Conjunctival Squamous Cell Carcinoma following Psoriasis Treatment
Authors: Almousa Radwan , Daya Sheraz , Lake Damian , Richardson Teresa , Malhotra Raman 
Published: January 2017

Background:

Psoriasis is a relatively common inflammatory disease of the skin and joints. Moderate to severe psoriasis often necessitates lifelong alternating systemic therapies, many of which may increase the risk of nonmelanoma skin cancers and lymphoproliferative disorders.

Case Description:

A 34-year-old male was diagnosed with squamous cell carcinoma (SCC) involving the right lower bulbar and palpebral conjunctiva with extension to the proximal lacrimal drainage system. The patient had suffered from severe psoriasis since childhood, for which he was on long-standing systemic cyclosporine, topical tacrolimus, and previous phototherapy. Margin-controlled excision of the lower half of the bulbar conjunctiva and lower eyelid with subsequent reconstruction was performed, followed by adjunctive topical mitomycin C 0.04% drops and local interferon injections. Cyclosporine was replaced with oral prednisolone. The patient was free of recurrence of SCC at 18 months.

Conclusion:

Although conjunctival SCC has been described following cyclosporine treatment for organ transplantation, this report describes a case of conjunctival SCC following lower-dose cyclosporine treatment for psoriasis in a patient who had previous psoralen plus ultraviolet A (PUVA) treatment. The conjunctival SCC should be considered in the differential diagnosis of new conjunctival lesions in such patients.

Renseignements de base:

Le psoriasis est une affection inflammatoire relativement courante de la peau et des articulations. La forme modérée à grave du psoriasis nécessite souvent le recours à des traitements systémiques alternés permanents, dont bon nombre peuvent augmenter le risque de cancers de la peau sans mélanome et de troubles lymphoprolifératifs.

Description de cas:

On a diagnostiqué, chez un homme âgé de 34 ans, un carcinome spinocellulaire (CSC) touchant la conjonctive bulbaire palpébrale inférieure droite et s'étendant au système de drainage lacrymal proximal. Le patient souffrait d'une forme grave de psoriasis depuis son enfance et suivait depuis longtemps un traitement systémique par la cyclosporine et le tacrolimus topique, ainsi qu'un traitement de photothérapie antérieur. Une excision avec contrôle de la marge sur la moitié inférieure de la conjonctive bulbaire et de la paupière inférieure avec reconstruction subséquente a été effectuée, suivie d'un traitement topique par la mitomycine C en collyre à 0,04% et des injections locales d'interférons. La cyclosporine a été remplacée par la prednisolone administrée par voie orale. Le patient demeure sans récidive de CSC à 18 mois.

Conclusion:

Bien que le CSC conjonctival ait été décrit suivant le traitement par la cyclosporine pour la transplantation d'organe, ce rapport décrit un cas de CSC conjonctival survenu à la suite d'un traitement à faible dose par la cyclosporine pour le psoriasis chez un patient ayant suivi un traitement PUVA-thérapeutique antérieur. Le CSC conjonctival doit être considéré dans le diagnostic différentiel des nouvelles lésions conjonctivales chez de tels patients.