bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Challenges in the Practice of Sexual Medicine in the Time of COVID-19 in China
Authors: Li Weiran , Li Guanjian , Xin Cong , Wang Yaochi , Yang Sen
Published: April 2020

Background

In March 2020, the World Health Organization declared coronavirus disease 2019 (COVID-19), which is caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), a pandemic. Currently, data on changes in sexual behavior during the COVID-19 outbreak are limited.

Aim

The present study aimed to obtain a preliminary understanding of the changes in people's sexual behavior, as a result of the pandemic, and explore the context in which they manifest.

Methods

A convenience sample of 270 men and 189 women who completed an online survey consisting of 12 items plus an additional question were included in the study.

Outcomes

The study outcomes were obtained using a study-specific questionnaire to assess the changes in people's sexual behavior.

Results

While there was a wide range of individual responses, our results showed that 44% of participants reported a decrease in the number of sexual partners and about 37% of participants reported a decrease in sexual frequency. Multiple regression analysis showed that age, partner relationship, and sexual desire were closely related to sexual frequency. In addition, we found that most individuals with risky sexual experiences had a rapid reduction in risky sexual behavior.

Clinical Implications

The current findings contribute to identifying another potential health implication associated with the COVID-19 pandemic and report preliminary evidence of the need to provide potential interventions for the population.

Strength & Limitations

This study is the first to perform a preliminary exploration of sexual behavior during the COVID-19 outbreak. The generalizability of the results is limited, given that only a small convenience sample was used.

Conclusion

During the height of the COVID-19 outbreak, overall sexual activity, frequency, and risky behaviors declined significantly among young men and women in China.
The Benefits and Costs of Using Social Distancing to Flatten the Curve for COVID-19
Authors: Thunström Linda , Newbold Stephen C. , Finnoff David , Ashworth Madison , Shogren Jason F.
Published: April 2020

We examine the net benefits of social distancing to slow the spread of COVID-19 in USA. Social distancing saves lives but imposes large costs on society due to reduced economic activity. We use epidemiological and economic forecasting to perform a rapid benefit–cost analysis of controlling the COVID-19 outbreak. Assuming that social distancing measures can substantially reduce contacts among individuals, we find net benefits of about $5.2 trillion in our benchmark case. We examine the magnitude of the critical parameters that might imply negative net benefits, including the value of statistical life and the discount rate. A key unknown factor is the speed of economic recovery with and without social distancing measures in place. A series of robustness checks also highlight the key role of the value of mortality risk reductions and discounting in the analysis and point to a need for effective economic stimulus when the outbreak has passed.
Establishing a digital health platform in an academic medical center supporting rural communities
Authors: Walden Anita , Kemp Aaron S. , Larson-Prior Linda J. , Kim Thomas , Gan Jennifer , McCoy Hannah , Payakachat Nalin , Ward Wendy , Eswaran Hari
Published: April 2020

The University of Arkansas for Medical Sciences (UAMS), like many rural states, faces clinical and research obstacles to which digital innovation is seen as a promising solution. To implement digital technology, a mobile health interest group was established to lay the foundation for an enterprise-wide digital health innovation platform. To create a foundation, an interprofessional team was established, and a series of formal networking events was conducted. Three online digital health training models were developed, and a full-day regional conference was held featuring nationally recognized speakers and panel discussions with clinicians, researchers, and patient advocates involved in digital health programs at UAMS. Finally, an institution-wide survey exploring the interest in and knowledge of digital health technologies was distributed. The networking events averaged 35–45 attendees. About 100 individuals attended the regional conference with positive feedback from participants. To evaluate mHealth knowledge at the institution, a survey was completed by 257 UAMS clinicians, researchers, and staff. It revealed that there are opportunities to increase training, communication, and collaboration for digital health implementation. The inclusion of the mobile health working group in the newly formed Institute for Digital Health and Innovation provides a nexus for healthcare providers and researches to facilitate translational research.
Pulmonary enteric adenocarcinoma: an overview
Authors: Palmirotta Raffaele , Lovero Domenica , D'Oronzo Stella , Todisco Annalisa , Internò Valeria , Mele Fabio , Stucci Luigia Stefania , Silvestris Franco
Published: April 2020

Most commonly described as sporadic, pulmonary adenocarcinoma with enteric differentiation (PAED) is a rare variant of invasive lung cancer recently established and recognised by the World Health Organization. This tumour is highly heterogeneous and shares several morphological features with pulmonary and colorectal adenocarcinomas. Our objective is to summarise current research on PAED, focusing on its immunohistochemical and molecular features as potential tools for differential diagnosis from colorectal cancer, as well as prognosis definition and therapeutic choice. PAED exhibits an ‘entero-like’ pathological morphology in more than half cases, expressing at least one of the typical immunohistochemical markers of enteric differentiation, namely CDX2, CK20 or MUC2. For this reason, this malignancy appears often indistinguishable from a colorectal cancer metastasis, making the differential diagnosis laborious. Although standard diagnostic criteria have not been established yet, in the past few years, a number of approaches have been addressed, aimed at defining specific immunohistochemical and molecular signatures. Based on previously published literature, we have collected and analysed molecular and immunohistochemical data on this rare neoplasm, and have described the state of the art on diagnostic criteria as well as major clinical and therapeutic implications.

The analysis of data from 295 patients from 58 published articles allowed us to identify the most represented immunohistochemical and molecular markers, as well as major differences between Asian PAEDs and those diagnosed in European/North American countries. The innovative molecular approaches, exploring driver mutations or new gene alterations, could help to identify rare prognostic factors and guide future tailored therapeutic approaches to this rare neoplasm.
Left is right and right is left? Partisan difference on social welfare and particularistic benefits in Japan, South Korea and Taiwan
Authors: Shim Jaemin
Published: April 2020

This paper investigates elite-level partisan differences along the socioeconomic dimension in three developed East Asian democracies – Japan, South Korea and Taiwan. On the one hand, the mainstream literature in welfare studies and party politics expects left- and right-leaning parties should vary significantly in utilizing social policy promises. On the other hand, the path dependency logic tells us that left–right difference should be found over particularistic benefits, such as agricultural subsidies or construction projects, considering that these were central means for right-leaning parties to maintain their power during the developmental state period in the three countries. Using an original bill-sponsorship data set between 1987 and 2012, we find that there has not been any substantial difference in the agenda setting of conventional social welfare bills between left- and right-wing government periods. However, a clear elective affinity can be observed between established right-wing parties and particularistic benefits. The paper shows that contextualizing key political actors' preferences can lead to a more systematic understanding of political dynamics behind the socioeconomic dimension in non-Anglo-European countries.
ON THE RELEVANCE OF GLOBAL VALUE CHAINS AND THE INTRA-EUROPEAN DIVISION OF LABOUR
Authors: Fritsch Manuel , Matthes Jürgen
Published: April 2020

This article first introduces the concept, the rationale, the causes and the genesis of global value chains from a worldwide perspective in the form of a brief overview. In the second empirical section, a closer look is taken at the intermediate trade integration in the EU. In particular, the employment effects of the intermediate trade connections for each EU member state and for selected sectors are highlighted. In the concluding section, it is explained why global value chains are particularly susceptible to rising protectionism. Moreover, tentative implications of the current coronavirus pandemic are pointed out.
VALUE CHAINS AND DOMESTIC COMPETITIVENESS
Authors: Gasiorek Michael , Smith Alasdair , Tamberi Nicolo
Published: April 2020

With international trade increasingly undertaken within vertically fragmented supply chains, this paper considers the impact of changes in trade costs on domestic output. In the context of the UK’s exit from the EU we show that the negative impact on UK output will depend on changes in both domestic and export competitiveness. Since for many firms the majority of their sales are to the domestic market, the domestic competitiveness impact may be quantitatively more important. The impact on output will be more significant the greater the integration of firms in international supply chains, and the greater the asymmetric impact of leaving the EU on UK firms relative to EU firms.
THE EU’S SHRINKING SHARE IN GLOBAL MANUFACTURING: A VALUE CHAIN DECOMPOSITION ANALYSIS
Authors: Marschinski Robert , Martínez-Turégano David
Published: April 2020

The EU´s falling share in global manufacturing has fuelled concerns about an overall loss of EU competitiveness, in particular vis-à-vis China. We analyse the empirical evidence underlying these concerns by applying a newly developed decomposition technique to global input-output data spanning the years 2000 to 2014. Our results confirm the diminishing role of the EU in manufacturing value chains, but also show that this is mostly, by nearly 75 per cent, a consequence of the geographical and sectoral reallocation of global demand, reflecting the lower economic growth in the EU relative to the rest of the world. Still, the other almost 25 per cent of the EU’s loss of global share is explained by its lower participation in manufacturing value chains, which confirms a downturn in EU competitiveness. By extending the analysis to individual manufacturing activities we show that this general trend is more pronounced for low-tech (e.g. textiles) than high-tech sectors, with pharmaceuticals emerging as the most resilient EU industry. Policy concerns appear to be most warranted for electronics, a key sector for which the EU´s global share fell even more than for overall manufacturing, without evidence that EU value added from upstream service inputs could significantly mitigate this trend.
Existence and multiplicity of solutions for discontinuous elliptic problems in ℝN
Authors: Alves Claudianor O. , Yuan Ziqing , Huang Lihong
Published: April 2020

This paper concerns with the existence of multiple solutions for a class of elliptic problems with discontinuous nonlinearity. By using dual variational methods, properties of the Nehari manifolds and Ekeland's variational principle, we show how the ‘shape’ of the graph of the function A affects the number of nontrivial solutions.
Cathodoluminescence and Laser-Induced Fluorescence of Calcium Carbonate: A Review of Screening Methods for Radiocarbon Dating of Ancient Lime Mortars
Authors: Toffolo Michael B , Ricci Giulia , Chapoulie Rémy , Caneve Luisa , Kaplan-Ashiri Ifat
Published: April 2020

Accurate radiocarbon (14C) dating of lime mortars requires a thorough mineralogical characterization of binders in order to verify the presence of carbon-bearing contaminants. In the last 20 years, cathodoluminescence (CL) has been widely used for the identification of geologic calcium carbonate (CaCO3) aggregates and unreacted lime lumps within the particle size fraction selected for carbon recovery. These components are major sources of older and younger carbon, respectively, and should be removed to obtain accurate age determinations. More recently, laser-induced fluorescence (LIF) has provided another means of investigating the preservation state and composition of CaCO3 binders. Considered the growing interest of the mortar dating community in the latest advancements of these analytical methods, here we review the principles of CL and LIF of CaCO3, their instrument setup, and their application to the characterization of ancient lime mortars used for 14C dating. In addition, we provide examples of SEM-CL and LIF analyses using high-resolution instrumentation, we discuss current issues and propose future lines of research.
The Analysis of Airspace Infringements Over Complex Airspace in Europe and the United States of America
Authors: Psyllou Elena , Majumdar Arnab
Published: April 2020

The increase in the number of commercial flights highlights the need for air traffic to follow air procedures. Unfortunately, general aviation aircraft used for recreational purposes keep entering controlled and restricted airspace without obtaining permission from air traffic services. Given the safety and operational problems this could potentially cause, this paper examines the underlying reasons for these incidents occurring. In particular, it analyses airspace infringements between 2008 and 2017 involving general aviation flights that were recorded in airspace in which a large number of commercial flights also fly in Europe and America. The reports were analysed based on an initial assessment of their quality. Information was latent in the narrative and subsequently both qualitative (content analysis) and quantitative methods (descriptive statistics) of analysis were used. The analysis revealed that airspace infringements were related to the pilot's flight planning, that is, flight-route choice, navigation skills and communication, in addition to requirement to adhere to airspace procedure. The findings could be used by national authorities and flying clubs to promote safe flying in these regions.
Epidémiologie de l'anxiété dans la population générale française
Authors: Pichot P. , Wildlöcher D. , Pull J.C.
Published: April 2020

Mille trois sujets, constituant un échantillon absolument représentatif de la population générale française en ce qui concerne le sexe, l'âge, le niveau socio-économique et le lieu de résidence, ont été examinés avec 3 inventaires d'auto-estimation mesurant le niveau d'anxiété éprouvée (questionnaire HSCL, items d'anxiété), l'inhibition anxieuse éprouvée (WP2) et la symptomatologie dépressive ressentie (QD2A). Une analyse factorielle a confirmé que la HSCL et la WP2 mesurent la même dimension générale d'anxiété alors que le QD2A mesure une dimension indépendante de dépression. Les résultats moyens à la HSCL et à la WP2 sont significativement plus élevés pour les femmes que pour les hommes. Les résultats de 2 sous-échantillons, de chacun 152 sujets, appariés avec précision en ce qui concerne l' âge et le sexe, mais différant par le niveau socio-économique, ont montré l'existence de niveaux d'anxiété plus élevés dans le sous-groupe de niveau socio-économique plus bas, la différence étant significative pour la HSCL. Dans l'échantillon total, une analyse de variance n'a mis en évidence aucun effet de l'âge sur les notes moyennes à la HSCL, mais un effet sur les notes à la WP2, lié au fait que les sujets de 65 ans et plus ont des notes plus élevées. Comme le niveau d'anxiété tend à être élevé chez les sujets présentant une symptomatologie dépressive, il a été décidé d'éliminer ceux dont la note au QD2A était de 7 ou plus, des études antérieures ayant montré que le seuil 6/7 fournit la discrimination optimale entre sujets déprimés et sujets non déprimés. Le pourcentage de sujets «déprimés» éliminés est significativement plus élevé dans les groupes d'âge plus avancé. Dans le sous-échantillon restant de sujets «non déprimés», il n'existe aucune relation entre l'anxiété et l'âge, tant pour la HSCL que pour le WP2.
Anxiety and depressive disorders in a French population: methodology and preliminary results
Authors: Lepine J. P. , Lellouch J. , Lovell A. , Teherani M. , Ha C. , Verdier-Taillefer M.H. , Rambourg N. , Lemperiere T.
Published: April 2020

Preliminary results of an epidemiological study in the general population of a small town near Paris are presented. This study investigates the prevalence of depressive and anxiety states and the risk factors associated with these disorders. The study methodology is reported in detail, especially the instruments chosen (some sections of the DIS/CIDI, questionnaires on social support, life events and self-rating questionnaires). Anxiety and depressive disorders are frequent in this population: life-time prevalence of Panic Disorder in men amounted to 2.3% and in women 3.1%, Generalised Anxiety Disorder in men 5.4% and in women 13.4%, Major Depressive Episode in men 8.5% and in women 21.9%. Panic Disorder is assessed with regard to different definitions and criteria (DSM III, DSM III-R). A wide difference in results is found according to the criteria used. Specifically, when anticipatory anxiety is taken into account, this increases the frequency rate of Panic Disorder. A significant comorbidity is found between anxiety and depressive disorders.
Anxiety and depression in an urban population: results of the Mannheim Cohort Study
Authors: Reister G. , Schepank H.
Published: April 2020

The Mannheim Cohort Study, from which the results to be displayed below are taken, is an epidemiologic field survey on the prevalence of psychogenic disorders, i.e. the psychoneurotic, psychosomatic, and personality disorders listed as ICD items 300-306 in the 8th revision of the WHO. A representative sample of 600 randomly selected citizens from the city of Mannheim were examined twice from 1979-1985 by means of comprehensive sociological instruments in a semi-standardized psychoanalytical interview.

Instead of a wide birth range, we decided to investigate age classes, and each time took a 200-person sample from the records of the municipal registration office for individuals (both sexes) born in 1935, 1945 and 1955. The aim of this research strategy was to determine the possible influence of various historical and social conditions of development on the pathogenesis of psychogenic disorders.

The qualified interviewers involved in the project went to see the individuals at home. The examination, a biographical investigation which lasted for at least 3 hr, took the form of a semi-standardized structured interview as in dynamic psychotherapy. Thus, a quantity of findings concerning present and past morbidity, development, stress in infancy, aspects of present occupational and family life, and the organization of leisure time interspersed with sociological, psychological and psychoanalytical questions were included. A number of questionnaires (list of complaints, critical life events, personality inventories, measures of attitudes) were also inserted.

The criteria to be met for assessment as a “case” (sick person) were:

1,

the temporal criterion of point prevalence, referring to the 7 days prior to examination;

2,

the qualitative criterion of assessing an ICD diagnosis (Nos 300-306; 8th revision;

3,

the quantitative criterion: grading the psychogenic impairment (Impairment Score = IS).

Five points plus had to be scored, or over 20 points according to the Goldberg-Cooper Interview.

The IS was designed as a conceptual complex rating in order to determine primarily psychogenic (non-organic) impairment on a somatic, psychic, and communication-related dimension. The individual's impairment is graded between 0-4 on each dimension, so that 3 single ratings add up to a maximum score of 12.

According to this definition, 156 out of 600 individuals examined were assessed as cases in the first survey. This means a point prevalence of 26%.
Comorbidity of anxiety disorders and depression: does it affect course and outcome?
Authors: Wittchen H.U. , Essau C.A.
Published: April 2020

The comorbidity of anxiety disorders and depression, and its effect on course and outcome was examined by using data from the Munich Follow-up Study (MFS). The MFS is a prospective 7 year follow-up study in both a clinical sample of originally 291 former inpatients as well as a representative sample (N = 657) from the general population. Diagnoses were based on the Diagnostic Interview Schedule (DIS) not using the optional DSM-III exclusion rules. Based on earlier studies the temporal relationship of diagnoses was examined by using the age of onset and recency codings of the DIS, correcting for inaccuracies in patients’ judgement. The results showed: 1), Comorbidity seems to be a rather frequent and stable phenomenon in clinical and epidemiological samples. The comorbidity rates of the DIS/DSM-III diagnoses, amounted to about 50% in the epidemiological and 75% in the clinical sample. 2), The majority of the subjects with both disorders indicated an onset of anxiety disorders before that of a major depressive syndrome. None of the cases developed a major depressive episode prior to an anxiety disorder. 3), A less favorable course and outcome was generally found for subjects with both disorders (anxiety and depression), although the predictive value of the diagnostic grouping was meager. Clear differences were found for “pure” disorders (anxiety only, depression only) in the clinical and epidemiological sample. 4), Regardless of whether a depressive episode was present at the time of the follow-up investigation, the mixed group had the worst outcome of all other comparative groups.
Activité électrodermale spontanée chez des sujets déprimés soumis à un traitement antidépresseur et neuroleptique séquentiel
Authors: Freixa i Baque E. , Boyer P.
Published: April 2020

Vingt patients présentant une dépression primaire d'après les critères de Feighner ont été assignés par tirage au sort, après une période de «wash-out», à l'un des deux traitements sé-quentiels par clomipramine et thioridazine. Le groupe A recevait d'abord la thioridazine seule pendant 15 jours, puis en association avec la clomipramine. Le groupe B recevait d'abord la clomipramine seule pendant 15 jours, puis en association avec la thioridazine. Aucun autre médicament n'était autorisé pendant les cinq semaines du traitement. Les réponses électrodermales spontanées de potentiel (SSPRs) ont été enregistrées au début et à la fin de l'étude, ainsi qu'au 14e jour, c'est-à-dire, juste avant l'association du deuxième médicament. Les résultats montrent que les SSPRs sont significativement plus fréquentes pour le groupe A que pour le groupe B au 14e jour, alors que le contraire était constaté au début du traitement ; aucune différence significative n'apparait à la fin de l'étude où le taux de SSPRs reste extrêmement bas, inférieur à 1.5 réponses/mn (l'ensemble des sujets pouvant être considéréS comme «non-répondeurs»).

Ces chiffres contrastent avec les données obtenues chez les sujets normaux présentant des faibles niveaux «d'humeur dépressive» : en effet, pour ces sujets, il existe aussi une corrélation positive entre taux de réponse électrodermale et niveau de dépression, mais au lieu d'être des «non-répondeurs», ils présentent un rythme élevé de réponse (de Bonis et Freixa i Baque, 1978). Cette opposition pourrait traduire une discontinuité entre P«humeur» dépressive des sujets normaux et la dépression endogéne, la première se rapportant à un état, la deuxième à un trait.
Attitudes distinctives au test de Rosenzweig de sujets présentant un Phénomène de Raynaud primitif ou secondaire
Authors: Consoli S. , Bayle O. , Baudin M. , Fiessinger J.N. , Vayssairat M. , Housset E.
Published: April 2020

Les protocoles du test de frustration de Rosenzweig de vingt et un sujets présentant un phénomène de Raynaud ont été analysés, dans le cadre d’une investigation psychodynamique effectuée à l’occasion d’une hospitalisation pour bilan étiologique et sans aucune sélection préalable. Par la suite, 13 des 21 sujets ont été considérés, d’après des critères physiques cliniques et paracliniques, comme des Raynaud primitifs (RI) et 8 comme des Raynaud secondaires (RII), le plus souvent d’origine sclérodermique. L’âge moyen des RII est plus élevé. L’investigation psychodynamique a été effectuée dans la méconnaissance mutuelle du diagnostic étiologique de la part du patient (à l’exception de 2 cas) et de l’investigateur.

Les résultats évoquent plusieurs différences dans le maniement de l’agressivité en situation de frustration et dans les stratégies de gestion des conflits, entre les RI et les RII. Les premiers extériorisent plus difficilement leur agressivité et ont recours plus fréquemment que les RII à des comportements d’esquive, se montrant plus passifs, plus conciliants mais aussi plus culpabilisés dans une situation de conflit. Les seconds paraissent plus à l’aise pour extérioriser leur agressivité et se montrent tendus vers la recherche d’une solution aux problèmes posés, tout en manifestant plus d’irritabilité que les RI devant la situation frustrante. En revanche, malgré une attitude globalement conformiste, leurs réponses ne concordent pas suffisamment avec les reponses “banales” de la population d’étalonnage ; en outre, l’extériorisation de l’agressivité chez les RII est bloquée lorsqu’elle menace directement le personnage frustrant, surtout si ce dernier joue un rôle parental interdicteur (rôle “surmoïque”). Les diverses attitudes défensives ne sont liées ni à l’âge ni à la durée d’évolution de la maladie chez les RI, alors que les RII extériorisent d’autant plus volontiers leur agressivité que leur maladie évolue depuis longtemps ; cette modification pourrait se faire au prix d’une vulnérabilité accrue face au stress et contribuer ainsi à la survenue d’une affection plus grave, à type de sclérodermie.
Étude des propriétés stimulantes de la pipequaline (PK-8165), un agoniste partiel des benzodiazépines, chez le volontaire sain
Authors: von Frenckell R. , Scharres M. , Ansseau M. , Bonnet D.
Published: April 2020

Les propriétés psychostimulantes de trois doses (25, 50 et 75 mg) d’un agoniste partiel des benzodiazépines, la pipequaline (PK-8165, figure 1), ont été comparées à celles mesuràes sous placebo chez 18 volontaires sains.

Les mesures réalisées avant la prise, 2, 5 et 7 heures après la prise, comprenaient une batterie d’échelles visuelles analogiques (tableau 1) ainsi que 4 tests informatisés (discrimination visuelle, “visual scanning”, temps de réaction en champ central et latéral, “digit/digit”).

Les données analysées par analyse de variance à mesures répétées montrent que la pipequaline ne possède pas, aux doses utilisées, d’effet sédatif et que, en général, la dose la plus faible induit une diminution des temps de réaction et une augmentation de la capacité d’attention (figures 4 à 6). Quant aux lignes d’auto-évaluation, les sujets se sentent plus éveillés, plus calmes, l’esprit plus clair, plus adroits, plus énergiques, plus attentifs, plus intéressés et plus réservés, en général sous 25 mg (figures 2 et 3).

Ces résultats confirment ceux déjà observés dans une étude précédente et montrent, de surcroît, la sensibilité et le pouvoir de discrimination des méthodes utilisées.

Cette étude suggère que de faibles doses de pipequaline méritent d’être testées en clinique particulièrement dans une symptomatologie asthénique et, sous toute réserve, dans une symptomatologie anxieuse.
The future of psychiatric research in Britain
Authors: Kendell R.E.
Published: April 2020

The prospect for psychiatric research in Britain is bleak. The U.K. government reduced its funding of British Universities by about 10 % between 1980 and 1983 and is now imposing further reductions of about 2 % a year for the foreseeable future. Funding of the Research Councils is also being reduced at a similar rate. As a result many academic and technical posts in our medical schools have already been lost or “frozen” and many more seem destined to disappear before the end of the decade. Although charitable bodies like the Wellcome Foundation are attempting to provide additional funds to offset the damage serious harm is being done to British medical research, and to British science in general.

Psychiatric research suffers along with everything else. For the past generation our strength and our most important achievements have been in social psychiatry. Very few departments have the laboratories or the expertise to mount fundamental biological research and in the present financial climate they have little hope of acquiring this capacity. The Medical Research Council spends its shrinking funds as wisely as it can and there is still a great deal of expertise in our university departments and MRC units, but our capacity to compete with the United States is waning fast. We will do our best to continue to do research which is well designed, innovative and useful. But unless our financial predicament changes we will be responsible for a decreasing proportion of the most important and influential studies, particularly in the biological sphere in which the major developments of the next decade are likely to come.
Multiple pharmacological mechanisms and clinical targets for neuroleptics: should a more operational classification be considered?
Authors: Lecrubier Y.
Published: April 2020

The disinhibitory effect has long been described as a therapeutic property of some neuroleptic drugs (NL) able to improve negative symptoms.

In pharmacology behavioral models indicate a functional facilitation of dopaminergic transmission. Moreover, a group of negative symptoms very similar to those improved by disinhibitory NL may be induced as a side effect by other NL. Therefore the syndrome improved by these few NL could be linked to functional hypodopaminergic modifications. The improvement of negative symptoms by these few NL is linked in the Animal and in Man to the administration of low doses. We propose that these drugs be called “energizing neuroleptics”. Recent clinical studies have answered various important questions concerning this effect:

•

patients with predominant negative or positive symptomatology do need different dosages of these NL;

•

the low doses of these energizing NL are more effective for the treatment of negative symptoms than low doses of other NL;

•

the energizing effect is not specific for schizophrenic patients, but can be shown if a negative syndrome is present. A subgroup of dysthymic patients could present a relatively pure hypodopaminergic syndrome. Even if anhedonic, these patients are not really depressed; we propose to call them psychasthenic.

The energizing effect presents an original mecanism of action and a target “transnosological” syndrome. The corresponding group of NL should appear in the classifications alongside sedative and antihallucinatory (or antiflorid) NL.
Les troubles de l'alimentation dans une population étudiante
Authors: Ferrero F. , Archinard M. , Jeanneret R. , Luka L. , Reverdin N.
Published: April 2020

De nombreuses études récentes montrent que la boulimie est une perturbation fréquente des conduites alimentaires de l’adulte dont la prévalence dans la population féminine avoisinerait 10 %. Il reste cependant difficile d’être plus précis, car les critères diagnostiques, les instruments d’évaluation et les populations varient beaucoup entre eux.

A titre d’exemple, la définition du DSM III ne retient pas la présence des vomissements comme critére obligatoire, contrairement à d’autres.

Les auteurs présentent également les premiers résultats d’une enquête effectuée auprès de l’ensemble des étudiants de l’Université de Genève. A partir de 4200 des 12000 questionnaires qui ont été retournés, la representativité selon le sexe et l’âge a été obtenue en sélectionnant un groupe de 3102 questionnaires valides, soit 25.7 % du total. Au moment de l’étude, 20.5 % des femmes et 8.6 % des hommes utilisaient l’un des moyens de contrôle du poids, régime inclus, et 2.6 % des femmes et 0.5 % des hommes recouraient aux vomissements. Concernant la boulimie, si ce travail ne permet pas de conclusions définitives, il permet néanmoins d’approcher un groupe à risque boulimique avoisinant 4 à 6 % des femmes et 0.5 à 0.8 % des hommes. Ces résultats ainsi que les ratios F/H et les âges de début sont superposables aux valeurs des études de référence. Les rapports que la boulimie entretient avec la dépression, les conduites toxicomaniaques ou d’alcoolisation, voire les troubles paniques, phobiques et obsessifs-compulsifs devraient être mieux étudiés afin d’éviter les erreurs de diagnostic. La recherche d’un poids idéal est une caractéristique de ce syndrome. Un traitement visant à modifier la représentation de ce paramétre constituerait un des éléments utiles d’une thérapie cognitive et informative.
Acute dystonic reaction following treatment with a non-classic neuroleptic of the dibenzazepine-type
Authors: Scholz E. , Mann K. , Schied H.W. , Bartels M.
Published: April 2020

Extrapyramidal side-effects with drug-induced parkinsonism have not previously been reported following treatment with the atypical dibenzazepine-type neuroleptics, clozapine and fluperlapine. We have however observed reversible acute dystonia in a patient following high-dose fluperlapine treatment. The clinical signs of a discrete infantile cerebral palsy observed in our patient are probably one of the risk factors. Although the differential diagnosis of acute dystonia as opposed to tardive dyskinesia was difficult, the patient's symptoms fit more closely the former. Pharmacological aspects of the observed movement disorder are discussed.
L'évitement de situations à caractère social : syndrome ou symptôme ?
Authors: Boulenger J.-P.
Published: April 2020

L’évitement de situations à caractère social définit classiquement le cadre des phobies sociales. Cependant, deux problèmes diagnostiques peuvent se poser chez de tels patients. Le premier concerne les limites existant entre ce syndrome et les troubles de la personnalité décrits sous des termes divers (personnalité évitante, anxiété d’évaluation, troubles des aptitudes sociales). Le second, est celui du diagnostic differentiel entre phobies sociales et agoraphobie, problème fréquemment rencontré en pratique et pour lequel seule une analyse cognitive précise permettra d’orienter le diagnostic. Des recherches sont en cours dans le but de vérifier l’hypothèse selon laquelle les phobies sociales relèveraient d’un mécanisme biologique distinct de celui de l’agoraphobie, mécanisme dont témoignerait une sensibilité particulière de ce syndrome aux effets thérapeutiques des IMAO.
Rythmes endocriniens en période de dépression et de rémission
Authors: Souêtre E. , Salvati E. , Savelli M. , Krebs B. , Jorlet A. , Ardisson J.L. , Darcourt G.
Published: April 2020

La participation des rythmes biologiques circadiens à la pathogénie de la dépression repose sur une série d’arguments cliniques, thérapeutiques et biologiques. La recrudescence matinale des symptômes dépressifs oriente vers une anomalie de l’organisation temporelle. Les aspects épidémiologiques de la dépression ou des suicides évoquent, quant à eux, l’existence de recrudescence saisonnière dans laquelle les facteurs naturels de synchronisation pourraient jouer un role. De plus, les thérapeutiques de la dépression agissent directement sur les horloges biologiques, qu’il s’agisse des manipulations du cycle veille/sommeil, de la photothérapie ou des antidépresseurs.

Notre étude longitudinale a permis de comparer les rythmes circadiens de cortisol, de TSH et de mélatonine plasmatique chez des sujets déprimés (n= 16), chez des sujets en rémission clinique (n= 15) ainsi que chez des sujets sains (n= 16). Nos résultats montrent de profondes perturbations du système circadien endocrinien en période dépressive. L’anomalie essentielle semble porter sur l’amplitude des rythmes, les sécrétions nocturnes de TSH et de mélatonine étant effondrées chez les sujets dépressifs. Ces perturbations disparaissent avec l’amélioration clinique des sujets.

Nos résultats confirment, dans une certaine mesure, les interrelations temporelles et fonctionnelles qui existent entre les sécrétions de cortisol, de TSH et de mélatonine. Par ailleurs, l’absence de décalage horaire de la position des rythmes étudiés incite à nuancer l’hypothèse d’une désynchronisation biologique dans la dépression pour privilégier une défaillance des mécanismes de couplage entre les facteurs synchronisants de l’environnement et les oscillateurs centraux. Dans cette perspective, les traitements de la dépression tels que les manipulations du cycle veille/sommeil, la photothérapie ainsi que les tricycliques semblent agir sur ces mécanismes de transmission de l’information temporelle soit en augmentant artificiellement leur intensité, soit en abaissant le seuil de perception. Cette hypothèse pourrait aboutir à concevoir de nouveaux outils thérapeutiques des troubles de l’humeur.
Bulimia and major affective disorder: experience with 105 patients
Authors: Hudson J.I. , Pope H.G. , Yurgelun-todd D.
Published: April 2020

Several lines of evidence suggest that bulimia - the syndrome of compulsive binge-eating - may be related to major affective disorder. First, high rates of major affective disorder have been found both among bulimic patients and their relatives. Second, neuroendocrine abnormalities, similar to those found in major affective disorder, have been reported in bulimia. Finally, several antidepressant medications have been shown to be effective in the treatment of bulimia.

To investigate further the relationship between bulimia and major affective disorder, we evaluated 105 consecutive patients (101 women, 4 men), meeting DSM III criteria for bulimia, referred to our center, for the following: (1) rates of current or past major affective disorder and other psychiatric disorders, by DSM III criteria, using the NIMH Diagnostic Interview Schedule (n = 105); (2) family history of psychiatric disorders among first-degree relatives, by DSM III criteria (n = 101); (3) response to the 1 mg oral overnight dexamethasone suppression test (DST) with postdexamethasone plasma cortisol level measured at 16 00 h (n = 43); and (4) response to open trials of antidepressant medications, front several different classes - particularly tricyclic antidepressants, monoamine oxidase (MAO) inhibitors, and trazodone (n = 50).

The results of these studies were as follows: (1) the bulimic patients displayed a 77% lifetime prevalence rate of major affective disorder by DSM III criteria; (2) the morbid risk for major affective disorder among the firstdegree relatives of the bulimic probands was 0.29, similar to the 0.19 morbid risk found among the first-degree relatives of 40 probands with bipolar disorder, but significantly higher than the 0.03 morbid risk found among the first-degree relatives of 46 schizophrenic probands (P<0.001); (3) the bulimic patients showed a 40% rate of nonsuppression to the DST (16 00 h postdexamethasone plasma cortisol Level≥5.0 mcg/dl), significantly higher than the 9% rate of nonsuppression found among 22 normal control subjects (P<0.02); and (4) after one or more trials of antidepressant medications, 38% of the bulimic patients achieved a remission of symptoms (cessation of bingeeating episodes), 34% achieved a marked response (75-99% reduction in the frequency of binge-eating episodes), 16% achieved a moderate response (50-74% reduction in the frequency of binge-eating episodes), and 12% had no response (less than a 50% reduction in the frequency of binge-eating episodes).

Thus, on each of the four indices evaluated, patients with bulimia were similar to patients with major affective disorder, but were distinguishable from patients with other psychiatric disorders and from normal Controls. These results are consistent with the hypothesis that bulimia may be closely related to major affective disorder.
Dexamethasone suppression test in chronic schizophrenia
Authors: Soni S.D. , Mallik A. , Harris V. , Shrimanker J. , McMurray J.
Published: April 2020

Dexamethasone suppresson test (DST) was administered to 26 chronic schizophrenic inpatients who were on stable doses of neuroleptics for over 3 months. Clinical assessments were made on the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Manchester Scale (KGV) and the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS). Patients’ neuroleptic treatment was then stopped for 4 weeks and the clinical assessements and the DST repeated. Thirty two percent of the patients showed DST non-suppression which was mostly stable over the 4-week period of the study and was unaffected by the neuroleptic treatment. Contrary to some reports in the literature, the clinical rating scores (including those for depression and negative symptoms), in our patients, showed no relationship with the DST status. We suggest that the DST abnormality in chronic schizophrenies may result from two quite different mechanisms: one due to stress assoeiated with transient psychopathology such as agitation, anxiety, depression or psychotic perturbation which is transient, the other resulting from structural abnormalities in the brain and which remains stable over time.
Les facteurs évolutifs des crises d’angoisse-panique : résultats préliminaires d’une enquête rétrospective chez 35 patients
Authors: Boulenger J.P. , Zarifian E.
Published: April 2020

Cette étude rétrospective a été entreprise chez 35 patients ambulatoires répondant aux diagnostics DSM III de troubles panique ou d’agoraphobie avec attaques de panique (AP), dans le but de mettre en évidence la chronologie d’apparition de différents symptômes d’anxiété chez ce type de patients. Dans plus de 90% des cas, la survenue d’AP précède ou inaugure l'apparition des symptômes permettant de porter les diagnostics mentionnés précédemment; comme cela est rapporté dans la littérature, ces AP paraissent survenir le plus souvent au décours d’une période de difficultés personnelles de natures diverses considérées comme «stressantes» par les patients con-cernés. D'autre part, chez 30% des patients répondant au diagnostic d’agoraphobie avec AP, on relève l'existence d’antécédents phobiques préexistant à l'apparition des premières crises d’angoisse-panique; l'existence de tels antécédents n'est relevée que chez 8% des patients répondant au diagnostic de troubles panique. L'hypothèse selon laquelle une prédisposition phobique favoriserait le développement de l'agoraphobie chez des patients présentant des AP répétées mériterait d’être confirmée par des enquêtes rétrospectives plus systématiques sur des échantillons cliniques plus larges.
Epidémiologie de la dépression: données récentes. II — Epidémiologie analytique et épidémiologie d’évaluation
Authors: Bertschy G. , Vandel S. , Volmat R.
Published: April 2020

Les données provenant d’études récentes concernant l’épidémiologie analytique et l’épidémiologie d’évauation de la dépression sont examinées.

Au sujet de l’épidémiologie analytique, il peut être conclu de la littérature actuellement disponible que les principaux facteurs de risques pour la dépression majeure sont : a) Sociodémographiques, à savoir : être une femme, être jeune, séparé, divorcé, ou avoir des problèmes conjugaux (les auteurs soulignent en particulier que les différences entre les sexes, concernant la dépression, sont réelles et ne sont pas un artefact lié à la façon de relater les troubles ou au comportement vis-à-vis des soins), b) Environnementaux: facteurs prédisposants (les événements de vie qui surviennent durant l'enfance peuvent prédisposer un individu à la dépression à l’âge adulte) et facteurs précipitants (il y a relation entre la survenue d’événements de vie pendant la vie adulte et le début de la dépression), c) Familiaux: il y a une multiblication par 2 à 5 du taux de dépression majeure chez les parents de premier degré de sujets témoins par rapport à es témoins non malades. L’influence de l’hérédité génétique est supportée par des études de jumeaux et des études adoption, mais une large part de la variance ne peut être expliquée, d) Divers: qui concernent le cycle de reproduc- 10n de la femme (la période du post partum entraîne une augmentation du taux de dépression) et les variations saisonneres (pics au printemps et en automne).

En ce qui concerne l'épidémiologie d’évaluation, il est habituel de distinguer prévention primaire, secondaire et teriaie. Leur dessein est respectivement de diminuer l’incidence de la dépression, la prévalence de la dépression et les isques de chronicité et de la récurrence. Les efforts concernant la prévention primaire ne peuvent avoir qu’un effet imité. Dans le domaine de la prévention secondaire, il peut être conclu que beaucoup de dépressifs ne sont pas diaglostiqués ou ne sont pas traités. La prévention tertiaire a pour dessein de limiter deux risques: la chronicité et la récurence. Le premier pourrait être évalué à 15-20% à chaque épisode. Les facteurs de risques principaux seraient la présence un trouble psychiatrique non affectif ou d’une affection physique, une personnalité névrotique et un faible niveau le traitement. Pour le risque de récurrence, on peut considérer qu’entre 50 et 85% des patients ayant fait un épisode lépressif majeur feront au moins un autre épisode de dépression ultérieurement. Les facteurs de risques pourraient re un Stand nombre d’épisodes antérieurs, un antécédent d’épisode maniaque ou d’hypomanie, l’association à un ésordre psychiatrique non affectif ou à une affection physique, une histoire familiale de maladie affective ou un âge e début tardif.
Consommation de drogues, santé et demande d’aide parmi les adolescents : approche longitudinale
Authors: Choquet M. , Ledoux S. , Menke H.
Published: April 2020

Une étude longitudinale auprès de 327 adolescents scolarisés suivis de 16 à 18 ans a permis de mettre en évidence l’évolution de la consommation de drogue illicite et les facteurs liés à cet usage. Au total, à 18 ans, 26% des garçons et 16% des filles ont essayé la drogue au moins une fois dans leur vie, et respectivement 10 et 8% en ont pris urant plusieurs périodes de l’enquête. L’expérimentation d’une drogue illicite est peu corrélée aux variables socioemographiques de la famille, ce que traduit l’homogénéisation de la population qui en fait l’essai. En revanche, les jeunes consommateurs se caractérisent par un mode de vie centré sur les relations avec les pairs, mettant l’accent sur la sphère relationnelle au détriment des relations familiales et de l’intérêt pour leur scolarité. L’alcoolisation et le tabagisme précoce sont des facteurs prédictifs de l’usage (unique mais surtout répété) d’une drogue illicite. De même que le cumul des problèmes de santé (dépressivité, troubles du sommeil, troubles somatiques). Toutefois, pour l’ensemble e ces variables corrélées à l’essai d’une drogue illicite, une prédictivité différentielle selon le sexe est observée. La consultation médicale augmente après l’usage répété de drogue. Les jeunes expérimentateurs conservent un contact Privilégié avec leurs parents et avec les jeunes en cas de problèmes (scolaire, santé, sentimentaux, graves). Il est discuté a Place des parents, des adultes responsables (médecins, professionnels de la santé, enseignants) et des pairs dans une Prévention précoce des difficultés de l’adolescent.