ОБОСНОВАННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЗИЛСАРТАНА В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ПОСТКОВИДНЫМ
СИНДРОМОМ
Authors: Приколота О. А. , Багрий А. Э. , Приколота А. В. , Михайличенко Е. С. , Могилевская К. Э. , Грицкевич О. С. , Хаустова Н. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить эффективность применения азилсартана у лиц с сахарным диабетом (СД) 2 типа

и артериальной гипертонией (АГ), ранее перенесших инфекцию COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в течение 5 месяцев наблюдали за 50 больными (27 мужчин и 23 женщины,

возраст 62,4±8,7 лет) с СД 2 типа (давность 7,2±2,4 лет) в сочетании с АГ (давность 9,5±3,1 лет), сопутству-

ющая ишемическая болезнь сердца (ИБС) была в 69,8% случаев. Все исследуемые переносили инфекцию

COVID-19, которая у 31 (62,0%) протекала с полисегментарной пневмонией, потребовавшей госпитализации

в стационар (у 17 – в условиях интенсивной терапии), средняя продолжительность пребывания в стацио-

наре составляла 31,8±18,3 дня. В 19 (38,0%) случаях инфекция COVID-19 не требовала госпитализации. Все

пациенты спустя 1 месяц после выписки из стационара или завершения амбулаторного лечения сохраняли

клинические проявления постковидного синдрома (ПКС), включая слабость (90,2%), одышку (77,8%), ми-

алгии (70,5%), сухой кашель (66,1%), кашель с мокротой (22,9%), гипертермию (53,6%), артралгии (52,9%),

нарушения сна / памяти / внимания (71,1%), раздражительность (53,4%), депрессию (45,9%), нарушения

обоняния (33,7%). В зависимости от особенностей приема препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-

альдостероновую систему, были выделены 2 группы: А (25 больных, прием азилсартана 40-80 мг/сут) и Б

(25 больных, прием рамиприла 5-10 мг/ сут). Группы были сравнимы по демографическим характери-

стикам, исходным уровням артериального давления (АД), исходным уровням гликемии, HbA1C, степени

тяжести перенесенной инфекции COVID-19 и характеристикам (ПКС). Длительность наблюдения составила

3,8±1,4 месяца. Выраженность клинических проявлений (ПКС) больные оценивали с помощью визуальной

аналоговой шкалы (ВАШ). Статистическую обработку материала выполняли с использованием программы

MedStat.

РЕЗУЛЬТАТЫ: у больных в группе А применение азидлсартана ассоциировалось с более значимым

гипотензивным эффектом: целевые цифры АД были достигнуты в 87,5% случаев против 68,1% в группе Б

(р<0,05). При этом прием азилсартана сопровождался лучшей переносимостью по сравнению с рамипри-

лом: у больных группы А не было отмечено случаев возникновения кашля, в то время как в группе Б этот

побочный эффект был у 4 человек (8%). В группе А статистически значимо реже, чем в группе Б требовались

госпитализации в стационар по любым причинам (19,6% против 39,7%), также реже наблюдались эпизоды

тромбоэмболических осложнений (3,7% против 17,1%). За время наблюдения устранение или значительное

уменьшение выраженности проявлений (ПКС) отмечено в 82,7% наблюдений в группе А и в 54,6% – в группе

Б, р<0,05 (согласно ВАШ). Суммарная продолжительность проявлений постковидного синдрома в группе

А составила 3,8±0,9 месяцев, в группе Б – 4,8±0,7 месяцев, р<0,05. Позитивный эффект на течение (ПКС)

на фоне приема азилсартана не зависел от тяжести перенесенной инфекции COVID-19, а также от наличия

сопутствующей ИБС.

ВЫВОДЫ: использование азилсартана в составе терапии АГ у больных с СД 2 типа и перенесенной

инфекцией COVID-19 продемонстрировало высокую гипотезивную эффективность, хорошую переноси-

мость и ассоциировалось с уменьшением продолжительности и выраженности проявлений ПКС.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; артериальная гипертония; постковидный синдром; азилсартан; рамиприл