ОЦЕНКа ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ СНИЖЕНИЯ ОСТАТОЧНОГО МОНОМЕРА В несъемныХ ПРОТЕЗАХ ИЗ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСC НА ИММУНО-МЕТАБОЛИЧеский ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ
Authors: И.В. Янишен 
Published: November 2024

Введение. Сегодня при лечении несъемными ортопедическими конструкциями чрезвычайно актуальным является применение временных коронок с целью адаптации протезного ложа, восстановление функции жевания и повышение качества жизни пациентов уже на этапах лечения. В этом аспекте значимым является уровень содержания остаточного мономера, поскольку, как известно из экспериментальных и клинических исследований, метилметакрилат является гистотоксическим веществом. Целью даной работы было исследование в условиях клиники эффективности изготовления пластмассовых коронок, при обеспечении снижения уровня остаточного мономера и определение влияния последнего на иммунометаболический профиль пациентов. Методы. Важными для клинической стоматологии проблемами, которые требовали решения в контексте усовершенствования лечения пациентов, является уменьшение уровня остаточного мономера с целью профилактики токсикоаллергического воздействия ортопедических пластмассовых конструкций. По результатам клинического применения и изучения иммунометаболического профиля 128 пациентов, которым изготавливали временне коронки прямым методом по общепринятой (61 пациент) и совершенствованнной (67 пациентов) методике доказано, что в группе пациентов, лечение которых выполнено временными конструкциями без вакуумирования имеют место иммунометабоолические изменения в виде увеличения активности ферментативного звена окислительного гомеостаза слизистой оболочки полости рта, которые зависели от объёмов протезирования. Выводы. Обобщенный анализ иммунометаболических изменений у пациентов исследуемых групп на этапах лечения выявил, что в сравнении с исходными показателями после установки временных коронок имеет место рост содержания практически всех показателей, характеризующих активацию ферментативной цепи окислительного гомеостаза слизистой оболочки полости рта. Наиболее информативным является рост относительного уровня содержания каталазы, как индикатора функциональной перестройки и активации ферментативной цепи. После установки несъемной ортопедической конструкции наиболее информативными являются возрастание уровня содержания глутатиона восстановленного и рост уровня содержания sIgA. На этапе фиксации временных коронок функциональное состояние СОПР характеризуется компенсаторной реакцией окислительного гомеостаза, что проявляется перестройкой функционального состояния ферментативной цепи. В группе пациентов, лечение которых выполнено без вакуумирования ВК с числом ортопедических элементов более трех компенсаторная реакция окислительного гомеостаза СОПР соответствует росту уровня sIgA, что свидетельствует о более глубоких иммунометаболических изменениях и, может указывать на необходимость применения антиоксидантных средств.

Today, in the treatment of fixed prosthetic constructions is extremely important the use of temporary crowns in order to adapt the impression area, restoration of chewing function and increasing of quality of life of patients already on treatment stages. In this aspect significant is the level of residual monomer content, as it is known from experimental and clinical studies, methyl methacrylate is histotoxic substances. The aim of this work was the research in conditions of clinics determination of efficiency of manufacturing plastic crowns, while ensuring the reduction of the residual monomer and to determine the effect of it on immuno-metabolic profile of patients. Methods. Important for clinical dentistry problems that require solutions in the context of improving the treatment of patients, are decrease the level of residual monomer in order to prevent exposure toxical and allergic effects of plastics orthopedic structures. According to the results of clinical application and study of immuno-metabolic profile 128 patients for who were made temporary crowns by direct method to the standard (61 patients) and enhanceted (67 patients) method proved that in a group of patients whose treatment was performed without vacuum temporary structures occur immuno-metabolic changes as increasing the activity of enzymatic chain of oxidative homeostasis of the oral mucosa, which depended on the volume of the prosthesis. Conclusions. General analysis immuno-metabolic changes in patients of the studied groups at different stages of treatment showed that compared with baseline after the installation of temporary crowns is an increase in the content of almost all indicators of activation of the enzymatic chain of the oxidative homeostasis of the mucous membranes of the oral cavity. The most informative is the increase in the relative content of catalase as an indicator of functional changes and activation of enzymatic chains. After the installation of the fixed prosthetic construction, the most informative are to increase the levels of glutathione reduced and the increase in levels of sIgA. During the commit phase of temporary crowns functional state of the mucous membranes of the oral cavity is characterized by compensatory reaction of oxidative homeostasis that is manifested by the restructuring of the functional state of enzymatic chains. In the group of patients, treatment was performed without pumping out the temporary crowns with the number of orthopedic elements more than three compensatory reaction in the oxidative homeostasis of the oral mucous membrane a corresponding increase in sIgA level, suggesting a more deep immuno-metabolic changes and may indicate the need to use antioxidant agents.

Кіріспе. Бүгін алынбайтын ортопедиялық конструкциялармен емдеу кезінде емдеу кезеңдерінде протездік қойнаудың бейімделуі, шайнау қызметін қалпына келтіру және пациенттер өмірінің сапасын арттыру мақсатында уақытша коронкаларды қолдану өте өзекті болып табылады. Осы аспектіде қалдық мономердің құрамының деңгейі маңызды болып табылады, өйткені эксперименталды және клиникалық зерттеулерден белгілі болғандай метилметакрилат гистотоксикалық зат болып табылады. Оы жұмыстың мақсаты клиника жағдайында қалдық мономердің деңгейін төмендетуді қамтамасыз ету кезінде және пациенттердің иммундыметаболизмдік бейініне соңғысының әсерін анықтау пластмассалық коронкаларды дайындау тиімділігін зерттеу болды. Әдістер. Пациенттердің емделуін жетілдіру контексінде шешімдерді талап етуі клиникалық стоматология мәселелері үшін маңызды, ортопедиялық пластмассалық конструкциялардың токсикоаллергиялық әсерінің алдын алу мақсатында қалдық мономердің деңгейін төмендету болып табылады. Клиникалық қолдану және иммундыметаболизмдік бейінді зерттеу нәтижелері бойынша 128 пациенттерде жалпықабылданған(61 пациент) және жетілдірілген (67 пациенттер) әдістеме бойынша тура әдіспен уақытша коронкалар дайындалатыны, ол ауыз қуысының шырышты қабықтарының қышқыл гомеостазының белсенді ферментативті звеналарын арттыру түрінде иммунды метаболизмдік өзгерістерді вакуумдамай емдеу уақытша конструкциялармен емдеу пациенттер тобында дәлелденді, олар протездеу көлеміне байланысты болды. Қорытындылар. Емдеу кезеңдерінде зерттелетін топтардағы пациенттердің иммунды метаболизмдік өзгерістерге жалпы талдау ауыз қуысының шырышты қабаттарының қышқылдану гомеостазының ферментативті тізбектерінің белсенділігін сипаттайтын тәжірибедегі барлық көрсеткіштері құрамының өсуі орны бар болуы уақытша коронкаларды орнатудан кейін қорытынды көрсеткіштермен салыстырғанда анықталды. Қызметтік қайта құру мен ферментативті тізбектің белсендіру индикаторы сияқты каталаза құрамының салыстырмалы деңгейінің өсуі ең ақпаратты болып табылады. Қайта қалпына келтірілген глутатион құрамы деңгейінің көбеюі жәнеsIgA құрамы деңгейінің өсуі алынбайтын ортопедиялық конструкцияны орнатудан кейін ең ақпаратты болып табылады. АҚШҚ қышқылдық гомеостазының компенсаторлық реакциясымен уақытша коронкалардың қызмет ету жағдайын бекіту кезеңінде сиаптталады, ол ферментативті тізбектердің қызметтік жағдайын қайта құруымен анықталады. АҚШҚ үштен артық ортопедиялық элементтер санымен пациенттер тобында ВК вакуумдаусыз орындалған емдеу қышқылдық гомеостазының компенсаторлық реакциясы sIgA құрамы деңгейінің өсуіне сәйкес келеді, ол ең терең иммунды метаболизмдік өзгерістер туралы куәлендіреді, және антиоксидантты құралдарды қолдану қажеттілігін көрсетуі мүмкін.