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A investigação em genômica pediátrica no Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP
Authors: Moreira-Filho Carlos Alberto
Published: June 2014

A susceptibilidade para desenvolver doenças crônicas na vida adulta, tais como diabetes, doenças cardiovasculares ou distúrbios de comportamento, depende em larga medida da interação entre fatores genéticos e ambientais na vida fetal e nos primeiros anos de vida. A investigação de como alterações nos ambientes pré e pós-natal modificam o funcionamento dos genes, promovendo mudanças permanentes no metabolismo e determinando a susceptibilidade a diferentes doenças, constitui hoje o alvo principal da genômica pediátrica. O conhecimento obtido nessa área da Medicina poderá permitir, futuramente, que intervenções específicas em fases iniciais da vida conduzam à melhoria da saúde humana. Este artigo resume avanços recentes em genômica pediátrica e as atividades do Departamento de Pediatria da FMUSP nessa área.
Associação entre exercício físico e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise
Authors: Martínez Beatriz Bertolaccini , Silva Fernanda Marcelino da , Corrêa Fabíula Carvalho , Almeida Luciana de
Published: June 2014

INTRODUÇÃO: Vários estudos têm demonstrado a relação entre a prática de exercício físico (EF) e a melhora da qualidade de vida (QV) da população geral. Muitos fatores contribuem para a piora da QV dos pacientes em hemodiálise (HD) e com freqüência encontramos nestes indivíduos uma baixa aptidão para a prática de EF. Nosso objetivo neste trabalho foi estudar a associação do EF com a QV do paciente em HD. MÉTODOS: Estudo transversal com 115 pacientes em hemodiálise no Hospital das Clínicas Samuel Libânio – Pouso Alegre, MG, divididos em 2 grupos: GS: pacientes sedentários; GA: pacientes que realizavam exercício físico regular. Para medida da QV foi utilizado o instrumento SF-36. Foram coletados dados clínicos, socioeconômicos e laboratoriais. Para a análise dos resultados foi utilizada estatística analítica e descritiva. Adotamos 0,05 como nível de rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Não encontramos diferenças entre idade (GS: 53,3 ± 13,0; GA:53,8 ± 13,8); etnia (56% de caucasianos em GS e 60% em GA); hemoglobinemia (GS: 10,3 ± 1,7; GA:10,7 ± 1,9); índice de massa corpórea (GS: 23,6 ± 4,3; GA:24,1 ± 3,8). Quando comparamos os escores dos domínios do SF-36 observamos diferença entre capacidade funcional (GS:53,0 ± 27,5 e GA: 72,4 ± 20,9; p = 0,0001); aspectos físicos (GS:43,1±41,9 e GA: 56,4 ± 33,9; p = 0,05); dor (GS:60,1 ± 27,9 e GA: 70,4 ± 22,8; p = 0,03); vitalidade (GS:53,3 ± 25,1 e GA: 66,1 ± 21,2; p = 0,05) e saúde mental (GS:65,0 ± 26,7 e GA: 76,2 ± 19,2; p = 0,006). CONCLUSÃO: observamos uma relação direta do exercício físico com a qualidade de vida, mas não pudemos estabelecer uma relação de causa e efeito com este estudo
Busca e resgate no mar
Authors: Teixeira Marcelo
Published: June 2014

Os atendimentos a vítimas que estão no mar principalmente em regiões distantes da costa exigem uma equipe extremamente especializada e equipada, podendo envolver aeronaves e embarcações. Algumas têm duração de dias. A adaptação do ser humano para o ambiente aquático é frágil, reduzindo o tempo de sobrevivência, principalmente nos acidentes em que as vítimas não contam com apoio de balsas ou kits de sobrevivência.
Acadêmicos de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Authors: Cruz Amanda Monteiro da , Herig Mariana Sineiro , Kuhne Ana Carolina Aguiar , Lima Danilo Bacic , Machado Lucas Bastos Marcondes , Marques Tatiana de Carvalho Silva , Rossener Rebecca , Silva Luiz Fernando Ferraz da
Published: June 2014

"Bandeira Científica" é um projeto de extensão universitária criado em 1957 na Universidade de São Paulo, tem caráter interdisciplinar, anualmente desenvolve atividades educacionais, científicas e assistenciais em diferentes regiões do Brasil. A equipe do projeto envolve aproximadamente 160 alunos e 50 profissionais de diferentes áreas do conhecimento. Abrange uma fase de preparação de oito meses que visa identificar as demandas das cidades, bem como selecionar e preparar os estudantes e profissionais que farão parte da expedição, com duração de dez dias. Os alunos trabalham em ambulatórios, realizar visitas domiciliares, recolhem dados científicos e desenvolvem atividades educativas. As atividades de saúde são realizadas exclusivamente por estudantes de medicina, com a ajuda e supervisão de residentes universitários, de várias especialidades [...]
Transplante de fígado de acordo com os critérios de Milão: revisão dos últimos 10 anos
Authors: Shiroma Rodrigo Kenji , Eleazar Chaib Eleazar , Amed-Filho Abes Mahmed , Ttaniguchi Rodrigo Noz , Comarin Paulo Roberto , Handa Karen Kaori , Arakaki Camila Reiko Lacerda , Correa Paula Yume Sato S. , D’Albuquerque Luiz Augusto Carneiro
Published: June 2014

Introdução: O transplante de fígado (TF) continua sendo o melhor tratamento para pacientes, bem selecionados, portadores de carcinoma hepatocelular. Os critérios de Milão (CM) ( tumor único até 5 cm e 3 tumores não maiores que 3 cms) são os critérios mais usados para estes pacientes. Nosso objetivo é avaliar a situação atual dos CM principalmente a sobrevida do paciente e a taxa livre de recorrência tumoral após 1 a 5 anos do TF, nos últimos 10 anos. Material e Métodos: Revisamos 59 trabalhos entre 200-2009; da Asia (42,3%), Europa (33,9%) e da América do Norte (20,4%). 5.525 pacientes submeteram-se ao TF com os CM. A sobrevida total dos pacientes e a taxa livre de recorrência tumoral foram analisados. Resultados: A taxa de sobrevida total dos pacientes foi em 1 ano de (87,26%), 2 anos (81,95%), 3 anos (77,47%), 4 anos (75,24%) e 5 anos (72,41%). A taxa livre de recorrência tumoral foi de 80,29% e 71,36% em 1 e 5 anos, respectivamente. Conclusão: A melhor taxa de sobrevida dos pacientes foi na América do Norte (88%) e na Asia (76,6%), respectivamente. Por outro lado, a Europa teve a melhor taxa livre de recorrência de doença em 5 anos (91,8%).
Avaliação do desempenho de diferentes interfaces para ventilação não invasiva em modelo mecânico simulando paciente com DPOC
Authors: Rego Francinni Mambrini Pires , Caruso Pedro , Carvalho Carlos Roberto Ribeiro , Ferreira Juliana Carvalho
Published: June 2014

Ventilação mecânica não invasiva (VNI) é medida de suporte ventilatório comumente utilizada em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O objetivo deste estudo é comparar o desempenho de três interfaces para VNI em termos de sincronia paciente-ventilador. Utilizamos um simulador mecânico de pulmão alimentado e acoplado a uma cabeça de manequim para simular um paciente com DPOC em VNI. Três máscaras com volumes internos de 366, 550 e 1500 mL foram testadas. Os resultados mostraram que as máscaras com menor volume interno tiveram menor vazamento e consequentemente melhor sincronia com o simulador, com atraso de disparo mais curto (131 e 128ms vs 153ms) e aceleração de fluxo mais rápida (138 e 143ms vs 161ms). Concluímos que o tipo de interface usado para VNI tem impacto na sincronia e sua escolha pode ser guiada pela maior necessidade de aliviar o trabalho respiratório.
Manifestações clínicas e análise histopatológica pulmonar relacionadas a diferentes doenças em pacientes com tromboembolismo pulmonar fatal – um estudo em autópsias
Authors: Ruppert Aline Domingos Pinto , Pincelli Marcella Soares , Souza Heli Samuel Pinto , Bigaton Fernando José , Soeiro Alexandre de Matos , Capelozzi Vera Luiza , Serrano Jr Carlos V.
Published: June 2014

Introdução: Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma das mais graves complicações dentre pacientes hospitalizados e permanece subdiagnosticado. Ainda hoje, sua fisiopatologia não está completamente elucidada. Objetivos: Correlacionar comorbidades, neoplasias, cirurgias e achados histológicos às manifestações clínicas associadas ao TEP. Métodos: Entre 2001 a 2008, foram revisadas 291 autópsias de pacientes cuja causa de morte foi TEP. Os seguintes dados foram obtidos: idade, sexo, manifestações clínicas, achados histológicos e principais doenças de base/comorbidades, neoplasias e cirurgias da última internação. Os achados histológicos foram categorizados em: dano alveolar difuso (DAD), edema agudo de pulmão (EAP), hemorragia intra-alveolar (HIA) e pneumonia intersticial linfo-plasmocítica (PILP). Odds ratios foram obtidas por regressão logística e foram consideradassignificativas quando p < 0,05. Resultados: A mediana de idade foi 64 anos. Cerca de 64% dos pacientes apresentava doenças cardiovasculares.O achado pulmonar mais prevalente foi EAP. Apenas 13% dos casos apresentaram suspeita clínica. Insuficiência respiratória esteve associada a EAP, HIA e DAD; assim como instabilidade hemodinâmica a HIA e DAD. Conclusões:Foram encontradas importantes associações entre achados clínicos e histológicos em pacientes com TEP. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos com cada doença associada a TEP pode auxiliar no diagnóstico e no tratamento da doença.
Diagnóstico precoce da surdez na infância
Authors: Isaac Myriam L. , Manfredi Alessandra K. S.
Published: June 2014

A audição é importante na comunicação humana. Perda auditiva na criança pode acarretar distúrbios na aquisição da fala, linguagem e no desenvolvimento emocional, educacional e social. O diagnóstico precoce de deficiência auditiva permite a intervenção e o ideal é que ambos ocorram nos primeiros 6 meses de vida. A triagem auditiva neonatal universal é recomendada pois avalia todos os recém-nascidos e não apenas aqueles com indicadores de risco para perda auditiva. Embora existam testes comportamentais para a avaliação auditiva, os exames ideais são os objetivos, tais como as emissões otoacústicas e os (EOA) potenciais evocados auditivos de tronco cerebral, pois são exames eletrofisiológicos que não dependem da participação da criança, sendo úteis em recém-nascidos e crianças pequenas. As emissões otoacústicas avaliam a função coclear e o potencial auditivo evocado avalia a função auditiva até o tronco cerebral. Ambos são usados na triagem auditiva neonatal embora o registro das EOA seja o mais comum por ser de aplicação mais fácil e rápida.
PRÓTESES AUDITIVAS
Authors: Pereira Mariana Blecha , Feres Maria Cristina Lancia Cury
Published: June 2014

A deficiência auditiva foi considerada como uma doença severamente incapacitante por muitos séculos. A fim de minimizar seus efeitos, sistemas de amplificação sonora vêm sido desenvolvidos e aprimorados, sempre visando a uma melhor qualidade da comunicação do portador de surdez. Em quase todos os casos de perda auditiva, há como melhorar substancialmente a qualidade de vida do individuo, seja através de tratamento clínico, cirúrgico ou através do uso de aparelhos de amplificação sonora. Os autores comentam os diferentes tipos de aparelhos auditivos disponíveis, bem como sua utilização em crianças e adultos.
LOBULITE LINFOCITÁRIA ESCLEROSANTE EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Authors: Ribeiro-Silva Alfredo
Published: June 2014

Modelo do estudo: Revisão da literatura. Importância do problema: A mastopatia diabética é uma doença mamária benigna freqüentemente associada ao diabetes melitus do tipo 1 de longa evolução. Comentários: Embora consagrado pelo uso, o termo mastopatia diabética não é correto porque um quadro morfológico idêntico (lobulite linfocítica esclerosante) pode aparecer em mulheres com outras doenças autoimunes e mesmo em mulheres sem nenhuma alteração sistêmica aparente.
ATIVIDADE OCUPACIONAL E CATARATA SENIL – OPINIÃO DE PACIENTES DE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Authors: Marback Roberta F. , Temporini Edméa R. , Maia Junior Otacílio O. , Schaefer Tânia , Kara-José Junior Newton , Kara-José Newton
Published: June 2014

Objetivo: Identificar a situação ocupacional e percepções de portadores de catarata senil sobre a relação entre a atividade ocupacional exercida e o surgimento da doença. Métodos: Desenvolveu-se estudo observacional transversal descritivo, por meio de questionário estruturado, aplicado por entrevista, elaborado a partir de estudo exploratório. A amostra, prontamente acessível, foi formada por pacientes atendidos pelo setor de catarata da clínica oftalmológica de um hospital universitário. Resultados: A amostra foi constituída por 110 sujeitos de ambos os sexos (34,5% homens; 65,5% mulheres), com idade entre 43 e 89 anos, ± 10,3 anos. A maior proporção dos entrevistados não exercia atividade remunerada (87,3%). Dentre as opiniões acerca das causas da catarata, destacaram-se a velhice (69,1%), o uso excessivo dos olhos (57,3%) e a exposição ao calor nos olhos (40,9%). Quanto à opinião sobre relação entre atividades profissionais exercidas e catarata, 56,4% não acreditavam que o trabalho tivesse influído, enquanto 43,6% atribuíram às atividades ocupacionais a essa afecção ocular. Foram atribuídos às atividades profissionais: o cansaço visual (37,5%), contato com calor excessivo (12,5%) e uso de produto químico (10,3%). Conclusões: Evidenciou-se predominância acentuada de idosos de baixa escolaridade, não mais exercendo atividade ocupacional e inativos no mercado de trabalho. Entre os que exerciam, prevaleceram as ocupações manuais especializadas, o que sugere reduzido nível socioeconômico e baixo poder aquisitivo. Atribuíram como causas do comprometimento visual situações decorrentes de atividades ocupacionais, como o uso excessivo dos olhos e a exposição ao calor, evidenciando-se conhecimentos errôneos.
DIFERENTES ABORDAGENS EXPERIMENTAIS NO ESTUDO DA MODULAÇÃO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL DE RATOS
Authors: Machado Benedito H. , Cruz Josiane C. , Pajolla Gisela P. , Zoccal Daniel B. , Braga Valdir A , Accorsi-Mendonça Daniela
Published: June 2014

Essa revisão tem como objetivo apresentar a experiência do nosso laboratório, acumulada ao longo dos últimos anos no estudo da neurotransmissão do componente simpatoexcitatório do quimiorreflexo no núcleo do trato solitário (NTS) de ratos. Essa abordagem experimental tem sido utilizada como um modelo para o melhor entendimento dos mecanismos neuroquímicos envolvidos na geração e modulação da atividade simpática, a qual tem importantes repercussões para o sistema cardiovascular tanto em condições fisiológicas quanto em condições fisiopatológicas como a hipertensão arterial. O foco específico dessa revisão está centrado na neurotransmissão do componente simpato-excitatório do quimiorreflexo no núcleo do trato solitário (NTS) e apresentamos vários métodos e abordagens experimentais que estão sendo utilizados com vistas ao melhor entendimento desse complexo sistema de neurotransmissão. Com essa combinação de métodos, que vão desde um neurônio do NTS até o rato acordado e com livre movimentação, queremos ilustrar as múltiplas possibilidades de abordagens experimentais contemporâneas, as quais estão nos proporcionando as condições materiais para estender os horizontes dessa importante área do conhecimento.
RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS E NEUROPATIAS PERIFÉRICAS
Authors: Fazan Valéria P. S. , Kalil Andréa L. R. , Alcântara Adriana C. L. , Genari Adriana B. , Tavares Marcelo R. , Rodrigues Anaceres R. , Salgado Helio C.
Published: June 2014

Modelo do Estudo: O presente estudo é uma revisão de literatura sobre o modelo de hipertensão espontânea e as conseqüências da hipertensão para o sistema nervoso periférico, somático e autonômico. Importância do problema: Hipertensão é o principal fator de risco para acidente vascular cerebral e demência vascular, por causar importantes mudanças cerebrovasculares, tornando o cérebro propenso a infartos, microaneurismas e isquemias. As principais mudanças causadas no sistema nervoso central (SNC) pela hipertensão, incluem: diminuição do volume cerebral, aumento no volume dos ventrículos e perda neuronal. Além das alterações no cérebro, a hipertens ão causa outros danos que culminam em uma série de alterações patológicas renais e outras doenças, as quais sustentam a elevação da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, e aumento da resistência vascular periférica. O rato espontaneamente hipertenso (SHR) é reconhecido como um excelente modelo de hipertensão experimental e pode servir como modelo de estudos clínicos da hipertensão essencial humana. Embora esse modelo tenha sido bastante explorado em termos fisiológicos, estudos morfológicos, quando presentes, se limitam aos vasos. Mesmo quando nervos periféricos foram estudados morfologicamente nesses animais, os vasos epineurais, perineurais e endoneurais foram o alvo do estudo. Raros são os estudos que envolvem as fibras nervosas nesse modelo de hipertensão. Comentários: Recentemente, estudamos as alterações do nervo depressor aórtico (NDA) em SHR. Nossos resultados mostraram redução do tamanho das fibras mielínicas e redução do tamanho e número das fibras amielínicas, comparados aos controles normotensos da linhagem Wistar-Kyoto. Outro estudo recente do nosso laboratório mostrou que, embora os níveis pressóricos dos SHR machos, bem como a freqüência cardíaca, sejam muito superiores aos das fêmeas, não há diferença morfológica nos nervos vagos cervicais entre SHR machos e fêmeas. Ainda, fazemos uma descrição morfológica e morfométrica do nervo sural de SHR, fornecendo parâmetros morfológicos para posteriores estudos funcionais.
MECANISMOS FISIOLÓGICOS E FISIOPATOLÓGICOS DETERMINANTES DA ATIVIDADE VASOMOTORA SIMPÁTICA
Authors: Beutel Abram , Silva Adilson M. , Dugaich Adriana PC , Galvão Ana Paula RL , Carillo Bruno A. , Barreto Carolina R. , Oliveira-Sales Elizabeth B. , Abreu Nayda P. , Fontes Pâmela BM , Carvalho Rafael S. , Freitas Raphael R. de A. , Dolnikoff Miriam S. , Bergamaschi Cássia T. , Campos Junior Ruy R.
Published: June 2014

A atividade vasomotora simpática é um dos determinantes da pressão arterial (PA). Estabelecer quais são os mecanismos geradores dessa atividade é importante para o entendimento de como o sistema cardiovascular opera, tanto em situações fisiológicas como fisiopatológicas. Os principais grupos pré-motores do simpático estão confinados no núcleo paraventricular do hipotálamo (PVN) e região rostoventrolateral bulbar (RVLM). Em diversas situações fisiopatológicas há aumento na atividade vasomotora simpática, em parte conseqüente a maior atividade dos neurônios do PVN e RVLM. Nesta breve revisão, foram discutidos os principais mecanismos de ativação simpática em diferentes modelos experimentais: 1) hipertensão renovascular, 2) hipertensão por baixa massa renal, 3) insuficiência cardíaca, 4) hipertensão por bloqueio do óxido nítrico, 5) obesidade e 6) dimorfismo sexual. As ações de diferentes mediadores sobre o PVN e RVLM podem em longo prazo determinar novos patamares de atividade simpática, modificando os níveis tensionais e dessa forma, contribuir para a progressão da doença cardiovascular.
O SONO NORMAL
Authors: Fernandes Regina Maria França
Published: June 2014

O sono é um estado fisiológico cíclico, caracterizado no ser humano por 5 estágios fundamentais, que se diferenciam de acordo com o padrão do eletrencefalograma (EEG) e a presença ou ausência de movimentos oculares rápidos (rapid eye movements : REM), além de mudanças em diversas outras variáveis fisiológicas, como o tono muscular e o padrão cardiorespiratório. O EEG mostra alentecimento progressivo com o aprofundamento do sono sem movimentos oculares rápidos (Não-REM) e atividade rápida dominante de baixa voltagem, semelhante à da vigília, durante o sono REM. Um ciclo noturno previsível de 90 minutos marca a variação entre os 4 estágios do sono Não-REM para o sono REM, descrevendo uma arquitetura característica, com proporções definidas de cada estágio, que variam segundo a faixa etária. Um bio-ritmo neuroquímico acompanha as variações circadianas do chamado ciclo vigília-sono, com mudanças específicas da temperatura corporal e da secreção de diversos hormônios e neurotransmissores, relacionados aos diferentes estágios do sono e da vigília. O conhecimento dos aspectos fisiológicos e das variações patológicas deste ciclo complexo deu margem ao desenvolvimento da Medicina do Sono e compõe as bases do estudo dos distúrbios do sono na prática clínica.
OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO NA SÍNDROME DA APNÉIA DO SONO
Authors: Sander Heidi H. , Pachito Daniela V. , Vianna Letícia S.
Published: June 2014

Vários distúrbios do sono podem acompanhar a Síndrome da Apnéia do Sono pela concomitância das síndromes ou pela existência de mecanismos fisiopatológicos comuns. Destacamos a insônia, o bruxismo do sono e o sonambulismo. A insônia pode ser uma das queixas dos pacientes portadores de distúrbios respiratórios do sono, pela fragmentação do sono decorrente. Além disso, ambos podem trazer sérias repercussões na saúde como o aumento da morbidade cardiovascular e maior risco de acidentes automobilísticos e laborativos, como tem sido demonstrado nas duas ultimas décadas. O correto diagnóstico de insônia em pacientes com apnéia do sono, bem como de apnéia em pacientes com insônia define a metodologia propedêutica empregada e também o tratamento, como por exemplo, a abordagem farmacológica quando necessária e o tratamento do distúrbio respiratório concomitantemente. O bruxismo do sono pode estar presente em 3,5-14% dos pacientes com apnéia do sono. Na sua investigação clínica devemos sempre avaliar a possível presença da apnéia do sono já que para o seu tratamento muitas vezes é necessária a sua abordagem em primeiro lugar para então utilizarmos tratamentos farmacológicos e dispositivos que diminuam os danos às estruturas orofaciais.Dentre as parassonias que frequentemente acompanham a apnéia do sono temos o sonambulismo.Ele representa a presença de atividade motora típica da vigília durante estado do sono.Esse fenômeno torna-se mais freqüente quando ocorre fragmentação do sono, provocando dissociação das variáveis fisiológicas, como ocorre em indivíduos com distúrbios respiratórios do sono. Concluindo, é de suma importância o conhecimento e a identificação de outros distúrbios do sono que podem ocorrer como epifenômenos ou como conseqüência da apnéia obstrutiva do sono, pois tanto o tratamento dos mesmos pode, em alguns casos agravar a apnéia do sono, quanto o subdiagnóstico pode interferir na melhora clínica do paciente.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SAHOS
Authors: Küpper Daniel S. , Leite Marcelo G J , Nogueira Rodrigo L. , Valera Fabiana C P , Oliveira José A A
Published: June 2014

O ronco deixou de ser apenas um incômodo social e junto com a Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) passou a ser considerado um problema de saúde. Segundo constatações atuais, o ronco e as apnéias estão associados a outras patologias, como: hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e disfunção eréctil. O tratamento ainda é um desafio para a medicina. O tratamento atualmente considerado ideal é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), porém diversas cirurgias vêm sendo propostas nos últimos anos como alternativas à resolução do problema. Neste capítulo iremos discutir as cirurgias comumente utilizadas para o controle do ronco e das apnéias
CIRURGIA DE AVANÇO MAXILOMANDIBULAR PARA TRATAMENTO DA SÍNDROME DAS APNÉIAS/ HIPOPNÉIAS OBSTRUTIVAS DO SONO (SAHOS)
Authors: Mello-Filho Francisco Veríssimo , Faria Ana Célia , Ribeiro Hélcio Tadeu , Silva Junior Sávio Nogueira , Garcia Luís Vicente , Santos Antonio Carlos
Published: June 2014

O tratamento da oclusão das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono tem merecido reavaliação pela constatação de insucessos de algumas técnicas terapêuticas. As diferentes interpretações dos padrões de obstrução nas VAS parecem determinar o sucesso ou falha do tratamento cirúrgico. A cirurgia de avanço maxilomandibular tem se apresentado como o tratamento cirúrgico mais eficiente para SAHOS (excluindo a traqueostomia), com elevados índices de sucesso. Com o objetivo de melhor compreendermos o procedimento de avanço maxilomandibular, bem como desmistificar as inúmeras dificuldades apontadas, apresentamos a metodologia diagnóstica, descrição cirúrgica, resultados, complicações e vantagens deste procedimento. Os pacientes portadores de SAHOS, depois da cirurgia de avanço maxilomandibular, apresentam ausência ou redução acentuada dos sintomas e melhora dos índices polissonográficos e conseqüente melhora em sua qualidade de vida. Portanto, essa cirurgia apresenta-se como uma importante ferramenta para ser utilizada no tratamento da SAHOS.
CONDUTA ALIMENTAR E SOCIEDADE
Authors: Alessi Neiry Primo
Published: June 2014

O artigo parte da concepção que condutas ou padrões alimentares são historicamente determinados.Contextualiza as principais características das fases de desenvolvimento da sociedade brasileira e identifica os valores e normas sociais responsáveis pela conformação de condutas alimentares predominantes em cada uma das respectivas fases.Destaca como as principais mudanças no mercado de trabalho e nos meios de comunicação de massa, a partir da denominada “terceira revolução industrial”, tem contribuído para a formação de hábitos alimentares não condizentes com a atual busca de qualidade de vida.
ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR NO CUIDADO COM O PACIENTE COM TRANSTORNO ALIMENTAR: O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Authors: Cabrera Catalina Camas
Published: June 2014

Os Transtornos Alimentares são patologias psiquiátricas com apresentações distintas e critérios diagnósticos bem definidos, caracterizando-se por acentuada perturbação no modo de alimentar-se. Em função da gravidade da doença e comorbidades quase sempre associadas,o tratamento é longo e difícil para o paciente, família e equipe, exigindo adaptações a múltiplas formas de intervenção como atendimento ambulatorial, semi-internação ou até internação integral. Nesse sentido, as medicações psicotrópicas servem como coadjuvantes dentro do contexto da intervenção multiprofissional e interdisciplinar. De maneira geral, os pacientes com anorexia e bulimia nervosas resistem em tomar medicamento dessa natureza por temor associado ao ganho de peso e descrenças quanto à sua eficácia. Quase sempre é necessário negociar o uso da medicação e o sucesso da terapia vai depender da habilidade do médico em escolher o melhor momento para recomendá-la e do modo como este apresenta essa modalidade de intervenção. Na anorexia nervosa, o uso de psicotrópicos tem por objetivo auxiliar na recuperação do estado nutricional e atenuar os sintomas mentais que trazem muito desconforto. Já na bulimia nervosa, eles são indicados para reduzir os sintomas bulímicos e tratar as comorbidades psiquiátricas associadas. As medicações psicotrópicas comumente usadas são aqui apresentadas. Para garantir melhores resultados e sucesso no tratamento, a assistência ao paciente com transtorno alimentar deve ser realizada em serviços especializados, geralmente localizados em hospitais universitários de nível terciário, por profissionais capacitados que apresentam boa integração num trabalho em equipe.
A ASSISTÊNCIA DO TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA PESSOAS COM ANOREXIA NERVOSA: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Authors: Morais Luciene V.
Published: June 2014

Os transtornos alimentares têm sido foco da atenção dos profissionais da área da saúde por apresentarem significativos graus de morbidade, mortalidade, prejuízo pessoal e social. Desde o ano de 1999, a terapeuta ocupacional do Serviço de Interconsulta em Saúde Mental do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP realiza assistência aos pacientes com transtornos alimentares que se encontram em regime de internação hospitalar. Na maioria das vezes, esta assistência é ampliada para familiares e equipe, objetivando ações conjuntas e complementares nas diversas situações conflitivas. A clientela predominante é constituída por mulheres adolescentes e jovens, apresentando quadro de anorexia nervosa e em sua maioria, com dificuldade na organização e no desempenho das atividades da vida cotidiana, seja pelos comprometimentos clínicos ou pelos prejuízos emocionais e sociais. Não é raro apresentarem um cotidiano restrito, com afastamentos do trabalho, dificuldades nos relacionamentos interpessoais, na realização de atividades do dia-a-dia e em casos graves, a desvinculação dos papéis sociais e profissionais.Tendo em vista seu campo de conhecimento e de assistência, a terapia ocupacional para pessoas com anorexia nervosa proporciona um espaço de vivência e discussão para os conflitos relacionados à imagem corporal distorcida, ajuda no resgate das capacidades e habilidades perdidas ou não desenvolvidas ao longo da vida, motiva uma postura participativa, criativa e mais independente, tendo como foco principal o desenvolvimento da participação social e da organização das atividades cotidianas.
GRUPO DE ORIENTAÇÃO CLÍNICO-NUTRICIONAL A FAMILIARES DE PORTADORES DE TRANSTORNOS ALIMENTARES: UMA EXPERIÊNCIA “GRATA”
Authors: Bighetti Felícia , Santos José Ernesto , Ribeiro Rosane Pilot Pessa
Published: June 2014

O tratamento dos transtornos alimentares deve envolver múltiplas abordagens do ponto de vista clínico, nutricional, psicológico e psiquiátrico desenvolvidas por uma equipe multi e interdisciplinar. Nesse contexto, o GRATA, ao longo de 20 anos como serviço especializado na assistência dessas doenças, vem se aprimorando e crescendo com o número de profissionais, o que possibilitou ampliar as modalidades de intervenção, oferecendo apoio e orientação para os familiares, além do próprio portador. Para tanto, organizou um grupo de pais e acompanhantes que se dividem em dois momentos: o primeiro coordenado por uma nutricionista e um médico, e o segundo coordenado por duas psicólogas, caracterizados como grupos abertos, realizados semanalmente com duração de uma hora cada e no dia do atendimento ambulatorial. Nesses quatro anos de experiência, evidenciou-se melhor adesão do paciente e família ao tratamento como um todo, com comparecimento médio de 8 pessoas por grupo. Na visão clíniconutricional, percebeu-se evolução mais favorável, além do reconhecimento e gratidão expressados ao se sentirem também cuidados. Por outro lado, a exigência de investimentos no bem-estar mental dos seus profissionais é de extrema importância e se dá por meio de treinamentos e incentivo ao resgate de recursos internos dos coordenadores e da equipe como um todo, que se reúne semanalmente para supervisão dos grupos, dos casos atendidos individualmente e da própria equipe. Apesar dos obstáculos enfrentados, inerentes a um tratamento tão complexo e desafiador, esses diversos olhares dos profissionais envolvidos têm possibilitado uma GRATA experiência.
O CUIDADO À EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Authors: Santos Maria Auxiliadora Borges
Published: June 2014

Dentro da conceituação sobre o que constitui um trabalho suficientemente bom, que satisfaça as necessidades clínicas que emanam do paciente com transtorno alimentar (TA), uma reflexão nascente se impõe como parte dessas exigências: o cuidado à equipe multidisciplinar, não tendo este, caráter dispensável, mas absolutamente indispensável como instrumental que visa alicerçar melhor, os profissionais envolvidos nesta tarefa. A autora, psicanalista, sonda o relacionamento medico – paciente atual, inserido na cultura do vazio, onde ambos correm risco de se encontrarem num lugar esvaziado de “significados”, envolvidos na árida função de contar calorias e da mensuração corporal. Tomando como exemplo um caso de obesidade mórbida a analista reflete as tensões vividas pelo médico no contato com os pacientes, e o risco de “burn-out”, um tipo de sofrimento mental grave que pode acometer o profissional nestas situações. Propõe algumas soluções para este problema, que visam a ampliação do espaço mental do médico, necessário ao abrigo do paciente que lhe pede socorro.
FARMACOGENÉTICA: PRINCÍPIOS, APLICAÇÕES E PERSPECTIVAS
Authors: Metzger Ingrid F. , Souza-Costa Débora C. , Tanus-Santos José Eduardo
Published: June 2014

As respostas às drogas são influenciadas por múltiplos fatores, incluindo-se estado de saúde, influências ambientais e características genéticas. A farmacogenética é uma área da farmacologia clínica que estuda como diferenças genéticas entre indivíduos podem afetar as respostas às drogas. Neste sentido, polimorfismos genéticos em enzimas metabolizadoras, transportadores ou receptores contribuem para as variações nas respostas a medicamentos. Esta revisão objetiva introduzir alguns princípios, aplicações clínicas e perspectivas da farmacogenética, enfatizando alguns importantes achados clínicos e aplicações que podem contribuir para a melhoria da terapêutica.
DA BIOLOGIA MOLECULAR À MEDICINA: MÉTODOS COMUMENTE UTILIZADOS EM FARMACOGENÉTICA
Authors: Hirata Mario Hiroyuki , Tavares Vladimir , Hirata Rosario Dominguez Crespo
Published: June 2014

Nesta revisão, foram discutidos os procedimentos para obtenção, manuseio e armazenamento de amostras biológicas úteis em testes moleculares. Métodos para triagem e detecção direta de mutações e polimorfismos genéticos foram apresentados. Os princípios, estratégias, aplicações e limitações de variações da reação em cadeia pela polimerase (PCR), tais como eletroforese em gel com gradiente de desnaturação (DGGE), polimorfismo de conformação de fita simples (SSCP), polimorfismo de tamanhos de fragmentos de restrição (RFLP), amplificação alelo oligonucleotídeo-específica (PCR-ASO), PCR em tempo real PCR, arranjos de DNA e outras técnicas moleculares, foram comentados.
FARMACOGENÉTICA CARDIOVASCULAR
Authors: Sandrim Valéria C. , Rezende Vânia B. , Tanus-Santos José Eduardo
Published: June 2014

A variabilidade de resposta à droga entre pacientes é parcialmente devida à composição genética única que cada indivíduos apresenta. O ramo da Farmacologia Clínica que estuda tais variabilidades é chamado de farmacogenética. Variações genéticas (chamadas de polimorfismos) podem modificar tanto parâmetros farmacocinéticos (por alterarem a atividade de enzimas importantes no metabolismo de fármacos) quanto parâmetros farmacodinâmicos (por modificar a afinidade de um receptor pelos agonistas ou antagonistas). Atualmente, a farmacogenética vem sendo valorizada como uma ferramenta útil na busca de terapêuticas melhores. Esta revisão enfoca a farmacogenética de drogas de ação cardiovascular. Especificamente, alguns casos clínicos ilustrativos de doenças cardiovasculares serão apresentados e comentados quanto às suas possíveis bases farmacogenéticas.
FARMACOGENÉTICA DE FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
Authors: Fiegenbaum Marilu , Hutz Mara H.
Published: June 2014

Embora o tratamento farmacoterapêutico para redução dos níveis de colesterol tenha sido um dos grandes avanços no tratamento de doenças cardiovasculares e aterosclerose, os benefícios são ainda limitados devido a variabilidade interindividual na resposta a esses medicamentos. Entre os fatores importantes para a avaliação da variabilidade interindividual pode-se citar a severidade da doença, adesão ao tratamento, condições fisiológicas, condições biológicas e o perfil genético do paciente. Neste contexto, três grandes grupos de genes podem ser analisados: a) Genes que codificam proteínas envolvidas na metabolização e/ou transporte dos fármacos, influenciando a farmacocinética dos compostos. b) Genes que codificam proteínas envolvidas no mecanismo de ação e/ou nas rotas metabólicas em que o fármaco age (farmacodinâmica). c) Genes que codificam proteínas envolvidas no desenvolvimento direto da doença ou de fenótipos intermediários. Nessa revisão discutimos os estudos farmacogenéticos dos principais fármacos hipolipemiantes e a expectativa em relação a fármacogenética de auxiliar em nossa capacidade de predição em relação à eficácia do tratamento e a possibilidade de redução dos efeitos adversos a esses medicamentos. Na medida que novos estudos forem efetuados e que a grande parte da variabilidade genética envolvidas nas diferenças interindividuais na ação de fármacos for elucidada, o grande desafio será a aplicação desses conhecimentos na prática médica.
FARMACOGENÉTICA DO TRATAMENTO DE DIABETE MELITO
Authors: Hirata Rosario Dominguez Crespo , Hirata Mario Hiroyuki
Published: June 2014

Diabete melito é uma doença metabólica caracterizada pela deficiência ou resistência de insulina que leva a complicações micro e macrovasculares graves. Fatores genéticos e ambientais contribuem para a etiologia complexa das principais formas de diabete. Os avanços recentes na genética molecular contribuíram para a identificação de vários locos e genes que são relacionados aos subtipos de diabete clinicamente reconhecidos. Este conhecimento tornou-se muito importante para o reconhecimento de pacientes diabéticos com resposta diferencial a fármacos hipoglicemiantes específicos. Neste estudo serão revisados os aspectos moleculares das formas monogênicas e poligênicas da diabete assim como a abordagem farmacogenética dos agentes terapêuticos mais comuns.
FARMACOGENÉTICA APLICADA AO CÂNCER. QUIMIOTERAPIA INDIVIDUALIZADA E ESPECIFICIDADE MOLECULAR
Authors: Reis Marcelo
Published: June 2014

A farmacogenética estuda a correlação entre variações genéticas e a resposta aos fármacos. Essa abordagem tem apelo especial para a oncologia visto que a quimioterapia do câncer é certamente a modalidade terapêutica em que mais se convive com uma elevada incidência de toxicidade, que com indesejável freqüência leva a severa morbidade ou mesmo óbito. São inúmeros os exemplos em que a farmacogenética pode contribuir significativamente para o aprimoramento da terapia do câncer. Nessa revisão são apresentados alguns desses exemplos, que fornecem uma clara compreensão dos conceitos envolvidos nessa disciplina que conjuga farmacologia e genética afim de otimizar a terapia do câncer levando em conta condições específicas que podem estar presentes tanto no paciente quanto no tumor.
HISTÓRIA DA CIRURGIA DA CATARATA
Authors: Souza Eduardo V. , Rodrigues Maria de Lourdes V. , Souza Nivaldo V.
Published: June 2014

A história da cirurgia da catarata, de forma semelhante a outros procedimentos em Medicina, apresenta um curso circular, com repetições de idéias já relatadas e introdução de outras novas. Das ruínas da Babilônia antiga, surgiu a técnica de aspiração do cristalino, que permaneceu por um curto período de tempo. A idéia do deslocamento do cristalino para câmara vítrea veio da Índia e foi utilizada por mais de 3000 anos. Durante este período, foram feitas diversas outras tentativas esporádicas e localizadas para tratamento da catarata. Somente em 1750, o cirurgião francês Jacques Daviel realizou, com sucesso, a primeira extração extracapsular planejada. A idéia de abrir o olho para remover a catarata não foi bem aceita inicialmente, devido às dificuldades técnicas impostas pelo procedimento na época. A técnica intracapsular era mais fácil e, por isso, começou a arrebanhar adeptos por todo o mundo, tornando-se o método de escolha a partir do início do século XX. A partir de 1950, a utilização do microscópio cirúrgico, juntamente com o desenvolvimento da técnica extracapsular, da facoemulsificação e das lentes intra-oculares, nos levaram a uma nova era no tratamento da catarata, um tempo em constante mudança.
RECURSOS VISUAIS
Authors: Schmidt André , Pazin Filho Antonio
Published: June 2014

Recursos visuais (RV) são de natureza diversa e se constituem em importantes métodos complementares para melhorar a retenção do que é informado durante uma aula teórica. Devem ser utilizados com a finalidade de garantir a seqüência da aula e a ilustração dos conceitos apresentados, existindo diversos princípios que devem ser observados para que se atinjam estes objetivos. Este artigo irá apresentar e discutir estes princípios, com relação aos recursos mais freqüentemente utilizados.
ANÁLISE QUALITATIVA DA ELABORAÇÃO E APRESENTAÇÃO DE AULAS TEÓRICAS POR ALUNOS DE PÓS-GRADUAÇÃO DA FMRP – USP
Authors: Pazin Filho Antonio , Scarpelini Sandro , Schmidt André
Published: June 2014

A experiência didática adquirida com a elaboração e apresentação de aulas teóricas por alunos de pós-graduação da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo é apresentada e analisada por metodologia qualitativa de análise de conteúdo (técnica de grupo focal). Observou-se comportamento evolutivo na elaboração do conteúdo da aula, que se reflete no comportamento do palestrante no momento de interação com a platéia, abrindo a possibilidade de se utilizar estas respostas como parâmetro para determinar o tipo de necessidade de cada aluno. Apenas os alunos que atingiram fases mais avançadas de elaboração apresentaram auto-percepção, percepção das respostas da platéia e esboçaram intervenções para ampliar a absorção do conteúdo. Embora exista um grande interesse no aprendizado de recursos audio-visuais, as vantagens de ilustração e seqüência oferecidas pela ferramenta não são compreendidas ou utilizadas com propriedade.
MECANISMOS DE AÇÃO DOS ANTIPSICÓTICOS: HIPÓTESES DOPAMINÉRGICAS
Authors: Moreira Fabrício A. , Guimarães Francisco S.
Published: June 2014

Esta revisão discute algumas das principais hipóteses sobre os mecanismos de ação dos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia. São abordadas as teorias tentando diferenciar os antipsicóticos “atípicos” dos “típicos”, como a do antagonismo de receptores D2 de dopamina e 5-HT 2 de serotonina, a da dissociação rápida do receptor D2 e, por fim, a teoria do agonismo parcial. Elas constituem um exemplo fascinante de como evoluem as idéias sobre os efeitos dos medicamentos. Além disso, mostram que há uma necessidade crescente de conceitos e termos básicos da Farmacologia para que se compreendam as diferenças observadas entre os antipsicóticos. Daí a justificativa para um texto que aborde os aspectos farmacológicos e as suas respectivas implicações.
A INCORPORAÇÃO DE RECURSOS DE SIMULAÇÃO NO CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP
Authors: Troncon Luiz Ernesto Almeida , Maffei Cláudia Maria Leite
Published: June 2014

A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), desde o início do seu funcionamento em 1952, caracteriza-se pela inovação e pela busca da excelência no desempenho das suas atividades de ensino, pesquisa científica e de assistência à saúde da população. No curso de graduação em Medicina, esta busca tem se refletido em sucessivas mudanças da estrutura curricular e em esforços repetidos para a modernização dos métodos de ensino. Neste sentido, há várias décadas vem sendo introduzidas técnicas de simulação, envolvendo modelos, manequins e simuladores e, em menor escala, o uso de pacientes padronizados. No momento atual, aprovou-se revisão do projeto pedagógico do curso, com redefinição das competências gerais e específicas a serem adquiridas pelos formandos e o estabelecimento de metas a serem atingidas para a renovação dos métodos de ensino, de modo a que sejam oferecidas ao estudante oportunidades de aprendizado mais ativo. Dentre estas metas, prevê-se o investimento em laboratório de habilidades e na difusão das práticas de simulação aplicadas ao ensino e treinamento do estudante.
SIMULAÇÃO: DEFINIÇÃO
Authors: Pazin Filho Antonio , Scarpelini Sandro
Published: June 2014

A simulação é uma técnica de ensino que se fundamenta em princípios do ensino baseado em tarefas e se utiliza da reprodução parcial ou total destas tarefas em um modelo artificial, conceituado como simulador. Sua aplicação é relacionada, em geral, à atividades práticas, que envolvam habilidades manuais ou decisões. Historicamente se desenvolveu isoladamente em diversas áreas do conhecimento humano e apenas recentemente começa a ser sistematizada. Diversos estímulos, incluindo aspectos éticos e incentivo para formas mais elaboradas de avaliação, têm fomentado o desenvolvimento da simulação na área médica.
SIMULAÇÃO EM RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Authors: Elias Júnior Jorge
Published: June 2014

A técnica de ensino por simulação está descrita e em uso em várias áreas da Medicina. Particularmente no ensino de Radiologia e Diagnóstico por Imagem esta técnica tem sido utilizada principalmente para o aprendizado de procedimentos em Radiologia Intervencionista. No entanto, considerando o fato de que é uma técnica que reduz a exposição dos pacientes a procedimentos realizados por médicos em treinamento, existe uma pressão crescente para que seja usada de maneira mais abrangente também no ensino da Radiologia Diagnóstica. Esta revisão apresenta sucintamente as principais aplicações da técnica de simulação para o ensino específico na área de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e discute suas possíveis aplicações futuras.
SIMULAÇÃO DE PACIENTES – CURSOS DE SUPORTE DE VIDA Suporte Avançado de Vida no Trauma
Authors: Scarpelini Sandro , Andrade José Ivan
Published: June 2014

Durante os últimos 30 anos, o curso “Advanced Trauma Life Support” – Suporte Avançado de Vida no Trauma, do American College of Surgeons, tornou-se a principal referência mundial no ensino do atendimento inicial ao traumatizado. A partir de uma primeira experiência em Nebraska, em 1978, o curso difundiu-se rapidamente para mais de 25 países, graças a sua abordagem objetiva, prática e dinâmica do ensino das prioridades vitais do traumatizado grave e por sistematizar algumas técnicas cirúrgicas indispensáveis para o sucesso do atendimento. Este modelo de ensino, baseado em simuladores artificiais, em modelos animais e atores humanos se apresenta como alternativa eficiente para o ensino de emergências médicas.
SIMULAÇÃO DE PACIENTES – CURSOS DE SUPORTE DE VIDA ACLS, BLS E PALS NA FMRP - USP
Authors: Pazin Filho Antonio , Schmidt André , Filipini Cleide , Castro Renato Barroso Pereira , Rosa Rita Márcia , Ferreira da Rosa Maria Alice Oliveira , Bueno Cláudia Dizioli Franco , Maciel Benedito Carlos
Published: June 2014

Os cursos de suporte de vida organizados e coordenados pela American Heart Association incluem as modalidades: Suporte Básico de Vida, Suporte Avançado de Vida em Cardiologia e Suporte de Vida Avançado em Pediatria. Esses cursos estão sendo disseminados mundialmente, especialmente após o estabelecimento de diretrizes internacionais estabelecendo consensos para o atendimento a emergências clínicas. O impacto da inserção destes cursos em instituições universitárias brasileiras ainda é desconhecido. O objetivo precípuo deste artigo é descrever a experiência de implantação de um centro de treinamento em Suporte de Vida no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP), um hospital universitário público inserido no Sistema Único de Saúde. São discutidos aqui aspectos históricos, financiamento e gerenciamento, o impacto em atividades de pesquisa, ensino e de atenção à saúde tanto no contexto local, regional, nacional e internacional, bem como suas perspectivas futuras.
ESTUDO DA EFICÁCIA DE UM NOVO PRODUTO À BASE DE ÁLCOOL GEL UTILIZADO NA ANTI-SEPSIA EM UM SERVIÇO DE NEFROLOGIA
Authors: Burg Geni , Portela Odete , Paraginski Gustavo Luiz , Souza Viviane , Silveira Djalma Dias , Hörner Rosmari
Published: June 2014

A atenção à saúde é permanentemente desafiada pelas infecções relacionadas aos procedimentos assistenciais, que resultam no aumento da morbidade, mortalidade e custos operacionais. O álcool etílico possui propriedades antimicrobianas reconhecidas, capazes de eliminar os microrganismos mais freqüentemente envolvidos nas infecções em serviços de saúde. A maior desvantagem do álcool para a anti-sepsia da pele é seu efeito ressecante. Este estudo foi realizado na Clínica Renal de Santa Maria, RS, com o objetivo de avaliar a eficácia antiséptica de um novo produto à base de álcool gel (Biogel®), na tentativa de eliminar a necessidade da lavagem com água e sabão do braço com a Fístula Artério Venosa (FAV), dos pacientes submetidos à hemodiálise. A metodologia utilizada foi um estudo experimental do tipo “Ensaio Clínico Randomizado” realizado com onze pacientes ambulatoriais submetidos à hemodiálise nos meses de janeiro a fevereiro de 2005. Foi efetuada cultura da pele anterior e posterior ao procedimento da anti-sepsia, utilizando o álcool 70 % e o produto Biogel®, e avaliação da atividade antibacteriana do Biogel®, frente à bactérias gram-positivas e gram-negativas correspondentes à cepas nosocomiais isoladas de pacientes atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Os resultados mostraram igual desempenho dos dois métodos de anti-sepsia, apresentando uma atividade anti-séptica de 72,7%, e conferindo também atividade bactericida ao Biogel®, frente às cepas testadas.