CAROTID ENDARTERECTOMY FOR CRITICAL STENOSES OF CAROTID ARTERIES IN THE ACUTE PERIOD OF ISCHAEMIC STROKE. DYNAMICS OF NEUROLOGICAL STATUS
Authors: Ордынец Станислав Витальевич , Рублева Ольга Валерьевна , Щеглов Дмитрий Сергеевич , Ахметов Владимир Вениаминович , Дуданов Иван Петрович 
Published: July 2024

Введение. Выраженный стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) у пациентов, перенесших инсульт или ТИА, предполагает высокий риск повторного инсульта в ближайшее время. Риск повторного инсульта с атеросклеротическими изменениями крупных сосудов выше, чем риск инсульта другого генеза, как болезнь малых сосудов и кардиоэмболический инсульт. Материалы и методы. Проведено клиническое исследование, в котором проанализированы неврологические исходы у 154 пациентов с симптомной патологией СА, переносящих острый ишемический инсульт. Из них у 84 пациентов были выполнены реконструктивные операции на СА в остром периоде ишемического инсульта и 70 больным проведено комплексное консервативное лечение без этапа хирургического вмешательства. Оценка результатов выполненных операций проводилась с учетом сроков проведения операции, демографических данных и сопутствующих заболеваний, степени стеноза и характера патологии СА, данных МСКТ. Результаты. На основе дисперсионного анализа показано, что численные значения исследуемых неврологических показателей у больных группы оперативного лечения и группы сравнения имеют достоверные статистические различия повсем критериям к моменту выписки (p &lt;0,05), что свидетельствует о том, что хирургическое лечение стенозированных СА в остром периоде ишемического инсульта достоверно болееэффективно улучшает показатели, характеризующие неврологический статус пациента, по сравнению с консервативным лечением. Выводы. Выполнение реконструктивных операцийна СА в остром периоде ишемического инсульта приводит в большинстве случаев к регрессу неврологических симптомов. У больных с выраженной неврологической симптоматикой(показатель NIHSS от 8 до 12 баллов) хирургическое лечение достоверно позволяет добиться регресса неврологических расстройств в 100% случаев, из них значительного регресса (снижение показателя NIHSS на 7 баллов и более) в 42,8% случаев при низком совокупном уровне операционных осложнений.

Background. A prominent internal carotid artery (ICA) stenosis in patients with stroke or TIA suggests a high risk of recurrent stroke in the near future. The risk of recurrent stroke with atherosclerotic changes of large vessels is higher than the risk of stroke of other genesis like small vessel disease and cardioembolic stroke. Materials and methods. We conducted a clinical study in which we analysed neurological outcomes in 154 patients with symptomatic SA pathology who suffered acute ischemic stroke. Of them 84 patients underwent reconstructive surgeries on SA in the acute period of ischaemic st The results of the performed operations were evaluated taking into account the timing of the operation, demographic data and comorbidities, the degree of stenosis and the nature of SA pathology, and MSCT data. Results. On the basis of dispersion analysis it was shown that numerical values of the studied neurological indices in patients of the group of operative treatment and comparison group have reliable statistical differences by the moment of discharge (p &lt; 0.05), which indicates that surgical treatment of stenosed SA in the acute period of ischemic stroke significantly improves the indices characterising the neurological status of the patient more effectively in comparison with conservative treatment. The results of the performed operations were evaluated taking into account the timing of the operation, demographic data and comorbidities, the degree of stenosis and the nature of the pathway effectiveness of brain reperfusion methods.roke and 70 patients underwent complex conservative treatment without surgical intervention. Conclusions. Performing reconstructive surgeries on SA in the acute period of ischemic stroke leads in most cases to regression of neurological symptoms. In patients with pronounced neurological symptoms (NIHSS score from 8 to 12 points) surgical treatment reliably allows to achieve regression of neurological disorders in 100% of cases, including significant regression (NIHSS score reduction by 7 and more points) in 42,8% of cases with low cumulative level of surgical complications.