bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
HUBUNGAN KEPATUHAN PERAWATAN KAKI DENGAN KEJADIAN NEUROPATI PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2019
Authors: Simanullang Murni Sari Dewi , Siallagan Ance M , Br. Munthe Rusnitha
Published: March 2021

Introduction. Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by increased blood glucose levels or hyperglycemia. Long-term hyperglycemia can cause various complications including neuropathy. Some measures can be taken to prevent neuropathy, such as foot care. The purpose of this study was to identify the relationship between adherence foot care with the incidence of neuropathy in patients with diabetes mellitus in H. Adam Malik General Hospital Medan in 2019.Method. This research is a descriptive correlational study using cross sectional design. The population in this study were all DM patients who came to the Polyclinic disease in H. Adam Malik General Hospital Medan. The sampling technique used was purposive sampling with a sample size of 44 respondents. Data collection was performed using a foot care compliance questionnaire and a neuropathic event observation sheet.Result. Data analysis with Chi-square test obtained p value = 0.001, which means there is a relationship between adherence of foot care with the incidence of neuropathy in DM patients at H. Adam Malik General Hospital Medan in 2019.Duscussion. DM patients can prevent neuropathy by doing regular foot care. Health workers and families can play a role in providing support to patients to improve the independence of doing foot care at home.
Estimation of evapotranspiration rate by using the Penman–Monteith and Hargreaves formulas for the loess in Northeast Bulgaria complex with HYDRUS-1D
Authors: Gerginov Peter , Antonov Dimitar
Published: March 2021

Loess and loess-like sediments cover approximately 13% of the Bulgarian territory, mainly within the Danubian plain. From the Danube River to the Fore-Balkan, the loess soils form a loess complex where its depth varies from 50–60 meters in the north to few meters in the south, respectively. Widespread loess sediments possess a specific feature: they typically form deep unsaturated zones. Quantification of the near surface water balance is extremely important for evaluating land-atmosphere interactions, and the impact of land-use change on the subsurface flow and the evapotranspiration rate is an essential term in this quantification. In the frames of a scientific project, an automatic weather station was installed in a typical plain terrain of the loess complex in Northeast Bulgaria, recording meteorological data from September 2015 to February 2017.
This study provides a mathematical description of processes (i.e., Penman-Monteith and Hargreaves Methods) used to estimate daily evapotranspiration rates implemented into the numerical model HYDRUS-1D, as well as a respective rate investigation of months with and without intensive rainfalls. Overall results indicate that using the Hargreaves formula for evaluation of the potential evapotranspiration leads to overestimation between 10% and 20%, respectively for a “wet” and “dry” month.
Structure of the Earth’s crust of the Eastern Rhodopes (Southern Bulgaria) from the regional deep reflection seismic profile Ivaylovgrad–Ardino
Authors: Khrischev Khrischo , Shanov Stefan , Pristavova Stefka , Yanev Yotzo
Published: March 2021

This paper presents a geological interpretation of the deep seismic profile Ivaylovgrad–Ardino, which was published in 1996. Four plates are distinguished according to their seismic features that build up the Eastern Rhodope Terrane. They have a total thickness of 22–24 km and layered structures with sub-oceanic character. The lower two plates (1, 2) are westward obducted on the Rila-Western Rhodope Terrane, forming one obduction complex. Plate 3 is probably also a part of the obduction complex. Plate 4 is thrust southward on all plates. A Kobilino Crypto-dome, comprising Plates 1 and 2 and covered discordantly by the third one, is found at the eastern part of the profile at 7–7.5 km depth. The two lower plates do not appear on the surface, but some ultrabasic to basic bodies are supposed to be parts of them, rising as tectonic slices. The Plate 3 is revealed on the surface at the eastern part of the seismic profile (east of Avren Fault), and is built up mainly by the Pre-Rhodopean Supergroup metamorphic rocks, respectively from the seismically indistinguishable Upper and Lower Allochthon. The Plate 4 appears mainly at the western end of the profile (between Mishevsko Village and Ardino Town), and is built up by the metamorphic rocks of the Rhodopean Supergroup from the Startsevo Lithotectonic Unit (or Middle Allochthon). Five fault and shear zone systems of different ages are distinguishable in all plates. Transparent areas in the plates are interpreted as magma chambers of the Paleogene volcanoes, others as Upper Cretaceous and Paleogene (?) plutons. Because these magmatic chambers are located in the sub-oceanic crust, both intermediate and acid Paleogene volcanics have isotopic characteristics similar to those of the metasomatized mantle.
Inoceramid bivalves from the Maastrichtian of the Western Fore-Balkan Mts (Bulgaria)
Authors: Dochev Docho , Metodiev Lubomir
Published: March 2021

Taxonomic descriptions of newly recorded inoceramid species from the Maastrichtian of the Western Fore-Balkan Mountains (Bulgaria) are presented. The following taxa have been determined: Cataceramus subcircularis (Meek, 1876); Cataceramus palliseri (Douglas, 1942); Cataceramus barabini (Morton, 1834); Cataceramus? glendivensis Walaszczyk, Cobban and Harries, 2001; Cataceramus? cf. bebahoensis (Sornay, 1973); Cataceramus aff. goldfussianus (d’Orbigny, 1847); Trochoceramus tenuiplicatus (Tzankov, 1981); Endocostea typica Whitfield, 1880; Endocostea jolkicevi Walaszczyk, Odin and Dhondt, 2002; Endocostea sp. aff. E. coxi (Reyment, 1955); and “Inoceramus” howletti Walaszczyk, Kennedy and Klinger, 2009. The present record allowed two lower Maastrichtian inoceramid zones, namely the Endocostea typica and Trochoceramus radiosus zones, to be indicated. The material allows for correlation with the Northwestern and Boreal areas of Europe and elsewhere.
Гуманітарне насильство, або Критика американського імперіалізму
Authors: Дудко Оксана
Published: March 2021

Резонуючи з популярними сьогодні студіями «Американської імперії», книга Неди Етенесоскі «Гуманітарне насильство» є передусім критикою сучасного американського імперіалізму. Зокрема Етенесоскі стверджує, що американський імперіалізм експлуатує гуманітарну етику задля досягнення глобальної експансії. Відтак, удаючи боротьбу за демократичні цінності та права і свободи, Сполучені Штати розгортають політику світового панування.
Некрополітика, гомонаціоналізм і вразливі квір-життя в часи глобального неолібералізму
Authors: Дудко Оксана
Published: March 2021

В Україні для багатьох активістських груп «західне» законодавство й політика в царині ЛҐБТ-прав часто є зразком для наслідування. Натомість збірник статей «Квір-некрополітика» за редакцією Джин Харітаворн, Аді Кунцман і Сільвії Посокко звертає увагу на проблемні місця боротьби за рівність. Представлені дослідження демонструють, що вповні користуватися свободами може тільки привілейована частина ЛҐБТ-спільноти. Натомість економічно та політично вразливі групи, як-от люди кольору чи транс*фемінні мігрантки, залишаються за бортом змагання за рівні права. Важливо, що не тільки владні інституції оминають увагою ці верстви, а й провідні ЛҐБТ-організації «не помічають» упосліджених груп усередині своєї спільноти.
STUDI PELIBATAN MASYARAKAT LOKAL DALAM PENGEMASAN PRODUK DESA WISATA CATUR KINTAMANI BALI
Authors: Gian Saputra I Gede
Published: March 2021

Wisata desa adalah salah satu bentuk implementasi pengembangan pariwisata berbasis masyarakat dan berkelanjutan. Desa Catur sebagai salah satu desa wisata memiliki beberapa kendala dalam pengembangan desa wisata, terutama pengemasan potensi wisata menjadi produk wisata. Berdasarkan fenomena yang terjadi, studi yang melibatkan masyarakat setempat dalam pengemasan Desa Wisata Catur perlu dilakukan. Studi ini bertujuan untuk mengidentifikasi sikap masyarakat dalam pengembangan desa wisata dan menganalisis bentuk keterlibatan masyarakat dalam pengemasan produk Desa Wisata Catur. Teori dan konsep yang digunakan untuk menyelesaikan masalah adalah siklus hidup kawasan wisata, teori indeks (indeks iritasi), konsep pariwisata berbasis masyarakat(CBT), konsep produk wisata, dan konsep desa wisata 4.0. Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan penelitian kualitatif dengan menggunakan teknik analisis data deskriptif kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar bentuk keterlibatan masyarakat dalam pengemasan produk Desa Wisata Catur ada pada tahap implementasi, kemudian perencanaan dan pengambilan keputusan. Meskipun sebagian besar orang yang terlibat dalam pengemasan produk Desa Wisata Catur, jumlah orang yang belum terlibat masih cukup tinggi. Di sinilah peran pengelola desa wisata diperlukan untuk dapat menjembatani aspirasi masyarakat yang ingin terlibat dalam pengembangan Desa Wisata Catur. Pemerintah daerah Desa Catur harus dapat merumuskan strategi pelibatan masyarakat sehingga masyarakat dapat terlibat secara optimal dalam pengemasan produk Desa Wisata Catur.
EFEKTIFITAS PROGRAM PENDAMPINGAN DESA WISATA DI DESA BEJIJONG KABUPATEN MOJOKERTO
Authors: Suharno Novianto Edi , Aly M. Nilzam , Suharto Bambang , Nurhidayati Sri Endah
Published: March 2021

Program pemberdayaan masyarakat di wilayah pedesaan idealnya dilaksanakan tidak dengan sekali waktu. Hal ini menjadi sangat penting untuk menjaga aspek keberlanjutan dan mencapai tujuan secara maksimal. Masyarakat di perdesaan menjadi sasaran program pemberdayaan mengingat banyak sekali permasalahan yang ada di sana. Data statistik menunjukkan sebaran penduduk miskin nasional mayoritas berada di wilayah perdesaan. Salah satu metode untuk mengurangi angka kemiskinan adalah melalui pengembangan desa wisata. Tujuan dari program pendampingan desa wisata ini adalah untuk meningkatkan pemahaman dan keterampilan masyarakat di Desa Wisata Bejijong khususnya dalam bidang pengelolaan homestay dan pemasaran daring produk kerajinan warga. Tahapan dalam program pemberdayaan ini melalui tiga metode yaitu persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi. Metode penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan metode pengambilan data melalui observasi, wawancara, diskusi, dan pengisian kuesioner. Hasil kegiatan ini menunjukkan bahwa pemahaman dan kompetensi warga mengalami peningkatan ke arah yang lebih baik. Hasil kegiatan ini diukur dengan menggunakan kuesioner (pre tes dan pos tes) dan dihitung dengan skala likert.
The Winchester Repeating Arms Company’s Exports to Foreign Powers During the First World War
Authors: Moss Matthew
Published: March 2021

During the First World War, the Winchester Repeating Arms Company was one of a number of American small arms manufacturers that played a key role in the Entente’s war effort. Winchester provided not only rifles, but also ammunition and munitions materials to all three of the major Allied nations—Britain, France, and Russia. This article was written following a fresh survey of the available documentation from the period which survives in the Winchester archives, now held by the McCracken Library at the Buffalo Bill Center of the West, in Cody, Wyoming. As may be expected, the available documentation is incomplete and thus the conclusions contained herein are necessarily limited. Nonetheless, it is clear from the magnitude of Winchester’s work—both before and after the United States’ entry into the war—that the company played a significant role in arming the Entente powers during a period when European industrial capacity was at its limits. This article explores the scope of the company’s work and identifies several of the key items supplied to their European customers. The author also sheds new light on some of the difficulties and challenges Winchester faced in carrying out their wartime production.
Gerät 920: Licensed Production of AK-74 Rifles in East Germany
Authors: Nagy Kristóf
Published: March 2021

The available published research regarding the implementation of the AK-74 rifle production programme in East Germany is very limited. The majority of what is available on the topic has only been published in German. In this short research article, the author seeks to gather together the available facts to highlight the political, industrial, and technological aspects surrounding the adoption of the AK-74 by Eastern Germany. The author also aims to highlight the challenges that resulted from this massive military acquisition programme, which placed a significant burden on the already crumbling economy of East Germany during the final years of that nation’s existence.
Report: The 2019 Kurt Swanson Bucholz Arsenals of History Symposium
Authors: Hlebinsky Ashley
Published: March 2021

In 2019, the third annual Kurt Swanson Bucholz Arsenals of History Symposium brought together firearms researchers from around the world in Cody, Wyoming. While the first two symposia had been developed specifically for academic scholars, public historians, and museum professionals, this third symposium set out to include one more group of stakeholders in the conversation: non-traditional researchers. Fittingly, the theme for the 2019 symposium was “Firearms, History & Museums in a Digital Era”.
Hiperuricemia como factor de riesgo en el desarrollo de cardiopatía isquémica en pacientes hospitalizados en el Hospital Central de Valencia, Venezuela
Authors: Urbina Luis , Vargas Angelin , Urbina Leonyelis Vanessa , Sevilla María Alejandra
Published: March 2021

Introducción: A lo largo de los años se han investigado posibles factores de riesgo que podrían desencadenar la cardiopatía isquémica en un individuo, es decir, aquellas características que aumenten su probabilidad de padecer dicha enfermedad. Recientemente se ha resaltado al aumento del ácido úrico en sangre como uno de estos factores. Objetivo: Analizar la correlación existente entre la hiperuricemia y la cardiopatía isquémica en pacientes hospitalizados en los servicios de Cuidados Coronarios y Medicina B del Hospital Central de Valencia, del Estado Carabobo, República Bolivariana de Venezuela. Metodología: El presente fue estudio observacional, analítico transversal, temporalmente retrospectivo, con muestreo no probabilístico a criterio. Se evaluaron historias clínicas de pacientes ingresados en los servicios de Cuidados Coronarios y Medicina B del Hospital Central de Valencia, con diagnóstico de algún tipo de síndrome coronario agudo comprobado, relacionándolo con los niveles de ácido úrico en sangre. Se aplicó estadística descriptiva para resumir las variables de interés. La estadística analítica consistió en la prueba de correlación de Pearson, considerándose significativa una p<0,05. Resultados: Se evidenció correlación entre la condición de hiperuricemia e infarto agudo de miocardio es negativa débil (-0,102), siendo igualmente escasa o casi nula la relación entre angina inestable e hiperuricemia (0,010), en contraste con la relación entre la angina estable e hiperuricemia que resultó ser positiva moderada (0,254). Entre las variables hiperuricemia, infarto agudo de miocardio, angina inestable y angina estable no existió correlación significativa (p >0,05). Discusión: En esta investigación, según sus resultados, se establece que la hiperuricemia aparentemente no es un factor predisponente en formas graves de cardiopatía isquémica, estando mayormente presente en patologías menos severas, como la angina estable.
Automedicación en jóvenes de Santa Rosa del Aguaray, Paraguay
Authors: Garrigoza Santiago , Fernández Casiana , Valdovino Marian , Bernal Bernabé , Ojeda Mario
Published: March 2021

Introducción: La automedicación, según la declaración conjunta por la Federación Farmacéutica Internacional y la Industria Mundial, es el uso de medicamentos, sin prescripción médica y por iniciativa propia de las personas. Objetivo: Determinar la frecuencia de automedicación en jóvenes universitarios de Santa Rosa del Aguaray, Departamento de San Pedro, Paraguay. Metodología: Estudio descriptivo que incluyó a 100 estudiantes de medicina y estudiantes del curso propedéutico de admisión. Se aplicó un instrumento elaborado y validado por los autores a fin de colectar información sobre automedicación. Resultados: La frecuencia de automedicación fue del 92%, el principal motivo fue la cefalea, los medicamentos más utilizados fueron los analgésicos y las fuentes consultadas en su mayoría incluyeron a los amigos y familiares. Discusión: La automedicación es una práctica bastante difundida en nuestro medio y entre las causas más importantes figura la baja educación, el escaso acceso a centros asistenciales y la recomendación de familiares y amigos.

 Palabras clave: Automedicación; Cuestionario; Estudiantes de Medicina.
Metástasis cutánea de adenocarcinoma de cuello uterino. Reporte de caso
Authors: Cuevas-Jara Evelyn , Di Martino Beatriz , Rodríguez-Masi Mirtha , Knopfelmacher Oilda , Bolla de Lezcano Lourdes
Published: March 2021

Las metástasis cutáneas de tumores primarios internos son un evento raro en dermatología. Sin embargo con el aumento en la frecuencia de neoplasias internas, los dermatólogos pueden ser los primeros en descubrir la enfermedad  y, tras el tratamiento, las metástasis cutáneas pueden ser el primer signo de recidiva. Presentamos el caso de una paciente adulta con antecedente de adenocarcinoma de cuello uterino con lesiones cutáneas en mama  y hemiabdomen derecho, compatible a la histopatología con metástasis cutánea (dérmica) por un adenocarcinoma mucosecretante moderadamente diferenciado. Además realizamos una breve revisión de la literatura.

Palabras clave: Metástasis cutánea; Adenocarcinoma; Cuello uterino.
Culminando el primer volumen de Medicina Clínica y Social
Authors: Barrios Iván
Published: March 2021

La investigación es uno de los pilares de la Universidad Nacional de Asunción, junto con la docencia y la extensión universitaria, por lo cual celebramos el nacimiento de una nueva revista científica en el seno de esta casa de estudios, siendo la primera revista publicada por la Cátedra de Socioantropología desde la Facultad de Ciencias Médicas en su filial de Santa Rosa del Aguaray; que, a pesar de los limitados recursos ya que nuestro país invierte muy poco en investigación (1), ha logrado culminar exitosamente su primer volumen.

Cerramos este primer volumen con 9 de los 29 artículos publicados hasta ahora, por lo que agradecemos a todos los autores tanto nacionales como internacionales por haber confiado en nuestra labor, así como a nuestros revisores externos. Sin embargo, es necesario aumentar el número de estos últimos para garantizar un correcto proceso editorial y así mejorar la calidad científica, objetivo principal del Comité Editorial de Medicina Clínica y Social.

Así mismo, las normas de publicación se han actualizado a fin de aceptar artículos tanto en español como en inglés con su correspondiente resumen en el otro idioma, con esto buscamos ampliar el público de nuestra revista, tanto en lectores, autores como revisores. Todo con el plan de iniciar el proceso de indización a las principales bases de datos, sobre todo a Scielo Paraguay y Latindex.
Complicaciones y mortalidad por peritonitis: un estudio transversal
Authors: Benítez Ernesto , Galli Victoria , Jara Juan , Miranda Ana , Morel José , Olazar Liz , Ricart Victoria , Ruiz-Diaz Oscar , Zárate Karen , Marecos Cristhian , Sánchez María Liz , Rojas Ruben
Published: March 2021

Introducción: La peritonitis aguda generalizada es el proceso séptico de la cavidad abdominal donde las bacterias, toxinas, invaden dos o más compartimientos abdominales, las causas más frecuentes de peritonitis secundaria en nuestro medio son: apendicular, peritonitis postoperatoria, úlcera gastroduodenal perforada, perforación de asas delgadas, de origen ginecológico. Metodología: fue un estudio observacional descriptivo llevado a cabo en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, San Lorenzo – Paraguay en el año 2017. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, complicaciones, índice pronóstico de Mannheim (IPM) y mortalidad. Resultados: La muestra estuvo conformada por 103 pacientes, de los cuales el 61,2% fueron del sexo masculino. El origen más frecuente de la peritonitis fue apendicular (59,2%) seguido por el de perforación (19,4%), el 34% presentó algún tipo de complicación, donde la de mayor frecuencia es la colección. La mortalidad encontrada en este grupo de pacientes fue del 2,9%. En el IPM el puntaje mínimo fue de 6 y el máximo de 33 con una media de 17 ± 6 puntos. Puntajes mayores a 26 puntos estuvieron presentes en el 8,7% de los pacientes estudiados. Conclusión: los resultados son acordes a la literatura médica sobre el tema, sin embargo, es necesario profundizar el análisis y recolección de los datos a fin de poder realizar estudios analíticos, como de cohorte para establecer factores de riesgo y medidas de dichos riesgos.

Palabras clave: peritonitis; índice pronóstico de Mannheim; Paraguay.
Inteligencia emocional de docentes de enfermería según aptitud demostrada en su entorno laboral
Authors: Maidana Aida , Samudio Manuel
Published: March 2021

Introducción: la inteligencia emocional, puede ser desarrollada durante la vida intrauterina, la niñez o la adolescencia, hecho que favorece el desarrollo de conductas asertivas. Objetivo: evaluar la inteligencia emocional de docentes según aptitud demostrada en su entorno laboral de la Carrera de Enfermería del Instituto Dr. Andrés Barbero de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: estudio no experimental, cuantitativo, descriptivo, realizado en 81 docentes. Se utilizó el instrumento MSCIET que mide la Inteligencia emocional a través de 4 aptitudes (percepción, facilitación, comprensión y manejo emocional). Resultados: el grupo etario mayoritario era de 40 a 50 años, de sexo femenino y con estado civil soltero. La mayoría (62%) tenía pluriempleo. La percepción emocional en docentes fue favorable; no obstante, 29% necesita mejorar en habilidades y conocimientos. La facilitación emocional presentada fue favorable. La comprensión emocional presentó mayor grado de competencia (75%). Según los indicadores de medición de las cuatro aptitudes, la facilitación es la que presentó más aspectos a desarrollar y mejorar. Discusión: en cuanto a la inteligencia emocional según aptitud demostrada por los docentes en su entorno laboral, un porcentaje mayor es competente (65%); un poco menos de un cuarto tiene aspectos a desarrollar (23%); un pequeño porcentaje es muy competente (6%) y otro grupo similar necesita mejorar ciertas aptitudes (6%). El manejo de la inteligencia emocional por el docente lo convierte en un profesional exitoso, tanto en el ámbito áulico u hospitalario, presenta equilibrio en su actuar y no reacciona de manera desacertada ante situaciones adversas. En este contexto se hace indispensable que los docentes sean “emocionalmente inteligentes”, que puedan cumplir el reto de educar a sus estudiantes con un liderazgo democrático y que, a través de sus experiencias, puedan enseñar a los estudiantes a reconocer, controlar y expresar respetuosamente sus emociones.

Palabras clave: Inteligencia emocional; Docente; Enfermería.
Aplicación de conocimientos de administración hospitalaria en cuidados de enfermería
Authors: Gaviria García Gladys , Arrieta Reales Nancy , Maidana de Zarza Aida
Published: March 2021

Introducción: este artículo muestra comportamientos organizacionales, el funcionamiento de procesos de gestión característicos de las instituciones de salud dirigidas por enfermeras, así como la percepción de las enfermeras subordinadas acerca del modelo de gestión instrumentado por quienes dirigen hospitales, teniendo como objetivo discutir el sistema de administración, a fin de reflejar cómo se vivió dicho sistema durante la gestión de una enfermera. Las nuevas tendencias de atención en salud, requieren de profesionales con alto perfil gerencial que aporten una adecuada gestión para el cuidado de los pacientes. Objetivos: determinar la aplicación de los conocimientos administrativos para la gestión del cuidado por enfermeras de tres instituciones de salud de la ciudad de Barranquilla. Metodología: Estudio descriptivo, trasversal con 97 funcionarios de tres instituciones prestadoras de salud. Se aplicaron dos cuestionarios tipo Likert, uno para enfermeras y otro para directivos y administrativos. Resultados: Las características socio demográficas de las enfermeras arrojaron, que el 30% oscilan de 31 a 36 años, el nivel de escolaridad más significativo fue de pregrado (Licenciatura) en 61%, y un 13% de maestría, 36% tienen entre 9 y 12 años de experiencias laboral, aplican los conocimientos administrativos durante la gestión del cuidado, siempre respondieron en un 44%, y algunas veces 39%. Discusión: Las enfermeras en las instituciones prestadoras de salud presentan debilidades en la aplicación de los conocimientos administrativos para la gestión del cuidado.  

Palabras clave: Educación en Enfermería; Administración en salud; Administración hospitalaria; Cuidado de enfermería.
Meningitis bacteriana recurrente en pacientes con malformación de oído interno. Serie de casos
Authors: Vallejos Riart Santiago Luis , Roig Ocampos Ramallo Jorge Luis
Published: March 2021

Las meningoencefalitis bacterianas recurrentes (MEBR) constituyen un reto diagnóstico y terapéutico. Entre los factores predisponentes podemos citar las malformaciones de oído interno. Se presentan tres pacientes, dos pediátricos y uno adulto, que sufrieron episodios de meningitis bacteriana recurrente asociados a fístula trans ótica de líquido cefalorraquídeo (LCR) con malformación del oído interno, que fueron sometidos a cirugía para cierre de fístula. Pretendemos con este trabajo compartir nuestra experiencia y discutir diferentes opciones diagnósticas y terapéuticas en situaciones semejantes.
Funcionalidad de la tos en pacientes con Enfermedad Neuromuscular atendidos en el Hospital de Clínicas-San Lorenzo
Authors: Morel Yolanda , Giménez Gloria
Published: March 2021

Introducción: Las alteraciones respiratorias que se presentan en los pacientes con Enfermedad Neuromuscular son la incapacidad para movilizar y expectorar las secreciones de manera efectiva, se caracterizan por la disminución progresiva de la capacidad vital, inadecuada capacidad para inspirar por debilidad de los músculos inspiratorios, cierre insuficiente o ausente de la glotis y una inadecuada capacidad para generar presión espiratoria. Objetivo: determinar la efectividad de la tos en pacientes con Enfermedad Neuromuscular. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. No probabilístico, a criterio. La población accesible fueron pacientes con Enfermedad Neuromuscular atendidos en el Hospital de Clínicas-San Lorenzo de marzo a noviembre del año 2017. Resultados: se incluyeron 30 pacientes de los cuales el 23% con diagnóstico a determinar, 53% con dióxido de carbono espirado entre 30 – 40mmHg y 37% con un pico flujo tosido entre 160 – 270 l/min, el otro 37% no pudo ser evaluado. Discusión: de los pacientes que acudieron al Hospital se observó el dióxido de carbono espirado dentro de los rangos normales sin embargo los valores del flujo pico tosido supone un alto riesgo de complicaciones como atelectasias y neumonías a repetición.
La falacia de la resistencia francesa y nuestra cotidiana ilusión de moral
Authors: Villalba-Arias Jorge , Torales Julio
Published: March 2021

En cada instante de nuestra existencia consciente, nuestra mente es bombardeada por más de 11 millones de inputs de información. Debido a que nuestro cerebro dispone de apenas 10 Watts de energía, es comprensible que el mismo deba integrar estrategias que lo lleven a economizar recursos, no solo con el objetivo de optimizar recursos energéticos, sino también de asegurar respuestas que sean lo suficientemente rápidas como útiles e incluso vitales para la subsistencia. Tal situación es posible gracias a los heurísticos. En este artículo damos un recorrido por los principales heurísticos para luego explicar los sesgos que se generan a través de ellos. Dichos sesgos comprometen severamente nuestra objetividad en la toma de decisiones por lo cual incrementan la subjetividad de la moral y aleja a esta última de lo ético.
Redacción de casos clínicos
Authors: Barrios Iván , Duarte Tulio
Published: March 2021

El motivo de esta carta es compartir con los lectores algunos puntos clave a tener en cuenta para redactar casos clínicos para facilitar su publicación en alguna revista de impacto. La publicación de un caso clínico sirve para divulgar la experiencia adquirida por sus autores con una persona con alguna enfermedad. Su fin es transmitir conocimientos y formular hipótesis a partir de observaciones particulares.
Manejo del estrés en situaciones académicas
Authors: Barrios Iván , Torales Julio
Published: March 2021

Como bien sabemos los estudiantes de ciencias de la salud manifiestan mayores frecuencias de ansiedad, depresión y síndrome de Burnout (1,2), lo cual deriva en niveles más elevados de estrés. Existen eventos que producen una exacerbación de dichos síntomas, como son por ejemplo las evaluaciones finales.  Es en este contexto que se comparte algunas técnicas que pueden servir para aliviar dicho estrés.  Algunas de las estrategias que ayudan afrontar las manifestaciones en la fase de agotamiento del estrés son (3): Planificar actividades priorizando entre ellas,  decidir entre diversas técnicas de estudio, alimentarse saludablemente en horarios estables, practicar deporte o actividades recreativas, dedicar tiempo a pasatiempos y hobbies, mantener ciclos de sueño estables, buscar ayuda y compartir con otros, practicar relajación y respiración profunda, mantener el sentido del humor, esforzarse en mantener la calma y tranquilidad. El mindfulness es un método cognitivo que consiste en prestar atención plena al cuerpo, respiración, pensamientos, emociones, y conductas, que se utiliza para reducir el estrés, dolor, ansiedad y depresión, el cual cuenta con algunas evidencias clínicas (4). Una investigación realizada por Dundas y colaboradores reportó que el mindfulness es útil para la reducción del estrés por evaluación académica, se encontró reducciones en los componentes cognitivos y emocionales de la ansiedad de la evaluación y esa reducción continuó después de la intervención (5), por lo que este tipo de terapia tiene evidencia y se puede recomendar su utilización, así como la relajación muscular progresiva de Jacobson.   Es fundamental que los estudiantes universitarios busquen algún tipo de ayuda o actividad que ayude a disminuir los niveles de estrés y ansiedad ante las evaluaciones académicas, puesto que pueden tener resultados negativos que contribuyan más al aumento del estrés y ansiedad
Presentación atípica del Síndrome de Guillain-Barré
Authors: Maggi Carol , Vian Olivia
Published: March 2021

El síndrome de Guillain-Barré (GBS) consiste en un grupo de afecciones neuropáticas caracterizadas por debilidad progresiva y reflejos disminuidos o ausentes. Los pacientes con SGB a menudo desarrollan debilidad del nervio craneal, generalmente en forma de debilidad facial o faríngea. El patrón habitual sigue a la parálisis flácida, que normalmente es de naturaleza ascendente y evoluciona durante unos días a algunas semanas. Las disfunciones autónomas son comunes con las manifestaciones habituales como pérdida de control vasomotor con amplia fluctuación en la presión arterial, hipotensión postural y arritmias cardíacas. La insuficiencia respiratoria y la debilidad orofaríngea pueden requerir asistencia respiratoria en aproximadamente un tercio de los pacientes hospitalizados, lo que la convierte en una enfermedad de vital importancia para el manejo temprano. La paciente presentada en este reporte impresionó primeramente un cuadro de catatonía. Guillain-Barré es un síndrome con una forma de presentación inespecífica y un diagnóstico clínico en gran medida. La mayoría de los signos y síntomas diagnósticos del síndrome se presentaron después de las primeras dos semanas de presentación, una parte importante de la presentación clínica inicial sugirió otras etiologías.
Medidas de efecto en Medicina
Authors: Barrios Iván , Páez Roberto
Published: March 2021

Estimado Editor, El motivo de la misiva es compartir algunos conceptos clave sobre las medidas de efecto que se pueden utilizar en bioestadística, puesto que muchas veces no se utilizan o se utilizan de forma equivocada, siendo que son medidas fáciles de calcular e interpretar si es que se cumplen todos los supuestos metodológicos. Se hablará del odds ratio, el riesgo relativo y el riesgo absoluto.   En los estudios clínicos, el concepto de asociación se refiere a la existencia de un vínculo de dependencia entre una variable y otra. En general, la forma de identificar la asociación es a través de la comparación de dos o más grupos, para determinar si la frecuencia, magnitud o la presencia de una de las variables modifica la frecuencia de la otra en algún sentido. Sin embargo, hay que tener claro que esta asociación no implica una relación de causa – efecto.
Alteraciones en el ritmo biológico y presencia de síntomas de estrés post traumático en el contexto de la epidemia de Dengue del año 2020 en médicos del Hospital de Clínicas de Paraguay
Authors: O’Higgins Marcelo
Published: March 2021

Introducción: El efecto psicológico de las enfermedades virales va más allá del efecto directo que estas pueden tener en el sistema nervioso central del paciente. La epidemia del virus del Dengue que sufre Paraguay en el año 2020 ha visto consigo una demanda importante por parte de la sociedad a los proveedores sanitarios. Objetivo: determinar el impacto en la salud mental de los médicos del Hospital de Clínicas la epidemia de Dengue del año 2020 utilizando las escalas TOP-8 y BRIAN. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal Resultados: fueron reclutados 123 sujetos, el 59,91% fueron de sexo femenino con una edad media de 29,03±3,41 años. El servicio con mayor frecuencia fue el de Clínica Médica con 27,05% de los sujetos. La percepción de los sujetos con mayor frecuencia fue que el estigma asociado a padecer Dengue es nulo y que la percepción de los pacientes acerca del estrés asociado a atender a pacientes con Dengue es nulo. El test TOP-8 tuvo una medida de 3,57±4,57 (No síntomas de estrés post traumático) y BRIAN con 51,33±11,95 (elevado). Existe una asociación significativa entre haber padecido Dengue y síntomas de estrés post traumático y con alteración del ritmo circadiano. Discusión: los resultados altos del test BRIAN pueden estar relacionados con el nivel de exigencia de las especialidades estudiadas. La asociación encontrada entre haber padecido de Dengue con síntomas de estrés post traumático y con alteraciones del ritmo circadiano son compatibles con estudios anteriores. En cuanto a las consideraciones que tienen los médicos acerca del estigma y el estrés asociado a esta patología, consideran que la sociedad no coloca un estigma al hecho de tener dengue, tampoco considera el nivel de estrés asociado a los profesionales que atienden a estos pacientes
Valoración psiquiátrica y psicopatológica en el contexto del trasplante renal
Authors: Villalba-Arias Jorge , García Oscar , Almirón-Santacruz José , Bogado José Andrés , Torales Julio
Published: March 2021

En todos los protocolos de receptores para trasplante renal es fundamental la valoración por un psiquiatra, de preferencia con experiencia en esta área en particular, con el fin de descartar alguna enfermedad mental grave (lo cual es contraindicación absoluta para la realización del trasplante renal). En la valoración del nivel y naturaleza de la salud mental y de la psicopatología del candidato se incluyen una serie de aspectos: la dimensión emocional y afectiva, el nivel de abstracción y capacidad de pensar, las capacidades de relación y comunicación con los demás y consigo mismo, las posibilidades de una adecuada adaptación al medio, el nivel de introyección de valores éticos, la motivación para el desarrollo personal y la preservación de la vida. En este artículo de revisión se exponen sucintamente conceptos relacionados a la valoración psiquiátrica y psicopatológica en el contexto del trasplante renal.
Problemas, situaciones de riesgo y traumáticas vivenciadas por adolescentes escolarizados
Authors: Arrom Suhurt Carmen Marina , Ortega Pamela , Arrom Suhurt Maria Auxiliadora , Fresco Arrom Maria del Pilar , Ruoti Cosp Maria Monica , Samudio Acevedo Margarita , Arrom Suhurt Cristina Haydee
Published: March 2021

Introducción: La OMS señala que en el 2016 murieron en el mundo aproximadamente 1,1 millones de adolescentes de entre 10 y 19 años, en su mayoría, por causas prevenibles. Objetivo: El presente estudio buscó analizar las problemáticas, situaciones de riesgo y vivencias traumáticas que experimentaron los adolescentes estudiantes de escolar básica y bachillerato durante el último año. Metodología: El diseño fue no experimental, cuantitativo descriptivo de corte retrospectivo. Participaron 661 adolescentes de 56 colegios de Alto Paraná a través de un muestreo probabilístico estratificado por conglomerado trietápico. Con previa autorización de los padres, se utilizó el cuestionario auto-administrado Plan de Acción de Desarrollo y Salud de Adolescentes y Jóvenes en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud adaptado a los fines de la investigación. Resultados: Los resultados reflejaron situaciones problema en el hogar como discusiones con su madre/padre (44,6 %), mal comportamiento y desobediencia (35,1 %). A nivel académico, notas bajas en colegio (43,1 %). De forma transversal, problemas de carácter–temperamento (25,4 %) y consumo de alcohol (21,0 %). En cuanto a las vivencias emocionales, 33,1 % se sintió triste o nervioso(a) todo el tiempo; 17,4 % se involucró en peleas o riñas. Conclusión: Se evidenciaron situaciones de riesgo como intento de suicido (16,6 %); y vivencias traumáticas como abuso sexual (6,5 %) golpes y maltrato (16,0 %). Solo un 10,9 % acudió a consulta por problemas emocionales.
Kinesiología y Fisioterapia en el Paraguay: 66 años de su recorrido histórico
Authors: Morales Clemotte Lelis Noelia
Published: March 2021

La Kinesiología y Fisioterapia en Paraguay tiene una historia relativamente reciente, pero muy rica. En este artículo especial, se hace un recorrido histórico de los 66 años de la profesión en el país: comenzando con la venida de la primera fisioterapeuta al país (en 1954), y finalizando con la promulgación y reglamentación de Ley que regula el ejercicio de la profesión (en 2019-2020). Los hechos históricos narrados en este artículo son un claro ejemplo de la importancia de una representación profesional a nivel nacional e internacional, así como del amor a esta noble profesión.
The Direct Health Facility Financing Impact on Financial Management in Kaliua District Council, Tabora Tanzania
Authors: Kajuni Batamaga Akimu , Mpenzi Deogratias Faustine
Published: March 2021

This study assessed the implementation of Direct Health Facility Financing (DHFF) on financial management among primary health facilities of Kaliua District Council. The assessment conducted because Kaliua District is the one among 184 councils where the government introduced DHFF; the study adopted case study design whereby, both qualitative and quantitative approaches were used. A structured questionnaire, Interview, FDGs, Documentary review were used in obtaining data which were classified into planning process, rate of fund utilization, adherence to financial management guidelines and perceptions of employees on fund utilization which were administered to 238 respondents who sampled through simple random and purposeful sampling techniques. Data analysed using excel and SPSS for quantitative data and content analysis for qualitative data.Study revealed that, planning process work in excellent way (72.9%); utilization capacity of funds disbursed has been acknowledged at 70%; Fund utilization perceived positively impacting on the quality of health services delivery like availability of medicines and medical equipment in health facilities unlike the time before DHFF. Financial and procurement guidelines to some extent are adhered for about 50%. However, study observed some problems like lack of funds to facilitate HFGCs’ activities, late disbursement of funds that affected utilization. Conclusively based on findings, financial management at health facilities is effective as it attributed to significantly positive impacts on general improvement of health services delivery in public primary health facilities.
Due fratelli con i globuli rossi stressati
Authors: Ceratto Simone , Tognato Eleonora , Fiorica Lorenzo , Enrico Giorgia , Cimminelli Lina , Eshraghy Mohammad Reza , Loperfido Bruna , Pagani Alessia , Bertola Antonella , Militello Maria Angela , Spola Roberta , Perona Anna , Manzoni Paolo
Published: March 2021

The paper describes the case of two Caucasian brothers (11 and 12 years old resepctively) who for the first time presented with acute haemolysis due to glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. The two brothers showed different severity of symptoms, even though the elder one had already eaten fava beans before. Of note, both of them were affected by neonatal jaundice and needed phototherapy in their first days of life.
Un’anemia emolitica da sferocitosi ereditaria
Authors: Ursi Davide , Valentino Maria Sole
Published: March 2021

A case of haemolytic anaemia due to spherocytosis in a 3-month-old infant is reported. It is important to remember that post-transfusion blood tests are not reliable and must be repeated 3 months after the transfusion. The erythrocyte osmotic resistance test can give false positive results in the first months of life and must be repeated in the sixth month.
Gestire a distanza il diabete in regime di lockdown: un’indagine sugli esiti clinici e psico-educazionali
Authors: Mainetti Benedetta , Ercolanese Teresa Ilaria , Liverani Antonella , Vallicelli Aldo , Valletta Enrico
Published: March 2021

During the lockdown for the SARS-CoV-2 epidemic in Italy, paediatric Diabetology Centres reorganized their activity and started to follow their patients at a distance. The risk of worsening disease control seemed realistic taking in account the interruption of scheduled visits, home confinement and the consequent reduction of physical activity. Our Service quickly made the telemedicine resources its own, continuing the clinical monitoring activity and the psychoeducational work of accompanying families from remote. The analysis of the HbA1c and BMI trend at the end of the lockdown suggests that no significant deterioration occurred in our 41 patients with type 1 diabetes (age < 18 years) during the three months of home quarantine. Some specific situations of adolescents with excess weight, behavioural problems and poor glycaemic control are discussed in more detail. The survey conducted on parents at the end of the quarantine seems to confirm initial fears: overall reduction of physical activity, prolonged use of social networks, less controlled nutrition especially in adolescents and evident repercussions on their emotional state. Some of these effects persist even after returning to normal social life. In summary, the work carried out by the Diabetology team, albeit at a distance, seems to have contained the unfavourable effects of lockdown on diabetes control and confirms the need for strong psychological support and proximity in similar situations of social isolation.
Katharine Lee Bates and Chaucer's American Children
Authors: Lynch Kathryn L.
Published: March 2021

Katharine Lee Bates, most famous as the author of America the Beautiful, was also a field-changing scholar of American literature whose early training was as a medievalist. To a widely ignored early-twentieth-century children's edition of Chaucer (The Story of Chaucer's Canterbury Pilgrims, 1909), she brought both her originality and democratic instincts as a scholar and her considerable talents as a poet. This edition deserves close inspection as both a skillful popularization and a strategic intervention in the history of Chaucer scholarship and translation. It was unusual for its time in rendering Chaucer in verse rather than prose, in representing the best contemporary scholarship about the Middle Ages, and in stressing the novelistic aspects of the Canterbury Tales, as well as in the liberties it took with the original, laying an American claim to Chaucer. It thus reflected the middle way that Bates took in much of her writing between traditionalism and innovation.
Notes on Sir Gawain and the Green Knight
Authors: Warner Lawrence
Published: March 2021

Regarding the assumption that, since “there is only one manuscript, after all” of Sir Gawain and the Green Knight, all the textual issues are sorted: no. This article proposes new readings of, or contributes to debates concerning: the placement of the bobs; “Felix Brutus” (line 13); “to lay / Lede lif” (lines 97–98); “yow” (line 341, a recovered MS reading); “in tent” (line 624); “britried” (line 680, a recovered MS reading); “ver” (line 866); “Ful hendely” (line 895); “wayued” (line 1032); “þankked” (line 1866, a recovered MS reading); “I ʒef yow me …” (line 1964); the guide's oath (line 2122); “til” (line 2132, a recovered MS reading); and “of þe poynt of myn egge” (line 2392). Supposed “conservative” approaches to such items are in fact “radical” in that they effect major alterations to large bodies of knowledge rather than to the text of this single manuscript.
Predicting Severity of Accidents in Malaysia By Ordinal Logistic Regression Models
Authors: Gazder Uneb , Ahmed Ashar , Shahid Umaira
Published: March 2021

This study was aimed at determining the relationships of accident severity using road environment and traveller characteristics. Ordinal logistic regression models were used in this study. The accident data was provided by Malaysian Research Institute of Road Safety (MIROS) for all accidents which occurred in Penang state during 2006-2011. It was observed that motorbikes were predominantly involved in these accidents, hence, it was decided to develop three separate models; one for the overall data, and others for accidents with and without motorbikes. Logistic regression models showed that commercial land use, road width and experience of driver are important factors that may increase severity of accidents. Shoulder width was found to decrease the severity of motorbike accidents. Commercial land use, road width and driver experience have more impact on motorbike accidents as compared to accidents of other vehicles.
Towards Landslides Early Warning System With Fog - Edge Computing And Artificial Intelligence**
Authors: Debauche Olivier , Elmoulat Meryem , Mahmoudi Saïd , Ahmed Mahmoudi Sidi , Guttadauria Adriano , Manneback Pierre , Lebeau Frédéric
Published: March 2021

Landslides are phenomena that cause significant human and economic losses. Researchers have investigated the prediction of high landslides susceptibility with various methodologies based upon statistical and mathematical models, in addition to artificial intelligence tools. These methodologies allow to determine the areas that could present a serious risk of landslides. Monitoring these risky areas is particularly important for developing an Early Warning Systems (EWS). As matter of fact, the variety of landslides’ types make their monitoring a sophisticated task to accomplish. Indeed, each landslide area has its own specificities and potential triggering factors; therefore, there is no single device that can monitor all types of landslides. Consequently, Wireless Sensor Networks (WSN) combined with Internet of Things (IoT) allow to set up large-scale data acquisition systems. In addition, recent advances in Artificial Intelligence (AI) and Federated Learning (FL) allow to develop performant algorithms to analyze this data and predict early landslides events at edge level (on gateways). These algorithms are trained in this case at fog level on specific hardware. The novelty of the work proposed in this paper is the integration of Federated Learning based on Fog-Edge approaches to continuously improve prediction models.