La Pathogénie du Torticolis Spasmodique
Authors: MELKERSSON E. 
Published: August 2010

Verf. geht von dem Bericht aus, den Barré der Réunion neurologique im Juni 1929 über »Le torticolis spasmodique» erstattete. Barré beschäftigt sich dabei eingehend mit der Pathogenese der Krankheit und betont die grosse Rolle, die deformierende Veränderungen der Halswirbgeln—besonders der vier obersten—und ihrer Gelenke spielen. In allen seinen 6 Fällen betand eine »Arthrite cervicalc haute».—Zuerst hatten Pierre‐Marie und Leri auf diese Halswirbelbveränderungen aufmerksam gemacht. Da verschiedene Forscher bezweifelten, dass die vertebgralen Deformierungen primär seien, und sie vielmehr für sekundär, für Folgen des Spasmus hielten hob Leri in der Diskussion nach Barrés Bericht den Unterschied zwischen den »primären» und »sekundären» Veränderungen hervor.

Verf. berichtet danach über eigene Fälle von T. sp., die alle röntgenologische Veränderungen der Halswirbeln aufwiesen. Er erörtert bei jedem Fall die Bedeutung dieser Veränderungen und kommt zu dem Resultat, dass sie höchstwahrscheinlich sekund$ar, durch den Tortikollis hervorgerufen seien. Der Inhalt der kasuistik geht aus folgender kurzer Zusammenfassung hervor:

Die Fälle sind an der Zahl: 3 Männer und 2 Frauen. Von diesen stehen 4 im Alter von 26–29 Jahren, der 5. Pat. ist 52 Jahre alt.

Alle Fälle weisen ausser ihrem Tortikollis Symptome eines zerebralen Leidens auf drei zeigen extrapyramidale Symptome.

In allen Fällen wurden Röntgenaufnahmen von der Halswirbelsäule gemacht, in zwei Fällen ausserdem von den übrigenTeilen der Columna vertebralis, in einem Falle von der Dorsalwirbelsäule.

Alle Fälle zeigten Wirbelkörerdeformierungen in Form von osterophytären Auflagerungen auf einigen von den Wirbeln C III–C VII, d. h. Deformierungen, die zunächst der Gruppe angehören, welche nach Leri der T. sp. als primäre Veränderungen vorausgehen. In keinem Falle wurden Veränderungen von jenem Typus gefunden, bei dem sie nach Leri sekundär wären. Nur ein Fall wies ausserhalb der halswirbelsäule Deformierungen auf. In keinem Falle Kamen Veränderungen an C I–C II oder Arthritis cervicalis vor.

Die Röntgenuntersuchung wurde in einem Falle 1 Monat nach Beginn der Krankheit vorgenommen, in einem anderen wurden 2–10 Monate nach dem Einsetzen der Erkrankung wiederholte Aufnahmen gemacht. Bei den übrigen wurde die Untersuchung nach wenigstens 1 Jahre vorgenommen. Im ersterwähnten Falle waren die Deformierungen sehr klein (»Andeutung von kleineren Auflagerungen»), im zweiten fehlten die Veränderungen bei der ersten Untersuchung, traten aber bei den folgenden auf und schritten fort. In den übrigen Fällen waren die Veränderungen ausgesprochener.

Alle diese Momente deuten nach Ansicht des Verfassers dahin, dass die Wirbelveränderungen nur sekundäre Erscheinungen nach dem Tortikollis sind, der seiner Meinung nach durch eine zerebrale, vermutlich extrapyramidale Affektion bedingt ist. Von allen 6 Fällen des verfassers (einer wurd3e bereits früher publiziert) wiesen nicht weniger als 4 extrapyramidale Symptome auf, u. a. eine myodystone Reaktion, und ausserdem bestand in einem von den beiden übrigen Fällen Verdacht auf eine derartige Reaktion.