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Brazilian primary school teachers' knowledge about immediate management of dental trauma
Authors: Pithon Matheus Melo , Santos Rogério Lacerda dos , Magalhães Pedro Henrique Bomfim , Coqueiro Raildo da Silva
Published: November 2014

OBJECTIVE: To assess the level of knowledge of primary school teachers in the public school network of Northeastern Brazil with respect to management of dental trauma and its relationship with prognosis. METHODS: A questionnaire was applied to 195 school teachers of public schools in Northeastern Brazil. The questionnaire comprised 12 objective questions about dental trauma and methods for its prevention and management. Data were submitted to chi-square test and Poisson regression test (P > 0.05). RESULTS: Out of the 141 teachers who responded the questionnaires, the majority were women (70.2%) and most of them had experienced previous dental accidents involving a child (53.2%). The majority (84.4%) had incomplete college education and few were given some training on how to deal with emergency situations during their undergraduate course (13.5%) or after it (38.3%). Their level of knowledge about dental trauma and emergency protocols showed that unsatisfactory knowledge level was associated with the male sex: 46% higher for men in comparison to women (P = 0.025). CONCLUSIONS: Approximately half of teachers evaluated had unsatisfactory knowledge about dental trauma and emergency protocols, with female teachers showing more knowledge than men.
Determining shapes and dimensions of dental arches for the use of straight-wire arches in lingual technique
Authors: Kairalla Silvana Allegrini , Scuzzo Giuseppe , Triviño Tarcila , Velasco Leandro , Lombardo Luca , Paranhos Luiz Renato
Published: November 2014

INTRODUCTION: This study aims to determine the shape and dimension of dental arches from a lingual perspective, and determine shape and size of a straight archwire used for lingual Orthodontics. METHODS: The study sample comprised 70 Caucasian Brazilian individuals with normal occlusion and at least four of Andrew's six keys. Maxillary and mandibular dental casts were digitized (3D) and the images were analyzed by Delcam Power SHAPET 2010 software. Landmarks on the lingual surface of teeth were selected and 14 measurements were calculated to determine the shape and size of dental arches. RESULTS: Shapiro-Wilk test determined small arch shape by means of 25th percentile (P25%) - an average percentile for the medium arch; and a large one determined by means of 75th percentile (P75%). T-test revealed differences between males and females in the size of 12 dental arches. CONCLUSION: The straight-wire arch shape used in the lingual straight wire technique is a parabolic-shaped arch, slightly flattened on its anterior portion. Due to similarity among dental arch sizes shown by males and females, a more simplified diagram chart was designed.
Is there a consensus for CBCT use in Orthodontics?
Authors: Garib Daniela G. , Calil Louise Resti , Leal Claudia Resende , Janson Guilherme
Published: November 2014

This article aims to discuss current evidence and recommendations for cone-beam computed tomography (CBCT) in Orthodontics. In comparison to conventional radiograph, CBCT has higher radiation doses and, for this reason, is not a standard method of diagnosis in Orthodontics. Routine use of CBCT in substitution to conventional radiograph is considered an unaccepted practice. CBCT should be indicated with criteria only after clinical examination has been performed and when the benefits for diagnosis and treatment planning exceed the risks of a greater radiation dose. It should be requested only when there is a potential to provide new information not demonstrated by conventional scans, when it modifies treatment plan or favors treatment execution. The most frequent indication of CBCT in Orthodontics, with some evidence on its clinical efficacy, includes retained/impacted permanent teeth; severe craniofacial anomalies; severe facial discrepancies with indication of orthodontic-surgical treatment; and bone irregularities or malformation of TMJ accompanied by signs and symptoms. In exceptional cases of adult patients when critical tooth movement are planned in regions with deficient buccolingual thickness of the alveolar ridge, CBCT can be indicated provided that there is a perspective of changes in orthodontic treatment planning.
Is vein damage the only cause of clinical signs of lower limb chronic venous insufficiency?
Authors: Seidel Amélia Cristina , Coelho Ricardo Lima , Coelho Mariana Lima , Belczak Cleusa Ema Quillici
Published: November 2014

Background:Venous insufficiency is a very prevalent disease. Some decades ago a group of patients was identified that had symptoms of venous insufficiency, but no visible anatomic abnormalities. Studies showed that this subset had reduced venous tone, and their condition became known as hypotonic phlebopathy.Objective:To investigate prevalence, age group and variations in body mass index (BMI) among patients with hypotonic phlebopathy.Methodology:A total of 1,960 limbs were examined in 1,017 patients who had been referred for complaints compatible with venous insufficiency. Patients with BMI ≥ 30 were defined as obese. The patients were examined using color Doppler ultrasonography to detect presence or absence of reflux in veins of the lower limbs and were then distributed into two groups as follows: patients with CEAP ≤ 1 and no reflux, diagnosed with hypotonic phlebopathy; or patients with CEAP ≥ 2 and reflux.Results:The study sample comprised 89.7% women and 10.3% men with a mean age of 44.9 years. Hypotonic phlebopathy was more common among the women (p = 0.0001). Obese women were more likely than women who were not obese to have venous symptom etiology involving trunk lesions (p = 0.0017). Among the men, obesity was unrelated to etiology of symptoms (p = 0.5991). Symptomology was more likely to be related to trunk vein damage among older age groups than among younger age groups (p-valor <0.0001).Conclusions:Hypotonic phlebopathy was very prevalent, particularly among young women who were not obese.
Morbidity and mortality associated with arterial surgery site infections by resistant microorganisms
Authors: Lichtenfels Eduardo , D'Azevedo Pedro Alves , Frankini Airton Delduque , Erling Jr. Nilon , Aerts Newton Roesch
Published: November 2014

Background:Surgical site infection is a severe complication of peripheral vascular surgery with high morbidity and mortality rates.Objective:To evaluate the morbidity and mortality of infections of peripheral artery surgery sites caused by resistant microorganisms.Methods:This was a prospective study of a cohort of patients who underwent peripheral artery revascularization procedures and developed surgical site infections between March 2007 and March 2011.Results:Mean age was 63.7 years; males accounted for 64.3% of all cases. The overall prevalence of bacterial resistance to antimicrobials was 65.7%. The most common microorganism identified was Staphylococcus aureus (30%). Comparison of the demographic and surgical characteristics of both subsets (resistant versus non-resistant) detected a significant difference in length of preoperative hospital stay (9.3 days vs. 3.7 days). The subset of patients with infections by resistant microorganisms had higher rates of reoperation, lower numbers of limb amputations and lower mortality, but the differences compared to the subset without resistant infections were not significant. Long-term survival was similar.Conclusions:This study detected no statistically significant differences in morbidity or mortality between subsets with surgical wound infections caused by resistant and not-resistant microorganisms.
Off-label prescriptions in diabetic foot
Authors: Andrade Luís Jesuíno de Oliveira , França Larissa Santos , Melo Paulo Roberto Santana de , Araújo Marcelo
Published: November 2014

Prescription of a drug outside of the indications for which it was originally approved by regulators is internationally known as "off-label" prescription. We describe off-label treatments for the diabetic foot reported in international scientific literature. This is a qualitative and descriptive bibliographical review based on the results of a search of the Medline international database. The criteria for review were publication between January 1985 and November 2013, and the MeSH (Medical Subject Heading) keywords "off-label use" OR "off-label" OR "off-label prescribing" plus "diabetic foot" were input on the search form. Nine studies were selected that contained information about off-label treatments for the diabetic foot. We conclude that the practice of off-label prescribing has potential benefits. In some situations an off-label prescription is the only treatment available for patients, either because a more targeted drug does not exist, or because other methods of treatment are ineffective or unavailable due to patient intolerance.
Idiopathic popliteal artery pseudoaneurysm: emergency diagnosis and treatment
Authors: Oliveira Germano da Paz , Guillaumon Ana Terezinha , Brito Iran Batista de , Lima Joana Mayra Teixeira , Benvindo Sérgio Clementino , Santos Lina Gomes dos
Published: November 2014

Pseudoaneurysms or false aneurysms of the popliteal artery are uncommon arterial disorders. These disorders most commonly result from trauma and iatrogenic lesions following orthopedic procedures. The authors report a rare case of popliteal artery pseudoaneurysm in which etiology was unknown. The authors also demonstrate that Doppler ultrasonography may be sufficient for planning vascular surgical procedures and that the open surgical approach is the treatment of choice for cases in which the symptomatic lesion causes local compression.
Enzymatic activity analysis of MMP-2 and 9 collected by swab from lower limb venous ulcers
Authors: Silva Flávio Santos da , Araujo Diego Neves , Lima João Paulo Matos Santos , Rezende Adriana Augusto de , Abreu Bento João da Graça Azevedo , Dias Fernando Augusto Lavezzo
Published: November 2014

Metalloproteinases play a role in repair of venous ulcers of the lower limbs. The great majority of studies of metalloproteinase enzyme activity conducted to date have employed material from biopsies of ulcers. We evaluated the viability of using zymography to measure the enzyme activity of metalloproteinases 2 and 9 in samples of venous ulcer exudate collected on swabs. The method chosen for processing the samples proved viable in terms of its ability to provide adequate protein concentrations for analysis. Using zymography, we observed that the parameters that provided the best results for analysis of gelatinolytic activity were 0.125 to 0.5 μg of total protein content in the gels and enzymatic activation time of 19 hours (at 37 °C). Collection of venous ulcer fluid using swabs proved to be a simple, rapid and effective method for obtaining samples for measurement of gelatinolytic activity with a minimum degree of invasivity.
Treatment of critical lower limb ischemia using a hybrid technique
Authors: Moreira Ricardo Wagner da Costa , Costa Pedro Victor Alcântara da , Carrilho David Domingos Rosado
Published: November 2014

Critical ischemia of a lower limb is a condition that threatens its viability and must be treated promptly to avoid major amputation. Revascularization is the most effective treatment method and is performed using surgical or endovascular techniques. For patients with thoracoabdominal aortic aneurysms, combining these two approaches into a "hybrid technique" makes it possible to treat patients who could not be adequately treated by either technique in isolation. We report on a case of lower limb critical ischemia treated using a combination of surgery and endovascular techniques, in an application of the hybrid technique in a different arterial bed.
Biomarkers of inflammation may be of use for identification of more severe peripheral arterial occlusive disease
Authors: Garofolo Luciana , Ferreira Sandra Roberta Gouvea , Miranda Junior Fausto
Published: November 2014

Background:Atherosclerosis is a multifactorial disease with an inflammatory pathophysiological basis. Cytokines released during the atherosclerotic process induce production of C-reactive protein (CRP) in the liver, which is an important marker of inflammation.Objective:We tested whether inflammatory biomarkers were associated with deterioration of peripheral arterial occlusive disease (PAOD) in a population at high cardiovascular risk.Methods:1,330 subjects ≥30 years of age underwent clinical and laboratory examinations as part of a population-based study of the prevalence of diabetes. PAOD was defined as an ankle-brachial index (ABI) ≤0.90. After application of exclusion criteria, the sample comprised 1,038 subjects. Traditional risk factors, CRP and interleukin 6 (IL-6) were also compared across three ABI categories (≤0.70; 0.71-0.90; ≥0.90). Mean values for these variables were compared by presence/absence of DAOP (Student's t test) and by ABI categories (ANOVA). Poisson regression and logistic regression models were used to test for associations between risk factors and DAOP and between risk factors and the ABI categories. Pearson's linear correlation coefficients were calculated for the relationship between CRP and IL-6 levels.Results:Mean age was 56.8±12.9 years, 54% of the sample were women and the prevalence of DAOP was 21.0% (95%CI 18.4-24.1). Individuals with ABI ≤0.70 had higher concentrations of CRP-us (2.1 vs. 1.8) and of IL-6 (1.25 vs. 1.17). Concentrations of CRP and IL-6 were only correlated in patients with DAOP, (p=0.004).Conclusions:The finding that CRP and IL-6 levels were only elevated among people with advanced DAOP may suggest that these biomarkers have a role to play as indicators of more severe disease. Prospective studies are needed to test this hypothesis.
Aplicabilidade do termo antocrono para representar a velocidade de abertura de flores em inflorescência
Authors: Schwab Natalia Teixeira , Streck Nereu Augusto , Langner Josana Andreia , Ribeiro Bruna San Martin Rolim , Uhlmann Lilian Osmari , Becker Camila Coelho
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi propor um termo para representar o intervalo de tempo de abertura entre flores sucessivas em inflorescências, e verificar a aplicabilidade deste termo a gladíolo de corte. O termo foi construído pela junção dos radicais gregos anto- (antos = flor) e crono- (cronos = tempo), para corresponder ao tempo necessário para a abertura de flores sucessivas em ramos florais (inflorescências), tendo-se como unidade o tempo por flor. Para testar o conceito e a aplicabilidade do termo, dados do número acumulado de floretes abertos em espigas de gladíolo foram coletados em dois experimentos de campo, em Santa Maria, RS, de agosto de 2011 a novembro de 2013. Para cada parcela de seis plantas, realizou-se uma regressão linear simples entre o número acumulado de floretes abertos na haste floral e os dias após a emergência das plantas. O termo foi denominado "antocrono" e, em gladíolo, foi estimado como sendo o inverso do coeficiente angular da regressão linear, com a unidade dias por florete. O antocrono em gladíolo depende da cultivar e decresce com o aumento da temperatura do ar, durante o período de florescimento da espiga.
Biologia e tabela de vida de fertilidade do pulgão-preto em cultivares de videira
Authors: Baronio Cléber Antonio , Andzeiewski Simone , Cunha Uemerson Silva da , Botton Marcos
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar a biologia e a tabela de vida de fertilidade do pulgão-preto da videira [Aphis illinoisensis (Hemiptera: Aphididae)], em mudas das cultivares de Vitis labrusca Bordô, e de V. vinifera Cabernet Franc, Itália e Moscato Bianco. O experimento foi conduzido em 50 minigaiolas de confinamento, com um inseto em cada gaiola por tratamento, fixadas em mudas de videira mantidas em câmara de crescimento do tipo fitotron (a 25±1°C, umidade relativa de 75±10% e fotófase de 14 horas). Avaliaram-se diariamente a duração e a viabilidade ninfal, a fecundidade e a longevidade do período reprodutivo da espécie. O pulgão-preto da videira completou o ciclo biológico nas mudas das mencionadas cultivares, com duração da fase de ninfa de 7,9±0,3, 6,8±0,2, 6,2±0,2 e 6,7±0,2 dias, e viabilidade de 58, 82, 98 e 80% para 'Bordô', 'Cabernet Franc', 'Itália' e 'Moscato Bianco', respectivamente. 'Cabernet Franc' e 'Moscato Bianco' foram mais favoráveis ao desenvolvimento do pulgão-preto, com base na tabela de vida de fertilidade, com 51,3 e 55,6 descendentes por fêmea, por geração, respectivamente. 'Bordô' foi a menos adequada ao desenvolvimento do afídeo, com 12,55 descendentes por fêmea, por geração, o que indica resistência do tipo antibiose ou não preferência do inseto pela cultivar.
Carbon isotope fractionation for cotton genotype selection
Authors: Brito Giovani Greigh de , Suassuna Nelson Dias , Diola Valdir , Sofiatti Valdinei , Ducatti Carlos , Silva Evandro Tadeu da , Morello Camilo de Lelis
Published: November 2014

The objective of this work was to evaluate the carbon isotope fractionation as a phenomic facility for cotton selection in contrasting environments and to assess its relationship with yield components. The experiments were carried out in a randomized block design, with four replicates, in the municipalities of Santa Helena de Goiás (SHGO) and Montividiu (MONT), in the state of Goiás, Brazil. The analysis of carbon isotope discrimination (Δ) was performed in 15 breeding lines and three cultivars. Subsequently, the root growth kinetic and root system architecture from the selected genotypes were determined. In both locations, Δ analyses were suitable to discriminate cotton genotypes. There was a positive correlation between Δ and seed-cotton yield in SHGO, where water deficit was more severe. In this site, the negative correlations found between Δ and fiber percentage indicate an integrative effect of gas exchange on Δ and its association with yield components. As for root robustness and growth kinetic, the GO 05 809 genotype performance contributes to sustain the highest values of Δ found in MONT, where edaphoclimatic conditions were more suitable for cotton. The use of Δ analysis as a phenomic facility can help to select cotton genotypes, in order to obtain plants with higher efficiency for gas exchange and water use.
Determinação do volume de madeira em povoamento de eucalipto por escâner a laser aerotransportado
Authors: Oliveira Luciano Teixeira de , Ferreira Maria Zélia , Carvalho Luis Marcelo Tavares de , Ferraz Filho Antônio Carlos , Oliveira Thomaz Chaves de Andrade , Silveira Eduarda Martiniano de Oliveira , Junior Fausto Weimar Acerbi
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar a possibilidade de se estimar o diâmetro à altura do peito (DAP) com os dados de altura e de número de árvores derivados do escâner a laser aerotransportado (LiDAR, "light detection and ranging"), e determinar o volume de madeira de talhão de Eucalyptus sp. a partir dessas variáveis. O número total de árvores detectadas foi obtido com uso da filtragem de máxima local. A altura de plantas estimada pelo LiDAR apresentou tendência não significativa à subestimativa. A estimativa do DAP foi coerente com os valores encontrados no inventário florestal; porém, também mostrou tendência à subestimativa, em razão do comportamento observado quanto à altura. A variável número de fustes apresentou valores próximos aos observados nas parcelas do inventário. O LiDAR subestimou o volume total de madeira do talhão em 11,4%, em comparação ao volume posto na fábrica. A tendência de subestimação da altura das árvores (em média, cerca de 5%) impactou a estimativa do volume individual de árvores e, consequentemente, a do volume do talhão. No entanto, é possível gerar equações de regressão que estimam o DAP com boa precisão, a partir de dados de altura de plantas obtidos pelo LiDAR. O modelo parabólico é o que possibilita as melhores estimativas da produção volumétrica dos talhões de eucalipto.
Coeficiente de erodibilidade em sulcos e entressulcosde Argissolos coesos estimado pela cor do solo
Authors: Dantas Jussara Silva , Filho Marcílio Vieira Martins , Júnior José Marques , Resende José Maria do Amaral , Teixeira Daniel De Bortoli , Barbosa Ronny Sobreira , Siqueira Diego Silva
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi estimar o coeficiente de erodibilidade em sulcos e entressulcos, por meio de parâmetros da cor do solo. Foram selecionadas três áreas cultivadas com soja, em Argissolos Amarelos coesos do Leste Maranhense. Em cada área, foram retiradas 121 amostras na profundidade de 0,00-0,20 m. Foram determinados os valores de espectroscopia de reflectância difusa na faixa do visível, para obtenção dos valores de matiz, valor e croma. A partir destes constituintes da cor, foi calculado o índice de avermelhamento para cada amostra. Foram desenvolvidos modelos para avaliar o efeito de cada componente da cor sobre a erodibilidade em sulcos e entressulcos. Esses componentes apresentaram R2 que variou de 0,37 a 0,70. Os modelos gerados obtiveram R2 de 0,70 e 0,73, para entressulcos e sulcos, respectivamente. A cor do solo determinada por espectroscopia de reflectância difusa pode ser utilizada como método alternativo para estimar o coeficiente de erodibilidade de Argissolos Amarelos coesos.
Modelagem e quantificação da incerteza espacial do potássio disponível no solo por simulações estocásticas
Authors: Oliveira Ismênia Ribeiro de , Teixeira Daniel De Bortoli , Panosso Alan Rodrigo , Júnior José Marques , Pereira Gener Tadeu
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho da simulação sequencial gaussiana (SSG) e da simulação sequencial indicatriz (SSI) na modelagem da incerteza das predições do K disponível em área de cana-de-açúcar, e comparar as simulações com o método já consagrado de krigagem ordinária (KO). Uma malha amostral com 626 pontos foi instalada em área de 200 ha, no Município de Tabapuã, em São Paulo. As simulações reproduziram a variabilidade dos dados amostrais de K disponível, enquanto a KO superestimou os baixos teores de K e subestimou os altos. O mapa de desvio-padrão obtido a partir da KO mostrou menor variação ao longo da área de estudo, quando comparado aos mapas obtidos a partir das simulações. A SSI obteve acurácia 22% superior à obtida pela SSG, na modelagem da função de distribuição condicional do K. As simulações apresentam maior eficiência que a KO para modelar incerteza na distribuição espacial do K. A SSI apresenta melhor desempenho que a SSG na estimativa dos teores de K disponível, em área de cana-de-açúcar.
Feijão guandu cru na alimentação de frangos caipiras criados em sistema semi-intensivo
Authors: Alencar Dalila Polyana , Maciel Mônica Patrícia , Botelho Luiz Fernando Rocha , Caldeira Luciana Albuquerque , Souza Luiz Felipe Martins , Silva Daiane Batista , Moura Vitor Hugo Santana de
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da substituição do farelo de soja pelo feijão guandu cru na alimentação de frangos caipiras criados em sistema semi-intensivo. Foram utilizados 525 frangos de corte da linhagem Caipira Pesadão, com idade inicial de 35 dias, distribuídos em cinco tratamentos com cinco repetições de 21 aves cada um. Os tratamentos consistiram na substituição de 0, 5, 10, 15 e 20% do farelo de soja pelo feijão guandu cru moído. Foram avaliados o ganho de peso, o consumo de ração, a conversão alimentar, o rendimento de carcaça e de cortes, o peso do pâncreas e a qualidade da carne. A substituição do farelo de soja pelo feijão guandu em até 15,45%, nas dietas de frangos caipiras de corte, com idade de 57 a 71 dias, não altera o ganho de peso. O aumento dos níveis de feijão guandu na ração não afeta o rendimento de carcaça, o peso do pâncreas e os parâmetros de qualidade da carne.
Cuidado e construção social da pessoa: contribuições para uma teoria geral
Authors: Bustamante Vania , Mccallum Cecilia
Published: November 2014

O presente trabalho tem como objetivo realizar uma reflexão conceitual sobre o cuidado. Após desenvolver uma revisão da literatura, que se detém especialmente no trabalho de Ayres, defende-se a necessidade de pensar duas grandes maneiras de compreender o cuidado na área da saúde: de um lado, o cuidado constitui um horizonte normativo que orienta as práticas de saúde; de outro, tal como é mostrado com dados etnográficos, cuidado envolve a construção cotidiana de projetos de pessoa que se dá em um marco de relações de poder. O primeiro é um conceito inspirador para a construção de boas práticas de saúde. O conceito aqui proposto nos aproxima do cotidiano, de práticas de cuidado construídas por pessoas nos mais diversos contextos. Ambos os conceitos estão ligados à perspectiva ontológica do Cuidado e são fundamentais para a construção de uma teoria geral sobre o cuidado.
O DSM-V como dispositivo de segurança
Authors: Caponi Sandra
Published: November 2014

Este artigo se propõe a analisar duas críticas referidas à publicação do DSM-V, que concentraram a atenção da comunidade internacional: a crítica realizada por Thomas Insel, diretor do National Institute of Mental Health (NIMH), e a realizada por Allen Frances, que fora o chefe do grupo de tarefas da equipe que elaborou o DSM-IV. As duas críticas serão analisadas - a partir da leitura dos cursos ministrados por Michel Foucault no Collège de France, particularmente - Os Anormais, O poder psiquiátrico e Segurança, território e população.Além destas duas críticas, será analisado também o texto de Ian Hacking, Lost in the Forest, publicado após a edição do DSM-V. Hacking propõe nesse texto não nos determos numa ou outra nova categoria diagnóstica (as árvores), mas na própria estratégia de diagnóstico apresentada no Manual como um todo (a floresta).
A reconstrução da formação médica nos novos cenários de prática: inovações no estilo de pensamento biomédico
Authors: Nogueira Maria Inês
Published: November 2014

Este artigo discute o processo de transformação da formação médica brasileira a partir da experiência de reforma curricular desenvolvida na escola médica da Universidade Federal Fluminense. Utilizou-se o referencial sócio-filosófico de Ludwig Fleck, partindo do pressuposto de que o olhar anatomoclínico orienta o estilo de pensamento biomédico. Considerou-se a hipótese de que a formação médica encontra-se estruturada entre dois polos (tecnocientífico e ético-humanista), com a valorização do primeiro, e o Sistema Único de Saúde (SUS) como superfície de emergência das mudanças na educação médica. Desenvolveu-se uma pesquisa de caráter etnográfico enfocando a disciplina Trabalho de Campo Supervisionado, com triangulação de métodos: observação participante dos cenários diversificados de aprendizagem nos dois primeiros anos de formação, entrevistas com alunos e preceptores e análise documental. Concluiu-se que a instituição de novos cenários de prática favorece a construção de um olhar ampliado dos estudantes sobre os usuários dos serviços de saúde, contribuindo para o resgate do polo ético-humanista da formação.
Masculinidades entre matar e morrer: o que a saúde tem a ver com isso?
Authors: Santos Helen Barbosa dos , Nardi Henrique Caetano
Published: November 2014

As causas externas são as principais responsáveis pelo adoecimento e pela morte na população masculina brasileira jovem. Especificamente em relação aos homens inseridos no contexto criminal, se não morrem em decorrência da violência urbana, lhes é destinada a violência do cárcere. A fim de compreender o diagrama de forças implicado na produção de masculinidades criminalizadas, buscamos entender que saúde é possível para essas masculinidades marcadas pela morte física ou pela morte social. O estudo inspira-se metodologicamente na perspectiva teórica de Michel Foucault, buscando analisar, no contexto biopolítico brasileiro, a saúde dos homens privados de liberdade sob a luz da Política de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), do Plano Nacional de Atenção à Saúde no Sistema Penitenciário e da atual Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. A análise aponta para as interseccionalidades de raça e classe social na produção do adoecimento. Os dados atuais revelam que muitos homens que adoecem na prisão morrem fora dela por falta de acesso ao cuidado em saúde. Nesta senda, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde no Sistema Penitenciário recoloca a discussão dos direitos à saúde, sobretudo no que tange à integralidade e à intersetorialidade.
Justiça como práxis, capacidades humanas e saúde
Authors: Ribeiro Carlos Dimas Martins
Published: November 2014

Este trabalho objetiva discutir uma perspectiva de justiça voltada para as capacidades e necessidades dos indivíduos e sua aplicação no campo da saúde. Na introdução, são feitas duas observações gerais, com o intuito de contextualizar o tema da justiça distributiva ou social. Em seguida, explicita-se a visão ontológica dos seres humanos adotada nesta reflexão, baseada nos escritos do jovem Karl Marx. Em terceiro lugar, defende-se uma perspectiva da justiça - entendida como práxis - e sua aplicação no campo da saúde. Finalmente, são feitas algumas considerações, ressaltando a importância de estudos que conectem as reflexões sobre as teorias de justiça contemporâneas e as políticas públicas e, em especial, no campo da Saúde Coletiva, a partir da tradição marxista.
Instituto de Radium de Minas Gerais: vanguarda da radioterapia no Brasil, 1923-1935
Authors: Cuperschmid Ethel Mizrahy , Martins Maria do Carmo Salazar
Published: November 2014

Este artigo propõe estudar os primeiros 12 anos de existência do Instituto de Radium de Minas Gerais, fundado em 1922. Sua atuação na luta contra o câncer no Brasil, ainda pouco conhecida, começa a ser esboçada pelo estudo de documentação institucional inédita. Através de um banco de dados elaborado com informações constantes em seu livro de registro de pacientes, foram feitos levantamentos estatísticos dos tipos de câncer e das formas de tratamento existentes entre 1923 e 1935. Esse livro faz parte de um conjunto de outros cinco recentemente descobertos no Centro de Memória da Medicina/UFMG. A documentação permite resgatar os primórdios das intervenções de radioterapia no país e acompanhar seu desenvolvimento e a influência exercida por esse hospital modelo.
Plano amazônia sustentável e desenvolvimento desigual1
Authors: Madeira Welbson do Vale
Published: November 2014

Analisam-se neste artigo o Plano Amazônia Sustentável e suas relações com programas de governo voltados para acelerar o crescimento econômico do Brasil. Inicialmente, discute-se como foi institucionalizada a noção de desenvolvimento sustentável e sua adoção por governos, empresas e organizações não governamentais. Em seguida analisam-se transformações na Amazônia a partir da década de 1980, e a importância da região para a economia brasileira e para a economia mundial na fase da globalização. Por fim, apresenta-se o Plano Amazônia Sustentável. Argumenta-se que este plano está subordinado à dinâmica de acumulação de capital, e que a infraestrutura criada pelo governo em nome do desenvolvimento sustentável é voltada prioritariamente para grandes projetos - fato que representa uma continuidade em relação aos modelos anteriores de desenvolvimento. Neste quadro, a exploração dos recursos naturais e os chamados serviços ambientais beneficiam principalmente grandes grupos capitalistas e aprofundam um padrão de desenvolvimento desigual.
Proposta de um modelo de análise do comprometimento com a sustentabilidade
Authors: Silva Sabrina Soares da
Published: November 2014

A sustentabilidade vem sendo apontada como uma solução para os problemas ambientais vivenciados. Contudo, esse conceito é apresentado de maneira ampla e vaga, favorecendo sua apropriação e utilização nos mais diferentes discursos, nem sempre representando comprometimento com a natureza ou com a humanidade. Nesse contexto, esse estudo elabora um modelo que pudesse orientar estudos que busquem analisar o comprometimento individual ou coletivo com a sustentabilidade. Na sua construção, considerou-se que os diferentes paradigmas ambientais determinam como os indivíduos ou grupo de indivíduos lidam com a natureza e se posicionam diante dos problemas ambientais. A partir dos dois paradigmas predominantes, o Antropocentrismo e o Ecocentrismo, em suas vertentes individualista e coletivista, propôs-se um terceiro, a Sustentabilidade-centrismo, que superaria a dicotomia humanidade/natureza predominante nos dois primeiros. O modelo proposto representa um primeiro esforço de caracterizar e relacionar os diferentes paradigmas ambientais, permitindo sua adoção em estudos empíricos.
Preferências locais quanto às árvores do sistema cacau-cabruca no sudeste da Bahia¹
Authors: Piasentin Flora Bonazzi , Saito Carlos Hiroo , Sambuichi Regina Helena Rosa
Published: November 2014

As áreas ocupadas pelo cultivo de cacau sombreado com espécies nativas (cabruca) desempenham uma importante função ambiental. No entanto, estudos mostram que a diversidade em espécies arbóreas nativas nessas áreas vem sendo reduzida gradualmente. Este estudo teve como objetivo identificar as percepções e preferências dos agricultores em relação às espécies arbóreas que compõem o sombreamento nas cabrucas assim como os usos locais dessas espécies e o seu manejo. As espécies de maior preferência dos agricultores foram compostas majoritariamente por espécies nativas madeireiras de elevado valor econômico, seguidas de espécies frutíferas, principalmente formada por exóticas. Essas espécies se destacaram entre as espécies dominantes nas cabrucas da região, conforme os resultados de um levantamento de espécies realizado em 2008. Isso se deve em grande parte ao manejo da sombra adotado pelos agricultores, que tende a favorecer o plantio e a regeneração natural das espécies preferidas em detrimento daquelas pouco apreciadas.
La educación ambiental en Chile, una tarea aún pendiente
Authors: Muñoz-Pedreros Andrés
Published: November 2014

En Chile la educación ambiental se ha desarrollado en forma lenta y por caminos no vinculados desde tres actores relevantes: el estado, las universidades, y los organismos no gubernamentales. El bajo interés por su promoción parece deberse al paradigma posmodernista que está permeando una parte de la sociedad chilena y al modelo de desarrollo impuesto que relega lo ambiental a un rol secundario. Las prácticas sociales están cambiando, lo cual es una oportunidad para un encuentro entre estos tres actores en pos de promover una educación profesional y adaptada a este cambio de paradigma con ciudadanos más protagónicos que, sin desaprovechar valores modernos, encaucen la crítica postmoderna.
Análise da participação popular nos Conselhos Municipais de Meio Ambiente do Médio Piracicaba (MG)
Authors: Ferreira Cristina Maria Soares , Fonseca Alberto
Published: November 2014

O processo de descentralização e democratização da gestão e da política ambiental pública enfrenta o desafio de garantir a participação da população. Um dos mecanismos de participação popular na condução das questões ambientais é o Conselho Municipal de Meio Ambiente. Apesar do recente crescimento quantitativo desses conselhos no Brasil, muitos autores questionam se esse órgão garante a participação efetiva da sociedade na política ambiental local. Esse artigo busca contribuir para o melhor entendimento da efetividade dos conselhos municipais de meio ambiente ao investigar o grau e a qualidade da participação da população nos Conselhos de Meio Ambiente de cinco municípios da região do Médio Piracicaba/MG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa baseada em entrevistas estruturadas, revisões documentais, observações diretas e revisões da literatura. Os resultados, de maneira geral, indicam que ainda é baixo o grau de participação da população nos conselhos e que a participação ocorre principalmente para atender interesses individuais.
Lumbar alterations in magnetic resonance: correlation between Modic and Pfirrmann classifications
Authors: Rodrigues Luciano Miller Reis , Yoshino Caio Vargas , Costa Alexandre Barros
Published: November 2014

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of sex and age with Modic and Pfirrmann classifications and verify the relationship between the two classifications in the group of patients studied. METHODS: 300 magnetic resonance scans (MRI) of the lumbar segment of the patients were evaluated; each lumbar segment (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 and L5-S1) was assessed according to Modic and Pfirrmann classifications. RESULTS: The type III of Pfirrmann was the most prevalent, whereas Modic was absent on most levels analyzed. The Modic signal was present mainly in the lower levels (L4-L5 and L5-S1) and in females. CONCLUSION: There is a strong correlation between the changes of the endplate and intervertebral discs, evidenced by changes in MRI. The relationship between Pfirrmann and Modic classifications is statistically higher the greater the disc degeneration.
Expression of matrix metalloproteinases 2 and 9 and TGF-b in ligamentum flavum hypertrophy
Authors: Campos Marcelo Ferraz de , Oliveira Cintia Pereira de , Pinhal Maria Aparecida da Silva , Rodrigues Luciano Miller Reis
Published: November 2014

OBJECTIVE: To evaluate the expression of matrix metalloproteinases and TGFb in patients with spinal stenosis and in younger patients who have herniated disc. METHODS: 19 samples of LA were analyzed, nine of them with lumbar canal stenosis and 10 with disc herniation. Of the total, five patients were aged between 15 and 40 years, 10 were between 40 and 65 years and four had more than 65 years. Representative areas of LF were chosen based on the staining of tissues with hematoxylin-eosin. The 3µm-thick sections embedded in paraffin and fixed in formalin were deparaffinized and rehydrated. All ligaments were incubated overnight at 4 °C with primary antibodies. RESULTS: An increase of TGFb was verified in older individuals, although without statistical significance. CONCLUSION: Metalloproteinases showed no significant difference between both groups with respect to age and type of abnormality of the spine.
Incidence and functional evolution of traumatic injuries of the spine
Authors: Ovalle Francisco Alberto Trinidad , Ríos Elibardo Cuellar , Balbuena Fernando Ruiz
Published: November 2014

OBJECTIVE: To determine the incidence and functional outcome of traumatic injuries of the spine in the period from January 1, 2013 to December 31, 2013, at the General Hospital "Dr. Rafael Pascacio Gamboa", state of Chiapas, México. METHODS: A retrospective, cross-sectional, descriptive, observational study, where all patients seeking medical and surgical care in the emergency department and inpatient unit for a traumatic spinal injury were included, regardless of age or sex. RESULTS: A sample of 60 patients, of whom 43 were male (71.7%) and 17 females (28.3%), with an average age of 35 was obtained. As for the cause of the injury, falls were the leading cause (61.7%) followed by motor vehicle accidents (35%) and finally, assaults (3.3%). In this sample, 21% had associated injuries being the most common (7.3%) the thoracic trauma. The most common site of injury was the thoracic spine, followed by the lower cervical and finally the thoracolumbar ones. We found that 70% of patients had partial or complete neurological injury, with complete spinal cord transection (Frankel A) being the most frequent lesion in 53%. CONCLUSION: The incidence in our series is similar that the reported in developing countries which have sociocultural problems similar to ours. The same applies to the etiology of these lesions, which is closely linked to social and economic activity in each country or region.
Lumbopelvic fixation: a surgical alternative for lumbar stability
Authors: García Gabriel Virgilio Ortiz , Soto Rodolfo Ortiz , Uribe Enrique Vargas , Avila José María Jiménez
Published: November 2014

OBJECTIVE: Lumbopelvic fixation is a valid surgical option to achieving great stability in cases where it is particularly demanded, such as in patients with poor quality bone, degenerative scoliosis, and revision surgeries with modern materials and techniques. It enables simple integration of the iliopelvic systems with the rest of the spinal structure, maintaining hemorrhagia at acceptable levels, as well as surgery time. METHODS: We analyzed a case series of 15 patients of our center, who required major construction and/or presented poor quality bone. RESULTS: A total of 15 patients was studied, of which 12 (80%) were women and three (20%), men. Nine (60%) of these were revision surgeries, maintaining a surgery time of 5 hours (±1 h), with average blood loss of 1380 ml (±178 ml). All the patients received six to eight transpedicular screws, including iliac screws, and in all cases, a bone graft was inserted. CONCLUSION: Lumbopelvic fixation in patients with characteristics associated with osteopenia and osteoporosis, and in major instrumentations, particularly revision surgeries, three-dimensional correction is achieved, constructing a strong, stable pelvic base that is very useful, in patients with fragile surgical anatomy, for changes of implant or extensive decompression, provided the arthrodesis technique is adequate and with the insertion of a sufficient bone graft, and obviously, taking care to maintain the sagittal balance.
Dificuldades de implementação das decisões da OMC: um estudo de caso a partir do contencioso pneus
Authors: Varella Marcelo D.
Published: November 2014

A implementação de decisões do Órgão de Solução de Controvérsias da Organização Mundial do Comércio encontra dificuldades no plano nacional. São questões que envolvem elementos jurídicos, políticos e de relações internacionais. O objetivo do presente artigo é analisar algumas dificuldades que o sistema OMC tem para implementar suas decisões, a partir da análise de um caso concreto (Brasil - pneus). Para tanto, a primeira parte faz uma rápida avaliação dos instrumentos de indução ao cumprimento da OMC, enquanto a segunda parte apresenta os obstáculos mais importantes para o governo brasileiro implementar a decisão sobre pneus. Conclui-se pela dissociação entre o nível internacional e o nacional e a forte dependência da OMC em atores internos.
Conteúdo e alcance da decisão do STF sobre a lei de imprensa na ADPF 130
Authors: Costa Thales Morais da
Published: November 2014

Propõe-se uma análise crítica da decisão do STF que julgou procedente a ADPF 130, voltada contra a lei de imprensa. Na primeira parte, busca-se compreender o conteúdo dessa decisão com o auxílio de uma tabela de contraposição dos motivos que integram os votos de cada ministro. Constata-se que o único fundamento majoritário para a procedência da ação foi o da incompatibilidade da integralidade da lei de imprensa com a Constituição de 1988. O ponto controvertido relativo ao dever do Estado de tolerar a divulgação de qualquer informação não alcançou a maioria dos votos e não goza da autoridade das decisões do STF. Na segunda parte, examina-se o alcance da decisão proferida na ADPF 130, tendo como material de pesquisa as reclamações ajuizadas sob o argumento de violação de sua autoridade. Inicialmente, verifica-se que a não recepção da lei de imprensa conduz à impossibilidade de sua aplicação, sem que se tenha esclarecido, até o momento, se a jurisprudência da ofensa reflexa ou indireta à Constituição continua a aplicar-se em matéria de imprensa. Em seguida, observa-se que, embora não tenha havido maioria acerca do suposto dever de tolerar a divulgação de qualquer informação, o STF vem concedendo liminares em algumas reclamações, o que reforça a importância de se compreender o que foi decidido na ADPF em questão.
Sobre o controle jurisdicional da política externa - notas acerca do caso Battisti no STF
Authors: Borges Daniel Damásio
Published: November 2014

O processo de extradição Cesare Battisti no STF suscitou muitas polêmicas sobre os mais diferentes aspectos do regime jurídico aplicável aos estrangeiros no Brasil, de um modo geral, e sobre o processo de extradição, de modo particular. O foco de análise deste artigo é mais circunscrito: os fundamentos invocados pelo STF para justificar a margem de escolha do poder executivo em efetuar ou não a extradição, uma vez autorizado a fazê-lo pelo próprio STF. Em especial, em sua argumentação, o supremo sugere a ideia de que o poder executivo dispõe da mais ampla liberdade na condução da política externa e de que ele não está sujeito a um controle jurisdicional nessa matéria. Procurar-se-á demonstrar que essa linha argumentativa não está de acordo com o texto constitucional. Ademais, outros argumentos poderiam ser utilizados para respaldar a decisão do presidente da república em não extraditar Battisti.
A avaliação do regime jurídico da litigância de má-fé em Portugal
Authors: Branco Susana Antas Fernandes Videira , Carvalho Joana Cristina Purvis Paixão Campos , Silva Tânia Cristina Piazentin Ferreira Mota da , Correia Pedro Miguel Alves Ribeiro
Published: November 2014

Neste artigo, é apresentado o estudo subjacente ao relatório de avaliação do regime jurídico da litigância de má-fé levado a cabo pela direção-geral da política de justiça do Ministério da Justiça de Portugal, por meio do qual se procurou aferir acerca da adequação e eficácia do regime existente para evitar e/ou combater a prática de atos processuais inúteis, dilatórios ou que deturpam a realidade dos fatos. É feita uma análise do regime da litigância de má-fé, bem como a sua distinção de figuras afins, nomeadamente o abuso de direito de ação, a culpa in agendo, a taxa sancionatória excepcional e os incidentes anômalos. São apresentados os resultados das consultas efetuadas, mediante entrevista, aos profissionais do foro e abordadas as estratégias de resposta a esta problemática, existentes em outros países da união europeia. Por fim, são apresentadas conclusões sobre a adequação do regime atual e algumas recomendações, relacionadas à necessidade de realização de um debate alargado e de conscientização da sociedade para os problemas resultantes da litigância de má-fé.
What Keeps Oncologists From Addressing Palliative Care Early on With Incurable Cancer Patients? An Active Stance Seems Key
Authors: Pfeil Timo A. , Laryionava Katsiaryna , Reiter-Theil Stella , Hiddemann Wolfgang , Winkler Eva C.
Published: November 2014

Background.

Sympathetic and frank communication about the terminal nature of advanced cancer is important to improve patients’ prognostic understanding and, thereby, to allow for adjustment of treatment intensity to realistic goals; however, decisions against aggressive treatments are often made only when death is imminent. This qualitative study explores the factors that hinder such communication and reconstructs how physicians and nurses in oncology perceive their roles in preparing patients for end-of-life (EOL) decisions.

Methods.

Qualitative in-depth interviews were conducted with physicians (n = 12) and nurses (n = 6) working at the Department of Hematology/Oncology at the university hospital in Munich, Germany. The data were analyzed using grounded theory methodology and discussed from a medical ethics perspective.

Results.

Oncologists reported patients with unrealistic expectations to be a challenge for EOL communication that is especially prominent in comprehensive cancer centers. Oncologists responded to this challenge quite differently by either proactively trying to facilitate advanced care planning or passively leaving the initiative to address preferences for care at the EOL to the patient. A major impediment to the proactive approach was uncertainty about the right timing for EOL discussions and about the balancing the medical evidence against the physician's own subjective emotional involvement and the patient's wishes.

Conclusion.

These findings provide explanations of why EOL communication is often started rather late with cancer patients. For ethical reasons, a proactive stance should be promoted, and oncologists should take on the task of preparing patients for their last phase of life. To do this, more concrete guidance on when to initiate EOL communication is necessary to improve the quality of decision making for advanced cancer patients.