CLINICAL CASE OF LARRYNAL STENOSIS IN RESPONSE TO TARGETED THERAPY IN A PATIENT WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
Authors: Павлов Павел Владимирович , Ерина Марина Юрьевна , Петрова Марианна Семеновна , Воробьев Сергей Леонидович , Гасанмагомедов Султан Магомедович , Гавриленков Павел Владимирович , Савин Андрей Николаевич , Семенюк Дарья Юрьевна , Корниевский Леонид Александрович , Григорьева Анна Павловна , Маслей Полина Ивановна , Петрова Анастасия Николаевна , Шульга Евгения Александровна 
Published: July 2024

Ревматоидный артрит — генерализованное аутоиммунное заболевание с поражением суставов и частым вовлечением в процесс различных систем органов, и ЛОР-органы — не исключение. Гортанные симптомы часто игнорируются клиницистами ввиду отсутствия осведомленности о возможной связи этих жалоб с основным заболеванием. Клинический случай, наблюдавшийся в нашей клинике, демонстрирует возможность развития стеноза гортани на фоне активно текущего аутоиммунного воспалительного процесса при ревматоидном артрите вследствие воспалительных изменений в перстнечерпаловидных суставах. Ввиду остроты состояния экстренно была наложена трахеостома. При проведении прямой опорной микроларингоскопии произведена биопсия измененных тканей. В послеоперационном периоде пациентка получала антибактериальную терапию, и спустя 16 дней после поступления в стационар на контрольной бронхоскопии воспалительные изменения в гортани стихли признаков стеноза гортани не было выявлено, что позволило удалить трахеостому у пациентки. Возникновение деструктивных процессов структур гортани произошло на фоне основного заболевания, но, тем не менее, учитывая временную связь между стенозом голосового отдела гортани и введением олокизумаба, нельзя исключить возможный вклад данного препарата в развитие процесса. Данное предположение требует дальнейшего изучения механизма действия генно-инженерной биологической терапии, специфической для данного заболевания.

Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease that affects multiple organ systems, including the joints and the ear, nose, and throat (ENT) organs. Despite the potential link between laryngeal symptoms and the disease, they are often overlooked by clinicians due to a lack of awareness. A case study from our clinic has illustrated that laryngeal stenosis could occur as a result of an active autoimmune inflammatory process in rheumatoid arthritis originating from inflammatory changes in the pars scapularis joints. To address the seriousness of this condition, a tracheostomy was performed urgently. Alterations in the tissues were examined through biopsy conducted during direct support microlaryngoscopy. During the postoperative phase, the patient underwent antibacterial treatment. After 16 days of hospitalization, a follow-up bronchoscopy revealed a reduction in inflammatory changes in the larynx and no indication of laryngeal stenosis. As a result, the tracheostomy was removed from the patient. The presence of destructive processes in the laryngeal structures happened amidst the underlying disease. However, considering the timing between the stenosis of the laryngeal vocal cord and the administration of olokizumab, it cannot be ruled out that this drug may have played a role in the process. This hypothesis necessitates additional investigation into the mechanism of action of genetically modified biological therapy that targets this disease.