bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Funktionelle Nasennebenhöhlen-chirurgie im Kontext der Mukoviszidose
Authors: Henn C. , Prenzel F. , Meuret S. , Dietz A. , Hofer M.
Published: March 2018

Erkrankungen der Nasenneben- und Haupthöhlen sind bei nahezu allen Patienten mit Mukoviszidose präsent. Die Rhinosinusitis manifestiert sich hierbei bereits im Kindesalter und kann mit einer Polyposis nasi einhergehen. Bei Kindern mit Polyposis nasi muss deshalb differenzialdiagnostisch immer an eine Mukoviszidose gedacht werden. Die klinischen Beschwerden der Patienten korrelieren nicht obligat mit dem endonasalen Befund oder der Computertomografie. Den größten diagnostischen Stellenwert besitzt die HNO-ärztliche Endoskopie für Diagnostik, Therapie und Rezidiverkennung. Oft bleibt bei ausgedehnter Polyposis nasi als Therapie nur noch die endonasale Nasennebenhöhleneröffnung. Die OP-Indikation wird erst nach Ausschöpfung medikamentöser Therapien gestellt. Die FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) bei Mukoviszidosepatienten dient nicht nur dazu, die nasale Obstruktion zu beheben und Symptome zu lindern, sondern auch als vorbeugende und vorbereitende Maßnahme vor Lungentransplantation. Die wichtigste Rezidivprophylaxe ist die gezielte postoperative Nasenpflege.
Die Assoziation von Allergien und psychischen Auffälligkeiten im Kindes- und Jugendalter
Authors: Keller W. , Ludwig J. , Neef M. , Kiess W.
Published: March 2018

In der Fachliteratur werden verschiedene Zusammenhänge zwischen psychischen und allergischen Erkrankungen postuliert. So werden Verhaltensstörungen in der Kindheit als Risikofaktor diskutiert, im Erwachsenenalter ein Asthma bronchiale zu entwickeln. Zudem zeigen Studien, dass Asthmapatienten häufiger an Angststörungen und Depressionen leiden. Auch atopische Dermatitis und allergische Rhinokonjunktivitis stehen mit verschiedenen psychischen Störungen wie Depressionen, Angststörungen und hyperkinetischen Störungen im Zusammenhang.

Obwohl sportliche Betätigung Asthmaanfälle hervorrufen und Leistungssport Asthmaerkrankungen induzieren kann, wird Sport ein positiver Einfluss auf asthmatische Erkrankungen und allergische Rhinokonjunktivitis zugeschrieben. Auf atopische Dermatitis kann sich sportliche Betätigung durch vermehrtes Schwitzen negativ auswirken. In Bezug auf psychische Erkrankungen zeigt Sport jedoch positive Wirkungen, vor allem bei depressiven Störungen. Zudem ist auch der sozioökonomische Status der Patienten ein wichtiger Einflussfaktor bei der Entstehung von psychischen und allergischen Krankheiten.
Frühgeborene unter 1500 g Geburtsgewicht
Authors: Metze B. , Völker G. , Bührer C. , Walch E.
Published: March 2018

In Deutschland kommen rund 1,4 % aller Neugeborenen mit einem Gewicht unter 1500 g zur Welt. Im Jahr 2015 waren das 9484 Kinder, von denen 87 % lebend nach Hause entlassen werden konnten. Seit 2006 schreibt der Gemeinsame Bundesausschuss eine Nachuntersuchung dieser Kinder im Alter von 2 Jahren vor, etwa mit den Bayley Scales of Infant Development. In diesem Alter lassen sich Zerebralparesen relativ sicher diagnostizieren, Aussagen zur kognitiven Entwicklung sind aber erst mit etwa 4–5 Jahren einigermaßen verlässlich. Längsschnittdaten aus Niedersachsen der Jahrgänge 2004–2008 weisen nur in 73 % eine übereinstimmende Klassifizierung der gleichen Frühgeborenen (FG) im Alter von 2 und 5 Jahren auf. Die landesweiten Berliner Einschulungsuntersuchungen im Alter von 5–6 Jahren weisen bei 36 % der Kinder unter 750 g Geburtsgewicht und bei 22 % der Kinder zwischen 750 und 1500 g Geburtsgewicht auf einen sonderpädagogischen Förderbedarf hin (gegenüber 5 % bei normalgewichtigen Neugeborenen). Im Alter von 26 Jahren hatten ehemalige Frühgeborene der Bayerischen Entwicklungsstudie (Jahrgänge 1985/86) einen um 7–15 Punkte verringerten Intelligenzquotienten gegenüber Reifgeborenen (RG), sie neigten mehr zu sozialen Ängsten, hatten Schwierigkeiten, einen Partner bzw. eine Part-nerin zu finden und waren häufiger von ihren Eltern abhängig als Kontrollpersonen.
The Influence of Experimental Conditions on the Preparation of 99mTc-Pyrrolidino-Methyl Tetracycline [99mTc-PMT] in the Form of an Instant Kit
Authors: Al-Hissoni M. H. S. , Jassim M. H. , Shafiq Y. F.
Published: March 2018

The effects of varying the experimental conditions of the preparation of the renal scanning agent 99mTc-PMT on its organ distribution have been investigated. The stability of 99mTc-PMT was determined in vitro. A procedure for the preparation of this agent is recommended.
Indikationen zur MIBG-Szintigraphie in der Neuroblastomdiagnostik
Authors: Fueger G. F. , Ebner F. , Urban Ch. , Hausegger K. A.
Published: March 2018

The significance and indications of MIBG scintigraphy are critically assessed. The results are compared with the results of whole-body bone scintigraphy, computed tomography (CT) and magnetic resonance tomography (MRT), and are related to values of catecholamine metabolites in 24-h urines. In our patients (10 histologically proven cases) MIBG scintigraphy turned out to be most useful in tumor follow-up. In contrast, the significance was much lower in primary tumor diagnosis and tumor staging as the exact primary diagnosis was established by other means such as CT, MRT, MDP whole-body scan, urine chemistry and bone marrow biopsy in all cases. MIBG scintigraphy in diagnostic imaging of neuroblastoma is an additive diagnostic tool and is called for in (1) tumour follow-up (progress, recurrencies, metastases); (2) primary diagnosis if the primary tumour has not been localized by means of CT or MRT; and (3) tumour staging to differentiate stage IV disease from lower stages as long as stage IV disease has not been established by bone-marrow biopsy or MDP whole-body scan.
SPECT-Befunde bei Hemiparkinson-Syndrom mit 99mTc-HMPAO
Authors: Neumann C. , Baas H. , Hefner R. , Hör G.
Published: March 2018

The symptoms of Parkinson’s disease often begin on one side of the body and continue to do so as the disease progresses. First SPECT results in 4 patients with hemiparkinsonism using 99mTc-HMPAO as perfusion marker are reported. Three patients exhibited reduced tracer uptake in the contralateral basal ganglia One patient who was under therapy for 1 year, showed a different perfusion pattern with reduced uptake in both basal ganglia. These results might indicate reduced perfusion secondary to reduced striatal neuronal activity.
Demonstration and Quantitation of Pharmacological Inhibition of Pulmonary Uptake of N-lsopropyl-123l-p-lodoamphetamine by Propranolol
Authors: Akber S. F.
Published: March 2018

The first-pass pulmonary extraction values of N-lsopropyl-123l-p-lodoamphetamine (123I-IMP) in pretreated dogs decreases from 90 to 62% as the amount of propranolol increases from 0 to 20 mg. The first-pass pulmonary extraction values of 123I-IMP in dogs with a simultaneous bolus injection of propranolol decreases from 90 to 62% as the amount of propranolol increases from 0 to 10 mg. The pulmonary extraction of 123I-IMP with a simultaneous bolus injection of ketamine and 123I-IMP decreases from 90 to 64% as the ketamine dose increases from 0 to 100 mg. These results suggest that the pulmonary uptake of 123I-IMP may be at least partially mediated by receptors. They also indicate that endothelial metabolic cell function may be a useful index of early lung pathology. Furthermore, studies of the degree of lung uptake may be a sensitive index of pathologic states in which alterations of amine binding sites have occurred.
Iron-Binding Proteins and 67Ga Accumulation by Tumor Cells
Authors: Thouvenot P. , Crone-Escanye Marie-Christine , Brunotte F. , Robert J. , Anghileri L. J.
Published: March 2018

Tumor cells incubated with 67Ga-citrate plus lactoferrin showed a lactoferrin concentration-dependent increase of 67Ga uptake while for transferrin the effect was an inhibition. A correlation was observed between the binding of 131l-labelled lactoferrin or 131l-labelled transferrin and the uptake of 67Ga by the cells. Saturation with iron did not change significantly the effects of the ironbinding proteins. Preincubation with lactoferrin, transferrin or ferric citrate increased 67Ga uptake. The formation of a ternary complex in which 67Ga mimics iron is discussed.
201TI Myocardial SPECT and ß-Endorphin Levels in Patients with Suspected Silent Ischemia
Authors: Eber B. , Binter G. , Költringer P. , Brandt D. , Klein W. , Eber O. , Lind P.
Published: March 2018

Today silent myocardial ischemia (SMI) is a well-recognized phenomenon. However, in the absence of clinical signs suggesting coronary artery disease (CAD), a streamlined diagnostic approach for precise clarification has proved to be difficult. Sensitivity and specificity of ergometric results are rather poor in symptom-free patients. Thus the question arises, whether the necessity of coronary angiography can be established more precisely by 201TI myocardial SPECT in these patients. Treadmill exercise according to the Bruce protocol, 201TI myocardial SPECT and coronary angiography were performed in a total of 106 patients with suspected SMI. In group I (high probability of ischemia; n = 46), reversible defects detected by SPECT correlated well with significant stenoses and irreversible defects with subtotal stenoses or complete occlusions. SPECT sensitivity in the detection of ischemia was 91 %, its specificity 96%. In group II (low probability of ischemia; n = 60), SPECT sensitivity was as high as in group I (94%) but due to a high number of false-positive results (e. g. cardiomyopathy) specificity was only 75%. However, SPECT was superior to exercise ECG (sensitivity 70%; specificity 56%) in the detection of SMI. In addition, ß-endorphin levels were determined in 180 healthy subjects, 37 patients with symptomatic CAD and in 34 patients with SMI before and during maximum exercise. Exercise values in patients with SMI were significantly higher than in healthy subjects or in patients with symptomatic CAD.
Independence of Intrapericardial Right and Left Ventricular Performance in Septic Pulmonary Hypertension
Authors: Böck J. C. , Lim Aileen , Eichstädt H. , Pollycove M. , Lewis R. F. , Barker B. C.
Published: March 2018

To study the effect of septic pulmonary hypertension on right/left ventricular intrapericardial interactions thirteen trauma patients, seven septic and six non-septic controls, were compared. Ventricular volumes were derived from firstpass or gated equilibrium radionuclide angiocardiography, and related to body surface area. Systemic and pulmonary pressures were measured invasively. Pulmonary arterial pressure was significantly increased in the sepsis group. Although right ventricular end-diastolic volumes were higher in sepsis, left ventricular end-diastolic volumes were not decreased. In terms of intrapericardial right/left ventricular interactions these results indicate that the right and left ventricles operate independently in septic pulmonary hypertension.
Erhöhte Sensitivität der Ganzkörperszintigraphie mit 131J für den Nachweis jodspeichernder Metastasen durch spätere Aufnahme-Zeitpunkte
Authors: Hotze A. , Grünwald F. , Overbeck B. , Biersack H. J. , Briele B.
Published: March 2018

In the follow-up of thyroid cancer patients we sometimes observed discrepancies between elevated thyroglobulin levels and negative results of post- therapeutic or diagnostic scans 48 h and 72 h after oral application of131I routinely. Consequently, delayed 131I scans (96 h and later) were performed in addition. In all cases, delayed 131I scans either showed a higher imaging quality or additional metastatic lesions. Thus, posttherapeutic (and diagnostic) scans should include late images (4 d and later).
Kernspintomographie des Knochenmarks bei Karzinompatienten mit einer solitären Mehranreieherung im Skelettszintigramm
Authors: Smolarz Kamilla , Jungehülsing M. , Krug Barbara , Linden A. , Göhring U.-J. , Schicha H.
Published: March 2018

Solitary abnormalities in bone scintigrams of cancer patients are a finding causing special diagnostic problems. In a prospective study the value of MRI imaging of the bone marrow was to be ascertained when compared to recognized X-ray studies, as a method of clarifying suspect bone scintigraphy findings. 25 cancer patients presenting with a solitary suspect abnormality in bone scintigrams were examined by X-rays and MRI. In 15 patients, MRI showed that metatases were the probable cause of the hot spot. In 7 patients, radiography, the routinely used method to confirm or exclude the presence of metastases, failed to detect these metastases. In the remaining 10 patients other causes of increased activity in the bone scintigrams could be demonstrated, e.g. fracture, degenerative disease, benign tumour. The results were confirmed by biopsy, operation, autopsy or follow-up. Considering the clinical consequences of the diagnosis of bone metastases, we suggest that a bone marrow MRI of the affected region should be performed to clarify the cause of a solitary hot spot in bone scintigrams of cancer patients, especially if X-ray studies are inconclusive.
99mTc-Labelled Anti NCA-95 Antibodies in Prosthetic Heart Valve Endocarditis
Authors: Bair H.-J. , Volkholz H.-J. , Wolf F. , Becker W.
Published: March 2018

A 54-y old women with earlier replacement of the mitral and aortic valves and clinical signs of localized endocarditis was studied with 99mTc-labelled anti NCA-95 antibody. Whereas echocardiographic findings were negative, increased radionuclide uptake was observed left parasternal over the mitral valve as a sign of prosthetic valve endocarditis. This result could be confirmed by a similar study with leukocytes labelled in vitro with 111ln-oxine.
An Evaluation of the Tumour Affinity of the Radioactive Cobalt Chelate of Tallysomycin S10b in Lymphoma-Bearing Mice
Authors: Sivaramakrishnan V. M. , Veerapandian R.
Published: March 2018

The tumour affinity of the radioactive cobalt chelate of tallysomycin S10b (Tim S-10b). a promising structural analogue of Bleomycin, was assessed using a mouse lymphoma model. The highest concentrations (%dose/gram tissue) were observed in the kidneys, followed by the tumour (4.1 %/g 1 h p.i.) at 1 h, 4 h and 48 h. The tumour had the highest concentration among all tissues at 24 h. The biodistribution profile of 60Co-Tlm S10b was distinctly different from that obtained with 60CoCl2, demonstrating the in vivo stability of the chelate. More than half of the chelate (56.8% of the injected dose) was excreted in the urine at 1 h. The highest tumour/non-tumour ratios were obtained for blood (41.3, 4 h), bone (30.5, 4 h) and muscle (29.2, 48 h). Scintigraphy at 24 h, using 57Co-Tlm S10b, showed the tumour, liver, kidney and bladder clearly. The similarities and differences exhibited by Co-Tim S10b with reference to the literature on cobalt chelates of Bleomycin and naturally occurring tallysomycin (A + B) are discussed.
Nuklearmedizinische Diagnostik fokaler Leberläsionen
Authors: Benz P. , Ruth T. , Oberhausen E. , Trampert L.
Published: March 2018

Bestätigung und Ausschluß benigner fokaler Leberläsionen sind Hauptaufgabe der nuklearmedizinischen Leberdiagnostik. Es stehen die hepatobiliäre Sequenzszintigraphie (fokale noduläre Hyperplasie, Adenom) und die Blutpoolszintigraphie (Hämangiom), in Einzelfällen die Kolloidszintigraphie im Vordergrund. Neuere Untersuchungsverfahren wie die Rezeptorszintigraphie mit Octreopeptiden, die Immunszintigraphie mit monoklonalen Antikörpern und die 18FDG-Untersuchungen mit PET und Gammakamera sind besonderen Fragestellungen, besonders in der Onkologie, Vorbehalten. Für eine erfolgversprechende artdiagnostische Einstufung fokaler Leberläsionen sind ein schrittweises diagnostisches Vorgehen und umfassende Kenntnisse der Indikationen weiterführender diagnostischer Verfahren erforderlich.
Stellenwert nuklearmedizinischer Methoden in der Differentialdiagnose solider Leberherde
Authors: Czermak H. , Gomez I. , Gallowitsch H. J. , Lind P.
Published: March 2018

In einer retrospektiven Studie haben wir anhand von 160 Patienten, die uns innerhalb eines Jahres zur differentialdiagnostischen Abklärung bekannter Leberherde zugewiesen wurden, die Treffsicherheit der szintigraphischen Methoden analysiert. Hämangiome lagen bei 77 Patienten vor. Die Bloodpool- szintigraphie ergab 66 richtig positive Befunde (Sensitivität 85%); wenn nur Herde über 2 cm Größe berücksichtigt wurden, erhöhte sich die Sensitivität auf 94%. Metastasen CEA-exprimierender Tumore lagen bei 42 Patienten vor. Die Anti-CEA-Immunszintigraphie zeigte 33 richtig-positive Befunde (Sensitivität 78,5%). Fokal-noduläre Hyperplasien hatten 3 Patientinnen, Adenome 6 Patientinnen. Bei den restlichen 32 Patienten fanden sich 4 hepatozelluläre Karzinome, 25mal Metastasen vorwiegend von Bronchus und Mammakarzinomen, 2mal Echinokokkuszysten und eine regressive Gallengangszyste.
Myocardial Perfusion and Left Ventricular Function Early after Successful PTCA in 1-Vessel Coronary Artery Disease
Authors: Kaiser W. , Hank H. , Müller-Schauenburg W. , Karsch K. R. , Seipel L. , Hoffmeister H. M.
Published: March 2018

Myocardial perfusion (201TI-ECT) and contractile function (99mTc-Ventriculography) were studied during exercise and rest 3 to 6 days after PTCA in 20 patients (11 with stable and 9 with unstable angina pectoris). All patients had single vessel disease and no previous myocardial infarction. During exercise after PTCA the ejection fraction increased for 3 to 5% and no regional wall motion abnormalities, ST-segment depression or perfusion defects occurred (with exception in one patient with very early restenosis). Therefore, perfusion and wall motion were completely normalized at rest and during exercise within days after technically successful PTCA even in patients with previously unstable angina pectoris. Pathological stress test results after this time should thus be attributed to other causes e.g. early restenosis, multivessel disease, false positive tests) and are not due to the specific situation early after PTCA.
Dual-Isotope SPET201T1 Rest/99mTc-MIBI Stress: One-Day Protocol for Pre-Operative Myocardial Imaging?
Authors: Rösler H. , Ritter E. P. , Lüscher D. , Ledermann H. , Berthold Th. , Fikrle A.
Published: March 2018

We compared the results of a rest 201TI/stress 99mTc-MIBI protocol, both by means of separate single isotope and simultaneous dual isotope acquisition, with a standard stress/rest 99mTc-MIBI 2-day protocol in 11 patients with low probability of CAD and 14 patients with chronic CAD. In patients with CAD 406 segments (sgs) were analysed. In the standard protocol 119sgs were classified as pathological of which 50.4% were fixed and 49.6% reversible defects. With the MIBI-stress/TI-rest single 33% of 119 pathological sgs were fixed and 67% reversible defects. With the MIBI-stress/TI-rest dual only 20% were fixed and 80% reversible defects. The reversibility of 59 MIBI-stress/ MIBI-rest reversible defects was quantified: MIBI-stress/MIBI-rest 35 ± 16% MIBI-stressl-rest single 50 ± 26% and MIBI-stress/TI-rest dual 48 ± 22%. The results of 99mTc-MIBI rest and 201TI rest studies in patients with chronic CAD are not the same. Dual-isotope 1-day 201TI-rest/99mTc-MIBI-stress SPET data, acquired separately, may give fast and complete information on myocardial perfusion at stress and rest, respectively, and on myocardial viability.
Patientenüberwachung und -Sicherheit bei kernspintomographischen Untersuchungen
Authors: Seelos K. C. , Küper C. R. , Reiser M. , Biersack H. J. , Smekal von
Published: March 2018

Mit steigender Zahl kernspintomographischer Untersuchungen in Kliniken und Praxen sowie bei rasanter Weiterentwicklung kernspintomographischer Untersuchungstechniken tritt die Frage nach Patientenüberwachung und -Sicherheit immer mehr in den Vordergrund. Von Seiten der Hersteller von Kernspintomographen und von der Legislative wird diesem Problem nur eingeschränkt Rechnung getragen, so daß Eigeninitiative der untersuchenden Institutionen erforderlich ist. Nicht zuletzt auch aus forensischen Gründen sollte ein Überwachungskonzept mit geeigneten Geräten und sorgfältiger Dokumentation in allen Instituten entwickelt werden, die Kernspintomographie betreiben. In diesem Beitrag soll erörtert werden, wie die adäquate Patientenüberwachung bei kernspintomographischen Untersuchungen zu planen und durchzuführen ist.
123I-α-Methyltyrosin-Szintigraphie beim malignen Melanom
Authors: Böni R. , Huch-Böni R.A. , Capaul R. , von Schulthess G. K. , Westera G. , Steinert H.
Published: March 2018

Ziel: Ziel der Studie war es, die Wertigkeit der Szintigraphie mit L-3-123I-α-Methyltyrosin (123I-AMT) beim metastasierenden Melanom zu untersuchen. Methoden: 26 Metastasen und ein Primärtumor eines malignen Melanoms bei sechs Patienten wurden mit einer 123I-AMT-Ganz-körperszintigraphie und SPECT untersucht. Als Referenzmethode lag eine Positronen-Emissions-Tomographie mit 2-18F-Fluor-2-desoxy-D-gluco-se (18F-FDG) vor. Ergebnisse: Mit 123I-AMT-SPECT ließen sich 8/10 Thoraxmetastasen mit einem Durchmesser >1,6 cm nachweisen (Ratio T/NT 1,2-1,8), Metastasen <1,6 cm ließen sich in der SPECT nicht darstellen. In der 123I-AMT-Ganzkörperszintigraphie fand sich bei keinem Herd eine positive Tumoranreicherung. Schlußfolgerung: In Einzelfällen kann die 123I-AMT-Szintigraphie beim Staging des malignen Melanoms hilfreich sein.
Rhenium-188 Labeled Hydroxyapatite and Rhenium-188 Sulfur Colloid
Authors: Glatz S. , Reske S. N. , Grillenberger K. G.
Published: March 2018

Aim: One therapeutic approach to rheumatoid arthritis and other inflammatory arthropathies besides surgical removal of inflamed synovium is radiation synovectomy using beta-emitting radionuclides to destroy the affected synovial tissue. Up to now the major problem associated with the use of labeled particles or colloids has been considerable leakage of radionuclides from the injected joint coupled with high radiation doses to liver and other non target organs. In this study we compared 188Re labeled hydroxyapatite particles and 188Re rhenium sulfur colloid for their potential use in radiation synovectomy. Methods: To this end we varied the labeling conditions (concentrations, pH-value, heating procedure) and analyzed the labeling yield, radiochemical purity, and in vitro stability of the resulting radiopharmaceutical. Results: After optimizing labeling conditions we achieved a labeling yield of more than 80% for 188Re hydroxyapatite and more than 90% for the rhenium sulfur colloid. Both of the radiopharmaceuticals can be prepared under aseptic conditions using an autoclav for heating without loss of activity. In vitro stability studies using various challenge solutions (water, normal saline, diluted synovial fluid) showed that 188Re labeled hydroxyapatite particles lost about 80% of their activity within 5 d in synovial fluid. Rhenium sulfur colloid on the other hand proved to be very stable with a remaining activity of more than 93% after 5 d in diluted synovial fluid. Conclusion: These in vitro results suggest that 188Re labeled rhenium sulfur colloid expects to be more suitable for therapeutic use in radiation synovectomy than the labeled hydroxyapatite particles.
123I-IBZM SPECT: Reconstruction Methodology and Results in Parkinsonism and Dystonia
Authors: Gratz K. F. , Kolbe H. , Meyer G. J. , Dengler R. , Knoop B. O. , Hundeshagen H. , Berding G.
Published: March 2018

In 58 patients with Parkinsonism or dystonia striatal dopamine D2 receptors were investigated using 123l-iodobenzamide (123I-IBZM) single-photon emission computed tomography (SPECT). The influence of SPECT reconstruction methodology on semiquantification and the clinical value of 123I-IBZM SPECT were evaluated. Delineation of the striatal uptake and striatum/frontal cortex (ST/FC) ratios were improved by the use of compensation procedures for scatter and attenuation as well as the choice of an adequate filter. Satisfactory results were achieved using a Metz prefilter with a comparatively high order number (i. e. high cut-off and low suppression of higher frequencies via roll-off). Regarding clinical diagnoses it was not possible to differentiate between advanced idiopathic Parkinson’s disease (IP) and Parkinsonism of other aetiology (OP) on the basis of 123I-IBZM SPECT. But patients with IP and favourable response to L-Dopa showed significantly higher ST/FC ratios than those with fluctuating response. In patients with dystonia ST/FC ratios were significantly higher compared to patients with IP or OP.
Functional MR Mapping of Activated Cortical Areas
Authors: Gückel F. , Bellemann M. E. , Röther J. , Schwartz A. , Ostertag H. J. , Lorenz W. J. , Brix G.
Published: March 2018

Magnetic resonance imaging (MRI) has recently been demonstrated to be sensitive to changes in neuronal activity of cortical areas. We report our initial experiences with functional MR brain mapping at high spatial resolution using a conventional whole-body MR system. A total of 10 visual and motor cortex activation studies were carried out on 8 healthy volunteers. In each examination, a time course series of 15 strongly T2*-weighted FLASH images was measured from three adjacent slices. The image analysis revealed a subtle but highly significant signal increase in cortical layers of gray matter in primary and associative visual as well as sensorimotoric cortex regions during periods of excessive brain activity provoked by photic stimuli or motoric tasks, respectively. To correlate brain structure and brain function, the computed MR brain activation maps were directly superimposed on T1-weighted anatomic spin-echo images. With this advance into the area of functional neuroimaging, MRI is moving into an established domain of positron emission tomography (PET). We, therefore, discuss the advantages and limitations of the MR method in comparison to PET as far as this can be done at present.
191mIr: Verteilung und Retention im Tierversuch
Authors: Kestilä M. S. , Svahn R. I. , Hiltunen J. V. , Kairemo K. J. A.
Published: March 2018

Der ultrakurzlebige Radionuklid 191nnlr (T1/2 = 4,96 s) kann aus einem 191 Os/191 111lr-Großleistungsgenerator mit sehr niedriger 191Os-Kontamination gewonnen werden. Es wurde direkt in die Schwanzvenen von Wistar-Ratten eluiert. Die Tiere wurden dynamisch (fünf Bilder/s) bis 40 s abgebildet. Die Untersuchung wurde bei jedem Tier fünfmal wiederholt. Die Ganzkörperretention und Biodistribution von 191Os wurde bei Ratten untersucht, die nach 1 bzw. 4 Tagen nach der Injektion seziert wurden. Die höchste Retentionsaktivität wurde in den Nieren und in der Milz, die nächsthöhere in der Muskulatur und in der Leber gefunden. Diese Werte zeigen, daß die Kontamination keineswegs gefährliche Werte erreicht und die Untersuchungen ohne Bedenken wiederholt werden können. Ferner waren die einzelnen Untersuchungen an den Ratten individuell wiederholbar, was andeutet, daß 191nnlr eine geeignete Substanz für nuklearmedizinische Angio-gramme ist.
Rezidivnachweis eines Glomus-caroticum-Tumors mit der Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie
Authors: Jonas M. , Rummeny E. , Schmid S. H. , Scheid H. H. , Schober O. , Schumacher A.
Published: March 2018

Der Glomus-caroticum-Tumor gehört zu den nicht chromaffinen Para-gangliomen. Aufgrund der geringen Inzidenz mit 1% im Kollektiv einer gefäßchirurgischen Abteilung wird präoperativ nur in 10-20% der Fälle die richtige Diagnose gestellt. Für das chirurgische Vorgehen ist der frühzeitige Nachweis des Primär- oder Rezidiv-Tumors von entscheidender Bedeutung. Bei fortgeschrittenem Tumor-Stadium, z.B. mit Einbeziehung der A. carotis in den Tumorprozeß, steigt die perioperative Mortalität. Außerdem treten als Komplikation häufig Nervenläsionen durch die chirurgische Tumor-Resektion auf. Diese Kasuistik zeigt die Bedeutung der Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie bei der Differenzierung von Glomus-caroticum-Tumor-Rezidiv und postoperativen Narben, die mit röntgenologischen Verfahren Schwierigkeiten bereiten kann. Bei der hier vorgestellten Patientin bestand klinisch schon seit 2 Jahren ein Rezidivverdacht, der jedoch damals durch MRT und Angiographie nicht verifiziert werden konnte.
Kostenminimierungsstudie zur definitiven Therapie der Hyperthyreose: Vergleich zwischen Strumaresektion und Radiojodtherapie
Authors: Geckle L. , Overbeck T. , Moka D. , Bausch Vera , Troche C. J. , Lauterbach K. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Ziel: Kostenvergleich zwischen Strumaresektion und Radiojodtherapie bei Patienten mit manifester Hyperthyreose. Methode: Unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Komorbidität, Schilddrüsenvolumen und Genese der Hyperthyreose wurden die Kosten bei 18 Patienten einer Klinik für Chirurgie und bei 28 Patienten einer Klinik für Nuklearmedizin sowohl aufgrund der Pflegesätze und Berechnungstage (Divisionskalkulation) als auch aufgrund einer betriebswirtschaftlichen Nachkalkulation (Teilkostenrechnung) ermittelt. Ergebnisse: Bei der Divisionskalkulation war die Radiojodtherapie (6450 DM) überwiegend günstiger als die Strumaresektion (7562 DM). Anhand der Teilkostenrechnung unter Einschluß regionaler Besonderheiten ergab sich eine nur geringfügige Kostendifferenz zugunsten der Strumaresektion (5185 DM versus 5562 DM), verursacht durch den Einschluß höherer Strumavolumina (median 53 ml), die längere Verweildauer gemäß der Strahlen-schutzbestimmungen nach Radiojodtherapie (12,5 Tage) und häufigere Kontrolluntersuchungen vor und nach Radiojodtherapie. Wesentlicher Kostenfaktor bei der Radiojodtherapie war das Schilddrüsenvolumen, wesentlicher Kostenfaktor bei der Strumaresektion war das Patientenalter. Die Behandlung eines Morbus Basedow war bei beiden Therapiemodalitäten teurer als die einer Autonomie. Schlußfolgerung: Unter dem Gesichtspunkt der Kostenminimierung wäre bei kleinem Strumavolumen oder mit zunehmendem Patientenalter eine Radiojodtherapie zu bevorzugen.
Okkulte Schenkelhalsfraktur im proximalen Femur
Authors: Schultze J.
Published: March 2018

Die Knochenszintigraphie ist eine hochsensitive Methode zum Nachweis von Frakturen. Sind ein Traumaereignis und eine eindeutige Klinik gegeben, ist der Röntgenbefund aber unauffällig, kann die Szintigraphie zur Diagnose führen. Im vorliegenden Fall einer okkulten Fraktur im proximalen Femur ergab erst die Szintigraphie Hinweise auf eine Fraktur, die dann topographisch durch den Einsatz der Magnetresonanztomographie bestätigt werden konnte.
Kernspintomographie zum Metastasen-Screening? Ein prospektiver Vergleich mit der Skelettszintigraphie
Authors: Smolarz K. , Scharl A. , Groth A. , Scheidhauer K. , Voth E. , Schicha H. , Theissen P.
Published: March 2018

Bei 102 Patienten mit Tumoren mit häufiger Skelettmetastasierung, wurde im Vergleich zur Skelettszintigraphie (SkSz) der Stellenwert der Kernspintomographie (KST) von Wirbelsäule, Becken, Femora und proximalen Tibiae zum Metastasen-Screening geprüft. Alle Patienten hatten in der SkSz keinen Metastasen-Hinweis, 96 (94%) auch bei der KST. Nur bei 6% der Patienten fanden sich mit KST im Knochenmark Herdbefunde. Dies bedeutet, daß eine 94%ige Wahrscheinlichkeit auf Metastasenfreiheit gegeben ist, wenn die SkSz normal ausfällt, weshalb sie nach wie vor die Methode der Wahl zum Screening nach ossären Metastasen ist. Trotz hoher Sensitivität und Spezifität kann die KST mit der momentanen Routinetechnik die SkSz derzeit wegen längerer Untersuchungszeiten, höherer Kosten und fehlender Ganzkörperaufnahme noch nicht ersetzen, erscheint aber bei radiologisch negativen fraglichen Befunden der SkSz indiziert.
Vergleich der Befunde von 18-FDG- PET und CT beim prätherapeutischen Staging maligner Lymphome
Authors: Neuerburg J. , Fabry U. , Cremerius U. , Wagenknecht G. , Hellwig D. , Osieka R. , Günther R. , Büll U. , Thill R.
Published: March 2018

Ziel: Vergleich der diagnostischen Aussagekraft von FDG-PET und CT zum Staging vor Therapie unter Berücksichtigung von Lokalisation, Durchmesser und Histologie der Läsion sowie Erfassung des FDG-Uptakes. Methoden: CT- und FDG-PET-Untersuchungen bei 27 Patienten mit histologisch gesichertem malignen Lymphom als Erstmanifestation oder Rezidiv wurden retrospektiv und unabhängig voneinander ausgewertet. CT-positive nodale Läsionen waren im Querdurchmesser (DCT) >15 mm. Bei visueller Auswertung in iterativ rekonstruierten PET-Studien gefundene fokale, unphysiologische FDG-Speicherungen wurden positiv gewertet und hinsichtlich Läsionsgröße (DPET) und partial-volumenkorrigierten standardisierten Uptake-Werten (SUV) quantifiziert. Eine Unterteilung der Läsionen erfolgte nach Histologie und Qualität (abgrenzbarer Lymphknoten, Konglomerattumor, extranodale Läsion). Ergebnis: CT beschrieb bei 26 Patienten 78 Läsionen, alle auch durch PET bestätigt. PET lokalisierte darüber hinaus weitere 18 Läsionen (+23%), bei hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) sogar +25%. Im Bereich des Halses sowie bei Lungenläsionen waren die Verfahren gleichwertig, bei der Beurteilung der übrigen Lymphknotenregionen sowie von Leber und Milz wies PET mehr Läsionen nach. Der SUV war bei hochmalignen NHL (19,0) signifikant höher als bei niedrigmalignen NHL und M. Hodgkin (10,6 bzw. 11,1). DCT und DPET korrelierten bei abgrenzbaren Lymphknoten signifikant (r = 0,75). Schlußfolgerung: FDG-PET ist der CT im Staging maligner Lymphome vor Therapie ebenbürtig bis überlegen. Hierzu ist eine qualitative Befundung ausreichend. Die zusätzliche quantitative Auswertung kann bei NHL einen Hinweis auf den Malignitätsgrad geben.
Ambulante Videoüberwachung von Parkinson-Patienten in der neurologischen Praxis
Authors: Ehret R.
Published: March 2018

Bei fortschreitender Erkrankung können bei Parkinson-Patienten hypo- und hyperkinetische, oft fluktuierende Komplikationen auftreten, die in der Arztkonsultation meist nicht sichtbar sind und eine nicht unerhebliche Herausforderung an die Therapie darstellen. Seit kurzem wird ein System der ambulanten Videoüberwachung speziell für die Beobachtung von Parkinson-Patienten zu Hause angeboten. Im Beitrag werden erste Erfahrungen aus einer Berliner Facharztpraxis mit Schwerpunkt in der Versorgung von Parkinson-Patienten dargestellt.
Metabolische Nebenwirkungen antipsychotischer Therapie
Authors: Deuschle M.
Published: March 2018

Seit der Einführung der so genannten atypischen Antipsychotika erhalten metabolische Nebenwirkungen von Psychopharmaka zunehmend Aufmerksamkeit. Es gibt Hinweise darauf, dass schizophrene Psychosen mit einem erhöhten Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert sind. Ebenso muss angenommen werden, dass die Behandlung mit konventionellen Antipsychotika zu einem erhöhten Risiko für Diabetes beiträgt. Überwiegend retrospektive Studien zeigen, dass atypische Antipsychotika in unterschiedlichem Ausmaß zu einer zusätzlichen Erhöhung des Risikos für Diabetes und Dyslipidämie beitragen. Zum jetzigen Zeitpunkt kann nicht von einem »Klasseneffekt« von atypischen Antipsychotika ausgegangen werden. Regelmäßige Befragung nach Symptomen des Diabetes und Laborkontrollen müssen bei allen schizophrenen Patienten unabhängig von der Behandlung durchgeführt werden.
Fettsäurekonzentrationen bei depressiven Patienten im Verlauf einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS)
Authors: Richter J. , Schulz M. , Schläfke D. , Herpertz S. , Höppner J. , Irmisch G.
Published: March 2018

Bei Patienten mit depressiven Störungen werden Dysbalancen von Omega-3– und Omega-6-Fettsäuren (FS) diskutiert. Studienergebnisse wiesen einen antidepressiven Effekt einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) nach. Ziel unserer Studie war, die FS-Konzentrationen im Verlauf einer rTMS bei depressiven Patienten und Zusammenhänge zwischen Schweregrad der Depressivität und FS-Mustern zu ermitteln. Hierzu wurden 30 Patienten mit einer Depression in eine doppelblinde Plazebo-kontrollierte Studie eingeschlossen, erhielten entweder eine hochfrequente rTMS über dem linken, eine niedrigfrequente rTMS über dem rechten dorsolateralen präfrontalen Kortex oder eine Scheinbehandlung über einen Zeitraum von 10 Tagen. Vor und nach der Behandlungsserie wurden der Schweregrad der Depressivität, die psychomotorische Beeinträchtigung sowie die Serum-Konzentrationen der mehrfach ungesättigten FS analysiert. Während sich der Schweregrad der Depressivität in allen Gruppen besserte, war die psychomotorische Beeinträchtigung nur nach den realen rTMS-Formen rückläufig. Nach der hochfrequenten rTMS zeigte sich zusätzlich ein signifikanter Anstieg des FSQuotienten, während dies nach den anderen rTMS-Formen nicht der Fall war. Die Wertigkeit der FS-Konzentrationen als Marker für den Behandlungserfolg im Rahmen einer Depression wird diskutiert.
Die Einstellungen der Hausärzte zu Demenzen
Authors: Fuchs A. , Abholz H.H. , Pentzek M.
Published: March 2018

Die Einstellungen der Hausärzte zum Thema Demenz scheinen einen großen Einfluss auf die Versorgung dieser Patientengruppe und ihrer Angehörigen zu haben. Dabei spielen sowohl das Wissen der Ärzte, aber auch affektive Faktoren (wie z.B. Tabuisierungstendenzen) und externe Schwierigkeiten (wie z.B. Zeitmangel in der Praxis) eine Rolle. Diese wirken sich auf die Versorgung im gesamten Krankheitsverlauf aus, von der Erkennung bis zur Pflege im Endstadium der Demenz. Sowohl in der Forschung, als auch bei Fortbildungsprogrammen muss berücksichtigt werden, dass nicht allein mögliche Wissenslücken der Hausärzte für eine defizitäre Versorgung verantwortlich sind.
Psychometrische Demenz-Diagnostik
Authors: Lang C.
Published: March 2018

Gegenüber der Situation vor 15 Jahren ist festzustellen, dass das Spektrum klinisch praktikabler Verfahren mittlerweile eine deutliche Erweiterung erfahren hat. Eingeführte Tests wurden weiterentwickelt, und die Zahl computergestützt abnehmbarer Verfahren nimmt zu. Gerade für eine Anwendung bei demenzkranken Patienten sind kurze, einfach strukturierte und ökonomische Verfahren von großem Vorteil. Diese selektive Übersicht kann nur einen kleinen Ausschnitt aus der für den Nichtfachmann kaum mehr überschaubaren Palette einschlägiger Verfahren abbilden. Es ist zu wünschen, dass über einen erweiterten Minimalstandard, nämlich den Mini-Mental-Status-Test (MMST), hinaus sich ein möglichst international vergleichbarer Satz von Verfahren etabliert möge, der einen sinnvollen Austausch von Patientendaten auch über Zeit und Ort hin ermöglicht, unbeschadet von regionalen und individuellen Gepflogenheiten. Eine fast beliebige Erweiterung in jede gewünschte Richtung bleibt dabei unbenommen. Psychometrische Diagnostik muss sich dessen bewusst sein, dass der beste Test nur so gut ist wie sein Anwender und Interpret, und dass auch das beste Verfahren klinische Expertise und kritisches Urteilsvermögen nicht zu ersetzen vermag.
Diagnostik bei Myalgien
Authors: Berghoff C. , Bayas A. , Gold R. , Sommer C. , Pongratz D. , Heuss D.
Published: March 2018

Lokalisierte oder generalisierte Schmerzen der Skelettmuskulatur sind häufige Leit- oder Begleitsymptome von Erkrankungen aus verschiedenen medizinischen Fachdisziplinen. Die ätiologische Abklärung von Myalgien erfolgt anhand des Beschwerdebildes, des klinischen Untersuchungsbefundes und gegebenenfalls weiterführender Untersuchungen. Die vorliegende Arbeit stellt alle derzeitigen diagnostischen Möglichkeiten vor sowie einen Algorithmus für die zielgerichtete Diagnostik bei Myalgien.
Lebensqualität bei neurologischen Erkrankungen
Authors: Latarnik S. , Rode S. , Seiffert L. , Remer H. , Bennefeld H. , Büttner A.
Published: March 2018

Neurologische Erkrankungen werden von einer Beeinträchtigung der Tagesbefindlichkeit begleitet. Diese wiederum ist ein entscheidendes Kriterium der Lebensqualität. Fragebögen dienen als Instrumente zu ihrer Erfassung, Objektivierung und Verlaufsbeobachtung unter Therapie. Benutzt wurden unter anderem Testverfahren wie die Münchner Lebensqualitätsdimensionen-Liste MLDL für die globale und die bereichsspezifische Lebensqualität. Mit der vorliegenden Arbeit sollte geklärt werden, inwieweit und in welchen Bereichen sich die Lebensqualität von neurologischen Patienten vor und nach einer Rehabilitation verändert. Durch einen Vergleich der Effektstärken kann zusätzlich auch die Wertigkeit für die Therapiebeurteilung eingeschätzt werden. Schlussfolgernd lässt sich sagen, dass die MLDL unter Berücksichtigung ihrer einfachen Durchführung und Auswertung in der klinischen Routine ein geeignetes Instrument zur Erfassung von verbesserter Lebensqualität durch eine Rehabilitationsmaßnahme darstellt.
Echographie und Kryptographie
Authors: Knecht T.
Published: March 2018

Normabweichungen im Bereiche des Schreibverhaltens wurden bisher bei einer Reihe von klinischen Krankheitsentitäten beschrieben, so bei Schizophrenie, Manie, Epilepsie und geistiger Behinderung. Der Autor präsentiert den Fallbericht eines Patienten mit Korsakow-Syndrom, bei dem sich eigenartige Veränderungen im Bereiche der Graphomotorik abspielten. Aus dem intensiven dranghaften Abschreiben von Tageszeitungen entwickelte sich eine stark stilisierte „Geheimschrift”, deren stereotyp anmutende Schriftzeichen jedoch offenbar keinerlei Bedeutung trugen. Der Autor interpretiert diese Phänomene als hauptsächlich frontal bedingte spezifische Enthemmungszeichen im Bereiche des sprachmotorischen Systems.
Orale Retard-Opioide in der täglichen Praxis: Die Medikation muss zum Patienten passen
Authors: Brettschneider Helga
Published: March 2018

Beim Einsatz von retardierten oralen Opioiden zur Behandlung von Patienten mit starken chronischen Schmerzen müssen Pharmakokinetik, Metabolismus und Interaktionsprofil auf den individuellen Fall abgestimmt sein. Dazu ist es offenbar auch wichtig, wann sie genommen werden: Es sollte nicht nach den Mahlzeiten sein, mahnte Prof. Henning Blume, Oberursel/Ts., auf dem Deutschen Schmerz- und Palliativtag 2012.
Qualitätssicherung im Versorgungsalltag: S3-Leitlinie Psychoonkologieist auf den Weg gebracht
Authors: Weiß Maria
Published: March 2018

Für die Zertifizierung als onkologisches Zentrum wird heute unter anderem auch eine psychoonkologische Versorgung gefordert. An einer entsprechenden Leitlinie wird zur Zeit intensiv gearbeitet. Auf dem Deutschen Krebskongress (DKK) wurde das bisher Erarbeitete vorgestellt, aber auch über die Schwierigkeiten diskutiert.
State of the Art Renal Cancer (mRCC): Große Fortschritte, aber auch viele offene Fragen
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

In den vergangenen Jahren hat sich die Behandlung des Nierenzellkarzinoms (mRCC) deutlich verändert. Dies betrifft nicht nur medikamentöse Therapien, sondern auch operative Ansätze konnten verbessert werden. Dabei befinden sich alle Therapieoptionen noch unter laufender Entwicklung, aber die Optimierung des gesamten Prozesses schreitet so schnell voran, dass häufig ein Update all dieser gewonnenen Erkenntnisse notwendig ist.
Diagnostik, Prognoseabschätzung und Therapieauswahl: Biomarker – vom Labor zur Routine
Authors: Weiß Maria
Published: March 2018

Auf aussagekräftige Biomarker werden in der Onkologie viele Hoffnungen gesetzt. Sie sollen zur frühzeitigen Diagnose eingesetzt werden können, zur Verlaufsbeobachtung geeignet sein und vor allem auch bei der Prognoseabschätzung und der Wahl geeigneter Therapeutika helfen. Zahlreiche mögliche Kandidaten sind inzwischen bekannt. Ein Symposium beschäftigte sich auf dem Deutschen Krebskongress mit dem derzeitigen Stand.
Partialbrustbestrahlung nach Mammakarzinom
Authors: Köppen U.
Published: March 2018

Radioonkologischer Standard im Rahmen der Brusterhaltenden Therapie ist nach wie vor die postoperative Ganzbrustbestrahlung mit zusätzlicher Aufsättigung der ehemaligen Tumorregion. Zahlreiche Bestrahlungstechniken wurden mittlerweile entwickelt, um den strahlentherapeutischen Boost der ursprünglichen Tumorlokalisation in den operativen Eingriff zu integrieren oder ihn ihm unmittelbar anzuschließen. Neben dem INTRABEAM System werden weitere Modalitäten zur alleinigen Radiatio des Tumorbetts bzw. in Kombination mit Ganzbrustbestrahlung dargestellt.
Mind-Body-Medizin beim Mammakarzinom: Die Therapie für eine “dickere Haut”
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Die Mind-Body-Medizin im Brustkrebsmanagement ist nicht nur ein “Wohlfühlthema”, sondern in einigen Bereichen eine wissenschaftlich gesicherte Möglichkeit der Risikoreduktion, die auch Eingang in die S3-Leitlinie gefunden haben. Darauf wies Prof. Gustav Dobos, Essen, auf dem Symposium “Life-Style-Beratung in der On kologie: Sinn oder Unsinn?” im Rahmen des diesjährigen Senologiekongresses hin. Einen überlebensvorteil bringt vor allem regelmäßige körperliche Aktivität, besonders in Kombination mit obst- und gemüsereicher Ernährung.
Pazopanib – neue Option bei ausgewählten Subtypen des fortgeschrittenen, rezidivierten Weichteilsarkoms: “Chance auf Krankheitsstabilisierung bei möglichst guter Lebensqualität”
Authors: Ortner Petra
Published: March 2018

Weichteilsarkome machen weniger als 1% aller Malignome bei Erwachsenen aus und gehören damit zu den sehr seltenen Tumoren. Obwohl Weichteilsarkome in frühen Stadien potenziell durch Operation heilbar sind, beträgt die 5-Jahresüberlebesrate nur etwa 50%. Dies liegt daran, dass die Krankheit keine typischen Symptome verursacht und viele Weichteilsarkome deshalb erst in lokal fortgeschritten oder bereits metastasierten, nicht mehr operablen Stadien diagnostiziert werden.
Morbus Hodgkin und aggressive T-Zell-Lymphome: Zielgerichtete Therapie mit Antikörper-Wirkstoff-Konjugat
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Zwar gilt das Hodgkin-Lymphom als gut behandelbare Erkrankung, eine schlechte Prognose aber haben Patienten, bei denen es zum Rezidiv kommt. “Jeder zweite Patient mit rezidivierendem Hodgkin-Lymphom kann leider nicht gerettet werden”, so Prof. Peter Borchmann, Köln. “Wir brauchen deshalb Therapiefortschritte”, erklärte der Mediziner bei der Jahrestagung der DGHO in Stuttgart.
Neue Ansätze beim Multiplen Myelom: Outcomeverbesserung durch Lenalidomid- Erhaltungstherapie
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Autologe Stammzelltransplantation (ASZT) und Kombinationsregime mit Novels haben die Prognose beim Multiplen Myelom (MM) erheblich verbessert. Mit dazu beigetragen hat auch das beim MM neue Konzept der Erhaltungstherapie.
Multiples Myelom: Erhaltungstherapie mit Lenalidomid nach Transplantation
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Beim multiplen Myelom besteht die einzige Heilungsmöglichkeit in der Hochdosis - chemotherapie mit anschließender autologer Stammzelltransplantation. Eine Erhaltungstherapie mit Lenalidomid verlängerte hier die progressionsfreie Zeit. Mc Carthy et al. beobachteten die Patienten weiter und analysierten den Einfluss auf die Gesamtüberlebenszeit. Eine weitere Zielvariable der Untersuchung war die Häufigkeit von Zweittumoren, die nach der Kombinationstherapie mit Melphalan und Lenalidomid vermehrt aufgetreten waren. Die doppelblinde, placebokontrollierte Phase-3-Studie bestätigte dies, trotzdem erreichten die Patienten unter der Lenalidomid-Erhaltungstherapie ein längeres Gesamtüberleben.
Neue Anforderungen an die CML-Diagnostik: Bei TKI-Absetzversuch engmaschig monitorieren
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Bei der Diagnose einer chronischen myeloischen Leukämie (CML) bleibt die Zytogenetik Goldstandard. Dank der heute mit den potenten Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) erreichten tiefen Remissionen nimmt der Stellenwert der molekularen Diagnostik jedoch immer weiter zu. Sie ist unverzichtbar für das Therapie-Monitoring und bei Patienten mit langfristig anhaltender tiefer Remission, bei denen ein TKI-Absetzversuch gemacht wird.
Supportivtherapie von Skelettmetastasen optimierbar: Knochenspezifische Medikamente zu selten eingesetzt
Authors: Keil Till U.
Published: March 2018

Vielen Patienten mit Skelettmetastasen werden knochenspezifische Medikamente wie Bisphosphonate oder Denosumab vorenthalten, obwohl damit die wichtigsten Komplikationen gelindert werden könnten. Darauf verwies Prof. Bertrand Tombal, Löwen/Belgien, auf dem ESMO-Kongress 2012. Unter einer derartigen Therapie kommt es zu weniger Schmerzen, seltener zu pathologischen Frakturen oder spinalen Kompressionssyndromen. Die Zeit bis zum Auftreten weiterer Metastasen und die überlebenszeit werden ebenfalls verlängert.