Therapy with directed depo-transportation drug the urethra`s erosion after setting the suburethral mesh
Authors: Эйзенах И.А. , Швец В.И. , Кубатиев А.А. , Мозес В.Г. , Ильинская Е.В. , Солуянов М.Ю. 
Published: December 2020

Осложнения в виде эрозии уретры после установки субуретральной петли при стрессовом недержании мочи у женщин, часто сопровождаются дизурией, что требует терапевтической коррекции. Комплексные препараты с направленной депо-доставкой представляют хороший потенциал в лечении этого mesh-ассоциированного осложнения. Цель: изучить терапевтическую эффективность применения комплексного препарата с возможностями направленной депо-доставки лекарств (гидрогелевый материал альгината натрия с диоксидином и лидокаином - ГМАНДЛ) в лечении эрозий уретры, осложняющих операцию установки субуретральной петли при синдроме стрессового недержания мочи у женщин. Методика. У 78 пациенток с эрозией уретры после установки субуретральной петли изучали терапевтическую эффективность ГМАНДЛ при местном трансвагинальном применении. Результаты. Показано, что использование ГАМНДЛ эффективно при лечении эрозий (36,1% без лечения и 3,2% после) и дизурии (29% до лечения, 3,2% после) при стрессовом недержании мочи у женщин. Данные статистически значимы. Это подтвердили и лабораторные анализы мочи. Количество пациентов с лейкоцитурией или эритроцитурией существенно снижалось в группе с применением препарата - 12,1% против 46,8%. Заключение. Использование полипропиленового материала при установке субуретральной петли при стрессовом недержании мочи у женщин сопровождается реакцией уретры на инородное тело и компрессией стенки уретры, что проявляется дизурией и эрозией уретры. Учитывая анатомическую близость уретры и передней стенки влагалища, а также развитие препаратов направленной депо-доставки в комплексе с другими лекарствами позволяет эффективно использовать эти комплексные препараты, такие, как ГАМНДЛ, в лечение эрозии уретры и дизурии.

Background. Formed erosions of urethra after setting suburethral mesh (SM) by stress urinary incontinence (SUI) at women could be accompanied by dysuria and demand the therapeutic correction. The complex preparations with directed depot-transportation have a good potential for treatment this kind of mesh-associated complication. Objective. To study the efficiency of using the complex preparation with possibility of directed depot-transportation for medications, for example hydrogel material of sodium alginate with dioxidine and lidocaine (HMSADL) as complex with anesthetic and antibiotic, for treatment of urethra`s erosion after setting SM by SUI. Methods. By 78 female patients, with vindicated in urethrascope urethra’s erosion after setting the SM, was studied the dysuria syndrome and efficiency of locally transvaginal treatment with HMSADL and without HMSADL. There was performed the analysis the two groups of patients with different methods of treatment. Results. The results of treatment of dysuria (29% before treatment, 3,2% after) and urethra’s erosion (3,2% after treatment) were statistically significantly better in the patients’ group, in which were used locally transvaginal HMSADL, as in the group, where the local therapy HMSADL was not used (dysuria - 23,1% before treatment and 19% after, erosion - 36,1% after treatment). It was proved also urine’s analysis. There were less patients after treatment with high level of erythrocytes or leucocytes in urine in the group with local treatment by HMSADL 12,1% against 46,8% in the group without local therapy. Conclusion. Using the polypropylene material at setting SM by SUI is accompanied by urethra’s reaction on foreign substance and compression of urethra’s wall, it manifests with dysuria and urethra’s erosion. It allows, accounting the anatomical closeness urethra and anterior wall of vagina, but also development of preparations of directed depot-transportation in complex with others medications, to use these complex preparations, such as HMSADL, for treatment the urethra’s erosion and dysuria.