bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
TERAPIA DE SUPORTE AVANÇADO EM MEDICINA INTENSIVA: ESTRATÉGIAS MULTIDISCIPLINARES PARA MELHORAR OS RESULTADOS EM PACIENTES CRÍTICOS
Authors: Gravetz Flávio Roberto , Osório Lara Patrícia Lopes de Castro , Oliveira Priscilla Naves de , Paiva Kelly Cristine Lyra de , Macedo Natan Lopes de , Aguilera Bruna Bertola , Elzein Youssef , Berghe Amanda Schimith , Gomes Ana Luiza Barros , Primon Alexandre Batista
Published: March 2024

Este estudo examinou a eficácia dessas estratégias em melhorar os desfechos clínicos, incluindo mortalidade, tempo de internação na UTI e necessidade de suporte ventilatório ou cardiovascular. Os resultados demonstraram uma melhoria significativa nos desfechos dos pacientes com a adoção de uma abordagem colaborativa envolvendo profissionais de diferentes especialidades. No entanto, foram identificados desafios na implementação, como coordenação entre equipes de saúde e resistência à mudança. Apesar dessas dificuldades, os benefícios observados indicam que as estratégias multidisciplinares têm o potencial de melhorar não apenas os desfechos clínicos, mas também a qualidade do cuidado e a eficiência dos serviços de saúde em medicina intensiva. Recomenda-se a continuação da pesquisa nesse campo para abordar lacunas no conhecimento e promover ainda mais o desenvolvimento de abordagens integradas no cuidado ao paciente crítico.
Lived experiences of music therapy: Journeying with practitioners and adolescents in the context of stress and trauma
Authors:   , Steindl Emma-Lee
Published: March 2024

This thesis explores the lived experiences of clients in group music therapy and those of music therapists providing services. It focuses on people who have endured or are living through potentially traumatic or stressful events such as resettlement and the COVID-19 pandemic. Ethnography and narrative interviewing were implemented with data analysed using Reflexive Thematic Analysis and Interpretative Phenomenological Analysis. This research contributes to the music therapy field by understanding practices, processes, and approaches in working with clients in an inclusive and trauma-aware manner which considers connection, coping resources and strategies, and identity as integral for practitioner and client well-being.
Factors affecting transgene expression in Arabidopsis thaliana
Authors:   , James Tess
Published: March 2024

This thesis investigated the optimisation of plant transgene sequences as an approach to maximise accumulation of the gene product and reduce the occurrence of sequence-specific gene silencing. An ‘endogene-like’ construct design was evaluated in model plant Arabidopsis thaliana with the goal of maintaining stable, high-level gene expression over multiple generations. Many agricultural and research applications of plant genetic modification require transgene expression to be consistently high and stable over multiple generations, but endogenous RNA silencing in plants can counteract this by suppressing expression of the transgene. Recommendations were made for improving plant transgene expression levels and stability through construct design.
The effectiveness of virtual reality technology for perioperative anxiety among adults undergoing elective surgery
Authors:   , Asiri Salihah
Published: March 2024

This thesis addressed a significant but often overlooked concern which is perioperative anxiety in adult surgical patients. It investigated its prevalence in Australia and evaluated the effectiveness of virtual reality as a distraction tool in reducing anxiety levels.
Visualidad y ecocidio: imágenes contra la explotación petrolera en la costa Atlántica (Buenos Aires, Argentina)
Authors: Capasso Verónica
Published: March 2024

En este artículo se propone analizar la visualidad construida en rechazo a la potencial explotación petrolera en la costa Atlántica (provincia de Buenos Aires, Argentina). Estas acciones críticas forman parte del conjunto de demandas socioambientales que en la actualidad oponen al modelo de desarrollo basado en el extractivismo. Por un lado, se estudiarán algunas imágenes producidas en el marco de las marchas denominadas Atlanticazo. Por otro, se analizará la creación de una estampita, llamada San Lobito de Mar, imagen acompañada de una oración de protección contra la acción humana dañina. Se concluye que las imágenes estudiadas tienen un potencial contravisual: posicionan a los seres vivientes y su entorno en un rol activo, desde la exigencia del derecho a vivir y existir y no como mero recursos a ser explotados por el humano. La metodología propuesta, es cualitativa, basada en entrevistas a activistas, análisis iconográfico y recolección de información en redes sociales y medios digitales. Asimismo, el marco teórico recupera herramientas provistas por los Estudios visuales, la Teoría política y la Ecología política.
Sobre la categoría de “mito político” en la obra de Ernst Cassirer
Authors: Ríos Flores Pablo Facundo
Published: March 2024

En El mito del Estado, publicado póstumamente en 1946, Ernst Cassirer analiza la confluencia entre mito, técnica y política, que se hace manifiesta en el fenómeno nacionalsocialista. Sin embargo, el uso de la categoría de “mito político” por parte del filósofo alemán, ha sido objeto de críticas por algunos intérpretes de su obra. El presente artículo se propone, en primer lugar, reconstruir estas críticas, con el propósito de evaluar, en segundo lugar, los alcances efectivos de dicho cuestionamiento, así como el posible rendimiento hermenéutico y actualidad de la categoría de “mito político” de Cassirer.
39. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY Ổ CỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI
Authors: Quang Nguyễn Tường , Giới Lê Thế , Vương Đinh Tiên
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Gãy ổ cối thường do chấn thương nặng, nếu điều trị không đúng sẽ để lại di chứng nặng nề

Mục tiêu:

1. Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật gãy ổ cối

2. Xác đinh tỷ lệ tai biến , biến chứng của phẫu thuật gãy ổ cối

Đối tượng và phương pháp

Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật gãy ổ cối do chấn thương

- Có mảnh xương rời trong khớp

- Gãy lún viền ổ cối

- Gãy xương phạm diện khớp rộng

- Gãy xương ổ cối gây mất vững

Kết quả: Trong thời gian 5 năm từ 2015 đến 2020 có sự giúp đỡ của Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai đã phẫu thuật được 21 trường hợp gãy ổ cối với thời gian theo dõi trung bình 28,6 tháng. Kết quả tốt và rất tốt chiếm 16 ca (76,2%), trung bình 3 ca (14,2%), xấu 2 ca (9,5%).

Kết luận: Phẫu thuật càng sớm cho kết quả tốt hơn. Phẫu thuật ổ cối sớm với tổn thương sụn khớp tối thiểu, phối hợp với nắn chính xác và tránh các biến chứng sẽ mang đến kết quả tốt. Có mối liên hệ hữu cơ giữa kết quả nắn chỉnh và kết quả cơ năng lâm sàng. Có nghĩa là nắn ổ cối càng hoàn chỉnh về giải phẫu, thì kết quả cơ năng đạt được càng tốt.
6. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI NĂM 2023
Authors: Hồng Nguyễn Thanh , Vân Phan Thị Anh , Cúc Lương Thị Kim
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Dùng lại quả lọc để giảm chí phí lọc máu là phổ biến ở các nước đang phát triển. Việc dùng lại nhiều lần làm giảm hiệu quả lọc máu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và làm tăng nguy cở tử vong. Vì vậy, việc đánh giá hiệu lọc máu là cần thiết. Các nhà thận học ở các quốc gia dùng 2 chỉ số URR và Kt/V để đánh giá hiệu quả các cuộc lọc, theo khuyến cáo KDOQI liều đủ tối thiểu Kt/ V≥1,2 và URR≥ 65%.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lọc máu tại bệnh viện đa khoa thống nhất bằng chỉ sô Kt/V và URR và mối liên quan giữa 2 chỉ số Kt/V và URR với số lần dùng lại quả lọc

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 152 cuộc lọc máu của 152 bệnh nhân đang lọc máu chu kỳ ổn định, thỏa tiêu chí chọn vào. Các cuộc lọc chia làm 3 nhóm độc lập. Nhóm 1 là quả lọc lần 1; nhóm 2 là quả lọc lần 3; nhóm 3 là quả lọc lần 6. Các bệnh nhân dùng giống nhau về loại quả lọc Nikkiso, thể tích 1,5 m2, chất liệu Triacetat; dùng cùng loại máy rửa quả lọc; lấy máu xét nghiệm ure trước và sau lọc máu, ghi nhận cân nặng, thể tích siêu lọc, thời gian là 3,5 giờ và vận tốc bơm máu 220-230 ml/p

Kết quả nghiên cứu: Nhóm tuổi 40-60 chiếm tỷ lệ (48,1%), BMI bình thường (70,4%), thời gian lọc máu < 5 năm (63,8%, tỷ lệ Nam / nữ =1,1. Tính chung trên 152 cuộc lọc, Chỉ số Trung bình URR là 67,36 ± 6,46 và Kt/V là 1,34 ± 0,2,. có 62,5% các cuộc lọc có URR đạt khuyến cáo; có 69,1% các cuộc lọc có Kt/V đạt khuyến cáo. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả lọc máu tính theo URR ( Nhóm 1, có 73,3% cuộc lọc có URR đạt; nhóm 2, có 68,9% cuộc lọc có URR đạt; nhóm 3, có 50,8% cuộc lọc có URR đạt. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả lọc máu tính theo kt/V (Nhóm 1, có 53,3% cuộc lọc có Kt/V đạt; nhóm 2, có 45,9% cuộc lọc có Kt/V đạt; nhóm 3, có 21,3% cuộc lọc có Kt/V đạt ). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả lọc máu tính theo URR và Kt/V trung bình giữa 3 nhóm dùng lại quả lọc, với p < 0,05. Hiệu quả lọc giảm dần có tính khuynh hướng.

Kết luận: Chỉ số Trung bình URR là 67,36 ± 6,46 và Kt/V là 1,34 ± 0,23. Nhìn chung có 62,5% các cuộc lọc có URR đạt khuyến cáo; có 69,1% các cuộc lọc có Kt/V đạt khuyến cáo. Chỉ số Ure và Kt/V giảm dần theo số lần dùng lại quả lọc. Dùng lại quả lọc lần 6, hiệu quả lọc giảm có ý nghĩa.
8. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA ALBENDAZOL, IVERMECTIN TRÊN BỆNH NHÂN ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT- ĐỒNG NAI (2022 - 2023)
Authors: Quyên Nguyễn Ngọc Thanh
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Bệnh giun đũa chó phổ biến là từ chó gây ra phản ứng viêm làm tổn thương mô, cơ quan liên quan nơi chúng đi qua, đưa đến hội chứng ấu trùng di chuyển (ATDC), nước ta tỷ lệ nhiễm cao hơn trung bình thế giới.

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả và tính an toàn của Albendazole và Ivermetin trên bệnh nhân bệnh ấu trùng giun đũa chó.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả dọc có theo dõi hồi cứu và tiến cứu 88 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm ấu trùng giun đũa chó tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai từ tháng 6/2022 đến tháng 6/2023. Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và kết quả đáp ứng điều trị và tính an toàn của Albendazol và Ivermectin.

Kết quả: Tuổi trung bình là 50.5 tuổi, bệnh thường gặp nhất là nhà có nuôi , tiếp xúc gần với chó và/hoặc mèo, Các triệu chứng thường gặp ở da và niêm mạc gồm mẩn ngứa (81,8%), mày đay (55,6 %), 35% bệnh nhân có tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại biên mức độ nhẹ), các tác dụng không mong muốn của thuốc xuất hiện ở 30,6% bệnh nhân, gồm chóng mặt và/hoặc nhức đầu (17%). Kết quả sau điều trị 3 tháng, tỉ lệ các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng đều giảm có ý nghĩa thống kê.

Kết luận: Đặc điểm ca bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo trên người là tiêu chuẩn thường gặp gồm: triệu chứng ngứa nổi mề đay, có thể bạch cầu ái toan trong máu ngoại biên tăng, xét nghiệm ELISA tìm kháng thể kháng Toxocara spp. IgG dương tính. hiệu quả và tính an toàn của Albendazole và Ivermectine trong điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo ở người cao, tác dụng không mong muốn nhẹ và thoáng qua.
11. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT HẠCH GIAO CẢM NGỰC ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI KHU TRÚ
Authors: Linh Bùi Văn , Thái Nguyễn Văn , Quyền Đặng Xuân
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Tăng tiết mồ hôi khu trú nguyên phát là do cường giao cảm, xảy ra khi thay đổi tâm lý (hồi hộp, lo lắng…) hoặc nhiệt độ môi trường tăng. Đặc điểm tăng tiết mồ hôi nguyên phát là khu trú theo từng vùng của cơ thể, đối xứng hai bên. Bệnh này không gây nguy hiểm tính mạng nhưng làm giảm sút rất nhiều chất lượng cuộc sống của người bệnh, đối với tăng tiết mồ hôi tay ảnh hưởng đến chức năng của đôi tay trong công việc, bên cạnh đó còn gây mặc cảm về tâm lý khi giao tiếp, đặc. Ở Việt Nam tỷ lệ mắc 1%, ở Hoa Kỳ tỷ lệ này 2,8-3%. Phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực qua nội soi là phương pháp điều trị được chọn lựa và được đánh giá là hiệu quả nhất hiện nay.

Mục tiêu: Nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành nhằm đánh giá kết quả cắt hạch giao cảm trong điều trị tăng tiết mồ hôi khu trú.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, phối hợp mô tả cắt ngang.

Kết quả: Tỉ lệ hết ra mồ hôi (RMH) tại lòng bàn tay đạt tỉ lệ 97,1%, tại nách đạt tỉ lệ 100%. Sau đốt T2-3-4 tỉ lệ RHM chân cũng có giảm 20,3%.

Kết luận: Phẫu thuật cắt hạch giao cảm qua nội soi ngực (ETS) là một phẫu thuật an toàn và thuận lợi, hậu phẫu đơn giản, không có các biến chứng nặng nề như phẫu thuật mổ hở và cải thiện chất lượng cuộc sống người bệnh.
13. VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH ĐỐT BÀN MU TAY CHE PHỦ KHUYẾT HỎNG MẶT LƯNG NGÓN II: NHÂN 1 CA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN Ô MÔN - CẦN THƠ
Authors: Tuấn Huỳnh Thanh , Vinh Phan Bửu , Phúc Trần Huỳnh
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Khuyết hỏng mô mềm mặt lưng ngón tay là một tổn thương thường gặp. Nguyên nhân thường do chấn thương, bỏng hoặc nhiễm trùng. Để che phủ gân xương vùng này thì vạt nhánh xuyên động mạch đốt bàn mu tay (VNXDMMT) là một trong những lựa chọn khả thi.

Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 48 tuổi vào viện vì vết thương mất da mặt lưng đốt gần ngón II tay trái. Khuyết hỏng lộ gân khoảng 2x3cm. Bệnh nhân được phẫu thuật xoay vạt VNXDMMT che phủ gân duỗi, Sau mổ 7 ngày vạt da có bong thượng bì đầu xa vạt. Vạt da sống hoàn toàn sau 15 ngày. Theo dõi sau 3 năm bệnh nhân hồi phục chức năng gần hoàn toàn với DASH-score 0.8/100, yếu tổ thẩm mỹ bệnh nhân rất hài lòng.

Bàn luận: VNXDMMT đã được báo cáo nhiều trên thế giới, tuy nhiên trong nước chưa thấy nhiều đề tài nghiên cứu. Qua ca lâm sàng này cho thấy tính ứng dụng của vạt là rất cao: vạt một thì, phục hồi chức năng và thẩm mỹ tốt.

Kết luận: VNXDMMT là một vạt da có cuống mạch tương đối hằng định đã được nhiều nghiên cứu trên thế giới báo cáo, độ dày và màu sắc vạt phù hợp che phủ khuyết hỏng mặt lưng ngón tay, thương tổn vùng cho vạt là không đáng kể.
23. KHẢO SÁT VẠT DA CÓ CUỐNG CÙNG NGÓN VÀ KHÁC NGÓN TRONG CHE PHỦ MẤT DA NGÓN TAY
Authors: Toàn Võ Thành , Đức Nguyễn Thiên
Published: March 2024

Mục tiêu: Đánh giá khả năng che phủ của vạt da đối với từng loại vết thương mất da ngón tay, chức năng ngón tay sau khi được che phủ và tìm ra ưu điểm và khuyết điểm của vạt da.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 01/ 2019 đến 01/ 2024, tiến cứu 55 ngón tay của 50 bệnh nhân có vết thương mất da ngón tay được điều trị tại khoa Ngoại Chấn thương – Chỉnh hình, Bệnh viện Thống Nhất.

Kết quả: Đa số là nam, tuổi từ 16 – 35 chiếm phần lớn, thường do tai nạn lao động. Bệnh nhân có tổn thương gặp nhiều ở ngón I, II, III, kết hợp cả 2 vùng 2, 3, chủ yếu được phẫu thuật cấp cứu, số ca có diện tích tổn thương dưới 2 cm2 chiếm tỉ lệ đáng kể. Có 8 trường hợp vạt da bị tím một phần lớp thương bì. Kết quả sống 100%, không có trường hợp bị nhiễm trùng.

Kết luận: Đảo da có cuống mạch thần kinh cùng ngón có nhiều ưu điểm trong che phủ mất da vùng búp ngón lộ xương, vạt da diều bay che phủ vùng mất da của ngón I, kẽ ngón I, II, vạt da Moberg che phủ tốt cho mất da búp ngón vát ngang hoặc vát mặt lưng. Các vạt da có khả năng thành công cao, cảm giác tốt, thời gian lành nhanh và giúp bệnh nhân trở về cuộc sống nhanh.
24. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG NGÓN TAY MALLET MẠN TÍNH BẰNG MẢNH GHÉP GÂN GAN TAY DÀI CẢI BIÊN QUA ĐƯỜNG HẦM XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT - TP HỒ CHÍ MINH
Authors: Toàn Đặng Phan Vĩnh , Toàn Võ Thành
Published: March 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị biến dạng ngón tay mallet mạn tính bằng mảnh ghép gân gan tay dài cải biên qua đường hầm xương.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu với 7 bệnh nhân biến dạng ngón tay mallet mạn tính được điều trị tái tạo bằng mảnh ghép gân gan tay dài cải biên qua đường hầm xương.

Kết quả: Độ tuổi trung bình 37.14, giới tính gặp chủ yếu là nam với tỉ lệ nam/nữ 2.5. Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật là 8.71 tháng với nguyên nhân chủ yếu tai nạn lao động và sinh hoạt, loại tổn thương thường gặp nhất là dạng 1 theo Doyle 1993 với tỉ lệ 42.85%, thời gian theo dõi ngắn nhất 3 tháng và lấu nhất là 8 tháng với kết quả từ tốt đến rất tốt đạt 100%, chỉ có 1 trường hợp bệnh nhân bị nhiễm trùng nông vết mổ.

Kết luận: Phẫu thuật điều trị biến dạng ngón tay mallet mạn tính bằng mảnh ghép gân gan tay dài cải biên qua đường hầm xương đem lại kết quả rất khả quan.
30. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN BẰNG NẮN KÍN, ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI
Authors: Vương Đinh Tiên , Loan Nguyễn Thị Kim , Hậu Trần Chí
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Gãy thân xương cẳng chân là loại thương tổn thường gặp phổ biến, chiếm tỷ lệ 18% các loại gãy xương và gặp phổ biến ở lứa tuổi lao động. Sử dụng kỹ thuật kết hợp xương bằng đinh chốt nội tủy có chốt điều trị có nhiều ưu điểm. Ở bệnh viện chúng tôi, điều trị gãy thân xương cẳng chân bằng đinh chốt nội tủy có chốt đã được tiến hành trong nhiều năm nay. Để đánh giá kết quả đã làm chúng tôi tiến hành nghiên cứu để tài “Đánh giá kết điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng nắn kín, đóng đinh nội tủy có chốt ở người lớn tại Bệnh viện đa khoa thống nhất Đồng Nai”.

Mục tiêu:

1. Mục tiêu tổng quát: Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng nắn kín, đóng đinh nội tủy có chốt kín dưới màn tăng sáng.

2. Mục tiêu cụ thể:

- Xác định tỉ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật đóng đinh nội tủy xương cẳng chân

- Kết quả điều trị nắn chỉnh ổ gãy và phục hồi chức năng

- Mối liên quan: Kết quả nắn chỉnh ổ gãy với độ gãy xương và kết quả phục hồi chức năng với thời gian phẫu thuật.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Kết quả nghiên cứu: Chúng tôi đã phẫu thuật và theo dõi được 35 trường hợp. Với kết quả tỉ lệ rất tốt gặp 26 ca (74,3%), tốt gặp 09 ca (25,7%), không có kết quả trung bình và xấu. Không gặp trường hợp nào bị tai biến, nhiễm trùng nông sau mổ chiếm 8,6%, không có trường hợp nào nhiễm trùng sâu, viêm rò kéo dài.

Kết luận: Nhiễm trùng nông sau mổ chiếm 8,6%, không có trường hợp nào nhiễm trùng sâu, viêm rò kéo dài.Lứa tuổi 18-60 chiếm đa số 88,5%. Tai nạn giao thông là nguyên nhân chủ yếu 82,6%. Gãy kín vị trí 1/3 giữa hay gặp chiếm 71,4% với đường gãy loại A chiếm tỉ lệ 85,7%, thời gian phẫu thuật dưới 60 phút tỉ lệ khoảng 88,5%, tỉ lệ phục hồi rất tốt 74,3%. Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự liên quan giữa độ gãy xương với kết quả nắn chỉnh ổ gãy với chỉ số Fisher’s exact 0.014. Và cũng có sự liên quan giữa thời gian với phẫu thuật với kết quả phục hồi chức năng với Fisher’s exact 0,0001.
34. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU NỐI GÂN GẤP VÙNG II BÀN TAY TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
Authors: Thỳ Lê Gia Ánh , Khoa Lê Minh , Minh Đinh Ngọc , Tân Nguyễn Viết , Nguyên Lê Hoàng Khôi
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Vết thương do vật sắc nhọn cắt gây đứt gân gấp ở chi trên rất thường gặp. Gân gấp các ngón tay được chia làm 5 vùng theo giải phẫu, mỗi vùng có thể có những cách phẫu thuật khâu nối gân khác nhau. Trong đó vùng 2 là vùng khó khâu nối và gặp biến chứng dính gân nhiều nhất. Khâu nối gân vùng 2 như thế nào để đủ vững chắc giúp tập được vận động chủ động sớm tránh biến chứng dính gân mà gân không bị đứt lại là một thách thức điều trị.

Mục tiêu: Nhằm đánh giá và so sánh kết quả phẫu thuật khâu nối gân gấp vùng 2 ở bàn tay cũng như tỷ lệ biến chứng đứt lại giữa kỹ thuật khâu 2 sợi trục (nhóm A) tập vận động gấp thụ động sớm với 4 sợi trục (nhóm B) tập vận động gấp chủ động sớm.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 58 bệnh nhân (88 ngón tay) bị vết thương đứt gân gấp vùng 2 bàn tay được khâu nối thì đầu tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. HCM từ 01/2021 – 06/2023, trong đó nhóm khâu 2 sợi trục (A) có 28 bệnh nhân với 45 ngón, nhóm khâu 4 sợi trục (B) có 30 bệnh nhân với 43 ngón. Đánh giá kết quả điều trị dựa vào đo lực nắm, tổng biên độ vận động chủ động của ngón tay (TAM), thời gian phẫu thuật, tỷ lệ gân bị đứt lại.

Kết quả: Nhóm B khâu 4 sợi trục phục hồi biên độ vận động của ngón tốt hơn nhóm A khâu 2 sợi trục với P = 0,038. Không có sự khác biệt về lực nắm giữa 2 nhóm, với P = 0,16. Tỷ lệ đứt lại nhóm B là 2,3 %, nhóm A là 11,1%.

Kết luận: Khâu gân gấp vùng 2 bàn tay với 4 sợi trục tạo điều kiện tập vận động gấp chủ động sớm, giúp hồi phục tầm vận động khớp tốt hơn hẳn khâu 2 sợi trục, và tỷ lệ đứt lại thấp hơn.
37. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUANH NGUYỆT BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP VÀ TỔNG QUAN Y VĂN
Authors: Tuấn Lê Ngọc , Châu Nguyễn Thúc Bội , Thu Huỳnh Thị Linh , Hương Bùi Thị Lan , Tân Phạm Thanh , Lộc Nguyễn Minh , Toàn Nguyễn Tấn , Thỳ Lê Gia Ánh , Cường Hoàng Mạnh , Thái Nguyễn Văn , Hùng Đỗ Phước
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Trật khớp quanh nguyệt là chấn thương có năng lượng cao hiếm gặp, chiếm ít hơn 10% tổng số chấn thương cổ tay. Cổ tay gồm hai hàng xương: hàng gần và hàng xa hay hàng trên và hàng dưới. Hàng trên, là hàng xương di động hơn trong số hai hàng, khớp nối với đầu dưới xương quay và chuyển động đồng bộ với đầu dưới xương quay và xương trụ. Xương thuyền, xương nguyệt và xương tháp đóng vai trò là các xương kết nối tạo thành hàng trên xương cổ tay. Hàng dưới xương cổ tay ít di động hơn gồm xương thang, xương thê, xương cả và xương móc đóng vai trò là cầu nối giữa hàng trên và nền các xương bàn tay. Do đó các tổn thương trật khớp quanh nguyệt nên được chú trọng và loại trừ khi khám bệnh nhân kêu đau cổ tay sau chấn thương năng lượng cao thường bị bỏ qua.

Báo cáo 3 trường hợp: Chúng tôi báo cáo 3 trường hợp, bỏ sót chẩn đoán trật khớp quanh nguyệt, có dấu hiệu đau cổ tay sau chấn thương, hạn chế vận động cổ tay. bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị bằng phương pháp mổ nắn, kết hợp xương khi có gãy xương, khâu hoặc tái tạo dây chằng thuyền nguyệt. Tập vật lý trị liệu tích cực đã lấy lại tầm vận động cổ tay gần như bình thường, sau 24 tháng theo dõi cũng như không phát hiện tình trạng trật khớp tái phát cũng như không có dấu hiệu hoại tử vô mạch.

Kết luận: Có thể đạt được kết quả thành công trong điều trị trật khớp quanh nguyệt bằng phương pháp mổ nắn trật, kết hợp xương, khâu hay tái tạo dây chằng. kết quả phục hồi tầm vận động cổ tay gần như bình thường.
Enzymatic hydrolysis in food processing: biotechnological advancements, applications, and future perspectives
Authors: Akimova Dinara , Kakimov Aitbek , Suychinov Anuarbek , Urazbayev Zhumatay , Zharykbasov Yerlan , Ibragimov Nadir , Bauyrzhanova Aigul , Utegenova Assiya
Published: March 2024

In food processing, enzymatic hydrolysis has become a revolutionary biotechnological instrument that provides consistency and sustainability that are unmatched by traditional techniques. This work thoroughly analyzes current developments in enzymatic hydrolysis and examines its uses in various food processing contexts. The biotechnological aspects—such as substrate specificity, enzyme engineering, and sustainable process optimization—are the main focus. The historical background and development of enzymatic hydrolysis in food processing are explored at the study's outset, highlighting the process's transformation from a specialized use to a critical component of contemporary biotechnological food production. A thorough literature review underscores the specificity of enzymes in dissolving various dietary components, offering insights into the biotechnological nuances controlling substrate-enzyme interactions. A careful examination of the many enzymes used in enzymatic hydrolysis and a full assessment of their uses and specificities are provided. Enzymatic hydrolysis selection criteria are outlined, taking regulatory compliance, thermostability, pH sensitivity, and substrate specificity into account. The integration of enzymatic hydrolysis into workflows for food processing is also covered, focusing on compatibility with current infrastructure and processing parameters. The case studies that demonstrate the effective use of enzymatic hydrolysis in various food production situations are the core of the research. These examples illustrate the adaptability and effectiveness of enzymatic processes in improving food quality, from developing gluten-free products to optimizing fermentation in baked goods. In its futuristic conclusion, the article imagines how enzymatic hydrolysis will continue to influence food processing in the years to come. The biotechnological viewpoint strongly emphasizes current research directions, such as integrating enzymatic processes into sustainable food production techniques and engineering enzymes for increased specificity. This biotechnological investigation highlights how enzymatic hydrolysis may completely change the food processing industry by providing accuracy, sustainability, and creativity in pursuing wholesome, nutrient-dense, and aesthetically pleasing food items.
Pemanfaatan Teknologi Informasi dalam Pengembangan Materi Pendidikan Agama Islam: Tinjauan Aplikasi Interaktif Al-Qur'an Digital
Authors: Alamin Zumhur , Missouri Randitha , Lukman Lukman
Published: March 2024

Pemanfaatan teknologi informasi, khususnya aplikasi interaktif Al-Qur'an digital, telah menjadi perhatian dalam meningkatkan efektivitas pembelajaran agama Islam. Artikel ini bertujuan untuk memberikan gambaran tentang pemanfaatan aplikasi interaktif Al-Qur'an digital dalam pengembangan materi pendidikan agama Islam. Melalui analisis konten dan studi literatur, fitur-fitur utama yang ditawarkan oleh aplikasi-aplikasi tersebut dieksplorasi, serta potensi dan tantangan dalam implementasinya di lingkungan pendidikan. Beberapa aplikasi populer di Google Play Store, seperti Muslim Pro, Al-Qur'an Digital, dan Quran.com, dijelaskan sebagai contoh yang memperkaya pengalaman pembelajaran Al-Qur'an. Ditemukan bahwa beberapa aplikasi tersebut memberikan akses lebih besar kepada para peserta didik untuk mempelajari dan memahami ajaran agama Islam, dengan fitur-fitur seperti terjemahan, tafsir, catatan, dan audio bacaan Al-Qur'an. Namun, tantangan terkait ketersediaan teknologi, integrasi dalam kurikulum, dan kualitas konten juga harus diperhatikan dalam mengoptimalkan manfaat dari aplikasi tersebut. Diharapkan artikel ini dapat memberikan pemahaman yang komprehensif bagi para praktisi pendidikan agama Islam dalam memanfaatkan teknologi informasi untuk meningkatkan kualitas pembelajaran agama Islam.
The impact of climate change on the content and achievement of fundamental human rights and freedoms: defining approaches
Authors: Dorul Olga , Oleinic Cristina
Published: March 2024

Climate change represents one of the serious problems of humanity in the 21st century, and identifying solutions to solve it is a priority on the agenda of states and regional, and universal organizations. Given that the right to a healthy environment has emerged in recent years as a fundamental right, the climate changes we are witnessing will dramatically affect both directly and indirectly the content and process of realizing this right. In this article, we aim to identify the main challenges, but also highlight effective remedies in the field proposed for research.
Comparison of In vitro Dissolution Tests of five brands of Diclofenac Sodium delayed release tablets in Moroccan market
Authors: Bennani Ismail , Benhaddou Hajar , Chefchaouni Ali Cherif , Rahali Younes , Chentoufi Alami Madiha , Fahry Aicha , El Alaoui Yassir , El Kartouti Abdeslam , Hafidi Youssef , Laatiris Abdelkader , Cherkaoui Nawal
Published: March 2024

This study aims to evaluate the similarity of in-vitro dissolution profiles, of commercially available generics of diclofenac sodium delayed-release tablets, of 25mg strength, with the innovator brand in Moroccan Market. Dissolution profiles for five brands were determined using the paddle method from the United States Pharmacopoeia. For the aptitude verification of the method, in our experimental conditions, linearity and accuracy tests were performed. The rate of dissolution was determined by Ultra-Violet Spectroscopy at 276nm. The assessment between the generics and the brand medicine was carried out under the similarity factor approach. We also presented an overview of the dissolution principles of tablet dosage form, and the pharmacopoeia dissolution test recommendations in our case. To compliance with US pharmacopoeia specifications, the rate of dissolution should be not more than 10% after 2hours in the acid stage, and not less than 75% at 45 minutes in the buffer stage. Furthermore, two dissolution profiles are considered similar when the f2 value is ≥50. According to routine quality control, evaluating the rate dissolution at the final point, all the generic medicines marketed in Morocco, meet the specification of the dissolution testing. However, using the comparison of dissolution profiles, only generic-2 is interchangeable with the innovator brand.
Comparative Teratogenic and Skin whitening effect of Herbal extract Glycyrrhiza glabra and Citrus sineus on Zebrafish (Danio rerio)
Authors: Saba Shaikh , Shaikh Abusufiyan , Ahmed Ajaz , Rakhe Nameerah , Parab Trupti , Khan Saniya
Published: March 2024

Objective: To determine acute toxicity and Synergistic effect of the anti-melanogenic activity of methanolic extract Glycyrrhiza glabra and Citrus sineus on zebrafish. Materials and method: Fish embryo toxicity (FET) was studied as per OECD guidelines 236. The LC50 and maximum non-lethal concentration of both the extracts were calculated. The images of zebrafish larvae exposed to different concentrations of methanolic extracts and their combination were taken by using labomed digital microscope. The skin whitening effect of extract was studied by measuring integrated density of images by using imageJ software Result: LC50 Value and maximum non-lethal concentration of methanolic extracts of Glycyrrhiza glabra and Citrus sineus were found to be 56.23ppm and 34.7ppm respectively. The result revealed significant reduction in percentage hatchability (p < 0.0014 for glycyrrhiza glabra and p<0.0011 for Citrus sinenus), dose dependant increased in percentage mortality and different developmental morphological abnormalities in zebrafish embryos exposed to the methanolic extracts Glycyrrhiza glabra and Citrus sineus. The synergistic effect of herbal extracts was found to be more effective in reducing the melanin content. Conclusion: Very High concentration of Glycyrrhiza glabra and Citrus Sineus showed teratogenic effect in zebrafish embryoes. However, based on OECD aquatic toxicity classification, both the extracts were found to be safe. Our study also revealed synergestic skin whitening effect of both the extracts in zebrafish larvae which might be due to reduction of melatonin content by these extracts.
Pharmacological Investigation of Pithecellobium dulce Stem Bark extract for Anti-Depressant Activity on Mice and Rats
Authors: S. Khandare Shankar , B. Jadhav Rajesh , A. Pimpre Kavita , V. Munde Anirudha , S Chandrawanshi Shivkanya , H Ghante Mahavir
Published: March 2024

Pithecellobium dulce (PD), commonly known as Jangli-jilebi, is a Manila tamarind belonging to the family Leguminosae. P. dulce (PD) is used to treat various diseases like diarrhea, asthma, leprosy, paralysis, inflammatory, anti-bacterial, spermicidal, anti-convulsant, etc. In this paper, we studied the activity of P. Dulce for depression, which is a debilitating, life-threatening, and common disease affecting different sections of the community. Chemical and synthetic medications used to treat this disease have significant negative side effects, and only 50–60% of patients fully recover. At the same time, the available scientific information about this species is scarce, and there are no reports related to its possible effects on the central nervous system. In this work, the effects of acetone and methanolic extracts of the stem bark of P. dulce (PD) were evaluated in mice and rats utilizing behavioral assays sensitive to clinically effective anti-depressant compounds. In both the forced swim test and the tail suspension test, the extracts (100 and 200 mg/kg) administered orally were able to shorten the immobility duration of mice and rats in a dose-dependent manner. According to the current study's findings, PD extract may have antidepressant potential and be useful in treating those who suffer from depressive disorders. These findings proved that PD has specifically anti-depressive in vivo effects.
Multitarget Ensemble Docking of Potent Anticancer and Antioxidant Active Compounds from the Acacia auriculiformis and Acacia crassicarpa
Authors: Hadi Prayogo Yanico , Tri  Wahyudi Setyanto , Batubara Irmanida , Kartika Sari Rita , Syafii Wasrin
Published: March 2024

Bioactive chemicals derived from Acacia auriculiformis and A. crassicarpa have the potential to be developed as sources of anti-cancer raw materials and antioxidants, given that these plants are fast-growing species with medicinal capability. The in silico method was successful in identifying these bioactive chemicals for the preliminary study. Using an in silico approach, this work aimed to identify the most potent compounds as inhibitors of six cancer and stress oxidative therapy-targeted proteins from these two distinct Acacia species. Seventeen out of the 37 compounds examined exhibited low affinity and satisfied the drug-likeness criterion. Five active chemicals were identified by redocking analysis: auriculoside, 3-(3,4-dihydroxybenzyl)-7-hydroxychroman-4-one, kaempferol 7-O-glucoside, quercetin 7-O-glucoside, and keto-teracacidin. According to simulations of molecular dynamics, molecular motion occurs with a root mean square deviation of less than four and generates at least eleven receptor conformations for 0 to 100 ns. Auriculoside showed the lowest average binding energy against four receptors in colorectal and breast cancer, as determined by ensemble docking, followed by 3-(3,4-dihydroxybenzyl)-7-hydroxychroman-4-one, quercetin 7-O-glucoside, and kaempferol 7-O-glucoside. Auriculoside shown multitarget inhibitory effect against colorectal cancer by inhibiting cyclin dependent kinase-6 and breast cancer by inhibiting epidermal growth factor receptor and mammalian target of rapamycin. Auriculoside has the powerful ability to inhibit glycogen synthase kinase-3 beta, hence regulating oxidative stress. Kaempferol 7-O-glucoside and quercetin 7-O-glucoside also exhibited a possible single protein targeting method against breast cancer. These findings are essential for future research targeted at developing these plants as potent natural therapeutic raw materials and for isolating or synthesizing compounds with anticancer and oxidative stress-regulating antioxidant properties.
Valorization of surface-water RO brines via Assisted-Reverse Electrodialysis for minerals recovery
Authors: Filingeri Antonia , Philibert Marc
Published: March 2024

Surface waters, though often highly impacted by high turbidity, microbial content, Natural Organic Matter (NOM) and the presence of microcontaminants, such as pesticides and pharmaceuticals, are frequently used as resource for drinking water production. Application of Low-pressure Reverse Osmosis (LPRO) shows to be promising for surface water treatment due to its combined performances of water softening and removal of dissolved organic matter (DOM) and micropollutants but requires a remineralization step of the permeate to ensure water equilibrium prior to distribution.
A novel solution for remineralization of LPRO permeate by salt recovery from LPRO brine was investigated through application of Assisted-Reverse Electrodialysis (ARED) to these two streams in parallel. In contrast to the recovery of energy in RED technology, an electric field is applied in ARED to enhance the spontaneous flux of ions from the concentrate to the dilute solution. The proof of concept of this novel approach was first validated through extensive lab-work and followed by a pilot-scale demonstration to assess the possibility of selectively recovering minerals from the brine (i.e. mainly calcium and bicarbonates) while quantitatively retaining micropollutants and keeping the passage of NOM under control. The data obtained throughout the research program further allowed to develop and calibrate a process-specific model, which was further used to evaluate the total costs of this new application at industrial scale.
Pilot-testing showed the process was able to increase LPRO permeate mineral content from 6 mg/L CaCO3 up to values of 1060 mg/L CaCO3 and from 26 µS/cm up to 1906 µS/cm for hardness and conductivity, respectively. The significant recovery of minerals, resulting in a remineralized permeate hardness well above the final target value of 90 mg/L CaCO3, is a very positive result for industrial application of the system (where the treated permeated could be blended with a large stream of by-passed RO feedwater), as only a small footprint unit applied to a fraction of the permeate would be required for full remineralization. This small footprint is a significant advantage in the techno-economic evaluation of the process, when compared to traditional remineralization units (e.g. limestone media contact filtration).
To ensure that the process is viable for industrial application, its ability to preserve the permeate’s integrity with respect to various contaminants such as pesticides is critical. Pilot testing provided microcontaminant breakthrough data for 32 compounds which highlighted low levels of micropollutant passage with an overall retention of 91%, while natural organic matter (NOM) breakthrough ranged from 12% to 25% with a limited impact on bacterial regrowth as measured by Assimilable Organic Carbon (AOC).
PRECEDENT NAMES FROM DIFFERENT SOURCES IN ENGLISH LANGUAGE PRINT MEDIA
Authors: MATVEEVA M.
Published: March 2024

The article, based on precedent names identified in the English-language print media, establishes their source areas (politics, cinema, literature, music, religion), the frequency and relevance of individual precedent names and their source, use in texts and, mainly, in article headings to attract the reader's attention and increase the impact on his opinion.
STROKES TO JAN BARSZCZEWSKI’S BIOGRAPHY: VISITING BRIDES OF CHRIST
Authors: VINOKHODOV D.
Published: March 2024

The article comments the short fragment of Jan Barszczewski’s list to Julia Korsak. The circumstances of his visit in Spaso-Euphrosyne momastery of Polotsk in 1843 are revealed. The fates of Basilian nuns of Polotsk in new convent are reviewed. The personality of Barszczewski’s acquaintance Glyceria Szepielewicz is found out.
Peran Dedikasi Guru Dalam Mengembangkan Profesionalisme Untuk Meningkatkan Minat Belajar Anak
Authors: Taloim Merianus , Arifianto Yonatan Alex , Triposa Reni
Published: March 2024

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran Dedikasi pembelajaran dalam meningkatkan profesionalisme guru, dengan hasil minat belajar siswa. Kendala yang dihadapi guru adalah siswa tidak berperan aktif dalam kegiatan pembelajaran karena metode yang digunakan tidak tepat, ketidaktahuan guru dalam mengoperasikan teknologi dan belum sepenuhnya mampu menilai hasil belajar siswa. Namun guru selalu mengevaluasi hal ini untuk terus meningkatkan profesionalismenya sehingga perencanaan tersebut dapat dijadikan bahan acuan untuk pembuatan selanjutnya. Menggunakan metode kualitatif deskritif maka dapat disimpulkan bahwa strategi dan pendekatan yang afektif untuk memotivasi belajar siswa yakni dengan membangun hubungan yang baik dengan siswa. Mengaitkan pembelajaran dengan kehidupan nyata. Menyajikan tugas yang menantang. Memberikan umpan balik yang konstruktif. Menerapkan pembelajaran kooperatif. Membuat pembelajaran menarik. Menggunakan reward dan penghargaan. Memberikan otonomi dan pilihan kepada siswa. Menyajikan tujuan yang jelas dan terukur. Menggunakan teknologi dalam pembelajaran. Membangun keterhubungan antar pelajaran. Merayakan kemajuan dan prestasi siswa. Mendorong keterlibatan aktif siswa. Membangun lingkungan pembelajaran yang aman.
Chronopharmacology in cancer treatment: Optimizing drug timing for improved efficacy and reduced toxicity
Authors: Redlin Jani Rajan  , Dhivyaprasath Palaniappan
Published: March 2024

Cancer treatment has seen remarkable advancements in recent years, but the accompanying side effects often diminish the patient's quality of life. To address this, the field of chronopharmacology has emerged, aiming to optimize cancer treatment by aligning it with the patient's circadian rhythms. This article explores the intricate relationship between the circadian clock and cancer susceptibility, the role of clock genes in tumor suppression, and the potential benefits of chronopharmacological approaches in chemotherapy and targeted therapies. Moreover, it discusses how chronobiological insights can be applied to palliative care and hormonal therapies, and how a patient-centered approach can tailor treatments to individual circadian rhythms. The regulatory and ethical considerations surrounding chronopharmacology are also examined. Ultimately, chronopharmacology offers the promise of more personalized and effective cancer treatments, enhancing patient well-being and outcomes in the battle against cancer.
DEĞİŞİMLİ EN KÜÇÜK KARELER VE KOSİNÜS BENZERLİK TEKNİKLERİ KULLANILARAK YEMEK TAVSİYE SİSTEMİ OLUŞTURMA
Authors: CENGİZ Merve , YILDIZ Tuğba
Published: March 2024

Bu çalışmada, Allrecipes.com web sitesindeki yemek tariflerine ve üyeler tarafından verilen oylara dayalı bir yemek tavsiye sistemi geliştirildi. Toplam 1840 yemek tarifi (Diyabetik - Glutensiz - Ketojenik - Düşük Sodyum - Düşük Kolesterol - Vejetaryen – Vegan) Allrecipes.com'dan web scraping yöntemi ile kazındı ve Python'da analiz edildi. Tavsiye Sistemi, Değişimli En Küçük Kareler (DEKK) yöntemi kullanılarak oluşturuldu. Diyet Yemek Tavsiye Sistemi, kosinüs benzerlik yöntemi kullanılarak gerçekleştirildi. DEKK yönteminin büyük veri ile uygulaması bulut üzerinde gerçekleştirildi. Modelin hata kareler ortalamasının karekökü 0.495 olarak bulundu. Modelin önerdiği yemekler kullanıcı bazlı incelendi ve sonuçların tutarlı olduğu belirlendi. En çok tavsiye edilen yemekler incelendiğinde, vejetaryen tariflerin ilk sırada yer aldığı; toplamda ise ketojenik tariflerin yüksek sayıda önerildiği görüldü. Sonuç olarak, yemek tarifleri aracılığıyla yiyecekler hakkında fikir sahibi olmak ve diyetlerine göre yiyecek seçmek isteyen kullanıcılara doğru öneriler üreten web tabanlı bir yemek öneri sistemi oluşturuldu.
格林-巴利症候群病人接受血漿置換術對於改善肌肉力量與殘疾程度之實證照護
Authors: 江彥萩 江彥萩 , Yen-Chiu Chiang 李月麗 , Yueh-Lih Li 潘慧娟 , Hui-Chuan Pan 沈桂鳳
Published: March 2024

格林-巴利症候群是罕見且病程進展快速的急性周邊神經系統病變，未及時治療，將導致四肢癱瘓及呼吸衰竭。本文描述一位71歲男性，接種AstraZeneca（AZ）疫苗後，出現對稱性肢體無力及右側顏面麻痺，經檢查確診為AZ疫苗誘發格林-巴利症候群的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變合併右側貝爾氏麻痺。筆者以神經科專科護理師角度，評估病人與家屬對治療方案之選擇呈現意見分歧，故運用實證方法探討血漿置換術對改善肌肉力量與殘疾程度之成效。 於Cochrane、Embase、MEDLINE、PubMed、 CINAHL及華藝等資料庫，使用“Guillain-Barre Syndrome”、“plasma exchange”、“intravenous immunoglobulin”、“muscle power”及“disability grade”之關鍵字，搜尋2013 年1月至2023 年2月之中英文文獻。經篩選後共計納入3篇研究進行分析，使用OCEBM評讀文獻，結果顯示治療第2週後，接受血漿置換術之介入措施對於殘疾等級和肌肉力量之改善高於靜脈注射免疫球蛋白。本實證應用結果，病人於住院期間確實恢復肌肉力量及改善殘疾程度。希冀藉由此案例分享，做為爾後照護之參考。

 

Guillain-Barré syndrome is a rare and rapidly progressing disease characterized by acute peripheral neuropathy. If left untreated, it can lead to quadriplegia and respiratory failure. In this case, a 71-year-old male developed symmetric limb weakness and right facial palsy after receiving the AstraZeneca (AZ) vaccine. The case was diagnosed with acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, a form of Guillain-Barré syndrome, along with right Bell’s palsy. The author, a neurological nurse practi-tioner, was trying to resolve the differences in treatment preferences between the patient and his fami-ly members. Therefore, an evidence-based approach was employed to explore the effectiveness of plas-ma exchange in improving muscle strength and disability grade. An electronic literature search was conducted in databases including Cochrane, Embase, MEDLINE, PubMed, CINAHL, and Airiti Li-brary. Keywords such as “Guillain-Barré Syndrome,” “Plasma Exchange,” “Intravenous Immunoglob-ulin,” “Muscle Power,” and “Disability Grade” were applied. Studies in Chinese or English published between January 2013 and February 2023 were screened and three relevant studies were included in the analysis. The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine criteria were further applied to review the literature. The results showed that plasma exchange intervention resulted in a greater improvement in disability grade and muscle power compared to intravenous immunoglobulin after the second week of treatment. Empirical evidence indicated that the patient indeed regained muscle strength and im-proved their disability grade during hospitalization. This case is shared as a reference for future care considerations.

 
以瀰漫性紅腫為表徵之發炎性乳癌
Authors: 蘇怡芳 蘇怡芳
Published: March 2024

臨床上，乳房紅腫常會讓人聯想為乳房發炎性疾病。本案例是一位44歲女性，因右側乳房瀰漫性紅腫約四週未改善就醫，後診斷為右側乳癌第三期，並行右側乳房根除性手術，術後三週，住院計畫做化療，發現白血球升高、右胸壁及右腋下多處復發。考量疾病進展迅速，回溯過去病史、治療過程及病理報告，最後診斷為發炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC），予以多模式治療後，腫瘤消除。發炎性乳癌相當罕見，沒有特定組織學，易與乳房發炎性疾病及其它局部嚴重晚期乳癌（Locally Advanced Breast Cancer, LABC）混淆。建議臨床同仁，如果乳房有發炎現象，使用抗生素兩週無效時，須將發炎性乳癌列為鑑別診斷並將其特徵謹記於心，以免延誤治療和危害病人生命。

 

In clinical practice, breast erythema is often linked to breast inflammatory diseases. The case of this study is a 44-year-old female, who went to the hospital due to diffuse erythema with swelling on the right breast for four weeks. She was initially diagnosed with stage III breast cancer and received a right-side radical mastectomy. When she was admitted for chemotherapy three weeks after the sur-gery, she was found to have leukocytosis and multiple metastasis over the right chest wall and right axillary. Therefore, cancer recurrence was suspected. Considering the rapid progression of the disease and reviewing past medical history, medical treatment procedures, and pathological report, the final diagnosis of inflammatory breast cancer (IBC) was made. After multimodal treatments, the tumors were eliminated. Given that IBC is easily confused with inflammatory diseases and other locally advanced breast cancer (LABC), if the breast is inflamed and antibiotic treatments are not effective for two weeks inflammatory breast cancer (IBC) must be included in the differential diagnosis. The healthcare provider must keep IBC’s characteristics in mind to avoid delay treatment which might en-danger the patient’s life.

 
一位雙胞胎孕婦於妊娠晚期以黃疸為表現併發妊娠急性脂肪肝
Authors: 高鈺婷 高鈺婷 , 劉政賢 劉政賢 , 謝義山 謝義山
Published: March 2024

妊娠急性脂肪肝是一種發生在妊娠晚期罕見但致命性的疾病，一旦發病直接威脅到孕婦與胎兒的生命安全。本案例是一位31歲雙胞胎孕婦，在妊娠36週+3天出現食慾不振、噁心嘔吐、右上腹痛及黃疸現象，隨後發生胎兒窘迫需盡快生產，經緊急剖腹順利產下二名男嬰，產後轉加護病房照顧。此病症依據臨床症狀、妊娠週數、實驗室數據，經排除相關疾病並應用Swansea criteria診斷為妊娠急性脂肪肝，在提供支持性治療，肝功能逐漸回復正常，病況穩定順利出院。因此，一旦高度懷疑或確立為妊娠急性脂肪肝，均須盡快終止妊娠，避免病情驟然加劇，導致進一步肝功能衰竭，以降低雙方併發症和死亡率。

 

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare but life-threatening complication occurring in the third trimester. It is often fatal to both mother and fetus. This case is a 31-year-old pregnant woman with twins who developed loss of appetite, nausea and vomiting, right upper quadrant pain and jaundice before 37 weeks of gestation, followed by fetal distress and needed to be delivered as soon as possi-ble. Two male babies were successfully delivered by emergency caesarean section and the patient was transferred to the intensive care unit after delivery. Based on clinical symptoms, gestational weeks, and laboratory data, acute fatty liver of pregnancy was diagnosed by excluding related diseases and applying Swansea criteria evaluation. After providing supportive treatments, the liver function gradu-ally returned to normal, and the condition was stable, and the patient was then discharged. Therefore, once acute fatty liver of pregnancy is highly suspected or established, the pregnancy must be terminat-ed as soon as possible to avoid the sudden aggravation of the condition and lead to further liver failure, so as to reduce further complications and mortality rates.

 