Dynamics of Coordination Disorders in Patients with Cerebral Infarction and Intracerebral Hemorrhage Under the Influence of a Complex of Medical Rehabilitation Measures Based on Multiafferent Stimulation
Authors: Можейко М.П. , Марьенко И.П. , Лихачев С.А. , Крамаренко А.Н. , Еленская С.В. , Сниткова Н.В. 
Published: December 2023

Введение. Нарушения координации движений при инфаркте мозга и внутримозговом кровоизлиянии приводят к инвалидизации и социальной ограниченности пациента и не поддаются только медикаментозному лечению. При неврологическом и нейроортопедическом обследовании данных пациентов выявляются различные патобиомеханические нарушения, сопровождающиеся изменениями динамического стереотипа. Разработка и проведение реабилитационных мероприятий у пациентов с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием для восстановления нарушенных функций является актуальной и перспективной задачей. Цель. Оценить динамику координаторных нарушений под воздействием мультиафферентной стимуляции у пациентов с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 18 пациентов с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием с выявленными координаторными нарушениями. Все пациенты проходили курс разработанного комплекса медицинских реабилитационных мероприятий, динамику координаторных нарушений оценивали методом вестибулометрии, стабилометрии, по оценке состояния устойчивости тела в среде виртуальной реальности, по функциональной шкале Берга. Результаты. Выявлено достоверное уменьшение показателя площади эллипса с 215,4 [106,2; 383,7] мм² до 102,1 [48,4; 112] мм² (p<0,05), а также достоверное увеличение показателя качества функции равновесия с 72 [62,6; 78,5] % до 83 [74,9; 86,5] % (p<0,05) по данным стабилографии. Выявлено достоверное изменение коэффициентов S c 2,1 [0,8; 1,9] до 0,8 [0,18; 2] (p<0,05) и К с 2,9 [0,9; 3,4] до 0,74 [0,80; 1,25] (p<0,05) в среде виртуальной реальности. По шкале Берга установлено увеличение балльной оценки с 35 [32; 37] до 44 [39; 47] баллов (p<0,05). Заключение. Проведенный комплекс медицинских реабилитационных мероприятий у пациентов с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием показал свою эффективность в коррекции выявленных координаторных нарушений. Воздействие мультиафферентных стимулов методов медицинской реабилитации активирует процессы нейропластичности, способствуя восстановлению и компенсации нарушенных функций.

Introduction. Coordination disabilities in cerebral infarction and intracerebral hemorrhage lead to disability and social limitations in patients, and it’s difficult to drug treatment only. Neurological and neuroorthopedic examination of these patients revealed various pathobiomechanical disorders, accompanied by changes in the dynamic stereotype. The development and implementation of rehabilitation measures in patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage to restore impaired functions is an urgent and promising task. Purpose. To evaluate the dynamics of coordinating condition with multiafferent stimulation in patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage. Materials and methods. 18 patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage and with identified coordination disabilities involved. All patients took a course of medical rehabilitation cоmplex, the dynamics of coordination disabilities evaluated by vestibulometry methods, stabilometry, by the condition in the VR environment, according to the Berg’s functional scale. Results. A slight decrease in the ellipse area index revealed from 215.4 [106.2; 383.7] mm² to 102.1 [48.4; 112] mm² (р<0.05) and index of quality balance function increased from 72 [62.6; 78.5]% to 83 [74.9; 86.5]% (p<0.05) according to stabilometry. An inevitable changes in the coefficients S from 2.1 [0.8; 1.9] to 0.8 [0.18; 2] (p<0.05) and K from 2.9 [0.9; 3.4] to 0.74 [0.80; 1.25] (p<0.05) in virtual reality environment. According to the Berg’s scale, the score increased from 35 [32; 37] to 44 [39; 47] points (p<0.05). Conclusion. The complex of medical rehabilitation measures carried out in patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage shown the effectiveness in correcting an identified coordination disabilities. The impact of multiafferent stimuli of medical rehabilitation methods activates the processes of neuroplasticity, contributing to the restoration and compensation of impaired functions.