bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Littoral‐benthic primary production estimates: Sensitivity to simplifications with respect to periphyton productivity and basin morphometry
Authors: Devlin Shawn P. , Vander Zanden M. Jake , Vadeboncoeur Yvonne
Published: November 2015

Periphyton is a critical energy source for consumers in lakes of all sizes, but estimates of average, area‐specific littoral zone benthic primary production (LBP) have been hampered by low spatial and temporal resolution of productivity data. We analyzed the sensitivity of estimates of LBP to depth‐specific variation in photosynthesis‐irradiance (PE) parameters and temporal variation in water clarity using monitoring data from five northern temperate lakes. Maximum photosynthesis rates peaked in the upper epilimnion in all five lakes, and our best daily estimates of LBP ranged from 125 mg C m−2 d−1 to 425 mg C m−2 d−1. Nonlinear variation in maximum photosynthesis (PMAX) with depth caused overestimates in LBP by an average of 10% when mean values of PMAX were applied throughout the euphotic zone. Conversely, applying values of light levels at onset of saturation (Ek) from the upper epilimnion resulted in underestimating LBP by an average of 19% compared with the most data‐rich (optimal) calculations. Simplified approximations of bathymetry yielded underestimates or overestimates of LBP, depending on basin shape. Incorporating temporal variation in water clarity and daily solar irradiance did not substantially improve estimates of average summer LBP compared with estimates that incorporated summer average values of Kd, but this result should not be extrapolated to lakes with more variable water clarity. Estimates of average littoral zone benthic primary production can be optimized by incorporating depth‐specific variation in maximum periphyton productivity, saturation light intensity, and sediment surface area into calculations.
Study of plasma‐derived miRNAs mimic differences in Huntington's disease brain
Authors: Hoss Andrew G. , Lagomarsino Valentina N. , Frank Samuel , Hadzi Tiffany C. , Myers Richard H. , Latourelle Jeanne C.
Published: November 2015

Background

Biomarkers for Huntington's disease progression could accelerate therapeutic developments and improve patient care. Brain microRNAs relating to clinical features of Huntington's disease may represent a potential Huntington's disease biomarker in blood.

Objective

This study was undertaken to examine candidate microRNAs in plasma to determine whether changes observed in HD brains are detectable in peripheral samples.

Methods

Four microRNAs from 26 manifest Huntington's disease, four asymptomatic Huntington's disease gene carriers, and eight controls were quantified in plasma using reverse transcription quantitative polymerase chain reaction. Linear regression was used to assess microRNA levels across control, asymptomatic gene carriers, and manifest patients.

Results

miR‐10b‐5p (P = 0.0068) and miR‐486‐5p (P = 0.044) were elevated in Huntington's disease plasma. miR‐10b‐5p was decreased in asymptomatic gene carriers as compared with patients with Huntington's disease (P = 0.049), but no difference between asymptomatic gene carriers and healthy controls was observed (P = 0.24).

Conclusions

These findings suggest that microRNA changes observed in Huntington's disease brain may be detectable in plasma and have potential clinical utility. © 2015 International Parkinson and Movement Disorder Society
A coupled chemo‐viscoplastic cap model for simulating the behavior of hydrating cemented tailings backfill under blast loading
Authors: Lu Gongda , Fall Mamadou
Published: November 2015

Although the use of blasting has become a routine in contemporary mine operations, there is a lack of knowledge on the response of cement tailings backfills subjected to sudden dynamic loading. To rationally describe such a phenomenon, a new coupled chemo‐viscoplastic cap model is proposed in the present study to describe the behavior of hydrating cemented tailings backfill under blast loading. A modified Perzyna type of visco‐plasticity model is adopted to represent the rate‐dependent behavior of the cemented tailings backfill under blast loading. A modified smooth surface cap model is consequently developed to characterize the yield of the material, which also facilitates hysteresis and full compaction as well as dilation control. Then, the viscoplastic formulation is further augmented with a variable bulk modulus derived from a Mie–Gruneisen equation of state, in order to capture the nonlinear hydrostatic response of cemented backfills subjected to high pressure. Subsequently, the material properties required in the viscoplastic cap model are coupled with a chemical model, which captures and quantifies the degree of cement hydration. Thus, the behavior of hydrating cemented backfills under the impact of blast loading can be evaluated under any curing time of interest. The validation results of the developed model show a good agreement between the experimental and the predicted results. The authors believe that the proposed model will contribute to a better understanding of the performance of cemented backfills under mine blasting and contribute to evaluating and managing the risk of failure of backfill structures under such a dynamic condition. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.
A multiscale approach to the computational characterization of magnetorheological elastomers
Authors: Keip Marc‐Andre , Rambausek Matthias
Published: November 2015

Magnetorheological elastomers are materials with a composite microstructure that consists of an elastomeric matrix and magnetizable inclusions. Because of the magnetic inclusions, magnetorheological elastomers are able to change their properties under magnetic field. Thereby, their effective behavior strongly depends on the microstructure. This calls forhomogenization strategiesto characterize their macroscopic response. However, for arbitrary macroscopic bodies, this is a non‐trivial task. The main difficulty stems from the fact that a magnetic body interacts with its surrounding and thus perturbs the magnetic field it is subjected to. In a multiscale simulation, this interaction has to be accounted for through a physically sound prescription ofmagnetic boundary conditions. Thus, the goal of this contribution is to establish a two‐scale homogenization framework that allows for both (i) the incorporation of the microstructure into the macroscopic simulation and (ii) the application of experimentally motivated boundary conditions on arbitrary macroscopic bodies. We show the capabilities of the approach in several numerical studies, in which we analyze the effective behavior of different specimens. Depending on their microstructure, we observe a contraction or extension of the specimens and find magnetically induced stiffening or weakening. All numerical predictions are in good qualitative agreement with experimental measurements. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.
Investigations on rheological and mechanical behavior of poly(3‐Hydroxybutyrate)/cellulose nanocrystal based nanobiocomposites
Authors: Dhar Prodyut , Bhardwaj Umesh , Kumar Amit , Katiyar Vimal
Published: November 2015

The work focused on the formation of percolation network by cellulose nanocrystals (CNCs) in poly(3‐hydroxybutyrate) (PHB) matrix, which affects the rheological and mechanical properties of the polymer. Rheological investigations revealed the formation of a percolation network in the fabricated PHB/CNC films with a percolation threshold at a CNC loading of approximately 2 wt%. This observation was further confirmed by both mechanical analysis and modeling studies using Halpin–Kardos and Ouali models. The tensile modulus of the PHB/CNC films was found to be significantly higher (by ∼58%) than pristine PHB, leading to toughened and more flexible films. Fractured morphology showed the formation of bridge between the CNC and PHB matrix. The rheological parameters (linear and non‐linear) were studied in detail to understand the viscoelastic properties of PHB/CNC nanocomposites. Rheological analysis was conducted over a wide range of temperature, and was coupled with differential scanning calorimetry measurements to examine the effect of temperature on the elastic modulus of the nanobiocomposites, especially near the crystallization temperature. The present study is expected to provide a better understanding of the effect of CNC dispersion on the structure–property relation of PHB/CNC nanocomposites. POLYM. COMPOS., 38:E392–E401, 2017. © 2015 Society of Plastics Engineers
Arabidopsis thaliana root cell wall proteomics: Increasing the proteome coverage using a combinatorial peptide ligand library and description of unexpected Hyp in peroxidase amino acid sequences
Authors: Nguyen‐Kim Huan , San Clemente Hélène , Balliau Thierry , Zivy Michel , Dunand Christophe , Albenne Cécile , Jamet Elisabeth
Published: November 2015

Plant cell walls (CWs) contain a large proportion of polysaccharides (90–95% of CW mass) and proteins (5–10%) that play major roles in CW plasticity during development and in response to environmental cues. Here, we present CW proteomics data of Arabidopsis thaliana roots. Plants were cultivated in hydroponic conditions. CW protein (CWP) extracts were prepared and analyzed in two different ways in order to enlarge the coverage of the root CW proteome: proteins were analyzed either directly or following an affinity chromatography on a combinatorial peptide ligand library (CPLL) to reduce the concentration dynamic range. Proteins were identified by LC‐MS/MS and bioinformatics. Altogether, 424 proteins having predicted signal peptides have been identified (CWPs). CPLL permitted to identify low‐abundant CWPs never described before, thus enlarging the coverage of the root CW proteome. The number of oxidoreductases is particularly high and includes a large collection of class III peroxidases (CIII Prxs; 38 out of the 73 A. thaliana CIII Prxs). For the first time, hydroxyproline residues were localized at conserved positions in CIII Prx amino acid sequences.
Surveying the serologic proteome in a tissue‐specific kras(G12D) knockin mouse model of pancreatic cancer
Authors: Ludwig Michael R. , Kojima Kyoko , Bowersock Gregory J. , Chen Dongquan , Jhala Nirag C. , Buchsbaum Donald J. , Grizzle William E. , Klug Christopher A. , Mobley James A.
Published: November 2015

We have applied a serologic proteomic workflow involving three complementary MS approaches to a tissue‐specific KrasG12D‐knockin mouse model of pancreatic cancer that consistently forms precancerous lesions by 4 months of age. The three proteomics applications were highly complementary and allowed us to survey the entire range of low to high molecular weight serologic proteins. Combined, we identified 121 (49↓, 72↑) unique and statistically relevant serologic biomarkers with 88% previously reported to be associated with cancer and 38% specifically correlated with pancreatic cancer. Four markers, lysozyme C2, cytokeratin 19, Serpina1A and Pcf11, were further verified by Western blotting. When applying systems analysis, the top‐associated gene ontology functions were tied to wound healing, RXR signaling, growth, differentiation and innate immune activation through the JAK/STAT pathway. Upon further investigation of the apparent immune response using a multiplex cytokine screen, we found that IFN‐γ, VEGF and GM‐CSF were significantly increased in serum from the KrasG12D animals compared to littermate controls. By combining three complementary MS applications, we were able to survey the native intact peptidome and the global proteome in parallel, unveiling pathways that may be biologically relevant to promotion of pancreatic cancer progression and serologic markers of noninvasive early‐stage neoplasia.
Risk factors for adverse outcomes of Indigenous infants hospitalized with bronchiolitis
Authors: McCallum Gabrielle B. , Chatfield Mark D. , Morris Peter S. , Chang Anne B.
Published: November 2015

Background

Hospitalized bronchiolitis imposes a significant burden among infants, particularly among Indigenous children. Traditional or known risk factors for severe disease are well described, but there are limited data on risks for prolonged hospitalization and persistent symptoms. Our aims were to determine factors (clinical and microbiological) associated with (i) prolonged length of stay (LOS); (ii) persistent respiratory symptoms at 3 weeks; (iii) bronchiectasis up to ∼24 months post‐hospitalisation; and (iv) risk of respiratory readmissions within 6 months.

Methods

Indigenous infants hospitalized with bronchiolitis were enrolled at Royal Darwin Hospital between 2008 and 2013. Standardized forms were used to record clinical data. A nasopharyngeal swab was collected at enrolment to identify respiratory viruses and bacteria.

Results

The median age of 232 infants was 5 months (interquartile range 3–9); 65% male. On multivariate regression, our 12 point severity score (including accessory muscle use) was the only factor associated with prolonged LOS but the effect was modest (+3.0 hr per point, 95%CI: 0.7, 5.1, P = 0.01). Presence of cough at 3 weeks increased the odds of bronchiectasis (OR 3.0, 95%CI: 1.1, 7.0, P = 0.03). Factors associated with respiratory readmissions were: previous respiratory hospitalization (OR 2.3, 95%CI: 1.0, 5.4, P = 0.05) and household smoke (OR 2.6, 95%CI: 1.0, 6.3, P = 0.04).

Conclusion

Increased severity score is associated with prolonged LOS in Indigenous children hospitalized with bronchiolitis. As persistent symptoms at 3 weeks post‐hospitalization are associated with future diagnosis of bronchiectasis, optimising clinical care beyond hospitalization is needed to improve long‐term respiratory outcomes for infants at risk of respiratory disease. Pediatr Pulmonol. 2016;51:613–623. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
Evaluation of 3D wind observations inferred from the analysis of airborne and ground‐based radars during HyMeX SOP‐1
Authors: Bousquet Olivier , Delanoë Julien , Bielli Soline
Published: November 2015

Radial velocity measurements collected by the airborne radar RASTA during Hydrological Cycle in the Mediterranean Experiment (HyMeX) Special Observation Period (SOP) 1 are used to assess the quality of real‐time multiple‐Doppler winds produced in southern France from six ground‐based radars of the French operational radar network ARAMIS. An original verification procedure based upon the exploitation of RASTA radial velocities is proposed and applied to 10 h of data collected during HyMeX Intensive Observing Periods (IOPs) 6, 8 and 15. The statistical evaluation of multiple‐Doppler winds produced in a variety of weather situations shows that errors in ARAMIS‐derived horizontal wind components are generally comprised between 0.5 and 2 m s−1 through most of the troposphere. Secondly, multiple‐Doppler winds are used to evaluate the performance of three‐dimensional (3D) wind retrieval inferred from the analysis of RASTA radial velocities collected during HyMeX IOP 8. The mean difference between the two datasets is close to zero for all three wind components suggesting that errors on multiple‐Doppler and RASTA‐derived 3D cloud winds should be very similar.
Cytomegalovirus latency and reactivation: recent insights into an age old problem
Authors: Dupont Liane , Reeves Matthew B.
Published: November 2015

Human cytomegalovirus (HCMV) infection remains a major cause of morbidity in patient populations. In certain clinical settings, it is the reactivation of the pre‐existing latent infection in the host that poses the health risk. The prevailing view of HCMV latency was that the virus was essentially quiescent in myeloid progenitor cells and that terminal differentiation resulted in the initiation of the lytic lifecycle and reactivation of infectious virus. However, our understanding of HCMV latency and reactivation at the molecular level has been greatly enhanced through recent advancements in systems biology approaches to perform global analyses of both experimental and natural latency. These approaches, in concert with more classical reductionist experimentation, are furnishing researchers with new concepts in cytomegalovirus latency and suggest that latent infection is far more active than first thought. In this review, we will focus on new studies that suggest that distinct sites of cellular latency could exist in the human host, which, when coupled with recent observations that report different transcriptional programmes within cells of the myeloid lineage, argues for multiple latent phenotypes that could impact differently on the biology of this virus in vivo. Finally, we will also consider how the biology of the host cell where the latent infection persists further contributes to the concept of a spectrum of latent phenotypes in multiple cell types that can be exploited by the virus. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.
Design and performance analysis of a 700‐kW wound‐rotor BDFIG for ship shaft generator application
Authors: Liu Guangjun , Wang Xuefan
Published: November 2015

In this paper, a 700‐kW brushless doubly fed induction generator (BDFIG) is designed for stand‐alone ship shaft generator application. Based on the principle of tooth harmonics and sinusoidal winding structure, a multi‐pitch unequal‐turn‐coil wound rotor is adopted to reduce harmonic contents and couple the two stator windings effectively. The performance analyses of a prototype BDFIG with two/four pole pairs are presented. The magnetic fields, air‐gap flux densities, and current densities with full load at different shaft speeds of the prototype machine are investigated. Simulation analysis and experimental tests verify that the output capability and the efficiency of the prototype machine could meet the design requirements of a 700‐kW generator and that the wound rotor structure is suitable for high‐power brushless doubly fed machines. © 2015 Institute of Electrical Engineers of Japan. Published by John Wiley & Sons, Inc.
Synthesis and Initiation Capabilities of Energetic Diazodinitrophenols
Authors: Izsák Dániel , Klapötke Thomas M. , Preimesser Andreas , Stierstorfer Jörg
Published: November 2015

The diazophenols 3‐amino‐6‐diazo‐2, 4‐dinitrophenol (4) and 3‐chloro‐6‐diazo‐2, 5‐dinitrophenol (8) were synthesized and comprehensively characterized. The regio‐selectivity of nitration reactions with N,N′‐(1, 4‐phenylene)dimethanesulfonamide (1) and N,N′‐(1, 4‐phenylene)diacetamide (6) was investigated in detail. The purity of the products was confirmed via low temperature X‐ray diffraction, multinuclear NMR spectroscopy, and elemental analysis. Moreover, the capability of 4 and 8 to initiate RDX (1, 3, 5‐trinitro‐1, 3, 5‐triazinane) was tested, together with the two other recently presented diazophenols 4‐diazo‐2, 6‐dinitrophenol (iso‐DDNP) and 3‐hydroxy‐DDNP (HODDNP). The tests revealed superior properties of HODDNP compared to DDNP and the other tested diazophenols regarding its ability to initiate RDX.
The Novel
Authors: Brink André
Published: November 2015

"The novel, Brink argues, is not about representation but the self-conscious play of language. From its inception, he suggests, the genre has been about the act of writing and self-reflection. This thesis is not new but is part of the currency of postmodern literary theory. Brink, himself a noted South African novelist, the author of some 12 books, including A Dry White Season (1984), and a university professor, brings the insight of an insider. He surveys 15 celebrated novels, historically arranged from Don Quixote and La Princesse de Cleves to A.S. Byatt's Possession and Italo Calvino's If on a Winter Night a Traveller examining each in terms of its play with writing and language. His discussions are marked by clarity, insight, and comprehension. A valuable book."

--Thomas L. Cooksey, Library Journal

"What a treat to explore the novel as a genre through the lucid eyes of André Brink, himself one of the world's foremost novelists! I particularly enjoyed the way in which the most traditional novels were revealed as contemporary and entirely relevant."

--Ariel Dorfman

The postmodernist novel has become famous for the extremes of its narcissistic involvement with language. In this challenging and wide-ranging new study, André Brink argues that this self-consciousness has been a defining characteristic of the novel since its inception. Taking as his starting point "the propensity for story" embedded in all language, he demonstrates that the old familiar novels may be the more startlingly modern, while postmodernist texts remain more firmly rooted in convention.

From the beginnings of the genre with Don Quixote, through "classic" novels of the eighteenth and nineteenth centuries and modern and postmodern texts of the twentieth, Brink performs a sweeping analysis of 500 years of the novel, including Moll Flanders, Emma, Madame Bovary, The Trial, One Hundred Years of Solitude, and Possession. As an internationally recognized novelist, he brings a unique critical eye and enthusiasm to his exploration of the genre, offering the reader a refreshing and rewarding introduction to the novel and narrative theory.
Factors that Can Promote or Impede the Advancement of Women as Leaders in Surgery: Results from an International Survey
Authors: Kawase Kazumi , Carpelan‐Holmström Monika , Kwong Ava , Sanfey Hilary
Published: November 2015

Background

Compared with male surgeons, women have less success advancing their careers and are underrepresented in leadership positions in surgery. The purpose of this study is to identify the qualifications necessary to become leaders in surgery and the career barriers faced by women surgeons in various cultural environments.

Methods

A survey was performed with women surgeons in Japan, USA, Finland, and Hong Kong, China, to assess various barriers faced by women surgeons in the respective countries. To develop appropriate survey tool, a preliminary questionnaire was distributed to leaders in surgery and also in various organizations worldwide.

Results

The response rate was 23 % with 225 of 964 survey returned. Japanese women surgeons identify lacked family support as impeding a successful surgical career. US women surgeons feel more latent gender discrimination. Finnish women surgeons are less likely to need to sacrifice work–life balance, when holding leadership positions. Women surgeons worldwide are highly motivated to develop their career and agree the percentage of women surgeons in leadership positions should be increased.

Conclusions

Women surgeons in different countries perceive different challenges. We must develop strategies and should not hesitate to negotiate to overcome these issues to reach leadership positions in surgery. This may be accomplished through networking worldwide to improve current conditions and obstacles.
The Effectiveness of Radioactive Iodine Remnant Ablation for Papillary Thyroid Microcarcinoma: A Systematic Review and Meta‐analysis
Authors: Hu Guangfu , Zhu Wei , Yang Weige , Wang Hong , Shen Lei , Zhang Hongwei
Published: November 2015

Background

This systematic review and meta‐analysis aimed to evaluate the effectiveness of radioactive iodine (RAI) remnant ablation for thyroid cancer‐related outcomes of patients with papillary thyroid microcarcinoma (PTMC).

Methods

A systematic literature search of PubMed, EMBASE OvidSP, and EBSCO was conducted. Studies were selected that provided multivariable analysis of the effectiveness of RAI ablation or provided specific data of a 10 years history of thyroid cancer‐related outcomes in patients that presented with PTMC.

Results

Nineteen studies met the inclusion criteria. A multivariable analysis of the effectiveness of RAI ablation for any recurrence or thyroid cancer‐related mortality in patients with PTMC was performed in several studies, among which only one study reported a positive result. Furthermore, for PTMC patients treated by total or near‐total thyroidectomy (TT/NT), with or without RAI ablative therapy, the meta‐analysis suggested that RAI ablation did not decrease the 10 years history of any tumor recurrence (relative risk [RR] 0.96; 95 % confidence interval [CI] 0.63–1.48; P = 0.87), locoregional recurrence (RR 1.15; 95 % CI 0.75–1.76; P = 0.51), distant metastases (RR 0.32; 95 % CI 0.08–1.32; P = 0.11) or thyroid cancer‐related mortality (RR 0.76; 95 % CI 0.22–2.63; P = 0.66).

Conclusions

With regard to multivariable analyses, there was almost no positive treatment effect of RAI ablation noted for patients with PTMC. For PTMC patients already treated by TT/NT, incremental RAI ablation may not be beneficial at decreasing the 10 years recurrence of PTMC or incidence of thyroid cancer‐related mortality.
The Relationship Between Priestly Motivational Styles and Personal Wellbeing in Ministry: Exploring the Connection between Religious Orientation and Purpose in Life among Catholic Priests Serving in Italy
Authors: Francis Leslie J. , Crea Giuseppe
Published: November 2015

This study examines the association between priestly motivation (accessed via the psychological notion of religious orientation) and personal wellbeing (accessed via the psychological notion of purpose in life) among a sample of 155 Catholic priests serving in Italy. The data confirm a positive association between intrinsic religious orientation and purpose in life, but a negative association between quest religious orientation and purpose in life. These findings are discussed in light of the expectations placed on Catholic priests by the Church and by society.
Adjustment disorder with anxiety: Care practice
Authors: Stein D.
Published: November 2015

Adjustment disorder with anxiety (ADWA) is a highly prevalent condition, particularly in primary care practice. Adjustment disorders significantly impair patients’ quality of life, but there are relatively few systematic treatment trials in the area of ADWA, and there are few data on predictors of treatment response. Here we review the limited pharmacotherapy data available on the treatment of ADWA. In primary care settings benzodiazepines are frequently prescribed for psychiatric symptoms, despite their adverse event profile and their potential risk for dependence. The non-benzodiazepine drug etifoxine is a promising agent insofar as it is not associated with dependence. Its efficacy and safety have been evaluated in three double-blind randomized clinical trials in comparison with non-benzodiazepine (buspirone) and benzodiazepines (lorazepam and alprazolam) . The three trials point to the anxiolytic properties of etifoxine, demonstrating an overall clinical improvement of patients, and no risk for dependence or rebound effect. In conclusion, even if benzodiazepines are often used for the treatment of ADWA, other therapeutic options are possible, with a better safety profile.
Le plaisir n’est-il que dans le gène : où en sommes-nous de l’interaction gène-individu-environnement dans les addictions ?
Authors: Brousse G.
Published: November 2015

Les facteurs déterminants dans l’apparition des addictions sont généralement présentés selon la formule consacrée : interaction produit-individu-environnement. Le poids variable du facteur produit dans cette équation tiendrait à la différence de potentialité addictogène entre les différentes substances psychoactives. En ce qui concerne la vulnérabilité relative des individus on retient les facteurs psychologiques considérés comme acquis, les facteurs génétiques, et à mi-chemin entre les deux, les pathologies psychiatriques. Enfin, l’environnement constitue le creuset où l’alchimie addictive va opérer ou non. Même s’il reste très large et discutable ce modèle interactif a permis de compenser les positions unicistes. Ainsi, si on a mis, à juste titre, beaucoup d’espoir dans la vulnérabilité liée aux gènes l’intérêt de cette approche repose beaucoup plus aujourd’hui sur l’étude d’une dynamique gène environnement ou d’une interaction gène traitement que sur la découverte d’une cause unique de la maladie addictive. De la même façon, l’idée d’identifier un trouble psychologique spécifique des addictions s’éloigne progressivement. C’est la recherche sur l’interaction des différents facteurs qui enrichit aujourd’hui la connaissance en addictologie. Nous avons souhaité rendre compte des avancées en la matière. Pour ce faire nous présenteront d’abord des travaux concernant les interactions gènes traitement dans l’addiction aux opiacés (Dr F. Vorspan, Paris), puis nous discuterons de l’interaction de l’individu avec son environnement en particulier dans l’addiction à l’alcool (Dr P. Nubupko, Limoges) et enfin nous aborderons l’état des connaissances actuelles sur l’implication des facteurs psychologiques et psychiatriques dans l’étiologie de ces troubles (Pr C. Lançon, Marseille).
La méthadone à l’heure de la médecine personnalisée : prédiction de la dose efficace ? Prédiction des effets secondaires ?
Authors: Vorspan F. , Bloch V. , Mouly S.
Published: November 2015

Rationnel

La méthadone est prescrite comme traitement de substitution de la dépendance aux opiaces depuis les années 1960 . Néanmoins, l’expérience des cliniciens montre que la réponse thérapeutique est obtenue à des doses extrêmement variables d’un patient à l’autre et qu’il est également difficile de prédire les effets secondaires.

Méthode

En collaboration avec plusieurs centres de soins d’Île-de-France (CSAPA Espace Murger, AP–HP, hôpital Fernand-Widal, Dr Gaël Dupuy ; clinique Liberté, hôpital Paul-Guiraud, Dr Didier Touzeau ; CSAPA Moreau de Tours, centre hospitalier Sainte-Anne, Dr Xavier Laqueille ; CSAPA Monte Cristo, AP–HP, HEGP, Dr Cyrille Orizet ; CSAPA EGO, association Aurore, Dr Philippe Coeuru ; ECIMUD, AP–HP, hôpital Louis-Mourier, Dr Anne-Marie Simonpoli ; CSAPA 110 Les Halles, PSA 75, Dr Pierrre Polomeni ; Bus Méthadone Gaia, Dr Elisabeth Avril) nous avons conduit une étude recueillant des données cliniques et génétiques chez des patients héroïnomanes stabilisés sous traitement par méthadone.

Résultats

Deux cent seize patients ont été inclus entre 2008 et 2013. Nous présenterons ici des résultats concernant la prédiction des doses nécessaires à l’équilibre thérapeutique chez 80 patients ayant complété une hospitalisation de jour comprenant une exploration fonctionnelle du métabolisme hépatique . Nous présenterons également des résultats sur 161 patients ayant bénéficié d’une mesure de l’espace Qt par un cardiologue et du recueil de facteurs de risque cliniques et génétiques de Torsades de pointes, complétant des données préliminaires que nous avons publié . Ces résultats permettront de discuter les données à recueillir pour une prescription optimisée de méthadone à l’heure de la médecine personnalisée.
Sujet addict : entre normal et pathologique ?
Authors: Lançon C.
Published: November 2015

La question de facteurs psychologiques et ou psychiatriques favorisant l’apparition d’état de dépendance est au cœur de la pratique addictologique. Ces facteurs de risques potentiels ou ces comorbidités influencent de manière significative la pratique des soins et la prévention. Trouble de l’humeur et de l’attention sont probablement les troubles psychiatriques les plus liés aux conduites additives soulevant des facteurs communs à leurs expressions. L’usage du tabac constitue un facteur général de vulnérabilité aux additions et aux troubles psychiatriques. En retour, l’addictologie au travers de certains de ces paradigmes tels la prévention des risques et des dommages interroge le soin psychiatrique.
Psychoéducation dans la schizophrénie
Authors: Franck N.
Published: November 2015

La psychoéducation a pour objectif de transmettre aux patients des notions concernant leur maladie et leur traitement, afin qu’ils puissent se les approprier et ainsi s’investir activement dans leur prise en charge en retrouvant une position d’acteurs. La psychoéducation s’apparente à l’éducation thérapeutique. Cette expression, qui a été retenue par la Haute Autorité de santé, désigne un processus continu d’apprentissage intégré à la démarche de soins, comprenant des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage, et d’aide psychologique et sociale. Elle est destinée à aider les patients et leurs familles à mieux comprendre leur maladie et leur traitement. Différents décrets et arrêtés fixent les modalités d’autorisation des programmes d’éducation thérapeutique du patient par l’Agence régionale de santé et les compétences requises pour les dispenser. Le terme psychoéducation va au-delà de l’éducation thérapeutique, en ce qu’il implique une démarche active de la part du patient. Les particularités cognitives et émotionnelles de la schizophrénie et la stigmatisation dont elle fait l’objet doivent être prises en compte. L’efficacité de la psychoéducation des patients et des familles a été mise en évidence par des essais cliniques contrôlés et plusieurs méta-analyses. De ce fait, elle doit être systématiquement proposée à tous les patients souffrant de schizophrénie, ainsi qu’à leur entourage familial. Elle est particulièrement utile dans le contexte de la réhabilitation psychosociale, qui vise à renforcer les ressources personnelles des patients.
Accueil familial thérapeutique et éducation thérapeutique
Authors: Petitjean F. , Tramier V.
Published: November 2015

La psychoéducation a pour objectif de transmettre aux patients des notions concernant leur maladie et leur traitement, afin qu’ils puissent se les approprier et ainsi s’investir activement dans leur prise en charge en retrouvant une position d’acteurs. L’efficacité de la psychoéducation des patients et des familles a été mise en évidence par des essais cliniques contrôlés et plusieurs méta-analyses. La psychoéducation s’apparente à l’éducation thérapeutique (ETP). Ce terme, qui a été retenu par la Haute Autorité de santé, désigne un processus continu d’apprentissage intégré à la démarche de soins, comprenant des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage, et d’aide psychologique et sociale. Elle est destinée à aider les patients et leurs familles à mieux comprendre leur maladie et leur traitement. Différents décrets et arrêtés fixent les modalités d’autorisation des programmes d’éducation thérapeutique du patient par l’Agence régionale de santé et les compétences requises pour les dispenser. Les auteurs de cette communication présentent un programme d’ETP dans le domaine de la schizophrénie, développé par le CHS d’Ainay-le-Château et agréé par l’ARS Auvergne. Le CHS d’Ainay, spécialisé en Accueil familial thérapeutique développe des actions de réhabilitation psychosociale. L’accueil familial thérapeutique repose sur une synergie entre le travail des accueillants familiaux qui apportent une ouverture vers la réinsertion sociale et celui d’une équipe pluridisciplinaire formée aux techniques de réhabilitation. Le projet thérapeutique de l’établissement s’appuie sur un programme appelé EDUcation thérapeutique et accueil Familial (EDUFA), qui comporte différents modules : remédiation cognitive, maladie et médicaments, tabacologie et équilibre alimentaire. Ces modules correspondent à des enjeux majeurs de la prise en charge de la schizophrénie et des comorbidités qui lui sont associées.
L’apathie : modèle intégratif et transnosographique
Authors: Dujardin K. , Robert G.-A. , David R.
Published: November 2015

L’apathie est définie comme un manque de motivation qui impacte les dimensions cognitives, émotionnelles et comportementales du quotidien. Les comportements orientés vers un but (c.-à-d., l’obtention de toute forme de satisfaction élémentaire (nourriture par exemple) et la persévération à l’effort), les cognitions (prise d’initiative, stratégies d’adaptation telles que la flexibilité mentale et l’inhibition des conduites inadéquates) et l’état émotionnel associé (activation du système d’éveil et d’excitation) sont réduits voire même absents dans les cas extrêmes. La sensation de vacuité ressentie par l’entourage peut prendre le masque du rejet de la part du proche aidant/compagnon, d’un désinvestissement de la part du médecin ou bien même de l’oubli dans les institutions. L’apathie étant associée à l’assombrissement du pronostic et à une qualité de vie altérée dans différentes maladies neuropsychiatriques, une approche transnosographique apporterait-elle des évidences permettant de suspecter un déficit commun ? Ce symposium se déroulera en trois parties : au cours de la première, le Pr Dujardin présentera les données générales autour du concept d’apathie (notamment les définitions et les données épidémiologiques) puis seront traités de façon plus spécifiques (physiopathologies, outils d’évaluations et stratégies thérapeutiques) l’apathie dans les maladies psychiatriques dont la dépression et la schizophrénie et dans les maladies dégénératives dont les maladies d’Alzheimer et de Parkinson. L’objectif est de pouvoir soumettre aux auditeurs un modèle intégratif correspondant aux troubles évoqués.
L’apathie dans les maladies dégénératives : évaluation, physiopathologie et thérapeutique
Authors: David R.
Published: November 2015

L’apathie est un des syndromes psychocomportementaux les plus fréquents au cours de l’évolution des pathologies neurodégénératives, précédant souvent l’apparition des symptômes cognitifs, classiquement reliés pour le grand public à l’entrée dans la maladie d’Alzheimer. L’apathie appartient au cortège des symptômes dits « négatifs », car souvent peu démonstratifs, avec expressivité clinique pauvre. Cette présentation abordera tout d’abord la place des nouvelles technologies dans l’aide au diagnostic. Puis, seront présentées les principales données relatives à la physiopathologie de l’apathie dans les atteintes neurodégénératives. Enfin, les modalités préventives et thérapeutiques, certes encore pauvres, seront abordées.
« La maladie de Gilles de la Tourette : un trouble grave, complexe et méconnu »
Authors: Cyprien F.
Published: November 2015

La maladie de Gilles de la Tourette est caractérisée par l’association de tics moteurs et vocaux qui apparaissent habituellement dans l’enfance. Ces symptômes persistent à l’âge adulte chez environ un tiers d’entre eux . Le retentissement de la maladie sur le fonctionnement des patients, en particulier leur scolarité et leur insertion sociale, est dramatique . S’y ajoute une comorbidité psychiatrique variable, pouvant être sévère . La prise en charge thérapeutique est alors particulièrement lourde et doit être, dans tous les cas, multidisciplinaire. Or les psychiatres sont généralement peu sensibilisés au dépistage et à l’évaluation de cette pathologie pourtant grave. Par conséquent, son sous-diagnostic dans l’enfance n’est pas rare , en partie masqué par la comorbidité psychiatrique. Ce symposium propose de synthétiser les données les plus récentes de la littérature consacrées au syndrome de Gilles de la Tourette, permettant de fournir des repères clés directement transposables en pratique clinique. La première partie sera consacrée à la présentation des hypothèses neurodéveloppementales avancées pour rendre compte des aspects étiopathogéniques du trouble (Pr R. Delorme). Dans un second temps, seront définies les caractéristiques cliniques de la maladie, à la lumière des modifications apportées par le DSM5, ainsi que ses principales comorbidités psychiatriques (Dr F. Cyprien). La troisième intervention sera consacrée aux aspects thérapeutiques, qu’ils soient pharmacologiques, psychothérapiques et surtout chirurgicaux, grâce aux avancées apportées par la stimulation cérébrale profonde dans la prise en charge et la compréhension de la maladie (Pr L. Mallet). Nous espérons au terme de cette session parvenir à sensibiliser les praticiens au dépistage, l’évaluation et la prise en charge en routine d’une maladie habituellement cantonnée aux confins de la neurologie et de la psychiatrie.
Une maladie à expression clinique hétérogène revisitée par le DSM 5
Authors: Cyprien F.
Published: November 2015

Introduite en 1980 dans le DSM III, la maladie de Gilles de la Tourette figure depuis 2013 dans le DSM 5 parmi les troubles neurodéveloppementaux moteurs liés à des tics. Si la récente évolution nosologique du trouble intègre les dernières avancées dans la connaissance de la maladie, ses critères diagnostiques sont restés globalement inchangés. Or, les classifications diagnostiques actuelles ne rendent pas explicitement compte des nombreuses comorbidités psychiatriques de la maladie, pourtant fondamentales dans sa caractérisation. Ainsi, les données récentes de la littérature retrouvent dans près de 90 % des cas des comorbidités psychiatriques associées au Tourette . Les comorbidités psychiatriques les plus communément associées sont le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) dans 60 à 80 % des cas, les troubles obsessionnels compulsifs dans 11 à 80 % des cas , puis les troubles du contrôle des impulsions , les troubles anxiodépressifs et de la personnalité. Les enfants souffrant de Gilles de la Tourette présentent quant à eux fréquemment des troubles des conduites et des apprentissages. Depuis une dizaine d’années environ, la prise en compte de la complexité phénotypique du tableau clinique a vu émerger le concept de « spectre » psychopathologique du tableau de Gilles de la Tourette , englobant des phénomènes moteurs et des symptômes comportementaux. Cette présentation abordera la complexité clinique de la maladie à travers le concept de « spectre » dont l’implication dans la prise en charge clinique des patients est majeure.
Connaissances cliniques : l’apport du numérique
Authors: Dervaux A.
Published: November 2015

Comment le numérique peut aider le psychiatre dans sa pratique clinique : résultats des recherches récentes, informations utiles en pratique clinique ? De nombreuses ressources sont aujourd’hui disponibles sur Internet : revues de psychiatrie : toutes les revues nationales et internationales sont accessibles sur Internet . De nombreuses sont accessibles gratuitement 6 mois ou un an après parution. Leurs tables des matières peuvent être envoyées régulièrement sur abonnement gratuit. Sites d’informations spécialisés : certains abordent des sujets d’actualité, tels que Medscape Psychiatry (http://www.medscape.org/psychiatry), d’autres sont spécialisés, par exemple sur le cerveau (http://lecerveau.mcgill.ca/), la CIM-10 (http://www.icd10.ch/index.asp), les médicaments allongeant le QT (http://www.qtdrugs.org/), ou utilisés lors de la grossesse (http://www.lecrat.org/). Congrès : beaucoup mettent à disposition des comptes rendus ou des interventions filmées, en podcast ou en streaming, par exemple les congrès de l’ECNP (http://www.ecnp-congress.eu/), de l’EPA (http://www.epa-congress.org/), du Congrès français de psychiatrie (CFP) (http://www.congresfrancaispsychiatrie.org/), du Congrès de l’encéphale (http://www.encephale.com). Sites institutionnels : http://www.inserm.fr/, http://www.has-sante.fr/ ou des bibliothèques de l’université Paris Descartes (http://www.bium.univ-paris5.fr) ou du CHU de Rouen (http://www.cismef.org/). Sites d’associations professionnelles : certaines mettent à disposition des guidelines ou des conférences de consensus, par exemple, l’Association française de psychiatrie biologique et neuropsychopharmacologie (http://www.afpbn.org/), l’Association française fédérative des étudiants en psychiatrie (http://www.affep.fr/), la World Psychiatric Association (http://www.wpanet.org/). Réseaux sociaux : ils permettent d’interagir avec d’autres professionnels, par exemple sur LinkedIn ou avec d’autres chercheurs sur Research Gate (http://www.researchgate.net/). Blogs : ils sont maintenant un moyen de communication très répandu, par exemple les blogs d’actualités médicales de Jean Yves Nau, ancien chroniqueur santé du Monde pendant 30 ans (jeanyvesnau.com), celui d’Hervé Maisonneuve (http://www.h2mw.eu/redactionmedicale) sur la rédaction médicale et scientifique. Sites destinés aux patients : 80 % d’entre eux ont consulté Internet à la recherche d’informations sur la santé . Certains sites peuvent être conseillés aux patients et leurs familles, par exemple celui de PSYCOM, d’information sur la santé mentale (http://www.psycom75.org/) .
Quelle stratégie psychothérapeutique pour les déprimés résistants aux antidépresseurs ?
Authors: Schmitt L. , Prebois S. , Yrondi A.
Published: November 2015

On sait depuis longtemps que les traitements combinés d’antidépresseurs et de psychothérapies donnent les meilleurs résultats pour soigner les dépressions. L’étude STAR-D avec ses 4 étapes aboutit à 67 % de rémissions, une des dernières étapes associe la psychothérapie. Donc un tiers des patients reste sans amélioration. D’où l’idée d’associer ou de privilégier un traitement psychothérapeutique. Mais lequel, sachant qu’aucune forme de psychothérapie cognitive, interpersonnelle, dynamique ou de soutien n’a montré une réelle supériorité. Deux grandes stratégies psychothérapeutiques sont utilisées dans les dépressions résistantes :

– l’évaluation systématique d’un trouble de la personnalité, dont la personnalité état limite, d’un facteur de stress ou d’un événement traumatique, d’une addiction ou d’un trouble anxieux comorbide définit l’étape initiale. Elle se complète de l’évaluation des mécanismes de défense prévalant de la personnalité (cf. code additionnel du DSM-V) ;

– des techniques de soin récentes proviennent des thérapies dialectiques pour certaines, des thérapies psychodynamiques pour d’autres.

Ces approches prennent en compte l’importance des ruminations, du perfectionnisme, de l’attachement, de la détresse comme facteurs d’aggravation des dépressions. Elles tentent d’améliorer la difficulté qu’ont les patients pour exprimer des émotions, l’analyse d’une hyper-vigilance, les pensées rigides, la peur de s’engager dans des relations mutuelles, des pensées de jalousie et des idées de revanche. Dans la Tavistock Adult Depression Study, on s’intéresse aux enjeux de passivité, de barrière au traitement et de résilience qui jouent un rôle dans la chronicité d’un état dépressif. Parmi les facteurs d’efficacité des stratégies psychothérapeutiques il faut citer l’observance des patients vis-à-vis du dispositif de soins, une séance hebdomadaire avec des durées supérieures à 16 semaines de traitement.
Impact d’une permanence téléphonique spécifique sur la prévention des tentatives de suicide des patients borderline adultes
Authors: Pham-Scottez A.
Published: November 2015

Les tentatives de suicide et les automutilations sont très fréquentes chez les patients ayant un trouble de la personnalité borderline, et la plupart des psychothérapies (excepté la thérapie comportementale dialectique de M. Linehan) et des traitements psychotropes ne sont pas destinés à diminuer directement cette suicidalité. L’objectif principal de cet essai thérapeutique multicentrique, randomisé, contrôlé, en simple insu, est de montrer qu’une permanence téléphonique 24 h/24, mise en œuvre par des psychologues cliniciens formés, et dédiée spécifiquement aux patients borderline, permet de diminuer la fréquence des passages à l’acte autoagressifs (tentatives de suicide, automutilations) de ces patients. Trois cent dix-huit patients ayant un trouble de la personnalité borderline (diagnostics avec l’instrument standardisé de diagnostic SIDP-IV), et recrutés dans 6 centres investigateurs français, ont été randomisés en deux groupes, un groupe « intervention » bénéficiant de la prise en charge habituelle plus de l’accès possible pendant un an à une permanence téléphonique 24 h/24, et un groupe « témoin » bénéficiant de la prise en charge habituelle, sans permanence téléphonique. L’incidence des tentatives de suicide et celle des automutilations seront comparées dans les groupes « intervention » et « témoin ». La principale limite de cet essai réside dans la grande proportion de patients perdus de vue, proportion cependant identique dans les deux groupes « intervention » et « témoin ». Des exemples concrets d’accès à la permanence téléphonique seront également détaillés dans cette présentation, pour illustrer l’aide potentielle aux patients borderline fournie par ce dispositif thérapeutique innovant, qui a été subventionné par un projet hospitalier de recherche clinique national.