bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Positive I-123-MIBG-Scintigraphy in Osteosarcoma
Authors: Bair H.-J. , Kirchner T. , Feistel H. , Beck J. , von der Hardt K.
Published: March 2018

I-123-MIBG scintigraphy has become a standard imaging technique in the detection of neuroendocrine or neurocrest derived tumors, especially neuroblastoma and pheochromocytoma. We report on a positive I-123-MIBG uptake in a pediatric osteosarcoma patient and demonstrate, that unusual results still occur with this established imaging method.
[18F]Fluoride PET Indicates Reduced Bone Formation in Severe Glucocorticoid-induced Osteoporosis
Authors: Kirchhoff T. D. , Burchert W. , Hoff J. v. d. , Zeidler H. , Hundeshagen H. , Knapp W. H. , Berding G.
Published: March 2018

A 61-year-old female patient presenting with mixed connective tissue disease (Sharp syndrome), underwent a long-term high dose glucocorticoid treatment because of multiple organ manifestations. Under steroid therapy she developed severe osteoporosis resulting in multiple fractures. A dynamic [18F]fluoride PET study in this patient revealed reduced fluoride influx in non-fractured vertebrae. This finding corresponds to pathogenetic concepts which propose an inhibition of bone formation as major cause of glucocorticoid-induced osteoporosis. In the light of the presented case it seems to be promising to evaluate the diagnostic benefit of [18F]fluoride PET in osteoporosis.
Zusammenhänge zwischen Eigenschaften von 131I-Therapiekapseln und der Radioiodkinetik
Authors: Wellner U. , Scheidhauer K. , Gabruk-Szostak B. , Fischer T. , Steinbach J. , Füchtner F. , Schicha H. , Schomäcker K.
Published: March 2018

Ziel: Es sollte das Auftreten nichtreproduzierbarer Meßwerte bei Radioiodtest und Radioiodkinetik unter 131l-Therapie geklärt werden. Methoden: Der lodgehalt der Kapseln wurde kolonmetrisch und mit der Aktivierungsanalyse bestimmt. Die Messung der radiochemischen Reinheit erfolgte mittels HPLC und Elektrophorese. Das Löseverhalten der Kapseln wurde unter unterschiedlichen Bedingungen überprüft. Ergebnisse: Der lodgehalt der Kapseln schwankte zwischen 0,8 und ca. 100 μg/Kapsel. Die radiochemische Reinheit der Kapseln differierte ebenfalls (75%-99,5%). Hauptverunreinigung war lodat. Das Löseverhalten war ebenfalls unterschiedlich. Schlußfolgerung: Zusätzliches nichtradioaktives lod in den Therapiekapseln könnte eine Ursache verminderter Radioiodaufnahme unter Therapie sein.
Radiojodtherapie der funktionellen Autonomie unter Verwendung des funktionellen autonomen Volumens
Authors: Emrich D. , Sandrock D. , Seeger T.
Published: March 2018

Zur Bestimmung der effektiven Strahlendosis für die Radiojodbehandlung der funktionellen Autonomie wurde bei 131 Patienten mit unifokaler, multifokaler und disseminierter Autonomie (75 hyperthyreot, 56 euthyreot), die mit einer auf das Schilddrüsengesamtvolumen bezogenen Strahlendosis von 29814-300 Gy behandelt worden waren, retrospektiv das funktionelle autonome Volumen vor und 3-7 Monate nach der Behandlung anhand der globalen thyreoidalen Tc-Aufnahme unter exogener oder endogener Suppression sowie die im autonomen Volumen freigesetzte Strahlendosis berechnet. Eine Strahlendosis von mindestens 350 Gy auf das funktionelle autonome Volumen war notwendig, um einen ausreichenden Therapieeffekt zu erzielen, der nur von der erreichten Strahlendosis im autonomen Volumen abhängig war.
Szintigraphischer Nachweis einer stillen Aspiration nach beidseitiger Lungentransplantation
Authors: Stock U. , Bohuslavizki K. H. , Brenner W. , Costard-Jaekle A. , Cremer J. , Clausen M. , Tönshoff G.
Published: March 2018

Vorgestellt wird der Fall einer 25jährigen Patientin nach beidseitiger Lungentransplantation und rezidivierenden Pneumonien. Klinisch bestand der Verdacht auf eine stille Aspiration. Szintigraphisch gelang sowohl der Aspirationsnachweis als auch eine Differenzierung hinsichtlich der Genese: direkte oro-pulmonale Aspiration versus Aspiration nach gastro-öspohagealem Reflux.
Differentialdiagnostik der kindlichen Osteomyelitis – Typisierung anhand szintigraphischer, radiologischer und magnetresonanztomographischer Charakteristika
Authors: Aicher K.-P. , Dopfer R. , Handgretinger R. , Klingebiel Th. , Niethammer D. , Reuland P.
Published: March 2018

Die in dieser Arbeit vorgestellten Fälle rekrutieren sich aus einer retrospektiven Aufarbeitung aller von 1985 bis 1991 in Tübingen untersuchten Kinder mit der Enddiagnose Osteomyelitis. Die unterschiedlichen Formen der kindlichen Osteomyelitiden wurden dann klassifiziert gemäß der Erregergenese und der Charakteristika im 3-Phasen-Skelett-szintigramm und im Röntgenbild. Bei den chronischen Formen wurde der Untersuchungszeitraum auf 1979 bis 1991 erweitert und die Ergebnisse einer früheren Arbeit (N=10) miteinbezogen. Es wurden 17 akute/ perakute Osteomyelitiden, davon 5 Säuglingsosteomyelitiden, 2 Fälle von Tuberkulose, 2 Brodie-Abszesse, 5 plasmazelluläre, 2 Fälle von primär chronischer multifokaler Osteomyelitis (PCMO) sowie 5 unspezifische chronische Osteomyelitiden ausgewertet, bei denen neben einem Szintigramm ein Röntgenbild und z.T. magnetresonanztomographische Aufnahmen vorlagen. In 23 Fällen konnte der Verlauf beurteilt werden. Die Bedeutung der Szintigraphie zu frühem Nachweis und Lokalisation einer Osteomyelitis sowie die Bedeutung röntgenologischer Muster und der Magnetresonanztomographie zum hochauflösenden Ausbreitungsnachweis werden dargestellt.
Methodische Untersuchung zur immunoluminometrischen Bestimmung von Thyreoperoxidase im Serum
Authors: Herbig J. , Elser H. , Georgi P. , Lange D.
Published: March 2018

Nach Identifizierung der Schilddrüsenperoxidase (TPO) als spezifisches Antigen der Autoantikörper bei Autoimmungeschehen der Schilddrüse wurde nun ein kommerzielles Assay zur Bestimmung von TPO im Humanserum entwickelt. Die diagnostische Wertigkeit dieser neuen Nachweismethode wurde bei einem Kollektiv von 194 Patienten mit verschiedenen Schilddrüsenfunktionsstörungen untersucht. Ein mit jedem Serumansatz parallel durchgeführter Wiederfindeversuch ermöglichte es, die Anfälligkeit des verwendeten Assays gegenüber endogenen Störeinflüssen einzuschätzen. So war erwartungsgemäß eine exakte quantitative Bestimmung der TPO-Konzentration vor allem bei hohen TPO-Autoantikörpertitern (anti-TPO-Ak) nur selten gegeben. War ein exakter Nachweis möglich, konnte eine Korrelation der gemessenen TPO-Konzentrationen zu keinem der untersuchten Krankheitsbilder (autonomes Adenom, multifokale Autonomie, Autoimmunhyper-thyreose, Thyreoditis de Quervain, Hashimoto-Thyreoditis) dargestellt werden. Des weiteren konnte keine Eignung von TPO als Tumormarker in der Nachsorge bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen nachgewiesen werden. Ein routinemäßiger Einsatz der TPO-Bestimmung in der Diagnostik erscheint anhand dieser Ergebnisse demnach vorerst nicht gegeben.
Magnetresonanztomographische Befunde bei Patienten mit Schizophrenie
Authors: Riecker A. , Viviani R. , Beschoner P.
Published: March 2018

Durch die Anwendung spezifischer Sequenzen wie der Magnetization-Transfer-Technik und der diffusionsgewichteten Bildgebung bietet die Magnetresonanztomographie die Möglichkeit, mikrostrukturelle Veränderungen im Gehirngewebe darzustellen. Während diese Untersuchungsmethoden seit langem einen festen Platz in der Routinediagnostik zur Abklärung neurologischer Erkrankungen haben, steckt ihr Einsatz in der psychiatrischen Diagnostik noch in den Anfängen. Ziel der vorliegenden Studien ist es, eine Übersicht über die aktuellen Artikel zu geben, die diese Techniken angewendet haben, um strukturelle Veränderungen des ZNS bei Patienten mit Schizophrenie nachzuweisen. Alle vorgestellten Studien berichten von Veränderungen der Integrität innerhalb der strukturellen Organisation des Gehirnparenchyms, wobei keine dieser Veränderungen typisch für den neuronalen Zelltod ist. Eine präzise Lokalisation dieser Veränderungen und definitive Aussagen darüber sind derzeit noch schwierig, da noch kein standardisiertes statistisches Auswertungsverfahren für die strukturelle Bildgebung zur Verfügung steht.
Migräneprophylaxe mit Petasites (Pestwurz)
Authors: Pothmann R. , Bauer R. , Danesch U. , Göbel H.
Published: March 2018

Seit vielen Jahrhunderten wird die Pestwurz (Petasites hybridus) traditionell bei Schmerzen, Fieber und krampfartigen Zuständen eingesetzt. Pharmakologisch handelt es sich bei dem Pestwurz-Spezialextrakt um einen Lipoxygenase- und selektiven Zyklooxygenase-2-Hemmer. In der heutigen Medizin dient die Pestwurz hauptsächlich zur Prophylaxe von Migräneanfällen. Die Wirksamkeit und Sicherheit eines Pestwurz-Spezialextrakts aus dem Rhizom wurde in zwei randomisierten, doppelblinden und Plazebo-kontrollierten Studien mit mehr als 300 Patienten belegt. Die Zahl der Migräneanfälle konnte deutlich reduziert werden, bei mehr als zwei Drittel aller Patienten um mindestens 50%. Eine vergleichbare Wirkung wurde auch bei 108 Kindern und Jugendlichen in einer offenen Studie gezeigt. Nebenwirkungen sind selten und von milder Natur; überwiegend wurden Magenstörungen wie Ruktus berichtet.
Hitlers psychogene Erblindung
Authors: Köpf G.
Published: March 2018

Der Gefreite Adolf Hitler wird 1918 im Lazarett Pasewalk vom Psychiater Prof. Edmund Forster durch Hypnose von seiner Kriegsneurose (hysterische Blindheit) geheilt. Bald nach Hitlers Machtergreifung nimmt Forster Kontakt zur Szene der Exilschriftsteller in Paris auf und spielt diesen seine Aufzeichnungen zu. Der Schriftsteller Ernst Weiß, selbst Arzt, verwendet die Notizen Forsters in seinem Roman Der Augenzeuge, der allerdings erst 1963 erscheint. Weiß begeht bei Einmarsch der deutschen Truppen in Paris 1940 Selbstmord. Forster erschießt sich nach einer Denunziationskampagne 1933. Andere, die enger mit der Krankenakte Hitler in Berührung kamen, werden von der Gestapo ermordet.
Voraussetzungen für die hypothalamische Tiefenhirnstimulation bei Patienten mit chronischen Clusterkopfschmerzen
Authors: Vesper J. , Hamel W. , Westphal M. , Weiller C. , Nikkhah G. , May A.
Published: March 2018

Clusterkopfschmerzen zeichnen sich durch eine stereotype Symptomatik aus und gehören zu den schwersten primären Schmerzsyndromen. Bildgebungsstudien haben funktionelle und strukturelle Veränderungen im ipsilateral zum Schmerz gelegenen inferior-posterioren Hypothalamus nachgewiesen. Diese Veränderungen sind sehr spezifisch für das Syndrom und legen nahe, dass diese anatomische Region als Auslöser oder Generator der akuten Attacken und/oder der akuten Schmerzperioden fungiert. Diese Befunde führten dazu, dass einige nicht oder nur sehr schwer therapierbare Patienten einer hypothalamischen Tiefenhirnstimulation unterzogen wurden. Bislang wurden 19 Patienten erfolgreich behandelt, resultierend in zum Teil lang anhaltenden schmerzfreien Perioden, ohne dass wesentliche Nebenwirkungen auftraten. Vor kurzem wurde allerdings auch über einen Patienten berichtet, der auf Grund eines Blutdruckanstieges und nachfolgender Ruptur eines zuvor nicht diagnostizierten Aneurysmas, nach der Operation verstarb. Der folgende Artikel bietet eine zusammenfassende Übersetzung kürzlich publizierter Kriterien einer internationalen Konsensusgruppe (1), die neben einem positiven Ethikvotum erfüllt sein sollten, bevor eine Stimulation des Hypothalamus bei solchen Patienten erwogen wird.
Hämatologische Systemerkrankungen: Eisenchelattherapie bessert Überleben und Hämatopoese
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Neue retrospektive und prospektive Daten bestätigen, dass Transfusionsabhängigkeit und Eisenüberladung bei myelodysplastischen Syndromen (MDS) mit niedrigem und hohem Risiko und aplastischer Anämie wichtige Prognosefaktoren sind. Eine Chelattherapie reduziert nicht nur die Eisenüberladung, sondern verbessert auch die Hämatopoese, sodass der Transfusionsbedarf abnimmt.
Immuntoxin als neue Hoffnung: Gute und lang anhaltende Remissionen bei refraktären Lymphomen
Authors: Gulden Josef
Published: March 2018

Beim Hodgkin-Lymphom können heute etwa 80% aller Patienten bereits durch die Erstbehandlung geheilt werden. Rezidive oder gar refraktäre Erkrankung sind aber wesentlich schlechter therapierbar. Hoffnung für solche Patienten bringt ein Immuntoxin, d. h. der mit einem Zytostatikum konjugierte Antikörper Brentuximab Vedotin.
Non Hodgkin Lymphom: Risikofaktoren bei Kindern und jungen Erwachsenen
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Die Häufigkeit von Non Hodgkin Lymphomen (NHL) ist in den vergangenen 50 Jahren insgesamt gesunken, hat aber bei jungen Menschen zugenommen. In einer schwedischen Kohortenstudie mit 3,5 Millionen Einwohnern fanden Crump et al. einige prädisponierende Faktoren.
Therapie invasiver Candidosen: Echinocandine sind erste Wahl
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Echinocandine wie Micafungin (Mycamine®) erhalten in der aktuellen ESCMID-Leitlinie den höchsten Empfehlungsgrad A-I zur Behandlung von Patienten mit invasiven Candida-Infektionen und sind damit besser eingestuft als Azole und liposomales Amphotericin B. Auch für die Prophylaxe invasiver Mykosen nach allogener Stammzelltransplantation ist Micafungin besonders geeignet, wie die Leitlinien hervorheben.
Aktualisierte S3-Leitlinie Mammakarzinom: Viel Neues in der Primärtherapie
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Änderungen in der neuen S3-Leitlinie zur Primärtherapie betreffen vor allem die Operation und die Strahlentherapie. In der adjuvanten Chemotherapie wurde vor allem die Unterscheidung zwischen adjuvant und neoadjuvant aufgehoben. In der adjuvanten Hormontherapie blieb weitgehend alles beim Alten.
Angiogenesehemmung beim Ovarialkarzinom: Bevacizumab in der Primärtherapie zugelassen
Authors: Koczorek Michael
Published: March 2018

Paclitaxel plus Carboplatin ist seit etwa zehn Jahren Standard der Chemotherapie beim Ovarialkarzinom. Zwei Studien zeigten jetzt, dass die zusätzliche Gabe von Bevacizumab (Avastin®) das progressionsfreie überleben (PFS) bei dem fünfthäufigsten und aggressivsten gynäkologischen Tumor der Frau signifikant verlängert. Die Studien sind Grundlage seiner Zulassung in der Primärtherapie des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms (FIGO-Stadium IIIB bis IV).
Molekulare Onkologie der Bronchialkarzinome: ADAM28 fördert Zellproliferation und Metastasierung
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Verschiedene Studien zeigten eine überexpression der Metalloproteinase ADAM28 in Tumorzellen. Aber was ist ihr Substrat? Im Mäuse-Modell wuchsen Bronchialkarzinome weniger und Tumoren bildeten seltener Lymphknoten- und Fernmetastasen, wenn die Interaktion zwischen ADAM28 und von Willebrand Faktor gehemmt wurde.
Lungenkarzinom: Genomisch stratefiziert behandeln: Wohin geht die Entwicklung?
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Die „Targeted Therapy” hat in den vergangenen Jahren in vielen Bereichen der Onkologie Fuß gefasst und gewinnt auch beim Lungenkarzinom zunehmend an Boden. Wie sich diese neue Therapierichtung künftig entwickeln kann, war eines der Themen beim diesjährigen Deutschen Krebskongress in Berlin.
Lungenkrebs bei älteren Patienten: Was ist machbar? Was ist sinnvoll?
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Lungenkrebs ist bei Männern wie auch bei Frauen die dritthäufigste Krebserkrankung. Bei Erstdiagnose sind die Patienten im Mittel 69 Jahre alt. Beim Thema Krebstherapie Im Alter geht es nicht um das “ob”, sondern mehr um das “wie”, meinte Prof. Bernward Passlick, Freiburg. Das heißt aber nicht, dass moderne und intensive Therapien außen vor bleiben müssen.
Fieberkrämpfe
Authors: Mühe C.
Published: March 2018

Fieberkrämpfe stellen die häufigste neurologische Störung des Kindesalters dar. Sie betreffen 2-4 % aller Kinder. Das Zugrundeliegen einer bakteriellen Meningitis ist äußerst selten. Diese kann durch Anamnese und klinische Untersuchung mit hoher Sicherheit ausgeschlossen werden. Rund ein Drittel der Kinder erleidet weitere Fieberkrämpfe, wobei die Wahrscheinlichkeit durch genannte Risikofaktoren steigen kann. Das Risiko der Entwicklung einer späteren Epilepsie ist nach einfachen Fieberkrämpfen nur marginal erhöht. Die Prognose von einfachen Fieberkrämpfen ist hervorragend und unterscheidet sich nicht von der der Allgemeinbevölkerung. Eine antikonvulsive Dauertherapie zur Verhinderung weiterer Fieberkrämpfe ist nicht indiziert, die intermittierende Therapie mit Benzodiazepinen bei Fieber nur in Ausnahmefällen sinnvoll. Das ohnehin nur gering erhöhte Risiko dieser Kinder später eine Epilepsie zu entwickeln, senken beide Maßnahmen nicht.

Die antipyretische Therapie ist zur Fiebersenkung sinnvoll, verhindert aber nicht das Auftreten von Fieberkrampfrezidiven.

Wichtigste Maßnahme nach einem Fieberkrampfereignis ist die beruhigende Aufklärung der Eltern hinsichtlich Ursache und Prognose. Auf die Rezidivmöglichkeit sollte hingewiesen werden. Es sollte betont Aufklärungsarbeit mit den Eltern dahingehend geleistet werden, dass die Eltern weder durch häufiges Temperaturmessen noch durch strikte antipyretische Medikation einen Fieberkrampf zuverlässig verhindern können. Hier gilt es also definitiv, falschen medizinpädagogischen Druck von den Eltern zu nehmen. Als akute Interventionsmaßnahme für den seltenen Fall eines länger als drei Minuten dauernden Anfalls sollte Diazepam rektal empfohlen werden.

Zusammenfassend heißt evidenzbasierte Therapie des Fieberkrampfes vor allem eines: adäquate Aufklärung der Eltern und damit Reduktion des Faktors Angst.
Hämaturie
Authors: Martini S.
Published: March 2018

Eine Hämaturie wird in der kinderärztlichen Praxis regelmäßig diagnostiziert. Ziel dieses Artikels ist es, dem niedergelassenen Kollegen einen diagnostischen Leitfaden zu geben. Man unterscheidet zwischen Makrohämaturie und Mikrohämaturie. Zahlreiche erworbene oder hereditäre Erkrankungen führen zu einer Hämaturie. Entscheidend für die differenzialdiagnostische Abklärung ist die Differenzierung zwischen glomerulärer und nicht glomerulärer Hämaturie.

Die Diagnostik beruht auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und Urinuntersuchung. Der Urinteststreifen stellt einen einfachen und sensitiven Test dar, ist jedoch wenig spezifisch. Jeder Verdacht auf Hämaturie sollte mikroskopisch gesichert werden. Die Beurteilung der Erythrozytenmorphologie ermöglicht, zwischen glomerulärer und nicht glomerulärer Hämaturie zu unterscheiden. Dysmorphe Erythrozyten sind ein Hinweis auf das Vorliegen von Glomerulopathien. Zur genauen Differenzierung sind weitere laborchemische Untersuchungen sowie eine Nierenbiopsie erforderlich. Diese sollte bei anhaltender Proteinurie, arterieller Hypertonie oder eingeschränkter Nierenfunktion durchgeführt werden.

Der mikroskopische Nachweis von eumorphen Erythrozyten erlaubt, eine glomeruläre Erkrankung auszuschließen. Sonografie, Urinkultur und Untersuchung des Urins auf lithogene Substanzen liefern entscheidende Hinweise auf die Ursache der nicht glomerulären Hämaturie.
Pulmonale Langzeitfolgen der bronchopulmonalen Dysplasie
Authors: Henn C. , Meir J. , Miehe U. , Prenzel F. , vom Hove M.
Published: March 2018

Die bronchopulmonale Dysplasie (BPD) stellt eine der bedeutendsten Komplikationen der Frühgeburtlichkeit dar. Sie ist nach wie vor die häufigste chronische Lungenerkrankung im Kleinkindesalter. Frühgeborene mit BPD können bis ins Erwachsenenalter hinein unter pulmonalen Einschränkungen wie Atemwegsobstruktion und Überblähung sowie persistierenden respiratorischen Beschwerden leiden. Frühgeborene aus der Surfactant-Ära scheinen gleichermaßen von den Langzeitfolgen der BPD betroffen zu sein. Unklar ist, ob ein mögliches besseres Langzeitoutcome durch das Überleben von immer unreiferen Frühgeborenen verdeckt wird. Beim Management von Patienten mit chronischer Lungenerkrankung nach BPD sollte auf eine Abgrenzung zum Asthma bronchiale geachtet werden. Bisher konnte kein positiver Effekt einer Therapie mit inhalativen Steroiden beobachtet werden. Die Anwendung von inhalativen Bronchodilatatoren wird bisher nur bei Anzeichen einer reversiblen Atemwegsobstruktion oder Exazerbationen empfohlen.
Differenzialdiagnose häufiger und seltener Herzrhythmusstörungen in der kinderärztlichen Praxis
Authors: Voges Inga , Rickers Carsten
Published: March 2018

Unter Herzrhythmusstörungen werden zu schnelle, zu lang-same oder unregelmäßige Herzaktionen zusammengefasst. Die Störungen können prinzipiell überall im komplexen Erregungsbildungs- und Leitungssystem des Herzens auftreten. Bei Kindern entstehen Herzrhythmusstörungen meistens in den Vorhöfen. Tachykarde Rhythmusstörungen bei pädiatrischen Patienten zeigen meistens einen schmalen QRS-Komplex und sind nicht lebensbedrohlich, aber auch Tachykardien mit breitem QRS-Komplex, die maligne sein können, kommen bei Kindern vor. Daher sind die systematische Analyse des Oberflächen-EKGs, insbesondere die Beurteilung der Lage der P-Welle, relativ zum QRSKomplex und die Morphologie der P-Welle für die Differenzialdiagnose von entscheidender Bedeutung. Neben der Standard-(12-Kanal)-EKG-Aufzeichnung hat das LangzeitEKG über 24 Stunden eine zentrale Bedeutung für die Detektion und Beurteilung von Arrhythmien. Häufig finden sich Herzrhythmusstörungen bei ansonsten gesunden Kindern, seltener im Zusammenhang mit einer organischen Herzerkrankung oder nach Herzoperationen. Sie führen jedoch besonders bei Vorliegen einer kardialen Grunderkrankung zu relevanten Beeinträchtigungen des Kreislaufs. In diesem ersten Teil der Arbeit sollen häufige und seltene tachykarde Rhythmusstörungen, die in der kinderärztlichen Praxis vorkommen, systematisch und anhand von Beispielen dargestellt werden.
Bildgebende Diagnostik bei Harnwegsinfektionen im Kindesalter
Authors: Schneider Karl
Published: March 2018

Infolge enormer technologischer Neuerungen der letzten 10 Jahre im Ultraschall und der Durchleuchtung erschien es notwendig, in einer Übersichtsarbeit den derzeitigen Stand der bildgebenden Diagnostik bei Patienten mit Harnwegsinfektionen im frühen Lebensalter darzustellen. Die besondere Bedeutung der Ultraschalldiagnostik mit praktischen Hinweisen wird hervorgehoben. Dabei werden aber auch die Grenzen der Methode aufgezeigt. Ferner wird die Notwendigkeit der mit optimierter Untersuchungstechnik durchgeführten Miktionszystourethrographie zum Nachweis wichtiger pathologischer Befunde am Harntrakt als primäres uroradiologisches Verfahren herausgestellt. Die Rolle der Nierenszintigraphie, Magnetresonanztomographie und der Computertomographie wird kurz diskutiert.
34th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS): Fortschritte beim frühen und metastasierten Mammakarzinom
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Rund 7000 Teilnehmer aus 108 Ländern zog es im Dezember vergangenen Jahres nach San Antonio zum Breast Cancer Symposium, dem weltweit wohl wichtigsten Brustkrebs-Kongress. Die Tagung hatte viele Höhepunkte zu bieten: So hat sich der Stellenwert von Zoledronsäure beim frühen Mammakarzinom dank der Aktualisierungen zweier großer Studien gefestigt. Die CLEOPATRA-Studie zur dualen HER2-Blockade mit zwei Antikörpern belegt, dass sich das Ergebnis beim ehemals prognostisch sehr ungünstigen HER2-positiven Mammakarzinom noch weiter verbessern lässt.
Prostatakarzinom: HOXB13 G84E: neue Genvariante mit erhöhtem Tumorrisiko
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Die auf dem Chromosom 17q21–22 lokalisierten HOXB13-Gene sind wichtig für die Entwicklung von Form und Gestalt der Gewebe und Organe. In reifen Zellverbänden werden sie selten exprimiert mit einer Ausnahme: der Prostata. Jetzt wurde die G84E-Mutation entdeckt, die mit frühen und familiären Prostatakarzinomen assoziiert war.
Kombination Vinorelbin plus Trastuzumab als effektive und verträgliche Alternative zur Standardtherapie: Neue Perspektiven zur First-line-Therapie des HER2-positiven Mamma-Ca
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Eine First-line-Therapie mit Vinorelbin (Navelbine®) i.v. in Kombination mit Trastuzumab ist beim fortgeschrittenen HER2-positiven Mammakarzinom ebenso effektiv, aber mit einem vorteilhafteren Verträglichkeitsprofil, als die bisherige Standardtherapie Docetaxel plus Trastuzumab. Dies hat eine Phase-III-Studie gezeigt, deren Ergebnisse auf der 7. European Breast Cancer Conference (EBCC7) präsentiert wurden. Diese Daten sind konsistent mit den Ergebnissen von Studien zu Vinorelbin (Navelbine®) oral plus Trastuzumab und bestätigen damit diese orale Therapieoption als effektive und für die Patientinnen gut tolerierbare Behandlung.
Bedeutung der lokalen und systemischen Hämostaseaktivierung für die Versorgung krebskranker Patienten
Authors: Holstein K. , Eifrig B. , Bokemeyer C. , Langer F.
Published: March 2018

Der klinische Zusammenhang zwischen Tumor undThrombose ist seit den Beobachtungen von ArmandTrousseau (1865) bekannt. DieAktivierung der Hämostase und Fibrinolyse bei Krebspatienten spielt in der Ätiologie der venösen Thromboembolie (VTE) oder systemischer Gerinnungsstörungen wie der disseminierten intravasalen Gerinnung eine wichtige Rolle. Sie fördert auch unmittelbar die Progression maligner Erkrankungen. Besonders der Tissue-Faktor (TF) scheint für Tumorwachstum und -metastasierung von Bedeutung zu sein. Es gibt Hinweise dafür, dass Gerinnungsstörungen bei Krebspatienten zumindest teilweise der Kontrolle durch definierte genetische Ereignisse in der molekularen Tumorgenese unterliegen, die aktivierende und inaktivierende Mutationen von Onko- bzw. Tumorsuppressorgenen einschließen. Die langfristige Behandlung mit niedermolekularem Heparin (NMH) gilt als Standardtherapie der tumorassoziierten VTE. Zahlreiche (tier)experimentelle und klinische Studien legen jedoch nahe, dass NMH auch in der Behandlung von Krebspatienten von Nutzen sein könnte. Mit dieser Arbeit soll ein Überblick gegeben werden zu Bedeutung, Ursache und Therapie von tumorassoziierten Gerinnungsstörungen sowie zu zellulären und molekularen Mechanismen, durch die verschiedene Komponenten des Hämostasesystems (z. B. TF, Blutplättchen und Fibrinoogen) zur Tumorprogression beitragen.
Late effects on haemostasis after haematopoietic stem cell transplantation
Authors: Tsakiris A. , Stussi G.
Published: March 2018

Allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantations are important therapeutic options for patients with hematologic disorders. Hemostatic complications are frequent after hematopoietic stem cell transplantation with a considerable morbidity and mortality. The incidence of bleedings and thrombosis is highest in the first few weeks after transplantation, but may also occur later. However, beyond the first year of transplantation only limited data are available. In longterm survivors the risk for premature atherosclerosis increases over time after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and it is higher than in the age-adjusted general population and in recipients of autologous transplantation.
Neoadjuvante Therapien beim Pankreaskarzinom: Höheres Überleben bei zuvor nicht operablen Tumoren
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Bei jedem dritten Patient mit einem primär nicht operablen Pankreastumor ist nach einer neoadjuvanten Chemo-und/oder Strahlentherapie doch eine erfolgreiche Resektion möglich. Das mediane Gesamtüberleben dieser Subgruppe ist mit 20,5 Monaten kaum schlechter als bei Patienten mit primär resektablem Tumor und neoadjuvanter Therapie (23,3 Monate). Dies zeigt eine große Metaanalyse einer Arbeitsgruppe der Technischen Universität München.
Fulvestrant 500 mg verlängert Zeit bis zur Progression signifikant: „Ein neues Therapiefenster wurde aufgemacht”
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Postmenopausale Patientinnen mit einem fortgeschrittenen, Hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom profitieren in der Second-Line-Therapie von einer Dosiseskalation auf Fulvestrant 500 mg (Faslodex®) mit einer um 20% längeren Zeit bis zur Progression. Die auf dem EBCC7-Kongress vorgestellten Daten sind umso höher einzustufen als die Verträglichkeit gegenüber Fulvestrant 250 mg unverändert blieb. Für Prof. Miguel Martin, Madrid/Spanien, hat die Zulassung von Fulvestrant 500 mg „ein neues Fenster in der Therapie hormonsensitiver postmenopausaler Frauen aufgemacht“.
Mammakarzinom: Mit Exemestan die Therapie optimieren
Authors: Hoc Siegfried
Published: March 2018

Ziel jeder Hormontherapie des Mammakarzinoms ist die Ausschaltung der ÖstrogenbedingtenWachstumsstimulation. Die dazu neben Antiöstrogenen eingesetzten Aromatase- Inhibitoren vermindern die Östrogen-Produktion, indem sie die Umwandlung (Aromatisierung) von Androgenen in Östrogen unterdrücken. Die Aromatase-Hemmer der dritten Generation wie das steroidale Exemestan (Aromasin®) wirken sehr effektiv und hoch selektiv, sodass deutlich weniger unerwünschte Nebenwirkungen wie etwa Arthralgien und Knochendichteverluste mit der Folge von Frakturen auftreten, erläuterte Prof. Marc Sütterlin, Mannheim.
Chronische Myeloische Leukämie (CML): Weiteres Feintuning der Therapie möglich
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Seit 2002 mit Imatinib, ein Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) der ersten Generation, zur Verfügung steht, hat sich die Behandlung der CML entscheidend gewandelt. Angesichts einer Erkrankung, die mittlerweile zu Recht als eine chronische Krankheit aufgefasst werden kann, standen vor allen Dingen weitere Verbesserungen der Therapie beim diesjährigen Amerikanischen Hämatologenkongress (ASH) im Vordergrund. Dabei beschäftigte sich die Experten damit, wie Patienten mit einem frühzeitigen Therapieversagen identifiziert werden können, aber auch, ab wann mit der Therapie ausgesetzt werden kann. Weiterhin tragen neue Daten zu den Zweitgenerationstherapeutika dazu bei, diese entsprechend in die Therapieregimes zu integrieren. Darüber hinaus wurden Daten zur neuen Substanz Ponatinib vorgestellt.
Jahrestagung der der Deutschen Gesellschaft für Urologie: Erfolge, die stimulieren
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die Jahrestagung der der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) Ende 2011 in Hamburg hat eindrucksvoll gezeigt, dass sich die urologische Onkologie in den vergangenen Jahren aus der Rolle eines „Juniorpartners“ der DGU zu einem Fach entwickelt hat, das heute gleichberechtigt neben den internistischen Indikationen steht. Das resultiert nicht nur aus der steigenden Bedeutung urologischer Malignome, vor allem beim Mann. Darüber hinaus hat sich auch das Spektrum von Therapiemöglichkeiten enorm erweitert.
Risikoadaptiertes Vorgehen bei Stadium-I-Seminomen: Adjuvantes Carboplatin bei Patienten mit zwei Risikokriterien
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Eine retrospektive Analyse der Verläufe bei 227 Patienten nach Orchiektomie der spanischen GG-Gruppe (Germ-Cell Cancer Group) unterstreicht, dass ein risikoadaptierter Ansatz bei Stadium-I-Seminomen effektiv ist. Die Auswertung nach median 34 Monaten zeigt, dass die adjuvante Carboplatin-Gabe für Patienten mit zwei Risikokriterien eine adäquate Therapie ist, so wie dies auch für jene mit keinem oder einem Risikofaktor gilt.
Knochenmetastasen beim fortgeschrittenen Mammakarzinom: Risiko Skelett-bezogener Ereignisse senken
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Knochenmetastasen sind eine häufige Komplikation bei Frauen mit fortgeschrittenem Mammakarzinom. Mit dem RANK-Ligand-Inhibitor Denosumab (XGEVA®) lässt sich die Dauer bis zum Auftreten des ersten Skelett-bezogenen Ereignisses (SRE) im Vergleich zur Standardtherapie verzögern.
Metastasiertes Mammakarzinom: Wöchentliches nab™-Paclitaxel bewirkt längeres Gesamtüberleben
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die wöchentliche Gabe von 150 mg/m2 nab™-Paclitaxel (Abraxane®) kann das Gesamtüberleben in der Erstlinienbehandlung des metastasierten Mammakarznioms im Vergleich zu bisherigen Taxan-Monotherapien verlängern. Patientinnen, bei denen diese Dosis reduziert werden musste, erreichten durch eine im Median um zwei Zyklen verlängerte Behandlungsdauer ein vergleichbares progressionsfreies und Gesamtüberleben, wie Patientinnen ohne Dosisreduktion. Dies ergab eine multizentrische Phase- II-Studie, die auf dem SABCS 2011 vorgestellt wurde.
Primary Peritoneal Tuberculosis with Ascites and Elevated CA 125 Mimicking Advanced Ovarian Carcinoma
Authors: Hrgovic Z. , Kulas T. , Bursac D. , Rados G.P. , Bojanic K.
Published: March 2018

Weltweit nimmt die Zahl der atypischen Formen der Tuberkulose zu, einschließlich der Beckentuberkulose. Hauptsächlich wird dies in Entwicklungsländern beobachtet mit einer schlechten Gesundheitsversorgung und einer hohen HIV-Prävalenz. Die Beckentuberkulose ist selten und schwer zu diagnostizieren, da unspezifisch und es oft zu unspezifischen klinischen Manifestationen kommt. Symptome der Erkrankung können Malignitäten vortäuschen und werden oft für adnexale Tumoren gehalten, besonders bei Vorliegen einer Aszites. Häufig werden die Fehldiagnosen und Therapie-Entscheidungen verbunden mit verstümmelnden unnötigen chirurgischen Eingriffen. Die Diagnose folgt dann nach der Biopsie und Pathohistologie. Retrospektiv werden Malignitäten ausgeschlossen. Die diagnostische Laparoskopie mit Biopsie im Zielgebiet und PCR sind die grundlegenden Methoden für eine korrekte Diagnsotik. Wir stellen hier den seltenen Fall einer Patientin mit Beckentuberkulose vor, die sich mit Harninkontinenz, Aszites und erhöhtem Tumor-Marker CA-125 vorstellte, was zunächst zu der Fehldiagnose einer gynäkologischen Malignität führte. Wenn gynäkologische Symptome behandelt werden, muss auch an ein Beckentuberkulose gedacht werden, die gynäkologische Malignitäten vortäuschen können.
Heller Hautkrebs im Fokus: Wege und Erfolge in der Prävention
Authors: Schürg Andrea
Published: March 2018

Auf Einladung der Königlich Dänischen Botschaft trafen sich Vertreter unterschiedlichster Verbände in der Dänischen Botschaft in Berlin, um über erfolgreiche Präventions- und Versorgungskonzepte zum Thema „Heller Hautkrebs” zu diskutieren. Die erfahrene Tagesthemen-Moderatorin Dr. Susanne Holst brachte niedergelassene und klinisch tätige Dermatologen, Strahlenmediziner, Krankenkassen, Pharmaindustrie, Berufsgenossenschaft und Politik erfolgreich miteinander ins Gespräch. Anlass für das Treffen war der „Tag des hellen Hautkrebses”, welcher europaweit am 13. September begangen wurde.
Metastasiertes Melanom: Vemurafenib vielversprechend
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Trotz einer aggressiven Chemotherapie ist die Prognose von Patienten mit fortgeschrittenen Melanomen ungünstig. Eine längere überlebenszeit und progressionsfreies überleben (PFS) hatten Patienten, die mit dem Antikörper Vemurafenib behandelt wurden. Auch Erkrankte mit besonderen Risikofaktoren profitierten.
Untersuchungen zum Somatostatinrezeptor-Status bei nicht-medullären Schilddrüsenkarzinomen
Authors: Kahaly G. , Müller-Brand J. , Mäcke H. , Walgenbach S. , Bruns C. , Andreas J. , Brandt-Mainz K. , Bockisch A. , Görges R.
Published: March 2018

Ziel: In aktuellen ln-vitro- und In-vivo-Untersuchungen wurde eine Somatostatinrezeptor-Expression bei einigen nicht-medullären Schilddrüsenkarzinomen nachgewiesen. In der vorliegenden Studie wird der Somatostatinrezeptor-Status bei dieser Tumorentität in einem größeren Patientenkollektiv untersucht. Patienten und Methoden: Wir verglichen 131-lod- mit 111-ln-Pentetreotide-Szintigraphien bei 24 Patienten mit metastasiertem, nicht-medullären Schilddrüsenkarzinom. Die Befunde wurden mit anderen bildgebenden Verfahren korreliert. Zusätzlich erfolgten Rezeptor-Autoradiographien bei einem Patienten, eine Octreotide-Behandlung bei einem anderen und die Verabreichung von 90-Y- sowie 111-ln-DOTATOC bei zwei weiteren Patienten. Ergebnisse: Bei 8/15 Patienten mit papillärem oder follikulärem Schilddrüsenkarzinom erwies sich 111-ln-Pentetreotide dem 131-I als unterlegen, bei 1/15 als gleichwertig und bei 6/15 als überlegen. Bei 8/9 Patienten mit onkozytärem Schilddrüsenkarzinom zeigten die Metastasen eine 111-ln-Pentetreotide-Akkumulation unterschiedlicher Intensität, während die 131-l-Szintigraphien hier bis auf eine Ausnahme negativ waren. Im Vergleich mit 201-Tl oder 99m-Tc-Sestamibi erwies sich 111-ln-Pentetreotide als gleichwertig oder überlegen, aber im Vergleich zum 18-FFDG-PET zumeist als unterlegen. Die Befunde der 111-ln-Pentetreotide-Szintigraphie korrelierten gut mit der Rezeptor-Autoradiographie und der DOTATOC-Akkumulation, nicht dagegen mit dem Behandlungseffekt von »kaltem« Octreotide auf die Schilddrüsenkarzinom-Metastasen. Schlußfolgerungen: Diverse Metastasen papillärer und follikulärer Schilddrüsenkarzinome und die Mehrzahl der onkozytären Schilddrüsenkarzinom-Metastasen können Somatostatin-Rezeptoren exprimieren. Insbesondere beim onkozytären Schilddrüsenkarzinom beziehungsweise bei nicht verfügbarem PET erweist sich die 111-ln-Pentetreotide-Szintigraphie als vielversprechende Methode zur Metastasenlokalisation; sie könnte ferner von Nutzen sein bei der Selektion möglicher Kandidaten für eine Therapie mit ß-Strahler-markierten Somatostatinanaloga, wenn diese für die klinische Routine verfügbar sind.
Costs of F-18-FDG PET: Experience with a satellite concept
Authors: Gorschlüter P. , Kuwert T. , Adam D. , Schober O. , Lottes G.
Published: March 2018

Aim: One of the main arguments against the acceptance and introduction of FDG PET as a regular benefit in the statutory Medical Insurance system in Germany are its (alleged) high costs. The aim of the present study has been to determine empirically over a period of twelve months the costs of FDG PET, making use of a satellite concept. Methods: Documentation on performance and consumption data has been assembled for purposes of cost analysis. After analysis these data provided the basis for an assessment of the costs. In view of the high proportion of fixed overheads and strong fluctuations in consumption values, it was not possible to allocate reliably in an individual FDG PET investigation the various types of costs to individual causes. A monthly cost assessment procedure was therefore adopted. For this purpose data were recorded in the department for Nuclear Medicine, while the statistical assessment of the consumption data and analysis of the costs were undertaken in the Institute of Industrial and Hospital Management. Results: Over the twelve month observation period (November 1995 to October 1996, 177 working days) 433 patients were included in the study: 244 with brain diseases 37 cardiac patients, 130 whole body studies and 22 combined studies (brain and whole body scans). The non volume based costs, maintenance charges and depreciation accounted for the highest proportion of the total costs (48%). The FDG- related costs accounted for 41 % of the total costs, while the personnel costs amounted to 11% and the film costs to only 0.45%. The total costs incurred amounted to DM 1,205,050. Conclusion: These data represent a first empirical cost analysis for FDG PET based on a satellite concept and form a starting point for a cost/benefit analysis of this procedure.
Bestimmung von Einflußgrößen für den Therapieerfolg der Radioiodtherapie bei Patienten mit Morbus Basedow
Authors: Schulz G. , Zimny M. , Schreckenberger M. , Zimny D. , Wagenknecht G. , Kaiser H. J. , Dohmen B. M. , Bares R. , Büll U. , Sabri O.
Published: March 2018

Ziel der Studie war es, zu prüfen, inwieweit der Erfolg einer Radioiodtherapie (RIT) des Morbus Basedow (MB) von verschiedenen Parametern (Schilddrüsenvolumen [SDVol], Funktion, TRAK, Thyreostase, Therapiedosis, 131l-Uptake, effektive Halbwertszeit) abhängt. Methode: Bei 78 Patienten mit gesichertem MB wurden 626 ± 251 MBq 131 lod oral zur Ablation der Schilddrüse appliziert. 3 Monate nach RIT wurden 60 Patienten kontrolliert. Ergebnisse: Bei Patienten mit einer Hyperthyreose oder TRAK <11 U/l zu Beginn der RIT wurden eine signifikant niedrigere Therapiedosis bzw. Halbwertszeit gefunden als bei nichthyperthyreoten Patienten bzw. Patienten mit TRAK ≤11 U/l. Patienten mit einem SDVol ≤25 ml zeigten signifikant niedrigere 131l-Uptakewerte unter Therapie, jedoch signifikant höhere Relativuptakewerte (131l- Uptake/SDVol) als solche mit SDVol <25 ml. Alle Therapieversager wurden während der RIT thyreostatisch behandelt, sie wiesen im Mittel signifikant niedrigere Therapiedosen und Relativuptakewerte sowie signifikant höhere SdVol als Therapieerfolge auf. Durch die RIT reduzierte sich das SDVol der Patienten um 44%, wobei Versager eine signifikant geringere Volumenreduktion aufwiesen. Patienten mit einer Therapiedosis ≤250 Gy zeigten signifikant schlechtere Therapieresultate als solche mit <250 Gy, nur ein Versager erreichte mehr als 250 Gy, während immerhin 50% der Versager <200 Gy (aber >250 Gy) erreichten. Die Anwendung multivariater Analysen (MANOVA und Faktorenanalysen) ergab die Thyreostase als den entscheidenden Negativfaktor für den Erfolg einer RIT. Schlußfolgerung: Aufgrund der gehäuften Therapieversager bei Patienten mit Thyreostase empfehlen wir daher für diese Patienten eine Erhöhung der Zieldosis auf 250 Gy.
Influence of Radioiodine Therapy on Urinary Iodine Excretion
Authors: Lauer I. , Bähre M. , Richter E. , Melier B.
Published: March 2018

Aim: In 214 patients with benign thyroid diseases the time-course of urinary iodine excretion (UIE) was investigated in order to identify changes after radioiodine therapy (RITh). Method: UIE was measured photometrically (cerium-arsenite method) and related to urinary creatinine on the first and last day of the radioiodine test and then three days, seven days, four weeks, and six months after 1311 administration. Results: As compared with the level found immediately before radioiodine therapy, median UIE had almost doubled four weeks after therapy and was still significantly elevated six months after therapy. This increase correlated significantly with the target volume as measured by scintigraphy and sonography. Conclusions: The persistent elevation of UIE for months after RITh is a measure of treatment-induced damage to thyrocytes. Therefore, in view of the unfavourable kinetics of iodine that follow it, RITh should if possible be given via a single-dose regime.
A Theoretical Approach to Selection of a Biologically Active Substance in Ultra-Low Doses for Effective Action on a Biological System
Authors: Boldyreva Liudmila
Published: March 2018

Background and Aim An approach is offered to selecting a biologically active substance (BAS) in ultra-low dose for effective action on a biological system (BS). The technique is based on the assumption that BAS in ultra-low doses exerts action on BS by means of spin supercurrent emerging between the spin structure created by BAS, on the one hand, and the spin structure created by BS, on the other hand. According to modern quantum-mechanical concepts, these spin structures may be virtual particles pairs having precessing spin (that is, be essentially spin vortices in the physical vacuum) and created by the quantum entities that BAS and BS consist of. The action is effective provided there is equality of precession frequencies of spins in these spin structures.

Method In this work, some methods are considered for determining the precession frequencies of spins in virtual particles pairs: (1) determination of energy levels of quantum entities that BS and BAS consist of; (2) the use of spin-flip effect of the virtual particles pair spin, the effect being initiated by action of magnetic vector potential (the spin-flip effect takes place when the varied frequency of the magnetic vector potential equals the precession frequency of the spin); (3) determining the frequencies of photons effectively acting on BS.

Results and Conclusion It is shown that the effect of BAS in ultra-low doses on BS can be replaced by the effect of a beam of low-intensity photons, if the frequency of photons equals the precession frequency of spin in spin structures created by BS. Consequently, the color of bodies placed near a biological system is able to exert an effective action on the biological system: that is “color therapy” is possible. It is also supposed that the spin-flip effect may be used not only for determining the precession frequency of spin in spin structures created by BS but also for therapeutic action on biological systems.
Stromelysin Activity in Canine Cranial Cruciate Ligament Rupture
Authors: Sigrist Nadja , Busato A. , von Rechenberg Brigitte , Schawalder P. , Spreng D.
Published: March 2018

The goal of our study was to compare values of stromelysin activity in stifle joint tissues, from dogs with osteoarthritis, secondary to naturally acquired cranial cruciate ligament (CCL) rupture and from a control population.

Twenty four dogs (CCL group) with osteoarthritis (OA), secondary to CCL rupture, were evaluated. The control groups consisted of 22 beagles (control #1) and 14 dogs (control #2) without CCL rupture. Articular cartilage, synovial membrane and CCL tissue specimens were harvested during operations in the CCL group and immediately following euthanasia in the control groups. The specimens were submitted for routine histology and for explant tissue cultures.

Stromelysin activity was measured in the supernatant of explanted cultures. The results of stromelysin concentrations were reported as mean ± STD and compared to histological cartilage degeneration, synovial membrane inflammation and ligament changes. Stromelysin activity in cartilage explants of the CCL group (70 ± 82.5 U/g) was significantly higher when compared to the control #1 (4.2 ± 6.3 U/g) and control #2 (15 ±10 U/g) groups. The synovial membrane explant cultures of the CCL group produced less stromelysin compared to the control group. Whereas ligament cultures showed a tendency toward higher activity of stromelysin when compared to the control groups. An association between the severity of histological OA changes in the cartilage and stromelysin activity in cartilage explants was demonstrated. We conclude that dogs with OA, secondary to naturally acquired CCL rupture, release higher stromelysin levels in articular cartilage and cranial cruciate ligament explant cultures when compared to the controls. Our results indicate that stromelysin production in articular cartilage is related to the severity of OA.

Stromelysin, one of the major metalloproteinases degrades articular cartilage mainly by cleavage of proteoglycans. Increased levels of stromelysin could be demonstrated in cartilage of stifle joints from dogs with naturally acquired cranial cruciate ligament rupture using a radioimmunoassay. There was an indication in this study that the activity of stromelysin is associated with the severity of osteoarthritic changes.

Presented in part at the European College of Veterinary Surgeons Annual Scientific Meeting, Pörtschach-Austria, June 1998.
The Used Electrocautery Loop in the Equine Proximal Phalanx
Authors: Bouré L.
Published: March 2018

An 18-month-old 420 kg Standardbred colt was admitted for removal of three type I proximal plantar osteochondral fragments of the proximal phalanx. An electrocautery loop probe was used for the arthroscopic removal of the osteochondral fragments. Distension of the metatarsophalangeal joints was achieved using a 1.5% glycine solution. Under arthroscopic guidance, the soft tissue attachments of the osteochondral fragments were transected with the electrocautery loop probe. Once freed of all soft tissue attachments, the fragments were removed with a Ferris-Smith intervertebral disc rongeur. The electrocautery loop probe permitted an easy, precise and smooth dissection of intra-articular soft-tissue structures. Six weeks after the operation, the colt had returned to training. After eight months, the colt remained sound and was racing. The loop electrocautery probe was used as an alternative to manual sharp instruments in the arthroscopic treatment of Type I proximal plantar osteochondral fragments of the proximal phalanx.

An electrocautery loop probe was used in the arthroscopic treatment of type I proximal plantar osteochondral fragments of the proximal hind phalanx in a Standardbred horse. The loop electrocautery probe was used as an alternative to manual sharp instruments.