bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Single-Photon Emissions-Computertomographie (SPECT) der Leber mit einem rotierenden Gamma-kamerasystem
Authors: Koischwitz D. , Lackner K. , Reske S.N. , Knopp R. , Winkler C. , Biersack H.J.
Published: March 2018

Bei insgesamt 202 Patienten wurde sowohl ein konventionelles Szintigramm als auch ein Emissions-Computertomo-gramm (SPECT) der Leber aufgenommen. Hierbei lag in 123 Fällen in bezug auf raumfordernde Prozesse ein regelrechter Befund vor. Bei 30 Patienten waren fokale Lebererkrankungen nachzuweisen. Hier war in 5 Fällen die korrekte Diagnose nur durch die SPECT möglich, in weiteren 9 Fällen ergab sich durch die SPECT eine Verbesserung der Diagnostik hinsichtlich Topographie, Ausdehnung und Zahl der Defekte. Bei Patienten mit gesichertem normalen Leberbefund war durch die konventionelle Szintigraphie in 9 Fällen und durch die SPECT in 7 Fällen ein falsch positiver Befund zu erheben. Durch Kombination beider Verfahren ließ sich die Zahl falsch positiver Befunde auf 5 Fälle reduzieren. Bei allen 48 Patienten mit Leberzirrhose erbrachte die SPECT aufgrund schlechter Statistik infolge verminderter Aktivitätsanreicherung der Leber schlechtere Resultate als die konventionelle Szintigraphie.
Messung der endogenen Markierung der Schilddrüsenhormone im Rahmen des Radiojodtestes bei euthyreoten Strumapatienten und hyperthyreoten Patienten
Authors: Konrad F. , Ishihara A. , Adam W.E. , Pfeiffer E.F. , Loos U.
Published: March 2018

Beim Radiojodtest werden nach Applikation von diagnostischen Dosen von Radiojod radioaktive Schilddrüsenhormone gebildet und sezerniert (endogene Markierung). Hier wird eine Methode demonstriert, mit der die Schilddrüsenhormone aus dem Serum säulenchromatographisch isoliert und die inkorporierten Zählraten im Zeitverlauf erfaßt werden können. Die Erfassung der niedrigen Zählraten wird durch die Messung mit einer Low-Level-Zählapparatur erreicht. Die Methode erlaubt eine verbesserte Erfassung der Hormonphase beim Radiojodtest. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen eine gute diagnostische Diskriminierung zwischen Euthyreose, grenzwertiger und ausgeprägter Hyperthyreose (Faktor 10 bzw. 40). Beeinflussende Faktoren wie kleiner intrathyreoidaler Jodpool müssen natürlich berücksichtigt werden. Unter Einbeziehung weiterer Größen wie intrathyreoidaler Jodpool, Hormonclearance etc. ließe sich ein Modell zur Messung der Sekretion der Schilddrüsenhormone aufbauen.
Verteilungsmuster bei Ratten nach intravenöser Injektion von 88Y-Verbindungen
Authors: Mittas M. , Grimm W. , Kutzner J.
Published: March 2018

Tierexperimentelle Untersuchungen an Ratten zur Bestimmung des Verteilungsmusters von 88Y in Form von Komplexen und als Chlorid (Citrat, Diphosphonat, Chlorid) ergeben eine relativ hohe wenn auch unterschiedliche Knochenaffinität. Sie reicht jedoch nicht an die spezifische Knochenaktivität des Kalziums heran. Bei der Methylen-Diphosphonat-applikation ist eine intravitale Kolloidbildung anzunehmen, da eine auffallend hohe Anreicherung in der Leber nachgewiesen wurde. Die Ausscheidung erfolgt überwiegend über die Nieren mit deutlichen Unterschieden in Abhängigkeit von den verschiedenen Applikationsformen.
Der Einfluß des Magnesiums auf den Fettstoffwechsel junger Hatten
Authors: Hartmann W. , Wiederholt I. , Schreier K.
Published: March 2018

1. Es wird ein Überblick über die Stoffe gegeben, denen eine Senkung bzw. Normalisierung des Cholesterinspiegels im Serum zugeschrieben wird.

2. Um eine eventuelle Wirkung des Magnesiums auf den Fett- und Lipoidstoffwechsel zu prüfen, wurde der Einbau von C14-Na-acetat in Phosphatide, Cholesterin und Neutralfette 10 bis 14 Tage alter Ratten, von denen die Hälfte mit Magnesium vorbehandelt worden waren, untersucht.

3. Eine signifikante Beeinflussung des Fett- und Lipoidstoffwechsels durch eine Erhöhung des Magnesiumspiegels im Serum konnte nicht gefunden werden.
Untersuchungen zum Glykogenumsatz in der Leber normaler und Tetraehlorkohlenstoff-geschädigter Ratten
Authors: Baisch Carlo , Schreier Kurt
Published: March 2018

Nach einigen Vorversuchen erhielten 10 normale Ratten und 10 mit CCl4 geschädigte Tiere durchgehend mit C14 markierte Glukose. 8 Stunden nach einer Teilhepatektomie wurden die Tiere getötet. Die Bestimmung der spezifischen Aktivität des Leberglykogens lieferte keinen Anhalt dafür, daß ein Teil davon langsamer abgebaut wird als bei den Kontrollen. Vielmehr war die Markierungsrate bei den geschädigten Tieren statistisch signifikant höher und auch der Abfall der Radioaktivität steiler. Lebereiweiß und Plasmaproteine weisen bei den geschädigten Tieren eine höhere Radioaktivität auf als bei den Kontrollen. Die Leberlipide sind bei den CCl4-Tieren zwar vermehrt, die spezifische Aktivität ist aber gegenüber den Kontrollen unverändert.
The Uptake of Radioiodine in an Anaplastic Carcinoma of Thyroid Gland Studied by Means of Radioautography (Report of a Case)
Authors: Plesnicar Stojan , Poniž Taša
Published: March 2018

The story of a case in which a radioautograph of the metastatic lesion of an anaplastic carcinoma was made is described. As seen the highly undifferentiated tumors which are very malignant concentrate radioiodine in some extent. The administration is accompanied with a general improvement. Therefore the use of radioiodine as a palliation in anaplastic carcinoma might be of real value.
Der Schilddrüsenhemmtest
Authors: Egert Herwig , Höfer Rudolf
Published: March 2018

Der Schilddrüsenhemmtest stellt eine verläßliche Methode dar, Euthyreosen und Hyperthyreosen voneinander zu trennen. Da er umständlicher und für den Patienten belastender als die sonstigen Radiojodteste ist, bleibt seine Anwendung für jene Fälle reserviert, in denen die üblichen Teste nicht genügend Klarheit bringen. Dies sind nach unserer Erfahrung jene, die wegen vorangegangener Strumektomie oder aus sonstigen Ursachen einen „Strumektomie-Effekt“ zeigen. Die Beurteilung soll so erfolgen, daß ein Abfall der 24-Stundenspeicherung nach zehntägiger Medikation von 200 mg Schilddrüsentrockensubstanz auf weniger als 65% des Ausgangswertes als beweisend für einen euthyreoten Zustand angesehen wird. Da hingegen bei einigen euthyreoten Patienten eine ausreichende Hemmung erst nach prolongierter Hormonmedikation erzielt werden konnte, läßt ein Wert oberhalb 65% nach 10 Tagen noch nicht den Schluß auf eine Schilddrüsenüberfunktion zu.
Auswirkungen der Strahlentherapie auf die Nierenfunktion
Authors: Scheer K. E. , zum Winkel K. , Taeger F.
Published: March 2018

Das Isotopen-Nephrogramm ist eine außerordentlich empfindliche Methode, um Veränderungen der Nierenfunktion bei Tumorpatienten festzustellen. Die sehr geringe Substanzmenge, die verabreicht werden muß, gestattet eine häufige Wiederholung der Untersuchung unter physiologischen Bedingungen selbst bei Vorliegen einer Urämie oder einer Jodüberempfindlichkeit. Die Strahlenbelastung ist sehr gering. Bei 103 Fällen von Kollum-Karzinom zeigte sich, daß Ureteren-veränderungen nach Wertheimscher Operation und perkutaner Nachbestrahlung weniger häufig sind, als nach Radiumapplikation und perkutaner Bestrahlung.
Autoradiographische Untersuchungen über den Einfluß von Perchlorat auf den Jodstoffwechsel
Authors: Kutzim H. , Bruns W. , Häusler G.
Published: March 2018

Es wird über die Jodverteilung unter Perchlorat berichtet, die mit Hilfe der Autoradiographie am Ganztier untersucht wurde.

Die Jodkonzentrierungsmechanismen von Schilddrüse, Speicheldrüsen und Magen werden durch Perchlorat stark gehemmt, die Ausscheidung von Jod durch die Niere, wahrscheinlich durch Blockierung der Rückresorption, sehr gefördert. Eine Beeinflussung der Jodresorption mittels Diffusion durch Perchlorat wird nicht für wahrscheinlich gehalten.
Body Distribution of Lipiodol 131J Following Intralymphatic Radiotherapy
Authors: Fava G. , Roncoroni L.
Published: March 2018

An account is given of the principles of lymph node dosimetry in radioisotope therapy with Lipiodol 131J. After a general introduction, exact data on the concentrations reached by the radionuclide in the lymph nodes, liver, spleen, thyroid and blood of patients subjected to this treatment are reported. Finally mention is made of a number of particularly interesting autopsy findings.
Urologische Untersuchungen im Kindesalter mit Radioisotopen
Authors: Strötges M.W.
Published: March 2018

Durch Anwendung von 125J-markierten Verbindungen war es möglich, die ohnehin schon geringe Strahlenbelastung urologischer Untersuchung mit Radioisotopen weiter herabzusetzen. Ein kleiner Szintillationskristall von 1 Zoll Durchmesser und 1 mm Dicke, der bei niedrigem Background eine sehr hohe Ansprechwahrscheinlichkeit für die niedrigenergetische Strahlung des 125J hat, erlaubt den Verzicht auf raumfordernde und schwergewichtige Bleiabschirmungen, so daß die Sonden in ihren Abmessungen den kindlichen Proportionen entsprechen können. An den Beispielen der Isotopennephrographie und der Untersuchung des vesicopelvinen Refluxes werden Wert und Empfindlichkeit der Anlage demonstriert. Durch Angaben über die Strahlenbelastung der beschriebenen Methoden und den Vergleich mit Röntgenuntersuchungen soll dazu beigetragen werden, Vorurteile gegen die Anwendung nuklearmedizinischer Methoden in der Pädiatrie abzubauen.
Untersuchungen über die quantitative Auswertbarkeit von Messungen mit der Szintillationskamera
Authors: Adam W.E. , Lorenz W.J.
Published: March 2018

Es wird eine Methode für die quantitative Auswertung von Messungen mit der Szintillationskamera nach Anger angegeben. Die digitale Auswertung der Messungen erfolgt durch Auszählung einzelner Lichtpunkte in den Szintiphotos der Szintillationskamera. In Phantomversuchen werden Voraussetzungen und Genauigkeit der Auszählmethode untersucht. Eine weitere Methode zur digitalen Auswertung von Szintillationskamera-Aufnahmen mit Hilfe eines zweidimensionalen Vielkanalanalysators wird diskutiert.
Der Stoffwechsel von 65Zn bei Ratten unter dem Einfluß von Prednisolon oder Dexamethason
Authors: Glaubitt D. , Nordmeyer P. , Asam U.
Published: March 2018

60 männliche Wistar-Ratten zeigen eine Verkürzung der biologischen Halbwertzeit der Ganzkörperradioaktivität nach intraperitonealer Injektion von 65Zn unter dem Einfluß von Dexamethason-21-o-phosphat, weniger deutlich unter der Wirkung von Prednisolon-21-hemisuccinat-Natrium. Die Organradioaktivität im Pankreas, in geringerem Maße in der Niere, nimmt bei den Dexamethason-Tieren rascher ab als bei den Kontrolltieren.
The Preparation of 131I Labeled Diethylstilbestrol Diphosphate and its Potential Use in Nuclear Medicine
Authors: Tubis Manuel , Endow John , Blahd William
Published: March 2018

Diethylstilbestrol diphosphate has been trace-labeled with 131I in the diethyl-stilbestrol moiety, to moderately high specific activities, by 2 methods. The exchange method of iodination resulted in a mixture of the diphosphate, monophosphate and diethylstilbestrol in varying proportions, all radioiodinated. A method of removing unbound radioiodide is described. The estrogenic potency is similar to that of the original starting material.

The radioiodine is firmly bound and resists removal by chromatography and electrophoresis as well as by enzymological dephosphorylation. The radioiodinated material was dephosphorylated by a plant acid phosphatase indicating that this enzyme preferentially acted on the monophosphate which was present or formed, and that the radioiodinated diethylstilbestrol found was probably produced from the monophosphate. The enzymolysis of the diphosphate was less marked and the probability exists that the diphosphate is converted first to the monophosphate. The enzyme was not inactivated by the monophosphate present.

The chromatographic and electrophoretic separations are described as well as some solubilities of the mixture of labeled phosphates and diethylstilbestrol described above.

A subsequent report will be presented of the studies in animals and human patients with prostatic carcinomata and metastases using the radioiodinated diethylstilbestrol diphosphate.
Metabolism of 125Iodochloroxyquinoline in Man
Authors: Liewendahl K. , Kivikangas V. , Lamberg B.-A.
Published: March 2018

126I-labelled iodochloroxyquinoline (125ICOQ, Vioform®, CIBA) was given orally in tracer doses to 3 euthyroid and 3 hyperthyroid subjects. Samples of plasma, urine and faeces were closely analysed.

The formation of 3 metabolites was demonstrated: a) a glucosiduronate (125ICOQ-gluc), b) a sulphate ester (125ICOQ-sulph) and c) an unidentified compound (125ICOQ-X) which may possibly be a dihydroxy compound.

The main compound in urine was 125ICOQ-gluc. The proportion of this compound increased with time, while that of 125ICOQ and 125ICOQ-X decreased. The percentage 125ICOQ-sulph remained unchanged. The conjugates were also found in plasma but the radioactivity was mainly distributed between 125ICOQ and 125ICOQ-X. The protein-bound radioactivity in the plasma was located to albumin. More than 90 per cent of the plasma radioactivity could be removed with 3 butanol extractions. A small decrease in butanol extractability with time was noted.

Comparison of the ratio between water-soluble and butanol soluble compounds in the plasma dialysate and in the corresponding urine revealed a similar ratio, indicating a similar renal clearance for all the substances. The decrease of 125ICOQ and 125ICOQ-X in the urine with time may partly be due to a firmer binding of these compounds to the plasma proteins. The spontaneous increase in the excretion of radioactivity in the urine (9) is probably due to an adaptation of the liver enzymes for forming conjugates.

Faeces contained only minute amounts of the conjugates which, however, indicated the existence of an enterohepatic circulation for 125ICOQ. The main faecal metabolites were original 125ICOQ and 125ICOQ-X. The site of formation of 125ICOQ-X is assumed to be the liver or gastrointestinal tract.

In none of the chromatograms of plasma, urine or faeces could any radioactive iodide or thyroidal hormones be demonstrated.
Unsere Erfahrungen mit dem OIB-Test (Ein Leberfunktionstest durch Verfolgen des o-Jodbenzoesäure-131J-Stoffwechsels)
Authors: Dohnálek J. , Eysselt M. , Martínek K. , Kadlecová D. , Polásková A. , Svoboda J.
Published: March 2018

Nach oraler Verabreichung von o-Jodbenzoesäure-131J wurde die Harnaus-scheidung ihrer Stoffwechselprodukte bei Normalpersonen und bei Patienten mit Lebererkrankungen oder malignen Tumoren untersucht.

Bei Patienten mit Leberzirrhose, Hepatitis chronica, Cholecystitis chronica, Ca. mammae, Ca. bronchi oder mit M. Hodgkin wurde eine signifikant erhöhte Harnausscheidung des o-Jodbenzoylglukuronid-131 J beobachtet.
Study on the Kinetics of Calcium Metabolism with the Aid of 46Ca followed by Neutron Activation Analysis
Authors: Szymendera J. , Sieniawska M. , Lada W. , Burzyńska E. , Tołwiński J. , Jasiński W. K.
Published: March 2018

Paired kinetic studies in conjunction with balance studies of calcium were carried out in a child aged seven months before and after vitamin D. Stable 46Ca enriched to 6.48 mole per cent was used as tracer. Changes in 46Ca abundance in urinary and faecal calcium samples were determined by neutron activation analysis. Calculations of kinetic parameters of calcium metabolism were done by standard methods using a single-compartment model of calcium metabolism. This type of study does not subject the investigated child to any radiation dose, gives reliable results and seems to be the method of choice for solving problems of bone mineral metabolism in paediatrics.
125I-Sodium Iothalamate in the Determination of the Glomerular Filtration Rate
Authors: Malamos B. , Dontas A. S. , Koutras D. A. , Marketos S. , Sfontouris J. , Papanicolaou N.
Published: March 2018

One hundred 125I-sodium iothalamate and endogenous creatinine clearances in 36 subjects were compared with standard inulin clearance measurements. There was a very close correlation of the urine/plasma ratios between any two of the three clearances studied, hence both labelled iothalamate and creatinine can be relied upon for the estimation of the glomerular filtration rate in clinical practice. The mean ratio of 125I-sodium iothalamate to inulin clearance was 1.01 and that of creatinine to inulin 1.03. It is concluded that the clearance of 125I-sodium iothalamate can be substituted for the clearance of inulin in clinical determinations of the glomerular filtration rate but that in centres without radioisotope facilities the endogenous creatinine clearance can be used instead.
Die Verwendung von Gamma-Kamera und Vielkanalspeicher zur Messung der gesamten und regionalen Hirndurchblutung
Authors: Heiss W.-D. , Prosenz P. , Roszuczky A. , Tschabitscher H.
Published: March 2018

Es wird eine Anlage zur Messung der gesamten und regionalen zerebralen Durchblutung beschrieben, die aus einer Szintillationskamera (Anger-Kamera, Pho/Gamma III, Nuclear Chicago), einem Dual-Analog-Digital-Converter in Verbindung mit einem 1600-Kanalanalysator und einem digitalen Magnetbandspeicher besteht. Die einzelnen Glieder der Anlage werden in ihrer Funktion erklärt, Fragen der Totzeit und Diskrimination werden an Hand eigener experimenteller Untersuchungen erörtert und die Möglichkeiten der Datenmanipulation und -ausgabe besprochen. Die Gammakamera erweist sich dabei Einzelsonden in der Tiefenauflösung als überlegen.

Die praktische Anwendung der Anlage erfolgt entweder in einer Verwendung der Gammakamera als großen Einzeldetektor, mit dem in Verbindung mit Ratemeter und Schreiber Gesamtdurchblutungskurven einer Hemisphäre gewonnen werden können, oder unter Einsatz aller beschriebenen Geräte zur regionalen Durchblutungsmessung. Bei den Ergebnissen wird über insgesamt 67 Durchblutungsmessungen im Bereich der Arteria carotis externa, communis und interna berichtet. Diese letzte Gruppe wird in Untergruppen (Normalfälle und verschiedene Gefäß- und Gehirnerkrankungen) unterteilt. Bei 13 Patienten wurde eine regionale Durchblutungsmessung mit insgesamt 52 Meßarealen von je 11,2 mm Seitenlänge durchgeführt. Eine Hirndurchblutungskarte wurde bisher bei 2 Patienten errechnet. Deren Ergebnisse stimmen mit den Gesamtdurchblutungsmessungen am selben Patienten überein bzw. korrespondieren mit lokalen Hirnläsionen. In der Diskussion wird auf die Vor- und Nachteile der bisherigen Registrierverfahren eingegangen und diese mit den Eigenschaften und Möglichkeiten der beschriebenen Anlage verglichen. Diese bietet gute Auflösung, geringeren Informationsverlust, die Möglichkeit, von vielen, kleinen und variierbaren Arealen zu messen und durch Auswertung des Magnetbandspeicherinhaltes in einer Rechenanlage eine schnelle Gewinnung umfangreicher Resultate. Verbesserungsfähige Punkte der gegenwärtig verfügbaren Anlage, vor allem Fragen der Totzeit und Zählstatistik, werden aufgezeigt. Die Verwendbarkeit der Gammakamera als Registrierinstrument und eines Vielkanal-Analysators als Speicher regionaler Informationen der Gammakamera erscheinen bewiesen und regionale Hirndurchblutungsmessungen sind damit möglich
Modellierung und Simulierung der Nierenfunktion
Authors: Woller P. , Hennig K.
Published: March 2018

Es wird über die Simulierung des 131J-Hippuran-Durchganges durch die Nieren berichtet. Nach einer kritischen Einschätzung einfacher Compartment-Modelle wird ein erweitertes Compartment-Modell angegeben. Die Übergänge zwischen den Compartments werden durch Ubergangskoeffizienten beschrieben, im Nierenparenchym jedoch wird ein kapillarer Stofftransport angenommen. Zur rechnerischen Behandlung wird ein Analogrechner verwendet. Die am Modell gewonnenen Ergebnisse stimmen gut mit den klinischen Beobachtungen überein. Das Modell kann als Grundlage für eine quantitative Auswertung der Ergebnisse der Isotopennephrographie dienen. Schwierigkeiten bereitet dabei die große Zahl der auftretenden Parameter.
Sklerotherapie mit Polidocanol in einer angiologisch-phlebologischen Spezialpraxis
Authors: Marshall M. , Breu F. X.
Published: March 2018

Die Autoren berichten über Methodik, Ergebnisse und Komplikationen bei der Verödungsbehandlung in den vergangenen 12 Jahren bei über 8000 Behandlungen an über 2700 Patienten. Methoden: Neben der klinischen Untersuchung war die Dopplersonographie kombiniert mit der (Farb-)Duplexsonographie fester Bestandteil der Diagnostik. Von wenigen Ausnahmen abgesehen, wurde die Stammvarikose der Vena saphena magna und parva immer einer möglichst begrenzten varizenchirurgischen Intervention zugeführt. Eine postoperativ verbleibende Varikose wurde mit der Sklerotherapie behandelt. Dabei wurden groß- und kleinkalibrige Seitenäste mit mehreren besonders kurzen Kanülen am stehenden Patienten punktiert, der Patient anschließend auf der Kippliege in eine liegende Position gebracht und Aethoxysklerol® (2, 3 und 4% je nach Kaliber der Varize) injiziert (Technik der »offenen Nadel«). Retikuläre Varizen wurden mit 1%igem, Besenreiser mit 0,5%igem Aethoxysklerol® gemischt mit 10%iger NaCl (1: 2) am liegenden Patienten mit vielfacher direkter Injektion behandelt (Technik der »geschlossenen Nadel«). Bei allen Patienten wurde ein Kompressionsverband bis zum Oberschenkel angelegt und eine sofortige Mobilisierung durchgeführt. Als Nachbehandlung trugen die Patienten für 6 Wochen einen Schenkelkompressionsstrumpf der Klasse 2. Ergebnisse: Mit dieser Methode hatten wir nach 6 Wochen gute Ergebnisse in 82%, mäßige in 14% und schlechte (Varize nicht verödet) in 3%. Fast alle nicht obliterierten Varizen konnten erfolgreich nachverödet werden. Die Verödung von Astvarizen war erfolgreicher als die von Besenreisern und retikulären Varizen. Als schwerste Komplikation ereignete sich eine tödliche Lungenembolie. Weitere schwere Komplikationen waren zwei ausgedehnte tiefe Beinvenenthrombosen, zwei (größere) Hautnekrosen und zwei aszendierende Magnaphlebitiden (je 0,02% der Behandlungen). Schlussfolgerung: Verglichen mit den Literaturdaten ist die vorgestellte Methode als besonders risikoarm einzustufen.
Durch die Augen von Laplace: Die Rolle der Wandspannung bei Varikosis
Authors: Rewerk S. , Meyer R. , Hecker M. , Korff Th.
Published: March 2018

Einleitung: Trotz ihrer Bedeutung für beinahe ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung in den Industrienationen ist nur wenig über die Mechanismen, die eine gesunde Vene in eine Varize transformieren, bekannt. Epidemiologisch und ätiologisch ist nachgewiesen, dass viele Risikofaktoren, welche die Spannung der Venenwand vergrößern – wie stehendes Arbeiten oder eine Adipositas-bedingte Erhö-hung des Venendrucks – auch die Wahrscheinlichkeit für eine Varikosis bzw. chronische venöse Insuffizienz (CVI) erhöhen.

Methodik und Ergebnisse: Vor diesem Hinter-grund wurde mit Hilfe der Ligation einer Ohrmuschelvene der Maus der Venendruck lokal erhöht und venöse Remodellierungsprozesse induziert. Auf Basis dieses neuartigen Mausmodells konnten wir kürzlich zeigen, dass die Steigerung der Wandspannung venöse Endothel- und glatte Muskelzellen aktiviert, und konsekutiv den varikösen Umbau der Venen-wand initiiert.

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine erhöhte venöse Wand-spannung ausreichend ist, um Varikosis zu initiieren und zu fördern. In diesem Artikel versuchen wir diese durch die Laplace-Beziehung beschriebene biomechanische Kraft etwas nä-her zu beleuchten, und erläutern wie die Wandspannung die verschiedenen Varikosisassoziierten Wandumbauprozesse und deren Behandlungsstrategien beeinflussen kann.
Klinische Überprüfung des Anpressdrucks unterschiedlicher Konfektionsgrößen des zirkulären Kompressionsfertigverbands Tubulcus®
Authors: Eichner M. , Häfner H. M.
Published: March 2018

Ziel: Zur Kompressionstherapie, die bei der chronischen venösen Insuffizienz als phlebologisches Basistherapeutikum gilt, werden Serienprodukte für unterschiedliche Unterschenkelumfänge angeboten. Direkt am Patienten sollte geprüft werden, ob die unterschiedlichen Konfektionsgrößen entsprechend den verschiedenen Unterschenkelumfängen einen konstanten Anpressdruck ausüben. Material und Methoden: 50 Gefäßgesunde wurden in die Studie aufgenommen (25 Frauen, 25 Männer, Alter 26,7 Jahre, SD 13,4). Der Anpressdruck der 5 Konfektionsgrößen des zirkulären Kompressionsverband Tubulcus® wurde an je 10 Unterschenkeln bestimmt. Ergebnisse: Bei den getesteten Unterschenkelumfängen und passenden Konfektionsgrößen wurde der therapeutisch wünschenswerte Anpressdruck (40-50 mmHg) in liegender Körperposition gemessen. Die Variabilität des lokalen Anpressdrucks war im Bereich der Fessel bei der kleinsten Größe (S) und zunehmender Umfangsgröße (XL, etwas geringer XXL) am größten. Der hämodynamisch relevante Quotient aus Arbeits- und Ruhedruck war bei den unterschiedlichen Konfektionsgrößen vergleichbar mit dem von phlebologischen Kompressionsverbänden mit Kurzzugbinden. Schlussfolgerung: Die Verordnung unterschiedlicher Größen eines Kompressionsmittels orientiert sich am korrekt gemessenen Beinumfang und lässt dann eine gleichbleibende Druckwirkung erwarten. Dies konnte in der vorliegenden Studie für den zirkulären Kompressionsverband gezeigt werden.
Beitrag zur Epidemiologie des Lymphödems
Authors: Neuhüttler S. , Brenner E.
Published: March 2018

Über die Epidemiologie des Lymphödems im Bereich niedergelassener Ärztinnen und Ärzte liegen relativ wenige Daten vor. Es wurden 99 Patienten in Deutschland und Österreich von Ärzten, die eine zertifizierte ärztliche Weiterbildung absolviert hatten, anhand von vordefinierten Untersuchungsbögen erfasst.

Die Auswertung dieser Daten bestätigt einerseits bekannte Fakten, liefert andererseits jedoch vollkommen neue Erkenntnisse. Wie bekannt, konnten wir eine Geschlechtsverteilung m : w von 1 : 4,6 für das Auftreten von Lymphödemen feststellen, das inguinale Tributargebiet ist häufiger betroffen als das axilläre, und die Hauptursache für sekundäre Lymphödeme ist das Mammakarzinom. Andererseits geht aus den Daten hervor, dass primäre Lymphödeme weitaus häufiger auftreten als angenommen (39,8%). Ebenso wird deutlich, dass durch Lymphödeme für die PatientInnen erhebliche Beeinträchtigungen im täglichen Leben entstehen, eine Tatsache, der noch relativ wenig Beachtung geschenkt wird. Knapp 70% der PatientInnen klagen über Schmerzen im Bereich des Lymphödems, fast die Hälfte gibt Bewegungseinschränkungen an, nur ein Drittel der PatientInnen würde sich selbst als beschwerdefrei bezeichnen.

Folgen dieser Komplikationen sind beträchtliche Probleme: Die Ausübung sportlicher Aktivitäten wird eingeschränkt, häufig entsteht eine erhebliche Beeinträchtigung im täglichen Leben und der Erwerbstätigkeit. Daraus wird ersichtlich, dass neben der Erkrankung auch die Folgen bei der Beurteilung berücksichtigt werden müssen.
Stellenwert der operativen Verfahren in der Behandlung des Ulcus cruris venosum
Authors: Schwahn-Schreiber Ch. , Waldermann F. , Hermanns H. J.
Published: March 2018

Ziel: Für die operative Behandlung venöser Unterschenkelgeschwüre stehen wissenschaftlich fundierte und erfolgreiche Methoden zur Verfügung. Die Arbeitsgemeinschaft Operative Ulkustherapie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie prüfte den Stellenwert der operativen Verfahren anhand von aktuellen Langzeitergebnissen, der operativen Frequenz in deutschen Gefäßzentren und der langjährigen Erfahrungen der Teilnehmer. Die Ergebnisse der Tagungen in Wien 2005 und Berlin 2006 wurden zu einer Konsensusempfehlung zusammengefasst. Methoden: Mit der Behandlung einer primären oder sekundären Varikosis, den Verfahren mit operativer Behandlung der Fascia cruris (paratibiale Fasziotomie, Faziektomie) sowie lokaler ulkuschirurgischer Maßnahmen (z. B. Shave-Therapie, Ulkusexzision) stehen drei therapeutische Konzepte zur Verfügung. Ergebnisse: Venenchirurgie und endovenöse Verschlusstechniken sind bewährte Verfahren zur Ausschaltung einer primären oder sekundären Varikosis. Die Indikation zur Behandlung insuffizienter Perforansvenen wird heute strenger gestellt. Nur noch 0,8% werden in Deutschland endoskopisch operiert (ESDP, SEPS). Der Einsatz der paratibialen Fasziotomie ist rückläufig. In der Behandlung therapieresistenter Ulzera zeigt die Shave-Therapie gute Langzeitergebnisse. Die Fasziektomie kommt in Sonderfällen zum Einsatz (transfasziale Nekrosen, Rezidive nach Shave-Therapie). Schlussfolgerung: Ein ausreichendes Repertoire an Operationsmethoden steht zur Behandlung venöser Beingeschwüre zur Verfügung. Stellenwert und Indikationsbereiche der einzelnen Verfahren haben sich in den vergangenen Jahren verändert.
Endovenöse Lasertherapie der insuffizienten Vena saphena parva mit dem 980-nm-Diodenlaser
Authors: Rabe E. , Pannier F.
Published: March 2018

Ziel: In den vergangenen Jahren haben Methoden mit geringem invasivem Vorgehen wie die endovenöse Lasertherapie (ELT) das Therapiespektrum der Varikose ergänzt. Berichte zur Behandlung der Vena saphena parva (VSP) mittels ELT sind bisher selten. Patienten, Material, Methoden: In der nicht randomisierten, prospektiven Studie schlossen wir insgesamt 45 unselektierte Patienten aus der phlebologischen Ambulanz der Klinik und Poliklinik für Dermatologie der Universität Bonn ein, die eine duplexsonographisch nachgewiesene Stammvarikose der VSP aufwiesen. 22 dieser Patienten wurden nach einem Jahr nachuntersucht. Die ELT wurde mit einem 980-nm-Diodenlaser im gepulsten Modus in Tumeszenzlokalanästhesie durchgeführt. Sämtliche Patienten erhielten eine Thromboembolieprophylaxe mit niedermolekularem Heparin und eine Kompressionstherapie. Alle wurden standardisiert klinisch und duplexsonographisch nachuntersucht. Ergebnisse: Ein Jahr nach der Intervention zeigte sich bei 2/22 (einmal bei Rezidivvarikose nach Stripping) ein Reflux bei 3 cm und bei 1/22 bei 20 cm. Der durchschnittliche Diameter der VSP, gemessen 3 cm distal der Mündung lag vor der Therapie bei 7,2 mm (SD 2,01 mm). Bei den 22 Patienten, die nach einem Jahr kontrolliert wurden, reduzierte er sich kontinuierlich auf 2,1 mm (SD 1,94 mm). Im Laufe eines Jahres kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität (CIVIQ). Der Gesamtscore verbesserte sich von 39,00 Punkten (SD 18,13) auf 27,82 Punkte (SD 13,98) (p <0,05). Bei keinem der 45 behandelten Probanden trat eine schwerwiegende Komplikation (z. B. tiefe Beinvenenthrombose) auf. Schlussfolgerung: Keine der verfügbaren Therapieoptionen für die invasive Behandlung der VSP kann heute unter dem Aspekt der Sicherheit und der Rezidivrate als ideal angesehen werden. Mit der ELT steht eine risikoarme und sichere Methode zur Verfügung, die nach einem Jahr mit einer duplexsonographischen Rezidivrate deutlich unter 10% und günstigem Nebenwirkungsprofil eine Alternative zum Stripping und zur Schaumsklerosierung darstellt. Die Langzeitergebnisse in prospektiven und randomisierten Vergleichsstudien bleiben abzuwarten.
Biophysical characteristics of medical compression stockings
Authors: Ströhn A. , Häfner H. M. , Jünger M.
Published: March 2018

Aim: Haemodynamic effectivity of 13 compression stockings in correlation with its physical characteristics. Patients, methods: In a prospective study, 42 patients in clinical stage C1–4 were examined with dynamic mercury strain gauge plethysmography to determine the effects of 13 different compression stockings in compression classes 2 and 3 (CEN) on venous haemodynamics. At the same time that venous function measurement was monitored, the pressure exerted by the compression stockings was measured under resting conditions and during standardized exercises by the patients. Results: Resting pressure measured while the patient was reclining corresponded to the in vitro textile data for the corresponding compression class in all of the stockings. The compression stockings improved venous refill times t0 and t1/2 to a statistically significant degree. The differences in the improvement in refill times t0 and t1/2 was found to depend on the quotient of maximum working pressure during movement over resting pressure (pW/pR) while standing (r = 0.90, p < 0.01 ). The improvement of the expelled volume correlated with decrease of resting pressure from ankle to calf (r = 0.86, p <0.01 ). Conclusion: Compression stockings that exert the same resting pressure at ankle level in reclining patients can still have different effects on venous haemodynamics. The haemodynamic effectivity of the various compression materials is determined above all by the degree of stiffness, which can be characterized in vivo as the ratio of maximum working pressure to resting pressure (pW/pR) while standing.
From the organic to the psychological part: Peripheral lymphoedema treatment
Authors: Cluzan R. V.
Published: March 2018

The „desequilibrium” linked to mechanical lymphatic insufficiency is responsible for tissue structure and dysfunction (lymphoedema LO), sometimes very severe, underlining the vital role of the lymphatic system. Lymphatic stasis modifies the dermis and hypodermis (biggest part of the swelling) giving a high molecular weight protein oedema and the development of a fibrosis, fat excess (sometimes 50% over normal controlateral limb), fundamental substance changes and infectious crisis (aggravating factors). It is very difficult to get a comeback to a normal situation as some changes are non modifiable or difficult to improve. A significant reduction in swelling resulting from the treatments described by M. Földi are without doubt capable to reduce the swelling if the tissue modifications are minor or when composed dominantly of mobile substances. In addition to these organic difficulties, are the psychological factors resulting from poor body image and functional changes. The objective of the treatment is not only to reduce the organic problems but also to give the patients as good a quality of life as possible.
Venous surgery for the treatment of chronic venous insufficiency with respect to global venous haemodynamics and clinical symptoms
Authors: Rühle M. , Breuninger H. , Schippert W. , Möhrle M. , Strölin A. , Häfner H.-M. , Jünger M.
Published: March 2018

Our goal was to document changes in venous drainage function ΔV and venous refill times to and th achieved with venous surgery and compare them with preoperative measurements acquired using a variety of venous function tests. Preoperative measurements were performed with two pressure cuffs to predict postoperative outcome; they were compared with actual postoperative measurements made without a pressure cuff. In addition we also analyzed whether the postoperative improvement in venous haemodynamics was correlated with an improvement in clinical findings and symptoms. Patients, methods: 64 patients (14 men and 50 women) were enrolled into the study. Inclusion criteria were Doppler sonographic evidence of insufficiency of the saphenous veins and impaired venous haemodynamics, which form the medical indication for venous surgery. Before and after surgery a variety of diagnostic tests of venous function were carried out simultaneously with the patient in a seated position and performing dorsal extensions: mercury strain gauge plethysmography (MSGP) at the forefoot and calf, phlebodynamometry (PDM), light reflection rheography (LRR), digital photoplethysmography (DPPG) with Elcat measuring head and with Laumann Elcat measuring head, universal light reflection plethysmography (ULP). Results: All the examined methods are suitable for monitoring progress and evaluating therapeutic success after the selective surgical removal of insufficient vein segments. All examination methods showed that refill times t0 and th were significantly improved 6 weeks after venous surgery. The postoperative results of ΔV, t0 and th were most reliably predicted by MSGP (forefoot). ΔV, to and th values determined with MSGP at the calf differed significantly from those acquired with PDM, so MSGP (calf) should not be used for preoperative screening. Conclusions: A close correlation between improvement of clinical symptoms and improvement in venous haemodynamics was found. Selection of the suitable preoperative measurement method makes it possible to accurately predict postoperative outcome.
Stunning effects in radioiodine therapy of thyroid carcinoma
Authors: Knesewitsch P. , Tatsch K. , Hahn K. , Koch W.
Published: March 2018

In radioiodine therapy for malignant thyroid disease, the pre-therapeutically administered iodine-131-dose can reduce the potential of thyroid or thyroid carcinoma cells to absorb the following therapeutic iodine-131-dose, possibly leading to its failure. This so called stunning effect is controversially discussed in the scientific community. Here we summarize and evaluate publications with regard to the existence and the effects of stunning as well as possible countermeasures.
Monitoring of 131I incorporation in nuclear medicine personnel by self accomplished measurements
Authors: Laßmann M. , Aulbach F. , Reiners Chr. , Hänscheid H.
Published: March 2018

Aim: The personnel in nuclear medicine therapy wards must be monitored according to German guidelines for incorporations of 131I. A surveillance with the employees measuring themselves similarly to the autonomous contamination survey using hand-foot-clothing monitors is presented as an alternative to the monitoring according to the official guidelines. Method: The employees use a dedicated device to measure themselves every working day. The automatic individual positioning of the device ensures reliable and reproducible results. The thyroid dose is determined from the measured time activity curve. The individual values of depth and mass of the thyroid are taken into account for activity measurement and dose evaluation, respectively. Results: The employees measure themselves regularly and utilize the device to check for activities in the thyroid at an early stage after suspected incorporation. The almost complete surveillance permits a dosimetry with slight uncertainty. The determined thyroid doses of all monitored persons average to 0.35 mSv per month. Conclusion: The incorporation surveillance by autonomous monitoring allows a more reliable and more precise dosimetry than the monitoring according to the official guidelines. Despite numerous measurements the practice saves time and money as a result of the automation.
The role of gamma probe activity counts in minimally invasive parathyroidectomy
Authors: Aydın A. , Tassci C. , Atila K. , Koçdor M. A. , Sevinç A. , Canda Ş. , Harmanciogˇlu Ö. , Durak H. , Bekiş R.
Published: March 2018

Aim: The benefit of preoperative gamma probe in the diagnosis of adenoma in patients with histopathologically proven parathyroid (PT) adenomas was examined. Patients, material, methods: 20 patients with positive 99mTc MIBI uptake in PT scintigraphy with primary hyper-parathyroidism were enrolled in this study. 740 MBq 99mTc MIBI were injected 3 h before operation. Counts of four PT regions were obtained with gamma probe before surgery in the operation room. All suspected PT adenomas were resected and histopathologically diagnosed as adenomas. We also obtained counts of the resection region and the resected adenoma with gamma probe after the parathyroidectomy. Preoperative counts of adenoma bearing regions (ABR), non-adenoma bearing regions (NABR), postoperative resection region (PRR), resected adenoma counts (RA) were registered. Statistical analysis was performed by Wilcoxon rank test. Results: The mean counts of ABR, NABR, the PRR and RA were 462 ± 106, 230 ± 66, 164 ± 42, 374 ± 87, respectively. The mean counts from ABR were twofold higher than those of NABR. The PRR mean counts decreased by 64% when compared to the mean counts of ABR and by 55% when compared to the mean counts of RA. The differences in mean counts of ABR and NABR, PRR and ABR, PRR and RA (p <0.01) turned out as statistically significant. Discussion: According to our preliminary results, the region with the highest counts is at least 2 ± 0,4 times higher than the mean of the other three PT regions. Thus, it seems to be significant for PT adenoma. Resection of adenoma may be accepted as successful, if the count of ABR decreased more than 64% with decreased postoperative parathormone levels. Conclusion: This technique should not yet be applied instead of parathormone measurement or frozen technique. But it may replace the frozen technique used for confirmation of the diagnosis during the operation in the future.
Therapy for non-toxic multinodular goiter
Authors: Dederichs B. , Kobe C. , Theissen P. , Schmidt M. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

The need for therapy for nodular goiter results from the growth of thyroid nodules over decades and from the possibility of tracheal compression and worsening of respiratory function. Given the high prevalence of non-toxic goiter, the epidemiologically low incidence of clinically apparent thyroid cancer justifies non-surgical strategies. Randomised studies have shown that levothyroxine offers limited therapeutic effects and is inferior to radioiodine therapy regarding goiter shrinkage. When indication for a definitive therapy is given, the choice between resection and radioiodine therapy should consider volume of goiter, severity of clinical symptoms, thyroid uptake, patient’s age, co-morbidity, previous resection of goiter, patient’s profession and patient’s wish. Even in large goiters between 100 and 300 ml radioiodine therapy showed consistent results with goiter size reduction from 35-40% one year and 40-60% two years after radioiodine therapy. Thyroid hormones to prevent recurrence of goiter are not necessary. Recurrent goiters were seldom observed after radioiodine therapy and resulted from initially very large goiters or uptake in dominante nodules or from low 131I activities. Recombinant human TSH (rhTSH) offers the opportunity to enhance the effect of radioiodine therapy. Observational studies have shown that rhTSH increases low 131I uptake in case of high alimentary iodine-supply by the factor 4, causes a more homogenous 131I distribution within the goiter and improves goiter reduction. A phase I study for dose finding is running in the USA. Conclusion: Radioiodine therapy for shrinkage of large non-toxic goiter should not be restricted to elderly patients, or to patients with co-morbidity or high operative risk, but is an attractive alternative to surgery in patients with special professions (singer, teacher, speaker) or with the wish for a non-invasive treatment modality.
Improvement of tomographic reconstruction in bone SPECT
Authors: Heidrich G. , Sahlmann C.O. , Siefker U. , Luig H. , Werner C. , Brunner E. , Meller J. , Schünemann M.
Published: March 2018

Aim: The comparison between iterative reconstruction and filtered backprojection in the reconstruction of bone SPECT in the diagnosis of skeletal metastases. Patients, methods: 47 consecutive patients (vertebral segments: n = 435), with suspected malignancy of the vertebral column, were examined by bone scintigraphy and MRI (maximal interval between the two procedures ± 5 weeks). The SPECT-data were reconstructed with an iterative algorithm (ISA) and with filtered backprojection. We defined semiquantitative criteria in order to assess the quality of the tomograms. Conventional reconstruction was performed both by a Wiener-filter and a low-pass-filter. Iterative reconstruction was performed by the ISA algorithm. The clinical evaluation of the different reconstruction algorithms was performed by MRI as the gold-standard. Results: Sensitivity (%): 87.3 (ISA), 86.4 (low-pass), 79.7 (Wiener); specificity (%): 95.3 (ISA), 95 (low-pass), 85.4 (Wiener). The sensitivity of iterative reconstructed SPECT and low-pass reconstructed SPECT was significantly higher (p <0.05) compared with the sensitivity of SPECT reconstructed by the Wiener-filter. The specificity of iterative reconstruction ISA and low-pass-filter reconstructed SPECT were significantly higher compared with the SPECT data reconstructed by the Wiener-filter. ISA was significantly superior to the Wiener- SPECT relating to all criteria of quality. Iterative reconstruction was significantly superior to the low-pass-SPECT relating to 2 of 3 criteria. In addition the Wiener-SPECT was significantly inferior to the low-pass-SPECT regarding to 2 of 3 criteria. Conclusion: In our series the iterative algorithm ISA was the method of choice in the reconstruction of bone SPECT data. In comparison with conventional algorithms ISA offers a significantly higher quality of the tomograms and yields a high diagnostic accuracy.
Radiation synovectomy of the knee joint
Authors: Puille M. , Steiner D. , Bauer R. , Klett R.
Published: March 2018

Aim: Multiple procedures for the quantification of activity leakage in radiation synovectomy of the knee joint have been described in the literature. We compared these procedures considering the real conditions of dispersion and absorption using a corpse phantom. Methods: We simulated different distributions of the activity in the knee joint and a different extra-articular spread into the inguinal lymph nodes. The activity was measured with a gammacamera. Activity leakage was calculated by measuring the retention in the knee joint only using an anterior view, using the geometric mean of anterior and posterior views, or using the sum of anterior and posterior views. The same procedures were used to quantify the activity leakage by measuring the activity spread into the inguinal lymph nodes. In addition, the influence of scattered rays was evaluated. Results: For several procedures we found an excellent association with the real activity leakage, shown by an r² between 0.97 and 0.98. When the real value of the leakage is needed, e. g. in dosimetric studies, simultaneously measuring of knee activity and activity in the inguinal lymph nodes in anterior and posterior views and calculation of the geometric mean with exclusion of the scatter rays was found to be the procedure of choice. Conclusion: When measuring of activity leakage is used for dosimetric calculations, the above-described procedure should be used. When the real value of the leakage is not necessary, e. g. for comparing different therapeutic modalities, several of the procedures can be considered as being equivalent.
Schilddrüsenszintigraphie mit Fresnel-Zonenplatten
Authors: Müller-Schauenburg W. , Kaiser W. , Meinke J.
Published: March 2018

Codierende Aperturen erlauben die Entkopplung von Auflösung und Empfindlichkeit in der Szintigraphie und liefern fokussierte Schichtbilder. Das verwendete Verfahren benutzt 3 Fresnel-Zonenplatten anstelle eines konventionellen Kollimators, mit denen eine komplexe Abbildungsfunktion simuliert wird. Am Beispiel der Schilddrüse konnten die theoretischen Vorteile der Szintigraphie mit codierenden Aperturen bestätigt werden. Noch nicht geklärte Artefaktbildungen und mangelnde Verfügbarkeit schränkten die routinemäßige Anwendung ein.
Der Einfluß von körperlicher Belastung auf die spezifische Blutradioaktivität nach 99mTc-In-vivo-Markierung der Erythrozyten
Authors: Kleinhans E. , Seiderer M. , Siuda S. , Büll U. , Knesewitsch P.
Published: March 2018

Bei 40 Patienten wurde im Rahmen der Belastungs-Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie die belastungsinduzierte Änderung der spezifischen Blutradioaktivität untersucht. Wir fanden nach maximaler Belastung eine signifikante (p <0.025) Zunahme der Radioaktivitätskonzentration um +7.2%. Dieser Anstieg fand seine Ursache in einem ebenfalls signifikanten (p <0.025) Anstieg des Hämatokrits (mittlere Zunahme +4.7%). Die Änderungen von Hämatokrit und spezifischer Blutaktivität waren weder mit Belastungsdauer, mit maximaler und integraler Belastung noch mit der Zunahme von Herzfrequenz und Blutdruck statistisch korreliert. Es zeigt sich, daß eine Zunahme des enddiastolischen Volumens nach köperlicher Belastung im wesentlichen auf eine angestiegene spezifische Blutaktivität zurückzuführen war. Deshalb sollten, falls im Rahmen der Radionuklid-Ventrikulographie belastungsinduzierte Volumenänderungen untersucht werden, Blutaktivitätsbestimmungen in Ruhe und unmittelbar nach körperlicher Belastung durchgeführt werden.