Применение мезенхимальных стволовых клеток плаценты для лечения острой реакции
Authors: Лях E.Г. , Исайкина Я.И. , Новикова М.А. , Савич Ю.В. , Жерносеченко А.А. , Марейко Ю.Е. , Прудников Д.В. , Минаковская Н.В. 
Published: October 2024

Основным осложнением после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ). Только 50–65% пациентов с оРТПХ отвечают на терапию стероидами, что сопряжено с плохим прогнозом их выживаемости. Один из методов усиления иммуносупрессивной терапии (ИСТ) при оРТПХ – использование биомедицинского клеточного продукта (БМКП) на основе мезенхимальных стволовых клеток (МСК). МСК, полученные из послеродовой плаценты, привлекают своей доступностью получения, отсутствием этических конфликтов, а также высокой пролиферативной активностью клеток, что позволяет получить БМКП МСК в кратчайшие сроки и в высокой дозе. Целью нашего исследования являлась оценка возможности и эффективности применения БМКП МСК плаценты в комбинированной иммуносупрессивной терапии оРТПХ у детей. В исследование были включены 9 пациентов с оРТПХ II–IV ст., которые получили БМКП МСК в дозе 2,5×106 (2,0–9,0×106) на килограмм веса пациента. Ответ на комбинированную ИСТ с применением БМКП МСК плаценты наблюдали у 88,8% пациентов: у 44,4% детей полный ответ (исчезновение всех симптомов оРТПХ), у 44,4% – частичный ответ (уменьшение стадии оРТПХ хотя бы в одном органе). Отменили ИСТ 3 (33,3%) пациентам, 5 (55,6%) – снизили дозу метилпреднизолона в 6 раз на 30-й день введения БМКП МСК. Наибольшую эффективность БМКП МСК продемонстрировал при РТПХ с поражением желудочно-кишечного тракта и печени. Так, у 71,4% пациентов с вовлечением этих органов наблюдалась ремиссия. Побочных эффектов и осложнений при введении БМКП МСК плаценты не отмечалось. Нами сделано заключение, что применение БМКП МСК в комбинированной ИСТ при оРТПХ является безопасным и позволяет получить ответ на проводимую терапию более чем у 80% пациентов детского возраста.

Acute graft-versus-host disease (aGVHD) is a frequent complication following allogeneic hematopoietic cell transplantation. Only 50–65% of patients with aGVHD respond to steroid therapy, which is associated with a poor prognosis for survival. The cell therapy with a biomedical cell product (BMCP) based on mesenchymal stem cells (MSCs) is one of the methods of enhancing immunosuppressive therapy (IST) for aGVHD. MSCs obtained from the postpartum placenta are attractive for their availability, the absence of ethical conflicts, as well as the high proliferative activity of cells, which makes it possible to obtain BMCP MSCs in the shortest possible time and in a high dose. Purpose. To evaluate the possibility and effectiveness of using BMCP placenta-derived MSCs in combined immunosuppressive therapy for aGVHD in pediatric patients. The study included 9 patients with stage II-IV aGVHD who received BMCP MSCs at a dose of 2.5×106 (2.0–9.0×106) per kg of patient weight. A response to combined IST using placental BMCP MSCs was observed in 88.8% of patients: 44,4% of children had a complete response (disappearance of all symptoms of aGVHD), 44,4% had a partial response (decrease in the stage of aGVHD in at least one organ). In 3/(33,3%) patients, IST was canceled and in 5/(55,6%) the dose of methylprednisolone was reduced by 6 times on the 30th day of BMCP MSC administration. BMCP placenta-derived MSCs demonstrated the greatest efficiency in GVHD involving the gastrointestinal tract and liver; remission was observed in 71,4% of patients with involvement of these organs. There were no side effects or complications with the infusion of BMCP placenta-derived MSCs. We concluded that the use of BMCP MSCs in combined IST for aGVHD is safe and allows for a response to therapy in more than 80% of pediatric patients.