bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Herz und Gefäße
Authors: Saner
Published: January 2006

Altern ist an sich ein kardiovaskulärer Risikofaktor. Die Gefäßveränderungen sind charakterisiert durch eine Intima- und Mediaverdickung mit Zunahme der Steifigkeit und Anstieg der Pulswellengeschwindigkeit. Am Herzen kommt es mit zunehmendem Alter zu einer veränderten Massen-Volumenbeziehung mit Abnahme der diastolischen Funktion. Diese Veränderungen sind zum Teil bedingt durch einen «natürlichen» Alterungsprozess, wahrscheinlich spielt aber auch eine Abnahme der körperlichen Aktivität im Alter eine wichtige Rolle. Bezüglich kardiovaskulärer Risikofaktoren nimmt der Nikotinabusus im Alter ab, dafür werden arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus häufiger. Die Bekämpfung der kardiovaskulären Risikofaktoren ist im Alter besonders wichtig, da das Risiko von Akutkomplikationen erhöht ist. Dabei stehen die Lebensstilfaktoren mit regelmäßiger körperlicher Aktivität ebenso im Vordergrund wie bei jüngeren Patienten. Auch ein Rauchstopp bringt bis zu einem Alter von 75–80 Jahren wesentliche gesundheitliche Vorteile. Antioxidativ wirksame Vitamine bringen als Supplement keinen sicheren Schutz vor der Gefäßalterung. Aspirin ist in der Sekundärprävention bis ins hohe Alter wirksam. Betablocker und ACE-Hemmer werden nach Myokardinfarkt bei älteren Patienten eher zu wenig eingesetzt. Die Statine tragen ebenfalls bis zu einem Alter von 80 Jahren zum Schutz vor kardiovaskulären Komplikationen bei. Der Myokardinfarkt verläuft bei älteren Patienten häufig stumm und mit atypischer Symptomatik. Die interventionelle Therapie ist bei älteren gleich erfolgreich wie bei jüngeren Patienten, aber mit einer erhöhten Komplikationsrate verbunden. Die ambulante kardiale Rehabilitation ist auch beim älteren Patienten sinnvoll mit positiven physischen und psychischen Auswirkungen, insbesondere auch bei sozialer Isolation.
Lernkurve – Berechnung und Stellenwert in der laparoskopischen Chirurgie
Authors: Buchmann  , Dinçler
Published: January 2006

Eine Lernkurve zeigt die Fortschritte beim Erlernen einer neuen Methode. Sie ist dann abgeschlossen, wenn die beobachteten Parameter zu einem «Steady State» kommen und die erzielten Ergebnisse mit der Literatur verglichen werden können. Die früher verwendete Abbildung der Verbesserung mit punktförmigen Beobachtungen zu gewissen Zeiten wird durch eine kontinuierliche Darstellung ersetzt. Die multimodale Lernkurve eignet sich dazu besonders, weil nicht nur ein Faktor (z.B. Operationszeit), sondern verschiedene wichtige Aspekte in eine grafische Darstellung einbezogen werden kann. Für die Operationszeiten eignet sich dazu die Moving Average-Methode. Für Ereignisse, die eintreten oder nicht, wie das Umsteigen vom laparoskopischen zum offenen Verfahren, wird mit der Cusum-Methode berechnet. Große schlecht zu definierende Unterschiede zwischen den Voraussetzungen, die ein Chirurg und dessen Institution mitbringt, sowie nicht quantifizierbare Unterschiede zwischen den einzelnen Patienten verursachen viele Bias-Situationen. Deshalb eignen sich Lernkurven nicht für den Vergleich verschiedener Chirurgen untereinander oder für den Benchmark von Kliniken, solange kein validierter Score für die Komplexität eines Eingriffes besteht. Es wird auf die Lernkurven bei der laparoskopischen Cholezystektomie, Fundoplicatio, Kolorektalchirurgie und Leistenhernienchirurgie speziell eingegangen. Eine verbindliche Anzahl nötiger Eingriffe zum Erlernen einer neuen Methode ist aber heute noch nicht festlegbar, auch wenn sämtliche zur Verfügung stehenden Dateien konsultiert werden. Somit ist die Lernkurve ein nützliches Instrument zur Überwachung der individuellen Entwicklung und der Ergebnisse einer Klinik im Sinne des individuellen Qualitätmanagements. Nach Abschluss der Lernkurve wird mit denselben Parametern eine Qualitätskurve entstehen, welche das Abweichen vom eigenen Standard aufdeckt.
Stellenwert der endoskopischen Chirurgie von Leistenhernien
Authors: Schmid  , Schlumpf
Published: January 2006

Durch die Entwicklung endoskopischer Verfahren sind in der Chirurgie von Leistenherninen neue Methoden eingeführt worden. Der Stellenwert dieser Operationsmethoden ist nach wie vor kontrovers. Es liegen einige kontrollierte Studien zur Evaluation dieser Methoden vor. In dieser Arbeit werden die vorhandenen Studien zusammengetragen. Eine korrekte Metaanalyse ist aufgrund der sehr heterogenen Studienprotokolle nicht möglich. Die möglichen Indikationen zur endoskopischen Versorgung von Inguinalhernien werden anhand der vorliegenden Daten dargestellt. Die endoskopischen Techniken zeigen sich vor allem im Hinblick auf die operative und postoperative Belastung, sowie der postoperativen Rehabilitation überlegen. Nachteile ergeben sich durch die längeren Operationszeiten und die höheren direkten Kosten. Vor allem bei der Versorgung von Rezidivhernien zeigen sich Vorteile der laparoskopischen Methoden. Die Rezidivrate nach endoskopischer Hernienversorgung ist den konventionellen Techniken mit Netzeinlage mindestens ebenbürtig. Der Vorteil der Endoskopie kommt vor allem auch bei bilateralen Hernien zum tragen. Unsere eigenen Resultat bestätigen diese Daten. Daher sehen wir die Indikation zur endoskopischen Versorgung von Inguinalhernien bei Patienten mit Rezidivhernien oder beim Vorliegen von bilateralen Hernien.
Kritische Zwischenfälle
Authors: Scheidegger
Published: January 2006

Kritische Zwischenfälle sind in der Medizin sehr häufig. Systeme, bei denen in anonymer Form berichtet werden kann, erlauben es aus diesen Zwischenfällen zu lernen und unsere Arbeit sicherer zu machen. Dazu braucht es aber zuerst eine Veränderung unserer Kultur. Wir müssen zugeben, dass wir alle Fehler machen und über diese Fehler sprechen wollen. Das Individuum, das einen Fehler begeht und darüber berichtet, darf nicht bestraft werden. Bei den kritischen Zwischenfällen in der Medizin ist in über 80% der menschliche Faktor die Hauptursache. Kommunikationsprobleme, Arbeiten unter großem Stress, zwischenmenschliche Konflikte und unterschiedliche Hierarchien sind häufige Ursachen. In der Fliegerei und in anderen hochtechnisierten Industrien wurde dies schon vor vielen Jahren erkannt und eine spezielle Schulung für die Zusammenarbeit als Team eingeführt. Auch in der Medizin müssen Themen wie Kommunikation, Konflikt und Konfliktbewältigung, Stress und Stressmanagement, Entscheidungsfindung, Risikomanagement, Team und Team Resource Management in Kursform aufgearbeitet und praktisch umgesetzt werden. Dies sind die Schlüsselfunktionen für ein optimal funktionierendes Team. Der multimodular aufgebaute Kurs, der in Zusammenarbeit mit der ehemaligen Swissair entwickelt wurde (HADmedical), ergänzt somit, wie in der Fliegerei, die Ausbildung im nichtfachspezifischen Bereich der medizinischen Tätigkeit.
Erste Erfahrungen mit einem anonymen, internetbasierten Fehlermeldesystem für Grundversorger
Authors: Brun
Published: January 2006

Aus Fehlern lernen: eine nicht immer einfache Angelegenheit, besonders wenn es Fehler sind, die anderen passiert sind! Zielsetzung, Aufbau und Betrieb eines auf dem Internet basierten anonymen Fehlermeldesystems für Schweizer Grundversorger werden geschildert, ebenso die dabei aufgetretenen Schwierigkeiten sowie die Erfahrungen der ersten 18 Monate. Besonders schwierig scheint es zu sein, die Aufmerksamkeit für kleine alltägliche Beinahe-Zwischenfälle zu entwickeln und die Schwelle zu einer – sogar anonymen – Falldarstellung zu überschreiten. Als «Belohnung» locken (allerdings bisher leider noch rudimentäre) Kommentare und die Hoffnung, dass sich der Fehler bei den Lesern in Zukunft vermeiden lässt.
Fehler in der Pharmakotherapie
Authors: Caduff Good  , Henz
Published: January 2006

Im vorliegenden Artikel wird der Medikamentenverschreibungsprozess von der Erhebung der Anamnese bis hin zur Einnahme bzw. Verabreichung des Medikamentes Schritt für Schritt besprochen. Mit praktischen Beispielen soll dabei auf häufige Fehler eingegangen werden, die sowohl im ambulanten wie auch im stationären Bereich zu Komplikationen führen können.
Komplikationenliste – Verminderung von Komplikationen und Fehlern durch Elimination unsicherer Handlungen und Bedingungen
Authors: Stäubli
Published: January 2006

Die «Komplikationenliste» der Chefärztevereinigung der Schweizerischen Gesellschaft für Innere Medizin ist ein klinisches Arbeitsinstrument zur Verminderung der Komplikationen/Fehler medizinischer Behandlung und damit zur Verbesserung der Patientensicherheit in der stationären Medizin. Durch systematische prospektive Analyse der Interventionen und Komplikationen in den freiwillig am Programm teilnehmenden medizinischen Kliniken werden auch seltene Zwischenfälle erfasst und zum Zweck der Prävention allen übrigen Kliniken in der Schweiz bekannt gemacht. Der Weg zur Vermeidung von schwereren Zwischenfällen führt über die Elimination unsicherer Handlungen und Bedingungen und scheinbar harmloser Fehler bei den täglichen diagnostischen und therapeutischen Interventionen im Spital.
Die Rolle des Staates und der Institutionen bei der Bekämpfung häuslicher Gewalt gegen Frauen, mit speziellem Fokus auf der Prävention
Authors: Haeberli Leugger
Published: January 2006

Häusliche Gewalt ist die weltweit größte Menschenrechtsverletzung an Frauen und eine der häufigsten Todesursachen! Die WHO schätzt, dass eine von fünf Frauen betroffen ist [1]. Auch in der Schweiz. Täter und Opfer finden sich in allen sozialen Schichten, Altern und Herkunftsländern. Die (Folge-)Kosten richten einen enormen volkswirtschaftlichen Schaden an. Dank effizienter Kooperation aller staatlichen und privaten Stellen können Opfer besser geschützt und Täter zur Rechenschaft gezogen werden. Die Koordination von verschiedenen Maßnahmen all dieser Akteure ist die Kernaufgabe der kantonalen lnterventionsstellen und -projekte gegen häusliche Gewalt. Forschung – auch im medizinischen Bereich – ist wichtig. Präventiv sollen auch neue Gesetze (Offizialisierung/Wegweisung etc.) wirken und die klare Botschaft vermitteln: Häusliche Gewalt ist keine Privatsache (mehr)!
Rheumatoide Arthritis – klinisches Bild und wichtige Differentialdiagnosen
Authors: Vogt
Published: January 2006

Weltweit leiden ungefähr 1% der Bevölkerung an einer rheumatoiden Arthritis. Das Verhältnis Frau zu Mann beträgt etwa 3 zu 1. Häufig tritt die Erkrankung zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Die Diagnose wird primär klinisch gestellt. Zu Beginn werden oft nur unspezifische Symptome beklagt, später treten schmerzhafte Gelenkschwellungen auf. Diese sind typischerweise symmetrisch und häufig an Handgelenken, Fingergrund- und proximalen Interphalangeal- sowie an Zehengrundgelenken zu finden. Typischerweise berichten die Patientinnen und Patienten über eine Morgensteifigkeit von mehr als 1 Stunde. Die Ursache der Erkrankung ist weiterhin nicht bekannt, deshalb ist eine sichere Diagnose gelegentlich schwierig. Die Frühdiagnose ist wegen der Erhältlichkeit effektiver Therapien zunehmend gewünscht, damit eine effektive Behandlung zu einem Zeitpunkt diskutiert werden kann, in welchem Veränderungen noch nicht irreversibel etabliert sind. Radiologische (Erosionen) und Labordiagnostik (Rheumafaktor, zyklisches zitrulliniertes Peptid (CCP)) haben einen wichtigen Platz in der Diagnostik. Rheumafaktoren treten aber auch in der gesunden Bevölkerung vor allem mit zunehmendem Alter auf. Extraartikuläre Manifestationen können insbesondere im Rahmen einer Vaskulitis praktisch alle Organe betreffen. Bei entsprechenden neurologischen Symptomen sollte nach einer zervikalen Myelopathie gesucht werden, da eine Arthritis des atlantoaxialen Gelenkes zu einer Instabilität mit Kompression neurologischer Strukturen führen kann. Dies ist speziell gefährlich für Personen, welche vermehrt stürzen oder bei Überstreckung der Halswirbelsäule (Intubation). Differentialdiagnosen sind andere autoimmune oder kristallinduzierte Arthritiden, Infektionen, Arthrosen und Malignome. Wichtig ist die gründliche klinische Evaluation mit Anamnese und körperlicher Untersuchung.
Der komatöse Patient
Authors: Mattle
Published: January 2006

Bewusstsein und Wachheit sind an eine normale Funktion des Kortex sowie der mesenzephalen Formatio reticularis und ihrer aszendierenden Projektionen gebunden. Bei bilateralen funktionellen Störungen oder strukturellen Läsionen kommt es zur Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma. Körperhaltung und Hirnstammreflexe liefern wichtige Hinweise, ob eine Hirnstammläsion oder eine beidseitige Hemisphärenstörung einem Koma zugrunde liegen. Bei metabolischen, anoxischen, toxischen oder anderen bilateralen hemisphärischen Störungen, die ein Koma verursachen, sind die Hirnstammreflexe meist symmetrisch erhalten. Der diagnostische Einsatz der Zusatzuntersuchungen erfolgt gezielt. Die Behandlung hängt von der Komaursache ab.
Notfälle in der Gynäkologie – was darf ich nicht vergessen?
Authors: Kuhn  , Dreher
Published: January 2006

Notfälle in der Gynäkologie sind häufig und können wegen abdominaler Schmerzen, Juckreiz, utero-vaginaler Blutung, Vergewaltigung, Notfallkontrazeption, Fremdkörper, Senkungen und Harnwegsinfektionen zur Konsultation führen. Es ist wichtig, bei Patientinnen im fertilen Alter an eine Schwangerschaft zu denken. Vaginale Blutungen können durch Atrophie, durch Infektion, Karzinom oder schwangerschaftsbedingt sein; in letzterem Fall ist es wichtig, zwischen Extrauteringravidität, pathologischer oder physiologischer intrauteriner Gravidität zu unterscheiden. Bei postmenopausalen Blutungen sind weitere gynäkologische Abklärungen durch den Facharzt obligatorisch, um ein Karzinom auszuschließen. Nach Vergewaltigung benötigen die Patientinnen psychologische, forensische und gynäkologische Beratung. Sexuell übertragbare Krankheiten, HIV inklusive, müssen ausgeschlossen werden und gegebenenfalls prophylaktische Medikamente gegeben werden. Falls ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, kann die «Pille danach» für 72 Stunden eingesetzt werden oder eine Spirale bis fünf Tage postkoital. Senkungen sind selten ein akutes Problem. Sie können allerdings zur Harnretention führen. Harnwegsinfekte sind ein häufiges Problem und sollten antibiotisch therapiert werden.
Der urologische Notfall – was darf ich nicht vergessen?
Authors: Z’Brun  , Studer
Published: January 2006

Die häufigsten urologischen Notfälle in der Praxis sind die obstruktive Pyelonephritis, das akute Skrotum, der Harnverhalt, die Steinkolik und der Priapismus.
Der außergewöhnliche Todesfall – ein besonderer Einsatz im ärztlichen Notfalldienst
Authors: Zollinger  , Plattner
Published: January 2006

Der zu einem plötzlichen, unerwarteten Todesfall ausrückende Notfallarzt sieht sich mit verschiedenen, nicht alltäglichen Problemen konfrontiert, nämlich mit der sicheren Todesfeststellung unter «Frontbedingungen», mit den gegebenenfalls zur Spurenerhaltung zu unterlassenen Handlungen, mit den Kriterien zur Todeszeitschätzung, mit der Frage der Meldepflicht und schließlich mit der Herausforderung, trauernde Angehörige optimal zu betreuen. Zu allen diesen Fragen geben die Autoren Antworten und praktische Hinweise.
Überlebte Delikte gegen die körperliche und sexuelle Integrität – die Aufgaben des Notfallarztes
Authors: Plattner  , Zollinger
Published: January 2006

Die Untersuchung von lebenden Gewaltopfern sowie die Dokumentation von Verletzungen zählt auch zu den Aufgaben des Notfallarztes. Seine Beobachtungen und die Befunddokumentation durch Fotografie, Zeichnungen und Befundbeschreibung stellen die Grundlage für eine allfällige spätere strafrechtliche Untersuchung dar. Der Artikel behandelt die Aufgaben und das praktische Vorgehen des Arztes bei der Meldung und Befunddokumentation eines strafrechtlich relevanten Ereignisses im Allgemeinen und geht auf einige spezielle Situationen, die im notfallärztlichen Alltag eintreten können, ein.
Probleme rund um Hausarzt und Notfall – was darf ich nicht vergessen?
Authors: Horn
Published: January 2006

Zur hausärztlichen Notfall-Versorgung gehören wichtige «Randprobleme»: Ausbildung, Rechtliche Probleme, Versicherungen, Finanzielles, Soziale Probleme, Standards und Guidelines, (fehlende) Routine, Publicity, Notfallspektrum, Ausrüstung, Notfallsituationen in der Praxis, Notfallbesuch, Psychisch oder organisch?, Info des Patienten, Seniorenprobleme, ethische Aspekte. Diesen Problemkreisen, die im immer komplexer werdenden Betreuungs- und Versorgungsnetz eine zusätzliche Herausforderung darstellen, ist diese kurze Arbeit gewidmet.
Organspende in der Schweiz
Authors: Müller  , Vernet  , Moretti  , Klinger  , Vernet
Published: January 2006

Seit 1985 koordiniert Swisstransplant die Allokation für die Organtransplantation in der Schweiz. In diesen 20 Jahren hat die Anzahl der Leichenspender tendenziell ab- und die der Lebendspender zugenommen. Gleichzeitig hat die Anzahl Patienten auf Wartelisten für eine Organtransplantation zugenommen, aktuell sind es über 1000. 412 Personen wurden 2004 transplantiert, 43 (= 4%) sind auf der Warteliste verstorben. Im Vergleich zum übrigen Europa ist die Spendefrequenz für die Leichenspende in der Schweiz mit 13 Organspendern/ Mio Einwohner relativ niedrig. Um die hohe Anzahl Patienten auf Wartelisten mit einer Organtransplantation behandeln zu können, müssen in Zukunft zusätzliche Anstrengungen unternommen werden. Diese betreffen die Entwicklung von alternativen Therapien zur Verhinderung oder Behandlung von Organversagen, die Verbesserung der Rahmenbedingungen für die Transplantation durch das neue Transplantationsgesetz, vermehrte Ressourcen und Kenntnisse zur Spenderevaluation und Ausweitung des Spenderpools in den Spenderkliniken, weitere Optimierung des Organallokationsprozesses, verstärkte Information und Motivation der Bevölkerung durch die Patientenorganisationen, die Ärzteschaft, Swisstransplant und allenfalls öffentliche Mittel.
Nierentransplantation
Authors: Dickenmann  , Gürke
Published: January 2006

Die Nierentransplantation wurde in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts in die klinische Medizin eingeführt. Sie hat sich als Nierenersatzverfahren der Wahl etabliert. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über Indikationen, Resultate, notwendige Abklärungen, Ablauf und mögliche Komplikationen einer Nierentransplantation. Ein besonderes Augenmerk wird auf die Möglichkeit der Lebendnierenspende und die sorgfältige Nachbetreuung und Beratung von Lebendspendern durch das Schweizer Lebendspender-Gesundheits-Register (SOL-DHR = Swiss Organ Living Donor Health Registry) gerichtet.
Lungentransplantation – Indikation, Vorgehen, Chancen und Probleme
Authors: Boehler  , Weder
Published: January 2006

Die Lungentransplantation ist heute eine etablierte Therapie für fortgeschrittene Lungenkrankheiten wie chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, cystische Fibrose, pulmonale Fibrose und pulmonale Hypertonie. Diese Therapieoption verlängert nicht nur das Überleben, sondern führt auch zu einer verbesserten Lebensqualität. Heute werden am Zürcher Zentrum Einjahresüberlebensraten von 87% und Fünfjahresüberlebensraten von 72% erreicht. Wichtig ist die rechtzeitige Zuweisung ans transplantierende Zentrum, um den richtigen Zeitpunkt zur Transplantation nicht zu verpassen. Fortschritte in Bezug auf die Früherkennung und Therapie der chronischen Transplantatabstoßung haben das Langzeitüberleben entscheidend verbessert.
Herztransplantation – Indikation, Vorgehen, Chancen und Probleme
Authors: Mohacsi  , Carrel
Published: January 2006

Die Herztransplantation (HTx) stellt eine etablierte Behandlungsmethode für die terminale und medikamentös voll ausbehandelte Herzinsuffizienz dar. Dank den Fortschritten in der medikamentösen, elektrischen (implantierbarer Kardiodefibrillator (ICD), Kardialen Resynchronisationstherapie (CRT)) und mechanischen Device-Therapie (Herzpumpen = ventricular assist device (VAD)) gibt es heute vermehrt Alternativen zur HTx. Dies entschärft die Spendeorganknappheit etwas. Da die genannten Alternativen jedoch das Problem zeitlich oft nur hinauszögern, bleibt die HTx auch künftig oft die Therapie der Wahl, vor allem bei jüngeren Patienten. Die notwendige Zeit für die erforderliche Medikamenten-Optimierung, eine sorgfältige HTx-Evaluation (Ausschluss einer Kontraindikation), der Aufbau eines Vertrauensverhältnisses nach vollständiger Information über Vor- und Nachteile der HTx und Patientencharakteristika, wie Blutgruppe und Gewicht, beeinflussen die benötigte Zeit bis zur erfolgten HTx, weshalb eine rechtzeitige Zuweisung der HTx-Kandidaten ratsam ist.
Inseltransplantation bei Typ 1 Diabetes mellitus
Authors: Lehmann  , Pavlicek  , Spinas  , Weber
Published: January 2006

Der Traum, die durch einen Autoimmunpozess zerstörten Inseln des Pankreas (genauer der Betazellen) ersetzen zu können, rückte im Juli 2000 durch eine bahnbrechende Studie über Inseltransplantation einen beträchtlichen Schritt näher. In Edmonton konnte gezeigt werden, dass dank Transplantation von Inseln bei nicht urämischen Patienten mit Typ 1 Diabetes das Erreichen einer vollkommenen Insulinunabhängigkeit zur Regel wird. Der Erfolg, der inzwischen an vielen anderen Orten der Welt repliziert werden konnte, ist dadurch zu erklären, dass die Inseln von mehreren Spendern und eine steroidfreie Immunsuppression verwendet wurde. Dank dieses «Edmonton Protokolls» konnte die Insulinunabhängigkeit ein Jahr nach Transplantation auf 80% gesteigert werden. Es wurde aber auch festgestellt, dass beim längeren Follow-up dieser Prozentsatz deutlich absinkt. Aus diesem Grunde müsste von Zeit zu Zeit eine Inseltransplantation wiederholt werden, um die Insulinunabhängigkeit aufrecht erhalten zu können. Wegen dem ausgeprägten Organmangel kam es zu einem Paradigmenwechsel: Das Hauptziel, welches mit der Inseltransplantation verfolgt wird, ist nicht mehr unbedingt eine Insulinunabhängigkeit, sondern eine gute Blutzuckerkontrolle unter Vermeidung von schweren Hypoglykämien. Dieses Ziel kann bei 80–90% aller Patienten, welche eine Inseltransplantation erhielten, erfüllt werden, auch wenn geringe Dosen von Insulin injiziert werden müssen. Die lebenslang notwendige Immunsuppression hingegen limitiert diese praktisch komplikationslose Therapieform auf Patienten, welche eine andere Organtransplantation benötigen oder trotz optimierter Diabetesbehandlung lebensbedrohliche Hypoglykämien erleiden. Die häufigste Indikation bei uns sind Patienten mit einer chronischen dialysepflichtigen Niereninsuffizienz und einem Typ 1 Diabetes mellitus. Diese Patienten sollten auf die Möglichkeit einer kombinierten Insel-Nierentransplantation oder Pankreas-Nierentransplantation aufmerksam gemacht werden. Die Wahl, ob eine Insel- oder Pankreastransplantation in Frage kommt, hängt in allererster Linie vom Alter und vom Ausmaß der Begleiterkrankungen, vor allem kardiovaskulärer Art, ab, die wiederum mit Diabetesdauer, Alter und Qualität der Blutzuckereinstellung zusammenhängen.
Das bewusstlose Kind
Authors: Wagner
Published: January 2006

Das bewusstlose Kind hat ein hohes Risiko für kardiopulmonale Insuffizienzen, für Ursachen bedingte direkte Hirnschädigung und für zerebrale Herniation. Die klinische Aufarbeitung beinhaltet erstens eine koma-adaptierte Untersuchung mittels Glasgow Coma Score, Hirnnervenuntersuchung und Vitalparameter, zweitens die unverzügliche Behandlung hypoxisch-ischämischer Insulte wie akute respiratorische Insuffizienz und Schock, und zerebrale Herniation, und drittens der Ausschluss sofort behandelbarer Ursachen des Komas. Rasch progrediente intrakranielle Raumforderungen müssen mittels Schädel-CT ausgeschlossen oder bestätigt werden. Schließlich muss durch Anamnese und Befund geleitete Suche nach anderen Ätiologien des Komas erfolgen.
Das Kind mit Atemnot
Authors: Basek  , Wildhaber
Published: January 2006

Eine der dramatischsten Notfallsituationen, mit denen der Arzt konfrontiert werden kann, ist die akute Atemnot im Rahmen unterschiedlicher nicht-respiratorischer, aber vor allem auch respiratorischer Erkrankungen der Atemwege, der Lunge und der Thoraxwand. Aufgrund anatomischer und physiologischer Charakteristika verlaufen bei Kindern, insbesondere Säuglingen, respiratorische Erkrankungen besonders dramatisch. Eine gezielte Anamnese und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sind entscheidend für die Beurteilung und somit das Management von pädiatrischen Patienten mit Atemnot. Eine schnelle und gleichzeitig möglichst wenig invasive Behandlung ist für eine gute Prognose entscheidend.
Der akute Asthmaanfall im Kindesalter
Authors: Regamey  , Casaulta Aebischer  , Frey
Published: January 2006

Die Diagnose eines akuten Asthmaanfalles im Kindesalter ist eine klinische Diagnose. Der Schweregrad des Asthmaanfalles kann aufgrund klinischer Kriterien und der transkutanen Sauerstoffsättigung eingeschätzt werden. Eine Blutgasanalyse ist zur Beurteilung des Gasaustausches hilfreich. Patienten mit einem schweren oder lebensbedrohlichen Asthmaanfall müssen auf die Notfallstation des nächstgelegenen Spitals eingewiesen werden. Die Behandlung der respiratorischen Insuffizienz ist vorrangig; eine rasche Sauerstoffgabe und beta2-Mimetika bilden dabei die Grundpfeiler der Behandlung. Systemische Steroide sollten früh verabreicht werden; inhalative Anticholinergika sind effektive adjuvante Medikamente. Bei fehlender Besserung des klinischen Zustandes unter dieser Therapie muss die Verlegung auf eine Intensivstation erfolgen.
Hypoglykämien – Diagnostik und Therapie im Notfall
Authors: Nuoffer  , Mullis
Published: January 2006

Als Hypoglykämie wird grundsätzlich ein Blutzucker unter 2.5 mmol/l bezeichnet. Hypoglykämien sind immer Notfallsituationen, obwohl die primäre Therapie einfach ist, setzen die differentialdiagnostischen Überlegungen zur korrekten Interpretation der Laborresultate aber eine gute Kenntnis der Blutzucker Regulation voraus. Die Glukosezufuhr erfolgt hauptsächlich über die Ernährung. Beim Fasten oder in anderen katabolen Situationen werden unter der Kontrolle von Hormonen (Insulin, Glukagon, Adrenalin, Wachstumshormon, Cortisol) sequenziell verschiedene Stoffwechselwege (Glykogenolyse, Glukoneogenese, Lipolyse, Ketogenese) an- respektive abgeschaltet. Diese Mechanismen erlauben den Blutzucker prä-, postprandial und gefastet in einem engen Bereich von 2.5–7.7 mmol/l zu halten. Glukose ist wie Sauerstoff von fundamentaler Bedeutung für die Funktion des Gehirns. Im ersten Lebensjahr wird bis 70 % der Energie im ZNS metabolisiert, beim Erwachsenen sind es nur noch rund 25%. Eine Hypoglykämie führt daher vor allem bei Kindern häufig zu neurologischen Symptomen. Die Ursachen der Hypoglykämie können seltene, aber lebensbedrohliche Stoffwechselkrankheiten, endokrinologische Störungen, Intoxikationen oder am häufigsten sogenannte funktionelle ketotische Hypoglykämien sein. Die diagnostischen Parameter wie Glukose, freie Fettsäuren, Ketonkörper und Hormone sind Momentaufnahmen der aktuellen Stoffwechsellage. Demzufolge muss vor Glukose Gabe, Blut und Urin für weitere Abklärungen asserviert werden. Die primäre Therapie ist einfach, jedoch unspezifisch und besteht in der raschen Normalisierung des Blutzuckers durch eine intravenöse Zufuhr von Glukose. Ein einfaches Basislabor, gezielte anamnestische Angaben und die klinischen Befunde erlauben meistens eine rasche Differenzialdiagnose. Sie bestimmen auch die weiteren Untersuchungen aus den asservierten Proben und erlauben falls nötig, rasch eine spezifische Therapie einzuleiten.
Neuropädiatrische Notfälle – der epileptische Anfall und die akute Hemiparese
Authors: Strozzi  , Steinlin
Published: January 2006

Status epilepticus und zerebrovaskuläre Insulte sind lebensgefährliche neurologische Notfälle, die sofort erkannt und behandelt werden müssen. Nicht selten resultiert ein mehr oder weniger ausgeprägter Defektzustand. Zur Verhinderung einer sekundären Hirnschädigung muss ein prolongierter Anfall so schnell wie möglich unterbrochen werden. Nach einer kurzen Anamnese und klinischen Beurteilung (Untersuchung der Vitalparameter, Semiologie des Anfalles) muss unverzüglich ein rasch wirksames Benzodiazepin und bei fehlendem Ansprechen Phenytoin oder Phenobarbital verabreicht werden. Im Rahmen der ätiologischen Abklärungen sollen Plasma und Urin großzügig asserviert werden, um eventuelle spätere toxikologische oder metabolische Abklärungen durchführen zu können. Bei akut auftretenden Lähmungen muss ein zerebrovaskuläres Ereignis, ischämisch oder hämorrhagisch, abgeklärt und ausgeschlossen werden. Ein genauer Neurostatus zur Lokalisationsdiagnostik ist Voraussetzung für eine gezielte neuroradiologische Abklärung mit CT, MRI, MR-Angio und spätere Abklärung der verschiedenen Risikofaktoren. Solche Patienten gehören in ein Zentrum mit Neuropädiatrie, Neuroradiologie und Neurochirurgie.
Lifestyle in den Guidelines
Authors: Kottmann  , Ahmad  , Bachmann
Published: January 2006

Zur Primär- und Sekundärprävention der kardiovaskulären Erkrankungen ist für breite Bevölkerungsgruppen eine umfassende Lebensstiländerung notwendig. Die Guidelines der medizinischen Fachgesellschaften informieren den Arzt, welche Empfehlungen anerkannt und wissenschaftlich belegt sind. Die Lifestyle-Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften beschäftigen sich vor allem mit den Ernährungsgewohnheiten, dem Rauchen und dem Bewegungsmangel. Gesunde Ernährung, eine Aufgabe des Nikotinkonsums und mehr körperliche Bewegung führen nachweislich zu einer deutlichen Reduktion des Herzkreislaufrisikos. Eine gesunde Ernährung sollte abwechslungsreich und vielseitig sein. Dies ist der sicherste Weg, eine ausgeglichene Energiebilanz zu gewährleisten und die Bedürfnisse an allen wichtigen Nährstoffen zu decken. Besonders empfohlen werden: Früchte, Gemüse/Salate, Getreideprodukte, entrahmte Milchprodukte, Fisch und mageres Fleisch. Ausdrücklich empfohlen wird auch der Genuss von Omega-3-Fettsäuren. Gesättigte Fettsäuren und Transfettsäuren sollten weitgehend gemieden werden. Alle Raucher sollten durch den Arzt eindrücklich über die Gefahren des Rauchens informiert werden und dringlich aufgefordert werden jegliche Arten des Tabakkonsums aufzugeben. Die Empfehlung zur regelmäßigen körperlichen Bewegung (mindestens 30 Minuten, möglichst täglich) sollte ein fester Bestandteil der ärztlichen Empfehlungen sein.
Salz, Hypertonie und kardiovaskuläres Risiko
Authors: Kaufmann  , Zeller
Published: January 2006

Eine große Zahl von Studien fand eine signifikante direkte Beziehung zwischen täglichem Kochsalzkonsum und Blutdruck. Der blutdrucksenkende Effekt einer Kochsalzrestriktion von 100 mmol pro Tag wird auf 3–5 mmHg systolisch und 1–2 mmHg diastolisch geschätzt. Das Ausmaß der Blutdruckreduktion hängt stark von der Salzsensitivität ab. Die momentane Datenlage unterstützt die Empfehlung, den täglichen Kochsalzkonsum auf Mengen unter 100 mmol zu senken (= 2.3 g Natrium oder 5.8 g Natriumchlorid). In westlichen Ländern liegt der tägliche Kochsalzkonsum bei etwa 150 mmol. Die Reduktion des Kochsalzkonsums dürfte sich vor allem positiv bei Diabetikern, Schwarzen, älteren und adipösen Personen auswirken. Hingegen ist es fraglich, ob eine generelle Einschränkung des Kochsalzkonsums bei Personen ohne arterielle Hypertonie sinnvoll ist, da der Effekt auf den Blutdruck in dieser Population bescheiden ist. Ob eine generelle Einschränkung des Kochsalzkonsums schlussendlich die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung beeinflusst, ist unklar.
Früchte und Gemüse
Authors: Suter  , Moser
Published: January 2006

Ein erhöhter Früchte- und Gemüsekonsum wird mit einer protektiven Wirkung bezüglich der Entwicklung der meisten chronischen Erkrankungen assoziiert. Die protektiven Effekte sind wahrscheinlich durch die vermehrte Zufuhr an essentiellen Nährstoffen und Phytochemikalien bedingt. Dem Essmuster, charakterisiert durch einen hohen Konsum an Früchten und Gemüse, kommt ein höherer protektiver Stellenwert zu als einzelnen Nahrungsmitteln oder Nährstoffen resp. den Phytochemikalien. Bei Einnahme von größeren Mengen von isolierten Phytochemikalien können unter Umständen toxische Effekte auftreten.
Antioxidanzien und Vitamine in der Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen
Authors: Yuen  , Furrer  , Ballmer
Published: January 2006

In der Pathogenese der Atherosklerose spielt der oxidative Stress, insbesondere die oxidative Modifikation von LDL-Cholesterin, eine bedeutende Rolle. Mehrere epidemiologische Studien konnten einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antioxidanzien und einer verminderten kardiovaskulären Mortalität zeigen. In tierexperimentellen Studien wurde gezeigt, dass eine Supplementierung mit Antioxidanzien zu einer verminderten Progression der Atherosklerose führte. In kontrollierten, klinischen Studien am Menschen konnte jedoch für die Einnahme von Antioxidanzien kein Benefit in der Primär- und Sekundärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen nachgewiesen werden. Eine Vitamin- bzw. Antioxidanzien-Supplementierung in präventiver oder therapeutischer Absicht kann daher zur Zeit nicht empfohlen werden.
Homocystein – ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre und thrombotische Erkrankungen
Authors: Fowler
Published: January 2006

Homocystein ist ein unabhängiger, potentiell jedoch modifizierbarer Risikofaktor für verschiedene Formen von vaskulären Krankheiten, darunter periphere, zerebrale oder koronare, sowie auch für die Thrombosebildung. Diese Assoziation ging aus zahlreichen retrospektiven und prospektiven Studien hervor. Die Größe des diesbezüglichen Risikos kann noch nicht abschließend angegeben werden. Es hängt von zahlreichen modifizierenden Einflüssen ab, aber auch von anderen bekannten Risikofaktoren, wie Ernährung und genetische Polymorphismen. Generell wird davon ausgegangen, dass eine Hyperhomocysteinämie für 10% des gesamten kardiovaskulären Risikos verantwortlich ist. Homocystein wird aus der mit der Nahrung aufgenommenen Aminosäure Methionin gebildet. Es spielt eine zentrale Rolle im Folatmetabolismus und beim Transfer von Methylgruppen. Seine Konzentration in Gewebe und Plasma wird durch zahlreiche Erb- und Umweltfaktoren beeinflusst. Zu den letzteren gehören Vitamine, wie Folat, B12 und B6, aber auch bestimmte Arzneimittel und selbst der Lebensstil. Der letztliche Beweis, dass Homocystein ein ursächlicher Faktor und nicht bloß ein Marker von kardiovaskulären Erkrankungen ist, steht aus, ebenso derjenige, dass die Reduktion von Plasmahomocystein durch eine Vitaminbehandlung das kardiovaskuläre Risiko reduziert. Aus diesem Grunde sind zum heutigen Zeitpunkt weder ein Populationsscreening für den Homocysteinspiegel noch eine generalisierte Prophylaxe mit hohen Vitamindosen angezeigt. Die meisten Experten empfehlen aber die Bestimmung des Homocysteins bei Personen mit einer bereits bestehenden Erkrankung der arteriellen oder venösen Blutgefäße, resp. mit einem diesbezüglichen Risiko, sowie auch bei deren Verwandten. Die Bestimmung des Plasmahomocysteinspiegels ist einfach geworden; die Durchführung und die Interpretation der Resultate müssen aber sorgfältig vorgenommen werden. Erhöhte Homocysteinspiegel können bei solchen Personen durch eine kombinierte Verabreichung von Folsäure, Vitamin B12 und Vitamin B6 reduziert werden. Die Ergebnisse der heutigen Therapie- und Präventionsversuche über die Auswirkungen einer Vitaminbehandlung auf vaskuläre Erkrankungen werden daher mit großem Interesse erwartet.
Die Sedentarität – sesshafte Lebensweise und körperliche Inaktivität
Authors: Rabaeus
Published: January 2006

Körperliche Inaktivität ist die weltweit wichtigste Ursache für Sterblichkeit nach den ansteckenden Erkrankungen. Die technischen Entwicklungen haben einen sesshaften Lebensstil ermöglicht. Dieser verursacht jedoch gesundheitliche Probleme wie Insulinresistenz, Atherosklerose, Herzinsuffizienz und Adipositas. Zusätzlich werden Störungen des Bewegungsapparates und Demenz vom Alzheimertyp mit körperlicher Inaktivität in Zusammenhang gebracht. Das Erfassen dieses Risikofaktores und seine günstige Beeinflussung sollen ein wichtiger Teil der hausärztlichen Tätigkeit sein.
Die Blutsenkungsreaktion – mehr als ein alter Zopf?
Authors: Reinhart
Published: January 2006

Die Blutsenkungsreaktion (BSR) ist einer der ältesten, heute noch gebräuchlichen Bluttests. Sie erfasst das Ausmaß der Erythrozytenaggregation durch Akutphasen-Proteine wie Fibrinogen und Immunglobuline. Verschiedene Faktoren müssen bei der korrekten Interpretation einer BSR berücksichtigt werden, da z.B. eine Polyglobulie, Mikrozytose und ein Fibrinogenverbrauch im Rahmen einer DIC die BSR erniedrigen, eine Anämie, Makrozytose oder Hypoalbuminämie diese aber erhöhen. Die BSR hat nach wie vor ihren festen Platz in der Diagnostik gewisser chronischer Krankheiten (Polymyalgia rheumatica/ Arteriitis temporalis, rheumatoide Arthritis, multiples Myelom, septische Arthritis, Osteomyelitis) und bei der Verlaufsbeobachtung und Therapieüberwachung gewisser chronischer Erkrankungen (Polymyalgia rheumatica/Arteriitis temporalis, systemischer Lupus erythematodes, chronische Infektionen, Prostata-Karzinom, M. Hodgkin). Bei akuten Krankheitsverläufen und deren Behandlung haben sich das C-reaktive Protein und in neuerer Zeit Procalcitonin durchgesetzt. Die BSR eignet sich nicht für Screening und sog. Check-up-Untersuchungen von asymptomatischen Patienten.
Leukopenie/Neutropenie
Authors: Bargetzi
Published: January 2006

Der erste Schritt der Abklärung einer Leukopenie ist die Differenzierung der einzelnen Subpopulationen der weißen Zellen. Die automatisierte Blutbilddifferenzierung gibt erste Hinweise welche Leukozytenuntergruppe erniedrigt ist und ob neben der Leukopenie auch die Erythrozyten und/oder die Thrombozyten zahlenmäßig verändert sind. Die mikroskopische Beurteilung des Blutbildes überprüft die Angaben der automatisierten Analyse und erlaubt eine zusätzliche Aussage über die Morphologie der einzelnen Zellen. Die Differentialdiagnose der Verminderung der einzelnen Leukozytenuntergruppe ist sehr vielfältig und häufig ist die Leukopenie nur ein Begleitsymptom einer systemischen Erkrankung. Die Therapie richtet sich deshalb stets nach der zu Grunde liegenden Krankheit.
Strahlentherapie der Prostata – alter Wein in neuen Schläuchen?
Authors: Aebersold
Published: January 2006

Technologische Weiterentwicklungen der letzten Jahre haben in der kurativen Radiotherapie des Prostatakarzinoms dazu geführt, dass gesundes Normalgewebe deutlich besser geschont werden kann. Dies ermöglicht einerseits eine Verminderung von Akut- und Langzeitnebenwirkungen, andererseits wird Spielraum gewonnen für eine Erhöhung applizierter Dosen mit dem Ziel, Tumorkontrollraten zu verbessern. Die wichtigsten neuen Bestrahlungstechniken werden vorgestellt und ihr klinischer Einsatz diskutiert.
The Effects of Maternal Thiamine Nutrition on Thiamine Status of the Offspring in Broiler Chickens
Authors: Olkowski  , Classen
Published: January 2006

The response of broiler chickens to a wide range of dietary supplementation of thiamine to broiler breeder diet was studied in order to understand the effects of maternal thiamine nutrition on the status of thiamine indices in the offspring. Thiamine, and thiamine pyrophosphate (TPP) content, and a-ketoglutarate dehydrogenase (KGDH) activity were measured in hearts from 20 day old chicken embryos and from chickens at 1, 7, 14, and 21 days of age and in blood at 21 days of age. Total thiamine content in the heart of day old chicks was higher in comparison to 20 day old embryos. Maternal supplementation of thiamine increased heart thiamine in the offspring (p < 0.001), and increased the activity of KGDH in the hearts of day old chicks (p < 0.001), but not in the embryo. The TPP content in the heart increased in response to both maternal and offspring thiamine supplementation (p < 0.001), however the effect of broiler thiamine supplementation was largely independent from the maternal effect. The effect of maternal thiamine nutrition on the offspring’s heart KGDH activity was apparent, but the responses to broiler supplementation were dependent largely on the maternal effect. Blood TPP content was not affected by maternal thiamine supplementation (p = 0.39), but thiamine supplementation in the offspring diets increased blood TPP (p < 0.001). Both maternal and offspring thiamine supplementation increased blood free base thiamine content (both p < 0.001). It is concluded from this study that maternal thiamine nutrition affects thiamine status indices and thiamine metabolism of the offspring.
The Age at which Meat is First Included in the Diet Affects the Incidence of Iron Deficiency and Ferropenic Anaemia in a Group of Pre-school Children from Madrid
Authors: Requejo  , Navia  , Ortega  , López-Sobaler  , Quintas  , Gaspar  , Osorio
Published: January 2006

A study was made into the effect of the age at which meat was first included in the diet on a series of haematological parameters and biochemical indicators of iron status in 94 pre-school children (aged 2–6 years) from Madrid (Spain). Those children who first took meat during their eighth month of life or earlier (Group A) showed better iron status that did those who were introduced to meat later (Group B). Significant differences were found in hemoglobin levels (P < 0.01), mean corpuscular haemoglobin (MCH) (P < 0.05), serum ferritin (P < 0.05), transferrin levels (P < 0.05) and total iron binding capacity (TIBC) (P < 0.001). Some 13.8% of all subjects showed iron deficiency and 5.3% showed ferropenic anaemia. These latter subjects were the last to have meat included in their diets (9.3 ± 1.2 months compared to 7.4 ± 2.0 months in those without ferropenic anaemia) (P < 0.05). It would appear that the age at which meat is included in the diet has an important effect on iron status in pre-school children. Delaying its inclusion beyond the age of eight months seems to be associated whith an impairment of later iron status.
Vitamin Status of Elderly People in Germany
Authors: Volkert  , Stehle
Published: January 2006

In the last decade several attempts (Nationale Verzehrsstudie, NVS; Verbundstudie Ernährungserhebung und Risikofaktoren-Analytik, VERA; Bethanien-Ernährungsstudie, BEST) have been made to assess the nutritional status of the elderly in Germany. A careful evaluation of those data describing the vitamin status clearly indicate that healthy older people are not at higher risk for vitamin deficiency compared to younger adults. The results of the NVS showed that, except for folic acid, mean intake of all vitamins exceeded 80% of the current recommendations. Only 5% of blood vitamin concentrations analyzed in a subpopulation (VERA-Study) were founded to be below the physiological range. Only the incidence of low cobalamin values increased with age, presumably due to gastrointestinal problems (atrophic gastritis). In contrast, geriatric patients showed markedly lower vitamin blood concentrations compared to healthy subjects of the same age (BEST-Study). This might be explained by physical and mental deterioration, handicaps, chronic diseases and multiple chronic drug use. Underrepresentation of very old people, lack of reliable reference values for biomarkers and uncertainties in data collection may have contributed to misinterpretations. Representative studies are needed to objectively assess the nutritional status of the elderly population in Germany.
Interactions Between Drugs and Vitamins at Advanced Age
Authors: Schümann
Published: January 2006

Drug consumption increases at advanced age due to increased morbidity. At the same time the state of repletion is reduced for several vitamins. Physiological and kinetic alterations in the elderly are reviewed in order to analyse possible interrelations between these two phenomena. At high age the status of all vitamins is compromised by reduced food intake. Decreased active intestinal transport and an increased propensity for atrophic gastritis may reduce the absorption of vitamins A, B1, folate and B12. Decreased exposure to sunlight and reduced cutaneous synthesis impair the vitamin D status. Studies on the state of vitamin repletion in hospital patients indicate a specific response of vitamins A, B1, B6 and C to drug administration at advanced age. Reduced food intake in the elderly is further compromised by drugs that impair appetite and absorption. Anticonvulsives and other drugs that induce hepatic microsomal enzymes accelerate vitamin D metabolism and aggravate postmenopausal osteoporosis. Acid inhibiting agents increase achlorhydria and reduce vitamin B12 absorption. Renal clearance of acidic drugs such as acetylsalicylic acid and barbituric acid, which is impaired at high age, is further reduced by high doses of vitamin C. Vitamin B6 reduces the therapeutic effect of L-dopa. When recognised, the negative effects of drug-vitamin interactions can be compensated by adequate vitamin supplementation and by adaptation of drug dosing.
Effect of Different Vitamin E Levels on Lipid Peroxidation in Streptozotocin-Diabetic Rats
Authors: Vannucchi  , Araujo  , Bernardes  , Jordão-Jr
Published: January 2006

Administration of streptozotocin is used to induce diabetes in experimental models, causing a selective destruction of pancreatic beta islet cells associated with generation of free radicals. Supplementation with antioxidant vitamins such as vitamin E is a protective factor against free radicals. The objective of this study was to determine the effect of administration of a diet supplemented with, or deficient in vitamin E to streptozotocin diabetic rats, controlled or not with insulin, on plasma glucose, hepatic vitamin E and hepatic thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) levels before streptozotocin and 24 hours and one and two weeks after drug administration. Deficiency of vitamin E alone increased TBARS levels, and streptozotocin elevated TBARS two times in deficient groups, regardless of insulin control. In rats supplemented with vitamin E, a reduction of plasma glucose and liver vitamin E was observed two weeks after streptozotocin administration (p < 0.05). In conclusion, vitamin E supplementation probably protected against lipoperoxidation and contributed to the absence of elevation of plasma glucose levels, and vitamin E deficiency produced an increase in hepatic TBARS levels in streptozotocin diabetic rats.
Inhibition of Autoimmune Deterioration in MRL/lpr Mice by Vitamin E
Authors: Weimann  , Hermann
Published: January 2006

The potential of the antioxidant vitamin E to modulate the progress of the SLE-like (systemic lupus erythematosus) autoimmune disease in MRL/MP-lpr/lpr (MRL/lpr) mice is described. Mice were orally supplemented with 0.4 mg vitamin E per day 5 times per week from week 8 of age onwards and compared with mice on a commercial or a vitamin E-deficient diet. Supplementation with vitamin E extended the mean survival time from 157 to 196 days; the massive spleen and lymph node enlargements were reduced; mitogenic responses of B and T cells were normalized; the abnormal differentiation patterns of thymic and splenic cell subpopulations were changed; titers of anti-double stranded DNA antibodies, concentrations of serum amyloid P component (SAP, an acute phase protein), and proteinuria were reduced. The results indicate that vitamin E beneficially affects the development of the SLE-like disease in MRL/lpr mice suggesting a possible measure to reduce human SLE and probably various other autoimmune diseases in humans as well.