КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ COVID-19-АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО СТАЦИОНАРА Г.СЕМЕЙ
Authors: Д.М. Кайралинов , А.М. Токешева , А.Н. Жумагалиева , А.К. Мусайнова , Ж.Б. Ибраева , З.К. Нуралина 
Published: October 2024

Введение. На протяжении последних лет объектом пристального изучения многих исследователей является коронавирусная инфекция. Изучаемая инфекция может иметь как бессимптомное или легкое, так и выраженное клиническое течение с развитием внебольничной пневмонии. Цель: Изучение клинико-диагностических особенностей COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, находившихся на лечении в условиях инфекционного стационара г. Семей. Методы: Проведен ретроспективный анализ данных выписных эпикризов 70 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19-ассоциированной пневмонии. Проанализированы половозрастная структура, клиническая симптоматика, преморбидный фон, данные лабораторно-инструментальных исследований. Результаты: Исследование показало, что основными клиническими симптомами COVID-19-ассоциированной пневмонии являются слабость, кашель, одышка, повышение температуры тела. Среди сопутствующей соматической патологии отмечены артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологическая патология. При оценке лабораторных показателей на момент госпитализации наблюдались повышение уровня лейкоцитов (62,9%) и СОЭ (52,9%), понижение количества лимфоцитов (37,1%), повышение уровня С-реактивного белка (90%), аланинаминотрансферазы (65,7%), аспартатаминотрансферазы (45,7%). С прогрессированием тяжести пневмонии уровень С-реактивного белка повышался, при этом обнаружены статистически значимые различия в уровне С-реактивного белка в зависимости от тяжести заболевания (р˂0,001). По данным компьютерной томографии органов грудной клетки и средостения, главными диагностическими критериями COVID-19-ассоциированной пневмонии явилось двустороннее полисегментарное поражение легочной ткани в виде участков инфильтративных затемнений по типу «матового стекла», имеющих склонность к консолидации при тяжелой форме заболевания. Выводы: Клиническая картина при COVID-19-ассоциированной пневмонии характеризуется неспецифичностью клинических проявлений с доминирующим преобладанием респираторых симптомов в виде одышки и кашля, а также гипертермии и слабости. Диагностическую значимость имеет повышение С-реактивного белка, уровень которого возрастает по мере прогрессирования заболевания, и наличие на компьютерных томограммах легких участков инфильтративных затемнений, имеющих склонность к консолидации при тяжелой форме пневмонии.

Introduction.Over the past years, the object of close study of many researchers is coronavirus infection. The infection under study may have both asymptomatic or mild and pronounced clinical course with the development of community-acquired pneumonia. Objective: Study of clinical and diagnostic features of COVID-19-associated pneumonia in patients treated in the infectious diseases hospital of Semey. Methods:A retrospective analysis of the data of discharge epicrises of 70 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19-associated pneumonia was carried out. The sex and age structure, clinical symptoms, premorbid background, laboratory and instrumental data were analyzed. Results: The study showed that the main clinical symptoms of COVID-19-associated pneumonia are weakness, cough, shortness of breath, fever. Concomitant somatic pathology included hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, oncological pathology. Laboratory assessments at the time of hospitalization showed an increase in white blood cell (62.9%) and ESR (52.9%), a decrease in lymphocyte count (37.1%), an increase in C-reactive protein (90%), alanine aminotransferase (65.7%), and aspartate aminotransferase (45.7%). With the progression of pneumonia severity, the level of C-reactive protein increased, while statistically significant differences in the level of C-reactive protein were found depending on the severity of the disease (р˂0,001). According to computed tomography of the chest and mediastinal organs, the main diagnostic criteria for COVID-19-associated pneumonia were bilateral polysegmental damage to the lung tissue in the form of areas of infiltrative darkening of the "ground-glass" type, which have a tendency to consolidate in severe form of the disease. Conclusions: The clinical picture in COVID-19-associated pneumonia is characterized by non-specific clinical manifestations with a dominant predominance of respiratory symptoms in the form of shortness of breath and cough, as well as hyperthermia and weakness. Diagnostic significance is the increase in C-reactive protein, the level of which increases as the disease progresses, and the presence of infiltrative darkening sites on computer tomograms of the lungs, which have a tendency to consolidate in severe pneumonia.

Кіріспе. Соңғы жылдары коронавирустық инфекция көптеген зерттеушілердің зерттеу обьектісі болып табылады. Зерттелетін инфекция симптомсыз да, жеңіл түрде де болуы мүмкін, сонымен қатар ауруханадан тыс пневмонияның дамуымен айқын клиникалық ағымы да болуы мүмкін. Мақсаты: Семей қаласының инфекциялық стационары жағдайында емделіп жатқан пациенттерде COVID-19-пневмонияның клиникалық - диагностикалық ерекшеліктерін зерттеу. Зерттеу әдістері: Covid-19 - пневмония диагнозы расталған70 пациенттің шығару эпикриздерінің деректеріне ретроспективті талдау жүргізілді. Жыныстық және жас құрылымы, клиникалық симптомдары, преморбидтік фон, зертханалық-аспаптық зерттеулер деректері талданды. Нәтижелер:Зерттеу көрсеткендей, COVID-19-пневмонияның негізгі клиникалық белгілері әлсіздік, жөтел, ентігу, дене температурасының көтерілуі. Қатаржүретін соматикалық патологиялардың ішіндеартериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, онкологиялық патологиялар да бар. Емдеу кезіндегі зертханалық көрсеткіштерді бағалау барысында лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы(62,9%) және ЭТЖ (52,9%), лимфоциттер санының төмендеуі(37,1%), С-реактивті ақуыз деңгейінің жоғарылауы(90%), аланинаминотрансфераза (65,7%), аспартатаминотрансфераза (45,7%) байқалды. Пневмония ауырлығы жоғарлаған сайын С-реактивті ақуыз деңгейі жоғарылады, аурудың ауырлығына байланысты С-реактивті ақуыз деңгейінде статистикалық айтарлықтайайырмашылықтар анықталды (P0,001). Кеуде қуысы мен көкірек мүшелерінің компьютерлік томографиясына сәйкес, COVID-19 - пневмонияның негізгі диагностикалық критерийлері аурудың ауыр түрі кезінде шоғырлануға бейім"күңгірт шыны" типі бойынша инфильтративті қараюаймақтары түрінде өкпе тінінің екі жақты полисегментарлық зақымдануы болды. Қорытындылар:COVID-19-пневмонияның клиникалық көрінісі ентігужәне жөтел, сондай-ақ гипертермия мен әлсіздік түріндегі респираторлық симптомдардың басым болуымен спецификалық емес клиникалық көріністермен сипатталады. С-реактивті ақуыздың жоғарылауының диагностикалық маңызы бар, оның деңгейі аурудың өршуіне қарай артады және пневмонияның ауыр түрінде шоғырлануға бейім өкпе аймағының компьютерлік томограммаларында инфильтративті қараю болады.