КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
Authors: В.М. Алматова , Ж.С. Абдрахманова , А.Н. Нурбахыт 
Published: November 2024

Бронхолёгочная дисплазия – хроническое заболевание лёгких, развивающееся у недоношенных младенцев, которым требуются респираторная поддержка при рождении из-за незрелости лёгочной ткани. В настоящее время четко установлено, что данная патология связана со стойким поражением лёгких в более позднем возрасте, что значительно влияет на услуги здравоохранения, поскольку у таких пациентов в большинстве случаев, наблюдаются частые респираторные заболевания и снижение качества жизни. Данные о структурных изменениях лёгочной паренхимы, связанные с бронхолёгочной дисплазией, по-прежнему скудны. Компьютерная томография высокого разрешения является наиболее чувствительным методом обнаружения таких структурных изменений. Цель исследования. Основной целью данного обзора был анализ балльных систем оценки органов грудной клетки на компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с бронхолёгочной дисплазией, а также определение основных структурных аномалий паренхимы лёгких, связанные с данным заболеванием, и оценка их клинических проявлений. Материалы и методы исследования. Был проведён систематический поиск литературы, в соответствие с принципами PRISMA (Preffered Repoting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), по поводу применения компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с бронхолёгочной дисплазией. Поиск проводился в библиотеках Medline (PubMed), Embase, Web-of-Science, TRIP-database, Cochrane, Google Scholar. Всего по оценке бронхолёгочной дисплазии на компьютерной томографии высокого разрешения было выявлено 176 полнотекстовых публикаций, из которых в обзор отобрано 13 статей, опубликованных за последние 17 лет. Результаты и обсуждения. Во всех включённых в обзор статьях имелись патологические находки на компьютерной томографии, как в раннем детском возрасте, так и у детей школьного возраста и взрослых, при этом тяжесть бронхолёгочной дисплазии коррелировалась с увеличением аномалий на компьютерной томографии. Самыми частыми изменениями паренхимы лёгких на компьютерной томографии, связанные с бронхолёгочной дисплазией, являлись: линейные затемнения, треугольные субплевральные затемнения. Наибольший балл на компьютерной томографии получили: треугольные субплевральные затемнения (7,71), линейные затемнения (4.35 ± 1.83, 4,47, 5.0 ± 1.1), снижение лёгочной аттенуации: гипоаттенуация («мозаичная перфузия») на вдохе (3.05 ± 2.38, 2.1 ± 1.3). Наименьшие баллы, полученные на компьютерной томографии, были: бронх/бронхиола: соотношения диаметров артерий (0.02±0.11), перибронхиальные утолщения (0.15 ± 0.55, 0.62±1.32, 0.7 ± 1.0), бронхоэктазы (0.7 ± 1.41, 0.8 ± 0.9). Вывод. Компьютерная томография высокого разрешения может предоставить более объективные и окончательные доказательства структурного повреждения лёгких, которые могут быть использованы для оценки исходов будущих вмешательств и в качестве референсного диапазона значений изображений лёгких у пациентов с бронхолёгочной дисплазией. Также компьютерная томография обеспечивает необходимую информацию, как для оценки текущего статуса заболевания, так и для прогнозирования клинической тяжести.