bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Uso de cobre asociado a plata y niquel: Un avance en contracepción intrauterina
Authors: Hurtado Hilario
Published: July 2021

El agregado de plata y de níquel aumenta la efectividad contraceptiva de los DIU con cobre. Se presenta un estudio clínico en 672 mujeres con 6,982 meses-uso. Las tasas de embarazos fueron de 0.0% a los 12 meses de uso en 245 mujeres con dispositivos conteniendo Cu + Ag y Cu + Ni.  Con cobre sólo, los embarazos fueron de 1.5 % y con el mismo DIU sin metal, de 4.4 %. Un grupo control de 200 mujeres con Lippes C y D mostró 2.5 % de embarazos. Las incidencias de primeras expulsiones y de hemorragias fueron aproximadamente el doble que con Lippes, debido probablemente al diseño del artefacto antes que a los metales. No hubo diferencias significativas en las expulsiones posteriores y ocurrencia de dolor y leucorrea. Se discute la factibilidad del uso de los pares Cu + Ag y Cu + Ni en un modelo de DIU más adecuado. Mediante pruebas de recuperación espermática postcoital en 76 pacientes se ha demostrado la casi total ausencia de espermios en la cavidad uterina en presencia de DIU metálicos, mientras que en los DIU sin metal la migración espermática no quedó afectada. Esto puede constituir un mecanismo adicional de la mayor efectividad contraceptiva de los metales intrauterinos.
Séptimo Congreso Latino-Americano
Authors: El Editor .
Published: July 2021

Séptimo Congreso Latino-Americano
Adenocarcinoma de endometrio en el servicio de oncología del Hospital Goyeneche de Arequipa
Authors: Juarez Hinojosa Néstor , Becerra Caballero Oscar
Published: July 2021

El adenocarcinoma de endometrio ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias malignas del aparato genital femenino, y esa es la razón por la que hemos creído por conveniente informar la incidencia de esta neoplasia en el Servicio de Oncología del Hospital Goyeneche de Arequipa. El útero es el órgano carcinogénico por excelencia y el que presenta la más alta incidencia de neoplasias malignas de la mujer.
Microcuantificación de la placenta humana en hipoxia crónica
Authors: Chabes y Suárez Álvaro
Published: July 2021

Se ha realizado un estudio microcuantitativo de 50 placentas de altura (Juliaca, Perú 3,840 m.s.n.m.) y 50 placentas procedentes de Lima, 150 m.s.n.m. (Hospital de Maternidad).
Carcinoma in situ del cervix y embarazo
Authors: Seihet Samoel , Campos R. de C. Jorge
Published: July 2021

Se ha estudiado la estructura histológica del cérvix de 200 mujeres gestantes mediante biopsias múltiples tomadas durante el trabajo de parto o inmediatamente después de él; luego, con el objeto de conocer si los cambios histológicos encontrados -que luego señalaremos- eran permanentes o sólo transitorios y dependientes de la gestación, se tomaron nuevas biopsias a 50 mujeres, seis y doce semanas después del parto, estando incluidas en este grupo todas en los que en la primera biopsia mostraron estos cambios. En diez mujeres (5%) se encontró alteraciones histológicas indiferenciables de un carcinoma in situ; incluso en cuatro de estos casos presentaban imágenes sugestivas de infiltración del corion. En 18 mujeres (9%) se encontró. atipias nucleares, que en algunos llegaron a constituir verdaderas células monstruosas. En 20 (10%) fue posible observar desorden en la estratificación celular e hipercromatismo nuclear. En 29 mujeres (14.5%) se observó aumento en el número y tamaño de los núcleos tanto en el endo como en el ectocervix. En las biopsias de control del período post partum no fue posible encontrar la persistencia de las alteraciones que hasta aquí se ha descrito; por este motivo es que concluimos que estos cambios no son realmente carcinomas sino cambios transitorios causadas por modificaciones biológicas de la gestación. La edad de la mujer gestante, su condición de primípara o de multípara, y finalmente el número de partos anteriores no influyen en el desarrollo de las alteraciones que hemos señalado. Finalmente se observó hipertrofia en el epitelio escamoso del ectocervix en 61 casos (30.5 %), metaplasia escamosa en el endocervix en 43 casos (21.5%), hiperplasia del estrato basal en 86 casos (43.0%), cambios decirduales del estroma en 21 casos (10.5%), y congestión y edema en 120 casos (60.0%). En la mayor parte de casos, estas lesiones desaparecieron o disminuyeron de intensidad en las biopsias de control post partum; en estas biopsias fue posible observar sin embargo persistencia de cambios inflamatorios crónicos, es decir, cervicitis. Se discute el problema del diagnóstico y tratamiento del carcinoma in situ del cérvix durante el embarazo, llegándose a la conclusión que un diagnóstico de carcinoma intra-epitelial del cuello uterino efectuado en una mujer gestante es dudoso. En estas circunstancias se debe esperar que termine el embarazo para confirmarlo mediante nuevas biopsias y sólo entonces tratar a la paciente.
Ensayo Clínico del EMD 18-140 (Compuesto estrogénico) en el síndrome climatérico
Authors: Ramírez Z. Noé , Valdivia P. Eduardo
Published: July 2021

Se presenta los resultados del ensayo clínico del producto EMD 18-140 que es una combinación de Estrógenos conjugados naturales, para el tratamiento del Síndrome climatérico. El material clínico está constituido por 46 pacientes con sintomatología climatérica variada, con predominancia en primer lugar de trastornos vasomotores, en segundo lugar de trastornos neuropsíquicos, en tercer lugar de otros trastornos. El ensayo ha sido seguido por un periodo mayor de seis meses, induciéndose efectos beneficiosos después del primer mes de tratamiento. Los mismos que han venido incrementando y sosteniendo durante todo el lapso de tratamiento. La droga EMD 18-140, no provoca lesiones sobre hígado como evidencian por las pruebas funcionales respectivas, en cambio hay una evidencia favorable desde el punto de vista tópico, como se comprueba por los índices de valor de maduración.
Analgesia en el puerperio
Authors: Bachmann Sánchez Carlos , Arausco Valle Hilda , Velasco Carlos
Published: July 2021

Se realizó el estudio clínico de la Pentozacina, poderoso analgésico por vía oral, en el puerperio inmediato de 150 mujeres internadas en el Hospital de Maternidad de Lima. Fue un estudio doblemente ciego, al azar, en el que se empleó el Darvón Compuesto como sustancia de control y talco como placebo. Los resultados cualitativamente fueron muy halagadores para la Pentazocina en que el alivio del dolor fue mucho más manifiesto sobre todo en el dolor severo. Cuantitativamente no se encontró diferencia significativa con su similar.
Variaciones hormonales del ciclo menstrual normal
Authors: Garmendia Fausto , Ludmir Abraham
Published: July 2021

Se revisan las variaciones hormonales que caracterizan el ciclo menstrual normal, señalándose que depende de una adecuada interrelación hipotálamo-hipófiso-ovárica. Se da cuenta de los cambios diarios de las gonadotrofinas, estrógenos y progesterona, medidos por análisis radioinmunológico en la sangre, obtenida a lo largo de 7 ciclos menstruales normales. Se pudo constatar que las concentraciones de FSH y LH son ligeramente mayores en la fase folicular que en la luteal, exhibiendo todos ellas una elevación mesocíclica coincidente en la fase ovulatoria tanto de LH como de FSH. El estradiol mostró una elevación importante previa al pico ovulatorio de gonadotrofinas y otra en la fase luteal. La progesterona se mantuvo en una concentración baja durante la fase folicular incrementándose notablemente desde la aparición del pico ovulatorio de gonadotrofinas. Se discute el significado de estos cambios hormonales.
Hemorragia uterina disfuncional: Aspectos anatomo-patológicos
Authors: Vega Rizo Patrón L.
Published: July 2021

En el intervalo comprendido entre los años 1969 y junio de 1974, hemos tenido la oportunidad de estudiar en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Daniel A. Carrión, 4,643 endometrios correspondientes a pacientes con Hemorragias de origen endometrial.
La histerectomía vaginal en la cura del prolapso genital (Nuestra experiencia)
Authors: Tregear Castro Horacio
Published: July 2021

Se revisan 170 casos de prolapso genital, trotados con histerectomía vaginal complementaria, en el Servicio de Ginecología del Hospital Central N° 2 de la Seguridad Social del Perú, entre los años 1964 y 1973. Se ha practicado la histerectomía vaginal sobre todo en mujeres portadoras de cistorectocele, que están en la cuarta década o más de la vida y en mujeres menores, que han tenido patología uterina que lo justificase. La morbilidad ha sido mínima y la mortalidad nula, por lo que es muy de recomendar su aplicación en la práctica ginecológica diaria.
Avances en tecnología de la anticoncepción
Authors: Riitta Fuchs Anna
Published: July 2021

Es completamente innecesario enfatizar la necesidad de la anticoncepción en un mundo en el que cada año se agrega ochenta millones de individuos. En sólo 25 años la población mundial habrá duplicado su tamaño actual. En muchos lugares del mundo la escasez de alimentos y otros recursos naturales está haciéndose ya evidente, en otras, las consecuencias de las tasas de crecimiento de la población se sienten principalmente en el deterioro del ambiente. En todas partes del mundo las presiones de las poblaciones siempre crecientes y más jóvenes son capaces de crear desorden y violencia social y política.
Diseño de un programa de educación sexual en la atención materno infantil y en la comunidad
Authors: Ortiz Umaña Germán
Published: July 2021

El presente programa de educación sexual se ha diseñado para dirigirlo a los usuarios de un servicio de protección materno-infantil y en general, para la comunidad. Lo ideal en un programa de este tipo seria que el grupo beneficiario fueran parejas de padres de familia, aunque conocemos la dificultad que existe en nuestro medio latinoamericano para lograr que los hombres asistan a un servicio, del cual no son beneficiarios directos.
USO DE NITROPRUSIATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERA DE LA PRE-ECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
Authors: Gotuzzo Herencia Eduardo , Situ Rojas Oscar , Hurtado Koo Hilario
Published: July 2021

Se reportaron 8 paciente portadoras de Toxemia del Embarazo: 6 con Eclampsia y 2 con Pre-Eclampsia. Ambos grupos presentaron Hipertensión Arterial Severa (PA promedio: 216/146 mmHg). Se les administró Nitroprusiato de Sodio en infusión, disminuyendo la presión arterial a niveles aceptables (PA promedio: 150/105 mmHg), sin efectos colaterales significativos sobre la madre y el feto. El número de pacientes reportadas es pequeño y no se puede obtener conclusiones definitivas, pero este Estudio demuestra que con el uso de Nitroprusiato de Sodio es posible controlar la hipertensión de la Toxemia del Embarazo a niveles razonables y por lo tanto, disminuir la morbilidad y mortalidad en esta entidad. Otro hecho de interés de esta publicación, radica en ser la primera vez que se reporta el uso de Nitroprusiato de Sodio en la Hipertensión arterial de la Toxemia del Embarazo.
Cursillo de Oncología - I Parte
Authors: Valdivia Ponce Eduardo
Published: July 2021

Cursillo de Oncología - I Parte
POR QUE EL GINECOLOGO DEBE OCUPARSE DE LOS PROBLEMAS DE LA MAMA
Authors: Valdivia Ponce Eduardo
Published: July 2021

"Se expresa la integración y la dependencia de la mama en el sistema reproductivo femenino. Por razón de ser un órgano significativo en el sistema reproductor y por razón de tener una patología frecuente en relación con las disendocrinias que se consideran tributarias del conocimiento del campo ginecológico, por un lado, y por otro, por el hecho de que el examen ginecológico es incompleto si no se examina las mamas, el ginecólogo está obligado a conocer, a diagnosticar, a tratar o por lo menos a orientar en los problemas y patología de la mama".
Adenocarcinoma del ovario del tipo mesometanefrico. Presentación de un caso
Authors: García La Madrid Martín , Valdivia Ponce Eduardo , Núñez Vidalón Ricardo
Published: July 2021

Se revisa la literatura admitiendo las características de este tumor como primitivo del conducto mesonéfrico, pero por su vecindad con el ovario se le incluye en este órgano. Se analiza su histogénesis y se refiere casos representativos de la literatura. Comunicamos un solo caso registrado en el Hospital Central N°2 de la Seguridad Social del Perú, en 15 años de existencia. Su localización ha sido en ovario derecho con invasión a parametrio derecho y epiplon. Al mes siguiente de su intervención hay recurrencia de la enfermedad con metástasis pulmonar y de cúpula vaginal que no ceden a tratamiento de cobalto, quimio ni hormonaterapia. Fallece a los 5 meses de la intervención quirúrgica.
Patología mamaria en el Servicio de Oncología Ginecológica del Hospital Central N° 2 del Seguro Social del Perú
Authors: Núñez Vidalón Ricardo , Valdivia Ponce Eduardo
Published: July 2021

Se presenta la experiencia durante los tres primeros años, en lo referente a patología mamaria en el Servicio de Oncología Ginecológica del Hospital Central N° 2 del Seguro Social del Perú 854 de un total de 2,785 casos presentaron algún tipo de mastopatía, destacando en orden decreciente de frecuencia; la displasia dolorosa, el fibroadenoma, la displasia fibroquística, etc., el cáncer mamario ocupó el sexto lugar. La sintomatología más frecuente de consulta fueron latumoración y el dolor mamarios. El período de vida más afectado está comprendido entre los 30 y 50 años de edad.
CREATININA EN LIQUIDO AMNIOTICO
Authors: Berrocal Curiel Jorge , Benavente Lozada Benjamín , Zegarra Flores Eddy
Published: July 2021

Se han realizado 162 pruebas de creatinina en líquido amniótico, en gestantes normales que concurren al Hospital Militar Central, Lima, en etapas de gestación que van desde las 24 a las 42 semanas. El líquido amniótico ha sido obtenido por omniocentesis abdominal y por vía vagínal. Para el dosaje de la creatinina se ha empleado el método de Follin Wu, basado en la reacción de Jaffe. Se han establecido valores promedios de creatinina en líquido amniótico en los diferentes grupos consignados en los cuadros respectivos, donde se nota que esta substancia va en aumento progresivo a medida que la gestación avanza. Se han efectuado cálculos estadísticos para presentar los resultados de este trabajo.
CURSO DE ONCOLOGÍA - IV PARTE
Authors: Valdivia Ponce Eduardo
Published: July 2021

Curso de Oncologia
Cortisol y Creatinina en el líquido amniótico
Authors: Maradiegue M. Eduardo , Lozano R. Rodolfo , Coyotupa V. Juan
Published: July 2021

Se realizó la determinación de creatinina y cortisol libre en el líquido amniótico en 150 pacientes del Hospital General Base Cayetano Heredia, de las cuales 117 eran gestantes sin trabajo de parto, 21 en trabajo de parto y 12 cesáreas programadas sin trabajo de parto. En las gestantes sin trabajo de parto (31- 42 semanas) las determinaciones de cortisol variaron sin significado estadístico; los valores de creatinina se elevan significativamente entre las 36 - 37 semanas. Durante el trabajo de parto los valores de cortisol se incrementan con significación estadística, comparados con los obtenidos en las pacientes cesareadas sin trabajo de parto; no hay diferencia en los valores de creatinina.
ESTUDIO PRELIMINAR SOBRE LA INFECCION URINARIA EN PACIENTES CON PARTO PREMATURO
Authors: Távara Luis , Guevara José , Silva Carlos , Chumpitaz Jorge , Zerpa Rito , Ludmir Abraham
Published: July 2021

Se estudia 50 casos de pacientes que tuvieron parto prematuro. Se tuvo cuidado de no incluir aquellos casos en que la causa de prematuridad fue evidente (gemelares, polihidramnios, cuadros hemorrágicos). Se tomó muestra para cultivo de orina mediante cateterismo vesical en las primeras 48 horas postparto. Paralelamente se estudia 50 casos control de pacientes cuyo parto fue a término, e igualmente se efectuó urocultivo. Pudo obtenerse diferencias ostensibles en ambos grupos. En el grupo estudiado hubo 20% de urocultivos positivos, contra 10% del grupo control. El germen predominante fue E. Coli. La mortalidad perinatal en el grupo estudiado fue 20%, diez veces superior al grupo control. Se recomienda realizar rutinariamente urocultivos en todos los casos de amenaza de parto prematuro.
CIRUGIA ABDOMINO VAGINAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA AL ESFUERZO ASOCIADA CON DISTOPIA PELVICA
Authors: Ludmir A. , Barreda A. , Ayala M. , Yi N. , Vignolo C.
Published: July 2021

Se presenta 342 casos de pacientes operadas de incontinencia urinaria y distopia en el Hospital San Bartolomé, entre Junio de 1971 a Diciembre de 1977. El 98% de los casos tenía más de 35 años de edad; el 60% fueron grandes multíparas y un 36% adicional tuvieron paridad entre 3 y 6. Casi un 60% de casos tuvo una incontinencia a los medianos esfuerzos. Un 90% de casos presentó un cistocele 11 a 111 y hubo un 8.77% de prolapsos uterinos. La técnica quirúrgica más usada fue la mixta, practicándose colporrafía anteroposterior, uretroplastía Kelly-Ball y Marshall-Marchetti-Krantz; se extirpó el útero por vía vaginal en 64 casos y por vía abdominal en 169 casos. Se observó un 32.69% de morbilidad post operatoria, siendo la mayoría de los casos dependientes de infección. Hubo dos fístulas vésicouterinas. Las recidivas, en los 248 casos que se pudo evaluar en los 4 años, fue del orden del 6.8%. El menor número de recidivas se observó precisamente en los casos en donde se efectuó la uretroplastía Kelly-Ball conjuntamente con el Marshall-Marchetti-Krantz. La extirpación del útero no parece modificar el pronóstico postoperatorio de la incontinencia.
La planificación familiar en Colombia
Authors: Daza Parada Luis
Published: July 2021

Los Programas de Planificación Familiar se iniciaron en forma tímida y como actividad particular en el año de 1964, a través de una clínica fundada en Bogotá por la Asociación Pro bienestar de la Familia Colombiana -PROFAMILIA- con fondos proporcionados principalmente por la Federación Internacional de Paternidad Planeada (IPPF); para 1966 la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME), inicia programas de capacitación en planificación familiar para médicos, vinculados a las Instituciones de Gobierno y algunos años más tarde a través de su división de Medicina Social y Población ofrece los servicios de planificación familiar en el llamado post-parto, principalmente en Hospitales Universitarios y luego logra su ampliación progresiva hasta alcanzar 31 Hospitales de Gobierno que funcionaban como Regionales.
La realidad nacional, la realidad de salud y la realidad de salud de la la madre y del niño
Authors: Iparraguirre de Castello Angelica
Published: July 2021

La Realidad de Salud es un componente importante de la Realidad Nacional, por lo tanto, no puede ser analizada en forma independiente. La realidad nacional conceptualizada como el conjunto de problemas, recursos materiales y espirituales con que cuenta una nación para satisfacer sus necesidades individuales y colectivos, está influenciada por una serie de factores físicos, políticos, económicos y sociales; factores, que a su vez están incidiendo en la realidad de salud.
Líquido Amniótico. Origen, volúmen, circulación
Authors: Cervantes Begazo René
Published: July 2021

El líquido amniótico que antiguamente se consideraba una masa inerte, estática que rodeaba el feto, se ha constituido en una fuente rica de datos clínicos que pueden ser determinantes en la conducción de un embarazo. Ya sea a través del examen de sus constituyentes, luego de obtenido el líquido por amniocentesis transabdominal, o por la observación de su color y apariencia a través de la amnioscopía, o como vehículo para la introducción de sustancias diagnósticas o terapéuticas, lo cierto es que en la actualidad el líquido amniótico es utilizado ampliamente en los procedimientos clínicos diagnósticos y terapéuticos del campo obstétrico, haciendo necesario un conocimiento adecuado de sus características fisiológicas para la interpretación correcta de los datos obtenidos.
Líquido Amniótico. Citología y proteínas
Authors: Ludmir Grimberg Abraham
Published: July 2021

Líquido Amniótico. Citología y proteínas
Líquido Amniótico. Diagnóstico genético del sexo, experiencia clínica
Authors: Fernández Molinari Luis
Published: July 2021

El sexo genético humano presenta asimetría en el masculino y simetría en el femenino, siendo así que el primero contiene 22 autosomas y una pareja de heterocromosomas, y al verificarse la meiosis algunos espermatozoides recibirán cromosoma X y otros una Y.
Tumores benignos en gineco-obstetricia. Tumores benignos de vulva y vagina
Authors: Gamio Vargas Jorge
Published: July 2021

Tumores benignos en gineco-obstetricia. Tumores benignos de vulva y vagina.
Tumores benignos en gineco-obstetricia. Tumores benignos de ovario, histogenésis y clasificación
Authors: Novoa Vílchez Salomón
Published: July 2021

El autor hace un recuento embriológico de la gónada femenina para poder orientarse en una clasificación histológica de los tumores benignos de ovario. Se hace mención a la dificultad en el ordenamiento histológico de los tumores benignos por cuanto éstos son indiferentemente malignos o benignos. Finalmente se revisa en secuencia la histogénesis de cada uno de los tumores que se mencionan.
Manejo de la Paciente Toxemica
Authors: Salazar Guillermo , Alban Carlos , Vivar Walter , Hidalgo Luis , Almeyda Gustavo
Published: July 2021

Uno de los capítulos de la Patología Obstétrica que reúne diversificación de etiopatogenia, fisiopatología y tratamiento es la Toxemia.
Efectos colaterales de uso de anovulatorios en mujeres de pueblos jóvenes
Authors: Cancino Izaguirre Heli
Published: July 2021

Desde 1970 la Asociación de Trabajo Laico Familiar, una entidad particular sin fines de lucro, creada con el único fin de la promoción del núcleo familiar, lleva a cabo como uno de sus logros inmediatos, su Programa de Apostolado Laico Familiar, para la difusión de los conceptos de la Paternidad Responsable, desde el punto de vista de la moral cristiana.
Neoplasias de ovario y gestación
Authors: Vidal Amat y León Jorge
Published: July 2021

Se presenta una casuística de 50 pacientes con diagnóstico de neoplasia de ovario en diferentes periodos de la gestación y que han requerido tratamiento quirúrgico de emergencia por complicaciones. Se muestra el tratamiento hormonal para compensar la ausencia de cuerpo amarillo en las primeras semanas de la gestación y se presentan dos casos de neoplasia maligna de ovario asociados con gestación, mostrando su tratamiento y evolución.
Enfermedad hipertensiva del embarazo. I. Riesgo Materno
Authors: Ruiz I. Julián , Trelles Y. Juan , González del Riego´B. Manuel
Published: July 2021

Se presenta un estudio de Cohortes de 418 pacientes con EHE (Enfermedad Hipertensiva del embarazo) atendidas en el Hospital General Base Cayetano Heredia entre Enero 1980 a Junio 1982. Aplicando los parámetros diagnósticos de EHE. 191 (45.7%) tuvieron diagnóstico confirmado y 227 (54 .3 %) diagnóstico clínico o preventivo de enfermedad. Se corrobora la mayor incidencia de la enfermedad en gestantes menores de 25 años a predominio de primigestas, resaltándose la importancia del control prenatal para disminuir la morbi-mortalidad materna. La EHE se asocia con elevados índices de cesárea (28.7%) y es causa importante de morbilidad puerperal (por anemia e infecciones) con una elevada tasa de mortalidad materna (237 0/000).
Embarazo ectópico cervical
Authors: Maradiegue Eduardo , Salinas César , Breneissen Alfredo
Published: July 2021

El embarazo ectópico cervical es una de las formas más raras de embarazo ectópico. Fahmy reporta que la frecuencia es de 1 en 9,575 -152,219 partos, sin embargo, algunos autores refieren que es mucho más frecuente ya que hay casos que no son reportados o no son diagnosticados.
Cáncer, Problema Médico Social - La enseñanza de la cancerología en el Perú
Authors: Soto Oscar , Cáceres G. Eduardo
Published: July 2021

Editorial
Conducta quirúrgica del cáncer de mama
Authors: Bedoya Hevia Mariano
Published: July 2021

Nuestra conducta la adoptamos al criterio de "operabilidad" de Haagansen y Stout y seguimos practicando la Mastectomía Radical asociándola a la radioterapia post-operatoria, ya que por el momento no somos partidarios de las operaciones ampliadas: a) de las supraclaviculares por considerarlas en el grupo de las inoperables y b) de la cadena mamaria interna, porque esperemos que sean sancionadas por el tiempo; más bien aconsejamos la conducta exploratoria, con el fin de establecer un exacto pronóstico. Recomendamos en las ancianas y con gran riesgo quirúrgico la mastectomía simple y también en los tumores ulcerados como medida paliativa. Las recidivas únicas las extirpamos y ordenamos el tratamiento radioterápico. La Ooferectomía, en la joven, no la hacemos de rutina; se observan remisiones cuando se practica en las recidivas y metástasis. Los otros procedimientos esperan la sanción del tiempo.
Tuberculosis genital latente en mujeres estériles peruanas
Authors: Ascenzo Cabello Jorge
Published: July 2021

El Perú está pasando actualmente por una etapa de tuberculización masiva en sus centros poblados -310 muertes por cada 100.000 habitantes- y otra de tuberculización ascendente en sus zonas rurales. La morbilidad está alrededor del 3%. Los métodos de diagnóstico de la tuberculosis genital latente, en la actualidad, son aún deficientes, hecho que se observa claramente al estudiar su frecuencia clínica entre las diversas ginecopatías, 0.5% a 1.5% para Lima, y se le compara con su porcentaje hallado en el cadáver, 4.4% para nuestra capital, cifra que aún debe ser mayor por razones que comentamos. No hemos encontrado ningún trabajo peruano sobre esterilidad matrimonial que se refiera a tuberculosis genital. Hemos hallado tuberculosis genital latente en el 8.1 % de las mujeres que nos consultan por esterilidad matrimonial: 9 enfermas sobre 110 pacientes particulares, después de descartar 120 por no tener sus estudios completos. Todos nuestros casos ocurrieron en estériles primarias. Obtuvimos obstrucciones tubarias parciales o totales, sin antecedentes gonorreicos o flogísticos pélvicos anteriores, en el 88.8%. Advertimos hipermenorrea en el 44.4% y amenorrea u oligomenorrea en el 33.3%. Observamos antecedentes de tuberculosis pleuropulmonar, digestiva ú ósea sólo en el 22.2%, e hipoplasia genital con igual frecuencia. Todas las gráficas de las persuflaciones con CO2 en las obstrucciones parciales nos indicaron rigidez tubaria, persuflaciones sub-siguientes –antes de tener el diagnóstico-, en lugar de una mejoría, produjeron una mayor obstrucción de las trompas o se convirtieron en obstrucciones totales en el 22.2%. Después de tener el diagnóstico, reparamos que 1 de 3 de nuestras histerosalpingografías presentaban signos radiográficos evidentes de tuberculosis genital, que debieron hacernos sospechar en esta eventualidad. Hemos obtenido nuestros diagnósticos por los métodos siguientes: a. Por la biopsia de endometrio en el 55.5%.  b. Por hallazgos operatorios en el 22.2%. c. Por la culdoscopía en el 11.1%. d. Por la biopsia del cervix en el 11.1%. Ninguno de nuestros casos consiguió gestación. Con el hallazgo suspendimos el estudio de su esterilidad, hicimos el tratamiento específico e indicamos la adopción previa intensa psicoterapia.
Editorial
Authors: El Comité Editorial .
Published: July 2021

Editorial
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO PRE-NATAL DE MALFORMACIONES CONGENITAS
Authors: Huamán C. Moisés , Pacheco Romero José , Rodríguez G. Rosario , Hilser V. Lily
Published: July 2021

Se estudió 30 casos con diagnóstico ecográfico pre-natal de malformaciones congénitas. El 70% de las gestantes tenía entre 25 a 34 años y el 36.7% correspondió a primigestas. Los diagnósticos en su mayoría fueron tardíos. Las anomalías diagnosticadas con mayor frecuencia fueron del eje neural (70.3%) y, entre ellas, la anencefalia (59%). Hubo hidramnios en el 56.6%; malformaciones múltiples en el 20%; menor incidencia de anomalías digestivas y esqueléticas. En el 50.5% de anomalías del eje neural hubo hidramnios. El 50% de los fetos fueron de sexo masculino, hubo 2 casos de sexo indiferenciado. El peso al nacimiento fué en el 56.7% menor de 2500 gramos.
"EL RECIEN NACIDO MACROSOMICO: INCIDENCIA Y MORBIMORTALIDAD"
Authors: Alzamora Valencia Ada , Pastor Barraquino Alma , Oliveros Donohue Miguel , Livia Becerra César
Published: July 2021

Se estudió 618 bebés macrosómicos de una población de 8,880 recién nacidos vivos (6.9%). Para los propósitos de nuestro análisis se consideró 500 casos, encontrándose la asociación de ciertos factores maternos y fetales con macrosomía, como paridad y edad (43%), edad gestacional de 39 semanas o más (90%), diabetes materna (1.9%) sexo masculino (65%). La aplicación del vacuum extractor fue el doble con respecto a la población general (4 .6%: 2.1 %). La morbilidad del macrosómico fue el doble de la del recién nacido de peso normal (28%: 14%). La incidencia de asfixia, aspiración de meconio y trauma al nacimiento se incrementó en relación al peso. La tasa de mortalidad neonatal en los macrosómicos fue de 8%, la causa de muerte relacionada en especial al tamaño fetal. Para mejorar el pronóstico del infante macrosómico, se debe establecer un manejo combinado pediátrico-obstétrico orientado a identificar la población en riesgo y la detección antenatal de la macrosomía, en un intento de disminuir la morbilidad asociada al evento del parto.
HALLAZGOS BACTERIOLOGICOS EN EL CULTIVO DE MATERIAL ENDOMETRIAL
Authors: Sáenz Loayza Saturnino , Benavente L. Benjamín
Published: July 2021

En el presente trabajo se realizó la investigación bacteriológica en 104 muestras de material endometrial obtenidas mediante el legrado uterino por diferentes motivos gineco obstétricos, en igual número de mujeres que se hospitalizaron en los servicios gineco obstetricia del HMC: Aborto incompleto, aborto séptico, post extracción del DIU, LUB y endometritis puerperal. Cada muestra endometrial obtenida en condiciones estrictamente asépticas, fue procesado en el servicio de Bacteriología del Dpto. de laboratorio: Cultivo y examen microscópico respectivo. Se encontró cultivo positivo en 44%. La incidencia bacteriológica resultó en el siguiente orden: Estafilococo coagulosa negativo 15.3%; E. coli 11.5%, flora mixta 10.1 %, estando en la mayoría de ellos presentes E. coli; Estafilococo coagulasa positivo 2.8%; Estreptococo alfa hemolítico 0.9%; Citrobácter freundi 0.9%; Citrobácter specie 0.9% Y Alcaligenes Specie 0.9%. La edad promedio de las pacientes que tuvieron cultivo positivo fue de 29.63 años con SD ± 7.08, y en cuanto se refiere a la paridad fue en la de 3. La cavidad endometrial en las condiciones fisiológicas está libre de microorganismos demostrables. En las circunstancias clínicas gineco obstétricas como las descritas, permiten la colonización bacteriana que permiten encontrar una incidencia considerable como causales de cuadros sépticos ginecológicos. No se estudió microorganismos anaerobios.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
Authors: Solidoro Andrés , Castellano Carlos , Barriga Oscar , Galdós Ricardo , Otero Jorge , Loyola Jorge , Casanova Luis , Vallejo Carlos
Published: July 2021

Entre los años 1962 y 1980, los departamentos de Ginecología y Oncología Médica del INEN han manejado 170 casos de Enfermedad Trofoblástica. Todas las pacientes tenían evidencia clínica y/o radiológica así como hormonal de actividad de la enfermedad; evidencia histopatológica fue obtenida cuando la enfermedad era accesible a la biopsia. La mitad de los pacientes están en la tercera década de la vida, y la cuarta parte en la cuarta década; el 8 por ciento tenía menos de 20 años de edad. Sólo el 27 por ciento de casos tenía menos de 3 meses de tiempo de enfermedad; en el 21 por ciento de casos el tiempo de enfermedad fue mayor de un año. El 64.7% de casos tenía antecedentes de mola, y el 20 por ciento de aborto; en el 10% de casos de antecedente fue parto normal. Sólo 110 pacientes (64.75%) presentaron evidencia de enfermedad pelviana a la admisión; en 35% de casos 110 se encontró evidencia de enfermedad en la pelvis. El 55% de casos presentó metástasis pulmonar, y el 20% metástasis vulvovaginal; metástasis intestinal, hepática o cerebral se vio en 6 .5 por ciento de casos. El 30 por ciento de pacientes tenía más de 100,000 UI de ganadotrofina coriónica en orina de 24 horas, el 29% tenía de 10,000 a 100,000 y el 8.8% tenía menos de 500 UI, el restante 32 por ciento tenía entre 500 y 10,000 UI. El 29.4% (50 pts.) tuvieron ETGNM, y el 70 por ciento (120 casos) tuvieron E. Trofobiástica Gestacional Metastásica; de estos últimos, 90 reunían criterios de alto riesgo. Las pacientes con enfermedad trofoblástica gestacional no metastásica, y con enfermedad metastásica de bajo riesgo fueron tratadas con agente único Methotrexate y/o Actinomicina D en forma intermitente; el 100 por ciento de las enfermas del primer grupo y el 80 por ciento de las del segundo grupo alcanzó regresión completa de la enfermedad. 50/90 pacientes con ETGMAR fueron tratadas con agente ónico (MTX o/y Act. D), 25 recibieron QT alterna secuencial, y 15 no recibieron tratamiento, 20/50 (40%) de las tratadas con agentes y 11/25 (44%) de las tratadas con QT combinada alcanzaron RC. Sesenta y tres de las 170 pacientes están vivas y sin evidencia de enfermedad por tres o más años, y cincuenta y un enfermas viven sin evidencia de enfermedad por cinco o más años. La matástasis cerebral tiene el más ominoso significado pronóstico, ya que ninguna de las 27 pacientes (15.88) que la presentaron en algún momento de la evolución, sobrevivió más de 6 meses a la enfermedad. Veinte de las pacientes curadas ha presentado una o más gestaciones llevadas a término y con parto normal; ninguno de los hijos nacidos presentó anormalidad detectable.
MUERTE MATERNA INTRAHOSPITALARIA
Authors: Cervantes Begazo René , Watanabe Varas Terersa
Published: July 2021

Se realiza un análisis descriptivo de 269 muertes maternas, aproximadamente el 95% de todas las muertes de este tipo acaecidas en los Hospitales del Ministerio de Salud en 1983. Se encontró que la sepsis, la hemorragia y el aborto ocupan los 3 primeros lugares; que mueren más mujeres jóvenes, primigestas con estudios elementales y que más del 35% de las muertes se produjo antes de cumplir 24 horas en el hospital. Son destacables la persistencia de la participación empírica como factor generador o agravante del problema y el aumento del aborto inducido como causal de muerte. Se hacen sugerencias para la prevención del problema.
RECONSTRUCCION MICROQUIRURGICA POST ESTERILIZACION TUBARIA
Authors: Soihet Samoel
Published: July 2021

Se estudian 72 casos de pacientes que se sometieron a la recanalización tubaria post esterilización, en las que se analizaron los resultados. 9.2% post parto, 37.5 % durante la operación cesárea y 33.3% por minilaparotomia. Todas ellas fueron sometidas a la técnica de Pomeroy. Un nuevo compromiso matrimonial o la pérdida de hijos, fueron las principales causas de reconstrucción. Solo fueron seguidas 54 casos con 45 gestaciones que ocurrieron entre los 8 y 28 meses desde la cirugía. El problema más importante fueron las gestaciones ectópicas tubarias del 9.2%. Los mejores resultados fueron en trompas mayores de 7 centímetros y en las de anastomosis itsmico itsmica. Se debe preservar durante la esterilización quirúrgica lo máximo posible de trompa, evitar esterilización con cauterio y recordar que probablemente es la última oportunidad de devolver la fertilidad.
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL EN OBSTETRICIA
Authors: Huamán G. Moisés , Huamán G. Manuel , Pacheco Romero José
Published: July 2021

Se presenta dos casos de gestantes tratadas con Nutrición Parenteral Total (NPT) por crisis addisoniana e hiperemessis gravídica, respectivamente, haciéndose una breve revisión de este interesante tema, así como las indicaciones de la NPT en obstetricia. Nuestro reporte es el primero en el Perú.
ANOMALIAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO
Authors: Gutiérrez Carlos , Han Jorge , Alcántara René
Published: July 2021

Se realizó un estudio de 58 pacientes con anomalías del aparato genital, vistas entre 1970 y 1984. Se registró un caso por cada 555 mujeres hospitalizadas. Las anomalías genitales más frecuentes fueron tabique vaginal (25.9%), himen imporforado (17.2%), agenesia vaginal (12%), y quiste de Gartner (12%). También se halló agenesia uterina (8.8%), útero bicorne (6.9 %), útero didelfo (5.2%), hipoplasia uterina (5.2%), útero tabicado (1.7%) , hipertrofia del cérvix (1.7%), síndrome de Rokitansky (1.7%) y pseudohermafroditismo (1.7%). Como procedimientos de diagnóstico se efectuó laparotomías, laparoscopias, neumopelvigrafías, ecografías, urografías excretorias, histerosalpingografías, uretrografía, vaginografía, y estudios de cromatina sexual. El tratamiento quirúrgico se efectuó en 44 casos. Las complicaciones post-operatorias fueron estenosis vaginal (2 casos), hemorragia vaginal (2 casos), y eventración abdominal (1 caso).
MANEJO DE LOS PRECURSORES DEL CANCER DE ENDOMETRIO EN EL HOSPITAL PRINCIPAL DE APOYO "DANIEL ALCIDE5 CARRION" DURANTE LOS AÑOS 1980 – 1986
Authors: Pacora Luis , Caballero Gerardo , Salgado Nelly , Oshiro Martha , Mitta Walter
Published: July 2021

Durante los años 1980-1986, se efectuó 2,428 legrados uterinos biópsicos fraccionados en el Servicio de Oncología Ginecológica del HPA-DAC. Se realiza estudio retrospectivo de 146 mujeres portadoras de hemorragia uterina anormal en edad pre y post-menopáusica, procediéndose a descartar neoplasia cervical por clínica, citología e histología, obteniéndose los siguientes resultados: endometrio proliferativo 88 casos (60.27%); hiperplasia glandular quística 24 casos (76.43%); hiperplasia adenomatosa 15 casos (70.28%); hiperplasia adenomatosa atípica 79 casos (13.02%). Se analiza antecedentes epidemiológicos de importancia, exponiendo el manejo realizado en estos pacientes.
EL FACTOR REGIONAL EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA
Authors: Aviño J. , Blanes A. , Blanes J. , Lluch A. , Bonilla Musoles F. , Pinotti J.
Published: July 2021

Se analiza los resultados obtenidos con 95 pacientes intervenidas quirúrgicamente por cáncer de mama durante el bienio 1983-85,según el tipo de intervención realizado. A la mayoría de las pacientes se les ha realizado un PATEY modificado, siguiendo en número el HALSTED y la mastectomía simple, más limpieza axilar Las cadenas ganglionares ha sido clasificadas en 3 niveles o estadios. Nuestro criterio es mantener el pectoral mayor siempre que no esté afectado por la tumoración, así como la extirpación del pectoral menor, para realizar mejor el tiempo quirúrgico subclavio.
BARRERAS AL EMPLEO DE LA ANTICONCEPCIÓN MODERNA EN EL PERÚ RURAL
Authors: Maynard Tucker Gisele
Published: July 2021

El trabajo estudia la preferencia de métodos anticonceptivos por un grupo de indígenas de habla quechua y que viven al sur de Cuzco, Perú, en un pueblo de 3,500 habitantes, de viviendas modestas hechas de adobe. Se sabe por encuestas anteriores que la mayoría de las mujeres que habitan áreas urbanas limitan su familia a 3 ó 4 hijos, mientras que en las regiones rurales el promedio de fertilidad total es 7.3 niños (Oficinas Generales de Censo y Demografía, 1979 -1981 respectivamente). Se conoce que el 27% (N=950) de la población de la sierra utiliza algún método de anticoncepción, del que sólo el 24% usa métodos modernos por la falta de divulgación y de servicio y la influencia de factores socioeconómicos (Oficina General de Demografía, 1981). La población rural de los Andes del Perú crece continuamente, la tierra produce poco y hay pocas formas de ganar la canasta diaria, todo lo cual es un reto a sus tradiciones, valores culturales y conceptos de reproducción. Algunas familias viven de la tierra y su ganado, pero la mayoría tiene un pequeño negocio (venta de productos alimenticios) o los esposos migran periódicamente para buscar trabajo en la ciudad o comunidades agrícolas regionales. Se dividió al grupo de estudio en: (1) no usuarios, (2) usuarios de métodos tradicionales y naturales, y (3) usuarios de métodos modernos de anticoncepción.
PROLACTINA Y REPRODUCCIÓN
Authors: Ascenzo Cabello Jorge , Tejada Alberto , Ascenzo A. Javier , Ascenzo A. Augusto
Published: July 2021

La Prolactina (PRL), es la hormona más antigua segregada por la hipófisis. Esta, o una muy similar, ha estado presente en los vertebrados, desde peces a mamíferos, desde hace 400 millones de años, interviniendo principalmente en su crecimiento, desarrollo, metabolismo, osmoregulación (controlando el agua y el balance electrolítico) é interviniendo en su  reproducción, así como en la constitución del ectodermo y actuando sinérgica ó antagónicamente con las hormonas esteroideas.
RELACIÓN ENTRE EVALUACIÓN CLÍNICA DEL SUFRIMIENTO FETAL AGUDO, TIPO DE PARTO Y ESTADO DEL RECIÉN NACIDO
Authors: Gonzáles Miren , Canales Oswaldo , Oliveros Miguel , Regalli Gino , Goyzueta Silvana , Livia César
Published: July 2021

Se realizó un estudio en 1352 recién nacidos vivos, de 1344 partos habidos en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" – IPSS - en Lima, entre el 1° y el 31 de Mayo de 1985, con la finalidad de determinar la incidencia de sufrimiento fetal agudo (SFA) compensado o descompensado. Se detectó 215 (15.90%) de SFA, 172 (12.72%) de los cuales pertenecieron al grupo A y 43 (3.18%) al grupo B, habiéndose encontrado una incidencia de sufrimiento fetal descompensado mayor a la reportada en la literatura. La enfermedad hipertensiva del embarazo fue la patología materna más frecuentemente relacionada a SFA. Se realizó cesárea en el 27% de la población con sufrimiento fetal. La cesárea y el parto instrumentado tuvieron una incidencia elevada en el grupo con SFA descompensado (55.81% y 27.91%, respectivamente), no registrándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos compensado y control. El Apgar en los recién nacidos con SFA fue menor que en el grupo control, en forma significativa. La morbilidad fue mayor en los RN con SFA que en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas: En el grupo A, el 26.16% presentó alguna patología, y en el B, el 34.88%, más frecuentes la hipoxia y el síndrome de dificultad respiratoria. El trauma obstétrico fue la patología más frecuentes en el grupo B. La mortalidad neonatal, evaluada en el período de estudio, fue 0.93% y la perinatal fue 3.73%. Las causas de muerte neonatal fueron, enterocolitis necrotizante y enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Editorial
Authors: Vidal Amat y León Jorge
Published: July 2021

Editorial
Preeclamsia atípica: enfoque materno fetal
Authors: Zapata Alberto , Prialé Percy , Ramos Víctor
Published: July 2021

Se estudió cuatro pacientes con diagnóstico de hipertensión inducida por la gestación (HIG) quienes, además de los síntomas y signos de la preeclampsia, presentaron a su ingreso o durante su manejo hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas v trombocitopenia (síndrome HELLP) así como deterioro de la función renal, con recuperación completa después del parto. Las manifestaciones clínicas frecuentes fueron: cefaleas, epigastralgia, epistaxis v equimosis. Se realiza estudios seriados de bienestar fetal y determinación de sufactante. La terminación de la gestación se decidió por agravamiento del estado materno o fetal, o evidencia de maduración pulmonar fetal. En todos los casos se practicó cesárea. No se presentó ninguna muerte materna. Todos los neonatos sufrieron la consecuencia de la preeclampsia atípica, aparte de las propias de la prematuridad. Las complicaciones neonatales más importantes fueron: hipomotilidad gastrointestinal, trombocitopenia, retraso del crecimiento intrauterino v asfixia peri natal. Se presentó un caso de parálisis cerebral v otro de muerte neonatal por dificultad respiratorio severo. Es evidente la importancia del diagnóstico correcto de este cuadro clínico para un manejo adecuado, con el fin de mejorar el pronóstico tanto materno como fetal.
PIOMETRA ESTUDIO DE EVALUACION EN 15 AÑOS EN EL HOSPITAL LOAYZA
Authors: Sandoval Jiménez Roberto , Castro H. , Seminario J.
Published: July 2021

Se revisa en forma retrospectiva nueve casos de piometra ocurridos durante un periodo de 15 años en el Hospital Arzobispo Loayza, Lima-Perú. El diagnóstico fue establecido clínicamente luego de la observación de material purulento que escapaba a través del orificio cervical en forma espontánea o luego de dilatación del cérvix. El promedio de edad fue 52.5 años. Siete pacientes se encontraban en edad post-menopáusica. El síntoma de flujo vaginal como descarga purulenta fétida se presentó en siete pacientes, cinco de las cuales acudieron con fiebre y compromiso del estado general. En ningún caso se encontró asociación con enfermedad maligna del cérvix o útero. En seis casos se encontró útero aumentado de tamaño y, en todos los casos, este fue doloroso a la palpación. EI diagnóstico preoperatorio fue hecho en cuatro casos. Los resultados bacteriológicos son limitados por no haberse hecho cultivos para anaerobios. Todas las pacientes recibieron tratamiento médico y quirúrgico, y su evolución fue favorable. Se discute los resultados basados en una revisión bibliográfica actualizada.
Antibióticos en la cesárea
Authors: Siu Au Alejandro
Published: July 2021

El objetivo del presente trabajo es comparar la morbilidad, entre un grupo de cesáreas operadas de emergencia vrs. otro operadas en forma electiva. La morbilidad fue mucho mayor en las intervenidas en emergencia. Usando la prueba del x2 se obtuvo p<0.01 que representa una diferencia altamente significativa. El resultado obtenido de este trabajo sugiere la administración de antibióticos a toda cesárea que se efectúe intempestivamente.
HISTERECTOMIA VAGINAL EN PACIENTES CON CIRUGIA PELVICA PREVIA: UN RECURSO INTRAOPERATORIO
Authors: Siu Au Alejandro , Díaz H. Víctor
Published: July 2021

La cirugía previa en la zona pélvica es una contraindicación relativa, para la histerectomía vaginal, los autores describen un procedimiento como recurso intraoperatorio que contribuye a disipar las dudas para la ejecución del acto quirúrgico, ofreciendo seguridad al cirujano, resguardando la integridad física de la paciente. Se realizó este procedimiento en cincuenta pacientes, ejecutándose la histerectomía vaginal en todas ellas.
ANOMALIAS CONGENITAS DE LA VAGINA
Authors: Soihet Samoel
Published: July 2021

Después de una revisión de la literatura acerca de las anomalías congénitas de la vagina comparados con nuestros casos, se encontró una similitud porcentual. Se describen las agenésias, hipoplásias, septums transversos y longitudinales, himen, imperforado, resagos mesonefróticos y consideramos los casos de adenosis como una anomalía iatrogénica.  Se menciona la sintomatología de nuestros casos y describen los métodos terapéuticos que realizamos, con una crítica analítica de nuestros resultados.