Immunopathy of COVID-19 Patients without Chronic Disease: Proinflammatory and Anti-Inflammatory Cytokines Attributable to Disease Severity
Authors: Хейдер Ф.О. , Маналь Б.С. , Бассим А.Д. 
Published: May 2024

Введение. Нарушение состояния иммунной системы, характерное для пациентов с тяжелым течением COVID-19, связано с изменениями в системе механизмов гуморальной регуляции иммунного статуса. Цель. Выделить дефектную иммунную регуляцию у пациентов с COVID-19 без хронических заболеваний. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 180 испытуемых; 60 участников контрольной группы и 120 пациентов с COVID-19, включая 67 мужчин и 53 женщины, возраст которых варьировался от 27 до 70 лет, из Учебного медицинского центра Имама Аль-Хусейна в провинции Ти-Кар (Южный Ирак). Содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов определяли с использованием иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты. В ходе настоящего исследования было зарегистрировано значимое повышение уровня провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-17 (р<0,001) у пациентов по сравнению с лицами контрольной группы, а также значимое снижение содержания противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-13 (р<0,001) по сравнению с лицами контрольной группы. Относительно зависимости между степенью тяжести заболевания и уровнем цитокинов, то у пациентов с тяжелым течением заболевания наблюдалось значимое повышение уровня IL-6 и IL-13, в то время как в отношении IL-4 и IL-17 существенных различий не наблюдалось. Что касается влияния индекса массы тела на уровень цитокинов, то у пациентов с нормальной массой тела было отмечено значимое повышение уровня IL-4, а у пациентов с ожирением – IL-6 и IL-17. Статистически достоверных различий в показателях IL-13 не наблюдалось. С помощью ROC-анализа были получены достоверные для IL-6 и IL-17 критерии оценки прогрессирования заболевания. Заключение. Повышение уровня IL-6 ассоциировано как с гипергликемией, так и с инсулинорезистентностью, что делает данный тест пригодным для использования в прогнозировании прогрессирования гестационного сахарного диабета (GDM). Повышение уровня IL-17 сопровождается увеличением продукции IL-6, IL-1 и фактора некроза опухолей (TNF) и, соответственно, подавлением апоптоза; сдвиги в содержании IL-4 и IL-13 в основном ассоциировались с развитием фиброза.

Introduction. Immune system dysregulation is characteristic of the severe stages of COVID-19 patients. Purpose. To highlight the defective immune regulation of COVID-19 patients without chronic diseases. Materials and methods. The study included 180 individuals, 60 as a control group, and 120 patients with COVID-19, including 67 males and 53 females, whose ages ranged from 27 to 70 years, at Imam Al-Hussein Teaching Hospital in Thi-Qar Province, South of Iraq. The proinflammatory and anti-inflammatory cytokines were evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results. The current study recorded that IL-6 and IL-17 were significantly increased <0.001 in patients compared to controls, while IL-4 and IL-13 decreased significantly <0.001 in patients compared to controls. Within the severity of disease, both IL-6 and IL-13 increased significantly in severe patients, while IL-4 and IL-17 did not show a significant difference. With regard to BMI, IL-4 increased significantly in normal-weight patients, while IL-6 and IL-17 increased in obese patients. Also, the IL-13 had no significant difference. The ROC test gave reliable predictive values for interleukin-6 and interleukin-17 in determining disease progression. Conclusion. Increased IL-6 was related to both hyperglycemia and insulin resistance, making it useful in predicting the progression of GDM. Where’s an increase in interleukin-17 is associated with an increase in the production of IL-6, IL-1, and TNF and thus inhibits apoptosis, while IL-4 and IL-13 are mostly associated with fibrotic remodeling.