bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The readmission risk flag: Using the electronic health record to automatically identify patients at risk for 30‐day readmission
Authors: Baillie Charles A. , VanZandbergen Christine , Tait Gordon , Hanish Asaf , Leas Brian , French Benjamin , William Hanson C. , Behta Maryam , Umscheid Craig A.
Published: November 2013

BACKGROUND

Identification of patients at high risk for readmission is a crucial step toward improving care and reducing readmissions. The adoption of electronic health records (EHR) may prove important to strategies designed to risk stratify patients and introduce targeted interventions.

OBJECTIVE

To develop and implement an automated prediction model integrated into our health system's EHR that identifies on admission patients at high risk for readmission within 30 days of discharge.

DESIGN

Retrospective and prospective cohort.

SETTING

Healthcare system consisting of 3 hospitals.

PATIENTS

All adult patients admitted from August 2009 to September 2012.

INTERVENTIONS

An automated readmission risk flag integrated into the EHR.

MEASURES

Thirty‐day all‐cause and 7‐day unplanned healthcare system readmissions.

RESULTS

Using retrospective data, a single risk factor, ≥2 inpatient admissions in the past 12 months, was found to have the best balance of sensitivity (40%), positive predictive value (31%), and proportion of patients flagged (18%), with a C statistic of 0.62. Sensitivity (39%), positive predictive value (30%), proportion of patients flagged (18%), and C statistic (0.61) during the 12‐month period after implementation of the risk flag were similar. There was no evidence for an effect of the intervention on 30‐day all‐cause and 7‐day unplanned readmission rates in the 12‐month period after implementation.

CONCLUSIONS

An automated prediction model was effectively integrated into an existing EHR and identified patients on admission who were at risk for readmission within 30 days of discharge. Journal of Hospital Medicine 2013;8:689–695. © 2013 Society of Hospital Medicine
Approach to the adult hospitalized patient on an insulin pump
Authors: Lansang M. Cecilia , Modic Mary Beth , Sauvey Rebecca , Lock Patricia , Ross Deborah , Combs Pamela , Kennedy Laurence
Published: November 2013

Patients on continuous subcutaneous insulin infusion, or insulin pumps, are increasingly seen in hospitals. Inpatient providers need to have a working knowledge of insulin pumps to be able to decide, in conjunction with the patient whenever feasible, whether or not pump use is to be continued in the hospital, to assist patients in adjusting insulin doses via continuous subcutaneous insulin infusion, to transition patients to multiple daily subcutaneous insulin dosing as appropriate, and to prevent or manage problems that might arise from improper handling of the insulin pump. Clinical vignettes with key points and strategies for patient care are discussed in this article. Journal of Hospital Medicine 2013;8:721–727. © 2013 Society of Hospital Medicine
Machine learning in preoperative glioma MRI: Survival associations by perfusion‐based support vector machine outperforms traditional MRI
Authors: Emblem Kyrre E. , Due‐Tonnessen Paulina , Hald John K. , Bjornerud Atle , Pinho Marco C. , Scheie David , Schad Lothar R. , Meling Torstein R. , Zoellner Frank G.
Published: November 2013

Purpose

To retrospectively evaluate the performance of an automatic support vector machine (SVM) routine in combination with perfusion‐based dynamic susceptibility contrast magnetic resonance imaging (DSC‐MRI) for preoperative survival associations in patients with gliomas and compare our results to traditional MRI.

Materials and Methods

The study was approved by the Ethics Committee and informed consent was signed. Structural, diffusion‐ and perfusion‐weighted MRI was performed at 1.5‐T preoperatively in 94 adult patients (49 males, 45 females, 23–82 years; mean 51 years) later diagnosed with a primary glioma. Patients were randomly assigned in training and test datasets and the resulting DSC‐based survival associations by SVM were compared to traditional MRI features including contrast‐agent enhancement, perfusion‐ and diffusion‐weighted imaging, tumor size, and location. The results were adjusted for age, neurological status, and postoperative factors associated with survival, including surgery and adjuvant therapy.

Results

For 1‐ (26/33 alive, 11/14 deceased), 2‐ (15/21, 21/26), 3‐ (12/16, 27/31) and 4‐ (12/15, 28/32) year survival associations in the test dataset (47 patients), the SVM routine was the only biomarker to consistently associate with survival (Cox; P < 0.001).

Conclusion

The automatic machine learning routine presented in our study may provide the operator with a reliable instrument for assessing survival in patients with glioma. J. Magn. Reson. Imaging 2014;40:47–54. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Practical estimate of gradient nonlinearity for implementation of apparent diffusion coefficient bias correction
Authors: Malyarenko Dariya I. , Chenevert Thomas L.
Published: November 2013

Purpose

To describe an efficient procedure to empirically characterize gradient nonlinearity and correct for the corresponding apparent diffusion coefficient (ADC) bias on a clinical magnetic resonance imaging (MRI) scanner.

Materials and Methods

Spatial nonlinearity scalars for individual gradient coils along superior and right directions were estimated via diffusion measurements of an isotropic ice‐water phantom. Digital nonlinearity model from an independent scanner, described in the literature, was rescaled by system‐specific scalars to approximate 3D bias correction maps. Correction efficacy was assessed by comparison to unbiased ADC values measured at isocenter.

Results

Empirically estimated nonlinearity scalars were confirmed by geometric distortion measurements of a regular grid phantom. The applied nonlinearity correction for arbitrarily oriented diffusion gradients reduced ADC bias from ∼20% down to ∼2% at clinically relevant offsets both for isotropic and anisotropic media. Identical performance was achieved using either corrected diffusion‐weighted imaging (DWI) intensities or corrected b‐values for each direction in brain and ice‐water. Direction‐average trace image correction was adequate only for isotropic medium.

Conclusion

Empiric scalar adjustment of an independent gradient nonlinearity model adequately described DWI bias for a clinical scanner. Observed efficiency of implemented ADC bias correction quantitatively agreed with previous theoretical predictions and numerical simulations. The described procedure provides an independent benchmark for nonlinearity bias correction of clinical MRI scanners. J. Magn. Reson. Imaging 2014;40:1487–1495. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Apparent diffusion coefficient reproducibility of the pancreas measured at different MR scanners using diffusion‐weighted imaging
Authors: Ye Xiao‐Hua , Gao Jia‐Yin , Yang Zheng‐Han , Liu Yuan
Published: November 2013

Purpose

To evaluate the reproducibility of the pancreatic apparent diffusion coefficient (ADC) measured at different MR scanners.

Materials and Methods

Twenty‐four healthy volunteers underwent three consecutive diffusion‐weighted imaging (DWI) at a GE 1.5 Tesla (T), a Siemens 1.5T and a Philips 3.0T (session 1), and imaged again using the same protocol at the same GE 1.5T (session 2) 12 days later. The ADC values of pancreas were measured at all three MR scanners. Paired‐sample t‐test and the Bland‐Altman method were used for ADC data analysis.

Results

The individual mean ADC values of pancreatic head, body, and tail (in 10−3mm2/s) measured at GE 1.5T (2.24, 2.01, 1.88 for observer 1 and 2.23, 2.00, 1.92 for observer 2) and Siemens 1.5T (2.24, 2.04, 1.84 for observer 1 and 2.20, 1.98, 1.84 for observer 2) were significantly higher than those at Philips 3.0T (2.06, 1.80, 1.56 for observer 1 and 2.02, 1.79, 1.60 for observer 2) (P = 0.000–0.008). There was no significant difference of ADC values either between GE 1.5T and Siemens 1.5T (P = 0.115–0.966), or between imaging session 1 and 2 at GE 1.5T (P = 0.072–0.938). The range of mean difference ± limits of agreement (in 10−3mm2/s) was −0.07–0.04 ± 0.39–0.53 between two 1.5T scanners, and −0.04–0.04 ± 0.24–0.47 between two imaging sessions at GE 1.5T.

Conclusion

The measured ADC values of pancreas are affected by the field strength of scanner, but show good reproducibility between different MR systems with same field strength and at the same MR system over time. J. Magn. Reson. Imaging 2014;40:1375–1381. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Dedifferentiated laryngeal chondrosarcoma: Combined morphologic and functional imaging with positron‐emission tomography/magnetic resonance imaging
Authors: Purohit Bela S. , Dulguerov Pavel , Burkhardt Karim , Becker Minerva
Published: November 2013

Chondrosarcoma of the larynx is a rare, low‐grade malignancy in terms of histology and clinical behavior. We present an unusual case of laryngeal chondrosarcoma, which developed a large dedifferentiated component on recurrence after primary surgery. The diagnosis of dedifferentiation was suggested in view of the morphological and metabolic findings on hybrid positron‐emission tomography/magnetic resonance imaging (PET/MRI) and was subsequently confirmed surgically. Whole‐organ, slice‐by‐slice radiologic–histologic correlation revealed excellent delineation of the well‐differentiated and dedifferentiated tumor components with PET/MRI. PET/MRI can provide additional functional information to supplement the morphological mapping and histopathology of these tumors.

Laryngoscope, 124:E274–E277, 2014
Preservation of the inferior thyroidal vein reduces post‐thyroidectomy hypocalcemia
Authors: Lee Doh Young , Cha Wonjae , Jeong Woo‐Jin , Ahn Soon‐Hyun
Published: November 2013

Objectives/Hypothesis

We present a novel surgical method to preserve the inferior thyroidal vein and investigated its effectiveness in reducing postoperative transient hypocalcemia.

Study Design

Retrospective cohort study.

Methods

From January 2012 to October 2012, 109 total thyroidectomy patients with bilateral central neck dissection were included in this study. The controls were 96 sex‐ and age‐matched patients who underwent a conventional total thyroidectomy from January 2011 to December 2011. Differences in the incidence of postoperative hypocalcemia, serial ionized calcium levels, and postoperative day 1 intact parathyroid hormone levels were analyzed using χ2 and independent t tests.

Results

Age, male‐to‐female ratio, T stage, N stage, thyroid size, number of inadvertently excised parathyroid glands, operation time, number of harvested central lymph nodes, and total drainage amount were not significantly different between the groups. By saving the bilateral inferior thyroidal veins, the incidence of both biochemical and symptomatic hypocalcemia were significantly decreased compared to the controls (P = .044 and .012, respectively). The number of patients whose postoperative day 1 intact parathyroid hormones were <10 pg/mL was significantly lower in the study group (P = .000). Average ionized calcium levels were significantly higher in study‐group patients; among the hypocalcemic patients, postoperative ionized calcium levels in the study group showed significantly faster recovery times than the control group.

Conclusions

The described surgical method preserves the inferior thyroidal vein and may reduce post‐thyroidectomy hypocalcemia without disturbing the extent of central lymph node harvesting. Preservation of the bilateral inferior thyroidal veins is important for reducing hypocalcemia and promoting faster recovery following thyroidectomy.

Level of Evidence

3b. Laryngoscope, 124:1272–1277, 2014
Reliability of laryngostroboscopic evaluation on lesion size and glottal configuration: A revisit
Authors: Yiu Edwin M. L. , Lau Vivian C. Y. , Ma Estella P. M. , Chan Karen M. K. , Barrett Elizabeth
Published: November 2013

Objectives/Hypothesis

This study investigated the inter‐rater and intrarater reliability of four basic visual perceptual parameters (lesion size rating and glottal configuration) in laryngostroboscopic evaluation.

Study Design

Cohort Study.

Methods

Two hundred fifty‐five laryngostroboscopic video samples were evaluated by three raters on four measurements: 1) mass lesion size rating, 2) amplitude of vocal fold vibration, 3) supraglottic activity, and 4) shape of the glottal closure using the modified Stroboscopy Examination Rating Form.

Results

Good inter‐ and intrarater reliability were found in rating the lesion size (0.75–0.81, P = .001), anteroposterior supraglottic activity (0.64, P = .001), and glottal closure (0.65, P = .001). Inter‐rater reliability in evaluating the mediolateral supraglottic activity and the amplitude of vocal fold vibration were low to moderate (0.50 and 0.46, respectively, P = .001), whereas the intrarater reliability was more variable (0.2–0.70).

Conclusions

The findings indicated that the evaluation of static structures like lesion size rating, the anteroposterior supraglottic compression, and the glottal closure is a relatively reliable method. The evaluation of dynamic structures, such as the vocal fold vibratory amplitude measure was, however, found to be of low reliability.

Level of Evidence

NALaryngoscope, 124:1638–1644, 2014
Ion Transport Through Polyelectrolyte Multilayers
Authors: Carregal‐Romero Susana , Rinklin Philipp , Schulze Susanne , Schäfer Martin , Ott Andrea , Hühn Dominik , Yu Xiang , Wolfrum Bernhard , Weitzel Karl‐Michael , Parak Wolfgang J.
Published: November 2013

Polyelectrolyte multilayer (PEM) films and capsules loaded with ion‐sensitive fluorophores can be used as ion‐sensors for many applications including measurements of intracellular ion concentration. Previous studies have shown the influence of the PEM films/shells on the specific response of encapsulated ion‐sensitive fluorophores. PEM shells are considered as semipermeable barriers between the environment and the encapsulated fluorophores. Parameters such as the time response of the encapsulated sensor can be affected by the porosity and charge of the PEM shell. In this study, the time response of an encapsulated pH‐sensitive fluorophore towards pH changes in the surrounding environment is investigated. Furthermore, the conductance of PEM films for potassium ions is determined.

image
Sequence‐derived structural features driving proteolytic processing
Authors: Belushkin Alexander A. , Vinogradov Dmitry V. , Gelfand Mikhail S. , Osterman Andrei L. , Cieplak Piotr , Kazanov Marat D.
Published: November 2013

Proteolytic signaling, or regulated proteolysis, is an essential part of many important pathways such as Notch, Wnt, and Hedgehog. How the structure of the cleaved substrate regions influences the efficacy of proteolytic processing remains underexplored. Here, we analyzed the relative importance in proteolysis of various structural features derived from substrate sequences using a dataset of more than 5000 experimentally verified proteolytic events captured in CutDB. Accessibility to the solvent was recognized as an essential property of a proteolytically processed polypeptide chain. Proteolytic events were found nearly uniformly distributed among three types of secondary structure, although with some enrichment in loops. Cleavages in α‐helices were found to be relatively abundant in regions apparently prone to unfolding, while cleavages in β‐structures tended to be located at the periphery of β‐sheets. Application of the same statistical procedures to proteolytic events divided into separate sets according to the catalytic classes of proteases proved consistency of the results and confirmed that the structural mechanisms of proteolysis are universal. The estimated prediction power of sequence‐derived structural features, which turned out to be sufficiently high, presents a rationale for their use in bioinformatic prediction of proteolytic events.
Spectroscopic characterization of P3HT/SWNT composites synthesized using in situ GRIM methods: Improved polymer ordering via nanoscaffolding
Authors: Barrett Hayden P. , Kennedy W. Joshua , Boucher David S.
Published: November 2013

Poly(3‐hexylthiophene)/single‐walled carbon nanotube (P3HT/SWNT) materials are synthesized using an in‐situ Grignard metathesis approach. The structural properties and photophysics of the materials are studied using a multitude of techniques, including 1H NMR, FTIR, UV–vis absorption, Raman, photoluminescence (PL), and transient absorption spectroscopies. P3HT/SWNT composites with high P3HT regioregularity (rr > 96%) are observed. Raman spectroscopic data on the solid samples reveals an increase in the dispersion rate parameter with increasing SWNT concentration, thereby indicating close overlap and strong interactions between P3HT and the carbon nanotubes. Changes in the solution‐phase PL quantum yields and excited‐state lifetimes relative to pure P3HT support these conclusions, and indicate that strong interactions persist even after the composites are dispersed in organic solvents. The high regioregularity and enhanced P3HT–SWNT interactions are promising attributes for improving the morphology and efficiency of functional P3HT/SWNT materials. © 2013 Wiley Periodicals, Inc. J. Polym. Sci. Part B: Polym. Phys. 2014, 52, 310–320
On best practices: The Institute of Medicine scheme for developing, validating, and demonstrating clinical utility of omics‐based diagnostic and predictive tests
Authors: Omenn Gilbert S.
Published: November 2013

The Institute of Medicine of the US National Academy of Sciences issued a major report in 2012 that provides important guidance for the proteomics community for credible and transparent development of all kinds of omics‐based diagnostic and prognostic tests. The key elements are summarized here to provide a compass that can guide the studies emerging from many laboratories as reported in this special issue of Proteomics Clinical Applications on “Diagnostic Proteomics.”
MOCVD of tungsten nitride thin films: Comparison of precursor performance and film characteristics
Authors: Srinivasan Nagendra B. , Thiede Tobias B. , de los Arcos Teresa , Rogalla Detlef , Becker Hans‐Werner , Devi Anjana , Fischer Roland A.
Published: November 2013

Two different all nitrogen coordinated tungsten complexes, [W(NtBu)2(NMe2)2] (1) and [W(NtBu)2(NMe2){(iPrN)2C(NMe2)}] (2) were compared for metal organic chemical vapour deposition (MOCVD) of tungsten nitride (WN) thin films in a state‐of‐the‐art commercial MOCVD reactor. Precursor performances of both complexes were investigated under single source precursor (SSP) conditions and in the presence of ammonia as reactive gas where WN thin films were deposited on Si (100) substrates in a temperature range of 500–800 °C. The X‐ray diffraction (XRD) analysis showed that the films deposited under SSP conditions contained a mixture of carbide and nitride phases; while upon the addition of ammonia crystalline WN thin films were formed at higher temperatures (T ≥ 600 °C). Elemental composition investigated by complementary techniques such as Rutherford backscattering spectrometry (RBS), nuclear reaction analysis (NRA) and X‐ray photoelectron spectroscopy (XPS) revealed that the films grown in the presence of ammonia had increased levels of nitrogen and a decreased carbon content in comparison to films grown under SSP conditions. WN films deposited in the presence of ammonia show higher resistivity values than those deposited under SSP conditions.
Phase control in solid state silicide nanowire formation
Authors: Chen Yu , Huang Yu
Published: November 2013

Phase manipulation is important for the production of metallic silicide as contacts in Si nanowire based devices. In this proceeding, we present a kinetic competition model that explains the phase formation sequence in 1‐D structures, and the phase control through template modifications. Multiple silicides coexist initially and then the fastest one forms as the first phase in a following growth competition. With kinetic parameters extracted from in‐situ TEM observations, we quantitatively explain the phase formation sequence, which depends on the diameter of Si nanowire. The amount metal supply has been shown to be insignificant in controlling phase formation. Through template structure modifications, we can also selectively enhance or suppress the growth rate of silicides. A thick Al2O3 shell around the nanowire is applied to impede the growth of large volume diffusion limited phases including Ni31Si12, δ‐Ni2Si and θ‐Ni2Si. Moreover, a thin Pt interlayer between Si and Ni is used to suppress the nucleation of NiSi2. Together, all competing silicides were suppressed and the slow growing NiSi emerged as the first phase. Controlled formation of Ni31Si12, δ‐Ni2Si, θ‐Ni2Si, NiSi or NiSi2as the first phase have also been achieved. (© 2013 WILEY‐VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim)
Admissibility and static output‐feedback stabilization of singular Markovian jump systems with defective statistics of modes transitions
Authors: Liu Yang , Yang Rongjiang , Lu Jianquan
Published: November 2013

This paper presents a necessary and sufficient condition for discrete‐time singular Markovian jump linear systems with defective statistics of modes transitions to be regular, causal, and stochastically stable. The static output‐feedback stabilization problem for discrete‐time singular Markovian jump linear system with defective statistics of modes transitions is studied. Furthermore, the defective statistics about modes transitions are studied by considering the uncertain transition probabilities and partially unknown transition probabilities situations account in a composite way. The closed‐loop system is represented in an augmented form, in which input and gain‐output matrices are separated. By virtue of the system augmentation, a sufficient condition for the existence of desired controllers is established. An extension to mode‐independent static output‐feed stabilization is provided as well. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
An improved timestamp‐based password authentication scheme: comments, cryptanalysis, and improvement
Authors: Kumari Saru , Gupta Mridul K. , Khan Muhammad Khurram , Li Xiong
Published: November 2013

In 2003, Shen et al. proposed a timestamp‐based password authentication scheme by using smart card. Later, in 2005 and 2008, this scheme was found susceptible to forged login attacks by some researchers, and improved schemes were proposed. In 2011, Awasthi et al. pointed out an additional security threat on the scheme of Shen et al. and also suggested remedy by proposing an enhanced scheme. In this paper, we analyze the additional attack identified by Awasthi et al. on the scheme of Shen et al. show its flaws and rectify it. Further, we find that the scheme of Awasthi et al. still fails to withstand forged login attack, smart card loss attack, offline password guessing attack, and so on, and also inherits some weaknesses from the original scheme. Therefore, we propose an improved version of the scheme of Awasthi et al. Our improved scheme not only resists the attacks that we depict on the scheme of Awasthi et al. but is also free from the attacks pointed out so far on the scheme of Shen et al. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Conjugated Polymer Shells on Colloidal Templates by Seeded Suzuki–Miyaura Dispersion Polymerization
Authors: ten Hove Jan Bart , Appel Jeroen , van den Broek Johanna M. , Kuehne Alexander J. C. , Sprakel Joris
Published: November 2013

The self‐assembly of colloidal conjugated polymers presents a versatile and powerful oute towards new functional optoelectronic materials and devices. However, this strategy relies on the existence of chemical protocols to prepare highly monodisperse colloids of conjugated polymers in high yields. Here, a recently developed Suzuki–Miyaura dispersion polymerization method is adopted to synthesize core–shell particles, in which a conjugated polymer shell is grown onto non‐conjugated organic and inorganic colloidal templates. By chemically anchoring aryl halide groups at the particle surface, a conjugated polymer shell can be attached to a wide variety of organic and inorganic microparticles. In this way, both spherical and non‐spherical hybrid conjugated polymer particles are prepared, and it is shown that the method can be applied to a variety of conjugated polymers. This new method offers independent control of the size, shape and photophysical properties of these novel conjugated polymer particles.
Towards an Approach for a Conceptual System Design
Authors: Amaechi Austin , Counsell Steve
Published: November 2013

Complex adaptive systems are usually difficult to design and control. The design of complex adaptive systems often, if not always, occurs in a context that is uncertain. In addition to the complexity of the system, the systems both affect and are influenced by a social environment containing a large variety of actors. Methods and processes that study the design of such types of systems can help scholars and practitioners to better understand, design and manage complex adaptive systems. The aim in this paper is to provide a methodology useful for designing and controlling systems developed to solve complex adaptive problems. In this paper, the complex systems life cycle understanding and design framework are introduced as an approach for satisficing of systems at conceptual design. To illustrate the methodology, a financial systemic risks infrastructure systems architecture development case study is presented. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Macrocyclic Polyoxazoles as G‐Quadruplex Ligands
Authors: Iida Keisuke , Nagasawa Kazuo
Published: November 2013

This review deals with recent progress in the synthesis and evaluation of our telomestatin‐inspired macrocyclic polyoxazoles as G‐quadruplex (G4) ligands. The hexaoxazole derivatives (6OTDs) interact with and stabilize G4‐forming oligonucleotides, depending upon the character of the side chain functional groups. Cationic functional groups are particularly effective due to their secondary interaction with phosphate in the DNA backbone. On the other hand, heptaoxazole derivatives (7OTDs) showed potent G4‐binding and stabilization activity regardless of the functional groups on the side chain. A caged G4 ligand, Y2Nv2‐6OTD (7), and a fluorescent G4 ligand, L1BOD‐7OTD (13), have been synthesized.
The Synthesis and Structure of Hexakis(dimethylphenylphosphonite)ruthenium(II) bis[tetraphenylborate(–1)]
Authors: Owalude Samson O. , Odebunmi Ezekiel O. , Eke Uche B. , Tella Adedibu C. , Rheingold Arnold L. , Suib Steven L.
Published: November 2013

Abstract. Treatment of the hydrazine salt [Ru(COD)(H2NNH2)4][BPh4]2 with excess of P(OMe)2Ph in acetone gave a homoleptic complex trans‐[Ru{P(OMe)2Ph}6][BPh4]2, which was characterized by IR, 31P{1H}, 13C{1H}, and 1H NMR spectroscopy, elemental analysis, and X‐ray crystallography. The ruthenium in the complex has distorted octahedral coordination arrangement and bonded to all the six P(OMe)2Ph molecules through the phosphorus atoms.
Kazhdan's property (T), $L^2$-spectrum and isoperimetric inequalities for locally symmetric spaces
Authors: Leuzinger Enrico
Published: November 2013

Let

V =\Gamma\backslash G/K

be a Riemannian locally symmetric space of nonpositive sectional curvature and such that the isometry group G of its universal covering space has Kazhdan's property (T). We establish strong dichotomies between the finite and infinite volume case. In particular, we characterize lattices (or, equivalently, arithmetic groups) among discrete subgroups

\Gamma\subset G

in various ways (e.g., in terms of critical exponents, the bottom of the spectrum of the Laplacian and the behaviour of the Brownian motion on V).
SAGBI bases in rings of multiplicative invariants
Authors: Reichstein Zinovy
Published: November 2013

Let k be a field and G be a finite subgroup of

\operatorname{GL}_n(\mathbb Z)

. We show that the ring of multiplicative invariants

k[x_1^{\pm 1}, \dots, x_n^{\pm 1}]^G

has a finite SAGBI basis if and only if G is generated by reflections.
The canonical decomposition of once-punctured torus bundles
Authors: Lackenby Marc
Published: November 2013

We determine the canonical polyhedral decomposition of every hyperbolic once-punctured torus bundle over the circle. In fact, we show that the only ideal polyhedral decomposition that is straight in the hyperbolic structure and that is invariant under a certain involution is the ideal triangulation defined by Floyd and Hatcher. Unlike previous work on this problem, the techniques we use are not geometric. Instead, they involve angled polyhedral decompositions, thin position and a version of almost normal surface theory.
Cycles algébriques et topologie des surfaces bielliptiques, réelles
Authors: Mangolte F.
Published: November 2013

On donne une caractérisation topologique des surfaces réelles totalement algébriques parmi les surfaces bielliptiques. Ceci achève la détermination des surfaces réelles totalement algébriques parmi les surfaces de dimension de Kodaira nulle. On décrit de plus un exemple de surface algébrique complexe qui n'est déformation équivalente à aucune surface possédant une structure réelle totalement algébrique non vide. Using topological data, we give a classification of totally algebraic real surfaces among all the bi-elliptic surfaces. Thus this work comletes the determination of totally algebraic real surfaces among all zero-Kodaira dimensional surfaces. Furthermore we give an example of a complex algebraic surface which is not deformation equivalent to any surface with nonempty totally algebraic structure.
Asymptotic behaviour and the moduli space of doubly-periodic instantons
Authors: Biquard Olivier , Jardim Marcos
Published: November 2013

We study doubly-periodic instantons, i.e. instantons on the product of a 1-dimensional complex torus T with a complex line ³, with quadratic curvature decay. We determine the asymptotic behaviour of these instantons, constructing new asymptotic invariants. We show that the underlying holomorphic bundle extends to T2À1. The converse statement is also true, namely a holomorphic bundle on T2À1 which is flat on the torus at infinity, and satisfies a stability condition, comes from a doubly-periodic instanton. Finally, we study the hyperkähler geometry of the moduli space of doubly-periodic instantons, and prove that the Nahm transform previously defined by the second author is a hyperkähler isometry with the moduli space of certain meromorphic Higgs bundles on the dual torus.
Quels programmes d’éducation thérapeutiques pour les patients alcoolodépendants ?
Authors: Geneste-Saelens J.
Published: November 2013

Dans sa définition classique l’éducation thérapeutique est conçue comme l’aide apportée au patient pour comprendre sa maladie et les traitements, collaborer aux soins et devenir compétent dans la gestion de sa pathologie. Les programmes de prise en charge addictologiques en thérapie comportementale et cognitive rencontrés dans les établissements de soins, notamment centré sur la prévention de la rechute, sont déjà largement centrés sur ces objectifs.

La difficulté pour nous, intervenant dans le champ de l’alcoologie, est sans doute de redéfinir le champ de l’éducation thérapeutique au sein de l’ensemble des soins apportés, ce qui revient en partie à se poser la question de l’intérêt que nous avons à rebaptiser une partie de nos prises en charge « éducation thérapeutique ».

En ce qui concerne leurs finalités, on pourrait ici résumer celle des soins par la sortie de la dépendance et celle de l’éducation thérapeutique par la gestion des contraintes que cette dépendance induit au long cours, même stabilisée. Le temps de l’éducation thérapeutique serait alors secondaire à la stabilisation de la maladie.

Si nous retenons comme cible principale de l’éducation thérapeutique, l’objectif de vivre avec sa maladie, il va de soi que cela engage, en plus des compétences, des réaménagements psychologiques et identitaires nécessitant un accompagnement ne pouvant se limiter à l’apprentissage d’outils et/ou de transmission de savoirs. Il s’agit d’un vrai travail d’acceptation à accompagner et à ne surtout pas réduire à la simple question de reconnaissance du trouble (de façon catégorielle) face à un tiers.

Les programmes d’éducation thérapeutique en alcoologie se doivent d’être particulièrement attentifs aux différents aspects du trouble (cognitif, émotionnel et comportemental) afin de permettre cette acceptation.

Enfin, au sujet de l’acceptation, un dernier point mérite d’être soulevé en ce qui concerne l’objectif de consommation « contrôlée » ou d’abstinence qui sera choisi. En effet, qui dit « éducation thérapeutique » dit promotion de l’autonomie du patient, et, dans ce contexte, il est important d’appréhender la capacité des soignants à accepter et accompagner les patients, à travers ces programmes, dans leurs objectifs de consommation.
Ces français qui jouent, du plaisir à l’excès. À partir d’une étude multicentrique portant sur 628 joueurs
Authors: Grall-Bronnec M. , Bouju G. , Guilleux A. ,   Groupe JEU, Grall-Bronnec M. , Bouju G. , Vénisse J.-L. , Hardouin J.-B. , Romo L. , Legauffre C. , Dubertret C. , Codina I. , Valleur M. , Auriacombe M. , Fatséas M. , Alexandre J.-M. , Llorca P.-M. , Chéreau-Boudet I. , Lançon C. , Magalon D. , Reynaud M. , Gorsane M.-A.
Published: November 2013

Il aura fallu attendre 2010 pour que soit menée en France la première étude de prévalence des troubles liés à la pratique des jeux de hasard et d’argent [1]. Si cette enquête a indiqué que les problèmes de jeu touchaient environ 1,3 % de la population adulte, elle ne décrivait que partiellement les caractéristiques associées. Il est cependant essentiel de disposer d’informations pouvant expliquer qu’une pratique récréative devienne hors de contrôle. L’étude JEU a cette ambition. Impliquant 7 centres hospitaliers français, elle a débuté en 2009 et a permis de recruter 628 sujets ayant joué au moins une fois au cours de l’année écoulée, qui seront suivis pendant les 5 années suivantes. Répartis en 3 groupes (« joueurs non problématiques = JNP », « joueurs problématiques sans soin = JPNS » et « joueurs problématiques avec soins = JPS »), l’un des objectifs de cette étude est de comparer leurs caractéristiques respectives. Lors du suivi de la cohorte, l’évolution de ces variables sera mise en perspective avec l’évolution de la pratique et du recours à des soins spécifiques. Une partie des résultats issus de la description des 3 groupes sera présentée ici. Des régressions logistiques multivariées, comparant 2 à 2 les groupes, ont été réalisées. Elles indiquent que, par rapport aux JNP, les JP jouent plus fréquemment, ont un score de distorsions cognitives plus élevé et un score de détermination plus faible. Par rapport aux JPNS, les JPS sont plus jeunes, plus fréquemment actifs, plus nombreux à jouer sur Internet, avec un jeu pathologique plus sévère et un risque suicidaire plus important. Cette étude permet de dresser le tableau des joueurs, en particulier ceux pour lesquels la pratique devient problématique. Des hypothèses au sujet des facteurs favorisant et limitant l’accès aux soins sont discutées.
Le biofeedback comme outil de compréhension et de régulation des émotions
Authors: Pallanca O.
Published: November 2013

L’émotion et sa régulation sont des processus psychophysiologiques qui jouent un rôle central dans la physiopathologie de nombreux troubles psychiatriques. On distingue classiquement l’expression émotionnelle verbale et non verbale (timbre de la voix, expression du visage, gestuelle, modifications physiologiques périphériques). Ces modifications physiologiques peuvent concerner : le rythme cardiaque, la résistance cutanée, la température cutanée, la respiration ou encore la contraction musculaire. Le biofeedback utilise les modifications physiologiques associées aux émotions afin de les faire émerger à la conscience et ainsi permettre leur régulation via des stratégies cognitives. Les équipements de biofeedback permettent en effet d’utiliser ces signaux grâce à une boucle de rétroaction permettant leur enregistrement par des capteurs et leur restitution visuelle ou sonore. Le traitement par biofeedback permet aux patients souffrant de troubles anxieux d’apprendre des stratégies basées sur les théories du conditionnement opérant aidant à réguler leur réactivité émotionnelle. L’apprentissage de la régulation de la fréquence respiratoire et de la variabilité du rythme cardiaque sont les paramètres physiologiques les plus utilisés en pratique clinique et présentant le niveau de preuve le plus élevé. Ils permettent de mettre en œuvre la technique dite de cohérence cardiaque et de réguler ou stabiliser un état émotionnel. Cette technique est souvent couplée à l’utilisation de l’enregistrement de la résistance cutanée.
Aspects visuels et descriptifs de l’électroencéphalographie pendant les séances d’électroconvulsivothérapie
Authors: Micoulaud Franchi J.-A. , Richieri R. , Quiles C. , Balzani C. , Lançon C. , Vion-Dury J.
Published: November 2013

La surveillance électroencéphalographique (EEG) des séances d’électroconvulsivothérapie (ECT) est indispensable mais nécessite une connaissance minimale de la neurophysiologie et de la lecture de l’EléctroEncéphaloGramme (EEG) par le psychiatre. La lecture de l’EEG pendant les ECT nécessite un œil formé à la reconnaissance sur le tracé EEG de certaine forme spécifique, associée à l’utilisation d’un vocabulaire de description rigoureux. Ce poster a pour objectif de fournir une méthode illustrée de lecture de l’EEG pendant les ECT. Premièrement, les artefacts du signal EEG doivent être reconnus pour ne pas les confondre avec des activités épileptiformes. Deuxièmement, le déroulement de la crise doit être reconnu et décrit en phase : pré-critique, critiques (précritique, recrutante, tonique et clonique) et post-critique. Troisièmement, la qualification de la crise doit être posée par l’utilisation des termes de crise épileptique adéquate, optimale et prolongée. Cette démarche de lecture EEG pendant la séance ECT permet de détecter une crise épileptique prolongée afin de diminuer le risque à court terme d’état de mal épileptique post-ECT et à moyen terme le risque de mauvaise tolérance cognitive de la cure ECT. Elle permet également d’adapter de manière optimale les paramètres de stimulation à la prochaine séance d’ECT afin de maximiser l’efficacité des ECT. La lecture de l’EEG pendant les ECT ne résume pas l’entièreté de la conduite des cures ECT en psychiatrie. Cependant elle reste une démarche indispensable à l’aide à la prise de décision et souligne la place centrale que peut prendre la neurophysiologie clinique dans une stratégie thérapeutique psychiatrique.
Abandon, filiation et processus psychique de l’adolescence : quand l’adoption s’en mêle
Authors: Lida-Pulik H.
Published: November 2013

Définir et spécifier la psychopathologie de l’adolescent quand il a été adopté, au-delà de la question de l’abandon, est délicat et complexe. Prenant appui sur des apports théoriques et une situation clinique, nous insisterons sur ce qui, hors la question de « l’amplification fantasmatique » décrite par Michel Soulé (amplification fantasmatique concernant les réaménagements des liens parents–enfants propres à cet âge de la vie), donne une tonalité particulière à la situation d’abandon–adoption lors du processus d’adolescence. Outre, le niveau primitif/archaïque du lien charnel qui a été manquant, nous mettrons en relief les aspects paradoxaux des projections parentales en lien avec la « double » filiation, la question de l’abord de la sexualité par le jeune dans ce contexte (contexte dans lequel le jeu des identifications est rendu plus acrobatique), enfin la manière dont les soignants sont interpellés dans ces situations où pèse souvent une menace de rupture du lien parent-enfant, pourtant symboliquement institué.
Clinique et prise en charge des bébés de mères borderline
Authors: Garret-Gloanec N.
Published: November 2013

La clinique des femmes borderlines peut apparaître simple pour les psychiatres. Celle des mères souffrant de cette pathologie est plus complexe. Le psychiatre d’adultes ne voit pas toujours la mère dans la femme qu’ils ont en entretien et encore moins le bébé qu’elle a en charge. Du côté des professionnels du prénatal, la situation se complique, la future mère borderline suscite un lien fort et proximal qui les engage dans des promesses implicites. Une fois le bébé né, la reprise des manifestations symptomatiques est souvent attribuée à un entourage malveillant, menaçant ou insuffisamment bon. Le nouveau-né n’est pas alors considéré dans l’ampleur de ses besoins ni dans sa vulnérabilité. La clinique de la souffrance de ces bébés est liée à la discontinuité interactive et à l’incapacité de créer un environnement sécure par les parents et la mère en particulier. Ces effets peuvent se percevoir par une observation de l’enfant, fine et attentive, sur la durée. Le soin à ces bébés, dans son environnement, tient compte des caractéristiques parentales. Ces prises en charge sont multiples et font intervenir les partenaires habituels du champ de tout-petit (PMI…). Elles reposent cependant sur la connaissance et les capacités cliniques du pédopsychiatre concernant le bébé et sa mère. Nous exposerons les formes possibles de soin et des modalités organisationnelles associées.
La rigueur de l’intuition en clinique psychiatrique
Authors: Kipman D.
Published: November 2013

Au fond, ce à quoi je suis convié, c’est a faire un pont entre deux évènements, la parution, en 1989, de mon livre « La rigueur de l’intuition » (A.M. Métailié), et sa suite logique qui vient de paraître (les vertus de l’oubli. Albin Michel), entre la réflexion et la pratique, la pratique et l’organisation. L’intuition, on peut la définir comme un objet scientifique invisible. Mais force est de constater qu’elle vole constamment au secours du médecin, du soignant, pour lui permettre de faire des choix thérapeutiques à la fois rapide et qui ne soient pas programmés anonymement à l’avance. Il faut, bien entendu, différencier l’intuition de l’expérience, qui elle favorise les trucs répétitifs. Les rapports de l’intuition et de la clinique sont à envisager sous trois angles :

– l’intuition, à savoir l’implication inconsciente de l’observateur, lui permet de prendre en compte des signes et signaux multiples. Elle, et elle seule, favorise les liens intellectuels rapides, quasi immédiat entre ce qui est perçu du malade, ce qui est retenu de ce qui est perçu, et l’efficacité de la réaction du soignant à ce qui n’est apparemment pas « objectif ». On est donc là dans l’INTERPRETATION simultanée des symptômes ET du contre transfert. C’est un exercice difficile, aléatoire, auquel cependant on peut se former ;

– sur le plan théorique, c’est grâce à W.R. Bion que l’intuition a fait son entrée dans la théorie psychanalytique. Il a même du, parce que tout cela est lié à la pratique, inventer des termes comme INTUIT, et comme le verbe INTUITER ;

– cela implique deux choses sur le plan de l’organisation des soins, une formation adaptée, des classifications cliniques qui tiennent compte de l’implication affective et intellectuelle de l’observateur à l’observation.

On remarquera que ces deux dimensions sont absolument contemporaines de l’invention de la psychanalyse, dont Freud voulait faire une science à part entière. Ce que je développais à l’époque dans la rigueur de l’intuition, et que je démontre, je crois dans l’OUBLI ET SES VERTUS. Entre temps, nous avons pu étendre ces amorces de réflexion à l’ensemble de la médecine, dont, faut-il le rappeler, la psychiatrie fait partie en mettant en place un OBSERVATOIRE DE LA MEDECINE DE LA PERSONNE, dont le premier congrès à justement pour thème : de la pratique à la théorie, de la théorie à l’organisation.
Familles et Institutions : Une Alliance Thérapeutique S’appuyant Sur les Compétences. L’intérêt D’une Lecture Systémique
Authors: Cabié M.-C.
Published: November 2013

Des études récentes ont montré l’intérêt d’une alliance thérapeutique avec les familles des patients pour augmenter la compliance, diminuer le nombre d’hospitalisations… Une lecture systémique permet de distinguer les niveaux à prendre en compte, L’organisation de rencontres avec les proches en est un : qui inviter ? Qui doit mener l’entretien ? L’objet de ces rencontres est-il le recueil d’informations, la construction du projet de soins, la thérapie de la famille ? Comment faire en sorte que le patient reste l’acteur principal dans la construction de son projet de soins et sa mise en œuvre ? les groupes de familles peuvent être complémentaires de ces rencontres autour d’un patient. Il est important d’en préciser les objectifs et les modalités de fonctionnement. Mais au-delà de ces rencontres, les échanges informels des proches avec les équipes ont au moins autant d’importance. Par exemple, quel message adressons-nous à une famille en souffrance lorsque nous interdisons les visites tout en affirmant notre souhait de travailler avec elles ? Une réflexion sur le fonctionnement institutionnel s’impose. Si la spirale vertueuse de l’alliance ne s’enclenche pas, quelles stratégies pour sortir de l’impasse ? Après une présentation d’une lecture systémique des interactions entre familles et institutions, nous donnerons des pistes afin de répondre à ces différentes questions. La présentation théorique s’appuiera sur un powerpoint et des exemples cliniques.
Intérêt de l’adjonction de l’hormone thyroïdienne triiodotyronine (T3) aux antidépresseurs dans le traitement de la dépression : revue de la littérature
Authors: Larrieu P. , Olivier F. , Hanrot A.
Published: November 2013

Depuis près d’un demi-siècle, un grand nombre d’études scientifiques ont permis d’approfondir les connaissances sur les liens existant entre anomalies de la concentration des hormones thyroïdiennes et les maladies psychiatriques. Aujourd’hui, il est démontré chez l’animal que l’administration de tri-iodothyronine (T3) augmente les taux cérébraux de sérotonine et qu’un état d’hypothyroïdie est associé à une diminution de la synthèse sérotoninergique. Chez l’Homme, il existe des preuves indirectes qu’une hypothyroïdie entraîne une hyposérotoninergie cérébrale, corrigée par traitement hormonal substitutif avec amélioration clinique. L’Agence américaine de psychiatrie recommande l’administration de la T3 en traitement adjuvant aux antidépresseurs comme alternative dans la dépression résistante. À travers une revue de littérature utilisant les bases de données Pubmed/Medline et Cochrane, nous faisons le point sur les travaux ayant étudié l’intérêt de l’administration de la T3, d’une part, en co-introduction avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un tricyclique en traitement de première ligne d’une dépression unipolaire ; d’autre part, en adjonction secondaire à un ISRS ou à un tricyclique dans la dépression résistante. les résultats suggèrent une efficacité de l’administration de la T3 dans le traitement de première ligne en association aux tricycliques et dans le traitement de deuxième ligne en association à la fois aux tricycliques ou aux ISRS. L’efficacité n’a pas été démontrée pour l’association de première ligne T3 + ISRS. Le nombre d’études à haut niveau de preuve reste cependant très faible, avec notamment aucune étude en double aveugle étudiant l’adjonction de la T3 aux ISRS en traitement de deuxième ligne.