ГЛИКЛАЗИД МВ КАК ВЫБОР САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
2 ТИПА У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С COVID-19
Authors: Беликина Д. В. , Некрасова Т. А. , Стронгин Л. Г. , Малышева Е. С. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить результаты применения гликлазида МВ у госпитализированных больных COVID-19 и СД 2,

изучить его влияние на клинический статус и гликемический профиль пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли госпитализированные больные с COVID-19 и СД 2

(n=40). Критерии включения: 1) положительный анализ на COVID-19 по мазку из носоглотки; 2) вирусный

пневмонит по компьютерной томографии (КТ); 3) диагноз сопутствующего СД 2 типа при поступлении,

подтвержденный данными анамнеза и/или повышением гликированного гемоглобина. В стационаре ис-

пользовались два основных вида сахароснижающего лечения: 1) препараты сульфонилмочевины (гликла-

зид МВ) – основная группа (n=20), и 2) инсулинотерапия – контрольная группа (n=20). Пациенты основной

группы были более молодыми, реже страдали ИБС и ХБП, характеризовались меньшей тяжестью вирусного

пневмонита по шкале SMRT-CO, не имели потребности в лечении в отделении реанимации и интенсивной

терапии. Лечение инфекции SARS-CoV-2 было похожим в обеих группах, кроме более частого назначения

ГКС на фоне инсулинотерапии ввиду тяжелого течения COVID-19. При статистической обработке данных

применяли Statistica 8.0 и MedCalc. Для сравнения количественных данных в двух независимых выборках

использовали метод Манна-Уитни, качественных данных - Хи-квадрат и Фишера, для сравнения двух коли-

чественных показателей в динамике - метод Уилкоксона. При описании выборок использовали среднее ±

квадратическое отклонение (М±S). Различия при р≤0,05 считали статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе гликлазида МВ наблюдалась значимая положительная динамика объема по-

ражения легких по КТ и Д-димера, указывающая на активное купирование характерных для COVID-19 ло-

кальных и системных коагуляционных нарушений. В обеих группах суточные колебания кривых средней

гликемии перестали выходить за пределы диапазона целевых значений: через 4 дня - в группе гликлазида

МВ и через 5 дней - при инсулинотерапии, что подтверждает эффективность сахароснижающей терапии.

При этом на фоне приема гликлазида МВ доля гликемии до 3,9 ммоль/л и менее была особенно низкой

(<1,0% случаев, что в 4,3 раза ниже, чем при инсулинотерапии, р=0,003). Аналогично, в основной группе

была меньшей и доля лиц с выявленным снижением глюкозы до указанных значений (3 (15,0%) vs 10 (50%),

р=0,043). Факт редкого развития гипогликемии при приеме гликлазида МВ лицами с сочетанной патологией

является весьма показательным. В результате нарушений общего состояния, даже среднетяжелые паци-

енты с COVID-19 и СД 2 могут недостаточно и нерегулярно питаться, что уже подразумевает повышенный

риск гипогликемии.

ВЫВОДЫ: гликлазид МВ может успешно применяться на стационарном этапе лечения больных со сред-

нетяжелым течением COVID-19 и СД 2; при этом динамика клинического и метаболического статуса паци-

ентов говорит в пользу целесообразности и безопасности данной терапии. Гликлазид МВ обеспечивает

быстрое достижение и дальнейшее сохранение целевых значений гликемии у госпитализированных боль-

ных со среднетяжелым течением COVID-19 и сопутствующим СД. Случаи гипогликемии на фоне терапии

гликлазидом МВ выявляются редко; при этом доля тестов, выполненных на стационарном анализаторе

и зафиксировавших снижение гликемии ≤ 3,9 ммоль/л, составляет около 1%.