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Clasificación única de procedimientos en salud
Authors: Rincón Córdoba Carlos Andrés
Published: October 2022

Objetivo: Presentar la experiencia del levantamiento de costos y de la valoración de procedimientos o de paquetes quirúrgicos para evaluar el impacto de los costos de estructura, de servicios y de apoyo sobre el costo final de empresas sociales del Estado (ESE) en Bogotá, mediante un sistema integral de costos en salud. Método: Se realizó el levantamiento de costos con los profesionales responsables de los procesos y con los encargados de costos de las ESE y de la Secretaría Distrital de Salud. Se tomaron los costos de 2011 y 2012 de las ESE de Bogotá, como fuente de información primaria. Esta información estaba estructurada por grupos de procesos (consultas externas, emergencias y cirugía), que no permitían identificar los procedimientos específicos para cada proceso. Por lo tanto, se ajustó la “matriz de costos”, al reagrupar las unidades de negocio por proceso, definir los procedimientos que corresponden a cada uno de ellos y especificar los códigos CUPS que los caracterizan. También, se definieron cuatro distribuciones. En la primera se identificaron los costos directos; en la segunda, la carga que representa los costos de estructura (administrativos); en la tercera, los costos de servicios (apoyo al cliente, apoyo logístico y apoyo documental); y en la cuarta, los intermedios (apoyo Dx, apoyo terapéutico y apoyo médico). A la cuarta distribución se le agregó la producción por CUPS para cada centro de costo. Adicionalmente, se estructuraron las matrices necesarias que soportan la valoración de procedimientos y paquetes que se levantaron. Resultados: Definición e implementación de una matriz estructurada por clase de unidad de negocios: costos finales, intermedios, servicios y estructura e identificación de los costos promedio por procedimiento, por centro de costo y por unidad de negocio. Levantamiento de 341 procedimientos o paquetes valorados en las especialidades de ginecología, ginecoobstetricia, ortopedia, gastroenterología, cirugía general, entre otras. Conclusiones: Construcción de una matriz para la identificación de los costos por tipo de unidad de negocio, y por unidad de negocio. Definición y organización de una matriz para la valoración de costos directos e indirectos de procedimientos. Estructuración de una matriz para la valoración de procedimientos o paquetes quirúrgicos validados por expertos o mesas de expertos.
Experiencia exitosa SIEF en el hospital Rafael Uribe Uribe: información fiable, completa y oportuna
Authors: Sánchez Villegas Diego , Sepúlveda Rose Mary , Martínez Alicia
Published: October 2022

Como parte de las estrategias para alcanzar mayor eficiencia en la prestación de servicios y, particularmente, en respuesta a dos de los principales problemas que enfrentaba el hospital Rafael Uribe Uribe en materia de disponibilidad de información veraz, completa, oportuna y centralizada, que además permitiera la confrontación de datos entre lo reportado por facturación y lo informado por estadística, se creó el Sistema de Información de Estadística y Facturación (SIEF).El SIEF es un sistema de información que permite el mejoramiento continuo del conjunto de actividades, métodos, procesos y procedimientos para la prestación de servicios, que utiliza y aprovecha los datos digitados en el aplicativo actual de facturación para obtener oportunamente indicadores de gestión, estadísticas vitales en salud, informes de producción, cuentas de facturación y registros individuales de prestación de servicios (RIPS) por pagador; paralelamente se adaptaron y mejoraron los procesos y procedimientos de admisión, atención y facturación, y se crearon los procesos de auditoría de calidad pre y pos en los servicios de salud.Los resultados de la implementation del SIEF son: el incremento en la satisfacción de los usuarios -internos y externos-, la disminución de glosas, la presentación oportuna de cuentas e informes estadísticos y de ingresos, el aumento de la facturación, la disminución de costos de operación de los procesos de estadística y facturación, nuevas formas de facturación y de acceso a los servicios en promoción y prevención, y mayor liquidez para la institución, entre otros. Ambos desarrollos posibilitan una administración más eficiente y oportuna de los recursos institucionales e inciden en el mejoramiento de la calidad de los servicios.
Pertinencia de remisiones generadas en la red adscrita de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Authors: Serra Tamayo Mauricio , Gómez Gutiérrez Luis Fernando , Arias Quijano Nohora Lucía , Girón Vargas Sandra Lorena , Mateus Solarte Julio César , Alandete Juan Carlos
Published: October 2022

ObjetivosLa pertinencia en las remisiones de pacientes del Distrito Capital, generadas por los servicios de consulta externa, urgencia y hospitalización de 32 empresas sociales del Estado (ESE). Caracterizar los procesos involucrados con la referencia y contrarreferencia de pacientes pertenecientes al régimen subsidiado o vinculado del Distrito Capital.MetodologíaSe realizó un estudio transversal, recolectándose información de 1,513 remisiones. Se estableció la pertinencia en la decisión médica de acuerdo con la capacidad técnica de la IPS para atender adecuadamente la enfermedad del paciente. En el análisis cualitativo se realizó un estudio tipo teoría, partiendo de las experiencias de los usuarios y los prestadores de servicios.ResultadosEl 80% de las remisiones fueron pertinentes en la decisión médica y el 20% no. El direccionamiento fue adecuado en el 50.4% de las remisiones y no adecuado en el 49.6%. Las remisiones efectivas fueron el 53.1% del total.ConclusionesLos problemas en la decisión de la remisión y la baja proporción de adecuación en el direccionamiento evidencian problemas en la decisión médica, coordinación y comunicación deficiente, falta de definición de procedimientos y ausencia de sistemas de evaluación periódica.
Estudio sobre actitudes y estrategias de evaluación de los pacientes suicidas por parte del personal de salud en Bogotá
Authors: Gómez Dora Linda , Sánchez Ricardo , Guzmán Yahira , Pinzón Alexander
Published: October 2022

AntecedentesExisten pocas investigaciones acerca del personal que atiende pacientes suicidas, aunque las actitudes y estrategias son determinantes para evaluar el riesgo suicida.ObjetivoDescribir actitudes y estrategias del personal de salud ante pacientes suicidas.MetodologíaEntrevistas en profundidad, aplicación de encuestas en muestra no probabilística, análisis cualitativo y cuantitativo multivariado.EscenarioConsulta externa, urgencias primer nivel de red adscrita, Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.VariablesDemográficas y mediciones relacionadas con actitudes y estrategias de evaluación, derivadas de entrevistas en profundidad (total 17 variables).Población de estudioPersonal de salud del escenario descrito.ResultadosSe realizaron 18 entrevistas en profundidad. 633 encuestas enviadas, tramitadas 347. Bajo porcentaje de colaboración (54.8%). De las diligenciadas: 71.8% mujeres, 42.34% médicos, 39.64% auxiliares de enfermería y 18.02% jefes de enfermería. La mayoría no discrimina ideación de intento de suicidio, no justifica la ideación suicida ni los intentos de suicidio, no explora sistemáticamente la ideación suicida, relaciona conductas suicidas con depresión, no siente agrado al atender estos pacientes, prefiere que psiquiatría realice la valoración y percibe deficiencias en su entrenamiento. Ante pacientes suicidas las emociones frecuentemente experimentadas son tristeza, miedo, enojo; el recurso utilizado para manejarlas es hablar con compañeros de trabajo. El agrado en atenderlos se relacionó con género, nivel de entrenamiento, creencias religiosas y experiencia profesional.ConclusionesLas actitudes y emociones se relacionaron con género, creencias religiosas, profesión, experiencias profesionales y no profesionales y percepción de deficiencia en el entrenamiento. Más del 50% considera tener deficiencias en el entrenamiento. Es necesario implementar estrategias de capacitación, manuales o protocolos que contemplen las deficiencias y particularidades profesionales.
Condiciones teórico-metodológicas para la realización de un diagnóstico territorial de salud mental en Santa Fe de Bogotá
Authors: Aponte Diego Mauricio , Scoppetta Orlando , González Luis Artemo , Sanabria Pablo Alfonso , Pineda Nisme Yurani , Pardo Carlos , Rocha Martha , Rubiano Norma , Soto Amanda
Published: October 2022

IntroducciónEste trabajo se basa en la experiencia piloto de salud mental que se realiza enTunjuelito (Centro de Salud Mental Comunitaria San Benito) y pretende determinar las condiciones teórico-metodológicas para un diagnóstico de salud mental en Santa Fe de Bogotá.ObjetivoEstablecer una metodología para describir el estado de salud mental y explorar las variables asociadas a los indicadores propuestos mediante estrategias cuantitativas y cualitativas.MetodologíaMediante el trabajo interdisciplinario de expertos se obtuvieron tanto las definiciones teórico-metodológicas como los resultados finales. La estrategia metodológica general para la obtención de instrumentos cuantitativos y cualitativos tuvo los siguientes procesos: 1. acuerdo y definición de constructos teóricos: 2. definición de variables e indicadores: 3. elaboración de instrumentos experimentales; 4- consulta con grupo de clínicos y equipo: 5. aplicación piloto, y 6. calibración (modelo de Rash para la cuantitativa) y ajuste.El diseño muestral se plantea como una propuesta costo-efectiva considerando grupos de localidades.ResultadosEl producto final es un análisis del marco teórico, el diseño de la muestra por grupos de localidades que conforman regionales en Bogotá y una metodología que combina técnicas cualitativas y cuantitativas.ConclusionesLa construcción interdisciplinaria empleando diferentes metodologías mejora la posibilidad de recoger información fiable sobre condiciones de salud mental. La definición de salud mental debe incluir aspectos positivos y no sólo prevalencia de enfermedades.El diseño muestral por grupos de localidades para estudios de prevalencia aporta al proceso de regionalización del sector salud.
Lugar habitual de residencia de pacientes hospitalizados en la red de la Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá
Authors: Gómez Gutiérrez Luis Fernando , Flórez Delgado Jorge
Published: October 2022

Objetivos1 - Identificar el lugar habitual de residencia de los pacientes hospitalizados en las instituciones de la red adscrita y no adscrita de II y III nivel de la Secretaría Distrital de Salud-Fondo Financiero Distrital de Salud.2- Identificar y relacionar las diferentes variables sociodemográficas con respecto a la procedencia y cargo económico del paciente.3- Identificar los diferentes aspectos relacionados con la referencia, tipo de ingreso y contrarreferencia de pacientes y asociarlos con la procedencia.4- Identificar la relación de duración de estancia, diagnósticos y de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes objeto de estudio.5- Generar modelos multivariados que permitan identificar el efecto ajustado que tiene el lugar habitual de residencia sobre la asignación del cargo económico del paciente por parte de la IPS.MetodologíaSe realizó un estudio de tipo descriptivo con una dimensionalidad transversal. El universo de referencia a partir del cual se realizaron las inferencias de los resultados, fue el de los pacientes hospitalizados en la red adscrita y no adscrita de II y III nivel del Distrito del I I de enero al 5 de febrero de 1999. Las variables involucradas fueron de carácter sociodemográfico, características generales de la hospitalización, cargo económico del paciente, costo de la atención y lugar habitual de residencia. Se utilizó una entrevista estructurada a cada uno de los pacientes, para adquirir la información requerida; además de la hoja estadística de admisión, notas de enfermería e historia clínica, esta última con la debida autorización de la institución.ResultadosDe 2.696 pacientes incluidos finalmente en el análisis, se determinó que el 8,73% de estos residían fuera de Bogotá. El pertenecer a este tipo de pacientes fue un factor de riesgo para ser asumido inadecuadamente por parte del Fondo Financiero Distrital de Salud.ConclusionesA partir de los resultados mostrados se destaca en forma clara la relación existente entre el hecho de residir fuera de Bogotá y el ser asumido inadecuadamente por parte del Fondo Distrital de Salud. A partir de estos resultados se propone realizar diferentes estrategias de carácter administrativo y operativo con el fin de resolver el problema.
Dinámica de la población canina en Santa Fe de Bogotá, D.C.
Authors: Urrego M. Guillermo , Lanzziano M. Carlos
Published: October 2022

En el presente estudio se estimó la población de perros mascotas y perros callejeros, por localidad y total para Bogotá D.C., teniendo en consideración las variables de edad, sexo y estrato socioeconómico de sus propietarios; también se identificaron algunos factores asociados a la tenencia de perros que pueden contribuirá la presentación de enfermedades transmisibles de dichos animales al hombre. Se diseñó además una metodología para calcular las tasas de crecimiento y renovación de la población canina. Así mismo, se establecen una serie de recomendaciones cuya aplicación afectaría de manera positiva los factores asociados que evitarían la ocurrencia de enfermedades zoonóticas.
Diagnóstico de las condiciones de trabajo y salud ocupacional del sector informal manufacturero en Santa Fe de Bogotá
Authors: Centro de Investigaciones para el Desarrollo -CID-  , Rodríguez Salazar Óscar , Leboniec Yves , Vásquez Rodríguez William , Tobón Fernando , Leguizamón Manuel , Plazas Elsa , Castro Ricardo
Published: October 2022

Investigación por demanda dentro de la línea de salud Pública. El proyecto toma como unidad de análisis la empresa. Sus objetivos generales son: contribuir al estudio de la informalidad y sus efectos en los trabajadores, las empresas y los países ubicar la investigación dentro de tres marcos de referencia: a) la informalidad, b) la salud ocupacional y c) la perspectiva de género, incluyendo en los tres el punto de vista global (países con un grado de desarrollo similar a Colombia), el análisis nacional y el caso específico de Santa Fe de Bogotá; identificar las condiciones de trabajo dadas por el entorno socioeconómico, el ambiente físico, químico y biológico del sitio de trabajo, la organización del trabajo y la relación entre el trabajador y los elementos de trabajo; documentar las condiciones de salud ocupacional de los trabajadores en el sector manufacturero y en las industrias de producción de alimentos, fabricación de prendas de vestir, productos metálicos y muebles; ofrecer sugerencias que puedan usarse para remediar las condiciones de salud ocupacional observadas.Los objetivos específicos fueron los siguientes: identificar las características de los trabajadores del sector informal en las industrias estudiadas (edad, nivel socioeconómico, sexo, educación); identificar las condiciones de trabajo del sector informal relacionadas con aspectos ambientales, tales como ruido, contaminación con productos químicos o biológicos, iluminación, exposición a temperaturas extremas y condiciones ergonómicas; observar los procesos de trabajo; identificar los problemas de salud de cada una de las industrias estudiadas mediante exámenes médicos, pruebas de laboratorio y entrevistas a profundidad e historias de vida del trabajador y de la empresa; sugerir modelos de intervención de salud ocupacional adecuados a cada índustria y empresa; recomendar un modelo de seguimiento permanente que asegure la aplicación de las normas que se dictaron para cada caso en el proyecto. Estas recomendaciones servirán a trabajadores, empresarios y entidades responsables de la salud ocupacional de los trabajadores.
Determinantes urbanos para el ejercicio del control social en salud en el Distrito Capital, 1986-1996
Authors: Universidad Nacional de Colombia  , García Mery , Osorio Borrero Patricia , Patiño Fredy , Acosta Sergio , Neira Pedro Pablo , Vargas Peña Eduardo , Piñeros Sandra
Published: October 2022

El desarrollo de este estudio parte de la idea de que los determinantes urbanos de la ciudad de Santa Fe de Bogotá son características que además de darle una connotación propia al citadino, pueden estar caracterizando el ejercicio del control social en la prestación de los servicios de salud y desarrollo de la seguridad social en salud en el Distrito Capital. Se hace una aproximación exploratoria al tema a partir de las características de los líderes comunitarios, teniendo como referentes algunos determinantes que la teoría ha definido como propios de lo urbano, en aspectos económicos, culturales, poblacionales, institucionales y en la oferta de servicios públicos.El estudio tiene como marco de referencia las reformas de los sistemas de salud de los últimos diez años; en él se hace una reflexión del significado que tiene la Constitución de 1991 sobre la participación social y su relación con la posible construcción de un nuevo concepto de ciudadanía.Así, los determinantes urbanos se identifican tomando como base inicial los definidos en el marco de referencia a partir de los elementos generales que en teoría se han descrito como características de la ciudad, y posteriormente se buscan y se confrontan algunos de éstos en el contexto local, otros en el contexto nacional, y otros en el institucional y cultural de los líderes comunitarios.El control social se abordó en el contexto de la participación, y tanto el uno como la otra desde el Estado, por ser el generador de estos procesos.Las reformas de los sistemas y los aspectos normativos de la participación comunitaria se hicieron a partir de la revisión de los tres sistemas de salud que han existido en Colombia, plasmados en el decreto 056 de 1975, la ley 10 de 1990 y la ley 100 de 1993.Se presenta una caracterización por etapas y en los tres sistemas de salud sobre la participación comunitaria promovida por el Estado en los contextos nacional y local en la última década.Hace un recorrido de la forma como ha evolucionado el uso de los términos participación comunitaria y control social en salud y propone una definición de los mismos.Genera algunas recomendaciones para diferenciar el papel de cada organización comunitaria según el régimen o plan de beneficios en el SGSSS.Diseña alternativas para involucrar a la población de estratos altos en el control social.Identifica aspectos concretos sobre las relaciones de los sectores comunitarios con las instituciones de salud y con sus funcionarios, y que están afectando positiva y negativamente su quehacer como líderes en el SGSSS.Finalmente, se hace una propuesta metodológica en la cual se retoman las conclusiones del trabajo así como las principales debilidades manifestadas por los líderes.
Situación de la consejería en lactancia materna exclusiva en el Hospital Engativá
Authors: Pinzón Villate Gloria Yaneth , Alzate Posada Martha Lucía , Olaya Vega Gilma Aurora
Published: October 2022

Objetivo: Describir la situación actual de la consejería en lactancia materna como apoyo para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, en el Hospital de Engativá. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con diseño cuantitativo y cualitativo, realizado en el Hospital de Engativá. La muestra estuvo constituida por 13 profesionales de la salud. Se presentan los resultados preliminares de esta institución, que forma parte de la muestra de la primera parte de la tesis doctoral titulada “Experiencia de la consejería en el apoyo para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad”, de la primera autora de este artículo. Resultados: 77 % (10/13) de las participantes no están formadas como consejeras en lactancia materna; 69 % (9/13) de las participantes tiene contacto con la misma madre en más de una oportunidad; para el 69 % de las participantes, la consejería en lactancia materna significa educar a la madre en lactancia materna. La consejería en lactancia materna llevada a cabo por el 85 % de las participantes se traduce en realizar actividades educativas que buscan informar y enseñar a la madre sobre lactancia. El 54 % de ellas entrega material, como cartillas y folletos. Los temas centrales de la educación son: beneficios de la lactancia materna (85 %), técnica de lactancia materna (69 %) y técnicas de extracción, almacenamiento y transporte de leche materna (38 %). Sin embargo, no se centran en la principal duda que tienen las madres, reconocida por las participantes de este estudio, relacionada con la inseguridad hacia la producción de la leche. Conclusión: No hay claridad sobre el acompañamiento que debe realizarse para promover la lactancia materna y el enfoque de la consejería en lactancia materna por el personal de salud. Es necesario profundizar en lo que significa la consejería en lactancia materna, la metodología y el seguimiento, para promover el inicio de la lactancia y su mantenimiento hasta los seis meses de forma exclusiva.
Evaluación de la calidad de los servicios de salud oral en la red adscrita a la Secretaría Distrital de Salud
Authors: Investigación científica Ro. Ltda.  , Melo Villalobos Beatriz , Castro Castro Jaime , Marín Cardona Adriana , Enciso Repiso Marcela Andrea , Morales Jácome Javier Enrique
Published: October 2022

Estudio que tiene como propósito determinar e iniciar procesos que lleven al conocimiento de la calidad total y el mejoramiento continuo de los servicios odontológicos ofrecidos por los hospitales de la red adscrita a la Secretaría Distrital de Salud.La investigación partió de un diagnóstico integral de los servicios de salud oral en el Distrito Capital, realizando una amplia revisión bibliográfica, diseño de una muestra probabilística con un alto grado de confiabilidad, y aplicación de encuestas que permitieron identificar las áreas y aspectos críticos de los servicios, utilizando para ello una metodología de constatación directa mediante trabajo de campo, producción de indicadores y análisis estadísticos.El objetivo general de esta investigación es determinar la calidad en la prestación de los servicios de salud oral en los hospitales de la red adscrita a la Secretaría Distrital de Salud, teniendo en cuenta como indicadores de calidad la atención clínica técnica y la relación interpersonal de las cuales se derivan múltiples componentes agrupados en tres enfoques que corresponden a la estructura, el proceso y el resultado de la atención en salud.La estructura contiene las características del marco en que se prestan los servicios: recursos materiales (tales como instalaciones, dotación y suministros), recursos humanos (tales como cantidad y cualidad del personal) y de la estructura institucional (como la organización del personal y los métodos para evaluar su desempeño).El proceso contiene lo que en realidad se realiza para prestar y recibir servicios e incluye las acciones del profesional para presentar un diagnóstico y recomendar o instrumentar el tratamiento. Por último, el resultado comprende los efectos de la atención para el estado de salud de los pacientes y poblaciones, ya que son ellos los que finalmente determinan lo que significa la calidad, de acuerdo con sus expectativas y valores sobre la atención.
Seguimiento a la ejecución de compras conjuntas y apoyo a la compra de medicamentos del plan obligatorio de salud y otros insumos hospitalarios esenciales en los hospitales adscritos a la Secretaría Distrital de Salud
Authors: Ocampo Juan Carlos
Published: October 2022

Investigación por demanda dentro de la línea de desarro- 11o de servicios, cuyo objetivo general es determinar la relación costo-efectividad del mejoramiento del proceso de suministro en la negociación conjunta realizada para la compra de algunos insumos en el año 1997. Sus objetivos específicos fueron: consolidar y analizar la información necesaria para la compra de los medicamentos seleccionados del listado de medicamentos del plan obligatorio de salud y otros insumos hospitalarios esenciales, a través de la comisión de suministro creada para tal fin; recolectar, consolidar y analizar la información necesaria para la negociación conjunta de compra de medicamentos del plan obligatorio de salud y otros insumos que determine la comisión de suministros; generar elementos que contribuyan al proceso de toma de decisión en la comisión de suministro; identificar estrategias para la orientación de la inversión de los recursos ahorrados a través de la negociación conjunta.El sistema general de seguridad social en salud, creado por la ley 100 de 1993, establece las condiciones de acceso a un plan obligatorio de salud, que permitirá la protección integral de los habitantes del territorio nacional. Dentro de este plan se encuentra contemplada la fase de tratamiento que da origen a un listado básico de medicamentos esenciales para los servicios que cubran el nivel básico de atención.Con este estudio la Secretaría Distrital de Salud podrá determinar la efectividad de las compras conjuntas, mediante la consolidación y análisis de la información suministrada por los hospitales participantes.Dará soportes a las decisiones de los hospitales asociados e identificará la magnitud de los recursos ahorrados y su destinación.Determinará el presupuesto asignado para el área de suministros de cada hospital. Establecerá el gasto de suministros discriminado por tipo de insumo, específicamente para los IHE (medicamentos, material médico-quirúrgico, laboratorio clínico, odontología e imaginología. Creará mecanismos de comunicación y coordinación permanente de la comisión de suministros y de los hospitales participantes en la negociación conjunta. Diseñará indicadores que permitan el seguimiento a la ejecución de las compras determinadas en la negociación conjunta.
Biomarcadores de mercurio y su relación con la edad, en Bogotá, 2014
Authors: Díaz Gómez Alejandra del Pilar , González Álvarez Yady Cristina , Pérez Castiblanco Diana María , Reyes Calderón Jesús Antonio , Ruiz Pérez Luz Adriana , Barbosa Devia María Zaideé
Published: October 2022

Introducción: El mercurio se encuentra en forma natural o antrópica, con capacidad de acumularse en el organismo (bioacumulación) y concentrarse en las cadenas alimentarias (biomagnificación), especialmente en peces. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, análisis secundario de biomarcadores de mercurio y su relación con la edad, a partir del estudio “Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013”. Resultados: Participaron 401 personas; el promedio de edad fue de 46,5 anos; el 74,8 % fueron mujeres. Los valores promedio de concentración de mercurio fueron 0,294 μg/L en orina, 3,127 μg/L en sangre y 1,003 μg/g en cabello. La prevalencia general de personas con niveles que superaron los valores límite de referencia internacional dados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia de Protección Ambiental (EPA), para mercurio fue de 13,5 %. Se presentó correlación positiva entre la edad y las concentraciones de mercurio en sangre y en cabello, p < 0,05. Discusión: Al encontrar el aumento de la edad con el incremento de los niveles de mercurio en sangre y cabello puede explicarse por el proceso conocido como bioacumulación; aunque el cuerpo humano está disenado para eliminar de manera natural contaminantes como el mercurio, dicha eliminación es muy lenta, y con el paso de los anos el cuerpo se satura y supera la capacidad del organismo. Debe fortalecerse el desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan avanzar en la detección temprana de posibles casos de intoxicación derivados de la exposición ambiental a mercurio.
Un hospital con conciencia ambiental
Authors: Munévar Niño Raúl Andrés
Published: October 2022

La Empresa Social del Estado (ESE) San Cristóbal, consciente de su rol como hospital de la red pública hospitalaria de Bogotá, Colombia, y conforme con la política ambiental e institucional, ha venido implementando una serie de proyectos, que tienen como objetivo dar cumplimiento a la normatividad ambiental distrital, y deben adherirse a las diferentes iniciativas de las secretarías distritales de Ambiente y Salud. Entre estos se encuentran los programas de hospitales verdes y de gestión ambiental empresarial; así, la ESE San Cristóbal se ha venido posicionando como el primer hospital verde del Distrito, que promueve la responsabilidad social y ambiental en la comunidad hospitalaria, y en la comunidad de la localidad IV de San Cristóbal.
Construcción de acuerdos éticos en la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Authors: Moreno Martínez Milena , Becerra Beltrán María Nancy , Ulloa Maz Mónica Marcela
Published: October 2022

Objetivo: Construir participativamente los acuerdos éticos de las dependencias de la Secre­taría Distrital de Salud, que describen los comportamientos concretos que los servidores públicos asumen en el desarrollo de sus funciones o actividades, en coherencia con la carta de valores de la entidad. Fechas y lugares: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Colombia, en el periodo comprendido entre el 16 de septiembre y el 20 de diciembre de 2013, en las 15 dependencias. Estas son: despacho del secretario; Subsecretaría; di­recciones Jurídica y de Contratación; Participación Social y Servicio al Ciudadano; áreas Administrativa, Financiera; Desarrollo del Talento Humano; Desarrollo de Servicios; Sa­lud Pública; Aseguramiento; Planeación y Sistemas; Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, y las oficinas de Control Interno, Asuntos Disciplinarios y Asesoría de Co­municaciones. Metodología: Es un estudio descriptivo, en el que participaron 250 servi­dores, para lo cual se dictaron 15 talleres, con una duración de cuatro horas cada uno, que incluían todas las áreas que conforman la entidad; se basó en el “Modelo de gestión ética para entidades del Estado” (Bogotá D. C., Colombia, USAID), con el liderazgo de la Dirección de Planeación y Sistemas, y los gestores de ética de la entidad, en coherencia con la carta de valores institucional. Participantes: Servidores de la Secretaría Distrital de Salud de los diferentes ámbitos jerárquicos, y colaboradores vinculados mediante con­trato de prestación de servicios; ello constituyó una muestra representativa. Resultados: Con las categorías emergentes se abordaron los ocho valores establecidos en la carta de valores: vocación de servicio, responsabilidad, probidad, respeto, lealtad institucional, honestidad, tolerancia y humanización. Conclusiones: En la construcción de acuerdos éti­cos participó el 100 % de las dependencias; se evidenció el compromiso de los directivos con la destinación del tiempo necesario para el desarrollo del taller, con el fin de apalancar la trascendencia de los valores en la gestión de la entidad.
Zonas de exposición ambiental a mercurio y relación con marcadores biológicos en población de Bogotá
Authors: Ruiz Bogotá Dayana , Pérez Castiblanco Diana María , González Álvarez Yady Cristina , Barbosa Devia María Zaideé , Correal Otálora Mónica Rocío , Reyes Calderón Jesús Antonio
Published: October 2022

Introducción: El mercurio es un metal pesado, potencialmente tóxico para los ecosistemas y los seres humanos. En Bogotá no se realizan mediciones directas y no se cuenta con un mapa distrital de concentraciones de dicho contaminante. Objetivo: Establecer si hay una posible relación entre las zonas de exposición ambiental a mercurio y las concen­traciones encontradas en marcadores biológicos de población general de Bogotá-Colom­bia, 2012/2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo como análisis secundario de las concentraciones de los marcadores biológicos de mercurio obtenidas de la investigación “Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013” y la construcción de un mapa de zonas de exposición ambiental por este contaminante, con el fin de determinar posibles relaciones de exposición, por medio de razones de prevalencia y prueba X2. Resultados: Edad promedio de 46,5 años, rango de 3-91; el 74,8 % eran muje­res. Promedio de mercurio de 0,29 μg/L en orina, 3,13 μg/L en sangre y 1 μg/g en cabello. Se encontró que los promedios de las concentraciones de mercurio fueron superiores en la zona de exposición alta; sin embargo, no se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre las concentraciones de mercurio por zonas de exposición. Conclusión: La contaminación por Hg es una problemática de toda la ciudad, posiblemente asociada con variables no ambientales que no fueron tenidas en cuenta en el estudio, como el consumo de productos derivados de la pesca. Se requiere realizar mediciones directas de mercurio en aire para generar mapas de exposición al contaminante en la ciudad.
Caracterización de la microbiota de leche ultra alta temperatura (UAT, UHT) analizada en Bogotá
Authors: Castañeda-Carrasquilla Sandra Lucía
Published: October 2022

En los últimos años, las leches ultra alta temperatura (UAT, o UHT por sus siglas en inglés) —definidas en el Decreto 616 de 2006— analizadas en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá han venido presentando resultados no satisfactorios respecto a la prueba de esterilidad comercial, debido a que se han detectado microorganismos productores de esporas altamente resistentes a los tratamientos de ultrapasteurización (HHRS). A escala mundial, se informa como principal causa de esta clase de contaminación al Bacillus sporothermodurans. Con este estudio se determinó si las leches UAT de distribución en Bogotá presentan la misma contaminación detectada por bacterias HHRS del género Bacillus, y principalmente B. sporothermodurans. Las muestras de leches UAT que ingresaron al Laboratorio de Salud Pública de Bogotá se utilizaron para análisis microbiológico, como parte de la vigilancia rutinaria realizada por el Hospital de Fontibón durante 2010 y 2011. Como resultado de la prueba de esterilidad comercial aplicada a las leches UAT se recuperaron 36 cepas de muestras analizadas durante 2010-2011, a las que se les realizó la identificación bioquímica con el test BCL de Biomerieux, en el equipo Vitek ®2 Systems. Los microorganismos recuperados morfológicamente correspondieron a bacilos grampositivos, pertenecientes al género Bacillus, así: Bacillus smitii, 66,67 %; Bacillus sphaericus/fusiformis, 8,33 %; Bacillus choshinensis y Geobacillus stearothermophilus, 8,33 %. Esto permite concluir que no toda la contaminación de las leches UAT (UHT) analizadas en Bogotá se debe a una sola especie de Bacillus; por tanto, no se debe enfocar únicamente en B. sporothermodurans como contaminante único de leches higienizadas a escala nacional.
Los factores que hacen diferente la política de innovación en los países. Caso de estudio: Alemania, España y Polonia
Authors: Arias Rentería María del Pilar
Published: October 2022

Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo estudiar los diferentes mecanismos, instrumentos y medidas utilizados por Alemania, España y Polonia para el diseño, la implementación y la ejecución de la política de innovación. Se han escogido estos tres países por sus distintos niveles de desarrollo, su estructura de gobernanza y los resultados obtenidos en cuanto a la implementación de la Política dentro de su Sistema Nacional de Innovación (SNI). En el estudio, solo interesan los mecanismos y los instrumentos diseñados, implementados y ejecutados, y que luego se ven reflejados en los indicadores. Métodos: El método utilizado para el análisis ha sido el Modelo Triple Hélice, creado por Etzkowitz y Leydesdorff, L., y Leydesdorff. El modelo hace referencia a tres agentes: 1) las universidades, 2) las empresas y 3) el gobierno, donde las actuaciones de cada uno de ellos influye en la eficiencia de la política de innovación y en el SNI. Resultados: Los resultados indican que los factores que hacen que la política de innovación sea diferente entre los países estudiados son: 1) el capital humano, 2) las empresas, 3) una política tecnológica orientada hacia la demanda, 4) la estructura de gobernanza, 5) la relación de transparencia y cooperación entre los agentes del SNI, 6) la calidad y la eficiencia del sistema educativo, y 7) la buena interacción entre los gobiernos regionales y nacionales. Conclusión: La participación de todos los agentes es importante dentro del proceso de diseño, implementación y ejecución de la política de innovación; el tipo de gobernanza y los mecanismos y los instrumentos utilizados son los que hacen la diferencia en la política de innovación.
Morbilidad en salud oral en la población vinculada, desplazada y del Régimen Subsidiado no POS, periodo 2011-2012, y factores de riesgo identificados en la población caracterizada mediante la estrategia atención primaria en salud (APS)
Authors: Hincapié Molina Martha Lucía , Vargas Díaz Nirley Stella
Published: October 2022

Para construir el perfil de morbilidad de la salud oral en la población vinculada o desplazada y en atenciones ajenas al Plan Obligatorio de Salud (no POS) durante el periodo 2011-2012, se utilizaron los registros de prestación de servicios de salud (RIPS) generados durante los mencionados años. Se revisaron, en total, 104 885 registros de atenciones por morbilidad en salud oral según la Clasificación Internacional de Enfermedades, generados durante el periodo de estudio, y los cuales correspondieron a 88 370 individuos únicos coincidentes por tipo y número de identificación, quienes fueron analizados con el software estadístico SPSSS versión 16.0. Del total de registros, no se halló el número de individuos únicos atendidos en salud oral, debido a las características del proceso fisiopatológico de morbilidad, en el cual un individuo puede presentar varios diagnósticos al mismo tiempo. Los diagnósticos de atención más comunes fueron caries de la dentina, gingivitis crónica-aguda y pulpitis; los principales procedimientos de odontología incluyeron la consulta por primera vez por odontología general y la consulta de urgencias por odontología general. El comportamiento de la morbilidad en salud oral según sexo fue similar entre hombres y mujeres; tuvo un leve aumento en la mayoría de los diagnósticos entre las mujeres, a excepción de los diagnósticos de tumores malignos, tumores benignos y quistes, fracturas y luxaciones de dientes y signos y manifestaciones de boca, todos los cuales fueron más prevalentes en los hombres. El grupo poblacional con mayor número de atenciones fue el de 20-24 años, con el 13,39% de los casos (n = 14,43), seguido del grupo de 15-19 años, con el 11,59% (n = 12 153). El 7,7% de las atenciones (n = 8061) fueron registradas en menores de 5 años; de dichas atenciones, se halló que el diagnóstico principal más común de consulta por primera vez fue asociado a enfermedades de los tejidos duros. Se hizo un cruce con la base de datos de atención primaria en salud (APS), mediante las variables de tipo y número de identificación del individuo, con el fin de establecer los principales determinantes de salud oral registrados en la encuesta de caracterización; así se encontró un total de 1034 registros de atención en salud, que pertenecieron a población caracterizada por los grupos de APS, correspondientes a la información de 725 familias y 771 individuos. Entre las principales respuestas de la población caracterizada, relacionadas con el concepto de “tener una boca sana”, se hallaron otras no descritas en la encuesta de caracterización, como no sentir dolor y tener los dientes completos.
Investigaciones Habla: un espacio creado para investigaciones para la salud
Authors: Contreras Ríos Mayra Alejandra
Published: October 2022

La estrategia de comunicaciones del Grupo de Investigaciones tiene varios componentes,que se proponen democratizar el conocimiento producido en la Secretaría Distrital de Salud (SDS) en las Empresas Sociales del Estado (ESE) y en el Distrito Capital, con el fin de que se convierta en un movilizador social y político para la toma de decisiones en el sector salud y un impulsador de apropiación social del conocimiento. Una de esas estrategias es Investigaciones Habla que es un espacio de presentación, análisis, visibilización, debate y encuentro, para fortalecer los procesos de innovación, investigación y cooperación, y generar conciencia e interés sobre diferentes temas de investigación para la salud. Así pues, y basados en la necesidad de reconocer que la relevancia de adquirir nuevos conocimientos radica en saber transmitirlos al mundo, se pensó en este espacio como una herramientas a través de la cual la información generada por el proceso investigativo pueda llegar a diferentes actores, de forma clara, ágil y amena, democratizando conocimientos y saberes, partiendo de entender que se trata de una estrategia de apropiación social del conocimiento.
Maize (Zea mays) cultivars evaluation for herbage yield and silage quality
Authors: BRAR NAVJOT SINGH , KUMAR BALWINDER , HUNDAL JASPAL SINGH , SINGLA ANKITA , KUMAR ANIL , VERMA H K
Published: October 2022

A field experiment was conducted during spring 2019 under on farm trials at commercial dairy farms in Tarn Taran district of Punjab (India) under subtropical conditions. The three cultivars of corn (Zea mays L.), i.e. J 1006, PMH 10 and DKC 9108 were evaluated for their silage production potential. The cropping system followed by farmers was paddy-pea-spring maize (Silage making). Fodder yield, factor productivity, net return and economic productivity were recorded higher under maize hybrid PMH 10 which was found at par with hybrid DKC 9108 and significantly higher than cultivar J 1006. Silages prepared from hybrids PMH 10 and DKC 9108 recorded significantly better (P<0.05) fermentation characteristics, nutritive value and feed values in comparison to silage of composite J1006. Thus, under intensive cropping system, PMH 10 and DKC 9108 hybrids of corn are best suitable for cultivation during spring season for quality silage production.
Implications of organized retailing in horticultural crops in Punjab
Authors: SINGH SUKHPAL , SEKHON M K , KUMAR SUNNY , BHARDWAJ SUMIT
Published: October 2022

The economic reforms to boost foreign direct investment in retail sector initiated in India had unfavorable consequences on the ongoing traditional system. The organized retail sector, known as super markets, is likely to make a threat on the vast traditional retail sector of India. Based on primary data collected during 2016-17 from supermarket stores, unorganized retailers and consumers of Punjab, the study revealed that volume of sales, employment and profit margin of the unorganized retailers of fruits and vegetables have decreased due to the commencement of super markets. To counter the adverse impacts of supermarkets on neighborhood fruits and vegetables markets, it is suggested that pro-active government interventions in encouraging retail cooperative system and developing sufficient infrastructure for unorganized sector would help fruits and vegetable retailers for enhancing their efficiency. It would indeed be depressing to know that traditional markets which till recently were thriving have been fading away. Hence the small retailers need to be encouraged and guided to modernize not only themselves but the entire market place as well.
Food and nutritional security analysis of farm women in Siwalik region of North Western Himalayan Region
Authors: JOSHI PRATIBHA , MAHRA GIRIJESH SINGH , JETHI RENU
Published: October 2022

The multifaceted challenges concerning women's health in hills of Uttarakhand is associated with increasing malnutrition in the State, which ultimately affect the nutritional dividend of the nation. Sub-Himalayan range of the northern Indian subcontinent include regions where an overwhelming number of rural women have always been a part of the active work force in agriculture and allied sector. Present study is an attempt to document the nutritional status of farm women emphasizing their food consumption pattern, dietary intakes and diversification, energy and nutrient balance in Uttarakhand State in the year 2019-20. Collected field level data were analyzed with the help of suitable statistical techniques. It was found that 48 % women in foot hills and 40% women in mid hills had low dietary diversity. The findings also suggest that the prevalence of Chronic Energy Deficiency was high among farm women and energy balances in the respondents (from 171.97 kcal to 415.32 kcal) are corresponding to different grades of BMI. Multivariate regression analysis were employed to drive relationships between high dietary diversity (≥5 food groups) and other independent variables as age, BMI, MUAC, CC, skinfold measurements, body density (D), % body fat, fat mass, fat free mass (kg) . It was found that MDD-W is positively correlated with independent variables (R2=0.702, Adjusted R2=0.721, Standard Error of Estimate=0.0312).
Bioprospecting aerobic rice (Oryza sativa) and mycorrhizal interaction for nutrient uptake and plant growth
Authors: NARWAL EKTA , ANNAPURNA K , CHOUDHARY JAIRAM , DHAKAR RAJKUMAR , SINGH Y V
Published: October 2022

With the growing concern of water scarcity in agriculture, aerobic rice (Oryza sativa L.) is a promising mode of cultivation for reducing water use, although the reduced optimal plant growth and yield are major constraints. Arbuscular mycorrhiza (AM) are known to readily colonize rice roots under aerobic conditions, however, the response of upland and lowland rice genotypes has not been investigated. This study was carried out during 2018-19 at ICAR-IARI, New Delhi, using a mycorrhizal consortium and percent colonization was observed to be higher by 58% in upland rice genotypes. AM- upland plants also showed 20% higher plant biomass. AM colonization significantly enhanced rice growth under aerobic conditions, with the upland rice genotypes. Pyari and Satyabhama showed higher response upon AM inoculation. AM colonization increased the total chlorophyll by 54% and the upland rice genotypes showed 51% enhanced nitrogenase activity in their root zones, with highest recorded for Satyabhama. The AM plants showed enhanced activities of nitrate reductase (NR) and glutamine synthetase (GS), and interestingly, the rice genotypes with higher NR and GS (Pyari, Satyabhama) also exhibited more (20%) biomass production and plant N content (36%). Significant varietal differences were recorded in terms of accumulation of antioxidant compounds such as ascorbate, glutathione and proline in AM inoculated plants, which helped to alleviate negative effects of water stress in rice plants under aerobic cultivation.
Response of soybean (Glycine max) to different sources and levels of sulphur application
Authors: DHERI G S , SAINI SAT PAL , BRAR B S , SANDHU O S
Published: October 2022

Sulphur (S) is an important nutrient element for increasing soybean [Glycine max (L.) Merrill.] yield and oil content. The present study was conducted for three years to evaluate the effect of four levels of S (0, 20, 30 and 40 kg S/ha) applied through three different S sources (single super phosphate: SSP), gypsum and bentonite-S). Soybean responded to S application and its yield increased significantly up to 30 kg S/ha through different S sources. Across the S levels, the improvement in seed yield under SSP, gypsum and bentonite-S ranged from 0.257, 0.253 and 0.280 t/ha over the control. Application of sulphur has a positive effect on S concentration and total S uptake by the crop. All the three sources of S recorded equivalent effect on soybean at 30 kg S/ha. From the above, it may be concluded that application of 30 kg S/ha has maximized the productivity of soybean under sulphur deficient soils. The returns per rupee spent values increased with an increase in S application from 20 to 30 kg S/ha, indicating higher returns from these levels per unit of money spent on sulphur. Sulphur applied through SSP, gypsum and bentonite was equally efficient in meeting the S requirement of soybean under S deficient soils.