bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
New Late Eocene Chrysomelidae (Insecta: Coleoptera) from Baltic, Rovno and Danish ambers
Authors: Nadein Konstantin S. , Perkovsky Evgeny E. , Moseyko Alexey G.
Published: November 2015

New fossil taxa of Chrysomelidae are described: from Baltic amber, Succinispa stainesi Nadein gen. et. sp. nov. (Cassidinae: Oposispini); from Danish (Scandinavian) amber, Psyllototus viking Nadein sp. nov. (Galerucinae: Alticini), Calomicroides danicus Nadein gen. et sp. nov. (Galerucinae: Galerucini: Luperina), Paleomolpus hirtus Nadein gen. et sp. nov. (Eumolpinae: Eumolpini); from Rovno amber (Ukraine, Klesov), Archealtica convexa Nadein gen. et sp. nov. (Galerucinae: Alticini), Taphioporus rovnoi Moseyko and Perkovsky sp. nov. (Eumolpinae: Euryopini). Leaf beetles in succinites are represented by four species of extant ‘Holarctic' (temperate) genera in contrast to one species of a Recent ‘tropical' genus. Faunal composition of leaf beetles of late Eocene succinites supports the opinion of Archibald and Farrell () that arthropods with different climatic preferences preserved in Baltic amber were able to co‐exist under an extinct equable climate with temperate summers and mild winters.
Prediction of morbidly adherent placenta using a scoring system
Authors: Tovbin J. , Melcer Y. , Shor S. , Pekar‐Zlotin M. , Mendlovic S. , Svirsky R. , Maymon R.
Published: November 2015

Objective

To evaluate the accuracy of an ultrasound‐based scoring system for diagnosing morbidly adherent placenta (MAP).

Methods

This study included pregnant women referred to our ultrasound unit during 2013–2015 because of suspected MAP on a previous ultrasound examination or because they had at least one previous Cesarean delivery. All women were assessed using a scoring system based on the following: number and size of placental lacunae; obliteration of the demarcation between the uterus and placenta; placental location; color Doppler signals within placental lacunae; hypervascularity of the placenta–bladder and/or uteroplacental interface zone; and number of previous Cesarean deliveries. Each criterion was assigned 0, 1 or 2 points and the sum of points yielded the final score. Patients were classified into low, moderate or high probability for MAP based on the final score. The presence of MAP was determined by the surgeon at delivery and clinical descriptions were documented in the electronic patient file. Pathological diagnoses were available only in cases that underwent hysterectomy.

Results

In total, 258 pregnant women were included in the study, of whom 23 (8.9%) were diagnosed with MAP. There was a statistically significant difference in the prevalence of MAP when women were grouped according to the scoring system, with 0.9%, 29.4% and 84.2% in the low, moderate and high probability groups, respectively (P < 0.0001). All sonographic criteria of the scoring system were significantly associated with MAP (P < 0.0001). Receiver–operating characteristics (ROC) curves for prediction of MAP using the number of placental lacunae and obliteration of the uteroplacental demarcation yielded an area under the ROC curve of 0.94 (95% CI, 0.86–1.00).

Conclusions

Our proposed scoring system is highly predictive of MAP in patients at risk. This allows an adequate multidisciplinary team approach for the planning and timing of delivery in such cases. Copyright © 2015 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.
Copper(I) and Silver(I) Coordination Polymers Based on Rigid Bis(triazole) Ligand: Syntheses, Structures, and Catalytic Properties
Authors: Zhang Xu , Zhao Yan‐Qin , Dong Gui‐Ying , Cui Guang‐Hua
Published: November 2015

Two metal coordination polymers, [Cu2(btb)(CN)2]n (1) and [Ag2(btb)(muco)]n (2) [btb = 4, 4′‐bis(1, 2,4‐triazolyl‐1‐yl)‐biphenyl, H2muco = trans,trans‐muconic acid], were synthesized under solvothermal conditions and characterized by elemental analysis, IR spectroscopy, and X‐ray single‐crystal diffraction. Complex 1 exhibits a 1D ladder‐chain structure containing cyanide anions, which are generated in situ by the cleavage of C–C bond of acetonitrile molecules under solvothermal conditions, whereas 2 possesses a rare 3D framework with binodal 4, 6‐connected fsh topology. In addition, the thermal behavior, fluorescence and catalytic properties of the complexes for the degradation of methyl orange in a Fenton‐like process were investigated.
Three Inter‐Alkali Metal Acetylides: KNaC2, KRbC2, and NaRbC2: Syntheses, Crystal Structures, and Structural Systematics
Authors: Liebig Stefan , Billetter Heinrich , Wallraff Tim , Busch Stefanie , Müller Stefan , Ruschewitz Uwe
Published: November 2015

Three alkali metal acetylides, namely KNaC2, KRbC2, and NaRbC2, were synthesized and characterized by means of X‐ray powder diffraction. KNaC2 and KRbC2 crystallize as a variant of the anti‐PbCl2‐type structure (Pnma, Z = 4), whereas NaRbC2 crystallizes as a variant of the anti‐PbFCl‐type structure (Pmmn, Z = 2). Based on a simple systematic approach developed by Sabrowsky et al. for inter‐alkali metal chalcogenides all known inter‐alkali metal acetylides can be classified into two classes: variants of the anti‐PbCl2 type structure and variants of the anti‐PbFCl type structure. Acetylides with Q(ABC2) ≤ 1.45 crystallize in the anti‐PbCl2‐type structure, whereas for Q(ABC2) > 1.45 the anti‐PbFCl‐type structure is found (Q(ABC2) = Vm(A2C2)/Vm(B2C2) with Vm(A2C2) > Vm(B2C2); Vm: molar volume, A, B = alkali metals).
Presentation and Outcomes After Surgery for Primary Hyperparathyroidism During an 18‐Year Period
Authors: Thier Mark , Nordenström Erik , Bergenfelz Anders , Almquist Martin
Published: November 2015

Purpose

The objective of this study is to analyze whether the trend towards operating on patients with less severe primary hyperparathyroidism (pHPT) than earlier is reflected in a change of preoperative presentation and surgical outcome.

Methods

In this longitudinal cohort study, patients with pHPT subjected to first time surgery were compared in three time periods: 1989–1994, 1995–2000, and 2001–2006 in this longitudinal cohort study.

Results

There were 404 patients. Median levels of preoperative ionized calcium were lower in 2001–2006 compared to 1989–1994; 1.45 versus 1.50 versus 1.45 mmol/L; p < 0.001. Preoperative parathyroid hormone levels in patients with parathyroid adenoma were lower in 2001–2006 than in 1989–1994; 10.0 versus 11.6 pmol/L; p 0.04. Median preoperative bone mineral density, BMD, in the whole cohort did not differ between time periods. Median pre‐ and postoperative glomeruli filtration rate, GFR, and 25‐hydroxy‐vitamin D3 remained unchanged between period 1 and period 3. Adenoma weight was lower in 2001–2006 than 1989–1994; 0.70 versus 0.50 g; p 0.04. Cure rate did not change during observation time. There was no evidence for differences in change of BMD (femoral neck) after surgery between period 2 and 3 1995–2000 and 2001–2006, 0.798 versus 0.795 g/cm2; p 0.67. GFR did not change significantly between 1989–1994 and 2001–2006, 74 versus 77 mL/min; p 0.43.

Conclusions

A significant change towards operating patients with smaller adenomas and lower preoperative calcium levels was evident throughout the observation period, but this did not correlate with differences in preoperative renal or skeletal function. We found no evidence for a change of postoperative renal function or skeletal function during observation time.
Solubilization Behavior of Phorbol Esters from Jatropha Oil in Surfactant Micellar Solutions
Authors: Phasukarratchai Naphatsarnan , Damrongsiri Seelawut , Tongcumpou Chantra
Published: November 2015

Phorbol esters (PEs) are important toxic compounds found in Jatropha curcas oil and pressed seeds. These compounds are tumor promoters; thus, their removal prior to further utilization of the pressed seed is important. This work aimed to investigate the solubilization behavior of PEs and Jatropha oil in nonionic [effect of the ethylene oxide number (EON), carbon‐chain length and temperature] and anionic (NaCl addition) surfactant systems. The results reveal that an increase in the EON of the nonionic surfactant molecules, rather than an increase in the carbon‐chain length, enhances PE solubilization. The hydrophile‐lipophile balance (HLB) value was correlated with PE solubilization for nonionic surfactant solutions. The solubilization of PEs decreased slightly with increasing temperature, in contrast to solubilization of the oil. Moreover, the mole fraction of PE solubilized in the micelle decreased with increasing electrolyte concentration in anionic surfactant solutions. The solubilization behavior of PEs in both nonionic and anionic solutions indicates that PE acts more like a polar compound than a nonpolar compound. In addition, the PEs in nonionic micelles are likely located in the palisade region (i.e., between the head group and the first few carbon atoms of the tail), whereas those in anionic micelles are likely near the outer core of the head group. This finding suggests that a nonionic surfactant with a higher EON has a greater potential to extract PE from Jatropha seeds. If an anionic surfactant is combined as co‐surfactant, a small amount of electrolyte should be added to increase PE solubilization.
The Country of Brand Communication in the Retail Setting: An Analysis of Italian Products in China
Authors: Hu Lala , Checchinato Francesca
Published: November 2015

The aim of this paper is to investigate the role of country of brand (COB) communication within the retail environment of emerging markets. Drawing from the literature on store image, we developed a framework to analyse static and dynamic elements of COB communication. By adopting an inductive approach, we analysed COB use in a sample of 20 stores of Italian fashion brands in China using the mystery shopping technique. Given the increasing growth of e-retailing in China, the in-store observation is complemented by an analysis of the use of COB within the brand's local website and e-commerce page. In order to have a multi-layered representation of the phenomenon, in-depth interviews with managers of Italian firms in fashion industry are carried out. Findings confirm that retailing represents a primary communication channel for firms operating in China; however, the results of the participant observation show that COB is a cue information utilised only by a small percentage of the sample, mainly in a textual and iconic way. Managerial implications are discussed on the extent to which COB communication in store should be managed within an effective marketing strategy in line with the country and consumer characteristics in order to enhance the brand image in a growing market like China.
La douleur pour les nuls
Authors: Hamon M.
Published: November 2015

Selon l’International Association for the Study of Pain (IASP), la douleur est « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en ces termes ». D’après cette définition, la douleur correspond à la fois à un phénomène perceptif et à un vécu subjectif, et une intrication étroite existe entre ces composantes. De fait, les voies nerveuses qui conduisent les messages nociceptifs se projettent non seulement sur des structures cérébrales qui intègrent les paramètres physicochimiques de la sensation douloureuse (thalamus, cortex somesthésique) mais aussi sur celles qui en évaluent l’impact émotionnel aversif et déclenchent des réponses neurovégétatives, cognitives et comportementales adaptées ou non (aire parabrachiale latérale, noyau central de l’amygdale, hypothalamus, insula) . Cette organisation anatomique est en rapport avec les données cliniques qui attestent d’une forte co-morbidité entre les douleurs chroniques et des désordres affectifs tout particulièrement . Alors que les douleurs aiguës (nociceptives) et les douleurs chroniques inflammatoires mettent en jeu des mécanismes neurobiologiques bien connus aujourd’hui, les douleurs chroniques neuropathiques, ou de type neuropathique (par ex. : fibromyalgie), sont toujours l’objet d’intenses investigations . Leur prévalence est élevée (7 % de la population générale), et les traitements disponibles n’ont qu’une efficacité et une tolérabilité limitées. Certains antidépresseurs sont prescrits en première intention, mais leur NNT (« number needed to treat ») reste élevé (NTT = 4–6), même pour une réduction effective de la sensation douloureuse de seulement 30 %. En réalité, la prescription d’antidépresseurs ne résulte que d’observations empiriques, et le développement de traitements véritablement adaptés et efficaces ne pourra se faire qu’au prix d’une connaissance approfondie des mécanismes neurobiologiques en cause. À cet égard, les études actuelles qui portent sur l’impact des interactions neurone-glie , de modifications épigénétiques induites au cours de la prime enfance et/ou l’adolescence, et/ou d’altérations affectant le microbiote semblent très prometteuses.
La pénalisation de la folie
Authors: Bensussan P.
Published: November 2015

Les prisons françaises accueillent, chaque année plus nombreux, des individus relevant davantage d’une hospitalisation que d’une incarcération : 3 à 4 % des détenus souffriraient de schizophrénie, soit une prévalence 3 à 4 fois supérieure à celle observée dans la population générale. La création des UHSA lève les derniers scrupules : la qualité des soins psychiatriques en détention autorise en toute bonne conscience la condamnation d’un malade mental. Les fous criminels ne sont désormais plus protégés par « le malheur de leur état ». La pénalisation de la folie répond parfois à des considérations politiques : l’opinion publique, particulièrement les familles de victimes, considérant l’irresponsabilité pénale comme une forme d’indulgence, voire d’impunité. Mais les pressions politiques ne sont pas seules en cause : les préconisations des experts sont parfois empreintes d’a priori idéologiques : certains répugnent à reconnaître « l’abolition du discernement » (article 122-1 du nouveau Code pénal). Ils considèrent en effet que le procès de Cour d’assises n’est pas dénué de vertus thérapeutiques, tant pour les victimes que pour les criminels. L’expert psychiatre se comporte ainsi comme s’il était investi d’une mission de rédemption (du criminel) et de protection (de la société). Ce faisant, il espère que l’existence du trouble mental aboutira à une sanction modérée, voire clémente. Il n’en est rien et la peine peut même s’en trouver alourdie, tant l’imprévisibilité de la récidive du fou criminel suscite d’inquiétude. Le fait que chacun semble s’accommoder de cette situation ne doit pas en faire perdre de vue les enjeux médico-légaux. Le recours plus rigoureux et systématique aux critères diagnostiques en vigueur devrait permettre une meilleure concordance diagnostique entre experts. Une affaire récente particulièrement médiatisée, celle de Stéphane Moitoiret, meurtrier du « petit Valentin », dans laquelle une querelle d’experts a occupé une place importante, viendra illustrer la problématique.
Redécouvrir la catatonie
Authors: Mauras T.
Published: November 2015

La catatonie est une pathologie motrice et de l’affect associant immobilisme et décharge motrice, comportements stéréotypés et sidération. La description historique s’autonomise sous la plume de Kahlbaum à la fin du xixe. Longtemps rattachée à la schizophrénie, l’étude systématique des patients des urgences et en population psychiatrique générale a permis d’infirmer que la catatonie était un sous-type de schizophrénie. Plus d’un tiers des états catatoniques sont associés à des causes somatiques diverses qui modifient la prise en charge et interrogent sur la physiopathologie. Par ailleurs, les troubles de l’humeur sont la cause psychiatrique la plus fréquemment retrouvée. De plus, pour certains auteurs des pathologies comme le syndrome malin des neuroleptiques sont à rattacher à la catatonie. Des catatonies malignes sont décrites et doivent être systématiquement éliminées. Indépendamment de la pathologie associée à la catatonie qui nécessite une prise en charge spécifique, la catatonie considérée comme un syndrome médical à part entière fait actuellement l’objet d’une prise en charge bien codifiée qui passe par un test thérapeutique aux benzodiazépines ou apparentés (zolpidem). La sismothérapie reste une option thérapeutique à ne pas négliger surtout dans les situations d’urgence. D’autres alternatives existent. Certains états catatoniques se chronicisent mais peuvent cependant être de bon pronostic. Les liens avec des pathologies comme la perte d’auto-activation psychique méritent d’être discutés. Enfin, le décloisonnement dans le champ de la recherche entre psychiatrie et médecine somatique particulièrement les états minimaux de conscience nous offre des perspectives de compréhension de ce syndrome passionnant et encore insuffisamment exploré.
Mieux prescrire les psychotropes chez l’enfant et l’adolescent
Authors: Bonnot O.
Published: November 2015

Les cliniciens français restent majoritairement prudents et attentifs aux recommandations concernant la prescription de médicaments psychotropes chez l’enfant et l’adolescent, mais celle-ci augmente depuis quelques années. Antipsychotiques, antidépresseurs, mais aussi psychostimulants, mélatonine, ocytocine… la palette s’élargit, les indications se diversifient et les effets indésirables sont de mieux en mieux étudiés. Afin d’apporter aux praticiens des informations concrètes et démontrées, pour les aider dans leur appréciation du rapport « bénéfices–risques » d’une prescription médicamenteuse, la Société française de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SFPEADA) propose, au cours de cette rencontre avec l’expert, le Professeur Olivier Bonnot (Nantes) :

– dans un premier temps une mise au point sur les données actualisées et démontrées pouvant être utiles aux médecins amenés à prescrire chez des jeunes de moins de 18 ans : indications, AMM, éléments pouvant guider vers le choix de telle ou telle molécule au sein d’une même famille thérapeutique, examens à pratiquer avant mise sous traitement et modalités de surveillance en pratique clinique, mesures d’accompagnement de la prescription, articulation avec les autres formes d’interventions thérapeutiques… ;

– dans un second temps une discussion avec les participants sous la forme « questions–réponses » et de « partage d’expériences ».
Les pratiques infirmières avancées : qu’est-ce que c’est ? Quel avenir pour les infirmiers de psychiatrie et d’addictologie ?
Authors: Duponchelle-David F. , Perrin-Nicquet A. , Rolland B.
Published: November 2015

Les pratiques avancées en soins infirmiers (PASI) sont des procédures permettant de conférer à certains infirmiers des responsabilités médicales, sous des conditions spécifiques et prédéfinies. Les PASI sont déjà très développées dans certains pays comme les États-Unis ou l’Australie . Elles font alors l’objet de diplômes spécifiques, avec un statut professionnel reconnu, globalement similaire à celui de sage-femme en France mais en plus élargi . Les PASI offrent de nombreux avantages : valorisation des perspectives d’avancement de la carrière des infirmiers, facilitation du travail des médecins, réponse à la désertification médicale, réduction des coûts de santé. Depuis 2003, les PASI ont été introduites en France, non pas sous forme de statuts spécifiques, mais à travers des protocoles de coopérations mis en place localement par les Agences régionales de santé. Pour des raisons multiples, ce système n’a pas abouti à l’essor initialement escompté . Aujourd’hui, le projet de nouvelle Loi de santé prévu par le ministère de la Santé prévoit de redéfinir en profondeur le métier d’infirmier, et de mettre en place des formations complémentaires avec un statut d’infirmier avancé reconnu et valorisé financièrement. Les infirmiers occupent déjà une place particulière dans la psychiatrie française. Ils sont parfois très autonomes et exercent des fonctions d’accueil, de psychothérapie, ou d’évaluation, notamment dans les structures où les moyens médicaux sont limités . Parfois, ils exercent déjà officieusement certaines fonctions médicales de gestion de traitements ou de prise de décisions d’orientation. En addictologie, l’expérience de certains infirmiers est telle qu’il arrive que les médecins leur laissent gérer l’ajustement posologique de certains traitements . Mais, jusqu’à présent, ces pratiques n’étaient ni officielles, ni encadrées . La réforme à venir va aboutir à une diversification des statuts et des missions des infirmiers, avec un meilleur encadrement des missions médicales conférées aux PASI.
Refus scolaire anxieux à l’adolescence
Authors: Sibeon J.
Published: November 2015

L’absentéisme scolaire est un problème en augmentation à la croisée des préoccupations des politiques d’éducation et de santé publique. En France, il concernerait 2 à 5 % des enfants en âge scolaire . Ce phénomène renvoie autant à des facteurs socioéconomiques, sociologiques, scolaires qu’à des questionnements autour de la psychopathologie individuelle et du fonctionnement familial. Le comportement de refus scolaire de l’adolescent est en effet devenu un motif de plus en plus fréquent de consultations en pédopsychiatrie. Une revue récente de la littérature estimait qu’environ 90 % des enfants et adolescents qui refusaient d’aller en cours pouvaient prétendre à un diagnostic psychiatrique , principalement de troubles anxieux qu’on regroupe sous le terme de refus scolaire anxieux. Le refus scolaire anxieux est un phénomène complexe et hétérogène qui suscite de nombreux questionnements et débats. En effet, les confusions terminologiques (truancy, phobie scolaire, refus scolaire anxieux…) et les difficultés à s’accorder sur une définition précise et consensuelle font écho à un débat théorique important autour de l’étiopathogénie, de la psychopathologie et du traitement du refus scolaire anxieux ; un débat au sein de la communauté psychiatrique – débats de théories selon les paradigmes auquel chaque auteur va se référer pour conceptualiser son modèle de refus scolaire anxieux  – mais également un débat au sein de la société comme l’illustre le succès médiatique et éditorial du terme de « phobie scolaire », succès relayé par nos patients et leurs parents. La situation de refus scolaire anxieux à l’adolescence peut parfois devenir une tour de Babel où personne, parmi les professionnels, les patients et les parents, ne parlent la même langue. Durant cette communication, nous tenterons à partir de la littérature et d’exemples cliniques de faire la synthèse des connaissances actuelles sur le sujet et d’apporter des perspectives de compréhension et de traitement.
Médicaments psychotropes chez l’enfant et l’adolescent
Authors: Falissard B. , Verdoux H. , Galéra C. , Moride Y. , Tournier M.
Published: November 2015

L’usage des médicaments psychotropes chez les enfants et les adolescents est à la fois croissant et controversé. La controverse naît de la méconnaissance du ratio bénéfices–risques dans cette population, plus vulnérable aux effets indésirables tels que les troubles métaboliques induits par les antipsychotiques, moins sensible à l’efficacité pharmacologique de certains médicaments comme les antidépresseurs, et d’un usage hors indication extensif mais parfois incontournable. Cette session propose d’étudier l’utilisation et l’impact des psychotropes chez les enfants et les adolescents, sujet peu souvent abordé, à travers trois études de cohorte. La première a été menée en France sur une base de données de l’assurance maladie entre 2006 et 2013 chez les sujets âgés de moins de 25 ans (n = 252 656). La prévalence de l’utilisation des antipsychotiques reste stable dans cet échantillon, mais la prescription des antipsychotiques de seconde génération augmente dans le temps. Lors d’une analyse écologique, les disparités territoriales d’offre de soins ont un impact sur la fréquence de prescription des antipsychotiques. La deuxième étude s’intéresse également à l’influence de l’environnement social et de la comorbidité psychiatrique sur la prescription médicamenteuse du trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H), dans la cohorte de naissance québécoise ELDEQ (n = 1920). La probabilité que les enfants de 3,5 à 10 ans reçoivent un traitement pour le TDA/H est liée à des variables sociales et non à des variables cliniques autres que le TDA/H ou aux pratiques parentales. Une dernière étude a été conduite pour comparer le risque de conduites suicidaires chez les enfants (10–14 ans) et les adolescents (15–19 ans) traités par antidépresseurs en fonction de la classe thérapeutique, sur les bases de données de l’Assurance maladie du Québec (n = 28 200) et de la Colombie Britannique (n = 51 868). Ce risque est réduit avec les tricycliques, ce qui peut être lié à un biais de confusion par indication.
Prévention du suicide : du recontact à la santé connectée
Authors: Vaiva G.
Published: November 2015

Un geste suicidaire correspond à une volonté de changement vécue comme impossible et qui se solde par une rupture brutale. L’intérêt d’un recontact réside dans la proposition d’un changement tout en retissant ce lien qui nous unit à l’autre, aux autres. La communication de Vincent Jardon a pour objectif de reprendre l’histoire de cette idée du recontact et de la veille auprès d’un patient suicidant, d’en décrire les différentes modalités (cartes ressources, caring letters, cartes postales, appel téléphonique, SMS…) et ce qu’elles apportent (notion de connectedness, fiabilisation des soins). La démonstration de l’efficacité des soins basés sur le recontact, comme l’observation qu’un geste suicidaire suit régulièrement un événement de vie stressant, notamment dans le domaine social, sont deux arguments suggérant l’existence d’une sensibilité accrue aux stress sociaux chez les suicidants. P. Courtet proposera les arguments neuroscientifiques actuels (imagerie, neurospychologie, inflammation) en faveur de cette hypothèse. Il poursuivra sur l’intérêt des nouvelles technologies de la communication (à l’aide de Smartphones) dans l’évaluation in vivo des patients à risque suicidaire. Non seulement, il est démontré que l’évaluation répétée du risque suicidaire dans l’environnement naturel du sujet n’est pas délétère pour les sujets, mais en outre que ce type d’innovation apporte des informations de grand intérêt pour suivre les séquences environnementales conduisant à la génération des idées de suicide. Si le recontact téléphonique ou postal prévient la récidive suicidaire et que les Smartphones sont des outils pertinents d’accompagnement des patients, S. Berrouiguet a raison de faire l’hypothèse qu’un dispositif de veille par SMS aura un intérêt dans la prévention de la récidive suicidaire. Il présentera le protocole de l’étude SIAM et les résultats préliminaires d’une intervention par SMS (ou message texto), adressés depuis une plateforme Internet, destinée à la réduction de la récidive suicidaire.
Rester en recontact pour prévenir la récidive suicidaire
Authors: Jardon V.
Published: November 2015

Les interventions visant à réduire la morbidité et la mortalité après une tentative de suicide et qui s’avèrent efficaces restent peu nombreuses et parfois difficiles à mettre en œuvre, alors qu’une grande majorité de patients quitte l’hôpital après un temps de séjour relativement court et que l’adhésion aux soins proposés est de l’ordre d’un compromis qui reste fragile. Le psychiatre Jérôme Motto a été un précurseur dans un nouveau type d’approche visant à proposer le maintien d’un contact avec ces patients au moyen de l’envoi réguliers de lettre s’inquiétant de leur santé, de leur devenir, et ce de manière personnalisée. Par la suite, de nouvelles modalités de recontact ont été testées, et chacune s’est avérée avoir des propriétés intrinsèques qui semblent les rendre plus opérantes sur certains patients cibles, que ce soit par la mise à disposition de cartes ressources, d’envoi de cartes postales ou d’appels téléphoniques. Depuis, des stratégies visant à combiner ces approches complémentaires en s’appuyant sur des algorithmes définissant le meilleur type de « recontact » ont été testées avec des résultats encourageants. L’intérêt de l’algorithme est qu’il peut être complété au fur et à mesure des avancées scientifiques et intégrer de nouvelles modalités de veille, par SMS par exemple. Ce type de programme a l’avantage d’être peu coûteux et facile à déployer, il ne se substitue pas aux soins classiques et cherche d’ailleurs au contraire à les compléter, tandis que les enquêtes qualitatives montrent qu’ils sont très bien acceptés par les patients auxquels ils s’adressent.
La sensibilité aux stress sociaux chez les suicidants. Observation écologique
Authors: Courtet P.
Published: November 2015

La démonstration de l’efficacité des soins basés sur le recontact, comme l’observation qu’un geste suicidaire suit régulièrement un événement de vie stressant, notamment dans le domaine social, suggèrent que les stress sociaux conduisant à l’exclusion sociale occupent un rôle central dans la survenue des conduites suicidaires. Les nouvelles technologies de la communication, à l’aide de Smartphones, permettent l’évaluation in vivo des patients à risque suicidaire. Non seulement, l’évaluation répétée du risque suicidaire dans l’environnement naturel du sujet n’est pas délétère pour les sujets, mais en outre, ce type d’innovation apporte des informations de grand intérêt pour suivre les séquences environnementales conduisant à la génération des idées de suicide. Ainsi, nous avons observé dans une étude d’évaluation écologique instantanée que les stress sociaux et eux-seuls, prédisent la survenue ultérieure d’idées de suicide. Ainsi, les individus vulnérables au suicide pourraient être particulièrement sensibles au stress sociaux. À ce titre, les études d’imagerie cérébrale démontrent l’existence d’anomalies cérébrales chez les suicidants lors de paradigmes d’exclusion sociale. Par ailleurs, les études récentes avancent la possibilité d’une inflammation chronique modérée dans les conduites suicidaires. Ainsi, divers marqueurs de l’inflammation, dont la CRP plasmatique et les taux de cytokines centraux et périphériques ont été associés aux conduites suicidaires. Il se trouve que les stress sociaux sont des inducteurs particulièrement puissants de cytokines pro-inflammatoires, en faisant intervenir des régions cérébrales également impliquées dans la vulnérabilité suicidaire (insula antérieure, cortex cingulaire antérieur). Nous formulons l’hypothèse que les sujets vulnérables aux conduites suicidaires présenteraient une réponse inflammatoire et algique exagérée aux stress sociaux.
Dommages liés à l’alcool : et si agir sur l’environnement était aussi la clé ?
Authors: Nubukpo P.
Published: November 2015

Il apparaît évident aujourd’hui de la nécessité, dans une perspective de santé publique, d’aider à réduire les dommages liés à l’alcool. Les leviers d’action sont nombreux et doivent tenir compte de l’environnement. Nous souhaitons l’illustrer par quelques exemples. Le premier concerne l’âge. L’enjeu du trouble de l’usage d’alcool chez la personne âgée n’est pas tant la dépendance mais les dommages associés en lien avec la fréquence à cet âge des comorbidités, des modifications physiologiques, la polymédication , et enfin les représentations des soignants plus enclins à penser derniers plaisirs à conserver plutôt que gain en qualité de vie. Le deuxième exemple pour illustrer l’importance de l’environnement concerne la place de la culture dans les comportements d’usage d’alcool notamment chez les femmes en Afrique du Sud, où la province du CAP a une des plus fortes prévalences du syndrome d’alcoolisme fœtal (SAF) dans le monde. Parmi les facteurs associés les plus significatifs, se situe le contexte culturel marqué par le Dop System inventé au 17e siècle, qui consistait à un mode de paiement des ouvriers agricoles par du pain, du vin et du tabac favorisant l’alcoolisme . L’influence de l’environnement passe aussi par les gènes ; ainsi le troisième exemple concerne l’alcooldéshydrogénase (ADH), enzyme dont l’allèle ADH1B*1 serait associé à un risque trois fois supérieur d’alcoolodépendance comparé à l’allèle ADH1B*2 inexistant ou rare chez les caucasiens et les africains mais majoritaires chez les asiatiques . Enfin, un dernier exemple est constitué par le brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neurotrophine qui a un rôle essentiel dans la synaptogenèse, qui semble important dans les mécanismes de dépendance, et dont le polymorphisme Val66Met retrouvé dans 20 à 30 % de la population en Europe, Amérique, ou Asie semble associé à la vulnérabilité à la dépendance alcoolique .
Traumatismes infantiles, morphologie cérébrale et schizophrénie : quels liens ?
Authors: Cancel A.
Published: November 2015

Les facteurs environnementaux constituent les facteurs de risques les plus fortement associés à la schizophrénie, devant la majorité des gènes candidats . Les traumatismes infantiles en particulier joueraient un rôle majeur dans l’apparition de la psychose et le développement cérébral. Les traumatismes ou les facteurs de stress précoces sont ainsi associés à des altérations cérébrales qui partagent des similitudes avec les anomalies retrouvées dans la schizophrénie . Cependant, si la grande majorité des auteurs se sont intéressé aux abus physiques ou sexuels, retrouvés associés aux hallucinations auditives, le rôle des négligences infantiles a rarement été étudié dans la schizophrénie. Nous avons réalisé une étude d’imagerie dans le but d’explorer les liens entre les différents types de traumatismes infantiles, morphologie cérébrale et symptomatologie chez 21 schizophrènes et 30 sujets témoin. Les résultats ont confirmé que les schizophrènes ont subi plus de traumatismes dans leur enfance que les sujets témoins. De plus, le volume total de matière grise est corrélé négativement à la négligence émotionnelle dans les deux groupes, la corrélation étant plus forte chez les schizophrènes. Cette association avec la sévérité de la négligence émotionnelle est également retrouvée chez les sujets schizophrènes au niveau de la matière grise du cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL) droit. Enfin, nous avons utilisé des modèles d’équations structurelles, basés sur le modèle stress-vulnérabilité, pour expliciter les liens entre négligence émotionnelle, matière grise et symptomatologie. Ainsi, le meilleur modèle indique que la négligence émotionnelle prédit la densité de matière grise dans le CPFDL, qui elle-même prédit le score de désorganisation . Ces résultats rappellent tout l’intérêt de l’étude de la négligence infantile dans la schizophrénie et suggèrent que les différents types de traumatismes infantiles pourraient avoir des impacts distincts sur le développement cérébral de sujets vulnérables, via des mécanismes spécifiques.
La psychoéducation des familles de malades souffrant de schizophrénie : intérêts, objectifs, et modèles
Authors: Hodé Y.
Published: November 2015

La psychoéducation des familles de malades dans la schizophrénie est une pratique fortement recommandée mais dont l’offre est encore limitée et dont l’intérêt est souvent perçu comme marginal par de nombreux cliniciens. Le concept même de psychoéducation est souvent mal compris et confondu avec celui d’information et d’échanges à propos de la maladie et de sa prise en charge. Alors que des données abondantes sont venues montrer que la psychoéducation des familles réduit le risque de rechute des patients d’un facteur 2, soit une amplitude de l’effet identique à celle des traitements médicamenteux, cette donnée ne diffuse pas dans le monde clinique, voire est accueillie avec un certain scepticisme. Les préjugés des cliniciens peuvent avoir plusieurs raisons :

– la difficulté à évaluer l’efficacité de tels programmes (et à croire les résultats de ces évaluations), la méthodologie d’évaluation étant plus complexe à mettre en œuvre en termes de faisabilité que pour un traitement médicamenteux ;

– la difficulté à obtenir une fiabilité élevée dans la délivrance répétée d’une animation efficace, ce qui entraîne une réticence à proposer un programme dont on doute de la qualité ;

– les difficultés organisationnelles qui conduisent à un manque d’intérêt pour une technique qu’on pense trop difficile à mettre en œuvre. Les soins psychiatriques ont une logique centrée autour du malade, et cette logique qui ne permet pas facilement de dégager des moyens spécifiques pour les familles ;

– la difficulté à rencontrer de façon proactive les familles, en raison d’a priori concernant les risques de trahison du secret médical ou de mise à mal de l’alliance thérapeutique avec le malade.

Cette difficulté conduit à une demande insuffisante des familles, cette faible demande n’encourageant pas les cliniciens à proposer une offre en réponse. Répondre à ces préjugés est un enjeu pour que les pratiques de psychoéducation deviennent un standard.
L’apathie : définitions, diagnostic, épidémiologie et retentissement
Authors: Dujardin K.
Published: November 2015

L’apathie est un trouble invalidant, présent dans de nombreuses pathologies neurologiques et psychiatriques. Il s’agit d’un trouble de la motivation caractérisé par des manifestations comportementales, cognitives et émotionnelles telles qu’une perte d’intérêt et une moindre participation aux activités de la vie quotidienne, un manque d’initiative, peu de persévérance dans les activités entamées, une indifférence et un émoussement affectif. Il ne s’agit pas uniquement d’un symptôme de la dépression ou d’un signe d’entrée dans la démence mais l’apathie existe en tant que syndrome à part entière. Elle a été longtemps sous-diagnostiquée en raison d’une absence de consensus au sujet de sa définition. Néanmoins, des critères de diagnostic ont récemment été publiés et leur validité a été éprouvée et démontrée dans plusieurs maladies neuropsychiatriques . De plus, un certain nombre d’échelles sont aujourd’hui reconnues pour leur validité dans le dépistage ou l’évaluation du syndrome apathique . D’un point de vue physiopathologique, les mécanismes à l’origine du syndrome apathique restent encore à élucider mais il est généralement admis que les comportements motivés mettent en œuvre le système limbique. Le circuit striato-frontal ventral (reliant le striatum ventral aux régions ventro-médianes du cortex préfrontal) semble particulièrement impliqué. Le rôle des voies dopaminergiques est également démontré même si d’autres neuro-modulateurs semblent également impliqués. L’apathie accroît fortement le fardeau des aidants et compte tenu de son impact sur le niveau fonctionnel et la qualité de vie des patients, elle mérite une attention particulière, notamment un dépistage systématique et une prise en charge précoce.
L’apathie dans les maladies développementales : évaluation, physiopathologie et thérapeutique
Authors: Robert G.
Published: November 2015

Bien que le terme « apathie » soit plus favorablement rencontré dans le domaine des pathologies dégénératives, de plus en plus de travaux sont réalisés dans celui des pathologies développementales, au premier rang desquels la schizophrénie et la dépression. Les analyses factorielles des échelles de symptômes négatifs dans la schizophrénie identifient deux facteurs dont celui de l’apathie associée à un pronostic péjoratif . Les troubles de la motivation sont désormais au cœur des enjeux thérapeutiques et de nouveaux paradigmes d’effort et l’imagerie cérébrale caractérisent les désordres motivationnels dans la schizophrénie . Les traitements médicamenteux souvent suspectés d’être pourvoyeur de troubles motivationnels ne sont pas mis en causes dans une récente méta-analyse . Nous exposerons également les résultats de nos travaux identifiant les troubles émotionnels chez les patients apathiques schizophrènes et dépressifs.
Aspects neurodéveloppementaux de la maladie
Authors: Delorme R.
Published: November 2015

Résumé non reçu.
Au-delà de l’effet de mode : quel avenir pour la santé mobile en psychiatrie ?
Authors: Pitrat B.
Published: November 2015

Résumé non reçu.
Quel bilan ? Quelles évaluations ?
Authors: Cailliez P.
Published: November 2015

Les médecins sont souvent confrontés à des situations d’absence d’efficacité ou d’efficacité jugée insuffisante d’un traitement antidépresseur de première intention. On estime ainsi qu’entre un et deux tiers des épisodes dépressifs majeurs ne répondront pas à un premier antidépresseur prescrit. Mais avant de parler d’inefficacité d’un traitement, il est important d’évaluer certains aspects susceptibles d’entraver l’efficacité de ce dernier. Un examen clinique complet ainsi que certains examens complémentaires (TSH par exemple) seront dans un premier temps nécessaires afin de d’éliminer une pathologie organique responsable d’une symptomatologie dépressive, qui pourra régresser une fois cette pathologie traitée. Une cause iatrogène médicamenteuse devra aussi être éliminée, ainsi qu’une cause toxique (abus de substances). L’entretien clinique nous permettra ensuite de confirmer le diagnostic d’épisode dépressif majeur et de son évolution sous traitement, ainsi que d’éliminer des diagnostics psychiatriques différentiels (un trouble bipolaire par exemple) ou certaines comorbidités psychiatriques, tels qu’un trouble de la personnalité. Après s’être assuré que la posologie prescrite et la durée de traitement antidépresseur sont adéquates, l’un des critères fondamentaux à évaluer est l’observance du traitement prescrit. Il est de plus indispensable d’évaluer le contexte de vie et les facteurs de stress parfois responsables d’une chronicisation de la symptomatologie dépressive. Il est donc nécessaire de prendre le temps d’évaluer globalement la situation pour s’assurer que le traitement antidépresseur mis en place est réellement inefficace, avant de passer à une autre stratégie thérapeutique.
Les enfants limites : pathologie développementale ? Trouble précoce de la personnalité ? Quels liens avec les adolescents et les adultes borderline ?
Authors: Douniol M.
Published: November 2015

Le trouble de la personnalité borderline à l’adolescence, concept définitivement acquis comme une pathologie à part entière et trouvant ses fondements dans des fragilités génétiques autant qu’environnementales représente un enjeu majeur pour les pédopsychiatres. Cet enjeu se situe à la fois dans une perspective thérapeutique et prospective mais aussi dans une dimension rétrospective, de prévention et de dépistage. L’utilisation de critères catégoriels pour diagnostiquer le trouble de la personnalité ne permet pas de retrouver une continuité entre l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte, par contre, les études environnementales sont remarquables de ressemblance et retrouvent exactement les mêmes facteurs de risque traumatiques entre les adolescents borderlines et les adultes borderlines. Ces facteurs environnementaux traumatiques sont souvent sévères, il est donc peu probable que ces enfants futurs adolescents et/ou adultes borderline n’aient pas manifesté de souffrance et de symptômes dans l’enfance. La perspective dimensionnelle a commencé d’apporter certaines réponses en termes de continuité symptomatique. Nous exposerons donc ainsi, via une revue de la littérature exhaustive et actualisée, les études emblématiques portant sur les aspects cognitifs (troubles attentionnel), émotionnels (impulsivité, déficit d’autorégulation, propension à la colère…) et tempéramentaux des enfants et adolescents borderlines. Il sera alors discuté le profil symptomatique dégagé, les aspects stables et les aspects plus variables interindividuels et enfin la coïncidence avec certains profils développementaux précurseurs ou non d’un trouble de la personnalité.
Adolescents borderline et utilisation de substances : de la consommation à l’abus, de l’abus à la dépendance
Authors: Stephan P.
Published: November 2015

Il a été clairement établi que le trouble de la personnalité borderline (BDP) est fréquemment associé aux troubles liés à la consommation de substances (SUD). En effet, depuis longtemps, plusieurs études se sont penchées sur l’association fréquente rencontrée entre le SUD et le BDP. Les données de la littérature admettent en moyenne une prévalence de 50 % de diagnostic de trouble des substances chez les patients présentant un trouble BDP. De plus, la grande majorité des individusborderlinesprésentant une comorbidité SUD la développe au cours de leur adolescence. En allant plus loin nous sommes tentés de penser que les éléments à l’origine de la mise en place d’un SUD chez les borderline sont présents dès l’adolescence. Ceci pose donc la question de la fonction de la consommation de substance dans l’économie psychique duborderlineainsi que leurs liens avec le processus d’adolescence. Ainsi, la consommation de substance est particulièrement importante chez les adolescentsborderlineet constitue l’une des principales comorbidités. La rencontre avec une substance psychoactive (alcool, cannabis ou autre) en plein processus d’adolescence semble jouer deux fonctions : d’une part, elle devient un moyen de palier au manque de capacités de régulations émotionnelles particulièrement sollicitées à cette période de la vie et tente ainsi de canaliser un débordement psychique. D’autre part, elle ravive par l’intensité de son vécu les expériences précoces de saturations émotionnelles à l’origine des dysfonctionnements du système de régulation des émotions. À la fois remède et poison la consommation risque de fixer d’avantage la construction du troubleborderlinedans un cercle de renforcement auto-entretenu. L’adolescence étant par ailleurs une occasion de moduler, de remodeler certains aspects du rapport au monde, elle est une période particulièrement pertinente pour la mise en place d’une action thérapeutique.
Anti-inflammatory drugs add-on therapy in major psychiatric disorders
Authors: Fond G. , Leboyer M.
Published: November 2015

Mental, neurological and substance use disorders (MNS) constitute 13% of the global disease burden, surpassing both cardiovascular diseases and cancers. Major depressive disorder (MDD) and schizophrenia are among the three most disabling MNS illnesses worldwide. The contribution of chronic inflammation to major mental disorders has received increased attention in the last decade, which revealed a host of pharmacological targets. Multiple recent reviews clearly demonstrate that schizophrenia is associated with a dysregulation of immune responses, as reflected by the observed abnormal profiles of circulating pro- and anti-inflammatory cytokines in affected patients. Moreover, some anti-inflammatory drugs have shown their effectiveness in the treatment of schizophrenia. Anti-inflammatory drugs have shown effectiveness in major psychiatric disorders, especially major depressive disorder (MDD) and schizophrenia. Four major classes of anti-inflammatory drugs have been studied to date: polyunsaturated fatty acids (PUFAs), cyclooxygenase (COX) inhibitors, anti-TNFalpha and minocycline. We discuss the positive results of PUFAs in MDD, the mixed results for COX-2 specific inhibitors and minocycline in schizophrenia, and the positive preliminary data on aspirin and n-acetyl-cysteine. Adjunctive aspirin was shown to significantly improve psychotic symptoms in schizophrenia, but only two randomized controlled trials were carried out to date. Anti-TNFalpha showed also important effectiveness in resistant MDD with blood inflammatory abnormalities, which may highlight potential biomarkers of interest. A number of anti-inflammatory drugs are available as adjunct treatment for treatment-resistant patients with MDD or schizophrenia. If used with caution, they may be reasonable therapeutic alternatives for resistant symptomatology.