Степень инвазии аденомы гипофиза в кавернозный синус как один из факторов, влияющих на качество жизни и интеллектуально-мнестическую функцию в до- и послеоперационные периоды
Authors: Черебилло В.Ю. , Курнухина М.Ю. , Гусев А.А. , Пузаков Н.С. 
Published: December 2024

Введение. Инвазия аденомы гипофиза в полость кавернозного синуса встречается в 10–15% случаев. В связи с высокой частотой инвазии в кавернозный синус вопрос об изменении качества жизни, интеллекта, памяти у таких больных является актуальным. Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов с аденомой головного мозга в возрасте от 22 до 63 лет (медиана 45 лет). Для оценки исследуемых параметров использовали опросник качества жизни EORTC QLQ-C30, тесты интеллекта – тесты Амтхауэра, Равена; тесты памяти – тест 10 слов, шкала Векслера. Результаты. Для определения степени инвазии аденомы гипофиза в полость кавернозного синуса были использованы МРТ-срезы на уровне турецкого седла и Knosp Scale. У исследуемых больных присутствовали по Knosp Scale: Grade 0 – 13,3%, Grade I – 71,1%, Grade II – 8,9%, Grade III – 6,7%. Выявлено, что у пациентов с Grade III в послеоперационном периоде чаще сохранялись зрительные расстройства (p<0,05). Обнаружено, что при Grade III пациентов до операции более часто беспокоили нарушения сна, в позднем послеоперационном периоде были более низкими значения физического, ролевого, когнитивного, эмоционального функционирования, повышенная утомляемость, выраженный болевой синдром, финансовые затруднения и более низкая оценка своего состояния здоровья (p<0,05). Также на всех этапах лечения наблюдалось снижение мнестических способностей (по тесту Амтхауэра), в позднем послеоперационном периоде – более частые мнестические нарушения, снижение долговременной памяти, снижение долговременной памяти в легкой степени (p<0,05). Вывод. Инвазия аденомы гипофиза в кавернозный синус Grade III по Knosp Scale на всех этапах лечения негативно влияет на качество жизни и интеллектуально-мнестическую функцию.

Introduction. Invasion of pituitary adenoma into the cavity of the cavernous sinus occurs in 10-15% of cases. Due to the high frequency of invasion into the cavernous sinus, the question of changes in the quality of life, intellect, memory in such patients is relevant. Material and methods. The study included 45 patients with pituitary adenoma aged 22 to 63 years (median 45 years). The quality of life questionnaire EORTC QLQ-C30; intellect tests – Amthauer, Raven tests; memory tests – 10-word test, Wexler scale were used to assess the parameters. Results. To determine the degree of invasion of pituitary adenoma into the cavity of the cavernous sinus, MRI sections at the level of the Turkish saddle and Knosp Scale were used. The patients included in the study had the following Knosp Scale grades: Grade 0 in 13,3%, Grade I – 71,1%, Grade II – 8,9%, Grade III – 6,7%. It was revealed that in patients with Grade III, visual disorders were more often preserved in the postoperative period (p<0,05). Also we found that sleep disorders before surgery were most frequently observed in Grade III patients, and in the late postoperative period this group of patients had lower values of physical, role, cognitive, emotional functioning, increased fatigue, severe pain, financial difficulties and a lower self-assessment of health status (p<0,05). Besides, at all stages of treatment there was a decrease in mnestic abilities (Amthauer test); in the late postoperative period – more frequent mnestic disorders, mild-degree decrease in a long-term memory (p<0,05). Conclusion. Invasion of pituitary adenoma in the cavernous sinus of Grade III by the Knosp Scale adversely affects the quality of life and intellectual-mnestic function at all stages of treatment.