bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalencia de hepatitis viral tipo B en pacientes y personal de tres unidades de hemodiálisis en Lima.
Authors: BUSSALLEU Alejandro , CIEZA Javier , COLICHON Alejandro , BERRIOS Jorge
Published: March 2016

Se estudiaron 103 pacientes y 41 miembros del personal médico y paramédico de tres centros de hemodiálisis en Lima, Perú, para determinar infección por hepatitis B. El antigeno de superficie de la hepatitis B(HBsAg) fue detectado en 21.36% de los pacientes y2.4% del personal. El anticuerpo de superficie (antiHBs) en 47.57% respectivamente. Las determinaciones de hicieron por el método de ELISA. En los pacientes la presencia de ambos marcadores no se relacionó a las transfusiones sanguíneas. El HBsAg se encontró con mayor frecuencia en los que se encontraban en los dos primeros años de hemodiálisis, en aquellos con antecedente de ictericia o hepatitis, en los que tuvieron transaminasas por encima del valor normal, y en aquellos cuya enfermedad renal de fondo se desconocía. En el personal, el antiHBs se encontró más frecuentemente entre los que tenía mayor tiempo de trabajo en las unidades de hemodiálisis y ambos marcadores fueron negativos en los que negaron antecedente de inoculación accidental.
Elevada prevalencia de marcadores de Hepatitis B y Delta en el valle interandino de Abancay.
Authors: INDACOCHEA Sonia , GOTUZZO Eduardo , DE LA FUENTE Justo , PHILLIPS Irving , WHIGNAL Stephen
Published: March 2016

Se estudian de forma prospectiva, 214 personas supuestamente sanas de la ciudad de Abancay en búsqueda de marcadores de hepatitis B (HbsAg y anti-HbsAg) así como deHepatitis Delta. Se detectó una significativa positividad de HbsAg en varones 16.2% (16/99) en relación a mujeres 4.3% (5/115). Hubo una tendencia no significativa a ser más positiva la población pediátrica, 8 de 21 personas HbsAg positivo eran de 10 años.El 53.25% de las personas estudiadas tenían algún marcador de infección (HbsAg 9.8%, y Anti-HbsAg 43.45%). No hubo diferencia significativa en factores de riesgo reconocidos (uso de inyectables, cirugía dental, etc.). Hubo una tendencia a ser más positivo el HbsAg en relación al tiempo de permanencia en Abancay. El 9% (10/111) de las personas estudiadas tenían marcadores de Hepatitis Delta, siendo elevado en los niños (18/7%) en relación a personas mayores de 30 años (5.2%). La mayoría de estosniños nunca habían salido de Abancay lo que señala infección dentro de la ciudad. El antecedente personal de ictericia en el pasado y el antecedente de ictericia en la familia correlacionó significativamente con la presencia de Hepatitis Delta (p=0.05) y no con los marcadores de Hepatitis B.
El aporte peruano a la investigación sobre Helicobacter pylori.
Authors: LEON B. Raúl , RECAVARREN A. Sixto , RAMIREZ R. Alberto
Published: March 2016

En 1983, durante la creación de un nuevo método para medir la secreción gástrica sin intubación, sorprendió la dificultad para encontrar pacientes peruanos dispépticos con hiperclorhidria. A Un el encontrar niveles altos dentro de lo que se considera acidez gástrica normal era difícil. La gran mayoría de pacientes tenía hipoclorhidria o, a lo más, niveles normales bajos de acidez. El nuevo método fue presentado en un reunión científica en 1985(1),y publicado formalmente en 1987 (2), pero ya desde 1983 quedó la sospecha deuna alta prevalencia de gastritis crónica atrófica en pacientes dispépticos peruanos como causa de la tendencia a hipoclorhidria.
El futuro de las enfermedades infecciosas.
Authors: GORBACH Sherwood
Published: March 2016

El siglo pasado ha sido testigo de muchos triunfos sobre las enfermedades infecciosas tradicionales las cuales han plagado la humanidad desde tiempos remotos. Los agentes causales de la mayoría de los enfermedades infecciosas clásicas han sido descubiertos, por ejemplos viruelas, peste, tuberculosis, lepra, cólera e influenza. Estos descubrimientos asombrosos continúan, y en años recientes hemos descubierto la causa de la enfermedad delos legionarios, colitis pseudomembranosa SIDA. Hemos desarrollado vacunas contra muchas de las pestes previas. Se han obtenido triunfos remarcables, tales como la erradicación de la viruela y el control sobre la difteria, sarampión y polio. El laboratorio de microbiología ahora puede aislar y caracterizar virtualmente todos los patógenos bacterianos y sicóticos, y mucho de los agentes virales conocidos.
Balantidiasis: reporte de cuatro casos y revisión de la casuística de los hospitales de Lima.
Authors: PAMO Oscar , FIGUEROA Marcos , RUIZ Jorge
Published: March 2016

La balantidiasis humana tiene un comportamiento clínico muy semejante al de la amebiasis. En nuestro medio, J,M. Fernández la describió en 1901 (1). Desde entonces se han publicado trabajos esporádicos y aislados con excepción de los realizados por H.Lumbreras (2). Diversos estudios de campo llevados a cabo entre 1942 y 1962 mostraron una prevalencia de 0 a 10% de portadores asintomáticos en diversas zonas del país. En los cerdos, animales que son considerados como parte de la cadena biológica, las prevalencias han sido del 50 al 70% (3, 4).
Relactación: La mejor alternativa para la alimentación del neonato hospitalizado por tiempo prolongado.
Authors: AZABACHE Verónica , CARAVEDO Luis
Published: March 2016

Se realizó una investigación sobre el proceso de relactación en el recién nacido con hospitalización neonatal prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia en base a revisión de historias clínicas (N=130) y entrevistas maternas (N=34). El riesgo de no lograr lactancia materna exclusiva en el grupo hospitalizado por siete o más dias fue 3.2 veces mayor que en los niños nacidos sanos con alta precoz. El riesgo de no lograr relactación completa se incrementó 8.6 veces cuando la madre percibió insuficiencia láctea al momento del alta; 5.7 veces cuando la alimentación durante la hospitalización no fue predominantemente con leche materna; 3.6 veces cuando la succión del niño al alta fue poco frecuente; 1.8 veces si lalactancia materna se realizó con horario fijo; 1.6 veces si el tiempo de hospitalización fue de 15 o más días. La cifra de lactancia materna exclusiva se mantuvo sin variación durante los cuatro meses de seguimiento. Por lo tanto resulta indispensable asegurar el éxito de relactación completa durante la hospitalización temprana, antes de producirse el alta hospitalaria.
Enfermedad de Tay-Sachs
Authors: HIDALGO Félix , CAMPOS Patricia , TAKANO Juan , UGARTE Claudia , PORTURAS Daniel , MICHELENA María
Published: March 2016

La enfermedad de Tay-Sachs es la forma más común de neurolipidosis hereditaria, transtorno familiar que se presenta en judíos del este de Europa en una proporción de 1 en 360 casos y en no judíos en 1 en 6000 nacidos vivos. Se debe a una deficiencia de laisoenzima BN –acetil hexosaminidasa, que produce una acumulación de gangliosido GM 2 intraneuronal (1).
Evaluación del paciente geriátrico hospitalizado. Orientado por problemas: Estudio prospectivo de 71 casos.
Authors: Merino Ronald , Varela Luis , Manrique de Lara Guillermo
Published: March 2016

Para una aproximación real a la pluripatología y los problemas asociados del anciano, y analizar si la historia clínica convencional evalúa en forma adecuada a éste paciente, se realizó un estudio prospectivo, el primero en el país, en 71 pacientes de 60 años o más, hospitalizados en el HNCH entre Enero a Marzo de 1991. Se observó que a diferencia del adulto joven, nos enfrentamos no sólo a enfermedades, sino también a problemas asociados como: depresión 53.5%, ansiedad 50.7%, alteraciones en el sueño 81.7%, temblores 16.9%, caídas 67.6%, hipotensión ortástica (probable) 50.7%, incontinencia urinaria 42.3%, estreñimiento 32.4%, úlceras por presión 5.7%, trastornos de órganos sensoriales 83.1%. También se evidenció diferencia significativa entre lo observado por nosotros y lo registrado en la historia clínica convencional, fundamentalmente en lo concerniente a problemasasociados que generalmente no se consideran. Se plantea la necesidad de considerar estos aspectos durante la evaluación del geronto, así como de contar con una historia clínica geriátrica especialmente diseñada y orientada a enfermedades y problemas con el fin de brindar una adecuada atención al paciente geriátrico.
Patología tiroidea operada: Doce años de experiencia en el Hospital Cayetano Heredia.
Authors: NUÑEZ Edgar , INFANTE Javier , RODRIGUEZ Manuel , ALVARADO Ramón , SECLEN Segundo , FERRUFINO Juan
Published: March 2016

Se presenta las características clínicas, técnica operatoria, estudio histopatológico y evolución de 173 pacientes con patología tiroidea operada en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1976 y 1987, 52.6% presentaron bocio nodular, 63.5% presentaron nódulos fríos y 21.1% nódulos calientes. Las técnicas operatoriasempleadas fueron: lobectomía total más istmectomía (65.8%), tiroidectomía subtotal bilateral (19%), lobectomía total mas istmectomía mas lobectomía parcial contralateral (8%) y tiroidectomía total (4%). La biopsia por congelación se realizó en 95% de los pacientes. Bocio coloide fue el resultado histopatológico más frecuente (67.6%). La patología benigna se encontró en 84.6% y la maligna en 15.4%. Las complicacionesfueron: lesión unilateral del nervio recurrente (4%), hematomas sofocantes (2.3%) e hipoparatiroidismo transitorio (1.7%). La mortalidad fue de 0.5%.
Las Investigaciones de la altura en el Perú
Authors: FRISANCHO David , FRISANCHO Oscar
Published: March 2016

En 1590, se publicó por primera vez en español “La Historia Natural y Moral de las Indias “, escrita por el jesuita José de Acosta, quién había estado en el Perú desde 1572 hasta 1574. En el libro tercero hace una descripción de su viaje atravesando la cordillera de Pariacaca a 4500 metros sobre el nivel del mar, donde él y sus acompañantes presentaron diversos síntomas como “congoja mortal”, “arcadas y vómitos”, algunos presentaron “vómitos y cámaras”, casi todos tuvieron sensación de muerte; inclusive las bestias (los caballos) “se encalman, de suerte que no hay espuelas que basten a moverlas”.Estas molestias, dice el cronista, no duraron sino de 3 a 4 horas, hasta quebajaron a un lugar de menor altura. La causa de éstas molestias lo atribuyó al “elemento aire que está allí tan sutil y delicado que no se proporciona a la respiración humana, que le requiere más grueso y más templado”. También hizo referencia al aire frío y “penetrativo”(1)
Dolor abdominal en LES.
Authors: PAZ Eliana , CALVO Armando , SILICANI Armando
Published: March 2016

Desde 1895 cuando Osler describió 11 casos con cuadro doloroso abdominal y hallazgos patológicos de lo que él denominó “Eritema exudativo multiforme con crisis abdominal” (1), se reconoce al dolor abdominal como una frecuente manifestación del Lupus Erimatoso Sistémico (LES), llegando a ocurrir en más del 20% de los pacientes, según algunos reportes: con una serie de mecanismos etiopatogénicos implicados, entre ellos la vasculitis intraabdominal, que siendo la menos frecuente, es la más devastadora, con una mortalidad de hasta 50% (2-5); lo cual refleja la dificultad de establecer un diagnóstico temprano, como para instaurar un tratamiento adecuado y revertir el proceso.
Purpura trombocitopénica asociada a Brucelosis
Authors: ULLOA Víctor , ROJAS José , GOTUZZO Eduardo
Published: March 2016

Entre los años 1981-1990 se estudiaron las características clínicas de la púrpura trombocitopénica asociada a brucelosis. De 1091 pacientes con brucelosis, 27 presentaron púrpura durante la enfermedad de éstos, 22 (81.5%) fueron hospitalizados y 5 (18.5%) evaluados ambulatoriamente. Veintiuno (77.7%) fueron mujeres y 6 hombres (22.3%). El rango de edad fluctuó entre 2 y 77 años, promedio de 28.7 años. Presentaron anemia 23 pacientes (85.1%), leucopenia 10 (37%) y trombocitopenia 22 (88.0%). Se observó pancitopenia en 10 pacientes (37%). El estudio de médula ósea en 22 pacientes mostró: hipercelularidad en 16 pacientes (72.2%), hiperplasia megacariocítica en 11 (50%), histiocitofagocitosis en 8 (36.4%), ausencia de hierro medular en 13 (59.1%) y granulomas en el coágulo de la médula ósea en 2 pacientes. Se utilizó corticoterapia en todos los pacientes con trombocitopenia severa observándose remisión completa en el 73% de los casos. Tres pacientes necesitaron esplenectomía porser refractarios a la corticoterapia. Dos pacientes fallecieron por hemorragia en el sistema nervioso central.
Lisurida y bromocriptina en la inhibición de la lactancia y niveles de prolactina.
Authors: SOBREVILLA Luis , JULCA Oscar , ALARCON Brígida , TARMEÑO Celinda
Published: March 2016

El objetivo fue comparar mediante un ensayo prospectivo ciego, la eficacia de lisurida y bromocriptina en la inhibición de la lactancia y niveles de prolactina (PRL). Se evaluaron dos grupos de 25 pacientes que requerían inhibir la lactancia. Las pacientes se asignaron a cada droga en forma alternada. Se realizaron observaciones antes del tratamiento, a las 48 horas y 14 días; evaluando la galactorrea, congestión mamaria y mastalgia con una escala nominal de 4 grados. Se determinó los niveles de PRL por RIA. Las estadísticas nominales se analizaron mediante Chi cuadrado y las cuantitativas con la T de Student. A las 48 horas se obtuvo un alivio muy significativo de los síntomas y signos clínicos y el nivel de PRL se redujo a menos de la mitad de la cifra basal. A los 14 días las pacientes se encontraban asintomáticas y el nivel de PRL se hallaba en el rango normal. Ambas medicinas produjeron algunos efectos colaterales que no obligaron a suspender la medicación. Se concluye que los agentes dopaminérgicos son el tratamiento de elección para la supresión de la lactancia y que lisurida y bromocriptina son igualmente efectivas.
Diabetes mellitus insulino dependiente en población de costa, sierra y selva del Perú
Authors: SECLEN S. , ROJAS MI , VALDIVIA H. , MILLONES B. , NUÑEZ O. , ZEGARRA W. , CARRION J. , DE ESTUDIO DE LA DI GRUPO EPIDEMIOLOGICO
Published: March 2016

La presente investigación describe la epidemiología de la diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I) en la población peruana, a través de 3 registros que tomaron como estudio al grupo etáreo menor de 15 años de la provincia de Lima, Cuzco y San Martín queen conjunto representan el 28% de la población peruana menor de 15 años. La fuente primaria de datos fueron los casos ocurridos en 25 hospitales entre 1980-1988, siendo los criterios de selección: haber sido diagnosticado de diabetes (OMS), haber tenido menos de 15 años de edad al diagnóstico, estar en insulino terapia y ser residente de su ciudad. El número de casos encontrados fueron 55, de los cuales 22 tuvieron menos de 15 años en 1988, con una prevalencia de 0.94/100,000 y una incidencia anual de 0.6/100.000. La fuente secundaria de datos fue la Asociación Peruana de Diabetes con 90% de validación de los casos registrados. La baja tasa de prevalencia e incidencia de diabetes mellitas insulina-dependientes (tipo-I) encontradas en la población peruana y comparadas con las de poblaciones caucásicas de Europa y USA, sugieren muy poca predisposición de nuestra raza mestiza para adquirir esta enfermedad.
Situación del adulto mayor en el Perú
Authors: MANRIQUE DE LARA Guillermo
Published: March 2016

La población del Perú al igual que muchos de los países en desarrollo se caracteriza por ser joven. El 38% de su población es menor de 15 años, y sólo el 6% corresponde a los 60 años o más cuya proyección al año 2025 será del 12%.
Insuficiencia renal aguda secundaria a cólera: Aspectos epidemiológicos.
Authors: CIEZA Javier
Published: March 2016

Con la finalidad de precisar la incidencia de insuficiencia renal aguda (IRA) en pacientes deshidratados por cólera en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, se evaluó a 19,286 pacientes atendidos por deshidratación por cólera entre el 1º defebrero de 1991 y el 31 de marzo de 1992. En ellos se ha determinado los factores que influencian y las causas más probables que se asocian a la mortalidad cuando la IRA se presenta. Se encontró que la incidencia de IRA fue de 10.6 por mil y la mortalidad en IRA de 18%. La mayor edad fue el principal factor para el riesgo de desarrollar IRA por cólera. La forma IRA no oligúrica mostró una mayor frecuencia en el periodo inicial dela epidemia (p<0.05). El promedio de hospitalización fue 11.21 + 7.23 días y la mayor estancia hospitalaria se relacionó a mayor necesidad de diálisis. El 40% de pacientes con compromiso cardiorrespiratorio fallecieron, contra solo el 6.9% de fallecidos entre pacientes sin compromiso cardiorrespiratorio (p<0.001). De igual manera el 77% de pacientes con infección sistémica al ingreso fallecieron contra solo el 15% de aquellos sin compromiso infeccioso. (p<0.001). La azotemia se relacionó a la existencia decompromiso neurológico pero no al riesgo de muerte.
Enfermedad de Chagas
Authors: GARCIA ZAPATA Marco Tulio
Published: March 2016

La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana es una antropozoonosis resultado de la infección con el Tripanosoma cruzi, trasmitido principalmente por contaminación con heces infectadas de insectos hematófagos de la familia Reduviidae, sub-familia Triatominae. El concepto de enfermedad no debe ser confundido con el de infección, pués la mayoría de individuos permanecen infectados toda su vida sin manifestaciones clínicas. La enfermedad puede ser aguda o crónica, afectando el corazón (miocardiopatía progresiva), esófago, intestino grueso y raramente otras vísceras huecas (síndromes-mega).
Síndrome de aspiración meconial o enfermedad pulmonar mixta del recién nacido. Análisis de un caso
Authors: TRESIERRA Julio , ZEGARRA Jaime , CHIARELLA Pascual , CARAVEDO Luis
Published: March 2016

Recién nacido de sexo femenino de 38 semanas por fecha de última regla, pequeña para edad gestacional, asimétrico, de parto abdominal por sufrimiento fetal, de madre segundigesta nulípara sin control prenatal, en quién se decide cesárea por detectarse bradicardia fetal y líquido meconial espeso aproximadamente 15 minutos antes del parto.
Avisaje farmacéutico en la Revista Médica Herediana
Authors: García Cáceres Uriel
Published: March 2016

En primer lugar quiero expresar mi más efusiva felicitación por la Revista Médica Herediana. Su presentación es impecable y la calidad de los trabajos es una demostración de nivel académico alcanzado en nuestro medio. Me siento, como médico peruano y como parte integrante de la revista, genuinamente orgulloso.
Evolución de los electrolitos séricos durante el tratamiento de rehidratación de pacientes con diarrea aguda coleriforme.
Authors: CIEZA Z. Javier , GAMARRA Giuliana , TORRES César , GUTIERREZ Ricardo , ESTREMADOYRO Luis , MIYAHIRA Juan
Published: March 2016

Objetivo: Evaluar los niveles séricos de sodio, potasio, cloro y reserva alcalina de pacientes oligoanuricos con deshidratación moderada o severa por diarrea coleriforme al momento de la admisión, al recuperar diuresis luego de rehidratación con ClNa 0.9% EV y al alta hospitalaria cuando la rehidratación fue continuada con sales de rehidratación oral y solución polielectrolítica EV en unos y sales de rehidratación oral y ClNa 0.9% EV en otros. Resultados: El volumen de cloruro de sodio EV necesario para restablecer el flujo urinario fue de 4.2 ±1.2 Lt y fue conseguido en 1.8± 0.7 horas. Al momento de la admisión, los valores séricos de Na+ fueron 135±5 mEq/L, el K+ 4.5 ±0.7 mEq/L, el Cl- 100 ± 8 mEq/L y la reserva alcalina 23.7 ± 9.2 mEq/L. Al momento de recuperar la micción sólo se apreciaron cambios significativos en la reserva alcalina la que fue encontrada en 28.7± 7.1 mEq/L. Ninguno de los otros electrolitos tuvieron alteraciones significativas. Este patrón persistió hasta el momento del alta de los pacientes. No hubo diferencia significativa en losvalores bioquímicos finales ni en curso clínico de los pacientes tratados únicamente con ClNa 0.9% EV y sales de rehidratación oral y aquellos tratados con cloruro de sodio, solución polielectrolítica endovenosa y sales de rehidratación oral.
Síndromes mieolodisplásicos.
Authors: ULLOA Víctor
Published: March 2016

Estudiamos retrospectivamente a 18 pacientes con síndrome mielodisplásico (SMD) en un período de 7 años (Enero de 1984 y Diciembre de 1990) en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Diez fueron mujeres y ocho, varones, la edad promedio fue de 61.1 años, El 61% presentó pancitopenia; todos presentaron anemia, 83% trombocitopenia y el 65% neutropenia. Las médulas óseas fueron hiper o normocelulares; 95% de los pacientes presentó diseritropoiesis y el 89% presentó dismegacariopoiesis micromegacarocitos. De acuerdo a la clasificación FAB 44% presentó anemia refractaria (AR), 11% anemia refractaria con sideroblastos en anillos (ARSA), 16.7% anemia refractaria con exceso de blastos (AREB), 22.2% con anemia refractaria con exceso de blastos en transformación (AREB t) y un 5.5% fue diagnosticado como leucemia mielomonocítica crónica (LMMC). Cinco pacientes (27.8% se transformaron a otra variedad; cuatro de estos (22.2%) se transformaron a LMA. Un paciente con localización anormal de precursores en la biopsia de hueso evolucionó a LMA. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciones (45.8%); un 16.6% de pacientes tuvieron hemorragia en el SNC. El tiempo de sobreviva desde el diagnóstico fue 9.2 meses.
Queratotomía radial: Experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Authors: MORALES Gustavo , OYOLA Juan , ARDILES Carlomán , YONG Olga , KUAHARA Carlos , AGUINAGA Oscar , MENDIOLA Fernando , VILLAFANA Miguel , DE LA TORRE Mario , NATTERI Dino
Published: March 2016

La queratotomía radial es un nuevo tratamiento quirúrgico de la miopía simple. El propósito de este estudio ha sido evaluar los resultados de este procedimiento en el Hospital Nacional Cayetano Heredia desde agosto 87 a diciembre 89. La cirugía fue realizada en 44 ojos de 22 pacientes, 17 fueron femenino (77.3%) y cinco pacientes masculino (22.7%) ka edad estuvo comprendida entre 20-39 años de edad. El promedio de la miopía preoperatoria fue 3.93±1.18 dioptrías. La zona óptica fue 3mm en 31.8% y 3.5 mm en 68.2% de casos. El rango de la taquimetría central ultrasónica varió entre 0.41 mm-0.63mm. En rango de profundidad de las incisiones comprendió entre 0.44- y 0.64 mm. La agudeza visual post operatorio a las 24 horas después de la cirugía fue 20/20-20/40 en 68.2% de ojos; 20/50-20/70 en 11.4% de ojos; 20/100-20/200 en 20.4%. A los 30 días post operatorio la agudeza visual sin corrección fue 20/20-20/40 en 50% de ojos; 20/50-20/70 en 36.4% y 20/100-20/200 en 13.6% de ojos. La agudeza visual post operatorio sin corrección a los 6 meses fue 20/20-20/40 en 43.2%; 20/50-20/70 en 38.6% y 20/100-20/200 en 18.2 de los ojos. La complicación más frecuente en nuestra serie ha sido la hipo corrección. Se analiza cuidadosamente la miopía residual y podemos afirmar que la queratotomía residualdisminuyó la miopía pre-operatoria en todos los casos.
Manejo percutáneo del absceso pulmonar. Presentación de un caso.
Authors: VALDEZ JA , RUBINI C , ROJAS VMN
Published: March 2016

El tratamiento de los abscesos pulmonares presupone que, junto a un buen reflejo tusígeno, los bronquios estén permeables. Esto es ayudado por el empleo de antibióticos junto a un adecuado drenaje postural. En los casos refractarios al tratamiento descrito, resultanecesaria la limpieza brocoscópica de secreciones, así como la remoción de cuerpos extraños cuando estos están presentes. Finalmente, la resección quirúrgica del lóbulo afectado proporciona el tratamiento definitivo cuando todo lo anterior falla. Aún así, lastasas de mortalidad por abscesos pulmonares, incluyendo los casos tratados quirúrgicamente, continúan siendo altas, con rangos desde 9.3% hasta 28% (1).
Nuevos aportes al uso racional de los sueros antiofídicos en el Perú.
Authors: ZAVALETA Alfonso
Published: March 2016

El ofidismo (envenenamiento por mordedura de serpientes venenosas) constituye un importante problema de salud en las áreas rurales de la costa y la selva peruana, y su terapéutica se basa desde algunas décadas atrás, en el empleo de los sueros hiperinmunes antiveneno (antiofídicos) fabricados en equinos (1, 2).
Resistencia inicial del M. tuberculosis a las drogas antituberculosis (1988-1989)
Authors: ASENCIOS Luis , SANABRIA Hernán , DIAZ Susana , QUISPE Neyda
Published: March 2016

Entre 1988-1989, se estudiaron 86 cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de esputos de pacientes vírgenes al tratamiento y provenientes de las Unidades Departamentales de Salud de Lima, Callao y la Libertad. El objetivo fue determinar lascifras de resistencia inicial a drogas antituberculosas en áreas del Perú donde la prevalencia de tuberculosis es poco más del 50% del total nacional. En promedio se encontró una resistencia inicial para una o más drogas antituberculosas de 30.2%. Los porcentajes más altos de resistencia se encontraron en la provincia del Callao (43.7%), seguida de Lima (30.3%) y la Libertad (9.5%). El análisis de resistencia a una sola droga muestra una RI de 17.4% para estreptomicina, 3.5% para isoniacida, 2.3% para etambutol y 1.2% para rifampicina; sin embargo, estos porcentajes de resistencia aumentan cuando la droga se la considera asociada a otras drogas. Así, corresponde 22% a estreptomicina, 9.3% a isoniacida, 5.8% a rifampicina. Los resultados demuestran que la resistencia inicial a una o más drogas es alta en la población estudiada. Se sugiere la necesidad actual de realizar estudios similares a nivel nacional en pacientes con tuberculosis pulmonar.
La mamaria interna en la revascularización miocárdica. A propósito de 486 casos. Técnica quirúrgica y resultados.
Authors: BRACAMONTE Luis , ALCANTARA Carlos , ASTE Hernán , MALPARTIDA Bertilo , TALLEDO Oscar , BASSINO Mauricio , RUIZ Fernando , CABROL Christian , LESSANA Arrigo
Published: March 2016

La arteria mamaria interna (AMi) es el conducto ideal en la cirugía coronaria por su mayor, temprana y tardía, permeabilidad en comparación con la vena safena. En este artículo presentamos nuestra experiencia con el propósito de contribuir a la difusión del uso de esta arteria en nuestro medio. Desde 1986 hasta 1992 operamos 486 pacientes quienes recibieron al menos una AMi. 386 pacientes fueron intervenidos en Francia (Grupo I) y 100 en el Perú (Grupo II). En 95% de casos la arteria mamaria interna izquierda (AMiI) fue colocada en la arteria coronaria descendente anterior, en 4 casos la arteria mamaria derecha se utilizó como puente libre y en 12 casos se empleó asociada a la AMiI. La mortalidad hospitalaria fue de 3.5%. En el resto hubo mínimas complicaciones post-operatorias. La sobreviva actuarial a siete años, libre de enfermedad cardiaca, fue de 94% en el grupo IIcon pocas complicaciones cardiacas tardías, comparado con resultados de publicaciones internacionales. El buen uso técnico de la AMi con la indicación apropiada, no aumenta la morbimortalidad temprana de los pacientes operados, y tiene muy buenos resultados a largo plazo, como lo demuestra el seguimiento a siete años de los pacientes del grupo II operados en Lima, Perú.
Manejo de la colédocolitiasis durante la colecistectomía laparoscópica.
Authors: LARACH Jorge
Published: March 2016

La coledocolitiasis se encuentra en alrededor del 10% de los casos de litiasis vesicular en nuestro país. En relación a la alternativa actual de colecistectomía laparoscópica, la coledocolitiasis puede ser considerada desde dos situaciones:
Uso y abuso de anticonvulsivantes en pediatría.
Authors: CAMPOS Patricia
Published: March 2016

Para decidir la instalación de un tratamiento anticonvulsivante a largo plazo es necesario y esencial establecer el diagnóstico de epilepsia; esto no significa que no podamos usar este tipo de medicamentos en otras patologías pero como veremos en el desarrollo del artículo, el uso está normado de acuerdo a las entidades planteadas.
Patología de la tuberculosis pulmonar.
Authors: FERRUFINO JC
Published: March 2016

Este artículo trata sobre la patología de la tuberculosis pulmonar desde el momento del ingreso del bacilo de Koch a los pulmones del paciente. Para ello se ha dividido en dos partes. La primera se ocupa de algunos aspectos de la inmunopatología de esta enfermedad y en la segunda se desarrolla los diferentes periodos en la evolución natural de este mal.
Adenosina deaminasa (ADA) en el diagnóstico de tuberculosis pleural
Authors: ROJAS Betha , YI Augusto , ACCINELLI Roberto
Published: March 2016

Se estudiaron los valores de adenosin deaminasa (ADA) en 32 pacientes con exudado pleural, cuya etiología se determinó por otros medios. A todos se les practicó biopsia pleural percutánea. Veintitrés fueron varones (74.2%). Veinte pacientes tuvieron tuberculosis pleural, 7 tenían neoplasia y 5 otra causa. Los varones de ADA fueron de 230.65 U/L, 53.85 y 78.4 respectivamente. Utilizando 95 U/L de ADA como punto de corte para el diagnóstico de tuberculosis se encontró una sensibilidad del 100% y una especificidad del 75%.
Las interconsultas psiquiátricas: Análisis y comparaciones.
Authors: ARIAS Jaime
Published: March 2016

Presentamos una revisión de 724 interconsultas psiquiátricas enviadas al servicio de psiquiatría de un hospital general durante el período de Abril de 1984 a Abril de 1988. Los resultados son analizados y comparados con otras publicaciones nacionales y extranjeras, invocándose medidas para mejorar los criterios diagnósticos y el análisis de los mismos.
Artritis séptica esternoclavicular
Authors: BERROCAL Alfredo , FERRANDIZ Manuel , ECHEVARRIA Juan , GOTUZZO Eduardo , CALVO Armando , SILICANI Armando
Published: March 2016

Reportamos nueve pacientes con artritis séptica esternoclavicular (ASEC), dos de los cuales fueron adictos a drogas endovenosas, pero en ningún caso a heroína. La edad promedio fue de 34.5 años. El sexo más frecuente fue el masculino. En seis pacientes se aisló el microorganismo causal, siendo el más frecuentemente aislado el Stafilococo aureus. Ocho pacientes fueron tratados y tuvieron excelente respuesta.
Quiste hidatídico cerebral en niños en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. A propósito de un caso.
Authors: AGUIRRE Ildauro , NORIEGA Pedro , GUILLEN Daniel , PORTURAS Daniel , CAMPOS Patricia , ALVA Marcos , FUENTES-DAVILA Alfredo , ALABA Wesley
Published: March 2016

La enfermedad por Echinococcus granulosus en el sistema nervioso central es de ocurrencia inusual, siendo las localizaciones hepáticas y pulmonar las más frecuentes.Presentamos la siguiente revisión a propósito del único caso infantil con compromiso neurológico diagnosticado en nuestro hospital.
INFORME BELMONT: Principios éticos y normas para el desarrollo de las investigaciones que involucran a seres humanos.*
Authors: . .
Published: March 2016

La Investigación científica ha producido beneficios sociales considerables. También nos presenta algunos dilemas éticos problemáticos. La atención pública se enfocó en estas cuestiones éticas debido a que se reportaron abusos en seres humanos en ciertos experimentos biomédicos, especialmente durante la Segunda Guerra Mundial. Durante el Proceso de los Crímenes de Guerra de Nuremberg, se estableció el código de Nuremberg como un conjunto de reglas para juzgar a los médicos y a los científicos que habían realizado experimentos médicos en prisioneros que estaban recluidos en los campos de concentración. Este código se convirtió en el prototipo de muchas normas posteriores que intentan asegurar que las investigaciones científicas en seres humanos sean siempre llevadas a cabo de una manera ética.
Manejo de la insuficiencia cardiaca
Authors: LEMA O Juan
Published: March 2016

A pesar que en nuestro medio la insuficiencia cardiaca no constituye aún un problema de salud pública como lo es en países desarrollados, el hecho de tener una población hospitalaria mayor de 60 años de alrededor de 30%, hace pertinente esta revisión.
Estudio muestral del consumo de medicamentos y automedicación en Lima Metropolitana
Authors: MESTANZA F , Pamo O
Published: March 2016

La automedicación es una práctica común en muchos países. En algunos casos esta automedicación de alguna manera asegura el tratamiento donde la cobertura de salud es deficitaria y los costos de la atención médica no guardan una adecuada relación con las posibilidades de la población. Asimismo, la falta de medidas educativas e ideas erróneas comunicadas a través de medios inadecuados (1), entre otros factores traen consigo patrones errados de consumo de medicamentos. En el caso de nuestro país hay un riesgo potencial añadido, atribuible a un control de calidad prácticamente inexistente debido a la dación de dispositivos que reemplazan los exámenes de calidad por la simple declaración jurada emitida por el fabricante, importador o comercializador de estos productos (2, 3). Aquí se da el caso de que una persona puede consumir un medicamento inútil para su tratamiento, de pésima calidad, y sin el control médico respectivo de efectos secundarios o toxicidad.
Criterios de pronóstico en el tétanos del adulto.
Authors: LEGUA Pedro , OCHARAN Rosa
Published: March 2016

Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto. Los factores asociados significativamente a los casos severos/muy severos fueron: una edad ≥ 70 años, un periodo de incubación ≤ 7 días, un tiempo de enfermedad ≤ 4 días y una puerta de entrada quirúrgica. Se evaluó tres clasificaciones de pronóstico diferentes. Debido al tamaño pequeño de la muestra, los resultados de letalidad encontrados tienen intervalos de confianza muy amplios, lo que no permite detectar diferencias significativas en la letalidad entre las tres clasificaciones. Consideramos que la clasificación que toma en cuenta el tiempo de enfermedad y la presencia de espasmos, es la más simple y fácil de reproducir en el medio urbano y urbano-marginal.
Infección de tracto urinario en pediatría: Etiología y tratamiento.
Authors: CHIARELLA Pascual , FUKUDA Juan , CHAPARRO Eduardo , YI Augusto
Published: March 2016

La infección urinaria (ITU) en pediatría es frecuente y el tratamiento antibiótico inicial es empírico, basado en la sensibilidad conocida de las bacterias del medio. Para averiguar dicha sensibilidad, se seleccionaron 61 pacientes entre 4 meses y 13 años, que acudieron alServicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia, con cuadro clínico de ITU y urocultivo positivo. Las bacterias aisladas fueron: Escherichia coli, en 49 cultivos (80.3%), Klebsiella sp. En 10 cultivos (16.4%) y Proteus mirabilis en 2 casos (3.3%). La sensibilidad in vitro fue de un 100% a gentamicina, ceftriaxone, ceftazidime, y norfloxacina; 95.9% a amikacina, 94.1% a nitrofurantoina, 91.4% a ácido nalidixico, 81.7% a cefalotina, 46.6% a cotrimoxazole, y 18.8% a ampicilina.
Meningoencefalitis tuberculosa en niños: Diez años de experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Authors: GUILLEN Daniel , CAMPOS Patricia , HERNÁNDEZ Herminio , CHAPARRO Eduardo
Published: March 2016

Se presentan setenta niños diagnósticados de MEC TBC entre enero de 1982 y diciembre de 1991. El análisis demostró una ocurrencia de 9.4 casos por año, siendo los escolares el grupo etáreo más afectado así como el contacto tuberculoso, el hacinamiento y la desnutrición los antecedentes más importantes. El tiempo con compromiso de conciencia transcurrido previo a la hospitalización fue el factor que determinó el estadío clínico de ingreso y la condición de alta. La letalidad encontrada fue de 14.3%.
Conocimiento sobre tuberculosis y gestación en obstetrices. A propósito de una encuesta.
Authors: REY DE CASTRO Jorge
Published: March 2016

Con la finalidad de evaluar los conocimientos en relación a la tuberculosis y gestación, practicamos una encuesta en 152 obstetrices. Cuarenta y tres (28%) consideraron que el PPD no tenía utilidad pues era predecible que en las gestantes fuera positivo. Treinta (20%) opinaron que la radiografía de tórax no debía ser practicada bajo ninguna circunstancia y cuarenta (26%) afirmaron que la fluoroscopía era un procedimiento alternativo más seguro. Sólo 85 (56%) respondieron que debería iniciarse tratamiento de inmediato en la gestante del primer trimestre con diagnóstico de tuberculosis. Las dos terceras partes de encuestadas recomendaron métodos de anticoncepción natural en una mujer con tuberculosis pulmonar. Más de la mitad de encuestadas afirmó que la placenta no es enviada a anatomía patológica cuando se sospecha tuberculosis pulmonar en la gestante. Nuestros resultados señalarían la necesidad de un programa de educación continua dirigido al personal de obstetrices y pueden ser útiles para diseñar tal actividad educativa.
Sobre autorías y agradecimientos.
Authors: LLANOS-CUENTAS Alejandro , ROSSI Patricia , LLANOS Fernando
Published: March 2016

La Oficina de Investigación Científica (OIC), cuyo fin es promover y apoyar la investigación, ha considerado conveniente la revisión “Sobre Autorías y Agradecimientos” en las publicaciones científicas. El objetivo es uniformizar criterios para la atribución de responsabilidad de la Autoría, y están basados en las directivas del Comité Internacional de Editores de Revistas Internacionales (1).
La epidemia del SIDA en el Perú.
Authors: Antigoni Juana
Published: March 2016

De acuerdo a las cifras oficiales en el Perú hasta abril de 1993, se han registrado 800 casos de SIDA (estadio IV de la infección por el virus de inmuno deficiencia humana, VIH). El subregistro se calcula entre el 50% a 100% por lo que cree que en realidad debe haber unos 1500 casos de SIDA de los cuales el 80% se encuentra en Lima y Callao.
Modelo de actuación para la mejora de la eficiencia energética en la Rehabilitación Integral de un palacete protegido para oficinas de la Administración en Madrid. Geotermia y estructuras termoactivas
Authors: De Pereda Fernández Luis
Published: March 2016

ResumenEn este trabajo se realiza un estudio sobre el fondo de la cuestión de la técnica aplicada a la mejora de la eficiencia. Con este punto de partida podemos profundizar en las claves en el uso de los recursos para la eficiencia energética y concretarlas en un modelo de actuación que ilustra una aproximación sistémica al campo del aprovechamiento de la energía, y que reintegra a la edificación su valor intrínseco como medio eficiente de gestión de la energía y su transformación. AbstractThis paper presents a study on the substance of the matter of the technique applied to improving efficiency is performed. With this starting point we can deepen the keys in the use of resources for energy efficiency and achieve them in a role model illustrating a systemic approach to the field of energy efficiency, and reintegrated into the building its intrinsic value as efficient means of energy management and processing.
Estudio experimental del comportamiento a compresión de hormigones autocompactantes reforzados con fibras de acero = Experimental study of performance self-compacting concrete reinforced with steel fibers
Authors: Sánchez J. L. , Cobo A. , Díaz B. , Mateos I
Published: March 2016

Resumen El hormigón autocompactante reforzado con fibras de acero presenta simultáneamente las ventajas de los hormigones autocompactantes y de los reforzados con fibras. Se consigue un material de altas prestaciones en cuanto a su colocación en obra, tenacidad y ductilidad. En este trabajo se ha estudiado el comportamiento mecánico de un hormigón autocompactante reforzado con fibras de acero. Se han realizado ensayos a compresión a distintas edades, así como ensayos no destructivos (medida de la velocidad de ultrasonidos e índice esclerométrico). Los resultados muestran la variación de la respuesta del hormigón con el tiempo, la diferencia existente con los hormigones tradicionales y la viabilidad del empleo de técnicas no destructivas para el control de este tipo de hormigones.AbstractSelf-compacting steel fibers reinforced concrete simultaneously has the advantages of self-compacting concrete and reinforced with fibers. A material of high performance in their laying on site, toughness and ductility is achieved. This paper has studied the mechanical behavior of a self-compacting concrete reinforced with steel fibers. Have been made compression tests, as well as non-destructive testing (measuring the speed of ultrasound and sclerometer test). The results show the variation of the response of concrete with time, the difference with the traditional concrete and the feasibility of using non-destructive techniques for controlling this type of concrete.
Antimicrobial Resistance of Acinetobacter baumannii to Imipenem in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis
Authors: Pourhajibagher Maryam , Hashemi Farhad B. , Pourakbari Babak , Aziemzadeh Masoud , Bahador Abbas
Published: March 2016

Imipenem-resistant multi-drug resistant (IR-MDR)Acinetobacter baumanniihas been emerged as a morbidity successful nosocomial pathogen throughout the world.To address imipenem being yet the most effective antimicrobial agent againstA. baumanniito control outbreaks and treat patients, a systematic review and meta-analysis was performed to evaluate the prevalence of IR-MDRA. baumannii. We systematically searched Web of Science, PubMed, MEDLINE, Science Direct, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, Google Scholar, and Iranian databases to identify studies addressing the antibiotic resistance ofA. baumanniito imipenem and the frequency of MDR strains in Iran. Out of 58 articles and after a secondary screening using inclusion and exclusion criteria and on the basis of title and abstract evaluation, 51 studies were selected for analysis. The meta-analysis revealed that 55% [95% confidence interval (CI), 53.0–56.5] ofA. baumanniiwere resistant to imipenem and 74% (95% CI, 61.3–83.9) were MDR. The MDRA. baumanniipopulation in Iran is rapidly changing toward a growing resistance to imipenem. Our findings highlight the critical need for a comprehensive monitoring and infection control policy as well as a national susceptibility review program that evaluates IR-MDRA. baumanniiisolates from various parts of Iran.
Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
Authors: Sala Vittorio , De Faveri Eleonora
Published: March 2016

This review considers the main aspects of Lyme Borreliosis epidemiology in animals [domestic and wild] and ticks and in particular, the environmental interference on the interactions between the different hosts, including humans as terminal host as well as the current epidemiology of Lyme disease, especially based on the interactions between the biological systems involved in its spatial and temporal variations. The expression of pathogenicBorreliaeoccurs through interaction with the diverse stages of development of ticks and their blood meals from the different animal reservoirs and humans. The species of ticks and the prevalence ofBorreliaspecies vary according to their provenance in the diverse continents. Reservoir animals have different functions depending on the respective species. Small rodents and some birds are responsible for retaining pathogens, while the large domestic and wild animals contribute to the increase in the number of ticks in the area and to the transmission of borreliosis among themselves through the cofeeding phenomenon. The dog on the other hand is a terminal host, as are humans, and both species may develop acute and chronic clinical forms, mainly of articular and neural nature. Climatic variations and changes in the duration of seasons may interfere with the biological cycles of animal species, arthropods and bacteria. These variations have led to a gradual change in the epidemiology of the infection and of the clinical evidence of the disease in different animal species as well as humans. Finally, the implications of Lyme disease in the field of social health have been considered. In fact, Lyme borreliosis is a zoonotic disease characterized by a major social impact, which is expressed by chronic disease with progressive disability and in costly treatment in the acute cases. Therefore, its presence in human populations is not merely a health issue.
Effect of propolis extract on hematotoxicity and histological changes induced by Salmonella enterica serovar Typhimurium in BALB/c mice
Authors: Kalia Preeti , Kumar Neelima , Harjai Kusum
Published: March 2016

Typhoid fever, a life-threatening disease, causes several pathological
changes due to the involvement of one or more organs. In the present study,
the effect of typhoid on hematological indices and spleen histology in
infected mice were investigated. The ameliorative efficacy of the ethanolic
extract of propolis was tested and compared with treatment with the typhoid
drug, cefixime. BALB/c mice were divided into six groups: group1 was the
normal control, group 2 was infected with Salmonella enteric serovar
Typhimurium, group 3 was Salmonella infected and treated with cefixime,
groups4 and 5 were Salmonella-infected mice treated with 100mg and 300mg of
propolisrespectivelyandgroup6 was given only 300 mg propolis without
infection. Mice were sacrificedafter completion of treatment and examination
of spleenhistology and hematological studies were performed. Significant
differences were observed in the propolis-treated group of mice as compared
to the infected group without antibiotic, further confirming the
ameliorative effect of propolis on Salmonella enterica serovar
Typhimurium-induced toxicity in mice.
The effects of Douglas fir monoculture on stand characteristics in a zone of Montane beech forest
Authors: Kostic Olga , Jaric Snezana , Gajic Gordana , Pavlovic Dragana , Markovic Milica , Mitrovic Miroslava , Pavlovic Pavle
Published: March 2016

The right choice of tree species to form forest cultures is of paramount
importance to the preservation of the diversity, fertility and ecological
stability of forest ecosystems. To that end, we examined the effect of a
40-year-long cultivation of Douglas fir (Pseudotsuga menziesii (Mirb) Franco)
on the floristic composition, characteristics of the forest floor, physical
and chemical properties of the soil and the intensity of organic matter
decomposition in a beech forest in western Serbia (Mt. Maljen). It was found
that the cultivation of Douglas fir caused a reduction in biodiversity,
changes in the chemical properties of the soil, that were most pronounced in
the surface layers (0-10 cm), and a slowing down in the metabolism of the
beech stand. The absence of many plant species characteristic to natural
beech forests was observed in the Douglas fir plantation, these were
reflected in the detected changes in the chemical properties of the soil,
such as lower substitutional acidity (p<0.05), depletion of the adsorption of
basis in the cation complex (p<0.001) and lower amounts of C, N, P (p<0.001)
and K (p<0.01) in relation to the beech stand (control). No differences were
found in soil moisture and active acidity levels. The higher value of the C/N
ratio of the Douglas fir litter (p<0.001) provided proof for its lower
decomposition rate compared to beech litter (p<0.05). Over time, all these
changes could lead to further acidification and degradation of the soil and a
reduction in this ecosystem?s productivity.
RuO4-mediated oxidation of secondary amines: Part 1. Are hydroxylamines main intermediates?
Authors: Florea Cristina , Petride Horia
Published: March 2016

The RuO4-catalyzed oxidation of secondary amines Bn-NH-CH2R (1a-b; R=H, Me)
gave mainly amides, but minute amounts of nitrones PhCH=N(O)-CH2R (9a-b) and
traces of Bn-N(OH)-CH2R (R=H, 4a) were also detected. In the presence of
cyanide, up to 22 reaction products were identified, but mainly
?-aminonitriles. Comparison of the oxidation products of 1a-b with those of
4a-b, 9a-b, and Bn-N(O)=CHR (10a-b) showed that 4a-b cannot be main reaction
intermediates formed from 1a-b.