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The Fourth Ecumenical Council and the Issue of the Primacy of the Bishop of Rome
Authors: Gratsianskiy Mikhail
Published: January 2020

Introduction. Despite multiple references and partial treatment of the proposed topic in scholarly literature, the necessity of its full-scaled analysis on the basis of the Acts of the Fourth Ecumenical Council held in Chalcedon in 451 still remains.

Methods. The paper analyzes the entire published Acts and determines all relevant passages concerning the characteristics of the Pope’s pretensions to the universal primacy in the Church and the limits of their acceptability by the participants of the Council.

Analysis. The author undertakes the research of the consequent sessions of the Council and analyzes relevant data comparing the declarations and claims of the papal legates and their actual perception by the imperial dignitaries, who were presiding over the Council, and the bishops.

Results. The presented research demonstrates that Pope’s claims to the universal power within the Church were actually discarded by the Council and the representatives of the emperor in multiple ways. Firstly, the legates (vicarii) of the Pope were not trusted with the actual presidency over the Council (except in one session). Secondly, pope’s decisions, which had been taken before the Council and which the legates had been instructed to implement, were put under reexamination through the Council and were passed as conciliar decisions, often with no reference to the pope as their initiator. Thirdly, the Council didn’t accept certain elements of the pope’s title, which reflected his universal claims. In general, the Council of Chalcedon was the first to promote the principle of the primacy of honour that was bestowed on Rome and Constantinople equally.
Finger Rings with the Image of Archangel Michael of the Late 6th – 7th Centuries from Crimea
Authors: Khairedinova Elzara
Published: January 2020

Introduction. In the Early Middle Ages, Crimea was in the sphere of influence of the Eastern Roman Empire. In the material culture of the Early Medieval population of Crimea imprinted with archaeological monuments “Byzantine components” are quite clearly visible. The group of jewellery that clearly demonstrates the Byzantine influence includes bronze finger rings with the image of Archangel Michael originating from the GothoAlanian burial grounds of the South-Western Crimea and from the necropoleis of the Kerch Peninsula. The article substantiates the attribution and dating of the finger rings, reveals a circle of analogies, interprets the meaning of the images, and also considers the peculiarities of wearing this type of jewellery.

Methods. The author determines dating of the Crimean findings by the accompanying inventory in the graves. The paper reveals a circle of analogies for the attribution of the finger rings, analyzes findings from the territory of the Eastern Roman Empire and from areas with political and economic ties.

Analysis. In the late 6th – 7th centuries bronze finger rings with the image of Archangel Michael imported from Byzantium and produced in local workshops on imported samples were popular in Crimea. The signet ring of variant A of the late 6th – the first quarter of the 7th cc. with a profile portrait of the Archangel and the monogram of his name, undoubtedly, refers to Byzantine products brought from Asia Minor. The two finger rings of variant B engraved with the face and the almost full-length figure of the Archangel were made by Bosporan artisans in the 7th century on the Byzantine samples. The finger rings from Crimea depicting the Archangel belonged to young women who had a high social status. They were worn on hands, as a rule, on the right forefinger and in breast necklaces that connected fibulae. Christian symbols and plots placed on signet rings, in the view of the ancient Christians, should have given the jewellery the properties of an amulet which protected the person wearing it from all sorts of troubles.

Results. The presented finger rings depicting Archangel Michael are an important source for studying the early stage of the history of Christianity in the South-Western Crimea and the Bosporus. Findings of this kind testify to the unity of culture in the Christian world and are a good example of close economic and cultural ties between the region and the Byzantine Empire in the Early Middle Ages. Key words: South-Western Crimea, Bosporus, Crimean Goths, Byzantine jewellery, finger rings, amulets, Archangel Michael.
About the Bosporos Oil of Constantine VII Porphyrogenitus and the Byzantine “Greek Fire”: Archaeological Evidence
Authors: Naumenko Valeriy
Published: January 2020

Introduction. The article discusses information sources of the 10th – 11th centuries about the oil fields in the area of the Bosporus needed to produce the secret offensive weapon of the Byzantine Empire, i.e. the famous “Greek fire”.

Methods. The study is comprehensive. Along with a review of written sources allowing to establish the chronology of the most active period of using the Byzantine “Greek fire”, their material evidence of the oil fields development on the banks of the Kerch strait and the subsequent transportation of Bosporus oil in the central regions of Byzantium were analyzed.

Analysis. The treatise of Constantine VII Porphyrogenitus De Administrando Imperio contains a message about the oil fields in various areas of the Northeastern Black Sea including the Asian Bosporus which are traditionally considered as sources of raw materials for the famous secret weapons of the Empire – the so-called “Greek fire”. The unique nature of this information, in fact, has reliable archaeological evidence. During excavations of many settlements and fortresses of the Bosporus a sufficient number of examples of the local oil production and transportation to the central areas of Byzantium were found. In the late 9th – 11th centuries containers for the oil transportation were the so-called jugs with a high neck, the general chronology of which generally coincides with the period of the most active use of the “Greek fire” by the Byzantine fleet in fighting against numerous opponents of the Empire.

Results. As the study shows, in addition to the military-strategic and political component, the interest of Byzantium in ensuring control over the territories of the Bosporus was probably due to the abundance of numerous sources of oil needed to manufacture the secret offensive weapon of the Empire – the famous “Greek fire”.
Working together in clinical pathology: An interprofessional education initiative for dentistry, oral health, and medical laboratory science teachers and students
Authors: Olson Hanna , Ronayne Catherine , Anakin Megan , Meldrum Alison , Rich Alison
Published: January 2020

This article was migrated. The article was not marked as recommended. Introduction. In the health professional education literature, there is a need for information about the teaching and learning of medical laboratory sciences for clinical practice. The goal of this reflection-on-practice is to describe how an orofacial pathology interprofessional education (IPE) initiative was designed and implemented. Innovation. The designers of this initiative were teachers from dentistry, oral health, and medical laboratory science. The designers used six interprofessional competences (patient-centred care, role clarification, team functioning, collaborative leadership, communication, and cultural practice) to guide their construction of teaching and learning resources. The initiative required students to work collaboratively with a given patient case to develop a differential diagnosis, prepare a treatment plan, present their case to classmates and staff members, and describe how they worked together to address the orofacial pathology in their case. Evaluation. The designers collected and considered evaluation information including the learning resources used, logistical arrangements for the initiative, and student ratings about interprofessional competencies. Outcomes. In general, the designers felt that they had successfully designed and implemented an IPE initiative that met five of the six interprofessional competencies. The designers did not feel that the cultural practice competency was adequately addressed in this version of the initiative. What next? Given the acceptability of this initiative to the designers, facilitators, and students, the next step is to consider the feasibility of scaling-up this small voluntary IPE initiative into a permanent component of the dentistry, oral health, and medical laboratory science programmes. Aspects to consider include staffing, scheduling, assessment, and cultural perspectives.
Novas tendências da historiografia sobre Minas Gerais no período colonial
Authors: Furtado Júnia Ferreira
Published: January 2020

Este texto pretende analisar a produção historiográfica sobre a capitania das Minas Gerais produzida a partir dos anos 1980, o que aqui denomino “Historiografia sobre Minas Gerais”. Esse momento recente da historiografia colonial mineira foi inaugurado com o livro Desclassificados do ouro, de autoria de Laura de Mello e Souza. Pretende-se mapear os temas hegemônicos, as tendências e os recortes teóricos utilizados, destacando a produção acadêmica realizada pelospesquisadores, especialmente os brasileiros. O texto aponta para a pluralidade das temáticas, fontes e interpretações como característica dessa produção e que a originalidade das novas interpretações ocorreu num contexto de ampla renovação metodológica característica dos estudos históricos no Brasil nas últimas décadas. O texto também procura apontar os novos rumos, as tendências e os contrastes dessa produção historiográfica recente.
Uma nobre, difícil e útil empresa: o ethos do historiador oitocentista
Authors: Turin Rodrigo
Published: January 2020

O artigo analisa a formação do ethos que modelou o trabalho de escrita do historiador oitocentista a partir de três topoi que se tornaram recorrentes nos textos historiográficos do século XIX: a sinceridade, a cientificidade e a utilidade. Estes elementos fizeram parte da formalização da prática historiográfica, indo ao encontro do tipo de relação estabelecida entre o historiador, a história e o projeto de nação que se procurava instaurar. Após um breve retorno à tradição historiográfica imperial, tomando como exemplos von Martius e Varnhagen, procuro delimitar algumas continuidades e rupturas no modelo de enunciaçãohistórica de Sílvio Romero.
A independência do Brasil como uma revolução: história e atualidade de um tema clássico
Authors: G. Pimenta João Paulo
Published: January 2020

Este artigo retoma e problematiza o tema clássico da Independência do Brasil como um movimento revolucionário. Primeiramente, discute o conceito revolução em meio ao próprio processo de ruptura entre Brasil e Portugal; em seguida, analisa sinteticamente aspectos da historiografia desse problema nos séculos XIX e XX; por fim, reorganiza a questão de acordo com contribuições historiográficas que, nas últimas décadas, têm avançado no entendimento do processo histórico em si a partir da premissa de seu caráter revolucionário.
Translatio ad mundus: a transformação do mundo romano e a antiguidade tardia. Elementos teóricos para uma perspectiva historiográfica
Authors: Grein Everton
Published: January 2020

Nos últimos anos os estudos relativos ao fim do Mundo Antigo e à Antiguidade Tardia ganharam novas perspectivas. Tais estudos comportam um recorte temporal compreendido entre os séculos IV / VIII da era cristã no Ocidente e revelam preceitos distintos daquela já, felizmente, distante ideia que colocava tal período histórico como época de "barbárie" e "trevas". Decididamente, a Antiguidade Tardia, para alguns a "Primeira Idade Média", apresenta-se como uma fase ímpar da História do Mundo Mediterrânico e da velha Europa, na qual a palavra "Transição" deve ser entendida de forma positiva e inovadora: o Império Romano Ocidental sofre sua desestruturação política naquele momento, mas a ideia de Império jamais será esquecida por aquelas entidades políticas que irão surgir sobre os antigos alicerces imperiais. Partindo destas perspectivas, o presente artigo busca discutir a ideia de Antiguidade Tardia vista pela historiografia, relacionando os elementos político-institucionais da tradição clássica e da cultura germânica.
Ilustração, história e ecletismo: considerações sobre a forma eclética de se aprender com a história no século XVIII
Authors: Da Silva Ana Rosa Cloclet
Published: January 2020

Nas reflexões que seguem, pretende-se tecer algumas correlações entre o perfil assumido pelailustração portuguesa, desde meados do Setecentos, o tratamento dispensado por seusprotagonistas às questões de método e a forma como estas articulam-se a uma dada concepçãoda História que, de disciplina subsidiária ao ramo da Filosofia, vai assumindo papel crucial natarefa imposta à geração seguinte ao consulado pombalino: aquela que primava pelo aprendizadocom o passado, na tentativa de reverter os males atravessados por Portugal e salvaguardar aintegridade imperial.
O conceito de representação e os estudos latinos: relendo as obras dos Filostratos e de Calistrato (séculos II/III d.C.)
Authors: Gonçalves Ana Teresa Marques
Published: January 2020

Neste artigo, pretendemos analisar as obras de Flávio Filostrato, de Filostrato, o Antigo, de Filostrato, o Jovem e de Calistrato, intituladas respectivamente Vida dos sofistas, Descrição de quadros, Imagens e Descrições, importantes trabalhos para o conhecimento acerca da arte e de sua observação pela sociedade romana. Trata-se de obras produzidas entre o segundo e o terceiro séculos d.C., portanto durante os governos dos Imperadores Antoninos e Severos, nas quais se percebe como a realidade e a imaginação se unem para a formulação de um conceito de representação adequado ao mundo latino. Nas descrições de quadros e estátuas realizadas nas obras em questão, o observador fornece um sentido ao que vê pelo que já sabe e pelo que sente ao olhar para a imagem, dando um sentido à representação.
A Historische Zeitschrift e a historiografia alemã do século XIX
Authors: Bentivoglio Julio
Published: January 2020

Este texto contempla a historiografia alemã durante a segunda metade do século XIX a partir da análise dos artigos publicados na revista criada por Heinrich von Sybel em 1859. Tomando o periódico como um objeto de investigação, busca entendê-lo como parte do processo de institucionalização da História em um campo que reune diferentes escolas históricas, delineando um perfil da ciência histórica germânica até 1900. Ele realiza uma caracterização, em linhas gerais, dos recortes geográficos, dos países abordados, das áreas privilegiadas, dos domínios da história mais visitados, das temáticas preferidas e indica os principais historiadores que colaboraram na Historische Zeitschrift.
A compreensão histórica entre ceticismo e arbitrariedade: algumas considerações sobre as variantes recentes do relativismo histórico e cultural
Authors: Acham Karl
Published: January 2020

Apresenta-se componentes básicos da crítica à teoria tradicional da História característica de representantes do pensamento pós-moderno e dos filósofos que lhe estão próximos: a centralidade dos textos simultânea ao ceticismo linguístico, a correlação entre apresentação artístico-literária e apresentação histórica, a crítica ao ideal da objetividade e as concepções da compreensão histórica conexas com esses aspectos. Abordam-se as questões decorrentes desses pontos de vista para a compreensão intercultural, de modo a evidenciar criticamente os limites de um entendimento particularista radical da cultura. As considerações deste artigo vão, pois, dos problemas da metodologia das ciências humanas à abordagem de temas da antropologia filosófica.
A negação e a exaltação dos sertanistas de São Paulo nos discursos dos padres Pierre-François-Xavier de Charlevoix, D. José Vaissette e Gaspar da Madre de Deus (1756-1774)
Authors: Kobelinski Michel
Published: January 2020

O artigo trata das narrativas dos padres Pierre-François-Xavier de Charlevoix, D. José Vaisseste e de Gaspar da Madre de Deus construídas para os sertanistas paulistas entre 1756 e 1774. Procura-se entender como essas construções discursivas exaltavam ou negavam as ações “sertanistas” a partir de sensibilidades opostas, o ufanismo e o ressentimento, na construção da identidade nacional.Essas sensibilidades reforçaram os vínculos entre os cidadãos e a nação e estimularam o hábito de supervalorizá-la excessivamente. Este modelo de história exultou os heróis e reverenciou a natureza.
Multiplicadores Fiscais Dependentes do Ciclo Econômico: O que é possível dizer para o Brasil?
Authors: Alves Renan Santos , Rocha Fabiana Fontes , Gobetti Sérgio Wulff
Published: January 2020

Resumo O objetivo deste artigo é investigar se os multiplicadores de gastos do governo diferem de acordo com o estado do ciclo de negócios para o período 1997: T1-2017: T2. Para tanto, é utilizado o Método de Projeção Local de Jordà para estimar as funções-resposta a impulso e os multiplicadores fiscais sob dois regimes diferentes: recessão e expansão. Contrariamente ao resultado mais comum encontrado na literatura, os multiplicadores são maiores nas expansões do que nas contrações, embora a diferença entre ambos não seja estatisticamente significante. Estes resultados são robustos, exceto quando a variável que define o estado da economia é o hiato do produto.
Ultrasound monitoring of the uterus and ovaries of dominant and subordinate females of yellow-breasted capuchin (Sapajus xanthosternos) and robust tufted capuchin (Sapajus robustus) in captive colonies during the ovarian cycle and anestrus periods
Authors: Pissinatti Thalita A. , Ribas José A.S. , Maróstica Elizabeth , Pissinatti Alcides , Ferreira Ana M.R.
Published: January 2020

ABSTRACT: The yellow-breasted capuchin (Sapajus xanthosternos) and robust tufted capuchin (Sapajus robustus) are endangered species due to destruction of their natural habitat and predatory chase. However, it is still necessary to elucidate some details of their reproductive physiology in order to obtain better indices in the assisted reproduction of these species. This study aimed to evaluate the ovarian cycle of 13 dominant and subordinate females of S. xanthosternos (n=8) and S. robustus (n=5) using sagittal and transversally scanned ultrasound of their uterus and ovaries. Sonograms were performed every seven days for two months. The ovarian cycle phase and anestrous condition were confirmed by colpocytology. Our results showed different uterine parameters (craniocaudal diameter, dorso-ventral diameter, and transverse diameter) (P<0.05) between anestrous subordinate females and other ovarian cycle phases and social classes. The mean of uterine volume was higher in dominant females than subordinate females in all cycle phases (P<0.05), except in follicular phase. During anestrus, endometrial width was smaller in subordinate females than in dominant females (P<0.05). Subordinate females showed differences in endometrial measures (P<0.05) between anestrous period and follicular and luteal periods. Ovarian measures in dominant females were higher than in subordinate females only during anestrus (P<0.05). In the subordinate females, ovarian parameters were different (P<0.05) between anestrus and follicular and luteal phases. Dominant females showed higher volume of right ovary compared to volume of the left ovary during anestrus and follicular phase (P<0.05). Follicles and corpus luteum were distinguished by ultrasonography in most exams (86.11%). During anestrus, measurable ovarian structures were not observed in both ovaries in dominant and subordinate females. In conclusion, the methodology used in this study allowed to evaluate the ovarian cycle in S. xanthosternos e S. robustus females and that cycle phase/anestrus and social class of the female influenced the size of the uterus and ovaries.
Welfare and locomotor system disorders in active draft horses (cart horses)
Authors: Prado Vivian C.M. , Hage Maria Cristina F.N.S. , Dória Renata G.S.
Published: January 2020

ABSTRACT: Horses performing tasks is a common scene in urban centers, evidenced by the significant number of animals pulling carts along the streets (cart horses). Despite the rising concern of the population for animal welfare, as well as the creation of laws that prohibit traction activity in several Brazilian municipalities, these attitudes must be based on the impact of such activity on equine health. Locomotor system disorders are commonly observed in animals of this species, and become even more frequent when they are submitted to unhealthy working conditions. In this context, we conducted a survey on locomotor system disorders in 11 active draft horses. To this end, we performed lameness assessments and radiographic and ultrasound examinations. Information on management regarding the horses’ hooves, type of harness used, and type of work performed was also obtained through the application of questionnaires to the owners. The collected data showed that, although most of the animals in the study presented critical orthopedic conditions, they were not treated and the horses did not rest for adequate time. We observed that the disorders, which are often chronic, may be directly associated with incorrect management of the animals. We emphasize the importance to disseminate information that values the welfare of traction animals in order to tackle mistreatment.
Aspectos que Compõem o Perfil dos Profissionais Médicos da Estratégia Saúde da Família: o Caso de um Município Polo de Minas Gerais
Authors: Barbosa Simone de Pinho , Coelho Karina Aza , Carvalho Lorena Miranda de , Sarria Bianca , Santos Regina Consolação dos , Cavalcante Ricardo Bezerra
Published: January 2020

RESUMO Estudo quali-quantitativo, de abordagem exploratória, que buscou identificar o perfil do médico da Estratégia Saúde da Família no município de Governador Valadares, bem como sua formação e características do seu trabalho. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 36 médicos de equipes de Saúde da Família nesse município. Utilizou-se a estatística descritiva simples e análise de conteúdo, modalidade temático-categorial, para a organização e análise dos dados coletados. Os resultados indicaram a predominância do sexo feminino, e apontaram profissionais brasileiros com idades entre 24 e 35 anos, com formação em instituição pública, com especialização na área de Medicina de Família. A maioria dos entrevistados pertence ao Programa Mais Médicos, com tempo de permanência na mesma equipe de até três anos. As vantagens destacadas foram identificação com a proposta de trabalho e valorização profissional, ao passo que as desvantagens apontadas foram vínculo empregatício instável, desamparo da gestão, local de atuação de difícil acesso e excesso de cobranças. Foram relatados como pontos facilitadores o trabalho em equipe e boa relação com a comunidade, enquanto a falta de recursos humanos e materiais, de equipamentos, financeiros e de tecnologia é um dos pontos dificultadores. Salienta-se a importância da atenção da gestão diante dessas dificuldades a fim de adequar a infraestrutura das unidades de saúde para proporcionar um trabalho que colabore para a mudança da saúde da população do território adscrito. É necessário repensar a maneira de incentivar o médico a permanecer na Estratégia Saúde da Família, com segurança e perspectivas no trabalho. Cabe salientar a importância do perfil desse médico, que, muitas vezes, teve uma formação diferente da preconizada nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Medicina, o que dificulta a resolução dos problemas apontados neste estudo, haja vista o desconhecimento do papel da atenção primária, da importância da integração da rede de saúde e dos atributos do médico nesse nível de atenção.
Estresse em Estudantes ao longo da Graduação Médica
Authors: Kam Suzana Xui Liu , Toledo Ana Luiza Siqueira de , Pacheco Carla Colombo , Souza Giovanna Fernandes Borges de , Santana Victória Linhares Maia , Bonfá-Araujo Bruno , Custódio Cássia Regina da Silva Neves
Published: January 2020

RESUMO O estresse corresponde a uma resposta física, psíquica e hormonal que ocorre quando o organismo necessita se adaptar frente a uma situação desafiadora. É uma das respostas mais recorrentes no meio acadêmico devido à rotina exaustiva e conteúdo denso que exigem responsabilidade e competitividade dos estudantes. Na graduação médica, somam-se a estes fatores a preocupação do estudante em aprender o conteúdo discutido em aulas e a pressão exercida pelos próprios acadêmicos, além da cobrança da sociedade. Diante da relevância do tema, este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência do estresse durante a graduação médica em acadêmicos de uma universidade privada da região do Alto Tietê, no Estado de São Paulo. Foram aplicados dois instrumentos de pesquisa, o Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp (ISSL) e a Escala de Estresse Percebido (PSS), em 420 estudantes (67,14% do sexo feminino) matriculados entre os ciclos básico (primeiro e segundo ano) e profissionalizante (terceiro ao sexto ano). Todos os participantes da pesquisa eram voluntários. De acordo com o PSS, foram verificados maiores níveis de estresse entre os alunos do primeiro ao terceiro ano quando comparados aos discentes do quarto ao sexto ano. O ISSL demonstrou a ocorrência de estresse em 65% dos estudantes. Entre estes, 9,04% se encontravam em fase de “quase exaustão” e 0,95% na fase de “exaustão”, as fases mais elevadas dos níveis de estresse, sendo que a ocorrência de sintomas teve prevalência no sexo feminino. Em todas as turmas analisadas, os alunos do primeiro ao terceiro ano apresentaram maior índice de estresse em relação aos demais, o que pode estar associado à distribuição dos conteúdos curriculares com predomínio de disciplinas conceituais, assim como ao processo de transição de conteúdos teóricos para atividades práticas. Estes resultados podem estar vinculados à adaptação dos alunos à rotina das universidades, às disciplinas cursadas e às obrigações que o ensino superior exige.
Motivação Intrínseca do Estudante de Medicina de uma Faculdade com Metodologia Ativa no Brasil: Estudo Transversal
Authors: Azevedo Pedro Tadeu Álvares Costa Caminha de , Caminha Maria de Fátima Costa , Andrade Camyla Rolim Souto de , Godoy Carolina Gonçalves de , Monteiro Raissa Lyra Sales , Falbo Ana Rodrigues
Published: January 2020

ABSTRACT A cross-sectional study based on the Self Determination Theory to identify intrinsic motivation in the tutorial group scenario, and its associated factors in 276 medical students from a college in the Northeast of Brazil between October and December 2016. The Intrinsic Motivation Inventory was utilized following its adaptation and cross-cultural translation. Variables studied: age, gender, marital status, financial dependents, number of attempts at the university entrance exam for the medical course, current semester of study, previous undergraduate training, living with parents, choice of course by parental influence or pressure. Uni and multivariate Poisson analysis were carried out to assess the factors associated with intrinsic motivation; p <0.05 was considered as the significance level for statistical purposes. Average motivation score was 3.8, which indicates motivation. In 2 nd , 6 th and 10 th semester medicine students, the final model maintained as the variable associated with intrinsic motivation those who attempted the medical school entrance exam once or twice compared to those who had had three or more attempts (PR = 0.88, 95% CI (0.79-0.97), p = 0.011). In the analyses assessed by semester, in the second semester, students who had prior undergraduate training before medical school compared to those who had not was the remaining variable (PR = 0.92, 95% IC (0.87-0.97), p = 0.005). In the sixth semester, no statistically significant difference was found, and in the tenth semester the variable of those who attempted the medical school entrance exam once or twice remained (PR = 0.65, 95% IC (0.47-0.88), p = 0.006). The students seemed to be motivated in the group tutorial activity. The fewer number of medical school entry exam attempts and having previous undergraduate training were variables that showed association with intrinsic motivation.
Avaliação da Competência de Estudantes de Medicina em Identificar Riscos à Segurança do Paciente através de Simulação
Authors: Guarana Carlos Vinicius Pacheco dos Santos , Souza Edvaldo da Silva , Dias Victor de Souza , Valentim Eliana
Published: January 2020

RESUMO Introdução A segurança do paciente (SP) está entre os principais temas discutidos pelos profissionais da área de saúde em todo o mundo. No Brasil, em 2016, ocorreram mais de 302 mil mortes por eventos adversos evitáveis e 70% eram de causas preveníveis, que custaram mais de 10,9 bilhões de reais. Objetivo Avaliar os conhecimentos, habilidades e atitudes de estudantes do quarto e oitavo períodos do curso de Medicina sobre segurança do paciente por meio de simulação. Método Foi realizado um estudo transversal. A coleta de dados foi feita por meio de dois instrumentos, um com o perfil sociodemográfico e outro a ser preenchido durante a simulação. A simulação ocorreu numa sala de laboratório preparada para reproduzir um cenário hospitalar. Foram planejados pelos pesquisadores seis riscos a serem identificados no cenário durante o tempo de sete minutos. Os dados foram analisados com uso do Epi-Info 7.1. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição. Resultado Participaram do estudo 42 estudantes, sendo 24 do quarto período e 18 do oitavo. Nenhum estudante identificou todos os seis riscos. No geral, os alunos apresentaram baixo desempenho, tendo identificado em média de dois a três riscos à segurança do paciente. O risco de administração de medicação equivocada foi percebido por 34 estudantes (81%); a falta de identificação por 15 (36%); o risco de quedas por 11 (26%); problemas de higienização das mãos por 6 (14%); o risco de procedimentos cirúrgicos equivocados por 3 (7%) e o risco de lesões por pressão não foi identificado por nenhum estudante. Três riscos adicionais não planejados pelos pesquisadores foram identificados pelos estudantes, com predomínio de identificação de dois riscos por estudantes do oitavo período. Conclusão Os estudantes apresentaram pouca competência em identificar riscos à segurança do paciente. Contudo, demonstraram melhor desempenho ao longo do curso, revelando quão importante é trabalhar a segurança do paciente já nos primeiros anos de graduação.
Interface entre Oferta de Vagas de Residência Médica, Demanda por Médicos Especialistas e Mercado de Trabalho
Authors: Silva Luiz Otávio da , Melo Isabela Borges de , Teixeira Luciana de Almeida Silva
Published: January 2020

RESUMO A formação de médicos especialistas no Brasil vem sofrendo uma série de interferências ao longo do tempo, entre as quais a recomendação de pautar a oferta/ampliação de vagas de residência médica em necessidades regionais. Para direcionar a ampliação de vagas de residência de determinada região, foi realizado um diagnóstico da realidade local de atendimento especializado. Para isso, neste estudo, avaliou-se ao longo de cinco anos: a demanda de consultas por médicos especialistas na rede municipal de saúde, a quantidade de vagas de residência ofertadas nas universidades do município e sua ocupação conforme especialidade, e o número de médicos especialistas atuantes no setor público e privado. Constatou-se que existe grande demanda por consultas de médicos especialistas sem acolhimento pela rede pública de saúde. As especialidades com maior número de encaminhamentos não atendidos foram Oftalmologia, Neurologia, Endocrinologia, Cardiologia, Cirurgia Vascular e Gastroenterologia. Em paralelo, a oferta de vagas de residência foi relevante para o número de egressos locais. No entanto, constatou-se manutenção de vagas ociosas em todos os anos avaliados, especialmente para residência de Medicina de Família e Comunidade. Por fim, o número de médicos especialistas atuantes no setor privado foi muito superior ao dos atuantes no setor público, inclusive para as especialidades com maior carência de atendimento na rede pública. Mesmo com a mobilidade que caracteriza a formação médica complementar por meio da residência, as necessidades locais poderiam influenciar a fixação dos médicos especialistas. Cabe uma discussão sobre os parâmetros norteadores da oferta/ampliação de vagas de residência médica, ao se considerar inclusive que o reduzido número de especialistas em Medicina da Família e Comunidade atuante na rede pode interferir no aumento de encaminhamento a outras especialidades. Assim, a identificação das demandas em saúde é insuficiente para nortear a oferta de vagas de residência, em especial ao se considerar a formação do médico especialista frente ao mercado de trabalho.
Educação em Saúde em Grupo no Tratamento de Obesos Grau III: um Desafio para os Profissionais de Saúde
Authors: Soeiro Raquel Lima , Valente Geilsa Soraia Cavalcanti , Cortez Elaine Antunes , Mesquita Livia Mendes , Xavier Simone Costa da Matta , Lobo Bianca Maria Innocencio da Silveira
Published: January 2020

RESUMO A obesidade tem se apresentado como sério problema de saúde pública mundial devido à magnitude que seus números alcançaram nos últimos anos. Diante do quadro de aumento do sobrepeso e obesidade no município do Rio de Janeiro, a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMSRJ), com o apoio técnico do Instituto de Nutrição Annes Dias (INAD), implementou em julho de 2011 o primeiro Centro de Referência em Obesidade (CRO) no bairro de Acari. Este serviço oferece tratamento clínico ambulatorial para usuários com obesidade grau III (também conhecida como obesidade mórbida), com consultas individuais, assim como atendimentos em grupo, e também funciona como apoio especializado, contribuindo para ampliação da capacidade de atuação das equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) com esse perfil de usuários através de uma equipe multiprofissional composta por educador físico, enfermeiro, médico endocrinologista, nutricionista e psicólogo. Neste contexto, a partir das experiências vivenciadas no CRO o objetivo do estudo é realizar uma revisão da literatura sobre a importância das atividades de educação em saúde em grupo no tratamento de indivíduos obesos grau III e como os profissionais de saúde tem lidado com esse tema nas publicações dos últimos 5 anos. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de acordo com a estratégia PICO (participantes, intervenção, contexto e resultados), cuja coleta dos dados foi realizada entre outubro e novembro de 2018, nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of science, SciVerse Scopus, PUBMED e Bases de Dados em Enfermagem (BDENF). Resultados A partir da análise dos 11 artigos selecionados no estudo foi possível identificar três temáticas relevantes para a discussão: Rede de apoio aos usuários em tratamento, A Atenção primária à saúde e atividades em grupo no tratamento de obesos grau III, implementação de serviços especializados e qualificados no atendimento desse público. Conclusão As evidências mostram que a função da equipe de saúde em relação ao cuidado desse perfil de usuários vai além de orientações e informações e que o desenvolvimento e a implementação de serviços e/ou tratamentos voltados para obesos grau III constituem desafios significativos, e necessitam de profissionais qualificados na configuração de equipe multidisciplinar atuando de forma interdisciplinar que conscientizem o usuário a assumir o protagonismo de seu tratamento. E para isso, as atividades educativas em saúde em grupo, são ferramentas importantes para promoção de autonomia e compartilhamentos de experiências na busca por qualidade de vida relacionada à saúde.
Curricularização da Extensão Universitária no Ensino Médico: o Encontro das Gerações para Humanização da Formação
Authors: Almeida Sinara Monica Vitalino de , Barbosa Larissa Marcelle Vaz
Published: January 2020

RESUMO Este trabalho relata uma experiência de curricularização da extensão universitária no curso médico que teve como objetivos conduzir ações de extensão com vistas ao bem-estar de idosas de uma Instituição de Longa Permanência (ILP), bem como desenvolver habilidades do médico honesto, íntegro, cuidadoso, altruísta e empático consigo, com os “idosos” e com os pares envolvidos nas ações. O modelo usado para organização das atividades combinou métodos de aprendizagem de habilidades por meio da experiência, reflexão crítica sobre as experiências, ambiente de pequeno grupo para suporte e validação e programa longitudinal coeso para desenvolvimento total. As atividades foram vivenciadas em grupos de 12 integrantes, supervisionados por um professor com visitas semanais à ILP de agosto a dezembro de 2018. O modelo utilizado mostrou-se útil para o desenvolvimento de características humanísticas almejadas nos indivíduos em formação. O envolvimento em todas as etapas do processo e o comprometimento com o bem-estar da população selecionada indicam que a curricularização cumpriu seu papel de proporcionar aos estudantes o desenvolvimento de consciência cidadã em paralelo à formação técnica. A instituição de ensino superior deve oferecer continuamente ações para que os estudantes desenvolvam plenamente seu lado humano e preservem as características observadas no contato com a população idosa.
Avaliação da Empatia nos Médicos Residentes do Hospital Universitário Alzira Velano em Alfenas, Minas Gerais
Authors: Paiva Antonio Henrique , Andrade Maria Natalia , Rocha Marcela Silveira Carvalho , Peixoto José Maria
Published: January 2020

RESUMO INTRODUÇÃO Muito se discute a importância da empatia na relação médico-paciente. Poucos estudos avaliaram essa habilidade em médicos residentes (MR). OBJETIVO Avaliar a empatia dos MR do Hospital Universitário Alzira Velano (Huav) por meio da Escala Jefferson de Empatia Médica (Ejem), que fornece quatro tipos de escores: empatia geral (EG); tomada de perspectiva do doente (TP); compaixão (CP) e capacidade de colocar-se no lugar do outro (LO). MÉTODOS A Ejem e um questionário sociodemográfico foram aplicados em 36 MR do Huav no início do segundo semestre de 2016 após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS A análise estatística mostrou que os escores de empatia apresentaram associação em relação às variáveis: sexo, área de atuação (clínica ou cirúrgica) e período da residência em curso. Para a variável sexo, os seguintes achados foram encontrados: MR do sexo feminino do 1° ano apresentaram escores de EG e TP maiores que as MR no ≥ 2°ano (p = 0,01) e (0,03), respectivamente. Em relação à área de atuação, foi encontrado: (a) os escores de EG dos MR do 1° ano eram maiores, comparados aos dos MR no ≥ 2° ano, tanto para a área clínica (p = 0,03) como para a cirúrgica (p = 0,02); (b) MR da área cirúrgica apresentaram escores TP mais elevados no 1° ano em relação aos MR no ≥ 2° ano (p = 0,01). Nenhuma associação aos fatores estudados foi observada para os escores CP e LO. CONCLUSÃO Os dados demonstram que os escores de empatia dos MR dos anos finais são menores em relação aos dos MR do primeiro ano, fato verificado também para MR do sexo feminino. Nossos dados concordam com as observações da literatura e evidenciam a importância do desenvolvimento de estratégias instrucionais para o ensino da empatia entre médicos residentes.
Development and Validation of an Instrument to Evaluate General Competences in Health Area Courses
Authors: Matia Graciele de , Almeida Marcio José de , Esteves Roberto Zonato , Ribeiro Elaine Rossi , Coelho Izabel Cristina Meister Martins
Published: January 2020

ABSTRACT The evaluation of the General Competencies in undergraduate courses in the healthcare area remains challenging. Objectives To develop an instrument for supporting teaching staff in evaluating the General Competencies of undergraduate students in the healthcare area; to test the reliability of the instrument with teachers and students of the same working field; validate the instrument of General Competencies, directed to teachers and students from the health area. Methods the present was a Methodological study, approved by REC N. 826.770. The validation of the construct, criterion and content based on the National Curricular Guidelines (NCG), and the search for a theoretical framework were performed, as well as statistical tests such as alpha Cronbach, t Test, p-value, Factorial Analysis, Pearson’s Correlation Coefficient and Akaike Information Criterion, which also ensured the reliability. The study was performed in a Higher Education Institution in Curitiba/PR, in the courses of Nursing, Biomedical Sciences, Pharmacy, Psychology and Medicine. The study population consisted of 50 evaluations of students and 50 of teachers, covering all the periods and courses during the second half of 2014. Results it was possible to create one model with three versions of instruments that evaluated the general competencies for the healthcare area courses. One of these was directed towards the general competencies of 10 courses in the healthcare area, subdivided in Health Care, Decision-making, Communication, Leadership, Administration and Management and Continuing Education, with one instrument directed at the student and another ‘mirror’ at the professor. The second and third versions had three dimensions: Health Care, Management in Healthcare and Education in Health, directed towards the general competencies of the new structure of the NCG of the medical course. The three versions also had an instrument for teachers and a mirror one for students. Conclusion To validate the instrument on General Competencies, directed to teachers and undergraduate students of health area courses, the theoretical search, the NCG and the experts’ evaluation were used for Content Validity; the t Test, Chi-square Test and Pearson’s correlation coefficient were used for Criterion Validation; statistical tests of exploratory and confirmatory factorial analysis and the AIC were used for Construct Validity; and Cronbach’s alpha and the AIC were used for Content validity, using the same steps described for the first goal, to ensure the reliability of the instruments. After this process three versions of the instrument were developed, the first two to be used with teachers and with teachers and students together; and the third version is adequate to be used with students or teachers; and also, for teachers and students together. However, it can be used by all health courses studied.
Situações de Violência Interpessoal/Bullying na Universidade: Recortes do Cotidiano Acadêmico de Estudantes da Área da Saúde
Authors: Panúncio-Pinto Maria Paula , Alpes Matheus Francoy , Colares Maria de Fátima Aveiro
Published: January 2020

RESUMO Bullying compreende todas as formas de atitudes agressivas, intencionais e repetidas (de maneira insistente e perturbadora) que ocorrem sem motivação evidente e de forma velada, sendo adotadas por um ou mais estudantes contra outro(s) numa relação desigual de poder, e são consideradas uma forma de violência interpessoal. Este fenômeno se manifesta sutilmente, sob a forma de brincadeiras, apelidos, trotes, gozações e agressões físicas. É possível identificar extensa literatura sobre as consequências do bullying para o desempenho escolar e participação em contextos de vida para crianças e adolescentes, mas ainda são poucos os estudos sobre o fenômeno na universidade. Este estudo buscou a percepção de estudantes e professores de uma universidade pública sobre a presença de violência interpessoal/ bullying no cotidiano acadêmico e suas manifestações. Participaram 137 estudantes e 32 professores, abordados por meio do questionário eletrônico Google Docs. Para 86 estudantes (63%) e 20 professores (63%), a violência interpessoal/ bullying está presente na graduação. A análise de conteúdo permitiu identificar sete categorias empíricas entre estudantes e três entre professores, sendo as mais frequentes violência interpessoal/ bullying na relação veterano-calouro; violência interpessoal/ bullying devido a características pessoais; violência interpessoal/ bullying devido à orientação sexual/gênero e violência na relação professor-aluno. Estudantes e professores são capazes de identificar tal fenômeno como presente no cotidiano da graduação e em diversas esferas, sendo mais recorrente entre os pares. Situações que emergem dos recortes discursivos preocupam pela intolerância presente no cotidiano, fazendo refletir sobre o papel da educação universitária na formação para a cidadania. É imprescindível tomar atitudes em relação à prática do bullying na universidade, a fim de garantir ao estudante sua estabilidade emocional e psicológica e seu bem-estar.
Interpersonal Violence/Bullying Situations at the University: Academic Daily Life Clippings among Students from Undergraduate Health Programs
Authors: Panúncio-Pinto Maria Paula , Alpes Matheus Francoy , Colares Maria de Fátima Aveiro
Published: January 2020

RESUMO Bullying compreende todas as formas de atitudes agressivas, intencionais e repetidas (de maneira insistente e perturbadora) que ocorrem sem motivação evidente e de forma velada, sendo adotadas por um ou mais estudantes contra outro(s) numa relação desigual de poder, e são consideradas uma forma de violência interpessoal. Este fenômeno se manifesta sutilmente, sob a forma de brincadeiras, apelidos, trotes, gozações e agressões físicas. É possível identificar extensa literatura sobre as consequências do bullying para o desempenho escolar e participação em contextos de vida para crianças e adolescentes, mas ainda são poucos os estudos sobre o fenômeno na universidade. Este estudo buscou a percepção de estudantes e professores de uma universidade pública sobre a presença de violência interpessoal/ bullying no cotidiano acadêmico e suas manifestações. Participaram 137 estudantes e 32 professores, abordados por meio do questionário eletrônico Google Docs. Para 86 estudantes (63%) e 20 professores (63%), a violência interpessoal/ bullying está presente na graduação. A análise de conteúdo permitiu identificar sete categorias empíricas entre estudantes e três entre professores, sendo as mais frequentes violência interpessoal/ bullying na relação veterano-calouro; violência interpessoal/ bullying devido a características pessoais; violência interpessoal/ bullying devido à orientação sexual/gênero e violência na relação professor-aluno. Estudantes e professores são capazes de identificar tal fenômeno como presente no cotidiano da graduação e em diversas esferas, sendo mais recorrente entre os pares. Situações que emergem dos recortes discursivos preocupam pela intolerância presente no cotidiano, fazendo refletir sobre o papel da educação universitária na formação para a cidadania. É imprescindível tomar atitudes em relação à prática do bullying na universidade, a fim de garantir ao estudante sua estabilidade emocional e psicológica e seu bem-estar.