CRICOTHYROID ANESTHESIA IN SURGICAL DENTISTRY AS A METHOD OF ANESTHESIA IN TRACHEA INTUBATION
Authors: Алексеенко А.А. , Колесников А.Н. 
Published: March 2022

Внедрение мультимодальной анестезии без опиоидов в схему проведения анестезии в хирургической стоматологии, имплантологии эффективно отразилось на обезболивании пациента. Однако этого недостаточно для проведения интубации трахеи. Целью данного исследования было внедрить метод атравматичной, безопиоидной анестезии при интубации трахеи в хирургической стоматологии, имплантологии, используя методику крикотиреоидной анестезии. Анестезиологическое обеспечение 126 пациентов (54 мужчин и 72 женщины) проводилось при различных видах оперативного стоматологического лечения методом проведения общей ингаляционной анетезии севофлюраном с вспомогательной искусственной вентиляцией легких в режиме вентиляции Pressure support ventilation и протекцией дыхательных путей с помощью назотрахеальной интубации. Премедикация была унифицирована для всех групп пациентов: внутривенное введение атропина 0,1% - 0,01-0,02 мг/кг, дексаметазона в дозе 0,2 мг/кг, лидокаина 1,5 мг / кг (максимально – 100 мг), MgSO4 25% - 10 мл внутривенно капельно на растворе глюкозы 5% - 200 мл. Обезболивание при проведении общей анестезии выполнялось местной и проводниковой анестезией раствором убистезина 4% с эпинефрином 1:100 000 в полном объеме. После индукции в анестезию пропофолом в дозе 2 – 2,5 мг/кг проводилась крикотиреоидная анестезия. При проведении крикотиреоидной анестезии показатели мониторинга оставались стабильными как во время проведения анестезии, так и во время интубации трахеи. Применение крикотиреоидной анестезии в хирургической стоматологии, имплантологии дало ряд преимуществ: возможность отказа от применения миорелаксантов всех групп, улучшение обзора (открытие голосовой щели) при интубации трахеи, отсутствие рефлекторных реакций на введение эндотрахеальной трубки, уменьшение индукционной дозы пропофола на 12,45±2,37%, снижение жалоб на кашель, боль при глотании после экстубации.

The introduction of multimodal anesthesia without opioids into the scheme of anesthesia in dental surgery, implantology effectively affected the patient's anesthesia. However, this is not sufficient for tracheal intubation. The aim of this study was to introduce the method of atraumatic, opioid-free anesthesia for tracheal intubation in dental surgery, implantology, using the technique of cricothyroid anesthesia. Anesthetic provision of 126 patients (54 men and 72 women) was carried out during various types of surgical dental treatment by the method of general inhalation anesthesia with sevoflurane with auxiliary artificial ventilation of the lungs in the ventilation mode Pressure support ventilation and protection of the airways using nasotracheal intubation. Premedication was unified for all groups of patients: intravenous administration of atropine 0.1% - 0.01-0.02 mg / kg, dexamethasone at a dose of 0.2 mg / kg, lidocaine 1.5 mg / kg (maximum 100 mg) , MgSO4 25% - 10 ml intravenously drip in a solution of glucose 5% - 200 ml. Anesthesia during general anesthesia was performed with local and local anesthesia with a solution of ubistezine 4% with epinephrine 1: 100,000 in full. After induction of anesthesia with propofol at a dose of 2 - 2.5 mg / kg, cricothyroid anesthesia was performed. During cricothyroid anesthesia, monitoring indicators remained stable both during anesthesia and during tracheal intubation. The use of cricothyroid anesthesia in surgical dentistry, implantology gave a number of advantages: the possibility of refusing to use muscle relaxants of all groups, improved visibility (opening of the glottis) during tracheal intubation, the absence of reflex reactions to the introduction of an endotracheal tube, a decrease in the induction dose of propofol by 12.45 ± 2, 37%, decrease in complaints of cough, pain on swallowing after extubation.