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Effect of High Concentrations of Fructose on the Expression of TGF-β and α-SMA Genes in Human Hepatic Stellate Cells
Authors: Shakerian Elham , Yaghooti Hamid , Kheirollah Alireza , Mohammadtaghvaei Narges
Published: November 2020

Background: Liver fibrosis is a reversible response to wound-healing that occurs in most forms of chronic liver damage, beginning with the activation of hepatic stellate cells (HSCs). The increased expression of genes, such as beta-converting growth factor (TGF-β) and actin-alpha smooth muscle (α-SMA) indicates the activation of HSCs. During liver damage, HSCs are activated and converted to myofibroblasts. As a result, the expression of TGF-β and αSMA genes in HSCs increases and leads to liver fibrosis. High fructose intake is known to have harmful effects on human health. Due to the persistent increase in high fructose intake via many beverages and foods in industrialized countries, much concern has been raised about the effect of fructose on liver damage, but its role in activating human HSCs has not been studied. Objectives: We aimed to investigate the effect of high fructose concentration on human HSCs activation by measuring the level of mRNA expression of TGF-β and α-SMA genes involved in liver fibrosis. Methods: Human HSCs were cultured in Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium (DMEM) plus 10% Fetal Bovine Serum (FBS) at 37°C in 5% CO2. Cells were incubated in media containing 25 and 30 mM fructose for 48 h. The control group was incubated in DMEM without fructose. The cells were serum-starved for 24 h before treatment. Then, the total RNA was extracted, reversely transcribed into cDNA, and underwent Quantitative Real-time PCR (qRT-PCR). Results: The results indicated that the mRNA expression of TGF-β and αSMA genes significantly increased by treating with 25 and 30 mM fructose in HSCs when compared to the control group (P < 0.05). Conclusions: The increase in the mRNA of TGF-β and αSMA genes is used as a standard marker for HSC activation, leading to liver fibrosis. The results demonstrated that high fructose concentration could activate HSCs and increase the levels of TGF-β and αSMA in these cells. Thus, controlling fructose consumption and identifying the mechanism of fructose action is important to treat and reduce liver injury.
Knowledge, Attitude, and Practice Toward COVID-19 Among Healthcare Workers in Shiraz, Iran
Authors: Kamali Haghighi Farnaz , Kouhi Pariya , Amini Mitra , Mohammadkarimi Vahid , Sepehrpoor Minoo , Hosseini Seyed Ali , Moosavi Mahsa , Sadeghi Boogar Shahrokh
Published: November 2020

Background: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a critical world concern, with healthcare workers (HCWs) at a high risk of infection. Thus, a sufficient level of knowledge, attitude, and practice (KAP) must be ensured. Objectives: We aimed to investigate the KAP toward COVID-19 among HCWs in Shiraz, Iran. Methods: A cross-sectional study was performed on a large sample of HCWs dealing with the COVID-19 pandemic in multiple hospitals affiliated to the Shiraz University of Medical Sciences. The survey featured four sections: demographic data, knowledge, attitude, and practice. An expert panel validated the questionnaire, and its reliability was ensured through a pilot study on 20 HCWs (Cronbach’s alpha = 0.9). Results: We found that 72.8% of HCWs had sufficient knowledge, 66.65% indicated correct attitudes, and 67.72% described good practices. However, 24.23% thought adequate protective equipment or facilities are unavailable. The knowledge scores were lowest on prevention and diagnosis, though symptoms were well-recognized. The male gender was correlated with more correct attitudes. Among nurses, 2 - 5 years of work experience was associated with better practice, with a master’s degree being related to more positive attitudes. Conclusions: The KAP of HCWs toward COVID-19 are acceptable in Shiraz, but further education and training is beneficial, especially on disinfectants and prevention; reassurance regarding protective equipment is also vital.
Improving Reporting of Tumor Size in Synoptic Reports
Authors: Renshaw Andrew A. , Gould Edwin W.
Published: November 2020

Context.—

Tumor size is an important prognostic feature in many synoptic reports. The best format to report this feature is not clearly defined.

Objective.—

To define formatting features that impact the significance of tumor size.

Design.—

We reviewed multiple formatting features of tumor size in synoptic reports and correlated them with size distribution, reproducibility, and other pathologic features.

Results.—

Reporting tumors in millimeters rather than centimeters was more precise because of reduced rounding error and was significantly more reproducible (P = .01). Tumor sizes where the pathologist was concerned that the size may be underestimated are associated with significantly higher tumor N stage than tumors of similar size that are not so identified. Reported tumor sizes in multifocal tumors are also associated with significantly higher N stage than unifocal tumors of the same size.

Conclusions.—

Tumor sizes should be reported in millimeters, and when tumors are reported as either “at least” a specific size or as “multifocal” this information should also be recorded because these sizes likely underestimate the true biologic potential of the tumor.
Evaluation of Heparin Anti–Factor Xa Levels Following Antithrombin Supplementation in Pediatric Patients Supported With Extracorporeal Membrane Oxygenation
Authors: Gordon Sharon E. , Heath Travis S. , McMichael Ali B.V. , Hornik Christoph P. , Ozment Caroline P.
Published: November 2020

OBJECTIVE

Thrombotic events are potential complications in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) necessitating the use of systemic anticoagulation with heparin. Heparin works by potentiating the effects of antithrombin (AT), which may be deficient in critically ill patients and can be replaced. The clinical benefits and risks of AT replacement in children on ECMO remain incompletely understood.

METHODS

This single-center, retrospective study reviewed 28 neonatal and pediatric patients supported on ECMO at a tertiary care hospital between April 1, 2013, and October 31, 2014, who received at least 1 dose of AT during their ECMO course. The primary outcome of the study was the change in anti–factor Xa levels after pooled human AT supplementation. Secondary outcomes included the percentage of anti–factor Xa levels within the therapeutic range surrounding AT administration; survival to decannulation; 30 days after cannulation and discharge; time to first circuit change; and incidence of bleeding and thrombotic events.

RESULTS

A total of 78 doses of AT were administered during the study period. The mean increase in anti–factor Xa level following AT administration in patients without a ≥10% concurrent change in heparin was 0.075 ± 0.13 international units/mL. A greater percentage of anti–factor Xa levels were therapeutic for the 48 hours following AT administration (64.2% vs 38.6%). Survival and adverse events were similar to Extracorporeal Life Support Organization averages, with the exception of a higher incidence of intracranial hemorrhage.

CONCLUSIONS

Patients experienced a small but significant increase in anti–factor Xa level and a greater percentage of therapeutic anti–factor Xa levels following AT supplementation.
Experiências narradas por homens no exercício da paternidade: rompendo paradigmas
Authors: Dal-Rosso Glaucia Resta , Silva Silvana De Oliveira , Pieszak Greice Machado , Ebling Sandra Beatris Diniz , Silveira Vanessa Do Nascimento
Published: November 2020

Objetivo: conhecer as experiências vivenciadas por homens no exercício da paternidade. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 15 homens que acompanharam suas parceiras em um curso de gestantes. A produção de dados ocorreu por meio de entrevista narrativa e utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: os homens deste estudo vivenciaram a paternidade ativamente, auxiliando no cuidado com os filhos em relação à manutenção das necessidades básicas e da educação. As vivências geraram impactos pessoais como o interesse no cuidado de si e a busca por informações para qualificar o exercício da paternidade. Considerações finais: a enfermagem pode contribuir para o fortalecimento do exercício da paternidade por meio de ações que valorizem o cuidado e a inserção dos homens no sistema de saúde.
Punção venosa periférica: análise dos registros de acadêmicos de enfermagem
Authors: Mota Samylle Pelaes da , Nascimento Joice Silva do , Azedo Shirlane Priscilla Barbosa de Melo , Freitas Camylla Cavalcante Soares de , Feijão Alexsandra Rodrigues , Melo Gabriela De Sousa Martins
Published: November 2020

Objetivo: analisar os registros de acadêmicos de enfermagem sobre o procedimento de punção venosa periférica com cateter agulhado. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 76 acadêmicos de enfermagem do 5º ao 9º período de uma universidade pública, entre fevereiro e maio de 2014. Para coleta de dados desenvolveu-se cenário simulado com manequim, sendo avaliado o registro do procedimento mediante instrumento estruturado. Realizada análise descritiva. Resultados: quanto às fragilidades, 100,0% dos alunos não realizaram o registro sobre fixação do cateter; predominou ausência da informação sobre intercorrências (87,3%), dispositivo utilizado (85,7%) e motivo da punção (84,1%). Sobre os registros adequados, as variáveis data, hora e identificação sobressaíram positivamente. Conclusões: identificaram-se discrepâncias relacionadas ao registro da técnica, com ausência de informações essenciais e incompletas. Destaca-se a necessidade de trabalhar a temática em associação teoria e prática, com foco no desenvolvimento de competências no âmbito do ensino e assistência de enfermagem.
Qualidade do sono e fadiga em mulheres com câncer de mama durante o tratamento quimioterápico
Authors: Silva Pamina Roberta da , Cruz Lóris Aparecida Prado da , Nascimento Talita Garcia do , Gozzo Thais De Oliveira
Published: November 2020

Objetivo: identificar a ocorrência de alterações no sono antes, durante e após o tratamento quimioterápico e correlacionar as alterações do sono com episódios de fadiga em mulheres com câncer de mama. Método: participaram do estudo 26 mulheres seguidas no Ambulatório de Mastologia de um hospital universitário que responderam o Pittsburgh Sleep Quality Index e a Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue para avaliar o sono e a fadiga respectivamente, em três momentos. Resultados: as participantes apresentaram distúrbios do sono, ao longo do tratamento, caracterizados por calor noturno e dificuldade em iniciar o sono e que influenciaram na piora da qualidade do mesmo. Houve correlação entre qualidade do sono e fadiga, sendo que a má qualidade do sono aumentou os episódios de fadiga. Conclusão: a identificação da ocorrência destes eventos durante a quimioterapia favorece que a equipe profissional realize orientações para manejo adequado dos eventos adversos.
Gerenciamento de enfermagem em sala de vacina: desafios e potencialidades
Authors: Pereira Matheus Adriano Divino , Lima Bruna Camargos de , Donnini Deborah Amaral , Renno Heloiza Maria Siqueira , Oliveira Valéria Conceição de , Gontijo Tarcísio Laerte
Published: November 2020

Objetivo: analisar o gerenciamento de enfermagem em sala de vacina, com ênfase na supervisão, em um município de médio porte de Minas Gerais, Brasil. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso único. Os dados foram organizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo modalidade temático-categorial. Resultados: os achados foram organizados em duas categorias analíticas: “Fatores intervenientes no gerenciamento em sala de vacina”, abordando desafios para supervisão, necessidade de um instrumento que padronize essa atividade, falta de organização do processo de trabalho e sobrecarga de funções. A segunda categoria: “Potencialidades para o gerenciamento na sala de vacina” aponta como fatores potencializadores a organização do tempo e agenda do enfermeiro e a necessidade de um instrumento que sistematize as atividades de supervisão. Considerações finais: a maioria dos enfermeiros compreendem a importância da supervisão, como ferramenta do gerenciamento, mas não a realizam de forma sistemática.
Perfil e demandas de saúde de adolescentes escolares
Authors: Silva Gabriela Aparecida da , Ribeiro Isabely Karoline da Silva , Silva Hugo Ricardo Moreira da , Rezende Tércia Maria Ribeiro Lima , Belo Vinícius Silva , Romano Márcia Christina Caetano
Published: November 2020

Objetivo: identificar o perfil e as demandas de saúde de adolescentes escolares, no Município de Divinópolis, Minas Gerais. Método: estudo transversal, exploratório-descritivo, realizado com 389 adolescentes do 8º e 9º anos do ensino fundamental. Resultados: entre os participantes do estudo, 34,4% já fizeram uso de álcool, 17,7% experimentaram fumar e 7,4% fizeram uso de maconha. A maioria dos adolescentes considerou seu estado de saúde como ótimo ou bom (84,4%). Dos que iniciaram atividade sexual, 28,9% relataram não utilizar nenhum tipo de método. Percentual elevado de adolescentes mencionou solidão em algum momento da vida (77,9%) e 5,3% dos meninos envolveram-se em brigas. Conclusão: as demandas dos adolescentes relacionadas ao sexo inseguro, saúde mental fragilizada, uso de álcool e outras drogas foram identificadas como prioritárias, necessitando da atuação conjunta entre saúde e educação na construção de estratégias comuns para o atendimento das necessidades inerentes ao adolescente.
Percepção de enfermeiras obstetras sobre o modelo e prática assistencial em uma maternidade filantrópica
Authors: Amorim Torcata , Araújo Aline Carolina Marques , Guimarães Eliane Marina Palhares , Diniz Solange Clessêncio Ferreira , Gandra Helen Martins , Cândido Maria Cecília Rodrigues Macedo
Published: November 2020

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiras obstetras sobre o modelo e prática assistencial em uma maternidade filantrópica. Método: estudo qualitativo com 13 enfermeiras obstetras que trabalham em uma maternidade mineira, coleta de dados de setembro de 2015 a fevereiro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada, utilizando-se Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram com categorias:  Atuação pautada na humanização e nas boas práticas; Autonomia para atuar; Profissional de referência para tomada de decisões; Atuação em equipe e Modelo de atuação. Discussão: verificou-se que as enfermeiras atuam com autonomia em equipe, não nomeiam um modelo de assistência e apontam a demanda de serviço e o modelo tecnocrático como dificultadores. Considerações finais: apoio e suporte dos gestores são importantes para a atuação das profissionais, contribuindo para um trabalho autônomo. Apesar dos avanços, ainda há desafios a serem superados tanto no âmbito da equipe e comunicação, quanto do suporte dos gestores.
Estresse psicossocial e resiliência: um estudo em profissionais da enfermagem
Authors: Macedo Andréia Barcellos Teixeira , Antoniolli Liliana , Dornelles Thayane Martins , Hansel Leandro Augusto , Tavares Juliana Petri , Souza Sonia Beatriz Cocaro de
Published: November 2020

Objetivo: verificar presença de estresse psicossocial e escores de resiliência nos profissionais da enfermagem que cuidam de adultos com germes multirresistentes. Método: estudo transversal, realizado em uma unidade de internação para adultos, em um hospital universitário. A amostra foi intencional, composta por 39 profissionais da enfermagem, com dados coletados de janeiro a maio de 2014 por meio dos questionários Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Escore de Resiliência. Resultados: a média de idade foi de 39,2±9,0 anos. Observou-se que 69,23% (27) dos profissionais apresentaram elevado estresse psicossocial e 56,41% (22) baixa resiliência. A correlação entre o estresse psicossocial e a resiliência foi de r= 0,3 (p= 0,001). Conclusão: identificou-se elevado percentual de profissionais com estresse psicossocial e com baixa resiliência, indicando risco de adoecimento psicoemocional e físico. Este resultado reforça a importância de revisar a organização do trabalho, estimulando a implementação de programas para aumento dos escores de resiliência.
Conhecimento e análise do processo de orientação de puérperas acerca da amamentação
Authors: Aleixo Thuanne Cristina Souza E , Carleto Ellen Carla , Pires Fabiana Cristina , Nascimento Juliana Da Silva Garcia
Published: November 2020

Objetivo: identificar o conhecimento e analisar o processo de orientação de puérperas acerca da amamentação. Método: estudo descritivo, transversal, realizado no período de dezembro de 2016 a junho de 2017, em um hospital de Minas Gerais com 69 puérperas, por meio de um questionário que caracterizou conhecimento e orientação sobre a amamentação, analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences, segundo estatística descritiva. Resultados: das participantes, 59,4% foram orientadas durante o pré-natal e 46,4% somente no ambiente hospitalar após o nascimento do bebê. Relacionado ao conhecimento, 73,9% das mães consideraram saber identificar se o bebê mamava corretamente e 78,3% não sabiam o que era aleitamento materno exclusivo. Conclusões: a maioria das puérperas não foi orientada adequadamente quanto à amamentação, o que interfere negativamente na adesão e efetividade deste processo e aponta a desarticulação da assistência entre os níveis de saúde primário e terciário durante o acompanhamento da puérpera.
Família que convive com pessoa com transtorno mental: genograma e ecomapa
Authors: Cattani Ariane Naidon , Ronsani Ana Paula Vargas , Welter Lisiane Dos Santos , Mello Amanda De Lemos , Siqueira Daiana Foggiato de , Terra Marlene Gomes
Published: November 2020

Objetivo: analisar a estrutura, os vínculos e a rede de apoio de uma família que convive com uma pessoa com transtorno mental por meio da construção do genograma e ecomapa. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com duas pessoas de uma família que convive com pessoa com transtorno mental, em um hospital, localizado no Rio Grande do Sul. Utilizou-se entrevista semiestruturada norteada pelo Guia para Avaliação e Intervenção na Família. A análise consistiu na construção do genograma e ecomapa, com auxílio de um software de genealogia. Resultados: os vínculos familiares são fracos. A rede de apoio é centrada no serviço de emergência, ambulatorial e internação, há precariedade de serviços substitutivos e de locais para reinserção social. Conclusão: a implementação do genograma e ecomapa na assistência a pessoas com transtornos mentais são ferramentas que auxiliam no planejamento do cuidado e intervenções no contexto familiar.
Tecnologias lúdicas para adolescentes utilizadas por profissionais de saúde: revisão integrativa
Authors: Francisco Marta Maria , Vasconcelos Eliane Maria Ribeiro de , Vasconcelos Maria Gorete Lucena de , Padilha Maria Auxiliadora Soares , Araujo Ednaldo Cavalcante de , Oliveira Jones Sidnei Barbosa de
Published: November 2020

Objetivo: identificar as tecnologias lúdicas utilizadas pelos profissionais de saúde para adolescentes. Método: revisão Integrativa. As bases de dados foram: Lilacs, Bdenf, Cinahl, Adolec, Cuiden e Pepsic; SciELO, Cochrane library e Medline/Pubmed. Os descritores extraídos do DeCS e MESH, sendo a amostra final de cinco artigos originais. Período da busca de novembro de 2017 a janeiro de 2018. Resultados: os artigos apresentaram um jogo digital, um jogo papo reto, perguntas e respostas, o círculo de cultura, um dominó e um jogo de cartas. Estavam entre os anos de 2009 a 2018. O nível de evidência seis com rigor metodológico categoria A. Considerações finais: apesar dos artigos estarem voltados para adolescentes, ainda há uma necessidade de se desenvolver novas tecnologias lúdicas pelos profissionais de saúde, abrangendo outras doenças para esse público, sendo estes protagonistas do processo ensino-aprendizagem, mas também multiplicadores das ações de educação em saúde.
Características sociodemográficas e clínicas de adolescentes candidatos à doação de sangue em um hemocentro
Authors: Siqueira Fernanda Duarte , Girardon-Perlini Nara Marilene Oliveira , Murari Anelise Levay , Coelho Carla Tatiana dos Santos , Carneiro Lauvir Freitas
Published: November 2020

Objetivo: conhecer as características sociodemográficas e clínicas de adolescentes de 16 e 17 anos candidatos à doação de sangue em um Hemocentro Regional do Estado do Rio Grande do Sul. Método: estudo transversal, descritivo, desenvolvido com base nos registros do banco de dados de um Hemocentro no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016, conforme critério de ampliação de seleção de doadores da Portaria nº 1.353/ 2011. Resultados: o total de candidatos à doação de sangue entre 16 e 17 anos foi de 473 pessoas, com predomínio de candidatos aptos à doação (78,2%), do sexo feminino (57,5%), de cor caucasiana (72,5%), que doavam pela primeira vez (86%) de forma voluntária. Conclusão: a possibilidade de doação de sangue, incluindo os adolescentes, necessita ser amplamente divulgada e ações de marketing e de educação em saúde utilizadas como estratégias para sensibilização, captação e fidelização.
Conhecimentos e práticas de enfermagem na prevenção e cuidado às lesões por pressão
Authors: Silva Francisca Débora Veras , Andrade Priscila Cristina  da Silva Thiengo de , Perez Júnior Eugenio Fuentes , Pires Ariane Da Silva , Gallasch Cristiane Helena
Published: November 2020

Objetivo: identificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre os múltiplos fatores que predispõem ao desenvolvimento e implicam no cuidado de lesões por pressão em pacientes internados em unidades clínicas. Método: estudo descritivo, de abordagem mista, com dados coletados entre abril e julho de 2018 em um hospital universitário do Rio de Janeiro, com 47 profissionais de enfermagem. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, aplicou-se o Instrumento para Identificação do Nível de Conhecimento Sobre Úlcera de Pressão e Medidas Preventivas, com resultados analisados por estatística descritiva e inferencial. Posteriormente, realizou-se a entrevista semiestruturada, analisada por meio de análise de conteúdo. Resultados: identificou-se déficit de conhecimento da equipe de enfermagem voltada à prevenção de lesões. Em relação aos cuidados, constatou-se que são prejudicados pela falta de recursos humanos e materiais. Conclusão: faz-se necessária a educação permanente em serviço sobre o tema, além da garantia de recursos humanos e materiais.
Potencialidades e fragilidades no acesso ao tratamento oncológico: perspectiva de mulheres mastectomizadas
Authors: Manorov Maraisa , Souza Jeane Barros de , Madureira Valéria Silvana Faganello , Reisa Luana
Published: November 2020

Objetivo: identificar potencialidades e fragilidades na rede de atenção à saúde para o acesso ao tratamento (cirúrgico, quimioterápico e ou radioterápico) de mulheres mastectomizadas. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, com dez mulheres mastectomizadas. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas conforme a análise de conteúdo. Resultados: a falta de profissionais qualificados para atender essa demanda e de informações sobre a doença foram citadas como problemas. Como potencialidades as mulheres referiram a oferta do tratamento gratuito pelo Sistema Único de Saúde e o acompanhamento realizado pela equipe multiprofissional. Conclusão: o atendimento dos profissionais e a reconstrução mamária destacaram-se como potencialidades no tratamento oncológico, enquanto a falta de informações e de profissionais qualificados foram fragilidades evidenciadas, cabendo a equipe multiprofissional e gestores reconhecerem as necessidades deste público para qualificação da assistência.
Gerenciamento de enfermagem em sala de vacina: desafios e potencialidades
Authors: Soccol Keity Laís Siepmann , Terra Marlene Gomes , Ribeiro Danilo Bertasso , Pillon Sandra Cristina , Siqueira Daiana Foggiato de , Tisott Zaira Letícia
Published: November 2020

Objetivo: analisar o gerenciamento de enfermagem em sala de vacina, com ênfase na supervisão, em um município de médio porte de Minas Gerais, Brasil. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso único. Os dados foram organizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo modalidade temático-categorial. Resultados: os achados foram organizados em duas categorias analíticas: “Fatores intervenientes no gerenciamento em sala de vacina”, abordando desafios para supervisão, necessidade de um instrumento que padronize essa atividade, falta de organização do processo de trabalho e sobrecarga de funções. A segunda categoria: “Potencialidades para o gerenciamento na sala de vacina” aponta como fatores potencializadores a organização do tempo e agenda do enfermeiro e a necessidade de um instrumento que sistematize as atividades de supervisão. Considerações finais: a maioria dos enfermeiros compreendem a importância da supervisão, como ferramenta do gerenciamento, mas não a realizam de forma sistemática.
Utilização das tecnologias de informação e comunicação pelos núcleos ampliados de saúde da família
Authors: Vendruscolo Carine , Geremia Daniela Savi , Adamy Edlamar Kátia , Vandresen Lara , Ferraz Lucimare
Published: November 2020

Objetivo: analisar a utilização das tecnologias de informação e comunicação pelos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e refletir sobre seu potencial para o cuidado. Método: estudo de métodos mistos, com amostra quantitativa de 359 profissionais dos Núcleos, em 149 municípios, mediante aplicação de Survey, e etapa qualitativa por grupos focais com cinco equipes, 43 nasfianos. Dados coletados entre maio e novembro de 2017 e tratados conforme abordagem estatística descritiva e análise temática. Resultados: dentre as tecnologias, destacam-se os prontuários eletrônicos e o diálogo entre os profissionais das equipes de Saúde da Família com os nasfianos. O agente comunitário é acionado com frequência de diálogo, porém há reduzida participação de lideranças e conselheiros de saúde. Conclusão: apesar dos avanços, a utilização das tecnologias ainda não atinge todo o seu potencial para o cuidado, sendo necessário estimular o diálogo entre equipes, a utilização do mapa do território e a participação social.
Abordagens teórico-práticas e metodológicas na formação em enfermagem para a saúde mental
Authors: Silva Fabiana Porto da , Siqueira Daiana Foggiato de , Marchiori Mara Regina Caino Teixeira , Colomé Juliana Silveira
Published: November 2020

Objetivo: identificar as atividades curriculares teórico-práticas e metodológicas na formação do enfermeiro relacionadas à educação em saúde mental. Método: estudo documental, descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Foi desenvolvido em dois Cursos de Graduação em Enfermagem de um município do interior do Estado do Rio Grande do Sul, sendo um deles de caráter público e outro, privado. Foram analisados os planos de ensino de disciplinas, segundo análise documental. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2018. Resultados: as atividades curriculares teórico-práticas e metodológicas relacionadas à educação em saúde mental estão inseridas de modo articulado a outros saberes, mostrando que a dimensão teórica vem acompanhando as transformações nesse campo de saberes e práticas. Conclusão: as disciplinas contemplam abordagens coerentes com as situações sociais, econômicas e culturais, porém observam-se poucas informações sobre a dimensão metodológica, relacionada aos cenários de práticas para a educação em saúde mental.
Teste de respiração espontânea como preditor da Resposta disfuncional ao desmame ventilatório em terapia intensiva
Authors: Souza Priscila Carvalho de , Jerônimo Ingrid Régia Lopes , Vianna Carla De Azevedo , Benevides Andrea Barroso , Santana Rosimere Ferreira , Brandão Marcos Antônio Gomes
Published: November 2020

Objetivo: verificar a associação do teste de respiração espontânea com o diagnóstico de enfermagem Resposta disfuncional ao desmame ventilatório (00034) e identificar as medidas de acurácia do teste de respiração espontânea para o diagnóstico de enfermagem. Método: estudo transversal com 42 pacientes em cuidado crítico. O Teste Exato de Fischer verificou a associação, e as medidas de acurácia foram calculadas com o Medcalc Software Online®. Resultados: a associação entre o teste e o diagnóstico foi significativa (p=0,0079). As medidas de acurácia destacadas foram especificidade 77,42% (58,90 – 90,41), razão de verossimilhança positiva 3,22 (1,53 – 6,79) e odds ratio diagnóstica 9,14 (1,90 – 44,01). Conclusão: o estudo verificou a existência de associação entre o desfecho do teste de respiração espontânea e a Resposta disfuncional ao desmame ventilatório (00034), com significância estatística. Também indicou adequação de três medidas de acurácia para o diagnóstico de enfermagem.
Non-vitamin K oral anticoagulants (NOACs) in patients with stroke and atrial fibrillation
Authors: Jovanović Dejana
Published: November 2020

Patients with atrial fibrillation who had a previous transient ischemic attack or ischemic stroke had a significantly high risk of stroke recurrence and the introduction of oral anticoagulants should be mandatory. However, the long-term use of oral anticoagulants increases the risk of developing all types of intracranial hemorrhages. The advantages of non-vitamin K oral anticoagulants (NOACs) compared to warfarin are that they have a significantly lower risk for hemorrhagic stroke. They are preferred in elderly patients, those with small vessel disease, or those with previous intracerebral hemorrhage. The time of NOACs introduction after an ischemic stroke depends on its severity and the rule "1-3-6-12" days should be applied. The reintroduction of NOACs in patients with atrial fibrillation and previous intracerebral hemorrhage depends on its etiology and should be after about 4-8 weeks if the cardioembolic risk is high and the risk for intracranial hemorrhage small.
Phenomenology of sport in contemporary society
Authors: Ratković Tamara
Published: November 2020

The very phenomenon of sport is extremely ambiguous. We can deal with it from a physical-motor point of view, but at the same time we can see it as a broader social and humanistic phenomenon. Different definitions and approaches to sport imply the need to introduce a systematic concept that can contribute to a better understanding of the meaning and role of sport, not only in the life of an individual, but also in society as a whole. Modern sport does not refer exclusively to the spheres of individual and private choices but includes a large number of people in its realization and has a wide social and cultural significance. This paper emphasizes that with careful monitoring and analysis from the point of view of social sciences and humanities, sport requires exhaustive analysis, so that it can increasingly achieve its authentic goals and create incentives for comprehensive development, not only of each individual, but also the promotion of society as a whole. This approach to sports reality enables the evaluation of abilities, modeling of lifestyles in response to the new needs of modern man, assessment of the impact on personal and collective behavior, and differentiation of the important from the irrelevant. The current practice of sports development in the world clearly shows that it is impossible to imagine the life of a modern man only from economic aspects. The multidisciplinary approach does not exclude the dominant importance of the economic aspect of sports development in relation to social, cultural, health, medical, environmental… These views point to the necessary involvement of experts of various profiles in research into the development of sport itself, but also confirm the thesis that research and disregard research results from different non-economic positions.
Creating justice and law through the juxtaposition of the representations of Odysseus and the suitors
Authors: Kaluđerović Željko
Published: November 2020

In the paper the author analyses Homer's specific representation of justice, primarily from the perspective of his Odyssey. In this epic we can identify an additional dimension of justice, beside the characteristics of equivalence and correlativity and the principle "might makes right" which were mentioned in the previous essay, and that is its implied application in inter-polis relations. In addition, we should add the special position that belongs to Zeus, through whom the Hellenes should comprehend that justice is necessary for the resolution of their conflicts. As the highest representative of justice in general, Zeus punishes those whose acts are not in compliance with justice, which, in the end, tells the Achaeans that they should establish a community founded on justice - the polis.
The arbitration clause in general terms and conditions of business transactions: Current trends in international trade versus consumer arbitration
Authors: Vukadinović Slobodan
Published: November 2020

This paper shows the diverging tendencies in the understanding of the arbitration clause contained in the general terms conditions of business transactions (GT&CBT) in (international) commercial law and consumer protection law. The results show that inverse logic is currently used regarding the issue of bringing attention to the arbitration clause contained in a GT&CBT and the necessity for such an arbitration agreement to be contained in a separate and personally signed document. International commercial arbitration, encompassing both legal dogma and arbitration and court praxis, has shown a tendency towards a more liberal and flexible understanding of the written form in the past several decades, in terms of the validity of the arbitration clause contained in a GT&CBT referred to in an underlying substantive contract. By contrast, in consumer protection law, there is a tendency for the arbitration clause contained in a GT&CBT, which has not been brought to attention, to be considered a null and void provision. Namely, it is required for the arbitration clause to be contained in a separate document signed by both parties. This points to the conclusion that special attention should be paid to consumer disputes that are to be resolved by arbitration, while court and arbitration praxis in international commercial disputes lately records cases in which the court explicitly took the opposite position. Traders' claims stating that they were not aware that the GT&CBT contained an arbitration clause and that no attention was drawn to it are considered unfounded by the courts. Namely, the application of both GT&CBTs and arbitration in international trade are, nowadays, considered ordinary.
COVID-19 pneumonia: Significance of diagnostic approaches other than PCR testing
Authors: Javorac Jovan , Živanović Dejan , Milenković Ana , Dimoski Zvonko
Published: November 2020

The infection by SARS-CoV-2 virus leads to the development of COVID-19 disease, which can manifest asymptomatically, or cause pneumonia caracterised by mild to severe symptoms, with potential fatal outcome. The gold diagnostic standard for COVID-19 disease is the PCR analysis of biological materials sampled by nasopharyngeal swab. However, despite the high sensitivity of this diagnostic method, our clinical experience has shown that in some cases, false-negative PCR test results can be obtained. This paper reports a case of a patient with developed pneumonia that could be related to COVID-19 disease based on the clinical picture, laboratory and radiological findings, but two nasopharyngeal swabs were negative for SARS-CoV-2 after PCR analysis. The patient was treated with the therapy recommended for COVID-19, achieving both clinical and radiological improvement, which indicates that the infection by SARS-CoV-2 virus was probably the UN-derlying factor of of the inflammatory process in the lung parenchyma. Therefore, the aim of this paper is to highlight the importance of other diagnostic methods in diagnosing COVID-19, not only PCR testing.
Portfolio performance evaluation of mutual funds in the Republic of Serbia
Authors: Leković Miljan , Jakšić Milena , Gnjatović Dragana
Published: November 2020

The paper evaluates the performance of open-end mutual funds in the Republic of Serbia in the period 2011-2015, using various modelling approaches based on different models. The aim of this paper is to examine the theoretical, methodological and empirical validity of active portfolio management of mutual funds and to assess the presence of selection and timing abilities of Serbian portfolio managers. The results of the empirical research show that the active portfolio management of mutual funds in the Republic of Serbia has not been successful in terms of outperforming the market. Portfolio managers of most Serbian mutual funds lack the ability to choose profitable securities and do not have market timing ability.
Análise da distribuição espacial da cobertura vegetal no município de Santa Barbara/PA
Authors: Ribeiro Erick dos Santos , Raad Sayure Mariana , Nascimento Raqueli Solange Corrêa , Reis Nestor Silva dos , Faro Barbara Luzia Santos de Oliveira , Carneiro Francimary da Silva , Santos Jéssica Costa dos
Published: November 2020

As questões voltadas ao entendimento das alterações ambientais têm despertado forte preocupação da sociedade diante das grandes catástrofes naturais e o empobrecimento dos recursos naturais. Uma ferramenta de relevante importância na detecção, descrição, quantificação e monitoramento de alterações ambientais é o Sistema de Informação Geográfica (SIG), o qual combinado com dados de Sensoriamento Remoto (SR), se torna uma ferramenta de manejo de grande valia para os ecossistemas em geral. A vegetação é um importante indicador geoambiental, pois sofre influência dos fatores climáticos, edafológicos e bióticos. O Índice de Vegetação da Diferença Normalizada tem sido utilizado para estudos referentes à dinâmica da cobertura vegetal e suas características em relação ao comportamento espectral de alvos. Objetivo do presente trabalho foi investigar o comportamento da vegetação na localidade do município de Santa Barbara/PA para interpretação da organização do espaço geográfico e modificações. Foi utilizado imagem do satélite Landsat 8 ETM+ disponibilizada pelo Science for Changing world - USGS data de 06 de julho de 2017 o Datum utilizado foi WGS_1984_UTM_Zona_22 S, os procedimentos foram realizados em ambiente SIG, utilizando o software ArcGis 10.5.  Esse método consiste de a vegetação fotossinteticamente ativa estará se utilizando da luz no comprimento de onda compreendido pelo vermelho, mas como não faz uso do infravermelho próximo, estará refletindo-a. Do uso destes parâmetros de reflectância obter-se-á um índice, o NDVI. Os resultados demostram variedade de cobertura vegetal que sofre variação ao logo das rodovias e dinâmica da pratica de agricultura na região.
Estudo de viabilidade da cama de aviário peletizada não compostada como adubo orgânico
Authors: Consolin Filho Nelson , Faria Aléx Junior Barbosa de , Consolin Marcilene Ferrari Barriquello , Piza Marcos Antônio , Crespan Estela dos Reis
Published: November 2020

O Brasil é um dos maiores produtores de aves de corte do mundo, como consequência gera toneladas de resíduos que podem causar inúmeros impactos ambientais, entretanto os nutrientes presentes nesse resíduo podem apresentar resultados satisfatórios em atividades agronômicas. Neste contexto o presente trabalho teve por objetivo estudar da viabilidade do uso da cama de frango peletizada não compostada como adubo orgânico. Análises de caracterização físico-químicas foram realizadas, a fim de avaliar os teores de nutrientes em camas de frango com diferentes ciclos de criação de aves para determinar o melhor material possível para a produção de pellets de cama de frango. Posteriormente foram realizados testes agronômicos para estudo da atividade agronômica do composto em estudo, por fim foram realizadas análises foliares para a quantificação de nutrientes absorvidos pelo cultivo da cultura do milho (Zea mays) em sistemas adubados com o pellet de cama de frango e sistemas adubados com adubo mineral para comparação. Os valores encontrados para os nutrientes P, K e principalmente N são satisfatórios, se enquadrando dentro dos valores determinados pela legislação (BRASIL-MAPA) e sempre próximos aos valores citados na literatura. Os resultados obtidos nos testes agronômicos mostram uma boa atividade agronômica, onde pudemos ver uma significativa vantagem no crescimento do milho cultivado em solo tratado com o pellet de cama de frango em relação ao crescimento do milho sem adubação e uma pequena inferioridade em relação ao cultivo em solo adubado com adubo mineral. A análise foliar em alguns casos mostrou uma maior absorção de alguns nutrientes em cultivos do milho com a adubação orgânica. Assim concluímos que a utilização de cama de frango peletizada não compostada como adubo apresenta bons resultados no cultivo de culturas como o milho (Zea mays).
Evaluation of the balneability of Formigueiro beach in the municipality of Porto Nacional/TO
Authors: Franco Juliano Paulino , Balduino Ã‚ngelo Ricardo
Published: November 2020

This study was carried out to evaluate the conditions of water balneability that covers the Formigueiro beach, located in the São João river basin, in the municipality of Porto Nacional, located in the state of Tocantins, throughout the months of February and March 2020. The same was done by collecting samples in the field and then these samples were taken for laboratory analysis from the limits of fecal coliforms, in which it provided us to evaluate the water conditions, which according to conama resolution no274/00, resolution in which it establishes the quality criteria for water use, is suitable for balneability purposes.
Politiques de L’enseignement Supérieur au Brésil et en Suisse
Authors: Gisi Maria Lourdes , Voirol-Rubido Isabel
Published: November 2020

Cet article examine les politiques de l’enseignement supérieur au Brésil et enSuisse, dans le but d’identifier de possibles similitudes dans la mise en place de ces politiques. L’étude a été réalisée au travers de l’analyse de documents portant sur les politiques de l’enseignement supérieur des deux pays. Avec les réformes effectuées à partir des années 1990, les deux pays ont suivi des chemins différents, la Suisse ayant adhéré au processus de Bologne. Ce fait indique déjà des différences accentuées, mais on peut constater quelques similitudes, que nous avons également rencontrées dans des documents en provenance d’organismes internationaux et de conférences sur l’enseignement supérieur, qui mettent en évidence l’impact de la globalisation sur les différents secteurs de la société. On remarque des similitudes dans l’organisation de l’enseignement supérieur, en particulier en ce qui concerne la diversification institutionnelle et les exigences d’évaluation institutionnelle. Néanmoins, en ce qui concerne la mobilité étudiante, on constate une différence significative, le Brésil ne comptant encore que peu d’étudiants étrangers par rapport à l’ensemble des étudiants immatriculés. Différence marquée, également, en ce qui concerne le financement de l’enseignement supérieur, considérant qu’au Brésil le système est largement privé, au contraire de la Suisse où la part du financement privé dans l’enseignement supérieur n’est que de 20%. Les réformes effectuées sont nombreuses, mais demeure la question de la finalité de l’enseignement supérieur qui, même dans sa dimension professionnelle ne saurait se limiter aux exigences du monde du travail, mais avoir pour finalité une éducation émancipatrice.
Zarys zasad planowania likwidacji kopalń podziemnych w Górnośląskim Zagłębiu Węglowym w świetle uregulowań prawnych
Authors:   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice, Bukowski Przemysław , Buchta Mirosław ,   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice, Małaszuk Tadeusz ,   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice, Kura Karol ,   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice, Augustyniak Iwona ,   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice, Niedbalska Katarzyna ,   Główny Instytut Górnictwa, Zakład Geologii i Geofizyki, pl. Gwarków 1, 40-166 Katowice
Published: November 2020

Likwidacja kopalni podziemnej pociąga za sobą radykalną zmianę warunków technicznych i ekonomicznych, organizacyjnych, prawnych, geologicznych i górniczych oraz ochronę czynnej kopalni. Znajduje to odzwierciedlenie w opisanych szczegółowo w artykule przepisach prawnych dotyczących likwidacji podziemnych obiektów górniczych, które wymagają przygotowania oddzielnej dokumentacji hydrogeologicznej, planów ruchu i projektów technicznych likwidacji górnictwa. Autorzy artykułu zgromadzili i usystematyzowali aktualny stan prawodawstwa oraz praktyczne rozwiązania niezbędne do spełnienia wymogów likwidacji podziemnych kopalń w Górnośląskim Zagłębiu Węglowym (GZW).
Intracellular complexities of acquiring a new enzymatic function revealed by mass-randomisation of active-site residues
Authors: Hall Kelsi R , Robins Katherine J , Williams Elsie M , Rich Michelle H , Calcott Mark J , Copp Janine N , Little Rory F , Schwörer Ralf , Evans Gary B , Patrick Wayne M , Ackerley David F
Published: November 2020

Selection for a promiscuous enzyme activity provides substantial opportunity for competition between endogenous and newly-encountered substrates to influence the evolutionary trajectory, an aspect that is often overlooked in laboratory directed evolution studies. We selected the Escherichia coli nitro/quinone reductase NfsA for chloramphenicol detoxification by simultaneously randomising eight active-site residues and interrogating ~250,000,000 reconfigured variants. Analysis of every possible intermediate of the two best chloramphenicol reductases revealed complex epistatic interactions. In both cases, improved chloramphenicol detoxification was only observed after an R225 substitution that largely eliminated activity with endogenous quinones. Error-prone PCR mutagenesis reinforced the importance of R225 substitutions, found in 100% of selected variants. This strong activity trade-off demonstrates that endogenous cellular metabolites hold considerable potential to shape evolutionary outcomes. Unselected prodrug-converting activities were mostly unaffected, emphasising the importance of negative selection to effect enzyme specialisation, and offering an application for the evolved genes as dual-purpose selectable/counter-selectable markers.