The Volume Characteristics of the Sacral Space and Roleof Ultrasound Examination in Performance of Caudal Blockades in Children
Authors: Илюкевич Г.В. , Карамышев А.М. , Гринкевич М.В. , Козлова И.М. 
Published: March 2022

Цель. Изучение объемных характеристик крестцового пространства для обоснования методики каудальной блокады у детей, а также оценка возможности использования ультразвукового исследования (УЗИ) как метода контроля при ее выполнении.Материалы и методы. В ходе исследования проведено УЗИ крестца 10 девочек и 12 мальчиков, а также изучены сканы компьютерной томографии 24 детей до 7-летнего возраста с оценкой его переднезаднего (ПЗ) размера и ширины на уровне крестцовой щели и S2–S3 c расчетомобъемных характеристик крестцового пространства.Результаты и обсуждение. В результате исследования определены размеры ПЗ и ширина на уровне hiatus sacralis и S2–S3, а также объемы каудального пространства по данным УЗИ и КТ, которые составили 7,6 [6,1; 8,8] и 8,4 [6,5; 9,7] соответственно. Дано обоснование расчетного объема местного анестетика для выполнения каудальной анестезии при хирургической коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы у детей, а также продемонстрирована возможность применения УЗИ с целью мониторинга каудальной пункции в режиме реального времени.Заключение. Использование современных методов исследования позволило определить основные клинико-анатомические параметры сакрального пространства и объем крестца у детей до 7 лет, что сопоставимо с формулой, предложенной E.N. Armitage. Доза-объем местного анестетика, обеспечивающая эффективное и безопасное обезболивание при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей (0,25% раствора бупивакаина), составляет 1 мл/кг массы тела и скорости введения – 0,5 мл/сек.

Purpose. The study of volume characteristics of sacral space to justify the method of caudal blockade in children and assessment of the possibility to use the ultrasound examination (USE) as control technique during the caudal blockades.Materials and methods. During the study, ultrasound examination of sacral region of 10 girls and 12 boys was carried out, as well as the scans of computed tomography (CT) of 24 children under the age of 7 years were studied, with assessment of its front to back (FB) size and width at the level of the sacral hiatus and S2-S3 with calculation of the volume characteristics of sacral space.Results and discussion. The study determined the dimensions of FB and width at the level of hiatussacralis and S2-S3, as well as the volumes of caudal space, according to ultrasound examination and CT, that contain 7.6 [6.1; 8.8] and 8.4 [6.5; 9.7] respectively. The conformity of the empirical formula byArmitage with the results of ultrasound examination was proved. The rationale of the estimated volume of local anesthetic for caudal anesthesia in surgical correction of congenital defects of the urogenital system in children is given, as well as the possibility to use ultrasound examination in order to monitor caudal puncture on line is demonstrated.Conclusion. Theuseofmodernexaminationtechniqueslettodeterminethemainclinical-anatomical characteristics of sacral space and its volume in children under 7 years, which is comparable to the formula proposed by E.N. Armitage. Dose-volume of local anesthetic providing effective and safe anesthesia in surgical correction of congenital defects of lower urogenital system in children (0.25% of bupivacaine solution) is 1 ml/kg of body weight and the velocity of introduction – 0.5 ml/sec.