bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Variación estacional en el número de nacimientos humanos a nivel del mar y en altura. ¿Evidencia de un ritmo reproductivo circanual?
Authors: Paredes Fredy , Sevilla David , Vega Alfonso
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si existe un patrón estacional en el número de nacimientos a nivel del mar y en la altura. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo de los nacimientos producidos tanto a nivel del mar (distrito de Trujillo 34 msnm) como en la altura (distrito de Quiruvilca 3,850 msnm), entre el 1º de enero de 1984 y el 31 de diciembre de 1993. Se utilizó el porcentaje mensual ajustado del total de nacimientos anuales. Se estudió en total 82,517 nacimientos a nivel del mar y 4,055 en la altura. RESULTADOS: A nivel del mar el mayor porcentaje mensual del número total de nacimientos anuales se encontró en el mes de setiembre con 9,3% y el menor porcentaje en el mes de noviembre con 7,9%. En la altura, estos valores correspondieron a los meses de agosto y diciembre (9,0% y 7,2%, respectivamente). CONCLUSIÓN: Se aprecia patrones de variación de nacimientos muy similares tanto a nivel del mar como en la altura, correspondiendo los mayores valores encontrados a los meses de la estación calendario de invierno y los menores a los de primavera.
Hormona gonadotropina coriónica, ¿un marcador sérico de la preeclampsia?
Authors: Mejía Pedro , Franco Alberto
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la correlación entre niveles de gonadotropina coriónica beta medidos en el segundo trimestre de la gestación y el riesgo de presentación de preeclampsia. DISEÑO: Estudio prospectivo, descriptivo. MATERIAL: A 85 gestantes en un segundo trimestre se les determinó la sub unidad beta de la gonadotropina coriónica sérica, siendo seguidas hasta el término. RESULTADOS: Edad materna promedio 29,4 añoss, peso pregestacional promedio 55,7 kilos. Edad gestacional media a la toma de la muestra 20,6 semanas, 38 nulíparas y 47 multíparas. La concentración plasmática de la gonadotropina coriónica beta tuvo una media de 32,988 mUI/mL y un rango de 5000 - 140000 mUI/mL. Edad gestacional promedio al parto 38 semanas, 53 partos vaginales y 32 partos por cesárea. La preeclampsia se presentó en 14 de 85 gestantes (16%), 10 con preeclampsia leve y 4 con preeclampsia severa. La gonadotropina coriónica beta en la preeclampsia severa tuvo un rango de 60000 - 140000 mUI/mL y en la leve de 53000 – 71000 mUI/mL, diferencia altamente significativa. CONCLUSIÓN: El valor de la gonadotropina coriónica beta en el segundo trimestre de la gestación, podría ser considerado un factor de riesgo para predecir la posible ocurrencia de la preeclampsia. Habría que realizar estudios más amplios para negar o confirmar esta hipótesis.
Embarazo en adolescentes. Estudio en Acobamba - Huancavelica. 1998
Authors: Villón Juan , Loyola Edy , Rosas Edith , Vera Giuliano , Tejada Roxana
Published: July 2021

OBJETIVO: Conocer la incidencia y características clínico epidemiológicas de las gestantes adolescentes atendidas de parto, en el C.S. Acobamba-Huancavelica durante 1998. DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de gestantes adolescentes. RESULTADOS: Se encontró una incidencia del 16%, todos correspondientes a la adolescencia tardía (15 a 19 años). La mayoría provenía de zonas rurales (65%), con estudios primarios (55%) y unión inestable con sus parejas (100%). El 70% presentó su menarquía entre los 12 y 14 años y un 20% inició su actividad sexual antes de los 15 años. El 15% ya había estado embarazada previamente. El 40% nunca recibió control prenatal y las que sí lo hicieron empezaron tardíamente, especialmente en el tercer trimestre (50%). Se presentó 40% de complicaciones durante el embarazo y parto, ninguna en el puerperio; éstas fueron trabajo de parto prolongado (50%), desgarros perineales (25%), ruptura prematura de membranas y parto pretérmíno (12,5%). En los recién nacidos se tuvo 10% de peso bajo al nacer y 5% de prematuridad; 35% de asfixia al minuto y ningún asfixiado a los 5 minutos. CONCLUSIONES: Un deficiente grado de instrucción general, inicio temprano de relaciones sexuales y uso escaso o nulo de metodología anticonceptiva se relacionan con una alta incidencia de embarazos en adolescentes; el trabajo de parto prolongado, desgarros perineales, productos con peso bajo al nacer y prematuridad son frecuentes en adolescentes.
Mortalidad materna y perinatal en el distrito de Yauli, HUancavelica. 1997.
Authors: Tejada Roxana , Estela Miguel , Rosas Edith , Tolentino Manuela , Villon Juan
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar los principales factores asociados a la elevada tasa de mortalidad materna y Perinatal del Distrito de Yauli. MATERIAL Y METODOS: Entre enero y diciembre de 1997, se realizó una búsqueda activa del registro de defunciones a nivel no sólo de establecimientos de Salud, sino también de los registros de las 32 comunidades del Distrito de Yauli. Se realizó encuestas al 100% de madres y/o padres, a domicilio de la madre y/o del padre. RESULTADOS: Se encontró un subregistro de 285%. La tasa de mortalidad materna fue 1008 por cien mil nv y la perinatal 75 por mil nv. Todas las muertes maternas fueron de causa obstétrica directa, de las cuales el 71 % fue por hemorragia debido a retención placentaria. Al 100% de muertes maternas se les atribuyó causa mágica, el 42% eran del grupo etáreo de 25 a 29 años, el 71% analfabetas y el 100% quechua hablantes, el 57 % tenía un periodo intergenésico menor de 2 años, todas fueron atendidas por su esposo y sólo avisaron al personal de salud para que constate la muerte. En cuanto a las muertes perinatales, 30,7% fueron natimuertos, 28,8% pretérminos. De los natimuertos, el 43,7% fue podálico. Todos fueron atendidos en sus domicilios y el 96% por un familiar. Los esposos no dejan que ningún otro hombre vea o toque a su mujer; además, para las mujeres es costumbre el parto domiciliario y no ven la necesidad del control prenatal. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad materna y peri natal del distrito de Yauli es entre 3 y 4 veces mayor a la nacional, la atención por el personal de salud a la madre y a los neonatos es baja y la búsqueda hacia ellos es mínima. El esposo es preferentemente quien decide y atiende a la mujer, lo que debe llevar a plantear nuevas estrategias para disminuir la elevada mortalidad presente en el distrito.
Receptores a estrógenos y progesterona
Authors: Bellido B. Percy , Bellido S. Percy
Published: July 2021

La estrogenoterapia está en aumento y ello obliga a un adecuado conocimiento del mecanismo de acción de los esteroides, siendo al momento conocidos su transporte y metabolismo. Por ello discutiremos los aspectos moleculares de la acción de los estrógenos a nivel de los receptores nucleares, precisando la estructura y funcionamiento de los mismos. Se revisa los factores de transcripción, describiendo sus dominios de unión al DNA y de activación. Se hace precisiones de la transcripción, el papel de la polimerasa II y los factores generales de transcripción, que forman el complejo de iniciación de transcripción. Se culmina exponiendo cómo es la regulación de la concentración del receptor a través del mecanismo de relleno y puntualizando algunas implicancias clínicas. La estrogenoterapia está en aumento y es conveniente que su uso sea consecuencia de un adecuado conocimiento del mecanismo de acción del estrógeno en su célula blanco; este conocimiento biomolecular permite comprender la respuesta individual o grupal a esa terapia. Los receptores hormonales a estrógenos y progesterona han sido encontrados y estudiados en todo el organismo1-3 y son parte de la regulación del med¡o interno; su comprensión explica la fisiología de hormonas esteroides.
Inmunología de la implantación
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

En el proceso de la reproducción, el óvulo fecundado es transportado hacia la cavidad uterina para su implantación en el endometrio. Conocíamos muy poco sobre cómo es el proceso en sí. Aunque su estudio aun no es posible en el ser humano, por investigación en primates y observaciones in vitro hoy conocemos que es un episodio de gran magnitud y complejidad, lo que nos lleva a la reflexión de lo difícil que es para un ser implantarse y sobrevivir para contarlo.
Relaciones sexuales y gestación
Authors: Vasquez Vasquez Javier , Meza Graciela
Published: July 2021

OBJETIVO: Precisar el comportamiento de la gestante respecto a las relaciones sexuales. DISEÑO: Estudio prospectivo en 260 puérperas inmediatas atendidas en el Departamento de GinecoObstetricia del Hospital Regional de Loreto, mediante una encuesta aplicada por dos internas de obstetricia capacitadas previamente. RESULTADOS: EL 7,3% era menor de 15 años, 27,3% tuvo entre 15 y 19 años, el 57,3% entre 20 y 35 años y el 8,1% era mayor de 35 años. El 54% era multípara y el 46% primípara. El 92,4% inició sus relaciones sexuales antes de los 20 años. El 59,6% tuvo más de 2 relaciones al mes durante la primera mitad del embarazo y sólo el 34,6% durante la segunda mitad. El 87,3% disminuyó su frecuencia de relaciones sexuales respecto a su etapa pregravídica y el 70% presentó disminución de la líbido; 17,7% tenía miedo de dañar al feto con las relaciones sexuales. En la segunda mitad del embarazo el 41% prefirió la posición de costado y el 12,7% practicó el felatio y el cunni lingus. El 41,2% contestó que su orgasmo había disminuido. El 24,6% reconoció que se masturbaba durante la gestación. El 11,5% tuvo su última relación sexual dentro de la semana antes del parto y el 17,7% dentro del mes antes del mismo. CONCLUSIONES: Durante el embarazo disminuyen la libido, la frecuencia de relaciones sexuales y el orgasmo. También existen cambios de posición en la segunda mitad de la gestación. Se recomienda proporcionar información a la gestante sobre las relaciones sexuales durante la gestación.
Conocimientos y actitudes sobre anticoncepción quirúrgica voluntaria en pacientes en el C.S. Colcabamba Tayacaja Huancavelica
Authors: Benites . , Antonio A. , Mamani J. , Arosquipá C.
Published: July 2021

El objetivo del presente estudio fue evaluar los conocimientos de actitudes en una población rural que adopta como método anticonceptivo la anticoncepción quirúrgica voluntaria con la finalidad de mejorar las coberturas del programa de planificación familiar.
Infección por chlamydia trachomatis
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La infección por clamidia es la enfermedad de transmisión sexual bacteriana más común en el mundo(1,2). La Organización Mundial de la Salud comunica 90 millones de casos nuevos cada año en el mundo, mientras el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta indica 4 millones de nuevos casos cada año en EU de A(1). La infección ha aumentado en las últimas dos décadas, ocurriendo la mayor prevalencia en adolescentes de 15 a 19 años de edad. Es un problema de salud de la mujer, por el daño reproductivo que produce.
ACTUALIZACIÓN SOBRE ENDOMETRIOSIS
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La endometriosis consiste en implantes ectópicos de tejido endometrial, con efectos sobre el líquido peritoneal, el número y la actividad de los macrófagos, los picos de LH, entre otros. Se considera que la incidencia varia entre 10 y 15% y, en mujeres infértiles, entre 30 a 40%. Nosotros hemos encontrado 48 casos de endometriosis en 79 laparoscopias, Con una incidencia de 60,7%1. Sin embargo, ya en 1977 Williams y Pratt de la Clínica Mayo la habían encontrado en 50% de las laparotomías ginecológicas que ellos realizaron. En la misma institución, el patólogo Dockerty nos enseñó a observar, en cada cesárea que practicábamos, la deciduosis presente en prácticamente todo ovario revisado, hallazgo reconfirmado por mi práctica y recientemente en la literatura2. Además, se ha observado que la endometriosis es causa de un mayor número de abortos, embarazos ectópicos y de mortinatos.
EVOLUCIÓN DE LA ECLAMPSIA EN EL HOSPITAL III ES SALUD "CAYETANO HEREDIA" DE PIURA: EXPERIENCIA EN 24 AÑOS
Authors: Purizaca Manuel
Published: July 2021

Objetivo: Precisar la evolución de la incidencia de la eclampsia a través de los años, así como los resultados obtenidos en relación con el tratamiento, mortalidad maternal fetal. Método: Estudio epidemiológico, descriptivo retrospectivo. Resultados: En 24 años ocurrió 86,391 nacimientos y 525 casos de eclampsia, con una incidencia que progresivamente se incrementó de 3,14 por mil hasta 10,5 por mil nacimientos en el periodo C. El grupo etáreo más afectado de el de menores de 25 años de edad, el 82,5% no tuvieron control prenatal, los primigrávidas fueron e 73,7%, En el 57,4% de los casos la edad gestacional fue a término, la eclampsia puerperal fue el 5,4%. El embarazo concluyó por cesárea en el 78,1%. La anestesia que más se empleó fue la general, aunque en el periodo Cla anestesia regional se realizó en el,32,4%. La mortalidad fetal fue de 11,0%. La mortalidad materna fue de 9,33%, pero en e grupo de pacientes cesareadas fue de 8,5%. Conclusión. La evolución de la eclampsia a través de los 24 años estudiados muestra un incremento en los últimos años; se obtiene mejores resultados culminando en gestación por cesárea y el pronóstico con la anestesia regional es bueno. Si la cesárea se realiza en el momento adecuado (2 a 6 h) la mortalidad materna puede disminuir aún más.
ECLAMPSIA. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. HOSPITAL CAYETANO HEREDIA. JULIO 1991-DICIEMBRE 1997
Authors: Román Pilco Carlos , Román Loayza Carlos , Pilco Paul
Published: July 2021

Objetivos: Se presenta un trabajo de todos los casos de eclampsia ocurridos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre julio 1991 y diciembre 1997, con el objetivo de evaluar su incidencia, ulgunas características clínicas y la mortalidad materna y, perinatal. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, evaluando 113 casos de pacientes con eclampsia. RESULTADOS: Se halló una incidencia con eclampsia de 4,09 por mil partos atendidos, el mayor número de casos en el grupo de primigestas (64,6%) y en el grupo etáreo menor a 20 años (36,3%), con alto porcentaje de parto pretérmino (49,5%) y elevada frecuencia de cesáreas (85%) una mortalidad perinatal de 20 casos (17,4%), con 69% de recién nacidos pequeños para edad gestacional y 36,5% de recién nacidos deprimidos. Entre las pacientes con eclampsia 9 fallecieron (8%) por causas de falla renal, daño cerebral y síndrome Hellp. CONCLUSIÓN: Se encontró una elevada tasa de mortalidad materna y perinatal en la eclampsia.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL
Authors: Mere Juan , Contreras Hugo , Gutiérrez Italo , Rojas José
Published: July 2021

Objetivo: Determinar los factores de riesgo, asociados al retardo de crecimiento fetal Diseño y Método. Estudio caso control en el Servicio de ObstetriciaHospital Loayza, durante 1998. De 396 neonatos vivos con retardo de crecimiento, se tomó una muestra representativa (144). Se evaluó indicadores maternos y perinatales. Resultados: La edad materna, control prenatal, peso preconcepcional, talla materna, índice de masa corporal, ganancia de peso materno y la hemoglobina en el embarazo no mostraron diferencias significativas. Las patologías asociadas al retardo de crecimiento fetal (p < 0.05) fueron el embarazo múltiple, preeclampsia, insuficiencia uteroplacentaria, parto pretérmino y sífilis. La vía de parto fue similar en ambos grupos. El índice de Apgar fue significativamente menor en los casos, tanto al minuto como a los 5 minutos, sin llegar a la asfixia. Conclusiones: El embarazo múltiple, preeclampsia, insuficiencia uteroplacentaria, parto pretérmino y las sífilis fueron las patologías asociadas según significativamente al retardo del crecimiento fetal.
EFICACIA DEL MISOPROSTOL VÍA INTRACERVICAL Y ORAL EN ABORTO FRUSTRO Y ÓBITO FETAL
Authors: Rojas Estanislao , Crocce Roberto , Mercedes Azucena , Paredes Luis
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la dosis y la mejor vía de administración del misoprostol en la evacuación uterina por aborto frustro y óbito fetal. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre noviembre 1997 y mayo 1999 se evaluó 95 mujeres con aborto frustro y óbito fetal. Comparamos la eficacia del misoprostol oral 400 mg cuando se combina con misoprostol intracervical 200 mg. RESULTADOS: Entre 95 pacientes seleccionados divididos en do grupos de 75 pacientes con diagnóstico de aborto frustro 20 pacientes con óbito fetal, la mejor dosis fue la vía oral 400 mg combinada con 200 mg por vía intracervical, con un periodo de latencia de 4 a 5 horas y 5 a 6 horas, respectivamente. CONCLUSIÓN: El misoprostol vía oral 400 mg combinada con 200 mg por vía intracervical logra disminuir significativamente el tiempo de latencia en ambos grupos de estudio.
Estudio comparativo entre el síndrome Hellp y el Hellp parcial
Authors: Román Pilco Carlos , Román Loayza Carlos , Salvador Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: Comparar la morbimortalidad materna y perinatal entre el síndrome HELLP y el HELLP parcial. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo que evalúa 20 casos de síndrome HELLP y 72 casos de HELLP parcial en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre julio de 1991 y diciembre de 1997. RESULTADOS: Se halló una incidencia de 3,75% del síndrome HELLP entre las pacientes con hipertensión severa del embarazo (533 casos), la mayor frecuencia en el grupo de primigestas entre 20 y 25 años (30%), 35% sin control prenatal y 70% parto pretérmino, 70% de cesáreas, mortalidad perinatal de ocho casos (40%), 70% de recién nacidos PEG y 30% de RN deprimidos. De las pacientes con el síndrome HELLP convulsionaron 65% y fallecieron 6 pacientes (30%), por causas de falla renal, daño cerebral, hemorragia e infección. En el HELLP parcial se encontró una incidencia de 13,5%, la mayor frecuencia en las pacientes entre 20 y 25 años. 16,7% sin control prenatal, 59,7% de parto pretérmino, 83,4% de cesáreas, 21% de mortalidad perinatal, 58,1% PEG. 27% RN deprimidos. Convulsionó el 37,5% de madres y hubo 1,4% muertes maternas. CONCLUSIÓN: Las características clínicas de los síndromes HELLP y HELLP parcial no difirieron fundamentalmente, pero la mortalidad materna y perinatal fue mucho mayor en la primera.
Indice de resistencia de las arterias umbilical y cerebral media fetal en gestaciones normales de 20 a 40 semanas
Authors: Huamán Moisés , Zapata Josué
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar el índice de resistencia (IR) de la arteria umbilical y la arteria cerebral media fetal en pacientes normales que cursan la segunda mitad del embarazo. DISEÑO: Estudio prospectivo longitudinal de gestantes sin complicaciones desde las 20 semanas hasta el término. MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionó 125 pacientes sin factores de riesgo. Se evaluó el índice de resistencia en la arteria umbilical y en la arteria cerebral media utilizando el equipo Logiq 500 MD/MR 3 de GE. RESULTADOS: El IR de la arteria umbilical a las 20 semanas es alrededor de 0,750; luego disminuye en forma sostenida, más rápidamente entre las 26 y 34 semanas y, al término de la gestación, es menor de 0,600. El IR de la arteria cerebral media fetal parte de un valor medio cercano a 0,900 a las 20 semanas, observándose una disminución rápida hasta las 24 semanas para luego mantener una disminución lenta y progresiva hasta el término, con IR alrededor de 0,700. CONCLUSIÓN: Durante la segunda mitad del embarazo la resistencia del flujo medido por el IR de la arteria cerebral media fetal, es mayor que el de la arteria umbilical, con una relación normalmente mayor de uno.
Embarazo múltiple. A propósito de un caso de parto de trillizos
Authors: Bendezú Guido
Published: July 2021

Embarazo múltiple. A propósito de un caso de parto de trillizos.
Frecuencia, diagnóstico y manejo de la hiperemesis gravídica
Authors: Salas Alejandro , Salvador Jorge , Trelles Juan , Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la frecuencia, diagnóstico y manejo de la hiperemesis gravídica. DlSEÑO: Estudio retrospectivo observacional del tipo descriptivo. LUGAR: Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Cayetano Heredia, entre enero de 1994 y diciembre de 1997. SUJETOS: Ciento veintiseis pacientes. RESULTADOS: Se encontró una frecuencia de 0,7% en el período de estudio, la mitad de las pacientes (52,4%) fue nulípara, 13,5% refirió haber presentado hiperemesis en gestaciones anteriores, la gestación no fue deseada en 19%, requirió ser reingresada 12,7%. En 59,5% correspondió a hiperemesis gravídica leve y 40,5% a hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos. En el tratamiento el fármaco más usado fue la metoclopramida en 84, 1 % de los casos. La complicación más frecuente fue la deshidratación (40,5%), se encontró tres casos de encefalopatía de Wernicke, no registrándose casos de insuficiencia renal ni muerte materna. El 92,1 % presentó mejoría de los síntomas en menos de cinco días, y 91,3% se fue de alta antes de la semana de hospitalización. CONCLUSIONES: Se determinó una frecuencia de 0,7% de hiperemesis gravídica. El manejo permitió una pronta mejoría y corta permanencia hospitalaria sin el desarrollo de complicaciones intrahospitalarias ni muerte materna.
Mortalidad materna 1991-1999. Hospital Regional de Loreto
Authors: Vásquez Javier
Published: July 2021

OBJETIVO: Estudiar la tendencia de la mortalidad materna ocurrida en el Hospital Regional de Loreto 1991 a 1999. DISEÑO: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de las muertes maternas registradas en los archivos del hospital. SUJETOS: 55 mujeres que fallecieron durante la gestación, el parto o el puerperio. LUGAR: Departamento de ginecología y obstetricia del Hospital Regional de Loreto. RESULTADOS: La muerte obstétrica directa representó el 83,7% (46 casos), en la que 27,3% (15 casos) fue por hemorragia, 25,5% (14 casos) por infecciones, 21,8% (12 casos) por hipertensión inducida por el embarazo y 9,1% (5 casos) por otras causas directas. La obstétrica indirecta fue 16,3% (9 casos). La tasa de mortalidad materna fue 313/100 000 nv. CONCLUSIÓN: Se hace énfasis en el estudio de la mortalidad materna, en la mayoría de los casos prevenible. Además se explica los problemas institucionales y de la región que repercuten en la tasa de mortalidad materna en los niveles registrados.
Sexualidad y menopausia en mujeres mayores de 39 años
Authors: Castañeda Carla , Castillo J. , Lazo F. , Gutiérrez R. , Medina M. , Casas M.
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las características de la sexualidad en mujeres mayores de 39 años en una región de la selva peruana. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta de 25 preguntas sobre sexualidad, con alternativas puntuales múltiples, anónima y voluntaria a 145 mujeres > 40 años. RESULTADOS: Ciento veinte mujeres resolvieron adecuadamente la encuesta. El 18,3% era menopáusica; 45,8% hace dos años que no disfrutaba el sexo con su pareja, lo que se correlacionó con la edad > 60. Quienes todavía gustaban del sexo eran casadas o convivientes y generalmente < 50 años. Los factores asociados a no disfrutar del sexo, fueron falta de deseo y dispareunia. El 38,3% deseaba que su vida sexual fuera como antes. Hubo una estrecha relación entre la falta de deseo y la respuesta negativa a esta pregunta (p < 0,001). CONCLUSIONES: Las mujeres de Lamas dejaron de encontrar placer sexual entre los 50 y 60 años. Para la vida sexual, el hecho de menstruar no se asoció con el placer sexual. Quienes tuvieron una vida sexual adecuada, deseaban seguir teniendo una buena sexualidad, factor incluso más importante que la edad.
Movilidad del cuello vesical evaluada mediante ecografía transperineal
Authors: Medina Bueno Gonzalo
Published: July 2021

OBJETIVOS: Determinar el ángulo pubouretrovesical (APUV) y distancia pubouretral en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y en mujeres sanas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se consideró 30 mujeres por grupo, con edades de 38 a 65 años, que fueron sometidas a ecografía perineal para registrar el APUV, la movilidad uretral y la distancia del cuello vesical a la sínfisis pubiana. RESULTADOS: Se determinó que el APUV en IUE fue en promedio: reposo 77°, Valsalva 124,6°, retención 67,9° y movilidad uretral 47,6°; mientras que en mujeres sanas se halló 64,5°, 78,9°, 60,7° y 14,3° respectivamente. La distancia pubouretral en IUE fue en promedio: reposo 28,3 mm, Valsalva 25,6 mm y retención 28,4 mm; sin embargo, en mujeres normales se encontró 29,1 mm, 26,4 mm y 29,5 mm, respectivamente. Sólo hubo diferencia estadística en APUV en reposo, Valsalva y para la movilidad uretral. Aplicando por lo menos dos de estos tres criterios, se calculó una sensibilidad de 93,3%, especificidad 90,0%, VPP 90,3% y VPN 93,1%. CONCLUSIONES: La ecografía perineal es un método útil para el diagnóstico de IVE.
Maternidad Segura: Una Perspectiva para el Siglo XXI
Authors: Távara Luis
Published: July 2021

Editorial
Características de Salud Reproductiva en gestantes que acuden a un servicio de atención diferenciada para adolescentes
Authors: Lucich E. , Larrabure G. , Córdova D. , Del Carmen C.
Published: July 2021

OBJETIVO: Identificar características de salud reproductiva en un grupo de gestantes adolescentes. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. MATERIL Y MÉTODOS: 400 edolescentes  elegidas al azar (13-18 años), gestación a término, sin alteraciones mentales ni físicas, realizándose una entreviste previamente validada. RESULTADOS: Edad promedio 17 ± 1.56 DE (13 a 18) años, menarquía 13 ± 1.7 DE (8 a 18) años, inicio de relaciones sexuales 15 ± 1.34 DE años, con el padre del recién nacido (75.2%), 2.75% violación (11 casos). Motivo de la primera relación sexual: deseo compartido con la pareja (43.7%), refiriendo luego miedo 18%, vergüenza 14.7%, arrepentimiento 10%. El 87% refirió una pareja sexual, 13% de 2 a 5. 54.5% no tuvo información previa sobre sexualidad, sólo 6% conocía su período fértil, 45% el proceso de fecundidad. 27% no conoce algún método de planificación familiar: 78% sabe acerca del SIDA y 20.7% ignora acerca de otras ETS. CONCLUSIONES: Adolescentes con conocimiento pobre sobre Salud Reproductiva, adquirido principalmente en colegios, familia e instituciones de salud; que no asumen responsablemente su sexualidad, reflejado en actitudes negativas y sentimientos de presión grupal y/o pareja. Escasa información sobre planificación familiar y ETS.
Embarazo ovárico: a propósito de dos casos
Authors: Bardales María , Herrera César , Cornejo Gustavo , Edwars Luis , Ulloa Delia
Published: July 2021

El embarazo ovárico es una localización poco frecuente de gestación ectópica, representa según diferentes autores, 0.5 a 4% del total de gestaciones extrauterinas con una incidencia de alrededor de uno de cada 7000 gestaciones. Es el tipo más frecuente de embarazo ectópico no tubérico. Se comunica dos casos de embarazos ováricos, se presenta la sintomatología, el método diagnóstico utilizado, la terapia aplicada, el estudio anatomopatológico, su evolución y una revisión bibliográfica del tema y algunos comentarios pertinentes.
Editorial
Authors: Gúzman Changanaqui Alfredo
Published: July 2021

Editorial
Histerectomía Laparoscópica. Comunicación de una Serie
Authors: Siu Alejandro , Escalante Guillermo
Published: July 2021

Objetivo: Determinar nuestra experiencia en histerectomía laparoscópica. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Pacientes de clínicas privadas atendidas de enero de 1997 a diciembre de 1999. Material y Métodos: Cincuenta pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica, en las que se llegó a seccionar las arterias uterinas y hasta los ligamentos cardinales, con tiempo vaginal para la extirpación de la pieza. A 18 (36%) se les administró estrogenoterapia previa. Resultados: El promedio de edad de las pacientes fue 43 años, 6 de ellas (12%) nulíparas, el resto (88%) había gestado alguna vez; promedio de gestaciones 3,5. Las indicaciones fueron miomas del útero, quistes benignos de ovario, adenomiosis-endometriosis, síndrome dolor pélvico crónico, hemorragia uterina disfuncional y adherencias pélvico intestinales. En pacientes con prolapso uterino, la colpoperineorrafia anteroposterior se realizó en dieciséis pacientes (32%). El tiempo operatorio promedio fue 103 minutos. El peso promedio uterino fue 236 g. Las complicaciones fueron dos (4%) infecciones urinarias, una (2%) infección de cúpula, una (2%) laceración vesical (en la paciente cuyo útero pesó 600 g) y un (2%) hematoma de pared ocasionado por uno de los trócares. La estancia de internamiento fue 2,8 días promedio. Conclusiones: Comparando esta técnica con la histerectomía convencional, apreciamos que, si bien el tiempo quirúrgico es mayor, las pacientes se recuperan más rápidamente, la estancia de internamiento es menor, la sintomatología dolorosa remite más rápido y permite el abordaje vaginal a aquellas pacientes con prolapso y adherencias pélvicas firmes.
Diagnóstico prenatal y manejo de malformación pulmonar fetal
Authors: Villamonte Wilfredo , Guisse Carmen , Escalante Darío , Acurio David , Jerí María , Ojeda Eliana
Published: July 2021

La malformación adenomatosa quística (MAQ) es una rara lesión pulmonar fetal y se caracteriza por un crecimiento exagerado de los bronquiolos terminales, los cuales forman quistes. Describimos un caso de diagnóstico y manejo prenatal y postnatal de MAQ a 3,400 msnm (Cusco).
IMPACTO CLÍNICO DE ESTROGENOTERAPIA RESIDUAL EN POSMENOPÁUSICAS
Authors: Bellido Sotillo Percy , Bellido Benavente Percy
Published: July 2021

Objetivos: a) Determinar la concentración plasmática residual de estrógeno después de siete días de culminada su administración en la mujer posmenopáusica. b) Precisar si hay diferencia de concentración plasmática según administración oral (0, 625mg de estrógenos conjugados) o transdérmica (50 mg 17 beta estradiol). c) Estudiar el impacto clínico de la concentración plasmática residual con el índice Posmenopáusico de Blatt Kupperman (IMBK) MATERIAL Y MÉTODOS: Se efectuó dosaje de concentración plasmática de estrógenos pretratamiento y a los 7 días postratamiento de dos y cuatro meses, usando vía oral y transdérmica; se evaluó sintomatología en esos tres momentos con el IMBK. RESULTADOS: La concentración plasmática de estrógenos, a siete días de concluida la estrogenoterapia, se mantiene por encima de la basal, luego de dos y cuatro meses de tratamiento. El IMBK disminuye en 70%, independiente de la concentración plasmática residual de estrógenos y de la vía de administración. CONCLUSIONES . La concentración plasmática de estrógenos se mantiene por encima de la basal a 7 días de culminada la estrogenoterapia, siendo mayor cuando se usa vía transdérmica, con notable mejoría según IMBK, independientemente de la vía de administración y concentración plasmáitica de estrógenos.
RESEÑA HISTÓRICA DE LA CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA
Authors: Albújar Pedro
Published: July 2021

Se puede definir la Citología Diagnóstica como el arte y la ciencia que se ocupa de la interpretación morfológica de las células del cuerpo humano, sean exfoliadas u obtenidas por otros procedimientos. Sus dos principales cambos de aplicación clínica son el citodiagnóstico del cáncer y la citologia hormonal.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA
Authors: Silva J. , Jefferson Luz , Rechkemmer Adolfo , Allemant Juan
Published: July 2021

Objetivo: Determinar el estado actual de la infertilidad masculina en un hospital general. Diseño: Trabajo de investigación descriptivo, retrospectivo. Material y Métodos: En el servicio de infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza, se revisó 371 historias de pacientes varones atendidos en un periodo de 4 años. El criterio de inclusión fue diagnóstico de infertilidad masculina con resultados patológicos en dos o más espermatogramas y/o disfunción sexual eyaculatoria. Resultados: Se encontró 79 casos de infertilidad masculina, con incidencia 21,3%. La edad promedio de diagnóstico fue 35,9 años, tiempo de infertilidad promedio cuatro años, 64,8% con infertilidad primaria. Los diagnósticos más frecuentes fueron glándulas sexuales accesorias infectadas (38`%), anormalidad de plasma seminal (16,5%), azoospermia no determinada (15,2%), astenozoospermia idiopática (12, 7%), germen más frecuente Estreptococo alfa hemolítico (50%). Gestó 22,8% de las parejas, lo que se logró en la mayoría con antibióticos, inseminación intrauterina con semen homólogo o sin tratamiento. Conclusiones: La incidencia de infertilidad masculina en el Hospital Arzobispo Loayza en cuatro años fue 21,3%. En 87,3% de los casos coexiste la infertilidad en ambos conyuges. El diagnóstico de infertilidad masculina más frecuente es infección de las glándulas sexuales accesorias.
GESTACIÓN EN EDAD AVANZADA
Authors: Bendezú Martínez Guido
Published: July 2021

Objetivo: Conocer el comportamiento del embarazo en mujeres mayores de 35 años y los resultados del producto. Diseño: Estudio retrospectivo, transversal, de casos y controles, en el periodo 1 de enero al 31 de diciembre de 1999. Lugar: Servicio de Obstetricia del Hospital "Félix Torrealva Gutiérrez" EsSalud de Ica. Material y Métodos: Doscientos setentiséis gestantes de 35 ó más años fueron comparadas con un número similar de gestantes entre 20 y 34 años. Resultados: En 1999 se atendió 1343 partos, de los cuales 267 correspondieron a gestantes de 35 años a más (19,9%). La media de edad del grupo de estudio fue 37,8, la del grupo control 27,7. La duración media de la gestación fue 38,3 semanas, en el grupo control 39,5 semanas. El 29,6% de los partos fue por cesárea, 19,1% en el grupo control. La cesárea anterior fue la primera indicación en ambos grupos, 6,7% y 5,9%. La presentación podálica ocurrió en 2,9%. De las patologías asociadas, la toxemia (6,7%) y la rotura prematura de membranas (RPM) (16,5%) fueron mayores en las gestantes añosas. Los productos macrosómicos y grandes para edad gestacional representaron 8,9% y 11,9%, respectivamente, en el grupo en estudio, así como, los traumatismos obstétricos (4,5%) y las hemorragias posparto (10,1%). Conclusiones: En la gestación en mujeres de 35 años o mayores encontramos una elevada incidencia de gemelaridad, fetos macrosómicos y grandes para la edad gestacional, recién nacidos de peso bajo, cesárea, toxemia, RPM, hemorragia posparto.
PIELONEFRITIS AGUDA Y GESTACIÓN
Authors: Siu Alejandro , Chung Joo Beatriz
Published: July 2021

Objetivo. Hallar la incidencia de pielonefritis en pacientes gestantes e identificar los gérmenes patógenos más frecuentes y su sensibilidad antibiótica Diseño: Estudio transversal, observacional. Lugar. Hospital Arzobispo Loayza. Resultados: Se halló pielonefritis en 2,1 % de las gestantes, 58% de los casos ocurrió en el tercer trimestre de gestación; todas las pacientes presentaron fiebre y piuria, lumbalgia 92% y 79% urocultivo positivo; el agente etiológico fue Escherichia coli en 87% de los cultivos positivos; los antibióticos más utilizados como terapia inicial fueron gentamicina (54%) y cefalotina (36%). Sin embargo, se halló una sensibilidad de 100% para ceftriaxona, 96% para amikacina, 87% para nitrofurantoína, 83% para gentamicina y sólo 63% para cefalotina. Las complicaciones más frecuentes fueron amenaza de aborto y de parto prematuro, registrándose sólo un caso de aborto. El tiempo promedio de días febriles, luego de iniciado el tratamiento, fue dos días y el de hospitalización cinco. Conclusión: La incidencia de pielonefritis en el Hospital Arzobispo Loayza es similar a la de otras instituciones y el germen más frecuente el Escherichia coli.
Parto vaginal en cesareada anterior dos veces. Hospital San Bartolomé
Authors: De la Vega Guillermo , Gómez Luis , Bautista Fernando , Ludmir Jack
Published: July 2021

Presentamos tres casos de gestantes a término con el antecedente cada una de haber sido cesareada anterior en 2 ocasiones, a quienes se les ofreció la oportunidad de parto por vía vaginal en la gestación actual. Se evalúa y revisa el tipo de cesárea previa, las indicaciones y contraindicaciones para parto vaginal en cesárea anterior, solicitando el consentimiento informado por parte de la paciente. Así mismo, se evalúa el trabajo de parto, el parto y el desarrollo neonatal temprano y tardío.
PAPEL DEL TRATAMIENTO MÉDICO EN LA ENDOMETRIOSIS ASOCIADA A INFERTILIDAD
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Aún no se conoce como aparece la endometriosis ni por qué evoluciona. En la etiología se ha considerado el flujo menstrual retrógrado, las posibles modificaciones endocrinas, alteraciones inmunológicas y el indudable factor genético aún por precisar.
CESÁREA TIPO PELOSI
Authors: Novoa Salomón
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las características y morbilidad asociadas a la técnica simplificada de cesárea Pelosi. DISEÑO: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional. LUGAR: Servicio de Obstetricia del Departamento de Ginecoobstetricia del Hospital Tumán. MATERIAL Y MÉTODOS: Cuarenta y cinco gestantes fueron intervenidas con el metodo de Pelosi entre octubre de 1999 y noviembre de 2000. Se determinó la edad gestacional, tiempo operatorio, material de sutura utilizado, pérdida sanguínea, morbilidad materna y estancia hospitalaria prostoperatoria.. RESULTADOS: La edad fluctuó entre los 16 y 39 años, las indicaciones fueron las usuales, incluyendo cesáreas anteriores y embarazos múltiples, el tiempo operatorio varió entre 19 minutos y 1 hora, la pérdida de la hemoglobina entre 3,7 y 0,5 g, el material de sutura fue un catgut crónico No 1 y un nylon monofilamento No 0, la estancia postoperatoria entre 36 y 72 horas y no hubo complicación materna. CONCLUSIÓN: La técnica de cesárea tipo Pelosi es un excelente método de elección de parto operatorio.
MISOPROSTOL EN LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN EL EMBARAZO POSTÉRMINO
Authors: Lindo M. , Paredes A. , Núñez A. , Lindo A.
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar las características y complicaciones de trabajo de parto inducido con misoprostol intravaginal, en gestantes postérmino (edad gestacional > 41 semanas) y cervix no favorable. DISEÑO: Estudio descriptivo y retrospectivo. LUGAR: Servicio de Obstetricia del Hospital Uldarico Roca Fernández, EsSALUD, desde enero hasta diciembre de 2001. MATERIAL Y MÉTODOS: A 104 pacientes con diagnóstico de embarazo pstérmino, con pruebas de bienestar fetal adecuadas, se administró una dosis de 50 microgramos de misoprostol intravaginal cada 6 horas hasta un máximo de 4 dosis o alcanzar 200 microgramos, hasta conseguir una dinámica adecuada de trabajo de parto. RESULTADOS: Se obtuvo 87 partos vaginales, de los cuales 67 (77%) ocurrieron antes de las 24 horas, observandose un menor tiempo en las multíparas (11,5 + 7,1 horas) versus las nulíparas (17,1+11,4 horas); 74 (85%) casos sólo requirieron dos dosis de misoprostol. La tasa de cesáreas fue 16,3% (17 casos), siendo la causa principal inducción fallida en 11 casos (64,7%). Hubo 4 casos de taquisistolia (3,6%) y 2 casos dee hipertonía (2,9%). No hubo recién nacidos con Apgar menor de 7 a los 5 minutos. CONCLUSIONES: El uso de 50 microgramos de misoprostol intravaginal es un método eficaz y relativamente seguro para la inducción de parto, asociándose a una disminución significativa en la tasa de cesáreas, requiriéndose de monitorización cardiofetal estricto durante la inducción.
Medicina basada en evidencias aplicada a la salud materna y perinatal
Authors: Távara Orosco Luis
Published: July 2021

La Medicina Basada en Evidencias (MBE) es la práctica de tomar decisiones médicas gracias a la evaluación, identificación y aplicación de la información más relevante. Significa, además, la integración de la experiencia clínica individual con el mejor sustento científico disponible proveniente de la investigación sistemática
Valoración ultrasonográfica de la vesícula biliar en la embarazada
Authors: Palacios Miguel
Published: July 2021

OBJETIVO: Valorar la exploración por ultrasonido de la vesícula biliar en la mujer embarazada. DISEÑO: Estudio observacional, prospectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: En ciento veinte gestantes se estudió la vesícula biliar con un equipo de ultrasonido, con transductor convexo de 3,5Mhz. RESULTADOS: Se detectó patología vesicular en 20 embarazadas (16.6%), litiasis vesicular en 16 pacientes (13,33%), bilis litogénica en 3 pacientes (2,5%) y pólipos vesiculares en una paciente (0,83%). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre primigestas y multigestas respecto a la presencia de litiasis, P>0,5. CONCLUSIONES: Se encontró una elevada incidencia de patología de vías biliares, predominando la litiasis, por lo que se justifica su exploración rutinaria en todas las mujeres que acuden a una valoración de su embarazo.
La histerectomía vaginal en útero no prolapsado: una vieja 'nueva' opción
Authors: Sotero Gonzalo , Yovarone Rafael , Laborde Alejandro , Sosa Claudio , Domínguez Álvaro , Martínez Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: Analizar los resultados de las histerectomías vaginales efectuadas sin haber prolapso uterino. DISEÑO: Estudio descriptivo. LUGAR: Centro Hospitalario “Pereira Rossell” de Montevideo, Uruguay. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de las historias clínicas de histerectomías vaginales efectuadas a partir de 1997. Se examinó tiempo operatorio, tiempo de internación, complicaciones y se comparó con series de referencia. RESULTADOS: Se efectuó 200 histerectomías vaginales, sin mayores complicaciones. CONCLUSIONES: En aquellas pacientes con indicación de histerectomía por patología benigna y cáncer de cuello uterino hasta el estadio IA1, la vía de elección es la vaginal.
Crecimiento intrauterino en un grupo seleccionado de recién nacidos de Tacna
Authors: Ticona Manuel , Huanco Diana
Published: July 2021

OBJETIVO: Obtener una curva de crecimiento intrauterino normal propia y representativa de la población de Tacna y compararlo con las curvas de Lubchenco. MATERIAL Y MÉTODOS:  Enrolamiento prospectivo de recién nacidos vivos sucesivos, pesaje, diagnóstico de edad gestacional por fecha de última menstruación, exclusión de patología materna y fetal; descarte de tabaquismo y desnutrición materna; se usó el Sistema Informático Perinatal (CLAP-OPS/OMS) y pruebas estadísticas necesarias. RESULTADOS: En 8,735 RN vivos seleccionados en 6 años (1995-2000); la semana 40 de gestación fue la más representativa (36,7% de RN), con un promedio de peso de 3514g. ± 403 g (percentiles 10, 50 y 90 fueron 2983, 3503 y 4062 g. respectivamente). Estos datos fueron significativamente diferentes a los de Lubchenco. CONCLUSIONES: Las curvas de crecimiento intrauterino (CCIU), según peso, talla, perímetro cefálico e índice ponderal en una población tacneña bien seleccionada, mostraron diferencia con las curvas de crecimiento de Lubchenco.
Aceptación de la gráfica de movimientos fetales en una población gestante de riesgo bajo
Authors: Gómez Luis , Villar Aurora , Bautista Fernando , Ramírez J. , Cárdenas I. , Del Rosario R.
Published: July 2021

OBJETIVO: Comparar el grado de aceptación de dos registros de los movimientos fetales percibidos por la gestante en una población de riesgo bajo. Lugar: Hospital San Bartolomé. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre octubre 1998 y marzo 1999, se seleccionó  aleatoriamente a 350 gestantes para el registro de movimientos fetales en la gráfica propuesta por el Centro Latino Americano de Perinatología (CLAP) y 350 para el registro en una gráfica alterna (“Conteo hasta 10 ").  Se evaluó la dificultad para el llenado, el cumplimiento del mismo, y se comparó el grado de aceptación de ambas cartillas. Los resultados fueron sometidos a valoración estadística con la prueba del x2, aceptándose un valor de p<0,05 como significativo. RESULTADOS: De 700 gestantes evaluadas, 64% (n=224) del grupo Cartilla del CLAP cumplió acertadamente con el registro de movimientos fetales, comparado con 91% (n=319) del grupo de Cartilla "Conteo hasta 10" (p< 0,01). CONCLUSIÓN: Para una población gestante de riesgo bajo, la cartilla del "Conteo hasta 10" garantiza el cumplimiento del registro de movimientos fetales.
Valoración diagnóstica de la velocimetría Doppler de la arteria umbilical en la predicción de los resultados perinatales en el embarazo de riesgo alto
Authors: Urviola Richard
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la utilidad y capacidad predictiva de la velocimetría Doppler de arterias umbilicales con relación a resultados perinatales adversos en embarazo de alto riesgo. DISEÑO: Estudio longitudinal prospectivo observacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó 72 gestantes de riesgo alto entre 28 y 41 semanas, determinándose los índices de resistencia, relación sístole-diástole y ausencia de flujo diastólico final, utilizando imágenes Doppler color pulsado de un equipo Aloka SSD 1700. Los resultados perinatales adversos fueron categorizados y relacionados con el examen Doppler umbilical. RESULTADOS: Se encontró anormalidad del flujo umbilical en 38,9% de los casos, con incremento de riesgo (p<0,01) para RCIU y cesáreas por sufrimiento fetal, predicción de fetos con RCIU (70,8%), permanencia en UCI más de 8 días (66,7%) y acidemia neonatal (65,3%). La exactitud global de la relación sístole-diástole fue 66,7%. La ausencia de flujo diastólico final se asoció a muerte perinatal en 94,4%. CONCLUSIÓN: La velocimetría Doppler de arteria umbilical tiene adecuada capacidad predictiva sólo para RCIU, cesárea por sufrimiento fetal, permanencia prolongada en UCI y acidemia neonatal, siendo la ausencia de flujo diastólico final un fuerte predictor de muerte perinatal.
Embarazo accidental en usuarias del dispositivo intrauterino T de cobre 380A
Authors: Rojas Elizabeth , Escudero Francisco
Published: July 2021

Objetivos: Evaluar la evolución de los embarazos accidentales que se producen en las usuarias del dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre 380A. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo. Lugar: Consultorio de Planificación Familiar del Hospital Arzobispo Loayza. Material y Métodos: Revisión de las historias de pacientes que embarazaron accidentalmente, siendo usuarias del DIU en estudio. Resultados: Ocurrieron 46 embarazos accidentales en el período de estudio, de los cuales en 7 no se logró obtener información acerca de la culminación del embarazo. Del total de pacientes en estudio 59% llegó a término y 41% terminó en aborto, 15,4% inducido y 25,6% espontáneo. Solo se registró un caso de endometritis postaborto (2,6%). Conclusiones: De los embarazos accidentales en usuarias del DIU T380A, 59% culminó en parto a término y 41% en aborto.
FACTORES DE RIESGO DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ
Authors: Ticona Rendón Manuel , Huanco Diana
Published: July 2021

OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo de la mortalidad perinatal (MPN) en el Perú a nivel poblacional (ENDES) y hospitalario (SIP) y determinar su valor predictivo. DISEÑO: Estudio epidemiológico, analítico, de casos y controles, utilizando información de la Encuesla Nacional de Demografía y Salud (ENDES) y del Sistema Informático Perinatal (SIP) de 9 hospitales de Ministerio de Salud, correspondiente al año 2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó madres con gestación mayor a 28 semanas o peso del producto ³ 1000 g. Se usó tasa por mil nacimientos, odds ratio (OR) con intervalo de confianza al 95 %, riesgo atribuible poblacional porcentual, regresión logística y curvas ROC (receiving operating characteristic). RESULTADOS: La tasa de MPN en el Perú en el año 2000, según ENDES, ,fue 23,1 por mil nacimientos, similar a 22,9 del hospitalario. Los factores de riesgo de la ENDES fueron: ruralidad (OR=1,5), altitud >3000 m snm (OR=1,7), idioma diferente al castellano (OR=18), ocupación agrícola (OR=1,6), baja escolaridad (OR=1,5),corto periodo intergenésico (OR=4,7)y parto domiciliario (OR=1,8). Los factores de riesgo hospitalario fueron: region sierra (OR=2,1), altitud>3000 m snm (OR=1,8), baja escolaridad (OR=2,3) edad materna añosa (OR=1,6), antecedente de muerte fetal (OR=1,9), corto periodo intergenésico (OR=2,4 y 56,7), peso bajo la nacer (OR=9,8), prematurez (OR=5,6), desnutrición intrauterina (OR=5,5),Ápgar bajo al minuto y 5minutos (OR=4,3 y 46,6). Tres factores de riesgo de ENDES-periodo intergenésico corto, altitud > 3000 m snm y ausencia o control prenatal inadecuado-, tuvieron bajo valor predictivo (62%); a nivel hospitalario tuvieron alto valor predictivo(96%)peso bajo, prematuridad depresión al nacer, morbilidad neonatal y multiparidad. CONCLUSIÓN: Los factores devriesgo identificado por el SIP a nivel hospitalario son los de mayorvalor predictivo para MPN. Se recomienda incluir información hospitalaria en futuras ENDES