bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Interpretation der Screeningteste der Hämostase
Authors: Wuillemin  , Heizmann
Published: January 2006

Les laboratoires spécialisés en hémostase effectuent aujourd'hui un grand nombre d'analyses de la crase sanguine. Ces dernières comprennent les paramètres de l'investigation d'une thrombophilie ainsi que ceux d'une tendance au saignement (investigation d'hémostase). Le médecin-praticien est cependant confronté le plus souvent à des tests de screening de l'hémostase. Les mesures de screening permettent de réduire au strict minimum la mesure de chaque facteur particulier. Le temps de thromboplastine d'après Quick et le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) ainsi que les temps de thrombine et de reptilase sont des tests de screening qui sont utilisés pour évaluer la crase plasmatique. Si les résultats de ces tests sont négatifs ou s'il persiste un doute, il faut mesurer dans un deuxième temps les facteurs particuliers ou effectuer des investigations complémentaires. Pour le screening de l'hémostase primaire, le temps de saignement est utilisé depuis des décennies de même que, à l'heure actuelle, le PFA-100. Ce travail présente les interprétations de chaque test avec les causes les plus fréquentes de résultats pathologiques.
Das Gehirn im Geschwindigkeitsrausch – Epileptologie für den Hausarzt
Authors: Maire
Published: January 2006

Ce travail présente brièvement quelques aspects importants du traitement de l'épilepsie. Le traitement aigu est discuté puisque le médecin-traitant est souvent confronté à une crise épileptique. Comme la tendance à récidiver n'est pas très élevée après une première crise, il ne faut commencer un traitement qu'après la deuxième crise après confirmation du diagnostic. La collaboration du patient est d'importance primordiale et peut être améliorée par un bon contact. La prise en charge des femmes enceintes représente un défi particulier, la plupart peut accoucher sans problème et a des enfants sains. Un problème rare mais important est la mort subite inattendue qui est le plus souvent en relation avec une crise épileptique nocturne.
Migrantinnen mit genitaler Verstümmelung in der Schweiz: Hintergrundinformation und Vorschläge für die ärztliche Praxis
Authors: Thierfelder  , Hatz  , Kessler Bodiang
Published: January 2006

En raison de l'augmentation de la migration internationale, des femmes dont le sexe a été mutilé vivent aussi en Suisse. Des complications spécifiques de ces mutilations génitales exigent un traitement médical, social et culturel adapté. Les professionnels de la santé en Suisse ne sont pas préparés de façon adéquate aux besoins de ces femmes d'origine africaine en raison de la rareté des cas reportés et de l'absence de directives nationales. Ce travail basé sur une recherche qualitative donne des conseils pratiques pour améliorer la prise en charge des femmes immigrantes d'origine africaine.
18-jähriger Patient mit atemabhängigen Brustschmerzen
Authors: Hausmann Hartsleben
Published: January 2006

18-jähriger Patient mit idiopathischer Perikarditis, die in einem Zeitraum von 20 Monaten sechsmal rezidiviert. Im Rahmen des ersten Rezidivs Auftreten einer Perikardtamponade. Die Prognose der rezidivierenden idiopathischen Perikarditis ist günstig und Komplikationen sind sehr selten. Die Therapie besteht in der Gabe von NSAR, wobei beim Versagen der NSAR-Therapie Prednison oder Colchicine empfohlen werden.
Wegener Granulomatose
Authors: Koneth  , Kronauer
Published: January 2006

Nous décrivons six patients, dont quatre femmes et deux hommes, agés de 61 à 83 ans, qui ont été traités pour une Granulomatose de Wegener. Nous soulignons les symptômes et la radiologie et, en respect de notre specialité médicale, nous soulignons les aspects pulmonaires de cette vasculite. Se référant aux descriptions des cas nous discutons la présentation clinique et les aspects diagnostiques de la Granulomatose de Wegener chez une population âgée.
Massiver einseitiger Pleuraerguss bei dekompensierter Leberzirrhose ohne Aszites
Authors: Camartin  , Reinhart  , Kuhn
Published: January 2006

Es wird ein 56 jähriger Patient mit einem massiven rechtseitigen Pleuraerguss vorgestellt. Als Ursache für den Pleuraerguss wird eine dekompensierte Leberzirrhose ohne Aszites nachgewiesen. Die Pathogenese und Behandlung eines hepatischen Pleuraergusses wird diskutiert.
Synkopen bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Pfammatter
Published: January 2006

Synkopen sind bei Kindern ein häufiges Ereignis. Die überwiegende Mehrheit der synkopalen Ereignisse sind benigner Natur und sind neurokardiogene (vasovagale) Synkopen. Nur in einer Minderheit der Fälle verbirgt sich hinter diesem Symptom eine kardiale Ursache, diese muss aber möglichst rasch erkannt werden, da es sich um potentiell maligne Erkrankungen handelt. Meist erlaubt schon die detaillierte Anamnese eine Abgrenzung der möglichen Ursache, bei einem unauffälligen körperlichen Status genügt in solchen Fällen ein EKG als einzige apparative Untersuchung. Zusätzliche apparative Diagnostik richtet sich nach Verdachtsmomenten aus der Anamnese und bei allfälligen pathologischen Befunden im Status. Die typischen und häufigen neurokardiogenen Synkopen erfordern im Kindesalter nur selten eine medikamentöse Therapie, meist genügen Ratschläge zum Verhalten im Alltag.
Der interessante Fall aus der kindermedizinischen Poliklinik
Authors: Schöni
Published: January 2006

Es wird über ein elf Jahre altes türkisches Mädchen berichtet, das seit dem Alter von zwei Jahren an zuerst unklaren myopathieähnlichen Symptomen litt, mit acht Jahren dann an rezidivierenden, in Episoden auftretenden Fieberschüben erkrankte und zusätzlich Arthralgien aufwies. Im fieberfreien Intervall, das Wochen bis Monate dauerte, war das Mädchen gesund. Durch genetische Analyse konnte die Diagnose eines familiären Mittelmeerfiebers gesichert werden. In der Differentialdiagnose wurden die periodischen Fieber-Syndrome wie PFAPA-Syndrom, Hyper-IgD-Syndrom, TNF-Rezeptor assoziiertes Fieber, chronische rez. Infekte oder eine rheumatische Erkrankung entweder klinisch oder mittels Laboruntersuchungen ausgeschlossen. Zwei Vettern des Mädchens sind in der Türkei wegen Nierenversagens dialysepflichtig; bei ihnen wurde die Diagnose der Amyloidose wegen familiärem Mittelmeerfieber auch gesichert.
Therapieresistente Hypertonie mit Schrumpfniere: Das eine tun und das andere nicht lassen
Authors: Guertler  , Vetter  , Suter
Published: January 2006

Der primäre Hyperaldosteronismus als Ursache für eine schwierig einstellbare Hypertonie kommt häufiger vor als angenommen. Die Hypokaliämie als Hinweis ist zu wenig sensitiv, da in 40% der Fälle von Aldosteronüberproduktion das Kalium normal ist. Daran denken ist der Schlüssel zur Diagnose. Die Verdachtsdiagnose muss biochemisch bestätigt werden.
Panzytopenie nach viralem Infekt bei St.n. malignem Lymphom
Authors: Seifert  , Favre
Published: January 2006

Bei einer 44-jährigen Patientin wird eine Panzytopenie festgestellt, nachdem sie vor Jahren wegen eines malignen Lymphoms intensiv behandelt worden war. Die Abklärungen führten zu einem sekundären Myelodysplastischen Syndrom.
Planifier un sevrage aux glucocorticoïdes: Stratégie diagnostique et thérapeutique
Authors: Vollenweider  , Waeber
Published: January 2006

Glucocorticoïds are widely used in medicine and associated with numerous complications. Whenever possible, dosage reduction or treatment withdrawal should be considered as soon as possible depending on the underlying disease being treated. Administration of glucocorticoids induces a physiologic negative feed-back on the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and three clinical situations can be distinguished during treatment withdrawal: reactivation of the disease for which the glucocorticoids were prescribed, acute adrenal insufficiency and steroid withdrawal syndrome. Acute adrenal insufficiency is a feared complication but probably rare. It is usually seen during stress situations and can be observed long after steroid withdrawal. There is no good predictive marker to anticipate acute adrenal insufficiency and clinical evaluation of the patient remains a key element in its diagnosis. If adrenal insufficiency is suspected, HPA suppression can be assessed with dynamic tests. During stress situation, steroid administration is then recommended depending on the severity of the stress.
Netze in der Hernienchirurgie
Authors: Metzger
Published: January 2006

In den Händen von nicht-spezialisierten Chirurgen beträgt die Rezidivrate nach konventionellen Inguinalhernien-Versorgungen 15–20% nach fünf Jahren. Die offene Netzimplantation zur Versorgung der Inguinalhernie ist eine einfache, sichere und komplikationsarme Technik, die auch an Ausbildungskliniken eine tiefe Rezidivrate aufweist.
Qualität der oralen Langzeitantikoagulation: eine Beobachtungsstudie
Authors: Turk  , Sidler  , Bühler  , Christen
Published: January 2006

Ziel dieser Beobachtungsstudie war es, die Qualität der oralen Antikoagulation in einem nichtkontrollierten Umfeld zu überprüfen. Sämtliche Patienten mit oraler Antikoagulation wurden bei Eintritt ins Spital prospektiv erfasst. Es wurden die Indikation der oralen Antikoagulation, die Komedikation, die aktuelle International Normalised Ratio (INR), allfällige Komplikationen und die INR/Quick-Werte gemäss der Antikoagulationskarte nach einheitlichen Kriterien erhoben und ausgewertet. 140 Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Bei 16% der Patienten war die Indikation zur oralen Antikoagulation nicht gegeben. Von 1278 erfassten INR-Werten lagen 582 (46%) im empfohlenen Zielbereich, 359 (28%) waren zu hoch und 337 (26%) lagen zu tief. 39 (28%) Antikoagulationskarten wurden alleine auf der Basis von Quick-Werten geführt. Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die orale Antikoagulation entgegen den Empfehlungen häufig auf den Quick- und nicht auf den INR-Werten basierend erfolgt, eine Indikation für die Antikoagulation häufig nicht gegeben ist, und der INR-Wert mehrheitlich ausserhalb des angestrebten Zielbereiches liegt.
Arteriosklerose – eine Autoimmunkrankheit?
Authors: Biedermann
Published: January 2006

Angesichts der hohen Prävalenz der klinisch aktiven Arteriosklerose und des – gerade bei alten Patienten – invalidisierenden Charakters ihrer Komplikationen, wäre eine effizientere Behandlungsmöglichkeit der Arteriosklerose dringend erwünscht. Therapieansätze, die die Arteriosklerose als Autoimmunkrankheit angehen, haben sich im Tierexperiment als vielversprechend herausgestellt und es bleibt zu hoffen, dass sie sich bald auch in klinischen Studien am Menschen bewähren werden.
Rezidivierende pulmonale Infekte und «Gedeihstörung» bei 23-jährigem Mann
Authors: Kiencke
Published: January 2006

Abklärung eines 23-jährigen jungen Mannes mit rezidivierenden Infekten der oberen Luftwege bei langjähriger «Gedeihstörung» und Leistungsintoleranz. Differentialdiagnostisch muss an Malnutrition, endokrine, kardiale und andere Ursachen gedacht werden. Von besonderer Wichtigkeit erweist sich die Entwicklungsanamnese und die Interpretation von erhobenen Befunden insbesondere des kardialen Auskultations- und Palpationsbefundes. Der hier beschriebene junge Mann weist alle typischen Befunde und Symptome eines hämodynamisch relevanten ASD auf.
Therapierbare Desorientierung?
Authors: Fehr
Published: January 2006

Ein 61-jähriger Patient mit bekannter HIV-Infektion wurde bei uns mit den Leitsymptomen mnestische Störungen, zeitliche und örtliche Desorientierung sowie Schwankschwindel vorstellig. Anhand diverser Abklärungen konnte letztendlich die Diagnose einer HIV-Enzephalopathie gestellt werden. Unter der neu begonnenen antiretroviralen Therapie mit Combivir® und Stocrin®, zeigte sich eine deutliche Verbesserung der kognitiven Funktionen bei vollständig regredientem Schwindel.
Betreuung im Tagesspital des Zentrums Geriatrie-Rehabilitation des Spitals Bern – Ziegler
Authors: Lory
Published: January 2006

Der Artikel beinhaltet Angaben über Zielsetzung, Ressourcen, Patientenstruktur und administrative Organisation des Tagesspitals des Spitals Bern – Ziegler.
Memory Clinic am Tagesspital
Authors: Bürge
Published: January 2006

Unsere Memory Clinic am Tagesspital hat sich aus einem seit Jahren bestehenden Angebot für ambulante Gedächtnisabklärung entwickelt. In diesem Artikel wird dargestellt, wie eine solche zwei- bis dreitägige ambulante Abklärung konkret vor sich geht: Aufnahmegespräch mit Einführung im Tagesspital, Erfassen der Alltagsaktivitäten, semistandardisiertes Interview von Patienten und Betreuern, neuropsychologische Tests, somatische Untersuchung mit funktionellem Assessment. Im Folgenden wird dargestellt, wie aus diesen Befunden die Diagnose erarbeitet wird. Häufige Fragestellungen und diagnostische Schwierigkeiten werden dabei eingehender beleuchtet. Weitere Schwerpunkte sind die Diagnose- und Therapiebesprechung sowie der Inhalt des Beratungsgespräches.
Geriatrie: Das Tagesspital im Dienste einer ganzheitlich orientierten medizinischen Betreuung Betagter – auch oder gerade im Zeitalter drohender Rationierung
Authors: Chappuis  , Gerber-Glur
Published: January 2006

Der Fehlschluss, die Alten seien allgemein Ursache der zunehmenden Kosten im Gesundheitswesen wird durch differenzierte Aussagen korrigiert. Es wird dargelegt, wie Geriatrie im Tagesspital exemplarisch umgesetzt werden kann, welche Rolle dabei die solidarische Haltung und die menschliche Kommunikation spielen.
85-jähriger Patient mit rezidivierenden Episoden von Verwirrtheit und Absenzen
Authors: Geyer  , Wiegand  , Bösch  , Göbel  , Metzger  , Caspar
Published: January 2006

Verwirrte Patienten sind in Klinik und Praxis häufig. Ihre Behandlung erfordert eine sorgfältige klinische Evaluation, um auch seltenere Ursachen zu erfassen. Differentialdiagnostisch sollte stets an die Hypoglykämie gedacht werden, die selten einmal durch ein Insulinom verursacht wird. Charakteristisch für das Insulinom sind neuroglykopenische Symptome wie Verwirrung, Seh- und Sprachstörungen, ungewöhnliches Verhalten, Agitation, Krampfanfälle, Koma und fokale neurologische Symptome. Diese treten bei einem Blutzucker unter 2.5 mmol/l auf. Bei nicht weniger als 20% der Patienten werden die Symptome als neurologische oder psychiatrische Erkrankung verkannt. Vor allem bei älteren Menschen wird die Diagnose des Insulinoms oft erst verzögert gestellt. Diagnostisch ist ein inadäquat hohes Serum-Insulin während einer spontanen Hypoglykämie oder im Fastentest.
Paravertebrale Schmerzen links im Bereich der Brustwirbelsäule bei chronischer Cholezystitis mit Mikrolithiasis
Authors: Ritter
Published: January 2006

Eine 44-jährige Frau klagt ohne Verhebetrauma über linksseitige, paravertebrale Schmerzen der BWS mit teilweiser Bewegungsabhängigkeit. Klinisch findet sich eine lokale Druckdolenz links paravertebral auf Höhe des 9.–10. BWK und eine Skoliose. Laborchemische Parameter und radiologische/szintigraphische Untersuchungen sind unauffällig. Aufgrund eines Zufallsbefundes einer chronischen Cholezystitis bei Lithiasis wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt. Seither ist die Patientin beschwerdefrei.
Wirksamkeit therapeutischer Interventionen bei Adipositas
Authors: Stöckli  , Keller
Published: January 2006

Die Adipositas ist eine chronische Erkrankung, die aus einer Wechselwirkung von Veranlagung und Umgebungseinflüssen (falsche Ernährung, Mangel an Bewegung, psychologische Faktoren) entsteht. Aufgrund der hohen Prävalenz von Folgekrankheiten stellt die Prävention und die Therapie der Adipositas eine der grossen Herausforderungen für unser Gesundheitssystem dar. Ziel jeder Therapie ist es, eine weitere Gewichtszunahme zu stoppen und dann das Gewicht zu reduzieren, um Folgekrankheiten wie z.B. Typ 2 Diabetes zu verhindern. Wegen der hohen Rückfallquote muss jede sinnvolle Intervention dem Anspruch genügen, langdauernd wirksam zu sein. Bei kurzzeitigen, befristeten Therapien (z.B. Diäten, Kuren) kommt es in über 90% der Fälle nach einem initialen Erfolg anschliessend zu einem erneuten Gewichtsanstieg («Jo-Jo-Effekt»). Die hier beschriebenen Daten beziehen sich auf die Wirksamkeit der Behandlung bezüglich Übergewicht und dessen somatischen Folgen. Aufgrund der wissenschaftlichen Datenlage ist die wirksamste Therapie ein integratives Konzept, das auf drei Säulen beruht: erstens soll eine langfristige Umstellung der Ernährung durch Fett- und Kalorienreduktion (tägliches Kaloriendefizit 500–1000 kcal) erfolgen, zweitens gehört ein verhaltenstherapeutisches Element dazu, das die langfristige Änderung der Ess- , Bewegungs- und Lebensgewohnheiten unterstützt, verbunden mit Massnahmen zur Vermeidung von Zwängen und Schuldgefühl im Zusammenhang mit dem Essen, mit einem verbesserten Körperbild und einer Strategie zur Rückfallprophylaxe; drittens soll die körperliche Aktivität gefördert werden. Medikamente (Xenical®, Reductil®) können in ausgewählten Fällen als Bestandteil einer zeitlich befristeten Behandlung eingesetzt werden, sie ersetzen jedoch die oben genannten Massnahmen zur Lebensstiländerung nicht. In bestimmten Fällen ist es auch wichtig, die das Essverhalten überlagernden psychischen Komorbiditäten zu behandeln. Bei therapieresistenter morbider Adipositas (BMI > 40 kg/m2) und beim Vorhandensein von Folgeerkrankungen muss die Indikation für eine chirurgische Intervention in Betracht gezogen werden (Gastric Banding oder Gastric Bypass). Obwohl mit Risiken behaftet, sind diese Methoden bezüglich Gewichtsverlust die effektivsten Massnahmen.
Metformin und Laktatazidose – Fact or Fiction?
Authors: Romerio Bläuer  , Keller
Published: January 2006

Metformin gilt seit der UKPDS-Studie als «First line drug» bei Typ 2 Diabetikern. Die Biguanide, zu denen Metformin zählt, sind jedoch wegen der tödlichen Nebenwirkung Laktatazidose gefürchtet. In einer Meta-Analyse der Cochrane Library wurde das Auftreten der Laktatazidose unter Metformin untersucht. Die Autoren fanden keine erhöhte kumulative Inzidenz für das Auftreten der Laktatazidose unter Metformin verglichen mit anderen oralen Antidiabetika. Die eingeschlossenen Studien liefern allerdings nicht genügend Daten zu polymorbiden Patienten. Insgesamt sollte Metformin bei schwerer Nieren-, Herz- oder Leberinsuffizienz nicht verabreicht werden und vor Operationen und Kontrastmittelgabe abgesetzt werden.
Langjährige Mikrohämaturie mit Flankenschmerzen
Authors: Studer  , Kaufmann
Published: January 2006

Die Mikrohämaturie ist ein klinisches Symptom mit breiter Differentialdiagnose. Wichtig ist insbesondere der Ausschluss rasch progressiver und maligner Erkrankungen. Der erste und wichtigste Schritt auf dem Weg zur Diagnose ist die Sedimentuntersuchung zur Unterscheidung glomeruläre und nicht-glomeruläre Mikrohämaturie. Die Ursache der Mikrohämaturie bleibt häufig unklar. Dies zeigt sich auch in einem beträchtlichen Anteil der Patienten in Studien (je nach Studie Angaben zwischen 0 und 68% [1]). Wir beschreiben eine Patientin, bei der eine seit längerer Zeit bestehende Mikromämaturie ätiologisch letztlich nicht definitiv geklärt werden konnte.
Brauchen wir die Polysomnographie bei Insomnien?
Authors: Schneider-Helmert
Published: January 2006

Die Elimination der Leistungspflicht der Krankenkassen für die Polysomnographie (PSG) bei Insomnie wirft die Frage nach dem Wert dieser einzigen objektiven Untersuchungsmöglichkeit des Schlafs auf. Zunächst wird die Methodik der PSG dargestellt und deren massgebliche Kriterien zur Beurteilung des Schlafs unter dem Aspekt der Erholungswerte. Vergleiche zwischen Klinik und PSG zeigen, dass die Symptome unzuverlässig und unspezifisch sind, dass die Selbsteinschätzung des Schlafs unsicher ist, und dass extreme Divergenzen vorkommen können, speziell bei den Störungen der Schlafwahrnehmung. Im differentialdiagnostischen Bereich sind Überlagerungen verschiedener Störungen innerhalb und ausserhalb des schlafmedizinischen Bereichs mit Insomnie häufig. Spezielle Probleme bieten chronische, nicht-organische Schmerzsyndrome. Aus all diesen Gründen kann auf die PSG bei Insomnie nicht verzichtet werden.
Psychotherapie bei Schmerzpatienten
Authors: Balmer
Published: January 2006

Es ist häufig sinnvoll, in ein medizinisch-somatisches Behandlungskonzept chronischer Schmerzen psychologische Diagnostik und Therapie systematisch zu integrieren. Die Psychotherapieplanung erfolgt in Zusammenarbeit mit den Patientinnen und Patienten. Dabei geht es zu Beginn darum, die Konzepte der Betroffenen bezüglich der Entstehungs- und Aufrechterhaltungsfaktoren der Schmerzproblematik zu erfassen und gemeinsam realistische Therapieziele zu konkretisieren. Hierbei zu beachten ist der Bezug zum gegenwärtigen Schmerzerleben und die Aktivierung von vorhandenen Ressourcen.
Rationale Diagnostik der Hypertonie
Authors: Greminger
Published: January 2006

Die Abklärungsstrategie zum Nachweis oder Ausschluss von sekundären Hypertonieformen muss der Tatsache Rechnung tragen, dass nur bei rund 5% aller Hypertoniker eine Ursache für die Drucksteigerung gefunden werden kann. Am häufigsten sind dabei die chronischen Nierenparenchymerkrankungen, währenddem die renovaskulären, endokrinen, kardiovaskulären und neurogenen Hypertonieformen alle eine Prävalenz von weniger als 1% aufweisen. Mit gezielten Fragen zur Anamnese, gründlicher Untersuchungstechnik und einfachen Laboruntersuchungen kann die Mehrzahl der in Frage kommenden Erkrankungen mit hoher Wahrscheinlichkeit nachgewiesen oder aber ausgeschlossen werden. Einzig der Verdacht auf eine renovaskuläre Hypertonie kann aufwändigere Abklärungsverfahren nach sich ziehen. Diese sollten aber nur bei klaren klinischen Hinweisen für das Vorliegen einer Nierenarterienstenose durchgeführt werden. Von praktischer Bedeutung ist zudem das Vorgehen bei einer möglichen endokrinen Hypertonieform, bei der die Indikationen für die Bestimmung hormoneller Parameter sowie für den Einsatz bildgebender Verfahren ausführlich diskutiert werden.
Ernährungsumstellung bei Hypertonie – sinnvoll oder überflüssig?
Authors: Suter
Published: January 2006

Die moderne ernährungsmedizinische Therapie des Bluthochdrucks beinhaltet weniger Einzelmassnahmen, als vielmehr eine Veränderung des Ernährungsmusters, respektive des gesamten Lebensstils [64]. Dabei wird heute ein Paket von Einzelmassnahmen verschrieben, wobei jede Einzelmassnahme weniger strikte umgesetzt wird. Aufgrund der additiven und z.T. supraadditiven Effekte der verschiedenen gleichzeitig durchgeführten Einzelmassnahmen erfolgt eine ausgeprägtere Blutdrucksenkung als durch die strikte Durchführung einer einzelnen Massnahme. Für den Praxisalltag gilt es somit, dass wir möglichst wenig «verbieten» sollen und möglichst viel erlauben. Aber das Wenige, das verändert werden soll, muss konsequent umgesetzt werden. Eckpfeiler der Lifestyle-Modifikation stellt eine geringe Gewichtsreduktion mit Stabilisation auf tieferem Niveau, oder bei Unmöglichkeit der Gewichtsreduktion zumindest eine Gewichtsstabilisierung dar. Zusätzlich muss der Konsum an Früchten und Gemüsen erhöht werden und – last but not least – auch vermehrte regelmässige körperliche Aktivität (es muss nicht unbedingt Sport sein, körperliche Aktivität genügt (siehe hierzu auch Artikel von P. Dubach in diesem Heft)). Um einen langfristigen Erfolg zu gewährleisten, müssen wir uns auf die Kunst der «kontrollierten Verbote» besinnen und uns von schwierig durchführbaren Einzelmassnahmen lösen.
Rationale Abklärung und Therapie der erektilen Dysfunktion in der hausärztlichen Praxis
Authors: Müntener  , Suter  , Praz  , Hauri
Published: January 2006

Depuis l'introduction de médicaments efficaces par voie orale, l'approche diagnostique et thérapeutique de la dysfonction érectile a changé fondamentalement. Les examens complexes ainsi que les options thérapeutiques invasives ont été largement relégués au second plan, au profit d'une prise en charge pragmatique et centrée sur le symptôme. En conséquence, seule une minorité de patients impotents doit être référée à l'urologue, ce qui rend plus attractif la prise en charge de tels patients pour le médecin traitant. Cependant, le succès du traitement de la dysfonction érectile requiert du temps et de l'intérêt pour ce domaine. Cet article décrit une évaluation diagnostique raisonnable des patients impotents dans la pratique courante d'un médecin traitant. De plus, sont discutées l'indication et l'utilisation de différentes formes de traitements non ou mini-invasifs.
Unklares Exanthem und rezidivierende Diarrhoe bei einem Linienpiloten
Authors: Frei  , Echarren  , Stepanek  , Schnüriger
Published: January 2006

Wir berichten über einen 1971 geborenen Linienpiloten und Milizbordoperateur mit rezidivierender Diarrhoe sowie einem pruriginösen Exanthem an den Extremitäten seit der Adoleszenz. Gastroenterologische Abklärungen ergaben das Vorliegen einer Zöliakie (glutensensitive Enteropathie). Bei den Hautveränderungen handelte es sich um eine Dermatits herpetiformis Duhring, welche nicht selten in Zusammenhang mit der genannten Erkrankung auftritt. Mit Beginn einer glutenfreien Diät verschwanden sowohl die gastroenterologischen wie auch die dermatologischen Symptome vollständig. Der Pilot ist heute beschwerdefrei.
Moderne Hypertonie-Therapie
Authors: Battegay
Published: January 2006

Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie haben entweder eine einfache oder eine komplizierte Hypertonie. Bei einfacher Hypertonie bestehen weder Endorganschäden wie linksventrikuläre Hypertrophie, Mikroalbuminurie, Proteinurie, Atherosklerose noch komplizierende Komorbiditäten. Hier können Diuretika und vielleicht Betablocker mit gutem Erfolg als initiale Therapie eingesetzt werden. Sehr wahrscheinlich sind Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptorenblocker (Sartane) in dieser Situation nicht überlegen. Jedoch bestimmen oft Nebenwirkungen, Patientenpräferenzen und individuelle antihypertensive Wirksamkeit des Präparates beim jeweiligen Einzelpatienten die «Wahl» des Antihypertensivums. Bei komplizierter Hypertonie, d.h. bei einer Hypertonie mit Endorganschäden (z.B. LVH, Mikroalbuminurie, Proteinurie) oder sehr hohem Risiko (z.B. Diabetes) sollen Angiotensin II-Rezeptorenblocker oder ACE-Hemmer initial eingesetzt werden. Bei vielen Hypertonikern wird sich der Blutdruck erst mit einer Kombinationstherapie normalisieren. Meistens ist das Hinzufügen eines niedrig dosierten Thiaziddiuretikums zu einer anderen Substanzklasse die sinnvollste Kombination. Bei Therapieresistenz führen eine ambulante 24-h-Blutdruckmessung zum Ausschluss einer White-Coat-Hypertonie oder White-Coat-Komponente, die Thematisierung der Medikamentencompliance, nicht-pharmakologische Massnahmen und der massgeschneiderte Einsatz von Diuretika sowie andere Therapieoptimierungen in den meisten Fällen zum Erfolg.
Essentielle Osteolyse
Authors: Rütti  , Vogt  , Fäh  , Schönenberger
Published: January 2006

Bei einem 79-jährigen Patienten mit einer progredienten Osteolyse im Bereich der unteren LWS und des Beckens wird nach Ausschuss einer infektiösen, neoplastischen, immunologischen und metabolischen Ursache die Diagnose einer essentiellen Osteolyse oder eines Morbus Gorham-Stout («vanishing bone disease») gestellt. Diese seltene, sporadisch auftretende Erkrankung unbekannter Ätiologie ist gekennzeichnet durch eine lokal fortschreitende Knochendestruktion mit Ersatz durch hämangiomatöses oder lymphangiomatöses Gewebe, das ganze Knochen auflösen und auf angrenzende Knochen übergreifen kann.
Gesundheit und Krankheit bei kosovarischen MigrantInnen; Hinweise zur medizinischen Betreuung
Authors: Künzler
Published: January 2006

MigrantInnen, in diesem Artikel am Beispiel von KosovarInnen, stellen für die schweizerische Gesundheitsversorgung eine spezifische Herausforderung dar. Aufgrund von fehlenden, generationenalten Erfahrungen und Auseinandersetzungen mit einem modernen Gesundheitssystem und ihren VertreterInnen besteht eine Idealisierung und Überschätzung desselben. Dies äussert sich darin, dass z.B. Fachpersonen, die eine rasche Diagnostik zur Hand haben sowie zahlreiche Medikamente verschreiben, als kompetent erachtet werden. Es ist daher von umso wesentlicherer Bedeutung, dass die Fachperson der narzisstischen Verführung standhält zugunsten einer möglichst transparenten, partnerschaftlichen Vorgehensweise, in der die Wirkungen/Nebenwirkungen von Medikamenten etc. ebenso erklärt wie auch Zeit für ein ruhiges Gespräch einberäumt werden können. Das Körperkonzept in Kosova zeigt eine Tendenz zum ganzheitlichen, also psychosomatischen Ausdruck von Krankheit und Leiden, wobei die somatische Äusserung durch eine stumme, normierte, medikalisierte Medizin noch akzentuiert wird. Hier gilt es, auf den somatischen Ausdruck zu antworten, und auch Chronifizierungen, z.B. von Schmerzsymptomen nicht voreilig als psychopathologisch einzustufen. Krankheit und Leiden werden von den Betroffenen selbst unter anderem erklärt durch die Belastungssituationen im Aufnahmeland, wie langjährige, hohe körperliche Anforderungen an der Arbeit (z.B. Baustelle, Fabrik) oder Mehrfachbelastungen (z.B. Erwerbstätigkeit und Familie) bei gleichzeitiger sozialer Marginalisierung. Fragen nach diesen Themen, aber auch nach der Rolle des Patienten/der Patientin im Familiensystem, sind daher angebracht, ohne dass eine Psychiatrisierung und Individualisierung des Patienten geschieht.
In den Medien angepriesene Schlankheitskuren: nur Scharlatanerie?
Authors: Müller
Published: January 2006

Die grosse Mehrheit Übergewichtiger versucht ohne medizinische Hilfe abzunehmen; oft mit kommerziellen Angeboten, welche rasche, mühelose Gewichtsverluste versprechen. Wissenschafltiche Publikationen über diese Kuren sind rar und meist pauschal ablehnend. Zum besseren Verständnis dieses Widerspruchs bezweckt dieser Review eine Bestandesaufnahme der Angebote, eine Analyse der Wirksamkeit aufgrund wissenschaftlicher Kriterien sowie eine kritische Evaluation der Rolle der Schulmedizin in der Therapie des Übergewichtes.
Normwerte in der Schwangerschaft
Authors: Zimmermann
Published: January 2006

Le corps d'une femme enceinte se comporte différemment à maints égards que le corps d'une femme hors de la grossesse. Pour l'évaluation de certains paramètres dans le cadre des examens de dépistage ou lors de complications/douleurs dans la grossesse, la connaissance des changements physiologiques de ces paramètres est indispensable. Ce travail essaie de combiner une idée d'ensemble actuelle avec des résultats de notre clinique. Pour le généraliste les valeurs de norme concernant le système cardio-vasculaire, la fonction rénale, les changements hématologiques, les composants du plasma et l'augmentation du poids sont de première importance.
Persistierende Müdigkeit trotz ausreichendem Schlaf
Authors: Seifert Weinbacher
Published: January 2006

48-jährige Patientin mit über Monate bestehender Müdigkeit und Gliederschmerzen. Ausführliche laborchemische und bildgebende Abklärungen waren unauffällig. Eine antidepressive Therapie führte zu keiner wesentlichen Verbesserung der Symptome. Da auch die Kriterien zur Diagnose eines Chronic fatigue Syndrome nicht erfüllt waren, wurden die Beschwerden weiter als idiopatische Müdigkeit beurteilt.
Erhaltung des Sehvermögens im Alter: Eine Patienten- und Hausarztbefragung zur Einleitung eines Qualitätsentwicklungsprojektes in der Hausarztpraxis
Authors: Peltenburg  , Kiener  , Iseli  , Trüb  , Christen  , Hurni  , Aebi  , Steurer  , Gloor
Published: January 2006

Eine Patienten- und Hausarztbefragung für ein Qualitätsentwicklungsprojekt «Sehen im Alter» Deutschschweizer Ärztenetzwerke wurde im Sommer 2002 mit folgenden Fragen durchgeführt: 1. Besteht ein ophthalmologischer Abklärungs- oder Versorgungsbedarf zur Erhaltung des Sehvermögens älterer Patienten: gibt es Patienten, welche die empfohlene augenärztliche Routinekontrollen nicht beachten, bei Augensymptomen sich nicht untersuchen oder bei einer Erkrankung an Glaukom und oder Diabetes, die Kontrolluntersuchungen nicht durchführen lassen? 2. In welchem Ausmass und wie tragen Hausärzte dazu bei, den ophthalmologischen Abklärungs- und Versorgungsbedarf ihrer Patienten zu erfassen und zu verkleinern? An der Untersuchung nahmen 4918 40-jährige und ältere, konsekutive Patienten von 107 Hausärzten aus neun Netzwerken teil. 15% dieser Patienten waren nie und 43% in den letzten drei Jahren nicht beim Augenarzt. 16% aller Patienten hatten einen Diabetes, 7% ein Glaukom und 46% gaben an, in letzter Zeit subjektive Augensymptome gehabt zu haben. Ein Viertel der Patienten wendet sich bei Augenproblemen zuerst an den Hausarzt. Die Grundversorger empfehlen in seltenen Fällen augenärztliche Routinekontrollen und wenden diagnostische Hilfsmittel wie das Amsler Gitter oder Methoden wie den Swinging-Flash-Light-Test nur ausnahmsweise an.
Biokompatibilität der extrakorporalen Zirkulation: Gegenwart und Zukunft
Authors: Baykut  , Zerkowski
Published: January 2006

Fünfzig Jahre nach dem ersten Einsatz der Herz-Lungenmaschine ist die extrakorporale Zirkulation das Standardverfahren für herzchirurgische Operationen. Trotz enormer Vorteile für das intraoperative Management ist die extrakorporale Zirkulation auch eine Quelle für perioperative klinische Komplikationen durch stetigen Kontakt des Blutes mit Fremdmaterialien. Die Biokompatibilität der extrakorporalen Zirkulation kann durch technische Massnahmen und molekulare Bearbeitung der Blutkontaktflächen optimiert werden.
Bilaterale Tränendrüsenschwellung
Authors: Zimmerli  , Meyer  , Messerli
Published: January 2006

Eine Tränendrüsenschwellung als Erstmanifestation einer Sarkoidose tritt in weniger als 1% der Fälle auf. Im Rahmen dieser Systemerkrankung werden die verschiedenen Augenabschnitte und die Adnexe unterschiedlich isoliert oder kombiniert betroffen. Unser Fallbericht zeigt, dass die Diagnostik bei einer Tränendrüsenschwellung schwierig sein kann und dass eine konklusive Diagnose eventuell erst im weiteren Krankheitsverlauf einer Multisystemerkrankung gestellt werden kann.
Prévention de l'ostéoporose cortisonique
Authors: Trombetti  , Ferrari  , Stoermann-Chopard  , Rizzoli
Published: January 2006

L'ostéoporose et ses manifestations fracturaires sont des complications fréquentes et sévères de la corticothérapie. L'os trabéculaire est principalement affecté, avec une diminution de la formation et une accélération de la résorption osseuses. La prévention de l'ostéoporose cortisonique passe par des mesures générales telles qu'une supplémentation en calcium et en vitamine D, un apport protéique suffisant, un exercice physique régulier, et par des mesures spécifiques faisant appel aux substances utilisées dans l'ostéoporose primaire. Ce sont les bisphosphonates qui, par leur mécanisme d'action d'inhibition de l'ostéorésorption et par leurs résultats favorables dans cette indication, avec augmentation de la densité minérale osseuse et réduction de l'incidence des fractures vertébrales, s'imposent comme premier choix.
Améliorer la masse osseuse chez l'enfant et l'adolescent: Pourquoi, Comment?
Authors: Chevalley  , Bonjour  , Rizzoli
Published: January 2006

L'ostéoporose est un problème majeur de santé publique dont la prévalence augmente avec l'âge et dont les répercussions sont de plus en plus importantes du fait de l'évolution démographique et de l'accroissement de l'espérance de vie. Le pic de masse osseuse, capital osseux acquis en fin de croissance, est un déterminant très important du risque de fractures observées au niveau soit du radius, des vertèbres ou du fémur chez des patients souffrant d'ostéoporose. C'est pourquoi les mesures de prévention primaire de l'ostéoporose et de ses complications fracturaires consistent à optimiser l'acquisition de la masse osseuse pendant la croissance. L'activité physique et certains nutriments comme le calcium et les protéines peuvent influencer positivement la trajectoire d'acquisition et ainsi augmenter le pic de masse osseuse.
Schwere Herzinsuffizienz: Therapieoptimierung/Therapiemonitorisierung mittels NT-proBNP-Plasmaspiegels – ein lohnendes Werkzeug für die Praxis
Authors: Friesewinkel  , Furrer  , Hänggi  , Rutschmann
Published: January 2006

Ein junger Patient präsentierte sich mit einer ausgeprägten Kardiomegalie. Die kardiologische Untersuchung ergab eine schwere exzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels, eine deutliche Dilatation der übrigen Herzhöhlen sowie eine stark eingeschränkte systolische Globalfunktion. Der Patient wurde mit einem ACE-Hemmer und einem Diuretikum in Kombination mit einem Betarezeptorenblocker behandelt, wobei die Anpassung der Dosierung dieser Präparate – neben der angestrebten Standard-Dosierung – massgeblich auch anhand der Plasmakonzentration des «N-terminal pro brain natriuretic peptide» (NT-proBNP) vorgenommen wurde. Es konnte eine sehr gute Korrelation zwischen dem NT-proBNP-Spiegel und dem klinischen und echokardiographischen Verlauf aufgezeigt werden. Nach einer Behandlungsdauer von fünf Monaten war der NT-proBNP-Spiegel auf nahezu normale Werte gesunken, und gleichzeitig wurde eine deutliche Abnahme der Herzdimensionen sowie eine beträchtliche Verbesserung der linksventrikulären Funktion erreicht.
Gingivahyperplasie unklarer Genese
Authors: Handschin  , Zeller  , Filippi
Published: January 2006

Anhand einer Fallbeschreibung werden die Differentialdiagnosen bei Gingivahyperplasie besprochen. Schwerpunktmässig wird im Kommentar anhand des beschriebenen Falles auf die Sarkoidose im Allgemeinen und speziell bei Beteiligung der Gingiva eingegangen.
EDV-unterstützte Dokumentation von Ultraschalluntersuchungen
Authors: Kurmanavicius  , Burkhardt  , Zimmermann
Published: January 2006

Trotz der guten Verfügbarkeit von Computern in Kliniken und Arztpraxen wird die Befunddokumentation von Ultraschalluntersuchungen immer noch oft von Hand durchgeführt. Anhand der Software Digisono werden die Möglichkeiten einer digitalen Speicherung von Ultraschallmessdaten und -bildern präsentiert.
Endosonographie: Ein kritischer Überblick über Anwendungsmöglichkeiten und Grenzen in der Gastroenterologie
Authors: Binek
Published: January 2006

Die Endosonographie ist zur unverzichtbaren Untersuchungsmethode in vielen Fachgebieten geworden. In der Gastroenterologie erlaubt sie die Darstellung von Organen in und um den Gatrointestinaltrakt, die teilweise mit perkutanem Ultraschall nicht erreichbar sind. Ihr Nutzen verlagert sich immer mehr von der rein diagnostischen zur therapeutischen Methode. Es werden die wichtigsten und neueren Entwicklungen dieser Methodik erläutert.
Langerhanszell-Histiozytosen: 50 Jahre Histiozytosis X
Authors: Fluri  , Gebbers
Published: January 2006

Als Histiozytosen werden unterschiedliche Krankheitsbilder bezeichnet, die nach moderner Klassifikation in eine Gruppe mit unterschiedlichem biologischen Verhalten und in eine Gruppe von klarer Malignität eingeteilt werden. Der vor 50 Jahren geprägte Begriff der Histiozytosis X gehört zur ersteren Gruppe und fasst eine Untergruppe zusammen, die heute als Langerhanszell-Histiozytose beschrieben wird. Diese ebenfalls heterogene Krankheitsgruppe umfasst ein Spektrum von selbstheilenden kutanen oder solitären bis zu malignen systemischen Formen. Die Diagnose wird allein histopathologisch gestellt. Ort und Ausmass der Manifestationen erfordern stets ein Staging zur Abschätzung eventuell notwendiger Therapiemassnahmen. Chemotherapien sollten im Rahmen internationaler Studien eingesetzt werden.
Stellenwert der abdominellen Sonographie Refresherkurs im Rahmen des SGUM-Kongresses
Authors: Essig  , Negri  , Schwarzenbach
Published: January 2006

Die Sonographie stellt heute immer mehr ein modernes nichtinvasives Hightechverfahren mit hoher Aussagekraft dar. Es ist das am weitesten verbreitete apparativ diagnostische Verfahren des klinisch tätigen Arztes. Dabei stehen die niederen Kosten, Nebenwirkungsfreiheit, die ubiquitäre Verfügbarkeit und die hohe Patientenakzeptanz neben der heute verfügbaren exzellenten Qualität im Vordergrund. Es gibt immer weniger Fragestellungen, bei welchen der externe Ultraschall keine befriedigende Antwort geben könnte, dabei bekommen besonders die modernen stabilen Kontrastmittel eine besondere Bedeutung. Wesentliche Grundlage ist ein gut ausgebildeter Untersucher mit ausreichend kontrollierter Erfahrung sowie ein exakter, standardisierter und nachvollziehbarer Untersuchungsgang mit guter Dokumentation.
Update Endokrinologie: Sonographie der Schilddrüse
Authors: Bischof
Published: January 2006

Die Schilddrüsensonograpie hat sich in den letzten 20 Jahren zu einer wichtigen diagnostischen Methode entwickelt. Extrathyreoidale Erkrankungen sind sicher von Schilddrüsenerkrankungen abzugrenzen. Sie liefert ein exaktes morphologisches Bild der Schilddrüse und zeigt für mehrere Diagnosen typische Veränderungen. Klinische Kenntnisse von Schilddrüsenerkrankungen sind wichtig bei der Anwendung der Sonographie. Zur Unterscheidung von benignen und malignen Neoplasien ist die Sonographie nicht zuverlässig. Dafür steht der grosszügige Einsatz der Feinnadelpunktion für die zytologische Untersuchung zur Verfügung. Solitäre 1–1.5 cm grosse Schilddrüsenknoten oder andere karzinomverdächtige Befunde müssen feinnadelpunktiert werden. Die Feinnadelpunktion hat bei technisch richtiger Anwendung und bei Übung des Untersuchers eine hohe Aussagekraft, ausser bei der Beurteilung von follikulären Neoplasien. Die farbkodierte Sonographie bringt interessante diagnostische Informationen, ist aber für eine zuverlässige Diagnostik nicht notwendig. Für die sichere Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen sind die Klinik, das Labor, die Sonographie und die Feinnadelpunktion je nach Indikation einzeln oder in Kombination anzuwenden.
57-jähriger Patient mit Synkope beim Schlucken
Authors: Hausmann Hartsleben
Published: January 2006

Die Synkope beim Schlucken kann von einer Herz- oder Oesophaguskrankheit begleitet sein, welche behandelt werden sollten. Im Normalfall tritt nach deren Behandlung die Synkope nicht mehr auf. Ein EKG beim Schlucken oder ein Langzeit-EKG sind deshalb wertvoll, um die Rhythmusstörungen festzustellen. Beim AV-Block schweren Grades ist die Indikation eines Pacemakers gestellt.
Le retrait d'un médicament pour raison de sécurité: Processus et communication
Authors: Genton  , Buclin
Published: January 2006

Chaque année, des médicaments doivent être retirés du marché suite à des effets indésirables graves. Notre enquête auprès des responsables impliqués dans le retrait récent de la néfazodone et notre sondage parmi un échantillon de médecins et de pharmacien révèlent les difficultés inhérentes à la prise d'une telle décision de santé publique et surtout à sa communication à travers la chaîne des professionnels jusqu'aux patients.
Kombinationstherapie versus Monotherapie: Welche Strategie ist besser?
Authors: Aellig  , Battegay
Published: January 2006

Bei Patienten ohne Endorganschäden und ohne Komorbidität kann eine medikamentöse antihypertensive Therapie mit einer Monotherapie oder einer niedrig dosierten Kombinationstherapie begonnen werden. Bei milder Hypertonie (140–159 mmHg systolisch oder 90–99 mmHg diastolisch) genügt eine Monotherapie oft zur Einstellung des Blutdrucks. Um die blutdrucksenkende Substanz zu finden, die individuell am besten wirkt, sollen Monotherapien sequentiell ausprobiert werden, denn es kann zu Beginn einer Monotherapie kaum vorausgesagt werden, auf welche Substanz der Patient am besten reagiert. Die Alternative ist, früh auf eine Kombinationstherapie zu wechseln oder gar mit einer Kombinationstherapie zu beginnen. Es sind praktisch alle Kombinationen der sechs gängigen Gruppen von Antihypertensiva (ACE-Hemmer, Angiotensin II-Antagonis-ten, Betablocker, Kalziumantagonisten, Diuretika und Alphablocker) möglich. Sinnvoll sind vor allem Kombinationen von Thiaziddiuretika mit Hemmern des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (Betablocker, ACE-Hemmer, Angiotensin II-Rezeptorenblocker).
Antihypertensiva – welche Nebenwirkungen sind praxisrelevant?
Authors: Fattinger
Published: January 2006

Alle heute zur Verfügung stehenden Antihypertensiva können zu Nebenwirkungen führen. Mögliche Nebenwirkungen sollten schon bei der Therapiewahl berücksichtigt werden. Auch ist es wichtig, im Verlauf spezifisch nach häufigen Nebenwirkungen zu fragen. Ziel dieses Artikels ist es daher, eine kurze Übersicht zu häufigen und typischen Nebenwirkungen gängiger antihypertensiver Medikamente zu geben. Alle Antihypertensiva können Schwindel, Hypotonie, Allergien, Hautreaktionen, gastrointestinale Beschwerden und Mundtrockenheit verursachen. Thiaziddiuretika können zu Elektrolytstörungen, Dehydratation und Hyperurikämie führen, Betablocker zu Bronchokonstriktion, Bradykardie, kalten Extremitäten und Schlafstörungen und Kalziumantagonisten zu Flushing, Knöchelödemen und Gingivahyperplasie. Betreffend potentiell lebensbedrohlicher Nebenwirkungen ist es vor allem wichtig, dass bei Patienten mit anamnestischem Angioödem alle ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorantagonisten kontraindiziert sind. Im Gegensatz dazu stellen Angiotensinrezeptorantagonisten bei ACE-Hemmer-bedingtem Husten oder Geschmacksstörungen eine gute therapeutische Alternative dar. Seltenere Nebenwirkungen sind bei der Medikamentenzulassung oft noch nicht bekannt. Diese Zusammenhänge werden meist erst später, und zwar nur dank der Meldung vermuteter unerwünschter Arzneimittelwirkungen durch praktizierende Ärzte, erkannt. Dies zeigt, wie wichtig es ist, dass wir bei neu aufgetretenen Symptomen an einen möglichen Zusammenhang mit der Medikation denken, die erforderlichen Schritte einleiten und unsere Vermutung auch im Rahmen der Pharmakovigilanz an die Arzneimittelbehörden melden, damit allenfalls aufgrund einer Häufung von ähnlichen Meldungen frühzeitig Verdacht geschöpft und entsprechende Massnahmen eingeleitet werden können.
Einfluss postmenopausaler Hormonsubstitution mit konjugierten equinen Östrogenen und Medroxyprogesteronazetat auf das kardiovaskuläre Risiko
Authors: Ortmann  , Traupe  , Vetter  , Barton
Published: January 2006

Atherosklerose ist als chronisch-entzündliche systemische Gefässerkrankung Hauptursache von Morbidität und Mortalität von Frauen. Die Atheroskleroseinzidenz ist prämenopausal gering und nach Ovarektomie erhöht. Experimentelle Untersuchungen weisen auf eine hemmende Wirkung von endogenen Östrogenen auf die Progression der Atherosklerose hin. Im Gegensatz hierzu zeigten die Ergebnisse randomisierter klinischer Studien, in denen konjugierte equine Östrogene und Medroxyprogesteronazetat als Hormonersatztherapie eingesetzt wurden, keinen Einfluss auf das Fortschreiten der Atherosklerose oder gar eine Zunahme kardiovaskulärer Ereignisse wie Thrombosen oder Schlaganfälle. Aus diesem Grunde wird vom Einsatz equiner Östrogene und Medroxyprogesteronazetat zur kardialen Primärprävention und bei Patientinnen mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko oder koronarer Herzkrankheit abgeraten. Atheroskleroseprävention durch Optimierung von Risikofaktoren wie Nikotinabstinenz, Gewichtsnormalisierung, Optimierung der Blutdruckwerte, regelmässige körperliche Bewegung sowie medikamentöse Behandlung mit Statinen bei nachgewiesener koronarer Herzkrankheit bilden wichtige Pfeiler der Therapie.
Blähungen: Ist alles nur Luft?
Authors: Degen
Published: January 2006

Blähungen sind vor allem bei funktionellen Darmkrankheiten ein häufiges Problem. Erstaunlicherweise spielt hier das Luftvolumen im Darm nicht die bedeutende Rolle, wie allgemein vermutet wird. Im folgenden Artikel wird aufgezeigt, dass das Gefühl von Blähungen hauptsächlich durch eine gestörte segmentale Gas-Propulsion und -Retention hervorgerufen wird zusammen mit einer viszeralen Hypersensitivität.
Familienvater mit juckenden Papeln unter der Gürtellinie
Authors: Ramseier  , Zeller
Published: January 2006

Die Herbstmilbe befällt häuptsächlich im August/September den Menschen als Fehlwirt. Bevorzugt werden Körperstellen mit eng anliegenden Kleidern (z.B. Gummizug, Gürtel) befallen. Die Milben lösen mit ihrem Speichel das Gewebe punktuell auf und lösen so eine ausgeprägte Immunreaktion aus. Es entsteht eine Papel und starker Juckreiz. Die Milben werden meistens durch Kratzen zerstört, lindernd wirken lokale Kortikosteroide. Die Hautreaktion besteht für etwa zehn Tage. Als Prophylaxe wird empfohlen, Füsse und Beine gut bedeckt zu halten, Mückenschutzpräparate zu verwenden und nachmittags keine Gartenarbeiten durchzuführen.