bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Lunate Reconstruction Using Osteochondral Vascularized Graft in Kienböck’s Disease
Authors: Izquierdo Òscar , Aparicio Pilar , Domínguez Enric , Castellanos Juan
Published: March 2018

There is a general consensus that the pathogenesis for Kienböck’s disease remains uncertain, though it is probably related to nonphysiologic stress transmission across the lunate, acting in concert with one of several possible vascular abnormalities. Most surgical treatments focus on mechanical aspects rather than real physiopathology, but in the recent years several articles have shown the utility of vascularized grafts in the treatment of Kienböck’s disease, especially in its early stages. The authors present a case of a successfully reconstruction of a IIIA stage Kienböck’s disease with an osteochondral vascularized graft from medial femoral condyle.
Langzeitige parenterale Ernährung
Authors: Krawinkel M. B.
Published: March 2018

Langzeitige parenterale Ernährung stellt wesentlich höhere Anforderung an Arzt, Pflegepersonal und Zulieferer als die auf Intensivstationen praktizierte parenterale Ernährung. Die Darmtransplantation ist 2011 nicht so ausgereift, dass nicht für jeden Patienten alle Chancen der oralen, enteralen und parenteralen Ernährung genutzt werden müssten. Orientierung an Leitlinien ist unverzichtbar für die Versorgungs- und damit die Lebensqualität der Kinder mit chronischem Darmversagen. Die parenterale Ernährung wird zu Hause durchgeführt, was die Familien vor große Herausforderungen stellt. Wenn mehr als eine Infektion pro 1000 Kathetertage auftreten, müssen die Servicequalität hinterfragt und spezifische Ursachen gesucht werden. Der früher oft auftretenden Lebererkrankung unter parenteraler Ernährung kann effektiv vorgebeugt werden, z. B. durch geeignete Lösungen und Materialien, orale Nahrungszufuhr und effektive nicht lebertoxische Behandlung von Infektionen. Unter optimierten Betreuungsbedingungen können die Kinder normales Wachstum und eine gute Lebensqualität erreichen; bei Problemen sollte die Überweisung in ein Zentrum erwogen werden, um die guten Lebenschancen der Kinder zu wahren.
Definition der „Infektanfälligkeit“ und Klassifikation angeborener Immundefekte – Stand 2007
Authors: Niehues Tim , Weiß Michael , Wahn Volker
Published: March 2018

Bei gesunden Kindern verlaufen Infektionen in der Regel akut und ohne Residuen und lassen sich, falls bakteriell verursacht, gut antibiotisch behandeln. Bei einzelnen Kindern weichen die Verläufe von Infektionen jedoch deutlich von diesen Kriterien ab, sodass ein primärer oder erworbener Immundefekt vermutet werden muss. Wir versuchen mit diesem Beitrag, Anfälligkeit gegenüber Infektionen zu definieren und die aktuell gültige Klassifikation für primäre Immundefekte zusammenzufassen.
Angeborene Antikörpermangelsyndrome („B-Zell-Defekte“)
Authors: Grimbacher Bodo , Warnatz Klaus , Wolf Hermann , Ehl Stephan
Published: March 2018

Patienten jedweden Alters sollten bei Vorliegen einer pathologischen Infektanfälligkeit (z. B. häufige bakterielle Infektionen des Respirationstraktes) auf das Vorliegen eines angeborenen Antikörpermangelsyndroms untersucht werden. Die frühe Diagnose einer primären Antikörperdefizienz ist entscheidend für die Prognose der betroffenen Patienten, da nur durch frühzeitigen Beginn einer adäquat dosierten Immunglobulin-Substitutionstherapie die Häufigkeit infektiöser Episoden reduziert und damit eine annähernd normale Lebensqualität ermöglicht wird. Durch frühe Diagnose und Therapie wird insbesondere die Entwicklung von Langzeitfolgen wie chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen verhindert.
Granulozytendefekte
Authors: Rack Anita , Liese Johannes , Belohradsky Bernd , Wintergerst Uwe
Published: March 2018

Hereditäre Störungen der Granulozyten betreffen das angeborene Immunsystem („innate immunity“). Sie lassen sich in Erkrankungen mit quantitativer Reduktion und funktionellen Störungen der Granulozyten/Phagozyten einteilen. Sie können ferner isoliert oder als Begleitsymptom weiterer Störungen auftreten. Pathogenetisch sind Mutationen in so unterschiedlichen Molekülen wie Enzymen, Transkriptionsfaktoren, Adhäsionsproteinen und Strukturproteinen ursächlich beteiligt. Der folgende Übersichtsartikel stellt die Krankheitsbilder schwere kongenitale Neutropenie, zyklische Neutropenie, Shwachman-Diamond-Syndrom, Glykogenose Ib, Chediak-Higashi-Syndrom, Dyskeratosis congenita, Knorpel-Haar-Hypoplasie, Leukozytenadhäsionsdefekte I-III, ß-Actin-Defizienz, RAC-2-Defizienz, spezifischer Granula-Defekt, Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase sowie chronische Granulomatose vor.
ASH 2010: Follikuläres Lymphom: Pluspunkte für die Kombination
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Beim follikulären Lymphom (FL) profitieren besonders Hochrisikopatienten mit größerer Tumormasse und höherem FLIPI-Score von einer Kombinationstherapie mit Rituximab plus Bortezomib (Velcade®) im Vergleich zu einer Monotherapie mit Rituximab.
Neue Erkenntnisse aus der Tumorbiologie: Komplexe Mechanismen der Strahlenresistenz
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Eine Radiotherapie kann zur Selektion strahlenresistenter Tumorstammzellen führen, aus denen sich im weiteren Verlauf ein Rezidiv oder Metastasen entwickeln. Ursächlich ist die Überexpression des MET-Onkogens, das die Zellinvasion begünstigt und Zellen vor der Apoptose schützt. Gezielt gegen MET gerichtete Substanzen erhöhen die Radiosensibilität und verhindern den strahleninduzierten Tumorprogress.
Konkurrenz um die Erstlinientherapie: Die CML braucht weiter Feinarbeit und Fingerspitzengefühl
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Auf der diesjährigen EHA-Konferenz wurden erstmals die 24-Monats-Daten sowohl für Dasatinib als auch für Nilotinib in der CML-Erstlinienbehandlung präsentiert. Nilotinib und Dasatinib sind demzufolge erheblich wirksamer als Imatinib, was letztlich zu selteneren Krankheitsfortschritten und weniger Todesfällen führt.
Metastasiertes Mammakarzinom: Eribulin erweitert die therapeutische Palette
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Mit Eribulin (Halaven®) wurde kürzlich eine neue Option für die Therapie des metastasierten Mammakarzinoms zugelassen. Es ist eines der wenigen Zytostatika, mit dem in einer Phase-III-Studie eine Verlängerung des Gesamt-Überlebens in dieser fortgeschrittenen Situation erreicht wurde. Zudem besitzt Eribulin ein akzeptables Toxizitätsprofil; die Therapie ist gut ambulant durchführbar.
Prostatakarzinom: Prävention mit 5-alpha-Reduktasehemmern?
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

5-alpha-Reduktasehemmer sind bei gesunden Männern nicht zur Vorbeugung eines Prostatakarzinoms geeignet sind, weil frühe, oftmals nicht behandlungsbedürftige Tumoren zwar ab-, die aggressiveren Karzinome aber zunähmen. Die Effekte von Finasterid und Dutasterid bei metastasierten Prostatakarzinomen sowie ihr Einfluss auf die Morbidität und Mortalität sind laut Aussage der Autoren bislang nicht untersucht.
Krebsfrüherkennung: Familienanamnese nur begrenzt hilfreich
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Kenntnisse zum Vorkommen von Tumoren in der Familie sind für den Einzelnen zur Abschätzung seines Krebsrisikos wichtig und ermöglichen Empfehlungen für ein intensiviertes Screening. Allerdings zeigt eine populationsbasierte Studie, dass Angaben von Angehörigen zur Familienanamnese häufig ungenau sind.
Therapie des Patienten mit Radioiod-refraktärem, differenziertem Schilddrüsenkarzinom
Authors: Dierneder J. , Pall G. , Pirich C. , Hoffmann M. , Raderer M. , Becherer A. , Niederle B. , Lipp R. , Lind P. , Gallowitsch H. , Romeder F. , Virgolini I. , Lindner C.
Published: March 2018

Für die Therapie eines Patienten mit Radioiod-refraktärem, differenziertem Schilddrüsenkarzinom sind zurzeit keine klaren Standards definiert. Mit dem kürzlich in dieser Indikation zugelassenen Multitarget-Kinase-inhibitor Sorafenib ist die therapeutische Landschaft erweitert worden.

Ein interdisziplinäres Experten-Panel bestehend aus endokrinen Chirurgen, internistischen Onkologen und Nuklearmedizinern hat Empfehlungen für die Definition und das Vorgehen bei Radioiod-refraktären Karzinomen erarbeitet.
Experten-Plädoyer für „Drug Holidays“ bei Kolorektalkarzinom
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Mit rund 12000 Teilnehmern, darunter 9000 Experten aus Grundlagenforschung und Tumortherapie, ist der alle zwei Jahre in Berlin stattfindende Deutsche Krebskongress (DKK) die größte onkologische Tagung im deutschsprachigen Raum. Der diesjährige DKK bot einen breiten Überblick über den Status quo in der deutschen Krebsmedizin: Davon zeugen die Vorstellung der neuen S3-Leitlinien zum Bronchial- und Prostatakarzinom und die zahlreichen Sitzungen der onkologischen Arbeitskreise. Neu eingeführt wurden 2010 die Key Note Lectures, in denen ausgewiesene internationale Experten über die Entwicklungen ihres jeweiligen Spezialgebietes berichteten.
Effektive Tumorkontrolle bei akzeptablem Toxizitätsprofil
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die aktuellen Ergebnisse der EXTREME-Studie und der Phase-III-Studie von Bonner et al. belegen den hohen klinischen Nutzen von Erbitux sowohl in der Therapie von rezidivierten und/oder metastasierten als auch von lokal fortgeschrittenen SCCHN. Basie-rend auf diesen Ergebnissen erteilte die European Society for Medical Oncology (ESMO) in ihrer aktuellen Leitlinie Cetuximabin Kombination mit platinbasierter Chemotherapie bzw. in Kombination mit Strahlentherapie den höchsten Empfehlungs- und Evidenzgrad und bestätigt damit die besondere Bedeutung von Cetuximab
mTOR-Hemmung als neuer Therapieansatz
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Bei Patienten mit fortgeschrittenen Weichteilsarkomen (Stadium IV) sind die 5-Jahres-Überlebensraten mit maximal 10% niedrig, die Optionen für diese Patienten sind begrenzt: „Mit Ausnahme von Anthrazyklinen und Ifosfamid stehen bislang kaum effektive Substanzen für die Erstlinientherapie zur Verfügung“, konstatierte Priv.-Doz. Peter Reichardt, Bad Saarow. Mit Kombinationen wird zwar – bei erhöhter Toxizität – ein verbessertes Ansprechen, nicht aber eine Überlebensverlängerung erreicht. In der Second-line-Therapie ist bislang nur Trabectedin als einzige Substanz zugelassen.
Den Tumor immer gezielter attackieren
Authors: Pohlmann Birgit
Published: March 2018

Weltweit arbeiten Forschungslabore daran, Medikamente zu entwickeln, die immer gezielter in die Pathogenese der Tumorerkrankungen eingreifen. Auf dem Deutschen Krebskongress 2010 wurden einige Substanzen mit innovativen Wirkmechanismen der Sanofi-Aventis-Pipelinevorgestellt, die sich derzeit in der Phase III-Prüfung befinden. Unter anderem geht es darum, das körpereigene Immunsystem in die onkologische Behandlung zu integrieren.
Ilioinguinalis-Syndrom nach Operation eines Nierenzellkarzinoms
Authors: Locher S. , Kessler A. , Marcinko A. , Kossmann B.
Published: March 2018

Ein 58-jähriger Patient stellte sich in unserer Schmerzambulanz vor mit einem unklaren Schmerzsyndrom, das die Auswirkungen eines Ilioinguinalis-Syndroms zeigte.

Nach differenzialdiagnostischen Überlegun-gen zu einer möglichen Ursache dieses Ilioinguinalis-Syndroms wurde röntgenologisch der Verdacht auf eine Knochenmetastasie-rung des Nierenzellkarzinoms gestellt. Die erweiterte Abklärung ergab eine weit fort-geschrittene Metastasierung sowohl in die Knochen als auch in die Lungen und das Gehirn.

Neben einer erweiterten Schmerztherapie bei einem sowohl nozizeptiv als auch neuropathischen Schmerz wurde die Schmerztherapie nach einer Kombination von Stufe I und Stufe II des WHO-Stufenschemas eingeleitet. In die-ses Stufenschema wurden auch die Überlegungen zur Behandlung des neuropathischen Schmerzes mit einbezogen (1). Zur Stabilisierung des Knochens bei Knochenmetastasen wurde ein Bisphosphonat eingesetzt. Nach Vorstellung in der interdisziplinären Tumorkonferenz wurde die Empfehlung zu einer Röntgenbestrahlung und der Therapie eines Tyrokinasehemmers ausgesprochen. Der Patient wurde unverzüglich in die Hämato/On-kologische Abteilung des Krankenhaus St. Eli-sabeth überführt. Mit der Bestrahlung konnte sehr rasch begonnen werden. Nachdem es sich um einen Hochrisikopatienten handelte, wurde der mTor-Inhibitor Temsirolimus eingesetzt. Temsirolimus wird als „First-line“-Präpa-rat beim Hochrisikopatienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom inzwischen favorisiert (MSKCC-Prognosefaktoren) (4).

Durch alle diese Maßnahmen ist es gelungen, den Patienten zu stabilisieren. Die Gefahr einer Fraktur konnte gebannt werden. Die Be-strahlung und die Therapie mit einem Bisphosphonat und mit Temsirolimus führten zu einer weitgehenden Stabilisierung des Patienten und einer auch deutlichen Schmerzreduktion. Aufgrund dessen konnte bei Entlas-sung aus dem Krankenhaus die Schmerzmedikation weitgehend reduziert werden. Die The-rapie mit Temsirolimus wurde gut vertragen, aufgrund der relativ kurzen Behandlungszeit lassen sich derzeit keine verlässlichen Aussagen zur Tumorkontrolle machen. Bei Entlas-sung erhielt der Patient lediglich Pregabalin und Novaminsulfon.

Durch eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit und Abklärung konnten die Schmerzen des Patienten rasch richtig interpretiert wer-den. Er wurde sowohl schmerztherapeutisch als auch palliativmedizinisch, strahlentherapeutisch und onkologisch betreut. Dadurch gelang es, eine für den Patienten gute Lebensqualität und zufriedenstellende Schmerzeinstellung rasch herzustellen.
Krebspatienten wollen mehr Selbstbestimmung
Authors: Stingl Werner
Published: March 2018

Im Augenblick der Diagnose Krebs ist auch die Selbstbestimmtheit des Patienten gefährdet. Zeitgleich mit dem schockierenden Befund fallen Entscheidungen zur weiteren Diagnostik und Behandlungsoptionen an, die viele Patienten zunächst überfordern. Eine wichtige Aufgabe von Psychoonkologen ist, die Patienten in diesem initialen Stadium so umfassend aufzuklären, dass sie sich nicht fremdbestimmt vom Strudel der onkologischen Klinikroutine mitgerissen fühlen.
Palonosetron auch bei verzögertem Erbrechen wirksam
Authors: Filip Karl B.
Published: March 2018

In den im Juni 2009 aktualisierten gemeinsamen MASCC/ESMO-Leitlinien wird jetzt erstmals der 5-HT3-Rezeptor-Antagonist Palonosetron gegenüber den anderen Vertre-tern dieser Substanzklasse bei der moderat emetogenen Chemotherapie favorisiert. Auch in der verzögerten Phase der Emesis hat Palonosetron seine Wirksamkeit unter Beweis gestellt.
Mutationsanalysen zur Therapieoptimierung gefordert
Authors: Eiden Petra
Published: March 2018

Gastrointestinale Stromatumoren (GIST), an denen in Deutschland jährlich etwa 1250 Menschen neu erkranken, entstehen aus mesenchymalen, interstitiellen Stammzellen im Bereich des Auerbach-Plexus, weit überwiegend aufgrund spezifischer Mutationen im Gen des KIT-, seltener auch des PDGF-Rezeptors (Platelet Derived Growth Factor), die zur Selbstaktivierung der Rezeptoren führen. Die meisten KIT-Mutationen liegen im Exon 11 (ca. 65%) oder Exon 9 (ca. 15%). Da Chemo- und Strahlentherapie keine Wirksamkeit erzielen, stellte die Entwicklung der Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) Imatinib und Sunitinib laut Prof. Jörg Thomas Hartmann, Tübingen, einen deutlichen Fort-schritt dar: Sie unterbrechen die Selbstaktivierung der Rezeptoren, indem sie diese in-trazellulär blockieren.
Diskussion beendet – lieber sofort als später
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die Upfront-Gabe von Zoledronsäure ist effektiver in der Prophylaxe eines Knochendichteverlustes während der Behandlung mit einem Aromataseinhibitor als bis zu den ersten Schäden zu warten. Dies unterstreichen die 5-Jahres-Daten der Z-FAST-Studie, die in San Antonio vorgestellt wurden (1).
Bisphosphonate zur Brustkrebsprävention?
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Seit mehreren Jahren wird darüber diskutiert, ob und inwieweit Brustkrebspatientinnen in der adjuvanten Situation von einer zusätzlichen Bisphosphonatgabe profitieren. Für die adjuvante Gabe von Bisphosphonaten sprechen die Studien ABCSG 12 bei prämenopausalen und ZO-FAST bei postmenopausalen Patientinnen. Anhand der Daten von 10 000 Frauen der Women’s Health Initiative (WHI) prüfte die Arbeitsgruppe um Prof. Rowan Chlebowski, Los Angeles/USA, die Assoziation zwischen oralen Bisphosphonaten und der Brustkrebsinzidenz (1).
Intravenöse mTOR-Inhibition auch in der Hämatologie erfolgreich
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Beim Mantelzell-Lymphom (MCL) waren die Therapieoptionen bei rezidivierten und refraktären Patienten bisher sehr limitiert. Die Zulassung molekularer Therapien wie Temsirolimus (Torisel®) beim MCL ist umso wichtiger, da hier die Prognose unter den Lymphomen am schlechtesten ist, meinte Prof. Martin Dreyling, München. Zudem betrifft das MCL meist ältere Patienten, für die intensive Chemotherapien nicht mehr infrage kommen.
Frühzeitiges und gezieltes Handeln verbessert Überlebenschancen
Authors: Cornely Oliver
Published: March 2018

Invasive Pilzinfektionen sind eine der Hauptursachen erhöhter Morbidität und Letalität von Tumorpatienten mit einer Remissions-induzierenden Chemotherapie. Der frühe Einsatz von Antimykotika ist zwingend, um die Überlebenschancen der von Pilzinfektionen betroffenen Patienten zu verbessern. Wir sprachen mit Prof. Oliver Cornely über seine Erfahrungen an der Kölner Universitätsklinik.
Aktuelle und künftige Standards
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

In der Second-Line-Therapie des fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) können heute Dank der gestiegenen Zahl von Behandlungsoptionen individuelle Patientenwünsche und Krankheitsfaktoren stärker berücksichtigt werden. Therapieoption der ersten Wahl bleibt derzeit eine Monotherapie mit Docetaxel (Taxotere®), meinte Prof. Martin Wolf, Kassel, auf einer Pressekonferenz. Auch in der First-Line-Therapie sind heute Docetaxel-haltige Chemotherapien in dem Therapie-algorithmus etabliert.
Enhancing External Skeletal Fixation Pin Performance: Consideration of the Pin-Bone Interface
Authors: Clary E. M. , Roe S. C.
Published: March 2018

The integrity of an external skeletal fixator relies heavily on the pin-bone interface (PBI). Investigation of this interface have focused on histological, mechanical, thermal and clinical assessments. In this review the factors which are important for optimizing the strength and longevity of the PBI are presented. Pin design, pin insertion technique, bone quality and tissue response are considered.

External skeletal fixation is used increasingly in human and veterinary orthopaedics. Pin loosening and infection are the primary causes of device failure and patient morbidity. Using several different techniques, researchers have identified a number of factors which affect the integrity of the pin-bone interface. These include pin design, pin insertion technique, initial bone quality and the osseous response to pin implantation and loading.
Venöse Thrombembolien bei Tumorpatienten
Authors: Alt-Epping B. , Biasutti F. Demarmels , Langer F. , Wörmann B. , Riess H. , Pabinger I.
Published: March 2018

Venous thrombembolism (VTE) is one of the most frequent complication in cancer patients. The current options in prophylaxis and therapy have to be balanced against the risks of major bleeding and the burden for the patients. The Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung, the Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin and the German speaking Societies of Hematology and Oncology have recently published guidelines on VTE in cancer patients. Recommendations include diagnostics, individual prophylaxis and treatment.
Chronische Obstipation: Prucaloprid – Reserve-Doping für die Peristaltik
Authors: Mosler Nana
Published: March 2018

Die Lebensbedingungen und Ernährungsgewohnheiten in den westlichen Industrieländern sind nach Ansicht von Priv.-Doz. Dr. Jutta Keller, Hamburg, nicht allein die Ursache für Obstipationen. Davon abzugrenzen sind Patienten mit einer „slow transit constipation” infolge neurologischer Erkrankungen – Diabetes mellitus, M. Parkinson – oder Medikamenten-induziert, beispielsweise durch Psychopharmaka oder Opioide.
Bedarfstherapie bei tumorbedingten Durchbruch-schmerzen – worauf es in der Therapie wirklich ankommt: Dem Patienten Freiheit und Autonomie wiedergeben
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Durchbruchschmerz ist ein häufiges und belastendes Symptom bei Tumorpatienten. Unter der Leitung von Dr. Jutta Hübner, Frankfurt/Main, diskutierten die Teilnehmer auf dem Palliativtag 2011 in dem Symposium „Worauf es wirklich ankommt: Kooperation und Kommunikation” über wirksame Konzepte, die Schmerzspitzen zu kupieren, um dem Patienten seine Selbstbestimmung wieder zu geben, so Hübner. Dabei profitieren die Patienten von einer frühen palliativen Intervention. Neue Studien mit deutschen Patientenkollektiven bestätigen darüber hinaus den hohen Stellenwert von Fentanyl-Buccaltabletten (Effentora®) beim Erhalt der Patientenautonomie.
14th World Conference on Lung Cancer (WCLC): Personalisierte Tumortherapie auf dem Vormarsch
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Die 14. WCLC stand in diesem Jahr unter dem Motto „Better Care through Personalized Medical Approaches”. Entsprechend beinhaltete das Kongressprogramm zahlreiche Sitzungen zu Biomarkern, molekularer Pathologie und neuen Ansätzen der „targeted therapy”.
Sterotaktische ablative Bestrahlung (SABR): Therapieoption für ältere Patienten
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Häufig weisen neudiagnostizierte NSCLC-Patienten mit einem geringen Krankheits – stadium ein höheres Alter von 75 Jahre und mehr auf. Sollte man eine Behandlung anbieten, oder sich auf eine gute supportive Therapie beschränken? Einen Ausweg aus diesem Dilemma könnte die ablative sterotaktische Bestrahlung (SABR) bieten. Diese Methode – oft auch als „stereotactic body radiotherapy” bezeichnet – kann in ambulanter Manier erfolgen und umfasst nur 3 bis 5 Bestrahlungen.
Harnblasenkarzinome: Wann ist eine adjuvante Therapie indiziert?
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Auf der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Urologie stellte Prof. Arnulf Stenzl, Tübingen, den derzeitigen Diskussionsstand für eine (neo)adjuvante Therapie beim lokal fortgeschrittenem Harnblasenkarzinom vor. Die aktuellen Empfehlungen der EAU und ICUD sind hier beim muskel-invasiven Harnblasenkarzinom weiterhin sehr zurückhaltend. Ein zunehmend wichtiger Orientierungspunkt ist für sie die Qualität des vorangegangenen chirurgischen Eingriffs.
Metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom: Cabacitaxel in der Praxis
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Seit der Zulassung von Cabacitaxel (Jevtana®) im April 2011 liegen erste Erfahrungen außerhalb von klinischer Studien zur Second-line-Behandlung von Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mKRPC) vor: Intensiv vorbehandelte Patienten lassen sich bei gutem Nebenwirkungsmanagement sicher behandeln.
Improvement of Brain SPECT by Stabilization of Tc-99m-HMPAO with Methylene Blue or Cobalt Chloride
Authors: Kämpfer I. , Seese A. , Dannenberg C. , Kluge R. , Burchert W. , Knapp W. H. , Barthel H.
Published: March 2018

Aim: This present study was carried out to investigate whether stabilization of Tc-99m-HMPAO with methylene blue (MB) or cobalt chloride (CC) causes a sensible improvement in image quality and how cerebral to noncerebral activity ratios compare with those of Tc-99m-ECD. Methods: 30 minutes after preparation 400-600 MBq unstabilized Tc-99m-HMPAO (N = 35 patients), Tc-99m-HMPAO added with MB (N = 24 patients), added with CC (N = 30 patients) or Tc-99m-ECD (N = 28 patients) were injected. Radiochemical stability was measured in vitro with three chromatographical methods. Image quality was assessed quantitatively using two ratios, one of them determined by count densities of brain/scalp (QS), the other one by count densities of brain/ nose (QN). In addition, image quality (0 = bad, 3 = excellent) and background activity (0 = high, 3 = no) were visually assessed by three independent observers. Results: In contrast to unstabilized Tc-99m-HMPAO the integrity of the complexes of MB-Tc-99m-HMPAO, CC-Tc-99m-HMPAO and Tc-99m-ECD decreased only by a few percent during a period of 2 hours after reconstitution (66.8 ± 9.9 vs. 93.0 ± 2.5, 91.8 ± 1.9 and 96.9 ± 1.4%, p <0.001). Qs and Qn (m.v. ± SD) differed significantly between studies using unstabilized Tc-99m-HMPAO (3.0 ± 0.4 and 2.1 ± 0.3), MB-Tc-99m-HMPAO (3.4 ± 0.4 and 2.3 ± 0.3), CC-Tc-99m-H M PAO (3.6 ± 0.6 and 2.6 ± 0.4) and those using Tc-99m-ECD (4.3 ± 0.7 and 4.8 ± 1.4; p <0.05 and <0.001). Stabilization with CC or MB resulted in significant higher scoring of image quality and lower scoring of background activity in comparison to that of unstabilized Tc-99m-HMPAO, without reaching the scores obtained with Tc-99m-ECD. Conclusions: It is concluded that stabilization of Tc-99m-HMPAO with MB or CC definitely improves image quality in rCBF-SPECT, without reaching that of Tc-99m-ECD. Improvement of image quality results from the reduction of the amount of decomposition products that contribute to considerable extracerebral activity.
Contribution of Whole Body F-18-FDG-PET and Lymphoscintigraphy to the Assessment of Regional and Distant Metastases in Cutaneous Malignant Melanoma
Authors: Freedman N. , Lotem M. , Marciano R. , Moshe S. , Gimon Z. , Chisin R. , Klein M.
Published: March 2018

Aim: This pilot study describes use of whole body PET (WB PET) for staging of melanoma. WB PET in conjunction with lymphoscintigraphy (LS) for evaluating status of the sentinel lymph node (SLN) in primary melanoma was investigated with comparison to histopathological results. WB PET was also used both for primary and metastatic melanoma for screening for distant metastases, restaging and follow-up. Methods: Group I: 17 patients with primary cutaneous melanoma underwent LS, WB PET and SLN dissection. WB PET findings were compared with biopsy results at the SLN site and were used for screening for distant metastases. Group II: 17 patients with a history of melanoma underwent WB PET for follow-up and/or restaging. Results were confirmed or refuted by other radiological modalities or by biopsy or clinical follow-up. Results: Group I: out of 20 SLNs identified by LS in the 17 patients, 18 were negative on WB PET and 2 were positive. 19/20 WB PET findings were confirmed either by histopathology or by clinical followup (20 mo). Accuracy was 94% for the assessment of the status of the SLN. Group II: WB PET findings altered staging and treatment in 12/17 patients and confirmed the validity of treatment in 3/17 patients. Overall, in 15/17 patients (88%), WB PET had an impact on treatment strategy. Conclusion: Further studies are required to demonstrate if WB PET can become a reliable non-invasive alternative to surgery in the characterization of the SLN. WB PET is important as a baseline in primary localized melanoma and decisively impacts patient management in metastatic melanoma.
Diagnostic Evaluation of the Breast Using PET: Optimization of Data Acquisition and Postprocessing
Authors: Henze M. , Doll J. , Lucht R. , Zaers J. , Trojan H. , Knopp M. V. , Haberkorn U. , Brix G.
Published: March 2018

Purpose: Development and evaluation of an optimized protocol for PET examinations of the female breast with 2-F-l8-fluoro-2-deoxyglucose (F-18-FDG). Methods: All PET measurements were performed with a whole-body PET system (ECAT EXACT HR+). In order to examine the women with the breasts freely pendant, a special extension for the patient table made of carbon layer composite was designed. After data acquisition in the 3D modus, emission data were sorted into 2D sinograms using the Fourier rebinning algorithm and reconstructed by means of an ultra-fast iterative 2D algorithm (HOSP). The reconstructed emission scans were superimposed onto the corresponding transmission images. The protocol presented was evaluated in examinations on 6 women with breast lesions after the administration of 150-220 MBq F-l8-FDG. From two adjacent bed positions, emission and transmission data were acquired over periods of 20 min and 10 min, respectively. For comparison, dynamic magnetic resonance (MR) image series were acquired with a whole-body MR system (MAGNET0M SP 4000) using a double-breast coil. Results and Conclusion: Using the designed extension of the patient table, it was possible to examine corpulent women despite the limited patient port of the PET system in the prone position with the breasts freely pendant. Alongside a reduction in motion artifacts, this positioning also offers the possibility of making a direct comparison between PET and MR images. Despite the fact that the amount of F-l8-FDG applied to the patient was markedly reduced, the combination of 3D data acquisition and iterative image reconstruction resulted in excellent quality of the emission scans. By superpositioning of iteratively reconstructed emission and transmission scans, anatomical localization of breast lesions visualized on the emission scans could be improved. The postprocessing of the PET data described was completed in 60 min, this meaning that the presented concept can readily be employed in clinical practice.
Evaluation of a Scatter Correction Technique for Single Photon Transmission Measurements in PET by Means of Monte Carlo Simulations
Authors: Wegmann K. , Brix G.
Published: March 2018

Purpose: Single photon transmission (SPT) measurements offer a new approach for the determination of attenuation correction factors (ACF) in PET. A major drawback of this method is the high fraction of scattered photons in the transmission sinogram resulting in a marked underestimation of the ACFs. It was, therefore, the aim of the present work, to evaluate a scatter correction algorithm proposed by C. Watson by means of Monte Carlo simulations. Methods: SPT measurements with a Cs-137 point source were simulated for a whole-body PET scanner (ECAT EXACT HR+) in both the 2D and 3D mode. To examine the scatter fraction (SF) in the transmission data, the detected photons were classified as unscattered or scattered. The simulated data were used to determine (i) the spatial distribution of the SFs, (ii) an ACF sinogram from all detected events (ACFtot) and (iii) from the unscattered events only (ACFunscottered), and (iv) an ACFcor = (ACFtot)l+k
sinogram corrected according to the Watson algorithm. In addition, density images were reconstructed in order to quantitatively evaluate linear attenuation coefficients. Results: A high correlation was found between the SF and the ACFtot
sinograms. For the cylinder and the EEC phantom, similar correction factors K were estimated. The determined values resulted in an accurate scatter correction in both the 2D and 3D mode. Conclusions: The algorithm proposed by Watson allows an accurate correction of scattered radiation in SPT measurements. The correction factor k can by determined experimentally using simple phantoms and then applied to more complex objects. SPT measurements should be performed in the 3D mode, in order to increase the total numb of counts and/or to reduce the measurement time.
Vergleich der 51Cr-EDTA-mit der 99mTc-DTPA-Slope-Clearance zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate nach dem Ein-Kompartiment-Modell
Authors: Seifert H. , Samnick S. , Kirsch C.-M. , Chapot C.
Published: March 2018

Ziel: Bei der vorliegenden Studie wurde das Verhältnis von 51Cr-EDTA- zu 99mTc-DTPA-Slope-Clearance nach dem Ein-Kompartiment-Modell bestimmt. Methode: Bei 25 Patienten mit normalen und pathologischen Kreatininwerten wurden nach simultaner Injektion von 51Cr-EDTA und 99mTc-DTPA die glomerulären Filtrationsraten nach dem Ein-Komparti- ment-Modell im Slope berechnet und miteinander verglichen. Ergebnisse: Bei systematisch höher bestimmter 99mTc-DTPA-Clearance (28%) ergab sich eine sehr gute Korrelation der mit beiden Substanzen erhaltenen Ergebnisse (r = 0,996). Die berechneten 99mTc-DTPA-Clearance- werte wurden nach zwei und drei Blutabnahmen verglichen. Hier zeigte sich bei sehr guter Korrelation (r = 0,992) eine fast völlige Übereinstimmung der Ergebnisse. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse der Studie führten in unserer Klinik zu einem Ersatz des 51Cr-EDTA durch 99mTc- DTPA zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate im Slope-Verfah- ren nach dem Ein-Kompartiment-Modell mit 2 Blutabnahmen.
PET and SPECT in Medically Non-Refractory Complex Partial Seizures
Authors: Kuwert T. , Stodieck S. R. G. , Diehl Beate , Wolf Kerstin , Schuierer G. , Ringelstein E. B. , Schober O. , Matheja P.
Published: March 2018

Ziel: Im Gegensatz zu den medikamentös-refraktären komplex-fokalen Epilepsien (CPS) wurden zerebrale Perfusion und Metabolismus bei Patienten mit nichtrefraktären Epilepsien kaum untersucht. Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Häufigkeit temporaler Asymmetrien des regionalen zerebralen Glukoseverbrauchs (rCMRGIc), der regionalen zerebralen Perfusion (rCBF) und der regionalen zerebralen Benzodi- azepin-Rezeptordichte (BRD) bei dieser Patientengruppe. Methoden: Es wurden 49 Patienten mit medikamentös-nichtrefraktären, kryptogenen CPS untersucht (Alter: 36,0 ± 16,1 Jahre). Der rCMRGIc wurde mit F-18-FDG-PET (FDG), der rCBF mit Tc-99m-ECD-SPECT (ECD) und die BRD mit 1-123-Jomazenil-SPECT (IMZ) untersucht. Alle drei Untersuchungen wurden interiktual und binnen vier Wochen bei jedem Patienten durchgeführt. Die Dauer der Epilepsie betrug zwischen 0,1 und 42 Jahre (Median 4,0 Jahre). Die SPECT-Studien wurden mit der Dreikopfkamera Multispect 3, die PET-Studien mit dem PET-System ECAT EXACT 47 durchgeführt. Mit Hilfe von Linienprofilen wurden rCMRGIc, rCBF und BRD in vier temporalen Regionen bestimmt; die daraus errechneten Asymmetrie-Indizes (ASY) wurden mit den 95%-Konfidenzin- tervallen von Kontrollpersonen verglichen. Ergebnisse: Von den 49 Patienten wiesen 35 (71%) einen signifikant pathologischen ASY in mindestens einer Region auf; der rCMRGIc war asymmetrisch bei 41 % der Patienten, die BRD bei 29%, und der rCBF bei 24%. Bei einem Patienten waren alle drei Variablen pathologisch, bei zwei der rCMRGIc und die BRD, bei drei der rCMRGIc und der rCBF und bei vier weiteren Patienten der rCBF und die BRD. Eine isolierte Asymmetrie des rCMRGIc fand sich in 14, der BRD in 7 und des rCBF in 4 Fällen. Es gab keine Diskrepanzen in der Latéralisation zwischen den drei Methoden. Schlußfolgerung: Die Mehrzahl der Patienten mit medikamentös- nichtrefraktären CPS weist eine Abnormalität des rCMRGIc, der BRD oder des rCBF auf. In diesem Patientenkollektiv zeigt FDG-PET am häufigsten eine temporale Auffälligkeit.
Functional Imaging of Hodgkin’s Disease with FDG-PET and Gallium-67
Authors: Palmedo H. , Grünwald F. , Biersack H.-J. , Willkomm Petra , Ruhlmann J.
Published: March 2018

We report a case of Hodgkin’s lymphoma (Stage I B) which was studied using Ga-67-scintigraphy as well as whole body FDG-PET. Ga-67-scintigraphy detected a slightly increased uptake in the paraaortic and pelvic lymph nodes. However, FDG-PET was able to localize a much larger number of affected foci with a high glucose utilization rate in the right and left paraaortal regions, in the middle of the epigastrium, in the right and left parailiacal regions and one focus in the left upper mediastinum. Our experiences give rise to the assumption that FDG-PET ist significantly superior to gallium scintigraphy in Hodgkin’s disease. Whole body FDG-PET can result in an upstaging of the patient and has therefore a major impact on the therapeutic management.
Decisive Diagnosis of Seronegative Polyarthritis by 3-phase Bone Scintigraphy
Authors: Wagner E. , Knoll P. , Dunky A. , Röhn H. , Mirzaei S.
Published: March 2018

Inflammatory joint disease is mainly diagnosed on grounds of clinical investigation, laboratory testing (acute phase reactants), and radiography. Radionuclide imaging has recently been added to the armamentarium of clinician. This case report points out the role of three-phase bone scan and HIG (human immunoglobulin) scan in the discovery of the inflammatory nature of polyarthralgia in a young woman with equivocal clinical and laboratory results. In the aim of diagnosing arthritis early in its course scintigraphy proved to be superior to conventional radiography. It also allows more discriminating selection of subsequent X-ray examination to limit radiation exposure.
Vascular Anomaly of the Prescapular Branch of the Superficial Cervical Artery and Vein of an Omocervical Free Skin Flap: A Case Report in a Dog
Authors: Walshaw R. , Kerstetter K. K. , Degner D. A.
Published: March 2018

This report documents an anomalous blood supply to an omocervical free skin flap in a dog. Consideration of this anomaly should be taken into account when harvesting this skin flap to prevent inadvertent injury to its blood supply.

An omocervical free skin flap, which had an anomalous pathway of its vascular pedicle, was used to cover a full-thickness skin wound on the front limb. This vascular anomaly has not been reported in the dog.
Arthrodesis of the Elbow Joint in a Lioness
Authors: Seguin B. , Lozier S. , Moore M. , Keegan R. , Harari J.
Published: March 2018

Septic arthritis of the elbow due to trauma was diagnosed in a young lioness and the joint was fused with internal and external fixations. External skeletal fixation was used for three months in order to augment bone plating and enhance bone fusion of the joint. Combining internal and external stabilizing procedures was tolerated by the animal and permitted limb salvage in a large, growing, non-domesticated animal.

Septic and degenerative elbow arthritis due to trauma requires aggressive medical and surgical treatments to preserve limb function. In this case, systemic antibiotics, joint lavage and arthrodesis were used successfully in a lioness (Panthera leo) to save the forelimb.
Thirteen Pancarpal Arthrodeses Using 2.7/3.5 mm Hybrid Dynamic Compression Plates
Authors: Gibson N. , Carmichael S. , Bennett D. , Li A.
Published: March 2018

Thirteen pancarpal arthrodeses were performed in eleven dogs at the University of Glasgow Veterinary School. All of the animals were presented as referral patients. Two of the eleven dogs had the procedure carried out in both carpi. The arthrodeses were carried out using a 2.7/3.5 mm hybrid dynamic compression platea. The animals were between 1 year and 11 years of age. Their weight ranged from 15 kg to 38 kg. Two cases had associated soft tissue trauma/infection prior to the surgery; these two dogs together with one other developed post-operative soft tissue problems. The soft tissue problems had resolved by the time of radiographic arthrodesis. The plate was removed in three cases due to persistent lameness. The animals were followed up for a period of at least eight weeks postoperatively; the maximum follow-up time was fourteen months. Arthrodesis occurred in all thirteen antebrachio-carpal joints. The hybrid plate can thus be recommended for carpal arthrodesis in the dog and has many advantages over a conventional dynamic compression plate.

Pancarpal arthrodeses were performed in dogs using custom made 2.7/3.5 mm Hybrid Dynamic Compression Plates instead of conventional AO/ASIF Dynamic Compression Plates (DCP). The implantation of the plates was facilitated by their profile and the usage of smaller 2.7 mm screws in the metacarpal regions. All of the carpi went on to full arthrodesis within the follow-up period. The rate of complications associated with the use of this plate compares favourably against previous similar studies using the conventional DCP.
Bilateral, Chronic Cranial Cruciate Ligament Avulsion in a Six-Year-Old Dog
Authors: Butterworth S. J. , Barr A. R. S. , Dieppe P. A. , Innes J. F.
Published: March 2018

A 6-year-old Samoyed was admitted with bilateral hindlimb stiffness and left hindlimb lameness. Results of clinical, radiographic and scintigraphic examinations were consistent with bilateral cruciate ligament deficiency. There was complete avulsion of the tibial insertion of the cranial cruciate ligament of the left stifle and partial avulsion of the right cranial cruciate ligament. Surgical treatment consisted of removal of avulsed bone fragments and placement of an intra-articular fascial graft.

Avulsion of the cranial cruciate ligament is reported rarely in the dog. All cases in the literature have involved dogs less than three years of age and there is often a history of trauma. This Case Report describes bilateral atraumatic cranial cruciate ligament avulsion in a six-year-old dog. The factors involved in patterns of cruciate injury are discussed.
Mechanical Comparison of Two Methods for Interfragmentary Fixation in a Short Oblique Fracture Model
Authors: Smith B. A. , Hosgood G. , Voyiadjis G. , Echle R. , Strain G. M. , Kerwin S. C.
Published: March 2018

Twenty mature and 20 immature cadaver dog femora had mid-diaphyseal osteotomies performed at 45° to the bone axis. Either a 3.5 mm cortical lag screw, or a 1.6 mm pin aligning a 1.0 mm (18 gauge) twist-tensioned cerclage wire, stabilized the osteotomy. A single episode of slow axial compression was applied to each construct. Slippage in the plane of the osteotomy occurred for all constructs. Neither bone fracture nor implant failure was observed. Forcedisplacement data were standardized with respect to bone cross-sectional surface area, and statistical comparisons of stress performed at 2%, 4%, and 10% strain. The lag screw constructs were significantly stronger at all three strain levels for mature bone, but only at 10% strain for immature bone. Both devices resisted axial compression to a degree likely to assist, but not to provide complete fracture stabilization. As such, these devices should only be employed in combination with sufficiently rigid primary fixation.

Oblique osteotomies in mature and immature dog femora were stabilized with either a lag screw or transfixation pin and cerclage wire. Constructs were loaded in axial compression and statistical analysis of stress performed at 2%, 4% and 10% strain. The lag screw constructs were significantly stronger at all strain levels for mature bone, but only at the highest strain level for immature bone.
Determination of Graft Forces for Cranial Cruciate Ligament Reconstruction in the Dog
Authors: Hulse D. A. , Slater M. R. , Hunter J. F. , Hyman W. A. , Shelley B. A.
Published: March 2018

A test apparatus that allowed the stifle to move in five degrees of freedom was used to determine the effect of graft location, graft preload, and flexion angle at the time of graft fixation on the tensile graft forces experienced by a replacement graft material used to simulate reconstruction of the cranial cruciate ligament deficient stifle. Two graft locations (tibial insertion site of the patellar ligament and tibial insertion site of the cranial cruciate ligament), two graft preloads (5 N and 20 N), and three flexion angles at the time of graft fixation (15°, 30° and 90°) were examined. The tibial insertion site and preload did not have as great an effect on graft force as did the flexion angle of the limb at time of graft fixation. Graft forces were highest when reconstructions were performed with the limb in 90° of flexion (ρ <0.0001). This study supports the notion that intracapsular grafts should be fixed with the limb in a normal standing angle.

A five degree of freedom test apparatus was used to evaluate the effect of graft location, graft preload, and limb flexion angle at time of graft fixation on reconstructions of the cranial cruciate ligament deficient stifle. Our results suggest that intracapsular grafts should not be fixed with the limb in 90° of flexion, but in a normal standing angle.
Cranial Cruciate Ligament Avulsion in a Skeletally Immature Saint Bernard Dog
Authors: Sukhiani H.R. , Tano C. A. , Dobson H. , Miller C.W. , Singh B.
Published: March 2018

Avulsion of the attachments of the cranial cruciate ligament (CCL) can occur in skeletally immature dogs. A case of avulsion of the tibial attachment of the CCL in a three-month-old Saint Bernard dog, along with the repair techniques and complications, is reported.
Energy Absorption Capacity of Commercial Equine Support Boots
Authors: Balch O. K. , Brusewitz G. H. , Rigney M. P. , Shult M. J. , Crawford W. H. , McAroy R. B. , Collier M. A.
Published: March 2018

The efficacy of commercially available equine support boots was tested by using a universal testing machine (Instron) to flex and extend six bandaged isolated distal hindlimbs. The original prototype and two subsequent generations of improvements of an equine support boot were tested. A fourth condition consisted of the most recent version of the equine support boot that had been additionally used by application to the distal limbs of horses engaged in athletic activities. The use of Professional’s Choice prototype, SMB I, SMB II, and used SMB II increased the energy absorption capacity of isolated limbs by 20.7%, 20.2%, 23.4%, and 26.4%, respectively.

The energy absorption of isolated cadaver limbs with their fetlocks bandaged and unbandaged was calculated using a universal testing machine. The bandages, consisting of different versions of a commercial equine sports boots, increased energy absorption by approximately 20-30%. Energy absorption tended to increase with new generations of the product and product use.
Tarsocrural Arthrodesis: A Clinical Report Using a Circular External Fixator
Authors: Radasch R. M. , Trostel C. T.
Published: March 2018

Arthrodesis is a well documented treatment option for comminuted intraarticular fractures, irreparable collateral ligament injuries, limb salvage for ischiatic nerve injury, and severe degenerative joint disease of the tarsocrural joint (1-6). Conservative splint or bandage application often results in a less than favorable outcome in the management of these types of injuries. Common techniques to achieve tarsocrural arthrodesis include divergent Steinmann pin placement, lag screw or compression plating and external skeletal fixation (1-5). This report describes a tarsocrural arthrodesis using a circular external fixation system to manage an open, severely contaminated, comminuted intra-articular fracture of the talus and calcaneous, with extensive soft tissue degloving injuries. The decision to use a circular external fixation system was based on its ability to (1) adequately stabilize the tibialtarsal region, (2) be applied with minimal soft tissue and vascular disruption, (3) allow adequate post-operative soft tissue wound management, and (4) be tolerated well by the patient allowing early weight bearing of the limb.

Severe tarsocrural injuries were diagnosed on a four-year-old mixed breed dog including articular fractures of the tubercalcaneous, talus, fibula, multiple tarsal bones and the second metatarsal bone. A circular ring external fixator was used to arthrodese the joint. Twelve weeks following surgery the limb was functional without any mechanical gait alteration and with minimal to zero discomfort.
Bacterial Culture of the Canine Stifle Joint following Surgical Repair of Ruptured Cranial Cruciate Ligament
Authors: Conzemius M. G. , Smith G. K. , McManus P. M. , Maloney D. , Hill C. M.
Published: March 2018

The purpose of this project was to determine if chronic, low grade bacterial contamination is associated with an unsatisfactory outcome of cranial cruciate ligament (CCL ) repair. Additionally, signalment and physical examination findings were compared between dogs doing well and dogs doing poorly. A sample of synovial fluid was obtained from the stifle joints of dogs with either a satisfactory or an unsatisfactory long term outcome following extra-capsular CCL repair. Aerobic and anaerobic bacterial cultures were obtained and antibiotic sensitivities determined. Significant differences were not found between the two groups with regards to the frequency of positive cultures, signalment, or synovial fluid analyses. The dogs with an unsatisfactory outcome did have significantly more pain, less range of motion, and less cranial drawer signs than dogs with a satisfactory outcome. Chronic, low grade bacterial contamination is not associated with an unsatisfactory clinical outcome and, in general, appears to be an uncommon sequela to CCL repair. Physical examination findings suggest that elimination of cranial drawer is not a major determinant of clinical success of the procedure.

Synovial fluid cultures and physical exam findings were compared in dogs doing well and dogs doing poorly following cranial cruciate ligament repair.