КОМОРБИДНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ Q ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Сокуева Х. Ю. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить коморбидность больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2), получающих лечение по по-

воду переднего острого инфаркта миокарда (ОИМ) с зубцом Q.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 90 пациентов с передним ОИМ с зубцом Q, получаю-

щие гликлазид (n=30, 1-группа), глимепирид (n=30, 2 группа) и глибенкламид (n=30, 3 группа). Изучались

липидограмма, гликированный гемоглобин (HbA1C), креатинин, альбуминурия, осматривались неврологом,

окулистом, рассчитывался индекс массы тела (ИМТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: мужчин было 43 (47,7%), а женщин 47 (52,3%). Возраст мужчин составлял 60±9 [57-62] лет,

женщин 53±8 [50-55]. В 1 группе ИМТ составил 30,4±2,1[29,6-31,1] кг/м2, во 2 группе ИМТ 31,6±2,3 [30,7-32,4],

а в 3 группе- 31,2±3,9 [29,8-32,6] кг/м2. При проведении анализа корреляционной взаимосвязи ИМТ от стажа

СД2 была установлена высокой тесноты обратная связь (р<0,001, rxy= -0,782). При увеличении стажа СД2

на 1год следует ожидать уменьшение ИМТ на 0,402. Полученная модель объясняет 61,2% наблюдаемой

дисперсии. При оценке связи ИМТ и возраста была установлена умеренной тесноты обратная связь. При

увеличении возраста на 1 следует ожидать уменьшение показателя ИМТ на 0,319. При оценке связи ИМТ

и дозы препарата сульфонилмочевины (ПСМ) связь отсутствовала. При увеличении дозы ПСМ на 1 следует

ожидать увеличение ИМТ на 0,019. У всех пациентов регистрировалась дислипидемия: ЛПНП в 1 груп-

пе 3,2±0,4[3,06-3,34], во 2 группе 3,2±0,6 [2,99 -3,41], в 3 группе 3,3±0,7 [3,05-3,55]; холестерин в 1 группе

5,7±1,0 [5,34-6,06], в 2 группе 5,9±0,9 [5,58-6,22], в 3 группе 6,1±0,9 [5,7-6,42]. У всех больных была выявлена

артериальная гипертензия (АГ). Во всех группах диагностировались хроническая болезнь почек (ХБП).

В 1 группе было с ХБП С2А1 5 пациентов (16,7%), 17 больных с ХБП С3а (А1-А2) (56,7%) и 8- ХБП С3б (А1-А2)

(26,7%). Во 2 группе ХБП С2А1 3,3% (n=1), ХБП С3а (А1-А2) 86,7% (n=26), ХБП С3б (А1-А2) 10% (n=3). В 3 группе

ХБПС2А1 40%(n=12), ХБП С3аА1-А2 36,7%(n=11), ХБП С3бА1-А2 23,3% (n=7). Из 90 пациентов со скоростью

клубочковой фильтрации (СКФ) более 50мл/мин/1.73 м2 было 14, а с менее 50 мл/мин/1.73 м2-16 больных.

Чем больше стаж СД2, тем меньше СКФ был. Был проведен анализ для выявления связи между СКФ и дли-

тельности СД2. Исходя из полученных данных при сопоставлении показателя стажа СД более 6 лет и по-

казателя СКФ менее 50 мл/мин/1.73 м2, были установлены статистически значимые различия (p = 0,004,

p < 0,001). Анализ показал, шанс иметь СКФ меньше 50 при наличии СД2 более 6 лет были выше в 37,500 раз,

по сравнению с СД менее 6 лет, различия шансов были статистически значимыми (95% ДИ: 3,638 – 386,513).

HbA1C составил 9,3±1,2 [9,1-9,6]. Корреляционный анализ показал, что при увеличении стажа СД2 на 0,446

следует ожидать увеличение HbA1C на 1. При увеличении HbA1C на 1 следует ожидать увеличение СКФ

на 1,007. При увеличении HbA1C на 1 следует ожидать уменьшение ИМТ на 0,518. При осмотре глазного

дна выявились в 1 группе 80% (n=24) больных с ретинопатией, во 2 группе 80 % (n=24), в 3 группе 66,6 %

(n=20). Всем больным был выставлен диагноз диабетическая полинейропатия.

ВЫВОДЫ: больные с СД2 и передним ОИМ с зубцом Q имели осложнения и заболевания, которые

говорили о наличии и риске значимых сердечно-сосудистых осложнений.