Ταυτοποίηση και μελέτη των παραγόντων που καθορίζουν την ικανότητα συναίνεσης και την εμπλοκή των εφήβων που παρακολουθούνται στα εξωτερικά ιατρεία παιδοψυχιατρικής κλινικής στην εφαρμογή της προτεινόμενης θεραπείας
Authors: Τσαμαδού Ευτυχία 
Published: February 2022

Υπόβαθρο: Ορισμένοι έφηβοι που εμφανίζουν ψυχικά προβλήματα, διατηρούν την ικανότητατους να συμμετέχουν πλήρως στις από κοινού ιατρικές αποφάσεις, αναφορικά με την εμπλοκήτους στην ψυχοθεραπεία, προάγοντας μια αποτελεσματική θεραπευτική διαδικασία. Εντούτοιςμεγάλα ποσοστά απόσυρσης από την θεραπευτική σχέση, μπορεί να παρατηρηθούν.Σκοπός: η συγκεκριμένη έρευνα αποσκοπεί να διαφωτίσει εμπόδια ή διευκολυντικούςπαράγοντες στην εμπλοκή εφήβων ικανών για συναίνεση, στην θεραπευτική σχέση. Διερευνάταιεπίσης και το επιδημιολογικό προφίλ των εφήβων που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με ειδικόψυχικής υγείας ενώ διατηρούν την ικανότητα τους να εμπλέκονται επαρκώς στην από κοινούιατρική απόφαση.Μέθοδοι: χρησιμοποιήθηκαν ημι-δομημένες συνεντεύξεις για λήψη ποσοτικώνχαρακτηριστικών από εφήβους και για τον σκοπό αυτό χορηγήθηκαν δυο δοκιμασίεςσταθμισμένες στον Ελληνικό πληθυσμό που χρησιμοποιήθηκαν ως κάποια από τα κριτήριασυμμετοχής και αποκλεισμού στην έρευνα. 50 έφηβοι που παρακολουθούνταν στα εξωτερικάιατρεία Παιδοψυχιατρικής κλινικής σε νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης, χρησιμοποιήθηκαν ωςδείγμα. Χορηγήθηκαν η ψυχομετρική δοκιμασία WISC-III και το ερωτηματολόγιοαυτοαναφοράς για την κατάθλιψη BDI-ΙΙ, σε συνδυασμό με ατομικές συνεντεύξεις πουδιερευνούσαν την πρακτική σοφία και τους παράγοντες που επηρεάζουν τις αποφάσεις τωνεφήβων για ψυχοθεραπεία και αποτελούσαν το αντικείμενο της ποιοτικής μελέτης. Οιδιαγνώσεις κατηγοριοποιήθηκαν βάσει του ταξινομικού εγχειριδίου ICD-10 το οποίο βρίσκεταισε ισχύ από το 1992 και αναμένεται η νέα του έκδοση, ICD-11 τον Ιανουάριο του 2022.Αποτελέσματα: οι θετικές αντιλήψεις και συμπεριφορές απέναντι στην θεραπεία, αναφέρθηκανως ισχυροί (κύριοι) παράγοντες που διευκολύνουν την δέσμευση του εφήβου στηνψυχοθεραπεία ενώ οι αρνητικές εμπειρίες από την θεραπεία, αναφέρθηκαν ως ισχυρά εμπόδιαγια αυτήν. Επιπλέον και σημαντικότερο, μια «καλή» σχέση ανάμεσα στον θεραπευόμενο καιστον θεραπευτή αναφέρθηκαν ως ισχυρός ενθαρρυντικός παράγοντας για την ψυχοθεραπεία ενώμια «κακή» σχέση με τον θεραπευτή, αναφέρθηκε ως ισχυρό εμπόδιο στην σχέση. Επίσης,στόχοι όπως η υποχώρηση των συμπτωμάτων, και η προαγωγή της ευζωίας και των κοινωνικώνδεξιοτήτων και σχέσεων (ειδικά με συνομηλίκους), αναφέρθηκε ως ισχυρός παράγονταςδέσμευσης στην θεραπευτική σχέση. Αξιοσημείωτο ήταν ότι η πρόωρη υποχώρηση τωνσυμπτωμάτων αναδύθηκε από την έρευνα ως παράγοντας που δυσκολεύει την εγκατάστασηθεραπευτικής σχέσης. Ανάμεσα στους ήσσονες παράγοντες αναφορικά με την ψυχοθεραπεία,αποτελούσαν η ικανότητα να κατακτήσουν προσωπικούς στόχους και στόχους ζωής, ναπροάγουν την αυτοεκτίμηση και να αναπτύξει μια θετική εικόνα σώματος.Ο ενεργητικός και υποστηρικτικός ρόλος της οικογένειας λειτουργεί ως διευκολυντής για τηνθεραπεία. Οι φίλοι αναφέρθηκαν να έχουν έναν ουδέτερο ως ήπια υποστηρικτικό ρόλο στηνθεραπεία. Το στίγμα που συνοδεύει την ψυχική ασθένεια φαίνεται να λειτουργεί διττά: και ωςδιευκολυντής και ως εμπόδιο στην θεραπεία.Το μεγαλύτερο ποσοστό των διαγνώσεων αφορούσε σε νευρωτικού τύπου διαταραχές (44.9%).Η απαισιοδοξία (32,7%), η μείωση της ενεργητικότητας(28,6%) και η δυσκολία στηνσυγκέντρωση(32,7%) όπως και οι διαταραχές του ύπνου(22,4%), εμφανιστήκαν στις απαντήσειςτου BDI με αυξημένη συχνότητα και αποτέλεσαν , ειδικά οι διαταραχές ύπνου, κίνητρο γιααναζήτηση βοήθειας.Στο μεγαλύτερο μέρος τα ευρήματα μας συμφωνούν με αποτελέσματα διεθνών μεαξιοσημείωτη διαφοροποίηση το ελάχιστο ενδιαφέρον για το σεξ στην ομάδα μελέτης μας, κάτιπου διαφοροποιείται από τα ευρήματα τόσο στον Ελληνικό όσο και στον διεθνή χώρο όπου ταευρήματα τους καταδεικνύουν αυξημένο ενδιαφέρον και πειραματισμούς γύρω από το σεξ.Συμπεράσματα: Οι διευκολυντικοί παράγοντες ή τα εμπόδια για την θεραπευτική σχέση,συμφωνούν με τα διεθνή δεδομένα εντούτοις οι συγγραφείς της συγκεκριμένης έρευναςδιέκριναν κάποιες λεπτές αποχρώσες ενδείξεις με κλινικό ενδιαφέρον. Για παράδειγμα , οιέφηβοι μπορεί να τερματίσουν πρόωρα την θεραπεία αν υποχωρήσουν νωρίς τα συμπτώματα.Ξεκαθαρίζοντας τον ρόλο της θεραπείας στην κατάκτηση προσωπικών στόχων ή στην βελτίωσητης ευζωίας της δικής τους και της οικογένειας τους, μπορεί να μειώσει το ποσοστό προώρουτερματισμού της θεραπείας και να λειτουργήσει ευοδωτικά στην θεραπευτική σχέση.Ταυτοποιήσαμε κάποιες ιδιαίτερες αποχρώσεις αναφορικά με το σεξ και τις διαταραχές ύπνου.Περισσότερη έρευνα πρέπει να διεξαχθεί για την διερεύνηση των πιθανών συσχετίσεωνανάμεσα στην έλλειψη ενδιαφέροντος για σεξ και στις διαταραχές ύπνου και στο γεγονός ότι οιέφηβοι του δείγματος μας ήταν ικανοί να πάρουν αποφάσεις και να εμπλακούν σεψυχοθεραπεία. Η σαφήνεια, ειλικρίνεια και εμπιστοσύνη φάνηκε ότι προάγουν ευκολότερα τηνεμπλοκή (engagement) στην ψυχοθεραπεία.Λέξεις – κλειδιά: εφηβεία, εμπλοκή, από κοινού ιατρικές αποφάσεις.