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Correlation of Clinical and Computed Tomographic Diagnosis in Patients of Cerebrovascular Disease
Authors: Sarker RN , Rabbi AF , Hossain MZ , Hossain A , Quddus MA , Mohammad QD , Chowdhury N , Ramiz S
Published: February 2011

Objective: To find out the correlation of clinical and computed tomographic diagnosis in patients of cerebrovascular disease (CVD). Materials and Methods: Clinical and computed tomographic diagnoses were compared in 133 patients who were diagnosed clinically as CVD and underwent computed tomography (CT) scan of brain for confirmation of their clinical condition. The study was done in Dhaka Medical College Hospital, Dhaka from July, 2003 to June, 2004. Results: Of the 99 clinically diagnosed infarct cases, 82 cases were proved to be correct on CT scan. 25 out of the 34 provisionally diagnosed cases of haemorrhagic CVD were confirmed to have the same by CT scan. 4 cases were found normal and 10 cases as intracranial tumours in CT scan which were clinically diagnosed as CVD. 6 cases diagnosed clinically as haemorrhagic CVD were finally proved to be ischaemic CVD by CT scan and 6 cases diagnosed clinically as ischaemic infarction were confirmed as intracranial haemorrhage. No significant difference was found in between clinical diagnosis and CT scan diagnosis (p> 0.001). Conclusion: Clinical and CT scan diagnosis in patients of cerebrovascular disease correlate well. Therefore, a careful neurologic assessment combined with CT scan of brain is useful in diagnosing specific cerebrovascular lesion for specific therapeutic implications with high certainty. Moreover, CT scan can exclude other intracranial lesions those mimic CVD clinically. Key words: Cerebrovascular disease (CVD); clinical diagnosis; computed tomography (CT). DOI: 10.3329/jdmc.v19i2.7078J Dhaka Med Coll. 2010; 19(2) : 102-108
Study on Serum Vitamin B12 And Folic Acid in Patients of Ischaemic Stroke
Authors: Kirtania K , Ahmed S , Sultana N , Hossain MZ , Rahman MM
Published: February 2011

Context: Stroke is the third commonest cause of death in developed countries and is responsible for the physical disability of a large population. Of two types, ischaemic stroke covers 85% and haemorrhagic stroke is only 15%. Methods: A case control study was designed to see the association of serum vitamin B12 and folic acid level with ischemic stroke. The study was done from January to December 2009 in the Department of Biochemistry, Dhaka Medical College, Dhaka. A total of 60 subjects were selected as study population. Among them 30 were diagnosed case of ischaemic stroke and 30 were age and sex matched healthy control. Results: The mean vitamin B12 and folic acid levels in case group were 231.02±10.81 pg/ml and 2.29±0.54 ng/ml respectively. For control group, the mean vitamin B12 and folic acid levels were 278.72±15.88 pg/ml and 7.24±2.19 ng/ml respectively. Conclusion: The study suggests that low levels of serum vitamin B12 and folic acid are associated with ischaemic stroke. Key words: Ischaemic stroke; vitamin B12; folic acid. DOI: 10.3329/jdmc.v19i2.7080J Dhaka Med Coll. 2010; 19(2) : 115-117
Genital Prolapse in Women of Reproductive Age Group in a Rural Community of Bangladesh
Authors: Kishwara S , Tanira S , Omar E , Begum K
Published: February 2011

Context: Genital prolapse is a very common gynaecological disorder in Bangladesh. But women do not admit this problem due to shame, ignorance, social taboo and insolvency. The rural scenario is much more disastrous. The aim of the present study was to find out the prevalence of genital prolapse and its correlation with sociodemographic status in a rural area of Bangladesh. Methods: A cross-sectional descriptive type of study was conducted at a village named Sharifbag of Dhamrai upazilla under Dhaka district from March to May in the year 1997. The total population of the village was 2605. All the married women of reproductive age (15-49 years) of that village were the study population. The sample size was estimated 200. They were interviewed based upon a semi-structured questionnaire set in Bengali language. After collection, data were compiled, summarized and analyzed to get the results. Results: Among 200 women, only 9 were reported to have the complaints of a genital prolapse. 54% of women were in 15-29 years age group, while 46% belonged to 30-49 years age group. Most of the women were married (86%) and having no education (78.5%). The present study revealed that respondents’ age had no association with the incidence of genital prolapse (p>0.05). But strong association was found between number of child and genital polapse (p<0.05). Besides, respondents’ monthly income was also strongly associated with incidence of genital polapse (p<0.05). More incidence of genital polapse was found in women having parity >6 and 5-6 and hailing from a very low income group. Key words: Genital prolapse; sociodemographic status; rural community; reproductive health. DOI: 10.3329/jdmc.v19i2.7082J Dhaka Med Coll. 2010; 19(2) : 118-121
Safe Blood Transfusion and Ethical Issues in Transfusion Medicine
Authors: Nurunnabi ASM , Jahan M , Alam MA , Hoque MM
Published: February 2011

Transfusion of blood and blood components, as a specialized modality of patient management, saves millions of lives worldwide. Transfusion Medicine is an integral and indispensable part of the healthcare system now. This topic that has been selected is intended to assist the transfusion physician or other specialist physician in acquiring the sense of responsibility for transfusion services. The section includes best practices in handling and administering blood for transfusion, blood management, risks (infectious and non-infectious diseases) of blood components. This topic has been intended to serve in a manner that this little supplement on the state-of-the-practice will facilitate safe patient transfusions, when transfusions are indicated, or minimize or avoid transfusions as appropriate in institutions of all sizes. The 'four principles' approach - autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice - offers a common, basic moral analytical framework and a common, basic moral language to think about ethical issues in any field of health care services.Key words: Transfusion medicine; blood transfusion services; safe blood transfusion; voluntary blood donation; ethical issues. DOI: 10.3329/jdmc.v19i2.7087J Dhaka Med Coll. 2010; 19(2) : 144-149
When A Life Saving Procedure Becomes Life Threatening
Authors: Morshed MG , Zahiruddin M , Tarunnum S , Sarker S , Islam AKMA
Published: February 2011

Most of the hospitalized patients are anaemic to some degree in our country and sometimes need blood transfusion. Complications of blood transfusion are rare but can be life-threatening. Since 2005, it has been a legal requirement that all serious adverse reactions attributable to the safety or quality of blood transfusion are reported. Most reported complications are because of transfusion of mismatched blood products and are avoidable with proper vigilance. A 45 year old female who underwent salpingo-oophorectomy with total abdominal hysterectomy for torsion of ovarian cyst and was transfused one unit of blood peroperatively. Blood grouping was accidentally incorrect and cross matching was not done. This mismatched blood transfusion resulted in acute renal failure. Patient was referred from the private hospital to Dhaka Medical College Hospital, Dhaka and was managed by forced alkaline diuresis and later, haemodialysis. Key words: Mismatched blood transfusion; haemolytic transfusion reactionDOI: 10.3329/jdmc.v19i2.7089J Dhaka Med Coll. 2010; 19(2) : 154-157
Romantic Opera in Translation: Carl Maria von Weber and Washington Irving
Authors: Jones Catherine
Published: February 2011

This paper is concerned with the Covent Garden production of Weber's ‘Romantic’ opera Der Freischütz which premiered on 14 October 1824. The production depended on the work of translation and adaptation of Irving, John Barham Livius and James R. Planché. Focusing on Irving's contribution, the relation of his draft libretto to British and continental European theories of translation, and the reception of the production in the London press, the paper demonstrates how the visual, verbal, and musical languages of opera could be changed, diminished, and enriched through the collaborative struggle with the foreign in the process of translation.
Early kinematic outcome after treatment of cranial cruciate ligament rupture by tibial plateau levelling osteotomy in the dog
Authors: de Medeiros M. , Bustinduy M. Sánchez , Radke H. , Langley-Hobbs S. , Jeffery N.
Published: February 2011

Objectives: To establish the effect of tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) on two selected pelvic limb kinematic variables in dogs treated for clinical cranial cruciate ligament rupture (CCLR).

Methods: Thirteen dogs that had incurred CCLR and were treated by TPLO walked on a treadmill whilst kinematic data on pelvic limb paw motion were acquired using motion capture equipment. Data were subject to secondary processing using matrix analysis software and statistical analysis.

Results: Pelvic limb stance duration significantly increased during the 12 week study period, recovering to near-normal values. Range of pelvic limb paw velocity also significantly increased but did not reach normal values by 12 weeks postoperatively.

Clinical significance: The improvement in stance duration to near normality may aid in explaining the widely-held subjective impression that TPLO frequently provides an excellent outcome in the early stages after repair of the cruciate deficient canine stifle joint. Both stance length and range of paw velocity provide useful objective measures to compare outcome following surgery for CCLR.
An investigation into risk factors for bilateral canine cruciate ligament rupture
Authors: Asher L. , Grainger K. , Grierson J.
Published: February 2011

Objectives: To investigate the incidence of bilateral cranial cruciate ligament (CrCL) rupture and determine any associated risk factors.

Methods: The patient information system and surgical database at the Queen Mother Hospital for Animals, Royal Veterinary College, were searched from March 1998 to March 2007. Patient files were reviewed and data recorded. The risk factors considered included: gender, neuter status, breed, body mass, age and concurrent orthopaedic disease.

Results: In total, 511 dogs were identified as having cruciate rupture and included for analysis. Bilateral rupture of the CrCl was present in 38.7% (198/511) of the dogs. The mean (±SD) time that passed until the contra-lateral CrCL ruptured was 57.9 weeks (±54.1 range 3 to 260 weeks). Dogs with bilateral cruciate rupture were younger (mean ± SD 4.3 ± 2.7 years) than dogs with unilateral cruciate rupture (mean ± SD 5.3 ± 2.8 years). In dogs with CrCL rupture, male dogs were more likely to have bilateral rupture than female dogs, overweight dogs were more likely to have bilateral rupture, Golden Retrievers were less likely to have bilateral rupture, and Rottweilers had the highest odds of bilateral rupture.

Clinical significance: In dogs with CrCL rupture, this study suggests possible relationships towards the incidence of a bilateral rupture also occurring as more likely in male dogs, young dogs with a mean age of four years (4.3 ± 2.7 years), Rottweiler dogs, and with an average elapsed time between ruptures of 57.9 weeks.
Kinematic analysis of Labrador Retrievers and Rottweilers trotting on a treadmill
Authors: Agostinho F. S. , Miqueleto N. S. M. L. , Verdugo M. R. , Inamassu L. R. , El-Warrak A. O. , Rahal S. C.
Published: February 2011

Objectives: The purpose of the study was to evaluate kinematic patterns in clinically normal Labrador and Rottweiler dogs trotting on a treadmill at a constant velocity. Methods: Ten Labrador Retrievers aged from 2.2 to 5.1 years, and 10 Rottweilers aged from two to 5.9 years were used. A three-dimensional capture system was used to perform analysis of joint kinematics. Kinematic data were collected by use of a triple-camera system. The kinematic study was performed first on the right side of the dog, and then on the left side. Data were analysed by use of a motion-analysis program. Flexion and extension joint angles, angular velocity and angular acceleration were determined for the shoulder, elbow, carpal, hip, stifle, and tarsal joints. Results: Within each group, the differences between the right and left limbs in all variables were not significant. Significant differences occurred between Labradors and Rottweilers in the following categories: angular displacement and minimum angular acceleration of the stifle (Rottweiler >Labrador) angular displacement and maximum angular velocity of the tarsus (Rottweiler >Labrador) minimum angular velocity of the shoulder (Labrador >Rottweiler) angular displacement, maximum angular acceleration, maximum angular velocity, and minimum angular velocity of the elbow (Labrador>Rottweiler) and maximum angle and maximum angular velocity of the carpus (Labrador>Rottweiler). Clinical significance: Both breeds had similar kinematic patterns, but there were magnitude differences, especially of the elbow and stifle joints. Therefore, each breed should have a specific database.
Use of a 1.5 mm butterfly locking plate for stabilization of atlantoaxial pathology in three toy breed dogs
Authors: Alves L. , Pekarkova M. , Gorgas D. , Forterre F. , Dickomeit M.
Published: February 2011

The objective of this study was to describe the use of a titanium 1.5 mm locking plate in the stabilization of atlantoaxial pathology in three toy breed dogs. Two dogs with atlantoaxial subluxation and another dog with an axial fracture, confirmed by diagnostic imaging, were stabilized via a ventral approach with a 1.5 mm titanium 5-hole locking butterfly-plate. Surgical reduction and stabilization were assessed by computed tomography and radiography after surgery. Follow-up evaluation for resolution of neurological signs and possible complications was performed in all three dogs. For long-term assessment, a telephone follow-up was performed. A considerable improvement of neurological signs occurred within two to four weeks after surgery. An excellent clinical outcome was identified in all three patients. Adequate stabilization and resolution of neurological signs in all three dogs was achieved. The stabilization of atlantoaxial surgical conditions in toy breeds with the 1.5 mm titanium 5-hole butterfly locking plate appears to be an effective means of surgical treatment.
Characteristics and geographic dispersion of syndromic surveillance systems in the United States in 2008
Authors: Lesesne Sarah , Smith Lucia , Rein David
Published: February 2011

To understand the characteristics, scope, and geographic dispersion of syndromic surveillance systems in the United States in 2008, we reviewed information about their existence and characteristics in each state. We abstracted and compiled data from peer-reviewed literature, public reports, news stories, press releases, and Internet sites; we then analyzed the data, using a systematic instrument. For systems that collected emergency department (ED) information, we estimated the percentage of annual ED visits whose data were reported to the system. In 2008, 39 states and the District of Columbia had syndromic surveillance systems. ED records (65 percent) and hospital admissions records (43 percent) were the most common data sources. Respiratory (57 percent) and gastrointestinal (53 percent) syndromes were the most commonly tracked syndromes. On average, systems using ED records covered 47 percent of all visits, though some states had rates higher than 75 percent. The Northeast, Midwest, and Southeast were more likely to have systems than Western regions. We identified wide variance in the sources of data, the syndromes tracked, and the completeness of syndromic surveillance coverage across states. Although some states have well-established systems that capture diverse data at high levels of coverage, many others have small local systems or none.
Systemic Lupus and Risk of Restless Legs Syndrome
Authors: HASSAN NOURA , PINEAU CHRISTIAN A. , CLARKE ANN E. , VINET EVELYNE , NG RYAN , BERNATSKY SASHA
Published: February 2011

Objective.

To determine the prevalence of restless legs syndrome (RLS) in women with systemic lupus erthythematosus (SLE), and to compare this to a rheumatic disease sample without SLE.

Methods.

Unselected consecutive female patients were SLE were recruited from a lupus clinic. A RLS questionnaire based on 4 criteria, validated by the International Restless Legs Syndrome Study Group, was administered during a face-to-face interview. Smoking history and height and weight data were collected. Similar methods were used to determine RLS prevalence in a comparator group of women with rheumatic diseases other than SLE. Controls were frequency-matched by age group (in 5-year age bands) to SLE subjects. Controls were otherwise unselected.

Results.

We recruited 33 women with SLE and 32 controls. Twelve of 33 female SLE subjects scored positively for RLS (37.5%; 95% CI 22.9, 54.7) compared to 4 of 32 controls (12.5%; 95% CI 5.0, 28.1). Multivariate logistic regression showed that adjusted for age, obesity, and smoking, women with SLE were more likely to have RLS than the female controls (adjusted odds ratio 6.61, 95% CI 1.52, 28.77). In our multivariate analyses of all rheumatic patients, including SLE, the adjusted OR for obesity and RLS was 5.14 (95% CI 1.07, 24.6).

Conclusion.

These novel data indicate that RLS is more prevalent in women with SLE than in controls. Although obesity was a significant risk factor for RLS in our sample, the predictive covariates examined were limited.
Tendances de l'emploi dans le spectacle
Authors: Cléron Éric , Patureau Frédérique
Published: February 2011

Résumé Entre 1995 et 2004, le nombre de professionnels de l’audiovisuel et du spectacle a augmenté de 56 % (respectivement environ 87 000 et 135 000). Si les métiers artistiques aussi bien que techniques sont concernés, ce sont les musiciens et l’ensemble des techniciens qui ont le plus profité de cette croissance. Parallèlement, le nombre d’entreprises du secteur a progressé à un rythme soutenu, notamment à partir du début des années 2000 et particulièrement dans le secteur du spectacle vivant. L’offre d’emploi, en revanche, n’a pas évolué au même rythme, entraînant depuis 1986 une baisse mécanique d’un tiers du volume annuel moyen de travail par intermittent et d’un quart du volume moyen de rémunération.
Les échanges culturels de la France
Authors: Rouet François
Published: February 2011

Résumé Les échanges culturels de la France correspondent d’abord à des échanges de biens croissants réalisés essentiellement au sein de l’Union européenne. Leur balance est excédentaire grâce aux exportations d’œuvres et objets d’art. Quant aux échanges de services (droits audiovisuels et autres), ils sont de plus en plus importants malgré une saisie très imparfaite.
Pratiques culturelles et usages d'internet
Authors: Donnat Olivier
Published: February 2011

Résumé On retiendra que les publics de la culture, s’ils sont plus fréquemment que la moyenne des internautes avertis, ne privilégient pas particulièrement les usages culturels en ligne. La plupart d’entre eux étaient déjà adultes quand internet a conquis les foyers, si bien que leurs pratiques numériques se sont glissées dans leurs habitudes culturelles plus sur le mode de la complémentarité que de la substitution. Mais qu’en sera-t-il des générations qui font aujourd’hui vivre l’« internet juvénile » et qui construisent leur univers culturel largement à partir de la culture numérique ?
Économies des droits d'auteur. III – La télévision
Authors: Benhamou Françoise , Peltier Stéphanie
Published: February 2011

Résumé L’étude explore la question de la rémunération des auteurs de télévision. Après avoir procédé à une identification des flux de droits d’auteur, qui transitent soit directement des producteurs vers les auteurs, soit indirectement via les sociétés de perception et de gestion collectives, l’étude s’attelle à une évaluation des rémunérations des auteurs telles qu’elles résultent notamment de l’application du Code de la propriété intellectuelle dans le domaine de l’audiovisuel. L’étude se centre sur la fiction, mais les auteurs ont aussi recueilli un certain nombre de données sur le documentaire, qu’elles tiennent à disposition des personnes intéressées. Elle repose sur la collecte puis l’exploitation de données de première main, recueillies dans les contrats de cession de droits d’auteur déposés au Registre public de la cinématographie et de l’audiovisuel (R pca ), sur trois périodes qui se situent entre 1995-1996, 2000-2001 et 2003-2004. Ces données constituent une valeur ajoutée précieuse pour la connaissance des rémunérations des auteurs de télévision. La mise en regard des rémunérations négociées en amont de la diffusion des œuvres (forfaitaires et proportionnelles) avec les rémunérations aval (versées par la Sacd ) permet d’apprécier l’ampleur des sommes en jeu, ainsi que leur répartition entre auteurs et entre catégories d’auteurs. Parmi les résultats et conclusions, on relève l’insuffisante transparence du système, la propension à la forfaitisation, ainsi que la faiblesse des rémunérations moyennes, alors même que l’offre de programmes s’accroît, que les coûts des programmes ne cessent d’augmenter, et que de nouveaux supports et de nouvelles fenêtres de diffusion sont proposés. Les auteurs s’interrogent sur l’efficacité d’un système qui, censé être plutôt protecteur pour les auteurs et favoriser la transparence, remplit encore bien mal ces deux objectifs.
Économies des droits d'auteur. V. Synthèse
Authors: Benhamou Françoise , Sagot-Duvauroux Dominique
Published: February 2011

Résumé La révolution numérique touche à des degrés divers l’ensemble des filières des industries culturelles. Les modes de rémunération de la création artistique et le système du droit d’auteur s’en trouvent profondément bouleversés. On assiste à une course-poursuite entre des modèles en plein changement, qu’accompagnent de nécessaires adaptations du droit, et les pratiques effectives. Le système de droits proportionnels, lourd à gérer et aux coûts induits élevés, coexiste de plus en plus fréquemment avec des rémunérations forfaitaires : à-valoir généralisés dans le secteur du cinéma et de la télévision, photographies libres de droits ; rémunération forfaitaire dans l’édition, notamment d’ouvrages collectifs… Parallèlement, la multiplication des licences légales et le développement des accords généraux de représentation constituent des formes d’organisation nouvelles adaptées aux évolutions des modèles de valorisation des œuvres dont les caractéristiques de biens collectifs (non-exclusion, non-rivalité des consommateurs) ont tendance à se généraliser. Mais elles se heurtent à la complexité et parfois à l’opacité des mécanismes de répartition des droits. Sur internet, des modèles alternatifs de production et de distribution sont mis en œuvre, qui se traduisent par l’abaissement progressif de la frontière entre amateurs et professionnels, et qui transforment radicalement les filières, les œuvres pouvant être remises en circulation après achat par un consommateur qui n’est plus « final ». Ces évolutions semblent pour le moment avoir des conséquences négatives sur le revenu des auteurs, dont le pouvoir de négociation au sein des filières s’affaiblit, d’autant que nombre de secteurs sont ou deviennent des économies de commandes, qui s’insèrent dans des filières très intégrées verticalement et dominées par l’aval.
La gratuité des musées et des monuments qu'en pensent les publics en France ?
Authors: Gombault Anne , Urbain Caroline , Bourgeon-Renault Dominique , Le Gall-Ely Marine , Petr Christine
Published: February 2011

Résumé La question de la gratuité a engendré de nombreux débats mettant en scène positions des professionnels de la culture, effets sur les volumes mesurés de fréquentation et sur la gestion des musées et des monuments. Une question a été laissée dans l’ombre : celle de la réception des mesures de gratuité par les publics destinataires. L’analyse des représentations de ces mesures, que l’on découvre multiples, contradictoires et peu congruentes avec les idéaux portés par les institutions elles-mêmes, met en évidence toute la subtilité du jeu d’interactions entre mesure tarifaire, compréhension d’une politique culturelle, impact sur les représentations des musées et des monuments et fréquentation de ces lieux. Elle trace de ce fait des pistes de renouvellement du marketing de l’offre des mesures de gratuité, tant en termes de valorisation des contenus culturels proposés que de positionnement, de segmentation et de communication de ces mesures.
Image de soi-image du visiteur et pratiques des musées d'art
Authors: Gottesdiener Hana , Vilatte Jean-Christophe , Vrignaud Pierre
Published: February 2011

Résumé Cette recherche se propose de tester l’hypothèse selon laquelle la fréquentation des musées d’art peut être prédite à partir de la distance entre l’image de soi et l’image que la personne a des visiteurs. L’outil de mesure construit a été utilisé auprès de 381 personnes. L’échantillon composé surtout d’étudiants présente cependant une certaine hétérogénéité du point de vue de l’âge et de la formation. Les résultats montrent en particulier que si la distance entre les images est positive dans le cas de ceux qui visitent les musées, elle est négative dans le cas contraire. Ceux qui n’ont pas de pratique de visite ont tendance à se sous-estimer par rapport à l’image qu’ils ont du visiteur de musée. Il est alors nécessaire de s’interroger sur un accompagnement qui permettrait de réduire cette distance négative.
La thérapie de couple comme levier thérapeutique dans la prise en charge d'un sujet alcoolique
Authors: Mercier Martine
Published: February 2011

Résumé Kate et Ben s’engagent dans une thérapie de couple comme ultime recours, après des années de prises en charge infructueuses de l’alcoolisme de Ben. L’espace de la thérapie a offert à ce couple englué dans la dépendance, une aire intermédiaire, aire de jeu où ont pu s’élaborer, se questionner, se remettre au travail et se transformer les éléments pulsionnels fondateurs des liens du couple, grâce au jeu transférentiel. Ce travail réintroduit ce couple dans une dynamique de désir comme dans ses capacités procréatrices.
Le couple thérapeutique dans la consultation de couple
Authors: Sommantico Massimiliano , Boscaino Donatella
Published: February 2011

Résumé Les auteurs décrivent quelques-unes des spécificités de l’écoute du couple thérapeutique en consultation de couple dans un contexte privé. À travers de courts extraits cliniques, relatifs à une consultation d’un jeune couple marié, ils analysent notamment : les spécificités que la demande de consultation peut revêtir de la part d’un couple, surtout lorsque cette demande ne vient que d’un seul partenaire ; les caractéristiques de l’alliance inconsciente qui lie les partenaires ; la spécificité de la dynamique intertransférentielle.
Spécificité du transfert familial
Authors: Eiguer Alberto
Published: February 2011

Résumé Ce texte est la version abrégée et mise à jour du deuxième chapitre du livre de l’auteur paru en 1987 et actuellement épuisé, La parenté fantasmatique. Transfert et contre-transfert en thérapie familiale psychanalytique. À partir d’une définition du transfert familial, qui est l’expression de la dynamique du groupe, de ses liens et de ses fonctions, différentes perspectives sont envisagées ; le pré-transfert, les transferts : central sur le thérapeute, sur le cadre et sur le processus, manifeste et latent, direct et indirect ; enfin l’angoisse situationnelle. La projection est la défense qui intervient dans le transfert des aspects les plus archaïques de la psyché commune. Le déplacement, en revanche, est la défense du transfert des représentations d’objets. Ces éléments d’analyse devraient permettre de répondre aux questions d’urgence lors de la séance sur le chemin de la construction du processus transférentiel, qui est porteur du changement.
La phylogenèse et la question du transgénérationnel
Authors: Benhaïm David
Published: February 2011

Résumé La question de l’héritage phylogénétique est une question dont la plupart des analystes se sont détournés parce que la biologie a complètement invalidé la thèse de l’hérédité et de la transmission des caractères acquis. Aujourd’hui, nous pouvons être attentifs à sa valeur heuristique. Le travail autour du transgénérationnel est la forme que prend le développement de la fantaisie phylogénétique dans la psychanalyse contemporaine. Tout comme la pulsion de mort, cette hypothèse a le statut de spéculation psychanalytique. L’analyse la plus poussée se trouve dans L’Homme Moïse et la religion monothéiste sous le thème de l’héritage archaïque où Freud affirme de façon audacieuse la transmission de contenus, c’est-à-dire de traces mnésiques de ce que les générations antérieures ont vécu. L’hypothèse phylogénétique peut être envisagée aujourd’hui comme une construction métaphorique qui a valeur de fantasme de transmission. C’est par là qu’elle rejoint la question du transgénérationnel.
Les aïeules dans la transmission du féminin et de la féminité
Authors: Loncan Anne
Published: February 2011

Résumé Ce travail porte sur les fonctions spécifiques de la femme dans la transmission du féminin, thème encore peu présent dans la littérature psychanalytique. Les apports cliniques et théoriques de la psychanalyse familiale permettent de réexaminer la transmission sans en gommer le pulsionnel et le sexué, notamment à l’aide du concept d’objet transgénérationnel. Un cas de thérapie où deux jumelles rencontrent leurs aïeules comme objets transgénérationnels met en évidence l’intrication des investissements narcissiques et objectaux en jeu, à partir de l’activité onirique familiale déployée en séance.
Le néo-groupe, lieu d'élaboration du transgénérationnel
Authors: Granjon Evelyn
Published: February 2011

Résumé Les effets de la transmission transgénérationnelle , de ce qui est hérité des générations précédentes et s’impose au groupe familial, se manifestent sous différentes formes et sont à sa charge, en quête et en attente de transformation. Certaines familles en souffrance ne peuvent gérer cette dette qui leur incombe et encombre leur vie psychique. Comment se manifeste, dans l’espace du néo-groupe (le groupe de Thérapie Familiale Psychanalytique), ce passé non pensé qui s’impose au présent ? Quelles sont, en TFP, les conditions de transformation des énoncés issus de la transmission transgénérationnelle ? Quelles sont, en particulier, les fonctions de l’espace vide et central du groupe thérapeutique, du tissage des liens transféro contre-transférentiels , et de la construction de la chaîne associative groupale qui se développe dans le néo-groupe ?
Déni de grossesse : la part des ancêtres
Authors: Darchis Élisabeth
Published: February 2011

Résumé Parfois, des enfants, devenus adultes, ne peuvent devenir parents, lorsqu’ils ont la charge inconsciente d’interrompre la succession des générations. La part des ancêtres comportant des traumatismes insuffisamment élaborés peut conduire ainsi à l’extinction des lignées descendantes. L’approche psychanalytique de la famille permet de comprendre les mécanismes défensifs familiaux issus des parts ancestrales aliénantes. Quelques aspects d’un cas clinique montrent l’importance du travail thérapeutique qui accompagne la mise en crise nécessaire en périnatalité et qui favorise le remaniement du groupe d’origine afin de faire advenir un nouveau groupe familial.
Violence familiale, transgénérationnel et pacte dénégatif
Authors: de Souza Campos Paiva Maria Lucia , Gomes Isabel Cristina
Published: February 2011

Résumé Cet article a pour objectif de parler de la violence familiale comme manifestation d’un pacte dénégatif. La psychanalyse est le cadre de référence théorique, depuis ses origines chez Freud jusqu’aux auteurs plus récents, et l’accent est mis sur la psychanalyse française, notamment Kaës. Cet auteur propose un cadre conceptuel plus vaste qui implique la compréhension d’une autre subjectivité, comprise comme espace de constitution du couple et de la famille, ainsi que son lien avec les ancêtres par l’intermédiaire de la notion de transmission psychique générationnelle, en tant que pôle organisateur et formateur de ces liens de famille. Les auteurs mettent en relief en particulier la transmission psychique transgénérationnelle qui est liée à la construction de ce pacte d’alliance à partir de la présentation d’un cas clinique. Celui-ci a comme caractéristique principale l’héritage d’un comportement violent à travers les générations.
Herméneutique et poétique du lien généalogique
Authors: Pierron Jean-Philippe
Published: February 2011

Résumé Cet article se propose d’élucider en quoi la famille est un espace commun d’expérience personnalisant. La part de la culture dans la famille et la place de la famille dans la culture rappellent que la famille est un milieu de vie mêlant indices, signes et symboles. Ces derniers signalent la présence active en famille de récits et surtout d’un imaginaire fortement singularisant. La prise en compte de cette poétique de la famille peut contribuer à la promotion d’initiatives enrichissant le cadre d’intervention de la thérapie familiale psychanalytique.
Adolescence, trauma génocidaire et identité
Authors: Legendre Ghislaine , Ondongh-Essalt Etsianat
Published: February 2011

Résumé Les effets post-traumatiques chez les enfants du génocide sont explorés dans cet article. Certains aspects dynamiques sont soulignés pour mieux comprendre l’impact traumatique du génocide chez une enfant et les enjeux identitaires complexes, qui sont par ailleurs complexifiés à l’adolescence. Quelques mécanismes défensifs mis en place par l’adolescente pour faire face à la douleur post-traumatique sont discutés. Les éléments de l’intervention clinique permettant l’émergence du sens et la reconstruction identitaire sont également abordés.
« Crypte, ouvre-toi ! »
Authors: Mokdad Meriem
Published: February 2011

Résumé Les psychanalystes de la famille ont proposé différentes clés d’analyse du lien entre les membres de la famille et leurs objets transgénérationnels. L’auteur suggère d’aborder le « reliquaire généalogique » comme l’une d’elles, qui serait un condensé de mémoire familiale et généalogique. Toute attitude à l’égard de ce reliquaire est, dès lors, significative. À la lumière des données culturelles et d’une lecture commentée des génosociogrammes d’un couple tunisien, l’auteur veut démontrer comment les « objets reliques » s’inscrivent immanquablement au sein d’une « fantasmatique prosopopéïque » souvent accentuée par un contexte socioculturel qui vénère particulièrement les ancêtres, offrant, de la sorte, de nouvelles perspectives d’analyse, de décryptage de cette part constamment réanimée de l’ancêtre.
Le couple, un lieu pour se réparer ?
Authors: Garcia Vincent
Published: February 2011

Résumé Au-delà de l’aspect intra-psychique et du lien qui unit deux partenaires, l’auteur met l’accent sur la dimension d’espace du couple, qui agit comme un cadre au sein duquel sont réactivées les traces traumatiques primaires. L’atmosphère de confiance et l’investissement de cet espace lui confèrent une potentialité réparatrice qui peut aider à mettre fin à la répétition compulsive abandonnique.
Les enjeux cliniques d'un cas de séduction narcissique mère-fille
Authors: Gigli Flora , Velotti Patrizia , Zavattini Giulio-Cesare
Published: February 2011

Résumé À partir d’un cas où le narcissisme entre mère et enfant semblait intouchable, les auteurs font l’hypothèse que l’intégration et la différenciation ne naissent pas seulement dans l’intrapsychique mais également dans un échange incessant et souple entre des mondes psychiques internes et externes en continuelle interaction. La « question narcissique » qui caractérise la relation mère-enfant est traitée à la lumière de ses influences sur l’organisation familiale réelle et de son inscription dans la dimension fantasmatique transgénérationnelle.
Mythe phylogénétique, rêve et conte pour enfant
Authors: Houssier Florian
Published: February 2011

Résumé En partant de l’articulation de la théorie de la Neurotica, des mythes d’Œdipe et de la horde primitive dans le sous-texte freudien, l’auteur propose de mettre en évidence la face moins visible du complexe œdipien, le souhait infanticide. En s’appuyant sur un conte pour enfant, « Max et Moritz », qui appartient à la culture germanique du temps de S. Freud, l’auteur ressaisit l’existence de ce fantasme comme élément nodal de toute relation parent-enfant.
Le champ transféro-intertransférentiel en thérapie familiale psychanalytique
Authors: Jaïtin Rosa
Published: February 2011

Résumé Le champ transféro-intertransférentiel en thérapie familiale psychanalytique est le schéma conceptuel référentiel opérationnel à partir duquel se tissent les liens horizontaux ou intergénérationnels (figurables) et les liens transversaux ou transgénérationnels (non représentables) entre les analystes et la famille. Bien que le mot « intertransfert » puisse aussi s’utiliser quand il n’y a qu’un seul analyste, l’effet de présence de plusieurs analystes permet de travailler particulièrement les formes d’amitié qui se mobilisent dans des équipes travaillant ensemble. Le champ transféro-intertransférentiel en thérapie familiale psychanalytique pourra prendre une forme précoce, dépressive ou perverse, ayant un noyau central de nature dépressive.
La reconnaissance dans l'héritage
Authors: Cuynet Patrice
Published: February 2011

Résumé L’acte de reconnaissance, qui donne une place identitaire dans la famille, se rejoue dans le processus de transmission d’un héritage. L’auteur montre comment les objets sollicitent de la part de l’héritier une révision de ses liens de filiation. Il s’interroge sur l’effet de cette transmission sur le processus de deuil, qui est concomitant à l’héritage (matériel).
Allaitement maternel prolongé militant et constitution du lien générationnel
Authors: Roman Pascal , Dublineau Mathilde
Published: February 2011

Résumé Le projet de cet article est de montrer de quelle manière l’allaitement maternel prolongé engage de manière singulière la qualité de la constitution du lien mère-enfant, dans le contexte de l’inscription dans l’histoire des générations. Ce travail prend appui sur une première recherche portant sur huit mères ayant allaité leur enfant pendant plus de 6 mois. À partir de l’élaboration d’une grille de repérage des troubles de l’activité de symbolisation mobilisée dans le cadre de la situation projective, l’apport de l’épreuve du Rorschach permet de spécifier, chez des mères allaitant de manière prolongée, des failles dans les processus de la transmission inconsciente, ainsi que les conditions de remise en jeu des assises identitaires. L’hypothèse d’une fonction de réparation des échecs dans la transmission générationnelle au travers de l’allaitement prolongé sera ici particulièrement discutée.
Inceste, pédophilie et déni d'existence : un enfant est séduit/détruit
Authors: Houssier Florian
Published: February 2011

Résumé À partir d’un cas clinique, l’auteur propose d’articuler le lien incestueux mère-fils et la future problématique pédophile de cet enfant devenu adulte. Ces deux situations impliquent qu’un enfant est investi comme un objet érotisé, contribuant à l’absence de repérage des places de chacun dans les générations. Le déni d’altérité est au cœur des expériences traumatiques précoces vécues par le patient, sur fond de non reconnaissance de sa souffrance. Dans ce contexte, un des objectifs de la conduite d’une psychothérapie psychanalytique passe par la restitution des atteintes du lien d’appartenance à l’espèce humaine et par la possibilité de trouver une zone de calme partagée s’opposant à l’excitation incestueuse.
Quelques scènes de la vie adolescente
Authors: Duez Bernard , Blanquet Brigitte
Published: February 2011

Résumé À travers le retour du travail de l’originaire à l’adolescence les auteurs développent l’hypothèse que la figure de l’intrus est une figure centrale de la vie psychique. Les relations d’intrusion pendant l’adolescence sont présentées à travers des scènes de la vie quotidienne. Les scènes ordaliques montrent comment le traitement de l’intrusion psychique est fonction de la qualité du lien psychique familial. Cet article se termine sur une proposition théorique autour du passage de la fonction structurante du passage de l’intrusion au « lien d’incompatibilité ».
La famille à l'épreuve d'Internet
Authors: Popper Haydée
Published: February 2011

Résumé Les caractéristiques du virtuel, l’absence de limites, la présence d’objets ludiques sous de formes presque humaines, la possibilité de décharge pulsionnelle, ne sont pas une condition suffisante pour activer le surinvestissement de l’Internet. Elles se conjuguent avec des difficultés dans la dynamique familiale pour dévoyer la pulsionnalité et aboutir à l’arrêt des transformations objectales nécessaires à l’adolescence.
La parole du préadolescent à l'épreuve du VIH. Quel dispositif ?
Authors: Rosenblum Ouriel
Published: February 2011

Résumé Un psychiatre d’enfant, psychanalyste, anime un groupe de parole conjointement avec la pédiatre qui suit ces préadolescents à l’hôpital pédiatrique du fait de leur infection au VIH. Les objectifs peuvent être formulés ainsi : 1) partager une identité commune par l’intermédiaire d’un groupe de pairs ; 2) rendre possible le passage du soin apporté à l’enfant à celui qui permet l’accès à l’intégrité du corps qui se transforme à cette période de la vie. L’enfant passe du statut d’objet des soins à celui de sujet porteur du soin ; 3) délaisser le conflit concernant le risque vital pour celui propre à l’adolescence au sein du milieu familial ; 4) élaborer le rôle organisateur du secret autour du mode de contamination, de la transmission du virus, de la maladie et de la prise de traitement associé, au sein de : la famille, la fratrie, et l’environnement social, essentiellement scolaire ; 5) soutenir le discours de prévention afin de permettre aux collégiens d’intégrer un discours normatif sur lequel s’appuyer afin de les dégager d’une situation à risque de marginalisation.
Réflexions sur la notion de reconnaissance dans l'œuvre d'E. Pichon-Rivière (1907-1978)
Authors: Jaïtin Rosa
Published: February 2011

Résumé E. Pichon-Rivière a été co-fondateur de l’Association psychanalytique argentine et pionnier d’une conception groupale et psychanalytique de la famille. L’auteur parcourt l’œuvre de Pichon-Rivière pour cerner la question de la reconnaissance. Ainsi le « grupo operativo » naît de la reconnaissance de la transformation du patient stabilisé comme un possible agent de santé mentale. Mais aussi il découvre dans les foyers d’enfants et d’adolescents la non-reconnaissance filiative. Le groupe familial serait alors un espace privilégié pour la construction psychique du sujet et un nouveau modèle d’écoute du savoir sur la souffrance.
Filiations sensorielles et processus de subjectivation
Authors: Konicheckis Alberto
Published: February 2011

Résumé L’article aborde la manière dont les liens de filiation s’établissent chez le tout jeune enfant. Ils se caractérisent par l’importance de la sensorialité lors des toutes premières expériences psychiques. Quelques séquences cliniques à partir de consultations avec Théo, enfant de 2 ans, et sa famille, permettent de situer comment s’effectue la rencontre entre les transmissions inter et trans-générationnelles avec l’expérience subjective de l’enfant. L’auteur montre alors comment se forment précocement des figures parentales et comment, à partir de ces premières expériences psychiques partagées avec son environnement, l’enfant parvient à assumer sa propre subjectivité.
Potentialités incestuelles et mise en histoire générationnelle dans les contextes de handicap
Authors: Ciccone Albert
Published: February 2011

Résumé La périnatalité contient une « potentialité incestuelle » qui peut être précipitée par un traumatisme périnatal et en particulier l’arrivée d’un bébé porteur d’une anomalie, d’une malformation, d’un handicap. La potentialité incestuelle, voire la réalisation incestuelle, peut s’observer dans le lien symbiotique que développent souvent le parent et l’enfant. Un tel lien peut traiter également les fantasmes incestueux exacerbés par le traumatisme. Une autre figure de l’incestualité, que l’on peut observer dans ces contextes, est la tyrannie. La clinique des enfants porteurs de handicap montre un développement fréquent des liens tyranniques. De tels liens tyranniques sont par ailleurs aussi l’effet d’une tentative de traitement de l’incestualité, de résistance à l’incestualité. Si l’incestualité est d’abord une violence faite à l’autre, à sa subjectivité, elle est aussi, paradoxalement, dans ces contextes traumatiques, une tentative de réparation du lien. La suture des liens généalogiques est recherchée à travers en particulier les empiétements imagoïques et les fantasmes de transmission que l’on peut fréquemment observer.
La reconnaissance périnatale et ses aléas
Authors: Darchis Élisabeth
Published: February 2011

Résumé La reconnaissance périnatale s’effectue selon différentes déclinaisons : reconnaître son enfant, reconnaître la nouvelle famille ou s’y reconnaître comme membre avec des compétences. La reconnaissance organise le lien et permet à la fois d’être relié au groupe d’origine et d’en être séparé, pour que chaque membre de la famille accède à sa singularité. Dans ce travail de reconnaissance périnatale, le passé ne doit pas être oublié, mais il ne doit pas aliéner non plus la nouvelle famille dans la non-reconnaissance et les psychoses puerpérales.
Médiation photos de famille et reconnaissance des liens familiaux
Authors: Chouvier Bernard , Carles Florence
Published: February 2011

Résumé À partir d’un cas clinique, les auteurs présentent une médiation nouvelle et originale : la médiation photos de famille. Elle est étudiée dans le cadre de l’accompagnement à la parentalité de sujets toxicomanes dont l’enfant a été placé au sein d’une pouponnière du service de l’aide sociale à l’enfance. La médiation photos de famille est ici utilisée dans le but de soutenir le lien parent/enfant. Elle contribue au tissage des premiers liens et permet à des sujets toxicomanes de se sentir reconnus en tant que parents.
Le revolver dans le cabinet de l'analyste : l'objet étranger
Authors: Gigli Flora , Velotti Patrizia , Zavattini Giulio-Cesare
Published: February 2011

Résumé Un couple demande une consultation pour son fils âgé de 6 ans parce qu’il est trop agressif et violent. En partant des réflexions sur leur demande, de l’histoire familiale et du matériel des séances, les auteurs proposent une réflexion sur l’organisation sadomasochiste à l’intérieur de la relation de couple. Comme il semble se produire dans ce cas, le choix du partenaire apparaît répondre à la nécessité d’exprimer la destructivité en créant des « champs » de conflit qui apparaissent comme des oasis de répit pour la souffrance. En même temps, l’agressivité et la violence chez l’enfant se manifestent comme une attaque contre sa propre psyché, mais aussi contre celle de l’autre, d’avec lequel la séparation provoque des fantasmes violents, persécutoires et fortement hostiles ; c’est ainsi que se concrétise le passage transgénérationnel de l’agression et de la violence comme défenses extrêmes contre le contact avec les vécus dépressifs les plus profonds.
Remaniement psychique du couple et répétition traumatique
Authors: Bécar Florence
Published: February 2011

Résumé Introduisant son propos par le mythe de l’Hermaphrodite, l’auteur ouvre une réflexion sur le passage de la fusion à l’altérité. Elle illustre son propos par un exemple clinique donnant à voir une répétition de la violence en couple. Elle se demande en quoi le couple peut permettre un remaniement psychique afin de sortir d’une histoire familiale traumatique.