bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Angiomatosis intraorbitaria
Authors: Olivero Marcelo , Gavira Marcelo , Cañas Sebastián
Published: July 2023

Introducción: Los angiomas cavernosos son entidades frecuentes, dentro de los tumores orbitarios, la presencia de 2 o más es infrecuente dentro de una órbita, la topografía extraconal es la más común, cuando son múltiples pueden ser parte de angiomatosis cerebral en algún momento de su evolución, por ello la necesidad de controles evolutivos.Descripción del caso: Paciente mujer, 30 años que debuta con proptosis derecha, dolor retrocular, diplopía, agudeza visual normal.Tac se visualizan dos lesiones intraorbitarias derechas, intraconales, solidas, bien definidas, retrooculares, que contacta (la más interna) el nervio óptico y provoca una rotación externa del globo ocular.RMN: las lesiones se manifiestan más difusas y heterogéneas, con signos de hemosiderina.Resultados: Video explicativo del caso, y pasos estructurados de la técnica.Se utilizó orbitomía lateral derecha, incisión ciliar con extensión hacia la porción lateral de la órbita, osteotomía del reborde lateral orbitario, luego con drill se avanza la resección de la pared lateral hasta el borde externo de la hendidura esfenoidal. Punto de tracción sobre la glándula lagrimal, permitiendo rotación del globo ocular y tensar periorbita.Se abre periorbita, identificando músculo recto externo y por su borde superior se avanza en la disección profunda reconociendo vaina del nervio óptico, localizando los angiomas cavernosos, disecándolos circunferencialmente y extrayéndolos.Reconstrucción de la pared orbitaria y reborde orbitario, cierre por planos con criterio cosmético, no hubo déficit óculo-motor.Conclusión: La exéresis quirúrgica es el gol estándar de tratamiento.La orbitotomía lateral es un abordaje mínimamente invasivo, seguro a esta patología.
Meningiomas de fosa posterior: nomenclatura con orientación anatomo-quirúrgica y presentación de casos ilustrativos.
Authors: Pailler José Ignacio
Published: July 2023

Introducción

Los meningiomas de la fosa posterior comprenden el 20% del total de los tumores de la línea meníngea, estando asociada cada localización a un abordaje y una morbi-mortalidad particular. Una debilidad detectada en la mayoría de las clasificaciones es el sesgo de una visión centrada en el sitio de implante, desprovista de una perspectiva combinada con los aspectos quirúrgicos que pueda orientar al neurocirujano joven en la formulación de estrategias  y abordajes para su resolución.

Objetivos

Presentar una clasificación de los meningiomas de la fosa posterior con una visión anatomo-quirúrgica incluyendo la presentación de casos.

Materiales y métodos

Se estableció una nomenclatura considerando reportes previos, el criterio anatómico y la experiencia quirúrgica de los autores. Se presentaron casos revisando las historias clínicas y los archivos de imágenes correspondientes a cada subtipo en particular de la clasificación propuesta.

Resultados

Representamos a la fosa posterior como un compartimento con 3 anillos: el superior se divide en medial, lateral-anterior y lateral-posterior; el anillo medio se divide en 6 variantes: clivales puros, esfeno-petro-clivales, petrosos anteriores, petrosos posteriores y de la convexidad suboccipital medial y lateral; el anillo inferior se divide en anterior, lateral derecho, lateral izquierdo y posterior.

Conclusión

Los meningiomas del anillo superior pueden resolverse mediante una vía suboccipital o suboccipital lateral;  los meningiomas del anillo medio tienen un espectro de opciones más diverso; mientras que los meningiomas del anillo inferior -siguiendo el esquema de división en cuadrantes de un reloj- pueden resolverse por medio de un abordaje suboccipital medial o extremolateral.
Ependimomas intracraneales pediátricos: Si el objetivo es la curación, ¿cuál es el verdadero costo?
Authors: Pérez Zabala Joaquín , Sáenz Amparo
Published: July 2023

Introducción: Para caracterizar mejor la morbilidad neurológica después de una cirugía de resección máxima seguida de radioterapia en niños con ependimoma infratentorial, decidimos estudiar el estado neurológico prequirúrgico y compararlo con las evaluaciones postoperatorias a corto y largo plazo. Al mismo tiempo realizamos un estudio de sobrevida libre de progresión (SLP) tumoral para conocer qué factores tienen mayor impacto en el pronóstico de este tipo de lesiones.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo donde se incluyeron todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de ependimoma infratentorial. Se identificaron los distintos factores de riesgo y se observó cómo evolucionaron en el tiempo. Los pacientes se siguieron por un mínimo de 24 meses para el análisis de supervivencia.Resultados: Se analizaron 26 pacientes pediátricos con ependimomas de fosa posterior entre 2008-2019. Encontramos una diferencia estadísticamente significativa entre el FSS (Escala funcional neurológica) prequirúrgico y el FSS postoperatorio inmediato (p=0.03), sin embargo esta diferencia se pierde cuando comparamos el prequirúrgico con el FSS posterior al año (p=0.07).La exéresis total de la lesión tiene un efecto protector en la SLP tumoral (p=0.02), mientras que haber requerido más de 3 cirugías afecta negativamente la SLP tumoral (p=0.04), al igual que la localización lateralizada del tumor (p=0.04).Conclusión: La exéresis completa de los ependimomas de fosa posterior continúa siendo el factor pronóstico más importante para la sobrevida libre de progresión tumoral. El deterioro neurológico inmediato producido a causa del procedimiento quirúrgico parecería mejorar en la evaluación a largo plazo.
Quiste neuroentérico intradural/extramedular en paciente joven
Authors: Carvallo Istúriz Ernesto , Martínez Núñez Elizabeth Natalia , Carvallo Ruiz Daniel Ernesto
Published: July 2023

Introducción: Los quistes neuroentéricos son lesiones congénitas, benignas, solitarias e infrecuentes del eje espinal, compuestas de tejido endodérmico heterotópico, productos del cierre incompleto del tubo neural. Se presentan, principalmente, en hombres durante la primera y segunda década de vida. Se localizan mayoritariamente en el espacio intradural/extramedular, ventralmente a la médula espinal, a nivel cervical bajo o torácico superior. La sintomatología neurológica depende de la localización del quiste. El diagnóstico presuntivo se realiza con una resonancia magnética, y el definitivo con un estudio histopatológico, llevado a cabo posterior a la exéresis completa o parcial de la muestra, con abordaje posterior, en la mayoría de los casos.

Descripción del caso: Se describe el caso de una paciente de 35 años, quien, hace 21 años, a los 14 años de edad, presenta un quiste neuroentérico intradural/extramedular, a nivel cervical bajo, con cervicalgia irradiada a miembros superiores e inferiores, radiculopatía, pérdida de la fuerza muscular, e hiperreflexia. Se realiza una resonancia magnética, evidenciando una lesión ocupante de espacio en C5 y C6, procediendo a llevar a cabo laminectomía con abordaje posterior, a nivel de C4-C5, C5-C6, apreciándose la existencia de una lesión quística. Se realiza exéresis completa de la misma. El estudio anatomopatológico reporta quiste neuroentérico intradural/extramedular, sin atipias celulares. La evolución posoperatoria de la paciente resulta satisfactoria.

Se describe este caso clínico, resaltando su importancia, al tratarse de lesiones sumamente infrecuentes en la literatura médica, con sintomatología poco específica, pudiendo confundirse con otras patologías, y recidivar, incluso después de haberse extraído completamente.
Clipado Microquirurgico de Aneurismas Carótido-oftálmicos en Tándem: Caso quirúrgico ilustrado y detalles técnicos.
Authors: Echavarria Demichelis Mickaela , Costa Matias , Baldoncini Matias , Conde Agustin , Purves Cynthia , Hernesniemi Juha
Published: July 2023

Resumen

Introducción: los aneurismas “en beso” y “en tándem” son entidades raras y representan menos del 2,8% de todos los aneurismas intracraneales. Su manejo puede ser particularmente complejo debido a las características anatómicas únicas, el reducido espacio de trabajo  entre dos o más cuellos de aneurisma adyacentes y un riesgo de hemorragia potencialmente mayor en caso de "besarse" las paredes de los aneurismas.

El tratamiento endovascular y el clipado quirúrgico son métodos de tratamiento aceptados, pero múltiples factores anatómicos e imagenológicos deben ser considerados.

Descripción del caso: paciente femenino de 60 años con diagnóstico de 2 aneurismas incidentales en arteria carótida interna izquierda. Sin déficits neurológicos. En angioCT 3D mostró dos formaciones aneurismáticas saculares emergiendo del segmento carotídeo-oftálmico izquierdo. Las lesiones no se encontraban en contacto, por lo que las denominamos aneurismas "en tándem" y no aneurismas "en beso".

Optamos por el clipaje quirúrgico de ambos aneurismas. El tratamiento endovascular se descartó debido a la presencia de múltiples ramas arteriales importantes como las arterias hipofisarias superiores, oftálmica ipsilateral y comunicante posterior a nivel del aneurisma distal. Se realizó una craneotomía pterional izquierda con acceso transilviano, clinoidectomía anterior izquierda intradural y destechado del canal óptico. Por último, se ejecutó el clipado de ambos aneurismas. La paciente obtuvo el alta al tercer día postoperatorio sin déficits neurológicos.

Conclusión: la reconstrucción imagenológica 3D nos brinda información detallada sobre la anatomía de los vasos principales, número de aneurismas, presencia o ausencia de un plano de clivaje entre las paredes aneurismáticas para lograr un correcto clipado.

Palabras claves: aneurismas en tándem, clipado microquirúrgico.
Este caso me desorientó
Authors: Devoto Pablo Raul , Yasuda Marcos Ezequiel , Iglesias Brenda , Minghinelli Federico , Bourguet Martín , Recalde Rodolfo
Published: July 2023

Devoto, Pablo Raul; Yasuda, Marcos Ezequiel; Iglesias, Brenda; Minghinelli, Federico; Bourguet, Martín; Recalde Rodolfo.

Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas “Jose de San Martin”, Universidad de Buenos Aires.
"Releyendo a..."
Authors: Guevara Martín
Published: July 2023

Se cumplieron 15 años de la publicación de este artículo que, sin dudas, marcó un verdadero hito en la historia de la cirugía endoscópica endonasal de la base de cráneo. Un grupo de cirujanos argentinos de la Universidad Nacional de Rosario conformado por Gustavo Hadad (otorrinolaringólogo), Luis Bassagaisteguy (cirujano de cabeza y cuello) y Juan Carlos Matassa (neurocirujano) desarrollaron esta innovadora técnica consistente en la utilización de un flap pediculado neurovascular de mucopericondrio y mucoperiostio del septum nasal irrigado por la arteria septal posterior para reconstruir defectos durales grandes de la base de cráneo. Junto con el grupo de la Universidad de Pittsburgh (liderados por Amin Kassam y Ricardo Carrau) publicaron este trabajo científico en la revista Laryngoscope en el que describieron detalladamente la técnica quirúrgica utilizada.
Meningiomas de base de cráneo incidental en mi consultorio
Authors: Berner Silvia
Published: July 2023

Uno de los desafíos más grandes que tenemos los neurocirujanos es dar respuesta al paciente que concurre a la consulta con una patología descubierta al azar, con la palabra masa ocupante o lesión cerebral impresa en el estudio neurorradiológico, con la urgencia con la que son derivados, sin la contención necesaria, con la ansiedad, angustia e incertidumbre sobre el futuro que el diagnóstico genera y, muchas veces, confundidos al tratar de interpretar los diagnósticos en la web que les infunden mayor temor.
Resección Tubular Microquirúrgica de un Ependimoma Extenso del Ventrículo Lateral Izquierdo: Video Operatorio en 2D
Authors: Ordoñez-Rubiano Edgar G
Published: July 2023

Introducción: Los subependimomas intracraneales son raros, representan el 0.2-0.7% de todos los tumores del sistema nervioso central y se originan en los ventrículos laterales en el 30-40% de los casos. Los síntomas usualmente se asocian a hipertensión endocraneana secundaria. La resección completa del tumor es curativa en esta patología. El abordaje trans-surcal es seguro para lesiones ventriculares profundas y el uso de los retractores tubulares minimizan la retracción del parénquima cerebral. Esto permite disminuir la presión del tejido cerebral que puede ocluir los vasos y producir isquemia local generando una lesión neurológica permanente.

Descripción del caso: Presentamos el caso de una paciente de 66 años, diestra, que presenta cefalea crónica que aumenta en frecuencia en el último mes. La resonancia cerebral contrastada muestra un tumor extenso en el ventrículo lateral izquierdo con signos de hidrocefalia obstructiva.

Resultados: Se coloca la paciente en posición supina. Se hace una incisión bicoronal y se hace un abordaje trans-surcal F1/F2. Se coloca un retractor tubular para la resección guiada por neuronavegación. La resonancia contrastada postoperatoria demuestra una resección completa del tumor. El análisis de patología reveló un subependimoma grado I de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. La paciente presentó transitoriamente apatía y pérdida del control del esfínter urinario que resolvieron completamente a las 3 semanas después de la cirugía. Se firmó un consentimiento firmado para la publicación de la información utilizada en este trabajo.

Conclusión: Describimos la resección completa microscópica tubular de un subependimoma extenso del ventrículo lateral izquierdo.
Influencia del error diagnóstico en el pronóstico de la hemorragia subaracnoidea aneurismática en Uruguay: Análisis de una serie de 149 pacientes en un período de tiempo prepandemia y durante la pandemia SARS-Cov2.
Authors: Jaume Favaro Alejandra , Gil Juan , Pereira Ramos Lucia Gabriela , Romero Rodríguez Mariana Lucia , Negrotto Lorenzo Matías , De los Santos Segura Silvia Veronica
Published: July 2023

RESUMEN

Introducción: La hemorragia subaracnoidea espontánea (HSA), representa  aproximadamente el 5% de todos los ACV, siendo una patología de alto impacto en la sociedad, por su elevada morbi-mortalidad.  La clínica de presentación es variada, lo cual lleva múltiples veces a dificultades en el diagnóstico.  El objetivo de este trabajo es analizar el error diagnóstico que existe en esta patología, y evaluar si el mismo se vio modificado por la interposición de la Emergencia Sanitaria declarada en el país por la pandemia del SARS-Cov2.

Materiales y Métodos: es un estudio prospectivo y multicéntrico, incluyendo a todos los pacientes que presentaron HSA en el Uruguay entre el 1 de noviembre del 2019 y el 31 de julio de 2020. Se analizaron acuerdo con 3 períodos: 1) pre-pandemia, 2) cuarentena general, y 3) nueva normalidad. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años que consultaron y se les diagnosticó una HSA espontánea aneurismática. Se definió error diagnóstico a la imposibilidad de reconocer esta patología en la consulta médica inicial otorgándole el alta. El análisis se procesó utilizando el software SPSS versión 22. La investigación fue aprobada por todos los Comité de Ética de los diferentes centros que participaron del estudio.

Resultados: de un total de 149 pacientes, la edad media fue de 57,23 años, con mayor frecuencia en el sexo femenino. Se constató error diagnóstico en 38 pacientes (25,5%), con mayor porcentaje durante la cuarentena general.  El retraso en el diagnóstico por problemas asistenciales fue de un 2,6%. Se evidenció un 22,8% de complicaciones por el tratamiento indicado, y un 71,1% por la HSA, con una mortalidad global del 51,7%.

Conclusiones: en el presente trabajo se observó un error diagnóstico elevado, evidenciando una relación directa y significativa con la cefalea y la HSA leve (HyH 1 y 2) como formas de presentación. Hubo un porcentaje mayor de HSA graves en comparación a la literatura, con una relación directa y significativa entre la presencia de vasoespasmo y la mortalidad con el error diagnóstico. También es claro que la crisis sanitaria determinó que ese error diagnóstico aumentó durante los primeros meses de la pandemia en Uruguay.
Que hay de nuevo … “Resection of the suprameatal tubercle in microvascular decompression for trigeminal neuralgia”
Authors: Baldoncini Matías , Campero Álvaro
Published: July 2023

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Entrevista
Authors: Monges Jorge A.
Published: July 2023

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Apoplejía hipofisaria: análisis de una serie de 14 casos operados por vía endoscópica endonasal.
Authors: Melgarejo Ana Belén
Published: July 2023

Objetivo. Presentar una serie de casos de apoplejía hipofisaria (AH) intervenidos quirúrgicamente por vía endoscópica endonasal y analizar los resultados.

Material y métodos. Se examinaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 14 pacientes con AH intervenidos quirúrgicamente en ambos Servicios de Neurocirugía de la Ciudad de Buenos Aires, en el periodo comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Se analizaron los resultados de las evaluaciones endocrinológicas, oftalmológicas, anatomopatológicas y quirúrgicas, como así también las complicaciones. 

Resultados. Se incluyeron 14 pacientes, 11 varones (78,5%), con una media de edad de 55,5 años. Doce (85,7%) pacientes se presentaron con alteraciones en el campo visual y 5 (35,1%) con oftalmoplejía. Once (78,5%) fueron macroadenomas y 3 (21,4%) adenomas gigantes; según el grado de Knosp se presentaron 4 (28,5%) adenomas invasores y 10 (71,4%) no invasores. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente dentro de las 48 horas del ingreso hospitalario y todos presentaron mejoría visual en el postoperatorio. De los 8 pacientes (57,1%) con hipopituitarismo previo a la cirugía, ninguno recuperó función hipofisaria. Las resecciones fueron totales, subtotales y parciales en 8 (57,1%), 3 (21,4%) y 3 (21,4%) pacientes respectivamente. Las complicaciones fueron una epistaxis, 1 síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética y un óbito en el postoperatorio tardío.

Conclusiones. La cirugía endoscópica endonasal es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de la AH. En nuestra serie obtuvimos mejoría del déficit visual y la oftalmoparesia en todos los casos; por el contrario los déficits adenohipofisarios persistieron, requiriendo tratamiento hormonal sustitutivo. El trabajo multidisciplinario es de vital importancia para el manejo de esta patología.
Este caso me desorientó
Authors: Delgado Zerbola Juan M. , Boemo Diego F. , Cilenzo Anahi A. , Jurich Juan C. , Nallino Jose Jose
Published: July 2023

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Obituario Néstor Renzi
Authors: Yampolsky Claudio
Published: July 2023

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Capítulo 2: orbitas
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

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Artrodesis posterior C1-C2 mínimamente invasiva
Authors: Negri Pablo , Vega María Belén , Ernst Nicolás , Gardella Javier , Orellana Marcelo
Published: July 2023

INTRODUCCION: 

Hoy en día, las técnicas mínimamente invasivas son utilizadas con una frecuencia ascendente en los tratamientos quirúrgicos de la columna. Esto se debe principalmente, a que las mismas poseen la ventaja de reducir las molestias y complicaciones postoperatorias que genera la disección muscular extensa asociada a los procedimientos convencionales. 

OBJETIVO: 

Dar a conocer la técnica mínimamente invasiva utilizada para la fusión posterior C1 - C2, en seis pacientes con inestabilidad atlanto axoidea.

MATERIALES Y METODOS: 

Se realizó la artrodesis C1-C2 mínimamente invasiva por vía posterior, en seis pacientes: tres con diagnóstico de inestabilidad atlanto-axoidea secundaria a fractura de la apófisis odontoides tipo II, con listesis del fragmento, dos con inestabilidad C1-C2 asociada a artritis reumatoide y uno con inestabilidad C1-C2 asociada a espondilodiscitis.  La técnica quirúrgica se detalla paso a paso, desde las incisiones en piel, colocación de retractores tubulares de dilatación progresiva, exposición de masa lateral de C1, proceso articular inferior y pars interarticularis de C2, legrado de cartílagos articulares; hasta la colocación de tornillos poliaxiales y barras según la técnica descripta por Harms y Melcher.

RESULTADOS: 

Mediante la técnica utilizada se logró una adecuada exposición anatómica y una correcta colocación de los tornillos tanto en C1 como en C2; lo cual resultó en una sólida estabilización atlanto-axoidea, sin complicaciones, sin dolor relevante posterior al procedimiento y sin empeoramiento neurológico del paciente. 

CONCLUSION: 

En casos seleccionados, la fusión C1-C2 mínimamente invasiva es una alternativa viable, segura y eficaz al tratamiento quirúrgico convencional. Se requerirán series más extensas y trabajos comparativos entre ambas técnicas para demostrar el potencial beneficio de la vía mínimamente invasiva.
Seno dérmico sacrocoxígeo asociado a espina bífida oculta. Reporte de un caso atípico y revisión bibliográfica.
Authors: Pirozzi Chiusa Christian Gabriel , Cardona Carlo , Barbone Félix
Published: July 2023

El seno dérmico sacrocoxígeo es una entidad frecuente en los recién nacidos, cuya incidencia se estima entre 2 a 4%. Consiste en una depresión en el extremo superior del pliegue interglúteo, que puede extenderse hasta el coxis. Su etiología es discutida y la forma de presentación es variada, desde hoyuelos asintomáticos hasta abscesos dolorosos que drenan a la superficie cutánea. Debe diferenciarse del seno dérmico espinal, una disrrafia que suele acompañarse de otras anomalías congénitas. En cambio, el seno pilonidal raramente se asocia a disrafismos espinales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 21 años con hipertricosis y tumoración subcutánea sacra, que consulta por dolor y secreción purulenta de dos semanas de evolución. Al examen físico observamos dos orificios cutáneos en el borde superior del pliegue interglúteo. Los estudios de neuroimagen evidenciaron disrafia de los segmentos sacros, médula anclada y seno dérmico sacrocoxígeo. El seno pilonidal sacrocoxígeo tiene una etiología multifactorial, que inusualmente puede asociarse a espina bífida oculta y  lesiones cutáneas congénitas. La identificación temprana de disrafismo espinal es fundamental para un manejo neuroquirúrgico adecuado, y la prevención de secuelas neurológicas.
Releyendo a
Authors: Mezzadri Juan José María
Published: July 2023

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Premio Senior: Resultados de la cirugía endoscópica endonasal y predictores de evolución en la enfermedad de Cushing. Análisis de una serie de 40 casos.
Authors: Melgarejo Ana , Guitelman Mirtha , Tubert Gloria , Figurelli Silvina , Lescano Sebastian , Guevara Martín
Published: July 2023

Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos y predictores de remisión en una serie de 40 pacientes con enfermedad de Cushing (EC) sometidos a cirugía endoscópica endonasal (CEE) y compararlos con la literatura.Introducción: La EC esta causada por un adenoma corticotropo y presenta una elevada morbimortalidad. El tratamiento de elección es la resección transeptoesfenoidal, demostrando en los últimos años la CEE ser un alternativa segura y efectiva.Material y métodos: Se analizó retrospectivamente la base de datos de pacientes con EC operados entre enero de 2010 y diciembre de 2021. Se evaluaron las características clínicas, endocrinológicas, radiológicas, quirúrgicas, histopatológicas y la evolución de los pacientes, y se compararon dos etapas (primeras 20 cirugías vs 20 restantes).Resultados: Se operaron 32 mujeres y 8 varones, promedio de edad de 38,9 años. Se intervinieron 21 microadenomas y 19 macroadenomas. Se obtuvo remisión postquirúrgica en el 82,5% de los casos encontrándose asociación estadísticamente significativa (p=0,00) con el cortisol postoperatorio ≤ 1,8 µg/dl y con los tumores no invasores de la clasificación de Knosp. En la segunda etapa se obtuvo mayor porcentaje de cortisol postoperatorio ≤ 1,8 µg/dl (73,7% vs 26,3%) y mayor porcentaje de remisión (95% vs 70%). La tasa de complicaciones fue del 20%, sin mortalidad. Presentaron recurrencia 5 (15%) pacientes. Con tratamiento adyuvante se encuentran en remisión bioquímica 37 (92,5%) pacientes.Conclusión: La CEE es el tratamiento de elección para la EC ofreciendo altas tasas de remisión con baja morbilidad. Los factores predictores de remisión fueron la hipocortisolemia postoperatoria, los adenomas no invasores y la experiencia del equipo quirúrgico.
Premio Video: Abordaje endoscópico endonasal extendido con hemitransposición hipofisaria intradural para reseccion de craneofaringioma
Authors: Tovar Alexis , Mural Miguel , Gerbino Gean , Degano Germán , Giolito Solana , Salas Eduardo
Published: July 2023

Introducción: Los enfoques endoscópicos de la base del cráneo se desarrollaron  ampliamente para la resección de tumores en los últimos años. El abordaje endoscópico endonasal (AEE) ofrece muchas ventajas, incluido el acceso directo al eje longitudinal del tumor, manipulación mínima del aparato óptico y visualización más precisa sobre la superficie inferior del quiasma y del techo del tercer ventrículo; logrando, con una extensión transclival, el acceso a lesiones del tronco encefálico ventral. Objetivo: Exponer y describir la anatomía quirúrgica y los matices técnicos de un AEE extendido con hemitransposición hipofisaria intradural en la exéresis de un craneofaringioma extra-intraventricular retroinfundibular. Metodos: Paciente femenina de 23 años de edad con cefalea de cuatro años de evolución y reciente deterioro de la agudeza y campo visual. Lesión selar y supraselar con extensión a tercer ventrículo, cisternas interpeduncular y prepontina. Se plantea AEE extendido con hemitransposición hipofisaria intradural, generando doble canal de trabajo para la mayor resección segura posible. Resultados: La hemitransposición hipofisaria permitió una mejor visualización de la extensión tumoral con disminución del riesgo de lesión glandular y preservación de su función, permitiendo el control vascular y el acceso retroinfundibular e interpeduncular. Conclusión: La transposición endonasal endoscópica de la hipófisis y su tallo proporciona un corredor valioso al espacio retroinfundibular y la cisterna interpeduncular con preservación de la función pituitaria, manteniendo la anatomía selar y paraselar y minimizando el tamaño del defecto craneal. Es una técnica factible pero que solo se puede buscar con una experiencia significativa en abordajes endonasales endoscópicos.
Aracnoiditis adhesiva espinal: reporte de caso y análisis de literatura
Authors: Casale Angeles , Seraglio Florencia , Rodriguez Basili Florencia , Pico Agustina , Toibaro Lucas , Seoane Eduardo
Published: July 2023

Objetivo: Presentar un caso de aracnoiditis espinal de causa idiopática y realizar una revisión bibliográfica, considerando el difícil manejo de esta patología y la inusual forma de presentación en este caso.

Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 21 años, con antecedentes de infección por VIH, sífilis, consumo de drogas ilícitas y alcohol, que consulta por parestesias en miembros inferiores, paraparesia y dificultad progresiva en la marcha de 6 meses de evolución. Se identifica por resonancia magnética una lesión quística aracnoidea con desplazamiento y atrofia de la médula espinal, coincidente con aracnoiditis espinal. Se realizó laminotomía y drenaje del quiste aracnoideo asociado. Los resultados histopatológicos fueron no concluyentes y los cultivos fueron negativos. La paciente evolucionó favorablemente desde el postoperatorio inmediato con mejoría de la paraparesia y recuperación de la deambulación.

Discusión: La aracnoiditis adhesiva espinal es una condición caracterizada por la inflamación de la aracnoides de múltiples etiologías. El rol del tratamiento quirúrgico es poco claro, sin embargo, la cirugía puede realizarse con el objetivo de liberar adherencias espinales, descomprimir la médula y restaurar el flujo de líquido cefalorraquídeo.

Conclusión: La aracnoiditis espinal es una entidad generalmente asociada a mal pronóstico ya que los tratamientos disponibles son paliativos y rara vez consiguen controlar satisfactoriamente los síntomas. Es por esto que es importante un manejo multidisciplinario para el adecuado control de los síntomas. La intervención quirúrgica debe ser utilizada como último recurso y reservada para casos como este, con dolor intratable y síntomas neurológicos severos.
Abordaje de “Guante Blanco” para resección de adenomas hipofisarios.
Authors: Villalonga Juan Francisco
Published: July 2023

Resumen

Introducción: La técnica endoscópica endonasal ha evolucionado con gran celeridad en los últimos 20 años. Se desarrollaron, desde un abordaje mono-nostril respetando las estructuras nasales, hasta un abordaje bi-nostril con luxación/remoción de estructuras nasales y tallado de flaps. Tanto en la literatura, como en las reuniones científicas, se planteo una gran controversia respectó a cual debe ser la dimesión de un corredor quirúrgico adecuado. La respuesta más equilibrada a dicha controversia, podría ser el presente abordaje de “Guante Blanco”. El objetivo del presente trabajo es describir la técnica quirúrgica paso a paso.

Materiales y Métodos: Para identificar reparos anatómicos claves a la hora de diseñar el abordaje en espécimen cadavérico, se utilizaron 10 cabezas: 5 fijadas con técnica fresh-frozen y 5 fijadas con formol. Para describir la técnica quirúrgica paso a paso en una cirugía real, se utilizaron videos quirúrgicos y protocolos de pacientes operados en Tucumán, entre enero de 2020 y enero de 2022.

Resultados: Se describe paso a paso con todos sus trucos este abordaje por vía baja, endoscópico, 1 ½ nostril, con máxima preservación anatomo-funcional nasal, trans-esfenoidal, trans-selar.

Conclusión: Se presentó e ilustró paso a paso este abordaje de “Guante Blanco”, de modo tal que pueda ser reproducida por el cirujano de base de cráneo en formación. Es sencillo, suficiente y rápido.

Palabras clave: Hipófisis. Adenoma. Abordaje endoscópico endonasal. Base de cráneo.
Los procesos de certificación, revalidación & acreditación: definiciones conceptuales y el rol de las distintas instituciones neuroquirúrgicas.
Authors: Mezzadri Juan Jose , Socolovsky Mariano , Tauro Norma
Published: July 2023

Se definen los términos certificación, revalidación y acreditación y el rol que juegan las instituciones neuroquirúrgicas para garantizar la calidad de la educación y de las competencias profesionales. La certificación permite determinar si se han adquirido las competencias necesarias para ejercer una especialidad. En Argentina este proceso varía en cada una de las jurisdicciones pues, por la Constitución Nacional, las provincias no delegan en la Nación el ejercicio de su política sanitaria. El Colegio Argentino de Neurocirujanos (CANC) certifica para que los miembros adherentes de la Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) se conviertan en sus miembros titulares. El Ministerio de Salud de la Nación (MSN) otorgó a la AANC el reconocimiento como “entidad certificante” en Neurocirugía. La revalidación es un proceso a través del cual se evalúa si un profesional mantiene actualizada su certificación original. El MSN ha dejado a cargo de las sociedades científicas este proceso. La acreditación evalúa si un programa educativo cumple con las normas establecidas por el ministerio público o sociedad científica. El CANC es la única institución reconocida por el MSN como “entidad evaluadora” para acreditar residencias. Las becas de perfeccionamiento son programas para adquirir competencias específicas y completar la formación en aquellos aspectos que durante la residencia no fueron suficientemente desarrollados.
Malformaciones arteriovenosas incidentales grados I, II y III en mi consultorio
Authors: Olivero Marcelo , Gavira Marcelo , Cañas Sebastián , Montivero Nicolás
Published: July 2023

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MAVs Incidentales Grado 1,2 y 3 en mi Consultorio
Authors: Fernández Julio R. , Goldman José M. , Salinas María E.
Published: July 2023

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Releyendo a
Authors: Brinjikji Waleed , Cloft Harry J. , Flemming Kelly D. , Comelli Simone , Lanzino Giuseppe
Published: July 2023

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Capítulo 11: Ventrículos Laterales
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

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Sistema de control de acceso por medio de detección de rostros con mascarillas basado en visión artificial
Authors: Alarcón Ortíz Andrea Libertad , Naranjo Villacis Amanda Elizabeth , Amancha Giovanny
Published: July 2023

La pandemia del virus Covid-19 ha marcado precedentes en cuanto a la bioseguridad de la población, reflejando que la prevención es una herramienta adecuada para evitar la transmisión de enfermedades. El presente trabajo muestra el desarrollo de un prototipo de sistema de detección de uso de mascarillas y escaneo de temperatura corporal para el control de acceso a locales comerciales basado en algoritmos de visión artificial. Este sistema utiliza una metodología de investigación de campo cuantitativa en un nivel descriptivo por medio de un modelo construido en Tensorflow que trabaja sobre el video obtenido utilizando en el programa OpenCV2. La implementación consta de tres módulos: detección de temperatura corporal por medio del sensor Mlx90614; detección del correcto uso de la mascarilla por medio de una cámara frontal analizada con redes neuronales convolucionales; y el control de acceso utilizando componentes electrónicos. En las pruebas de funcionamiento se analizan las métricas de rendimiento de la red neuronal con diferentes tasas de aprendizaje y número de iteraciones como: precisión, exactitud y sensibilidad, en cinco casos de clasificación: temperatura alta o normal, rostros sin mascarilla, rostros con mascarilla mal colocada y con mascarilla colocada correctamente. Los resultados presentan una tasa de aprendizaje 87,5%, mostrando identificadores para detectar si un cliente usa mascarilla correctamente y emitiendo alertas sonoras cuando no se cumplen con las medidas de bioseguridad. En relación al control de acceso una eficacia del 100% después de la detección.
Estudio de la ruptura dieléctrica en los aisladores de la línea de transmisión de 69 kv en ELEPCO SA mediante simulación dinámica
Authors: Herrera Estalin G. , Mullo Alvaro S.
Published: July 2023

La investigación consistió en analizar la ruptura dieléctrica de los aisladores con roturas superficiales de una red de transmisión de 69 kV mediante una simulación dinámica, el estudio inicia con la modelación en 2 dimensiones del aislador de suspensión ANSI tipo B C29.2-52-3 FOG mediante un software CAD para definir sus propiedades y dimensiones geométricas, este modelado es exportarlo hacia un software de simulación dinámica “FEMM”, en donde es necesario definir la conductancia eléctrica de cada material de construcción del aislador y colocar la tensión eléctrica de 40 kV en la parte inferior del aislador, mientras que la tensión de referencia 0 V se coloca en la parte superior, se evaluaron 5 casos de estudio, cada uno con diferentes tipos de roturas superficiales, en donde se indicó que el caso 3 es el único caso que presenta un funcionamiento correcto de la parte dieléctrica del aislador, a pesar de tener dos roturas superficiales en la parte inferior, la corriente eléctrica de fuga en esa rotura no supera la corriente límite de 0,5128 amperios, por otra parte, para los casos 2, 4 y 5 presentan una ruptura dieléctrica que puede ocasionar descargas eléctricas, esto se debe a que cada una de las corrientes de fuga es superior a la corriente límite.
Caracterización de sistemas productivos lecheros en la parroquia Juan Benigno Vela, Tungurahua, Ecuador
Authors: Palacios Villacrés Augusto , Guilcapi Carrillo Cristian , Toscano Alcoser Liliana , Vayas Castillo Gabriela
Published: July 2023

Este estudio, realizó la caracterización de los sistemas productivos lecheros existentes en la parroquia rural de Juan Benigno Vela, utilizando de manera simultánea información cualitativa y cuantitativa, considerando indicadores productivos, nivel de tecnificación en los predios, manejo y composición del hato lechero. Se aplicó como herramienta de investigación la encuesta a un total de 90 productores de leche en sus predios, os cuales fueron seleccionados por medio de un muestreo aleatorio estratificado, considerando la base de datos existente de la campaña de vacunación de la fiebre aftosa en el período 2021 – 2. Para el análisis estadístico de los datos, se utilizó estadística descriptiva y el análisis mediante tres técnicas de análisis estadístico multivariante. Análisis de componentes principales, análisis de correspondencia múltiple y análisis de conglomerados. Determinándose la existencia de tres sistemas productivos, caracterizados por la extensión del área destinada a la ganadería, el número de animales, la tecnología de reproducción utilizada, así como la tecnificación para el ordeño de las vacas en producción, identificando que la producción en la zona rural de Tungurahua es extensiva y en algunos casos semi-intensiva, sin llegar a los parámetros de una explotación intensiva.
Incidencia de dos métodos de gasificación en las características organolépticas de hidromiel
Authors: Cabrera Beltrán Lola Jimena , Vinueza López Cristina , Barona Nieto Freddy Guillermo , Moyano Sánchez Rosa
Published: July 2023

El trabajo de investigación Incidencia de dos métodos de gasificación en las características organolépticas de hidromiel, con objetivo encontrar el método más idóneo de gasificación para obtener una bebida alcohólica con materia prima miel de abeja proveniente de la provincia de Pichincha, se aplicó un diseño mono factorial, el factor de estudio fue el método de gasificación (sin gasificación, gasificación artificial y gasificación natural). Se realizó una evaluación sensorial en el producto, para lo cual se contó con un panel de 15 catadores previamente entrenados, se evaluó los atributos: color, olor, sabor, brillo, efervescencia y cuerpo, el análisis estadístico de ANOVA permitió identificar el mejor método de gasificación; se encontró diferencia significativa en todos los tratamientos, la prueba de Rangos de Tukey indica que el mejor tratamiento calificado es el tratamiento T2 (gasificación natural), los resultados fueron para color una calificación de 4.24, olor 4.09, brillo 4.33, sabor 4.02, efervescencia 4.44, cuerpo 4.04 correspondientes a Muy Bueno; se concluye, que el método natural de gasificación es el mejor acompañado de una buena condición de almacenamiento (T=8-10oC, una buena ventilación, humedad uniforme sin luz solar, colocando la botella en posición horizontal para mantener húmedo el corcho, evitando que se seque y se encoja).
Simulación numérica y prototipado de generadores de vórtice para mejoramiento aerodinámico en vehículos sedán
Authors: Fonseca Paredes Franklin , Villacís López Juan , Pazmiño Carrera César
Published: July 2023

El objetivo de la investigación se enfocó en estudiar la influencia que tienen los generadores de vórtices en las características aerodinámicas de vehículos tipo sedán. Para conseguir este estudio se diseñó un modelo dinámico que permita determinar las fuerzas que actúan sobre el vehículo y sobre los generadores de vórtices, realizando simulaciones en software especializado. Se realizó el análisis con el programa de elementos finitos disponible. En este programa se sometió la geometría a distintas condiciones. La primera operación fue crear un volumen de control. Una vez obtenido el volumen se determinó las características correctas de mallado, para proceder a simularlo y posteriormente a obtener los datos de fuerzas que el programa refleja.  Los resultados revelaron que la altura de los generadores de vórtices y su orientación respecto al flujo no son valores arbitrarios, sino que de ellos depende la fuerza resultante que el fluido provoca sobre el vehículo, por lo que el diseño de los generadores de vórtices no será aleatorio y existirán dimensiones adecuadas en lugares específicos de ubicación. Finalmente, con las dimensiones correctas del generador de vórtice se utilizó impresión 3D para prototiparlo utilizando filamento de PLA con propiedades mecánicas y nivel de rugosidad acordes a los requerimientos.
Selección del motor y análisis estructural fem del vehículo tipo volksrod de propulsión eléctrica
Authors: Ballesteros Lopez Juan , Miranda Reyes Orlando , Sánchez Lara Cristina , Masaquiza Yanzapanta Angel Guillermo
Published: July 2023

El presente artículo tiene como objetivo principal el proceso de selección del motor eléctrico y el diseño de la nueva carrocería para la modificación del Volkswagen tipo 1 en uno tipo Volksrod. La elección está fundamentada en costo, eficiencia, adaptabilidad, se utiliza las curvas de tiempo de carga sobre corriente de descarga y el método ordinal corregido de los factores ponderados, adicional la carrocería deber ser capaz de albergar los componentes necesarios para la propulsión eléctrica del vehículo modificado, sin perder con esto seguridad y confort. La modificación estructural e implementación del motor eléctrico en el Volkswagen tipo uno, pone en práctica las competencias del saber hacer, la instalación de nuevos sistemas tecnológicos complementa el resto de los saberes. Se presenta la aplicación de nuevas propuestas de automoción, por motivo de abordar el tema de la contaminación ambiental que producen los automóviles hoy en día y es catalogado como un problema a nivel global, para esto se han presentado distintas soluciones, dentro de las cuales destaca el vehículo eléctrico. El resultado permite aprovechar vehículos equipados con motores de combustión interna para dar paso a automotores con propulsión eléctrica totalmente funcionales.
Aprovechamiento del suero de la mantequilla para la elaboración de una bebida mediante microfiltración tangencial
Authors: Flores Cadena Cristian Andrés , Llerena Oñate Karina Patricia
Published: July 2023

En el presente trabajo se concentró la proteína del suero de mantequilla mediante la microfiltración tangencial; para esto se emplearon dos tamaños de orificio en la membrana (0,1 µm y 0,2 µm).  La dimensión de poro en la membrana influyó sobre la concentración de proteína en el retenido y sobre el factor de retención volumétrica (FRV). Se consiguieron mejores resultados al usar la membrana de 0,1 µm, se logró una concentración de proteína de 15,82 ± 0,43 g/100 g en el retenido y 0,47 ± 0,03 g/100 g en el permeado. Se aplicaron nueve fórmulas de la bebida láctea con el retenido (20 %, 27,5 %, 35 %) y la pulpa de mora (30 %, 35 %, 40 %). Se ejecutó un análisis sensorial, mediante un diseño de bloques incompletos balanceados (BIB). La formulación que consiguió los mejores resultados fue el conformado por 20 % de retenido y 35 % de pulpa de mora. El refresco obtenido fue sometido a pruebas de fijeza, se almacenó a tres temperaturas (-17 ºC, 6 ºC y 20 ºC) durante 21 días. Los resultados de estos estudios establecieron un alimento microbiológicamente estable y los ensayos sensoriales manifestaron que la temperatura influyó sobre las características organolépticas de la bebida.
Planificación óptima de los recursos energéticos de una micro-generación distribuida en el cantón Pucayacu como red eléctrica alterna
Authors: Zapata T Edgar M. , Mullo Q. Alvaro S.
Published: July 2023

En el presente artículo, se propone un marco metodológico para la planificación optima de una microred distribuida (DER), que sirva como sistema eléctrico alterno y emergente en la parroquia Pucayacu, considerado como una red aislada tomando en cuenta los recursos energéticos del sector como sistemas fotovoltaicos (PV), sistemas de microgeneración hidráulica (MH) de pasada, sistema de almacenamiento en baterías BESS y un sistema de generación térmica (GT). La metodología considera una formulación de un problema lineal y un análisis comparativo con la formulación de un problema de enteros mixtos (MIOP) para lo cual se requiere como parte de las variables de entrada la evaluación de los recursos energéticos y el perfil de carga necesaria para cubrir la demanda, la evaluación se lo realiza en un estudio anual. Pucayacu es una parroquia cerca de las orillas del rio Quindigua que por su ubicación geográfica sufre desabastecimiento de energía eléctrica, un costo elevado en la reparación del sistema eléctrico. Para la planificación de la DER se estableció un análisis comparativo entre un problema lineal y un problema lineal de enteros mixtos, dándome el mismo los mejores resultados con una inversión de $149.320, un costo de operación de $214,23 estimando un consumo de 233,33 litros de diésel con una emanación de 0.93 Tn de CO2. La metodología puede ser aplicada en escenarios aislados para el aprovechamiento de sus recursos renovables que sirva como un sistema emergente y pueda funcionar durante todo el año.
Efectos clínicos que produce el gluten sobre la población que sufre enfermedad celíaca
Authors: Torres Barrionuevo Joseline Silvana , Tabares Rosero Lourdes Gioconda
Published: July 2023

La enfermedad celíaca se define como una enteropatía crónica inmunomediada que afecta al intestino delgado en individuos genéticamente predispuestos. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica fue determinar los efectos clínicos que produce el gluten sobre la población que sufre enfermedad celíaca, su patogénesis, los exámenes de laboratorio que pueden presentar alteraciones y las pruebas serológicas que permiten su detección. Esta investigación utiliza un enfoque documental para describir y recopilar información relevante de artículos publicados que se relacionan con las variables de estudio. Los puntos más relevantes del estudio nacen a partir de que esta enfermedad suele ser en gran parte infradiagnosticada, debido a que en muchas ocasiones es asintomática o presenta sintomatología leve, por lo que no se trata adecuadamente y a largo plazo puede conllevar a otros problemas de salud e incluso la muerte. Llegando a la conclusión de que se deben realizar las pruebas serológicas pertinentes, con el fin de evitar que la enfermedad evolucione junto con otras complicaciones, además es importante mencionar que actualmente se realiza la prueba de anti-tTG IgA como primer paso para el diagnóstico de laboratorio.
Prevalencia de parasitosis intestinal en niños y niñas del Ecuador
Authors: Chuqui Taco Liseth Alexandra , Poveda Paredes Francisco Xavier
Published: July 2023

La parasitosis intestinal prevalece en países subdesarrollados como Ecuador y afecta mayormente a la población infantil debido a su inmadurez inmunológica y malos hábitos de higiene. El objetivo de la investigación fue determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en la población infantil del Ecuador, mediante una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de carácter retrospectivo de bases de datos como SciELO, PubMed, Dialnet, Google Académico. Se incluyeron 10 artículos publicados entre los años 2018-2023, siguiendo la guía de la declaración de PRISMA. Resultados: la prevalencia fue de 45.31% de 2.642 niños y niñas. Los parásitos más frecuentes corresponden a protozoos como Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp, Giardia lamblia y helmintos como Ascaris lumbricoides y Enterobius vermicularis. Los métodos de diagnóstico más usados fueron coproparasitario directo y seriado, técnica Kato-Katz, técnica de Ritchie y método de flotación de Willis Molloy. Los factores de riesgo fueron el inadecuado lavado de manos y alimentos, consumo de agua de baja calidad y realización de labores que implica contacto directo con tierra contaminada. Las medidas de prevención y promoción en salud son: consumo de agua potable o hervida, lavado adecuado de manos y alimentos y desparasitación cada 6 meses. Conclusión: en los últimos seis años en las regiones Costa, Sierra y Amazonia del Ecuador existe la presencia de infecciones por parásitos intestinales asociadas al nivel socioeconómico y ambiental.