bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Strahlenschutzmessungen bei einer 2000-Curie-Co60-Bestrahlungsanlage
Authors: Koeppe P.
Published: March 2018

Die Ergebnisse ausführlicher Messungen der Dosisleistung im Bestrahlungsraum eines Co60-Bestrahlungsgerätes und den umliegenden Räumen werden mitgeteilt.
Ein neues kombiniertes Verfahren zur Analyse von Schilddrüsen-Hormonen und deren Metaboliten im Serum
Authors: Hoppe G. , Zappi E. , Gries G.
Published: March 2018

Es wird über ein Trennverfahren für Schilddrüsenhormone und Metaboliten berichtet, das nach Dünnschichtchromatographie von Patientenseren, die nur eine diagnostische Dosis von 131J erhalten haben, sowohl eine färberisch-chemische als auch eine quantitative 131J-Analyse erlaubt.
Die Untersuchung des Kalziumstoffwechsels mit radioaktiven Isotopen
Authors: Sack H. , Lehmann G.
Published: March 2018

Zur Bestimmung der Kalziumresorption aus dem Darm gibt es zahlreiche Methoden und Veröffentlichungen, die kurz zitiert werden. Die Ergebnisse von Untersuchungen an insgesamt 151 Patienten werden mitgeteilt. Bei Gabe einer Trägermenge von 200 mg CaCl2 beträgt die Resorption durchschnittlich 40 ± 5%, bei Gabe von 500 mg 25 ± 14,5%. Bei Verabreichung des Trägerkalziums in verschiedener chemischer Form als Phosphat, Zitrat und Karbonat ließen sich keine Unterschiede in der Höhe der Resorption nachweisen, ebensowenig nach dem Geschlecht. Die Altersaufteilung läßt erst jenseits von 70 Jahren eine deutliche Abnahme der Resorption von Kalzium erkennen.

Die Bestimmung der Resorptionsgröße erfolgte nach drei Methoden, einer eigenen entwickelten mit 85Sr und 45Ca, der Errechnung des 2-Std.-Serumwertes in % der Dosis pro 10 l Serum und einer Doppelisotopenmethode mit 45Ca und 47Ca. Der Wert der Methoden wird kritisch erörtert.
Der aktuelle Stand der Magnakrossenrezidiv-Forschung
Authors: Kluess H. G. , Frings N. , Duff C. , Fischer R.
Published: March 2018

Ziel: Neue Untersuchungen zeigen, dass trotz korrekter Krossektomie in bis zu einem Viertel der Fälle klinisch relevante Krossenrezidive vorkommen. Was ist der Grund? Können auch sie verhindert oder zumindest vermindert werden? Mit diesen Fragen beschäftigt sich die Krossenrezidivforschung. Der folgende Überblick soll über ihren heutigen Stand orientieren. Methode: Als Grundlagen dienen das Studium der Literatur und eigene Beobachtungen. Ergebnisse: Die bisherige Forschung spricht dafür, dass die Neoangiogenese eine wichtige Ursache und die chronische Veneninsuffizienz ein wichtiger Risikofaktor für diese Rezidive ist. Monotubuläre Rezidive scheinen häufiger zu klinischer Relevanz zu führen als konvolut – oder strangförmige. – Die praktische Erprobung von Maßnahmen zur Krossenrezidivprophylaxe ist angelaufen. Ihre Resultate lassen hoffen, sind jedoch noch nicht schlüssig. Schlussfolgerung: Dass wir jetzt wissen, dass Krossenrezidive auch nach korrekter Krossektomie vorkommen, bedeutet (noch?) nicht, dass man sie deswegen aufgeben soll. Hingegen ist nach dem gegenwärtigen Wissensstand gut beraten, wer gegenüber technischen Innovationen und den Alternativen zur Krossektomie offen bleibt.
Das postoperative Lymphödem
Authors: Földi E.
Published: March 2018

Die Häufigkeit des postoperativen Lymph-ödems bei in einem Jahr in unsere Klinik be-handelten Patienten (n=1967) liegt bei 44 % (n=865). Ob ein therapeutisch oder diagnostisch indizierter chirurgischer Eingriff ein Lymphödem zur Folge hat oder nicht, hängt nach den Analysen unserer Daten und auch nach Literaturrecherche von der Anwesenheit lymphangiologischer und extralymphatischer Risikofaktoren ab. Unter lymphangiologischen Risikofaktoren verstehen wir die Radikalität der axillären, inquinalen , pelvinen und paraaortalen Lymphonodektomien sowie Wundheilungsstörungen im Rahmen der The-rapie verschiedenen Malignomen. Extralymphatische Risikofaktoren liegen vor, wenn in der Zeit der chirurgischen Eingriffe Krankhei-ten mit Störung der Mikrozirkulation (Erhö-hung der Blutkapillarpermeabilität) bekannt sind. Das Lymphödem selbst kann sich post-operativ oder erst nach einer Latenzzeit manifestieren. Die Indikation einer Lymphödemprävention hängt von den Risikofaktoren ab. Die Therapiemaßnahmen richten sich nach dem Stadium des Lymphödems.
FXIII und endotheliale Barrierenfunktion
Authors: Wozniak G. , Noll Th.
Published: March 2018

Die Plasmatransglutaminase FXIIIa (FXIIIa) vernetzt Fibrinmonomere zu einem stabilen Thrombus. Aufgrund dieser Eigenschaft spielt der FXIIIa eine bedeutende Rolle bei der Blutgerinnung und Fibrinolyse. Darüber hinaus ist bereits lange bekannt, dass FXIIIa auch an Zelladhäsion und Migration, Aufbau der extrazellulären Matrix, Gewebereparatur und Wundheilung beteiligt ist. Neue experimentelle Befunde zeigen, dass FXIIIa die endotheliale Schranke stabilisieren kann. Dabei reduziert FXIIIa die Makromolekülpermeabilität in kultivierten Endothelzellschichten und verhindert ein drohendes Schrankenversagen (z. B. während Ischämie-Reperfusion) im Koronarsystem des isolierten Herzens. Diese Wirkung auf die endotheliale Schrankenfunktion wird der Eigenschaft des FXIIIa zugeschrieben, eine Reihe von Proteinen zu vernetzen, die in der extrazellulären Matrix im Bereich der interendothelialen Spalten vorkommen.
Blutgerinnungsfaktor XIII: Aktivierung, Substrate und Struktur einer Transglutaminase
Authors: Hilgenfeld R. , Sicker T.
Published: March 2018

Der Blutgerinnungsfaktor XIII wurde lange Zeit wenig beachtet, und die Forschung auf dem Gebiet der Transglutaminasen wurde vernachlässigt. Durch die interessanten Ergebnisse der vergangenen Jahre wird jedoch deutlich, wie wichtig dieses Protein für den dauerhaften Wundverschluss ist. Auch wenn Feinregulation von Aktivierung und lokal begrenzter Aktivität noch nicht vollständig verstanden sind, zeigen die bereits gefundenen Mechanismen einen hohen Grad an Komplexität. In dieser übersicht werden jüngste biochemische und strukturelle Ergebnisse zum Faktor XIII diskutiert.
Lebensqualität bei älteren Menschen vor und nach Varizenoperation
Authors: Rabe E. , Miszczak Z. T.
Published: March 2018

Ziel: Eine prospektive Studie soll zum ersten Mal zeigen, wie die Lebensqualität (LQ) bei älteren Menschen vor und sechs Monate nach der Varizenoperation aussieht, ob die Veränderung der LQ nach der Operation vom Lebensaltzer abhängig ist und wie sich der LQ-Vergleich vor und sechs Monate nach der Varizenoperation bei älteren Patienten mit Primäreingriff und solchen mit Rezidivoperation gestaltet. Patienten, Methoden: Untersucht wurden insgesamt 117 Patienten/-innen mit CVI C4 (Lebensalter ≥65 Jahre; 83 Frauen und 24 Männer). Das Durchschnittsalter betrug 70,8 ± 4,5 Jahre (65-82 Jahre). Die LQ wurde bewertet nach einer Modifikation des Tübinger Fragebogens (TLQCVI) präoperativ zwischen Februar und Mai 2003 sowie sechs Monate (6,3 ± 0,3) postoperativ zwischen August und November 2003. Für eine Vergleichsanalyse wurden zwei Altersgruppen (65-69 und ≥70 Jahre) gebildet. Zusätzlich erfolgte eine Vergleichsanalyse der LQ bei Patienten ohne (n = 76) und mit (n = 41) Rezidivvarikosis. Ergebnisse: Sowohl allen Patienten kam es sechs Monate nach der Operation zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität. Denen der Altersgruppe 1 ging es jedoch sechs Monate nach der Operation signifikant besser als jenen der Altersgruppe 2. Bei letzteren war keine deutliche Besserung hinsichtlich Depression, geistiger Leistungsfähigkeit, Hoffnung und Selbstwertgefühl zu verzeichnen. Zudem fielen ihre Scores hinsichtlich Befinden, Lebenszufriedenheit und Gesamtgesundheitszustand stets signifikant schlechter aus als bei den 65 bis 70-Jährigen. Die Ergebnisse der Messung der LQ zeigten ebenfalls, dass die Probanden mit Rezidivvarikose sowohl prä- als auch postoperativ in allen untersuchten lebensqualitätsrelevanten Bereichen eine Verminderung der LQ im Vergleich zu den Probanden ohne Rezidivvarikosis aufwiesen. Schlussfolgerung: Nicht das Alter stellt einen Risikofaktor für die Varikosis dar, sondern die Varikosis ist einer der Risikofaktoren bei älteren Menschen. Die rechtzeitige chirurgische Therapie der Varikosis kann Älteren eine bessere LQ sichern.
Ein einfacher Dosisrechner zur Qualitätsverbesserung der Antikoagulationstherapie mit Vitamin-K-Antagonisten
Authors: Miller Th. , Walther-Berthold St. , Berthold W.
Published: March 2018

Ziel: Entwicklung eines einfach zu handhabenden Dosisrechners zur Qualitätsverbesserung der Antikoagulationstherapie mit oralen Gerinnungshemmern. Methode: Wegen der vielen zeitlich veränderlichen Einflussparameter auf den INR-Wert muss man die Dosis D regelmäßig (vorzugsweise wöchentlich) an die aktuellen Bedingungen anpassen. Mit dem Ansatz INR = exp(p • D), wobei p ein zeitlich veränderlicher patientenspezifischer Faktor ist, und unter der Annahme, dass sich dieser Wert zwischen zwei aufeinander folgenden Messungen nicht wesentlich ändert, gilt Dsoll = Dist • ln(INRsoll) / ln(INRist). Zur Lösung dieser Gleichung wurde ein Rechenschieber entwickelt, bei dem durch logarithmische Skaleneinteilung die Division auf eine Subtraktion und die Multiplikation auf eine Addition zurückgeführt wird: ln(Dsoll) = ln(Dist) + ln(ln(INRsoll)) – ln(ln(INRist)) Ergebnis: Die Bestimmung der neuen Dosis erfordert nur einen einzigen Handgriff, nämlich über den Skalenwert der bisherigen Dosis Dist den Skalenwert des zuletzt gemessenen INR-Wertes INRist zu schieben. Die neue Dosis Dsoll kann jetzt über dem Zielwert INRsoll abgelesen werden. Mit dem Dosisrechner kann man auch retrospektiv das persönliche Verbesserungspotenzial ermitteln, indem man die INRWerte berechnet, die man bei Anwendung des Dosisrechners erhalten hätte und diese mit den nach der konventionellen Methode erhaltenen Messwerten vergleicht. Schlussfolgerung: Wenn die berechneten Dosen über einen längeren Zeitraum gesehen zu einem größeren Anteil der INR-Messwerte im therapeutischen Bereich führen als eine Dosisanpassung durch Schätzung, wird die Anwendung des Rechenschiebers zu einer Qualitätsverbesserung der Antikoagulationstherapie beitragen. Der wirkliche Nutzen des Dosisrechners muss sich in einer prospektiven randomisierten Studie gegen die herkömmliche Verschreibungspraxis beweisen.
Efficacy of high voltage stimulation for healing of venous leg ulcers in surgically and conservatively treated patients
Authors: Taradaj J. , Polak A. , Cierpka L. , Blaszczak E. , Franek A.
Published: March 2018

Aim: Examination of the efficacy of high voltage stimulation (HVS) on healing (in various phases: decontamination, granulation, epidermization) of venous leg ulcers. Patients, material, methods: 110 persons with venous leg ulcers were included in the study. Patients in groups A and B were treated conservatively (compression and drug therapy). Patients in groups C and D were treated surgically (modified Babcock’s method). Patients in groups A and C were additionally treated with the HVS (100 μs, 100 Hz, 100 V) for 50 minutes daily, six times a week for seven weeks. Treatment progress was evaluated by observation of the number of healed wounds and measurement of the linear dimensions, area and isolated areas (covered with pus or granulation) and the volume of the leg ulcers. Results: Treatment was effective in all comparative groups. Comparison of the treatment efficacy (number of completely healed wounds) indicated statistically significant differences between groups A and B (p = 0.03), B and C (p = 0.03), B and D (p = 0.03) in favour of groups A, C and D. Comparison of other parameters supported a better therapeutic effect in groups A, C and D than in group B. There were no statistical differences in these parameters between groups A, C and D. Conclusion: The results demonstrated that HVS is an efficient method of enhancing healing in conservative treatment of venous leg ulcers. However, it appeared that HVS does not enhance healing of venous leg ulcers in patients after causal surgical treatment.
Drug-induced oedema
Authors: Schellong S. M. , Schindler C.
Published: March 2018

Besides more classical aetiologies for oedema such as heart failure, liver cirrhosis, nephrotic syndrome and chronic venous insufficiency, in practice we increasingly observe iatrogenic or drug-induced oedema as adverse events. Many drugs have the potential to cause oedema or to worsen pre-existing oedema prior to the initiation of drug therapy. Drug-induced oedema is frequently caused by calciumchannel-blockers of the dihydropyridine-type but can also be caused by dihydralazine and minoxidil which are less frequently prescribed. Other drugs which may support the formation of oedema are diuretics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ACE-inhibitors or AT1-receptor-antagonists (angioedema) and thiazolidinediones/glitazones which are used as oral anti-diabetics.

This review focuses on drug-induced oedema, pathophysiological considerations and potential treatment and management strategies from a clinical-pharmacological perspective.
Randomized trial of medical compression stockings versus two-layer short-stretch bandaging in the management of venous leg ulcers
Authors: Franek A. , Brzezinska-Wcislo L. , Blaszczak E. , Polak A. , Taradaj J.
Published: March 2018

A prospective randomized clinical trial was undertaken to compare a medical compression stockings with two-layer short-stretch bandaging in the management of venous leg ulcers. Study endpoints were number of completely healed wounds and the clinical parameters predicting the outcome. Patients, methods: Eighty patients with venous leg ulcers were included in this study, and ultimately allocated into two comparative groups. Group A consisted of 40 patients (25 women, 15 men). They were treated with the compression stockings (25–32 mmHg) and drug therapy. Group B consisted of 40 patients (22 women, 18 men). They were treated with the short-stretch bandages (30–40 mmHg) and drug therapy, administered identically as in group A. Results: Within two months the 15/40 (37.50%) patients in group A and 5/40 (12.50%) in group B were healed completely (p = 0.01). For patients with isolated superficial reflux, the healing rates at two months were 45.45% (10/22 healed) in group A and 18.18% (4/22 healed) in group B (p = 0.01). For patients with superficial plus deep reflux, the healing rates were 27.77% (5/18 healed) in group A and 5.55% (1/18 healed) in group B (p = 0.002). Comparison of relative change of the total surface area (61.55% in group A vs. 23.66% in group B), length (41.67% in group A vs. 27.99% in group B), width (46.16% in group A vs. 29.33% in group B), and volume (82.03% in group A vs. 40.01% in group B) demonstrated difference (p = 0.002 in all comparisons) in favour of group A. Conclusion: The medical compression stockings are extremely useful therapy in enhancement of venous leg ulcer healing (both for patients with superficial and for patients who had superficial plus deep reflux). Bandages are less effective (especially for patients with superficial plus deep reflux, where the efficiency compared to the stockings of applied compression appeared dramatically low). These findings require confirmation in other randomized clinical trials with long term results.
Bloodletting and the saphenous veins
Authors: Hach-Wunderle V. , Hach W.
Published: March 2018

Bloodletting is one of the oldest forms of treatment in our culture complex. It was already in use as a ritual in biblical-talmudic medicine. In Germany it is still in use today in complementary medicine as “Hildegard's bloodletting”. The theoretical principle is based on the four humour philosophy of antiquity which was introduced to medicine as humoral pathology by Galen (129–199 AD). The four humours are blood, phlegm, yellow and black bile. In healthy people these were in equilibrium with each other. Imbalance caused diseases.

Bloodletting was performed prophylactically to keep people healthy and to treat almost all serious conditions and injuries. In the Middle Ages many conditions had to be satisfied during the performance. The positions of the stars and the zodiac were vital. A rising moon the in respective sign of the zodiac was considered dangerous. However, age, sex, climate, season of the year, wind direction and the stage of the disease all played a role. Each organ had its own special vein. Even the person performing the bleeding also had to satisfy certain conditions. Surgeons were expected to see well, not to have podgy hands or tremor, and not to be drunk. He had to have sharp instruments and be skilled in their use. Walther Ryff (1500–1562) was a strong advocate of the method at the beginning of modern times in Germany.

Bloodletting also included inspection of the blood. To this end, blood was collected in bloodletting vessels, many of which were attractively ornamented. The surgeon also had to assess the taste of the blood. Bloodletting was associated with a wide range of complications before the advent of antiseptic techniques, deaths were not uncommon. It was not until modern times that warning voices started to advise against the procedure; the most vociferous being Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755–1843), the founder of homoeopathy.
Endovenous radiofrequency powered segmental thermal ablation (Closure FAST) of great saphenous veins
Authors: Proebstle T. M. ,   European Closure FAST clinical study group*
Published: March 2018

Background: Radiofrequency powered segmental thermal ablation Closure FAST has become a globally engaged technology for ablation of incompetent great saphenous veins (GSVs). Mid-term results of slowly resolving side effects are still not described. Methods: RSTA-treated GSVs (n = 295) were followed for 24 months in a prospective multicenter trial. Clinical control visits included flow and reflux analysis by duplex-ultrasound and assessment of treatment related side effects at all times. Results: 280 of 295 treated GSVs (94.9%) were available for 24 months follow-up. According to the method of Kaplan and Meier at 24 months after the intervention 98.6% of treated legs remained free of clinically relevant axial reflux. The average VCSS score improved from 3.9 ± 2.1 at screening to 0.7 ± 1.2 at 24 months follow-up (p < 0.0001). While only 41.1% of patients were free of pain before treatment, at 24 months 99.3% reported no pain and 96.4% did not experience pain during the 12 months before. At 24 months n=3 legs showed pigmentation along the inner thigh and one leg showed study-treatment related paresthesia. Conclusion: Radiofrequency powered segmental thermal ablation Closure FAST showed a very moderate side-effect profile in conjunction with a high and durable clinical success rate.
Langzeitergebnisse und Analysen von Zusammenhängen 5 Jahre nach Varizenstripping
Authors: Schäfer I. , Augustin M. , Bruning G. , Faubel R.
Published: March 2018

Ziel: Überprüfung der Rezidivquote und -einteilung sowie Analyse weiterer Zusammenhänge.

Patienten, Methode: 5 Jahre postoperativ wurden bei 93 Patienten 131 operierte Krossen (inguinal: 117, popliteal: 14) klinisch sowie doppler- und duplexsonographisch nachuntersucht (Quote: 48 %). Die Befunde wurden in 4 Gruppen eingeteilt: 1) Krossenrezidive mit Indikation zur Rekrossektomie, 2) operationsbedürftige Befunde ohne Indikation zur Rekrossektomie, 3) Rezidivvarikosis ohne klinische Relevanz und 4) keine Rezidivvarikosis. Aktuelle Beschwerden, Nebendiagnosen und klinische Einteilungen wurden dokumentiert.

Ergebnisse: 8.5 % der Patienten wiesen inguinale, 28,6 % popliteale Rezidive auf (in Bezug auf die jeweils operierten Krossen. Gesamt: 10,7 %). 11,5 % der Patienten wurden Gruppe 2 zugeordnet, 77,8 % Gruppe 3 und 4. In den Analysen der Zusammenhänge fanden sich signifikante Unterschiede zwischen Beschwerdesymptomatik und Nachuntersuchungsbefund sowie BMI und Nachuntersuchungsbefund.

Schlussfolgerungen: Trotz korrekter Krossektomie finden sich operationsbedürftige Krossenrezidive. Adipöse Patienten entwickeln diese signifikant häufiger. Die Indikation zur operativen Sanierung einer Insuffizienz der Vena saphena parva (VSP) sollte aufgrund höherer Rezidivquoten eher zurückhaltend gestellt werden. Die gewählte Rezidiveinteilung erweist sich als sinnvoll.
Positronen-Computertomographie: Eine neue Methode zur quantitativen Bestimmung von Stoffwechsel, Durchblutung und Funktion des Herzens
Authors: Schelbert H. R. , Phelps M. E. , Schön H. R.
Published: March 2018

Die Positronen-Computertomographie stellt eine neue Methode dar, mit der physiologische Prozesse in verschiedenen Organen auf molekularer Ebene qualitativ und quantitativ erfaßt werden. So eröffnet dieses „physiologische Tomographieverfahren” z. B. im Herz die Möglichkeit, regional den myokardialen Stoffwechsel, die myokardiale Perfusion sowie die globale und regionale Myokardfunktion auf nicht-invasive Weise zu messen. Dieser einzigartige Vorzug, gleichzeitig die gegenseitige Abhängigkeit der Parameter Perfusion, Stoffwechsel und Funktion voneinander zu untersuchen, wird zukünftig das Verständnis von physiologischen und pathophysiologischen Vorgängen im Herzen erweitern und eventuell eine neue Einsicht im Verständnis kardialer Erkrankungen gewähren. Da eine große Anzahl der Herzerkrankungen auf Störungen im zellulären oder metabolischen Bereich zurückgehen, könnte diese neue Methode besonders der Früherkennung und einer eventuell damit verbundenen frühzeitigen Therapie von Herzerkrankungen dienlich sein. Mit Verbesserungen auf dem Sektor der Instrumentierung sowie der Entwicklung neuer physiologischer Indikatoren und vor allem kleiner, generatorähnlicher Zyklotrone dürfte die Positronen-Computertomographie zukünftig in größeren Zentren breite klinische Anwendung finden.
Über T3- und T4-Antikörper im Serum, ihre orientierende und spezifische Bestimmung
Authors: Grebe S. F.
Published: March 2018

Endogene Antikörper gegen T3 oder T4 können die radioimmunologische Bestimmung von T3 oder T4 verfälschen. Sie haben, je nach Trennmethode, entweder zu tiefe oder zu hohe Werte zur Folge. Das klinische Bild zeigt in bezug auf diese Werte eine Diskrepanz. Häufig ist der TSH-Wert erhöht, meist findet sich nach TRH-Gabe ein TSH-Anstieg. Die Bestimmung der unspezifischen Bindung ermöglicht eine Auswahl verdächtiger Seren. Ist sie erhöht, kann durch die Präzipitation mit Human-Anti-IgG der Nachweis geführt werden, der sich mit Radio-T3 oder Radio-T4 quantifizieren läßt.
Serum Thyroglobulin Determinations in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma
Authors: Němec J. , Zamrazil V. , Váňa S. , Pohunková D. , Rohling S. , Bednář J.
Published: March 2018

Serum thyroglobulin levels were measured in 636 patients with differentiated thyroid carcinoma, in whom altogether 1240 determinations were performed in different phases of disease and treatment. A modified sensitive radioimmunoassay was employed using an own high-specific thyroglobulin antibody. The results showed that both the majority of patients with functioning metastases accumulating radioiodine and with non-functioning metastases which could not be detected by scanning had higher serum TG levels, compared with a group of healthy subjects. However, “normal” TG values in patients with metastases, especially non-functioning, were found too. Thus, these findings decrease the diagnostic value of the TG determination. The highest TG values were found in patients with distant metastases of differentiated thyroid carcinoma (in lungs and bones); on the other hand, the proportion of patients with lymph-node(s) métastasés and “normal” TG levels was relatively high. We suggest that the serum TG determination cannot generally replace scanning with l31I and cannot serve as the only test, while being a helpful indicator in the long-term follow-up of differentiated thyroid cancer patients.
Biokinetik osteotroper Radiopharmaka bei metabolischen Osteopathien—Vergleich von 47Ca und 99mTc-Methylen-Diphosphonat (MDP)
Authors: Montz R. , Knop J.
Published: March 2018

Bei 11 Patienten mit Osteoporose, 7 Patienten mit Hyperparathyreoidismus (HPT), 4 Patienten mit Osteomalazie (OM) und 3 Patienten ohne Störung des Knochenstoffwechsels wurden die Anreicherungsraten von 99mTc-Methylendiphosphonat (MDP) in die Lendenwirbelsäule (LWS) bestimmt und zusätzlich bei 19 Patienten die 47Ca-Kinetik gemessen. Die 99mTc-MDP-Anreicherungsraten in die LWS waren nur bei den Patienten mit HPT und OM erhöht (p ≦ 0,01). Die Plasma-Elimination von 99mTc-MDP innerhalb der ersten Stunde nach der Applikation war bei allen Patienten normal. Die Ergebnisse der 47Ca-Kinetik zeigten bei der Mehrzahl der Patienten mit Erkrankungen des Knochenstoffwechsels Störungen im inneren Kalziumumsatz; sie waren bei Patienten mit Osteoporose gering ausgeprägt. Der Vergleich der Anreicherungsraten von 99mTc-MDP mit den Parametern des inneren Kalziumumsatzes ergab signifikante Beziehungen zum austauschbaren Weichteilund Knochenkalzium. Die Korrelationen zum gesamten Kalziumumsatz und zur Kalziumakkretion in das Skelett waren schwach. Nur bei der Hälfte der Patienten waren 99mTc-MDP-Anreicherungsraten und Kalziumakkretionen normal oder gleichsinnig erhöht. 99mTc-MDP ist mit Einschränkung zur kinetischen Analyse eines pathologisch veränderten Knochenstoffwechsels geeignet. Unterschiedliche Anreicherungsmechanismen von 99mTc-MDP (Knochenmatrixbildung) und 47Ca (Mineralumsatz) im Knochengewebe mögen Ergebnisunterschiede erklären.
Minimal contribution of cell-bound antibodies to the immunoscintigraphy of inflamed joints with 99mTc-anti-CD4 monoclonal antibodies
Authors: Wolski A. , Palombo-Kinne E. , Wolf F. , Emmrich F. , Becker W. , Kinne R. W.
Published: March 2018

Aim: The cellular joint infiltrate in rheumatoid arthritis patients is rich in CD4-positive T-helper lymphocytes and macrophages, rendering anti-CD4 monoclonal antibodies (mAbs) suitable for specific immunoscintigraphy of human/ experimental arthritis. Following intravenous injection, however, mAbs are present both in the free form and bound to CD4-positive, circulating monocytes and T-cells. Thus, the present study aimed at analyzing the relative contribution of the free and the cell-bound component to the imaging of inflamed joints in experimental adjuvant arthritis (AA). Methods: AA rat peritoneal macrophages or lymph node T-cells were incubated in vitro with saturating amounts of 99mTc-anti-CD4 mAb (W3/25) and injected i.v. into rats with AA. Results: In vitro release of 99mTc-anti-CD4 mAb from the cells was limited (on average 1.57%/h for macrophages and 0.84%/h for T-cells). Following i.v. injection, whole body/joint scans and tissue measurements showed only negligible accumulation of radioactivity in inflamed ankle joints (tissue: 0.22 and 0.34% of the injected activity, respectively), whereas the radioactivity was concentrated in liver (tissue: 79% and 71%, respectively), kidney, and urinary bladder. Unlike macrophages, however, anti-CD4 mAb-coated T-cells significantly accumulated in lymphoid organs, the inflamed synovial membrane of the ankle joints, as well as in elbow and knee joints. Conclusion: While the overall contribution of cell-bound mAbs to the imaging of arthritic joints with anti-CD4 mAbs is minimal, differential accumulation of macrophages and T-cells in lymphoid organs and the inflamed synovial membrane indicates preferential migration patterns of these 2 cell populations in arthritic rats. Although only validated for 99mTc-anti-CD4 mAbs, extrapolation of the results to other anticellular mAbs with similar affinity for their antigen may be possible.
18FDG-PET in 733 consecutive patients with or without side-by-side CT evaluation
Authors: Wieres F. J. , Schneider W. , Reinartz P. , Buell U.
Published: March 2018

Side-by-side analysis of CT and conventional 18FDG-PET in oncological imaging is well established. Aim of this study was to find out which patients or diagnostic groups may benefit the most from the newly introduced integrated PET/CT scanners. Patients, methods: 407 consecutively admitted oncological patients with accompanying CT (groups A-D) and 326 patients without CT (groups E-G) were examined by conventional ring PET. Two nuclear medicine physicians and two radiologists assessed each patient’s PET and CT scans for pathological lesions with regard to localisation and infiltration of adjacent anatomical structures. Patients without pathological PET findings were assigned to groups A (with CT) or E (without CT). If the localisation and/or extent of a pathological PET focus could only be assessed by taking into account the CT scan, the patient was assigned to group C (with CT) or G (without CT). If PET alone was sufficient for both questions the patient was assigned to groups B (with CT) or F (without CT). If neither method allowed for a precise lesion characterisation, the patient was assigned to group D. Results: 38.6% (A, E) of all patients were PET-negative. PET alone sufficed in 20.6% (B, F). Side-by-side reading of PET and CT was needed for 43.5% (C) of patients referred to PET with a current CT. Side-by-side reading of CT and PET did not suffice for 7.3% (D) of patients in that cohort. A total of 28.2% (G) of the cases without CT would have profited from it. The most frequent oncological diagnoses in group D (PET and conventional CT not sufficient) were bronchial carcinoma with abdominal lesions, while in group G (without CT but CT required) head/neck cancer with thoracic lesions was predominant. Conclusions: Side-by-side reading of PET and already existing conventional CT failed to yield conclusive data with regard to lesion characterisation in only 7.4% of patients so that PET/CT might have been helpful in these cases. 28.2% of the patients without current CT would have profited from an initial PET/CT examination. On the other hand, 59.2% of all patients (negative PET or PET alone sufficing) did not require a CT for lesion characterisation.
Cardiac resynchronisation therapy
Authors: Vogt J. , Kammeier A. , Fricke E. , Holzinger J. , Lamp B. , Baller D. , Horstkotte D. , Burchert W. , Lindner O.
Published: March 2018

Aim: Cardiac resynchronisation therapy (CRT) has been shown to improve haemodynamics and clinical symptoms in heart failure patients. The present study evaluated the effects of a 4-month CRT on myocardial blood flow (MBF) at rest, after vasodilation and on myocardial oxygen consumption (MVO2). Patients, Methods: We studied 16 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy prior to and during CRT performed as biventricular pacing. Resting MBF and MVO2 were determined from an 11C-acetate PET study and vasodilator MBF from a 13N-ammonia study. Results: MBF at rest (0.55 ± 0.10 ml/min/g), after vasodilation (1.20 ± 0.45 ml/min/g), and MVO2 (0.082 ± 0.014/min) did not change by mid-term CRT at a global level (0.57 ± 0.11 ml/min/g; 1.32 ± 0.49 ml/min/g; 0.085 ± 0.018/min), whereas the rate pressure product (RPP) normalised MVO2 decreased from 0.104 ± 0.024 to 0.086 ± 0.018/min (p = 0.02). At baseline, the regional analysis revealed significantly higher values for all parameters in the lateral wall than for those in the other walls. Under CRT the regional differences between the resting parameters equalised and all parameters showed significant lower coefficients of variation. Conclusion: Effects of mid-term CRT on resting MBF, vasodilator MBF and MVO2 occur at a regional level. The resynchronisation is associated with a more homogenous distribution pattern of these parameters among the myocardial walls. Substantial alterations to global MBF at rest, after vasodilation or to MVO2 are not detectable. Regarding the RPP normalised MVO2, there is evidence of improved ventricular efficiency through CRT.
Preoperative imaging of Charcot neuroarthropathy
Authors: Krolak C. , Kessler S. , Tiling R. , Höpfner S.
Published: March 2018

With about 4 million diabetics in germany and presumed inclination over the following years the treatment of diabetic complications like diabetic foot will become an even more important point. The management of Charcot’s foot has undergone fundamental change in the last few years. Formerly, treatment was almost exclusively limited to non surgical measures; since the late 1990’s, however, current practice has shifted to early, stage-appropriate surgical therapy. The aim of the present prospective study was to investigate the value of positron emission tomography (PET) in the pre-operative work-up of Charcot’s foot. PET were compared to magnetic resonance tomography (MRI). Patients, methods: MRI and PET imaging were used as part of the preoperative work-up in 18 patients with Type II diabetes mellitus. The diagnosis of Charcot’s foot requiring surgical treatment were made on the basis of clinical and radiologic criteria. Results: Of 46 Charcot’s lesions confirmed at surgery, 44 and 35 were detected by means of PET and MRI, respectively. PET can be used in the work-up of patients with metal implants where the MRI does not show adequate findings. PET shows the areas of detritus formation exhibit only moderately increased glucose metabolism and at visual interpretation do not usually impress as typical for acute osteomyelitis. Average SUV values stood at 1.2 (range: 0.5–2.9). Conclusions: The differentiation between Charcot’s lesions and florid osteomyelitis provides the surgeon with important additional information, which is often unavailable from MRI. Because of this important additional data, PET could be considered preferable to morphologic imaging (CT, projection radiography) in the preoperative work-up of Charcot’s foot.
Comparison of diagnostic accuracy of 18F-FDG PET, 123I-IMT- and 99mTc-MIBI SPECT
Authors: Özdemir-Sahin N. , Hipp P. , Mier W. , Eisenhut M. , Debus J. , Haberkorn U. , Henze M.
Published: March 2018

Aim was to evaluates the diagnostic accuracy of the SPECTtracers 3-123I-α-methyl-L-tyrosine (IMT) and 99mTc(I)- hexakis(2-methoxyisobutylisonitrile) (MIBI) as well as the PET-tracer 2-18F-2-deoxyglucose (FDG) for detecting tumour progression in irradiated low grade astrocytomas (LGA). Patients, methods: We examined 91 patients (56 males; 35 females; 44.7 ± 11.5 years), initially suffering from histologically proven LGAs (mean WHO grade II) and treated by stereotactic radiotherapy (59.0 ± 4.6 Gy). On average 21.9 ± 11.2 months after radiotherapy, patients presented new Gd-DTPA enhancing lesions on MRI, which did not allow a differentiation between progressive tumour (PT) and non-PT (nPT) at this point of time. PET scans (n=82) were acquired 45 min after injection of 208 ± 32 MBq FDG. SPECT scans started 10 min after injection of 269 ± 73 MBq IMT (n=68) and 15 min after injection of 706 ± 63 MBq MIBI (n=34). Lesions were classified as PT and nPT based on prospective follow-up (clinically, MRI) for 17.2 ± 9.9 months after PET/SPECT. Lesion-to-normal ratios (L/N) were calculated using contra lateraly mirrored reference regions for the SPECT examinations and reference regions in the contra lateral grey (GM) and white matter (WM) for FDG PET. Ratios were evaluated by Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis. Results: In the patient groups nPT and PT, L/N ratios for FDG (GS) were 0.6 ± 0.3 vs. 1.2 ± 0.5 (p = 0.003), for FDG (WS) 1.2 ± 0.4 vs. 2.6 ± 0.4 (p <0.001), for IMT 1.1 ± 0.1 vs. 1.8 ± 0.4 (p <0.001) and for MIBI 1.6 ± 0.7 vs. 2.6 ± 2.2 (p = 0.554). Areas under the non-parametric ROC-curves were: 0.738 ± 0.059 for FDG (GS), 0.790 ± 0.057 for FDG (WS), 0.937 ± 0.037 for IMT and 0.564 ± 0.105 for MIBI. Conclusion: MIBI-SPECT examinations resulted in a low accuracy and especially in a poor sensitivity even at modest specificity values. A satisfying diagnostic accuracy was reached with FDG PET. Using WM as reference region for FDG PET, a slightly higher AUC as compared to GM was calculated. IMT yielded the best ROC characteristics and the highest diagnostic accuracy for differentiating between PT and nPT in irradiated LGA.
Störfaktoren bei der In-vivo-Diagnostik der Schilddrüse
Authors: Funke G. , Lagemann K. , Anger K.
Published: March 2018

An 260 Patienten, die zur Schilddrüsendiagnostik in einer nuklearmedizinischen Universitätsabteilung vorgestellt wurden, und 200 Patienten einer Schilddrüsenpraxis im Kropfendemiegebiet des schwäbischen Oberlands wurde anamnestisch die Vorbelastung der Schilddrüse mit Jod oder Medikamenten erfaßt. An der Klinik fanden sich 54% vorbelastete, davon 30% jodkontaminierte und 20% mehrfach belastete Patienten. In der Praxis waren 18% der Patienten vorbehandelt, die Mehrzahl ausschließlich mit Schilddrüsenhormonen. Der Einfluß dieser Vorbelastung auf den thyreoidalen Technetium-Uptake und die daraus resultierende Einschränkung seiner diagnostischen Aussage werden diskutiert.
Three-Dimensional Imaging in Medicine: Holography
Authors: Heiss P. , Waters W.
Published: March 2018

Two holographic methods for three-dimensional imaging in medicine are presented. The methods can be applied on the base of various primary projection methods, especially those of nuclear medicine and roentgenology. This three-dimensional display, which is not bound to complicated technical equipments such as computers and graphic displays, can be performed easily at any place: in conference rooms, in surgical units etc. It may be of particular importance for the surgeon in order to visualize the site directly and in its real space dimensions.
A Molecular Approach to Immunoscintigraphy: A Study of the T-Antigen Conformation on the Surface of Tumors
Authors: Selvaraj S. , Suresh M. R. , McLean G. , Willans D. , Turner C. , Haines D. M. , Longenecker M. , Noujaim A.
Published: March 2018

The role of glycoconjugates in tumor cell differentiation has been well documented. We have examined the expression of the two anomers of the Thomsen-Friedenreich antigen on the surface of human, canine and murine tumor cell membranes both in vitro and in vivo. This has been accomplished through the synthesis of the disaccharide terminal residues in both a and ß configuration. Both entities were used to generate murine monoclonal antibodies which recognized the carbohydrate determinants. The determination of fine specificities of these antibodies was effected by means of cellular uptake, immunohistopathology and immunoscintigraphy. Examination of pathological specimens of human and canine tumor tissue indicated that the expressed antigen was in the β configuration. More than 89% of all human carcinomas tested expressed the antigen in the above anomeric form. The combination of synthetic antigens and monoclonal antibodies raised specifically against them provide us with invaluable tools for the study of tumor marker expression in humans and their respective animal tumor models.
Pyrophosphate Scintigraphy and other Non-Invasive Methods in the Detection of Cardiac Involvement in Some Systemic Connective Tissue Diseases
Authors: Bradna P. , Pospíšil M. , Kubíček J. , Vižda J. , Kafka P. , Palička V. , Mazurová Y. , Duška F.
Published: March 2018

Thirteen patients with systemic lupus erythematosus, 8 patients with polymyositis, and 6 patients with spondylitis ankylopoetica (Bechterew’s disease) underwent clinical cardiologic examination and scintigraphy of the myocardium (99mTc-pyrophosphate), ECG, echocardiography, polygraphy, and their blood pressure was taken. The aim of the study was to ascertain how such a combination of non-invasive examinations can help in recognizing a cardiac involvement. In systemic lupus erythematosus cases one or more positive findings were revealed in 9 patients (69%), in 4 patients all examinations were negative (31 %). Four patients (50%) with polymyositis had positive findings. In patients with spondylitis ankylopoetica positive findings occurred in 2 cases (33%). The study has shown that a combination of non-invasive cardiologic methods increases the probability of detecting cardiac involvement in systemic connective tissue diseases.
Die Single-Photon- Emissionstomographie (SPECT) mit 123J-Amphetamin bei zerebralen ischämischen Durchblutungsstörungen
Authors: Donis J. , Mostbeck A. , Köhn H. , Beatrix König
Published: March 2018

The uptake of 123l-amphetamine (IMP) in brain mainly corresponds to regional perfusion. Distribution of IMP can be visualized in tomographic slices by single-photon emission computed tomography (SPECT). For better evaluation and comparison in follow-up studies, right/left ratios were computed and an asymmetry index calculated. The most sensitive asymmetry index was achieved by 120 average circumferential profiles. In 52 patients with stroke and 16 controls the respective sensitivities of IMP-SPECT, computed tomography (CT), static and dynamic brain scanning and angiography were evaluated. In patients with TIA and PRIND the IMP-SPECT had the highest sensitivity of all non-invasive methods. In patients with completed stroke, the sensitivity of IMP-SPECT was comparable with that of CT (90 vs. 93%). There was a significant correlation between the IMP asymmetry index and the clinical and social score (p <0.001). The IMP asymmetry index was significantly correlated to the size of the CT lesion (p <0.001). In most patients, the size of the IMP lesion was larger than that of CT. In a prospective study, 28 patients with completed stroke were examined. 14 patients underwent surgical treatment (6 endarterectomies, 5 EIA, 3 combined operations), 14 patients had medical treatment only. Both groups were reexamined after 10 and 6.5 months, respectively. In both groups, neither the IMP asymmetry index nor the size of the CT lesion were changed, but the clinical and social scores improved (p <0.01). The outcome in both groups was the same. A positive effect of surgery could not be demonstrated.
Simultaneous Determination of Liver Blood Flow and Polygonal Cell Function in Hepatobiliary Diseases
Authors: Bláha V. , Kolínská J. , Blahníková L. , Endrle E. , Soušek O. , Výška K.
Published: March 2018

The present paper reports values for the extraction fraction of 131I-R.B. in the liver (E. F.) — as an index of the momentary ability of the polygonal cells to extract a foreign dye from the blood passing through the liver — in 457 patients with various types of liver damage and a group of controls.

This value was obtained by means of the colloidal 198Au clearance and the 131I-Rose Bengal clearance determined simultaneously. In comparison with the control group the average value of the E. F. was decreased in the group of infectious hepatitis (~ 12%), and in the group of secondary or primary cancer of the liver (~ 14%o). An increase of the E. F. was observed in the group of fatty infiltration of the liver (~ 11%) and in the group of congestive heart failure (~13%).

In the groups of chronic liver diseases with and without portal hypertension the average value of E. F. was almost the same as the value in the control group, but a great variation of individual values has been noticed. According to the authors’ opinion the value of E. F. in these groups as well as in the group of infectious hepatitis is closely related to the activity of the liver disease. This may be important for deciding the therapy, especially from the viewpoint of a possible indication to perform portocaval anastomosis.
Clinical Value of Liver and Renal Scanning in Oncology
Authors: Kesse-Elias M. , Gyftaki E. , Mavrikakis M. , Sfontouris J. , Binopoulos D.
Published: March 2018

Liver scans were performed in 188 patients with metastatic or primary liver tumour, echinococcus cysts or hydrops of the gallbladder. The photoscans were positive in 96.2% of the cases with primary tumours and in 40 out of 47 patients with expected metastatic liver tumours. Correct interpretation was made in 97.4% of the liver echinococcus cysts and in 50% of patients with gallbladder hydrops.

Renal scans were performed in 35 patients and diagnosis was confirmed by surgery. Of the 35 patients 21 had a tumour and 14 cysts. The scans were positive in 91.4%.
Untersuchungen zur 131J-Dynamik bei verschiedenen Störungen des Jodumsatzes
Authors: Grebe S. F.
Published: March 2018

Bei 20 000 Fällen, die mit dem Zweiphasentest untersucht wurden, zeigte sich die Notwendigkeit der Bestimmung des PB131J. Die Joddynamik kann beschleunigt, normal oder verlangsamt sein. Der Radiojodtest allein reicht zu einer sicheren Diagnostik der Schilddrüsenfunktion nicht aus. Eine Ergänzung durch PB127J und BE127J Bestimmungen sowie T3-Test ist notwendig.
Computer-Nephrographie
Authors: Winkler C. , Knopp R. , Schulte P.
Published: March 2018

Konventionelle Technik und diagnostische Bedeutung der Isotopennephrographie werden einleitend kurz beschrieben. Anschließend wird gezeigt, daß es im Interesse einer Objektivierung der Nephrogramm-Auswertung sowie zur Zeitersparnis zweckmäßig ist, ein Computerverfahren anzuwenden. Hierfür wurde ein auf der Booleschen Algebra basierendes Programm entwickelt. Dieses ermöglicht die automatische Ermittlung des Befundes, dessen Ausgabe über Blattschreiber oder Schnelldrucker sowie die Befundarchivierung für klinische und wissenschaftliche Zwecke. — Nach erfolgreichem Test des zunächst in der maschinenorientierten Programmsprache PROSA für eine Siemens DVA 305 geschriebenen Computerprogramms wurde es in FØRTRAN übertragen und eine ALGOL-Version vorbereitet, um die Durchführung der zweifellos sehr nützlichen Computer-Nephrographie mit beliebigen Rechnersystemen zu ermöglichen.
99mTc Technetium Sulfide and the Scintillation Camera in the Rapid Diagnosis of Pericardial Effusion
Authors: Blahd W. H. , Winston M. A. , Krishnamurthy G. T. , Thomas P. B. , Weiss E.
Published: March 2018

Because of its speed, accuracy, and reproducibility, radioisotopic angiocardiography appears to be the method of choice for the diagnosis of pericardial effusion. Technetium-99m sulfide is preferable to 99mTc sodium pertechnetate in these studies for the following reasons: (1) its specific uptake by the liver aids both in patient positioning and in the accuracy of diagnosis; and (2), studies can be repeated within 15—20 minutes should there be equiment or technical error.
Berechnung, Bau und Prüfung von Kollimatoren für die Szintigraphie mit niederenergetischen Radionukliden
Authors: Geisler S. , Zeidler U.
Published: March 2018

Es wird ein vereinfachtes Verfahren für die Berechnung und den Bau von Kollimatoren für die Szintigraphie mit niederenergetischen Radionukliden angegeben. Konstruktion und Bau von drei aus einer Gruppe von acht nach diesem Verfahren hergestellten Kollimatoren werden eingehend beschrieben. Die Kollimatoren, ein 217-Loch-Kollimator mit mittlerer Auflösung, ein 490-Loch-Langfokuskollimator und ein 856-Loch-Feinfokuskollimator wurden durch Messung der Linienbildfunktionen geprüft. Die Ergebnisse zeigen, daß die nach dem beschriebenen Verfahren gebauten Kollimatoren den Vorausberechnungen entsprechen.
Diagnostic Value of 20 Minute 99mTc Pertechnetate Thyroid Uptake
Authors: Gimlette T. M. D. , Höschl R.
Published: March 2018

Four hour thyroid uptake of orally administered radioiodine was compared with 20 minute uptake of intravenously given 99mTc pertechnetate in 170 patients.

Pertechnetate uptake was estimated by counting dots on a rectilinear scan, with appropriate background subtraction. In 22 patients the dot counting method was compared with computer assisted processing of a gamma camera image, using Nuclear Data 50/50 MED Digital Image Processing System. There was good correlation between the two methods, the computer technique is faster and easier, but does not provide, at the same time, a very satisfactory thyroid scan.

Optimum interval for measurement of pertechnetate thyroid uptake with the rectilinear scanner is 20—30 minutes after the intravenous dose. When the computer assisted gamma camera can be employed the 10 minute interval would probably be more suitable for differentiation between euthyroid and hyperthyroid patients.

For diagnostic accuracy the radioiodine and pertechnetate methods were identical (87% correct), there was quite close correlation between them and both were suitable for T3 suppression and TSH stimulation tests. The pertechnetate method is quicker to complete and provides a scan of the thyroid, but it requires an intravenous injection and is more demanding in personnel and equipment.