bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Marcadores de función tiroidea (II). Evaluación de la acción tisular
Authors: Galofré J. C. , Santos S. , Salvador J.
Published: October 2022

Los avances en el campo de la medicina molecular nos han permitido  comenzar a descubrir las consecuencias de la acción de las hormonas  en las diferentes células diana. Hoy en día conocemos en parte los  efectos de la actividad molecular de las hormonas tiroideas en diversos  tejidos. Sus efectos se vinculan con múltiples factores, pero la correspondencia  con la concentración plasmática de hormona es solo relativa.  Hoy en día sabemos que existen varios elementos intermedios entre  los que destacan la acción de las desyodasas. Los métodos de estudio  clínicos y bioquímicos disponibles en la práctica hospitalaria habitual  no permiten abordar estos aspectos. Sin embargo se conoce que las  hormonas tiroideas aumentan la expresión de varias proteínas y varias  de ellas sí que pueden ser medidas por medios sencillos. Por ello, la  determinación de estas proteínas podría mostrar el efecto de las hormonas  tiroideas en los tejidos diana, lo que constituye, en último término,  el resultado de la función tiroidea. La capacidad para determinar la  actividad tisular de las hormonas tiroideas ayudará a administrar la  dosis adecuada de tratamiento únicamente a los sujetos que lo requieran,  evitando el iatrogenismo.
Voz del niño
Authors: Fernández González Secundino , Molina Hurtado M. T. , Vázquez de la Iglesia F. , Urra Barandiarán A.
Published: October 2022

En el curso de la vida la voz sufre diferentes cambios que obedecen a factores de desarrollo y en los que intervienen de manera decisiva el sistema nervioso y el sistema hormonal.

La voz del niño y, por tanto la disfonía en el niño requiere una evaluación precisa y específica, no sólo desde el punto de vista instrumental sino también perceptual y en evaluación logopédica.

Se insiste en la protocolización de elaboración de trastornos de voz en el niño, la revisión de los factores etiológicos, los factores predisponentes y en aquellos aspectos preventivos y de higiene vocal que evitarán el desarrollo de trastornos de la voz y lesiones orgánicas en la laringe de los niños que puedan condicionar problemas en la edad adulta.
Shock irreductible
Authors: De Federico A. , Ortiz de Landázuri E.
Published: October 2022

Se analizan diversos aspectos del shock, cuya realidad clínica constituye un conjunto de síntomas difíciles de valorar sin recoger los datos que proporciona el sentido biológico de su evolución. Se estudian los factores etiológicos a través de su fisiopatología prestando especial atención a los de índole alérgicos, no sólo en su sentido estricto de reacción antigeno-anticuerpo sino como fenómeno paroxístico de formación de substancias alterativas de la regulación de la microcirculación. Se comentan por otro lado las distintas influencias terapéuticas basadas en los diferentes fármacos, vasoconstrictores y vasodilatadores que a su vez ejercen un efecto cardiogénico, así como las medidas coadyuvantes para regular los mecanismos tanto homeostáticos como de la hematosis.

Finalmente se acepta el término de shock irreductible por el de irreversible para evitar con este término un sentido de evolución fatal cuya denominación sólo puede aceptarse a posteriorí del éxitus.
Patogenia de las malformaciones congénitas del aparato genitourinario coincidentes con aplasia de la musculatura abominal. Estudio experimental en embriones de pollo
Authors: Gonzalo-Sanz L.
Published: October 2022

El síndrome descrito ea patología pre y neonatal, caracterizado por aplasia o hipoplasia de la pared abdominal y agenesia o disgenesia del aparato genitourinario, se ha logrado reproducir experimentalmente en embriones de pollo mediante diatermocoagulación del mesodermo paraxial e intermedio. La diatermocoaguación de una franja de tejido que abarca, en longitud. los tres últimos somitos diferenciados (embriones de 48 horas) y la porción más craneal del mesodermo paraxial todavía no segmentado Y, en sentido lateral, la mitad lateral de los somitos y el mesodermo intermedio, es suficiente para producir el síndrome de aplasia hiposomático-genitourinaria. Una destrucción muy localizada en el mesodermo intermedio produce el síndrome urogenital pero no altera la formación de la pared del abdomen.
Fibrosis pulmonares por inhalación: silicosis
Authors: Ortuño Pacheco O.
Published: October 2022

La importancia de la silicosis no sólo radica en su prevalencia y la incapacidad pulmonar que conlleva, sino que además nos proporciona un modelo natural de enfermedad fibrótica intersticial del pulmón de causa conocida, que puede facilitarnos el conocimiento de la patogenia de gran número de fibrosis pulmonares de causa desconocida.

Los 50 estudios postmortem efectuados corresponden a mineros que habían desarrollado su actividad profesional en explotaciones mineras de la sierra de Cartagena, trabajando todos ellos en explotaciones cerradas, con tiempos de exposición al polvo muy variables que oscilaron entre cinco y treinta y seis años. Los mineros autopsiados por nosotros respiraron un polvo con abundantes partículas metálicas, sobre todo óxidos de hierro (polvo mixto).

Aunque se acepta que la acción patógena se relaciona con la sílice, la misma se ve modificada según la composición del polvo asociado.

Las lesiones elementales que se producen en el pulmón tras la inhalación desílice respirable (
Hemocromatosis idiopática. Revisión de la literatura y estudio de 17 pacientes
Authors: Suárez J. , Aliaga L. , Sirvent L. , Nunes R. , Beloqui O. , Prieto J.
Published: October 2022

La hemocromatosis idiopática es una enfermedad hereditaria y primaria cuya definición actual exige: a) una historia familiar de alteraciones en el almacenamiento de hierro, b) asociación con determinados componentes del sistema HLA , c) absorción inadecuada de hierro en relación con los depósitos parenquimatosos en hígado y otros órganos y d) la ausencia de otra causa conocida de sobrecarga de hierro.

El conocimiento reciente de su alta frecuencia genética y la existencia de un tratamiento efectivo justifican su revisión y exigen el mayor esfuerzo medico para su diagnóstico en estadías pre-cirróticos.

Presentamos la experiencia del estudio de 17 pacientes diagnosticados de hemocromatosis idiopática en un periodo de 7 años en la Clínica Universitaria de Navarra. Nuestra intención es revisar el tema comparando nuestros hallazgos con los descritos en la literatura.
Anestesia general intubada en primates para cirugía otoneurológica experimental
Authors: Panadero A. , Sáiz-Sapena N. , Cervera-Paz F. J. , Manrique M.
Published: October 2022

Introducción: En este trabajo aportamos nuestra experiencia en el manejo anestésico y quirúrgico de primates (M. fascicularis) en un procedimiento de cirugía otoneurológica experimental.

Material y Métodos: Veintiún primates adultos fueron sometidos a la sección translaberíntica del VIII par craneal. Seguidamente, en 14 animales se colocó unilateralmente un prototipo de implante auditivo en el tronco cerebral para estimular en superficie a los núcleos cocleares. Como medicación pre-anestésica se usó una mezcla en inyección intramuscular de clorhidrato de ketamina, midazolam y sulfato de atropina. El procedimiento quirúrgico se realizó bajo anestesia general con intubación, conseguida tras la administración de propofol (1.5 mg/kg) y mantenida con óxido nitroso y halotano.

Resultados: La mezcla de clorhidrato de ketamina, midazolam y sulfato de atropina produjo una anestesia profunda en 4± 1.7 minutos, lo que permitió la manipulación segura de los animales. La intubación nasotraqueal atraumática, evitando el uso de miorrelajantes, fue posible en todos los animales sin dificultades. Los animales se mantuvieron adecuadamente anestesiados, sin presentar incidencias destacables durante la cirugía, y fueron extubados a los 1 0±2.5 minutos después del cese de la administración de óxido nitroso y halotano. Tampoco hubo complicaciones destacables desde el punto de vista quirúrgico.

Conclusiones: Aportamos una técnica anestésica que proporciona una inmovilización y anestesia óptimas para el trabajo otoneurológico experimental con primates. Esta técnica permite una rápida recuperación anestésica y suprime el uso de relajantes musculares para la intubación, por lo que podría ser usada de forma segura en otros tipos de procedimientos quirúrgicos.
Transposición intratorácica y subcutánea del bazo: estudio experimental
Authors: Ortíz Hurtado H.
Published: October 2022

Se presentan los resultados de la transposición subcutánea e intratorácica del bazo en la rata. La neoformación vascular a partir del bazo transplantado, controlada por esplenoportografía, comenzó a producirse a los 7 días, adquiriendo los vasos neoformados, a los 60 días, un diámetro similar al de la vena esplénica.
Factores inmunológicos en la esterilidad conyugal
Authors: Basterrechea Varela I.
Published: October 2022

El presente trabajo comprende dos partes fundamentales: La primera, un estudio experimental orientado al análisis antigénico de los componentes del eyaculado y a la caracterización de los anticuerpos a que dan lugar, y una segunda parte que incluye un estudio clínico programado de la esterilidad conyugal, en la que los factores inmunológicos son analizados con interés especial.
Anestesia obstétrica con propanidida
Authors: Domenech Soler A.
Published: October 2022

Se investiga la acción de la propanidida en el parto. Los autores de modo  matemático solo han encontrado alteraciones ligadas a la hipertonia e  hipersistolia en un 23% de los casos estudiados, estos fueron tan marcados  y su repercusión del estado fetal tan importante, que dado que no se  puede, hoy por hoy, saber en qué casos se van a producir o no, perece  oblicado contraindicar de una forma absoluta el empleo rutinario, en la  práctica obstétrica, de la propanidida.
Potencial evocado visual experimental. Intervalo interestímulos y excitabilidad cortical
Authors: Díaz Calavia E. , Fernández del Moral R. , Dawid-Milner S. , Jiménez Vargas J.
Published: October 2022

En 10 gatos adultos con electrodo  crónico se ha estudiado la  excitabilidad del sistema visual. Se ha  registrado el potencial evocado visual,  empleando intervalos interestímulos  progresivamente menores. Se observa  una disminución de la excitabilidad  del sistema visual con intervalos  interestímulos inferiores a 800  milisegundos. Se sugieren  aplicaciones clínicas referentes al  registro del potencial evocado visual  en pacientes en coma.
Levofloxacino. Experiencia clínica en tratamientos de larga duración de infecciones osteoarticulares
Authors: Azanza José Ramón , Cárdenas E. , Muñóz M. J. , Valenti J. R. , García-Quetglas E.
Published: October 2022

Se ha realizado un estudio con el fin de evaluar la eficacia y la  tolerancia de la administración de larga duración de levofloxacino en  el tratamiento de infecciones osteoarticulares. Se incluyeron 50 pacientes  con una previsión inicial de realizar tratamiento antibiótico  de duración superior a cuatro semanas, durante los años 1999-  2001. El 46% de los pacientes eran varones y recibieron tratamiento  con levofloxacino durante una media de 122,8 días. En el 83,7% de  los pacientes evaluables (41/49 pacientes) la evolución fue satisfactoria,  por la desaparición o mejoría de la infección. Se realizaron  controles médicos y analíticos seriados, sin objetivarse en ellos alteraciones  significativas. Cinco de los pacientes estudiados presentaron  un total de 7 efectos adversos: molestias digestivas (3), micosis  oral (1), petequias (1), parestesias (1) y erupción pruriginosa(1). En  tres de ellos se suspendió el tratamiento por este motivo. Se concluye  que levofloxacino es un fármaco eficaz y bien tolerado, por ello puede  ser utilizado en el tratamiento de infecciones que requieran terapia  prolongada.
Pelvic floor disorders in women: an overview
Authors: Walters Mark D.
Published: October 2022

La incontinencia urinaria afecta a un 10-58% de las mujeres y hasta un 50% de las institucionalizadas. Su prevalencia aumenta con la edad, alcanzando un pico en edades medias de la vida para seguir un constante incremento en ancianas. Se ha demostrado que afecta al bienestar clínico, psicológico y social de las pacientes. La mayoría de las mujeres con incontinencia no demandan tratamiento. Se calculan en 12,6 billones de dólares americanos los costes anuales directos de la incontinencia urinaria.

En los Estados Unidos la población de personas mayores de 75 años era del 22% en 1999 y se espera que aumente considerablemente en las próximas décadas. Los trastornos del suelo pelviano como la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal y el prolapso de órganos pélvicos afecta sobre todo a mujeres mayores. Debido a esta relación se estima que el crecimiento en la demanda de tratamiento por patología del suelo pelviano sea el doble que la tasa de crecimiento poblacional en los próximos 30 años.

Alrededor de 10% de las mujeres serán operadas a lo largo de su vida por un prolapso y cerca de un 30% de las veces la cirugía será por trastornos recurrentes. Estos datos sugieren que las tasas de fallos son altas a pesar de la introducción de nuevas técnicas diagnósticas y quirúrgicas.

Se han desarrollado numerosas técnicas para valorar el tipo y extensión de la incontinencia urinaria, fecal y del prolapso. Existen también numerosas opciones de tratamiento, que varían desde las modificaciones de conductas hasta tratamientos médicos o quirúrgicos. En este artículo se discutirán algunas de ideas generales relacionadas con los trastornos del suelo pelviano así como se sugerirán áreas de nuevo desarrollo en este campo.
Tratamiento quirúrgico de la incontinencia: TVT
Authors: Rioja Zuazu J. , Robles J. E. , Saíz Sansi A. , Regojo J. M. , Fenández-Montero J. M. , López Ferrandiz J. , Rosell Costa D. , Zudaire Bergera J. J. , Berián Polo J. M.
Published: October 2022

La T.V.T se ha convertido, desde su primera implantación en 1996, en una técnica mundialmente extendida para el tratamiento de la incontinencia urinaria, en sus diversas presentaciones.

Se han realizado diversos estudios, demostrando la eficacia de la misma ante las distintas situaciones, así como la reproducibidad de la técnica en cuanto a sus resultados funcionales y sus complicaciones.

Realizamos una revisión de la literatura, analizando los resultados y las complicaciones, comparándola con otras técnicas
Encuesta de alimentación en una zona de Bocio endémico
Authors: Muñoz Rodríguez M.
Published: October 2022

Se estudia, mediante encuesta, el estado alimenticio de una zona de bocio endémico.

No se ha encontrado déficit en la alimentación (ni calórico, ni de glúcidos, grasas, ni aminoácidos esenciales minerales). Solo la ingesta de vitaminas es deficitaria en la mayoría de las familias. Este déficit no es permanente, y depende de la estación del año en que se realizó la encuesta.

En la etiología del bocio endémico de la zona estudiada no puede atribuirse importancia decisiva a la alimentación, sino todo lo más, secundaria, en el sentido de que al mejorarla redundaría en beneficio de los habitantes, e influiría sobre la frecuencia del bocio disminuyéndola.

Reiteramos el concepto de dotación enzimática deficiente para explicar la patogenia del bocio endémico.
Manejo del hipertiroidismo subclínico
Authors: Galofré Juan Carlos
Published: October 2022

El manejo del hipertiroidismo subclínico (TSH baja asociado a hormonas tiroideas normales) esta sujeto a controversias. Es preciso conocer la causa, la morbilidad asociada y el contexto clínico. En el enfoque y tratamiento de esta alteración se deben seguir seis pasos: 1) confirmación, 2) evaluar la intensidad, 3) determinar la causa, 4) estudiar las complicaciones, 5) decidir si es necesario el tratamiento y 6) en caso afirmativo, elegir el más conveniente. Para su manejo se utilizan las mismas armas que en la alteración franca.
Atlas diencefálico del cobayo
Authors: Gonzalo-Sanz L.
Published: October 2022

Se hace un estudio del diencéfalo del cobayo con fines estereotáxicos. Se obtiene un atlas diencefálico constituido por veinticinco cortes frontales, perpendiculares a la base del encéfalo. El primero de estos cortes comienza a nivel de la parte rostral del quiasma óptico, y el último corresponde a la parte terminal del tubérculo cuadrigémino superior. Se explica la aplicación del atlas para la localización de núcleos diencefálicos.
Diagnóstico radiológico de las enfermedades pancreáticas mediante la duodenografía hipotónica
Authors: Conchillo-Teruel F. , Fernández-Moscoso A. , Moncada-Lorenzo E.
Published: October 2022

Mediante la aplicación de fármacos anticolinérgicos es posible inducir un cierto grado de hípotonia duodenal que permite la visualización de imágenes radiológicas de los contornos de la mucosa duodenal claramente demostrativos.

Se presentan 30 casos de afecciones pancreáticas en los que mediante esta técnica se pudieron identificar signos bien definidos que permiten un diagnóstico diferencial radiológico entre los procesos neoplásicos y afecciones inflamatorias del páncreas.
Respiración, EEG y factores psíquicos
Authors: Asirán lrurzun M.
Published: October 2022

En investigaciones en un grupo homogéneo de normales y en un grupo de enfermos se estudia la posible correlación entre irregularidad espiratoria (AE), ansiedad y EEG, determinando primero el límite de. variación normal de AE.

Se encuentra una relación estricta entre AE y trazado paroxístico EEG, lo que sugiere la conclusión de que la irregularidad espiratoria puede considerarse como equivalente de la actividad paroxística.

En los alcohólicos se encuentran valores altos de AE en menor proporción que en los no alcohólicos, por lo que el dato de AE anormal no puede considerarse característico del alcohólico.

Se comprueba que la hiperventilación en normales no va seguida de apnea, observándose un discreto aumento de ventilación en la mayoría de los casos.
Hacia una patogénesis unitaria de las cefaleas de origen cervical. Aspectos clínicos, radiológicos y fisiopatológicos.
Authors: Bueno J. , Molina P. , Martinez-Lage M.
Published: October 2022

Sobre la base de la propia casuística se exponen los principales datos de orden clínico. La radiología tradicional de columna cervical es completada actualmente con el estudio funcional de la misma. Se establecen criterios diagnósticos y secuencias anatómicas. La fisiopatología es discutida a la vista de las consideraciones funcionales. Se propone un esquema patogénico unitario en el que se incluirán -colateralmente- afecciones en el límite orgánico funcional del tipo de las insuficiencias vasculares en el territorio vertebral o vertebro-basilar.
Forceps y vacuo extractor: Sus indicaciones en el expulsivo normal y patológico (1)
Authors: De Araujo Juan J. , Gamissans O.
Published: October 2022

Sobre un total de 4.265 partos, correspondientes a dos épocas se hace un estudio de 655 extracciones con forceps o vacuo extractor (V.E. o ventosa obstétrica).

La aplicación de complacencia del V.E. en el expulsivo normal hace disminuir en una marcada proporción la incidencia de distocias. Se analizan los resultados de ambas técnicas y los fallos del V.E. en el expulsivo patológico.

Si bien el V.E. conduce a resultados satisfactorios en hipodinamias, indicaciones maternas y sufrimiento fetal. siempre que no sea necesaria una extracción rápida, e incluso en algunas desproporciones, el forceps sigue manteniendo unas indicaciones precisas en partos estacionados con dificultades pelvico-cefálicas que exigen una dirección de la extracción.
La proteína C reactiva en el diagnóstico del foco séptico amigdalino
Authors: Gortari Beiner J. J.
Published: October 2022

Se hace un estudio sobre la utilidad de la determinación de la Proteína C Reactiva en el diagnóstico del foco amigdalino. Hay casos en los que el resultado de esta determinación aboga en favor de la amigdalectomía; en otros, en cambio, no la aconseja.

Los resultados clínicos obtenidos tras la amigdalectomía en unos casos, y la evolución clínica de los casos no intervenidos son considerados en relación con la previa indicación o no indicación que nos había sido dada por la determinación de la Proteína C Reactiva.

Tras de este estudio, realizado en un número suficiente de casos y durante un tiempo que llega a varios años, se llega a la conclusión de la gran utilidad de esta prueba para sentar una terapéutica quirúrgica en todos aquellos pacientes en los que los demás estudios anamnésicos, clínicos o de laboratorio no hubieran resultado lo suficientemente convincentes.
Inmunología de la tripanosomiasis africana por Trypanosoma rhodesiense
Authors: Arap Siongok T. K.
Published: October 2022

Los ensayos llevados a cabo en medios de cultivo artificiales para cultivar T rhodesiense, cepa 165, han demostrado que esta cepa, adaptada a los roedores, no es capaz de multiplicarse de forma masiva en estos medios. Por otro lado, la cepa de T.cruzi, mantenida en NNN, no se multiplica en el ratón ni en el cobaya.

El suero de conejo inmunizado es superior para detectar los componentes antigénicos de T.rhodesiense que el suero de conejo infestado experimentalmente y que el suero de enfermo con tripanosomiasis. El tratamiento con acetona de los preparados antigénicos ocasiona una pérdida parcial de componentes antigénicos de T.rhodesiense. Los componentes antigénicos hallados en el preparado metabólico obtenido de sangre, o del medio de cultivo libre de células, están también presentes en el extracto antigénico total de T.cruzi y T.rhodesiense.

La variabilidad antigénica, a lo largo de pases cortos en ratas Wistar, no es completa. Hay comunidad antigénica parcial entre T.cruzi y T.rhodesiense. Se han revelado varios componentes de málico deshidrogenasa y succínico deshidrogenasa en el enzimoelectroferograma sobre gel de agar, en preparados antigénicos de T.rhodesiense y T.cruzi. La actividad málico deshidrogenasa es mucho mayor que la succínico deshidrogenasa.

Las técnicas de aglutinación de tripanosomas vivos y la determinación de IgM por inmunodifusión radial simple han dado resultados favorables en la investigación de la enfermedad del sueño por T.rhodesiense. Por el contrario, debido al número significativo de sueros que presentan anticuerpos heterófilos, la técnica de hemaglutinación indirecta no es útil para el serodiagnóstico de esta enfermedad.
Applications of the doubly-labelled water method in studies of human energy metabolism
Authors: Goldberg Gail
Published: October 2022

El método del agua doblemente marcada (2H2, 18O) para medir el gasto energético total, es fiable, seguro, no invasivo. Por su versatilidad se ha utilizado en estudios muy variados, en todas las épocas de la vida desde niños prematuros hasta la edad más avanzada; en mujeres embarazadas y lactantes, en pacientes obesos y otros con anorexia nerviosa; en todos los niveles de actividad física, desde pacientes en cama hasta ciclistas participantes en el «Tour de France»; en astronautas y en campesinos de países en desarrollo. Además de ser un método avanzado para la medición del gasto energético, el agua doblemente marcada también tiene otras aplicaciones: validación de otros métodos como la monitorización del ritmo cardíaco, monitorización de la actividad diaria; medida de la composición corporal; medida de la secreción láctea, y, como un biomarcador independiente, permite valorar la validez de la aportación energética que se ha indicado. Esta revisión resume el fundamento de este método y lo ilustra con algunas de sus aplicaciones.
Lesiones mamarias no palpables: Biopsia por congelación
Authors: Rotellar F. , Zornoza A. , Sola J. , San Julián M. , Regueira F. , Zornoza G.
Published: October 2022

Introducción: El interés prioritario del examen microscópico intraoperatorio de una biopsia de mama es la obtención del diagnóstico histológico; pero en el caso de lesiones malignas, también es importante el conocer el estado de los márgenes de resección quirúrgica, con objeto de realizar en un sólo acto quirúrgico el tratamiento definitivo.

Material y Métodos: Se revisan 215 biopsias por congelación correspondientes a lesiones mamarias no palpables (LNP), practicadas bajo control de arpón marcador; seguidas posteriormente durante 36 meses. El espécimen obtenido, una vez marcado en sus bordes (orientación de la pieza) fue teñido con tinta china y radiografiado. Tras ser cortado de forma seriada, fue nuevamente radiografiado, lo que permitió seleccionar el/los cortes que serán sometidos a estudio morfológico por congelación.

Resultados: el 53,9% de las LNP biopsiadas correspondían a microcalcificaciones, 31,6 densidades anormales y 14,6 presentaban densidades anormales asociadas a microcalcificaciones. En 110 casos se trató de carcinomas. En 11 casos la biopsia por congelación no permitió un diagnóstico definitivo que debió diferirse hasta el estudio en parafina. No existieron falsos positivos, y en 5 casos (2,3%) el diagnóstico definitivo difirió del intraoperatorio. En otros 5 casos el estudio en parafina advirtió de la afectación de los bordes de resección siendo precisa una nueva intervención quirúrgica.

Conclusiones: La biopsia por congelación en el caso de LNP permite no sólo el diagnóstico morfológico, sino en la mayoría de los casos asegurar el estado de los márgenes de resección evitando una nueva intervención quirúrgica.
Metástasis torácicas de carcinoma mamario. Estado actual
Authors: Yeste L. , Murillo J. , Galbis J. M. , Torre W.
Published: October 2022

El cáncer de mama es una patología frecuente. Clínicamente considerada como una enfermedad de desarrollo local o regional en el momento del diagnóstico, la aparición de metástasis es frecuente. La recurrencia local y regional constituye el sitio más común de recidiva. En tórax, podemos diferenciar la afectación metastásica en: parénquima pulmonar (nódulos y/o linfangitis carcinomatosa), cavidad pleural (derrame y/o tumor pleural), derrame pericárdico y pared torácica.

La afectación parenquimatosa pulmonar metastásica del carcinoma mamario puede ser de 3 tipos: linfangitis carcinomatosa, múltiples nódulos y nódulo pulmonar solitario.

El derrame pleural es la afectación torácica más frecuente en este tipo de pacientes. Se acepta que el 46% de los pacientes con neoplasia mamaria diseminada desarrollan metástasis pleurales. En corazón, el problema más común es el desarrollo de derrame pericárdico maligno y taponamiento cardiaco. El cáncer de mama puede producir diversos problemas en pared torácica siendo más frecuente la recurrencia local en el sitio de la mastectomía.
Neuroestilmulación y neuromodulación en la incontinencia urinaria
Authors: González-Chamorro Fernando , Gómez-García I. , Fernández Fernández E. , Llorente Abarca C.
Published: October 2022

La estimulación eléctrica en urología ha tenido un desarrollo muy importante desde los años 70, los sistemas implantables de estimulación del aparato urinario se utilizan para el vaciamiento vesical en vejigas neurógenas (Neuroestimulación) o la modulación de la transmisión eléctrica del ciclo miccional por disfunción vesicoesfinteriana crónica (Neuromodulación).

Ambas técnicas tienen en común el estímulo directo de la raíz sacra responsable del arco reflejo miccional, en el primer caso mediante estímulo externo sobre una antena implantada; y en el segundo por estímulo permanente a través de un marcapasos implantado. En éste artículo realizamos una revisión de las indicaciones, técnica y resultados de ambas terapias, con especial atención a la experiencia española.
Cuantificación de la actividad muscular en los grandes músculos de la extremidad inferior durante el mantenimiento de la postura erecta
Authors: Villarroya Aparicio A. , Nerín S. , Marco C. , Moros T.
Published: October 2022

Es importante el conocimiento de la participación muscular en el mantenimiento de la postura. Se acepta que el esfuerzo muscular necesario para mantener la postura erecta es muy pequeño, pero no se suele indicar su valor. En este trabajo se ha pretendido cuantificar la participación de los músculos de la extremidad inferior durante esta actividad, para tener unos valores de referencia que nos ayuden en la evaluación del equilibrio postural y en el tratamiento de sus alteraciones.

Mediante un sistema telemétrico y electrodos de superficie, se registró en 10 sujetos sanos la actividad eléctrica de los grandes músculos de extremidad inferior manteniendo una postura erecta y, además, para que sirviera como referencia, durante una contracción isométrica máxima y caminando. La actividad registrada durante el mantenimiento de la postura erecta y durante la marcha se expresó respecto a la obtenida durante la contracción máxima isométrica de cada uno de los músculos estudiados, por ser una referencia habitual en los estudios dinámicos, y, en el caso del mantenimiento de la postura se expresó, además, con respecto a la actividad media que se produce durante la marcha, ya que es una referencia fácil de tomar para el clínico.

Al caminar, la participación muscular no es muy importante (25% de su actividad máxima isométrica-AMI), pero está lejos de la hallada en el mantenimiento de la postura, que no sobrepasa en ningún músculo de los estudiados el 4% de su AMI, y que supone valores inferiores al 33% de la obtenida durante la marcha.
Mean-Semivariance Policy Optimization via Risk-Averse Reinforcement Learning
Authors: Ma Xiaoteng , Ma Shuai , Xia Li , Zhao Qianchuan
Published: October 2022

Keeping risk under control is often more crucial than maximizing expected reward in real-world decision-making situations, such as finance, robotics, autonomous driving, etc. The most natural choice of risk measures is variance, while it penalizes the upside volatility as much as the downside part. Instead, the (downside) semivariance, which captures the negative deviation of a random variable under its mean, is more suitable for risk-averse proposes. This paper aims at optimizing the mean-semivariance (MSV) criterion in reinforcement learning w.r.t. steady rewards. Since semivariance is time-inconsistent and does not satisfy the standard Bellman equation, the traditional dynamic programming methods are inapplicable to MSV problems directly. To tackle this challenge, we resort to the Perturbation Analysis (PA) theory and establish the performance difference formula for MSV. We reveal that the MSV problem can be solved by iteratively solving a sequence of RL problems with a policy-dependent reward function. Further, we propose two on-policy algorithms based on the policy gradient theory and the trust region method. Finally, we conduct diverse experiments from simple bandit problems to continuous control tasks in MuJoCo, which demonstrate the effectiveness of our proposed methods.
Simulation modelling in a BIM environment: the case of school re-opening during Covid-19 pandemic
Authors: Comai Sara , Simeone Davide , Ventura Silvia Mastrolembo , Ciribini Angelo Luigi Camillo
Published: October 2022

The Covid-19 pandemic influenced the way that buildings are used and experienced. In particular, educational facilities were among the most affected by the pandemic in terms of use processes. This paper presents a methodology developed to reorganise spaces in a school building, a real case study, to allow safe reopening. Social distancing and availability of learning spaces were taken into account to simulate the use of the educational facility according to the emergency protocols. Based on a digital survey of the existing building, a building information model was generated and used as a basis for spatial analysis and crowd and agent-based simulations. Additionally, interactive games and training videos were developed as communication tools to inform end users about the new rules to be respected inside the building. The digital approach adopted for the analysis of use processes as well as for communicating the results to the end users allowed them to experience the school fruition processes within a virtual environment before the school reopening. Future works could deal with the application of the same methodology in other schools, as well as in different contexts, going beyond the specificity of the pandemic emergency, and for other types of buildings.
Postoperative mortality in patients with end-stage renal disease according to the use of sugammadex: a single-center retrospective propensity score matched study
Authors: Song Sanghoon , Cho Ho Bum , Park Sun Young , Koo Wan Mo , Choi Sang Jin , Yoon Sokyung , Park Suyeon , Yoo Jae Hwa , Kim Mun Gyu , Chung Ji Won , Kim Sang Ho
Published: October 2022

excretion. There are restrictions on the use of sugammadex in patients with severe renal impairment. A paucity of data supports the clinical safety of sugammadex in patients with renal impairment. We analyzed mortality after using sugammadex in patients with end-stage renal disease to establish evidence of safety for sugammadex.Methods: We retrospectively collected the medical records of 2,134 patients with end-stage renal disease who were dependent on hemodialysis and underwent surgery under general anesthesia between January 2018 and December 2019. Propensity score matching was used. The primary outcome was the 30-day mortality rate, and secondary outcomes were the 1-year mortality rate and causes of death.Results: A total of 2,039 patients were included in the study. Sugammadex was administered as a reversal agent for rocuronium in 806 (39.5%) patients; the remaining 1,233 (60.5%) patients did not receive sugammadex. After matching, 1,594 patients were analyzed; 28 (3.5%) of the 797 patients administered sugammadex, and 28 (3.5%) of the 797 patients without sugammadex, died within 30 days after surgery (P > 0.99); 38 (4.8%) of the 797 patients administered sugammadex, and 45 (5.7%) of the 797 patients without sugammadex, died within 1 year after surgery (P = 0.499). No significant differences in the causes of 30-day mortality were observed between the two groups after matching (P = 0.860).Conclusions: In this retrospective study, sugammadex did not increase the 30-day and 1-year mortality rate after surgery in end-stage renal disease patients.
The crisis of criminal justice in South Africa
Authors: Cameron Edwin
Published: October 2022

This article builds on two lectures (delivered in 2017 and 2019 at the University of the Western Cape and the University of Cape Town respectively) that addressed a a controversial and often overlooked crisis in the criminal justice system – the minimum sentencing regime.  The paper argues that minimum sentences are no response at all to curbing crime in South Africa and to making our people safe. The minimum sentencing regime is a misdirected, hugely costly and above all ineffective way of punishing criminals and dealing with crime. It has been an extravagant mistake of science, understanding, and policy and social response. The article summarises some of the arguments and considers why we are still stuck with minimum sentences when they are demonstrably useless and counterproductive. The author argues that the reasons lie in our broken history, in incoherent decision-making in our present political leadership, institutional incompetence, and the fact that minimum sentences themselves, through their false promise, divert us from finding more efficient solutions.
Quality attributes of gluten free fried products from defatted peanut flour and starches of selected tropical roots and tubers
Authors: Adesina Adedeji R , Kajihausa Olatundun E , Sobukola Olajide P , Ololade Zacchaeus S
Published: October 2022

The aim of this study was to develop and evaluate gluten free fried products from defatted peanut flour and starches of common tropical roots. The result of the analysis showed that moisture content ranged from 3.52% to 5.89%; fat content ranged from 11.22% to 13.84%; crude fibre content ranged from 5.54% to 7.50%; colour (lightness) ranged from 22.21% to 69.88%; colour (redness) ranged from 9.95% to 26.54%;colour (yellowness) ranged from 10.15% to 43.17% and shrinkage ranged from 1.32% to 8.75%. The sample which was a composite of 90% sweet potato starch and 10% defatted peanut fried at 170 °C for 1 min had the lowest fat content. This study is very significant in meeting the demand in the management of celiac disease and gluten-related disorders, since gluten free diet is the only medically accepted treatment in resolving the challenge attributed to the consumption of foods containing gluten.
Demultiplexing Nanopore reads with LAST v2
Authors: A Eccles David
Published: October 2022

This protocol is for a semi-manual method for read demultiplexing, as used after my presentation Sequencing DNA with Linux Cores and Nanopores to work out the number of reads captured by different barcodes. This approach has now been bundled up into a single Perl script, fastq-dental.pl which can be found here. Input: reads as a FASTQ file, barcode sequences as a FASTA file Output: reads split into single FASTQ files per target [barcode] Note: barcode / adapter sequences are not trimmed by this protocol. This allows for subsequent adapter-associated downstream processing (e.g. strand correction for cDNA reads).
O ATIVISMO JUDICIAL E A CRIMINALIZAÇÃO DA HOMOFOBIA E TRANSFOBIA: ANÁLISE DO JULGAMENTO DA ADO N. 26 E MI 4733/DF
Authors: Souza Gomes Paulo Vítor , Bolwerk Aloísio
Published: October 2022

O presente artigo teve o condão de investigar a prática do ativismo judicial do Supremo Tribunal Federal e o consequente caráter legislador que permeia a atividade dessa Corte no país. Para tanto, foi feito uma análise geral da conjuntura institucional brasileira, em que se discorreu e definiu acerca da Tripartição de Poderes, competências de ofício e princípios inerentes aos Poderes da Administração. Examinou-se e conceituou-se o controle de constitucionalidade em suas variações: difuso e concentrado. Em seguida, percorreu-se sobre o julgado consumado da Ação Direta de Inconstitucionalidade por Omissão 26/DF e do Mandado de Injunção 4733/DF com enfoque à legitimidade desse caso enquanto instrumento de repercussão geral e inovação ao ordenamento jurídico. Ulteriormente, percebeu-se o posicionamento doutrinário a respeito do assunto, buscando discernimentos e princípios que auxiliam a categorizar essa produção normativa jurisprudencial em seu caráter necessário ou decorrente. Por fim, passou-se à análise da necessidade de sujeição do ativismo judicial à percepção constitucional e ao sistema de pesos e contrapesos da administração.
Study of the Child Autism’s Impact on a Family Budget
Authors: Morozova S.S.
Published: October 2022

This article examined the effect of presence of a child with autism spectrum disorders (ASD) on the family budget. The article presents the effect on the structure of expenses, reveals which main factors the budget depend. The article considers the results of the response of 629 respondents from 43 regions of the Russian Federation and the Republic of Belarus to one of the questionnaire questions (more than 20 items in total): «You have a child with ASD in your family. How does this affect the family budget»? 8.3% of respondents do not note any impact of the child’s autism on the family budget; 46.4% («does not influence» and «affects tolerably») do not consider this impact as negative, 53.6% — as negative to varying degrees (including «negative» — 24.5%, «very negative» — 16.8%, «catastrophically negative» — 12.5%). It has been shown that the dependence of the negative impact on the economy of a family in which there is a child with autism is weak, although statistically significant (polychoric indicator of the relationship K = 0.12, P < 0.05) depends on the region of residence, and the economic well-being of the region (donor/recipient) is more affected, but the quality and range of services provided in the region to children with ASD and the families in which they grow up. The need to develop the expert community and state certification of support services for children with ASD and the quality of their provision was noted.
Unwanted Behavior Interventions in the Group of Four Students with ASD. The Individualized Reinforcement System
Authors: Sheptunova T.V.
Published: October 2022

Specific developmental deficits in children with autism spectrum disorders (ASD), such as difficulties in social in- teraction, disorders in the development of communication and speech development, limitations and stereotyping of interests, often lead to the development of the undesirable behavior in society, often dangerous for the child himself or the people around him. In its turn it leads to difficulties of social adaptation, prevents children from staying in the peer team, makes it difficult or impossible for children to learn. The article describes the case of the intervention for the simulations work with various manifestations of undesirable behavior in a group of students with ASD and intellectual development disorders in school conditions using a system of incentives, methods of individual selection of effective motivational stimuli, features of using a token system to form self-control. The data of the experimental study show the effectiveness of the system of incentives in the conditions of group work. The description of the stages of the introduction of this system allows teachers to use a similar system to correct student behavior and increase the efficiency of the educational process.
Augmentative and Alternative Communication and Alleviating of the Behavioral Difficulties of Adolescents with Severe Multiple Developmental and Behavioral Disorders
Authors: Gnedenko Y.S. , Karanevskaya O.V.
Published: October 2022

This article is relevant in the framework of the study educational training importance and the ability to communicate with adolescents with severe multiple developmental and behavioral disorders (SMDD) in adults working for inpa- tient social service institution (ISSI). The survey of communication and behavioral skills in adolescents with SMDD living in ISSI presented. The study involved 60 employees, 28 adolescents with SMDD, 20 parents of special children. Methods used: Communication Matrix, cyclogram «Review of the day», evaluation sheet «Table of interests». A spe- cific case of employee training and introduction of Augmentative and Alternative Communication techniques into an individual form of work with the student and the impact of these activities on improving her behavior demonstrated. The experimental data presented in this article can be used for work with ISSI to increase the communication skills available to students with SMDD. Also, the article includes the description of the work on improvement of the qual- ity of life of adolescents with SMDD that are in inpatient institutional care. It has been established that children and adolescents with SMDD living in the ISSI have persistent impairments in mastering skills, identifying their com- munication mechanisms.
A collaborative framework for intrusion detection (C-NIDS) in Cloud computing
Authors: Abdelaziz Mamouni Zayed alhaddad, Mostafa Hanoune,
Published: October 2022

In recent years, Cloud computing has emerged as a new paradigm for delivering highly scalable and on-demand shared pool IT resources such as networks, servers, storage, applications and services through internet. It enables IT managers to provision services to users faster and in a cost-effective way. As a result, this technology is used by an increasing number of end users. On the other hand, existing security deficiencies and vulnerabilities of underlying technologies can leave an open door for intruders. Indeed, one of the major security issues in Cloud is to protect against distributed attacks and other malicious activities on the network that can affect confidentiality, availability and integrity of Cloud resources. In order to solve these problems, we propose a Collaborative Network Intrusion Detection System (C-NIDS) to detect network attacks in Cloud by monitoring network traffic, while offering high accuracy by addressing newer challenges, namely, intrusion detection in virtual network, monitoring high traffic, scalability and resistance capability. In our NIDS framework, we use Snort as a signature based detection to detect known attacks, while for detecting network anomaly, we use Support Vector Machine (SVM). Moreover, in this framework, the NIDS sensors deployed in Cloud operate in collaborative way to oppose the coordinated attacks against cloud infrastructure and knowledge base remains up-to-date.
Optimal Path Pair Routes through Multi-Criteria Weights in Ad Hoc Network Using the Genetic Algorithm
Authors: Gunantara Nyoman , Dharma Agus
Published: October 2022

An ad hoc network can establish cooperative communication through path pair routes. The path pair route formed depends on the number of hops and multi-criteria used. The cross-layer criteria observed is power consumption, signal-to-noise ratio (SNR), and load variance optimized using multi-criteria optimization through scalarization with varying weights. With many path pair routes and complicated computing then in finding the optimal value genetic algorithm method was used. From the simulation results, the optimal path pair routes were obtained with varying weights; greater weight had higher priorities and produced optimum performance and computing time for scalarization function with varying weights having a very small difference even almost identical. Different computing time will be seen when compared in an exhaustive manner.
Cross Layered Network Condition Aware Mobile-Wireless Multimedia Sensor Network Routing Protocol for Mission Critical Communication
Authors: A Ajina , Nair Mydhili K
Published: October 2022

The high pace emergence in wireless technologies have given rise to an immense demand towards Quality of Service (QoS) aware multimedia data transmission over mobile wireless multimedia sensor network (WMSN). Ensuring reliable communication over WMSN while fulfilling timely and optimal packet delivery over WMSN can be of great significance for emerging IoT ecosystem. With these motivations, in this paper a highly robust and efficient cross layered routing protocol named network condition aware mobile-WMSN routing protocol (NCAM-RP) has been developed. NCAM-RP introduces a proactive neighbour table management, congestion awareness, packet velocity estimation, dynamic link quality estimation (DLQE), and deadline sensitive service differentiation based multimedia traffic prioritization, and multi-constraints based best forwarding node selection mechanisms. These optimization measures have been applied on network layer, MAC layer and the physical layer of the protocol stack that eventually strengthen NCAM-RP to enable QoS-aware multimedia data transmission over WMSNs. The proposed NCAM-RP protocol intends to optimize real time mission critical (even driven) multimedia data (RTMD) transmission while ensuring best feasible resource allocation to the non-real time (NRT) data traffic over WMSNs. NCAM-RP has outperform RPAR based routing scheme in terms of higher data delivery, lower packet drops and deadline miss ratio. It signifies that NCAM-RP can ensure minimal retransmission that eventually can reduce energy consumption, delay and computational overheads. Being the mobility based WMSN protocol, NCAM-RP can play significant role in IoT ecosystem.