Kết quả dài hạn sau phẫu thuật tứ chứng fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Nguyen Ly Thinh Truong 
Published: October 2021

Đặt vấn đề: Phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot đã được tiến hành tại Việt Nam với kết quả ngắn hạn khả quan, tuy nhiên kết quả lâu dài sau phẫu thuật thì vẫn chưa được làm rõ. Nghiên cứu này của chúng tôi được tiến hành nhằm đánh giá kết quả dài hạn sau phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương.

Đối tượng - phương pháp: Các bệnh nhân được phẫu thuật sửa toàn bộ tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 12 năm 2020 được thu thập bệnh án và được đưa vào nghiên cứu.

Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, có tổng số 532 trường hợp được phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương. Tuổi phẫu thuật trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 11.7 tháng (8.8 - 17.4). Trong nhóm nghiên cứu có 11 trường hợp tử vong sớm sau phẫu thuật (2.1%) và 2 trường hợp tử vong muộn sau phẫu thuật (0.4%). Tỷ lệ bệnh nhân cần mổ lại trong nhóm nghiên cứu là 2.3% (12 bệnh nhân). Thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật là 40.4 ± 26.27 tháng. Triệu chứng suy tim trên lâm sàng theo Ross tại thời điểm khám lại cuối cùng cho thấy phần lớn các bệnh nhân không có biểu hiện suy tim trên lâm sàng, chỉ có duy nhất 1 bệnh nhân Ross - III. Kết quả siêu âm kiểm tra tại thời điểm khám lại cuối cùng cho thấy có: 144 bệnh nhân (27%) có hở van ĐMP tự do, 42 bệnh nhân (7.9%) hở phổi mức độ trung bình, có 90 bệnh nhân (16.9%) có tình trạng giãn thất phải sau mổ ở các mức độ, và 2 trường hợp hở van ba lá mức độ trung bình nặng. Kết quả kiểm tra điện tim cho thấy hình ảnh block nhánh phải chiếm tỷ lệ 54.2%; hình ảnh giãn thất phải chiếm tỷ lệ 68.2%, và 2.3% bệnh nhân có hình ảnh block nhĩ thất độ I.

Kết luận: Kết quả lâu dài sau phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương là tốt. Theo dõi lâu dài sau phẫu thuật là cần thiết đối với nhóm bệnh tim bẩm sinh phức tạp này nhằm đánh giá nguy cơ tử vong muộn và các yếu tố liên quan tới mổ lại của bệnh nhân. ABSTRACT

RESULTS OF TOTAL CORRECTION FOR TETRALOGY OF FALLOT IN CHILDREN HEART CENTER - NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL VIETNAM

Objective: Long term results of treatment for total correction of tetralogy of Fallot is unknow in Vietnam. We conduct this study to evaluate the long - term results of surgical treatment for tetralogy of Fallot in Children Heart Center, National Children Hospital, Hanoi, Vietnam.

Methods: A retrospective study was conducted to evaluate the long - term outcome after total correction for tetralogy of Fallot in Children Heart Center - National Children Hospital, Hanoi, Vietnam since December 2006 to December 2020.

Results: There were 532 patients operated during the study period. The median patient age was 11.7months (8.8 - 17.4). The hospital mortality was 11 patients (2.1%), and the late mortality was 2 patients (0.4%). There were 12 patients required re - operation during follow up, with the median time of follow - up was 40.4 ± 26.27months. According to Ross classification about heart failure, the majority of the patient have no heart failure, and only 1 patient have Ross - III. The echocardiography at the last visit shows: 144 patients (27%) have free pulmonary regurgitation, 42 patients (7.9%) have moderate pulmonary regurgitation, and 90 patients (16.9%) have right ventricle enlargement, with 2 patients have severe tricuspid valve regurgitation. The electrocardiogram shows: right bundle block was 54.2%; right ventricular dilation was 68.2%, and 2.3% of the patient have first degree of atrioventricular block.

Conclusion: Long term results of total correction for tetralogy of Fallot in Children Heart Center, National Children Hospital are good. Further investigation is needed to evaluate the late mortality and morbidity in this complex heart disease.

Key words: Tetralogy of Fallot, total correction, long term results.