bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ESTREPTOCOCOS DO GRUPO B COMO COLONIZADORES DE AMOSTRAS GENITAIS DE GESTANTES: UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO EM UM LABORATÓRIO PRIVADO DE SANTA CATARINA
Authors: Coelho BC , Sousa GC
Published: October 2024

Objetivo: Classificada como uma bactéria Gram positiva frequentemente encontrada nos tratos gastrointestinal e geniturinário, o Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) ganhou destaque quando relacionado com infecções neonatais transmitidas verticalmente durante o parto, embora também haja relatos de doenças em mulheres adultas sadias. Dentre as patologias associadas ao S. agalactiae, destacam-se infecções do trato urinário, sepse e pneumonia, além de meningite em recém-nascidos. Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de gestantes colonizadas por esse patógeno. Método: Analisaram-se, retrospectivamente, 3.341 amostras obtidas por coleta em swab vaginal e/ou perianal entre janeiro de 2019 e dezembro de 2022 em um laboratório da região Sul do Brasil. Do total de amostras avaliadas, foram evidenciadas 578 (17,3%) culturas positivas pelo S. agalactiae, sendo a faixa etária de maior prevalência entre 30 e 39 anos. Considerando a origem do material, notou-se que 293 (16,3%) foram isoladas de swab vaginal e 285 (18,4%) oriundas de swab perianal. Além desses dados irem ao encontro de outros estudos epidemiológicos realizados na mesma região, torna-se evidente a alta necessidade de intervenção terapêutica por meio de profilaxia antibiótica nessa população. Conclusão: Portanto, a ingerência de autoridades sanitárias por meio de diretrizes e campanhas são fundamentais para que mulheres, independente de classe social, realizem a triagem de Estreptococos do grupo B, uma vez que as complicações, ora pela transmissão vertical do microrganismo, ora pela profilaxia desnecessária, podem gerar graves impactos na saúde. Referência: 1. do Nascimento CS, et al. Streptococcus agalactiae in pregnant women in Brazil: prevalence, serotypes, and antibiotic resistance. Braz J Microbiol. 2019; 50: 943-52.
DETECÇÃO E CARACTERIZAÇÃO RÁPIDA DE COPRODUÇÃO DE CARBAPENEMASES E VARIANTES DE KPC EM KLEBSIELLA SPP.
Authors: Lima KO , Lima AV , Sampaio JLM
Published: October 2024

Objetivo: Desenvolver e validar um novo teste para detecção e diferenciação rápida de coprodução de carbapenemases. Método: Um total de 275 Klebsiella spp., produtoras de NDM, KPC, OXA-48-like ou coprodutoras de KPC/NDM ou NDM/OXA, teve suas espécies identificadas e a presença de genes de carbapenemases confirmada por PCR. Foram realizadas as seguintes modificações em relação ao método original CIM: 1. inclusão do imipenem-relebactam; 2. utilização de corante; 3. utilização de suspensão de E. coli ATCC 25922 com turbidez MF 3,0 para leitura em 6 horas; 4. inclusão da ceftazidima-avibactam CAZ-AVI. Foram utilizados tubos contendo TSB, suplementados ou não com sulfato de zinco ou ácido dipicolínico, e Evans Blue. Os isolados foram testados frente a CAZ-AVI, utilizando-se critérios interpretativos do método rápido para hemoculturas do BrCAST. Conclusão: A distribuição das espécies entre os 275 isolados foi: 88,5% K. pneumoniae, 8,9% K. quasipneumoniae e 2,6% K. variicola. Um total de 42,4% dos isolados continha os genes blaNDM e blaKPC; 25,3%, apenas o gene blaKPC; 18,2%, apenas o gene blaNDM; 7,1%, os genes blaNDM e blaOXA; 4,4%, variantes do gene blaKPC; e 2,6%, apenas o gene blaOXA-48-like. A classe das carbapenemases foi bem caracterizada para 96,3% dos isolados, e em 3,7% foi inconclusiva. Para a caracterização dos 133 isolados coprodutores de KPC/NDM e NDM/OXA, a sensibilidade foi de 99% e a especificidade, de 94%. Para produtores de KPC, a sensibilidade foi de 98% e a especificidade, de 100%. Para as variantes de KPC com fenótipo de resistência a CAZ-AVI e as produtoras de OXA-48-like, o teste apresentou 100% de sensibilidade e especificidade. Para os produtores de NDM, o teste apresentou 84% de sensibilidade e 99% de especificidade, pois alguns isolados foram classificados como coprodutotes. Conclui-se, portanto, que o teste IRT-CIM é uma técnica simples, econômica e acessível para detecção fenotípica que permite detectar e caracterizar as classes de carbapenêmicos em até 8 horas.
PERFIL DE SENSIBILIDADE DA CANDIDA ALBICANS AO FLUCONAZOL EM CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
Authors: Tavares FP
Published: October 2024

Objetivo: O objetivo deste estudo retrospectivo transversal, realizado por meio do banco de dados Shift, é avaliar o perfil de sensibilidade da Candida albicans ao fluconazol em candidíase vulvovaginal. Método: Foram avaliados 35 perfis de Candida albicans isoladas em vulvovaginites no período de outubro de 2022 a março de 2023 em um laboratório privado do litoral de Santa Catarina. Não foram mencionados nome, prontuário e idade das pacientes, somente material biológico e resultado dos exames laboratoriais. As coletas de secreção vaginal foram realizadas em swab Stuart e semeadas em meio Sabouraud, sendo incubadas de 25ºC a 30ºC em estufa bacteriológica. Após crescimento, os isolados foram encaminhados ao laboratório referência para a realização do teste de sensibilidade. Conclusão: Dos 35 perfis de sensibilidade avaliados, 32 apresentaram sensibilidade ao fluconazol (91,43%), enquanto três, resistência (8,57%). Outros estudos apontam a taxa de resistência em até 17,2%, reforçando a importância da realização prévia do teste de sensibilidade ao tratamento, principalmente nos casos de candidíase vulvovaginal de repetição. A automedicação, a terapia incorreta e a venda sem retenção de receita dos antifúngicos também contribuem com o aumento das taxas de resistência. Referências: 1. Araujo IM, Vieira LLM, Cruz CM, Lopes LP. Caracterização da resistência aos antifúngicos azólicos durante a terapia da candidíase vulvovaginal. GEPNEWS, Maceió. 2021; 5(1): 435-38. 2. Bitew A, Abebaw Y. Vulvovaginal candidiasis: species distribution of Candida and their antifungal susceptibility pattern. BMC Women’s Health. 2018; 18: 94. doi.org/10.1186/s12905-018-0607-z. 3. Schechtman RC, Azulay DR. Micologia médica. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2022.
PERFIL LABORATORIAL DE PACIENTES SUSPEITOS DE TUBERCULOSE: UM ESTUDO DE CASO
Authors: Santos FJ , Portugal LG , Teles AI , Tenório JEOS
Published: October 2024

Objetivo: A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e representa um importante problema de saúde pública no mundo. No Brasil, o número chega a 72.788 casos. O local escolhido para estudo foi um bairro que, por apresentar alta prevalência da doença e grande vulnerabilidade social e econômica associada ao alto índice de abandono de tratamento, possui as maiores taxas de incidência, 66,3 casos/100 mil habitantes. Este bairro foi incluído no plano estratégico para o enfrentamento de TB no território, estabelecendo o diagnóstico para todos os sintomáticos respiratórios. Considerando que o suporte laboratorial é de suma importância em um cenário de alta prevalência e que o conhecimento sobre a dinâmica de transmissão por meio do perfil de suscetibilidade do Mtb é relevante para o controle da doença e o tratamento adequado, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil laboratorial de pacientes suspeitos de tuberculose atendidos em uma unidade básica de saúde. Método: A pesquisa foi realizada no laboratório local vinculado a um centro de saúde escola, onde foram executados baciloscopia, cultura, identificação e teste de sensibilidade. Foi realizado um estudo descritivo transversal tipo inquérito durante o período de julho de 2016 a julho de 2019. Conclusão: Verificou-se que há potencial de transmissão na área, uma vez que foi detectada uma taxa de 15,3% de positividade no exame de baciloscopia. O exame de cultura aumentou em 28,7% o diagnóstico e destacou-se como fundamental para a detecção da doença. Quanto ao perfil de resistência, a monorresistência foi a mais prevalente (12,7%). A multirresistência também foi detectada e correspondeu a 1,9%. Embora o acesso ao exame amplie a detecção de casos, evidenciou-se que o problema não está no diagnóstico, visto que há disponibilidade de teste em 100% dos sintomáticos respiratórios. Portanto, é necessário que haja implementação de medidas ainda mais eficientes para redução dessas taxas.
INFECÇÃO CUTÂNEA POR CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE EM INDIVÍDUO IMUNIZADO: DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO E ANÁLISES GENOTÍPICAS E FENOTÍPICAS DA RESISTÊNCIA À PENICILINA
Authors: Silva IMT , Prates FD , Azevedo VAC , Rodrigues DLN , Viana MVC , Santos LS , Araújo MRB
Published: October 2024

Objetivo: Reportar uma infecção por C. diphtheriae em lesão epitelial de um indivíduo imunizado e analisar o genoma completo da cepa, com foco na resistência à penicilina. Método: A identificação da espécie foi realizada por espectrometria de massas Maldi-Tof, e o perfil de suscetibilidade à penicilina, determinado por disco-difusão, confirmado pela concentração inibitória mínima (CIM) por E-test. Adicionalmente, o DNA genômico foi obtido, as bibliotecas, preparadas e sequenciadas e o genoma, montado de novo e submetido às análises para confirmação da espécie, determinação da sequência tipo (ST) e detecção de genes de resistência à penicilina. Conclusão: As infecções por C. diptheriae devem ser rapidamente diagnosticadas e, em várias regiões do mundo, surtos ainda são relatados, bem como suscetibilidade reduzida ou mesmo resistência total à penicilina. Realizamos análises taxonômicas e predição de genes de resistência que podem melhorar a capacidade de diagnóstico, monitorar a propagação de clones resistentes e auxiliar a compreensão da associação entre a variação de fatores genéticos e a resistência a esse antimicrobiano.
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE SUSCETIBILIDADE ANTIMICROBIANA EM LINHAGENS DE CORYNEBACTERIUM STRIATUM ISOLADAS NO BRASIL EM 2022
Authors: Amaral D , Prates FD , Santos LS , Azevedo VAC , Sant’anna LO , Rodrigues DLN , Aburjaile FF , Araújo MRB
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) de linhagens de C. striatum isoladas de pacientes brasileiros no ano de 2022. Método: A partir do isolamento de corinebactérias presentes em culturas de lesões, aspirado traqueal, secreção auricular e ponta de cateter, foi realizada a identificação da espécie por espectrometria de massas Maldi-Tof e o TSA por disco-difusão, avaliando a sensibilidade a penicilina, clindamicina, ciprofloxacina, linezolida, tetraciclina e vancomicina. Conclusão: São crescentes os casos de infecções por C. striatum. A circulação das linhagens é ampla, agravada pela alarmante taxa de multirresistência verificada. A avaliação aqui demonstrada abre espaço para que estudos mais robustos sejam realizados, envolvendo o sequenciamento do genoma completo, as análises multilocus sequence typing (MLST) e o core genome (cgMLST) para identificar a relação entre os isolados da espécie, possibilitando a verificação de clones, a circulação das linhagens e melhores avaliações dos mecanismos de resistência e virulência envolvidos.
PREVALÊNCIA DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA EM UM HOSPITAL DE BELÉM, PARÁ
Authors: Brazão MAB , Brazão FV , Cohen PB PB , Ataide PPO , Mendes LS , Brazão GB , Balieiro RHF , Rosario AYS
Published: October 2024

Objetivo: A infecção da corrente sanguínea (ICS) é considerada um importante diagnóstico laboratorial. Complicações desses processos infecciosos podem acarretar sepses e estão relacionados com altas taxas de mortalidade e morbidade hospitalar. Nesse contexto, a hemocultura se mostra como significativo indicador do agente etiológico das infecções, aumentando a confiança na conduta terapêutica. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de isolados bacterianos de hemoculturas de um hospital de Belém, Pará, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2022, bem como os dados epidemiológicos dos pacientes do estudo. Método: Avaliou-se, retrospectivamente, o perfil das hemoculturas positivas provenientes de amostras hospitalares. Foram avaliados ainda dados como sexo, idade e microrganismos mais prevalentes nas hemoculturas durante o período estudado, sendo resguardado o sigilo de identificação dos pacientes. Conclusão: Foram analisadas 71.534 hemoculturas; 9,1% (6.573) foram positivas. O agente etiológico mais prevalente foi Klebsiella pneumoniae com 15,1% (996), seguida de Acinetobacter baumannii com 10,3% (680). A maior prevalência dos casos positivos foi no sexo masculino e em pacientes com a faixa etária menor que 10 anos. Assim, ressaltamos que o levantamento de dados epidemiológicos nas ICS são imprescindíveis para implantação de medidas preventivas no controle das infecções. Referências: 1. Siqueira GLG. Infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central (ICSRC) em enfermarias: estudo prospectivo comparativo entre veia subclávia e veia jugular interna. J Vasc Bras. 2011; 10(3). 2. Orati JA, et al. Dosagens séricas de proteína C-reativa na fase inicial da sepse abdominal e pulmonar. Rev Bras Ter Intensiva. 2013; 25(1): 6-11. 3. Magalhães LS, Abreu ES, Pussente CG, Oliveira CGA. Incidência e perfil de sensibilidade e resistência das estirpes bacterianas isoladas de hemoculturas de um hospital oncológico. Rev Cient Faminas. 2014; 10(2): 39-53.
COMPARAÇÃO ENTRE OS MÉTODOS DE IMUNOENSAIO FLUORESCENTE E IMUNOENZIMÁTICO RÁPIDO DE MEMBRANA PARA PESQUISA DE TOXINA A E B DE CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE
Authors: Envall NCS , Madeira GSP , Lopes ACW
Published: October 2024

Objetivo: O Clostridioides difficile é um bacilo que produz dois tipos de toxinas: a toxina A, que tem efeito enterotóxico e citotóxico, e a toxina B, com uma forte atividade citotóxica. A pesquisa de toxinas nas fezes por métodos imunológicos tem baixa sensibilidade, mas é utilizada como parte do algoritmo sequencial recomendado para o diagnóstico, após a aplicação de um teste de elevada sensibilidade, como o antígeno glutamato desidrogenase. O objetivo deste estudo é a comparação de dois métodos para a pesquisa de toxina de C. difficile, o método imunoensaio de fluorescência ECO F TOXINA A/B e o imunoenzimático rápido de membrana TECHLAB® C. DIFF QUIK CHEK COMPLETE®. Método: Foram selecionadas 40 amostras, sendo 20 negativas e 20 positivas, da rotina do laboratório, coletadas em frasco seco e analisadas pelo método imunoenzimático rápido. As amostras foram simultaneamente testadas pelo imunoensaio fluorescente. O ensaio imunoenzimático rápido de membrana baseia-se na detecção simultânea, a qual utiliza anticorpos específicos. A análise automatizada foi realizada por imunoensaio fluorescente no equipamento ECO F200, em que um complexo é formado na membrana como resultado da reação antígeno-anticorpo. Para análise dos resultados, foram avaliados concordância geral, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). Conclusão: A análise dos resultados demonstrou que os dois métodos apresentaram boa correlação (1,00), com sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 100%. A validação de métodos automatizados, como o imunoensaio fluorescente no equipamento ECO F200, é relevante para a rotina de laboratórios clínicos, pois apresenta vantagens importantes, como a redução do tempo de análise e a menor variabilidade de resultado, por não requerer o controle manual do tempo e a leitura visual dos resultados, o que reduz a subjetividade da avaliação. Ambos os métodos se mostram como alternativas adequadas para auxílio rápido no diagnóstico de C. difficile.
IDENTIFICAÇÃO RÁPIDA E PRECISA DE SPOROTHRIX BRASILIENSIS USANDO A METODOLOGIA MALDI-TOF MS
Authors: Barbosa TMS , Silva AJ , Cappellano P
Published: October 2024

Objetivo: Identificar espécies de S. brasiliensis usando a metodologia de espectrometria de massa. Método: Foram analisadas 18 cepas de S. brasiliensis, isoladas de 2013 a 2021. Destas, sete foram identificadas como S. brasilienses pela análise filogenética de sequenciamento do genoma completo no U.S. Centers for Disease Control and Prevention Mycotic Disease Branch (WGS-CDC). Depois de cultivar as cepas em caldo Sabouraud por seis dias a 37ºC e adquirir os espectros, eles foram curados e inseridos na biblioteca do Sistema Microflex™ LT/SH MALDI-ToF, conforme instruções do fabricante. Em seguida, procedemos à identificação de outras 11 cepas de S. brasiliensis, oito delas previamente identificadas pelo WGS-CDC e três por sequenciamento da região ITS realizada em nosso laboratório. Conclusão: Após aprimorar o banco de dados, conseguimos identificar com precisão 81,8% (9/11) as cepas de S. brasiliensis que anteriormente eram confundidas com S. schenkii (score < 1,8) pelo Maldi-Tof. A inserção de novos espectros do S. brasiliensis no Sistema Microflex™ LT/SH MALDI-ToF auxilia na rápida identificação desses fungos, proporcionando um tratamento mais assertivo. Referências: 1. Rodrigues AM, et al. Análise filogenética revela alta prevalência de S. brasiliensis em surtos de esporotricose felina. PLoS Neglect Trop Dis. 2013; 7(6): 2281. 2. Espinel-Ingroff, et al. Multicêntrico, estudo internacional de distribuições MIC/MEC para definição de valores de corte epidemiológicos para espécies de Sporothrix identificadas por métodos moleculares. Antimicrobianos e Quimioterapia. 2017; 61(10): e01057-1. 3. Bruker Daltonik GmbH. Tutorial de criação de entradas de biblioteca. 2020.
SURTO DE PROVIDENCIA RETTGERI EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO NO SUL DO BRASIL
Authors: Pimenta JS , Soncini JGM , Vespero EC , Camparoto NM , Castilho POS , Magalhães GLG , Pelisson M
Published: October 2024

Objetivo: Providencia rettgeri é um patógeno oportunista com capacidade de causar infecções nos mais diversos sítios. Devido à sua resistência intrínseca a diversas classes de antimicrobianos, esse microrganismo relaciona-se a surtos hospitalares e infecções em pacientes com longos períodos de internação. O objetivo deste trabalho foi realizar a caracterização epidemiológica e molecular de um surto de P. rettgeri resistentes aos carbapenêmicos (PRCR), no período de abril de 2021 a março de 2023, em um hospital no Sul do Brasil referência para o tratamento de Covid-19. Método: Considerando que nos últimos dois anos não ocorreu o isolamento de infecções por PRCR, em abril de 2021, foram identificados os primeiros três casos de infecções por esse microrganismo resistente a todos os antimicrobianos testados, exceto o Aztreonam. No período estudado, foram isoladas 18 amostras clínicas de diferentes pacientes, caracterizadas pelos testes fenotípicos de mCIM e eCIM e submetidas à pesquisa de carbapenemases por PCR, em que todos os isolados amplificaram somente para o gene NDM. A técnica de ERIC-PCR mostrou similaridade genética entre os isolados acima de 87%. Os dados demográficos e clínicos revelaram que a maioria dos pacientes que tiveram infecção por PRCR era homens [15 (83,3%)], nove (50%) foram internados devido à Covid-19. Quando se comparou, pelo teste de Qui-Quadrado, as características clínicas dos pacientes com infecções por PRPR com os pacientes com P. rettgeri sensíveis aos carbapenêmicos, os resultados foram significativos (p < 0,05) para os pacientes PRPR que estavam em ventilação mecânica; eles utilizaram carbapenêmicos e polimixinas; e 11 pacientes (61,1%) foram a óbito. Conclusão: Diante dos resultados obtidos, concluímos que estudos moleculares e epidemiológicos de isolados de interesse clínico fornecem uma compreensão da diversidade genética da população bacteriana, contribuindo com informações importantes para o controle da disseminação desses mecanismos de resistência no ambiente hospitalar.
TUBERCULOSIS MENÍNGEA: SERIE DE CASOS EN UN HOSPITAL TERCIÁRIO
Authors: Gadea P , Sanchez V , Grasso C , Seija V
Published: October 2024

Meta: La tuberculosis (TB) constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, con 10,6 millones de casos y 1,4 millones de muertes en 2021. Nuestro objetivo fue describir los parámetros citoquímicos y resultados microbiológicos del líquido cefalorraquídeo (LCR) analizado en casos de tuberculosis meníngea (TBM) entre 2017 y 2022. Método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron muestras de LCR de pacientes con TBM. En el laboratorio de referencia para micobacterias (CHLA) se realizó estudio citoquímico, baciloscopia post citocentrifugación (desde 2020), Xpert MTB/ RIF y cultivo. Conclusión: En el período analizado se confirmaron 12 casos de TBM: 2017 (2), 2018 (1), 2019 (0), 2020 (4), 2021 (4) y 2022 (1). Predominó el sexo masculino con 11 casos. La edad promedio fue de 42.8 (DS 10.9) Un caso solo correspondió al sexo femenino, solo fallecidas. En cuanto a los parámetros citoquímicos obtenidos: la glucorracia tuvo una media de 0,34 g/l (DS 0,17), proteinorraquia 1,65 g/l (DS 1,46), lactato 62 mg/dl (DS 24), leucocitos 143 mm3 (DS 123), mononucleares 66% (DS 33) y polimorfonucleares 34% (DS 27). En relación con la microbiología, 3/12 (25%) baciloscopía positiva, 10/12 (83%) Xpert MTB/RIF positivo, 2/10 positivo, 11/12 cultivo confirmado (92%). El caso no fue confirmado por cultivo con Xpert MTB/ RIF positivo y cambios citoquímicos característicos de TBM. Un único caso fue resistente a rifampicina por Xpert MTB/RIF, confirmado fenotípicamente, siendo el resto sensibles a rifampicina e isoniacida. Nuestras características citoquímicas en el LCR analizado mostraron valores esperados para TBM, lo que indica que este estudio es fundamental de cara al espéculo clínico. El cultivo de micobacterias sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de TBM.
IMPLANTAÇÃO DE SOFTWARE DE GESTÃO DA QUALIDADE EM UM LABORATÓRIO DE VIGILÂNCIA
Authors: Barreto JOF , Faria EC , Ferreira CAP , Magalhães DCS , das Virgens JSR
Published: October 2024

Objetivo: O sistema de gestão da qualidade (SGQ) é um conjunto de processos implementado para garantir que os serviços de saúde sejam prestados com excelência. Tem como objetivo garantir a melhoria dos processos com foco na satisfação e na segurança do paciente. Um software de gestão da qualidade envolve coleta, armazenamento e gerenciamento de dados relacionados com a qualidade. O uso de um software de gestão da qualidade pode trazer uma série de vantagens como: automatização de processos, centralização de informações, padronização de processos, rastreabilidade, monitoramento e análise de dados e segurança da informação. Com esse objetivo, foi desenvolvida uma sistemática de implantação de software de gestão da qualidade para um laboratório de vigilância em saúde. A implantação de um software pode apresentar alguns desafios, como resistência à mudança e necessidades de adequação aos processos específicos da instituição. Método: Para garantir o sucesso da implantação, foi utilizada a ferramenta radar de projetos para estruturar um plano de ação, que envolveu as seguintes ações: definir os requisitos e os objetivos para o software adequado, promover reuniões de planejamento da implantação, cadastrar usuários e unidades, definir os principais módulos para uso, levantar dados e documentos para importação, parametrizar o sistema, capacitar e formar facilitadores, promover turmas de treinamento para usuários e implementar gradualmente e monitorar o processo através de visitas técnicas e assessorias. Conclusão: Em resumo, um software para gestão da qualidade pode melhorar a eficiência, a consistência e a conformidade das atividades relacionadas com a qualidade. Ele proporciona uma abordagem mais organizada e estruturada, impulsionando a melhoria contínua da organização. Referência: 1. Associação Brasileira de Normas Técnicas. NBR ISO 9000/2015 – Sistema de Gestão da Qualidade: fundamentos e vocabulário. Rio de Janeiro: ABNT; 2004.
Pharmacists in global primary healthcare systems: A comprehensive model for community health empowerment
Authors: Akachukwu Obianuju Mbata  , Eigbokhan Gilbert Ogbewele  , Nelly Tochi Nwosu
Published: October 2024

Pharmacists play an increasingly important role in global primary healthcare systems, evolving from traditional dispensers to active participants in patient-centered care. This paper advocates for the stronger integration of pharmacists into healthcare teams to improve patient outcomes, medication adherence, and overall healthcare delivery. Through a comprehensive review, we examine the evolving role of pharmacists, the key challenges to their full integration, and the substantial opportunities they present, particularly in managing chronic diseases, providing preventative care, and enhancing patient education. We propose a model for empowering pharmacists to contribute more effectively to community health, especially in underserved areas. The paper also highlights the potential global impact of pharmacists in reducing healthcare costs, improving disease management, and promoting public health initiatives. Lastly, recommendations for future policy reforms, education enhancements, and research directions are offered to support the continued expansion of pharmacists' roles in primary healthcare systems worldwide.
Innovative healthcare solutions for resource-limited settings expanding pharmaceutical care to remote populations
Authors: Akachukwu Obianuju Mbata  , Eigbokhan Gilbert Ogbewele  , Nelly Tochi Nwosu
Published: October 2024

Access to essential healthcare and pharmaceutical services remains a significant challenge in resource-limited settings. This paper explores innovative strategies for expanding pharmaceutical care to remote populations, focusing on the integration of mobile health technologies and community-based interventions. Mobile health (mHealth) technologies, including telemedicine and mobile pharmacies, offer a cost-effective means of delivering healthcare services, enhancing access, and improving real-time monitoring. Community-based interventions, such as the deployment of community health workers, health education campaigns, and peer support groups, play a critical role in addressing healthcare disparities and improving health literacy and medication adherence. The paper also discusses the integration of pharmaceutical care models, emphasizing the importance of collaboration among healthcare providers, pharmacists, and community health workers. Future directions highlight emerging innovations like AI and blockchain technology, while policy recommendations emphasize the need for investment in healthcare infrastructure, professional training, and regulatory support. By leveraging these strategies and innovations, healthcare outcomes and equity in resource-limited settings can significantly improve.
A conceptual framework for digital health marketing strategies to enhance public health outcomes in underserved communities
Authors: Precious Azino Usuemerai  , Olumide Emmanuel Ibikunle  , Luqman Adewale Abass  , Victor Alemede  , Ejike Innocent Nwankwo  , Akachukwu Obianuju Mbata
Published: October 2024

This paper proposes a conceptual framework for integrating digital health marketing strategies with public health initiatives to enhance healthcare access and outcomes in underserved communities. The framework focuses on leveraging digital marketing tools such as social media, mobile applications, email campaigns, and search engine optimization to disseminate critical health information, promote preventive measures, and engage communities in healthier behaviors. It addresses the persistent challenges faced by underserved populations, including limited healthcare access, low health literacy, and cultural barriers, by utilizing the accessibility and broad reach of digital channels. The proposed framework incorporates three core components: (1) Health Information Dissemination, which explores the use of targeted digital campaigns to provide culturally relevant and accessible health education; (2) Community Engagement, which leverages interactive platforms such as social media and mobile apps to foster participation in preventive healthcare initiatives and healthy lifestyle practices; and (3) Behavioral Change Promotion, which emphasizes using digital tools to influence health behaviors through personalized messaging, reminders, and virtual support groups. By integrating digital marketing strategies into public health programs, the framework aims to improve healthcare outcomes by increasing awareness of preventive measures, enhancing early diagnosis, and promoting disease management. It also underscores the role of data analytics in refining outreach efforts by identifying specific health needs, tracking engagement, and measuring the effectiveness of interventions. This conceptual framework holds promise for healthcare providers, policymakers, and digital marketers seeking to enhance public health outcomes in underserved communities. It provides a structured approach to combining the strengths of digital marketing with public health goals, creating more inclusive, accessible, and effective health interventions. Future research and case studies can build on this model to refine digital health marketing strategies and assess their long-term impact on public health in underserved populations.
Inputs in Distress: Geoeconomic Fragmentation and Firms’ Sourcing
Authors: Panon Ludovic , Lebastard Laura , Mancini Michele , Borin Alessandro , Caka Peonare , Cariola Gianmarco , Essers Dennis , Gentili Elena , Linarello Andrea , Padellini Tullia , Requena Francisco , Timini Jacopo
Published: October 2024

We study how disruptions to the supply of foreign critical inputs (FCIs)—inputs primarily sourced from extra-EU countries with highly concentrated supply, advanced technology products or inputs which are key to the green transition —may affect value-added at different levels of aggregation. Using firm-level customs and balance sheet data for Belgium, France, Italy, Slovenia and Spain, our framework allows us to assess how geoeconomic fragmentation may affect European economies differently. Our baseline calibration suggests that a 50% reduction in imports of FCIs from China and other countries with a similar geopolitical orientation would result in sizable value-added losses with significant heterogeneity across firms, sectors, regions and countries, driven by the heterogeneous exposure of firms. Our findings show that the short-term costs of supply disruptions of FCIs can be substantial, especially if firms cannot easily switch away from these inputs.
Akran Eğitiminin Pediatri Hemşireliği Öğrencilerinin Klinik Rahatlık ve Endişe Durumlarına Etkisi
Authors: Kaş Alay Gamze , Ulaş Karaahmetoğlu Gülşen
Published: October 2024

Amaç: Bu araştırma, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği dersi alan öğrencilere akran eğiticiler tarafından verilen eğitimin öğrencilerin klinik rahatlık ve endişe durumlarına etkisini belirlemek amacı ile yapıldı.
Yöntem: Ön test-son test kontrol gruplu yarı deneysel araştırma, 2021-2022 öğretim yılında bir devlet üniversitesinin hemşirelik bölümünde, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği dersi alan 78 öğrenci ile yürütüldü. Araştırmanın verileri “Öğrenci Bilgi Formu” ve “Pediatri Hemşireliği Öğrencileri Klinik Rahatlık ve Endişe Değerlendirme Aracı” kullanılarak toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler olarak sayı, yüzde, ortalama ve standart sapma kullanıldı. İki bağımsız grup arasında niceliksel sürekli verilerin karşılaştırılmasında t-testi, ikiden fazla bağımsız grup arasında niceliksel sürekli verilerin karşılaştırılmasında tek yönlü ANOVA testi kullanıldı.
Bulgular: Pediatri hemşireliği öğrencileri klinik rahatlık ve endişe değerlendirme aracı rahatlık alt boyut puanı 13.87±2.67 ve endişe alt boyut puanı 11.53±3.04 olarak bulundu. Öğrencilerin eğitim öncesi ve sonrası klinik rahatlık ve endişe alt boyut puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05).
Sonuç: Bu çalışmada akran eğitiminin pediatri hemşireliği öğrencilerinin klinik endişe ve rahatlık durumuna etkisi olmadığı belirlendi. Bu sonuç doğrultusunda daha uzun sürede planlanmış eğitim programları ve daha büyük örneklem ile farklı örneklem gruplarında benzer çalışmaların tekrarlanması önerilebilir.
KOAH Hastalarının Dispne Yönetiminde Kullandığı Yöntemlerin Dispne Düzeyi ve Öz Bakım Gücüne Etkisi: Maddi Durumun Aracılık Rolü
Authors: Şanlıtürk Döndü , Çetiner Neslihan
Published: October 2024

Amaç: Araştırma kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) hastalarının dispne yönetiminde kullandıkları yöntemleri ve bu yöntemlerin dispne düzeyi ve öz bakım gününe etkisi ile bu etkide maddi durumun aracılık rolünün araştırmak için yapıldı.
Yöntem: Tanımlayıcı, ilişki arayıcı ve kesitsel araştırma tasarımındaki bu çalışma Karadeniz Bölgesi’nde bir devlet hastanesinin göğüs hastalıkları kliniklerindeki 172 hasta dahil edildi. Veriler Kişisel Bilgi Formu, Dispne-12 ve Öz Bakım Gücü Ölçeği ile belirlendi. Çalışmada elde edilen bu veriler bilgisayar ortamına aktarılarak, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics (versiyon 25.0), SPSS PROCES MACRO ve AMOS kullanıldı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, student t testi, ANOVA, Pearson korelasyon analizi ve regresyon analizi kullanıldı. Ölçeklerin geçerlilik güvenilirlik analizi için, Cronbach’s alpha katsayısı hesaplandı.
Bulgular:Araştırmaya katılan hastaların yaş ortalamasının 63, çoğunluğunun erkek ve gelirinin giderine denk olduğu belirlendi. Hastaların dispnelerini yönetmek için en sık pencere açtığı belirlendi. Hastaların dispne ölçeği puan ortalamasının 22.00±10.06, öz bakım gücünün ise 79.93±25.31 olduğu belirlendi. Dispne düzeyi ile öz bakım gücü arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu ve bu ilişkide maddi durumun aracılık rolü olduğu belirlendi (b= -0, 3471, %95 GA [BootLLCI= -0,8238, BootULCI= -0,0221], p
If I Am Old, You Cannot Tell Me That I Am Just A Breast Cancer Patient”: A Phenomenological Study
Authors: Koçan Sema , Gürsoy Ayla
Published: October 2024

“IF I AM OLD, YOU CAN NOT TELL ME THAT I HAVE JUST BREAST CANCER PATIENT”: A PHENOMENOLOGICAL STUDY
Abstract
Objective: This study aimed to investigate the post-surgery experiences of elderly breast cancer survivors.
Methods: Semi-structured interviews were conducted with 12 elderly breast cancer patients (> 65) after surgery. To evoke the themes illuminating these women's experiences, we employed phenomenological analysis.
Results: Three main themes emerged as a result of the research: "This is not ideal at this age but there is nothing I can do," "I am no longer self-sufficient," and "We are different, I am old." For elderly women, the phrase "removing the breast" is difficult to hear. Most elderly people could not even look at or touch the area. They asserted, however, that being healthy is more crucial than caring about one's physical appearance given one's age. They were unable to care for themselves, carry out independent daily tasks, or clean the house. It had a significant impact on the elderly to be dependent on others for these tasks. Those who were assisted felt grateful; those who were not supported felt helpless. The elderly were burdened more because of their age and various health issues. On the other hand, elderly patients who underwent cancer surgery experienced a fear of passing away. The elderly wanted information or assistance with their issues, but they were unsure of where to turn.
Conclusion: Elderly breast cancer patients experience different issues due to the particular challenges of old age. Based on this knowledge, members of the healthcare team should follow a different roadmap than the particular strategy for performing breast cancer surgery on elderly patients. Cancer diagnosis, breast loss, the physical burden of comorbidity, the psychological burden of dependency, and the inability to care for oneself should all be considered when providing care and treatment for elderly individuals.
Keywords: Breast cancer surgery; elderly patients; experience; geriatric oncology; phenomenology.
Reintroduction of excluded food triggers as a crucial step in managing patients with food allergies
Authors: Galimova A. A. , Makarova S. G.
Published: October 2024

Introduction. Despite active research into the mechanisms of food allergies (FA), the main approach to managing patients with this condition remains the complete exclusion of causative allergens from the diet for a certain period. At the same time, the question of timely reintroduction of excluded food triggers into the diet is frequently raised, which is important both for maintaining oral tolerance and reducing the negative effects of long-term elimination diets, such as nutritional and eating behavior disorders, as well as financial burdens on families. However, clear recommendations on the reintroduction of previously excluded foods have not existed until recently. Regarding cow’s milk protein allergy (CMPA), such recommendations were provided in 2023 in the consensus document of the World Allergy Organization (WAO) — DRACMA.

Aim. The aim of this review is to present current approaches to the reintroduction of food allergens into the diets of patients with food allergies and to evaluate various reintroduction protocols, including those used for cow’s milk protein allergy (CMPA).

Material and methods. This review provides a concise summary of current approaches to reintroducing food allergens into the diet, covering both IgE-mediated and non-IgE-mediated forms of food allergy. The advantages of different patient management protocols are discussed, with special attention given to CMPA as one of the most common manifestations of FA in children.

Results. An analysis of modern approaches has demonstrated that modern recommendations regarding the reintroduction of allergens, including those presented in the document of the World Allergological Organization — DRACMA for allergy to cow’s milk proteins, allow for a more personalized and safe approach to the reintroduction of allergens, which helps reduce risks and maintain food tolerance.

Conclusions. The introduction of new guidelines for the reintroduction of food allergens is an important step in managing patients with food allergies. These recommendations provide a more personalized approach to treating food-allergic patients, including those with cow’s milk protein allergy, reducing the risks associated with reintroducing allergens into the diet. They also help to mitigate the negative effects of elimination diets and maintain oral tolerance in patients, which is particularly important for children with FA.
Pensamiento complejo: el rizoma para caracterizar a los estudiantes de nutrición
Authors: Gallegos-López Brenda Iliana
Published: October 2024

La formación universitaria constituye un proceso de interacción de diversos elementos en una unidad de múltiples dimensiones,  la cual contribuye al desarrollo del pensamiento complejo. Debido a ello, se decidió explorar la manifestación del pensamiento complejo a partir de los discursos de los estudiantes de nutrición de la Universidad de El Salvador durante el año 2022.  Se consideró la metodología rizomática. Como resultado, se encontró una manifestación natural y recurrente de los principios: sistémico, autonomía-dependencia y dialógico. Otra importante valoración es la necesidad de enseñar los saberes:  condición humana, la ceguera del conocimiento, la identidad terrenal, incertidumbre y la comprensión. Como conclusión existen insuficiencias de los estudiantes en cuanto al hecho de ser conscientes sobre los mecanismos que ponen en la escena pedagógica a dichos principios del pensamiento complejo, pese a su uso semántico, sistemático y reiterativo.
SCHOPENHAUER FELSEFESİNDE EVRİM VE TELEOLOJİ
Authors: Arıkan Cüneyt
Published: October 2024

Kant’ın bilinemeyeceğini düşündüğü kendinde şeyi “isteme” olarak ortaya koyan Schopenhauer, istemenin sıçramalı bir evrimsel süreçte sırasıyla inorganik doğa, bitkiler, hayvanlar ve insanlar olarak aşamalı bir şekilde kendini ortaya koyduğunu açıklar. O, Platon’dan aldığı ideaların, istemenin doğrudan nesneleşmesi olarak bu seviyelere karşılık geldiğini belirtir. Öznenin tasarımı olarak ortaya çıkan tek tek şeyler ise idealar denilen prototiplerin kopyalarıdır. Aristoteles’ten de teleolojiyi alan Schopenhauer, doğada hiçbir şeyin amaçsız ve anlamsız olmadığını, her şeyin tam bir uygunluk içinde, bir amaca göre ortaya çıktığını açıklar. Doğa her canlıya türünü sürdürmesi için gereken organ ve özellikleri vermiştir. Bu çalışmada, Schopenhauer’un evrimi açıklarken mekanizm ve teizme bir alternatif olarak ortaya koyduğu, asıl varlık olan isteme ve onun tekliğiyle zaman dışılığına dayanan teleoloji ele alınmıştır. Çalışmanın ana iddiası, üçüncü bir yol arayışında olan filozofun bunu tutarlı bir şekilde ortaya koyamadığı ve teizmle binevi özdeşleşen tasarım tarafında kaldığıdır. Zira istemenin kör yani bilinçsiz ve bilgisiz olduğu göz önüne alındığında, her canlının ihtiyacı olacak şeyleri nasıl “öngördüğü” sorusu cevapsız kalır. Filozof, istemenin zaman dışılığına işaret eder ancak bu sefer de türlerin nadiren yok olmaları büyük bir çelişki yaratır.
Delimitation of Differentiated Management Units (DMUs) based on productivity maps, slope maps and vegetation indices
Authors: Magalhães Fabrício Siqueira , Silva Leonardo França da , Guedes Denis Medina , Oliveira Victor Crespo de , Crusoé Jéssica Mansur Siqueira Furtado , Ale Larissa Porto , Oliveira Josiane Rosa Silva de , Souza Cristiano Márcio Alves de , Rafull Leidy Zulys Leyva
Published: October 2024

According to several projections, the planet's demographic density will continue to increase in the coming decades, a fact that makes it necessary to increase food production to meet population demand. However, there are factors that can make it difficult to achieve production goals, such as the high cost of inputs. Therefore, aiming to increase productivity and reduce costs through optimizing the use of resources and the area available for production, it is necessary to implement alternatives to traditional production control methods. In this aspect, precision agriculture stands out. For precision agriculture to be applied to crops, it is first necessary to observe the spatial and temporal variability of the area, through georeferenced data on the attributes that involve the production system. The correlation of these attributes can indicate sub-regions within the production areas that can receive homogeneous treatment; these fractions of the area can also be called Differentiated Management Units (DMUs). Therefore, the objective of this study was to evaluate the viability of DMU delimitations using data on productivity, slope and vegetation indices, referring to the 2020 harvest for corn cultivation. To this end, geoprocessing of the data obtained using the QGIS software was carried out, so that 3 DMUs were generated for the area evaluated in the study. Thus, the DMUs were compared with the 2021 corn harvest. The results show that the DMUs, produced with data from the 2020 corn harvest, delimited regions with different productivity data in the 2021 harvest, indicating that the possibility of obtaining better parameters in production if differentiated management were carried out in the field, and such planning can be carried out based on the assessments that DMUs allow to be carried out.
Indicadores da gestão socioambiental no Brasil: portal do e-Gov
Authors: Santos Francisco Arapiraca dos , Amorim Ricardo José Rocha , Amorim Dinani Gomes , Santos Mônica Regiane Souza Arapiraca dos
Published: October 2024

A pesquisa visa identificar os indicadores da gestão socioambiental no portal do e-GOV, um web portal, destinados a promover a prestação de serviços públicos eletrônicos, facilitando o acesso de cidadãos e empresas às informações e serviços oferecidos pelo governo. Além disso, esses portais desempenham um papel crucial na promoção da transparência, eficiência e engajamento público em questões ambientais e sociais. Com base nessa premissa, a pesquisa busca responder à seguinte pergunta: existe indicador de gestão socioambiental no portal do e-GOV do Brasil e, em caso afirmativo, quais são eles? Assim, o objetivo geral da pesquisa é levantar e analisar a existência de indicadores da gestão socioambiental adotados no Brasil na plataforma do e-GOV, verificando a confiabilidade e atualização dos dados disponíveis no portal e sua função intrínseca. Especificamente, pretende-se apresentar o conceito, histórico, objetivos e funções do portal do e-GOV no Brasil; identificar e analisar os indicadores da gestão socioambiental presentes no portal; e avaliar se esses indicadores atendem aos objetivos para os quais foram criados, bem como sua atualização. A metodologia da pesquisa é descritiva e exploratória, com uma abordagem quali-quantitativa dos dados coletados no portal do e-GOV. A análise inclui a verificação dos indicadores da gestão socioambiental existentes e se as informações estão atualizadas. Os resultados da pesquisa são consistentes, evidenciando os indicadores mais associados à gestão socioambiental.
O ensino jurídico ou do direito na Educação Profissional e Tecnológica: recorte bibliográfico sobre o direito social à educação com foco no aspecto trabalhista
Authors: Lira Neto Avelino José de , Cavalcanti Ricardo Russell Brandão , Seixas Luma da Rocha , Carvalho Rosângela Saraiva , Melo Rosangela Maria de , Melo Filho Ivanildo José de
Published: October 2024

O presente artigo tem como objetivo averiguar e compreender de que modo é conduzido o ensino jurídico ou do direito na Educação Profissional e Tecnológica (EPT) associado ao direito social à educação com foco no aspecto trabalhista. Sabe-se que a EPT se fundamenta em promover a formação integral do indivíduo, conectando o ensino técnico às normas trabalhistas e aos direitos fundamentais do trabalhador. Para tanto, o processo metodológico adotado consistiu em 04 (quatro) etapas, a partir um recorte bibliográfico utilizando como mecanismo de busca o Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES. Foram selecionadas, especificamente, as dissertações defendidas no Programa de Mestrado Profissional em Educação Profissional e Tecnológica (PROFEPT) que tratam do ensino jurídico ou do direito neste campo do conhecimento. Foram identificadas 13 dissertações que tratam do assunto. Os resultados sinalizaram 03 (três) aspectos relacionados a este tema: o institucional, a prática docente e as dificuldades discentes. Além disso, foi possível sumarizar, para cada aspecto sinalizado, as dificuldades e desafios enfrentados na adoção desse assunto na EPT. No que concerne ao direito social à educação com foco no aspecto trabalhista, percebe-se uma afinidade entre este direito e o direito social ao trabalho. Essa percepção visa garantir que os discentes não apenas adquiram habilidades técnicas, mas também compreendam seus direitos no contexto profissional.
Avaliação da proporção de cimento/agregado em misturas cimentícias para impressão 3D
Authors: Maia José Vinícius Rodrigues , Negreiros Ana Mayara Silva , Dias Leonardo de Souza , Silva Neto José Anselmo da , Mendes Elias de Oliveira , Santos Emile Medeiros dos , Bezerra Ulisses Targino , Vanderlei Arthur Lima
Published: October 2024

A tecnologia de Manufatura Aditiva, comumente conhecida como impressão 3D, está se consolidando como uma abordagem promissora na indústria da construção. Essa tecnologia oferece benefícios como maior complexidade arquitetônica, redução de custos e desperdícios de materiais, diminuição do tempo de produção e maior segurança para os trabalhadores, além de ser uma ferramenta eficaz na automação da construção civil. No âmbito da impressão 3D de misturas cimentícias, a proporção entre Agregado Miúdo e Cimento nas composições é fundamental, com estudos indicando variações de 1,0 a 1,5, sugerindo um elevado consumo de cimento em comparação às relações tradicionais utilizadas em concreto e argamassas. Diante desse contexto, este estudo examinou misturas com diferentes proporções de agregados, com o objetivo de reduzir o consumo de cimento por metro cúbico nas composições para impressão 3D. Para isso, foram avaliados parâmetros físicos e mecânicos em estados fresco e endurecido. Os resultados mostraram um comportamento ortotrópico nas propriedades de resistência à flexão, com resistências nas direções Z e Y sendo estatisticamente equivalentes, enquanto diferiram na direção X. Além disso, observou-se que misturas com maior proporção de agregados apresentaram menor resistência mecânica, indicando a influência do teor de agregado e da porosidade gerada.