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Quality of life of patients with rheumatoid arthritis under biological therapy
Authors: Azevedo Amanda Figueiredo Barbosa , Petribú Katia Cristina Lima de , Lima Moacir de Novaes , Silva André Santos da , Rocha Filho José de Arimatea , Mariano Maria Helena Queiroz de Araújo , Rushansky Eliézer
Published: June 2015

Summary Objective: assessing health-related quality of life (HRQL) in patients with rheumatoid arthritis (RA), before and after treatment with biological therapy. Methods: a longitudinal study, conducted from November 2010 to September 2011, with implementation of the instruments HAQ II (health assessment questionnaire) and SF-36 (medical outcomes short-from health survey). Barlett test, Anova, Friedman and paired t-test were performed for multiple extracts. Results: 30 patients were evaluated, mean age of 47.6 (SD: 12.25) years and prevalence of females (90%). The mean score of HAQ II before treatment was 1.97, with significant reduction of up to 1.23 after six months of biological therapy (p<0.01). Most of the SF-36 domains showed significant improvement after six months of treatment (p<0.01), highlighting the social aspects, pain, physical functioning, emotional issues, vitality and physical aspects. Conclusion: the use of biologic therapy in patients with RA refractory to standard therapies proved to be an important pharmacological strategy for improving HRQL.
Quality of life in women with urinary incontinence
Authors: Senra Cláudia , Pereira M. Graça
Published: June 2015

Summary The aim of this study is to examine the relationship among psychological, clinical and sociodemographic variables, and quality of life in women with urinary incontinence. The sample consisted of 80 women diagnosed with urinary incontinence (UI) followed in a Northern Central Hospital in Portugal. Participants answered the Incontinence Quality of Life (I-QOL); Satisfaction with Sexual Relationship Questionnaire (SSRQ); Hospital Anxiety and Depression Scales (HADS) and the Brief Cope. The results revealed that women with higher quality of life considered their symptoms of urine loss as mild or moderated compared to those with severe urine loss. The less severe urine loss was associated with greater sexual satisfaction and less use of religion and self-blame as coping strategies. In terms of coping, women who considered the loss of urine as severe expressed more feelings regarding UI. Stress urinary incontinence, high sexual satisfaction, and less use of denial, distraction, and religion as coping strategies, predicted higher quality of life. According to the results, UI has an impact on women’s sexual satisfaction and quality of life. Therefore, intervention programs should target these women, including their partners, helping them to adjust to their condition and teaching effective coping strategies in order to improve their sexual satisfaction and quality of life.
Entre a liberdade e a igualdade: princípios e impasses da ideologia poliamorista
Authors: Pilão Antonio
Published: June 2015

O objetivo principal deste artigo é analisar a articulação entre os ideais de liberdade e igualdade nos discursos de "poliamoristas" brasileiros sobre amor e sexualidade. "Poliamor" é o nome "nativo" dado à possibilidade de estabelecer mais de uma relação amorosa ao mesmo tempo com a concordância de todos os envolvidos. A pesquisa foi conduzida a partir da análise de quatro redes virtuais "poliamoristas", dos discursos obtidos a partir de cinco entrevistas em profundidade realizadas com adeptos do "poliamor" e da observação participante conduzida em "poliencontros".
Growth of infants assisted in nursing appointments in childcare
Authors: Carneiro Grazielle Cavalcante de Souza , Morais Lívia Maria Correia de , Costa Leidiane Francis de Araújo , Moura Talita Helena Monteiro de , Javorski Marly , Leal Luciana Pedrosa
Published: June 2015

This study aimed to describe the growth during the introduction of complementary feeding to infants assisted in the nursing appointment in childcare. It is a descriptive, cross-sectional, quantitative study developed through research in 51 medical records of children aged 4-8 months, from September to October 2012 in a university hospital in the city of Recife, PE. Data were analyzed using Epi Info software, version 6.04 and described in simple and relative frequencies. It was found that for 33% of the children. complementary foods were introduced at six months. Of these, 88.2%, 69.2% and 57.1% showed ascending weight-for-age growth curves, and 88.2%, 66.7% and 71.4% ascending length-for-age growth curves at six, seven and eight months respectively. Children with appropriate and timely introduction of complementary feeding showed upward growth curves and adequate nutritional status.
Assessment of bariatric surgery results
Authors: Barros Lívia Moreira , Frota Natasha Marques , Moreira Rosa Aparecida Nogueira , Araújo Thiago Moura de , Caetano Joselany Áfio
Published: June 2015

The objective was to evaluate the results of bariatric surgery in patients in the late postoperative period using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). This cross-sectional study was conducted from November 2011 to June 2012 at a hospital in the state of Ceará, Brazil. Data were collected from 92 patients using the BAROS protocol, which analyzes weight loss, improved comorbidities, complications, reoperations and Quality of Life (QoL). Data were analysed using the chi-squared test, Fischer's exact test and the Mann-Whitney test. There was a reduction in the Body Mass Index (47.2 ± 6.8 kg/m2 in the pre-operatory and 31.3 ± 5.0 kg/m2 after surgery, p< 0.001). The comorbidity with the highest resolution was arterial hypertension (p<0.001), and QV improved in 94.6% of patients. The main complications were hair loss, incisional hernia and cholelithiasis. The surgery provided satisfactory weight loss and improvements in the comorbidities associated to a better QL. Use of the BAROS protocol allows nurses to plan interventions and maintain the good results.
Nursing diagnosis "impaired walking" in elderly patients: integrative literature review
Authors: Marques-Vieira Cristina Maria Alves , Sousa Luís Manuel Mota de , Carias João Filipe de Matos Machado , Caldeira Sílvia Maria Alves
Published: June 2015

The impaired walking nursing diagnosis has been included in NANDA International classification taxonomy in 1998, and this review aims to identify the defining characteristics and related factors in elderly patients in recent literature. Integrative literature review based on the following guiding question: Are there more defining characteristics and factors related to the nursing diagnosis impaired walking than those included in NANDA International classification taxonomy in elderly patients? Search conducted in 2007-2013 on international and Portuguese databases. Sample composed of 15 papers. Among the 6 defining characteristics classified at NANDA International, 3 were identified in the search results, but 13 were not included in the classification. Regarding the 14 related factors that are classified, 9 were identified in the sample and 12 were not included in the NANDA International taxonomy. This review allowed the identification of new elements not included in NANDA International Taxonomy and may contribute to the development of taxonomy and nursing knowledge.
Ethical problems experienced by nurses in primary health care: integrative literature review
Authors: Nora Carlise Rigon Dalla , Zoboli Elma Lourdes Campos Pavone , Vieira Margarida
Published: June 2015

The aim of this study is to identify ethical problems experienced by nurses in primary health care and resources for coping based on publications on the subject. An integrative literature review was performed between the months of October and November 2013, using the databases: BDTD, CINAHL, LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, PubMed, RCAAP and SciELO. Articles, dissertations and theses published in Portuguese, English and Spanish were included, totalling 31 studies published from 1992 to 2013. This analysis resulted in four categories: ethical problems in the relationship between team members, ethical problems in the relationship with the user, ethical problems in health services management and resources for coping with ethical problems. Results showed that nurses need to be prepared to face ethical problems, emphasizing the importance of ethics education during the education process before and during professional practice to enhance the development of ethical sensitivity and competence for problem resolution.
Profile and motivation for smoking cessation in surgical inpatients
Authors: Corrêa Ana Paula Almeida , Echer Isabel Cristina
Published: June 2015

The aim of this cross-sectional study was to describe the profile of smokers hospitalized for surgery, and investigate their motivation to quit. The sample consisted of 100 patients recruited from a university hospital in southern Brazil. Data were collected between February and May 2013, and analyzed using descriptive statistics. The sample was predominantly male (n=58; 58%) and had a mean age of 54.5±13.8 years. Seventy-nine (79%) of the participants were white, 38(38%) were married and 67(67%) had primary education only. Patients started smoking at a mean age of 17±6.6 years, smoked approximately 20(10 to 28.7) cigarettes/day and had been smoking for a mean of 37.4±14.4 years. Ninety-one (91%) patients wanted to stop smoking, 57(57%) were in the preparation phase, 36(36%) had low nicotine dependence and 35(35%) had been encouraged to quit. We concluded that, although hospitalization is a good moment to address smoking cessation, health care professionals do not enact effective and systematic interventions in this regard.
Association between the functional capacity of dependant elderly people and the burden of family caregivers
Authors: Fuhrmann Ana Cláudia , Bierhals Carla Cristiane Becker Kottwitz , Santos Naiana Oliveira dos , Paskulin Lisiane Manganelli Girardi
Published: June 2015

The aim of this study was to characterize dependent elderly people and their main family caregivers and the association between functional capacity of the elderly and the burden of caregivers. This cross-sectional study was conducted with 112 elderly people and caregivers connected to a primary care service in Porto Alegre, Brazil. The applied instruments related to care and socioeconomic variables were Physical and Instrumental Activities of Daily Living (PADL and IADL) and the Burden Interview. The Spearman correlation coefficient was also used. Average age of the elderly individuals in this study was 81.41 years, while the average score for PADL was 10.36 and 6.25 for IADL. Of the 112 elderly individuals, 71.4% had severe dependence. Among caregivers, 75% were women, 61.6% were the sons or daughters with an average age of 57.98 and an average burden of 29.53, which is equivalent to moderate burden. Results revealed a significant correlation between functional capacity of the elderly and caregiver burden. It was verified that the higher the dependence of elderly people, the greater the burden of caregivers.
Modelos e práticas de santidade feminina no Novo Orbe serafico brasilico, do frade Antônio de Santa Maria Jaboatão
Authors: Martins William de Souza
Published: June 2015

O artigo pretende analisar a construção de modelos de santidade feminina no Novo Orbe serafico brasilico, a obra mais conhecida do frade franciscano Antônio de Santa Maria Jaboatão (1695-1779). No livro em pauta, são analisados três relatos de vida: o da viúva Antônia de Pádua de Góes (†1643), o da beata Catharina Paes Landim (†1748) e o da freira Maria da Soledade (1668-1719). A hipótese sustentada é a de que as diferentes narrativas serviriam como modelos de virtude para as mulheres coloniais pertencentes aos estados de casada, viúva, beata e religiosa. Por outro lado, os relatos transcritos e adaptados por Jaboatão provavelmente sofreram influências de modelos narrativos hagiográficos, particularmente aqueles inspirados nas vidas de Santa Isabel, rainha de Portugal, e Santa Clara de Assis.
Violência rural e bandoleirismo na Patagônia
Authors: Rafart Gabriel
Published: June 2015

O artigo analisa a violência na área rural da Patagônia argentina no final do século XIX e no começo do século XX, ao examinar o mundo do crime numa situação de fronteira, cujo processo de controle e coerção era assumido pelo Estado, sob o olhar atento das classes dominantes argentinas. Bandidos "lendários", venerados por suas ações criminosas; bandidos "estrangeiros", ou chilenos, além daqueles pertencentes às comunidades indígenas, são investigados a partir da perspectiva de Eric Hobsbawm, o que permite identificar no interior do universo bandoleiro da região patagônia, os chamados "bandidos sociais".
"Entre muros": os loucos contam o hospício
Authors: Wadi Yonissa Marmitt
Published: June 2015

Narrativas construídas durante períodos de internação em instituições psiquiátricas expressam, de formas diversas, o modo como certos sujeitos, que viveram a experiência manicomial, problematizaram esse viver. As narrativas oferecem informações, pistas, vestígios, que ampliam significativamente a compreensão historiográfica sobre tais espaços, de sua constituição em tempos passados até a contemporaneidade, abrindo instigantes questionamentos acerca dos limites do saber e do poder psiquiátrico e, especialmente, acerca dos sujeitos que os ocuparam. A descoberta e a exploração dessas novas fontes, pelos historiadores, delinearam um novo cenário analítico no campo da chamada história da loucura e da psiquiatria, questão discutida na primeira parte deste artigo. Na segunda parte, são apresentadas algumas narrativas elaboradas dentro dos muros institucionais com a intenção, tanto de ouvir o que contam, quanto de mostrar sua contribuição para que os estudos históricos transpusessem alguns de seus "muros".
Razão, cegueira e mito
Authors: Vargas Anderson Zalewski
Published: June 2015

Este artigo trata da incapacidade de a razão - genericamente concebida como a inteligência e o saber associados à ciência, à história, ao conhecimento sistemático - reconhecer-se como responsável por atos abomináveis, como se fosse sobrehumana. Aborda um provável motivodessa apreciação - a ilusão de rompimento necessário e inevitável com o mundo sensível para a elaboração de um saber verdadeiro - e avalia a importância das noções de mito e mitologia para a sustentação dessa cegueira peculiar do saber racional, a partir da crítica de certas avaliações históricas da eugenia e do Holocausto.
Aplicação do Método Paraconsistente de Decisão na Seleção de Tecnologias de Transporte Público Urbano
Authors: Rodrigues Sandro Gomes , Shimoishi José Matsuo
Published: June 2015

Resumo Este trabalho tem como objetivo propor uma metodologia para seleção das diversas alternativas de transporte público, baseando-se na aplicação da lógica paconsistente em processos decisórios na área de planejamento de transportes. Utilizou-se o Método Paraconsistente de Decisão (MPD) como instrumento de apoio na seleção para o Eixo Sul do Distrito Federal (DF), no qual os especialistas da área de transportes avaliaram os critérios para cada modo, sendo a interpretação das avaliações realizadas na avaliação dos baricentros no quadrado unitário do plano cartesiano (QUPC). Com a aplicação do MPD na seleção de tecnologias de transporte verificou-se que todas as tecnologias de transporte pertencem a região de quase verdade tendendo ao paracompleto, tendo como análise não conclusiva. No entanto, na comparação das tecnologias, verifica-se a que possui maior grau de certeza é o Veículo Leve sobre Trilhos (VLT).
Proposal for implementing the Sentence Recognition Index in individuals with hearing disorders
Authors: Costa Maristela Julio , Santos Sinéia Neujahr dos , Lessa Alexandre Hundertmarck , Mezzomo Carolina Lisboa
Published: June 2015

Purpose: To present and describe a new strategy and protocol for obtaining the Sentences Recognition Indexes (SRI), using the Lists of Phrases in Portuguese test (LPP), considering words in the analysis of responses; to analyze and compare the results using the previous and the new strategies by checking their applicability and suitability. Methods: To consider each word of the sentence, words were classified according to their importance: functional and content words, assigning them, respectively, two and one points. SRI were obtained in 33 normal hearing adults, and results were compared using the two strategies. Results: A new protocol was established. Each point corresponds to the following percentages in each list: 1B, 1.11%; 2B, 1.13%; 3B, 1.17%; 4B, 1.16%; 5B, 1.20%; and 6B, 1.11%. The median SRI obtained through usual and new strategies were, respectively, for the list 1B: 60 and 82.57%; 2B: 70 and 80.79%; 3B: 50 and 76.60%; 4B: 70 and 82.60%; 5B: 50 and 77.20%; and 6B: 60 and 82.14%. A significant difference was found when these strategies were compared. Conclusion: New strategy and protocol for evaluating the SRI were developed using the LPP test, considering each word of the sentence. When comparing the responses it was noticed that when considering each word in the sentence it is possible to scale, more detailed and less variability, the actual ability to recognize speech of each individual, the new strategy and protocol developed confirmed its applicability and suitability to assess Sentence Recognition Indexes in Quiet in individuals with hearing disorders in a specific listening condition.
Communication skills in individuals with spastic diplegia
Authors: Lamônica Dionísia Aparecida Cusin , Paiva Cora Sofia Takaya , Abramides Dagma Venturini Marques , Biazon Jamile Lozano
Published: June 2015

Purpose: To assess communication skills in children with spastic diplegia. Methods : The study included 20 subjects, 10 preschool children with spastic diplegia and 10 typical matched according to gender, mental age, and socioeconomic status. Assessment procedures were the following: interviews with parents, Stanford - Binet method, Gross Motor Function Classification System, Observing the Communicative Behavior, Vocabulary Test by Peabody Picture, Denver Developmental Screening Test II, MacArthur Development Inventory on Communicative Skills. Statistical analysis was performed using the values of mean, median, minimum and maximum value, and using Student's t-test, Mann-Whitney test, and Paired t-test. Results : Individuals with spastic diplegia, when compared to their peers of the same mental age, presented no significant difference in relation to receptive and expressive vocabulary, fine motor skills, adaptive, personal-social, and language. The most affected area was the gross motor skills in individuals with spastic cerebral palsy. The participation in intervention procedures and the pairing of participants according to mental age may have approximated the performance between groups. Conclusion : There was no statistically significant difference in the comparison between groups, showing appropriate communication skills, although the experimental group has not behaved homogeneously.
Association between readiness for behavior change and complaints of vocal problems in teachers
Authors: Rossi-Barbosa Luiza Augusta , Gama Ana Cristina Côrtes , Caldeira Antônio Prates
Published: June 2015

Purpose: To verify the association between readiness to behavioral change and self-reported vocal problems of teachers in schools from the municipal education network of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Methods: The URICA-VOICE scale was used to measure the motivational stages of 138 teachers. Readiness to change was the variable outcome, whereas the independent variables referred to sociodemographic, economic, occupational, lifestyle, general health, and teacher's own voice factors. Results: The majority (59.4%) of teachers were in the pre-contemplation stage of the URICA-VOICE scale. The variables use of medication, perception of voice failure, and demand for speech and language therapy were retained for the final model. Conclusion : The low readiness to change showed the need for increased awareness of the risks and benefits related to the voice and general health. The results can provide public health intervention strategies that deal with individuals at various stages in the decision-making process.
Proposal and content validation of an orofacial myofunctional assessment protocol for individuals with cleft lip and palate
Authors: Graziani Andréia Fernandes , Fukushiro Ana Paula , Genaro Katia Flores
Published: June 2015

Purpose: To create and validate the content of an orofacial myofunctional assessment protocol for individuals with cleft lip and palate. Methods: The first version of an orofacial myofunctional assessment protocol for individuals with cleft lip and palate was created by two speech-language pathologists, who contemplated the structural and functional aspects of the stomatognathic system. This version was analyzed by other two speech-language pathologists experienced in cleft lip and palate assessment, who suggested changes that led to the second version of the protocol. Dynamic and static images necessary for performing the orofacial myofunctional examination were recorded from three individuals with cleft lip and palate, who represented three life stages: childhood, adolescence, and adulthood. Five examiners evaluated the images, applied the proposed protocol, and judged each item regarding its clarity to validate the content, from Content Validity Index. Results: The assessment protocol was finalized with 13 items, ten related to structural aspects and three related to functional aspects, with their corresponding sub-items. The general agreement in the validation of its content was 100%, so that only one stage was required. Conclusion: A protocol to evaluate the orofacial myofunctional aspects of individuals with cleft lip and palate was created with 13 items, as well as their corresponding sub-items, and its content was validated.
Respiratory mode, nasal patency and palatine dimensions
Authors: Trevisan Maria Elaine , Bellinaso José Humberto , Pacheco Andrielle de Bitencourt , Augé Luciana Barros , Silva Ana Maria Toniolo da , Corrêa Eliane Castilhos Rodrigues
Published: June 2015

Purpose: To investigate the influence of breathing mode and nasal patency in the dimensions of the hard palate by comparing mouth breathing (MB) and nasal breathing (NB) adults. Methods: Seventy-seven individuals, distributed into the MB group (n=38) and the NB group (n=39), of both genders and aged between 18 and 30 years old, took part in the study. The respiratory mode diagnosis was based on anamnesis, physical characteristics, and otorhinolaryngological examination. The volunteers were evaluated in terms of nasal patency, with a peak nasal inspiratory flow (PNIF) meter, and obstruction symptoms, by a Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale, and had their transversal and vertical hard palate dimensions measured with a digital caliper in plaster models. Results: Comparing both groups, the MB group presented significantly higher values in the NOSE scale, lower values in the PNIF, lower values in the transversal distance of the palate in the intercanine region, and significantly higher values in the vertical distance in the regions of the first and second premolars and molars. There was a negative correlation between PNIF and NOSE, and a positive correlation between PNIF and transversal distance of the palate in the region of the first premolars. Conclusion: MB adults presented reduced nasal patency and a higher degree of nasal obstruction symptoms. The hard palate was morphologically narrower and deeper in adults with the MB mode compared to the NB mode. Moreover, it was concluded that the smaller the nasal patency, the greater the obstruction symptoms and the narrower the hard palate.
Comparative study of the imitation ability in Specific Language Impairment and Autism Spectrum Impairment
Authors: Souza Aline Cristina Rocha Fiori de , Mazzega Laís Carvalho , Armonia Aline Citino , Pinto Fernanda Chequer de Alcântara , Bevilacqua Mônica , Nascimbeni Renata Cristina Dias , Tamanaha Ana Carina , Perissinoto Jacy
Published: June 2015

Purpose: To compare abilities of imitating generic and sequential motion gesture schemes in family routines among children with Autism Spectrum Disorder (ASD) and Specific Language Impairment (SLI) and to analyze the relation between imitation index and verbal production in the ASD group. Methods: The sample was constituted by 2:1 pairing of 36 children, according to gender and age. All of them were diagnosed by a multidisciplinary team as belonging to the ASD group (n=24) or SLI group (n=12) and were under direct and indirect intervention in a school clinic. We have used the stage of imitation of the Assessment of Symbolic Maturity, which entails the imitation of nine generic and three sequential motion gesture schemes. Results: There was a tendency to a better performance of the SLI group at imitating both generic and sequential gesture schemes. As we have related the ability of imitation to the verbal production in the ASD group, a direct relation between the production of phrases and the imitation of sequential schemes was detected. Conclusion: The ability to imitate gesture and sequential schemes could be compared, and a more prominent impairment was identified in children with autism. Among them, a direct significant relationship between the ability of imitating sequential gesture schemes in family routine and verbal production of words and sentences was verified.
Accidental intoxication of the infant-juvenile population in households: profiles of emergency care
Authors: Brito Jackeline Gonçalves , Martins Christine Baccarat de Godoy
Published: June 2015

OBJECTIVE Analyzing profiles of intoxication and accidental poisoning of infant-juvenile population (0-24 years) in the household, treated at a reference facility for Emergency and Primary Care, during the year 2013. METHOD A descriptive, cross-sectional study. Data were analyzed using Epi-Info, by way of simple and bivariate analyzes. The project was approved by the Research Ethics Committee (protocol 405.578). RESULTS There were 45 intoxications, with a prevalence of males (60.0%), aged 1-4 years (71.1%). Among children under one, there was a higher frequency of pesticide poisoning (66.6%), between the ages of 1-4 by cleaning products (34.4%), and between 5-9 years of age by pharmacological substances (66.6%). The primary assistance was provided only at health institutions, with hospital admissions in 24.4% of the cases. CONCLUSION The importance of prevention through legislation is evident, in order to ensure greater safety in packaging of various products, and community awareness to eliminate risks in the household environment.
Massage with aromatherapy: effectiveness on anxiety of users with personality disorders in psychiatric hospitalization
Authors: Domingos Thiago da Silva , Braga Eliana Mara
Published: June 2015

OBJECTIVE To investigate the effectiveness of aromatherapy massage using the essential oils (0.5%) of Lavandula angustifolia and Pelargonium graveolens for anxiety reduction in patients with personality disorders during psychiatric hospitalization. METHOD Uncontrolled clinical trial with 50 subjects submitted to six massages with aromatherapy, performed on alternate days, on the cervical and the posterior thoracic regions. Vital data (heart and respiratory rate) were collected before and after each session and an anxiety scale (Trait Anxiety Inventory-State) was applied at the beginning and end of the intervention. The results were statistically analyzed with the chi square test and paired t test. RESULTS There was a statistically significant decrease (p < 0.001) of the heart and respiratory mean rates after each intervention session, as well as in the inventory score. CONCLUSION Aromatherapy has demonstrated effectiveness in anxiety relief, considering the decrease of heart and respiratory rates in patients diagnosed with personality disorders during psychiatric hospitalization.
Perspectiva territorial, regionalização e redes: uma abordagem à política de saúde da República Federativa do Brasil
Authors: Ribeiro Patrícia Tavares
Published: June 2015

O artigo desenvolve o argumento que a regionalização do cuidado à saúde na República Federativa do Brasil requer o aprofundamento da abordagem territorial nas políticas públicas e a contextualização das intervenções governamentais setoriais nas dinâmicas locais de desenvolvimento. A partir da síntese da trajetória dessa estratégia na história recente, em seus objetivos políticos, identifica aspectos da natureza federativa da gestão pública e concepções de território e de redes como processos políticos que podem contribuir para a compreensão do cenário em que vêm se construindo respostas regionais aos problemas locais. A argumentação problematiza a configuração de redes homogêneas de serviços no território nacional em prol de um planejamento territorial, participativo e orientado pelo interesse público que tome como ponto de partida a compreensão do processo saúde-doença e da situação de saúde que se quer alcançar, no futuro de cada lugar.
Tipologia das regiões de saúde: condicionantes estruturais para a regionalização no Brasil
Authors: Viana Ana Luiza D´Ávila , Bousquat Aylene , Pereira Ana Paula Chancharulo de M. , Uchimura Liza Yurie Teruya , Albuquerque Mariana Vercesi de , Mota Paulo Henrique dos Santos , Demarzo Marcelo Marcos Piva , Ferreira Maria Paula
Published: June 2015

O desenvolvimento socioeconômico, a oferta e a complexidade das ações e dos serviços de saúde no contexto regional podem ser considerados condicionantes estruturais para o êxito do atual processo de regionalização da saúde no Brasil. O presente estudo tem como objetivo identificar os condicionantes estruturais do processo de regionalização por meio da construção de uma tipologia das regiões de saúde no Brasil. Foi construída tipologia das regiões de saúde brasileiras a partir de fonte de dados secundários disponível. A identificação das dimensões e dos grupos - que compõem a tipologia - foi realizada por meio de análise fatorial e de agrupamentos/clusters. Também foram identificados o tipo de prestador de ações e os serviços predominantes na região tanto para a produção ambulatorial quanto para a internação. As regiões foram classificadas em cinco grupos, de forma independente, de acordo com suas características socioeconômicas e de oferta de serviços de saúde. A caracterização das regiões de saúde brasileiras, a partir da tipologia apresentada, demonstra heterogeneidade do território nacional e a complexidade de organizar sistemas de saúde regionais. A tipologia proposta pode auxiliar na investigação e no melhor entendimento desse cenário contraditório e complexo, apoiando o urgente desenvolvimento de políticas públicas regionais integradas que envolvam, concomitantemente, desenvolvimento econômico e social; e o fortalecimento dos espaços de governança regional, a fim de promover a organização de sistemas de saúde regionais alicerçados nos princípios do SUS e numa gestão compartilhada e solidária que tenha como imagem-objetivo a garantia do direito à saúde.
O processo de construção da gestão regional da saúde no estado de São Paulo: subsídios para a análise
Authors: Mendes Áquilas , Louvison Marília C. P. , Ianni Aurea M. Z. , Leite Marcel Guedes , Feuerwerker Laura C. M. , Tanaka Oswaldo Y. , Duarte Ligia , Weiller José Alexandre Buso , Lara Natália Carolina Cairo , Botelho Lygia de Andrade Machado , Almeida Cristiane A. L.
Published: June 2015

Este artigo apresenta os resultados gerais da pesquisa sobre o processo de construção da gestão regional no estado de São Paulo, durante a discussão do COAP/redes de atenção, com o intuito de fornecer subsídios para a compreensão deste processo de pactuação regional da saúde, com enfoque nas regiões de saúde de Bauru, Baixada Santista, Grande ABC e Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Além dos resultados apresentados sobre as regiões de saúde estudadas, a metodologia utilizada no desenvolvimento da construção dos perfis das regiões constitui em si uma proposta metodológica de análise de perfis regionais de saúde. A primeira parte do artigo apresenta a metodologia geral adotada para a análise das regiões de saúde; a segunda, abrange os resultados e a discussão da pesquisa, organizados em dois itens. O primeiro destes itens refere-se à análise dos perfis das cinco regiões de saúde pesquisadas no Estado. O segundo, analisa os principais aspectos do processo de pactuação regional da saúde em São Paulo, destacando potencialidades e limites, a partir de entrevistas realizadas com gestores municipais e apoiadores do Conselho de Secretários Municipais de Saúde de São Paulo dessas regiões.
Regionalização da saúde no Brasil: uma perspectiva de análise
Authors: Duarte Ligia Schiavon , Pessoto Umberto Catarino , Guimarães Raul Borges , Heimann Luiza Sterman , Carvalheiro José da Rocha , Cortizo Carlos Tato , Ribeiro Eduardo Augusto Werneck
Published: June 2015

Este artigo visa a contribuir com o debate sobre a política de regionalização do SUS e a constituição das regiões de saúde no Brasil. Compreendê-las pressupõe reconhecer a dicotomia entre saúde coletiva e saúde individual - que marca a história da saúde pública brasileira - e identificar as diferentes racionalidades que conduzem esse processo. Tais racionalidades permitem não apenas considerar o legado da municipalização no atual processo de regionalização, como também estabelecer nexos entre dois campos do conhecimento fundamentais para o debate, a epidemiologia e a geografia. A epidemiologia clínica, ao privilegiar a saúde individual, fundamenta um modelo assistencial que prioriza a otimização de recursos. O reconhecimento da saúde no seu conceito ampliado, na epidemiologia social, fundamenta um modelo de atenção voltado para os determinantes sociais. Com a geografia, podem-se formular regiões funcionais, baseadas na teoria de Christaller, ou regiões lablachianas, que reconhecem a estrutura social loco/regional, possibilitando a intervenção nos determinantes ou condicionantes da maneira de adoecer e morrer das populações.
Reducing health inequalities: the use of Health Impact Assessment on Rural Areas
Authors: Tolosana Elvira Sanz
Published: June 2015

Health is greatly influenced by social, economic and political determinants. Accordingly, decisions influencing people's health do not concern only health services or 'health policies', but decisions in many different policy areas have their influence on these health determinants. Health Impact assessment (HIA) is a predictive tool to support decisions in policy-making. The ultimate goal of this framework is to maximize health gains and, as far as possible, to reduce health inequalities. HIA presents a commitment to ensure that the rural dimension is routinely considered as part of the making and implementing of policy. The aim of this paper is to review the use of HIA on rural areas. Conclusions: HIA shows its great potential to contribute to local authority decision making. The use of HIA was identified in 2 key areas: strategic planning (sustainable development, EU Common Agricultural Policy, Federal Farm Bill, land-use planning work); and in specific smaller scale projects (rural health service redesign proposal, accessing healthy food, transport, health care disparities, etc.).
Limites e imposições dos instrumentos de controle do trabalho de agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família
Authors: Justo Célia Maria Patriani , Gomes Mara Helena de Andréa , Silveira Cássio
Published: June 2015

Ser considerado elemento de união entre moradores e serviço não revela de imediato a abrangência das funções, nem oferece visibilidade das exigências a que os agentes comunitários de saúde estão expostos no cotidiano de trabalho diante das atribuições previstas pela Estratégia Saúde da Família. O objetivo desse estudo é analisar os instrumentos de controle da ação social dos agentes comunitários e suas possibilidades de emancipação, a partir da noção de agir comunicativo de Jürgen Habermas. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada numa Unidade Básica de Saúde da cidade de São Paulo (SP), por meio de entrevista semiestruturada com 14 agentes comunitários com experiência mínima de dois anos. Como resultado, destacamos o domínio da razão instrumental sobre a razão comunicativa nas atividades de planejamento, nos critérios técnicos de decisão e avaliação, bem como nos instrumentos de registro do trabalho. Verificamos oportunidades de emancipação nas ações comunicativas em que os agentes comunitários, por meio do diálogo, desenvolvem ações de entendimento mútuo com os pacientes que complementam as ações técnicas. É também por meio do diálogo orientado à construção de consensos que processos cooperativos de trabalho em equipe são elaborados em torno de objetivos comuns. Consideramos que os agentes comunitários resistem aos ditames das ações instrumentais através do entendimento intersubjetivo promovido pela racionalidade comunicativa que permeia o mundo da vida, efetivando situações de emancipação das tensões e conflitos inerentes ao trabalho de mediação.
Que desejo é esse? Decisões reprodutivas entre mulheres vivendo com HIV/Aids sob o olhar da psicanálise
Authors: Zihlmann Karina Franco , Alvarenga Augusta Thereza de
Published: June 2015

Realizou-se um estudo qualitativo para conhecer como mulheres vivendo com HIV/Aids atribuem sentido às suas decisões reprodutivas, bem como caracterizar seu desejo inconsciente. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 15 mulheres adultas, atendidas em um hospital especializado em doenças infecciosas e em uma organização não-governamental. Foi construído um relato sobre a trajetória de vida das entrevistadas com base na técnica da história oral do tipo temática e na perspectiva teórica psicanalítica. Referiu-se aos conceitos de identificação imaginária e identificação simbólica para explicitar aspectos do desejo inconsciente. As falas das entrevistadas mostraram contradições e suas decisões reprodutivas são pautadas por uma lógica inconsciente, sendo que a gravidez, nesse contexto, tem a função de restauração narcísica cujo objetivo é gerar um rebento soronegativo. Outra contradição é que as entrevistadas avaliam as decisões reprodutivas de outras mulheres soropositivas como uma "loucura" ou "irresponsabilidade", enquanto justificam suas próprias decisões procurando se desresponsabilizar por seu desejo inconsciente. Assim, uma contribuição da Psicanálise para o campo da saúde pública é a inclusão das idiossincrasias na relação do sujeito com o outro e, deste modo, viabilizar o resgate da singularidade do desejo inconsciente dos sujeitos, além de permitir uma reflexão sobre a interferência dessas questões no cuidado integral, o que, afinal, pode interferir no acolhimento das necessidades complexas de mulheres vivendo com HIV/Aids.
CHECK!NG: A última fronteira para a Redução de Riscos em contextos festivos
Authors: Martins Daniel , Valente Helena , Pires Cristiana
Published: June 2015

No contexto atual de proliferação de novas substâncias psicoativas (NSP) e de adulteração de substâncias psicoativas que circulam no mercado negro o Drug Checking é aqui encarado como uma estratégia major de redução de riscos e minimização de danos (RRMD). É um serviço que se tem vindo a afirmar como uma necessidade em termos de saúde pública, através da monitorização informal de mercados informais de substâncias psicoativas e emitindo alertas sempre que se identificam substâncias potencialmente tóxicas. É também uma boa prática na mediação da comunicação entre o técnico de RRMD e o utilizador de substâncias psicoativas, fornecendo informação objetiva sobre a substância que o utilizador disponibilizou para análise e produzindo e disseminando informação sobre os padrões de adulteração locais. Através da apresentação de práticas e resultados referentes à intervenção do projeto CHECK!NG, pretende-se neste artigo levantar pistas para uma reflexão sobre a pertinência e as particularidades de um serviço de Drug Checking em contexto festivos.
Ocupação do espaço e sua relação com a progressão da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais - século XIX
Authors: Tavares Amanda Pereira Nunes , Marques Rita De Cássia , Lana Francisco Carlos Félix
Published: June 2015

A hanseníase é prevalente em países subdesenvolvidos, uma vez que as precárias condições de vida da população favorecem seu aparecimento. Tem grande importância para a saúde pública devido a sua magnitude e a seu alto poder incapacitante, atingindo, sobretudo, os indivíduos na faixa etária economicamente ativa. No Nordeste de Minas Gerais, há um padrão de alta endemicidade para essa doença; por isso, há muito tempo a região é alvo de políticas públicas de controle. Entretanto, tais medidas não causaram o impacto desejado para reduzir sua expressão na região, tornando imprescindível compreender melhor o fenômeno em suas várias dimensões, inclusive a histórica. Este artigo tem como objetivo analisar a ocupação do espaço e a progressão da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais, no século XIX. Para tanto, optou-se pelo estudo documental de natureza histórica que possibilitou a interpretação dos fenômenos sociais ligados à hanseníase. A análise histórica permitiu concluir que a chegada e a progressão da hanseníase no nordeste mineiro estiveram ligadas aos movimentos econômicos e sociais de descoberta e desenvolvimento da região, ocasionando o ciclo de transmissão da doença.
Articulação prático-teórica e a produção de inovação no mestrado profissional em Ensino em Ciências da Saúde
Authors: Liberman Flavia , Frutuoso Maria Fernanda Petroli , Lima Laura Camara , Mendes Rosilda , Acosta Ana Rojas
Published: June 2015

Este artigo tem como objetivo analisar a experiência da disciplina de pós-graduação Grupo de Estudos e Pesquisas sobre as Práticas (GEPPRA) do Programa de Mestrado Profissional em Ensino em Ciências da Saúde, da Universidade Federal de São Paulo UNIFESP, campus Baixada Santista, com foco na metodologia dos escribas, sua potência como método de ensino-aprendizagem e como fonte de reflexão. O corpus analisado foi de 14 registros elaborados por estudantes e docentes, e as etapas de análise foram: análise pragmática automática dos textos com auxílio do programa Alceste; análise de conteúdo dos trechos que continham as palavras-chave: Geppra (Geppra I, Geppra II), Escriba (escrito, escrever) e Trabalho (fazer, prática e reflexão) para identificar alguns sentidos atribuídos ao GEPPRA; a metodologia dos escribas; e efeitos da disciplina na prática profissional. Os resultados apontam que foi possível construir coletivamente uma nova textualidade em rede, a partir de uma experiência reflexiva, com troca, discussão e questionamento sobre as maneiras de lidar com situações desafiadoras no trabalho. Afirma-se a potência da ferramenta dos escribas e o seu uso em outros contextos de formação ou nos processos grupais, sejam acadêmicos e/ou clínicos.
Agricultura urbana agroecológica na perspectiva da promoção da saúde
Authors: Ribeiro Silvana Maria , Bógus Cláudia Maria , Watanabe Helena Akemi Wada
Published: June 2015

A agricultura urbana tem sido tema de diversas pesquisas no contexto brasileiro e no mundo, principalmente no que diz respeito à geração de trabalho e renda. O presente artigo tem por objetivo sistematizar a experiência do projeto Colhendo Sustentabilidade: práticas comunitárias de segurança alimentar e agricultura urbana (PCS), realizado em Embu das Artes, região metropolitana de São Paulo, durante o período compreendido entre 2008 e 2011, analisando-o sob a ótica da Promoção da Saúde (PS). Foram sujeitos da pesquisa os participantes, os técnicos dos serviços públicos envolvidos e integrantes da equipe técnica do projeto. Os dados foram obtidos através da realização de três oficinas de sistematização, seguidas de outra em que os resultados foram apresentados aos participantes, e também por meio de entrevistas com informantes-chave. Os mesmos foram analisados à luz dos princípios e campos de ação da PS. As conclusões revelaram a agricultura urbana agroecológica (AUA) como ferramenta promotora de saúde por contribuir com o fortalecimento do protagonismo individual e comunitário, empoderamento, criação de ambientes favoráveis à saúde, bem como seu potencial para a multiplicação de "saberes", pelos envolvidos, sobre temas relacionados à geração de renda, saúde e meio ambiente.
Reducing accidents between construction vehicles and cyclists
Authors: Davies Glen , White Hannah
Published: June 2015

In recent years more than half of all cycling fatalities in London, UK have involved a heavy goods vehicle, despite such vehicles making up just 4% of road traffic. A disproportionate number were construction vehicles. Transport for London therefore commissioned the 2013 Construction logistics and cyclist safety (Clocs) report and has since worked with the construction industry to reduce the risks posed by its vehicles to cyclists and other vulnerable road users. As described in this paper, the ongoing Clocs programme has three work streams: improving new and existing vehicle safety, addressing the safety imbalance within the construction industry, and encouraging best practice through adoption of national standards. Over 60 organisations including vehicle manufacturers, construction logistics clients, operators, regulatory and enforcement bodies actively steer the programme, representing a united response to road safety across the industry which aims to save lives.
Failure design of high-rise concrete panels under fire loading
Authors: Bleyer Jeremy , Pham Duc Toan , de Buhan Patrick
Published: June 2015

The present contribution addresses the crucial issue of predicting the failure of high-rise reinforced concrete walls subjected to fire loading conditions. A three-step procedure is proposed, in which the yield design (limit analysis) method is applied on two separate levels. First, as a way for assessing the local strength properties of the wall, modelled as a plate, as a function of temperature gradient across the wall thickness. Second, for analysing the overall stability of the wall in its fire-induced deformed configuration on account of the previously determined strength properties. A comprehensive numerical approach is set up, based on plate finite-element yield design computations associated with non-linear optimisation schemes, and a first illustrative application is performed leading to first conclusive results regarding structural fire safety.
One Size Does Not Fit All: A Smarter Way to Develop Computer Assisted Interventions for Children with ASD
Authors: Casale Michael Bennett , Stahmer Aubyn , Mittal Asim , Whalen Christina , Quiocho Jovy , Vejnoska Sarah
Published: June 2015

The number of individuals seeking treatment for autism spectrum disorders (ASD) is increasing quickly and families often have difficulty accessing effective therapy. A number of computer assisted interventions (CAI) have been developed in an attempt to address these needs. However, most development of CAI has taken place in the absence of an understanding of how variability in ASD behavioral phenotypes may affect CAI effectiveness. The current effort describes the first step towards developing a framework to understand how behavioral phenotypes among those diagnosed with ASD can inform the design of CAI. Specifically, we propose a four-step methodology to better inform the design and development of such CAI. Generally, these steps involve by (1) identifying a need where CAI is appropriate, (2) identifying a technology or set of technologies that are relevant for that population, (3) identifying an appropriate population that stands to benefit from our CAI, and (4) identifying specific content to be included in our CAI. We also describe the results of an effort applying this proposed methodology for the development of our CAI.