Early Diagnosis of Kidney Damage in Patients with Ischemic Heart Disease Who Underwent Myocardial Revascularization
Authors: Раджабова Д.И. , Аляви А.Л. , Туляганова Д.К. , Назарова Г.А. , Хан Т.А. , Юнусова Л.И. , Якубов М.М. 
Published: July 2024

Введение. Наиболее информативным и наименее инвазивным методом диагностики раннего повреждения почек является ультразвуковая доплерография, которая широко применяется для оценки состояния внутрипочечного кровотока. Цель. Изучить возможность использования доплерографических параметров в качестве неинвазивной диагностики раннего повреждения почек у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с наличием сахарного диабета (СД) 2-го типа и без него. Материалы и методы. Обследовано 45 пациентов с ИБС, из них 22 пациента без наличия СД 2-го типа (1-я группа), 23 пациента с СД 2-го типа (2-я группа). При доплерографическом исследовании проводилась визуализация главных почечных артерий (ГПА), сегментарных (СА) и междолевых артерий (МДА) с обеих сторон. Определяли максимальную скорость кровотока в систолу (Vmax, м/с), минимальную скорость кровотока (Vmin, м/с), а также индекс резистивности (RI, условные единицы – у. е.). Результаты. Выявлены достоверные различия в показателе Vmin в виде его снижения у пациентов 2-й группы на уровне ГПА (10,35 против 12,6 м/с), СА справа (8,7 против 9,9 м/с) и ГПА (11,64 против 16,4 м/с), МДА (6,8 против 8,3 м/с) слева (р<0,05). Также у пациентов с наличием СД 2-го типа отмечалось более значимое увеличение Vmax на уровне МДА справа (44,5 против 38,5 м/с), СА (54,73 против 41,47 м/с) и МДА (44,5 против 38,5 м/с) слева в сравнении с пациентами 1-й группы (р<0,05). Кроме того отмечалось увеличение RI у пациентов 2-й группы в сравнении с пациентами 1-й группы на уровне МДА справа (0,71 vs 0,64 у. е.; р<0,05), ГПА слева (0,77 vs 0,71 у.е.; р<0,05), МДА слева (0,72 vs 0,66 у.е.; р<0,05). Заключение. У пациентов с ИБС с СД 2-го типа наиболее значимые изменения ренального кровотока отмечаются на уровне МДА. Показателем, наиболее полно отражающим наличие повреждения почек, является Vmin, он был достоверно снижен на уровне артерий разного калибра у лиц с СД 2-го типа в сравнении с пациентами без СД (р<0,05).

Introduction. The most informative and less invasive method of diagnosing early kidney injury is ultrasound Dopplerography, which is widely used to assess the state of intrarenal blood flow. Purpose. To study the possibility of using Doppler parameters as a noninvasive diagnostics of early kidney damage in patients with chronic heart disease (CHD) with and without the presence of type 2 diabetes mellitus (DM). Materials and methods. We examined 45 CHD patients, including 22 patients without type 2 DM (group 1) and 23 patients with type 2 DM (group 2). During Doppler study, visualization of the main renal arteries (MRA), segmental arteries (SA) and interlobar arteries (ILA) on both sides was performed. The maximum blood flow velocity in systole (Vmax, m/s), minimum blood flow velocity (Vmin, m/s), as well as resistance index (RI, conventional units – u. u.) were determined. Results. Significant differences in Vmin parameters were revealed in the form of its decrease in patients of the 2nd group along the MRA (10.35 vs 12.6 m/s), SA on the right (8.7 vs 9.9 m/s) and MRA (11.64 vs 16.4 m/s), ILA (6.8 vs 8.3 m/s) on the left (p<0.05). Also in patients with type 2 DM there was a more significant increase of Vmax along the ILA on the right (44,5 vs 38,5 m/s), SA (54,73 vs 41,47 m/s) and ILA (44,5 vs 38,5 m/s) on the left in comparison with patients of group 1 (p<0,05). In addition, there was an increase in RI in group 2 patients compared with group 1 patients along the ILA on the right (0.71 vs 0.64 u. u.; p<0.05), MRA on the left (0.77 vs 0.71 u. u; p<0.05), and ILA on the left (0.72 vs 0.66 u. u.; p<0.05). Conclusion. In CHD patients with type 2 DM, the most significant changes in renal blood flow are noted along the ILA. The index most fully reflecting the presence of renal damage is Vmin, which was significantly reduced at the level of arteries of different caliber in patients with DM type 2 in comparison with patients without DM (p<0,05).