bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Injektionshilfen in der Basistherapie der Multiplen Sklerose
Authors: Japp G. , Fulda U. , Kallmann B. A. , Bayas A.
Published: March 2018

Einleitung: Wenngleich Injektionshilfen in der medikamentösen Basistherapie von MS-Patienten weit verbreitet sind, wurden die Grundlagen der praktischen Anwendung bislang nicht umfassend untersucht. Ziel der Studie war es, die Häufigkeit der Verbreitung von Injektoren sowie Gründe für Gebrauch bzw. die Nichtverwendung von Injektoren sowie die wichtigsten Eigenschaften eines Wunsch- Injektors zu identifizieren. Methodik: Die per Fragebogen durchgeführte Querschnittsuntersuchung erfolgte unter Teilnahme von niedergelassenen Neurologen, MS-Betreuern sowie Patienten, bei denen seit mindestens drei Monaten eine Therapie mit einem subkutan injizierten Basistherapeutikum durchgeführt wurde. Ergebnisse: An der einzeitigen, von Mitte April bis Ende Juni 2009 durchgeführten Erhebung nahmen 252 Ärzte, 203 MS-Betreuer und 3 006 Patienten teil. 78% aller befragten Patienten verwendeten eine Injektionshilfe. Als primäre Gründe, eine Injektionshilfe zu verwenden, nannten die Patienten die Gewissheit, dass die Injektion richtig durchgeführt wird und dass die Injektion an bisher unerreichten Körperstellen möglich ist. Häufigster Grund, auf einen Injektor zu verzichten, war der Wunsch nach Eigenkontrolle der Injektion. Die wichtigsten Eigenschaften eines “Wunsch-Injektors” lassen sich mit Einfachheit, Sicherheit und Zuverlässigkeit zusammenfassen. Diskussion: Die Ergebnisse unterstreichen den hohen Stellenwert von Injektionshilfen, zeigen aber auch, dass bisherige Injektoren spezifischen Bedürfnissen von MS-Patienten nur unzureichend Rechnung tragen. Die Entwicklung innovativer Injektoren kann zukünftig die Anwendbarkeit, Zuverlässigkeit und Benutzerfreundlichkeit optimieren und dazu beitragen, die Zufriedenheit der Patienten mit der medikamentösen MS-Therapie und damit die Adhärenz sowie mittelfristig auch den Therapieerfolg zu steigern.
ADHS bei Kindern und Jugendlichen mit Epilepsie
Authors: Waltz S.
Published: March 2018

ADHS (Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätssyndrom) hat erhebliche Auswirkungen auf die schulische und soziale Prognose der betroffenen Kinder bis ins Erwachsenenalter. ADHS findet sich bei 20 bis 30% der Kinder und Jugendlichen mit Epilepsie. Dies betrifft nicht nur Kinder mit symptomatischen Epilepsien oder neurologischen Defiziten, sondern im gleichen Maße Kinder mit idiopathischen Epilepsien. Häufiger als bei Kindern ohne Anfälle findet sich eine isolierte Aufmerksamkeitsstörung. Neuere Untersuchungen zeigen, dass die ADHS-Symptomatik den Anfällen in vielen Fällen vorausgeht. Dies könnte dafür sprechen, dass nicht die Anfälle oder deren Therapie Ursache der Aufmerksamkeitsstörung sind, sondern dass eine gemeinsame Ursache für beide Erkrankungen vorliegt. Symptome eines ADHS müssen in der kinderepileptologischen Sprechstunde regelmäßig und gezielt erfragt werden. Bei Schulleistungsstörungen oder Verhaltensauffälligkeiten ist eine umfassende Diagnostik notwendig. Die Behandlung eines ADHS erfolgt bei Kindern mit Epilepsie nach denselben Standards wie bei ansonsten gesunden Kindern und umfasst die Gabe von Psychostimulantien, verhaltenstherapeutische Maßnahmen und Psychoedukation. Methylphenhydat ist bei Kindern mit ADHS und Epilepsie sicher und ebenso wirksam wie bei Kindern ohne Epilepsie.
Psychische Störungen bei Epilepsie
Authors: Bohlmann K. , Straub H.-B.
Published: March 2018

Psychische Begleiterkrankungen treten bei Menschen mit Epilepsien gehäuft auf. Ihre erfolgreiche Behandlung ist von entscheidender Bedeutung für die Lebensqualität der Betroffenen, insbesondere wenn keine Anfallsfreiheit erreicht werden kann. Trotzdem wird psychische Komorbidität bei Epilepsie oft übersehen und nicht angemessen behandelt. Neben einer zu starken Fokussierung auf die Therapie der Anfälle bestehen Schwierigkeiten bei der Abschätzung psychotroper Effekte der Antiepileptika oder der Diagnostik epilepsiespezifischer Störungsbilder wie z. B. der interiktalen dysphorischen Verstimmung. Auch unbegründete Befürchtungen, durch Psychopharmaka Anfälle auszulösen, spielen eine erhebliche Rolle. Gegen den Einsatz von z. B. SSRIs bei Epilepsie bestehen aber keine grundsätzlichen Kontraindikationen, es gibt klare Hinweise auf günstige Effekte bezüglich der Anfallsfrequenz. Der aktuelle Klassifikationsvorschlag der Kommission für Psychische Begleiterkrankungen der Internationalen Liga gegen Epilepsie erleichtert die Diagnostik. Bei schwierig gelagerten Fällen stehen spezialisierte ambulante und stationäre epileptologisch-psychiatrische Behandlungsangebote an Epilepsiezentren zur Verfügung.
Wie gefährlich sind Jugendliche, die Massenmord in ihren Schulen androhen?
Authors: du Bois R.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Das kriminologische Täterprofil bei Massenmorden an Schulen reicht nicht aus, um zu verstehen, warum einzelne Jugendliche zu Tätern werden. Es sollen zusätzliche Erkenntnisse gewonnen werden, die geeignet erscheinen, eine Risikopopulation zu definieren und einzuengen. Material und Methoden:Die kriminologische und forensisch psychiatrische Literatur wird ausgewertet und mit klinischen Erfahrungen verglichen. Die klinischen Erfahrungen werden in Anlehnung an die OPD-KJ-Strukturachse operationalisiert. Sowohl das kriminologische wie das psychiatrische Risiko wird in einem Score abgebildet und zusammengeführt. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die Hinweise, dass alle Täter psychisch stark belastet sind, verdichten sich. Vor ihrer Tat befinden sie sich in einem Prozess der kognitiven Einengung, in dem sie über ihre Fantasie nicht mehr frei verfügen können und Entlastung suchen, indem sie sich eine reale Tat vorstellen. Dieser psychische Zustand bildet sich strukturell im emotionalen Rapport, in der Mitteilungsbereitschaft und Realitätskontrolle ab. Klinische Relevanz: Die allgemein erhöhte Wachsamkeit, die Zuweisung von Nachahmungstätern sowie klinische Verdachtsfälle verlangen nach möglichst praktikablen Verfahren zur Risikoeinschätzung.
„Amokläufe” aus kriminologischer Sicht
Authors: Bannenberg B.
Published: March 2018

„,Amokläufe”, das heißt, versuchte und vollendete Mehrfachtötungen mit unklarem Motiv, sind geplante Gewalttaten mit übersteigerten Hassund Rachefantasien, die meistens im geplanten Suizid enden. Bei den jungen fast ausschließlich männlichen Tätern spielt die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung, die durch zahlreiche Risikofaktoren sowie Nachahmungseffekte durch breite Medienberichterstattung verstärkt wird, eine Rolle. Diese Fälle sind sehr selten. In Deutschland ist etwa ein vollendeter Fall pro Jahr zu verzeichnen. Die Forschung steht deshalb vor Problemen der Verallgemeinerung der Erkenntnisse. Aus kriminologischer Sicht lässt aber nur eine ausführliche interdisziplinäre Einzelfallanalyse – bis zum Versuch der psychologischen Autopsie – Erkenntnisse über Taten, die Täterpersönlichkeit, das soziale Umfeld, Motive und Nachahmungseffekte und damit Parallelen in den Fällen erwarten. Auch die Einzelfallanalyse ist mit vielfältigen Erkenntnisschwierigkeiten verbunden. Die Analysen gleichen Puzzle, bei denen sich manchmal erst nach Jahren ein Bild ergibt. Die Erkenntnisse können künftige Bedrohungsanalysen und frühzeitige Interventionen erleichtern.
Mikrografien
Authors: Heidler M.-D.
Published: March 2018

Mikrografien sind erworbene Störungen des Schreibens, die durch konsistente oder progressive Verkleinerung der Buchstabengröße charakterisiert sind. Neben linksparietalen Schädigungen werden sie primär durch degenerative Veränderungen oder fokale Läsionen der Basalganglien und striatofrontaler Schaltkreise verursacht. Mikrografien sind ein häufiges Symptom bei Parkinsonsyndromen und nach Mediainfarkten. Schriftproben zeigen, dass Mikrografien nach rechtsseitigen Infarkten der Arteria cerebri media (ACM) eingebettet sind in zahlreiche kognitive und perzeptuelle Defizite und das Schreiben aufgrund schwerer räumlicher Störungen neografisch ist trotz intakter Sprachsystematik. Bei der Diagnose von Mikrografien sind prämorbide Schriftproben unerlässlich, allerdings ist das Kopieren von Buchstaben und Figuren aussagekräftiger als das freie Schreiben. Thera-peutisch wirksam sind aufmerksamkeitslenkende Methoden und kompensatorische Hilfen. Je ausgeprägter Störungen der selektiven Aufmerksamkeit sind, desto geringer ist die Therapieeffektivität.
Aktivitätskonzentration der vom Personal einer Radiojodtherapiestation eingeatmeten Luft
Authors: Fill H. , Oberladstätter M. , Krzesniak J. W.
Published: March 2018

The mean activity concentration of1311 during inhalation by the nuclear medicine personnel was measured at therapeutic activity applications of 22 GBq (600 mCi) per week. The activity concentration reached its maximum in the exhaled air of the patients 2.5 to 4 hours after oral application. The normalized maximum was between 2 • 10−5 and 2 • 10−3 Bq-m−3 per administered Bq. The mean activity concentration of1311 inhaled by the personnel was 28 to 1300 Bq-m−3 (0.8 to 35 nCi-rrf−3). From this the1311 uptake per year was estimated to be 30 to 400 kBq/a (x̄ = 250, SD = 50%). The maximum permitted uptake from air per year is, according to the German and Austrian radiation protection ordinances 22/21 µiCi/a (= 8 • 105 Bq/a). At maximum 50% and, on the average, 30% of this threshold value are reached. The length of stay of the personnel in the patient rooms is already now limited to such an extent that 10% of the maximum permissible whole-body dose for external radiation is not exceeded. Therefore, increased attention should be paid also to radiation exposure by inhalation.
Der Wirbelsäulenschmerz im Kindes- und Jugendalter
Authors: Schumann E. , Sorge I. , Wojan M.
Published: March 2018

Im Gegensatz zu den zahlreich auftretenden Wirbelsäulenbeschwerden beim Erwachsenen, welche in den überwiegenden Fällen auf degenerative Veränderungen zurückzuführen sind, treten beim Kind Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule weniger häufig auf. Sie sollten dementsprechend immer Anlass zu einer subtilen Diagnostik geben.

Der kindliche Wirbelsäulenschmerz kann durch eine Vielzahl unterschiedlicher Krankheitsbilder verursacht sein. Altersunabhängig kommen lokale entzündliche Prozesse, Tumoren, Erkrankungen des weißen und roten Blutbildes, Speicherkrankheiten oder Fehlbildungen in Betracht. Aber auch viszerale Erkrankungen können eine Schmerzprojektion in die Wirbelsäule verursachen. Ebenso haben Bewegungseinschränkungen in den Extremitätengelenken einen Einfluss auf die Wirbelsäulenstatik und können im Zusammenhang mit einer muskulären Dysbalance oder einer sich manifestierenden Funktionseinschränkung zu Beschwerden der Wirbelsäule führen. Nicht zuletzt sind Bewegungsmangel und psychische Ursachen auslösende Faktoren einer Beschwerdesymptomatik im Bereich des Achsorgans.
Palliative Schmerztherapie bei Kindern
Authors: Pothmann R.
Published: March 2018

Schmerztherapie steht in der Erwartung von betroffenen Kindern und Jugendlichen in der palliativen Situation an erster Stelle. Aufgrund der unterschiedlichen lebensbegrenzenden Erkrankungen sind die Anforderungen sehr differenziert. Schwierig ist bei den häufig sekundär schwer behinderten Kindern und Jugendlichen die Schmerzerfassung. Hier stehen inzwischen erste Ansätze zur Verfügung, um die Voraussetzungen für eine befriedigende Schmerztherapie zu schaffen. Als Therapierichtlinie hat sich die WHO-Stufentherapie bewährt. Allerdings ist nicht immer ein hierarchisches Vorgehen angezeigt, sondern oft ein stratifizierter Beginn mit starken Opiaten notwendig. Die Klaviatur der Koanalgetika zu beherrschen bedarf nicht unbedingt eines besonders großen Spektrums an Medikamenten. Eine gute Kenntnis einiger weniger Präparate ist in der Regel ausreichend. Gerade, wenn die Schmerztherapie nicht ausreicht, kann eine ergänzende Sedierung Ausschlag gebend sein. Eine wichtige Ergänzung erfährt die palliative Schmerztherapie durch nicht medikamentöse Maßnahmen, von der Hypnose über Akupressur bis zum Snoezelen. Die Rahmenbedingungen sind oft entscheidend für ein befriedigendes Sterben, ob zuhause oder – wenn dort nicht möglich – auch in einem Kinderhospiz.
Exanthematische Hauterkrankungen des Neugeborenen
Authors: Sticherling M. , Erfurt-Berge C.
Published: March 2018

Exanthematische Hautausschläge stellen im Neugeborenenalter ein häufiges Symptom dar. Üblicherweise handelt es sich um harmlose Krankheitsbilder mit transientem Verlauf. Dennoch ist der Wunsch besorgter Eltern nach einer Beurteilung durch den Pädiater oder Dermatologen in der Praxis ein wiederholtes Anliegen und stellt den behandelnden Arzt mitunter vor eine differenzialdiagnostische Herausforderung. Die Effloreszenzen sind häufig monomorph, umfassen jedoch eine große Bandbreite möglicher Ausprägungen mit Vesikeln, Pusteln oder eher makulösem Bild. Für den erfahrenen Kliniker ist das klinische Bild oft bereits diagnostisch zielführend. Ergänzend können die Anamnese, die körperliche Untersuchung und einfache mikroskopische Untersuchungen von Haut- oder Pustelabstrichen rasch die Differenzialdiagnosen eingrenzen. Das Erkennen schwerwiegender, teils lebensbedrohlicher Krankheitsbilder durch eine gezielte Untersuchung des klinischen Befundes unter Berücksichtigung der Anamnese kann für den therapeutischen Erfolg von größter Bedeutung sein und erleichtert die gezielte Einleitung weiterer diagnostischer Maßnahmen.
Therapie höhergradiger Gliome mit dem onkolytischen Stamm MTH-68/H des Newcastle-Disease-Virus in der pädiatrischen Onkologie
Authors: Bergmann E. , Bierbach U. , Fischer L. , Frenzel K. , Weber A. , Starke S. , Christiansen N. M. , Christiansen H.
Published: March 2018

Zu den in der pädiatrischen Onkologie wesentlichen höhergradigen gliomatösen Tumoren zählen das anaplastische Astrozytom, das maligne Hirnstammgliom sowie das Glioblastom. Trotz derzeitiger multimodaler Therapie, bestehend aus Tumorresektion, Bestrahlung und zytostatischer Therapie, ist die Prognose der betroffenen Kinder schlecht. Die Entwicklung alternativer Therapiekonzepte zur Behandlung von Kindern mit höhergradigen Gliomen ist somit gegenwärtiger Gegenstand klinisch onkologischer Forschung.

Ein möglicher neuartiger Therapieansatz für höhergradige gliomatöse Tumoren besteht in der Anwendung viraler Gen-Therapien. Eine spezielle Form einer solchen Virus-basierenden Therapie ist die Verwendung tumorspezifischer, zum Teil nicht humanpathogener Viren, die sich in der Wirtszelle zunächst replizieren und diese danach zerstören. Zu diesen Viren gehören das VSV (Vesicular stomatitis virus) und das NDV (Newcastle-Disease-Virus). Ein spezieller Virusstamm des NDV, MTH-68/H, wurde bereits zur Therapie bei Patienten mit therapierefraktären Glioblastomen eingesetzt.

Der vorliegende Artikel soll eine Übersicht über bisherige therapeutische Ansätze des MTH-68/H bei malignen Gliomen geben und als Einschätzung des derzeitigen Stellenwertes einer viralen onkolytischen Therapie dienen.
Neue echokardiografische Techniken
Authors: Schneider P. , Weidenbach M. , Rázek V.
Published: March 2018

Unter den wichtigen technischen Neuerungen der pädiatrischen Echokardiografie in den letzten 5 Jahren drängt sich als Quanten-sprung das Verfahren der dreidimensionalen Echtzeit-Echokardiografie (real-time three-dimensional echocardiography [RT3DE]) in den Vordergrund. Sie ermöglicht eine realitätsnahe Darstellung von Morphologie und Bewegung des Herzens mit nahezu beliebigen Betrachtungsvarianten. Hinzu kommt eine verbesserte Funktionsbeurteilung der Ventrikel, insbesondere des geometrisch schwer fassbaren rechten Ventrikels. Die Optionen für die Nachbearbeitung haben sich erweitert. Nach 2½-jährigen eigenen Erfahrungen mit 450 untersuchten Patienten im klinischen Routinebetrieb zeichnen sich wichtige Vorteile für Operationsplanung und Indikationsstel-lung für Operation oder Katheterintervention ab. Anhand von typischen Einzelfällen bzw. Fallgruppen werden sie erläutert. Die RT3DE hat auch die Entwicklung von Trainingssimulatoren für die Echokardiografie ermöglicht. Eine neue Methode der Funktionsdiagnostik mit erheblichem Entwicklungspotenzial ist das Speckle-Tracking-Verfahren, das die Beurteilung des segmentalen Deformations-ablaufs durch die Berechnung von zweidimensionalem Strain (2DS) ermöglicht und von uns vor allem für die Analyse mechanischer Dyssynchronie im Rahmen der kardialen Resynchronisationstherapie eingesetzt wird.
Perkutan transluminale katheterinterventionelle Therapie angeborener Herzfehler
Authors: Riede F. T. , Dähnert I.
Published: March 2018

Perkutane transluminale katheterinterventionelle Eingriffe spielen eine wichtige Rolle in der Behandlung angeborener Herzfehler und können herz- und gefäßchirurgische Eingriffe vorbereiten, ergänzen oder ersetzen. Das Spektrum möglicher Interventionen ist sehr breit. Als Standardtherapien im Kindesalter gelten heute der interventionelle Verschluss von Vorhofseptum-secundum-Defekten, des Ductus arteriosus und vaskulärer Gefäßfehlbildungen, die Ballonvalvuloplastie valvulärer Pulmonal- und Aortenstenosen sowie die Ballonangioplastie (mit oder ohne Stentimplantation) von peripheren Pulmonalarterien -stenosen und Reaortenisthmusstenosen. Für zahlreiche andere Herzfehler stehen Interventionen als Alternative zum herzchirurgischen Vorgehen zur Verfügung.
Transiente neonatale Myasthenia gravis
Authors: Härtig D. , Rützel S. , Robel-Tillig E. , Kiess W. , Sergeyev E.
Published: March 2018

Transiente neonatale Myasthenia gravis wird durch Antikörper ausgelöst, die von der Mutter durch die Plazenta auf den Feten passiv übertragen werden. Die Symptome der Erkrankung entwickeln sich erst Stunden bis Tage nach der Geburt. Die betroffenen Kinder zeigen meist Muskelschwäche in Form von Schluck- und Saugproblemen, leises Schreien, ausdrucksschwache Mimik, in 30 % treten respiratorische Komplikationen auf. Bei schweren Formen tritt bereits pränatal eine Arthrogryposis multiplex congenita auf, die auch zum Tode führen kann. Wir berichten über einen Fall der transienten neonatalen Myasthenie, in dem das Neugeborene am 2. Lebenstag durch die typischen Symptome der Erkrankung auffiel.
Rhythmologische Notfälle in der allgemeinpädiatrischen Praxis
Authors: Dähnert I. , Janoušek J. , Gebauer R. A. , Paech C.
Published: March 2018

Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen im Kindesalter sind selten. In der Notfalltherapie pädiatrischer Herzrhythmusstörungen müssen jedoch differenzialdiagnostisch supraventrikuläre Tachykardien (SVT) sowie ventrikuläre Tachykardien (VT) unterschiedlicher Genese von adäquaten Sinustachykardien sicher differenziert werden. Zugrunde liegende Erkrankungen sollten für die Differenzialdiagnostik bekannt sein. Ebenso sollten bradykarde Herzrhythmusstörungen klar erkannt werden und eine Unterscheidung zu Zuständen physiologischer Sinusbradykardien getroffen werden können. Die in Notfallsituationen begrenzte Zeit macht eine gezielte und effektive Differenzialdiagnostik zum Erreichen einer adäquaten Therapie unumgänglich. Mit Kenntnis des zugrunde liegenden Mechanismus können heutzutage die meisten pädiatrischen Herzrhythmusstörungen erfolgreich erkannt und behandelt werden. Nach Überwindung der Akutsituation sollte der Patient eine adäquate Sekundärprophylaxe erhalten. Dieser Artikel gibt einen Überblick und Handlungsleitfaden über die wichtigsten Notfälle durch Herzrhythmusstörungen in der Pädiatrie.
Anaphylaxie
Authors: Prenzel F. , Miehe U.
Published: March 2018

Der Ausdruck „Anaphylaxie“ beschreibt eine schwere, lebensbedrohliche generalisierte oder systemische Hypersensitivitätsreaktion. Symptome einer Anaphylaxie können inner-halb von Sekunden bis Minuten nach Allergenkontakt auftreten. Sie manifestieren sich an Haut, Atemwegen, kardiovaskulärem System, Gastrointestinaltrakt und ZNS. Im Kindes- und Jugendalter sind Nahrungsmittel gefolgt von Insektenstichen und Medikamenten die häufigsten Auslöser einer anaphylaktischen Reaktion. Eine schnelle Diagnosefin-dung sowie die frühe Therapieeinleitung sind der Schlüssel für ein erfolgreiches Management der Anaphylaxie. Bei der Akuttherapie der Anaphylaxie ist Adrenalin das wichtigste Medikament. Es ist daher ein herausragender Bestandteil des Notfallsets, welches Patienten nach einer anaphylaktischen Reaktion erhalten. Ein sicherer Umgang mit dem Notfallset ist essenziell und muss im Rahmen von wiederholten Schulungen geübt werden.
Erfolgreiche Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter
Authors: Neef M. , Adler M. , Körner A. , Kiess W. , Sergeyev E.
Published: March 2018

Zahlreiche Studien untersuchen die Effektivität verschiedener Interventionsmaßnahmen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Die Versorgungsstruktur mit verschiedenen Therapieangeboten ist bundesweit sehr heterogen. Unter den aktuellen Angeboten gibt es sehr starke Qualitätsunterschiede. Es werden Risikofaktoren und positive sowie negative Prädiktoren für den Therapieerfolg identifiziert. Viele Autoren diskutieren darüber, wie man Betroffenen am besten helfen kann, welche Form der Intervention geeignet ist und ob eine Therapie im Kindes- und Jugendalter möglich ist. Diese Arbeit gibt anhand der aktuellen Analysen und Leitlinien einen Überblick über die empfohlenen und am ehesten Erfolg versprechenden Behandlungsformen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter.
Endokrine Ursachen eines intrauterinen Kleinwuchses
Authors: Kiess W. , Klammt J. , Pfäffle R.
Published: March 2018

Endokrine Ursachen eines intrauterinen Klein-wuchses galten bislang als sehr seltene monogene Krankheiten, klinisch von geringer Relevanz. Hierbei wurden bislang genetische Defekte des IGF-1-Gens und des IGF-1-Rezeptor (IGF1R)-Gens identifiziert. Während IGF-1-Genmutationen durch eine deutliche intrauterine und postnatale Wachstumsretardie-rung in Kombination mit einer psychomotorischen Retardierung und einer Innenohrschwerhörigkeit charakterisiert sind und homozygot vererbt werden, ist bei Patienten mit einer IGF1R-Mutation bis auf wenige Ausnahmen der Phänotyp auf eine Haploinsuffizienz für den Rezeptor zurückzuführen. Die steigende Anzahl nachgewiesener Mutationen in diesem Rezeptor verdeutlicht die Variabilität in der Ausprägung dieses Phänotyps und lässt vermuten, dass bei ca. 15 % aller Patienten mit einem intrauterinen Kleinwuchs, die IGFI-Serumspiegel im oberen Normbereich aufweisen, eine IGF1R-Mutation als Ursache der Wachstumsstörung nachweisbar ist. Eine differenzierte Untersuchung und langfristige klinische Verlaufsbeobachtung sind erforderlich, um die medizinische Versorgung dieser Patienten in Zukunft zu optimieren.
Zweisprachigkeit bei Kindern mit Migrationshintergrund
Authors: Eisenwort B.
Published: March 2018

Kinder mit Migrationshintergrund stellen weltweit eine immer größer werdende Bevölkerungsgruppe dar. Viele Studien haben bisher gezeigt, dass die Entwicklung der Erstsprache die Entwicklung weiterer Sprachen beeinflusst. Je besser die Kompetenzen der Kinder in ihrer Erstsprache sind, desto erfolgreicher ist auch der Zweitspracherwerb. Migrantenkinder scheitern überdurchschnittlich häufig aufgrund von ungenügenden Sprachkompetenzen in der Bildungssprache. Sprachkompetenz in der Bildungssprache als Zweitsprache wird jedoch leichter auf einem Fundament muttersprachlicher Basiskompetenzen erworben. Auch für eine gesunde psychische Entwicklung und für den Aufbau sozialer Kompetenz ist die Förderung beider Sprachen wichtig. Vorschulkinder mit Migrationshintergrund zeigen ein deutlich höheres Risiko für die Entwicklung von spezifischen und unspezifischen Lernstörungen im Schul-alter. Weiters gibt es Hinweise auf eine negative Korrelation zwischen Muttersprachkompetenz und dem Auftreten psychiatrischer Syndrome mit externalisierenden Symptomen. Es werden drei aktuelle Initiativen zur Unterstützung von zweisprachigen Kindern und ihren Familien mit Migrationshintergrund beschrieben.
Pädiatrie und Patientensicherheit
Authors: Schwindt J.-C.
Published: March 2018

Bis zum Beginn des letzten Jahrhunderts war es nachweislich sicherer als Patient einen weiten Bogen um einen Arzt zu machen, weil dieser vor dem Hintergrund seines Wissens den Zustand, durch seltsame Praktiken und mangelnde Hygiene, mit Sicherheit verschlechtert hätte. Seitdem hat sich die Medizin in atemberaubender Weise weiterentwickelt und vollbringt täglich Spitzenleistungen auf höchstem technologischem Niveau. Medizin ist damit aber auch deutlich komplexer geworden. Diese Komplexität bedeutet eine höhere Fehleranfälligkeit und Unsicherheit. Durch zum Teil tragische Zwischenfälle ist das Thema Patientensicherheit in den letzten Jahren zuneh-mend in den Fokus öffentlichen Interesses gerückt. Häufig wird der „Faktor Mensch“ dann als größtes Problem wahrgenommen. Nur langsam beginnt die Medizin zu verstehen, dass sich die Sicherheit für Patienten nur durch tiefgreifende Aufarbeitung von Fehlleistungen und eine systemische Sichtweise verbessern lässt. Bewährte Sicherheitsstrategien aus anderen Hochrisikobereichen (z. B. Check-listen, Incident Reporting Systeme, Human Factors/Simulationstraining) finden auch im medizinischen Bereich zunehmende Anwen-dung. Die erfolgreiche Umsetzung dieser Strategien erfordert allerdings ein grundsätzliches Umdenken und die Entwicklung einer nachhaltigen Sicherheitskultur.
Ersteinschätzung in der Kindernotfallambulanz nach dem Manchester Triage System
Authors: Brunner-Stefal unter Mitarbeit von G. , Zöhrer I. , Hochgerner M. , Hrbek M. , Sharma U. , Madl G. , Pötschger U. , Greber-Platzer S. , Fischmeister G. , Eibler W.
Published: March 2018

Ersteinschätzungssysteme in der Notfallmedizin sind standardisierte Verfahren zur Einschätzung des Gesundheitszustandes und zum Erkennen von echten Notfällen. Bewährt haben sich 5-Stufen-Systeme als Dringlichkeitsunterteilung. In Europa weit verbreitet ist das Manchester Triage System, das sich mittlerweile auch in Kindernotfallambulanzen bewährt hat. Dieses Ersteinschätzungssystem wurde erstmals in Österreich in den Kinder-notfallambulanzen des St. Anna Kinderspitals und der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde in Wien etabliert. Evaluierungen ergaben für mehr als die Hälfte der Patienten eine nicht dringende Einstufung hinsichtlich der akuten Gesundheitsgefähr-dung. Eine Eltern-Patienten-Befragung zeigte eine hohe Bereitschaft für längere Wartezeiten, wenn ein sicheres System zur Erfassung von lebensbedrohlichen Gesundheitszuständen vorhanden ist.

Internationale Studien zeigen für das Manchester Triage System eher einen Trend für eine höhere Einstufung, überwiegend aber eine der medizinischen Einschätzung entsprechende Dringlichkeitsstufe. Vor allem der Indikator „heißes Kind“ führte häufig zu einer höheren Einstufung als medizinisch indiziert, deshalb wurde im System die Möglichkeit einer antipyretischen Therapie mit nochmaliger Triagierung eingeführt.

Aufgrund der klaren Erfassung des akuten Problems mit Auswahl eines entsprechenden Diagramms und rascher Einschätzung des Gesundheitszustandes hat sich in den beiden Kindernotfallambulanzen das Manchester Triage System bewährt und rasch als fixer Bestandteil im Klinikalltag etabliert.
Sprache und Motorik
Authors: Wübbenhorst K. , Siegmüller J.
Published: March 2018

Sprachentwicklung und motorische Entwick-lung verlaufen in der gleichen Entwicklungszeit beim Kind. Traditionell wird zwischen beiden Domänen eine Relation vermutet, was in der Vergangenheit zu integrierten Therapiekonzepten führte. In der neueren Literatur wird die Beziehung als entfernter betrachtet. Im vorliegenden Artikel wird eine emergenztheoriegeleitete Ableitung der Beziehung zwischen der sprachlichen und motorischen Entwicklung vorgenommen. Dabei wird die Wissenschaftsgeschichte der isolierten Störungsbilder in Betracht gezogen. Das Fazit dieses Plädoyers ist es, dass Sprache und Motorik bereits während der pränatalen Entwicklung in einzelne, voneinander unabhängige Entwicklungsbereiche modularisieren, die für spezifische Entwicklungsbereiche in umschriebene Interaktionen eintreten.
Früherfassung sprachgestörter Kinder
Authors: von Suchodoletz W. , Sachse S.
Published: March 2018

Für ein Sprachscreening haben sich in den ersten Lebensjahren Elternfragebögen bewährt. Mit diesen kann der augenblickliche Sprachentwicklungsstand eines Kindes recht gut beurteilt werden. Aufgrund der großen Variabilität des frühen Spracherwerbs sind aber in den ersten 1½ Lebensjahren eine Vorhersage des weiteren Sprachverlaufs und eine Früherkennung sprachgestörter Kinder nicht möglich. Erst am Ende des zweiten Lebensjahres lassen sich Kinder mit einem erhöhten Risiko für Sprachentwicklungsstörungen erfassen. Eine ausreichend sichere Identifizierung sprachentwicklungsgestörter Kinder gelingt nicht vor dem Ende des dritten Lebensjahres.

Ein spezifisches Sprachscreening sollte ab der U7 durchgeführt werden. Zur Früherkennung von Risikokindern bei der U7 eignet sich insbesondere der SBE-2-KT und für die U7a der SBE-3-KT. Beide Elternfragebögen sind normiert und standardisiert und die diagnostische Zuverlässigkeit bei der Identifizierung sprachauffälliger Kinder wurde belegt. Bei einem positiven Screeningbefund ist in einem zweiten Schritt eine weitere Diagnostik zur Abklärung der Art und Ausprägung der Sprachprobleme erforderlich.
Dysfunktionelle respiratorische Symptome bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Weiss C. , Lehmann C. , Maas R. , Burghardt R. , Niggemann B. , Grüber C.
Published: March 2018

Dysfunktionelle respiratorische Symptome sind durch rekurrierend oder chronisch auftretende respiratorische Krankheitszeichen charakterisiert, die sich nicht durch strukturelle Besonderheiten der Atemwege erklären lassen und Symptome somatischer Erkrankungen imitieren können (somatoforme Atemstörungen). Die Systematisierung von dysfunktionellen respiratorischen Symptomen sowie die Entwicklung diagnostischer und therapeutischer Algorithmen sind relativ junge Arbeitsfelder der Pädiatrischen Pneumologie. Inzwischen sind diagnostische Mindestkriterien vorgeschlagen worden, die zur besseren Erkennung und Abgrenzung von somatischen Erkrankungen beitragen sollen. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist erforderlich, um der Entwicklung von Fehlanpassungen entgegenzuwirken.
Die Kodierung „Kinderschutz“ im G-DRG-System
Authors: Nickel P. , Bernhard M. K.
Published: March 2018

Die OPS-Version 2013 wurde um die OPS 1–945 „Diagnostik bei Verdacht auf Gefähr-dung von Kindeswohl und Kindergesundheit“ erweitert. Ziel ist die Abbildung des Mehraufwandes im stationären Setting in diesen Fällen und eine Verbesserung der noch unzureichenden statistischen Datenlage. Die Mindestanforderungen an die neue Prozedur sind im Regelfall durch die in Kinderkliniken üblichen Vorgehensweisen bei Verdacht auf eine Misshandlung durch die Durchführung interdisziplinärer Fallkonferenzen abgedeckt. Die konsequente Kodierung der Hauptdiagnosen unter den ICD T74,-„Missbrauch von Personen“ ist bei Verdachtsfällen und nachgewiesenen Fällen von Misshandlung, Missbrauch und Vernachlässigung im Kindes- und Jugendalter ebenfalls sehr wichtig.
Evidenz von Physiotherapie und anderen manuellen Interventionen an Säuglingen mit Symmetriestörungen
Authors: Jung M. , Deitermann M.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Inzidenz für Symmetriestörungen bei Säuglingen nimmt zu, jedoch ist die Evidenzlage bezüglich physiotherapeutischer und anderer manueller Interventionen nur teilweise und anhand divergenter Parameter untersucht. Ziel dieser Arbeit ist das Aufzeigen evidenter Therapieformen mittels systematischer Analyse der Studienergebnisse zur Behandlung von Symmetriestörungen bei Säuglingen.

Methode: Eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed (Medline), DIMDI, PEDro und Medpilot wurde durch Handsuche und Autorenkontakt ergänzt. Die methodologische Qualität der identifizierten Studien wurde mit der PEDro-Skala geprüft. Ergebnisse: Es wurden drei randomisierte klinische (RCT) und zwei klinische Studien (CT) in das Review eingeschlossen. Die methodologische Qualität der RCTs wurde mittels PEDro-Skala mit 8 bzw. 9/10 Punkten bewertet. Die CTs wurden u. a. aufgrund fehlender Kontrollgruppen niedriger eingestuft und/oder erhielten keine Scores.

Schlussfolgerung: Manuelle Interventionen zeigen bei Symmetriestörungen an Säuglingen Behandlungserfolge. Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der Behandlung mittels osteopathischer, physiotherapeutischer Intervention nach Vojta und der Durchführung eines „pediatric physical therapy intervention programs“ gegenüber Kontrollgruppen ohne Therapie mit normaler Pflege. Empirisch wird die Evidenz von manualmedizinischer Intervention aufgezeigt.
Katheter statt Skalpell
Authors: Michel-Behnke I.
Published: March 2018

Die Behandlung angeborener Herzfehler umfasst nicht mehr ausschließlich herzchirurgische Eingriffe, sondern wird ergänzend oder alternativ durch Herzkatheterinterventionen erweitert. Einige der Prozeduren haben sich inzwischen zum Goldstandard der Primärtherapie entwickelt. Für komplexe Morphologien, insbesondere bei sehr jungen Patienten, hat sich zusätzlich die Möglichkeit der kombinierten chirurgisch-interventionellen Strategie – die Hybridintervention – entwickelt. Die Eingriffe wie der Implantatverschluss von Ventrikelseptumdefekten, die intraoperative Stentimplantation, der transventrikuläre Pulmonalklappenersatz erfolgen idealerweise im Hybrid-OP. Dieser voll ausgestattete Operationssaal, ergänzt um eine biplane Herzkatheteranlage, erlaubt völlig neue therapeutische Strategien wie beispielsweise die Stentimplantation in den Ductus arteriosus in Kombination mit einem bilateralen Pulmonalarterienbanding beim hypoplastischen Linksherzsyndrom. In der Risikoabwägung zwischen einem rein chirurgischen bzw. perkutanen Kathetereingriff werden Hybridverfahren derzeit individualisiert angeboten. Ob künftig eine primäre Indikation hierfür gestellt wird, werden die Langzeitergebnisse zeigen.
Kindliche Dysphagie aus der Sicht der HNO-Heilkunde und Phoniatrie
Authors: Fuchs M. , Meuret S.
Published: March 2018

Die Prävalenz der kindlichen Dysphagie ist nicht bekannt, jedoch steigt sie mit dem besseren Überleben von Kindern mit komplexen Erkrankungen an. Bei bestimmten Symptomen und Zeichen in der Anamnese muss immer eine Dysphagie mitbedacht werden. Bei chronischen Aspirationsproblemen liegt meist eine oropharyngeale Dysphagie (OPD) zugrunde. Die Diagnostik und Therapie der OPD sollte immer interdisziplinär erfolgen, jedoch kann die phoniatrische Untersuchung mit der flexiblen Laryngopharyngoskopie und funktionell endoskopischen Schluckuntersuchung (FEES) hierbei eine Schlüsselrolle spielen.
„The missing dose“
Authors: Knuf M. , Kieninger D.M.
Published: March 2018

Mit der Einführung der Rotavirusimpfung in die STIKO-Impfempfehlungen, der Einfüh-rung eines neuen Meningokokken-B-Impfstoffes sowie der Entwicklung weiterer Impfstoffe mit Bedeutung für Säuglinge im ersten Lebensjahr ist zu erwarten, dass das Vakzineangebot für die ersten 12 Lebensmonate weiter zunehmen wird und damit die Frage auftaucht, wie diese Impfungen zeitlich plaziert werden können. Es werden mögliche Modifizierungen des aktuellen Impfplans wie zum Beispiel das Streichen von Impfdosen bzw. das Verlagern von bestimmten Impfungen diskutiert. Vor- und Nachteile verschiedener Impfschemata und -zeitpunkte werden, auch im Kontext von aktuellem Impfverhalten und Impfraten, diskutiert. Der Verzicht auf eine Grundimmunisierungs-Impfdosis im ersten Lebensjahr ist unter bestimmten Bedingungen zu überlegen, jedoch fehlen bis-lang in Deutschland für einige Impfstoffkomponenten epidemiologische Daten und ausreichende, zeitgerechte Impfquoten, insbesondere im Säuglingsalter. Daneben existieren Überlegungen, stattdessen bestimmte Impfungen in die Neonatalperiode zu verlegen. Für zusätzliche Koadministrationen müssen klinische Studien mit unterschiedli-chen Impfschemata durchgeführt werden.
Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter
Authors: Specht A. , Gesing J. , Pfäffle R. , Kiess A. , Körner A. , Kiess W.
Published: March 2018

Geschlechtsdysphorie (GD) im Kindes- und Jugendalter ist geprägt von einem anhaltenden, klinisch relevanten Unbehagen gegenüber dem eigenen biologischen Geschlecht. Studien, die die Prävalenz der GD in Deutschland beschreiben, gibt es bisher noch nicht. An-hand einiger europäischer Studien kann aber davon ausgegangen werden, dass sie ungefähr bei 0,2–0,6 % liegt. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen, wobei nach neuester Studienlage anzunehmen ist, dass sich das Geschlechterverhältnis allmählich angleicht. Da die anhaltende Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter häufig mit sozialer Ausgrenzung und psychiatrischen Komorbiditäten wie Depressionen sowie selbstverletzendem und suizidalem Verhalten einhergeht, ist eine adäquate Betreuung der Betroffenen ausgesprochen wichtig. Neben der psychologischen oder psychiatrischen Therapie der Begleiterkrankungen können Jugendliche den internationalen Empfehlungen entsprechend ab dem 12. Lebensjahr bzw. dem Pubertätsstadium 2–3 nach Tanner mit GnRH-Analoga therapiert werden, um ein Voranschreiten der Pubertät zu verhindern und damit den wachsenden Stress zu verringern. Ab dem Alter von 16 Jahren können Jugendliche mit gegengeschlechtli-chen Hormonen therapiert werden. Eine chirurgische Geschlechtsangleichung ist ab einem Alter von 18 Jahren möglich, die Mastektomie wird häufig sogar schon früher durchgeführt. Die Behandlungsmöglichkeiten sind nicht unumstritten. Aufgrund fehlender Langzeitdaten und der geringen Rate an persistierenden GD wird besonders der Einsatz von GnRH-Analoga zur Unterdrückung der Pubertät kontrovers diskutiert. Ungeklärt sind bislang auch die Ursa-chen der Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter, weshalb weitere Forschung auf diesem Gebiet erforderlich ist.
Factors Predicting Hypothyroidism in Long-Term Follow-Up after131I Therapy
Authors: Critchley M. , Squire C. R. , Gimlette T. M. D.
Published: March 2018

187 patients, euthyroid for more than a year after radioiodine treatment for hyperthyroidism, were studied for 10 years; 81 (43%) became hypothyroid. The incidence of hypothyroidism was lower in patients initially presenting with large thyroids (28%) or with nodular thyroids (22%) and in those without thyroid autoantibodies (31 %). During follow-up, an elevated serum TSH was present in all 81 patients when they became hypothyroid (sensitivity and negative predictive value 100%), and was present for at least a year in 98% of these. However, an elevated serum TSH was also present in 48% of 106 patients remaining euthyroid (positive predictive value 61 %). FT4I was low in 94% of patients who became hypothyroid and normal in 80% of patients who remained euthyroid (positive predictive value 78%, negative predictive value 93%). Serum TSH and FT4I were the best biochemical predictors. FT3I and serum cholesterol were less satisfactory. A palpable thyroid becoming impalpable, though readily assessed, was limited in usefulness. Clinical appraisal remains important and a progressive, though perhaps less rapid, later increase in the incidence of hypothyroidism appears likely.
Eine iterative Strategie zur Bestimmung der Quellverteilung bei der Einzelphotonen-Tomographie mit einer rotierenden Gammakamera (SPECT)
Authors: Eschner W. , Bähre M. , Voth E. , Nolte G. , Luig H.
Published: March 2018

A new iterative strategy for determination of the source distribution in singlephoton emission tomography (SPECT) simulates mathematically the scintigraphic imaging process during direction sum computation. Limited spatial resolution and gamma-ray attenuation are taken into account using simplifying approximations. Highly resolved low-noise tomograms without obvious artifacts are obtained. Results of phantom measurements as well as cases of thyroid and brain perfusion imaging are presented to demonstrate the capabilities of the method.
On the Role of Transferrin in 67Ga Uptake by Tumor Cells
Authors: Thouvenot P. , Brunotte F. , Robert J. , Anghileri L. J.
Published: March 2018

In vitro uptake of 67Ga-citrate and 59Fe-citrate by DS sarcoma cells in the presence of tumor-bearing animal blood plasma showed a dramatic inhibition of both 67Ga and 59Fe uptakes: about ii/io of 67Ga and 1/5o of the 59Fe are taken up by the cells. Subcellular fractionation appears to indicate no specific binding to cell structures, and the difference of binding seems to be related to the transferrin chelation and transmembrane transport differences
SPECT bei reversibler Symptomatik zerebrovaskulärer Erkrankungen
Authors: Broich K. , Kropp J. , Hartmann A. , Biersack H.-J. , Grünwald F.
Published: March 2018

ln 16 patients with reversible symptoms of cerebrovascular disease a HMPAO- and/or IMP-SPECT was performed. 12 of these patients were suffering from TIA, 4 from PRIND. Using HMPAO-SPECT in 8 out of 9 patients with TIA and in 1 of 2 with PRIND a hypoperfusion could be demonstrated; IMP-SPECT showed a pathological pattern in 3 of 5 patients with TIA and in none of 2 patients with PRIND. A semiquantitative evaluation showed a tracer accumulation reduced by 13 ± 12% (HMPAO) and 8 ± 7% (IMP), respectively, in the clinically involved hemisphere, compared to the contralateral side. In circumscript SPECT lesions a reduction by 21 ± 8% (HMPAO) or 17 ± 7% (IMP) was observed. The interhemispheric ratio from the HMPAO-SPECT showed a significant correlation to that of the 133Xe-rCBF measurement (r = 0.86; p <0.001). SPECT was positive in a higher percentage than TCT, Doppler sonography, radioangiography and 133Xe-rCBF measurement. This does not imply a higher specificity or sensitivity, because a slight inhomogenic SPECT pattern may occasionally be observed even in normal persons.
Cholescintigraphy versus Infusion Cholecystography in Acute Cholecystitis
Authors: Edlund G. , Kempi V.
Published: March 2018

Patients with the clinical diagnosis of acute cholecystitis were studied with intravenous cholecystography and cholescintigraphy. The two examinations alternated in a random order. The final diagnosis was ascertained by surgery in most patients. Either cholecystography or cholescintigraphy could be used in the diagnostics of patients with suspected acute cholecystitis. The methods have about the same accuracy. However, cholescintigraphy is performed more easily and more rapidly than intravenous cholecystography.
Nativer 99mTc-Uptake in der Differentialdiagnostik von unauffälliger Schilddrüse, Struma mit Euthyreose und Schilddrüsenautonomie in einem Jodmangelgebiet
Authors: Pickardt C. R. , Horn K. , Bechtner G. , Vaitl C. , Kirsch C. M. , Knesewitsch P. , Kreisig T.
Published: March 2018

Global TcTU was determined in 568 patients without any specific thyroid drug intake - 54 with normal thyroid, 274 with goitre and euthyroidism and 240 with thyroid autonomy. 57 patients with autonomy and overt hyperthyroidism were the only group with TcTU values significantly higher than normals. Common to all groups was a large scatter of the TcTU values. In 332, the effects of individual iodine supply were studied by measuring the iodine concentration in spot urine samples. There was a significant inverse correlation between the TcTU values and the urinary iodine excretion in the groups of normal thyroids and of goitres with euthyroidism. In the group with autonomy an effect of iodine supply could only be seen in cases of greatly increased urinary iodine excretion, resulting in very low TcTU values. Out of 20 patients with autonomy and iodine contamination, only 4 showed overt hyperthyroidism. The large scatter of TcTU values in all groups may be explained by the persistent iodine deficiency as well as by the frequent exposure to unknown amounts of iodine in patients with thyroid disease. Therefore, the spontaneous TcTU alone cannot identify a small group of patients with autonomy and high risk of iodine-induced hyperthyroidism, from a very large group of patients with goitre.
In-vitro- und In-vivo-Wirkung von Schilddrüsenhormon auf das Wachstum von Neuroblastomzellen
Authors: Baum R. P. , Rohrbach E. , Hör G. , Kornhuber B. , Busse E.
Published: March 2018

The effect of triiodothyronine (T3) on the differentiation of cultured neuroblastoma (NB) cells was studied after 9 days of treatment with a dose of 10-4 M/106 cells per day. Using phase contrast microscopy, 30-50% of NB cells showed formation of neurites as a morphological sign of cellular differentiation. The initial rise of the mitosis rate was followed by a plateau. Changes in cyclic nucleotide content, in the triphosphates and in the activity of the enzyme ornithine decarboxylase (ODC) were assessed in 2 human and 2 murine cell lines to serve as biochemical parameters of the cell differentiation induced by T3. Whereas the cAMP level increased significantly (3 to 7 fold compared with its initial value), the cGMP value dropped to 30 to 50% of that of the control group. ATP and GTP increased about 200%, the ODC showed a decrease of about 50%. The present studies show a biphasic effect of T3 on neuroblastoma cells: the initial rise of mitotic activity is followed by increased cell differentiation starting from day 4 of the treatment.
Comparison of Computed Tomography and 57Co-Bleomycin Scintigraphy in Staging the Mediastinal Lymph Nodes of Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer
Authors: van den Brink A. , de Boer W. J. , Piers D. A. , Beekhuis H. , Kengen R. A. , van der Laan J. G.
Published: March 2018

The value of computed tomography (CT) and of 57Co-bleomycin scintigraphy (57Co-BLM) in staging the mediastinal lymph nodes was compared in 28 patients suffering from non-small-cell lung cancer. The results were assessed against the pathological findings obtained during thoracotomy or mediastinoscopy. CT staging of the mediastinum had a sensitivity of 75%, a specificity of 80%, an accuracy of 79%, a positive predictive index of 60% and a negative predictive index of 89%. 57Co-BLM scintigraphic staging had a sensitivity of 43%, a specificity of 94%, an accuracy of 80%, a positive predicitive index of 75% and a negative predictive index of 81 %. In this small series these differences were not statistically significant; it thus appears that CT and 57Co-BLM are of equal value in staging the mediastinum. Mediastinoscopy is not contributory in case of a negative CT or 57Co-BLM. A positive CT or 57Co-BIM, however, indicates the need for histological verification of the mediastinal findings.
Untersuchung retrosternaler Lymphknotenmetastasen beim Mammakarzinom: Lymphszintigraphie und Kernspintomographie
Authors: Linden A. , Reusch Karola , Smolarz Kamilla , Jungehülsing M. , Theissen P. , Bolte A. , Schicha H.
Published: March 2018

In 21 patients with breast cancer (pT1–4, N0, M0) internal mammary lymphoscintigraphy and magnetic resonance imaging (MRI) were performed to evaluate retrosternal lymph node metastases. In 6 patients normal findings of lymphoscintigraphy were confirmed by MRI. In the 15 patients with focal defects seen by lymphoscintigraphy no lymph nodes were found by MRI in 5 in the corresponding area, 5 showed normal-sized lymph nodes (<1 cm) and 5 enlarged lymph nodes indicating metastatic infiltration. In addition to internal mammary lymphoscintigraphy MRI may offer the possibility to improve TNM staging in patients with breast cancer.
Früherkennung von morphologisch-funktionellen Veränderungen der Atemwege durch eine einfache Methode der Inhalationsszintigraphie
Authors: Bauer R. , Laubenbacher C. , Didic M. , Langhammer H. R. , Pabst H. W. , van de Flierdt E.
Published: March 2018

Bei insgesamt 35 Probanden und Patienten (je 12 gesunde Nichtraucher und symptomlose Raucher und 11 Patienten mit Bronchitis) wurde die Wertigkeit der Inhalationsszintigraphie mit 99mTc-markiertem Humanalbumin zur Früherkennung von morphologisch-funktionellen Veränderungen der Atemwege untersucht. Das Depositionsmuster unmittelbar nach Inhalation (Primärdeposition = PD) wurde quantitativ mit einer ROI-Technik und qualitativ (visuelle Bewertung der zentralen Deposition, der Homogenität und der Lungenkontur) bewertet. Zusätzlich wurde die Abnahme der intrapulmonal deponierten Aktivität über 60 min registriert (Selbstreinigung der Lungen in erster Linie durch die mukoziliäre Clearance = MC). Anhand der PD konnte zwischen Patienten mit Bronchitis und lungengesunden Probanden unterschieden werden. Eine Diskriminierung zwischen Nichtrauchern und Rauchern war anhand der PD alleine nicht möglich. Dagegen unterschied sich das Probandenkollektiv der Raucher von den symptomlosen Rauchern durch eine bessere MC. Raucher und Patienten mit Bronchitis wiesen keinen Unterschied bei der MC auf.