BEITRÄGE ZU DER CHEMISCHEN HORNHAUTFÄRBUNG
Authors: HOLTH S. 
Published: May 2009

Das Vorgehende scheint mit Sicherheit darzutun, dass die Nadeltätowierung für Schwarz künftig ganz überflüssig sein, und durch das chemische Hornhautfärben ersetzt werden wird, und zwar entweder nach G. Krautbauer (1. c.) mit Platin‐Chlorid (2%) + frischzubereiteten Hydrazinhydrat (2%) oder nach S. Holth mit frischzubereiteten FeSO4 (5 %) + frischzubereiteten Tannin (5 %): mit beiden Verfahren wird eine Aetzwirkung auf Cornea oder Conjunctiva vermieden und beide passen für eine zentrale »Pupille« sowohl in der klaren Hornhaut wie in nicht vaskularisierten Leukomen. Doch kann eine zentrale »Pupille« durch eine der obenerwähnten chemischen Hornhautfärbungen wahrscheinlich auch in einem vaskularisierten Totalleukom mit besserem und dauerndem Erfolg hergestellt werden als mit den bisher angewendeten Nadeltätowierungen mit Kohlenstoffpartikeln, die bekanntlich mit der Zeit teilweise von den Phagozyten fortgeführt werden, so dass als Endergebniss nicht schwarz, sondern »grau« oder »blau« entsteht. Welche der beiden Hornhautfärbungen für vaskularisierte Leukome vorzuziehen ist, muss die Zeit lehren; nach meinen Erfahrungen mit dem schwarzgefärbten »Iridek‐tomie‐Kolobom« nach Goldchlorid + Hydrazinhydrat bei Frau O. B. (Abb. 11), wo sich nach 7 Wochen zwei »graue« Tüpfelchen zeigten, und nach meiner Erfahrung mit der Gerbwirkung des Tannins auf die Membrana Bowmanni bei V. A. (Abb. 6), sollte man annehmen dürfen, hier vorzugsweise durch FeSCh (5%) + Tannin (5%) eine dauernd schwarze »Pupille« erzeugen zu können.

Das von E. Asmus (l. c.) angegebenen Verfahren, die mit dem Trepan (S. Holth, l. c. Fig. 1) oder mit dem ovalem Ring (Abb. 10) hervprgebrachte Druckfurche (Abb. 11) mit Fluoreszeinkalium (und sofortiger Abspülung mit destillierten und sterilisierten Wasser) zu verdeutlichen, muss ich als einen technischen und auch ganz unschädlichen Fortschritt empfehlen, wenn man hinterher AuCla3, PtCl4, Silberlactat, FeSO4, Hydrazinhydrat, Adrenalin oder Tannin benutzt.

Für die Nachahmung einer »Iris« finden sich in der chemischen Hornhautfärbung immer noch nur wenige Variationen. In Wasser lösliche Silbersalze + frischbereitetes Hydrazinhydrat (2%) setzen in der klaren oder leukomatösen Hornhaut weder »braun« noch »olivengrün« ab, sondern ein schwach bräunliches Grau; sie können nicht für die Nachahmung einer blauen Iris benutzt werden. — Goldchlorid (2%) kann, durch Adrenalin (1%) oder Tannin (1%) reduziert, eine Farbe hervorrufen, von der man nicht vorher wissen kann ob sie grau oder braun wird, und zwar mehr oder weninger dunkel.

Trotzdem möchte ich bei einer »Iris« dazu raten, die chemische Hornhaulfärbung fortzusetzen, statt die umständliche und bei adhaerenten Leukomen bedenkliche Nadeltätowierung mit den 9 meiner 10 Farbenpulver (l. c.) anzuwenden (Graphit ist, wie gesagt, ganz wegzulassen); doch ist nicht zu vergessen, dass bis jetzt noch keine chemische Hornhautfärbung das mit Elfenbeinschwarz oder Lampenruss vermischte Kobaltstannat zur Nachahmung einer blauen Iris, und das mit roher Siena vermischte Kobaltstannat zur Nachahmung einer grünlichen Iris hat ersetzen können.

Beim Nachahmen einer »Iris« mit chemischer Hornhautfärbung, entferne man in der Regel nicht das Epithel der Hornhautpheripherie, sondern helfe der fehlenden Farbenvariation durch Zeichnen nach; man mache, wie früher (Kl. M. f. A. 1926, Bd. 77, S. 294, Abb. 4) von mir empfohlen, »mit einem kleinen konvexen Skalpelle (oder Starmesser) mehr oder weniger dichtstehende seichte radiäre Einschnitte (hier Abb. 13), 0.5 mm ausserhalb der »Pupille«, beginnend und 0.5 mm innerhalb des gefärbten (jetzt: Fluoreszeinkalium) Limbus endigend.« Die Membrana Bowmanni wird durch diese radiäre Einschnitte von dem Epithel streifenweise entblösst und dadurch der chemischen Färbung zugänglich gemacht.

»Pupille« und »Iris« dürfen nie in derselben Silzung gefärbt werden; zuerst färbe man in der epithelentblössten Hornhautmitte eine zentrale schwarze »Pupille« und zeichne in einer späteren Sitzung die »Iris« — zum mindesten eine Woche später — in der obenerwähnten Weise.