bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Results of Implantation of EDOF Intraocular Lens LuxSmart in Cataract Surgery
Authors:   Republican Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel, Republic of  Belarus, Razhko Y.I.
Published: September 2024

Актуальность. Интраокулярная линза (ИОЛ) LuxSmart (Bausch+Lomb) с расширенной глубиной фокуса — Цель.ая загруженная акриловая гидрофобная конструкция с комбинацией сферических аберраций 4 и 6-го порядка противоположных знаков. Цель. Оценить эффективность ИОЛ LuxSmart (YSMART) в сравнении с монофокальной акриловой ИОЛ Akreos Adapt AO (Bausch+Lomb). Материал и методы. Проспективное исследование с критериями включения и исключения проведено в 2021–2023 гг. Пациенты предоставили письменное информированное согласие, были распределены в соотношении 5:1 для имплантации ИОЛ модели YSMART или ADAPT-AO в оба глаза. Клинико-демографические показатели и сопутствующая патология (макулодистрофия, глаукома) в группах были сопоставимы. Одним хирургом выполнена двусторонняя факоэмульсификация с малым разрезом и имплантацией ИОЛ. После операции согласно графику посещений были протестированы некорригированная острота зрения (НКОЗ) вдаль, промежуточная НКОЗ и НКОЗ вблизи. Результаты. Из 236 пациентов 198 (396 глаз) субъектам были имплантированы LuxSmart и 38 (76 глаз) — Akreos. Через 6 – 12 – 24 месяца группы продемонстрировали сходную среднюю монокулярную и бинокулярную НКОЗ вдаль. Средние бинокулярные значения промежуточной и НКОЗ вблизи были значимо лучше для ИОЛ YSMART (p < 0,001). Средние значения монокулярной контрастной чувствительности, рефракция не различались (p > 0,05). Через 6 месяцев 177 (89,4 %) человек с двусторонней YSMART и 9 (23,7 %) с ADAPT-AO сообщили, что не носили очки или контактные линзы ни разу в течение последних 10 дней (р < 0,01). Заключение. Клинические результаты показали, что ИОЛ LuxSmart (Bausch+Lomb) обеспечила пациентам улучшенную некорригированную остроту зрения на промежуточном и ближнем расстоянии, сравнимую остроту зрения вдаль, расширенный диапазон зрения и меньшее использование очков по сравнению с монофокальной контрольной ИОЛ.
Clinical case of surgical treatment of complicated cataract in a patient with hyperphakia and a history of radial keratotomy
Authors:   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation, Moscow, Sobolev N.P. , Teplovodskaya V.V. ,   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation, Moscow, Petukhova A.A. ,   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation, Moscow, Sudakova E.P. ,   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. На сегодняшний день имеются сложности с расчетами мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) для пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе, которые связаны с необходимостью точного определения эффективного положения линзы, истинной кривизны роговицы. Цель. Оценка остроты зрения и рефракционных результатов имплантации мультифокальной торической линзы Acrysof PanOptix Toric у пациента с гиперфакией после радаильной кератотомии. Материал и методы. Пациентка В., 57 лет. OS видит хуже OD с детства. В возрасте 25 лет радиальная кератотомия OS, затем имплантация факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ). Постепенное снижение зрения за последние 1,5 года. Желание избавиться от очков. Острота зрения OS составляла 0,05 sph 1,50 cyl 2,75 ax 145 = 0,50. Данные авторефрактометрии sph 1,50 cyl 2,75 ax 145. Длина глаза 22,05. Выполнены обследования для расчета ИОЛ: кератометрия (39,75 95 °; 40,50 5 °), ИОЛ-мастер по формуле Barrett Toric (+31,0, дельта ТК –1,87, ось 152 °), Verion по формуле Barrett True K (+31,0, Cyl –1,99 ось 159 °), предлагаемый торический компонент Т5, Кератото-пограмма cyl 1,84 ось 146 °. Было принято решение об имплантации Acrysof PanOptix Toric 31,0 Т5 по оси 146 °. Хирургическое лечение заключалось в удалении ФИОЛ и выполнении классической факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, используя корнеосклеральный доступ. Результаты. Острота зрения после операции 0,6 н/к. Важным является точное определение оси астигматизма. Следует перекоррегировать обратный и недокоррегировать прямой астигматизм для того, чтобы не перевернуть основную ось. Необходимо использовать несколько приборов и формул для расчетов параметров ИОЛ, а для определения оси обязательным является выполнение кератотопограммы для оценки карты роговицы. Заключение. Следует добиться повторяемых результатов при наличии различающихся показателей основной оси с разных приборов, ось основного меридиана лучше брать из кератотопографа.
The differentiated approach to fragmentation of a core of the lens in pseudoexfoliative syndrome
Authors:   Novy Svet LLC, Ulyanovsk, Starostin V.A. , Evtushenko M.Y. ,   GUZ Central City Clinical Hospital Ulyanovsk, Osadchaiya A.E. ,   Novy Svet LLC, Ulyanovsk, Kazymova I.H. ,   Novy Svet LLC, Ulyanovsk
Published: September 2024

Актуальность. Одним из осложняющих факторов в хирургии катаракты является наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). При этом этап фрагментации ядра во многом определяет условия безопасности технологии. Цель. Определить возможности наименее энергоемких, деликатных подходов к выполнению фрагментации в зависимости от степени ПЭС и плотности ядра. Материал и методы. При наличии ПЭС 1–2-й степени и ядра II–III степени плотности предпочитали через тоннельный разрез 1,8–2,2 мм введение ультразвуковой иглы с ультрасливом факоэмульсификатора CV-9000R фирмы «Nidek», через парацентез — дополнительного ирригационного инструмента-манипулятора с помощью делителя ирригации на два потока (патент РФ № 2571529). Обеспечивая выравнивание давления по обе стороны ядра, дезинтеграция производилась с использованием мощности ультразвука до 40–60 %, вакуума до 500 мм рт. ст., высоты ирригационной бутыли 50–80 см. По данной методике прооперировано 480 пациентов в возрасте от 52 до 88 лет (I группа). При наличии ПЭС 2–3 степени и ядра III–V степени плотности выбирали через тоннельный разрез 1,8–2,2 мм введение ультразвуковой иглы, а через парацентез — лазерного наконечника аппарата «Ракот VIM» (патент РФ № 2544458). Было достаточно лазерного воздействия энергией 100–170 мДж под прикрытием коркового слоя, как естественного эндоглайда, с одновременной дезинтеграцией образующихся фрагментов ультразвуковым наконечником при мощности ультразвука до 40– 60 %. По данной методике прооперировано 268 пациентов в возрасте от 56 лет до 91 года (II группа). Результаты. Острота зрения у больных I группы повысилась в среднем с 0,12 до 0,74, при этом у 414 пациентов (86,3 %) составила 0,5–1,0, острота зрения у больных более сложной II группы повысилась в среднем с 0,04 до 0,69, при этом уровень 0,5–1,0 достигнут у 223 пациентов (83,2 %). Выводы. Предлагаемый дифференцированный подход к выполнению фрагментации ядра обеспечивает высокие функциональные Результаты.при различных степенях ПЭС и плотностях ядра, в том числе при ПЭС с нестабильностью связочного аппарата хрусталика.
Preliminary results of conjunctival reconstruction with biopolymer material (experimental study)
Authors:   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation, Andreev A.Y. , Krivolapova D.A. ,   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation, Subbot A.M. ,   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation, Osidak E.O. ,   Imtek Ltd., Moscow, Russia
Published: September 2024

Актуальность. Патологические состояния при повреждении конъюнктивы приводят к разрастанию фиброзной ткани, ввиду чего разработка материалов для реконструктивных операций является перспективным направлением. Цель. Изучить процессы заживления дефектов бульбарной конъюнктивы в эксперименте in vivo после трансплантации коллагеновой мембраны. Материал и методы. Исследования проведены на базе ФГБНУ НИИГБ имени М.М. Краснова. В эксперименте использовали 10 кроликов-самок породы Шиншилла в возрасте 6 месяцев массой 3,5 кг. Трансплантирована коллагеновая мембрана Viscoll с концентрацией коллагена 10 мг/мл. Проведена биомикроскопическая оценка конъюнктивы, оптическая когерентная томография на 1, 7, 14, 21-е сутки и 1 месяц после операции и гистологическое исследование спустя 3 месяца от начала эксперимента. Результаты. Клетки эпителия in vitro образовывали на мембране плотно сцепленный слой клеток с сохранной морфологией. Умеренная конъюнктивальная инъекция во всех случаях проходила на 7-е сутки. При ОКТ отмечено наличие конъюнктивального эпителия в виде полосы гипорефлективной ткани, покрывающей утолщенную гиперрефлективную зону трансплантата. Гистологическое исследование показало приживление трансплантата с замещением соединительной тканью. Заключение. Замещение конъюнктивальных дефектов коллагеновой мембраной позволяет исключить рубцевание конъюнктивы на этапе заживления и способствует формированию субконъюнктивальной стромы, аналогичной здоровой конъюнктиве.
An experimental study of the topical use of insulin as an additional therapy for corneal persistent epithelial defects
Authors:   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, Karpovich V.V. , Martynov A.V. ,   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, Konin A.S. ,   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, Churashov S.V. ,   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, Kulikov A.N. ,   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Проблема лечения персистирующих эрозий роговицы (ПЭР) представляет собой значимую задачу для современной офтальмологии. Местное применение раствора инсулина в качестве дополнительной терапии может значительно улучшить эффективность стандартных методов лечения. Цель. Исследовать эффективность местного применения инсулина в качестве дополнительной терапии ПЭР в сравнении со стандартным лечением. Материал и методы. Исследование проводилось на 9 кроликах (18 глаз), на которых была создана модель ПЭР. Глаза были разделены на контрольную (9 глаз) и опытную (9 глаз) группы. В контрольной группе в качестве стандартной терапии использовались комбинированные антибактериальные и противовоспалительные препараты (дексаметазнон+тобрамицин 4 р/сут) и корнеопротекторы (декспантель 4 р/д). Применение раствора инсулина в концентрации 1 МЕ/мл в опытной группе дополняло стандартную консервативную терапию. Биомикроскопическая оценка глазной поверхности проводилась на 3, 7, 14 и 21-е сутки. Оценка площади дефекта эпителия проводилась с помощью программного обеспечения ImageJ. Статистический анализ полученных данных выполняли в программе Statistics 10.0. Проверку распределения на нормальность выполняли с использованием критерия Шапиро – Уилка. Сравнение двух групп между собой проводили с использованием U-критерия Манна – Уитни. Результаты. Средняя площадь сохраняющегося эпителиального дефекта на 21-е сутки наблюдения в контрольной группе составляла 14,38 мм 2 , в то время как в опытной группе –0,03 мм 2 . Скорость эпителизации в опытной группе составила 1,94 мм 2/сут., в то время как в контрольной группе она составила 1,2 мм 2 /сут. Заключение. Местное применение инсулина в качестве дополнительной терапии значительно ускоряло процесс эпителизации экспериментальной ПЭР. Требуются дальнейшие исследования для оценки возможности местного использования раствора инсулина, в том числе в клинических условиях.
Viral decontamination of donor corneas in the eye tissue bank
Authors:   FSBEI HE ROSUNIMED OF MOH OF RUSSIA, Kerimov T.Z. ,   S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Borzenok S.A. ,   FSBEI HE ROSUNIMED OF MOH OF RUSSIA,   S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. На сегодняшний день вирусы группы герпеса остаются ведущим фактором инфекционной природы, поражающим роговицу человека. Так, по оценкам отечественных ученых, герпетические кератиты являются ведущей причиной роговичной слепоты среди населения России: более 66 % всей роговичной патологии связаны с контаминацией роговичной ткани вирусами группы герпеса. Вирус простого герпеса способен передаваться через донорский трансплантат, в связи с чем предложена технология вирусной деконтаминации трансплантата роговицы на этапе консервации. Цель. Изучение влияния композиции раствора для деконтаминации на экспрессию характерных маркеров эндотелиальных клеток роговицы в эксперименте in vitro. Материал и методы. В экспериментальном исследовании использовались трупные донорские роговицы человека, полученные из Глазного тканевого банка ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России в количестве 12 штук от 6 доноров-трупов, с присутствием вируса простого герпеса 1-го типа, верифицированного по данным ПЦР. Роговицы разделялись на две группы. B опытную группу вошли роговицы, которые консервировали по предложенной технологии в растворе для вирусной деконтаминации (n= 6) при температуре +37 °С в течение 24 часов (для выработки эндогенных интерферонов), после чего переносили в раствор для хранения роговицы. В контрольную группу (n= 6) вошли роговицы, которые консервировали по стандартной методике в растворе для хранения роговицы, используемом в Глазном тканевом банке, при температуре 4 °С. Спустя 6 суток консервации роговицы выводили из эксперимента и проводили иммуногистохимическое исследование (ИГХ). В опытной и контрольной группе сравнивалась экспрессия фермента Na + /K + -АТФазы как маркера насосной функции, и маркера плотных межклеточных контактов ZO-1, характеризующего сохранность эпителиальной природы исследуемых клеток. Результаты. Среднее значение экспрессии Na+/K+-АТФазы в опытной и контрольной группах составляло 0,0060 ± 0,0014 и 0,0058 ± 0,0015 относительных единиц соответственно. Среднее значение экспрессии маркера плотных межклеточных контактов ZO-1 в опытной и контрольной группах составляло 0,0048 ± 0,0017 и 0,0049 ± 0,0019 относительных единиц соответственно Достоверных отличий в уровнях экспрессии Na+/K+ -АТФазы и ZO-1 между группами выявлено не было (р> 0,05). Заключение. Консервация роговиц в растворе для вирусной деконтаминации до 6 суток не оказывает влияния на изменение уровней экспрессии характерных маркеров эндотелиальных клеток роговицы при сравнении с консервацией по стандартной методике на тех же сроках наблюдения.
Development of retinitis in WAG/Rij rats (Electron microscopic examination)
Authors:   Russian Eye and Plastic Surgery Centre of the Bashkir State Medical University, Musina L.A. , Lebedeva A.I. ,   Russian Eye and Plastic Surgery Centre of the Bashkir State Medical University
Published: September 2024

Актуальность. Разработка методов лечения любой патологии, в том числе и врожденных заболеваний сетчатки глаза, требует глубокого осмысления механизма их развития. Цель. Изучить ультраструктуру сетчатки глаза крыс линии WAG/Rij. Материал и методы. При помощи растрового электронного микроскопа JEM 1011 (Япония) исследована сетчатка глаз от 32 крыс линии WAG/Rij с рождения до их половозрелости. Результаты. В сетчатке крыс линии WAG/Rij ультраструктурные признаки дистрофических и деструктивных процессов начинают определяться к концу 3-й недели после рождения. Выявляется вакуолизация и деструкция наружных сегментов фоторецепторов, нарушается их связь с пигментным эпителием сетчатки. В дальнейшем вакуолизируются и разрушаются органеллы в цитоплазме ассоциативных нейронов внутреннего ядерного слоя и в клетках эпителия сетчатки. С возрастом прогрессирование деструктивных и дистрофических изменений усиливается в виде разрушения нейронов и замещения их Мюллеровскими глиоцитами у взрослых крыс, что приводит к выраженной дегенерации сетчатки глаз. Заключение. Описанные нами признаки раннего проявления ультраструктурных изменений сетчатки позволяют рекомендовать крыс линии WAG/Rij в юном возрасте для разработки методов лечения с целью предупреждения развития дегенеративных заболеваний сетчатки.
The uniqueness of the design of the neovessel system in PDR
Authors:   Institute of Higher Nervous Activity and Neurophysiology of the RAS, Revishchin A.V. , Sdobnikova S.V. ,   Medical Scientific and Educational Center of Lomonosov MSU, Pavlova G.V. ,   Institute of Higher Nervous Activity and Neurophysiology of the RAS, Makchotin S.S. ,   Medical Scientific and Educational Center of Lomonosov MSU
Published: September 2024

Актуальность. Методы исследования сетчатки позволяют прижизненно изучать новообразованные сосуды (НС) при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Общепризнанно, что НС при ПДР берут начало от венул и не имеют контакта с артериальным звеном. Однако в подобной модели нет градиента давления. Цель. Исследование происхождения и строения НС при ПДР. Материал и методы. ФАГ, свето-трансмиссионная электронная микроскопия, иммунофлюоресценция эпиретинальных мембран при ПДР. Результаты. Наши исследования показали, что в эволюционном цикле НС основную роль играет их перфузия кровью в результате коммуникации с артериальным звеном гемоциркуляции. На всех стадиях развития неоваскулярные кластеры демонстрируют воспроизводимую конструкцию. Их архитектоника уникальна. НС при ПДР развиваются таким образом, что зона лидирующих капилляров постепенно мигрирует и удаляется от точки врастания. За счет ремоделирования НС в зоне, прилегающей к эпицентру роста, в ней остаются только магистральные НС. Следствием подобного механизма является формирование зональной конструкции сосудистой системы. При ультраструктурном и иммуногистохимическом исследованиях выявлено, что часть магистральных НС имеют строение типичное для артерий. Заключение. При ПДР гемодинамический фактор является определяющим, в его основе лежит наличие коммуникации НС с сосудами артериального звена системы гемоциркуляции сетчатки. Результатом является преобразование приносящих веточек НС в артериальные сосуды на развитых стадиях ангиогенеза. При этом уникальность архитектоники неоваскулярной сети при ПДР заключалась в отсутствии признаков трофической функции данной системы.
Assessment of the effect of the level of matrix metalloproteinases on epithelialization after keratoplasty
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Moscow,  Russia, Shakhbazyan N.P. , Subbot A.M. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Moscow,  Russia, Osipyan G.A. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Moscow,  Russia
Published: September 2024

Актуальность. При длительном отсутствии роговичного эпителия задерживается синтез белков и гликозаминогликанов, повышается активность протеолитических ферментов, что может привести к расплавлению или изъязвлению стромы роговицы, вплоть до ее перфорации. В процессе репарации уровень матриксных металлопротеиназ (ММП) повышается, чрезмерная секреция которых может способствовать задержке эпителизации. Цель. Изучить уровень ММП – 9, –2 типов в слезе у пациентов после кератопластики и оценить его влияние на эпителизацию. Материал и методы. Материалом для исследования служила слезная жидкость 21 пациента, из них 10 пациентов с персистирующим эпителиальным дефектом (ПЭД), (3 пациента с ПОУГ) и 11 пациентов без ПЭД, (6 пациентов с ПОУГ). Сбор слезы осуществляли на 7-е послеоперационные сутки. Концентрацию ММП-9 и MMP-2 в слезной жидкости оценивали с помощью иммуноферментного анализа (R&D systems (США)), чувствительность составляла 0,156 нг/мл и 0,289 нг/мл соответственно. Результаты. Исследование уровней ММП – 9, –2 в слезе показывают, что концентрация MMP – 9 в слезной жидкости у пациентов с ПЭД равна 1,6 [0,7; 4,6] нг/мг, и без ПЭД равна 5,1 [0,03; 25,0] нг/мг, различия уровня MMP – 9 в сравниваемых группах статистически незначимы (р = 0,863). Уровень ММР – 2 для группы без ПЭД 7,9 [0; 68,0] нг/мг, для группы с ПЭД 1,4 [0,3; 3,5] нг/мг. Концентрация MMP– 2 в слезной жидкости в сравниваемых группах не показала статистически значимые различия (р = 0,557). Выводы. Анализируя влияние изученных биологически активных субстанций на процесс эпителизации, выявлено отсутствие прямой связи между повышенным уровнем MMP – 9, –2 и риском развития ПЭД. Однако выявлено статистически значимое различие (р= 0,048) уровня ММР – 2 в слезной жидкости у пациентов с ПОУГ и без нее.
Influence of theautoimmune process on tissue healing after blepharoplasty
Authors:   Republican clinical ophthalmological hospital, Tashkent, Uzbekistan, Iminova M.М.
Published: September 2024

Актуальность. Интенсивное развитие эстетической медицины в последние годы влечет за собой ряд неизученных вопросов. Лечение блефарохалязиса путем блефаропластики дает ряд положительных, функциональных и эстетических результатов. Однако в некоторых случаях процесс реабилитации может быть долгим, а послеоперационные рубцы существенно влияют на самовосприятие пациентов и качество жизни. Цель. Изучить влияние аутоиммунных реакций на заживление ран после блефаропластики. Материал и методы. Под наблюдением находилась больная Д., 43 г., азиатской национальности, обратившаяся в поликлинику Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ Республики Узбекистан (РКОБ) в ноябре 2023 г. Больной был проведен полный офтальмологический осмотр: визометрия, авторефрактометрия, тометрия, биомикроскопия, периметрия, А, В–сканирование, офтальмольмоскопия глазного дна. Результаты. Больная Д. обратилась в РКОБ 3.11.2023 г. с жалобами на нависание кожи верхнего века обоих глаз, усталый взгляд и давление на веки сверху. При осмотре обнаруживается нависание кожи верхнего века, грыжевые выпячивания жировых пакетов. Visus = OD 1.0; OS = 1.0. OU – Передние отрезки без особенностей, оптические среды прозрачны. Глазное дно без патологических изменений. Пациентка отрицает наличие любых соматических заболеваний. Больной было рекомендовано и проведено лечение путем блефаропластки. Операция прошла без осложнений. Послеоперационные швы были сняты на 7-й день, рана на второй фазе заживления. На 7-й день после снятия швов появились жалобы на стягивающие ощущения на месте рубцов, покраснение и огрубление рубца. При осмотре отмечались гиперемия и гипертрофия рубцовой поверхности. В ходе сбора анамнеза выявилось наличие хронического диффузно токсического зоба, который больная утаила от хирурга. Оказалось, что больная страдает 19 лет хроническим диффузно токсическим зобом, который обострился в течение последних дней. Пациентке было проведено противорубцовая терапия препаратом триамцинолона и дексаметозона в течение 10 дней, через день, совместно с терапией эндокринолога. На 20-й день жалобы стихли, состояние рубцов без гипертрофических изменений и гиперемии. Больной было рекомендовано наблюдение у эндокринолога. Выводы. Полученные данные анализа клинического случая свидетельствуют о необходимости тщательного сбора анамнеза до операции. Пациенты с любыми аутоиммунными заболеваниями находятся в группе риска среди больных получающих хирургическое лечение.
Assessment of effectiveness of endoscopic canaliculodacryocystorhinostomy in the management of common canaliculus obliteration
Authors:   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Krakhovetskiy N.N. , Atkova E.L. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Основным методом лечения облитерации устья слезных канальцев является лакориностомия, не обладающая высокой эффективностью. Разработка альтернативных методов лечения данной патологии является актуальной задачей. Цель. Оценка эффективности эндоскопической каналикулоцисториностомии при облитерации устья слезных канальцев. Материал и методы. В исследование вошло 29 пациентов (40 случаев) с первичной идиопатической облитерацией устья слезных канальцев. Средний возраст 44,9 ± 21,9 лет; 22 (75,9 %) женщины и 7 мужчин (24,1 %). Диагноз был подтвержден компьютерной томографией с контрастированием слезоотводящих путей. Всем пациентам была проведена эндоскопическая каналикулоцисториностомия, которая заключалась в проведении дакриоцисториностомии, визуализации устья слезных канальцев через дакриостому, реканализации устья слезных канальцев коническими зондами возрастающего диаметра под контролем оптики и проведении биканаликулярных лакримальных имплантатов (Beaver-Visitec, USA, Великобритания), которые удаляли через 3 месяца после операции. Период наблюдения составил в среднем 4,7 лет после операции. Результаты. Положительный результат был достигнут в 31 случае (77,5 %). Рецидив заболевания был выявлен у 7 пациентов (9 случаев, 22,5 %), которым в последующем была проведена лакориностомия. Заключение. Удовлетворительный уровень положительных исходов позволяет рассматривать эндоскопическую каналикулоцисториностомию как альтернативу лакопротезированию при первичной облитерации устья слезных канальцев.
Development of a method of surgical treatment of simblefaron using medical glue
Authors:   Helmholtz National Medical Research Center for Eye Diseases of the Ministry of Health of the Russian  Federation, Moscow, Filatova I.A. , Shemetov S.A. ,   Helmholtz National Medical Research Center for Eye Diseases of the Ministry of Health of the Russian  Federation, Moscow, Kondratyeva Y.P. ,   Helmholtz National Medical Research Center for Eye Diseases of the Ministry of Health of the Russian  Federation, Moscow, Sokolova O.V. ,   Helmholtz National Medical Research Center for Eye Diseases of the Ministry of Health of the Russian  Federation, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Для замещения дефекта конъюнктивы в ходе хирургическо-го лечения симблефарона, различные материалы фиксируют швами, что сопряже-но с риском послеоперационных осложнений. Учитывая хорошие регенеративные способности конъюнктивы, с Цель. сохранения большего объема тканей, возможно рассмотрение варианта частичного замещения дефекта с фиксацией лоскутов меди-цинским клеем. Цель. Модификация существующих методов хирургического лечения симбле-фарона с применением медицинского клея. Материал и методы. Экспериментальное исследование включало 12 кроликов (24 глаза) породы серая шиншилла. Всем животным в условиях операционной форми-ровали дефект конъюнктивы с его последующим частичным закрытием. Динамиче-ское исследование включало биомикроскопию, фоторегистрацию и ультразвуковую биомикроскопию. Контроль осуществляли путем гистологического исследования. Фиксацию лоскутов производили с использованием разрешенного к применению в офтальмологии и лицензированным Росздравом медицинского клея «Сульфакри-лат». Результаты. Срок динамического наблюдения составил от 7 до 45 дней. Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. Эпителизацию можно было наблюдать на 7–8 сутки, полное закрытие дефекта про-исходило к 40 суткам. По ультразвуковой картине толщина клеевой пленки заметно уменьшалась к 21 суткам, при этом отмечали частичную резорбцию ее слоя. Заключение. Для повышения эффективности хирургического лечения сим-блефарона в каждом случае необходимо учитывать степень тяжести состояния. Адекватная конъюнктивальная пластика с минимально возможным объемом транс-плантируемых тканей, а также использование медицинского клея может улучшить результат лечения. Полученные результаты могут быть применены в клинической практике.
Experience in using integrated orbital implants after eyeball enucleation
Authors:   Samara Regional Clinical Ophthalmological Hospital, Tsurova L.M. ,   Samara State Medical University, Milyudin E.S. ,   Samara State Medical University
Published: September 2024

Актуальность. Эффективность восстановления объемной орбитальной поло-сти после энуклеации с опорой на культю зависит от конструктивных особенностей имплантатов, биологической совместимости материалов и их интеграции с окружа-ющими тканями. Для обеспечения устойчивого положения и хорошей подвижности опорной культи требуется имплантат, интегрируемый с орбитальными тканями. Цель. Анализ результатов пятилетнего опыта использования интегрированно-го орбитального вкладыша для создания опорной культи после энуклеации. Материал и методы. В клиническую группу включено 23 пациента (23 глаза) с тяжелой посттравматической патологией глазного яблока, потребовавшей прове-дения энуклеации слепых глаз. Операцией выбора стала энуклеация в связи с риском развития симпатического воспаления парного глаза, подтвержденным иммунологи-ческими методами диагностики. Для формирования опорной культи использовали интегрированный аллогенный имплантат, представленный в трех размерных пози-циях (от 16 до 20 мм), изготовленный в соответствии с конфигурацией орбитальной полости. Результаты. Был проведен анализ функциональных показате-лей протезирования с использованием методов статистической обработки данных. Через пять лет после операции подвижность культи и протеза достоверно снизились лишь на 2,9 и 3,8 %, и составили 119,3 ± 2 и 99,3 ± 3 соответственно. Что в сравнении с показателями, проведенными через год после операции, указывает на стабильный и долгосрочный удовлетворительный результат лечения и протезирования. Выводы. Использование интегрированного орбитального имплантата способ-ствует созданию надежной культи для глазного протеза, что обеспечивает ему хо-рошую подвижность и снижает риск возможных осложнений, включая обнажение и отторжение имплантата.
Selective micropulse individual retinal therapy for Central Serous Chorioretinopathy
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Volodin P.L. , Ivanova E.V. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Цель. Разработать технологию селективной микроимпульсной индивидуаль-ной ретинальной терапии (СМИРТ) и оценить ее клиническую эффективность в ле-чении центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП). Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 73 пациента с острой ЦСХРП в возрасте от 30 до 65 лет и с 1–4-м типом внешности по шкале Фитцпатрика. Пациенты были разделены на две группы. В первой (33 пациента) было проведено тестирование селективного микроимпульсного режима (50 мкс, 2,4%, 10 мс, 100 мкм, 0,4–1,9 Вт) на лазерной системе Navilas 577s. На основе анализа 1584 лазерных ап-пликатов подобрана логистическая регрессия вероятности визуализации аппликата (ВВА) по данным аутофлюоресценции, в зависимости от мощности, возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика с помощью метода максимизации правдоподо-бия. Вторая группа была разделена на 4 подгруппы по 10 глаз в каждой. Параметры мощности лазерного излучения для лечения ЦСХРП в группах 2.1, 2.2 и 2.3 подби-рались для каждого пациента индивидуально и рассчитывались с учетом возраста и типа внешности путем инверсии логистической функции для получения 50, 70 и 90% ВВА соответственно. В контрольной группе 2.4 лечение ЦСХРП не проводили. Результаты. Инверсия логистической функции позволяет подобрать требуе-мую мощность без предварительного тестирования с учетом возраста и типа внеш-ности для достижения заданного уровня ВВА. В группах 2.1–2.3 полная резорб-ция субретинальной жидкости наблюдалась через 3 месяца после лечения ЦСХРП на 5 (p <0,35), 8 (p< 0,023) и 10 глазах (p<0,0008) из 10 соответственно. Выводы. СМИРТ эффективна при лечении ЦСХРП с параметрами, при которых достигается ВВА 90%.
Influence Nd:YAG laser vitreolizis on a condition of the central area of a retina according to an optical coherent tomography at patients with an artifakiya
Authors:   FGBOU VO Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Zaitcev N.A.
Published: September 2024

Актуальность. Nd:YAG-лазерный витреолизис в значительной степени уменьшает выраженность жалоб у пациентов, страдающих помутнениями стекловидного тела. Однако не существует единого мнения относительно безопасности этой процедуры для состояния центрального отдела глазного дна. Цель. Определить безопасность Nd:YAG-лазерного витреолизиса для центральных отделов сетчатки у пациентов с артифакией в послеоперационном периоде. Материал и методы. Лазерный витреолизис проведен 53 пациентам (53 глаза) в возрасте 58–78 лет в связи с различными видами помутнений стекловидного тела, которым ранее проводилась факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ. Результаты. Среди изменений сетчатки наиболее часто встречаются друзы мембраны Бруха (55,4%). При этом «твердые» друзы встречались чаще «мягких» на 8%. В то время как локальные, точечные дефекты пигментного эпителия были выявлены намного реже, чем друзы мембраны Бруха. Выявленные изменения сетчатки оставались неизменными после проведения витреолизиса в течении 3 месяцев.Толщина сетчатки в области фовеа перед лазерным витреолизисом составила 210,4±9,5мкм, а спустя 3 месяца — 214,1±12,3мкм. В парафовеа толщина сетчатки перед операцией достигала 282,2±16,1мкм, а послеоперационном периоде не превышала 277,4±12,5 мкм. А в перифовеальных отделах она составляла 210,1±15,7 мкм и 219,3±19,4 мкм соответственно. Во всех случаях изменения статистически не достоверны (р≥0,05). Выводы. После проведения Nd:YAG-лазерного витреолизиса по нашей методике и в установленном нами диапазоне мощности лазерного излучения не выявлено статистически значимых изменений как толщины сетчатки, так структурных ее изменений в различных отделах ее центральной зоны.
On the issue of resistance of diabetic macular edema based on its morphofunctional characteristics
Authors:   Ufa Eye Research Institute, Kudoyarova K.I. , Gilmanshin T.R. ,   Ufa Eye Research Institute
Published: September 2024

Актуальность. Цель. На основании морфофункциональных особенностей диабетического макулярного отека (ДМО) предложить классификацию степени его резистентности и разработать программу для ЭВМ, автоматически определяющую, исходя из введенных параметров, тип отека. Материал и методы. В исследовании участвовало 448 пациентов (448 глаз) с впервые выявленным ДМО. Проводилось полное офтальмологическое исследование, включая спектральную оптическую когерентную томографию макулярной области. Все пациенты были разделены на три группы исследования в зависимости от анти-VEGF препарата. Пациенты, резистентные к загрузочным дозам анти-VEGF препарата, были переключены на интравитреальное введение дексаметазон-содержащего имплантата. Срок наблюдения составил 6 месяцев. Результаты. По результатам проведенного нами исследования процент резистентности к терапии анти-VEGF препаратами пациентов с ДМО составлял 20,2% при терапии Бролуцизумабом, 25% — при применении Афлиберцепта, 28,1% при лечении Ранибизумабом. Выявлено, что при переключении на интравитреальное введение дексаметазон-содержащего биодеградируемого имплантата происходило повышение остроты зрения (с 0,25 до 0,67 в первой группе исследования, с 0,04 до 0,3 во второй группе, с 0,38 до 0,6 в третьей группе), улучшение архитектоники ретинальных слоев и уменьшение отека сетчатки в 93, 86,6, 92,5% случаев соответственно. Исходя из полученных данных, разработаны клиническая классификация рефрактерности ДМО и программа для ЭВМ, автоматически определяющая, исходя из введенных параметров, тип отека. Выводы. Предложенная классификация позволяет принять решение о выборе наиболее эффективного препарата для стартовой терапии, исходя из морфофункциональных особенностей того или иного пациента. Компьютерную программу целесообразно использовать в учреждениях здравоохранения при диагностической оценке патологических изменений сетчатки у пациентов с сахарным диабетом, сопровождающихся увеличением толщины сетчатки, проведении мониторинга состояния ретинальной ткани, объективного определения показания выбора необходимого эффективного препарата для интравитреальной фармакотерапии и определения необходимости продолжения или прекращения лечения.
Application of magnetic stimulation in the treatment of traumatic optic neuropathy
Authors:   Tashkent State Dental Institute, Agzamova S.S. , Khikmatov M.N. ,   Tashkent State Dental Institute
Published: September 2024

Актуальность. Приблизительно от 1,5 до 5% пациентов с закрытыми черепно-мозговыми травмами имеют поражение зрительных путей (4–6 на 100 000 населения в год). Цель. Оценка эффективности магнитной стимуляции при лечении травматической оптической нейропатии (ТОН). Материал и методы. Мы провели лечение 25 больных (25 глаз) с ТОН. Средний возраст пациентов 18–55 лет; 31 мужчина, 14 женщин. Контрольная группа получала только консервативное (Sol. Pirocetami 20%–5,0 в/в, Sol. Acidi Acrorbinici 5%–2,0 в/м, Sol. Emotropi 1% 0,5 п/б) лечение. Всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, при лечении использовали аппарат ТМС-12 разработки ООО «ЛМО». Лечение проводилось по 20 минут каждый день в течение 10 дней. Результаты. В основной группе в результате проведенной сочетанной физиотерапии произошло улучшение остроты зрения у 68% пациентов на 0,3–0,5; расширение поля зрения: в среднем на 85±35 град.; зрительные вызванные потенциалы: у 80% — увеличение амплитуды на 2–4 мкВ, уменьшение латентности на 20–35 мсек. В группе контроля улучшение остроты зрения наступило у 28% пациентов на 0,1; расширение поля зрения: в среднем на 25±5 град.; зрительные вызванные потенциалы не изменились. Выводы. Применение цветовой и магнитной стимуляции в сочетании с традиционными консервативными лечебными мероприятиями при лечении ТОН повысило эффективность лечебных мероприятий. Этот метод позволяет более эффективно улучшить и стабилизировать важные функции пациента.
A comprehensive diagnostic approach to assessing the potential of vision development
Authors:   Russian centre for eye and plastic surgery FSBEI HE BSMU MOH Russia, Ufa, Koshelev D.I.
Published: September 2024

Актуальность. В клинической практике часто возникает необходимость оценки возможности улучшения зрительных функций (ЗФ) и определения необходимых направлений реабилитационной работы. Такая задача возникает при длительном отсутствии положительной динамики ЗФ в процессе лечения амблиопии или реабилитации после травмы или нейрохирургических операций. Цель. Оценка информативности комплексного исследования, включающего расширенную визометрию, анализ фиксационных движений глаза (ФДГ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов с диагнозами амблиопия (АМБЛ), нистагм (НИСТ), наследственная дистрофия сетчатки (НДС) и атрофия зрительного нерва (АЗН). Возраст пациентов находился в диапазоне 5–17 лет. Расширенная визометрия реализовалась с помощью батареи тестов для измерения разрешающей способности зрительной системы (ЗС) с различной степенью сложности. ФДГ регистрировали с помощью микропериметра MP-1 в процессе монокулярной 30-секундной зрительной фиксации. ЗВП на обращаемый шахматный паттерн и вспышку регистрировали с помощью нейромиографа МВП-4. Результаты. В процессе анализа диагностических данных сопоставлялась информативность различных методов исследования при различных нарушениях функций ЗС. Расширенная визометрия была информативна при всех исследованных патологиях, так как позволяла судить о потенциале увеличения разрешающей способности ЗС в отсутствие эффекта скученности, компенсации неустойчивости фиксации размерами оптотипов и за счет упрощения задачи узнавания. Анализ ФДГ также был информативен при всех видах патологии ЗС, так как отражал индивидуальный способ структурирования зрительного потока. Более того, в случае нецентральной фиксации или нистагма, именно ФДГ являлись основным источником объективной информации о состоянии зрительных функций. Напротив, анализ ЗВП был наиболее эффективен при центральной фиксации за счет более надежного выделения ответа на обращаемый паттерн, что позволяло объективно оценить эффективность передачи и обработки различных пространственных частот. Выводы. Все компоненты комплексной диагностической программы дополняют друг друга, отражая важные индивидуальные черты зрительного процесса, и могут быть использованы для выработки эффективной реабилитационной стратегии.
Complex application of physiotherapy methods in the early period after vitreoretinal surgery
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Russian  Ministry of Science, Moscow, Russian Federatio, Kuznetsov A.V. , Sheludchenko V.M. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Russian  Ministry of Science, Moscow, Russian Federatio, Petrachkov D.V. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Russian  Ministry of Science, Moscow, Russian Federatio
Published: September 2024

Актуальность. Витреоретинальная хирургия является апогеем офтальмохирургии. Уровень манипуляций при эпиретинальном фиброзе (ЭРФ) и макулярном отверстии (МО) позволяет производить их амбулаторно или в формате стационара одного дня. Но для реабилитации требуется время. Его можно сократить, используя в послеоперационном периоде физиотерапевтические мероприятия. Цель. Оценить переносимость и эффективность применения физиотерапевтических процедур в раннем периоде после витреоретинальных операций. Материал и методы. В исследование включены пациенты после операций в количестве 35 человек (20 с ЭРФ и 15 с МО) в возрасте от 38 до 68 лет. Через 1 неделю после операции им применяли, помимо стандартного лечения, кислородотерапию в виде вдыхания смеси Гелиокс 21, электрофорез эндоналальный с ретинопротектором «Семакс», иглорефлексотерапию. Длительность дополнительной терапии до 14 дней. Оценивали остроту зрения (ОЗ) и MS при микропериметрии через 1 месяц после операции. Результаты. В подгруппе с ЭРФ ОЗ возросла за 4 недели на 0,41±0,11, с МО на 0,32±0,09. Показатель светочувствительности MS вырос на 6,1±1,1 Дб и 5,4±1,2 Дб. Особенность применения кислородотерапии состояла в том, что пациентам этих групп было нежелательно применение гипербарической оксигенации. Выводы. Добавление пациентам с ЭРФ и МО в раннем послеоперационном периоде физиотерапии способствует закреплению положительного результата операции.
The use and effectiveness of intense pulsed light radiation (IPL) in chalazions
Authors:   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Makarova M.A. , Kosova D.V. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Sheludchenko V.M. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Множественные и рецидивирующие халазионы являются следствием дисфункции мейбомиевых желез. Для лечения используют хирургические процедуры, для профилактики — массаж век и тепловые процедуры. В последнее время для лечения дисфункции мейбомиевых желез применяют интенсивное световое излучение IPL. Цель. Оценить воздействие интенсивного импульсного излучения на халазион век. Материал и методы. В исследование включили 48 пациентов старше 18 лет с мелкими, иногда множественными халазионами в «холодной» фазе, размерами до 5 мм с локализацией ближе к маргинальному краю век, иногда с его уплотнением. Для процедуры IPL использовали аппарат М22 Lumenis. Частота процедур одна в 3–4 недели, количество процедур до 4. Энергия вспышки 12–14 Дж/см2, отсекающий фильтр 590 нм. Анестезия Инокаин 0,4%, применяли шильды в конъюнктивальный мешок. Оценивали уменьшение размера халазиона более 50%. Результаты. Применение IPL в зоне век требует осторожности, поэтому датчик световода располагают так, чтобы не было повреждения зоны ресниц. После первого сеанса количество халазионов с уменьшением до 50% отметили у 25 пациентов, после второго — у 29 пациентов и после третьего — у 36 пациентов. Такая динамика позволила утверждать, что происходит постепенное рассасывание халазионов, хирургическое лечение которых первоначально было под вопросом. Выводы. Использование IPL для лечения мелких халазионов век в случаях неоднозначных показаний к их хирургическому лечению — эффективно.
The state of blood flow in the posterior long ciliary arteries in children with converging alternating partial accommodative strabismus
Authors:   Rostov State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Rostov-on-Don, Tochilina V.L. , Shurygina I.P. ,   Rostov State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Rostov-on-Don
Published: September 2024

Актуальность. Для обеспечения функциональной активности аккомодационного аппарата глаза у детей важную роль играет состояние кровотока в задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦА). Цель. Исследовать показатели гемодинамики в ЗДЦА у детей со сходящимся альтернирующим частично аккомодационным косоглазием. Материал и методы. Для настоящего исследования были сформированы две группы детей в возрасте от 4 до 9 лет. Основная группа состояла из 15 детей (30 глаз), со сходящимся альтернирующим частично аккомодационным косоглазием. Группа контроля включала 15 детей (30 глаз) без офтальмопатологии. Оценку гемодинамических сдвигов в ЗДЦА проводили с помощью метода ультразвукового триплексного сканирования на ультразвуковой диагностической системе Phlilips серии EnVisor (США). Результаты. Линейная скорость кровотока в ЗДЦА в фазу систолы в основной группе составила в среднем 11,2±0,20 см/сек, в контроле — 17,8±0,31 см/сек (р ˂0,05), а в фазу диастолы — 2,3±0,09 см/сек, в контроле — 5,8±0,11 см/сек (р ˂0,05) соответственно. Индекс резистентности в ЗДЦА в основной группе равнялся 0,798±0,041 и значимо отличался от контроля: 0,672±0,025 (р ˂0,05). Следовательно, в основной группе регистрировалось существенное снижение скоростных параметров кровотока и повышение индекса периферического сопротивления в ЗДЦА. Выводы. Установленное в настоящем исследовании нарушение питания структур аккомодационного аппарата глаза определяет целесообразность включения в программы реабилитации зрительных функций у детей со сходящимся альтернирующим частично аккомодационным косоглазием физиотерапевтических процедур с целью коррекции гемодинамических расстройств в бассейне ЗДЦА.
Peculiarities of surgical treatment of strabismus in elderly patients
Authors:   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch, Gorbenko V.M.
Published: September 2024

Актуальность. Целесообразность хирургического лечения косоглазия у пожилых пациентов остается дискутабельным вопросом до настоящего времени. Цель. Провести анализ особенностей хирургического лечения косоглазия у пациентов старшей возрастной группы. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения косоглазия у 22 пациентов в возрасте от 55 до 80 лет. Содружественное сходящееся косоглазие было в 7 случаев, паралитическое сходящееся у 12 пациентов, и в остальных случаях наблюдалось расходящееся паралитическое косоглазие. Выполнялись следующие операции: миопластика, рецессия, срединная тенорафия, регулируемая тенорафия. Результаты. Выявлена низкая ригидность глазодвигательных мышц, что требует учитывать при расчете объема выполнения операции. Эластичность и толщина конъюнктивы уменьшены, а тенонова оболочка атрофична, что затрудняет адаптацию послеоперационной раны, особенно при исправлении больших углов косоглазия. Снижено кровоснабжение глазного яблока, что увеличивает риск ишемии переднего отрезка в послеоперационном периоде. Выводы Для получения эффективного результата при хирургическом лечении косоглазия планировать завышенный объем работы на мышцах глаза для исправления необходимой величины угла косоглазия.Использовать доступ к глазодвигательным мышцам расположенный близко к месту прикрепления мышцы к склере, чтобы легче адаптировать послеоперационный разрез.При выполнении операций выбирать методы позволяющие сохранять нейро-сосудистый пучок.