bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Quel rôle pour le test Mammaprint® dans les décisions de chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein au stade précoce ?
Authors: San Miguel Lorena , Dubois Cécile , Gerkens Sophie , Harrison Jillian , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Le cancer du sein reste le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes en Belgique et dans le monde. Tant que ce cancer est au stade précoce, le traitement est essentiellement locorégional, c’est-à-dire par chirurgie seule ou combinée à la radiothérapie. En théorie, ce traitement suffit à éradiquer la tumeur puisqu’elle est encore limitée. Toutefois, on sait qu’environ 30% des patientes ainsi traitées risquent de développer des métastases à distance, parce que des cellules cancéreuses métastatiques sont déjà présentes, mais indétectables au moment du diagnostic. C’est pour éradiquer ces cellules métastatiques que certaines patientes reçoivent, après le premier traitement, une chimiothérapie dite « adjuvante », avec l’espoir de stopper toute évolution de la maladie. Pouvoir identifier les femmes porteuses de telles métastases encore indétectables représente donc un enjeu considérable, car cela permettrait d’éviter la chimiothérapie à toutes les autres. De nombreuses équipes tentent donc de développer des tests permettant de déterminer le risque de métastases et les chances de réponse à la chimio. Le Mammaprint® est l’un de ces tests. Le but de cette étude était de déterminer si son ajout aux méthodes classiques d’évaluation du risque permettait d’éviter la chimiothérapie chez certaines patientes pour lesquelles le risque est difficile à évaluer, sans diminuer leurs chances de survie. La réponse est malheureusement qu’il est encore trop tôt pour pouvoir l’affirmer, d’une part parce qu’il persiste trop d’incertitudes sur son utilité clinique et d’autre part parce que l’on manque de données détaillées sur les approches utilisées par les oncologues belges lors du choix d’administrer ou non une chimiothérapie adjuvante
Recommandations nationales Collège d'oncologie
Authors: Peeters Marc , Zlotta Alexandre , Roucoux François , De Greve Jacques , Van Belle Simon , Haelterman Margareta , Ramaekers Dirk , Dargent Guy
Published: January 2025

Désormais, patients, prestataires de soins ainsi que le grand public pourront consulter sur le web les premières directives nationales en matière de diagnostic et de traitement du cancer. Il s’agit là du fruit d’une collaboration unique entre le Collège d’Oncologie, le SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et de l’Environnement et le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). A. cadre général pour un manuel d'oncologie. B. base scientifique pour itinéraires cliniques de diagnostic et traitement, cancer colorectal et cancer du testicule
Séquençage du génome complet
Authors: Hanquet Germaine , Vinck Imgard , Thiry Nancy
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. CONTEXTE DE CETTE ÉTUDE 4 -- 1.1. LES PROGRÈS DANS LANALYSE DE LADN 5 -- 1.2. PLACE DU WGS DANS LA PRATIQUE MÉDICALE 6 -- 1.3. PORTÉE ET MÉTHODES DE CETTE ÉTUDE 7 -- 2. LES CENTRES DE GÉNÉTIQUE EN BELGIQUE 8 -- 2.1. HUIT CENTRES DE GÉNÉTIQUE HUMAINE 8 -- 2.2. MISSIONS 8 -- 2.2.1. Tests et diagnostic 8 -- 2.2.2. Conseil génétique 9 -- 2.3. FINANCEMENT ET BUDGET DES CGH 9 -- 3. DÉFIS POSÉS PAR LINTRODUCTION DU WGS EN BELGIQUE 11 -- 3.1. CONSIDÉRER LES QUESTIONS CLINIQUES 11 -- 3.1.1. Prescription et indications du WGS 11 -- 3.1.2. Interprétation des résultats 12 -- 3.1.3. Consentement éclairé et communication des résultats 14 -- 3.2. GÉRER LES GRANDES QUANTITÉS DE DONNÉES GÉNÉRÉES 15 -- 3.2.1. Bio-informatique 15 -- 3.2.2. Gestion, stockage, protection et partage des données 15 -- 3.3. ÉVALUER LES COÛTS GLOBAUX DU WGS 16 -- 3.4. RÉSOUDRE LES QUESTIONS ORGANISATIONNELLES 17 -- 3.4.1. Les exemples étrangers 17 -- 3.4.2. Faut-il centraliser le séquençage WGS en Belgique ? 19 -- 3.4.3. Faut-il sous-traiter le séquençage WGS ? 19 -- 3.4.4. Faut-il limiter le WGS aux centres de génétique ? 20 -- 3.5. ADAPTER LES RESSOURCES HUMAINES 22 -- 3.5.1. Bio-informaticien 22 -- 3.5.2. Médecin spécialiste en génétique clinique 23 -- 3.5.3. Clinical Laboratory Geneticist (CLG) 23 -- 3.5.4. Le conseil génétique 24 -- 3.6. AMÉLIORER LORGANISATION DE LA GÉNÉTIQUE MÉDICALE EN BELGIQUE 25 -- 4. INTRODUIRE LE WGS EN BELGIQUE SOUS FORME DE PROJET PILOTE 26 -- 4.1. FINANCEMENT DU PROJET PILOTE 27 -- 4.2. FINANCEMENT À PLUS LONG TERME 27 -- RECOMMANDATIONS 30
The use of whole genome sequencing in clinical practice
Authors: Shabani Mahsa , Vears Danya , Borry Pascal , Vinck Imgard
Published: January 2025

SUPPLEMENT 1 -- 1. INTRODUCTION 2 -- 2. WHOLE GENOME SEQUENCING AND UNSOLICITED FINDINGS 2 -- 2.1. TERMINOLOGY 2 -- 2.2. WHAT ARE THE OBLIGATIONS OF THE LABORATORY TO SEARCH FOR FINDINGS THAT ARE UNRELATED TO THE CLINICAL QUESTION? 3 -- 2.3. WHAT ARE THE OBLIGATIONS OF THE LABORATORY TO RETURN CLINICALLY USEFUL FINDINGS THAT ARE UNRELATED TO THE CLINICAL QUESTION? 4 -- 2.4. WHAT ARE THE RIGHTS OF THE PATIENT NOT TO KNOW FINDINGS THAT ARE CLINICALLY IMPORTANT, BUT THAT ARE UNRELATED TO THE CLINICAL QUESTION? 5 -- 3. DATA STORAGE AND SHARING 7 -- 3.1. DIFFERENT TYPES OF DATA 7 -- 3.2. WHAT ARE THE STORAGE OBLIGATIONS FOR RAW DATA AND VARIANT INFORMATION? 8 -- 3.3. LEGAL IMPLICATIONS FOR STORAGE/SEQUENCING BY THIRD PARTY? (I.E. NOT HEALTH CARE SERVICE) 10 -- 3.4. DATA SHARING: DATA EXCHANGE BETWEEN GENETIC CENTRES (AT LEAST VARIANTS, POSSIBLY RAW DATA) 14 -- 4. RESPONSIBILITIES AND LIABILITY 16 -- 5. WHOLE GENOME SEQUENCING AND DIRECT-TO-CONSUMER GENETIC TESTING 17 -- REFERENCES 20
How to improve the organisation of Mental Healthcare for older adults in Belgium?
Authors: Adriaenssens Jef , Farfan-Portet Maria-Isabel , Benahmed Nadia , Kohn Laurence , Dubois Cécile , Devriese Stephan , Eyssen Marijke , Ricour Céline
Published: January 2025

KEY MESSAGES 1 -- SYNTHESIS 4 -- 1. INTRODUCTION 8 -- 2. MAIN AIM 9 -- 3. METHODS 10 -- 4. CONCEPTS AND MODELS APPLICABLE FOR MENTAL HEALTHCARE IN THE ELDERLY 11 -- 4.1. GENERAL MODELS AND CRITERIA 11 -- 4.1.1. The C.A.R.I.T.A.S. criteria 11 -- 4.1.2. The Chronic Care Model (CCM) 12 -- 4.1.3. Integrated people-centered health services 12 -- 4.2. IMPLEMENTATION STRATEGIES TO ORGANISE MENTAL HEALTHCARE IN OLDER ADULTS 12 -- 4.3. BARRIERS IN IMPLEMENTATION OF MENTAL HEALTHCARE SYSTEMS FOR THE OLDER ADULTS 15 -- 4.4. MENTAL HEALTHCARE FOR OLDER ADULTS IN PRIMARY CARE SETTINGS 15 -- 4.5. PERCEPTION OF THE BELGIAN SITUATION BASED ON THEORETICAL MODELS 15 -- 5. LESSONS FROM ABROAD 17 -- 5.1. APPROACHES TO MENTAL HEALTHCARE FOR OLDER PEOPLE 17 -- 5.2. KEY RECOMMENDATIONS IN GUIDELINES FOR SENIORS MENTAL HEALTH SERVICE ORGANISATION 17 -- 5.3. MENTAL HEALTH SERVICES FOR OLDER PEOPLE 18 -- 5.4. WHO ARE THE PROFESSIONALS INVOLVED IN MENTAL HEALTHCARE FOR OLDER ADULTS? 19 -- 5.5. BARRIERS AND LEVERS FOR THE IMPLEMENTATION OF MENTAL HEALTH SERVICES FOR OLDER ADULTS 20 -- 5.5.1. Common barriers 20 -- 5.5.2. Levers to overcome these barriers 20 -- 6. OVERVIEW OF MENTAL HEALTH SERVICES FOR OLDER PERSONS IN BELGIUM 21 -- 6.1. USE OF MENTAL HEALTH SERVICES IN HOSPITAL SETTINGS 21 -- 6.2. USE OF MENTAL HEALTH SERVICES IN RESIDENTIAL SETTINGS 22 -- 6.3. USE OF MENTAL HEALTH SERVICES IN NON-RESIDENTIAL SETTINGS 23 -- 6.4. PROVISION OF CARE IN THE LEAST COMPLEX ENVIRONMENT: AN OVERARCHING -- PRINCIPLE THAT GUIDES THE PROVISION OF SERVICES FOR OLDER PATIENTS 26 -- 6.5. LESSONS FROM INNOVATIVE PROJECTS FOR OLDER ADULTS WITH MENTAL HEALTH PROBLEMS (THERAPEUTIC PROJECTS AND PROTOCOL 3 PROJECTS) 27 -- 7. DISCUSSION 29 -- 7.1. C.A.R.I.T.A.S. PRINCIPLES AS A GOOD APPROACH FOR THE ORGANISATION OF MENTAL HEALTHCARE FOR OLDER ADULTS 29 -- 7.2. REQUIREMENTS OF A SYSTEM WITH MENTAL HEALTHCARE SERVICES ADAPTED TO THE NEEDS OF OLDER PERSONS 30 -- 7.2.1. Services must be commissioned on the basis of need, frailty and not only age 30 -- 7.2.2. Comprehensive care for older persons can only be reached by a strong collaboration between services dedicated to somatic, mental and social care. 31 -- 7.3. FURTHER CONSIDERATIONS FOR THE SYSTEM 34 -- 7.4. LIMITATIONS OF THE STUDY 38 -- 8. CONCLUSION 40
L'utilisation des résultats et expériences rapportés par les patients (PROM/PREM) à des fins cliniques et de gestion
Authors: Desomer Anja , Van Den Heede Koen , Triemstra Mattanja , Paget John , de Boer Dolf , Kohn Laurence , Cleemput Irina
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. QUE SONT LES PROM ET LES PREM ? 4 -- 1.1.1. Résultats rapportés par le patient (PROM) 4 -- 1.1.2. Expériences rapportées par le patient (PREM) 5 -- 1.1.3. Les PROM et PREM peuvent être utilisés à différents niveaux 5 -- 1.2. NOS METHODES DE RECHERCHE 5 -- 2. LE RECOURS AUX PROM AMÉLIORE LA COMMUNICATION DANS LES SOINS 6 -- 3. DES INITIATIVES INTERNATIONALES POUR AMÉLIORER LA COLLABO-RATION ET LA COMPARABILITÉ 7 -- 4. UTILISATION DES PROM ET PREM EN BELGIQUE. 9 -- 4.1. UNE GRANDE HETEROGENEITE. 9 -- 4.2.  MAIS LA STANDARDISATION SAMELIORE 10 -- 4.3. UTILISATION AUX NIVEAUX MICRO ET MESO POUR AMELIORER LA QUALITE 12 -- 4.4. UTILISATION AU NIVEAU MACRO POUR LE MONITORING DE LETAT DE SANTE DE LA POPULATION BELGE (ENQUETE DE SANTE) 13 -- 4.5. UTILISATION AU NIVEAU MACRO DANS LES DECISIONS DE REMBOURSEMENT ET LE FINANCEMENT DES SOINS 13 -- 4.6. FACTEURS DE SUCCES. 14 -- 4.7. BESOIN DE PERSONNEL ET DE MOYENS SUPPLEMENTAIRES. 15 -- 4.8. INTÉGRATION DES DONNÉES AUX REGISTRES ET DOSSIERS-PATIENTS ÉLECTRONIQUES 15 -- 5. MODE DEMPLOI POUR DES INITIATIVES PROM/PREM COURONNÉES DE SUCCÈS. 15 -- 5.1. POSSIBILITES DACTION AUX DIFFERENTS ECHELONS DE LA PRISE DE DECISION. 15 -- 5.2. EXIGENCES POUR TOUTES LES INITIATIVES PROM/PREM 20 -- 5.2.1. Informer, sensibiliser et créer une culture PROM/PREM 20 -- 5.2.2. Définir des objectifs clairs 20 -- 5.2.3. Boîte à outils pour la mise sur pied dune initiative PROM/PREM (Zorginstituut Nederland) . 21 -- 5.3. EXIGENCES SPECIFIQUES POUR LUTILISATION DE PROM/PREM PAR LES AUTORITES 23 -- 5.3.1. Objectifs : financement et rapportage public. 23 -- 5.3.2. Objectif : benchmarking des établissements de soins afin de stimuler lamélioration de la qualité 24 -- 5.4. EXIGENCES SPECIFIQUES POUR LES ETABLISSEMENTS QUI SOUHAITENT AMELIORER -- LA QUALITE DES SOINS ET LES RESULTATS 24 -- 5.5. EXIGENCES SPECIFIQUES POUR LES PRESTATAIRES DE SOINS QUI VEULENT AMELIORER LES PRATIQUES CLINIQUES (COMMUNICATION AVEC LE PATIENT, PRISE DE DECISION PARTAGEE, FOLLOW-UP) 25 -- 6. CONCLUSION 26 -- RECOMMANDATIONS 27
La protonthérapie chez l’adulte
Authors: Vlayen Joan , García Fernandez Llenalia , Boterberg Tom , San Miguel Lorena
Published: January 2025

La protonthérapie est une technique de radiothérapie qui permet de délivrer des doses importantes de radiations sur des tumeurs cancéreuses sans (trop) « déborder » sur les tissus avoisinants. Il en a beaucoup été question ces dernières années, puisque deux projets de centres de protonthérapie sont en cours chez nous, l’un à Louvain et l’autre à Charleroi. Ce traitement est utilisé chaque année chez une cinquantaine de patients belges, le plus souvent des enfants atteints de cancers rares, qui sont envoyés dans des centres spécialisés à l’étranger, avec un remboursement intégral par l’INAMI. Avant d’envisager d’élargir le remboursement de cette technique extrêmement onéreuse à d’autres types de cancers, l’INAMI souhaitait vérifier le bien-fondé de son utilisation et a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de se pencher sur la question. Mais l’analyse approfondie de la littérature scientifique internationale n’a malheureusement pas permis de trouver des preuves irréfutables de la supériorité de la technique par rapport à la radiothérapie conventionnelle.
Cost sharing and protection mechanisms in health
Authors: Farfan-Portet Maria-Isabel , Bouckaert Nicolas , Devriese Stephan , Devos Carl , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT .7 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 1.1 GENERAL BACKGROUND .7 -- 1.2 SCOPE OF THE STUDY 8 -- 1.3 RESEARCH METHODS AND OVERVIEW OF THE REPORT .9 -- 2 CHANGES IN SOCIAL PROTECTION MECHANISMS BETWEEN 2012 AND 2016 10 -- 2.1 SUMMARY OF POLICY CHANGES .10 -- 2.2 ESTIMATING THE DIFFERENCE BETWEEN OMNIO BENEFICIARIES AND COMPLETE TAKE-UP FOR THE OMNIO STATUS .12 -- 2.2.1 Complete take-up for the OMNIO status 12 -- 2.3 LIMITING THE TRANSFER OF THE ENTITLEMENT TO OMNIO TO MEMBERS OF THE REFERENCE HOUSEHOLD 18 -- 2.3.1 Transfer of the entitlement to OMNIO to members of the reference household 18 -- 2.4 SIMPLIFICATION OF THE SYSTEM OF INCREASED REIMBURSEMENT 20 -- 2.4.1 Increased reimbursement in 2014 20 -- 2.4.2 Impact of a systematic control: households losing the right to increased reimbursements 28 -- 2.4.3 Impact of changing the reference household definition 29 -- 2.5 CHILD MAB FOR HANDICAPPED CHILDREN 30 -- 2.6 POLICIES FOR PERSONS WITH A CHRONIC ILLNESS 33 -- 2.6.1 Situation before 2014: impact of the MAB for the chronically ill 33 -- 2.6.2 Situation after 2014: introduction of the status of person with chronic illness 37 -- 2.6.3 Status of a person with a chronic illness 41 -- 3 INTRODUCTION OF NEW CHANGES IN SOCIAL PROTECTION MECHANISMS .45 -- 3.1 SUMMARY OF NEW POLICY MEASURES .45 -- 3.2 RESTRICTING THE MAB FOR THE CHRONICALLY ILL (N_7) TO AVOID OVERLAP WITH THE STATUS OF A PERSON WITH A CHRONIC ILLNESS .48 -- 3.3 ABOLISHING THE RIGHT TO INCREASED REIMBURSEMENT FOR HOUSEHOLDS WITH AN INCOME ABOVE THE THRESHOLD (N_8) .51 -- 3.4 INCLUDING STAYS IN A PSYCHIATRIC HOSPITAL IN THE MAB COUNTER 56 -- 3.5 ESTIMATION OF THE MAB CEILING BASED ON THE NET INCOME OF THE PREVIOUS YEAR .60 -- 3.6 FISCAL REFORMS: SHIFT FROM TAX DEDUCTIONS TO TAX REDUCTIONS 66 -- 3.7 MODIFICATION TO THE MAB SYSTEM: ABOLISHING THE SOCIAL MAB AND INTRODUCING A CEILING OF  250 FOR LOW-INCOME HOUSEHOLDS .72 -- 3.7.1 Abolishing the social MAB and introducing a ceiling of  250 for low-income households based on the net taxable income (NTI) of 2009 72 -- 3.7.2 Abolishing the social MAB and introducing a ceiling of  250 for low-income households based on the net taxable income (NTI) of 2011 78 -- 3.8 INDEXATION ON THE INCOME MAB THRESHOLDS AND CEILINGS 84 -- 3.8.1 Indexation of the MAB ceilings 84 -- 3.8.2 Indexation of the MAB income thresholds 88 -- 3.8.3 Changes in the number of households entitled to the social and income MAB: analysis in -- light of the simulation results 92 -- 3.9 INCOME-RELATED DEDUCTIBLE EXCLUDING GP SERVICES 93 -- REFERENCES .98
Alternative scenarios for the forecasting of the midwifery workforce
Authors: Benahmed Nadia , Lefevre Mélanie , Vinck Imgard , Stordeur Sabine
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 7 -- 2. METHODOLOGY 9 -- 2.1. SCENARIOS FOR THE FUTURE OF THE PROFESSION OF MIDWIFE 11 -- 2.1.1. Selection of the potential factors to take into account in scenarios for the future 11 -- 2.1.2. Grouping of the factors into clusters 11 -- 2.1.3. Impact and uncertainty analysis of the clusters 11 -- 2.1.4. Formulation of a theoretical framework for the narrative scenarios 11 -- 2.1.5. Generation of the narrative scenarios for projection of the midwife workforce 12 -- 3. IMPACT OF THE SCENARIOS ON THE DEMAND PARAMETERS OF THE FORECASTING MODEL FOR THE WORKFORCE OF MIDWIVES 14 -- 3.1. CARE CONSUMPTION IN THE BASIS SCENARIOS 14 -- 3.2. ENRICHED BASIS SCENARIOS: BASELINE+ 15 -- 3.3. ALTERNATIVE SCENARIOS 16 -- 3.3.1. Characteristics of the alternative scenarios 16 -- 3.3.2. Modelling the parameters specific to each scenario .17 -- 3.3.3. Allocation key 19 -- 3.4. RESULTS: EXPECTED VARIATIONS IN THE CONSUMPTION OF MIDWIFE SERVICES 19 -- 3.4.1. Baseline+: basis scenarios incorporating contextual factors and length of stay 19 -- 3.4.2. Scenario A (hospital/outpatient  gynaecologists) 20 -- 3.4.3. Scenario B (hospital-centered  midwives) 21 -- 3.4.4. Scenario C (outpatient  midwives) 22 -- 3.4.5. Summary table of the assumptions underlying Baseline+ and the three scenarios for the future 23 -- 3.4.6. Sensitivity analysis at the regional level 26 -- 3.4.7. Prediction intervals 28 -- 3.4.8. Additional alternative assumptions 28 -- 4. IMPACT OF THE SCENARIOS ON THE SUPPLY PARAMETERS OF THE FORECASTING MODEL FOR THE MIDWIFE WORKFORCE 29 -- 4.1. BASIS SCENARIOS 29 -- 4.2. ALTERNATIVE SCENARIOS 29 -- 5. DISCUSSION 30 -- 6. CONCLUSION 31 -- EFERENCES 33
Performance of the Belgian health system
Authors: Devos Carl , Cordon Audrey , Lefevre Mélanie , Obyn Caroline , Renard Françoise , Bouckaert Nicolas , Gerkens Sophie , Maertens de Noordhout Charline , Devleesschauwer Brecht , Haelterman, Margareta  , Léonard Christian , Meeus Pascal
Published: January 2025

FOREWORD 1 -- LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 4 -- LIST OF ABBREVIATIONS 5 -- 1 CONTEXT AND OBJECTIVES 8 -- 1.1 INTRODUCTION 8 -- 1.2 INTERNATIONAL INITIATIVES 8 -- 1.3 CONCEPTUAL FRAMEWORK 10 -- 1.4 OBJECTIVES OF THE 2019 REPORT 10 -- 2 METHODS AND DATA 12 -- 2.1 SELECTION OF INDICATORS AND SOURCES OF DATA 12 -- 2.2 WHATS NEW IN THIS REPORT COMPARED TO THE PREVIOUS ONE? 13 -- 2.3 HOW DID WE PERFORM THE EVALUATION? 13 -- 3 QUALITY OF CARE 15 -- 3.1.1 Effectiveness of care 15 -- 3.1.2 Appropriateness of care 19 -- 3.1.3 Safety of care 24 -- 3.1.4 Continuity of care 27 -- 3.1.5 Patient centeredness 31 -- 4 ACCESSIBILITY OF CARE 35 -- 5 EFFICIENCY OF THE HEALTHCARE SYSTEM 44 -- 6 SUSTAINABILITY OF THE HEALTHCARE SYSTEM 46 -- 7 EQUITY AND INEQUALITIES 52 -- 7.1 SOCIOECONOMIC INEQUALITIES IN USE OF HEALTH SERVICES 52 -- 7.2 CONTEXTUAL INDICATORS OF EQUITY 58 -- 8 PREVENTIVE CARE 61 -- 9 MENTAL HEALTHCARE 65 -- 10 LONG-TERM AND ACUTE CARE FOR THE ELDERLY 68 -- 11 CARE AT THE END OF LIFE 75 -- 12 MOTHER AND NEWBORN CARE 78 -- 13 HIGHLIGHTS ON STRENGTHS AND WEAKNESSES OF THE BELGIAN HEALTH SYSTEM 82 -- 14 BELGIAN HSPA AND POLICY PROCESS 84 -- 14.1 THE BELGIAN HSPA IN THE POLICY PROCESS 84 -- 14.2 HEALTH SYSTEM TARGETS 86 -- 15 CONCLUSION 87 -- RECOMMENDATIONS 90 -- APPENDIX 93 -- APPENDIX 1. LIST OF INDICATORS 93 -- BIBLIOGRAPHY 98
Organization and reimbursement of enteral and parenteral nutrition in and outside the hospital in Belgium
Authors: Mistiaen Patriek , Cordon Audrey , Devriese Stephan , Nevens Hilde , San Miguel Lorena , Savoye Isabelle , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

GENERAL INTRODUCTION 9 -- RESEARCH OBJECTIVE 12 -- RESEARCH QUESTIONS 12 -- STRUCTURE OF THE REPORT 12 -- REFERENCES INTRODUCTION 13 -- 1 PART 1 NUTRITIONAL SUPPORT TEAMS 16 -- 1.1 BACKGROUND NUTRITIONAL SUPPORT TEAMS 16 -- 1.2 NUTRITION SUPPORT TEAMS IN BELGIUM 17 -- 1.2.1 Registration 18 -- 1.3 SYSTEMATIC REVIEW NST.20 -- 1.3.1 Method .20 -- 1.3.2 Results 25 -- 1.3.3 Discussion & conclusion 40 -- 1.4 REFERENCES PART 1 42 -- 2 PART 2: PATIENTS ON ENTERAL OR PARENTERAL NUTRITION IN BELGIUM 48 -- 2.1 INTRODUCTION 48 -- 2.2 WHICH DATA EXISTS ON ENTERAL AND PARENTERAL NUTRITION? 48 -- 2.2.1 MZGRHM  AZV-SHA (TCT) 50 -- 2.2.2 VG-MZG  DI-RHM 52 -- 2.2.3 Nutrition Support Team (NST) registration 55 -- 2.2.4 nutrition Day 55 -- 2.2.5 IMA  AIM 55 -- 2.2.6 Royal Decree parenteral nutrition (RD 2009) 58 -- 2.3 RESULTS BY MEASURE 58 -- 2.3.1 Prevalence and ratio 58 -- 2.3.2 Duration 67 -- 2.4 DISCUSSION 72 -- 2.4.1 Prevalence and ratio 73 -- 2.4.2 Duration 73 -- 2.4.3 Gaps 74 -- 2.5 REFERENCES PART 2 74 -- 3 PART 3: COSTS OF ENTERAL AND PARENTERAL NUTRITION IN BELGIUM 75 -- 3.1 COST-EFFECTIVENESS OF ENTERAL VERSUS PN: A LITERATURE REVIEW 75 -- 3.1.1 Methods 75 -- 3.1.2 Results of the economic search strategy 77 -- 3.1.3 Conclusions and limitations 86 -- 3.2 REIMBURSEMENT AND FUNDING OF ENTERAL (EN) AND PARENTERAL (PN) NUTRITION IN BELGIUM 86 -- 3.2.1 Methods 86 -- 3.2.2 Background information on reimbursement decisions for EN and PN at home 87 -- 3.2.3 Enteral and parenteral nutrition in hospital 90 -- 3.2.4 Reimbursement for EN and PN use at home in Belgium 92 -- 3.2.5 Summary of reimbursement/funding and out of pocket patient expenses for EN and PN in Belgium 97 -- 3.2.6 Other funding related to nutrition 99 -- 3.3 COSTS IN BELGIUM 100 -- 3.3.1 Total costs for bags at hospital 100 -- 3.3.2 Home care costs 102 -- 3.3.3 Incremental Budgetary estimations 104 -- 3.4 REFERENCES PART 3 109 -- 4 GENERAL CONCLUSIONS 111 -- APPENDICES 113
Obesity surgery
Authors: Louwagie Peter , Neyt Mattias , Dossche Dorien , Camberlin Cécile , ten Geuzendam Belinda , Van den Heede Koen , Van Brabant Hans
Published: January 2025

Bariatric operations (i.e. for the purpose of losing weight) have increased by more than 80% over the last seven years. In the majority of cases, these operations result in significant and lasting weight loss, along with a reduction in the risk of obesity-related death and an improvement in diabetes, which is often present in obese people. However, it is important to note that these are major, often irreversible operations which can cause serious complications. They involve a radical change in how a person eats, a lifelong medical monitoring, and the intake of food supplements to prevent nutritional deficiencies. Currently, bariatric surgical operations are reimbursed only above the age of 18, with some rare exceptions. The first question put to KCE was whether it was appropriate to extend this reimbursement to include adolescents. When they become seriously obese, a condition often accompanied by high blood pressure or diabetes, their life expectancy is clearly shortened. KCE has concluded that such operations must remain exceptional and reserved for cases where the medical need is great. Another question concerned people with diabetes (type 2). These individuals can usually obtain reimbursement if their body mass index (BMI) is at least 35, but the question is whether this threshold should be lowered to 30. KCE recommends authorising reimbursement at this level but linking it to a requirement to record data so that a subsequent assessment can be made on whether the improvement obtained is genuine and lasting. This report was followed up, in 2020, with the publication of a detailed care plan for the overall care of patients undergoing bariatric surgery (see report 329).
Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles
Authors: Jespers Vicky , Stordeur Sabine , Desomer Anja , Cordyn Sam , Cornelissen Tine , Crucitti Tania , Danhier Céline , De Baetselier Irith , De Cannière Anne-Sophie , Dhaeze Wouter , Dufraimont Els , Kenyon Chris , Libois Agnes , Mokrane Saphia , Padalko Elizaveta , Van Den Eynde Sandra , Vanden Berghe Wim , Van Der Schueren Thierry , Dekker Nicole
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 2. ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT DE LOUTIL INTERACTIF 5 -- 2.1. RECHERCHE DE LITTÉRATURE SUR LES OUTILS EXISTANTS 5 -- 2.2. CONTENU SCIENTIFIQUE 6 -- 2.2.1. Comment entamer une conversation sur la santé sexuelle et estimer si le patient est disposé à effectuer des tests de dépistage ? 6 -- 2.2.2. Comment estimer si le patient est à risque dIST et pour quelles IST en particulier ? 6 -- 2.2.3. Quel est le prélèvement adéquat pour chaque IST ? 10 -- 2.2.4. Quel est le traitement recommandé pour chaque IST ? 10 -- 2.2.5. Quel est le suivi recommandé pour chaque patient ? 10 -- 2.2.6. Comment avertir le(s) partenaire(s) du patient ? 11 -- 3. DÉVELOPPEMENT DE LOUTIL 12 -- 3.1. SPÉCIFICATIONS TECHNIQUES 12 -- 3.2. DÉVELOPPEMENT DES VERSIONS ANGLAISE, FRANÇAISE ET NÉERLANDAISE 12 -- 3.2.1. Première phase itérative : version alpha 12 -- 3.2.2. Évaluation préliminaire de l'outil : version bêta 12 -- 3.3. ÉVALUATION DE LA VERSION RÉVISÉE DE LOUTIL 13 -- 3.4. DÉVELOPPEMENT DUNE VERSION EN ALLEMAND 13 -- 4. CONCLUSION 14
Gezondheidsgeletterdheid
Authors: Rondia Karin , Adriaenssens Jef , Van den Broucke Stephan , Kohn Laurence
Published: January 2025

Gezondheidsgeletterdheid is het vermogen van een persoon om informatie over gezondheid te begrijpen, zodat hij zijn gezondheid en levenskwaliteit kan behouden of verbeteren. In België blijkt 30 tot 45% van de bevolking een problematisch niveau van gezondheidsgeletterdheid te hebben. Vele landen namen al maatregelen om de gezondheidsgeletterdheid van hun inwoners te verbeteren. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) kreeg de opdracht om hun actieplan te onderzoeken, om er lessen uit te kunnen trekken voor een eventueel Belgisch plan. Idealiter worden alle sectoren van de maatschappij (onderwijs, werkgelegenheid, enz.) mee in het bad getrokken, maar in de eerste plaats vooral toch de professionals en gezondheidsorganisaties. Vandaag is er al veel expertise aanwezig, maar de initiatieven worden best beter op elkaar afgestemd.
Health literacy
Authors: Rondia Karin , Adriaenssens Jef , Van den Broucke Stephan , Kohn Laurence
Published: January 2025

1. HEALTH LITERACY PER COUNTRY 2 -- 1.1. AUSTRALIA 2 -- 1.2. AUSTRIA 8 -- 1.3. SCOTLAND 17 -- 1.4. THE NETHERLANDS 25 -- 1.5. PORTUGAL 28 -- 1.6. IRELAND 33 -- 2. TRANSVERSAL ANALYSIS 37 -- 2.1. ANNOUNCED GOALS 37 -- 2.2. ACTORS AND PARTNERS 39 -- 2.3. INTERVENTIONS 40 -- 3. REFERENCES 47
« Diminuer son cholestérol avec des médicaments ? Le pour et le contre »
Authors: De Meester Christophe , De Laet Chris , Goorden Thomas , Janssens Sabine , Steyaert Pieter , Rondia Karin , Albertijn Michel , Kohn Laurence
Published: January 2025

Un quart des Belges de plus de 40 ans prennent un médicament de la classe des statines pour faire baisser leur taux de cholestérol. Or, si le bénéfice de ces médicaments est clair chez les personnes qui ont déjà eu des problèmes cardiovasculaires (infarctus, AVC), il est moins net chez celles qui n’en ont jamais eu. De plus, les effets secondaires de ces médicaments peuvent être importants. Il est donc nécessaire de bien peser le pour et le contre, au cas par cas, avant de les prescrire. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé un outil interactif permettant de visualiser les bénéfices et les risques des statines. Cet outil est essentiellement destiné aux médecins généralistes, afin de les aider à discuter avec leurs patients du choix d’en prendre ou pas.
Vers un parcours prénatal intégré pour les grossesses à bas risque
Authors: Benahmed Nadia , Lefevre Mélanie , Christiaens Wendy , Devos Carl , Stordeur Sabine
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. CONTEXTE DE CETTE ETUDE 5 -- 1.2. QUENTEND-ON PAR « SOINS PRENATALS » ? 5 -- 1.3. QUESTIONS DE RECHERCHE 6 -- 1.4. METHODOLOGIE 6 -- 2. ORGANISATION ACTUELLE DES SOINS PRENATALS 7 -- 2.1. SUIVI CLINIQUE 7 -- 2.2. INTERVENTIONS DE PREPARATION A LACCOUCHEMENT ET A LA PARENTALITE 9 -- 2.3. MESURES DE PROTECTION POUR LES FEMMES ENCEINTES 9 -- 2.4. INNOVATIONS TECHNOLOGIQUES AU SERVICE DE LECHANGE DINFORMATIONS 10 -- 3. PERCEPTIONS DES PARENTS ET DES PROFESSIONNELS SUR LORGANISATION ACTUELLE DU SUIVI PRÉNATAL 11 -- 3.1. POINT DE VUE DES PARENTS 11 -- 3.2. POINT DE VUE DES PROFESSIONNELS 12 -- 4. MODÈLES ET PARCOURS DE SOINS ADOPTES A LETRANGER 13 -- 4.1. MODELES DE SOINS POUR LE SUIVI DE LA GROSSESSE : OBSTETRICIENS OU SAGES-FEMMES ? 13 -- 4.2. SUIVI PRENATAL : INDIVIDUEL OU EN GROUPE 14 -- 4.3. ORGANISATION ET PARCOURS DES SOINS PRENATALS 14 -- 4.3.1. Des modèles de soins prénatals intégrés 14 -- 4.3.2. Des parcours de soins adaptés au niveau de risque 15 -- 4.3.3. Un élargissement de la préparation à laccouchement et à la parentalité 16 -- 4.3.4. Un planning des visites prénatales 16 -- 4.3.5. Un libre choix du lieu de naissance 17 -- 5. PISTES DAMELIORATION POUR LES SOINS PRENATALS EN BELGIQUE 17 -- 5.1. CONSTATS 17 -- 5.1.1. Un système de suivi riche mais fragmenté et peu coordonné 17 -- 5.1.2. Les soins prénatals ne sont pas encore universels 17 -- 5.1.3. Les soins prénatals ne sont pas suffisamment intégrés 18 -- 5.2. PISTES POUR UN SUIVI PRÉNATAL UNIVERSEL ET INTÉGRÉ 19 -- 5.2.1. Un parcours complet de suivi prénatal 21 -- 5.2.2. Un maillage multidisciplinaire 28 -- 5.2.3. Un plan de soins 29 -- 5.2.4. Un référencement clair entre professionnels et niveaux de soins 29 -- 6. RECOMMANDATIONS POUR UN SUIVI PRÉNATAL UNIVERSEL ET INTÉGRÉ 30 -- RECOMMANDATIONS 36 -- RÉFÉRENCES 38
Chirurgie de lobésité: Organisation et Financement des soins pré- et postopératoires
Authors: Van Den Heede Koen , ten Geuzendam Belinda , Dossche Dorien , Janssens Sabine , Louwagie Peter , Vanderplanken Kirsten , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

1.1 CONTEXTE 8 -- Qu'est-ce que l'obésité ? 8 -- Lobésité est en augmentation partout dans le monde 8 -- Comment traiter lobésité ? 8 -- 1.2 OBJECTIF DE L'ÉTUDE 9 -- 1.3 COMMENT AVONS-NOUS RÉALISÉ CETTE ÉTUDE ? 9 -- 2 LA CHIRURGIE BARIATRIQUE EN BELGIQUE : SITUATION ACTUELLE 10 -- 2.1 LE REMBOURSEMENT EST SOUMIS À CERTAINES CONDITIONS 10 -- 2.2 UN BELGE SUR 100 A DÉJÀ FAIT APPEL À LA CHIRURGIE BARIATRIQUE 10 -- 2.3 PRATIQUÉE DANS QUASI TOUS LES HÔPITAUX GÉNÉRAUX 11 -- 3 PROPOSITIONS POUR UNE AMÉLIORATION DE LORGANISATION ET DU FINANCEMENT DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE EN BELGIQUE 12 -- 3.1 INTRODUCTION 12 -- 3.2 ACCÈS À LA CHIRURGIE BARIATRIQUE 12 -- Conditions de remboursement 12 -- Concertation multidisciplinaire préopératoire 12 -- 3.3 CENTRES DE CHIRURGIE BARIATRIQUE 14 -- Équipe multidisciplinaire 14 -- Un itinéraire de soins national 17 -- Volume minimal dinterventions 19 -- 3.4 IMPLICATION DE LA PREMIÈRE LIGNE 22 -- Nombre de patients bariatriques par médecin généraliste 22 -- Implication des médecins généralistes en Belgique et à létranger 22 -- Rôle potentiel de la première ligne 23 -- Obstacles à la participation de la première ligne 23 -- Renforcer la collaboration avec la première ligne 23 -- 3.5 IMPLICATION ET ENGAGEMENT DU PATIENT 25 -- En préopératoire 25 -- Taux dabandon élevé en postopératoire 26 -- Comment mieux impliquer le patient ? 27 -- 3.6 FINANCEMENT DES SOINS BARIATRIQUES PAR LASSURANCE MALADIE 28 -- Consultations chez le psychologue ou le diététicien 28 -- Prestations de léquipe multidisciplinaire 29 -- Médecins généralistes 29 -- Chirurgie reconstructrice 29 -- 3.7 REGISTRE POUR LA CHIRURGIE BARIATRIQUE 31 -- Les obligations actuelles sont insuffisantes 31 -- Créer un registre national obligatoire 31 -- Les exemples de la Suède et des Pays-Bas 31 -- RECOMMANDATIONS 33 -- RÉFÉRENCES 40
Richtlijn voor het rationeel voorschrijven van antibiotica in de tandartspraktijk
Authors: Leroy Roos , Bourgeois Jolyce , Verleye Leen , Declerck Dominique , Depuydt Pieter , Eloot Anouk , Carvalho Joana C. , Theugels Wim , Cauwels Rita , Leprince Julian , Toma Selena , Michiels Kathleen , Aryanpour Sam , Vanden Abbeele Astrid , De Bruyne Mieke
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. WAAROM DEZE RICHTLIJN? 5 -- 1.2. DOELSTELLING EN REIKWIJDTE VAN DE RICHTLIJN 5 -- 1.2.1. Doelstelling 5 -- 1.2.2. Bij welke patiënten kan de richtlijn gebruikt worden? 6 -- 1.2.3. Voor welke gebruikers is de richtlijn bedoeld? 6 -- 2. METHODOLOGIE 7 -- 2.1. DE RICHTLIJNONTWIKKELINGSGROEP 7 -- 2.2. BEPALEN VAN DE INDICATIES VOOR DE RICHTLIJN 7 -- 2.3. SYSTEMATISCH LITERATUURONDERZOEK EN KWALITEITSBEOORDELING 7 -- 2.4. FORMULERING VAN KLINISCHE AANBEVELINGEN 8 -- 2.5. EXTERNE BEOORDELING DOOR DE BEROEPSVERENIGINGEN 9 -- 2.6. FINALE VALIDATIE 9 -- 3. KLINISCHE AANBEVELINGEN 10 -- 3.1. SYMPTOMATISCHE IRREVERSIBELE PULPITIS IN HET MELKGEBIT 10 -- 3.2. ODONTOGEEN ABCES IN HET MELKGEBIT 10 -- 3.3. SYMPTOMATISCHE IRREVERSIBELE PULPITIS IN HET DEFINITIEVE GEBIT 11 -- 3.4. SYMPTOMATISCHE APICALE PARODONTITIS EN ACUUT APICAAL ABCES IN HET -- DEFINITIEVE GEBIT 11 -- 3.5. TERUGPLAATSEN VAN DEFINITIEVE TANDEN NA AVULSIE 13 -- 3.6. NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN AGRESSIEVE PARODONTITIS 13 -- 3.7. PARODONTAAL ABCES IN HET DEFINITIEVE GEBIT 13 -- 3.8. PLAATSEN VAN TANDHEELKUNDIGE IMPLANTATEN 14 -- 3.9. EXTRACTIE VAN DEFINITIEVE TANDEN 14 -- 3.10. ANTIBIOTISCHE PROFYLAXE BIJ PATIËNTEN MET EEN (HOOG) RISICO OP INFECTIEUZE ENDOCARDITIS BIJ TANDHEELKUNDIGE BEHANDELINGEN 15 -- 3.11. ANTIBIOTISCHE PROFYLAXE BIJ PATIËNTEN MET GEWRICHTSIMPLANTATEN BIJ TANDHEELKUNDIGE BEHANDELINGEN 16 -- 4. VERSPREIDING, IMPLEMENTATIE EN UPDATE VAN DE RICHTLIJN 17 -- 4.1. VERSPREIDING EN IMPLEMENTATIE 17 -- 4.2. UPDATE VAN DE RICHTLIJN 17 -- BELEIDS-AANBEVELINGEN 18 -- REFERENTIELIJST 19
De terugbetaling van hoorapparaten en implantaten bij gehoorverlies
Authors: Obyn Caroline , de Meester Christophe , Cornelis Justien
Published: January 2025

1. INLEIDING 4 -- 1.1. CONTEXT VAN DE STUDIE 4 -- 1.2. METHODOLOGIE EN ONDERZOEKSVRAGEN 4 -- 2. KORT OVERZICHT VAN GEHOORSTOORNISSEN EN HUN AANPAK 5 -- 2.1. DE WEG VAN HET GELUID 5 -- 2.2. DE VERSCHILLENDE SOORTEN GEHOORVERLIES 6 -- 2.2.1. Op basis van de gehoordrempel 6 -- 2.2.2. Op basis van de disfunctie van delen van het oor 6 -- 2.2.3. Op basis van het moment van spraak- en taalontwikkeling 6 -- 2.2.4. Op basis van de oorzaken 7 -- 3. APPARATEN MET BEENGELEIDING 7 -- 3.1. BESCHRIJVING 7 -- 3.2. HUIDIGE TERUGBETALINGSCRITERIA IN BELGIË 8 -- 3.3. GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN 9 -- 3.3.1. Terugbetaling van het niet-implanteerbare deel 9 -- 3.3.2. Terugbetaling van de actieve transcutane BCDs (actieve tBCDs) 10 -- 3.3.3. Aanpassing van de gehoortesten voor de terugbetaling van BCDs bij eenzijdig gehoorverlies 10 -- 3.3.4. Verplichte proefperiode 11 -- 4. COCHLEAIRE IMPLANTATEN 11 -- 4.1. BESCHRIJVING 11 -- 4.2. WAAR WORDEN COCHLEAIRE IMPLANTATEN GEPLAATST? 12 -- 4.3. TERUGBETALING VAN DE COCHLEAIRE IMPLANTATEN 12 -- 4.4. GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN 14 -- 4.4.1. Dubbelzijdige implantaten bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar met dubbelzijdig ernstig gehoorverlies 14 -- 4.4.2. Eenzijdige implantaten bij eenzijdige doofheid (SSD) 16 -- 4.4.3. Andere suggesties voor aanpassingen van de terugbetalingscriteria 18 -- 4.4.4. Afstelling van de implantaten en revalidatie na implantatie 20 -- 5. NAAR EEN CONSISTENTE, WETENSCHAPPELIJK ONDERBOUWDE AANPAK EN TERUGBETALING 21
Mise sur le marché des médicaments et des dispositifs médicaux en Europe : manque de données probantes et solutions possibles
Authors: Hulstaert Frank , Pouppez Céline , Primus-de Jong Célia , Harkin Kathleen , Neyt Mattias
Published: January 2025

SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION, OBJECTIF ET MÉTHODOLOGIE 4 -- 1.1. LACCÈS AU MARCHÉ EST RÉGLEMENTÉ AU NIVEAU EUROPÉEN, ALORS QUE LE REMBOURSEMENT EST FIXÉ PAR LES ÉTATS MEMBRES. 5 -- 1.1.1. Médicaments 5 -- 1.1.2. Dispositifs médicaux 6 -- 1.1.3. Évolution de la réglementation européenne 7 -- 1.2. INITIATIVES QUI ONT AUGMENTÉ LES EVIDENCE GAP ET INITIATIVES VISANT À LES COMBLER 7 -- 1.3. OBJECTIF DE CETTE ÉTUDE ET QUESTIONS DE RECHERCHE 8 -- 1.4. MÉTHODOLOGIE 8 -- 2. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES ET JURIDIQUES 11 -- 2.1. NORMES ÉTHIQUES EN MATIÈRE DÉVIDENCE ET DE TRANSPARENCE 11 -- 2.2. LÉGISLATIONS EUROPÉENNES SUR LES MÉDICAMENTS 12 -- 2.2.1. Exigences en matière de données probantes 12 -- 2.2.2. Procédure dautorisation des essais cliniques 12 -- 2.2.3. Exigences en matière de transparence 12 -- 2.3. LÉGISLATIONS EUROPÉENNES SUR LES DISPOSITIFS MÉDICAUX 13 -- 2.3.1. Exigences en matière de données probantes 13 -- 2.3.2. Procédure dautorisation des investigations cliniques 13 -- 2.3.3. Exigences en matière de transparence 14 -- 2.4. ÉVALUATION EUROPÉENNE DES TECHNOLOGIES DE LA SANTÉ 14 -- 3. ANALYSE DES DOSSIERS DE LINAMI 15 -- 3.1.1. Résultats pour les 18 dossiers dévaluation de médicaments. 16 -- 3.1.2. Résultats pour les 18 dossiers dévaluation de dispositifs médicaux 16 -- 4. REVUE DE LITTÉRATURE 16 -- 4.1. MÉDICAMENTS 16 -- 4.2. DISPOSITIFS MÉDICAUX 17 -- 5. DISCUSSION ET POSSIBLES SOLUTIONS 18 -- 5.1. COLLABORATIONS ENTRE LES AUTORITÉS RÉGLEMENTAIRES ET LES AGENCES DHTA, UN RENFORCEMENT DE LA COLLABORATION EST NÉCESSAIRE 19 -- 5.1.1. Exigences relatives à la population étudiée 22 -- 5.1.2. Exigences relatives à lintervention étudiée 22 -- 5.1.3. Exigences relatives au comparateur utilisé 22 -- 5.1.4. Exigences relatives aux critères dévaluation (outcomes) 24 -- 5.1.5. Vers des études cliniques plus efficientes : limites des données observationnelles et des études real world 25 -- 5.1.6. Le seuil dexigence peut-il être abaissé pour les dispositifs médicaux? 26 -- 5.2. EXIGENCES DE TRANSPARENCE 27 -- 5.2.1. En matière de médicaments 27 -- 5.2.2. En matière de dispositifs médicaux 27 -- 5.3. RECOMMANDATIONS PUBLIÉES 27 -- RECOMMANDATIONS 31 -- RÉFÉRENCES 37
Evaluatie en ondersteuning van de beslissingsbekwaamheid bij personen met dementie of met geestelijke gezondheidsproblemen
Authors: Vinck Imgard , Benahmed Nadia , Dauvrin Marie , Desomer Anja , Cornelis Justien , Jonckheer Pascale , Mistiaen Patriek
Published: January 2025

1. INLEIDING 6 -- 1.1. ZELF BESLISSEN OVER MEDISCHE BEHANDELINGEN EN ZORG 6 -- 1.2. EEN UITDAGING VOOR DE ZORGVERLENER 6 -- 1.2.1. Beslissingsbekwaamheid, in de praktijk zelden zwart-wit 6 -- 1.2.2. Beslissingen waarover? 7 -- 1.2.3. Het wettelijk kader 8 -- 1.2.4. Impliciete en expliciete evaluaties 8 -- 1.3. DOEL VAN DIT ONDERZOEK 8 -- 2. ACHTERGROND BIJ DEZE STUDIE 9 -- 2.1. REIKWIJDTE VAN HET ONDERZOEK 9 -- 2.2. BRONNEN EN ONDERZOEKSMETHODEN 9 -- 2.2.1. Onderzoek van de wetenschappelijke literatuur 9 -- 2.2.2. Kwalitatieve bevraging van patiënten 9 -- 2.2.3. Online discussiegroep met zorgverleners 10 -- 2.2.4. Een analyse van de wetgeving en jurisprudentie 10 -- 3. RESULTATEN 10 -- 3.1. BESLISSINGSBEKWAAMHEID, EEN MULTIDIMENSIONAAL CONCEPT 11 -- 3.1.1. Combinatie van ratio, emoties en waarden 11 -- 3.1.2. Inzetten op ondersteuning en zorgzame vertegenwoordiging 11 -- 3.1.3. Verminderde beslissingsbekwaamheid in een Belgische context 12 -- 3.2. BETERE ONDERSTEUNING BIJ VERMINDERDE BESLISSINGSBEKWAAMHEID 14 -- 3.2.1. Uitgaan van samen beslissen 14 -- 3.2.2. Opleiding en trainin 16 -- 3.2.3. Dubbele rol van medicatie 17 -- 3.2.4. Inzetten op voorafgaande of vroegtijdige zorgplanning 17 -- 3.3. BESLISSINGSBEKWAAMHEID BEOORDELEN 21 -- 3.3.1. De zorgverlener als evaluator 21 -- 3.3.2. Een functionele of taakgerichte benadering 21 -- 3.3.3. Wetgeving alleen zal nooit volstaan 22 -- 3.3.4. Vraag naar bijkomende ondersteuning 23 -- 3.4. VERTEGENWOORDIGING VAN DE WILSONBEKWAME PATIËNT 24 -- 3.5. WAARBORGEN BIJ DWANG OF VERZET VAN PATIËNTEN 24 -- 3.6. HOE MOET HET NU VERDER? 25 -- AANBEVELINGEN 29 -- REFERENTIES 34
Trastuzumab bij vroegtijdige stadia van borstkanker
Authors: Huybrechts Michel , Hulstaert Frank , Neyt Mattias , Vrijens France , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Het Kenniscentrum heeft een analyse naar kosten-effectiviteit en budget impact uitgevoerd voor Herceptin bij de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium. Voor 500 tot 860 borstkankerpatiënten per jaar betekent deze behandeling een vooruitgang. Het kostenplaatje kan oplopen tot 36 miljoen euro per jaar. Het KCE vraagt waarom er geen vergelijking komt met een veel kortere en mogelijk veiligere manier van toedienen.
Ontwikkelingsgerichte zorg voor prematuur geboren babys en hun familie in neonatologie
Authors: Detollenaere Jens , Benahmed Nadia , Costa Elena , Christiaens Wendy , Devos Carl , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. WAAROM DEZE STUDIE? 5 -- 1.1. HET CONCEPT HECHTING 5 -- 1.2. ONTWIKKELINGSGERICHTE ZORG VOOR KINDEREN EN HUN GEZIN: EEN CONCEPT MET VELE FACETTEN 5 -- 1.3. IFCDC IN INTERNATIONALE VERDRAGEN EN HANDVESTEN 8 -- 1.4. INITIATIEVEN DIE ONDERSTEUND WORDEN DOOR DE BELGISCHE OVERHEID 8 -- 1.4.1. Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) 8 -- 1.4.2. NIDCAP, FINE en CLE 8 -- 1.5. ONDERZOEKSVRAGEN 9 -- 2. PERINATALE/NEONATALE ZORG IN BELGIË 10 -- 2.1. ORGANISATIE VAN DE AFDELINGEN NEONATOLOGIE 10 -- 2.1.1. Lokale neonatale zorgen (N*-functie) en N*-afdeling 10 -- 2.1.2. Neonatale intensieve zorgen 10 -- 2.1.3. Regionale perinatale zorg 11 -- 2.2. KENMERKEN VAN DE PREMATUUR GEBOREN BABYS DIE OP DE AFDELING NEONATALE ZORGEN OPGENOMEN WORDEN 11 -- 3. LITERATUURSTUDIE OVER IFCDC 13 -- 3.1. GEÏDENTIFICEERDE MODELLEN DIE IMPLEMENTATIE IFCDC BEOGEN 13 -- 3.2. RESULTATEN BETREFFENDE DE IMPACT VAN DE BESTUDEERDE MODELLEN 14 -- 4. STERKTES EN ZWAKTES VAN IFCDC IN BELGIË 14 -- 4.1. ARCHITECTUUR: EEN GEBREK AAN RUIMTE EN COMFORT 15 -- 4.2. AANWEZIGHEID VAN DE OUDERS EN MEEHELPEN BIJ DE ZORG 15 -- 4.2.1. Een onbeperkte toegang is niet zo onbeperkt als het lijkt 15 -- 4.2.2. Op een creatieve manier een verblijf aanbieden 16 -- 4.2.3. Combinatie met het dagelijks leven 16 -- 4.2.4. Borstvoeding 17 -- 4.3. ONDERSTEUNING AAN DE OUDERS, BEGELEIDING EN VOORLICHTING 18 -- 4.3.1. Emotionele ondersteuning 18 -- 4.3.2. Logistieke en financiële steun 18 -- 4.3.3. Begeleiding en voorlichting 19 -- 4.4. BESCHIKBARE TIJD EN OPLEIDING VAN DE ZORGVERLENERS 19 -- 4.4.1. Beschikbaarheid en flexibiliteit van de zorgverleners 19 -- 4.4.2. (On)voldoende personeel 19 -- 4.4.3. Behoefte aan opleidingen 20 -- 4.4.4. Impact van de ziekenhuisfinanciering 20 -- 4.5. ROL VAN DE TECHNOLOGIE 21 -- 4.6. SAMEN BESLISSINGEN NEMEN 21 -- 4.7. SCHARNIERMOMENTEN IN HET ZORGTRAJECT 22 -- 5. STUDIE VAN VIER INTERNATIONALE VOORBEELDEN VAN GOEDE PRAKTIJKVOERING 23 -- 5.1. GEÏDENTIFICEERDE BEVORDERENDE FACTOREN VOOR IFCDC 23 -- 5.2. GEÏDENTIFICEERDE BARRIÈRES 25 -- 6. PISTES VOOR EEN ADEQUATE IMPLEMENTATIE VAN IFCDC IN BELGIË 26 -- 6.1. DE SCHEIDING TUSSEN DE PREMATUUR GEBOREN BABY EN ZIJN OF HAAR OUDERS KAN GEVOLGEN OP LANGE TERMIJN HEBBEN EN MOET ZOVEEL MOGELIJK VERMEDEN WORDEN 26 -- 6.2. IFCDC IMPLEMENTATIE KAN NIET BESTAAN UIT GEÏSOLEERDE INTERVENTIES, MAAR HEEFT EEN GEÏNTEGREERD ACTIEPLAN NODIG 26 -- 6.3. ER IS VOLDOENDE PERSONEEL NODIG VOOR DE IMPLEMENTATIE VAN IFCDC 27 -- 6.4. EEN VEROUDERDE INFRASTRUCTUUR EN ARCHITECTUUR BELEMMEREN IFCDC IMPLEMENTATIE 27 -- 6.5. DE OUDERS VAN PREMATUUR GEBOREN BABYS MOETEN OP VOLDOENDE STEUN KUNNEN REKENEN TIJDENS EN NA DE ZIEKENHUISOPNAME VAN HUN KIND 28 -- 6.6. ER DIENT EXTRA AANDACHT AAN IFCDC BESTEED WORDEN TIJDENS TRANSFERS OF SCHARNIERMOMENTEN 28 -- AANBEVELINGEN 29
Infant- and family-centred developmental care for preterm newborns in neonatal care
Authors: Detollenaere Jens , Benahmed Nadia , Costa Elena , Christiaens Wendy , Devos Carl , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF FIGURES 2 -- LIST OF TABLES 2 -- APPENDIX 1. ANNEX TO CHAPTER 1 3 -- APPENDIX 1.1. METHODS CONCEPT MAPPING 3 -- APPENDIX 2. ANNEX TO CHAPTER 4 4 -- APPENDIX 2.1. SEARCH STRATEGIES 4 -- APPENDIX 2.2. SURVEY OUTCOME SELECTION 10 -- APPENDIX 2.3. EVIDENCE TABLES 23 -- APPENDIX 2.4. ASSESSMENT OF RISK OF BIAS IN INCLUDED STUDIES 146 -- APPENDIX 3. ANNEX TO CHAPTER 5 149 -- APPENDIX 3.1. INTERVIEW GUIDE 149 -- APPENDIX 4. ANNEX TO CHAPTER 6 157 -- APPENDIX 4.1. INTERVIEW GUIDE 157
Het recht om vergeten te worden in borstkanker: nieuwe voorstellen
Authors: Van Ginckel Ans , Silversmit Geert , Van Gool Bart , Van Damme Nancy , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

Voor mensen die in het verleden kanker hebben gehad of aan een bepaalde chronische ziekte lijden, is het soms moeilijk om een schuldsaldoverzekering af te sluiten, bijvoorbeeld bij het bekomen van een hypothecair krediet. De zogenaamde wet “recht om vergeten te worden” maakt het mogelijk om de toegang tot deze verzekeringen te vergemakkelijken na een bepaalde periode (voor kanker in het algemeen 10 jaar), en onder bepaalde voorwaarden. In dit verband werden twee lijsten opgesteld die de desbetreffende aandoeningen vermelden. En om rekening te houden met medische vooruitgang, moeten deze lijsten – ook “referentieroosters” genoemd –regelmatig opnieuw worden geëvalueerd. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) is belast met de regelmatige herevaluatie van deze “referentieroosters”. De eerste oefening betreft borstkanker in een vroeg stadium. Op basis van een zorgvuldige analyse van de overlevingscurves voor dit type kanker hebben de KCE-onderzoekers voorstellen gedaan om de huidige wachttijd in te korten, wat mogelijk gevolgen zou kunnen hebben voor gemiddeld één op de twee vrouwen met borstkanker.
Utilisation et organisation de l’ECMO en Belgique: un état des lieux
Authors: San Miguel Lorena , Camberlin Cécile , Devos Carl , Devriese Stephan , Roberfroid Dominique , De Laet Chris , Castanares-Zapatero Diego
Published: January 2025

L’ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) est une technique d’oxygénation du sang par circulation extracorporelle utilisée dans les unités de soins intensifs. Pendant la pandémie de COVID-19, beaucoup de patients en insuffisance respiratoire grave ont pu en bénéficier. Mais même si elle permet de sauver des vies, cette technique est très lourde et comporte des risques importants. Son utilisation doit donc être bien encadrée. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) de dresser un état des lieux de l’utilisation de l’ECMO en Belgique et d’identifier les facteurs permettant d’optimiser cette pratique. La littérature en décrit plusieurs, tels que la concentration de l’ECMO dans quelques hôpitaux, la formation (continue) de l’équipe soignante, la mise en place de protocoles standardisés ou l’enregistrement des données. Les chercheurs du KCE estiment que l’on ne dispose actuellement pas d’une vision suffisamment claire de la manière dont l’ECMO est pratiquée dans nos hôpitaux. Ils préconisent donc de commencer par mettre en place un enregistrement systématique des données nécessaires à une réflexion plus objective sur une éventuelle (ré)organisation de l’ECMO au niveau du pays.
Dwanglicenties voor dure geneesmiddelen: juridische en economische afwegingen
Authors: Van Zimmeren Esther , Minssen Timo , Paemen Liesbet , Van Dyck Walter , Luyten Jeroen , Janssens Rosanne , Barbier Liese , Simoens Steven , Pouppez Celine , Cleemput Irina , Vinck Irm
Published: January 2025

Overal ter wereld zetten de stijgende prijzen van innovatieve geneesmiddelen de gezondheidsstelsels onder druk. De toekomst baart nog meer zorgen, aangezien de geneeskunde steeds meer in de richting van gepersonaliseerde behandelingen gaat, en dus ook in de richting van steeds complexere en duurdere geneesmiddelen. Het gebruik van dwanglicenties door overheidsinstanties wordt soms genoemd als oplossing om goedkopere versies van dure geneesmiddelen te kunnen produceren en op de markt te brengen. De Kamercommissie Gezondheid en Gelijke Kansen heeft het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) gevraagd na te gaan in hoeverre dit beleidsinstrument hier kan worden toegepast. Uit de studie – die werd uitgevoerd in nauwe samenwerking met onderzoeksequipes gecoördineerd door de universiteiten van Antwerpen en Leuven – blijkt dat dwanglicenties een manier zijn om de uitgebreide bescherming die door octrooien wordt geboden, weer in evenwicht te brengen wanneer deze uit balans blijkt. Het is echter een mechanisme dat slechts in uitzonderlijke omstandigheden gebruikt kan worden, en als een onderdeel van een bredere toolkit die de betaalbaarheid van geneesmiddelen in België kan helpen waarborgen. Hierbij moet het mechanisme geval per geval worden overwogen. De onderzoekers stellen bovendien dat coördinatie met andere Europese landen noodzakelijk is.
Kwaliteitsindicatoren voor de aanpak van eierstokkanker
Authors: Savoye Isabelle , De Gendt Cindy , Bourgeois Jolyce , Peacock Hanna , Leroy Roos , Silversmit Geert , Stordeur Sabine , Van Eycken Liesbet , Colpaert Cécile , De Sutter Philippe , Denys Hannelore , Goffin Frédéric , Jouret Mathieu , Luyckx Mathieu , Orye Guy , Timmerman Dirk , Van Dam Peter , Van Gorp Toon , Villeirs Geert , Verleye Leen
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) publiceert een set van 15 kwaliteitsindicatoren voor de behandeling van eierstokkanker. Dit maakt deel uit van een continu proces om de kwaliteit van de kankerzorg in België te verbeteren en is reeds met succes toegepast bij andere types kanker. De 15 indicatoren werden berekend voor alle ziekenhuizen, die een individueel feedbackrapport van de Stichting Kankerregister zullen ontvangen, zodat zij hun sterke en zwakke punten kunnen identificeren en waar nodig de zorg verbeteren. In een tweede deel toont de studie aan dat de kans van patiënten op overleven duidelijk hoger is in ziekenhuizen die elk jaar een groot aantal patiënten behandelen. Het KCE pleit er dan ook voor de behandeling van eierstokkanker in een beperkt aantal referentiecentra te concentreren. Bij de erkenning van deze referentiecentra mag het aantal behandelde patiënten zeker niet het enige criterium zijn. Dans une seconde partie, l’étude a démontré que les chances de survie sont nettement plus élevées dans les hôpitaux qui traitent un grand nombre de patientes chaque année. Le KCE plaide donc pour une concentration de la prise en charge du cancer de l’ovaire dans un nombre limité de centres de référence. La reconnaissance de ces centres de référence ne doit cependant pas se baser sur le seul nombre de patientes traitées.