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AÇÕES E ARTICULAÇÕES DO ENFERMEIRO NO CUIDADO DA CRIANÇA NA ATENÇÃO BÁSICA
Authors: Furtado Maria Cândida de Carvalho , Mello Débora Falleiros de , Pina Juliana Coelho , Vicente Jéssica Batistela , Lima Poliana Remundini de , Rezende Valeria Dias
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: compreender como se configura a assistência de enfermagem a crianças menores de cinco anos em Unidades de Saúde da Família, com foco na integralidade do cuidado. Método: pesquisa de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 26 enfermeiras, em um município paulista, entre junho de 2013 e janeiro de 2014, e submetidos a análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: construídas duas categorias. Na primeira, "A prática do cuidado da criança: contribuições da enfermagem", algumas ações foram elencadas para alcance do cuidado integral, e valorizou-se a compreensão da criança como sujeito singular no contexto familiar e comunitário. A categoria "Redes de apoio: tecendo ações e articulações para o acesso e a integralidade do cuidado da criança" revelou a consulta de enfermagem como instrumento de valor às enfermeiras, para as quais a disponibilidade de outros setores e serviços de saúde para atender a criança em suas necessidades viabiliza um cuidado integral. Ressaltou-se ainda a importância do acesso a ações que buscam melhorar a qualidade de vida das crianças e reduzir potenciais riscos para seu crescimento e desenvolvimento. Conclusão: como contribuição, tem-se que as ações das enfermeiras sinalizam caminhos para a integralidade do cuidado, corroborando políticas públicas atuais. Faz-se premente que tais ações sejam valorizadas e transmitidas a cenários de cuidado que ainda carecem de assistir a criança e sua família integralmente e, assim, cumprir compromissos apontados nas agendas destinadas a esta clientela.
PROCESSO DE TERAPIA TRANSFUSIONAL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: O CONHECIMENTO DO ENFERMEIRO
Authors: Cherem Estefânia de Oliveira , Alves Valdecyr Herdy , Rodrigues Diego Pereira , Pimenta Paula Cristina de Oliveira , Souza Fernanda Dalabella Lisboa , Guerra Juliana Vidal Vieira
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento do enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal acerca do processo da terapia transfusional. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no segundo semestre de 2014 em dois hospitais da cidade de Belo Horizonte, no Estado de Minas Gerais(Brasil). Foram entrevistados 35 enfermeiros. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a categoria temática o processo pré-transfusional na atenção ao recém-nascido e sua interface para o cuidado obteve duas subcategorias: Contextualizando a prática na indicação transfusional e nos exames de compatibilidade sanguínea; e Os cuidados de enfermagem ao recém-nascido ante o procedimento transfusional. Com isso, os enfermeiros citaram a importância da conferência da bolsa de sangue, punção do acesso venoso periférico e a não administração de antibiótico no momento da infusão. Conclusão: comprovou-se que os enfermeiros têm conhecimento acerca do processo pré-transfusional, embora alguns passos importantes no cuidado não tenham sido mencionados, mostrando a necessidade de melhor capacitação desses profissionais no cuidado vinculado à terapia transfusional.
CUIDADOS PALIATIVOS AO IDOSO NA TERAPIA INTENSIVA: OLHAR DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Authors: Queiroz Terezinha Almeida , Ribeiro Adna Cynthya Muniz , Guedes Maria Vilani Cavalcante , Coutinho Daisy Teresinha Reis , Galiza Francisca Tereza de , Freitas Maria Célia de
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: conhecer o significado de cuidados paliativos ao idoso para a equipe de enfermagem e identificar como ocorrem as interações da família com o idoso na unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa descritiva, realizada unidade de terapia intensiva de hospital público em Fortaleza-Ceará-Brasil. Amostra composta por 58 profissionais da equipe de enfermagem. Fez-se a coleta de dados no segundo semestre de 2015 por meio de entrevista semiestruturada e gravada. Resultados: os resultados apontaram três categorias temáticas: cuidados paliativos, com destaque para alívioda dor e do sofrimento; interação familiar e pessoa idosa, sobressaindo comunicação como mais importante; e ambiente imprópriopara cuidados paliativos, com ênfase em orientação para o cuidado. Conclusão: conforme o estudo mostrou, a equipe tem conhecimento sobre cuidados paliativos e reconhece a família como elo entre profissional e idoso. Considera-se, ainda, que a terapia intensiva não é um ambiente apropriado para cuidados paliativos.
PRÁTICAS PROFISSIONAIS QUE SILENCIAM A VIOLÊNCIA INTRAFAMILIAR CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Authors: Schek Gabriele , Silva Mara Regina Santos da , Lacharité Carl , Cézar-Vaz Marta Regina , Bueno Maria Emília Nunes , Ventura Jeferson
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: identificar, a partir do discurso dos profissionais que trabalham em serviços de proteção a crianças e adolescentes, práticas que silenciam a violência intrafamiliar. Método: estudo qualitativo, realizado com 15 profissionais, sendo seis enfermeiros, dois psicólogos, dois médicos, dois agentes comunitários de saúde, dois conselheiros tutelares e um assistente social. Os dados foram coletados entre novembro de 2013 e março de 2015, utilizando entrevistas semiestruturadas. Para o processo de organização, análise e interpretação dos dados foi utilizada uma matriz teórica construída a partir da Etnografia Institucional e a técnica de análise foi a textual discursiva. Resultados: foram identificadas três categorias: O agir reducionista frente à violência intrafamiliar contra criança e adolescentes; Os encaminhamentos como transferência da responsabilidade de proteger; A exclusão do agressor do processo de intervenção. Conclusão: as práticas desenvolvidas pelos profissionais deste estudo podem contribuir para a reincidência da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes, colocando em evidência as fragilidades dos serviços que compõem a rede de proteção infanto-juvenil. Diante disso, este estudo propõe refletir sobre novas formas de agir frente à violência intrafamiliar, com vistas a assegurar que crianças e adolescentes tenham seus direitos garantidos.
EDUCAÇÃO PROFISSIONAL TÉCNICA DE NÍVEL MÉDIO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A POLÍTICA DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES
Authors: Corrêa Adriana Katia , Sordi Mara Regina Lemes de
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: a partir de reflexão que põe em destaque a importância da formação dos trabalhadores técnicos de nível médio em saúde/enfermagem, explicitar a necessidade de política de formação de professores para a educação profissional, incluindo a área da saúde, tendo em vista suas implicações com a sustentação do Sistema Único de Saúde como política pública. Método: estudo reflexivo. Resultados: são feitas relações e contraposições entre o atual contexto de formação dos trabalhadores técnicos de nível médio em enfermagem e a construção do Sistema Único de Saúde. Discute-se ainda que a conformação histórica da educação profissional no Brasil demarca fragilidades no que se refere à formação docente, havendo necessidade de política de formação de professores para essa modalidade de ensino, incluindo a área da saúde/enfermagem. Conclusão: considera-se que não cabem propostas únicas nem para a enfermagem nem para as demais áreas da saúde, mas alguns entendimentos político-legais, sobre o campo da formação docente na educação profissional, são fundamentais. O desafio é estruturar política que considere a docência na dimensão ético-política e as condições concretas de trabalho do professor.
UM OLHAR PARA A PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DIABETES SOB AS LENTES DA COMPLEXIDADE
Authors: Salci Maria Aparecida , Meirelles Betina Hörner Schlindwein , Silva Denise Maria Vieira Guerreiro da
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: avaliar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde desenvolvem atividades preventivas para evitar as complicações crônicas nas pessoas com Diabetes Mellitus atendidas nesse nível da atenção. Método: foi utilizado como referencial teórico o Pensamento Complexo e como referencial metodológico a pesquisa avaliativa. O estudo foi realizado em um município de médio porte localizado no Sul do Brasil. Participaram da pesquisa 35 profissionais de saúde e três gestores. Como técnicas de coleta de dados adotou-se: entrevista, observação e análise de prontuários. Para a análise dos dados obteve-se auxílio do software ATLAS.ti e empregou-se a triangulação de dados. Resultados: a prevenção foi compreendida como uma atividade dissociada da prática assistencial; o conceito atribuído não era claro e nem diferenciado de outros conceitos da área da saúde; a assistência priorizava ações curativas em detrimento das preventivas; e a prevenção mencionada era mais voltada para o cumprimento de metas e de campanhas estabelecidas pelas instâncias reguladoras. Conclusão: a prevenção na atenção às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde encontrava-se fragmentada e disjuntiva de uma assistência que contemplasse a integralidade e a totalidade necessária nesse processo e que fosse capaz de trabalhar nos níveis de prevenção em saúde.
VIOLÊNCIA FÍSICA E PSICOLÓGICA PERPETRADA NO TRABALHO EM SAÚDE
Authors: Pai Daiane Dal , Sturbelle Isabel Cristina Saboia , Santos Cibele dos , Tavares Juliana Petri , Lautert Liana
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar a presença da violência física e psicológica entre trabalhadores da saúde, identificar seus perpetradores e compreender a origem das agressões. Método: estudo de abordagem mista. Os dados quantitativos foram coletados sobre amostra aleatória de 269 profissionais da equipe de saúde em hospital público da Região Sul do Brasil, dentre os quais, 20 sujeitos, vítimas de violência, compuseram sequencialmente a etapa qualitativa. Resultados: a violência física atingiu 15,2% (n=42) dos profissionais e a violência psicológica 48,7% (n=135) dos trabalhadores por meio de agressões verbais, 24,9% (n=69) sofreram assédio moral, 8,7% (n=24) discriminação racial e 2,5% (n=7) assédio sexual. Mulheres foram as principais vítimas da violência física, assédio moral e discriminação racial (p<0,05). Técnicos de enfermagem foram os mais expostos à violência física e assédio moral (p<0,05). O paciente foi o principal agressor da equipe de saúde (35,4%, n=98), seguido pelos colegas de trabalho (25,3%, n=70), chefia (21,7%, n=60) e acompanhantes (15,5%, n=43). Agravos neurológicos, abuso de álcool e de outras drogas foram relacionados à origem da agressão, razões que atenuaram a culpa dos pacientes pela violência. As condições impróprias de trabalho geraram revolta dos pacientes e entre os profissionais. Aspectos da organização do trabalho no hospital público foram apontados como causas para conflitos que repercutem em violências. Conclusões: a violência psicológica foi prevalente, mulheres e técnicos de enfermagem foram os mais expostos e pacientes os principais perpetradores. São necessárias medidas de contenção e prevenção, bem como investimentos sobre as condições e a organização do trabalho no hospital.
ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS COM DIABETES NO HIPERDIA: POTENCIALIDADES E LIMITES NA PERSPECTIVA DE ENFERMEIROS
Authors: Santos Aliny de Lima , Silva Elza Monteiro da , Marcon Sonia Silva
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: apreender como os enfermeiros da Estratégia Saúde da Família percebem as potencialidades e limitações da assistência às pessoas com Diabetes na Atenção Básica do município de Maringá. Método: estudo qualitativo do tipo estudo de caso, realizada com 63 enfermeiros, em Maringá, Paraná. Os dados foram coletados entre novembro de 2013 e maio de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, realizadas nas unidades de saúde, e analisados segundo matriz SWOT. Resultados: adesão dos usuários aos serviços oferecidos, vínculo com a equipe, envolvimento dos profissionais e oferta de atividades educativas, foram citados como potencialidades. Por sua vez, as limitações foram: reduzida adesão ao tratamento, lacunas no processo de trabalho da equipe e reduzida disponibilidade de recursos. Conclusão: observa-se que as limitações foram predominantes na assistência prestada aos usuários com Diabetes, o que sinaliza a necessidade de um olhar mais atento sobre a implementação e avaliação deste serviço.
TRABALHO FEMININO E SAÚDE NA VOZ DE CATADORAS DE MATERIAIS RECICLÁVEIS
Authors: Coelho Alexa Pupiara Flores , Beck Carmem Lúcia Colomé , Silva Rosângela Marion da , Vedootto Denise de Oliveira , Silva Jonatan da Rosa Pereira da
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar a interface trabalho feminino e saúde na perspectiva de mulheres catadoras de materiais recicláveis e realizar uma atividade educativa em direção ao seu empoderamento. Método: estudo qualitativo realizado com base na Pesquisa Convergente-Assistencial. As participantes foram 11 mulheres catadoras de uma cooperativa de materiais recicláveis. Os dados foram produzidos entre abril e junho de 2015 por intermédio da observação não sistemática participante, entrevistas semiestruturadas e grupo de convergência. A análise seguiu os passos estabelecidos pelo referencial metodológico (apreensão, síntese, teorização e transferência). Resultados: da análise emergiram duas categorias temáticas que apontam para trajetórias de vida marcadas por fragilidades econômicas, familiares e sociais, tais como a vivência do trabalho infantil, exclusão do mercado de trabalho, dificuldades impostas pela maternidade e casamento, bem como o preconceito racial. Apontam, ainda, a visão das catadoras acerca do trabalho na vida da mulher, evidenciando-se elementos como o machismo, a divisão sexual do trabalho e a interface entre trabalho e família. A atividade educativa em grupo em direção ao empoderamento se mostrou positiva e ajudou as catadoras a reavivar os sentimentos de confiança em suas capacidades. Conclusão: o trabalho feminino é um fator relevante para a saúde da mulher. Nesse sentido, ações educativas de enfermagem que estimulem o empoderamento como elemento para a saúde podem ser eficazes junto a grupos singulares, como as catadoras de materiais recicláveis.
DISSERTAÇÕES E TESES DA ENFERMAGEM ACERCA DO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA: ESTUDO BIBLIOMÉTRICO
Authors: Agra Maria Aparecida Costa , Freitas Thamires Correia Sousa de , Caetano Joselany Áfio , Alexandre Ana Carla Silva , Sá Guilheme Guarino de Moura , Galindo Neto Nelson Miguel
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar a produção brasileira de dissertações e teses em enfermagem que abordem o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Método: estudo bibliométrico realizado por meio do acesso virtual ao Centro de Estudos e Pesquisa em Enfermagem, da Associação Brasileira de Enfermagem, e ao Portal de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A amostra foi composta por quatro teses e nove dissertações. Resultados: verificou-se maior quantitativo de estudos nas regiões Sul (38,5%) e Sudeste (46,2%), o predomínio de estudos descritivo-exploratórios, com abordagem qualitativa, a temática mais explorada foi a saúde do trabalhador no contexto pré-hospitalar móvel e a população mais investigada foram os profissionais. Conclusão: a partir dos indicadores bibliométricos, constatou-se uma limitada quantidade de trabalhos acerca do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência nos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem e lacunas relativas à temática nas pesquisas desses Programas. Essas constatações podem direcionar a realização de futuros estudos.
IMPACTO DA IMPLEMENTAÇÃO DOS BUNDLES NA REDUÇÃO DAS INFECÇÕES DA CORRENTE SANGUÍNEA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Silva Alanna Gomes da , Oliveira Adriana Cristina de
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar as produções científicas nacionais e internacionais sobre o impacto dos bundles na prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central em unidade de terapia intensiva adulta. Método: revisão integrativa de artigos publicados no Portal Capes, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Science Direct, Cochrane, CINAHL e SCOPUS, entre 2011 e 2016. Resultados: encontraram-se 16 artigos, 100% relacionados à implementação dos bundles para a inserção do cateter venoso central e 50% à manutenção deste dispositivo. O tempo de intervenção foi variado, bem como o número de medidas e o período analisado (inserção/manutenção do cateter). No entanto, a redução da infecção da corrente sanguínea relacionada ao dispositivo foi apontada em todos os estudos entre 26% e 100%. Conclusão: a adoção de bundle evidenciou um impacto positivo na redução da infecção. Todavia, não se observou uma relação direta entre o número de medidas descritas nos estudos ou o maior tempo de implementação e taxas mais altas de redução da infecção.
INTERNACIONALIZAÇÃO DA ENFERMAGEM BRASILEIRA: DOUTORADO SANDUÍCHE NA REGIÃO DA CATALUNHA - ESPANHA
Authors: Badke Marcio Rossato , Barbieri Rosa Lía , Martorell-Poveda Maria-Antonia
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: relatar a experiência vivenciada no exterior por estudante de doutorado e apresentar as atividades com suas produções científicas. Método: relato de experiência de um estudante de doutorado em enfermagem brasileiro que realizou oito meses de atividades de doutorado sanduíche no exterior. Resultados: idealização do doutorado sanduíche no exterior e efetivação deste; socialização científica e internacionalização do conhecimento; e internacionalização dos programas de pós-graduação brasileiros. Conclusão: os ganhos nesta experiência abarcam o aprimoramento profissional, teórico-científico, e a obtenção de valores sociais e culturais. O contato com outras pessoas e instituições de ensino permitem o desenvolvimento de diferentes habilidades didáticas, pedagógicas e interpessoais. O intercâmbio possibilita o fortalecimento e o reconhecimento das instituições brasileiras de ensino, encoraja outros alunos a conhecer realidades distintas e assim fortalece a internacionalização das pesquisas em enfermagem.
CONCORDÂNCIA DE UM PROTOCOLO INSTITUCIONAL DE AVALIAÇÃO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Authors: Malfussi Luciana Bihain Hagemann de , Bertoncello Katia Cilene Godinho , Nascimento Eliane Regina Pereira do , Silva Sabrina Guterres da , Hermida Patrícia Madalena Vieira , Jung Walnice
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.
BULLYING: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À VITIMIZAÇÃO E À AGRESSÃO NO COTIDIANO ESCOLAR
Authors: Marcolino Emanuella de Castro , Cavalcanti Alessandro Leite , Padilha Wilton Wilney Nascimento , Miranda Francisco Arnoldo Nunes de , Clementino Francisco de Sales
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de vitimização e agressão por bullying e tipologias associadas aos fatores sociodemográficos e comportamentos de risco em estudantes. Método: estudo transversal, desenvolvido em escolas municipais de ensino fundamental em Campina Grande, Paraíba, Brasil, sendo a amostra representada por 678 adolescentes matriculados do 6º ao 9º ano escolar. Os dados foram atualizados com o programa escolar estatístico Statistical Package for the Social Sciences, sendo utilizado nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para realização do teste qui-quadrado de Person. Resultados: a prevalência de vitimização de bullying alcançou 29,5%, com predomínio do bullying psicológico, 23,3% e envolvimento majoritário do sexo masculino. Quanto à prática de bullying, 8,4% dos estudantes afirmaram praticarem bullying contra os pares. Conclusão: pode-se observar associação entre agressores de bullying com comportamento de risco na escola.
(RE)CONHECENDO O QUOTIDIANO DOS TRABALHADORES DE UM CENTRO DE SAÚDE: UM CAMINHO PARA PREVENÇÃO DO BURNOUT E A PROMOÇÃO DA SAÚDE
Authors: Michelin Samanta Rodrigues , Nitschke Rosane Gonçalves , Martini Jussara Gue , Tholl Adriana Dutra , Souza Laura Cristina da Silva Lisboa de , Henckemaier Luizita
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: compreender o quotidiano dos trabalhadores de um centro de saúde de Florianópolis Método: Estudo de abordagem qualitativa, na forma de uma pesquisa exploratório-descritiva. Participaram da pesquisa 18 trabalhadores. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2014, através de entrevistas semiestruturadas, por meio de um roteiro, contendo as questões norteadoras: "como está o seu dia a dia?" e "como está o seu dia a dia no trabalho?". Os dados foram analisados à luz das noções e dos pressupostos teóricos e da sensibilidade de Michel Maffesoli. Resultados: foram encontradas seis categorias que descrevem o quotidiano dos trabalhadores: falta de tempo: corrido, estressante, cansativo; ótimo, bom, tranquilo; em adaptação; varia de acordo com o dia; razoável, mais ou menos; e organizado. Conclusão: a compreensão do quotidiano dos trabalhadores apontou que a maior parte da tensão e do estresse no dia a dia está concentrada no ambiente laboral.
NÃO ADESÃO AO SEGUIMENTO AMBULATORIAL POR MULHERES QUE EXPERIENCIARAM A VIOLÊNCIA SEXUAL
Authors: Trigueiro Tatiane Herreira , Silva Marcelo Henrique da , Oliveira Deíse Moura de , Jesus Maria Cristina Pinto de , Merighi Miriam Aparecida Barbosa
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: compreender os motivos da não adesão ao seguimento ambulatorial por mulheres que experienciaram a violência sexual. Método: pesquisa qualitativa fundamentada na Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizada com 11 mulheres atendidas em um serviço especializado. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista com questões abertas, realizada entre outubro de 2014 e abril de 2015. O conteúdo foi organizado em categorias e compreendido a partir do referencial adotado. Resultados: evidenciou-se a falta de articulação da rede de atendimento para o acolhimento da mulher, o seu sofrimento em ter que relatar diversas vezes nos serviços a agressão e o constrangimento diante dos profissionais de saúde. Mesmo não tendo concluído o seguimento ambulatorial, a mulher espera superar a violência sofrida, ressignificando sua vida por meio da volta aos estudos e ao trabalho. Conclusão: a perspectiva destas mulheres mostra pontos relevantes a serem considerados por profissionais de saúde. Estes incluem a articulação entre os serviços que compõem a rede de atendimento e a melhoria do acolhimento, com valorização da relação intersubjetiva - entre a mulher e os profissionais - como um caminho para aumentar a adesão ao seguimento ambulatorial.
PESQUISA EM ENFERMAGEM: BRASIL E PORTUGAL NA CONSTRUÇÃO DA IDENTIDADE PROFISSIONAL
Authors: Lino Monica Motta , Backes Vânia Marli Schubert , Costa Maria Arminda da Silva Mendes Carneiro da , Martins Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva , Lino Murielk Motta
Published: March 2018

RESUMO Objetivo: compreender a construção da identidade profissional na pesquisa em enfermagem de Brasil e de Portugal segundo a percepção de seus pesquisadores, adotando-se Gaston Bachelard como referencial teórico. Método: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, realizada no Brasil e Portugal. Adotou-se entrevista semiestruturada com 17 enfermeiros pesquisadores de ambos os países, com experiência em pesquisa científica e título de doutorado e/ou pós-doutorado. A análise dos dados obedeceu a seguinte ordem: fase exploratória, seleção das unidades de significado e processo de codificação das unidades de análise com a respectiva construção de categorias não-apriorísticas. Resultados: emergiram duas categorias para discussão: Objeto e linhas de pesquisa em enfermagem; e, Atitude política dos pesquisadores. Conclusão: as fragilidades na construção da identidade profissional precisam ser rompidas a partir do desenvolvimento de investigações experimentais, com respostas imediatas aos serviços de saúde e que atendam às demandas sociais. Profissional satisfeito é o maior marketing da profissão. Por meio da qualificação profissional na enfermagem será possível ocupar melhores cargos e desenvolver com maior propriedade o papel de liderança e a atitude política.
Arames Tubulares Celulósicos: Influência da Adição de Polímeros sobre a Estabilidade do Processo e Propriedades do Metal de Solda Produzido
Authors: Vaz Cláudio Turani , Bracarense Alexandre Queiroz , Rezende Leonardo Schiavo de , Menezes Pedro Henrique Ribeiro
Published: March 2018

Resumo Não há na literatura registros de estudos com o objetivo de desenvolver e avaliar o desempenho de arames tubulares com uma base de formulação celulósica para aplicações em campo sem a necessidade de emprego de gases de proteção. O objetivo deste trabalho foi produzir arames tubulares desta classe com adições de polímero para avaliar sua influência sobre a estabilidade do processo e propriedades do metal de solda. A avaliação dos arames demonstrou a viabilidade de produção dos consumíveis em escala piloto. Os metais de solda depositados pelos arames sem e com 7,5% de polímero apresentaram composição química comparável aos eletrodos revestidos celulósicos que serviram como fórmula base. Por sua vez, o arame tubular produzido com 15% de polímero apresentou redução significativa nos teores de C, Si e Mn. O hidrogênio difusível do metal de solda não apresentou alterações significativas para as fórmulas avaliadas. A macrografia dos cordões de solda não indicou presença de poros e as medidas de penetração apontaram um aumento desta em função da quantidade de polímero. A avaliação dos sinais elétricos demonstrou maior estabilidade na soldagem do arame tubular contendo maior quantidade de polímero.
Efeitos do Carregamento de Impacto em Perfis Soldados de Aço
Authors: Andrade Luís G. C. , Machado Ivan Guerra
Published: March 2018

Resumo Os efeitos do carregamento de impacto em membros estruturais como vigas não possuem um consenso em regras, códigos de projeto e padrões. Geralmente a análise é baseada em conceitos de fadiga ou estática e testes de energia absorvida no impacto ou tenacidade realizados em corpos de prova relativamente pequenos. Assim, o principal objetivo deste estudo foi comparar o comportamento teórico e experimental de vigas quando submetidas ao carregamento de impacto. Para tanto, oito vigas soldadas de aço (perfis “T” e “I”) foram engastadas (soldadas) em ambas extremidades e testadas. Para avaliar o desempenho de cada viga, foi medida a deflexão e dureza do metal de solda e alma da viga. Dentre outras conclusões, notou-se que metal base e metal de solda demonstraram comportamento similar, do ponto de vista de ductilidade.
Avaliação da Soldabilidade do Aço Sincron EN 10025-4 S355M Aplicado na Fabricação de Torres Eólicas com Processo de Soldagem de Alta Deposição
Authors: Borba Tadeu Messias Donizete , Oliveira Rodrigo Sanches , Gama Hugo Reis , Caizer Marília Faria de Oliveira , Turani Leonardo de Oliveira
Published: March 2018

Resumo A busca de soluções em melhoria da produtividade tem sido a tônica nas relações entre a siderurgia e os fabricantes de torres eólicas. Nesse sentido, a Usiminas, após a implantação da tecnologia CLC (Continuous on-Line Control), tem realizado diversos projetos de desenvolvimento de produtos e aplicação dos aços estruturais TMCP (Thermo-Mechanical-Control-Process) com características mecânicas e metalúrgicas diferenciadas em relação aos aços convencionalmente utilizados pela indústria brasileira, em especial pelos fabricantes de torres eólicas. Devido à importância que os processos de soldagem representam na fabricação de torres eólicas, estudos de soldabilidade são importantes para a elaboração de procedimentos e a seleção adequada dos aços e consumíveis que permitam o aperfeiçoamento das etapas de soldagem. Nesse contexto, este trabalho visou avaliar comparativamente as propriedades mecânicas e a caracterização microestrutural da região soldada do aço Sincron EN 10025-4 S355M, produzido pelo processo TMCP, e ASTM A572 grau 50, produzido por laminação convencional, ambos soldados pelo processo SAW Tandem Arc, empregando aportes de calor superiores aos comumente utilizados na soldagem convencional dos tramos metálicos. De acordo com os resultados obtidos, foi possível obter juntas soldadas SAW Tandem Arc com excelentes propriedades mecânicas e tenacidade, especialmente quando empregado o aço Sincron EN 10025-4 S355M, em conjunto com a combinação arame/fluxo OK Autrod12.22/OK Flux 10.72. Os procedimentos de soldagem avaliados neste trabalho podem ser uma excelente referência para o aumento da produtividade na fabricação de torres eólicas, com a redução de passes nas soldas longitudinal e circunferencial das virolas.
Influência da Polaridade Sobre a Estabilidade do Processo de Soldagem Subaquática Molhada com Eletrodo Revestido
Authors: Uribe Andrés Mauricio Moreno , Bracarense Alexandre Queiroz , Pessoa Ezequiel Caires Pereira , Santos Valter Rocha dos
Published: March 2018

Resumo Por sua grande versatilidade e baixo custo, SMAW é considerado o processo de maior uso na indústria naval e offshore. Porém, como resultado de ter o arco elétrico em contato direto com o meio aquoso, o emprego da técnica é exposto à pressão hidrostática agindo na coluna de arco e na poça de fusão, assim como também, à dinâmica de geração de bolhas e a decomposição da água. A combinação destes fatores influencia na estabilidade do processo, resultando em cordões de solda com grandes quantidades de defeitos. Neste ponto em particular, destaca-se que a definição de estabilidade em UWW encontra-se pouco compreendida, fato pelo qual existem diversas opiniões na indústria e na literatura, sem ter-se explicação do fenômeno. Assim, este estudo caracteriza a estabilidade em função de uma das características elétricas do arco: a polaridade. A configuração deste último fator define as características resultantes na junta; deste modo, os fenômenos de catodo e anodo que governam a geração de calor influenciam no formato do cordão ou na taxa de fusão do consumível. Nesta pesquisa, foram utilizados um eletrodo rutilico comercial e um consumível que apresenta resultados promissores em matéria de propriedades mecânicas e teor de Hidrogênio Difusível: WW70.
METHOD FOR REMOVING BROKEN PROXIMAL FEMORAL NAILS USING EXISTING SCREW HOLE
Authors: MAN CHO HONG , BAE MIN WOONG
Published: March 2018

ABSTRACT The use of intramedullary nailing to treat proximal femoral fractures has increased in recent years. Nail breakage is a rare complication of intramedullary nailing of the femur, and generally occurs at the non-united fracture site. Removal of the distal fragment of a broken nail is a challenging problem. In this article, the authors describe the methods used to remove strongly fixed broken intramedullary nails. Level of Evidence IV; Case series.
EFFICACY OF TRANEXAMIC ACID IN REDUCING BLOOD LOSS IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY
Authors: SADIGURSKY DAVID , ARAUJO LARISSA MARTINS , FERNANDES ROGÉRIO JAMIL CARNEIRO
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty by examining the existing literature. Method: This literature review investigated the use of tranexamic acid in knee arthroplasty. The search was performed in the Pubmed, Science Direct, Google Scholar, and Lilacs databases over a 20-year period using the keywords: “knee arthroplasty, tranexamic acid, and efficacy”. Only randomized clinical trials published between 2000 and 2016 in English, Spanish, or Portuguese were accepted, and only trials which scored above 3 on the Jadad scale were selected. Results: A total of 7 randomized clinical trials met the inclusion criteria, with a sample of 948 patients. Conclusion: The use of tranexamic acid in total knee arthroplasty (unilateral or bilateral) reduces perioperative and postoperative blood loss more than other available antifibrinolytics. With this reduction in total blood loss and the need for blood transfusions without any increase in side effects, the use of tranexamic acid can be considered safe and effective in controlling bleeding after knee arthroplasties. Level of Evidence II; Systematic review.
FACTORS ASSOCIATED WITH THE DEVELOPMENT OF EARLY INFECTION AFTER SURGICAL TREATMENT OF FRACTURES
Authors: ALCÂNTARA JUNIOR JOÃO EURÍPEDES DE , AGUIAR ROGGER AGUIAR DE , SAMPAIO NETO JOSE GILVAN LEITE , AZI MATHEUS LEMOS , SADIGURSKY DAVID , ALENCAR DANIEL FIGUEIREDO DE
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: Infection after the internal fixation of fractures is a major complication. Early infection is particularly challenging, because it occurs when the fracture is not yet united. The objective of this study is to identify possible factors related to the development of early infection in patients treated with internal fixation for fractures. Method: This retrospective observational study analyzed 24 patients with long bone fractures who underwent internal fixation and developed infections in the post-operatory period. The infections were classified as early (diagnosis in the first two weeks after surgery) or late (diagnosis after 2 weeks). Results: Of the 24 patients studied, 11 (46%) developed early infections and 13 (54%) were diagnosed with late infections. The early infection group was significantly younger (37.8 versus 53.1 [p = 0.05]) and underwent more surgeries prior to internal fixation (1.2 versus 0.2 [p < 0.00]). Conclusion: Risk factors for the development of early infection in the postoperative period should be considered when treating patients with internal fracture fixation in order to diagnose this condition as early as possible. Level of Evidence IV; Case series.
ARCADE OF FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS MUSCLE: ANATOMICAL STUDY AND CLINICAL IMPLICATIONS
Authors: CAETANO EDIE BENEDITO , SABONGI NETO JOÃO JOSÉ , VIEIRA LUIZ ANGELO , CAETANO MAURÍCIO FERREIRA , BONA JOSÉ EDUARDO DE , SIMONATTO THAIS MAYOR
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: The arcade of the flexor digitorum superficialis muscle (FDS) is an anatomical structure which has not yet been widely studied and is a site of nerve compression. The aim of this study was to analyze the arcade of the FDS muscle and its relations with the median and anterior interosseous nerves through anatomic dissections. Method: Fifty arms from 25 adult cadavers (21 males and 4 females) were dissected; 18 were previously preserved in formalin and glycerin and 7 fresh specimens were dissected in the Laboratory of Anatomy. Results: The arcade of the superficial flexor muscle was identified in all dissected limbs. The radial and humeral heads were present in all specimens, and the ulnar head in 16 (32%). We identified two varieties of the arcade structure: a fibrous arcade in 32 specimens (64%), and a muscular arcade in 11 specimens (22%). In 4 specimens (8%) the arcade was very fine and so transparent that the nerve could be seen within the arcade. In 3 forearms the arcade was considered irregular because of discontinuity between the fibers that comprised this structure. Conclusion: The fibrous arcade of the FDS muscle may be a potential cause of nerve compression of the median and interosseous anterior nerves. Level of Evidence IV; Case series.
INFLUENCE OF JOINT HIPERMOBILITY ON POSTOPERATIVE RESULTS OF KNEE SURGERY
Authors: ASTUR DIEGO COSTA , LARA PAULO HENRIQUE SCHMIDT , SANTOS MARCELO ABDULKLECH , OLIVEIRA GABRIEL TANIGUTI DE , ARLIANI GUSTAVO GONÇALVES , COHEN MOISÉS
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of joint hypermobility in patients undergoing knee surgery to treat traumatic injury to the meniscus and anterior cruciate ligament, and the influence of this hypermobility on postoperative results. Methods: This prospective study assessed joint hypermobility in patients who underwent surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL), partial meniscectomy, or a procedure combining ACL reconstruction and partial meniscectomy during the period 2011-2015. The Beighton score was used to evaluate joint hypermobility and Tegner activity scale for postoperative assessment. Results: A total of 242 patients underwent surgery during the study period: 107 to treat ACL injuries, 75 to treat ACL injuries associated with meniscus injuries, and 60 to treat meniscus injuries. Of the total, 45 patients had joint hypermobility. We found no association between joint hypermobility and sex or type of injury. Postoperative Tegner scale results were not influenced by the presence of joint hypermobility. Conclusion: No association was found between joint hypermobility and the evaluated variables (gender and type of specific injury), and hypermobility did not have a negative impact on postoperative outcomes. Level of Evidence IV; Case series.
IS FUNCTIONAL OUTCOME BETTER AFTER ARTHROPLASTY FOR TROCHANTERIC FRACTURES IN OLDER ADULTS?
Authors: ÖZTÜRK ALPER , İLTAR SERKAN , ALEMDAROĞLU KADIR BAHADIR , DINÇEL VEYSEL ERCAN , ÖZMERIÇ AHMET , GÖKGÖZ BURAK
Published: March 2018

ABSTRACT Objectives: This article evaluated functional recovery and mortality after surgery to repair trochanteric fracture with regard to treatment technique through one year of follow-up. Method: Eighty consecutive patients with trochanteric fractures were divided into two groups according to treatment technique (osteosynthesis and arthroplasty). We evaluated patient data including age, sex, time to surgery, total hospital stay, transfusion volume, and functional status according to FIM (Functional Independence Measure) scores. Scores for FIM were assessed three times: prior to fracture, six months after surgery, and one year after surgery. Results: Patients who received osteosynthesis had shorter hospital stays than arthroplasty patients. The arthroplasty group had significantly higher functional independence six months after surgery, while no difference was detected one year after surgery. Patient age, transfusion volume, and FIM scores were detected as significant predictors of mortality. Conclusion: Trochanteric fractures lead to unavoidable functional loss, although this can be reduced in the short term by treating with arthroplasty instead of osteosynthesis. Age, transfusion and functional situation predict one-year mortality for patients with trochanteric fractures. The patient’s functional situation must be considered when choosing treatment for trochanteric fractures in order to reduce patient morbidity. Level of Evidence II; Therapeutic prospective study.
TWO CLASSIFICATIONS FOR SURGICAL WOUND HEMATOMA AFTER TOTAL HIP REPLACEMENT
Authors: FAGOTTI LORENZO , EJNISMAN LEANDRO , GURGEL HENRIQUE DE MELO CAMPOS , MIYAHARA HELDER DE SOUZA , CROCI ALBERTO TESCONI , VICENTE JOSE RICARDO NEGREIROS
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: To determine the reliability of two classification methods for wound hematoma after total hip replacement. Methods: This prospective cohort study was conducted on patients who underwent total hip replacement for hip osteoarthritis between May 2014 and April 2015. Epidemiological, surgical, and functional data were assessed. Two experienced hip surgeons evaluated 75 pictures of wounds taken 24 hours after surgery. Both evaluators performed the analysis twice, with a 6-week interval between the two analyses. The subjective classification was divided into four different categories describing the hematoma: absent, mild, moderate, and severe. The objective classification was derived from mathematical calculation of the area of the hematoma using a grid superimposed on a picture of the wound. Results: The subjective classification demonstrated an intra-rater agreement of more than 70%, while kappa values showed poor to moderate inter-rater reliability. The objective classification based on mathematical measurements of the hematoma area was more reliable, with good to excellent intra- and inter-rater reliability. Conclusion: The objective classification demonstrated higher intra- and inter-rater reliability. The classification methods used in this study could serve as a useful instrument for orthopedic surgeons, researchers, and health care providers when assessing wound hematomas after total hip replacement. Level of Evidence II; Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference ‘‘gold’’ standard).
ANALYSIS OF MEDICAL ASSISTANCE PROVIDED TO SPECTATORS AT THE 2014 FIFA WORLD CUP MATCHES
Authors: ARLIANI GUSTAVO GONÇALVES , LARA PAULO HENRIQUE SCHMIDT , PEDRINELLI ANDRÉ , EJNISMAN BENNO , LEITE LUIZ MARCELO BASTOS , COHEN MOISES
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: Several studies have already described the main injuries to soccer players during FIFA World Cup events; however, little is known about the main reasons spectators require medical assistance during these matches. The aim of this study is to assess the number of cases and main reasons spectators required medical assistance during the 2014 World Cup matches in Brazil. Methods: Data were collected from spectators who received medical assistance on all game days, and factors related to the assistance provided were analyzed. Results: Medical assistance was given to spectators in a total of 6,222 cases during the 64 games played in Brazil, an average of 97.2 times per game. The total number of spectators removed from the stadiums by ambulance was 167, a mean of 2.6 removals per game. The main reasons spectators required medical assistance during the World Cup games were headache, gastrointestinal problems, and trauma. Conclusions: Most spectators required medical assistance during the World Cup games for headache, gastrointestinal problems, and trauma; this information is fundamental to develop new prevention strategies and plan medical assistance for large-scale events. Level of Evidence IV; Case series.
PROPOSAL TOMOGRAPHIC CLASSIFICATION FOR INTRA-ARTICULAR DISTAL RADIUS FRACTURES
Authors: NASCIMENTO VALDÊNIA DAS GRAÇAS , COSTA ANTONIO CARLOS DA , SILVA LEANDRO RODRIGUES DA , FALCOCCHIO DIEGO FIGUEIRA , CHAKKOUR IVAN , CHECCHIA SERGIO LUIZ
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to present a proposal tomographic classification for intra-articular distal radius fractures. Methods: This descriptive study was based on observing tomographic images from 74 patients with distal radius fractures. The cases were grouped by similarity according to the presence of several parameters which determine fracture complexity; the results of the descriptive analysis were transcribed as tomographic classification. Results: The proposal tomographic classification for intra-articular distal radius fractures comprised three major groups and nine sub-groups, which are organized by increasing severity according to the presence of spacing between articular fragments, angulation, loss of radial height, cortical depression, and associated dislocation. Conclusion: This proposal tomographic classification for intra-articular distal radius fractures can help professionals indicate therapeutic options. Level of Evidence IV; Case series.
COULD OZONE TREATMENT BE A PROMISING ALTERNATIVE FOR OSTEOMYELITIS? AN EXPERIMENTAL STUDY
Authors: BILGE ALI , ÖZTÜRK ÖMÜR , ADALI YASEMEN , ÜSTEBAY SEFER
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to investigate the biochemical and histopathological impact of ozone treatment in an experimental model of osteomyelitis in rats. Methods: A total of 24 adult male Sprague-Dawley rats (3 months old, each weighing 300 to 400 g) were randomly allocated into three groups. Group I (n=8) served as a control and received no interventions or medications. In Group II (n=8), osteomyelitis was induced in the femur and no treatment was applied. Group III (n=8) received intraperitoneal ozone treatment for 3 weeks after the formation of osteomyelitis in the femur. Serum samples were taken to assess total antioxidant capacity (TAC), protein carbonyl content (PCO), and lactate dehydrogenase (LDH). Bone specimens obtained from the femur were histopathologically evaluated for inflammation, necrosis, osteomyelitis, and abscess formation. Results: Serum TAC levels were notably higher (p<0.001), while LDH levels were lower (p=0.002) in Group III than Group II. No significant difference was detected between groups with respect to PCO level. Similarly, Group III displayed more favorable histopathological outcomes with respect to osteomyelitis (p=0.008), inflammation (p=0.001), necrosis (p=0.022), and abscess formation (p=0.022). Conclusion: Ozone may be a useful adjunct treatment for osteomyelitis. Further studies in animals and humans are needed to clarify and confirm these preventive effects, understand the underlying pathophysiology, and establish guidelines. Level of Evidence II; Prospective comparative study.
MODIFIED DEGA OSTEOTOMY IN TREATING DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP
Authors: GUARNIERO ROBERTO , SANCHEZ FERNANDO BARBOSA , MASSA BRUNO SERGIO FERREIRA , MONTENEGRO NEI BOTTER , GRANGEIRO PATRÍCIA MORENO , ANGELI LUIZ RENATO AGRIZZI DE
Published: March 2018

ABSTRACT Objective: To retrospectively evaluate the preliminary postoperative results of modified Dega-type acetabular osteotomy to treat developmental dysplasia of the hip, confirming the efficacy and reproducibility of this technique. Methods: This retrospective study included patients older than 18 months. A total of 19 hips underwent modified Dega osteotomy. Results: Satisfactory results were obtained, with an average decrease of the acetabular index from 39.2 to 20.6 degrees. The final average center edge angle was 29.6 degrees. Hip joint congruence was reestablished in all cases, and as of this writing, only one case developed necrosis in the femoral head during follow-up. Conclusion: Modified Dega osteotomy demonstrated good initial results, as well as the potential for use in treating developmental dysplasia of the hip. Level of Evidence IV; Case series.