AVALIAÇÃO CLÍNICA DOS PACIENTES SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA REVERSA DE OMBRO
Authors: Da Silva Ribeiro Thiago , De Paula e Oliveira Márcio , Medeiros Storti Thiago 
Published: December 2018

A prótese reversa de ombro é assim chamada porque nela há uma inversão daanatomia - a cavidade glenóide é substituída por uma superfície convexa, e a cabeçado úmero, por uma superfície côncava. Tais alterações biomecânicas, consolidadasna década de 1990, foram desenvolvidas porque as prótese anatômicas mostraramseincapazes de oferecer resultados funcionais satisfatórios aos pacientes comartropatia do manguito rotador (AMR). Após resultados promissores desta técnica,suas indicações foram expandidas. A artroplastia reversa de ombro (ARO) é, portanto,um procedimento ainda muito recente, e a literatura nacional dispõe de poucostrabalhos que avaliam o uso desta técnica. O objetivo deste trabalho é avaliar osresultados clínicos da artroplastia reversa de ombro no tratamento de diversaspatologias. Para isso, desenvolveu-se um estudo de coorte que analisou os pacientessubmetidos à ARO há pelo menos 2 anos. A partir dos prontuários médicos, foramcoletados os dados referentes à idade, período de follow-up, sexo, lateralidade doprocedimento, diagnóstico e escore UCLA pré-operatório. A análise funcional doombro foi realizada no seguimento a partir da aplicação dos escores Constant, UCLAe ASES, e da aferição das amplitudes dos movimentos (ADM) de elevação anterior,rotação externa a 0º e a 90º de abdução e rotação interna. Com isso, procedeu-se àanálise estatística, comparando-se os resultados funcionais entre subgrupos segundofaixa etária, sexo e lateralidade, além da comparação entre os resultados do escoreUCLA pré e pós-operatório. Foram analisados 28 pacientes, com idade média de 75.6anos, predomínio do sexo feminino (89,3%) e do ombro direito (75%), follow-up médiode 45 meses. A patologia mais prevalente foi a AMR (39.3%), seguida pela lesãomaciça do manguito rotador (28.6%) e revisão de prótese (10.8%), as demaispatologias - artrose primária, fratura aguda e sequela de fratura - corresponderam,cada uma, a 7.1%. Quanto à satisfação dos pacientes, apenas um declarou-seinsatisfeito com os resultados, os demais alegaram estar satisfeitos (39.3%) ou muitosatisfeitos (57.1%). A ADM obteve os resultados médios de 137.6º para elevação,16.7º para rotação externa a 0º de abdução, 35º para rotação externa a 90º deabdução e entre L1 e L2 para rotação interna. A média dos escores funcionais foi de69.4 para o ASES, 67.8 para o Constant, 10.2 para o UCLA pré-operatório e 29.6 parao UCLA pós-operatório, o que representa um aumento médio (delta UCLA) de 19.4pontos, estatisticamente significativo. Aos comparar-se os subgrupos, contatou-seque os pacientes > 75 anos obtiveram escore UCLA pós-operatório e grau de muitasatisfação significativamente menores que a faixa etária ≤ 75anos; os pacientes dosexo masculino apresentaram elevação anterior e escore Constant significativamentemaiores que o sexo feminino; e o tempo de acompanhamento apresentou correlaçãodireta e significativa com a elevação anterior, escore UCLA pós-operatório e deltaUCLA. Portanto, a artroplastia reversa do ombro apresenta, a curto e médio prazo, resultados funcionais satisfatórios, que são influenciados pelo sexo, idade ao procedimento, tempo de seguimento e patologia que levou à indicação