Обоснование проведения гениопластики как этапа ортогнатической операции у пациентов со скелетными аномалиями и деформациями челюстей
Authors: Свиридов Е.Г. , Дробышев А.Ю. , Омарова П.Н. , Хабибуллина А.А. 
Published: December 2024

Цель исследования обоснование проведения гениопластики как этапа ортогнатической операции. Материал и методы. На базе кафедры челюстнолицевой и пластической хирургии Московского государственного медикостоматологического университета им. А.И. Евдокимова был проведен анализ 1332 историй болезни пациентов со скелетными аномалиями и деформациями челюстей. Из них 308 пациентам была проведена ортогнатическая операция в объеме Остеотомия верхней челюсти по ЛеФор I, межкортикальная остеотомия нижней челюсти с постановкой в ортогнатическое соотношение. Остеотомия подбородка . В исследуемую группу вошли 80 пациентов, фотографии в профиль которых были отобраны для проведения фотометрического анализа. Число мужчин со II скелетным классом составило 21 человек, с III скелетным классом 8. Число женщин со II скелетным классом составило 24 человека, с III скелетным классом 27. Для оценки эффективности проведения гениопластики были выбраны такие параметры, как ментолабиальный угол, подбородочношейный угол, угол выпуклости лица по G.A. Arnett и R.T. Bergman, лицевой угол, профильный угол T по Шварцу, расстояние от губ до линии В по C.J. Burston и до эстетической Eлинии R.M. Ricketts. Была дана оценка антропометрическим изменениям лиц пациентов через 6 месяцев после проведения хирургического этапа комбинированного лечения. Результаты. По данным антропометрического обследования, у женщин со II скелетным классом отмечалось статистически значимое различие до и после проведенной операции по 8 параметрам, у женщин с III скелетным классом отмечалось статистически значимое различие до и после проведенной операции по 5 параметрам. У мужчин со II скелетным классом отмечалось статистически значимое различие до и после проведенной операции по 8 параметрам, у мужчин с III скелетным классом отмечалось статистически значимое различие до и после проведенной операции по 4 параметрам. Ключевые антропометрические параметры, изменения которых обусловлены перемещением подбородочной части нижней челюсти, достигли нормальных значений после проведения хирургического этапа комбинированного лечения. Выводы. Таким образом, выполнение операции Остеотомия верхней челюсти по ЛеФор I, межкортикальная остеотомия нижней челюсти с постановкой в ортогнатическое соотношение в сочетании с остеотомией подбородка у пациентов со II и III скелетными классами позволяет достичь наиболее предсказуемого эстетического результата, а также в результате проведенного комплексного лечения у данных пациентов происходит нормализация ключевых морфометрических параметров, изменения которых обусловлены перемещением подбородочной части нижней челюсти.

Objectives: to prove the rationale for genioplasty as a stage of orthognathic surgery. Material and methods: 1332 case histories of patients with skeletal abnormalities and deformities of the jaws who underwent treatment in the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery of the MSUMD were analyzed. Of these, 308 patients had orthognathic surgery: osteotomy of the maxilla by Le Fort I, intercortical osteotomy of the mandible with orthognathic correlation, and chin osteotomy. The study group included 80 patients whose photographs in the profile were selected for photometric analysis. The number of males with skeleton grade II was 21, with skeleton grade III 8. The number of females with skeleton grade II was 24, and with skeleton grade III 27. To assess the effectiveness of genioplasty, such parameters as mentolabial angle, chinneck angle, the angle of the convexity of the face according to G.A. Arnett and R.T. Bergman, face angle, profile angle T according to Schwarz, distance from lips to line B along C.J. Burston and to the aesthetic Eline R.M. Ricketts were chosen. An assessment of the anthropometric changes in the patients faces was made 6 months after the surgical phase of the combined treatment.Results. According to the anthropometric survey, there was a statistically significant difference in 8 parameters in female patients with skeleton class II before and after surgery there was also a statistically significant difference in 5 parameters before and after surgery in females with skeleton class III. For males with Skeleton Class II, there was a statistically significant difference in 8 parameters before and after surgery, as well as for males with Skeleton Class III in 4 parameters, also statistically significant. The key anthropometric parameters, which changes are associated with the chin movement, have reached normal values after the surgical step of the combined treatment.Conclusion: Osteotomy of maxilla according to Le Fort I, intercortical mandibular osteotomy with orthognathic correlation in combination with osteotomy of the chin in patients with skeletal classes II and III allows achieving the most predictable aesthetic result. Complex treatment leads to normalization of key morphometric parameters.