НАРУШЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА И ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ
С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Authors: Маганева И. С. , Бибик Е. Е. , Еремкина А. К. , Милютина А. П. , Елфимова А. Р. , Мокрышева Н. Г. 
Published: July 2023

По данным ВОЗ пожилые люди, а также больные с сопутствующими, в том числе эндокринными за-

болеваниями подвержены наибольшему риску тяжелого течения коронавирусной инфекции (COVID-19).

Ученые и клиницисты всего мира активно изучают особенности патогенеза COVID-19 и его влияние на эн-

докринную патологию.

ЦЕЛЬ: изучить структуру эндокринной патологии, а также особенности минерального обмена у паци-

ентов, госпитализированных с COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое ретроспективное исследование 193 пациентов.

В первый день госпитализации до назначения упреждающей терапии было выполнено расширенное ла-

бораторное обследование. Сравнение независимых групп по качественным признакам выполнено с по-

мощью критерия Хи-квадрат Пирсона (χ2). Исходный критический уровень значимости (p) при проверке

статистических гипотез принимался равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ: среди обследованных пациентов выявлены следующие эндокринопатии: СД (17,6%),

ожирение (43,5%), узловой зоб (5,1%), ПГПТ (0,5%), ВГПТ (38,9%). Дефицит/недостаточность витамина D

диагностированы в 96,8%. Значимых отклонений кальцитонина не зафиксировано (медиана 1 [1; 1] пг/мл).

Медиана 25(ОН)D составила 12,10 [6,98; 17,00] нг/мл, ПТГ - 43,02 [29,51; 58,53] пг/мл, альбумин-скорректиро-

ванного кальция 2,18 [2,11; 2,26] ммоль/л. Гипокальциемия зафиксирована в 38,9% случаев, в то время как

гиперкальциемия в 1% (n=2). ПТГ имел тенденцию к умеренной отрицательной корреляции с лабораторно

подтвержденным COVID-19 (r= -0,211, p=0,003); отмечена умеренная положительная корреляция альбу-

мин-скорректированного кальция с лейкоцитами (r=0,297, p<0,001), с тромбоцитами (r=0,307, p<0,001).

Гипокалиемия имела умеренную отрицательную связь с высоким уровнем СРБ (r= -0,211, р=0,003) и ЛДГ

(r= -0,213, р=0,003). В подгруппе тяжелой степени тяжести были ниже уровни 25(ОН)D, общего кальция

и альбумина (р<0,05).

При пошаговом логистическом регрессионном анализе была выявлена ассоцииация гипоальбуминемии

с более высокой степенью поражения легких по МСКТ (ОШ 0,815, 95% ДИ 0,736 —0,903), а также с более

высокими значениями D-димера (ОШ 0,864, 95% ДИ 0,773-0,967). Гипокалиемия коррелировала с повы-

шенными значениями ЛДГ (ОШ 0,175, 95% ДИ 0,056—0,545) и D-димера (ОШ 0,101, 95% ДИ 0,022-0,457).

При сравнении подгруппы с эндокринными заболеваниями (n=139) с подгруппой без эндокринных

заболеваний (n=54) в первой отмечены более низкие уровни альбумина (р=0,018, Σ2), магния (л, р=0,056,

Σ2), рСКФ (р=0,0003, Σ2), а уровни ФРФ-23 и D-димера были более высокими (р=0,009 и р=0,055, соответ-

ственно, Σ2). Также, у них чаще развивался «цитокиновый шторм» (48,1% против 30,4%, р=0,021, Σ2). Для

пациентов с СД (n=34) были характерны более высокие маркеры воспаления, статистически значимые

для СРБ, ИЛ-6, ИЛ-1β (p<0,05), и более низкий уровень IgG (р=0,034). Кроме того, в подгруппе с СД чаще

встречались гипоальбуминемия, гипомагниемия и недостаточность витамина D (р<0,05) и была характерна

высокая частота «цитокинового шторма» (51,3% против 31,4%, р=0,0203, Σ2) с летальным исходом (15,4%

против 5,8%, р=0,047, Σ2).

ВЫВОДЫ: высокая частота эндокринной патологии и ее взаимосвязь с тяжелым течением COVID-19

диктует необходимость расширенного обследования во время госпитализации. Своевременная диагно-

стика и коррекция выявленных нарушений нужна для улучшения прогноза пациентов.