bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
La asignatura proyecto V, I semestre de 2012 segundo puesto
Authors: Cardona Echeverry Laura Daniela , Garcia Duque Harold Edward , Herrera Valencia Angie Estefania , Maldonado Gonzalez Adalberto , Peña Toro Yeison Andres , Castaño Duque Santiago , Aristizábal Restrepo Luis Guillermo
Published: February 2023

Ejercicio de proyecto V. II FASE. Realizado en el municipio de Marmato – Departamento de Caldas.
Espacio público + Comercio + Vivienda
Authors: Mamian Vargas Jaiver , Mora César
Published: February 2023

Reflexión elaborada en la asignatura de Proyecto VII.
Academia Cinematográfica + Vivienda + Comercio
Authors: Ospina Tamayo César Augusto , Vergara Osorio Juan Felipe , Guzmán García Libardo , Osorio Velázquez Jorge Enrique
Published: February 2023

Reflexión elaborada en la asignatura de Proyecto VII.
Vivienda en Perú
Authors: Valencia Restrepo Andrea , de Los Ríos Villegas Ricardo Andrés , Correa Vanegas Gustavo Adolfo
Published: February 2023

Reflexión elaborada en la asignatura de Proyecto X. Línea de Profundización en Vivienda y Desarrollo Territorial.
Diseño de herramientas manuales para trabajo en cuero
Authors: Hernández Escobar Angelica
Published: February 2023

El proceso de fabricación de artículos en cuero no ha variado significativamente a lo largo del tiempo; es un proceso artesanal elaborado básicamente a mano, donde se requiere el uso de herramientas para diferentes funciones, encontrando en el mercado variedad de estas, pero carentes de ergonomía y diseño, ocasionando que en la mayoría de los casos los artesanos las adapten a sus necesidades y gustos; por lo tanto se plantea a partir de una análisis biomecánico y antropométrico el diseño de herramientas adecuadas para la actividad con el fin de prevenir la fatiga física, generar comodidad y confort laboral.
Origen y características del empresario burgués
Authors: Campuzano Sierra Valeria , Muñoz Pérez Geraldine , Tamayo Jaramillo Santiago , Zapata Ramírez Luisa Fernanda
Published: February 2023

En este ensayo se buscara responder a la pregunta esencial; ¿cuál es el origen y características del empresario burgués en la revolución industrial?, demostrando así su relevancia para las otras clases que en esta época existían. El objetivo principal es resolver la pregunta antes planteada, y que fue la más llamativa e interesante dentro del marco de la investigación, y que se consideró como uno de los temas de gran importancia, esto, enfocándose en dar una respuesta amplia y concisa y que además, irá de la mano con autores como Karl Marx y Mijailov basándose en sus obras y ensayos de la época de la revolución industrial; puesto que estos analizaron y plasmaron, destacadas características de gran importancia para este. Se abordará el ensayo de manera lógica, mostrando su origen para así, dar paso a sus características e influencias dentro de esta época.
Estructura y diseño organizacional de la Escuela de Enseñanza Automovilística Conduser, de Dosquebradas
Authors: Espinosa Bernal Valentina , López Bustos Valeria , Monsalve Jiménez Luisa Fernanda
Published: February 2023

El presente trabajo radica en conocer la estructura y el diseño organizacional de la Escuela de Enseñanza Automovilística Conduser, a partir de la descripción de conceptos que se consideran fundamentales para que se haga posible la investigación; dichos conceptos corresponden a: organización, estrategia, diseño organizacional, estructura organizacional y dirección. Como primera instancia, se realizará un recuento de los conceptos ya mencionados para entrar en contexto; seguido a esto se utilizarán teorías que aportan al entendimiento de la perspectiva administrativa del trabajo, en el que se dice cómo una empresa realiza su proceso para cumplir con sus objetivos a partir del diseño y la estructura organizacional y cómo los propósitos de la organización son establecidos por la alta dirección. Y desde la parte contable, se dirá cuál es el proceso y las normas establecidas y exigidas internacionalmente, por el que se debe llevar la contabilidad de todas las empresa. Por otra parte, se pasará a describir la empresa en la que se realizó el trabajo y cuál es el proceso que se sigue para la toma de decisiones, sus objetivos y las actividades que realiza como estrategia para el cumplimiento de esta y poder destacarse frente a su competencia. Para finalizar, se describen los hallazgos a partir de la entrevista no estructurada que se realizó a la administradora de Conduser, pudiendo llegar de esta forma a la identificación de elementos que le aportan a su mantenimiento dentro del mercado y los medios utilizados para la toma de decisiones y la acentuación de metas y estrategias, es decir cómo es la estructura y el diseño de Conduser.
La racionalidad en la toma de decisiones de empresarios en pequeñas y medianas empresas en Pereira enfocado en la empresa óptica las gafas S.A.S
Authors: Morales Cuartas Santiago , Ladino Giraldo Tatiana , Pineda Monsalve Valentina
Published: February 2023

¿En momentos de Crisis qué medidas implementa usted para tomar una decisión? Las crisis empresariales son momentos por los cuales absolutamente todos los comerciantes pasamos en algún momento del año o de la vida comercial como tal. En primera instancia y de allí depende todo lo que venga, debemos tener en cuenta cuando nos encontramos en momentos críticos a nivel financiero, a nivel de ventas o incluso a nivel del personal que manejamos, debemos tener mucha capacidad de análisis consciente y abierta para garantizar que dicho momento sea solo el inicio de un proyecto en pro de mejorar y salir adelante. En segundo lugar debemos allá de raíz el factor que nos está ocasionando la crisis y cuál está siendo realmente el problema para saber a dónde nos dirigimos para buscar la solución, no caer en el error de buscar soluciones repentinas que solo sean paños de agua tibia y no arranquen en problema de raíz, ya encontrado el foco del problema ( económico, administrativo, atención al cliente, ventas) entre otros, procedemos a analizar en qué momento y porque razón entramos o se formó dicha inconformidad, y allí partimos a implementar medidas dependiendo en el campo empresarial en el cual nos encontramos. Si es de Servicio al cliente, nos dispondremos a ejecutar labores de seguimiento y auditorías constantes a los clientes externos e internos para garantizar la satisfacción de ambos, si enfrentamos un problema financiero, debemos Implementar medidas que disminuyan gastos personales no obligatorios para la empresa, para hacer así un fondo de ahorro que nos ayude a re capitalizar nuevamente la empresa y poder jugar con el flujo de caja diario... Si es un problema de ventas implementamos proyectos con empresas aliadas, revisamos nuestras listas de precio y nos apoyamos en convenios vigentes con el fin de mejorar dichas ventas, Finalmente cabe aclarar que cada sector de la empresa puede presentar dificultades en algún momento lo más importante es lograr hallas claramente la raíz del problema para así llegar a la implementación de un correcto plan de mejora (Ladino, 2016).
Responsabilidad social empresarial en el Centro Comercial Unicentro de Pereira. Evaluación crítica
Authors: Agudelo Orejuela Byron Andrés , Gómez Higuita Julián Andrés , Valencia Patiño Sebastián
Published: February 2023

La presente investigación pretende evaluar de manera crítica-argumentada algunos aspectos, actividades y prácticas de Responsabilidad Social Empresarial desarrolladas por el Centro Comercial Unicentro Pereira, con el fin de aportar a la comunidad académica, social y empresarial un estudio de caso en una gran superficie. En el contexto histórico actual las organizaciones presentan una serie de transformaciones que les permiten adaptarse a las exigencias del mercado actual. La Responsabilidad Social Empresarial (RSE) actúa como un catalizador de dicha problemática que permite a las empresas mitigar el impacto de las actividades económicas en su entorno, para lograr un equilibrio que favorezca los intereses de la organización, la comunidad y el medio ambiente.
PENGARUH KESADARAN WAJIB PAJAK, SANKSI PERPAJAKAN DAN PENERAPAN SISTEM E-FILING TERHADAP KEPATUHAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
Authors: Umam Mochamad Febri Sayidil , Irfan Arifianto
Published: February 2023

Abstract: This study aims to determine the effect of Taxpayer Awareness, Tax Sanctions, and the Implementation of the E-filing System on the Compliance of Individual Taxpayers registered at the KPP Mikro Piloting Majalengka. This study is a quantitative study using primary data with data collection techniques using a questionnaire measured using a Likert scale. The analytical method used is descriptive and verification analysis methods. The population of this study is an individual taxpayer registered at the KPP Mikro Piloting Majalengka as many as 264,884. The sampling technique in this study used a purposive sampling technique and the number of respondents determined using the Slovin formula was obtained as many as 100 respondents. The data analysis tool used is multiple linear regression data analysis technique with the SPPS version 25 program.

The test results obtained in this study indicate that taxpayer awareness, tax sanctions, and partial application of the E-filing system all have a significant effect on individual taxpayer compliance.
Pengaruh Pertumbuhan Penjualan, Leverage Dan Ukuran Perusahaan Terhadap Profitabilitas
Authors: Ahmad Eva , Verdika Rega
Published: February 2023

Profitability is one of the most important ratios for the company because profitability is a measure of the success of the company’s performance, which in achieving profitability bis closely related to sales, assets and capital. This research aims to determine the effect of sales growth, leverage and firm size on profitability in companies sub-sector of telecommunication listed on the Indonesia Stock Exchange for the 2016-2020 period.

The sampling technique used is purposive sampling. Populations of 20 and the samples was 9 companies for 5 years, then the observation data of this research is 45. The data used in this research are secondary data obtained through the Stock Exchange Gallery. Data analysis in this reseach used multiple linear regression analysis whit SPSS 25.

Based on the result of sales partial growth and leverage have a significant effect on profitability, and firm size not has a effect on profitability
Changes in Students' Cognitive Abilities through STEM-Based Learning in Elementary Schools
Authors: Fauzan Bambang Ahmad , Akbar St Faridah , Kusnadi Dedi , Sofyan Ahsan
Published: February 2023

AbstrakPerkembangan siswa menguasai materi pelajaran berkaitan dengan kemampuan berpikir siswa. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan mengetahui perubahan kemampuan kognitif siswa tingkat sekolah dasar menggunakan pembelajaran berbasis STEM. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif. Partisipan penelitian dipilih berdasarkan kategori tinggi, sedang dan rendah masing-masing satu orang. Pengumpulan data dilakukan wawancara tidak terstruktur dan hasil analisis menggunakan analisis deskriptif kualitatif. Hasil penelitian terdapat perubahan kemampuan kognitif siswa melalui pembelajaran berbasis STEM. Hal ini dikarenakan setelah melakukan pembelajaran berbasis STEM, ketiga partisipan memenuhi seluruh karakteristik kemampuan kognitif atas dasar hasil wawancara yaitu mampu mengingat, memahami, menerapkan, menganalisis, mengevaluasi dan menciptakan materi sumber energi yang dikaitkan pada materi penyajian data. AbstractThe development of students mastering the subject matter is related to students' thinking abilities. Therefore, this study aims to determine changes in the cognitive skills of elementary school students using STEM-based learning. This research uses a descriptive method. Research participants were selected based on each person's high, medium and low categories. Unstructured interviews were carried out for data collection, and the analysis results used descriptive qualitative analysis. The results of the study showed changes in students' cognitive abilities through STEM-based learning. The impact occurred is because after carrying out STEM-based learning, the three participants fulfilled all the characteristics of cognitive skills based on interview results, namely being able to remember, understand, apply, analyze.
CIRCULICHNIS LEOMONTI, A NEW RING-LIKE ICHNOSPECIES (TRACE FOSSIL) FROM THE LATE CAMBRIAN LION MOUNTAIN MEMBER, RILEY FORMATION, BURNET COUNTY, TEXAS
Authors: Morgan Ryan F. , Juntunen Kris L. , Scott Ashley , Landreth Marion
Published: February 2023

Circulichnis is a well-known ichnogenus demonstrating broad stratigraphic and geographic distribution with known habitats spanning from deep-marine to terrestrial environments. Although commonly small in size, a recent discovery in Central Texas demonstrates a much larger early member of this ichnogenus. Compared to previous identifications of Circulichnis, the findings presented herein express a larger trace string width exceeding the average for this ichnogenus. This expansion in morphometric parameters emphasizes the importance of overall dimensions in ichnospecies descriptions in concert with descriptive taxonomy.
Praktyka ścigania i karania sprawców przestępstwa z art. 306a Kodeksu karnego na podstawie badań aktowych
Authors: Buczkowski Konrad
Published: February 2023

Introduction of the provision of Article 306a to the penal code, penalizing the behaviour consisting in the change of indications of the odometer, was the legislator’s answer to a quite common practice of modifying the actual condition of the vehicle odometer in order to conceal the actual number of kilometres driven. Such modifications usually aim at falsifying either the actual wear and tear of the vehicle which is being sold or the actual working hours of a professional driver giving him an opportunity to extend them beyond the limits provided by law. The article presents the results of the study of preparatory and judicial proceedings in the initial period of functioning of the provision of Article 306a of the Penal Code in the Polish legal system, i.e. in the period from the entry into force of the provision on 25 May 2019 to 31 December 2020 and assesses the effectiveness of the introduced type of crime in combating behaviors covered by its disposition.
The Impact of Digital Platforms and Social Media on Freedom of Expression and Pluralism – in specific terms
Authors: Szinek János
Published: February 2023

This paper aims at providing a comprehensive report on the conference titled The Impact of Digital Platforms and Social Media on the Freedom of Expression and Pluralism held on 23 November 2021 in Budapest and organized by the Ferenc Mádl Institute of Comparative Law. This conference report addresses one plenary and two sessions of the event in separate chapters. The symposium was part of a conference series organized within the framework of the Central European Professors’ Network. This network operates with an active contribution of thirty-four professors from seven Central European countries: Croatia, the Czech Republic, Hungary, Poland, Serbia, Slovakia, and Slovenia. The Central European Professors’ Network divided comprehensive international scientific research into four groups. The conference presented the outcomes of one of these research groups, simply referred to as the social media research group.
Podstęp jako jedna z form przestępstwa zgwałcenia – zagadnienia wybrane
Authors: Tarapata Szymon
Published: February 2023

In the article the statements about deceitful rape presented in Polish literature and judiciary were reviewed. It was stated that on the basis of the Article 197 § 1 CC the word “deceit” encodes both the objective and subjective element. For the existence of deceit, it is relevant that a perpetrator intentionally misleads or exploits the victim`s mistake. In addition, it was proposed in the article that certain groups of cases, which have not yet been treated as deceitful rapes, should be assessed as fulfilling the features of a prohibited act under the Article 197 § 1 CC. Finally, a de lege ferenda postulate was submitted, that the features described in the Article 198 CC should be transferred to the Article 197 § 1 CC.
Przepis art. 240 § 1 Kodeksu karnego a tajemnica obrończa, adwokacka, radcowska i tajemnica spowiedzi
Authors: Burdziak Konrad
Published: February 2023

The study attempts to answer the question of what the relationship with each other is the secrecy of defense / lawyer / legal counsel / confession and the obligation to notify about the crime, and more precisely: in what relation to each other the legal norms set out in Article 178 of the Code of Criminal Procedure (and other provisions) and in Article 240 § 1 of the CC. The research method used in the work is the dogmatic and legal method. As a result of the considerations, it was found that: 1) a defender / advocate / legal counsel / clergyman, without immediately notifying the body appointed to prosecute crimes of the fact of committing one of the prohibited acts listed in Article 240 § 1 of the CC, does not exceed any sanctioned law norm (especially the one mentioned in Article 240 § 1 of the CC), due to the fact that it does not violate the rules of conduct also with regard to the legal interest in the form of the proper functioning of the judiciary; 2) the provisions of Article 178 of the Code of Criminal Procedure, Article 6 sec. 1-3 of the Act - Law on the Bar, Article 3 sec. 3-5 of the Act on Legal Advisers, Article 86 § 1 of the CCP, Article 180 § 2 of the CCP do not constitute provisions modifying the scope of application or standardization of the sanctioned norm set out in Article 240 § 1 of the CC (all the more so, they do not constitute circumstances that make it impossible to accept the unlawfulness of human behavior, i.e. counter-types; it is also impossible to use in their context the lex specialis derogat legi generali rule). They only confirm the high rank and social acceptance of the defense, lawyer, legal adviser secrets and confession secrets.
Rękojmia za wady sprzedanych praw i dóbr niematerialnych w ujęciu historycznym i prawnoporównawczym
Authors: Wielgus Kamil
Published: February 2023

The paper deals with historical and comparative legal analysis of the subject of warranty for physical and legal defects. A brief review of European legal orders shows that they are generally oriented towards things (variously understood as tangible or intangible objects). However, modern trade is characterized by an increasing dematerialization of its components. It justifies the question of how the European legal orders and some model acts solved (in the past) and still solve the problem of seller’s responsibility for the sold rights and intangible objects. First, a historical analysis will be made of two issues – the concept of ‘thing’, as well as the object of property, and the object of the sale contract (and at the same time the regime of seller’s responsibility for defects). In the second part, the analysis from the comparative legal perspective will be made, covering selected legal orders in the field of the contract of sale of rights and liability of the seller for defects of these objects. The research has been based on the following legal systems: Austrian, French, German and Swiss. In addition, the Convention on Contracts for the International Sale of Goods (CISG) and the model law – the Draft Common Frame of Reference (DCFR) were analyzed.
Tożsamość płciowa to nie płeć – refleksje na tle wyroku Sądu Okręgowego w Warszawie z 29.09.2020 r., V Ca 2686/19
Authors: Grzyb Magdalena
Published: February 2023

The article is a critical overview of a sentence of District Court in Warsaw from 29 September 2020 in which the Court stated that sex-based discrimination on the basis of Equal Treatment Act of 2010 also embraces discrimination based on gender identity. The case was concerning a transsexual person (male to female) who was hired to work in security company as a receptionist. Upon superiors learnt she was a biological male and before legal gender recognition, she was denied working in a female uniform (a skirt and a jacket). Eventually she did not start working. The Court found that she was discriminated since a biological woman would not have been denied possibility of working in a female suit. The Court compared her situation not to her natal sex (since she was formally still a man), but to her eventual gender. The Court found that both discrimination and harassment had place. The verdict is worth discussing in several aspects. Firstly, the Court implicitly accepted the gender self-identification rule, which might be seen as an overinterpretation of the law. Secondly, the Court equates gender identity with sex as a basis of discrimination. Thirdly, such an approach has serious consequences on rule of law and gender equality rule protected by the Polish Constitution. And finally, the Court took female outfit as an indicator of someone’s gender and gender identity and consequently a prohibition of wearing a female uniform as a manifestation of discrimination based on gender identity, which is a very dubious assumption from the equal treatment and feminist perspective.
Representation of Women: A Corpus-based Analysis of Pakistani English Newspapers
Authors: Asghar Salma , Akhter Urooj
Published: February 2023

This study investigates the use of gendered lexical items and collocates to deconstruct the patriarchal social system of Pakistan with the help of corpus tools. Media frame the mind and thinking of people with its repetitive announcements. Women being a part of the society are also part of media news but they are underreported by reporters and editors as most of the news are male- filtered news. Pakistani English newspapers are one of the popular sources of getting information across Pakistan. The local social system and male dominating mindset have influenced all types of media in Pakistan. It is observed that like all other fields of life, women are marginalized in Pakistani English newspapers too. It is hypothesized that male are over represented as compared to female and women related news are written by female writers and reporters. A corpus of 270 Pakistani English Newspapers has been selected from The News International, The Dawn and Daily Times with 90 articles from each paper. A corpus-based analysis has been carried out to identify gender discrimination and gender stereotypes in Pakistani society. All collocate of women and men are kept in attention in this work. The results reveal that women are represented as a minority and marginalized victims by male dominating society. On the contrary, the modern writers raise their voices to support and highlight the role of women in society. The study is the first attempt of its kind for an amalgam of corpus-based and CDA approaches.

Keywords: representation, corpus-driven analysis, newspapers, women, marginalized, minority
Análise da imunidade tributária condicionada dos impostos de competência da união em face do direito à educação
Authors: Bardi Isabella Carolina de Carvalho , Rocha Renata Rodrigues de Castro
Published: February 2023

O objetivo deste artigo é a elaboração de uma análise da imunidade tributária condicionada dos impostos de competência da União em face do direito à educação. Para isso, o artigo faz uso da metodologia dedutiva, em que é realizada uma revisão jurisprudencial e bibliográfica acerca da imunidade tributária sobre impostos e da imunidade condicionada. Além disso, é observada a relação entre a imunidade condicionada das instituições de educação sem fins lucrativos e o direito à educação. E por fim, são analisadas jurisprudências atuais sobre a imunidade das instituições e alguns impostos da União, quais sejam Imposto de importação (II), Imposto sobre produtos industrializados (IPI) e Imposto sobre operações financeiras (IOF). Concluiu-se que a finalidade foi alcançada e que a imunidade tributária condicionada das instituições de educação sem fins lucrativos é uma ferramenta constitucional que auxilia o Estado no seu dever de garantir o direito à educação.
Prevalência da prescrição de medicamentos fitoterápicos por médicos do município de Macaé-RJ
Authors: Martins Andréia Luisa Duarte , Barbosa Juliana Lourenço , Vieira Rayana Almeida , Bastos Junior Rossy Moreira , Almeida Taís Fontoura de , Carneiro Milena Batista
Published: February 2023

Tendo em vista a relevância social do uso da fitoterapia como uma prática alternativa de cuidado, este trabalho investigou a prevalência da prescrição de fitoterápicos por médicos da rede pública de Macaé-RJ. Constatou-se que menos da metade dos entrevistados prescrevem fitoterápicos. Os pediatras foram a classe mais representada entre os entrevistados, e 100% dos ginecologistas consultados prescrevem isoflavona de soja (Fabaceae Glycine max (L.) Merr.) às suas pacientes. Os fitoterápicos mais prescritos foram: passiflora (Passifloraceae Passiflora L.), valeriana (Caprifoliaceae Valeriana officinalis L.), ginkgo biloba (Ginkgo biloba Engl.), Hedera helix L. (Araliaceae Hedera Helix L.) e castanha-da-índia (Malvaceae Sterculia foetida L.). Dentre os disponibilizados pelo município, os mais prescritos foram a isoflavona de soja (Fabaceae Glycine max L. Merr.), a hortelã (Lamiaceae Mentha spicata L.) e a babosa (Asparagaceae Aloe vera L. (Burm.f.)). As finalidades de uso mais indicadas foram tratamento de infecções de vias aéreas e climatério. Os resultados esperados eram melhora dos sintomas e redução dos efeitos colaterais. Pela baixa prescrição e desconhecimento da distribuição pelo SUS, demonstra-se ser necessário melhor informação pela SMS do município ao corpo de profissionais médicos e fortalecimento das políticas públicas das práticas integrativas e complementares.
Fonoaudiologia e educação no âmbito do programa saúde na escola (PSE)
Authors: Souza Elaine Aguiar de , Souza Luiz Augusto de Paula
Published: February 2023

No escopo do Programa Saúde na Escola – PSE (Política Nacional de Integração entre as áreas de Educação e Saúde), o município de Embu-Guaçu/SP, implementou o Programa Municipal de Orientação Fonoaudiológica aos seus professores. O objetivo da pesquisa aqui discutida foi o de analisar o referido Programa municipal indicando – a partir da percepção de professores da rede municipal de ensino – potencialidades, limites e desafios da iniciativa para colaborar com processos de enfrentamento de determinadas dificuldades de ensino-aprendizagem em nível do Ensino Fundamental I. Tratou-se de pesquisa descritiva, com design de estudo de caso, cujos resultados permitiram observar que o Programa de Orientação Fonoaudiológica em análise produziu resultados parciais em termos de apoio e sustentação do trabalho de professores e alunos em aspectos e dimensões relacionados à possíveis contribuições de saberes e práticas da Fonoaudiologia. Verificou-se, também, um nível relativamente baixo de interação e integração entre o Setor de Fonoaudiologia e as Escolas que efetuam o Ensino Fundamental I no município, apontando necessidade de trabalho intersetorial mais sistemático, tal como sugere o PSE. Concluiu-se que o Programa de Orientação analisado ampliou possibilidades de interação entre professores e fonoaudiólogos do município, mas que ele é ainda inicial e precisaria avançar e desdobrar-se em outras iniciativas e ações para, de fato, constituir um trabalho interdisciplinar de suporte regular e efetivo aos professores e alunos do Ensino Fundamental I.
Аналіз видів резистентності МБТ у дітей зі вперше діагностованим туберкульозом із наявним і неідентифікованим тубконтактами
Authors: Білогорцева О.І. , Шехтер І.Є. , Доценко Я.І.
Published: February 2023

Обґрунтування. Десятки мільйонів дітей у всьому світі щороку інфікуються Mycobacterium tuberculosis (МБТ), але сучасних оцінок ризику розвитку ТБ у дітей, що перебувають під впливом МБТ, не існує. Велика увага світової спільноти приділяється проблемі поширення ТБ, спричиненого штамами МБТ, резистентними до хіміопрепаратів, що наразі вважається чи не найбільшим викликом людству. Ефективність контактних досліджень у дітей залишається недостатньо вивченою.

Мета. Визначити види резистентності МБТ у хворих на ТБ дітей залежно від характеру контакту.

Матеріали та методи. Обстежено 627 дітей віком від 1 до 17 років зі вперше діагностованим ТБ із підтвердженим і неідентифікованим тубконтактами, які перебували на лікуванні у відділенні дитячої фтизіатрії Національного інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України з 2010 по 2021 р. Із них 195 дітей перебували в контакті з хворим із МБТ+, 45 – із хворим із МБТ-. У 387 пацієнтів тубконтакт не ідентифікували. Робота виконана коштом держбюджету.

Результати та їх обговорення. Серед контактних дітей із хворим із МБТ+ у 55,0 % відзначався лікарсько-стійкий ТБ (ЛС-ТБ). Серед усіх випадків у дітей, контактних із хворим із МБТ+, переважали діти з ризиком множинної лікарської стійкості (МЛС) ТБ (26,7 %) та МЛС-ТБ (11,3 %). Відповідно, найменша частка лікарсько-чутливого ТБ (ЛЧ-ТБ) відзначалася в пацієнтів із контактом із бактеріовиділювачем – 88 пацієнтів (45,1 %).

Серед контактних дітей із хворим із МБТ- частки МЛС-ТБ та широкої лікарської стійкості (ШЛС) ТБ дорівнювали 2,2 % (по 1 випадку). Такий самий відсоток пацієнтів (2,2 %) мали підтверджений монорезистентний ТБ.

У дітей із неідентифікованим тубконтактом частіше траплявся МЛС-ТБ (5,2 %). Частки Риф-ТБ і ШЛС-ТБ становили 2,1 та 1,3 %. У 3,1 % обстежених пацієнтів цієї групи встановлено монорезистентний ТБ, у 2,3 % – полірезистентний ТБ.

У групах обстежених дітей, які мали контакт із хворим із непідтвердженим бактеріовиділенням, та з неідентифікованими тубконтактами ЛЧ-ТБ траплявся в 42 (93,3 %) і в 328 пацієнтів (84,8 %).

Висновки. Сімейні контакти з родичами (особливо бактеріовиділювачами), хворими на ТБ, становлять для дітей велику небезпеку. У 55,0 % дітей із контактом із бактеріовиділювачем відзначався ЛС-ТБ. У цій самій групі переважали діти з ризиком МЛС-ТБ (26,7 %) та МЛС-ТБ (11,3 %).
Особливості контактів у хворих на туберкульоз дітей
Authors: Білогорцева О.І. , Шехтер І.Є. , Суханова Л.А. , Сіваченко О.Є.
Published: February 2023

Обґрунтування. Більшість дітей заражаються туберкульозною інфекцією від дорослих. За характером контакту найчастіше це сімейний і близький родинний контакт (до 70,0-90,0 % усіх випадків). Контактні особи є групою ризику щодо захворювання на туберкульоз (ТБ), особливо протягом першого року. Найбільшому ризику підлягають діти до 5 років й особи, які живуть із ВІЛ. Значна кількість невідомих, а отже, нелікованих випадків ТБ призводить до формування великого резервуару інфекції в суспільстві.

Мета. Вивчити особливості контактів у хворих на ТБ дітей.

Матеріали та методи. Було обстежено 627 дітей (315 хлопчиків і 312 дівчаток) зі вперше діагностованим ТБ із підтвердженим і неідентифікованим тубконтактами, які перебували на лікуванні у відділенні дитячої фтизіатрії Національного інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України з 2010 по 2021 р. Вік дітей коливався від 1 до 17 років. Робота виконана коштом держбюджету.

Результати та їх обговорення. Серед 627 дітей навіть у разі ретельного епідеміологічного й рентгенологічного обстеження членів родини в 61,7 % не вдається виявити індексний випадок – особу, від якої дитина інфікувалася Mycobacterium tuberculosis. Тобто більшість дітей, які захворіли на ТБ, – із невідомих системі охорони здоров’я контактів.

Найчастіше діти контактували з матір’ю (27,1 %) та батьком (25,0 %). Частота контакту з братом (сестрою), дядьком (тіткою), дідусем (бабусею) була майже однаковою (12,5; 12,9; 12,9 % відповідно). Побутовий контакт із сусідами відзначався в 5,4 %, за місцем навчання дитини – в 4,2 %. Зі всіх обстежених 51,7 % (324 дитини) були виявлені за зверненням через виникнення в них клінічних проявів захворювання.

62,5 % обстежених дітей із підтвердженим тубконтактом перебували в контакті з хворими на лікарсько-чутливий ТБ, 37,5 % мали підтверджений тубконтакт із хворим на лікарсько-стійкий ТБ.

У групі дітей із підтвердженим тубконтактом істотно переважали діти від 1 до 4 років – 18,8 % проти 6,7 % у групі з неідентифікованим контактом. Це свідчить про вразливість саме дітей раннього віку при контакті з хворим і про можливість частіше виявити такий контакт.

Висновки. Отримані результати свідчать про те, що найважливішим чинником ризику розвитку ТБ у дітей залишається сімейний тубконтакт, а також про недостатньо якісну роботу щодо профілактики й раннього виявлення ТБ у дітей, які мешкають в осередках. Тому обстеження контактів і розроблення методології охоплення якомога більшої кількості контактних осіб медичним супроводом є потужними важелями стримування негативних епідемічних процесів.
Лабораторна диференційна діагностика токсичної й алергічної побічних дій протитуберкульозних препаратів у разі лікування хворих на туберкульоз із застосуванням лімфоцитарно-алергічного коефіцієнту
Authors: Матвієнко Ю.О. , Рекалова О.М. , Панасюкова О.Р. , Жадан В.М. , Ясирь С.Г.
Published: February 2023

Обґрунтування. Побічні реакції медикаментозної терапії є основною причиною переривів у лікуванні хворих на туберкульоз (ТБ) легень. На практиці лікарю-фтизіатру не завжди легко розібратись, яка виникла реакція: токсична, алергічна чи токсико-алергічна, що можуть мати у своїй основі як імунні, так і неімунні механізми розвитку. Клінічно вони часто подібні до алергічних реакцій, але розвиваються на тлі токсичної дії препаратів і частіше набувають затяжного перебігу, важче піддаються корегувальній терапії.

Мета. Розробити лабораторну методику визначення алергічної складової побічних реакцій до протитуберкульозних препаратів (ПТП) у хворих на ТБ.

Матеріали та методи. Дослідження проводилося за участю 53 хворих на ТБ, які проходили стаціонарне лікування в інституті. Залежно від наявності клінічних і лабораторних ознак токсичних й алергічних реакцій до ПТП хворі були розподілені на три групи: А – з клінічними ознаками алергічних реакцій; ТА – з клінічними ознаками токсико-алергічних реакцій; Т – з ознаками токсичних реакцій. Роботу виконано коштом держбюджету України.

Для визначення алергічної складової побічних реакцій у хворих на ТБ з урахуванням показників, які характеризують різні ланки алергічної реакції, що розвилася, розраховувався розроблений нами лімфоцитарно-алергічний коефіцієнт (ЛАК). Ураховувалися показники імунорегуляторного індексу Т-лімфоцитів (ІРІ), тестів седиментації еритроцитів (РСЕ), викиду іонів калію (ВІК), інгібування міграції лімфоцитів (ІМЛ) з ПТП. При статистичній обробці застосовувалися ранжовані ряди даних з однаковою кількістю рангів, яка дорівнювала 5 (Burges C., 2010).

На першому етапі розраховували розроблений нами коефіцієнт гіперчутливості (КГ) за формулою: КГ = (∑ РСЕПТП + ∑ К+ПТП + ∑ ІМЛПТП) / 9, де ∑ РСЕПТП – сума рангів РСЕ до ПТП, ∑ К+ПТП – сума рангів ВІК до ПТП, ∑ ІМЛПТП – сума рангів ІМЛ до ПТП. Далі на підставі КГ розраховували ЛАК за формулою: ЛАК = КГ / ІРІ.

Результати та їх обговорення. Встановлено, що КГ був підвищений у всіх групах хворих, але найбільша його величина зареєстрована в групі А – 8,41±0,41 ум. од. (р<0,05). На відміну від КГ, ЛАК був достовірно підвищений тільки у хворих груп А й ТА, в яких клінічно визначалися ознаки алергії: 6,27±0,09 та 6,93±1,00 ум. од. відповідно (р<0,05). При цьому у хворих групи Т він перебував у межах референтних значень. Отже, зростання ЛАК за наявності клінічної побічної дії ПТП у хворих на ТБ можна вважати лабораторним маркером сенсибілізації лімфоцитів до ПТП.

Висновки. Отже, в складних випадках у разі розвитку побічної дії ПТП під час лікування хворих на ТБ обчислювання розроблених лабораторних коефіцієнтів КГ та ЛАК може допомогти диференціювати токсичний і алергічний ефекти ПТП.
Застосування малоінвазивних відеоасистованих оперативних втручань у разі хірургічного лікування хворих на лікарсько-стійкий туберкульоз
Authors: Опанасенко М.С. , Лисенко В.І. , Терешкович О.В. , Конік Б.М. , Леванда Л.І. , Шалагай С.М. , Шамрай М.Ю. , Шестакова О.Д. , Білоконь С.М.
Published: February 2023

Мета. Визначити на власному досвіді можливості використання малоінвазивних відеоасистованих (VATS) резекційних оперативних втручань у разі хірургічного лікування хворих на лікарсько-стійкий туберкульоз (ЛС-ТБ).

Матеріали та методи. Проаналізовано результати застосування VATS-резекцій легень у 79 хворих на ЛС-ТБ у період із 2008 по 2022 р. Найбільша кількість хворих була прооперована з приводу ТБ із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) – 65 (78,0 %), хворі на ТБ із широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ) становили 14 (16,8 %) випадків. Таке співвідношення можна пояснити тим, що при VATS-резекціях перевагу віддавали пацієнтам з обмеженими периферичними процесами, частка яких серед хворих на ШЛС-ТБ невелика. Мініторакотомний доступ був завдовжки до 7 см. Доступ виконували в 5-му або 6-му міжребер’ї. При VATS-лобектоміях і типових сегментектоміях виконували роздільну обробку всіх елементів кореня легені.

Результати та їх обговорення. Проведений аналіз виконаних VATS-втручань у хворих на ЛС-ТБ вказує, що в майже половині випадків виконано типову VATS-лобектомію – 40 (50,6 %). Друге місце за частотою посіли сегментарні резекції: типова сегментектомія – 16 (20,3 %), атипова сегментектомія – 11 (13,9 %). VATS-пульмонектомію було виконано в 5 (6,3 %) хворих, нижню білобектомію – в 3 (3,8 %), комбіновану резекцію нижньої частки та S6 – у 4 (5,1 %).

За формою туберкульозного процесу хворі були прооперовані з приводу: туберкуломи – 36 (45,6 %) випадків, фіброзно-кавернозного ТБ легень – 33 (41,8 %), циротичного ТБ – 4 (5,1 %), пневмотораксу + ЛС-ТБ – 2 (2,5 %), кровохаркання + ЛС-ТБ – 2 (2,5 %), аспергільоми + ЛС-ТБ – 2 (2,5 %).

Результати застосування VATS-резекцій показують, що середня інтраопераційна крововтрата становила 103,8±12,3 мл, середній термін призначення наркотичних аналгетиків у післяопераційному періоді – 2,1±0,1 дня, середня тривалість операції – 196,2±14,5 хвилини, середній термін стаціонарного лікування – 11,7±3,2 дня. Післяопераційні ускладнення зафіксовано в 4 (5,1 %) пацієнтів, у 3 із них ускладнення були ліквідовані консервативними методами. В 1 хворого залишилася обмежена санована залишкова плевральна порожнина. Рецидив ТБ в оперованій легені зареєстровано в 1 (1,3 %) хворого через 2 місяці після операції, що пов’язано з недотриманням специфічної терапії в післяопераційному періоді. Ефективним лікування було в 74 (93,7 %) хворих. Летальних наслідків зафіксовано не було.

Висновки. VATS-резекції легень є ефективним видом оперативних втручань, який можна розглядати як альтернативу відкритій торакотомії. Ці операції є малотравматичними й перспективними методами лікування, що дають змогу проводити роздільну обробку всіх елементів кореня частки легені, що видаляється. Протипоказаннями до VATS-резекцій є виражений фіброз кореня легені та злуковий процес як наслідок тривалого запального процесу.
Можливість застосування екстраплевральної торакопластики в лікуванні пацієнтів із мультирезистентним туберкульозом легень і широкою медикаментозною стійкістю
Authors: Опанасенко М.С. , Терешкович О.В. , Конік Б.М. , Леванда Л.І. , Калениченко М.І. , Шалагай С.М. , Шамрай М.Ю. , Лисенко В.І. , Степанюк А.М.
Published: February 2023

Обґрунтування. Значна кількість поширених і стійких форм туберкульозу (ТБ) легень обмежує можливості використання резекційних методів фтизіохірургії. У таких випадках для покращення результатів лікування хворих як метод вибору застосовуються колапсохірургічні втручання, одним з яких є екстраплевральна торакопластика (ЕПТП).

Мета. Представити власні результати застосування ЕПТП у лікуванні резистентного ТБ та привернути увагу фтизіохірургів і фтизіатрів до перегляду стриманого ставлення до використання колапсохірургічних методик в умовах наростання поліхіміорезистентності.

Матеріали та методи. Проаналізовано результати застосування ЕПТП у хворих на ТБ із множинною (МЛС-ТБ) і широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ), прооперованих у клініці Національного інституту фтизіатрії і пульмонології НАМН України з 01.01.2004 по 01.07.2022. Усі пацієнти розподілені на дві групи: основна (I) – 28 хворих, яким було виконано модифіковану ЕПТП (Патент України № 15783), контрольна (II) – 13 хворих, яким було виконано ЕПТП за Л.К. Богушем.

В обох групах переважали чоловіки: І група – 20 (71,4 %), жінок – 8 (28,6 %); ІІ група – 10 (76,9 %) і 3 (23,1 %) відповідно. Віковий діапазон – від 21 до 44 років, середній вік: І група – 30,6±4,2 року; ІІ група – 32,2±2,4 року. Операція частіше виконувалася справа: І група – 17 (60,7 %), ІІ група – 8 (61,5 %) випадків.

МЛС-ТБ виявлено в І групі у 12 (42,9 %) хворих, у ІІ групі – в 6 (46,2 %); ШЛС-ТБ – у І групі в 16 (57,1 %) хворих, у ІІ групі – в 7 (53,8 %). Двобічний туберкульозний процес був у 19 (67,9 %) осіб І групи та 9 (69,2 %) – ІІ групи.

Серед нозологічних форм переважав фіброзно-кавернозний ТБ: у І групі – 15 (53,6 %) хворих, у ІІ групі – 8 (61,5 %). На другому місці – дисемінований ТБ: у І групі – 11 (39,3 %) хворих, у ІІ групі – 4 (30,8 %). На третьому місці – казеозна пневмонія: в І групі – 2 (7,1 %) хворих, у ІІ групі – 1 (7,7 %).

Результати. Підсумки застосування ЕПТП такі: в І групі ЕПТП була ефективною у 23 (82,1 %) хворих. Негативний результат відзначався в 5 осіб (17,9 %): 1 (3,6 %) пацієнт помер, і в 4 (14,3 %) випадках зафіксовано рецидив ТБ. У ІІ групі ЕПТП була ефективною в 9 (69,2 %) пацієнтів. Негативний результат відзначався в 4 осіб (30,8 %). Із них у 2 (15,4 %) випадках зафіксовано післяопераційну летальність і ще у 2 (15,4 %) – післяопераційні ускладнення: в одного пацієнта розвинулася торакальна нориця, а в другого – рецидив ТБ.

Висновки. Виконання ЕПТП показане у хворих на МЛС-ТБ/ШЛС-ТБ як ефективний засіб лікування туберкульозного процесу й закриття каверн за неможливості виконання резекційних втручань.
Pemberdayaan Bank Sampah Gemi Nastiti untuk Meningkatkan Kesejahteraan dan Kualitas Lingkungan di Desa Makamhaji Kecamatan Kartosuro Kabupaten Sukoharjo
Authors: Rahayu Wiwit , Darsono Darsono , Marwanti Sri , Ferichani Minar , Barokah Umi , Antriyandarti Ernoiz , Ani Susi Wuri
Published: February 2023

In Sukoharjo Regency, more than 140 tons/day of waste goes to the TPA. One of the efforts to solve the waste problem is by establishing a waste bank, one of which is the "Gemi Nastiti" waste bank located in RT 01 RW XI Gobayan, Makamhaji, Kartosuro. As a waste bank that was just formed on September 26, 2021, the problems faced by the waste bank "Gemi Nastiti" in achieving its goals include management problems, inadequate infrastructure, and the skills of the management and members in utilizing waste into goods of economic value. In order to help solve these problems, this service activity is carried out to empower the "Gemi Nastiti" waste bank through waste bank management training, introduction of infrastructure facilities, and training on the use of waste into goods of economic value. The service activities that have been carried out have made the management and members of the Gemi Nastiti waste bank have knowledge and skills related to waste bank management and making handicrafts from plastic waste. In addition, the Gemi Nastiti waste bank has infrastructure to improve the performance of the waste bank in the form of digital scales, closed plastic buckets for each member and handicraft making equipment from plastic waste. In the end, this activity is able to empower the Gemi Nastiti waste bank so that it can improve the welfare and quality of the environment.
Peningkatan Pengetahuan dan Praktek Kebersihan Diri saat Menstruasi Siswi Sekolah Menengah Pertama
Authors: Littik Serlie K. A. , Manongga ‪Stefanus Pieter , Ndoen Enjelita Mariance , Elim Ramses Victor , Ledo Juliatri P. D.
Published: February 2023

Good personal hygiene is needed by young women, including during menstruation, to prevent problems or diseases in the reproductive organs. However, many young girls do not have sufficient knowledge regarding this issue. The problem of insufficient knowledge and practice of personal hygiene during menstruation was also found in the students of SMP Negeri 1 Amanuban Selatan. This school is located in South Central Timor (TTS) Regency, East Nusa Tenggara (NTT) Province. This service activity aims to increase the knowledge and practice of personal hygiene for young women during menstruation at SMP Negeri 1 Amanuban Selatan, TTS Regency, NTT. Activities included counseling, discussions, and demonstrations on personal hygiene during menstruation, distribution of personal hygiene kits and sanitary napkins to students, and initiation of the formation of Adolescent Health Cadre groups with teachers as mentors. The results of the service activities showed an increase in knowledge by 50% after counseling and a strong commitment from the students of SMP Negeri 1 Amanuban Selatan to practice personal hygiene during menstruation properly and correctly, and the willingness of teachers to guide and assist groups of adolescent health cadres formed after service activities. The active participation of students and teachers in youth health cadre groups is very important in ensuring the sustainability of the results of community service activities.
Strategies to optimize chimeric antigen receptor T-cell therapy in hematologic malignancies: Chinese experience
Authors: Sun Wei , Liang Ai-Bin , Huang He , Huang Xiao-Jun
Published: February 2023

Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy has emerged as a promising form of adoptive T-cell immunotherapy for selected hematologic malignancies including leukemia, lymphoma and multiple myeloma. China has become the country with the largest number of registered CAR T-cell trials. Despite the remarkable clinical outcomes achieved with CAR Tcell therapy, challenges such as disease relapse, the process of manufacturing the CAR T cells and safety have limited the therapeutic efficacy of CAR T cells in hematologic malignancies. In this period of innovation, several clinical trials have reported the design of CAR directed at new targets in hematologic malignancies. In this review, we comprehensively summarize the contemporary landscape and clinical development of CAR T-cell therapy in China. In addition, we present strategies for further improving the clinical utility of CAR T-cell therapy, such as increasing the efficacy and response duration, in hematologic malignancies.
Favorable pharmacokinetics and pharmacodynamics properties of Gilteritinib in cerebrospinal fluid: a potential effective treatment in relapsing meningeal acute myeloid leukaemia FLT3-ITD patients
Authors: Vignal Nicolas , Kelly Loïs , Lengline Etienne , Cabannes-Hamy Aurélie , Siavellis Justine , Ghez David , Sauvageon Hélène , Braun Thorsten , Jacqz-Aigrain Evelyne , Kohn Milena , Rousselot Philippe , Puissant Alexandre , Raffoux Emmanuel , Mourah Samia , Goldwirt Lauriane
Published: February 2023

Not available.