit hochgradiger Blockade der Dopaminrezeptoren durch typische Neuroleptika eine Beeinträchtigung des Belohnungssystems aufweisen. Die Erfassung der direkten Interaktion zwischen der Funktion des Belohungssystems und der dopaminergen Neurotransmission ist Gegenstand laufender Studien.
Geschichtliches zur Gründung von Anstalten für Menschen mit geistiger Behinderung im deutschsprachigen Raum
Authors: Isermann H.
Published: March 2018

Im Altertum und Mittelalter galten Menschen mit geistiger Behinderung als störende Außenseiter der Gesellschaft. Sie wurden oft versteckt oder bei Unruhe und Aggressivität angekettet in Tollhäusern gehalten. Eine fachgerechte Betreuung und Förderung gibt es erst seit etwa 180 Jahren. Die Initiative ging von Ärzten, Pädagogen und Theologen aus. Bis heute besteht bezüglich der Versorgung geistig behinderter Menschen ein Spannungsfeld zwischen Psychiatern und Pädagogen.
Klinische Bedeutung der mit klassischen und atypischen Neuroleptika induzierten Hyperprolaktinämie
Authors: Bönsch A. , Ruchsow M. , Hermle L.
Published: March 2018

Die Behandlung mit atypischen Neuroleptika kann wie bei den klassischen Neuroleptika zu einer Hyperprolaktinämie führen. Diese bleibt in vielen klinischen Fällen zwar symptomlos, dennoch werden mit ihr neben dem Einfluss auf die Sexualfunktionen eine Vielzahl gesundheitlicher Folgewirkungen in Verbindung gebracht.
Evidenzbasierte Physiotherapie bei Multipler Sklerose
Authors: Ziegler K.
Published: March 2018

Motorische Defizite wie Gangstörungen und Schwierigkeiten beim Greifen treten bei vielen Multiple Sklerose (MS)Patienten auf und beeinträchtigen Alltagstätigkeiten oft erheblich. In der Therapie dieser Einschränkungen kommt der Physiotherapie eine zentrale Rolle zu. Die angewandten Verfahren waren lange nur empirisch belegt, auch wurde den Patienten über viele Jahre geraten, physische Aktivität zu meiden. Inzwischen gilt jedoch der förderliche Einfluss von körperlichem Training auf die Verbesserung der Mobilität als unumstritten, die Fatigue reduziert sich sogar. Mittels standardisierter Tests werden die Defizite erfasst und ein individueller Behandlungsplan erstellt. In der Literatur finden Physiotherapeuten Richtlinien, wie Gangstörungen durch Laufband-, Kraftund Gleichgewichtstraining nachweislich verbessert werden können. Evidenzbasierte Therapieoptionen für die Verbesserung des Greifens existieren bisher nur hinsichtlich der Reduktion von Kraftdefiziten und des Intentionstremors.
Psychiatrie als Passion
Authors: Bormuth M.
Published: March 2018

Der Aufsatz erinnert an Person und Werk von Hans Heimann (1922–2006). Der Berner Psychiater, der den Tübinger Lehrstuhl innehatte, trat schon früh mit theoretischen Arbeiten hervor, die sich der psychiatrischen Methodenlehre und Pathografie widmeten. Seine empirischen Studien konzentrierten sich zuerst auf die psychopharmakologische Forschung und weiteten ihren Blick später auf die experimentelle Psychopathologie aus. Die psychiatrische Praxis sollte in pragmatischer Hinsicht multidimensional ausgelegt sein, anders als die theoretische Forschung, die notwendig reduktiv zu sein habe. Grundsätzliche Gedanken zur Kulturanthropologie und medizinischen Ethik schließen Heimanns Werk ab, das seine humanistisch-religiösen Wertüberzeugungen anzeigt und den transdisziplinären Zugang als entscheidend für die Psychiatrie unterstreicht.
Aspekte der Genetik, Epigenetik und Gen-Umwelt-Interaktion bei suizidalem Verhalten
Authors: Giegling I. , Rujescu D.
Published: March 2018

Suizidalem Verhalten liegt ein komplexes Zusammenspiel von vielen Faktoren zugrunde. Es wirken unterschiedliche Risiken zusammen, wie psychiatrische Erkrankungen, Persönlichkeitsparameter (z. B. Aggression, Impulsivität, Neurotizismus), schwere Kindheitstraumata, chronische Erkrankungen, soziale Faktoren (z. B. Arbeitslosigkeit, fehlendes soziales Netz, traumatische Lebensereignisse), kognitive Flexibilität sowie neurobiologische und genetische Faktoren. Dabei fungieren die letzteren im Sinne prädisponierender Risikofaktoren in Wechselwirkung mit Umweltfaktoren. Im Folgenden sollen die konsistentesten genetischen Befunde zusammengefasst werden. Insbesondere wird auf die familiäre Häufung suizidalen Verhaltens sowie auf die geschätzte Heritabilität von ca. 40–55% eingegangen. Darüber hinaus werden Kandidatengenstudien insbesondere aus dem Feld des serotonergen Systems vorgestellt, neuere genomweite Assoziationsstudien diskutiert sowie Gen-Umwelt-Analysen und epigenetische Ansätze beleuchtet.
Pädophilie – Das Präventionsprojekt „kein täter werden” am Standort Ulm
Authors: Kempf M. , Schreijäg J. , Gündel H. , Quendler E.
Published: March 2018

Das Projekt “kein täter werden” (ktw) wurde am Institut für Sexualwissenschaft und Sexualmedizin der Berliner Charité ins Leben gerufen. Seit 2014 existiert in Ulm der südlichste Standort als Ableger des Projektes. Ziel des Standortes ist es, auch im südlichen Raum, Personen mit pädophilen beziehungsweise hebephilen Neigungen therapeutische Hilfe anzubieten, um mit der sexuellen Präferenz leben und besser zurecht kommen zu lernen, und so der Gefahr sexueller Übergriffe an Kindern zu begegnen. Seit der Eröffnung erfolgten zahlreiche Kontaktaufnahmen durch Betroffene, Angehörige und sonstige Interessierte, welche beraten und informiert wurden. Darüber hinaus wurden Diagnostiktermine vergeben, therapeutische Empfehlungen gegeben und bei Passung in einzel- oder gruppentherapeutische Angebote integriert. Nach zwei Jahren werden die ersten Ergebnisse dieser Arbeit vorgestellt.
Anmerkungen zur Psychopathologie von Heautoskopie und wahnhaften Missidentifikationen aus literarischer Sicht
Authors: Köpf G.
Published: March 2018

Seit Goethes heautoskopischem Erlebnis anlässlich seines Abschieds von Friederike Brion (1771) hat das Interesse von Psychopathologie und literatur an illusionären Verkennungen, Doppelgänger-Phänomenen und Missidentifikationen nicht nachgelassen. Geboten wird ein knapper Überblick über die Fachliteratur und die Fortführung der Thematik bis in die zeitgenössische Literatur.
Eine Frau als Pionierin der Depressionsforschung: Teresa von Ávila
Authors: Kraetschmer K.
Published: March 2018

In diesem Arbeit wird untersucht, welche Rolle der spanischen Autorin Teresa von Ávila in der Geschichte der Depressionsforschung zukommt. Ausgehend von gegenwärtigen Forschungsschwerpunkten werden Originaltexte der Autorin untersucht und ihre Ausführungen zu verschiedenen Aspekten der Depression, vor allem zur Diagnose und Therapie analysiert. Als Ergebnis der Untersuchung wird vorgeschlagen, dass Teresa von Ávila als Diagnostikerin und Therapeutin eine zentrale Rolle in der Geschichte der Depressionsforschung zuzuschreiben ist.