Desmame da ventilação mecânica em adultos: avaliando a eficiência de estratégias iniciais
Authors: Mendes Luís Felipe Eidam , Meira Thaian Martins , Sousa João Gabriel de Almeida , Castro Isadora Fontenelle Carneiro de , Carvalho Agesilau Coelho de , Leite Salomão Fernandes Arraes , Costa Junior Fernando Pinheiro , Silva Gisele Chaves da , Oti Isabella Ayka Melo , Paz Felipe Manoel Moreira Lima Matias da , Bringel Dayane de Oliveira Martins , Ferraz Juliana Carvalho Ferreira , Sousa João Pedro Camelo de , Araújo Vitor de Sousa , Oliveira Filho Paulo Sérgio Rodrigues de , Oliveira Mayara Maia , Silva Andreza Moraes , Mendes Filho Klesio Serrão , Cruz Abiana Santos da , Linhares Gabriele Morais Jorge Ricarte , Gandra Liz do Nascimento Moraes , Freitas Maria Vitória Carvalho , Pereira Giovana Matos , Mello Geísa Duailibe Jansen de , Correia Ana Júlia Silva , Melo Fernanda de Jesus Lopes de , Reis Gehorgan Oliveira dos , Granja Filho Geraldo José Coelho , Arouche Manoela de Morais , Freitas Josianny Liérgine Vasconcelos Fernandes , Vaz Ayla Victoria da Fonseca 
Published: June 2024

A ventilação mecânica é uma intervenção crucial para pacientes em estado crítico nas unidades de terapia intensiva (UTI), sendo empregada quando estes não conseguem manter uma respiração adequada de forma independente. O desmame da ventilação mecânica, processo de retirada gradual do suporte ventilatório, é uma etapa fundamental na recuperação desses pacientes. Este procedimento deve ser cuidadosamente gerenciado para minimizar os riscos de complicações e assegurar o sucesso da reintegração do paciente à respiração autônoma. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficiência das estratégias relacionadas ao desmame da ventilação mecânica em adultos. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura científica abrangendo o recorte temporal de 2016 a 2024, com consulta nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Cochrane Library e EMBASE. A seleção dos estudos baseou-se em critérios rigorosos de inclusão e exclusão, considerando a relevância para o tema. Foram incluídos estudos que detalhavam métodos de desmame ventilatório, taxas de sucesso, duração do desmame e incidências de reintubação, procurando estabelecer um panorama abrangente das práticas e seus resultados. A análise dos estudos selecionados revelou uma diversidade de abordagens no processo de desmame. Técnicas como Suporte de Pressão (PSV) e Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV) mostraram-se prevalentes nas práticas clínicas. Em particular, o PSV foi destacado em várias análises como eficaz em reduzir a duração do desmame em pacientes com boa capacidade respiratória residual; contudo, esta técnica requer ajustes precisos para evitar riscos de hiperventilação e outras complicações. Por sua vez, a SIMV, proporcionando uma redução gradual no suporte ventilatório, apareceu como particularmente adequada para pacientes que enfrentam uma recuperação mais lenta da função respiratória, facilitando a transição sem sobrecarregar o paciente. Ademais, a utilização de CPAP para pacientes com doenças pulmonares específicas, como a DPOC, foi associada a uma melhora significativa na estabilidade das vias aéreas, reduzindo a ocorrência de atelectasias e falhas no desmame. As estratégias de desmame da ventilação mecânica devem ser escolhidas com base nas condições específicas do paciente e nas capacidades da equipe de UTI para monitorar e ajustar o suporte conforme necessário. A personalização do desmame é essencial para maximizar o sucesso e minimizar os riscos, enfatizando a necessidade de diretrizes clínicas baseadas em evidências robustas e práticas adaptativas que respondam às complexidades individuais dos pacientes.