bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
CENTRAL NERVOUS EFFECTS OF NEUROLEPT‐ANALGESIA AS INDUCED BY HALOPERIDOL AND PHENOPERIDINE
Authors: Ingvar David , Nilsson Eric
Published: December 2008

The state of neurolept‐analgesia, as induced by haloperidol and phenoperidine, has been studied in serial EEG recordings in seven patients. Phenoperidine produced general analgesia and severe respiratory depression, but consciousness was preserved, as demonstrated by typical waking EEG records with alpha activity, in all patients thus studied. Since the mechanisms controlling wakefulness and those controlling respiration are closely associated, the splitting phenomenon revealed by these studies is pharmacologically unique and of neurophysiological interest.

Der Zustand der Neurolept‐Analgesie, herbeigeführt durrh Haloperidol und Phenoperidin, war Gegenstand einer Serien‐EEG‐Untersuchung an 7 Patienten. Phenoperidin erzeugte allgemeine Analgesie und starke Atemdepression, aber das Bewusstsein blieb erhalten, wie auf Grund der typischen Wach‐EEG‐Befunde bei alien untersuchten Patienten gezeigt werden konnte. Da die Mechanismen, die das Bewusstsein kontrollieren und jene, die die Atmung kontrollieren, normalerweise eng verknüpft sind, erscheint das bei diesen Untersuchungen aufgedeckte Phänomen der Spaltung dieser beiden Mechanismen pharmakologisch einzigartig und ist neurophysiologisch höchst interessant.
GASTRIC INFLATION IN RELATION TO AIRWAY PRESSURE
Authors: Ruben Henning , Knudsen Ellen J. , Carugati Giulio
Published: December 2008

The minimum pressure necessary to inflate the stomach was investigated in 20 patients. Static pressures were produced after insufflation through a mask or a tube, ending in the upper pharynx or just above the cardia. With the head in the normal position, pressures below 15 cm H2O rarely produced insufflation of the stomach, while pressures exceeding 25 cm H2O in most patients did so. Forcefully pushing back on the anterior surface of the neck against the tracheal cartilages always increased inflation pressure to above 50 cm H2O.

These data suggest that when performing artificial respiration by bag and mask or by expired air, relatively small inflation pressures should be used to avoid an unnecessary rise of the pressure in the pharynx. As the pressure fall is greater through the nose than through the mouth, expired‐air resuscitation is less apt to produce gastric inflation when performed by the mouth‐to‐nose than by the mouth‐to‐mouth technique.

Der für die Aufblähung des Magens notwendige Minimaldruck wurde an 20 Patienten untersucht. Es wurden statische Drucke erzeugt nach Insufflation mittels einer Maske oder durch einen Tubus, der im oberen Pharynx oder knapp oberhalb der Cardia endete. Bei normaler Haltung des Kopfes erzeugten Drucke unter 15 cm Wassersäule selten eine Aufblähung des Magens, während Drucke über 25 cm Wassersäule dies bei den meisten Patienten hervorrief. Kräftiges Zurückdrücken der Vorderfläche des Halses gegen die Trachealknorpel erhöhte stets den zur Aufblöhung nötigen Druck auf über 50 cm Wassersäule.

Die gefundenen Werte führen zu dem Schluss, dass bei künstlicher Beatmung mittels Beutel und Maske oder mittels der Insufflationstechnik möglichst geringe Beatmungsdrucke angewendet werden sollten um eine unnötige Druckerhöhung im Pharynx zu vermeiden. Da der Druckabfall durch die Nase grösser ist als durch den Mund ist bei der Wiederbelebung mittels Insufflation eine Überblähung des Magens bei der Mund‐zu‐Nase‐Methode weniger zu befürchten als bei der Mund‐zu‐Mund‐Technik.
POSTOPERATIVE MORTALITY IN RELATION TO ANAESTHESIA AND AFTER‐CARE: An Analysis of 13,914 Cases
Authors: Landelius Erik , Vinnars Erik
Published: December 2008

A total of 231 deaths following surgery for goitre, ulcer, disease of the biliary tract, and appendicitis occurred at the Centrallasarettet, Gavle, during the years from 1943 to 1957 are analysed.

“Anaesthetic deaths” comprised 6% of the series, or 1 in 1070 operations.

In 25%, anaesthesia and after‐care are deemed to have contributed significantly to the fatal outcome.

Modern anaesthesia and postoperative treatment in an intensive‐therapy unit could have improved the result in most of these cases.

Es werden insgesamt 231 Todesfälle analysiert, die sich nach Operationen wegen Struma, Magengeschwür, Erkrankungen der Gallenwege und Appendicitis von 1943 bis 1957 im Centrallasarettet Gävle ereignet haben.

“Narkosetodesfälle” bildeten 6 % der Serie, oder 1 auf 1070 Operationen.

Bei 25% hat Anaesthesie und Nachbehandlung unserer Meinung nach wesentlich zum letalen Ausgang beigetragen.

Moderne Anaesthesie und postoperative Betreuung an einer speziellen Pflegestation hatte das Ergebnis in den meisten Fällen verbessern können.
GASTRIC INFLATION DUE TO ARTIFICIAL RESPIRATION
Authors: RUBEN HENNING , JOHANSEN SOPHUS H.
Published: December 2008

Factors of importance for gastric inflation during controlled respiration were studied in a model experiment. The risk of such inflation was found to be greatly intensified if the compliance was reduced, whereas a changed resistance in the air passages was less significant. In addition to the finding that increasing tidal volumes intensified the incidence of gastric inflation, an increase in the inspiratory flow rate was usually found to be of no consequence although it, under certain conditions, e.g., larger tidal volume, might be a factor of importance.

Wichtige Faktoren, die zur Magenaufblahung wahrend kontrollierter Beatmung fuhren, wurden im Modellversuch uberpriift. Es konnte festgestellt werden, dass sich die Gefahr einer Auf blahung bei Verringerung der Compliance vergrosserte, wogegen Widerstandsveranderungen in den Luftwegen weniger deutliche Folgen nach sich zogen. Zusatzlich zu dem Befund, dass zunehmende Atemvolumina das Auftreten von Magenblahungen begiinstigen, wurde festgestellt, dass eine Zunahme des inspiratorischen Gasstromes meistens ohne Folgen blieb, obwohl dies unter bestimmten Bedingungen, wie z.B. grosseres Atemvolumen, Bedeutung gewinnen konnte.
INTRAVENOUS REGIONAL ANAESTHESIA
Authors: Thorn‐Alquist Anne‐Marie
Published: December 2008

Intravenous regional anaesthesia was used in 967 cases subjected to various limb operations. The anaesthetic was prilocaine 0.5% in 95% of the cases. Successful anaesthesias were obtained in 93% of the cases with a low incidence of toxic reactions. These reactions were mild except in one case in which a more severe reaction left no permanent sequelae. Special mention is made of 33 operations for free tendon grafts, in which the special advantage of intravenous regional anaesthesia, i.e. its short duration, leads to the problems involved in using two separate anaesthesias for the same operation.

zusammenfassung

Intravenöse Regionalanaesthesie wurde bei 967 Patienten, die verschiedenen Operationen an Gliedmassen unterzogen wurden, angewandt. In 95% der Fälle wurde 0,5% Prilocain gegeben. Das Ergebnis der Anaesthesie war in 93% der Fälle bei seltenem Auftreten von toxischen Reaktionen zufriedenstellend. Diese Reaktionen waren unbedeutend, mit Ausnahme eines Falles, bei dem eine stärkere Reaktion jedoch keine dauernden Schäden nach sich zog. Besonders erwähnt werden 33 Operationen von freier Sehnentransplantation, bei denen der spezielle Vorteil der intravenosen Regionalanaesthesie, nämlich ihre kurze Dauer, Probleme in Zusammenhang mit der Anwendung zweier getrennter Anaesthesien für dieselbe Operation aufwirft.
ESTIMATION OF A SUITABLE NASOTRACHEAL TUBE LENGTH FOR INFANTS AND CHILDREN
Authors: Mattila M. A. K. , Heikel P.‐E. , Suutarinen T. , Lindfors E.‐L.
Published: December 2008

A method for the predetermination of die safe lengdi of nasotracheal tubes in infants and children is presented. The distance from die nostril to die carina was found to correlate better widi the height than widi die body weight, surface area or age of the patient. The investigation was made by measuring die inserted lengdis of die tubes at extubation and die distance between die tube tip and the carina in radiographs in 200 infants and children. In die statistical analysis, die equation for die regression line was: nostril‐carina distance (cm) = 0.16 × height (cm) + 4.5 (cm), die standard error s̄=± 1.2 cm and die correlation coefficient 0.96 (R2). The importance of predetermination of die tube lengtii in prolonged intubation is emphasized.

Es wird eine Mediode zur Vorausbestimmung einer Sicherheitslänge nasotrachealer Tuben für Sauglinge und Kinder vorgestellt. Die Korrelation des Abstandes zwischen Nasenloch und Carina war zur Körpergrösse besser als zum Körpergewicht, zur Körperoberfläche oder zum Alter des Patienten. Für diese Untersuchung wurde bei 200 Säuglingen und Kindern der Abstand zwischen Tubusende und Carina im Röntgenbild sowie die Länge des eingeführten Tubusanteiles anlässlich der Extubation gemessen. Für die Regressionslinien wurde in der statistischen Anlyse die nachstehende Gleichung verwendet:

Nasenloch‐Carina‐Abstand (in cm) = 0,16 × Körpergrösse (in cm) + 4,5 (cm). Die Standardabweichung s̄ war ± 1,2 cm, der Korrelations‐Koeffizient 0,96 (R2). Auf die Bedeutung der Vorausbestimmung der richtigen Tubuslange für die Langzeitintubation wird nachdrucklich hingewiesen.
CLINICAL STUDY OF PANCURONIUM BROMIDE AS A NEUROMUSCULAR BLOCKING AGENT IN ANAESTHESIA
Authors: Telivuo Leo , Ertama Pertti , Aalto‐Setälä Matti , Appelqvist Raimo , Kaljunen Aate , Karhunen Ulla , Nuuttila Kaarlo , Welling Ilmo
Published: December 2008

Pancuronium bromide has proved to be a useful non‐depolarizing long‐acting neuromuscular blocking agent which is nearly three times (2.42) as potent as alcuronium chloride. Pancuronium bromide blockade can be reversed fairly quickly by anticholinesterase agents, and die patient recovers to the 90% level of muscle tone in 15‐20 minutes.

Pancuroniumbromid hat sich als brauchbarer nicht‐depolarisierender langwirkender neuromuskulärer Blocker erwiesen, der fast dreimal so stark (2,42) ist als Alcuroniumchlorid. Die Blockade durch Pancuroniumbromid kann mittels Anticholinesterasen ziemlich rasch aufgehoben werden; der Patient erreicht innerhalb von 15 bis 20 Minuten wieder 90% seines Muskeltonus.
MALIGNANT HYPERTHERMIA DURING ANAESTHESIA
Authors: la Cour Dan , Juul‐Jensen Palle , Reske‐Nielsen Edith
Published: December 2008

Clinical, neurophysiological and neuropathological studies on a 13‐year‐old boy with moderate manifestations of malignant hyperthermia and on his parents, a 20‐year‐old brother and a 15‐year‐old sister revealed die following features:—

 Signs of affection of the central nervous system after general anaesdiesia and during a test with a small dose of suxamedionium, taking the form of hypertonicity, hyperactive deep reflexes, positive plantar reflexes and apnoea.

 Occurrence of spontaneous activity in electromyography of the patient, his mother, brother and sister in die form of fibrillation potentials, spontaneous motor‐unit potentials and large polyphasic potentials, evidencing muscular hyperexcitability.

 Degeneration and regeneration of the intramuscular nerve fibres, increased occurrence of end‐plates and pronounced sprouting in biopsy specimens.

 Significant increases in the serum levels of creatine phosphokinase in the parents, die patient and his brother and sister, and in addition in diree of the mother's sisters.

On the basis of these findings, both a central and a peripheral mechanism causing the manifestations of malignant hyperthermia are discussed.

Die klinische, neurophysiologische und neuropathologische Untersuchung eines 13‐jährigen Knaben mit dem mittelschweren Erscheinungsbild einer malignen Hyperthermic, sowie seiner Eltern, eines 21‐jährigen Bruders und einer 14‐jährigen Schwester, brachte nachstehende Tatsachen zutage:

 Zeichen eines Befalls des ZNS nach Allgemeinnarkose und während des Testes mit einer kleinen Dosis von Suxamethonium, der sich in Hypertonizitat (der Muskulatur), hyperaktiven tiefen Reflexen, positiven Plantarreflexen und Apnoe manifestierte.

 Auftreten einer Spontanaktivitat im Elektromyogramm des Patienten, seiner Mutter, seines Bruders und seiner Schwester in der Form von Fibrilla‐tionspotentialen, spontanen »motor‐unit«‐Potentialen und breiter polyphasi‐scher Potentiale, die auf eine Übererregbarkeit der Muskulatur hinwiesen.

 Degeneration und Regeneration der intramuskulären Nervenfasern, vermehrtes Vorkommen von Endplatten und ausgesprochenes Sprossen in den bioptischen Proben.

 Signifikante Anstiege des Serumspiegels der Kreatinin‐Phosphokinase bei den Eltern, beim Patienten, seines Bruders und seiner Schwester, und zusätzlich auch noch bei drei Schwestern der Mutter.

Auf der Grundlage dieser Befunde wird sowohl ein zentraler als auch ein peripherer Mechanismus als Ursache des Auftretens einer malignen Hyperthermic diskutiert.
Respirator Treatment of Neonates: A New Principle with Optimum Humidification of the Inspired Air
Authors: Pedersen Brynjolf
Published: December 2008

By the use of a new ventilatory system it is possible to avoid some of the difficulties otherwise encountered in respirator treatment of neonates.

The ventilatory system, whose supply tube is surrounded by a hot‐air jacket which is supplied with warm air from a thermostatically controlled air warmer (aerotherm), is a combination of a jet valve (Benveniste & Pedersen 1968) and a bag‐and‐bottle system, between which a thermostatically controlled humidifier is inserted.

It is shown that, by means of the ventilatory system, it is possible to obtain optimum humidification of the inspired air without any formation of condensed water in the supply tube by utilising the working principle previously described by Lomholt et al. (1968).

The advantages and disadvantages of the ventilatory system are discussed, and a comparison of this system and the respiratory system described by Lunding et al. (1968) is made.

Bei Anwendung eines neuen Ventilationssystems ist es möglich, einige der Schwierigkeiten, die sich sonst bei der Beatmungsbehandlung von Neugeborenen ergeben, zu vermeiden.

Das Ventilationssystem, dessen Zufuhrschlauch von einer Heifilufthiille umgeben ist, die aus einem thermostatisch kontrollierten Luftwärmer («Aerotherm») stammt, ist die Kombination eines Jet‐Ventils (Benneuiste & Pederson 1968) und eines Beutel‐und‐Flaschen‐Systems, zwischen welche ein thermostatisch geregelter Verdunster geschaltet ist.

Vor‐ und Nachteile dieses Beatmungssystems werden diskutiert und ein Vergleich dieses Systems mit dem von Lunding & Mitarb. (1968) beschriebenen Beatmungssystem angestellt.
Suxamethonium Hyperkalaemia with Different Induction Agents
Authors: Stovner J. , Endresen R. , Bjelke E.
Published: December 2008

Anaesthesia was induced in 60 healthy adults using four different induction agents with 15 individuals in each group. After induction, a dose of 50 mg suxamethonium was injected in all the patients. The serum potassium was recorded before induction (K1), after induction (K2) and after suxamethonium administration (K3). The fall in potassium during induction of anaesthesia was less than 3%, and there were no significant differences between the induction agents with regard to this initial potassium fall.

The potassium increase after suxamethonium, measured as the change from K2to K3, ranged from 5.3% in the thiopentone group up to 12.7% in the halothane‐nitrous oxide group. A multiple comparison test showed that the increase in the last group was significantly greater than in each of the three groups induced with thiopentone, diazepam or propanidid. No significant differences could be demonstrated among the three latter. When the smaller changes from K1to K3were used, the only two groups of patients differing significantly in the potassium rise were the halothane‐nitrous oxide group compared with the thiopentone group alone.

Bei 60 gesunden Erwachsenen wurde die Narkose mit 4 verschiedenen Einleitungsagentien eingeleitet, jeweils 15 in jeder Gruppe. Allen Patienten wurde nach der Einleitung je 50 mg Suxamethonium injiziert. Kaliumbestimmungen im Serum wurden vor der Narkoseeinleitung (K2), nach der Einleitung (K2) und nach der Suxamethoniumgabe (K3) vorgenommen. Der K‐Abfall während der Einleitung war geringer als 3% und bezüglich dieses initialen Absinkens des K‐Spiegels gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Einleitungsagentien.

Der Kaliumstieg nach Suxamethonium, gemessen als Unterschied zwischen K2und K3, bewegte sich von 5,3% in der Thiopentalgruppe bis 12,7% in der Halothan‐Lachgas‐Gruppe. Der Mehrfach‐Vergleichstest ergab, daβ der K‐Anstieg in der letzten Gruppe signifikant höher als in jeder der drei an‐deren Gruppen war, bei denen die Einleitung mit Thiopental, Diazepam, bzw. Propanidid erfolgte. Zwischen den drei letzteren ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. Wenn nur die kleineren Veränderungen zwischen K1und K3zum Vergleich herangezogen wurden, war der K‐Anstieg in der Halothan‐Lachgas‐Gruppe lediglich gegenüber der Thiopentalgruppe signifikant erhöht.
Coronary Angiography During Halothane Anaesthesia in the Dog
Authors: Ahlgren I. , Szlávy L. , Trägårdh B.
Published: December 2008

The cardiovascular response to halothane was studied angiographically in dogs. The dogs were lightly anaesthetized with 2 % halothane in 5 1 of O2 in a non‐rebreathing system. Coronary angiography was performed 15, 30, 45 and 60 min after the induction of halothane anaesthesia and after hyperventilation with the same concentration of halothane. Arterial hypotension invariably occurred, as did respiratory acidosis, which was eliminated by hyperventilation. The coronary vessels regularly reacted to halothane anaesthesia with constriction, which advanced with the duration of anaesthesia. The velocity of the contrast‐medium flow through the coronaries varied with the degree of vasoconstriction. It seems reasonable to assume that this response is independent of variations in the composition of the blood gases or in pH, and that it is an effect of halothane.

Bei Hunden wurden angiographisch die kardiovaskulären Auswirkungen von Halothan untersucht. Die Hunde wurden mittels 2 % Halothan in 5 1 Sauerstoff, zugeführt durch ein Nichtruckatemsy‐stem, in oberflächlicher Narkose gehalten. 15, 30, 45 und 60 Minuten nach der Halothan‐Narkoseeinleitung und nach Hyperventilation mit der gleichen Konzentration von Halothan wurden Koronarangiographien ausgefuhrt. Sowohl arterielle Hypotension alt auch respiratorische Azidose traten regelmäßig auf, letztere konnte jedoch durch Hyperventilation behoben werden. Die KoronargefaBe reargierten auf Halothan stets mit Konstriktion, die mit der Dauer der Anaesthesie zunahm. Die Geschwindigkeit des Kontrastmittelflusses durch die Koronarien anderte sich mit dem Grad der Vaso‐ konstriktion. Die Annahme scheint gerechtfertigt, daß diese Auswirkungen unabhängig von Veränderungen der Zusammensetzung der Blutgase oder des pH sind, und eben nur eine Wirkung des Halothan.
Hidden Factor of Cardiac Arrhythmia During Light Anesthesia
Authors: Yanagida Hisashi , Yamamura Hideo
Published: December 2008

Effects of anesthetics on cardiac arrhythmias during parasleep were investigated in four cats. Parasleep was still observed under light anesthesia (80 % nitrous oxide, 0.5 % methoxyflurane and 0.5 % halothane), and cardiac arrhythmias occurred. When the concentration of anesthetics was increased (1.0 % methoxyflurane, 1.0 % halothane), parasleep was never observed. Cardiac arrhythmias did not occur during deep anesthesia. Judging from these results, parasleep must be regarded as one of the etiological factors in the development of cardiac arrhythmias during light anesthesia.

ZUSAMMENFASSUNG

Bei vier Katzen wurde die Wirkung von Anaesthetika auf Herzarrhythmien im Halbschlaf untersucht. In oberflächlicher Narkose (80 % N2O, 0,5 % Methoxyfluran und 0,5 % Halothan) wurde noch Halbschlaf beobachtet und gleichzeitig kamen Arrhythmien vor. Wenn die Konzentration der Anaesthesie erhöht wurde (1 % Methoxyfluran und 1 % Halothan), wurde Halbschlaf nie beobachtet. Während tiefer Narkose kamen Herzarrhythmien nicht vor. Nach diesen Resultaten zu schließen muß Halbschlaf als einer der ätiologischen Faktoren für das Zustandekommen von Herzarrhythmien in oberflächlicher Narkose angesehen werden.
Pitfalls in Drip‐Infusion Technique: A New Device for Automatic Control of Infusion Rate
Authors: Gundersen Jthrgen
Published: December 2008

For many reasons it has proved impossible to obtain a constant drip rate with conventional infusion sets. An electronic control unit for this purpose is described. For accurate administration, the drop volume must be known. This depends not only on the nature of the solution and the diameter of the drip tube, but also on the drip rate. The correlation between drop volume and drip rate for 10 commonly used solutions was analysed. In two solutions, a constant relation was found, while in another eight the drop volume increased with rising drip rate. In some drip‐chamber models, shunting occurred during infusion of solutions containing protein. This factor may cause serious errors, but is easily prevented by improving the design of the drip chamber. An appeal for standardization of drip chambers and, in particular, drip tubes is made.

Aus vielerlei Gründen hat es sich als unmöglich erwiesen, mit den konventionellen Infusionsgeräten konstante Tropfenfolgen zu erzielen. Zu diesem Zweck wird ein elektronisches Kontrollsystem bechrieben. Für seine exakte Anwendung muβ das Tropfenvolumen bekannt sein. Dieses hängt nicht nur von der Art der Lösung und dem Durchmesser des Tropfenschlauches, sondern auch von der Tropfenfrequenz ab. Es wurde die Korrelation zwischen Tropfenvolumen und Tropffrequenz bei 10 üblichen Lösungen analysiert. Bei zwei Lösungen wurde eine konstante Korrelation gefunden, bei den anderen acht erhöhte sich das Tropfenvolumen bei rascherer Tropfenfolge. In einigen Tropf‐kammermodellen kam es zu Nebenschlüssen während der Infusion proteinhältiger Lösungen. Dies kann zu schwerwiegenden Fehlern führen, ist jedoch durch eine Verbesserung der Tropfkammergestalt‐ung leicht zu vermeiden. Es wird dringend für eine Standardisierung der Tropfkammern, vor allem aber der Tropfschläuche, plädiert.
Nomograms for Estimation of Excess Lactate
Authors: Mostert J. W. , Moore R. H. , Murphy G. P.
Published: December 2008

The best available expression of defective transport of vital nutrients to the tissues is excess lactate (XL). This is most simply derived from the measured lactate concentration in blood minus the measured pyruvate concentration multiplied by the ratio of the normal levels of lactate and pyruvate, all values expressed in millimoles per liter, as follows:

(XL = L‐LNP/PN)

The normal values specified with kits provided internationally by Boehringer Mannheim Corporation of Western Germany for enzymatic determination of blood lactate and pyruvate is 1.2 and 0.06 mmol per liter, respectively. Nomograms facilitating estimation of excess lactate from this ratio of 20, as well as the traditionally used ratio of 10, are herein presented.
The Effects of Postoperative Epidural Analgesia Versus Centrally Acting Opiate on Physiological Shunt After Upper Abdominal Operation
Authors: Hollmén Arno , Saukkonen Juhani
Published: December 2008

Cholecystectomy and/or an operation on the biliary ducts were performed on 20 patients who all classified as being of physical status I on a five‐point scale. The patients were divided into two groups: A and B (10 patients in each). Parenteral opiate (Eukodal®) was used for postoperative analgesia in Group A and continuous epidural analgesia (Marcaine®) in Group B.

The effect of analgesia on the following parameters was followed postoperatively in the patients: pH, Pco2, BE, Po2 A‐aDo2 and Qs/Qt. These parameters were followed postoperatively, through repeated sampling, after the onset of incisional pain with the patient breathing ambient air or oxygen.

Postoperative epidural analgesia caused no significant changes in the parameters measured. In Group A, Pao2 declined significantly (P < 0.05) and venous admixture increased significantly (P < 0.01) 45 min after administration of Eukadol (Fio2= 0.21). The increase in the venous admixture in Group A was due to an increase in ventilation/perfusion disturbances while the “true shunt” remained unchanged.

An 20 Patienten, die alle gemaß der 5‐Punkte Skala als im Allgemeinzustand I klassefiziert worden waren, wurden Cholezystektomien und/oder andere Operationen an den Gallenwegen ausgefÜhrt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen von je 10 unterteilt: In Gruppe A wurde ein Opiat (Eukodal) parenteral zur postoperativen Schmerz‐bekampfung verabreicht, wahrend in Gruppe B eine kontinuierliche Epidural‐Anaesthesie mit Marcaine durchgefuhrt wurde.

Der Einflue der Analgesie auf die nachstehenden Parameter wurde bei den Patienten postoperativ verfolgt: pH, Pco2, BE, PO2, A‐aDO2 und Qs/Qt. Wiederholte Blutproben wurden dazu vom Beginn des Wundschmerzes an abgenommen, während die Patienten Raumluft oder Sauerstoff atmeten.

Die postoperative Periduralanalgesie bewirkte keine signifikanten Anderungen der gernessenen Parameter. In der Gruppe A hingegen fie1 der arterielle Sauerstoffdruck signifikant ab (P < 0, 05), und diese Gruppe neigte auch zu vermehrten Ventilations‐Perfusions‐Storungen. Die venöse Beimischung stieg signifikant (P < 0, O1) 45 Minuten nach der Verabfolgung von Eukodal (FIO2= 0,21). Der Anstieg der venijsen Beimischung durch xchten Shunt blieb davon unberiihrt.
The Effects of Pancuronium Bromide and Gallamine Triethiodide During Barbiturate, N20 ‐ Halothane Anaesthesia
Authors: KÖLLIKER K.
Published: December 2008

AB Two series of patients were anaesthetised with 0.5% halothane, 50% N2O in oxygen with a non‐rebreathing system. Series 1 consisted of seven patients anaesthetised twice with an interval of 2 weeks or more. On one occasion the patients received pancuronium 0.05 mg/kg for curarisation, and on the other, gallamine 1.0 mg/kg. Pulse rate and blood pressure were measured and recorded every 5 min. It was found that heart rate was unaffected by pancuronium, whereas there was a slight, but statistically insignificant, increase after gallamine. After both drugs there was a moderate but equal drop in blood pressure.

Series 2 consisted of seven pairs of patients. The procedures were the same as in Series 1 except for the dosage of gallamine which was adjusted to provide, as nearly as possible, the same degree of muscle relaxation as that of pancuronium 0.05 mg/kg on the basis of measurements of hand grip strength after stimulation of the median nerve. From this it appears that pancuronium is 38 times more potent than gallamine under halothane anaesthesia.

As far as heart rate and blood pressure are concerned, the changes were similar to those observed in Series 1, with the exception of a statistically significant increase in heart rate following the higher dosage of gallamine.

Zwei Gruppen von Patienten wurden mit 0,5 % Halothan, 50 % N2O in Sauerstoff mit einem Nichtrückatmungssystem narkotisiert. Gruppe 1 be‐stand aus 7 Patienten, welche zweimal in einem Abstand von 2 Wochen oder mehr narkotisiert wurden. In einem Fall erhielten die Patienten 0,05 mg/kg Pancuronium zur Relaxation und im anderen Fall Gallamin 1,0 mg/kg. Pulsfrequenz und Blutdruck wurden alle 5 Minuten geprüft. Es ergab sich, daß die Herzfrequenz durch das Pancuronium nicht verändert wurde, während aber ein leichter, statistisch nicht signifikanter, Anstieg nach Gallamin erfolgte. Nach beiden Mitteln kam es zu einem mäßigen, aber in beiden Gruppen gleichen Blutdruckabfall.

Die zweite Gruppe bestand aus 7 Patientenpaaren. Die Vorgangsweise war dieselbe wie in Gruppe 1, mit der Ausnahme, daß die Dosis von Gallamin, welche so gewählt war, daß sie, wie genan als möglich, denselben Grad von Relaxation wie die von Pancuronium 0,05 mg/kg, überprüft durch die Messung der Hand‐ »grip strength« nach Stimulation des Medianus, ergab. Daraus geht hervor, daß Pancuronium unter Halothannarkose 38 mal stärker als Gallamin ist.

Was Herzfrequenz und Blutdruck betriff, waren die Veränderungen ähnlich denen, die bei Gruppe 1 beobachtet wurden, ausgenommen die statistisch‐signifikante Erhöhung der Herzfrequenz nach der höheren Gallamindosis.
The Effect of Enflurane (Ethrane®) on the Renal Function with Special Reference to Tubular Rejection of Sodium
Authors: Granberg Per‐Ola , Wåhlin ÅKe
Published: December 2008

Eleven patients have been anaesthetized with enflurane to such a depth that abdominal surgery was possible without additional muscular relaxation.

The investigation has shown that enflurane does not influence the sodium reabsorption and the renal concentration capacity during the first 5 postoperative days, even when a fairly high concentration is used.

11 Patienten wurden mit Enfluran so tief anaesthesiert, daß Abdominalchirurgie ohne die zusätzliche Verwendung von Muskelrelaxantien möglich war. Die Untersuchung ergab, daß Enfluran die Natrium‐Reabsorption nicht beeinflußt und daß die renale Konzentrationsfähigkeit während der ersten 5 postoperativen Tage nicht verändert wird, sogar wenn ziemlich hohe Dosen dieses Inhalationsnarkotikums verwendet werden.
Thoracic Compliance and Lung Volumes in Children with Heart Disease
Authors: Dobbinson T. L. , Gray I. G. , Nisbet H. I. A. , Pelton D. A. , Levison H. , Volgyesi G.
Published: December 2008

Static thoracic compliance and its components, static lung compliance and static thoracic wall compliance were measured in children with congenital heart disease during early anaesthesia. In relation to values obtained in normal children under similar conditions, total and lung compliance were low in patients with Tetralogy of Fallot, transposition of the great vessels and atrial septal defects. No correlation could be found between low lung compliance and changes in pulmonary artery pressure, pulmonary vascular resistance, the size of the shunt, or lung volume. Intimal fibrosis described in cases subjected to Blalock shunt procedures before definitive correction may contribute to the low lung compliance.

Bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern wurden zu Narkosebeginn die statische Thoraxcompliance und ihre Komponenten, die statische Dehnbarkeit der Lungen und der Brustwand, gemessen. Im Vergleich zu den bei gesunden Kindern unter ähnlichen Bedingungen ermittelten Werten waren die totale und die Lungencompliance niedrig bei Patienten mit Fallot'scher Tetralogie, Transposition der großen Gefäße und Vorhofseptumdefekten. Zwischen niedriger Lungendehnbarkeit und Veränderungen des Pulmonalarteriendruckes, des Lungengefäßwiderstandes, dem Shuntausmaß oder dem Lungenvolumen konnten keine Korrelationen gefunden werden. Intimafibrosen, wie sie bei Fällen beschrieben wurden, die vor der definitiven Korrekturoperationen einen Eingriff nach Blalock unterzogen worden waren, könnten zur Verminderung der Lungencompliance beitragen.
Effect of Halothane on Lipolysis and Lipogenesis in Human Adipose Tissue
Authors: Bennis Jarl , Smith Ulf
Published: December 2008

The effect of halothane on adipose tissue metabolism has been studied. Patients were exposed to halothane at a concentration of 0.5% during nitrous oxide‐oxygen‐suxamethonium analgesia. Adipose tissue specimens have been taken before and after exposure to halothane.

The investigation shows that the rates of glucose incorporation were not affected by halothane. The basal release of glycerol was significantly diminished, and the antilipolytic effect of insulin tends to be less pronounced after exposure to halothane. The lipolytic effect of noradrenaline did not significantly differ between the two groups, but on a percentage basis the noradrenaline stimulated lipolysis seems to be enhanced after exposure to halothane.

Es wurde die Wirkung von Halothan auf den Fettgewebsstoffwechsel untersucht. Die Patienten erhielten 0,5% Halothan während einer Lachgas‐Sauerstoff‐Suxamethonium‐Narkose. Vor und nach der Verarbreichung von Halothan wurden Biopsien von Fettgewebe entnommen.

Die Untersuchung zeigte, daß die Einbauraten von Glukose durch Halothan nicht beeinflußt wurden. Die basale Freisetzung von Glyzerol war signifikant vermindert und der antilipolytische Effekt von Insulin scheint nach Halothan‐Verabreichung weniger deutlich zu sein. Der lipolytische Effekt von Noradrenalin unterschied sich nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen, aber in Prozenten schien sich die durch Noradrenalin stimulierte Lipolyse nach Halothan zu verändern.
Renal Function in the Dog in Acute Disturbances of the Acid‐Base Balance
Authors: Danielson B. G. , Grängsjö G. , Persson E. , Ulfendahl H. R. , Wolgast M.
Published: December 2008

The excretion of electrolytes in urine was studied in nine dogs in which acute acid‐base disturbances were induced. In respiratory alkalosis the urine flow and bicarbonate excretion increased very rapidly. Potassium and often also sodium excretion increased. The glomerular filtration rate (GFR) measured as creatinine clearance was not affected. Respiratory acidosis caused a decreased GFR and electrolyte excretion. The urine flow decreased very rapidly when Pco2 was increased. In metabolic alkalosis a high bicarbonate excretion caused an osmotic diuresis. The GFR was not affected. The excretion of electrolytes (sodium, potassium, chloride, calcium, magnesium) increased. In metabolic acidosis the GFR decreased leading to a low urine flow. The excretion of acid increased initially, but with increasing acidosis the urine flow decreased causing a reduced acid excretion. At a certain stage of the acidosis the ion gradient between blood and urine could not be maintained. This caused an increased acidosis, leading to a further reduction of the renal blood flow and GFR. The excretion of electrolytes was reduced when the urine flow decreased, in spite of increased concentrations in the urine. Preliminary studies of the effect of mannitol infusions showed that the urine flow increased despite the metabolic acidosis. The excretion of electrolytes was reduced following the mannitol injections. Possible mechanisms for the action of mannitol are discussed.

An neun Hunden wurde die Elektrolytausscheidung im Harn nach induzierten akuten Säure‐Ba‐sen‐Störungen untersucht. Bei respiratorischer Alkalose stiegen der Harnfluß und die Bikarbonatausscheidung sehr rasch an. Die Ausscheidung von Kalium und oft auch von Natrium war erhöht. Die glomeruläre Filtrationsrate gemessen an der Kreatin‐Clearance blieb unbeeinflußt. Der Harnfluß sank sehr rasch, wenn der Pco2 anstieg‐ Bei metabolischer Alkalose verursachte eine hohe Bikarbonatausscheidung eine osmotische Diurese. Die glomeruläre Filtrationsrate blieb unbeinflußt. Die Ausscheidung von Elektrolyten (Na, K, CI, Ca, Mg) stieg an. Bei metabolischer Azidose sank die glomeruläre Filtrationsrate, was zu einem niedrigen Harnfluß fährte. Die Säureausscheidung stieg anfänglich an, aber mit steigender Azidose nahm der Harnfluß ab, was verminderte Säureausscheidung zur Folge hatte. In einem gewissen Stadium der Azidose konnte der Ionengradient zwischen Blut und Harn nicht mehr aufrecht erhalten werden. Dies verursachte eine Zunahme der Azidose, die zu weiterer Verminderung des renalen Blutstromes und der G.F.R. fährte. Wenn der renale Blutstrom abnahm, war die Elektrolytausscheidung reduziert, obwohl die Konzentration der Elektrolyte im Harn hoch war. Vorlaufige Untersuchungen über den Einfluß von Mannitolinfusionen ergaben, daß der Harnfluß trotz der metabolischen Azidose anstieg. Die Ausscheidung von Elektrolyten war nach den Mannitolinjektionen reduziert. Mögliche Wirkungsmechanismen des Mannitols werden diskutiert.
Effects of Anesthesia on the Energy and Acid‐Base Status of the Rat Brain
Authors: Nilsson Lorentz , Busto Raul
Published: December 2008

The effect of anesthesia on energy and acid‐base parameters of the supratentorial and brain stem structures was evaluated by comparing the results obtained on animals in deep barbiturate and in superficial nitrous oxide anesthesia to those obtained in paralyzed but unanesthetized animals.

It was found that unanesthetized but immobilized rats had the same brain tissue concentrations of high energy phosphates as animals anesthetized with nitrous oxide and phenobarbital. Thus, the analyses gave no evidence for the hypothesis that anesthesia changes the energy state of the tissue. In the barbiturate group the ratio brain glucose to blood glucose was increased. Nitrous oxide anesthesia did not change the brain tissue acidity in contrast to barbiturate anesthesia which was accompanied by an alkalosis.

Die Auswirkungen der Narkose auf die Energieund Säure‐Basen‐Parameter der supratentoriellen und der Hirnstamm‐Strukturen wurden durch den Vergleich der Resultate bewertet, die an Tieren in tiefer Barbiturat‐ und in oberflächlicher Stick‐oxydul‐Narkose gewonnen wurden, gegenuber jenen an gelähmten jedoch nicht anaesthesierten Tieren.

Dabei stellte sich heraus, daß die nichtanaesthesierten aber ruhig gestellten Ratten die gleichen Hirngewebskonzentrationen von hochenergetischen Phosphaten aufwiesen, als die mit Stick‐oxydul und Phenobarbital narkotisierten Tiere. Die Analysen ergaben also keinen Beweis für die Hypo‐these, daß Narkose den Energizustand der Gewebe verändert. In der Barbituratgruppe war das Verhältnis von Hirnglukose zu Blutglukose erhöht. Stickoxydul veränderte die Hirngewebsazidität nicht, im Gegensatz zur Barbituratnarkose, welche mit einer Alkalose einherging.
The Fate of Pancuronium Bromide in the Cat
Authors: Agoston S. , Kersten U. W. , Meijer D. K. F.
Published: December 2008

The fate of pancuronium bromide has been investigated in the cat. A sensitive fluorimetric method was used to determine pancuronium bromide and its bis‐quaternary metabolites in biological material. After intravenous injection of 0.3 mg/kg pancuronium bromide, the drug disappeared rapidly from plasma in two phases, with half‐lives of 4 and 32 min, respectively. Hepatic and renal elimination contributed equally to the total elimination of the compound. Eight hours after injection, the total recovery of the bis‐quaternary ammonium compounds (unchanged pancuronium bromide and its metabolites) approximated 30% in the urine, 24% in the bile, 24% in the liver and 1% in the kidneys. Three metabolites of pancuronium bromide, accounting in total for about 20% of the administered dose, were identified by thin‐layer chromatography.

Das Schicksal von Pancuroniumbromid wurde bei Verabreichung an der Katze untersucht. Es wurde, um Pancuroniumbromid und seine bisquärternaren Metaboliten in biologischem Material zu bestimmen, eine empfindliche fluofometrische Messanordnung benutzt. Nach intraveaöser Verabreichung von 0,3 mg/kg Pancuroniumbromid verschwand der Stoff rasch aus dem Plasma, wobei zwei Phasen, in Form von Halbwertszeiten von 4 bzw. 32 Minuten, festzustellen waren. Hepatale und renale Ausscheidung trugen zu gleichen Teilen zur totalen Elimination des Stoffes bei. 8 Stunden nach der Injektion betrug die Nachweismenge von bisquarternären Ammoniumstoffen (unverändertes Pancuroniumbromid und seine Metabolite) ungefähr 30% im Harn, 24% in der Galle, 24% in der Leber und 1% in der Niere. 3 Metaboliten des Pancuroniumbromids, welche zusammen etwa 20% der verabreichten Dosis betrugen, konnten durch Dünnschichtchromatographie nachgewiesen werden.
Cardiovascular Haemodynamics During Fluroxene Anaesthesia in Patients with Muscular Subaortic Stenosis
Authors: Wiberg‐Jørgensen Finn , Skovsted Per , Hansen Jøgen Fischer , Lauridsen Poul
Published: December 2008

Fourteen patients with aortic stenosis were examined haemodynamically prior to and after induction of anaesthesia with fluroxene. Six of these patients had a muscular subaortic stenosis, whereas the other eight patients had a uncomplicated valvular stenosis. During anaesthesia, there was a striking difference in the reaction of the two groups. The patients with muscular subaortic stenosis had sustained or increased cardiac index and stroke volume, an increased mean arterial blood pressure and a decreased total peripheral resistance. The patients with valvular stenosis followed the ordinary pattern of fluroxene anaesthesia after induction with a short‐acting barbiturate: decreased cardiac index and stroke volume, increased central venous pressure, mean arterial blood pressure unchanged, and total peripheral resistance slightly increased. This difference was so uniform and of such a degree that it might serve as a last minute means of diagnosing a muscular subaortic stenosis. The pathophysiology of the muscular outflow obstruction is discussed and from this and our clinical experience it is concluded that extreme caution should be shown in the administration of positive inotropic agents, whereas beta receptor blocking agents could dramatically improve the cardiac function in these patients.

An 14 Patienten mit Aortenstenose wurde die Hämodynamik vor und nach Fluroxen gemessen. 6 der Patienten hatten eine muskuläre subvalvuläre Aortenstenose, 8 hingegen eine einfache Aorten‐klappenstenose. In der Narkose ergab sich ein auffallend unterschiedliches Verhalten bei den beiden Gruppen. Die 6 Patienten mit subvalvulärer Stenose hatten anhaltend einen erhöhten “cardiac index” und erhöhtes Schlagvolumen, weiters einen Anstieg des mittleren arteriellen Druckes und eine Abnahme des peripheren Gesamtwiderstandes aufzuweisen. Die Patienten mit Klappenstenose boten nach Einleitung mit einem kurz wirksamen Barbi‐turat das zu erwartende Bild bei Fluroxen‐Narkose: Herabsetzung des “cardiac index” und des Schlag‐volumens Erhohung des Zentralvenendruckes, unveränderten arteriellen Mitteldruck und eine leich‐te Zunahme des peripheren Gesamtwiderstandes. Dieser Unterschied war so gleichförmig und von einem solchen Ausmaß, daß er als “Diagnose in der letzten Minute” einer muskulär bedingten Ausflußbehinderung infrage kame und deshalb und auf Grund unserer klinischen Erfahrung empfohlen werden muß, bei der Verabreichung von positiv inotropen Substanzen extreme Vorsicht walten zu lassen. Betablocker hingegen können die Herzleistung dieser Patienten eindrucksvoll verbessern.
The Placental Transfer of Bupivacaine and Lidocaine and Their Myocardial and Cerebral Uptake in the Rabbit
Authors: Hollmén Arno
Published: December 2008

The uptake of3H‐labelled bupivacaine (0.3 mg/kg) and lidocaine (0.6 mg/kg) by fetal heart and brain tissue and tissue/blood concentration ratios were studied in two groups of fetal rabbits following intravenous bolus injection into the mother. Tritium radioactivity was measured by liquid scintillation technique. Fetal heart/blood as well as brain/blood ratios were constant over time (2 to 45 min after injection). In the lidocaine group, both ratios were significantly higher and about twice the ratios of the bupivacaine group (P< 0.005). There was a significantly higher uptake of3H‐lidocaine than3H‐bupivacaine in the fetal heart and brain.

Bei zwei Gruppen von Kaninchen wurde die Speicherung von3H‐markiertem Bupivacain (0,3 mg/kg) und Lidocain (0,6 mg/kg) nach Bolus‐Injektion bei der Mutter untersucht. Die Tritium‐Radioaktivität wurde mittels der Flüssigkeits‐Szintilationsmethode gemessen. Der foetale Herz‐Blut‐Quotient, sowie der Gehirn‐Blut‐Quotient verhielten sich längere Zeit (2 bis 45 Minuten nach der Injektion) konstant. In der Lidocain‐Gruppe waren beide Quotienten signifikant höher und zwar ca. doppelt so hoch wie in der Bupivacain‐Gruppe (P < 0.005). Die3H‐Lidocain‐Speicherung im foetalen Herz‐ und Gehirn‐gewebe war signifikant höher als die von3H‐Bupivacain.
Haemodynamic Responses to Ethylphenylephrine (Effortil®) During Halothane‐Induced Myocardial Depression in the Dog
Authors: Tarnow J. , Brückner J. B. , Eberlein H. J. , Patschke D. , Schmicke P. , Weymar A.
Published: December 2008

The haemodynamic action of ethylphenylephrine (Effortil®) on halothane‐induced cardiovascular depression was studied in 13 dogs. A dosage of 45 μg/kg i.v. of Effortil ‐ a very applicable clinical dosage ‐ had a marked beta‐adrenergic action on the heart (increase in cardiac output, stroke volume and maximum dp/dt). A positive chronotropic effect was masked by the pressoreceptor reflex and became evident in the presence of alpha‐adrenergic blockade with phenoxybenzamine. The increase of cardiac output caused a marked increase in mean arterial pressure, but total peripheral resistance remained approximately unchanged. Effortil showed a relatively low affinity towards alpha‐adrenergic receptors. Renal blood flow and muscle blood flow decreased slightly. An alpha‐adrenergic effect on the capacitance vessels was also seen. The action continued for more than 30 min. Ventricular arrhythmias occurred in one animal. These experimental findings confirm our clinical experiences that Effortil is a beneficial and safe agent in the treatment of halothane‐induced myocardial depression and hypotension.

Bei 13 Hunden wurden die haemodynamischen Wirkungen von äthylphenylephrin (Effortil ®) auf die durch eine Halothannarkose verursachte Kreislaufdepression untersucht.

Die intravenöse Injektion von 45 μg/kg Effortil ‐ eine in der Klinik üblicke Dosis — führte zu ausgeprägten positiv inotropen Wirkungen auf das Herz (Anstieg des Herzzeitvolumens, des Schlagvolumens sowie des Kontraktilitätsparameters dp/dt max). Ein positiv chronotroper Effekt wurde erst nach einer Alpha‐Rezeptorenblockade mit Phenoxybenzamin sichtbar. Der Anstieg des arteriellen Mitteldruckes ist ausschlisslich auf die Zunahme des Herzzeitvolumens zurückzuführen, da der periphere Gefässwiderstand nahezu unverändert blieb.

Effortil besitzt nur eine verhältnismässig geringe Affinität gegenüber Alpha‐Rezeptoren, die in einer leichten Abnahme der Nieren‐ und Muskeldurchblutung sowie in einer Venokonstriktion zum Ausdruck kam. Die Wirkung von Effortil setzte prompt ein, die Wirkungsdauer betrug mehr als 30 min Rhythmusstörungen wurden kurzfristig bei einem Tier beob‐achtet.

Unsere experimentellen Ergebnisse stehen im Einklang mit der klinischer Erfahrung, dass Effortil als geeignets Pharmakon für die Therapie einer halothanbedingten Kreislaufdepression angesehen werden kann.