bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose
Authors: Hähnel A. , Schlehahn F. , Bauer V. , Dresler Ch. , Fischer Th.
Published: March 2018

Ziel: Beschreibung der Charakteristika vom Hausarzt zum Spezialisten überwiesener Patienten mit Verdacht auf Beinvenenthrombose (TVT) sowie das weitere Vorgehen beim Spezialisten. Patienten und Methode: Von August 2001 bis April 2003 wurden prospektiv alle vom Hausarzt zum Thromboseausschluss überwiesenen Patienten in einer gefäßchirurgisch-phlebologischen Schwerpunktpraxis bezüglich Anamnese, körperlicher Untersuchung und weiterer Diagnostik standardisiert erfasst. Ergebnisse: 114 Patienten (Alter 15-91, 72 Frauen) wurden rekrutiert. 40% der Patienten waren hausärztlich mit einer Kompressionstherapie versehen worden, 18% hatten eine Heparin-Antikoagulation erhalten. Bei den Beschwerden standen Schmerzen (88%) und Schwellungen (71%) im Vordergrund; bei der körperlichen Untersuchung Wadendruckschmerzen (40%) und Umfangsdifferenzen der Beine (56%). Klinische Zeichen wiesen keine ausreichende Spezifität für einen Thromboseausschluss auf. In 12 Fällen (10,5%) konnte eine TVT nachgewiesen werden. Häufigste Differenzialdiagnosen waren die Stamminsuffizienz (33%) sowie (pseudo-) radikuläre Beschwerden (20%). Schlussfolgerungen: Der Anteil an Patienten mit nachgewiesener TVT fiel relativ gering aus. Die körperliche Untersuchung allein ist jedoch zum Ausschluss einer TVT ungeeignet, so dass Hausärzten auf Grund des Gefährdungspotenzials dieser Erkrankung zurzeit keine Alternative zur weiteren Abklärung durch Spezialisten bleibt. Die Anwendung des D-Dimer-Tests in Verbindung mit klinischen Zeichen könnte eine Alternative in der Primärversorgung sein, um Ressourcen zu sparen. Eine Evaluation dieses Vorgehens steht jedoch aus.
Ulcus cruris bei Kollagenosen
Authors: Dragieva G. , Mayer D. , Amann-Vesti B. R. , Läuchli S. , Trüeb M. , Hafner J.
Published: March 2018

Ziel: Wir beurteilten die Ätiologie von Ulcera crurum bei Patienten mit Kollagenosen und evaluierten den Heilungsverlauf nach gezielter, kausaler Behandlung. Methoden: Retrospektive klinische Studie mit 20 konsekutiven Patienten: rheumatoide Arthritis (n = 12), progressive systemische Sklerose (n = 7), systemischer Lupus erythematodes (n = 1). Ergebnisse: Folgende relevanten Pathologien wurden vorgefunden: Makrozirkulation (insgesamt 17; arteriell 10, venös 10, kombiniert 3), kutane leukozytoklastische Vaskulitis (5), Steroid-induzierte Hautatrophie (8), arthrogenes Stauungssyndrom (9), dystrophe Kalzinose (3). Folgende Interventionen wurden durchgeführt: Arterielle Revaskularisation (9), Krossektomie und Stripping von insuffizienten Stammvenen (7), Spalthauttransplantation (17), wovon fünfmal unter Immunsuppression bei Vaskulitis. Bei Studienabschluss waren 13 abgeheilt, 4 gebessert (90% geheilt) und 3 unverändert; ferner 1 Unterschenkelamputation der Gegenseite, ein Patient verstarb. Schlussfolgerung: Ulcera crurum bei Patienten mit Kollagenosen haben meistens eine multifaktorielle Ätiologie. Die Verbesserung der arteriellen und venösen Makrozirkulation ist der wichtigste Schritt in der Therapieplanung. Selbst dann benötigen noch drei Viertel aller Patienten eine Spalthauttransplantation, um die chronische Wunde unter verbesserten Voraussetzungen zur Abheilung oder Besserung zu bringen.
Cross sectional study to investigate the influence of treatment regimes on the development of haemophilic arthropathy
Authors: Hilberg T. , Czepa D.
Published: March 2018

Haemophilic arthropathy is often present in patients with severe haemophilia. New studies demonstrate that only a small amount and a short exposure of blood in vitro are able to induce an impairment of the joint cartilage. Free blood in the joint leads to different mechanisms and includes cartilage and bone damage induced by a release of macrophages and monocytes followed by activated cytokines and inflammatory processes. Another mechanism is mediated by free iron resulting in synovitis and synovial hyperplasia and a neoangiogenesis on the base of VEGF release is common. At worst, these processes result in a complete picture of haemophilic arthropathy reducing quality of life. Few studies are available about the influence of factor treatment regime, e. g. prophylaxis or on-demand therapy, on the development of haemophilic arthropathy. However these studies investigated in most cases children. Therefore, it is still impossible to give recommendations for the right treatment in adult haemophilic patients because data are still lacking. For that reason, we attempt to initiate the HemArthro-Project to investigate the influence of treatment therapy on the development of arthropathy in adult haemophilic patients. This study includes the investigation of functional musculoskeletal parameters for the description of joint function in maximal 500 severe haemophilic patients parted into two groups of treatment regime (prophylaxis vs. on-demand). The investigators are seeking further assistance from the haemophilic treatment centers for the support of this study.
Desmopressin testing in children with von Willebrand syndrome in haemostaseologic centers of Saxonia, Saxonia-Anhalt and Thuringia
Authors: Huhn B. , Hofmann A. , Hofmann K. , Sirb H. , Aumann V. , Kentouche K. , Sauerbrey A. , Franke D. , Kuhlisch E. , Knöfler R.
Published: March 2018

The influence of desmopressin on hemostasis is mediated by the release of von Willebrand factor and of coagulation factor VIII from vascular endothelium. The necessity of testing desmopressin effectiveness on hemostasis is a matter of controversy and the performance of the test is not yet standardized. For this reason the desmopressin tests in 114 children with von Willebrand syndrome (type 1, n=98; type 2A, n=12; type 2M, n=2; type 2N, n=2) carried out in 7 paediatric haemostaseologic centers were retrospectively analyzed. The effectiveness of desmopressin was assessed using defined response criteria. As expected, the test performance showed a wide variation among the centers. In 99 children desmopressin was given intravenously as a short infusion at a dosage ranging from 0.25 to 0.41 μg/kg and in 15 intranasally at an absolute dose of 40 to 300 μg. The points of time for blood taking after desmopressin application ranged from 0.5 to 12 h. The absent desmopressin response in 7 patients (6%) and the partial response in 15 indicate the necessity of testing desmopressin effectiveness before the first therapeutic use. The application of desmopressin was well tolerated by the patients.
Der lang belassene Saphenastumpf
Authors: Burger P. , Hummel T. , Frings N. , Hartmann M. , Schonath M. , Schwahn-Schreiber C. , Stenger D. , Stücker M. , Mumme A.
Published: March 2018

Ziel: Nach endovenöser Hitzeablation der V. saphena magna verbleibt im Bereich der Krosse nahezu regelhaft bis zu 5 cm langer Venenstumpf unverschlossen. Aufgrund fehlender Langzeiterfahrungen ist unklar, ob sich aus dem zurückgelassenen Stumpf im Spätverlauf ein Leistenrezidiv entwickelt. Um Anhaltspunkte für den potenziellen Zeitpunkt der Rezidiventwicklung zu gewinnen, sollte bei Pat. mit histologisch gesichertem Saphenastumpfrezidiv geklärt werden, wie lange es dauerte, bis nach dem Ersteingriff Rezidiv klinisch apperent wird. Methoden: Im Rahmen einer an sieben Zentren durchgeführten Multizenterstudie wurden operativ exstirpierte Leistenrezidive histologisch klassifiziert. Die Pat. mit eindeutigem Saphenastumpfrezidiv wurden anhand eines standardisierten Fragebogens nach den ersten Rezidivzeichen befragt. Anhand der Angaben wurde das beschwerdefreie Intervall ermittelt, das Zeitraum zwischen dem Ersteingriff und dem ersten Auftreten von Rezidivzeichen kennzeichnet. Ergebnisse: Bei 251 Pat. wurde an 278 Extremitäten ein lang belassener Saphenastumpf als Ursache des Leistenrezidivs ermittelt. den meisten Pat. bestand nach dem Ersteingriff ein beschwerdefreies Intervall, das im Durchschnitt 7,4 ± 5,70 Jahre betrug. Rezidivvarizen kündigten nach durchschnittlich 6,3 ± 5,68 Jahre und Stauungsbeschwerden nach durchschnittlich 8,5 ± 5,71 Jahre das Rezidiv an. Schlussfolgerungen: Überträgt man die Erfahrungen aus operativen Therapie auf die unverschlossenen Krossestümpfe nach endovenöser Therapie, so ist frühestens nach 7–8 Jahren mit den klinischen Zeichen eines Leistenrezidivs zu rechnen. Die gegenwärtig vorhandenen Nachbeobachtungszeiten reichen nicht aus, um den Langzeitverlauf nach endovenöser Therapie beurteilen zu können.
Einzeitige endoluminale Radiofrequenzbehandlung von mehreren insuffizienten Stammvenen
Authors: Maschke J. , Pönitzsch I. , Simon J. C. , Wetzig T. , Kendler M.
Published: March 2018

Die Therapie von Varizen und der chronisch-venösen Insuffizienz ist multimodal. Neben der Kompressionstherapie und der systemischen medikamentösen Therapie gehören die Möglichkeiten der refluxausschaltenden invasiven Behandlungen der Varikose dazu. Wir berichten über einen Patienten, bei dem in einem einzeitigen, ambulanten Vorgehen drei insuffiziente Stammvenen mittels endovenöser Radiofrequenzablation (ClosureFAST
®) behandelt wurden.
Référentiel sur le traitement endovasculaire des varices par injections écho-guidées de mousses fibrosantes
Authors: Spini L. , Gachet G.
Published: March 2018

Longtemps, la chirurgie a été le pilier du traitement des varices saphènes mais l’essor des traitements endovasculaires avec notamment l’utilisation de mousses fibrosantes a profondément changé la donne en phlébologie. Face à ce bouleversement des pratiques, il nous est apparu indispensable d’élaborer un référentiel, définissant un cadre scientifique et médico-légal opposable à l’HAS, L’AFSSPS, la CNAM, l’ONM, aux associations de malades, assureurs, etc. Il fournira, pour les confrères désireux de se former à la méthode, un document de référence issu de l’expérience cumulée des auteurs et des données scientifiques actualisées. Enfin, il permettra d’établir des référentiels d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP).

Ce guide de bonnes pratiques est le fruit du travail collectif d’un groupe de médecins vasculaires pratiquant la phlébologie, issus majoritairement du club mousse de la région Rhône-Alpes qui en est donc le promoteur. Ce consensus a été conçu sur le mode formalisé selon les critères de l’HAS.

Les chapitres traitent de la formation, du matériel, de la confection de la mousse, des indications/contre-indications, des examens écho-Döppler, des injections, des contrôles après traitement, de la sécurité, des comptes-rendus et aspects réglementaires notamment de l’information et du consentement du patient.
Foam sclerotherapy of ulcus cruris venosum
Authors: Kahle B.
Published: March 2018

The management of chronic venous leg ulcers is often sophisticated. The impact of pathophysiological findings of venous haemodynamics is relevant for the concept of the treatment in the individual subject. Thus elimination of reflux is thought to b relevant for the healing of venous leg ulcers. Mostly, patients with venous leg ulcers are elder persons with some relevant co-morbidities like diabetes, hypertension , cardiac or respiratory insufficiency.

In many studies foam sclerotherapy (FS) has been shown to be an effective and safe procedure in the treatment of varicose veins. Therefore, FS plays an important role in the management of chronic venous leg ulcers in addition to compression therapy. We could demonstrate in a 18 patients that FS did not influence pulse rate and oxygen saturation. Very important is the aspect that FS can be performed effectively in patients under anticoagulation. The possibility to treat the patients in an outpatient setting with low costs and rapidly makes FS very attractive in comparison to alternative surgical techniques.
Aktuelle Aspekte der Schaumverödungstherapie
Authors: Reich-Schupke S. , Altmeyer P. , Stücker M. , Kobus S.
Published: March 2018

Foam sclerotherapy is an efficient and safe technique for the treatment of chronic venous insufficiency. In Germany, the multiplicity of sclerosing agents of past decades has reduced to the agent Aethoxysklerol® (active ingredient: polidocanol). It has been shown that sclerosants are more efficient when administered as foam rather than in liquid form. Only for spider veins are liquid sclerosants equally, or more effective than their foam counterparts. Various techniques can be used to mix the sclerosant with a gas (generally normal room air, alternative: CO2) to produce a foam. The foam's advantage over the liquid form is that it completely displaces the blood from the venous segment to be treated and thereby considerably prolongs the contact time with the vein wall. The various sclerosants lead to marked damage of the vascular endothelium and possibly, the entire venous wall. If sclerotherapy is successful, the vein is ultimately converted into a thread of connective tissue. A sufficient volume of foam is crucial to the success of sclerotherapy of trunk varices, in order to ensure adequate filling of the vessel lumen. Foam sclerotherapy reaches its limit with varicosities of more than 8 mm in diameter, because the rate of thrombosis rises sharply with foam volumes above 10 ml. Foam sclerotherapy may also be used to treat angiodysplasias, vulvar, pudendal and periulcerous varicosities and is quite often the only therapeutic option. The main complications of sclerotherapy are pain in the region of sclerothrombi, haematoma, phlebitis, induration, pigmentation and a metallic taste. Other acute complications are vasovagal reactions, paraesthesias and nausea. Anaphylactic reactions, intra-arterial injections with the possible sequelae, migraine attacks with visual disturbances (scintillating scotoma) and transient neurological deficits have indeed been reported in individual cases, but are very rare.

Consideration of the current literature shows that foam sclerotherapy is a safe and quite simple technique for all forms of varicosis. Based on the data now available, it can be stated that foam sclerotherapy is far more effective than liquid sclerotherapy.
Diagnosis of heparin-induced delayed type hypersensitivity
Authors: Schindewolf M. , Wolter M. , Hardt K. , Kaufmann R. , Lindhoff-Last E. , Ludwig R. J. , Boehncke W.-H. , Kahle B.
Published: March 2018

Heparin is commonly used for prevention and therapy of thromboembolic diseases. Recently, work from a prospective epidemiological investigation has indicated, that heparin-induced skin lesions may be more frequent, than expected. Commonly, delayed-type hypersensitivity reactions can be identified as the cause of heparin-induced skin lesions. Rarely, immediatetype hypersensitivity responses or immune-mediated heparin-induced thrombocytopenia (HIT) are diagnosed. It is of clinical importance to differentiate between those, as patient management is fundamentally different. Patients, methods: We evaluated diagnostic procedures used to identify causes of heparin-induced skin lesions. Based on clinical presentation, histology and/or allergologic testing in 32 patients, heparin-induced delayed-type hypersensitivity (HIHS) was diagnosed. Results: Sensitivity of histology and s.c. provocation was high, amounting to 100% or 78% respectively. All other tests were unspecific or had a low sensitivity: Immediate readings of prick tests were false negative in 81%. Patch, prick and i.c. testing had a sensitivity ranging from 3.1–15.6%. Conclusion: Based on these results and despite the limitations of histology we recommend performing a skin biopsy rather than allergologic testing for diagnosis of HIHS. Compared to allergologic testing, results from histology are sensitive, readily available and may allow a differentiation from other causes of heparin-induced skin lesions.
Effektivität der Sklerosierungstherapie in Abhängigkeit vom Alter der Patienten
Authors: Denk K. , Schliephake D. , Recke A. , Kahle B.
Published: March 2018

In clinical practice sclerotherapy of intradermal varicose veins seems to be more effective in elderly patients. Patients, methods: After prior duplex-sonographic investigation 48 patients with intradermal varicose veins (diameter 1–2 mm, C1,EP, AS, PR) were included. 24 patients (group 1) received Polidocanol (0.25% Aethoxysklerol®) injection sclerotherapy and 24 patients (group 2) received sodium chloride injections. In all subjects an area of 100 square centimetres of the lower limb was treated. The borders of each area were marked and photo documented. The injections were performed by an examiner who was unaware of which liquid had been injected. Compression therapy was performed for one week after the treatment. One and four weeks later the results were controlled by the physician who performed the injections and documented by an independent photographer. The glossy prints of the areas before and four weeks after the treatment were sent to two blinded independent external reviewers. The reviewers noted their evaluation on a visual analogue scale (VAS). The reviewers received each anonymous photodocument twice within 3 weeks. Results: The VAS of both experts showed a significant difference between the results in group 1 and group 2 (p < 0.0001). Median of efficacy was 58.5% in group 1 (verum) and 0.5% in group 2 (placebo). Both experts had a stable intraindividual reliability of 85% and further both raters didn´t differ concerning their ratings. In group 1 (verum) the Pearson correlation coefficient showed a significant correlation between the therapeutic outcome and the age of the treated patients. Conclusions: Injection sclerotherapy of intradermal varicose veins using 0.25 %Polidocanol (Aethoxysklerol) is an efficient treatment that leads to a good aesthetic outcome. In elderly patients sclerotherapy is more efficient.
Sclerosant foams
Authors: Wollmann J. C.
Published: March 2018

Numerous ways of transferring detergent type liquid sclerosants into foam have been described. Out of all techniques, the three most commonly used around the world were selected. Sclerosant foams prepared with different agents and protocols were analyzed in detail, and their rheologic properties were assessed. Some of the results are presented in this review. Results: It is evident that the the material for foam production plays an important role for foam stability, and – connected to this – maybe also for efficacy and safety. Therefore, material that ensures acceptable foam quality should be used exclusively. Out of a huge number of possibilities, the material described in this study was found most suitable. This ensures minimal reduction of foam quality delivered into the vein. Foams considered instable are not clinically ineffective. They have a greater efficacy than the corresponding liquid agent. Foams considered stable seem to need lower injection volumes to have the same or better physical behaviour. Conclusion: Since higher volumes of sclerosant foams are correlated with more side effects, always the smallest effective volumes of foams of appropriate quality are justified.
Uptake of Labelled Tallysomycin by Solid Ehrlich Ascites Tumors in Mice
Authors: Rembelska M. , Koniarek B. , Liniecki J.
Published: March 2018

Tumor and normal tissue uptake of 51Cror 57Co-labelled bleomycin (BLEO) and tallysomycin (TLM) was compared in female solid Ehrlich ascites tumor mice of Swiss strain. The complexes were administered intraperitoneally: 30-50 μ§ of each complex with an activity of 40-120 μCi. Activity distribution factors (ADF) and tumor/non-tumor ratios for blood, bone, skeletal muscles, kidneys and liver were determined. The ratios were generally higher for complexes labelled with 57Co than for the 51Cr-labelled ones; bleomycin appears equivalent or superior to tallysomycin.
Preparation and Quality Control of 99mTc-Calciumgluconate
Authors: Djokić D. , Jovanović V. , Tadžer I. , Memedović T. , Zmbova B.
Published: March 2018

A procedure for the labelling of lyophilised Sn-Ca-Gluconate by a 99mTc instant technique was developed. Paper and TLC chromatography and low-voltage electrophoresis were used for the determination of the labelling yield which reached between 95 to 98%. The biodistribution was followed in white (albino) rats. About 25 to 35% of the total activity of the compound was retained in the kidneys one hour after its i.v. injection.
Determination of ventricular volumes in coronary artery disease
Authors: Mehl S. , Fröhlich M. , Hausmann H. , Plotkin M. , Ruf J. , Denecke T. , Spors B. , Grothoff M. , Hetzer R. , Felix R. , Amthauer H. , Gutberlet M.
Published: March 2018

Aim: Comparison of two gated SPECT analysis tools – gated SPECT quantification (GSQ) and emory cardiac toolbox (ECT) – in patients with coronary artery disease (CAD) and severely impaired left ventricular function (preoperative: EF <35% by cardiac catheter). Patients, methods: A total of 56 gatedSPECT examinations (oneday hybrid-protocol with 201Tl-chloride for rest and 99mTcsestamibi for stress applied during low-dose dobutamine stress MR-examination; temporal resolution; 8 phases per cardiac cycle) were performed in 36 patients (31 preoperatively, 25 postoperatively) and compared with MRI in 48 cases. Left ventricular end-diastolic (LV-EDV) and end-systolic (LV-ESV) volumes as well as the left ventricular ejection fraction (LV-EF) were calculated. Results: The total volumetric assessment by both analysis algorithms (n = 56) showed good intraclass correlation coefficients preoperatively (n=31), but even better postoperatively (n=25). The mean reconstruction time was approximately 3 minutes (±2 SD) for GSQ and 15 minutes (±5 SD) for ECT. In comparison to MRI the results of both analysis tools also correlated well, but the agreement decreased in the presence of scared tissue. The mean LV-EF (MRI) preoperatively was 30.4%, in 6/36 patients above the values calculated from cardiac catheter, postoperatively 34.6%. Conclusion: Both gated SPECT analysis tools showed reliable volumetric assessments in high-risk patients with CAD and severely reduced LV-EF in comparison to MRI, with advantages for GSQ in terms of postprocessing time. However, for the calculation of LV-EF a markedly lower concordance with MR-results was observed for both methods depending on the presence of myocardial scars.
F-18-FDG-hybrid-camera-PET in patients with postoperative fever
Authors: Sahlmann C. O. , Lehmann K. , Siefker U. , Meyer I. , Schreiber K. , Altenvoerde G. , Becker W. , Meller J.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of F-18-FDG-hybrid-camera-PET imaging in patients with undetermined postoperative fever (POF). Methods: Prospective study of 18 patients (9 women, 9 men; age 23-85 years) suffering from POF with 2-fluoro-2’-deoxyglucose (F-18-FDG) using a dual headed coincidence camera (DHCC). Surgery had been performed 5-94 days prior to our investigation. 13 of the 18 patients received antibiotic therapy during the time of evaluation. Ten (55%) had an infectious and eight (45%) a non infectious cause of fever. Results: Increased F-18-FDG-uptake outside the surgical wound occurred in 13 regions (infection n = 11, malignancy n = 2). The sensitivity of F-18-FDG-hybrid-camera-PET in imaging infection in areas outside the surgical wound was 86% and the specificity 100%, respectively. Antibiotic therapy did not negatively influence the results of F-18-FDG-scanning. Increased F-18-FDG-uptake within the surgical wound was seen in 8 of 18 patients. The sensitivity of F-18-FDG-hybrid-camera-PET in imaging infection within the surgical wound was 100% and the specificity 56%, respectively. The interval between surgery and F-18-FDG-scanning was significantly shorter in patients with false positive results compared with patients showing true negative results (median 34 vs. 54 days; p = 0,038). Conclusion: In POF-Patients, F-18-FDG transaxial tomography performed with a F-18-FDG-hybrid-camera-PET is sensitive in the diagnosis of inflammation and malignant disease within and outside the surgical wound. Because of the accumulation of the tracer both in granulation tissue and infection, the specificity in detecting the focus of fever within the surgical wound is poor.
Die Beeinflussung der FT4-Spiegel und eines unspezifischen peripheren Schilddrüsenparameters durch Heparingabe
Authors: Borkenstein J. , Leb G. , Eber B.
Published: March 2018

Heparin führt sowohl in vivo als auch in vitro zu Veränderungen der mit kommerziellen Kits bestimmten FT4-Werte. Methoden nach dem Prinzip der Gleichgewichtsdialyse zeigen einen signifikanten Anstieg, Methoden, die ein T4-Tracer-Analog einsetzen, einen deutlichen Abfall der FT4Werte. Die klinische Möglichkeit heparininduzierter Hyperthyreosen und Heparin-bedingter Tachyarrhythmien wurde diskutiert. Die vorliegenden Untersuchungen bestätigen die FT4senkende Wirkung von in vivo- und in vitro-Heparingaben bei FT4-RIAs, die auf dem Tracer-Analog-Prinzip beruhen; mit Hilfe des unspezifischen peripheren Schilddrüsenparameters der systolischen Zeitintervalle konnte keine Beeinflussung in Richtung Hyperthyreose nachgewiesen werden. Auch die methodenabhängig divergenten Ergebnisse weisen darauf hin, daß unter Heparinbehandlung die FT4Werte nicht die für den Stoffwechselzustand des Gesamtorganismus relevante Hormonkonzentration widerspiegeln.
Messung der mittleren Retentionszeiten 99mTc-markierter HSA-Millimikrosphären in der Leber – Klinische Ergebnisse bei Patienten mit operiertem Mammakarzinom
Authors: Vosberg H. , Segall M. , Feinendegen L. E. , Szabó Z.
Published: March 2018

Die mittlere Retentionszeit der RES-Zellen der Leber für kolloidale Partikel wurde mit 99mTc-markierten HSA-Millimikrosphären bestimmt. Hierzu wurde die Retentionsfunktion durch eine Dekonvolutionsanalyse berechnet. Die Messungen bei 50 Patientinnen mit operiertem Mammakarzinom ergaben signifikant kürzere Retentionszeiten bei Frauen mit bekannten extrahepatischen Metastasen im Vergleich zu Patientinnen ohne nachweisbare Metastasen und ohne Rezidiv. Die Diskriminanzanalyse der gesamten erhobenen Daten (Kolloid-Retentionszeiten in Leber und Milz, relative Organgrößen und relative Extraktionsverteilung zwischen Leber und Milz, Alter, Gewicht, Körpergröße) ergab eine starke diagnostische Aussagekraft zur Feststellung einer Metastasierung mit einer Sensitivität von 100% und einer Spezifität von 92% im untersuchten Kollektiv.
Reduktion der Regurgitation bei Aorteninsuffizienz durch Hemmung des Renin-Angiotensin-Konversionsenzyms
Authors: Kropp J. , Heck I. , Mattern H. , Biersack H. I. , Knopp R. , Reske S. N.
Published: March 2018

Bei 10 Patienten mit Aorteninsuffizienz wurde der Einfluß der Nachlastsenkung durch Captopril-induzierte Hemmung des Angiotensin-Konversionsenzyms auf die Regurgitation untersucht. Als Maß für die Regurgitation diente die Regurgitationsfraktion und das Verhältnis des regurgitierten Volumens zum enddiastolischen Volumen; diese Parameter wurden mit Hilfe der Radionuklid-Ventrikulographie ermittelt. 19 Patienten mit koronarer Herzerkrankung ohne Herzklappenerkrankung dienten als Kontrollen. Bei Patienten ohne Klappenvitium wurde keine signifikante Regurgitation festgestellt. Bei Patienten mit Aorteninsuffizienz bewirkte Captopril eine signifikante Zunahme der Angiotensin I- und Abnahme der Angiotensin II-Konzentration im Blut; die daraus errechnete Konversionsrate von Angiotensin I und II nahm um 50% ab. Blutdruck und Pulsfrequenz wurden durch Captopril nicht signifikant beeinflußt. Im Gegensatz dazu fand sich eine signifikante Abnahme der Regurgitationsfraktion und des auf das enddiastolische Volumen normierten Regurgitationsvolumens; die Auswurffraktion wurde durch Captopril nicht signifikant verändert. Diese Befunde weisen auf eine Ökonomisierung der Herzarbeit bei Aorteninsuffizienz durch Captopril-induzierte Nachlast-Senkung hin.
Wirksamkeit der hochdosierten Radiojodtherapie zur Ausschaltung von Restgewebe nach totaler Thyreoidektomie
Authors: Bulczak-Schmidt M. , Blattmann H. , Pauli-Harnasch Ch. , Schümichen C.
Published: March 2018

Die Wirksamkeit hoher Radiojoddosen zur völligen Ausschaltung von funktionstüchtigem Restgewebe nach totaler chirurgischer Thyreoidektomie wegen eines Schilddrüsenkarzinoms nimmt sowohl mit der Zahl der Behandlungen wie auch im Therapieverlauf ab. Am wirksamsten sind 500 mCi 131J, wenn sie innerhalb von 3 Jahren in fünf Fraktionen gegeben werden. Bis zu 1000 mCi 131J, innerhalb von 5 Jahren verabfolgt, sind weiterhin aber weitaus weniger effektiv. Alle weiteren Therapien mit hohen Radiojoddosen sind von rein diagnostischem Wert für den Nachweis schwach speichernder, funktionell wirksamer Metastasen. Bei etwa 45% aller Patienten konnte auch mit exzessiv hohen Radiojoddosen nicht alles funktionstüchtige Restgewebe zerstört werden.
Die diabetische Polyneuropathie
Authors: Neundörfer B.
Published: March 2018

Polyneuropathien gehören beim Diabetes mellitus zu den am häufigsten vorkommenden Komplikationen. Sie betreffen sowohl das somatische wie das autonome Nervensystem. Etwa jeder zweite Diabetiker entwickelt eine Polyneuropathie. Das klinische Bild ist variabel. Man unterscheidet die symmetrisch-sensiblen Formen, den symmetrisch-paretischen Manifestationstyp sowie die asymmetrischen Manifestationstypen (Schwerpunktneuropathie, Mononeuropathia multiplex). Am häufigsten kommt der symmetrisch-sensible Manifestationstyp vor: Sonderformen sind die diabetische Ophthalmoplegie, die diabetische Radikulopathie und die diabetische Amyotrophie. Die autonome Neuropathie betrifft nahezu alle Organe. Die wichtigsten Störungen sind kardiovaskuläre, gastrointestinale und urogenitale Dysfunktionen sowie trophische Störungen. Die entscheidende therapeutische Maßnahme ist die optimale Stoffwechseleinstellung. Bei Schmerzen kommen symptomatische Maßnahmen in Betracht.
Orexine: Wirkungsspektrum und mögliche therapeutische Indikationen multifunktionaler Peptide
Authors: Vogel M. , Fischer-Barnicol D. , Szecsey A. , Koch H. J.
Published: March 2018

Orexin-A und Orexin-B gehören zu einer neuen Gruppe von Peptiden, die zuerst im Hypothalamus der Ratte isoliert wurden. Sie wirken über G-Protein-gesteuerte Rezeptoren. Außer im lateralen Hypothalamus werden Orexine u.a. im Locus coeruleus, im Rückenmark und in den Nebennieren gebildet. Hypothalamische Efferenzen projizieren in multiple Kerngebiete, die den Energiehaushalt, die Psychomotorik, den Schlaf-Wach-Rhythmus und Kognition regulieren. Orexinrezeptoren werden im ZNS und in peripheren Organen (Niere, Nebennieren, Gonaden, Lunge, Darm) nachgewiesen. Da Orexine den Energiehaushalt und die Vigilanz des Organismus direkt beeinflussen, könnten sie für die Behandlung von Essstörungen und der Narkolepsie an Bedeutung gewinnen. Sie interagieren darüber hinaus mit einer Vielzahl von Transmittersystemen, welche das Gedächtnis, die Kognition, die Sexualität, den Affekt und die Psychomotorik kontrollieren.
Failure of 197HgCl2 Scintigraphy to Distinguish Between Benign and Malignant “Cold” Thyroid Nodules
Authors: Wiener Jan , Roos P.
Published: March 2018

Thyroid scintigrams were made after i.v. injection of 197HgCl2 in 24 patients with hypo- or non-functioning thyroid nodules. Twenty-one scintigrams could be evaluated. Of 11 patients submitted to thyroidectomy, 4 were found to have thyroid carcinoma, and 197Hg was accumulated in the tumour in 2 cases and elsewhere in the gland in 1. The same was however the case in 4 and 1, respectively, out of 7 histologically benign lesions. A further study with this technique was therefore not thought to be warranted.
The Use of the Renogram in Obstructive Uropathy due to Pelvic Tumours
Authors: Henk J. M. , McCready V. R.
Published: March 2018

This report reviews the renographic and intravenous pyelographic findings in 100 patients with pelvic malignancy being treated by deep X-ray therapy. The examinations were carried out to assess the value of the renogram in the routine detection of obstruction to the lower ends of the ureters. It was concluded that the renogram was convenient and could be relied upon for routine investigations of obstruction during the treatment and follow-up of patients with pelvic tumours.
Evaluation in Experimental Obstructive Nephropathy of 131I-Hippuran and 197Hg-Neohydrin Curves
Authors: Soer J. R.
Published: March 2018

Bei Kaninchen, deren Ureteren teilweise oder vollständig für die Dauer von 4—22 Wochen obstruiert wurden, wurde der Zeitpunkt bestimmt, bei dem noch eine Regeneration der Nierenfunktion nach Aufhebung der Stenose eintrat.

Weiterhin wurde erarbeitet, in wieweit die angewendeten Untersuchungsmethoden (unter anderem die Renographie und Szintigraphie) eine Kontrolle der Nierenfunktion ermöglichen und eine Regeneration der Nierenfunktion voraussagen lassen.

Die Resultate zeigen, daß die angewandten Untersuchungsmethoden eine vollständige Information über die Nierenfunktion ergaben. Vor allem die Renographie ist ein empfindlicher Parameter der Nierenfunktion. Die beschriebene Einteilung verschiedener Renogramme zeigt sich gut anwendbar und gibt ebensoviel Auskunft (oder gar mehr) als die berechneten Daten. Durch die renographische Untersuchung scheint eine vorsichtige Voraussage über die zu erwartende Wiederherstellung der Nierenfunktion möglich.
Determination of Residual Urine with 99mTc-DTPA
Authors: van der Linden W. , Kempi V.
Published: March 2018

Residual urine was determined with a new technique using 99mTc-DTPA. In contrast to the 131I labelled substances now in use this compound allows for visualization of the bladder with a short measuring time, satisfactory counting statistics and low radiation dose. No blocking of the thyroid gland is necessary. In 26 consecutive patients the residual urine was determined with this method and by catheterization. The correlation between these two measurements was very high.
A Double Isotope Technique for Estimating Insulin Degradation in Vivo
Authors: Ritzl F. , Feinendegen L. E. , Schnippering H. G.
Published: March 2018

1) A double isotope technique is described which permits measuring by external counting the catabolism of insulin in the human liver. 131I-insulin is used together with 51Cr-insulin as internal standard. Following catabolism of the labeled insulins 131I migrates into the iodine pool of the body whereas 51Cr remains at the site of insulin breakdown. Therefore, site and rate of insulin catabolism can be recognized from the change in the isotopic ratio 131I/51Cr.

2) In the livers of 3 normal individuals, insulin half-lives of 58, 95, and 92.5 minutes were measured. In 3 patients with sub-clinical diabetes mellitus, insulin half-lives were 124.5 minutes, 127 minutes, and 99.5 minutes. One patient with clinical diabetes showed an insulin half-life of only 47.8 minutes; a second patient with clinical diabetes mellitus due to autoimmune response leading to large amounts of insulin antibody in his peripheral blood, showed an insulin half-life greatly prolonged to 972 minutes.

3) The 51Cr-labeled insulin was indistinguishable from 125I-labeled insulin in the immunoassay, in molecular size, in diffusion rate in tissues, absorption to subcellular particles, and rate of hydrolysis in liver homogenates in vitro.
Die Leistungsfähigkeit der Leberszintigraphie
Authors: Bekier A.
Published: March 2018

Mit Hilfe eines Keilphantoms wurde die szintigraphische Nachweismöglichkeit verschieden großer und unterschiedlich gelegener Speicherdefekte untersucht. Bei ungünstiger Lage sind Aussparungen bis 55 mm Durchmesser schlecht erkennbar. Die Aufnahmen mit der Szintillationskamera und 99mTc waren der konventionellen Szintigraphie mit beweglichem Detektor überlegen.

Die Treffsicherheit der klinischen Leberszintigraphie liegt zwischen 80—90%.
Aussagewert von Funktionsszintigraphie und Clearance-Bestimmung nach normo- und hypothermer Ischämie der Niere
Authors: Rothe R. , Eisenberger F. , Pfeifer K. J. , Chaussy Ch. , Klein U. , Heinze H. G.
Published: March 2018

Mittels quantitativer Kamera-Funktionsszintigraphie und gleichzeitiger seitengetrennter Clearance-Bestimmung mit 131J-Hippuran und 169Yb-EDTA wurde die Nierenfunktion nach einer neuen organschonenden Operationsmethode, der insitu-Perfusion und Kühlung von Nieren im Tierexperiment und am Patienten gemessen. Während im Tierexperiment (Bastardhunde, mittleres Körpergewicht 15 kg) eine Kontrollgruppe (N = 5) nach 1 stündiger normothermer Ischämie eine postoperative Verzögerung des intrarenalen 131J-Hippuran-Transportes mit Einschränkung der 131J-Hippuran- und 169Yb-EDTA-Clearance aufwies, war nach 1 stündiger (N = 5) und 2stündiger (N = 5) hypothermer Ischämie die Nierenfunktion am 1. postoperativen Tag normalisiert. Bei der klinischen Anwendung an Patienten (N = 9) mit hypothermer in-situ-Perfusion zwischen 40 und 92 Minuten-Dauer zeigte sich nach vorübergehender postoperativer Verzögerung des intrarenalen 131J-Hippuran-Transportes und Einschränkung der 131J-Hippuran-Clearance eine weitgehende Normalisierung der Nierenfunktion 1½ bis 3 Monate nach Operation. Die Ergebnisse und die Wertigkeit der Untersuchungsmethode werden diskutiert und mit dem klinischen Befund, röntgendiagnostischen und laborchemischen Nierenfunktionsuntersuchungen verglichen.
Technetium-99m Polyphosphate Bone Image for Early Detection of Skeletal Metastasis
Authors: Blahd W. H. , Krishnamurthy G. T.
Published: March 2018

Technetium 99m-polyphosphate bone images are correlated with bone roentgenography, and serum calcium, phosphorus and alkaline phosphatase in 91 patients with suspected bone metastasis. Technetium polyphosphate bone images are the most sensitive and serum level of calcium and phosphorus are the least sensitive indicator of bone lesions. Bone roentgenography is not as sensitive as technetium polyphosphate images. Abnormal bone images with normal or abnormal bone roentenography associated with increased alkaline phosphatase in the absence of liver metastasis are highly suggestive of metastatic bone disease. Abnormal bone images adjoining the joints, associated with normal serum alkaline phosphatase and abnormal joint roentgenography suggest arthritis. It is recommended that technetium 99m-labelled phosphate bone images are considered to be the diagnostic procedure of choice to detect skeletal lesions. Polyphosphate bone images are highly sensitive, with the combination of elevated alkaline phosphatase they become relatively more specific for a metastatic bone disease.
Zur Frage der Weichteilkonzentration von 99mTc-Zinn-Phosphat-Komplexen
Authors: Lieven H. v. , Leisner B. , Büll U.
Published: March 2018

Die Konzentration von 99mTc-Pyrophosphat wurde in normalen, abakteriell und bakteriell veränderten Weichteilen von Kaninchen-Extremitäten sowie bei Coxarthrose in Gelenkkapsel und Muskulatur und auch in Kniegelenksergüssen bestimmt. Im Vergleich zur Konzentration von 85Sr, die als Maß für die Verkalkungstendenz angesehen werden kann, waren die Konzentrationen von 99mTc-Pyrophosphat in den Weichteilen bis 120 Min. p. i. niedriger, nach 24 Std. jedoch signifikant (bis zum Elffachen) höher. Dies spricht für eine Fixation von 99mTc-Pyrophosphat in kollagenhaltigen Geweben, also auch in den vorgestellten Weichteiltumoren (Myosarkom, Synovialiom, Mammakarzinom). Der Mechanismus verzögerter Äquilibration muß bei 99mTc-Pyrophosphat für die vermehrte Anreicherung in Lymphödem, Ascites und in Ergüssen bei aktivierten Gonarthrosen angenommen werden. Die Möglichkeit einer Abhängigkeit der Anreicherung von 99mTc-Pyrophosphat in Knochen und Weichteilen vom Kollagengehalt wird diskutiert.
Vergleichende Untersuchungen über die klinische Treffsicherheit von zwei „competitive-binding-assays“ zur Bestimmung der effektiv wirksamen Thyroxinmenge im Serum
Authors: Zechmann W. , Fill H. , Hugl H. , Riccabona G.
Published: March 2018

160 Sera bei Patienten mit normaler und gestörter Schilddrüsenfunktion wurden mit dem ETR-Besteck (Byk-Mallinckrodt) und dem Quantisorb®-Besteck (Abbott) auf ihren metabolisch effektiven Thyroxingehalt geprüft. In 124 Fällen konnten die Befunde mit ausführlichen klinischen Daten überprüft und eine verbindliche Schilddrüsenfunktionsdiagnose abgegeben werden. Als Normbereiche galten 13,5—5,5 μg% bei Quantisorb®, 1,18-0,8; bei der ETR. Die Auswertung der Befunde ergab eine bessere Trennschärfe der einzelnen Schilddrüsenfunktionsbereiche bei Quantisorb®, was sich auch in einer höheren diagnostischen Treffsicherheit dieses Besteckes äußerte (92,75%: 85,5%). Grauzonen zwischen normaler und pathologischer Schilddrüsenfunktion traten bei beiden Bestecken auf, sie waren bei Quantisorb® hingegen deutlich schmäler als bei der ETR. Das Quantisorb®-Besteck kann somit für die breite Anwendung zur Schilddrüsenfunktionsdiagnostik in vitro empfohlen werden, wobei jedoch der größere Arbeitsaufwand gegenüber ETR zu berücksichtigen ist.
Minimale kardiale Transitzeiten in der Herzdiagnostik
Authors: Freundlieb Chr. , Vyska K. , Höck A. , Schicha H. , Becker Y. , Feinendegen L. E.
Published: March 2018

Mit Indium-113m und der Gamma Retina V wurden radiokardiographisch die minimalen kardialen Transitzeiten zwischen rechtem Vorhof und Aortenwurzel gemessen. Die Messung der Gesamt-MTTs diente der Ermittlung des Quotienten aus Schlagvolumen zu Segmentvolumen des zwischen rechtem Vorhof und Aortenwurzel liegenden Kreislaufabschnitts.

Bei 39 Patienten mit Myokardinsuffizienzen verschiedener Schweregrade wurde mit Hilfe der erwähnten Volumenrelation die Wirkung einer bis zu 5 Jahren dauernden Digitalis-Behandlung beurteilt. Die vorgelegten Daten berechtigen zu folgenden Aussagen:

Eine Digitalisierung myokardinsuffizienter Patienten führt zu einer Verbesserung der gestörten zentralen Volumenrelation.

Die Verbesserung ist bei belastungsinsuffizienten Patienten so ausgeprägt, daß eine nahezu vollständige Normalisierung möglich ist, die sich auch über einen Beobachtungszeitraum von 5 Jahren als stabil erweist.

Die Digitalisierung bereits manifest herzinsuffizienter Patienten führt lediglich zu einer partiellen Verbesserung, die sich darüber hinaus in der Langzeitkontrolle als nicht stabil erweist.

Das unterschiedliche Verhalten der Relation von Schlagvolumen zu Segmentvolumen bei latent- und manifest herzinsuffizienten Patienten unter einer langjährigen Digitalistherapie unterstreicht die Bedeutung der Digitalisierung des belastungsinsuffizienten Herzens.
Das Verhalten des TSH-Spiegels bei thyreoidektomierten Patienten nach Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH)
Authors: Strötges M. W. , Piaszek L.
Published: March 2018

Patienten mit differenzierten Schilddrüsen-Tumoren zeigen schon nach Operation und erst recht nach Radiojod-Therapie hohe TSH-Spiegel, die in allen Funktionszuständen von der latenten Hypothyreose bis zur manifesten Athyreose durch TRH-Gaben signifikant zu erhöhen sind (p< 0,0005). Hieraus ergeben sich möglicherweise therapeutische Konsequenzen hinsichtlich der Radiojod-Therapie unter kontinuierlicher TRH-Gabe. Athyreote Patienten unter Substitution mit euthyreoter Stoffwechsellage in der Peripherie zeigen einen normalen TSH-Spiegel und eine regelrechte Reaktion auf TRH-Gabe, unabhängig ob mit Kombinationspräparaten oder mit reinen 1-Thyroxin-Präparaten substituiert wird.
Ist eine Dosisberechnung für die Radiojodtherapie möglich ?
Authors: Creutzig H. , Hundeshagen H.
Published: March 2018

Bei 46 Patienten mit diffuser Hyperthyreose wurde die erforderliche 131J-Menge für eine Strahlendosis von 7000 R bei kleinen und 10 000 R bei großen Strumen nach dem Radiojodzweiphasentest individuell berechnet und die tatsächliche Dosis durch entsprechende Messungen nach Gabe der therapeutischen Dosis bestimmt. Die Genauigkeit der Vorhersage war gering; die Zufallsstreuung größer als die Abhängigkeit vom berechneten Wert nach dem Radiojodzweiphasentest. Dabei wurden systematische Abweichungen gefunden: kleine Schilddrüsen wurden über- und große Strumen untertherapiert.

Die individuell mögliche Zufallsstreuung ist so groß, daß eine zuverlässige Vorhersage der Strahlenbelastung nicht möglich ist. Ohne individuelle Dosimetrie während der 131J-Therapie ist jede Aussage über eine Abhängigkeit des Behandlungserfolges oder der Nebenwirkungsfrequenz von der Strahlenexposition des Organs mit einer sehr großen Unsicherheit behaftet und sollte nicht mehr erfolgen.
Anwendungsorientierte Programme zur halbautomatischen Auswertung von Radio-in-vitro Tests
Authors: Lukas W. , Doepp M. , Fängewisch G.-L. , Grebe S. F.
Published: March 2018

Die meisten Programme zur Auswertung von Radio-in-vitro-Tests gehen von der Voraussetzung aus, daß das beste Verfahren eine möglichst perfekte Annäherung von Standardpunkten durch eine Kurve bieten müsse. Diese Voraussetzung ist jedoch nach unseren Erfahrungen nicht entscheidend für eine gute Standardkurve, da im Prinzip alle Standardwerte fehlerhaft sein können. Die Anwendung zweier einfacher, linearisierender Transformationen und eine zusätzliche Auswertekurve (recovery eines Normserums) gewährleisten in dem beschriebenen Programm die notwendige Genauigkeit.

Nach einer kurzen Beschreibung des Systemaufbaus wird das Programm zur Auswertung von CPBA-Methoden dargestellt, mit dem das Probenwechsler-Rechner-System vollautomatisch die Absolutkonzentration der zu messenden Substanz ermittelt. Es bildet den Ausgangspunkt für das komplexere Programm für RIA, das in der Methodik auf die erwähnten, speziellen Probleme dieser Tests eingeht.
Dose Distribution of 123I in the Thyroid Gland and its Maximum Permissible Concentrations
Authors: Conte L. , Silvani R. , Pedroli G.
Published: March 2018

The calculation of the dose distribution in the thyroid tissues and of the maximum permissible concentrations in the air and in drinking water was carried out for 123I. In fact because of the recent use of this radionuclide in radioisotopic diagnostics the dose to both the patients’ and operators’ thyroids due to 123I must to be known.

In order to obtain a correct estimate it is necessary, however, to consider the distribution of the radionuclide in the thyroid tissue and the changes in this distribution depending on the dimensions of the follicles. Taking into account the dose at the follicular cell-colloid interface, the maximum permissible concentrations in the air and in drinking water were calculated as being 6 x 10–8 μCi/cm3 and 4 x 10–4 μCi/cm3 respectively.
Some Comparative Studies Using 99mTc and 131I in Thyroid Scanning
Authors: Chomicki O. A. , Górowski T.
Published: March 2018

By comparing thyroid scans made with 99mTc and 131I in 40 euthyroid goiter patients large discrepancies were found in 20% of all cases. For example, “warm” nodules on 99mTc scans were found to be “cold” on 131I scans, or a “cold” nodule on a 99mTc scan was observed as a “warm” one on a 131I scan. The above discrepancies seem to result from the differences in the metabolism of the two radioisotopes in the thyroid and those in the time which elapsed between the administration of the radioisotope and the execution of the scan.

Generally speaking 99mTc thyroid scintigraphy should not be recommended as a routine technique in adults, its usefulness being limited to the cases in which 131I scans were found to be illegible. “Cold” nodules on 99mTc scans should also be reexamined after T3 stimulation.
Lung Uptake of Colloid during Liver-Spleen Scanning: a Normal Finding in Children
Authors: Perl L. J. , Johnson P. M. , Winter P. F.
Published: March 2018

Sixteen (44%) of 36 normal children were observed to have faint lung uptake during liver-spleen scanning with 99mTc sulfur colloid from a commercially available kit. Visible radioactivity in the lungs of children during liver-spleen scanning should not be considered an abnormal finding.
Radiation oncology and functional imaging
Authors: Herrmann Th.
Published: March 2018

PET/CT imaging is most likely to be of use in radiation oncology with patients who have poorly defined target volume areas, e.g. brain tumours, bronchogenic carcinoma, and cases of miscellaneous geographical miss. Other tumours that call for dose escalated radiotherapy, such as head and neck tumours, bronchogenic carcinoma, and prostate carcinomas may further benefit from an accurate delineation of the metabolically active tumour volume and its differentiation from surrounding healthy tissue, or tumour atelectasis.