Observations on Blood Levels of Penicillin in Premature Infants With Oral Use of the Drug
Authors: Renkonen Eva 
Published: January 2008

The purpose of this investigation was to study the possibilities of administering penicillin orally to premature infants. The material comprises 18 cases in which the penicillin titer was determined 48 times. It was found that even small doses (4 000–10 000 units) were able to increase the penicillin titer of the blood to a sufficiently high therapeutic level (=0.06 or above). The samples taken 1 and 2 hours after administration revealed a sufficient titer in almost all cases, and even after 3 hours in 3/4 of the cases. It appeared that administration before meals led to somewhat higher values, but these values were maintained for shorter periods than when administration occurred after meals. The penicillin titer values obtained in different experiments varied considerably. These variations did not seem to be due to variations in the pH of the gastric juice, nor to variations in the age of the premature infants, but a more important factor appeared to be the individual reaction towards penicillin in each case, since the reaction of each individual varied in approximately the same manner in the different experiments.

On the basis of the results obtained the author has drawn a number of conclusions with respect to the practical planning of penicillin therapy.

Le but de l'investigation a été d'étudier les possibilités d'administration de la Pénicilline à des enfants nés avant terme. Le matériel comprend 18 cas dans lesquels on a fait 48 fois le dosage sanguin de la Pénicilline. On a trouvé que de petites doses (4 000–10 000 unités) sont susceptibles d'élever suffisamment (0.06 ou plus) le niveau thérapeutique de la Pénicilline titre dans le sang. Un échantillon, prélevé une ou deux heures avant l'administration, a montré un dosage suffisant dans presque tous les cas, et même après trois heures, dans les 3/4 des cas. Il apparut que l'administration de Pénicilline avant les repas donnait lieu à des valeurs un peu plus élevées, mais celles‐ci étaient maintenues pour des durées plus courtes que lorsque l'administration se faisait après les repas. Les valeurs de la Pénicilline dosage obtenues par des expériences diffé rentes variaient Considérablement. Ces variations n'étaient sans doute causées ni par les variations du pH du sue gastrique, ni par les différences d'âge des enfants nés avant terme; mais il semble qu'un facteur plus important soit, dans chaque cas, la réaction individuelle à la Pénicilline, la réaction de chaque individu variant d'une manière à peu près identique au cours d'expériences différentes.

Sur la base des résultats obtenus, l'auteur a tiré un certain nombre de conclusions touchant la thérapeutique par la Penicilline.

Der Zweck der Untersuchung war, die Möglichkeiten zu erforschen, unter denen Penicillin Frühgeburten oral verabreicht werden kann. Das Material umfasst 18 Fälle, in denen der Penicillin‐Titer 48 mal bestimmt wurde. Es wurde gefunden, dass gerade kleine Dosen (4 000–10 000 Einheiten) imstande sind, den Penicillin‐Titer des Blutes zu einem genügend hohen therapeutischen Niveau zu steigern (0.06 oder darüber). Die Probe, eine Stunde oder zwei Stunden nach Verabreichung entnommen, zeigte einen genügenden Titer in fast allen Fällen und sogar nach drei Stunden in Dreiviertel der Fälle. Es schien, dass die Verabreichung vor den Mahlzeiten zu etwas höheren Werten führte (aber diese Werte erhielten sich nur für kürzere Zeiträume), als wenn die Verabreichung nach den Mahlzeiten erfolgte. Die Werte des Penicillin‐Titers die bei verschiedenen Versuchen erhalten wurden, variierten beträchtlich. Diese Unterschiede beruhten scheinbar nicht auf Unterschieden im pH des Magensaftes noch auf der Verschiedenheit des Alters der Frühgeburten. Jedoch schien ein wichtigerer Faktor zu sein die individuelle Reaktion auf Penicillin, da die Reaktion des Individuums jedesmal in beinahe derselben Weise bei den verschiedenen Versuchen sich änderte.

Auf Grund der gefundenen Resultate hat der Verfasser eine Reihe von Schlüssen gezogen betreffs einer praktischen, plan‐mässigen Penicillin‐Therapie.

Sumario

El objeto de la investigación ha sido el estudio de las posibilidades de dar penicilina vía bucal a niños prematuros. El material abarca 18 casos en los cuales el título de penicilina se determinó 48 veces. Se encontró clue también pequeñas dosis (4 000–10 000 unidades) pueden aumentar el título de penicilina de la sangre a un nivel suficientemente alto de la terapéutica (0.06 ó más). Las pruebas sacadas una o dos horas después de haber suministrado la penicilina descubrieron un título suficiente en casi todos los casos y hasta tres horas después en tres cuartas partes de los casos. Se vió que el suministrar la penicilina antes de las comidas conducía a valores un poco más altos, pero estos valores se mantuvieron durante períodos más cortos que los obtenidos al suministrar la penicilina después de las comidas. Los valores de los títulos de penicilina que se obtuvieron en varios experimentos variaban bastante. No parecía que estas variaciones fueran debidas a variaciones de pH del jugo gástrico ni tampoco a variaciones de la edad de los niños prematuros, pero se vió que era un factor de mayor importancia la reacción individual contra la penicilina en cada caso, en vista de que la reacción de cada individuo varía aproximadamente de la misma manera en los diferentes experimentos.

A base de los resultados obtenidos, el autor ha hecho una serie de conclusiones respecto al programa práctico de la terapía de la penicilina.