COMPUTED CAPILLAROSCOPY IN CHILDREN IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF DISEASES ACCOMPANIED BY PROLONGED COUGH
Authors: Мизерницкий Ю.Л. , Мельникова И.М. , Удальцова Е.В. 
Published: May 2024

Целью было исследовать информативность метода компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа, позволяющего определить состояние капилляров в режиме реального времени. Метод применен при обследовании 238 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с затяжным и хроническим кашлем. В ходе исследования структурных особенностей микроциркуляторного русла при респираторной патологии различного генеза нами обнаружено, что капиллярная сеть у пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания имела слабую дифференцировку на уровне 3 эшелона капилляров, а также большую частоту встречаемости морфологически измененных капилляров (клубочкообразных, древовидных) (p<0,05). Также установлено, что при аллергических заболеваниях органов дыхания выявлялись достоверные изменения артериальной части капилляров и была значительно выше длина периваскулярной зоны, особенно при бронхиальной астме, по сравнению с таковой у пациентов инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы (р<0,05). У пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы чаще наблюдалось изменение параметров венозного отдела капилляров, что может свидетельствовать о снижении процессов адаптации капиллярного русла при воздействии на организм инфекционного агента. При этом более выраженные морфологические изменения были характерны для пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей в отличие от детей с острым или обострением хронического заболевания ЛОР-органов. Таким образом, убедительно показаны значимые изменения артериальной части капиллярной сети у больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания, достоверное увеличение длины периваскулярной зоны, свидетельствовавшее о повышении степени гидратации интерстициального пространства вследствие хронического аллергического воспаления, что может быть использовано в целях дифференциальной и ранней диагностики.

The aim was to investigate the information content of the method of computer capillaroscopy of the nail bed, which allows to determine the state of the capillaries in real time. The method was applied in the examination of 238 patients aged 2 to 17 years with prolonged and chronic cough. In the course of studying the structural features of the microvasculature in respiratory pathology of various genesis, we found that the capillary network in patients with allergic respiratory diseases had weak differentiation at the level of the 3rd capillary echelon, as well as a high incidence of morphologically altered capillaries (glomerular, arborescent) (p< 0.05). It was also found that in allergic respiratory diseases, significant changes in the arterial part of the capillaries were detected and the length of the perivascular zone was significantly higher, especially in bronchial asthma, compared with that in patients with infectious and inflammatory diseases of the respiratory system (p<0.05). In patients with infectious and inflammatory diseases of the respiratory system, a change in the parameters of the venous section of the capillaries was more often observed, which may indicate a decrease in the processes of adaptation of the capillary bed when exposed to an infectious agent. At the same time, more pronounced morphological changes were characteristic of patients with lower respiratory tract infections, in contrast to children with acute or exacerbation of chronic diseases of the upper respiratory tract. Thus, significant changes in the arterial part of the capillary network in patients with allergic respiratory diseases, a significant increase in the length of the perivascular zone, indicating an increase in the degree of hydration of the interstitial space due to chronic allergic inflammation, are convincingly shown, which can be used for differential and early diagnosis.