bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
JPMA-2020-01-184 Association analysis of -429T/C receptor for advanced glycation end products (RAGE) gene polymorphism with type 2 diabetic retinopathy and serum soluble RAGE levels in Pakistani patients
Authors: Shazia Qayyum  , Muhammad Afzal  , Abdul Khaliq Naveed  , Admin
Published: November 2020

Abstract

Objective: To investigate the association of receptor for advanced glycation end products (RAGE) gene polymorphism 429T/C (rs1800625) with diabetic retinopathy (DR) and serum soluble RAGE (sRAGE) levels in Pakistani patients with Type 2 diabetes.

Methods: A case-control study, conducted from January 2017 to December 2018, including 150 healthy controls (HC), 150 diabetics without retinopathy (DWR) and 150 DR patients. Ethical approval was taken from Ethics Review Committee of Islamic International Medical College - Riphah International University (RIU). Genotyping for 429T/C was done by Tetra-primer amplification refractory mutation system – polymerase chain reaction (T-ARMS-PCR). Serum sRAGE levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Data was analysed to calculate descriptive and inferential statistics to compare genotype/allelic frequencies, biochemical markers and serum sRAGE among three study groups.

Results: The frequency of TT, TC and CC genotypes of 429T/C polymorphism were: 91.3%, 6.7%, 2% in HC, 88.6%, 8.7%, 2.7% in DWR and 84.7%, 12.0%, 3.3 % in DR groups. No significant association of 429T/C genotypic and allelic frequencies with DWR and DR along with its subtypes, non- proliferative (NPDR) and proliferative (PDR) was observed. Upon further stratifying NPDR into mild, moderate and severe, an association of heterozygous TC with severe NPDR was observed compared to DWR in univariate and multinomial regression analysis. Serum sRAGE levels were significantly high in PDR patients compared to DWR and were positively correlated with fasting plasma glucose (FPG) in DR group.
Patient-related factors associated with severe heat-related illnesses in Karachi: A hospital perspective
Authors: Saima Kanwal  , Sara Sajid  , Noreen Nasir  , Syed Ahsan  , Aysha Almas
Published: November 2020

Abstract

In 2015, Karachi saw its first ever epidemic of severe heat-related illnesses that resulted in an extraordinary number of hospital admissions, especially in the intensive care, for fatal heat stroke within-hospital mortality of 3.7%.We conducted this study to elucidate the patient-related factors that lead to an increase in hospital admissions with heat-related illnesses in a tertiary care hospital. It was a descriptive case series conducted in the department of medicine at the Aga Khan University in June 2015. A total of 134 patients were admitted with heat-related illnesses of which 76(56.7%) were males. The mean age of the patients was 66 ±14.5 years. Heatstroke was present in 86 (64.2%) patients, followed by heat exhaustion in 48 (35.8%) and in-hospital mortality from heat-related illnesses was 5(3.7%). Continuous...
Effects of active isolated stretching on exercise-induced muscle damage in untrained subjects: a randomized controlled trial
Authors: Muhammad Mustafa Qamar  , Muhammad Shahid Javed  , Muhammad Zahoor ul Hassan Dogar  , Ayesha Basharat
Published: November 2020

Abstract

Objective: To investigate the prophylactic effect of the active isolated stretching technique on exercise-induced muscle damage of wrist flexors.

Method: The mixed model randomised controlled interventional study was conducted at the University of Sargodha, Sargodha, Pakistan, from November 2018 to May 2019, and comprised young adults who were untrained, sedentary and healthy who were randomly divided into intervention group A and control group B. Group A participants received self-assisted active isolated stretching before inducing muscle soreness of wrist flexors by eccentric exercises. Group B did not receive any intervention. The outcome measures were pain intensity, muscle soreness, pressure pain threshold, range of motion, and grip strength. Data were collected at baseline, after one hour, and daily from day 1 to 7 after inducing muscle soreness. Data were analysed using SPSS 21.

Results: Of the 60 subjects, there were 30(50%) in each of the two groups. There were 14(23.3%) males and 46(76.7%) females. The overall mean age was 21.47±1.9 years. Group A showed early recovery in pain and muscle soreness compared to group B (p<0.05). Also, a limited deficit in the range of motion, grip strength, and pain pressure threshold was found in group A compared to group B (p<0.05).

Conclusion: Active isolated stretching before strenuous, unaccustomed exercise was found to be useful in ameliorating the symptoms of muscle soreness.

Key Words: Active isolated stretching, Muscle soreness, Exercise-induced muscle damage, Eccentric exercises. Continuous...
ROLE OF MOTIVATION FOR UNIVERSITY LIBRARIANS; A CASE OF THREE PUBLIC UNIVERSITIES IN ZAMBIA
Authors: Yolam Musonda
Published: November 2020

Purpose: The purpose of this study was to investigate factors which affect motivation of librarians in three selected Universities in Zambia namely; Mulungushi University, Copperbelt University and Nkrumah University. The objectives of this study were to determine the extent to which librarians are motivated in their work, to find out factors that influence motivation among librarians in the selected university libraries in the Central and Copperbelt provinces of Zambia, to assess the impact of communication and staff development on staff motivation in the selected university libraries in the Central and Copperbelt provinces of Zambia and to propose measures aimed at contributing towards job motivation among librarians from the selected university libraries in the Central and Copperbelt province of Zambia.

Methodology: The study was a survey by design targeting library staff such as sub-librarians, assistant librarians, senior library assistants as well as library assistants. A sample of 103 respondents was selected using purposive sampling. The survey combined qualitative and quantitative methods; qualitative data obtained from interviews using administered and self-administered questionnaires and interview technique results were analysed by coding and regrouping similar themes using constant comparative techniques. Quantitative data was collected and presented statistically in form of percentages and graphs.

Findings: Study indicated various factors which can motivate librarians to do more work such as responsibilities including, good salary, promotion and work achievement.

Unique Contributions to Theory Practice and Policy: The uniqueness of this research is that the findings will be used as reference by future researchers on this or related topics and this will help manager to put in place measures which will help motivate library staff. Hence this will lead to attainment of hard work among staff and delivery of quality services to clients.
KNOWLEDGE OF NURSES ON SYNDROMIC MANAGEMENT OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS IN PUBLIC FACILITIES
Authors: Mumbi Maina Eva , Hiuhu Mwangi John , Tharao Njuguna Felix , Nyambura Maingi Nancy
Published: November 2020

Purpose: The main purpose of this study is to assess the knowledge of nurses on syndromic management of STIs in public health facilities within Kirinyaga west Sub County.

Methodology: The study utilized descriptive cross-sectional study design, with a target population of 70 nurses working in 16 Kirinyaga west public health facilities. The dependent variable was applying syndromic approach management of sexually transmitted infections, independent variables as knowledge and practices. The study utilized purposive sampling technique to determine the sample size of 49 nurses. The study employed the use of a questionnaire as a data collection tool and check list. A pretest of the data collection tool was conducted at Karatina sub county hospital MCH/FP

Findings The study findings showed that 90% of the respondents had general knowledge of what syndromic approach is though 38% were not able to identify the common STIs syndromes and 39% couldn’t correctly identify the STIs that present a genital ulcer. 45% depended on laboratory investigations to diagnose and manage STIs, while 74% had not undergone any training or CME in the last 2 years on syndromic management of STIs and 96%reported that the health facilities they were stationed did not have readily available WHO/NASCOP 2015 guidelines. The respondents did not apply the syndromic approach in managing STIs and that, knowledge and practice on syndromic management of STIs among nurses in Kirinyaga west Sub County is low at 41%.

Unique contribution to theory, practice and policy: There is need for more awareness through capacity building among health workers managing sexually transmitted infections in the communities and therefore the study recommends county Governments to organize for trainings and CMEs on STIs/syndromic approach and identify an STIs management focal person in public health facilities.
Upaya Peningkatan Kinerja Layanan Sekretariat DPRD Kabupaten Soppeng
Authors: Anirwan Anirwan , Annas Aswar
Published: November 2020

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui upaya peningkatan kinerja layanan Sekretariat DPRD Kabupaten Soppeng. Metode penelitian yang digunakan adalah metode masukan (the infut storage), yakni Matriks Internal Factor Evaluation (IFE) dan Matriks Eksternal Factor Evaluation (EFE) dan pencocokan (the matching stage), yakni matriks SWOT. Matriks IFE dan matrix EFE dibuat dengan menggunakan lima langkah, yakni identifikasi factor kunci internal dan eksternal, tahap pemberian bobot, tahap penetapan skala, tahap kalkulasi bobot dan skala, tahap menjumlahkan bobot dengan skala penilaian, sedangkan penyusunan strategi peningkatan kinerja layanan dilakukan pemilihan 5 besar dari nilai scoring tertinggi dari faktor-faktor kunci internal dan ekternal yang kemudian dimasukkan kedalam matrix SWOT untuk dilakukan pencocokan (matching tool). Hasil penelitian menunjukkan bahwa upaya peningkatan kinerja layanan Sekretariat DPRD Kabupaten Soppeng telah mendapatkan penilaian baik oleh anggota DPRD meskipun masih tetap perlu untuk terus dilakukan peningkatan layanan agar bisa mencapai penilaian sangat baik. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kinerja layanan Sekretariat DPRD maka strategi yang dapat dilakukan adalah penyediaan media aspirasi berbasis online dalam mendukung kerja- kerja anggota DPRD dan peningkatan sosialisasi dan publikasi terkait tugas, fungsi dan kinerja anggota DPRD; peningkatan dukungan pendidikan dan pelatihan pegawai sekretariat dalam menciptakan profesionalitas aparatur sekretariat DPRD dan update informasi dan regulasi melalui Website DPRD yang terintegrasi dengan website pemerintah pusat, provinsi dan kabupaten; peningkatan kemampuan adaptasi pegawai secretariat DPRD dalam menyesuaikan perubahan regulasi tanpa mengurangi kualitas layanan; penyediaan TV informasi kegiatan anggota DPRD yang berbasis IT dan pembuatan buku saku regulasi dalam mendukung kinerja anggota DPRD.
Post-traumatic Hemothorax: Management in a Limited-medium Structure
Authors: AD Jonatana , VB Razafindraibe , CP Rahantasoa Finaritra , F Randrianambinina , LH Samison , AH Rakotoarijaona , HJL Rakotovao
Published: November 2020

Post-traumatic hemothorax is common in young adults in the context of road accidents. Explorations of the lesions may be limited by the technical platform. The objective of our study is to discuss the difficulty of managing post-traumatic hemothorax in a limited-medium structure. This was a 20-month retrospective study (01 May 2018-31 December 2019), involving 38 patients treated for post-traumatic hemothorax, whether or not associated with pneumothorax, in the general surgery department of the CHU Analankinina Toamasina. The hospital frequency was 1.66%, with a mean age of the patients of 31.89 years, and a male predominance (73.68%). The main provider of hemothorax was the civil liability accident (52.63%). Chest X-rays were performed in almost all patients (94.74%). Complications had been found in 4 patients with secondary surgery, with favorable outcomes. The frequency of hemothorax is constantly increasing in Madagascar, where the civil liability accident is the main cause. Chest X-ray remains the most accessible examination to be carried out in emergency. An early and efficient thoracic drainage generally ensures a favorable evolution without after-effects.
EVALUACIÓN DE LA VIDA ÚTIL POSTCOSECHA DE PERA (PACKHAM´'S TRIUMPH) MEDIANTE RECUBRIMIENTO CON CERA DE CARNAUBA Y CERA DE ABEJA
Authors: García Miranda Hugo Rafael , Zúñiga Vargas Hebert Quintín , Carhuaz Valdez Danny Daniel
Published: November 2020

El estudio de la aplicación de recubrimientos sobre la pera es muy escaso, por ese motivo la investigación tuvo como objetivo “Evaluar el efecto que tiene la cera de abeja y cera de carnauba sobre la vida útil postcosecha de pera (Packham´s triumph)”, la evaluación se llevó acabo en la Universidad Privada de Tacna, laboratorio de análisis de productos agroindustriales. Para ello se empleó cera de carnauba y cera abeja. Mediante experimentos previos se formuló tratamientos con cera de abeja (TCA), con cera de carnauba (TCC) y un tratamiento mezcla (TM, “cera de abeja y cera de carnauba”) donde resultó que el recubrimiento con mayor estabilidad fue mezcla de 40 % cera de abeja y 60 % cera de carnauba, para efectos de análisis se identificó los parámetros necesarios a medir, como son los sólidos solubles totales (SST), la acidez titulable, el pH, el peso, el color, el CO2 y la Firmeza. Se concluye que el tratamiento mezcla (TM, “cera de abeja 40 % y cera de carnauba60 %”) tuvo mejores resultados, aumentado la vida útil en cinco y seis días adicionales, los datos obtenido a los 17 días de estudio fueron, sólidos solubles totales (11,3 °brix), la acidez titulable (0,0415 %), el pH (4,98), el peso (13,48 %), el color (café verdoso), el CO2 (27352.59 mg. CO2/Kg.h) y la Firmeza (2,54 N).
INFLUENCIA DE LA TEMPERATURA Y VELOCIDAD DEL FLUJO DE AIRE EN LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICA Y SENSORIALES DEL TOMATE (LYCOPERSICUM ESCULENTUM) DESHIDRATADO EN SECADOR DE BANDEJAS
Authors: Palacios Flores Roberto Antonio , Cartagena Cutipa Raul
Published: November 2020

El principal objetivo fue evaluar la influencia de la temperatura y velocidad del flujo de aire en el tiempo de deshidratación. Se caracterizó la materia prima basado en las normas de la AOAC, reportando 94,5 % de humedad, 3,94 pH; 4,5 °Brix y 0,93 % de acidez titulable expresada en ácido cítrico. El proceso de deshidratación se realizó con temperaturas de 55, 65 y 75 °C a velocidades de 0,6; 0,9 y 1,2 m/s, las rebanadas de tomate de 5 ± 0,2 mm de espesor; se sometieron a un pre-tratamiento en una solución de metabisulfito de sodio al 0,2 % + cloruro de calcio al 1%, donde a la mayor temperatura el proceso de deshidratación culminó en 7 h, mientras que a la menor temperatura deshidrato en 13 h. El porcentaje de encogimiento de las rebanadas de tomate estuvo entre 18,02 – 28,81. Las evaluaciones sensoriales realizadas con pruebas de aceptación por panelistas no entrenados, resultó en diferencias estadísticamente significativas en las características de color, textura y apariencia más no así en la característica color de las muestras deshidratadas a un 95 % de confianza.
Desarrollo e implementación de un sistema inmótico (IoT) de gestión energética para la Universidad Privada de Tacna
Authors: Acero Catacora Christian , Ale-Nieto Tito , Lanchipa Valencia Enrique , Deza C. Jorge
Published: November 2020

Una buena gestión del consumo de energía en luminaria está sujeta a la aplicación de técnicas o tecnologías que ayuden a automatizar su uso de manera más efectiva. En este caso hablamos de un Sistema Inmótico de Internet de las Cosas, que da lugar a un concepto que está tomando presencia en la mayoría de los edificios modernos, Smart Building o Edificio Inteligente, que tiene como objetivo la gestión integrada y automatizada de casi todas las funcionalidades de un edificio como electricidad, iluminación, climatización, etc. Es por ello que se desarrolló un Sistema de Internet de las Cosas para la conectividad y gestión de dispositivos inteligentes capaces de controlar la intensidad de luminosidad de acuerdo al movimiento y el nivel de luz natural en un ambiente, actuando de manera autónoma o controlada desde una aplicación web. Esto permite una reducción de un 44 % en el gasto energético en luminaria, lo cual cumple con uno de los criterios de un Smart Building.
Propuesta de fórmula para la determinación de la densidad de muros construidos con Blocker II
Authors: Cotrado Flores Dina Marlene
Published: November 2020

Se realizó ensayos en pilas y muretes de albañilería los que fueron construidos utilizando como unidad de albañilería al ladrillo tipo Blocker II del grupo ladrillera Martorell de Tacna. Con los resultados de los ensayos y la recopilación de otros ensayos realizados en investigaciones en la universidad, se determinó valores de Fuerza Cortante  (f’m) y  Resistencia al Corte (v’m). En base a todos estos estudios se elaboró una propuesta de fórmula de la Densidad Mínima de Muros, la cual servirá para calcular la longitud mínima de muros que se necesita en una edificación de albañilería construida con muros portantes de blocker II para poder resistir un sismo severo.
Espectros determinísticos y probabilísticos para la evaluación del peligro sísmico en estructuras de la región de Tacna
Authors: Ancco Huanacuni Ever Rudy , Chaparro Quispe Edgar Edgar Hipolito
Published: November 2020

El estudio tiene la finalidad de brindar criterios técnicos para determinar el peligro sísmico en la región de Tacna mediante espectros elásticos determinísticos y probabilísticos que, en consecuencia, puedan representar la amenaza sísmica relacionada a dicha región. Este estudio ha considerado los sismos que han sido registrados instrumentalmente desde enero de 1965 hasta el 22 de mayo del 2018 (comprendidos en el sur del Perú y norte de Chile). Siendo la principal fuente de información los catálogos sísmicos emitidos por el Servicio Geológico de los Estados Unidos (USGS).Los resultados reflejan la atenuación de los eventos sísmicos de una determinada magnitud a una determinada distancia, en base a un análisis determinístico y/o probabilístico, en cuyo caso este último es extrapolado a una determinada probabilidad anual de excedencia. Estableciendo de esta forma mapas de peligro sísmico en ordenadas espectrales.
Evaluación de algunos parámetros físicos de persea americana mediante un equipo de medición de postcosecha
Authors: Cartagena Cutipa Raul , Velázquez Ccosi Percy Fermín , Carhuaz Valdez Danny Daniel , Rivera Herrera Hugo Javier
Published: November 2020

Para de evaluar el comportamiento post cosecha de frutos climatéricos, se construyó un equipo experimental que determinase la intensidad de tasa respiratoria en partes por millón (ppm) de dióxido de carbono (CO2) por unidad de masa y tiempo, para ello se utilizaron: un sensor K-33ICB para medición de CO2; bomba de aire marca Thomas 2000DV/0,5/E/LC; una trampa de agua de vidrio de 2,5 cm de diámetro y largo útil de 6 cm; un filtro hidrofóbico de 0,22 µm; un filtro de partículas de 150 µm; una cámara de respiración con un volumen de 5,0 x10-3 m3 construida de vidrio con dos tabuladuras para intercambio gaseoso y conductos de látex. Para la adquisición de datos se empleó el software Gaslab ®. Con la finalidad de evaluar el equipo se seleccionaron frutos de palta Hass (Persea americana) en el grado de madurez fisiológica con 8,26 % de aceite, posteriormente se acondicionó en la cámara de respiración con un peso inicial de un kilogramo, seguidamente se selló herméticamente para poner en funcionamiento el equipo para registrar la taza respiratoria durante 24 días, finalizando el periodo, el fruto entró en el proceso de climaterio y se determinó la madurez comercial con un contenido de aceite de 16,06 %. El comportamiento de la tasa respiratoria de palta Hass fue típica de un fruto climatérico, presentando el pico climatérico en el día 20 con 244 x 103 ppm/ Kg. H. La pérdida fisiológica de peso y  la firmeza, presentaron un comportamiento decreciente durante la etapa postcosecha de los frutos, mientras que la mayor concentración de aceite, se presentó a 24 días de postcosecha, etapa que coincidió con la madurez de consumo
PRAKTIK PINJAM MEMINJAM UANG DALAM PERSPEKTIF HUKUM ISLAM
Authors: Mubarok Atus Ludin
Published: November 2020

Manusia merupakan mahluk sosial yang tidak dapat hidup sendiri. Manusia memerlukan bantuan dari orang lain dalam rangka bertahan hidup. manusia ditakdirkan hidup bermasyarakat. Aktivitas antara seseorang dengan seseorang disebut muamalah. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui praktik pinjam meminjam uang di BUMDes Gotra Sawala Kecamatan Panumbangan; mengetahui konsep akad pinjam meminjam dalam hukum Islam; mengetahui sistem pinjam meminjam uang di BUMDes Gotra Sawala ditinjau dari hukum Islam. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Teknik pengumpulan dilakukan melalui metode pengamatan, wawancara, dan dokumenter. Berdasarkan kajian teori dan analisis data empirik, maka dapat disimpulkan: pinjam meminjam (ariyah) menurut hukum Islam menutamakan konsep ta’awun. Ketentuan yang berlaku di BUMDes Gotra Sawala adala nasabah yang meminjam uang harus membayar setiap bulannya angsuran pokok ditambah  persenan jasa yang sudah ada dalam peraturan yang sudah berlaku. Pinjam meminjam di BUMDes Gotra Sawala dibenarkan karena sudah memenuhi syarat pinjam meminjam (ariyah) yang sudah ditentukan oleh hukum Islam. Serta praktik pinjam meminjamnya yang mengutamakan tolong menolong sama dengan konsep ta’awun dalam Islam. Adapun persentase jasa yang ditetapkan oleh BUMDes Gotra Sawala tujuannya sebagai upaya kelangsungan hidup BUMDes.
MEKANISME PENYELESAIAN SENGKETA MURABAHAH DI PENGADILAN AGAMA KOTA TASIKAMALAYA
Authors: Mahpudin Mahpudin , Somantri Muhamad Dani
Published: November 2020

Kegiatan Bank Perkreditan Rakyat Syariah yaitu menghimpun dana dan menyalurkan dana. Sejalan dengan kegiatan Bank Perkreditan Rakyat Syariah dalam pelaksanaan pembiayaan. Hal yang sering menjadi kendala ialah telatnya nasabah dalam membayar angsuran (wanprestasi), maka timbulah persengketaan antara pihak yakni PT. Bank Perkreditan Rakyat Syariah Al-Wadiah dengan nasabahnya. Tujuan penelitian ini mengetahui mekanisme penyelesaian sengketa wanprestasi dan dasar hukum dan pertimbangan hakim dalam memutuskan perkara. Metode yang digunakan deskriptif analisis content mengenai fakta-fakta yang diselidiki. Teknik pengumpulan data dengan wawancara kemudia dicatat atau direkam. Analisis data dilakukan dengan pendekatan kualitatif. Hasilnya menunjukan bahwa persengketaan antara kedua pihak murni kelalaian nasabah selaku debitur yang tak bisa menunaikan kewajibannya, kemudian dalam proses penyelesaiannya di Pengadilan Agama telah sesuai dengan mekanisme beracara di Peradilan Agama sebagaimana tertuang pada Undang-Undang No. 03 tahun 2006 tentang Peradilan Agama dan Undang-Undang No. 21 tahun 2008 tentang Perbankan Syariah. Dasar hukum pertimbangan hakim memutuskan perkara No. 1062/Pdt.G/2016/PA.Tmk adalah Kompilasi Hukum Ekonomi Syariah (KHES), KHUPerdata, Yurisprudensi, Undang-Undang No. 40 Tahun 2007 Pasal 98 Tentang Perseroan Terbatas.
RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Ở BỆNH NHÂN THÔNG LIÊN NHĨ: TỈ LỆ MẮC BỆNH, DIỄN BIẾN, TIÊN LƯỢNG VÀ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ
Authors: Quang Huy Đặng , Minh Ngoc Nguyen , Ngoc Thanh Le
Published: November 2020

RLNN trong bệnh TLN bao gồm: rung nhĩ, cuồng nhĩ và nhịp nhanh nhĩ. Tỉ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở độ tuổi 40. Đường kính nhĩ trái, mức độ hở van hai lá và mức độ hở van ba lá là những yếu tố tiên lượng của RLNN. Mặc dù RLNN giảm đi sau khi đóng TLN bằng can thiệp hoặc phẫu thuật, có thể xuất hiện rối loạn nhịp mới với thời gian theo dõi lâu dài.Phẫu thuật Maze với mục đích điều trị hoặc dự phòng rối loạn nhịp giúp làm giảm nguy cơ nhồi máu não và biến chứng chảy máu do thuốc chống đông. Các bằng chứng khoa học cho thấy RLNN nên được chẩn đoán xác định trước mổ. Phẫu thuật Maze nên được kết hợp với đóng TLN đem lại hiệu quả điều trị toàn diện cho bệnh nhân.
ĐÁNH GIÁ SỰ LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ HÌNH ẢNH TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA U BIỂU MÔ TUYẾN ỨC
Authors: Giang Nguyen Truong , Nam Nguyen Van , Trung Nguyen Ngoc , Anh Le Viet
Published: November 2020

Nghiên cứu trên 31 bệnh nhân có u tuyến ức, được phẫu thuật và có kết quả mô bệnh học là u biểu mô tuyến ức, so sánh đặc điểm hình ảnh trên phim cắt lớp vi tính lồng ngực trước mổ với các týp mô bệnh học của u biểu mô tuyến ức. Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Phẫu thuật lồng ngực-Tim mạch-Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 10/2012- 10/2014.Kết quả: Típ AB nhiều nhất (51,6%). Hình dạng là tròn được thấy trong tất cả các phân nhóm mô học; hình oval không thấy xuất hiện đối với típ B3; cònhình dải chỉ xuất hiện một lần trong týp AB. Khối u týp A và AB thường có bờ đều (63% và 69%). Khối u týp B2 và B3 thường có bờ không đều và có tỷ trong cao. Tất cả các u tuyến ức nhóm B đều có tình trạng vôi hóa kèm theo. Mức độ ngấm thuốc cản quang cũng là cao nhất ở các nhóm B2 và B3.Đặc điểm về hình ảnh khối u tuyến ức trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực là yếu tố quan trọng và có ý nghĩa trong việc tiên lượng các týp mô bệnh học của u biểu mô tuyến ức trước mổ. Những đặc tính “ác tính" của khối u trên trên CT-scan là: Bờ không đều, tỷ trọng và độ ngấm thuốc cao, tình trạng vôi hóa
PHẪU THUẬT GLENN HAI HƯỚNG Ở BỆNH NHÂN CÓ HAI TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN: CÓ GÌ MỚI VỀ KỸ THUẬT LÀM MIỆNG NỐI?
Authors: Thuy Nguyen Tran , Quang Vu Xuan , Hung Doan Quoc , Thanh Le Ngoc
Published: November 2020

Giới thiệu một kỹ thuật mới trong phẫu thuật Glenn hai hướng có hai tĩnh mạch chủ trên ở bệnh nhân một tâm thất. Một trong những nguyên nhân thất bại của phẫu thuật Glenn hai hướng ở bệnh nhân có hai tĩnh mạch chủ trên là do hai tĩnh mạch này nhỏ, dòng chảy yếu, khi làm miệng nối với động mạch phổi dễ gây xoắn, tắc, huyết khối miệng nối. Việc góp hai tĩnh mạch chủ trên chuyển thành một hợp lưu tĩnh mạch lớn hơn với miệng nối đủ rộng để nối với động mạch phổi có thể giải quyết vấn đề này. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp đã áp dụng thành công kỹ thuật này tại trung tâm tim mạch Bệnh viện E, cung cấp một lưu lượng máu đều đến hai phổi và mang lại sự tăng trưởng kích thước động mạch phổi cũng như giảm thiểu sự hình thành huyết khối.
NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E TỪ THÁNG 7 NĂM 2013 ĐẾN THÁNG 8 NĂM 2014
Authors: Nga Dao Thi Thanh , Linh Le Ngoc , Anh Luong Thi
Published: November 2020

Sàng lọc kháng thể bất thường là xét nghiệm cần thiết đảm bảo trong an toàn truyền máu và giảm thiểu phản ứng chậm sau truyền máu.Trong nghiên cứu sàng lọc kháng thể bất thường ở bệnh nhân trước phẫu thuật tại Trung tâm tim mạch – Bệnh viện E trung ương từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014 , tổng số 1680 trường hợp (832 nam, 848 nữ), 11 trường hợp có kết quả dương tính với kháng thể bất thường chiếm tỷ lệ 0,65%. Tỷ lệ dương tính ở bệnh nhân nữ 0,83% cao hơn so với bệnh nhân nam đáng kể (0,48%). Có 176 bệnh nhân từ 0 đến 6 tháng tuổi tỷ lệ dương tính là 1,7%; sau là nhóm tuổi từ 19 đến 40 tuổi tỷ lệ dương tính là 0,97%. Tỷ lệ kháng kháng thể bất thường có liên quan đến tuổi, giới, và chẩn đoán lâm sàng. Nghiên cứu này có vai trò quan trọng của sàng lọc kháng thể bất thường cho bệnh nhân trước phẫu thuật.
BẢO TỒN DÂY CHẰNG TỐI ĐA TRONG PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ HẬU THẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
Authors: Hải Nguyễn Minh
Published: November 2020

Mục tiêu nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật bảo tồn dây chằng tối đa trong phẫu thuật thay van hai lá hậu thấp. Từ 1/2015 đến 12/2015, tại bệnh viện Đà Nẵng, 36 trường hợp bệnh van hai lá hậu thấp được thay van nhân tạo, sử dụng kỹ thuật bảo tồn dây chằng cả lá trước và sau.Kích thước thất trái đo trên siêu âm tim lúc ra viện giảm có ý nghĩa thống kê (P<0,01), nhưng không có sự khác biệt về phân xuất tống máu (EF) so với trước mổ.Không có biến chứng hẹp đường ra thất trái, vỡ thất trái, kẹt van nhân tạo, hoặc tử vong.Kỹ thuật này có thể thực hiện cho bệnh van hai lá hậu thấp và cho thấy sự cải thiện tốt chức năng thất trái trong ngắn hạn.
Chỉ định bảo tồn vòng van động mạch phổi trong phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot
Authors: Việt Phạm Thế , Định Nguyễn Hoàng , Phan Nguyễn Văn
Published: November 2020

162 bệnh nhân phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot đã được khảo sát, trong đó có 110 bệnh nhân bảo tồn được vòng van ĐMP (67,9%), 52 bệnh nhân được tạo hình van ĐMP với màng PTFE 0.1mm (32,1%). Đường kính vòng van ĐMP giữa 2 nhóm khác biệt (13,3 so với 11,9, p=0,01), tương tự chỉ số Z vòng van ĐMP cũng khác biệt giữa 2 nhóm (-1,9 so với -2,7, p<0,001). Chỉ số Z tối ưu cho việc bảo tồn van ĐMP là Z ≥ -3 vì khi bệnh nhân có Z<-3 mà không được tạo hình van bằng PTFE thì có kết quả chênh áp qua van ĐMP sau mỗ lớn hơn so với bệnh nhân được tạo hình van bằng PTFE (27,7 so với 18,5 với p=0,01). Giá trị chỉ số Z vòng van ĐMP ≥ -3 được ghi nhận là giá trị tham chiếu cho việc chỉ định bảo tồn vòng van ĐMP ở những bệnh nhân được phẫu thuật sửa chữa tứ chứng Fallot tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM với xác suất 0,76 và tỉ số RR là 1,96.
Đặc điểm lâm sàng và siêu âm trước mổ bệnh nhân thay van động mạch chủ cơ học Sorin Bicarbon tại bệnh viện tim Hà Nội
Authors: Tuấn Tạ Hoàng , Sơn Đặng Hanh Sơn , Hưng Đoàn Quốc
Published: November 2020

Tổn thương van động mạch chủ thường gặp trong các bệnh van tim. Bệnh tiến triển âm thầm hầu như không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và siêu âm trước mổ của bệnh nhân thay van ĐMC cơ học Sorin Bicarbon tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Đối tượng gồm tất cả bệnh nhân thay van ĐMC cơ học Sorin Bicarbon giai đoạn 2009-2014. Kết quả: Tuổi 20 đến 60 tuổi (81,8%%), tuổi trung bình 40,5±10,3, nam chiếm 71,43 %. Lâm sàng: khó thở 37,66%, đau ngực 29,87%, thổi tâm trương: 71,43%. NYHA ≥ II: 92,21%. Siêu âm: Hở van: 44,81%, hẹp van: 27,27%, hẹp hở van: 27,92%, vôi hóa:48,05%. Van ĐMC hai lá: 25,97%; EF: 62,45 ± 9,25%, Dd: 58,12 ± 10,5 mm. Kết luận: Bệnh nhân tuổi trung niên, trung bình:40,5 ± 10,3. Tại thời điểm trước mổ NYHA ≥ 2:. Siêu âm tim: Vôi hóa: 48,05%. Chức năng thất trái EF: 62,45±9,25%.
Đặc điểm di căn hạch trên CT scan đối chiếu với tổn thƣơng trong mổ và mô bệnh học của ung thƣ phổi không tế bào nhỏ đƣợc điều trị bằng phẫu thuật tại bệnh viện Quân y 103
Authors: Giang Nguyễn Trường , Trung Nguyễn Ngọc , Nam Nguyễn Văn , Kiên Nguyễn Thế
Published: November 2020

Trong thời gian 26 tháng t tháng 01 năm 2014 đến tháng 03 năm 2016, tại khoa phẫu thuật Lồng ngực – Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 đã tiến hành phẫu thuật cắt thùy, nạo vét hạch cho 29 trường hợp ung thư phổi nguyên phát, tuổi trung bính 58,62 với 93,10 là nam giới. Trong đó có 28 bệnh nhân cắt 1 thùy phổi (96,55 ), 1 bệnh nhân cắt 2 thùy phổi (3,45 ), không có bệnh nhân nào cắt toàn bộ 1 phổi. Phân loại mô bệnh học: ung thư biểu mô tuyến 62,07 , ung thư biểu mô tế bào vảy 21,14 , ung thư biểu mô kém biệt hóa 10,34 , ung thư biểu mô tế bào sáng 3,45 . Chẩn đoán trước mổ chỉ 3,45 trường hợp xác định rõ hạch trên CTscan. 29 tường hợp đều được ghi nhận có hạch trong mổ, trong đó hạch số 10 chiếm tỉ lệ cao nhất ( 21 tường hợp, 72,4 ), tiếp đến hạch số 4 và hạch số 9 với lần lượt là 24,1 và 20,4 . Mô bệnh học hạch sau mổ có 8 trường hợp (27,59 ) có di căn hạch, trong số này phù hợp với PET-CT là 75%, di căn hạch số 4 chiếm tỷ lệ cao nhất với 50%.
Đánh giá kết quả phẫu thuật phục hồi lưu thông động mạch chi dưới
Authors: Quế Đỗ Kim , Trung Nguyễn Anh
Published: November 2020

Trong thời gian 1 năm t 1/2015 – 1/2016 có 62 trường hợp tắc động mạch chi dướiđược điều trị phục hồi lưu thông động mạch tại Bệnh viện Thống Nhất và bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chì Minh. Tuổi trung bính là 68,65 nhỏ nhất là 23 và lớn nhất là 95 tuổi. Có 46 nam và 16 nữ. 9 trường hợp tắc động mạch chủ bung. 33 trưởng hợp tắc động mạch chậu, 38 trường hợp tắc động mạch đùi khoeo, 40 trường hợp tắc động mạch chày. 46 trường hợp vào viện với tổn thương loét hoặc hoại tủ ở chân. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ – động mạch đùi 2 bên được áp dụng cho6 trường hợp, cầu nối động mạch chủ bụng động mạch chậu 2 bên cho 6 trường hợp.Cầu nối động mạch chậu – đùi trong 15 trường hợp, Cầu nối động mạch đùi - đùi (chéo bên) cho 4 trường hợp. 11 trường hợp được thực hiện phẫu thuật cầu nối động mạch đùi – khoeo, 10 trường hợp thực hiện cầu nồi động mạch đùi chày. 10 trường hợp được can thiệp nội mạch nong và/hoặc đặt stent động mạch. Kết quả điều trị sớm: không có tử vong sau mổ, 3 trưòng hợp phải đoạn chi, 2 trường hợp (2,7 ) bị tắc động mạch sau phục hồi lưu thông. 4 bệnh nhân (5,4 ) có hẹp động mạch có ý nghĩa (> 80 ) sau phục hồi lưu thông. 44 trường hợp (59,5 ) có ABI >0,9 sau phẫu thuật.
Kết quả trung hạn phẫu thuật fontan với ống nối ngoài tim tại Trung tâm tim mạch – Bệnh viện E
Authors: Tiến Đỗ Anh , Hưng Đoàn Quốc , Thành Lê Ngọc
Published: November 2020

Phẫu thuật Fontan là tạo đường đưa máu trực tiếp từ tĩnh mạch hệ thống lên phổi mà không qua tâm thất phải. Được coi là phẫu thuật thí cuối cho bệnh nhân tim bẩm sinh dạng một tâm thất. Đã có rất nhiều thay đổi về kỹ thuật thực hiện phẫu thuật fontan. Ngày nay chủ yếu các trung tâm phẫu thuật tim trên thế giới thực hiện phẫu thuật fontan với ống nối ngoài tim bằng mạch nhân tạo. Phương pháp nghiên c u: mô tả.Tại Trung tâm tim mạch bệnh viện E, từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2015 đã phẫu thuật Fontan với ống nối ngoài tim cho 61 bệnh nhi (BN) bị tim bẩm sinh dạng một tâm thất. Kết quả nghiên cứu: 59 BN (96,72%) sống sau mổ, được theo dõi với thời gian trung bính 18 ± 10,28 tháng, ngắn nhất là 6 tháng và dài nhất là 45 tháng. Không có BN tử vong; 88,14% BN không bị tìm môi và đầu chi; 94,92% BN suy tim độ I và II. Biến chứng gặp phải trong quá trính theo dõi: loạn nhịp sau mổ (3,39%), tai biến mạch não (3,39%), hội chứng mất protein ruột (3,39%), thất bại Fontan 5,08%.Kết luận: kết quả trung hạn tốt của phẫu thuật Fontan với ống nối ngoài tim bằng mạch nhân tạo Gore-Tex.
Vai trò của nội soi trung thất từ đường cổ trong chẩn đoán bản chất các khối u và hạch vùng trung thất
Authors: Hưng Ngô Quốc , Vĩnh Vũ Hữu , Hiệp Lê Nữ Hòa
Published: November 2020

Từ 9/2010 đến 2/2015, chúng tôi ghi nhận 81 trường hợp được nội soi trung thất từ đường cổ làm chẩn đoán. Tỉ lệ Nam: Nữ = 2,5 độ tuổi trung bính 41.1 ± 17,6. Trong đó , 46 ca là u trung thất, 20 ca là hạch trung thất trên bệnh nhân u phổi và 15 ca hạch trung thất đơn thuần. Chúng tôi ghi nhận độ nhạy của nội soi trung thất là 98,7%, độ đặc hiệu 100%, giá trị tiên đoán âm 66,8%, độ chình xác 97,5%. Tỉ lệ thất bại trong nội soi trung thất là 3,7% có 1 trường hợp biến chứng và không có trường hợp nào tử vong. Nội soi trung thất từ đường cổ có giá trị chẩn đoán cao, độ nhạy và độ đặc hiệu trên 95%, an toàn và ìt có biến chứng.
Phình tiểu nhĩ trái khổng lồ bẩm sinh
Authors: Đạt Phạm Quốc , Hùng Dương Đức , Hương Trương Thanh , Tùng Lê Thanh
Published: November 2020

Phình tiểu nhĩ trái (giant left atrial appendage aneurysm) hay nhĩ trái có thể do nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải. Các trường hợp phình nhĩ trái và tiểu nhĩ trái mắc phải thường do nguyên nhân thứ phát như bệnh van hai lá hoặc rối loạn chức năng thất trái [1]. Phình nhĩ trái haytiểu nhĩ trái bẩm sinh khá hiếm gặp, và thường gặp ở tiểu nhĩ trái nhiều hơn [2]. Nguyên nhân được cho là bất thường bẩm sinh của lớp cơ của tiểu nhĩ trái [1]. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng phình tiểu nhĩ trái khổng lồ với biểu hiện rối loạn nhịp đã được phẫu thuật cắt bỏ tiểu nhĩ, sau mổ bệnh nhân về nhịp xoang và hết triệu chứng lâm sàng.
Chẩn đoán và điều trị u cuộn cảnh vùng đầu cổ
Authors: Hưng Đoàn Quốc , Cảnh Phạm Tuấn , Khánh Chử Vân
Published: November 2020

U cuộn cảnh (glomus tumors) vùng đầu cổ là khối u hiếm gặp, tiến triển chậm, giàu mạch máu, thuộc nhóm các u cận hạch (paragangliomas), có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau. Nghiên cứu của chúng tôi tìm hiểu về lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, đối chiếu chẩn đoán hình ảnh với tổn thương trong mổ để rút ra kinh nghiệm cho chẩn đoán và chỉ định điều trị bệnh lý này. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 23 bệnh nhân (BN) với 24 u được chẩn đoán u cuộn cảnh, điều trị phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 9 năm 2016. Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng và khẳng định bằng kết quả giải phẫu bệnh. Trong 24 khối u có 17 u tiểu thể cảnh, 2 u tiểu thể thần kinh phế vị và 5 u cuộn nhĩ. Tất cả BN đều cắt toàn bộ u, trong đó 2 BN tái lập tuần hoàn động mạch cảnh trong, 2 BN thắt động mạch cảnh ngoài và 4 BN thắt đoạn thần kinh. Kết luận: U cuộn cảnh vùng đầu cổ là bệnh hiếm gặp, chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào chẩn đoán hình ảnh. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật lấy trọn khối u, ngoài ra cần xem xét các phương pháp điều trị khác như xạ trị, phẫu thuật bằng dao gamma nhằm chọn hướng giải quyết hợp lý nhất cho mỗi BN cụ thể.
Cắt u nhầy nhĩ trái khổng lồ bằng phương pháp nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ
Authors: Huy Đặng Quang , Đại Trần Đắc , Thắng Nguyễn Toàn , Hảo Nguyễn Thị , Thành Lê Ngọc
Published: November 2020

Chưa có báo cáo về áp dụng phẫu thuật nội soi toàn bộ trong điều trị u nhầy nhĩ trái lớn. Bệnh nhân nữ 62 tuổi với khối u nhầy nhĩ trái lớn gây triệu chứng hẹp van hai lá nặng, phù phổi cấp, đã được phẫu thuật thành công bằng phương pháp nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ qua 4 lỗ trocar nhỏ (3 trocar 5mm, và 1 trocar 12mm).Bệnh nhân sớm hồi phục và hài lòng với những lợi điểm về thẩm mỹ.
Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I - II tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức
Authors: Chiến Nguyễn Văn , Ước Nguyễn Hữu , Hưng Đoàn Quốc
Published: November 2020

Nghiên cứu mô tả 105 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán trước mổ UTPKTBN giai đoạn I-II và phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2015-2016: tuổi trung bình 59,4±10,9 nam/nữ =1,62. U gặp nhiều thùy trên, chủ yếu giai đoạn T1b(29,5%), T2a(35,2%). Giai đoạn I chiếm (73,3%). Phẫu thuật nội soi toàn bộ và VATS 28,6%, mở ngực 71,4%. Thời gian phẫu thuật 171,6±21,12phút, dẫn lưu màng phổi sau mổ 8,0±3,8 ngày, nằm viện 19,85±5,72 ngày. Biến chứng chung 8,6%, hay gặp xẹp thùy phổi 2,9%, tử vong 0%. Ung thư biểu mô tuyến 81,9%. Phẫu thuật cắt thùy phổi, nạo vét hạch là phương pháp điều trị tối ưu cho UTPKTBN giai đoạn I-II, kết quả khả quan, biến chứng thấp, nằm viện ngắn.
Nghiên cứu đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ tại viện tim mạch, bệnh viện Bạch Mai
Authors: Hùng Dương Đức , Đạt Phạm Quốc Đạt , Hà Vương Hải , Hoan Dương Thị , Thắng Lê Đức , Nhã Nguyễn Đức , Sơn Phạm Thái
Published: November 2020

Tổng số 71 bệnh nhân (BN): 71,8% là nữ giới; tuổi trung bình 41,8±11,20. Phẫu thuật: Vá thông liên nhĩ: 22 BN(30,9%); Sửa/thay van hai lá (VHL): 49 BN(69,1%). Kỹ thuật mổ: tuần hoàn ngoài cơ thể ngoại vi: động mạch, tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch cảnh trong phải. Mở ngực nhỏ 4-6cm, có nội soi hỗ trợ. Bảo vệ cơ tim bằng dung dịch máu ấm, xuôi dòng qua gốc động mạch chủ. cặp động mạch chủ bằng clamp ChiWood. Thành công về mặt kỹ thuật 100%. Thời gian cặp chủ, chạy máy: nhóm VHL:64,0 ± 15,3 phút/103,1 ± 24,3 phút; TLN có cặp chủ :40,1 ± 20,53 phút/69,9 ± 26,81 phút; TLN không cặp chủ có thời gian chạy máy: 65,9± 21,24 phút. Diễn biến sau mổ: Thời gian thở máy (giờ)/hồi sức (ngày)/nằm viện (ngày) nhóm VHL, TLN lần lượt: 21,6 ± 14,89/1,3 ± 0,67/1,3 ± 0,67 và 15,3 ± 3,17/15,3 ± 3,17/15,3 ± 3,17. Biến chứng: Tỷ lệ tử vong: 0%; loạn thần: 3BN (4,2%), chảy máu mổ lại: 1BN (1,4%). Lâm sàng và các chỉ số siêu âm cải thiện rõ rệt sau mổ. Phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ thu được kết quả tốt, cho thấy đây là phương pháp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả cho điều trị bệnh lý van hai lá và thông liên nhĩ.
Phẫu thuật nội soi toàn bộ không có robot hỗ trợ, tim đập vá thông liên nhĩ: kinh nghiệm ở một trung tâm
Authors: Huy Đặng Quang , Lan Phạm Thị Kim , Hựu Nguyễn Công , Hương Trương Thanh , Thành Lê Ngọc
Published: November 2020

60 bệnh nhân (người lớn/trẻ nhỏ: 41/19; tuổi trung bình: 29,1 ± 18,7, từ 2 đến 61 tuổi)với chẩn đoán TLN thứ phát được lựa chọn vào nghiên cứu.Trong đó có 38 bệnh nhân (BN)TLN đơn thuần, 5 BNTLN kèm tĩnh mạch phổi (TMP) lạc chỗ bán phần, 17 BN TLN kèm hở van ba lá (VBL) nhiều. Đặt 3 trocar 5mm và 1 trocar 12mm, chỉ thắt TMC trên, làm đầy khoang màng phổi bằng CO2, tim đập trong quá trình mổ. Lỗ thông được đóng bằng miếng vá nhân tạo hoặc khâu trực tiếp, TMP lạc chỗ được tạo đường hầm dẫn máu về nhĩ trái (NT), sửa VBL bằng cách đặt vòng van hoặc phương pháp De Vega. Không có biến chứng liên quan phẫu thuật và tử vong sau mổ. Thời gian mổ và thời gian chạy máy trung bình lần lượt là 234,2± 54,3 (phút) và 132 ± 46,9 (phút). BN được rút nội khí quản trong vòng 8 giờ đầu, dẫn lưu trong ngày đầu < 80ml. Ngày thứ 4 sau mổBN không cần dùng thuốc giảm đau và trở về với sinh hoạt bình thường sau mổ 1 tuần. Phẫu thuật NSTB vá TLN tim đập là phương pháp an toàn, người bệnh hồi phục sớm, sẹo mổ có giá trị thẩm mỹ cao đặc biệt ở phụ nữ và trẻ gái.
Phẫu thuật tạo hình van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ với cải tiến kĩ thuật bộc lộ van hai lá, hướng tới phẫu thuật nội soi toàn bộ tại Trung tâm tim mạch bệnh viện E
Authors: Đạt Phạm Thành , Hựu Nguyễn Công , Thành Lê Ngọc
Published: November 2020

Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu mô tả 22 bệnh nhân được phẫu thuật sửa van hai lá ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh Viện E từ tháng 09/2015 đến tháng 05/2017. Tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật theo một quy trình thống nhất: siêu âm thực quản trước mổ, tuần hoàn ngoài cơ thể ngoại vi, đường mở nhỏ ngực phải 4cm, cặp động mạch chủ qua thành ngực, liệt tim xuôi dòng qua gốc động mạch chủ. Phương pháp bộc lộ van hai lá được cải tiến với miếng đệm tự chế và các mũi chỉ có pledgets khâu treo qua thành ngực. Van hai lá được bộc lộ hoàn chỉnh, 22 bệnh nhân thực hiện thành công phẫu thuật. Không có trường hợp nào phải mở rộng đường mở ngực hay chuyển mở xương ức. Tuổi trung bình là 45,7 ± 11,8 tuổi. 22,7% nữ và 77,3% nam. Các bệnh lý phổ biến nhất là bệnh thoái hoá van hai lá type II (77,3%), dựa trên phân loại Carpentier, bệnh van hai lá do thấp type I (18,2%). Thời gian chạy máy TNHCT 208.95 ± 43.68 phút, thời gian cặp động mạch chủ 143.09 ± 39.95 phút. Kỹ thuật tạo hình van hai lá bao gồm: đặt vòng van 100%, cắt tứ giác 36%, khâu gấp nếp lá sau 50%, chồng dây chằng nhân tạo 14%. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện và 30 ngày sau mổ là 0%. Không có trường hợp nào chảy máu phải mổ lại. Các biến chứng ghi nhận bao gồm 1 trường hợp đột quỵ (4,5%), 1 tràn dịch màng phổi (4,5%) 1 tràn dịch màng tim cần dẫn lưu (4,5%). Thời gian hồi sức trung bình 3 2 ngày, thời gian thở máy 18.3 8.8 giờ. Siêu âm tim sau phẫu thuật (n=22) đánh giá mức độ hở van: không hở hoặc rất nhẹ (n=10; 45,5%), hở nhẹ (n=10; 45,5%), hở vừa (n=2; 9%), hở nặng (0; 0%). Có một trường hợp van hai lá hẹp nhẹ sau mổ, không cần can thiệp.
Phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ vá thông liên thất ở bệnh nhân nữ 8 tuổi
Authors: Huy Đặng Quang , Lan Phạm Thị Kim , Đại Trần Đắc , Thành Lê Ngọc , Sơn Lê Minh
Published: November 2020

Thông liên thất (TLT) là bệnh phổ biến, chiếm 30% các bệnh tim bẩm sinh (TBS), được điều trị chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật tim hở với tuần hoàn ngoài cơ thể. Có rất ít công bố về áp dụng phẫu thuật nội soi toàn bộ (NSTB) có hoặc không có sự hỗ trợ của hệ thống robot trong vá TLT. Trong bài báo này, chúng tôi giới thiệu một trường hợp bé gái 8 tuổi với chẩn đoán TLT quanh màng, còn ống động mạch (ODM) được phẫu thuật thành công bằng phương pháp NSTB không robot hỗ trợ.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ hai bên cắt tuyến ức mở rộng điều trị bệnh nhược cơ: thông báo một trường hợp
Authors: Khánh Ngô Gia , Ước Nguyễn Hữu , Kiểm Trần Trọng
Published: November 2020

Bệnh nhân nam 55t, được chẩn đoán nhược cơ, trên CT: khối U tuyển ức ĐK 3cm. Các thăm dò khác trước mổ bình thường. Bệnh nhân được chỉ định mổ cắt tuyến ức nội soi lồng ngực một lỗ hai bên. Không gặp biến chứng trong và sau mổ. Bệnh nhân xuất viện sau 5 ngày. Giải phẫu bệnh Thymoma typ A (Masaoka I). Không có tái phát sau 18 tháng theo dõi.
Tuần hoàn Fontan sau nửa thế kỷ
Authors: Khôi Lê Minh , Định Nguyễn Hoàng , Bình Trương Quang
Published: November 2020

Tim một thất chức năng đã được mô tả từ cuối thế kỷ XVII. Đây là một nhóm bệnh tim bẩm sinh đặc biệt cả về sự phức tạp, tính đa dạng về tổn thương giải phẫu cũng như những biến đổi về huyết động và sinh lý tim mạch. Phẫu thuật Fontan được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1968, cách nay đúng nửa thế kỷ, có thể được xem như một cuộc cách mạng trong phẫu thuật tim mạch. Phẫu thuật Fontan cùng với những cải tiến về kỹ thuật, can thiệp, điều trị nội khoa cũng như những kiến thức mới về sinh lý tuần hoàn Fontan đã cải thiện một cách rõ rệt tiên lượng của bệnh nhân mắc bệnh tim một thất chức năng, kéo dài tuổi thọ, giảm biến chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống. Tuy vậy BN Fontan vẫn được xem là nhóm bệnh suy tim còn bù và có thể chuyển sang mất bù vào bất cứ lúc nào. Những biến chứng của tuần hoàn Fontan vẫn luôn đặt ra những thách thức không nhỏ cho thầy thuốc lâm sàng. Bài viết này sẽ điểm qua những cột mốc lịch sử quan trọng trong phẫu thuật và can thiệp tuần hoàn Fontan, sơ bộ nêu lên những thể giải phẫu, sinh lý tim một thất, chiến lược tiếp cận bệnh tim một thất chức năng, những biến chứng của tuần hoàn Fontan và những triển vọng điều trị trong tương lai.
PHẪU THUẬT GHÉP TIM ĐỒNG VỊ TRÍ KỸ THUẬT CHỦ - CHỦ TẠI BỆNH VIỆ TRUNG ƯƠNG HUẾ
Authors: Phu Bui Đuc
Published: November 2020

Thành công ghép tim trên người được thực hiện bởi Barnard vào năm 1967. Cho đến nay, ghép tim được xem là phương thức điều trị triệt để cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối. Gần đây, kỹ thuật ghép tim đồng vị trí theo kiểu hai tĩnh mạch chủ nhằm giữ lại phần mô tâm nhĩ của tim người cho đã được áp dụng trong lâm sàng như là một phương pháp thay thế cho ghép tim kinh điên theo kỹ thuật hai nhĩ . Chúng tôi trình bày trường hợp ghép tim đầu tiên theo kỹ thuật hai tĩnh mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Huế.Những thuận lợi chính của phương pháp này là cải thiện dòng máu phụt ngược qua van ba lá, ít gây rối loạn nhịp nhĩ, và cải thiện chức năng co bóp của tâmnhĩ sau mổ.
Phình tiểu nhĩ trái - báo cáo trường hợp lâm sàng
Authors: Thức Lê Quang , Thục Nguyễn , Hoài Đinh Thị Phương
Published: November 2020

Phình tiểu nhĩ trái bẩm sinh là bệnh lý tim mạch hiếm gặp với nhiều biến chứng nghiêm trọng bao gồm tắc mạch huyết khối, rối loạn nhịp và rối loạn chức năng tim. Tuy nhiên, triệu chứng bệnh lại rất mơ hồ, chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm tim hoặc CT scan. Bài viết xin trình bày về một trường hợp lâm sàng phình tiểu nhĩ trái bẩm sinh có kích thước lớn với các triệu chứng lâm sàng không điển hình. Mục tiêu: bổ sung thêm tư liệu về trường hợp lâm sàng hiếm gặp – phình tiểu nhĩ trái – chẩn đoán và hướng điều trị.
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật maze điều trị rung nhĩ kết hợp bệnh lý van tim
Authors: Phát Lâm Triều , Tiến Trần Quyết
Published: November 2020

Nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 45 bệnh nhân được điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật Cox- Maze kết hợp phẫu thuật van tim tại khoa Phẫu Thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 06/2016 đến tháng 08/2017. Trong 45 bệnh nhân, có 15 nam (33%), 30 nữ (67%), tuổi trung bình 47±9 (23-70) tuổi. 06 trường hợp có tiền căn đột quỵ trước phẫu thuật chiếm 13%. Huyết khối trong nhĩ trái 21(46.7%). Tất cả các bệnh nhân đều có bệnh lý van hai lá, tỉ lệ hở van ba lá kèm theo 36(80%). 100% BN được thực hiện phẫu thuật Cox-Maze với các đường đốt theo sơ đồ lập trước, không có vị trí nào trong sơ đồ định sẵn không thể đốt được. Tỉ lệ hồi phục nhịp xoang sau phẫu thuật 67%. 02 trường hợp cần phải đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn tỉ lệ 4.4%. Tại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật, tỉ lệ hồi phục nhịp xoang 80%, không trường họp nào bị đột quỵ. Phẫu thuật Cox-Maze điều trị rung nhĩ được thực hiện an toàn và khả thi với kết quả sớm tốt trên bệnh nhân phẫu thuật van tim.