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«Mediatoris Sacramentum»: Cristo mediador en San Agustín
Authors: Izquierdo César
Published: October 2022

La mediación de Cristo tiene un profundo significado cristológico y antropológico. Mediator es el título cristológico preferido por San Agustín, que cita insistentemente 1 Tim 2,5 y ha desarrollado su contenido teológico. En este trabajo se analizan dos textos fundamentales: el libro IX de De civitate Dei (al que acompañarán algunas referencias al sermón 26 Dolbeau) y el sermón 293. A partir de esos escritos y de otras referencias del corpus agustiniano se estudia la naturaleza de la mediación de Cristo. A continuación el estudio se centra en tres cuestiones: mediator, quia homo, la expresión sacramentum mediatoris que utiliza el hiponense, y la relación entre mediación y sacerdocio de Cristo.
Biblia, razón y fe
Authors: Balaguer Vicente
Published: October 2022

La deshelenización del cristianismo descrita en el discurso de Ratisbona incluye cierta impermeabilidad entre la revelación cristiana y la razón. Tal impermeabilidad se manifiesta también a la hora de interpretar la Sagrada Escritura. Se percibe especialmente en dos momentos en la historia de la reforma protestante pero que han tenido también su repercusión en la exégesis católica: en los inicios con Lutero y en los dos últimos siglos. En ambos casos se ha tratado la revelación bíblica como distinta y heterogénea respecto de la razón pensante. Y en los dos casos no se hace justicia al origen de los textos bíblicos: natural, razonable, y sobrenatural al mismo tiempo. Esta idea se procura mostrar con base en textos de J. Ratzinger.
La Iglesia como sacramentum unitatis  en Cipriano de Cartago
Authors: Gil-Tamayo Juan Antonio
Published: October 2022

Dentro de la aplicación del concepto de sacramentalidad a la Iglesia, el Concilio Vaticano II la define como sacramentum unitatis, citando expresamente a Cipriano de Cartago como fuente precisa en el empleo que hace de dicha fórmula. En el presente estudio se analiza dicha expresión tal como ésta aparece en los escritos del Obispo de Cartago, y se estudia el uso que hace de ella nuestro autor para referirse a la unidad eclesial. De esta forma se ponen de manifiesto los rasgos definitorios de la unidad de la Iglesia comprendidos en esta terminología, advirtiendo así la referencia al carácter sagrado e inviolable de esa unidad, es decir, a su origen divino, en cuanto establecida por Dios, revelada en la Escritura, y por ello preceptiva para los fieles.
Purificación y santidad: Una perspectiva de «comunión» según San Gregorio de Nacianzo. Aproximación a partir del discurso 40
Authors: Molac Philippe
Published: October 2022

Para san Gregorio de Nacianzo el combate cristiano por la purificación y la santidad es un verdadero lugar de comunión inscrito en una dinámica existencial. Cristo es el Puro y el Santo, en quien resplandece la Gloria de la Trinidad, pero todo hombre por el bautismo (primera iluminación) es puesto en tensión hacia la recepción, cada vez más intensa, de la Luz divina, La calidad de la lucha espiritual (segunda iluminación) es el lugar de verificación de este deseo y tensión por la santidad, y ello posibilitado por la gracia de Cristo y la regeneración obrada por el Espíritu.
Palabra (y Silencio) de Dios.
Authors: Izquierdo César
Published: October 2022

Palabra y silencio se implican mutuamente: sin silencio no puede haber palabra, y viceversa. Esta relación existe también —de modo absolutamente original— en Dios. La noción de misterio sintetiza la permanente realidad de palabra y silencio en Dios; esto significa que el «Deus revelatus » sigue siendo necesariamente «Deus absconditus». A partir del misterio, se presenta el llamado «silencio de Dios» ante el mal, y se ofrecen pistas de respuesta a partir de Cristo crucificado y resucitado.
Razón, Islam y cristianismo. El debate suscitado por Benedicto XVI
Authors: Blanco-Sarto Pablo
Published: October 2022

El debate suscitado a propósito del discurso pronunciado por Benedicto XVI en Ratisbona no sólo ha relanzado las relaciones entre el islam y el cristianismo, sino que también ha provocado un debate interno dentro de los mismos países de origen cristiano. En estas líneas ofrecemos un resumen de las principales intervenciones aparecidas hasta el momento, que sirven para replantearse y para relanzar el diálogo actual entre fe y razón, modernidad y cristianismo, Europa y sus raíces cristianas, culturas no cristianas e Iglesia católica. Un debate en torno al cual se han pronunciado importantes intelectuales de todos los credos. En este artículo recogemos los precedentes que existen a esta toma de postura por parte del papa actual, las primeras respuestas surgidas tras el discurso y otras intervenciones posteriores, que han hecho de este un «discurso globalizado».
Religión y psiquiatría. Caminos para un encuentro.
Authors: Pellitero Ramiro
Published: October 2022

Abundan los motivos históricos y culturales que dificultan la relación entre religión y psiquiatría. A veces se habla de la religión como factor de desestabilización personal y social, pero al mismo tiempo hay abundantes estudios que demuestran la ayuda que la religión supone para la salud mental. Del diálogo entre los dos ámbitos se benefician todos, comenzando por los pacientes. Como indica el subtítulo, el texto explora algunos caminos para el encuentro entre la religión y la psiquiatría, sin ninguna pretensión sistemática. En primer lugar, el punto de vista de un psiquiatra norteamericano no cristiano. A continuación se presenta un debate concreto entre especialistas procedentes de tradiciones intelectuales y religiosas diversas. Finalmente, un psiquiatra y sacerdote católico profundiza en la perspectiva cristiana.
El epistolario de la comisión española de 1923 para el dogma de la mediación de la Virgen María
Authors: Sol Román
Published: October 2022

En torno a los años veinte del siglo pasado se promovió la declaración del dogma de la mediación de la Virgen y el Vaticano nombró tres comisiones para su estudio. La comisión española estuvo formada por José María Bover, que la coordinaba, Ángel Amor Ruibal e Isidro Gomá. Como residían en Barcelona, Santiago de Compostela y Tarragona respectivamente, el modo en que se comunicaron fue por correo postal. Gran parte de ese epistolario se ha conservado en el Archivo Diocesano de Toledo y así se pueden conocer las diferentes incidencias de sus estudios, su organización y sus resultados.
Pirofosfatasa inorgánica de estafilococos
Authors: Nogueira Calvo C. , Calafat J. , Dominguez Noya C. , Regueiro Varela B.
Published: October 2022

Los autores han estudiado la actividad pirofosfatasa inorgánica en razas de estafilococos, encontrando que es elevada en S. albus y más baja en S. aureus, a lo que ocurre con la actividad fosfatasa. Creemos que la causa de las diferencias cuantitativas pueda deberse bien a la variabilidad de las razas de S. aureus o bien a producirse un factor de inhibición en la fase logarítmica de crecimiento de S. aureus.

Se determinan las condiciones óptimas de producción y de actividad y se estudian algunas propiedades del enzima crudo, el cual necesita magnesio como cofactor, posee un pH óptimo de 8,0 y se inactiva a 50 ó 60° C en 15 minutos. Varios metales, en especial el zinc y diversos compuestos orgánicos (arseniato, fluoruro, laurilsulfato, azida, mertiolato, telurito, etanol, tartrato, glicina, EDTA y formol) actúan como inhibidores a diferentes concentraciones. El cianuro es activador y los antibióticos no tienen efecto sobre este enzima.
Estudio del Hospital Psiquiátrico de Pamplona
Authors: Soria J.
Published: October 2022

Durante un año se han recogido datos de todos los enfermos que han recibido asistencia en el Hospital Psiquiátrico de Navarra.

Las características de la región y del hospital hacen suponer que las estadísticas hospitalarias se pueden utilizar para la realización de un estudio epidemiológico de la enfermedad mental en Navarra.

En este trabajo inicial se expone el método de recolección y manejo de los datos y los resultados generales obtenidos.

De manera específica el trabajo enfoca dos temas: al el número de camas psiquiátricas y la función que realizan, y b) los datos de incidencia de la enfermedad mental en la provincia.

Entre las conclusiones destacan de modo especial la poca eficacia sanitaria de las camas y la alta incidencia anual de casos nuevos, que permite sospechar la existencia de factores patógenos anormales.
ST-I55', disulfuro de piridoxina y una asociación vitamínica en la recuperación electroencefafográfica de enfermos vasculares crónicos
Authors: Teijeira J. , Madoz P.
Published: October 2022

Se administra ST-155 y disulfuro de piridoxina a enfermos vasculares crónicos, registrándose mejoría significativa en su actividad electroencefalográfica.
Síndrome de carencia de anticuerpos por agammaglohulinemia congénita
Authors: Bueno M. , López-Borrasca A. , Subirá M.L. , Delgado A. , García-Merlo S.
Published: October 2022

Se presenta un caso de agammaglobulinemia congénita en un varón de 12 años de edad, cuyo padre estaba igualmente afecto.

Se destaca el síndrome de artropatía evolutiva acompañante, y especial- mente la investigación inmunoquímica realizada en la familia.
Feocromocitoma extrasuprarrenal, localizado en el órgano de Zuckerkandl
Authors: Rivero A. , Vázquez J.J. , Lasso M. , Ortiz de Landázuri E.
Published: October 2022

Presentamos la historia clínica y los hallazgos anatomopatológicos de una enferma con hipertensión paroxística de evolución maligna que por sus características clínicas permitió el diagnóstico de feocromocitoma y que el estudio arteriográfico localizó el tumor en el órgano de Zuckerkandl.
Estudio de las distocias en tres mil partos
Authors: López García G.
Published: October 2022

Se hace un estudio, sobre casuística propia, de fas distocias habidas en tres mil partos. La aplicación del forceps fue la intervención más frecuente (4,23 %), seguida de la cesárea (1,53 %) Las demás intervenciones tienen un porcentaje de realización más bajo.
La biopsia renal en el diagnóstico y evolución anatomoclínica de las nefropatías
Authors: Rivero A.
Published: October 2022

Se confrontan los datos clínicos y analíticos de 100 enfermos con diversas nefropatías primarias o manifestaciones renales de otras enfermedades, con los hallazgos histopatológicos obtenidos mediante biopsia renal percutánea. El 24 % de nuestra casuística corresponde a nefropatías de evolución clínica nefrósica y substrato histopatológico diverso y bien definido. Esta gran variabilidad de cuadros histopatológicos que se manifiestan con sintomatología muy parecida, hacen de la biopsia renal un medio de exploración obligado en este tipo de enfermos. El 15 %, corresponden a esclerosis renales que generalmente plantean complejos problemas de diagnóstico diferencial, sobre todo, a la hora de precisar la naturaleza primaria de cada una de estas nefropatías. Sin embargo en los casos que presentan insuficiencia renal avanzada, por el riesgo que supone esta exploración hacen desaconsejable la biopsia. El 13% corresponden a pielonefritis que a pesar de su carácter focal la biopsia nos aportó signos de gran valor diagnóstico. El 13 % son enfermos con glomerulonefritis en los que la biopsia además de matizar ciertos aspectos diagnósticos nos permitió elaborar un pronóstico más acertado.

El 35% restantes, son enfermos con entidades clínicas diversas y mínimas manifestaciones renales y en los que la biopsia representa el procedimiento más eficaz para conocer el grado de afectación renal y en algunos de ellos, como ocurre en el L. E. D., puede contribuir eficazmente al diagnóstico de la enfermedad fundamental.
Aportación casuística al Síndrome de Youssef
Authors: Junceda Avello E. , Pérez Lozana J. L.
Published: October 2022

Se presenta un caso de fístula vésico-uterina subsiguiente a operación cesárea, que cursa con continencia urinaria y hematurias mensuales. El tratamiento quirúrgico consistió en el cierre de la fístula por vía transperitoneal y transvesical, requiriéndose por la gravedad de la lesión la práctica de la histerectomía.

Se hace una revisión de la escasa bibliografía mundial sobre este cuadro, conocido como síndrome de Youssef, del que sólo se contabilizan 20 casos publicados y se comentan algunos aspectos del mismo.
El diagnóstico precoz de las depresiones de la vejez
Authors: De Alarcón R.
Published: October 2022

Se estudian, con el fin de valorar su utilidad diagnóstica, los síntomas de tipo somático que carecen de una base orgánica demostrable (síntomas hipocondríacos) en 152 enfermos depresivos mayores de 60 años ingresados en un Servicio Psico-Geriátrico de Londres.

Más de la mitad de los enfermos (63,81%) presentaron estos síntomas. Esta cifra es mucho más elevada que la que se encuentra en enfermos depresivos más jóvenes y puede atribuirse al efecto patoplástico de la edad. El sexo del enfermo no guarda ninguna relación estadística con la frecuencia con que aparecen estos síntomas.

Los síntomas hipocondríacos se manifestaron, solos, o acompañados de otros síntomas depresivos, desde el comienzo de la enfermedad en 72-casos (47,3%). En 45 (29,6%) precedieron a los síntomas depresivos clásicos, apareciendo entre 2 semanas y 9 meses antes que estos.

Todos los enfermos con estos síntomas aparentemente somáticos, visitaron a su médico más de una vez con este motivo y 28 casos fueron investigados detalladamente en uno o más hospitales generales. En ninguno de estos 28 casos se hizo en estos hospitales una exploración psiquiátrica sencilla enfocada a descubrir una posible depresión, y únicamente se llegó al diagnóstico correcto después de que el enfermo se intentó suicidar o tuvo una crisis de agitación.  

Aproximadamente el 25% de los enfermos que presentaban síntomas hipocondríacos intentó suicidarse, mientras que entre los que no presentaban estos síntomas; únicamente el 3,28%.

Se detallan las diversas localizaciones y características de estos síntomas. Los más frecuentes son los del aparato digestivo, entre los que descuella por su frecuencia e intensidad el estreñimiento.

Concluye el autor indicando que es el médico general y no el psiquiatra quien suele ver a los enfermos geriátricos deprimidos en la etapa inicial de la enfermedad y a él incumbe hacer el diagnóstico. Se detallan las razones por las cuales es importante llegar a este diagnóstico precoz y se sugiere un esquema sencillo de exploración psiquiátrica que quizá pueda ayudar al médico general a excluir la posibilidad de una depresión.
El problema de la corticoterapia en la amiloidosis
Authors: Aguiar J. , León J. M. , Bueno J.
Published: October 2022

Se comenta el aspecto experimental de la Amiloidosis, y su posible paralelismo en clínica humana, con la presentación de un caso demostrativo de que la generalización y depósito de la sustancia amiloide, fue inducida por la aplicación de esteroides en una enferma con Artritis Reumatoide, dada la corta evolución y negatividad del estudio histopatológico antes del tratamiento.

A la vista de la evolución clínica, y existencia de fuertes bases experimentales, se concluye que el tratamiento con cortico-esteroides parece incrementar y difundir la formación y depósito de amiloide en el hombre, a semejanza de lo que ocurre en las ratas sometidas a un tratamiento combinado de Caseinato Sódico y Prednisona.
Aportación al síndrome de Meigs
Authors: López García G. , Ara J. L.
Published: October 2022

Se presenta una enferma de 58 años de edad, portadora de un cistoadenofibroma de ovario bilateral, con ascitis e hidrotórax derecho.
Rigurosa estabilidad de los cromosomas marcadores en un strain de células HeLa a lo largo de dos años
Authors: Margarida Cardigos M. , Del Amo A.
Published: October 2022

Se presenta un análisis cariotípico del strain Wuna-1 de células HeLa actualmente en cultivo en nuestro Laboratorio y se comparan los resultados obtenidos con los de un primer análisis del mismo, hecho dos años antes (del Amo y cols. 1969). Aunque la muestra aquí estudiada presenta una moda de 71 cromosomas en vez de 73, que resultaba en nuestro primer análisis, se conservan los rasgos característicos de esta estirpe: la condición hipertriploide, el déficit de elementos en el grupo morfológico 6-X-12, el exceso en los grupos morfológicos D y E, relativamente a los valores triploides del grupo respectivo, y especialmente la presencia de dos marcadores, M1 y M2, que aparecen constantes en número y forma en todas las 69 metafases estudiadas.
Contribución al estudio de la patología placentaria: Aspectos clínicos y morfológicos
Authors: López García G.
Published: October 2022

Se estudian los datos anatómicos de doscientas ochenta y dos placentas de embarazos a término y partos normales, así como los hallazgos histológicos que definen la maduración placentaria. Por otra parte se hace un análisis de ciento cuarenta y seis placentas procedentes de embarazos de más de veinte semanas, con patología variada, haciendo especial referencia a los hallazgos anatómicos e histológicos y a su relación con la clínica de la gestante.
Estudio histoquímico sobre la carcinogénesis experimental con dietilnitrosamina en hígado de rata
Authors: Hernández F. , Martínez de Morentin J.
Published: October 2022

Se administró por vía oral el cancerígeno Dietilnitrosamina (DENA) a ratas Wistar durante 22 semanas (5 mg/k de peso y día). Durante este período, se sacrificaron cada semana 3 ratas tratadas y una control. Se recogieron dos partes de cada hígado; una, se congeló con Ni líquido y se almacenó a -30° e; la segunda, se fijó durante 24 horas a 4° e en formol-calcio y luego, se almacenó en sacarosa-goma arábiga. Se realizaron cortes de 10 µ mediante criostato y se estudiaron histoquímicamente los siguientes enzimas: Fosfatasa alcalina, fosfatasa ácida, ubiquinonas, esterasas, β-hidroxibutirato dehidrogenasa, succinato dehidrogenasa, NADH diaforasa, NADPH diaforasa, lactato dehidrogenasa, glutamato dehidrogenasa, malato dehidrogenasa y α-glicerofosfato dehidrogenasa.

Alrededor de la 18.ª semana se formaron nódulos de células cancerosas. Los hallazgos histoquímicos más importantes fueron: Desde la semana 8.ª, la fosfatasa ácida fue difusa y menos intensa en ciertas áreas; la fosfatasa alcalina se mostró positiva en los canalículos biliares desde la semana 15ª en adelante; la ubiquinona presentó escasa intensidad en los nódulos tumorales; la enzima malato dehidrogenasa fue completamente negativa sólo durante las primeras 14 semanas.

Sobre la base de estos resultados, se discute el papel de los lisosomas en la patogénesis del cáncer.
Modificaciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona durante la cirugía a corazón abierto (II)
Authors: Pérez Reiner R. , Llorens R. , Alegría E. , Arcas R. , Cebrián M. , Berbiela A. , Arroyo J. L.
Published: October 2022

En 40 pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto -20 afectos de valvulopatía mitral y otros 20 de valvulopatia aórticase analizan los principales factores que modifican la secreción de aldosterona. Los resultados revelaron un aumento progresivo y significativo de los niveles de aldosterona en plasma (AP) durante el período. peroperatorio. En el análisis de este hecho se observa la fuerte correlación entre el balance preoperatorio negativo de sodio y el ulterior incremento de la AP. Durante el período de postcirculación extracorpórea, se destaca el papel primordial de la ARP en la secreción de aldosterona, en función de una mayor biosíntesis de la angiotensina II, una vez restablecida la circulación pulmonar. Una relación directa entre el ACTH y la AP sólo se pudo establecer durante la fase de esternotomia. La elevación conjunta de ambos parámetros y de la ARP, hacen dificil dilucidar cuál de las dos hormonas ejerce un mayor estímulo sobre la secreción de aldosterona.
Ovulación refleja experimental
Authors: Jiménez Vargas J. , Guindo Marín N. , Marcó J.
Published: October 2022

Se estudia el efecto sobre la ovulación y la maduración folicular de la actividad copulatoria en distintos períodos del ciclo ovárico de la rata. Se valora el número de folículos y su tamaño en el ovario y el número de óvulos en la trompa.

En condiciones de copulación de la hora 16 de diestro a 16 de proestro, aumenta significativamente los folículos grandes y el total de folículos. En copulación de la hora 10 de proestro a 10 de estro, aumenta significativamente el número de óvulos, de folículos pequeños y el total de folículos. Por lo tanto la copulación facilita el desarrollo folicular y la ovulación.
La hepatitis B: Papel del personal sanitario portador crónico asintomático de HBsAg en la difusión de la infección
Authors: Panizo Delgado A. , García de Jalón J. , Montalván M.ª T. de Pedro , Arina Elorza M.ª P. , Artajo Hualde M.ª P.
Published: October 2022

Utilizando la técnica del radioinmunoanálisis (RIA) se ha investigado la presencia de portadores crónicos asintomáticos de HBsAg en el personal asistencial y estudiantes de enfermería de nuestro hospital, detectándose 8 portadores en un colectivo de 1.370 personas, lo que da una tasa de prevalencia del 0,58 %.

Con la misma técnica de RIA se estudió el perfil inmunológico de los 8 portadores de HBsAg. Paralelamente se realizó un estudio epidenúológico e inmunológico de sus contactos fanúliares más íntimos. Comparando los hallazgos de ambos estudios resalta la importancia de la valoración de algunos marcadores inmunológicos de los portadores, especialmente del sistema HBe/anti-HBe, para evaluar el potencial riesgo de infectividad que pueden representar para sus contactos. Por otra parte, los resultados de la investigación epidemiológica e inmunológica en los contactos han revelado que, al menos por vías extra-hemáticas, el poder infectante de los portadores crónicos asintomáticos de HBsAg es escaso. Esta baja infectividad se correlaciona estrechamente con la ausencia del antígeno HBe en los sueros de estos portadores, en los que en cambio era evidente la presencia del anticuerpo anti-HBe. Se confirmaba así la presunción, del escaso peligro de transmisión de la hepatitis B a los contactos familiares o laborales por parte del personal sanitario portador crónico asintomático de HBsAg, estableciéndose Ja posible relación entre la capacidad infectiva y el comportamiento del sistema antígeno-anticuerpo HBe/anti-HBe.

Finalmente, en base a los resultados del estudio, se proponen algunas medidas de carácter preventivo
Nuestra experiencia en el uso de la gastronomía de descompresión temporal, en la cirugía abdominal
Authors: Iñigo Noain J. J. , Francos von Hünefeld C. M. , Ortiz Hurtado H. M.
Published: October 2022

Se presenta nuestra experiencia en el uso de la gastrostomía de descompresión temporal. Se analizan los resultados obtenidos y se discuten las ventajas e inconvenientes del uso de este método sobre la aspiración nasogástrica, estableciendo las indicaciones para su realización.
A propósito de un caso de enfermedad de Conn. Valor de la tomografía axial computarizada en el diagnóstico diferencial de los hiperaldosteronismos
Authors: Cabarcos A. , Arrieta J. , Damiano A. , Quiroga J. , Esteban L. , Yagüe S.
Published: October 2022

Se presenta un caso de hiperalaosteronisino primario por adenoma sunrarrenal derecho (Enfermedad de Conn) sospechado por los datos y pruebas clínico-analíticas, reafirmado por la utilización de la tomografía axial computarizada y finalmente confirmado por la cirugía y estudio histopatológico. Se exponen de forma clara y completa las diversas técnicas analíticas, radiológicas, augiográficas, ultrasónicas e isotópicas, utilizadas en el diagnóstico diferencial entre el hiperaldosteronismo primario adematoso y el debido a hiperplasia suprarrenal, comparando sus ventajas e inconvenientes frente a la tomografía axial computarizada abdominal.

Finalmente, se concluye comentando que ante este problema de diagnóstico diferencial es mejor anteponer la tomografía axial computarizada abdominal al resto de exploraciones citadas que presentan mayor complejidad técnica, menor poder de resolución y complicaciones más importantes.
Consideraciones acerca del precoz del cáncer de pulmón
Authors: Varela Simó G. , Hernández Ortiz C. , Paniagua Montero F. , García S.-Girón J.
Published: October 2022

Los autores, basados en la revisión de las historias clínicas de 125 pacientes con cáncer de pulmón; exponen algunas de sus características clínicas y radiológicas resaltando la importancia de sospechar siempre esta enfermedad en aquellos pacientes considerados "de riesgo" y de iniciar los estudios oportunos que permitan hacer el diagnóstico en el espacio de tiempo más breve posible ante cualquier sintomatología torácica por muy banal que se considere.
Estudio simple ciego sobre la eficacia del pirozadil versus alufibrato en el tratamiento de las hiperlipoproteinemias primarias
Authors: Honorato Pérez J. , Azanza Perea J. R.
Published: October 2022

Siguiendo una técnica de simple ciego se compara el efecto de dos fármacos, Pirozadil y Alufibrato, sobre dos grupos de 20 pacientes cada uno afectos de hiperlipoproteinemia primaria.

Los resultados obtenidos muestran una mayor eficacia del Pirozadil en reducir los niveles plasmáticos del colesterol.

A las dosis empleadas, no se detectan reacciones adversas significativas. Se llega a la conclusión de que el Pirozadil puede ser un fármaco interesante en la prevención de la enfermedad arterioesclerótica.
La mioglobina en el infarto agudo de miocardio. Estudio preliminar
Authors: Querejeta R. , Malpartida F. , Azpilicueta J. , Gil M. J. , Alonso A. , Barba J.
Published: October 2022

Se presentan 12 casos de infarto agudo de miocardio (IAM) ingresados en la Unidad Coronaria dentro de las 6 primeras horas del inicio de los síntomas (x = 3 h +- 1.44). Se realizaron muestreos seriados de mioglobina (M) cada 2 horas durante las primeras 24 h y posteriormente cada 4 h. Asimismo se muestreó seriadamente la CPK-MB cada 2 h durante las primeras 12 h y posteriormente cada 4 h. La mioglobina se determinó mediante radioinmunoanálisis (RIA) y la CPK-MB mediante el test UV previa separación de la subunidad M por inmunoinhibición. La aparición de valores patológicos de M precedió claramente a la de CPK-MB (X = 3.4 +- 1.3 horas frente a X = 7.6 +- 2.1 horas p < 0.001). El pico máximo (PM) de la M fue también más precoz que el de la CPK-MB (X = 10.42 h +- 4.14 frente a X = 19.17 h +- 6.66; p < 0.001). Mediante un sistema computerizado se calcularon además la íntegral total de la curva (INTT) de la M y de la CPK MB, así como la integral a la hora séptima (INT7) de ambas sustancias. Observamos una buena correlación entre la INTT de la CPK MB y su PM (r = 0.98), así como entre la INT7 de la M y su PM (r = 0.74). Finalmente se observa una pobre correlación entre el PM de la M y la INTT de la CPK MB (r = 0.59) aunque se observa una distribución homogénea de los puntos que las correlacionan.

Se concluye que la M es el marcador más precoz de la necrosis miocárdica. El análisis global de las curvas concentración-tiempo plantea serías dificultades de interpretación. El estudio de las primeras fases de las mismas parece ofrecer mayores ventajas para la aproximación al conocimiento del tamaño del IAM.
Valoración de la capacidad funcional aeróbica en las prótesis mitrales. Informe preliminar
Authors: Malpartida F. , Martínez J. , Alonso A. , Azpilicueta J. , Martínez-Caro D.
Published: October 2022

En 22 pacientes con valvulopatía mitral, a 11 se les implantó una prótesis de Bjork y a los otros 11 una prótesis de Starr-Edwards modelo 6.320. A todos se les realizó en el preoperatorio y a los 3 meses de la intervención, una prueba de esfuerzo en bicicleta ergométrica. A 12 pacientes (6 con Bjork y 6 con Starr-Edwards) se les repitió el estudio a los 3 años de la intervención. La prueba se realizó con aumento progresivo de cargas de 30 en 30 watios, previa estabilización del consumo de O2 y de la frecuencia cardíaca. Se determinó directamente cada minuto, el consumo de O2, el consumo de CO2 y volumen respiratorio y número de mets. Las diferencias obtenidas entre las 2 prótesis a los 3 meses, se deben a que el grupo con válvula de Starr-Edwards había sido rehabilitado, ya que a los 3 mios las diferencias no fueron estadísticamente significativas, cuando ya habían abandonado la rehabilitación.

Comparando el número de mets alcanzados en las diferentes clases clínicas de la clasificación de la New York Heart Association, se observa que no existen diferencias estadísticamente significativas.

Aunque el grupo de pacientes estudiado no es suficiente para dar conclusiones definitivas, se puede indicar que la prueba de esfuerzo es un método seguro y reproducible para valorar la capacidad funcional del cardiópata valvular, dando información más objetiva que las clasificaciones clínicas actuales que se basan en datos subjetivos. Por otra parte, el tipo de prótesis utilizada no es determinante para el pronóstico funcional a largo plazo y es posible que el paciente intervenido se beneficie de algún tipo de rehabilitación.
Tratamiento quirúrgico de los tumores de esternón
Authors: Herreros J. , Glock I. , Echavé V. , Teijeira J.
Published: October 2022

Los tumores de esternón son raros. La indicación quirúrgica en caso de metástasis se justifica únicamente si se considera que el tumor primitivo está curado y la metástasis es única. La cirugía de resección en bloque debe reposar sobre una exploración preoperatoria en la que el TAC torácico tiene un papel importante para conocer la extensión del tumor y un control anatomopatológico de los márgenes de resección durante la cirugía. La reconstrucción por placa de Metil-Metacrilato presenta el interés de un montaje rígido por una sustancia moldeable durante la cirugía, radiotrasparente, inerte y bien tolerada por el organismo. En posición esternal alta contribuye a estabilizar la cintura escapular y asegurar una protección del mediastino. Los autores presentan un caso de esternectomía parcial por metástasis de carcinoma tiroideo con resección en bloque y reconstrucción por placa moldeada de Metil-Metacrilato.
Revisión del cáncer broncopulmonar en un servicio de medicina interna
Authors: Viguria Arrieta J. , Cordeiro B. , Arrondo Mutiloa A. , Iñigo Noain J. , Sánchez Nicolay I. , Martínez Muñoz J.
Published: October 2022

Se revisan 40 casos de neoplasia broncopulmonar diagnosticados endoscópicamente en un hospital general y comprobados histológicamente. El 55% fueron epidermoides y el 22,5% microcíticos, estos últimos todos fumadores.

Sé comentan los hallazgos clínicos, radiológicos y endoscópicos, haciendo hincapié en la tardanza del diagnóstico realizado.
Dolor isquémico muscular. Efecto de "entrenamiento" tras la realización repetida de un test experimental
Authors: Lahuerta Dal Re J. , Campbell J. , Dewshi F.
Published: October 2022

El dolor isquémico muscular es un estímulo experimental comúnmente empleado en la evaluación de medidas terapéuticas analgésicas. Pese a ello, se han suscitado recientemente dudas acerca de la fiabilidad de los resultados obtenidos con estos métodos. En este estudio se investigó la reproducibilidad de los tiempos de Umbral de Dolor y Tolerancia al Dolor en 11 sujetos que realizaron un test de torniquete en tres ocasiones. El dolor experimentado entre estos dos parámetros fue evaluado mediante una Escala Visuo Análoga. Se pudo comprobar la aparición de una elevación estadísticamente significativa [p- 0,007] de la Tolerancia al Dolor del primero al tercer test. Junto a esta observación, se verificó la relación no lineal que existe entre la apreciación de la intensidad del dolor y el tiempo de actividad muscular dolorosa. Estos resultados, interpretados como un fenómeno de "entrenamiento", aconsejan cautela en el diseño experimental de estudios que utilicen secuencialmente el dolor isquémico muscular experimental.
Arteritis de células gigantes: arteritis temporal, polimialgia reumática
Authors: Ayensa C. , Echebarna M. L. , Muñoz J. , Egurbide M. V. , Martín-Mola E. , Gaona T.
Published: October 2022

Se estudian 14-pacientes afectos de ACG diagnosticados en los últimos cinco años por biopsia temporal o criterios clínicos. Dos de ellos debutaron con sintomatología atípica. El síntoma más común fue la polimialgia reumática que se encontró en el 71 % de los casos. Dos pacientes ( 14 %) tuvieron pérdida de visión irreversible en un ojo.

La biopsia temporal demostró histología de arteritis en 8 casos, uno de los cuales no tenia manifestaciones craneales.

El dato de laboratorio más constante fue la elevación de la VSG (100 %), seguido del incremento de la alfa-dos-globulina (93 %) y la anemia (57 %).

Un paciente presentó un síndrome del cayado aórtico, rara complicación de la enfermedad.

Todos los pacientes respondieron bien al tratamiento. Dos fallecieron durante el seguimiento.
Estudio experimental de las hemorragias suprarrenales de origen hipotalámico
Authors: Gonzalo-Sanz L.
Published: October 2022

Las hemorragias suprarrenales de causa desconocida vienen a representar del 28 al 33 por 100 de las hemorragias que acaecen en este órgano. El autor cree que un cierto número de las hemorragias primitivas son de origen hipotalámico. Experimentalmente demuestra que pegueñas lesiones en distintos centros hipotalámicos provocan hemorragias y edemas focales en la glándula suprarrenal. Los centros hipotalámicos cuya lesión se muestra más efectiva en la producción de hemorragias suprarrenales son: región infundibular del tuber (el 79 por 100 de los animales presentan hemorragias), región retroquiasmática (78 por 100) y región mamilar (50 por 100).
Bases para la elección del método de análisis del electroencefalograma
Authors: Teijeira J. , Martínez-Lage M.
Published: October 2022

Se resalta el interés del estudio analítico del E. E. G. para conseguir una mayor información de los registros y por tanto una mejor valoración clínica de los mismos. Después de examinar los diferentes métodos que se han propuesto hasta ahora, el autor considera de elección el examen del histograma de frecuencias y de las demás variables que concurren a la organización del E. E. G. Aplicando este método se puntualizan las particularidades del E. E. G. normal evolutivo, frecuencia, amplitud, regularidad, simetría, organización topográfica específica, etc., expresando la variación de la frecuencia media (Fm), a la que se juzga como característica más expresiva en el estudio analítico del E. E. G., a lo largo de las distintas edades (E) por medio de la función lineal: Fm=6+0,3 X E. Se estudia la gran utilidad del índice (fi) -propuesto por el autor- de relación de frecuencias inferiores y superiores a la media, calculada por medio del histograma, que se expresa mediante una sencilla función igualada a la unidad:

fi x FI (M) = 1

El valor de este índice para las exploraciones E. E. G. de control es evidente por el gran desvío con respecto a la unidad que arroja la función al menor grado de lentificación de las frecuencias. Revisados los distintos criterios que se mantienen en cuanto a maduración bioeléctrica cerebral, el autor expone la siguiente aportación personal. Los datos que proporcionan la máxima expresión diferencial electroencefalográfica, dentro de los trazados considerados como normales, son los que se refieren a la determinación de los incrementos de desvío en amplitud y frecuencia de la actividad de las distintas áreas con respecto a la registrada en áreas occipitales (región donde se consigue el máximo reposo funcional en las condiciones standard de exploración E. E. G.) y con respecto también al estudio de las envolventes de los husos a las cuales el autor llama macro-ondas.
Acción bronquial de la narcotina. Observaciones experimentales
Authors: Sarría J.
Published: October 2022

En experiencias en perros, no se observa influencia de la narcotina sobre la bronquioconstricción propia de la tos por excitación traqueal. En cobayos no se logra comprobar efecto claro sobre la bronquioconstricción por histamina o acetilcolina.
La neuroadenolisis hipofisaria en el tratamiento del dolor canceroso. Resultados y complicaciones en 28 pacientes
Authors: Lahuerta Dal Ré J. , Lipton S. , Miles J.
Published: October 2022

La neuroadenolísis hipofisaria por alcohol es una técnica introducida en los últimos años para el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer metastatizado. Se describe la técnica utilizada, así como los resultados y complicaciones observados en 28 pacientes que recibieron un total de 54 inyecciones de alcohol absoluto en la fosa pituitaria. Los resultados analgésicos, evaluados a los 2 meses de la intervención, fueron: 39 % de pacientes obtuvieron un alivio completo del dolor, 36 % experimentaron un alivio parcial pero significativo del dolor y 25 % no presentaron alivio apreciable. La analgesia obtenida parece independiente de la cantidad de alcohol inyectada, así como de la dependencia o no del tumor a control hormonal. En un 39 % de los casos apareció post-operatoriamente diabetes insípida, sin que ésta estuviese correlacionada con la analgesia obtenida.

Otras complicaciones menos frecuentes fueron: déficit visual y campimétrico, diplopia, paresis, alteraciones del nivel de conciencia, licuorrea y reacción meníngea aséptica. En la mayoría de los casos las complicaciones fueron transitorias. Dos pacientes fallecieron durante la primera semana post-operatoria por causas no relacionadas con la operación. Se comparan los hallazgos de esta serie con nuestra previa experiencia, así como con los resultados de otros autores. Igualmente, se comentan los hipotéticos mecanismos aducidos para explicar la acción analgésica de la neuroadenolisis hipofisaria.
La artroscopia de rodilla. Técnica y resultados
Authors: Valentí J. R.
Published: October 2022

Se presentan las posibilidades de la artroscopia en el diagnóstico y orientación de los problemas intraarticulares de la rodilla sobre la base de una experiencia personal de 326 exploraciones. Se enfatizan las ventajas y desventajas en comparación con los métodos tradicionales y su utilidad, considerando los casos en que algún procedimiento quirúrgico puede realizarse simultáneamente al examen artroscópico.
Angiografía digital por vía venosa en los aneurismas de arteria renal
Authors: Bilbao J. I. , Tobio R. , Aquerreta D. , García F. , Otero M.
Published: October 2022

La angiografia digital por vía venosa (ASDIV) es un método sencillo, útil y barato del que se ha descrito su utilidad en múltiples campos. En las arterias renales su eficacia diagnóstica alcanza el 80 %.

Presentamos tres casos de aneurisma de arteria renal en pacientes hipertensos; esta lesión es una causa rara de hipertensión renovascular y, en todos los casos, ha sido identificado por ASDIV.
Punción percutánea de la vena yugular interna
Authors: Haro F. , Rodríguez del Río J. M. , Bermúdez de Castro J. M.
Published: October 2022

El presente trabajo se halla estructurado en dos apartados. En el primero, y tras un breve recuerdo anatómico, se esquematizan las diferentes y mas empleadas vías de abordaje de la vena yugular interna. En el segundo, se describe con detalle la sistemática empleada en nuestro departamento para la punción de dicha vena, con la que se obtienen resultados aceptablemente buenos.
Rechazo crónico en el trasplante cardíaco
Authors: Pardo Mindán J. , Herreros J. , Richter J. , Marigil M. , Serena A. , Arcas R.
Published: October 2022

El rechazo crónico del injerto cardíaco esta representado por lesiones vasculares y parenquimatosas. La lesión vascular básica es la arteriosclerosis, con la que probablemente se relacionen o deriven el resto de las lesiones vasculares como son la necrosis de la capa media, vasculítis, arteritis obliterante, aterosis aguda, hipertrofia de la capa media, degeneración fibrinoide y trombosis. A las lesiones vasculares se añaden las lesiones parenquimatosas que son consecuencia de lesiones vasculares o de episodios de rechazo agudo. Los factores de riesgo en el desarrollo de las lesiones vasculares son la edad del donante superior a 35 años, las alteraciones del espectro lipoideo y la incompatibilidad HLA-A2. El diagnóstico se establece por coronariografías periódicas y estudios isotópicos con 201talio. Las medidas profilácticas incluyen el tratamiento de la hipertensión arterial, corrección de las alteraciones del espectro lipoideo, utilización de antiagregantes plaquetarios y nuevas pautas de tratamiento inmunosupresor. El carácter difuso de la arteriosclerosis en estos pacientes convierte al retrasplante en el tratamiento de elección.
Biología molecular del carcinoma de tiroides de estirpe folicular (II). Aplicaciones clínicas
Authors: Galofré J. C. , Calleja A. , Panizo A. , Salvador J.
Published: October 2022

El notable avance que ha experimentado la medicina molecular en los últimos años proporciona una visión tremendamente atractiva sobre las nuevas posibilidades de abordaje diagnóstico y terapéutico del carcinoma de tiroides, a la vez que nos ayuda a comprender su comportamiento biológico.

La aplicación clínica de dichos hallazgos comienza a ser una realidad. Este conocimiento puede proporcionar información para esclarecer un diagnóstico dudoso, distinguir las células malignas de las benignas, predecir la agresividad de un tumor o indicar su origen. Del mismo modo puede resultar útil para conocer las posibilidades de respuesta al tratamiento convencional más adecuado, o las implicaciones que tendrá el emergente campo de la farmacogenética. Del mismo modo las aplicaciones de la medicina molecular deben ser tenidas en cuenta en los estudios de orientación pronóstica tanto en los tumores espontáneos como en las neoplasias de origen familiar. Dicha información puede mejorar de forma importante las limitaciones actuales de los métodos de pronóstico basados en criterios clinico-patológicos.
Descripción clínica y evaluación hormonal de un varón 48, XXYY. Comparación con los casos previos publicados
Authors: Barbería J. J. , Lafita F. J. , Menéndez E. L. , Rodríguez R. M.
Published: October 2022

Se aporta un nuevo caso del infrecuente síndrome 48, XXYY con sus particularidades clínicas y analíticas, destacando los elevados valores de somatomedina C y de HGH no descritos anteriormente. Consideramos, como la mayoría de los autores, que esta cromosomopatía es una variante del síndrome de Klinefelter aunque con algunas peculiaridades que conviene considerar.
Efecto antitusígeno del C02
Authors: Jiménez -Vargas J. , Miranda J. , Sarría J. , Mouriz A.
Published: October 2022

Estudio experimental en cobayos y perros. Se investiga el efecto de la inhalación de CO2, en oxígeno, en mezclas del 5 al 12 por ciento, sobre la respuesta a la excitación mecánica de la tráquea. Se observa que el CO2, disminuye o suprime la tos, según la intensidad de la excitación traqueal. El efecto antitusígeno se caracteriza por la depresión de la actividad muscular espiratoria que se atribuye principalmente a la acción central.
B6 y derivados en geriatría
Authors: Soria J. , Teijeira J.
Published: October 2022

Se realiza un estudio psicológico y electroencefalográfico en ancianos con el objeto de lograr una valoración cuantitativa del efecto terapéutico de estos compuestos. P58 y B85 a dosis bajas. El estudio estadístico de los resultados demuestra un evidente efecto positivo tanto en las pruebas psicométricas como en la recuperación electroencefalográfica. Se confirma además la notable mejoría subjetiva observada anteriormente en otros ensayos clínicos.

De los compuestos ensayados, B85 se ha mostrado de más eficacia en la mayoría de las pruebas. Y como conclusión de aplicación práctica se señala la especial indicación en las disfunciones orgánicas que acompañan a enfermedades vasculares.
Modificación de la técnica crioscópica de Beckmann con fines clínicos
Authors: Macarulla J. M.ª , Mendía Blanca
Published: October 2022

Se modifica la técnica de Beckmann de medida del descenso crioscópico con objeto de aplicarla al análisis diario de la clínica. Por medio de un pequeño sobreenfriamiento previo controlado y modificación del aislamiento térmico durante la cristalización se consigue una notable reducción de la cantidad de muestra empleada, del tiempo de operación y del error por concentración de la muestra al separarse hielo. Se comprueba el método mediante series de disoluciones de substancias puras y mezclas y se aplica al estudio del plasma, suero y orina.
La corteza entorrinal (formación del hipocampo) en el envejecimiento y en la enfermedad de Alzheimer. Interpretación neuroanatómica
Authors: Sobreviela T. , Insausti R. , Salinas A. , Gonzalo L. M. , Lnsausti R.
Published: October 2022

En este trabajo se realiza un análisis de los cambios a nivel neuronal que presenta la corteza entorrinal a lo largo del envejecimiento (30 casos) y en la enfermedad de Alzheimer (17 casos). Los cambios en ambos casos indican una pérdida neuronal (medida por un índice de la atrofia cortical) de la corteza entorrinal. Aquellas porciones que se relacionan más intensamente con la corteza cerebral de asociación polisensorial apenas muestran variación con el envejecimiento, mientras que sufren una pérdida neuronal y una atrofia muy intensa en los casos con enfermedad de Alzheimer. Esta situación es interpretada a la luz de los conocimientos actuales de las conexiones neuroanatómicas de la corteza entorrinal y del resto de la formación del hipocampo y de su papel en las funciones de memoria.
Tacrina
Authors: Dávila C. , Viteri C. , De Castro P.
Published: October 2022

En la enfermedad de Alzheimer (EA) se han descrito alteraciones relevantes en la neurotrasmisión colinérgica que han llevado a considerar que el principal trastorno en la enfermedad era el déficit colinérgico, por degeneración de las neuronas colinérgicas presinápticas, y que la reposición de acetilcolina podría restaurar las alteraciones cognitivas características de la EA. Aunque pronto se demostró que no era la única alteración, la hipótesis colinérgica ha permitido establecer varias posibles líneas de tratamiento de esta grave enfermedad, la más prometedora es la administración de inhibidores de la acetilcolinesterasa. De todos los compuestos investigados, la tacrina (tetrahidroaminoacridina) ha mostrado en diversos ensayos terapéuticos un efecto positivo sobre la memoria en pacientes con síntomas de grado leve a moderado. Aunque no todos los estudios han dado resultados favorables, probablemente debido a diferencias metodológicas, la impresión clínica global ha justificado la introducción de tacrina como la primera terapéutica paliativa de la EA.
Seguimiento del Cáncer de Mama: Revisión de 750 casos a 5 años
Authors: Martínez-Regueira F. , Díez-Caballero A. , Sierra A. , Espi A. , Baixauli J. , Zornoza A.
Published: October 2022

La recidiva en el cáncer de mama puede presentarse en tumores muy pequeños y hasta 20 años después del tratamiento inicial. Para detectar todas las recidivas sería necesario la realización de revisiones de toda la población intervenida durante un largo período de tiempo. Por ello la relación coste beneficio del seguimiento en el cáncer de mama es un tema controvertido.

Presentamos nuestros resultados en 750 casos de cáncer de mama intervenidos desde 1980 y sometidos a un protocolo de seguimiento durante cinco años. Analizamos el valor del seguimiento para el descubrimiento de metástasis, de recidivas locales tras tratamiento conservador y tras mastectomía. Finalmente consideramos la utilidad para el diagnóstico precoz de cáncer de mama familiar y de cáncer de mama contralateral. Las metástasis se descubrieron en asintomáticas en 68% de pacientes, lo que podría mejorar la supervivencia. Las recidivas tras mastectomía aparecieron en 1,3% de pacientes y la mitad tras tratamiento presentaron supervivencia superior a 3 años. El seguimiento favorece el diagnóstico precoz y podría tener influencia en la supervivencia.