ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АКТИВНОЙ СТАДИИ ЭНДОКРИННОЙ
ОФТАЛЬМОПАТИИ
Authors: Пантелеева О. Г. , Саакян С. В. , Батырбекова Ф. Х. 
Published: July 2023

Тяжелое течение эндокринной офтальмопатии (ЭОП) развивается, примерно, у 5 - 6% больных и сопровождается угрозой снижения зрения, вплоть до полной его потери. По мнению большинства исследователей, одним из основных методов лечения остается пульс-терапия глюкокортикоидами (ГК).

ЦЕЛЬ: оценить эффективность комплексной медикаментозной терапии активной стадии ЭОП.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 84 пациента (168 глаз и орбит) с активной стадией ЭОП, из них 63 женщины и 21 мужчина. Возраст пациентов на момент начала лечения составил

от 26 до 75 лет, в среднем 49,0±11,39 лет, среди них женщины в возрасте от 26 до 75 лет (49,1±9,52 лет),

мужчины от 26 до 67 лет (48,0±10,48 лет). До начала лечения и через 6 месяцев после полного его окончания всем проводили полное клинико-инструментальное офтальмологическое обследование, сравнение

полученных результатов в динамике. Обработку данных проводили при помощи программ Excel, IBM SPSS

Statistics 26, различия считались статистически значимыми при значении p <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ: все пациенты получали комплексную медикаментозную терапию, включающую пульстерапию метилпреднизолоном (по протяженной схеме с суммарной дозой 6,5 г на протяжении 3х месяцев). По данным EUGOGO, внутривенное введение ГК демонстрирует большую эффективность и вызывает

значительно меньше побочных эффектов, чем пероральный прием ГК (77% - 88% против 51% - 63%) и используется в качестве первой линии лечения активной стадии ЭОП. Наряду с внутривенным введением

ГК в режиме пульс-терапии, в протокол лечения включали другие группы препаратов, необходимость

включения которых определяли на основании особенностей клинической картины и результатов дополнительных инструментальных исследований (электрофизиологические методы для оценки состояния

зрительного нерва и сетчатки, допплерографию для изучения особенностей кровоснабжения в орбите

и оптическую когерентную томографию макулярной области и диска зрительного нерва). Анализ полученных результатов исследования позволил дополнить протокол лечения нейропротекторами, антигипоксантами, антиоксидантами, ангиопротекторами, м- и х-холиномиметиками, в т.ч. антихолинэстеразными

средствами, корректорами микроциркуляции в глазу, а так же препаратами, улучшающими обменные

процессы в поперечно-полосатой мускулатуре, в разных сочетаниях. Наше исследование показало, что

применение индивидуального плана комплексной консервативной терапии повысило клинический эффект

лечения в 81 наблюдении (96,4%). При оценке динамики клинических симптомов получены статистически

значимые данные, свидетельствующий об снижении активность заболевания: исчезновение болей при

движении глаз (р<0,001); уменьшение отека век (р=0,031), конъюнктивы (р<0,039), полулунной складки

(р<0,001) и гиперемии конъюнктивы (р<0,001), улучшение контрастной чувствительности (увеличение

порога светочувствительности (p=0,02), снижение среднего дефекта поля зрения (p=0,001), улучшения/восстановления кровотока в орбите и укорочения латентности зрительно-вызванных потенциалов. Отмечено

повышение зрительных функций у всех больных.

ВЫВОДЫ: персонифицированный подход к составлению индивидуального плана комплексной медикаментозной терапии повышает эффективность лечения больных с активной стадией ЭОП.