Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ и КТ при лечении абсцессов брюшной полости
Authors: Бабабейли Э.Ю. 
Published: December 2024

ель. Улучшить результаты лечения абсцессов брюшной полости путем применения малоинвазивных вмешательств под контролем лапароскопии, УЗИ и КТ. Материалы и методы. Изучен опыт лечения 270 пациентов с абсцессами брюшной полости в 2016–2023 гг. в больнице Нахичеванского государственного университета, Университетской больнице Коджаэли в Турции и НХЦ им. акад. М.А. Топчубашова (Азербайджан). В основной группе было 146 пациентов, в контрольной – 124. Внутрипеченочные, поджелудочные и поддиафрагмальные абсцессы диагностированы у 76 пациентов контрольной группы и 87 пациентов основной группы, что составило более половины всех абсцессов брюшной полости. Абсцессы таза наблюдались у 25 пациентов контрольной группы и у 27 пациентов основной группы. Остальные абсцессы были у 23 пациентов контрольной группы и у 32 пациентов основной группы. Эвакуацию абсцесса осуществляли с помощью одноразовой иглы-троакара калибра 18–24. УЗИ проводили каждые 3 дня, а результаты фиксировали. Вмешательства выполнялись один раз (n=118), дважды (n=26) и с третьего раза (n=4). Чрескожный игольчатый метод может быть использован как реальный альтернативный метод при простых абсцессах диаметром 30 мм и менее. Для пункции применялись иглы производства компании «Минимально инвазивные технологии». Основными причинами абсцессообразования в отделах брюшной полости являются различные виды послеоперационных осложнений и повреждения брюшной полости. В большинстве случаев гнойных абсцессов печени развивается перитонит вследствие истечения кишечного содержимого в брюшную полость. Результаты. После вмешательств скорость облитерации полости абсцесса рассчитывали по изменению площади, занимаемой абсцессом, на фистулограмме, выполненной в стандартных условиях. Пациенты обеих групп были выписаны после улучшения клинического состояния и продолжили лечение амбулаторно. Заключение. Малоинвазивные методы лечения абсцессов брюшной полости с применением санации брюшной полости обладают высокой клинической эффективностью и снижают частоту послеоперационных осложнений и летальность до минимума. Продолжительность пребывания в стационаре сокращается в 1,6–2,4 раза.

Purpose. To improve treatment outcomes of abdominal abscesses by using minimally invasive interventions under laparoscopy, ultrasound and CT control. Materials and methods. The experience gained in treating 270 patients with abdominal abscesses in 2016–2023 at the hospital of Nakhichevan State University, Kocaeli University Hospital in Turkey and the Topchubashov National Medical Center (Azerbaijan) was studied. The main group included 146 patients and the control group consisted of 124 patients. Intrahepatic, pancreatic and subdiaphragmatic abscesses were diagnosed in 76 patients of the control group and in 87 patients of the main group, accounting for more than half of all abdominal abscesses. Pelvic abscesses were observed in 25 patients of the control group and in 27 patients of the main group. Other abscesses were present in 23 patients of the control group and in 32 patients of the main group. The abscess evacuation was carried out using a disposable trocar needle, gage 18–24. Ultrasound was performed every 3 days, and the results were recorded. The interventions were performed once (n=118), twice (n=26) and the third time (n=4). The percutaneous needle method can be used as a feasible alternative in simple abscesses of 30 mm or less in diameter. Needles manufactured by "Minimally Invasive Technologies" company were used for puncture. The main causes of abscess formation in various parts of the abdominal cavity are various types of postoperative complications and abdominal cavity injuries. In most cases of purulent liver abscesses, peritonitis occurs due to intestinal contents leakage into the abdominal cavity. Results. After interventions, the rate of abscess cavity obliteration was calculated basing on variation of abscess area on fistulograms performed under standard conditions. The patients of both groups were discharged after improving their clinical conditions and followed up with outpatient treatment. Conclusion. Minimally invasive methods of treating abdominal abscesses using "abdominal sanation" demonstrate a high clinical efficacy reducing the incidence of postoperative complications and mortality to a minimum. The duration of in-patient stay is reduced by 1.6–2.4 times.