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Ingestão alimentar em pacientes com doença inflamatória intestinal
Authors: Silva Alice Freitas da , Schieferdecker Maria Eliana Madalozzo , Amarante Heda Maria Barska dos Santos
Published: December 2011

RACIONAL: Pacientes com doença inflamatória intestinal podem apresentar deficiências nutricionais. OBJETIVO: Verificar a adequação da ingestão alimentar de pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa inespecífica. MÉTODOS: Para avaliação da ingestão alimentar de 55 pacientes, 28 com doença de Crohn e 27 com retocolite ulcerativa atendidos em ambulatório de gastroenterologia, utilizou-se o Recordatório Alimentar de 24 Horas e o Questionário de Frequência Alimentar. A atividade inflamatória da doença foi avaliada pelos níveis séricos de proteína C reativa e o Índice de Harvey e Bradshaw. Para comparação de médias foi usado o teste t não pareado e, para as médias não paramétricas, o teste de Mann-Whitney, considerando nível de significância valor de p<0,05. RESULTADOS: Os pacientes tinham idade entre 19 e 63 anos e tempo de diagnóstico de 7,9 anos (1 a 22). De acordo com a ingestão alimentar identificou-se deficiência na ingestão de energia, fibras, ferro, potássio, sódio, magnésio, cálcio, menadiona, riboflavina, niacina, folato, ácido pantotênico, tocoferol e colecalciferol na doença de Crohn e na retocolite ulcerativa em atividade ou em remissão. A ingestão de legumes, frutas, laticínios e feijão foi baixa, e a de doces e gorduras foi maior que as recomendações. CONCLUSÃO: Houve deficiência na ingestão alimentar tanto na doença de Crohn como na retocolite ulcerativa, em atividade e em remissão. Essas deficiências podem afetar negativamente o curso da doença e justificam a necessidade de intervenção nutricional com esses pacientes.
Médicos residentes podem realizar com segurança e eficiência técnicas de Milligan-Morgan, Ferguson e grampeadores no tratamento cirúrgico das hemorróidas?
Authors: Nahas Sérgio Carlos , Pinto Rodrigo Ambar , Dias André Roncon , Chow Bruce , Nahas Caio Sergio Rizkallah , Marques Carlos Frederico Sparapan , Cecconello Ivan
Published: December 2011

RACIONAL: A cirurgia para hemorróidas sintomáticas é necessária em quase 10% dos pacientes. Embora, a literatura sobre o tratamento cirúrgico da doença hemorroidária seja muito grande, os dados relativos à hemorroidectomia ou hemorroidopexia realizadas por residentes de treinamento é limitado. OBJETIVO: Analisar os resultados destes procedimentos em uma instituição de ensino. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os dados de todos os pacientes que se submeteram ao tratamento cirúrgico para hemorróidas entre1995 e 2007 em uma única instituição. Residentes supervisionados realizaram todos os procedimentos. As técnicas foram comparadas com base no tempo operatório, permanência hospitalar, morbidade e eficácia a longo prazo. RESULTADOS: Trezentos e trinta e três pacientes foram incluídos no estudo, 182 homens (54,6%), com idade média de 45,3 anos (± 12,02). Hemorróidas de terceiro grau foram a principal indicação (81,7%). Milligan-Morgan foi o procedimento mais comumente realizado (57%), seguido por Ferguson e hemorroidopexia grampeada. A média de tempo operatório foi significativamente menor no grupo hemorroidopexia grampeada quando comparado com os procedimentos abertos e fechados: 49,4 ± 29,3 min vs 61,1 ± 26,5 e 67,1 ± 28,3, respectivamente (p=0,0034). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto às complicações pós-operatórias ou à taxa de reoperação. O tempo de internação foi significativamente maior no grupo Milligan-Morgan quando comparado com Ferguson e grampeamento (1,41 ± 0,86 dias vs 1,19 ± 0,43 vs 1,16 ± 0,37, respectivamente). Recorrência sintomática, taxas de reoperação e o uso de ligadura elástica foram semelhantes entre os grupos. CONCLUSÃO: Os residentes sob supervisão pode executar Milligan-Morgan, Ferguson e grampeamento hemorroidário com baixa incidência de complicações e bons resultados a longo prazo. O grampeamento foi associado com menor tempo operatório, enquanto Milligan-Morgan foi correlacionada com maior tempo de hospitalização.
Efeito da fisioterapia contra-resistida com relação à massa corporal magra em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica
Authors: Nassif Denise Serpa Bopp , Nassif Paulo Afonso Nunes , Lucas Ricardo Wallace das Chagas , Ribas-Filho Jurandir Marcondes , Czeczko Nicolau Gregori , Kalil-Filho Faruk Abrão , Freitas Alexandre Coutinho Teixeira de
Published: December 2011

RACIONAL: Cálculos metabólicos e de atividade física são realizados a partir do tecido ativo presente no corpo, conhecido como massa corporal magra, que resulta da soma da massa magra isenta de gordura com a gordura essencial. A cinesioterapia é a musculação terapêutica que auxilia na força e flexibilidade. OBJETIVOS: No paciente submetido a tratamento cirúrgico para obesidade mórbida: 1) avaliar o efeito da fisioterapia contra-resistida na massa magra; 2) avaliar os fatores associados às variações de massa corporal magra com tratamento fisioterapêutico; 3) comparar o grupo de pacientes que perdeu com o que ganhou massa magra com o tratamento fisioterapêutico, analisando as co-morbidades que interferiram para esses resultados. MÉTODO: Foram incluídos 100 pacientes operados pela técnica de Fobi-Capella, ou derivação em Y-de-Roux, sem anel e divididos em grupo A composto por pacientes que perderam massa corporal magra nos dois períodos avaliados (entre 30 dias e três meses e entre três meses e seis meses) e o grupo B pelos demais pacientes que apresentaram ganho de massa corporal magra em pelo menos um dos períodos avaliados. A coleta de dados foi realizada através do Protocolo Eletrônico Multiprofissional em Cirurgia Bariátrica e Metabólica com Ênfase em Fisioterapia, identificado pela siga SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos). Os pacientes realizaram avaliação fisioterapêutica pré-operatória e foram acompanhados no período pós-operatório em quatro fases: na internação hospitalar, submetidos à musculação terapêutica em 30 dias após a operação, aos três meses e aos seis meses do pós-operatório. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre as três avaliações (p<0,001). Ao comparar a de 30 dias com três meses, foi observada perda de massa corporal magra com significância estatística (p<0,001). Da mesma forma, entre 30 dias e seis meses (p<0,001). Entretanto, o período entre três meses e seis meses não apresentou resultado com significância (p<0,612), demonstrando tendência à manutenção de massa corporal magra. CONCLUSÕES: A fisioterapia contra-resistida auxiliou na manutenção da massa corporal magra entre os períodos de três meses e seis meses; 2) homens idosos, diabéticos e dislipidêmicos perderam mais massa magra, sendo que o tempo de obesidade, doenças cardiovasculares e ortopédicas não interferiram nas variações de massa magra; 3) os grupos A e B não apresentaram diferenças significativas tanto para ganho como para perda em relação às doenças cardiovasculares e ortopédicas; porém, pacientes com diabete melito e dislipidemias encontravam-se mais no Grupo A.
Nova opção técnica para colangiografia transoperatória
Authors: Silva Alcino Lázaro da , Portela André Rossetti
Published: December 2011

RACIONAL: Descrita há mais de 70 anos, a colangiografia transoperatória é método eficaz de estudo da via biliar. Existem diversas formas de sua realização. OBJETIVO: Acrescentar uma nova forma de colangiografia em relação à técnica clássica usando somente duas radiografias para interpretação estática e dinâmica. MÉTODOS: A colangiografia é feita com duas radiografias, a primeira em hiperpressão e a segunda três minutos após, em esvaziamento. Ela foi realizada em 39 pacientes portadores de colecistolitíase, submetidos à colecistectomia por laparotomia. A avaliação dos radiogramas foi feita com base em uma classificação radiográfica, criada pelos autores em graus que variam na hiperpressão de 0 a 3 e no esvaziamento de 1 a 3. RESULTADOS: O enchimento total ou quase total da árvore biliar foi encontrado em 66,7% dos pacientes na fase de hiperpressão. Na fase de esvaziamento, 59% dos pacientes estavam com um terço ou menos de contraste. Houve a necessidade de acrescentar radiografia adicional em 5% dos pacientes após sete minutos, com esvaziamento completo. CONCLUSÃO: A proposta técnica mostrou-se exequível, simples, rápida e eficaz.
Tratamento adjuvante nos GISTs
Authors: Lourenço Laercio Gomes , Caponero Ricardo
Published: December 2011

INTRODUÇÃO: O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é o sarcoma mais comum do aparelho digestivo. Essa neoplasia ocorre devido à mutação do gene KIT com consequente ativação constitutiva da proteína KIT. O tratamento primário é cirúrgico e consiste na sua ressecção completa. Entretanto, alguns grupos de pacientes apresentam risco elevado de recorrência mesmo após operação com ressecção completa (R0), indicando diferenças no comportamento biológico. Estudos clínicos comprovaram a atividade clínica do mesilato de imatinibe, fazendo dele a primeira linha de tratamento padrão nos GISTs metastáticos ou irressecáveis, mudando muito o desfecho clínico dessa doença em relação aos benefícios anteriormente obtidos com a quimioterapia antineoplásica. MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura com consulta nos periódicos das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs cruzando os descritores: tumor estromal gastrointestinal, Gist, tratamento, adjuvância. Além desta revisão foi adicionada a experiência pessoal dos autores. CONCLUSÃO: Melhor refinamento dos critérios de prognóstico tem permitido selecionar de forma mais adequada pacientes para o tratamento adjuvante com imatinibe. Os resultados de maior evidência até o momento respaldam o tratamento adjuvante por um ano, o que produz benefício significativo na sobrevida livre de recidiva, mas não na sobrevida global desses pacientes.
Gastroplastia vertical com desvio jejunoileal: novo procedimento técnico
Authors: Zilberstein Bruno , Silveira-Filho Arthur Sergio da , Ferreira Juliana Abbud , Carvalho Marnay Helbo de , Bussons Cely , Joaquim Henrique , Ramos Fernando
Published: December 2011

INTRODUÇÃO: A gastroplastia vertical é procedimento técnico cada vez mais utilizado no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, sendo empregado isoladamente ou como tempo cirúrgico do duodenal switch ou da bipartição intestinal (técnica de Santoro). Quando empregada isoladamente tem apenas caráter restritivo. MÉTODO: É proposta a associação do desvio jejunoileal à gastroplastia vertical, no sentido de conferir um componente metabólico ao procedimento e eventualmente potencializá-lo a médio e longo prazos. Foram operados oito pacientes com obesidade mórbida após a retirada da banda gástrica ajustável ou como procedimento primário associado à gastroplastia vertical e desvio jejunoileal através de anastomose laterolateral entre o jejuno a 80 cm do ângulo dudeno jejunal e o íleo a 120 cm da válvula ileocecal, por videolaparoscopia. RESULTADOS: Os pacientes evoluíram sem qualquer intercorrência tanto no trans como no pós-operatório imediato, e nos meses que se seguiram. A evolução do IMC médio, mostrou redução expressiva indo de 39,57 kg/m² para 28 kg/m². Nenhum paciente referiu diarréia ou qualquer quadro disabsortivo no período estudado. CONCLUSÃO: Pode-se oferecer nova opção terapêutica, com ação restritiva e metabólica, na qual não existem os inconvenientes do desvio do trânsito duodenal com todas suas consequências.
A construção do conceito de incerteza: uma comparação das contribuições de Knight, Keynes, Shackle e Davidson
Authors: Andrade Rogerio P. de
Published: December 2011

O objetivo deste artigo é discutir o conceito de incerteza através da reconstituição das formas como o mesmo aparece nas versões de Knight, Keynes, Shackle e Davidson. O artigo procura se concentrar nas peculiaridades de cada uma destas abordagens da noção de incerteza. É indubitável que as teorias da incerteza destes autores apresentam paralelismo e afinidades significativas. Ainda que estes vários tratamentos comunguem de uma ênfase na diferença conceitual entre risco (probabilístico) e incerteza, assim como no aspecto da não mensurabilidade, suas abordagens e realces na conceituação da incerteza são distintos. Diante disso, o artigo compara e contrasta estas análises, concentrando-se nos aspectos que lhe são únicos e singulares. Foi a partir da visão "clássica" de incerteza de Knight, Keynes, Shackle e Davidson que se pode construir a hoje já consolidada visão "moderna" do "princípio da incerteza", irreversivelmente enraizada em boa parte do pensamento econômico heterodoxo.
Adam Smith e Francis Ysidro Edgeworth: uma crítica do utilitarismo
Authors: Marin Solange Regina , Quintana André Marzulo
Published: December 2011

Sugerimos, nesse trabalho, a investigação das concepções de Adam Smith e a de Francis Ysidro Edgeworth do utilitarismo. Ambas as concepções foram utilizadas para desenvolver a Ciência Econômica. Porém, também apresentaram as limitações da teoria econômica, cujas fronteiras vislumbradas pelos autores remetem para a necessidade de avaliar as ações e condutas humanas com teoria moral diferente do utilitarismo. Entendemos que a teoria moral de Adam Smith, esquecida pela história do pensamento econômico, se apresenta como alternativa e, em decorrência, uma ideia promissora para aperfeiçoar o estudo das ações e condutas ditas econômicas.
Testando o "Cash-Flow-at-Risk" em empresas têxteis
Authors: Perobelli Fernanda Finotti Cordeiro , Januzzi Flávia Vital , Berbert Leandro Josias Sathler , Medeiros Danilo Soares Pacheco de , Probst Luiz Guilherme da Silva
Published: December 2011

A despeito da relevância, para uma empresa, de mensurar a probabilidade do fluxo de caixa, numa data futura, atingir valores que a impeçam de honrar compromissos ou firmar projetos de investimento ou financiamento, discussões sobre métodos capazes de fornecer tal probabilidade são incipientes. Pretendendo contribuir para tal discussão, este artigo apresenta métodos alternativos para verificação do fluxo de caixa em risco baseados na métrica Cash-Flow-at-Risk (C-FaR). Ilustrativamente, uma aplicação no segmento têxtil é realizada, sendo apresentados dois métodos para estimação dos fatores de risco relevantes do fluxo: setorial (painel) e individual (séries temporais), com simulação de choques inesperados sobre as previsões a partir da série do fator (nível) e da série de erros de previsão do fator (erro), além de um procedimento ingênuo, em que a distribuição do fluxo de caixa é acessada sem que se identifiquem explicitamente seus fatores de risco, pelo bootstrap da série de valores históricos de seus componentes (receitas, custos e despesas). Os resultados encontrados revelam que, na amostra, o melhor método estimou fatores de risco por empresa (enfoque de série de tempo) e simulou choques a partir dos erros de previsão dos fatores de risco.
Uma retomada da discussão sobre a sustentabilidade da política fiscal do Rio Grande do Sul
Authors: Marques Júnior Liderau dos Santos , Jacinto Paulo de Andrade
Published: December 2011

Este artigo examina a sustentabilidade da política fiscal do Estado do Rio Grande do Sul para os períodos de 1970 a 1997 e 1970 a 2003. No período de 1970 a 2003 a política fiscal se caracterizou por sucessivos déficits primários e pela acumulação de dívida pública. Embora tenha passado por períodos de deterioração da situação fiscal, o Estado jamais decretou o não-pagamento da dívida, o que sugere que a política fiscal foi sustentável nesse período. A partir do uso de testes de cointegração verificou-se evidências favoráveis à hipótese da sustentabilidade da política fiscal durante os períodos analisados.
Eficiência técnica das companhias aéreas brasileiras: um estudo com análise envoltória de dados e conjuntos nebulosos
Authors: Correia Teresa Cristina Vilardo Domingues , Mello João Carlos Correia Baptista Soares de , Meza Lidia Angulo
Published: December 2011

Com a desregulamentação do transporte aéreo brasileiro, iniciada na década de 90, uma nova perspectiva de competição se desenvolveu, obrigando as empresas existentes a uma grande mudança em sua forma de posicionamento nesse tipo de mercado. Surge assim um novo conceito de voar com as companhias de baixo custo (Low Cost Carriers - LCCs) no mercado antes monopolizado pelas companhias tradicionais ou de serviço completo (Full Service Carriers - FSCs). Para garantir sua competitividade, as empresas viram-se obrigadas a buscar um melhor aproveitamento dos seus recursos. Este trabalho analisa, através do modelo DEA nebuloso, que leva em conta a má qualidade dos dados disponíveis, o desempenho das companhias aéreas brasileiras no período de 2001 a 2005. Além disso, dado que esse enfoque apresenta muitas unidades tomadoras de decisão (Decision Making Units - DMUs) empatadas, é sugerido um modelo de aumento de discriminação da análise envoltória de dados nebulosa (Fuzzy-DEA). É feita uma análise temporal dos dados de forma a avaliar a evolução das companhias aéreas frente ao novo cenário de competitividade no mercado.
TI e eficiência organizacional: um estudo no setor brasileiro de bens de capital mecânicos com foco em micro, pequenas e médias empresas
Authors: Souza Cesar Alexandre de , Arpino Giuseppe
Published: December 2011

Uma das medidas para o sucesso do uso da tecnologia da informação (TI) é seu impacto na performance das empresas. Muitos estudos têm sido realizados analisando a influência da TI no resultado, especialmente em empresas de grande porte. Este trabalho tem como objetivo analisar a relação entre investimentos em TI e eficiência organizacional com foco em empresas de micro, pequeno e médio porte. Para isso, foram identificados fatores críticos de sucesso para o desempenho de empresas industriais, sendo em seguida desenvolvido um modelo para realização de análise envoltória de dados (DEA - Data Envelopment Analysis) em dois estágios. A pesquisa de campo foi realizada com empresas ligadas à Associação Brasileira das Indústrias de Máquinas e Equipamentos (Abimaq). Dentre os resultados destacam-se a maior capacidade das empresas de pequeno porte em converter o uso da TI em eficiência operacional e a maior capacidade das empresas maiores em converter fatores críticos de sucesso em rentabilidade.
Identificação das necessidades do consumidor no processo de desenvolvimento de produtos: uma proposta de inovação ilustrada para o segmento automotivo
Authors: Ensslin Leonardo , Queiroz Shirley , Grzebieluckas Cleci , Ensslin Sandra Rolim , Nickel Elton , Buson Marcos Albuquerque , Balbim Junior Alceu
Published: December 2011

Dentre as estratégias vencedoras no atual contexto competitivo, emerge a inovação como uma das mais bem sucedidas e, nesta, a capacidade para identificar e mensurar as necessidades dos clientes é possivelmente o maior desafio dos designers. Neste contexto, o presente trabalho sugere uma proposta com o objetivo de ajudar a identificar as necessidades dos clientes e transformá-las em requisitos e características da qualidade, a fim de apoiar o processo decisório na etapa do desenvolvimento do produto. Para testar a proposta, foi criado um cenário e avaliado o grau de atendimento das necessidades de um usuário específico, quando da aquisição de um veículo para uso particular. É apresentado um estudo de caso com fontes de informações primárias não obstrutivas, variáveis quali-quantitativas e a visão de conhecimento construtivista. O processo proposto permitiu ao designer identificar e mensurar os requisitos e características da qualidade a partir das necessidades percebidas pelos clientes.
Análise de trilha usando valores fenotípicos e genotípicos para componentes do rendimento na seleção de famílias de cana-de-açúcar
Authors: Espósito Deiciana Pagano , Peternelli Luiz Alexandre , Paula Thiago Otávio Mendes de , Barbosa Márcio Henrique Pereira
Published: December 2011

O objetivo deste trabalho foi investigar o uso de valores fenotípicos e genotípicos na análise de trilha envolvendo características agronômicas em cana-de-açúcar, nos estágios de cana-planta e cana-soca. Sob esses dois enfoques, foram computados os efeitos diretos e indiretos dos componentes de produção - número de colmos por parcela, diâmetro médio de colmos e altura média de colmos - sobre a produtividade de colmos por hectare. Para garantir uma melhor consistência nos resultados, os dados foram obtidos em dois experimentos, no delineamento em blocos casualizados com cinco repetições. Os experimentos foram alocados no Centro de Experimentação em cana-de-açúcar da UFV, em Oratórios, MG, Brasil. Cada experimento foi constituído de 22 famílias de irmãos completos de cana-de-açúcar. Os coeficientes de determinação foram elevados em todas as análises de trilha, indicando que os componentes avaliados explicam grande parte da variação existente na produção de colmos. Praticamente não houve diferença de interpretações e conclusões entre as análises baseadas nas matrizes de correlações fenotípicas ou genotípicas. Pela análise dos efeitos diretos fenotípicos e genotípicos, o número de colmos foi o caractere que melhor se correlacionou com toneladas de cana por hectare, em ambos os experimentos e estágios. Isso demonstra a possibilidade de obtenção de ganhos significativos por meio da seleção indireta para toneladas de cana por hectare via número de colmos. Houve variação em relação às estimativas de correlação na comparação entre os experimentos, o que provavelmente se deve à origem diferenciada das famílias avaliadas em cada experimento.
Caracterização do cultivo de trigo na região norte do Estado do Rio Grande do Sul através das estimativas oficiais de área cultivada, produção e rendimento de grãos
Authors: Junges Amanda Heemann , Fontana Denise Cybis , Melo Ricardo Wanke de
Published: December 2011

O objetivo deste trabalho foi caracterizar o cultivo de trigo na região norte do Estado do Rio Grande do Sul. Foram empregados dados oficiais de área cultivada e produção de grãos, de 2000 a 2008, dos municípios que compõem as regionais EMATER/RS Caxias do Sul, Erechim, Passo Fundo, Ijuí e Santa Rosa. Os dados foram provenientes do Levantamento Sistemático da Produção Agrícola (LSPA/IBGE). Considerando-se a área cultivada com cereais de estação fria, o trigo tem sido a principal cultura produtora de grãos estabelecida no período de outono-inverno-primavera. A produção de trigo no Estado concentra-se nas regionais analisadas, responsáveis, na média dos anos, por mais de 80% da quantidade produzida de grãos. Variações interanuais nos rendimentos regionais foram associadas, especialmente, às variações das condições meteorológicas, dada não existência de tendência tecnológica no período. Maiores rendimentos regionais de grãos de trigo e menores coeficientes de variação foram registrados nas regionais localizadas na porção leste (Caxias do Sul e Erechim). A análise de agrupamentos identificou grupos de municípios similares quanto ao rendimento médio municipal de grãos de trigo: baixos rendimentos de grãos (média de 1.444kg ha-1), médios (1.746kg ha-1) e altos (2.283kg ha-1).
Preferência hospedeira do parasitoide de ovos Trichogramma pretiosum
Authors: Siqueira Jullyana Rodrigues , Bueno Regiane Cristina Oliveira de Freitas , Bueno Adeney de Freitas , Vieira Simone Silva
Published: December 2011

O sucesso das liberações de Trichogramma spp. depende basicamente do conhecimento das características bioecológicas do parasitoide e da sua interação com o hospedeiro alvo. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a preferência hospedeira de T. pretiosum entre os ovos de S. frugiperda, S. albula, S. eridania, A. gemmatalis, P. includens, D. saccharalis e A. kuehniella. Para os testes de preferência, foram instaladas arenas com garrafas de polietileno e, em cada uma delas, foi colocada uma cartela com ovos de duas espécies de hospedeiros e uma fêmea do parasitoide por 24 horas. Os parâmetros avaliados foram o parasitismo (%) e a emergência (%). As fêmeas de T. pretiosum apresentaram preferência pelos ovos de A. kuehniella. No entanto, nos ensaios com A. gemmatalis X P. includens e D. saccharalis X S. frugiperda, não ocorreram diferenças no parasitismo. Assim, pode-se afirmar que, nos teste de livre escolha, na ausência do hospedeiro em que os parasitoides foram multiplicados (A. kuehniella), as fêmeas não apresentaram preferência ao parasitismo, o que indica a existência de condicionamento pré-imaginal do parasitoide. Os resultados da viabilidade dos ovos parasitados por T. pretiosum variaram entre os diferentes hospedeiros testados.
Fatores facilitadores e impeditivos no cuidar de si para docentes de enfermagem
Authors: Soares Raquel Juliana de Oliveira , Zeitoune Regina Célia Gollner , Lisboa Márcia Tereza Luz , Mauro Maria Yvone Chaves
Published: December 2011

O estudo teve como objetivos descrever os fatores facilitadores e os impeditivos para o cuidar de si do docente de enfermagem e discutir implicações na perspectiva da saúde do trabalhador. Estudo exploratório, tendo como sujeitos 33 professores de três escolas de enfermagem das Universidades Federais do Estado do Rio de Janeiro. Os fatores facilitadores estavam relacionados à consciência em se cuidar, à remuneração, ao relacionamento pessoal e à criatividade. Os impeditivos foram a remuneração, a organização do trabalho, o excesso de atividades, a falta de tempo e a baixa autoestima. Os fatores impeditivos se sobrepõe aos facilitadores para o cuidar de si se caracterizando como obstáculos para as práticas do cuidar de si, gerando desmotivação e prejuízos para a saúde do docente e para a instituição, podendo, inclusive, o mesmo, invadir seu tempo livre, implicando em menos tempo para o lazer, o descanso, o convívio com família e amigos.
Percepção de familiares sobre o cuidado à pessoa com câncer em estágio avançado
Authors: Sena Edite Lago da Silva , Carvalho Patrícia Anjos Lima de , Reis Helca Franciolli Teixeira , Rocha Maricélia Braga
Published: December 2011

Com o objetivo de compreender a intencionalidade operante na experiência de cuidado à pessoa com câncer em estágio avançado, na percepção do familiar cuidador, foi realizada uma investigação, por meio de entrevistas não diretivas, com cinco familiares cuidadores de pessoas com diagnóstico de câncer em estágio avançado, atendidas no Ambulatório de Oncologia de um hospital público do interior da Bahia, no primeiro semestre de 2008. Como se tratava de estudo fenomenológico, as descrições vivenciais foram submetidas à analítica da ambiguidade, possibilitando a percepção do eixo temático denominado "cuidando e sendo cuidado - uma experiência de entrelaçamento". Desvelado o fenômeno, foi possível compreender que, na relação do cuidar, as pessoas envolvidas vivem uma experiência ambígua que abre possibilidades à transcendência, envolvendo transformação de visões de mundo, atitudes e percepções. Nesse sentido, as ações em saúde devem estar voltadas à relação dialógica e à intersubjetividade, inerentes ao contexto do cuidar, no qual devem se inserir também os cuidadores.
Contribuições da literatura para a enfermagem de família no contexto rural
Authors: Fernandes Gisele Cristina Manfrini , Boehs Astrid Eggert
Published: December 2011

Trata-se de um estudo de revisão da literatura de enfermagem que objetivou identificar aspectos do ciclo vital e da saúde da família no contexto rural. Foram analisados 22 artigos, entre 2003 e 2010, obtidos nas bases Medline, Lilacs, BDEnf e Cinahl, selecionados sob critérios de inclusão e de exclusão. Os resultados mostram aspectos da saúde da unidade familiar nas transições típicas das fases do ciclo vital, a relação com os profissionais de enfermagem e implicações da informação/conhecimento de saúde nos comportamentos de cuidado e promoção da saúde familiar. Conclui-se que o cuidado da enfermagem promove a saúde das famílias rurais, ao considerar a cultura, a educação em saúde e o meio ambiente. Reforça a importância da informação e do conhecimento em saúde para a promoção de comportamentos saudáveis nas famílias, aliado ao papel da enfermagem no cuidado centrado na família, com ênfase na educação em saúde.
Uma experiência vivida por uma cuidadora, como paciente, utilizando a narrativa literária
Authors: Waldow Vera Regina
Published: December 2011

Trata-se do relato de uma experiência vivida por uma cuidadora, como paciente, em uma capital do Sul do Brasil. O evento narrado abrangeu o período de dezembro de 2009 a abril de 2010. Objetivou-se desvelar comportamentos e atitudes de cuidado ou humanização por parte de profissionais de saúde (cuidadores), assim como de pessoas leigas. Utilizou-se a narrativa literária como estratégia metodológica, e a análise interpretativa evidenciou, por parte dos cuidadores, atitudes e comportamentos considerados como de não-cuidado (desinteresse, indiferença e até grosseria), enquanto que, por parte dos leigos, observou-se interesse, gentileza, solidariedade, preocupação, que levaram ao seguinte questionamento: "quem cuida, afinal?" A experiência mostra que, apesar da implementação da política de humanização, profissionais de saúde não conseguem expressar sensibilidade, limitando-se em desenvolver ações de ordem técnica, ou seja, dando prioridade ao enfoque curativo, em detrimento de uma atenção centrada no paciente.
A recontextualização e o nível de exigência conceitual do conhecimento escolar
Authors: Galian Claúdia V.
Published: December 2011

O estudo empírico descrito neste artigo focalizou as transformações que ocorrem no discurso pedagógico em relação ao nível conceitual do conhecimento e visou ampliar a compreensão do processo de constituição do conhecimento escolar. Foi conduzido em uma escola da rede pública estadual, no município de Valinhos, Estado de São Paulo, e as fontes de pesquisa foram os Parâmetros Curriculares Nacionais de Ciências Naturais, um livro didático e as aulas de uma professora da 8ª série do ensino fundamental. Adotaram-se os procedimentos de análise documental e observação de aulas, e a principal referência teórico-metodológica foi a teoria de Basil Bernstein. A metodologia mista de investigação adotada nesta pesquisa mostrou-se interessante por permitir que uma abordagem quantitativa demarcasse um espaço de reflexão sobre os aspectos qualitativos envolvidos na análise do processo de recontextualização. Os resultados flagraram o processo de recontextualização e revelaram que, ao longo desse processo, ocorreu um empobrecimento do nível de exigência conceitual. Isso se deu - dentro dos limites desta investigação - por meio de perdas no que se refere à intradisciplinaridade, à complexidade das competências científicas e à complexidade dos conteúdos científicos mobilizados no processo de ensino/aprendizagem. Identificados os pontos nos quais ficou mais evidente a tendência às perdas no nível de exigência conceitual do conhecimento escolar, ressaltam-se elementos que podem trazer alguma contribuição para os processos de produção e implantação de políticas educacionais, bem como de produção de materiais didáticos e de formação dos professores.
Experiência e observação: de Rousseau ao Referencial Curricular Nacional para a Educação Infantil
Authors: Batista Sueli Soares dos Santos
Published: December 2011

O artigo tem o objetivo de resgatar os conceitos de experiência e observação presentes em Emílio, de Jean-Jacques Rousseau, discutindo-os na perspectiva de uma educação para a emancipação, conforme formulada pelos autores da teoria crítica, especialmente Walter Benjamin e Theodor W. Adorno. Considerando a utilização e a valorização desses conceitos na teoria e na prática educativas, analisou-se a abordagem dada a eles no Referencial Curricular Nacional para a Educação Infantil, com o objetivo de ressaltar a criticidade presente na defesa da experiência das crianças e de sua observação no cotidiano escolar. Conclui-se, a partir das reflexões sobre os textos de Rousseau e dos autores da teoria crítica, que, no referido documento, diante da polissemia da experiência formativa, ressaltam-se o recorte curricular, a instrumentalização da ação do professor, as experiências e aprendizagens ditas essenciais, a experiência que o professor propicia às crianças e o esquadrinhamento das subjetividades por meio da observação e do registro sistemático. Se Rousseau solicita-nos observar a criança, bem como proporcionar e valorizar experiências significativas, é porque, de alguma forma, valendo-se de um recurso teórico-metodológico, dirige-se a educadores e educandos concretos que, passados quase três séculos, ainda se emaranham entre conceitos e representações sociais de infância sem se darem conta da experiência que legitima a construção desses mesmos conceitos e representações.
Avaliação da educação superior no Brasil e a expansão da educação superior em enfermagem
Authors: Galleguillos Tatiana Gabriela Brassea , Catani Afrânio Mendes
Published: December 2011

Este trabalho tem como objetivo discutir a expansão da educação superior em enfermagem e o papel do sistema de avaliação na perspectiva da Comissão Assessora de Avaliação da Área de Enfermagem do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais "Anísio Teixeira" (INEP). Realizou-se o resgate da evolução do número de cursos e vagas da educação superior, e, especificamente para a enfermagem, a partir de dados do INEP e por meio de entrevistas, obteve-se o essencial do pensamento dos membros da Comissão no que se refere à expansão da educação superior em enfermagem e à atual política de avaliação. Entre 1994 e 2003, os aumentos foram da ordem de 118% no número das instituições de ensino superior, 195% nos cursos de graduação e 207% nos cursos de graduação em enfermagem no país. Entre 1991 e 2004, o número de vagas nos cursos de graduação em enfermagem passou de 7.460 para 70.400, com distribuição desigual nas diferentes regiões brasileiras; tal aumento ocorreu prioritariamente em instituições privadas, vinculando-se a interesses de mercado e sem o processo de avaliação e regulação plenamente implantado. Parte dos membros da Comissão considera necessária a abertura de novos cursos, pois o número de enfermeiros ainda é insuficiente. Eles expressam, porém, preocupação referente à proliferação desordenada de cursos e às condições concretas de formação e atuação do enfermeiro.
Influência do instrumento de perfuração do orifício piloto nas propriedades mecânicas dos parafusos vertebrais
Authors: Rosa Rodrigo César , Silva Patrícia , Shimano Antônio Carlos , Defino Helton Luiz Aparecido
Published: December 2011

OBJETIVO: Determinar a influência do modo de preparo do orifício piloto utilizando sonda romba, sonda cortante e broca na resistência ao arrancamento dos implantes. MÉTODO: Foram utilizados parafusos do sistema de fixação vertebral (USS) com 5 mm, 6 mm e 7 mm de diâmetro externo. Os parafusos foram implantados nos corpos de prova de osso bovino após a realização do orifício piloto com três diferentes modos de preparo: sonda romba, sonda cortante e broca. O diâmetro de perfuração do orifício piloto era menor, igual e maior que o diâmetro interno dos parafusos. No mesmo corpo de prova, três orifícios do mesmo diâmetro foram confeccionados por meio dos três modos de preparo utilizados no estudo, os parafusos foram inseridos e, em seguida, foram realizados os ensaios mecânicos de arrancamento. Os ensaios mecânicos foram realizados em máquina universal de ensaio Emic®, Software Tesc 3.13, célula de carga de 2000N, velocidade de aplicação de força de 2 mm/min, pré-carga de 5N e tempo de acomodação de 10 segundos. A propriedade avaliada nos ensaios mecânicos foi a força máxima de arrancamento. RESULTADOS: O modo de preparo do orifício piloto influencia na resistência ao arrancamento dos implantes de 5 e 6 mm utilizados no estudo. Foi observada maior resistência ao arrancamento os orifícios piloto que foram confeccionados com sonda. A resistência ao arrancamento dos parafusos de 7 mm não foi influenciada pelo modo de preparo do orifício piloto. CONCLUSÃO: O modo de preparo do orifício piloto influenciou a resistência ao arrancamento dos parafusos de 5 e 6 mm de diâmetro externo.
Left convex thoracic scoliosis: retrospective analysis of 25 patients after surgical treatment
Authors: Deetjen Birgit , Liljenqvist Ulf , Schulte Tobias L. , Schmidt Carolin , Lange Tobias , Osada Nani , Bullmann Viola
Published: December 2011

OBJECTIVE: A retrospective analysis of clinical and radiological data was conducted, with an emphasis on perioperative complications and risk factors and a minimum follow-up period of two years. The postoperative quality of life was assessed using the SRS-22 questionnaire. METHODS: Between 1999 and 2009, 25 patients (nine male, 16 female) with LCTS, with a mean age of 13.7 years (2.3-29.8 years), were treated with correction and instrumented fusion at a single institution. Seven patients had congenital scoliosis and 18 patients had noncongenital scoliosis (idiopathic, n = 5; neuropathic, n = 4; neoplasm-associated/iatrogenic, n = 3; secondary to other conditions, n = 6). The average preoperative Cobb angle was 74° (49-102°). RESULTS: A mean correction of 51% was achieved postoperatively. The mean Cobb angle at the final follow-up examination was 45° (19-85°), with a significant loss of correction of 8.8° on average. Major complications affected five patients (20%): respiratory insufficiency requiring prolonged intubation, intraoperative cardiac arrest with resuscitation being necessary twice in one patient, persistent clonus, low-grade infection, implant-based complications requiring revision surgery, and adding-on. Minor complications were observed in 22 patients (88%), mainly gastrointestinal and pulmonary. No cases of paraplegia or death occurred. A noncongenital etiology had been diagnosed before the age of 10 years in all of the patients who had major complications. The best score on the SRS-22 questionnaire was achieved in the domain of pain (87%), while the poorest was in the domain of self-image (68%). CONCLUSIONS: The results of this study emphasize an increased complication rate in patients with LCTS scheduled for scoliosis surgery. Additional preoperative examinations (MRI, paediatric consultation, cardiologic consultation, pulmonary function test) are mandatory in patients with LCTS. Preoperatively, patients should be informed about the increased cardiopulmonary and neurological risk which may be associated with scoliosis surgery.
Avaliação da lordose da coluna cervical nos pacientes com escoliose do tipo Lenke I submetidos ao tratamento cirúrgico
Authors: Batista Junior José Lucas , Batista Priscila Rossi de , Barbosa Diogo Miranda , Machado Igor Cardoso , Rezende Rodrigo
Published: December 2011

OBJETIVO: Avaliar a angulação da lordose cervical nos pacientes portadores de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) do tipo Lenke I, no período pré- e pós-operatório. MÉTODO: Estudo prospectivo e descritivo em que foram avaliados pacientes com EIA, sendo documentadas medidas antropométricas. Foram avaliadas as angulações das radiografias (posição ortostática) em perfil cervical de C3 a C7 no período pré- e pós-operatório, estabelecendo como normal a lordose cervical entre 10 e 30 graus. RESULTADOS: Participaram 26 pacientes com EIA, sendo a maioria do sexo feminino (73%), com média de idade de 14,3 anos. Observamos que no período pré-operatório 80,9% dos pacientes apresentavam angulação cervical não fisiológica, sendo que 42,3% dos pacientes apresentavam diminuição da lordose cervical (<10°) e 38,6%, inversão desta angulação (<0°). No pós-operatório, todos os pacientes apresentaram melhora da angulação cervical em relação aos níveis fisiológicos, sendo que 69,3% dos pacientes obtiveram a angulação normal desejada da coluna cervical e nenhum dos pacientes manteve inversão da lordose cervical. CONCLUSÕES: A correção cirúrgica da escoliose cursou com melhoria secundária da angulação da lordose cervical.
Flexural response predictions for ultra-high-performance fibre-reinforced concrete beams
Authors: Yang In-Hwan , Joh Changbin , Kim Byung-Suk
Published: December 2011

This paper proposes a method for predicting the flexural response of ultra-high-performance fibre-reinforced concrete (UHPFRC) beams, including an experimental test framework and associated numerical analyses. The experimental programme includes compressive and tensile tests at the material level and a beam test at the structural level. Detailed experimental test results for the flexural behaviour of UHPFRC beams are also provided. An analytical method is described to predict the structural response of UHPFRC to bending, and this method is applied to interpret the experimental test results. The study focuses primarily on the bending behaviour of UHPFRC beams. The analytical model for the bending behaviour of beams takes tensile softening into account. Tensile softening is simulated using the fictitious crack model and calculated by inverse analysis using the load–crack-mouth-opening displacement (CMOD) relationship. Test data and numerical analysis results for the moment–curvature relationship are compared, and results suggest a reasonable agreement for beams of different rebar ratios. The comparative results confirm that the bending strength of UHPFRC beams can be accurately predicted by employing the proposed method.
Natural and accelerated carbonation of concrete containing fly ash and GGBS after different initial curing period
Authors: Jia Yaodong , Aruhan B. , Yan Peiyu
Published: December 2011

This paper presents a study of the carbonation process of concrete with different initial curing periods consisting of fly ash and ground granulated blast furnace slag (GGBS). Both are exposed in a natural indoor environment for 720 days and at accelerated conditions. The relationship between compressive strength and carbonation depth is analysed. The factors affecting the carbonation of high-volume mineral admixture concrete in a natural environment and accelerated conditions are discussed using the orthogonal method. The factors include: water–binder ratio, content of mineral admixtures, total amount of cementitious materials and fly ash–slag ratio. The influence of different initial curing periods at early ages on carbonation depth is also reported. The results show that there is not always a linear rule between compressive strength and carbonation depth of high-volume mineral admixture concrete. Adequate curing at an early age can decrease the carbonation resistance of concrete significantly. For insufficiently cured concrete, the early stage before 56 days is the main developing stage of carbonation in a natural environment. An evident decrease of carbonation depth can be observed after exposure for 180 days and this will make the carbonated area turn to a red colour again when sprayed with phenolphthalein. In order to guarantee the excellent anti-carbonation ability of concrete in field structure, it is very important to ensure the initial curing time, except for restricting the water–binder ratio and the content of mineral admixtures.
Influence of particle packing on elastic properties of concrete
Authors: He Huan , Stroeven Piet , Stroeven Martijn , Sluys Lambertus Johannes
Published: December 2011

Concrete is a complex composite material, and thus its main components on a meso-scale should be considered when studying its global elastic properties. As a main ingredient of concrete, aggregate will have an influence on the elastic properties of concrete. The present study considers particle shape and particle packing. The densely packed structure of arbitrary-shaped aggregate is simulated by a concurrent algorithm-based discrete element modelling system. A comparison is made of the data produced by numerical models, either based on arbitrary angularly shaped or spherical particles. This is by means of the finite-element method. The results can be used to evaluate the adequacy of conventional numerical or analytical models based on spherical aggregates. The influences exerted on the elastic properties of concrete by other factors, such as the mechanical and physical properties of the aggregate, the interfacial transition zone (ITZ) and the matrix are also addressed.
Withdrawn: Compressive strength and abrasion resistance of concrete containing SiO2 and Cr2O3 nanoparticles in different curing media
Authors: Nazari Ali , Riahi Shadi
Published: December 2011

Withdrawn due to redundant publication (self-plagiarism).
Foucault, Discourses of Death, and Institutional Power
Authors: Powell Jason L.
Published: December 2011

This article is concerned with understanding the relationship of discourses of death with the social philosophy of Michel Foucault. Foucault's theoretical tools “make sense” of discourses of death in institutions such as care homes. While our responses to death and dying would seem to be very personal and therefore individually determined, they are, in fact, greatly influenced by the beliefs of individuals and “experts” who work in institutions providing care. Therefore, this article not only examines the limitations of bio-medicalized discourses of death and dying, but importantly emphasizes the importance of Foucault's conceptual tools to methodologically interrogate how death is managed in institutional care.
Minor Cognitive Deficits and Mood States in HIV-1 Infected Men
Authors: Micali Elvira , Zirilli Agata , Abbate Carmelo
Published: December 2011

The aim of this study is to evaluate cognitive deficits and the psychoemotional state of patients affected by HIV-1. The sample, composed of 30 male HIV-1 positive patients aged on average 35.59, was assessed using a psychodiagnostic protocol based on the Wechsler Adult Intelligence Scale—Revised (WAIS-R) and the Profile of Mood State (POMS) applied at the three phases of observation: baseline (T1), 6 months later (T2), and 18 months later (T3). The outcomes were compared using a non-parametric statistical technique in a multivariate context (NPC test). The results highlight significative differences in responses during the three different phases of observation (T1, T2, T3) showing, in particular, reduced cognitive performance at T3 with increased anxiety, depression, aggressiveness, asthenia, and cerebral confusion. It is thus suggested that in the study sample the condition of disease accelerates the decline of specific brain mechanisms, resulting in psychiatric disorders with reduced quality of social and working life.
Do Taxes Produce Better Wine?
Authors: Ljunge Martin
Published: December 2011

Theory predicts that unit taxes increase the quality consumed in a market, since unit taxes reduce the relative price of high quality goods. Ad valorem taxes, on the other hand, have no effect on relative prices, and should not affect product quality. The hypothesis is tested empirically in the US wine market. I find that the market share of high quality wine is significantly increased by unit taxes, and that there is no significant effect of ad valorem taxes, in accordance with the hypothesis and previous empirical studies.
The Effects of Combined Marginal Tax Rates on the Working Poor: Evidence from the Current Population Survey and the Survey of Income and Program Participation
Authors: Trampe Paul D.
Published: December 2011

Most works that have been done concerning the effects on work effort of the income based phase‐out of assistance programs have been specific to one program or another. Most theorists believe, however, that the primary issue is the marginal tax rates faced by those facing the phase‐out of several programs at once. This paper examines data from the Current Population Survey from 1993‐2006 and the first four phases of the Survey of Income and Program Participation from 1993, 1996 and 2001 to study the effect on hours worked for those losing benefits from several different programs as a percentage of additional income and in particular to look for a delayed effect. It finds a small but significant effect and also finds evidence that the effect is partially delayed as recipients become aware of their own marginal tax rates slowly over time.