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CAUSAS INFREQUENTES DE ÚLCERAS DE PERNA E A SUA ABORDAGEM
Authors: Cruz Maria João , Baudrier Teresa , Azevedo Filomena
Published: May 2020

As feridas crónicas dos membros inferiores são um grave problema de saúde pública que afecta cerca de 1% da população adulta e 3-5% da população com idade superior a 65 anos. Nos últimos anos estes números têm vindo a aumentar na população ocidental devido ao aumento da esperança média de vida e dos factores de risco ateroscleróticos como os hábitos tabágicos, a obesidade e a diabetes mellitus. Esta é uma condição extremamente debilitante que reduz de forma muito significativa a qualidade de vida, causando desconforto social e acarretando custos consideráveis não apenas para o doente mas também para a sociedade. O tratamento das úlceras crónicas dos membros inferiores representa sempre um desafio. Nos últimos anos o trata- mento desta condição diferenciou-se devido à frequente ineficácia dos métodos utilizados, à consciencialização do impacto psicológico e social e ao reconhecimento dos riscos de malignização destas feridas, passando a considerar- -se o diagnóstico etiológico como um factor essencial que permite um tratamento dirigido e mais eficaz. Apesar de cerca de 90% das úlceras serem de origem vascular, a lista de causas responsáveis pelos restantes 10% é extrema- mente longa. Neste artigo os autores focam os diagnósticos diferenciais das úlceras crónicas dos membros inferiores e a importância de um tratamento dirigido no prognóstico desta condição.PALAVRAS-CHAVE – Úlcera da Perna; Feridas Crónicas; Etiologia; Diagnóstico, Diferencial.
MELANOMA MALIGNO ASSOCIADO A NEVO MELANOCÍTICO
Authors: Gomes Joana , Parente Joana , Ferreira Lurdes , Viana Isabel , Vale Esmeralda
Published: May 2020

Objectivo: Determinar a frequência da associação de melanoma maligno com nevo melanocítico e avaliar diferenças clínicas e histopatológicas entre melanomas malignos associados a nevo (MAN) e melanomas de novo (MN). Material e Métodos: Revisão retrospectiva dos casos de melanoma cutâneo diagnosticados e tratados no período de 2001 a 2009 no Centro de Dermatologia Médico-Cirúrgica de Lisboa. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 397 melanomas, 52,6% do sexo feminino e 47,4% do masculino. Destes melanomas apenas 9,3% estavam histologicamente associados a nevo melanocítico, havendo um predomí- nio discreto de casos no sexo feminino (54%, p=0,033). Verificamos que no grupo dos MAN a média de idades foi ligeiramente inferior (56,5vs59,3 anos, p=0,577). O tronco foi a localização preferencial de todos os melanomas (42,1%, p=0,005). Histologicamente o subtipo mais frequentemente associado a nevo foi o melanoma de exten- são superficial. Os MAN eram menos espessos (1,42 vs 2,13 mm nos MN, p=0,030), sobretudo no sexo feminino (0,99mm, p=0,031). O índice de Breslow e a ulceração correlacionaram-se de forma estatisticamente significativa com a ocorrência de metastização e com a mortalidade. Conclusões: A maioria dos melanomas surge de novo. No nosso estudo, os MAN eram mais frequentes no sexo feminino, em idades mais jovens, localizavam-se sobretudo no tronco e estavam associados a uma espessura menor e ao subtipo histológico de extensão superficial.PALAVRAS-CHAVE – Melanoma; Nevo Melanocítico.
CANCRO CUTÂNEO NÃO-MELANOMA NO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA DOS HUC – REVISÃO DE 5 ANOS
Authors: Andrade Pedro , Brites Maria Manuel , Vieira Ricardo , Mariano Angelina , Reis José Pedro , Tellechea Óscar , Figueiredo Américo
Published: May 2020

O cancro cutâneo não-melanoma (CCNM), designação conjunta para os carcinomas basocelulares (CBC) e espinhocelulares (CEC), é o tipo de neoplasia cutânea maligna mais frequente. Com vista à caracterização epidemiológica deste grupo de tumores, foi realizada uma análise retrospectiva dos doentes portadores de CCNM identificados por análise histológica de todas as biopsias cutâneas incisionais ou excisionais ao longo de 5 anos (2004-2008) num serviço de Dermatologia. Foram identificados 3075 CCNM, representando 88% do total de neo- plasias malignas diagnosticadas no mesmo período (n=3493). Destes, 68,3% eram CBC. No seu conjunto, a popu- lação de CCNM era predominantemente constituída por indivíduos idosos e do sexo feminino, tendo sido observado um aumento consistente de frequência ao longo do período avaliado (5,25%/ano). A maioria dos CCNM (n=1443, 81,7%) foi identificada nas áreas de pele foto-exposta, representando 95,1% de todas as neoplasias malignas em áreas foto-expostas. O CCNM foi a neoplasia mais representativa na generalidade das áreas topográficas, à excep- ção do abdómen e da pélvis, representando, em particular, mais de 95% das neoplasias malignas da face, da região cervical e do couro cabeludo. O CBC foi o CCNM predominante em todas as localizações, à excepção dos membros inferiores e superiores, lábio inferior e da área genital, onde o CEC representou, respectivamente, 77,7%, 77,4%, 94,7% e 95,3% dos casos. O CCNM, como neoplasia maligna cutânea mais frequente, deverá ser alvo de uma monitorização regular, com vista à determinação da sua dinâmica epidemiológica, da eficácia das medidas preventivas e adequação dos recursos de saúde.PALAVRAS-CHAVE – Neoplasias da Pele; Carcinoma Basocelular, Carcinoma Espinhocelular.
ERITROPLASIA DE QUEYRAT – TRATAMENTO COM LASER CO2
Authors: Guedes Rita , Leite Inês , Araújo Paulo , Tente David , Baptista Armando , Rocha Natividade
Published: May 2020

A Eritroplasia de Queyrat é um carcinoma in situ raro do homem não circuncidado e o seu tratamento depende da extensão e localização da lesão. Descreve-se o caso clínico de um doente com 68 anos, com diagnóstico clínico e histológico de Eritroplasia de Queyrat. Atendendo às dimensões e localização da lesão, inviabilizando a opção cirúrgica, optou-se pelo tratamento com laser CO2. O doente foi submetido a uma única sessão de laserterapia. Os autores pretendem com este trabalho divulgar uma opção no tratamento da Eritropalsia de Queyrat. Até à data estão publicados somente quatro trabalhos reportando o uso desta modalidade terapêutica no tratamento de lesões penianas pré-malignas.PALAVRAS-CHAVE – Eritroplasia; Lasers; Tratamento com Laser; Dióxido de Carbono.
DEFICIÊNCIA DE PROLIDASE – UMA CAUSA RARA DE ÚLCERAS DE PERNA EM IDADE PEDIáTRICA
Authors: Cruz Maria João , Mota Alberto , Baudrier Teresa , Silva Elisa , Eloy Catarina , Azevedo Filomena
Published: May 2020

A deficiência de prolidase (DP) é uma condição rara, autossómica recessiva, que resulta de uma muta- ção no gene da prolidase (PEPD), localizado no cromossoma 19. A deficiência desta enzima diminui a reciclagem de prolina e, consequentemente, a síntese de colagénio. Este defeito pode ser assintomático ou estar associado a mani- festações clínicas, tais como úlceras crónicas dos membros inferiores, infecções recorrentes, hepato-esplenomegalia, oligofrenia e fácies evocativa, as quais surgem habitualmente em idade pediátrica. Os autores descrevem o caso de uma criança de 14 anos de idade, com o diagnóstico de deficiência de prolidase, enviado à consulta de Dermatolo- gia Pediátrica pelo aparecimento de úlcera na região maleolar lateral do pé esquerdo. Foi realizado desbridamento cirúrgico e encetada a aplicação diária de manipulado de glicina e prolina (ambas a 5%) em vaselina purificada, tendo-se observado a cicatrização da lesão ao fim de 1 mês.PALAVRAS-CHAVE – Deficiência de Prolidase; Úlcera de Perna.
PROPRANOLOL NO TRATAMENTO DO HEMANGIOMA INFANTIL – A PROPÓSITO DE 2 CASOS
Authors: Carvalho Rodrigo , Freitas Isabel , Henrique Martinha , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Introdução: O Hemangioma infantil é o tumor benigno mais frequente na idade pediátrica. A maioria tem evolução favorável, no entanto dependendo da sua localização, podem levar à distorsão de estruturas anató- micas ou a outras complicações locais ou sistémicas, tornando necessária uma abordagem terapêutica precoce e eficaz. Neste contexto, desde que Léauté-Labréze e colaboradores publicaram a sua experiência com o propranolol em 2008, têm-se multiplicado na literatura internacional, casos clínicos e pequenas séries em que este fármaco é utilizado “off-label” como terapêutica de primeira linha. O presente trabalho visa reportar a experiência de um serviço na utilização de propranolol como terapêutica de primeira linha no tratamento do hemangioma infantil em 2 doentes. Casos clínicos: O doente 1, do sexo feminino, tinha um hemangioma infantil desde as 5 semanas, localizado na pirâmide nasal. O doente 2, do sexo masculino, tinha dois hemangiomas infantis ulcerados: um localizado na face, com atingimento do mento, lábio inferior, mucosa gengival e labial; um segundo de localização escrotal. Ambos os doentes realizaram indução terapêutica com propranolol em regime de internamento com uma dose alvo de 2 a 3 mg/Kg/dia. Ao fim de 6 meses de follow-up, assistiu-se a uma resposta muito satisfatória, sem complicações documentadas. Discussão: O propranolol constitui uma alternativa segura e eficaz no tratamento do hemangioma. Embora não tenham ocorrido complicações, elas estão descritas e ocorrem principalmente durante a fase de indução terapêu- tica, tornando importante a monitorização durante esse período.PALAVRAS-CHAVE – Hemangioma, Infantil; Propranolol; Tratamento; Neoplasias da Pele.
A IMPORTÂNCIA DA GRISEOFULVINA NO TRATAMENTO DA TINHA DO COURO CABELUDO EM IDADE PEDIÁTRICA – A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO
Authors: Cruz Maria João , Calistru Ana , Baudrier Teresa , Azevedo Filomena , Mota Alberto
Published: May 2020

A tinha do couro cabeludo é uma infecção superficial causada por dermatófitos, sendo actualmente a infecção fúngica mais comum em idade pediátrica. A griseofulvina permanece como terapêutica de primeira linha, no entanto, os antifúngicos mais recentes (itraconazol, fluconazol e terbinafina), parecem ter perfis de eficácia e segurança idênticos aos da griseofulvina, permitindo tratamentos de menor duração. Este facto, associado à descontinuação da comercialização da griseofulvina em alguns países europeus tem feito com que estes fármacos ganhem popularidade crescente no tratamento desta condição. Os autores relatam o caso de uma criança, com o diagnóstico de tinha do couro cabeludo causada pelo Microsporum canis, medicada inicialmente com terbinafina, depois com itraconazol, mas sem qualquer melhoria. Apenas a grise- ofulvina se revelou eficaz, levando à resolução do quadro ao fim de 7 semanas. Com o relato deste caso, os autores pretendem enfatizar a importância da reintrodução da griseofulvina em Portugal como fármaco imprescindível no tratamento de certas variantes de infecção fúngica pediátrica.PALAVRAS-CHAVE – Tinha do Couro Cabeludo; Idade Pediátrica; Dermatófitos; Antifúngicos Sistémicos.
MICOFENOLATO DE MOFETIL NO ECZEMA ATÓPICO INFANTIL
Authors: Guedes Rita , Leite Inês , Baptista Armando , Ferreira Eduarda Osório
Published: May 2020

O eczema atópico é uma dermatose inflamatória crónica, que atinge sobretudo crianças. Na maior parte dos casos pode ser controlado apenas com terapêutica tópica, mas numa percentagem significativa é necessário recorrer a tratamento sistémico. Os efeitos secundários associados a tratamentos sistémicos de longa duração e a insuficiente resposta terapêutica em alguns doentes têm obrigado à procura de novas alternativas terapêuticas. Descreve-se o caso clínico de uma criança com eczema atópico grave sem resposta satisfatória com a medicação instituída. Iniciou micofenolato de mofetil aos 6 anos de vida, com total resolução das lesões inflamatórias aos 5 meses de tratamento. Os resultados terapêuticos apresentados neste caso clínico levantam novas questões sobre a imunossupressão na dermite atópica e sugerem uma alternativa terapêutica promissora para casos refractários aos tratamentos clássicos. Até à data está publicado apenas um trabalho reportando o tratamento em idade pediátrica com este fármaco numa pequena série de doentes.PALAVRAS-CHAVE – Eczema Atópico; Criança; Imunossupressores; Micofenolato de Mofetil.
DERMATOSES EM GRÁVIDAS E PUÉRPERAS OBSERVADAS NUM SERVIÇO DE URGÊNCIA – AVALIAÇÃO DE 86 CASOS
Authors: Calistru Ana Maria , Lisboa Cármen , Nogueira Ana , Bettencourt Herberto , Ramalho Carla , Azevedo Filomena
Published: May 2020

Introdução: Além da morbilidade relacionada às lesões cutâneas e prurido, as dermatoses da gravidez causam preocupação psicológica e algumas formas implicam riscos fetais. Objectivo: Avaliação do tipo, frequência e características clínicas das dermatoses nas grávidas e puérperas que recorreram ao Serviço de Urgência. Métodos: Estudo retrospectivo das dermatoses nas grávidas e puérperas observadas por Dermatologia no Serviço de Urgência entre Setembro de 2006 e Setembro de 2010. Resultados: O estudo incluiu 79 grávidas e 7 puérperas, com idade mediana de 33 anos. Foram diagnosticadas dermatoses específicas de gravidez em 42 doentes (48,8%). A forma mais comum foi a erupção polimorfa da gravidez (n=16), seguida por eczema da gravidez (n=12), prurigo da gra- videz (n=8), penfigóide gestacional (n=5) e foliculite pruriginosa da gravidez (n=1). Observamos outras dermatoses em 44 doentes (51,2%), incluindo: pitiríase rósea (n=11), infecções e infestações, eczema desidrótico, dermatite de contacto, lúpus eritematoso e pustulose exantemática aguda. Nas dermatoses com apresentação atípica a biópsia ajudou na caracterização da doença. Em 43 casos analisou-se o estado dos recém-nascidos, com registo de parto pré-termo em 3 casos. Discussão: As dermatoses específicas de gravidez têm maior tendência de ocorrer na segunda parte da gravidez, especialmente durante o terceiro trimestre. Nas grávidas com lesões cutâneas exuberantes ou atípicas, o estudo laboratorial e histológico é imprescindível para o diagnóstico específico, permitindo abordagem terapêutica adequada e avaliação dos riscos fetais.PALAVRAS-CHAVE – Doenças da Pele; Prurido; Complicações da Gravidez.
DOCUMENTO SOBRE O RASTREIO DA TUBERCULOSE EM PORTADORES DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS IMUNOMEDIADAS CANDIDATOS A TERAPÊUTICA BIOLÓGICA
Authors: Duarte Raquel , Campainha Sérgio , Cotter José , Rosa Bruno , Varela Paulo , Correia Ana Maria , Canhão Helena , Fonseca João Eurico
Published: May 2020

A imunossupressão crónica é um reconhecido factor de risco para a tuberculose. O nosso objectivo foi o de obter um consenso para o rastreio e prevenção da tuberculose em portadores de doenças inflamatórias imuno- mediadas candidatos a terapêutica biológica. Métodos: Revisão crítica da literatura e opinião de peritos acerca das terapêuticas imunossupressoras e risco de tuberculose. Resultados e Conclusão: O método actualmente recomenda- do para o rastreio é o teste cutâneo da tuberculina e o doseamento do interferão gama, após exclusão da tuberculo- se activa. Doentes com rastreio positivo devem receber tratamento para a tuberculose latente. Estes doentes podem iniciar a terapêutica biológica após 1 a 2 meses, desde que a sua adesão seja rigorosa e apresentem boa tolerância à terapêutica profilática. PALAVRAS-CHAVE – Tuberculose latente; Terapêutica biológica; Terapêutica anti-TNF; Doenças inflamatórias imu- no-mediadas.
TRATAMENTO DA NEVRALGIA PÓS-HERPÉTICA
Authors: Teotónio Rute , Brinca Ana , Cardoso José Carlos , Rodrigues Bruno
Published: May 2020

A Nevralgia Pós-Herpética (NPH) é uma complicação frequente da infecção por herpes zoster, espe- cialmente em doentes idosos. Por ser uma patologia complexa e de difícil controlo, peritos têm-se reunido com o propósito de estabelecer guidelines de tratamento farmacológico da NPH. Recentemente a European Federation of Neurological Societies (EFNS) juntou um desses grupos com este mesmo objectivo. Neste trabalho, os autores pre- tendem fazer uma revisão e actualização do tema, discutindo o papel de fármacos, nomeadamente os antivirais, antidepressivos tricíclicos, alguns anticonvulsivantes (gabapentina e pregabalina) e a lidocaína tópica, cuja eficácia terapêutica na NPH está bem estabelecida. A importância dos opióides e da capsaicina é também objecto de reflexão, bem como de algumas terapêuticas recentemente apontadas como possíveis alternativas. Dentro destas destacamos a estimulação eléctrica transcutânea nervosa (TNS), a toxina botulínica e os inibidores do factor de necrose tumoral alfa. É largamente reconhecido que o controlo da dor na NPH revela-se frequentemente um desafio, exigindo um frágil equilíbrio entre a eficácia terapêutica e os efeitos secundários muitas vezes sentidos por uma população que, na maioria das vezes, é idosa, encontra-se sob politerapia e apresenta múltiplas comorbilidades. PALAVRAS-CHAVE – Nevralgia Pós-Herpética; Guideline; Tratamento farmacológico.
DERMATOSE NEUTROFÍLICA DO DORSO DAS MÃOS – A PROPÓSITO DE DOIS CASOS CLÍNICOS
Authors: Macias Vasco Coelho , Labareda José , Themido Rui , Viana Isabel
Published: May 2020

O conceito de dermatoses neutrofílicas engloba diversas entidades que partilham aspetos clínicos e histológicos. Recentemente descrita, a dermatose neutrofílica do dorso das mãos é uma patologia com etiologia desconhecida que se assemelha, clinicamente, a uma variante localizada da Síndrome de Sweet com lesões predo- minantemente localizadas no dorso das mãos e com presença variável de sintomas gerais acompanhantes. Do ponto de vista histológico é caracterizada por um denso infiltrado inflamatório neutrofílico, sendo variável a existência de achados de vasculite. Os autores apresentam dois doentes com dermatose neutrofílica do dorso das mãos e discutem os aspetos clínicos, laboratoriais, histopatológicos e a as opções terapêuticas desta entidade. A dermatose neutrofílica do dorso das mãos é um conceito em evolução, que partilha diversos aspetos comuns com outras dermatoses neutrofílicas, sugerindo um espetro continuo deste grupo de doenças. PALAVRAS-CHAVE – Dermatose da mão; Síndrome de Sweet.
SÍNDROME DE SWEET - RELATO DE CASO E REVISÃO DE COMO INVESTIGAR E TRATAR
Authors: Timbó Renata Pinto Fernandes , Dos Santos Aline Sarkis , Meotti Carolina Degen , Oliveira Fernando da Fonseca , Lira Karen Elfrith Benicio , Da Silva Nathalia Freire , Silva Nathalie Marques , De Oliveira Paulo Henrique Cordeiro , Monteiro Tábata de Fátima Carneiro
Published: May 2020

Introdução: A sindrome de Sweet é uma dermatose neutrofílica que apresenta lesões cutâneas agudas na forma de placas e nódulos eritemato edematosos. Outras alterações como febre, leucocitose periférica, artralgia, mialgia, cefaléia, acometimento ocular, oral e de órgãos internos podem ocorrer. O objetivo deste trabalho é discu- tir o quadro clínico, critérios diagnósticos, abordagem investigativa e possíveis tratamentos para esta enfermidade. Caso Clínico: Paciente, sexo feminino, 45 anos, branca, com sindrome de Sweet idiopática tratada com glicocorti- cóides. Ao exame, apresentava placas eritematosas, edematosas com pseudovesiculação na face, tronco, membros superiores e inferiores. O exame histopatológico mostrou intenso edema, infiltrado de neutrófilos, leucocitoclasia e extravasamento de hemácias na derme superior. Discussão: A sindrome de Sweet pode estar relacionada ao uso de medicamentos, gestação, inflamações, infecções e malignidades. As neoplasias mais frequentemente associadas são as hematológicas, em especial a leucemia mielóide aguda. Apesar de os glicocorticóides serem tratamentos de elei- ção na sindrome de Sweet, existem outras alternativas terapêuticas. PALAVRAS-CHAVE – Síndrome de Sweet; Síndrome paraneoplásica; Dermatose neutrofílica.
LARVA MIGRANS CUTÂNEA – A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO
Authors: Macias Vasco Coelho , Carvalho Rodrigo , Chaveiro Alexandra , Cardoso Jorge
Published: May 2020

A larva migrans cutânea representa uma das dermatoses mais frequentes nos turistas que regressam de paí- ses tropicais e sub-tropicais. O agente mais frequente é a larva Ancylostoma brasiliensis que habita no intestino de cães e gatos. Os humanos são afetados quando contatam com solo contaminado com os excrementos de animais infetados. Apresentamos o caso de uma professora, 39 anos de idade, natural e residente em Portugal que, após regressar de férias no Nordeste do Brasil, refere dermatose localizada à 4a prega interdigital e porção adjacente do dorso dos pés, constituída por várias lesões eritematosas, pruriginosas, de trajecto serpiginoso, compatíveis com larva migrans cutânea. O quadro regrediu após terapêutica com Albendazol. Devido à maior frequência de fluxos migratórios na atualidade, as dermatoses tropicais podem tornar-se mais fre- quentes nos países de clima temperado. Salienta-se a importância do aconselhamento dos turistas para a prevenção desta dermatose, nomeadamente através do uso de calçado protetor. PALAVRAS-CHAVE – Larva migrans; Ancilostoma; Dermatoses tropicais.
LESÕES CUTÂNEAS REVELADORAS DE CRIPTOCOCOSE SISTÉMICA NUM DOENTE VIH POSITIVO
Authors: Pinto-Almeida Teresa , Rosmaninho Aristóteles , Amorim Isabel , Alves Rosário , Selores Manuela
Published: May 2020

A criptococose é uma infecção que ocorre maioritariamente em indivíduos imunodeprimidos, afectando 2-10% dos doentes com SIDA. Nesta população, a fase inicial de infecção respiratória passa frequentemente desperce- bida, aumentando o risco de disseminação sistémica e envolvimento multiorgânico. O atingimento cutâneo secundá- rio ocorre geralmente nas fases terminais de infecções disseminadas e potencialmente letais. Os autores apresentam o caso de um homem de 37 anos, VIH positivo, com história de lesões cutâneas na face, tronco e membros superiores com uma semana de evolução, associadas a febre, tosse seca e cefaleias intensas. Os exames complementares de diagnóstico permitiram efectuar o diagnóstico de uma criptococose sitémica com envolvimento cutâneo secundário, tendo o doente efectuado tratamento com anfotericina B e fluconazol sistémicos, com resolução completa de todo o quadro clínico. A importância deste caso prende-se com o facto de as lesões cutâneas serem frequentemente a única manifestação de uma criptococose sistémica, o que aliado à sua clínica altamente inespecífica, enfatiza a importância de um elevado índice de suspeita clínica para o seu correcto diagnóstico e tratamento imediato. PALAVRAS-CHAVE – Criptococose; Imunossupressão; VIH.
Tumor glômico no hálux com verruga vulgar associada, relato de caso
Authors: Barreto Taynara de Mattos
Published: May 2020

O tumor glômico é um tumor mesenquimal incomum originado do glomusneuromioarterial presente na derme reticular, localizado mais frequentemente nas mãos.Relatamos um caso de mulher, 51 anos, com história de longa duração de alterações no aspecto da unha do hálux esquerdo e dor local intensa. Após diversos tratamentos, já com o diagnóstico de verruga subungueal, foi suspeitada a existência de tumor glômico pela história clínica e testes semiológicos sugestivos. Foi realizada cirurgia, com a confirmação histopatológica das duas hipóteses.O possível diagnóstico é a soma de história clínica sugestiva, testes ambulatoriais e exames de imagem, contudo somente confirmado pela histopatologia.O tratamento é cirúrgico, tratando a dor e evitando a recorrência. O presente caso relata associação de diagnósticos (tumor glômico e verruga subungueal) culminando com as importantes alterações no aspecto da unha.Enfatiza-se neste trabalho a necessidade de avaliar a dor obscura de dígitos para tumor glômico.
MÉTODOS RECONSTRUTIVOS DA PÁLPEBRA INFERIOR – APLICAÇÃO NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA
Authors: Teixeira Vera , Ramos Leonor , Serra David , Vieira Ricardo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Introdução: A ressecção de neoplasias cutâneas é a principal causa de defeitos palpebrais. Os princípios de reconstrução da pálpebra encontram-se bem definidos. No entanto, permanece um desafio conseguir um bom resultado funcional e estético. Material e Métodos: Conhecer as diversas técnicas cirúrgicas e os conceitos anatómicos é fundamental na abordagem de lesões palpebrais. Anatomicamente a pálpebra pode ser dividida em duas lamelas: a lamela anterior (pele e músculo orbicular) e a lamela posterior (tarso e conjuntiva).Resultados: Para efeitos reconstrutivos, os defeitos da pálpebra inferior podem ser divididos em dois principais grupos: (1) defeitos de espessura parcial, com a margem palpebral intacta e (2) defeitos de espessura total envolvendo a margem palpebral. As técnicas cirúrgicas de reconstrução da lamela anterior incluem retalhos miocutâneos de rotação ou de deslizamento e enxertos cutâneos. Para reconstruir a lamela posterior são necessários enxertos compostos (condrocutâneos ou condromucosos). Nos defeitos de espessura total ambas as lamelas têm de ser reparadas, para restaurar a função. Nos algoritmos de reconstrução, os defeitos palpebrais de espessura total são classificados em: pequenos (até 30% do tamanho horizontal da margem palpebral), médios (30-50%) e grandes (acima de 50%). Um pequeno defeito pode ser encerrado com sutura directa. Se necessário mobiliza-se a margem palpebral lateral 3 a 5 mm (cantólise lateral). Num defeito de tamanho médio pode ser aplicado um retalho. Para os defeitos de grandes dimensões, o cirurgião deve reconstruir a lamela posterior e planear a reconstrução da lamela anterior com uma combinação das técnicas anteriores. Os autores reviram a metodologia de reconstrução de defeitos da pálpebra inferior e exemplificam com casos da sua prática clínica. Conclusões: Existem inúmeras abordagens possíveis para restaurar a anatomia palpebral. O método reconstrutivo de eleição é individualizado caso a caso, com particular atenção à localização e dimensões do defeito.
PRURIGO COMO MARCADOR CUTÂNEO DE INFECÇÃO PELO HTLV
Authors: Silveira-Lima Tiago , Pinto Ana Paula Frade Lima , Cuzzi Tullia , Trope Beatriz Moritz
Published: May 2020

Introdução: O prurigo ainda não foi definitivamente associado à infecção pelo HTLV. Entretanto, há relatos de casos com aparecimento dessas lesões anos antes de surgimento de Leucemia Linfoma de Células T do Adulto(LLTA), como pródromo da neoplasia.Caso Clínico: feminina, portadora de HTLV-1. Apresentava pruridermia, xerodermia, pápulas hipercrômicas, com superfície ceratósica ou crostosa, nos membros inferiores. Exame histopatológico de lesão confirmou a impressão de prurigo nodular. Paciente vem sendo tratada com hidroxizine, corticoide tópico e hidratantes, mantendo prurido. Continua em acompanhamento clínico regular, sem indícios de neoplasia hematológica até o momento.Discussão: o prurigo nodular tem relação com alguns desencadeantes. A literatura consultada não indica a infecção pelo HTLV como um fator de risco estabelecido. Porém já foram comunicados casos de prurigo com anos de evolução antes do aparecimento de LLTA, ratificando a importância de sorologia para HTLV, biópsia cutânea e investigação de sangue periférico nestes casos.
URTICÁRIA GIGANTE EM PRÉ-ESCOLAR ASSOCIADO À ASCARIDÍASE
Authors: Martins da Fonseca Juliana Salvini Barbosa , Silva Alice Godinho Ferreira , Guimarães Mariana Gardone , Alves de Faria Paôlla
Published: May 2020

A urticária é uma dermatose caracterizada por lesões em pápulas e/ou placas eritemato-edematosas fugazes, que persistem por minutos ou horas, e que aparecem e desaparecem em diferentes locais do tegumento. Na maioria das vezes há prurido intenso associado. Relatamos o caso de uma pré-escolar, de 2 anos e 10 meses, que apresentou lesões eritemato-pruriginosas extensas na hemiface direita, antebraços, região torácica e abdominal após ingesta de cascas de coco e suco de caixinha. O diagnóstico só foi estabelecido após a evidência de eliminação de Ascaris lumbricoides pela boca e ânus, sendo medicada com albendazol com resolução total do quadro.
QUISTOS LANUGINOSOS ERUPTIVOS
Authors: Tavares-Bello Rui , Tellechea Óscar
Published: May 2020

É apresentado caso de eurocaucasiano masculino de 6 anos de idade com história com cerca de 1 ano de evolução de pápulas assintomáticas na face anterior do tronco e antebraços. O estudo histopatológico de pápula torácica confirmou o diagnóstico de Quistos Lanuginosos Eruptivos. É efectuada breve revisão da entidade, seu posicionamento nosográfico e associações patológicas descritas.
URTICÁRIA AQUAGÉNICA
Authors: Pinto Mariana , Rodrigues Nádia , Ferreira Sofia , Oliveira Teresa
Published: May 2020

A urticária aquagénica é uma forma rara de urticária física, precipitada pelo contacto da água com a pele, independentemente da sua temperatura e natureza. A fisiopatologia não está completamente esclarecida. Descreve-se o caso de uma criança observada na consulta aos 6 anos por lesões da pele maculopapulares eritematosas por vezes com palidez associada, que surgiam especialmente no tórax, membros superiores e inferiores quando a criança contactava com água, independentemente da temperatura e origem desta. Nessa altura colocou- -se como hipótese de diagnóstico urticária aquagénica. Verificou-se melhoria clínica com a instituição de hidroxizina, trinta minutos antes do contacto com a água e recorrência dos sintomas/sinais quando a medicação não era administrada profilaticamente. Com este caso clínico, os autores pretendem salientar que, embora este tipo de urticária seja rara em idade pediátrica, deverá ser reconhecida devido ao risco de poder originar reações sistémicas potencialmente fatais e, dessa forma ser instituído tratamento adequado.
GRANULOMA ANULAR INTERSTICIAL DISSEMINADO
Authors: Barbará Eduarda Faísca , De Paiva Maria Luiza Barros , Filho Ricardo Luis Passos Coelho , Filho Fred Bernardes , De Castro Carlos Gustavo Carneiro
Published: May 2020

Relatamos um caso clínico-patológico de uma paciente de 62 anos com diagnóstico de granuloma anular intersticial, cujas lesões possuíam aspecto de pápulas agrupadas, sem atrofia central, distribuídas em membros inferiores, nádegas e dorso. O estudo histopatológico foi fundamental para conclusão diagnóstica uma vez que na avaliação inicial essa doença não estava entre as hipóteses iniciais.
LÍQUEN PLANO PILAR ASSOCIADO A LÍQUEN PLANO PIGMENTOSO
Authors: Vendramini Dâmia Leal , Meotti Carolina Degen , Rezende Fernanda Coelho , Tonin Carolina Pelegrin , Mendes Sara Quinta , Paolini Karoline Silva
Published: May 2020

Variante do líquen plano, o líquen plano pilar (folicular) acomete a unidade pilossebácea e pode ocasionar alopécia cicatricial. O líquen plano pigmentoso, outra forma de apresentação do líquen plano, caracteriza-se por pápulas ou máculas hipercrômicas que podem ser pruriginosas, sendo mais frequente em pacientes melanodérmicos. Apresentamos o caso de uma paciente que apresentou simultaneamente dois subtipos de líquen plano: pilar no couro cabeludo, região cervical e antebraços e pigmentoso na face, o que é raro. A tricoscopia facilitou a visualização das alterações no couro cabeludo. Na fronte haviam manchas hipercrômicas e na região cervical pápulas foliculares eritematosas. Após a realização de biópsias dos três tipos de lesões, confirmou-se o diagnóstico de líquen plano pilar no couro cabeludo, líquen plano pigmentoso na fronte e líquen plano pilar na região cervical. Inicialmente foi tratada com corticóide tópico com melhora das lesões, mas apresentou novas lesões nos antebraços, sendo iniciado o uso de hidroxicloroquina.
SARCOMA DE KAPOSI ANAPLÁSICO MIMETIZANDO ANGIOSSARCOMA
Authors: Teixeira Vera , Cardoso José Carlos , Gouveia Miguel Pinto , Mariano Angelina , Tellechea Óscar , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Introdução: O angiossarcoma é o tumor vascular mais frequente no contexto de linfedema crónico, entidade conhecida como síndrome de Stewart-Treves. Contudo, é sabido que o sarcoma de Kaposi se acompanha frequentemente de linfedema (por vezes antecedendo o aparecimento das lesões típicas), e que ocasionalmente a distinção entre sarcoma de Kaposi e angiossarcoma pode constituir um desafio diagnóstico.Caso clínico: Apresentamos o caso de um doente do sexo masculino, 69 anos de idade, com lesão em placa eritemato-violácea no membro superior esquerdo, sobre linfedema crónico. O estudo histológico mostrou uma proliferação de células epitelioides na derme, associada a atipia citológica e presença de fendas vasculares evocadoras de angiossarcoma. Contudo a correlação clínico-patológica associada ao exame de biologia molecular (PCR) permitiram estabelecer o diagnóstico de sarcoma de Kaposi anaplásico.Comentários: O nosso caso sublinha a dificuldade em diferenciar esta variante de sarcoma de Kaposi do angiossarcoma e o espectro de sobreposição clínica e histológica entre estas duas entidades.
SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON SECUNDÁRIA AO USO DE AMOXICILINA
Authors: Rezende Fernanda Coelho , Vieira Vinicius , Souza Débora Nascimento , Feio Sílvia Helena das Neves de Araújo
Published: May 2020

A Síndrome de Stevens-Johnson, responsável por lesões muco-cutâneas graves, ocorre geralmente após a exposição a certos medicamentos ou após infecções, podendo estar relacionada a eventos autoimunes. Os autores descrevem o caso de uma paciente de 47 anos que apresentou o quadro após ser submetida à terapêutica com amoxicilina. Após hospitalização e tratamento adequado, a mesma demonstrou recuperação satisfatória, sem apresentar sequelas significativas.
Esclerodermia localizada associada a livedo racemoso - Relato de Caso
Authors: Carolina Carolina Degen Meotti , Ellene Ellene Papazis , Joaopedroalmeida João Pedro Ribeiro Alves de Almeida , Thais Thais de Barros  Castro Alves , Vanessa Vanessa Piazzi de Faria , Glaura Glaura Tinoco Plata
Published: May 2020

Em 1907 EHRMANN descreveu dois tipos diferentes de livedo: um patológico, o livedo racemoso, e um “fisiológico”, o livedo reticular. Ambos são causados pela redução do fluxo sanguíneo e pela redução da tensão de oxigênio no segmento da pele. É importante diferenciar clinicamente os dois tipos de livedo. O livedo racemoso associa-se com doenças sistêmicas como esclerodermia sistêmica. É a manifestação dermatológica mais comum da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.Relatamos o caso de uma paciente com livedo racemoso associado à esclerodermia cutânea
ALERGIA A PROTEÍNAS DE LEITE DE VACA EM IDADE PEDIÁTRICA – ABORDAGEM DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA
Authors: Salvador Marlene , Rodrigues Marília , Cordeiro Ana , Paiva Lopes Maria João
Published: May 2020

A alergia a proteínas do leite de vaca é uma patologia cada vez mais prevalente e de duração mais prolongada. Constitui a alergia alimentar mais comum na primeira infância, atingindo 2 a 3% dos lactentes e crianças. Pode apresentar-se logo após o nascimento, inclusive em lactentes alimentados exclusivamente com leite materno. A apresentação clínica é heterogénea e inespecífica e depende do tipo de resposta imunológica ser IgE ou não IgE mediada. Pode atingir vários órgãos e sistemas, mais frequentemente a pele e o sistema gastrintestinal. Dentre as manifestações cutâneas, a urticária e o angioedema são as mais comuns, seguidas da dermite atópica, prurido, eritema generalizado e exantema máculo-papular. O elevado número de crianças alvo de suspeita clínica e a realização de um diagnóstico incorrecto da alergia a proteínas do leite de vaca, leva, muitas vezes, a dietas de evicção desnecessárias e até prejudiciais ao seu crescimento e desenvolvimento. Neste artigo é revista a marcha diagnóstica na suspeita de alergia a proteínas do leite de vaca e a abordagem terapêutica de acordo com a gravidade das manifestações e a idade das crianças.
IMPORTÂNCIA DA DERMATOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO DE TUMORES COMPOSTOS – UM CASO CLÍNICO
Authors: Laureano André , Fernandes Cândida , Cardoso Jorge
Published: May 2020

A presença simultânea na mesma lesão de neoplasias cutâneas distintas designa-se por tumor composto ou de colisão, sendo considerada pouco frequente. Os autores descrevem o caso de um homem de 66 anos, observado por placa acastanhada de superfície verrucosa. Observou-se na região malar esquerda uma placa com 8 mm de maior eixo, limites mal definidos, coloração acastanhada e de superfície verrucosa, com bordo parcialmente eritematoso, com presença de múltiplas telangiectasias. A observação dermatoscópica evidenciou uma lesão não-melanocítica, distinguindo-se a combinação de múltiplos pseudo-quistos de milia (mais evidentes com luz não-polarizada), eritema e vasos arboriformes, com ramificações de menor calibre, na periferia (mais evidentes com luz polarizada). A primeira estrutura é característica de queratose seborreica, enquanto que as estruturas vasculares apresentam elevado valor preditivo positivo para o diagnóstico de carcinoma basocelular. A avaliação histopatológica confirmou os diagnósticos dermatoscópicos, com achados comuns às referidas neoplasias. A raridade deste tumor combinado contrasta com a prevalência das queratoses seborreicas. A dermatoscopia poderá constituir um complemento fundamental na sua abordagem, porque permite a observação de padrões de diagnóstico nem sempre evidentes do ponto de vista clínico, constituindo uma informação adicional à avaliação histopatológica.
MONOPAQUIDERMODACTILIA - RELATO DE CASO
Authors: Bellott Thiago Rubin , Bellott Paulo César , Filho Fred Bernardes , Rachael Mayra Carrijo
Published: May 2020

A paquidermodactilia é uma fibromatose superficial benigna rara, indolor e assintomática, caracterizada pelo aumento difuso do tecido conjuntivo na pele das partes laterais das articulações interfalangeanas proximais do segundo, terceiro e quarto quirodáctilos, de caráter simétrico, geralmente associada a traumatismo. A histopatologia não é específica, mostrando hiperplasia epidérmica, aumento do colágeno na derme e ligeiro aumento do número de fibroblastos. Os autores apresentam o caso de uma paciente masculino de 27 anos com paquidermodactilia associada a traumatismos repetidos relacionados ao seu trabalho.
ESCLERODERMIA LOCALIZADA ASSOCIADA A LIVEDO RACEMOSO - RELATO DE CASO
Authors: Meotti Carolina Degen , Papazis Ellene , De Almeida João Pedro Ribeiro Alves , Alves Thais de Barros Castro , De Faria Vanessa Piazzi , Plata Glaura Tinoco
Published: May 2020

Em 1907 EHRMANN descreveu dois tipos diferentes de livedo: um patológico, o livedo racemoso, e um “fisiológico”, o livedo reticular. Ambos são causados pela redução do fluxo sanguíneo e pela redução da tensão de oxigênio no segmento da pele. É importante diferenciar clinicamente os dois tipos de livedo. O livedo racemoso associa-se com doenças sistémicas como esclerodermia sistémica. É a manifestação dermatológica mais comum da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo. Relatamos o caso de uma paciente com livedo racemoso associado à esclerodermia cutânea.
HANSENÍASE TRATADA COMO LÚPUS - RELATO DE CASO. A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HANSENÍASE NUM PAÍS ENDÊMICO
Authors: Balassiano Laila Klotz de Almeida , Borges-Costa Livia Montelo de Araújo Jorge Yin , Suarez Andrea , Dos Santos Talita Batalha Pires , Nery José Augusto da Costa
Published: May 2020

A hanseníase ainda constitui relevante problema de saúde pública brasileira, apesar da redução drástica no número de casos. O diagnóstico e tratamento tardios dificultam uma ação decisiva sobre a doença. Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico e tratamento para lúpus eritematoso discóide (LED), que se tratava de hanseníase.
UMA CAUSA ATÍPICA DE LÍQUEN PLANO
Authors: De Cerqueira Ana Maria Mosca , Dos Santos Talita Batalha Pires , Kanaan Izabel Cristina Soligo , Prata Ana Cecília Studart , Botelho Larissa Nascimento
Published: May 2020

Relatamos o caso de uma criança de 7 anos que desenvolveu líquen plano cutâneo por Epstein-barr. O tratamento foi realizado com griseofulvina com boa resposta.
EFICÁCIA DO TRATAMENTO COM OMALIZUMAB NA URTICÁRIA CRÓNICA ESPONTÂNEA RESISTENTE À TERAPÊUTICA HABITUAL COMBINADA
Authors: Silva Pedro Morais , Mendes Ana , Costa Ana Célia , Barbosa Manuel Pereira
Published: May 2020

A urticária crónica (UC) consiste num quadro cutâneo de duração superior a 6 semanas, caracterizada pelo aparecimento de lesões máculo-papulares eritematosas e pruriginosas, com uma duração individual inferior a 24 horas. É uma patologia relativamente frequente que causa morbilidade significativa. Atualmente, o seu tratamento com fármacos para além dos anti-histamínicos-H1 não foi exaustivamente estudada. Descrevemos um caso de UC grave, resistente à terapêutica convencional com doses elevadas de anti-histamínicos-H1, corticodependente, no qual o tratamento com o anticorpo monoclonal anti-IgE omalizumab permitiu o controlo da urticária e a interrupção de corticoides sistémicos. Não se observaram reações adversas e o fármaco permaneceu eficaz ao longo de 18 meses de terapia. É posteriormente apresentada uma revisão da literatura relativa à utilização deste fármaco, com ênfase nas suas características a longo prazo.
HERPES ZOSTER E ASSOCIAÇÃO COM DOENÇA OCULTA NEOPLASIA E VIH
Authors: Teixeira Ana Isabel , Borges-Costa João
Published: May 2020

Introdução: O Herpes Zoster (HZ) é uma doença provocada pelo Vírus Varicela Zoster, com uma incidência estimada na população geral de 3,64 casos por 1000 pessoas-ano. A sua incidência aumenta em idades avançadas e em estados de imunossupressão como a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) e neoplasias, principalmente de origem hematológica.Material e Métodos: Os autores reviram a literatura disponível com o intuito de perceber qual o grau de evidência da associação do diagnóstico de HZ e doença neoplásica oculta ou infecção VIH e, quais as implicações na abordagem complementar diagnóstica do doente com HZ.Resultados: Na maioria dos trabalhos analisados a evidência aponta claramente no sentido da existência de associação entre HZ e neoplasia oculta, no entanto, as limitações inerentes aos desenhos de estudo impedem a extrapolação de guidelines para a prática clínica. Em países desenvolvidos os dados sugerem que o HZ tem um valor preditivo para infecção VIH apenas para indivíduos pertencentes a grupos de risco. Em países com escassez de meios para rastreio de VIH, o quadro de HZ pode servir de sentinela para a realização do exame, principalmente em áreas endémicas.Conclusões: São escassas as recomendações práticas relativas à investigação complementar do doente com HZ, sendo necessária a realização de mais estudos que averiguem se a realização de exames complementares, por vezes, complexos ou invasivos, tem uma boa relação custo-efetividade.
SOLUÇÃO DE RECURSO NA RECONSTRUÇÃO DA PÁLPEBRA INFERIOR APÓS MAU PLANEAMENTO CIRÚRGICO
Authors: Matos Diogo , Goulão João , Cardoso Ana
Published: May 2020

A reconstrução da pálpebra inferior reveste-se de preocupações funcionais que condicionam a estratégia cirúrgica a adotar. Reporta-se o caso clínico de um doente submetido a excisão de carcinoma basocelular da pálpebra inferior esquerda da qual resultou um defeito envolvendo toda a espessura de aproximadamente metade desta. A execução do plano cirúrgico inicial, o qual passava pela realização de uma cantotomia associada a um retalho V-Y de avanço horizontal, revelou-se insuficiente para manter a rigidez necessária à manutenção da funcionalidade da pálpebra inferior. Decidiu-se pelo reforço do retalho com um enxerto condro-mucoso colhido no septo nasal.
PAQUIDERMODACTILIA - DOIS NOVOS CASOS
Authors: Matos Diogo , Barreiros Hugo , Coelho Ricardo , Bártolo Elvira
Published: May 2020

A paquidermodactilia é uma forma rara de fibromatose que envolve a face lateral das primeiras falanges dos dedos das mãos. Apesar de idiopática por definição, muitas vezes é possível identificar um trauma mecânico repetitivo na sua origem. Os autores descrevem 2 casos clínicos ilustrativos desta patologia.
SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL
Authors: Barroso Daniel Holanda , Zoby Camila Pinon Medeiros , Perdigão e Vasconcelos Ana Carolina Depes , Cavalcanti Silvana Maria de Morais , De França Emanuel Rodrigues , Teixeira Márcia Almeida Galvão
Published: May 2020

A síndrome de Melkersson-Rosenthal é composta pela tríade: língua plicata, paralisia facial intermitente e edema orofacial. O achado dominante e mais precoce é o edema orofacial. Desta forma, o dermatologista é frequentemente o primeiro profissional a ter contato com o paciente. A condição tem sido pouco descrita em revistas dermatológicas. Apresentamos um caso clássico da tríade completa.
DR(E)SS AO ABACAVIR CONFIRMADO POR TESTES EPICUTÂNEOS
Authors: Ramos Leonor , Brites M. M. , Oliveira J. , Gonçalo Margarida
Published: May 2020

A reacção de hipersensibilidade (HS) ao abacavir é uma doença sistémica, potencialmente fatal, que ocorre em 2-9% dos doentes expostos. Inicia-se nas primeiras 6 semanas de tratamento e assemelha-se clinicamente ao DRESS, no entanto, sem eosinofilia. A relação desta reacção com o HLA-B*5701 foi definitivamente comprovada quando os casos imputáveis ao abacavir foram confirmados com um teste epicutâneo (TE) positivo. O HLA-B*5701 foi considerado um indicador excelente de HS ao abacavir, com um valor preditivo positivo da ordem dos 55%, pelo que actualmente se recomenda a sua pesquisa antes de iniciar qualquer esquema de tratamento com este fármaco. Relata-se um caso de HS ao abacavir, relembrando a sua semelhança clínica com o DRESS e realçando as suas diferenças, bem como a importância da fenotipagem HLA antes de iniciar o tratamento e a utilidade dos TE, tanto na confirmação da etiologia da reacção imunológica como no estudo dos mecanismos efectores.
PRURIDO CRÓNICO
Authors: Brás Susana , Amaro Cristina , Cardoso Jorge
Published: May 2020

O Prurido crónico é um sintoma que tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. Pode estar associado a um vasto conjunto de doenças e na maioria dos casos, é difícil conseguir um alívio completo da sintomatologia. A investigação da sua etiologia implica a colheita de uma história clínica meticulosa, bem com a realização do exame objectivo e de exames complementares de diagnóstico. O tratamento do prurido é frequentemente um desafio para o dermatologista e pode incluir a implementação de diferentes terapêuticas. Esta revisão pretende dar ênfase à abordagem clínica e às opções terapêuticas do doente com prurido crónico.
DERMITE DAS PÁLPEBRAS – ESTUDO RETROSPECTIVO DE 5 ANOS (2009-2013)
Authors: Vale-Fernandes Pedro , Amaro Cristina , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Introdução: A dermite das pálpebras é uma dermatose comum cuja etiologia é muitas vezes difícil de determinar, embora o eczema de contacto alérgico constitua a etiologia mais comum em doentes submetidos a provas epicutâneas. Este é um estudo retrospectivo de 5 anos para avaliar as etiologias e os alérgenos mais frequentes em doentes com eczema de contacto alérgico das pálpebras.Materiais e Métodos: Identificaram-se todos os doentes com dermite das pálpebras submetidos a provas epicutâneas na Consulta de Dermatologia do Hospital Curry Cabral no período de 2009-2013 (5 anos) por meio de uma base de dados informatizada.Resultados: No período de 5 anos (2009-2013) foi testado um total de 1341 doentes, dos quais 117 (8,7%) foram testados por dermite das pálpebras. A etiologia mais frequente foi o eczema de contacto alérgico (54 doentes) seguida de eczema atópico (22 doentes). A resina Formoltoluenosulfonamida foi o alérgeno mais frequentemente identificado. O grupo de alérgenos mais frequentemente apurado foi o dos conservantes, seguido dos grupos das fragrâncias e fármacos.
DERMATOSE BOLHOSA IGA LINEAR EM DOENTE COM COLITE ULCEROSA – UMA ASSOCIAÇÃO RARA MAS ESTABELECIDA
Authors: Fernandes Massa António , Moreira Catarina , Lisboa Cármen , Santos Paulo , Pardal Joana , Azevedo Filomena
Published: May 2020

A associação da dermatose bolhosa IgA linear (DBAL) com colite ulcerosa (CU) está descrita, embora a sua origem desta associação não esteja bem definida. Descreve-se o caso de uma doente de 41 anos, com CU diagnosticada há 6 anos e agravamento há 2 meses, referenciada devido a bolhas tensas, pruriginosas, dispersas no tegumento, com 1 mês de evolução. Referidos antecedentes de diabetes gestacional, depressão reactiva e hipertensão arterial. Medicada com mesalazina desde há 1,5 anos, bisoprolol, mexazolam e drospirenona/etinilestradiol. A biopsia cutânea mostrou bolha na junção dermoepidérmica, com infiltrado inflamatório polimórfico dérmico. A imunorreactividade linear de IgA confirmou o diagnóstico de DBAL. Foi iniciada prednisolona e dapsona com boa resposta clínica. A etiologia desta associação poderá dever-se à reactividade cruzada do idiotipo IgA presente na CU contra os antigénios dermoepidérmicos. Não se pode excluir totalmente a imputabilidade da mesalazina na indução de uma forma de DBAL associada a fármacos.