Improving the Quality of Prenatal Diagnosis of Ventricular Hypoplasia of the Heart by Ultrasound Three-Dimensional Morphometry
Authors: Чуканов А.Н. , Тихоненко И.В. 
Published: March 2022

Цель исследования: повысить эффективность дородовой диагностики гипоплазии желудочков сердца путем определения более достоверных ультразвуковых признаков патологического характера уменьшения размеров желудочков сердца.Материалы и методы: плоды при моноплодной беременности у 2000 пациенток Минска в сроках гестации 18–35 недель, которым проведен ультразвуковой скрининг, включая 6 плодов с врожденными пороками развития сердца.Результаты. Определены более достоверные ультразвуковые признаки патологического уменьшения размеров желудочков сердца плода, использование которых позволяет подтвердить соответствующие пороки развития плода. Обосновано применение трехмерной статической сонографии и программного пакета VOCAL в качестве преимущественной методики измерения размеров сердца плода с целью точного расчета объема внутренней полости желудочка сердца. Данная методика позволяет минимизировать субъективизм в оценке размеров желудочков, а также получить более точный результат измерений в сравнении с традиционно применяемой методикой расчета объема на основании оценки трех размеров и соотносительного коэффициента. Представлены разработанные авторами нормативы соотносительных коэффициентов объемов желудочков сердца плода, учитывающие биометрические особенности.Заключение. Впервые определены новые ультразвуковые признаки патологического изменения размеров желудочков фетального сердца, заключающиеся в изменении соотношения непосредственно измеренных в ходе трехмерного ультразвукового исследования объемов их полостей. Предложенное авторами усовершенствование методики дородовой диагностики гипоплазии желудочков сердца с использованием ультразвуковой трехмерной морфометрии отличается новизной подхода к оценке результатов измерений, позволившей повысить чувствительность пренатальной диагностики случаев гипоплазии желудочков на 50%, и соответственно, чувствительность диагностики ВПС у плода приблизительно на 8%. Практическое применение вышеуказанной методики позволит избежать ненужных иных диагностических исследований, а также обеспечить более обоснованную необходимую оптимальную маршрутизацию новорожденных. Предложенная методика отличается относительной простотой и высокой воспроизводимостью.

The purpose of the study: to increase the effectiveness of prenatal diagnosis of ventricular hypoplasia of the heart by identifying more reliable ultrasound signs of the pathological nature of reducing the size of the ventricles of the heart in the fetus.Material and methods: fetuses in a single pregnancy in 2000 Minsk patients with gestational age of 18–35 weeks who underwent ultrasound screening, including 6 fetuses with congenital heart defects. Results. Modern ultrasonic signs of pathological reduction in the size of the ventricles of the heart of the fetus have been determined, the use of which makes it possible to more effectively identify this malformation of the fetus. The use of three-dimensional static sonography and the VOCAL software package as the preferred method for measuring the size of the fetal heart in order to accurately calculate the volume of the inner cavity of the ventricle of the heart is justified. This technique allows you to minimize subjectivity in assessing the size of the ventricles, as well as to obtain a more accurate measurement result in comparison with the traditionally used methodology for calculating volume based on the assessment of three sizes and the relative coefficient. The standards developed by the authors for the relative volume ratios of the ventricles of the fetus, taking into account biometric features, are presented.Conclusion. For the first time, new ultrasonic signs of pathological changes in the size of the ventricles of the fetal heart were identified, consisting in a change in the ratio of the volumes of their cavities directly measured during a three-dimensional ultrasound study. The improvement of the method of antenatal diagnosis of cardiac ventricular hypoplasia using ultrasound three-dimensional morphometry, proposed by the authors, is characterized by a novel approach to the evaluation of measurement results, which made it possible to increase the sensitivity of prenatal diagnosis of cardiac ventricular hypoplasia by 8%. The practical application of the above methods will avoid unnecessary other diagnostic tests, as well as provide more justified necessary optimal routing of newborns. The proposed method is characterized by relative simplicity and high reproducibility.