КАРДИЯ АХАЛАЗИЯСЫН ДАРЫЛООНУН ӨЗГӨРТҮЛГӨН ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯЛЫК ЫКМАСЫ
Authors: Осмоналиев Б.К. , Конурбаева Ж.Т. , Ниязов К.А. , Ырысматова З.А. , Сен-сей-юй С.С. 
Published: July 2024

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения пациентов с ахалазией кардии (АК) путем усовершенствования отдельных этапов операции Геллера с применением современных лапароскопических технологий. Представлены результаты лечения АК 35 пациентов, мужчин было 16, женщин – 19. В возрасте от 18 до 69 лет, средний возраст – 49±5,4. Длительность заболевания от 1 года до 9 лет. У 28 (80%) пациентов индекс массы тела (ИМТ) был ниже 18,7 кг/м², средний ИМТ составил 20,7±3,1 кг/м2 . С III стадией заболевания – 26 (74,3%), со II стадией было 7 (20%) и с IV стадией 2 (5,7%). Диагноз подтвержден на основании рентгеноскопии, эндоскопии. Пациентам проведена внеслизистая передняя расширенная эзофагокардиомиотомия по Геллеру с эзофагокардиогастропластикой в модификации нашей клинки. Отдаленные результаты прослежены у 24 (68,5%) пациентов в сроке от 6 месяцев до 5 лет. Интраоперационное осложнение в виде перфорации слизистой оболочки пищевода было у 2 (5,9%) пациентов, дефект был ушит. Летальных случаев не было. Средний балл по шкале Eckardt до операции был 9,2±2,1, перед выпиской 1,7±0,2, через ≥6 мес. после операции 1,3±0,4. Рецидива заболевания не отмечено. Преимуществами данного метода являются эффективность, низкий риск осложнений, возможность устранить возникшие осложнения во время операции, предотвращение развития рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта.

Максаты: заманбап лапароскопиялык технологияларды колдонуу менен Геллер операциясынын айрым этаптарын өркүндөтүү аркылуу ахалазия кардия (АК) менен ооруган бейтаптарды хирургиялык дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу. АК дарылоо жыйынтыктары боюнча 35 бейтап көрсөтүлүп, анын ичинен 16 эркек, 19 аял, ал эми жашы 18 жаштан 69 жашка чейин (орточо жашы 49±5.4) болгон. Оорунун узактыгы 1 жылдан 9 жылга чейин белгиленсе, алардын ичинен 28 (80%) оорулуунун дене салмагынын индекси (ДСИ) 18,7 кг/м2 төмөн болуп, орточо ДСИ 20,7±3,1 кг/м2 түзгөн. Оорунун III-стадиясы менен – 26 (74,3%), II-стадиясы менен – 7 (20%) жана IV- стадиясы менен – 2 (5,7%) көрсөтүлгөн. Оорунун диагнозу рентгеноскопиянын, эндоскопиянын негизинде тастыкталган. Бейтаптарга биздин бейтапкананын модификациясында Геллердин ыкмасы боюнча эзофагокардиогастропластикасы менен былжырдан тышкары алдыңкы кеңейтилген эзофагокардиомиотомиясын өткөрүшкөн. Узак мөөнөттүү жыйынтыктар 24 (68,5%) бейтаптарда 6 айдан 5 жылга чейин байкалган. Хирургиялык операция учурунда татаалдашуу кызыл өңгөчтүн былжыр челинин тешилип калышы түрүндөгү 2 (5,9%) бейтаптарда болгон жана ал өз учурунда бүтөлүп тигилген. Өлүмгө учурагандар болгон эмес. Операцияга чейинки Eckardt шкаласы боюнча орточо балл 9,2±2,1; чыгаруу алдында 1,7±0,2 түзгөн, ал эми операциядан 6 айдан кийин 1,3±0,41 көрсөткөн. Оорунун кайталанышы байкалган жок. Бул ыкманын артыкчылыгы - анын натыйжалуулугу, тобокелдик татаалдашуулардын өтө төмөн болушу, операция учурунда пайда болгон татаалдыктарды өз убагында жоюу мүмкүнчүлүгү, Барретта кызыл өңгөчтүн жана эзофагиттин рефлюксун өрчүп кетүүсүнүн алдын алуусу болуп саналат.

Objective: to improve the results of surgical treatment of patients with achalasia of the cardia (AC) by improving some stages of Heller's operation using modern laparoscopic technologies. The results of treatment of achalasia of the cardia of 35 patients are presented, men were 16, women – 19. The age ranged from 18 to 69 years, mean age was 49±5.4. The duration of the disease ranged from 1 year to 9 years. 28 (80%) patients had a body mass index (BMI) below 18.7 kg/m², mean BMI was 20.7±3.1 kg/m2 . There were 26 (74.3%) with stage III disease, 7 (20%) with stage II and 2 (5.7%) with stage IV. The diagnosis was confirmed on the basis of fluoroscopy, endoscopy. Patients underwent extramucosal anterior extended esophagocardiomyotomy according to Heller with esophagocardiogastroplasty in modification of our clinic. Long-term results were traced in 24 (68,5%) patients in the period from 6 months to 5 years. Intraoperative complication in the form of esophageal mucosa perforation was in 2 (5,9%) patients, the defect was sutured. There were no fatal cases. The average score of Eckardt scale before surgery was 9.2±2.1, before discharge 1.7±0.2, and ≥6 months after surgery 1.3±0.4. No recurrence of the disease was noted. The advantages of this method are efficiency, low risk of complications, possibility to eliminate the occurred complications during the operation, prevention of reflux esophagitis and Barrett's esophagus development.