Long-term Prognosis of Kidney Allograft Function
Authors: Зыблева С.В. , Зыблев С.Л. , Мартинков В.Н. 
Published: March 2022

Цель. Определить иммунологические параметры прогноза удовлетворительной функции почечного трансплантата в позднем послеоперационном периоде.Материалы и методы. Обследовано 175 реципиентов почечного трансплантата, у которых проводили определение более 40 субпопуляций лейкоцитов на 90-е пострансплантационные сутки. Функцию почечного трансплантата оценивали на 360-е сутки с разделением пациентов на две группы: с удовлетворительной функцией трансплантата (группа 1) и с хронической его дисфункцией, трансплантатэктомией или смертью в течение первого года после трансплантации (группа 2). Потери трансплантата по причине хирургических осложнений и смерти по поводу сердечно-сосудистых осложнений были исключены из исследования. Для прогнозирования ранней дисфункции почечного трансплантата была использована простая и множественная логистическая регрессия.Результаты и обсуждение. Создана система балльной оценки прогнозирования поздней удовлетворительной функции почечного трансплантата с использованием лабораторных показателей, определяемых на 90-е сутки. При значении CD3+CD16+CD56+ >6,4% начисляют 1 балл, при значении ≤6,4% начисляют 0 баллов. При значении сывороточного креатинина<116 мкмоль/л начисляют 1 балл, при значении ≥116 мкмоль/л – 0 баллов. Итоговый показатель ИП определяют суммированием балльных оценок. ИП = Балл 1 + Балл 2. При значении ИП≥1 прогнозируют удовлетворительную функцию трансплантата через 1 год, при ИП = 0 прогнозируют дисфункцию трансплантата через 1 год. Чувствительность данной системы равна 83,3%, специфичность составила 92,3%, точность – 86,0%, PPV – 0,962, NPV – 0,706.Заключение. Предлагаемый способ прогноза удовлетворительной функции почечного трансплантата позволяет при значениях на 90-е послеоперационные сутки CD3+CD16+CD56+>6,4% и сывороточного креатинина <116 мкмоль/л осуществлять прогноз поздней удовлетворительной функции почечного аллотрансплантата.

Purpose. To determine the immunological parameters of the prognosis of satisfactory renal graft function in the late postoperative period.Materials and methods. We have examined 175 recipients, who underwent kidney transplantation. More than 40 subpopulations of leukocytes were determined on the 90th post-transplant day in these recipients. Allograft function was assessed on the day 360 with the division of patients into two groups: those with satisfactory graft function (group 1) and the group of patients with chronic allograft dysfunction, transplantectomy, or death during the first year after transplantation (group 2). Graft losses due to surgical complications and deaths due to cardiovascular complications were excluded from the study. Simple and multiple logistic regression was used to predict early graft dysfunction.Results and discussion. We have worked out the score system for predicting late satisfactory allograft function using laboratory parameters that are to be determined on the 90th day. When CD3+CD16+CD56+ is >6.4%, 1 point is given; when this value is ≤ 6.4%, no points are given. When serum creatinine is <116 μmol/L, 1 point is given; when this value is ≥116 μmol/L, no points are given. The Total Score TS is defined by summation of scores. TS=Score 1+ Score 2. When TS is ≥1, the satisfactory allograft function is predicted after 1 year. When TS is = 0, allograft dysfunction is predicted after 1 year. The system sensitivity is 83.3%, specificity is 92.3%, accuracy is 86.0%, PPV is 0.962, NPV is 0.706.Conclusion. The proposed method for predicting satisfactory allograft function lets to predict late satisfactory allograft function when the values of CD3+CD16+CD56+ is > 6.4% and serum creatinine is <116 μmol/L on the 90th postoperative day.