bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Obstructive quandary: A comprehensive case report of gallstone ileus
Authors:   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal., Fábio Viveiros , João Mendes ,   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal., Cristina Monteiro ,   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal., Diana Gomes ,   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal., Rui Escaleira ,   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal., Alberto Midões ,   Department of General Surgery, Local Health Unit of Alto Minho (ULSAM), Portugal.
Published: June 2024

Gallstone ileus (GI), an infrequent but complex complication of cholelithiasis, poses a multifaceted challenge in the field of general surgery. We present a case report of a 99-year-old male with GI, characterized by mechanical obstruction within the small bowel due to gallstone impaction, and offer a review of the literature on this subject. GI emerges as a late-stage complication of gallstone disease, primarily manifesting in elderly individuals, with a higher incidence among women. The condition is driven by the migration of gallstones through fistulas, most commonly forming connections with the small bowel. Diagnosis is intricate due to nonspecific clinical symptoms, often requiring imaging modalities like abdominal CT scans. Treatment necessitates surgical intervention, addressing both intestinal obstruction and cholecystoenteric fistula management. The approach, whether one-stage or sequential, is guided by individual patient characteristics.
Clostridium perfringens bacteremia in an 89-year-old man with COVID-19 infection: Case report and brief literature review
Authors:   Microbiology Department, 424 General Military Hospital, Thessaloniki, Greece., Panagiotis Siasios , Aristidis Zaires ,   Microbiology Department, 424 General Military Hospital, Thessaloniki, Greece., Dimitrios Karapiperis ,   Clinic of Infectious Diseases, 424 General Military Hospital, Thessaloniki, Greece., Dimitra Antoniou ,   Microbiology Department, 424 General Military Hospital, Thessaloniki, Greece., Melina Kachrimanidou ,   First Department of Microbiology, Aristotle University of Thessaloniki, Medical School, Thessaloniki, Greece.
Published: June 2024

We present the rare case of bacteremia caused by Clostridium perfringens in an 89-year-old rehabilitation center resident with COVID-19 infection and we review the literature regarding C. perfringens bacteremia, as well as the association between SARS-CoV-2 and C. perfringens.
Malignant phyllodes tumor with lymphatic metastatic dissemination following surgery and radiotherapy
Authors:   Ben-Gurion University of the Negev Faculty of Health Sciences, Israel., Jesse Wolfsohn , Ali Safadi ,   University of Campania Luigi Vanvitelli School of Medicine and Surgery, Italy., Eva Yagudaev ,   Ben-Gurion University of the Negev Faculty of Health Sciences, Medical School for International Health, Israel., Wajdi Safadi ,   Clalit Health Services, Department of Surgery Israel.
Published: June 2024

Phyllodes tumors (PTs) are fibroepithelial neoplasms, and constitute less than 1% of all female breast tumors [1]. Malignancy is observed in 10% of PTs, with metastases usually spreading hematogenously. Although up to 15% of hematogenously metastasized PTs include palpable axillary lymph nodes, less than 1% of these cases have been found to have lymph nodes that are positive for malignancy [1]. We present a patient in her forties with a malignant PT that metastasized distantly to the axillary, mediastenal, and retroperitoneal lymph nodes, with liver metastasis, despite surgical excision and radiotherapy. Unfortunately, the patient succumbed to the disseminated PT. Despite the rarity of this condition, we recommend that breast surgeons and other members of the treating team for PTs should be highly aware of lymphatic dissemination so that the health outcomes of patients are optimized.
Practical applications of precision medicine in Psoriasis
Authors:   Department of Dermatology, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, Somerset NJ, USA., Pathak Gaurav , Khan Samavia ,   Department of Dermatology, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, Somerset NJ, USA., Vyas Prem ,   Department of Dermatology, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, Somerset NJ, USA., Shah Rohan ,   Department of Dermatology, Rutgers New Jersey Medical School, Newark NJ, USA., Rao Babar ,   Department of Dermatology, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, Somerset NJ, USA.
Published: June 2024

The high prevalence of psoriasis creates a significant barrier for the global healthcare system, affecting nearly 7.4 million US adults with direct treatment costs accumulating to over $12 billion annually [1]. Biologic drugs have become a major component of psoriasis management, with anti-TNF inhibitors, IL-17 inhibitors, IL-12, TYK 2 inhibitors, and other medications becoming integral to a patient’s psoriasis treatment regimen [1,2]. However, given the ubiquitous use of biologics in psoriasis management, the response to these medications is not homogenous, with differences in patient genomics contributing to nearly 70% of the inter-individual drug response differences [2]. Pharmacogenetics provides dermatologists with more targeted treatment modalities to illicit the best response in psoriasis patients with minimal adverse effects. Given the costly nature of biologic medications, identifying the optimal drug for each patient may reduce annual healthcare expenditures.
Complete response to preoperative multimodal therapy of a persistent extraskeletal myxoid chondrosarcoma of the trunk: A case report
Authors:   Department of Surgery for Soft Tissue Sarcoma, Fondazione Policlinico Campus Bio-Medico, Rome, Italy., Angelucci Michela
Published: June 2024

Background: Extraskeletal myxoid chondrosarcoma (EMC) is a rare malignant neoplasm affecting mesenchymal tissue. EMC patients need tailored treatments. Methods: Clinical decision should be taken within a multidisciplinary tumor board, although, at present, limited specific literature evidence guides management. In this report, we present the case of a patient affected by persistent EMC of the thoracic wall treated with a multimodal combination of preoperative radiotherapy, chemotherapy, and hyperthermia. Results: Pathological examination of the surgical specimen after the excision showed an unexpected complete response, suggesting a positive interaction of the preoperative treatment administered. Conclusion: More extensive studies are needed to evaluate the potential additional effect of hyperthermia on preoperative therapies and better define its role among complementary treatments in high-risk STS.
A rare case of severe isolated temporomandibular joint involvement in juvenile idiopathic arthritis
Authors:   Orofacial Pain Clinic, School of Dentistry, National & Kapodistrean University of Athens, Greece., Psarras Vassilis
Published: June 2024

Background: Juvenile idiopathic arthritis is an inflammatory condition of unknown etiology. Early temporomandibular joint involvement may be asymptomatic or with mild symptomatology, despite radiological signs of substantial joint damage. Early diagnosis and management is of substantial importance, because orofacial symptoms due to temporomandibular joint arthritis may be disabling and interfere with impaired quality of life or even dentofacial abnormalities. When temporomandibular joint involvement is the first and only manifestation - a very rare event – it is easy to remain undiagnosed. It is noteworthy that the current body of published material on isolated arthritis of the temporomandibular joint is limited to 2 case reports and a multinational cohort of pediatric rheumatology centers.
A rare case of Jackhammer esophagus presenting with reflux-like symptoms in Guizhou, China
Authors:   Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang City, 550004, Guizhou Province China., Yang Jie , Huang Yurong ,   Department of Gastroenterology, Liupanshui People’s Hospital, Liupanshui City, 553000, Guizhou Province China., Chen Dongmei ,   Department of Gastroenterology, Liupanshui People’s Hospital, Liupanshui City, 553000, Guizhou Province China., Yang Wangliu ,   Guizhou Medical University, Guiyang City, 550004, Guizhou Province China., Rao Junjie ,   Guizhou Medical University, Guiyang City, 550004, Guizhou Province China., Zhan Canyu ,   Guizhou Medical University, Guiyang City, 550004, Guizhou Province China., He Lei ,   Guizhou Medical University, Guiyang City, 550004, Guizhou Province China., Song Gengqing ,   Department of Gastroenterology and Hepatology, Metrohealth Medical Center, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA.
Published: June 2024

Jackhammer Esophagus (JE) is a rare esophageal motility disorder characterized by hyperdynamic contraction of the distal esophagus. High-Resolution Esophageal Manometry (HREM) remains the diagnostic benchmark. Clinically, JE manifests as dysphagia, chest pain, and symptoms suggestive of gastroesophageal reflux [1] often leading to misdiagnosis as Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Treatment approaches lack unified guidelines, with notable variability in outcomes. Initial management typically favors medical interventions [2]. This article examines the diagnostic and therapeutic journey of a JE case and provides insights into recent advancements in its diagnosis and management.
Scrotal migration of the distal end of the ventriculoperitoneal shunt: Is there a role for early closure of patent processus vaginalis in the pediatric population?
Authors:   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon., Darwish Houssein , kawtharani Sarah ,   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon., Housheimy Mohamad ,   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon., Fadlallah Hiba ,   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon., Moussallem Charbel ,   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon., Najjar Marwan ,   Neurosurgery Division, American University of Beirut Medical Center, Lebanon.
Published: June 2024

Background: Ventriculoperitoneal shunt (VP) insertion is one of the surgical treatments for patients with hydrocephalus. Infection, malfunction, catheter migration, hernia development, equipment failure, CSF subcutaneous collection and peritoneal pseudo cyst formation are considered to be the main complications of this procedure. Case description: A 6-months-old boy known to have congenital aqueductal stenosis with VP shunt insertion at the age of 1 month, presented with scrotal swelling and generalized hypotonia. He was found to have catheter migration into the scrotum. Conclusion: Scrotal migration of the distal end of the ventriculoperitoneal shunt is a rare but threatening complication that can present with either signs of hydrocephalus or scrotal swelling or hydrocele. Accordingly, we recommend performing a scrotal exam with an ultrasound early upon evaluation of any infant presenting with scrotal swelling or hydrocele after VP shunt insertion. There hasn’t been clear recommendations in the literature concerning closure of patent processus vaginalis upon placing a VP shunt in patients below the age of 3 months. Thus, we question whether early closure could help reduce the complications of catheter migration in infants.
Phosphate/Silicate Ratio Allows for Fine-Tuning of Bioactive Glass Crystallisation and Glass-Ceramic Microstructure
Authors: Contreras Jaimes Altair T. , Kirste Gloria , Patzig Christian , Martins de Souza e Silva Juliana , Massera Jonathan , Karpukhina Natalia , Hill Robert G. , De Pablos-Martín Araceli , Brauer Delia S.
Published: June 2024

A combination of XRD, solid-state NMR and state-of-the-art imaging techniques were used to investigate how the calcium orthophosphate/calcium silicate ratio affects the crystallisation of bioactive glasses in the system SiO2-P2O5-CaO-CaF2. In the phosphate-free glass, xonotlite, wollastonite and cuspidine crystallised. From 2.4 mol% P2O5, fluorapatite also formed, while the amount of wollastonite decreased. Crystallisation tendency was low for low phosphate contents, while above 3 mol% P2O5 it increased. The phosphate-free glass showed a volume crystallisation mechanism with constant activation energy. By contrast, the glass with the largest phosphate to silicate ratio showed both volume and surface crystallisation, causing a pronounced decrease in activation energy with crystallisation degree. This work shows that by changing the phosphate/silicate ratio we can determine which crystal phases form, obtaining for example fluorapatite-free or wollastonite-free glass-ceramics, depending on the desired application and properties such as mechanical strength or activity in contact with physiological solutions.
Automated Tour Design in the Saturnian System, Assessment of dynamical models for transitioning from the Circular Restricted Three-Body Problem to an ephemeris model with applications
Authors: Takubo Yuji , Park Beom
Published: June 2024

Automated Tour Design in the Saturnian System

Future missions to Enceladus would benefit from multi-moon tours that leverage V_∞ on resonant orbits to progressively transfer between moons. Such resonance hopping trajectories present a vast search space for global optimization due to the different combinations of available resonances and flyby velocities. The proposed multi-objective tour design algorithm optimizes entire moon tours from Titan to Enceladus via grid-based dynamic programming, in which the computation time is significantly reduced by discretization of the design variables and pre-computation of a database of V_∞-leveraging transfers. The result unveils a complete trade space of the moon tour design to Enceladus, and the obtained solution is validated in a full-ephemeris model.

Assessment of dynamical models for transitioning from the Circular Restricted Three-Body Problem to an ephemeris model with applications

While the Circular Restricted Three-Body Problem (CR3BP) provides useful structures for various applications, transitioning the solutions from the CR3BP to a higher-fidelity ephemeris model while maintaining specific characteristics remains non-trivial. An analytical approach is leveraged to provide additional insight on the perturbations that are present in an ephemeris model. For the Earth–Moon CR3BP, pulsation of the Earth–Moon distance and solar gravity are identified as key components contributing to the additional accelerations, where patterns are illustrated through simplified mathematical relationships and graphics. Utilizing these findings, capabilities and limitations of two intermediate models, the Elliptic Restricted Three-Body Problem and the Bi-Circular Restricted Four-Body Problem, are assessed within the context of transitioning from the CR3BP to a realistic ephemeris model. A sample transition process for Earth–Moon L_2 halo orbits is provided, leveraging the insight from the proposed analytical approach.
« We Can’t Find a Basis for Unity but We Feel We Should »
Authors: Labelle Sandrine
Published: June 2024

Organisées au printemps 1971 pour dénoncer l’intervention américaine au Vietnam, les conférences indochinoises constituent l’une des plus importantes tentatives de coalitions féministes de l’époque. L’événement incarne le projet de bâtir une sororité globale. Bien qu’abondamment critiqué dans l’historiographie, cet idéal est rarement analysé dans toute son ambiguïté : cet article propose donc d’historiciser la sororité et de mettre en lumière la complexité de ses usages politiques. Tout en reconnaissant l’importance des conflits entourant ce projet, nous souhaitons justement comprendre pourquoi, malgré tout, celui-ci s’impose comme cadre de référence partagé par une si grande diversité de militantes au tournant des années 1970.
Cette relecture des conférences indochinoises permet de proposer une définition plus souple de la sororité globale : les discours sur la question reflètent les tiraillements d’un mouvement mû par l’urgence d’articuler les différentes subjectivités des femmes pour organiser une opposition massive et efficace à la guerre du Vietnam. La sororité sert ainsi de cadre de référence fédérateur suffisamment malléable pour permettre à diverses conceptions du féminisme de coexister et de s’entrechoquer. Elle permet ainsi de baliser un terrain à partir duquel une solidarité féministe pluraliste et débattue peut se développer.
The National Federation of Labor Youth and the Candy Bar Kids
Authors: Guard Julie
Published: June 2024

Thousands of children and youth across the country took to the streets for two weeks in spring 1947 to protest a three-cent increase in the price of chocolate bars. The protest initially generated enthusiastic press coverage and had widespread popular support, but when the National Federation of Labor Youth (nfly), the Communist Party’s youth organization, announced its support, anti-communists in the press and the community red-baited the protesters. The campaign quickly lost momentum, which anti-communists attributed to the presence of Communists but was more likely due to their own red-baiting attacks in the press. Some of these protests were spontaneous reactions to a 40 per cent increase in the price of candy bars, while others were led or inspired by nfly. Either way, the countrywide mobilization of thousands of children and youth marks a turning point in the history of Canada’s left. Erupting in tandem with a nationwide strike of industrial workers and protests of activist consumers demanding greater economic security and a more responsive state, the children’s chocolate bar protest provides a window on this critical moment in the class struggle. The attacks on this popular protest at the moment that the long run of community-based militancy was about to be demonized, delegitimated, and silenced by red-baiting marks a significant milestone in Canada’s Cold War. In addition to adding the youngsters’ challenge to capital and the state to the history of the popular left, the event contributes to the growing literature on children and youth engaged in political protest, while their creative protest strategies offer a youthful dimension to the study of performance activism.
Assessment of households’ food consumption strategies during the COVID-19 pandemic in Ilorin-South LGA, Kwara State, Nigeria [Commentary]
Authors: Babafemi Opeyemi , Kehinde Adetunji
Published: June 2024

Introduction The effects of the COVID-19 pandemic on the agro-food sector included significant effects on existing household food dynamics and tested the resilience of the food system as a whole. The pandemic also negatively affected livelihoods as it resulted in the loss of jobs and, thus, economic hardship (Aday & Aday, 2020). This was especially true in the developing world, where the numbers of vulnerable households were high (World Bank Group, 2022). The study on which this commen­tary is based was conducted in 2022 and focused on assessing the food consumption strategies adopted by households in Ilorin-South Local Government Area, Kwara State, Nigeria, during the COVID-19 pandemic in 2020. . . .
俄烏戰爭中地面部隊維修技術分析
Authors: 陳駿穎 陳駿穎
Published: June 2024

本文分析俄烏戰爭初期雙方支援地面作戰的作戰技術系統維護情況。在可能的情況下，國家的軍需工業生產能量將因此啟動，而在軍團層級，維修系統的技術潛力植基於四項主要元素：救濟車、配備通用設備的移動車間、特殊工具套組以及備份零件套組。

首先分析俄烏雙方軍事工業修護能力，再以歷史實例點出如修復損壞與缺陷作戰裝備、基本維保不良、野戰環境的維保、系統現代化的弱點等重要維保問題。最後分析俄烏戰爭期間雙方技術竊取與作戰系統的種類及複雜性導致之維修問題。

 結論指出本場戰爭最重要教訓之一，乃是在技術系統的所有要素中需要統一。依北約標準，此稱為盟國間作業互通能力，俾求達到最高水準相容性，意即彈藥、燃料、補給和勤務系統的互換性水準。

 
Was Shaw a Victorian? We Need to Ask Another Question
Authors: Reynolds Jean
Published: June 2024

Shaw scholars have long hesitated to label Shaw a Victorian writer. Although almost half of his life overlapped Queen Victoria’s reign, Shaw’s challenges to nineteenth-century morals and mores tend to mark him as an outlier. This article advocates a fresh approach: perhaps we have been taking the “Victorian” question too literally. Postmodern critics have long urged us to look for diverse and contradictory elements in literary works that seem to be staid and classical. In this article, the author looks for commonalities between Shaw’s Getting Married and three nineteenth-century novels (Eight Cousins, Great Expectations, and Jane Eyre). Do theatrical strategies and fictional writing techniques ever change places? Do the characters in Victorian novels ever explore Shavian ideas? And can we use those commonalities to rethink some of our assumptions about the Victorian era?
Subverting the Melodramatic in The Devil’s Disciple
Authors: Armstrong James
Published: June 2024

Bernard Shaw’s The Devil’s Disciple utilizes the tropes of Victorian melodrama to set up a comedic plot in which a married woman is tempted to commit adultery, leaving her respectable husband for the seemingly satanic Dick Dudgeon. The play has echoes of the first play Shaw ever wrote about as a critic for the Saturday Review, Sydney Grundy’s Slaves of the Ring. While Grundy’s play melodramatically questions the legitimacy of marriages arranged for reasons other than love, Shaw’s comically subverts marriage itself, implying that Dudgeon could be the heroine’s true husband, while her legal marriage might be a lie. Identity becomes destabilized, as one person transforms into another’s role as easily as exchanging coats. This opens up a new world of possibilities that Shaw imagines for individuals freed from the tyranny of convention.
Water Supply and the Hygiene of the Poorest in G. B. Shaw’s Pygmalion
Authors: Sakai Taeko
Published: June 2024

In Pygmalion, Shaw describes Eliza as extremely dirty. This article examines Shaw’s views on hygiene for the poorest in Pygmalion, those who were increasingly marginalized in modernizing London in the early 1910s. First, the article examines improvements in London in the first decades of the 1900s. Then, it explores the water schemes of two organizations: the London County Council in the 1890s and the Metropolitan Water Board in the 1900s up to the 1910s. The LCC’s schemes were deeply entangled with the Fabian Society, of which Shaw was a lifelong member. Examining the LCC’s proposals for water municipalization, this article argues that Shaw imbued Pygmalion with social criticism. With his descriptions of the short supply of water in Eliza’s lodgings, which resulted in her unhygienic body and clothing, Shaw ironically dramatized the problematic boundaries of class and gender identity in a social order commonly regarded as natural and even genuine.
Uso de figurinhas para divulgação de profilaxia pré-exposição, prevenção de hepatites virais e resposta ao estigma e à discriminação: um relato de experiência sobre comunicação em saúde
Authors: Albarado Adria , Nunes Wilfrend Ferreira , Barreira Draurio
Published: June 2024

Introdução: Com o advento das tecnologias de informação e comunicação, houve a convergência das mídias e das formas de se comunicar. Os aplicativos de mensagens instantâneas e as populares figurinhas são exemplos disso. Objetivo: Em alinhamento a essa convergência, este trabalho buscou compartilhar, por meio de um relato de experiência. Métodos: A produção de stickers para divulgação da profilaxia pré-exposição de risco ao HIV (PrEP), prevenção das hepatites virais e resposta ao estigma e à discriminação com populações-chave. Resultados: A priori, foram produzidas artes sobre a prevenção de HIV ― incluindo uso de PrEP ― e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) para tatuagens temporárias a serem distribuídas na Parada Gay de São Paulo de 2023. As peças ficaram tão comunicativas que se decidiu por transformá-las em figurinhas. O sucesso foi tão grande que também foram produzidas figurinhas para prevenção de hepatites virais. Por serem peças sobre ISTs que afetam principalmente pessoas mais vulnerabilizadas e com maior risco de adoecimento, também foram criados stickers que enfatizam a resposta ao estigma e à discriminação. Os materiais foram elaborados por profissionais de comunicação e validados por uma equipe multiprofissional de saúde que atua na vigilância de HIV e outras ISTs. Esses mesmos profissionais utilizaram grupos nacionais com membros da gestão de programas e serviços, bem como da sociedade civil relacionados ao HIV e às ISTs de todo o país, para compartilhar as figurinhas. Conclusão: A experiência demonstrou que a produção de figurinhas tem enorme potencial para ser uma estratégia de comunicação efetiva para a promoção da saúde sexual, a prevenção de ISTs e a resposta ao estigma e à discriminação.
De que estratégias de prevenção estamos falando? Uma análise das campanhas de HIV e AIDS no Brasil
Authors: Albarado Adria , Ruy Maria Beatriz , Mendonça Ana Valeria Machado
Published: June 2024

Introdução: As campanhas de saúde para prevenção de doenças infectocontagiosas são realizadas há pelo menos um século no Brasil. Sazonalmente, busca-se prevenir HIV e AIDS por meio dessas ações. Mas afinal, que estratégias de prevenção são utilizadas nessas campanhas? Objetivo: Este estudo visou identificar e discutir as estratégias de prevenção apresentadas nos cartazes das campanhas de HIV e AIDS publicadas pelo Ministério da Saúde entre 2012 e 2022. Métodos: Trata-se de pesquisa documental e bibliográfica de caráter exploratório e análise temática de conteúdo por meio de estudo quantitativo descritivo. Foram investigados 66 cartazes e as seguintes categorias de análise: Primária, Secundária, Terciária e Quaternária. Essas foram debatidas à luz da literatura pertinente para análise qualitativa dos dados. Resultados: Na categoria “Primária”, foram observados o uso de preservativos e a realização de pré-natal em 37 cartazes. No tocante à categoria “Secundária”, ocorreram informações sobre testagem/autoteste em 32 peças. Na categoria “Terciária” foram verificados 21 cartazes sobre tratamento da infecção por HIV ou uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) e profilaxia pós-exposição (PEP). Por fim, verificaram-se 24 peças relacionadas à prevenção combinada, incluída na categoria “Quaternária”. Conclusão: As estratégias de prevenção por níveis: primário, secundário, terciário e quaternário proporcionam maior compreensão da população em geral sobre a necessidade de prevenção ao HIV e à AIDS. O Ministério da Saúde atua positivamente nas estratégias de prevenção primária e secundária, à luz do incentivo do uso de métodos de barreira e testagem em massa. A referência brasileira no tratamento do HIV e da AIDS e a possibilidade do uso de medicamentos como estratégia preventiva tornam a prevenção quaternária desafiadora para a estratégia de comunicação em saúde adotada, pois há a necessidade de aperfeiçoar as informações para o público em geral e, particularmente, para as populações-chave e prioritárias.
Disparidades sociodemográficas e assistenciais de gestantes e crianças com HIV segundo raça/cor
Authors: Oliveira Cláudia Rodrigues de , Egres Luciana Silveira , Okamoto Flávia Kimura , Rangel Matheus , Soares Fernanda Lemos , Teixeira Luciana Barcellos
Published: June 2024

Introdução: As desigualdades em saúde precisam ser reconhecidas para que possamos melhorar o direito à saúde, especialmente no que tange ao acesso e aos cuidados. Na área do HIV, sabemos que as desigualdades contribuem para a ocorrência de desfechos desfavoráveis, que inclui a mortalidade. Esse cenário é agravado quando estratificamos análises por raça/cor, de modo que as mulheres negras ficam muitas vezes em situação desfavorável em termos de cuidados, o que suscita discussão inclusive em relação ao racismo institucional. Objetivo: Investigar disparidades sociodemográficas e assistenciais às gestantes e crianças negras expostas ao HIV. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte histórica em Porto Alegre, de 2000 a 2017. Dados sociodemográficos e assistenciais do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) foram utilizados. O acompanhamento ocorreu da notificação da gestante com HIV ao período de acompanhamento da criança exposta ao HIV. As gestantes foram estratificadas em população negra e não negra. Comparações foram realizadas por teste de χ2 de Pearson ou Fischer. Resultados: A amostra foi de 6.738 gestantes e crianças, sendo 42,1% da população negra (n=2.972). Mulheres negras apresentaram maior percentual de baixa escolaridade, em que 69,1% tinha até 7 anos de estudo, versus 59,6% da população de mulheres não negras (p<0,001), e maior percentual de uso de drogas injetáveis (9,4 vs. 7,4%, p<0,001). Do ponto de vista assistencial, as mulheres negras apresentaram menor percentual de uso de terapia antirretroviral (TARV) durante o parto (86,6 vs. 91,3%, p<0,001) e um maior percentual das crianças negras recebeu TARV por tempo inferior a 6 semanas (20,4 vs. 16,8%, p=0,017). Conclusão: Verificaram-se desigualdades que sinalizam contextos de vulnerabilidade social e programática de gestantes e crianças negras expostas ao HIV. O estudo fornece evidências sobre a necessidade de fortalecer as políticas públicas para o enfrentamento do HIV, especialmente para mulheres negras, que necessitam de melhores condições assistenciais.
Abordagem das parcerias sexuais de mãe de recém-nascido notificado com sífilis congênita diante de tratamento de sífilis, Alagoas: um relato de caso
Authors: Miranda Gisele Barbosa , Gabriel Gleicy Kelly Marques , Macêdo Nayara Rafaella Holanda Oliveira de , Santos Adryelle Aparecida dos , Oliveira Paula Rafaella Santos de , Farias Karol Fireman de , Passos Mauro Romero Leal
Published: June 2024

Introdução: O tratamento das parcerias sexuais de pessoas diagnosticadas com sífilis é uma estratégia imprescindível para interromper a cadeia de transmissão da infecção. De fácil disseminação, essa doença precisa ser controlada com monitoramento e tratamento adequados. O tratamento presuntivo é recomendado com dose única de benzilpenicilina benzatina 2.4 milhões de UI, mesmo apresentando testes imunológicos não reagentes. Objetivo: Relatar a abordagem das parcerias sexuais de mães de recém-nascidos notificados com sífilis congênita ocorrida em uma maternidade de referência no município de Arapiraca, Alagoas. Relato de caso: Puérpera, com idade entre 20 e 25 anos, recebeu diagnóstico de sífilis após nascimento de sua criança com sífilis congênita confirmado por Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). Relatou que há 3 anos mantém uma relação homoafetiva, mas em alguns períodos teve relação sexual com homens. Um desses relacionamentos com o sexo masculino durou 4 meses e teve como fruto uma gravidez. Durante a gestação manteve relação sexual com homens e com sua parceira fixa. Foi orientada pela equipe da maternidade que a sua parceira teria que ser tratada. Ela foi à sua unidade de referência, realizou o teste rápido treponêmico de sífilis com resultado não reagente e profissional referiu que pelo resultado do teste não precisava fazer o tratamento de sífilis. A paciente referiu não ter mais contato com os outros parceiros e que não iria informá-los da infecção. Conclusão: O diagnóstico de sífilis das parcerias só ocorreu após nascimento da criança. Os profissionais não estão adotando as condutas preconizadas pelo Ministério de Saúde e não abordaram as demais parcerias sexuais dos últimos 3 meses de contato para aconselhamento, testagem e tratamento. É possível que essas pessoas fiquem mais vulneráveis a infectar novas parcerias e contribuam para a manutenção da cadeia de transmissão.
Povos indígenas e HIV/AIDS: reflexões sobre justiça social e o acesso à saúde
Authors: Calixto Diego Agostinho , Silva Jacinta de Fátima Sena da
Published: June 2024

Introdução: Apesar dos avanços notáveis para atingir as metas 95-95-95 sobre testagem, tratamento e supressão viral firmadas na Estratégia Global para AIDS 2021–2025, é notório que a epidemia é desigual e afeta grupos específicos de forma desproporcional. Esse fenômeno está associado a uma ampla gama de aspectos sociodemográficos, econômicos e culturais que definem a maior ou menor vulnerabilidade de grupos populacionais ao risco de infecção pelo HIV. Objetivo: O objetivo deste estudo foi contribuir para a melhoria da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI), assim como descrever os aspectos epidemiológicos e sociais relacionados à prevenção, ao diagnóstico, ao tratamento e à supressão viral do HIV, de modo a favorecer a superação dos fatores que tornam essa população mais vulnerável. Métodos: Utilizou-se triangulação de dados da seguinte forma: (a) triangulação de métodos qualitativos, incluindo análise documental e de políticas públicas; (b) triangulação de métodos quantitativos, incluindo análise de boletins epidemiológicos de HIV/AIDS, relatórios de monitoramento clínico do HIV e de profilaxia pré-exposição (PrEP) publicados pelo Ministério da Saúde de 2018 a 2022; e (c) triangulação teórica, com pesquisa documental em áreas interdisciplinares e que se relacionam com a temática indígena. Resultados: As análises demonstram a necessidade de investir em ações com adaptação étnico-cultural que não apenas facilitem o acesso à terapia antirretroviral (TARV), mas também a intervenções específicas de prevenção combinada e adesão ao tratamento, especialmente em jovens indígenas. No período analisado, a população indígena foi o subgrupo com o pior desempenho na análise da supressão viral e abandono de tratamento. Conclusão: Estudos específicos têm destacado a maior vulnerabilidade de indígenas à infecção pelo HIV e associada às piores condições de vida, aos menores níveis socioeconômico e educacional, à exclusão social e à dificuldade de acesso aos serviços de saúde, o que demonstra a necessidade de ações de promoção de justiça social e aprimoramento da PNASPI.
Saúde da população negra e profilaxia pré-exposição ao HIV em uma unidade de saúde do município de São Paulo, Brasil, 2019–2021
Authors: Ritter Priscila Gil , Pimentel Denise Bergamaschi
Published: June 2024

Introdução: A profilaxia pré-exposição (PrEP) é utilizada como tecnologia de controle da epidemia do HIV, importante problema de saúde pública. A população negra (pretos e pardos) é considerada pelo Ministério da Saúde (MS) como prioritária, pois o HIV/AIDS tem um impacto diferenciado nessa população. O Boletim Epidemiológico de São Paulo, no período de 2012 a 2021, no quesito raça/cor, registrou 13.843 casos de HIV para pessoas autodeclaradas brancas, enquanto para negros essa cifra foi de 14.555 casos. As políticas públicas em saúde reconhecem as consequências do racismo estrutural na saúde da população negra no Brasil. Objetivo: Comparar o acesso de populações negras a serviços de saúde evidenciando a PrEP no CTA DST/AIDS Paula Legno, localizado no município de São Paulo. Métodos: Os dados analisados são provenientes do Sistema de Informação Rede Municipal de DST/AIDS – SP (SI-DSTAIDS) coletados no período de 2019 a 2021. Caracterizou-se o tipo de atendimento do serviço em três categorias: PrEP, profilaxia pós-exposição (PEP) e Exames. Utilizaram-se informações relativas ao primeiro comparecimento no CTA. Resultados: O serviço atendeu 13.630 pessoas, das quais 54,8% eram negras e 43,9% brancas. Quando consideramos a PrEP, entre os usuários brancos, a porcentagem de procura no período (2019–2022) é de 14,9%, e entre negros, 8,3%. Quando avaliado por ano, observam-se porcentagens menores para negros, principalmente em 2019 e 2020 (2019: brancos — 11,1%, negros — 6,1%; 2020: brancos — 12,1%, negros — 4,4%; 2021: brancos — 22,9%, negros — 12,3%). Conclusão: Existe diferencial importante na procura pela PrEP entre usuários negros, sendo esses os mais atingidos pela infecção do HIV. Apesar de ser um grupo maior proporcionalmente no total de atendimentos, apresentam barreiras para iniciar a PrEP. O Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) tem desenvolvido atividades para reduzir as barreiras e melhorar o acesso dessa população.
São Paulo, a cidade que não dorme, promovendo acesso à PrEP 24 horas por dia nos 7 dias da semana
Authors: Silva Adriano Queiroz da , Abbate Maria Cristina , Noguti Carolina Marta de Matos , Bueno Fernanda Medeiros Borges , Camargo Robinson Fernandes de , Rodrigues Susete Filomena Menin , Paula Cristina Aparecida de , Pinheiro Levi
Published: June 2024

Introdução: Desde 2018, a Coordenadoria de IST/Aids da Cidade de São Paulo, da Secretaria Municipal da Saúde (SMS), implementou a oferta de profilaxia pré-exposição (PrEP) na Rede Municipal Especializada em IST/Aids (RME), além de inclui-la em unidades da Rede SAMPATrans, em 2020, implantar o Projeto PrEP na Rua e o CTA Itinerante da Cidade de São Paulo, em 2021, e inaugurar a Estação Prevenção – Jorge Beloqui e o SPrEP – PrEP e PEP Online, em 2023. Objetivo: Avaliar a oferta de PrEP na cidade de São Paulo e apresentar os seus diversos pontos de acesso. Métodos: Unidades da RME foram capacitadas para oferta de PrEP; posteriormente, profissionais da Rede SAMPATrans, que são unidades que oferecem apoio e assistência a processos de afirmação de gênero para pessoas trans e travestis, implantou PrEP e profilaxia pós-exposição (PEP) em ambiente comunitário com o PrEP na Rua, diversificou o acesso por meio do CTA da Cidade, com funcionamento de quinta-feira a sábado, das 16h às 21h, bem como na Estação Prevenção, de terça-feira a sábado, das 17h às 23h, em uma estação de metrô, todos os dias, das 18h às 22h, via teleconsulta na plataforma SPrEP. Ademais, a SMS de São Paulo publicou duas portarias para incluir enfermeiros/as, farmacêuticos/as e cirurgiões/ãs-dentistas como prescritores. Resultados: Até julho de 2023, 73 serviços municipais de saúde dispensavam PrEP, sendo 17 Serviços de Atenção Especializada (SAE) em IST/AIDS, dez Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), uma Estação Prevenção e mais 17 unidades 24 horas para retirada de medicamento via teleconsulta no SPrEP. Além disso, 168 atividades extramuros do projeto PrEP na Rua foram realizadas até junho de 2023. Essa rede municipal representa aproximadamente 30% das PrEPs iniciadas no Brasil. Conclusão: Para ampliar o acesso para PrEP é necessário que a oferta esteja em diversos pontos de atenção e em horários alternativos aos dos serviços de saúde tradicionais.
Precisamos falar mais sobre sífilis, sem preconceitos
Authors: Passos Mauro Romero Leal , Petra Thiago , Tenorio Eduardo , Varella Renata de Queiroz , Arze Wilma Nanci Campos
Published: June 2024

Introdução: Quer entender o presente? Comece conhecendo o passado. Sífilis é uma doença imitadora. Pode estar em diferentes partes do corpo, da história, das artes. Objetivo: Apresentar uma exposição com dados da história, da ciência e das artes sobre sífilis. Métodos: Desdobramento de exposição (“Sífilis: História, Ciência, Arte”) acontecida no Paço Imperial, Rio de Janeiro, de novembro de 2021 a fevereiro de 2022, conduzida pelo Ministério da Saúde, pela Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis e pelo Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense (UFF). Resultados: Inaugurada em outubro de 2022 na Associação Médica Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro. Aberta ao público todos os dias, das 9h às 20h, gratuitamente. Apresenta peças raras, por exemplo: ampolas de neosalvarsan (derivado arsenical) da década de 1910; de penicilina (1940); de sulfa (1930); o busto de Girolamo Fracastoro; réplicas de quadros de Edvard Munch (A Herança); de Toulouse-Lautrec (Inspeção Médica); réplica de forno do século XVI para suadouro de pacientes com sífilis; do livro Syphilis Sive Morbus Gallicus (“Sífilis ou mal Francês”), de Girolamo Fracastoro, de 1530; única obra completa da versão do livro de Fracastoro no idioma português; releitura do quadro A Herança, de Munch, feita por Airá Ocrespo com concepção de Mauro Romero. A exposição apresenta ainda filmes sobre cinto de proteção para prostitutas europeias com sífilis que se negavam a tratar, sobre a dança dos treponemas com Fernanda Passos, mostrando exame em campo escuro com treponemas e seus movimentos. Além disso, há quadro, óleo sobre tela, retratando vulva e pênis com lesões de sífilis. A exposição apresenta também dados sobre filmes, canções, poemas, livros, folhetos, dados estatísticos e ações jurídicas sobre sífilis. Conclusão: A sífilis consome a humanidade há séculos. A sífilis nos inebria de história, arte e cultura. É possível enxergar a sífilis além de suas lesões, pois só assim será possível combatê-la de modo efetivo.
Certificação subnacional da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis no Brasil em 2023: análises preliminares
Authors: Caramaschi Ana Paula Cruz , Matos Ariane Tiago Bernardo , Lannoy Leonor Henriette , Silva Cristiano Francisco
Published: June 2024

Introdução: No contexto de saúde pública no Brasil, destaca-se a busca pela certificação subnacional da diminuição dos casos de transmissão vertical em índices considerados como eliminados, uma preocupação de saúde pública. Esse processo pode se configurar como potente estratégia para reorganização da rede de cuidados e vigilância, incentivo para que os municípios invistam em ações de promoção, prevenção, vigilância e assistência, e ampliem o acesso da população aos serviços de saúde. Este estudo relata os resultados preliminares do processo de certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis no ano de 2023, enfatizando a importância dessa conquista progressiva para o aprimoramento dos serviços de saúde, promoção da qualidade de vida das gestantes, parcerias e dos seus filhos. Objetivo: Descrever os resultados preliminares do processo de certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis no ano de 2023. Métodos: Realizou-se a análise dos indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações, foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da Organização Pan-Americana da Saúde – Organização Mundial da Saúde (OPAS-OMS). Resultados: Noventa e dois municípios, 100.000 habitantes e sete estados enviaram relatórios, inaptos 14 municípios e três estados, 23 municípios solicitam dupla certificação (HIV-sífilis), 44 certificações HIV, sendo 18 eliminações, 24 selos pratas e dois bronzes, para sífilis, dois selos ouro, três pratas e três bronzes, identificou-se maior número de solicitações nas regiões Sudeste, Nordeste e Sul. Houve 46,7% de aumento na solicitação de certificações em relação a 2022. Barreiras e desafios do processo em superação pela colaboração tripartite e melhor integração entre vigilância e assistência. Conclusão: A experiência de certificação subnacional vem proporcionando qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical, visando à sua eliminação futura em âmbito nacional.
Análise de estratégias de implementação de comitês de investigação da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais nos estados e municípios brasileiros
Authors: Matos Ariane Tiago Bernardo de , Lannoy Leonor Henriette de , Steenhouwer Roselle Bugarin , Caramaschi Ana Paula Cruz
Published: June 2024

Introdução: A implantação de comitês de investigação da transmissão vertical (CITV) de HIV, sífilis e hepatites virais como importante estratégia para alcance da eliminação da transmissão vertical (TV) de HIV, sífilis e hepatites virais nos estados e municípios brasileiros. Objetivo: Apresentar resultado de revisão de literatura sobre a implantação de CITV de HIV, sífilis e hepatites virais nos estados e municípios brasileiros. Métodos: Foi realizada busca nas bases de dados de literatura científica, tais como Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Bireme (Organização Pan-Americana da Saúde – OPAS). No total, identificaram-se 36 estudos. Para análise deste estudo foram levantadas duas questões: (1) implantação do CITV nos estados e municípios; e (2) Comitê de Óbito Materno e Infantil na temática da TV. Houve exclusão de 28 artigos por não atender às questões formuladas. Ao final, foram incluídos sete estudos que respondiam à questão 1, e apenas um estudo respondeu à questão 2. Resultados: Com base na análise da literatura, os comitês destacam-se como forte estratégia de análise dos eventos de agravos evitáveis e são capazes de apontar medidas de intervenção para a sua região de abrangência. O CITV apresentou função educativa, por meio de atuação técnica, sigilosa, não coercitiva ou punitiva, além de investigar as oportunidades perdidas na prevenção da TV da sífilis e contribuir para a melhoria da informação e da qualificação da vigilância e assistência prestada. Conclusão: O estudo contribui para sistematizar o conhecimento sobre as atividades realizadas pelos comitês. Destacamos o fortalecimento das linhas de cuidado e do seguimento na Atenção Primária à Saúde (APS) e na Rede Especializada, a maior integração e discussão entre os diversos programas da Rede de Atenção à Saúde, e o aprimoramento das políticas públicas voltadas à redução da TV desses agravos, com vistas à sua eliminação.
Prevenção do HIV e das infecções sexualmente transmissíveis durante e após a pandemia de COVID-19 no município de Londrina
Authors: Rezende Lázara de , Lentile Edivilson
Published: June 2024

A prevenção de novas infecções pelo HIV e pelas infecções sexualmente transmissíveis (IST) nas populações mais jovens continua sendo um desafio para muitos municípios brasileiros. A pandemia de COVID-19 produziu um impacto grande na assistência primaria à saúde, especialmente no acesso a na testagem rápida para o HIV. O objetivo deste trabalho foi relatar como o Centro de Referência para HIV/Aids/sífilis/hepatites virais/tuberculose no município de Londrina, Paraná, buscou estratégias para manter o atendimento aos pacientes que convivem com HIV e as testagens rápidas para o HIV, a sífilis e as hepatites virais B e C, durante o período crítico do isolamento social e o pós-pandemia na reorganização da prevenção e testagem na Atenção Primária à Saúde (APS). Resultados revelam que nos primeiros meses de isolamento social, o atendimento para testagem rápida passou a ser realizado em período reduzido, por meio de agendamento. Os casos de profilaxia pós-exposição (PEP) e retirada de insumos de prevenção mantiveram a livre demanda, porém o paciente passava pelo protocolo de higienização e aguardava em espaço reservado para ser atendido. À medida que a vacinação avançava foi ampliado o horário para testagem e retomada às atividades de prevenção para as populações mais vulneráveis, por meio de palestras para a divulgação de dados epidemiológicos de IST no município, sua prevenção, distribuição de preservativos masculinos/femininos e autoteste para HIV. Atualmente está sendo realizado contato com as setes Instituições de Ensino Superior e cursos técnicos para implantação do protagonismo juvenil. Também serão realizadas parcerias com sindicatos e associações para elaboração de estratégias para divulgação das medidas de prevenção às IST e testagem rápida para HIV/sífilis/hepatites B e C. Diante dos resultados já obtidos será possível reestabelecer a cobertura de testagem na APS, como no Centro de Referência.