Feridas tumorais e suas implicações para o cuidado de enfermagem
Authors: Junior Josemar Ferreira , Polakiewicz Rafael Rodrigues , Fuly Patrícia dos Santos Claro 
Published: September 2020

O panorama da saúde mundial tem sido alterado por intensas modificações nos hábitos de vida da população. O desenvolvimento denovas tecnologias, aliado ao avanço do diagnóstico e da terapêutica, contribuem para o aumento da expectativa de vida, com consequente transição no perfil epidemiológico das doenças, sobretudo em países desenvolvidos e industrializados. No Brasil, os avançosdescritos impactam na saúde pública e destaca-se em relação à incidência de doenças crônicas como o câncer, devido à sua granderelevância epidemiológica, social e econômica.Apesar dos avanços, no Brasil muitos pacientes acessam o serviço de saúde tardiamente, o que se traduz em: expressivos impactoseconômicos, diagnóstico da doença em estágio avançado e, por vezes, impossibilidade de cura. Destaca-se a importância da promoçãoda saúde e prevenção, considerando que cerca de 33% dos novos casos de câncer no âmbito mundial poderiam ser prevenidos.1Com o início tardio do tratamento, pessoas com o câncer em estágio avançado podem apresentar infiltrações de células malignas dotumor em estruturas da pele, as quais se denominam feridas tumorais. Nesses casos, ocorre a ruptura na integridade do tegumento, emdecorrência da proliferação celular descontrolada, característica do processo de oncogênese, originando uma ferida evolutivamenteexofítica. Além desse termo, outros ainda são encontrados na literatura, como: lesões vegetantes malignas, lesões tumorais, feridasoncológicas, feridas malignas ou lesões fungoides.2,3As feridas tumorais têm características bem peculiares, como odor fétido, dor, exsudato, sangramentos e a não cicatrização da lesão.Esta última característica constitui um desafio paradigmático para muitos enfermeiros, considerando alguns limites de sua formaçãoacadêmica e uma visão reducionista do cuidado pautado apenas na cura da pessoa com câncer. A noção de cuidado paliativo é, porvezes, pouco abordada em alguns cursos de graduação, ocasionando uma formação limitada para o tratamento do câncer e de possíveislesões, em que a busca pela cicatrização das lesões torna-se o único objetivo.No entanto, diante de uma lesão originada no câncer e da velocidade do potencial replicativo das células, o objetivo do enfermeirodeixa de ser a cicatrização e sim as medidas de conforto. Isso porque a utilização de tecnologias que busquem aceleração do processocicatricial também promove aumento da proliferação neoplásica e consequente progressão tumoral.As feridas tumorais geram grande impacto para o paciente, e o tratamento é pautado na redução de sinais e sintomas, considerando quesomente a cura do tumor que originou a lesão pode suprimir o problema. Portanto, a equipe de enfermagem que lida diretamente comos pacientes com estas feridas tão peculiares deve estar atenta e utilizar métodos que venham a controlar os sinais e sintomas acimacitados apresentados pelo paciente. Os tratamentos oferecidos permeiam as intervenções cirúrgicas, quimioterapias, radioterapias e opróprio manejo da ferida.4Um dos sintomas mais constrangedores ao paciente é sem dúvida o odor fétido, em função da colonização bacteriana nessas lesões.O tratamento de escolha para a melhora deste sintoma deve levar em conta aspectos físicos do cliente e próprios da lesão, para queseja possível lhe garantir qualidade de vida. Os aspectos da lesão são avaliados a partir da classificação do odor existente, por meioda escala: odor em grau I (o odor fétido é sentido apenas ao se abrir o curativo), grau II (o odor fétido é sentido ao se aproximar dopaciente, sem abrir o curativo) e grau III (o odor fétido é forte e/ou nauseante sentido no ambiente, sem abrir o curativo). Um produtoamplamente utilizado para a redução do odor é o Metronidazol, em diversas apresentações e concentrações.2Outra possível queixa que cursa com esse tipo de lesão é o aparecimento da dor. O tumor tem relação direta com seu aparecimento,por vezes em função da compressão local de estruturas adjacentes ou infiltração e compressão de algum nervo sensorial periférico.