bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Probabilistic Adaptive Crossover Applied to Chilean Wine Classification
Authors: Duarte-Mermoud M. A. , Beltrán N. H. , Salah S. A.
Published: December 2013

Recently, a new crossover technique for genetic algorithms has been proposed. The technique, called probabilistic adaptive crossover (PAX), includes the estimation of the probability distribution of the population, storing the information regarding the best and the worst solutions of the problem being solved in a probability vector. The use of the proposed technique to face Chilean wine classification based on chromatograms obtained from an HPLC is reported in this paper. PAX is used in the first stage as the feature selection method and then support vector machines (SVM) and linear discriminant analysis (LDA) are used as classifiers. The results are compared with those obtained using the uniform (discrete) crossover standard technique and a variant of PAX called mixed crossover.
Fatal Paraneoplastic Embolisms in Both Circulations in a Patient with Poorly Differentiated Neuroendocrine Tumour
Authors: Busch A. , Tschernitz S. , Thurner A. , Kellersmann R. , Lorenz U.
Published: December 2013

Arterial embolism with lower limb ischemia is a rare manifestation of paraneoplastic hypercoagulability in cancer patients. We report a unique case of fatal thromboembolism involving both circulations associated with a poorly differentiated neuroendocrine tumor of the lung with rapid progress despite high doses of unfractioned heparin and review the current literature on anticoagulative regimen in tumour patients.
On the Line Graph for Zero-Divisors of C(X)
Authors: AlAfifi Ghada , Abu Osba Emad
Published: December 2013

Let be X a completely regular Hausdorff space and let C(X) be the ring of all continuous real valued functions defined on X. In this paper, the line graph for the zero-divisor graph of C(X) is studied. It is shown that this graph is connected with diameter less than or equal to 3 and girth 3. It is shown that this graph is always triangulated and hypertriangulated. It is characterized when the graph is complemented. It is proved that the radius of this graph is 2 if and only if X has isolated points; otherwise, the radius is 3. Bounds for the dominating number and clique number are also found in terms of the density number of X.
Design of Arbitrarily Shaped Planar Microstrip Antenna Arrays with Improved Efficiency
Authors: Ye Sheng , Liang Xianling , Wang Wenzhi , Geng Junping , Jin Ronghong , Guo Y. Jay , Bird Trevor S.
Published: December 2013

A design technique is described for an arbitrarily shaped planar microstrip antenna array with improved radiation efficiency. In order to fully utilize the limited antenna aperture, several basic modules are proposed from which we construct the array. A consideration of the aperture shape shows that with several practical examples a proper combination of these basic modules not only allows the convenient design of arbitrarily-shaped microstrip array, but also helps to improve the aperture radiation efficiency. To confirm the feasibility of the approach, a circular array with 256 elements was constructed and fabricated. Both computed and measured aperture radiation results are compared and these demonstrate that the design technique is effective for arbitrarily-shaped planar microstrip arrays.
Pueraria tuberosa DC Extract Improves Androgenesis and Sexual Behavior via FSH LH Cascade
Authors: Chauhan Nagendra Singh , Sharma Vikas , Thakur Mayank , Christine Helena Frankland Sawaya Alexandra , Dixit V. K.
Published: December 2013

The aim of this study was to investigate the effects of ethanolic extract of Pueraria tuberosa (PT) on sexual behaviour and androgenic activity. Male albino rats were divided into four groups of six animals each: control group 1 (2% acacia solution), PT‐treated group 2 (50 mg/Kg), PT‐treated group 3 (100 mg/Kg), and PT‐treated group 4 (150 mg/Kg). Sexual behavior of male rats in the presence of a female rat was recorded. The treated groups were evaluated for sexual parameters. The extract was characterized using LC‐MS. The effect of treatment on anabolic and weight of secondary sexual organs was determined. The histological changes in section of testis and epididymis after treatment were observed. Sperm count in epididymis and fructose content in seminal vesicles were also measured. Levels of hormones like FSH, LH, and T were determined. A dose‐dependent increase in sexual behaviors was evidenced in the animals of extract treated groups. Increase in testis weight was recorded in PT. At the highest dose PT also affects the hormones level. The four compounds namely puerarin, daidzein, biochanin‐A and formononetin were identified in ethanolic extract using LC‐MS. It concluded that PT extract possesses androgenic effect and it significantly increased the sexual behaviour and hormones level.
Dietary Intake of Carotenoids and Their Antioxidant and Anti-Inflammatory Effects in Cardiovascular Care
Authors: Ciccone Marco Matteo , Cortese Francesca , Gesualdo Michele , Carbonara Santa , Zito Annapaola , Ricci Gabriella , De Pascalis Francesca , Scicchitano Pietro , Riccioni Graziano
Published: December 2013

Cardiovascular disease related to atherosclerosis represents nowadays the largest cause of morbidity and mortality in developed countries. Due to inflammatory nature of atherosclerosis, several studies had been conducted in order to search for substances with anti-inflammatory activity on arterial walls, able to exert beneficial roles on health. Researches investigated the role of dietary carotenoids supplementation on cardiovascular disease, due to their free radicals scavenger properties and their skills in improving low-density lipoprotein cholesterol resistance to oxidation. Nevertheless, literature data are conflicting: although some studies found a positive relationship between carotenoids supplementation and cardiovascular risk reduction, others did not find any positive effects or even prooxidant actions. This paper aimed at defining the role of carotenoids supplementation on cardiovascular risk profile by reviewing literature data, paying attention to those carotenoids more present in our diet (β-carotene,α-carotene,β-cryptoxanthin, lycopene, lutein, zeaxanthin, and astaxanthin).
Cancer Incidence and Mortality in a Cohort of US Blood Donors: A 20-Year Study
Authors: Vahidnia Farnaz , Hirschler Nora V. , Agapova Maria , Chinn Artina , Busch Michael P. , Custer Brian
Published: December 2013

Blood donors are considered one of the healthiest populations. This study describes the epidemiology of cancer in a cohort of blood donors up to 20 years after blood donation. Records from donors who participated in the Retroviral Epidemiology Donor Study (REDS, 1991–2002) at Blood Centers of the Pacific (BCP), San Francisco, were linked to the California Cancer Registry (CCR, 1991–2010). Standardized incidence ratios (SIR) were estimated using standard US 2000 population, and survival analysis used to compare all-cause mortality among donors and a random sample of nondonors with cancer from CCR. Of 55,158 eligible allogeneic blood donors followed-up for 863,902 person-years, 4,236 (7.7%) primary malignant cancers were diagnosed. SIR in donors was 1.59 (95% CI = 1.54,1.64). Donors had significantly lower mortality (adjusted HR = 0.70, 95% CI = 0.66–0.74) compared with nondonor cancer patients, except for respiratory system cancers (adjusted HR = 0.93, 95% CI = 0.82–1.05). Elevated cancer incidence among blood donors may reflect higher diagnosis rates due to health seeking behavior and cancer screening in donors. A “healthy donor effect” on mortality following cancer diagnosis was demonstrated. This population-based database and sample repository of blood donors with long-term monitoring of cancer incidence provides the opportunity for future analyses of genetic and other biomarkers of cancer.
Histological Quantification of Angiogenesis after Focal Cerebral Infarction: A Systematic Review
Authors: Leung Wai Yin , Jensen Matthew B.
Published: December 2013

Ischemic stroke is a leading cause of disability, and current treatments to improve recovery are limited. Part of the natural recovery process after brain injury is angiogenesis. The formation of new blood vessels around the infarct appears to be important for restoration of adequate perfusion to allow for healing of brain tissue. Many potential restorative treatments may affect, and be affected by, angiogenesis, so accurate quantification of this outcome is needed. We performed a systematic review of histological methods to quantify angiogenesis after cerebral infarction. We found reports of the use of a variety of histological and general and immunostaining techniques in conjunction with a variety of analysis methods. We found no direct comparison studies and concluded that more research is needed to optimize the assessment of this important stroke outcome.
Subspace Clustering of High-Dimensional Data: An Evolutionary Approach
Authors: Vijendra Singh , Laxman Sahoo
Published: December 2013

Clustering high-dimensional data has been a major challenge due to the inherent sparsity of the points. Most existing clustering algorithms become substantially inefficient if the required similarity measure is computed between data points in the full-dimensional space. In this paper, we have presented a robust multi objective subspace clustering (MOSCL) algorithm for the challenging problem of high-dimensional clustering. The first phase of MOSCL performs subspace relevance analysis by detecting dense and sparse regions with their locations in data set. After detection of dense regions it eliminates outliers. MOSCL discovers subspaces in dense regions of data set and produces subspace clusters. In thorough experiments on synthetic and real-world data sets, we demonstrate that MOSCL for subspace clustering is superior to PROCLUS clustering algorithm. Additionally we investigate the effects of first phase for detecting dense regions on the results of subspace clustering. Our results indicate that removing outliers improves the accuracy of subspace clustering. The clustering results are validated by clustering error (CE) distance on various data sets. MOSCL can discover the clusters in all subspaces with high quality, and the efficiency of MOSCL outperforms PROCLUS.
The Economic Burden of HIV/AIDS and Myocardial Infarction Treatment in Brazil
Authors: Araújo Denizar Vianna , Bahia Luciana , Frosi Stella Steffan
Published: December 2013

Objective. To analyze the expenses of HIV/AIDS and acute myocardial infarction (AMI) treatment in Brazil. Methods. A search in the Brazilian epidemiological database (DATASUS) on AMI and AIDS hospitalizations and their costs was done from January 1998 to December 2011. The number of HIV/AIDS cases and antiretroviral treatment (ART) costs was obtained from public Brazilian databases. Results. In 5 years, HIV/AIDS cases increased 38.5%, mainly in patients aged 25–49. There were 180,640 patients in ART in 2007 at a cost of R$ 3,920 per patient/year. The hospitalizations due to AIDS were stable over the last 13 years; however, the hospitalizations due to AMI have increased 78%. In 2007, the expenses with hospitalizations for HIV/AIDS and AMI (25–49 years) were approximately 0.12 and 1.52% of the Ministry of Health budget allocated to reimburse inpatient costs. The expenses on ART totaled 1.5% of the total budget (all age groups). Conclusion. The prevalence of HIV/AIDS is still increasing in Brazil. There are scientific evidences suggesting an increased incidence of AIM in this population. Considering the high costs for the treatment of both diseases, an economic analysis is important to alert health managers to strengthen the preventive measures to guarantee the financial sustainability of such treatment.
A Facile Synthesis of N‐H‐ and N‐Substituted Acridine‐1,8‐diones under Sonic Condition
Authors: Sudha S. , Pasha M. A.
Published: December 2013

Synthesis of an assembly of structurally important N‐H‐ and N‐substituted acridine‐1,8‐diones by CAN (ceric ammonium nitrate) catalysed one‐pot four‐component reaction of electron‐deficient and electron‐rich aromatic aldehydes and aromatic amines or ammonium acetate and dimedone or cyclohexyl‐1,3‐diones at 26°C under sonic condition is reported. The method is clean and energy efficient as it uses a greener method and an eco‐friendly catalyst.
A New Spectral-Homotopy Perturbation Method and Its Application to Jeffery-Hamel Nanofluid Flow with High Magnetic Field
Authors: Khidir Ahmed A.
Published: December 2013

We present a new modification of the homotopy perturbation method (HPM) for solving nonlinear boundary value problems. The technique is based on the standard homotopy perturbation method, and blending of the Chebyshev pseudospectral methods. The implementation of the new approach is demonstrated by solving the Jeffery-Hamel flow considering the effects of magnetic field and nanoparticle. Comparisons are made between the proposed technique, the standard homotopy perturbation method, and the numerical solutions to demonstrate the applicability, validity, and high accuracy of the present approach. The results demonstrate that the new modification is more efficient and converges faster than the standard homotopy perturbation method.
In VitroAntiophidian Mechanisms ofHypericum brasilienseChoisy Standardized Extract: Quercetin-Dependent Neuroprotection
Authors: Dal Belo Cháriston André , Lucho Ana Paula de Bairros , Vinadé Lúcia , Rocha Leandro , Seibert França Hildegardo , Marangoni Sérgio , Rodrigues-Simioni Léa
Published: December 2013

The neuroprotection induced byHypericum brasilienseChoisy extract (HBE) and its main active polyphenol compound quercetin, againstCrotalus durissus terrificus(Cdt) venom and crotoxin and crotamine, was enquired at both central and peripheral mammal nervous system. Cdt venom (10 μg/mL) or crotoxin (1 μg/mL) incubated at mouse phrenic nerve-diaphragm preparation (PND) induced an irreversible and complete neuromuscular blockade, respectively. Crotamine (1 μg/mL) only induced an increase of muscle strength at PND preparations. At mouse brain slices, Cdt venom (1, 5, and 10 μg/mL) decreased cell viability. HBE (100 μg/mL) inhibited significantly the facilitatory action of crotamine (1 μg/mL) and was partially active against the neuromuscular blockade of crotoxin (1 μg/mL) (data not shown). Quercetin (10 μg/mL) mimicked the neuromuscular protection of HBE (100 μg/mL), by inhibiting almost completely the neurotoxic effect induced by crotoxin (1 μg/mL) and crotamine (1 μg/mL). HBE (100 μg/mL) and quercetin (10 μg/mL) also increased cell viability in mice brain slices. Quercetin (10 μg/mL) was more effective than HBE (100 μg/mL) in counteracting the cell lysis induced by Cdt venom (1 and 10 μg/mL, resp.). These results and a further phytochemical and toxicological investigations could open new perspectives towards therapeutic use ofHypericum brasiliensestandardized extract and quercetin, especially to counteract the neurotoxic effect induced by snake neurotoxic venoms.
Study on Spacing Threshold of Nonsubmerged Spur Dikes with Alternate Layout
Authors: Cao Xiaomeng , Gu Zhenghua , Tang Hongwu
Published: December 2013

This paper investigated the spacing threshold of nonsubmerged spur dikes with alternate layout to classify the impact scale of spur dikes. A mathematical model was built based on standardk-εmodel, finite volume method (FVM), and rigid lid assumption and was verified by experimental data. According to dimensional analysis, three indices, that is,Fr(Froude number),B/b(channel width to dike length), andB/h(channel width to water depth), were identified as the influencing factors on the spacing threshold, based on which fifteen sets of conditions were simulated. The calculation results indicate thatB/his the most influencing parameter onSc/b(spacing threshold to dike length), followed byB/bandFr. A dimensionless empirical formula of spacing threshold is fitted by multivariate regression. The results of four sets of additional conditions illustrate that the generalization of empirical formula is satisfactory and the precision of interpolation is higher than that of extrapolation. Furthermore, the spacing threshold of alternate spur dikes is generally smaller than ipsilateral spur dikes.
Hard and Soft Multilayered SiCN Nanocoatings with High Hardness and Toughness
Authors: Mishra S. K. , Verma Devraj , Bysakh S. , Pathak L. C.
Published: December 2013

Alternate hard and soft layers increase deformation accommodation as thin hard layers slide relative to each other due to shear deformation of low modulus layers. However, the processing of such multilayers is challenging. In the present paper the alternating soft and hard multilayered SiCN coating deposited by magnetron sputtering has been studied and presented. A hardness and modulus of 37 GPa and 317 GPa with elastic recovery of 62% are achieved by alternate hard and soft layer of Si–C–N by magnetron sputtering. The trilayer films sustained even 2000 gf under indentation without failure though substrate plastically deformed. The fracture toughness value KIC was measured to be 9.5–10 MPa m1/2, significantly higher than many reported hard coatings.
Apresentação
Authors: Vannucchi Hélio , Rodrigues Maria de Lourdes Veronesi
Published: December 2013

Com a edição do "Seminário em Semiologia Especializada", a revista Medicina (Ribeirão Preto) oferece aos alunos recurso instrucional atualizado e que atende satisfatoriamente o conteúdo programático do curso.
Semiologia psiquiátrica
Authors: Zuardi Antonio Waldo , Loureiro Sonia Regina
Published: December 2013

O objetivo principal deste artigo é introduzir o estudante de graduação, especialmente de Medicina, na prática da semiologia psiquiátrica. Os autores discutem a entrevista psiquiátrica como a maneira essencial de avaliação do paciente psiquiátrico. O artigo fornece uma visão geral da história psiquiátrica e das partes componentes do exame do estado mental, incluindo: aparência, fala e pensamento, distúrbios da percepção, afeto e humor, atenção e concentração, memória, orientação, consciência, inteligência e julgamento da realidade.
Avaliação do estado nutricional
Authors: Vannucchi Helio , Unamuno Maria do Rosário Del Lama De , Marchini Julio Sergio
Published: December 2013

A desnutrição é reconhecida como um dos principais problemas médicos, especialmente em países em desenvolvimento. Os métodos para avaliar o estado nutricional de indivíduos em grupos populacionais foram extensivamente tratados na literatura médica. O objetivo principal desta revisão foi proporcionar uma análise crítica da avaliação nutricional bioquímica e antropométrica.
Fisiopatogenia da hipertensão arterial
Authors: Krieger Eduardo Moacyr , Franchini Kleber Gomes , Krieger José Eduardo
Published: December 2013

Na hipertensão primária, ou essencial, a elevação da resistência periférica é a principal responsável pelo aumento da pressão arterial. Isso ocorre pela redução do calibre das arteríolas determinada pela combinação, em grau variado, de fatores funcionais e fatores estruturais. A vasoconstrição pode ser causada pela produção excessiva de fatores pressores (angiotensina, vasopressina, endotelina e sistema nervoso simpático etc), ou pela deficiência dos fatores depressores (óxido nítrico, prostaciclina e peptídio natriurético atrial). O componente estrutural é, geralmente, representado pela hipertrofia da camada média que passa a ocupar parte do espaço intravascular. Importante ressaltar que os fatores que, ativamente, contraem ou dilatam os vasos têm, também, efeitos tróficos sobre a camada muscular, estimulando ou inibindo o seu espessamento. A redução da luz das arteríolas pode resultar, igualmente, de “remodelagem”, quando ocorre redução tanto do diâmetro interno como externo, sem modificações da massa. O componente genético é responsável pela produção dos complexos fatores pressores e depressores que regulam a pressão arterial. Também, ele é o responsável pela susceptibilidade individual aos fatores ambientais (sal e estresse, por exemplo), que sobrecarregam o sistema e podem gerar o desequilíbrio causador da hipertensão.
Peso ao nascer e crescimento físico do lactente
Authors: Barros Filho Antonio de Azevedo , Barbieri Marco Antonio , Gutierrez Manoel Romeu Pereira , Bettiol Heloisa , Ricco Rubens Garcia
Published: December 2013

Esta revisão objetiva discutir a influência do peso ao nascer sobre o crescimento do lactente. Os autores analisam e discutem alguns fatores relacionados com o peso, ao nascer, ao crescimento, à recuperação do crescimento dos recém-nascidos de baixo peso, descritos na literatura internacional, e descrevem alguns estudos brasileiros. Chamam a atenção para alguns pontos controvertidos na literatura, bem como para o pequeno números de pesquisas desenvolvidos no Brasil.
Sensibilidade bacteriana a antimicrobianos usados na prática médica - Ribeirão Preto (SP) - 1994
Authors: Martinez Roberto , Gironi Rosa Helena A. Romanello , Santos Vanda R. Dos
Published: December 2013

Apresenta-se a situação da susceptibilidade bacteriana a antimicrobianos, em amostras isoladas em 1994, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. A resistência do Staphylococcus aureus à oxacilina foi verificada em 17% das amostras de infecções da comunidade, e em 51% dos casos hospitalares. Os valores correspondentes para o Staphylococcus epidermidis foram, respectivamente, 19% e 39%. A resistência in vitro à penicilina foi observada em 7% das amostras de pneumococo, e em 20% das amostras de enterococo. Com exceção de poucas amostras, todos os cocos Gram-positivos eram sensíveis à vancomicina e teicoplanina. Com relação aos bacilos Gram-negativos, a sensibilidade in vitro das enterobactérias foi baixa para a ampicilina, carbenicilina e cotrimoxazole (26% a 53%), intermediária para cefalotina, cloranfenicol e cefoxitina (64% a 82%) e alta para as cefalosporinas de terceira geração, amicacina, fluoroquinolonas, aztreonam e imipenem (93% a 99%). Acima de 90% das amostras de Pseudomonas aeruginosa foram sensíveis à cefatazidina, aztreonam e imipenem. O Acinetobacter calcoaceticus, causa freqüente de infecção hospitalar, mostrou alta sensibilidade (98%) ao imipenem, porém resistência acentuada a outros antiinfeciosos. Conclui-se comentando sobre a escolha de antimicrobianos para o tratamento de infecções comunitárias e hospitalares.
Aprendizado centrado em problemas
Authors: Rodrigues Maria de Lourdes Veronese , Figueiredo José Fernando de Castro
Published: December 2013

Aprendizado Centrado em Problemas (PBL) é metodologia de ensino na qual os tópicos de aprendizado são identificados a partir da apresentação de um problema real ou simulado. Frente ao problema o estudante desenvolve meios para solucioná-lo e neste processo identifica lacunas em seu conhecimento, buscando preenchê-las, com o auxílio de recursos instrucionais disponíveis. Essa metodologia tem como características principais desenvolver no estudante as habilidades de gerenciar o próprio aprendizado, de integrar conhecimentos e de identificar e explorar áreas novas. Esse método é idealmente aplicável ao aprendizado auto-dirigível centrado no aluno. O sucesso da utilização da metodologia PBL depende de uma série de pré-requisitos e esses podem influenciar na forma de implantação e na exeqüibilidade do método. Como exemplos de necessidades para a implantação do método PBL podemos citar, dentre outras: necessidade de espaço livre para o auto-aprendizado do aluno; necessidade de revisão do papel do docente no processo de ensino-aprendizagem; revisão do conceito de autonomia departamental; mudanças dos critérios de seleção dos alunos; e investimentos financeiros em infra-estrutura. Algumas faculdades de Medicina o utilizam de forma exclusiva na formação de seus alunos, outras somente para grupos de alunos e outras, ainda, em segmentos do currículo tradicional. Desta forma, seria recomendável que essa metodologia, se cogitada a sua aplicação na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, se restringisse, no início, a determinadas unidades de ensino ou segmentos da estrutura curricular vigente. A avaliação criteriosa dos resultados determinaria a conveniência da utilização mais ampla do método.
Avaliação do estudante de medicina
Authors: Troncon Luiz Ernesto de Almeida
Published: December 2013

A avaliação do estudante de Medicina cumpre um papel central na sua educação e constitui uma das funções mais importantes da escola médica. A avaliação pode ser definida como um processo de obtenção de informações, visando à tomada de medidas para o aprimoramento do processo educacional e à interferência positiva no aprendizado do estudante. Deve incidir sobre aspectos relevantes e ser conduzida com métodos objetivos, em condições padronizadas, em circunstâncias viáveis e de aceitação indiscutível por todos os envolvidos na avaliação. A avaliação abrangente do estudante de Medicina deveria cobrir os aspectos cognitivos, as habilidades e as competências práticas necessárias ao exercício da profissão, bem como as atitudes e as características pessoais dos alunos. Modernos métodos, como o exame clínico objetivo, estruturado por estações, o exame de desempenho clínico e o emprego de pacientes padronizados permitem as avaliações válidas, fidedignas e viáveis das principais competências clínicas dos estudantes de Medicina. Na maior parte das escolas médicas, a ênfase na avaliação dos aspectos cognitivos e a prioridade dada às avaliações somativas, com caráter de prêmio ou punição aos examinandos, tem contribuído para uma imagem negativa das práticas de avaliação e tem provocado distorções na educação dos estudantes. O uso mais extensivo de modalidades formativas e a escolha judiciosa de métodos mais adequados, válidos e fidedignos, podem contribuir para restaurar as funções educacionais mais genuínas da avaliação do estudante de Medicina.
A formação humanística do médico
Authors: Pessotti Isaias
Published: December 2013

As mudanças históricas no significado social e ético da atividade médica e na Filosofia Humanística tornam difícil propor um conteúdo ideológico para a formação humanística do medico Essa formação e produto das experiências pessoais de cada um e implica a consciência do próprio sistema de valores que delas resultam Implica também a consciência do paciente como um seguidor e criador de valores Sua reação ao tratamento clinico depende também dos significados que ele associou a doença a vida a Medicina Numa escola medica pode se contribuir apenas de modo acessório para aquela formação oferecendo informação sobre assuntos humanísticos e exemplos de fidelidade aos próprios valores e de respeito aos valores do paciente.
Perfil clínico-epidemiológico de pacientes de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, com Aids e infecções oportunistas
Authors: Machado Alcyone Artioli , Figueiredo José Fernando de Castro , Goulart Ana Paula E. P. , Palavéri Valéria , Martinez Roberto
Published: December 2013

Com o fim de estudar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com AIDS, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (HCFMRP), revisaram-se os prontuários de 296 pacientes, atendidos no período de 1987 a 1991, analisando-se os seguintes parâmetros: idade, cor, sexo, procedência, comportamento de risco, tipos de complicações infecciosas, causa provável do óbito e tempo de sobrevida. A maioria dos pacientes residia em Ribeirão Preto (72%). A idade média foi de 30 anos,sendo que 89% tinha menos de 40 anos, com predomínio do sexo masculino (85%) e da raça branca (78%); 54% relatavam uso de drogas ilícitas endovenosas,13%, homossexualismo, 10%, heterossexualismo. As complicações infecciosas mais freqüentes foram: candidíase oral (80%), pneumonia bacteriana (36%), pneumonia por P. carinii (34%), tuberculose pulmonar (32%), neurotoxoplasmose (29%), candidíase do esôfago (24%), neurocriptococose (16%) e histoplasmose (5%). A maioria dos pacientes (68%) apresentou 3 ou mais complicações infecciosas, concomitantes, fato que esteve associado à maior taxa de mortalidade (85%). A mediana de sobrevida, após o diagnóstico de AIDS, foi de apenas 4 meses. A neurocriptococose foi a complicação mais freqüentemente associada ao óbito (46%), seguida pela neurotoxoplasmose (35%), pneumonia bacteriana (33%), pneumonia pelo P. carinii (23%) e tuberculose (17%). Conclui-se que o paciente com AIDS grupo IV C, atendido no HCFMRP, apresenta as seguintes características: jovem, sexo masculino, usuário de drogas endovenosas, com infecções oportunistas múltiplas e concomitantes, de alta letalidade, com baixa sobrevida. As causas de óbito mais freqüentes foram infecções do sistema nervoso central e complicações pulmonares.
Visão binocular
Authors: Bicas Harley Edison Amaral
Published: December 2013

O poder de reconhecimento tridimensional do espaço (estereopsia), efeito da anteriorização dos eixos visuais ocorrida na filogênese, é criticamente discutido e as conseqüências da superposição dos campos visuais (diplopia, confusão e supressão) são explicadas. Para o funcionamento normal da visão binocular, torna-se necessário um sistema oculomotor que garanta a adequação posicional dos olhos a cada objeto de atenção visual, isto é, possa dar movimentos oculares ajustados (conjugados). Os componentes desse sistema (nervos, músculos e suas ações), as leis que o regem e modalidades de compensação, assim como seus defeitos (estrabismos) e as perdas visuais associadas (ambliopia, correspondência visual anômala, lesões de vias aferentes) são analisadas. Finalmente, com respeito aos desequilíbrios oculomotores (estrabismos e heteroforias) descrevem-se seus tipos e nomenclatura, etiopatogenia e tratamento.
Doenças oculares externas
Authors: Sousa Sidney Júlio de Faria E
Published: December 2013

O olho vermelho é um sinal que esconde um grande número de enfermidades oculares. Diante desse sinal, é preciso diferenciar os casos simples dos perigosos. Para tanto, devem-se conhecer os sinais e sintomas oculares sugestivos de gravidade. As úlceras, o glaucoma e as uveítes anteriores são as três grandes ameaças à visão associadas ao olho vermelho. A conjuntivite do recém-nascido também deve ser considerada grave pela potencialidade da origem gonocócica ou por clamydias. As conjuntivites agudas, blefarites, hordéolos e calázios, em geral, não são graves. Por motivos econômicos, o diagnóstico laboratorial destas últimas só se justifica quando elas forem refratárias ao tratamento usual.
Glaucomas
Authors: Lauretti Cláudia Rocha , Lauretti Filho Argemiro
Published: December 2013

Neste capítulo, o assunto - Glaucomas - é apresentado como ministrado aos alunos de graduação da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP.
Traumatologia ocular
Authors: Romão Erasmo
Published: December 2013

O presente capítulo tem como objetivo capacitar o estudante de graduação a nomear as principais alterações oculares ocasionadas por traumas.
Banco de olhos
Authors: Sousa Sidney Júlio de Faria E , Barretto Stella
Published: December 2013

Banco de Olhos visam captar, armazenar e distribuir córneas, minimizando a possibilidade de transmissão de doenças através do transplante. O controle de qualidade do tecido é feito com o exame à Lâmpada de Fenda, análise do sangue e do prontuário médico do doador morto. A vitalidade do enxerto depende, fundamentalmente, da vitalidade do endotélio. Essa, por sua vez, varia com vários fatores, tais como: a idade do doador, o tempo entre a morte e a preservação do tecido, cirurgias prévias, etc. Além dos óbvios benefícios ao receptor, o ato da doação facilita a recuperação familiar do trauma da perda do ente querido.
Alterações imunológicas na icterícia obstrutiva
Authors: Sankarankutty Ajith Kumar , Cruz Carlos Augusto Teixeira Da , Granato Rubens Gutierrez , Menegazzo Luiz Alfredo Gonçalves , Silva Junior Orlando de Castro E
Published: December 2013

Pacientes com icterícia obstrutiva apresentam maior índice de complicações perioperatórias, dentre as quais uma das principais é a sepsis. Parece que existe depressão do sistema imune nesses pacientes, decorrente de múltiplos fatores, entre eles a endotoxemia. Neste artigo, estão abordadas as alterações imunológicas encontradas na obstrução biliar, sob três aspectos: (i) a ausência de bile na luz intestinal, (ii) a obstrução do fluxo biliar e (iii) o acúmulo de substâncias tóxicas. Cuidados intensivos perioperatórios têm permitido a redução da mortalidade nas últimas décadas, mas estratégias para reduzir a morbidade continuam sendo estudadas.
O processo de cicatrização na icterícia obstrutiva
Authors: Simões Maria de Lourdes Pessole Biondo
Published: December 2013

Revisa-se a literatura, analisando-se os trabalhos clínicos e experimentais, buscando-se conhecer os efeitos da obstrução extra-hepática sobre o processo de cicatrização.
Icterícia obstrutiva
Authors: Teixeira Antonio Roberto Franchi , Antoniali Fernando , Boin Ilka de Fátima Santana Ferreira , Leonardi Luís Sérgio
Published: December 2013

A icterícia é um sinal clínico comum a várias condições patológicas. As icterícias obstrutivas ocorrem quando há algum obstáculo ao livre fluxo de bile entre o sítio produtor (hepatócito) e o duodeno e são causadas por drogas, doenças imunológicas, afecções congênitas, parasitas, cálculos ou tumores. Para o cirurgião, as icterícias obstrutivas extra-hepáticas são as mais importantes e podem não cursar com as clássicas elevações enzimáticas. O aumento da pressão ductal e a contaminação da bile têm efeitos deletérios não só para a célula hepática como para todo o sistema imunológico. O benefício da descompressão pré-operatória ainda é objeto de discussão e a completa avaliação pré-operatória pode diminuir as taxas de morbidade cirúrgica.
Tratamento cirúrgico da icterícia obstrutiva
Authors: Coelho Júlio Cezar Uili , Freitas Alexandre T.
Published: December 2013

Os pacientes com icterícia obstrutiva devem ser avaliados e preparados adequadamente, antes da realização de procedimentos invasivos para reduzir as complicações, principalmente as infecciosas, distúrbios de coagulação sanguínea e insuficiência renal. As causas de icterícia obstrutiva são inúmeras, sendo a principal a litíase da via biliar principal. Cerca de 6-10% dos pacientes com litíase da vesícula biliar também apresentam cálculo na via biliar principal. Outras causas comuns de icterícia obstrutiva incluem obstrução maligna e estenoses benignas da via biliar principal. Hemobilia, doença de Caroli, cisto de cóledoco, divertículos duodenais e verminose das vias biliares são causas infreqüentes. O tratamento cirúrgico de todas estas condições é discutido.
Clearance de imunocomplexos
Authors: Marzocchi-Machado Cleni Mara , Lucisano-Valim Yara Maria
Published: December 2013

O sistema complemento desempenha um papel importante no transporte e eliminação de imunocomplexos (IC) circulantes. No entanto, existem circunstâncias em que os mecanismos envolvidos não são eficientes, favorecendo a deposição dos IC em órgãos específicos. Tais complexos depositados estimulam a fagocitose pelos polimorfonucleares neutrófilos, com conseqüente produção de radicais de oxigênio e liberação de enzimas lisossomais, e contribuem para a lesão tecidual local. Nesta revisão, damos ênfase ao papel do complemento, bem como dos neutrófilos, na patogênese das doenças por imunocomplexos.
Asma ocupacional
Authors: Sarti Willy
Published: December 2013

Nesta revisão da asma causada por estímulos próprios do ambiente de trabalho –asma ocupacional – são discutidas sua conceituação, classificação, agentes desencadeantes, fisiopatologia, critérios diagnósticos e diagnóstico diferencial, princípios de tratamento e prognóstico. É também apresentado um caso clínico ilustrativo, relacionado à exposição ambiental em indústria de calçados.
Insônia
Authors: Riba Francis J.
Published: December 2013

Esta revisão trata do diagnóstico e tratamento não-farmacológico da insônia. Na primeira parte, são apresentados critérios para a definição de insônia e um roteiro clínico para a investigação das suas várias causas (físicas, relacionadas a drogas, mentais e comportamentais). Na segunda parte, são discutidas diferentes técnicas de relaxamentos e um programa detalhado de controle de estímulos aplicados à terapêutica da insônia.
Fisiopatologia da enxaqueca (ou migrânea)
Authors: Vincent Maurice
Published: December 2013

A fisiopatologia da enxaqueca tem sofrido uma evolução considerável, principalmente nos últimos quinze anos. O conhecimento dos mecanismos genéticos, incluindo a participação do gene CACNL1A4 no cromossoma 19p13.1, que codifica a subunidade

a1 de um canal de cálcio, tipo P/Q, específico do cérebro, dos mediadores e neurotransmissores envolvidos com a inflamação neurogênica, tais como o Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP), a NK-1 e a SP; a influência do NO como molécula algógena fundamental na enxaqueca; o desenvolvimento de modelos experimentais, incluindo o modelo do extravasamento de plasma, conforme desenvolvido pelo grupo do Moskowitz; e novas técnicas de neuroimagem (PET, MR e MEG) são alguns exemplos dos avanços alcançados. Isto tem propiciado o desenvolvimento de novos medicamentos antienxaquecosos. A depressão alastrante de Leão tem sido confirmada como o fenômeno neurofisiológico mais importante na enxaqueca: ativa o sistema trigeminovascular, induz vasodilatação mediada por CGRP e a expressão de c-fos no núcleo do trigêmio, no tronco cerebral. A dor na migrânea não é secundária à vasodilatação, o que não mais justifica a divisão das cefaléias em “vasculares” e “não vasculares”.
Aspectos clínicos e terapêuticos das cefaléias agudas
Authors: Rabello Getúlio D.
Published: December 2013

O autor revisa os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos das cefaléias agudas. As cefaléias agudas representam, muitas vezes, uma emergência médica e necessitam de atuação rápida e precisa, com diagnóstico perfeitamente estabelecido. O sucesso do tratamento depende dessas condições. Embora cefaléias primárias sejam importantes diagnósticos diferenciais, cefaléias secundárias ocorrem freqüentemente.
Papel dos nutrientes na peroxidação lipídica e no sistema de defesa antioxidante
Authors: Vannucchi Helio , Moreira Emilia A.M. , Cunha Daniel Ferreira da , Junqueira-Franco Márcia V. M. , Bernardes Mônica M. , Jordão-Jr Alceu A.
Published: December 2013

Espécies reativas de oxigênio são formadas durante o metabolismo aeróbico e podem danificar lipídios, proteínas, carboidratos e o DNA. Essas reações, potencialmente deletérias, são controladas por um sistema de antioxidantes enzimáticos e não enzimáticos, que eliminam os próoxidantes e “varrem” os radicais livres. Esta revisão mostra o papel de alguns nutrientes na peroxidação lipídica e no sistema de defesa antioxidante. Enfatizam-se os mecanismos que levam ao dano oxidativo e sua proteção, assim como as implicações na saúde humana.
Distúrbios da conduta alimentar
Authors: Ribeiro Rosane Pilot Pessa , Santos Paulo César Monteiro dos , Santos José Ernesto dos
Published: December 2013

A anorexia e a bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar, que se caracterizam pela abstenção voluntária dos alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de vômitos, respectivamente. Compreendem, sindromicamente, uma série de distúrbios psicológicos e comportamentais, associados a alterações somáticas, características de desnutrição do tipo marasmática, principalmente nos casos de anorexia nervosa. Esses quadros têm sido descritos predominantemente em adolescentes do sexo feminino, de classe sócio-econômica média e alta, quase sempre em países desenvolvidos. Neste trabalho, são apresentadas características do diagnóstico clínico, antropométrico e laboratorial de sessenta e oito pacientes, atendidos no Ambulatório de Distúrbios da Conduta Alimentar e do Peso, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, no período entre 1982 e 1997. Considerando que essas síndromes têm elevada prevalência e são acompanhadas de alta morbidade, é preconizado o melhor conhecimento de suas manifestações clínicas, tanto no meio médico como no populacional, a fim de que o diagnóstico possa ser definido o mais precocemente possível, facilitando o tratamento e favorecendo o prognóstico.
Suporte nutricional no paciente idoso
Authors: Marchini Júlio Sérgio , Ferriolli Eduardo , Moriguti Julio Cesar
Published: December 2013

Atualmente, vem ocorrendo um aumento importante no número de pacientes idosos submetidos a internação hospitalar, mantidos em casas de repouso ou atendidos em regime ambulatorial, cujo estado nutricional pode ser considerado crítico. Assim, é fundamental que as alterações próprias do envelhecimento sejam o mais precocemente possível diferenciadas dos sinais clínicos de desnutrição. Um alto grau de suspeita clínica de pacientes idosos desnutridos, e que, conseqüentemente, necessitam de terapêutica nutricional, pode ser obtido por meio da história clínica, exame físico e dados laboratorias apropriados. A má nutrição que ocorre no idoso pode ser devida às alterações fisiológicas do envelhecimento, às condições sócio-econômicas, às doenças e à interação entre nutrientes e medicamentos. Assim sendo, as principais causas de má nutrição podem ser catalogadas como secundárias ao envelhecimento, menor rendimento econômico, isolamento, a morte de entes queridos, doenças e outros fatores relacionados. Como resultado, o idoso apresenta sério comprometimento do estado geral e uma maior morbidade e mortalidade em geral. A intervenção nutricional utiliza nutrientes, como fármacos, visando o tratamento de doenças. Por fim, as recomendações têm por objetivo indicar a quantidade mínima de nutrientes que seria adequada para a maioria das pessoas em seu ambiente usual, sem traumas ou doenças. No entanto, as recomendações, para o idoso são extrapoladas das recomendações obtidas para crianças e adultos jovens, nem sempre próprias para o idoso.
Sistema único de saúde e demanda ambulatorial
Authors: Gutierrez Manoel Romeu , Barbieri Marco Antonio
Published: December 2013

Objetivo - Estudar aspectos sociais, econômicos e a morbidade dos pacientes que demandam os ambulatórios do HCFMRP - USP.

Material e Métodos – Foram entrevistados trezentos e oito pacientes, selecionados por processo amostral probabilístico. A morbidade foi descrita pelos respectivos grupos de diagnósticos principais (CID-1975). Resultados – A maioria dos pacientes pertenciam às categorias ocupacionais de baixa renda; 70% eram economicamente ativos; 40.7% procediam de Ribeirão Preto (37.1%, sem encaminhamento); 27.2%, da região do ERSA 50 (18.1%, sem encaminhamento); 21.6% dos demais ERSA (24.2% sem encaminhamento); 10.5%, de outros estados (15.6%, sem encaminhamento). As triagens representaram 6% das consultas diárias (77.7% foram dispensadas); as consultas agendadas dos ambulatórios especializados representaram 75.3%; 18.8% dos atendimentos foram devidos aos demais procedimentos. Houve maior prevalência de Doenças do Aparelho Respiratório entre os pacientes não encaminhados, e sem diagnóstico ou para investigação (CID 799.9) entre os encaminhados; as maiores demandas foram devidas às Doenças do Sistema Nervoso, Neoplasmas, Diagnósticos Suplementares (V01 a V08) e Doenças do Aparelho Geniturinário. Conclusões – O atendimento ambulatorial mediante a apresentação de guia de referência, na prática, não atende aos pressupostos da hierarquização; um considerável número de pacientes poderia ter sido atendido nas respectivas unidades básicas, sugerindo a sua excludência dos níveis primário e secundário, cujas causas não foram determinadas; a maior demanda relativa foi a dos procedentes de Ribeirão Preto; quanto aos procedimentos, a maior demanda foi devida aos de alto custo e/ou tratamentos prolongados.
Pneumonias em adultos, adquiridas na comunidade e no hospital
Authors: Fonseca Conceição Maria da Costa Santos e
Published: December 2013

Neste artigo de revisão, discutem-se fisiopatologia, evolução clínica e aspectos radiográficos de pneumonias comunitárias e hospitalares, em adultos. São abordadas as propostas terapêuticas dos últimos consensos internacionais.
Tromboembolismo pulmonar
Authors: Marques Leila John
Published: December 2013

Este capítulo objetiva oferecer conceitos básicos e atualizados, ligados ao tromboembolismo pulmonar, visando, principalmente, o aluno da graduação e médicos generalistas.
Infecção em UTI
Authors: David Cid Marcos Nascimento
Published: December 2013

As infecções, de origem comunitária ou nosocomial, constituem-se numa das principais causas de mortalidade dos pacientes críticos, internados nas Unidades de Terapia Intensiva. O aumento de sua incidência e o aparecimento de potentes mecanismos de virulência por parte dos microorganismos têm sido relacionados ao incremento da resistência desses microorganismos aos antibióticos de largo espectro. Este artigo revisa alguns dos aspectos que envolvem as diferentes infecções, apresentadas pelos pacientes críticos, assim como aborda as controvérsias sobre a antibioticoterapia, utilizada no combate dos patógenos mais freqüentes.
Fisiopatologia da sepse e suas implicações terapêuticas
Authors: Pereira Júnior Gerson Alves , Marson Flávio , Abeid Mario , Ostini Fátima M. , Souza Simone Hughes de , Basile-Filho Anibal
Published: December 2013

Este artigo apresenta uma revisão recente e objetiva dos principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos na sepse, destacando o papel do endotélio vascular e a produção das diversas citocinas. Define a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e a sepse, nos seus diversos graus de acometimento sistêmico. Mostra as disfunções produzidas pela sepse, nos diversos sistemas orgânicos, correlacionando-as com sua manifestação clínica, laboratorial e aos dados de monitorização hemodinâmica invasiva. Ao mesmo tempo, fornece as linhas gerais para o diagnóstico, avaliação da gravidade, monitorização e implicações terapêuticas, bem como as tendências terapêuticas atuais.
Sepse primária, relacionada ao cateter venoso central
Authors: Basile-Filho Anibal , Castro Paulo de Tarso Oliveira e , Pereira Júnior Gerson Alves , Marson Flávio , Mattar Junior Lauro , Costa João Carlos da
Published: December 2013

Desde a descrição inicial do primeiro cateterismo venoso da veia subclávia, efetuada por Aubaniac, em 1952, e especialmente com a explosão de seu uso após o advento da nutrição parenteral, descrita por Dudrick et al., em 1968, várias complicações têm sido descritas, causadas pelo cateterismo venoso, central, percutâneo. Dentre as mais variadas complicações atribuídas a esta técnica, uma das mais importantes é, sem dúvida, a sepse primária, relacionada ao cateter venoso central, devido ao aumento considerável da morbimortalidade do paciente crítico. No entanto, algumas vezes, torna-se complicado efetuar o diagnóstico de sepse primária, relacionada ao cateter venoso central. A razão disso é a dificuldade na diferenciação entre os cateteres que estão realmente causando infecção e aqueles que estão apenas colonizados, mostrando apenas uma cultura positiva. O principal objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atualizada dos principais critérios diagnósticos, clínicos e microbiológicos de sepse primária, relacionada ao cateter venoso central.
Hiperoxia hiperbárica em infecções graves e sepse
Authors: Iazzetti Paulo E. , Mantovani Mário
Published: December 2013

Efetua-se uma revisão da forma como a hiperoxigenação hiperbárica pode interferir em alguns dos fatores do quadro séptico, em especial na sepse provocada por infecções intra-abdominais, envolvendo bactérias Gram-negativas, destacando-se o seu interesse para a pesquisa experimental e clínica. São considerados alguns conceitos de hipoxia e metabolismo oxidativo na sepse, revisando-se o papel dos radicais ativados do oxigênio e antioxidantes, nesta síndrome. Conceituam-se as bases do uso da hiperoxia hiperbárica em infecções graves e sua utilização clinica atual.