Использование двухслойных каротидных стентов в лечении пациентов с расслоением сонной артерии, осложненным образованием постдиссекционной аневризмы
Authors: Кабиров Д.А. , Сидорович Р.Р. , Подвойская Н.Ю. , Трояновский Е.С. 
Published: October 2024

Цель. Оценить эффективность использования двухслойных саморасширяющихся каротидных стентов в лечении расслоения внутренней сонной артерии (ВСА), осложненного образованием постдиссекционной аневризмы. Материалы и методы. Проведен ретропроспективный анализ результатов обследования и лечения пациентов с расслоением ВСА, осложненным образованием постдиссекционной аневризмы. Оценка результатов эндоваскулярного лечения диссекции проводилась по данным ангио- и нейровизуализации, в том числе с применением метода интраоперационной внутрисосудистой визуализации – оптической когерентной томографии, и динамике неврологического статуса с количественной оценкой по модифицированной шкале Rankin. Средний период наблюдения составил 9,43±2,56 месяца. Результаты. Во всех случаях после завершения рентгенэндоваскулярного вмешательства отмечалось восстановление адекватного кровотока (степень остаточного стенозирования не превышала 10%) без ангиографических признаков остаточных диссекций, перфораций, тромбоза, а также эмболии дистального русла. Таким образом, технический успех был получен у 100% пациентов. В ходе эндоваскулярного лечения не зафиксировано ни одного серьезного осложнения, которое требовало бы дополнительной хирургической коррекции. Заключение. Применение двухслойных каротидных стентов для лечения постдиссекционных аневризм ВСА позволяет эффективно и безопасно восстановить проходимость пораженных сосудов с одномоментным выключением постдиссекционных аневризм из кровотока без использования дополнительных имплантов и добиться удовлетворительных результатов лечения в кратчайшие сроки с минимальным процентом осложнений.

Purpose. To evaluate the effectiveness of using dual-layer self-expanding carotid stents in the treatment of internal carotid artery (ICA) dissection complicated by post-dissection aneurysm. Materials and methods. A retrospective analysis of the results of examination and treatment of 35 patients with dissection of ICA complicated by pseudoaneurysm was performed. The results of endovascular treatment of dissection were assessed according to angio- and neuroimaging data, including the use of intraoperative intravascular imaging method (optical coherence tomography), and to the evolution of neurological status with quantitative assessment using the modified Rankin scale. The mean follow-up period was 9.43±2.56 months. Results. In all cases after X-ray endovascular intervention, a restoration of adequate blood flow (the degree of residual stenosis not exceeding 10%) without angiographic signs of residual dissections, perforations, thrombosis, or embolism of the distal channel, was observed. Thus, a technical success was obtained in 100% of patients. There were no serious complications requiring additional surgical correction during endovascular treatment. Conclusion. The use of dual-layer carotid stents in treatment of ICA dissections allows effective and safe restoring the patency of affected vessels with one-stage disconnection of pseudoaneurysm from the blood flow without using additional implants and achieving satisfactory treatment results in the shortest possible time with minimal complications.