ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: ОПИСАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ
Authors: А.М. Антикеев , А.М. Абильтаев , О.С. Мукашев , А.А. Дюржанов , И.К. Шамуратов , Д.С. Даиров , А.М. Курманов , Х.Х. Накипов , А.О. Мысаев 
Published: November 2024

Введение. Выполнение аортокоронарного шунтирования при помощи эндоскопической технологии является наиболее последней тенденцией хирургического лечения ишемической болезни сердца. Цель исследованияданной работы является представление опыта проведения 8 видео ассистируемых кардиохирургических операций в условиях «Павлодарского Областного Кардиологического Центра» за период с 2012 по 2016 гг. Материалы и методы. Дизайн – описание серии случаев. Всем 8 пациентам было проведено маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце из мини доступа, с эндоскопическим выделением левой внутригрудной артерии, и наложением анастомоза левая внутригрудная артерия – передняя межжелудочковая артерия. Параметры изучения: время операции, время выделения левой внутригрудной артерии, время на ИВЛ, время в ОАРИТ, послеоперационные койко-дни, наличие госпитальной летальности, реопераций и гемотрансфузий. Результаты. Медиана продолжительности операции MIDCABсоставила 225,0 (IQR=14,0) минут. Время, затраченное на выделения левой внутригрудной артерии, составило 46,9 (IQR=30,0) минут. Пациенты были экстубированы в среднем через 3,8 (IQR=2,0)часа; через 17 (IQR=5,0) часов пациенты переведены в профильное отделение. Послеоперационный койко-день в кардиохирургическом отделение составил 6,0 (IQR=1,0)суток. Среди пациентов госпитальной летальности, ре-операций и гемотрансфузий не было. Заключение: предварительные данные говорят о хороших временных показателях проведения операции и нахождения в ОАРИТ, отсутствии госпитальной летальности, ре-операций и гемотрансфузий. Однако мы понимаем, что для окончательного ответа на вопрос о преимуществах данного метода необходимо проведение мультицентрового рандомизированного контролируемого исследования на большей выборке пациентов.

Кіріспе. Эндоскопиялық технология көмегіменкоронарлық шунттауды іске асыру жүректің ишемиялық ауруын хирургиялық емдеудің ең соңғы үрдісі болып табылады. Зерттеу мақсаты. Бұл мақаланыңзерттеу мақсаты 2012 жылдан 2016 жыл аралығында «Павлодар аймақтық жүрек орталығы» кардиохирургия бөлімінде жасалған 8 бейне операциялар тәжірибесін ұсыну болып табылады. Материалдар және әдістер. Дизайн - сериялық жағдайды сипаттау. Барлық 8 науқасқа маммарокоронарлық шунттеу кіші жол арқылы эноскопялық ажырату жолымен сол жақ ішкі кеуде артериясы мен алдыңғы қарыншааралық артерия арасына анастамоз салынды. Зерттеу параметрлері: отаға кеткен уақыт, сол жақ ішкі кеуде артериясын сылуға кеткен уақыт, ИВЛ уақыты, ОАРиТ уақыты, операциядан кейінгі ауруханада болу күндері, жылы-емханалық өлім болуы не болмауы, қан құю және қайта ота жасау. Нәтижелер: MIDCAB отасына кеткен уақыттың орташа ұзақтығы 225,0 минут(IQR=14,0) болды. Сол жақ ішкі кеуде артериясын сылуға кеткен уақыт 46,9 (IQR=30,0) минут. Науқастар орташа есеппен 3.8(IQR=2,0) сағаттан кейін экстубацияланды; науқастар 15 (IQR=5,0) сағаттан кейін профильді бөлімге аударылды. Кардиохирургия бөлімінің операциядан кейінгі ауруханада болу уақыты 6,0 (IQR=1,0) күн болды. Науқастар арасында емханалық өлім, қайта операциялар мен қан құюболған жоқ. Қорытынды. Алғашқы алынғандеректер ота жасаудағы және қарқынды терапия бөлімшесінде өткізген уақыт көрсеткіштері жақсы екенін көрсетті, ешқандай ауруханалық өлім, қайта ота жасау мен қан құю болмағанын көрсетты. Алайда, біз осы әдістің артықшылықтары туралы сұраққа толық жауапты үлкен үлгідегі Рандомизирленген бақыланатын зерттеу өткізу екенін түсінеміз.

Coronary artery bypass surgery with using endoscopic technology is the most recent trend of surgical treatment of coronary heart disease. The purpose of this work is to present the experience of the 8 video assistant cardiac surgery in a "Pavlodar Regional Cardiological Center" for the period from 2012 to 2016. Materials and methods. Design - case series. All 8 patients underwent minimal-ivasive direct coronary artery bypass off pump, with endoscopic release of the left internal mammary artery (LIMA), and making anastomosis LIMA to left anterior descending artery. Study options: the operation, time of releasing the LIMA, time of ventilation of lungs, ICU time, postoperative hospital stay days, the presence of in-hospital mortality, blood transfusions and reoperations. Results. The median time of MIDCAB is 225,0 (IQR=14,0) minutes. The time to release the LIMA 46,9 (IQR=30,0) minutes. The average time for patients extubated is 3,8 (IQR=2,0) hours; After the 15 hours, patients directed to the profile department. The postoperative hospital stay in cardiac surgery department was 6,0 (IQR=1,0) days. Among patients in-hospital mortality, re-operations and blood transfusions not appeared. Conclusions. Primary data indicate good time performance of the operation and stay in ICU, no hospital mortality, re-operations and blood transfusions. However, we understand that for a definitive answer to the question about the advantages of this method, we have to make a multicenter randomized controlled study on a large amount of patients.