NECESIDAD DE ATENCIÓN PALIATIVA EN PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS AVANZADAS EN REGIÓN DEL BIOBÍO PRE Y POST PANDEMIA POR COVID-19.
Authors:   , BARRÍA SANDOVAL CLAUDIA PAZ 
Published: January 2025

El modelo predominante de atención paliativa (AP) se centra en las enfermedades crónicas oncológicas (ECO). Sin embargo, la AP debe extenderse también, a todas las personas con enfermedades crónicas no oncológicas (ECNO) con el fin de mejorar su calidad de vida. Conocer la magnitud de necesidad de AP es fundamental para generar una orientación en la planificación
de las políticas públicas actuales y de futuras pandemias. Esta necesidad de AP se puede determinar por métodos directos utilizando instrumentos de pesquisa o, por métodos indirectos con estimación a partir de registros de defunciones. Objetivos: Determinar la necesidad de AP en personas no fallecidas con enfermedades crónicas avanzadas (ECA) en Dirección de Administración de Salud Municipal (DAS) Santa Juana, Región del Biobío durante el período pandémico. Determinar la probabilidad de mortalidad por ECA en el periodo prepandémico y período pandémico en la Región del Biobío. Metodología: El paradigma que sustentó este estudio fue el positivismo, guiando una investigación cuantitativa, con diseño descriptivo, transversal, correlacional y predictivo; que tuvo dos momentos de aplicación y análisis metodológico. Primero; por método directo, se aplicó Instrumento NECPAL Chile por profesionales de enfermería, quienes respondieron acerca de los registros de personas con enfermedades crónicas a las cuales proporcionan cuidados de salud de manera habitual, que están inscritas y recibiendo atención en DAS Santa Juana, Región del Biobío. El diseño muestral fue de tipo no probabilístico, por cuotas y el análisis de los datos fue mediante estadística descriptiva para la selección de variables e identificación de los factores clínicos de severidad, progresión y fragilidad más prevalentes que inciden en la necesidad de AP y
mortalidad a 12 meses. Posteriormente; por método indirecto, la muestra utilizada fue el 100% de los registros de defunciones por enfermedades crónicas en la Región del Biobío entre el año 2010 al 2022, los cuales se analizaron mediante estadística descriptiva para estimar de manera indirecta la necesidad de AP. Al mismo tiempo, se aplicaron diferentes modelos estadísticos de clasificación y/o predicción para conocer las variables biosociodemográficas que contribuyen a la mortalidad por ECA. Resultados: En la estimación directa de necesidad de AP en DAS Santa Juana, los resultados revelaron un 58,9% de requerimiento potencial de AP; mayoritariamente en el grupo etario adulto mayor y de sexo femenino (56,4%), con prevalencia dominante de enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tanto en hombres como en mujeres. En la estimación indirecta de necesidad de AP en la Región del Biobío, el 76,25% de las muertes por ECNO y ECO, representó un total de 77.618 personas durante el periodo de estudio y que habrían requerido AP. De este grupo, el 26,17% fueron defunciones por ECO que probablemente se incorporaron al Programa Nacional de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Cáncer. Sin embargo, el 50,09% fueron defunciones por ECNO, lo que representa 50.983 personas en la Región del Biobío que fueron excluidas AP; de los cuales un 81,49% correspondía a personas mayores de 65 años. Conclusiones: La estimación directa e indirecta de la necesidad de AP, permite visibilizar los requerimientos de cuidados de las personas con ECA, y otorgar un insumo relevante que puede facilitar al sistema de salud la toma de decisiones en la inclusión y cobertura de programas gubernamentales; que, por consiguiente, mejore la calidad de vida en este grupo de la población y humanice
el cuidado en etapas avanzadas de la enfermedad.