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AIDS na Terceira Idade – Levantamento Epidemiológico
Authors: Cristino A. C. B. , Abrahão M. A. B. , Borges M. , Carvalho C. M. V. , Cunha G. F. , Mota E. M. , Teixeira G. G.
Published: February 2025

A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2002, definiu o idoso a partir da idade  cronológica, portanto, idosa é aquela pessoa com 60 anos ou mais, em países em  desenvolvimento e com 65 anos ou mais em países desenvolvidos. HIV é a sigla em  inglês do vírus da imunodeficiência humana, causador da Síndrome da  Imunodeficiência Adquirida (AIDS), ataca o sistema imunológico, as células mais  atingidas são os linfócitos T CD4+, e é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz  cópias de si mesmo. Transmitido por contato direto e/ou indireto, este vírus causa  enormes danos ao paciente e traz consequências sociais, religiosas e éticas. Em  1981 foi notificado o primeiro caso de AIDS, que originou a maior pandemia da  história que persiste até hoje. No início a doença associava-se a homossexualidade,  hoje, entretanto, representa um gravíssimo problema de saúde pública, não fazendo  distinção de gênero, sexo, idade ou classe socioeconômica. Com o aumento da  expectativa de vida, das oportunidades sociais e da descoberta de medicamentos,  como o viagra, a vida sexual na terceira idade foi impulsionada, tornando esse grupo  etário vulnerável à AIDS. Objetivo: Fazer o levantamento de casos notificados de  AIDS em indivíduos na terceira idade em relação ao todo no Estado do Rio de  Janeiro, identificados no banco de dados do Sistema Único de Saúde (DATASUS),  entre os anos 2005 / 2015. Método: Trata-se de um estudo documental usando  dados secundários registrados no banco de dados do Sistema Único de Saúde  (DATASUS), onde se buscou a compreensão o perfil epidemiológico das pessoas  com 60 anos ou mais, infectadas pelo HIV/AIDS.
Análise dos Dados Vacinais das Crianças Menores de 5 Anos da População Adscrita e Abrangente da Unidade de Saúde da Família Vila Rica – Volta Redonda – RJ
Authors: Poncheli L. G. , Britto D. W. , Cabral K. M. G. , Costa C. R. O. da , Costa L. R. , Nunes W. F. , Santos V. F. G. R. dos , Sena R. M. B.
Published: February 2025

O acesso a saúde é um direito de todos e dever do Estado garantir a toda  população. Sendo assim o Ministério da Saúde, através do modelo de Estratégia  Saúde da Família (ESF), tem como um dos objetivos prevenir e orientar a população  a respeito das doenças que podem ser prevenidas, sendo transmissíveis ou nãotransmissíves.  Através do programa de vacinação infantil, foi possível diminuir a  morbimortalidade de doenças imunopreviníveis na última década no país. O  presente trabalho expõe dados a respeito da ESF do bairro Vila Rica em Volta  Redonda-RJ e analisa sua atuação em relação as cadernetas vacinais, as quais  foram verificadas, bem como questionário realizado aos acompanhantes de crianças  cadastradas que estiveram presentes na ESF. O objetivo do trabalho visa identificar,  entre área abrangente e adscrita, diferenças na situação vacinal e demonstrar se há  eficácia da atuação da equipe de saúde da família. Através dos resultados, notou-se  maior atraso vacinal na população infantil abrangente em relação a adscrita.  Possíveis hipóteses foram levantadas para justificar estes atrasos, sendo o não  cadastramento desta população abrangente na ESF, por não serem inclusas na área  de cobertura, e o alto nível de escolaridade da mesma.
Cardiomiopatia hipertrófica
Authors: Barroso C. R. D. , Gomes L. S. , Silvestre V. A. , Martins L. P.
Published: February 2025

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença hereditária autossômica dominante caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Evidências apontam para mutações nos genes que codificam proteínas do sarcômero como sendo a principal causa da doença, que é enquadrada como a doença cardiovascular de origem genética mais comum. A doença tem sido observada em necropsias de natimortos, assim como em indivíduos com mais de 80 anos de idade. No entanto, ela costuma se manifestar entre a 2ª e 3ª décadas da vida. Verificou-se que as alterações anatômicas do septo interventricular decorrentes da CMH promovem, em 70% dos casos, obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo. A principal repercussão desse fenômeno é a síncope, observada durante esforço físico extenuante, devido à necessidade de aumento considerável do débito cardíaco. Além disso, observa-se também um desarranjo das fibras miocárdicas, ocasionado pelo aumento excessivo da massa ventricular, predispondo arritmias cardíacas, sintomas anginosos e morte súbita. No entanto, devemos considerar que a maioria dos portadores da doença é assintomática ou possui sintomas sutis e, portanto, não possuem diagnóstico estabelecido. Além disso, a cardiomiopatia hipertrófica ainda pode ser facilmente confundida com outras moléstias como a asma, ansiedade, prolapso da valva mitral e doença arterial coronariana, o que dificulta ainda mais seu diagnóstico. Ademais, vale ressaltar que a morte súbita cardíaca pode ser a primeira e única manifestação da doença. No entanto, uma vez diagnosticada corretamente, os pacientes com CMH podem ser geridos de forma eficaz para a melhora dos sintomas e o aumento da sobrevivência como, por exemplo, através de terapia medicamentoda para as arritmias e insuficiencias cardiacas congestivas, além do implante de marcapassos, intervenções cirúrgicas ou até mesmo transplantes cardíacos. Além disso, uma das melhores formas de prevenção da morte súbita é a avaliação antes da participação em atividades esportivas, sendo que o exame físico deve enfatizar uma procura cuidadosa por achados que incluem os sopros cardíacos, que se acentuam com manobra de Valsalva, sugestivo de CMH. Portanto, um conhecimento médico mais amplo e adequado implica em um diagnóstico e tratamento especializado mais precoce, melhorando os sintomas e ampliando a sobrevida.
Comorbidades em pacientes tabagistas da ubsf São João, VR. Educação em saúde
Authors: Marinho J. D. O. , Cartagena M. V. C. , Freitas M. G. M. , Alcoba R. P. S. , Carneiro N. A.
Published: February 2025

Devido ao significativo número de pacientes tabagistas na Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) – São João, do município de Volta Redonda - RJ, fomentou-se a criação uma campanha sobre os efeitos deletérios do tabaco e as comorbidades frequentemente associadas ao hábito de fumar que promovem agravos na saúde e diminuem a expectativa de vida, a fim de informar, oferecer suporte multidisciplinar e garantir o manejo adequado para que o maior número de pessoas tenha adesão à campanha e consiga abandonar o hábito de fumar. Frente a grave situação do tabagismo no Brasil, várias medidas vêm sendo tomadas no sentido a conscientizar a população dos efeitos deletérios e dos riscos do desenvolvimento de várias doenças decorrentes do hábito de fumar. Por não haver um nível seguro de exposição ao tabaco, a legislação, proibindo o seu uso em ambientes 100% fechados foi aprovada e vêm sendo instituída em todo o país. O uso de imagens de diversas patologias ocasionadas pelo uso do tabaco nas embalagens de cigarros serve como alerta para os perigos do hábito de fumar. E o mais importante, apoiar o esforço dos fumantes em parar de fumar, aumentando e fortalecendo a implementação de programas para a cessação do tabagismo, facilitando o acesso e disponibilidade do tratamento (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009). Foi separada uma amostra de 50 pacientes tabagistas cadastrados na UBSF-São João, VR. Foi feito uma análise de dados contida nos prontuários quanto às comorbidades relatadas de cada paciente. As comorbidades selecionadas por maior prevalência nesta UBSF foram Hipertensão Arterial Sistêmica, Obesidade, Dislipidemia, Diabetes, Infarto agudo do miocárdio prévio, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Insuficiência cardíaca congestiva, Acidente vascular encefálico prévio, Gastrite, Aneurisma de aorta, Abortos, Transtornos psiquiátricos (incluindo depressão, ansiedade e esquizofrenia), hipotireoidismo e nódulo pulmonar diagnosticado por exame de imagem. Os pacientes tabagistas cadastrados na UBSF São João foram convidados a participar da campanha de cessação ao fumo, que se constitui de palestras educativas e motivacionais realizadas por uma equipe multidisciplinar na unidade. Foi realizada uma anamnese direcionada ao tabagismo para divulgar a campanha e conhecer se havia desejo dos pacientes em parar de fumar. O tratamento de cessação ao fumo é fornecido pelo SUS e consiste em tratamentos farmacológico e comportamentais, incluindo consultas médicas, atendimento psicológico, terapias comunitárias e medicamentos como bupropiona e adesivos e gomas nicotínicas.
Comprometimento dos nervos óculo-motor e o óptico por infecção pelo vírus varicela-zoster
Authors: Sarmento E. M. , Zonzin G. A. , Nowak L. D. , Jesus E. C. , Rocha P. B. , Lima M. G. , Porto V. P. S. , Barbosa N. T.
Published: February 2025

Introdução: Embora várias complicações oftalmológicas decorrentes da infecção pelo vírus Varicela-Zoster já tenham sido descritas, apresentamos um caso com envolvimento dos nervos cranianos óculo-motor (III), que passa pela fissura orbitária superior e óptico (I), que atravessa o canal óptico. Relato do caso: E.R.M, sexo masculino, 51 anos, branco, previamente hígido, apresentou quadro de dor lancinante na hemiface esquerda há 7 dias. Cinco dias após o início da dor, houve aparecimento de eritema vesicular e edema periorbital na região inervada pelo primeiro ramo do nervo trigêmeo. Evoluiu com perda visual e ptose à esquerda. Ao exame externo, o paciente apresentava eritema máculo-papular, com crostas hemáticas e vesículas bolhosas na hemiface esquerda, envolvendo a ponta do nariz. A ressonância magnética (RM) de crânio e órbitas evidenciou espessamento dos músculos extrínsecos da órbita esquerda e alteração do sinal dos ventres dos músculos retos superior, medial e inferior e do oblíquo superior, à esquerda, com reforço por meio do contraste. Nervo óptico esquerdo discretamente espessado, com reforço pós contraste da bainha perineural. O diagnóstico de Herpes Zoster Oftálmico (HZO) foi feito baseado no quadro clínico e radiológico. O tratamento foi instituído em regime de internação hospitalar, constituído em aciclovir 4g/dia 8/8 horas, prednisona via oral 60mg/dia por 3 dias, seguido com redução gradual de acordo com a remissão dos sinais e sintomas, além de tratamento tópico utilizando colírios com dexametasona, neomicina e prednisolona no olho esquerdo. No 15o dia, o paciente apresentava ausência de diplopia e melhora da ptose palpebral. Discussão: O HZO é decorrente da reativação do vírus Varicela-Zoster que se encontrava latente no gânglio trigeminal, resultando no comprometimento dos ramos da divisão do nervo trigêmeo, dos quais o ramo oftálmico é acometido mais frequentemente. A neurite óptica é uma rara complicação do HZO que pode causar perda visual. No caso aqui descrito, o paciente não apresentou a forma mais usual de manifestação oftalmológica do HZO, mas sim uma forma incomum e mais grave, com acometimento dos nervos cranianos que inervam a musculatura ocular e um outro que inerva a captação dos estímulos visuais que é o nervo óptico. As complicações neuro-oftalmológicas simultâneas decorrem da infecção pelo vírus da Varicela-Zoster que permanece latente no gânglio de Gasser até que seja reativado e comprometa o tecido nervoso, localizados na fissura orbitária superior e no canal óptico.
Estenose esofágica por ingesta de soda cáustica
Authors: Cristino A. C. B. , Abrahão M. A. B. , Carvalho C. M. V. , Cunha G. F. , Mota E. M. , Teixeira G. G. , Santana F. S.
Published: February 2025

A ingestão de substâncias cáusticas é frequente e mais observada em dois grupos  etários: na infância, de um a cinco anos (ingestão acidental) e nos adultos entre 20 e  46 anos (tentativas de suicídio). Podem causar, desde leve hiperemia, até necrose e  perfuração do esôfago e estômago, lesões estas que podem variar de acordo com a  presença de pré-morbidades no tecido atingido, quantidade e concentração da  substância ingerida e duração do contato. A TC e radiografia de tórax devem ser  realizadas a fim de delimitar a lesão (se acometeu somente o esôfago ou chegou ao  estômago), sendo indispensável a realização de uma endoscopia digestiva alta para  avaliar o grau da lesão, extensão e gravidade. O manejo inclui antibioticoterapia  profilática, manutenção das funções vitais e do equilíbrio hidroeletrolítico,  estabilidade hemodinâmica, permeabilidade das vias aéreas, alívio da dor, higiene  da cavidade oral, bloqueadores dos receptores H2 de histamina para a proteção da  mucosa contra os danos do RGE. O tratamento cirúrgico de primeira opção é a  dilatação endoscópica. Objetiva-se com este trabalho apresentar um relato de caso  sobre esta patologia que vem se tornado muito frequente com uma incidência  estimada de 5 a 26 mil casos por ano. A fonte bibliográfica usada para a discussão  inclui artigos da PubMED, SciELO e Google Acadêmico. Trata-se de um paciente de  35 anos que veio encaminhado ao Hospital são João Batista ao dia 13/03/16 com  história de ingesta de soda cáustica há sete horas, na tentativa de suicídio. A  admissão encontrava-se lúcido, com disfagia e odinofagia. Foi administrado  analgésicos e o paciente realizou um TC de tórax sugerindo uma lesão no esôfago  inferior. No mesmo dia foi realizado uma EDA que evidenciou uma esofagite cáustica  severa, causando estenose do esfíncter esofagiano inferior. Foi solicitado avaliação  da psiquiatria e da cirurgia geral. No momento, o paciente segue internado e estável,  aguardando a realização do balão dilatador no esôfago.
Higiene como Promoção de Saúde na escola
Authors: Borges C. A. , Oliveira M. G. C. , França M. , Mayo G. , Lima A. G. , Saldanha C.
Published: February 2025

Trabalhar com promoção de saúde na faculdade de medicina é sempre um desafio. A proposta da disciplina de Saúde Coletiva foi enfrentar esse desafio e chamar a atenção para a importância de se atuar nos fatores de risco, modificando o olhar de quem executa e de quem sofre a ação, uma vez que uma das primícias desta disciplina visa à preservação da saúde e ao estabelecimento das normas e preceitos para prevenir as doenças. Assim, higiene foi o tema escolhido vizando relatar uma experiência vivida pelos estudantes do terceiro ano de Medicina de uma Faculdade do interior do Rio de Janeiro. Inicialmente os acadêmicos visitaram a escola de ensino fundamental, tomando ciência da situação: falta de higiene pelos alunos que ia desde a falta de lavagem das mãos, falta de escovação até o não uso de absorventes pelas adolescentes menstruadas. Após trabalharem nos pontos mais prejudiciais à saúde daqueles alunos, os estudantes montaram o projeto e solicitaram autorização da secretaria de educação e ao cometê de ética da Faculdade, sendo o mesmo aprovado para execução. Foi feita a abordagem diferenciada para cada turma, pois na escola havia alunos do primeiro ano do ensino fundamental ao quarto ano do ensino fundamental, logo a diferença de idade e capacidade de assimilar a mensagem que eles queriam passar era diferente. Assim, o assunto foi abordado trabalhando-se com pintura, teatro e linguagem bem infantil para Àqueles do primeiro e segundo ano do ensino fundamental e atividade de jogos e cartazes, fotos e palestras para àqueles do terceiro e quarto ano do ensino fundamental. No total foram 211 alunos abordados. Resultados e conclusões: os resultados foram observados imediatamente, pois, terminada a ação, ao seguirem para o lanche, os acadêmicos perceberam os alunos se dirigirem para lavar as mãos, construindo um novo referencial em relação à higiene na escola. Essa ação motivou as crianças e, estimulou os acadêmicos a pensar em promoção de saúde como passo importante para atuar, modificando o paradigma de doença-cura.
OSCE no quarto módulo do curso de medicina
Authors: Vasconcelos M. H. A. , Silva M. C. P. , Amorim B. T. G. , Fonseca M. G. , Peloggia S. M. M. , Guedes J. C. , Garcia S. C. M. , Silvestre V. A.
Published: February 2025

O modelo tradicional de ensino não permite que as diferentes disciplinas se comuniquem, desta forma, foi desenvolvido o currículo modular integrado no qual os diversos conteúdos conversam e centram o conhecimento no aluno. Com este currículo, vem a necessidade de avaliação deste aluno de forma integrada. A metodologia mais recomendada atualmente é a Objective Structured Clinical Examination (OSCE, em inglês). A OSCE avalia as diversas competências e habilidades que o estudante de medicina deve possuir perante determinado assunto, buscando avaliar diferentes perspectivas através da relação e interação entre avaliador e aluno ao longo de todas as estações. O discente no quarto período de um currículo modular já terá completado seu ciclo básico, ou seja, terá concluído seus aprendizados sobre fisiologia, bioquímica, embriologia, histologia além das primeiras noções sobre semiologia médica e anamnese e relação médico-paciente. A primeira OSCE foi realizada no primeiro semestre de 2016 com os alunos do módulo 4 do curso de medicina. Foram cinco bancadas: sistemas cardiovascular, pulmonar, digestivo, nervoso e ectoscopia. A bancada de maior dificuldade da turma foi a de sistema nervoso que abrangeu as matérias do módulo 1, pois como não tínhamos mais visto o assunto esquecemos manobras e doenças relacionadas a este sistema. Um ponto negativo da simulação é que nem todas as bancadas disponibilizaram "feedback" como a de ectoscopia e sistema digestivo que foram as bancadas mais complexas e com necessidade de mais tempo de execução. Outra dificuldade da turma foi o cansaço gerado pela espera até o momento de realizar a OSCE. O maior benefício observado pela turma é o fato de nos sentirmos acolhidos no formato de avaliação OSCE, pois não houve apenas um comando de questão a ser obedecido, mas também uma interação entre avaliador e avaliado de forma a tentar resgatar o conhecimento com estratégias que nos levassem a ter um pensamento lógico em cima dos nossos conhecimentos. A turma percebeu que se faz um processo de autoavaliação sobre o conhecimento e habilidade que cada um tinha mais déficit para que essa deficiência não se repetisse no ambulatório ou em provas futuras. A OSCE ajuda a perceber a real necessidade de desenvolver um raciocínio clínico coerente dentro dos limites dos conhecimentos e habilidades que a turma deve possuir, não só para o diagnóstico exato, mas também para a possibilidade de hipóteses diagnósticas que realmente estejam relacionadas ao quadro clínico apresentado pelo paciente.
Polineuropatia alcoólica diagnosticado com entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de hipoglicemia
Authors: Oliveira F. L. L. , Laviola K. G. , Rolim C. M. , Faria V. M. , Borges S. J. A.
Published: February 2025

O alcoolismo vem ganhando espaço no quesito informação pelo amplo destaque epidemiológico que apresenta hoje no Brasil. Segundo dados publicados pela OMS (Organização Mundial de Saúde) em 2014, estima-se que homens consumam 13,6 litros por ano, e as mulheres, 4,2 litros por ano. Quando são considerados apenas os indivíduos que consomem álcool, esta média sobe para 15,1 litros de álcool puro por pessoa (sendo mulheres: 8,9 litros e homens: 19,6 litros). E segundo dados da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) de 2014, o Brasil tem a quinta maior taxa de mortalidade devido ao álcool em comparação com países da América. Relato de caso vivenciado no Hospital Municipal Munir Rafful, de paciente com 50 anos de idade, sexo masculino, etilista crônico, apresentando quadro de hipoglicemia alcoólica, polineuropatia alcoólica e crises de abstinência durante a internação. O objetivo deste trabalho é demonstrar as conseqüências do uso crônico do álcool, tanto pessoal como no cenário público e familiar. Foram utilizados artigos científicos, obras bibliotecárias, e o fato vivenciado propriamente dito para construção do mesmo.
Relação entre o uso de inibidores da bomba de prótons e a demência senil em idosos
Authors: Guedes T. R. , Barroso C. R. D. , Gomes L. S. , Silvestre V. A. , Pinto C. A. L.
Published: February 2025

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são medicamentos que foram disponibilizados para uso clínico na década de 1980, com o intuito de tratar os distúrbios relacionados com o aumento da acidez do trato gastrointestinal superior, tais como azia, úlceras pépticas e refluxo, em que a inibição da secreção gástrica é seu efeito desejado. Segundo estudos do “National Health Interview Survey”, o uso de IBP aumentou de 3,4% para 7,0% entre os homens e de 4,8% para 8,5% entre as mulheres, de 2000 a 2013. Acredita-se que os IBP possam atravessar a barreira hematoencefálica, aumentando a produção e a degradação de β-amilóide, além de se ligarem à TAU - proteína intimamente relacionada ao desenvolvimento da Doença de Alzheimer. Ademais, há evidências da redução dos níveis de vitamina B12 e outros nutrientes entre os pacientes que fazem uso desses medicamentos, fatores que podem se relacionar com o aumento do risco para o desenvolvimento de demência nesses pacientes. A vitamina B12, por exemplo, é importante para a formação e maturação das hemácias, além de ser necessária para o desenvolvimento e manutenção das funções do sistema nervoso. No entanto, para absorvê-la, o corpo depende de fatores intrínsecos presentes nas células parietais do estômago e de receptores localizados no íleo, estruturas que são alteradas e têm suas funções absortivas diminuídas com o uso dos inibidores de bombas de prótons. Estudo realizado em 2015 analisou um total de 73.679 participantes de 75 anos de idade ou mais velhos e livres de demência no início do estudo. Os pacientes que receberam a medicação IBP tinham um risco significativamente aumentado (1,44; p<0,01) de demência incidente em comparação com os pacientes que não receberam medicação. A demência é uma doença mental progressiva, caracterizada por um prejuízo cognitivo, que pode incluir alterações de memória, raciocínio, concentração, aprendizado, realização de tarefas complexas, julgamento, linguagem e habilidades, além de desorientação em relação ao tempo e ao espaço. Ela tem um peso substancial e crescente sobre os pacientes, suas famílias e o sistema de saúde. Ademais, a alta demanda em terapias e cuidados em virtude do declínio cognitivo cumulativo, combinado com o aumento do número de pacientes, tem um notável impacto socioeconômico. Dessa forma, torna-se imprescindível o conhecimento, principalmente por parte dos médicos, da relação entre a utilização dos medicamentos inibidores da bomba de prótons e o aumento do risco para o desenvolvimento de demência senil em idosos, uma vez que a doença não apresenta somente repercussões clínicas nos pacientes portadores, mas também sociais e econômicas para todo o sistema de saúde do país.
A importância do manejo correto do tratamento da Insuficiência Cardíaca
Authors: Cabral K. M. G. , Almeida R. L. , Paiva L. L. , Peres V. B. , Poncheli L. G.
Published: February 2025

A insuficiência cardíaca (IC) é definida como uma síndrome clínica complexa que pode resultar de qualquer distúrbio cardíaco estrutural ou funcional que prejudica a capacidade do ventrículo de encher ou ejetar sangue com pressões intraventriculares normais. A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) pode se apresentar de forma aguda sem sinais e sintomas prévios, ou como exacerbação de quadros crônicos com sinais e sintomas de IC em repouso. É importante lembrar que é uma doença grave em que descompensações ocorrem como parte de sua evolução natural e que 79% das reinternações são por novo episódio de descompensação. Trata-se de um estudo de caso de um paciente internado em um hospital municipal da cidade de Volta Redonda - RJ, com hipótese diagnóstica inicial de congestão pulmonar devido à ICD, com o objetivo de avaliar a repercussão do tratamento da IC a nível ambulatorial, anterior a descompensação, e a nível nosocomial visando destacar a importância do tratamento adequado, através de um estudo de caso retrospectivo em que os dados foram coletados no prontuário deste paciente que ficou hospitalizado por um período de doze dias. Ao analisar as medicações em uso à nível ambulatorial, o tratamento do paciente não estava adequado, pois o mesmo não utilizava diuréticos e digitálicos, podendo essa ser a causa de sua descompensação e hospitalização. Durante sua internação a terapêutica seguiu os protocólos de tratamento sendo realizada otimização da medicação oral após melhora clínica com a terapêutica inicial instituída. O rastreamento e tratamento das comorbidades favoreceu a evolução e estabilização da doença permitindo a desospitalização, segmento ambulatorial e uma melhora da qualidade de vida, reduzindo a classificação funcional NYHA (New York Heart Association).
Dia Mundial do Rim em Volta Redonda-RJ
Authors: Fernandes M. O. , Sarzedas A. R. M. , Santos G. H. P. , Koike L. V. , Almeida M. B. , Rangel M. P. , Couto R. B. , Vargas A. V.
Published: February 2025

Introdução: A campanha nacional do Dia Mundial do Rim (DMR) organizada pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) teve como tema a prevenção da Doença Renal Crônica (DRC) na infância. Essa doença exige diagnóstico rápido e cedo, sobretudo em crianças e adolescentes para evitar futuras complicações. Em apoio a essa proposta, estudantes de medicina e professores da Liga Acadêmica de Nefrologia e Urologia (LANU), realizaram no município de Volta Redonda – RJ duas atividades de rastreio de alterações relacionadas ao risco de desenvolvimento da DRC.Objetivo: Realizar a identificação e análise de possíveis disfunções orgânicas que possam desenvolver a DRC, demonstrando as diferenças entre idade e gênero. Em conjunto, conscientizar os participantes sobre a DRC e a importância da prevenção. Método: A hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, infecções do trato urinário, distúrbios eletrolíticos e alterações congênitas são algumas etiologias que levam ao desenvolvimento de DRC. Desse modo, em busca desses critérios, a LANU realizou duas atividades de prevenção e promoção da saúde, atingindo 84 adolescentes e 63 adultos. Foram realizados exames simples de elementos e sedimentos anormais (EAS), aferição da pressão arterial (PA), medidas antropométricas e glicemia capilar (HGT). Por fim, os dados foram organizados com o auxílio da estatística descritiva. Resultados: A realização do DMR proporcionou uma experiência única aos envolvidos. Os acadêmicos colocaram em prática conhecimentos teóricos e os participantes vivenciaram um atendimento direcionado, aprendendo sobre a DRC. A participação da grande maioria dos estudantes da escola e dos funcionários da empresa foi ativa, mostrando-se solícitos e participativos. Em relação aos exames realizados, vale ressaltar que o EAS foi o exame com menor aceitação em todas as faixas etárias. Por outro lado, a aferição da pressão arterial foi o exame mais procurado. Tal experiência possibilitou um olhar mais atencioso a respeito da atenção básica relacionada a saúde renal. Conclusão: Foi possível, por meio dessa ação, que os acadêmicos aprofundassem seus conhecimentos sobre a DRC, além de promoverem uma ação de promoção da saúde. A falta de conhecimento dos participantes sobre a DRC revela que ações simples de educação em saúde podem desempenhar papel fundamental para o incentivo à mudança de hábitos de vida desde cedo.
Mieloma múltiplo com cardiomiopatia dilatada
Authors: Costa J. V. A. , Corrêa M. G. B. M. , Almeida L. B.
Published: February 2025

A população brasileira apresentou, nos últimos censos, um aumento da expectativa média de vida. Dessa forma, aliado a melhoria da qualidade de vida, observou-se também o aumento de determinadas doenças que são mais prevalentes na faixa etária mais elevada e o Mieloma Múltiplo é uma delas, pois, muitas vezes, desenvolve-se de forma silenciosa, pode se apresentar com exames laboratoriais inalterados e exige que o médico sempre se lembre da possibilidade desse diagnóstico na prática diária (ATAIDE et.al, 2011). O Mieloma Múltiplo representa uma proliferação maligna de plasmócitos derivados de um único clone. O tumor, seus produtos e a resposta do hospedeiro resultam em diversas disfunções orgânicas e sintomas de dor ou fraturas ósseas, insuficiência renal, suscetibilidade à infecções, anemia, hipercalcemia e em certas ocasiões, anormalidades da coagulação, sintomas neurológicos e manifestações vasculares de hiperviscosidade (BRAUNWALD et. al, 2013). O presente trabalho tem por objetivo realizar um relato de caso de Mieloma Múltiplo acompanhado no Hospital São João Batista, elucidando suas formas diagnósticas e terapêuticas. J.M.A.P, 79 anos, masculino, natural do Rio de Janeiro, RJ, residente em Volta Redonda, RJ. Deu entrada no Pronto Socorro do Hospital São João Batista em junho de 2015 com queixa de dispneia e em investigação diagnóstica de anemia crônica severa, foi solicitado eletroforese de proteínas que demonstrou pico monoclonal na fração gama, agregando a fração 40.2%. Ecocardiograma com Doppler demonstrando fluxo cardíaco compatível com relaxamento anormal de VE que se encontra com aumento moderado e moderada disfunção sistólica, concluindo miocardiopatia dilatada com moderada disfunção sistólica. Mielograma mostrou medula óssea hipercelular para a idade. Plasmocitose celular acentuada (plasmócitos 64% das células nucleadas com atipias), hipoplasia neutrofílica, compatível com mieloma múltiplo. Diante destes achados foi realizado o diagnóstico de Mieloma múltiplo em estadiamento III-B, classificado como não candidato a transplante devido as comorbidades e idade. Foi realizado inicio imediato de tratamento com Ciclosfosfamida 50mg VO contínuo + Prednisona 30 mg em dias alternados e medicações complementares: Eritropoietina e Bactrim 2 vezes na semana. Além de acompanhamento concomitante com cardiologia.
Trombose Venosa Mesentérica Tratada por Laparotomia Minimamente Invasiva Devido a Diagnóstico por Videolaparoscopia Exploratória
Authors: Rolim M. C. , Oliveira L. L. F. , Faria M. V. , Silva G. K. O. , Junior L. C. M. R. , Duarte L. Y. W. L. , Alves A. B. S. , Se R. M. B.
Published: February 2025

Sabe-se da existência da trombose venosa mesentérica desde 1895, porem, só em 1935 foi descrita detalhadamente. É uma causa incomum e letal de alteração vascular esplacnica, com sintomatologia silenciosa, o que dificulta o diagnóstico precoce. A idade média dos pacientes na apresentação da TVM é de 45 a 60 anos, com discreto predomínio no sexo masculino. Na maioria dos casos é identificado um fator etiológico, como estado de hipercoagulabilidade hereditário ou adquirido, processos inflamatórios adjacentes, hipertensão portal ou pós operatório de cirurgia abdominal. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com trombose venosa mesentérica, diagnosticada a partir de videolaparoscopia, que propiciou uma laparotomia direcionada e menor ferida cirúrgica. Uma pesquisa bibliográfica com busca de artigos nos acervos PubMed e Scielo foi realizada. Trata-se de uma paciente de 45 anos, com quadro de dor abdominal intensa do tipo cólica, não responsiva a analgésicos orais. A partir da TC de Abdômen que evidenciou uma distensão abdominal com níveis hidroaéreos de alças ileais e jejunais e coleção livre no fundo de saco posterior, foi decidido realizar uma videolaparoscopia exploratória. O procedimento identificou alça de jejuno com sinais macroscópicos de sofrimento vascular e trombo mesentérico, realizada mini laparotomia com ressecção da alça intestinal comprometida e anastomose primária. A paciente evoluiu satisfatoriamente com alta hospitalar sem complicações. A TVM pode apresentar-se como oclusão intestinal devido a estenose isquêmica, normalmente a nível de intestino delgado. Apresenta associação importante com doenças mieloproliferativas, coagulopatias e mulheres em uso de anticoncepcionais orais. História prévia de Trombose Venosa Profunda (TVP) é relatada em cerca de 20-40% dos pacientes com TVM. Apenas 10 a 15% das isquemias mesentéricas ocorrem devido à trombose venosa mesentérica (TVM) e em 95% dos casos afeta a veia mesentérica superior. É importante considerar este diagnóstico nos quadros abdominais agudos vasculares, além do papel da laparoscopia no manejo destes casos.
Relato de experiência numa residência terapêutica masculina no município de Volta Redonda (RJ)
Authors: Faro L. R. T. , Dias B. C. F. , Garcia D. S. , Cortes M. C. R. O. , Araujo P. A. M. T.
Published: February 2025

Introdução: A Reforma Psiquiátrica levou à extinção diversos hospitais psiquiátricos, deixando inúmeros pacientes, já desvinculados da sociedade e familiares, com destino incerto. O Serviço Residencial Terapêutico (SRTs) é nova forma de acolhimento regulamentada pela Portaria n.º 106/2000, do Ministério da Saúde. São moradias urbanas, subsidiadas governamentalmente, residindo até oito indivíduos auxiliados por cuidadores. Objetivo: Visitar a residência terapêutica masculina do bairro Casa de Pedra, em Volta Redonda, para apresentar o SRT criticamente. Relato de Experiência: Os moradores mostraram-se animados à presença da equipe, apresentando a casa, orgulhosos de suas condições atuais. As cuidadoras transpareceram carinho e dedicação aos moradores. A casa é compartilhada por 9 pessoas, com idades entre 50 e 60 anos - exceto um de 24 anos – com condições clínicas distintas. Organizada e aconchegante, a casa fornece dignidade ao convívio mútuo, similar a de uma família. Cada um possui apenas o necessário. Os moradores são ativos socialmente, visitam o Centro de Apoio Psicossocial diariamente, onde realizam diversas atividades. Compartilham afazeres domésticos, fundamentais ao resgate da autonomia e identidade. Resultados: Trata-se de pessoas desejosas de atenção, excitadas com a possibilidade de criar vínculos. Revelam-se infantilizados, seja pela condição psiquiátrica ou pelo posicionamento, inconsciente, dos cuidadores, relacionando o fato de serem pessoas carentes de cuidado à infantilidade. Notável é o relato de um morador que reconhece quando está mal e pede para dar uma volta, recuperando a calma, retornando tranquilo, evitando conflitos desnecessários. Formidável o nível de autoconhecimento adquirido deste, que só foi possível por tal modelo de acolhimento.Conclusão: As residências terapêuticas mostram-se eficazes aos objetivos propostos, oferecem doses de humanidade aos pacientes, tão faltosa no histórico da saúde mental. A readequação e reinserção social tornam-se possíveis, combatendo o estigma psiquiátrico, colaborando ao entendimento e aceitação das condições individuais. E aos poucos os muros que nos separam vão se desfazendo...
Neoplasia Sincrônica de Cólon e Reto
Authors: Leitão E. S. L. , Gimenes B. C. , Pereira I. F. R. , Virgens P. V. , Araújo E. C. J. , Jesus E. C.
Published: February 2025

O câncer colorretal (CCR) é a quarta neoplasia maligna mais encontrada no mundo atualmente. A investigação da doença, geralmente se inicia a partir da suspeita clínica em uma consulta de rotina e nesses casos deve ser realizado o toque retal. A principal forma de diagnóstico dessa patologia é através do exame de colonoscopia, no qual é possível ter uma visualização direta da parte interna de todo o cólon e reto e ainda há a possibilidade de colher material para análise histopatológica. Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso de CCR, abordando suas principais características para o melhor entendimento. MHPL, 64 anos, hipertensa e diabética tipo 2. Deu entrada no pronto socorro da Santa Casa de Barra Mansa (SCBM) com queixa de hematoquezia. Havia realizado há seis meses colonoscopia mais biópsia com resultado de blastoma de retossigmoide (aproximadamente oito centímetros da borda anal – reto médio), com diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma invasivo. Foi solicitado uma tomografia computadorizada de abdome no dia da admissão com o seguinte resultado: espessamento concêntrico da parede do reto distal associado a densificação da gordura circundante. retossigmoidectomia. Sendo avaliada como ASA 3, risco intermediário para alto, sendo indicado cirurgia. No centro cirúrgico foi encontrado tumoração na cavidade abdominal em reto médio e em cólon ascendente e aderência e bridas entre alças com parede. Portanto realizou colectomia total com ileostomia. Paciente evoluiu a óbito no décimo terceiro dia pós intervenção cirúrgica. O CCR é uma das neoplasias mais comuns que merece atenção e conhecimento para que o diagnóstico seja realizado precocemente. É necessário conhecer as possibilidades de variações dessa patologia. Além disso, há fatores prognósticos que influenciam na sobrevida como: estágio de DUKES, grau de diferenciação do tumor e extensão da ressecção cirúrgica. O caso apresentado acima demonstra que mesmo sendo realizado a colonoscopia houve falha no diagnóstico. Apesar de o exame ter demonstrado tumoração maligna de reto ele deixou de mostrar a tumoraçao de cólon, qual só foi evidenciada durante o ato cirúrgico, modificando a estratégia e técnica cirúrgica previamente estabelecida. Preconiza-se o inventário da cavidade abdominal justamente para verificar existência de tumores sincrônicos.
Tumor de Frantz
Authors: Laviola G. K. , Leal L. F. , Rolim M. C. , Faria M. V. , Paixão A. M. L. , Serrão A. J. B. , Filho G. D. S. , Sena R. M. B.
Published: February 2025

O tumor sólido-cístico de pâncreas foi descrito pela primeira vez em 1959 por Frantz. Essa neoplasia apresenta etiopatogenia desconhecida, baixo potencial de malignidade e bom prognóstico, mesmo quando os pacientes apresentam invasão local ou metástases. O tumor de Frantz é uma neoplasia pouco frequente que em 90% dos casos acomete pacientes jovens do sexo feminino, cujo pode variar entre 7 a 20 cm. O tratamento desse tipo de condição é cirúrgica, não obstante uma complicação muito freqüente da pancreatectomia é a temida fístula. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de uma paciente portadora de tumor de Frantz corpo caudal submetida à pancreatectomia subtotal, a qual evoluiu com fístula tratada por meio de punção guiada associada à terapia nutricional e o uso de análogos da somatostatina. Para construção do mesmo foi utilizado o caso vivenciado de uma paciente do sexo feminino, 43 anos, que deu entrada no serviço de emergência do Hospital Vita com queixa de dor abdominal tratada primeiramente como colecistite. Após investigação por meio de exames laboratoriais e imagem, foi proposta uma biópsia transgástrica por ecoendoscopia, elucidando o diagnóstico de tumor de Frantz. A partir disso optou pela pancreatectomia corpo caudal com preservação esplênia, porém havia comprometimento dos vasos esplênicos pelo processo tumoral. A paciente evolouiu com fístula pancreática, diagnosticado por tomografia computadorizada que evidenciou uma coleção. Foi realizado punção guiada por TC, iniciado tratamento com nutrição parenteral total e octreotide. Após 8 de internação hospitalar, a paciente evoluiu com alta, acompanhamento multidisciplinar, antibiótico, sintomáticos e vacinas.
Uso indiscriminado e dependência de Benzodiazepínicos
Authors: Rossi J. O. B. , Almeida L. B. A. , Corrêa M. G. B. M. , Cunha L. C. S. , Cardoso G. A.
Published: February 2025

A mudança de hábitos de vida da população vem gerando uma crescente procura por medicamentos destinados a aliviar sintomas como estresse e ansiedade. Nesse cenário surgiram os Benzodiazepínicos. Essa procura acentuada, juntamente com prescrições inapropriadas de profissionais despreparados contribuem para o crescente uso indiscriminado desses medicamentos, aumentando a probabilidade de reações adversas, intoxicações e também a dependência a esses fármacos, além de gerar elevados custos com a saúde pública. O presente trabalho tem como objetivo determinar o perfil epidemiológico dos pacientes em tratamento cadastrados na Unidade Básica de Saúde da Família Fabrício Costa Cury. De modo que 1769 prontuários foram analisados, representando um total de 50%. Os resultados demonstram que, 9,94% fazem uso de algum Benzodiazepínico sendo que a faixa etária predominante foi nos maiores de 60 anos representando 43,20% do total; e quando confrontado idade e sexo, o perfil mais demonstrado pertenceu à de mulheres idosas (32,95%). Do total 96,59% dessa população usavam há mais de 6 meses. Nesse sentido é necessário um melhor conhecimento da população sobre a ação destas drogas e de suas consequências, já que para idosos, que representam a maior parte do estudo, os malefícios do uso indiscriminado da droga fica ainda mais acentuado, podendo levar ao maior risco de quedas e fratura de fêmur, risco de eventos coronarianos e doenças cerebrovasculares e até mesmo induzir a um maior risco respiratório, sendo bem estabelecida a relação do aumento de óbitos de pacientes com síndrome de apneia do sono em uso de benzodiazepínicos. Assim é de suma importância que ocorra uma melhor capacitação do profissional médico para que a decisão de tratar uma pessoa com um benzodiazepínico possa ser feita com cautela. É fundamental ser considerado outras abordagens terapêuticas que poderiam ser adotadas com sucesso e ponderar os riscos inerentes à utilização destas substâncias em relação à seus benefícios terapêuticos, principalmente nos pacientes idosos.
Management of broiler chickens using footpad and breast lesions, dustbathing behavior, and fecal microbial load as indicators
Authors: Adedokun OO  , Safiyu KK  , Ekam IS  , Ahamefule FO
Published: February 2025

This study was conducted on 180-day-old Ross 308 broiler chicks toinvestigate the effects of litter management strategies on footpad and breast lesions, dust-bathing and faecal microbial load.The chicks were divided into 3 groups: T1 = no-litter-change, T2 = litter changed at 7 days interval and T3 = litter changed at 14 days interval. Each treatment group had 60 birds, and this was replicated six times, with each replicate consisting of 10 birds, in a completely randomized experimental design. The study was conducted over a period of 8 weeks, and the resulting data were analyzed using a one-way Analysis of Variance (ANOVA) with a Generalized Linear Model (GLM) procedure to determine the effects of the different treatments. Results revealed birds in T1 recorded the highest frequency of dust-bathing than their counterparts in T2 and T3.Minor breast lesions were also observed in13.33% and 16.67% of birds in T2 and T3, respectively.Birds inT1 showed a significant increase (P<0.05) in faecal bacteria isolates compared to treatment groups T2 and T3. The birds in treatment group T2 showed a significant decrease (P<0.05) in protozoa isolates compared to those in treatment groups T1 and T3. Therefore, no-litter-change improved welfare and comfort of broiler chickens with the expression of the highest frequency of dust-bathing without the presence of breast and foot pad lesions. However, litter change at 14 days interval reduced faecal bacterial contamination.
Teachers' Ability in Building Students' Learning Readiness in Madrasah
Authors: Hartati Zainap , Hamdanah Hamdanah , Wahdarohmah Nabila Khairunnisa
Published: February 2025

As a teacher today has various challenges that are not easy, in addition to facing various administrative demands, teachers also face challenges from students who have diverse characteristics, one of which is technological advances. For this reason, the aim of this research is how teachers can develop students' learning readiness at MAN Kotawaringin Timur. This research offers that religion teachers need to have various abilities in order to build student readiness, considering the condition of students when they tend to have low motivation and interest. The purpose of the study is how the teacher's ability to build student learning readiness at MAN Kotawaringin Timur. This research uses quantitative with a descriptive approach and data collection techniques using observation, interviews, documentation and surveys, then to validate the data researchers use source triangulation techniques and techniques while data analysis uses percentages, data reduction and conclusions. The results of this research show that the ability of Al-Qur'an Hadith teachers is considered very good (86.39). This is because in opening lessons the teacher is able to create the right conditions so that students can focus on learning, the teacher also actively provides responses or reinforcement to students, besides that the teacher also explains the material systematically so that it is easily understood by students and the teacher also uses various variations in explaining the subject matter as well as the ability to manage the class, the process of guiding students well. While the ability of Fiqh teachers in building students' learning readiness is considered very good (85.83), this is because teachers are able to apply good lesson opening skills, questioning skills and reinforcement skills so as to increase student participation and interest in learning, explaining skills and organizing skills and individual learning skills as a way of building student learning readiness. This is because teachers have applied basic teaching skills as an ability to build students' learning readiness. In addition, teachers are able to apply lesson opening skills, questioning skills, reinforcement skills, explaining skills, variety skills and individual learning skills as a way to build student learning readiness.  The results of this study can provide implications for schools and teachers as a reference to improve optimal student learning outcomes.
Экономические аспекты технологических модернизаций в креативной индустрии гастрономии
Authors: Антошина К.А. , Филимонов В.В.
Published: February 2025

Статья посвящена анализу экономических аспектов технологической модернизации в креативной индустрии гастрономии. Рассмотрена экономическая целесообразность внедрения сковороды типа вок на предприятиях общественного питания. Доказана актуальность и перспективность данной темы. Проведен анализ актуальных публикаций, рассмотрены мнения различных ученых, изучающих данную проблематику. Приведено сравнение экономических показателей использования обычной сковороды и сковороды типа вок по показателям времени приготовления блюд и потери массы готового продукта.

The article is devoted to the analysis of the economic aspects of technological modernization in the creative gastronomy industry. The economic feasibility of introducing a wok-type frying pan to public catering enterprises is considered. The relevance and prospects of this topic are proved. The analysis of current publications is carried out, the opinions of various scientists studying this issue are considered. A comparison is made of the economic indicators of using a conventional frying pan and a wok-type frying pan in terms of such indicators as cooking time and weight loss of the finished product.
Функционирование продовольственного рынка при реализации политики импортозамещения в контексте маркетинговой деятельности: мировой опыт
Authors: Кириллова Н.В.
Published: February 2025

В статье сделан обзор результатов реализации некоторыми регионами мира политики, направленной на импортозамещение. Рассмотрены подходы различных правительств, их видение мер, направленных на достижение результата в данном вопросе. Проанализирована эффективность применяемых на государственном уровне стратегий. Сделан акцент на причинах положительных и отрицательных результатов, полученных разными регионами мира, в реализации политики импортозамещения. Особо подчеркнута роль маркетинговой деятельности предприятий при реализации программ по импортозамещению, осуществляющих свою работу на продовольственном рынке.

The article provides an overview of the results of the implementation of import substitution policies by some regions of the world. The approaches of various governments and their vision of measures aimed at achieving results in this matter are considered. The effectiveness of strategies applied at the state level is analyzed. The emphasis is placed on the reasons for the positive and negative results obtained by different regions of the world in the implementation of import substitution policy. The role of marketing activities of enterprises in the implementation of import substitution programs operating in the food market is particularly emphasized.