Zur Frage der Ausschaltung des Herzens durch ein künstliches Herz—Obduktionsbefunde nach Anwendung des künstlichen Herzens
Authors: Schebitz H. , Krahnert R. 
Published: September 2010

Zusammengefaßt

ergaben die Sektionen, daß bei allen fünf Hunden die Operationswunde in der äußeren Haut nur als schmale Narbe sichtbar war. Die Muskulatur des Interkostalraumes, in dem die Thorakotomie durchgeführt wurde, war von einem sehr festen Narbengewebe fächerartig durchwachsen oder vollkommen durch dieses ersetzt, so daß der Abstand der beiden Rippen infolge der Retraktion des Narbengewebes verkleinert war.

In allen Fällen fanden sich bandartige, teils flächenhafte Verwachsungen zwischen einzelnen Abschnitten der Lunge und der ehemaligen Operationswunde, dem Mediastinum und dem Herzbeutel. Die Verklebungen waren z. T. nur locker, z. T. sehr fest, so daß sie nur unter Substanzverlust der Lunge gelöst werden konnten. Die Atrioventrikularklappen, die Segel der Gefäße sowie das Wandendokard waren in allen Fällen ohne Veränderungen. In einem Fall (Hund 5) bestanden am Ektokard Veränderungen einer vor einiger Zeit abgelaufenen, ausgedehnteren Entzündung. Eine Dilatation des rechten Herzens, wie man sie beim Hund nicht selten sieht, bestand bei zwei Hunden (2 und 4). Der zur Ligatur am Herzohr und an den Stümpfen der Arteria subclavia sinistra verwendete Zwirn war nicht mehr aufzufinden. Dagegen waren einzelne zur Herzbeutelnaht verwendete Katguthefte in aufgelockerter Form noch deutlich erkennbar. Auffallend war die gute Verheilung der resezierten Herzohrenspitzen.

Bei keinem der Hunde wurden makro‐ und mikroskopisch Veränderungen an den übrigen Organen, die auf die Operation bzw. einen zentralen oder peripheren Kreislaufschaden zurückgeführt werden konnten, festgestellt.

Replacement of the heart by an artificial heart—post mortem findings after the use of the artificial heart

A previous article (this journal 1954, Vol. 1, Pt. 2) described the successful replacement of the left heart by an artificial heart in experimental dogs. The present article records the post mortem findings in 5 of the 6 dogs that survived the operation. The operation sites in skin and thoracic wall had healed and there were adhesions between the lungs and the operation site and also the mediastinum and pericardium. The auriculo‐ventricular valves and endocardium were normal. In one animal (No. 5) there were signs of pericarditis of long standing. Two dogs (Nos. 2 and 4) showed dilatation of the right heart of the type not infrequently found naturally. The thread ligatures applied to the auricle and left subclavian arteries were not to be found, whereas traces of the catgut ligatures used to suture the pericardium were still visible. The resected auricular appendix showed particularly good repair. None of the dogs showed macroscopic or microscopic changes in any other organs which could be attributed to the operation, such as might have resulted from interference with the central or peripheral circulation.

Le problème du remplacement du coeur par un coeur artificiel.—Résultats d'autopsie après l'emploi du coeur artificiel

L'autopsie montra que chez les cinq chiens opérés, la plaie opératoire cutanée n'était plus visible que sous la forme d'une fine cicatrice. Les muscles de l'espace intercostal où fut pratiquée la thoracotomie étaient infiltrés en forme d'évantail ou remplacés totalement par un tissu cicatriciel très solide, si bien que l'espace entre les deux côtes avait diminué par suite de la rétraction de ce tissu.

Dans tous les cas, on trouva des adhérences en forme de ruban ou plus étendues, entre certaines parties du poumon et l'ancienne plaie opératoire, le médiastin et le péricarde. Les adhérences étaient parfois lâches, parfois très fortes et on ne pouvait dans ce dernier cas les détacher sans entraîner en même temps un peu de substance pulmonaire. Les valvules auriculoventriculaires, les valvules semi‐lunaires ainsi que l'endocarde pariétal étaient intacts dans tous les cas. Dans un cas, l'épicarde présentait les lésions d'une inflammation assez étendue, ayant dû se dérouler un certain temps auparavant. Une dilatation du coeur droit, qui n'est pas si rare chez le chien, fut constatée deux fois. Le fil employé pour la ligature de l'auricule et des moignons de l'artère sous‐claviaire gauche avait disparu. Par contre quelques points de suture au cat‐gut faits sur le péricarde étaient relâchés, mais encore reconnaissables. La bonne cicatrisation des pointes des auricules extirpées était remarquable.

Chez aucun des chiens, on ne constata des lésions macroscopiques ou microscopiques des autres organes pouvant se rapporter à l'opération ou à des troubles circulatoires centraux ou périphériques.

El problema de la eliminación del corazón por medio de un corazón artificial—Resultados de las autopsias después del empleo del corazón artificial

Las autopsias permitieron comprobar que en todos los 5 perros la herida de la operación sólo era visible en la piel externa como una delgada cicatriz. Los músculos del espacio intercostal, en los cuales se había realizado la toracotomía, estaban atravesados por un tejido cicatricial muy compacto en forma de abanico o sustituído totalmente por este, de tal manera que la distancia entre ambas costillas había disminuído a causa de la retracción del tejido cicatricial.

En todos los casos se encontraron adherencias en forma de cintas, en parte planas, entre los diversos tramos pulmonares y las antiguas heridas quirúrgicas, el mediastino y el pericardio. Las adhesiones estaban en parte sueltas y en parte muy agarradas, de forma que solamente podían desprenderse con pérdida de tejido pulmonar. En todos los casos, las válvulas atrio‐ventriculares, las túnicas vasculares, así como el endocardio parietal estaban inalteradas. En un caso, en el ectocardio existían alteraciones de una inflamación bastante marcada, padecida algún tiempo atrás. En dos de los perros se registró dilatación de la parte derecha del corazón, como no raras veces se observa en este animal. No se pudo encontrar el hilo de sutura empleado en las ligaduras de la aurícula cardíaca y de los muñones de la arteria subclavia izquierda. Sin embargo, se podían reconocer perfectamente algunos hilvanes aflojados del catgut utilizado en la sutura del pericardio. Resultó sorprendente la magnífica cicatrización de las puntas resecadas de las aurículas cardíacas.

En ninguno de los canes se observaron alteraciones macro‐ o microscópicas en el resto de los órganos, que se pudieran atribuir a la operación o bien a una lesión circulatoria central o periférica.