bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Металлоостеосинтез при переломах бедренной кости у больных с функционирующим эндопротезом тазобедренного сустава
Authors: Loskutov A.Ye. , Oleynik A.Ye.
Published: January 2022

Работа посвящена проблеме лечения перипротезных переломов бедренной кости у больных с функционирующим эндопротезом тазобедренного сустава. Отмечено, что проблема хирургического лечения перипротезных переломов крайне актуальна, что связано с прогрессивным увеличением количества имплантаций протеза тазобедренного сустава. Цель работы — определить направления разработки методов лечения переломов бедренной кости у резидентов с функционирующим эндопротезом тазобедренного сустава. В качестве варианта выбора рассматриваются методики металлоостеосинтеза на ножке эндопротеза. Проведен анализ лечения 17 больных с перипротезными переломами бедренной кости. Во всех случаях получены хорошие функциональные результаты в сроках наблюдения пять и более лет. Показано, что адекватный остеосинтез при перипротезном переломе бедренной кости на функционирующем эндопротезе тазобедренного сустава позволяет восстановить полную функцию протезированного сустава.
Стабилизация шейных сегментов вертикальными цилиндрическими сетчатыми имплантатами и пластинами
Authors: Barysh A.Ye. , Buznitsky R.I.
Published: January 2022

Проанализированы результаты переднего межтелового спондилодеза вертикальными цилиндрическими сетчатыми имплантатами и пластинами у 20 пациентов с заболеваниями и повреждениями шейного отдела позвоночника. В 75,0 % случаев выявлено пролабирование имплантатов в тела позвонков, клинически проявившееся в 20,0 % из этих случаев. Установлены особенности динамики положения вертикальных цилиндрических сетчатых имплантатов в межтеловых промежутках при дополнительной вентральной фиксации пластинами.
Аналіз клініко-епідеміологічних характеристик та ризиків виникнення летального результату у постраждалих з абдомінальною травмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди
Authors: Guryev S.O. , Chundak S.S. , Satsyk S.P.
Published: January 2022

Стаття присвячена проблемі абдомінальної травми як важливої складової багатокомпонентної полісистемної травми. Проведено аналіз клініко-епідеміологічних характеристик та ризиків виникнення летального результату у постраждалих з абдомінальною травмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
Методика проектной оценки геометрических параметров накостных конструкций для биологического остеосинтеза
Authors: Shayko-Shaуkovsky A.G. , Ilyk A.B. , Oleksyuk I.S. , Vasilov V.M. , Bilyk S.V.
Published: January 2022

В работе рассмотрена методика проектной оценки с помощью компьютерного моделирования накостных пластин для биологического остеосинтеза с заданными демпфирующими характеристиками. Методика позволяет на этапе проектирования задавать геометрические параметры накостных пластин в зависимости от анатомических особенностей пострадавших, их возраста, вида перелома.
SCARF остеотомия при лечении hallux valgus
Authors: Prozorovsky D.V. , Romanenko K.K. , Yershov D.V.
Published: January 2022

В статье приведены данные ретроспективного анализа результатов лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы у 35 пациентов (44 стопы) с использованием SCARF остеотомии. Средний возраст пациентов составил 51 год и 3 месяца. Средний период наблюдения за пациентами после операции — 16 месяцев. Определены рентгенометрические показатели, проведена оценка по шкале AOFAS. Отмечено улучшение результатов по шкале AOFAS (с 52 до 91,5 балла) и снижение показателей М1Р1-, М1М2-угла и угла PASA на момент контрольного осмотра. Данные результаты свидетельствуют о высокой эффективности использования SCARF остеотомии.
Посттравматическая остеопения при переломах длинных трубчатых костей
Authors: Povoroznyuk V.V. , Makogonchuk A.V.
Published: January 2022

Исследование проведено на 20 половозрелых самках крыс линии Vistar в возрасте 6 мес. Всем животным под ингаляционным эфирным наркозом были выполнены поперечный перелом диафиза бедренной кости и интрамедуллярный остеосинтез тонким стрежнем. С целью изучения реакции скелета на наличие перелома на 10-е и 30-е сутки после остеотомии под эфирным наркозом проводилась двухфотонная рентгеновская денситометрия. В ходе исследования было установлено, что при переломе диафиза бедренной кости наблюдается системная реакция скелета, что выражается в потере костной массы в некоторых его участках, интенсивность которой зависит от стадии репаративного остеогенеза. На 10-е сутки после остеотомии на фоне активного формирования регенерата наблюдалась интенсивная потеря костной массы в костях передних конечностей, таза и ребер, которая уменьшалась к 30-му дню после остеотомии, т.е. к окончанию процесса формирования костной мозоли. Во второй фазе формирования регенерата (10–30-е сутки) наблюдалась активная потеря костной массы позвоночника на фоне стабилизации минеральной плотности костной ткани других участков скелета.
Распространенность сколиотической болезни у детей Донецкого региона
Authors: Arar Thaer Jamal
Published: January 2022

Проанализированы данные обращаемости по поводу сколиотической болезни 2689 детей Донецкого региона за период 2009–2013 гг. Установлено, что удельный вес сколиоза среди ортопедической патологии составлял от 32,9 до 38,3 %. Отмечен стремительный рост выявления сколиоза в период с 2012 по 2013 г., особенно у девочек в сравнении с мальчиками. В этот же период зафиксировано увеличение количества детей со сколиозом в возрасте до 10 лет.
Дифференцированный подход к лечению молоткообразных деформаций пальцев стопы у взрослых
Authors: Prozorovsky D.V. , Romanenko K.K. , Yershov D.V.
Published: January 2022

В статье приведены данные ретроспективного анализа результатов хирургического лечения 135 пациентов (128 женщин и 7 мужчин) с молоткообразной деформацией пальцев стопы с использованием предложенного алгоритма. Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 58 лет. Пациентам проведено хирургическое лечение деформации 2–4-го пальцев стопы, основанное на определении характера патологических изменений переднего отдела стопы с дифференцированным выбором метода хирургической коррекции. Оценка результатов лечения, проведенная через 18 мес. после операции, показала статистически значимое увеличение среднего показателя оценки по шкале AOFAS (p < 0,05), что свидетельствует об улучшении показателей статико-динамической функции стопы. Предложенный алгоритм хирургической коррекции молоткообразных деформаций 2–4-го пальцев стопы позволяет получить хороший результат лечения.
Моделирование работы мышц, обеспечивающих горизонтальное равновесие таза при одноопорном стоянии
Authors: Tyazhelov A.A. , Karpinsky M.Yu. , Goncharova L.D. , Lobanov G.V. , Borovoy I.S.
Published: January 2022

В работе методом математического моделирования рассчитаны силы и моменты сил мышц поясницы, таза и нижней конечности, обеспечивающие горизонтальное равновесие таза. В отличие от ранее выполненных работ, кроме мышц «чистых» (облигатных) абдукторов, в расчетной схеме учтено действие всех других мышц, вектор действия которых расположен латеральнее центра вращения таза при одноопорном стоянии. К факультативным абдукторам мы отнесли грушевидную, подвздошно-поясничную, портняжную мыщцы, прямую порцию четырехглавой мышцы и переднюю порцию большой ягодичной мышцы.В основу расчетов положена концепция сохранения горизонтального равновесия таза за счет работы исполнительного механизма в виде мышечного аппарата, посредством тяговых усилий, развиваемых отдельными мышцами. Регулирование действий исполнительного механизма осуществляется центральной нервной системой, которая генерирует управляющие сигналы, представляющие собой функции регулирования, изменяющиеся во времени. Различные рецепторы осуществляют как внешний (информация об окружающей среде и положении тела в ней), так и внутренний контроль (состояние самой системы и ее элементов). На основании данных системы контроля вырабатываются коэффициенты регулирования, влияющие на величины функций регулирования.Другими словами, при изменении одной переменной функции регулирования сохранение равновесия происходит за счет изменения других переменных.В результате расчетов выяснилось, что облигатные абдукторы (малая и средняя ягодичные мышцы и мышца, натягивающая широкую фасцию) обеспечивают момент силы, равный 80 Н•м, что чуть более чем в 2 раза превышает момент силы гравитации (34,6 Н•м) при спокойном одноопорном стоянии. Суммарное пропорциональное сокращение факультативных абдукторов позволяет обеспечить момент силы в 66,8 Н•м, что ненамного меньше момента, создаваемого облигатными абдукторами. Суммарный момент силы всех абдукторов составит 146,8 Н•м, что более чем в 4 раза превышает момент силы гравитации. А это уже тот запас надежности, который обеспечивает горизонтальное равновесие таза даже при экстремальных динамических нагрузках.
Значимість патогенетичного підходу та обсягу реостеосинтезу в лікуванні порушень консолідації переломів діафіза кісток гомілки
Authors: Ankin M.L. , Shmahoi V.L.
Published: January 2022

Мета дослідження: шляхом порівняльного аналізу визначити ступінь впливу обсягу й методів реостеосинтезу на строки відновлення працездатності та результативність оперативного лікування порушень зрощення переломів великогомілкової кістки.Матеріали та методи. За період 2008–2013 рр. в Ортопедо-травматологічному центрі Київської обласної клінічної лікарні № 1 проходили оперативне лікування 143 пацієнти з порушеннями зрощення кісток гомілки. Визначали системні чинники порушень зрощення, проводили комплексне патогенетичне оперативне лікування. Результати лікування оцінювали якісно й за часом відновлення працездатності. Порівнювали групи пацієнтів, що відрізнялися за обсягом проведення реостеосинтезу.Результати. При контрольному обстеженні пацієнтів у строк 12 місяців після реостеосинтезу в 131 пацієнта відзначений позитивний результат зрощення перелому. У 5 пацієнтів були ускладнення, загострення посттравматичного остеомієліту. У 7 пацієнтів проводили повторні оперативні втручання. При оцінці результатів лікування за модифікованою шкалою Neer — Grantham — Shelton не виявлено статистично значущої відмінності в групах, що відрізнялися за обсягом і методами реостеосинтезу (p = 0,997). При оцінці термінів лікування відзначили статистично незначущі розбіжності (р = 0,631) в скороченні періоду відновлення праце­здатності при використанні комбінації методів реостеосинтезу із застосуванням кісткової пластики й методів стимуляції остеогенезу й ангіогенезу.
Порівняльні результати комплексного лікування метастатичного ураження кісток при раку нирки з використанням сорафенібу
Authors: Protsenko V.V. , Ilnitskyi A.V.
Published: January 2022

У статті повідомляється про комплексне лікування 56 пацієнтів із метастатичним ураженням кісток при нирково-клітинному раку. Основну групу хворих становили 29 пацієнтів, до яких у схемах комплексного лікування застосовано хірургічне лікування, променеву терапію, бісфосфонати (паміредин, золедронова кислота) і таргетну терапію (сорафеніб). У результаті проведеного лікування вдалося досягти покращення функціональної активності прооперованої кінцівки (відмінні та добрі результати — на 67,7 %), зменшення больового синдрому та досягнення трирічної виживаності пацієнтів (на 41,8 %) у порівнянні з 27 хворими контрольної групи, які отримували променеву терапію, бісфосфонати, хіміотерапію (5-фторурацил), гормоно- та імунотерапію.
Эффективность и безопасность флупиртина в лечении болевого синдрома в послеоперационном периоде
Authors: Makogonchuk A.V.
Published: January 2022

Статья посвящена клиническим исследованиям, направленным на изучение эффективности и безопасности препарата флупиртин (Катадолон) в лечении болевого синдрома после ортопедических операций. В ходе многочисленных многоцентровых исследований установлено, что флупиртин является эффективным анальгетиком для купирования послеоперационной боли. Данный препарат столь же эффективен, как опиоиды, диклофенак, напроксен, кетопрофен и парацетамол. Но в то же время флупиртин не имеет побочных эффектов, характерных для нестероидных противовоспалительных препаратов и наркотических анальгетиков, а его миорелаксирующий и нейропротекторный эффект удачно дополняет позитивное действие препарата на пациентов, перенесших сложные ортопедические операции.
Травматическая болезнь
Authors: Kalinkin O.G.
Published: January 2022

В работе изложены этапы формирования концепции травматической болезни, показан клинический эффект ее использования у пострадавших с множественной и сочетанной травмой, компонентами которой были переломы костей таза.
Обґрунтування можливості використання ультразвукової діагностики для виявлення ранніх стадій гонартрозу
Authors: Vyshnyakov A.Ye. , Makolinets K.V.
Published: January 2022

У статті розглянуті переваги та недоліки існуючих методів діагностики гонартрозу. Обґрунтовано можливості використання методу ультразвукової діагностики, що дозволяє виявити у хворих уже первинні зміни в тканинах колінного суглоба остеоартрозного характеру. Наведені клінічні спостереження доводять можливість використання даного методу при діагностиці гонартрозу саме на ранніх стадіях, що дозволяє своєчасно проводити лікування даного захворювання й покращити результати терапії.
Роль інтерлейкіну-6 у діагностиці інфекційних ускладнень у постраждалих із політравмою
Authors: Guryev S.O. , Tanasiyenko P.V. , Tsvyakh A.I. , Tanasiyenko O.M.
Published: January 2022

Проблема сучасної діагностики інфекційних ускладнень у постраждалих із політравмою й ефективного контролю за перебігом захворювання в наш час є досить актуальною. На прикладі 116 постраждалих із політравмою та різними клінічними формами інфекційних ускладнень було вказано на роль інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) у ранній діагностиці розвитку запалення. Було виявлено прямий кореляційний зв’язок між рівнем ІЛ-6 та тяжкістю перебігу інфекційного ускладнення, а також можливість діагностування його без наявної клінічної картини. Рівень ІЛ-6 дозволяє диференціювати розвиток локальної та генералізованою інфекції, що сприяє прогнозуванню та лікуванню постраждалих із політравмою. Визначення рівня ІЛ-6 є досить чутливим маркером розвитку інфекційних ускладнень у постраждалих із політравмою.
Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Authors: Vakulenko V.М. , Vakulenko А.V. , Nedelko А.А.
Published: January 2022

Исследована частота вывихов тазобедренного сустава в группе из 1527 пациентов, перенесших первичную артропластику. Выявлены факторы, потенциально увеличивающие вероятность возникновения вывиха головки бедренного компонента эндопротеза. Рассмотрены методы оперативного лечения данного осложнения. Сформулированы рекомендации по профилактике вывихов у пациентов группы риска.
Розробка способу остеосинтезу внутрішньосуглобових переломів п’яткової кістки блокованим стрижнем (остеометричне дослідження)
Authors: Radomsky O.A. , Ryabokon P.V.
Published: January 2022

Застосування хірургічних методів лікування внутрішньосуглобових переломів п’яткової кістки з використанням широкого доступу та металоостеосинтез реконструктивними пластинами зумовлюють значну кількість ускладнень та незадовільних наслідків. Для їх усунення нами розроблений спосіб внутрішньокісткового металоостеосинтезу переломів п’яткової кістки блокованим стрижнем. Проведені остеометричні дослідження п’яткової кістки, що дозволили нам виготовити чотири типорозміри блокованого стрижня з адаптованою навігаційною системою. При цьому враховували остеоархітектоніку трабекулярної системи п’яткової кістки для забезпечення стабільної фіксації.
Комбінований остеосинтез при багатофрагментарних переломах проксимального відділу плечової кістки як альтернатива ендопротезуванню
Authors: Piven Yu.M. , Lytvyn Yu.P.
Published: January 2022

У статті викладено результати лікування багатофрагментарних переломів проксимального відділу плечової кістки у 48 хворих при використанні авторської методики 2-етапного реконструктивного остеосинтезу проксимального відділу плеча, що дозволяє знизити вірогідність розвитку аваскулярного некрозу головки плечової кістки; відновити достатній функціонально вигідний об’єм рухів у плечовому суглобі; зменшити строки непрацездатності пацієнтів у віддаленому післяопераційному періоді. Контрольну групу становив 41 хворий, у них використовували загальноприйнятий метод накісткового остеосинтезу. Отримані позитивні результати лікування пацієнтів свідчать, що метод може бути використаний як альтернатива ендопротезуванню.
Перипротезні переломи: структура та чинники виникнення
Authors: Gaiko G.V. , Kalashnikov O.V. , Sulyma O.M. , Nizalov T.V. , Kozak R.A. , Galuzynsky O.A. , Chernyak P.S.
Published: January 2022

Було проведено комплексне дослідження 20 хворих із перипротезними переломами, що лікувались у клініці ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» у 2003–2012 рр. Визначено, що кількість хворих із перипротезними переломами після первинного (0,11 %) та ревізійного (3,56 %) тотального ендопротезування відповідає стандартам провідних клінік світу. Доведена взаємозалежність локалізації перипротезних переломів за Ванкуверською класифікацією та чинниками їх розвитку за таблицею Моррей. Так, під час ревізійних оперативних втручань переважали тяжкі переломи типу В2 — 63,6 %. При первинному ендопротезуванні спостерігали переломи великого вертлюга (тип А2) та переломи навколо ніжки ендопротеза без порушення її стабільності (тип В1). При перипротезних переломах, пов’язаних із пацієнтом (внаслідок падіння, ДТП), спостерігали переломи типу В2 і В3 та переломи типу С (переломи нижче від ніжки ендопротеза), що потребували відповідного оперативного лікування. Визначені структура та вірогідні чинники виникнення перипротезних переломів дозволять розробити в подальшому ефективні засоби профілактики та лікування цієї тяжкої нозології.
Тези доповідей, надісланих для участі у Всеукраїнській науково-практичній конференції з міжнародною участю «Сучасні теоретичні та практичні аспекти травматології та ортопедії» Донецьк — Урзуф — 2014
Authors: . .
Published: January 2022

Особливості оперативного лікування застарілих поперечно-поздовжніх розривів ротаційної манжети плечаНесвоєчасне звернення пацієнтів з плечелопатковим больовим синдромом до ортопедів-травматологів спричинює виявлення великої кількості застарілих розривів ротаційної манжети плеча (РМП). Значну частину серед них становлять комбіновані поперечно-поздовжні пошкодження, які спричиняють найбільші труднощі при оперативному втручанні і наступній реабілітації. Як свідчать дані літератури, при значній та масивній ретракції сухожиль РМП не завжди вдається виконати мобілізацію сухожилків, що була б достатньою для виконання типової реінсерції. У зв’язку з цим необхідно шукати нові підходи до оперативного лікування цього виду пошкоджень. Та інші ...
Сравнительный анализ напряжений в системе «кость — имплантат» при эндопротезировании головки лучевой кости разными конструкциями
Authors: Strafun S.S. , Boiko I.V. , Makarov V.B. , Scherbakov D.Ye. , Radzhabov O.S. , Strafun A.S.
Published: January 2022

С целью определения особенностей распределения напряжений в системе «кость — имплантат», а также особенностей контакта суставных поверхностей в локтевом суставе после эндопротезирования головки лучевой кости имплантатом с «плавающей» головкой построена геометрическая модель локтевого сустава и различные модели эндопротезов головки лучевой кости. На основе конечно-элементной модели выполнен количественный эксперимент. Установлено, что характер перемещений головки разработанного авторами эндопротеза во всех расчетных случаях демонстрирует тенденцию к уменьшению расстояния между контактными суставными поверхностями. Установлено отсутствие моментов сил, которые выводят систему из равновесия. Максимальное напряжение в контактных участках не превышает 3 МПа, что свидетельствует об уменьшении нагрузки при использовании разработанного эндопротеза.
Напружено-деформований стан ахіллового сухожилля при переломі п’яткової кістки зі зміщенням периферичного фрагмента
Authors: Lazarev I.A. , Radomskyi O.A. , Riabokon P.V. , Skyban M.V.
Published: January 2022

На математичній моделі методом кінцево-елементного аналізу досліджено напружено-деформований стан ахіллового сухожилля при переломі п’яткової кістки зі зміщенням периферичного фрагмента допереду та догори, з укороченням загальної довжини стопи на 2; 3,53 та 5 %. Аналізували момент відриву п’ятки від поверхні опори (задній поштовх) в акті ходьби з навантаженням масою тіла 75 кг, при якому триголовий м’яз розвиває максимальне зусилля. Отримано показники напружень (σmax = 5,24 МРа), деформацій (εmax = 0,0035 мм) та переміщень (Δmах = 0,22 мм/мм) на ахілловому сухожиллі для інтактної п’яткової кістки. Найбільші переміщення припадають на ділянку, де найчастіше спостерігаються розриви ахіллового сухожилля. Зміщення периферичного фрагмента перелому п’яткової кістки допереду та догори призводять до швидкого зростання напруження на ахілловому сухожиллі, що при вкороченні довжини стопи на 5 % зростає на 19,7 %, при майже незмінному показнику деформацій. Показник переміщень зростає на 18,2 %. При значних зміщеннях периферичного фрагмента та високих рівнях навантажень напруження на ахілловому сухожиллі можуть перевищувати границю його міцності.
Оценка функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата пациентов с различными вариантами болезни Шейерманна — Мау
Authors: Kolesnichenko V.A. , Fishchenko V.A. , Dneprovskaia A.V.
Published: January 2022

Цель: оценить функциональное состояние пациентов с различными вариантами болезни Шейерманна — Мау. Методы: 1) клинический с оценкой подвижности позвоночника и тазобедренных суставов; 2) рентгенометрический с определением величины грудного кифоза и поясничного лордоза; 3) биомеханический с определением пространственно-временных параметров ходьбы. Результаты. Установлено, что у пациентов с обеими формами болезни Шейерманна — Мау отмечается изменение сагиттального контура позвоночника с развитием мышечного дисбаланса. В обеих группах пациентов выявлено ограничение подвижности грудного и поясничного отделов позвоночника и уменьшение экскурсии тазобедренных суставов в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Структурно-функциональные нарушения в пояснично-тазовой области привели к изменению исследованных временных и пространственных параметров ходьбы, направленных на ограничение ротационных движений туловища и таза при поступательном движении.
Теоретический анализ биомеханических аспектов остеосинтеза при косом переломе большеберцовой кости контактными и малоконтактными пластинами (сообщение второе)
Authors: Bilinsky P.I. , Chaplinsky V.P. , Andreychin V.A.
Published: January 2022

Представлены результаты компьютерного моделирования контактного и малоконтактного многоплоскостного остеосинтеза (ММО) косого перелома большеберцовой кости. Анализировалась величина микроподвижности фрагментов, напряжения пластины, шурупов и кости при физиологической нагрузке. Исследования показали, что после предварительной фиксации отломков репозиционным шурупом ММО обеспечивает наилучшие условия для репаративной регенерации.
Травматичний остеомієліт у хворих із дефіцитом йоду
Authors: Shymon V.M. , Kovach V.V. , Vasylynets M.M. , Shymon M.V.
Published: January 2022

Представлені результати лікування хворих із хронічними остеомієлітами довгих кісток нижніх кінцівок. Клінічний матеріал базується на обстеженні і лікуванні хворих із посттравматичним остеомієлітом дов­гих трубчастих кісток нижніх кінцівок, у частини з яких в лікуванні використані регіонарна інфузія і лазерна секвестректомія. Для лазерної остеоперфорації і секвестректомії використовували напівпровідниковий лазер «Ліка-хірург» із довжиною хвилі 980 нм, потужністю постійного випромінювання до 18 Вт. Рентгенологічна динаміка, показники інтоксикації, імунологічного статусу, а також динаміка ранового процесу свідчать про високу ефективність запропонованої методики лікування, що дозволяє прискорити санацію кістки, її регенерацію, скоротити терміни лікування та реабілітації хворих.
Лечение деформации стоп у детей аппаратами внешней фиксации
Authors: Zelenetsky I.B. , Glebov A.Yu. , Volvach Yu.I. , Zelenetsky R.І.
Published: January 2022

В статье рассмотрен опыт лечения 27 детей с разнообразной ортопедической патологией стоп с использованием аппаратов внешней фиксации (33). В зависимости от типа аппарата их количество составило: спицевые, на базе аппарата Илизарова — 11, спице-стержневые — 22. Их использование позволило устранить тяжелые деформации стоп, улучшить функцию опоры и походку.
Общие принципы лечения стенозирующих лигаментитов пальцев кисти
Authors: Borzykh A.V. , Trufanov I.M. , Varin V.V. , Pogorilyak A.I. , Kovalchuk D.Yu. , Solovyov I.A.
Published: January 2022

Исследование посвящено разработке основных принципов лечения стенозирующих лигаментитов пальцев кисти. Рассмотрены пути решения: устранение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса, декомпрессия сухожилия в сухожильном канале. В предложенном комплексе лечебных мероприятий это достигается при применении таких способов, как иммобилизация кисти и пальцев, медикаментозная терапия, физиофункциональное лечение и оперативное вмешательство. Проведен анализ лечения 127 пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу данной патологии в 2009–2012 гг. Разработанная тактика позволяет улучшить результаты лечения пациентов со стенозирующими лигаментитами пальцев кисти.
Влияние биокомпозитного материала Остеоматрикс на процессы регенерации костной ткани в условиях эксперимента (иммуногистохимическое исследование)
Authors: Naumenko L.Yu. , Panasiuk A.F. , Kostritsa K.Yu. , Goreglyad A.M. , Bondarenko A.A. , Khoroshikh V.V.
Published: January 2022

Представлены результаты экспериментального исследования на макро- и микропрепаратах биокомпозитного костного материала Остеоматрикс при замещении дефектов бедренной кости у крыс с применением иммуногистохимического метода и метода световой микроскопии. Динамика исследований — 3 месяца. Изучены иммуногистохимические и гистоморфологические признаки перестройки костных имплантатов, разработана экспериментальная модель трансплантации костных имплантатов на лабораторных животных. Показана информативность иммуногистохимического исследования для объективной оценки скорости ремоделирования костной ткани и ее реакции на имплантат. Этот метод позволяет достоверно идентифицировать остеоиндуктивные протеины, а также количественно оценить их уровень экспрессии.
Концептуальна модель вертикальної дистонії надколінка
Authors: Shimon V.M. , Vasylynets M.M. , Shimon M.V , Palinkash A.A. , Matichyn Yu.M.
Published: January 2022

Захворювання колінного суглоба є одним із найбільш актуальних питань у сучасній ортопедії. Об’єктом нашого спостереження служить явище, що має назву «високий надколінок» (patella alta). Високий надколінок ми розглядаємо як систему, що складається з п’яти факторів — макроструктури (структурні деформації), навантаження (силові деформації), руйнування, реактивних змін та дії зовнішнього середовища.Концептуальна модель пропонується як результат концептуального моделювання, що розкриває нове значення, основні завдання, які будуються з урахуванням конкретних правил.Питання системного зв’язку синдрому вертикальної дистонії надколінка із синдромом вертикальної девіації виростків стегнової кістки залишається одним із важливих питань нашого модельного дослідження.
Особенности антиоксидантной защиты при термической травме
Authors: Fyodorova A.A. , Borzenko B.G. , Gnilorybov A.M.
Published: January 2022

NО-доноры успешно применяются при лечении разной патологии для расширения сосудов и кардио­протекции. Но инфузии раствора L-аргинина в больших объемах могут стимулировать окислительный стресс. Мы исследовали суммарную концентрацию нитратов/нитритов в крови, содержание медь-зависимых антиоксидантов и субстрата для связывания NО — восстановленного глутатиона у тяжелообожженных, которые при лечении ожоговго шока получали L-аргинин. Нами было выявлено, что на 3-и сутки лечения по окончании ожоговго шока у 15 % пострадавших наблюдалось более значительное, чем у остальных, увеличение концентрации NOx (в 1,5 раза), отсутствие возрастания активности супероксиддисмутазы, низкий уровень восстановленного глутатиона (в 2 раза ниже контрольного) и достоверное снижение в 1,6 раза по сравнению с другими и в 2,5 раза по сравнению с контролем содержания церулоплазмина. Значит, можно говорить о значительном угнетении антиоксидантной защиты клеток при одновременном увеличении продукции оксида азота после инфузии L-аргинина у этих пациентов. Летальность в этой группе составила 100 %. Таким образом, наши данные свидетельствуют о необходимости исследования вышеперечисленных показателей при индивидуальной оценке эффективности использования NO-доноров для лечения тяжелообожженных.
Аналіз безпосередніх причин смерті у постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета
Authors: Guriev S.O. , Fil A.Yu. , Tanasienko O.M.
Published: January 2022

В статті йдеться про вивчення й аналіз причин смерті та термінів виникнення летального кінця у постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета. Було визначено час виникнення летального кінця, причини смерті, особливості перебігу травматичної хвороби у постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета. Виявлено, що основною причиною смерті серед постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета є гостра серцево-судинна недостатність. Серед постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета смерть значно частіше виникає від набряку головного мозку, що вказує на більш тяжкий перебіг травматичного процесу серед пацієнтів цієї категорії. Шок є частою причиною смерті серед постраждалих із пошкодженням скелета, що слід ураховувати при плануванні лікувально-діагностичної тактики у таких пацієнтів.
Остеоартрит, індукований ожирінням: мультифакторіальні асоціації та провідна роль адипокінів, дисліпідемії й механічного навантаження
Authors: Golovach I.Yu.
Published: January 2022

У статті наведені сучасні дані та результати останніх досліджень, що вказують на існування взаємозв’язку між ожирінням та остеоартритом. Ожиріння є відомим фактором ризику розвитку остеоартриту. Зв’язок між надлишковою вагою та остеоартритом не можна пояснити тільки з позицій підвищення механічного впливу на суглоб, що супроводжує ожиріння. Зв’язок між ожирінням та остеоартритом припускає більш складну етіологію індукованих огрядністю форм остеоартриту. Сьогодні жирова тканина розглядається як ендокринний орган, який продукує субстанції з локальними й системними ефектами. Найбільш відомими й добре вивченими адипокінами є лептин, адипонектин, резистин і вісфатин, роль яких у патогенезі остеоартриту широко обговорюється. Адипокіни справлюять різноспрямовану дію на суглобовий хрящ. З одного боку, вони підвищують рівень прозапальних факторів, з іншого — мають протизапальний потенціал. Описані негативні впливи порушеного ліпідного обміну, низькорівневого запалення жирової тканини на суглобові тканини та їх зв’язок з остеоартритом. Отже, асоціація між ожирінням та остеоартритом виходить за межі механічного навантаження та формує окремий клініко-патогенетичний фенотип захворювання.
Фактори ризику розвитку остеопорозу при первинному гіпотиреозі
Authors: Pankiv І.V.
Published: January 2022

Мета дослідження — встановлення частоти та факторів ризику розвитку остеопорозу в жінок із первинним гіпотиреозом.Матеріал і методи. Під спостереженням перебувало 79 жінок із гіпотиреозом. У 37 жінок (46,8 %) був збережений менструальний цикл, 42 жінки (53,2 %) перебували в постменопаузальному періоді. Оцінка мінеральної щільності кісткової тканини здійснювалася методом двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії. Результати. Частота остеопорозу в жінок у постменопаузальному періоді становила 38,1 % у поперековому відділі хребта, 35,7 % — у шийці стегнової кістки і 54,8 % — у середній третині передпліччя. У хворих із збереженим менструальним циклом остеопороз діагностовано в шийці стегнової кістки (13,5 %), середній третині передпліччя (16,2 %) і в поперековому відділі хребта (8,1 %). Висновки. Розвиток остеопорозу в жінок із первинним гіпотиреозом асоціюється з чинниками, пов’язаними як із самим захворюванням (тривалість гіпотиреозу, середньодобова доза левотироксину), так і з традиційним чинником ризику остеопорозу — менопаузою.
Самостоятельная работа студентов на цикле «Травматология и ортопедия»: оптимизация подходов и дискуссионные вопросы
Authors: Klimovytskyi V.H. , Chernysh V.Yu. , Klimovytskyi F.V.
Published: January 2022

Цель статьи — обсуждение некоторых аспектов организации самостоятельной работы студентов медицинских вузов на цикле травматологии и ортопедии. Проанализировано, в какой мере основные рекомендованные виды самостоятельной работы студентов на данном цикле соответствуют принципам реальности выполнения с учетом имеющегося исходного уровня; возможности самоконтроля для исключения вероятности ошибочного понимания и закрепления практических навыков; возможности контроля фактически затраченного времени; соблюдения принципа индивидуального выполнения задания.Анализ показал, что среди видов самостоятельной работы этим требованиям в полной мере соответствуют курация больных, написание учебной истории болезни; подготовка к модульному контролю; самостоятельное решение обучающих тестов и работа с обучающими компьютерными программами. Среди проблемных или дискуссионных вопросов выделены следующие. Авторы считают целесообразным ставить задачи по написанию реферата на тему по выбору только на циклах продолжительностью не менее 3 недель. На коротких циклах, каким является цикл по травматологии и ортопедии, более эффективной формой внеаудиторной работы представляется подготовка кратких конспектов к аудиторному занятию.При освоении практических навыков на самостоятельную работу целесообразно выделять только предварительную подготовку (изучение теории и методики по литературе и инструкциям). Закрепление и контроль правильности выполнения полученных в ходе аудиторных занятий умений должны выполняться только в условиях вузовского центра по отработке практических навыков под контролем инструктора, а при отсутствии такого центра — под контролем преподавателя в аудиторное время (или во время, выделяемое на консультации) или в период производственной практики.Дискуссионным моментом является определение критериев расчета времени, выделяемого на теоретическую внеаудиторную подготовку к занятиям, возможность объективного контроля времени, необходимого на этот вид внеаудиторной работы.Авторы считают, что внимание к данной проблеме позволит уточнить ее организационные аспекты, за счет чего повысить эффективность самостоятельной работы студентов на цикле «Травматология и ортопедия».
Лікування постраждалих із високоенергетичними переломами кісток нижніх кінцівок у гострому періоді травматичної хвороби
Authors: Kryvenko S.M. , Grebenyuk A.M. , Bodnya O.I.
Published: January 2022

На сьогодні не отримали достатнього висвітлення питання методів, термінів, обсягу надання допомоги постраждалим із високоенергетичною множинною травмою кінцівок. Цей вид ушкоджень супроводжується глибокими розладами системи гомеостазу, тяжкість яких перевищує адаптаційні можливості людського організму, що обумовлює високий рівень летальності (5,4–49,6 %) та інвалідності (7,7–29,0 %) серед постраждалих. Застосування у цих хворих активної оперативної тактики лікування в ранньому терміні після травми дозволило знизити відсоток ускладнень до 6,8 %.
Психологическая помощь больным с позвоночно-спинномозговой травмой в остром и раннем периодах болезни
Authors: Bublik L.A. , Oprischenko Ye.V.
Published: January 2022

В статье авторами представлены результаты исследования 48 больных с позвоночно-спинномозговой травмой, которые находились на лечении в отделении вертебрологии НИИТО ДонНМУ им. М. Горького с 2009 по 2012 г. Все больные были разделены на две группы в зависимости от того, получали ли они психологическую помощь после травмы. Проведено изучение показателей личной и реактивной тревожности на 1-е — 3-и и 21-е сутки. Результаты обследования показали, что психологическая помощь статистически значимо улучшает показатели реактивной тревожности. Это улучшает адаптацию больного к новым условиям жизни и ускоряет физическую и социальную реабилитацию.
Особливості ендопротезування кульшового суглоба при тяжких типах дисплазії
Authors: Poluliakh M.V. , Gerasymenko S.I. , Kostiuk A.N. , Poluliakh D.M. , Babko A.M. , Gerasymenko A.S. , Hromadskyi V.M.
Published: January 2022

В основу роботи покладено аналіз тотального ендопротезування кульшового суглоба у хворих із тяжким типом дисплазії. Прооперовано 29 пацієнтів, яким виконано 38 ендопротезувань кульшового суглоба. У 9 хворих виконано ендопротезування кульшового суглоба з обох боків. Переважали пацієнти жіночої статі: серед хворих були 28 жінок і один чоловік. Дисплазія кульшового суглоба типу Crowe ІІІ — 28 випадків, Crowe ІV — 10. Середній вік пацієнтів становив 44,2 року. Протези із цементним типом фіксації були застосовані в 5 випадках, із безцементним — у 29 і з гібридним — у 4 випадках. При диспластичному коксартрозі з укороченням кінцівки до 4 см можливе виконання ендопротезування кульшового суглоба в один етап. При вкороченні кінцівки на 4–5 см показане виконання ендопротезування з укорочувальною остеотомією проксимального відділу стегна. При однобічному вкороченні кінцівки більше ніж на 5 см із метою профілактики ускладнень із боку судинно-нервового пучка перед ендопротезуванням показане низведення головки стегнової кістки до рівня істинної кульшової западини за допомогою стрижневого апарата.
Инфузионная терапия: некоторые аспекты в современных условиях
Authors: Poliakovskaia O.V. , Dalinger A.Ye.
Published: January 2022

Инфузионно-трансфузионная терапия при критических состояниях различной этиологии является основным методом коррекции возникших нарушений в системе гомеостаза. В условиях ведения боевых действий особое значение приобретают своевременное мониторирование жизненно важных функций организма и эффективная коррекция нарушений. Согласно существующему определению, инфузионная терапия (лат. infusio — вливание, впрыскивание; греч. therapeia — лечение) — метод восстановления объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью парентерального введения жидкости. Инфузионная терапия оказывает многогранное действие на организм. Характер этого действия зависит от вводимого препарата, его объема, скорости и путей введения, а также от функционального состояния основных систем жизнеобеспечения.
Клініко-патогенетична характеристика болю у нижньому відділі спини та застосування хондропротекторних ефектів Піаскледину в його комплексній терапії
Authors: Holovchenko Yu.I. , Trishchynska M.A. , Belska I.V.
Published: January 2022

За даними ВООЗ, у розвинених країнах світу поширення болю за масштабами цілком порівнянне з пандемією. За даними епідеміологічних досліджень, 58–84 % населення хоча б раз в житті відчували болі в спині, у популяції віком 20–64 років від таких болів страждають 24 % чоловіків та 32 % жінок [26]. Поширеність хронічних больових синдромів надзвичайно велика: не менше 15–20 % населення страждає від хронічних больових синдромів [44]. У широкому сенсі біль є попереджувальним сигналом і оберігає нас від пошкоджуючих впливів, а також попереджає про порушення, що виникли в середині самого організму, і відкриває шлях до розпізнавання й лікування багатьох захворювань [4, 15]. Актуальність проблеми настільки очевидна, що не потребує спеціальних аргументів, оскільки відомо, що біль належить до скарг, із якими найчастіше пацієнти звертаються по допомогу до лікарів різних спеціальностей. Але, незважаючи на загальну увагу, тривале вивчення, проблема болю ще далека від вирішення. Під синдромом болю в нижній частині спини (low back pain — LBP) розуміють біль, що локалізується між XII парою ребер і сідничними складками [18, 23, 31]. В Україні вертеброгенна патологія та захворювання периферичної нервової системи посідають друге місце після цереброваскулярної патології (показники захворюваності становлять 520 випадків на 100 тис. населення). У світі ця патологія лідирує серед захворювань, що зумовлюють тимчасову непрацездатність, а в Європі є другою за частотою звернень до невропатолога. У вікових межах 30–45 років біль у нижній частині спини є найчастішою причиною втрати працездатності. Водночас лише 40 % хворих звертаються по медичну допомогу.
Організаційні, діагностичні та лікувальні аспекти надання допомоги при вогнепальних пораненнях стопи
Authors: Korol S.O.
Published: January 2022

Мета дослідження — проаналізувати організаційні, діагностичні та лікувальні аспекти надання допомоги пораненим з осколковими та кульовими пораненнями під час антитерористичної операції на Сході України з травня 2014 по квітень 2015 року. Загальний масив дослідження становив 289 випадків вогнепальних поранень. Встановлені помилки та розроблені напрямки покращення результатів лікування поранених зазначеного профілю.
Фармакоэкономический анализ комплексного лечения пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой с применением препарата L-лизина эсцинат®
Authors: Yakovlіeva L.V. , Tkachоvа O.V. , Sur S.V. , Solobiukova N.O. , Makarov O.O.
Published: January 2022

По материалам открытого рандомизированного исследования по изучению эффективности препарата L-лизина эсцинат® (производство ПАО «Галичфарм», корпорация «Артериум») у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) проведен фармакоэкономический анализ по методу «затраты — эффективность». Сделана сравнительная оценка эффективности затрат на лечение пациентов с ТЧМТ при применении двух схем фармакотерапии: стандартной и комбинированной терапии с применением препарата L-лизина эсцинат®. На основании результатов фармакоэкономического анализа с последующим одновариантным анализом чувствительности к колебанию цен на препараты обоснован выбор оптимальной схемы лечения. Согласно результатам фармакоэкономического анализа применение препарата L-лизина эсцинат® в комплексе со стандартной терапией является клинически и экономически более выгодным, на что указывает высокая терапевтическая эффективность лечения и значительно меньшая его стоимость.
Прогрессирующая диафизарная дисплазия (болезнь Камурати — Энгельмана): клиническое наблюдение
Authors: Kanziuba A.I.
Published: January 2022

Приведен краткий обзор данных литературы об этиологии, патогенезе, распространенности и клинических проявлениях редко встречающегося врожденного системного заболевания скелета, известного под названием «болезнь Камурати — Энгельмана». Синонимы заболевания: «врожденный системный гиперостоз», «прогрессирующая диафизарная дисплазия», «генерализованный гиперостоз». В основе заболевания лежат нарушения или изменения (мутации) в гене TGFB1, в составе хромосомы 19 (19q13.1). Поражение костей характеризуется медленным прогрессированием и отличается полиморфизмом — от бессимптомных до ярко выраженных форм с болевым синдромом, деформациями сегментов конечностей и контрактурами суставов. Для данного заболевания характерно отставание в физическом развитии, дети плохо прибавляют в весе, отмечается гипогонадизм. Лечение заболевания в основном симптоматическое — направлено на уменьшение болевого синдрома, коррекцию имеющихся деформаций. Прогноз для жизни благоприятный, в отношении функции нижних конечностей — зависит от тяжести и течения заболевания. Представлено клиническое наблюдение заболевания Камурати — Энгельмана у мальчика в возрасте 13 лет, жителя Закарпатской области. Жалобы на постоянную общую слабость, быструю утомляемость, сонливость, плохой аппетит, деформацию обеих голеней и бедер, боли в голенях при ходьбе. Первое проявление заболевания — деформация голеней отмечена в возрасте 4–5 лет. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Телосложение астеническое, пропорциональное, пониженного питания. Мышцы туловища и конечностей развиты слабо. Осанка сутулая. Отмечаются умеренная антекурвация и варусная деформация бедер в проксимальном отделе, выраженная антекурвация голеней. Походка аритмичная, с широкой постановкой стоп. Приседает и встает с большим трудом из-за слабости и боли в области голеней. На рентгенограммах бедренных костей — варусная деформация и антекурвация на уровне диафизов, неравномерный гиперостоз, преимущественно задней, латеральной и медиальной стенок. На рентгенограммах костей обеих голеней — искривление, преимущественно большеберцовых костей под углом, открытым кзади. Неравномерный гиперостоз в области диафизов обеих костей голеней, преимущественно в области задней стенки и проксимальном отделе диафизов, в области передней стенки большеберцовых костей, неравномерное изменение поперечного размера костномозгового канала. Результаты электрохемилюминесцентного исследования маркеров костного метаболизма свидетельствуют о его нарушении, очевидно, вследствие повышенной продукции остеобластами остеокальцина.
Стан енергетичного метаболізму в гострому та ранньому періодах травматичної хвороби в постраждалих із політравмою
Authors: Kalinkin O.G.
Published: January 2022

Подані результати дослідження енергетичних витрат і азотистих втрат у 103 постраждалих із політравмою. Енергетичний метаболізм, що в нормальних умовах забезпечується переважно за рахунок жирів і вуглеводів, при політравмі істотно зростає (+66,2 ± 7,1 %) та значною мірою забезпечується білками. Інтенсивне використання білка не для пластичних цілей, а для енергетичних потреб може негативно відбиватися на транспортній функції крові, репаративних процесах, зокрема на консолідації переломів.
Розробка підходів до формування критерій-орієнтованої програми реабілітації хворих після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки
Authors: Roy I.V. , Bayandina O.I. , Kostogryz O.A. , Bila I.I.
Published: January 2022

У статті розглянуто підходи до формування критерій-орієнтованої програми реабілітації після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки, що складається з 5 послідовних періодів і доопераційної реабілітації із завданнями для кожного з цих періодів. Особливістю програми є введення чітких критеріїв для кожного з періодів.
Роль аппарата внешней фиксации при переломах костей таза с повреждением вертлужной впадины
Authors: Ivchenko V.К. , Ivchenko D.V. , Ivchenko A.V. , Lubenets A.A. , Rudoy B.S.
Published: January 2022

Актуальность лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза, несмотря на широкое освещение этого вопроса в литературе последних лет, до сих пор не вызывает сомнений. Повреждения тазового кольца влекут угрозу жизни больного, в то время как повреждения вертлужной впадины часто приводят к инвалидности. Благодаря малотравматичности аппарата внешней фиксации, быстроте его использования, широким противошоковым возможностям в ургентных условиях применение данного метода считается перспективным. Проанализированы результаты лечения 18 пострадавших с нестабильными повреждениями костей таза (тип С по АО), которым была проведена стабилизация повреждений с помощью модульного стержневого аппарата, фиксирующего таз и поврежденный тазобедренный сустав по схеме «таз — бедро». У данной категории больных возможна репозиция отломков вертлужной впадины. В 72 % случаев получены положительные результаты лечения.
Лазеротерапія у відновному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит після виконання артроскопічної синовектомії
Authors: Nechyporenko R.V. , Katyukova L.D. , Sribniy K.O.
Published: January 2022

Мета. Оцінити ефективність застосування лазеротерапії в комплексі реабілітаційних заходів у пацієнтів із ревматоїдним артритом після артроскопічної синовектомії.Матеріал і методи. У роботі проаналізовані результати лікування 35 пацієнтів із ревматоїдним артритом колінних суглобів, яким на ранніх стадіях захворювання виконали синовектомію із застосуванням артроскопічної техніки. У післяопераційному періоді в першій групі хворих (15 пацієнтів) застосовували стандартну реабілітацію з лазерною терапією, у контрольній II групі (20 пацієнтів) проводили реабілітацію за стандартною методикою. Вік пацієнтів становив від 18 до 40 років. Тривалість від початку захворювання до хірургічного втручання на колінному суглобі становила від 6 місяців до 1,5 року. Результати. Оцінку результатів лікування проводили за шкалами EuroQol-5D, Lysholm, ВАШ. Кращі результати отримані в першій групі порівняно з II групою (1,7 раза), що свідчить про високу ефективність методики синовектомії із застосуванням у період реабілітації лазерної терапії.Висновки. Застосування лазеротерапії в комплексі реабілітаційного лікування пацієнтів із ревматоїдним артритом колінних суглобів після синовектомії із використанням артроскопічної техніки дозволяє отримати кращі результати порівняно із стандартним відновним лікуванням.