ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДА РЕПОЗИЦИИ ВНУТРИСУСТАВНОГО КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Authors: М.Т. Абильмажинов , Т.М. Жанаспаев , Г.А. Жанаспаева 
Published: October 2024

Актуальность. Внедрение КТ сканирования и интраоперационной 3D визуализации показало, что визуальная и рентгеноскопическая оценка результата репозиции внутрисуставного оскольчатого компрессионного перелома пяточной кости не соответствует действительности. При переломах II типа по Sanders частота неполной репозиции достигает 26,1%, III типа -35,2%-47%. Наиболее сложна репозиция многооскольчатых переломов IV типа по Sanders при которой ряд исследователей предпочитают первичный подтаранный артродез. Цель: определение наиболее эффективного метода репозиции внутрисуставного оскольчатого компрессионного перелома пяточной кости со вдавлением, импрессией суставной фасетки и деформацией внешней конфигурации пяточной кости. Стратегия поиска. Произведен обзор публикаций доступных в базах данных PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library, а также русскоязычных статей опубликованных с 1990 по март 2022 года. А также взяты для анализа источники раннее 1990 г., содержащие концептуальную информацию. Поиск литературы производился двумя исследователями, которые оценивали результаты репозиции на основе рентгенологической, артроскопической и 3D визуализации и отдаленные клинические исходы лечения, осложнения. Результаты. Из 262 рецензируемых статей в данный обзор включены 64 полнотекстовые статьи, в которых отражена методика репозиции внутрисуставного оскольчатого перелома пяточной кости, ее результаты и её воздействие на исходы лечения, частоту осложнений. Выводы. Адекватная анатомическая репозиция импрессированной задней суставной фасетки при внутрисуставном переломе пяточной кости достигается открыто из минидоступа либо из расширенного латерального под контролем рентгенологической, артроскопической либо 3D визуализации. Для восстановления анатомической конфигурации тела пяточной кости наиболее эффективны интраоперационные малогабаритные репозиционные аппараты внешней фиксации. Используемые в настоящее время интраоперационные репозиционные аппараты имеют существенные недостатки и не обеспечивают в полном объеме восстановление внешней конфигурации пяточной кости.

Relevance.The introduction of CT scanning and intra-operative 3D imaging showed that the visual and fluoroscopic assessment of the result of reposition of an intra-articular comminuted calcaneal compression fracture is untrue. In type II fractures according to Sanders, the frequency of incomplete reposition reaches 26.1%, type III - 35.2% -47%. The most difficult is the reposition of multi-fragmented type IV fractures according to Sanders, in which a number of researchers prefer primary subtalar arthrodesis. The purpose of this study was to determine the most effective method of repositioning an intra-articular comminuted calcaneal compression fracture with depression, articular facet impression, and deformity of the calcaneus external form. Search strategy. The publications review available in the databases PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library, as well as Russian-language articles published from 1990 to March 2022. In addition, articles published before1990 were included in review because they contain conceptual information. Two researchers who evaluated the results of reposition based on X-ray, arthroscopic and 3D imaging and long-term clinical outcomes of treatment and complications, carried out the literature search. Results. Out of 262 peer-reviewed articles, 64 full-text articles are included in this review, which reflect the technique for repositioning an intra-articular comminuted calcaneus fracture, its results and its impact on treatment outcomes, and complication rates. Conclusion. Adequate anatomical reposition of the impressed posterior articular facet in case of an intra-articular fracture of the calcaneus is achieved openly from a mini-approach or from an extended lateral approach under the control of X-ray, arthroscopic or 3D imaging. To restore the anatomy of the calcaneus, the most effective intra-operative small-sized repositioning devices for external fixation are most effective. The intra-operative repositioning devices, which are currently in use, have significant disadvantages and do not fully restore the calcaneus external form.

Өзектілігі. Актуальность. КТ сканерлеуді және 3D операцияішілік бейнелеуді енгізу буынішілік ұсақталған өкшесүйеккомпрессиялық сынуының репозициясының нәтижесінвизуалды жәнерентгенокопиялық бағалаушындыққажанаспайтынын көрсетті. Sanders бойынша II типті сынықтардатолық емес репозиция жиілігі 26,1%, III типті - 35,2% -47% жетеді. Sanders бойынша IV типті көпжарқыншақтысынықтарды репозициялау ең қиыны болып табылады, ондайда бірқатар зерттеушілер біріншілік топайасты артродезді қалайды. Буынішілік ұсақталған өкшесүйеккомпрессиялық сынуын өкшесүйектің буын фасеткасының импрессиясымен және сыртқы конфигурациясының деформациясымен батыңқы етіп репозициялаудың ең тиімді әдісінанықтау аталмыш зерттеудің мақсаты болып табылады. Іздеу стратегиясы. PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library дерекқорларында қолжетімді басылымға, сондай-ақ 1990 жылдан бастап 2022 жылғы наурызға дейін жарияланған орыс тіліндегі мақалаларға шолу жасалды. Сонымен қатар, тұжырымды (концептуалды) ақпараттары бар 1990 жылдан ерте шыққан әдебиеттер талдауға алынды. Әдебиеттерді іздеуді екі зерттеуші жүргізді, олар рентгендік, артроскопиялық және 3D бейнелеуге және емдеудің ұзақ мерзімді клиникалық нәтижелеріне, асқынуларға негізделген репозиция нәтижелерін бағалады. Нәтижелер. Рецензияланған 262 мақаланың ішінде бұл шолуға 64 толық мәтінді мақалалар кіреді, оларда буынішілік ұсақталған өкшесүйек сынуын репозициялау әдістемесі, оның нәтижелері және оның емдеу нәтижелеріне әсері және асқыну жиілігі көрсетіледі. Қорытындылар. Буынішілік ұсақталған өкшесүйектің сынуы кезінде импрессияларған артқы буындық фасеткасының барабар анатомиялық репозициясы рентгендік, артроскопиялық немесе 3D бейнелеудің бақылауымен шағын немесе кеңейтілген латеральды қол жеткізу арқылы жасалады. Өкшесүйек денесінің анатомиялық конфигурациясын қалпына келтіру үшін сыртқы бекітудің операцияішілік шағын өлшемді операцияішілік аппараттары ең тиімді болып табылады. Қазіргі уақытта қолданылатын операцияішілік репозициялық аппараттарының едәуір кемшіліктері бар және өкшесүйектің сыртқы конфигурациясын толық көлемді қалпына келуін қамтамасыз етпейді.