АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ЭКСПЕРТНАЯ СИСТЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ИНЦИДЕНТАЛОМ ГИПОФИЗА
Authors: Милютина А. П. , Пигарова Е. А. , Реброва О. Ю. , Дзеранова Л. К. , Ковалева Е. В. , Мокрышева Н. Г. 
Published: July 2023

ВВЕДЕНИЕ: инциденталома гипофиза (ИГ) – объемное образование, случайно выявленное при прове-

дении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга, не сопровожда-

ющееся явными клиническими симптомами и нарушениями гормональной секреции. Стратегии лечения

ИГ адаптированы к конкретному подтипу образования и могут включать хирургическую резекцию, меди-

каментозную и/или лучевую терапию. Однозначно проблема лечения ИГ в рутинной практике не решена,

выбор метода лечения возможен только на экспертном уровне. В связи с этим актуальной задачей является

создание системы поддержки принятия клинических решений (СППКР) дифференциальной диагностики

ИГ (пролактином, кортикотропином, соматотропином, гонадотропином, тиреотропином).

ЦЕЛЬ: разработка СППКР дифференциальной диагностики ИГ для помощи специалистам в условиях

реальной клинической практики.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: разработанная СППКР дифференциальной диагностики ИГ относится к клас-

су интеллектуальных СППКР (иСППКР). Данная иСППКР основана на позициях федеральных клинических

рекомендаций, для моделирования клинической логики рассуждения врача привлекались ведущие экс-

перты ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. При разработке алгоритма иСППКР

анализировались: пол, возраст пациента, анамнез (наличие сахарного диабета, менопаузы и нарушений

менструального цикла) и результаты гормонального исследования. Разработка алгоритма работы иСППКР

осуществлялась с использованием бесплатного онлайн-редактора диаграмм DrakonHub (DRAKON Labs,

Норвегия), а разработка самой автоматизированной системы осуществлена на языке программирования

C# с помощью среды разработки Visual Studio.NET 2019 (Microsoft, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ: разработанная автоматизированная экспертная система на первом этапе анализирует

наличие отклонений гормональных показателей путем сравнения их с референсными преднастроенными

границами диапазонов. Проанализировав результаты первичного гормонального исследования, иСППКР

может запросить дополнительные данные, которые необходимы для постановки решения. Например, при

выявлении отклонения от нормы свободного кортизола суточной мочи, будет предложено внести данные

о результатах малой дексаметазоновой пробы или кортизола в вечерней слюне. Система позволяет не толь-

ко определить наличие гормональной активности ИГ и оценить таким образом тип опухоли (пролактино-

ма, кортикотропинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома), но и дать рекомендации

по дальнейшей тактике ведения пациента (наблюдение, лечение, дополнительные обследования).

ВЫВОДЫ: дифференциальная диагностика ИГ является сложным процессом, что приводит к суще-

ственной задержке в постановке правильного диагноза и, следовательно, к ухудшению исходов пациентов.

Своевременная постановка диагноза важна для успешного лечения пациента и улучшения его прогноза.

Разработанная автоматизированная экспертная система может помочь врачам-эндокринологам в рутин-

ной клинической практике.