bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Uso de PGE2 gel intracervical en la maduración del cervix preinducción
Authors: Chan Lin Sing-Hung , Jaramillo  Villarreal Héctor , Rodríguez Varela Francisco , Varela Campos Max
Published: March 2021

Justificación: Las prostaglandinas han sido utilizadas eficazmente en la maduración cervical previa a la inducción de parto, lo cual nos motivó evaluar su efectividad y seguridad en nuestro medio.
Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado en 112 pacientes con indicación de inducción y cervix inmaduro, que fueron randomizadas a recibir ya sea lmg de prostaglandina E gel intracervical o placebo.
Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en: el cambio del puntaje Bishop, siendo mayor en el grupo experimental que en el control (P<O.OOOI ); la duración desde la aplicación hasta el parto vaginal, que fue menor en el grupo con prostaglandina (P<O.OOOI ) ; el requerimiento de inducciones, siendo mayor en el grupo control (P<O.OOOI ); y la estancia hospitalaria, que fue menor en el grupo experimental (P<O.OOO I ). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el puntaje Apgar ni en la incidencia de cesáreas, aunque sí se presentó un mayor porcentaje de cesáreas indicadas por sufrimientofetal agudo en el grupo experimental, mientras que la indicación más frecuente en el grupo control fue tres induccionesfallidas. En cuanto a la incidencia de complicaciones, ésta fue significativamente mayor en el grupo experimental cuando se toman en conjunto, pero individualmente, la diferencia en la frecuencia de sufrimiento fetal agudo, taquisistolia, atonía/sangrado postarto y labor precipitada entre ambos grupos no fue significativa.
Conclusión: La prostaglandina gel es eficaz para madurar el cervix y reducir el tiempo requerido para el parto vaginal, pero debe ser utilizada con precaución y bajo vigilancia médica adecuada.
Estudio piloto del proyecto "Determinantes de un envejecimiento sano en Costa Rica". II Parte: Morbilidad en el adulto mayor: comparación de una comunidad urbana y otra rural en Costa Rica.
Authors: Laclé Murray Adriana
Published: March 2021

El envejecimiento de la población costarricense implica la presencia en la población senescente, a un plazo determinado (14% de la población para el 2025), de niveles de riesgo de sufrir estados patológicos específicos en especial de enfermedades crónicas. Para establecer cualquier política nacional en materia de atención en salud, tanto preventiva como asistencial para este grupo poblacional, se requiere conocer la extensión y naturaleza de las enfermedades asociadas al envejecimiento (en especial las enfermedades crónicas) y las variaciones culturales y sociales de los grupos (ej: nivel de ingresos, zona urbano/rural). El marco muestral de la investigación "Determinantes De Un Envejecimiento Sano", permite comparar algunas variables como la prevalencia autoreferida de enfermedades crónicas y enfermedades que limitan la autonomía del anciano según su zona de residencia. El presente trabajo ilustra los resultados de la prevalencia autoreferida de la morbilidad según zona urbana o rural de enfermedades crónicas más comunes, incontinencia urinaria, nicturia, tinitus, insomnio, y capacidad auditiva. No se encontraron diferencias significativas entre las zonas de residencia excepto para el accidente vascular cerebral.
Síndrome de Hiperinfección por Strongyloides stercolaris
Authors: Gourzong Taylor Charles , Kafarela Orozco Iván
Published: March 2021

Se describe un paciente de 43 años, costarricense, con tratamiento de una hernia discal por varios meses con esteroides, anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) y antihistaminicos (anti-H2), quien desarrolla un síndrome de hiperinfección por Strongyloides a nivel gástrico e intestinal, acompañándose de bacteremia por bacilos gram negativos y compromiso sistémico, resolviendo luego de terapia intensiva y multidisciplinaria.
El dengue en Costa Rica
Authors: Morice Trejos Ana
Published: March 2021

El dengue representa actualmente una de las enfermedades más importantes para la salud pública en la región de Su gravedad se acentúa ante los importantes muestra su perfil epidemiológico durante los últidengue se ha constituído en una situación endoepiun aumento creciente de la proporción de individuos sufrido infecciones secundarias y un incremento de la de dengue epidémico causado por diferentes serotipos lo cual se ha elevado el riesgo de sufrir fiebre hemosíndrome de shock por dengue (FHD/SSD).
Perfil del paciente diabético tipo 2
Authors: Mora Morales Eric
Published: March 2021

En agosto de 1996 los países de América Latina, el Caribe, Estados Unidos y Canadá suscribieron la Declaración de las Américas sobre la Diabetes con el objeto de "lograr un mejor estado de salud para las personas afectadas por la diabetes o en riesgo de contraerla para el año 2000 y años subsiguientes" enfatizando en la necesidad de que la diabetes se considere una prioridad de salud pública en todas las Américas. Esta declaración fue ratificada después por los Ministros de Salud en la Sede de la Oficina Panamericana de la Salud y constituye hoy el documento oficial de referencia más autorizado para la implementación de los programas de prevención, tratamiento y rehabilitación en diabetes...
Análisis de 76 casos de de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997
Authors: Pérez Berríos José , Jiménez García Ronald
Published: March 2021

Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentación de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurológico asociado durante el período 1995-1997. Se realizó una evaluación del paciente al ingreso y al egreso con la escala de la Asociación Americana de Lesión Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaba indicado según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se usó el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postraumática.
Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en el 47%, seguido por los accidentes de tránsito en el 26%. Treinta y nueve pacientes (51 %) ingresaron con un grado E en laescala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un ( I %) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en el 63% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el 32 %. Al momento del egreso el 80% se encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un gradoA. Cuatro pacientes (5%) fallecieron.
Conclusiones: Se logró establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo, Io cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igual o mejoraron por lo menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, todos los que se encontraban con un grado C o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado Aal ingreso fue de 57. I %.
Perfil del paciente diabético tipo 2 de 55 y más años, de una clínica periférica de la Caja Costarricense de Seguro Social
Authors: Laclé Murray Adriana
Published: March 2021

La Diabetes mellitus es una enfermedad crónica cuya prevalencia aumentará con el envejecimiento de la población costarricense. El pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes dependen de sus complicaciones crónicas que comienzan a presentarse después de los 55 años. Es necesario conocer el perfil de estos pacientes para determinar la mejor forma de brindarles la atención en salud que responda a sus necesidades. En 1986 se creó en la Clínica Marcial Fallas de Desamparados una modalidad de atención denominada "Programa de Enfermedades Crónicas". Además de la consulta médica especializada, se cuenta con una preconsulta, una clínica del pie diabético y un Club de Diabéticos. Se describe en este trabajo el perfil sociodemográfico, patológico y control metabólico del paciente diabético no insulino dependiente de 55 años y más, que asiste a PROENCRO. En 1995 se tenía registrado un total de 603 pacientes, de los cuales 432 (71.6%) eran DM tipo 2, con 55 años o más. Esta población se caracterizó por ser en la mayoría mujeres (71 %), de baja escolaridad, de bajo nivel económico (28% asegurados por el estado), con alta prevalencia de patologías crónicas como hipertensión arterial (61.9%), obesidad (78.5%, incluyendo sobrepeso) y dislipidemia (41.5%). Las complicaciones secundarias fueron importantes: retinopatía en aproximadamente un 25% y nefropatía en un 8%. El riesgo de sufrir patología grave (úlceras, mal perforante o amputación) en sus miembros inferiores fue de casi el 45% (Pie amarillo en PATONA).
Su perfil metabólico fue insatisfactorio: el 72% de los pacientes tuvieron un promedio anual de glicemias mayor a 140 mg%, el 75% colesterol > 200 mg% y 67.3% un LDL-colesterol > 130 mg%.
Ante este panorama debemos buscar nuevas estrategias de atención integral en salud, ya que esta va más allá de solo la atención médica. Debe enfatizarse la promoción y la prevención en salud.
La utilización de pruebas bioquímicas en el diagnóstico prenatal
Authors: Jiménez Torrealba Judith
Published: March 2021

Ante un embarazo las expectativas de una pareja solo pueden ser alcanzadas por un resultado perfecto. El cuidado antenatal ha sufrido un cambio profundo en el ultimo siglo, lo que empezó como una acción dirigida a las poblaciones femeninas marginales…
Análisis de doce marcadores polimórficos en el ADN de una muestra poblacional del Valle Central Costarricense
Authors: Rojas Eugenia , Lobo Jorge , León Pedro
Published: March 2021

Objetivo: Desarrollo de bases de datos de frecuencias alélicas en una muestra de la población costarricense del Valle Central.
Métodos: Muestras de sangre periférica de más de 40 individuos del Valle Central de Costa Rica fueron utilizadas para aislar ADN y analizar 10 marcadores polimórficos de repeticiones dinucleotídicas y 2 marcadores de tipo minisatélite por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Los alelos se identificaron usando como referencia ADN de las familias del Centro de Estudios de Polimorfismos Humanos (CEPH). La identificación de los alelos se hizo marcando uno de los dos iniciadores con 32P en la punta 5 ' , y separando los productos de la amplificación por electroforesis en geles de secuenciación y por autoradiografía.
Resultados y conclusión: El análisis de las frecuencias alélicas en esta muestra indica que la población se encuentra en equilibrio de Hardy-Weinberg y no se presenta evidencia de desequilibrio gamético entre diferentes marcadores. En este trabajo se compara la muestra costarricense con otras poblaciones estudiadas con los mismos marcadores genéticos, y se encuentra similitud entre ellas en cuanto a las frecuencias alélicas. Es notable que la muestra costarricense presenta, con 4 de 10 marcadores, los niveles más bajos de heterocigosidad, seguidos por la muestra de Cerdeña. En contraste, las muestras de origen africano presentan los más altos índices de heterocigosidad, con más alelos presentes.
Radiaciones recibidas por los pacientes en el servicio de Radiología del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia
Authors: Mora Rodríguez Patricia
Published: March 2021

Justificación y objetivo: Los valores de dosis de entrada a piel de los principales estudios radiodiagnósticos del país se desconocen. Por esto, el Laboratorio de Física Nuclear Aplicada de la Universidad de Costa Rica, utilizando la dosimetría termoluminiscente, realizó un estudio de octubre de 1997 a agosto de 1998 para crear el primer banco de datos nacionales.
Materiales y Métodos: Cristales termoluminiscentes (TLD- 100) fueron enviados al Hospital Calderón Guardia donde fueron colocados sobre la piel del paciente al tomar la placa de Rayos X. Se recolectaron un total de 1348 estudios radiodiagnósticos para los siguientes estudios: tórax ap/pa, tórax Iat, cráneos ap/pa, cráneos lat, abdomen cadera y pelvis, columnas dorsales ap/pa y Iat, columnas lumbares ap/pa y lat y pielogramas intravenosos. La lectura y análisis de dosis de los cristales fue realizada en el Laboratorio de Física Nuclear.
Resultados: Las dosis promedio en miliGrays (mGy) para cada estudio fueron: tórax ap/pa 2.73 ± 5.51, tórax Iat 5.27 ± 7.03, cráneos ap/pa 5.45 ± 6.09, cráneos lat 3.69 ± 3.47, abdomen, cadera y pelvis 11.29 ± 10.85, columnas dorsales ap 12.11 ± 14.98, columnas dorsales Iat 13.54 ± IO. 78, columnas lumbres Iat 35.99 ± 21.13, columnas lumbares ap/pa 13.72 ± 13.15 y pielogramas intravenosos (una placa) 6.50 ± 3.25.
Conclusiones: Al comparar nuestras dosis con los valores orientativos de dosis del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), se encuentra que para todos los estudios existen cifras por arriba del valor recomendado. Para poder explicarle al paciente la cantidad de radiación recibida en términos no científicos, se propone utilizar una unidad cualitativa, el BERT. Debido a las grandes variaciones en la dosis, se recomienda implementar programas de control de calidad, donde se garantice la disminución de las dosis colectivas y se mantenga o mejore la calidad de la imagen radiológica.
La tecnología en el laboratorio clínico del futuro
Authors: Truque Arias Marcela
Published: March 2021

Se discuten algunas de las tecnologías que tendrán una gran importancia en la práctica del laboratorio clínico en el futuro. ..
Tumores de la mama de la mujer. La perspectiva desde los servicios de hospitalización.
Authors: Zamora Carlos
Published: March 2021

Este estudio presenta el análisis de la patología tumoral de la mama femenina en los servicios de hospitalización de la Caja Costarricense de Seguro Social en 1997. En este año se realizaron 1395 egresos por esta enfermedad. De este total, 578 egresos fueron por enfermedad benigna y 818 fueron por enfermedad maligna. De los 578 egresos por enfermedad benigna, a 540 se les realizó algún procedimiento quirúrgico. De los 818 egresos por enfermedad maligna, 139 egresaron después de un procedimiento quirúrgico diagnóstico, 346 después de un procedimiento quirúrgico terapéutico y se realizaron 332 egresos por complicaciones y otros problemas relacionados. En general, los resultados permiten concluir que la gestión de este tipo de pacientes es susceptible de mejora, que los servicios brindados se concentran en los hospitales nacionales generales y que estos parecen tener capacidad para satisfacer la demanda actual de servicios de hospitalización por estas enfermedades.
La facultad de medicina de la Universidad de Costa Rica frente al nuevo milenio
Authors: De Céspedes Carlos
Published: March 2021

Me honro con la invitación que me hace la Dra. León Bratti, para escribir un artículo de opinión sobre la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica, frente al nuevo milenio…
Cariotipos fetales de embarazos de alto riesgo genético provenientes de Hospitales de la Seguridad Social y de la Consulta Privada
Authors: Castro Volio Isabel , Sander Mangel Kay , Vargas Prado Manuel , Sánchez Chavez Luis , Escalante López Gerardo
Published: March 2021

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar cromosomopatía fetal en voluntarias con embarazos de alto riesgo genético, a fin de brindar adecuada atención obstétrica y pediátrica y asesoramiento genético. Las células fetales se obtuvieron mediante amniocentesis (N=506) y cordocentesis (N=46) desde 1993 hasta 1998 inclusive. Ambas punciones fueron transabdominales, guiadas por ultrasonografía y se realizaron en los hospitales Calderón Guardia (63% de las amniocentesis y 45 cordocentesis), México (21 % de las amniocentesis y una cordocentesis), en la consulta privada (12%) y otros hospitales. La indicación del 62% de las amniocentesis y de casi todas las cordocentesis fue el examen ultrasonográfico anormal y el 23% de las punciones fue por edad materna avanzada. El 66% de las veces el estudio se realizó en la segunda mitad del embarazo. De las 552 muestras de líquido amniótico y sangre fetal, en 109 no fue posible obtener resultados. Los 443 cariotipos fetales obtenidos fueron anormales en 39 casos (9%): 21 cariotipos trisómicos, ocho casos con síndrome de Turner (45,X), tres mosaicos cromosómicos y siete cariotipos anormales por otras causas. El resultado final se obtuvo en 1 5 días (mediana). En el seguimiento de los casos se encontró concordancia entre el cariotipo y el fenotipo del recién nacido, al igual que entre el diagnóstico ultrasonográfico fetal y la condición del neonato. El diagnóstico prenatal de cromosomopatía permitió el asesoramiento genético y el manejo obstétrico y pediátrico de los casos de manera adecuada. En los embarazos con cariotipo normal, esta información alivió la preocupación de muchos de los padres.
Diabetes Melllitus: actualización
Authors: Jiménez Navarrete Manuel F
Published: March 2021

La diabetes mellitus tipo dos afecta del 5% al 7% de la población y pude definirse como la punta del témpano de un desorden multifacético metabólico liderado por la hiperglicemia....
Reconocimiento y equiparación de títulos profesionales médicos: el caso de Costa Rica
Authors: Sancho Ugalde Hilda , Mata Roldán Silvia
Published: March 2021

Justificación y objetivo: El presente trabajo se efectúa para tener una visión actualizada y completa de las características del proceso de reconocimiento y equiparación que se aplica a los títulos de médico obtenidos en universidades extranjeras. Asimismo se incluyen algunas consideraciones que permiten proponer medidas que coadyuven a garantizar la calidad e idoneidad del médico general.
Métodos: Se revisaron todas las solicitudes presentadas en el lapso comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 1998, las leyes, reglamentos y convenios relacionados con el proceso. Se colectó la información en un formulario para registro estandarizado de las variables.
Resultados: De las 688 solicitudes presentadas, 56% fueron aprobadas: el 38% a través de la aprobación de exámenes y el 18% por aplicación de convenios o internacionales o atestados. El 44% reprobó el examen especial de equiparación. Se observó una tendencia creciente del número de solicitudes.
Conclusiones: El aumento de solicitudes de equiparación de títulos obtenidos en el extranjero y de profesionales que no aprueban el examen respectivo, hace necesario el desarrollo de un sistema de recertificación profesional y de acreditación de escuelas de medicina y planes de estudio de la licenciatura en medicina y cirugía, tendientes a garantizar la calidad de las entidades formadoras y la idoneidad y calidad del profesional que brinda el servicio en el campo de la salud.
Taponamiento pericárdico
Authors: Sánchez Suen Kwok Ho , Padilla Cuadra Juan Iganacio
Published: March 2021

Resumen: El taponamiento pericárdico es una entidad de creciente incidencia,1 debido principalmente al incremento en los traumatismos cardiotorácicos y procedimientos invasivos. Fisiopatológicamente, se caracteriza por ser una condición en la que se limita la expansión de las cámaras cardíacas, como consecuencia de la compresión aguda de ellas por aumento del volumen y de la presión del líquido pericárdico. Este estado puede evolucionar hacia un shock obstructivo potencialmente letal si no es diagnosticado y tratado oportunamente.
Trasmisión de toxoplasma gondii en Costa Rica: un concepto actualizado
Authors: Reyes Lizano Lilliana , Chinchilla Carmona Misael , Guerrero Bermudez Olga , Arias Echandi María Laura , Castro Castillo Alfredo
Published: March 2021

Resumen: Los hallazgos más recientes en cuanto a la trasmisión del Toxoplasma gondii en Costa Rica nos indican que la ingestión de carne poco cocida, así como de algunos embutidos, en donde se ha encontrado el parásito en forma viable, son mecanismos de infección importante. Estos aspectos han hecho variar un poco la concepción anterior de que la ingestión de ooquistes del parásito era la principal, sino la única, vía de infección en nuestro país. Por ello se propone un nuevo ciclo de trasmisión para este parásito, comparándolo con el previamente establecido. Este nuevo patrón epidemiológico establece mayores posibilidades de infección con este parásito para los costarricenses.
Resistencia bacteriana a antibióticos
Authors: García Fernando
Published: March 2021

Los antibióticos son productos del metabolismo secundario de diversos microorganismos del suelo que participan en procesos ecológicos de competencia por nichos nutricionales y representan un ejemplo de diferenciación y especialización microbiana. Es obvio que los microorganismos productores de antibióticos también posean mecanismos de resistencia a los mismos antibióticos que producen. Paralelamente, en esta competencia dinámica, otros microorganismos han desarrollado sus propios mecanismos de resistencia o los han adquirido directamente de los microorganismos productores de antibióticos............
Esquema de vacunación en Costa Rica
Authors: Abdelnour Vásquez Arturo
Published: March 2021

Costa Rica ha ido a la vanguardia en el campo de la medicina en comparación con el resto de los países centroamericanos, y el área de las vacunas no ha sido la excepción. Los programas de vacunación introducidos en nuestro país desde la década de los años sesenta han demostrado ser herramientas muy valiosas en la reducción de la mortalidad infantil, como bien se demostró con la introducción de la vacunación contra el heamophilus influenzae en el esquema oficial en 1998. Pero cabe preguntarse, tenemos el esquema ideal de vacunación en Costa Rica?......
Cardiopatía congénitas en adolescentes y adultos. Análisis de los pacientes egresados de los hospitales generales del área metropolitana, durante 1998
Authors: Hernández Cordero Patricia , Salazar Vargas Carlos
Published: March 2021

Resumen: La incidencia y la prevalencia de las cardiopatías congénitas (CC) en nuestro medio y en otros países en vías de desarrollo son desconocidas. A pesar de que contamos con una extensa cobertura en salud, vemos con frecuencia adultos no tratados con este tipo de padecimientos. Debido al crecimiento demográfico y a la disminución de la mortalidad infantil el médico actual se enfrenta a más enfermos con CC, a los cuales debe diagnosticar, referir para tratamiento y aconsejar. Con el objeto de conocer más de la realidad nacional específica en este campo y a la edad en el momento del diagnóstico estudiamos todos los pacientes egresados de los Hospitales Generales del área metropolitana con CC, ya que a és­tos son referidos desde todo el territorio nacional. Se escogió el año1998, para que la investigación fuera reciente y para observar al menos 2 años de seguimiento después del tratamiento. Hubo un total de 45 pacientes, 75% mujeres, y 25% hom­bres, con un rango de edad de 15 a 64 años. La mayoría habían nacido en San José. Las CC encontradas en orden de frecuencia fueron: CIA (66.6%), CIV (11.5%), Tetralogía de Fallot (4.4%), y un caso de cada una de las siguientes: coartación de la aorta, estenosis aórtica, anomalía de Ebstein, tronco arterioso común, Bloqueo A-V congénito y aneurisma roto del seno de Valsalva. En 61.53% de los enfermos el diagnóstico se hizo a edades mayores a los 10 años, y el 81% estaban Entre 20 a 40 años. El examen definitivo más utilizado fue la ecocardiografía. De las 34 mujeres, 12 tuvieron hijos, hubo 48 partos vaginales, y 8 cesáreas sin complicaciones. Una paciente con CIA tuvo un hijo con CIA. Treinta y dos individuos fueron intervenidos durante el año en estudio, y todos sobrevivieron. La clase funcional (NY­HA) pos­toperatoria es I en 30 de ellos. Otras razones de internamiento a los hospitales fueron obstétricas o para tratamiento médico. Veinticuatro pacientes trabajan normalmente, y dos son ya pensionados, nueve han tenido problemas en el desempeño de sus funciones, uno con Síndrome de Down y uno con tronco arterioso no trabaja, y en nueve no se pudo obtener este dato. Como se puede deducir de los datos presentados, nosotros estamos diagnosticando tardíamente nuestros pacientes con CC comparados con otras latitudes. Una mayoría llega a los Hospitales metropolitanos con el diagnóstico hecho. También se ve que el tratamiento quirúrgico se realiza exitosamente y que los sujetos se reintegran en buen número a la fuerza laboral y procrean normalmente. El estudio sugiere que existe un número de enfermos que aún no consultan o no son descubiertos.
Seroprevalencia de los virus de las Hepatitis A y B en Grupos etarios de Costa Rica
Authors: Taylor Mayra , García Zaida , Holst Ileana , Somogye Teresita , Cunningham Lowella , Visoná Kirsten
Published: March 2021

Justificación y Objetivos: Debido a la persistencia de casos y brotes de hepatitis viral A y B en el país, junto con la observación de un aumento importante de infecciones por el tipo A en la población de adultos, se planteó la necesidad de establecer la prevalencia de estos dos tipos de hepatitis en diferentes grupos etarios en nuestro país.Métodos: La seroprevalencia de los virus de la hepatitis A (VHA) y de hepatitis B (VHB), fueron investigadas en 873 muestras de niños preescolares menores de 7 años de la encuestanacional de nutrición en 1996; 614 niños escolares de 9 a 15 años de una encuesta de nutrición de la Universidad de Costa Rica realizada en 1997 y 996 muestras de adultos, estudiantes y funcionarios de esta misma universidad recolectadas en 1994. Las muestras se analizaron por anticuerpos totales contra el VHA (an­ti-VHA total), VHB antígeno de superficie (HBsAg) y anticuerpos totales contra la proteína del núcleo o “core” (an­ti-HBc total).Resultados: Se encontró un 6.8%, 13.2% y 71.7% de an­ti-VHA total en los preescolares, escolaresy adultos, respectivamente, con una creciente prevalencia en relación con la edad. La presencia de estos anticuerpos en los escolares estuvo asociada con la escolaridad de los padres y su condición socioeconómica; siendo mayor cuando los padres tenían un menor nivel de escolaridad (24% con secundaria incompleta versus 7.6% con nivel educativo superior) y entre padres sin capacitación técnica o profesionales (16% versus 8.7% en los padres con estudios superiores). También se encontró una diferencia en la prevalencia de anti-VHA entre estudiantes de escuelas públicas (19.5%) versus privadas (6.9%). En los prescolares, el único grupo con representación estadística geográfica; la provincia de Guanacaste presentó un riesgo de 2 a 3 veces mayor detener anticuerpos contra el VHA (21%) que los niños procedentes de otras provincias, lo cual es concordante con los datos relacionados con condiciones socioeconómicasmás bajas, falta de agua potable, letrinización y hacinamiento en las áreas rurales. En cuanto a los marcadores de VHB, se encontró una prevalencia de 0.5%, 0.2% y 0.2% para HBsAg y 2.8%, 0.3% y 4.0% para el anti-HBc total en preescolares, escolares y adultos, respectivamente. No hubo ninguna relación entre las condiciones socioeconómicas o la edad, para estas prevalencias, pero el anti HBc fue más alto en los hombres (6.9% en hombres y 2.3% en mujeres).Conclusiones: Al comparar los datos obtenidos en décadas anteriores en Costa Rica sobre estos dos tipos de hepatitis se encontró que la hepatitis B, sigue teniendo un patrón epidemiológico similar de baja prevalencia, mientras que la hepatitis A presentó un cambio de patrón durante la infancia, al pasar de una prevalencia alta a una intermedia a baja. Este cambio requiere de una intervención oportuna para evitar brotes epidémicos y un aumento en el número de casos severos en jóvenes y adultos.
Tamizaje de retinopatía diabética en diabéticos tipo 2 en un área de salud del área metropolitana
Authors: Laclé Adriana , Mora Carlos , García C Manuel
Published: March 2021

Justificación: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia en el país; alrededor de 130,000 costarricenses la padecen. Sus complicaciones tienen gran impacto en la autonomía de estas personas. Una de sus complicaciones microvasculares es la retinopatía diabética, que si no se diagnostica tempranamente y se le interviene lleva a la pérdida de la visión. Su tratamiento es eficaz, logrando disminuir hasta en dos tercios el riesgo de ceguera, si se siguen dos recomendaciones: hacer un diagnóstico temprano y proporcionando tratamiento con foto-coagulación cuando sea indicado. En Costa Rica no se conoce la prevalencia de esta complicación y tampoco cual es la alternativa de solución de su atención en nuestro sistema de salud.Objetivo: Describir cómo se ha enfrentado la búsqueda y atención de la retinopatía diabética en un área de salud del Á rea Metropolitana, considerando los diferentes niveles de atención; así como analizar la prevalencia de la retinopatía diabética, después de implementado un tamizaje para su detección.Método: Se revisaron los expedientes de 572 diabéticos tipo 2 registrados al 31 de diciembre del 2000 en 6 EBAIS del Á rea de Salud 3 de Desamparados, anotándose el resultado del fondo de ojo que no tuviera más de dos años de antigüedad. A los pacientes que carecían de este examen se les contactó y se les realizó el fondo de ojo por personal experimentado.Resultados: El 93% de los diabéticos no tenían fondo de ojo en los últimos 2 años independientemente del nivel de atención donde llevara su control. Más aún, alrededor del 90 % no tenía documentado un fondo de ojo en ningún momento en el expediente. El tamizaje realizado logró aumentar la cobertura de fondo de ojo a un 60 %. Se obtuvieron datos de fondo de ojo de 345 pacientes (60.3%). De éstos, 27.5% presentaron algún tipo de retinopatía diabética; 16.5% no proliferativa, 8.7% no proliferativa severa y un 2.3% con retinopatía proliferativa. Fueron diagnosticados con el tamizaje 30 pacientes con retinopatía no proliferativa severa que requerían tratamiento con foto-coagulación de inmediato. Tres de esos paciente con edema macular requerían fotocoagulación urgente y se encontró dificultad para referirlos al III nivel de su área de atracción por no haber citas prontas.Conclusión: El presente estudio en comunidad demostró que no se está detectando la retinopatía diabética por cuanto no se hace fondo de ojo a los pacientes y hay dificultad para su intervención en el III nivel.
Vasculitis por Propiltiouracilo. Reporte de un caso
Authors: Salas Segura Donato , Padilla Cuadra Juan I , Salas Segura Jualiana
Published: March 2021

Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 43 años que presentó dos complicaciones secundarias al uso de propiltiouracilo: vasculitis y agranulocitosis. La vasculitis asociada con el tratamiento antitiroideo es una entidad clínica bien documentada, pero rara, y de un mecanismo patogénico no claro aún. Hay pocos casos reportados de asociación entre la ingesta de propiltiouracilo, la aparición de anticuerpos anticitoplasmáticos antineutrófilos y vasculitis ANCA positiva. Este es probablemente uno de ellos.
Malaria: una actualización
Authors: Castro Sancho Jose Ignacio , Munguía Ramírez Maria del Rocio , Avila Agüero María Luisa
Published: March 2021

La malaria es una enfermedad infecciosa producida por un protozoario del género Plasmodium1, cuyas cuatro especies son infectantes para el humano: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae. La picadura del Anopheles inocula de 10 a 100 esporozoítos que en 30 minutos están en el hígado 2, 3 multiplicándose luego en los eritrocitos...........
Premio Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca al mejor trabajo publicado por Acta Médica Costarricense. Enero-Diciembre 2002
Authors: Colegio de Médicos y Cirujanos Comite Editorial
Published: March 2021

Este año, Acta Médica Costarricense, cumplió cinco años de haber reanudado su publicación continua trimestral con al menos cuatro números al año y algunos suplementos. También han sido cinco años de distribución por correo en forma personalizada a todos los médicos inscritos en el Colegio de Médicos y Cirujanos, para los que cuentan con una dirección postal............
Nutrientes como fármacos
Authors: Padilla Cuadra Juan Ignacio
Published: March 2021

La mayor variación que ha demostrado el paradigma del soporte nutricional en la última década es la tendencia a concebir algunos nutrientes como verdaderos fármacos. Es decir, ciertas substancias cuya importancia se había restringido a su valor nutritivo, se han convertido en instrumentos para manipular algunas vías metabólicas y eventualmente prevenir o hasta tratar algún padecimiento........
Acalasia. Estudio de 27 casos en el Hospital "Rafael A. Calderón Guardia"
Authors: Mainieri Hidalgo Jose A , Schmitz Gerstlauer Iris , Mainieri Breedy Giovanna
Published: March 2021

Resumen: Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos de 27 pacientes diagnosticados con acalasia en el Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia (HCG) vistos durante el período de 11 años comprendido entre 1991 y 2001, encontrando una tasa de 0.3 por 100.000 habitantes la cual es menor que la informada en la literatura. Esto posiblemente debido a que la ausencia en nuestro medio de manometría esofágica dificulta el diagnóstico de pacientes en estadio temprano o con enfermedad leve o moderada. La presentación clínica fue muy similar a la reportada por otros autores con una relación hombre mujer de 1.7 a 1 y edad promedio de 42 años. Los síntomas con un promedio de evolución de 7 años, fueron el más frecuente, la disfagia que se presentó en todos los casos, seguida de vómito, dolor torácico, pérdida de peso y datos de reflujo gastroesofágico. La esofagoscopia y la esofagografía mostraron hallazgos de enfermedad avanzada como dilatación esofágica importante, retención de restos alimentarios y cardias con espasmo que se superó fácilmente al presionar con el endoscopio. El tratamiento que se administró fue solamente médico (Nifedipina o Isorbide) a 6 pacientes, dilataciones y tratamiento médico a 7 y quirúrgico (esofagomiotomía) a 14, a tres de estos se les agregó un procedimiento anti-reflujo. La evolución se valoró con base en datos clínicos, encontrando que todos los pacientes con tratamiento médico y dilataciones continúan sintomáticos y con tratamiento. De los operados hay uno que ha requerido dilataciones 5 y 9 años después de la intervención, dos que no tuvieron procedimiento anti-reflujo, están en tratamiento por este problema y el resto se encuentran asintomáticos sin que se presentaran complicaciones quirúrgicas.
Leptina, lípidos y sobrepeso en escolares de sexto grado de un área urbano-marginal
Authors: Laclé Adriana , Tamada Takayuki , Serrú Lisseth , Salas Pilar , Martínez Virya , Salas Edwin
Published: March 2021

Introducción: La hormona llamada Leptina ha sido asociada con varios factores del Síndrome metabólico, incluyendo hipertensión arterial, obesidad, resistencia insulínica y lipoproteína de alta densidad no solo en adultos, también en adolescentes. También en el modelo animal se ha relacionado con la diabetes mellitus. En Costa Rica no se conocen sus niveles plasmáticos, ni su relación con la obesidad y lípidos en adolescentes.Objetivo: Investigar los niveles de leptinemia en escolares de sexto grado de un área urbano-marginal, y su asociación con lípidos y sobr epeso.Material y métodos: Estudio transversal realizado año 2001, con muestra aleatoria de escolares de sexto grado de 12 escuelas del Área de Desamparados 3 (n = 220). Previo consentimiento escrito de padres y escolares se midió peso y talla; se obtuvo suero en ayunas de 12 horas para cuantificar leptina (IRMA), colesterol total,HDLcolesterol y triglicéridos; el LDL-col se calculó.Resultados: Los niveles de leptinemia mostraron una distribución no normal, por lo cual su análisis se realizó con métodos no paramétricos. Su rango varió desde una mínima de 1.0 ng/ml, a un valor máximo de 42.8 ng/ml en el sexo masculino, y de 3.9 ng/ml a 65.2ng/ml en el sexo femenino. La comparación de cuartiles según sexo fue altamente significativa (p < 0.0003) siendo mayor en las mujeres. La concentración de leptina en plasma presentó una correlación positiva aunque baja con el Índice de Masa Corporal (IMC) (rs = 0.43, p
Tumor neuroendocrino primario del hígado. Histopatología e inmunohistoquímica de tres casos confirmados por autopsia
Authors: Mita Alban Luis Carlos , Casco Jarquín Ana María , Alvarez Ramírez Rodrigo , Alvarez Ramírez Rodrigo , Ramírez Corrales Jose Alberto
Published: March 2021

El tumor carcinoide primario hepático (TCPH) es poco común. Existen pocos carcinoides del hígado descritos como primarios y menos aún, confirmados con una autopsia completa. De marzo de 2000 a abril de 2001, encontramos 3 casos de TCPH en fase terminal, con un patrón histológico atípico. Cada caso fue positivo, para una variedad amplia de marcadores inmunohistoquímicos. Todos ellos fueron confirmados por una autopsia. Estas neoplasias pueden ser detectadas por métodos diagnósticos confiables, como la excreción urinaria de ácido 5 OH-indolacético.
Floración algal nociva. Marea Roja
Authors: Jiménez Bolaños Francisco
Published: March 2021

Desde tiempos inmemorables el hombre ha sido testigo de los cambios que suceden en su lugar de origen, el mar. La Floración Algal Nociva (FAN) o Marea Roja esta distribuida a todo lo largo del planeta y en las costas de nuestro país no ha sido la excepción, la zona pacifica ha sido la mas afectada, hay reportes desde hace unos siglos, sin embargo ha sido mas notoria hace unas décadas hasta el presente, esto muy en relación a los cambios climáticos que el planeta esta sufriendo y que los científicos achacan a los cambios de temperatura, acidez, y flujo de corrientes que ha traído entre otras cosa el calentamiento del planeta, llevando al fenómenos del Niño 1.
¿A quién corresponde?
Authors: Abed Raduan Mohmmad Hasan
Published: March 2021

El dolor crónico, es­pecialmente para el paciente en estado terminal, enfrenta retos mayores cada día. El mismo paciente y su entorno sufren modificaciones diarias por este dolor físico psicosocial. La función de la medicina paliativa es hacer de este periodo tan doloroso, una etapa con el menor sufrimiento posible, preservando la dignidad de las personas y procurando un nivel aceptable de la calidad de vida; sin embargo esto no es fácil por varias razones……
La sedacción: una herramienta indispensable para muchos procedimientos
Authors: Abed Raduan Mohammad Hasan
Published: March 2021

El progreso en los métodos de diagnóstico, y el uso masivo de estos, para los cuales la sedación volvió ser una herramienta indispensable, nos obliga a publicar temas relacionados con el fin de mejorar, el conocimiento en este ámbito, y tener guías claras para su implementación, especialmente por que se usan fuera de sala de operaciones, donde las condiciones no siempre son las idóneas y, por consiguiente, las complicaciones son más frecuentes..........
Fibrilación atrial: nuevos conceptos
Authors: Gutiérrez Jaikel Luis , Bolaños Arrieta Mario , Gutiérrez Sotelo Oswaldo
Published: March 2021

La fibrilación atrial (FA) es la disrritmia sostenida más común, con una prevalencia de 5% en pacientes mayores de 65 años, y es una importante causa de accidente vascular cerebral (AVC), alrededor del 5%, por año, de los pacientes que la padecen y no están anticoagulados, tendrán un episodio de AVC……….
Sedacción ¿Qué es? ¿Quién debe administrarla?
Authors: Rojas Rivera Walter , Camacho Aguilar Marcela
Published: March 2021

La sedación es un procedimiento que se ha vuelto muy común en nuestro medio, se aplica en oficinas, consultorios y salas quirúrgicas, sin embargo, los riesgos implícitos en la aplicación de esta técnica anestésica parecen ser obviados por muchos, quienes se lanzan a la odisea de sedar pacientes sin las condiciones de soporte y monitoreo necesarias para un adecuado transcurrir, o bien, en caso de una eventualidad. Es por ello que se describen las condiciones técnicas y profesionales mínimas para la adecuada administración de una sedación.
Estado nutricional de la población menor de 5 años en la consulta de crecimiento y desarrollo del distrito San Rafael de Alajuela en el año 2002
Authors: Leal Mateos Manrique , Ruiz Castro Javier , Salazar Solís Ricardo
Published: March 2021

Justificación y objetivos: Las encuestas nutricionales realizadas en Costa Rica permiten tener una idea general del estado nutricional de la población costarricense. Sin embargo, no faci­li­tan in­formación precisa de lo que sucede en las diferentes áreas de salud del país, ni del desempeño de los programas preventivos. El presente estudio pretende determinar el estado nutricional de la población menor de 5 años que asistió a la consulta de crecimiento y desarrollo en el distrito de San Rafael de Alajuela, durante el periodo 2002, y comparar la situación nutricional de la población en estudio, con los resultados de obtenidos en la última Encuesta Nacional de Nutrición, de 1996. Mé­todos: Se trabajó con la población de niños(as) menores de 5 años que asistió a la consulta de crecimiento y desarrollo del primer nivel de atención en salud. A partir de la muestra obtenida, se caracterizó a la población, según los indicadores antropométricos peso/ edad, talla/ edad y peso/talla.Resultados: Se revisó un total de 275 expedientes. La mediana de edad fue de 18 meses y la edad más frecuente de consulta fue de 12 meses. Según el indicador peso/ edad, 33 (12%) niños(as) presentaron algún grado de desnutrición y 9 (3.3%), sobrepeso. El número de niños(as) con problemas de desnutrición y sobrepeso fue semejante en ambos sexos; igualmente, la cantidad de pacientes con problemas de desnutrición y sobrepeso en el grupo de niños(as) menores de 1 año, fue semejante al de 1 a 4 años. Conclusión: Al comparar los resultados obtenidos con la última encuesta nacional de nutrición, se determinó que los(as) niños(as) que asisten a la consulta de crecimiento y desarrollo, presentaron un mejor estado nutricional que el de la población nacional.
Enfermedad de Chagas aguda, en un adulto tratado con benznidazol (Rochagan®) en Costa Rica
Authors: Montenegro Victor , Castro Ugalde Jorge , Zeledón Rodrigo
Published: March 2021

Se da a conocer un caso agudo de la enfermedad de Chagas en un adulto de 48 años con signo de Romaña, infectado al recibir un chorro de orina de una chinche (T. dimidiata), cuando trataba de destriparla con un palo de café. Es el primer adulto con enfermedad de Chagas aguda tratado en Costa Rica con benznidazol. Se citan los síntomas encontrados, así como los aspectos epidemiológicos relacionados con su presentación. Se enfatizan el tratamiento y la evolución del caso. Se hace un llamado de atención a los clínicos, ya que este caso no fue diagnosticado apropiadamente desde un inicio, lo que evidencia el desconocimiento que existe de la enfermedad de Chagas como motivo de consulta.
Inflamación en el oído medio
Authors: Porras Madrigal Oscar
Published: March 2021

Como muchos otros niños y niñas de Costa Rica, a los 7 meses de edad presentó una otitis media aguda no supurada, con una timpanocentesis se obtuvo material que cultivo un Streptococcus pneumoniae sensible a la mayoría de las alternativas de antibióticos disponibles y recibió tratamiento por el tiempo adecuado de manos de una madre cuidadosa. Sin embargo, su oído continuo dándole problemas hasta llevarlo al Hospital Nacional de Niños con una otitis media supurada bilateral.........
De la Academia Naciona de Medicina de Costa Rica, a la ciudadanía costarricense y a los asegurados
Authors: Orlich Carranza Claudio
Published: March 2021

La Academia Nacional de Medicina de Costa Rica es una institución de bien público, entre cuyas funciones está el asesorar y orientar a los organismos del Estado y a los privados, sobre los aspectos que atañen a la salud nacional. Funciona ad honorem y está constituida por 29 destacados profesionales de la medicina costarricense.
Prevalencia de diabetes mellitus auto-reportada en Costa Rica, 1998
Authors: Roselló Araya Marlene , Aráuz Hernández Ana Gladys , Padilla Vargas Gioconda , Morice Trejos Ana
Published: March 2021

Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) autoreportada en Costa Rica y su asociación con factores socio-demográficos.Métodos: En la encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples de 1998 se incluyó un módulo sobre DM. La población de estudio fueron los habitantes de todas las viviendas particulares, los dominios lo constituyeron las regiones de planificación definidas por el Ministerio de Planificación y Política Económica. En cada hogar se entrevistó a un informante mayor de 15 años para recolectar información sobre los miembros del hogar con DM, uso de insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación física y utilización de servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (IC 95%) mediante regresión logística.Resultados: La prevalencia de diabetes fue 2,5% (1,9% en hombres y 3,1% mujeres). El 89% de la muestra eran mayores de 40 años cuya prevalencia fue de 9,4% (7,4% hombres, 11,4% mujeres). La mayoría de diabéticos eran casados, tenían educación primaria y se clasificaron como “no pobres”. El 38,2% usaba insulina. En el último semestre, el 82,2% asistió a consultas médicas y el 8,4% requirió hospitalización. La enfermedad causó complicaciones en 36,1%, especialmente en la agudeza visual. Después de ajustar por edad se encontró que tienen mayor probabilidad de ser diabéticas las mujeres y las personas procedentes de áreas urbanas. El acceso a la educación superior es un factor protector.Conclusión: La prevalencia de la enfermedad es menor que en otros países, pero puede estar subestimada por ser auto-reportada. Las características de los pacientes son acordes con lo reportado por la literatura. El elevado porcentaje de pacientes con complicaciones puede reflejar un pobre control metabólico. Factores genéticos explicarían la mayor probabilidad de diabetes en mujeres. La asociación entre procedencia, estado civil y escolaridad con diabetes puede explicarse por estilos de vida, pero su interpretación es limitada por ser un estudio transversal. Sería útil promover la detección temprana de la enfermedad en la población señalada.
El enfoque del paciente ictérico
Authors: Quesada Luis D , Zamora Henry , Martén Alfredo
Published: March 2021

Se presenta una revisión actualizada del metabolismo de la bilirrubina, las causas de la hiperbilirrubenemia, la clasificación implícita de las mismas y el abordaje del paciente con enfermedad hepatobiliar e ictericia según se maneja en nuestro medio en forma óptima de acuerdo a los recursos disponibles.