bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A linguagem pela perspectiva do Círculo de Bakhtin
Authors: Vianna Rodolfo
Published: March 2019

Este artigo busca apresentar de forma articulada quatro conceitos presentes na obra do chamado Círculo de Bakhtin: interação discursiva, enunciado concreto, signo ideológico e dialogismo. Buscou-se o mapeamento de seus traços comuns, clarificando o processo de gênese de cada um deles, com o objetivo de facilitar a compreensão da visão de linguagem, em seu conjunto, na qual baseiam-se as formulações do denominado Círculo. Não intentando ser uma abordagem exaustiva e conclusiva de cada conceito, orientou-se por um enfoque didático a fim de estimular aos leitores diálogos com as obras dos pensadores russos e incentivá-los estudos mais aprofundados.
COMPREHENSIVE AND PROGRESSIVE AGREEMENT FOR TRANS – PACIFIC PARTNERSHIP (TPP – 11): PAST, PRESENT AND FUTURE?
Authors: Salamatov Vladimir Yu. , Galkina Nataliia M.
Published: March 2019

The article considers the global trend towards regional trade agreements (RTA). The authors note that in addition to the common bilateral RTAs, countries conclude multilateral regional trade agreements. In particular, the article examines changes in the world economy, which occur under the influence of the mega-regional trade agreements (MRTA) formation. An example of the MRTA is the Trans-Pacific Partnership Agreement (TPP) and its possible impact onRussiais discussed in the present article. The authors discuss the stages of TPP development, its goals, provisions, innovations and prospects. The article analyses an example of a country’s withdrawal from an agreement, its’ consequences and possible impact on the country itself and other signatory countries to the agreement. The article points out the differences between TPP and TPP-11. Inparticular, the article discusses the possible impact of the TPP-11 onRussia. Trade relations betweenRussiaand TPP-11 signatory countries are considered, and key markets among TPP-11 countries are identified. The article highlights the importance ofRussia's rapid response to the possible consequences of the TPP-11, including the possible conclusion of bilateral trade agreements between the EAEU, whereRussiais a member, and potential partners from TPP-11 countries.
Testing properties governing the durability of lime-based repair mortars
Authors: Papayianni Ioanna , Hughes John
Published: March 2019

Lime-based mortars (LM(s)) seem to be preferred in repairing historic structures. The long-term performance of repair LM(s) is closely related to durability issues concerning the old structure substrate, the new repair mortars and interface between the two aforementioned materials, which is also much influenced by the technique of mortars application.

Durability is a multifunctional property affected by a number of parameters, including local environmental conditions. However, experience showed that some of the characteristics of materials play a dominant role in assessing the durability of repair LM(s) and have a direct impact on longevity of the repaired structure.

This paper presents review of research/case studies papers and Master/PhD theses supervised by the members of RILEM TC 277 LHS. Through the review and evaluation of research and common practice concerning durability challenges, we anticipate to find answers to questions arising in assessing durability of repair LM(s), such as:

The most often encountered failures due to mortar durability inadequacy

The mortar properties/characteristics that seem to be influential on durability

The test methods used for testing the durability of LM(s) and comments related to their applicability and performance

The importance of quality control and on site execution practices
Pemetaan kebutuhan pendidikan kecakapan hidup di kawasan wisata karst Kecamatan Pracimantoro Kabupaten Wonogiri
Authors: Tohani Entoh , Prasetyo Iis , Suharta RB. , Wibawa Lutfi
Published: March 2019

Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan: 1) pandangan masyarakat di kawasan wisata karst terhadap pengembangan kawasan wisata karst; 2) kebutuhan pendidikan kecakapan hidup bagi masyarakat di kawasan wisata karst dalam upaya memberdayakan masyarakat; dan 3) kendala yang dihadapi dalam pengembangan kawasan wisata karst. Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus dengan unit analisis adalah kawasan wisata karst Kecamatan Pracimantoro, Kabupaten Wonogiri. Unit analisis ditentukan mendasarkan pertimbangan bahwa kawasan tersebut telah mendapat pengakuan internasional sebagai salah satu geopark terbaik dan sedang dikembangkan oleh Pemerintahan Wonogiri. Pengumpulan data akan dilakukan dengan wawancara/FGD, dokumentasi, dan observasi. Analisis data akan dilakukan menggunakan teknik analisis kualitatif. Sedangkan untuk memperoleh keabsahan data, dalam penelitian ini triangulasi, diskusi terfokus, dan perpanjangan pengamatan akan digunakan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa masyarakat yang terlibat langsung dalam pengembangan kawasan kartas memandang bahwa kawasan karts sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup. Masyarakat juga memandang bahwa kawasan wisata karst mampu membuka peluang pekerjaan meskipun belum dirasakan secara luas. Pengembangan pendidikan kecakapan hidup yang dikembangkan sedapat mungkin harus bersentuhan dengan keberadaan kawasan karst agar mampu mengoptimalkan fungsinya sebagai sarana pendidikan dan wisata. Kendala yang muncul dari pengembangan kawasan wisata karst ini adalah berkaitan dengan teknis pengelolaan, sumber daya manusia dan lingkungan. Tidak ada koordinasi antar instansi yang berkaitan menyebabkan pengembangan aset ini belum berjalan dengan baik. Kesadaran masyarakat juga belum proaktif dalam menyukseskan kegiatan pariwisata, tidak adanya pengembangan dari pihak eksternal juga menjadi salah satu lemahnya pengelolaan karst. Masalah terakhir berkaitan dengan infrastruktur yang masih terbatas.
Dampak implementasi pendidikan inklusi terhadap aspek akademik siswa lamban belajar (slow learner)
Authors: Suparno Suparno , Praptiningrum N. , Purwandari Ernisa
Published: March 2019

Pendidikan inklusi sebagai sebuah pendekatan untuk memenuhi kebutuhan pendidikan belajar semua anak, menjadi solusi bagi peserta didik berkebutuhan khusus untuk mendapatkan layanan pendidikan setara dengan peserta didik pada umumnya termasuk siswa berkebutuhan khusus lamban belajar (slow learner). Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebagai salah satu provinsi penyelenggara pendidikan inklusi telah menerapkan pendidikan inklusi di semua kabupaten dan kota. Kajian ini penting untuk memperbaiki praktik pendidikan inklusi di DIY selanjutnya. Subjek dalam penelitian ini adalah siswa lamban belajar (slow learner) tingkat dasar (dasar 1-3) di tujuh SD Inklusi di Bantul. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 1) implementasi pendidikan inklusi memberikan dampak positif terhadap capaian akademik membaca dan aritmatika siswa lamban belajar; 2) implementasi pendidikan inklusi belum menunjukkan dampak yang positif terhadap capaian akademik menulis siswa lamban belajar. Penelitian masih terbatas pada siswa lamban belajar sehingga perlu pengkajian lebih lanjut akan dampak pendidikan inklusi pada siswa berkebutuhan khusus lainnya. Inclusive education as an approachment to meet the needs of learning all children be a solution for students with special needs to get the services of education equivalent to students in general included in it students slow learner. Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) as one of the provinces of the organizers inclusive education in all of the regency and the city. This study is an important to improve the practice of inclusive education in DIY next time. The subject in this research are students with slow learner the basic (basic 1- 3) in seventh inclusive elementary school in Bantul. The results of the research indicate that 1) implementation inclusive education give a positive impact on their academic reading and arithmetical students with slow learner; 2) implementation inclusive education has not shown a positive impact on their academic wrote students with slow learner. The research is still limited on the students with slow learner so that need to more assessment will be the impact of inclusive education on the other students with special needs.
Evaluasi katalog online perpustakaan menggunakan pendekatan Salton and Mcgill
Authors: Tjiptasari Fitriana
Published: March 2019

Kajian ini bertujuan untuk evaluasi katalog online perpustakaan FIP UNY dalam perspektif manajemen dan pengguna perpustakaan menggunakan pendekatan Salton and McGill. Pendekatan penelitian yang digunakan adalah kualitatif, dengan jenis penelitian deskriptif-analitis. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Hasil kajian menunjukkan bahwa 1) Nilai recall menunjukkan angka 30.61%, sedangkan nilai precision menunjukkan angka 75.92% untuk subjek pendidikan anak, dengan penggunaan pada simple search dan advanced search. 2) Sistem mampu menemukan informasi yang dibutuhkan dalam kurun waktu 0,4 detik. 3) Pada poin upaya pengguna, belum ada modul khusus yang disediakan untuk memudahkan pengguna dalam mengakses katalog online. Terutama pada bagian menu pengguna, di mana belum ada menu HELP, tentang tata cara menelusur. Perpustakaan hanya menyediakan fasilitas “Live Chat” dan “Ask Librarian”. 4) Tampilan katalog online sesuai dengan standar SLiMS Meranti. Kendala pengguna adalah apabila pengguna tidak menekan menu “detil cantuman”, maka pengguna tidak akan mengetahui keberadaan koleksi yang tersebar di tiga kampus. 5) Koleksi yang dihimpun perpustakaan FIP masih didominasi oleh buku teks. This study aims to evaluate the library's online catalog of UNY FIP in perspective of management and library users use the approach of Salton and McGill. The research approach used is qualitative, with a type of descriptive-analytical research. The data used are the primary data and secondary data. The results of a study indicates that 1) the value of recall demonstrated numbers 30.61%, while the value of precision showed numbers 75.92% at subject of child’s education, with usage on simple search and advanced search. 2) the system is able to find the needed information within 0.4 seconds. 3) On the point of user effort, there is no special module provided to facilitate users in accessing the online catalog. Especially in the user menu section, where there is no HELP menu, about how to search. The library only provides "Live Chat" and "Ask Librarian" facilities. 4) Display online catalog in accordance with SLiMS Meranti standard. The constraints of the user if the user is not pressing the menu "listing details", then the user will not know the existence of the collection dispersed across three campuses. 5) Collections compiled by the library FIP still dominated by textbooks.
Effectiveness of a Walking Program Involving the Hybrid Assistive Limb Robotic Exoskeleton Suit for Improving Walking Ability in Stroke Patients: Protocol for a Randomized Controlled Trial (Preprint)
Authors: Tsurushima Hideo , Mizukami Masafumi , Yoshikawa Kenichi , Ueno Tomoyuki , Hada Yasushi , Gosho Masahiko , Kohno Yutaka , Hashimoto Koichi , Iizumi Yuichi , Kikuchi Toshihiro , Matsumura Akira ,   Hit2016 Study Group
Published: March 2019

BACKGROUND

Gait disturbance often occurs in stroke survivors. Recovery of walking function is challenging, as some gait disturbance due to hemiparesis often remains even after rehabilitation therapy, presenting a major obstacle towards regaining activities-of-daily-living performance and achieving social reintegration.

OBJECTIVE

This study aims to clarify the effectiveness of a walking program involving the wearable Hybrid Assistive Limb (HAL-TS01) robotic exoskeleton for improving walking ability in stroke patients with hemiparesis and stagnant recovery despite ongoing rehabilitation.

METHODS

This is a multicenter, randomized, parallel-group, controlled study (HAL group, n=27; control group, n=27). The study period includes preintervention observation (until stagnant recovery), intervention (HAL-based walking therapy or conventional rehabilitation; 5 weeks), and postintervention observation (2 weeks). Following provision of informed consent and primary registration, the patients undergo conventional rehabilitation for preintervention observation, during which the recovery of walking ability is monitored to identify patients with stagnant recovery (based on weekly assessments using the 10-meter maximum walking speed [MWS] test). Patients with an MWS of 30-60 m/minute and insufficient weekly improvement in MWS undergo secondary registration and are randomly assigned to undergo HAL-based walking therapy (HAL group) or conventional rehabilitation (control group). The primary outcome is the change in MWS from baseline to the end of the 5-week intervention.

RESULTS

This study began in November 2016 and is being conducted at 15 participating facilities in Japan.

CONCLUSIONS

Assessments of walking ability vary greatly and it is difficult to define the threshold for significant differences. To reduce such variability, our study involves conducting conventional rehabilitation to the point of saturation before starting the intervention. Stagnation in the recovery of walking ability despite conventional rehabilitation highlights the limits of current medical care. The present study may bring evidence that HAL-based therapy can overcome such limitations and induce added recovery of walking ability, which would promote the use of HAL technology in the clinical setting.

CLINICALTRIAL

UMIN Clinical Trials Registry UMIN000024805; https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000028545
Exploring How People Affected by Methamphetamine Exchange Social Support Through Online Interactions on Facebook: Content Analysis (Preprint)
Authors: Ellway Daniel , Reilly Rachel , Le Couteur Amanda , Ward James
Published: March 2019

BACKGROUND

Methamphetamine is an illicit and addictive psychostimulant that remains to be a significant cause of economic burden in Australia. Social media is increasingly being used by nongovernment organizations and health services to encourage the growth of social support networks among people with health-related issues. Several studies have investigated the utility of social media in providing social support to groups of people with health-related issues. However, limited research exists that explores how people who have been directly or indirectly affected by methamphetamine use social media for social support.

OBJECTIVE

This study aimed to determine the types of social support being sought and provided by people affected by methamphetamine when interacting with others on a Facebook page.

METHODS

A total of 14,777 posts were collected from a Facebook page and transferred into an Excel document for content analysis. The posts were manually coded into categories of social support using an adapted version of Cutrona and Suhr’s Social Support Behavior Code. Posts could be coded into more than one category. Saturation was reached at 2000 posts, which were used to draw inferences.

RESULTS

Emotional support was the most offered support type, with 42.05% (841/2000) of posts providing this form of support. This is followed by esteem support, which was provided in 40.40% (808/2000) of posts. Overall, 24.20% (484/2000) of posts offered informational support. Network support and tangible support were the least offered support types, with 2.25% (45/2000) and 1.70% (34/2000) of posts offering these types of support, respectively.

CONCLUSIONS

This study suggests that online social support groups can be effective in challenging stigma by encouraging people affected by methamphetamine to connect with each other and talk about their struggles. This in turn represents an important step toward successful rehabilitation.
Эффективность применения препарата Нимедар не уступает эффективности препарата Нимесил в ортопедической практике (проспективное исследование)
Authors: Zazirnyi I.M.
Published: March 2019

В статье приведены результаты проспективного клинического исследования применения препаратов Нимедар и Нимесил в лечении больных с остеоартрозом коленного сустава первой стадии и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника без неврологических признаков. У пациентов установлено существенное уменьшение болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале. В системе мультимодальной анестезии применение препарата Нимедар привело к уменьшению введения анестетиков после проведения артроскопических вмешательств и положительной динамике болевого синдрома. Эффективность применения препарата Нимедар не уступала эффективности применения препарата Нимесил.
Остеопороз у пациентов, перенесших мозговой инсульт
Authors: Povoroznyuk V.V. , Bystrytska M.A. , Koshel N.M.
Published: March 2019

Актуальность. Мозговой инсульт (МИ) и остеопороз — возрастзависимая патология, которая поражает преимущественно лиц пожилого возраста. Целью исследования было изучение особенностей минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов, перенесших МИ. Материалы и методы. Было обследовано 84 пациента, перенесших инсульт, и 125 человек соответствующего возраста и пола без неврологической патологии, которые составили группу сравнения. Активность в повседневной жизни определяли по индексу Бартел. Состояние МПКТ определяли с помощью двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Результаты. У пациентов, перенесших МИ, частота остеопороза была достоверно выше, чем у лиц группы сравнения (16,7 и 4,0 % соответственно). МПКТ у женщин после инсульта была достоверно ниже на уровне всех обследованных участков, у мужчин различия зарегистрированы на уровне дистального отдела костей предплечья и всего скелета. С увеличением продолжительности постинсультного периода у мужчин было зарегистрировано уменьшение МПКТ на уровне шейки бедренной кости (F = 3,12; р = 0,038) и дистального отдела костей предплечья (F = 3,26; р = 0,034), у женщин — на уровне всех обследованных участков. Зарегистрированы корреляционные связи между индексом Бартел и МПКТ на уровне поясничного отдела позвоночника (r = 0,37, p < 0,05), шейки и проксимального отдела бедренной кости (r = 0,30, p < 0,05 и r = 0,26, p < 0,05 соответственно), на уровне верхних, нижних конечностей (r = 0,27, p < 0,05, r = 0,32, p < 0,05 соответственно), а также на уровне всего скелета и дистального отдела лучевой кости (r = 0,33, p < 0,05, r = 0,38, p < 0,05 соответственно). Создана модель прогнозирования развития остеопороза у пациентов, перенесших МИ, с включением показателей массы тела, длительности постинсультного периода и суммы баллов по индексу Бартел. Выводы. Результаты нашего исследования показывают, что МИ является фактором риска развития остеопороза. Степень потери костной массы зависит от функционального дефицита, продолжительности постинсультного периода и имеет половые особенности.
Результаты лечения больных с частичными повреждениями сухожилия надостной и подлопаточной мышц плеча
Authors: Strafun S.S. , Strafun О.S. , Bohdan S.М. , Abbasov S.M.
Published: March 2019

Цель исследования: сравнить результаты оперативного лечения больных с частичными повреждениями сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Материалы и методы. Выполнены обследование и лечение 40 больных с частичными повреждениями сухожилий надостной и подлопаточной мышц, которые имели полный или практически полный объем движений в плечевом суставе. Все больные были разделены на две группы: группа А — выполнены артроскопический шов частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (повреждением сухожилия подлопаточной мышцы пренебрегли), дебридмент сустава, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия длинной головки бицепса на уровне проксимальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (артроскопический) или тенодез на уровне дистальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (субпекторальный тенодез); группа Б — выполнены артроскопической шов частичных повреждений сухожилий надостной и подлопаточной мышц, дебридмент сустава, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия длинной головки бицепса на уровне проксимальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (артроскопический) или тенодез на уровне дистальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (субпекторальный тенодез). Результаты. Доля отличных результатов через 6 мес. после оперативного вмешательства по шкале Constant Shoulder Score в группе, где выполнялся шов частично поврежденного сухожилия подлопаточной мышцы вместе со швом частично поврежденного сухожилия надостной мышцы (группа Б), и у больных, у которых не применялся шов сухожилия подлопаточной мышцы, а выполнялся только шов частично поврежденного сухожилия над-остной мышцы (группа А), была одинаковой — по 25 %. Однако в группе А доля удовлетворительных результатов составила 10 %, тогда как в группе Б наблюдали только отличные и хорошие результаты. Через 12 мес. после оперативного вмешательства в этих же группах отличных результатов было больше у тех больных, которым выполнялся шов сухожилия подлопаточной мышцы (группа Б), — 27,5 %, в группе, где не применялся шов сухожилия подлопаточной мышцы, а выполнялся только шов частично поврежденного сухожилия надостной мышцы (группа А), возросла доля удовлетворительных результатов — 12,5 %. Через 6 мес. после оперативного вмешательства по визуально-аналоговой шкале средний уровень боли у больных группы, где выполнялся шов частичного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы вместе со швом частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (группа Б), стал меньше на 0,4 балла, чем в группе, где выполнялся только шов частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (группа А), а через 12 мес. оказался меньше на 0,6 балла. Выводы. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы второго типа (по Fox and Romeo) требует его хирургического восстановления, что улучшает результаты лечения (р < 0,05).
Биохимические и иммунологические маркеры крови пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов для ранней диагностики перипротезной инфекции
Authors: Filipenko V.A. , Maruschak A.P. , Leontyeva F.S. , Morozenko D.V.
Published: March 2019

Актуальность. В современной медицинской практике отсутствует четкий перечень гематологических, биохимических и иммунологических тестов как для первичной оценки состояния пациентов, так и для контроля динамики метаболического статуса после эндопротезирования суставов. Цель исследования: определить и установить диагностическую чувствительность биохимических и иммунологических маркеров крови в динамике послеоперационного периода у пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов для ранней диагностики перипротезной инфекции. Материалы и методы. Исследование выполнялось на 53 пациентах, которым было проведено 61 оперативное вмешательство на коленном и тазобедренном суставах. Осуществлены эндопротезирование коленного (n = 41) и тазобедренного (n = 14) суставов, дебридмент (n = 6), из них первичных эндопротезирований — 42, ревизионных эндопротезирований — 13 (мужчин  — 16, женщин — 37, возраст больных — от 35 до 79 лет). Все больные были разделены на три группы: I группа — пациенты, которым была диагностирована перипротезная инфекция в срок до 4 недель после операции (n = 7), II — пациенты, у которых инфекция была диагностирована при обращении в клинику, но послеоперационный период после выполнения ревизионного вмешательства протекал без осложнений (n = 8), III — пациенты, у которых было нормальное течение послеоперационного периода (n = 46). В сыворотке крови определяли содержание общего белка, гликопротеинов, хондроитинсульфатов, глюкозы и С-реактивного белка, интерлейкинов (ИЛ-1β и ИЛ-6). Диагностическую чувствительность (ДЧ) лабораторных показателей рассчитывали по формуле: ДЧ = (ТП/Д) × 100 %, где ТП — истинно положительные результаты исследования, Д — количество больных в группе. Результаты. Во всех группах пациентов было установлено наличие воспалительно-деструктивных нарушений в организме по содержанию гликопротеинов, хондроитинсульфатов, ИЛ-1β и ИЛ-6, которые имели высокие показатели ДЧ. Выводы. У больных всех исследуемых групп независимо от обнаружения перипротезной инфекции наблюдались острые воспалительно-деструктивные процессы в организме, которые отражались в повышении содержания гликопротеинов, хондроитинсульфатов, С-реактивного белка, ИЛ-1β и ИЛ-6 в крови после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, исследованные биохимические и иммунологические маркеры крови не являются специфичными для диагностики перипротезной инфекции; ДЧ во всех группах больных в послеоперационный период была самой высокой у гликопротеинов, хондроитинсульфатов, С-реактивного белка, ИЛ-1β и ИЛ-6, что позволяет использовать данные лабораторные маркеры для оценки степени воспалительного процесса в организме ортопедических пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
Коррекция метаболических нарушений при вторичном ацетонемическом синдроме в условиях острой респираторной вирусной инфекции у детей
Authors: Stoieva T.V. , Titkova O.V. , Sytnik V.V. , Kartashova V.O. , Synenko V.V. , Radiuk L.P.
Published: March 2019

Ацетонемический синдром (АС) — одно из самых частых метаболических нарушений у детей. Несмотря на большое количество работ, посвященных патогенезу гиперкетонемии, окончательно не выяснена роль процессов клеточного энергетического обмена в развитии данного состояния. Изучение энергетического баланса метаболизма позволяет выявить важные патогенетические звенья, прогностические критерии возникновения и течения АС, а также определить подходы к его коррекции. Проведено сравнительное контролируемое исследование среди 64 детей с вторичным АС на фоне воспалительных заболеваний респираторного тракта, в структуре которых определялись: острый ринофарингит, острый простой бронхит, острый стенозирующий ларинготрахеит, внебольничная пневмония, острый трахеит, острый обструктивный бронхит. В ходе работы определены значимые предикторы возникновения АС. Доказана статистически достоверная связь между уровнем ацетонурии и тяжестью состояния пациента. С целью коррекции АС применяли комплексный сбалансированный препарат Ионика у 36 детей основной группы. Применение глюкозосодержащего препарата Ионика позволило улучшить показатели активности ферментов энергообмена (СДГ, ЛДГ, ГФДГ, ГДГ), сократить длительность проявлений АС в основной группе, снизить необходимость в инфузионной терапии.
Современные методы токсико-гигиенической оценки боевого единого комплекта военнослужащих Вооруженных сил Украины
Authors: Morgun S.A. , Uustinova L.A. , Barasyi N.I. , Yevtodiev A.A. , Saglo V.I. , Havrilko Ye.V. , Kurdil N.V. , Oboronova T.S.
Published: March 2019

Актуальность. Контроль над безопасностью специальной одежды, продолжительное время контактирующей с поверхностью кожи бойца, является важным фактором безопасности для здоровья и высокой боеспособности. Цель. Изучение гигиенических и токсикологических характеристик костюма летнего полевого, состоящего из куртки и брюк. Материалы и методы. Исследования проводились на 9 образцах костюмов полевых в соответствии с требованиями Государственных санитарных норм и правил. Исследования выполнены в Научном центре превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности имени академика Л.И. Медведя Министерства здравоохранения Украины. Результаты. Авторами представлены результаты токсико-гигиенических исследований костюма летнего полевого, входящего в состав боевого единого комплекта военнослужащих Вооруженных сил Украины. В одориметрическом эксперименте определяли интенсивность запаха образцов продукции. Дальнейшие исследования включали определение уровней миграции формальдегида, ацетальдегида, фенола, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол), ионов тяжелых металлов в водную среду; формальдегида, ацетальдегида, фенола, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол) в воздушную среду. Исследовались миграции ацетальдегида, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол), ионов тяжелых металлов (никель, медь, кадмий) в водную вытяжку. Установлено, что 5 из 9 образцов не соответствовали медицинским критериям безопасности при применении в легкой промышленности для изготовления костюма летнего полевого. Выводы. Использование современных методов токсико-химического и санитарно-гигиенического исследования позволяет быстро получать объективную информацию о качестве опытных образцов специальной формы для принятия обоснованных решений о возможности их приобретения и использования в современных боевых условиях.
Современное состояние системы медицинской защиты военнослужащих Вооруженных сил Украины в условиях радиационно-ядерных угроз и терроризма
Authors: Morgun S.A. , Ustinova L.A. , Barasyi N.I. , Yevtodiev A.A. , Saglo V.I. , Havrilko Ye.V. , Kurdil N.V.
Published: March 2019

Сегодня в Украине сложилась крайне нестабильная ситуация в сфере химической, ядерной и радиационной безопасности. Авторами проведен анализ системы медицинской защиты военнослужащих в условиях радиационно-ядерных и химических угроз и терроризма. Изучена система мониторинга потенциально опасных ситуаций, который осуществляется передвижными санитарно-эпидемиологическими группами Службы превентивной медицины Министерства обороны Украины в зоне АТО. Проводится оценка и прогнозирование влияния угроз на объекты критической инфраструктуры, экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения и других объектов внешней среды на загрязнение радиоактивными, ядовитыми и опасными химическими веществами; осуществляются организация и контроль проведения дезактивации, дегазации. Однако остаются проблемные вопросы: устаревшая материально-техническая база (автомобильная техника, лабораторное оборудование, нехватка приборов для обследования факторов окружающей среды и т.д.); отсутствие производства в Украине отдельных средств медицинской защиты военнослужащих при воздействии опасных радиационных и химических факторов для профилактики поражения и уменьшения вредного воздействия. За предыдущие годы снизилась численность специалистов Службы превентивной медицины Министерства обороны Украины по военной токсикологии, радиологии и медицинской защите. В этих условиях особую актуальность приобретает специальная подготовка военных врачей по вопросам военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты.
Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2-го типа
Authors: Sherstyuk L.L.
Published: March 2019

В статье приведены результаты исследования частоты и структуры артериальной гипертензии (АГ) у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа в зависимости от наличия недифференцированной дисплазии со­единительной ткани (НДСТ). Установлено, что у больных с признаками НДСТ наблюдается более тяжелое течение СД с тенденцией к увеличению уровня гликированного гемоглобина, более частым развитием диабетической нефропатии с микроальбуминурией и со снижением скорости клубочковой фильтрации, а также с тенденцией к увеличению частоты диабетической нейропатии и ретинопатии. При наличии висцеральных и/или фенотипических признаков НДСТ АГ выявлялась достоверно чаще, была более выраженной и не зависела от продолжительности диабета, что свидетельствует о возможной патогенетической роли НДСТ в развитии АГ у больных СД 2-го типа.
Особенности корреляции данных нейровизуализационных исследований у больных с посттравматическими расстройствами сознания и стадиями его восстановления
Authors: Kulyk O.V.
Published: March 2019

Проведен анализ исследования 220 больных с посткоматозными нарушениями сознания на разных стадиях его восстановления после тяжелой черепно-мозговой травмы. Выяснены клинические корреляты стадий восстановления сознания с данными компьютерно-томографических исследований. Выявлены особенности, демонстрирующие сильную корреляцию именно диффузных органических изменений головного мозга, и динамика стадийного восстановления сознания, что следует учитывать для выбора тактики и лечебной стратегии на этапе реабилитации.
Обращение главного редактора
Authors: Nikonov V.V.
Published: March 2019

No abstract
Травма сердца: классификация, механизмы и проблемы диагностики у пострадавших с травмой грудной клетки (литературный обзор с результатами собственных наблюдений)
Authors: Kursov S.V. , Beletskyi A.V. , Nikonov V.V. , Kinoshenko Ye.I.
Published: March 2019

В литературном обзоре изложены современные представления об основных причинах и механизмах формирования миокардиальной контузии у пострадавших с травмой, классификация тяжести травматических миокардиальных повреждений и основные способы их диагностики, сопоставления с рекомендациями Восточной ассоциации хирургов-травматологов. В настоящее время наиболее доступными и информативными тестами при диагностике миокардиальной контузии у пострадавших с травмой являются электрокардиографический мониторинг в сочетании с определением в крови концентрации сердечных тропонинов. На основании анализа результатов наиболее авторитетных современных исследований и собственного клинического опыта показано, что при подозрении на миокардиальную контузию в отечественных лечебных учреждениях должны использоваться все доступные диагностические мероприятия. Во всех сомнительных ситуациях дальнейшая диагностическая и лечебная тактика должна осуществляться только в пользу пациента.
Обзор современных клинических рекомендаций по амбулаторной седации
Authors: Cherniy V.I. , Kolhanova K.A. , Paykush V.A. , Vasylieva I.V.
Published: March 2019

В статье изложены основные понятия и принципы проведения анестезиологического обеспечения амбулаторных операций у взрослых и детей. Проведен подробный анализ клинических рекомендаций и современных исследований, касающихся процедурной седации. Литературные данные систематизированы и поданы в виде обзора избранных наиболее актуальных вопросов амбулаторной анестезиологии.
Антикоагулянты в терапии тромбоэмболии легочной артерии в госпитальном периоде: рекомендации, возможности, подходы к рациональному выбору. Место фондапаринукса
Authors: Koval O.A.
Published: March 2019

В статье очерчены основные вопросы применения парентеральных антикоагулянтов (ПАК) в терапии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), требующей сочетания эффективности с высокой безопасностью, учитывая увеличение частоты ТЭЛА с возрастом, а также потребности в продлении терапии в случаях возникновения ТЭЛА на фоне онкопроцесса. Приведены современные точки зрения на механизм антитромботического действия ПАК, обсуждены данные литературы об усилении фондапаринуксом (Ф) фибринолитических процессов. Эти данные подкреп­лены нашими выводами о преимущественном угнетении фибринолиза у больных ТЭЛА независимо от уровня риска согласно PESI, что делает Ф препаратом выбора среди ПАК для инициальной терапии ТЭЛА. Представлены преимущества низкомолекулярного гепарина (НМГ)/Ф перед стандартной терапией нефракционированным гепарином (НФГ) на основании международных и украинских рекомендаций, Кокрановского обзора. Проанализированы данные рандомизированного исследования MATISS-PE, сравнившего терапию НФГ и Ф, регистра RIETE, подтверждающие высокую эффективность госпитальной и 3-месячной терапии Ф в сравнении с НФГ, НМГ и антагонистами витамина К, безопасность и эффективность длительной терапии Ф на фоне онкопроцесса, сопоставимую с терапией НМГ. Подчеркнута необходимость соблюдения адекватного суточного дозового режима и недостаточность дозы 2,5 мг/сут на любом этапе терапии.
Значение основного фактора роста фибробластов в развитии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани
Authors: Sherstyuk L.L. , Nikolenko Ye.Ya.
Published: March 2019

В статье приведены результаты изучения концентрации основного фактора роста фибробластов (FGF2) в плазме крови больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа в зависимости от наличия недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и артериальной гипертензии (АГ). Установлено, что у больных СД 2-го типа содержание FGF2 повышено по сравнению с контролем, у больных с НДСТ повышено по сравнению с больными без НДСТ. При изолированном СД 2-го типа содержание FGF2 повышается на протяжении заболевания, в то время как при наличии НДСТ у больных СД 2-го типа этой зависимости нет, что связано с изначально увеличенными значениями FGF2. Обнаружена статистически достоверная корреляционная связь содержания FGF2 в крови больных СД с наличием и выраженностью АГ и с наличием диабетической нефропатии независимо от наличия НДСТ. Выявленные связи FGF2 и клинических признаков НДСТ свидетельствуют о возможности их применения в качестве предикторов развития АГ у больных СД 2-го типа.
Сегодня никогда не будет завтра
Authors: Smirnova L.M. , Shifrin G.A. , Boitsova O.N. , Smirnova M.V.
Published: March 2019

В статье представлены клинические результаты применения нового концептуального подхода и новых технологий, которые манифестируют определение свойств и возможностей поддержания биологической целостности организма в периоперационном периоде. Установлено, что применение энергопротективных технологий для обеспечения безопасности периоперационной медицины должно быть ориентировано на удовлетворение энергоструктурных потребностей пациента в энергосубстратах, что является гарантией исключения нарушений жизнедеятельности пациентов.
Ефективність та безпека прегабаліну в лікуванні болю в нижній частині спини: огляд і дані власного дослідження
Authors: Mishchenko V.M. , Zabrodina L.P. , Bovt Yu.V.
Published: March 2019

Робота присвячена дослідженню ефективності i безпеки препарату Судорега в лікуванні пацієнтів із болем у нижній частині спини з нейропатичним компонентом. Показано, що застосування препарату Судорега в дозі 75 мг двічі на день протягом 30 діб прискорювало купірування больового синдрому. Препарат проявляв виражений анальгетичний ефект вже в перший тиждень терапії зі збереженням стійкої позитивної динаміки до кінця лікування. Зниження інтенсивності больового синдрому супроводжувалося зменшенням вираженості тривожно-депресивної симптоматики, порушень циклу «сон — неспання», підвищенням показників соціального функціонування. За даними якісної і кількісної оцінки ЕЕГ виявлено позитивний нейрофізіологічний ефект використання препарату Судорега.
Фармакологічна корекція стрес-індукованих вегетативних порушень та інсомнії у дітей
Authors: Khaitovych M.V.
Published: March 2019

У статті наведено механізми розвитку стрес-індукованої вегетативної дисфункції й інсомнії. Обговорюється можливість застосування при даних станах комплексного препарату Сілента. Детально розглядаються фармакодинаміка його компонентів і дані доказової медицини щодо їх застосування. Описано механізми стрес-лімітуючої дії магнію (антагонізм щодо глутаматного рецептора) та L-триптофану (джерело утворення нікотинамідних коферментів, серотоніну й мелатоніну). Комбінація екстрактів квіток ромашки аптечної, листя меліси лікарської, суцвіть липи широколистої гармонізує баланс збудливих і гальмівних процесів у центральній нервовій системі; зменшує психоемоційне напруження, дратівливість, тривожність, страхи, психовегетативні прояви та інсомнію.
Вміст греліну та лептину в плазмі крові в дітей та підлітків із дисфункцією гіпоталамуса
Authors: Bolshova O.V. , Malinovska T.M.
Published: March 2019

Мета дослідження — проведення порівняльного аналізу рівнів лептину та греліну в плазмі крові дітей і підлітків залежно від форми та ступеня ожиріння на тлі дисфункції гіпоталамуса. Матеріали та методи. Обстежено 39 дітей віком від 10 до 18 років із дисфункцією гіпоталамуса. Серед них 16 пацієнтів (41,03 %) — із вісцероабдомінальним ожирінням, 23 пацієнти (58,97 %) — із глютеофеморальним ожирінням та 14 здорових дітей відповідного віку та статі. У всіх пацієнтів проводили вивчення анамнезу життя, оцінку антропометричних параметрів (маса тіла, індекс маси тіла, окружність талії та стегон, їх співвідношення). Рівень лептину у крові визначали імуноферментним методом із використанням наборів фірми Roche Diagnostics GmbH Mannheim (Німеччина). Рівень греліну визначали радіоімунологічним методом із використанням наборів фірми DLAsource ImmunoAssays S.A. (Бельгія). Результати. Надлишкова маса тіла встановлена у 15 із 39 пацієнтів (38,5 %), ожиріння I ступеня — у 8 дітей (20,5 %), II ступеня — у 10 дітей (25,6 %), III ступеня — у 6 дітей (15,4 %). Середній рівень лептину в дітей із вісцероабдомінальним ожирінням становив 47,20 ± 5,54 нг/мл (індекс маси тіла — 35,20 ± 5,07 кг/м2) і виявився вірогідно вищим, ніж у дітей у групі з глютеофеморальним ожирінням (26,50 ± 7,13 нг/мл, p < 0,05) у поєднанні з аналогічними метаболічними порушеннями. Рівень греліну в дітей з ожирінням був вірогідно нижчим, ніж у контрольній групі, і залежав від ступеня ожиріння. При ожирінні III ступеня рівень греліну був найнижчим — 582,58 ± 59,37 нг/мл. Висновки. Ожиріння на тлі дисфункції гіпоталамуса в дітей та підлітків супроводжується низьким рівнем греліну та високим рівнем лептину в плазмі крові. Незалежно від статі в дітей і підлітків гіперлептинемія та гіпогрелінемія значною мірою пов’язані зі ступенем та формою ожиріння. При вісцероабдомінальній формі ожиріння (порівняно з глютеофеморальною формою) зафіксовано істотно нижчий рівень греліну та вищий рівень лептину.
Особливості змін згортальної та фібринолітичної активності у пацієнтів з ішемічною хворобою серця із супутнім цукровим діабетом 2-го типу залежно від наявності діабетичних судинних ускладнень
Authors: Zolotukhina Yu.A.
Published: March 2019

Мета. Вивчення маркерів ендогенної коагуляції/фібринолізу у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу та порівняння цих показників стосовно мікросудинних ускладнень. Матеріали та методи. Обстежено 54 пацієнти з ІХС і супутнім ЦД 2-го типу (розподілено на дві групи: з ускладненнями та без них), яких було госпіталізовано в кардіологічне та ендокринологічне відділення Київської клінічної лікарні на залізничному транспорті. Результати. При оцінюванні показників у двох групах (ІХС + ЦД 2-го типу та ІХС + ЦД 2-го типу + діабетичні ускладнення) у згортальній системі було виявлено подовжений протромбіновий час (на 7,64 % у пацієнтів без мікросудинних ускладнень і на 7,49 % — з ускладненнями) та значне підвищення вмісту фібриногену (на 36 та 42 % відповідно), але вірогідних змін між групами не було. Під час дослідження показників антикоагулянтної системи крові встановлено, що активність антитромбіну ІІІ і протеїну С у групі пацієнтів з ІХС і супутнім ЦД 2-го типу та діабетичними ускладненнями була нижчою (на 26 та 19,4 % відповідно) від значень контрольної групи. З боку фібринолітичної системи було виявлено значне пригнічення фібринолітичної активності плазми крові. Висновки. Отримані дані вказують на пригнічення фібринолітичної та антикоагулянтної активності плазми крові, що найбільше проявлялося у пацієнтів з ІХС і супутнім ЦД 2-го типу та мікросудинними ускладненнями. Зв’язок між фібринолізом і судинними захворюваннями залежить від стану судинного русла, що є значним збільшенням ризику розвитку макро- та мікросудинних уражень у пацієнтів з ІХС і супутнім ЦД 2-го типу.
Особливості ведення хворих зі злоякісними пухлинами мозкового шару надниркових залоз
Authors: Kvachenyuk A.N. , Kvachenyuk D.A.
Published: March 2019

Феохромобластома (ФБ) — пухлина, що розвивається з мозкового шару надниркових залоз. Хвороба характеризується тяжким перебігом і високою летальністю (15 %). Її тяжкість обумовлена не тільки наявністю злоякісної пухлини, але й гіперпродукцією катехоламинів. Автор проаналізував результати оперативного лікування 60 хворих із ФБ, які знаходилися на лікуванні у хірургічній клініці в 1968–2017 рр. Найбільш ефективний метод лікування — хірургічне втручання. Методом вибору є люмботомний позаочеревинний доступ. Онкологічна радикальність потребує не тільки цілісного видалення первинної пухлини в єдиній капсулі разом з наднирковою залозою, але й ревізії паранефральної, паракавальної та парааортальної клітковини. Із 60 хворих радикальне втручання з наступною тривалою ремісією було виконано у 38 (63,3 %). Ще у 3 (5 %) ремісії вдалося досягти при повторних втручаннях. Двоє хворих (3,3 %) живуть із персистенцією хвороби, яка легше контролюється медикаментозно, ніж до операції. У 8 (13,3 %) пацієнтів було констатовано поширений метастатичний процес, і вони були направлені для симптоматичної терапії за місцем проживання. Поява рецидиву пухлини після первинної операції — сприятлива прогностична ознака. Більшість хворих (55,8 %) при виникненні рецидиву є некурабельними. У решті випадків оперативне лікування викликає ремісію хвороби тільки у 71,9 % хворих.
Гострий тромбоз стента при інфаркті міокарда, ускладненому кардіогенним шоком, за наявності цукрового діабету 2-го типу
Authors: Kyyak Yu.H. , Labinska O.Ye. , Halkevych M.P. , Barnett O.Yu. , Kyyak H.Yu. , Kovalyshyn V.I.
Published: March 2019

Актуальність. Гострий тромбоз стента (ТС) є нечастим, але грізним ускладненням при стентуванні вінцевих артерій. Він виникає під час черезшкірних коронарних втручань або впродовж 24 годин після цієї процедури. Мета дослідження: з’ясувати причини та проаналізувати фактори, що призвели до гострого ТС при гострому коронарному синдромі і цукровому діабеті (ЦД) 2-го типу, для уникнення подібних ускладнень. Матеріали та методи. Обстежено 119 пацієнтів із гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST, які лікувалися в інфарктному відділенні комунального некомерційного підприємства «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова». Усім пацієнтам проводили коронарографію та стентування вінцевих артерій, ультраструктурні дослідження тромбоцитів венозної крові за допомогою електронної мікроскопії. Результати. Пацієнти із ЦД 2-го типу мають вищий кардіоваскулярний ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, що пов’язано з ендотеліальною дисфункцією, схильністю до гіперкоагуляції і, як наслідок, тенденцією до вазоконстрикції, запальних реакцій та порушень гемостазу. У цієї категорії пацієнтів спостерігається підвищена адгезивність тромбоцитів і збільшена концентрація тканинного активатора плазміногену. В експрес-некроптатах і періопераційних біоптатах міокарда пацієнтів із ЦД нами виявлено домінування процесів гіперкоагуляції в мікросудинах міокарда в результаті активності системи згортання крові за відсутності безпосередньої участі тромбоцитів, оскільки частина з них була кальцифікована (осміофільні) і мала знижену функціональну здатність, в результаті чого відмічається резистентність до аспірину. В осіб із ЦД 2-го типу виникає зазвичай тяжкий і більш генералізований коронаросклероз, що призводить до погіршення перебігу гострого коронарного синдрому і частішого виникнення ТС, що робить доцільним додаткове призначення ривароксабану цій категорії пацієнтів. Висновки. Враховуючи виявлені нами ознаки зниженої реактивності тромбоцитів і домінування активації системи згортання крові у хворих на ЦД і з підвищеним ризиком коронаротромбозу, вважаємо, що застосування нових пероральних антикоагулянтів є актуальним і заслуговує подальших досліджень.
Звернення головного редактора
Authors: Pankiv V.I.
Published: March 2019

.
Материалы Международного симпозиума, организованного ОО «Всеукраинская антигипертензивная ассоциация» и Международным обществом здоровья и старения сосудов «Оценка функции и структуры артерий - клинические аспекты» (г. Одесса, 30-31 мая - 1 июня 2018)
Authors: . No authors
Published: March 2019

No abstract