Psychotherapy of Separation Anxiety in Conditions of Medical Rehabilitation: Specific Areas of Work with Patients
Authors: Вирна Ж.П. , Гошовский Я.А. , Кочарян А.С. , Баринова Н.В. , Гайдучик П.Д. 
Published: March 2022

Введение. Проблема сепарационной тревоги занимает одно из первых мест в контексте лечебной реабилитации больных людей, а контекст психотерапевтического вмешательства особенно актуализирует поиск соответствующих моделей и технологий работы с пациентами, которые попали на длительное лечение.Цель. Определение направлений психотерапевтической работы с пациентами по преодолению сепарационной тревоги и приобретению личностной защищенности и комфорта в условиях лечебной реабилитации.Материалы и методы. Исследование содержит теоретическое исследование основных тенденций и концепций, отражающих логику развития психотерапевтической мысли в приспособлении теории и практики психотерапии к проблематике переживания сепарационной тревоги в условиях лечебной реабилитации.Результаты. Рассмотрено общее эмоциональное состояние больного человека и указано, что сепарационная тревога является исключительным психическим состоянием, которое сопровождается высоким напряжением естественного течения психических процессов. При обосновании активации индивидуально-психологических ресурсов больного человека по преодолению сепарационного давления условий больницы указано, что основным психологическим условием достижения оптимальных психических состояний у больных людей является использование адекватных методов их коррекции. Указаны базовые стратегии психокоррекции (поддержка адаптивных навыков, уменьшение избежания столкновения с травмой, формирование позитивного отношения к состоянию, изменение смысла эмоционального переживания). Рассмотрены аспекты использования саморегуляционных техник (релаксационные техники, техники визуализации и фокусировки), что в едином комплексе проектируются на сохранение психосоматического равновесия. Определены модели апробированных психотерапевтических механизмов влияния и интервенций: психотерапевтические отношения; интерпретация, инсайт и понимание; эмоциональное реагирование; подкрепления; десенсибилизация; выработки стрессоустойчивости. На фоне моделей личностных изменений пациента, которые являются сосредоточением всех психотерапевтических механизмов и факторов лечебных действий и интервенций, указаны основные цели психотерапевтической работы (помощь в преодолении идентификационной конфликтности, коррекция последствий влияния болезни на психику, коррекция неэффективных механизмов психологических защит, коррекция внутренней картины болезни, изменение преморбидных личностных особенностей) и определены этапы психотерапевтического воздействия (кризисный, базовый, восстановительный).Выводы. Представленный материал актуализирует вопрос соответствующей психотерапевтической подготовки медицинских психологов, уровень объема знаний и компетенций которых окажет существенное влияние на содержание переживания сепарационной тревоги в условиях лечебной реабилитации и содержание терапии заболевания.

Introduction. The problem of separation anxiety occupies one of the first places in the context of medical rehabilitation of sick people, and the context of psychotherapeutic intervention especially actualizes the search for appropriate models and technologies for working with patients who are on long-term treatment.Purpose. Determination of the directions of psychotherapeutic work with patients to overcome separation anxiety and gain personal security and comfort in the conditions of medical rehabilitation. Materials and methods. The research contains a theoretical study of the main trends and concepts that reflect the logic of the development of psychotherapeutic thought in adapting the theory and practice of psychotherapy to the problems of experiencing separation anxiety in the conditions of medical rehabilitation.Results. There was considered the emotional state of the patient and stated that separating anxiety is an exceptional mental state, which is accompanied by high tension of the natural course of mental processes. In substantiating the activation of individual psychological resources of a sick person to overcome the separation pressure of hospital conditions, it is indicated that the main psychological condition for achieving optimal mental states of sick people is the use of adequate methods of their correction. Basic strategies of psychocorrection (support of adaptive skills, reduction of collision avoidance with trauma, formation of a positive attitude to the state, change of the meaning of emotional experience) are indicated. The aspects of the use of self-regulating techniques (relaxation techniques, visualization and focusing techniques) that are contemplated to preserve psychosomatic balance in a single complex are considered. The models of tested psychotherapeutic mechanisms of influences and interventions are defined: psychotherapeutic relations, interpretation, insight and understanding; emotional response; reinforcement; desensitization; development of stress resistance. On the background of the models of personal changes of the patient that are the concentration of all psychotherapeutic mechanisms and factors of therapeutic actions and interventions, the main goals of psychotherapeutic work (assistance in overcoming personal conflicts, correction of the effects of the disease on the psyche, correction of ineffective mechanisms of psychological protection, correction of the internal picture of the disease, change of premorbid personal characteristics) are indicated; and the stages of psychotherapeutic influence (crisis, basic, recovery stages) are determined.Conclusion. The presented material actualizes the issue of appropriate psychotherapeutic training of medical psychologists, the level of knowledge and competence, which will have a significant impact on the content of experience of separation anxiety in the conditions of medical rehabilitation and the content of treatment of the disease.