Partos verticalizados como prática obstétrica habitual em um hospital de Florianópolis
Authors: Santos Manoella Caetano dos , Beatrici Nicole Zazula , Knobel Roxana , Hillmann Bianca Ruschel , Garrafa Julia Lopes 
Published: April 2023

Introdução: O parto em posição verticalizada pode ter benefícios para a mulher, como a redução do número de episiotomias e de partos instrumentalizados. Todavia, pode haver aumento do número de lacerações perineais. No serviço estudado, partos são atendidos em posição não supina desde 1996. Objetivo: Avaliar a prevalência de partos em posição não supina em uma série histórica de 2014 a 2018. Comparar a posição do parto com a prevalência de Apgar baixo do recém-nascido, episiotomias, partos instrumentalizados e lacerações perineais graves. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, de dados secundários. Foram analisados registros de mulheres que tiveram parto entre os anos de 2014 a 2018. Incluíram-se as gestações consideradas de baixo risco, de mulheres que tiveram parto vaginal, sem história de diabetes ou hipertensão, com índice de massa corporal menor que 30 kg/m2, negativas para o vírus da imunodeficiência humana, com feto cefálico e único, com peso ao nascer entre 2.500 e 4.499 g e idade gestacional entre 35 e 41 semanas. Os critérios de exclusão foram: fichas com mais de 50% dos dados não preenchidos ou com inconsistência de dados. A fonte de dados foi um banco de registros já alimentado com o preenchimento de uma ficha do serviço, que é realizado para todas as mulheres internadas. Para este estudo, foram analisadas as variáveis: ano do parto, posição materna no parto, Apgar do recém-nascido de 5º minuto menor que 7, lacerações perineais, episiotomia e parto instrumentalizado. A análise foi feita no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 27 com cálculo de razão de chances (RC) e respectivo intervalo de confiança (IC) a 95%. Resultados e conclusão: Foram elegíveis para o estudo 3.444 casos. O parto verticalizado aconteceu em 2.870 casos (83,2%). A porcentagem de partos verticais manteve-se estável no período analisado (variação de 82,4 a 84,4%). A episiotomia foi realizada em 89 casos (2,6%), não havendo diferença entre as mulheres que pariram deitadas e as que pariram em posições verticalizadas. Ocorreram 20 nascimentos de bebês com Apgar menor que 7 (0,8%), também sem diferença quanto à posição do parto. O parto instrumental foi realizado em 76 casos (2,2%), sendo 25 com fórceps e 51 com vácuo extrator. Neste caso, o parto deitada foi um fator de risco (RC=2,67 — IC95% 1,65–4,33). Lacerações perineais graves ocorreram em 4,6% desta amostra, sem diferença entre a posição do parto, mas lacerações de 2º grau ou mais ocorreram em 1.414 mulheres (41,1%) com a posição deitada, que se mostrou fator de proteção (RC=0,55 — IC95% 0,46–0,67). O parto verticalizado é uma prática incorporada na assistência ao parto no hospital. A posição no parto não esteve associada com ser submetida a episiotomia, Apgar baixo do recém-nascido ou lacerações graves. A posição do parto verticalizada foi um fator protetor para ser submetida a parto instrumental e um fator de risco para laceração perineal de 2º grau ou mais.