bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Did government spending cuts to social care for older people lead to an increase in emergency hospital admissions? An ecological study, England 2005–2016
Authors: Seamer Paul , Brake Simon , Moore Patrick , Mohammed Mohammed A , Wyatt Steven
Published: April 2019

Objectives

Government spending on social care in England reduced substantially in real terms following the economic crisis in 2008, meanwhile emergency admissions to hospitals have increased. We aimed to assess the extent to which reductions in social care spend on older people have led to increases in emergency hospital admissions.

Design

We used negative binomial regression for panel data to assess the relationship between emergency hospital admissions and government spend on social care for older people. We adjusted for population size and for levels of deprivation and health.

Setting

Hospitals and adult social care services in England between April 2005 and March 2016.

Participants

People aged 65 years and over resident in 132 local councils.

Outcome measures

Primary outcome variable—emergency hospital admissions of adults aged 65 years and over. Secondary outcome measure—emergency hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions (ACSCs) of adults aged 65 years and over.

Results

We found no significant relationship between the changes in the rate of government spend (£’000 s) on social care for older people within councils and our primary outcome variable, emergency hospital admissions (Incidence rate ratio (IRR) 1.009, 95% CI 0.965 to 1.056) or our secondary outcome measure, admissions for ACSCs (IRR 0.975, 95% CI 0.917 to 1.038).

Conclusions

We found no evidence to support the view that reductions in government spend on social care since 2008 have led to increases in emergency hospital admissions in older people. Policy makers may wish to review schemes, such as the Better Care Fund, which are predicated on a relationship between social care provision and emergency hospital admissions of older people.
Rotavirus vaccine impact assessment surveillance in India: protocol and methods
Authors: Nair Nayana P , Reddy N Samarasimha , Giri Sidhartha , Mohan Venkata Raghava , Parashar Umesh , Tate Jacqueline , Shah Minesh Pradyuman , Arora Rashmi , Gupte Mohan , Mehendale Sanjay M ,   Investigators of the Rotavirus vaccine Impact Surveillance Network, Kang Gagandeep
Published: April 2019

Introduction

Rotavirus infection accounts for 39% of under-five diarrhoeal deaths globally and 22% of these deaths occur in India. Introduction of rotavirus vaccine in a national immunisation programme is considered to be the most effective intervention in preventing severe rotavirus disease. In 2016, India introduced an indigenous rotavirus vaccine (Rotavac) into the Universal Immunisation Programme in a phased manner. This paper describes the protocol for surveillance to monitor the performance of rotavirus vaccine following its introduction into the routine childhood immunisation programme.

Methods

An active surveillance system was established to identify acute gastroenteritis cases among children less than 5 years of age. For all children enrolled at sentinel sites, case reporting forms are completed and a copy of vaccination record and a stool specimen obtained. The forms and specimens are sent to the referral laboratory for data entry, analysis, testing and storage. Data from sentinel sites in states that have introduced rotavirus vaccine into their routine immunisation schedule will be used to determine rotavirus vaccine impact and effectiveness.

Ethics and dissemination

The Institutional Review Board of Christian Medical College, Vellore, and all the site institutional ethics committees approved the project. Results will be disseminated in peer-reviewed journals and with stakeholders of the universal immunisation programme in India.
Evaluation of an innovative mobile health programme for the self-management of chronic obstructive pulmonary disease (MH-COPD): protocol of a randomised controlled trial
Authors: Ding Hang , Karunanithi Mohan , Ireland Derek , McCarthy Lisa , Hakim Rekha , Phillips Kirsten , Pradhan Rahul , Seah E-Hong , Bowman Rayleen V , Fong Kwun , Masel Philip , Yang Ian A
Published: April 2019

Introduction

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the fourth leading cause of death globally. In outpatient care, the self-management of COPD is essential, but patient adherence to this remains suboptimal. The objective of this study is to examine whether an innovative mobile health (mHealth)-enabled care programme (MH-COPD) will improve the patient self-management and relevant health outcomes.

Methods and analysis

A prospective open randomised controlled trial has been designed. In the trial, patients with COPD will be recruited from The Prince Charles Hospital, Brisbane, Australia. They will then be randomised to participate in either the MH-COPD intervention group (n=50 patients), or usual care control group (UC-COPD) (n=50 patients) for 6 months. The MH-COPD programme has been designed to integrate an mHealth system within a clinical COPD care service. In the programme, participants will use a mHealth application at home to review educational videos, monitor COPD symptoms, use an electronic action plan, modify the risk factors of cigarette smoking and regular physical activity, and learn to use inhalers optimally. All participants will be assessed at baseline, 3 months and 6 months. The primary outcomes will be COPD symptoms and quality of life. The secondary outcomes will be patient adherence, physical activity, smoking cessation, use of COPD medicines, frequency of COPD exacerbations and hospital readmissions, and user experience of the mobile app.

Ethics and dissemination

The clinical trial has been approved by The Prince Charles Hospital Human Research Ethics Committee (HREC/16/QPCH/252). The recruitment and follow-up of the trial will be from January 2019 to December 2020. The study outcomes will be disseminated according to the Consolidated Standards of Reporting Trials statement through a journal publication, approximately 6 months after finishing data collection.

Trial registration number

ACTRN12618001091291.
Preoxygenation in difficult airway management: high-flow oxygenation by nasal cannula versus face mask (the PREOPTIDAM study). Protocol for a single-centre randomised study
Authors: Vourc’h Mickael , Huard Donatien , Feuillet Fanny , Baud Gabrielle , Guichoux Arthur , Surbled Marielle , Tissot Melanie , Chiffoleau Anne , Guitton Christophe , Jaber Samir , Asehnoune Karim
Published: April 2019

Introduction

Although preoxygenation and airway management respond to precise algorithms, difficult intubation (DI) remains a daily challenge in intensive care units and in the operating rooms because of its frequent complications, including hypoxaemia. To prevent desaturation during DI, high-flow oxygenation by nasal cannula (HFNC) could prove beneficial. Indeed, contrary to standard preoxygenation device, it can be held in place throughout the intubation trying to perform apnoeic oxygenation during DI. Hence, recent guidelines recommend HFNC during DI, but its relevance has never been evaluated in this setting in a large randomised study until now.

Methods and analysis

The PREOPTIDAM trial is a prospective, single-centre, randomised, controlled study in Nantes University Hospital. In anticipated DI, we hypothesised that HFNC can decrease the incidence of desaturation ≤94% or face mask ventilation from 16% to 4% compared with standard device. Using a two-sided t-test with a first species risk of 5% and 80% power, a total of 186 patients will be included. Using a computer-generated randomisation, with a 1:1 allocation ratio, patients will be randomised to HFNC or face mask preoxygenation. Randomisation will be stratified on intubation sequence: Rapid sequence intubation or awake fibreoptic intubation. The primary objective is to determine whether HFNC is more efficient than standard oxygenation techniques to prevent desaturation ≤94% or face mask ventilation during DI. Intent-to-treat and per-protocol analysis are planned for the primary outcome.

Ethics and dissemination

The study project has been approved by an independent ethics committee. Written informed consent will be obtained before study inclusion. Participant recruitment begins in September 2018. Results will be submitted to international peer-reviewed medical journals.

Trial registration number

NCT03604120.
Patient priorities in herpes simplex keratitis
Authors: Liu Xiaoxuan , Kolli Sai , McDonnell Peter , Patel Amit , Quinlan Michael , Skym Kevin , Denniston Alastair K , Shah Peter , Williams Geraint P
Published: April 2019

Objective

Herpes simplex keratitis (HSK) is a sight-threatening disease and a leading cause of infectious corneal blindness. Involving patients in setting the research agenda maximises patient benefit and minimises research waste. With no published patient involvement exercises, patients’ priorities in HSK are unclear. The objective of this study is to explore patients' priorities for research in HSK.

Methods

A literature review of publications in the year preceding recruitment of patients identified nine domains of research interest. A questionnaire was sent to participants asking them to rank these in order of priority. The ranking results were given a weighted-average score, and a thematic analysis was undertaken for the narrative data.

Results

Thirty-seven patients participated in the survey. Top priorities for patients were risk factors for recurrence of infection, diagnostic tests and treatment failure. The narrative data revealed three key clinical needs: difficulties in long-term symptom control, the need for rapid access care in acute infection and the desire for more accessible information.

Conclusion

This study highlighted three major issues in our current approach to HSK. First, there may be a misalignment between research efforts and patient priorities. Second, high-quality patient information is not widely available. This may hamper patients’ abilities to make informed decisions and contribute towards research. Third, clinical service priorities are of equal importance to patients as research. Researchers and clinicians are encouraged to address both needs in parallel.
Improving interventions for parents of children and young people with autism spectrum disorder (ASD) in CAMHS
Authors: Roughan Laura Ann , Parker Jenny Ruth , Mercer Louise
Published: April 2019

With ever increasing recognition and diagnosis of autism spectrum disorders (ASD) in children within mainstream schooling, there was a need for City and Hackney Child and Adolescent Mental Health Services to develop innovative interventions to meet the needs of a large client group, with limited clinician resource. The importance of psychoeducation about ASD for parents of children recently diagnosed is understood; however, feedback from our service users highlighted the additional need for ongoing access to a network of professional support. Using quality improvement (QI) methodology, we aimed to develop a sustainable regular group programme that was relevant for parents. The total number of parents attending each monthly group over a specific period of time was tracked (from February 2015 to May 2017). A service user questionnaire was devised to gain feedback from each group on parental confidence in managing a child with ASD and their satisfaction. These were given to parents at the end of each group. The Plan Do Study Act cycles were applied and evaluated in the QI framework to assess the impact of the following change ideas: letter reminders, a focus group, an email information and reminder system, and a parent co-lead group. Overall, attendance at the monthly groups increased and remained stable. Satisfaction with the groups was high (eg, 91% of the attendees were either ‘Quite Satisfied’ or ‘Extremely Satisfied’). Of those attending, 82% reported increases in their own confidence in managing their child with ASD. The QI approach allowed us to systematically develop efficient systems and cost-effective ways to run interventions within our ASD pathway. Parents reported high levels of satisfaction with the groups and increased confidence in their ability to parent their child with ASD.
Can universal patient-held health booklets promote continuity of care and patient-centred care in low-resource countries? The case of Mongolia
Authors: Ibrahim Hussein , Munkhbayar Uyanga , Toivgoo Aira , Humphries Claire , Ochir Chimedsuren , Narula Indermohan S , Lilford Richard , Manaseki-Holland Semira
Published: April 2019

Background

A system of clinical records accessible by both patients and their attending healthcare professionals facilitates continuity of care and patient-centred care, thereby improving clinical outcomes. The need for such a system has become greater as the proportion of patients with chronic non-communicable diseases (NCDs) requiring ongoing care increases. This is particularly true in low-income and middle-income countries where the burden of these diseases is greatest.

Objective

To describe a nationwide patient-held health booklet (PHHB) system and investigate its use and completeness for clinical information transfer during chronic NCD outpatient visits in Ulaanbaatar, Mongolia.

Methods

Qualitative and quantitative methodologies were employed in this mixed-methods study. Structured interviews were used to study a sample of adult patients with chronic NCDs attending the outpatient departments (OPDs) of two large, public secondary care hospitals ; artefact reviews were used to analyse the content of the written documents relating to their clinical care; and snowball methodology was used to identify policy and training documents.

Results

96% (379/395) brought handover documentation from previous provider/s: 94% had PHHBs, 27% other additional documents and 4% had nothing. 67% were referred from primary care and 44% referred back for follow-up. On leaving the OPD, irrespective of requirements for computer data entry, doctors provided written clinical information in the PHHB for 93% of patients. 84% of patients recalled being given verbal information. However, only 41% of the consultation with written information included all three key handover information items (diagnosis, management/treatment and follow-up). The PHHBs were the best completed type of document, with evidence that they were consulted by patients (80%), public (95%) and private (77%) providers. Living >1 hour away (OR=0.28; 95% CI 0.13 to 0.61) decreased the likelihood of receiving written management/treatment information; living >1 hour away (OR=0.48; 95% CI 0.27 to 0.87), comorbidity (OR=0.55; 95% CI 0.35 to 0.87) and returning to secondary care (OR=0.52; 95% CI 0.33 to 0.80) all independently decreased the likelihood of receiving written follow-up information. A Ministry order mandates the use of the booklet, but there were no other related policies, guidelines or clinician training.

Conclusion

The universal PHHBs were well accepted, well used and the best completed handover documentation. The PHHBs provided a successful handover option for patients with chronic NCDs in Mongolia, but their completeness needs improving. There is potential for global application.
Polymyalgia rheumatica-like syndrome from checkpoint inhibitor therapy: case series and systematic review of the literature
Authors: Calabrese Cassandra , Cappelli Laura C , Kostine Marie , Kirchner Elizabeth , Braaten Tawnie , Calabrese Leonard
Published: April 2019

Objective

To assess whether the polymyalgia rheumatica (PMR)-like syndrome reported as an immune related adverse event (irAE) from checkpoint inhibitor therapy is consistent with the 2012 European League Against Rheumatism (EULAR)/American College of Rheumatology (ACR) provisional criteria for PMR.

Methods

The cases were derived from two sources. Group 1 represents reported cases from three contributing centres. Group 2 was derived from a systematic review of the literature searching for all cases reported as PMR or PMR-like illness associated with checkpoint inhibitor therapy. Cases were assessed for the quality of reporting and then analysed to determine whether they fulfilled the 2012 EULAR/ACR provisional criteria for PMR.

Results

A total of 49 patients were included for analysis. Among the entire group, 37 (75%) were designated ‘complete’ indicating that they had sufficient data to reliably apply the 2012 EULAR/ACR criteria. 28 (75%) cases fulfilled complete criteria for PMR. A number of cases also demonstrated some clinical features unusual for idiopathic PMR.

Conclusion

This study suggests a high proportion of reported cases of checkpoint inhibitor-related PMR fulfil preliminary criteria for PMR, yet in one quarter clinical details were incomplete making verification problematic. Furthermore, in the absence of a gold standard for the diagnosis of PMR, the relationship of checkpoint inhibitor-related PMR to the idiopathic form remains unclear.
Framework for patient-ventilator asynchrony during long-term non-invasive ventilation
Authors: Gonzalez-Bermejo Jesus , Janssens Jean-Paul , Rabec Claudio , Perrin Christophe , Lofaso Frédéric , Langevin Bruno , Carlucci Annalisa , Lujan Manel
Published: April 2019

Episodes of patient-ventilator asynchrony (PVA) occur during acute and chronic non-invasive positive pressure ventilation (NIV). In long-term NIV, description and quantification of PVA is not standardised, thus limiting assessment of its clinical impact. The present report provides a framework for a systematic analysis of polygraphic recordings of patients under NIV for the detection and classification of PVA validated by bench testing. The algorithm described uses two different time windows: rate asynchrony and intracycle asynchrony. This approach should facilitate further studies on prevalence and clinical impact of PVA in long-term NIV.
SAT-Based Generation of Optimum Circuits with Polymorphic Behavior Support
Authors: Fišer Petr , Háleček Ivo , Schmidt Jan , Šimek Václav
Published: April 2019

This paper presents a method for generating optimum multi-level implementations of Boolean functions based on Satisfiability (SAT) and Pseudo-Boolean Optimization (PBO) problems solving. The method is able to generate one or enumerate all optimum implementations, while the allowed target gate types and gates costs can be arbitrarily specified. Polymorphic circuits represent a newly emerging computation paradigm, where one hardware structure is capable of performing two or more different intended functions, depending on instantaneous conditions in the target operating environment. In this paper we propose the first method ever, generating provably size-optimal polymorphic circuits. Scalability and feasibility of the method are documented by providing experimental results for all NPN-equivalence classes of four-input functions implemented in AND–Inverter and AND–XOR–Inverter logics without polymorphic behavior support being used and for all pairs of NPN–equivalence classes of three-input functions for polymorphic circuits. Finally, several smaller benchmark circuits were synthesized optimally, both in standard and polymorphic logics.
Emulating the Statistical Properties of Indoor Power Line Colored Background Noise for Development of a Power Line Noise Simulator
Authors: Baishya Rubi , tiru Banty , Sarma Utpal
Published: April 2019

This paper deals with the development of a realistic power line channel simulator wherein power line communication devices can be tested before implementation to meet the massive need of data transfer. The statistics of the noise follow the experimentally observed in different sites, namely the time-varying non-white power spectral densities (PSDs) of the background noise and a target non Gaussian amplitude distribution. The procedure based on the inverse cumulative distribution function method of generation of random numbers and iteratively updating a target spectrum necessitates knowledge of a maximum of 17 parameters for successful implementation and has been validated for three sites in the low-frequency ([Formula: see text]500[Formula: see text]kHz) and high-frequency (1–30[Formula: see text]MHz) bands. The average percentage errors in prediction of the mean of the channel capacity (CC) are 12.68% and 10.66% in the two bands, respectively. The minimum correlations of the distribution of BER of OFDM in a channel corrupted by the simulated and observed noises are is 0.883 and 0.801 in the two bands which are high compared to 0.422 and 0.355, respectively, when the requirement of a target amplitude distribution is neglected. With low-frequency noise emulated by a data acquisition card, an average percentage error of 11.82% in the CC and a correlation of 0.867 (against 0.498) in BER are obtained. The noise thus generated can be used as a testbed for system testing, instead of the conventional static models (additive white Gaussian noise or with time-invariant colored PSD), leading to better optimization of the implemented devices.
Braneworld effects in plasma magnetosphere of a slowly rotating magnetized neutron star
Authors: Rayimbaev Javlon , Turimov Bobur , Ahmedov Bobomurat
Published: April 2019

Results of our previous paper [B. V. Turimov, B. J. Ahmedov and A. A. Hakimov, Phys. Rev. D 96 (2017) 104001] show that the effects of brane charges are not negligible in the magnetic field of the magnetized neutron star, in particular at the surface of the star, and increasing the value of brane tidal charges causes an increases in the value of surface magnetic field of magnetized neutron star, that is why it is important to consider the effects of braneworlds on energetic processes in the plasma magnetosphere of the neutron star. In this paper, we have obtained the analytical expression for Goldreich–Julian (GJ) charge density in braneworlds for inclined neutron star by solving Maxwell’s equations and found that the value of GJ charge density decreases in braneworlds. The analytical expression for scalar potential in the polar cap region of the neutron star has also been obtained. It is shown that the values of the parallel accelerating electrical fields increase with the increase of the value of the tidal charge near the surface of the neutron star. The influence of braneworlds on pair production condition on the surface of the neutron star and magnetospheric energy losses due to electromagnetic radiations have also been studied. We have shown how radiation beam becomes narrow due to the effects of braneworlds by studying the particle’s trajectory in the polar cap region in the [Formula: see text]–[Formula: see text] ([Formula: see text].) plane. Numerical calculations for particle motion in the polar cap region show that accelerating distance of charged particle increases up to its maximum value in braneworld in comparison with that in GR, due to additional gravitating behavior of tidal charges.
Dithienosilole extended BODIPYs: Synthesis and spectroscopic properties
Authors: Sun Yijuan , Gai Lizhi , Wang Yitong , Qu Zhirong , Lu Hua
Published: April 2019

3,/3,5-Dithienosilole-vinyl-BODIPYs were readily synthesized through Knoevenagel condensation reactions. Spectroscopic properties of two dyes in various solvents were investigated. Dyes 1 and 2 show an absorption maxima at 620 and 738 nm with absorption coefficient of 60900 and 77900 [Formula: see text] cm[Formula: see text] in DCM, respectively. Significant red shifts of the main spectral bands are observed relative to that of the parent 1,3,5,7-tetramethyl-BODIPY. TD-DFT calculations reproduce the spectral shifts and experimental spectra.
Order-Book Modeling and Market Making Strategies
Authors: Lu Xiaofei , Abergel Frédéric
Published: April 2019

Market making is one of the most important aspects of algorithmic trading, and it has been studied quite extensively from a theoretical point of view. The practical implementation of so-called “optimal strategies” however suffers from the failure of most order-book models to faithfully reproduce the behavior of real market participants.

This paper is two-fold. First, some important statistical properties of order-driven markets are identified, advocating against the use of purely Markovian order-book models. Then, market making strategies are designed and their performances are compared, based on simulation as well as backtesting. We find that incorporating some simple non-Markovian features in the limit order book greatly improves the performances of market making strategies in a realistic context.
High Yield of RNA Sequencing for Targetable Kinase Fusions in Lung Adenocarcinomas with No Mitogenic Driver Alteration Detected by DNA Sequencing and Low Tumor Mutation Burden
Authors: Benayed Ryma , Offin Michael , Mullaney Kerry , Sukhadia Purvil , Rios Kelly , Desmeules Patrice , Ptashkin Ryan , Won Helen , Chang Jason , Halpenny Darragh , Schram Alison M. , Rudin Charles M. , Hyman David M. , Arcila Maria E. , Berger Michael F. , Zehir Ahmet , Kris Mark G. , Drilon Alexander , Ladanyi Marc
Published: April 2019

Purpose:

Targeted next-generation sequencing of DNA has become more widely used in the management of patients with lung adenocarcinoma; however, no clear mitogenic driver alteration is found in some cases. We evaluated the incremental benefit of targeted RNA sequencing (RNAseq) in the identification of gene fusions and MET exon 14 (METex14) alterations in DNA sequencing (DNAseq) driver–negative lung cancers.

Experimental Design:

Lung cancers driver negative by MSK-IMPACT underwent further analysis using a custom RNAseq panel (MSK-Fusion). Tumor mutation burden (TMB) was assessed as a potential prioritization criterion for targeted RNAseq.

Results:

As part of prospective clinical genomic testing, we profiled 2,522 lung adenocarcinomas using MSK-IMPACT, which identified 195 (7.7%) fusions and 119 (4.7%) METex14 alterations. Among 275 driver-negative cases with available tissue, 254 (92%) had sufficient material for RNAseq. A previously undetected alteration was identified in 14% (36/254) of cases, 33 of which were actionable (27 in-frame fusions, 6 METex14). Of these 33 patients, 10 then received matched targeted therapy, which achieved clinical benefit in 8 (80%). In the 32% (81/254) of DNAseq driver–negative cases with low TMB [0–5 mutations/Megabase (mut/Mb)], 25 (31%) were positive for previously undetected gene fusions on RNAseq, whereas, in 151 cases with TMB >5 mut/Mb, only 7% were positive for fusions (P < 0.0001).

Conclusions:

Targeted RNAseq assays should be used in all cases that appear driver negative by DNAseq assays to ensure comprehensive detection of actionable gene rearrangements. Furthermore, we observed a significant enrichment for fusions in DNAseq driver–negative samples with low TMB, supporting the prioritization of such cases for additional RNAseq.

See related commentary by Davies and Aisner, p. 4586
Ingestion of Casein Hydrolysate Induces Oral Tolerance and Suppresses Subsequent Epicutaneous Sensitization and Development of Anaphylaxis Reaction to Casein in Mice
Authors: Iwamoto Hiroshi , Matsubara Takeshi , Okamoto Tomoyuki , Matsumoto Takuya , Yoshikawa Mayu , Takeda Yasuhiro
Published: April 2019

Background: Casein is the most dominant causal allergen in cow’s milk allergy (CMA). Casein hydrolysates are frequently applied in infant formulas for children with a risk or history of CMA. However, there is limited information on the oral tolerance-inducing ability of casein hydrolysates. Objectives: The aim of this study was to investigate whether the ingestion of casein hydrolysate induces tolerance to casein, ultimately preventing subsequent epicutaneous sensitization and development of an anaphylaxis reaction. Methods: BALB/c mice were orally administered casein or a casein hydrolysate (CNH) via the drinking water and were then epicutaneously sensitized by repeated exposure of casein on tape-stripped skin. Sensitization was assessed by basophil activation tests, the serum levels of casein-specific antibodies, and cytokine production from casein-stimulated spleen and mesenteric lymph node (MLN) cells. Occurrence of an anaphylaxis reaction was evaluated by measuring rectal temperature and the plasma level of mouse mast cell protease-1 (mMCP-1) after oral casein challenges. The T cell population in the spleen and MLN was assessed by flow cytometry. Intestinal mast cells and basophils were analyzed histologically. Results: Sensitization and anaphylaxis reaction to casein were significantly suppressed in casein- or CNH-fed mice compared to controls. Prior ingestion of casein or CNH had no effect on the population of regulatory T cells and activated T cells in lymphoid tissues. Intestinal basophils increased by the epicutaneous sensitization of casein, which was suppressed in casein- or CNH-fed mice. Although the increase in the plasma level of mMCP-1 after oral challenge was suppressed in casein- or CNH-fed mice, there was no change in the number of intestinal mast cells. Conclusion: Prior ingestion of casein or CNH induced oral tolerance and suppressed subsequent epicutaneous sensitization and development of systemic anaphylaxis to casein.
A Surgeon’s Role in the Management of Early Esophageal, EGJ and Gastric Lesions
Authors: Simić Aleksandar P. , Skrobić Ognjan M. , Peško Predrag M.
Published: April 2019

Background: Endoscopic mucosal resection and submucosal dissection (ESD) are indicated in a majority of mucosal esophageal, esophagogastric junction and gastric cancers (GC), and selected cases of submucosal cancers as well. Summary: The presence of lymph node metastases in early esophageal cancer (EC) has been proven in up to 50% of ­patients with sm3 cancers treated with surgical resection, and up to 18.5 and 30.5% in sm1 and sm2 cancer respectively. The presence of lymphovascular invasion (LVI), tumor depth >500 μm and poor tumor differentiation seem to be a common predictor of worse outcomes in literature reports. In case of early esophagogastric junction cancer (EGJC) these predictors include LVI, tumor size >3 cm, Barrett’s origin of the tumor and ulcerative tumor appearance. Extended indications for ESD in early GC are already adopted in high volume centers with high success rates (up to 98%). Jet, positive resection margins after ESD, LVI and poor tumor differentiation carry high metastatic potential, therefore advocating surgery. Limited resections and cooperative laparoscopic endoscopic approach may be implemented in cases of early EGJC and GC. Key Messages: The presence of LVI, depth of submucosal invasion, and poor tumor differentiation in cases of early EC, EGJC, and GC favor surgical treatment despite improvements in endoscopic techniques.
ЗМІНИ АКТИВНОСТІ ГЛУТАТІОНОВОЇ СИСТЕМИ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ПЕРШІ ГОДИНИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ІШЕМІЧНО-РЕПЕРФУЗІЙНОГО СИНДРОМУ КІНЦІВКИ, ПОЄДНАНОГО З КРОВОВТРАТОЮ ТА МЕХАНІЧНОЮ ТРАВМОЮ
Authors: Volotovska N. V. , Nhokwara T. C. , Zhulkevych I. V.
Published: April 2019

Крововтрата різного ґенезу незворотно призводить до гіпоксії, яка, в свою чергу, запускає активацію перекисного окиснення ліпідів і, як результат, ушкоджує мембрани клітин.

Мета – вивчити особливості відповіді ферментів глутатіонової системи внутрішніх органів на патогенетичний поштовх модифікацій ішемічно-реперфузійного синдрому в перші години після його застосування.

Матеріали і методи. Здійснено визначення вмісту глутатіонпероксидази (ГП), глутатіонредуктази (ГР) та відновленого глутатіону (ВГ) в гомогенатах внутрішніх органів щурів за умов експериментальної гострої ішемії-реперфузії (ІР), ІР, що була поєднана з механічною травмою (МТ), ІР, поєднаної з крововтратою (К), та ІР, поєднаної з К та МТ, та порівняння результатів із ізольованою крововтратою (40 % від ОЦК). Отримані показники оброблено статистично.

Результати. Експериментально встановлено, що найбільше зниження активності ферментів глутатіонової системи – її виснаження – відбувається на тлі синдрому ішемії-реперфузії, поєднаного із крововтратою та механічною травмою кінцівки. Уже в перші години в печінці, серці, нирках та легенях виявлено зниження рівня відновленого глутатіону в 28,8, в 30,6, в 31,0 та в 19,8 разів відповідно.

Висновки. Встановлено активну відповідь усіх досліджуваних показників. Що стосується активності ферментів, то встановлено наступну закономірність: у перші години ізольоване накладання джгута призводило до компенсаторних змін. Джгут, поєднаний з крововтратою, дав зниження активності дещо нижче, ніж сама крововтрата, що, на нашу думку, можна пояснити тим, що у велике коло кровообігу поступила значна концентрація патогенних чинників – внаслідок ішемії, однак у першу годину вони встигли викликати, очевидно, тільки локальне ушкодження, тоді як гіпоксичні процеси, активовані власне крововтратою, відбувалися на її тлі на системному рівні.
РОЗЛАДИ СИСТЕМИ МІКРОЕЛЕМЕНТІВ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ У ПОЄДНАННІ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ
Authors: Arkhij E. J. , Prilipko L. B. , Halay B. M.
Published: April 2019

Рівновага у системі мікроелементів є важливою для нормального функціонування усіх органів та систем. Наявність тих чи інших патологічних змін сприяє появі або ж прогресуванню розладів у цій налагодженій системі. Не є винятком і хронічний панкреатит (ХП) та гіпертонічна хвороба (ГХ).

Мета дослідження – визначити зміни мікроелементного складу крові у хворих на ХП у поєднанні з ГХ.

Матеріал і методи. Для досягнення поставленої мети ми обстежили 102 хворих на ХП та ГХ ІІ стадії (основна група) та 23 практично здорових осіб (контрольна група). Крім загальноклінічного обстеження визначали концентрацію натрію, кальцію, калію, хлору, селену та цинку у плазмі крові та досліджували екзокринну функцію підшлункової залози (ПЗ) за рівнем фекальної еластази-1 (ФЕ-1).

Результати. У пацієнтів основної групи було виявлено зниження концентрації кальцію (до (2,16±0,26) ммоль/л проти (2,47±0,18) ммоль/л у групі практично здорових осіб, р<0,01), селену (до (63,68±18,47) мкг/л на противагу (88,16±15,71) мкг/л у осіб ІІ групи (р=0,61) ти цинку (до (741,05±202,47) мкг/л проти (956,24±172,31) мкг/л у обстежених контрольної групи) (р=0,20). Рівні інших досліджуваних нами мікроелементів не виходили за межі референтних величин. При вивченні функціональної спроможності було діагностовано зовнішньосекреторну недостатність ПЗ на межі легкого та помірного ступеня ((157,82±17,28) мкг/г калу).

Висновки. Діагностовані зміни у складі мікроелементів потребують корекції з метою досягнення гомеостазу в організмі і запобігання прогресуванню та розвитку ускладнень ХП та ГХ.
ОСОБЛИВОСТІ КИСЛОТОУТВОРЮВАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ ШЛУНКА У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ ТА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ
Authors: Sirchak Ye. S. , Patskun S. V.
Published: April 2019

Через високу захворюваність і смертність від хвороб, викликаних Helicobacter pylorі (HР), значні зусилля були спрямовані на визначення точних механізмів, за допомогою яких цей патоген викликає запалення шлунка, оскільки дані механізми не є достатньо дослідженими.

Мета – оцінити особливості кислотоутворювальної функції шлунка у хворих на хронічний гастрит (ХГ) та цукровий діабет (ЦД) 2 типу залежно від наявності чи відсутності Helicobacter pylori.

Матеріал і методи. Обстежено 80 пацієнтів, середній вік яких склав (57,6±2,3) року. Дане дослідження проводили за участі 45 (56,3 %) жінок та 35 (43,7 %) чоловіків. Всі хворі були поділені на дві групи залежно від інфікування Helicobacter pylori. До І групи увійшли 60 (75 %) осіб, які були НР-позитивними, а другу групу сформовано з 20 (25 %) осіб – НР-негативних хворих на ЦД 2 типу та хронічний гастрит.

Результати. У пацієнтів із ЦД 2 типу та ХГ залежно від наявності чи відсутності НР виявлено достовірну різницю між кислотоутворювальною функцією шлунка. Тож пацієнти, які є НР-позитивними, частіше мали порушення кислотоутворювальної функції у вигляді вираженої гіперацидності (68,3 %), а пацієнти без НР мали помірну гіпер­ацидність (75 %).

Висновок. У більшості хворих на ЦД 2 типу та ХГ при експрес рН-метрії кислотоутворювальної функції шлунка виявлено гіперацидний стан.
ДОБОВИЙ ПРОФІЛЬ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ
Authors: Skybchyk V. A. , Peleshko O. S.
Published: April 2019

Взаємозв'язок між підвищеним артеріальним тиском (АТ) та когнітивними порушеннями (КП) привертає особливу увагу протягом останніх десятиліть. На сьогодні немає достатньо даних щодо впливу добового профілю АТ на когнітивні функції.

Мета – вивчити стан когнітивних функцій у хворих з гіпертонічною хворобою (ГХ) залежно від особливостей добового профілю АТ.

Матеріал і методи. Обстежено 45 хворих із ГХ ІІ–ІІІ стадій, 2–3 ступенів (середній систолічний та діастолічний АТ становив (169±9) та (96±7) відповідно) та залежно від результатів добового моніторування АТ поділено на три групи: перша група – dipper (n=20), друга – nondipper (n=14), третя – hyper-dipper (n=11). Для вивчення когнітивних функцій застосовували коротку шкалу дослідження психічного статусу (MMSE).

Результати. Серед пацієнтів групи dipper когнітивні порушення виявлено у 70 % випадків, серед пацієнтів групи nondipper – у 93 % випадків, у групі hyper-dipper когнітивні розлади спостерігали в 100 % випадків. У структурі когнітивних порушень серед пацієнтів групи dipper та nondipper переважали легкі когнітивні порушення, тоді як у групі hyper-dipper частіше діагностували помірні когнітивні порушення. У пацієнтів hyper-dipper відзначали достовірно гірші показники когнітивних функцій за шкалою MMSE порівняно з пацієнтами dipper ((25,9±1,3) та (26,8±2,7) відповідно, p<0,05).

Висновки. Когнітивні порушення було виявлено у трьох групах хворих із ГХ, проте достовірно нижчі показники когнітивних функцій мали місце у хворих з надмірним нічним зниженням АТ (hyper-dipper), також у них частіше виявляли помірні когнітивні порушення.
КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ПОДРАЗНЕНОЇ КИШКИ У ХВОРИХ З ОЖИРІННЯМ
Authors: Ferenz I. M. , Bychkov M. A.
Published: April 2019

Синдром подразненої кишки (СПК) входить до числа найпоширеніших функціональних захворювань органів травлення. Не дивлячись на активні дослідження, проведені в останні роки, механізми розвитку СПК і ефективність його лікування залишаються досить низькими.

Мета – проаналізувати результати лікування СПК у пацієнтів з ожирінням препаратом Лактімак Форте за клінічними показниками та вмістом фосфору у слині.

Матеріал і методи. Обстежено 22 пацієнти з СПК та ожирінням. Проаналізовано особливості клінічного перебігу коморбідної патології. Додатково проаналізовано зразки слини всіх пацієнтів. Проведено статистичну обробку матеріалу.

Результати. Після проведеного лікування у хворих з ожирінням суттєво зменшилися клінічні прояви СПК та нормалізувалися випорожнення. Пацієнти відзначали добру переносимість Лактімак Форте. Побічних дій, пов'я­заних з прийомом препарату, не виявлено. Встановлено, що у пацієнтів з коморбідною патологією достовірно знижується рівень неорганічного фосфору у слині. Після проведеного лікування вміст неорганічного фосфору у слині достовірно підвищився, що, ймовірно, може свідчити про покращення як гомеостазу шлунково-кишкового каналу, так і електролітного складу слини.

Висновки. Комбінований препарат Лактімак Форте чинить позитивний клінічний ефект без побічних впливів у хворих із СПК та ожирінням. Виявлено достовірні зміни рівня неорганічного фосфору в слині пацієнтів із СПК та ожирінням. Дослідження вмісту фосфору слини у пацієнтів з поєднанням СПК та ожиріння може бути простим неінвазивним скринінговим методом ранньої діагностики даної комбінованої патології.
ШЛЯХИ ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ РЕПЕРФУЗІЙНОГО СИНДРОМУ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ КОРОНАРНИЙ СИНДРОМ (ІНФАРКТ МІОКАРДА), ЯКИМ ПРОВЕДЕНО БАЛОННУ АНГІОПЛАСТИКУ ТА СТЕНТУВАННЯ КОРОНАРНОЇ АРТЕРІЇ
Authors: Shved M. I. , Tsuglevich L. V. , Heryak S. M. , Kovbasa N. M. , Prokopovich O. O. , Jastremska I. O.
Published: April 2019

В Україні відзначено зростання захворюваності на інфаркт міокарда серед осіб працездатного віку (48,9 на 100 тис.), а ішемічна хвороба серця посідає перше місце серед причин первинного виходу на інвалідність (22,8 %). З огляду на вищенаведені факти, пріоритетними є розробка та вдосконалення методів лікування хворих на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда) (ГКС (ІМ)).

Мета – підвищити ефективність лікування та профілактики реперфузійного синдрому у хворих на ГКС (ІМ), яким проведено коронарне стентування, шляхом включення в терапію L-аргініну та L-карнітину (тіворелю).

Матеріал і методи. Обстежено 45 хворих на гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST, яким було проведено ургентну балонну ангіопластику та стентування інфарктзалежної коронарної артерії. Вік пацієнтів – від 43 до 75 років, у середньому (59,57±8,07) року. Серед них переважали чоловіки (82,2 %). Дослідну групу склали 30 пацієнтів, які отримували стандартне протокольне лікування ГКС (ІМ) і яким додатково призначали 4,2 г L-аргініну та 2,0 г L-карнітину (препарат «Тіворель», Юрія-Фарм, Україна) у формі розчину для інфузій по 100 мл один раз на добу курсом 5 днів внутрішньовенно. До контрольної групи увійшли 15 пацієнтів із ГКС (ІМ), яким також проведено ургентну балонну ангіопластику та стентування інфарктзалежної коронарної артерії, але хворі цієї групи отримували тільки стандартне протокольне лікування.

Результати. Встановлено, що у хворих на ГКС (ІМ) після перкутанного коронарного втручання найчастіше розвивався реперфузійний синдром із проявами лівошлуночкової недостатності та порушень ритму. Під впливом стандартного медикаментозного лікування у хворих контрольної групи відмічено суттєве клініко-функціональне покращення, але прогресувало післяінфарктне ремоделювання з порушенням систолічної та діастолічної функцій серця, з розвитком синдрому серцевої недостатності та ендотеліальної дисфункції судин, а також зберігалась резистентна до лікування екстрасистолія.

У хворих на ГКС (ІМ) дослідної групи під впливом комплексного медикаментозного лікування із включенням L-аргініну та L-карнітину відмічено достовірне зменшення частоти порушень ритму і провідності вже на другу добу спостереження, а також зменшення проявів постінфарктного ремоделювання ЛШ, що в кінцевому результаті проявлялося достовірним покращенням скоротливості міокарда (ФВ зросла на 13 %) та зменшенням діастолічної дисфункції.

Висновок. Покращення інотропної функції серця та достовірне зниження частоти і вираження реперфузійних аритмій досягнуто за рахунок кардіометаболічного впливу L-карнітину, а відновлення ендотеліальної функції судин наставало завдяки терапевтичному впливу L-аргініну.
КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ПОЄДНАННІ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ ТА ПОРУШЕННЯМИ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
Authors: Sheiko S. O. , Kolb N. O.
Published: April 2019

У комплексному лікуванні АГ у поєднанні з хронічною ІХС найдоцільніше застосувати засоби, які мають сприятливий вплив на перебіг обох захворювань: знижувати рівень АТ, запобігати ішемії та стенокардії, інфаркту міокарда та інсульту, зменшувати ймовірність смерті, покращувати якість життя хворих. Але лікування коморбідних пацієнтів з АГ, ІХС та порушеннями серцевого ритму на тлі гіпофосфатемії в даний час залишається не до кінця визначеним.

Мета – вивчення клінічної ефективності комплексного лікування пацієнтів похилого віку з артері­альною гіпертензією (АГ) в поєднанні з ішемічною хворобою серця (IХС) та порушеннями серцевого ритму на тлі гіпофосфатемії.

Матеріал і методи. Проаналізовано лікування 353 пацієнтів віком (71,2±4,5) року з АГ та ІХС, які отримували базисну терапію. Із них у 97 (50 жінок і 47 чоловіків) хворих з АГ, ІХС, порушеннями серцевого ритму та гіпо­фосфатемією зберігалися нестабільний перебіг АГ та серцево-больові напади. В основну групу включено 48 паці­єн­тів (25 жінок і 23 чоловіки), які приймали фіксовану комбінацію бісопрололу фумарату (5 мг) з амлодипіном (5 мг) і D-фруктозо-1,6-дифосфат. У групу порівняння увійшли 49 хворих (24 жінки і 25 чоловіків), у лікувальний комплекс яких D-фруктозо-1,6-дифосфат не додавали. Проведено загальноклінічне обстеження, визначення електро­літів крові, електрокардіографію (ЕКГ), добове моніторування ЕКГ та артеріального тиску (АТ). Гіпофос­фатемію діагностували при рівні фосфору у с <0,9/>. ироватці крові <0,9 ммоль/л.

Результати. Після лікування кількість нападів стенокардії реєстрували в 2,25 раза рідше (1,07±0,03 проти 2,41±1,05), подій депресії сегмента ST достовірно менше у хворих основної групи, порівняно з такими в групі порівняння (2,13±0,04 проти 4,2±0,06). Фібриляцію передсердь діагностували у 4 (8,3 %) хворих основної та у 7 (14,2 %) – групи порівняння, суправентрикулярну екстрасистолію – у 8 (16,6 %) хворих основної і у 10 (20,4 %) пацієнтів групи порівняння, шлуночкові аритмії – у 3 (6,25 %) хворих основної групи та у 10 (20,4 %) хворих – групи порівняння. Небезпечних для життя шлуночкових порушень ритму після лікування в основній групі не зареєст­ровано в жодному випадку.

Висновки. Застосування комплексної терапії при АГ з ІХС, порушеннями серцевого ритму і гіпофосфатемією зі включенням в лікувальний комплекс D-фруктозо-1,6-дифосфату забезпечує істотний антиішемічний ефект, приводить до зменшення (в 2,25 раза) частоти нападів стенокардії, подій суправентрикулярної екстрасистолії, пароксизмів фібриляції передсердь, запобігає виникненню небезпечних для життя шлуночкових порушень ритму.
História do direito
Authors: Lopes José Reinaldo de Lima
Published: April 2019

O artigo conta como a História do Direito foi novamente introduzida no currículo das faculdades de direito, começando pela experiência pessoal do autor na Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo. Por causa do momento histórico em que isso ocorreu, a nova História do Direito pode incluir em sua perspectiva os métodos da nova historiografia do século XX. Em seguida o texto coloca em questão o papel que uma disciplina como esta, História do Direito, pode ter na formação dos jovens juristas.
O genocídio Armênio no direito internacional
Authors: Santos Marco Aurelio Moura dos , Oliveira Erico Lima de , Del Vecchio Victor Antonio
Published: April 2019

Aborda-se o evento do genocídio armênio, ocorrido no contexto histórico da Primeira Guerra Mundial e a posterior contribuição para construção do conceito no Direito Internacional. O termo “genocídio” é atribuído ao jurista polonês Raphael Lemkin, que também garantiu que o conceito formulado se tornasse amplamente divulgado e reconhecido como um crime cuja repressão e punição estariam amplamente asseguradas no Direito Internacional. Existem inúmeras narrativas sobre o fenômeno genocídio e embora não seja prática atual, foi no contexto histórico das grandes guerras do Século XX e dos consequentes extermínios em massa, que a questão se tornou central para a sociedade internacional. Diante desses fenômenos, questionou-se o que vem a caracterizar o genocídio e quais são os mecanismos de proteção internacional que possam coibir, atualmente, a prática deste crime. Esta pesquisa terá por objetivo geral analisar a sistematização histórica a justificar a conceituação do genocídio nas normas internacionais. Problematiza-se, porém, o papel histórico de tais fenômenos para a configuração dos crimes internacionais.
Caso Norín Catrimán e outros (dirigentes, membros e ativista do povo indígena Mapuche) vs. Chile e a proteção internacional dos povos indígenas
Authors: Silveira Maria Olívia Ferreira Ferreira , Alamino Felipe Nicolau Pimentel
Published: April 2019

O presente artigo busca analisar o caso Norín Catrimán e outros (dirigentes, membros e ativista do povo Indígena Mapuche) vs. Chile perante a Corte Interamericana de Direitos Humanos. Para tanto, primeiramente delinear-se-á histórico do povo Mapuche no Chile para então adentrar ao relato do caso e, posteriormente, tecer aspectos sobre a proteção internacional dos povos indígenas. O estudo conclui que com os julgamentos da Corte Interamericana de Direitos Humanos, bem como com os esforços internacionais em se estabelecerem marcos legais para a proteção internacional dos povos indígenas, há grandes avanços na matéria, não apenas no plano de direitos humanos como também no direito trabalhista.