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Factors associated with the prevalence of anterior open bite among preschool children: A population-based study in Brazil
Authors: Machado Daniella Borges , Brizon Valéria Silva Cândido , Ambrosano Gláucia Maria Bovi , Madureira Davidson Fróis , Gomes Viviane Elisângela , Oliveira Ana Cristina Borges de
Published: November 2014

INTRODUCTION: The aim of this study was to identify factors associated with the prevalence of anterior open bite among five-year-old Brazilian children. METHODS: A cross-sectional study was undertaken using data from the National Survey of Oral Health (SB Brazil 2010). The outcome variable was anterior open bite classified as present or absent. The independent variables were classified by individual, sociodemographic and clinical factors. Data were analyzed through bivariate and multivariate analysis using SPSS statistical software (version 18.0) with a 95% level of significance. RESULTS: The prevalence of anterior open bite was 12.1%. Multivariate analysis showed that preschool children living in Southern Brazil had an increased chance of 1.8 more times of having anterior open bite (CI 95%: 1.16 - 3.02). Children identified with alterations in overjet had 14.6 times greater chances of having anterior open bite (CI 95%: 8.98 - 24.03). CONCLUSION: There was a significant association between anterior open bite and the region of Brazil where the children lived, the presence of altered overjet and the prevalence of posterior crossbite.
Vascular ultrasonography for follow-up of endovascular repair of abdominal aorta aneurysms
Authors: Moraes Filho Domingos , Trevisan Fernando Barbosa , Silvestre José Manoel da Silva , Sardinha Wander Eduardo , Ramires Eduardo Durante , Dias Silfayner Victor Mathias , Matsuda Henrique
Published: November 2014

BackgroundThere is little information available on follow-up of abdominal aortic aneurysm patients treated with endovascular repair using vascular ultrasonography in Brazil or on how it compares with the results of angiotomography. Since ultrasonography is an examination that is risk-free, inexpensive and widely available, it is a very attractive method. In this study we attempted to evaluate the sensitivity and specificity of vascular ultrasonography for follow-up of these patients by comparing the method with angiotomography.Materials and methodsWe conducted a prospective study from June 2012 to May 2013. We examined patients followed-up at the endovascular surgery clinic run by the University Hospital of Londrina after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. All patients underwent angiotomography for follow-up and were also examined using simple abdominal X-rays and vascular ultrasonography.ResultsA total of 30 patients were analyzed, with a mean age of 73 years and a mean aneurysm diameter of 6 cm. Four endoleaks were detected. Vascular ultrasonography achieved sensitivity of 75% and specificity of 96% for classification of these endoleaks, in comparison with angiotomography.ConclusionsVascular ultrasonography is an excellent primary method for evaluation and post-surgical follow-up of patients treated with endovascular repair of abdominal aorta aneurysms. However, when ultrasonography detects problems or is difficult to accomplish, it should be supplemented with a more specific investigation for diagnostic confirmation.
Treatment of oral hemangioma with sclerotherapy: case report
Authors: Queiroz Salomão Israel Monteiro Lourenço , Assis Gleysson Matias de , Silvestre Valéria Damasceno , Germano Adriano Rocha , Silva José Sandro Pereira da
Published: November 2014

Hemangiomas are benign neoplasms that are common in the head and neck, but relatively rare in the oral cavity. They can cause esthetic and functional impairment, depending on location. The most common site is the upper lip, but they can occur in other areas, such as the tongue, buccal mucosa and palate. Treatment is primarily dependent on correct diagnosis of the lesion and on its anatomic location. The purpose of this article is to provide a description of a case of a hemangioma on the upper lip, treated by therapeutic sclerosis with monoethanolamine oleate (Ethamolin®), covering clinical characteristics and methods for diagnosing these lesions. Precise diagnosis and appropriate therapeutic management resulted in satisfactory esthetic and functional results, with total regression of the lesion and no signs of relapse at 1-year follow-up.
Endovascular repair of a juxtarenal saccular aneurysm using the Multilayer Flow Modulator: report of the first case performed in a Public Hospital in Brazil
Authors: Jaldin Rodrigo Gibin , Sobreira Marcone Lima , Moura Regina , Bertanha Matheus , Mariaúba Jamil Víctor de Oliveira , Pimenta Rafael Elias Farres , Yoshida Ricardo de Alvarenga , Yoshida Winston Bonetti
Published: November 2014

Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms (AAA), involving the exits of the renal and visceral arteries still constitutes a considerable challenge. Many different techniques have been developed over the years in attempts to surmount the difficulties presented by these cases. Techniques that have gained prominence include fenestrated or branched stents, methods involving parallel prostheses, such as the chimney, periscope and sandwich techniques, and, more recently, flow modulation with Multilayer stents. We describe a case of a complex juxtarenal saccular AAA with a high surgical risk, both according to cardiological assessment and because the patient had a difficult airway caused by a total laryngectomy for early stage laryngeal neoplasm. In view of the technical simplicity of using Multilayer stents, the presence of chronic obstructive aortoiliac disease, ostial stenosis of the renal artery and a small diameter suprarenal aorta, options involving fenestrated/branched stents and techniques involving parallel prostheses were ruled out, because of the need for multiple accesses. In view of the dilemma it presented, we describe this case as a therapeutic challenge and present the treatment option employed, which has been successful over the short term.
Pulmonary artery aneurysms in Behçet disease
Authors: Yuan Shi-Min
Published: November 2014

Pulmonary artery aneurysms (PAAs) are the most common type of pulmonary involvement in Behçet's disease. However, the relationships between clinical features and prognosis have not been sufficiently evaluated. This article describes the results of a comprehensive review, revealing that PAAs have a predilection for hemoptysis manifestations, increased dimensions, right lower lobar location, multiplicity and concurrent intramural thrombus formation. Surgical intervention was needed in one third of patients. Patients with massive hemoptysis and PAA rupture warranted emergency operations. Conservatively treated patients were prone to PAA progression; interventional embolization was associated with higher risks of recurrence and reintervention for PAAs; and surgically treated patients exhibited the highest mortality rates. In conclusion, PAAs in Behçet's disease are characterized by a predilection for hemoptysis manifestations, right lower lobar location, multiplicity, and concurrent intramural thrombus formation. Both the condition itself and the surgical operations it warrants are linked with high mortality due to PAA hemorrhage.
Periodontal disease and atherosclerosis
Authors: Toregeani Jeferson Freitas , Nassar Carlos Augusto , Toregeani Krischina Aparecida Mendes , Nassar Patrícia Oehlmeyer
Published: November 2014

Atherosclerotic disease (AD) is one of the most important causes of morbidity and mortality in the world. It expresses inflammatory markers such as C-reactive protein (CRP) and can provoke arterial wall thickening, which can be evaluated using Doppler ultrasound. Risk factors associated with AD include diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, dyslipidemia and smoking. More recently, periodontal disease (PD) has been identified as a factor related to AD. Periodontal disease has a high prevalence in the global population and the inflammatory process and bacterial activity at the periodontium appear to increase the risk of AD. Encouraging good oral hygiene can reduce expression of inflammatory markers of AD. A review of literature on PD, AD and inflammatory markers and the interrelationships between the two diseases was conducted using data published in articles indexed on the PUBMED, SCIELO and BIREME databases.
Técnicas para superação da dormência de sementes de guanandi
Authors: Silva Rosemeire Carvalho da , Vieira Elisa Serra Negra , Panobianco Maristela
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar tipos de preparo de sementes de guanandi (Calophyllum brasiliense), com vistas à superação da dormência física e mecânica, e verificar a influência da temperatura e do substrato sobre a germinação. Foram avaliados três substratos (papel, areia e vermiculita), duas temperaturas de germinação (25 e 30ºC) e quatro tipos de preparo das sementes: sementes íntegras; sementes nuas, sem tegumento e endocarpo; sementes com punctura no endocarpo, na região próxima ao eixo embrionário ou na região oposta ao eixo embrionário; e sementes cortadas a 1/3 da região oposta ao eixo embrionário. Foram realizados testes de vigor (índice de velocidade de germinação e emergência de plântulas em campo), e a curva de embebição foi obtida para os diferentes tipos de preparo da semente. A retirada total do envoltório (endocarpo e tegumento) é necessária para a completa superação da dormência física e mecânica das sementes de guanandi. A germinação das sementes deve ser realizada em substrato papel à temperatura de 30ºC.
Desempenho, características de carcaça e expressão de genes em tourinhos alimentados com lipídeos e monensina
Authors: Ladeira Márcio Machado , Machado Neto Otávio Rodrigues , Santarosa Leonardo de Castro , Chizzotti Mário Luiz , Oliveira Dalton Mendes de , Carvalho José Rodolfo Reis de , Alves Maria Cecília Lemes
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho, as características de carcaça e as suas correlações com as expressões gênicas em tourinhos. Quarenta animais Red Norte foram confinados e distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, em arranjo fatorial 2x2, e alimentados com grãos de soja moídos ou gordura protegida, com ou sem inclusão de monensina. As dietas foram formuladas para serem isonitrogenadas, com teores de extrato etéreo semelhante (6,5%), e tiveram silagem de milho como volumoso (40%). O período experimental foi de 84 dias, precedido por 14 dias de adaptação. Foram avaliadas as expressões dos genes PPARA, SREBP1c e SCD1. Animais alimentados com gordura protegida tiveram maior ganho de peso nos primeiros 56 dias de confinamento. O uso da monensina não afetou o ganho de peso diário dos animais, mas proporcionou aumento do rendimento de carcaça. Houve correlação de -0,40 entre o ganho de peso dos animais e a expressão do SCD1. O uso de gordura protegida aumenta o desempenho dos animais no início do confinamento, e a monensina proporciona maior rendimento de carcaça.
Profissionais de saúde de um serviço de emergência hospitalar: discursividades em torno do cuidado
Authors: Silva Sander Machado , Ramos Márcia Ziebell
Published: November 2014

O estudo objetiva investigar as discursividades dos profissionais de saúde de um serviço de emergência hospitalar em torno do cuidado e suas possíveis implicações para assistência à saúde. A pesquisa possui caráter qualitativo e os arquivos discursivos foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com os referidos profissionais. Utiliza-se, na análise de tais arquivos, o método genealógico de Foucault e estabelece-se uma discussão interdisciplinar, constituindo-se como uma leitura crítica em resposta ao problema de pesquisa. Nesse sentido, destaca-se sua implicação ético-política frente à realidade atual do campo da saúde. Na discussão realizada, problematizam-se o conceito de saúde e suas relações com a noção de cuidado, situando, nesse contexto, os discursos dos participantes sobre sua experiência cotidiana e questionando os jogos de verdade observados. Conclui-se, a partir da reflexão realizada pelo estudo, a emergência de se rediscutir e remanejar, no cenário em pauta, os processos de comunicação e o conceito de interdisciplinaridade. Propõe-se, com isso, uma oxigenação das práticas de cuidado e a efetiva humanização dos processos envolvidos.
A epigenética como nova hipótese etiológica no campo psiquiátrico contemporâneo
Authors: Freitas-Silva Luna Rodrigues , Ortega Francisco Javier Guerrero
Published: November 2014

Nas últimas décadas, as teorias neurocientíficas passaram a ser adotadas como explicação primordial para a etiologia dos transtornos mentais. Com o objetivo de encontrar os fundamentos dos transtornos, as investigações priorizaram a carga genética e o funcionamento cerebral. A partir da valorização da determinação biológica das doenças e do surgimento de variadas tecnologias de pesquisa médica, aventou-se a possibilidade de que as causas dos transtornos fossem, finalmente, compreendidas. No entanto, diversas dificuldades e desafios marcam o projeto neurocientífico de fundamentação biológica da etiologia das doenças. A introdução recente da noção de epigenética no campo psiquiátrico vem sendo considerada fundamental para renovar a esperança de compreensão da etiologia dos transtornos. A partir da análise de artigos de revisão, o presente trabalho tem como objetivos examinar a apropriação da noção de epigenética pelo campo psiquiátrico contemporâneo, identificando suas origens e descrevendo suas principais características, e refletir sobre as consequências de sua adoção. Além de contribuir para a redefinição das teses etiológicas no campo psiquiátrico, a noção de epigenética impõe uma reconfiguração do conhecimento genético e, em certa medida, do próprio projeto determinista e reducionista de fundamentação biológica dos transtornos mentais, permitindo interpretações mais nuançadas sobre as neurociências e a psiquiatria contemporânea.
Violência doméstica e sexual no âmbito da Estratégia de Saúde da Família: atuação profissional e barreiras para o enfrentamento
Authors: Porto Roberta Taynan Souza , Bispo Júnior José Patrício , Lima Elvira Caires de
Published: November 2014

A violência doméstica e sexual é um fenômeno complexo, com múltiplas determinações. A abordagem do problema exige outros saberes além dos clínicos e biológicos. O estudo objetivou analisar as percepções dos profissionais da saúde da família a respeito do enfrentamento da violência doméstica e sexual. Realizou-se pesquisa qualitativa com 18 profissionais de sete equipes de saúde em Vitória da Conquista-BA. Para a análise, utilizou-se o método de codificação e categorização temática. Os resultados evidenciaram duas categorias centrais: atuação profissional no atendimento aos casos; e barreiras e dificuldades para o enfrentamento da violência. Os profissionais demonstraram dificuldades em identificar os casos e sua atuação está centrada na abordagem sintomatológica. As principais dificuldades percebidas referem-se ao medo e à insegurança, à sobrecarga de atribuições e à formação inadequada. Considera-se a necessidade de articulação intersetorial e o desenvolvimento de políticas de educação permanente.
Experimentação animal e seus limites: core set e participação pública
Authors: Vicente Alexandre Meloni , Costa Maria Conceição da
Published: November 2014

As controvérsias em ciência e tecnologia são cada vez mais reconhecidas como questões éticas e morais, e não somente técnicas. É o caso da experimentação animal, foco deste trabalho. Visando clarificar quais grupos tiveram seus interesses e reivindicações atendidos e quais foram ignorados, foi efetuada uma análise da legislação do estado de São Paulo sobre o assunto, a partir do referencial teórico dos Estudos Sociais da Ciência e Tecnologia. O estudo abordou aspectos como a relação entre a comunidade científica, a camada política e o público leigo, a autoridade da ciência e as estratégias para inclusão/exclusão de grupos. Concluiu-se que, apesar dos crescentes questionamentos sobre as consequências sociais, éticas e morais da prática científica, a ciência ainda desempenha um papel central na resolução de controvérsias, ocupando um lugar privilegiado dentro do core set.
Políticas internacionais em ciência e saúde: a pesquisa celular e a medicina regenerativa
Authors: Acero Liliana
Published: November 2014

O desenvolvimento de medicamentos e terapias baseados nos princípios científicos das biociências e das biotecnologias da saúde - com base em células vivas e difíceis de serem estandardizadas - tem sido um tema de amplos debates públicos em nível global. A área tem sido recentemente demarcada como medicina regenerativa, que inclui as pesquisas e terapias com células-tronco (PCT e TC), foco deste estudo. No presente artigo, apresentam-se os principais eventos históricos na área de pesquisa celular, descreve-se o estágio atual na evolução da medicina regenerativa e as características das principais políticas desenvolvidas, em especial pelos países de liderança global, e em relação à regulamentação dos direitos de propriedade intelectual. Desenvolve-se análise quantitativa e qualitativa com dados secundários coletados em nível internacional, revisão bibliográfica e de informações em arquivos das instituições de regulamentação globais, resenhas jornalísticas atualizadas, assim como de artigos especializados publicados em revistas internacionais. A revisão da informação é guiada pelas seguintes perguntas: quais são as trajetórias principais de inovação em ciência e saúde nessa área? Quais fatores incidem principalmente na sua evolução? Conclui-se com reflexões específicas sobre os impactos dos desenvolvimentos associados na Saúde Coletiva.
Avanços e desafios em normatização de amostras grátis de medicamentos no Brasil
Authors: Souza Carla Patricia F. A. de , Oliveira Jaime L. M. , Kligerman Débora C.
Published: November 2014

Este trabalho analisou criticamente a legislação sobre amostras grátis de medicamentos no Brasil, pontuando alguns aspectos importantes relacionados à saúde da população. Foi realizado um levantamento das leis, decretos, normas e regulamentações que norteiam o assunto. A amostra grátis é uma das estratégias de publicidade e marketing usadas pela indústria farmacêutica. Em alguns casos, a indicação de certos medicamentos é baseada em dados técnicos apresentados pelos propagandistas. Por outro lado, os médicos que buscam informações técnicas em fontes com menor influência da indústria farmacêutica indicam menos os medicamentos novos, que na maioria das vezes são mais caros. Embora tenha sido observado um avanço na normatização em relação às amostras grátis, ela ainda é incipiente. Tópicos como o prazo mínimo para sua distribuição, quantidade máxima a ser entregue a cada prescritor, seu transporte, armazenamento e cuidados com o prazo de validade deveriam ser incluídas na legislação pertinente, como ocorre em outros países. Estas discussões deveriam ser retomadas com a menor influência possível dos laboratórios farmacêuticos, seguindo critérios técnico-científicos. Portanto, é necessário que este assunto seja contextualizado nas resoluções sobre amostras grátis de medicamentos, seguindo as normas das boas práticas de fabricação.
A puericultura em revista
Authors: Freire Maria Martha de Luna
Published: November 2014

Examina-se o papel das revistas femininas na constituição da puericultura como área de conhecimento e campo específico de atuação médica nas primeiras décadas do século XX no Brasil, e de um novo papel social feminino: a mãe moderna. A partir da identificação da imprensa periódica como veículo privilegiado de difusão da ciência na sociedade, aponta-se a função de mediação cultural exercida por duas revistas em circulação no período - Vida Domésticae Revista Feminina - na conformação de um novo modelo de maternidade, de base científica. A maternidade científica mostrou-se como elemento central de um processo de aliança negociada entre médicos e mulheres das camadas média e alta dos principais centros urbanos brasileiros, de consequências transformadoras para ambos.
A socialização da medicina na era do adhemarismo
Authors: Almeida Fabio de Oliveira
Published: November 2014

A análise observa as conexões entre o processo de profissionalização dos médicos paulistas e políticas de saúde do governo estadual de Adhemar de Barros em São Paulo (1947-1951), em meio a amplas mudanças na área de saúde denominadas pelos médicos paulistas “socialização da medicina”. Reconhecemos aspectos ambivalentes para o profissionalismo médico diante desse governo populista, como: a luta médica pela equiparação ante os advogados servidores públicos estaduais; a criação de uma secretaria de saúde estadual; e certos elos contraditórios entre a área de saúde adhemarista e a ideologia e a organização profissionais da medicina paulista. Nesse particular, o artigo aprofunda a análise de manifestações ideológicas de importantes lideranças médicas paulistas.
Os hospitais universitários federais e suas missões institucionais no passado e no presente
Authors: Araújo Kizi Mendonça de , Leta Jacqueline
Published: November 2014

A definição de hospital universitário (HU) pressupõe a integração de ensino, pesquisa e assistência. Considerando essas atividades componentes da missão dos HUs, buscou-se analisar, na perspectiva dos gestores, como se configuram nessas instituições, na fundação e no presente. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores de 13 dos 31 HUs gerais de universidades federais. Como material complementar, foram coletadas e analisadas informações oficiais extraídas dos sites dos 31 HUs. Por meio da técnica de análise de conteúdo, foi observado que, apesar de a maioria dos HUs já ter introduzido formalmente a atividade de pesquisa junto às missões de ensino e assistência, na prática, o binômio ensino–assistência prevalece como marca dessas instituições.
Inovações para que se democratize o acesso à energia, sem ampliar as emissões
Authors: Abramovay Ricardo
Published: November 2014

O V relatório do IPCC (2014), em seu capítulo referente à Mitigação reconhece a permanência da desigualdade entre os países na ocupação do espaço carbono. Reverter esta desigualdade é, evidentemente, importante. Mas o foco estratégico do G77+China não pode ser este. O mais importante é criar as condições para que os extraordinários avanços recentes na capacidade de geração de energia elétrica de fontes renováveis e descentralizadas cheguem de maneira massiva aos países em desenvolvimento. Fortalecer as economias fósseis e construir hidrelétricas nocivas a ecossistemas preciosos e frágeis é perenizar um caminho de acesso à energia que, globalmente, está sendo superado. Para a América Latina, persistir neste caminho significa aprofundar a reprimarização de suas economias distanciando-as ainda mais da sociedade do conhecimento. A bolha de carbono, a depreciação dos ativos das empresas convencionais de energia, juntamente com o avanço exponencial na capacidade de geração descentralizada das renováveis abrem condições inéditas para que a democratização do acesso à energia, o avanço das inovações técnicas e sociais e o respeito aos limites ecossistêmicos estejam organicamente integrados.
Sistemas agroflorestais como alternativa para as reservas legais
Authors: Martins Tatiana Parreiras , Ranieri Victor Eduardo Lima
Published: November 2014

De acordo com a legislação ambiental brasileira, os Sistemas Agroflorestais (SAF) constituem uma alternativa para recomposição e uso das Reservas Legais (RL). Todavia, uma vez que SAF compreendem práticas muito heterogêneas, é pertinente discutir se, e quais Sistemas são adequados para cumprir as funções dessas áreas protegidas. O presente artigo visa apresentar elementos e considerações pertinentes a essas questões, com base em ampla revisão bibliográfica. A bibliografia aponta que o valor e potencial dos SAF para a conservação são limitados e controversos; a sustentabilidade e os benefícios proporcionados por esses Sistemas dependem de sua tipologia (estrutura e diversidade), da paisagem do entorno e da condução do manejo. Portanto, é imprescindível estabelecer critérios e limites para o uso dos SAF na restauração e exploração das RL, que considerem o grau de conservação e a extensão das RL e baseiem-se em estudos sobre a viabilidade ecológica e/ou ambiental desses Sistemas a longo prazo.
A construção de uma usina hidrelétrica e a reconfiguração das identidades dos ribeirinhos: um estudo em Salto Caxias, Paraná
Authors: Derrosso Giuliano Silveira , Ichikawa Elisa Yoshie
Published: November 2014

O objetivo deste trabalho é o de compreender a reconstrução das identidades dos ribeirinhos deslocados pela construção da Usina Hidrelétrica de Salto Caxias, no Paraná, a partir do deslocamento compulsório sofrido por eles. Foram utilizadas entrevistas de história oral para de recompor as vivências dos ribeirinhos e analisar os impactos nas suas identidades. Os resultados da são apresentados, mostrando como ocorreu a construção da Usina e como o reassentamento dos sujeitos acabou reconfigurando suas identidades. Os indivíduos passaram de ribeirinhos-agricultores para sem-terras e reassentados ao longo do processo. Atualmente, há o resgate, novamente, da identidade de agricultores, pelo fato de estarem sobrevivendo e conseguindo realizar seus sonhos, a partir do trabalho com a terra conseguida. No caso deste estudo, verificou-se que os ribeirinhos conseguiram ser deslocados para um local que lhes possibilitasse elementos positivos de terra e trabalho, o que fez com que acabassem definindo construtivamente suas identidades no reassentamento.
Povos e comunidades tradicionais: das áreas protegidas à visibilidade política de grupos sociais portadores de identidade étnica e coletiva¹
Authors: Calegare Marcelo Gustavo Aguilar , Higuchi Maria Inês Gasparetto , Bruno Ana Carla dos Santos
Published: November 2014

O objetivo deste artigo é fazer uma revisão esquemática dos três vetores que influenciaram na consolidação da nomenclatura "povos e comunidades tradicionais" no Brasil, dando destaque aos casos amazônicos. São estes: a) as discussões do ambientalismo internacional; b) o desenvolvimento desse debate no âmbito nacional; c) a apropriação pelos grupos sociais rotulados enquanto tais. O foco é mostrar que com o Decreto nº 6040/07, o termo se transformou e não mais se restringe ao âmbito das Áreas Protegidas. Este passou a designar grupos sociais autodefinidos por distintas identidades coletivas, que lutam por direitos sociais básicos e ao território, acesso aos recursos naturais e reconhecimento em políticas públicas adequadas às suas necessidades.
Reflexões sobre rede de apoio social como mecanismo de proteção e promoção de resiliência
Authors: Juliano Maria Cristina Carvalho , Yunes Maria Angela Mattar
Published: November 2014

Este artigo apresenta reflexões teóricas sobre os conceitos de rede de apoio social e seu possível impacto como mecanismo de proteção e promoção de resiliência. As redes de apoio social vêm sendo estudadas por diferentes áreas do conhecimento e são referidas como uma das principais fontes de proteção e de resiliência individual, familiar e comunitária. O texto apresenta as contribuições de teóricos da Psicologia para a construção da conceituação de resiliência, seus elementos relacionais e as suas conexões com as redes de apoio com especial ênfase na resiliência comunitária, ainda pouco estudada no Brasil e que tem como pilares: a solidariedade, autoestima coletiva, identidade cultural, humor social e honestidade estatal.
Influência de fatores ambientais na distribuição de famílias de insetos aquáticos em rios no sul do Brasil
Authors: Baptista Vanessa dos Anjos , Antunes Michelle Bicalho , Martello Alcemar Rodrigues , Figueiredo Nícolas de Souza Brandão , Amaral Aline Monique Blank , Secretti Elisangela , Braun Bruna
Published: November 2014

Os rios neotropicais sofrem os efeitos das ações humanas. Medidas conservacionistas, pela escassez de estudos na região e do conhecimento límnico, baseiam-se em dados referentes a outras regiões, sendo muitas vezes ineficazes pela inobservância das diferenças nas respostas das comunidades aquáticas às variáveis ambientais em escalas distintas. Este estudo teve como objetivos: conhecer a riqueza de insetos aquáticos em uma bacia neotropical; verificar qual a influência das variáveis ambientais na distribuição das famílias de insetos aquáticos em quatro tributários dessa bacia e observar se o padrão de distribuição das famílias de insetos aquáticos varia entre as ordens dos rios ou entre microbacias, de acordo com a influência de variáveis ambientais e espaciais. Foi encontrado um total de 9.135 indivíduos distribuídos em 26 famílias de macroinvertebrados. A estrutura das comunidades foi distinta entre as microbacias. As famílias de insetos aquáticos foram influenciadas pelas variáveis ambientais e espaciais diferentes em cada microbacia.
Performance ambiental e o desenvolvimento humano dos municípios paulistas¹
Authors: Monteiro Rafael de Araujo Arosa , Moretto Evandro Mateus , Salinas Delhi Paiva , Gomes Carina Sernaglia
Published: November 2014

O desenvolvimento é um fenômeno sistêmico complexo que se manifesta a partir do relacionamento entre múltiplas variáveis, dentre as quais se costuma empregar as dimensões riqueza, longevidade e escolaridade na escala municipal, ainda que haja outras, como a ambiental. Neste contexto, o presente trabalho objetivou verificar se o desenvolvimento dos municípios paulistas é um fenômeno convergente entre performance ambiental e as dimensões do desenvolvimento humano dos municípios paulistas. A partir da aplicação de uma análise de correlação agregada do coeficiente de Spearman, verificou-se a ausência de correlação entre performance ambiental e a dimensão riqueza, e baixa correlação com as dimensões longevidade e escolaridade. Isto demonstrou, que o fenômeno do desenvolvimento nos municípios paulistas manifestou-se, no período analisado, de forma dispersa e sem convergência entre as dimensões analisadas, o que pode ser discutido ora como a ausência de uma evidência empírica clara do descolamento entre tais dimensões, ora em função de limites metodológicos dos próprios indicadores.
Coleta seletiva na Região Metropolitana de São Paulo: impactos da Política Nacional de Resíduos Sólidos
Authors: Besen Gina Rizpah , Ribeiro Helena , Günther Wanda Maria Risso , Jacobi Pedro Roberto
Published: November 2014

A ampliação e o fortalecimento da prestação de serviços de coleta seletiva pelos municípios brasileiros, com integração de catadores de materiais recicláveis, organizados em cooperativas e associações de catadores, vêm ao encontro das metas estabelecidas na Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS). Estima-se que na Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), em 2013, foram desviadas dos aterros sanitários, pela coleta seletiva formal, apenas 3,8% das 21.000 toneladas diárias de resíduos sólidos urbanos coletadas. O artigo analisa os impactos da PNRS na coleta seletiva formal da RMSP, a partir de resultados de pesquisas realizadas nos anos de 2004, 2010 e 2013. Foram entrevistados gestores públicos das 39 prefeituras. Verificou-se que embora a coleta seletiva, em especial a praticada por organizações de catadores, tenha se ampliado no período entre 2004 e 2013, não se observaram avanços significativos no período de 2010 a 2013, após a aprovação da Política Nacional de Resíduos Sólidos.
Complications of the anterior approach to the cervical spine
Authors: Cunha Marcelo Lemos Vieira da , Araújo Júnior Francisco Alves de , Grapiglia Cássio Czottis , Veríssimo Denildo César Amaral , Rehder Roberta , Bark Samir Ale , Borba Luis Alencar Biurrum
Published: November 2014

OBJECTIVE: To evaluate the complications of anterior approach to the cervical spine in patients who underwent cervical arthrodesis with instrumentation. METHODS: Prospective and descriptive study was conducted from January 2009 to April 2010. All patients who underwent arthrodesis of the cervical spine by anterior approach were included, regardless the diagnosis. Access was made by the anterior approach on the right side. We evaluated the number of operated levels (1, 2 or 3 levels) and, the type of procedure performed: discectomy and placement of cage and plate (D+C+P), discectomy with placement of a cage (D+C) or corpectomy with placement of cage and plate (C+C+P). All complications related to surgical approach were reported. RESULTS: We studied 34 patients, 70% male. The average age was 50 years and mean follow-up was 8 months. Eighteen percent of patients had complications, distributed as follows: dysphasia (33%) and dysphonic (67%). Among patients who developed complications, most underwent to D+C+P (83%) and no complications were found in patients where no cervical plate was used. Regarding levels, both complications were identified in patients operated to one or two levels. However, in patients operated on three levels, only dysphonia was identified. CONCLUSION: The most frequent complication was dysphonia. Patients who presented more complications were those undergoing discectomy and fusion with cage and anterior cervical plate. All cases of dysphonia were in this group. The number of accessible levels does not seem to have affected the incidence of complications.
Standardization of dynamic RX for preoperative planning in adolescent idiopathic scoliosis
Authors: Fiebig Everton Quadros , Maçaneiro Carlos Henrique , Miyamoto Ricardo Kiyoshi , Lauffer Rodrigo Fetter , Santos Ricardo André Acácio dos
Published: November 2014

OBJECTIVE: To compare X-rays usually performed in supine with lateralization with those in lateral decubitus with fulcrum at the apex of the primary curve caused by cushion, in order to monitor the achievement of improvement patterns of correction in preestablished deformities for the preoperative surgical planning. METHODS: Comparison of radiographic studies in the preoperative supine with lateralization and lateral decubitus with cushion performing fulcrum at the apex of the major curve in patients with adolescent idiopathic scoliosis. RESULTS: Curves varied in AP between 76° e 40° and were corrected in supine with lateralization to the average of 21° observing that when carried out with fulcrum with cushion in lateral decubitus the curves were corrected to 15° on average with higher discrepancy in values among the most rigid curves. CONCLUSIONS: It was verified that on flexible curves the cushions did not produce satisfactory corrections in primary curves. In more rigid curves and in collaborative patients, greater effectiveness on the correction of deformity in main curves was obtained with cushions producing local fulcrum for a better preoperative planning on correction of deformities.
Reproducibility analysis of the stability and treatment of vertebral metastatic lesions
Authors: Pratali Raphael de Rezende , Risso Neto Marcelo Italo , Zuiani Guilherme Rebechi , Cavali Paulo Tadeu Maia , Pasqualini Wagner , Veiga Ivan Guidolin , Rossato Alexander Junqueira , Lehoczki Maurício Antonelli , Landim Élcio
Published: November 2014

OBJECTIVES: To investigate the reproducibility among spine surgeons in defining the treatment of vertebral metastatic lesions, taking into account the mechanical stability of injuries. METHODS: Twenty cases of isolated vertebral metastatic lesions were presented to ten experts. Their opinion was then asked about the stability of the lesion, as well as their treatment option. RESULTS: The interobserver Kappa coefficient obtained both for stability analysis as to the decision of the treatment was poor (0.334 and 0.248, respectively). CONCLUSIONS: Poor interobserver reproducibility was observed in deciding the treatment of vertebral metastatic lesions when considering the stability of the lesions.
Lenke 1 and 5: changes in sagittal balance
Authors: Pessin Delson Valdemir , Bruggemann Neto José Osni , Maçaneiro Carlos Henrique , Miyamoto Ricardo Kiyoshi , Lauffer Rodrigo Fetter , Santos Ricardo Acácio dos
Published: November 2014

OBJECTIVE: To assess in a cross-sectional study whether there are changes in sagittal balance in patients with adolescent idiopathic scoliosis Lenke types 1 and 5 compared with patients without pathology of the spine and compare the values of the parameters of normal subjects with the parameters found in the literature. METHODS: We measured the values of the parameters of sagittal balance of 21 patients with scoliosis and 14 patients without scoliosis in panoramic radiographs or simply collected data previously measured from the medical records. We compared the mean values of normal subjects, the mean values found in the literature, and the means between normal subjects and patients with scoliosis. For this, we used the Student t test. RESULTS: Using a confidence interval of 5% (p < 0.05) and the Student t test we obtained statistical significance in the comparison of two parameters of sagittal balance between normal subjects and patients with scoliosis. We observed similarities in the measurements of the average parameters of normal subjects with regard to the work already published. CONCLUSIONS: The adolescent idiopathic scoliosis causes changes in two parameters of sagittal balance with statistical significance but suggests changes in all other parameters. As for comparison with previously published work, the results were similar.
Treatment of vertebral pathological fractures by percutaneous vertebroplasty
Authors: Macedo Rodrigo D'Alessandro de , Linhares Kleber Miranda
Published: November 2014

OBJECTIVE: To evaluate a consecutive series of patients undergoing vertebroplasty for pain control, according to results and complications in the short and medium follow-up. METHODS: Retrospective analysis of medical records of 26 patients undergoing vertebroplasty from January 2007 to December 2010. Patients were evaluated by the questionnaire of assessment of low back pain (Oswestry Index) and the visual analog pain scale (VAS) on the day before surgery, on the second day and 12 months after the procedure. RESULTS: Significant improvement of pain symptoms within 48 hours after surgery was reported in 22 patients (91.6%), two patients (8.32%) showed moderate improvement. Of the 22 patients with significant pain relief, 21 (95.4%) maintained the benefit and one (4.6%) had intense pain (new fracture in the body of L1) at a mean follow up of 12 months. Regarding the Oswestry Index, preoperative average was 52.9%. On the second day and 12 months after surgery this average was 23.6% and 24.5%, respectively; good results according to this index. Two patients were excluded from the study due to incomplete medical records. CONCLUSION: Despite the small sample size and short follow-up, the results of vertebroplasty were effective for the relief of pain symptoms and were safe as regards the risks of complications.
Result of the arc of movement of lower cervical spine after seven years of arthroplasty
Authors: Lima Luis Claudio de Velleca e , Sanchis Fernando Gritsch
Published: November 2014

OBJECTIVE: To quantify the mobility of the lower cervical spine after seven years of total cervical disc replacement at two levels. METHOD: This clinical study was designed randomly and prospectively at the spine surgery center at the Hospital Nossa Senhora das Graças, in Canoas, RS-Brazil and at the Hospital Don João Becker, in Gravataí, RS-Brazil. Seventeen patients were included in the study that was designed to compare the data obtained from annual and sequential manner until the end of seven years. A comparison was made with the prior range of motion (ROM) of each patient. All patients were diagnosed with not tractable symptomatic cervical degenerative disc disease with two adjacent levels between C-3 and C-7. RESULTS: A total of patients underwent TDR in two levels and at the end of seven years, only one patient was lost to follow-up. The pre and postoperative ROM was the same in the first three years however after the fourth year there was a gradual decline with a loss of 12% of preoperative ROM in flexion, 21% in extension and 23% in the right and left lateral bending at the end of seven years. CONCLUSIONS: The clinical outcome of this study is evidence level IV in evaluating the ROM for Moby-C(r) for TDR in two adjacent levels at the lower cervical spine. These results show that the ROM is maintained during the first three years, gradually declining after that.
Transcorporeal cervical foraminotomy: description of technique and results
Authors: Meyer Guilherme Pereira Corrêa , Choi Gun , Bandharkar Amit , Choi Pil Sun , Lee Sang Ho , Cristante Alexandre Fogaça , Marcon Raphael Martus , Iutaka Alexandre Sadao , Barros Tarcísio Eloy Pessoa de
Published: November 2014

OBJECTIVE: Retrospective analyses of 216 patients undergoing foraminal decompression with transcorporeal approach and review of the surgical technique. METHOD: 216 patients with minimum follow-up of 2 years and an average of 41.8 months were included in the study. The clinical records of these patients were reviewed for complications, NDI (neck disability index) and VAS (visual analogue scale). Pre and post-operative radiographs were used to evaluate the disc height. RESULTS: At the end of follow-up patients had significant clinical improvement with reduction of NDI of 88.3% and 86.5% and 68.3% of the VAS for neck and upper limb, respectively (p<0.05). A reduction of 8.8% of the disc height was observed without other complications associated (p<0.05). CONCLUSION: Radicular decompression through a transcorporeal approach is an alternative that provides good clinical results without the need for a fusion and with few complications.
Assessment of bone density in patients with scoliosis neuromuscular secondary to cerebral palsy
Authors: Jacob Júnior Charbel , Barbosa Igor Machado , Batista Júnior José Lucas , Leonel Rayana Bomfim , Perim Larissa Grobério Lopes , Oliveira Tarcísio Guimarães Silva
Published: November 2014

OBJECTIVE: To evaluate bone mineral density in patients with neuromuscular scoliosis secondary to spastic quadriplegic cerebral palsy. METHODS: A prospective descriptive study in which, in addition to bone densitometry, the anthropometric data of the patients were assessed. As inclusion criterion we adopted patients with spastic quadriplegic cerebral palsy, wheelchair users, aged between 10 and 20 years and with neuromuscular scoliosis. RESULTS: We evaluated 31 patients, 20 female, whose average age was 14.2 years. The mean bone density was -3.2 standard deviation (Z-score), with mean biceps circumference of 19.4 cm, calf circumference 18.6 cm and BMI of 13.6 kg/m². CONCLUSION: There is a high incidence of osteoporosis in patients with neuromuscular scoliosis secondary to spastic quadriplegic cerebral palsy.
Anticipation of vertebral pedicle breach through dynamic surgical guidance
Authors: Williams John , Samdani Amer , Defino Helton Luiz Aparecido , George Keri , Gaughan John , Betz Randal
Published: November 2014

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a pedicle probe to anticipate an impending breach and allow redirection during placement of a pilot pedicle hole. METHODS: Purposely four cortical wall sites were drilled: medial and lateral pedicle wall, and lateral and anterior wall of the vertebral body. The surgeon stopped probing when the sound changed, suggesting abutment against the cortical wall ("anticipation" of impending breach). A fluoroscopy image was then obtained. The surgeon then advanced the PediGuard through the cortex until the sound changed, indicating a breach. In the second part of the study three probes were used: 1) DSG (PediGuard) with curved tip with electronics ON; 2) DSG with electronics OFF; 3) standard Lenke probe. After the images were taken, the operating surgeon (blinded to x-rays) was instructed to redirect and continue drilling into the vertebral body. RESULTS: The surgeon accurately anticipated 60 of 75 (80%) of the breaches, 17 of 19 (89%) in the medial pedicle wall. In the second part of the study the DSG with electronics ON was superior to the DSG with electronics OFF as well as the standard Lenke probe (100% vs. 90% vs. 79%, p = 0.0191). CONCLUSION: Successful redirection by passing the pedicle probes into the vertebral body without a breach after anticipation of an impending pedicle wall breach occurred in 100% of the drillings when done with the DSG with the electronics ON vs only 84% when there was no electronic feedback.
Fusion via transpsoas lateral approach: considerations and initial results
Authors: Oliveira Daniel de Abreu , Fernandez Jonatas Sanchez , Falcon Roberto Sakamoto , Menezes Cristiano Magalhães
Published: November 2014

OBJECTIVE: To present some technical considerations about interbody fusion by direct lateral retroperitoneal transpsoas approach and its initial results. METHODS: Non-randomized prospective study of 14 patients undergoing interbody fusion via lateral approach, with evaluation of initial results and complications. RESULTS: We collected and analyzed data from 14 patients with a total of 27 levels operated. The average operative time was 146 minutes and blood loss was on average less than 50 ml. Ten patients required supplemental percutaneous fixation with pedicle screws. VAS scores for the lumbar region and lower limbs and ODI had significant improvement in the postoperative period. There was an associated case of postoperative infection and thromboembolism that required reoperations. CONCLUSION: This technique has revolutionized the care of patients requiring fusion of T6-7 to L4-5. Following the five basic steps and using intraoperative monitoring, this technique is safe and reproducible with encouraging clinical results and low rate of serious complications.
OAB e as prerrogativas atípicas na arena política da revisão judicial
Authors: Carvalho Ernani , Barbosa Luis Felipe Andrade , Gomes Neto José Mário Wanderley
Published: November 2014

A literatura política tem ressaltado relevantes aspectos a respeito da judicialização da política no cenário brasileiro. O presente artigo debruçase sobre uma de suas nuances, ao tratar sobre o papel da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) frente à revisão judicial abstrata. Diferentemente dos demais atores do seleto rol presente no artigo 103 da Constituição Federal, a OAB tem a sua atuação pautada em três pilares, legitimados pelo STF no julgamento da ADI 3.026/DF: ausência de pertinência temática e de controle externo e caracterização como serviço público independente. Percebe-se, assim, que o desenho institucional brasileiro conferiu à OAB um rol de prerrogativas atípicas, sinalizando para um forte poder político, capaz de gerar custos e direcionar a agenda de políticas dos Poderes Públicos. Neste sentido, quais os interesses e qual a performance deste ator no campo da revisão judicial abstrata? Esta pesquisa pretende responder a esta pergunta por meio da análise de dados sobre as ações diretas de inconstitucionalidade (ADI) e da busca de evidências empíricas sobre o papel desempenhado pela OAB na arena política da revisão judicial. De forma geral, como conclusão, verificou-se que há uma maior taxa de sucesso das ações que versam sobre interesse corporativo, valendose das questões de interesse público visando o seu próprio fortalecimento.
Fundos soberanos de investimento e imunidade de jurisdição
Authors: Xavier Junior Ely Caetano
Published: November 2014

Os fundos soberanos de investimento têm aumentado o volume financeiro e diversificado as estratégias de operação no mercado financeiro global. Essa atuação tem suscitado diversos questionamentos jurídicos, que se estendem desde a forma societária escolhida para a operação dos fundos até a motivação política dos investimentos realizados. O fenômeno econômico é, entretanto, acompanhado por um relativo atraso regulatório, que se limita a instrumentos de soft law, em iniciativas capitaneadas pelo Fundo Monetário Internacional e pela Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico. Uma das diversas questões controversas sobre os fundos soberanos de investimento é a possibilidade de invocação do benefício da imunidade de jurisdição. A fragmentação do tratamento legislativo e jurisprudencial concedido a empresas estatais e bancos centrais sugere respostas contraditórias quanto aos fundos soberanos de investimento. Estando longe de encontrar respostas conclusivas, é possível apenas extrair alguns parâmetros para a análise dos casos concretos.