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The implementation process of innovation management in a medium-sized company
Authors: Igartua Juan Ignacio , Albors José
Published: July 2011

Résumé Les managers cherchent généralement à influer sur la performance de l’innovation, celle-ci étant considérée comme un élément clé pour atteindre un avantage concurrentiel durable et une croissance durable de l’activité. Toutefois, le besoin de compréhension et d’identification de modalités de gestion de l’innovation semble être une préoccupation centrale de la gestion de leurs entreprises. Ainsi, la gestion de l’innovation représente un défi permanent pour les entreprises, principalement en raison de sa complexité, du changement permanent que cela représente dans un contexte de concurrence mondiale, des évolutions industrielles et des normes techniques rapides, ainsi que de la réduction des cycles de développement des produits. L’objectif principal de l’étude développée dans cet article est de comprendre quels éléments doivent être pris en compte pour mettre en œuvre le concept de gestion de l’innovation (GI). Ce document fournit des indications concernant le processus de mise en œuvre de la GI, le déploiement de processus connexes, les mécanismes organisationnels et outils pour accompagner la GI dans une PME. Cet article s’appuie sur un projet de recherche-action visant le développement de connaissances actionnables au sein d’un groupe de cadres impliqués dans la mise en œuvre de la gestion de l’innovation dans une entreprise, leader espagnol de la fabrication de moteurs électriques pour l’élévation. Ce projet de recherche-action montre qu’il existe six éléments clés à considérer conjointement pour mettre en œuvre la GI dans l’entreprise: l’objectif de l’innovation, les processus et l’organisation qui supportent la GI, les principaux projets identifiés pour mettre en œuvre la GI, les techniques et outils de GI à utiliser, et le système d’évaluation de l’innovation défini par l’entreprise. Cet article abordera dans un premier temps les théories actuelles de la gestion de l’innovation, puis nous exposerons la structure de la recherche, en soulignant les aspects méthodologiques et la question de recherche. Enfin, nous présenterons les résultats empiriques et proposerons des éléments de discussion, des conclusions et certaines suggestions pour les recherches futures.
La projection inachevée
Authors: Press Jacques
Published: July 2011

Résumé L’auteur décrit une forme de projection, qu’il nomme externalisation, utilisant des éléments de la réalité extérieure pour dénier une réalité interne insupportable et allant de pair avec l’établissement d’une communauté d’identifications dans le déni, décrite par M. Fain. Il la considère comme un mécanisme inachevé de projection et en discute les rapports avec l’excorporation (Green) et l’identification projective (Klein). Il souligne la place que le couple externalisation/communauté de déni occupe dans la cure comme dans le processus théorisant.
De la persécution homosexuelle au retour de l'infantile
Authors: Bourdellon Geneviève
Published: July 2011

Résumé Après un traumatisme narcissique, l’homosexualité faiblement sublimée est resexualisée et devient persécutrice. Ce changement catastrophique est l’occasion de requalifier et de remémorer les secteurs traumatiques de l’infantile clivé et dénié. La projection paranoïaque pourrait alors ne plus être contraignante quand les éléments non transformés, non psychisés auront été transformés par la réception qualifiante de l’analyste puis par le rêve ou le jeu au sein de l’espace transférentiel.
Ce qui a été perdu à l'intérieur est appréhendé à l'extérieur
Authors: Denis Paul
Published: July 2011

Résumé Paranoïa et mélancolie ont toutes deux pour point de départ une perte d’objet qui menace le psychisme de désorganisation. Dans la paranoïa, l’investissement retiré à cet objet vient surinvestir les traces « en emprise » de cet objet et l’attente de retrouver la source de la satisfaction dans le monde extérieur. La formule de Freud « Ce qui a été aboli au dedans revient du dehors » devrait être remplacée par celle-ci « Ce qui a été perdu au dedans est appréhendé à l’extérieur. »
La position érotomaniaque
Authors: Kapsambelis Vassilis
Published: July 2011

Résumé L’engagement du traitement avec un patient schizophrène se heurte à la menace que représente pour l’intégrité de son moi tout investissement d’objet. Il nécessite une sollicitation constante de la part du thérapeute, qui s’apparente à une entreprise de séduction. Ainsi, lorsque cette première phase est surmontée, le transfert qui s’installe est, par essence, érotomaniaque, en ce sens que le patient vit soi-même comme choisi par l’objet, sans avoir à déterminer s’il investit lui-même l’objet. Ce transfert peut être considéré comme l’équivalent du transfert de base chez les patients psychotiques. Sa configuration est discutée en rapport avec certaines caractéristiques de la relation à l’objet primaire.
Un petit prince à la sdn : la lutte du roi Hussein du Hedjaz pour l'indépendance des provinces arabes de l'Empire ottoman
Authors: Alkhazragi Hussein D.
Published: July 2011

Résumé La naissance de la Société des Nations permet l’émergence d’acteurs restés jusqu’ici en marge de la scène internationale. Le règlement de la « Question d’Orient » connaît ainsi une résonance nouvelle à travers l’entrée en scène du Shérif Hussein, leader de la Révolte arabe de 1916. Ce dernier entreprend de solliciter l’organisation pour résoudre le conflit qui l’oppose à la Grande-Bretagne et à la France au sujet de la question des mandats. Hussein commence alors un véritable lobbying diplomatique auprès du secrétariat de la sdn qui se retrouve rapidement pris dans un dilemme. En effet, le conseil de la sdn manœuvre habilement pour éviter d’impliquer l’organisation dans une affaire que les grandes puissances entendent traiter au mépris total du Pacte de la Société. Le Secrétariat est ainsi forcé de s’aligner sur les intérêts des grandes puissances et ce malgré les objections de nombreux fonctionnaires internationaux partisans d’une justice fondée sur un droit universel.
Berliet, un constructeur automobile français face au marché chinois (années 1950-1960)
Authors: Robin Thierry
Published: July 2011

Résumé Le cas du constructeur lyonnais Automobiles Marius Berliet ( amb ) illustre les difficultés des entreprises à commercer avec la Chine populaire pendant la Guerre froide. Mais amb apparaît aussi original, voire pionnier, dans son approche du marché chinois. Ses tentatives sont infructueuses jusqu’au milieu des années 1950 : l’absence de représentation commerciale, de relations diplomatiques franco-chinoises et surtout l’existence d’un dispositif multilatéral de restrictions aux échanges commerciaux constituent des handicaps trop importants. En revanche, par la suite, Berliet peut exporter des camions à partir des filiales marocaine et algérienne du groupe jusqu’au début des années 1960. Après l’établissement des relations diplomatiques entre la France et la Chine communiste, en 1964, Automobiles Marius Berliet signe l’accord dit « licence Chine » (1965), premier transfert de technologie français avec la rpc .
La politique indochinoise de Pierre Mendès France après les accords de Genève
Authors: Grosser Pierre
Published: July 2011

Résumé La plupart des historiens laissent entendre que la présence française a pris fin en Indochine avec la fin de la guerre. Pierre Mendès France, qui fut applaudi lors de la signature des accords de Genève, est-il coupable de s’être débarrassé de l’Indochine au profit des Américains ? A-t-il trahi les espoirs des hommes qui voulaient qu’une France nouvelle devienne, en Asie, le trait d’union entre Nord et Sud et entre Est et Ouest ? Mendès France s’est efforcé d’élaborer une politique indochinoise après Genève, et dans l’ensemble s’y est tenu durant ses six derniers mois à la présidence du conseil. Mais il devait tenir compte des dures réalités de la relation avec les États-Unis, et du début de la guerre en Algérie. De nombreux groupes et individus ont essayé d’orienter cette politique. Surtout, les réalités sur place ne permettaient pas, ni au Nord ni au Sud du Vietnam, un dernier sursaut du colonialisme français en Indochine.
Le Maroc entre la France et l'Algérie (1956-1962)
Authors: Essemlali Mounya
Published: July 2011

Résumé Le 2 mars 1956, le Maroc obtient son indépendance. Dès lors, une politique de coopération, qui revêt des intérêts économiques essentiels pour la France et le Maroc, se met en place. Cependant, le Maroc se défait progressivement de la tutelle de la France et s’engage dans la défense de l’indépendance algérienne. Ainsi, le 21 octobre 1956, Mohamed V reçoit à Rabat les membres du fln . Cette rencontre va conduire au détournement de l’avion de Ben Bella par l’armée et le gouvernement français. S’en suit une série de conséquences néfastes pour la coopération franco-marocaine tels que les massacres de Meknès ou le rappel des ambassadeurs. En outre, les aides diverses que le Maroc apporte aux fellaghas dans le cadre de leur lutte pour l’indépendance contribuent à la radicalisation des relations franco-marocaines.
Revenir sur le mythe fondateur de Médecins sans frontières : les relations entre les médecins français et le cicr pendant la guerre du Biafra (1967-1970)
Authors: Desgrandchamps Marie-Luce
Published: July 2011

Résumé Dans la littérature sur l’humanitaire, la guerre du Biafra (1967-1970) est souvent présentée comme un lieu du renouveau de l’action humanitaire, puisque certains des futurs fondateurs de Médecins sans frontières y auraient remis en cause les principes traditionnels des actions de secours établis par le Comité international de la Croix-Rouge ( cicr ). Ce constat invite à un examen approfondi des relations entre les médecins français et l’institution genevoise lors de ce conflit. Ce faisant, le propos de l’article est de nuancer le caractère particulièrement dissident des activités des médecins français par rapport au cicr pendant la guerre. Ainsi, tout en présentant les tensions existantes entre les différents protagonistes, l’article montre qu’il n’est pas possible d’affirmer l’existence d’une véritable rupture entre le cicr et les médecins français au moment du Biafra.
Diplomatie européenne et relations internationales : la dimension internationale du premier élargissement de l'Union européenne
Authors: Rücker Katrin
Published: July 2011

Résumé Le premier élargissement de l’Union européenne a eu lieu en 1973 avec l’entrée du Royaume-Uni, de l’Irlande et du Danemark dans le Marché commun, augmentant ses États membres de six à neuf. La dimension internationale de ce processus est indéniable et s’articule autour de plusieurs grandes lignes de réflexion. D’une part, il y a des liens intrinsèques entre l’histoire des relations internationales et l’histoire de l’Union européenne en général. En particulier, les questions commerciales européennes sont liées aux questions économiques mondiales. D’autre part, même le fonctionnement interne du Marché commun, qui a reposé en partie sur le leadership d’un cercle restreint comme le triangle Paris-Bonn-Londres, pourrait intéresser l’histoire des organisations internationales, au sens où cette Communauté européenne a fonctionné et fonctionne comme une mini-organisation internationale.
Le paradoxe du « théâtre exotique d'avant-garde » dans les années 1920
Authors: Siran Jules
Published: July 2011

Résumé Dans les années 1920, le metteur en scène Gaston Baty et le dramaturge Henri-René Lenormand élaborèrent, à travers les différentes mises en scène du Simoun et d’ À l’ombre du mal , la pratique d’un spectaculaire spécifique que l’on qualifiera de théâtre exotique d’avant-garde. L’article examine la façon dont les deux collaborateurs, tout en revendiquant un théâtre en rupture avec l’ « Orient du music-hall », ont malgré tout reproduit les codes de l’orientalisme le plus conventionnel. Tout d’abord, l’étude du travail du dramaturge fait apparaître un souci de réalisme qui tranche avec les productions théâtrales exotiques de l’époque, spécificité qu’il revendiquait largement pour caractériser son effort. À l’inverse, l’intervention du metteur en scène était déterminée par l’objectif de « donner l’illusion d’un autre monde, encore plus beau », privilégiant les effets d’atmosphère sur le texte lui-même. Ce hiatus provoqua une réception biaisée des deux œuvres, les critiques ne les distinguant pas réellement des pièces exotiques plus conventionnelles. En somme, les références orientalistes mobilisées dans les différentes étapes de l’élaboration de ce spectaculaire – production du texte, mise en scène, réception critique – ont donné un résultat relativement éloigné des ambitions affichées au départ par les deux collaborateurs.
Le téléfilm historique postmoderne : spectacularisation de l'Histoire et « montage hystérique »
Authors: Chateau Dominique
Published: July 2011

Résumé Ce texte concerne un genre cinématographique, le téléfilm historique, qui a priori ne semblerait impliquer ni stratégie narrative ni effet spectaculaire. Mais, d’apparition récente, le téléfilm historique postmoderne comporte ces deux caractéristiques, une métamorphose qui se manifeste à la fois dans la substitution de la logique du vraisemblable à celle de la vérité historique et par une « spectacularisation », sensible à la fois dans l’image et dans son montage. L’article aborde cette question du point de vue sémantique (logique du vraisemblable, de sorte que le spectaculaire diégétique absorbe le spectaculaire historique) et pragmatique (conditions de la réception déterminées par l’horizon d’attente du genre). Les exemples analysés dans l’article (entre autres, le téléfilm Le Dernier Jour de Pompéi ) attestent d’une hybridation du vrai et du vraisemblable telle que la documentation historique est poussée au romanesque. L’analyse de la série Jurassic Fight Club permet de mettre en évidence, sur le plan du montage (dit hystérique), un attirail formel, un rythme ultrarapide, un luxe d’effets qui concourent à la confusion du vrai et du vraisemblable.
Le défilé de mode : spectaculaire décor à corps
Authors: Jan Morgan
Published: July 2011

Résumé Le défilé de mode, inventé par le père de la haute couture Charles-Frederick Worth dans la seconde moitié du xix e siècle, peut-il être considéré comme un spectacle ? La question mérite d’être posée à en lire les innombrables articles et ouvrages consacrés à la mode qualifiant un certain nombre de défilés comme de véritables spectacles. La traduction anglaise fashion show illustre bien cette dimension spectaculaire, associée au défilé. L’aspect théâtral de certaines présentations de mode, à travers les mises en scènes, les mannequins et les vêtements, est indéniable et confère au défilé un caractère parfois spectaculaire. Dès la fin du xix e siècle, de véritables spectacles sont proposés aux clients. Certains codes caractéristiques du théâtre sont repris comme le salut du couturier et des mannequins – comparables à des comédiennes – à la fin de la représentation. Progressivement, musique, décor et mise en scène soignée deviennent indissociables du défilé de mode, qui est à partir des années 1920 un véritable événement social. De nombreux articles témoignent en effet de l’enthousiasme que crée ce type d’événement, à l’instar d’un bal ou d’une pièce de théâtre. Les codes de la danse sont également repris. Les poses des mannequins sur le podium ne sont pas sans rappeler certaines danseuses comme l’Américaine Irene Castle. Au cours du xx e siècle, les mises en scène se complexifient, certaines donnant au défilé des airs de véritable happening artistique. Des couturiers, tels Viktor & Rolf, apparaissent comme les maîtres du genre.
Spectacle politique et participation
Authors: Cossart Paula , Taïeb Emmanuel
Published: July 2011

Résumé Le spectaculaire est inhérent à l’activité politique. Le pouvoir est toujours « mise en scène », « théâtrocratie », et manipulation permanente d’images et de symboles. Si l’idée que le pouvoir politique doit se donner à voir est connue, son recours au spectaculaire est souvent délégitimé. Il marquerait en effet un appauvrissement de la participation politique, un show médiatique cherchant l’émotion plus que la politisation. L’objet de cet article est d’étudier la tension entre nécessité de la visibilité politique et phobie du spectacle, puis de la dépasser pour montrer que la théâtralité du pouvoir relève pleinement du dialogue démocratique. L’article examine dans un premier temps la critique du spectaculaire comme forme de dévoiement du débat citoyen et de dépolitisation des administrés ; à rebours de cette approche, plusieurs auteurs affirment la nécessité de dépasser une vision logocentrique de la participation, et plus largement de nuancer l’opposition entre le spectacle et la participation politique. Le spectacle peut être aussi un facteur de politisation, une occasion d’élargissement de l’espace public vers ceux qui sont marginalisés par une conception purement délibérative de la participation, ou un outil de contre-pouvoir citoyen. L’article montre ensuite que s’arrêter uniquement sur les fonctions du spectacle politique empêche d’apprécier à quel point il est nécessaire pour les autorités. Les effets politisants ou dépolitisants du spectacle peuvent alors être compris comme étant seulement des sous-produits de la communication politique. Une telle mise en spectacle du politique, même opposée à l’idéal d’une citoyenneté raisonnable qui se défie de l’émotionnel et du sensationnalisme, demeure en réalité le lieu et le moyen de dialogues entre groupes, et entre État et population, au sein d’une société démocratique.
Célébrer, mobiliser et mettre en scène : le spectaculaire dans les manifestations festives soviétiques des années 1920
Authors: Koustova Emilia
Published: July 2011

Résumé En examinant l’abondante littérature consacrée à l’organisation des célébrations publiques (manuels contenant les conseils et les scénarios modèles, premières histoires des fêtes de la Révolution russe…) et la pratique festive au moment de la Nouvelle politique économique, cet article étudie la réinvention de la célébration publique soviétique qui, dans les années 1920, porta sur la nature et les objectifs du spectacle festif, la définition de ses participants et de ses destinataires. Elle conduisit notamment à replacer la manifestation au centre de la fête, en réinventant ses formes (« carnaval politique »), en réaffirmant sa fonction mobilisatrice et en développant sa dimension pédagogique. En mettant l’accent sur le nombre de participants, en soulignant leur hétérogénéité et leur représentativité, la nouvelle manifestation devenait spectacle d’une nation mobilisée autour d’un État face à un environnement hostile ; elle préfigurait ainsi les grands thèmes du discours stalinien, en mettant particulièrement l’accent sur les sujets économiques et le travail. Pensée capable de transformer les foules bigarrées en un corps ordonné et harmonieux, de mettre en scène les masses et d’effacer les frontières entre participants et spectateurs, la célébration était l’objet de maintes attentions, se retrouvant régie par des consignes de plus en plus strictes et élaborées. Aucun élément de la fête ne devait y échapper, d’autant que tous avaient une visée pédagogique prononcée.
Des violences urbaines avant la violence urbaine…
Authors: Pitou Frédérique
Published: July 2011

Résumé Cet article évoque une affaire criminelle qui s’est déroulée au milieu du xviii e siècle, dans la ville de Laval en Mayenne, consécutive à des violences faites la nuit, par des jeunes gens en bande, que les documents judiciaires de l’époque appellent des « coureurs de nuit ». Ce fait divers permet de réfléchir sur les violences urbaines et leur signification. En étudiant les diverses pièces de procédure (la plainte, les rapports d’experts, surtout les témoignages), on peut suivre les différentes étapes d’un procès criminel mais on peut également établir les faits. Une « course nocturne », si elle se traduit inévitablement par une agression, respecte des règles (notamment faire le maximum de bruit pour effrayer les habitants), comme si les jeunes gens se pliaient à une sorte de rituel recommencé de génération en génération. La clémence des jugements rendus et les remarques faites par un magistrat sur les raisons de cette attitude confortent l’idée que cette violence est considérée comme faisant partie des débordements traditionnels de la jeunesse et ne remet pas en cause l’ordre social. Les jeunes gens violents d’une nuit prendront plus tard toute leur place dans la société.
La pression temporelle : un phénomène complexe qu'il est urgent d'étudier
Authors: Cœugnet Stéphanie , Charron Camilo , Ribert-Van De Weerdt Corinne , Anceaux Françoise , Naveteur Janick
Published: July 2011

Résumé Les mécanismes de la pression temporelle liée au travail ou à l’activité ont été relativement peu étudiés. Les raisons de cette insuffisance sont analysées et les limites des modélisations disponibles sont décrites. Les variables à prendre en compte au regard de la pression temporelle sont illustrées à partir de données bibliographiques et de résultats obtenus par les auteurs lors d’études conduites chez des enfants piétons, des conducteurs de véhicules et des salariés de centres d’appels téléphoniques. Sont en particulier traitées l’incidence des enjeux motivationnels, l’incertitude et la contagion intersituationnelle, ainsi que les conséquences négatives mais aussi positives de la pression temporelle. Des pistes méthodologiques pour mieux aborder l’étude de la pression temporelle et les interventions psychoergonomiques sont esquissées.
La prise en compte des affects dans le domaine des interactions homme-machine : quels modèles, quelles méthodes, quels bénéfices ?
Authors: Février Florence , Gauducheau N. , Jamet Éric , Rouxel G. , Salembier Pascal
Published: July 2011

Résumé La prise en compte des affects dans la conception et l’évaluation des technologies est un sujet important depuis quelques années. Cependant, cette démarche soulève encore de nombreuses questions du point de vue théorique et méthodologique. Le but de cet article est de contribuer à identifier les fondements d’une telle démarche. La première partie de l’article est consacrée à la place accordée aux affects dans l’évaluation à partir d’une analyse des travaux sur l’évaluation de l’acceptabilité et de l’expérience utilisateur. Par ailleurs, nous discutons de la relation entre les qualités instrumentales d’un outil et les affects de l’utilisateur ainsi que de l’apport et des limites des différentes méthodes d’analyse des affects. La dernière partie de l’article présente quelques perspectives de recherche sur ces questions.
SLEEP APNEA SYNDROME RECOGNITION USING THE GREYART NETWORK
Authors: Lee Ren-Guey , Chen Chun-Chang , Hsiao Chun-Chieh , Wang Hsi-Wen , Wei Ming-Shen
Published: July 2011

This study employs relational analysis and the GreyART network to identify and study the characteristics of electroencephalogram signals of sleep apnea syndrome (SAS). Seventeen raw electroencephalogram data records from the sleep database compiled by Massachusetts Institute of Technology (MIT) and Beth Israel Hospital (BIH) were used in conjunction with four wavelet decomposition steps to obtain the cD4 wavelet coefficient as input for the GreyART network. The GreyART network was then used for simulation training and testing in order to achieve the best recognition results. This study achieved an average recognition rate of 93.33% for electroencephalogram data record slp01b, and recognition rates during the training and testing stage for this record were 95.80% and 92.12%, respectively. This was the best recognition result for any of the 17 records. The overall average recognition rate for all 17 records was 78.10%. In comparison with past literature, this study's use of the GreyART network to recognize electroencephalogram signal characteristics of SAS possesses excellent reference value. To further reduce the costs and the physiological signal measurement items to make it easier for patients to use, this research also proposes to use a single type of physiological signals, electroencephalographic (EEG) signals, as the sole input as identification information to identify SAS diseases. EEG signal detection is utilized because it is nonintrusive, suitable for long-term monitoring and most importantly, it can be used to detect various types of abnormal physiological conditions in SAS, moods, sleep stages, heart rate abnormalities and mental states. In addition, constant monitoring of users in their familiar home environment can also be utilized as self-screening at home to reduce the burden of sleep medicine centers.
MULTIMODAL NONLINEAR OPTICAL IMAGING OF CELL–MATRIX INTERACTION DURING SPINAL CORD INJURY EX VIVO
Authors: Huang Yi-Cheng , Chen Te-Hsuen , Kuo Wen-Chun , Hsu Sung-Hao , Huang Yi-You , Cheng Henrich
Published: July 2011

Neurons within spinal cord injury (SCI) are prevented from regeneration because of scar formation. Chondroitinase ABC (ChABC) was reported to promote functional recovery after spinal cord injury. However, the mechanism and the role of ChABC in the recovery are not clear. In this research, we used second harmonic generation (SHG) and two-photon excitation fluorescence (2PEF) images as probes to observe cell–matrix interaction on fibrosis after SCI followed by ChABC treatment. According to our experimental results, the enzyme ChABC could decrease cystic formation dramatically and consequently allow the spinal cord to regenerate. Using immunohistological analysis, we found that treatment with ChABC at the lesion area resulted in fewer chondroitin sulfate proteoglycans (CSPGs) remaining, longer axonal re-growth, and more new developmental neurons. Furthermore, ChABC 1 U/ml was more effective than 5 U/ml treatment. Using the noninvasive technology, SHG and 2PEF images, we could observe cell–matrix interaction clearly, not only in fixed samples but also in unfixed ex vivo samples. This technology presents a potential for clinical use in the near future.
MONITORING THE IMPACT OF GENERAL ANESTHESIA INDUCTION AND ENDOTRACHEAL INTUBATIONS ON CARDIAC PERFORMANCE BY PHONOCARDIOGRAM
Authors: Yan Hongmei , Wei Xinchuan , Han Fei , Lin Jie
Published: July 2011

Continuously monitoring patient's cardiac performance during anesthesia induction and intubations is significant and essential in order to control the risk of anesthesia and intubations, because almost all anesthetic agents decrease myocardial loading conditions and contractility, and bring reversible and irreversible ischemic myocardial damage. A noninvasive, high benefit/cost ratio, easy operating and continuous cardiac function evaluation is still in high demand in clinical anesthesia monitoring system. Although phonocardiography could be a promising alternative cardiac function evaluation tool, the impact of general anesthesia and endotracheal intubations on cardiac performance has seldom been studied clinically by phonocardiogram. In this pilot research, we continuously monitored the heart sound of 103 patients from rest state to anesthesia induction state and to intubations state by phonocardiogram combined with electrocardiograph. The amplitude and timing indicators of heart sound were compared at three states. The results showed that the amplitude of first heart sound S1 and second heart sound S2, systole pressure, diastole pressure and heart rate fell down obviously while S1/S2, the diastole duration D and the ratio of diastole to systole duration D/S increased obviously when patients were anesthetized. On the contrary, the indicators rebounded greatly but still could not recover to the level of baseline shortly after endotracheal intubations.
OPTIMAL CONCENTRATIONS OF GADOVIST IN T1-WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGING: PHANTOM STUDY AND COMPUTER SIMULATION
Authors: Hsiao Chia-Chi , Chen Po-Chou , Pan Huay-Ben , Jao Jo-Chi
Published: July 2011

Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (CE-MRI) has been widely used in the diagnosis of lesions. Many contrast agents with various chemical and pharmacokinetic properties have been developed for clinical use. The signal-to-noise ratio (SNR) and contrast-to-noise ratio (CNR) after the contrast agent administration depend on many factors, e.g. category and injected dosage of contrast agents, field strength of magnetic resonance (MR) scanner, slew rate of gradient, type of radiofrequency coil, reconstruction algorithm, pulse sequences, and so on. Gadovist is a newly developed contrast agent with high formulation of 1.0 M. It has been used in MR angiography and perfusion studies. The aim of this study is to investigate the optimal concentrations of Gadovist in MR T1-weighted (T1W) images from phantom study and computer simulation. A phantom made of 21 test tubes with various concentrations of Gadovist (0–160 mM) was investigated. All the studies were performed on a 1.5-T clinical whole-body scanner. Four T1W pulse sequences, including two-dimensional spoiled gradient echo (2DSPGR), three-dimensional fast spoiled gradient echo (3DFSPGR), conventional spin echo (CSE), and inversion recovery (IR) were employed to produce T1W images. The CNR values were calculated from regions of interest (ROIs) of all test tubes and the optimal concentration for each pulse sequence was determined. The T1 and T2 values of the phantom were also measured to obtain the relaxivities (r1 and r2). Afterward, the optimal concentration for each pulse sequence could be obtained from computer simulation by using the r1 and r2 values. The results showed that the measured optimal concentrations for 2DSPGR, 3DFSPGR, CSE and IR are 10, 20, 2.5, and 2.5 mM, respectively. The r1 and r2 values of the Gadovist phantom are 4.1 and 5.7 mM-1s-1, respectively. The optimal concentrations obtained from computer simulation are 13.5, 22.8, 2.0, and 2.7 mM for 2DSPGR, 3DFSPGR, CSE, and IR, respectively. The optimal concentrations obtained from computer simulation and phantom study are in good agreement.
CEREBRAL DIFFUSION TENSOR IMAGES IN INFANTS AND NEONATES WITH INFANTILE ONSET POMPE DISEASE
Authors: Peng Steven Shinn-Forng , Chien Yin-Hsiu , Hwu Wuh-Liang , Liu Hon-Man , Tseng Issac Wen-Yih
Published: July 2011

Background: Exogenous enzyme cannot cross the blood brain barrier to eliminate accumulated glycogen and brain involvement by Pompe disease is worth of attention before starting enzyme-replacement therapy.

Material And Methods: Before treatment, we recruited 10 infantile-onset Pompe patients and divided them into 2 groups. Group A (n = 6) had truncal hypotonia, while group B (n = 4) did not. The control group included another 10 age-matched subjects. The maps of first (EV1), second (EV2), and third eigenvalues (EV3), trace apparent diffusion coefficient, and fractional anisotropy (FA) were generated. We compared regions of interest in the right cerebellar peduncle, central pons, posterior limb of the right internal capsule, right thalamus, right superior corona radiata near the level of the lateral ventricular bodies, and genu and splenium of the corpus callosum between the Pompe patients and control subjects.

Results: On diffusion tensor images (DTIs), we found increased EV3 at the central pons (0.570 ± 0.116 versus 0.434 ± 0.154, p = 0.03) and genu of the corpus callosum (0.707 ± 0.181 versus. 0.447 ± 0.184, p = 0.03) in group A, but not in group B, as compared with age-matched controls. EV2 (0.961 ± 0.241 versus. 0.755 ± 0.138, p = 0.04) increased significantly but FA (0.485 ± 0.125 versus. 0.716 ± 0.121, p = 0.03) decreased significantly at the splenium of the corpus callosum of group A patients both not in group B.

Conclusion: In our Pompe patients younger than nine months, DTIs could not disclose significant changes of diffusion indices at the supratentorial white matters in group B patients without truncal hypotonia. Further progressive hypomyelination of supertentorial white matter may be prevented with adequate and early enzyme replacement treatment applied to infant-onset Pompe patients.
Intra-aortic Balloon Pump Timing: Review of Evidence Supporting Current Practice
Authors: Hanlon-Pena Patricia M. , Quaal Susan J.
Published: July 2011

Intra-aortic balloon counterpulsation is the most widely used therapy for support of a compromised left ventricle. The principles of counterpulsation were developed in the 1950s, and intra-aortic balloon pumps have been used for more than 40 years. Despite this long-standing clinical use, many of the timing practices have continued almost unchanged from their inception. One of the most important aspects of the pumps is timing, or synchronizing the action of the device with the cardiac cycle. The principles of timing are based on the physiological objectives of counterpulsation; however, research into alternative timing methods has led to conflicting and often confusing information on the appropriate timing method for a specific clinical situation or patient. Although a body of knowledge is available, much of the research is dated and covers only specific timing methods or populations of patients. Further evidence is needed to support the selection of timing methods and determine the clinical benefits of the various methods.
Measuring Intrabladder Pressure With the Head of the Bed Elevated 30º: Evidence to Support a Change in Practice
Authors: Shuster Melanie Horbal , Sekula L. Kathleen , Kern John C. , Vazquez Jorge A.
Published: July 2011

Background

A 30° head-of-bed elevation is recommended for most critically ill patients. Measuring intrabladder pressure with the patient in this position is controversial.

Objective

To assess the feasibility of measuring intrabladder pressure with a 30° head-of-bed elevation.

Methods

A prospective, randomized, and experimental study. Patients had intrabladder pressure measured first while positioned supine with a 30° head-of-bed elevation and 25 mL of saline instilled into the bladder and again after the patients were randomly repositioned to supine without any head-of-bed elevation (flat) or with a 30° head-of-bed elevation while supine or in right lateral or left lateral position with either 25, 50, or 200 mL of saline instilled into the patient’s bladder.

Results

Intrabladder pressures measured with the patient in all 3 head-of-bed elevated positions were higher than pressures measured with patients supine and flat after instillation of 25 mL of saline into the bladder, but intrabladder pressure did not differ between the 30° head-of-bed elevated positions and the supine and flat positions when 50 or 200 mL of saline was instilled into the bladder. Two-way analysis of variance showed a significant interaction between volume of saline instilled (P = .05), patient’s position (P = .007), and bladder instill volume and position interaction (P = .004).

Conclusion

It is feasible to measure intrabladder pressure with a 30° head-of-bed elevation, and that position could be an alternative to supine positioning of patients for measurement of intrabladder pressure.
As Health Care Technology Advances: Benefits and Risks
Authors: Funk Marjorie
Published: July 2011

Technology permeates every dimension of critical care. Bedside technology is integral to the assessment and monitoring of patients and to the provision of treatment. It also helps with access to vital information and can enhance communication. Although it offers extraordinary benefits to patients and clinicians, technology may also create problems. Our research addresses the wise use of technology in the care of critically ill patients. It examines the appropriate and safe use of technology, its equitable distribution, and the human-machine interface. Given that some devices are more effective and safe than others, it is important to assess the appropriateness of a specific technology in a specific situation. Just because a particular device is available, is it necessary to use it in every possible situation? Do we use it just because it is there? Do we employ “heroic” measures sometimes when it would be kinder not to? Studies on the safe use of technology in patient care lead to a consideration of the risk-benefit ratio. Our research on gender and racial differences in the use of cardiac procedures in patients with acute myocardial infarction focused on the equitable distribution of technology. The results of this line of research, along with those of numerous other studies, suggest possible racism in our health care practices. The human-machine interface, or how clinicians and patients interact with health care technology, is a crucial focus of research. Technology is at the heart of critical care. It allows clinicians to perform miracles, but is also a seductive and self-perpetuating force that needs careful monitoring by those who use it.
Pediatric Intensive Care Unit Admission Criteria for Haematooncological Patients: A Basis for Clinical Guidelines Implementation
Authors: Piastra Marco , Fognani Giuliana , Franceschi Alessia
Published: July 2011

Cancer remains a major death cause in children, though outcomes have considerably improved over the past decades (1-3). Outcomes for children diagnosed with cancer have changed since ’70 from 80% mortality to 80% survival (2); while children with solid tumors 5-year survival has been reported as 67%, cure rates for childhood leukemia now approach 90% [4-5). Moreover, hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) indications are still expanding for both malignant and non-malignant diseases.
Neuroleptic Malignant Syndrome Due to Risperidone Misdiagnosed as Status Epilepticus
Authors: Arslankoylu Ali Ertug , Kutuk Meryem Ozlem , Okuyaz Cetin , Toros Fevziye
Published: July 2011

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare but potentially fatal disease characterized by fever, muscle rigidity, delirium and autonomic instability. Here we report a child, with NMS due to the risperidone misdiagnosed as status epilepticus. Nine year old boy, who had been under high dose risperidone treatment for 8 weeks, admitted to the emergency room because of the contractions (evaluated as status epilepticus) persisting for 7 hours. Since there was neuroleptic treatment in the past medical history and, unconsciousness, muscular rigidity, diaphoresis, hypertermi and, hypotension in physical examination, leucocytosis and elevated creatininphosphokinase levels in laboratory tests, the patient was evaluated as NMS and discharged without any complications. We reported this case to point out that; NMS may be misdiagnosed as status epilepticus in children when EEG monitoring is unavailable. When a child admitted to the emergency room because of suspicious convulsion neuroleptic drug use must surely be asked.
Medication Adherence among Rural, Low-Income Hypertensive Adults: A Randomized Trial of a Multimedia Community-Based Intervention
Authors: Martin Michelle Y. , Kim Young-il , Kratt Polly , Litaker Mark S. , Kohler Connie L. , Schoenberger Yu-Mei , Clarke Stephen J. , Prayor-Patterson Heather , Tseng Tung-Sung , Pisu Maria , Dale Williams O.
Published: July 2011

Purpose.

Examine the effectiveness of a community-based, multimedia intervention on medication adherence among hypertensive adults.

Design.

Randomized controlled trial.

Setting.

Rural south Alabama.

Subjects.

Low-income adults (N = 434) receiving medication at no charge from a public health department or a Federally Qualified Health Center.

Intervention.

Both interventions were home-based and delivered via computer by a community health advisor. The adherence promotion (AP) intervention focused on theoretical variables related to adherence (e.g., barriers, decisional balance, and role models). The cancer control condition received general cancer information.

Measures.

Adherence was assessed by pill count. Other adherence-related variables, including barriers, self-efficacy, depression, and sociodemographic variables, were collected via a telephone survey.

Analysis.

Chi-square analysis tested the hypothesis that a greater proportion of participants in the AP intervention are ≥80% adherent compared to the control group. General linear modeling examined adherence as a continuous variable.

Results.

Participants receiving the intervention did not differ from individuals in the control group (51% vs. 49% adherent, respectively; p = .67). Clinic type predicted adherence (p < .0001), as did forgetting to take medications (p = .01) and difficulty getting to the clinic to obtain medications (p < .001).

Conclusions.

Multilevel interventions that focus on individual behavior and community-level targets (e.g., how health care is accessed and delivered) may be needed to improve medication adherence among low-income rural residents.
Knowledge and Perceptions of Smoking According to Income Level in Morocco
Authors: Fakir Samira El , Serhier Zineb , Berraho Mohammed , Elrhazi Karima , Tachfouti Nabil , Slama Karen , Nejjari Chakib
Published: July 2011

Purpose.

To determine the association between income level and variations in knowledge and perceptions about tobacco smoking in Morocco.

Design.

Cross-sectional study.

Setting.

Random sample of 9195 subjects representative of the Moroccan population.

Subjects.

Subjects aged > 15 years from households.

Measures.

Data were collected from selected households using a standardized questionnaire about smoking, educational level, household monthly income, and knowledge of health effects of smoking.

Analysis.

Stepwise logistic regression was used for multivariate analysis. Adjusted odds ratios with 95% confidence intervals for each variable were calculated as an estimate of the likelihood of having knowledge that smoking causes selected diseases.

Results.

Among 9195 subjects, 27.8% reported low income (<2000 Moroccan dirhams [MAD]), and 9.9% reported the highest income level (≥ 6000 MAD). Higher income was significantly associated with higher knowledge of health effects of smoking (p < .0001); 55% of low-income respondents compared to 71.5% of respondents with higher income knew about the relationship between cigarette smoking and cancer.

Conclusions.

Lower income level was associated with lower awareness of the harms of smoking. There is a need to improve knowledge of the dangers of smoking among the disadvantaged segments of the population.
The Effectiveness of a Walking Booster Program for Seniors
Authors: Jancey Jonine M. , Lee Andy H. , Howat Peter A. , Burke Linda , Leong Choon C. , Shilton Trevor
Published: July 2011

Purpose.

To determine the effectiveness of a 3-month home-based booster program for seniors to increase walking.

Design.

A longitudinal prospective study.

Setting.

Perth, Western Australia.

Subjects.

Of the 177 (of 260) program participants and 236 (of 313) controls who initially completed the neighborhood walking intervention, 114 (64%) and 134 (57%) were available for the booster, and 100 and 131 participants completed the entire program, respectively.

Intervention.

A 6-month neighborhood walking intervention was followed 12 months later by a 3-month home-based booster program comprised of print-based materials, a pedometer, and two motivational phone calls.

Measures.

A self-reported questionnaire was administered at four time points: original intervention, baseline (t1) and 6 months (t2); booster, 18 months (t3) and 21 months (t4). Physical activity levels were measured using the International Physical Activity Questionnaire. Personal and demographic information was collected.

Analysis.

Descriptive statistics and repeated-measures analysis of variance.

Results.

The intervention group's mean time spent walking for recreation and mean time spent walking for errands per week showed significant increases between t1 and t2, but the weekly mean time walking for recreation dropped by 52 minutes from t2 to t3. Significant increases were evident from t3 to t4 as a result of the booster. Walking levels for the control group remained stable over the study period.

Conclusion.

Physical activity levels of seniors revert once an intervention concludes. A home-based booster program can reactivate physical activity levels. Hence, program planners should include booster sessions for program sustainability.
School Travel Plans: Preliminary Evidence for Changing School-Related Travel Patterns in Elementary School Children
Authors: Hinckson Erica A. , Badland Hannah M.
Published: July 2011

Purpose.

In New Zealand, the School Travel Plan (STP) program was developed to increase school-related active travel rates and decrease traffic congestion. The plan was developed through collaboration among the school, community, and local council. The STP was tailored to each school's specific needs and incorporated educational initiatives, physical infrastructural changes in the vicinity of schools, and policy development. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the STP program in changing school travel modes in children.

Design.

Effectiveness was assessed by determining the difference between pre-STP and follow-up travel mode data in schools. The differences were assessed using multilinear regression analysis, including decile (measure of socioeconomic status), school roll at baseline, and STP year of implementation as predictors.

Setting.

Thirty-three elementary schools from the Auckland region participated in the study. School size ranged from 130 to 688 students.

Subjects.

The final 2006 sample consisted of 13,631 students.

Measures.

On a set day (pre- and post-STP), students indicated their mode of transport to school and intended mode for returning home that day.

Results.

Differences are reported as percentage points: there was an increase in active transport by 5.9% ± 6.8% when compared to baseline travel modes. School roll, STP year of implementation, and baseline values predicted engagement with active transport.

Conclusion.

Preliminary findings suggest that the STP program may be successful in creating mode shift changes to favor school-related active travel in elementary-school children.
Psychometric Characteristics of Process Evaluation Measures for a Rural School-Based Childhood Obesity Prevention Study: Louisiana Health
Authors: Newton Robert L. , Thomson Jessica L. , Rau Kristi K. , Ragusa Shelly A. , Sample Alicia D. , Singleton Nakisha N. , Anton Stephen D. , Webber Larry S. , Williamson Donald A.
Published: July 2011

Purpose.

To evaluate the implementation of intervention components of the Louisiana Health study, which was a multicomponent childhood obesity prevention program conducted in rural schools.

Design.

Content analysis.

Setting.

Process evaluation assessed implementation in classrooms, gym classes, and cafeterias.

Subjects.

Classroom teachers (n = 232), physical education teachers (n = 53), food service managers (n = 33), and trained observers (n = 9).

Measures.

Five process evaluation measures were created: Physical Education Questionnaire (PEQ), Intervention Questionnaire (IQ), Food Service Manager Questionnaire (FSMQ), Classroom Observation (CO), and School Nutrition Environment Observation (SNEO).

Analysis.

Interrater reliability and internal consistency were assessed on all measures. Analysis of variance and χ2 were used to compare differences across study groups on questionnaires and observations.

Results.

The PEQ and one subscale from the FSMQ were eliminated because their reliability coefficients fell below acceptable standards. The subscale internal consistencies for the IQ, FSMQ, CO, and SNEO (all Cronbach α > .60) were acceptable.

Conclusions.

After the initial 4 months of intervention, there was evidence that the Louisiana Health intervention was being implemented as it was designed. In summary, four process evaluation measures were found to be sufficiently reliable and valid for assessing the delivery of various aspects of a school-based obesity prevention program. These process measures could be modified to evaluate the delivery of other similar school-based interventions.