MOРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ СУБМУКОЗНОЙ НЕВРОТОМИИ
Authors: Бяшимов Гурбан Османович , Усович Александр Константинович 
Published: August 2022

Цель – изучение в эксперименте на животных динамики морфологических изменений в слизистой оболочке желудка в различные сроки (от 7 суток до 1 года) после субмукозной невротомии.

             Материалы и методы. Эксперименты проведены на 24 беспородных собаках. У 6 животных контрольной группы под гексеналовым наркозом в асептических условиях производили лапаротомию, доступ к стволам n. vagus, без их пересечения (ложная невротомия). В экспериментальной группе после лапаротомии производили мобилизацию желудочно-ободочной связки от привратника до коротких желудочных артерий, пересекали желудочно-диафрагмальную и диафрагмально-пищеводную связки. Рассекали стенку желудка до мышечной пластинки слизистой оболочки от пищеводно-желудочного угла по направлению к малой кривизне, не доходя до нее 2 см. Второй разрез проводили вдоль малой кривизны до проксимальной ветви нерва Летарже, затем продолжали его по телу желудка в направлении к большой кривизне с переходом на заднюю стенку. Оба разреза соединяли в области пищеводно-желудочного угла и тела желудка. Целостность стенки желудка восстанавливали двухрядными швами. Угол Гиса восстанавливи подшиванием дна желудка к пищеводу и диафрагме. Животных, выводили из эксперимента через 7, 14, 30, 60, 90, 180, 360 суток по               сле операции. Из фундального отдела желудка были взяты фрагменты стенки размером 0,5х0,5 см, фиксированы в 10% формалине. Парафиновые срезы, толщиной 5 мкм окрашены гематоксилином по Гейденгайну с докраской эозином, гематоксилином Вейгерта с докраской пикрофуксином по ван Гизон, ШИК-реакцией по методу Хотчкисса-Мак Мануса в   модификации А.Л. Шабадаша с последующей докраской по Романовскому-Гимза.  Все статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ “Statistica 6.0”. 

             Результаты. Полное пересечение ветвей блуждающего нерва при субмукозной невротомии приводит к развитию острых реактивных изменений уже в ранние сроки после операции (7-30 суток), следствием чего является резкое снижение кислотообразующей функции желудка. Ко 2-му месяцу эксперимента в исследуемых препаратах наблюдались «энтролизация» покровного эпителия слизистой оболочки, количество шеечных мукоцитов трубчатых желез также увеличивалось. Эти изменения можно рассматривать как защитно-приспособительные, направленные на ликвидацию дефектов выстилающего эпителия слизистой оболочки. В сроки 60-90 суток в слизистой оболочке желудка начинается адаптация к вновь созданным условиям денервации. Постепенная регенерация общей морфологии слизистой оболочки является отражением инициальных возможностей тканей к сохранности их структур в условиях патологии. К годичному сроку исследований морфологические и морфометрические показатели слизистой оболочки желудка по сравнению с исходными изменяются в сторону уменьшения их и сохраняются стабильными независимо от срока проведения операции.

             Заключение: результаты проведенного исследования позволяют считать селективную субмукозную невротомию весьма перспективным методом оперативного лечения язвенной болезни желудка. Анализ секреторной функции желудка в течение года показывает стойкое снижение ее на 74% в сравнении с нормой.