bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Consumo de sustancias y trastornos mentales: los problemas crecen
Authors:   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Esteban Hernández Inmaculada , Izquierdo Gomar Ana Belén ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Quintana Rodriguez Francisco ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Hernández Alemán Mario ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Iglesias Márquez Vanesa ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Calleja De León Ana María ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Martín Cercadillo Enrique ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, García Muñoz Noelia ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Ordás Prieto Celia ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Dutilh Fernández Elena ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Beneitez Pérez Alba ,   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia
Published: November 2020

1. Objetivos: Revisión del caso clínico y evolución de una paciente con rasgos disfuncionales de personalidad, trastorno por consumo de varias sustancias y aparición de patología psiquiátrica en este contexto. 2. Material y métodos: Se describe el caso de una mujer de 34 años, con hipotiroidismo con único antecedente somático de interés y con antecedentes en familiar de primer grado de trastorno por consumo de sustancias y trastorno afectivo, que entra en contacto con Salud Mental hace años con diagnóstico de trastorno ansioso depresivo reactivo a situación conflictiva familiar y sentimental. Se detectan desde un inicio unos rasgos de personalidad disfuncionales y un consumo perjudicial de alcohol y cannabis que favorecen la aparición de sintomatologia ansiosa y depresiva asociada a ideación autolítica frecuente durante los últimos años, precisando varios ingresos hospitalarios y objetivándose riesgo de hospitalismo. Durante años ha existido un seguimiento irregular tanto del tratamiento psicofarmacológico pautado como de las revisiones establecidas, encontrándose en la actualidad y tras un ingreso reciente con mayor estabilidad psicopatológica con buen cumplimiento tanto de tratamiento pautado como de seguimiento en Equipo de Salud Mental y Equipo de Conductas Adictivas. 3. Resultados y conclusiones: La comorbilidad psiquiátrica entre los pacientes con trastorno por consumo de sustancias está siendo cada vez más diagnosticada. Sujetos vulnerables por sus condiciones sociofamiliares presentarán trastornos psiquiátricos de peor evolución y pronóstico si existe una dependencia a sustancias. Una personalidad disfuncional, con las consecuentes conductas desadaptativas y la mala adherencia al tratamiento dificultan el proceso terapéutico. Es fundamental el tratamiento integral de la patología dual, con un programa que incluya tanto la terapia psiquiátrica como de las conductas adictivas mediante una red de asistencia multidisciplinar.
Trastorno Bipolar: ¿Dificulta el diagnóstico un trastorno comórbido por uso de alcohol? A propósito de un caso.
Authors:   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla, Martín Gil Victoria Eugenia , Rico Rangel Maribel ,   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla, Rodriguez Gangoso Aurora ,   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla, Sevilla Fernández Marina ,   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla, García Bernal Cristina ,   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla, Rodríguez Menéndez Gonzalo ,   Hospital Virgen Del Rocío, Sevilla
Published: November 2020

ANTECEDENTES PERSONALES: Varón de 52 años con antecedentes de consumo crónico de alcohol y tabaco, sin otros antecedentes somáticos relevantes. Valorado puntualmente por psiquiatría de urgencias, por cuadro orientado como secundario a la reducción del consumo de alcohol. ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre: historia psiquiátrica no filiada, con antecedentes de ingreso en UHSM. MOTIVO DE CONSULTA Y ANAMNESIS: Acude a Urgencias Hospitalarias por cuadro confusional/catatoniforme de una semana de evolución evidenciado por familiares. Refieren discurso inconexo, comportamientos y posturas extrañas. En los días previos objetivan también incremento llamativo en el consumo de tabaco, y disminución de las horas de sueño. Los familiares aseguran abstinencia alcohólica desde hace al menos 7 meses. Refieren al menos 4 episodios de inicio similar. EXPLORACIÓN: En urgencias, consciente, parcialmente desorientado, actitud oposicionista, adopción de posturas extrañas y automatismos motores repetitivos. Discurso escaso pero incoherente, ideación de perjuicio no sistematizada. No alteraciones de pares craneales, reflejos y sensibilidad conservada. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica sin alteraciones relevantes. TC y RMN craneal sin hallazgos patológicos. Punción Lumbar: LCR sin proteinorraquia, 1 célula, Gram negativo. EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tras haberse descartado razonablemente organicidad en urgencias, se procede a ingreso en Unidad de Psiquiatría para filiación diagnóstica. Una vez iniciado tratamiento con Risperidona, se observa un discurso divagatorio y verborreico con irritabilidad y labilidad afectiva, a lo que se añade un deterioro cognitivo de base. La evolución es favorable, con remisión de la clínica descrita. JUICIO CLÍNICO: Tras estudio de los antecedentes personales y familiares, y tras haber descartado patología orgánica subyacente, la orientación clínica es de episodio maniforme y deterioro cognitivo en paciente alcohólico.
PSYCHOTIC DISORDERS IN PATIENTS WITH SUBSTANCE USE A descriptive study of patients attended in a Dual Pathology Department.
Authors:   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona, Coratu Ana Maria , Mateu Codina Gerard Angel ,   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona, Alayon Santana Rebeca ,   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona, Sauras Quetcuti Rosa Blanca ,   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona, Torrens Melich Marta ,   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona, Oviedo Penuela Lina Maria ,   Parc De Salut Mar Hospital del Mar, Barcelona
Published: November 2020

a) Objectives: This study analyses the characteristics and prevalence of psychotic disorders in patients with substance use, that needed medical and psychiatric care in a Dual Pathology Department during a 3 years period. b) Background and aims: The strong comorbidity between substance use and psychotic disorders has been deeply studied in recent literature. The aim of this study is to analyse the characteristics of the psychotic episode (primary or drug-induced), the predominant substance of use and the age of onset of consumption, as well as some sociodemographic characteristics in these patients. c) Materials and methods After a bibliographic review of recent literature, we realize a descriptive study of psychotic disorders and substance use from a total of 531 hospitalized patients during a 3 years period, using SPSS for Windows 20.0 database for statistic results. d) Results: In this study we can observe a predominant percentage of males with an average age of 36 years old, around 50% psychotic disorders out of total number of patients with a predominant type of primary psychosis and a high prevalence of cocaine (18% of total patients), alcohol (16%) and cannabis (8%) use and also an early age of onset of problematic consumption (15 years old for alcohol, 16 years old for cannabis and 21 years old for cocaine). e) Conclusions: The result of this study approach the current literature data about psychotic disorders and substance use and underlines the importance of a correct and early diagnosis in patients with a serious mental illness.
RECAÍDA EN EL CONSUMO DE SUSTANCIAS SEGÚN LA SUSTANCIA CONSUMIDA, LA PATOLOGÍA COMÓRBIDA Y EL POLICONSUMO
Authors:   Institut d'Assistència Sanitaria, Salt, Jordá Jordá Aránzazu , Valoria Martínez Amadeo ,   Hospital Vega Baja de Orihuela, San Bartolomé, Nieto Munuera Joaquín ,   Universidad de Murcia, Murcia
Published: November 2020

Introducción: La recaída en el consumo de sustancias es un problema frecuente en el Trastorno por Uso de Sustancias (TUS), algunos factores se relacionan directamente: la patología dual y el policonsumo (De Andrés-Muñoz, 2017; Marín-Madrigal y cols., 2018;). Existen trabajos que estudian las categorías diagnósticas más frecuentemente asociadas al TUS, pero no existen apenas que valoren cómo estas categorías diagnósticas influyen en la recaída en el consumo de sustancias y en el policonsumo. Algunos estudios apuntan que son los trastornos de personalidad los que más se relacionan con las recaídas en el consumo de sustancias (Martínez-González, Albein-Urios, Lozano-Rojas y Verdejo-García, 2014). Objetivos: Estudiar en una muestra de 1335 pacientes con patología dual las diferencias en la recaída en el consumo de sustancias durante los 5 años posteriores al tratamiento según el tipo de diagnóstico mental asociado al TUS, el policonsumo y el tipo de sustancia principal consumida. Material y método: Se seleccionaron los pacientes que presentaban patología dual al inicio del tratamiento en una Unidad de Conductas Adictivas ambulatoria. Se realiza revisión de las historias clínicas para obtener los datos. Conclusiones: No existen diferencias significativas entre las diferentes sustancias, la mitad de los consumidores recaen en el con sumo durante los siguientes 5 años posteriores al tratamiento (p=0,645). Las categorías diagnósticas que con mayor frecuencia se relacionan con la recaída son los trastornos de personalidad, los trastornos psicóticos, los trastornos de ansiedad y los trastornos afectivos (P=0,011). Las categorías diagnósticas que con mayor frecuencia se asocian al policonsumo son los trastornos de personalidad y los trastornos de ansiedad (p=0.000). Las sustancias que con mayor frecuencia se asocian al policonsumo son la cocaína y los opioides (p=0.000). A mayor número de sustancias consumidas, mayor porcentaje de casos recae en el consumo durante los siguientes 5 años (p=0.000).
“Tengo algo que puede ayudarte a ti si consumes drogas, tengo la cura de la drogadicción”. A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   HUVMacarena, Sevilla, Perez Romero Ana , Márquez Márquez María José ,   HUVMacarena, Sevilla
Published: November 2020

Objetivo: La relación entre el consumo de cannabis, y la aparición de clínica psiquiátrica es un tema en constante revisión. Para reflexionar sobre este tema, exponemos el caso clínico de un episodio maníaco en un paciente consumidor de cannabis desde la adolescencia. Material y métodos: Presentamos el caso de un hombre de 18 años, con consumo diario de 8-12 unidades de THC desde los 12 años de edad, aumentando el consumo en momentos de mayor estrés o ante acontecimientos vitales estresantes. El paciente decide abandonar el consumo activo de cannabis, así como comienza seguimiento en Salud Mental, y empieza a presentar clínica maniforme. En cuanto a la exploración, consciente, orientado, parcialmente colaborador y abordable, aspecto cuidado, si bien porta elementos bizarros; discurso acelerado, presivo, con aceleración del pensamiento y fuga de ideas, traduciendo ideación delirante de corte megalomaníaco, sin otros fenómenos alucinatorios; ánimo expansivo, hipertímico. Sueño disminuido en las semanas previas, con elevada actividad creativa nocturna, orexia conservada. No conciencia de enfermedad. Resultados y conclusiones: Se inicia tratamiento con asenapina (una semana, por nula conciencia de enfermedad), así como abandono del consumo, y posteriormente comienza a disminuir la clínica maniforme progresivamente. Nos planteamos, por tanto, en cuanto al origen de la clínica, si el consumo activo es el que ha provocado la clínica maníaca, o es un facilitador de que aparezca sintomatología afectiva grave como parte de un trastorno bipolar (como apoya la evidencia científica actual). En este paciente, habrá que valorar la evolución clínica, la psicopatología que presente, así como evaluar los antecedentes familiares, lo que apoyaría la idea de que el paciente podría presentar una enfermedad dentro del espectro bipolar.
CANNABIS VERSUS PSICOSIS: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, Fernández Iturri Melisa Valeria , GARRIDO LUCIA ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, MARTIN VICTORIA EUGENIA ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla
Published: November 2020

OBJETIVO: Discernir el grado de influencia del consumo en el desarrollo de un trastorno psicótico. MÉTODO: CASO CLÍNICO ANAMNESIS Varón de 20 años, consumidor habitual de cannabis desde los 16 años. Remitido desde atención primaria en 2016 por crisis de ansiedad y quejas somáticas, relacionadas a problemas con amigos, impresionando de ideas paranoides, dificultad para expresar la demanda, discurso concreto y contradictorio. Aumento de consumo con finalidad ansiolítica. Durante seguimiento no se objetivan síntomas psicóticos. Predominio de síntomas negativos: apatoabulia, anhedonia, disminución de atención y concentración. Tendencia al aplanamiento afectivo aunque cierta irritabilidad y agresividad contenida. Actitud de omnipontencia y escasa flexibilidad a la no concesión de sus deseos centrados en obtener dinero para consumir hachís. Deterioro de relaciones interpersonales, falta de proyectos vitales(ruptura biográfica). Ritmo de sueño desordendo. En 2020 acude a urgencias traído por el DCCU, valorado para ingreso el día anterior y se fugó. La madre refiere que pasa el día en la calle solo y fumando, la ha agredido por lo que ha puesto una orden de alejamiento y se queja de su insensibilidad. Escupe en repetidas ocasiones en relación a idea delirante, “cree que su madre le transmite mocos y es malo”, que tiene la capacidad de leer los pensamientos a su madre y que otros pueden leer sus pensamientos, que Dios “maneja” su pensamiento, “me manda pensamientos para que realice cosas”. EXPLORACIÓN Actitud colaboradora, niega y minimiza síntomas de descompensación y aumento de consumo. Se observa angustia, soliloquios y risas inmotivadas. Ideas delirantes paranoides y autorreferenciales. Alteración en la propiedad de pensamiento. Dificultades de organización del discurso. Conductas desorganizada. Heteroagresividad. Insomnio. JUICIO CLÍNICO: Trastorno psicótico a filiar, consumo perjudicial de cannabinoides. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Esquizofrenia simple. CONCLUSIONES: Se evidencia importante relación entre consumo y desarrollo de trastorno psicótico, siendo difícil precisar cuál comienza antes.
FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE ADICCIÓN A ANALGÉSICOS OPIOIDES EN PACIENTE CON PATOLOGÍA DUAL.
Authors:   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, García Sánchez Cándido Manuel , Rico Rangel Doctora María Isabel ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla
Published: November 2020

Nuestro objetivo es ejemplificar cómo el consumo de tóxicos y la comorbilidad con los trastornos mentales son factores de riesgo para el desarrollo de dependencia a opioides en pacientes tratados con analgésicos opioides. Se trata de una paciente de 53 años sin alergias y con antecedentes de isquemia mesentérica aguda con peritonitis, que requirió hemicolectomía; colecistitis y SCACEST, tratado con angioplastia. En seguimiento en Salud Mental con diagnóstico de trastorno mixto de la personalidad y sintomatología ansioso-depresiva, requiriendo ingreso en unidad de hospitalización por ingesta medicamentosa. Convive con su hijo y es dependiente para actividades básicas. Mala relación con familiares debido a conductas derivadas de su adicción. Antecedentes de consumo de cocaína y consumo actual. Fumadora de 30 cigarrillos diarios. Percibe una pensión por invalidez. En 2014 sufre una fractura del pilón tibial izquierdo tras caída, que tuvo como complicación una pseudoartrosis infectada por SAMS, requiriendo una nueva intervención. Fue derivada a Unidad del Dolor debido a dolor crónico neuropático en pie izquierdo, que impedía la deambulación. La paciente ya se encontraba en tratamiento con fentanilo, prescribiéndose tratamiento con gabapentina, tapentadol, paracetamol y fentanilo sublingual en caso de crisis de dolor. Un año más tarde se inicia pauta de deshabituación de opioides, que la paciente incumple. Actualmente la paciente continúa abusando de analgésicos opioides, con escasa adherencia al resto del tratamiento. No ha acudido a Centro de Tóxicos y Adicciones, donde ha sido derivada y frecuenta área de urgencias, solicitando prescripción de opioides. Asimismo, presenta un importante deterioro físico y en sus relaciones familiares. Como conclusión, cabría destacar el riesgo de desarrollar adicción a opioides en pacientes con antecedentes de consumo de tóxicos y síntomas depresivos a los que se les pautan analgésicos opioides, la necesidad de ser cautos en la prescripción de estos y de explorar dichos antecedentes.
Screening of cannabis use during pregnancy and neonates
Authors:   Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, González Mota Alba , Covacho González Marina ,   Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, Valriberas Herrero Isabel ,   Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, Roncero Alonso Carlos ,   Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca
Published: November 2020

Introduction: Cannabis use in pregnancy is related to developmental and mental disorders. The acknowledgement of prenatal exposure frequently depends on the mother’s report, which can often be omitted. There exists little description in the literature of the different methods to detect the use of cannabis during pregnancy. Moreover, nowadays there is no standardized screening available. Objectives: The objective is to analyze the different methods of prenatal screening of cannabis during pregnancy. Methods: A systematic review of studies on the methods of screening of cannabis use during pregnancy and neonates was carried out in PubMed in July 2020 in English, French and Spanish including the last 10 years with the keywords: screening, test, detection, analysis, urine, blood, hair, meconium, lactation, milk, cannabis, marijuana, THC, pregnancy, pregnant, perinatal and prenatal. Results: 107 studies were analyzed, 52 studies included and 55 excluded. Urine toxicology is the most accurate method for maternal testing and depends on chronicity of use, since its duration varies from 2-3 days in occasional users to several weeks in chronic users. Neonatal meconium and umbilical cord tissue indicates fetal exposure to cannabinoids during second and third trimester, being cord tissue more rapidly available than meconium. Neonatal hair indicates third trimester exposure and it is less sensitive than meconium. Maternal serum and hair can also be used to assess cannabis use, being serum affected by chronicity with shorter half-life than urine, and hair less accurate than other drugs of abuse, lasting several weeks positive. To analyze the samples it typically involves a cleanup pretreatment, gas chromatography mass spectrometry (GC/MS), enzyme-linked inmunoabsorbent assay (ELISA) and/or an immunoassay screening and a liquid chromatography–tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) confirmatory method. Conclusions: Standardized prenatal screening of cannabis during pregnancy using analytical methods for drug detection should be established to overcome the heterogeneity and improve clinical practice.
Adicción a nuevas tecnologías y redes sociales. Una aproximación, a través de un caso clínico, de las adicciones comportamentales en el contexto de un trastorno de personalidad.
Authors:   Centro De Salud Mental La Calzada., Gijón, Rodríguez Mercado Carlos Mario , Fernández Ortíz Silvia ,   Centro De Salud Mental La Calzada., Gijón, García González Lara ,   Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario. HUCA, Oviedo, Torío Ojea Esther ,   Unidad de Desintoxicación Hospitalaria. HUCA, Oviedo, Pérez Gómez Laura ,   Intervención en Crisis. CSM La Magdalena, Avilés
Published: November 2020

Objetivo: Realizar una revisión actualizada y una aproximación a través de un caso clínico, sobre las investigaciones actuales en relación a adicciones comportamentales, incluyendo la adicción a nuevas tecnologías y redes sociales en los trastornos de personalidad. Material y métodos: Búsqueda científica a través de diversos buscadores de información, sobre las investigaciones actuales en adicciones comportamentales, enfocada en la adicción a nuevas tecnologías y su relación con los trastornos de personalidad. Resultado y conclusiones: La prevalencia del uso problemático de la tecnología ha experimentado un crecimiento acelerado en la última década, sin embargo conocer la prevalencia real de estos procesos es díficil. En los últimos años la literatura científica ha presentado un crecimiento notable en las publicaciones relacionadas con la adicción a las nuevas tecnologías, hasta el momento, no existe unanimidad el considerar las ciberadicciones como una enfermedad, además de carecer de definiciones operativas para las diferentes expresiones del problema: Internet, videojuegos, cibercasino, chat, redes sociales, etc. El reconocimiento del DSM V del juego patológico por internet como una posible entidad clínica ha facilitado el estudio de la neurobiología de estos procesos. Los estudios revelan que el juego patológico presenta similitudes en sus bases biológicas con la adicción a sustancias. Hallazgos de neuroimagen sugieren una desregulación de los mecanismos de control ejecutivo de la conducta . El abuso de vídeojuegos por internet se asocia a patrones de conectividad específica diferente a los de otras adicciones. Se han encontrado alteraciones estructurales en las vías de refuerzo y en la conectividad hipocampo-amigdalina Los resultados mostraron una correlación significativa positiva en la dimensión de neuroticismo y correlación negativa significativa con las dimensiones de amabilidad y responsabilidad. Los resultados fueron consistentes con investigaciones similares. En conclusión, la investigación arroja evidencia empírica de la relación de la adicción a las redes sociales y la personalidad.
Trastornos de personalidad: un desafío para los psiquiatras en las UHSM
Authors:   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga, Sánchez Martínez Eleuteria , Fábrega Ruz Julia ,   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga, Gómez Sánchez-Lafuente Carlos ,   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga
Published: November 2020

Objetivos: los pacientes con diagnóstico de trastorno de personalidad asociado al consumo de tóxicos que son hospitalizados en las UHSM por alteraciones del comportamiento son cada vez más frecuentes. En muchas ocasiones, nuestro trabajo como psiquiatras está muy limitado, ya que el ajuste de tratamiento psicofarmacológico y el control estimular durante el ingreso no son suficientes para modificar ciertas conductas disfuncionales crónicas que presentan estos pacientes. Material y métodos: mujer de 22 años con diagnóstico de Trastorno disocial de la personalidad que ingresa en UHSM por alteración del comportamiento con auto y heteroagresividad. La paciente es consumidora diaria de cannabis y ocasional de diferentes tipos de drogas estimulantes. Durante el ingreso, presenta episodios de agitación y actitudes desafiantes con el personal, mostrando una actitud siempre demandante, sin atender a límites ni respetar las normas de la Unidad. Rechaza cualquier tipo de recurso social, ya que su deseo es permanecer ingresada indefinidamente, y amenaza con autolesionarse y finge sintomatología con tal de continuar en la UHSM. Resultados: durante el ingreso, se realiza abordaje psicoterapéutico y, sobre todo, psicoeducativo. También se realizan ciertos ajustes en el tratamiento, dándose a la paciente de alta con olanzapina 10mg al acostarse y lorazepam 2,5mg cada 12 horas. A pesar de la insistencia de la paciente, se procede al alta de la UHSM debido a que no existe sintomatología ni criterios que justifiquen continuar con el ingreso. Conclusiones: este caso nos hace reflexionar acerca del papel que tenemos como psiquiatras en las UHSM y si estas son el lugar adecuado para abordar este tipo de situaciones. ¿Cumplen estos pacientes con los criterios de ingreso establecidos? ¿Nos convertimos los psiquiatras, en estos casos, en meros psicoeducadores? Los TP constituyen un problema sanitario de creciente impacto en los dispositivos de salud, lo que supone un reto para todos.
Embarazo y desintoxicación alcohólica. A propósito de un caso.
Authors:   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora, CARRASCAL LASO LORENA , SEVILLANO JIMÉNEZ ALFONSO ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora, CALDERO ALONSO AMAYA ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora
Published: November 2020

Objetivos: Conocer la producción científica disponible a cerca del tratamiento más acorde ante la desintoxicación alcohólica en el embarazo. Material y métodos: Revisión bibliográfica sobre los abordajes terapéuticos en la abstinencia alcohólica durante el embarazo, presentando un caso clínico atendido en la Unidad de Patología Dual del Hospital Provincial de Zamora. Resultados: Los datos disponibles en la literatura relativos al riesgo de malformación fetal con la exposición a benzodiacepinas durante el embarazo son mixtos e inconclusos. Aquellos más recientes defienden a rasgos generales su seguridad durante el embarazo. Conclusiones: A pesar de los hallazgos más recientes, sigue sin existir un consenso sobre el principio activo concreto a utilizar, así como la dosis. Tampoco se conocen los efectos de su administración aguda, forma utilizada habitualmente en la desintoxicación alcohólica. Es el clínico quien debe analizar de forma individualizada los riesgos teóricos y los beneficios potenciales del uso de estos fármacos durante el embarazo frente a los riesgos potenciales de un síndrome de abstinencia alcohólica.
Un caso de potomanía en paciente con diagnóstico de Esquizofrenia
Authors:   Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Gil Benito Elena , Moyano Ramírez Esther ,   Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Herranz Herrer Javier ,   Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Ponte López Teresa ,   Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Suárez del Río Eva María ,   Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda
Published: November 2020

1.Objetivos: La potomanía se define como el deseo de beber grandes cantidades de líquido de forma compulsiva y sin sensación previa de sed. Dicha patología es más frecuente en pacientes con Esquizofrenia y supone un riesgo vital por el desarrollo de hiponatremias. Nuestro objetivo es presentar el caso de un paciente diagnosticado de potomanía, describiendo las complicaciones y manejo del mismo durante su ingreso en Psiquiatría. 2.Material y métodos: Varón de 35 años ingresado en la planta de Psiquiatría tras hiponatremia por ingesta de agua. Antecedentes psiquiátricos de Esquizofrenia desde los 18 años, múltiples ingresos y cambios de antipsicótico por descompensación. Hace 3 meses ingresó en UCI por hiponatremia severa. Consumidor de cannabis y alcohol varias veces por semana. En tratamiento actual con Quetiapina y Risperidona. Refería beber 6-8 litros de agua diarios por sensación de sequedad bucal y para “purificarse”. Hace 3 años aumenta la ingesta de líquidos progresivamente hasta presentar varias hiponatremias. Presenta discurso empobrecido, aplanamiento afectivo, no sintomatología psicótica en primer plano, no agresividad. Inicialmente múltiples demandas y nulo control sobre ingesta de agua. 3. Resultados y conclusiones Se aplican medidas conductuales en el ingreso: vigilancia, baño cerrado, restricción hídrica, mascar chicle. Se inicia tratamiento con ácido valproico hasta 1500mg/d. De forma progresiva mejoría sobre el control de impulsos y disminución del deseo de ingesta de agua hasta conseguir sodio en rango. Mantiene síntomas residuales de su Esquizofrenia. Tras el alta se traslada a media estancia para continuación de cuidados. La falta de estudios y escasa evidencia científica sobre potomanía supone una dificultad en el tratamiento de estos pacientes. La potomanía supone un riesgo vital por sus complicaciones y la hiponatremia en psicóticos se relaciona con cronicidad, síntomas deficitarios y menor respuesta a tratamiento. Sería preciso continuar con investigaciones para el mejor abordaje de estos pacientes
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL Y ACATISIA SEGUN EL TIPO DE NEUROLEPTICO UTILIZADO
Authors:   SERVICIO DE PSIQUIATRIA,COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA, Soria, Martínez Gallardo Ricardo
Published: November 2020

Introducción: El término discinesia se usa habitualmente de manera general para describir movimientos anormales propios del tratamiento neuroléptico sin diferenciar en absoluto a que tipo de tratamiento se refiere. En esta primera fase del estudio se intenta comprobar la sintomatología discinética que presentan los cuatro grupos de tratamientos:  oral típico,  oral atípico,  depot típico  larga duración atípico y las diferencias existentes entre ellos. Metodología: Se han seleccionado 41 pacientes en cuatro grupos con mas de tres años de tratamiento neuroléptico:  9 pacientes con tratamiento oral típico  10 pacientes con tratamiento típico depot  12 pacientes con tratamiento oral atípico  10 pacientes con tratamiento depot atípico A todos ellos se le han pasado las escalas:  AIMS (movimientos involuntarios)  BARS (de acatisia) Analisis de los Resultados:  Los pacientes con tratamiento depot típico son aquellos que presentan puntuaciones significativamente mayores en la escala AIMS,que el resto.  Los pacientes con tratamiento consta atípico presentan puntuaciones significativamente mayores en la AIMS que los orales típicos y atípicos.  En la escala de acatisia hay diferencias significativas entre atípicos y típicos Conclusiones:  Los pacientes con tratamiento típico depot son los que mas sintomatología discinética presentan independientemente del sexo y la edad.  Los pacientes con tratamiento depot atípico presentan mayor incidencia discinética que los pacientes con tratamiento oral tanto típico como atípico, sobre todo mas significativo en mujeres.  Los pacientes con tratamiento típico oral no presentan diferencias significativas con los de tratamiento atípico oral.  En cuanto a la acatisia es mayor estadisticamente significativa en el grupo de depot atípico y de oral atípico.
Palmitato de paliperidona formulación trimestral en pacientes esquizofrénicos con trastorno de uso de cannabis. Estudio en espejo de 24 meses de seguimiento
Authors:   U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen Macarena, Sevilla, Romero Guillena Samuel Leopoldo , Garcia de Diego Beatriz Oda Plasencia ,   U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen del Rocio, Sevilla, Cantalejo Conde José Antonio ,   U.G.C. Salud Mental Área Hospitalaria Virgen Macarena, Sevilla
Published: November 2020

Objetivo: Evaluar la eficacia y tolerabilidad de la formulación trimestral de palmitato de paliperidona (PP 3m) en pacientes esquizofrénicos en comorbilidad con trastornos de uso de cannabis, que estaban en tratamiento previo durante al menos 24 meses con la formulación mensual de palmitato de paliperidona (PP 1m) Material y método: Estudio de imagen en espejo: 24 meses antes y después del cambio de tratamiento a la formulación trimestral de palmitato de paliperidona y con una periodicidad trimestral se pasaron las siguientes escalas: - Escala de Síndrome Positivo y Negativo de la esquizofrenia (PANSS), Escala del funcionamiento Personal y Social (PSP), Escala de Efectos Secundarios UKU y Cuestionario sobre la satisfacción del paciente hacia la medicación (PSQM) Criterios de inclusión:1) Edades entre los 18 y 65 años con diagnóstico de esquizofrenia y consumo de cannabis (criterios DSM 5); 2) Pacientes clínicamente estabilizados con la formulación mensual de palmitato de paliperidona durante al menos los últimos 4 meses previos al cambio a la formulación trimestral; 3) Pacientes que llevaran en tratamiento con la formulación de mensual de palmitato de paliperidona al menos 24 meses. La población estudiada se compone de 8 pacientes. Resultados y conclusiones A los 24 meses: No existen cambios significativos en la puntuación total de la escala PANSS (manteniendo puntuaciones totales menores a 70) ni en la puntuación de la escala PSP (manteniéndose puntuaciones superiores a 60 puntos). Incremento en el porcentajes de paciente que refieren estar “extremadamente satisfechos con su medicación (PSQM) (87,5% con PP3M vs 50% con PP1M) Sin cambios en el perfil de tolerabilidad respecto a la formulación mensual de palmitato de paliperidona. Conclusiones: A los 24 meses, los pacientes que cambiaron la formulación trimestral de palmitato de paliperidona, mantuvieron la estabilidad psicopatológica y funcional lograda previamente con la formulación mensual de palmitato de paliperidona.
RESPUESTA AL ARIPIPRAZOL INYECTABLE DE LIBERACIÓN PROLONGADA EN PACIENTES DUALES Y NO DUALES.
Authors:   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Cervera Martínez Jose , Avellón Juarez Victor ,   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Del Cerro Arastey Maria ,   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Juez Primo Irene ,   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Knecht Karl ,   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Martínez Raga Jose ,   Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El consumo de drogas en los pacientes con otros trastornos mentales ensombrece el curso y el pronóstico, dificulta el tratamiento y el abordaje psicofarmacológico. El objetivo de este estudio es evaluar como el consumo de sustancias influye en la respuesta al tratamiento con aripiprazol inyectable de liberación prolongada (ILP). MATERIAL Y METODOS: Revisión retrospectiva de historias clínicas en busca de pacientes a los que se les trató con Aripiprazol ILP, pertenecientes al Departamento Hospital Doctor Peset (Valencia). Se realiza un estudio en espejo, comparando el número y los días de ingreso, así como las visitas a urgencias durante el año previo y posterior al inicio del tratamiento con aripiprazol ILP. Se estratificaron los resultados en pacientes consumidores de drogas frente a los no consumidores, sin tener en cuenta el tabaquismo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se incluyeron 59 casos (50,8% mujeres). La mayoría (50,8%) diagnosticados de esquizofrenia, seguidos de trastorno bipolar (20,3%). El 29,8% consumían drogas. Los pacientes con patología dual presentan mayor número de ingresos, días de ingreso y visitas a urgencias, tanto antes como después del tratamiento, respecto a los no consumidores, aunque no siempre de forma estadísticamente significativa. El tratamiento reduce de forma estadísticamente significativa el número de ingresos (PRE=0,89 vs POST=0,42; p=0,00), días de ingreso (13,6 vs 7,95; p=0,004) y urgencias (1,7 vs 1,19; p=0,012) de forma global. No obstante, al estratificar en función del consumo de sustancias, en el grupo de consumidores, la comparación, aunque también eficaz, pierde la significación estadística en el numero de ingresos y en las visitas a urgencias.
Trastorno depresivo mayor y Trastorno por consumo de sustancias. Uso de vortioxetina (Serie de Casos)
Authors:   Unidad de Gestión Clínica en Salud Mental, Área Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla, García De Diego Beatriz Oda Plasencia , Romero Guillena Samuel Leopoldo ,   Unidad de Gestión Clínica en Salud Mental, Área Hospital Universitario Virgen Macarena. USMC Carmona, Carmona, Gotor Sanchez-Luengo Francisco ,   Unidad de Gestión Clínica en Salud Mental, Área Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla
Published: November 2020

Objetivo: Evaluar la eficacia y tolerabilidad del tratamiento con Vortioxetina en el trastorno depresivo mayor en comorbilidad con trastorno por consumo de sustancias. Metodología: 18 pacientes, de entre 21-55 años, diagnosticados de trastorno depresivo mayor y trastorno por consumo de sustancias (6 por consumo de alcohol, 6 por consumo de cannabis y 6 por consumo de cocaína) (criterios diagnósticos DSM-5) que inician tratamiento con Vortioxetina. Evaluación basal, a los 1, 3 y 6 meses de las siguientes escales y variables: a)Inventario de depresión de Beck, b) Cambio del consumo de sustancias durante el tiempo de seguimiento, evaluado a través del Timeline Follow-Back (TLFB) y c) Auto-reporte de efectos secundarios. Resultados: - Escala de Depresión de Beck: reducción estadísticamente significativa en la puntuación media, 21,67 (±3,36) en la visita basal, 5,21 (±4,76) a los 6 meses (Δ=16,47±5,23; p<0,01). Siendo independiente de la sustancia de consumo. - Reducción en el consumo de sustancias al final de estudio: A) Alcohol: Media basal de 100,53 g/día (± 59,28), a 25,3 g/día (± 21,46) (Δ=75,23 ±37,97; p<0,01), B) Cannabis, media balsa de 4, 99 g/día (± 2,22) a 2,4 g/día (± 1,47) (Δ=3,52 ± 1,51; p<0,05) y C) Cocaína, de 2,55 g/día de media (± 3,56) en la visita basal, a una media de 1,89/día (± 3,22) en la visita final. (Δ=0,66 ± 2,89). La reducción estadísticamente significativa para alcohol y cannabis. Tolerabilidad: La tasa de continuidad del tratamiento fue de un 66,66% y el efecto adversos mas frecuente fueron las náuseas 44,4% Conclusión: En esta serie de casos, vortioxetina resulta eficaz y bien tolerado como parte del abordaje integral del paciente con trastorno depresivo mayor y trastorno por consumo de sustancias.
¿Cómo influye el ambiente terapéutico en el consumo de tóxicos y en el pronóstico de la enfermedad mental?
Authors:   HU Virgen Del Rocio, Sevilla, Rico Rangel Maria Isabel , Caballero Gónzalez Maria de los Angeles ,   CTSM 1. UGC HU Virgen del Rocio, Sevilla
Published: November 2020

Objetivos: Se observa una asociación elevada de patología psiquiátrica y abuso de sustancias. Esto complica el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se requiere de una estrategia integral que identifique, evalúe y trate ambos problemas de manera conjunta. Los objetivos de nuestro estudio se centran en realizar un análisis descriptivo del perfil de los pacientes en seguimiento activo en una Comunidad Terapéutica de Salud Mental, analizando los antecedentes del consumo de tóxicos, como influyen estos en la adherencia, así cómo la relación existente entre la respuesta al tratamiento y el mantenimiento de la abstinencia. Métodos: Análisis de los datos de las historias clínicas de los pacientes actualmente atendidos en nuestra CTSM. Se recogen factores sociodemográficos, clínicos y de respuesta al tratamiento del total y en los que presentan consumo de tóxicos se analizan la repercusión en la adherencia y respuesta al tratamiento. Resultados: La muestra tiene un total de 48 pacientes; 26 hombres y 22 mujeres; edad media 43,3 años. En relación al diagnóstico el 53,47% corresponden a esquizofrenia, 14,46% trastorno de personalidad, 23,93% trastorno esquizoafectivo y 8% TAB. Manifiestan antecedentes de conductas adictivas a drogas ilegales el 65,38% de los hombre y el 27,27% de las mujeres, predominando el cannabis en ambos. El 82,60% de los que presentan adicciones, comenzaron el consumo antes del debut de enfermedad. Tras el tratamiento sólo un 2,08% continúa con consumo activo. Conclusiones: Detectamos un alto porcentaje de antecedentes de conductas adictivas. Éstas pueden desencadenar y/o exacerbar los síntomas de una patología psiquiátrica, influyendo en la adherencia al tratamiento y en las descompensaciones. El tratamiento integral en un dispositivo asistencial dirigido al abordaje intensivo y multidisciplinar de pacientes con trastorno mental grave, potencia la adherencia, disminuye el consumo de tóxicos y las descompensaciones; ayudando a mantener la abstinencia con repercusión positiva en el proceso de recuperación.
Diferencias sociodemográficas en la adicción a videojuegos en una muestra de adolescentes.
Authors:   Hospital Provincial Castellón, Castellón, Jovani Alcover Antonio , Juan Gallego Nerea ,   Hospital Provincial Castellón, Castellón, Escamilla Valencia Irene ,   Hospital Provincial Castellón, Castellón
Published: November 2020

OBJETIVO: Evaluar en una muestra de adolescentes, la posible relación entre la adicción a videojuegos y algunos factores sociodemográficos: Sexo, Edad, Estructura familiar, Características del centro educativo y Rendimiento académico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal con una muestra de 397 adolescentes entre 13 y 17 años realizado en 6 centros educativos de la provincia de Castellón, que cumplimentaron una serie de cuestionarios en relación a la adicción a videojuegos. Se emplearon análisis descriptivos y se realizaron comparaciones mediante los tests T-Student y Chi-Cuadrado. Por último, se evaluaron los factores sociodemográficos estadísticamente significativos mediante una regresión logística variable adelante condicional. RESULTADOS: La edad media de los sujetos es de 14,82 años, siendo el 42.9% hombres. El 77.4% conviven con ambos padres, el 20.6% con un progenitor y el 2% restante con otros familiares. Destacar que un 10.2% de los individuos presentan adicción a videojuegos. No se encontraron diferencias significativas en los adictos a videojuegos respecto a las características del centro educativo (privado/concertado/público; ateo/católico), el rendimiento académico ni la edad de los individuos. Según el análisis de regresión logística, el sexo masculino es un factor de riesgo frente a la adicción a videojuegos [OR = 4.29 (IC95 1.83 – 10.05); p = 0.001], así como convivir con otros familiares diferentes de los progenitores [OR = 7.86 (IC95 1.36 – 45.31); p = 0.021]. CONCLUSIONES: Ser varón y convivir con familiares diferentes de los progenitores son factores de riesgo independientes para el desarrollo de adicción a videojuegos en adolescentes.
¿Qué rol tiene el Proceso Inflamatorio según el género?
Authors:   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Heffel Ricardo , Cecotti Leonardo ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Bustos Albano ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Solis Agustina ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina
Published: November 2020

Objetivo: evaluar la evidencia científica que existe en la actualidad sobre la prevalencia de depresión según el género, si es más frecuente en mujeres y si la inflamación es una variable interviniente que marca la diferencia según el género. Material y Método: se realizó una extensa búsqueda bibliográfica de la información publicada en los últimos 5 años. Resultados y conclusiones: Existen marcadores de inflamación tanto en hombres como mujeres deprimidas. No así en hombres y mujeres sin depresión. Aún así la diferencia está en relación a qué marcadores se modifican según el género. El análisis de correlación reveló que la gravedad de la depresión se correlacionó negativamente con IL-12 en los hombres y se correlacionó positivamente con IL-1β y el factor de necrosis tumoral (TNF) -α en las mujeres. IL-1β y TNF-α se correlacionaron con pensamientos suicidas, lasitud y pesimismo en mujeres deprimidas. Conclusión: Todos los hallazgos indican una relación específica de sexo entre la inflamación y la depresión, que puede ser importante para identificar la psicopatología potencial y sugerir nuevos tratamientos posiblemente con antiinflamatorios e inmunomoduladores para las mujeres deprimidas. Lo que no sabemos aún qué medicamentos serían eficaces por lo cual hay que seguir investigando.
CONSUMO DE SUSTANCIAS ENTRE MUJERES QUE PADECEN VIOLENCIA DE GÉNERO. REVISIÓN SISTEMÁTICA y ABORDAJE TERAPÉUTICO
Authors:   Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Camazón Pablo , Camarillo Leticia ,   Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Segovia Fernando ,   Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Epifanio Mª del Mar ,   Centro de Salud Martín de Vargas, Madrid, García-Cabeza Ignacio ,   Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Published: November 2020

Las mujeres que experimentan violencia de género tienen una prevalencia de consumo de sustancias significativamente más alta de que la población general. Los motivos podríamos situarlos en la hipótesis de la automedicación donde el alcohol se utilizaría para afrontar tanto la violencia como complicaciones derivadas de la misma (estrés postraumático, depresión,….) MÉTODOS Planteamos una búsqueda revisión sistemática a través de Medline para describir la prevalencia del consumo de sustancias en mujeres que padecen violencia de género, sus posibles causas, las comorbilidades asociadas y abordaje terapéutico. Se presenta el programa ATIENDE de abordaje integral a mujeres víctimas de violencia de género que se desarrolla en el HGU Gregorio Marañón. RESULTADOS Entre mujeres víctimas de violencia de género es más frecuente en el uso de sustancias que en la población general y generalmente se asocia a síntomas de estrés postraumático, ansiedad y depresión, dependiendo la gravedad de los primeros de la intensidad de los segundos. El programa ATIENDE propone una atención integral: médica, psicoterapéutica y social para el abordaje de los trastornos asociados a la violencia de género CONCLUSIONES Es necesario una evaluación y asistencia integral a las mujeres que padecen violencia de género y en éstas también debe prestarse suficiente atención a la detección y tratamiento de posibles consumos de riesgo.
PERSONAL SAFETY OF CIVIL SERVANTS IN UKRAINE
Authors:   Taras Shevchenko National University of Kyiv, Ukraine, Voitiuk L.
Published: November 2020

The article is devoted to the issue on personal safety of civil servants in Ukraine. The relevance, novelty of scientific research and its social significance are proved. The special specifics of the work of civil servants are determined. The importance and role of personal safety of this category of workers are given. The scientific and legal consolidation of personal safety of civil servants is highlighted. Scientific views on the concept of "personal security" are considered. The paper addresses the best experience on the basis of which the concept and essence of "personal safety of civil servants" is offered. The influence of personal safety on the professional activity of civil servants is analyzed. The importance of ensuring a high level of personal security of civil servants in the exercise of their powers is stated. Threats and risks of ensuring personal safety are indicated. Possible dangers for civil servants in the exercise of official powers have been identified. The types of dangers that disrupt the safe functioning of civil servants are derived. Ways to improve the process of regulating the personal safety of civil servants are proposed. There are ways to eliminate the risks of personal safety of civil servants, which will help solve specific problems, eliminate existing theoretical contradictions in the field of personal safety or in its individual areas and provide this category of employees maximum efficiency in the exercise of their powers and professional growth. Ways to guarantee personal safety in the process of legal consolidation are given. The protection of each employee in cases of violation of personal safety is considered. The necessity of further scientific research and normative consolidation of labor safety of civil servants, which will maximally guarantee the protection of civil servants in personal space in the performance of duties and tasks, has been proved. Keywords: civil servants, official powers, personal safety, labor safety, scientific views, legal consolidation, risks, dangers, suggestions for improvement.