bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Long‐term observation of a case of cutaneous blastomycosis in Poland treated with fluconazole
Authors: Chodorowska Graźyna , Lecewicz‐Toruń Barbara
Published: April 2009

Summary. The case of a 63‐year‐old carpenter with cutaneous blastomycosis is presented. The patient contracted the disease in 1974 when his leg was injured by a piece of rotten wood during repair works in deep cellars in Lublin's Old Town. Six months later a nodular lesion extending peripherally with hyperkeratosis developed at the site of the injury. The lesions slowly Spread to cover more than half of the skin surface of the body. Some of them had regressed spontaneously, leaving cicatrization. Initially, anti‐inflammatory treatment was given. Ten years later, in 1984. antimycotic therapy with various antifungal agents was instituted. Improvement appeared to be greatest with fluconazole treatment.

Zusammenfassung. Es wird ein Fall von Hautblastomykose bei einem 63‐jährigen Zimmermann vorgestellt. Die Krankheit begann 1974 mit der Unterschenkelhautverletzung durch ein Stück verfaultes Holz. Der Patient war damals bei der Renovierung der Lubliner Altstadtkeller beschäftigt. Nach 6 Monaten zeigte sich an der Stelle des früheren Traumas ein Tuberkel mit hyperkeratotischer Oberfläche, der sich peripher ausbreitete. Die Läsionen nahmen langsam zu und erstreckten sich schließlich über die Hälfte der Hautfläche. Einige Läsionen heilten spontan ab und vernarbten. Anfangs wurde antiinflammatorisch behandelt. Seit 1984 wurde eine antimykotische Therapie mit verschiedenen Antimykotika nacheinander eingeleitet. Die mit Fluconazol‐Behandlung erzielte Besserung erwies sich als die nachhaltigste.
Geotrichosis of oral mucosa
Authors: Listemann H. , Schönrock‐Nabulsi P. , Kuse R. , Meigel W.
Published: April 2009

Summary. A livid, sharply defined enanthema of the oral mucosa with ulcerations on the soft palate in a patient presenting with de novo acute myeloid leukaemia with prolonged, therapy‐induced granulocytopenia (lt 0.5 nl‐1 for 113 days!) was diagnosed as geotrichosis. Geotrichum capitatum was identified both in vivo and in vitro. Pneumonic infiltrates in the upper lobes of both lungs were treated with amphotericin B infusions. Healing of the aforementioned enanthema was only achieved after addition of 5‐fluorocytosine to therapy. Susceptibility determinations with several Geotrichum capitatum isolates led to the conclusion that amphotericin B was unsuitable as a therapeutic agent in this case. 5‐Fluorcytosine and itraconazole exhibited superior antifungal and antimycotic activity.

Zusammenfassung. Ein livides, scharf begrenztes Enanthem der Mundschleimhaut mit Ulzerationen am weichen Gaumen bei einer de novo akuten myeloischen Leukämie mit extrem langer, therapiebedingter Granulozytopenie (lt 0.5 nl‐1über 113 Tage!) wird als Geotrichose angesehen. Geotrichum capitatum wurde in vivo und in vitro nachgewiesen. Pneumonische Infiltrate in beiden Lungenoberlappen waren Anlaß zu einer Infusionstherapie mit Amphotericin B. Eine Abheilung des obengenannten Enanthems wurde allerdings erst nach Umstellung der Therapie auf 5–Fluorcytosin‐Infusionen erzielt. Resistenzbestimmungen mit mehreren Isolaten hinterließen den Eindruck, daß Amphotericin B als Therapeutikum hier nicht geeignet war. 5–Fluorcytosin und Itraconazol zeigten einen besseren antimyzetischen Effekt und antimykotische Wirksamkeit.
The spectrum of dermatophytes in northern Malawi (Africa)
Authors: Pönnighaus J. M. , Clayton Yvonne , Warndorff D.
Published: April 2009

Summary. Between 1.5% and 2.5% of the population in Karonga District, northern Malawi (Africa), were diagnosed as having tinea faciei, corporis, inguinalis or cruris in the course of a total population survey carried out between 1987 and 1989. With regard to the relative frequency distribution of dermatophytes, the main findings were the rarity of Trichophyton rubrum (around 1%) and the predominance of Microsporum audouinii (57%) in this part of Africa. In the genital area Epidermophyton floccosum was the most common isolate (56%).

Zusammenfassung. Bei einer Durchuntersuchung der Bevölkerung des Karonga Distriktes in Nord‐Malawi (Afrika) wurden 1987–89 bei zwischen 1.5% und 2.5% der Menschen eine Tinea faciei, corporis, inguinalis oder cruris diagnostiziert. Im Hinblick auf das Dermatophytenspektrum fielen die Seltenheit von Trichophyton rubrum (nur etwa 1% der Isolate) und das Vorherrschen von Microsporum audouinii (57% der Isolate) in diesem Teil Afrikas auf. Im Genitalbereich war Epidermophyton floccosum der am häufigsten isolierte Dermatophyt (56%).
Psoriasiform id reaction in tinea corporis
Authors: Gianni C. , Betti R. , Crosti C.
Published: April 2009

Summary. A case of tinea corporis due to Microsporum canis followed by a scattered psoriasiform eruption is reported. The nature, clinical features and pathogenesis of the dermatophytid are discussed.

Zusammenfassung. Es wird ein Fall von Tinea corporis dargestellt, verursacht durch Microsporum canis. In der Folge traten ausgedehnte psoriasiforme Eruptionen auf. Die Natur, das klinische Bild und die Pathogenese dieses Dermatophytids werden diskutiert.
Characteristics ofMalassezia pachydermatisstrains isolated from canine otitis externa
Authors: Kiss Gabriella , Radványi S. , Szigeti G.
Published: April 2009

Summary.The morphological, cultural and biochemical characteristics of 80M. pachydermatisstrains isolated from cases of canine otitis externa were studied. Microscopically, the strains could be subdivided into two phenotypes. AllM. pachydermatisstrains grew well on Sabouraud glucose, yeast morphology and modified malt extract agar, but formed two distinct colony types. All strains were characterized by no fermentation. Assimilation of glucose, mannitol (42 strains), sorbitol (40 strains) and peptone was observed, but no ethanol assimilation. Urease and catalase tests were positive, while indole and acetoin production was not detected. All strains showed proteinase, caseinase, lecithinase and peroxidase positivity but to varying extents. Esterase activity was observed for allMalasseziastrains when using Tween 20, 40 and 60, whereas Tween 80 was hydrolysed by only 42 strains. No coagulase or haemagglutinating activities were detected. When compared for satellite phenomenon and vitamin requirements, someMalasseziastrains could not grow in the absence of nicotinic acid but grew well in the presence of staphylococci. In susceptibility tests, all strains showed the highest susceptibility to ketoconazole. On the basis of the biochemical differences,M. pachydermatisseems to be a heterogeneous species and can be divided into two groups.

Zusammenfassung.Es wurden die morphologischen, kulturellen und biochemischen Charakteristika von 80Malassezia pachydermatis‐Isolaten von Hunden mit Otitis externa untersucht. Mikroskopisch konnten die Stämme in zwei Phänotypen unterteilt werden. AlleM. pachydermatis‐Stämme wuchsen gut auf Sabouraud‐Glucose‐Agar. Yeast‐Morphology‐Agar und modifiziertem Malzextrakt‐Agar, bildeten aber zwei unterschiedliche Kolonietypen aus. Alle Stämme waren Nichtfermenter. Assimiliert wurden Glucose, Mannit (42 Stämme), Sorbit (40 Stämme) und Pepton, nicht aber Ethanol. Urease‐ und Catalase‐Teste waren positiv, während Indol und Acetoin nicht produziert wurden. Alle Stämme zeigten Protease‐, Caseinase‐, Lecithinase‐ und Peroxidase‐Positivität, allerdings in unterschiedlichem Ausmaß. Esterase‐Aktivität wurde bei allenMalassezia‐Stämmen mit Tween 20, 40 und 60 als Substrat gefunden, während Tween 80 nur von 42 Stämmen hydrolysiert wurde. Coagulase‐ und Hämagglutinationsaktivität wurden nicht gefunden. Bei der vergleichenden Untersuchung des Satelliten‐Phänomens und der Vitamin‐Bedürfnisse konnten einigeMalassezia‐Stämme nicht ohne Nicotinsäure wachsen, wohl aber in Gegenwart vonStaphylococcus intermedius. In Antimykotika‐Empfindlichkeitstesten wurde die höchste Empfindlichkeit für Ketoconazol beobachtet. Auf dem Hintergrund biochemischer Unterschiede scheintM. pachydermatiseine heterogene Art zu sein, die in zwei separate Gruppen unterteilt werden kann.
Fluorometric determination of acid proteinase activity in vulvovaginal candidosis
Authors: Kiliç N. , Kuştimur S. , Arslan S. , Aldemir H.
Published: April 2009

Summary. Vulvovaginal candidosis is one of the most frequent disorders in obstetrics and gynaecology. Candida albicans is commonly considered to be the true vaginopathic agent. The secreted acid proteinase might be especially relevant in the pathogenesis of vulvovaginal candidosis. A fluorometric determination of acid proteinase activity of clinical C. albicans isolates was carried out during the present work using fluorescamine. L‐Leucyl‐L‐alanine was included as, an internal standard and the results were expressed as nmoles of leucylalanine equivalents h‐1per 2 times 104cells. The 13 isolates were taken from non‐diabetic, non‐pregnant women aged 22–35 years with vulvovaginal candidosis. Candida albicans ATCC 44858 was used as a control. The proteinase activity in culture supernatants was detectable starting from the mid‐ to late‐ exponential phase of growth, peaked between 30 and 46 h, and then declined. The control had an activity of 2.72 nmol h‐1per 2 times 104cells, whereas eight of the samples had a lower activity (1.05 nmol h‐1per 2 times 104cells on average) and five of the samples had a higher activity (6.53 nmol h‐1per 2times104cells on average). The fluorometric determination of acid proteinase activity was found to be more reproducible and sensitive than the previously used spectrophotometric determinations.

Zusammenfassung. Die vulvovaginale Candidose ist eine der häfigsten Beschwerden in Gynäkologie und Geburtshilfe. Candida albicans gilt allgemein als der wichtigste Erreger. Die saure Proteinase könnte ein entscheidender Pathogenitätsfaktor sein. In der vorliegenden Arbeit wurde eine fluorometrische Aktivitätsbestimmung der sauren Proteinase mittels Fluorescamin durchgeführt. L‐Leucyl‐L‐Alanin wurde als interne Norm benutzt und die Ergebnisse wurden in nmol Leucylalanin Äquivalent h‐12 times 10‐4Zellen ausgedrückt. Die 13 C. albicans‐Stämme wurden von 22–35‐jährigen, nicht‐diabetischen und nicht‐schwangeren Frauen isollert, die an Vulvovaginal‐Candidose litten. Candida albicans ATCC 41858 wurde zur Kontrolle benutzt. Die Proteinase‐Aktivität in Kulturüberständen konnte in der mittel‐ bis spät‐exponentiellen Wachstumsphase mit Gipfeln zwischen 30 und 46 Stunden und anschließender Abnahme erfaßt werden. Die Kontrolle hatte eine Aktvität von 2.7192 nmol h‐12 times 10‐4Zellen, wobei 8 Proben niedrigere (1.0479 nmol h‐12 times 10‐4Zellen) und 5 Proben höhere (nmol h‐12 times 10‐4Zellen) Saure‐Proteinase‐Aktivität aufwiesen. Die fluorometrische Bestimmung der Aktivität der sauren Proteinase weist eine höhere Reproduzierbarkeit und Sensivität auf als die bisher benutzte spektrophotometrische Bestimmung.
A new pharmaceutical concept for the treatment of oropharyngeal and oesophageal candidosis with fluconazole
Authors: Wildfeuer A. , Laufen H. , Yeates R. A. , Zimmermann T.
Published: April 2009

Summary. Administration of fluconazole in capsule form has proved effective in the prophylaxis and treatment of mucosal candidosis, particularly in immunosuppressed patients. An additional topical effect in oropharyngeal and oesophageal candidosis might be expected with a fluconazole suspension. This hypothesis was therefore tested in a crossover study in 12 healthy volunteers in whom the concentrations of the antimycotic were measured in saliva and plasma after oral administration of 100 mg flaconazole as either a capsule or a suspension. The time courses of the fluconazole concentrations were very similar with the two formulations in plasma, but significantly different in saliva. Thus, the mean Cmax for fluconazole in saliva of 551 μg ml‐1was reached 5 min after ingestion of the suspension, compared with a value of 3 μg ml‐1some 4 h after taking the capsule. The mean concentration of the antimycotic in saliva over the observation period (0–96 h) was more than 80% higher with the suspension than with the capsule.

Zusammenfassung. Die Applikation von Fluconazol‐Kapseln hat sich in der Prophylaxe und Therapie von Schleimhaut‐Candidosen insbeson‐dere auch immunsupprimierter Patienten bewährt. Von der Darreichungsform einer Fluconazol‐Suspension wird ein zusätzlicher topischer Effekt auf den Verlauf der oropharyngealen und oesophagealen Candidose erwartet. Deshalb wurde die Pharmakokinetik des Antimykotikums im Speichel und Blut nach oraler Applikation von 100 mg Fluconazol als Suspension bzw. Kapsel im Über‐kreuzversuch an 12 gesunden Probanden verglichen. Dabei zeigten die nach Einnahme der Suspension oder Kapsel gemessenen Fluconazol‐Konzentrationen ein sehr ähnliches Blutspiegel‐profil, während sich die pharmakokinetischen Daten beider Daireichungsformen im Speichel der Probanden signifikant unterschieden. Fluconazol Cmax im Speichel betrug 551 μg ml‐1fünf Minuten nach Einnahme der Suspension bzw. 3 μg ml‐1vier Stunden nach Applikation der Kapsel. Die Ergebnisse zeigten, daß bei entsprechender Anwendung der Suspension die im Speichel vorliegenden mittleren Konzentrationen des Antimykotikums über den Beobachtungszeitraum (0‐96h)>80% höher sind als nach Medikation der Kapsel.
Influence of zinc oxide on Aspergillus species: a possible cause of local, non‐invasive aspergillosis of the maxillary sinus
Authors: Willinger Birgit , Beck‐Mannagetta J. , Hirschl A. M. , Makristathis A. , Rotter M. L.
Published: April 2009

Summary. Recently the appearance of radiopaque ‘concrements' in the maxillary sinus was reported. These radiodense objects could be identified as root‐filling material for teeth of the upper jaw containing zinc oxide. This suggested that excess root‐filling material containing zinc oxide in the maxillary sinus could favour the formation of a local, non‐invasive aspergillosis. To verify this hypothesis in vitro, we tested the influence of zinc oxide on Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. terreus, A. nidulans, A. niger and A. niveus. A geometric series of zinc oxide diluted in 0.1 N H2SO4 was used. Czapek‐Dox agar was inoculated with the six Aspergillus species. Circular cavities stamped into the centre of each agar plate were filled with an equal amount of the dilutions and all plates were then incubated for 7 days at 37 d̀C. Readings were taken on days 3, 5 and 7. Soluble zinc oxide promoted the growth of all the tested Aspergillus species, the effect diminishing with decreasing concentration. This effect could be observed on all days of measurement. Only with A. niger was stimulation of growth minimal, probably because this species already exhibits a high growth rate on Czapek‐Dox agar. Therefore, overfilling of maxillary teeth with a zinc oxide‐containing root‐filling material may favour the formation of local aspergillosis.

Zusammenfassung. In den letzten Jahren wurde über das Auftreten von röntgendichten Konkrementen in der Kieferhöhle bei Aspergillus‐infektionen berichtet. Diese schattengebenden Gebilde konnten als zinkoxidhaltiges Wurzelfüll‐material von Oberkieferzähnen identifiziert werden. Daher liegt die Vermutung nahe. daßüberschüssiges zinkoxidhaltiges Wurzelfüllmaterial im Bereich der Kieferhöhle die Entstehung einer lokalen, nicht‐invasiven Aspergillose begünstigt. Um diese Vermutung in vitro zu überprüfen. testeten wir Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans und A. niveus auf die Beeinflussung durch Zinkoxid. Dazu stellten wir eine geometrische Verdünnungsreihe von Zinkoxid in 0.1 n H2SO4 her. Czapek‐Dox‐Agar‐Platten wurden mit den sechs verschiedenen Aspergillus‐Arten beimpft. In die Mitte jeder Platte wurde ein Loch gestanzt und mit einem Aliquot der entsprechenden Verdünnung befüllt. Alle Platten wurden anschließend bei 37 d̀C sieben Tage lang bebrütet. Die Ablesung erfolgte immer am 3., 5. und 7. Tag. Gelöstes Zinkoxid förderte das Wachstum aller getesteten Aspergillus‐Arten. Mit abnehmender Konzentration verringerte sich dieser Einfluß. Dieser Effekt war an allen Ablese‐Tagen zu beobachten. Lediglich bei A. niger war dieser Einfluß weniger stark ausgeprägt, da dieser Pilz a priori starkes Wachstum auf Czapek‐Dox‐Agar zeigte. Die Verwendung von zinkoxidhaltigen Wurzelfüllmaterialien kann daher das Entstehen einer lokalen, nicht‐invasiven Aspergillose begünstigen.
Non‐value of Aspergillus antigen detection in bronchoalveolar lavage fluids of patients undergoing bone marrow transplantation
Authors: Rath P.‐M. , Oeffelke R. , Müller K.‐D. , Ansorg R.
Published: April 2009

Summary. A commercially available antigen assay (Pastorex Aspergillus) was used to detect Aspergillus antigen in serial bronchoalveolar lavage (BAL) fluids and sera of patients undergoing bone marrow transplantation (six patients with autopsy‐proven aspcrgillosis and 10 control patients without evidence of fungal infection). Aspergillus antigen was not detected in 17 BAL fluids of the six patients with proven aspergillosis. In two of the six patients the assay gave positive results in serum specimens. Three of the 10 control patients showed reactive BAL fluids. It is concluded that the latex agglutination assay of BAL fluids has no value in the diagnosis of invasive (pulmonary) aspergillosis in patients undergoing bone marrow transplantation.

Zusammenfassung. Ein kommerziell erhältlicher Test zum Nachweis von Aspergillus‐Antigen (Pastorex Aspergillus) wurde verwendet, um Aspergillus‐Antigen in bronchoalveolären Lavage (BAL)‐Flüssigkeiten und Seren von Patienten nach Knochenmarktransplantation (sechs Patienten mit autoptisch gesicherter Aspergillose und zehn Kontroll‐Patienten ohne Hinweise auf eine Pilz‐Infektion) nachzuweisen. Aspergillus‐Antigen wurde in 17 BAL‐Flüssigkeiten von sechs Patienten mit histologisch gesicherter Aspergillose nicht nachge‐wiesen. Bei zwei der sechs Patienten ergab die Untersuchung von Seren positive Resultate. BAL‐Flüssigkeiten von drei der zehn Kontroll‐Patienten zeigten ein positives Resultat. Der Nachweis von Aspergillus‐Antigen in BAL‐Flüssigkeiten hat somit keine diagnostische Relevanz für eine invasive (pulmonale) Aspergillose bei Patienten nach Knochenmarktransplantation.
Tracheobronchial aspergillosis in a patient with AIDS treated with aerosolized amphotericin B combined with itraconazole
Authors: Conte I. Dal , Riva Giovanna , Obert R. , Lucchini Anna , Bechis Gabriela , Rosa G. De , Gioannini P.
Published: April 2009

Summary. The clinical features of a tracheobronchial infection due to Aspergillus flavus in an AIDS patient with a normal neutrophil count is described. Diagnosis was made by culture and microscopic examination of biopsies obtained from bronchial vegetations seen at bronchoscopy. Radiographic examination of the neck revealed the presence of large endoluminal fungal masses. Initially the patient was treated with a combination of itraconazole, flucytosine and aerosolized amphotericin B, then only with itraconazole plus aerosolized amphotericin B. A good therapeutic response was observed.

Zusammenfassung. Das klinische Bild einer tracheobronchialen Infektion, verursacht durch Aspergillus flavus bei einem AIDS‐Patienten mit normaler Leukozytenzahl, wird vorgestellt. Die Diagnose wurde mikroskopisch und kulturell aus Biopsiematerial von Bronchialbelägen gestellt. Im Nacken‐Röntgenbild waren endoluminale Pilzmassen nachweisbar. Der Patient wurde anfänglich mit einer Kombination von Itraconazol. Flucytosin und Amphotericin B‐Aerosol behandelt, später nur mit Itraconazol und Amphotericin B‐Aerosol. Der Patient sprach gut auf diese Therapie an.
Biological and sociocultural approaches of histoplasmosis in the State of Guerrero, Mexico
Authors: Taylor M. L. , Granados J. , Toriello C.
Published: April 2009

Summary. Histoplasmosis is a deep mycosis with a high prevalence in America. Its aetiological agent, Histoplasma capsulatum, is found in Mexico, mainly in confined spaces, where it grows on bat guano or bird droppings. A research project has been developed in the State of Guerrero, Mexico, where many contaminated caves and mines are visited by individuals and epidemic outbreaks have been recorded. Data concerning human skin test response to histoplasmin antigen, host genetic predisposition to Histoplasma infection, sociocultural, socloeconomical and ethnobiological aspects of the disease in Guerrero are summarized in this paper.

Zusammenfassung. Die Histoplasmose ist eine Systemmykose mit hoher Prävalenz in Amerika. Ihr Erreger Histoplasma capsulatum wird auch in Mexiko gefunden, hauptsächlich in umschriebenen Gebieten, wo der Erreger in Fledermaus‐ und Vogelkot enthalten ist. Im Staat Guerrero wurde ein Forschungsprojekt durchgeführt. Dort werden viele kontaminierte Höhlen und Bergwerke aufgesucht, und es wurden Histoplasmose‐Endemien beobachtet. In dieser Arbeit werden Befunde über Histoplasmose‐Hautreaktionen, über genertische Dispositionen zur Histoplasma‐Infektion sowie zu soziokulturellen, wirtschaftlichen und ethnobiolo‐gisches Aspekten dieser Mykose in Guerrero, Mexiko, vorgestellt.
Tinea superficialis capitis due to Trichophyton soudanense in African immigrants
Authors: Rübben A. , Krause H.
Published: April 2009

Summary. Trichophyton soudanense is a common cause of tinea capitis in north‐western tropical Africa. In European countries, infection seems to occur nearly exclusively in African immigrants and not in the indigenous population. From 1986 to 1995 we obtained 7908 fungal cultures from patients undergoing treatment at the department of Dermatology in Aachen, Germany. During this period we observed eight cases of tinea capitis by T. soudanense in African immigrants aged 2–11 years. One African immigrant suffered from tinea pedis and one German patient demonstrated tinea corporis attributed to T. soudanense. All cases responded well to local antimycotics in combination with systemic griseofulvin.

Zusammenfassung. Trichophyton soudanense ist als Erreger der Tinea capitis im tropischen Nord‐Westafrika weit verbreitet. In Europa wird eine Infektion mit T. soudanense fast ausschließlich bei afrikanischen Einwanderern, aber so gut wie nie in der einheimischen Bevölkerung gesehen. Von 1986 bis 1995 wurden in der Hautklinik der RWTH Aachen insgesamt 7908 Pilzkulturen von ambulanten und poliklinischen Patienten angelegt. Dabei konnte bei 8 afrikanischen Einwanderern mit einer Tinea capitis im Alter von 2 bis 11 Jahren T. soudanense nachgewiesen werden. Bei einer Afrikanerin bestand eine Tinea pedis und bei einer deutschen Patientin konnte T. soudanense aus einer Läsion am Arm angezüchtet werden. Die Dermatophytose sprach in allen Fällen gut auf die Kombination von lokalen Antimykotika und systemischer Griseofulvingabe an.
Die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) bei Patienten mit Mukoviszidose (CF): Klinische Bedeutung, Diagnostik und Therapie
Authors: Paul K.‐D. , Leupold W. , Blaschke‐Hellmessen Renate , Ulbrich Karin , Peter‐Kern Martina , Neumeister V.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Patienten mit Mukoviszidose sind infolge intermittierender bzw. Dauertherapie mit Antibiotika, progredienter Destruktionen des Lungengewebes sowie ihrer Dystrophie für den Befall der Atemwege mit opportunistischen Pilzen wie Aspergillus fumigalus prädisponiert. Besondere klinische Bedeutung kommt dabei der Verlaufsform einer allergischen bronchopulmonalen Aspergillose (ABPA) zu, deren Häufigkeit bei Patienten mit Mukoviszidose 10% beträgt. Die Diagnosestellung einer ABPA kann schwierig sein, da viele der Diagnosekriterien auch auf CF‐Patienten ohne ABPA zutreffen. Die Therapie erfolgt in der Regel mit Predniselon in einer Initialdosis von 0,5–1,0 mg/kg KG/die Dosisreduktion und Therapiedauer orientieren sich am klinischen Befund sowie an der Höhe des Gesamt‐IgE.

Summary. Intermittent or long term treatment with antibiotics, progredient destruction of the lungs as well as dystrophy of individuals are predisposing factors for the colonization of the respiratory tract with Aspergillus fumigatus in CF patients. Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a significant problem in CF patients. It has been reported with an incidence of 10%. The diagnosis of ABPA in patients with CF is difficult since it is common for both diseases to have several of the same clinical and laboratory features. Prednisolone with an initial dose of between 0,5–1,0 mg/kg/day remains the treatment of choice for ABPA. The dosis reduction and the duration of the treatment depend on clinical findings and on serum IgE levels.
Disseminierte Aspergillose und Mucormykose. Ein Fallbericht
Authors: Mölle M. , Blaschke‐Hellmessen Renate , Schuler U. , Nowak R. , Ehninger G.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Es wird über das von einer pulmonalen Co‐Infektion ausgehende duplizitäre Auftreten einer disseminierten Aspergillose durch Aspergillus fumigatus und einer disseminierten Mucormykose durch Rhizomucor pusillus bei einer 40jährigen Patientin mit akuter myeloischer Leukämie und Neutropenie berichtet. Mit Kultivierung von Bronchialsekret gelang die Diagnosestellung bereits antemortal. Trotz hochdosierter intravenöser Amphotericin‐B‐Therapie konnte ein fataler Ausgang nicht verhindert werden. Autoptisch wurden Aspergillus‐Hyphen in Lunge und Gehirn und Zygomyzeten‐Hyphen in Leber und Nieren nachgewiesen.

Summary. This paper reports a simultaneous pulmonary infection due to Aspergillus fumigatus and Rhizomucor pusillus which evolved to disseminated aspergillosis and mucormycosis in a leukaemic and neutropenic 40‐year‐old woman. Both fungi were cultured ante mortem from bronchial secretion. Although high doses of intravenous amphotericin B were administered, the course of the infection was fatal. At autopsy, aspergilli were demonstrated by histology in lungs and brain, and zygomycetes were found to have invaded liver and kidneys.
Antimykotische Prophylaxe in der protrahierten Neutropenie und der allogenen Knochenmarktransplantation
Authors: Blau I. W. , Fauser A. A.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Invasive Pilzinfektionen sind schwerwiegende Komplikationen in der Behandlung von Patienten mit hämatologischen Erkrankungen. Systemische Mykosen werden insbesondere begünstigt durch lang anhaltende Neutropenien und durch die Kolonisation mit Pilzen nach längerer Gabe von Breit‐spektrum‐Antibiotika. Die Risiken einer systemischen Pilzinfektion sind insbesondere bei der allogenen familiären und unverwandten Knochenmarktransplantation hoch einzuschätzen und mit einep hohen Morbidität und Mortalität verbunden. Aus diesen Gründen werden neue Strategien in der Prävention systemischer Pilzinfektionen diskutiert, so zeigt die Einfuhrung von Triazolen und die liposomale Darreichungsform von Amphotericin B neue Möglichkeiten auf, Pilzinfektionen zu verhindern oder diese in ihrem Verlauf positiv zu beeinflussen. In dieser Übersicht werden die Klinik invasiver Pilzinfektionen bei Patienten mit hämatologischen Grunderkrankungen diskutiert und Wege zur antimykotischen Prophylaxe aufgezeichnet.

Summary. Severe and prolonged neutropenia and fungal colonization during the long term administration of broad‐spectrum antibiotics are well known factors increasing the risk of invasive fungal infections. This is in particular true in patients undergoning allgeneic bone marrow transplantation due to the intensity of the conditioning regimen, the immuno‐suppressive effect of allografting and the administration of immunosuppressive agents to prevent graft‐versus‐host‐disease. Therefore, strategies in the prevention of fungal infections decreasing the morbidity and mortality in patients with hematological malignancies need to be developed. In this review, we discussed fungal infections an important cause of morbidity and mortality in patients with hematological disorders and attempted to provide some insights in the current status of antifungal prophylaxis.
Untersuchungen zum ökologischen Verhalten von Cryptococcus neoformans
Authors: Kielstein P.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Tenazitätsprüfungen von Cryptococcus neoformans im Vogelkot verschiedener Ziervögelarten und von Hühnern ergaben den Hinweis, daßCr. neoformans in unsterilen sowie in bakterienfreien Kotproben von Großsittichen und Hühnern im Vergleich zu Kleinsittichen geringere Überlebenschancen haben. Aufgrund der Überlebensrate von Cr. neoformans in Pufferlösungen mit pH‐Werten von 8,5–9,5 wird geschlußfolgert, daßCr. neoformans keine Alkaliempfindlichkeit aufweist. Deshalb ist für das Absterben von Cr. neoformans im Vogelkot nicht ein durch Faulnis bedingter pH‐Wert‐Anstieg verantwortlich. Möglicherweise sind fungistatisch wirkende Substanzen des Vogelkots daran betelligt

Summary. Tenacity studies of Cryptococcus neoformans in bird droppings originated from different ornamental birds and chickens showed that there is less chance for this fungus species to survive in non‐sterile or bacteria‐free droppings of large parakeets and chickens in comparison with droppings of small parakeets. Survival rates of Cr. neoformans in buffer solutions with pH‐values ranging from 8.5–9.5 allow to conclude that this species is not alkali‐sensitive. Therefore, the increase of pH is not regarded responsible for the survival of Cr. neoformans in bird droppings. Possibly fungistatic substances present in droppings are involved.
Empfindlichkeitsprüfung von Fluconazol: Auswertung einer Multizenter‐Studie der Arbeitsgemeinschaft „Klinische Mykologie” der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft
Authors: Schmalreck A.‐F.
Published: April 2009

Zusammenfassung. An einem Ringversuch zur Invitro‐Testung von Fluconazol gegenüber klinischen Hefe‐lsolaten nahmen 21 Labors der Arbeitsgemeinschaft, Klinische Mykologie“der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft teil. 1181 klinische Isolate von 1033 Patienten wurden in den Zentren anhand eines standardisierten Testprotokolls mittels Mikrodilutionstest, Agardiffusionstest und teilweise im Agardilutionstest auf ihre Empfindlichkeit gegenüber Fluconazol überprüft. Ca. 600 Stämme (59.1 %) der an ein Referenzzentrum eingesandten 1106 Isolate wurden von einem Labor (Zentrum 13) nachgetestet. Diese Stämme zeigten nahezu die gleiche prozentuale Speziesverteilung wie das Gesamtkollektiv. Für 90% aller Isolate wurde eine MHK von ≤ 4 μg/ml und für 90% der Candida albicans‐Stämme eine MHK von ≤ 2 μg/ml ermittelt. Nur ca. 9% aller Isolate (Candida albicans 4%) zeigten eine MHK von ≤ 25 μg/ml. Durch das Mittesten von 10 Kontrollstämmen, verteilt an alle Labors von dem Referenzzentrum, wurde die Inter‐ und Intralabor‐Vergleichbarkeit der Empfindlichkeitsprüfung von Fluconazol überprüft. Die Ergebnisse zeigten, daß die in der Bakteriologie routinemäßig eingesetzten Methoden Mikrodilution, Agardilution und Agardiffusion bei entsprechenden technischen Voraussetzungen und standardisierten Testbedingungen auch für eine reproduzierbare Empfindlichkeitsprüfung von Sproß‐pilzen im mykologischen Routinelabor einsetzbar sind.

Summary. In a collaborative study for in vitro testing of fluconazole against clinical yeast isolates participated 21 laboratories of the working group „Clinical Mycology” of the German Speaking Mycological Society. In these centers, according to a standard test protocol 1181 clinical isolates from 1033 patients were tested to their susceptibility against fluconazole by microdilution, agar diffusion and partly by agar dilution. Approximately 600 strains (59.1%) of the collective of 1106 isolates sent to a reference center underwent retesting in one laboratory (center 13). These strains demonstrated almost the same species distribution as the total collective. For 80% of all isolates a MIC of ≤ 4μg/ml and for 90% of the Candida albicans strains a MIC of ≤ 2μg/ml has been determined. Only approx. 9% of all isolates (4% with Candida albicans) showed a MIC of ≤ 25μg/ml. By parallel testing of 10 control strains issued by the reference center to the laboratories, the inter‐ and intra‐laboratory comparability of the susceptibility testing of fluconazole was checked. The results demonstrated that under appropriate tech‐ nical prerequisites and standardised test conditions, the methods used routinely in bacteriology microdiluti‐ on, agar dilution and agar diffusion may also be applied in a reproducible way in the routine mycological laboratory for the susceptibility testing of yeasts.
Kriterien zur Empfindlichkeitsprüfung von Fluconazol im Mikrodilutionstest: Vorschlag für eine standardisierte Methode zur Testung von Sproßpilzen
Authors: Schmalreck A.‐F. , Fegeler W.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Für den Vorschlag zu einer standardisierten Empfindlichkeitsprüfung von Hefen gegenüber Fluconazol wurden die Laborerfahrungen der letzten Jahre sowie die Ergebnisse eines Ringversuches mit 21 Laboratorien aus Deutschland und Österreich zusammengefafßt. Die vorliegende Arbeit erläutert den Arbeitsablauf und gibt Hinweise zur Durchführung und Bewertung der Mikrodilutions‐Methode.

Summary. For the proposal of a standardised susceptibility testing method of yeasts against fluconazole the laboratory experiences of the last years and the results of a collaborative study of 21 laboratories from Germany and Austria were compiled. The present paper reflects the work flow and gives advice for performing the microdilution method.
Die In‐vitro‐Empfindlichkeitsprüfung von Candida‐Species gegenüber Fluconazol im Mikrodilutionstest unter Einsatz von Alamar Blue
Authors: Schröder Gudrun , Bernhardt Hannelore , Schulz Katrin
Published: April 2009

ZUSAMMENFASSUNG. Die Fluconazoltestung von Candida‐Spezies erfolgte im Mikrodilutionstest mit supplementiertem HR‐Medium. Zur Verbesserung der visuellen MHK‐Bestim‐mung wurde der Redox‐Indikator Alamar Blue 10%ig dem Testmedium zugesetzt. Die gute Reproduzierbarkeit des Testverfahrens konnte mit Kontrollstümmen und Patientenstämmen nachgewiesen werden. Die Eignung dieser Methode in der Routinediagnostik zeigte sich bei der In‐vitro‐Empfindlichkeitsprüfung von 279 Candida‐Isolaten von Patienten mit einer massiven Candida‐Kolonisierung bzw. einer Endomykose.

Die Candida‐Spezies variierten in ihrer Empfindlichkeit gegenüber Fluconazol. Während 96% der. C.‐albi‐cans‐Isolate sensibel waren, fanden wir bei 55% der C.‐glabrata‐Stämme eine verminderte Empfindlichkeit, und 26% dieser Spezies waren resistent (MHK > 25 μg/ml). Neun der elf isolierten C.‐krusei‐Stämme waren Fluconazol‐resistent.

Summary. The investigation of susceptibility of Candida species to fluconazole was performed in microdilution to a supplemented HR‐medium. The sufficient reproducibility of the test was verified using special control isolates and isolates of patients. The excellent applicability of the method in routine diagnostics was evaluated by in vitro testing of susceptibility of 279 Candida isolates from patients being colonised or suffering from endomycoses. The Candida species showed different suceptibility against fluconazole: 96% of the C. albicans isolates were sensitive, 55% of the C. glabrata isolates had a reduced sensitivity, and 26% were resistant against fluconazole (MIC > 25 μg/ml). C. krusei isolates were highly resistant (9 of 11 strains).
Empfindlichkeitsprüfung von Hefen gegenüber Fluconazol: Vorschlag für eine standardisierte Agardiffusions‐Methode mit 25‐μg‐Fluconazol‐Testblättchen
Authors: Schmalreck A.‐ F. , Kottmann I.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Der Beitrag enthält einen Vorschlag für die standardisierte Empfindlichkeitsprüfung von Hefen im Agardiffusionstest mit 25‐μg‐Fluconazol‐Testblättchen. Die Methodik ist das Ergebnis mehr‐jähriger Bemühungen, eine zuverlässige und reproduzierbare Routinemethode für das mikrobiologische Labor zu entwickeln. In den Vorschlag sind zudem die Erfahrungen und Anregungen aus einem Ringversuch zur Empfindlichkeitsprüfung von Fluconazol mit 21 Laboratorien aus Deutschland und Österreich mit eingeflossen.

Summary. This paper gives a proposal for a standardised agar diffusion susceptibility testing method with 25 μg fluconazole discs. The methodology compiles the results of several years of work to develop a reliable and reproducible routine‐method for the microbiology laboratory. In this proposal, in addition, the critics and experiences of a collaborative study for susceptibility testing of fluconazole with 21 laboratories from Germany and Austria are included.
Fluconazol‐ und Itraconazol‐Sensibilitätsprüfung an klinischen Hefe‐Isolaten und Algen der Gattung Prototheca mittels Etest
Authors: Blaschke‐Hellmessen Renate
Published: April 2009

Zusammenfassung. Nach den bisherigen eigenen Erfahrungen ist der Etest® (Hersteller: AB BIODISK, Solna, Schweden) zur routinemäßigen antifungalen Sensibilitätsbestimmung für Fluconazol und Itraconazol als eine einfach zu handhabende Methode mit reproduzierbaren Ergebnissen für mikrobiologische Laboratorien geeignet. Die Testung von klinischen Hefepilz‐Isolaten (n = 46), von Exophiala dermatitidis (n = 5) und Algen der Gattung Prototheca (n = 4) erbrachte art‐, gattungs‐ und stammspezifische Unterschiede in der Empfindlichkeit für Fluconazol und Itraconazol. Candida glabrata enwies sich für beide Präparate als weniger sensibel als die übrigen Candida‐Arten mit Ausnahme von Candida krusei. Exophiala war hochempfind‐lich für Itraconazol und gering empfindlich oder resistent für Fluconazol. Prototheca wickerhamii und P. zopfii waren gegen beide Triazole resistent. Casitone‐Agar brachte als Testmedium den deutlichsten Hemmeffekt im Vergleich zu Sabouraud‐Glucose‐ und Yeast Morphology Agar hervor. Die Ergebnisse des Etests für Fluconazol stimmten mit denen eines Breakpoint‐Tests (Mikrodilutionsmethode) überein. So wurden bei Wachstum der Pilze bei Konzentrationen bis ≥ 4 μg Fluconazol/ml im Breakpoint‐Test vergleichsweise im Etest MHK‐Werte von ≥ 4 μ/ml erreicht.

Summary. Preliminary own results suggest, that the Etest® (produced by AB BIODISK, Solna, Sweden) performed on casitone medium meets the requirements of a routine test of yeast susceptibility to fluconazole and itraconazole. Testing of 46 clinical yeast isolates, of 5 strains of Exophiala dermatitidis and 4 strains of algae of the genus Prototheca revealed species‐, genus‐and strain‐specific variations of the susceptibility to fluconazole and itraconazole. Candida glabrata was less susceptible to both triazoles than the other Candida species with exception of Candida krusei. Exophiala dermatitidis was highly susceptible to itraconazole. Protothecc wickerhamii and P. zopfii were resistant to both triazoles. — Casitone medium is most appropriate for the determination of susceptibility to fluconazole and itraconazole by the Etest.— The results of the Etest were comparable with those of a breakpoint test (microdilution method).
Vergleich von drei Antimykotika‐Empfindlichkeitsprüfungs‐Methoden für die In‐vitro‐Testung von Candida‐Isolaten von Patienten mit HIV‐Infektion
Authors: Ruhnke M. , Schmidt‐Westhausen A. , Trautmann M.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Es wurden die MHK‐Werte für Fluconazol von 90 Candida‐Isolaten (56 C. albicans, 15 C. glabrata, 9 C. krusei und 10 C. tropicalis) untersucht. Zur Antimykotika‐Resistenztestung wurden die Mikrodilutionsmethoden nach dem Protokoll M27‐P des NCCLS (M27‐Pmicro) mit RPMI 1640‐Medium sowie der Methode nach Troke & Pye mit HR‐Medium (HRmicro) als auch die Agardiffusionsmethode mit dem Etest (YNB‐Agar) verwendet. Die Ergebnisse mit diesen Methoden wurden mit den klinischen Befunden verglichen. Sämtliche C. albicans‐Isolate von AIDS‐Patienten mit Fluconazol‐refraktärer Candidose hatten MHK‐Werte entweder ≥ 6,25 μg/ml (M27‐Pmicro) oder ≥ 25 μg/ml (HRmicro und Etest). Andererseits lagen die MHK‐Werte von C. albicans‐Isolaten bei AIDS‐Patienten mit Fluconazol‐empfindlicher Candidose teil‐weise ebenfalls über diesen Endpunkten. Ein mögliches Ansprechen auf eine Fluconazol‐Therapie kann somit nicht zwangsläufig von dem MHK‐Wert abgeleitet werden.

Summary. The MIC values of fluconazole were determined for 96 Candida isolates (56 C. albicans, 15 C. glabrata, 9 C. krusei and 10 C. tropicalis). The methods employed for antifungal susceptibility testing were: microdilution according to the protocol M27‐P of the NCCLS (M 27‐Pmicro) using RPMI 1640 medium or HR medium following Troke & Pye (HRmicro) as well as the agar diffusion method by means of the Etest (YNB agar). The in vitro results were compared with the clinical outcome of patients. All C. albicans isolates received from AIDS patients with fluconazole‐refractory candidosis showed MICs of ≥ 6,25 mg/ml (M27‐Pmicro) or ≥ 25 mg/ml (MRmicro) and Etest). On the other hand some MICs of C. albicans isolates from AIDS patients with fluconazole‐sensitive candidosis were also beyond these breakpoints. Therefore a possible success of a fluconazole therapy cannot unequivocally be predicted from the MIC value determined in vitro.
Fluconazol: Vergleich von Pharmakokinetik, Therapie und Empfindlichkeit der Sproßpilze in vitro
Authors: Wildfeuer A. , Laufen H. , Schmalreck A.‐F. , Yeates R. A. , Zimmermann T.
Published: April 2009

Zusammenfassung. Fluconazol penetriert gut in die untersuchten Gewebe bzw. Körperflüssigkeiten und erzielt eine schnelle Äquilibrierung der Konzentrationen zwischen unterschiedlichen Kompartimenten. Die nach intravenöser oder oraler Applikation dosisproportionale Pharmakokinetik und die nur langsame Elimination (t1/2 30 h) des Triazols aus dem Körper erleichtern eine Voraussage für die therapeutisch wirksame Dosierung. Die im Blut gemessenen Fluconazol‐Konzentrationen konnen auch bei Patienten auf verschiedene Gewebe (Lunge, Gehirn, gynäkologische Proben) bzw. andere Körperflüssigkeiten (Sputum, Speichel, Vaginalsekret) oder Exsudate projiziert werden. Im Liquor cerebrospinalis und Kammerwasser des Auges betragen die Konzentrationen des Antimy‐kotikums etwa 80% der Blutspiegel. Die überwiegend renale Ausscheidung von unverandertem Fluconazol bewirkt hingegen im Urin 10–20fach höhere Konzentrationen als im Blut. Dieses pharmakokinetische Profil, das Fluconazol in der Behandlung mykotischer Harnwegsinfekte per se begünstigt, erfordert allerdings bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion die Anpassung der systemischen Therapie an eine niedere Dosierung. Die Empfindlichkeit der Sproßpilze korreliert in vitro und in vivo mit den in verschiedenen Kompartimenten des Körpers gemessenen Fluconazol‐Konzentrationen.

Summary. Fluconazole penetrates well into the tissues and body fluids which were examined and achieves rapid equilibration between the different compartments. The pharmacokinetics of fluconazole are independent of the dose after oral or intravenous administration. This finding, together with the drug's slow elimination (t1/2 30 h) facilitate the estimation of the therapeutically effective dosage. The concentrations of fluconazole measured in blood can be extrapolated to the concentrations in tissue (lung, brain, gynecological tissues), body fluids (sputum, saliva, vaginal secretions) and exudates. The concentration of fluconazole in cerebrospinal fluid and in the vitreous humour of the eye is ca. 80% of that in blood. Fluconazole is predominantly excreted in the urine in the unchanged form, which explains the 10 to 20 fold higher concentration of the drug in urine relative to blood. Although this pharmacokinetic profile favours the use of fluconazole in mycotic infections of the urinary tract it also means that the dose of the drug may have to be adapted to lower regimens in the systemic treatment of patients with restricted kidney function. The in vitro and in vivo susceptibility of the yeasts correlates with the concentrations of fluconazole measured in the different compartments of the body.
Adhesion of Candida albicans to epithelial cells ‐ effect of nikkomycin
Authors: Segal Esther , Gottlieb S. , Altboum Z. , Gov Y. , Berdicevsky Israela
Published: April 2009

Summary. This study investigated the effect of the chitin synthetase inhibitors, the nikkomycins (NZ and NZ + NX), on Candida albicans adhesion to buccal epithelial cells (BECs) in vitro. The effect was expressed in reduced chitin synthetase activity and chitin content of fungal cells. In vitro adhesion assays to BECs of Candida exposed to NZ and NZ + NX revealed reduced adhesion values. Light, scanning and transmission electron microscopy (SEM, TEM) of NZ‐treated and untreated microorganisms showed changed fungal morphology and reduced adherence of the treated yeasts. Scanning electron microscopy of NZ‐treated C. albicans labelled with gold‐conjugated wheatgerm agglutinin (WGA) revealed less labelling than in the untreated organisms. A close contact between the fungus and the epithelial cell at a site with intense WGA‐gold labelling was noted in TEM experiments. The data point to the involvement of chitin in the adhesion of C. albicans to epithelial cells.

Zusammenfassung. Es wurde die Wirkung des Chitinsynthetase‐Hemmers Nikkomycin auf die Adhärenz von Candida albicans an Epithelzellen der Mundschleimhaut in vitro untersucht. Der Einfluß wurde über die Reduktion der Chitinsynthetase‐Aktivität und des Chitingehalts der Pilzzellen erfaßt. Lichtmikroskopisch, raster‐ und transmissions‐elektronenmikroskopisch Zeigten die Nikkomycin‐behandelten Hefezellen morphologische Veränderungen und reduzierte Adhärenz. Nikkomycin‐behandelte C. albicans‐Zellen, die mit Gold‐konjugiertem Weizenkeimagglutinin (WGA) inkubiert waren, erwiesen sich weniger markiert als nicht mit Nikkomycin‐behandelte Hefezellen. Transmissionselektronenmikroskopisch wurde eine intensive WGA‐Gold‐Markierung am Ort intensiven Kontaktes zwischen Epithelzelle und adhärenter Pilzzelle beobachtet. Die Ergebnisse sprechen für die Beteiligung von Chitin bei der Adhärenz von C. albicans an Epithelzellen.