bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
La Teoria della Differenziazione MagnetoDebole affianca la Teoria della Differenziazione ElettroDebole applicata ai macrosistemi viventi: la vita e la salute
Authors: Fabbroni Roberto , Columbano Teresa
Published: October 2024

La Teoria della Differenziazione Magnetodebole affianca la Teoria della Differenziazione ElettroDebole con lo scopo di fornire una comprensione ancor più ampia di quelli che sono i fenomeni energetici sovrastanti i fenomeni di natura biochimica conosciuti in base al cambiamento energetico in atto (Fabbroni R., Columbano T., 2024) e fornire così una visione sistemica della vita aggiornata, affinché sia più ampia la conoscenza dello stato di benessere/malessere della persona e dei fenomeni ampi, di natura biofisica informazionale che ne stanno all’origine. Senza una adeguata conoscenza della fisica quantistica, applicata ai macrosistemi viventi, attraverso una visione a base energetico-informazionale e con l’ausilio del Metodo Cosmo (che è il Metodo che sostituisce in modo più ampio il Metodo Summa Aurea®), diventa impossibile oggi spiegare lo stato di salute di ogni essere umano in modo completo. Attraverso le correlazioni esistenti su tutti i differenti piani, o campi di energia esistenti a cui siamo connessi, è possibile in modo dettagliato spiegare la creazione della vita, del suo mantenimento o della sua perdita, compreso la connessione alla nostra Anima e con il Divino in una Visione Sistemica legata alla Psicologia Transpersonale.
The Effect of Emotional Intelligence on Higher Education: A Pilot Study on the interplay Between Artificial Intelligence, Emotional Intelligence, and E-Learning
Authors: Alenezi Abdullah
Published: October 2024

Integrating Artificial Intelligence (AI) and E-learning platforms has become increasingly prevalent in the rapidly evolving landscape of higher Education. However, amidst this technological advancement, the role of Emotional Intelligence (EI) and its impact on the efficacy of AI-driven educational tools still needs to be explored. This pilot study seeks to elucidate the intricate relationship between Emotional Intelligence, Artificial Intelligence, and E-Learning in Higher Education. Drawing upon a multidisciplinary approach, this study investigates the correlation between students' Emotional Intelligence competencies and their engagement with AI-driven E-Learning platforms. The findings of this pilot study are expected to shed light on several critical aspects. Firstly, it aims to uncover how Emotional Intelligence influences students' receptivity to AI-infused E-Learning environments, potentially elucidating strategies for optimizing user experience and learning outcomes. Moreover, by exploring the reciprocal influence between Emotional Intelligence and AI algorithms, this research endeavors to contribute to the refinement of AI technologies, fostering greater personalization and adaptability in educational settings. Furthermore, this study endeavors to address the ethical implications inherent in the intersection of Emotional Intelligence, Artificial Intelligence, and E-Learning. By elucidating the potential risks and benefits associated with integrating these technologies, it seeks to inform policymakers, educators, and AI developers alike, facilitating the responsible deployment of AI-driven educational tools. Therefore, its innovative methodology and comprehensive approach aspire to pave the way for future research endeavors, ultimately enriching the educational landscape with insights prioritizing technological advancement and human well-being.
Bio-inspired optimisation of a new cost model for minimising labour costs in computer networking infrastructure
Authors:   , Nketsiah Richard Nana
Published: October 2024

This thesis revolves around the bio-inspired optimisation of a newly formulated cost model tailored for initial installation of a user-specified computer networking infrastructure, motivated by requirements of networking industries, with a focal point on minimising labour costs. The new cost function of this infrastructure installation incorporates essential decision variables related to labour, encompassing the daily requirements and costs of both skilled and unskilled workers, their respective hourly rates, installation hours, and the overall project duration. This deliberate emphasis on labour-centric factors aim to offer nuanced insights into the intricacies of project budgeting and resource allocation. The research critically evaluates the effectiveness of the cost function by examining various factors, such as daily fixed costs, a size and complexity factor tailored to individual scenarios, and a penalty coefficient aimed at ensuring compliance with project schedules. Significantly, the deliberate exclusion of equipment, material, maintenance and operational costs underscores the focused examination of labour-related expenditures, providing a unique contribution to the optimisation landscape within the installation of the user-specified computer networking infrastructure projects. Utilising advanced bio-inspired optimisation techniques, alongside real-world data, this study endeavours to gauge the effectiveness of the new cost model in minimising labour expenses while upholding optimal network performance. The anticipated outcomes of this study extend beyond theoretical contexts to practical implications, providing actionable insights and recommendations for network infrastructure planners. The significance of labour-centric considerations in project planning and design is underscored, providing a more encompassing perspective that aligns with the evolving landscape of modern technological infrastructures. By giving attention to labour-intensive aspects within installation of computer networking infrastructure projects, the thesis aspires to enhance budgeting accuracy and streamline resource allocation processes, thereby fostering more efficient and cost-effective project outcomes.
A IMPORTÂNCIA DO ENSINO DA MATEMÁTICA NAS SÉRIES INICIAIS
Authors: Batista Odair José , Mendes Celeste
Published: October 2024

We live in a very important moment in the country, where the demand for education has expanded, being driven by the growth of technology and deepening of knowledge. This direction leads society and institutions to develop as well, at the same time that it requires education itself to seek new teachings and new practices, so that its studies and projects are always up to date. This need has been observed in the classroom, in the daily practice of teaching and learning, especially with regard to mathematics, since this is a primary subject for citizens. Its priority requires from the teacher and the student themselves better possibilities to work in the classroom and achieve better results in teaching and learning for teachers and students. Under this understanding, this text seeks to present some considerations on the topic.
Biyolojik Bozguna Yeni Bir Tedbir: Yapay Zekâ Destekli İnsansız Hava Araçları
Authors: Soydan Mutlu Can
Published: October 2024

Kendini sıklıkla jeofiziksel, hidrolojik, teknolojik, meteorolojik, iklimsel ve biyolojik biçimleriyle gösteren afetler gün geçtikçe çeşitlenmektedir. Söz konusu durum artık mevcut anlayışların ve araçların acil bir müdahaleye yetemediğini de ortaya koymaktadır. Bu afetlerin önem sırası kıtalara, ülkelere ve bölgelere göre değişmekle birlikte, özellikle son yıllarda biyolojik afetlerin etkisinin küresel olması bu çalışmaya kaynaklık etmiştir. Nitekim biyolojik afetlerin, yayılma süresine müdahaleleri bakımından diğer afetlerden ayrı tutulması da gerekmektedir. Çalışma doğrudan bu sürenin indirgenmesi amacını gütmektedir. Şayet bu tipteki afetlerin kaynağına efektif bir müdahale sağlanabilirse etkisi azalacaktır. Çalışmada, sistematik analiz yöntemi kullanılmıştır. Analiz, araştırmanın temel fikrinin daha güçlü kanıtlar ile desteklenmesine imkân sağlaması yönünden tercih edilmiştir. Çalışma, neticede iki tip biyolojik afet müdahalesiyle temellendirilmiştir. Bunlardan ilki, biyolojik afetlerin yayılma sıklıklarının bölgesel olarak ölçülmesinin esas alındığı ilk müdahaledir. İkincisi de; bu çalışmada ilk kez ortaya koyulacak olan CAAN Modeli ile gerçekleşecek diğer bir müdahaledir. İlk müdahalede söz konusu ölçüm, yapay zekâ destekli bir veri akışı ile sağlanacaktır. İkinci müdahalenin çıkış noktası ise; bölgede vazifelerini sürdüren sağlık kurum/kuruluşlarının, afet ve acil durum kurum/kuruluşlarının ve sivil toplum kuruluşlarının, bölgeye yönelik bilgi akışını bir yapay zekâ destekli sivil ağ üzerinden ilgili havacılık otoritesine aktarmasıdır. Modelin bulguları çerçevesinde; bilgi akışı daha sağlıklı hale gelmiş, dönemin ve afetin ihtiyaçlarına göre insansız hava aracı o bölgenin acil ilaç vb. gibi ihtiyaçlarını rahatlıkla karşılamıştır. Çalışmanın son bölümünde dezavantajlarına nazaran, modelin avantajlarının çok daha baskın olduğu çıkarımı yapılmıştır. İnsansız hava aracı üreticileri, sağlık kurum/kuruluşları, afet ve acil durum dernekleri/başkanlıkları/müdürlükleri, sivil toplum kuruluşları ve yetkili sivil havacılık otoriteleri tam da bu noktada bu tip krizlere yeni nesil ve yapay zekâ destekli bir ağ sistemi ile müdahale etmeyi tecrübe ettikleri takdirde, ortaya çıkacaklar karşısında da hem stratejik hem de operasyonel anlamda nelere odaklanacaklarını, ne türden tedbirler alacaklarını kolaylıkla izleyebilirler.
Intervensi Terapi Komplementer Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Menggunakan VOSviewer
Authors: Indria Gita Ayu
Published: October 2024

Terapi komplementer untuk mengatasi nyeri dismenore pada remaja merupakan salah satu alternative dari pelayanan kesehatan khususnya kesehatan remaja. Nyeri dismenore yang dialami oleh remaja saat periode mesntruasi dapat menggangu aktivitas remaja serta meningkatkan angka kesakitan remaja yang akan berpengaruh pada derajat kesehatan remaja. Peneliti memiliki tujuan untuk mengetahui analisis bibliometrik pada penelitian penggunaan terapi komplementer untuk mengatasi nyeri dismenore pada remaja putri. Pengumpulan data menggunakan aplikasi Harzing’s Publish or Peris dengan keyword “Terapi Komplementer, Massage nyeri dismenore, Remaja” pada artikel periode tahun 2019 – 2024 selnajutnya data diolah dengan software VOSviewer. Diperoleh hasil tiga cluster yaitu cluster warna merah terdiri dari aromaterapi lavender, massage counterpressur, nyeri dismenore, remaja putrid, terapi komplementer. Cluster kedua berwarna hijau yang terdiri dari akupresur, dismenore, massage endorphin, remaja. Cluster ketiga berwarna biru  yaitu aromaterapi mawar, dismenore primer, massage efflurage, nyeri haid. Massage efflurage merupakan intervensi terapi komplementer pada nyeri dismenore yang paling sering digunakan pada penelitian.
 
Kata kunci: bibliometrik, dismenore, remaja, vosviewer
TREINAMENTO DE ALTA INTENSIDADE E SEUS IMPACTOS NA SAÚDE CARDIOVASCULAR: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Barbosa Victoria Fernandes , Barbosa Jhade Fernandes , Rodrigues Lauany Alves , Macedo Sayonara Camargo
Published: October 2024

O objetivo desse estudo foi discutir os impactos do treinamento de alta intensidade na saúde cardiovascular de indivíduos sem histórico de alterações ou anormalidades cardíacas. Foi efetuada uma busca por trabalhos preexistentes nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline, no período de 2019 a 2024, e um total de 10  artigos foram considerados após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir das análises realizadas, observou-se uma relação direta e positiva entre a prática esportiva e a otimização do desempenho cardíaco, com mudanças fisiologicamente benéficas. Entretanto, notou-se que o treinamento intenso, quando associado a variáveis como tipo de exercício e características do praticante, pode seguir uma tendência incerta de provocar alterações patológicas no coração, evidenciando a importância do acompanhamento de profissionais capacitados para manutenção do equilíbrio cardiovascular. Conclui-se que não há um consenso em relação ao custo-benefício da prática de treinamentos de alta intensidade ao coração humano e, portanto, recomenda-se que pesquisas futuras sejam executadas para conclusões definitivas.
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO USO INDISCRIMINADO DO CONTRACEPTIVO DE EMERGÊNCIA LEVONORGESTREL: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Marques Francisco Elton Avelino , Colli Luciana Ferreira Mattos , Andrade Leonardo Guimarães de
Published: October 2024

O uso indiscriminado da pílula do dia seguinte, cujo princípio ativo é o levonorgestrel, tem se tornado uma preocupação crescente no campo da saúde reprodutiva. Este método contraceptivo de emergência, embora eficaz, pode acarretar riscos à saúde quando utilizado sem a devida orientação. A atenção farmacêutica, nesse contexto, desempenha um papel crucial, tanto na educação dos pacientes quanto na promoção do uso racional do medicamento. A presente revisão bibliográfica tem como objetivo discutir a importância dessa atuação farmacêutica, baseando-se em estudos publicados entre 2018 e 2024. A análise destaca a necessidade de uma abordagem educativa eficaz para evitar o uso excessivo e inadequado da pílula, prevenindo possíveis consequências adversas, como desregulações hormonais, efeitos colaterais e impacto na saúde reprodutiva. Assim, conclui-se que a presença do farmacêutico como orientador contribui significativamente para a saúde da população, garantindo o uso seguro e responsável do levonorgestrel.
Millennial-scale erosion rates in the Harz Mountains (Germany) from cosmogenic 10Be: implications for landscape evolution of basement highs in Central Europe
Authors: Hetzel Ralf , Rother Henrik , Wolff Reinhard , Hölzer Kyra
Published: October 2024

Abstract. Understanding how landscapes evolve under changing tectonic and climatic boundary conditions requires the quantification of erosion rates on different temporal and spatial scales. Here we present results of local and catchment-wide erosion rates derived from in situ-produced cosmogenic 10Be for the Harz Mountains – a typical basement high in Central Europe that was uplifted by reverse faulting during the Late Cretaceous inversion of the Central European Basin. The summit region of the Harz (Brocken peak at 1141 m a.s.l.) is formed by Permian granite and surrounded by an Oligocene low-relief surface that was carved into Palaeozoic metasediments. This planation surface lies at an elevation of 500–700 m a.s.l. and stands ∼ 300 m above the lowlands surrounding the Harz Mountains. Our 10Be erosion rates, derived for granitic catchments with a size of 0.3–24 km2, are slope-dependent and range from 24 ± 2 to 55 ± 3 mm kyr−1. We find that catchments situated within the low-relief surface with mean slope angles < 10° erode at rates of 24–30 mm kyr−1​​​​​​​, whereas catchments characterized by larger portions with steeper slopes (i.e. 20 to 35°) upstream and downstream of the low-relief surface erode at higher rates of 30–55 mm kyr−1. Local bedrock outcrops on the planation surface erode at lower rates of around ∼ 20 mm kyr−1. Taken together, our 10Be data document and quantify the slope-dependent erosion of the Harz topography at a rate of a few tens of metres per million years and the denudation and lowering of the Tertiary Harz planation surface and its progressive incision by rivers. The observed difference between (higher) rates of erosion affecting soil-covered surfaces compared to the (lower) rates of erosion on exposed bedrock surfaces suggests that the topographic relief within the Harz is still growing at a mean rate of approximately 5–10 mm kyr−1. Considering our data in the context of the existing but contradictory conceptual models on the evolution of the Harz topography, we suggest that the post-Oligocene elevation difference of ∼ 300 m between the planation surface and the lowlands around the Harz is the result of three different processes: first, mountain uplift due to a potential reactivation of the range-bounding reverse fault during the Neogene and Quaternary until ∼ 0.5 Ma; second, moderate erosion of weak sedimentary rocks in the regions surrounding the Harz Mountains; and third, localized lowering of areas in the vicinity of the Harz by dissolution and lateral migration of Permian salt at depth. Finally, we note that active reverse faulting along the northern boundary of the Harz Mountains is not compatible with the available geological, geophysical, and geodetic data.
O Processo Dialógico-Deliberativo como método de legitimidade das decisões judiciais e de tutela da pessoa humana
Authors: Camargo Outeiro Hernandes Luiz Eduardo
Published: October 2024

O presente artigo analisa o processo dialógico-deliberativo como método de legitimidade das decisões judiciais e de tutela da pessoa humana. Estudou-se a forma como as decisões judiciais tradicionalmente são legitimadas e suas limitações hoje em dia. Analisou-se a legitimidade pelo diálogo e a correlação com o processo democrático. Por fim, o artigo procurou demonstrar que a decisão judicial é legitimada não exclusivamente pelo procedimento, mas também pelo diálogo recíproco, pela participação das partes em cooperação e pela efetiva proteção.
DO DOGMA DA TIPICIDADE DAS TÉCNICAS EXECUTIVAS À ATIPICIDADE: UM OLHAR SOBRE O ART. 139, IV, DO CPC/2015
Authors: Pomjé Caroline
Published: October 2024

Considerando as alterações pelas quais o Código de Processo Civil de 1973 passou, bem como o advento do diploma processual civil de 2015, o presente estudo pretende analisar a passagem do dogma da tipicidade das técnicas executivas para a atual configuração atípica do sistema. Para tanto empregar-se-á a técnica de revisão bibliográfica aliada ao estudo empírico envolvendo os julgamentos realizados pelo Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul abordando, especificamente, a questão da aplicabilidade ou não do disposto no art. 139, inciso IV, do CPC/2015, ao cumprimento de obrigações de pagar quantia certa. Por fim, realizar-se-á estudo dos argumentos empregados pelos julgadores na fundamentação de suas decisões, pretendendo-se averiguar quais os possíveis critérios para a adequada aplicação do disposto no art. 139, inciso IV, do CPC/2015.
AÇÃO RESCISÓRIA E COISA JULGADA: objeto e efeitos sob nova releitura
Authors: Amaro de Souza Gelson
Published: October 2024

Este estudo, visa analisar a figura da ação rescisória, a sua finalidade e seu alcance em relação com a coisa julgada. Não é raro ler ou ouvir-se que a ação rescisória, atua para rescindir ou mesmo anular o julgado, o que se afigura equivocado. Os casos de anulação são reservados para ação anulatória e os casos de rescisão são limitados à coisa julgada ou ao trânsito em julgado, sem, contudo, desfazer-se ou rescindir-se o julgado. O objeto da ação rescisória, não é o julgado, mas apenas a coisa julgada como sendo o efeito causado pelo trânsito em julgado. Mesmo acolhendo a ação rescisória, afasta-se apenas a coisa julgada, podendo o julgamento permanecer gerando alguns efeitos.
Direito fundamental à tutela jurisdicional efetiva e tutela dos direitos dos usuários no Marco Civil da Internet
Authors: Alberto Reichelt Luis
Published: October 2024

O presente artigo analisa o quadro de direitos subjetivos dos usuários consagrado no Marco Civil da Internet à luz da exigência de respeito ao direito fundamental à tutela jurisdicional efetiva, utilizando as categorias ligadas à doutrina da tutela dos direitos como chave de leitura para a construção de um modelo de ordenação da atividade processual civil.
Who We Are, Where We Come From, and Where We Hope to Go in Educational Inclusivity
Authors: Halpin Audrey , Bennett Sheila
Published: October 2024

This is a duoethnography of two teacher-researchers who have spent their lives immersed in architecture for education that is equitably inclusive. Ongoing engagement with people who have experience(d) educational exclusions, and consistent evidence that educational inclusivity benefits everyone, ensure that we remain committed to education being/becoming inclusive of all. Everyone has the right to educational inclusivity; we have found it both possible and effective for all concerned wherever/whenever fully attempted, when/where the hegemonic hold of special-education[1] is dismantled. It is time to focus on inclusivity rights of current and future generations of students, to stop debating whether inclusive rights are right for everyone. We propose that inclusive education can be realized by addressing five basic constructs rather than staying engrossed/mired in complexifying obstructions and costly defence thereof. After 35 years withstanding equivocation, we hope for widespread building of educational inclusivity; moving away from perennial advice/permission seeking from those determined to maintain status quo. As a start, we invite you into the conversation with us from connections with Canada, Ireland, and elsewhere.
PUBG Game Addiction, Social Connectedness and Aggression in Young Adults
Authors: Kausar Rukhsana , Rana Hina , Nouman Sana , Faisal Amna
Published: October 2024

In today’s technological era, millions of young adults worldwide engage in violent video s. This study explored how addiction to PUBG game affects aggression, with social connectedness serving as a mediator. Involving 293 PUBG game players (158 men and 135 women) between age of 18 to 25 years (M = 22.21, SD = 1.89), the research used the Gaming Addiction Scale, a revised Social Connectedness Scale, the Buss and Perry Aggression Questionnaire, and a demographic questionnaire. Finding depicts that PUBG game addiction significantly and positively correlates with aggression. However, while the relationship between PUBG game addiction and social connectedness was positive, it was not significant. Social connectedness, on the other hand, was significantly positively related to aggression. Mediation analysis revealed a partial mediation effect of social connectedness on the link between PUBG game addiction and aggression; the indirect path through social connectedness was not significant, though both direct and total effects of addiction on aggression were significant. Independent samples t-tests found significant gender differences in PUBG game addiction, with men scoring higher than women, but no significant differences in social connectedness or aggression. Employment status showed significant differences, with unemployed participants scoring higher in both PUBG game addiction and social connectedness compared to employed participants. However, no significant differences were found in aggression based on employment status, despite unemployed individuals having higher average aggression scores. The findings were compared with existing literature, and recommendations for future research were made, highlighting important implications for young adults’ welfare.
The influence of lingonberry and sea buckthorn powder-aqua solutions on the nutritional value of sander roe
Authors: Kazangeldina Zhanna , Uazhanova Raushangul , Zhaksylykova Gulshat , Abzhanova Sholpan , Baibolova Lyazzat , Tyutebayeva Kamilya , Kuzembayeva Gaukhar , Yerzhigitov Yerkin
Published: October 2024

Fish roe is a rich source of polyunsaturated fatty acids, essential amino acids and several vitamins. The paper presents the possibility of using fish caviar treatment with berry solutions instead of traditional preservatives. The purpose of this study is to determine the effect of berry solutions from lingonberry powder (Vaccinium vitis-idea) and buckthorn (Hippophae rhamnoides) on the nutritional, biological value and safety of walleye caviar through the use of wild plants as preservatives. Samples of the caviar of the common walleye Sander (Sander lucioperca) were selected as research objects. The results showed that experimental caviar samples treated with berry solutions showed differences (p>0.05) compared to the control sample with saline solution, this proves an increase in the nutritional value and safety of fish caviar. It is also shown that the use of berry solutions from cranberries (LS) and sea buckthorn (SBS) combined with salt is 35% more effective compared to the control sample containing only salt (S). This means that using berry solutions significantly improves the results compared to the traditional canning method. This effect may be due to the additional beneficial properties of berry extracts, such as antioxidant and antimicrobial activity, which contribute to better preservation of caviar quality and safety. It was found that using a berry solution from cranberry powder revealed the best result. Also, it was shown that the greatest value and composition was possessed by the LS sample, which more satisfied the daily requirement of vitamins A, E and B group in comparison with other samples (p>0.05), the content of vitamin A (0.016±0.014); vitamin B (0.24±0.16); vitamin E (2.89±0.04); vitamin PP (2.1±0.05). This is because treating pikeperch caviar with berry solutions increases the amount of water-soluble and fat-soluble vitamins.
Stereotactic radiosurgery for meningioma
Authors: Kim Kyung Hwan , Yang Kiyoon , Kim Seon-Hwan
Published: October 2024

Stereotactic radiosurgery (SRS) is a validated treatment option for intracranial meningioma as an upfront, adjuvant, or salvage modality. SRS was initially used as an alternative treatment for patients with unfavorable surgical risks or high-risk tumors. However, evidence from large cohort and long-term follow-up studies has consolidated the efficacy and long-term durability of SRS in the treatment of meningioma. Here, we review the current indications and patient outcomes following SRS.
Track and field-related lower-extremity musculoskeletal injuries: A retrospective study discussing injury analysis, stressors, and comprehensive management
Authors: Dande Vedha , Elahi Jasra , Ganti Latha
Published: October 2024

Objective

This study aims to provide beneficial information, from a clinical perspective, on how healthcare providers and sports educators can navigate treatment and safety for TAF athletes. This was done by identifying trends seen in lower-extremity TAF injuries and providing potential treatments to counter specific injuries, closing gaps in current literature.

Methods

The National Electronic Injury Surveillance System (NEISS) database was queried during a ten-year time span (2014-2023) to analyze lower-extremity track and field-related musculoskeletal injuries.

Results

There were 128,761 cases reported in the Emergency Department from 2014-2023. Fifty eight percent occurred in females compared to only 42% in males, making females 1.4 times more likely to experience injury. Most injuries took place in 2017. Most cases in adolescents were aged 15 and 14 years old. The 10-19 age group had disproportionately more cases. 1,067 reported cases of strain/sprains were associated with female patients with 733 cases present in males. Strain/sprains ranked the highest, followed by fractures, excluding other/not stated cases. The ankle was the body part with the most cases, followed by injury to the knee.

Conclusions

As a widely popular sport, future studies should look at providing a more comprehensive characterization into how a patient’s specific demographics may play into injury detection and prevention.
INCIDÊNCIA DE RETIFICAÇÃO DE LAUDOS NAS FASES PRÉ-ANALÍTICA, ANALÍTICA E PÓS-ANALÍTICA
Authors: Nakatani SCQ , Groppa SR , Morales AMX , Cappellari A , Martinez KGOM , Dias CMM , Canali DGR
Published: October 2024

Objetivo: Com avanço da tecnologia na área laboratorial, as barreiras para evitar retificações de laudos têm sido cada vez mais frequentes, mas não suficientes para evitar o evento. Este trabalho tem como objetivo avaliar a incidência de pacientes impactados devido a retificações de laudos de acordo com as fases do processo laboratorial. Método: Foram analisados os laudos retificados dos 12 meses de 2022 em cinco núcleos técnicos operacionais da região Sul do Brasil de uma grande rede de laboratórios que produziu 40.843.074 de testes no ano. A análise foi estratificada entre os processos analítico, pré-analítico e pós-analítico, além do número de eventos e de pacientes impactados. Conclusão: Foi identificado que 48,53% das retificações são provenientes de falhas na fase pré-analítica; 40,21%, na fase analítica; e 11,27%, na fase pós-analítica. Na fase pré-analítica, os principais fatos estão relacionados com a coleta, sendo associados a amostras com identificação incorreta ou incompletas, qualidade da amostra e cadastros incorretos que impactam diretamente no intervalo de referência ou resultado. Na fase analítica, estão concentradas as grandes automações que têm um número pontual de eventos, mas que impactam um número grande de laudos. As causas estão relacionadas a gerenciamento do controle interno, mudanças e curva de aprendizado às novas plataformas e presença de precipitados em reagentes; este último gerando notificação à Vigilância Sanitária. Na fase pós-analítica, foram identificadas retificações relacionadas com a falha de integração de sistemas e a falha na análise de consistência. As retificações de laudos são avaliadas pela área médica do laboratório, a qual define o impacto no paciente e a classificação do evento a ser registrado. O monitoramento das retificações em cada fase do processo laboratorial possibilita implantar ações corretivas e barreiras com maior efetividade, evitando impacto clínico aos pacientes e mantendo a integridade da instituição.
CONHECIMENTOS E ATITUDES SOBRE ATENDIMENTO AO PACIENTE TRANSGÊNERO EM LABORATÓRIOS CLÍNICOS
Authors: do Valle AP , Benedito GSM
Published: October 2024

Objetivo: O direito à saúde no Brasil está garantido na Constituição de 1988, no entanto, a concretização de acesso universal e igualitário ainda se constitui um desafio para alguns grupos, como as pessoas transgêneros. Alguns indivíduos buscam a afirmação de gênero através de tratamentos, e o apoio do laboratório clínico é fundamental neste processo. O objetivo deste estudo é avaliar os conhecimentos e as atitudes das equipes laboratoriais quanto ao atendimento aos indivíduos transgêneros. Método: Estudo transversal realizado nos estados de São Paulo e Minas Gerais por meio de aplicação de questionário eletrônico, com perguntas sobre o perfil dos laboratórios clínicos e os conhecimentos e as atitudes sobre o atendimento aos pacientes transgêneros. Resultados: Foram entrevistados 20 laboratórios, 13 (65%) privados e sete (35%) públicos; 60% dos respondentes foram os supervisores; 35% analistas e 5% pertencentes à coleta. Em relação à fase pré-analítica, 70% dos laboratórios responderam que receberam treinamento adequado sobre não ter preconceito ou discriminação à população LGBTQIA+; 85% relataram treinamento sobre uso do nome social e também que os sistemas de informação laboratorial utilizados permitem a inserção do nome social sem excluir o nome de registro civil do cadastro. No grupo de questões relacionadas com o uso das toaletes, apenas dois laboratórios concordavam ou concordavam totalmente com sinalização de neutralidade de gênero e com a possibilidade do uso da toalete de acordo com a identidade de gênero do paciente. Na fase pós analítica, 70% responderam que os laudos são liberados com intervalos de referência para ambos os sexos, independente do sexo do paciente. Conclusão: Existe um movimento para evitar a discriminação de indivíduos transgêneros no universo laboratorial, porém, há um longo caminho a ser percorrido até que todos os laboratórios realizem atendimento humanizado e livre de preconceitos.
ANÁLISE DE TENDÊNCIAS EM TESTES DE PROFICIÊNCIA FUNCIONA?
Authors: Bandeira ACA , Banzato JM , Utiyama AH , Coutinho VFP , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: A análise de tendência é uma ferramenta poderosa em qualquer análise de dados devido às suas características preventivas. Seu uso no contexto do ensaio de proficiência (EP) é importante, pois pode antecipar erros que impactam os resultados e atuar como ferramenta-chave para a segurança do paciente. O objetivo deste trabalho é compartilhar as melhorias obtidas em nosso laboratório após a implementação da análise de tendência nos resultados do TP. Método: Foram analisados resultados do EP de um programa nacional por um período de dois anos: um ano antes (2020) e outro após (2022) a implementação da análise de tendência. Foram avaliados 432 analitos quantitativos, e as tendências foram classificadas de acordo com as recomendações da Troubleshooting Guide for Proficiency Testing Data (CAP). Calculou-se a porcentagem de resultados inadequados e inadequados com alerta de tendência anterior. Dez resultados de ambos os anos foram comparados pelo teste de Qui-quadrado. Conclusão: Mais de 7.000 resultados foram analisados e classificados. Em 2022, os resultados inadequados foram 37% menores do que em 2020. Comparando ambos os períodos, o Qui-quadrado foi elevado (χ2 = 9,74), corroborando que as melhorias observadas foram estatisticamente significativas. Antes da implementação da análise de tendência, 14 resultados inadequados apresentaram resultados enviesados em rodadas anteriores. Se a análise de tendência não tivesse sido implementada, estimamos que haveria 15 analitos nessa situação em 2022. No entanto, apenas cinco foram encontrados, o que representa uma melhoria de 297,8%. Para essa métrica (resultados inadequados com alerta de tendência anterior), o Qui-quadrado de ambos os períodos foi 5,087. A utilização de análise de tendência melhorou o processo de EP, prevenindo potenciais problemas que poderiam afetar os resultados dos pacientes e reduzindo o número de resultados inadequados. Essa técnica é considerada válida em nosso laboratório.
CORRELAÇÃO DA ANAMNESE E EXAMES LABORATORIAIS NO CASO CLÍNICO DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Authors: Camargo GF , Franzen PA , Schneider T
Published: October 2024

Objetivo: A anemia megaloblástica pode associar-se a doenças autoimunes decorrentes da carência de vitamina B12 na dieta alimentar. Essa deficiência desencadeia uma eritropoiese ineficaz e um mecanismo de hemólise extramedular que diminui o tempo de vida das hemácias. O objetivo deste estudo é relacionar anamnese com análises clínicas no desfecho do caso clínico da anemia megaloblástica. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino com 53 anos que apresenta queixas de fadiga, perda de apetite, sensibilidade a alimentos ácidos e taquicardia. Método: O estudo de caso envolve histórico dos exames laboratoriais do paciente diagnosticado com anemia megaloblástica e pesquisa bibliográfica. Conclusão: A anemia megaloblástica é causada por deficiência da síntese do DNA que envolve os percursores dos glóbulos vermelhos e brancos. Sua progressão clínica se dá entre três e cinco anos para começar a apresentar sintomas importantes. Por meio dos indícios de hemograma completo, dosagem sérica da vitamina B12 ou ácido fólico e endoscopia, é possível diagnosticar o paciente de forma ágil para iniciar o tratamento da patologia. Porém, ela é pouco assistida no seu diagnóstico, o qual necessita de uma equipe multiprofissional empenhada nos sintomas clínicos, diferenciando a anemia megaloblástica da anemia ferropriva. Referências: 1. Andriolo E. Manual da residência de medicina laboratorial. 1 ed. Barueri, SP; 2019. 2. Bain B. Células sanguíneas: um guia prático. 5 ed. Porto Alegre: Artmed; 2016. 3. Failace R, Fernandes F. Hemograma: manual de interpretação. 6 ed. Porto Alegre: Artmed; 2015.
BETATALASSEMIA INTERMEDIÁRIA ASSOCIADA À PERSISTÊNCIA HEREDITÁRIA DE HEMOGLOBINA FETAL, UM RELATO DE CASO
Authors: Vivian NM , Costa NRR , Sumita NM , Mendes ME , Duarte NJC
Published: October 2024

Objetivo: As talassemias constituem um grupo heterogêneo de doenças genéticas caracterizadas pela redução ou pela ausência da síntese de um dos tipos de cadeias de globina (cadeias α ou cadeias β) que formam as hemoglobinas; são classificadas de acordo com a cadeia afetada. A persistência hereditária da hemoglobina fetal é uma condição em que os níveis da hemoglobina fetal permanecem elevados durante toda a vida adulta sem consequências clínicas. Método: W. J. C., 36 anos, sexo masculino, natural de Guarulhos, São Paulo, apresentou, ao exame físico, PA 108/66, saturação de O2 98%; estava afebril e ictérico, com abdômen plano, flácido, indolor, fígado palpável a 3 cm da reborda costal e baço palpável até a fossa ilíaca esquerda. Os exames laboratoriais mostravam: reticulócitos 147 mil; hemoglobina 8,1 g/dl; hematócrito 26% e VCM 55 fl. A série vermelha apresentava anisocitose (+++), microcitose (+++), poiquilocitose (+++) com presença de esquizócitos, hemácias em alvo, dacriócitos e esferócitos; bilirrubina total 3,29 mg/dl, bilirrubina indireta 2,8 mg/dl; ferro sérico 136 µg/dl, ferritina 349,73 ng/ml, capacidade total de ligação ao ferro 205 µg/dl, transferrina 183 mg/dl. Na ressonância magnética, o fígado apresentava múltiplos nódulos sólidos, medindo até 2,5 cm, esparsos por ambos os lobos hepáticos, podendo corresponder a focos de hematopoiese extramedular. Na eletroforese de hemoglobina, evidenciou-se a ausência de hemoglobina A (inferior a 2%), havendo apenas a banda de hemoglobina fetal (HbF 94,3%) e HbA2 (3,5%). Conclusão: O paciente aparenta ser portador de betatalassemia intermediária não dependente de transfusão associada à persistência hereditária de HbF pouco sintomática, porém, com sobrecarga de ferro e hematopoiese extramedular. Na investigação familiar, a mãe apresentou, na eletroforese de hemoglobinas, HbA (92,2%), HbA2 (6,4%), HbF (inferior a 2%), enquanto o pai, HbA (74,8%), HbF (23,3%) e HbA2 (1,9%). Dois irmãos apresentam betatalassemia, com níveis de HbF inferiores a 2%.
ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DE FATORES PRÉ ANALÍTICOS NAS DOSAGENS DE FERRO SÉRICO, CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO, ÍNDICE DE SATURAÇÃO DA TRANSFERRINA E FERRITINA
Authors: Ferreira ACA , Neves PS , Fonseca BDN , Figueiredo RAH , Generoso VFB , Fernandes IP , Vaz de Mello RC , Castro MD
Published: October 2024

Objetivo: Identificar os fatores pré-analíticos envolvidos na dosagem de ferro, ferritina, IST e CTLF, como ritmo circadiano, prática de atividade física e realização ou não de jejum para minimizar as possíveis variações associadas. Método: Foram selecionados 80 voluntários adultos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos para participarem da pesquisa. A coleta das amostras foi realizada no laboratório, e os voluntários foram submetidos a quatro coletas de sangue. Após as coletas, as amostras foram mantidas sob refrigeração entre 2ºC e 8ºC; em seguida, elas foram transportadas até o laboratório. A dosagem de ferro sérico, ferritina, índice de saturação da transferrina e capacidade total de ligação do ferro foi realizada pelo método colorimétrico enzimático, e de ferritina, pelo método de imunoturbidimetria. Conclusão: O presente estudo possibilitou identificar duas variáveis analíticas que influenciam nos valores do ferro sérico, como o jejum e o ciclo circadiano. Referências: 1. Guyatt GH, Oxman AD, Ali M, Willan A, McIlroy W, Patterson C. Laboratory diagnosis of iron-deficiency anemia. J Gen Intern Med. 1992 Mar; 7(2): 145-53. 2. Lippi G, Becan-McBride K, Behúlová D, Bowen RA, et al. Preanalytical quality improvement: in quality we trust. Clin Chem Lab Med (CCLM) [Internet]. 2013 Jan 1; 51(1): 229-41. Disponível em: https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/51/1/articlep229.xml?tab_body=abstract. 3. Dale JC, Burritt MF, Zinsmeister AR. Diurnal variation of serum iron, iron-binding capacity, transferrin saturation, and ferritin levels. Am J Clin Pathol [Internet]. 2002 May 1 [citado em 23 fev 2021]; 117(5): 802-8. Disponível em: https://academic.oup.com/ajcp/article/117/5/802/1758685?login=true. 4. Høyer K. Physiologic variations in the iron content of human blood serum. Acta Med Scandinavica. 2009;119(6): 562-76.
DESEMPENHO ANALÍTICO DE REAGENTE PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE PROTROMBINA: UMA PERSPECTIVA PELA MÉTRICA SIGMA
Authors: Cicarelli LM , Fock RA , Borella CR , Rodrigues IBC
Published: October 2024

Objetivo: Métrica Sigma (MS) avalia grau de desvio de testes laboratoriais em relação às especificações desejáveis, combinando erro total aceitável (ETa), imprecisão e bias. Critérios de qualidade são definidos pela abordagem preferencial de conceitos de variação biológica. Reagentes para determinação de tempo de protrombina (TP) utilizam tromboplastina de diferentes extratos teciduais, sendo padronizados pelo ISI. Este trabalho avaliou dois reagentes para TP e o atendimento às especificações desejáveis, utilizando a MS como ferramenta de análise. Método: Determinações de TP foram realizadas no Sysmex®CS-2500 (Siemens) com Thromborel®S (THS), Dade®Innovin® (INN), Controle PlasmaN (CN) e Ci-Trol®2 (CI), com dois lotes diferentes cada. Os bias por imprecisão intraensaio (30 repetições em corrida analítica única) foram analisados e comparados com dados do fabricante; analisou-se também o coeficiente de variação analítico (CVa) por imprecisão interensaio (triplicatas em três períodos a cada 3 h). Para MS, foram adotados ETa desejável (5,3%) e mínimo (7,9%) e limite aceitável CLIA-CAP (15%); fez-se o cálculo por Sigma (S) = ETa – Bias/CVa, representado em gráfico adaptado de Westgard. Conclusão: Para bias, reagentes-controles apresentaram variação de 1,31% a 4,73% devido a diferenças entre médias e valores de bulas. Para CVa, THS-CN, INN-CN e THS-CI foram inferiores a 1% e INN-CI, ligeiramente >1%, todos inferiores aos do fabricante (2,2% para THS e 4,1% para INN). Para MS e ETa desejável, reagentes-controles apresentaram S > 3, exceto INN-CI (S = 0,54). Para ETa mínimo, INN-CI apresentou S = 2,99. Para CLIA-CAP, todos apresentaram S > 6. THS e INN não apresentaram diferenças de desempenho quando comparados pela MS, demonstrando que formulações diferentes apresentam semelhanças em bias e CVa analíticos. Representação gráfica pela MS é ferramenta visual para análise e comparação do desempenho de reagentes. Referências: 1. De Matt. Clin Chem. 2016; 62: 1639-46. 2. Hollestelle. Clin Chem Lab Med. 2019; 57: 1235-41. 3. Keles. Biochem Med. 2022; 32: 010703. 4. Westgard. Clin Lab Sci. 1995; 8: 277-83.
ESTUDO MORFOLÓGICO DE MIELOGRAMA: DOENÇA DE DEPÓSITO
Authors: Ribeiro APMJ , Silveira CRM , Nakamura C , Kasteckas JB , Sousa ISMA , Silva TF , Borges JPD , Carvalho AC , Medeiros Junior N
Published: October 2024

Objetivo: Relatar um caso de doença de depósito no mielograma, possível doença de Gaucher (DG), dando ênfase à importância do treinamento dos profissionais do laboratório para o reconhecimento morfológico dessa patologia. Método: O mielograma é um exame fundamental para os estudos hematológicos e não hematológicos. Ele é utilizado no diagnóstico, no estadiamento e no acompanhamento de diversas patologias. Descrevemos um caso de doença de depósito, após ser encontrado no estudo morfológico de mielograma histiócitos com citoplasma espumoso: L. E. A. C., sexo masculino, 9 anos, natural de Guarulhos, São Paulo, procurou atendimento hematológico após apresentar pancitopenia em exames de rotina. Exames laboratoriais de entrada – Hb: 10,4 g/ dl; Ht: 29,8%; VCM: 77,6 fl; leucócitos: 2,91 mil/mm3 (seg: 51%; linf: 40%; mono: 5%; Eo: 2%); plaquetas 94.000/µl. Ultrassonografia abdominal revelou esplenomegalia. Mielograma realizado com coloração de Leishman evidenciou frequentes histiócitos com citoplasma espumoso em aspecto de “papel celofane amassado”. Foi levantada a hipótese diagnóstica de doença de depósito, sugestiva de DG. Aguarda-se o resultado da dosagem enzimática de glicocerebrosidase para confirmação diagnóstica. Conclusão: Esse caso clínico evidencia a importância do treinamento adequado dos analistas laboratoriais no reconhecimento morfológico das patologias, além de ressaltar a importância do mielograma como método diagnóstico essencial na investigação plena de doenças hematológicas e não hematológicas, sendo ferramenta indispensável na prática clínica atual.
CORRELAÇÃO ENTRE ANTI-XA E TTPA PARA O SEGUIMENTO DE PACIENTES EM USO DE HEPARINA NÃO FRACIONADA POR MEIO DE UM ESTUDO TRANSVERSAL
Authors: Ribeiro APMJ , Borges JPD , Cordeiro PAS , Lima AV , Barbosa ATS , Gouvea CP
Published: October 2024

Objetivo: A heparina não fracionada (HNF) é um anticoagulante utilizado para prevenção e tratamento de eventos trombóticos, considerado como primeira opção em portadores de insuficiência renal; entretanto, demanda monitoramento regular. Os exames disponíveis são atividade anti-Xa e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), os quais demonstram diferentes especificidades e sensibilidades. O objetivo deste estudo é avaliar a correlação entre os resultados dos ensaios anti-Xa e TTPA em pacientes submetidos à terapia anticoagulante. Método: Entre os 125.533 pacientes tratados com HNF nos últimos três anos, 657 apresentavam determinação concomitante de ambos os testes e foram incluídos na análise; 50,5% eram do sexo feminino e a média de idade foi de 52 anos. As amostras foram coletadas em citrato 3,2% em tubos da marca Vacuette® e processadas dentro de 4 horas após a coleta. As alíquotas destinadas ao ensaio do anti-Xa foram submetidas a dupla centrifugação. Para ambos os ensaios, foram utilizados os reagentes da empresa Werfen® e adotados os valores de Referência: entre 0,89 e 1,19 para o TTPA e entre 0,3 e 0,7 U/ml para o Anti-Xa. A análise estatística foi realizada por meio do programa Minitab® Statistical Software versão 21.4.0.0. Conclusão: A correlação entre os ensaios se revelou fraca, R = 0,067, e estatisticamente significante, p = 0,037. A média dos resultados do TTPA foi de 1,34, enquanto a do anti-Xa, 0,5; a distribuição de ambos os testes respeita a curva de probabilidade normal de Kolmogorov-Smirnov. Os resultados demonstram predomínio dos valores de TTPA fora do intervalo terapêutico preconizado (1,5 a 2,5 vezes o normal) e de anti-Xa adequados. Embora ambos os testes sejam ferramentas indispensáveis para a prática clínica, ressalta-se a cautela na interpretação do TTPA no ajuste de dose da HNF.
IMPLEMENTAÇÃO DA METODOLOGIA 5S NA OTIMIZAÇÃO DE ROTINA NO ARMAZENAMENTO DE AMOSTRAS NO SETOR DE ANATOMIA PATOLÓGICA (AP)
Authors: Nishimura EM , Brom TPCB
Published: October 2024

Objetivo: A metodologia 5S surgiu no Japão em meados do século XX, com o intuito de recuperar o país da escassez de recursos oriundos do pós-guerra. Consiste em organizar o ambiente de trabalho seguindo cinco pilares: Seiri – senso de utilização, Seiton – senso de organização, Seisou – senso de limpeza, Seiketsu – senso de saúde, segurança e bem-estar e Shitsuke – senso de autodisciplina. O projeto nasceu da necessidade de otimizar os processos e a rotina dos setores participantes. Método: Um grupo de colaboradores foi selecionado para se tornarem embaixadores do conhecimento, passando por treinamento para aplicar a metodologia no setor. Foram distribuídos aos participantes, planilhas para realizar registro e identificação, através do 5S, de situações a serem otimizadas. A partir disso, foi detectado que os frascos para exames de AP eram armazenados de maneira desorganizada, ocasionando demora para localização e, assim, morosidade no processo. Foi realizado levantamento do recurso financeiro que precisaria ser despendido e, então, decidido que os frascos seriam armazenados em caixas reutilizáveis com etiquetas, sendo cada caixa com cor correspondente ao item armazenado. Conclusão: Para averiguação do resultado obtido, foi utilizado cronômetro para calcular o tempo gasto entre retirar um item antes e depois da implementação do 5S. Assim que o processo foi implementado, foi possível identificar melhoria significativa. Antes, até três colaboradores usavam mais de 10 minutos buscando os materiais; com a alteração, o processo é realizado em menos de 2 minutos. Além disso, por meio de questionários de percepção respondidos pelos colaboradores, observou-se uma melhora significativa de avaliações; antes, 62% dos avaliados consideravam o processo muito desorganizado e lento e. após, houve aprovação total por parte dos colaboradores, reforçando o grande ganho de tempo obtido com essa alteração.