Qualidade da dieta, risco cardiometabólico e incidência de eventos cardiovasculares em indivíduos na atenção secundária em cardiologia: resultados do estudo DICA-BR
Authors:   , Conceição Aline Rosignoli da 
Published: September 2024

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) correspondem a principal causa de morte no Brasil e no mundo. Diversos são os fatores de risco que levam às DCV, como o estilo de vida inadequado, destacando-se o hábito alimentar como importante fator de risco que pode e deve ser modificado. Objetivos: Avaliar o efeito do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (DICA-Br) na qualidade da dieta e a relação desta com marcadores de risco cardiometabólico e incidência de DCV em indivíduos da atenção secundária em cardiologia. Métodos: Este estudo prospectivo foi conduzido com dados da linha de base e após 12, 24, 36 e 48 meses do estudo de intervenção DICA-Br (RCT: NCT01620398). Um processo de randomização central foi realizado para alocar os participantes em dois grupos: intervenção (GI, que recebeu o protocolo do DICA-Br) ou controle (GC, que recebeu tratamento usual). Foram incluídos indivíduos com idade ≥45 anos de todas as regiões brasileiras e que apresentavam evidência atual ou nos últimos 10 anos de aterosclerose manifesta. Dados de consumo alimentar, sociodemográficos, comportamentais, antropométricos, clínicos, bem como os marcadores clássicos de risco cardiometabólico e desfechos cardiovasculares foram analisados. A qualidade da dieta foi avaliada por meio do cálculo do Índice Inflamatório da Dieta (IID), Capacidade Antioxidante total da Dieta (CATd), Índice de Dieta Baseada em Vegetais (PDI) saudáveis (hPDI) e não saudáveis (uPDI), e Índice de Alimentação saudável alternativo modificado (mAHEI). Resultados: Artigo 1 - Indivíduos do GI (n=1.077) apresentaram valores médios mais baixos para o IID e mais altos para a CATd, PDI, hPDI e mAHEI em relação aos indivíduos do GC (n=1.108) em todos os tempos. Os participantes apresentaram menores valores de IID e pontuações mais altas para hPDI, uPDI (48 meses vs. baseline), PDI e mAHEI (24 meses vs. baseline) independentemente do grupo. O GI apresentou melhores resultados em relação ao GC a partir de 12 meses para o IID e nos meses 12, 36 e 48 para o mAHEI. As análises dos artigos 2 e 3 foram realizadas com a amostra total (indivíduos do GI e GC avaliados conjuntamente). Artigo 2 - Os deltas (mudanças) do IID e da CATd se associaram positivamente e negativamente, respectivamente, com os deltas de parâmetros antropométricos como índice de massa corporal e relação cintura estatura (RCE) em mais de um período avaliado. Além disso, os deltas do PDI e hPDI foram inversamente associados com o delta de colesterol total e lipoproteína de baixa densidade (Δ 0-36m) e glicose em jejum (Δ 0-12m). O delta do uPDI foi positivamente associado com deltas de glicose em jejum (Δ 0-36m) e pressão arterial sistólica (Δ 0-24m), e o delta do mAHEI foi inversamente associado com o delta da RCE e concentração sérica de triglicerídeos (Δ 0-24m). Artigo 3 – Após 3 anos de acompanhamento (Δ 0-36m), mudanças no mAHEI foram associadas a uma menor incidência de DCV nos modelos bruto e ajustado. Conclusão: O protocolo do DICA-Br melhorou a qualidade da dieta e impactou positivamente os principais fatores de risco cardiometabólicos. Entretanto, associações entre a melhora da qualidade da dieta e a incidência de DCV só foram observadas após 36 meses de acompanhamento, o que sugere que as mudanças na dieta devem ser mantidas a longo prazo para que os possíveis efeitos sejam observados. Índices alimentares podem e devem ser utilizados para ajudar a elucidar o papel que a dieta desempenha na prevenção e no manejo das DCV. Palavras-chave: Índice inflamatório da dieta. Capacidade antioxidante total da dieta. Índice de dieta baseada em vegetais. Índice de alimentação saudável alternativo. Atenção secundária à saúde.