bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Comparison of 99mTechnetium Pertechnetate and Radioiodine (I-131) as Thyroid Scanning Agents
Authors: Shoop Lucille , Walsh Carol , Blahd W. H. , Krishnamurthy G. T.
Published: March 2018

Les avantages et les désavantages du 99mTc O4, qui n’est accumulé que passagèrement dans la glande thyroïdienne, sont comparés â ceux du 131I qui participe physiologiquement à la fonction de la thyroïde. En tout, 67 malades ont été examinés et les scintigrammes de la thyroïde obtenus avec les deux radionuclides ont été comparés quantitivement et qualitativement et mis en rapport avec les données cliniques.

Le poids thyroïdien, basé sur la scintigraphic du 99mTcO4, montre un taux de défaut plus élevé que celui basé sur la scintigraphic à l’iode 131. Ce défaut est causé probablement par le bruit de fond plus élevé du 99mTcO4 . Qualitativement les scintigrammes gagnés des cas euthyroïdiens et des thyreotoxicoses sont en correspondances avec les données cliniques. Un manque de correspondance est constaté dans les goitres nodulaires euthyroïdiens. L’application du 99mTcO4 devrait être limité l’évaluation des hyperthyréoïdes. Pour l’estimation du poids de la thyroïde le scintigramme de l’iode doit être utilisé. Les résultats montrent que pour l’évaluation des conditions euthyreoïdes du goitre nodulaire un isotope de l’iode est préférable. Le remplacement de l’iode par le 99mTcO4 dans la scintigraphic de la thyroïde peut amener à une perte d’information surtout dans le goitre nodulaire.
Evaluation of Pulmonary Scintigraphy with Mercurial Compounds
Authors: Chwojnik A. , Martinez Seeber J. , Pecorini V. , Gotta H.
Published: March 2018

Les auteurs ont essayés de vérifier si la scintigraphic aux composés mercuriaux donne des informations sur le diagnostique étiologique des tumeurs pulmonaires. L’étude a été effectuée avec un scanner rectilinéaire conventionel et une caméra à scintillations sur 53 malades souffrant de maladies différentes des poumons: cancers primitifs ou secondaires, tumeurs bénignes, processus inflammatoires (pneumonitis, tuberculose). Une fixation du mercure a été constatée dans tous les processus inflammatoires et dans la plupart des cancers. Basé sur ces faits on tire la conclusion q’un scintigramme pulmonaire mercurial positif d’une masse occupante ne signifie pas une étiologie maligne ni exclue sa nature bénigne. Cette alternative rend la méthode inutilisable parce qu’elle ne peut pas donner une définition étiologique qui serait sa justification principale.
Isotopenangiographische Messung der Aortenstromgeschwindigkeit zur Differentialdiagnose der Aortensklerose
Authors: Schicha H. , Becker V. , Vyska K. , Feinendegen L. E.
Published: March 2018

Die durchschnittliche Blutströmungsgeschwindigkeit zwischen Aortenwurzel und Bauchaorta wurde bei insgesamt 144 Personen bestimmt; bei 62 gesunden Personen, 34 Patienten mit Herzinsuffizienz, 31 mit hyperkinetischem Syndrom und 17 mit isolierter Aortensklerose ohne Funktionseinschränkung des Herzens. Die Strömungsgeschwindigkeiten wurden mit Hilfe der minimalen Aortendurchflußzeiten bestimmt, die mit der Fucks-Knipping Gamma-Kamera unter Verwendung von 113mIn-DTPA gemessen wurden.

Bei allen Patientenkollektiven war eine hochsignifikante Beziehung zwischen Strömungsgeschwindigkeit und Herzfrequenz nachzuweisen.

Nach Normierung durch Frequenzkorrektur ergaben sich für die Herzinsuffizienzen und Aortensklerosen verminderte und für das hyperkinetische Syndrom erhöhte Strömungsgeschwindigkeiten, wobei die Differenzierung zwischen Herzinsuffizienz und Aortensklerose durch simultane Messung der minimalen kardialen Transitzeiten ermöglicht wird.

Das Meßverfahren ist für den Patienten unbelästigend und ungefährlich. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist für die klinische Differentialdiagnostik im Routineeinsatz geeignet.
Einbau eines 131Jod-Desoxycytidinmonophosphat-Protamin-Komplexes in die DNS von tumortragenden Ratten nach partieller Synchronisation mit Hydroxyharnstoff
Authors: Wayss K. , Mattern J. , Schuhmacher J. , Volm M.
Published: March 2018

In dieser Arbeit wird geklärt, ob der gesteigerte Einbau von 131Jod-Desoxyuridin in Tumoren nach partieller Synchronisation durch die Verwendung eines basischen 131Jod-Desoxycytidinmonophosphat-Protamin-Komplexes als Jod-Desoxyuridin Depotform weiter erhöht werden kann. Dabei zeigt sich, daß der Einbau durch die Gabe dieses Komplexes nach Synchronisation gesteigert wird (unsynchronisierte Tumoren 1,46% Retention, synchronisierte Tumoren 2,28% Retention; 4 Stunden nach der letzten Gabe von Hydroxyharnstoff) während bei einer Kontrollgruppe mit 131Jod-Desoxycytidinmonophosphat allein, nur eine geringe Erhöhung gefundern wird. Der hohe Aktivitätsanstieg in Leber und Milz (Leber: unsynchronisiert 2,76, synchronisiert 2,79% Retention; Milz: unsynchronisiert 3,00, synchronisiert 3,80% Retention; 4 Stunden nach der letzten Gabe von Hydroxyharnstoff) läßt jedoch den 131Jod-Desoxycytidinmonophosphat-Protamin-Komplex für eine szintigraphische Tumordarstellung im Vergleich zu 131Jod-Desoxyuridin als ungeeignet erscheinen.
The Synthesis and Chemical Properties of 3-Chloromercury-2-Hydroxipropyl-Urea
Authors: Berkeš I. , Jovanović V. , Živanov-Stakić D.
Published: March 2018

A simple and rapid method for the synthesis of 3-chloromercury-2-hydroxipropyl-urea has been described. It has been concluded that highest yields are obtained by the synthesis of 197HgO and allyl urea in the ratio of 2.5: 1.

Stability of the final preparation was investigated after thermal sterilization and standing at room temperature. It has been proved that the inorganic mercury-197 is not released. Radiochemical purity was controlled by chromatographic method using pyridine, n-butanol and water (3: 10: 3 v/v) as a solvent. The results obtained indicate that the preparation is applicable for human use.
Quality Control and Testing of 99mTc-Macroaggregated Albumin
Authors: Darte L. , Söderbom Lena , Persson B. R.
Published: March 2018

99mTc-labelled macroaggregated albumin particles prepared from a commercial “kit” have been tested in detail. With the introduction of the method of gel chromatography column scanning it became possible to make fast and simple quantitative measurements of the radiochemical purity. This was found to be the only reliable method for quantitative determination of non-aggregated 99mTc-labelled albumin. The measuring results of the kit in question have shown a labelling efficiency of about 97—99%. In addition to a few percent of 99mTc-pertechnetate less than 0.5% of disturbing radioactivity was found. The labelling was stable for at least 5—6 h. About 80% of the particles are in the size-range of 10—80 μm. A rough estimation of the number of particles in the solution resulted in 0.4 · 106 per mg of MAA.

The dynamic studies of the lung uptake and the elimination of 99mTc-MAA in man resulted in a biological half-time in the lungs of about 1—2 h. The radiation absorbed dose to the lungs per mCi administered 99mTc-MAA was estimated to 0.1 rad. Less than 1% of the radioactivity was accumulated in liver, spleen or kidneys during the first 25 minutes after injection.
Tierexperimentelle Untersuchungen zur positiven Tumordarstellung mit radiojodmarkierten Albumin-Makroaggregaten
Authors: Klinger R. , Georgi P. , Wesch H.
Published: March 2018

Nach Injektion von 131J-markierten Albumin-Makroaggregaten in die A. femoralis von Ratten mit Yo-shida-Sarkomen an einer hinteren Extremität bzw. von gesunden Kontrolltieren wurden Aktivitätsmessungen von Gewebsproben der Tumoren bzw. entsprechendem gesunden Muskelgewebe vorgenommen. Dabei zeigen die Tumoren eine wesentlich höhere Anreicherung als das nicht neoplastische Gewebe der Kontrolltiere, die mit zunehmender Untersuchungszeit sich weiter erhöhte. Das Anreicherungsverhältnis beträgt nach 48 Stunden p. i. etwa 25 : 1 zugunsten des Tumors. Im Unterschied zu den transplantierten Yoshida-Sarkomen zeigen die mit N-Nitroso-Mor-pholin induzierten Hepatome der Wistar-Ratten nach Injektion von 131J-MAA eine wesentlich geringere Aktivitätsanreicherung als die Kontrollgruppe. Das Anreicherungsverhältnis von Tumor- zu gesundem Lebergewebe beträgt 1 : 5,9.

Im Gegensatz zu den autochthonen Lebertumoren erscheinen uns daher Ratten mit Transplantationstumoren als ein geeignetes Modell, um verschieden markierte Albuminpartikel, wie z.B. 131J-, 111In- oder 99mTc-markierte Albumin-Mikrosphären, die für die Angioszintigraphie entwickelt werden, zu testen.
In Vitro Determination of Unbound and Total Iron-Binding Capacity in Serum by Radioiron Using a New Ion Exchange Strip
Authors: Naegele W. , Strötges M. W. , Poll W. , Reinecke V.
Published: March 2018

A simplified method for the in vitro determination of TIBC and UIBC in serum using 59Fe was subjected to quality control in the laboratory and clinically studied in duplicate determinations of 185 sera of an unselected patient population. The data obtained were investigated by statistical means (regression, correlation, variance analysis). The precision of the method was evaluated step by step. The results indicate that the radiochemical determination of TIBC values is equivalent to the “indirect” one (UIBC + SI) as far as accuracy is concerned. Advantages of the radiochemical method are discussed.
A new technique of 99mTc-ciprofloxacin kit preparation
Authors: Komarek P. , Komarkova I. , Konopkova M. , Kleisner I.
Published: March 2018

Aim: Development of a simple and reproducible method for preparing a ciprofloxacin kit using a redox polymer, which would meet the requirements for an easy and reliable technique of labelling with 99mTc and diagnostic efficiency in scintigraphic imaging of infections. Material and methods: To prepare the kit, an insoluble redox polymer containing an end α(β)-alanine-N, N’-diacetate group anchored to the dextran matrix was used. The redox polymer synthesised by the authors was incubated at room temperature (10 h) with a solution of ciprofloxacin (1%) in a suspension (5%). The mixture was then filtered and dispensed into sterile vials (0.2 ml each). The kit was labelled with 99mTc for 10 min at room temperature. The radiochemical purity of the ciprofloxacin-99mTc complex was determined by ITLC and paper chromatography in relation to the following factors: pH, total content of ciprofloxacin, volume of sodium 99mTc-pertechnetate. Ciprofloxacin biodistribution was evaluated in Wistar rats with Staphylococcus aureus infection in the left inguinal region 24 h after abscess induction. Accumulation of 99mTc activity was determined both using external gamma camera imaging and counting dissected tissues 1 h after administration. Results: Radiochemical purity is >95% for kit-labelling (pH 3.3-3.7). With pH 3.45, labelled ciprofloxacin shows the highest stability and radiochemical purity. The 99mTc-ciprofloxacin complex is stable for at least 8 h. In experimentally induced inflammation, the amount of accumulated 99mTc-ciprofloxacin activity is five times higher than in controls. Conclusion: The developed method of 99mTc-ciprofloxacin kit preparation employs a redox polymer in a new procedure, which enables the preparation of a stable kit with a high 99mTc-labelling efficiency. The labelled kit is suitable for scintigraphic imaging of infection.
Clinical evaluation of a new thyroglobulin immunoradiometric assay in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma
Authors: Schreivogel I. , Angerstein C. , Siefker U. , Lehmann K. , Altenvoerde G. , Hüfner M. , Meller J. , Sahlmann C.-O.
Published: March 2018

Aim: Formal and clinical comparison of a new 3rd-gene-ration-Tg-IRMA (3-G-IRMA; Dynotest®Tg-plus) with a conventional Tg-IRMA (3-G-IRMA; SELco®Tg-assay) for patients with differentiated thyroid carcinoma. In addition we evaluated, if thyroglobulin (Tg) levels above a specific threshold concentration indicate the need for further investigations for residual disease. Patients, methods: Tg concentration of 105 sera of 93 consecutive patients with a differentiated thyroid cancer was determined with both assays and compared at different cut-off values (Dynotest®Tg-plus: 0.2, 1, 2 ng/ml; SELco®Tg-assay: 0.5, 1, 2 ng/ml) with the clinical results in respect to the corresponding TSH concentration. Results: Tg concentration did not show any significant difference (SELco®Tg-assay 0.5 ng/ml, Dynotest® Tg-plus 0.2 ng/ml). The Tg-values of both assays correlated with 97%. However, correlation of recovery in both assays was small (40%). The sensitivities and specificities of both assays at different cut-offs and TSH values did not reveal significant differences. In patients with TSH concentration >30 µU/ml the functional assay sensitivity was superior to arbitrary cut-offs in the decision to start further evaluations. Conclusions: In our study neither formal nor clinical significant differences between two Tg-assays were found. In a hypothyroid patient (TSH >30 µU/ml, Tg concentration exceeding the functional assay sensitivity) further investigations for residual disease are warranted. Higher thresholds are of limited value, due to a inacceptable high rate of false negative results.
18F-Deoxyglucose PET for the staging of oesophageal cancer
Authors: Döbert N. , Rieker O. , Kneist W. , Mose St. , Teising A. , Junginger Th. , Böttcher H. D. , Bartenstein P. , Grünwald F. , Menzel Ch.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of the influence of histopathologic sub-types and grading of primaries of oesophageal cancer, relative to their size and location, on the uptake of 18F-deoxyglucose (FDG) as measured by positron emission tomography (PET). Methods: 50 consecutive patients were evaluated. There were four drop-outs due to previous surgical and/or chemotherapeutical treatments and thus in 46 patients (28 squamous cell carcinomas and 18 adenocarcinomas) a pretherapeutic PET evalution of the primary including a standard uptake value (SUV) was obtained. In 42 cases data on tumour grading were available also. Results: Squamous cell carcinomas (SCC) were in 7/13/8 cases located in the proximal, medial and distal part of the oesophagus, respectively the grading was Gx in 3, G 2 in 12, G2-3 in 7, and G3 in 6 cases. The SUVmax showed a mean of 6.5 ± 2.8 (range 1.7-13.5). Adenocarcinomas (ACA) were located in the medial oesophagus in two cases and otherwise in its distal parts. Grading was Gx in one, G2 in 4, G2-3 in 3, G3 in 3, G3-4 in 3, and G4 in one case. The mean SUVmax was 5.2 ± 3.2 (range 1-13.6) and this was not significantly different from the SCC. Concerning the tumour grading there was a slight, statistically not relevant trend towards higher SUVmax in more dedifferentiated cancer. Discussion: SCC and ACA of the oesophagus show no relevant differences in the FDG-uptake. While there was a significant variability of tumour uptake in the overall study group, a correlation of SUV and tumour grading was not found.
Decrease of 99mTc-uptake in autonomous thyroid tissue in Germany since the 1970s
Authors: Stübinger M. , Pansegrau J. , Buchwald B. , Goecke J. , Pfestroff A. , Corstens F. H. M. , Behr T. M. , Gotthardt M.
Published: March 2018

Aim: The clinical relevance of thyroidal autonomy, i.e. the risk of a patient to become hyperthyroid after exposure to iodine, can be estimated by measurement of the thyroidal 99mTc uptake under suppression of TSH (TcTUs). The upper tolerable limit has been set to 2% some 25 years ago. Considering the increase in nutritional iodine uptake over the last 15 years, we wanted to find out if the TcTUs per ml of autonomous volume may have changed. Patients, methods: We performed a pilot study in 1166 randomly chosen patients from 1980-2003 with different kinds of benign thyroid disorders to determine changes in TcTU or TcTUs over time. A second analysis was performed in 1063 patients from 1987-2004 with unifocal autonomy (UFA). In these patients, the volume of the autonomous tissue can be determined precisely thus allowing for exact determination of TcTUs per ml of autonomous volume. Results: The pilot study demonstrated that the TcTUs or the TcTU has been falling over the last 25 years in all benign thyroid disorders (p <0.01). The total thyroid volume has also been decreasing in all disorders. In the second analysis of UFA only, 500 from the 1063 patients fulfilled the inclusion criteria. In these patients, the TcTUs per ml of autonomous volume has fallen from an average of 0.48% to an average of 0.28%. These results are statistically significant as determined by ANOVA testing (p = 0.032). Conclusion: As the TcTUs in relation to autonomous volume has dropped by approximately 40% over the last 25 years, the upper limit for a normal TcTUs should be reduced to 1-1.4%, dependent on regional factors.
Information Theoretic Equivalent Bandwidths of Random Processes and Their Applications
Authors: Kikkawa S. , Yoshida H.
Published: March 2018

Objectives
: Since most of the biomedical signals, such as electroencephalogram (EEG), electromyogram (EMG) and phonocardiogram (PCG), are nonstationary random processes, the time-frequency analysis has recently been extensively applied to those signals in order to achieve precise characterization and classification. In this paper, we have first defined a new class of information theoretic equivalent bandwidths (EBWs) of stationary random processes, then instantaneous EBWs (IEBWs) using nonnegative time-frequenc distributions have been defined in order to track the change of the EBW of a nonstationary random process.

Methods
: The new class of EBWs which includes spectral flatness measure (SFM) for stationary random processes is defined by using generalized Burg entropy. Generalized Burg entropy is derived from the relation between Rényi entropy and Rényi information divergence of order α. In order to track the change of EBWs of a nonstationary random process, the IEBWs are defined on the nonnegative time-frequency distributions, which are constructed by the Copula theory.

Results
: We evaluate the IEBWs for a first order stationary auto-regressive (AR) process and three types of time-varying AR processes. The results show that the IEBWs proposed here properly represent a signal bandwidth. In practical application to PCGs, the proposed method was successful in extracting the information that the bandwidth of the innocent systolic murmur was much smaller than that of the abnormal systolic murmur.

Conclusions
: We have defined new information theoretic EBWs and have proposed a novel method to track the change of the IEBWs. Some computer simulation showed effectiveness of the methods. Applying the IEBWs to PCGs, we could extract some features of a systolic murmur.
Investigation of the Influence of Swallowing, Coughing and Vocalization on Heart Rate Variability with Respiratory-phase Domain Analysis
Authors: Tachibana M. , Takamasu K. , Kotani K.
Published: March 2018

Objectives
: The objective of our study is to investigate extrinsic influences on heart rate variability using respiratory-phase domain analysis. Swallowing, coughing and vocalization (reading aloud and conversation) are adopted as extrinsic influences.

Methods
: In this study, an instantaneous R-R interval (RRI) is sampled at each π/10 rad of the respiratory phase and the data is divided into three subsets: a) respiration with event, b) one respiration after the event, and c) normal respiration. Then the mean waveforms of respiratory sinus arrhythmia (RSA) are calculated and compared.

Results and Conclusions
: It is found that swallowing induces tachycardia that recovers within one respiration. Coughing also induces tachycardia, but it does not recover within one respiration. Vocalization shortens the mean RRI, but the changing respiratory pattern due to vocalization has no statistically significant influence on the amplitude of RSA. Furthermore, it is found that the proposed method is effective for analyzing extrinsic influences on heart rate variability (HRV).
Analysis of Heart Rate Variability to Predict Patient Age in a Healthy Population
Authors: Matteucci M. , Mainardi L. , Corino V. D.
Published: March 2018

Objectives
: To estimate age of healthy subjects by means of the heart rate variability (HRV) parameters thus assessing the potentiality of HRV indexes as a biomarker of age.

Methods
: Long-term indexes of HRV in time domain, frequency domain and non-linear parameters were computed on 24-hour recordings in a dataset of 63 healthy subjects (age range 20-76 years old). Then, as interbeat dynamics markedly change with age, showing a reduced HRV in older subjects, we tried to capture age-related influence on HRV by principal component analysis and to predict the subject age by means of a feedforward neural network.

Results
: The network provides good prediction of patient age, even if a slight overestimation in the younger subjects and a slight underestimation in the older ones were observed. In addition, the important contribution of non-linear indexes to prediction is underlined.

Conclusions
: HRV as a predictor of age may lead to the definition of a new biomarker of aging.
Improved ECG Signal Analysis Using Wavelet and Feature Extraction
Authors: Jonkman M. , de Boer F. , Matsuyama A.
Published: March 2018

Objectives
: Automatic detection of arrhythmias is important for diagnosis of heart problems. However, in ECG signals, there is significant variation of waveforms in both normal and abnormal beats. It is this phenomenon, which makes it difficult to analyse ECG signals. The aim of developing methodology is to distinguish between normal beats and abnormal beats in an ECG signal.

Methods
: ECG signals were first decomposed using wavelet transform. The feature vectors were then extracted from these decomposed signals as normalised energy and entropy. To improve the classification of the feature vectors of normal and abnormal beats, the normal beats which occur before and after the abnormal beats were eliminated from the group of normal beats.

Results
: With our proposed methods, the normal beats and abnormal beats formed different clusters of vector points. By eliminating normal beats which occur before and after the abnormal beats, the clusters of different types of beats showed more apparent separation.

Conclusions
: The combination of wavelet decomposition and the classification using feature vectors of the beats in ECG signals separate abnormal beats from normal beats. The elimination of the normal beats which occur before and after the abnormal beats succeeded in minimising the size of normal beats cluster.
Cortical Dipole Imaging of Movement-related Potentials by Means of Parametric Inverse Filters Incorporating with Signal and Noise Covariance
Authors: Miwa T. , Ohshima T. , He B. , Hori J.
Published: March 2018

Objective
: The objective of this study is to explore suitable spatial filters for inverse estimation of cortical equivalent dipole layer imaging from the scalp electroencephalogram. We utilize cortical dipole source imaging to locate the possible generators of scalpmeasured movement-related potentials (MRPs) in human.

Methods
: The effects of incorporating signal and noise covariance into inverse procedures were examined by computer simulations and experimental study. The parametric projection filter (PPF) and parametric Weiner filter (PWF) were applied to an inhomogeneous threesphere head model under various noise conditions.

Results
: The present simulation results suggest that the PWF incorporating signal information provides better cortical dipole layer imaging results than the PPF and Tikhonov regularization under the condition of moderate and high correlation between signal and noise distributions. On the other hand, the PPF has better performance than other inverse filters under the condition of low correlation between signal and noise distributions. The proposed methods were applied to self-paced MRPs in order to identify the anatomic substrate locations of neural generators. The dipole layer distributions estimated by means of PPF are well-localized as compared with blurred scalp potential maps and dipole layer distribution estimated by Tikhonov regularization. The proposed methods demonstrated that the contralateral premotor cortex was preponderantly activated in relation to movement performance.

Conclusions
: In cortical dipole source imaging, the PWF has better performance especiallywhen the correlation between the signal and noise is high. The proposed inverse method was applicable to human experiments of MRPs if the signal and noise covariances were obtained.
Aquisition of age- and sex-dependent patient data for the calculation of annual radiation exposure in nuclear medicine: a German pilot study
Authors: Schnell-Inderst P. , Noßke D. , Weiss M. , Stamm-Meyer A. , Brix G. , Hahn K. , Hacker M.
Published: March 2018

Aim: A pilote study for estimation of radiation exposure due to diagnostic procedures in nuclear medicine using routine data of hospitals and practices in Germany. Methods: Hospitals and practices willing to participate in the study supplied data of one year (1997), containing information on patients´ identification number, age, sex, type of diagnostic procedure, radiopharmaceutical, administered activity, type of health insurance (private/ public), inpatient/outpatient status, and so-called Leistungsziffer, which describes the type of medical performances in Germany. The effective dose per examination was calculated according to ICRP 80. Mean, standard deviation, median, 5th and 95th percentiles of the effective dose were calculated, stratified by type of organ system and also by sex and age, including patients of ≥18 years. Results: 82 039 examinations from patients of 9 hospitals and practices were analyzed. The median (5-95th percentiles) of the effective dose per examination for all patients was 2.9 mSv (0.4-8.5 mSv); 1.2 examinations per patient and year were performed on average. The three most frequent examinations were bone scans (median 3.4 mSv; 2.9-5.1), thyroid (0.9 mSv; 0.4-2.2) and cardiovascular studies (7.3 mSv; 3.8-20.2). The median effective dose for 18 to 40 years old women was 1.0 mSv (0.4-5.8), for women between 41 and 65 years 2.2 mSv (0.4-7.3) and for women older than 65 years 2.4 mSv (0.5- 7.6). The corresponding values for men were 2.6 mSv (0.3-7.6); 3.3 mSv (0.4-9.1), and 3.4 mSv (0.5- 8.8). Conclusion: It was possible to gain an accurate determination of radiation exposure of diagnostic procedures in nuclear medicine by routine data.
Establishment and application of diagnostic reference levels for nuclear medicine procedures in Germany
Authors: Minkov V. , Brix G. , Noßke D.
Published: March 2018

Diagnostic reference levels (DRL) were introduced in Germany by a publication in the Bundesanzeiger Nr. 143 from August 5, 2003. Thereby a recommendation of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) from 1996 and a demand by the EU Guideline 97/43/EURATOM from 1997 is converted into national law. Aim of this paper is to acquaint with and to justify the determined DRL as well as to provide information on the practical use of the concept of the DRL. Material and method: DRL were established by experts on the basis of a national survey conducted in hospitals and private practices as well as of national and international recommendations and published by the Federal Office for Radiation Protection. Besides the data basis the dosimetric principles are described for the estimation of the effective doses of the various examinations. Results: DRL were established for 10 frequent and dose-relevant examinations constituting more than 80% of all nuclear medicine examinations currently performed in Germany. For some examinations two different DRL were given to take into account clinical conditions. For paediatric examinations fractions of the activities to be administered to adults are given dependent on the body weight. Discussion: The published DRL are in agreement with the majority of national and international recommendations and with the present practice of nuclear medicine examinations in Germany. They are related to average activities for groups of patients with standard sizes and, moreover, to typical examinations with current standard equipment. It is planned to check and to reconsider the DRL about every 2-3 years.
Praktische Durchführung von Multi-Level-Botulinumtoxin-Injektionen bei Spastik im Kindesalter
Authors: Landgraf Mirjam , Beschorner Nicole , Wojan Magdalena , Burkhardt Ulrich , Steinert Ilse , Syrbe Steffen , Merkenschlager Andreas , Bernhard Matthias
Published: March 2018

Botulinumtoxin, ein Neurotoxin, wird seit einigen Jahren zur muskulären Injektion bei Spastiken im Kindes- und Jugendalter eingesetzt. Durch die Injektion von Botulinumtoxin bis zu 6–20–30 IE Botox® pro Kilogramm Körpergewicht können einzelne Muskeln für drei bis sechs Monate reversibel geschwächt werden. Dadurch wird den Patienten eine Verbesserung von Bewegungsfunktion sowie eine Verminderung von Schmerzen und von Kontrakturen ermöglicht. In der Universitätsklinik für Kinder und Jugendliche Leipzig werden diese therapeutischen Muskelinjektionen in der Regel als so genannte Multi-Level-Injektion in Allgemeinnarkose und unter Ultraschallkontrolle durchgeführt, um eine genaue Lokalisation des einzelnen Muskels und damit eine gezielte Injektion unter möglichst wenig belastenden Umständen für das Kind zu sichern. Zusätzlich kann im Anschluss an die Injektionen noch während der gleichen Narkose in Einzelfällen eine Redressionsgipsbehandlung angeschlossen werden.
Integration von PACS und KIS in den Workflow einer nuklearmedizinischen Abteilung
Authors: Tege B. , Fuchs E. , Reicherzer H. G. , Kurz M. , Marienhagen J. , Schönberger J. , Börner W. , Eilles Chr. , Männer P.
Published: March 2018

Ziel: Die Entwicklung neuer Diagnoseverfahren und Implementierung eines modernen Qualitätsmanagements bedingen die permanente Anpassung vorhandener EDVStrukturen an den Arbeitsablauf in einer nuklearmedizinischen Abteilung. Die gesetzliche Pflicht zur Patientendatensicherung und ein schneller Datenzugriff mittels Vernetzung, wird durch ein PACS mit Anschluss an das KIS ermöglicht bzw. wesentlich erleichtert. Ziel dieser Arbeit ist deshalb den Aufbau, die Struktur und Ergebnisse eines derartigen Systems darzustellen und zu bewerten. Methode: Initial wurde der Workflow der Nuklearmedizin analysiert und den einzelnen Systemkomponenten der Abteilung zugeordnet. Die im Klinikum eingesetzte, auf den Standardverfahren SAP R/3 und IS-H bzw. IS-H*med basierende Software zur Patientenverwaltung, wurde entsprechend den Bedürfnissen der Nuklearmedizin angepasst. Die Vernetzung der bildgebenden Systeme erfolgte durch die Integration eines PACS. Im letzten Schritt erfolgte die Anbindung des PACS an das KIS mit der Möglichkeit dem schriftlichen Befund die entsprechenden Bildbefunde anzuhängen. Ergebnisse, Schlussfolgerung: Durch Vernetzung des KIS mit dem nuklearmedizinischen PACS konnte der Workflow wesentlich verbessert werden. Der Datenfluss kann von der Anmeldung, über die Akquisition, bis zum Abruf von schriftlichem und bildlichem Befund transparent nachvollzogen werden. Eine wesentliche Kostenreduktion, sowie ein schnellerer Zugang zu schriftlichem Befund und Bilddaten von Seiten der anfordernden Abteilungen ist festzuhalten. Die Integration von PACS und KIS in den Workflow der Nuklearmedizin dient auch unter Berücksichtigung der kritischen Aspekte, wie permanenter Systempflege oder regelmäßiger Aktualisierung, trotzdem der Effizienzsteigerung und Kostenersparnis. Das Patientenmanagement und die Nachvollziehbarkeit des Datenflusses werden erheblich verbessert.
Chronobiologie
Authors: Zulley Jürgen
Published: March 2018

Rhythmisch verlaufende Prozesse in lebenden Organismen werden in dem wissenschaftlichen Gebiet der Chronobiologie untersucht. Beim Menschen sind vor allem die 24-Stunden-Rhythmen von großer Bedeutung. Die wichtigste Erkenntnis chronobiologischer Forschung ist, dass durch „innere Uhren“ endogene autonome Rhythmen erzeugt werden.
Lichttherapie
Authors: Bromundt Vivien , Wirz-Justice Anna
Published: March 2018

Der Hell-Dunkel-Wechsel von Tag und Nacht ist von zentraler Bedeutung für die tagesrhythmischen Abläufe psychischer und physischer Prozesse im menschlichen Körper. Licht hat Zeitgeberwirkung für unsere innere Uhr und ermöglicht die Synchronisation dieses zirkadianen (~24-Stunden) Taktgebers mit dem äußeren exakt 24-Stunden-Rhythmus und fördert so unsere Gesundheit.
Einmal obstruktives Schlafapnoe-Syndrom – immer obstruktives Schlafapnoe-Syndrom?
Authors: Rasche Kurt , Orth Maritta
Published: March 2018

Bei den schlafbezogenen Atmungsstörungen besitzt das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) sicherlich die höchste Prävalenz. Die Auswirkungen des OSAS auf das kardiovaskuläre System können Folgeerscheinungen bewirken, wie z.B. die linksventrikuläre Funktionsstörung, die ihrerseits wieder selbst schwere Atmungsstörungen bewirken kann, welche sich deutlich vom OSAS unterscheiden und andere Therapieformen verlangen. Daher sind regelmäßige poly(somno)graphische Kontrollen dringend erforderlich.
Schlafapnoe & Herzschwäche
Authors: Fox Henrik , Bitter Thomas , Horstkotte Dieter , Woehrle Holger , Oldenburg Olaf
Published: March 2018

Der häufigste Grund stationärer Behandlungen in Deutschland ist unverändert die Herzschwäche (Herzinsuffizienz). Diese betrifft nach Analysen des Kompetenzzentrums Herzinsuffizienz ungefähr 3 Millionen Menschen in Deutschland. Frauen leiden häufiger an einer Herzschwäche mit erhaltener systolischer Funktion (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF; diastolische Herzinsuffizienz), Männer häufiger an einer systolischen Herzschwäche (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF; 1).
Erstattung von Protrusionsschienen bei Schlafapnoe
Authors: Schwarting Susanne
Published: March 2018

Unterkieferprotrusionsschienen sind heute eine anerkannte Therapieoption der obstruktiven Schlafapnoe. Leitlinien internationaler schlafmedizinischer Fachgesellschaften empfehlen ihre Anwendung first-line bei leicht- bis mittelgradiger Schlafapnoe (bis 30 Apnoen pro Stunde Schlaf) und second-line bei schwergradiger Schlafapnoe (>30 Apnoen/Std), wenn der Patient die CPAP-Überdruckatmung (continuous positive airway pressure) nicht toleriert. Auch die S3-Leitlinie „Nicht-erholsamer Schlaf/Schlafstörungen“ (2009) der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin bewertet Protrusionsschienen zur Behandlung der Schlafapnoe mit höchstem Evidenzgrad.
Schläfrigkeit im Straßenverkehr
Authors: Rasche Kurt , Kotterba Sylvia , Orth Maritta
Published: March 2018

Die Begriffe „Müdigkeit“ und „Schläfrigkeit“ werden teilweise synonym verwandt, unterscheiden sich jedoch aus schlafmedizinischer Sicht. Müdigkeit beschreibt einen Zustand der Erschöpfung und des Bedürfnisses nach Ruhe- und Erholung. Nicht selten ist Müdigkeit mit depressiven Störungen und Schwierigkeiten, im Schlaf Erholung zu finden, verbunden. Schläfrigkeit bedeutet die Unfähigkeit, sich unter reizarmen Bedingungen wachzuhalten, insbesondere zu den Zeiten der zirkadian-rhythmischen Leistungstiefs. „Sekundenschlaf“ ist häufig die Folge von Schläfrigkeit (1).
Schlaf, neuronale Plastizität und Erholung nach einem Hirnschlag
Authors: DUSS SIMONE , SEILER ANDREA , MÜRI RENÉ , BASSETTI CLAUDIO
Published: March 2018

Ziel dieses Artikels ist es, die Rolle des Schlafs bei der Wiederherstellung der durch einen ischämischen Hirninfarkt eingeschränkten motorischen oder kognitiven Funktion zu erörtern sowie die zugrundeliegenden neuronalen Mechanismen zu diskutieren.
Uhrengene und ihre Bedeutung für Schlafen und Wachen
Authors: OSTER HENRIK
Published: March 2018

Zirkadiane Uhren regulieren Tagesrhythmen in Physiologie und Verhalten. Ein zentraler Schrittmacher im Hypothalamus koordiniert ein Netzwerk von Uhren untereinander und mit der externen Zeit. Dieses Uhrennetzwerk bestimmt die Zeit von Ruhe- und Wachphasen und reguliert das Müdigkeitsempfinden nach längerem Wachen. Neue Studien zeigen zudem, dass die Kommunikation zwischen Uhren und Schlaf in beide Richtungen erfolgt – mit Konsequenzen insbesondere für den Energiestoffwechsel.
Die obstruktive Schlafapnoe im höheren Lebensalter
Authors: SCHLITZER JEANINA , ORTH MARITTA , FROHNHOFEN HELMUT
Published: March 2018

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine sehr häufige Gesundheitsstörung im höheren Lebensalter. Konservative Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 20 % der älteren (65+) Allgemeinbevölkerung davon betroffen sind (1). Die Anzahl der Heimbewohner mit obstruktiver Schlafapnoe wird auf mehr als 70 % geschätzt (2, 3).
Wann und wie viel wir schlafen sollen
Authors: SCHULZ HARTMUT
Published: March 2018

Veränderungen der Lebensgewohnheiten und des Schlafverhaltens als Folge von technischen Neuerungen sind gut dokumentiert. Die heutige Diskussion kreist um die 24/7-Gesellschaft: 24 Stunden erreichbar sein und das an allen sieben Tagen der Woche, rund um den Globus.
Breitengrad beeinflusst die zirkadiane Rhythmik
Authors: RANDLER CHRISTOPH
Published: March 2018

Menschen unterscheiden sich in ihrer Präferenz für Morgen- oder Abendaktivität. Dies wird durch Gene und soziale Faktoren gesteuert, aber auch durch die Umwelt.
Obesitas-Hypoventilationssyndrom
Authors: MAAROUF ADNAN , NILIUS GEORG
Published: March 2018

Bei zunehmender Adipositas finden sich erheblich höhere Prävalenzen von obstruktiver Schlafapnoe und Hypoventilationssyndromen. Die internationalen Empfehlungen definieren das Obesitas-Hypoventilationssyndrom (OHS) bei Patienten mit einem BMI >30kg/m2, die eine Hyperkapnie am Tage (PaCO2 >45 mmHg) aufweisen, ohne dass diese durch andere Erkrankungen (wie z.B. eine COPD oder neuromuskuläre Erkrankungen) zu erklären ist.
Depressionsbehandlung mit SSRI in der Kinderund Jugendpsychiatrie
Authors: Fegert J. M.
Published: March 2018

Nach einer Durchsicht der Herstellerdaten entzog die britische Zulassungsbehörde Paroxetin die Zulassung für die Behandlung depressiver Kinder und Jugendlicher unter 18 Jahren. Auch die FDA veröffentlichte einen Warnhinweis und informierte die verordnenden Ärzte, dass die Behörde derzeit acht Antidepressiva in Bezug auf die Datenlage analysiert: Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Mirtazapin, Nefazodon, Paroxetin, Sertralin und Venlafaxin. In Deutschland ist keines der neueren Antidepressiva (SSRIs, Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer etc.) für die Indikation Depression zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren zugelassen. Alle Verschreibungen erfolgen deshalb »off label«. Nur Fluvoxamin ist ab dem Alter von 8 Jahren, für die Behandlung von Zwangsstörungen bei Kindern, in Deutschland zugelassen. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über die notwendige Güterabwägung zwischen fraglicher bzw. nicht-nachgewiesener Wirksamkeit und möglichen Suizidrisiken. Verschreibungsempfehlungen werden vor dem Hintergrund der derzeitig verfügbaren Daten gegeben. Primär sollte gefordert werden, dass die betroffenen Familien eine generell verständliche Information, z. B. durch die deutsche Zulassungsbehörde, erhalten. Die Pharmahersteller sollten veranlasst werden, sämtliche ihnen vorliegende Daten aus Studien an Kindern und Jugendlichen zu deren Sicherheit zu veröffentlichen.
Moderne Bildgebung beim ischämischen Schlaganfall
Authors: Fateh-Moghadam S. , Stemper B. , Handschu R. , Dütsch M. , Hammen T. , Tröscher-Weber R. , Bison B. , Heckmann J. G. , Tomandl B. F.
Published: March 2018

Die Einführung der Thrombolyse zur Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls stellt hohe Anforderungen an die bildgebende Diagnostik. Neben dem sicheren Blutungsausschluss muss auch das Ausmaß der bereits erfolgten irreversiblen Schädigung (Infarkt) abgeschätzt werden. Zusätzlich ist eine Information über den Gefäßstatus sinnvoll. Gesicherte Ergebnisse über den Wert einer thrombolytischen Therapie gibt es derzeit nur in Verbindung mit nativen CT-Untersuchungen. Die modernen Untersuchungsverfahren Mehrschicht-Spiral-CT und MRT erlauben zusätzliche Perfusionsund Gefäßstudien in kurzer Zeit. Zusätzlich erlaubt die MRT auch diffusionsgewichtete Aufnahmen, die auch kleinste Infarktareale mit hoher Sensitivität zeigen.

Ziel dieses Artikels ist eine Einführung in die modernen bildgebenden Verfahren und deren voraussichtliche Wertigkeit in der Diagnostik des ischämischen Schlaganfalls mit einem Schwerpunkt bei der heute noch häufiger durchgeführten CT-Diagnostik.
Frühinterventionen vor schizophrenen Ersterkrankungen
Authors: Ruhrmann S. , Wagner M. , Maier W. , Klosterkötter J. , Bechdolf A.
Published: March 2018

Eine Reihe von Erkenntnissen hat in den letzten Jahren dazu beigetragen, dass eine Frühintervention bei schizophrenen Erkrankungen vor dem Auftreten erster psychotischer Symptomen begründet und aussichtsreich erscheint. Aus internationalen Studien gibt es erste Hinweise für die Effektivität einer Frühintervention bei Personen mit erhöhtem Psychoserisiko. In Erweiterung der internationalen Forschung wurde in den Interventionsstudien des Kompetenznetz Schizophrenie zwischen einem psychosenahen und einem psychosefernen Prodrom unterschieden und hierauf bezogene differenzielle Interventionen mit kognitiver Verhaltenstherapie im psychosefernen Prodrom und mit atypischem Antipsychotikum im psychosenahen Prodrom entwickelt. Obwohl die Datenlage abschließend noch nicht zu beurteilen ist, stimmen die Zwischenauswertungen der Interventionsstudien des Kompetenznetzes Schizophrenie und die vorliegenden Ergebnisse internationaler Studien optimistisch für die Entwicklung einer indizierten Prävention bei schizophrenen Störungen.
Medikamentöse Akutbehandlung schizophrener Ersterkrankungen
Authors: Riedel M. , Bottlender R. , von Wilmsdorff M. , Wölwer W. , Gaebel W. , Möller H.-J. , Maier W. , Jäger M.
Published: March 2018

Atypische Neuroleptika werden heute für die Behandlung von Patienten mit schizophrenen Erkrankungen als Therapie der ersten Wahl empfohlen, da sie gegenüber den typischen Neuroleptika deutliche Vorteile hinsichtlich des Wirkungsspektrums und des Nebenwirkungsprofils aufweisen. Dies trifft insbesondere für ersterkrankte Patienten zu, da für diese Patientengruppe im Vergleich zu Mehrfacherkrankten ein höheres Risiko für extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen beschrieben wurde. Ob die Vorteile der atypischen Neuroleptika aber auch nachweisbar sind, wenn typische Neuroleptika in niedrigen Dosierungen eingesetzt werden, ist bisher empirisch unzureichend geprüft. Vor diesem Hintergrund wurden im Rahmen einer multizentrischen, doppelblinden, randomisierten klinischen Studie des Kompetenznetz Schizophrenie die Effekte von Risperidon und Haloperidol im Niedrigdosisbereich (Tagesdosen von 2 mg bis maximal 8 mg für beide Medikamente) in der Akutbehandlung ersterkrankter Patienten verglichen.
Was können wir aus bildgebenden Verfahren für die motorische Rehabilitation lernen?
Authors: Hamzei F. , Rijntjes M. , Weiller C. , Dettmers C.
Published: March 2018

Einzelbefunde aus den Reorganisationsstudien nach Hirninfarkt machen es schwierig, ein einheitliches und einfaches Reorganisationskonzept zu erkennen. Querschnittsstudien zeigen eine vermehrte Aktivierung in einem bilateralen Netzwerk mit den homologen, kontraläsionalen Strukturen und einer vermehrten Aktivierung um den Infarkt herum. Die Reorganisation läuft phasenhaft ab mit einer frühen Aktivitätsminderung (Diaschisis), gefolgt von einer Hochregulation und Überaktivierung und einer späten Rückkehr zum Ausgangsniveau. Die Phasen sind in der betroffenen und nicht betroffenen Hemisphäre zeitlich versetzt. Studien zum motorischen Lernen zeigen mindestens zwei Phasen. Interessant werden funktionelle bildgebende Verfahren bei der Multiplen Sklerose, da hier schon sehr frühzeitig Reorganisationsphänomene dargestellt werden können.
Surgical Treatment of Cubital Tunnel in Pediatric Athletes
Authors: Quinn Daniel , Gu Alex , Greenberg Jeffrey , Fischer Thomas , Merrell Gregory
Published: March 2018

Background Cubital tunnel syndrome is the second most common upper extremity peripheral nerve entrapment syndrome. In particular, cubital tunnel has been documented occasionally in young, throwing athletes.

Materials and Methods Billing databases were searched for patients undergoing surgical decompression of the ulnar nerve at the elbow, who were age 18 or younger at the time of surgery. Charts were reviewed and patients were included if they had an isolated mononeuropathy consistent with cubital tunnel syndrome and were symptomatic. Data on age of onset, duration of symptoms, Dellon classification, nerve subluxation, provocative testing results, nerve conductions, and exacerbating activities were abstracted. Patients were contacted for a postsurgical follow-up questionnaire.

Results Seven patients were identified. The average age was 16, and duration of symptoms was 7 months. All seven patients had normal electrodiagnostic studies and had failed a course of conservative treatment. All were satisfied with surgery and felt improvement. One stopped playing their sport, and three had mild symptoms with varied activities.

Conclusion Although uncommon, pediatric cubital tunnel syndrome does occur. Surgical release improves symptoms and return to activities. Nevertheless, some degree of symptoms often persists. Electrodiagnostic studies may be negative in many patients with an otherwise consistent history and examination.

Level of Evidence This is a level IV therapeutic study.
Migräne am Arbeitsplatz
Authors: Diener H.-C. ,   für die Migräneakademie
Published: March 2018

In einer offenen Beobachtungsstudie sollte der Einfluss einer leitliniengerechten Beratung migränebetroffener Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer (Migränepatienten) durch den Betriebsarzt auf die Arbeitsfähigkeit erfasst werden. 489 Migränepatienten wurden beobachtet (92% mit mittelschweren und schweren Kopfschmerzen, 69% waren stark oder völlig eingeschränkt). 50% waren bisher ohne ärztliche Hilfe ausgekommen, 47% therapierten sich selbst mit rezeptfreien Arzneimitteln. Der Betriebsarzt beriet die Migränepatienten entsprechend der Migräneleitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN). War eine Änderung der medikamentösen Therapie erforderlich, empfahl sie der Betriebsarzt an den behandelnden Arzt. Die Beratung durch den Betriebsarzt führte insgesamt betrachtet zu keiner nennenswerten Verringerung der Fehlzeit pro Migräneattacke. Bei neu auf Triptane eingestellten Patienten verringerte sich die Fehlzeit (mittlere Abwesenheit von der Arbeit) um 1,4 Stunden pro Attacke und bei bis zu 25% von ihnen sogar um mindestens 4,2 Stunden pro Attacke. Bei den bereits vorher mit Triptanen behandelten Migränepatienten ergab sich keine Veränderung bei der Arbeitsunfähigkeit.
Kooperation der Versorgungsämter mit der Kinder- und Jugendpsychiatrie
Authors: Scherf H. , Orde-Opitz H.
Published: March 2018

Ein Hinweis auf das Opferentschädigungsgesetz sollte regelhaft Teil der juristischen und psychotherapeutischen Beratung von Kindern und Jugendlichen sein, die Opfer von Gewalttaten geworden sind. Psychische Störungen, die dann nach einer entsprechenden Antragstellung hinsichtlich Kausalität und Schwere abzuklären sind, erfordern im Rahmen des sozialen Entschädigungsrechtes kinder- und jugendpsychiatrische Fachkompetenz. Um Problemen an der sozialmedizinischen Schnittstelle zwischen Versorgungsverwaltung und Kinder- Und Jugendpsychiatrie zu begegnen und zur Präzisierung gutachtlicher Beurteilungskriterien wurde ein aus Klinikmitarbeitern, niedergelassenen Therapeuten und ärztlichen/psychologischen Mitarbeitern der Versorgungsverwaltung bestehender Qualitätszirkel gegründet. Die erarbeiteten Kriterien werden vorgestellt.