ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ АГЕНТОВ И ПРИНЦИПАЛОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОСРЕДСТВОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРАКТА
Authors: Кияницына Л.Н. , Орлов В.Б. 
Published: December 2024

В статье на примере медицинских учреждений анализируется оппортунистическое поведение агентов (врачей и другого медицинского персонала) и принципалов (работодателей). Оппортунистическое поведение рассматривается в рамках теории трансакционных издержек. При этом трудовой договор, анализируемый в статье, рассмотрен в форме эффективного контракта. Дано авторское определение понятию «эффективный контракт». Рассмотрена специфика трудовых отношений в учреждениях здравоохранения, обращено внимание на основные предпосылки оппортунистического поведения в медицинской среде: вынуждаемая государством, так называемая уравниловка в части стимулирования труда; несовпадение целей (интересов) работодателя (главного врача) и работника (врача и другого медицинского персонала); специфичность имеющихся активов (знания, опыт, умения высококвалифицированных специалистов) и другие. В статье аккумулированы виды трансакционных издержек, одним из которых является оппортунистическое поведение агентов и принципалов. Трансакционные издержки включают любые потери, возникающие вследствие неэффективности совместных решений, планов, заключаемых договоров и созданных структур, неэффективных реакций на изменившиеся условия, неэффективной защиты соглашений. В процессе исследования было осуществлено сравнение уровней трансакционных издержек, вызванных оппортунистическим поведением при обычном трудовом договоре и эффективном контракте. Приведена схема построения системы стимулирования труда медицинских работников на основе эффективного контракта. Главная цель — повышение качества медицинского обслуживания населения — достигается в данном случае через цель предлагаемой методики: максимальное снижение оппортунистического поведения работников и работодателей. Достижение установленных нормативов нагрузки и профессиональных требований к работнику оценивается по совокупности критериев интенсивности, качества и сложности труда, что, по разумению авторов статьи, максимально снижает оппортунизм поведения как работодателя, так и работника.

The article analyzes the opportunistic behavior of agents (doctors and other medical personnel) and principals (employers) on the example of medical institutions. Opportunistic behavior is considered within the framework of transaction costs theory. Thus the employment contract analyzed in article is considered in the form of the effective contract. The author defines the concept of «effective contract». The specificity of labor relations in health institutions is examined drawing attention to the basic premise of opportunistic behavior in medical environment: forced by the state, the so-called leveling part of labors stimulation; mismatch of goals (interests) of the employer (Chief Medical Officer) and the employee (doctor and other medical personnel); specificity of existing assets (knowledge, experience, skills of highly qualified specialists) and others. The article accumulated types of transaction costs, one of which is the opportunistic behavior of agents and principals. Transaction costs include any loss arising due to the inefficiencies of cooperative solutions, plans, contracts, and created structures, ineffective responses to changed conditions, ineffective protection agreements. The study compared the levels of transaction costs caused by opportunistic behavior under the normal employment contract and an effective contract. The scheme of construction of the system of stimulation of work of medical workers on the basis of the effective contract is resulted. The main goal — to improve the quality of health care for the population — is achieved in this case through the purpose of the proposed methodology: the maximum reduction in opportunistic behavior of workers and employers. Achievements of the established standards of loading and professional requirements to the worker are estimated by the set of criteria of intensity, quality and complexity of work that, according to understanding of the authors of the article, as much as possible reduces opportunism of behavior of both the employer, and the worker.