bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Маркери стресу та стан регуляторних систем при аденотомії у дітей
Authors: Pushkar M.B. , Heorhiyants M.A.
Published: January 2022

У статті порівняно адекватність антиноцицептивного захисту при різних способах анестезії під час проведення аденотомії у дітей шляхом вивчення рівня деяких маркерів стресу та стану вегетативної нервової системи. Виявлено, що найбільш виражений антиноцицептивний захист дітей забезпечено при проведенні аденотомії в умовах загальної анестезії з використанням пропофолу та фентанілу. Показник індексу напруження регуляторних систем як відображення стану вегетативної нервової системи свідчив, що в інтраопераційному періоді відзначалася активація симпатичного тонусу вегетативної нервової системи у дітей всіх груп, але більш вираженою вона була у дітей, яким проведена аденотомія з використанням тіопенталу натрію у поєднанні з фентанілом.
Механизмы формирования стресса у врачей-анестезиологов соответственно стажу работы по специальности
Authors: Maltseva L.A. , Salanzhiy A.N.
Published: January 2022

Работа посвящена нейрогуморальным, психофизиологическим и психосоциальным аспектам формирования механизмов стресса у врачей-анестезиологов, раскрытию общих тенденций в развитии синдрома профессионального выгорания в зависимости от стажа работы по специальности.
Засоби, що покращують мозковий кровообіг, при тотальній внутрішньовенній анестезії у хворих, яким виконували гастропанкреатодуоденальну резекцію
Authors: Vyshinsky K.B. , Shevchuk O.V.
Published: January 2022

У статті наведені дані порівняльного дослідження ефективності препарату Цитофлавін, що застосовувався у хворих при проведенні гастропанкреатодуоденальної резекції з метою покращення мозкового кровообігу й оптимізації анестезіологічного забезпечення.
Консервативний гемостаз у хворих із кровотечею з верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
Authors: Bіletsky O.V. , Nіkonov V.V. , Pavlenko A.Yu. , Dementyeva M.O. , Boyko V.V. , Kuznetsov O.V.
Published: January 2022

У роботі розглянуто застосування способу консервативного гемостазу та зупинки кровотечі у хворих із верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту з метою найшвидшого консервативного неспецифічного гемостазу та припинення кровотечі в результаті утворення стійкого згустку.
Иммунный дистресс как патогенетически и танатогенетически значимый синдром при тяжелом сепсисе и септическом шоке: клинико-патоморфологическое обоснование ранней заместительной иммунокоррекции
Authors: Nesterenko A.N.
Published: January 2022

Выполнено ретроспективное когортное исследование 67 пациентов, умерших вследствие тяжелого сепсиса и септического шока, в рамках нерандомизированного когортного контролируемого обсервационного клинического исследования 208 пациентов Донецкого областного территориального медицинского объединения (январь 1995 г. — апрель 2010 г.) с тяжелым сепсисом (167 чел.) и септическим шоком (41 чел.). Клинико-патоморфологический анализ танатогенеза сепсиса позволил подтвердить существование трех фаз его течения, считать иммунный дистресс одним из ключевых звеньев патогенеза, развития органных дисфункций и танатогенеза сепсиса, обосновать целесообразность проведения ранней заместительной иммунокоррекции препаратами внутривенных иммуноглобулинов как компонента алгоритма экстренной целенаправленной органопротективной терапии сепсиса. Лечение по разработанному алгоритму позволило статистически значимо в сравнении с контролем снизить риски и шансы летального исхода у 82 пациентов основной группы с тяжелым хирургическим сепсисом (p = 0,038): относительный риск (ОР) = 1,76 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,06–2,92); снижение абсолютного риска (САР) = 15,74 % (95% ДИ 2,0–28,7 %); NNT (number needed to treat — число больных, которых нужно лечить) = 6,4 (95% ДИ 3,5–50,1); отношение шансов (ОШ) = 0,46 (95% ДИ 0,23–0,91), χ2 = 5,28 > χ2крит. = 3,84 (контроль — 85 человек) и у 21 пациента основной группы с септическим шоком (p = 0,046): ОР = 2,28 (95% ДИ 1,08–4,81), САР = 36,43 % (95% ДИ 6,0–58,9 %); NNT = 2,7 (95% ДИ 1,7–16,8); OШ = 0,23 (95% ДИ 0,06–81), p = 0,043; χ2 = 4,10 > χ2крит. = 3,84 (контроль — 20 человек).
Періопераційний кардіомоніторинг у хворих з ішемічною хворобою серця при абдомінальних операціях в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії
Authors: Lysenko V.Y. , Lyashok A.L. , Karpenko Ye.O. , Pavlov S.B.
Published: January 2022

У статті проведено порівняння кардіопротективності варіантів тотальної внутрішньовенної анестезії у хворих з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатністю при абдомінальних операціях із метою вибору варіанта тотальної внутрішньовенної анестезії з максимальною кардіопротективною здатністю. На підставі вивчення динаміки рівня біомаркерів ішемії міокарда та серцевої недостатності, показників гемодинаміки, електрокардіографії показано, що найбільш доцільним є використання тотальної внутрішньовенної анестезії з базисним анестетиком пропофолом у режимі безперервної інфузії та субнаркотичними дозами кетаміну.
Диагностические возможности эндоскопической клинической pH-метрии
Authors: Nalapko Yu.I. , Bolotina L.A. , Li A.V. , Dikaya E.A.
Published: January 2022

В статье проведен анализ применения метода интрагастральной pH-метрии в клинической практике и его диагностических возможностей. Отмечены преимущества и недостатки на примере интрагастральной pH-метрии. Освещены диагностические задачи метода, а также представлена информация об основных современных приборах для pH-метрии. Авторы предлагают перспективные направления развития данного диагностического метода в клинике.
Ініціальний глікемічний статус та його вплив на рівень летальності у постраждалих із тяжкою поєднаною травмою
Authors: Nalapko Yu.I. , Yegorov O.O.
Published: January 2022

З метою виявлення рівня глікемії, що є несприятливим фактором перебігу тяжкої поєднаної травми, було обстежено 66 постраждалих, які перебували на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. За допомогою виявлення ініціального рівня глікемії та статистичного аналізу доведено, що рівень глюкози крові понад 8,3 ммоль/л є прогностичним критерієм розвитку летальних ускладнень у постраждалих із тяжкою поєднаною травмою при госпіталізації.
Гемодинамічні параметри адреноміметичної корекції в лікуванні постраждалих із політравмою
Authors: Nalapko Yu.I. , Peicheva О.I.
Published: January 2022

Мета роботи — встановити гемодинамічні профілі постраждалих із тяжкою поєднаною травмою при різних програмах адреноміметичної підтримки. У дослідження включені 84 постра­ждалих із тяжкою поєднаною травмою, які для підтримки гемодинаміки потребували проведення адреноміметичної корекції. Залежно від адреноміметичного препарату, що використовувався (допамін, норадреналін, мезатон), постраждалі розподілені на 3 групи. Досліджували показники центральної та периферійної гемодинаміки. Результат дослідження демонструє, що у постраждалих кожної групи було досягнуто стабілізацію гемодинаміки за допомогою інтенсивної інфузійної терапії та адреноміметичного засобу. Перспектива подальших досліджень полягає в поглибленому вивченні функцій органів, ступінь порушень яких залежить від стану центральної гемодинаміки.
Анестезия и интраоперационная интенсивная терапия при трансплантации печени
Authors: Nikonenko A.S. , Gritsenko S.N. , Sobokar V.A. , Salenyuk V.V. , Voronoy A.A.
Published: January 2022

Представлен опыт анестезиологического обеспечения при ортотопической трансплантации печени у 13 больных. Описана технология общей анестезии без веновенозного обхода. Приведен анализ гемодинамики, транспорта кислорода, изменений некоторых показателей метаболизма на этапах анестезии и операции. Анестезия и интраоперационная интенсивная терапия при пересадке печени являются очень сложной проблемой, которая требует достаточного оснащения, трансфузионного обеспечения, инвазивного мониторинга, а также слаженной работы хирургов, анестезиологов, перфузиологов, трансфузиологов, врачей-лаборантов.
Соотношение про- и противовоспалительных цитокинов у беременных в третьем триместре
Authors: Kligunenko Ye.N. , Volkov A.O.
Published: January 2022

Установлено, что у беременных женщин в сроке беременности 37–42 недели повышается уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови, а концентрация фактора некроза опухоли альфа снижается. Уровень интерлейкина-10 несколько повышается сверх диапазона региональной нормы.
К вопросу диагностики изменений водного баланса и качественного состава инфузионных сред в акушерстве
Authors: Sedinkin V.A. , Kligunenko Ye.N.
Published: January 2022

Обследовано 70 женщин, разделенных в зависимости от наличия или отсутствия беременности на две группы. В основной группе обследование проводили при поступлении женщины в родильный дом для родоразрешения в сроке 38–41 неделя беременности. В зависимости от состава электролитного раствора, применяемого для инфузии, пациентки 2-й группы были разделены на 2 подгруппы. В подгруппу А были включены 20 рожениц, получавших в качестве инфузии 0,9% раствор натрия хлорида — 700–750 мл во время родов. Подгруппу Б составили 20 рожениц, получавших изотонический раствор стерофундина — 700–750 мл во время родов. Вводимые инфузионные растворы служили в основном средой для внутривенного капельного введения утеротонических препаратов. Исследование водных пространств и секторов организма проводили интегральным двухчастотным импедансным методом.Применение изотонического раствора стерофундина приводит к нормализации объема интерстициальной жидкости, плазмы и эритроцитов при уменьшении объема внутриклеточной жидкости на 1,2 литра или на 1/3 от прироста во время беременности уже к 3-м суткам после родов. Ускоренная нормализация водных пространств в послеродовом периоде под влиянием раствора стерофундина позволяет рекомендовать исключение из программ инфузионной терапии в акушерской практике несбалансированного 0,9% раствора натрия хлорида.
Особенности проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации в возрастном аспекте и особых клинических ситуациях
Authors: Usenko L.V. , Tsaryov А.V. , Kobelyatsky Yu.Yu.
Published: January 2022

В статье обсуждаются современные подходы и особенности проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации у детей, беременных, лиц старческого возраста, а также в особых клинических ситуациях.
Роль медичних стандартів у післядипломному навчанні за фахом «медицина невідкладних станів»
Authors: Klygunenko O.M. , Yekhalov V.V. , Kravets O.V. , Sedinkin V.A. , Barkov G.S.
Published: January 2022

Важливим напрямком підвищення якості медичної допомоги є стандартизація медичної практики та її організація. Впровадження клінічних протоколів у повсякденну практику дозволяє вибрати оптимальні технології профілактики, діагностики, лікування та реабілітації для конкретного пацієнта. Стандартизація невідкладної медичної допомоги відіграє значну роль у формуванні лікаря-спеціаліста. Після оволодіння певною темою стандарти-рекомендації можуть з успіхом бути використані як елемент контролю якості професійної підготовки фахівця.
Коррекция гиповолемии у хирургических больных с использованием комбинированного раствора Гекотон® в комплексе инфузионной терапии
Authors: Hrytsenko S.N. , Korohog S.N. , Pukha I.P.
Published: January 2022

В статье рассматривается вопрос оптимизации инфузионной терапии с включением комбинированного, полиэлектролитного, коллоидно-гиперосмолярного раствора нового поколения (Гекотон®) для коррекции гиповолемии при обезвоживании у хирургических больных. Проведенное исследование показало, что использование раствора Гекотон® в дозе 400 мл в течение 3 суток в комбинации с кристаллоидами у хирургических больных со 2-й степенью дегидратации позволило корригировать гиповолемию, стабилизировать гемодинамические показатели и устранить признаки обезвоживания на вторые сутки.
Эффективность препарата Ауротаз-Р (пиперациллин/тазобактам) при тяжелых нозокомиальных интраабдоминальных инфекциях в сравнении с карбапенемами
Authors: Mikhnevich K.G. , Khizhniak A.A. , Bausov Ye.A.
Published: January 2022

Цель работы — сравнить эффективность эмпирической антибиотикотерапии препаратом Ауротаз-P и представителем карбапенемов мепенамом при лечении нозокомиальных интраабдоминальных инфекций. Материалы и методы. Обследовано 60 больных с острой хирургической патологией, проходивших лечение в Харьковской городской больнице скорой и неотложной помощи им. проф. А.И. Мещанинова с 2013 по 2014 год. На фоне общепринятой интенсивной терапии 29 пациентов (1-я группа) в качестве антибактериальной терапии получали Ауротаз-P по 4,5 г внутривенно капельно каждые 8 часов, 31 пациент (2-я группа) — мепенам по 1 г внутривенно капельно каждые 8 часов. Возраст больных колебался от 20 лет до 71 года (38,2 ± 7,9 года), мужчин было 38 (63,3 %). Продолжительность лечения составляла 7 суток. Результаты и обсуждение. Из содержимого брюшной полости выделено 55 штаммов микроорганизмов. Преобладала грамотрицательная микрофлора. В подавляющем большинстве случаев флора была чувствительна как к препарату Ауротаз-Р, так и к мепенаму, хотя один из штаммов (Staphylococcus aureus) оказался нечувствительным к мепенаму. В процессе лечения положительный бактериологический эффект достигнут у всех пациентов 1-й группы и у 90,3 % пациентов 2-й группы. У 2 пациентов 2-й группы отмечалась персистенция возбудителя (Staphylococcus aureus), положительный эффект у них был достигнут после назначения препарата Ауротаз-P. Полная элиминация возбудителя достигнута у 68,97 % пациентов 1-й группы и у 54,8 % пациентов 2-й группы, предполагаемая — соответственно у 31,03 и 38,7 %. Положительная клиническая эффективность достигнута у 28 (96,6 %) больных 1-й группы (25 — выздоровление, 3 — улучшение) и у 23 (74,1 %) больных 2-й группы (18 — выздоровление, 5 — улучшение). Выводы. Комбинированный антибактериальный препарат Ауротаз-P обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и анаэробов. Наши данные свидетельствуют о том, что при лечении больных с перитонитом Ауротаз-P в дозе 4,5 г каждые 8 часов ни в чем не уступает мепенаму в дозе 1,0 г каждые 8 часов. На основании нашего исследования можно рекомендовать Ауротаз-P для внедрения в практику здравоохранения в качестве препарата выбора для эмпирической терапии интраабдоминальных инфекций в связи с высокой клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.
Місце β-адреноблокаторів у комплексній терапії персистуючої форми фібриляції передсердь
Authors: Goldovsky B.M. , Sid Ye.V.
Published: January 2022

Фібриляція передсердь є одним із найбільш частих видів аритмій. При виборі терапевтичної тактики необхідно зіставити очікувану користь та потенційний ризик від антиаритмічної терапії. Бета-адреноблокатори належать до антиаритмічних препаратів II класу, ефективно знижують ЧСС, вони мають ряд прямих і непрямих механізмів дії, що можуть зменшити ризик рецидиву ФП. Ефективність β-адреноблокаторів для профілактики пароксизмів ФП, за даними різних авторів, коливається від 40 до 55 %, найкращий результат був отриманий у хворих з адренергічними пароксизмами ФП. Невеликі дослідження показують однакову або порівнянну ефективність β-адреноблокаторів з іншими рекомендованими для профілактики цієї аритмії антиаритмічними препаратами. У теперішній час відчувається нестача сучасних великих міжнародних досліджень ефективності β-адреноблокаторів для профілактики пароксизмів ФП.
Оптимизация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в оперативной онкопульмонологии
Authors: Cherniy V.I. , Smirnova N.N. , Yegorov A.A. , Yegorov A.N. , Bosko I.L.
Published: January 2022

В статье изучается влияние операции и анестезии, низкомолекулярных гепаринов и транексамовой кислоты на XIIа-зависимый фибринолиз, анти-Ха-активность плазмы крови, активность антитромбина III и системы протеина С у онкопульмонологических больных. На основании полученных данных и международных рекомендаций предлагается методика тромбопрофилактики при торакотомии, сочетающая достаточную эффективность и минимальный риск повышенной интраоперационной кровоточивости.
Динаміка показників коригованого інтервалу QT і дисперсії інтервалу QT та їх прогностичне значення у пацієнтів з ішемічною хворобою серця на фоні епідуральної анестезії із застосуванням різних місцевих анестетиків
Authors: Svitlyk Y.O.
Published: January 2022

У статті проаналізовано динаміку коригованого інтервалу QT та його дисперсії в періопераційний період у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, які оперуються з приводу пахової грижі із застосуванням епідуральної анестезії. З’ясовано взаємозв’язки між досліджуваними показниками і застосуванням лідокаїну, ропівакаїну та бупівакаїну.
Досвід моніторингу внутрішньочерепного тиску з використанням екстракраніального тензодатчика
Authors: Ilchyshyn O.Ya. , Voloshchuk R.R. , Yaskiv Yu.O. , Pigan V.M.
Published: January 2022

Мета дослідження: оцінити ефективність і безпечність вимірювання внутрішньочерепного тиску (ВЧТ) через заповнений рідиною катетер, установлений у латеральний шлуночок головного мозку або в субдуральний простір. Дослідну групу становили 40 пацієнтів, яким протягом 2–9 діб проводили моніторинг ВЧТ. Протинабрякову осмотерапію застосовували за потребою, виходячи з рівня ВЧТ. Показано, що моніторинг ВЧТ даним методом є безпечним, вірогідним і економічно доцільним.
Динаміка рівня соматостатину при хімічному нейролізисі у пацієнтів із колоректальним раком
Authors: Schur O.I.
Published: January 2022

У дослідженні проаналізована інтенсивність больового синдрому у пацієнтів із колоректальним раком. Больовий синдром супроводжується викидом гормонів дельта-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози, зокрема соматостатину, що виступає медіатором болю. Задачею дослідження було вивчення інтенсивності больового синдрому у хворих із колоректальним раком залежно від гормональної реакції організму та його лікування методом епідурального хімічного нейролізису. При вивченні динаміки соматостатину в перед- і післяопераційному періоді ми проаналізували залежність інтенсивності больового синдрому від кількісної характеристики гормону. Були проаналізовані в післяопераційному періоді стандартне знеболювання наркотичними анальгетиками в I групі пацієнтів і подовжена епідуральна аналгезія з хімічним нейролізисом у II групі пацієнтів дослідження. Так, за допомогою запропонованого нами методу епідурального хімічного нейролізису як ефективного лікування больового синдрому в пацієнтів онкологічного профілю нам вдалося вивчити фізіологічну відповідь організму на біль.
Новое в диагностике и лечении острых панкреатитов
Authors: Maltseva L.A. , Mosentsev N.F. , Chernenko V.G. , Mosentsev N.N.
Published: January 2022

Освещены современные принципы диагностики, этиологии, прогнозирования тяжести острых панкреатитов: визуализация, организация интенсивной терапии, тактика при предполагаемой патологии билиарного тракта, показания и сроки для вмешательств при некротизирующих панкреатитах, интервенционных стратегий; выбор сроков холецистэктомий или эндоскопической сфинктеротомии.
Комплексна біохемілюмінесцентна оцінка церебропротекторної ефективності цереброгерму на моделі закритої черепно-мозкової травми
Authors: Lukjanchuk V.D. , Polishchuk Yu.M. , Seifullina I.I. , Posternak G.I. , Kravets D.S. , Rysukhina N.V. , Martsinko Ye.Ye.
Published: January 2022

Відомо, що гіперініціація вільнорадикального окислення фосфоліпідів мембран церебральних ней­ронів у місці первинного ушкодження за умов закритої черепно-мозкової травми відіграє ключову роль у патогенезі цього екстремального стану. Отже, для переривання даного ланцюгового механізму вторинного пошкодження мембран нейронів принципове значення має здатність потенційних церебропротекторних засобів реалізовувати антирадикальний захист головного мозку, що буде визначати характер перебігу та наслідки закритої черепно-мозкової травми.Раніше проведеними нами скринінговими дослідженнями на моделі закритої черепно-мозкової травми встановлена висока лікувальна ефективність вперше синтезованої координаційної сполуки ферум біс(цитрато)германат (цереброгерм).Метою дослідження було провести в динаміці біохемілюмінесцентний аналіз фармакотерапевтичної дії цереброгерму за умов закритої черепно-мозкової травми.Експериментально доведено, що досліджувана оригінальна координаційна сполука реалізує високу антирадикальну активність, на що вказує модифікація всіх параметрів біохемілюмінесцентного світіння на моделі закритої черепно-мозкової травми. Більше того, цереброгерм здатен ефективно сприяти збереженню пула ендогенних антиоксидантів, за рахунок чого частота обривів вільнорадикальних ланцюгових реакцій переважає над частотою його розгалужень і, як результат, процес ліпідного переокиснення, ініційований за умов травматичного пошкодження головного мозку, піддається різкому гальмуванню.
Зміни діастолічної функції міокарда лівого шлуночка у хворих із постінфарктним кардіосклерозом та артеріальною гіпертензією залежно від ступеня ожиріння
Authors: Kravchun P.P.
Published: January 2022

Мета: оцінити зміни діастолічної функції міокарда лівого шлуночка у хворих із постінфарктним кардіосклерозом та артеріальною гіпертензією залежно від ступеня ожиріння.Матеріали та методи. До дослідження ретроспективно включено 76 хворих на артеріальну гіпертензію, які перенесли інфаркт міокарда, із супутнім ожирінням. Хворі були розподілені на групи залежно від ступня ожиріння. Усім хворим проводили загальноклінічні та інструментальні обстеження. Статистичну обробку отриманих даних проведено за допомогою пакета статистичних програм Statistica 8.0, Microsoft Office Exсel 2003.Результати та висновки. У хворих із постінфарктним кардіосклерозом, артеріальною гіпертензією та супутнім ожирінням визначалась діастолічна дисфункція лівого шлуночка за типом порушення релаксації. Прояви діастолічної дисфункції лівого шлуночка у хворих із постінфарктним кардіосклерозом, артеріальною гіпертензією та ожирінням не залежали від маси тіла.
Особенности клинической картины острых отравлений некоторыми суррогатами алкоголя: кардиодепрессивный эффект
Authors: Nikonov V.V. , Kursov S.V. , Iyevleva V.I. , Belashko S.A. , Vorontsov V.L. , Кucheryavchenko V.V. , Romanenko V.V.
Published: January 2022

В статье представлена информация о распространенности в быту веществ, содержащих высшие спирты, и токсичности высших спиртов по сравнению с этанолом. Описана клиническая картина острых отравлений высшими спиртами с упором на их кардиодепрессивный эффект. Приведен пример из клинической практики. Определены основные направления интенсивной терапии.В процессе изучения статистики острых отравлений высшими спиртами выявлено, что наиболее часто встречаются отравления изопропанолом и изопентанолом. Изопропанол является составной частью многих технических жидкостей и продуктов парфюмерии. Изоамиловый спирт — основной компонент сивушного масла. Токсичность этих спиртов превышает токсичность этанола. В процессе биотрансформации высшие спирты превращаются в соответствующие альдегиды, кислоты и кетоны. Употребление изопропанола и изопентанола ассоциировано с образованием ацетона. Клиническая картина острых отравлений высшими спиртами включает симптоматику поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта. Характерную опасность, в особенности при употреблении изопропанола, представляет выраженный кардиодепрессивный эффект. У пострадавших наблюдают тяжелую брадикардию и артериальную гипотензию, что может расцениваться как клиника экзотоксического аритмогенного кардиогенного шока. Помимо традиционных методов детоксикации пациенты часто нуждаются в применении атропина и агонистов бета-1-адренергических рецепторов.
Оцінка нутритивного статусу й енергопотреби в дітей у критичних станах
Authors: Mischuk V.R.
Published: January 2022

У статті розглянуто питання оцінки нутритивного статусу й енергетичних потреб у тяжкохворих дітей. Проаналізовані сучасні рекомендації щодо оцінки антропометричних даних дітей різних вікових груп, а також інформативність лабораторних методів діагностики нутритивної недостатності. Наголошено на важливості коректного визначення енергетичних потреб у критично хворих дітей. Найбільш точним методом, що дає змогу оцінити потреби в енергії, а також адекватність її використання, є непряма калориметрія.
Постпункционная головная боль: этиология, патогенез, проявления
Authors: Fesenko V.S.
Published: January 2022

Постпункционная головная боль является осложнением прокола твердой оболочки спинного мозга. Это нередкий побочный эффект спинальной анестезии и поясничной пункции, который иногда нечаянно случается при эпидуральной анестезии. Истечение цереброспинального ликвора через отверстие в твердой оболочке вызывает снижение ликворного давления и за часы или дни может привести к развитию головной боли. Она может осложниться нарушениями слуха или зрения, внутричерепными субдуральными гематомами, ущемлением головного мозга и смертью.
Сучасні уявлення про механізми ураження судин при гіпертонічній хворобі та атеросклерозі
Authors: Fushtey I.M. , Goldovsky B.M. , Mochonyi V.О. , Sid Ye.V.
Published: January 2022

Гіпертонічна хвороба та атеросклероз — провідні причини серцево-судинної захворюваності та смертності в Україні. Ураження судин при цих захворюваннях має ряд як спільних, так і відмінних механізмів. Як при гіпертонічній хворобі, так і при атеросклерозі мають місце морфологічна перебудова стінки судини та підвищена активність кардіотропних маркерів запальної відповіді. Дослідження цих механізмів дозволяє не тільки вдосконалити прогнозування перебігу гіпертонічної хвороби та атеросклерозу, але й розробити нові підходи до лікування таких хворих, що запобігатиме подальшому прогресуванню змін у судинах.
Особливості медико-санітарних втрат і організації екстреної медичної допомоги населенню та військовослужбовцям в зоні проведення антитерористичної операції
Authors: Kochin I.V.
Published: January 2022

Проаналізовано матеріали офіційної статистики та експертних висновків стосовно безповоротних та санітарних втрат серед військовослужбовців та мирного населення, визначені організаційні та методологічні основи удосконалення спільної діяльності медичної служби Збройних сил України (ЗСУ) з формуваннями Служби медицини катастроф і Служби швидкої медичної допомоги та волонтерів у наданні екстреної медичної допомоги (ЕМД) пораненим у зоні бойових дій. Згідно з офіційною статистикою, співвідношення кількості вбитих українських бійців до поранених у зоні бойових дій становить 1 : 3,8. Серед поранень найбільше зустрічаються травми кінцівок — 62,6 % та травми голови — 37,4 %. До шпиталів надходять військовослужбовці та цивільні особи, поранення яких більше ніж у 60 % є осколковими. Ще близько 30 % — це вогнепальні поранення, решта — опіки від застосування бойових засобів. Найбільше ушкоджуються кінцівки — близько 57 % поранень, серед них 39 % — поранення ніг. Близько 80 % військовослужбовців і цивільного населення в зоні бойових дій мають психолого-психічні порушення — від бойової втоми до гострих психічних травм. Значна частина військовослужбовців потрапила до зони бойових дій, не знаючи елементарних правил та не маючи навичок надання першої медичної допомоги. Досвід надання ЕМД пораненим військовослужбовцям і цивільному населенню зони бойових дій доводить велику залежність конкретних форм організації лікувально-евакуаційного забезпечення від бойової, тилової та медичної обстановки, достатньої кількості підготовленого кваліфікованого медичного персоналу, забезпеченості медичним, санітарно-господарським та спеціальним майном, медичним броньованим автотранспортом і авіаційним транспортом. У наш час, за стандартами НАТО, кожен боєць ЗСУ повинен бути навчений першої невідкладної медичної допомоги і зобов’язаний вміти надавати її. У кожному військовому підрозділі мають бути підготовлені декілька бійців-парамедиків, які вміють надати більш кваліфіковану і в більшому обсязі першу невідкладну медичну допомогу, що дозволяє підтримати пораненому життєво важливі функції організму до прибуття військових медиків та евакуації до шпиталю.
Галектин-3 как фактор риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при долгосрочном наблюдении у больных с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне Q-инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка
Authors: Tseluiko V.Y. , Lozova T.A. , Sasiuk O.S.
Published: January 2022

Изучалось прогностическое значение галектина-3 в развитии сердечно-сосудистых осложнений при 30-месячном наблюдении 155 больных с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне Q-инфаркта задней стенки левого желудочка. Уровень галектина-3 определялся на 2-е сутки острого инфаркта и через 6 месяцев наблюдения (Platinun ELISA). Доказано прогностическое значение галектина-3 в развитии нестабильной стенокардии, повторных инфарктов миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой смерти в течение 30 месяцев. Установлена связь между высокой концентрацией галектина-3 через 6 месяцев после инфаркта правого желудочка и частотой комбинированной конечной точки.
Насколько целесообразно применение внутривенного иммуноглобулина при сепсисе? Гуморальные иммунодефициты как ключ к получению правильного ответа
Authors: Maltsev D.V.
Published: January 2022

В последнем кокрановском обзоре по иммуноглобулинотерапии сепсиса у взрослых указывают на отсутствие влияния препарата на смертность по результатам клинических испытаний с низким риском предвзятости. Эти данные противоречат представлениям фундаментальной иммунологии, результатам экспериментальных исследований и данным нескольких метаанализов и систематических обзоров рандомизированных испытаний, в которых изучалась эффективность внутривенного (в/в) иммуноглобулина при сепсисе. В настоящем обзоре сформулированы критические замечания к дизайну исследований по иммуноглобулинотерапии сепсиса для поиска возможных ошибок, которые могли повлиять на результат. Отсутствие адекватного плацебо-контроля, использование в качестве плацебо альбумина, плохая стандартизация дополнительных вмешательств, использование дублирующих и антагонистических стратегий могли привести к ошибкам в результатах испытаний. Кроме того, необходимо учитывать этиологические микробные агенты, форму и происхождение сепсиса, включая механизм развития входных ворот инфекции, фазу патологического процесса, иммунный статус, в том числе гуморального иммунитета, коморбидную патологию, характер осложнений, отличия в составе, антимикробных и иммуномодулирующих свойствах препаратов различных производителей. Все эти факторы влияют на дозировку в/в иммуноглобулина, при изменении которой терапевтический эффект препарата трансформируется от иммуномодулирующего до противовоспалительного. Необходимо расширить и перечень конечных точек исследований, так как в/в иммуноглобулин может оказывать ряд дополнительных положительных эффектов при сепсисе, например компенсировать сепсис-индуцированную коагулопатию.
Применение Глиятона® у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и ишемическим инсультом с целью коррекции церебральной холинергической недостаточности у больных со сформированным стойким апаллическим синдромом
Authors: Makridova T.N.
Published: January 2022

.
Принцип міждисциплінарної інтеграції та апріорної мотивації в медицині невідкладних станів
Authors: Yekhalov V.V. , Kravets O.V.
Published: January 2022

Професійна характеристика лікаря медицини невідкладних станів передбачає глибокий рівень інтегративних знань. Дидактичним способом їх формування є застосування в навчанні цілісної системи лекцій, семінарських та практичних знань, що інтегрують загальні професійні знання та навички. Це досягається ступінчастістю міжпредметних завдань та цільовою апріорною мотивацією. Такий підхід дає можливість використовувати знання та вміння в конкретних (здебільшого нестандартних) клінічних ситуаціях, формує відповідність фахівця соціальному замовленню.
Влияние различных типов стартовой инфузионной терапии на показатели преднагрузки у пациентов с инфекционно-токсическим шоком
Authors: Ivakhnenko Ye.V.
Published: January 2022

Главными целями инфузионной терапии шока должны быть: достижение нормоволемии и гемодинамической стабилизации, коррекция кислотно-щелочного равновесия, компенсация потерь жидкости из интерстициального и внутриклеточного секторов, поддержание адекватного градиента между коллоидно-осмотическим давлением плазмы и давлением заклинивания легочных капилляров, улучшение микрососудистого кровотока, предотвращение активации каскадных механизмов и гиперкоагуляция, нормализация доставки кислорода тканям. Цель данного исследования — изучить ответную реакцию гемодинамических показателей при различных вариантах инфузионной терапии. В работе проанализированы и обобщены результаты обследования и лечения 111 больных с различными формами тяжелой инфекционной патологии. В зависимости от типа стартового инфузионного раствора больные были разделены на четыре группы. В результате исследования были сделаны выводы о том, что гемодинамические профили больных, нуждавшихся в жидкостной ресусцитации, в общем можно охарактеризовать как гиподинамический тип гемодинамики. Отсутствие достоверного повышения центрального венозного давления на фоне увеличения преднагрузки является способностью гипертонических растворов хлорида натрия в сочетании с декстранами снижать легочное сосудистое сопротивление, то есть обеспечивать улучшение преднагрузки при более низких показателях давления в легочной артерии. Ресусцитация с использованием 6% раствора НАЕ8 200/10% NaCl сопровождается большим возрастанием легочного сосудистого сопротивления, которое не мешает улучшению преднагрузки левого желудочка.
Гостра серцева недостатність
Authors: Loskutov O.A. , Shlapak I.P.
Published: January 2022

У лекції відображені сучасні погляди на етіологію, класифікацію, діагностику та лікування гострої серцевої недостатності. Викладено правила моніторингу та неінвазивної вентиляції легень, особливості застосування різних груп лікарських засобів, що використовуються в лікуванні хворих на гостру серцеву недостатність.
Распространенность факторов риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений среди больных с фибрилляцией предсердий
Authors: Tseluyko V.I. , Opolonskaya N.A.
Published: January 2022

В статье представлены результаты исследования распространенности факторов риска развития тромбоэмболических и геморрагических осложнений у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий при длительном наблюдении в течение 2 лет. Проведен детальный анализ отдельных факторов риска у пациентов по шкалам CHADS2, CHA2DS2-VASc и HAS-BLED. В зависимости от исходного риска определена частота развития конечных точек (инсульт, ТИА, геморрагические осложнения или смерть от сердечно-сосудистых причин или комбинации исходов). Установлена зависимость между частотой тромбоэмболических и геморрагических осложнений и количеством баллов по шкале CHA2DS2-VASc и HAS-BLED.
Бупивакаин для региональной анестезии: обзор литературы и собственный опыт
Authors: Kolomachenko V.I. , Krivobok V.I. , Fesenko V.S.
Published: January 2022

У 28 ортопедических пациентов для обезболивания после протезирования тазобедренного сустава применялся 0,125% бупивакаин (Лонгокаин®) путем инфузии в поясничное сплетение задним доступом. Наивысшая интенсивность боли (M ± σ) составляла 3,42 ± 0,18 см по ВАШ через 9 ч после операции. Вывод: использованная схема адекватна для послеоперационного обезболивания.
Сучасні рекомендації та українські реалії в інтенсивній терапії гострого ішемічного інсульту
Authors: Galushko O.A.
Published: January 2022

Інсульт є однією з найгостріших медико-соціальних проблем, для вирішення якої необхідні об’єднання зусиль, ретельне вивчення світового досвіду та рішучі послідовні дії. У статті наведений огляд сучасних рекомендацій із невідкладної допомоги, діагностики, ведення та інтенсивної терапії хворих на ішемічний інсульт.
Инфузионно-трансфузионная терапия для восполнения акушерских кровотечений
Authors: Vaschuk F.S. , Zhezher A.A. , Goncharenko D.A.
Published: January 2022

В статье приводится номограмма, которая позволяет быстро оценивать тяжесть акушерского кровотечения и рассчитывать приблизительный качественный и количественный состав инфузионной заместительной терапии.
Госпитальная пневмония в нейрохирургической клинике: локальная эпидемиологическая характеристика
Authors: Birkun A.A.
Published: January 2022

Введение. Госпитальная пневмония (ГП) и вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) являются значительными причинами заболеваемости и смертности среди нейрохирургических пациентов. Результативность борьбы с проблемой ГП и ВАП зависит от детального знания характерных эпидемиологических особенностей этой патологии на уровне отдельных медицинских подразделений. Задача исследования состояла в оценке эпидемиологических свойств ГП в одном из ведущих нейрохирургических центров Юга Украины. Методы. Был выполнен ретроспективный (2006–2011 гг.) анализ 4528 историй болезни, включая 115 случаев, осложненных ГП. Результаты. ГП была диагностирована у 2,5 % (n = 115) нейрохирургических пациентов, включенных в анализ. ВАП составила 77,4 % (n = 89) случаев ГП. Летальный исход и клиническое разрешение пневмонии подтвердились для 41,7 и 37,4 % больных ГП соответственно. Бактериологический анализ мокроты и материала, аспирированного из трахеи (n = 484), был выполнен для 66 % больных ГП. Наиболее распространенным возбудителем была Pseudomonas aeruginosa (26,4 %), которая характеризовалась высоким уровнем резистентности к антисинегнойным препаратам (ципрофлоксацину — 98 %, цефтазидиму — 97 %, гентамицину — 96 %, цефепиму — 95 %, амикацину — 92 %). Выводы. В целом результаты анализа свидетельствуют о высоком уровне смертности, высокой распространенности ГП, слабом бактериологическом охвате случаев ГП и чрезмерной резистентности P.aeruginosa к антибактериальным препаратам. Результаты исследования следует использовать для устранения недостатков в локальной практике лечения и микробиологической диагностики ГП в нейрохирургической клинике. Полученные данные также могут оказаться полезны при модификации соответствующих протоколов медицинской помощи в других хирургических подразделениях.
Оценка эффективности применения Гекотона у пациентов с интраоперационной кровопотерей
Authors: Mushenko V.Ye. , Kozlova T.V. , Voskresenskaia N.M.
Published: January 2022

Коррекция интраоперационной кровопотери до настоящего времени остается одной из актуальных проблем в связи с сопутствующими ей коагуляционными и метаболическими расстройствами, значительно осложняющими исход оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Коррекция интраоперационной кровопотери проводится с помощью различных инфузионных сред, неоднозначно влияющих как на параметры гемодинамики, так и на коагуляционный потенциал крови и на метаболические сдвиги вследствие гипоперфузии. В данной статье рассматриваются результаты исследований, посвященных проблеме использования нового инфузионного препарата, сочетающего в себе свойства гидроксиэтилкрахмалов с молекулярной массой 130 кД и свойства гиперосмолярных кристаллоидных растворов.
Особливості післяопераційного знеболювання та інтенсивної терапії у новонароджених з вадами розвитку шлунково-кишкового тракту
Authors: Kurochkin M.Yu. , Chemerys Yu.O. , Davydova A.H.
Published: January 2022

Метою роботи було вивчення особливостей центральної гемодинаміки, транспорту кисню і деяких маркерів стресу у новонароджених із хірургічною патологією в післяопераційному періоді при комбінованому знеболюванні з використанням центральних нейроаксіальних блокад. Виявлено, що центральні нейроаксіальні анестезії у новонароджених хірургічного профілю, які застосовують шляхом одноразових введень бупівакаїну або наропіну до епідурального простору через каудальний доступ в інтра- і післяопераційному періодах, порівняно з традиційними методами знеболювання мають кращий аналгетичний ефект і перешкоджають розвитку післяопераційного стресу, сприяють стабільній гемодинаміці, збалансованому кисневому режиму, а також дозволяють значно зменшувати дози наркотичних анальгетиків, скорочувати строки перебування дітей на штучній вентиляції легенів та відновлювати моторно-евакуаторну функцію кишечника до 24 годин післяопераційного періоду.
Симуляційні форми навчання бригад Е(Ш)МД
Authors: Liovkin О.A. , Holdovskyi B.M. , Serikov К.V.
Published: January 2022

Був проведений проспективний аналіз навчання та підтримки засвоєних теоретичних знань та практичних навиків із проведення серцево-легеневої реанімації бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги. Навчання проводилося за симуляційною формою з використанням манекенів згідно з 6-годинною навчальною програмою «Основи підтримки життя». Правильність практичних навиків оцінювалась відповідно до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Раптова серцева смерть». Так, у лікарів та фельдшерів бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги визначено достатній базовий рівень теоретичних знань алгоритму проведення серцево-легеневої реанімації. Також виявлений низький базовий рівень практичних навиків із відновлення прохідності дихальних шляхів за допомогою лицьової маски та супраглоткових повітропроводів та роботи з монітором/дефібрилятором у лікарів, фельдшерів та санітарів. Виявилося, що симуляційні форми навчання з використанням сучасних манекенів спроможні в короткі терміни підвищити рівень практичної підготовки медичного персоналу екстреної (швидкої) медичної допомоги, а також спроможні виявити та усунути проблеми узгодженості роботи в бригаді.
Екстрена медична допомога при невідкладних станах в умовах реорганізації охорони здоров’я України
Authors: Buchakchiyskaya N.M. , Klimenko A.V. , Bakhareva L.V.
Published: January 2022

.
Систематичний огляд досліджень режимів інфузійної терапії в комплексі лікування гострого панкреатиту
Authors: Datsiuk O.I. , Tytarenko N.V.
Published: January 2022

Інфузійна терапія є наріжним каменем лікування гострого панкреатиту в ранній фазі. Основною метою останньої повинно бути запобігання локальній та системній відповіді на медіатори запалення або зведення її до мінімуму. Проте на сьогодні немає консенсусу щодо об’єму, швидкості, типу та кінцевих точок стартової рідинної ресусцитації. У цій статті наведений огляд результатів рандомізованих та обсерваційних досліджень тактичних підходів щодо проведення інфузійної терапії в комплексі лікування гострого панкреатиту. У цьому огляді основна увага приділяється обґрунтуванню оптимальної кількості та швидкості інфузії в ранній фазі гострого панкреатиту.
Хирургические аспекты в лечении абсцессов головного мозга
Authors: Yasharov Yu.A. , Tsymbaliuk V.I.
Published: January 2022

Цель исследования. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения пациентов с абсцессами головного мозга. Материалы и методы. Авторами было проанализировано 242 случая абсцессов головного мозга у больных из 6 областей Украины за период с 2000 по 2014 г. Все пациенты проходили клинико-инструментальное исследование: анализ анамнестических данных, неврологическое обследование, общеклинические анализы крови, осмотр отоневролога, нейроофтальмолога, КТ- или МРТ-исследование. Всем больным производили культуральное исследование содержимого абсцессов. Результаты. Все хирургические вмешательства, произведенные в нашем исследовании, можно разделить на следующие виды: тотальное удаление, пункция и дренирование абсцессов, пункционный метод без применения нейронавигации, с использованием рамочной или безрамочной навигации, комбинированный метод. Выводы. Следует подчеркнуть важность в выборе метода лечения предпочтений конкретного нейрохирурга и оснащенность операционной. Стереотаксические методы лечения в настоящее время являются методом выбора, особенно при глубинно расположенных абсцессах и абсцессах, расположенных в функциональных зонах. При многокамерных абсцессах, абсцессах, вызванных анаэробной флорой, при посттравматических абсцессах с наличием инородных тел, а также в клиниках с ограниченными ресурсами полное удаление абсцесса может быть подходящим методом для лечения абсцессов головного мозга.
Корекція цереброваскулярних захворювань у хворих на гострий інфаркт міокарда
Authors: Khizhniak A.A. , Stroienko K.S. , Nikonov V.V. , Movchan M.H.
Published: January 2022

У статті розглядаються питання удосконалення діагностики й оптимізації лікувальної тактики при церебральній недостатності у хворих з гострим інфарктом міокарда.
Патогенез і принципи лікування вогнепальних поранень щелепно-лицевої ділянки в умовах багатопрофільного медичного закладу
Authors: Kopchak A.V. , Rybak V.A. , Marukhno Yu.I.
Published: January 2022

В статті на основі аналізу даних літератури та власного клінічного досвіду наведені клінічні особливості, принципи діагностики та лікування поранень щелепно-лицевої ділянки, нанесених сучасною вогнепальною зброєю. З огляду на останні дослідження патогенезу високоенергетичної вогнепальної травми визначені підходи до проведення первинної хірургічної обробки ран у постраждалих цієї категорії, показано можливість застосування ранніх реконструкцій та первинної пластики вогнепальних дефектів м’яких тканин і кісток обличчя. Розроблений алгоритм надання допомоги постраждалим в умовах багатопрофільного лікувального закладу, що базується на мультидисциплінарному підході, застосуванні останніх досягнень травматології, щелепно-лицевої та військової хірургії, враховує досвід лікування поранених під час проведення антитерористичної операції на Сході України.
Патофізіологія холодового шоку
Authors: Oliynyk G.A.
Published: January 2022

У роботі на підставі експериментальних і клінічних даних наведені результати досліджень причин і механізмів формування холодового шоку при загальній и локальній холодовій травмі. Доведено доцільність характеристики холодового шоку як гостро виникаючого критичного стану руйнівного періоду холодового стресу з прогресуючою недостатністю системи життєзабезпечення, зумовленою гострою недостатністю кровообігу, гострою дихальною недостатністю, порушенням мікроциркуляції і гіпоксією тканин із патологією всіх фізіологічних систем.
Врачебная тактика в случае неалкогольной жировой болезни печени в сочетании с билиарным сладжем
Authors: Shipulin V.P.
Published: January 2022

.
Программированная лапароскопия в лечении перитонита
Authors: Sykal N.A.
Published: January 2022

В статье сопоставляются преимущества и недостатки способов завершения хирургического вмешательства при перитоните. Дренирование брюшной полости не способно адекватно санировать брюшную полость. Активное воздействие на инфекционный процесс в послеоперационном периоде может быть осуществлено при использовании лапаростомии и программированных ревизий и санаций брюшной полости. Использование программированной санационной лапароскопии в лечении перитонита значительно сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать ряда послеоперационных осложнений.
Столбняк: коварность и рациональная терапия. Клинический случай успешного лечения
Authors: Lysenko V.I. , Golyanischev M.A. , Karamushko I.V.
Published: January 2022

Высокая летальность, низкая заболеваемость при столбняке, опыт успешного лечения указали актуальность аналитического описания клинического случая выздоровления с позиции современных данных о диагностике и лечении столбняка. По данным современной литературы, интенсивная терапия столбняка включает: специфическую иммунотерапию, купирование гиперактивности скелетной мускулатуры, антибактериальную терапию и другие мероприятия интенсивной терапии. Сравнение отечественных нормативных актов и руководств зарубежных коллег, регламентирующих лечение столбняка, показывает отличия и одинаковые пункты лечебной стратегии при данном заболевании. На примере клинического случая лечения больной столбняком показано, что именно сочетание отечественных подходов и пунктов из руководств, созданных на основании принципов доказательной медицины, позволило достичь благоприятного исхода. Выделены факторы, которые усугубляли прогноз: выбор антимикробного препарата с проконвульсантными свойствами (пенициллин), наличие возрастных изменений и сопутствующей патологии, отсутствие возможности на госпитальном этапе удаления из места внедрения возбудителя. Указаны пути организации оказания помощи больным столбняком, которые позволят уменьшить летальность с 60–80 % по отечественным данным до 10–20 % по данным зарубежной литературы.
Особливості використання препаратів довенних імуноглобулінів у дітей із термічною травмою в гострому періоді опікової хвороби
Authors: Kozynets G.P. , Osadcha O.I. , Boyarska G.M. , Kovalenko O.M. , Tsygankov V.P.
Published: January 2022

У дітей із тяжкою опіковою травмою були вивчені особливості використання препарату Біовен Моно 5% (імуноглобулін людини нормальний рідкий для внутрішньовенного введення) (виробництва ПрАТ «Біофарма», Україна) у гострому періоді хвороби. Визначена висока клінічна ефективність застосування досліджуваного препарату для зниження ризику розвитку імунних дисфункцій та вторинної імунної недостатності у дітей із тяжкою термічною травмою в гострому періоді опікової хвороби.