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The Relationship Between Performance Indicators and Readmission of Patients With Open Heart Surgery: A Case Study in Iran
Authors: Ebrahimi Parvin , Nattaj Darzi Naghibi Mohammadali Taghi , Vatankhah Soudabeh , Faghanzadeh Ganji Ghassem
Published: June 2019

Background: Open heart surgery is a prevalent therapeutic intervention for cardiovascular diseases. Significant adverse effects occur after heart surgery, one of which is patient readmission to the hospital. Objective: The present study aimed to determine the relationship between performance indicators and the readmission of patients with open heart surgery in a teaching hospital in Iran. Methods: This study was performed using a cross-sectional and descriptive method with a retrospective approach. Data was collected on a data collection form. The statistical population of this study comprised all patients who underwent open heart surgery from mid-September 2015 to mid-September 2016 in a teaching hospital in the north of Iran (n=849). Those patients readmitted to the hospital within 90 days after discharge, based on a review of patient records, were included in the study. Descriptive statistics and Spearman correlation coefficient were used for data analysis by SPSS 20. Results: Among the patients who had open heart surgery in the selected hospital, 12.5% were readmitted within 90 days after discharge. The most important reasons for readmission in this study were infection in surgery place (25.8%), pleural effusion (18.7%), warfarin toxicity (9.8%), and tamponade (8.9%). There were inverse relationships between patient readmission and the two performance indicators of bed occupancy percentage (r = -0.594, P=0.042) and bed turnover rate (r = -0.664, P=0.018). There were no statistically significant relationships between any of the other indicators (length of stay, mortality, and bed turnover interval) and readmission rate (P>0.1). Conclusion: Hospital authorities can use these results for bed management and targeting interventions to reduce costs and readmissions as a measure of hospital quality. However, further research into readmission factors in other hospitals is recommended.
Atomoxetine Induced Obsessive-Compulsive Disorder
Authors: Araz Altay Mengühan
Published: June 2019

Introduction: Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is a common neurodevelopmental disorder in children and adolescents. Atomoxetine is a non-stimulant drug used in the treatment of ADHD. Case Presentation: In this article, a case of obsessive-compulsive disorder (OCD) which occurred in an 11-year-old boy with an increased dose of atomoxetine during ADHD treatment and disappeared with dose reduction is reported. This case is only the second OCD case resulting from the use of atomoxetine. Conclusion: The case reported herein is the second case caused by the use of atomoxetine and the first in which OCD symptoms regressed when the atomoxetine dose was reduced. OCD development due to atomoxetine consumption may occur at different doses. When OCD develops, the solution may be dose reduction, or it may be necessary to discontinue treatment with atomoxetine.
Enhancement of Sleep Quality and Stability Using Acoustic Stimulation During Slow Wave Sleep
Authors: Golrou Aminollah , Sheikhani Ali , Motie Nasrabadi Ali , Saebipour Mohammad Reza
Published: June 2019

Background: One of the challenges today is that the quality of sleep has weakened by many external factors, which we are not even aware of and which directly affect sleep. Sleep quality has an essential role in maintaining the cognitive function and memory consolidation of individuals. So far, various studies have been done to improve the quality of sleep by using external electrical stimulation, vestibular and olfactory system stimulation. Methods: In this study, the increase in sleep quality was considered by simultaneous acoustic stimulation in a deep sleep to increase the density of slow oscillations. Slow oscillations are the important events recorded in electroencephalography (EEG) and hallmark deep sleep. Acoustic stimulation of pink noise with random frequency ranging from 0.8 to 1.1 Hz was used to improve sleep quality. Results: Eight healthy adults (mean age: 28.4±7.8 years) studied in 3 nights under 3 conditions: accommodation night, stimulation night (STIM) and no stimulation night (SHAM), in counterbalanced order. Significant characteristics of the objective and subjective quality of sleep have been extracted from the acquired EEG and compared in the last 2 nights. Also, the arousal and cyclic alternating pattern characteristics have been measured to assess sleep stability over 2 nights of STIM and SHAM. Conclusion: Our findings confirm this goal of the study that applying designed acoustic stimulation simultaneously in the slow wave sleep (SWS) stage increases the duration of deep sleep and ultimately improves overall sleep stability and quality. Keywords: Sleep quality enhancement; Acoustic stimulation; Slow wave sleep; CAP & arousals; Sleep stability; EEG
The Efficacy of Progressive Muscular Relaxation Upon Nurses Sleep Quality
Authors: Zarbakhsh Mohammadreza , Sayed Raisi Laleh
Published: June 2019

Background: Nurses suffer from sleep disorders. Sleep disorders will lead to listlessness and distractibility, and interfere with people’s normal working state. Effective methods upon nurses sleep quality should identify. The purpose of this study was determining the efficacy of progressive muscular relaxation (PMR) upon nurses sleeping quality. Methods: The current research was an experimental study with pre-test and post-test design with the control group. The statistical population consisted of all nurses in Imam Sajad hospital in Ramsar 2017 (N=120). In this way, 40 nurses who were in the test of the quality of sleep score above five were randomly selected and randomly divided into two groups. For data gathering, Pittsburgh sleeps quality questionnaire and PMR instruction used. It was used multivariate covariance analysis (MANCOVA) to analysis data by SPSS-22. Results: The findings of this study showed that PMR instruction is useful for nurses’ sleep quality. Also, there is a significant difference between experimental and control groups after the intervention, so that the mean scores of the experimental group were improved significantly compared to the control group (P<0.0001). Conclusion: According to results, PMR instruction can improve the sleep quality and other variables related to sleep problems of nurses. Therefore, it can be used in nursing programs to improve their sleep quality
Prevalence of Resistance to Quinolone and Fluoroquinolone Antibiotics and Screening of qnr Genes Among Escherichia coli Isolates From Urinary Tract Infection
Authors: Amiri Mohadese , Jajarmi Maziar , Ghanbarpour Reza
Published: June 2019

Background: Antibiotic resistance (AR) is an important challenge in prevention, treatment and control of infectious diseases and is a public health threat for human. Escherichia coli strains are the major causes of urinary tract infections (UTIs). Objective: This research aimed to determine prevalence of resistance to quinolone and fluoroquinolone antibiotics and screen qnr genes among E. coli isolates from UTIs. Materials and Methods: A total of 105 E. coli isolates were obtained from UTI cases in Bojnord city (northeast of Iran) and confirmed by biochemical tests. All strains were studied to determine their resistance to 3 antibiotics including ciprofloxacin, nalidixic acid, and levofloxacin via disk diffusion method. Moreover, the frequency of qnrA, qnrB and qnrS genes and phylogroups was studied by conventional Polymerase chain reaction (PCR). Results: In this study, prevalence of phenotypic AR to ciprofloxacin, nalidixic acid and levofloxacin was 47.6%, 44.8% and 38.1%, respectively. Three isolates were positive for qnrS and 1 isolate was positive for qnrA. Seven phylogenetic groups were also identified as follows: 18% A0, 6.7% A1, 7.6% B1, 1.9% B22, 23.8% B23, 15.3% D1 and 26.7% D2. Conclusion: Prevalence of qnr genes was very low; thus, other types of qnr and plasmid-mediated quinolone resistance genes were probably responsible for the resistance. Phenotypic AR to the 3 antibiotics was found in approximately half of E. coli strains. It is strongly recommended that antibiogram tests should be done before prescribing the ciprofloxacin, nalidixic acid and levofloxacin for UTIs.
TÉCNICAS DE INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL E UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES DOSES INSEMINANTES EM SUÍNOS
Authors: Moreira Fabiana , Ferreira Carlos Eduardo Ranquetat , Panzardi Andrea , Corcini Carine Dahl
Published: June 2019

A redução do número de espermatozoides por dose inseminante (DI)/serviço, sem o comprometimento da taxa de parição e tamanho de leitegada, deve garantir a manutenção e a sustentabilidade da alta capacidade produtiva em granjas comerciais. Inovações ao longo dos anos na tecnologia de inseminação artificial (IA), incluindo a IA intra-cervical (IAIC) e IA pós-cervical permitiram o uso de menor número de espermatozoides/dose. Algumas centrais de IA produzem DI heterospérmicas formadas pelo pool ou mistura de sêmen proveniente de dois ou mais machos. Porém, este tipo de DI pode mascarar ou compensar possíveis reduções da capacidade fecundante individual. Esta revisão tem como objetivo descrever as técnicas de IA mais utilizadas para a espécie suína e abordar o impacto da utilização comercial de doses homospérmicas e heterospérmicas. O método de IAIC é o mais utilizado em granjas tecnificadas, sendo a concentração utilizada padronizada de 3,0 a 3,5 x 109 espermatozoides/DI depositados no interior da cérvix. Em contrapartida na IA pós-cervical ou intrauterina (IAIU) o sêmen é depositado diretamente no corpo do útero, visando a redução do número de espermatozoides por DI (1 x 109). A comprovação da fertilidade individual dos machos doadores de sêmen é um fator determinante quando se quer reduzir o número de espermatozoides e ao utilizar dose do tipo homospérmica com o uso de IAIC. Tecnologias de IA que permitam reduzir o número de espermatozoides e a utilização de doses homospérmicas que auxiliem na identificação de machos com alta fertilidade e geneticamente superiores podem contribuir para o aumento da eficiência produtiva dos planteis.
PRÁTICAS DE MANEJO COM LEITÕES LACTENTES: REVISÃO E PERSPECTIVAS VINCULADAS AO BEM-ESTAR ANIMAL
Authors: DA SILVA CAIO ABÉRCIO , DIAS CLEANDRO PAZINATO , MANTECA XAVIER
Published: June 2019

Os procedimentos de castração de machos, secção da cauda, corte ou desgaste dos dentes e identificação dos leitões são práticas de manejo realizadas largamente logo após o nascimento em granjas comerciais. Apesar das ações terem propósitos bem definidos, resultam em dor aguda e crônica nos leitões, representando um importante problema de bem-estar. A pressão social para o banimento destes procedimentos tem-se intensificado, sendo que vários países vêm restringindo o uso rotineiro destas práticas através de normativas. Atualmente questiona-se muito a forma e a necessidade da manutenção destas práticas, em especial no Brasil, que ainda demanda legislação sobre o tema. Nesta revisão são abordados os impactos destes procedimentos no bem-estar dos suínos e as perspectivas para o setor produtivo brasileiro quanto à adaptação a estas novas tendências. Em síntese, pode-se atribuir que tecnicamente os manejos de corte da cauda e dos dentes mostram-se desnecessários quando os suínos têm suas necessidades básicas atendidas. A castração cirúrgica quando mantida deverá ser efetuada mediante o uso da anestesia e analgesia prolongada, ou então optar-se pela imunocastração. Para todos os manejos visualiza-se a possibilidade de minimização dos impactos negativos inerentes por meio da capacitação constante da mão de obra, uso correto de equipamentos e a manutenção da higiene nestas práticas.
Seção Epidemiologia
Authors: Rodrigues Paulo Ricardo Centeno
Published: June 2019

Seção Epidemiologia: páginas 02 a 18.
FOURIER BİRİM KÖK TESTİ İLE SATIN ALMA GÜCÜ PARİTESİNİN TÜRKİYE İÇİN GEÇERLİLİĞİNİN ANALİZİ
Authors: KÖKTÜRK Onur , URAL Mert
Published: June 2019

Ülkeler arasındaki enflasyon farklılıklarını dikkate alarak hesaplanan nominal döviz kuru olan reel döviz kurları aynı zamanda ülkenin dış ticaretteki rekabet gücünün bir göstergesi niteliğindedir. Bu nedenle denge reel döviz kurunun hesaplanması ekonomik istikrar açısından önemli bir unsurdur. Çalışmada denge döviz kurunun belirlenmesinde ilk yaklaşım olan Satın Alma Gücü Paritesi yaklaşımı ele alınacaktır. Çalışmanın amacı Türkiye’de Satın Alma Gücü Paritesinin uzun vadede geçerliliğinin Fourier birim kök testleri kullanılarak test edilmesidir. Döviz kurlarında sürekli yaşanan dalgalanma ve şoklar seride bilinmeyen sayı, süre ve formda çok çeşitli yapısal kırılmalara neden olmaktadır. Bu amaçla 2006 yılında Becker, Enders ve Lee tarafından geliştirilen Fourier durağanlık testi ile Türkiye için 2003M1:2018M12 dönemi arası reel kurun durağanlığı analiz edilmiştir. FKPSS sonucuna göre reel döviz kuru serisi durağan olarak bulunmuştur. Uzun dönemde reel döviz kuru ortalamaya dönen bir eğilim sergileyeceği için satın alma gücü paritesinin geçerli olduğu sonucuna ulaşılmıştır.
THE EFFECT OF PRIVATE SECURITY POLICE COOPERATION ON THE RELATIONSHIP BETWEEN JOB SATISFACTION AND OCCUPATIONAL COMMITMENT
Authors: DEMİRCİ Uğur
Published: June 2019

The purpose of this study is to test whether there is a mediating effect of private security officers’ police cooperation perception on the relationship between job satisfaction and occupational commitment. The population of the study includes the private security officers working in Bursa. Random sampling is conducted in the study. As a result of the questionnaire, 702 data were found analyzable. In this study, the Job Satisfaction Scale developed by Weiss et al. (1967), the Occupational Commitment Scale developed by Meyer et al. (1993) and Private Security Police Cooperation Level Scale developed by the researcher were used. According to the result of the study, it was revealed that there is a positive relationship between job satisfaction and occupational commitment, and police cooperation perception partially mediates this relationship.
HİZMETKÂR LİDERLİK, İŞE YÖNELİK TUTUM VE İŞTEN AYRILMA NİYETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ: ŞIRNAK ÖRNEĞİ
Authors: ECE Süreyya
Published: June 2019

İşletmelerin başarısının anahtarı çalışanlardır. Çalışanların işlerine yönelik tutumları ne kadar olumlu olursa işten ayrılmak istemezler. Bu durumda da kendilerini işlerine daha iyi verir ve işletmenin amaçlarına daha fazla katkı sunabilirler. Çalışanlara sadece destek değil, hizmet sunan bir yönetimin çalışanların işe yönelik tutumlarını etkileyeceği düşünülmektedir. Bu çalışmada çalışanların işini daha iyi yapması konusunda somut destek sunan hizmetkâr liderlik kavramı ele alınmıştır. Çalışanların hizmetkâr liderlik algılarının onların işe yönelik tutumları üzerindeki etkisi incelenmiştir. Çalışmada ayrıca çalışanların işe yönelik tutumlarının işten ayrılma niyetini nasıl etkilediği araştırılmıştır. Bu kapsamda hazırlanan anket formu Şırnak ilinde özel sektör çalışanlarına uygulanmıştır. Elde edilen sonuçlara göre hizmetkâr liderlik ile işin kendisine yönelik, çalışma koşullarına yönelik ve iş arkadaşlarına yönelik tutum arasında pozitif yönde bir ilişki bulunmuştur. İşe yönelik tutum ile işten ayrılma niyeti arasında da negatif yönde ilişki bulunmuştur.
THE MEDIATING ROLE OF JOB SATISFACTION ON THE RELATIONSHIP BETWEEN PERCEIVED ORGANIZATIONAL SUPPORT AND JOB PERFORMANCE
Authors: KARAALİOĞLU Zeynep Fatma , KARABULUT Ahu Tuğba
Published: June 2019

The objective of this research is to analyze the mediating effect of job satisfaction on the relationship between perceived organizational support (POS) and job performance for white-collar employees in an energy sector in İstanbul. The survey was distributed to 964 employees, while 700 valid questionnaires were included within the scope of the analysis. Exploratory factor analysis (EFA) was carried out to determine factor distribution, while confirmatory factor analysis (CFA) and reliability analysis were carried out to detect scale validities and reliabilities. Relations between scale variables were examined by a correlation analysis. Structural equation model (SEM) was constructed based on research hypotheses while the effect of POS on job satisfaction, the effect of job satisfaction on job performance and the mediating role of job satisfaction on this relation were tested through this model. All hypotheses are supported in this study.
Cultura de paz y expresiones artísticas con personas privadas de libertad en el Centro de Atención Institucional Calle Real (Liberia) y en el Centro Semi-Institucional (Nicoya)
Authors: Chavarría López Doriam , Gómez Navarro Juan Diego , Marenco Rojas Helen , Vargas Cárdenas Jenniee
Published: June 2019

El proyecto que se expone a continuación es un complemento del proceso para la construcción de una cultura de paz dentro de los centros penitenciarios, cuyas acciones a realizar, de índole pedagógica, formativa y práctica, se orientan al fortalecimiento del conocimiento propio y del comportamiento social, a través de actividades fundamentadas en técnicas artísticas con base en el lenguaje del movimiento. Dado que lo que se busca es que las personas privadas de libertad tengan mayor conciencia de la importancia de su rol como personas y como individuos dentro de la sociedad, posibilitando una mejor resolución de los problemas a los que se enfrentarán una vez que se reintegren a la sociedad. Por medio de talleres, charlas y presentaciones artísticas, y a través de la reflexión y la conciencia de las situaciones cotidianas, se pretende que como seres humanos los participantes formen parte de procesos de socialización y de las construcciones sociales en las que se debe cumplir con modelos ideales de ser. Mediante la integración, la participación, la comunicación y la expresión corporal las personas privadas de libertad mejorarían la percepción que tienen de sí mismos, y lograrían generar formas alternativas de reflexionar sobre los problemas y su resolución; todo esto, a través del proceso de empoderamiento que se promueve en los participantes desde la ludopedagogía, que fortalece el proceso hacia una cultura de paz.
Violación de los derechos humanos y laborales, casos de empresas piñeras en la zona norte, su exposición y denuncia en los campus universitaros estatales
Authors: Alfaro Alvarado Julio , Webb Castillo Marlon
Published: June 2019

El propósito de la presente investigación es mostrar la situación que se ha venido dando en Costa Rica con respecto a la expansión piñera y sus consecuencias en la violación de los derechos humanos básicos y laborales en dicha industria, este como punto principal dentro de nuestra investigación. El estudio se fundamenta en testimonios autorizados tanto de carácter anónimo como manifiesto de colaboradores actuales y pasados, los cuales relatan vivencias dentro y fuera de sus áreas de trabajo, donde exponen cómo sus derechos han sido violentados por años y cómo estas vivencias han quedado impunes ante el aparato institucional del Estado. Se cuenta con testimonios de una mujer embarazada, la cual fue sometida a trabajos de limpieza forzosos; un extrabajador despedido debido a que fue incapacitado por una condición crónica, teniendo solo una semana de trabajar; y trabajadores que han sido perseguidos por las mismas empresas, que consideran el ser sindical como un posible elemento rebelde y de oposición. Se menciona también la falta de responsabilidad ambiental por parte de la industria y cómo esto ha afectado de manera negativa al medio ambiente y los derechos humanos. Por otro lado, se investiga la existencia de organizaciones que buscan proteger a los exempleados o personas afectadas por la expansión de esta industria, amparándolas y brindándoles un soporte a nivel emocional. Por último, mencionamos el trabajo desde el movimiento estudiantil universitario y la reflexión que ha generado en torno a esta problemática.
Entre a tradução e a escrita: reflexões sobre a domesticação, a visibilidade, a ética e a construção autoral do tradutor
Authors: Reys Bianca De Lima , Brisolara Valéria
Published: June 2019

A tradução é uma atividade que envolve muitas complexidades, entre as quais a constituição da ética e da autoria do tradutor, que precisam ser mais discutidas. Assim, este trabalho busca refletir sobre como a invisibilidade oculta a constituição autoral do tradutor, impactando, também, na ética do tradutor, em traduções domesticadoras. Para demonstrar os pontos discutidos, são apresentados alguns exemplos retirados de uma tradução domesticada e adaptada do conto The Yellow Wallpaper (1892), da escritora Charlotte Perkins Gilman. Até que ponto o tradutor pode interferir na escrita do autor do original? Quais são os impactos da presença discursiva do tradutor para a obra e para o seu leitor? Sabe-se que o discurso do tradutor está sempre presente em seu trabalho, por meio de suas escolhas lexicais, estratégias e técnicas utilizadas em sua tradução. No entanto, a invisibilidade ilusória continua a ser praticada pelo mercado e instituições, apontando para a necessidade de se retomar a discussão. Além disso, é preciso considerar que tais questões têm implicações para a ética do tradutor. Assim, o referencial teórico da área dos estudos da tradução dá a base para as reflexões, tomando, como ponto de partida, as contribuições de Venuti (1995) para a área e o tema.
Seroprevalence of Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia spp. and Borrelia burgdorferi infections in horses: first report from Northern Bulgaria – Short communication
Authors: Tsachev Ilia , Baymakova Magdalena , Pantchev Nikola
Published: June 2019

Lyme borreliosis, granulocytic anaplasmosis and monocytic ehrlichiosis are well studied in humans and dogs. In horses, these diseases are not widely investigated and limited information is available about their occurrence. The purpose of this study was to present the first ELISA-based report on the seroprevalence of Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia spp. and Borrelia burgdorferi in horses from Northern Bulgaria. A total of 192 horses were investigated from three regions in Northern Bulgaria (Northwestern, North-Central and Northeastern Bulgaria). All equine sera were tested for A. phagocytophilum, Ehrlichia spp. and B. burgdorferi antibodies by a commercial rapid ELISA test. Antibodies against A. phagocytophilum were found in all the three regions at a mean frequency of 12% (23/192), ranging from 9.38 to 15.63% by region. Antibodies against Ehrlichia spp. were found in horses from one region (Northeastern) at a rate of 0.5% (1/192). Anti-B. burgdorferi antibodies were detected in all the three regions with a mean frequency of 15.1% (29/192), ranging from 14.06 to 17.19% by region. A co-exposure to A. phagocytophilum and B. burgdorferi was observed in 6.3% of the cases (12/192). This is the first report on the natural exposure of horses to these bacteria (A. phagocytophilum, Ehrlichia spp. and B. burgdorferi) in Northern Bulgaria.
Cryopreservation of gander semen in cryovials – Comparative study
Authors: Váradi Éva , Drobnyák Árpád , Végi Barbara , Liptói Krisztina , Kiss Csaba , Barna Judit
Published: June 2019

The aim of the study was to find a practical and inexpensive method for freezing goose semen for use in routine inseminations under farm conditions. Two basic freezing protocols [(1) dynamic, programmable freezing and (2) static, nitrogen vapour method] were evaluated with varying concentrations of dimethylformamide (DMF) plus additional osmoprotectants such as betaine, trehalose, and sucrose, using cryovials as containers. Altogether eight different treatments were compared. sperm viability before freezing and after thawing was examined by in vitro tests and, in the case of the simplest effective method, also by in vivo fertility test. There were no significant differences in sperm survival either in the dynamic (48–50%) or in the static protocol (43–46%), except for the treatment where the lowest DMF concentration was used without any osmoprotectant in the dynamic protocol (42.6%). The addition of osmoprotectants did not improve thawed sperm viability in any case. Fertility with frozen/thawed sperm using the simplest method was 58.5%, while that obtained with fresh, diluted semen was 66.9%. The study proved that the simple freezing of gander semen in nitrogen vapour with 9% DMF in cryovials could produce acceptable fertility. The newly elaborated method can be successfully used for routine inseminations by small- and large-scale goose breeders.
A Beginner’s Guide to Molecular Identification of Seaweed
Authors: Zuccarello Giuseppe C. , Paul Nicholas A.
Published: June 2019

The most rapidly expanding areas for seaweed production in the world are the tropics, including Indonesia, yet these areas are also where molecular identification of local marine flora has only been sporadically employed. Furthermore, a goal for the Government of Indonesia is to diversify the types of seaweed that are being utilized, targeting valuable products and, hand in hand, to develop aquaculture techniques for these species. Morphological methods for species identification in algae are complex or unreliable, due to simple morphologies and plasticity. Therefore, it is crucial that the correct identification is made for species and varieties of commercial interest so that growth and biochemical results can be compared and contrasted between locations, across environments and over time without taxonomic ambiguity. This guide presents entry level methodologies for sample collection, DNA preservation, DNA extraction, PCR, and analyses of DNA sequence data, as a first step in the genetic characterization of both well-known cultivated species and identification of different species with potential economic properties.
Silence, Secrecy and Power
Authors: McPhillips Kathleen
Published: June 2019

Religious groups represented over 60% of all institutions appearing before the Australian Royal Commission into Institutional Responses to Child Sexual Abuse. This indicates that there are specific issues pertinent to the institutional cultures and structures of religious groups with regard to the sexual abuse of children. This warrants close investigation and analysis by scholars of religion. The article provides the background and context to the establishment of the Royal Commission, and an overview of the Commission's methodology and its investigation into religious organisations, as well as an analysis of the outcomes of that investigation via the Final Report. The report includes 57 specific recommendations for religious institutions, which, when closely considered, will constitute formidable challenges for faith traditions in transforming institutional culture while conforming to child safety standards. It is argued that the success of the Royal Commission is due to a multiplicity of factors including the outcomes of previous inquiries, the improved status of survivor testimony, and the innovative methodology employed to investigate organisations.
Social learning in large online audiences of health professionals: Improving dialogue with automated tools
Authors: Margolis Alvaro , López-Arredondo Antonio , García Sofìa , Rubido Nicolás , Caminada Camilo , González Daniel , Tansini Libertad
Published: June 2019

This article was migrated. The article was marked as recommended. Massive open online courses (MOOCs) bring about the opportunity to reach large international audiences of health professionals. However, change in clinical practice eventually needs social interaction, to validate the new knowledge with trusted peers, in the agreement and adoption phases of change. How can meaningful dialogue take place without scaling up expert tutoring?The extensive experience from social network applications such as Facebook or Twitter provides an opportunity to improve dialogue among peers and with experts automatically and seamlessly, as part of what is called social learning analytics (SLA). Large amounts of data about prior relationships among participants in a course - similar to Facebook and other social applications-, among participants and course materials - similar to Netflix or Amazon -, as well as natural language processing, could be obtained, and then analyzed and used to improve the educational processes and outcomes.In this paper, a series of examples with pilot uses of SLA in the context of massive online courses for physicians and other health care professionals are described. They include: 1) Forecasting of academic accomplishment. 2) Team-based face-to-face learning as part of massive online courses. 3) Analysis of existing connections, to ensure the most connected discussion groups of course participants. 4) Facebook-like dialogue with other course participants who are previously related, as well as with the Course Faculty. 5) Crowdsourcing and friendsourcing, for recommending useful study materials or future courses. 6) Natural language processing, to classify posts in online discussions. It should be noted that the article does not address the use of Facebook or Twitter in continuing medical education (CME), but instead, the use of their approaches in CME.The intent of this manuscript is to create awareness in the medical education community that this type of analysis is possible and potentially useful, to receive feedback on the possible functionalities as well as critique these developments, and to create a space for collaboration in research and innovation projects with other interested parties.
Arranjos produtivos locais: uma análise baseada na participação das organizações locais para o desenvolvimento
Authors: Tizziotti Catarine Palmieri Pitangui , Truzzi Oswaldo Mário Serra , Barbosa Agnaldo de Sousa
Published: June 2019

Resumo A abordagem do novo institucionalismo sociológico destaca a importância da cultura, dos mitos e das cerimônias no ambiente institucional, bem como argumenta que as instituições influenciam não apenas as estratégias dos indivíduos, mas também suas identidades. Essa abordagem é utilizada neste estudo para entender por que o arranjo produtivo local (APL) de calçados das organizações de Franca, São Paulo, adota e difunde certas práticas que trazem como consequência a fragilidade nas relações organizacionais desse arranjo. Para isso, foi realizada uma pesquisa de campo por meio de entrevistas semiestruturadas com empresas, associações profissionais e representantes do governo local do APL de calçados de Franca.
Comportamento de Juntas Soldadas de Aço C-Mn Obtidas Pelo Processo GMAW-RE com Eletrodo Rotativo
Authors: Costa Jeferson Frederico Monteiro , Silva Filho Walker Andrade da , Silveira Guilherme Mastrange dos Santos , Almeida Felipe Augusto de Castro , Lobato Marcos Muller , Chuvas Tatiane de Campos , Mendes Matheus Campolina , Souza Luís Felipe Guimarães de , Jorge Jorge Carlos Ferreira
Published: June 2019

Resumo O presente trabalho tem como objetivo estudar o comportamento de juntas soldadas obtidas pelo processo GMAW com eletrodo rotativo (GMAW-RE), de modo a permitir uma análise comparativa de produtividade e propriedades mecânicas com o processo GMAW convencional (GMAW). Foram realizadas soldagens multipasse pelos dois processos GMAW com preaquecimento de 100 °C em chapas de dimensões 500 × 150 × 10 mm em aço ASTM A36, na posição plana e energia de soldagem média de 2,30 kJ/mm. Após a soldagem, foram realizados ensaios de impacto Charpy-V, microdureza e metalográficos em corpos-de-prova removidos transversalmente ao cordão de solda. Adicionalmente, foi realizada uma análise comparativa de produtividade entre os processos. Os resultados mostram que o processo GMAW-RE propicia um aumento de produtividade e redução de custos significativos em relação ao processo GMAW. Adicionalmente, foram observados valores equivalentes de tenacidade ao impacto para o metal de solda, mas uma redução nesta propriedade na zona termicamente afetada. Embora a literatura disponível destaque o elevado potencial deste processo para substituição do processo GMAW convencional em aplicações industriais, verifica-se a necessidade de mais evidências experimentais para um maior suporte a esta indicação.
Simulação do Processo de Soldagem Elétrica por Centelhamento de um Aço para Trilhos Ferroviários. Parte 1: Análise de Tensões Residuais Via Elementos Finitos
Authors: Porcaro Rodrigo Rangel , Araújo Francisco Célio de , Godefroid Leonardo Barbosa , Faria Geraldo Lúcio de , Silva Luiz Leite da
Published: June 2019

Resumo Trilhos longos, soldados pelo processo Flash Butt Welding (FBW), são a realidade das ferrovias brasileiras de média e alta carga por eixo. Embora apresentem características desejáveis do ponto de vista do comportamento dinâmico da via, as soldas são regiões de descontinuidade estrutural e mecânica onde se originam tensões residuais, e que estão associadas a falhas prematuras por fadiga. Simulações numéricas termomecânicas, fisicamente não-lineares, no domínio do tempo, pelo Método dos Elementos Finitos (MEF), foram empregadas para avaliar o desenvolvimento de tensões residuais originadas durante o processo de soldagem. Uma nova abordagem para a inclusão do aporte de calor envolvido no processo é proposta. Os resultados numéricos são comparados a medidas experimentais de tensões residuais superficiais e aspectos macrográficos das juntas, incluindo largura da Zona Termicamente Afetada (ZTA) e dados de taxas de resfriamento. Os resultados mostram boa correlação entre as análises numéricas e medidas experimentais de tensões residuais. Aspectos fundamentais relacionados ao desenvolvimento de tensões residuais são esclarecidos a partir da correlação entre análises numérica e experimental. Ademais, verifica-se que os modelos computacionais podem ser utilizados na previsão de pontos críticos para nucleação de trincas por fadiga e/ou avaliar efeitos de variáveis de processo sobre o campo de tensões residuais.
A Reforma da Saúde de Brasília, Brasil
Authors: Fonseca Humberto Lucena Pereira da
Published: June 2019

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar um conjunto de estratégias, ações de gestão e de organização do cuidado, que vêm sendo empreendidas naquilo que se convencionou chamar da Reforma do Setor Saúde do Governo do Distrito Federal no período de 2015-2018, que teve por base o fortalecimento da atenção primária à saúde, a organização da atenção secundária, a criação do complexo regulador em saúde, a proposição de uma regionalização e descentralização, a sistematização das contratações e execuções contratuais, além da proposição e criação de um novo modelo de gestão para o principal hospital público de Brasília.
O Sistema Único de Saúde no Distrito Federal, Brasil (1960 a 2018): revisitando a história para planejar o futuro
Authors: Göttems Leila Bernarda Donato , Almeida Marilza Oliveira de , Raggio Armando Martinho Badou , Bittencourt Roberto José
Published: June 2019

Resumo A análise do percurso das políticas de saúde contribui para desvelar os elementos endógenos e exógenos que influenciam na gestão dos sistemas de saúde. Este artigo tem como objetivo descrever a trajetória do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal (SUS-DF) no período de 1960 a 2018 e identificar os desafios para ampliar a capacidade de proteção e promoção da saúde da população do DF. Realizou-se análise documental de planos, portarias, relatórios e artigos publicados no período de 1959 a 2018 e coleta de dados secundários em bases de dados do DATASUS e do Governo do Distrito Federal. Resultados a trajetória do SUS-DF foi delineada por meio de ações de organização da assistência, da gestão do sistema de saúde e de formação e desenvolvimento de pessoal de saúde. Indicadores de saúde como a mortalidade infantil e a esperança de vida ao nascer evoluíram positivamente. Houve ampliação da oferta de serviços com aumento no número de leitos, de unidades básicas de saúde e de profissionais, embora insuficiente, dado o aumento populacional. Conclusão as ações sinalizam para a complexidade crescente da gestão do sistema de saúde, com desafios relacionados à adequação da capacidade de resposta às necessidades de saúde da população e desvelam potenciais internos no campo da formação em saúde.
A construção da rede de atenção à saúde bucal no Distrito Federal, Brasil
Authors: Basso Mauricio Bartelle , Nunes Nathalee Barbosa , Corrêa Luisa Barreto Costa , Vieira Celi Novaes , Vilarinho Josy Lorena Peres da Silva , Pucca Júnior Gilberto Alfredo
Published: June 2019

Resumo A Saúde Bucal Pública no âmbito da SESDF inseria-se no contexto de fragmentação, do qual toda rede padecia. Não havia integração entre as equipes de saúde bucal e os demais profissionais na Atenção Primária e os outros níveis atuavam de forma errática e insular, impedindo o efetivo estabelecimento da Rede de Atenção. Em 2017, a gestão à frente da pasta optou por converter o sistema organicamente com base na estratégia saúde da família e na lógica das redes de atenção. O presente estudo tem por objetivo relatar quais as principais ações postas em prática para que a saúde bucal pudesse acompanhar a conversão, evoluindo para construção da Linha de Cuidado específica da área, permitindo a ampliação do acesso e a qualificação da Atenção .
Reforma da Atenção Hospitalar para modelo de saúde baseada em valor e especialidades multifocais
Authors: Uzuelli Fernando Henrique de Paula , Costa Ana Carolina Digues da , Guedes Bruno , Sabiá Consuelo Ferreira , Batista Sandro Rogério Rodrigues
Published: June 2019

Resumo A saúde pública em Brasília sofreu diversas melhorias desde sua implementação devido à mudança do perfil econômico, social e de escolaridade da população. Foi realizada uma reforma na Atenção Hospitalar por gestão baseada em evidências, através de um conjunto normativo que estabeleceu o ordenamento dos Serviços Hospitalares de Emergência, Atenção Ambulatorial Secundária, Regulação de Serviços de Saúde e modelagem organizacional da Secretária de Saúde do Distrito Federal. Tais mudanças permitiram que os profissionais nos seus diferentes níveis de atenção estejam interligados. Ou seja, os profissionais passam a prestar um serviço de saúde de forma contínua para a população, proporcionando um cuidado de saúde integral ao paciente. Essa abordagem garante ganho de eficiência no tratamento do paciente, pois os profissionais multifocais e focais trabalham de maneira integrada. Com a implementação da gestão da organização por processos de trabalho e o planejamento adequado, foi possível redesenhar o modelo assistencial utilizado nos dias atuais, permitindo através da gestão do conhecimento a ampliação do acesso e da interatividade, proporcionado ao cidadão através do modelo de gestão em saúde que agregue valor.
Laboratórios de inovação em saúde: por uma Atenção Primária à Saúde forte no Distrito Federal, Brasil
Authors: Tasca Renato , Ventura Iasmine Lorena Silva , Borges Vanessa , Leles Fernando Antônio Gomes , Gomes Rosane de Mendonça , Ribas Antonio Neves , Carvalho Wellington Mendes , Jimenez Julio Manoel Suarez
Published: June 2019

Resumo O artigo defende a APS como estratégia fundamental para a sustentabilidade do SUS, subsidiado em resultados sobre o impacto da APS nos indicadores de saúde e outras áreas. São apresentados os atributos e requisitos para uma APS Forte, defendidos por pesquisadores, formuladores de políticas e instituições, entre elas a Representação da OPAS/OMS no Brasil. O formato advogado é fruto de discussão realizada com trabalhadores, pesquisadores e gestores de saúde do país, reafirmando os compromissos da Declaração de Alma Ata. O artigo detalha a metodologia de Laboratórios de Inovação em Saúde, utilizada pela OPAS/OMS no Brasil para identificar e sistematizar experiências inovadoras em saúde, incluindo o acompanhamento do Projeto Brasília Saudável, da Secretaria de Saúde do DF, que vem apresentando importantes transformações no modelo de atenção à saúde, com ênfase na ampliação da cobertura da Estratégia Saúde da Família. O artigo resgata e analisa os trabalhos desenvolvidos pelo Laboratório de Inovação em APS Forte no DF até o momento e que serão sistematizados em Estudo de Caso. A iniciativa visa sensibilizar gestores e trabalhadores em saúde para a inovação em processos e políticas de saúde, sendo essencial para a sustentabilidade do SUS, privilegiando troca de conhecimentos entre pares sobre iniciativas adotadas na APS do Brasil.
Occupational exposure to pesticides and hematological alterations: A survey of farm residents in the South of Brazil
Authors: Piccoli Camila , Cremonese Cleber , Koifman Rosalina , Koifman Sérgio , Freire Carmen
Published: June 2019

Abstract This study sought to investigate the association of exposure to organochlorine (OC) and non-persistent pesticides with hematological parameters in an agricultural population in Southern Brazil. A cross-sectional study was conducted with a random sample of 275 farm workers and their families in Farroupilha-RS. A questionnaire was used to collect information on sociodemographic and lifestyle factors, duration, frequency and type of pesticide used, among others. Blood samples were collected and analyzed for serum concentration of 24 OC pesticides and hematological parameters. Associations were explored through linear regression, controlling for confounders. Lifetime use of chemical classes other than organophosphates and dithiocarbamates were associated with decreased number of lymphocytes, while subjects sampled in the high pesticide use season showed higher number of erythrocytes and hemoglobin level. Detectable serum levels of many OC pesticides were associated with lower counts of white blood cells, particularly eosinophils. Although mostly null associations were observed between pesticide use and hematological parameters, findings may suggest that OC pesticides could lead to hematological alterations among agricultural workers.
Quais pessoas com paraplegia traumática voltam a trabalhar?
Authors: Calliga Magda Constance Nunes dos Santos , Porto Lauro Antonio
Published: June 2019

Resumo Pesquisa objetivou investigar os fatores que interferem no retorno ao trabalho em indivíduos com paraplegia traumática e caracterizar o trabalho posterior à lesão, por meio de estudo epidemiológico do tipo transversal, sem inferência estatística. Participaram da pesquisa pacientes internados no Programa de Lesão Medular do Hospital Sarah de Reabilitação, Salvador. A análise descritiva usou média e desvio-padrão para variáveis contínuas e proporções para variáveis categóricas. Houve predomínio de homens entre os 42 pacientes entrevistados; a idade média foi de 36 anos. A escolaridade média foi de 9 anos. Retornaram ao trabalho 22 entrevistados, 21 deles inseridos no mercado de trabalho informal. A média de tempo para voltar a trabalhar foi de 3 anos. Principais motivos para voltar a trabalhar: necessidade de dinheiro, satisfação pessoal e contato com outras pessoas. O retorno ao trabalho mostra-se, neste estudo, relevante para o adulto com lesão medular, proporcionando-lhe maior rendimento e melhor qualidade de vida. Evidenciamos a importância de maior grau de escolaridade para o retorno ao trabalho bem sucedido. Portanto, é preciso aprimorar o processo de retorno ao trabalho, a qualificação e a reabilitação profissional desse trabalhador.
Fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos: uma revisão sistemática da literatura
Authors: Bibiano Alana Maiara Brito , Moreira Rafael da Silveira , Tenório Marília Martina Guanaany de Oliveira , Silva Vanessa de Lima
Published: June 2019

Resumo Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura de estudos epidemiológicos analíticos sobre os fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos. Foram utilizadas quatro bases de dados, PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs, e os seguintes descritores “serviços de saúde”, “serviços de saúde para idosos”, “idoso”, “idoso de 80 anos ou mais”, “homem” e “saúde do homem” e seus correspondentes na língua inglesa. Foram encontrados 1.782 artigos, e após seleção com leitura independente de resumos e artigos completos, oito foram incluídos na revisão. O modelo de Utilização dos Serviços de Saúde guiou a apresentação dos resultados. Foram identificados como fatores predisponentes associados ao uso: local de residência, hábitos de vida, faixa etária, história familiar, educação e estado civil; fatores de capacitação: utilização de serviço privado de saúde e posse de seguro de saúde; por fim, fatores de necessidade: percepção do estado de saúde, susceptibilidade percebida ao stress, histórico médico, comorbidades e status funcional. A temática do envelhecimento da população masculina ainda é pouco estudada e merece atenção especial para reconhecer como os homens idosos expressam suas necessidades e como estão sendo absorvidos pelos sistemas de cuidado em saúde.
Medium and large mammals in a Cerrado fragment in Southeast Goiás, Brazil: inventory and immediate effects of habitat reduction on species richness and composition
Authors: Rocha Ednaldo Cândido , Silva Jhefferson , Silva Pablo Timóteo da , Araújo Márcio da Silva , Castro André Luis da Silva
Published: June 2019

Abstract: The reduction and fragmentation of remnant vegetation habitats has been one of the main threats to Cerrado biodiversity. The aim of the present study is to make an inventory of medium and large mammal species in a Cerrado remnant and to assess deforestation influence on part of this fragment on the richness and composition of mammal species. The study was conducted in a Cerrado fragment in southeast Goias State, Ipameri County. Data were collected during three different periods (P1, January-June, 2014; P2, December, 2016 - June, 2017; P3, July-December, 2017) through direct (visual, vocal and camera-trap records) and indirect methods (foot prints, animal burrows and other traces) in order to register the mammal species. Jackknife 1 estimator was used to estimate species richness during each of the three sampled periods and for the complete collection period; species similarity between periods was assessed through the Jaccard's Index of Similarity (Cj). Species richness between periods was performed through inference by overlapping confidence intervals (CI). Twenty-nine species were recorded during the assessed period, five of them were listed as endangered in Brazil. There was no significant change in species richness between the assessed periods: species richness of 25 species was observed in Period 1 (P1), the richness of 32 species was estimated (CI = 4.58); 23 species were recorded in Period 2 (P2), and the richness of 30 species was estimated (CI = 4.39), the richness of 23 species was observed in Period 3 (P3) and the richness of 28 species was estimated (CI = 4.70). Similarity in species composition between the assessed periods recorded Cj = 0.71 (71%) between P1 and P2, Cj = 0.66 (66%) between P1 and P3, and Cj = 0.77 between P2 and P3. Fragment deforestation did not influence the richness and composition of medium and large mammal species (within a period of 2~3 years) when the three periods were compared; however, the absence of changes in the community can be the result of time-lag, therefore, we cannot put aside the likelihood of mid and long-term effects.