ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ И ОТНОШЕНИЯ К ЗАБОЛЕВАНИЮ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА – УЧАСТНИКОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОБУЧЕНИЯ
Authors: Гаврилова А. Н. , Петров А. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: выявить гендерные различия в управлении сахарным диабетом 2 типа (СД2) среди людей, которые посещали образовательные мероприятия Нижегородской диабетической лиги.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: среди участников проводимых Нижегородской диабетической лигой школ

диабета и однодневных образовательных мероприятий было проведено анкетирование, включавшее сбор

информации о терапии, самоконтроле, уровне гликированного гемоглобина (НвА1с), отношении к заболеванию. Также у части участников было выполнено определение НвА1с. Данные приведены в формате

М±SD, для статистического анализа использовались непараметрические методы, различия считались достоверными при уровне р≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ: из 121 человека, прошедшего анкетирование, 108 (89%) – женщины и 13 (11%) – мужчины. Средний возраст и продолжительность диабета составили 66±13 и 9±6 лет для мужчин и 65±10 и 9±7

для женщин (р>0,05 для обоих показателей). При этом у мужчин отмечался более высокий уровень НвА1с

(8,8±0,96% пр. 7,5±1,99% р=0,002) по данным лаборатории.

Лабораторный НвА1с был достоверно выше анкетного значения как у мужчин (на 1,6±1,2% p=0,02), так

и у женщин (на 0,4±1,3% р=0,04) – при этом занижение НвА1с по мнению пациента было достоверно большим у мужчин (р=0,02). В то же время, показатели гликемии при самоконтроле достоверно не различались,

как и частота его проведения. Регулярное измерение гликемии 1 день в неделю или чаще проводили 75%

мужчин и 70% женщин (р=0,97), измерение гликемии как натощак, так и в течение дня практиковали 58%

мужчин и 53% женщин (р=0,71).

Сходными были и оцененные в ходе анкетирования уровень приверженности рациональному питанию,

физическая нагрузка, влияние диабета на общее состояние здоровья. Также не было выявлено существенных различий в сахароснижающей терапии в отношении доли пациентов на инсулинотерапии, терапии

метформином, препаратами сульфонилмочевины.

Анкетируемым предложили оценить важность здравоохранения, питания, активности и самоконтроля

для управления гликемией в процентах (общая сумма должна была равняться 100%). Достоверные различия были получены только для показателя роли здравоохранения – мужчины в среднем считали ее более

важной (41±17% пр. 30±23% р=0,03). По прочим факторам достоверных различий получено не было, хотя

отмечалась тенденция к более высокой оценке женщинами роли питания (38±22% пр. 27±13% р=0,11).

ВЫВОДЫ: доля мужчин с сахарным диабетом, посещающих мероприятия терапевтического обучения,

значительно ниже чем в общей популяции людей с диабетом 2 типа, при этом у них отмечаются худшие

показатели гликированного гемоглобина и более выраженная склонность к систематической ошибке в сообщаемых ими показателях гликемического контроля в сторону более низких и благоприятных значений.

Также мужчины склонны придавать большее значение роли системы здравоохранения в достижении

гликемического контроля. В отношении самоконтроля сохраняется большая доля пациентов, проводящих

измерение гликемии только натощак – в отношении данного аспекта поведения гендерных различий

выявлено не было. Полученные результаты могут быть полезны при разработке организации обучения

и в ходе его проведения с целью выделения целевых групп, индивидуализации и повышения эффективности терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа.