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Central Diabetes Insipidus in a Patient With NFKB2 Mutation: Expanding the Endocrine Phenotype in DAVID Syndrome
Authors: Nasomyont Nat , Lindsley Andrew W , Assa'ad Amal , Dawson D Brian , Neilson Derek E , Brady Cassandra C , Rutter Meilan M
Published: May 2019

Context

Deficient anterior pituitary with variable immune deficiency (DAVID) syndrome is a recently described, rare disorder characterized by anterior pituitary hormone deficiencies and common variable immunodeficiency associated with NFKB2 mutations. Posterior pituitary hormone deficiencies have not been reported in patients with DAVID syndrome.

Case Description

We report a pediatric patient who initially presented with hypogammaglobulinemia and alopecia totalis, who was identified to have a de novo NFKB2 mutation at one year of age. He developed central diabetes insipidus and central adrenal insufficiency at three and four years of age, respectively. At seven years of age, he had not developed GH or TSH deficiencies. Whole exome sequencing ruled out known genetic causes of central diabetes insipidus, adrenal insufficiency, and hypopituitarism.

Conclusion

This is a report of central diabetes insipidus in a patient with DAVID syndrome caused by an NFKB2 mutation. This case report expands the evolving endocrine phenotype associated with NFKB2 mutations beyond anterior pituitary deficiencies.
Neuro-mesodermal progenitors (NMPs): a comparative study between pluripotent stem cells and embryo-derived populations
Authors: Edri Shlomit , Hayward Penelope , Jawaid Wajid , Martinez Arias Alfonso
Published: May 2019

The mammalian embryo’s caudal lateral epiblast (CLE) harbours bipotent progenitors, called neural mesodermal progenitors (NMPs), that contribute to the spinal cord and the paraxial mesoderm throughout axial elongation. Here, we performed a single cell analysis of different in vitro NMP populations produced either from embryonic stem cells (ESCs) or epiblast stem cells (EpiSCs) and compared them with E8.25 CLE mouse embryos. In our analysis of this region, our findings challenge the notion that NMPs can be defined by the exclusive co-expression of Sox2 and T at mRNA level. We analyse the in vitro NMP-like populations using a purpose-built support vector machine (SVM) based on the embryo CLE and use it as a classification model to compare the in vivo and in vitro populations. Our results show that NMP differentiation from ESCs leads to heterogeneous progenitor populations with few NMP-like cells, as defined by the SVM algorithm, whereas starting with EpiSCs yields a high proportion of cells with the embryo NMP signature. We find that the population from which the Epi-NMPs are derived in culture contains a node-like population, which suggests that this population probably maintains the expression of T in vitro and thereby a source of NMPs. In conclusion, differentiation of EpiSCs into NMPs reproduces events in vivo and suggests a sequence of events for the emergence of the NMP population.
Does Incomplete Spanning in International Financial Markets Help to Explain Exchange Rates?
Authors: Lustig Hanno , Verdelhan Adrien
Published: May 2019

We assume that domestic (foreign) agents, when investing abroad, can only trade in the foreign (domestic) risk-free rates. In a preference-free environment, we derive the exchange rate volatility and risk premia in any such incomplete spanning model, as well as a measure of exchange rate cyclicality. We find that incomplete spanning lowers the volatility of exchange rate, increases the risk premia but only by creating exchange rate predictability, and does not affect the exchange rate cyclicality. (JEL E32, F31, F44, G15)
2019 Frank Stinchfield Award: A comparison of prosthetic joint infection rates between direct anterior and non-anterior approach total hip arthroplasty
Authors: Aggarwal V. K. , Weintraub S. , Klock J. , Stachel A. , Phillips M. , Schwarzkopf R. , Iorio R. , Bosco J. , Zuckerman J. D. , Vigdorchik J. M. , Long W. J.
Published: May 2019

Aims

We studied the impact of direct anterior (DA) versus non-anterior (NA) surgical approaches on prosthetic joint infection (PJI), and examined the impact of new perioperative protocols on PJI rates following all surgical approaches at a single institution.

Patients and Methods

A total of 6086 consecutive patients undergoing primary total hip arthroplasty (THA) at a single institution between 2013 and 2016 were retrospectively evaluated. Data obtained from electronic patient medical records included age, sex, body mass index (BMI), medical comorbidities, surgical approach, and presence of deep PJI. There were 3053 male patients (50.1%) and 3033 female patients (49.9%). The mean age and BMI of the entire cohort was 62.7 years (18 to 102, sd 12.3) and 28.8 kg/m2 (13.3 to 57.6, sd 6.1), respectively. Infection rates were calculated yearly for the DA and NA approach groups. Covariates were assessed and used in multivariate analysis to calculate adjusted odds ratios (ORs) for risk of development of PJI with DA compared with NA approaches. In order to determine the effect of adopting a set of infection prevention protocols on PJI, we calculated ORs for PJI comparing patients undergoing THA for two distinct time periods: 2013 to 2014 and 2015 to 2016. These periods corresponded to before and after we implemented a set of perioperative infection protocols.

Results

There were 1985 patients in the DA group and 4101 patients in the NA group. The overall rate of PJI at our institution during the study period was 0.82% (50/6086) and decreased from 0.96% (12/1245) in 2013 to 0.53% (10/1870) in 2016. There were 24 deep PJIs in the DA group (1.22%) and 26 deep PJIs in the NA group (0.63%; p = 0.023). After multivariate analysis, the DA approach was 2.2 times more likely to result in PJI than the NA approach (OR 2.2 (95% confidence interval 1.1 to 3.9); p = 0.006) for the overall study period.

Conclusion

We found a higher rate of PJI in DA versus NA approaches. Infection prevention protocols such as use of aspirin, dilute povidone-iodine lavage, vancomycin powder, and Gram-negative coverage may have been positively associated with diminished PJI rates observed for all approaches over time. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):2–8.
Duration of surgery affects the risk of complications following total hip arthroplasty
Authors: Nowak L. L. , Schemitsch E. H.
Published: May 2019

Aims

The aim of this study was to assess the influence of operating time on 30-day complications following total hip arthroplasty (THA).

Patients and Methods

We identified patients aged 18 years and older who underwent THA between 2006 and 2016 from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. We identified 131 361 patients, with a mean age of 65 years (sd 12), who underwent THA. We used multivariable regression to determine if the rate of complications and re-admissions was related to the operating time, while adjusting for relevant covariables.

Results

The mean operating time decreased from 118.3 minutes (29.0 to 217.0) in 2006, to 89.6 minutes (20.0 to 240.0) in 2016. After adjustment for covariables, operating times of between 90 and 119 minutes increased the risk of minor complications by 1.2 (95% confidence interval (CI) 1.1 to 1.3), while operating times of between 120 and 179 minutes increased the risk of major complications by 1.4 (95% CI 1.3 to 1.6) and minor complications by 1.4 (95% CI 1.2 to 1.5), and operating times of 180 minutes or more increased the risk of major complications by 2.1 (95% CI 1.8 to 2.6) and minor complications by 1.9 (95% CI 1.6 to 2.3). There was no difference in the overall risk of complications for operating times of between 20 and 39, 40 and 59, or 60 and 89 minutes (p > 0.05). Operating times of between 40 and 59 minutes decreased the risk of re-admission by 0.88 (95% CI 0.79 to 0.97), while operating times of between 120 and 179 minutes, and of 180 minutes or more, increased the risk of re-admission by 1.2 (95% CI 1.1 to 1.3) and 1.6 (95% CI 1.3 to 1.8), respectively.

Conclusion

These findings suggest that an operating time of more than 90 minutes may be an independent predictor of major and minor complications, as well as re-admission, following THA, and that an operating time of between 40 and 90 minutes may be ideal. Prospective studies are required to confirm these findings. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):51–56.
2019 John Charnley Award: Increased risk of prosthetic joint infection following primary total knee and hip arthroplasty with the use of alternative antibiotics to cefazolin
Authors: Wyles C. C. , Hevesi M. , Osmon D. R. , Park M. A. , Habermann E. B. , Lewallen D. G. , Berry D. J. , Sierra R. J.
Published: May 2019

Aims

The aims of this study were to characterize antibiotic choices for perioperative total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA) prophylaxis, assess antibiotic allergy testing efficacy, and determine rates of prosthetic joint infection (PJI) based on perioperative antibiotic regimen.

Patients and Methods

We evaluated all patients undergoing primary TKA or THA at a single academic institution between January 2004 and May 2017, yielding 29 695 arthroplasties (22 705 patients), with 3411 arthroplasties in 2576 patients (11.5%) having undergone preoperative allergy testing. A series of institutional databases were combined to identify allergy consultation outcomes, perioperative antibiotic regimen, and infection-free survivorship until final follow-up.

Results

Among 2576 allergy-tested patients, 2493 patients (97%) were cleared to use cephalosporins. For the entire cohort, 28 174 arthroplasties (94.9%) received cefazolin and 1521 (5.1%) received non-cefazolin antibiotics. Infection-free survivorship was significantly higher among arthroplasties receiving cefazolin compared with non-cefazolin antibiotics, with 0.06% higher survival free of infection at one month, 0.56% at two months, 0.61% at one year, and 1.19% at ten years (p < 0.001). Overall, the risk of PJI was 32% lower in patients treated with cefazolin after adjusting for the American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, joint arthroplasty (TKA or THA), and body mass index (BMI; p < 0.001). The number needed to treat with cefazolin to prevent one PJI was 164 patients at one year and 84 patients at ten years. Therefore, potentially 6098 PJIs could be prevented by one year and 11 905 by ten years in a cohort of 1 000 000 primary TKA and THA patients.

Conclusion

PJI rates are significantly higher when non-cefazolin antibiotics are used for perioperative TKA and THA prophylaxis, highlighting the positive impact of preoperative antibiotic allergy testing to increase cefazolin usage. Given the low rate of true penicillin allergy positivity, and the readily modifiable risk factor that antibiotic choice provides, we recommend perioperative testing and clearance for all patients presenting with penicillin and cephalosporin allergies. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):9–15.
Not all hip arthroplasties are created equal
Authors: Charette R. S. , Sloan M. , Lee G-C.
Published: May 2019

Aims

Total hip arthroplasty (THA) is gaining popularity as a treatment for displaced femoral neck fractures (FNFs), especially in physiologically younger patients. While THA for osteoarthritis (OA) has demonstrated low complication rates and increased quality of life, results of THA for acute FNF are not as clear. Currently, a THA performed for FNF is included in an institutional arthroplasty bundle without adequate risk adjustment, potentially placing centres participating in fracture care at financial disadvantage. The purpose of this study is to report on perioperative complication rates after THA for FNF compared with elective THA performed for OA of the hip.

Patients and Methods

The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) database between 2008 and 2016 was queried. Patients were identified using the THA Current Procedural Terminology (CPT) code and divided into groups by diagnosis: OA in one and FNF in another. Univariate statistics were performed. Continuous variables were compared between groups using Student’s t-test, and the chi-squared test was used to compare categorical variables. Multivariate and propensity-matched logistic regression analyses were performed to control for risk factors of interest.

Results

Analyses included 139 635 patients undergoing THA. OA was the indication in 135 013 cases and FNF in 4622 cases. After propensity matching, mortality within 30 days (1.8% vs 0.3%; p < 0.001) and major morbidity (24.2% vs 19%; p < 0.001) were significantly higher among FNF patients. Re-operation (3.7% vs 2.7%; p = 0.014) and re-admission (7.3% vs 5.5%; p = 0.002) were significantly higher among FNF patients. Hip fracture patients had significantly longer operative time and length of stay (LOS), and were significantly less likely to be discharged to their home. Multivariate analyses gave similar results.

Conclusion

This large database study showed a higher risk of postoperative complications including mortality, major morbidity, re-operation, re-admission, prolonged operative time, increased LOS, and decreased likelihood of discharge home in patients undergoing THA for FNF compared with OA. While THA is a good option for FNF patients, there are increased costs and financial risks to centres with a joint arthroplasty bundle programme participating in fracture care. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):84–90.
Can the Oxford Knee and Hip Score identify patients who do not require total knee or hip arthroplasty?
Authors: Neufeld M. E. , Masri B. A.
Published: May 2019

Aims

The aim of this study was to determine if the Oxford Knee and Hip Score (OKHS) can accurately predict when a primary knee or hip referral is deemed nonsurgical versus surgical by the surgeon during their first consultation, and to identify nonsurgical OKHS screening thresholds.

Patients and Methods

We retrospectively reviewed pre-consultation OKHS for all consecutive primary total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA) consultations of a single surgeon over three years. The 1436 knees (1016 patients) and 478 hips (388 patients) included were categorized based on the surgeon’s decision into those offered surgery during the first consultation versus those not (nonsurgical). Spearman’s rank correlation coefficients and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were performed.

Results

Oxford Scores were better for the nonsurgical cohorts (p < 0.001) and correlated with the surgical decision (p < 0.001). ROC area under the curve values for knees (0.83, 95% confidence intervals (CI) 0.81 to 0.85) and hips (0.87, 95% CI 0.84 to 0.91) were excellent. A conservative and effective threshold for knees is Oxford Knee Score (OKS) > 32 points (sensitivity = 0.997, negative predictive value (NPV) = 0.992) and for hips is Oxford Hip Score (OHS) > 34 points (sensitivity = 0.997, NPV = 0.978). Severable potential lower OKHS thresholds were identified.

Conclusion

Pre-consultation OKHS demonstrate good ability to predict when a primary TKA or THA referral will be deemed nonsurgical in a single surgeon’s practice. Multiple OKHS thresholds can effectively screen out nonsurgical referrals. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):23–30.
Long-term results of tripolar constrained total hip arthroplasty in revision hip arthroplasty
Authors: El-Husseiny M. , Masri B. , Duncan C. , Garbuz D. S.
Published: May 2019

Aims

We investigated the long-term performance of the Tripolar Trident acetabular component used for recurrent dislocation in revision total hip arthroplasty. We assessed: 1) rate of re-dislocation; 2) incidence of complications requiring re-operation; and 3) Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) pain and functional scores.

Patients and Methods

We retrospectively identified 111 patients who had 113 revision tripolar constrained liners between 1994 and 2008. All patients had undergone revision hip arthroplasty before the constrained liner was used: 13 after the first revision, 17 after the second, 38 after the third, and 45 after more than three revisions. A total of 75 hips (73 patients) were treated with Tripolar liners due to recurrent instability with abductor deficiency, In addition, six patients had associated cerebral palsy, four had poliomyelitis, two had multiple sclerosis, two had spina bifida, two had spondyloepiphyseal dysplasia, one had previous reversal of an arthrodesis, and 21 had proximal femoral replacements. The mean age of patients at time of Tripolar insertions was 72 years (53 to 89); there were 69 female patients (two bilateral) and 42 male patients. All patients were followed up for a mean of 15 years (10 to 24). Overall, 55 patients (57 hips) died between April 2011 and February 2018, at a mean of 167 months (122 to 217) following their tripolar liner implantation. We extracted demographics, implant data, rate of dislocations, and incidence of other complications.

Results

At ten years, the Kaplan–Meier survivorship for dislocation was 95.6% (95% confidence interval (CI) 90 to 98), with 101 patients at risk. At 20 years, the survivorship for dislocation was 90.6% (95% CI 81.0 to 95.5), with one patient at risk. Eight patients (7.2%) had a dislocation of their constrained liners. At ten years, the survival to any event was 89.4% (95% CI 82 to 93.8), with 96 patients at risk. At 20 years, the survival to any event was 82.5% (95% CI 71.9 to 89.3), with one patient at risk. Five hips (4.4%) had deep infection. Two patients (1.8%) developed dissociated constraining rings with pain but without dislocation, which required re-operation. Two patients (1.8%) had periprosthetic femoral fractures, without dislocation, that were treated by revision stems along with exchange of the well-functioning constrained liners.

Conclusion

Constrained tripolar liners used at revision hip arthroplasty provided favourable results in the long term for treatment of recurrent dislocation and for patients at high risk of dislocation. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):123–126.
Outcomes of repeat two-stage exchange hip arthroplasty for prosthetic joint infection
Authors: Khan N. , Parmar D. , Ibrahim M. S. , Kayani B. , Haddad F. S.
Published: May 2019

Aims

The increasing infection burden after total hip arthroplasty (THA) has seen a rise in the use of two-stage exchange arthroplasty and the use of increasingly powerful antibiotics at the time of this procedure. As a result, there has been an increase in the number of failed two-stage revisions during the past decade. The aim of this study was to clarify the outcome of repeat two-stage revision THA following a failed two-stage exchange due to recurrent prosthetic joint infection (PJI).

Patients and Methods

We identified 42 patients who underwent a two-stage revision THA having already undergone at least one previous two stage procedure for infection, between 2000 and 2015. There were 23 women and 19 men. Their mean age was 69.3 years (48 to 81). The outcome was analyzed at a minimum follow-up of two years.

Results

A satisfactory control of infection and successful outcome was seen in 26 patients (57%). There therefore remained persistent symptoms that either required further surgery or chronic antibiotic suppression in 16 patients (38%). One-third of patients had died by the time of two years’ follow-up.

Conclusion

The rate of failure and complication rate of repeat two-stage exchange THA for PJI is high and new methods of treatment including host optimization, immunomodulation, longer periods between stages, and new and more powerful forms of antimicrobial treatment should be investigated. Cite this article: Bone Joint J 2019;101-B(6 Supple B):110–115.
Prevalence and risk factors associated with Cryptosporidium spp. infection in local breed of dogs in Enugu State, Nigeria
Authors: Eze Ukamaka U. , Ezeh Ikenna O. , Nzeakor Terry A. , Attama Samuel C. , Ezenduka Ekene V. , Onah Denchris N.
Published: May 2019

Aims: Cryptosporidiosis is an important zoonotic disease of major public and veterinary concern. The disease affects humans and a variety of animal species including the domestic dog. This study aimed to determine the prevalence and risk factors associated with Cryptosporidium spp. infection in local breed of dogs from different homes and those presented at veterinary hospitals and clinics in Enugu State, Nigeria. Materials and Methods: A total of 203 fresh fecal samples were collected from domestic dogs in six local government areas in Enugu State from February 2015 to August 2015. All the samples were examined using the formol-ether sedimentation method. Fecal smears were then stained by the modified Ziehl-Neelsen technique and examined under direct light microscopy. Results: A total of 74 (36.5%) dogs were infected with Cryptosporidium spp. oocysts. There was a strong association (p<0.05) between the presence of Cryptosporidium spp. oocysts and management practices. However, there was no statistically significant association (p>0.05) between the presence of Cryptosporidium spp. oocysts and age, sex, and fecal consistency. Conclusion: The findings of this work suggest that domestic dogs in Enugu State harbor and shed Cryptosporidium spp. oocysts in the environment, especially those managed semi-intensively. Such fecal shedding is particularly so and of greater zoonotic and epidemiological importance in animals that do not show clinical signs and therefore not treated. They, therefore, pose a greater public health risk, especially to immune-compromised humans and animals. Public education on the zoonotic implication of this protozoan infection is of paramount importance in Enugu State, in particular, and Nigeria, in general, considering the closeness of dogs and man.
A relação mãe-bebê: análise de duas situações para se pensar a clínica do TEA / The Baby-Mother Relationship: Analysis of two situations to think the autism spectrum disorder clinic
Authors: Freitas Nivaldo Alexandre de , Santos Érica Garisto Rocha dos
Published: May 2019

Este trabalho apresenta aspectos da visão multifatorial da etiologia do Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), compreendendo a complexidade geral do transtorno e a possibilidade de trabalho transdisciplinar, focando no que a psicanálise pode oferecer na intervenção a bebês que apresentam sinais de risco para TEA e analisando duas situações (uma clínica, outra metafórica) da prática clínica psicanalítica. A discussão teórica foi desenvolvida através de levantamento bibliográfico com enfoque na intervenção psicanalítica com bebês em risco de TEA, e a análise foi estruturada em técnicas documentadas. Conclui-se que a intervenção psicanalítica com bebês em risco de TEA é importante para a não instauração do quadro clínico e pode contribuir para a estruturação do aparelho psíquico necessário para emersão do sujeito.
Políticas Públicas Brasileira de Imunização e Educação Permanente: Um Recorte Temporal Bioético / Brazilian Public Policies on Immunization and Permanent Education: A Temporary Bioethic Cutting
Authors: Yuzawa Lucineia Satiko , Ferreira Wellington Fernando Da Silva , Oliveira Elia Machado de
Published: May 2019

A estratégia para enfrentamento de grandes epidemias, está interligada ao sucesso das campanhas de multivacinação, integrada a rotina de saúde pública, em conjunto aos aspectos da bioética. Objetiva-se este, compreender os aspectos da imunização e bióticos nos serviços de saúde e suas dimensões acerca da educação permanente. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de cunho sistemático transversal, de manejo explora­tório, com abordagem qualitativa, descritivas em acervos digitais, publicados entre 2014 e 2018. Dados evidenciados apontam que a imunização tem como alvo afirmar as proteções específica ao indivíduo imunizado, tornando-se, ferramenta efetiva em saúde pública, proponente empregados pelos governos e autoridades sanitárias. Para tal, vale ressalvar a relevância da educação continuada e seus preceitos da bioética ao que tange o processo em imunização, dado o advento de novas vacinas quais são incorporadas e novos conhecimentos disponibilizados, aponta-se ainda que, a âmbito nacional apresenta um histórico de avanços na imunização da população brasileira, critérios epidemiológicos, de eficácia, segurança e socioeconômicos para a incorporação das vacinas. Contudo, conclui-se, que programas vem empenhando esforços para atingir as metas com qualidade e segurança, aliada a educação continuado dos processos de imunização de forma sustentável, adequada às necessidades do país, à luz das evidências científicas.  Palavras-chave: Bioética, Imunologia, Educação Permanente, Saúde Pública, Enfermagem.
Tecnologias de Informação e Comunicação no Âmbito da Educação em uma Sociedade Contemporânea / Information and Communication Technologies in Education in a Contemporary Society
Authors: Cedro Pâmala Évelin Pires , Morbeck Lorena Lôbo Brito
Published: May 2019

A sociedade contemporânea apresenta-se imersa em meio a um conjunto de recursos tecnológicos que proporcionam um novo modo de se comunicar, com mais rapidez ao acesso de informações e facilidade de comunicação. A geração atual vive em um contexto altamente tecnológico e com necessidades distintas. Essas exigências se estendem ao campo da educação, abrindo reflexões sobre os processos atuais de ensino-aprendizagem. Nesse sentido, o presente estudo busca investigar a utilização das novas tecnologias de informação e comunicação voltadas ao âmbito da educação na contemporaneidade, utilizando como método uma revisão bibliográfica de caráter narrativa e estudos retrospectivos relevantes que proporcionaram a construção de pensamentos e conceitos sobre o assunto. O estudo aponta alguns aspectos da sociedade contemporânea, retrata o contexto das tecnologias da informação e comunicação na educação e permeia a importância da reconstrução do fazer pedagógico na perspectiva das novas tecnologias.
Os Sonhos de Lili: Aproximações Psicanalíticas sobre o Gênero Feminino no filme a Garota Dinamarquesa / Lili's Dreams: Psychoanalytical Approaches to the Female Gender in the Movie 'The Danish Girl'
Authors: Campelo Maria Helena Rodrigues
Published: May 2019

O presente estudo tem por objetivo analisar o gênero feminino no filme A Garota Dinamarquesa. A escolha do tema decorre do interesse em compreender a possível relação entre a categoria gênero e a Psicanálise, tentando-se pontuar os momentos de aproximação da teoria entre os conceitos de gênero, identificação e feminilidade. A opção da metodologia pela análise fílmica decorreu da possibilidade de observar a relação descrita na linguagem cinematográfica, enquanto lugar de comunicação, que revela um discurso. Os resultados e discussão alcançados foram observados na relação entre duas personagens que revelam as posições femininas sob diferentes perspectivas. As referências teóricas psicanalíticas utilizadas partem de Sigmund Freud (1996), seguem com as contribuições de Robert Stoller (1993) e Jacques André (1996), continuam com as proposições e comentários a partir de Paulo de Carvalho Ribeiro (2005) e Felipe Figueiredo Lattanzio (2001). Como conclusão pontua-se que o filme possibilita uma reflexão e análise de alguns aspectos sobre o gênero feminino, todavia, convida à ampliação de reflexões sobre a temática, permitindo o espaço para diálogos e compreensões.
Letramento: Desafios e Perspectivas do Ensino nos Anos Iniciais / Literacy: Challenges and Perspectives of Early Years Education
Authors: Silva Francisca Marly Moreira da , Leandro Irineide Santos , Bezerra Girlândia Pereira , Lima Edinalda Ferreira de
Published: May 2019

A presente discussão norteará alguns pontos de reflexão em torno do Letramento, evidenciando o estudo do processo de alfabetização nos anos iniciais, como forma de repensar a prática pedagógica no contexto da escolar. Sistematizar essa temática remonta a um olhar crítico sobre a historicidade do ensino da leitura e escrita da língua materna na construção do conhecimento a partir de uma retomada bibliográfica. Com base na temática em discussão, ancoramo-nos em autores como Rojo (2009), Soares (2004, 2010), Kleiman (2005), entre outros que buscam em seus escritos aprofundar reflexões acerca da relação de sentido, bem como da fluência e da expressividade na leitura para que, assim, o aluno possa  a cada dia ir vencendo as dificuldades pelo processo de superação mediado pelo professor em  sala de aula. Dada a importância do ensino nos anos iniciais, a alfabetização tem sido uma questão bastante discutida e refletidas pelos estudiosos e pesquisadores da educação que se preocupa com a situação da realidade atual, pois, há várias décadas que se observa as dificuldades de aprendizagem, porém pouco se tem feito. Portanto, precisamos superar essa problemática, buscando estratégias de letramento para melhoria do processo de aprendizagem nas escolas do ensino fundamental.
Identidade Surda: Uma Análise dos Discursos de Professores Surdos e Ouvintes no Youtube / Deaf Identity: An Analysis of the Discourses of Deaf Teachers and Listeners on Youtube
Authors: Xavier Marcelle Bittencourt , Carvalho Francisco Dos Santos , Carvalho Mauro Dos Santos , Moraes Juliana Menezes de
Published: May 2019

Neste artigo objetiva-se trazer uma reflexão sobre identidade surda sob o viés da análise dos discursos de professores(as) ouvintes e surdos(as) em um corpus que reúne vídeos veiculados no YouTube. Para tanto, recorri aos estudos da Análise do Discurso que seguem a tendência francesa, e, sobretudo, aqueles desenvolvidos por Patrick Charaudeau e as contribuições da pesquisadora Ida Lucia Machado (2016), umas das principais difusoras no Brasil da Teoria Semiolinguística, além de serem observados os Estudos Surdos. Foi possível perceber que professores e alunos ouvintes e surdos têm utilizado os recursos disponíveis na internet, como o YouTube, como forma interativa de comunicar, ensinar e aprender.
Qualidade de Vida das Mães de Filhos Portadores de Patologias Crônicas: Artigo de Revisão / Quality of Life of Mothers of Children with Chronic Pathologies: Review Article
Authors: Fonsêca Wanaline , Bernal Jaqueline , Fioramonte Jacqueline Cristina dos Santos , Xeres Gabriel Gonzalez , Lopes Juliana Custódio , Borges Jonathan Alves dos Santos
Published: May 2019

Qualidade de vida é um conceito que vem sendo utilizado amplamente nas mais diversas áreas, em especial, nas áreas da saúde. Politicas publicas de promoção a saúde atuais usam desta como uma de suas principais ações. Partindo deste principio este trabalho através de dados fundamentados em revisão de literatura buscou descrever a qualidade de vida das mães de crianças portadoras de patologias crônicas. Os resultados encontrados mostraram que estas mães em sua maioria possuem um déficit em sua qualidade de vida, uma vez que perdem ou distanciam se de vínculos familiares essenciais, ou ainda, desenvolvem patologias psicológicas e como agravante em sua maioria pertencem a uma classe social menos favorecida dificultando ou até mesmo impossibilitando ações cotidianas, hábitos saudáveis, alimentação balanceada, atividades recreativas e/ou de lazer e demais envolvimentos sociais possíveis.  Após o término desta revisão foi possível observar que não é apenas o paciente crônico que precisa de assistência, apesar da necessidade do mesmo ser algo concreto, é necessário que haja um olhar mais humano, intrínseco, com enfoque multiprofissional também as necessidades humanas básicas da mãe que o acompanha, pois esta apesar de não apresentar uma necessidade pontual/física de atenção, tende a desenvolver inúmeras psicopatologias com o passar do tempo e/ou descoberta do diagnóstico do filho que afetaram bruscamente sua qualidade de vida. São necessárias ações voltadas para o bem estar, para a melhoria da qualidade vida desta mãe e como consequência espera-se também a melhora da qualidade de vida do filho doente.
A Lei de Responsabilidade Fiscal: Uma revisão de literatura / The Tax Liability Law: A Literature Review
Authors: Almeida Luzilene De Souza , Caffé Filho Hesler Piedade
Published: May 2019

Esse artigo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca de pesquisas que tratassem sobre Lei de Responsabilidade Fiscal, entre os anos de 2009 a 2018. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, mais especificamente descritiva. Buscou-se artigos na base de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), considerando o período entre 2009 a 2018, tendo como palavras-chave “Lei de Responsabilidade Fiscal”. Foram estipulados como critério de exclusão: artigos publicados antes de 2009, os que se referiam a aspectos que diferiam da LRF e os artigos repetidos apresentados pela base de dados. Como critério de inclusão se considerou: artigos publicados entre 2009 e 2018 tratando acerca da LRF. No total foram encontrados 31 artigos, desses apenas 10 selecionados para leitura do resumo e os demais excluídos por não se tratarem sobre o assunto investigado. Assim, foram lidos os artigos encontrados pela plataforma de dados Scielo e agrupados em categorias: 1) LRF e gestão fiscal; 2) LRF e despesas; 3) LRF e os impactos das fontes O maior número de artigos encontrados foram o que agrupamos no que tange a LRF e despesas. Os estudos que foram encontrados têm como caráter metodológico a pesquisa quantitativa, em que se fizeram estudos de ordem macro para perceber como os estados se organizavam. Outras pesquisas podem ser realizadas a partir dessas apresentadas, de maneira a também ser experimentada a pesquisa de caráter qualitativo, percebendo como a LRF é aplicada diretamente em órgãos diversos dos municípios e quais os impactos que são gerados pelo processo de administração dos recursos públicos. Estudar acerca da LRF, possibilitou perceber que houve mudanças significativas na gestão pública quanto ao planejamento de orçamentos e fiscalização da aplicação dos recursos.
Políticas Públicas de Economia Solidária como estratégia de desenvolvimento local Sustentável / Public Policies of Solidary Economy as a Sustainable local development strategy
Authors: Lemes Patrícia Da Silva , Caffé Filho Hesler Piedade
Published: May 2019

A economia solidária tem se tornado uma opção para diversas comunidades como uma alternativa de enfrentamento ao desemprego e a falta de renda, se tornado um novo caminho para geração de novas opções de empreendimentos, como alternativa para o fortalecimento social. Este artigo tem como objetivo analisar as políticas públicas economia solitária desenvolvidas na comunidade quilombola de conceição das crioulas no município Salgueiro/Pe. A pesquisa de natureza qualitativa foi realizou-se em estudo de caso, por meio de uma entrevista semiestruturada, procurando listar as políticas públicas de incentivo à economia solidária e as contribuições para o desenvolvimento local. Concluiu-se que ações desenvolvidas pelo governo para atender as necessidades da comunidade, apoiando a economia solidária, são insuficientes para reconhecimento da existência de uma ação social como obtenção de bens e recursos públicos, fundamentais para que aas comunidades se estabeleça economicamente.
Perspectivas e Desafios da Gestão Pública Contemporânea /
Authors: Nunes Istefani De Sá , Caffé Filho Hesler Piedade
Published: May 2019

Quando nos referimos a Gestão Pública, estamos nos referindo à administração, organização e controle de atos ou ações destinadas à organização da vida social, à garantia de direitos, à melhoria das condições de vida da população. Desta forma, a política pública aparece como uma ferramenta de gestão. Executar políticas públicas é lutar pela efetivação dos direitos sociais na vida da população. Pode-se interpretar os direitos sociais como principais serviços ofertados pelo Estado no sentido de proporcionar um ‘bem-estar’ da sociedade. O artigo visa fazer uma introdução ao estudo de Gestão das Políticas Públicas, destacando as tendências e paradigmas da gestão pública contemporânea, enfatizando as suas especificidades e analisando, particularmente, alguns temas da agenda da gestão pública democrática tais como: a ideia de governança, eficiência, governo eletrônico, transparência, accountability, parcerias com o setor privado, especialmente o 3º setor, participação e descentralização.  Ao longo deste trabalho, foram apresentados os principais conceitos e aspectos relacionados ao tema da Gestão Pública. Destacou-se sua importância para o bom atendimento das necessidades sociais. Todos os conceitos abordados neste capítulo são essenciais para o estudo da Gestão Pública. Não obstante, cuidar da administração dos serviços públicos, buscar a qualidade e a satisfação plena das necessidades sociais é tarefa de cada um dos administrados. Os tópicos acima apontam para a construção e criação de possibilidades cotidianas de participação. Somente a partir da instituição de uma nova cultura de participação poderemos alcançar uma nova consciência democrática, valorizando o capital humano na conquista da cidadania. No próximo tópico, definiremos o conceito de capital humano e exploraremos com mais propriedade o campo da gestão pública.
Considerações sobre a saúde sexual de mulheres com câncer: Uma Revisão Integrativa da Literatura / Considerations on the sexual health of women with cancer: An integrative Review of the literature
Authors: Brito Eulina Alves Sousa , Feitosa Pedro Walisson Gomes , Vieira Jacyanne Gino , Oliveira Italo Constâncio de , Sousa Carmelita Maria Silva , Romão Lina Maria Vidal , Sousa Allex Alves Sobral de , Sousa Francisco Rafael Soares de , Santana Willma José de
Published: May 2019

É evidente que a sexualidade não é um conceito distinto ao de saúde, mas complementar ao estudo e atuação profissional dos cuidados em saúde direcionados à integralidade da saúde da mulher. Os cânceres podem ser causados por diferentes fatores de risco e hoje é bem estabelecido o papel que desempenham em sua etiologia. As neoplasias têm crescido em todo o mundo e ocupam a segunda causa de morte na maioria dos países. Esse trabalho objetiva reunir os conhecimentos produzidos acerca da influência do câncer na saúde sexual de mulheres, a fim de propor estudos e discussões necessárias para cristalização do cuidado em saúde integral de mulheres. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com busca de artigos em diferentes bases de dados, resultando em um conjunto de 10 artigos com diferentes abordagens e informações quanto ao tema em estudo. Conclui-se, em análise aos resultados obtidos, que as variáveis da sexualidade feminina, em generalidade, sofrem alteração no período da enfermidade, sendo de maior para menor impacto causado pela doença a auto-imagem, a função sexual, o relacionamento com o parceiro, e a qualidade de vida.
Importância do Estudo da caatinga nas Escolas Públicas situadas em regiões de predomínio desse Bioma / Importance of the Study of the caatinga in the Public Schools located in regions with predominance of this Biome
Authors: Costa Ana Paula Teixeira Pereira Brito , Ribeiro Amanda Maria Villas Bôas
Published: May 2019

O Presente trabalho tem como objetivo geral compreender a importância do estudo da caatinga nas escolas públicas situadas em regiões de predomínio desse bioma. Parte-se da premissa de que o bioma da caatinga é pouco conhecido e estudado por pesquisas cientificas, e que suas temáticas não figuram com a devida importância que o único bioma exclusivamente brasileiro deveria ter para a pesquisa e docência nacional. Transitando pelos temas da importância da educação contextualizada, discutiu-se a hipossuficiência do tratamento da caatinga no material didático ofertado para o alunado brasileiro, em especial os educandos inseridos no bioma da caatinga. Discutiu-se a importância da contextualização como ferramenta de conscientização e que contribuí para a valorização e preservação da caatinga. Para tanto, os procedimentos metodológicos constaram de uma revisão de literatura narrativa, com uso de artigos científicos e periódicos publicados, livros e revistas que tratam da questão.  Tal qual falando da importância do ambiente, da ecologia como temática importante para a preservação, que trata da educação como processo transformador. Os lembram da importância da caatinga enquanto patrimônio da humanidade. Fala-se da necessidade de se criar condições de convivência e sustentabilidade. Todas essas temáticas sendo trabalhadas dentro do contexto escolar, onde se encontra defasagem na formação dos professores, material didático com abordagens insuficientes no que se refere a biodiversidade da caatinga, e atuação da comunidade que utiliza e habita nesse ecossistema. Consequência disso, devastação do bioma caatinga, ausência de preservação da fauna e flora, utilização inadequada dos recursos naturais, em virtude da reduzida instrução, passada pela educação formal aos moradores da área que abrange o bioma caatinga.
A Contribuição do Projeto SOLARI para a Educação da Juventude Campesina no Município de Assaré-CE / The Contribution of the SOLARI Project for the Education of youth Campesina in the Municipality of Assaré-CE
Authors: De Almeida Rodrigues Tayronne , Leandro Neto João , De Sousa Silva Francisco Mário
Published: May 2019

O estudo objetivou avaliar a atuação de um projeto socioambiental (Projeto Solari) promovido pela Cáritas Brasileira, no contexto de uma comunidade rural, localizada em Assaré-CE. A iniciativa analisada teve como objetivo, promover a educação ambiental para “jovens do campo” através da aplicação do saber tradicional às práticas locais de cultivo e, do conceito de “Bem Viver”. Para tanto, fez-se uso de pesquisa participante e revisão bibliográfica, tratados por meio de análises qualitativas. A experiência oportunizou aos jovens, reflexões críticas acerca da realidade planetária e, promoveu mudanças significativas na comunidade por meio da integração social e geração de renda.
Arte-Educação e Aspectos históricos da Arte / Art-Education and Historical Aspects of Art
Authors: Figueiredo José Glaucio Ferreira de , González Daniel González
Published: May 2019

A Arte como tema transversal nas escolas, representa numa grande conquista de movimentos organizados, movimentos esses que constantemente trocam experiências e buscam através de pesquisas, aprimorarem a Arte-educação e comprovar suas consequências positivas no processo educacional. Este artigo discute o ensino de Artes enquanto tema de pesquisa, e  enquanto campo de conhecimento. O objetivo é cada vez mais estruturar esta disciplina, mostrando sua relação com a evolução humana, clarificando seu papel neste processo. Conclui-se que a arte dentro do processo educacional é um tema importante que está relacionada com a construção do cidadão, a compreensão da natureza e, a compreensão da própria existência humana.
Aplicação de Recursos Públicos na Esfera Municipal: Atendimento aos índices constitucionais e legais / Application of Public Resources in the Municipal Area: Attendance to Constitutional and Legal Indices
Authors: Santos Wilma Barbosa de Oliveira , Caffé Filho Hesler Piedade
Published: May 2019

Com as novas mudanças na Administração Pública Municipal, os Gestores vêm buscando formas de conhecimentos que amenizem os problemas encontrados para gerir um Município. O objetivo deste artigo é Analisar e diferenciar a aplicação dos recursos públicos para fins de apuração de índices Constitucionais e Legais na esfera municipal, em conformidade aos dispositivos constitucionais, legislação e atos normativos vigentes, adequando às necessidades do município. A pesquisa utilizada foi a documental e buscou-se analisar a utilização dos recursos públicos e o cumprimento dos índices previstos na Constituição Federal e Lei de Responsabilidade fiscal. Os resultados evidenciaram êxitos, mas que ainda necessitam de avanças na aplicação de recurso públicos.
Entidades do Sistema S: Iniciativas e parcerias para o desenvolvimento socioeconômico dos municípios Brasileiros /
Authors: Alencar Alex Fernando Nascimento , Soares Rita Cristiane Ramaciotti Gusmão
Published: May 2019

O presente artigo tem como principal objetivo de discutir e apresentar uma análise acerca da importância da educação profissional e do potencial de parcerias e iniciativas de fortalecimento das entidades integrantes do Sistema S, apresentando reflexões sobre a possibilidade de mudança educacional nos municípios Brasileiros, como ferramenta de estimular o desenvolvimento socioeconômico. Trataremos da história das entidades de sistema S e da necessidade de fortalecimento destas instituições como fundamentais ao desenvolvimento Brasileiro. Através de metodologia qualitativa, sendo constituída a partir de uma pesquisa e revisão bibliográfica que subsidiou a coleta de dados primários, a partir de livros, revistas, artigos e pesquisas em endereços na internet.
A Eficácia da Utilização de Jogos na Disciplina de Marketing / The Effectiveness of Using Games in Marketing Discipline
Authors: Oliveira Gabriel José Andrade , Dias Yasmin Ferreira , Alencar Maria Patrícia De , Tavares Cristiano Viana Cavalcanti Castellão
Published: May 2019

O corrente estudo propõe uma análise mais aprofundada a respeito da utilização de jogos empresariais como método de ensino em instituições de ensino superior, na disciplina de marketing no curso de Administração. A presente pesquisa tem como objetivo analisar se a utilização de jogos nas salas de aula das universidades teria um efeito positivo sobre a aprendizagem dos alunos. Para alcançar o objetivo exposto, a pesquisa se caracteriza como exploratória, descritiva e qualitativa, foram realizados grupos focais envolvendo alunos do curso de Administração do Centro Universitário Leão Sampaio, os alunos participantes da pesquisa são os integrantes do 5º e 6º semestre, que pagam disciplinas que envolvem a utilização de jogos como metodologia de ensino. Constatou-se nessa pesquisa como os discentes encaram os métodos atuais de ensino, e os efeitos que a utilização de jogos na aprendizagem pode ter sobre os mesmos. Os jogos têm se mostrado capazes de não só serem eficientes na educação, mas também capazes de atrair a curiosidade e a atenção dos discentes.
Gestão Pública: A importância das licitações para a Administração Pública / Public Management: the importance of the bids for the Public Administration
Authors: Possidônio Abel Felix , Torres Valesca Leão Jacinto
Published: May 2019

O presente artigo tem como objetivo de buscar de forma simples a real importância das licitações para a administração pública, analisando o seu papel que exerce de forma generalizada. Sendo observado que a licitação é usada sempre pelo poder público, pois sem ela, não há como definir praticamente nada, se tratando de um dos polos importantes e sempre utilizados no cotidiano. Deste modo, a metodologia desse trabalho será de forma qualitativo, através de artigos, livros e pela internet. Visando analisar os principais pontos sobre: O que é licitação, suas modalidades e o sua finalidade, demonstrando ao final que tais práticas são importantes para o desenvolvimento da gestão pública.