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Síndrome de Fahr e Distúrbios do Metabolismo do Cálcio
Authors: Castro Manse Lazaretti , Borba Victoria Z. Cochenski
Published: March 2020

As calcificações dos núcleos da base, inespecificamente chamadas de síndrome de Fahr, não raro são um dos sinais que acabam levando ao diagnostico de hipoparatireoidismo ou pseudohipoparatireoidismo. Como os pacientes portadores dessas patologias apresentam com freqüencia outros sinais neurológicos, muitas vezes chegam inicialmente ao neurologista e depois de diagnosticados são encaminhados ao endocrinologista para tratamento da doença de base. As principais manifestações clinicas da síndrome de Fahr são pareslesias, tetanias, convulsões, papiledema (pseudotumor cerebral), catarata, alterações de personalidade e da motricidade. No pseudo-hipoparatireoidismo tipo I, um lanolin° característico lambem pode ser observado, como baixa estatura, Moles arredondada, obesidade troncular, retardo intelectual e encurtamento dos metacarpos. A detecção nos exames laboratoriais de hipocalcemia e hiperfosfatemia, na presença de função renal normal, associada a valores inadequados de PTH (reduzidos no hipopara e elevados no pseudo-hipoparatireoidismo) fecham o diagnóstico. 0 tratamento precoce impede a evolução para complicações irreversíveis e controla, em geral, as manifestações neurológicas.
Epilepsias
Authors: Rizzutti Sueli , Nishiyama Alzira Nobuko , Muszkat Mauro , Campos Carlos José Reis de
Published: March 2020

Este é um artigo de revisão no qual os autores fazem uma abordagem geral dos principais tratamentos alternativos atualmente utilizados para as epilepsias, dentre eles: acelazolamida, brometos, alopurinol, piracelam, leviracetam, imunoglobulina, dieta cetogénica e corticostertides.
Condutas na Estenose da Carótida
Authors: Fukujima Marcia Maiumi , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Estenose de carótida pode ser assintomática ou sintomática, manifestando-se por ataque isquêmico transitório ou infarto cerebral. Quando assintomática evolui com risco de 10% ao ano de evento clinico vascular carebral. 0 principal exame para diagnóstico é o ultra-som doppler de carótidas, porém não se recomenda esse exame rotineiramente para a população geral, reservando-se para os casos de alto risco vascular. Nas últimas duas décadas têm sido realizados vários estudos randomizados para definição de condutas nas estenoses carotideas. Com base nesses estudos, recomenda-se endarterectomia para estenose sintomática 70% se não houver Contra-indicações ao procedimento, e também para estenoses assintomaticas 60%, porém considerando-se cautelosamente o risco cirúrgico do serviço. Caso não haja indicação de cirurgia, os pacientes devem submeter-se a tratamento clinico, que no caso de estenose assintomática constitui-se do controle dos fatores de risco aterotrombotico e nos casos de estenose sintomática, além do controle dos fatores de risco, utiliza-se droga antiagregante plaquetaria.
Neurilemorna Periférico Isolado
Authors: Braz Claudia Aparecida , Santos Adrialdo José , Oliveira Acary de Souza Bulle de
Published: March 2020

Os neurilemomas são tumores encapsulados originários das células de Schwann de nervos periféricos e cranianos. Os tumores de nervos periféricos isolados são raros e seu diagnóstico correto pode ser difícil. Esses tumores raramente são diagnosticados antes da realização de biopsia ou cirurgia, já que são pouco freqüentes e podem ter apresentação clinica variável. Descrevemos um caso de neurilemoma de nervo periférico em uma paciente com história de dor abdominal.
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico com Efeito de Massa
Authors: Oliveira Roberto de Magalhães Carneiro de
Published: March 2020

Os infartos cerebrais hemisféricos extensos são responsáveis por evolução desfavorável na maioria dos casos de acidente vascular cerebral. Apresentamos uma revisão sobre os mecanismos envolvidos nos infartos cerebrais com grande efeito de massa, os métodos disponíveis para um diagnóstico precoce e para a monitorização adequada e as alternativas de tratamento.
Cefaléia Associada aos Ciclos Hormonais da Mulher
Authors: Ribeiro Rafaela Larsen , Carvalho Deusvenir de Souza
Published: March 2020

Os ciclos normais da vida da mulher estão associados a marcadores hormonais: menarca, ovulação, gravidez, amamentação, uso de contraceptivos, menopausa e terapia de reposição hormonal. Esses eventos e intervenções alteram os níveis e ciclos dos hormônios sexuais e podem causar mudança na prevalência ou intensidade das cefaléias. Cefaléias que acompanham a síndrome pré-menstrual parecem ser geradas centralmente, envolvendo o sistema nervoso central, incluindo os sistemas serotoninérgicos moduladores de dor. As medicações específicas para migrânea, como os triptanos, podem ser efetivas para o tratamento agudo da migrânea menstrual. Entretanto, é importante reconhecer as relações entre a migrânea e o ciclo menstrual, porque a cefaléIa pode não responder aos tratamentos antimigranosos usuais.
Toxina Botulínica Tipo A em Pacientes com Hemiplegia e/ou Hemiparesia Espástica
Authors: Pontes Lucieny da Silva , Botelho Luiz Antônio de Arruda , Fontes Sissy Veloso , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

A espasticidade é uma complicação neurológica que pode acometer indivíduos com lesões no sistema nervoso central. Muitas doenças cursam com espasticidade, porém, destacamos o Acidente Vascular Encefálico (AVE). A fisioterapia procura amenizar as seqüelas ocasionadas por lesões neurológicas, pelo reaprendizado neurossensoriomotor, por meio de técnicas específicas que procuram restabelecer as potencialidades do indivíduo, pela adequação da função comprometida. A ocorrência da espasticidade é um grande entrave para o processo de reabilitação, pois limita o indivíduo a exercer sua função motora adequadamente, ocasionando contraturas musculares e deformidades, limitando com isso, o movimento normal. A utilização da toxina botulínica tipo A associada à fisioterapia, em pacientes espásticos por AVE, mostra-se como uma alternativa não cirúrgica, para minimizar temporariamente os efeitos clínicos da espasticidade, quando aplicada em músculos previamente selecionados, proporcionando um processo reabilitacional mais apropriado e sem as grandes limitações ocasionadas pela espasticidade.
Doenças Ocupacionais em Músicos
Authors: Moura Rita de Cássia dos Reis , Fontes Sissy Veloso , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

Muitos instrumentistas dedicam várias horas diárias ao estudo técnico de seu instrumento e às atividades decorrentes de sua profissão. Os músicos apresentam, como principais distúrbios neurológicos, desordens musculoesqueléticas, neuropatias compressivas e disfunção motora. As compressões mais comuns são síndrome do nervo interósseo, do desfiladeiro torácico e síndrome do túnel do carpo. Essas disfunções ocorrem por compressão direta do instrumento sobre o trajeto superficial do nervo, por posturas inadequadas ao posicionar o instrumento, por estreitamento de locais relacionados ao trajeto do nervo decorrentes de movimentos repetitivos. Distonia focal ocorre em 9% a 14% dos músicos. Apontamos a necessidade de profissionais que tratam de disfunções físicas elaborarem protocolos de abordagem preventiva e terapêutica. As técnicas mais utilizadas pela fisioterapia são: Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, Miofascioterapia, Feldenkrais, Rolfing, IsoStretching, Reeducação Postural Global, Hidroterapia, Técnica de Alexander, Método de Manipulação Vertebral Maitland. Essas técnicas devem ser aplicadas e comparadas por meio de estudos controlados, para obtermos os subsídios necessários à elaboração de protocolos de conduta.
Hemorragia Cerebral Intratumoral
Authors: Oliveira Pedro Alessandro Leite de , Pelaiz Maria Paula , Junior Henrique Carrete , Stávale João Norberto
Published: March 2020

As hemorragias cerebrais podem decorrer de tumores em cerca de 5% dos casos. Os tumores que mais sangram são: metástases (melanoma, coriocarcinoma, carcinoma de células renais), glioblastoma multiforme, oligodendroglioma e papiloma de plexo coróide. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 69 anos com sintomas de início súbito, sendo identificada, pela tomografia de crânio, a presença de hematoma frontal direito. A análise dos aspectos radiológicos da lesão sugeriu tratar-se de hemorragia secundária a tumor cerebral, confirmada após craniotomia. O estudo anatomopatológico da lesão concluiu como glioblastoma multiforme com hematoma em organização. Nos casos de hemorragia cerebral deve-se pensar em etiologia neoplásica com base em dados clínicos e nos aspectos radiológicos da lesão.
Relaxamento Aquático, em Piscina Aquecida, Realizado pelo Método Ai Chi
Authors: Cunha Márcia Cristina Bauer , Labronici Rita Helena Duarte Dias , Oliveira Acary Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

As doenças neuromusculares representam um grupo grande de afecções que comprometem a unidade motora, ou seja, o corpo celular do neurônio inferior, o seu prolongamento, a junção neuromuscular ou o tecido muscular esquelético. Essas doenças particularmente têm em comum uma evolução com piora progressiva, causando progressiva limitação de tarefas simples. Por essas razões, há a necessidade de criar-se formas alternativas de terapia, dentre elas o relaxamento aquático realizado em piscina aquecida, visando a melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Apresentamos o método Ai Chi como alternativa de abordagem hidroterapêutica para pacientes portadores de doenças neuromusculares e demonstramos também a evolução de três pacientes, com diagnóstico de atrofia muscular espinhal tipo III (Kugelberg-Welander), que realizaram a terapia pelo método Ai Chi.
Cefaléias Secundárias na Infância
Authors: Carvalho Deusvenir de Souza
Published: March 2020

As cefaléias secundárias na infância são abordadas segundo os principais itens da classificação de 1988 da International Headache Society. O conceito de cefaléia secundária ou sintomática, bem como a visão de peculiaridades dos aspectos clínicos para o diagnóstico na infância são apresentados. São feitos breves comentários da orientação aos casos
Música e Neurociências
Authors: Muszkat Mauro , Correia Cleo M. F. , Campos Sandra M.
Published: March 2020

O artigo analisa a relação da música com as neurociências, particularmente a organização cerebral das funções musicais. Os estudos de neuroimagem funcional revelam que a lateralização e a topografia da ativação cerebral durante o estímulo musical relacionam-se a múltiplos fatores, como familiaridade ao estímulo, estratégia cognitiva utilizada para o reconhecimento melódico, rítmico e tímbrico e mesmo treinamento musical prévio. A relação entre a música e as mudanças na atividade elétrica cerebral é sugerida a partir dos casos da chamada epilepsia musicogênica, das descrições das manifestações “musicais” de crises parciais psíquicas ou dos relatos anedóticos de mudanças dos padrões eletrencefalográficos interictais durante a audição de músicas de Mozart.
Compressão Medular por Plasmocitoma
Authors: Coelho Fernando Morgadinho Santos , Pelaez Maria Paula , Ferraz Henrique Ballalai , Nogueira Roberto Gomes , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Plasmocitoma é uma neoplasia originária de células plasmocitárias que pode produzir complicações neurológicas. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino que, aos 59 anos de idade, manifestou um quadro de compressão medular no nível T8. A investigação com ressonância magnética revelou a presença de massa tumoral epidural nos níveis T7 a T9. A investigação clínica e os achados do exame anatomopatológico da peça cirúrgica revelaram tratar-se de plasmocitoma solitário. Plasmocitoma deve ser incluído no diagnóstico diferencial das lesões que produzem compressão medular.
Zumbido Neurossensorial
Authors: Fukuda Yotaka
Published: March 2020

Zumbido é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de estímulo sonoro externo. Pode ser causado por estruturas contíguas à cóclea – zumbido periótico ou ser causado pela estrutura neuroepitelial auditiva – zumbido neurossensorial. O autor trata, neste artigo, sobre aspectos fisiopatológicos e etiopatogênicos do zumbido neurossensorial. Para estabelecer o diagnóstico, o aspecto mais importante é a anamnese detalhada, além da avaliação da audição. Estudos de imagem e exames laboratoriais podem ser úteis em certas situações. O tratamento deve ser feito individualmente, sendo ressaltada a importância da relação médico-paciente e o tratamento da causa. Medicamentos, equipamentos auxiliares e abordagens cirúrgicas podem ser necessários.
Terapia Colinérgica na Doença de Alzheimer
Authors: Minett Thaís Soares Cianciarullo , Bertolucci Paulo Henrique Ferreira
Published: March 2020

Acompanhando desde os primórdios da terapêutica da doença de Alzheimer, este artigo revisa o desenvolvimento das drogas que, baseado na hipótese colinérgica, foram inicialmente utilizadas e até hoje constituem a única classe de medicamentos com efeitos benéficos na cognição. A tacrina, a primeira droga aprovada pelo FDA, devido aos seus intensos efeitos colaterais, foi seguida de uma segunda geração de inibidores da acetilcolinesterase, os quais vêm sendo usados com êxito em vários países.
Síndrome Pós-concussional, Reação Aguda a Estresse e Transtorno de Estresse Póstraumático
Authors: Souza Carlos Alberto Crespo de , Mattos Paulo
Published: March 2020

Os autores abordam as dificuldades encontradas para estabelecer um diagnóstico diferencial entre os sintomas da síndrome pósconcussional e os sintomas de reação aguda a estresse e a transtorno de estresse póstraumático ocorridos após acidentes automobilísticos. Além de evidenciarem como os sintomas dessas síndromes ou transtornos assemelham-se e poucos são distintivos pelos critérios diagnósticos da CID-10, do histórico e dos exames laboratoriais que podem ser solicitados, apresentam um caso clínico em que esses sintomas mostram-se misturados, dificultando o discernimento clínico. Os resultados são discutidos e comentados de acordo com bibliografia internacional compulsada junto ao MEDLINE entre 1990 e 1999.
É o Ronco Secundário a uma Miopatia Focal?
Authors: Cardeal José Osmar , Oliveira Acary Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Embora o ronco seja um distúrbio comum, sua fisiopatologia não é apropriadamente entendida. Ele poderia ser secundário ao comprometimento do controle neurológico-anatômico, ao comprometimento das vias aéreas superiores ou ambos. São apresentadas considerações segundo as quais o ronco pode estar relacionado às alterações musculares focais.
Actinomicose do Sistema Nervoso Central
Authors: Silva Maramélia Alves de Araújo , Oliveira Pedro Alessandro Leite , Stávale João Norberto , Cardeal José Osmar , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

A actinomicose do sistema nervoso central é uma condição pouco freqüente, de evolução crônica, geralmente associada a infecções cervicofaciais e manifesta-se principalmente como abscesso cerebral, sendo o diagnóstico, muitas vezes, protelado pela sua baixa prevalência. Relatamos o caso de um paciente imunocompetente, sem foco infeccioso prévio conhecido, evolução subaguda, com esse diagnóstico feito ao exame anatomopatológico e tratado com sucesso pelo uso de penicilina.
Eficácia da Toxina Botulínica no Tratamento da Hiperidrose
Authors: Dias Lislane , Marçal Lorena , Rodrigues Maíra , Alves Túlio C. A. , Pondé Milena P.
Published: March 2020

A hiperidrose é caracterizada por um suor excessivo e sem controle decorrente de uma hiperatividade simpática. Essa afecção pode causar sérios problemas sociais, psicológicos e ocupacionais. Os tratamentos convencionais como o uso de antiperspirantes, iontoforese ou a simpatectomia não são eficazes em casos mais severos, ou então são muito arriscados. A toxina botulínica tipo A surgiu como um tratamento seguro e eficaz da hiperidrose, ao bloquear a liberação da acetilcolina nas membranas pré-sinápticas. Este estudo tem como objetivo revisar criticamente a literatura sobre o tema. Os resultados apresentados foram obtidos de seis trabalhos realizados com pacientes que comprovadamente tinham hiperidrose. A redução percentual da sudorese foi de 86% no estudo realizado por Heckmann et al. (2001), 69,1% no de Kinkelin et al., 63,7% no estudo de Heckmann et al. (1999) e de 69% nos de Solomon e Itayman. Poucos efeitos colaterais foram relatados, sendo eles dor e ardência durante as injeções e fraquezas transitórias dos músculos do polegar e da testa. O tratamento da hiperidrose palmoplantar, axilar e frontal com a toxina botulínica tem se mostrado eficaz e seguro, reabilitando o indivíduo às suas atividades no mesmo dia. A única desvantagem desse tratamento é o seu alto custo, que limita significativamente o seu uso.
Neuropatia Periférica Dolorosa no Diabetes Mellitus:
Authors: Fernandes S. R. C. , Fernandes J. S. , Tavares J. S. , Silva R. A.N.B. , Fragoso Y. D.
Published: March 2020

Diabetes mellitus é uma doença crônica de elevada prevalência e que apresenta grande número de complicações. A neuropatia diabética é um conjunto complexo e heterogêneo de alterações do sistema nervoso periférico e autonômico com repercussões clínicas variáveis. Dentro do conjunto de alterações neurológicas temos a polineuropatia periférica distal que cursa com quadro doloroso simétrico devido a alterações vasculares, inflamatórias e bioquímicas. A hiperglicemia promove acúmulo de sorbitol e frutose (derivados da glicose) que leva à desmielinização axonal pela diminuição nos níveis de mioinositol, conseqüentemente levando à degeneração neuronal. A abordagem clínica baseia-se na avaliação da dor, que pode ser com testes de clínicos, e/ou na avaliação eletromiográfica. O tratamento farmacológico disponível é sintomático, não reverte nem evita a progressão do quadro. Há várias classes de drogas que podem ser usadas isoladamente ou associadas racionalmente, dentre elas: antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes, antiarrítmicos, capsaicina tópica, inibidores da aldose redutase, ácido alfa-lipóico e fatores neurotróficos, alguns deles ainda em fase experimental.
Assistência Domiciliar à Saúde (Home Health Care)
Authors: Amaral Nilcéia Noli do , Cunha Márcia Cristina Bauer , Labronici Rita Helena Duarte Dias , Oliveira Acary Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Este trabalho constitui uma análise do conteúdo histórico e da utilização da Assistência Domiciliar à Saúde (ADS) como instrumento minimizador dos custos e das complicações advindos da hospitalização. Além dessas vantagens, que ocorrem com a retirada do paciente do ambiente hospitalar, quando for adequado, para levá-lo ao reduto de seu lar, onde receberá os cuidados de que necessita em questões materiais e mesmo humanas, seguem-se benefícios como a diminuição da ansiedade, propiciando a recuperação acelerada ou manutenção de um estado crônico com menor estresse, para todos os envolvidos. Isso, graças ao convívio em ambiente familiar que pode ser repleto de amor e de carinho, e, conseqüentemente segurança emocional.
Tratamento Cirúrgico das Epilepsias
Authors: Neto Aziz Rassi , Centeno Ricardo , Amantéa Andréa V. , Silva Délrio F. da , Muszkat Mauro , Costa Maristela , Rizzutti Sueli , Santos Ana Regina dos , Lima Regina S. Alves de
Published: March 2020

Pacientes com epilepsia refratária a tratamento clínico podem favorecer-se de uma cirurgia para remoção do foco epileptiforme cortical ou para interrupção desse foco. Antes da cirurgia, é preciso uma investigação cuidadosa para que o paciente evolua com ausência de crises, de déficits neurológicos e possa melhorar sua qualidade de vida. Victor Horsley (apud Taylor)1 em 1887, descreveu a primeira cirurgia em paciente que apresentava crises parciais motoras. Ele encontrou uma lesão na área motora que foi ulteriormente diagnosticada como um tuberculoma e após a cirurgia as crises puderam ser controladas. Remoção de cicatrizes corticais, decorrentes de traumatismo cranioencefálico, que evoluíram com crises epilépticas, foi descrita por Foerster e Penfield2 em 1930, apresentando resultados positivos no controle das crises, mostrando uma nítida relação entre agressão cortical e crises epilépticas. Contudo, somente com o uso do eletrencefalograma (EEG) por Berger em 1929 (apud Engel)3 foi possível correlacionar alterações neurofisiológicas, observadas em traçados eletrencefalográficos, com lesões cerebrais. Esse exame teve grande contribuição no estudo de pacientes epilépticos, mostrando a localização das descargas paroxísticas focais, essencial em pacientes com epilepsia de difícil controle, pois, muitas vezes, não se encontram lesões estruturais em exames de neuroimagem.
Eficácia da Dieta Cetogênica no Tratamento da Epilepsia Refratária em Crianças e em Adolescentes
Authors: Ramos Ana Maria Figueiredo
Published: March 2020

A dieta cetogênica, usada inicialmente na década de vinte, atualmente vem readquirindo importância no tratamento de casos de epilepsia refratária. Consiste em dieta com alto teor de gordura e baixo teor de proteínas e de carboidratos, levando a um estado de cetose. O mecanismo de ação da dieta cetogênica ainda não está claro, porém a mesma tem se mostrado como boa terapêutica em casos refratários de crises tônico-clônicas generalizadas, crises acinéticas, crises parciais complexas, crises de ausência e ataques mioclônicos. Parece ser eficiente somente em crianças e em adolescentes. Como resultados positivos podemos observar diminuição ou remissão das crises. O tratamento é de dois a três anos, nos quais são conferidas diariamente a glicemia e a cetonúria. Há a necessidade de suplementação com polivitamínicos e cálcio. As drogas antiepilépticas devem ser monitoradas com atenção.
Hemisferectomias
Authors: Centeno Ricardo S. , Neto Aziz Rassi , Ferraz Fernando A. P. , Muszkat Mauro , Rizzutti Sueli , Amantéa Andréa V.
Published: March 2020

Hemisferectomia para tratar pacientes que apresentam epilepsia de difícil controle passou por diversas modificações visando evitar as seqüelas graves das hemisferectomias anatômicas. A primeira técnica de ressecção envolvendo um hemisfério cerebral inteiro foi sendo substituída por ressecções menores, com desconexão máxima do tecido cerebral remanescente. Os autores fazem uma análise da evolução da técnica de hemisferectomia e apresentam os resultados obtidos com seis crianças operadas, sendo cinco do sexo feminino e uma do masculino. A média de idade era de 30 meses. A técnica cirúrgica usada em quatro casos foi a de hemisferectomia de Rasmussen e em dois casos a de deferentação hemisférica. O exame anatomopatológico revelou encefalite de Rasmussen e quatro casos, síndrome de Sturge-Weber em um e hemimegaloencefalopatia também em um caso.
Síndrome da Cefaléia Cervicogênica
Authors: Carvalho Deusvenir de Souza
Published: March 2020

O conceito de cefaléia cervicogênica foi introduzido por Sjaastad et al. em 1983. Mesmo permanecendo como uma síndrome controversa, critérios diagnósticos e seus refinamentos foram publicados em 1990 e 1998. Apresentamos uma breve revisão dessa síndrome, enfocando seus aspectos anatômicos, fisiopatológicos e de tratamento.
A Síndrome Painful Legs and Moving Toes Associada a Alterações nos Núcleos da Base
Authors: Minett Thaís S. C. , Barsottini Orlando G. P. , Borges Vanderci , Ferraz Henrique Ballalai
Published: March 2020

Apresentamos o caso de uma paciente com síndrome painful legs and moving toes. A paciente realizou eletroneuromiografia (ENMG), tomografia de crânio (TC) e ressonância magnética de encéfalo (RM). A ENMG não mostrou anormalidades, porém o padrão dos movimentos anormais foi sugestivo de quadro periférico. Os exames de imagens mostraram atrofia dos núcleos da base à esquerda e lesões hipodensas na substância branca sugestiva de infartos lacunares. Sendo possível a causa periférica ou central como responsável pelo quadro, sugerimos que a combinação dos dois fatores também deva ser considerada como mais um fator etiológico. A paciente apresentou uma resposta satisfatória com o uso de carbamazepina, diminuindo o quadro álgico e também os movimentos involuntários.
Cefaléia e Terapia de Reposição Hormonal
Authors: Schultze Carla , Carvalho Renata Maria Lima de , Carvalho Deusvenir de Souza
Published: March 2020

Nos países ocidentais, mais de 30% da população feminina está na pós-menopausa. Aproximadamente 30% dessas mulheres sofrem de sintomas clínicos típicos do climatério, tais como distúrbios vasomotores, associados com “ondas de calor”, sudorese noturna, insônia, alterações no humor, irritabilidade, tendência à depressão, necessitando de tratamento médico. A terapia de reposição hormonal (TRH) abole sintomas específicos da menopausa em mais de 90% das pacientes. Sintomas inespecíficos, como cefaléias, respondem à TRH e ao tratamento com placebo igualmente bem. Neste trabalho, descreveremos tendências na prevalência de cefaléias em mulheres recebendo terapia de reposição hormonal (TRH), as recomendações para prevenir ou melhorar os quadros de cefaléia e ainda os indícios de cefaléias como contra-indicações para a TRH. A revisão bibliográfica dos últimos oito anos, sobre literatura científica pertinente, permitiu concluir que as cefaléias e enxaquecas são uma contra-indicação relativa ao uso de TRH; a via transdérmica parece ser mais aceita por pacientes que já apresentavam crises de enxaqueca antes da terapia; não é fato comprovado que a TRH por si só cause enxaquecas; as enxaquecas não são constituídas de sintomas específicos da menopausa e podem estar relacionadas a várias outras causas; a relação risco/benefício favorece o uso de TRH.
Intervenção Precoce na Criança com Baixa Visão
Authors: Gagliardo Heloisa G. R. Gardon , Nobre Maria Inês R. S.
Published: March 2020

O presente trabalho discute o desenvolvimento da visão considerando os fatores ambientais e de maturação neurológica. Contempla as características do desenvolvimento de crianças com baixa visão e as diferentes áreas do desenvolvimento que podem ser comprometidas pelas alterações visuais. Apresenta uma abordagem da atuação da terapia ocupacional em intervenção precoce, relacionando os pressupostos fundamentais para intervenção nessas crianças
Metástases Cerebrais
Authors: Santos Adrialdo José , Franco Clélia Maria Ribeiro , Borges Lia Raquel Rodrigues , Malheiros Suzana Maria Fleury , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

As metástases cerebrais ocorrem comumente em pacientes com câncer. A freqüência dessa complicação está aumentando em decorrência do tratamento mais agressivo do câncer, bem como do uso de métodos de neuroimagem que permitem um diagnóstico mais preciso. Com o melhor controle dos tumores primários, permitido pelos tratamentos atuais, a importância do tratamento dessas metástases é óbvia. Os principais objetivos do tratamento são melhorar os déficits neurológicos e aumentar a expectativa e a qualidade de vida. Os autores revisam as manifestações clínicas, o diagnóstico e as principais opções para o tratamento das metástases cerebrais.
Neuroesquistossomose
Authors: Matas Sandro Luiz de Andrade
Published: March 2020

A neuroesquistossomose é uma complicação ectópica da esquistossomose, sendo cada vez mais relatada na literatura médica. Tal fato ocorre porque a incidência dessa complicação neurológica oscila entre 0,4% a 3% dos pacientes com esquistossomose e no Brasil há cerca de 16 milhões de esquistossomóticos. A forma de apresentação clínica da neuroesquistossomose mansônica varia com o estágio de evolução da esquistossomose. Na forma intestinal e hepatointestinal, o comprometimento raquimedular é mais freqüente. Já a neuroesquistossomose encefálica ocorre mais freqüentemente nos pacientes com hipertensão portal e/ou pulmonar. O diagnóstico diferencial faz-se principalmente com as doenças inflamatórias e infecciosas crônicas do SNC, principalmente quando o quadro de mielomeningorradiculite está presente: neurocisticercose raquimedular, paraparesia espástica tropical, meningite eosinofílica etc. O exame de LCR apresenta como alteração aumento de células, em geral de 100 a 400 células por mm3 , proteína discretamente aumentada, diferencial linfomonocitário predominante com presença de eosinófilos e reações imunobiológicas positivas para Schistosoma mansoni. A eficácia do tratamento está diretamente relacionada ao diagnóstico precoce. Quanto mais cedo iniciar o tratamento específico, maior será a chance de recuperação. Este tratamento baseia-se na utilização de vermicida associado a corticoesteróides por um período de 7 a 15 dias.no entanto, não são possíveis. São sugeridos aprimoramentos metodológicos para estudos futuros sobre essa questão.
Neuro-Behçet
Authors: Pires Leopoldo Antônio , Cruzeiro Marcelo Maroco , Pinto Moisés Pereira , Felício André Carvalho
Published: March 2020

A doença de Behçet é uma doença sistêmica, sem marcador específico, cuja descrição clássica é de uma tríade clínica de úlceras genitais, aftas orais e lesão ocular (uveíte). O envolvimento do sistema nervoso (neuro-Behçet) é relatado em 4% a 29% dos indivíduos acometidos pela doença. Relatamos dois casos de envolvimento do sistema nervoso, em um homem e em uma mulher. No primeiro, houve acometimento do terceiro nervo craniano à direita e comprometimento neuropsicológico. O segundo caso caracterizou-se por cefaléia, baixa acuidade visual, astenia, eritema nodoso, trombose venosa profunda e edema de papila
El mundo está alerta a epidemia por neumonías causadas por coronavirus relacionado al consumo de animales silvestres: La historia se repite.
Authors: Cachicas Viviana
Published: March 2020

Sr Editor. China ha sido epicentro de infecciones virales emergentes y reemergentes que han logrado una importancia global. Desde este país, en las últimas décadas se han notificado la influenza aviar en 1997, síndrome respiratorios agudo severo (SARS) en 2003 y síndrome febril con trombocitopenia (SFTS) en 2010 (1). A fin de 2019, una epidemia de SARS con un nuevo coronavirus tiene al mundo alerta. Esta ha sido relacionada con el consumo de animales silvestres, especialmente murciélagos, los cuales se vendían junto a aves, serpientes y productos del mar, en el mercado pesquero “Huanan Seafood Wholesale Market” de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China (2).  El virus se ha denominado “2019-new coronavirus o 2019nCoV” (3) y el mundo se ha mantenido informado en tiempo real, facilitando intervenciones de salud pública que permitan controlar su rápida propagación. Aproximadamente a 2 meses desde que se registraron los primero casos confirmados, las muertes llegan a 565, incluyendo un caso fuera de China, con 28.284 casos confirmados, manteniendo a la ciudad de Wuhan en cuarentena y al mundo en alerta (declarada oficialmente por la Organización de la salud) (4).
A Study on Cassava Production Technologies in Tamil Nadu
Authors: Chennakrishnan P , Thenmozhi D
Published: March 2020

Cassava is a significant nourishment source in the tropics and gives the third-most noteworthy sugar yield among the harvest plants. Since the plant develops well in poor soils and low precipitation territories, it is a famous harvest in the nations of sub-Saharan Africa. Cassava endures a wide assortment of development conditions incorporating soils with pH going from acidic to antacid, yearly rainfalls from 50 mm to 5 m, rise between ocean level and 6,600 feet, and even central temperatures. In the current year, India exported 81 million worth of tapioca and its value-added products in 2014-15 (April-December). Tamil Nadu is the top producer of tapioca and processing of tapioca as starch & sago (64%). Currently, the price of tapioca is ruled at 700 to 800 per quintal, which was sold at 1350 per quintal in March-April 2014. Farmers who got good prices last year could only get half the price this year. This was mainly due to higher production and lower demand due to the fall in sago and starch prices.
A Study on Honey Production and Marketing by the Marthandam Beekeepers’ Co-Operative Society in Kanniyakumari District
Authors: Beula K , Anandhy A
Published: March 2020

In this paper, we explain honey production and marketing of the Marthandam Beekeepers Co-Operative Society in Kanniyakumari District. Honey is a sweet, liquid produced by honey bees from nectars and other sweet substances of plants by the addition of their digestive enzymes and by ripening the resulting mixture. The variety of honey produced by honey bees is the best known, due to its worldwide commercial production and human consumption. Data for the present study has been collected from primary sources of information. Hence, the Martandam Bee-keepers Co-operative Society, which faces production and marketing problems, should be rejuvenated and refurbished.
A Study on Working Conditions of Women Beedi Workers at Aralvoimozhi Town Panchayat of Kanniyakumari District
Authors: Prethesa Mercy S , Selva Smiley C
Published: March 2020

In the unorganized sector, beedi manufacturing provides employment opportunities, particularly for the women in Aralvoimozhi of Tamil Nadu. Since beedi work is undertaken at home without basic facilities, all the household members, including children, are exposed to the hazards of inhaling tobacco smell. The most common problem experienced by them was backache, eyesore, rickets, thyroid and tuberculosis, and throat infection.
Performance of Agro based Industries in India with Special Reference to Sugar Industry - An Assessement
Authors: Shivagami G , Rajendra Prasad T
Published: March 2020

The Indian sugar industry is a key driver of rural development, supporting India’s economic growth. The industry is inherently inclusive, supporting over 50 million farmers and their families, along with workers and entrepreneurs of almost 550 sugar mills, apart from a host of wholesalers and distributors spread across the country. The Indian sugar industry is cyclical as, on the one hand it serves the domestic market, the largest in the world. Sugar is a sector of significant importance to the national economy. It has done so by commercially utilizing the rural resources to meet the great domestic demand for sugar and by generating surplus energy to meet the increasing energy needs of India. In addition to this, the industry has become the mainstay of the alcohol industry. The sugar sector also has a significant standing in the global sugar space. The Indian domestic sugar market is one of the largest markets in the world in terms of volume. India is also the Second largest sugar-producing nation and remains a key growth driver for world Sugar growing above the Asian and world consumption growth average.
Influence of Stone Crusher Units’ Dust Pollution on Agriculture in Virudhunagar District of Tamil Nadu
Authors: Marichamy V , Ganesan S , Kalirajan R
Published: March 2020

In this process, many industries are polluting the air and environment. One among them is the stone crushing industry. Air polluting industries are a proximate source of major damage to farming systems in adjacent areas, thus disrupting the main source of livelihoods of many small and marginal farmers. Scientific study shows that polluted air from industrial and urban areas usually consists of a mixture of pollutants, which can adversely affect agriculture in many complex ways. Air pollutants that are most damaging to agriculture are sulphur dioxide and the oxides of nitrogen, which are categorized as acid pollutants. Agriculture yields depend upon many factors like weather, soil fertility, irrigation, pesticides, and the like. Other things remaining the same, air pollution, particularly dust pollution, causes a significant fall in crop yields, and in turn, agriculture income reduces. Hence a modest attempt has been made here to study the influence of dust pollution by stone crushing units in the surrounding areas of Virudhunagar District. The results of the Factor Analysis show that the spread of dust from stone crushing units has affected the fertility of the soil, led to a reduction in the area of cultivation, and has a negative impact on cattle breathing and ultimatelyaffected the income levels of the farming community.
Bank Credit, Public Financial Incentives, Tax Financial Incentives and Export Performance During the Global Financial Crisis: A Review
Authors: Emeka Okafor Luke
Published: March 2020

The EU-EFIGE/Bruegel-Unicredit comparable dataset consisting of firms operating in Austria, France, Germany, Italy, Hungary, Spain, and the UK was used for the empirical analysis. To cover the gaps in the existing literature, the study under review investigates the effects of access to credit and financial incentives on firms’ export performance during the period of the 2008 global financial crisis. This includes examining the moderating roles of firm size and financial development on the link between access to credit or financial incentives and export performance.
Occupational Health Hazards among Women Workers in Healthcare Industry: An Analysis
Authors: Jayaselvi S
Published: March 2020

A healthy population is an asset for an economy, while the ill and aged is a burden. A healthy workforce is more productive as it can effort for a longer duration. When a worker is incapable of working due to serious health problems, such as disability, then he/she is also unable to assist the nation in raising the standard of living. The number of workers employed in the health care industry was identified in each category based on the number of units, and total workers have been chosen randomly. The study consists of 120 samples that were collected from various healthcare industrial women workers at Thoothukudi in Tamilnadu. The Frequency Table, Cross Tabulation, and the Chi-Square test used to analyze the data.The current world scenario shows how healthcare workers are exposing to various threats or risks in the healthcare industry. Occupational health hazards emerge due to various factors such as communicable diseases, pestilence, psychological stress like work-related pressure in the workplace, work shifts, and so on. Healthcare workers face a huge challenge to overcome health hazards and ensure safety. The working women’s occupational health problems in the healthcare sector are a matter of urgent concern. There is also a definite need to develop a database on the occupational health of women in developing countries to promote their health status, and it is essential to create awareness among the health personnel in the industry. Health status influence the occupational health hazards among women workers in the health care industry. The study is focusing the occupational health hazards and the safety measures provided to the healthcare women personnel.
Monetary Policy Goals for Economic Stability in India
Authors: Sumithra R
Published: March 2020

This paper focused on the goals of monetary policy on how to take action to reduce the inflation rate and achieve economic stability in India. The monetary policy the arm of public policy the usual goals of monetary policy are to achieve full employment, to achieve high rate of economic growth, and to stabilize prices and wages, to maintain equilibrium the balance of payment, influencing the cost and availability of credit and increasing the repo rate by central bank and Government of India. Every country needs to achieve price stability in economic development. The inflation rate below close to 2% is low enough to allow the economy to benefit fully from price stability and avoid deflation risk and, beyond the level of inflation above 3 to 10% in any economy of the country, it’s harmful to the economy. Present India’s consumer price inflation rate was (CPI) 3.9% and the whole sale inflation rate of (WPI) 1.8% in the Financial Year of 2019. According to Econometric models estimated in 2020, India’s inflation rate is projected around 4.5%. 

In this study, we study whether inflation is an effective tool for controlling inflation and achieving economic stability in India?
Challenges and Issues in Health Care Utilization among Transgender Community in Tamil Nadu
Authors: Sangamithra A , Arunkumar P
Published: March 2020

Transgender is a wide-ranging expression functional to a diversity of individuals, behaviors, and groups concerning tendencies to deviate from the normative gender roles. In India, till very recently, transgender was not recognized as human beings. This is a huge violation of Human Rights. The lack of recognition has segregated them from society, and above all, in the matter of Civil Rights, they have been destitute from many rights and privileges that the common Indian people enjoy. Transgender people have a gender identity or gender expression that differs from their assigned sex. Some transgender people who desire medical assistance to transition from one sex to another identify as third gender person. Transgender peoples normally prone to health hazards, and they undergo many physical and mental difficulties or problems in obtaining medical treatments and general medical treatment in hospitals. The Medical Council of India should issue guidelines to the medical professionals and avoid discrimination in the medical treatment of the transgender community. The medical curricula in various medical colleges should be reformed to prevent seeing  transgenderism as a disease and deviance.
An Unnecessary KIS? The UK’s Key Information Set, was it Really needed and What was its Real Purpose?
Authors: Holmes Andrew Gary Darwin
Published: March 2020

This paper provides a critical analysis of the United Kingdom’s higher education Key Information Set (KIS), which was implemented following the 2011 UK White Paper ‘Students at the Heart of the System’. It argues that one of the central tenets of the KIS – providing information that students within a free market can make an informed choice and, through this process of consumer choice improve the quality of teaching, is untenable because a central component of the KIS, the National Student Survey (NSS), is unreliable when used for comparing university courses. Further, it argues that the KIS reified a neoliberal perspective about the worth and value of higher education qualification, positioning it as a commodity of value only to the paying individual rather than being something of value to society as a whole. It will be of particular interest to academics and policy makers from outside of the United Kingdom, where governmental and regulatory agencies may be implementing similar policies.
Students’ Perception on Core Service Quality in Higher Education Institutions in UAE
Authors: Sameena T K
Published: March 2020

The service quality in educational institutions has been focused on two dimensions, namely core and value-added service quality. The core service quality is the various basic service quality variables established by the pioneer in the field. These are reliability, responsiveness, empathy, assurance, and tangibles. The paper focuses on the core service quality as viewed by the students of selected Higher Education Institutions in the UAE.
Development of British Colonial Education in Malaya, 1816 - 1957
Authors: Shanmugavelu Ganesan , Ariffin Khairi , Thambu Nadarajan , Mahayudin Zulkufli
Published: March 2020

The aim of this study is to discuss the development of education during the British Colonial rule in Malaya. The scope of this study is focussed on four school systems under British colonialists, namely the Malay Vernacular School, Chinese Vernacular School, Tamil Vernacular School, and English Schools and its implications to the society and nation. The introduction of these four school systems is aimed at the economic and political interests of the British in Malaya. The Colonial Education System does not have a National Education Policy and brings many implications to the society and nation. It has caused class and status disparities among the societies and also caused socio-economic differences between races in Malaya. The process of socialization is not achieved among all races in Malaya under the Colonial Education. This study is qualitative and is approached through the library and archival research.
A Study on Social Maturity Among B.Ed. Student-Teachers in Colleges of Education
Authors: Shanmuganathi A
Published: March 2020

The paper study was intended to find out the level of Social Maturity among B.Ed. Student- Teachers in the College of Education. This study involves to Normative Survey Method. The size of the sample in the study was 200 students- teachers who were selected through the Random Sampling Technique. The Statistical procedures used in this study were Mean, Standard Deviation, and ‘t’ test to analyze the data. The Major findings of the study were i) The level of Social Maturity among B.Ed. Student- Teachers in Colleges of Education are average. ii) Both Male and Female B.Ed. Student – teachers are having a similar level of Social Maturity. iii) Both Rural and urban B.Ed. Student – teachers are having a similar level of Social Maturity and iv) Both Arts and Science B.Ed. Student – teachers are having a similar level of Social Maturity.
Play Therapy and Children with Intellectual Disability
Authors: Rathnakumar D
Published: March 2020

We are witnessing tremendous changes day by day in the educational field, and new avenues of knowledge are opened up almost daily. Innovations in behavioral psychology and educational technology would certainly balance the disparity in learning that arises due to physical, economic, and social factors. There is an ability within every child, and the potential for the education of the  disabled children should be realized and recognized. The ability to play is one of the principal criteria for mental health. The teaching and learning processes have been dramatically altered by the convergence of varieties of technological, instructional, and pedagogical developments in recent times.
Loneliness and its Aftermath
Authors: Vijayalakshmi N
Published: March 2020

Loneliness can be deemed as a social deficiency. Loneliness discloses the relationship between the desired and achieved a level of social interaction. Loneliness is not linked with social isolation, solitude, or aloneness. When low levels of social contact are desired, they may be experienced as positive. Loneliness is associated with mental illness. Loneliness is an emotionally unpleasant experience. It causes dissatisfaction, unhappiness, and depression. Anxiety, emptiness, boredom, restlessness, and marginality are the offshoot of loneliness. Divorce and the breakup of dating relationships are all associated with loneliness. Physical separation from family and friends drives one at risk for loneliness. Retirement, unemployment, and reduced satisfaction may also precipitate loneliness.
Power Politics in Karnad’s Tughlaq
Authors: Shubhalaxmi Ms
Published: March 2020

This article is based on Girish Karnad’s Tughlaq, a play of politics. The central theme of the article delves with politics played by Sultan Mohammed -Bin-Tughlaq trying to gain the confidence of the subjects. It also highlights another character Aziz, who is the alter ego of the Sultan, and who takes advantage of the policies made by the Sultan.
Childhood Experience - the Building Blocks of Life: A Psychoanalytical Study of Chitra Banerjee Divakaruni’s Fiction One Amazing Thing
Authors: Uma T
Published: March 2020

Some people cannot love even their family members, while some seemingly normal people have few paradoxical qualities. Is there a connection between their strange behavior and their childhood experiences? What is the role of childhood in the character development of a person? The psychologists consider childhood experiences as the building blocks of a person’s personality. Freud believed that the child’s bond with the parents is the key to his/her psyche. Erikson divides a person’s life into eight stages of development. Every child faces a crisis or a challenge at each stage. The resolution of the crisis would lead to the acquisition of virtue, while failure caused maladaptive. Karen Horney also puts forth similar views. If the child’s basic need is not met, he/ she would either move towards people or move against or move away from people. This article examines the portrayal of children, their challenges, idiosyncrasies, and impact of their experiences on their psyche in the fiction One Amazing Thing, written by famous Indian American author Chitra Banerjee Divakaruni from a psychoanalytical perspective. She has written a few children’s novels also. A master storyteller, she weaves reality, imagination, and psychology together and creates both adult and juvenile characters who are true to life.