TOKSİK NODÜLER GUATR HASTALARINDA TİROİD NODÜLÜNÜN MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİ SONUÇLARINA ETKİSİ
Authors: SÖYLEMEZ Deniz , KANDEMİR Ozan , AKCA Levent , ERSELCAN Taner 
Published: March 2022

ÖZET:

Amaç: Radyoaktif iyot tedavisi (RAIT) alan toksik nodüler guatr (TNG) tanısı ile takipli hastalarda cinsiyet, yaş, nodülün çapı, nodülün kistik ve solid morfolojik özellikleri, RAIT öncesinde antitiroid tedavi (ATT) kullanımı ve uygulanan RAI dozunun, tedavi sonuçları üzerine etkilerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler: 2015-2016 yılları arasında TNG tanısı ile RAIT uygulanan 50 hasta (yaş ort:65±11.7) çalışmaya alındı. Hastaların cinsiyet, yaş gibi dermografik özellikleri ile tedavi öncesi tiroid sintigrafisi, tiroid ultrasonografi sonuçları ve ATT durumları; tedavi sonrası tiroid fonksiyon testleri değerlendirildi. Nodüllerin kistik yada solid komponent içerikleri ultrasonografik ve sintigrafik olarak belirlendi. Nodül çapı olan hastalara 740MBqI-131 olacak şekilde sabit doz RAIT uygulandı. 1., 3. ve 6. ay tiroid foksiyon testleri sonuçları ile takibe alındı. 6. ayda ötiroidi ve hipotiroidi gelişen hastalar tam kür olarak kabul edildi.

Bulgular: RAIT sonrasındaki takiplerde 50 hastanın 6. aydaki kür oranı % 86 idi. Hastaların %72’sinde (n:36) ötiroidi, %14’ünde (n:7) hipotiroidi görülürken; %14’ünde (n:7) hipertiroidi mevcuttu. Kadın hastalarda tam kür oranı %94 iken, erkeklerde %71 idi. Yaş ve antitiroid tedavi ile tedavi etkinliği arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Ancak nodül çapı 2 cm’in üstünde olan solid komponent içeren TNG’lı hastalarda RAIT’inin kistik komponent içeren TNG hastalarından daha başarılı olduğu bulundu (Tam kür oranları 2cm üstünde solid nodül %90.91, 2cm üstünde kistik nodül:%75).

Sonuç: TNG tanısı ile takipli hastalarda RAIT oldukça başarılı bir yöntemdir. Nodül çapı, nodülün kistik ve soild komponent içeriği ve RAI dozu tedavi etkinliği açısından önemli faktörlerdendir. Ancak yaş ve antitiroid ilaç kullanımı RAIT sonuçlarını etkilememektedir.

Anahtar Sözcükler: Radyoaktif iyot tedavisi; Hipertiroidizm; Toksik nodüler guatr

ABSTRACT

Objective: We aimed to evaluate the effects of the gender, age, diameter and cystic or solid morphological characteristics of the nodule, use of antithyroid therapy (ATT) and radioactive iodine (RAI) dose on treatment results of toxic nodular goiter patients who received radioactive iodine therapy (RAIT).

Method: Fifty patients (mean age: 65 ± 11.7 years) who underwent RAIT with a diagnosis of TNG between 2015 and 2016 were included in the study. Demographic characteristics of the patients such as gender, age, pre-treatment thyroid scintigraphy, thyroid ultrasonography results and ATT status; post-treatment thyroid function tests were evaluated. Cystic or solid component contents of the nodules were determined ultrasonographically and scintigraphically. Fixed dose of RAI was applied to patients with nodule diameter 2cm, 740MBq I-131. They were followed up with the results of thyroid function tests at 1st, 3rd and 6th months. Patients who developed euthyroidism and hypothyroidism at 6th month were accepted as complete cure.

Findings: The cure rate of 50 patients at 6 months after RAIT was 86%. Euthyroidism was observed in 72% (n: 36) of the patients and hypothyroidism in 14% (n: 7); 14% (n: 7) had hyperthyroidism. While the complete cure rate was 94% in female patients, it was 71% in men. RAIT was found to be more successful in patients with TNG containing a solid component with a nodule diameter greater than 2 cm than TNG patients containing cystic components (full cure rates 90.9% in solid nodules > 2 cm, 75% in cystic nodules > 2 cm). There was no significant relationship between age, ATT and treatment efficacy.

Conclusion: RAIT is a very successful method in patients with TNG. We found that nodule diameter, cystic and solid component content of the nodule and RAI dose are important factors in terms of treatment efficiency. However, age and use of antithyroid drugs did not have efficacy on RAIT results.

Keywords: Radioactive iodine therapy; Hyperthyroidism; Toxic nodular goiter