bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mortality in sepsis versus non-sepsis induced acute lung injury
Authors: Sevransky Jonathan E , Martin Gregory S , Shanholtz Carl , Mendez-Tellez Pedro A , Pronovost Peter , Brower Roy , Needham Dale M
Published: September 2009

Introduction

Sepsis-induced acute lung injury (ALI) has been reported to have a higher case fatality rate than other causes of ALI. However, differences in the severity of illness in septic vs. non-septic ALI patients might explain this finding.

Methods

520 patients enrolled in the Improving Care of ALI Patients Study (ICAP) were prospectively characterized as having sepsis or non sepsis-induced ALI. Biologically plausible risk factors for in-hospital death were considered in multiple logistic regression models to evaluate the independent association of sepsis vs. non-sepsis ALI risk factors with mortality.

Results

Patients with sepsis-induced ALI had greater illness severity and organ dysfunction (APACHE II and SOFA scores) at ALI diagnosis and higher crude in-hospital mortality rates compared with non-sepsis ALI patients. Patients with sepsis-induced ALI received similar tidal volumes, but higher levels of positive end expiratory pressure, and had a more positive net fluid balance in the first week after ALI diagnosis. In multivariable analysis, the following variables (odds ratio, 95% confidence interval) were significantly associated with hospital mortality: age (1.04, 1.02 to 1.05), admission to a medical intensive care unit (ICU) (2.76, 1.42 to 5.36), ICU length of stay prior to ALI diagnosis (1.15, 1.03 to 1.29), APACHE II (1.05, 1.02 to 1.08), SOFA at ALI diagnosis (1.17, 1.09 to 1.25), Lung Injury Score (2.33, 1.74 to 3.12) and net fluid balance in liters in the first week after ALI diagnosis (1.06, 1.03 to 1.09). Sepsis did not have a significant, independent association with mortality (1.02, 0.59 to 1.76).

Conclusions

Greater severity of illness contributes to the higher case fatality rate observed in sepsis-induced ALI. Sepsis was not independently associated with mortality in our study.
Modulation of human plasmacytoid DC function by IFN-λ1 (IL-29)
Authors: Megjugorac Nicholas J , Gallagher Grant E , Gallagher Grant
Published: September 2009

This article describes the response of human pDC to IFN-I, shown by modulation of costimulatory and homing molecule expression, and changes in immunostimulatory ability.

The type III family of IFNs displays immunomodulatory and antiviral activity. Each member (IFN-λ1, −2, and −3) signals through the same heterodimeric receptor complex, which consists of the binding and signaling subunit (IL-28Rα) plus the IL-10Rβ chain. Although the receptor has a wide tissue distribution, the direct effects of IFN-λ on various immune cell subsets have not been fully characterized. We have identified high levels of IL-28Rα mRNA in pDC from peripheral blood and hypothesized that IFN-λ plays an important role in pDC maturation and development. We show that stimulation of pDC with HSV or Imiquimod causes an increase in IL-28Rα mRNA. In these cells, IFN-λ1 alters expression of the costimulatory molecules CD80 and ICOS-L and synergizes with IFN-α to up-regulate CD83. In addition, IFN-λ1 has a variable effect on the homing molecule expression of pDC and mDC. IFN-λ1-treated pDC display a marked difference in their ability to stimulate production of the signature cytokines IL-13, IFN-γ, and IL-10 in a MLR. This work characterizes the variable effects of IFN-λ on DC surface molecule expression and identifies a role in pDC activation and immunostimulatory potential.
Towards an understanding of the loosening characteristics of prevailing torque nuts
Authors: Eccles W , Sherrington I , Arnell R D
Published: September 2009

Prevailing torque nuts are an extremely popular method of providing resistance to vibration-induced self-loosening of fasteners. Such nuts have a self-contained prevailing torque feature that provides a degree of resistance to rotation. Although such nuts are frequently used, it is not widely realized that they can occasionally come completely detached from bolts. The mechanism by which this can occur has hitherto been unidentified since it has not been possible to replicate detachment under laboratory testing. This article identifies a general condition that can result in the complete loosening and detachment of prevailing torque type nuts. This mechanism involves the application of an axial load when transverse joint slip is occurring. This article describes a modified Junker test machine that allows the application of axial loading to a joint while experiencing transverse displacement. Tests have been completed using an intermittent as well as a constant axial load. Loading in both modes has been demonstrated to result in the complete detachment of this nut type. Based on this investigation, if the magnitude of the axial loading exceeds the residual preload in the bolt retained from sustaining transverse movement alone, the all-metal type of prevailing torque nut can completely detach. Applications that involve shear and axial loading being simultaneously applied to a joint are numerous in engineering.
A non-linear theory of torsional divergence
Authors: Campanile L F , Thwapiah G
Published: September 2009

In recent years, research on aerofoil morphing is increasingly focusing on innovative ideas such as the use of compliant systems and the exploitation of aeroelastic servo-effects. If brought to their limit, these concepts would allow operating aerofoils in aeroelastically marginally stable or even unstable conditions. In this view, a non-linear approach to aeroelastic torsional divergence becomes relevant. This article presents an extension of the well-known linear theory of divergence, which takes into account non-linear effects of structural as well as aerodynamic nature. The non-linear theory is applied to the case of a thin aerofoil and the pre-critical as well as post-critical response is computed for selected values of the flow parameters. Instability curves are also included, which show the aerofoil's torsional deformation as a function of the dynamic pressure, for selected values of an imposed disturbance.
An experimental study on the reduction of motor-fan noise by modification of the blade and shroud configuration
Authors: Rama Krishna S , Rama Krishna A , Ramji K
Published: September 2009

The noise reduction (NR) of fans used for cooling electric motors is one of the key parameters in the design of a motor fan. In the authors’ previous paper, aeroacoustic analysis (which is based on unsteady computational fluid dynamics results) was performed for the baseline fan to know its sound level. To further find a better blade shape from an NR point of view, aeroacoustic analysis on various blade profiles from the NACA-63 and NACA-65 series was conducted. In this work, an experimental study on the baseline fan and three redesigned composite material fans for the low-noise fan is performed. The experimental parameters under investigation are better aerofoil-shape blade cross-section, using inlet bell-mouth entry, using composite materials, reducing the number of blades, using uneven blade spacing, making it a mixed flow fan, using backward-skewed blade design and reducing tip clearance. From the noise measurements in a semi-anechoic chamber for Fan-2, it is observed that the overall NR was 12.8 dB(A) compared with the baseline fan. It is observed that a mixed flow fan consisting of seven evenly spaced blades of NACA 65-010 aerofoil cross-section with backward swept shape and fabricated with glass and jute fibre produced the low-noise fan design at the fan operating point.
Does a preference for symphysiotomy over caesarean section reduce the operative delivery rate?
Authors: Nkwo Peter O , Onah Hyacinth E
Published: September 2009

We analysed the data from a hospital that had practiced symphysiotomy and caesarean section (c/s) for many years and where symphysiotomy was acceptable to the parturient women, in order to determine the effects of symphysiotomy on c/s and on the overall operative delivery rates. Regression analysis revealed significant negative correlation between symphysiotomy and c/s ( R = −0.610, P = 0.03 at 95% confidence interval [CI]) and a non-significant negative correlation between symphysiotomy and combined operative deliveries ( R = −0.108, P = 0.383 at 5% CI). This study has confirmed that, in our environment, the practice of symphysiotomy significantly reduces the c/s rate and may save some women from operative deliveries in subsequent pregnancies. With the widespread aversion for c/s in the developing countries and a preference for symphysiotomy in some communities, symphysiotomy should be offered as an alternative to c/s whenever possible. Urgent revival of the dying skill of symphysiotomy is recommended in developing countries.
Prevalence of acanthosis nigricans and its correlates in a cross-section of Nigerians with type 2 diabetes mellitus
Authors: Ogbera A O , Akinlade A , Ajose O , Awobusuyi J
Published: September 2009

Acanthosis nigricans (AN) is a dermatological condition that is often associated with obesity and may be a physical marker of insulin resistance. Studies have documented a high prevalence rate of AN in people with diabetes mellitus (DM). However, there have been no Nigerian reports on AN and DM. This report bridges the information gap and documents the prevalence of AN in Nigerians with type 2 DM as well as its clinical correlates. Three hundred and forty consecutive subjects with type 2 DM were examined for the presence of AN and its associated clinical features. The prevalence of AN in type 2 DM in this report is 17%. Factors associated with AN include obesity, a family history of DM, female gender, the presence of hypertension and poor glycaemic control.
Mid-trimester spontaneous uterine rupture
Authors: Halder Atin , Halder Saswati
Published: September 2009

The rupture of a uterus is still an enigmatic episode in obstetrics. Obstetricians may have to face it unexpectedly if it occurs spontaneously. Here, we report a case of a 20-year-old woman who presented to our out-patients department with abdominal pain and vaginal bleeding, and was diagnosed with a ruptured uterus.
A case of Brucella endocarditis in association with superficial femoral artery thrombus
Authors: Caylan R , Keske S , Durmaz T , Keles T , Tasyaran M A
Published: September 2009

We report here a case of Brucella endocarditis associated with superficial femoral artery thrombus. The patient was treated only with medical treatment. The clinical significance of the case was the presence of two rare complications of brucellosis:endocarditis and arterial thrombus.
Clinical and therapeutic aspects of childhood kerosene poisoning in Djibouti
Authors: Benois Alain , Petitjeans Fabrice , Raynaud Laurent , Dardare Eric , Sergent Hervé
Published: September 2009

We report a prospective and descriptive study about childhood acute poisoning with kerosene in Djibouti. Acute poisoning is a common and stable occurrence in low socioeconomic groups in Africa, where negligence is the main cause of poisoning. The respiratory system was the main target, with 41% of patients having pneumonia, which may become life-threatening, but with low mortality rate. Asymptomatic patients (35%) can be discharged, while those with pulmonary or neurological signs must be admitted for observation and supportive treatment based on oxygen administration. Our study suggests management and provides a discussion for therapeutic options and emphasizes the importance of prevention.
High maternal mortality and stillbirth in the Wad Medani Hospital, Central Sudan, 2003–2007
Authors: Elhassan Elhassan M , Mirghani Omer A , Adam Ishag
Published: September 2009

The aim of this study was to investigate the incidence and causes of maternal deaths and stillbirths at the Hospital of Obstetrics and Gynecology at Wad Medani, Sudan, from 1 January 2003 through 31 December 2007. All maternal deaths and stillbirths during this period were reviewed and classified retrospectively. There were 146 maternal deaths and 33034 live births, giving a maternal mortality ratio of 442/100,000 live births. The age range was 18–42 years with a mean (standard deviation) of 30.57 (5.26) years. The most common cause of death was septicaemia following obstructed labour or abortion-related sepsis, followed by haemorrhage, pre-eclampsia/ecalampsia, viral hepatitis and malaria. The stillbirth rate was 29/1000 births; the majority of which (8/1000) were macerated stillbirths.
Disseminated histoplasmosis in an AIDS patient: a rare case from southern India
Authors: Vishwanath Sathyanarayanan , Girish Narayan , Mukhyaprana Prabhu , Madhusudan Sangar , Balasubramanian R , Manna Valiathan , Goel Shalini
Published: September 2009

We present a case of disseminated histoplasmosis with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). A 38-year-old woman presented with fever, cough, dysphagia, significant weight loss and a loss of appetite. She also suffered from anaemia and cervical lymphadenopathy. A lymph node biopsy and a bone marrow aspirate showed intracellular yeast forms of Histoplasma capsulatum. She improved with parenteral amphotericin B and oral itraconazole. Even though histoplasmosis is not endemic in South East Asia and India, it should be kept in mind when evaluating AIDS patients in view of the current scenario of the pandemic.
Giant hydatid cyst of spleen: a case report
Authors: Çabadak Hatice , Erbay Ayşe , Aypak Adalet , Tekçe Ayşe Yasemin Tezer , Şen Süha
Published: September 2009

Hydatidosis is endemic in many Mediterranean countries, the Middle East, South America, Australia, New Zealand and Africa. It is caused by an infection from the Echinococcus granulosus larvae which can lead to the development of cysts. The most frequently affected organ is the liver. Splenic involvement alone is very rare. In this article, a case of an isolated giant splenic hydatid cyst is reported. The patient underwent splenectomy. The diagnosis of a hydatid cyst was confirmed by histopathology. This case suggests that hydatid disease should be considered as a differential diagnosis in every patient with a cystic mass of the spleen in endemic areas.
Investigation of two outbreaks of suspected oral transmission of acute Chagas disease in the Amazon region, Pará State, Brazil, in 2007
Authors: de Barros Moreira Beltrão Henrique , de Paula Cerroni Matheus , de Freitas Daniel Roberto Coradi , das Neves Pinto Ana Yecê , da Costa Valente Vera , Valente Sebastião Aldo , Costa Elenild de Góes , Sobel Jeremy
Published: September 2009

Acute Chagas disease (ACD) is caused by Trypanosoma cruzi. ACD outbreaks due to probable oral transmission occur regularly in small family gatherings that are exposed to contaminated foods. We studied two cohorts of residents on islands in the Breves and Bagre municipalities, in July and August 2007, to identify risk factors of transmission and to recommend preventative measures. Of the 25 cases identified in both cohorts, 13 (52%) were men, and the most frequent symptoms were fever (96%),asthenia (80%), myalgia (76%), abdominal pain (64%), retro-orbital pain, headaches and asthma (52%). We recommend detailed investigation of future outbreaks and other studies to better understand and control oral transmission of T. cruzi.
What is the fate of the missing intrauterine contraceptive device?
Authors: Ibitoye Bolanle O , Aremu Ademola A , Onuwaje Mayomi A , Ayoola Oluwagbemiga O
Published: September 2009

An intrauterine contraceptive device (IUCD) is one of the most common forms of contraception in use worldwide today. It is associated with a myriad of problems and complications, one of which is the missing IUCD. It is a known fact that IUCDs can perforate the uterus resulting in its subsequent relocation in other organs within the pelvis and the abdomen. This study showed that more than 50% of clinically diagnosed cases of a missing IUCD are still located within the endometrial cavity. It is therefore being proposed that a clinical diagnosis of ‘missing string’ be made until adequate radiological investigations, such as ultrasonography, plain X-rays and computerized tomography, have been carried out.
Clinical features of patients with typhoid fever and drug resistance of the causative isolates in western Iran
Authors: Mitra Ranjbar , Houshang Mohammad Alizadeh Amir , Hamid Hashemi Seyed , Maryam Dadashpoor , Reza Madrakian Ali , Shima Hadidchi , Marzieh Nojomi
Published: September 2009

Typhoid fever is an important infectious disease in developing countries, including Iran. In this survey, all patients hospitalized in teaching hospitals of Hamedan during 1995–2005 were investigated. A total of 162 patients with typhoid fever were studied. Of all patients, 106 were male (65.4%). The most prevalent symptoms were fever (93.2%), chills (76.5%), anorexia (72.2%) and headache (71%). Splenomegaly and hepatomegaly were present in 43.8% and 13.6%, respectively. Salmonella typhi strains were identified in 144 patients (88.9%) and S. paratyphi A strains were found in 12 (7.4%). In others, S. paratyphi B and C were detected. Serum glutamic oxalo-acetic transaminase values were higher than normal in 77.5% of cases and serum glutamic pyruvic transaminase values were higher than normal in 62.5%. The highest sensitivity rate was for ceftizoxime, 91.4% and the lowest rate was for ampicillin, 16.3%.
Invading plant material appearing as a colonic tumoural mass in a four-year-old girl
Authors: Mahjoub Fatemeh , Kalantari Mehdi , Tabarzan Nargess , Moradi Behnaz
Published: September 2009

In this article, we report the invasive behaviour of a plant, not described before, which elicited a severe inflammatory response in the colonic wall, and was clinically diagnosed as a mass lesion in a four-year-old girl. Although rectal bezoars are the most frequent complications of ingested dried seeds, this plant behaviour should also be borne in mind in rare occassions.
Abdominal cocoon in an adolescent male patient
Authors: Ibrahim N A , Oludara M A
Published: September 2009

Abdominal cocoon is a rare cause of bowel obstruction. The condition was first described three decades ago and is found mainly among adolescent females in tropical and sub-tropical countries. It is characterized by a thick fibrous membrane encapsulating the small intestines partially or completely. Patients present with features of intestinal obstruction and diagnosis is usually made intraoperatively. Surgical excision of the membrane and adhesiolysis result in complete recovery. We report on an adolescent male patient who had acute intestinal obstruction due to abdominal cocoon detected at surgery.
Use of a FLAER-Based WBC Assay in the Primary Screening of PNH Clones
Authors: Sutherland D. Robert , Kuek Nancy , Azcona-Olivera Juan , Anderson Tanya , Acton Erica , Barth David , Keeney Michael
Published: September 2009

Diagnosis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) with flow cytometry traditionally involves the analysis of CD55 and CD59 on RBCs and neutrophils. However, the ability to accurately detect PNH RBCs is compromised by prior hemolysis and/or transfused RBCs. Patients with aplastic anemia (AA) and myelodysplastic syndrome (MDS) can also produce PNH clones. We recently described a multiparameter fluorescent aerolysin (FLAER)-based flow assay using CD45, CD33, and CD14 that accurately identified PNH monocyte and neutrophil clones in PNH, AA, and MDS. Here, we compared the efficiency of this WBC assay with a CD59-based assay on RBCs during a 3-year period. PNH clones were detected with the FLAER assay in 63 (11.8%) of 536 samples tested, whereas PNH RBCs were detected in only 33 (6.2%), and always with a smaller clone size. The FLAER assay on WBCs is a more sensitive and robust primary screening assay for detecting PNH clones in clinical samples.
Do Purchasing Power and Interest Rate Parities hold for the EUR/HUF exchange rate?
Authors: Erdey L. , Földvári P.
Published: September 2009

In this article we carry out a time-series analysis on monthly HUF-EUR exchange rate data using both the Engle-Granger and Johansen methodology in order to find evidence for Purchasing Power and Uncovered Interest Rate Parities. Our results confirm that the producer price indices and the exchange rates are co-integrated with two co-integration vectors. Unlike the bulk of empirical literature that finds a quite sluggish adjustment of exchange rates, our estimate of the half-life from the Hungarian data is around 5 months only. Additionally, we find that when both PPP and UIP are included in the model, we cannot reject the hypotheses of proportionality and symmetry at 10%, while rejection is possible at 5%.
Testing the Tourism-Led Growth hypothesis: The case of Malta
Authors: Katircioglu S.
Published: September 2009

Tourism-Led Growth (TLG) hypothesis results are inconclusive for Mediterranean countries in the relevant literature. This study contributes to the literature by employing the bounds test for co-integration and Granger causality tests to investigate level relationship and the direction of causality between international tourism and economic growth in the case of Malta. Results reveal that a long-run equilibrium relationship exists between international tourism and economic growth in the case of Malta. On the other hand, Granger causality test results suggest that both the Tourism-Led Growth and output-driven tourism hypotheses can be inferred for Malta since there is bidirectional causation between international tourism and economic growth.
Treatment of pituitary adenomas
Authors: Mezősi Emese , Nemes Orsolya
Published: September 2009

Az agyalapi mirigy térfoglaló folyamatainak prevalenciája epidemiológiai vizsgálatok alapján 16,5%, túlnyomó többségük „incidentaloma”. A hypophysisbetegségek klinikai tünetei gyakran nem specifikusak, felismerésük a hypophysis hormontermelésének zavara, kompressziós tünetek, hypophysisapoplexia kapcsán vagy véletlen leletként történik. A laboratóriumi diagnosztika eltér a perifériás endokrin szerv betegségeiben megszokott algoritmustól. A prolactinomák ellátásában a dopaminagonista kezelés jelenti az első vonalbeli terápiát, a kezelés célja a prolaktinszint normalizálása, reproduktív korban a fertilitás visszaállítása, a tumortömeg megkisebbítése, a reziduális hypophysisműködés megőrzése vagy javítása és a betegség kiújulásának gátlása. A dopaminagonista készítmények közül hazánkban a bromocriptin és a quinagolid érhető el. A kezelésre jól reagáló tumoroknál 3–5 év múlva a gyógyszer elhagyható, ezen betegek kétharmadánál recidívára nem kell számítani. A GH-, ACTH- és TSH-termelő, valamint hormonálisan inaktív tumoroknál prioritása van az idegsebészeti megoldásnak. Az idegsebészeti technikák jelentősen fejlődtek az elmúlt évtizedekben, a műtéti mortalitás csökkent. A műtéttel nem gyógyítható acromegaliás betegek kezelésében lényeges haladást hoztak a szomatosztatinanalógok, és kezdeti tapasztalatok vannak a GH-receptor-antagonista pegvisomant alkalmazásával. A Cushing-kór gyógyszeres kezelése továbbra is a mellékvese-működés gátlásán alapszik, klinikai vizsgálat fázisában van egy új szomatosztatinanalóg, a pasireotid. A ritka TSH-termelő adenomák dopaminagonista és szomatosztatinanalóg kezelésre egyaránt reagálhatnak. A hypophysistumorok hagyományos irradiációs kezelése háttérbe szorult, invazív, inoperábilis vagy malignus tumoroknál jön szóba. A sugársebészet és a frakcionált stereotaxiás sugárkezelés helye a hypophysistumorok ellátásában még további vizsgálatokat igényel.
Analysis of the patients with syphilis and gonorrhoea, on the basis of the National STD Centre, Department of Dermatology and Venerology, Semmelweis University (2005–2008)
Authors: Pónyai Katinka , Marschalkó Márta , Ackermanné Schöffler Mária , Ostorházi Eszter , Rozgonyi Ferenc , Várkonyi Viktória , Kárpáti Sarolta
Published: September 2009

Klinikánk STD Centrumában 2004 óta végezzük a syphilis, gonorrhoea és egyéb STD-fertőzésben szenvedők ellátását. STD Centrumunkon szűrőállomás működik, ahol anonim HIV- és syphilisszűrést végzünk. 2005. január 1-jétől 2008. december 31-ig összesen 42 114 orvos–beteg találkozás történt. 25 362 HIV- és syphilisszűrő vizsgálatot végeztünk el, orvosi vizittel egybekötve (HIV: 12 337, syphilis: 13 025). Önkéntes szűrővizsgálat 18 883 esetben történt (HIV: 16 614, syphilis: 2269). Négy év alatt 600 új syphilis- és 339 új gonorrhoeafertőzést diagnosztizáltunk. A kötelezően ajánlott HIV-szűrés során a 4 év alatt összesen 47 új HIV-fertőzést találtunk, illetve ismert és gondozott HIV-szeropozitív betegek közül 63 esetben állapítottunk meg új syphilis- vagy gonorrhoeafertőzést. Országosan, a gondozói hálózat bevonásával sikeres kontaktuskutatást syphilisnél évente 400, gonorrhoeánál évi 150–200 alkalommal végeztünk. Cikkünk célja, hogy felhívjuk a figyelmet a klasszikus nemi betegségek közé számító syphilis- és gonorrhoeafertőzések, valamint a többszörös STD-betegségek jelentőségére.
Ocular signs of increased intracranial pressure
Authors: Somlai Judit , Grósz Andor
Published: September 2009

A koponyaűri nyomásfokozódás következtében kialakult szemtünetek segítenek a súlyos és egyben progresszív kórfolyamatok korai felismerésében, így a megelőzésben is. A kezdődő papillaoedema funkcionális jelei és a centrális szemmozgászavarok előre jelezhetik a kezdődő intracerebralis nyomásfokozódást. Az antechiasmalis látásfunkciók tesztelése (például látótérvizsgálat, szemfenéki erek angiográfiája, optikai koherens tomográfia, arteria carotis interna vagy arteria vertebralis ágak ultrahangvizsgálata, valamint a legmodernebb neuroradiológiai módszerek) segít az intracerebralis nyomásfokozódás progressziójának és javulásának megítélésében, a kezelés hatékonyságának megállapításában, illetve a differenciáldiagnosztikában. Az időben elvégzett adekvát szisztémás kezeléssel megelőzhetjük a koponyaűri nyomásfokozódás okozta visszafordíthatatlan, opticusatrophiával társult inkomplett vagy teljes vakságot.
Form, meaning and genre in the Scherzo of Mahler’s Second Symphony
Authors: Péteri Lóránt
Published: September 2009

This study offers a multilevel analysis of the form of the third movement of Mahler’s Second Symphony providing three frameworks (those of a sophisticated trio form, a bipartite idiosyncratic form, and an imaginary, ‘endless’ form). Conceiving of the formal dimensions of the Scherzo of Mahler’s Second Symphony as ontological models, I will contextualize these with reference to the writings of E.T.A. Hoffmann, Schopenhauer, and Nietzsche. Among the new discoveries of this investigation, I will outline the implications of three hitherto neglected circumstances: first, the movement’s first extended unit itself constitutes a self-contained symphonic scherzo movement; next, the movement can be described as two succeeding permutations of the same set of thematic materials; finally, there is a crucial recurrence suggesting the infinitude of the form. Instead of creating an ill-conceived dichotomy between form as a secondary structure and the meaningful ‘narrative’ in negotiation with formal questions, I wish to regard form as a primary source of a work’s meaning. At the same time, I wish to regard the form of the movement as an efficient means of channelling its dialogue with the genre of scherzo. Listened to as a composer’s self-positioning in the field of the masters of symphony, the movement reveals Mahler’s successful attempt at breaking away from the Brucknerian model of scherzo and, at the same time, proudly parading his virtuosity in applying some elements of that model in a different context.
Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica
Authors: Fisberg Regina Mara , Marchioni Dirce Maria Lobo , Colucci Ana Carolina Almada
Published: September 2009

A avaliação do consumo alimentar na prática clínica é realizada com a finalidade de fornecer subsídios para o desenvolvimento e a implantação de planos nutricionais. Fatores como condições do estado geral do indivíduo/paciente, evolução da condição clínica e os motivos pelos quais o indivíduo necessita de orientação nutricional direcionam a escolha do método de avaliação do consumo alimentar. O método escolhido deve fornecer informações que permitam ao profissional orientar uma alimentação que vise promover a saúde, prevenir outras intercorrências e adequar o estado nutricional do paciente. Apesar de a literatura nacional disponibilizar informações abrangentes sobre métodos e técnicas para estimativa do consumo alimentar, o ambiente de atuação profissional ainda está permeado de dúvidas a respeito dos métodos mais adequados para essa avaliação na prática diária. O presente artigo se propôs a apresentar uma análise crítica, no contexto da aplicabilidade clínica, dos métodos disponíveis de inquéritos alimentares e suas características.
Papel dos lipídeos da dieta na nefropatia diabética
Authors: Almeida Jussara C.de , Mello Vanessa D.de , Canani Luis H. , Gross Jorge L. , Azevedo Mirela J.de
Published: September 2009

O objetivo do presente manuscrito foi revisar o possível papel dos lipídeos dietéticos na nefropatia diabética (ND), considerando as alterações do perfil lipídico associadas e a interação entre aspectos dietéticos e genéticos. Os lipídeos dietéticos podem ter um papel importante no desenvolvimento e na progressão da ND. A composição das gorduras da dieta tem sido associada com a ND, particularmente à microalbuminúria e às anormalidades lipídicas e de função endotelial. Entretanto, ainda não está comprovado o benefício da modificação da ingestão de gorduras em pacientes com ND, em especial sobre desfechos definitivos, como incidência e progressão da ND, insuficiência renal e morte. Além disso, a resposta do perfil lipídico à ingestão de gorduras pode ser influenciada por fatores genéticos. A identificação de polimorfismos genéticos específicos associados a essa interação poderá permitir a individualização de estratégias nutricionais na ND.
Mecanismos de ação de compostos bioativos dos alimentos no contexto de processos inflamatórios relacionados à obesidade
Authors: Bastos Deborah H. M. , Rogero Marcelo M. , Arêas José Alfredo G.
Published: September 2009

É indiscutível o papel da dieta e dos alimentos na manutenção da saúde e na redução do risco de DCNT. Estudos epidemiológicos mostram que o aumento do consumo de alimentos de origem vegetal influencia positivamente a saúde, enquanto estudos in vitro e in vivo em modelo animal elucidam os mecanismos pelos quais compostos bioativos não nutrientes, presentes nos alimentos, atuam na manutenção da saúde e na redução do risco de doenças. A modulação da expressão de genes que codificam proteínas envolvidas em vias de sinalização celular ativadas em DCNT é um dos mecanismos de ação dos compostos bioativos, sugerindo que estes possam ser essenciais à manutenção da saúde. A biodisponibilidade dos compostos bioativos de alimentos, as suas rotas metabólicas e o modo de ação de seus metabólitos são importantes fatores no seu efeito nas DCNT. Todos esses aspectos são temas de investigações recentes, cujos resultados contribuem para a compreensão da ocorrência e desenvolvimento das DCNT e da sua relação com a dieta. Essa revisão visou discutir alguns dos mecanismos envolvidos na resposta inflamatória induzida pela obesidade, apresentar os compostos bioativos de alimentos que modulam essa resposta inflamatória e sua relação com o metabolismo desses compostos.
Concepções de acadêmicos de enfermagem sobre usuários de drogas
Authors: Lopes Gertrudes Teixeira , Lemos Bruna Kelly de Jesus , Lima Helen Balthazar de , Cordeiro Bárbara Rodrigues Carvalho , Lima Luana dos Santos Vasconcellos
Published: September 2009

OBJETO DO ESTUDO: Concepções dos graduandos de enfermagem sobre a abordagem ao paciente usuário de drogas. OBJETIVOS: Descrever a concepção dos estudantes de enfermagem sobre os usuários de drogas. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório desenvolvido com 321 estudantes de 15 Instituições privadas de Ensino Superior de Enfermagem, no estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se a escala de atitudes e crenças NEADA, aplicada entre junho de 2006 e agosto de 2007. Os resultados evidenciam que as dificuldades em abordar um cliente que faz uso de drogas são reais, mas as limitações pessoais dos profissionais em atender essa clientela ainda permeiam a assistência, influenciando no cuidado.
A prática das equipes de saúde da família: desafios para a promoção de saúde
Authors: Horta Natália de Cássia , Sena Roseni Rosângela de , Silva Maria Elizabeth Oliveira , Oliveira Suelen Rosa de , Rezende Verônica Amorim
Published: September 2009

Este artigo apresenta resultados de estudo que teve como objetivo analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família-ESF. Pesquisa qualitativa realizada em Belo Horizonte e Contagem, Minas Gerais. Os sujeitos foram 28 integrantes de ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Os resultados evidenciam uma tendência a operar o conceito de promoção da saúde, associado às atividades de prevenção de doenças. Verifica-se incipiência das ações de educação permanente nos serviços. Conclui-se que as atividades realizadas com enfoque intersetorial são tímidas, comprometendo a consolidação do modelo tecnoassistencial que tem como eixo a promoção da saúde. Percebe-se, a partir da análise das práticas das equipes, que há pouco incentivo ao empoderamento dos sujeitos.
Ações de enfermagem para a prevenção da extubação acidental
Authors: Castellões Théia Maria Forny Wanderley , Silva Lolita Dopico da
Published: September 2009

RESUMO: Objetivo foi apresentar os resultados parciais da incidência da extubação acidental associada ao cuidado de enfermagem. MÉTODO: estudo observacional retrospectivo, de intervenção prospectiva, medindo antes e depois da implantação de um guia as extubações acidentais A população de 142 pacientes,sendo 72 pacientes na fase retrospectiva e 70 na fase prospectiva,totalizando 3771 dias de ventilação. Dados coletados de prontuários. RESULTADOS: 52,78% usavam tubo traqueal e 62% tinham entre 71 e 90 anos com média de dias de ventilação de 26,5 dias,. Ocorreram seis (3,27) extubações antes e duas (1,03) após a implantação do guia. CONCLUSÕES, houve diminuição da incidência da extubação acidental no período estudado, mas não se pode atribuir ao guia esta diferença pois são necessários outros estudos.
Auto-exame de mama: significado para pacientes em tratamento quimioterápico
Authors: Nascimento Talita Garcia do , Silva Sueli Riul da , Machado Ana Rita Marinho
Published: September 2009

Verificar a prática e identificar o significado do auto exame de mamas entre portadoras de câncer submetidas à quimioterapia foram objetivos desse trabalho. Tratou-se de pesquisa qualitativa, utilizando o discurso de portadoras de câncer de mama em quimioterapia no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, através de entrevista semi-estruturada. O material coletado foi submetido à análise de conteúdo simplificada, proposta por Thiollent. As entrevistadas possuíam conhecimento sobre a existência e importância do AEM, porém, muitas não o praticavam de forma correta ou desconheciam a periodicidade e técnica indicada, havendo necessidade de desenvolver intervenções efetivas que promovam a conscientização da população feminina a respeito da importância em adotar práticas direcionadas ao diagnóstico precoce do câncer mamário.
Representações sociais de mulheres que amamentam sobre a amamentação e o uso de chupeta
Authors: Marques Emanuele Souza , Cotta Rosangela Minardi Mitre , Araújo Raquel Maria Amaral
Published: September 2009

Objetivou-se identificar os diferentes significados que envolvem o aleitamento materno e o uso de chupetas de um grupo de mães de crianças menores de seis meses de idade. Adotou-se os preceitos metodológicos da pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e individuaism, transcritas na íntegra e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo de Bardin. A análise compreensiva dos discursos revelou a presença de representações que podem exercer interferência na decisão de amamentar - tanto positiva, quanto negativamente. Nesse sentido, é importante que os profissionais de saúde, conheçam os contextos nos quais estas nutrizes estão inseridas, principalmente suas dúvidas, angústias, mitos e crenças em relação à amamentação, atuando assim em prol da lactação.
Cuidados de enfermagem ao idoso com Demência que apresenta sintomas comportamentais
Authors: Pestana Luana Cardoso , Caldas Célia Pereira
Published: September 2009

No curso das demências, os transtornos comportamentais são altamente prevalentes e estão freqüentemente associados ao stress dos cuidadores. Este estudo tem como objetivo identificar na literatura os tipos de demências que apresentam sintomas comportamentais e psicológicos associados; descrever o manejo não farmacológico destes distúrbios e descrever a atuação da enfermagem neste contexto. Foi pesquisada a literatura nas áreas de geriatria e enfermagem. Tornou-se evidente que a assistência de enfermagem prestada ao idoso demenciado vai muito além dos cuidados básicos e depende da participação ativa da família. A identificação de estratégias para minimizar e manejar os sintomas comportamentais é uma importante contribuição que a enfermagem pode dar para a geriatria.
Metodologia de utilização do chat na enfermagem
Authors: Prado Cláudia , Martins Christiane Pereira , França Luciana , Leite Maria Madalena Januário , Peres Heloísa Helena Ciqueto
Published: September 2009

O objetivo deste estudo foi descrever a metodologia da utilização do bate-papo (Chat) para comunicação em tempo real em um grupo de pesquisa em enfermagem. O papel do coordenador compreende as dimensões de planejamento, mediação e tecnológica. Cada dimensão pode determinar o sucesso ou o fracasso da comunicação. Elas devem ser vistas de forma integrada e a modificação em alguma delas interfere na qualidade do resultado final da atividade. O software de comunicação adotado foi o Skype® por permitir comunicação grátis entre muitos usuários em tempo real. Para a execução do Chat foram estabelecidas cinco etapas: abertura, acolhimento/ aquecimento, desenvolvimento da pauta, síntese e encerramento. A metodologia permitiu otimização e flexibilização de tempo, organização das atividades e alcance dos objetivos.
Sofrimento moral e a dimensão ética no trabalho da enfermagem
Authors: Lunardi Valéria Lerch , Barlem Edison Luiz Devos , Bulhosa Michelle Salum , Santos Silvana Sidney Costa , Lunardi Filho Wilson Danilo , Silveira Rosemary Silva da , Bao Ana Cristina Pretto , Dalmolin Graziele de Lima
Published: September 2009

Trabalhadores de enfermagem vivenciam problemas morais, dilemas morais e sofrimento moral, no seu cotidiano profissional. O sofrimento moral manifesta-se quando os trabalhadores apresentam dificuldades para executar situações moralmente adequadas, segundo suas consciências. O texto tem como objetivo enfocar o sofrimento moral dos trabalhadores de enfermagem e sua relação com problemas morais e dilemas morais, abordando conceitos, vivências de sofrimento moral e possíveis estratégias a serem adotadas para o seu enfrentamento. Enfocar o sofrimento moral provocado pelo enfrentamento de problemas e dilemas morais no trabalho da enfermagem parece fundamental, não apenas para desvelar um fenômeno ainda pouco conhecido, mesmo que vivenciado quase que diariamente, mas, também, para destacar a necessidade de problematização e valorização da dimensão ética do trabalho em saúde.
Alojamento conjunto como espaço de cuidado materno e profissional
Authors: Pilotto Diva Thereza dos Santos , Vargens Octavio Muniz da Costa , Progianti Jane Márcia
Published: September 2009

Esta é uma reflexão sobre cuidado materno no alojamento conjunto, baseada nos conceitos de Preocupação Materna Primária, Cuidado Materno e Ambiente Suficientemente Bom, proposto por Winnicott. O alojamento conjunto é idealizado como um local propício ao estabelecimento, entre a mãe e a criança, de uma aproximação que favoreça o cuidado materno. Durante o período de permanência no alojamento conjunto a mãe vive um estado mental peculiar, a Preocupação Materna Primária, que se intensifica na gestação e chega ao máximo no parto. Ao perceber as maternidades brasileiras como espaços de cuidado, entendemos ser o cuidado de enfermagem um importante elo facilitador na interação da díade mãe-bebê, apoiando a mulher no peculiar estado mental em que se encontra.
Planejamento de recursos humanos de enfermagem: desafio para as lideranças
Authors: Magalhães Ana Maria Muller de , Riboldi Caren de Oliveira , Dall'Agnol Clarice Maria
Published: September 2009

Propõe-se um ensaio das questões que envolvem o planejamento de recursos humanos de enfermagem na área hospitalar em nossa realidade, abordando possíveis temas para futuras pesquisas. Traça-se uma retrospectiva da evolução das pesquisas sobre dimensionamento de pessoal no país e a incorporação de novos instrumentos para avaliação da carga de trabalho com base no grau de dependência dos pacientes e nas ações de cuidado. Discute-se o impacto do quantitativo e qualitativo de recursos humanos nos resultados assistenciais e o papel das lideranças na adequação do quadro de pessoal, com vistas a fornecer um atendimento seguro, livre de riscos aos pacientes e suas famílias, buscando um modelo de gestão das práticas de saúde na perspectiva do cuidado complexo.
Os primórdios do Projeto Larga Escala: tempo de rememorar
Authors: Bassinello Greicelene Aparecida Hespanhol , Bagnato Maria Helena Salgado
Published: September 2009

Neste trabalho reconstituímos os primeiros contornos do Programa de Formação em Larga Escala de pessoal de Nível Médio e Elementar para os serviços básicos de saúde. Examinamos os primórdios do Plano de Larga Escala, apoiados em fontes documentais, em especial contamos com a entrevista-memória de Izabel dos Santos que preencheu de significados essa experiência. Nas análises investigamos os pressupostos e a tramitação da Proposta em âmbito nacional. Do nosso ponto de vista, esta experiência incorporou um sentido mais amplo de qualificação: em que a centralidade do trabalho, como uma condição para o processo de formação de trabalhadores, constituiu-se como um pressuposto pedagógico-metodológico e de qualificação no ambiente de serviço, com o intuito de formar um profissional crítico.
Mecanismos de microrregulação aplicados por operadoras de planos de saúde sobre hospitais privados
Authors: Ugá Maria Alicia Domínguez , Vasconcellos Miguel Murat , Lima Sheyla Maria Lemos , Portela Margareth Crisóstomo , Gerschman Silvia
Published: September 2009

OBJETIVO: Analisar os mecanismos de microrregulação aplicados pelas operadoras de planos de saúde nas práticas de gestão da clínica e de qualificação assistencial em hospitais prestadores de serviços. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em inquérito de abrangência nacional, cujo universo foi constituído pelos hospitais prestadores de serviços às operadoras de planos de saúde em 2006. Foi construída uma amostra de 83 unidades, estratificada segundo macrorregião do Brasil e tipo de hospital. Os dados foram obtidos por meio de aplicação de questionário em entrevista aos dirigentes dos hospitais. RESULTADOS: A microrregulação que as operadoras de planos de saúde exercem sobre os hospitais em termos da qualificação da assistência foi muito baixa ou quase nula. A atuação das operadoras foi majoritariamente destinada ao intenso controle da quantidade de serviços utilizados pelos pacientes. Os hospitais que prestavam serviços a operadoras de planos de saúde não constituíam micro-sistemas de saúde paralelos ou suplementares ao Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que os prestadores hospitalares privados eram majoritariamente vinculados ao SUS. Entretanto, não pertenciam à rede alguma de prestadores privados, ainda que fossem objeto de forte regulação da utilização de seus serviços, exercida pelas operadoras de planos de saúde. A intervenção das operadoras de planos de saúde enquanto gestoras de sistemas de cuidado foi incipiente ou quase ausente. Aproximadamente a metade dos hospitais declarou adotar diretrizes clínicas, enquanto apenas 25,4% afirmaram exercer a gestão da patologia e 30,5% mencionaram a gestão dos casos. CONCLUSÕES: As relações contratuais entre hospitais e operadoras de planos de saúde se constituem em contratos meramente comerciais com pouca ou nenhuma incorporação de aspectos relativos à qualidade da assistência contratada, limitando-se, em geral, a aspectos como definição de valores, de prazos e procedimentos para pagamento.
Conhecimentos, atitudes e prática do exame de Papanicolaou por mulheres, Nordeste do Brasil
Authors: Fernandes José Veríssimo , Rodrigues Silvia Helena Lacerda , Costa Yuri Guilherme Alexandre Silva da , Silva Luiz Cláudio Moura da , Brito Alípio Maciel Lima de , Azevedo Judson Welber Veríssimo de , Nascimento Ermeton Duarte do , Azevedo Paulo Roberto Medeiros de , Fernandes Thales Allyrio Araújo de Medeiros
Published: September 2009

OBJETIVO: Analisar conhecimentos, atitudes e práticas das mulheres em relação ao exame citológico de Papanicolaou e a associação entre esses comportamentos e características sociodemográficas MÉTODOS: Inquérito domiciliar com abordagem quantitativa. Foram entrevistadas 267 mulheres com idade de 15 a 69 anos, selecionadas de forma estratificada aleatória, residentes no município de São José do Mipibu, RN, em 2007. Utilizou-se questionário com perguntas pré-codificadas e abertas, cujas respostas foram descritas e analisadas quanto à adequação dos conhecimentos, atitudes e prática das mulheres em relação ao exame preventivo de Papanicolaou. Foram realizados testes de associação entre as características sociodemográficas e os comportamentos estudados, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Apesar de 46,1% das mulheres entrevistadas terem mostrado conhecimento adequado, proporções de adequação significativamente maiores foram observadas em relação às atitudes e prática quanto ao exame: 63,3% e 64,4%, respectivamente. O maior grau de escolaridade apresentou associação com adequação dos conhecimentos, atitudes e prática, enquanto as principais barreiras para a realização do exame relatadas foram descuido, falta de solicitação do exame pelo médico e vergonha. CONCLUSÕES: O médico é a principal fonte de informação sobre o exame de Papanicolau. Entretanto, mulheres que vão a consultas com maior freqüência, embora apresentem prática mais adequada do exame, possuem baixa adequação de conhecimento e atitude frente ao procedimento, sugerindo que não estejam recebendo as informações adequadas sobre o objetivo do exame, suas vantagens e benefícios para sua saúde.
Autoria coletiva, autoria ontológica e intertextualidade: aspectos conceituais e tecnológicos
Authors: Miranda Antonio , Simeão Elmira , Mueller Suzana
Published: September 2009

O texto levanta questões relacionadas ao fenômeno da autoria principalmente no contexto da comunicação extensiva e da perspectiva do pensamento complexo que norteia sua interpretação. Traz estudos sobre websemântica e a contribuição da ciência da informação para permitir conexões entre os conceitos de documentos da Web, com o pressuposto de que os textos autorais no futuro, sejam individuais ou em colaboração, poderão valer-se de recursos estruturadores tanto dos conteúdos, quanto na geração a priori de metadados e inter-relacionamentos. Em tabela gradativa, apresenta-se a distinção entre citação, intertextualidade, cópia autorizada, cópia não autorizada e o plágio, conceitos relacionados com a temática em questão, além da discussão sobre a multivocalidade, metodologia já aplicada em contextos acadêmicos.
Habilidades e competências desejáveis aos profissionais de inteligência competitiva
Authors: Oliveira Paulo , Lacerda Juarez
Published: September 2009

Neste artigo, são analisadas as principais habilidades e competências desejáveis aos profissionais de IC a partir de uma cuidadosa revisão de literatura, tomando como referência as etapas do ciclo de IC e os estudos de Robert L. Katz sobre habilidades gerenciais. Os resultados demonstram que as habilidades e competências dos profissionais de IC tendem a variar conforme as etapas do ciclo de IC em que estes profissionais estejam envolvidos.