bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Classification of the Epilepsies
Authors: MASLAND RICHARD L.
Published: November 2007

The adequacy of present methods of classifying or diagnosing the epilepsies is questioned in view of increasing responsibilities for complete evaluation of these patients. The time‐honored classification by seizure types is considered deficient for adequate study and recognition of basic etiologies, related illnesses, localization of lesions, and severity of the disease.

Three possible systems, based primarily on anatomical localization and etiology of epileptic foci, are discussed, particularly in view of the difficulty of classifying diffuse (centrencephalic) epilepsy. Systems now in use in such other fields as mental disorders and heart disease are applied with varying merits to epilepsy.

A classification based on the coding system in the Standard Nomenclature of Diseases is suggested, which would catagorize patients into three main groups, i.e.“central epilepsy”, “partial epilepsy”, and unlocalized seizures of known or unknown etiology. Within each group, available codes for anatomy, etiology, and symptomatology could be utilized, and digits added to show the existence of contributory factors and degree of functional impairment.

L'auteur met en question la ressemblance des méthodes actuelles destinées à la classification et au diagnostic des epilepsies par rapport à l'augmentation des responsabilités encourues lors d'une complète évaluation des possibilités de ces malades. La respectable classification encore observée quant aux divers types de crises est considérée comme déficiente dans l'étude efficace et la découverte de l'étiologie basale des maladies mentionnées par l'anamnèse, la localisation des lésions et la gravité de la maladie.

Discussion de trois systèmes susceptibles d'être adoptés, basés sur la localisation anatomique et l'étiologie des foyers épileptiques; ces systèmes envisagent particulièrement la difficulté de classifier Pépilepsie diffuse (centrencéphalique). Les méthodes actuellement en usage dans d'autres domaines tels que troubles mentaux et maladie de cœur sont appliquées à l'épilepsie sous le bénéfice de mérites variés.

L'auteur suggère l'emploi d'une classification basée sur un système de code tel que celui de la Standard Nomenclature of Diseases. Cette classification partagerait les catégories de malades en trois groupes principaux: „épilepsie centrale”, „épilepsie partielle” et crises non localisées d‘étiologie connue ou inconnue. On pourrait employer dans chaque groupe des codes disponibles quant à l'anatomie, l’étiologie, la symptomatologie, ainsi que des chiffres destinés à indiquer l'existence de facteurs de contribution et le degré de la déficience.
Anticonvulsant Activity and Toxicity of Phensuximide, Methsuximide and Ethosuximide
Authors: CHEN G. , WESTON J. K. , BRATTON A. C.
Published: November 2007

The anticonvulsant properties and toxicity of phensuximide (Milontin), methsuximide (Celontin) and ethosuximide (Zarontin) have been investigated in laboratory animals. The three compounds were very effective in suppressing the initial clonic seizures induced by Metrazol in rats and mice. Whereas methsuximide and phensuximide were capable of protecting mice from tonic extensor seizures to supramaximal electroshock at non‐neurotoxic and slightly ataxic doses respectively, ethosuximide could do so only at anesthetic dose levels. The anticonvulsant spectrum of methsuximide was shown to be similar to that of phenacemide; ethosuximide, on the other hand, resembles trimethadione very closely in anticonvulsant action. A discussion was given to correlate the anticonvulsant properties of these drugs as examined in mice and their therapeutic indications for the management of petit mal, grand mal and psychomotor epilepsy.

There were no abnormalities shown on hematological and biochemical analyses of the blood and on gross and microscopic examinations of various organs and tissues of rats which ingested 0.75 g/kg of the three drugs daily in the diet for 6 months, and of dogs and monkeys which received these drugs at 50 and 100 mg/kg orally, 5 days a week, for 6 months to one year.

Les propriétés anticonvulsives et la toxicité de la phensuximide (Milonttn), methsuximide (Célontin) et éthosuximide (Zarontin) ont étéétudiées sur des animaux de laboratoire. Les trois composés se sont montrés très efficaces en ce qu'ils suppriment la crise clonique initiate provoquée chez les rats et les souris par le cardiazol. Tandis que la methsuximide et la phensuximide en doses non‐neurotoxiques respectivement provoquant une légère ataxie, sont capables de protéger des souris contre des crises toniques des extenseurs causées par l'électrochoc supramaximal, l'éthosuximide ne peut agir de même qu'en des doses de niveaux anesthésiques. Le spectre anticonvulsif de la methsuximide s'est révelé semblable à celui de la phénacémide; par ailleurs, l'éthosuximide ressemble fortement en son action anticonvulsive à la triméthadione. Les auteurs discutent sur le fait d'établir une corrélation entre les propriétés anticonvulsives de ces médicaments en ce qui concerne leur action chez les souris et leurs indications thérapeutiques dans le traitement du petit mal, du grand mal et de l'epilepsie psychomotrice.

On n'a pas observé d'anomalies dans les analyses hématologiques et biochimiques du sang et dans les examens microscopiques ou macroscopiques d'organes et tissus variés de rats ayant ingéré quotidiennement dans leur régime 0.75 g/kg de ces substances pendant 6 mois, et ceux de chiens et de singes les ayant reçues oralement à doses de 50 et 100 mg/kg 5 jours par semaine pendant une période de six mois à un an.
Progressive Myoclonus Epilepsy with Lafora Bodies. Clinical‐Pathological Features
Authors: HAM M. W. VAN HEYCOP TEN , JAGER H. DE
Published: November 2007

A sister and brother, children of consanguineous parents, were suffering from progressive myoclonus epilepsy. In the boy, the myoclonic jerks of the Unverricht type remained very discrete. In both cases there were numerous Lafora bodies in the brain; one patient in addition showed cardiac and hepatic changes in the form of accumulations of unidentified material.

Patients with progressive myoclonus epilepsy who belong to the Lafora group, have similar clinical symptoms and similar microscopic abnormalities in the brain.

The clinical picture is characterized by the onset of generalized seizures at age 10–17, myoclonus of the Unverricht type, early dementia, normal ocular fundi and a duration of illness not exceeding 10 years; EEG findings are to some extent characteristic, and remain practically constant during the course of the illness; the disease often is a familial condition; the parents are free of the affection, but often consanguineous.

Numerous Lafora bodies in the substantia nigra, dentate nucleus, the entire cerebral cortex and the thalamus are considered by us to be pathognomonic for a particular subgroup of the clinical syndrome progressive myoclonus epilepsy; this probably also applies to the changes in the heart and liver.

Un frère et une soeur, issus de parents consanguins, sont atteints d'une épilepsie myoclonique progressive dont les secousses du type Unverricht sont très discrètes chez le garçon. L'examen anatomique montre de nombreux corpuscules de Lafora dans les deux cerveaux et, chez l'un des malades seulement, des altérations cardiaques et hépatiques représentées par l'accumulation d'une substance non identifyée.

Ces deux observations confirment le fait que les malades souffrant d'une épilepsie myoclonique progressive du type Lafora présentent une séméiologie clinique et des anomalies microscopiques cérébrales semblables.

L'aspect clinique est caractérisé par l'apparition de crises généralisées entre 10 et 17 ans, par des myoclonies du type Unverricht, une démence relativement précoce et un fond d'oeil normal; l'évolution n'excède jamais dix ans. Les données de L'E.E.G. sont relativement caractéristiques et restent pratiquement constantes pendant le cours de la maladie. L'affection est souvent familiale, mais elle respecte les parents qui sont fréquemment consanguins.

L'existence de nombreux corpuscules de Lafora dans la substance noire, dans le noyau dentelé, dans le thalamus et dans tout le cortex cérébral est, à notre avis, pathognomonique d'un subgroupe du syndrome clinique d'épilepsie myoclonique progressive; il en va probablement de méme en ce qui concerne les altérations cardiaques et hépatiques.
The Clinical, Electroencephalographic and Social Prognosis in Petit Mai Epilepsy
Authors: HERTOFT P.
Published: November 2007

After an examination of the literature, especially papers of an early date, concerning petit mal, an account is given of a material consisting of 50 patients (35 female and 15 male) who have been followed for an average of just under 13 years after the first attack. At the time of the follow‐up examination 24 patients (48%) had no seizures, while 15 patients still had petit mal but no other types of seizures and 11 patients had petit mal and/or grand mal. Only 6 patients (12%) had a completely normal EEG, 54% had still spike‐wave formations in the record at the follow‐up, and of these, 4 continued to have regular, generalized spike‐wave paroxysms; the oldest of these patients was 36 years old. Twenty‐nine patients (58%) showed an improved EEG at the follow‐up, 23 patients (46%) received no anti‐epileptic drugs at the time of the follow‐up investigation; of these 19 were seizure‐free. Ten patients (20%) were below the average as regards intelligence. Ten patients were unable to manage for themselves socially; of these 7 received public allowances. The prognosis was identical for females and males and was found to be independent of the age of the patient at the first seizure and independent of possible aetiologic factors.

Après avoir fait l'examen de la littérature et spécialement de publications d'ancienne date relatifs au petit mal, l'auteur donne un rapport du matériel concernant 50 malades (35 femmes et 15 hommes) qui ont été suivis pendant une moyenne exactement au‐dessous de 13 années qui suivirent leur première attaque. A l' époque du contrôle, 24 patients (48%) n'avaient pas de crises; 15 autres avaient toujours du petit mal mais pas d'autres types de crises, tandis que 11 malades souffraient de petit mal et/ou de grand mal. Six malades seulement (12%) avaient un E.E.G. completement normal; celui de 54% révélait toujours des formations de pointes‐ondes et 4 de ces malades continuaient à avoir des paroxysmes généralisés de pointes‐ondes; le plus âgé de ces patients avait 36 ans. Vingt‐neuf malades (58%) manifestèrent une amélioration de l'E.E.G. au moment du contrôle, 23 (46%) ne recevaient pas de médicaments antiépileptiques au moment de ces recherches: 19 de ces derniers n'avaient pas de crises. Dix malades (20%) avaient une intelligence au‐dessous de la moyenne. Dix autres étaient incapables de se tirer d'affaire eux‐mêmes au point de vue social et 7 d'entre eux recevaient des allocations publiques. Le pronostic était identique pour les femmes et pour les hommes et ne dépendait point de l'âge du sujet à la première attaque de la maladie; il était, de même, indépendant de facteurs étiologiques possibles.
The Effect of Sulthiame, a New Anticonvulsant Drug in the Treatment of Temporal Lobe Epilepsy
Authors: FENTON G. , SERAFETINIDES E. A. , POND D. A.
Published: November 2007

A series of 25 in‐patients and out‐patients with predominantly temporal lobe epilepsy were treated with sulthiame alone or in combination with their previous anticonvulsant medication. About half showed improvement particularly those with fits in association with menstruation.

Sulthiame is rarely effective alone. Side‐effects are common, especially dyspnoea and status epilepticus is a complication. Contra‐indications to the use of this drug are renal disease and a previous history of status.

Une série de 25 malades hospitalisés et ambulants atteints d'épilepsie du lobe temporal principalement ont été traités par du sulthiame seul ou en combinaison avec leur traitement anticonvulsif antérieur. La moitié d'entre eux à peu près et particulièrement les personnes dont les accès se produisaient en combinaison avec la menstruation, ont manifesté de l'amélioration. Le sulthiame employé seul est rarement efficace. Les symptômes secondaires sont fréquents, surtout dyspnée et état de mal sont une complication. Une affection rénale ou les symptômes préliminaires d'un état de mal sont des contraindications à l'emploi de ce médicament.
Neurological and Psychological Factors related to Employability of Persons with Epilepsy
Authors: DENNERLL R. D. , RODIN E. A. , GONZALEZ S. , SCHWARTZ M. L. , LIN Y.
Published: November 2007

An interdisciplinary research project was initiated for systematic, long‐term study of employability prognosis of persons with epilepsy. Neurological, psychological, and occupational status variables were investigated in three groups of epileptics: Employed adults, Unemployed adults, and a Prevocational Group of young persons primarily in the 11th and 12th grades. Preliminary results reported showed significant differences between Unemployed and Employed adult epileptics on a substantial number of measures that relate to employability suggesting a continuum of employability from very poor employability prognosis to very good prognosis. Based on the findings presented here, social adaptive abilities appear to be as important as seizure control, and perhaps even more important in the final outcome. In the meantime, increasing evidence does not provide support for the belief that drug therapy and changing employers' attitudes represent a sufficient attack on the employment problems of persons with epilepsy.

RÉASUMÉA

Un projet de recherche groupant plusieurs disciplines a eAteA mis sur pied. Elle avait pour but d'eAtudier, d'une facLon systeAmatique et sur une longue peAriode, le pronostic de l'emploi d'individus souffrant d'eApilepsie. Plusieurs variables furent exploreAes: neurologique, psychologique et occupationnelle. Trois groupes d'eApileptiques furent examineAs: (1) adultes posseAdant un emploi; (2) adultes sans emploi; (3) jeunes individus en majoriteA dans leur 11e ou 12e anneAe de scolariteA (groupe preA‐vocationnel). Les premiers reAsultats deAmontrent qu'il y existe une diffeArence significative entre le groupe des adultes sans emploi et celui des adultes ayant un emploi. De nombreuses mesures portant sur les possibiliteAs d'emploi mirent aG jour ces diffeArences et suggeAreGrent un continuum dans les possibiliteAs d'emploi qui variait d'un pronostic treGs pauvre aG treGs bon. D'apreGs les reAsultats obtenus, les capaciteAs d'adaptation sociale semblent eCtre importantes en tant que meAcanisme de controCle des crises et elles sont possiblement encore plus importantes en ce qui concerne l'issue finale. En attendant, il est de plus en plus eAvident que le traitement meAdicamenteux et le changement d'attitude des employeurs ne s'attaquent pas d'une manieGre suffisante aux probleGmes de l'emploi d'individus souffrant d'eApilepsie.
EEG Epileptiform Abnormalities at Different Ages
Authors: HUGHES J. R.
Published: November 2007

The EEGs of 1355 patients with epileptiform types of abnormalities were analyzed with regard to the age of the patient.

The probability for a given abnormality at different ages shows that 3 and likely 4 different peaks occur for frontal, central, parietal, and occipital foci, in addition to centrencephalic patterns. These peaks are found at 4–8, 12–16, 30–39 and also likely at 60–69 years of age.

A single peak is seen for hypsarhythmia (under 2 years) and also for positive spikes (14–16 years). The major peak for temporal foci is during adulthood (30–39 years), but another peak can be seen during adolescence.

With regard to the probability of different epileptiform abnormalities at a given age, the temporal focus is the most likely during each decade, except during the second decade when positive spikes are the most common abnormality. The probability that a patient with an epileptiform abnormality will show a temporal lobe focus increases linearly with age.

These data are discussed with regard to the likely etiological factors that may play a role in the production of these epileptiform abnormalities.

Les E.E.G. de 1.355 sujets avec des anomalies épileptiques ont été analysées en tenant compte de l'âge des patients.

La probabilité pour une anomalie donnée de survenir à certains âges, montre l'existence de 3 et peut‐être même 4 maximum en ce qui concerne les foyers frontaux, centraux, pariétaux et occipitaux, en plus des décharges centrencéphaliques. Ces maxima sont trouvés à 4–8, 12–16, 30–39 et probablement aussi à 60–69 ans.

Un seul maximum est trouvé pour l'hypsarythmie (au dessous de 2 ans) et aussi pour les pointes positives (14–16 ans). Le maximum pour les foyers temporaux se situe chez l'adulte (30–39 ans), mais il y en a un second pendant l'adolescence.

En ce qui concerne la probabilité pour différentes anomalies épileptiformes de survenir à un âge donné, les foyers temporaux sont les plus favorisés pour toutes les décades, sauf pour la deuxième au cours de laquelle les pointes positives sont les plus communes. La probabilité pour un patient de présenter un foyer temporal augmente avec l'âge de façon linéaire.

Ces données sont discutées en fonction des facteurs étiologiques qui peuvent jouer un rôle dans la production de ces anomalies épileptiformes.
Sensory Precipitation of Epileptic Seizures Report on two unusual cases
Authors: SCOLLO‐LAVIZZARI G. , HESS R.
Published: November 2007

Two unusual cases of sensory precipitation of epileptic attacks are presented and briefly discussed. One patient had suffered from tonic and clonic seizures in her right arm for 11 years. The seizures were induced by touching this arm or even by carrying a heavy object. She never had a generalized seizure. The other patient had petit mal‐like attacks when taking food, sometimes provoked by the mere sight of it. In both cases the epileptic nature was confirmed by the EEG and by successful anticonvulsant treatment.

Deux cas inhabituels de déclanchement sensoriel d'attaques épileptiques sont présentés et brièvement discutés. L'un concerne une patiente souffrant de crises tonico‐cloniques de son bras droit, depuis 11 ans, à l'exclusion de toute généralisation. Les crises étaient induites par le simple contact decebras, ou lorsqu'elle soulevait un objet lourd. L'autre patient avait des crises de type petit mal lorsqu'il absorbait de la nourriture ou meme parfois à la simple vue de celle‐ci. Dans les deux cas, la nature épileptique a été confirmée par l'E.E.G. et par les bons résultats d'une thérapeutique anticonvulsivante.
Convulsive Disorders during the First Three Months of Life
Authors: MASSA T. , NIEDERMEYER E.
Published: November 2007

Eighty‐two infants (ages 0–3 months) were admitted because of convulsions. The etiology was infectious in 28 (intracranial 12, extracranial 16), morphological brain damage in 20 (chiefly cerebral anoxia at birth), metabolic disorder in 9 and unknown in 25 cases. Subdural effusion was present in 6 out of 11 infants with bacterial meningitis. These data stress the significance of infection as a common cause of convulsions in early infancy.

Relatively short follow‐up studies demonstrate a fairly high incidence of neurological and intellectual deficits as well as recurrence of seizures. Most notorious in this regard proved to be the group of “morphological brain damage.” Hence the long‐term prognosis of seizures occurring in early infancy is a guarded one.

Les sujets qui ont été suzivis pendant un temps relativement bref ont montré une proportion assez élevée de troubles neurologiques et intellectuels et une tendance à la répétition des crises. Ceci était particuliérement net chez des patients présentant une lésion cérébrale. Le pronostic éloigné des crises survenant pendant les 3 premiers mois semble done devoir être réservé.

Quatre‐vingt deux enfants, âgés de 0 à 3 mois, ont été admis pour des convulsions. L'étiologie était infectieuse dans 28 cas (intra‐cranienne 12 cas, extra‐cranienne 16 cas), en relation avec une lésion cérébrale (principalement d'origine anoxique obstétricale) dans 20 cas, en rapport avec un désordre métabolique dans 9 cas, et inconnue dans 25 cas. Une effusion sous‐durale existait chez 6 des 11 sujets qui présentaient une méningite bactérienne. Ces constatations font ressortir l'importance de Finfection dans le déterminisme des convulsions de la premiére enfance.
Frequency of Recurrence after Discontinuance of Anticonvulsant Therapy in Patients with Epileptic Seizures
Authors: JUUL‐JENSEN P.
Published: November 2007

A new follow‐up study of 196 patients who had previously had epileptic seizures was performed 5 years after anticonvulsant drugs had been withdrawn. It revealed that seizures had recurred in 40 % of the patients.

The study did not give unquestionable criteria for the discontinuance of anticonvulsant therapy in epileptics.

All the patients with recurrence responded favourably to RÉSUMÉd therapy.

The prognosis of epilepsy at present is discussed; it is concluded that discontinuance of anticonvulsant therapy should be contemplated only in very suitable cases, such as in adolescents after puberty. In the present‐day treatment of epilepsy it seems more important to establish the proper time for the institution of anticonvulsant therapy in patients with mild epilepsy.

Une nouvelle étude longitudinale a été effectuée chez 196 patients épileptiques cinq années après l'interruption de la thérapeutique anti‐convulsive. Elle a révélé que les crises étaient réapparues chez 40% des sujets.

Cette étude ne donne aucun critère certain permettant de décider de l'interruption de la thérapeutique anti‐convulsive chez les épileptiques.

Tous les patients chez qui des crises étaient réapparues ont répondu favorablement à la reprise.

Le pronostic de l'épilepsie est discuté. La conclusion de cette étude est que l'inter‐ruption de la thérapeutique anticonvulsive ne peut être envisagée que dans des cas par‐ticuliers, tel que celui de l'adolescence après la pubertyé. Il semble actuellement plus important de décider du moment où il convient d'instituer une thérapeutique anticonvulsive chez des patients souffrant d'une épilepsie légère, que de décider du moment où il convient de l'interrompre.
Transient Mental Deficits associated with Recurrent Prolonged Epileptic Clouded State
Authors: RENNICK Ph. M. , PEREZ‐BORJA C. , RODIN E. A.
Published: November 2007

A case was presented which demonstrated clearly a relationship between abnormal cerebral activity and impairment of higher mental functions. Routine tasks were unaffected, but the ability to perform more complex activities varied in accordance with the presence or absence of prolonged repetitive spike bursts in the EEG on a given day. Although cases of this type have been described previously as petit mal status or “spike‐wave status”, this particular patient differed from the ones reported in the literature by the very unusual nature of his EEG abnormality, which was not of the spike‐and‐wave variety, but consisted only of prolonged bursts of spike activity.

Les auteurs rapportent un cas démontrant de façon évidente la relation étroite existant entre l'activité cérébrale anormale et l'atteinte des fonctions mentales. Le sujet pouvait effectuer des tâches simples, mais la réussite de performances plus complexes, variait, dans un même jour, en fonction de la présence ou de l'absence de longues bouffées de pointes répétitives sur l'E.E.G. Des cas semblables ont été décrit sous le terme “d'état de petit mal” ou “spike‐wave status”; ce cas diffère toutefois de ceux rapportes dans la littérature par la particularité des anomalies E.E.G. qui etaient représentées non par une variété de pointes‐ondes mais uniquement par une activité de pointes survenant en longues bouffées.
A Study of the Rhythm of Petit Mai Absences in Children in Relation to Prevailing Situations: The Use of EEG Telemetry during Psychological Examinations, School Exercises and Periods of Inactivity
Authors: GUEY J. , BUREAU M. , DRAVET C. , ROGER J.
Published: November 2007

A telemetric EEG study was made of 30 patients with petit mal in the course of various activities (intelligence tests, projective tests and interviews, drawing and school exercises) and in periods of inactivity. The frequency of epileptic paroxysms was found to vary significantly with the various situations in which the subject was placed.

Absences were least frequent during projective tests and non‐directive interviews. They became 5 times as frequent during periods of inactivity and during school exercises. These results are discussed with emphasis on the importance of psychological factors in triggering epileptic discharges.

Les auteurs ont enregistré télémétriquement 30 malades, atteints de petit‐mal, au cours de diverses activités (tests d'intelligence, épreuves projectives et entretiens, dessins, exercices scolaires) et de temps d'inactivité. Il apparait que la fréquence des paroxysmes épileptiques varie de façon significative en fonction de la situation dans laquelle est placé le sujet.

Ainsi c'est pendant les épreuves projectives et les entretiens non directifs que les absences sont les moins fréquentes. Par contre, celles‐ci deviennent 5 fois plus nom‐breuses pendant les temps d'inactivité d'une part et les activités scolaires d'autre part. Ces résultats sont discutés et l'importance des facteurs psychiques dans le déclanchement des crises comitiales est soulignée.
Penicillin Iontophoresis in Neocortex of Cat: Effects on the Spontaneous and Induced Activity of Single Neurons
Authors: WALSH G. O.
Published: November 2007

Iontophoretic application of penicillin was carried out in an attempt to study the effects of this epileptogenetic agent upon individual neurons of the cerebral cortex of cats.

In the course of this procedure no classical PDSs were observed. The firing characteristics of the unit cell both in the resting condition and in response to VL stimulation were, however, reversibly modified and, especially with the latter procedure, ESPSs were considerably enhanced.

Hypothetically, these changes could be explained by membrane swelling and increased sodium conductance.

A population of cells appears to be necessary for the development of the typical PDS but the epileptogenic agent seems to have the property of inducing larval forms of PDS when its application is limited to an individual element. This would suggest a possible direct effect of the agent upon the synaptic terminals or the cell membrane.

On a fait des applications iontophorétiques de pénicilline pour étudier les effets de cette substance épileptogène sur les singles neurones du cortex cérébral du chat.

Pendant ces applications on n'a pas observé les classiques PDS. Cependant en condition de repos, aussi bien qu'à la suite de stimulations du VL, les caractéristiques des décharges de 'unité cellulaire étaient réversiblement modifiés; en particulier lors des stimulations du VL, les EPSPs étaient considérablement augmentés.

Ces modifications pourraient hypothétiquement être expliquées comme secondares à un œdème de la membrane et à une augmentation de la conductance au sodium.

Pour avoir des PDSs typiques, il semble falloir une population cellulaire; le produit épileptogène aurait cependant la propriété 'induire des formes larvées de PDS lorsque son application est limitée à un single élément cellulaire. Ceci suggère un possible effet direct du produit sur les terminaisons synaptiques ou sur la membrane cellulaire.
Phenobarbital as Prophylaxis for Febrile Convulsions
Authors: FæRØ O. , KASTRUP K. W. , MELCHIOR J. C. , THORM J.
Published: November 2007

This is a preliminary report on continuous treatment with phenobarbital of children with febrile convulsions.

By a cooperative project of four hospitals, children in the age of greatest risk, under 3 years, have been selected, studied, treated and followed in the same way.

Phenobarbital in twice daily doses was begun on admission, in double the normal dose for 3 days and then on a maintenance dose. The serum concentration of phenobarbital was measured at the time of discharge, 2 weeks later, and then at monthly intervals. The level was over 10 μ/ml in all patients but two.

To date 19 children have been treated and followed for 2–4 months. No child has had a convulsion. The conclusion can be drawn that there is no proof as yet that febrile convulsions occur despite a serum concentration of phenobarbital in the therapeutic range. This preliminary report does not, however, give positive evidence that phenobarbital prevents febrile convulsions.

Two children had initial ataxia, 2 lethargy and one was slightly slowed with 22–39 μg/ml of phenobarbital in the serum. The symptoms cleared when the level was brought down, or after several weeks with the same level. One other child developed a rash due to phenobarbital and had to be dropped from the series.

The study is being continued.

It s'agit 'une étude préliminaire sur les effets du traitement prolongé par phénobarbital chez des sujets avec convulsions fébriles.

Dans le cadre 'une étude en commun réalisée entre quatre hôpitaux, on a traité et suivi avec les mêmes critères des enfants à 'âge le plus dangereux, c'est‐à‐dire au‐dessous de trois ans.

Le traitement par phénobarbital, en deux prises quotidiennes, a été commencé dè'entrée, 'abord pendant 3 jours àe dose double de la normale, puis à dose 'entretien. On a déterminé la concentration de phéarbital au moment de la sortie, deux semaines plus tard et ensuite às intervalles 'un mois. Les taux sériques étaient supérieurs à 10 mUchez tous les sujets sauf deux.

On a jusqu'àintenant traité 19 sujets, suivis pendant 2–4 mois. Aucun sujet n'a eu de convulsions. En conclusion, il n'est pas prouvé encore que les convulsions fébriles puissent survenir malgré une concentration sérique de phénobarbital correspondant aux valeurs théiapeutiques. Mais ce rapport préliminaire ne fournit pas non plus la preuve que le phénobarbital empê 'apparition des convulsions fébriles.

Deux enfants étaient initialement ataxiques, deux léthargiques, un discrète‐ment ralenti avec des taux sériques de phénobarbital entre 22 et 39 μg/ml. Les symptômes ont disparu lorsque les niveaux ont été abaissés, ou après plusieurs semaines avec la même valeur. Un autre enfant a présenté un rash cutané d au phénobarbital et il a été exclu de la série.

'étude est encore en cours.
Reflex Epilepsy
Authors: GREEN J. B.
Published: November 2007

Both visual and somatosensory evoked potentials may be increased in photosensitive epileptics. The somatosensory or auditory evoked potential may be increased in non‐photosensitive reflex epilepsy. Paroxysms were triggered on the EEG by electrical stimulation of peripheral nerve in several cases, making computer averaging unnecessary for the détéction of an increased response.

RESUME

Chez les sujets épileptiques photo‐sensibles, le potentiel évoqué visuel et somatosensoriel peut être augmenté.

Dans l'épilepsie reflexe non photo‐sensible, les potentiels évoqués somato‐sensoriel et auditif peuvent être augmentés.

A la suite de stimulations électriques sur les nerfs périphériques, on a mis en évidence dans de nombreux cas des potentiels si évidents sur l'électroencéphalogramme, qu'il était inutile d'utiliser un computer pour mettre en évidence l'augmentation d'amplitude des réponses évoquées.
Orbital Frontal Seizures. An Unique Electroencephalographic and Clinical Syndrome*
Authors: THARP. BARRY R.
Published: November 2007

An unique electroencephalographic pattern characterized by periodic frontal sharp slow‐waves resembling the periodic activity of SSLE was seen in three children with seizures. The seizures were associated with prominent autonomic disturbance, loud vocalization, ambulation, and automatisms. Generalized tonic‐clonic seizures never occurred despite a seizure frequency often exceeding 50/day. Depth recording at surgery in one child revealed an orbital frontal focus, and the removal of gliotic tissue in this region resulted in complete cessation of seizures and return of normal cerebral electrical activity. It is speculated that the unique clinical pattern is due to seizure discharge arising in the orbital frontal region with spread to subcortical regions, particularly the hypothalamus and to the temporal lobe.

RESUME

Chez 3 enfants présentant des crises, on a trouvé un pattern EEG unique caractérisé par des pointes lentes périodiques frontales ressemblant à l'activité périodique de la LESS. Les crises étaient associées à des troubles importants du système neurovégétatif, à de fortes vocalisations, à une déambulation et à des automatismes.

Ils ne présentaient jamais de crises généralisées tonico‐cloniques malgré la fréquence des crises dépassant souvent le chiffre de 50 par jour.

Des enregistrements en profondeur chez un enfant ont mis en évidence un foyer fronto‐orbitaire et l'ablation d'un tissu glial dans cette région a entraîné une cessation complète des crises et une normalisation de l'électrogénèse.

On avance l'hypothèse que ce tableau clinique particulier est dûà des crises qui prennent leur origine dans la région fronto‐orbitaire avec diffusion sous‐corticale et en particulier dans l'hypothalamus et le lobe temporal.
A permanent change in convulsive threshold in normal and Brain‐Damaged Rats with repeated small doses of Pentylenetetrazol*
Authors: MASON CHRISTINE R. , COOPER. R. M.
Published: November 2007

Initially subconvulsive doses (20 mg/kg I.P.) of pentylenetetrazol (PTZ) were given never more frequently than once every two days to several groups of normal and brain‐lesioned rats. After a few drug administrations myoclonic convulsions began to follow the injections in some of the brain‐lesioned animals. Tonic‐clonic convulsions were observed in some of these animals after further injections. Convulsions occurred with greater frequency in the brain‐damaged subjects but did eventually develop in some animals in the normal groups. For both the lesioned and the normal rats, the increase in sensitivity to the drug appeared to be relatively permanent since it did not diminish when the injections were withheld for even as long as three months.

For the brain‐lesioned rats, time of surgery did not prove to be an important variable. The increase in sensitivity to pentylenetetrazol developed just as rapidly in animals started on a series of drug injections one month after surgery as in animals started on PTZ three months after surgery.

The present study and other recent work (e.g., Goddard et al. 1969) indicate that repeated stimulation of neural tissue leads to a permanent change in the response to the stimulation, a change which may be reflecting a structural alteration of neurons.

RESUME

On a donné des doses intiales subconvulsives (20 mg/Kg I.P.) de pentetrazol (PTZ) à raison d'une dose tous les 2 jours à un groupe de rats normaux et à un groupe de rats présentant des lésions cérébrales.

Après un certain nombre d'administrations de PTZ, quelques rats ayant des lésions cérébrales ont commencéà présenter des convulsions myocloniques, puis après de nouvelles administrations de PTZ, des crises tonico‐cloniques.

Les crises étaient plus nombreuses chez les rats avec lésions cérébrales mais il y avait aussi quelques crises chez les rats normaux.

Chez les rats avec des lésions aussi bien que chez les rats normaux, on a observé une hypersensibilité relativement persistante qui a duré jusqu'à 3 mois après l'arrêt des injections de PTZ.

Le moment de la lésion cérébrale ne jouait pas un rôle important puisque l'hypersensibilité au PTZ se manifestait avec la même rapidité chez les animaux injectés au PTZ, un mois ou 3 mois après la lésion.

Cette étude, ainsi que celle récente de Goddard et al. 1969, indique qu'une stimulation neuronale répétée induit des modifications permanentes dans la réponse aux stimulations, modifications qui peuvent refléter une altération structurale des neurones.
Cerebral pO2, pCO2 and pH: Changes During Convulsive Activity and their Significance for Spontaneous Arrest of Seizures
Authors: CASPERS H. , SPECKMANN E.‐J.
Published: November 2007

The present study on rats and cats aimed to clarify the role played by hypoxia, hypercapnia and acidosis in spontaneous arrest of seizures.

In most experiments cortical pO2 declined during seizure activity, whereas pCO2 increased. Occasionally, however, reverse reactions occurred. Since the increase in cortical blood flow varied over a wide range, it could account for the fact that gas tension did not always change in the same direction or to the same degree during a seizure. Cessation of seizure activity was independent of the degree and direction of the changes in gas tension.

When seizures were arrested by experimentally produced hypoxia, cortical and spinal neurons always showed a distinct depolarization. When convulsive discharges were suppressed by artificial increase in PCO2 most units were concomitantly hyperpolarized.

When seizures ceased spontaneously, both cortical and spinal neurons showed a steep re‐ and hyperpolarization, independent of concomitant fluctuations in local gas tension.

The findings lead to the conclusion that the degree of hypoxia and hypercapnia usually encountered during prolonged seizure activity does not reach the critical level sufficient to depress seizure activity. It must be assumed that spontaneous seizure termination is based, primarily, on neuronal processes.

RESUME

Cette étude se propose de préciser, chez les rats et les chats, le rôle de l'hypoxie, de l'hypercapnie et de l'acidose dans l'arrêt des crises spontanées.

Dans la majorité des expériences, Ia pO2 au niveau cortical diminue pendant la crise, tandis que la pCO2 augmente, quoique occasionnellement, on ait observé le contraire.

La très grande variabilité de l'augmentation de la circulation sanguine cérébrale pouvait rendre compte du fait que pendant une crise, la tension des gaz ne changeait pas toujours dans le même sens ou dans les mêmes limites. L'arrêt de la crise était indépendant du degré et du type des modifications de la tension des gaz.

Lorsque les crises étaient arrêtées à la suite d'une anoxie provoquée expérimentalement, on a toujours observé une dépolarisation des neurones corticaux spinaux.

Lorsque les décharges convulsives étaient supprimées par une augmentation artificielle de la pCO2, la majorité des neurones était parallèlement hyperpolarisée.

Lorsque les crises s'arrêtaient spontanément, les neurones du cortex et de la moelle montraient une rapide repolarisation et ensuite une hyperpolarisation indépendamment des fluctuations concomitantes de la tension des gaz.

Ces données amènent à la conclusion que le degré d'hypoxie et d'hypercapnie qu'on observe habituellement pendant des crises prolongées n'atteint pas un niveau suffisant pour déprimer l'activité paroxystique.

On doit en tirer la conclusion que l'arrêt spontané d'une crise est dûà des processus nerveux.
Social Prognosis in Epilepsy
Authors: ZIELINSKI J. J.
Published: November 2007

The author gives a short review of social implications of epilepsy in terms of education, employment, mental status, criminality and long‐term institutionalization of epileptics. Special attention is paid to the results of studies of medico‐social aspects of epilepsy in Poland. The problem of social label attached to epilepsy, its sources and influence on social prognosis in epilepsy is briefly discussed. The social prognosis in epilepsy seems to be related mainly to the physical, neurological and mental state of the individual epileptic and to the public general attitude towards epilepsy. There is still a great need for further multidisciplinary studies on social aspects of epilepsy especially in more representative epileptic materials, which may be found by field surveys.
Vocational and Educational Problems of Epileptic Patients
Authors: RODIN E. , RENNICK P. , DENNERLL R. , LIN Y.
Published: November 2007

The results of a study to elicit factors which are associated with an epileptic patient's gaining and keeping employment are presented. Eighty‐seven employed patients were compared with 90 unemployed patients on a wide variety of variables. It was found that the employed patients had higher intelligence, less impairment on neuro‐psychological tests, less neurological and electroencephalographic abnormalities, and their work history was considerably better than that of the unemployed group. A step‐wise discriminant function analysis revealed that the most powerful predictors for employment success were: high motivation for work, good verbal IQ, a self confidence item, and the patient's present level of socialization.

A review of the type of employment held by our patients, when compared against the total labor force and the minority labor force (Negro citizens) of the Detroit Metropolitan area, showed that the epileptic patients tend to be similar to the minority labor force, clustering in the lower socio‐economic brackets. It was felt that discrimination against both groups is probably only one common denominator. Another, possibly a more important one, is inadequate schooling which results in failure to acquire the skills needed for living successfully in a highly technological, complex, competitive society. It is pointed out that although the majority of epileptic children attend regular schools, their grades tend to be below average and that they are not being prepared for entering the competitive job market. Suggestions how to improve this situation through rehabilitation efforts during the school years and how to more effectively remove the stigma from the illness are also presented.
A Study of Pulvinar‐cortical Interaction in Acute Tungstic Acid‐induced Epilepsy in the Cat
Authors: KOENIG JANE Q.
Published: November 2007

The model of the tungstic acid‐induced epileptic focus in acute cats was utilized to elucidate further the role of the thalamus during seizures. Specifically the activity of single neurons in the pulvinar nucleus was compared with electrocorticographic and single‐unit responses recorded from the area of the tungstic acid injections in the posterior suprasylvian gyrus. It was observed that the firing patterns of cells throughout the posterior suprasylvian gyrus were closely correlated with the summated ECoG activity. The extracellular responses of 103 pulvinar neurons were studied before, during and after an electrocorticographically recorded epileptiform seizure. Approximately 60 % of the pulvinar cells demonstrated increased firing rates at the end of the cortically recorded seizures. It was concluded that the data presented in this paper add a further suggestion that the thalamus plays an important role in the mechanisms of epilepsy.

Dans le but de mieux préciser le rôle joué par le thalamus pendant les crises, on a utilisé comme modèle chez le chat aigu, le foyer épileptique produit par l'acide tungstique. On a en particulier, comparé l'activité des cellules du noyau du pulvinar avec les réponses électrocorticographiques et unitaires enregistrées dans la région injectee avec l'acide tungstique, dans le gyrus suprasylvien postérieur. On a observé que les modalités de décharges des cellules dans le gyrus suprasylvien postérieur étaient en relation étroite avec l'activité globale de l'électrocorticogramme. On a étudié les réponses extracellulaires de 103 neurones du pulvinar avant, pendant et après une crise épileptique enregistrée par l'électrocorticogramme. Dans 60% environ des cellules du pulvinar, il y avait une augmentation de la fréquence des décharges à la fin des crises enregistrées sur le cortex. On arrive à la conclusion que ces données sont en faveur de l'hypothèse que le thalamus joue un rôle important dans les mécanismes de l'épilepsie.
Influence of Diphenylhydantoin and Phenobarbital on Intestinal Calcium Transport in the Rat*
Authors: KOCH H.‐U. , KRAFT D. , HERRATH D. VON , SCHAEFER K.
Published: November 2007

In vitamin D deficient rats the influence of diphenylhydantoin (DPH) and phénobarbital (PB) pretreatment on intestinal uptake of 45calcium and on the activity of CaBP was studied. The DPH rats show in contrast to the PB and control rats a significantly reduced intestinal uptake of 45calcium. However, the activity of CaBP was similar in all investigated groups. These results suggest a possibly special effect of DPH on the development of the calcium and bone disorders that have been observed in patients treated with anticonvulsant drugs.

On a étudié chez des rats qui manquaient de vitamine D, l'effet d'un pré‐traitement avec de la diphénylhydantoïne (DPH) et du phénobarbital (PB) sur l'absorption intestinale de calcium 45 et sur l'activité du CaPB.

Les rats qui avaient du DPH, en opposition aux rats de contrôle et aux rats avec PB, avaient une absorption intestinale de calcium 45 significativement réduite.

L'activité du CaPB était cependant semblable chez tous les groupes. Ces résultats suggèrent un effet possible particulier de la DPH sur l'origine des troubles du calcium et du métabolisme des os, qui ont été observés chez des patients en traitement avec des produits anticonvulsivants.
Successful Prophylaxis of Febrile Convulsions with Phenobarbital
Authors: FæRØ O. , KASTRUP K. W. , NIELSEN E. LYKKEGAARD , MELCHIOR J. C. , THORN I.
Published: November 2007

Sixty children with febrile convulsions under the age of 3 were maintained on prophylactic phenobarbital in a dose of 3–4 mg/kg given in divided dosage twice daily. Double the ordinary dose was given for the first 2 days to achieve a therapeutic serum concentration within a few days. The serum concentration was checked before discharge from the hospital and at intervals of 1–3 months for 6 months.

Among 27 children with a serum concentration habitually at or over 16 mg/1, 1 had a brief febrile convulsion within 6 months (serum concentration not determined at the time of the convulsion). When the serum concentration was habitually or at the time of the convulsion at or under 15 mg/1, the incidence of recurrences was the same as in an untreated group, 21 % within 6 months.

It did not prove difficult to persuade the mothers to give the medication faithfully. There were few complications: hypersensitive rash in 1, emotional instability in 1 and acute intoxication in 2. If a few simple precautions are observed, prophylactic medication with phenobarbital is harmless and is effective in preventing recurrences.

Soixante enfants, âgés sous 3 ans et ayant des convulsions fébriles, ont été maintenus à un traitement prophylactique, avec du phénobarbital à des doses de 3–4 mg/kg par jour. Pendant les 2 premiers jours, on a donné le double de la dose habituelle pour obtenir en quelques jours une concentration thérapeutique dans le sérum. Les concentrations sériques ont été controlees après l'admission à l'hôpital et à des intervalles de un à trois mois pendant une période de 6 mois.

Chez les sujets dont la concentration sérique habituelle ou au moment des convulsions était inférieure à 15 mg/1, les crises se sont reproduites avec un pourcentage identique à celui d'un groupe non‐traité, c'est‐à‐dire 21 % au cours d'une période d'observation de 6 mois. Par contre, chez 27 enfants qui avaient une concentration sérique habituelle égale ou supérieure à 16 mg/1, 1 seulement a présenté une convulsion fébrile de brève durée en 6 mois (au moment de la convulsion, on n'a pas déterminé la concentration sérique).

Il s'est avéré qu'il n'est pas difficile de persuader les mères de donner le traitement de façon adéquate. II y a eu peu de complications: un rash hyper‐sensitif dans 1 cas, une instabilitéémotive dans un cas et une intoxication aiguë dans 2 cas. Si on prend quelques précautions simples, le traitement prophylactique par phénobarbital est sans danger et efficace pour prévenir la réapparition des crises.