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A comparative study between dexmedetomidine versus magnesium sulphate for controlled hypotensive anesthesia in rhinoplasty surgeries
Authors: Abd Elhalem Sarah Amr Abbas , El-Shawarby Ahmed Abd El Aala , Kamel Hakim Karim Youssef , Abdel Rahman Yasser Ahmed , Ghany Khalifa Ahmed Abdel
Published: October 2024

Background: Rhinoplasty, a widely performed surgical procedure globally, necessitates hypotensive anesthesia to minimize bleeding, which can otherwise compromise surgical outcomes. Controlled hypotension anesthesia enhances the bloodless surgical area, reduces postoperative edema and ecchymosis, and can shorten the duration of the procedure. Many drugs have been used to attain hypotensive anesthesia, including magnesium sulfate, volatile anesthetics, and beta-adrenergic blocking agents. We compared dexmedetomidine with magnesium sulfate for producing hypotensive anesthesia in patients undergoing rhinoplasty.
Methodology: We included 42 patients, aged 18-60 y, undergoing rhinoplasty and allocated into Group D and Group M.  Group D received dexmedetomidine 1 µg/kg diluted in 50 mL of normal saline, administered IV over 10 min prior to anesthesia. Group M received magnesium sulfate 40 µg/kg diluted as infusion. Both groups received continued infusions afterwards. General anesthesia was induced with propofol and atracurium, intubation done and maintained on sevoflurane in N2O and O2. Vital signs were monitored continuously. The efficacy of hypotensive anesthesia was assessed, along with the recording of postoperative complications and the surgeons’ satisfaction.
Results: Group D and Group M showed no significant variation in mean arterial pressure. However, significant variation was observed in heart rate (P < 0.05). Group D had better operating area score compared to Group M. Surgeons; satisfaction was notably elevated in the Group D than in the Group M (P < 0.05). Opioids needed were significantly less in the Group D in contrast to the Group M. The amount of atropine needed was higher in the Group D than in the Group M (P < 0.05).
Conclusion: Dexmedetomidine proved to be better than magnesium sulfate in achieving hypotensive anesthesia together with providing optimal surgical field conditions. Although magnesium sulfate necessitated additional nitroglycerine, dexmedetomidine increased the risk of bradycardia but reduced the analgesic requirements compared to magnesium sulfate. These factors are crucial when considering the use of dexmedetomidine in rhinoplasty surgery.
Trial Registry: PACTR202408620568675.
Keywords: hypotensive anesthesia; magnesium sulphate; dexmedetomidine
Citation: Abd Elhalem SAA, Ahmed Abd ElAala El-Shawarby AE, Hakim KYK, Abdel Rahman YA, Khalifa AAG. A comparative study between dexmedetomidine versus magnesium sulphate for controlled hypotensive anesthesia in rhinoplasty surgeries. Anaesth. pain intensive care 2024;28(5):894−900; DOI: 10.35975/apic.v28i5.2537
Received: August 21, 2024; Reviewed: September 6, 2024; Accepted: September 9, 2024
The role of therapeutic plasma exchange using membrane plasma separation in the late onset myasthenic crisis: a case report
Authors: Kurnia Dedy , Manggala Sidharta Kusuma , Irawany Vera
Published: October 2024

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease, in which antibodies bind to receptors in the neuromuscular junction (NMJ), causing muscle weakness. This disease is relatively challenging to diagnose due to its late onset and comorbidities. Several treatment options include therapeutic plasma exchange (TPE) with membrane plasma separation, that aims to remove large molecular-weight toxins such as pathogenic antibodies and lipoproteins. A 61-year-old male patient was admitted to the ICU post-sternotomy due to mediastinal tumor resection. Extubation failed, so we decided to undergo a tracheostomy.  The lung pathology result showed lymphocyte-predominant thymoma, and along with symptoms of chest weakness and ptosis, the patient was suspected for MG. Electromyography results confirmed the occurrence of functional lesions in post-synaptic NMJ consistent with MG. We assessed patient with myasthenic crisis (MC), then gave pyridostigmine 60 mg 6x/day, and planned for TPE using membrane plasma separation. Plasma exchange was done by 1.5 of blood volume. The patient developed sepsis pneumonia and was administered levofloxacin based on his culture results. Patient still had weakness. We re-evaluated the drugs that might have exacerbated MG. Aztreonam in combination with co-trimoxazole was administered to combat Stenotrophomonas maltophilia pneumonia. The patient was eventually weaned from the ventilator and gradually recovered.
Keywords: Membrane Plasma Separation; Myasthenia Gravis Crisis; Therapeutic Plasma Exchange; TPE
Citation: Kurnia D, Manggala SK, Irawany V. The role of therapeutic plasma exchange using membrane plasma separation in the late onset myasthenia gravis crisis: a case report. Anaesth. pain intensive care 2024;28(5):969−973; DOI: 10.35975/apic.v28i5.2557
Received: July 17, 2024; Reviewed: August 01, 2024; Accepted: August 01, 2024
Comparative analysis of Kinesio taping and dry-needling: effects on pain and disability in patients with mechanical low back pain
Authors: Asad Adeela , Irshad Asima , Hassan Taimoor , Kiran Qurba , Kouser Sidra , Hassan Faiza
Published: October 2024

Background & Objective: Low back pain (LBP) is an ever-increasing menace in the young men as well as women. Many factors causing it have been identified, the most common being improper spinal posture. LBP has been targeted by physicians, anesthetists, surgeons and rehabilitation medicine specialists. We compared the effects of Kinesio Taping and dry needling on pain reduction and disability improvement in patients diagnosed with mechanical chronic LBP.
Method: A randomized control trial (RCT) was conducted at Rawal General and Dental Hospital and Al-Nafees hospital in Islamabad from January 2020 to October 2021. Probability-based sampling method was used to select participants for the study (simple random sampling). Thirty patients, aged 18 to 75 y were included. Sample size was calculated with Epitools. The selected patients were divided in two groups i.e., 15 patients in the Kinesio taping group (KT group) and 15 in the dry needling group (DN group). Two patients in the needling group were dropped. Numeric Pain Rating Scale (NPRS) and Roland-Morris Disability Index Questionnaire (RMDQ) were used to assess the pain and the disability at baseline, two weeks post-intervention and four weeks post-treatment. Chi-Square test was use to find association.
Results: The mean age of the patients was 39.60 ± 13.69 y for KT group and 37.15 ± 12.54 y for DN group. The mean BMI for KT group was 27.15 ± 6.70 kg/m2 and for DN group 27.52 ± 5.13 kg/m2. Before treatment, there were no differences between the groups for NPRS and RMDQ. Both dry needling and Kinesio taping produced significant improvements in NPRS and RMDQ after two and four weeks of treatment (P < 0.05). However, statistical analysis results showed that there was no association between pain and disability in patient with non-specific low back pain. (P > 0.05).
Conclusion: Both, Kinesio taping and dry needling, significantly reduced pain and disability after two- and four-weeks treatment in patients with low back pain, but there was no statistical differences between the pain and disability in both groups.
Keywords: Disability; Dry Needling; Kinesio Tape; Low Back Pain; Numeric Pain Rating Scale; Physiotherapy
Citation: Asad A, Irshad A, Hassan T, Kiran Q, Kouser S, Hassan F. Comparative analysis of Kinesio taping and dry-needling: effects on pain and disability in patients with mechanical low back pain. Anaesth. pain intensive care 2024;28(5):933−938; DOI: 10.35975/apic.v28i5.2561
Received: April 26, 2024; Reviewed: July 16, 2024; Accepted: July 18, 2024
The association between retinol binding protein 4 and peripheral neuropathy in type 2 diabetic patient
Authors: Nafakhi Iman Ali , Abdalsada Nibras H.
Published: October 2024

Background & Objective: The most common microvascular consequence of diabetes is peripheral neuropathy. A very common ailment that has a significant impact on a patient's quality of life is peripheral neuropathy (PN). The purpose of this study was to look into the possible link between retinol binding protein 4 (RBP4) and peripheral neuropathy in individuals with type 2 diabetes mellitus (T2D), as the relationship between RBP4 and PN is still unclear.
Methodology: We enrolled 152 participants who were matched for age and sex in a case control study during August and December 2023. There were 50 healthy controls, 50 diabetic patients without PN, and 52 diabetic patients with PN. ELISA was used to measure serum RBP4.
Results: Diabetic individuals with PN had significantly greater serum levels of RBP4 than diabetic patients without PN (P ˂ 0.001). Increased age (r = 0.262, P ˂ 0.01), DM duration (r = 0.565, P ˂ 0.01), and BMI (r = 0.183, P ˂ 0.05) were all substantially linked with RBP4 levels. RBP4 levels exhibited a negative correlation with high-density lipoproteins (HDL) and a positive correlation with total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein (LDL), and very low-density lipoprotein (VLDL).
Conclusion: Elevated RBP4 level is strongly and independently linked with PN in type 2 diabetic patients, and may play an important role in PN progression.
Abbreviations: DM - Diabetes mellitus; PN - peripheral neuropathy; PBP4 - retinol binding protein 4; T2D - type 2 diabetes mellitus
Keywords: diabetes mellitus; peripheral neuropathy; retinol binding protein 4.
Citation: Nafakhi IA, Abdalsada NH. The association between retinol binding protein 4 and peripheral neuropathy in type 2 diabetic patient. Anaesth. pain intensive care 2024;28(5):908−913; DOI: 10.35975/apic.v28i5.2563
Received: May 03, 2024; Reviewed: June 04, 2024; Accepted: August 23, 2024
Massive thoracic aortic dissection in the subacute postpartum period in a patient with Marfan syndrome
Authors: Dhoon Taizoon , Crain Nikhil A. , Rahimian Ramin , Rajan Govind R.
Published: October 2024

Aortic dissection is a life-threatening condition that can result in rupture, massive hemorrhage, and death. Parturients with Marfan syndrome are at increased risk of aortic dissection due to connective tissue dysfunction and physiologic changes secondary to pregnancy. Aortic dissection typically manifests during the intrapartum period, rather than the postpartum course. This article discusses a case of a parturient with Marfan syndrome who suffered a massive thoracic aortic dissection in the subacute postpartum period after an uncomplicated vaginal delivery.
Abbreviations: CT - computerized tomography; AD - Aortic dissection; MFS - Marfan syndrome; PPD - postpartum day; TEVAR - thoracic endovascular aortic repair; TTE - transthoracic echocardiogram; VAVD - vacuum assisted vaginal delivery; VD - vaginal delivery
Keywords: Marfan Syndrome; Pregnancy; Aortic Dissection; Neuraxial Anesthesia
Citation: Dhoon T, Crain NA, Rahimian R, Rajan GR. Massive thoracic aortic dissection in the subacute postpartum period in a patient with Marfan syndrome. Anaesth. pain intensive care 2024;28(5):964−968; DOI: 10.35975/apic.v28i5.2564
Received: May 09, 2024; Reviewed: August 15, 2024; Accepted: August 15, 2024
Moral Values in Jerry Spinelli’s Stargirl
Authors: Rizka Nur Amaliyah A.  , Abdur Rohman  , Machfud Muhamad Sodiq  , Ahmad Frank  , Abu Fanani
Published: October 2024

The aim of this study is to depict the moral values of Susan Caraway that turns into the name of Stargirl in Jerry Spinelli’s Stargirl. Susan Caraway is a school student who wants to get popularity by the name of Stargirl. Though she gets her dream of being popular, yet, she shows her moral values to her friends. Using a qualitative descriptive method and descriptive and dramatic method as well as Robert Audi’s theory of moral values, and by explaining the main character’s moral values, quoting the related quotation in the novel about the moral values, and analyzing the quotation related to the theory, then the researcher herself as the instrument of the study finds that Susan Caraway shows her moral values such as beneficence, honesty, and gratitude. Beneficence, then, is separated into having positive thinking, being responsible, and having self-control. Honesty is performed in the form of not being a lier, whilst, gratitude is performed in the form of appreciation other’s goodness.
Effective Communication Skills for Housekeeping Staff: Improving Guest Interaction in English
Authors: Muhammad Nadjmuddin  , Aisyah  , Dwi Hanadya
Published: October 2024

Practical language skills are essential in the hospitality industry, especially for housekeeping staff interacting directly with international guests. This study aims to identify and evaluate effective English training strategies to improve the communication skills of housekeeping staff at Duta Syariah Hotel Palembang. This study uses a mixed-methods approach involving ten housekeeping staff selected through purposive sampling. The quantitative method was conducted with pre-tests and post-tests to measure the improvement of English proficiency. In contrast, the qualitative method involved in-depth interviews and questionnaire analysis to gain insight into the staff's perception of the training received. 77.4. This indicates that, in general, housekeeping staff is at a moderate level of ability. However, there is considerable variation among them. The highest score obtained was 89 (SH), while the lowest score was 58 (RR). The average score of all staff was 77.4, which indicates that overall, the staff's speaking ability was at a moderate level. The English training program developed and implemented in this study effectively improves the English skills of housekeeping staff, improving professional competence and guest satisfaction. The study recommends implementing similar training strategies in other hospitality industry sectors to improve the quality of global service and communication.
Producing Travel Vlogs as Project-Based Learning to Improve the Speaking Performance of Tourism Industry Students
Authors: Rina Rachmawati  , Eka Listianing Rahayu  , Tri Astuti Handayani
Published: October 2024

This research aims to find out whether travel vlog production as project-based learning can improve the speaking performance of tourism industry students and identify tourism industry students’ perception of producing travel vlogs as project-based learning.
This research employed a mixed-method research design. The quantitative design utilized a pre-experimental design involving a one-group pretest-posttest. Meanwhile, descriptive qualitative was applied to the qualitative design. In collecting data, researchers employed tests and interviews as instruments. The data was evaluated using a t-test to define the hypothesis. Additionally, the analysis of the interview transcript was applied. Producing travel vlogs for project-based learning has improved the speaking performance of tourism industry students. Students can expand their ideas and creativity to produce a travel vlog. Tourism industry students also positively perceived the travel vlog production as project-based learning. Most of the students felt happy with producing travel vlogs as project-based learning. This research provides recommendations to many people to produce more travel vlogs so that tourists can use them as a guide for their travel activities
A Development of English for Tourism Book Based on Tourism Places in Dompu to Improve Students’ Speaking Skills
Authors: Rusdin  , Ismail  , Safinah  , Ulfatun Nuriah
Published: October 2024

The aim of this research is to develop a valid, practical, and effective book of English for Tourism based on tourism places in Dompu. This study is a R&D (Research and Development) approach using the 4D model (Define, Design, Develop, and Disseminate). The book that had been developed was implemented in the English learning process at the class XI of Tourism Vocational High School Dompu, Department of Travel and Tourism Business with a total of 27 students, in academic year 2024. The validity test results of the developed book obtained from media expert is 88% (very valid) and 92% (very valid) from material expert. Moreover, the practicality test result from students and teacher was at the level “practical” with average score 3,8 or 76%. Lastly, based on students’ speaking test result, the average total score obtained by 27 students is 77. On other word, 100% students or all 27 students obtained average scores more than or equal to 70. It means all students have successfully done the task with good scores. Based on that, the use of English for tourism book based on tourism places in Dompu is effective to improve students’ speaking skill. Another remarkable finding in this reseach is that both teacher and students strongly agree that the material in book is able to stimulate students to be active in the learning process.
Implementing Vocabulary Journals through Digital Narrative Text for EFL Secondary Students in Learning General Vocabulary
Authors: Riyanti Shafa Aqila  , Elih Sutisna Yanto  , Yousef Bani Ahmad
Published: October 2024

Four fundamental language skills such as listening, speaking, reading, and writing are important skills for EFL secondary school students to develop it. Learning English requires fundamental knowledge of vocabulary since it influences these abilities greatly. However, vocabulary instruction is often overlooked in traditional language learning strategies. On the other hand, the use of digital narrative texts, such as videos, provides a modern approach to facilitating students in general vocabulary learning. This study explores the integration of vocabulary journals with digital narrative texts to enhance vocabulary acquisition among EFL secondary students specifically in junior high school students. This study used action research and involved 25 students from a junior high school in Karawang. Data collection methods included vocabulary journal logs, observations, interviews, and reflective journals. The findings revealed that vocabulary journals significantly assist students in understanding and retaining new vocabulary, enhancing overall language comprehension. Students expressed positive attitudes towards this method, highlighting its engaging and interactive learning strategy. This study concludes that combining vocabulary journals with digital narrative texts effectively supports vocabulary acquisition, making learning more enjoyable and impactful. This approach fosters deeper understanding and long-term retention of vocabulary, improving students' language skills and academic performance. The findings suggest that this innovative strategy could be beneficial in educational settings.
Analysis of Teaching Methods and Student Perceptions in Learning English Speaking Skills
Authors: Rian Muhammad Sofian  , Yousef Bani Ahmad
Published: October 2024

This study aims to identify and analyze the teaching methods employed by lecturers to enhance speaking skills among university students in Karawang. Mastery of speaking skills in a foreign language is crucial for students, not only for academic success but also for professional development in the future. Despite its importance, teaching speaking skills often faces challenges, such as determining the most effective methods to improve students' speaking abilities. This research adopts a qualitative approach using narrative inquiry to explore various teaching methods utilized by lecturers and the perceptions of students towards these methods. Data were collected through interviews and classroom observations involving five randomly selected students who have participated in speaking courses. The findings indicate that teaching methods incorporating active interaction, constructive feedback, and the use of technology significantly enhance students' speaking skills. Students responded positively to more interactive and technology-based methods, which allowed them to practice speaking in contexts closer to real-life situations. The study also revealed that students' confidence in public speaking increased when supported by a positive learning environment and inclusive teaching methods. This research provides valuable insights for educators in developing more effective teaching strategies to improve students' speaking abilities. Therefore, the findings from this study are expected to contribute to the development of better curricula and more innovative teaching programs in higher education.
Surgical Outcomes in Thyroidectomy for Patients with Graves’ Disease: A Randomized Controlled Trial
Authors: Abbas Muhammad Hassan , Niaz Khurram , Farrukh Aftab Muhammad , Owaisi Sultan Ahmed , Abbas Batool Hassan , Abbas M Hasnain , Saeed Hussain
Published: October 2024

Background: Thyroidectomy is a preferred protocol for patients with Graves’ disease. However, it may be a challenging option in post-surgical management of various factors. There, this study aims to compare the surgical outcomes of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in patients with Graves’ disease to provide evidence-based surgical decision-making.
Methods: This randomized controlled trial was conducted at Sheikh Zaid Hospital, Rahim Yar Khan, October 2023 to April 2024; enrolled 120 patients diagnosed with Graves’ disease using a simple random sampling technique were assigned to Group A (n=60) and B (n=60) who underwent total thyroidectomy, and subtotal thyroidectomy respectively. Preoperative assessments and surgeries were performed while postoperative outcomes, complications, and thyroid function tests were also monitored and represented using independent t-tests while a p<0.05 was considered significant.
Results: It was revealed that operative time was significantly higher for total thyroidectomy than subtotal thyroidectomy 125.60±14.56 and 97.54±12.56 respectively, suggesting significantly lower time consumption in subtotal thyroidectomy procedure (p=0.001). Patients who underwent subtotal thyroidectomy had a significantly shorter hospital stay compared to those who underwent total thyroidectomy (p=0.02).  Moreover, levels of triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), and thyroid-stimulating hormone (TSH) were significantly different between the two groups. Patients who underwent subtotal thyroidectomy had significantly lower T3 and T4 levels and higher TSH levels compared to those who underwent total thyroidectomy (p<0.05).
Conclusion: Subtotal thyroidectomy demonstrated favorable outcomes, including shorter operative time, lower rates of postoperative complications, and thyroid function tests compared to total thyroidectomy. These findings help and support the consideration of subtotal thyroidectomy as a viable surgical approach for patients with Graves' disease.
Keywords: Grave Disease, Thyroidectomy, Thyroxine, Triiodothyronine.
FATORES DETERMINANTES DA MORTALIDADE NA SEPSE: UMA ANÁLISE DOS ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Authors: Sousa Rute Vieira de , Gabriel Araújo Santos Victor , Jorge Custodio da Silva Eduardo , Pereira de Lima Kleyton , Pinheiro Araújo Louise , Pinho de Sá Filho Claudenor , Torquato Cândido Mirella , Wanne Alves Silva Sara , Monteiro Marques Carolina , Silvestre Teixeira de Freitas Michel , Thompson Porto Rayza , Gabriele Santarém Monteiro Polyana
Published: October 2024

O objetivo geral deste estudo é analisar os fatores determinantes da mortalidade na sepse, considerando aspectos clínicos e epidemiológicos. Para isso, os objetivos específicos incluem: identificar as características demográficas dos pacientes com sepse, compreender o papel do enfermeiro perante o paciente crítico com sepse; avaliar a relação entre comorbidades e a gravidade da sepse.  Esse estudo se justifica na medida em que aborda uma das principais causas de mortalidade no ambiente hospitalar, especialmente nas Unidades de Terapia Intensiva.  Ao elucidar os aspectos clínicos e epidemiológicos que influenciam a mortalidade, o trabalho contribui para a promoção da equidade no acesso a cuidados de saúde adequados. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A busca foi realizada online por meio de artigos indexados nas bases de dados eletrônicas SCIELO, LILACS e MEDLINE. Para o levantamento, utilizaram-se os seguintes termos de busca: sepse; unidade de terapia intensiva, comorbidades. Os resultados evidenciam que a gravidade da sepse está intimamente relacionada a características demográficas, como idade e comorbidades, além de fatores relacionados ao cuidado, como a identificação precoce e o tratamento adequado. Esses achados reforçam a importância de intervenções direcionadas, visando à melhoria na detecção e manejo da sepse, especialmente em populações mais vulneráveis.
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DO SEGMENTO DE ST: DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA
Authors: Leal Afonso Luis de Filippi , Souza Ana Júlia Sales de , Silva Winicius Lopes da , Salomão Juliana Vasconcellos Amorim
Published: October 2024

As doenças cardiovasculares continuam sendo a primeira causa de morte no Brasil, responsáveis por quase 32% de todos os óbitos. Além disso, são a terceira maior causa de internações no país. Entre elas, o infarto agudo do miocárdio ainda é uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas, o infarto ainda apresenta expressivas taxas de mortalidade e grande parte dos pacientes não recebe o tratamento adequado. O advento das Unidades Coronarianas e a introdução do tratamento de reperfusão com fibrinolíticos ou angioplastia primária foram fundamentais para reduzir a mortalidade e as complicações relacionadas à doença. Efeitos benéficos importantes do tratamento atual incluem redução da disfunção ventricular e melhor controle das arritmias. A necessidade de reperfusão precoce é crucial para o bom prognóstico do infarto do miocárdio. O objetivo dessa revisão é enfatizar conceitos atuais básicos em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do infarto agudo do miocárdio, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais
RELAÇÃO DO USO DE MÍDIA DIGITAL E O APARECIMENTO DE SINTOMAS DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.
Authors: Ribeiro Victoria Régia Ferreira da Silva , Barbosa Marília Ursulino , Almeida Francisca Cadidja Ribeiro de , Brito Rayanne Teixeira , Silva Marcelle Fialho Oliveira Alencar da , Hildefonso Diogo Mariano , Cunha Aliny Alves de Souza , Lucas Viviane Pereira , Medeiros Mateus Teixeira de , Teixeira de Medeiros Julia , Figueira Virginia Costa , Sandrin Emanuelle Brito Frazão Lago
Published: October 2024

Este artigo visa analisar a relação entre o uso de mídia digital e o aparecimento de sintomas de TDAH, utilizando a base de dados PubMed com os termos “Transtorno da falta de atenção com hiperatividade”, “Mídias sociais”, “Dependência à internet”, “Declínio cognitivo”. A presente revisão integrativa evidenciou a complexa relação entre o uso de mídias digitais e o aparecimento de sintomas de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Os resultados sugerem que o uso excessivo de plataformas digitais não apenas está associado ao aumento da incidência de TDAH, mas também pode impactar negativamente o desenvolvimento cognitivo, especialmente em crianças e adolescentes. As variáveis de risco, como predisposição genética, sexo e idade, são fundamentais para entender essa dinâmica, destacando a necessidade de intervenções direcionadas que considerem esses aspectos. Diante das evidências apresentadas, é essencial que pais, educadores e profissionais de saúde mental adotem estratégias que promovam um uso equilibrado e saudável das mídias digitais. Fomentar a conscientização sobre os riscos associados ao consumo excessivo de conteúdo digital e incentivar práticas que estimulem a atenção e o foco são passos cruciais para proteger a saúde mental dos jovens. As futuras pesquisas devem continuar a explorar essa relação, buscando desenvolver diretrizes que possam orientar o uso responsável da tecnologia na vida cotidiana.
A ODONTOLOGIA NOS ASPECTOS CLÍNICOS E PSICOSSOCIAIS DE CRIANÇAS COM FISSURA DE LÁBIO E/OU PALATO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Roeder Maria Vitoria Paz , Ribeiro Lídia Gomes , Pereira Maysa Naydra Borges , Silva Mariana do Nascimento , Santos Roberta Melo Mendes dos , Fonseca Stefany Gomes , Costa Karen Luana Pereira da , Carvalho Roberta Furtado , Santos Andressa Lima dos
Published: October 2024

Introdução. As fissuras labiopalatinas são anomalias do complexo craniofacial de natureza congênita, que pode afetar as estruturas do lábio e/ou palato. Apresentam uma origem multifatorial e suas repercussões influenciam diretamente nos aspectos funcionais e estéticos, com potencial impacto psicossocial ao longo do crescimento. Assim, esse trabalho visa investigar como a odontologia pode impactar nos aspectos clínicos, bem como, psicossociais desses pacientes. Material e Métodos. Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou como base artigos científicos em inglês, dos últimos 6 anos, coletados nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) e Pubmed, com os DeCS “Fenda labial” OR “Cleft lip”; “Fissura palatina” OR “Cleft palate”; “Qualidade de vida” OR “Quality of life”; “Odontologia” OR “Dentistry”. Resultados e Discussões. Há um consenso na literatura quanto as adversidades vividas por crianças com fissura labiopalatina, evidenciando a influência tanto física quanto emocional dessa condição. As características orais afetam a qualidade de vida (QV), pois essas deformidades podem causar problemas funcionais na arcada dentária, respiração, mastigação e audição. O comprometimento da aparência física e a dificuldade de comunicação eficiente tornam o indivíduo com fissura labiopalatina um possível alvo de adjetivos depreciativos em seu grupo social. Assim, os estudos constatam melhorias na QV após tratamento multiprofissional, tendo as cirurgias reparadoras como marco inicial do tratamento deste paciente, seguido de tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática após finalização deste. Concomitantemente, terapias fonoaudiológicas e fisioterápicas potencializam os efeitos dos múltiplos tratamentos cirúrgicos executados. Conclusões. As intervenções odontológicas, como cirurgias e tratamentos ortodônticos, resultaram em melhorias significativas, destacando a necessidade de abordagens integradas multiprofissionais para promover uma melhor qualidade de vida para esses pacientes.
O Papel dos Inibidores de SGLT2 no Tratamento de Doenças Cardiometabólicas: Uma Revisão
Authors: João Vitor Cardoso Nascif  , Letícia Tavares Deladio Silva  , Victoria Soares Souto  , Thaís Ciotto Cardoso  , Jenifer Samara De Oliveira
Published: October 2024

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) emergiram como uma classe terapêutica inovadora no tratamento de doenças cardiometabólicas, oferecendo benefícios que vão além do controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2. Este estudo teve como objetivo revisar as evidências atuais sobre o papel dos inibidores de SGLT2 no manejo de doenças cardiometabólicas, explorando seus mecanismos de ação, eficácia clínica e implicações terapêuticas. Realizamos uma revisão sistemática da literatura utilizando bases de dados eletrônicas até abril de 2023, selecionando estudos relevantes que abordavam os efeitos desses medicamentos em desfechos cardiovasculares e renais. Os resultados indicam que os inibidores de SGLT2 proporcionam benefícios significativos na redução de eventos cardiovasculares adversos maiores, hospitalizações por insuficiência cardíaca e progressão da doença renal crônica. Mecanismos como modulação hemodinâmica, melhoria do metabolismo energético do miocárdio, redução do estresse oxidativo e influência positiva na função mitocondrial foram identificados como fatores que contribuem para esses efeitos benéficos. Estudos também sugerem a eficácia desses agentes em populações não diabéticas e em combinação com outras terapias cardiometabólicas, ampliando seu potencial terapêutico. A discussão destaca a importância de compreender os múltiplos mecanismos pelos quais os inibidores de SGLT2 atuam, enfatizando a necessidade de pesquisas adicionais para explorar seu uso em diferentes populações e condições clínicas. Apesar dos benefícios promissores, limitações como a falta de dados em certas populações e preocupações de segurança a longo prazo são reconhecidas. Concluímos que os inibidores de SGLT2 representam um avanço significativo no tratamento de doenças cardiometabólicas, com potencial para melhorar desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Recomenda-se a continuidade de estudos para otimizar seu uso e integrar esses agentes nas diretrizes clínicas atuais.
Impacto da Reabilitação Cardíaca em Pacientes Pós-Infarto do Miocárdio: Uma Revisão
Authors: Bruna Elisa Santiago Reis  , Débora Duarte Gonçalves  , Rafael Ferreira Pereira  , Gleison César de Castro Almeida  , Saldivias Renata Carolina Da Costa
Published: October 2024

A reabilitação cardíaca (RC) é reconhecida como uma intervenção essencial para pacientes após infarto do miocárdio (IM), contribuindo significativamente para a redução da mortalidade e melhoria da qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo revisar sistematicamente as evidências sobre o impacto da RC em pacientes pós-IM. Foram analisados estudos selecionados de uma lista pré-definida, incluindo ensaios clínicos, estudos observacionais e revisões sistemáticas publicados entre 1988 e 2023. A metodologia envolveu a seleção criteriosa de 20 referências que atenderam aos critérios de inclusão, focando em intervenções de RC e seus efeitos nos desfechos clínicos e psicossociais. Os resultados sintetizados indicaram que a RC baseada em exercício melhora significativamente a capacidade funcional, reduz a mortalidade e diminui as taxas de reinternação (Lawler et al., 2011; Oldridge et al., 1988). Modelos inovadores de RC, como programas híbridos e comunitários, aumentam a acessibilidade e a adesão dos pacientes, ampliando os benefícios da intervenção (Korzeniowska-Kubacka et al., 2015; Witt et al., 2004). A discussão enfatizou a importância de integrar a RC no tratamento padrão pós-IM, destacando sua eficácia em diferentes populações, incluindo idosos e jovens. Também foi ressaltada a necessidade de abordagens multidisciplinares que considerem os aspectos físicos e emocionais da recuperação (Abdishakur et al., 2023). Apesar das limitações identificadas, como a heterogeneidade dos estudos, as evidências atuais sustentam fortemente a implementação da RC. Conclui-se que a RC é uma intervenção fundamental para melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida de pacientes pós-IM. Recomenda-se a adoção de programas de RC adaptados às necessidades individuais e o desenvolvimento de pesquisas futuras para superar as limitações existentes e fortalecer as práticas de reabilitação cardíaca.
SOP E INFERTILIDADE: TRATAMENTO REPRODUTIVO
Authors: Maria Luiza Santos Viana  , Julia Lins Lopes  , Letícia Dias Escoura  , Leandra Freitas de Macedo Arrais  , Gabrielle Rocha do Carmo  , Marilian Teles Andrade  , Moisés Felipe Rabelo Dias  , Emilly Louise Rodrigues Oliveira  , Kevin Enrrique Andrade Pinheiro  , Geovane Souza Pereira  , Pedro Henrique Moura Teixeira  , Jéferson Felipe da Silva Resende  , Levi Paiva Nunes Macedo  , Natália Pereira dos Santos  , Antônio Luiz dos Santos Filho  , Gabriela Maria Ferreira Gomes  , Matheus Reinaldo Brandim  , Juliana Rosa Teixeira
Published: October 2024

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição endocrinológica que afeta entre 5% e 10% das mulheres em idade reprodutiva e é uma das principais causas de infertilidade anovulatória. A SOP é caracterizada por disfunção ovulatória, resistência à insulina e hiperandrogenismo, o que impacta negativamente a fertilidade e aumenta o risco de complicações metabólicas. O objetivo deste estudo foi revisar as abordagens terapêuticas mais recentes para o tratamento reprodutivo em mulheres com SOP, incluindo intervenções farmacológicas e técnicas de reprodução assistida. A metodologia consistiu em uma revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados PubMed, SciELO e BVS, abrangendo estudos publicados entre 2000 e 2024. Os estudos selecionados abordam o manejo da infertilidade associada à SOP, destacando a eficácia de tratamentos como a indução da ovulação e a fertilização in vitro (FIV). Os resultados indicam que medicamentos como o citrato de clomifeno e o letrozol são amplamente utilizados na indução ovulatória, com o letrozol apresentando maiores taxas de ovulação e menores efeitos colaterais. Além disso, a FIV é indicada em casos mais graves, quando tratamentos convencionais não são suficientes. Conclui-se que o tratamento da infertilidade na SOP deve ser individualizado e integrado a mudanças no estilo de vida, promovendo melhores resultados reprodutivos.
IMPACTO DA SOBRECARGA DE PACIENTES NA QUALIDADE DOS CUIDADOS EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA
Authors: Nascimento Maria Eduarda Bezerra do , Silva Ana Claudia Rodrigues da , Almeida Diego Tomas de , Freire Alyne Maria Lima , Silva Ana Beatriz Batista e , Araújo Lara Vitória Oliveira , Souza Larissa Moraes de , Mello Juliano de Andrade , Veras Laysse Kely Barbosa , Ferreira Laís Helena Medeiros de Sousa , Arruda Mariana Ribeiro Vanderley de , Pires Marcos Antonio Ferreira
Published: October 2024

Este estudo tem como foco a segurança do paciente e os riscos da sobrecarga de trabalho em relação à assistência à saúde para identificar os riscos que a sobrecarga de trabalho da equipe ode gerar para a segurança do paciente. A pesquisa foi desenvolvida através de abordagem qualitativa, mostrando o declínio dos pacientes e que nestes casos é fundamental haver notificações e que para resolver os problemas de sobrecargas é necessário ter pessoal adequado, reconhecimento profissional e uma avaliação econômica na profissão .
FEBRE REUMÁTICA: ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DA MORBIDADE HOSPITALAR NO ESTADO DO PARANÁ, NO PERÍODO DE 2014 A 2024
Authors: Alencar Sandim de Melo Danniely , Albiero James , Bertotti Adrielli , Toretta Ana , Dias Anna , Nicézio Bruna , Da Silva Kaoanna , Júnior Márcio , Iacono Natália
Published: October 2024

A febre reumática aguda é uma doença multissistêmica que resulta de uma reação autoimune à infecção por estreptococos do grupo A. Junto à doença cardíaca reumática estão associadas à pobreza e eram prevalentes em todos os países até o século XX. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia dos casos de febre reumática aguda no estado do Paraná, abrangendo o período de 2014 a 2024.  Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, quantitativo e retrospectivo, no qual foram analisados os dados de Morbidade Hospitalar do SUS dos pacientes notificados com febre reumática aguda no período de janeiro de 2014 a março de 2024, na unidade federativa do Paraná, por meio dos dados contidos no banco de dados do Departamento de Informática do SUS. Nesse período, na unidade federativa do Paraná, a amostra do estudo incluiu o total de 625 pacientes, os quais foram diagnosticados e estiveram internados devido ao quadro de febre reumática aguda. O custo total dessas internações atingiu R$ 530.845,59, refletindo a carga econômica considerável que a doença impõe. Com um valor médio por Autorização de Internação Hospitalar de R$ 849,36. A análise dos dados de mortalidade relacionados às internações mostra um total de 27 óbitos. É possível concluir que a febre reumática aguda representa um desafio significativo para o sistema de saúde no estado do Paraná, tanto em termos de incidência quanto de impacto financeiro e mortalidade. A análise revelou uma distribuição equilibrada entre os sexos, com uma predominância de casos em pacientes de etnia branca e uma relação direta entre a faixa etária e o número de diagnósticos. A macrorregião Leste do estado foi a mais afetada, o que pode ser atribuído à sua maior densidade populacional e à concentração de serviços de saúde, facilitando o acesso ao diagnóstico e tratamento.
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINARES PARA O TRATAMENTO DE SEQUELAS NEUROPSIQUIÁTRICAS EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE)
Authors: Pedro Henrique ferreira Avelar de Almeida  , Valentina Santos Del Caro  , Arminda El Rifai  , Raizza Montanari Rodrigues  , Mayara Laguna Cavalcanti  , Mario El Rifai  , Bleno Bezerra Silva  , Maria Eduarda De Oliveira Soares Faé  , Lis Gabriella Santiago Alves de Farias  , Gustavo Henrique Miranda Mambrim  , João Henrique Ferreira França  , Gustavo Silva Nogueira  , Nathalia Grazielle Silva
Published: October 2024

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, o entendimento sobre a relação entre lesão cerebral traumática (LCT) e saúde mental avançou significativamente. A LCT leve, antes subestimada, agora é reconhecida como uma das principais causas de morbidade. A combinação do trauma físico e emocional causado pela LCT aumenta o risco de complicações neuropsiquiátricas, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão e demência. Fatores biopsicossociais e neurofisiológicos influenciam os desfechos pós-LCT, destacando a necessidade de mais pesquisas. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos dos últimos 10 anos, visando identificar avanços no uso de tecnologias emergentes, como inteligência artificial, para tratar as sequelas neuropsiquiátricas de pacientes com LCT. A personalização do tratamento, considerando os aspectos neuropsiquiátricos individuais, mostrou-se crucial. No entanto, a aceitação dessas tecnologias e a necessidade de ensaios clínicos mais robustos permanecem desafios. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A revisão identificou cinco estudos principais que analisam o uso de abordagens multidisciplinares e tecnologias no tratamento de LCT. Os estudos destacam o impacto neuropsiquiátrico, a associação com doenças neurodegenerativas, como Alzheimer, e a relevância do uso de biomarcadores para monitoramento. Concluiu-se que o LCT, mesmo leve, aumenta significativamente o risco de desenvolver condições neurológicas e psiquiátricas subsequentes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A integração de abordagens multidisciplinares e o uso de tecnologias emergentes são essenciais para melhorar o tratamento das sequelas neuropsiquiátricas do TCE. O estudo conclui que o sucesso no tratamento requer tanto avanços tecnológicos quanto abordagens personalizadas e multidimensionais que considerem os aspectos clínicos e psicossociais.
CRITÉRIOS E PROCEDIMENTOS DE CRANIECOTOMIA DESCOMPRESSIVA EM CASOS DE PRESSÃO INTRACRANIANA EM ADULTOS E CRIANÇAS: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Magalhães Marco Jose , Zaccariotto Douglas Brecci , Mourão Thiago Melo , Gouveia Fernanda Ferreira , Antognolli Sérgio Ricardo Del Bel , Matsuba Débora Yumi , Amador Luiz Otávio Souza , Ortega Fernanda Ribeiro Galindo , Darini Nayara Rubia Ferreira , Mota Ariane Martins , Farias Estrela Cecília Moreira de Holanda , Catanozi Maila Baracioli
Published: October 2024

A craniotomia descompressiva (CD) é um procedimento cirúrgico recomendado para a redução imediata da pressão intracraniana (PIC), comumente utilizada em casos de edema cerebral, hematoma subdural agudo e algumas condições não traumáticas. A técnica envolve a realização de uma craniotomia e a expansão da dura-máter para acomodar o cérebro edemaciado. O trabalho se deu por diversos estudos que analisam as indicações de CD apresentam resultados variados. Embora não existam evidências sólidas que justifiquem seu uso de rotina em adultos com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, mas em pacientes pediátricos parece demonstrar maior eficácia. A refratariedade da hipertensão intracraniana (HIC) às intervenções clínicas sugere uma falha na autorregulação cerebral, caracterizando a presença de brain swelling (BS) ou edema cerebral. A CD é indicada nos casos de BS, seja bilateral (Marshall III) ou unilateral (Marshall IV). A técnica envolve a remoção de um fragmento ósseo mais extenso do que o comumente utilizado em casos de hematomas e contusões, sendo a incisão em "T" de Kemp a preferida por proporcionar maior acesso às regiões frontotemporoparietais e permitir uma ampla descompressão óssea. Após a craniotomia, procede-se à abertura da dura-máter e, posteriormente, à duroplastia, finalizando com a reposição do retalho ósseo após a redução do abaulamento cerebral. Assim, a CD é eficaz na redução imediata da PIC, prevenindo a HIC, que está associada a um prognóstico desfavorável. Sua utilidade é particularmente evidente quando realizada precocemente em vítimas de TCE com HIC, comparada à intervenção tardia ou ao uso exclusivo de medidas clínicas para controle da PIC, como coma barbitúrico ou hipotermia.
Eficácia da Vacinação Contra a Dengue em Crianças e Adolescentes Uma Análise Crítica
Authors: Cabral Leão Leal Luana , Costa Cruz Artur , Cecilia Pagio Gonçalves de Siqueira Maria , Silva Fontes Luiza , Pereira Castanheira Eduarda
Published: October 2024

A dengue é uma doença infecciosa causada por um flavivírus, transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti, cuja incidência tem aumentado significativamente no Brasil, afetando todas as faixas etárias, especialmente crianças. Dados do Ministério da Saúde revelam um aumento de 15,8% nos casos de dengue em 2023, destacando a necessidade de medidas preventivas, incluindo a avaliação da vacinação. Este estudo tem como objetivo analisar a eficácia da vacinação contra a dengue em crianças e adolescentes brasileiros, entre 5 e 16 anos, visando prevenir formas graves da doença. Foi realizada uma revisão sistemática entre fevereiro e março de 2024, utilizando as bases de dados PubMed e do Ministério da Saúde. Os descritores empregados incluíram "Dengue Vaccines", "Vaccination Coverage", "Immunization Programs" e "Child", resultando na seleção de quatro artigos relevantes. A análise focou na eficácia das vacinas CYD-TDV e TAK-033, com ênfase em ensaios clínicos randomizados. Os resultados indicaram que a vacina CYD-TDV possui uma eficácia de 80,8% na prevenção de dengue grave e 91,7% na dengue hemorrágica após três doses, enquanto a TAK-033 mostrou eficácia de 85,9% contra dengue hemorrágica. Além disso, a TAK-033 demonstrou eficácia em indivíduos soropositivos e soronegativos, abrangendo uma faixa etária mais ampla. Os estudos ressaltam a importância da vacinação como estratégia preventiva, especialmente em populações vulneráveis, e sugerem a necessidade de mais pesquisas para avaliar a durabilidade da proteção e a segurança das vacinas. Em conclusão, a análise aponta que tanto a CYD-TDV quanto a TAK-033 oferecem proteção significativa contra formas graves da dengue, sendo fundamental a implementação de políticas de saúde públicas focadas na vacinação.