THE CONDITION OF THE DIAPHRAGM IN OBESE CHILDREN
Authors: P.K. Karabayeva , S.T. Abdrakhmanova , R.R. Aishauova , A.A. Tayr 
Published: October 2024

Relevance. The global prevalence of childhood obesity has reached alarming levels, with numerous health consequences affecting multiple organ systems. One area of increasing interest is the impact of obesity on diaphragmatic function in children. The diaphragm, as the primary muscle of respiration, plays a crucial role in maintaining effective ventilation and gas exchange. Several studies have examined the effects of obesity on diaphragmatic function in children. Evidence suggests that obesity may lead to alterations in diaphragmatic morphology and biomechanics, potentially reducing its effectiveness in facilitating respiration. Furthermore, researchers have identified potential mechanisms linking obesity and impaired diaphragmatic function, including increased abdominal pressure, decreased lung volumes, and altered neuromuscular function. Understanding the impact of obesity on diaphragmatic function in children is crucial, as it can contribute to various obesity-related respiratory complications. Diaphragmatic dysfunction may play a role in the development of obesity hypoventilation syndrome (OHS) and may exacerbate obstructive sleep apnea. These conditions can negatively affect a child's health, academic performance, and overall quality of life Aim. This literature review aims to summarize and critically assess the current body of knowledge on the condition of the diaphragm in obese children and Effects of Obesity on Diaphragm Function and Structure Search strategy. In order to compile the literature review, a thorough source search was conducted in a number of databases, including UpToDate, BMJ, PubMed, Scopus, Wiley, Medline, The Cochrane Library, Springer Link, and Web of Science. The study covered a long time period - 18 years: from 2004 to 2022. Due to the lack of knowledge of this topic, 68 articles were selected as a result of this search, which were available in full and underwent a critical evaluation process. Criteria for inclusion in the review included children's age, that is, the study of the state of the diaphragm in the pediatric population. At the same time, studies regarding the condition of the diaphragm in adults were excluded from the analysis. This approach made it possible to focus on specific aspects of the state of the diaphragm in the context of childhood. Results and conclusions.The condition of the diaphragm in obese children has emerged as a significant area of concern in recent years, with far-reaching implications for respiratory health, exercise tolerance, and overall quality of life. The complex interplay between obesity and diaphragmatic function is not yet fully understood, but existing research indicates that obesity can lead to alterations in diaphragmatic morphology, biomechanics, and neuromuscular function. These changes can contribute to a variety of obesity-related respiratory complications, such as obesity hypoventilation syndrome and obstructive sleep apnea, which can have detrimental effects on a child's well-being, cognitive performance, and social functioning.

Aктуальность: Глобальная распространенность ожирения среди детей достигла тревожных уровней, что приводит к многочисленным последствиям для здоровья, затрагивающим различные органные системы. Одна из областей, вызывающих все больший интерес, — это влияние ожирения на функцию диафрагмы у детей. Диафрагма, как основной мышцы дыхания, играет важную роль в поддержании эффективной вентиляции и газообмена. Было проведено немало исследований на влияние ожирения на функцию диафрагмы у детей. Существуют данные о том, что ожирение может привести к изменениям в морфологии и биомеханике диафрагмы, возможно, снижая ее эффективность в обеспечении дыхания. Кроме того, исследователи определили возможные механизмы, связывающие ожирение и нарушение функции диафрагмы, включая увеличение брюшного давления, уменьшение объема легких и изменение нейромышечной функции. Понимание влияния ожирения на функцию диафрагмы у детей имеет решающее значение, так как это может способствовать развитию различных осложнений, связанных с ожирением. Дисфункция диафрагмы может играть роль в развитии синдрома гипоксемии, обусловленного ожирением, и может обострять обструктивный синдром апноэ сна. Эти состояния могут негативно влиять на здоровье ребенка, его успеваемость и общее качество жизни. Цель: данное обзорное исследование направлено на обобщение и критическую оценку существующих знаний о состоянии диафрагмы у детей с ожирением и влиянии ожирения на функцию и структуру диафрагмы. Стратегия поиска: для составления обзора литературы был проведен тщательный поиск источников в ряде баз данных, включая UpToDate, BMJ, PubMed, Scopus, Wiley, Medline, The Cochrane Library, Springer Link и Web of Science. Исследование охватывало длинный временной промежуток - 18 лет: с 2004 по 2022 годы.В связи с малоизученности данный темы в результате этого поиска было отобрано 68 статьи, которые были доступны в полном объеме и прошли процесс критической оценки. Критерии включения в обзор включали детский возраст, то есть изучение состояния диафрагмы в детской популяции. В то же время, исследования, касающиеся состояния диафрагмы у взрослых, были исключены из анализа. Такой подход позволил сосредоточиться на специфических аспектах состояния диафрагмы в контексте детского возраста. Результаты и выводы: Состояние диафрагмы у детей с ожирением стало серьезной проблемой в последние годы, и это влияет на дыхательное здоровье, переносимость физической нагрузки и общее качество жизни. Сложное взаимодействие между ожирением и функцией диафрагмы пока не полностью понято, но существующие исследования свидетельствуют о том, что ожирение может привести к изменениям в морфологии, биомеханике и нейромышечной функции диафрагмы. Эти изменения могут способствовать развитию различных осложнений, связанных с ожирением, таких как синдром гипоксии, обусловленный ожирением, и обструктивный синдром апноэ сна, что может негативно влиять на благополучие ребенка, когнитивные способности и социальное функционирование.

Өзектілігі. Балалардағы семіздіктің жаһандық таралуы алаңдатарлық деңгейге жетті, бұл әртүрлі ағза жүйелеріне әсер ететін көптеген денсаулық салдарына әкелді. Өсіп келе жатқан қызығушылықтың бірі - семіздіктің балалардағы диафрагма қызметіне әсері. Диафрагма тыныс алудың негізгі бұлшықеті ретінде тиімді желдетуді және газ алмасуды қамтамасыз етуде маңызды рөл атқарады. Семіздіктің балалардағы диафрагма қызметіне әсері туралы көптеген зерттеулер бар. Семіздік диафрагманың морфологиясы мен биомеханикасының өзгеруіне әкелуі мүмкін, оның тыныс алуды қамтамасыз ету тиімділігін төмендетуі мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Сонымен қатар, зерттеушілер семіздікті диафрагмалық дисфункциямен байланыстыратын ықтимал механизмдерді анықтады, соның ішінде іш қуысының қысымының жоғарылауы, өкпе көлемінің төмендеуі және жүйке-бұлшықет функциясының өзгеруі. Семіздіктің балалардағы диафрагма функциясына әсерін түсіну өте маңызды, өйткені ол семіздіктің әртүрлі асқынуларына ықпал етуі мүмкін. Диафрагма дисфункциясы семіздікпен байланысты гипоксемияда рөл атқаруы мүмкін және обструктивті ұйқы апноэын күшейтуі мүмкін. Бұл жағдайлар баланың денсаулығына, оқу үлгеріміне және жалпы өмір сапасына теріс әсер етуі мүмкін. Мақсаты. Бұл шолу зерттеу семіз балалардағы диафрагманың жағдайы және семіздіктің диафрагма қызметі мен құрылымына әсері туралы бар білімді жинақтау және сыни тұрғыдан бағалауға бағытталған. Іздеу стратегиясы. Әдебиеттерге шолуды құрастыру үшін UpToDate, BMJ, PubMed, Scopus, Wiley, Medline, The Cochrane Library, Springer Link және Web of Science сияқты бірқатар дерекқорларда мұқият дереккөзді іздеу жүргізілді. Зерттеу ұзақ уақыт аралығын қамтыды – 18 жыл: 2004 жылдан 2022 жылға дейін. Осы тақырыпты білмегендіктен, осы ізденіс нәтижесінде 68 мақала іріктеліп алынды, олар толық көлемде қолжетімді және сыни бағалаудан өтті. Шолуға қосу критерийлері балалардың жасын, яғни педиатриялық популяциядағы диафрагманың жағдайын зерттеуді қамтиды. Сонымен бірге ересектердегі диафрагманың күйіне қатысты зерттеулер талдаудан алынып тасталды. Бұл тәсіл балалық шақ жағдайында диафрагма күйінің нақты аспектілеріне назар аударуға мүмкіндік берді. Нәтижелер мен қорытындылар. семіз балалардағы диафрагманың жағдайы соңғы жылдары күрделі мәселеге айналды және ол тыныс алу мүшелерінің денсаулығына, жаттығуларға төзімділікке және жалпы өмір сапасына әсер етеді. Семіздік пен диафрагма функциясының күрделі өзара әрекеттесуі әлі толық түсінілмеген, бірақ бар зерттеулер семіздік диафрагма морфологиясының, биомеханикасының және жүйке-бұлшықет функциясының өзгеруіне әкелуі мүмкін екенін көрсетеді. Бұл өзгерістер семіздікпен байланысты әртүрлі асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін, мысалы, семіздікпен байланысты гипоксия синдромы және обструктивті ұйқы апноэы баланың әл-ауқатына, когнитивтік қабілетіне және әлеуметтік жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.