Infants of Diabetic Mothers
Authors: ZETTERSTRÖM ROLF , ÅBERG BERTIL 
Published: January 2008

Newborn infants of diabetic mothers have been kept thirsting and fasting during the first 2 or 3 days of life, i.e. as long as they have had generalized edema. During this period of starvation there was no tendency to pathological hypoglycemia; the blood sugar levels found in these cases were higher than that of normal newborns.

During the period of starvation and following the administration of food and water the cumulative electrolyte balance was studied in some of the cases. When no electrolytes were given there was a continued loss of sodium, potassium and chloride, the loss of sodium being much greater than that of potassium. In grossly edematous cases the sodium loss was very marked. There was no correlation between the degree of edema and loss of potassium. As soon as electrolytes were administered there was a marked retention of potassium and very rapidly the infants had retained more potassium than was present at birth. During the initial period of potassium retention there was a continued loss of sodium. Furthermore, the amount of sodium lost was higher than of chloride in relation to the composition of extracellular fluid, a finding indicating that in infants of diabetic mothers there are at birth great amounts of sodium intracellularly.

The serum electrolyte values were within normal ranges during the first two days of life. Following the period of thirsting and fasting there was in all cases studied a slight to moderate hyperchloremic acidosis. There were no signs of hypokaliemia.

The mechanisms of the electrolyte derangement are discussed. The results have also been discussed with regard to the treatment of newborn infants of diabetic mothers.

Les enfants nés de mère diabétique. II. Etude sur la balance des électrolytes, et des effets de la diète au cours des premiers jours.

Des nouveaux‐nés de mère diabétique ont été soumis à une diète complète pendant les deux à trois premiers jours, c'est à dire pendant le temps où ils présentaient un œdème généralisé. Au cours de cette période, on n'a observé aucune tendance à, l'hypoglycémie, et le taux de la glycémie était míme supérieur à celui de nouveaux‐nés normaux. La balance des electrolytes a étéétudiée dans quelques cas au cours de la période de diète, et selon l'administration d'eau et d'alimentation. En l'absence d'apport d'électrolytes, on notait une perte continue de Sodium, de Potassium, et de Chlorures, la perte de Sodium étant bien supérieure à celle du Potassium. Dans lescas, où existaient d'importants œdèmes, les pertes de Sodium étaient nettement plus‐importantes. Il n'y a pas de rapport entre l'importance des œdèmes et la déperdition potassique. Après l'administration d'électrolytes, on notait une importante rétention potassique, et la Kaliémie dépassait rapidement celle de la naissance. Au début de la période de rétention potassique, la perte de Sodium se poursuivait. En outre, la quantité des pertes sodiques, était supérieure à celle des Chlorures (par comparaison avec‐la composition des liquides extra‐cellulaires), ce qui indiquait que les enfants nés de mère diabétique, possédaient à la naissance de grandes quantités de Sodium intracellulaire. Les taux d'électrolytes au cours des deux premiers jours, se situaient dans des limites normales. Dans tous les cas, on observait à la suite de la période de diète complète, une acidose hyperchlorée discrète ou modérée. Il n'y avait pas de signes d'hyperkaliémie. Les auteurs étudient les causes du trouble dans le métabolisme des electrolytes, et interprètent leurs résultats, notamment dans le traitement des enfants, nés de mère diabétique.

Kinder diabetischer Mütter. II. Untersuchungen des Elektrolytstoffwechsels und die Wirkungen des Hungerns in den ersten Lebenstagen.

Neugeborene von diabetischen Müttern haben in den ersten 2 oder 3 Lebenstagen gedurstet und gehungert, d. h. so lange sie ein generalisiertes Ödem haben. In dieser Zeit absoluten Hungerns besteht keine Tendenz zur pathologischen Hypoglykämie; der Blutzuckergehalt war in diesen Fällen höher als bei normalen Neugeborenen. Während dieser Hungerperiode und der Administration von Nahrung und Wasser folgend, wurde die Elektrolytbalanz bei einigen Fällen studiert. Wenn man keine Elektrolyte gab, kam es zu einem Verlust an Natrium, Kalium und Chloriden, wobei der Natriumverlust wesentlich höher als der Kaliumverlust war. In Fällen mit ausgesprochenem Ödem war der Natriumverlust sehr ausgesprochen. Es bestand keine Beziehung zwischen der Schwere des Ödems und dem Kaliumverlust. Sobald man Elektrolyte gab, kam es zu einer bedeutenden Kaliumretention und sehr schnell hatten die Kinder einen höheren Kaliumspiegel als bei der Geburt. Im Beginn der

Kaliumretention hatten man einen kontinuierlichen Natriumverlust. Weiterhin war die Menge des Natriumverlustes grösser als die der Chloride in Beziehung zur Zusammensetzung der extrazellulären Flüssigkeit, ein Befund, der anzeigt, dass Kinder von diabetischen Müttern bei der Geburt über grosse Mengen von intrazellulärem Natrium verfügen. Die Werte der Serumelektrolyte waren in den ersten Lebenstagen innerhalb der Norm. Bei allen Fällen fand man nach der Durst‐ und Hungerperiode eine mässige hyperchlorämische Azidose. Es bestanden keine Zeichen einer Hypokalämie. Es werden die ursäohliohen Faktoren der Stöning der Elektrolytenbalanz diskutiert. Die Ergebnisse werden auch in Hinblick auf die Behandlung von Kindern diabetischer Mütter erörtert.

Niños de madres diabéticas. II. Estudios del metabolismo de los electrolitos y los efectos del hambre durante los primeros días de vida.

Niños recién naeidos de madres diabéticas han estado pasando hambre y sed durante los dos o tres primeros días de vida, dado que tenían un edema generalizado. Durante este tiempo de completa hambre no hubo tendencia a la hipoglucemia, el nivel de la glucosa en la sangre fué mayor que en los normales recién naeidos. Durante el período de hambre y luego de la administración de agua y alimentos se estudió el balance de electrólitos en algunos casos. Cuando no se daben electrólitos había una continua pérdida de sodio, potasio y cloro, siendo la pérdida del sodio mucho mas grande que la de potasio. En los casos muy edematosos la pérdida de sodio fué muy marcada. No hubo correlación entre la pérdida de potasio y el grado de edema. Immediatamente que se daban electrólitos había una marcada retención de potasio y muy rapidamente los niños habían retenido mas potasio del que existía al nacer. Durante el primer período de retención de potasio había una continua pérdida de sodio. Ademäs la pérdida de sodio era mayor que la de cloro en relación con la composición del líquido extracelular, hecho que indica que en los niños de madrés diabéticas existen al nacer grandes cantidades de sodio intracelular. Los valores de suero electrólitos eran normales durante los primeros dos días de vida. Después de la sed y el hambre había siempre una ligera aeidosis hiperclorémica. No había signos de hipocalcemia. El agente causante de los des arreglos electrolíticos es discutido. Los resultados son también discutidos con respecto al tratamiento de los niños de madrés diabéticas.