Differential Diagnosis of Infectious and Inflammatory Diseases of the Maxillofacial Area, Taking into Account Immunological Parameters of Oral Fluid
Authors: Мовсесян Н.А. , Жильцов И.В. , Торосян Т.А. 
Published: June 2024

Введение. На протяжении последних десятилетий инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и их осложнения являются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Ротовая полость обеспечивает связь между человеческим организмом и внешней средой. Одним из ключевых звеньев иммунной системы в полости рта являются цитокины ротовой жидкости, и в определенной степени они определяют резистентность полости рта и активность моноцитов и макрофагов в слизистой оболочке. Изучению цитокинового статуса было посвящено огромное количество исследований, но их результаты крайне противоречивы. Цель. На основании данных об иммунологических показателях ротовой жидкости пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области предложить модель для проведения дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Объектом исследования стала ротовая жидкость 104 пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, находившихся на стационарном лечении в стоматологическом отделении УЗ «Витебская областная клиническая больница» в период 2018–2021 гг. Иммуноферментным методом определяли sIgA, ИФ-γ, ИЛ-8, ФНО-α, эластазную активность ротовой жидкости. Результаты. Уровни содержания ИФ-γ, ИЛ-8, ФНО-α, sIgA, эластазная активность ротовой жидкости пациентов основной группы в день поступления в стационар перед проведением ПХО статистически значимо отличались от соответствующих показателей группы здоровых лиц (во всех случаях р<0,00001). Заключение. У пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенной этиологии уровень цитокинов в ротовой жидкости повышен относительно здоровых лиц, что позволяет сделать заключение о возможности использования данных показателей в качестве дополнительных тестов для диагностики, прогнозирования и оценки эффективности лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Используя данные об уровнях содержания ИФ-γ, ИЛ-8, ФНО-α, sIgA, эластазной активности ротовой жидкости пациентов, можно со 100% специфичностью и чувствительностью определить диагнозы «одонтогенная флегмона челюстно-лицевой области», «острый одонтогенный периостит челюсти».

Introduction. Over the past decades, infectious and inflammatory diseases of the maxillofacial region and their complications have been one of the most pressing problems of modern medicine. The oral cavity provides a connection between the human body and the external environment. One of the key links of the immune system in the oral cavity are cytokines in the oral fluid, and to a certain extent they determine the resistance of the oral cavity and the activity of monocytes and macrophages in the mucous membrane. A huge number of studies have been devoted to the study of cytokine status, but their results are extremely contradictory. Purpose. Topropose a modelfordifferential diagnosis based on data on the immunological parameters of the oral fluid of patients with infectious and inflammatory diseases of the maxillofacial area. Materials and methods. The object of the study was the oral fluid of 104 patients with infectious and inflammatory diseases of the maxillofacial area who were undergoing inpatient treatment in the dental department of the Vitebsk Regional Clinical Hospital in the period 2018–2021. The enzyme immunoassay method was used to determine sIgA, IF-γ, IL-8, TNF-α, and elastase activity of oral fluid. Results. The levels of IF-γ, IL-8, TNF-α, sIgA, elastase activity of the oral fluid of patients of the main group on the day of admission to the hospital before PSO were statistically significantly different from the corresponding indicators of the group of healthy individuals (in all cases p<0.00001). Conclusions. In patients with infectious and inflammatory diseases of the maxillofacial area of odontogenic etiology, the level of cytokines in the oral fluid is increased relative to healthy individuals, which allows us to conclude that these indicators can be used as additional tests for diagnosis, prognosis and evaluation of the effectiveness of treatment of patients with infectious and inflammatory diseases maxillofacial region. Using data on the levels of IF-γ, IL-8, TNF-α, sIgA, elastase activity of the oral fluid of patients, it is possible with 100% specificity and sensitivity to determine the diagnoses of odontogenic phlegmon of the maxillofacial region, acute pus, odontogenic periostitis of the jaw.