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Nervio laríngeo no recurrente en cirugía de tiroides: reporte de dos casos
Authors: Duque F. Carlos Simón , Londoño B. Andrés Felipe
Published: February 2020

La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la cirugía de tiroides o de las paratiroides es la causa iatrogénica más común de la parálisis de cuerda vocal. La identificación del NLR y de una técnica quirúrgica meticulosa puede disminuir perceptiblemente la incidencia de esta complicación. El nervio laríngeo inferior no recurrente es excesivamente raro (1%). Los cirujanos necesitan conocer ampliamente la anatomía y las variantes anatómicas para evitar lesiones, ya que su existencia no es diagnosticada prequirúrgicamente. El nervio laríngeo no recurrente se asocia generalmente a una arteria subclavia derecha retroesofágica que se desprende del arco aórtico distal. El conocimiento de su existencia y técnica quirúrgica correcta prevendrá al cirujano de lesiones accidentales durante la cirugía de tiroides o paratiroides.
Gammagrafía para el estudio del reflujo gastroesofágico en patología laringofaríngea
Authors: Milanes Rosa , Betancourt Aiken , Bonnet Igor Iván , Rodríguez Jairo , González Marcela
Published: February 2020

Objetivo: Evaluar el uso de la gammagrafía en el diagnóstico del reflujo gastroesofágico (RGE) en pacientes mayores de 15 años con patologías otorrinolaringológicas atribuidas a éste y documentadas por videotelelaringoscopia. Diseño/Método: Estudio descriptivo prospectivo seleccionando 30 pacientes con síntomas atribuidos a RGE. Se les practicó endoscopia rígida y gammagrafía para investigación de reflujo gastroesofágico. Resultados: La gammagrafía fue positiva para reflujo espontáneo en 15 (50%) de los sujetos. De los casos positivos, 10 (66,6%) tuvieron reflujo proximal (tercio superior y medio del esófago) y 5 (33,3%) reflujo distal (tercio inferior del esófago). Los principales síntomas en pacientes con gammagrafías positivas fueron: ardor o dolor de garganta en 7 (46,6%) y regurgitación/aclaramiento de la garganta en 5 (33,3%). La laringitis posterior fue el principal diagnóstico endoscópico en 25 (83,3%). De éstos, 15 (60%) tuvieron gammagrafías positivas. Conclusiones: La laringitis posterior debe ser estudiada en busca de RGE. La gammagrafía, prueba diagnóstica no invasiva, documenta la presencia y el nivel de ascenso superior del reflujo.
Opciones terapéuticas en tratamiento de incompetencia glótica
Authors: Zaidiza Yohanna , Quevedo Carlos
Published: February 2020

La parálisis de pliegue vocal unilateral constituye una de las causas de incompetencia glótica, presentando síntomas como disfonía, tos crónica, aspiración y fonastenia, afectando de forma significativa el desempeño y calidad de vida del paciente. Según las diversas corrientes de trabajo se ha manejado esta patología con terapia vocal como coadyuvante en opciones quirúrgicas como la laringoplastia de inyección. Este estudio tiene como objetivo realizar seguimiento clínico de pacientes con parálisis vocal unilateral que consultan al Hospital Universitario La Samaritana centro de referencia de III nivel de Cundinamarca. Se toma una población de 36 pacientes aleatorizados en dos grupos cuyas intervenciones son manejo con terapia vocal (conservador) y laringoplastia de inyección con grasa. Los resultados obtenidos en ambos grupos fueron comparados para establecer beneficios del enfoque terapéutico, mejoría clínica objetiva de la incompetencia glótica en estos pacientes y establecer cambios subjetivos por parte del paciente en las características de la voz, calidad vocal y síntomas clínicos iniciales.
Reporte de casos de pacientes con tumores glómicos que afecten el hueso temporal
Authors: Schwarz Margarita , Castro José Rafael , Hernández Gabriel , Londoño Andrés Felipe
Published: February 2020

Los paragangliomas son tumores benignos, de crecimiento lento y poco frecuentes que pueden afectar varias estructuras en cabeza y cuello. A pesar de esas características estos tumores pueden expandirse y causar daño a estructuras adyacentes, por eso la importancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano y adecuado. Reportamos unos casos de pacientes con tumores glómicos que afectaban el hueso temporal, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Fístula de quilo: reporte de un caso
Authors: Duque F. Carlos Simón , Londoño Andrés Felipe
Published: February 2020

La formación de la fístula de quilo es una complicación seria después de la cirugía de cuello. Esta enfermedad puede conducir a serios problemas respiratorios, metabólicos y nutricionales. En general, la incidencia reportada está en el orden de 1 a 2,5% de los casos y de éstos un 75 a 80% ocurren en el lado izquierdo y en un 20 a 25% en el lado derecho. Cuando esta situación se presenta su manejo permanece controversial por los diferentes especialistas.
Descompresión orbitaria: técnica combinada de acceso mínimo
Authors: Jaraba Pérez Ricardo Antonio , Vanegas Plata Pablo Emilio
Published: February 2020

La orbitopatía endocrina es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune que se asocia a trastornos metabólicos de la glándula tiroides caracterizada por exoftalmos, asociado a acúmulo de células linfoides y otros en la grasa orbitaria o engrosamiento del vientre de los músculos extraoculares con predominio de rectos superior, recto medio, inferior y retracción palpebral por compromiso del elevador del parpado. En etapas iníciales se presenta dolor crónico de carácter inflamatorio recidivante, disfunción de la película lagrimal y exposición y en etapas finales fibrosis de estructuras orbitales, leucomas y perforaciones oculares. Complementario al manejo endocrinológico y al manejo antiinflamatorio y del ojo seco, se han adoptado medidas quirúrgicas para el manejo del síndrome de dolor crónico, exposición y cosmesis. Queremos así dar a conocer nuestros avances preliminares en el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad, mostrando los resultados con la utilización de una técnica combinada de descompresión endoscópica etmoidal trasnasal para la pared medial de la órbita, junto con un abordaje transconjuntival para el manejo del piso orbitario en toda su extensión. Método: Proponemos una técnica combinada conjunta multidisciplinaria de otorrinolaringología y oftalmología y mostrando los primeros resultados en una experiencia de 6 años. Conclusiones: Nuestros resultados son comparables a los reportados en la literatura mundial con técnicas convencionales o endoscópicas (1, 2, 3). Resaltamos la ventaja de la excelente exposición anatómica a nivel del piso orbitario y el manejo del nervio infraorbitario sin distopia y la ausencia de complicaciones por sangrado etmoidal o fistulas de LCR.
Manejo del sulcus vocalis con injerto de fascia temporal
Authors: Morales R Luis Jorge , Pineda C David Andrés , Hernández Víctor
Published: February 2020

El sulcus vocalis es una lesión en la cual el epitelio del pliegue vocal tiende a invaginarse y adherirse al ligamento y/o músculo resultando en disfonía. Existen múltiples tratamientos descritos ninguno con resultados ideales.Este es un estudio descriptivo-prospectivo en el Hospital Militar Central en pacientes operados por sulcus vocalis tipos II y III e implantados con fascia autóloga entre junio de 2006 y diciembre de 2008. De 17 pacientes operados cumplieron los criterios de inclusión 11. Edad promedio 32 años. 9 presentaron mejoría del análisis acústico de la voz con una tendencia a la mejoría en todas las variables, particularmente en el Shimmer y la frecuencia fundamental. En la estroboscopia, 10 pacientes presentaron recuperación de la onda mucosa y en 5 del cierre glótico. Ningún paciente presentó reaccionesadversas al procedimiento. Del presente estudio se puede considerar que el manejo del sulcus vocalis con injerto autólogo de fascia temporal es un procedimiento seguro que en la mayoría de los casos  representa una mejoría subjetiva y objetiva de la calidad de voz. Es necesario aumentar el tamaño de la muestra para obtener resultados de mayor poder estadístico y definir los criterios de éxito.
Hemangioma del nervio facial. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Prieto José Alberto , Caraballo José Agustín , Cabrera Jorge , Tobar Andrés
Published: February 2020

Objetivo: Los hemangiomas del nervio facial son tumores raros y en algunos casos sólo es posible diferenciarlos mediante histopatología. Este artículo presenta un caso clínico de hemangioma del facial en estadio tardío sin función facial residual y con hipoacusia conductiva, al cual se le resecó la lesión completamente sin recidiva tumoral. Diseño: reporte de caso y revisión de literatura. Resultados: Según la revisión de la literatura en estadios avanzados con degeneración total del facial, se recomienda una resección total con conservación de la audición, mediante un abordaje transmastoideo sin la reconstrucción primaria del nervio facial, puesto que no existen respuestas de amplificación de los potenciales de acción producidos por la fibra muscular en la electromiografía, presentando atrofia neuromuscular y nerviosa, lo cual limita el pronóstico en la recuperación de la función facial. Conclusión: La resección quirúrgica completa de hemangiomas del facial con reparación primaria del nervio es el tratamiento de elección. Pero es válida la conducta de resecar completamente el tumor, preservando la audición sin reparo primario del facial por atrofia de la placa neuromuscular y atrofia del facial, siendo inútil la reconstrucción de la porción resecada con el tumor.
Rendimiento auditivo en pacientes menores de 2 años comparado con pacientes entre 2 y 5 años con implante coclear
Authors: Velandia Suárez Román , Guzmán Kevin A , Parra Diana P , Cabrera Jorge G , Guzmán José E , Prieto José A
Published: February 2020

Objetivos: Conocer y comparar la evolución del rendimiento auditivo de los pacientes menores de 2 años (prelinguales) y entre 2 a 5 años (perilinguales) con hipoacusia neurosensorial severa a profunda que fueron intervenidos con la colocación del implante coclear. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de pacientes del programa de implante coclear del Hospital Militar Central y el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se incluyeron pacientes prelinguales y perilinguales a los cuales se les realizó seguimiento del rendimiento auditivo con las pruebas de IT-MAIS y Notthingham durante 3, 6 y 12 meses posimplante durante los años 2001 a 2008. Resultados: La población blanco fueron 84 pacientes de los cuales 53 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 13 fueron prelinguales y 40 en proceso de adquisición del lenguaje o perilinguales, las dos pruebas alcanzaron un valor estadísticamente significativo con p menor de 0.05, a favor del grupo de pacientes prelinguales, es decir, que la intervención con el implante coclear en los pacientes prelinguales tiene mejor resultado que en los pacientes perilinguales. Conclusión: los pacientes prelinguales con implante coclear tienen mejor rendimiento auditivo que los pacientes perilinguales al año de seguimiento.
Atresia de coanas, tratamiento quirúrgico endoscópico, 5 años de experiencia
Authors: Burckhardt Wilfred , Carvajal Andrés
Published: February 2020

Atresia de coanas es la obstrucción congénita de la región posterior de las fosas nasales. Múltiples técnicas quirúrgicas han sido empleadas para su reparación. En el presente estudio se recopiló la información de 5 años de trabajo en el Hospital Universitario del Valle en la ciudad Santiago de Cali - Colombia, entre los años 2003 y 2008. Se obtuvo un total de 16 casos. La información demográfica documentada incluyó datos como edad, sexo, síntomas iniciales, método diagnóstico, lateralidad, tipo de atresia de coanas, comorbilidades, tratamiento inicial, edad de intervención quirúrgica, técnica quirúrgica usada. La técnica quirúrgica consistió en el fresado y apertura de la placa atrésica vía endoscópica transnasal utilizando taladro, previa realización de colgajos mucosos en cruz y resecando parcialmente paredes del vómer. La experiencia observada en estos 5 años de trabajo demuestra que el abordaje endoscópico transnasal presenta grandes ventajas, entre ellas la baja tasa de reestenosis.
Puntos clave en la rehabilitación con prótesis de pabellón auricular
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A
Published: February 2020

A lo largo de la historia han existido diferentes mecanismos de rehabilitación para afecciones del pabellón auricular por defectos congénitos, traumáticos u oncológicos; en Colombia existe muy poca literatura y escasos estudios sobre el tema, por ello se ha querido realizar un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos llevado a cabo entre julio de 2007 y diciembre de 2010 con pacientes a los cuales se les ha rehabilitado con prótesis de pabellón auricular, analizando aspectos como lateralidad de la prótesis, número de prótesis adaptada por paciente, patología de base, sistema de retención utilizado, necesidad de restauración, vitalidad de los implantes, complicaciones observadas, resultados obtenidos y grado de satisfacción de los pacientes en los primeros 6 meses posadaptación. Igualmente este artículo pretende sugerir algunos puntos de importancia relacionados con la rehabilitación protésica facial en diferentes momentos de la rehabilitación de los pacientes con el fin de obtener los mejores beneficios posibles para estos pacientes con base en la experiencia obtenida por el autor tanto en los procedimientos quirúrgicos como de la elaboración de estas prótesis faciales.
Intervenciones para la optimización de adherencia a dispositivos de presión positiva de vía aérea en pacientes con SAHOS
Authors: Amado Galeano Steve , Valderrama Henao Johan
Published: February 2020

El tratamiento con dispositivos de presión positiva de vía aérea superior (DPPVAS), para el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAHOS), suele tener una mala adherencia. Objetivo: Identificar las causas más frecuentes de mala adaptación en nuestro medio, evaluar las intervenciones y los resultados obtenidos y definir porcentaje de adherencia al tratamiento posterior. Materiales y métodos: Presentamos una serie de casos, 109 pacientes en uso de CPAP quienes consultaron por mala adaptación o deseo de abandonar la terapia, a los que se les realizó intervención, y posterior seguimiento; las intervenciones se realizaron, desde concientización de beneficios, seguimiento, cambio o adición de accesorios a los dispositivos, hasta cirugía para mejorar la adherencia al tratamiento. Resultados y conclusiones: La mayor causa en nuestra serie, de poca tolerancia a los DPPVAS, son las relacionadas al uso de una máscara inadecuada, que generan sensación de ahogo y claustrofobia. Las intervenciones realizadas, en general, lograron mejorar en un 72,5% de la serie la tolerancia.
Impacto en calidad de vida en pacientes con epífora llevados a dacriocistorrinostomía endoscópica con colocación de stent de silicona
Authors: Bernal Germán , Guzmán José , Jiménez Conrado
Published: February 2020

Objetivo: Valorar el impacto en calidad de vida de la dacriocistorrinostomía endoscópica convencional con colocación de stent de silicona, utilizando un cuestionario validado sobre calidad de vida, Glasgow Benefit Inventory (GBI) versión en español; teniendo en cuenta la ausencia de estudios que evalúen el verdadero impacto de esta cirugía en nuestro medio. Ámbito: Hospital Universitario de 4o nivel. Materiales y métodos: 34 pacientes llevados a dacriocistorrinostomía endoscópica con colocación de stent, para un total de 43 procedimientos (algunos pacientes requirieron procedimiento bilateral), se les realizó cuestionario telefónico (GBI) y test de Munk posoperatorio para evaluar el grado de epífora, todos los pacientes tenían un seguimiento mínimo de 6 meses posoperatorios. Resultados: Un total de 22 pacientes completaron el cuestionario y el test, un total de 30 procedimientos quirúrgicos fueron evaluados. Un GBI promedio total fue de + 39,9 para los pacientes con resultados excelentes y buenos y de -9.7 para los pacientes con resultados malos. Conclusión: La dacriocistorrinostomía endoscópica con colocación de stent de silicona tiene un impacto positivo sobre la calidad de vida de pacientes adecuadamente seleccionados.
Potenciales evocados miogénicos vestibulares, estado del arte
Authors: Navarro Juan Pablo , Alvear G Diana Marcela
Published: February 2020

El ser humano logra la estabilidad necesaria para poder desempeñar eficientemente las actividades comunes de la vida diaria mediante el sistema vestibular y su constante comunicación con múltiples sistemas, principalmente con el sistema óculo-motor y el sistema propioceptivo. Actualmente y con aumento en su incidencia las consultas por síntomas vestibulares juegan un papel importante en la actividad laboral del otorrinolaringólogo, sumándole a esto la dificultad que existe para corroborar el diagnóstico de una manera objetiva. Se han descrito históricamente múltiples técnicas para evaluar el sistema vestibular en respuesta a un esfuerzo por hacer un mejor diagnóstico y tratamiento de estas lesiones entre las que se encuentra el estudio del Potencial Evocado Miogénico Vestibular (VEMP). El VEMP es una metodología de estudio relativamente nueva, descrita por primera vez como método de evaluación de la función vestibular en la década de los noventa por Colebatch y cols. Es una prueba no invasiva, de bajo costo, fácil y rápido de realizar, transformándose en una herramienta clínica muy útil en la verificación de patologías del laberinto posterior, complementando la exploración otoneurológica tradicional. En el presente trabajo de revisión se exponen generalidades, definición, historia, fundamento fisiológico, métodos y aplicaciones clínicas de los VEMP.
Abordaje retroauricular para articulación temporomandibular: estudio prospectivo seguimiento a 3 meses
Authors: García Hurtado Carlos Andrés , Pedraza Alarcón René
Published: February 2020

Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la modificación de la técnica de abordaje retroauricular para articulación temporomandibular. Diseño: Estudio observacional descriptivo, con seguimiento longitudinal prospectivo. Métodos: Se evaluaron algunas variables, como escala de dolor, funcionalidad, aspecto de la cicatriz, complicaciones inherentes al procedimiento quirúrgico. Resultados: Se realizaron 33 procedimientos quirúrgicos en 27 pacientes, 20 mujeres (74%). El dolor prequirúrgico fue de 5,8; el dolor a los 8 días, de 3 (1-8); al mes, de 2,3 (2-8), y a los 3 meses, de 1,2 (1-3). El 96% (32/33) refirieron mejoría de los síntomas al mes postoperatorio, y 100% a los 3 meses. No se presentaron lesiones vasculares, del nervio facial, hematomas, infecciones del sitio quirúrgico. Conclusiones: se propone esta técnica quirúrgica como herramienta versátil, de fácil acceso y adecuada exposición quirúrgica, con resultados funcionales y con disminución de los riesgos de lesión neurovascular.
Ronquido y apnea del sueño en niños
Authors: Gómez Andrés
Published: February 2020

El trastorno respiratorio del sueño en niños (SDB) es una enfermedad frecuente. El extremo más grave de la apnea obstructiva del sueño (OSA) se ha asociado con trastornos neuroconductuales, cardiovasculares, endocrinos y alteraciones metabólicas. Recientemente se ha visto que el ronquido primario se asocia con alguna de las alteraciones descritas. Si no se atiende de forma eficaz el trastorno respiratorio del sueño, puede resultar una significativa morbilidad.
Computación en la nube
Authors: Tobar Bonilla Walther Edilson
Published: February 2020

Durante la última década el concepto de internet ha estado presente en diversas áreas de nuestro entorno, y especialmente en Medicina. En la actualidad, el concepto más nuevo en tecnologías de información es el de cloud computing, o computación en la nube, que plantea ventajas en comparación con los esquemas tradicionales, ya que con un simple navegador podemos tener acceso a aplicaciones, plataformas e infraestructura como un servicio a través de internet, sin necesidad de un espacio en nuestros computadores personales.
Elaboración de prótesis personalizada para rehabilitación de tercio medio facial
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A
Published: February 2020

En muchas ocasiones la reconstrucción quirúrgica de estructuras faciales es un reto para el médico tratante, al obtener a veces resultados pobres en comparación con las expectativas iniciales. Se presenta el caso de un paciente con destrucción del tercio medio facial secundario a heridas por proyectil de arma de fuego, a quien se le practicaron múltiples cirugías reconstructivas faciales, complementándose su manejo con elaboración personalizada y adaptación de una prótesis nasal, para disminuir así la formación de costras nasales, lo que mejoró el direccionamiento del flujo aéreo y se logró una mejoría emocional que facilitó su integración al entorno familiar y social.
Manifestaciones otorrinolaringológicas de la enfermedad de behcet - reporte de caso
Authors: Herrera Ariza Jorge Luis , Peña Juan Carlos , Jiménez Adriana Patricia , Sogamoso Silvia
Published: February 2020

La enfermedad de Behcet es inflamatoria, autoinmune, crónica y multisistémica, que tiende a ser recurrente, caracterizada por periodos de remisión y exacerbación de los síntomas, de frecuencia y duración variables, con compromiso inflamatorio a nivel vascular. Los órganos a los que con mayor frecuencia afecta son: piel, membranas mucosas (cavidad oral y región genital), ojos, pulmones, tracto gastrointestinal y sistema nervioso. Las principales manifestaciones otorrinolaringológicas son las úlceras aftosas en la mucosa de la cavidad oral, hipoacusia de tipo neurosensorial y alteraciones vestibulares. En este caso se trata de una paciente de 38 años de edad, que asiste al Hospital de San José con un cuadro clínico de cuatro años de evolución, de aparición intermitente de úlceras en la cavidad oral y el área genital, que alterna con periodos de remisión completa. Consulta con cuatro días de evolución de marcada disfagia y disfonía. Es valorada por el servicio de ORL, y se le realiza nasofibrolaringoscopia, que evidencia múltiples úlceras de fondo eritematoso a nivel de la base de la lengua, amígdalas linguales, supraglotis y pliegues ventriculares y vocales. En el Servicio de Dermatología se toman biopsias de úlceras del área genital, con confirmación histopatológica de enfermedad de Behcet. Se inicia manejo con colchicina, y la paciente presenta marcada mejoría y disminución del tamaño y la cantidad de úlceras en la cavidad oral, faringe y laringe.
Buenas prácticas en publicaciones científicas
Authors: Tobar Bonilla Luz Nelly
Published: February 2020

Las publicaciones científicas tienen como principal objetivo mantener una comunicación veraz sobre las investigaciones que producen todos y cada uno de los autores, y los lectores pretenden extrapolarla a sus respectivas poblaciones. Por ello, en respuesta a peticiones de los editores de diferentes revistas a nivel mundial, se crearon las directrices de buenas prácticas en publicaciones científicas, basadas en una gama de cuestiones éticas cada vez más complejas. Existen en la actualidad códigos de conducta para editores y autores derevistas, donde prima la libertad de expresión, la integridad, la justicia, la honestidad y la transparencia, supervisados por un ente internacional denominado COPE (Committee on Publication Ethics), encargado de mantener legislaciones éticas y proveer códigos y recomendaciones para mejorar lacalidad de las publicaciones científicas. COPE fue fundada en 1997, para hacer frente a las violaciones de la investigación y la ética de la publicación. Su objetivo es encontrar formas prácticas de hacer frente a los problemas generados en la investigación, y desarrollar buenas prácticas de la misma.
Tratamiento endoscópico en pacientes con estenosis subglótica
Authors: Navarro G Usmaila S , Ladino D. Mónica A , Morales R. Luis Jorge , Ordóñez-Ordóñez Leonardo E
Published: February 2020

Objetivos: Determinar cuáles son los tipos de estenosis subglótica que pueden ser manejados por vía endoscópica. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos. Métodos: La medición principal es el éxito/fracaso con el manejo endoscópico. Se tomaron 83 pacientes con estenosis subglótica, con manejo endoscópico; la información fue completa en 65 casos. La edad media fue de 22,3 años, 53 hombres y 12 mujeres; 40 tuvieron estenosis simples, 25 complejas. Resultados: No hubo asociación manifiesta entre el éxito y el procedimiento endoscópico, la edad y la localización de la estenosis. Hubo diferencias significativas entre la medición principal (éxito/fracaso) y las variables de porcentaje de estenosis (61,1% vs. 81,7%), longitud de la estenosis (1,1 cm vs. 2,2 cm), sitio comprometido (simples-éxito = 80%, complejas-éxito = 25%) y consistencia (blanda-éxito = 86%, dura-éxito = 44%). Conclusiones: Los procedimientos endoscópicos tienden a ser exitosos en estenosis simples, blandas, con porcentajes de estenosis ≤ 62% y longitud de la estenosis ≤ 1,1 cm.
Enfermedad de Rosai-Dorfman
Authors: Velásquez Ávila Orlando , Amaya Mejía Octavio , García León Nathalia
Published: February 2020

La enfermedad de Rosai-Dorfman, o sinuhistiocitosis con linfadenopatía masiva, es una rara patología que se presenta con linfadenopatía dolorosa generalizada, más frecuentemente en cabeza y cuello. Su curso clínico y tratamiento es variable. Se describe el caso de un paciente masculino con compromiso nasal de la enfermedad.
Asociación entre los valores de Rantes y la clínica en pacientes con rinitis alérgica
Authors: Pérez Perdomo María Carolina , Alberto Gutiérrez Omar , Cuadros Trillos Gustavo , Suárez Johanna
Published: February 2020

Objetivo: Determinar los valores de Rantes, después de la exposición a ácaros, para evaluar su asociación con la escala ARIA, en el grupo de pacientes seleccionado. Diseño: Estudio de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron 17 pacientes que consultaron por rinitis alérgica en el Hospital de La Samaritana entre el 1 de julio del 2010 y el 1 julio del 2011, y que cumplieron los criterios de selección, de los cuales se obtuvieron 34 muestras de lavados nasales posteriores a provocación intranasal con ácaros. Resultados: Los pacientes mostraron mayor tendencia a pertenecer al grupo de síntomas de mayor severidad y frecuencia según la escala ARIA. Los valores de Rantes encontrados en lavados nasales tuvieron un promedio de 8,1 pg/ml (+/– 19DS). Conclusión: Se encontró una positividad en los valores de la citoquina CCL5 en los lavados nasales del 20% de los pacientes. El coeficiente de correlación obtenido muestra una asociación débil.
Rinofima: una revisión de la literatura
Authors: Espinosa Reyes Jorge Alberto , Parra Valencia Diana Patricia
Published: February 2020

El rinofima, a pesar de no ser una entidad común, sí es una patología que altera en forma importante la estética facial del individuo; por tal razón, su entendimiento, adecuado diagnóstico y terapia precisa son de gran relevancia para lograr la mejor recuperación posible. Entre las opciones de manejo existen múltiples herramientas, que van desde la prevención hasta procedimientos quirúrgicos agresivos. A pesar de lo anterior, los pacientes con rosácea, condición patológica inicial, avanzan por los diferentes estadios de la evolución de la enfermedad sin tratamiento médico adecuado, y terminan en el rinofima, condición final del proceso patológico. El objetivo de este artículo fue realizar una revisión de la literatura actual del tema..
Cirugía nasal en paciente con trasplante cardiaco: consideraciones anestésicas y quirúrgicas
Authors: Ramírez Salcedo Jaime , Duarte Silva Juan Pablo , Niño Claudia , Raffan Fernando
Published: February 2020

Se presenta el caso de un paciente con antecedente de enfermedad coronaria y falla cardiaca severa, con trasplante cardiaco 17 años atrás, con diagnóstico de Sahos moderado a severo, considerado como de alto riesgo, que requiere manejo con dispositivo de presión positiva en vía aérea (CPAP), cuya adaptación y tolerancia no son adecuadas por la presencia de una desviación septal obstructiva. Luego de la valoración de riesgos y beneficios y después de una evaluación exhaustiva de su estado cardiovascular, se realiza una septo-turbinoplastia, que permite mejorar la adaptación y tolerancia del CPAP. Se plantean consideraciones anestésicas y quirúrgicas en este tipo de pacientes.
Dispositivo auditivo totalmente implantable: estudio antes y después
Authors: Rodríguez Pinzón Isidro , Granados Osorio Edgardo Alfonso , Restrepo Torres Pablo Rodrigo , Morales Rey Arturo , Claro Yamile Jaime , Rodríguez Hernández Óscar Felipe , González Marín Néstor Ricardo , Ordóñez Ordóñez Leonardo Elías , Almario Chaparro Jorge
Published: February 2020

Objetivo: Describir la experiencia y comparar los resultados audiométricos ycambio en calidad de vida en pacientes con el dispositivo auditivo totalmente implantable Carina®.Diseño: Estudio antes y después.Métodos: El dispositivo Carina® fue implantado en pacientes con hipoacusiaconductiva, mixta o neurosensorial de moderada a severa. Como método deevaluación se realizaron medidas repetidas intra-sujetos para ganancia funcional y cambios en calidad de vida. Se usó la prueba T-Student para muestras relacionadas en el análisis estadístico.Resultados: Se incluyeron 27 pacientes (edad media = 28,2±15,8 años). No se observaron diferencias significativas entre el promedio de tonos puros (PTP) de la vía ósea prequirúrgica y posquirúrgica (p > 0,05). La ganancia funcional media fue = 24,0 ± 7,9 dB; se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el PTP sin Carina® (62,3 ± 12,4 dB) y con Carina® (38,3 ± 11,9 dB) (p < 0,0001). Hubo una mejoría significativa en la calidad de vida con el uso del dispositivo (p < 0,05). Se presentó una explantación como única complicación mayor (3,7%).              Conclusiones: Los resultados audiológicos y de cambios en calidad de vida encontrados muestran a Carina® como una opción de rehabilitación auditiva eficiente.
Lesiones bucales potencialmente malignas
Authors: Martínez Efraín Álvarez , Duque F Carlos Simón
Published: February 2020

Existen muchas lesiones que pueden afectar no solo la lengua sino también el resto de la mucosa de la cavidad oral. Además de la descripción de las entidades más comunes, se presentan fotos ilustrativas. Pretendemos mostrar varias lesiones, que eventualmente pueden tornarse en una verdadera enfermedad maligna; de igual  modo, se describen signos de alerta para sospechar cuándo una lesión de la cavidad oral se ha transformado en carcinoma.
Nódulo tiroideo
Authors: Londoño Bustamante Andrés , Duque Fisher Carlos Simón , Penagos Vélez Adriana
Published: February 2020

Descripción de la incidencia de los nódulos tiroideos, sus manifestaciones más comunes, al igual que del proceso de diagnóstico, estudio y tratamiento del este tipo de lesiones. De la misma manera, se revisan los diferentes tipos de cáncer de tiroides y se dan unas pautas iniciales al lector sobre el manejo de cada una de las distintas lesiones malignas que afectan la glándula tiroides.
Prevalencia de alteraciones auditivas detectadas mediante tamizaje en recién nacidos con factores de riesgo en la Unidad Neonatal del Hospital de San José
Authors: Izquierdo Juan Carlos , Muñetones Néstor , Jiménez Soracipa Adriana Patricia , Zea Castro Marilyn , Muñoz Aponte Zulma Jinneth , León Chiquillo Diana Alejandra , Beltrán Echeverry María Luisa
Published: February 2020

Propósito: Determinar la prevalencia de alteraciones auditivas detectadas a través de tamizaje en la población de recién nacidos con factores de riesgo, en la Unidad Neonatal (UCIN) del Hospital de San José. Materiales y métodos: Se trató de un estudio observacional descriptivo, tipo corte transversal, donde se tomaron 106 participantes con al menos un factor de riesgo para alteraciones auditivas. Se determinaron medidas de tendencia central, de dispersión, proporciones y frecuencias. Se establecieron asociaciones estadísticas a través de chi2 y F de Fisher. Resultados: La edad media gestacional de nacimiento fue de 35,5 semanas, peso promedio de 2.286 gramos. Con respecto al sexo, 59 (55,66%) fueron del masculino. Diez (9,52%) presentaron emisiones otoacústicas alteradas. Sobre los factores de riesgo, en 17 (16,50%) se encontraron bilirrubinas por encima de 20 mg/dl, a diez (20,83%) se les realizó exanguinotransfusión, 17 (16,19%) se diagnosticaron con Storch, seis (5,83%) presentaron alteraciones craneofaciales y a 67 (63,81%) se les administró al menos un ototóxico. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre hipoacusia y el peso (p = 0,005), alteraciones craneofaciales (p = 0,044) e historia de infecciones maternoperinatales (Storch) (p = 0,002). Conclusiones: Se debe continuar con la investigación de los factores de riesgo para el desarrollo de hipoacusia en nuestra población, con el fin de identificarlos tempranamente y establecer un proceso de rehabilitación adecuado. Conviene implementar un programa de tamizaje auditivo obligatorio.
Granuloma piógeno como diagnóstico diferencial de las masas del vestíbulo nasal. Reporte de caso
Authors: Sanabria Alvaro , Varela Gabriel
Published: February 2020

Mujer de 34 años, en posparto de 30 días, que ingresó a la consulta de cirugía de cabeza y cuello por historia de tres semanas con masa de crecimiento progresivo, que sale por la fosa nasal derecha. Refiere sangrado ocasional por la fosa nasal y obstrucción completa de la misma, sin otra sintomatología. Al examen físico se encuentra una mujer sana, enbuen estado general, afebril y estable hemodinámicamente. El examen orofacial demuestra una masa violácea de 3 cm, que protruye a través del vestíbulo nasal derecho, la cual sangra con facilidad al contacto y obstruye por completo la fosa nasal.
Cuestionario de autoevaluación
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A
Published: February 2020

En esta sección encontrará preguntas que han sido elaboradas a partir de los artículos publicados en el volumen 41, número 1, de marzo del 2013, de la revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Acepte esta invitación, ponga a prueba su comprensión de lectura y… ¡únase a este reto!
Cuestionario de autoevaluación
Authors: Gutiérrez Guauque Omar A
Published: February 2020

En esta sección encontrará preguntas que han sido elaboradas a partir de los artículos publicados en el volumen 40, número 2, de junio del 2012, de la revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Acepte esta invitación, ponga a prueba su comprensión de lectura y ¡únase a este reto!
¿Cómo abordar a un paciente con apnea del sueño?
Authors: Steve Amado John , Ballesteros Lilian
Published: February 2020

El Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno frecuente, crónico y de evolución progresiva. Se asocia a mayor morbilidad cardiovascular, neurocognitiva y metabólica, riesgo de accidentes, mala calidad de vida y mortalidad aumentada (1). Por su alta prevalencia e identificación de factores de riesgo, se puede lograr un enfoque ultidisciplinario encaminado a realizar una historia clínica completa, que incluya tanto una revisión exhaustiva de los antecedentes como un examen físico completo, los cuales lograrían garantizar un manejo y tratamiento adecuados. Este trastorno ha generado un gran impacto en salud pública, debido a los altos costos que genera y también por las múltiples patologías asociadas que lo acompañan. Recientes estudios lo consideran como parte de una enfermedad crónica, y por esto se ha despertado gran interés en el diagnóstico y tratamiento adecuado por parte de los profesionales de la salud, en este caso cardiólogos, neumólogos, neurólogos, otorrinolaringólogos y psiquiatras (3). El propósito de este artículo es realizar un enfoque práctico de cómo abordar a un paciente con apnea del sueño en nuestra consulta médica diaria, como especialistas basados en la evidencia actual de la medicina.
Medicina y la legislación actual
Authors: Tobar Bonilla Luz Nelly
Published: February 2020

En la actualidad, una serie de estatutos regulan estrictamente la actividad del médico, tanto en su trabajo individual como en los consultorios colectivos, con capítulos especiales relativos a la investigación clínica. La relación del médico con el paciente está a menudo sometida a contratos de validez legal, bien sean con el individuo, con una organización de  seguridad social o incluso con un gobierno, todo lo cual ha puesto en cuestión los tradicionales deberes y derechos del médico en torno al secreto profesional.
Medpor en Hipoplasia Nasal – Agenesia de tercios superior, medio y septum nasal
Authors: De Poortere David , Barreto Jose Maria , Burckhardt Wilfred
Published: February 2020

El desarrollo de las estructuras faciales está a cargo de células derivadas de la cresta neural, alteraciones en la migración o proliferación celular pueden desencadenar malformaciones nasales. Los defectos nasales son tan antiguos como la humanidad, sin embargo, descripciones anatómicas detalladas de estas malformaciones nasales congénitas y sus reconstrucciones son escasas. La hipoplasia nasal puede definirse como un trastorno en el desarrollo de los huesos y cartílagos nasales, y debe ser diferenciada de la arrinia, la cual consiste en la ausencia de nariz y fosas nasales. Los tejidos autologos son los injertos preferidos para la reconstrucción nasal. El tabique nasal, el cartílago auricular, la calota y el cartílago costal son los más usados; pero,estos recursos son limitados, impredecibles y causan algún grado de morbilidad en el sitio donante. Se presenta el primer caso de ausencia de huesos nasales, septum nasal y cartílagos laterales superiores con cartílagos alares intactos. Adicionalmente se presentan los detalles de la reconstrucción usando aloplasticos de alta densidad (polietileno, MEDPOR).
Epidemiología del estridor en la población pediátrica del Hospital Universitario Clínica San Rafael atendida por servicio otorrinolaringología entre los años 2011 a 2014
Authors: Giraldo Arce Ana María , Muñoz Tamayo Juan Fernando , Hernández Alarcón Víctor Julio
Published: February 2020

El objetivo fue describir las características demográficas de pacientes cuyo síntoma principal fue estridor y que se presentaron en nuestro servicio en un período de 3 años entre enero de 2011 y 2014, valorando variables como sexo, edad, comorbilidades, hallazgos endoscópicos y causa congénita o adquirida para caracterizar estos pacientes y protocolizar su manejo. Se identificaron 34 casos de pacientes queingresaron por estridor, entre edades de 1 mes y 4 años (media 8 meses). El 55% de los pacientes fueron hombres y el 45% mujeres. La comorbilidad más frecuente fue infección respiratoria inferior en el 52%. A la endoscopia lo más frecuente fue estenosis subglótica, el 100% adquirida; la patología congénita más frecuente fue laringomalacia. El 8% de los pacientes no presentó anormalidades endoscópicasrelacionado con menor tiempo de evolución del estridor, es decir, se deben llevar a endoscopia pacientes con estridor persistente. Resultados correlacionados con literatura actual.
Glomus carotídeo bilateral. Reporte de un caso
Authors: Navarro Meza María Cristina , González González José Antonio , Castañeda Marín Diana María , Mireles García Leticia , Carmona Navarro David Enrique
Published: February 2020

Los glomus o paragangliomas carotídeos son tumores de crecimiento lento,hipervascularizados, poco frecuentes, derivados del cuerpo carotídeo. El objetivo es presentar un caso poco frecuente de tumores glómicos carotídeos bilaterales. Para su diagnóstico se realizó angiorresonancia magnética y angiografía de cuello. Se encontró una tumoración bilateral hipervascularizada a nivel de la división de la arteria carótida común, con signo de la lira.
Parálisis cordal izquierda asociada a aneurisma aórtico. Reporte de un caso
Authors: Navarro Meza María Cristina , González González José Antonio , Castañeda Marín Diana María , García Leticia Mireles , Carmona Navarro David Enrique
Published: February 2020

La parálisis del nervio laríngeo recurrente izquierdo puede estar motivada por múltiples causas, y las de origen vascular son las que con mayor frecuencia se asocian a esta patología. Presentamos un caso poco frecuente de parálisis cordal izquierda, producida por un aneurisma de aorta. Para su diagnóstico se realizó una nasofaringolaringoscopia, así como una tomografía y angiorresonancia de cuello y tórax. Se encontró un aneurisma sacular en la porción ascendente de la aorta, y un trombo intramural, motivo por el cual el paciente fallece en dos semanas, por un episodio agudo de hematemesis. La lesión del nervio laríngeo recurrente, en los aneurismas de la aorta torácica, se produce por alargamiento o estiramiento del nervio, debido al aumento en el diámetro del cayado aórtico. El estudio radiológico torácico de los pacientes con parálisis laríngea puede ayudar al diagnóstico precoz de los aneurismas de la aorta.
Factores relacionados a timpanoplastia fallida en el Hospital Universitario de La Samaritana
Authors: Palacio Bedoya Laura , Mejía Luís Jorge , Morón Duarte Lina Sofía
Published: February 2020

Introducción: La perforación timpánica es un problema común que puede causar secuelas como hipoacusia e infecciones recurrentes del oído; requiere de intervención quirúrgica, timpanoplastia, para mejorar la audición y otras funciones, siendo la causa más común de fracaso la reperforación. Objetivo: Describir los factores asociados a las fallas de timpanoplastia en el Hospital Universitario de la Samaritana enre Enero 2005 a Diciembre 2012. Diseño: Estudio observacional analítico tipo cohorte histórica. Métodos: Revisión retrospectiva de 177 historias de pacientes sometidos a timpanoplastia primaria; se dividieron los pacientes en éxito y falla, analizando cada una de las variables buscando relación entre ellas. Se aceptó un valor de 0.05 como máximo error tipo I permitido. El análisis estadístico de los datos fue realizado con el software SPSS versión 20 para Windows. Resultados: Se incluyeron 141 historias, se encontró ganancia auditiva media de 14,83; éxito del procedimiento de 53,9% y asociaciones estadísticamente significativas con: Sexo, exposición al humo de leña, estado del oído en el momento del procedimiento, causa de la perforación, tipo de injerto utilizado ylocalización de la perforación. Conclusión: Se encontró un bajo porcentaje de éxito en la timpanoplastia, comparado con la literatura mundial y nacional; según las asociaciones encontradas podemos relacionarlo con reperforación; infección crónica, grandes perforaciones, exposición al humo de leña, localización inferior y a que parte de losprocedimiento fueron realizados por residentes en entrenamiento. Se considera que la modificación de factores en la técnica y los posoperatorios mejorará la tasa de éxito.
Linfoma extranodal de células t asesinas naturales tipo nasal. Reporte de caso
Authors: Pérez García Irene Camila , Marín Gallego Gina Lorena , Gutiérrez Maldonado Santiago
Published: February 2020

Introducción: El granuloma letal de la línea media también llamado linfoma nasal de células T asesinas naturales es una entidad poco frecuente que afecta hombres jóvenes en su gran mayoría, su etiología es desconocida sin embargo, está relacionado con el virus del Epstein-Barr. Se caracteriza por un curso rápidamente progresivo y pobre respuesta al tratamiento. El diagnóstico suele ser difícil y tardío y su pronóstico malo. Objetivo: Presentar un caso de un paciente de 29 años de edad con esta patología que se presentó en el Hospital Universitario San Ignacio. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 29 años de edad con ocho meses de obstrucción nasal por masa de crecimiento progresivo, friable, con costras y rinorrea fétida en fosa nasal derecha; había recibido múltiples esquemas antibióticos extrainstitucionales sin mejoría. Tras un largo proceso se realizó diagnóstico de Linfoma No Hodgkin Nasal de células T NK con un trasfondo de tipo inflamatorio. Resultados: Se evidenció una evolución tórpida; se documentó ascitis requiriendo posteriormente colocación de catéter peritoneal;durante procedimiento presenta paro cardiorrespiratorio, ingresa a Unidad de cuidados intensivos; fallece 8 horas después. Conclusiones: Esta enfermedad es poco frecuente; dada su presentación su diagnóstico suele ser difícil y tardío. Es importante que el otorrinolaringólogo se encuentre familiarizado con esta entidad ya que suele ser el especialista que tiene el primer contacto con el paciente y de este depende la confi rmación y el tratamiento de dicha patología.
Quiste tirogloso maligno. Reporte de caso
Authors: García Usta José Antonio , Revollo Zúñiga Francisco Javier
Published: February 2020

Introducción: El quiste del conducto tirogloso es una anomalía congénita que se presenta generalmente en la edad pediátrica como una masa en la línea media del cuello, que asciende con la deglución. mundialmente de carcinoma del quiste del conducto tirogloso. Objetivo: Presentar un caso clínico demostrando la historia natural de esta condición, diagnóstico y las difíciles decisiones que enmarcan su tratamiento.Diseño: Descripción de un caso. Materiales y métodos: Presentamos un paciente de 19 años, con una masa en región submaxilar derecha, de crecimiento progresivo; blanda, e indolora de 6x6cm de dos meses de evolución; la tomografía contrastada mostró una masa sin contornos definidos, con calcificaciones, con captación heterogénea del medio de contraste, considerándose un tumor de glándula submaxilar; la biopsia reportó tejido fibroconectivo bien vascularizado, con leve infiltrado perivascular linfocitario y hemosiderófagos; intraoperatoriamente se encuentra masa de aspecto fibroso quístico, en región submandibular derecha y submentoniana, fija a planos musculares, con contenido líquido cetrino en relación con el hioides considerándose quiste tirogloso con transformación maligna confirmándose posteriormente por patología como carcinoma papilar metastásico; se realizó tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar con resultado histopatológico negativo para malignidad. Resultados: En junta oncológica, se considera carcinoma papilar de quiste del conducto tirogloso, totalmente resecado.Conclusiones: La presentación clínica del quiste del conducto tirogloso y el carcinoma del mismo es similar en fases tempranas, pero ante la presencia de una masa cervical anterior de rápido crecimiento, fija, indurada, irregular; multilobulada, pared de grosor irregular y calcificaciones en TAC, es imperativo pensar en carcinoma.
Injertos en rinoplastia primaria tallados del dorso cartilaginoso
Authors: Espinosa Reyes Jorge Alberto , Muñoz Tamayo Juan Fernando , González Marín Néstor Ricardo
Published: February 2020

Introducción: El uso de injertos autólogos de cartílago en rinoplastia primaria seencuentra reportado ampliamente en la literatura, al igual que los diferentes sitios donantes de donde se pueden obtener. En el presente artículo se propone el uso del dorso cartilaginoso como sitio donante para tallar injertos de cartílago, siendo esta, una opción diferente y eficaz para la corrección de diversas deformidades nasales. Objetivo: Reportar la experiencia con el uso de cartilago del dorso cartilaginoso como fuente de material autólogo suficiente y adecuado para injertos en rinoplastia primaria. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Descripción detallada de caso clínico, planeamiento y técnica quirúrgica del autor principal. Resultados: Paciente de 23 años de edad, género femenino con giba dorsal prominente y una punta nasal ptosica. Al examen estético nasal se encuentra una giba de tipo osteocartilaginosa, con la punta nasal con pobre definición, subproyectada e hiporotada. Se realizó el procedimiento quirúrgico corrigiendo exitosamente las deformidades nasales obteniendo una paciente satisfecha. Conclusiones: Es posible aprovechar el cartílago disponible en pacientes que presentan una giba cartilaginosa y requieren injertos para la corrección de las deformidades nasales, evidenciandobeneficios como evitar incisiones adicionales o la preservación del cartílago  septal y auricular.