Features of Treatment of Peritonitis in Patients with Gunshot and Explosive Wounds of the Abdomen in Peacetime
Authors: Трухан А.П. 
Published: July 2024

Цель. Определить особенности лечения перитонита у пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями живота в мирное время. Материалы и методы. В статье приведен анализ лечения 46 пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями (далее – огнестрельными травмами) живота, из них 11 пациентов – с огнестрельным перитонитом. Результаты. Встречаемость огнестрельного перитонита составила 23,9% от числа пациентов с огнестрельными травмами живота и 4,0% от числа пациентов с огнестрельными травмами. Сочетанная травма отмечена у 93,5% пациентов с огнестрельными травмами живота. При сочетанных огнестрельных ранениях повреждения в двух анатомических областях были у 58,8% пациентов, в трех – у 35,3% пациентов. При сочетанных взрывных ранениях повреждения в двух анатомических областях были у 26,9% пациентов, в трех – у 30,8% пациентов, в четырех – у 23,1% пациентов, в пяти – у 19,2% пациентов. У 54,5% пациентов с огнестрельными травмами живота выявлено повреждение нескольких полых органов или нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, у 45,5% – повреждение полых и паренхиматозных органов, у 27,3% – повреждение полых органов и крупных сосудов. При лечении 2 пациентов выполняли обструктивную резекцию тонкой кишки с отсроченным межкишечным анастомозом. Повторные санации брюшной полости применяли у 72,7% пациентов с огнестрельным перитонитом. Релапаротомии «по требованию» выполнены у 2 пациентов при переводе их из других организаций здравоохранения на 3-и и 4-е сутки после ранения. Программируемые санационные релапаротомии выполняли у 5 пациентов, лапаростомию применяли у 2 пациентов. Заключение. При лечении пациентов с огнестрельным перитонитом необходимо учитывать тяжесть состояния пациента, особенности повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, повреждения других анатомических областей.

Purpose. To determine the features of the treatment of peritonitis in patients with gunshot and blast wounds of the abdomen in peacetime. Materials and methods. The article analyzes the treatment of 46 patients with gunshot and blast wounds (further in the text – gunshot injuries) to the abdomen, of which 11 patients had gunshot peritonitis. Results. The incidence of gunshot peritonitis was 23.9% of the number of patients with gunshot injuries to the abdomen and 4.0% of the number of patients with gunshot injuries. Combined trauma was noted in 93.5% of patients with gunshot injuries of the abdomen. Damage in two anatomical areas was present in 58.8% of patients with combined gunshot injuries, and in three – in 35.3% of patients. Damage in two anatomical areas was in 26.9% of patients with combined blast injuries, in three – in 30.8% of patients, in four – in 23.1% of patients, in five – in 19.2% of patients. In 54.5% of patients with gunshot injuries of the abdomen damage to several hollow organs or several parts of the gastrointestinal tract was detected, in 45.5% there was damage to hollow and parenchymal organs, and in 27.3% there was damage to hollow organs and large vessels. During treatment 2 patients underwent obstructive resection of the small intestine with delayed interintestinal anastomosis. Repeated sanitation of the abdominal cavity was used in 72.7% of patients with gunshot peritonitis. Relaparotomies "on demand" were performed in 2 patients when they were transferred from other healthcare organizations on the 3rd and 4th days after injury. Programmed sanitary relaparotomy was performed in 5 patients, laparostomy was used in 2 patients. Conclusion. During treating patients with gunshot peritonitis, it is necessary to take into account the severity of the patient’s condition, the characteristics of damage of the abdominal and retroperitoneal space organs, damage to other anatomical areas.