Restoration of the Ocular Surface Homeostasis After the Excimer Laser Correction
Authors: Семак Г.Р. , Рындова Д.В. , Сментина А.В. , Костюкович Я.О. 
Published: June 2023

Введение. Современными методами коррекции аномалий рефракции являются кераторефракционные операции с применением лазерных технологий. Хирургическое вмешательство достаточно безопасно и эффективно. Однако всегда существуют риски возникновения осложнений – от слабовыраженного дискомфорта вплоть до развития хронических дистрофических заболеваний роговицы (ХДЗР) на фоне болезни сухого глаза (БСГ). Для восстановления гомеостаза передней поверхности глаза и сохранения прозрачности роговицы необходимо применять активаторы регенерации: препараты 1% низкомолекулярного натрия гиалуроната (НМ-NaГ) и плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ). Цель исследования. Установить эффективность комплексного лечения пациентов с дистрофическими изменениями роговицы после проведения эксимерлазерной коррекции (LASIK) с использованием инъекционной формы 1% раствора НМ-NaГ и ПОРФТ. Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов (100 глаз) в возрасте 20–35 лет, которым проведен лазерный кератомилез in situ (LASIK) по поводу близорукости средней степени в различных учреждениях здравоохранения в течение 2021 года. Все пациенты предъявляли характерные жалобы на дискомфорт, которые их беспокоили длительный период до хирургического вмешательства и усилились после операции. Результаты и обсуждение. Всем пациентам после LASIK проводилось лечение согласно протоколам с применением слезозаменителей с содержанием гиалуроновой кислоты. У 18 пациентов (36 глаз) не наблюдалось положительной динамики на фоне данной терапии. Лекарственный препарат 1% НМ-NaГ для субконъюнктивального введения и инстилляции ПОРФТ применялись при отсутствии компенсации передней поверхности глаза через 3 месяца после хирургического вмешательства. Заключение. Необходимо комплексное офтальмологическое обследование пациентов перед кераторефракционными операциями и лечение сопутствующей глазной патологии для уменьшения рисков послеоперационных осложнений. При выраженном изменении роговицы необходимо применять препараты для активации регенерации тканей (раствор 1% НМ-NaГ, инстилляции ПОРФТ) в ранние послеоперационные сроки.

Introduction. Modern methods of refractive anomalies correction are considered as keratorefractive surgeries with the use of laser technologies. Surgical intervention is rather safe and effective. However, there are always risks of complications ranging from slight discomfort to chronic corneal dystrophic diseases (CCDD) on the background of Dry eye disease (DED). To restore homeostasis of the anterior surface of the eye it is necessary to use medications of 1% low molecular weight sodium hyaluronate (LM-NaG) and plasma enriched with soluble platelet factors (PORFT/PRP) to activate corneal regeneration. Purpose. To determine the effectiveness of complex treatment of patients with corneal dystrophic changes after excimer laser correction (LASIK) using an injectable form of 1% solution of LM-NaG and PORFT/PRP. Materials and methods. The study included 50 patients (100 eyes) aged 20–35 years who were operated with LASIK in order to correct myopia of medium degree in 2021 in different medical hospitals and had no comorbidities. All patients had typical complaints about discomfort for a long period before surgery and which intensified after surgery. Results and discussion. All patients after LASIK used tear substitutes containing hyaluronic acid. 18 patients (36 eyes) weren’t observed any positive dynamics during the standard therapy. The 1% LM-NaG for subconjunctival injection and PORFT/PRP instillations were used for decompensation of the anterior eye surface 3 months after the surgical intervention. Conclusion. The comprehensive ophthalmological examination of patients and a treatment of concomitant ocular pathology are required before keratorefractive surgeries in order to reduce the risks of postoperative complications. In case of significant corneal changes, it is crucial to use preparations in early postoperative period to activate the tissue regeneration (1% LM-NaG solution, PORFT/PRP instillations).