INTERRELATION OF RISK INDICATORS OF MALIGNANCY INDEX AND MORPHOLOGICAL DETERMINANTS OF OVARIAN TUMOR
Authors: A.S. Adilgereyeva , I.A. Abdelazim , G.A. Zhurabekova 
Published: October 2024

Introduction. Despite the favorable outcomes of benign ovarian neoplasms, there are still certain risks of their malignancy. At the same time, the prognosis is mediated by the morphological type of benign neoplasms detected at the early stages of maturation. An important starting point for a better prognosis and survival is the preoperative study of malignancy rates and the choice of optimal treatment tactics. Objective: To present the morphological features of ovarian neoplasms in close relationship with the risk index of malignant neoplasms. Materials and methods. The prospective study was conducted in the gynecology department of Aktobe hospital (Kazakhstan) and Ahmadi hospital (Kuwait). Informed consent was obtained from patients to participate in the study. There were included 264 women with ovarian tumors, that are divided into three age groups (reproductive, premenopausal, and postmenopausal). RMI calculation and subsequent morphological examination of ovarian cyst samples with histopathological (HP) confirmation were performed. Statistically numeric variables are presented as mean ± standard deviation, categorical as numbers and percent (%). For the analysis of quantitative and qualitative data, Student's t and chi-square (x2) tests were used, respectively. A receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the RMI value with sensitivity, specificity, PPV, and NPV and to analyze the correlation coefficient between the RMI and the variables. Results. There were identified about 26.5% of malignant and 73.48% of benign ovarian lesions were. The average age of women with newly diagnosed ovarian neoplasms was 52.3 ± 9.1 and 41.5 ± 11.7 years, respectively (P = 0.9). The incidence of malignant tumors was significantly higher in the premenopausal and postmenopausal groups compared with the reproductive age group (P = 0.0008 and 0.0008, respectively). HP malignancy showed a higher RMI> 200, except for 12 false negatives. The ROC curve at a cut-off value > 247.5 in the three study groups had high sensitivity and specificity (82.9% and 100%, respectively), PPV 100%, and NPV 98.1%. The area under the ROC curve (AUC) is 0.955. Conclusion: In the study population, 96.7% of women with malignant ovarian cancer were correctly identified by the RMI 2 method with a threshold value of 200. The correspondence between the risk of malignancy according to RMI and postoperative HP data is statistically significant. The area under the curves (AUC) ROC is 0.955 for RMI (P = <0.001).

Актуальность. Несмотря на благоприятные исходы доброкачественных новообразовании яичников, все же существуют определенные рискиих озлокачествления. При этом прогноз опосредован морфологическим типом доброкачественного новообразования, выявляемого на ранних этапах созревания. Важной отправной точкой для лучшего прогноза и выживания является дооперационное исследование показателей малигнизации и выбор оптимальной тактики лечения. Цель: Представить морфологические особенности новообразований яичников в тесной взаимосвязи с индексом риска злокачественных новообразований. Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось в отделении гинекологии больницы г. Актобе (Казахстан) и госпиталя Ахмади (Кувейт). Получено информированное согласие пациентов на участие в исследовании. Были включены 264 женщины с опухолями яичников, разделенных на три возрастные группы (репродуктивная, пременопаузальная и постменопаузальная). Выполнены расчет RMI и последующее морфологическое исследование образцов кисты яичника с гистопатологическим (HP) подтверждением. Статистически числовые переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение, категориальные в виде числа и процента (%). Для анализа количественных и качественных данных использовались критерии Стьюдента и хи-квадрат (x2) соответственно. Кривую рабочей характеристики приемника (ROC), использовали для определения значения RMI с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV и анализ коэффициента корреляции между RMI и переменными. Результаты. Было выявлено 26,5% злокачественных и 73,48% доброкачественных образований яичников. Средний возраст женщин с впервые диагностированными новообразованиями яичников составил 52,3 ± 9,1 и 41,5 ± 11,7 лет соответственно (P = 0,9). Частота злокачественных опухолей была значительно выше в группах пременопаузы и постменопаузы по сравнению с группой репродуктивного возраста (P = 0,0008 и 0,0008 соответственно). Злокачественность HP показала более высокий RMI> 200, за исключением 12 ложноотрицательных результатов. Кривая ROC при пороговом значении >247,5 в трех исследуемых группах имела высокую чувствительность и специфичность (82,9% и 100% соответственно), PPV 100% и NPV 98,1%. Площадь под ROC-кривой (AUC) - 0,955. Выводы: В исследуемой популяции методом RMI 2 при пороговом значении 200 правильно идентифицировано 96,7% женщин со злокачественным раком яичников. Соответствие риска злокачественности по RMI и послеоперационными данными HP статистически значимо. Кривая ROC площади под кривыми (AUC) составляет 0,955 для RMI (P = < 0,001).

Кіріспе. Аналық бездердің қатерсіз ісіктерінің қолайлы ақырына қарамастан, олардың қатерлі ісіктерге ауысу қаупі әлі де бар. Бұл жағдайда болжам ерте сатысында анықталуы қатерсіз ісіктің морфологиялық түрлеріне тәуелді. қатерлі ісіктердің отаға дейінгі зерттеу көрсеткіштері және оңтайлы емдеу тактикасын таңдау қолайлы болжам мен өмір сүрудің бастапқы нүктесі болып табылады. Мақсаты: аналық без ісіктерінің морфологиялық ерекшеліктерін қатерлі ісіктердің қауіп индексімен тығыз байланыста көрсету. Материалдар мен әдістері. Проспективті зерттеу Ақтөбе (Қазақстан) ауруханасының және Ахмади ауруханасының (Кувейт) гинекология бөлімшесінде жүргізілді. Зерттеуге қатысу үшін пациенттерден ақпараттандырылған келісім алынды. Аналық без ісігі бар 264 әйелдер үш жас тобына (репродуктивті, пременопауза және постменопауза) бөлінді. Қатерлі ісік қауіпі индексін (RMI) есептеу және аналық без кистасының үлгілеріне морфологиялық зерттеу гистопатологиялық (HP) растауымен жүргізілді. Статистикалық сандық айнымалылар орташа ± стандартты ауытқу, категориялық сандар және пайыз (%) ретінде ұсынылады. Сандық және сапалық деректерді талдау үшін тиісінше Стьюденттің t және хи-квадрат (x2) тесттері қолданылды. Сезімталдық, ерекшелік, PPV және NPV бар RMI мәнін анықтау және RMI мен айнымалылар арасындағы корреляция коэффициентін талдау үшін қабылдағыштың жұмыс сипаттамасы (ROC) қисығы пайдаланылды. Нәтижелері. Аналық бездердің 26,5% қатерлі және 73,48% қатерсіз зақымданулар анықталды. Жаңадан анықталған аналық безінің ісіктері бар әйелдердің орташа жасы сәйкесінше 52,3 ± 9,1 және 41,5 ± 11,7 жасты құрады (P = 0,9). Қатерлі ісіктердің жиілігі репродуктивті жас тобымен салыстырғанда пременопауза және постменопауза жасындағы топтарда айтарлықтай жоғары болды (тиісінше P = 0,0008 және 0,0008). НР қатерлі ісігі 12 жалған теріс нәтижені қоспағанда, жоғары RMI> 200 нәтижелерін көрсетті. Үш зерттеу тобында шекті мән > 247,5 кезінде ROC қисығы жоғары сезімталдық пен ерекшелікке ие (тиісінше 82,9% және 100%), PPV 100% және NPV 98,1% болды. ROC-қисық астындағы ауданы (AUC) - 0,955. Тұжырымдар: Зерттелетін популяцияда аналық бездің қатерлі ісігі бар 96,7% әйелдердің 200 шекті мәні бар RMI2 әдісімен дұрыс анықталды. RMI және операциядан кейінгі НР деректері бойынша қатерлі ісік қаупінің сәйкестігі статистикалық маңызды. Қисықтар астындағы аудан (AUC) ROC RMI үшін 0,955 (P = <0,001).