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Saúde e desenvolvimento na África Subsaariana: uma reflexão com enfoque em Moçambique
Authors: Mitano Fernando , Ventura Carla Aparecida Arena , Palha Pedro Fredemir
Published: November 2016

Resumo O reconhecimento de que a melhoria da saúde da população depende do avanço das condições socioeconômicas é cada vez mais visível nos últimos anos, incentivando mudanças nas políticas nacionais e internacionais. Contudo, em vários países da África Subsaariana, se não todos, essa relação é inversamente proporcional. Assim, com este texto pretende-se refletir sobre a conexão existente entre saúde e desenvolvimento em Moçambique. Esta reflexão oferece uma compreensão sobre o crescimento econômico que se registra no país, porém com maior parte da população a viver em precárias condições e com uma multiplicidade de doenças evitáveis, demonstrando, também, que as políticas adotadas pelo país ainda não favorecem um caminhar conjunto da saúde e desenvolvimento. Essa situação requer que o país aplique políticas de redistribuição de renda e de atenção à saúde em populações mais carentes.
Uso de drogas injetáveis entre mulheres na Região Metropolitana de Santos, São Paulo, Brasil
Authors: Haiek Rita de Cássia , Martin Denise , Rocha Francisco Carlos Machado , Ramiro Fernanda de Souza , Silveira Dartiu Xavier da
Published: November 2016

Resumo O uso de drogas injetáveis refere-se, principalmente, ao uso de cocaína, e seus usuários caracterizam-se por alta frequência de injeção, elevado número de parceiros sexuais, comportamentos sexuais de risco e a troca de sexo por drogas. Há um contingente significativo de mulheres que usam drogas injetáveis, demandando contínua investigação no que concerne às relações de gênero que permeiam essa prática e os comportamentos de risco associados, bem como a suas demandas específicas. Buscou-se elucidar a vulnerabilidade dessas mulheres às doenças sexualmente transmissíveis (DST), ao uso de drogas pela parceria com usuários e ao sexo desprotegido em decorrência da dependência química. Tratou-se de estudo qualitativo, em que foram utilizadas a observação participante e o grupo focal como estratégias para conhecimento da população. Os dados coletados foram divididos nos seguintes núcleos temáticos: consumo de drogas, relações afetivas, violência, situação legal, comportamento sexual e acesso à informação e às medidas de saúde. Investimentos e incorporação do conceito de iniquidades nas relações de gênero devem ser preconizados em medidas de saúde, de forma a esclarecer e fortalecer o grupo de mulheres nas tomadas de decisões em suas práticas sexuais e consumo de drogas que as imputam maior vulnerabilidade.
Devires e intensidades do coletivo na Saúde Coletiva
Authors: Guimarães Cristian Fabiano , Silva Rosane Azevedo Neves da
Published: November 2016

Resumo Neste artigo, problematizamos o coletivo na saúde, com a finalidade de acompanhar como ele se expressa e quais sentidos atualiza. Situamos nossa investigação em uma perspectiva genealógica, analisando a composição e a perda de sentido dos territórios reformistas nos cenários italiano e brasileiro. Discutimos as imagens para expressar o coletivo na saúde - a população, o grupo e a sociedade civil -, para propor um modo diferente de pensar essa expressão, de caráter processual e intensivo, como potência. Não é a fixação dessa noção às formas atribuídas que afirma a Saúde Coletiva, mas a força que caracteriza o coletivo como algo inespecífico, variação da potência. Considerar a singularidade do coletivo evita que, paradoxalmente, se reproduza uma política que afirme os preceitos da Medicina Social ou da Saúde Pública no campo da Saúde Coletiva, abrindo a possibilidade para novas produções de sentido.
Configurações familiares e implicações para o trabalho em saúde da criança em nível hospitalar
Authors: Pereira Neto Élida Fluck , Ramos Márcia Ziebell , Silveira Esalba Maria Carvalho
Published: November 2016

Resumo A família tem passado por diversas transformações ao longo do tempo. Hoje, é possível ver diferentes configurações familiares, incluindo, além da família nuclear, tios, avós, padrinhos e mesmo amigos. Esses grupos caracterizam-se por relações de influência recíproca, direta, intensa e duradoura, interiorizadas por seus membros. No trabalho em saúde, especialmente na área de Saúde da Criança, encontram-se trabalhadores, pacientes e famílias. Este estudo buscou, portanto, investigar se os profissionais de saúde identificam implicações das diferentes configurações familiares em seu trabalho. A pesquisa, qualitativa de cunho exploratório, foi realizada na internação pediátrica de um hospital universitário. Os participantes, selecionados por conveniência, foram profissionais das oito formações de nível superior atuantes na unidade: médico, psicólogo, fisioterapeuta, assistente social, farmacêutico, educador físico, nutricionista e enfermeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e interpretados através da análise de conteúdo. Os resultados foram agregados em quatro categorias: "O conceito de família", "A função da família", "A configuração familiar mais frequente" e "Implicações para o trabalho em saúde". Identificou-se que os trabalhadores reconhecem a presença de diferentes arranjos familiares e sofrem quando identificam demandas que vão além do trabalho prescrito, como exercer as funções materna e paterna.
Planejamento estratégico e gestão por resultados: o caso do Ministério da Saúde
Authors: Paulo Luiz Fernando Arantes
Published: November 2016

Resumo O objetivo deste trabalho é avaliar em que medida o planejamento estratégico do Ministério da Saúde é aderente a uma estratégia de gestão por resultados, com foco especialmente nas escolhas estratégicas que orientam a organização, ou seja, nos resultados perseguidos. A primeira seção esclarece as premissas metodológicas utilizadas no estudo, que se orientam por três aspectos centrais: 1) as competências legais da administração federal na área da saúde; 2) os conceitos e definições de Gestão por Resultados; e 3) o conceito de resultado para o plano estratégico. Na segunda seção, há uma breve apresentação de como o planejamento estratégico do Ministério é formalizado por meio de três planos estratégicos de forma simultânea (Plano Plurianual, Plano Nacional de Saúde e Plano Estratégico), para em seguida avaliar quão aderente é este planejamento em relação às premissas metodológicas apresentadas na primeira seção. É possível concluir que o planejamento estratégico da União para a área da saúde não observa a divisão de competências definida pelo SUS, estabelecendo objetivos que ultrapassam consideravelmente a esfera de governabilidade do Governo Federal. Esse mesmo planejamento também elege como objetivos medidas administrativas de caráter operacional, que deveriam estar abaixo do recorte existente nos planos estratégicos.
Revisão da literatura sobre as concepções dos profissionais de saúde sobre o uso de drogas no Brasil: modelo biomédico, naturalizações e moralismos
Authors: Costa Pedro Henrique Antunes da , Paiva Fernando Santana de
Published: November 2016

Resumo Este estudo objetivou compreender as concepções dos profissionais de saúde no Brasil sobre o uso/abuso de drogas. Trata-se de revisão da literatura nas bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e Scielo. A amostra final foi composta por 22 artigos, com os resultados apontando predominância de concepções morais, naturalizantes e pautadas pelo modelo biomédico, em detrimento de perspectivas psicossociais, socioculturais ou mesmo biopsicossociais. Ao se tratar de um problema multifacetado e complexo, as tentativas de respostas devem ir numa direção de amplitude e abrangência, pensando o uso de drogas para além de uma doença meramente, ou prática necessariamente negativa, mas compreendendo os aspectos físicos, psicológicos e também sociais que o perpassam. Na reversão desse cenário, coloca-se a necessidade de formação/capacitação na área, mas com reflexão sobre pressupostos e metodologias que fundamentam os processos formativos.
Referência e contrarreferência entre os serviços de reabilitação física da pessoa com deficiência: a (des)articulação na microrregião Centro-Sul Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Pereira Juarez de Souza , Machado Wiliam César Alves
Published: November 2016

Resumo Com a organização das Redes de Atenção à Saúde, o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis tecnológicos é importante ferramenta para articular seus pontos de atenção. Objetivo: Identificar como ocorrem a referência e a contrarreferência entre o serviço de reabilitação física, a unidade hospitalar e a Atenção Primária à Saúde como um pressuposto para consolidação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência na Microrregião 1 da Região Centro-Sul Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quali-quantitativa, utilizando o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Dados foram coletados através de entrevistas individuais, com utilização de roteiro semiestruturado e participação de 27 sujeitos, realizadas no primeiro semestre de 2014, analisados à luz do Qualiquantisoft(r) (QQsoft) versão 1.3c. Resultados: Da análise dos dados, emergiu a Ideia Central (IC), por parte da maioria dos gestores, de que as referências e contrarreferências entre os serviços pesquisados são realizadas por encaminhamentos médicos através de uma ficha própria para este fim. Outra IC foi a de que o gestor não soube informar esse fluxo. Conclusão: Conclui-se que, embora instituída a referência para articulação efetiva entre unidades e serviços em rede de saúde, identificou-se que ela é ineficiente, assim como constatada inexistência da contrarreferência.
Construções de maternidade: experiências de mães de crianças com síndrome do intestino curto
Authors: Paez Anita , Moreira Martha Cristina Nunes
Published: November 2016

Resumo Abordou-se a experiência de mães de crianças com uma grave condição crônica de saúde, a síndrome do intestino curto (SIC), a partir de um estudo que se deu em um hospital de referência no Rio de Janeiro no ano de 2014, contando com dez participantes. O objetivo do artigo é explorar aspectos da interpretação materna sobre a corporalidade dos bebês e seus efeitos na construção da maternidade. Foram utilizados o método biográfico e um roteiro de entrevista que propiciou a produção de narrativas. A interpretação dos dados, dialogada entre a hermenêutica de profundidade de Thompson e o interacionismo simbólico, reconheceu e valorizou o fato de que as construções da maternidade se inscrevem na ordem da interação. O corpo diferente, que parece desafiar a própria condição humana na interpretação materna, vai sendo significado e adquire intencionalidade. A dimensão de intersubjetividade inaugurada garante o reconhecimento do bebê. Conclui-se que os aparatos tecnológicos e cuidados especiais acionados para a sobrevivência de bebês com malformações graves podem gerar um distanciamento e um sentimento de exclusão por parte das mães. A abordagem dessas mulheres precisa transcender o utilitarismo das práticas baseadas num "treinamento" dos cuidados.
Efeito da secagem em leito nas características físico-químicas e microbiológicas de lodo de reator anaeróbio de fluxo ascendente usado no tratamento de esgoto sanitário
Authors: Santos Dalila Souza , Teshima Elisa , Dias Sandra Maria Furiam , Araújo Roque Angelico , Silva Cristina Maria Rodrigues da
Published: November 2016

RESUMO Os processos de tratamento de lodo de esgoto visam reduzir o teor de material orgânico biodegradável, a concentração de organismos patogênicos e a umidade a fim de se obter um material que não constitui risco à saúde ambiental e que possa ser utilizado para fins agrícolas. Nesse sentido, este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da secagem em leito nas características microbiológicas e físico-químicas de lodo de esgoto doméstico de reator anaeróbico de fluxo ascendente (UASB). As amostras de lodo foram retiradas a 4,8 m de profundidade (lodo A) e a 3,1 m (lodo B) do reator UASB, totalizando 3 coletas, com intervalo de 1 mês. As amostras coletadas foram submetidas ao processo de secagem em células de leitos de secagem (1,00 x 2,00 x 0,50 m). De cada célula foram coletadas 6 amostras nos tempos 0, 7, 15, 30, 60 e 90 dias. Foram determinados os parâmetros: sólidos totais, sólidos voláteis, temperatura, pH, umidade, carbono orgânico total, N, P, K, Mg, Na, Ca, Mn, Cd, Co, Cu, Ni, Pb, Zn, lipídios, coliformes totais e termotolerantes, Salmonella e ovos viáveis de helmintos. Não houve diferença físico-química, microbiológica e parasitológica entre o lodo A e o B após o período de secagem. As concentrações finais dos nutrientes, metais pesados e a relação C/N conferem aos lodos um potencial agronômico. Entretanto, a baixa inativação dos microrganismos permite concluir que o processo de secagem em leito é ineficiente para redução de patógenos. Os biossólidos gerados em ambos os tratamentos são classificados como tipo B (CONAMA 375/06).
Considerações sobre os valores máximos permitidos (VMP) de E. coli em águas cinza, visando ao reúso por meio de avaliação quantitativa de riscos microbiológicos (AQRM)
Authors: Leite Débora Brunheroto Pasin , Moruzzi Rodrigo Braga
Published: November 2016

RESUMO O presente trabalho teve como objetivo aplicar a ferramenta de avaliação quantitativa de riscos microbiológicos (AQRM) para avaliação do reúso de águas cinza, a fim de definir uma faixa de valores máximos permitidos (VMP) para Escherichia coli por meio do conceito de riscos aceitáveis 10-3 e 10-6 por pessoa por ano (pppa), para as diversas finalidades de reúso. Para tal, foram avaliadas a exposição, a dose-resposta e a probabilidade de infecção para diferentes finalidades de reúso. O modelo de Beta-Poisson foi empregado para a avaliação da probabilidade de infecção. Os dados de entrada para AQRM foram avaliados mediante a compilação sistemática de dados da literatura. Os maiores riscos de infecção decorrem das culturas alimentares e da balneabilidade com águas cinza misturadas, resultando em VMP de 5,25 a 105 Número Mais Provável (NMP)/100 mL e de 3,95 a 39,5 NMP/100 mL respectivamente, para risco aceitável de 10-3 e 0,00 a 0,10 NMP/100 mL e 0,00 a 0,04 NMP/100 mL, simultaneamente, para risco de 10-6 pppa. Já o menor risco de infecção decorre do reúso de águas cinza de lavatório para lavagem de pisos, proporcionando VMP de 21,4 × 101 a 2,14 × 103 NMP/100 mL para risco aceitável de 10-3 e 0,71 a 14,3 NMP/100 mL, sucessivamente, para risco de 10-6 pppa. A AQRM com riscos aceitáveis de 10-3 pppa mostra-se uma potencial ferramenta para avaliação dos VMP em água cinza bruta, visando sua reutilização, e pode subsidiar decisões normativas nacionais.
O uso de estratégias focadas em resultados para o controle da poluição hídrica no Brasil
Authors: Libanio Paulo Augusto Cunha
Published: November 2016

RESUMO O presente artigo objetivou apresentar uma visão geral sobre o emprego de estratégias focadas em resultados (EFR), tais como a de pagamento por resultados (PPR) e a de pagamento por serviços ambientais (PSA), na redução e no controle da poluição hídrica em áreas urbanas e rurais do país. Para isso, considerando-se sempre o objetivo da Gestão Integrada de Recursos Hídricos (GIRH), duas experiências de alcance nacional foram revisitadas: a do Programa Despoluição de Bacias Hidrográficas (Prodes) e a do Programa Produtor de Águas, ambos executados pela Agência Nacional de Águas (ANA), o primeiro iniciado há mais de uma década. Esses programas ilustram abordagens bem-sucedidas de aproximação do poder público com os setores usuários de água, nesse caso, os setores de saneamento e agricultura, respectivamente. Por fim, foram discutidas a aplicabilidade e as perspectivas para a implementação de novas iniciativas de EFR para GIRH no Brasil.
Utilização de efluente tratado em complexo industrial automotivo
Authors: Pohl Sandro Carlos , Lenz Denise Maria
Published: November 2016

RESUMO Neste trabalho, realizaram-se modificações nos sistemas produtivo e de tratamento de efluentes em um complexo industrial automotivo a fim de possibilitar a utilização do efluente tratado no sistema de torres de resfriamento. Inicialmente, realizou-se um balanço hídrico nos processos industriais para determinar o consumo de água e analisou-se a qualidade do efluente tratado quanto aos parâmetros físico-químicos em dois pontos do sistema de tratamento de efluentes: no decantador secundário (P1) do tratamento físico-químico e na saída da lagoa de polimento (P2). Essas análises mostraram que o efluente tratado no decantador secundário não tem capacidade de atender às especificações da água de circulação das torres de resfriamento sem a realização de muitas alterações em seu tratamento, optando-se pela utilização do efluente tratado na saída da lagoa de polimento após modificações, como: alteração na concentração de ácido fosfórico e de ácido nítrico da solução de limpeza dos tanques de fosfatização, elevação em 50% da capacidade de aeração da lagoa aerada e troca do coagulante sulfato de alumínio pelo cloreto férrico no tratamento físico-químico. Assim, os parâmetros do efluente tratado na lagoa de polimento aproximaram-se aos parâmetros especificados para água de torres de resfriamento. A introdução desse efluente na proporção de 40% do volume da água de circulação na torre de resfriamento resultou em elevação do ciclo de dureza e redução no ciclo de sílica. A utilização de um filtro abrandador na saída da lagoa de polimento proporcionou a redução dos parâmetros de qualidade da água para valores similares aos da água de recirculação nas torres de resfriamento.
Caracterização de solos residuais para infiltração de efluente de estação de tratamento de esgoto
Authors: Silva Flora , Scalize Paulo Sergio , Cruvinel Karla Alcione da Silva , Albuquerque Antonio
Published: November 2016

RESUMO Os efeitos das alterações climáticas e a crescente demanda de água para os variados consumos vão levar ao reúso de águas residuárias tratadas (ART). A recarga de aquíferos com ART pode constituir uma alternativa para o restabelecimento de volumes de água subterrânea que poderão ser utilizados para satisfazer parte daquelas atividades, especialmente em regiões de escassez de água ou onde sua qualidade não é adequada para uso. Uma pesquisa de dois anos realizada na estação de tratamento de esgoto de Vila Fernando (Guarda, Portugal) mostrou que as caraterísticas das ART são adequadas para que o efluente seja infiltrado no solo visando à recarga de aquífero. Como a área em estudo é vasta e dada a necessidade de considerar várias restrições técnicas, ambientais e econômicas, foi aplicada uma análise multicritério baseada em Sistemas de Informação Geográfica para encontrar o local mais adequado para a infiltração de ART. Recolheu-se uma amostra de solo para análise, na Quinta de Gonçalo Martins (Guarda, Portugal), tendo os resultados indicado que tal solo apresentava características favoráveis à infiltração de ART.
Dinâmica de protozoários patogênicos e cianobactérias em um reservatório de abastecimento público de água no sudeste do Brasil
Authors: Lopes Ana Maria Moreira Batista , Gomes Lenora Nunes Ludolf , Martins Fabiana de Cerqueira , Cerqueira Daniel Adolpho , Mota Filho Cesar Rossas , Sperling Eduardo von , Pádua Valter Lúcio de
Published: November 2016

RESUMO O presente estudo foi baseado no monitoramento de um reservatório tropical (Vargem das Flores) utilizado para o abastecimento público de água de sete cidades da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. O reservatório foi monitorado durante quatro anos: período inicial (de 2004 a 2007) para células de cianobactérias e parâmetros físico-químicos e, subsequentemente (2007 e 2008), para oocistos de Cryptosporidium spp. e cistos de Giardia spp. em quatro estações de amostragem. Também foram avaliadas as concentrações de Escherichia coli de 2007 a 2008, o que permitiu a caracterização de cada ponto de amostragem de acordo com a legislação do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) nº 274/2000. Os resultados indicaram concentrações de (oo)cistos de Cryptosporidium spp. e Giardia spp. variando de 0 a 0,8 (oo)cistos.L-1, e as mais elevadas concentrações de células de cianobactérias, de 0,0 a 4,5 x 105 cels.mL-1, apontando assim para potencial risco à saúde humana caso a água do reservatório seja consumida sem tramento. As cianobactérias não foram encontradas durante a estação seca. O grupo retornou rapidamente após a desestratificação. A estação chuvosa foi caracterizada pela elevada ocorrência de cianobactérias com a predominância da espécie picoplanctônica (Aphanocapsa sp.), sobre Microcystis spp. previamente detectada, e apresentou as maiores variações de oxigênio dissolvido, turbidez, fósforo total, ortofosfato, amônia, nitrito e nitrato. A mudança observada no grupo das cianobactérias (Aphanocapsa spp. sobre Microcystis spp.) pode ser um indicativo das alterações das características da água. De acordo com as concentrações de E. coli , as estações foram classificadas como próprias para recreação de contato primário, de acordo com a Resolução CONAMA nº 274/2000.
Efeitos do tamanho da partícula e da concentração de sedimentos suspensos sobre a turbidez
Authors: Sari Vanessa , Pereira Marco Alésio , Castro Nilza Maria dos Reis , Kobiyama Masato
Published: November 2016

RESUMO Neste estudo foram avaliados os efeitos do tamanho da partícula e de variações da concentração de sedimentos suspensos (CSS) sobre as leituras de turbidez de três sensores óptico-nefelométricos, com iguais características ópticas e geométricas, utilizando amostras de sedimentos suspensos coletadas na seção fluviométrica da bacia do Turcato (19,5 km²), localizada na Região Sul do Brasil. O material coletado passou por processos de peneiramento e pipetagem para fracionamento nas granulometrias areia e silte. Para cada diâmetro foram separadas frações com diferentes concentrações de sedimentos, variando entre 0,01 e 5,00 g.L-1. Os resultados demonstram grande influência da CSS e do tamanho da partícula sobre a turbidez. Para qualquer situação, o aumento da turbidez é inverso ao tamanho da partícula e diretamente relacionado ao aumento da CSS. As variações da turbidez, expressas em função da CSS (sensibilidade do sensor), são maiores para menores diâmetros, atingindo valores quase constantes para partículas de areia. As leituras de turbidez dos três sensores não apresentaram diferença significativa no nível de 5% pelo teste de Mann-Whitney rank sum . Para uma mesma CSS, a leitura de turbidez pode ser diferente, conforme a classe granulométrica analisada. A turbidez registrada pelo sensor para a classe silte equivale a uma turbidez observada para uma CSS dez vezes menor para a classe das areias.
Análise da presença do fitoplâncton em bacia integrante do Projeto de Integração do Rio São Francisco, região semiárida, Nordeste brasileiro
Authors: Cardoso Ariane Silva , Marwell Davi Tadeu Borges , Sobral Maria do Carmo Martins , Melo Gustavo Lira de , Casé Maristela Costa Cunha
Published: November 2016

RESUMO Estudos taxonômicos do fitoplâncton são importantes ferramentas para advertir a qualidade da água, possibilitando o monitoramento das águas utilizadas para fins múltiplos. Assim, este trabalho visou estudar a composição e a distribuição fitoplanctônica em trechos da Bacia do Rio Piranhas-Açu, na região semiárida do Nordeste brasileiro, de 2010 a 2011, com 13 pontos amostrais, em rios e reservatórios. Foram identificados 81 táxons infragenéricos, os quais foram distribuídos em 9 classes: Cyanophyceae , Chlorophyceae , Bacillariophyceae , Trebouxiophyceae , Euglenophyceae , Coscinodiscophyceae , Zygnematophyceae , Mediophyceae e Klebsormidiophyceae . As divisões Chlorophyta e Cyanophyta foram as mais representativas, com 30 (37%) e 24 (30%) táxons, respectivamente. Contudo, elas estiveram dominantes durante o período de estudo. Em alguns pontos de amostragem, as cianobactérias apresentaram densidades com valores limites acima de 20.000 células/mL, e, portanto, necessitaram monitoramento semanal como disposto pela Portaria 2.914, de 12 de dezembro de 2011, do Ministério da Saúde. Dentre as espécies com alto índice de abundância, destacam-se aquelas potencialmente produtoras de toxinas, representadas por Cylindrospermopsis raciborskii , Pseudanabaena limnetica , Microcystis sp., Dolichospermum sp. e Oscillatoria sp. Os dados indicam um potencial risco à saúde da população beneficiada por essas águas.
Aplicação de metodologias de análise de conflito ambiental ao aterro sanitário de Puxinanã (PB)
Authors: Guedes Maria Josicleide Felipe , Ribeiro Márcia Maria Rios
Published: November 2016

RESUMO A disposição final de Resíduos Sólidos Urbanos (RSU) em aterros sanitários é discutida, neste artigo, sob o contexto de conflitos ambientais. Nessa perspectiva, foi analisado o conflito ambiental no âmbito do Aterro Sanitário de Puxinanã (ASP), na Paraíba, no período compreendido entre julho de 2009 a agosto de 2014. Foram abordadas e aplicadas técnicas que contribuíram para a análise e o entendimento do conflito ambiental em pauta, em nível macro, auxiliando com informações necessárias à tomada de decisão. A localização do ASP, dentro da bacia hidrográfica do principal manancial que abastece toda a população urbana do município de Puxinanã (PB), somada à disposição dos RSU do município de Campina Grande (PB) nesse aterro, acentuou o conflito. Pela modelagem do conflito por meio do Modelo Grafo para Resolução de Conflitos (GMCR), foram apontadas alternativas de solução, em função dos jogadores envolvidos e dos interesses de cada um. Nos três cenários simulados, a construção de um novo aterro para Puxinanã, além da disposição dos RSU de Campina Grande em aterro próprio, foi indicada como equilíbrio do conflito.
Reator anaeróbio tipo UASB conjugado com processo Fenton para remoção de cor e demanda química de oxigênio de água residuária sintética de indústria têxtil
Authors: Santos Emília Maria Alves , Nascimento Antônia Tatiana Pinheiro do , Paulino Thiago Romário Soares , Barroso Bruno César Salgado , Aguiar Cynara Reis
Published: November 2016

RESUMO A contaminação por despejos de efluentes industriais têxteis tem sido uma preocupação emergente de pesquisadores e ambientalistas, pois esses apresentam composição extremamente heterogênea e grande quantidade de material tóxico e recalcitrante, o que dificulta seu tratamento. Durante o processamento têxtil, uma ampla gama de corantes é liberada e alguns desses, como os azo corantes, que se caracterizam pela função azo (-N=N-) ligada a grupos aromáticos e podem ser tóxicos, carcinogênicos e/ou mutagênicos. Em vista disso, esta pesquisa teve como principal objetivo avaliar os benefícios da utilização de um reator anaeróbio tipo reator anaeróbico de fluxo ascendente com manta de lodo (UABS), seguido de processo oxidativo avançado (POA) do tipo Fenton na degradação de cor e demanda química de oxigênio (DQO) de efluente sintético de indústria têxtil. Com os resultados, foram verificadas remoções de DQO em torno de 82,0% para o reator UASB e de 95,6% para o conjunto. A cor alcançou 96,1% de remoção no reator UASB e 100,0% ao final do processo.
Efeitos da disposição de lodo de estações de tratamento de efluentes (ETE) de indústria alimentícia no solo: estudo de caso
Authors: Pereira Ana Carolina Amaral , Garcia Marcelo Loureiro
Published: November 2016

RESUMO O lodo proveniente de estações de tratamento de efluentes é rico em nutrientes e contém alto teor de matéria orgânica, podendo desempenhar importante papel no condicionamento do solo e na produção agrícola. Entretanto, é importante que sua utilização no solo seja feita de maneira controlada devido à possibilidade da presença de constituintes poluentes. O presente trabalho objetivou analisar os efeitos da aplicação em escala real de lodo de estação de tratamento de efluentes em uma área de Latossolo cultivado com eucalipto (Eucalyptus sp.), assim como avaliar a compatibilidade do lodo com a disposição no solo. Os resultados indicam que o lodo utilizado apresenta características adequadas à aplicação no solo de acordo com a Resolução CONAMA nº 375/2006 em relação aos constituintes inorgânicos. Não houve diferença entre as áreas receptoras de lodo e testemunha quanto às substâncias orgânicas potencialmente tóxicas. Foi verificada uma tendência de pequeno aumento da concentração dos constituintes inorgânicos (Al, Ba, B, Co, Cu, Fe, Mn, Ni, Zn), o que não foi confirmado estatisticamente. A aplicação de lodo contribuiu para o aumento da fertilidade do solo das glebas receptoras, indicado pelo aumento da saturação por bases, soma de bases, CTC e matéria orgânica, além da redução do alumínio trocável e da saturação por alumínio.
Aplicação de técnicas de redes neurais e modelagem atmosférica para elaboração de previsões de vazão na Bacia do Rio Grande (MG)
Authors: Dias Talita Lopes , Cataldi Marcio , Ferreira Vitor Hugo
Published: November 2016

RESUMO Neste estudo foi proposta a elaboração de um modelo de previsão de vazões no horizonte de dez dias para a Usina Hidrelétrica de Furnas, localizada na Bacia do Rio Grande, Minas Gerais, a partir da aplicação de redes neurais artificiais (RNA), informações de vazão natural e precipitação observada e prevista. O modelo foi desenvolvido utilizando o software Matlab(r) Neural Network Toolbox. Escolheu-se uma rede neural do tipo perceptron multicamadas (MLP), treinada com algoritmo supervisionado de retropropagação Levenberg-Marquardt. As previsões de precipitação foram obtidas a partir do modelo ETA/Centro de Previsão do Tempo e Estudos Climáticos (CPTEC), e utilizadas com e sem tratamento matemático. Foram realizados três experimentos, dividindo-se o histórico de dados em três períodos, sendo o primeiro para a calibração do modelo, o segundo para a validação e o terceiro para os testes. Em cada experimento foi variado o conjunto de dados de entrada, sendo utilizada, no primeiro experimento, somente a vazão passada para prever os dez dias de vazão futura. No segundo foi adicionada a precipitação observada e, no terceiro, a previsão de precipitação. Os resultados da modelagem chuva-vazão obtidos com a previsão de precipitaçãodo modelo ETA não apresentaram melhorias estatísticas em comparação com os experimentos que só utilizaram informações passadas. No entanto, quando se utilizou a previsão de precipitação corrigida matematicamente, observou-se uma melhora sensível tanto nos índices estatísticos quanto na representação da previsão simulada no hidrograma, ficando o desempenho da modelagem proposta neste estudo semelhante à encontrada em modelos conceituais do tipo chuva-vazão.
Modelagem da dispersão de coliformes termotolerantes e enterococos em duas enseadas na região costeira de Ubatuba (SP), Brasil
Authors: Batista Silvana Simone , Harari Joseph
Published: November 2016

RESUMO Foram avaliados os efeitos de ações antrópicas sobre o sistema costeiro de Ubatuba (SP) através de modelos que descrevem os mecanismos e as reações envolvidas na dispersão de indicadores microbiológicos (coliformes termotolerantes e enterococos) na água do mar. A análise da qualidade das águas destinadas à recreação, além de ser uma ação importante em termos de saúde pública, também se justifica em vista da importância da atividade turística em Ubatuba, possuindo, ainda, grande relevância para o planejamento ambiental. Na modelagem, foram utilizados os módulos do sistema Delft3D. No módulo de qualidade da água, foram estudados os mecanismos de dispersão dos poluentes, a partir da associação de dados de poluição com os resultados do módulo hidrodinâmico, em duas enseadas em Ubatuba (SP): Flamengo e Palmas. Os resultados obtidos permitem afirmar que o sistema de correntes nas enseadas, determinado pela geomorfologia da região, não confere alta capacidade de diluição e dispersão de efluentes na área de estudo. Todavia, a circulação marinha e os processos envolvidos no decaimento das bactérias são suficientes para difundir e diminuir suas concentrações ao longo das enseadas. Concluiu-se que a modelagem ambiental reproduziu de maneira satisfatória os processos envolvidos no transporte e na difusão de indicadores microbiológicos, contribuindo com os estudos sobre os efeitos das atividades antrópicas no sistema costeiro de Ubatuba.
Monitoramento de água e sedimento no Rio Palmeiras, Bacia Hidrográfica do Tubarão (SC), Brasil
Authors: Brandelero Suzi Mari , Miquelluti David José , Campos Mari Lucia , Dors Priscilla
Published: November 2016

RESUMO A mineração de carvão na Bacia Carbonífera Catarinense causa poluição dos recursos hídricos. O objetivo do estudo foi caracterizar a água e o sedimento do Rio Palmeiras, na Bacia Hidrográfica do Tubarão, pela quantificação de metais na água em espectrômetro de massa com fonte de plasma indutivamente acoplado (ICP-MS) e no sedimento em espectrometria de absorção atômica de alta resolução com fonte contínua (HR-CS AAS), e outras variáveis, relacionadas à mineração de carvão. Na água, ocorreu aumento das concentrações de Ca, Mg, Fe, Al, Mn, Zn, e Pb, e no sedimento, ocorreu a diminuição das concentrações de Al, Mn, Zn, Cu e Pb em função da mineração de carvão, propiciada pela solubilização devida ao baixo pH da água. Observaram-se correlações entre as concentrações dos metais na água, no sedimento e cruzadas entre os teores na água e no sedimento.
Levantamento da tipologia das estações de tratamento de esgoto oriundas do Programa de Aceleração do Crescimento e a previsão do impacto no índice de tratamento de esgoto no estado do Espírito Santo
Authors: Salgado Sérgio Ricardo Toledo , Araújo André Luis Calado
Published: November 2016

RESUMO No âmbito do Programa de Aceleração do Crescimento, cabe ao Ministério das Cidades a gestão de investimentos destinada ao esgotamento sanitário no valor de R$ 26,4 bilhões para implantação ou ampliação do sistema coletor e da estação de tratamento de esgoto. O estado do Espírito Santo foi selecionado para realizar o estudo sobre as tecnologias e avaliar o impacto do aumento do volume de esgoto tratado no índice de tratamento de esgoto (IN046) dos municípios e do estado. Foram identificadas 13 operações com investimentos em tratamento de esgoto, que beneficiam 11 municípios. Estima-se que o valor investido seja de R$ 120.852.842,33, correspondendo a 38,9% do total de recursos em esgotamento sanitário para o estado. As 13 estações de tratamento de esgoto vão proporcionar o aumento de 39.606,69 (x1.000 m³ano-1) de volume do esgoto tratado. O IN046 de oito municípios poderá alcançar o valor de 100,0% e o do estado do Espírito Santo poderá tê-lo alterado de 27,0 para 46,9%, com a entrada em operação dessas estações de tratamento de esgoto.
A Case of Nivolumab-Induced Myositis
Authors: Fox Eric , Dabrow Michael , Ochsner Greg
Published: November 2016

Nivolumab (Opdivo) is a monoclonal antibody classified as an immune modulator. A case is presented of nivolumab-induced myositis, an unlisted side effect.
Tumor Humor?
Authors: Corn Benjamin W.
Published: November 2016

An anecdote from a radiation-oncology setting is the underpinning of this recommendation that physicians consider introducing humor into the doctor-patient relationship.
APOL1-G1 in Nephrocytes Induces Hypertrophy and Accelerates Cell Death
Authors: Fu Yulong , Zhu Jun-yi , Richman Adam , Zhang Yi , Xie Xuefang , Das Jharna R. , Li Jinliang , Ray Patricio E. , Han Zhe
Published: November 2016

People of African ancestry carrying certain APOL1 mutant alleles are at elevated risk of developing renal diseases. However, the mechanisms underlying APOL1-associated renal diseases are unknown. Because the APOL1 gene is unique to humans and some primates, new animal models are needed to understand the function of APOL1 in vivo. We generated transgenic Drosophila fly lines expressing the human APOL1 wild type allele (G0) or the predominant APOL1 risk allele (G1) in different tissues. Ubiquitous expression of APOL1 G0 or G1 in Drosophila induced lethal phenotypes, and G1 was more toxic than was G0. Selective expression of the APOL1 G0 or G1 transgene in nephrocytes, fly cells homologous to mammalian podocytes, induced increased endocytic activity and accumulation of hemolymph proteins, dextran particles, and silver nitrate. As transgenic flies with either allele aged, nephrocyte function declined, cell size increased, and nephrocytes died prematurely. Compared with G0-expressing cells, however, G1-expressing cells showed more dramatic phenotypes, resembling those observed in cultured mammalian podocytes overexpressing APOL1-G1. Expressing the G0 or G1 APOL1 transgene in nephrocytes also impaired the acidification of organelles. We conclude that expression of an APOL1 transgene initially enhances nephrocyte function, causing hypertrophy and subsequent cell death. This new Drosophila model uncovers a novel mechanism by which upregulated expression of APOL1-G1 could precipitate renal disease in humans. Furthermore, this model may facilitate the identification of APOL1–interacting molecules that could serve as new drug targets to treat APOL1-associated renal diseases.
Functional outcome following external fixator (JESS) application for proximal humeral fractures
Authors: Gupta Om P. , Vashisht Arun , Rastogi Avinash , Gupta Naman , Shahi Utkarsh , Goyal Gunjan
Published: November 2016

Background: Proximal humeral fractures account for 5% of all fractures. Observed frequently in older osteoporotic patients but found in young patients with high-energy trauma.About 80% of these fractures are undisplaced or minimally displaced. Non-operative method requiring immobilization of shoulder often leads to a stiff shoulder, whereas surgical procedures such as plating need excessive soft tissue dissection. It was overcome in this study by less soft tissue dissection by use of external fixator application and early mobilization.

Methods: Total of 18 patients mean age 40.5 years, predominantly male (16/18) treated with external fixator - JESS (Joshi’s external immobilization system) for Neer’s two, three and four part proximal humeral fractures. Vehicular accidents were the most common mode of injury followed by fall. There were 8 cases each of Neer's two and three part fractures. Shoulder mobilization started within a week as postoperativelyas pain allowed. Patients followed up at 3, 6, 12 and 18 weeks for pain, function, range of motion and anatomy with check X-ray. After radiological union at 8-10 weeks JESS was removed. Cases were evaluated for functional result by constant scoring system.

Results: Average score on constant scoring system was 72 after a mean follow-up of 6 months. All fractures united in mean duration of 9.33 weeks. The complications included shoulder stiffness in one case and pin tract infection in two cases.
Conclusions: Early shoulder mobilization a prerequisite for good results can be achieved without compromising fracture union. Less soft tissue dissection required and significant cost effective.
Evaluation of percutaneous pinning in fracture proximal one-third humerus and fracture dislocation
Authors: Gawali Satish R. , Niravane Pramod V. , Toshniwal Raman O. , Kamble Sachin M.
Published: November 2016

Background: Proximal humerus fracture treatment is still an issue with lot of controversies and various treatment modalities had yielded mixed results. Our aim is to study percutaneous K-wires fixation as a modality of treatment, does not need extensive soft tissue dissection, so small fracture fragments & retains periosteal muscle & ligament attachments which held the fracture fragments together. Complications of open reduction are avoided.

Methods: Fractures were classified according to Neer’s Classification system and were treated with closed reduction and K-wire Fixation. They were 16 males and 09 females, with a mean age of 40.5 years. Mean follow-up was of 20.5 months (range 9-24 months). Post-operative mean VAS score and Constant Score of patients was 2.1 (±0.73) and 78.1 (±9.61) at an average follow up of 6 months. Mean duration for union was 6.5 (±1.18) weeks. Patients were followed up at 4, 8, 12 weeks and 3, 6, 9 & 12 months interval.

Results: Radiological and functional outcome assessed according to Constant-Murley Shoulder assessment. Complications treated accordingly. Percutaneous K-wire fixation is safe, limited invasive technique and following basic principles of anatomical reduction has excellent results & functional outcome.

Conclusions: We concluded that the soft-tissue bridging of the fracture fragments was crucial for the reduction to benefit from the ligamentotaxis effect. This technique worked well for valgus-impacted or three-part fractures. The rate of osteonecrosis was low, and rehabilitation was easier. Overall, the results from these series are quite encouraging.
Management of compound fractures of shaft femur: a study of 55 cases
Authors: Singla Gaurav , Aggarwal Amita , Singh Ravinder
Published: November 2016

Background: Compound femoral shaft fractures are a major cause of morbidity and mortality. Conservative treatment necessitates a long stay in hospital for traction and subsequent immobilization and chances of wound infection are much higher. The objective of this study was to find out the outcome of treatment of open femoral shaft fractures by various modalities like interlocked nailing, plating and external fixation.

Methods: Fifty five patients with open femoral shaft fractures were treated under spinal or general anaesthesia. These fractures were in proximal one third (n=3), middle third (n=29), distal third (n=21). Fifty patients underwent surgery within 5 days of injury. Patients were followed for a minimum of 12 Months.

Results: Patients achieved union in an average time of 20 weeks (range 17 to 24 weeks). Full weight bearing was started in a mean time of 16 weeks. Mean duration of hospital stay was 20 days. Complications were occurred in ten patients (4 non-unions and 3 patients with deep infection and 3 patients developed chronic osteomyelitis).

Conclusions: The results were excellent in 31, good in 13, fair in 3 and poor in 7 patients while one patient lost follow up as he was from far off place. We concluded that open femoral shaft fracture can be well managed by surgical intervention.
Study of operative management of proximal humerus fracture treated with locking plates
Authors: Dalal Bhavik Y. , Rathod Dipalkumar V. , Suthar Raghav , Damor Harshal
Published: November 2016

Background: This study was undertaken to evaluate the efficacy of Philos plate and to specifically study the clinical outcome of the patient treated with Philos plate for proximal humerus fracture on the radiological head shaft angle basis.

Methods: 40 cases of proximal humerus fracture fixed by using Philos plate were reviewed.

Results: Average constant shoulder score as Neer type-3 fracture is 83.8% and for type- 4 part fracture is 86%. Average radiological union was seen at 10.2 weeks. There was no major difference in clinical and radiological union.

Conclusions: Good functional outcome with Philos plate irrespective of fracture type was obtained.
Joshi’s external stabilization system in the management of distal tibial and fibular fractures with associated soft tissue injury in children
Authors: Mayi Shivanand C. , Shah Sachin , Jidgekar Sadashiv R. , Kulkarni Arunkumar
Published: November 2016

Background: Injuries around ankle and distal third of tibial shaft are among common paediatric bone trauma.  Some of these cases are associated with soft tissue injury over the lower third of leg or around the ankle joint as tibia is subcutaneous on the anteromedial aspect. This study was conducted to know the outcome of these injuries with minimal invasive external fixation.

Methods: Eleven patients in the age group of 4-14 years were included in this study. All patients had closed fracture of distal third tibial shaft or injury of distal tibial physis with associated soft tissue injury. Joshi’s external stabilization system was used to retain the reduction of fracture and appropriate wound care was taken. JESS was removed after radiological signs of fracture union.

Results: Patients were followed up for mean period of 8.9 month. After JESS fixation healing of wound occurred at an average of 12.45 day and external fixator was removed at 6-8 weeks period. Three patients had grade 1 pin tract infection which was controlled by local dressing. No patient had stiffness of ankle at the time of JESS removal.  No limb length discrepancy was seen in any of the patients in this study at their final follow up.

Conclusions: JESS gives good results in fractures of distal tibial with associated soft tissue injury. It helps in better management of wound and fracture stabilization.

 
A comparative study between proximal femur locking compression plate and dynamic hip screw fixation in management of intertrochantric femur fractures
Authors: Meena Mithlesh Kumar , Joshi Vinay
Published: November 2016

Background: Proximal femur fractures are one of the commonest fracture encountered in orthopaedic trauma practice. Dynamic hip screw (DHS) is the gold standard procedure for treatment for stable intertrochanteric  fractures, however problem arises with unstable fractures in maintenance of neck shaft angle and proper reduction. Here we are giving results of trochanteric fractures treated with proximal femoral locking compression plate (PFLCP) as compared with dynamic hip screw (DHS).

Methods: This study was a prospective study. Two groups of trochanteric fractures of 25 patients operated with DHS and LCP were taken. Each patient was followed-up from July 2011 to October 2012 for minimum of 12 month or till the bony union. Every fracture was classified according to AO classification. Functional results will be assessed as per modified Harris hip evaluation score.

Results: Among 25 patient treated with PFLCP, length discrepancy was .857 cm while that for DHS was 1.2 cm. The mean time of unaided walking with LCP Was 14.20 weeks while for DHS it was 16.20 weeks. The mean varus angulation for LCP 8 degree while for DHS 10.2 degree. In LCP in 1 case screw cut out from head and neck of femur while in DHS, same is seen in 2 cases and in addition loss of position of lag screw seen in 5 cases.one case was found with superficial infection in LCP while in case of DHS 3 cases with deep infection for that implant was removed and 6 cases were found with superficial infection.

Conclusions: Proximal femoral locking plate (PFLCP) is simple, stable for fixation with fewer complications, and is an effective method for unstable intertrochanteric fractures.  Comparing with DHS group, the locking plate has shorter operative time, fewer blood loss and drainage.
Tensor fascia lata muscle pedicle grafting for avascular necrosis femoral head
Authors: Ashraf Mohamed , V. Subramanian , S. K. Narayanan , Mohan Manu
Published: November 2016

Background: Osteonecrosis of femoral head (AVN) is a disabling condition with ill-defined etiology and pathogenesis. In more than 60% it leads to osteoarthritis of hip joint. Treatment for this condition includes both operative and non-operative methods with variable success rates. Surgical options being aimed at both conservation of femoral head and arthroplasty of hip joint. Aim of our study was to evaluate the efficacy of tensor fascia lata muscle pedicle grafting in the management of osteonecrosis of femoral head.

Methods: 27 cases with a mean age of 38.7 years (range from 24 to 52) who underwent tensor fascia lata muscle pedicle grafting in the management of  osteonecrosis  of femoral head were prospectively evaluated with a  mean follow up period of  7.3 years (range from 3 to 12 years). Watson-Jones approach was used in all patients. Average hospital stay was 12 days. Harris hip score was used for the evaluation of clinical outcome.

Results: In our series of 27 cases, the Harris hip score was excellent (90-100) in 19, good (80-89) in 5, fair (70-79) in 2 and  poor  (<70) in 1 case at final follow up.

Conclusions: Tensor fascia lata muscle pedicle grafting is an effective, technically easier, pain relieving head-preserving procedure and will improve outcome in properly selected patients with osteonecrosis of femoral head. 