bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Effect of Controlled Hyperventilation on Cerebral Blood Flow and Oxygen Uptake in Patients with Brain Lesions
Authors: Gordon E. , Bergvall U.
Published: December 2008

The clinical course of 63 patients admitted to hospital with brain lesions of different origin and severity was studied. In all cases the arterial and cerebral venous blood acid‐base status and oxygen tension were measured, sometimes repeatedly, and the arterio‐venous oxygen difference was calculated. In 21 patients the cerebral blood flow was measured with the 133Xe clearance technique; in ten patients this measurement was made during both spontaneous and controlled ventilation. The results obtained indicate that controlled hyperventilation decreases cerebral blood flow and increases arterio‐venous oxygen difference, while the cerebral oxygen uptake remains virtually unchanged. No correlation could be found between the grade of consciousness and the clinical outcome on the one hand, and the cerebral blood flow and the oxygen uptake on the other, either during spontaneous or during controlled ventilation. The conclusion is drawn that although controlled moderate hyperventilation seems to influence favourably the clinical outcome of patients with brain lesions, the hemispheric cerebral blood flow and oxygen uptake measurements are unreliable methods for reaching the prognosis in these patients.

Der klinische Verlauf von 63 Patienten, die mit Hirnläsionen verschiedener Genese und Schwere ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, wurde studiert. Bei allen Fällen wurden der arterielle und der cerebral‐venöse Säure‐Basen‐Status und die Sauerstoffspannung gemessen, manchmal zu wiederholten Malen; ferner wurde die arterio‐venäse Sauerstoffdifferenz berechnet. Bei 21 Patienten wurde die Hirndurchblutung mit Hilfe der Xenon133‐Technik gemessen; bei 10 Patienten wurde diese Untersuchung sowohl bei Spontanatmung als auch bei kontrollierter Ventilation durchgefährt. Die dabei erhaltenen Resultate deuten darauf hin, daß kontrollierte Hyperventilation die zerebrale Durchblutung vermindert und die arterio‐venöse Sauerstoffdifferenz erhöht; die Sauerstoffaufnahme des Gehirns bleibt dabei praktisch unverändert. Zwischen der Tiefe der Be‐wußtlossigkeit und dem klinischen Ausgang oder der zerebralen Durchblutung und der Sauerstoffaufnahme konnten keine Korrelationen gefunden werden, und zwar weder bei spontaner noch bei kontrollierten Ventilation. Obwohl kontrollierte mäßige Hyperventilation den klinischen Ausgang bei Patienten mit Hirnläsionen gänstig zu beeinflussen scheint, wird dennoch der Schluß gezogen, daß die Messungen der halbseitigen Hirndurchblutung und der Sauerstoffaufnahme unverläBliche Methoden zur Erstellung einer Prognose sind.
Blood Catecholamine Changes After Pancuronium
Authors: Nana Aurel , Cardan Emil , Domokos Margareta
Published: December 2008

Determinations of blood catecholamine levels were carried out in 30 patients under halothane anaesthesia, before and 5 min after the administration of pancuronium bromide. Both adrenaline and especially noradrenaline were found to be augmented after drug injection. The changes were statistically significant: adrenaline, from 3.00 μg/1 ± 0.21 to 3.60 ± 0.20 (P< 0.05), and noradrenaline, from 4.00 μg/1 ± 0.40 to 6.50 ± 0.61 (P< 0.01). These findings reveal a stimulation of sympathetic nervous activity. This effect may explain, partly at least, the slight rise in blood pressure and pulse rate after pancuronium bromide administration.

Bei 30 Patienten wurden unter Halothannarkose die Katecholamin‐Konzentrationen im Blut bestimmt, und zwar vor bzw. 5 Minuten nach der Verabreichung von Pancuroniumbromid. Sowohl Adrenalin als auch vor allem Noradrenalin wurden nach der Injektion des Mittels erhöht gefunden. Die Veränderungen waren statistisch signifikant: Bei Adrenalin von 3.00 μg/l ± 0.21 bis 3.60 ± 0.20 (P < 0.05), bei Noradrenalin von 4.00 μg/l ± 0.40 bis 6.50 ± 0.61 (P < 0.01). Diese Befunde weisen auf eine Stimulation der Sympathicus‐Aktiviät hin. Dies könnte, zumindest teilweise, die leichte Erhöhung des Blutdrucks und der Pulsfrequens nach Verabreichung von Pancuroniumbromid erklären.
Effect of Succinylcholine on Single Motor End‐plates in Man
Authors: Stålberg Erik , Thiele Barbara , Hilton‐Brown Per
Published: December 2008

The effect of small doses of succinylcholine on nerve muscle impulse transmission in situ was studied with single fibre electromyography. Extracellular muscle fibre action potentials were recorded at voluntary activation or on electrical stimulation. The results showed that the effect of succinylcholine was mainly localized in the the motor end‐plate. An initial shortening of the neuromuscular delay, due to a slight depolarization, was followed by an increase in the neuromuscular transmission time of up to 3 ms, probably owing to an increased rise‐time of the end‐plate potential. In some experiments a neuromuscular block appeared. After this, the neuromuscular transmission time was normalized within 30 s. The jitter, a measure of the variability in the neuromuscular delay, could usually be accurately measured only during the recovery phase after the maximal effect of succinylcholine. During the recovery phase it was considerably increased for a time period of up to 3 min. This jitter increase was most probably due to a reduced end‐plate potential, that is, a desensitization to acetylcholine in the motor end‐plate.

Motor end‐plates, even in the same motor unit, showed a great difference in sensitivity to succinylcholine. Tachyphylaxis also developed after the small doses administered, and lasted for at least 15 min.

Die Wirkung kleiner Succinylcholindosen auf die Nerv‐Muskel‐Impulstransmission in situ wurde mit Hilfe der Einzelfaser‐Elektromyographie unter‐sucht. Extrazelluläre Muskelfaser‐Aktionspotentiale wurden bei willkürlicher Aktivierung bzw. bei elek‐trischer Stimulation registriert. Die Ergebnisse zeigten, daß die Wirkung von Succinylcholin haupsächlich in der motorischen Endplatte lokalisiert war. Eine initiale Verkürzung der neuromuskulären Verspätung entsprechend einer leichten Depolarisation wurde von einer Zunahme der neuromuskulären Übertragungszeit bis auf 3 ms, wahrscheinlich verursacht durch eine verlängerte Anstiegszeit des Endplattenpotentials, gefolgt. Bei einigen Untersuchungen trat neuromuskuläre Blockade auf. Danach normalisierte sich die neuromuskuläre Transmission innerhalb von 30 Sekunden. Die “Verzitterung”, ein Maß fär die Schwankung der neuromuskulären Verspätung, konnte in der Regel nur während der Erholungsphase nach der Maximal‐wirkung von Succinylcholine genau gemessen werden. Während der Erholungsphase war diese für eine Zeitspanne bis zu 3 Minuten beträchtlich verlängert. Diese Verlängerung war höchstwarscheinlich durch eine Verringerung des Endplattenpotentials hervorgerufen, welche eine Desensitivisierung der motorischen Endplatte gegen Azetylcholin darstellt.

Motorische Endplatten zeigten sogar in derselben motorischen Einheit große Unterschiede in der Empfindlichkeit gegen Succinylcholin. Nach der Verabreichung von kleinen Dosen entwickelte sich eine Tachyphylaxie, welche mindestens 15 Minuten anhielt.
The Effects of Anesthesia on Blood Loss at Caesarean Section
Authors: Skcvsted Per , Misfeldt Bent B. , Mogensen Jørgen Viby , Brøckner Jørgen
Published: December 2008

Blood loss was measured in 100 women undergoing caesarean section under a basic anesthetic technique of a short‐acting barbiturate, 63 % nitrous oxide and gallamine, with either one of the following three agents, halothane (0.5–1.0 % inspired), fentanyl 0.1 mg and droperidol 5 mg, or meperidine (pethidine) 50–125 mg given intravenously for additional analgesia after delivery of the baby.

For the post‐delivery period, operative blood loss averaged 505 ml and 399 ml in the two groups of 25 patients each receiving halothane “analgesia”. The operative blood losses with fentanyl‐droperidol analgesia (25 patients) or meperidine analgesia (25 patients) averaged 489 ml and 498 ml. Similar results were found for the amount of postoperative bleeding, where halothane averaged 218 ml and 130 ml, whereas fentanyl‐droperidol and meperidine averaged 185 ml and 125 ml.

No significant difference could be detected in blood loss associated with caesarean section, whether halothane, fentanyl‐droperidol or meperidine was used for post‐delivery analgesia.

Es wurde bei 100 weiblichen Patienten, welche zur Sectio caesaria in folgender Weise narkotisiert wurden: kurzwirksames Barbiturat, 63% Lachgas und Gallamin zusammen mit einem der drei Stoffe, Halothan (0,5‐1% inspiratorische Konzentration), Fentanyl 0,1 mg und Droperidol 5 mg oder Dolantin 50‐125 mg intravenös zur zusätlichen Analgesie nach der Entbindung des Kindes ‐ der Blutverlust gemessen.

Für die Zeitspanne nach der Abnabelung betrug der operative Blutverlust bei den zwei Gruppen von je 25 Patienten, welche Halothan‐“Anal‐gesie” erhielten, durchschnittlich 505 bzw. 399 ml. Der operative Blutverlust bei Fentanyl‐Droperidol‐Analgesie (25 Patienten) oder Dolantin‐Analgesie (25 Patienten) betrug durchschnittlich 489 ml bzw. 498 ml. ähnliche Ergebnisse hinsichtlich der Menge postoperativen Blutverlustes wurden bei Halothan mit durchschnittlich 218 ml bzw. 130 ml gefunden, während bei Fentanyl‐Droperidol oder Dolantin‐Verabreichung dieser durchschnittlich 185 ml bzw. 125 ml ausmachte.

Es konnte kein signifikanter Unterschied des Blutverlustes bei Kaiserschnitt in Halothan, Fentanyl‐Droperidol oder Dolantin‐Verabreichung zur Analgesie nach der Entbindung festgestellt werden.
Effects of High Ambient Pressure on Resistance to Anoxia in Mice
Authors: Högberg Thomas , Söderberg Ulf
Published: December 2008

The resistance of mice to asphyxiation in pure nitrogen at 5 ata, after equilibration with a high pressure atmosphere (4.2 % O2 in N2, 5 ata; “normal” Po2) producing a nitrogen anaesthesia, has been compared to the resistance of mice exposed to pure nitrogen at 1 ata after atmospheric air breathing. The anoxic resistance was increased by 58 % by the nitrogen anaesthesia.

Die Asphyxieresistenz von Mäusen in reinem Stickstoff bei 5 ATA nach Equilibrierung in einer Hochdruck‐Atmosphare (4,2% O2 in N2; “normales” Po2), wobei es zu Stickstoff‐Narkose kam, wurde mit der Resistenz von Mäusen verglichen, die reinem Stick‐stoff bei 1 ATA nach atmosphärischer Luftatmung ausgesetzt wurden. Die Anoxieresistenz erhöhte sich um 58% durch die Stickstoff‐Narkose.
Intravenous Anaesthesia with a New Benzodiazepine Ro 5–4200
Authors: Stovner J. , Endresen R. , ÖSterud A.
Published: December 2008

The fluorinated benzodiazepine compound Ro 5–4200 was used to induce anaesthesia in 140 patients. Eighty women coming for standard radical hysterectomy were induced with the drug to test its effect on amnesia, requirement of muscle relaxant and post‐operative vomiting. The duration of sleep was tested in 20 women undergoing short gynaecological procedures. To observe its effect on a pathological cardio‐vascular system, 40 patients with cardiac function corresponding to class 2–4, coming for open heart surgery, were induced with it. Comparable series were run with thiopentone and diazepam.

Ro 5–4200 in doses of 1–3 mg (x̄= 1.4 ± 0.5) induced sleep in adult premedicated patients in less than 1 min, which is faster than diazepam. The amnesia was less complete than after diazepam, and the requirement of muscle relaxant did not differ significantly from the requirement after thiopentone. Postoperative vomiting occurred with the same frequency after all three induction agents. In patients with severe cardiovascular disease, induction of sleep was associated with a moderate bradycardia and hypotension. These changes were the same whether sleep was induced with a dose of one of the benzodiazepines alone or with 67 % N2O in oxygen and a third of the stated benzodiazepine dose. We conclude that Ro 5–4200 causes a rapid onset of anaesthesia with minimal cardiovascular depression.

Die fluorinierte Benzodiazepin‐Verbindung Ro 5–4200 wurde zur Narkoseeinleitung bei 140 Patienten verwendet. Bei 80 Frauen, an denen eine standardisierte radikale Uterusexstirpation vorgenommen wurde, untersuchten wir die Wirkung auf Amnesie, den Bedarf an Muskelrelaxantien und postoperatives Erbrechen. Die Schlafdauer wurde an 20 Frauen bestimmt, die sich kurzen gynäkologischen Eingriffen unterzogen. Um etwaige Wirkungen auf ein pathologisches Herz‐Kreislauf‐System zu beobachten, wurden Narkoseein‐leitungen mit diesem Mittel bei 40 Patienten der Herz‐funktionsklassen 2–4, an denen Herzoperationen vorgesehen waren, ausgeführt. Vergleichbare Gruppen wurden mit Thiopental und Diazepam vorbehandelt.

In Dosen von 1–3 mg (x̄= 1,4 ± 0,5) erzeugte Ro 5‐4200 bei erwachsenen pramedizierten Patienten Schlaf innerhalb von weniger als 1 Minute, das ist schneller als Diazepam. Die Amnesie war weniger komplett als nach Diazepam und der Bedarf an Muskelrelaxantien unterschied sich nicht signifikant von dem nach Thiopental. Die postoperative Erbrechensfre‐quenz war bei alien 3 Einleitungsagentien gleich. Bei Patienten mit schweren Herz‐Kreislauferkrankungen war das Einschlafen mit mässiger Bradycardie und Blutdruckabfall vergesellschaftet. Diese Veränderungen waren die gleichen, sowohl bei der Narkoseeinleitung mit einem der beiden Benzodiazepine allein oder mit 67% N20 in Sauerstoff und einem Drittel der Benzodiazepin‐Dosis. Wir kommen zu dem Schluss, dass Ro 5‐4200 eine rasche Narkoseeinleitung mit minimaler Dampfung des Herz‐Kreislaufsystems bewirkt.
Halothane‐Induced Lipolysis in Rats
Authors: Mäkeläinen A. , Nikki P. , Vapaatalo H.
Published: December 2008

The mechanism of halothane‐induced changes in fat and carbohydrate metabolism and their relation to the thermoregulation were studied in rats.

After halothane anesthesia (2 % for 30 min) there was a clear elevation of plasma FFA and a slight increase in plasma glucose. On the other hand, the plasma glycerol level did not rise until 30 min after the end of anesthesia, when normothermia was already returned. Similar changes were observed in rats acclimatized for 3 weeks and then anesthetized at an ambient temperature of 32d̀ C, although neither hypothermia nor postanesthetic shivering were observable. Propranolol abolished the halothane‐induced rise in FFA. Sympathectomy with adrenal demedullation and syrosingopine only slightly modified the halothane‐induced changes in FFA and glucose both in rats anesthetized at room temperature (22d̀C) and in rats acclimatized and then anesthetized at 32d̀C.

The present results indicate that halothane stimulates lipolysis, mainly through direct action on sympathetic beta‐receptors. Although during anesthesia lipolysis is obviously not associated with calorigenesis, these two phenomena seem to be associated during the recovery period.

Der Mechanismus Halothan‐bedingter Veränderungen des Fet‐ und Kohlenhydrat‐Stoffwechsels sowie deren Beziehung zur Wärmeregulation wurden an Ratten untersucht.

Nach Halothannarkose (2% wahrend 30 Minuten) waren die freien Fettsäuren im Plasma deutlich vermehrt und die Plasma‐Glucose war leicht erhöht. Andererseits stieg der Plasma‐Glycerol‐Spiegel nicht vor 30 Minuten nach Narkoseende an, wenn bereits wieder Normothermie eingetreten war. ähnliche Veränderungen wurden auch bei Ratten beobachtet, die drei Wochen akklimatisiert und dann bei einer Umgebungstemperatur von 32°C operiert wurden, wobei weder Hypothermic noch postnarkotisches Frösteln auftrat3n. Propranolol unterdrückte den Halothan‐bedingten Anstieg der freien Fettsäuren. Sympathektomie mit Nebennieren‐Entrindung und Syringopine‐Vorbehandlung modifizierte die Halothan‐bedingten Veränderungen der Fettsäuren und der Glucose nur geringfügig, und zwar sowohl bei den unter Normal temperatur anaesthesierten Ratten, als auch bei den akklimatisierten und bei 32°C anaesthesierten Tieren.

Die dargelegten Resultate weisen darauf hin, dass Halothan die Lipolyse anregt, hauptsächlich zufolge einer direkten Wirkung auf die Beta‐Rezeptoren. Obwohl die Lipolyse während der Narkose offensichtlich nicht mit einer Kalorienfreisetzung vergesellschaftet ist, scheinen diese beiden Phanomene während der Erhöhungsperiode Hand in Hand zu gehen.
Halothane‐Induced Lipolysis in Vitro in the Rat
Authors: Mäkeläinen A. , Vapaatalo H. , Nikki P.
Published: December 2008

Our earlier findings on halothane‐induced lipolysis in vivo in the rat were further analyzed in vitro by using incubation of rat epididymal fat pads. Also in vitro, halothane stimulated lipolysis seen in increased accumulation of FFA in the adipose tissue and increased release of glycerol into the incubation medium. The Emaxvalue for FFA was 5.3 μEq/g per h and for glycerol 0.83 μmol/g per h. The KAvalues were 9.1 times 10‐5M and 1.1 times 10‐4M of halothane, respectively. Propranolol in a concentration of 5 times 10‐6M totally blocked the lipolytic action of halothane. On the basis of these results, it is suggested that halothane induces lipolysis by direct stimulation of sympathetic beta‐receptors in fat cells.

Unsere früheren in vivo‐Befunde über Halothan‐induzierte Lipolyse in der Ratte wurden nun weiter in vitro analusiert, wobei epididymale Ratten‐Fettläppchen inkubiert wurden. Auch in vitro stimulierte Halothan eine Lipolyse, erkennbar an einer vermehrten Anreicherung freier Fettsäuren im Fettgewebe und einer erhöhten Freisetzung von Glycerol in das Inkubations‐medium. Emax‐Wert der freien Fettsäuren war 5,3 μ Eq/g pro Stunde, der für Glycerol 0,83 μMol/g pro Stunde. Die KA‐Werte waren 9,1 ± lO‐5M, bzw. 1,1 ± 10‐4M bei Halothan. Propranolol blockierte in einer Konzentration von 5 ± 10‐6M die lipolytische Wirkung von Halothan komplett. Aufgrund dieser Ergebnisse darf angenommen werden, dass die Halothan‐induzierte Lipolyse auf einer direkten Stimulation der sympathischen Beta‐Rezeptoren in den Fettzellen beruht.
Different Flow Patterns and Their Effect on Gas Distribution in a Lung Model Study
Authors: Hedenstierna Göran , Johansson Hans
Published: December 2008

A two‐compartment lung model was ventilated with three different inspiratory flow patterns. Gas distribution to the two lung compartments, maximum insufflation pressure, inspiratory gas flow and total inspiratory work were measured using accelerating, constant and decelerating gas flow, with and without an end‐inspiratory pause. Respiratory frequency, minute volume and the degree of tracheal stenosis were varied.

A decelerating flow resulted in the most even distribution, and constant flow was superior to accelerating flow. An improvement in distribution was seen with a low respiratory frequency and a small minute volume. Maximum insufflation pressure was lower with constant and decelerating flow in the high and low obstructive groups, respectively. Inspiratory gas flow and power were at their lowest with a constant flow pattern. Inspiratory work varied only slightly and inconsistently among the three flow types.

Ein zwei‐abteiliges Lungenmodell wurde mit drei verschiedenen inspiratorischen “Flow”‐Arten ventiliert. Die Gasverteilung in den beiden Lungenabteilungen, der maximale Insufflationsdruck, der inspiratorische Gas‐“Flow” und die gesamte Einatmungsarbeit wurden unter akzelerierendem, konstantem und dezelerierendem Gasstrom mit und ohne endinspiratorischer Pause gemessen.

Die gleichmässigste Gasverteilung resultierte aus einem dezelerierenden “Flow”. Der konstante Gasstrom war diesbezüglich noch dem akzelerierenden überlegen. Eine Verbesserung der Gasverteilung wurde bei niedriger Frequenz und einem kleinen Minuten‐Beatmungsvolumen gesehen. Der maximale Insufflationsdruck war bei konstantem und dezelerierendem “Flow” niedriger und zwar sowohl bei hohen als auch bei niedrigen Obstruktionen. Inspiratorischer Gasstrom und Atemarbeit waren am niedrigsten bei konstantem “Flow”. Die inspiratorische Arbeit variierte nur geringfügig und inkonstant zwischen den drei Beatmungstypen.
Evaluation of an Automatic Device for Measurement of the Indirect Systolic and Diastolic Blood Pressure, Arteriosonde 1217
Authors: Gundersen Jörgen , Ahlgren Ingemar
Published: December 2008

Arteriosonde 1217 is a new device for automatic recording of indirect systolic and diastolic blood pressure with the aid of a cuff under which an ultrasonic pulse detector is placed.

This device has been tested by comparing measurements performed with the device to conventional measurements using a stethoscope and direct recording. The device has proved satisfactory and gives results in good agreement with those of already established methods. This device is specially advantageous for monitoring blood pressure during surgery and intensive care.

Die Arteriosonde 1217 ist ein neues Gerät zur auto‐matischen Registrierung des indirekten systolischen und diastolischen Blutdrucks mit Hilfe einer Manschette, unter der ein Ultraschall‐Pulsdetektor liegt.

Dieses Gerät wurde einer Vergleichsuntersuchung mit der konventionellen Stethoskop‐Manschetten‐Technik unterzogen. Das Gerät arbeitete zufriedenstellend und ergab eine gute Übereinstimmung mit den bereits gebräuchlichen Methoden. Es erscheint besonders vorteilhaft zur Blutdrucküberwachung während Operationen und in der Intensivpflege.
Blood Oxygenation During Air Ventilation in Dogs Before and After Water Instillation in the Lungs, Using Different Inflation Pressures and Expiratory Resistances
Authors: Saev Stoyan K. , Johansen Sophus H. , Ruben Henning
Published: December 2008

Cardiorespiratory effects of intermittent positive pressure ventilation (IPPV) with air at different inflation pressures and after subsequent addition of expiratory resistance were studied before and after fresh water instillation. The increase in tidal volume which was produced resulted in a rise in Pao2. With expiratory resistance superadded, Pao2 mostly was lowered with lower inflation pressures, while with higher inflation pressures it generally rose. The blood pressure was generally lowered with increased inflation pressure, particularly so when adding positive end expiratory pressure (PEEP). While hardly influenced by any of the inflation pressures used, right atrial pressure rose and pulmonary arterial pressure generally showed a tendency to fall during PEEP.

After fresh water instillation, increased inflation pressures without and with expiratory resistance produced a more pronounced effect. The circulatory effects were less pronounced though with the same trend. After water instillation when returning to lower inflation pressure without expiratory resistance, a further improvement in oxygenation was sometimes found. Ventilation with high inflation pressure and expiratory resistance, possibly intermittently administered, is therefore suggested in field conditions, e.g., when resuscitators with air are used.

Es wurden die cardio‐respiratorischen Auswirkungen von intermittierender positiver Druck‐Beatmung (IPPV) mit Luft bei verschiedenen Ventilations‐drücken und anschlieBender Zwischenschaltung eines exspiratorischen Widerstandes vor und nach Frisch‐wasser‐Instillation untersucht. Die dabei erzeugte VergröBerung des Atemvolumens hatte einen Anstieg des Pao2 zur Folge.

Bei zusätzlichem Ausatemwiderstand war der Pao2 bei niedrigen Ventilationsdrücken meist geringer, bei höheren Ventilationsdrücken stieg er in der Regel an.

Der Blutdruck war bei erhühtem Inflationsdruck im allgemeinen herabgesetzt, insbesondere wenn ein positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) hinzukam. Unter der Anwendung von PEEP zeigten der rechte Vorhofdruck und der Pulmonalarteriendruck eine Tendenz zum Absinken, während sie von den verschiedenen Beatmungsdrücken kaum beeinfluBt wurden.

Nach Frischwasserinstillation erzeugten ansteigende Beatmungsdrücke mit oder ohne Ausatemwiderstände einen ausgeprägteren Effekt. Die Kieislaufauswirkungen waren weniger hervortretend, zeigten jedoch den gleichen Trend. Wenn nach der Wasserinstillation wieder ein niedrigerer Beatmungsdruck ohne exspiratorischen Widerstand zur Anwendung kam, wurde manchmal eine weitere Verbesserung der Sauerstoff‐aufnahme beobachtet.

Ventilation mit hohem Beatmungsdruck und einem Ausatmungswiderstand, möglichst intermittierend angewandt, wird deshalb für Einsatzbedingungen, zum Beispiel wenn Wiederbelebung mit Luft gemacht wird, empfohlen.
Controlled Hyperventilation and Its Effect on Brain Energy and Acid‐Base Parameters
Authors: Nilsson Lorentz , Busto Raul
Published: December 2008

The brain tissue concentrations of lactate, pyruvate and organic phosphates (phosphocreatine, ATP, ADP and AMP) as well as extra‐ and intracellular pH were determined in rats hyperventilated to Paco2 levels of 20‐25 or 10‐15 mmHg for periods of 10 min to 3 h. The lactate and pyruvate concentrations, and lactate/pyruvate ratios, in blood, CSF and intracellular water increased progressively with the decrease in Pco2, but a return towards normal values was observed in the 3 h groups. At moderate hypocapnia the intracellular pH was not increased significantly from the normal, but in extreme hypocapnia a net intracellular acidosis was observed. The regulation of intracellular pH in moderate hypocapnia, and the acidosis in extreme hypocapnia, was probably due to the production of metabolic acids, mainly lactic acid. However, since the concentrations of organic phosphates remained normal, the increased anaerobic production of lactic acid must have been due to other factors than a change in energy state.

Bei Ratten, die auf PacO2 Niveaus von 20–25 bzw. 10–15 mmHg für 10 minuten bis zu 3 Stunden hyper‐ventiliert wurden, bestimmten wir die Gehirngewebs‐konzentrationen von Laktat, Pyruvat und organischen Phosphaten (Phosphocreatin, ATP, ADP und AMP) sowic das extra‐und intrazelluläre pH Laktat‐und Pyru‐vatkonzentrationen und die Laktat/Pyruvatquotienten stiegen im Blut, Liquor und in der Intrazellulärflüssigkeit gleichlaufend mit dem Absinken des P0O2 an, doch wurde bei den 3‐Stunden‐Gruppen eine Rück‐kehr zu Normalwerten beobachtet. Bei mässiger Hypokapnie war das intrazelluläre pH nicht significant gegenüber dem Normalwert reduziert, bei extremer Hypokapnie wurde jedoch eine intrazelluläre Azidose beobachtet. Das Einregeln des intrazellulären pH bei mässiger Hypokapnie und die Azidose bei extremer Hypokapnie kommt vermutlich durch die Produktion saurer Metaboliten, vor allem Milchsäure, zustande. Da jedoch die Konzentrationen der organischen Phosphate normal blieben, muss die erhöhte anaerobe Produktion von Milchsäure auf anderen Faktoren beruhen als auf Veränderungen im Energiezustand.
The Fate of Pancuronium Bromide in Man
Authors: Agoston S. , Vermeer G. A. , Kersten U. W. , Meijer D. K. F.
Published: December 2008

The fate of pancuronium bromide has been investigated in 20 anaesthetized patients, seven undergoing cholecystectomy with choledochostomy (Group I), seven undergoing cholecystectomy only (Group II) and six undergoing pelvic operations (Group III). A fluorimetric method was used to determine pancuronium bromide and its bis‐quaternary derivatives in blood, urine and bile. After a single intravenous injection of 6 mg pancuronium bromide, disappearance of the drug from the plasma proceeded in three phases with half‐lives of < 5 min, 7‐13 min and 108–147 min, respectively. Renal elimination is suggested as the major excretory pathway in man, but biliary excretion is also significant. Thirty hours after injection, the total recovery of unchanged pancuronium and its metabolite was approximately 37–44% in the urine (Groups I, II, III) and 11% in the bile (Group I). Only one metabolite (3‐hydroxy derivative) of pancuronium bromide, accounting in total for about 15% of the administered dose, was identified in urine and 5% in bile by thin‐layer chromatography. Renal and hepatic elimination varied widely between patients.

Wir untersuchten das Schicksal von Pancuroniumbromid bei 20 anaesthesierten Patienten, 7 mit Cholecystektomie und Choledochostomie (Gruppe I), 7 mit Cholecystektomie allein (Gruppe II) und 6 mit Operation im Beckenbereich (Gruppe III). Pancuroniumbromid und seine bis‐quarternären Derivate wurden flourimetrisch in Blut, Harn und Galle bestimmt. Nach einer Einzelinjcktion von 6 mg Pancuroniumbromid kam es zum Verschwinden des Mittels aus dem Plasma in drei Phasen mit Halbwertszeiten von weniger als 5 Minuten, bzw. 7–13 Minuten und 108–147 Minuten. Eliminierung durch die Niere scheint beim Menschen der wesentlichste Ausscheidungsweg zu sein, doch ist auch die Ausscheidung Über die Galle signifikant. 30 Stunden nach der Injektion konnten 37–4 % als unverändertes Pancuronium oder als Metabolit im Harn (Gruppen I, II, III) und 11 % in der Galle (Gruppe I) nachgewiesen werden. Nur ein Metabolit (nämlich das 3‐Hydroxy‐Derivat) des Pancuroniums, verantwortlich fur etwa 15 % der verabreichten Dosis, konnte im Urin und 5 % in der Galle mittels Dunnschichtchromatographie identifiziert werden. Renale und hepatische Ausscheidung variierten stark von Patient zu Patient.
Sudden Pulmonary Dysfunction in Prosthetic Hip Replacement Surgery: A Case Report
Authors: Modig J. , Olerud S. , Malmberg P.
Published: December 2008

In a 51‐year‐old female patient (suffering from necrosis of the femoral head), the mean pulmonary arterial pressure rose from 25 to 31 mmHg, and the mean arterial blood pressure fell from 100 to 50 mmHg 20‐25 seconds after the insertion of a femoral prosthesis into the medullary cavity of the femur by the Charnley technique. Airway resistance increased from 9.0 to 12.3 dyn.s.cm‐5at an airflow of 0.5 l/s. Venous admixture during air‐ventilation increased from 17 to 52%, causing an arterial desaturation from 95 to 74% oxygen saturation.

These changes indicate the presence of peripheral vasodilatation, increased pulmonary vascular resistance and constriction of the bronchioli. The possible explanations for these changes are discussed.

Bei einer 51‐jährigen Patientin (an einer Nekrose des Femurkopfes leidend) stieg der mittlere Pulmonalarteriendruck von 25 auf 31 mm Hg und fiel der mittlere artérielle Blutdruck von 100 auf 50 mm Hg 20–25 Sekunden nach dem Einsetzen einer Hüftkopfprothese in den Markraum des Femurs nach der Technik von Charnley. Die venöse Beimischung unter Luftbeatmung stieg von 17 auf 52 % an, eine arterielle Desaturation von 95 auf 74 % Sauerstoffsättigung verursachend. Der Atemwegswiderstand erhöhte sich von 9,0 auf 12,3 dyn/sec/cm‐5bei einem Luftstrom von 0,5 1/sec.

Diese Veränderungen deuten auf das Vorliegen einer peripheren Vasodilatation, erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand und Bronchokonstriktion hin. Mögliche Erklärungen für diese Veründerungen werden diskutiert.
Distribution of Bupivacaine in the Rabbit under Normal and Acidotic Conditions
Authors: Sjöstrand Ulf , Widman Bertil
Published: December 2008

The tissue concentration of bupivacaine was determined under normal and acidotic conditions in ether‐anaesthetized rabbits by means of3H‐bupivacaine. The haematocrit in the blood of different organs and their blood volume were studied by a tracer technique, and the tissue concentration of bupivacaine was calculated after measurement of its concentration in arterial and mixed venous blood during infusion of3H‐bupivacaine. At the same dose rate the blood concentration in acidotic animals was significantly higher. The distribution of3H‐bupivacaine between plasma and erythrocytes was studiedin vivoand at a 200 times higher concentrationin vitro; the distribution coefficients were approximately 10 and 280, respectively. The results indicate that bupivacaine does not penetrate blood cells to any appreciable extent but thatin vivothe uptake of bupivacaine in the red blood cells is increased in acidosis. In rabbits with a normal pH the concentration of bupivacaine in the lung was 8 times, and in the liver and kidney 6 times that of the concentration in the blood, while the brain and heart showed the same concentration as in the blood. The excretion of bupivacaine in the bile was pronounced. Thin‐layer chromatography showed that the3H‐labelling was stable and that the3H‐excretion in the bile and urine emanated from3H‐bupivacaine. The lung tissue concentration decreased greatly within 20 min after termination of the infusion. In rabbits with acidosis higher bupivacaine concentration was noted in certain organs, especially the lung, where it was 5 times higher than in animals with a normal blood pH and about 25 times higher than the blood concentration in acidotic rabbits.—The uptake of bupivacaine is discussed from the aspects of nutritive flows, capillary permeability, dissociation form, tissue affinity and electrostatic forces as well as of the pH‐dependence of the tissue affinity.

The importance of acidosis in the provocation of central‐nervous toxic reactions is discussed in the light of the dissociation of the bupivacaine molecule. From the results of this study it seems probable that the risk of complications in the use of local anaesthetics of the amide type increases in the presence of acidosis.
Influence of Transient Hypoxia and Reoxygenation on the Pre‐Ejection Period of the Heart
Authors: Rasmussen J. P. , Bech‐Jansen P.
Published: December 2008

Using 1/PEP2 (PEP = pre‐ejection period of the heart) and PEP/LVET‐ratio (LVET = left ventricular ejection time) as parameters it was shown that 1/PEP2 increased and PEP/LVET decreased during hypoxia, and when pure oxygen breathing was started, the hypoxic changes were reversed.
Insufflation Pressure and Compressed Gas Ventilation with the Engström Respirator
Authors: Hedensterna G. , Öquist L.
Published: December 2008

Previous model studies have demonstrated a significant relationship between maximum insufllation pressure in the patient circuit of the Engström respirator and the resultant compressed gas ventilation. In the present study, this relationship has been examined in 16 patients with cardio‐pulmonary disease, necessitating prolonged respirator treatment. Insufflation pressures were measured with electrical transducers, and compressed gas ventilation was determined using gas meters and a pneumatic valve.

An exponential relationship was found between maximum insufflation pressure and compressed gas ventilation (r= 0.85, P < 0.001). The residual standard deviation for the regression of compressed gas ventilation on maximum insufflation pressure was of the same magnitude (24% of the mean) as that obtained from the commonly used relation between end‐inspiratory pressure and compressed gas ventilation on the basis of Boyle's law.

It is concluded that compressed gas ventilation may be determined with almost the same accuracy from maximum insufflation pressure as from end‐inspiratory pressure. The former procedure has the advantage of obviating the need for graphical recording of the insufflation pressure in the absence of an end‐inspiratory pressure plateau.
Anesthesia for Cesarean Section I: Effects on the Respiratory Adaptation of the Newborn in Elective Cesarean Section
Authors: Kjellmer I. , Magno R. , Karlson K.
Published: December 2008

The purpose of this study was to evaluate the degree of respiratory depression in the newborn caused by the drugs given to the mother during anesthesia for cesarean section.

Two types of induction were compared, one with barbiturate (hexobarbitone) and the other with nitrous oxide, both followed by succinylcholine for intubation. Blood gases were studied in the mother at the time of delivery, and in the child repeatedly during a period of 3 h after the delivery. The infants were delivered by elective cesarean section. There were 16 in the barbiturate group and ten in the nitrous oxide group. The maternal blood gas values were compatible with values in non‐anesthetized adults. The results in both groups of infants were compared with each other and with results from infants after normal vaginal deliveries. The three series show a close correlation, but infants in the barbiturate group had significantly higher Pao2 values during the first 3 h of life, higher Paco2 values during the first 10 min, and complete normalization after 30 min, when compared with the vaginally delivered group. The nitrous oxide group did not show any significant difference from the barbiturate group, either in Apgar scores or blood gas values in the infants. Both techniques allow normal oxygenation of the infant immediately after delivery. On the other hand, mothers in the nitrous oxide group had a higher incidence of negative psychic reactions to anesthesia in comparison with the mothers given barbiturate.
General Metabolic Response to Trauma Including Pain Influence
Authors: Thorén L.
Published: December 2008

A review is presented of the posttraumatic response from the endocrine and metabolic aspects. The importance of afferent nerve impulses and other factors of importance in the activation of the response are discussed.
Hyperosmolality and Trauma
Authors: Hallberg D.
Published: December 2008

The present study shows that various metabolic substrates are of different importance for the maintenance of the osmolality of the body fluids. Many hormones seem to influence the osmolal balance either by influencing the number of particles in a solution or the water balance. The effect of one particular hormone on osmolality can often be difficult to establish, because one effect will start a sequence of regulatory processes.

Measurements of plasma and urine osmolality will therefore give a more varied picture of the condition in the body than, for instance, studies of fluid and electrolyte balance alone.
Metabolism of Alcohol
Authors: Hultman E.
Published: December 2008

Ethanol can be used as a calorie source in normal man. The metabolism of ethanol is, however, quite unique. It changes the redox potential of the liver cells and decreases the activity in the citric acid cycle. These changes have important effects on carbohydrate, fat and protein metabolism in a way which makes the use of this calorie source questionable. Other effects, on hormone and drug metabolism for instance, make the question mark still bigger.

In the treatment of post‐traumatic patients, it does not seem justified today to use ethanol as a source of caloric supply. Other effects on normal man achieved by peroral use of ethanol can possibly be tolerated, if they are not experienced too frequently.
An Improved Partial Rebreathing System for Artificial or Spontaneous Respiration in Animal Experiments
Authors: Englesson S.
Published: December 2008

An anaesthetic and ventilatory system based on a partial rebreathing system (Mapleson D), for use in cat experiments, is described. A new “bag‐in‐box” excess valve construction is also presented. Factors influencing the Pco2of the Mapleson D system are discussed, as well as the practical application and the advantages of using this combination. Examples of the ability to reach different levels of Pco2are given.
Pulmonary Aspiration of Acid: An Experimental Study on Cats
Authors: Vaage J. , Hauge A.
Published: December 2008

Acid aspiration is followed by a moderate to severe fall in systemic arterial blood pressure, and it has been suggested that release from the lung parenchyma of vasoactive substances may be an important causal factor. We have tested this hypothesis by twice establishing cross circulation between one cat which received hydrochloric acid (4 ml/kg b.w., pH 1.5) intratracheally and another, untreated cat. Instillation of acid caused an immediate fall in heart rate and arterial blood pressure of the aspiration animal, suggesting a reflex inhibition of the heart triggered within the lung. Cross circulation with the untreated animal did not improve the situation of the aspiration animal; nor did it cause any change in arterial blood pressure or lung mechanics in the untreated animal, although most of the blood volumes of the two animals was exchanged.

In a separate series of experiments including four cats, we investigated the relative advantages of various patterns of positive pressure ventilation in the treatment of the aspiration syndrome. Early onset of positive pressure ventilation (PPV) with a moderate positive end‐expiratory pressure (PEEP) (+ 6 cmH2O) was an effective treatment. We conclude that local lung tissue injury with a secondary fall in estimated dynamic lung compliance and arterial pH and Po2 is the most important feature in the pathophysiology of aspiration.
Treatment of Post‐Operative Pulmonary Atelectasis by Active Inflation of the Atelectatic Lobe(s) Through an Endobronchial Tube: Case Reports
Authors: Sachdeva S. P.
Published: December 2008

Two cases of post‐operative pulmonary atelectasis were treated by a procedure not previously described in the literature. Following bronchoscopic suction, the main bronchus on the affected side was inflated with a mixture of air and oxygen through an endobronchial tube passed under direct vision over a bronchoscope. This resulted in immediate re‐expansion of the atelectatic lung.

Zwei Fälle von postoperativen Lungenatelektasen wurden mit einer Methode behandelt, die bischer in der Literatur nicht beschrieben ist. Nach bronchoskopischer Absaugung wurde der Hauptbronchus der betroffenen Seite mit einer Mischung aus Luft und Sauerstoff über einen Endobronchialtubus aufgebläht. Dieser wurde über ein Bronchoskop gezogen und unter direkter Sicht eingeführt. Die geschilderte Maßnahme führte zu einer sofortigen Re‐Expansion der intubierten Lunge.
The Effect of a Subthreshold Dose of d‐Tubocurarine on the Neuromuscular Blocking Action of Succinylcholine in Anesthetized Man
Authors: Schuh F. T. , Viguera M. G. , Terry R. N.
Published: December 2008

Dose‐response curves of succinylcholine (SuCh) were obtained in anesthetized patients by means of mechanograms of the flexion‐grip response of the hand to ulnar nerve stimulation. A subparalyzing dose (0.04 mg/kg b.w.) of d‐tubocurarine (d‐TC) administered prior to SuCh (0.025–1.6 mg/kg b.w.) exhibited a shift of the dose‐response curves toward the right, i.e., a diminishing effect on magnitude and duration of the SuCh induced neuromuscular blockade. The effective dose of SuCh required to produce a half‐maximal inhibition of the contractile force (ED50, 0.12 mg/kg before d‐TC) was increased to 0.3 mg/kg (15 min after d‐TC), 0.26 mg/kg (after 30 min), and 0.23 mg/kg (after 45 min). Thus, d‐TC pretreatment employed under clinical conditions to prevent potential hazards of SuCh requires a significant larger dose of SuCh to ensure consistently adequate relaxation.

Dosis‐Wirkungsbeziehungen von Succinylcholin (SuCh) (0,025–1,6 mg/kg Körpergewicht) wurden mit Hilfe von Mechanogrammen der Beuge‐ und Faust‐schlußbewegung der Hand nach elektrischer Ulnarisreizung an narkotisierten Patienten ermittelt. Die Vorausinjektion von d‐Tubocurarin (d‐TC) in der unterschwelligen Dosierung von 0,04 mg/kg Körpergewicht fuhrte zu einer Rechtsverschiebung der Dosis‐Wirkungskurven von SuCh, d.h. d‐TG vermindert Ausmaß und Dauer der neuromuskulären Hemmwirkung von SuCh. Die Effektivdosis von SuCh, die eine halbmaximale Hemmung der Kontraktionskraft bewirkt (ED50; 0,12 mg/kg ohne d‐TC) steigt auf 0,3 mg/kg 15 min nach d‐TC an bzw. 0,26 mg/kg (nach 30 min) und 0,23 mg/kg (nach 45 min). Wird unter klinischen Bedingungen vor einer SuCh Injektion ein Muskelrelaxans vom kompetitiven Typ, z.B. d‐TC verabfolgt, um potentielle Nebenwirkungen von SuCh zu verhuten, ist eine hohere Dosis SuCh erforderlich, um immer eine gute Muskelerschlaffung zu gewährleisten.
The Influence of Acid‐Base Changes on Central Nervous System Toxicity of Local Anaesthetic Agents II
Authors: Englesson S. , Grevsten S.
Published: December 2008

This study is a detailed analysis of data obtained from 127 experiments on 90 paralysed and ventilated cats regarding the CNS toxicity of nine local anaesthetic agents as evidenced by seizure activity on the EEG. It is shown that an increase in Pco2or aH+caused increased CNS toxicity, i.e., smaller i.v. doses were required to elicit seizure activity, and that the underlying metabolic acid‐base state can considerably modify this, a metabolic alkalosis decreasing toxicity, and vice‐versa. The probable mechanisms of this process involving relationships between pH and the local anaesthetic cation/base ratios in plasma and neural tissue are discussed. It is finally recommended that local anaesthetic convulsions be treated by adequate artificial ventilation, which by lowering the Pco2in the brain will diminish the local anaesthetic toxicity and thus treat the root cause.

Diese Untersuchung stellt die Detailanalyse von Ergebnissen dar, die bei 127 Experimental an 90 paralysierten und künstlich beatmeten Katzen gewonnen wurden in Hinblick auf die ZNS‐Toxizität von neun Lokalanaesthetika, dargestellt mittels Krampfaktivität im EEC Es zeigte sich, daß eine Erhöhung des PCo2oder der Wasserstoffionenaktivität (aH+) die ZNS‐Toxizität erhöhte, d.h. es waren geringere i.v. Dosen erforderlich, urn Krampfpotentiale auszulösen. Es zeigte sich ferner, daß der zugrundeliegende metabolische Säure‐Basen‐Status dies beträchtlich modifizieren kann, wobei metabolische Alkalose die Toxizität reduziert und umgekehrt. Der wahrscheinliche Mechanismus, an dem wohl Beziehungen zwischen pH und der Lokalanaesthetika‐Kationen‐Basen‐Relationen im Plasma und im Nervengewebe beteiligt sind, wird diskutiert. Schließlich wird empfohlen, durch Lokalanesthetika bedingte Krämpfe mit adäquater künstlicher Beatmung zu behandeln, damit der Senkung des Pco2im Gehirn die Toxizität des Lokalanaesthetikums vermindert und mithin das Übel an der Wurzel gepackt wird.
Hepatic Blood Flow and Cardiac Output During Halothane Anesthesia: An Animal Study
Authors: Juhl B. , Einer‐Jensen N.
Published: December 2008

Correlated values of cardiac output and liver blood flow were measured on eight dogs. Measurements were carried out under basis anesthesia with O2‐N2O‐barbiturate‐gallamonium with controlled ventilation as well as during the addition of 0.5% and 1.0% halothane to the inspiratory air. During the latter type anesthesia, a parallel fall in the cardiac output and the liver blood flow was demonstrated. With 0.5% halothane, the fall was on the average 30% and 25% of the initial values respectively, and with 1.0% halothane it was 49% and 45% of the initial values. The individual changes were extremely dependent upon simultaneous changes in Paco2. The fall in cardiac output and liver blood flow was least when the Paco2increased at the same time, and greatest when the Paco2fell simultaneously.

No changes were demonstrated in the total peripheral resistance and the resistance in the splanchnic region. It is concluded that changes in the cardiac output and hepatic blood flow brought about by the Paco2are parallel, and this appears to be undiminished during anesthesia with O2‐N2O‐halothane in the concentrations used here.

An 8 Hunden wurden die Korrelationswerte des Herzminutenvolumens (HMV) und der Leberdurchblutung gemessen. Diese Untersuchungen wurden in O2‐N2O‐Barbiturat‐Gallamin‐Basisnarkose mit kontrollierter Beatmung durchgeführt und während eines Zusatzes von 0,5 bzw. 1,0% Halothan im Einatemgemisch. Unter Halothan konnte ein parallel verlaufender Abfall des HMV und der Leberdurchblutung nachgewiesen werden. Bei 0,5% Halothan betrug dieser im Durchschnitt 30 bzw. 25% der Ausgangswerte, bei 1% Halothan 49 bzw. 45%. Individuelle Schwankungen waren im höchsten Maße von gleichzeitigen PaCo2‐Veränderungen abhängig. Der Abfall des HMV und der Leberdurchblutung war am geringsten, wenn gleichzeitig das PaCo2anstieg und am stärksten, wenn das PaCo2gleichzeitig absank.

Im peripheren Gesamtwiderstand sowie im Gefäß‐widerstand des Splanchnikus‐Bereiches konnten keine Veränderungen nachgewiesen werden. Es wird daraus der Schlu|sZ gezogen, daß die PaCo2‐bedingten Veränderungen des HMV und der Leberdurchblutung miteinander verbunden sind und daß sich dies auch während der Narkose mit O2‐N2O‐Halothan in den hier verwendeten Konzentrationen nicht ändert.