КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА НА ФОНЕ
ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Authors: Бричева Э. Б. , Зильберман Л. И. , Лаптев Д. Н. 
Published: July 2023

Поражения не респираторных органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, как пра-

вило, возникают не сразу и поздно диагностируются. Однако, нельзя забывать, что COVID-19, как и другие

вирусные инфекции, является фактором риска развития сахарного диабета 1 типа (СД1).

ЦЕЛЬ: своевременная диагностика СД1 после перенесенной коронавирусной инфекции.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: мальчик И., в октябре 2021, в возрасте 13 лет обратился в ГНЦ ФГБУ «НМИЦ

Эндокринологии» с жалобами на резкую потерю в весе, повышенную жажду, учащенное мочеиспускание.

Из анамнеза известно, что с 8-летнего возраста у мальчика наблюдался избыточный набор массы тела

прогрессирующего характера, наследственный анамнез отягощен по сахарному диабету 2 типа с обеих

сторон. В июне 2021 года перенес COVID-19 в легкой форме, через 2 месяца от перенесенного заболева-

ния, обратили внимание на полиурию, полидипсию, слабость, снижение массы тела более 10 кг. В октябре,

на амбулаторном приеме гипергликемия - 21,4 ммоль/л, кетонурия; пациент был экстренно госпитализи-

рован в детское отделение сахарного диабета с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа,

впервые выявленный, диабетический кетоацидоз». При первичном осмотре: рост 177 см (SDS 1.79), вес 97 кг

(SDS ИМТ 2.2). Состояние средней степени тяжести, редкое глубокое дыхание, сонливость, легкая спутан-

ность сознания, выраженный запах ацетона. Кожные покровы сухие, тургор снижен, в естественных склад-

ках (подмышечных впадинах, на задней поверхности шеи, в паховой области) явления черного акантоза

(acanthosis nigricans), в нижней трети живота, на бедрах — бледно-розовые стрии. По данным лаборатор-

ного обследования: HbA1c -12.8%, инсулин 6.47 мкЕ/мл (2.6-24.9), С-пептид 1.54 (1.1-4.4), панкреатические

специфические аутоантитела: IA-2 – 361,9 Ед/мл (0-10), GADА – 4 Ед/мл (0-10), ZnT8 - 10 Ед/мл (0-15). Диагноз

СД1 сомнений не вызывает. После разрешения кетоацидоза и улучшения общего состояния, мальчик был

переведен на интенсифицированную схему инсулинотерапии с плавным снижением гликемии до целе-

вых значений, посредством постепенного увеличения доз длительного и короткого инсулина, согласно

возникшей инсулинопотребности. В стационаре под контролем ежедневного гликемического профиля

и ведения дневника самоконтроля была достигнута нормализация показателей гликемического профиля

(колебания гликемии от 4,1 до 11,7 ммоль/л). Мальчик прошел индивидуальное обучение в «Школе для лиц

с СД1», правилам самоконтроля, профилактики и купирования гипогликемий, принципам учета углеводов

по системе ХЕ и расчета болюсного инсулина, технике инъекций инсулина и принципах профилактики

острых осложнений СД.

ВЫВОДЫ: неоднократно зафиксированы случаи манифестации СД1 после перенесенной новой ко-

ронавирусной инфекции. В связи с этим скрининг постковидных осложнений, а также информирование

пациентов, перенесших COVID-19, о признаках и симптомах СД1, являются необходимыми мероприятиями

для своевременной диагностики заболевания и предупреждения развития острых осложнений.