bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Do Livelihood Capitals Improve Food Security among Smallholder Farmers? Evidence from Horticulture Farmers in East Java, Indonesia
Authors: Syafrial Syafrial , Toiba Hery , Retnoningsih Dwi , Purwanti Tina Sri , Rahman Moh Shadiqur
Published: October 2022

The purpose of this study is to assess the impact of livelihood capitals on smallholder farmers’ food security. This study employed cross-sectional data from 300 smallholder farmers in the Malang Regency of East Java, Indonesia. The household food expenditure and food consumption score (FCS) were applied to assess farmers’ household food security status. Furthermore, the data were analyzed using multiple linear regression to estimate the effect of livelihood capitals on food expenditure, and an ordered probit regression model was used to assess the effect of farmers’ livelihood capitals on FCS. The average farmers' food expenditure was about 68.124 USD per month; using FCS status, 12.33% of respondents were categorized as poor with an FCS of less than 21.5, 67.00% were categorized as borderline with an FCS score of 21.5 to 35, and 20.67% were categorized as acceptable with an FCS of more than 35. The result indicated that social capital (farming group, relations, social activity, and market information) was the most essential variable affecting household food as measured by expenditure as well as FCS, followed by human capital (education, experience, and family labor), financial capital (access to credit), and physical capital (agricultural storage and market distance). These findings suggest that there is a need to improve social access, farmers' abilities, and the agricultural infrastructure of smallholder farmers to enhance their food security.
How Working Memory and Prior Vocabulary Knowledge Influence the Impact of Task Repetition on L2 Oral Performance: Insights into Vietnamese EFL Learners
Authors:   Van Lang University, Vietnam, Duong Thao Phuong , Le Van Huynh Ha ,   Van Lang University, Vietnam
Published: October 2022

The present study investigates the effect of task repetition and individual differences on Vietnamese English as a foreign language (EFL) learners’ lexical use and fluency in oral task performance. The study adopts a within-subjects design with forty students performing the same narrative task twice. Students also completed two prior vocabulary knowledge tests (i.e., a receptive size test and a productive level test) and two working memory tests (i.e., a backward-span task and a Vietnamese-version operation-span task). Lexical complexity was measured in two aspects (i.e., lexical sophistication and lexical diversity). Fluency was assessed in terms of articulation rate. Unlike previous studies, our study surprisingly did not reveal an effect of task repetition on lexical complexity and fluency. Interestingly, prior vocabulary knowledge and working memory appeared to be good predictors of learners’ lexical complexity and fluency.
Using Padlet as a Learning Space for Simulating Real-Life Business Communication
Authors:   Wawasan Open University, Malaysia, Chan Josephine Ie Lyn
Published: October 2022

Due to the Covid-19 pandemic, lecturers of higher learning institutions had to pivot quickly from face-to-face classes to online classes. The new normal of online teaching and learning challenged lecturers in keeping their students engaged, especially when teaching a language course that heavily focuses on the writing component. The purpose of this study was to examine students’ perception of using Padlet as a learning space to simulate real-life business communication. At the end of a 14-week semester language course, a cohort of 38 diploma students responded to a self-administered online survey with a 79% response rate. Findings from the descriptive analysis indicated high mean values for most survey items measured, implying that the students were generally favourable towards the use of Padlet and the simulation approach in learning business communication. Curriculum designers and lecturers of other courses could consider the potential of using Padlet as a learning space for simulation. Recommendations, limitations, and future research directions are also discussed in this paper.
Translanguaging and data-driven learning: How corpora can help leverage learners’ multilingual repertoires
Authors:   Université de Louvain, Belgium, Gilquin Gaëtanelle
Published: October 2022

Translanguaging, i.e., the use of multiple languages to make and negotiate meaning, has been shown to be beneficial for language learning (see, e.g., García & Kleifgen, 2020). Although it is a fairly natural and spontaneous phenomenon in the lives of many multilingual speakers, its role is not well established in the language classroom, where the use of learners’ mother tongues (L1s) or some additional languages (L2s) besides the target language (TL) is often frowned upon (by school authorities, teachers, and even students themselves). For this reason, there have been calls to “explore what ‘teachable’ pedagogic resources are available in flexible, concurrent approaches to learning and teaching languages bilingually” (Creese & Blackledge, 2010, p. 113). One such possible resource is the corpus, an electronic database of naturally-occurring language that can be investigated by means of special tools and techniques to gain insights into the language(s) or language variety (varieties) represented in the corpus. What is particularly interesting about corpora from a pedagogical perspective is that they can be used by students to make their own discoveries about language, a pedagogical approach known as ‘data-driven learning’, or DDL for short (see Gilquin & Granger, 2022). In what follows, I review some of the corpora that could be useful in translanguaging pedagogy and briefly show how they could help language learners leverage their own multilingual repertoires.
A Systematic Review on Pedagogical Translanguaging in TESOL
Authors:   The Ohio State University, USA, Kim Grace Jue Yeon , Weng Zhenjie ,   Bucknell University, USA
Published: October 2022

This systematic review analyzes 20 empirical articles on translanguaging (TL) pedagogies in ESL and EFL contexts. The review is guided by the following questions: (1) How is TL implemented across different teaching contexts? (2) What are the identified benefits and challenges in the implementation of TL in TESOL? (3) What are the identified future directions? Findings indicate that, in ESL contexts, educational equity was more emphasized in the implementation of TL pedagogies, whereas in EFL contexts, the TL pedagogies were more used for instruction reinforcement and creation of class rapport. Furthermore, in K-12 contexts, TL pedagogies were used for disciplining student behavior and promoting equal access to knowledge. In higher education, TL pedagogies empowered students in multilingual written and oral communication. Numerous benefits and challenges of implementing TL, along with future directions for research, were identified in the selected articles. TL pedagogies fostered an inclusive learning environment, increased students’ participation, and facilitated students’ English learning. The identified challenges included logistical issues in the implementation of TL strategies, along with strong adherence to language separation ideologies. For future research, the selected studies propose various topics including the effectiveness of TL pedagogies and call for expansion of research on pedagogical TL.
“It’s How We Get Along” – Translanguaging in Middle-School Mathematics Class
Authors:   Roosevelt University, USA, Mackinney Erin
Published: October 2022

This article explores the translanguaging practices of five middle-school emergent bilinguals in mathematics. Situated in a Spanish-English dual language school in Miami, Florida, this ethnographic case study utilized student shadowing as the principal method of data collection. Data sources included six months of classroom observations, students’ mathematics work, and interviews with students and their mathematics teachers. Findings illustrate how translanguaging was not a random, haphazard experience among participants; rather students and their teachers transcended modes in a dynamic way that reflected their personal histories as members of Spanish-speaking families, as Latinas/os living in Miami, as members of a dual language school, and as individuals with different mathematics histories. This research underscores the multimodal aspects of translanguaging that students used to make sense of their mathematics learning. It highlights translanguaging as an asset-based pedagogy in its recognition of students’ funds of linguistic knowledge. Pedagogical implications are provided for the teaching and learning of mathematics among emergent bilinguals.
Treatment of oily wastewater by electrocoagulation technology: A general review (2018-2022)
Authors: Jasim Muhammad Aiyd , Yasir Al Jaberi Forat
Published: October 2022

A huge amount of oily wastewater is discharged annually from several industries like petroleum and petrochemical factories. Scientists and researchers are permanently concentrated on creating conventional technologies or identifying novel treatment options for oily wastewaters, since they need to be treated before being discharged into the soil and aquatic ecosystems. Electroc­oagu­lation technology (ECT) is an electrochemical method employed to remove numerous pollutants from domestic and industrial wastewaters. This paper aims to review the recently published articles from 2018 to 2022 concerned with ECT for oily wastewater remediation. Based on the present review, it is obvious that ECT is strongly dependent on the value of electric current or voltage applied to provide the required amounts of electro-coagulants for efficient remediation, reaction time duration for the generation of electro-coagulants and pollutants elimination, and electrode configuration such as shape, type of metal, and distance between electrodes. Other operating parameters include solution pH (since some pollutants are removed based on their cationic or anionic nature), type of electrolyte which affects the electric conductivity and ohmic drop and stirring speed that may influence the contact among numerous ions throughout the EC reactor. The core findings show that the ECT is highly effective, eco-friendly, and cost-effective in eliminating organic and inorganic pollutants from oily wastewater.
MEKANISME KOPING PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO
Authors: Robertus Surjoseto  , Devy Sofyanty
Published: October 2022

Diabetes Melitus tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau gangguan fungsi insulin (resistensi insulin). Faktor risiko dari diebetes melitus tipe 2 yaitu usia, jenis kelamin, obesitas, hipertensi, genetik, makanan, merokok, alkohol, kurang aktivitas. Pasien Diabetes Melitus dituntut untuk melakukan penatalaksanaan penyakit yang kompleks seperti pengaturan makan, latihan fisik, pengontrolan glukosa darah serta konsumsi obat-obatan. Diabetes melitus dapat menimbulkan komplikasi dan gejala penyakit yang mengganggu aktivita, implikasi tersebut merupakan stressor yang dapat menimbulkan stres, stresor dapat dikendalikan melalui mekanisme koping. Mekanisme koping merupakan proses yang aktif dimana menggunakan sumber-sumber dari dalam diri pribadi dan mengembangkan perilaku baru yang bertujuan untuk menumbuhkan kekuatan dalam individu, mengurangi dampak kecemasan bahkan stres dalam kehidupan. Upaya mekanisme koping yang dilakukan adalah adaptif dan maladaptif. Penelitian ini bertujuan untuk menggali strategi koping pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan koping adaptif 38 orang (73%) sedangkan pasien yang menggunakan koping maldaptif 14 orang (27%) maka dapat disimpulkan  bahwa pasien diabetes mellitus lebih banyak mengunakan mekanisme koping adaptif.
PRODUCTION AND CHARACTERIZATION OF BIODEGRADABLE FE ALLOY
Authors: DEMIR GULBERK , ALBITAR BUDOUR , ATAY BERK , MUTLU ILVEN
Published: October 2022

In this study, biodegradable Fe-Zn alloys were fabricated by conventional powder metallurgy method for temporary implant applications. Magnesium, iron and zinc are the 3 main biodegradable metals. In general, biodegradation rate of the magnesium alloys is too high, while biodegradation rate of the zinc alloys is slow and zinc alloys are brittle. In addition, Zinc alloys show low strength and low plastic deformation. In general, biodegradation rate of the iron alloys is very slow. Biodegradable Fe-Zn alloys are promising for the temporary implant applications. In the present study, metal ion release amounts from the Fe-Zn alloy samples were lower than the toxic limit for the humans. Increasing Zn content from 0.5 to 12.0 weight % was decreased the elastic modulus of the alloys from 160 GPa to 125 GPa. Quantity of Zn and Fe ion release values were increased with the immersion time in SBF. Weight loss of the Fe-Zn alloys was increased with the immersion time. Increasing immersion time from 1 to 21 days increased the weight loss value from 0.4 to about 2.4 %. Increasing Zn content of the alloy raised the electrochemical corrosion rate of the alloy.
IMPACT OF ECOHYDROLOGICAL INTERVENTIONS ON MACROINVERTEBRATE DIVERSITY ASSOCIATED WITH PHYSICOCHEMICAL PARAMETERS ON THE WETLANDS ALONG THE SOUTHEASTERN SHORE OF LAKE TANA, ETHIOPIA
Authors: ASNAKEW ESHETE , MENGISTOU SEYOUM , ZERIHUN YOHANNES , WONDIE AYALEW
Published: October 2022

Biological indicators have the improvement of monitoring ecological conditions and to measure of anthropogenic impacts on aquatic ecosystems. This indicates that appropriate wetland management mitigation measures that should be implemented in degraded wetlands to conserve biodiversity and improve water quality. The aim of the study was to investigate the impacts of ecohydrological intervention in relation to macroinvertebrate diversity and relate macroinvertebrate diversity with physicochemical parameters of the wetland in Lake Tana shore intervention site. Sampling stations were selected according to vegetation gradient. The sampling procedure employed using quadrats along transects following the main ecological gradient of water depth and vegetation structure and growth form. Four quadrats at every 25m distance were laid at each transect. A total of 24 quadrats of 1m x1m size were taken. Collected samples of each quadrat were pooled to represent each sampling site. One way ANOVA was further done to test any significant variation in macroinvertebrate and physiochemical attributes among stations. The Hilsenhoff Family-level Biotic Index (HFBI) was calculated for macroinvertebrate families. The HFBI index was analyzed and identified 975 macroinvertebrate individuals belonging to 15 families which were collected from all sampling sites during the study period, and the most dominant family were Hydrophilidae Coenagrionidae and Physidae. Based on the Shannon diversity index, the Gumetirs wetland was grouped under good ecological condition as compared to the remaining two reference wetlands. There was a significant variation in abundance and biodiversity of macroinvertebrates among sampling sites and better conditions exist at the intervention site. The correlation analysis between physicochemical parameters and macro-invertebrate abundance showed that organic carbon and temperature are most likely positively correlated with macroinvertebrate abundance. Thus, high macroinvertebrate diversity indicated that wetlands found in a good ecological condition.
Comment l'émergence du mode Battle Royale sur les pateformes de jeux vidéo en ligne peut-elle influencer l'adolescent dans sa relation à l'autre ?
Authors: CORDELET T , SOULIE B
Published: October 2022

Contexte. Le Battle Royale (BR), et en particulier Fortnite®, domine l’univers du jeu vidéo en ligne depuis deux ans et connaît une popularité inédite et croissante chez les joueurs adolescents. L’objectif est d’éliminer tous les participants et d’être le dernier survivant. Alors que la notion d’addiction aux jeux vidéo reste controversée, cette nouvelle pratique peut être source d’inquiétude chez les parents, alimentée par la crainte de voir leur enfant s’isoler. Objectif. Explorer les représentations de l’adolescent sur les répercussions de la pratique du BR dans sa relation avec les autres. Méthode. Étude qualitative par analyse inductive générale via des entretiens semi-directifs menés en face à face d’adolescents jouant au Battle Royale, sans antécédent psychiatrique et vivant au domicile parental. Résultats. Les thèmes abordés par les 13 adolescents interrogés étaient le rôle du BR dans leur développement psychosocial, les interactions bénéfiques et délétères du virtuel et du réel, et le jeu comme miroir de notre société. Le BR apparaissait comme un outil d’apprentissage social : il participait à la socialisation, la séparation-individuation et la construction identitaire des joueurs adolescents. Mais cette pratique n’était pas sans risque, les participants évoquant un système de jeu favorisant la rétention des joueurs aux dépens de leur bien-être et pouvant conduire à un appauvrissement social. Conclusion. L’expérience virtuelle et vidéoludique du BR impactait fortement le développement social de l’adolescent dans sa vie réelle. Il semble nécessaire pour le médecin généraliste d’informer les parents des bénéfices et des risques du jeu afin de rendre cette expérience la plus agréable et enrichissante possible pour leur enfant.
Exposition des internes de médecine générale aux techniques de promotion médicamenteuse au cours de leur stage
Authors: TASSIN I , MONNIER S
Published: October 2022

Contexte. Les laboratoires pharmaceutiques mettent en place des stratégies de promotion médicamenteuse qui semblent influencer les médecins dans leurs prescriptions. Objectif. Mesurer l’exposition des internes de médecine générale à la promotion médicamenteuse. Méthode. Étude observationnelle. Un questionnaire en ligne a été diffusé à des internes de médecine générale, portant sur leur exposition au cours du dernier semestre de stage écoulé. Résultats. Cent soixante-sept réponses étaient exploitables. Durant le semestre, 58,1 % des internes ont participé 1 à 3 fois à un repas offert par l’industrie. 52,1 % ont reçu au moins un petit cadeau d’un laboratoire. 49,7 % ont rencontré un visiteur médical 1 à 3 fois. 76,6 % n’ont jamais participé à un congrès ou à un symposium au cours du semestre. Les internes en stage en centre hospitalier universitaire semblaient plus exposés à la promotion. La moitié des internes ne se sentaient pas trop exposés à la promotion médicamenteuse. 28,7 % des internes avaient déjà été sensibilisés aux techniques de promotion pharmaceutique. 85,6 % des internes étaient demandeurs d’une formation au cours de leur cursus médical, en particulier sur les techniques des laboratoires pour augmenter les ventes. Conclusion. Les internes en médecine générale étaient régulièrement exposés à la promotion à l’hôpital comme en stage ambulatoire. Ils étaient demandeurs d’être formés sur ce sujet. Les initiatives et projets pour une meilleure indépendance de prescription doivent être encouragés et multipliés.
Activités physiques de loisir des femmes enceintes
Authors: ORIOL C , BOIS C , BALLY J-N
Published: October 2022

Introduction. En France, le surpoids et l’obésité sont un véritable problème de santé publique. Chez les femmes en âge de procréer, ils rendent la survenue d’une grossesse plus à risque de complications. Ces dernières années, l’activité physique de loisir s’est révélée un outil de prévention utile et sans danger pour le couple mère-enfant. L’objectif principal de cette revue systématique de la littérature était de fournir une mise à jour des connaissances sur les effets d’une activité physique modérée pendant la grossesse sur la mère et l’enfant à naître. Méthode. La base de données Medline a été la principale source d’information. Seules les études contrôlées, randomisées ou non, ont été sélectionnées. Les critères de Downs et Black ont permis d’évaluer la qualité des études incluses. Les critères de jugement étaient : prise de poids gestationnelle, diabète gestationnel, prééclampsie, troubles anxiodépressifs, douleurs lombo-pelviennes, incontinence urinaire, durée du travail, type d’accouchement, âge gestationnel à l’accouchement, poids de naissance et score d’Apgar. Résultats. Au total, 35 études contrôlées dont 31 randomisées ont été incluses. La moitié d’entre elles étaient de qualité moyenne. L’activité physique est bénéfique sur le contrôle glycémique, les troubles anxiodépressifs et le bien-être général, les douleurs lombo-pelviennes, l’incontinence urinaire et le type d’accouchement. Peu d’effets ont été retrouvés sur la prise de poids de la femme. Aucun effet n’a été prouvé sur la prééclampsie, la durée du travail, la durée de la gestation, le nombre des accouchements prématurés, le poids de naissance ou le score d’Apgar. Conclusion. Toute femme enceinte dont la grossesse ne présente pas de complication devrait se voir conseiller la pratique d’une activité physique adaptée à son état. Néanmoins, les recherches dans ce domaine doivent se poursuivre afin d’augmenter le niveau de preuve de ces résultats.
Recrutement de maîtres de stages des universités via la diffusion d'un site internet dédié
Authors: VANDEMBAVIERE A , PETREGNE F , MONTARIOL Y , VINCENT Y-M , CHEVILLOT D , MAILLOL M , AFONSO M , DAHLEM L
Published: October 2022

Contexte : Plusieurs travaux évoquent les réticences des Médecins Généralistes (MG) à devenir Maîtres de Stage des Universités (MSU) ; l’information sur la Maîtrise de Stage (MS) entre autres est insuffisante. L'ob-jectif principal de cette étude était de décrire l’évolution du nombre de MSU recrutés en ancienne Aqui-taine suite à la diffusion d’un site internet faisant la promotion de la MS. Méthode : Etude prospective et descriptive de la diffusion d’un site internet dédié au recrutement régio-nal des MSU en ancienne Aquitaine et de son impact sur le recrutement. Le critère de jugement principal était le nombre de MG ayant candidaté à 6, 9 et 12 mois au Département de Médecine Générale (DMG) de Bordeaux. Un questionnaire joint au dossier de candidature a été créé. Il explorait la connaissance du site par les MG, analysée à l’aide d’un tableur Excel®. Les audiences du site ont été relevées par Google analy-tics®. Résultats : A 6, 9 et 12 mois de la promotion du site : 40, 7 et 18 MG ont candidaté soit un total de 65 MSU dont 31 (47,7 %) directement via le dossier de candidature téléchargé. En moyenne de 2013 à 2016 ce sont 36,5 MSU qui avaient été recrutés chaque année. Résultats du questionnaire : 24 MSU (36,9 %) avaient con-naissance du site. La plupart des moyens de diffusion utilisés étaient cités, dont l’information par un con-frère dans 65 % des cas. Conclusion : La diffusion du site a instauré une dynamique de recrutement de MSU. Les résultats sont con-cordants avec de précédents travaux évoquant la nécessité d’un contact direct, personnalisé entre con-frères pour un recrutement efficace. Le site pourrait bénéficier d’une diffusion nationale nécessitant des moyens financiers et humains à la hauteur de l’enjeu de formation des futurs MG et de la revalorisation de notre spécialité.
Violences sexuelles au cours des études de médecine
Authors: ZOU AL GUINA L , MOHAMED ALI M , COUTELLIER M , COUSYN C
Published: October 2022

Introduction. Les violences sexuelles au cours des études de médecine sont bien documentées dans la littérature internationale. Leur prévalence varie de 2 à 68 % selon les études, d’une part du fait de la grande hétérogénéité des protocoles, et d’autre part du fait de la capacité des étudiant·e·s à reconnaître ces violences. L’objectif principal était de mesurer la prévalence des violences sexuelles vécues par les externes, et de quantifier la capacité des étudiant·e·s à les identifier comme illégales. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs associés au vécu de violences sexuelles et à leur identification. Méthodes. Une étude observationnelle quantitative par questionnaire a été réalisée auprès des externes d’Île-de-France inscrits en 2018 de la 3e à la 6e année des études de médecine. Résultats. 2 208 externes ont participé à l’étude : 29,8 % déclaraient avoir vécu au moins une situation de violence sexuelle. En fin de second cycle, la prévalence était la plus importante, 45,1 %, dont 61,9 % étaient des femmes. L’ensemble des situations a été correctement identifié par 21,1 % des étudiant·e·s. En moyenne, 78 % des étudiant·e·s ont reconnu les situations comme répréhensibles et 52 % les évaluaient illégales. Conclusion. L’étude met en évidence une forte prévalence des violences sexuelles, surtout chez les femmes, augmentant au cours des études. Malgré cette prévalence importante, le caractère illégal des violences n’est pas correctement identifié par les étudiant·e·s en médecine.
Bénéfices et risques de la prescription d’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique
Authors: HAZARD A , DECHAINE F , EL JABRI J , BOURRION B , FOURNIER L , FRANCOIS M
Published: October 2022

Introduction. Une étude visant à l’élaboration d’une liste de 5 procédures de soins (appelé « liste des 5 ») fréquemment prescrites en médecine générale malgré une balance bénéfices/risques déficitaire est actuellement en cours en France. L’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique était une des procédures de soins éligible pour cette « liste des 5 ». Objectif. Évaluer les bénéfices et risques de l’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique puis synthétiser les données de la littérature scientifique sous forme de guide destiné aux médecins généralistes investigateurs de la « liste des 5 ». Méthodes. Revue de la littérature utilisant les bases de données Medline, Embase, Cochrane Library et la littérature grise. Les données sur l’efficacité et la tolérance de l’allopurinol en prévention d’une première crise de goutte chez les patients sains avec hyperuricémie asymptomatique ont été recherchées. La qualité des études (articles originaux, revues de la littérature et méta-analyses) a été évaluée pour ne retenir que les données les plus solides pour l’élaboration du guide. Résultats. Sur 5 105 articles, aucune étude n’a été retrouvée sur l’effet de l’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique en prévention d’une première crise de goutte. Après élargissement des critères d’inclusion, un essai randomisé a été inclus. L’essai randomisé, de mauvaise qualité, montrait une diminution significative de la pression artérielle systolique ainsi qu’une amélioration significative de la fonction rénale. Pour les effets indésirables, les critères de recherche ont dû être élargis de nouveau aux patients non sains. La prise d’allopurinol exposait 1 patient sur 11 à des effets indésirables. Conclusion. Les données scientifiques actuelles n’incitent pas à la prescription d’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique. Le guide synthétique issu de cette recherche permettra aux médecins généralistes de l’étude de choisir leur « liste des 5 ».
Qui sont les auteurs réguliers de la revue exercer ?
Authors: TOLCAN S , MAYNIE-FRANCOIS C , GRAUWIN S , TAHA A , GOCKO X
Published: October 2022

Contexte. Le développement de la revue exercer est concomitant de celui de la filière universitaire de médecine générale. Objectif. Décrire le curriculum universitaire des auteurs récurrents de la revue. Méthodes. Étude bibliométrique réalisée pour chacun des auteurs ayant publié plus de 10 articles : leur genre, âge, spécialité, affiliation et grade universitaire, le double doctorat, l’appartenance à une équipe de recherche nationale ou internationale, et leurs publications indexées dans Medline® (revues et facteur d’impact). Résultats. Les 41 auteurs ayant publié plus de 10 articles avaient un sex-ratio H/F de 1,73, avec un âge médian de 47 ans, et tous étaient généralistes. Parmi ces auteurs, 29 étaient enseignants statutaires, 14 possédaient un double doctorat, 8 étaient inscrits en thèse ; 25 appartenaient à une équipe de recherche (14 labellisées INSERM), et 14 avaient des collaborations internationales. La médiane des publications indexées dans Medline® était de 11,8 articles avec un IF moyen de 2,52. La revue la plus retrouvée était Family Practice avec un IF de 1,675. Les trois revues les plus retrouvées étaient des revues de médecine générale et de santé publique. Conclusion. Le profil des auteurs récurrents de la revue exercer illustre l’influence de l’universitarisation sur le développement de la recherche en soins premiers en France.
Développer les soins de santé primaires, un enjeu stratégique
Authors: GAY B , GILBERG S , DRUAIS P-L , CERTAIN M-H , FRAPPE P
Published: October 2022

Les soins de santé primaires souffrent en France d’une considération limitée, alors que leur reconnaissance internationale est bien établie. Dans une perspective d’équité, ils répondent à la majorité des besoins de santé de la population. Leur périmètre est clairement défini : ils impliquent les médecins généralistes et les autres professionnels de santé de proximité. Leur efficience est démontrée, y compris dans les pays développés : amélioration de la santé de la population et réduction des inégalités sociales de santé. L’intention politique semble actuellement plus favorable au développement des soins de santé primaires dans le système de santé français. Des initiatives de territoire comme les maisons de santé pluriprofessionnelles, les équipes de soins primaires, les communautés professionnelles territoriales de santé, se mettent en place et pourraient constituer un levier de progression. Il faut encore une démarche globale pour recentrer le système de santé sur les soins de santé primaires. Il faut aussi s’accorder sur la terminologie commune la plus consensuelle de soins de santé primaires afin de faciliter cette évolution. Les enjeux sont stratégiques pour le système de santé, pour la médecine générale, mais aussi pour les patients.
Que nous disent les animateurs évaluateurs des traces d’apprentissage produites au décours des groupes d’enseignement facultaire à Tours ?
Authors: SAMKO B , RUIZ C , ROUSSEAU A , ROBERT J
Published: October 2022

Contexte : Le Département de Médecine Générale de Tours a choisi l'approche pédagogique d’apprentissage par compétences. Le Groupe d’Enseignement Facultaire animé par un enseignant permet des échanges entre internes à partir de situations authentiques dans une famille de situations. Les échanges précisent les pro-blèmes posés et apportent des réponses. Une trace d’apprentissage avec les échanges, une recherche biblio-graphique et une synthèse répondant au questionnement est adressée à l’enseignant pour évaluation. L’hété-rogénéité des traces produites posait la question du contenu attendu et de la méthode utilisée pour les évaluer. Objectif : Comment les enseignants évaluent les traces d’apprentissage produites après un GEF ? Méthode : Analyse thématique du contenu d’entretiens individuels semi-dirigés d’un échantillon raisonné de 10 médecins généralistes animateurs de groupe d’enseignement facultaire. Ré sultats : Les enseignants ont souligné un manque de critères d’évaluation de référence les obligeant à pro-duire des outils de jugement ou à faire intervenir leur ressenti. Des divergences existaient sur le sens donné aux traces d’apprentissage, par la difficulté à identifier ce qui posait réellement problème à l’interne. Conclusion : L’identification de la problématique est essentielle pour induire un changement des pratiques des internes. Une évaluation pertinente des apprentissages doit s’appuyer sur des critères communs connus des enseignants et des internes.
Blogs tenus par des médecins généralistes de la communauté médicale française en 2017
Authors: BEYLOT-DAUDIGEOS A , BEYLOT-DAUDIGEOS O , ANDRIEUX M , ROBIN E , ROCHOY M , VANDERKAM P , TUDREJ B
Published: October 2022

ntroduction : Le blog est un site web utilisé pour la publication périodique et régulière d'articles personnels dont le milieu médical fait usage. Objectifs : Décrire le type de publications présentes dans les blogs actualisés en 2017 par des médecins généralistes de la communauté médicale française ainsi que les compétences et familles de situations cliniques de médecine géné-rale mises en jeu dans ces publications. Méthode : Étude qualitative d’analyse de contenu des blogs sélectionnés par un échantillonnage, via un agrégateur de blogs, les blogs reliés, les blogs de comptes Twitter actifs et une liste pré-existante de blogs. Deux investigateurs indé-pendants ont analysé les contenus sur QSR NVivo 12 Pro®. Résultats : L’analyse a porté sur 372 articles issus de 27 blogs différents. Huit types de publication ont été identifiés dont les plus fréquents sont les récits de situations cliniques et les actualités médiatiques médicales. La compétence de médecine générale la plus mise en jeu est le Professionnalisme. Soixante-quatre récits de situations cliniques ont été identifiés dans lesquels la compétence Approche centrée patient, relation et communication est le plus explorée. La totalité des familles de situations cliniques définies par le CNGE sont développées et la plus fréquente est celle des Situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, poly-morbidité à forte prévalence. Conclusion : Notre étude apporte des éléments supplémentaires à la qualification des blogs comme ressource numé-rique complémentaire à la disposition des médecins notamment en tant qu’exercice de médecine narrative.
Recrutement, encadrement et rôle des assistants et des chefs de clinique en médecine générale
Authors: CHEVALIER F , HAGHIGHI S , KHAU C-A
Published: October 2022

Contexte : Les premiers chefs de cliniques (CCU) de médecine générale ont pris leurs fonctions en 2007. Bien que la moitié envisage de poursuivre un cursus universitaire, seuls 12 % ont accédé à un poste de maître de conférences. Objectif : L’objectif de ce travail était d’explorer le processus de recrutement et d’encadrement des CCU dans les différents départements français. Méthode : Une étude qualitative a été menée d’avril à juin 2016. Des entretiens semi-dirigés téléphoniques ont été réalisés auprès de cadres des départements de médecine générale (DMG), recrutés par échantillonnage raisonné. Les entretiens ont été menés jusqu'à exhaustivité des données. L’analyse inductive descriptive puis thématique a été réali-sée en aveugle par 3 chercheurs. Résultats : Onze directeurs ou adjoints de DMG ont été interviewés. La durée des entretiens variait de 20 à 62 mi-nutes. Il existait une hétérogénéité dans le recrutement des CCU. Les CCU abordaient les valences recherche, ensei-gnement et soin, mais une valence était identifiée comme prioritaire. Le compagnonnage informel semblait être pré-dominant, avec dans certains DMG des entretiens semestriels. Il n’existait pas de théorisation des compétences à ac-quérir dans les 3 valences par les CCU. Les difficultés d'encadrement (installation, recherche) étaient parfois compen-sées par des critères plus exigeants lors du recrutement (DU de pédagogie) ou par une délégation de cet encadrement (encadrement de la valence recherche par un laboratoire de recherche). Conclusion : Cette étude est la première étude interrogeant les directeurs de DMG sur le sujet de l'encadrement des CCU et assistants. Acquérir une compétence dans les 3 valences est une tâche difficile pour le jeune universitaire et nécessite des ressources inconstamment disponibles dans les DMG.
Utopie et pragmatisme
Authors: GOCKO X
Published: October 2022

Le Corona virus est désormais responsable d’une pandémie. La France comme plus de 100 pays est touchée par cette épidémie de SARS-CoV-2. Ce virus peut être responsable d’un syndrome respiratoire aigu sévère et son taux de létalité même s’il est encore incertain semble voisin de 3-4 %. Les autorités sanitaires françaises redoutent le pic épidémique potentiel synonyme de l’explosion du système de soins. La communication de la direction générale de la santé est quotidienne. Les rassemblements et manifestations publiques sont interdits. Les écoles et les universités sont désormais fermées. Le niveau d’angoisse de la population face à la maladie COVID-19 est élevé. D’après Eban, ancien ministre des affaires étrangères de l’état d’Israël : « l’Histoire nous enseigne que les hommes et les nations ne se conduisent avec sagesse qu’après avoir épuisé toutes les autres solutions ». Alors, et si la pandémie au SARS-CoV-2 était l’occasion1 : – pour les femmes et hommes politiques de percevoir le caractère transversal de la santé et son importance ; – pour l’état, d’organiser le système de soins et de prendre conscience de l’importance des soins primaires/premiers et de la médecine générale2 ; – pour l’industrie pharmaceutique, d’entrer dans une éthique du soin, de comprendre les limites de la mondialisation vénale et de s’éloigner d’une recherche uniquement lucrative ; la vie humaine ne peut faire l’objet d’une loterie3 ; – pour l’hôpital, de revoir ses missions, de lutter contre la surmédicalisation et de recentrer sur les besoins de la population ; – pour l’hôpital et les médecins généralistes, de comprendre les crises respectives qu’ils traversent afin d’organiser un travail en réseau formel ; – pour les médecins opportunistes, de changer de posture en arrêtant de répondre aux demandes consuméristes de certains patients par appât du gain ou facilité4, et de se concentrer sur leurs vraies missions ; – pour les usagers du système de soins, de comprendre les tensions éthiques entre autonomie, liberté individuelle et intérêt collectif ; – pour l’éducation en santé et la bonne volonté des usagers, de se rencontrer enfin pour endiguer la hausse constante du nombre de passages aux urgences qui frôle les 21 millions par an ; – pour la presse et les médias, de jouer leur rôle de « gate keeper » et de confiner les rumeurs et informations fallacieuses aux espaces de radicalités où elles prennent naissance résistant par là même aux sirènes de l’audimat et du profit. En attendant, plus prosaïquement, j’invite chacun d’entre nous à mettre en place les mesures barrières et à améliorer nos mesures d’hygiène. Face aux infections, l’hygiène a fait la preuve de son efficacité à travers l’histoire et elle est actuellement notre meilleur atout disponible pour protéger les plus fragiles.
Pourquoi participer à la recherche en santé ?
Authors: SAVALL A , CHARLES R
Published: October 2022

Contexte. Pourquoi s’investir dans la recherche médicale lorsqu’on n’est pas malade ? L’étude épidémiologique de cohorte PROOF regroupait une population de sujets volontaires sains suivie afin d’appréhender les variations physiologiques et pathologiques du vieillissement. Objectif. Explorer les circonstances d’engagement des sujets dans une recherche en santé. Méthode. Enquête sociologique comprenant un travail de terrain composite : 3 ans d’observation participante, 28 entretiens individuels et une analyse de productions et d’archives. Les données ont été intégrées dans le logiciel QSR NVivo11® pour un codage en 3 étapes successives (descriptif, thématique vers la construction d’un modèle théorique transversal) respectant une approche de théorisation ancrée. Résultats. La recherche de bénéfice individuel sous-tendait inévitablement l’engagement des sujets dans une recherche en santé : la surveillance véhiculée par les examens de suivi de l’étude était vécue comme une « sécurité ». L’accompagnement par les médecins chercheurs était perçu par les sujets comme un « prendre soin » s’inscrivant finalement dans une dynamique à double sens : du laboratoire vers les sujets de l’étude et de la cohorte vers les chercheurs avec à terme la création d’une association de soutien autour d’un souci commun et collectif de « bien vieillir ». Conclusion. Les interactions existant entre sujets et chercheurs pouvaient relever d’une forme de « care » qui permettait d’éclaircir les motivations des sujets à participer et rester dans une recherche en santé. Ces cohortes en population générale sur sujets sains semblaient donc dignes d’intérêt pour les médecins généralistes qui accompagnent ces usagers du système de santé en créant pour le médecin une tension directe entre une dimension de « care » perçue par les sujets par l’intermédiaire de la surveillance et une considération de surmédicalisation du quotidien, ici du vieillissement par le médecin.
Acceptabilité du remplacement de la visite de contrôle par autoquestionnaire ou télémédecine associé à un test urinaire de basse sensibilité par les médecins pratiquant les interruptions volontaires de grossesse médicamenteuses
Authors: BUFFO M , JOUFFROY R , IGHIL J , VAN ES P
Published: October 2022

Introduction. En France, la visite de contrôle quinze jours après une interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse associe un examen gynécologique et un dosage sanguin quantitatif de l’hormone chorionique gonadotrope (hCG). Plusieurs études menées dans divers pays, associant un test urinaire semi-quantitatif et un autoquestionnaire ou une consultation téléphonique, n’ont pas observé d’infériorité dans la détection des complications. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’acceptabilité du remplacement de la visite de contrôle par un autoquestionnaire ou une consultation de télémédecine avec un test urinaire de basse sensibilité par des médecins français pratiquant les IVG médicamenteuses. Méthode. Une enquête observationnelle, transversale, quantitative a été réalisée en Île-de-France, d’octobre à décembre 2016, auprès de médecins généralistes et de gynécologues pratiquant des IVG médicamenteuses. Le critère de jugement principal était l’acceptabilité a priori de la proposition d’une visite de contrôle, par autoquestionnaire ou consultation de télémédecine, associée à un test urinaire de basse sensibilité, à la place de la consultation de contrôle post-IVG. Résultats. Sur les 102 médecins ayant participé (52 généralistes, 50 gynécologues), 66 % (n = 67) proposeraient cette méthode de simplification si elle était autorisée en France. Cette méthode était mieux acceptée par les médecins généralistes que par les gynécologues (odds ratio [OR] = 4,0 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] = 1,5-10,7). Conclusion. Dans cette étude, une simplification de la consultation de contrôle post-IVG médicamenteuse est jugée acceptable par plus de la moitié des médecins. Le taux d’acceptation a priori de cette méthode est plus élevé chez les médecins généralistes que chez les gynécologues.
Un dépistage de masse et un confinement adapté
Authors: AZORIN F , MALMARTEL A , LIARD R , KAPASSI A , LEGRAND J , CHASTANG J , CADWALLADER J-S
Published: October 2022

La littérature sur le Covid-19 suit une courbe exponentielle similaire à la pandémie actuelle. La médecine générale est peu représentée dans les données scientifiques. Il semble que les pays avec une forte implication de santé publique et de soins premiers organisent un dépistage de masse et un confinement sélectif plutôt qu’une quarantaine totale, avec des résultats qui semblent plus favorables que dans les autres pays n’utilisant pas ces méthodes. La revue narrative de la littérature a permis de retrouver les arguments scientifiques en faveur de la première méthode, par un traçage sélectif des cas asymptomatiques contagieux notamment et incluant les médecins généralistes.
Nouvelles recommandations sur la maladie thromboembolique veineuse
Authors: MILAN BELAREDJ M , POUCHAIN D , FRAPPE P
Published: October 2022

Contexte. La maladie thromboembolique veineuse regroupe l’embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde et la thrombose veineuse superficielle. C’est une pathologie fréquemment suspectée et potentiellement grave en médecine générale. De nouvelles recommandations françaises de prise en charge ont été élaborées en 2019. C’est un document volumineux, de plus de 350 pages, où l’information utile n’est pas spécifiquement structurée pour la prise en charge en médecine générale. Objectif. L’objectif de ce travail était de réaliser une synthèse de ces recommandations à l’attention des médecins généralistes. Méthodes. Une revue narrative de la littérature a été réalisée, principalement à partir de cette recommandation, et en suivant une structuration logique pour la prise en charge de la maladie thromboembolique en médecine générale. Résultats. Cette synthèse traite successivement des points d’appel de la maladie thromboembolique veineuse, de l’évaluation de la probabilité clinique, des examens complémentaires et des modalités d’adressage. Ensuite, elle aborde les modalités diagnostiques et de prise en charge dans l’attente du diagnostic, des prises en charge médicamenteuses et non médicamenteuses, du bilan étiologique éventuel et enfin des modalités de suivi. Conclusion. Cette synthèse souligne les aspects spécifiques du rôle de la médecine générale dans la prise en charge des patients atteints d’une maladie thromboembolique veineuse.
Nouvelle docimologie pour le deuxième cycle des études médicales
Authors: MONTJOTIN-GAYTON L , RODRIGUES SOUSA MAGNIN M , PLOTTON C , GOCKO X
Published: October 2022

Planification. La réforme du deuxième cycle des études médicales remplace l’ECN par une épreuve de connaissances, une évaluation des compétences cliniques et relationnelles, et par la prise en compte du parcours de l’étudiant. Les items ECN sont découpés en trois rangs (A, B, C) évaluant respectivement les connaissances indispensables à tout médecin, les connaissances nécessaires à l’entrée de chaque diplôme d’études spécialisées (DES) et les connaissances enseignées pendant le DES. Les ECN deviennent un véritable examen, avec une note minimale. De nouvelles modalités docimologiques nommées questions à choix multiple (QCM) à contexte riche et key feature problems (KFP) sont prévues afin d’évaluer les capacités de raisonnement clinique. Intervention. Élaborer des QCM à contexte riche et des KFP à partir de l’ouvrage « Références en médecine générale pour le deuxième cycle-25 items ». Les QCM sont composées d’une vignette clinique décrivant une situation avec une réponse unique acceptée parmi les options proposées. Les KFP comportent une vignette clinique avec deux ou trois questions comprenant au moins une réponse ouverte sur un modèle QROC (question à réponse ouverte courte) ou à court menu (trois à cinq réponses possibles). Évaluation. Les QCM et KFP feront l’objet d’une évaluation par un groupe d’étudiants de deuxième cycle stéphanois volontaires, puis par les trois membres du secteur pédagogie du bureau du Collège national des généralistes enseignants.