bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Effect of Norethisterone on Seizures Associated with Menstruation
Authors: Dana‐Haeri Jila , Richens Alan
Published: November 2007

Summary: The effect of high and low doses of norethisterone on seizure frequency was studied in nine epileptic patients, aged 20–30 years. All patients satisfied the defined criteria of having catamenial exacerbation. The study was double blind, placebo controlled, and randomised. Each patient was followed through four menstrual cycles with each drug dose and also with placebo. The results of this study suggest that norethisterone is not effective in the control of seizures associated with the menstrual period.

El efecto de dosis altas o bajas de noretisterona sobre la frecuencia de ataques ha sido estudiado en epilépticos de 20–30 años de edad. Todos los pacientes cum‐plfan los criterios de presentar exacerbaciones catameniales. El estudio fué doble ciego, usando placebo y randomizado. Cada paciente fué estudiado durante 4 ciclos menstruales con cada dosis de medicación y también con placebo. Los resultados de este estudio sugieren que la noretisterona no es eficaz en el control de los ataques asociados al ciclo menstrual.

Die Wirkung hoher und nie driger Dosen von No‐rethisteron auf die Anfallsfrequenz wurde bei 9 epi‐leptischen Patienten zwischen 20 und 30 Jahren un‐tersucht. Alle Patienten genügten den definierten Kriterien einer Exacerbation der Epilepsie während der Menstruation. Diese Studie wurde als Doppeltblind‐, Placebo‐kontrollierter Versuch, randomisiert, durch‐geführt. Jede Patientin wurde wahrend 4 Menstrua‐tionszyklen unter jeder Dosis des Medikaments und unter Placebo untersucht. Die Ergebnisse dieser Stu‐dien lassen vermuten, daß Norethisteron keine Wirkung auf die Anfallskontrolle während des Menstrua‐tionszyklus besitzt.
The Blood–Brain Barrier Lesion and the Systemic Convulsant Model of Epilepsy
Authors: Remler Michael P. , Marcussen William H.
Published: November 2007

Summary: Systemic kainic acid (KA) at 1 mg/kg crosses the normal blood–brain barrier (BBB) of rats to produce scattered sharp waves for ˜ 10 min on the EEG, but is without observable effect, producing no EEG or behavioral changes, at 0.5 mg/kg. When the BBB is opened in most of one hemisphere by 6,000 rads, the rats are clinically normal and have a normal EEG. When the irradiated rats are challenged with 0.5 mg/kg KA, intense, highly lateralized epileptiform bursts result; these bursts last 1–10 s and recur for 90 mins. This phenomenon is repeatable for the 1 week that the BBB is open. The results are identical when the BBB is opened with a pin lesion. Because endogenous glutamate agonists are common, these data suggest a possible pathophysiologic mechanism for human epilepsy.

El ácido kaínico (KA) cruza la barrera hematoencefálica (BBB) de las ratas en dosis de 1 mg/kg y produce ondas agudas dispersas durante unos 10 minutos en el EEG pero sin efectos observables; no produce efectos en el EEG, o en el comportamiento, con dosis de 0,5 mg/kg. Cuando la BBB se abre en la mayor parte du un hemisferio con 6.000 v, las ratas están clínicamente normales y el EEG es normal. Cuando se administran 0,5 mg/kg de KA a las ratas radiadas se observaron intensos y altamente lateralizados brotes epileptiformes; estos brotes duran de uno a diez segundos y recurren a los 90 minutos. Este fenómeno es repetible durante la semana que la BBB permanece abierta. Los resultados son idénticos si la barrera se abre con una lesión con aguja. Puesto que los agonistas del glutamato endógeno son numerosos, la información que se presenta sugiere un posible mecanismo fisiopatológico para la epilepsía humana.

Systemisch gegebene Kainsäure (KA) durchdringt die normale Bluthirnschranke (BBB) von Ratten; Dosen von 1 mg/kg provozieren für etwa 10 Minuten im EEG eingestreute steile Wellen aber kein klinisches Korrelat; bei einer Dosis von 0,5 mg/kg erfolgen keinerlei EEG‐ oder Verhaltens‐ veränderungen. Wenn die BBB durch Bestrahlung von 6000 r in einer Hemisphäre geschädigt wird, zeigen die Ratten klinisch keine Auffälligkeiten, das EEG ist normal. Wenn die bestrahlten Ratten mit 0,5 mg/kg KA belastet werden, treten hochgradig lateralisierte ausgeprägte epileptiforme Ausbrüche auf. Diese Ausbrüche dauern 1 bis 10 Sekunden und wiederholen sich während 90 Minuten. Dieses Phänomen läßt sich während einer Woche, während der die BBB durchlässig bleibt, wiederholen. Identische Ergebnisse sind zu erzielen, wenn die BBB durch einen Nadelstich eröffnet wird. Da endogene Glutamat‐Agonisten geläufig sind, deuten diese Daten auf einen möglichen pathophysiologischen Mechanismus für die Epilepsie des Menschen.
Cortical Afterdischarge and Functional Response Thresholds: Results of Extraoperative Testing
Authors: Lesser R. P. , Lüders H. , Klem G. , Dinner D. S. , Morris H. H. , Hahn J.
Published: November 2007

Summary: We have evaluated the afterdischarge thresholds and functional response thresholds in 21 patients with chronically implanted arrays of subdural electrodes. Afterdischarge thresholds varied from 2 to > 15 mA over the tested cortex, by as much as 12 mA in individual patients, and by as much as 12 mA between adjacent electrodes. Thresholds for functional alteration varied from 2 to 15 mA in tested cortex, by as much as 9.5 mA in individually tested patients, and by as much as 6.5 mA between adjacent electrodes. We conclude that the optimal localization of functional cortical areas requires different stimulation intensities at different points. The use of too high an intensity would produce afterdischarges at some positions. The use of too low an intensity would falsely make others appear functionally “silent.”

Hemos evaluado los umbrales post‐descarga y los umbrales de respuesta funcional en 21 pacientes con series de electrodos subdurales implantados crónicamente. Los umbrales post‐descarga variaron entre 2 y más de 15 miliamperios en la corteza investigada, variaron tan to como 12 miliamperios en pacientes individuales y tanto como 12 miliamperios entre electrodos contíguos. El umbral de la alteración funcional varió de 2 a 15 miliamperios en la corteza explorada, tanto como 9.5 miliamperios en un mismo enfermo y tanto como 6.5 miliamperios entre electrodos contíguos. Hemos concluido que para localizar las áreas funcionales corticales óptimas se requieren diferentes estímulos eléctricos en puntos diversos. La utilización de intensidades demasiado elevadas podría producir post‐descargas en algunas posiciones. El uso de intensidades demasiado bajas haría que otras áreas aparecieran como falsas silentes, funcionalmente.

Wir haben bei 21 Patienten mit chronisch implantierten subduralen Elektroden, die Schwelle der Nachentladung und der funktionellen Antwort geprüft. Über dem untersuchten Cortex variierten die Schwellen für die Nachentladung von 2 bis iiber 15 Milliampere; sie variierten innerhalb einzelner Patienten um mehr als 12 Milliampere und zwischen benachbarten Elektroden um etwa 12 Milliampere. Die Schwellenwerte für die funktionellen Veränderungen variierten von 2 bis 15 Milliampere im getesteten Cortex, um 9,5 Milliampere bei einzelnen Individuen und um 6,5 Milliampere zwischen benachbarten Elektroden. Wir folgern daraus, daß die optimale Lokalisation funktioneller kortikaler Areale unterschiedliche Reizintensitäten an unterschiedlichen Punkten erfordert. Die Verwendung zu hoher Intensitäten würde an einzelnen Stellen Nachentladungen hervorrufen. Die Benutzung zu schwacher Intensitäten würde andere Areale fälschlich erweise als stumm ausweisen.
Direct Effects of Diphenylhydantoin (Phenytoin) on the Ion‐Transporting ATPases of Cultured Osteoblast‐like Cells
Authors: Anderson Richard E. , Woodbury Dixon M.
Published: November 2007

Summary: Diphenylhydantoin (phenytoin) added to cultures of osteoblast‐like cells at a concentration of 10 μM, at the high end of the therapeutic range in plasma of unbound phenytoin (4–8 μM), caused reductions in Na+,K + ‐ATPase and alkaline phosphatase activities and increases in Ca2+‐ATPase and HCO3‐‐ATPase activities in homogenates of whole cells and in subcellular fractions of cultured osteoblast‐like cells. These data suggest that, if these changes occur in vivo, the osteomalacia associated with treatment with diphenylhydantoin may be mediated in part by direct effects on the ability of bone cells to transport ions.

La fenitoína añadida a cultivos de células semejantes a osteo‐blastos, a una concentration de 10 μM, en la zona alta del rango terapeútico en plasma de fenitoi'na no ligada (4 a 8 μM), produce reducciones de las actividades de las Na+, K + ‐ATPasas y fos‐fatasa alcalina e incrementa las actividades de las Ca2+‐ATPasa y HCO3‐‐ATPasa en homogenados de células completas y en fracciones subcelulares de los cultivos de las células semejantes a osteoblastos. Estos datos sugieren que, si estos cambios ocurren in vivo, la osteomalacia asociada al tratamiento con di‐fenilhidantoína puede ser debida, en parte, a los efectos directos de la habilidad de las células óseas para transportar iones.

Die Zugabe von Phenytoin zu Kulturen von Osteoblasten‐ähn‐lichen Zellen verursacht in Konzentration von 10 μM (an der oberen Grenze des therapeutischen Bereiches für ungebundenes Plasma‐Phenytoin: 4 bis 8 μM), Reduktionen von Natrium+, Kalium+‐ATPase und der Aktivität der alkalischen Phosphatase und vermehrt die Kalzium2+‐ATPase und HCO3–ATPase Aktivität in Homogenaten ganzer Zellen und in subcellulären Frak‐tionen von Osteoblasten‐ähnlichen Zellkulturen. Dièse Ergeb‐nisse lassen vermuten, daß‐wenn dièse Veránderungen sich schon in vivo zeigen, die mit der Behandlung des Diphenylhy‐dantoin verknüpfte Osteomalazie teilweise durch direkte Ein‐wirkung auf die Fähigkeit der Knochenzellen; Ionew zu trans‐portieren, verursacht sein könnte.
Valproic Acid: Update on Its Mechanisms of Action
Authors: Johnston Daniel
Published: November 2007

Valproic acid (VPA; 2‐propylpentanoic acid or dipropylacetic acid) was synthesized by Burton in 1882 and shown to have anticonvulsant properties by Meunier et al. in 1963. VPA was licensed for use as an anticonvulsant in the United States in 1978. It is used primarily for the treatment of generalized seizures.
Controlled and Comparative Trials of Valproate Performed in Europe and Asia
Authors: Gram Lennart , Bentsen Kirsten Drachmann
Published: November 2007

Scientifically sound investigation of new drug treatments necessitates the use of controlled designs, including random allocation and some kind of blind principle. Although this basic idea was conceived and applied, for the first time, more than a century ago, the trend of events has been tardy within all areas of medicine.
Psychiatric Complications of Absence Therapy and Their Relation to Alteration of Sleep
Authors: Wolf Peter , Inoue Yushi , Röder‐Wanner Ute‐Ulrike , Tsai Jing‐Jane
Published: November 2007

In the treatment of absence seizures, doctors have to choose mainly between two drugs: ethosuximide (ES) and sodium valproate (VPA). The situation is somewhat unusual in the field of epilepsy. There are two drugs of about equal efficiency (Simon and Penry, 1975) for about the same seizure types, but they are absolutely unrelated chemically; as similar as they are in their desired action, as much they differ in their possible side effects. With VPA, loss of hair, weight gain, tremor, thrombocytopenia, and rare but fatal instances of liver failure have been reported, and, more recently, there is suspicion of a teratogenic effect (Robert and Guibaud, 1982). With ES, no fatalities seem to have been reported, and singultus is one of the few common adverse effects. In quite a few patients, however, psychotic episodes have been observed, which were reviewed by Roger et al. (1968). As these occur at extremely different drug levels (Wolf, 1977) but are usually accompanied by complete or quasicomplete seizure control, they have been considered examples of “forced normalization” (Wolf and Trimble, in press)—an intriguing condition, the pathogenesis of which is still unexplained. This has not been observed with absence control by VPA (Wolf, 1976) even in patients that have had forced normalization with ES. Quantitative investigations of this difference have, however, not been reported, although they seem of considerable interest, as any significant difference between the drugs in this respect would be of high theoretical and practical importance.
Effects of γ‐Globulin Therapy in Severely Epileptic Children
Authors: Bedini R. , de Feo M. R. , Orano A. , Rocchi L.
Published: November 2007

Summary: The effects of γ‐globulin therapy have been studied from clinical, immunological, and electrographic perspectives in 10 children affected by severe organic epilepsy. After the first or the second injection of large doses of IgG, an appreciable reduction in seizure frequency and an improvement in behavioral and psychological performance were observed in seven children. These clinical modifications were not correlated with an important decrease of the EEG epileptic elements, but in most cases they were associated to an increase in α activity and/or in power of the predominant EEG frequency. These changes were observed during the entire treatment period and tended to disappear when therapy was interrupted. No significant changes in both immunological data and plasma levels of antiepileptic drugs accompanied the clinical and EEG changes.

Les effets d'un traitment par gamma‐globulines ont étéétudiés sur le plan clinique, immunologique et EEG, chez 10 enfants ayant une épilepsie organique sévère. Après le première ou la deuxième injection de doses élevées d'lgG, une réduction appréciable de la fréquence des crises et une amélioration du comportement et des performances psychologiques ont été observées chez 7 enfants. Ces modifications cliniques n'étaient pas corrélées à une diminution importante des anomilies EEG épilejptiques mais dans la plupart elles étaientassociAes à une augmentation de l'activité alpha et/ou à une augmentation de puissance de la fréquence EEG prédominante. Ces modification s'observent pendant toute la période du traitement et tendent à disparaiître à l'arrêt du traitement. Les modifications cliniques et EEG ne s'accompagnent pas de modifications des données immunologiques et es taux sanguins des médicaments antiées immunologiques et des taux sanguins des médicaments antiépiloptiques.

Los efectos de la tarapeútica con gammaglobulina ha sido estudiados desde el punto de vista clianico, inmunoloógico y electrogràfico en 10niños que sufrían una epilepsía orgánica severa. Tras la primera y segunda inyección de altas dosis de IgG, en siete niños, se observó una apreciable reducción de la frecuencia de los ataques y una mejoría del comportamiento y de los resultados de las pruebas psicolkoAgicas. Estas modificationes clinicas no se correlationaron con una reducción importante de los elementos epilépticos del EEG pero, en ciertos casos, se asociaron a un incremento de la activided alfa y/o a un incremento del poder de la recuencia predominante en el EEG. EStos cambios han sido registrados durante toto et periodo de tratamiento y tendían a desaparecer cuando la terapía se interrumjpia. No se encontraron modifications significativas enlos datos immunológicos y se observó que los niveles plasmáticos de las medicationes antiepilépticas acompañaban los cambios clinicos y electoencefalográficos.
The Effects of Phenytoin on Serum and Organ Concentrations of Zinc and Copper in Cat
Authors: Palm Ragnar , Hänström Lennart , Hallmans Göran , Winblad Bengt
Published: November 2007

Summary: The effects of phenytoin (PHT) on zinc (Zn) and copper (Cu) concentrations in serum and different organs have been studied in cats. Five cats were treated with PHT 5 mg/kg body weight each day. Increased serum concentrations of Zn and Cu were found after 12 weeks of treatment. Increased Zn concentrations were found in the kidney and increased Cu concentrations in the liver and kidney. There were signs of fatty degeneration of the liver. It is postulated that the drug acts as a chelator of the minerals and enhances their absorption from the intestine. A Cu accumulation may occur during PHT treatment.

nous avons étudié les effets de la phénytoine (PHT) sur les concentrations de zinc (Zn) et de cuivre (Cu) aussi bien dans le sérum que dans des différents tissus chez le chat. Cinq chats ont ainsi été traités avec de la PHT à raison de 5 mg par kg de poids corporel et par jour. On a trouvé des taux sérologiques éleveés de Zn et de Cu après 12 semaines de traitement. Le rein révela des taux élevés de Zn, tandis que le rein aussi bien que le foie avaient des concentrations élevées de cu. le foie présenta des signes de dégéneresceuse lipoidique. Il semble donc que la PHT agîsse en tant qu'agent chélateur et accelère ainsi la résorption intestinale de ces minéraux. Il se pent, de même, qu'une certaine accumulation de Cu prenne place durant le traitement avec de la PHT.

Hemos estudiado el efrcto de la fenantoina (PHT) sobre las concentraciones serólogicas del zinc (Zn) y del cobre (Cu) asi como también en diferentes tejidos orgánicos en el gato. Cincogatos fueron tratados con PHT a razón de 5 mg por kg de peso y por día. Tanto el Zn como el Cu eran elevados en el suero después de 12 semanas de tratamiento. En el riñón había mucho Zn y en el riñón y en el hígado hubieron mucho Cu. El hígado presentó signos de degeneración graza. Prostulamos entonces que la PHT actúa como agente quelador y que uniendose a estos metales hace que su absorción intestinal sea favorizada. De la misma forma puede ocurrir una acumulación del Cu durante el tratamiento con la PHT.

Die Wirkungen von phenytoin (PHT) auf zink (Zn) und kapfer (Cu) Koncentrationen in Serum und verschiedenen Organen sind in Kätzen studiert worden. Fünf Kätzen wurden mit PHT 5 mg per Kg Körpergewicht und Tag behandelt. Nach drei Monaten Therapie wurden erhöhte Serum‐Koncentrationen von Zn und Cu gefunden. Erhöhte Koncentrationen von Zn wurden in den Nieren gefunden und erhöhte Koncentrationen von Cu in der Leber und auch in den Niere gefunden. In der Leber konnten Zeichen von fettinger Degeneration nachgewiesen werden. Es wird angenommen dass die Droge durch Chelatbindung der Mineralen arbeitet und dadurch zu einer erhöhten Absorption aus dem Gastrointestinalkanal leitet. PHT Therapie kann auch zu einer Akkumulierung von Cu leiten.
Epileptic Seizures Precipitated by Constant Light, Movement in Daily Life, and Hot Water Immersion
Authors: Morimoto Takehiko , Hayakawa Taketoshi , Sugie Hideo , Awaya Yutaka , Fukuyama Yukio
Published: November 2007

Summary: We describe a patient with epilepsy characterized by eyelid myoclonous, which often evolved into complex partial seizures, hemiconvulsions, or generalized convulsions. The Outstanding feature was that seizures became markedly more frequent on exposure to light, movement in daily life, and hot watr immersion. the patient was highly susceptible to seizures under constant light, but the dopamine level in the cerebrospinal fluid was quite low, and administration of levodopa transiently suppressed the seizures.

les auteurs décrivent un cas d'épilepsie caractérisée par des myoclonies palpébrales qui étaient souvent suivies de crises partielles complexes ou de crises convulsives hémigénéralisées. Le point particulier était que les crises étaient très fréquentes à l'exposition à la lumiére, au cours des mouvements de la view quotidienne et de l'immersion dans l'eau chaude. Pendant que le patient était tregs sujet aux crises sous une lumière constante, le taux de dopamine dans le L. C. R. était très bas, et l'administration de levodopa a supprimé transitoirement les crises.

Describimos un caso de epilepsiaa que se caracterizaba por mioclonus que frecuentemente se convertían en ataque parciales complejos o hemi o convulsiones generalizadas. El dato más llamativo fué que los ataques se hacían mucho mós frecuentes a la exposición a la luz, a los movimientos de la vida diaria y a la inmersión en agua caliente. Aunque el enfermo mostraba una susceptibilidad elevada a tener ataques bajo luz constante, los niveles de dopamina en el líquido cefalorraquídeo fueron bastante bajos y la administración de L‐dopa suprimió transitoriamente los ataques.

Beschreibung eines Patienten mit Epilepsie in Form von Myoklonien der Augenlider, die häufig in komplexe Partialanfälle oder (hemi‐) generalisierte Anfälle übergehen. Das Besondere dabei war, daβ die Anfälle durch Lichtexposition, Bewegungen im Tagesablauf und Eintauchen in warmes Wasser deutlich häufiger Würden. Während der Patient unter konstantem Licht äuβerst empfäglich für Anfälle war, bestand ein niedriger Dopaminspiegel im Liquor; die vorübergehende Anwendung von Levodopa unterdrückte die Anfälle.
Physiological Mechanisms of Focal Epileptogenesis
Authors: Prince David A.
Published: November 2007

Summary: The key elements in the development of epileptogenesis appear to be the capacity of membranes in some (pacemaker) neurons to develop intrinsic burst discharges, the presence of disinhibition, and the proper excitatory synaptic circuitry. It is likely that the relative role of each of these processes will differ at different sites in the central nervous system which are prone to epileptogenesis. Synchronization of neuronal populations is a vital element in the development of focal discharge and a variety of mechanisms, including those dependent upon excitatory postsynaptic potentials, and other interactions are possible. Pathological processes may alter some or all of these regulatory mechanisms. However, different pathological entities presumably produce epileptogenesis through different combinations of pathogenetic mechanisms.
Effects of Pregnancy on Antiepileptic Drug Utilization
Authors: Levy René H. , Yerby Mark S.
Published: November 2007

Summary: Pregnancy is associated with characteristic changes in the disposition of antiepileptic drugs; recent findings on this aspect of drug utilization are presented. In one study involving 48 pregnancies, the mean level—dose ratio of phenytoin decreased by 34%. In another study of 111 patients, phenytoin clearance increased gradually over the first 32 weeks of pregnancy and reached twice the preconception value. In two studies with phenobarbital, levels tended to decrease, although this effect was less pronounced than for phenytoin. Similarly for primidone, pregnancy had little effect on steady‐state levels; however, levels of phenobarbital formed from primidone exhibited large decreases during pregnancy followed by increases after delivery. This effect was quite consistent. Carbamazepine clearance tended to increase to a relatively small extent. Limited data indicate that valproate levels decrease by 30 to 40% during pregnancy. The mechanisms responsible for these effects have not been elucidated and possibly include decreased bioavailability or compliance, increased metabolic clearance, or decreased plasma protein binding. Since the patient at risk of an increase in seizure frequency cannot be identified prior to conception, therapeutic monitoring is imperative during and after pregnancy.
Physiologic Consequences of Status Epilepticus
Authors: Simon Roger P.
Published: November 2007

Summary: Prolonged seizures produce central nervous system damage. Physiologic consequences of status epilepticus may exacerbate this damage or may mislead the physician into making inappropriate therapeutic decisions. Status results in an elevation of body temperature, an increase in the peripheral white cell count, and often a transient pleocytosis in the spinal fluid. A marked metabolic acidosis occurs routinely. Prominent elevations in plasma hormonal concentrations occur as well. Epinephrine levels are in the arrhythmogenic range and could play a role in sudden death. Transient but marked pressure responses occur in the systemic and pulmonary circulations. Pulmonary edema may result from these pressure transients.
Risk of Recurrence After an Initial Unprovoked Seizure
Authors: Annegers John F. , Shirts Sally B. , Hauser W. A. , Kurland L. T.
Published: November 2007

Summary: A cohort of 424 patients was followed to determine the patterns of risk for recurrence after an initial unprovoked seizure. Overall, the risk of recurrence was 36% by 1 year, 48% by 3 years, and 56% by 5 years. The risk of subsequent seizures was lower for patients with idiopathic seizures than for those whose seizures had a presumed etiology. Among cases for which initial seizure was classified as idiopathic, EEG abnormalities, abnormal neurologic examination findings, and initial partial seizures were identified as significant independent predictors of higher recurrence risks.

RESUME

Une cohorte de 424 patients a été suivie pour determiner le risque de recurrence aprés une crise initiale spontanée. Le risque global de recurrence était de 36%à 1 an, 48%à 3 ans, 56%à 5 ans. Le risque de crises ultérieures était plus faible dans les cas avec crises idiopathiques que dans les cas avec une étiologie présumée. Parmi ceux dont la crise initiale était classée comme idiopathique, les anomalies EEG, les signes neurologiques anormaux et les crises partielles ont été identifié comme facteurs prédictifs indépendants, significatifs de risque plus élevé de recurrence.

Se ha seguido una cohorte de 424 enfermos para determinar los patrones de riesgo de recurrencia de ataques después de un ataque inicial no provocado. Globalmente se observó que el riesgo de recurrencia era de un 36% en un año, de un 48% en tres años, y de un 56% en cinco anos. El riesgo para ataques subsiguientes era más bajo para los casos con ataques idiopaticos que para aquellos ataques que tenían una presumible etiología. Entre los casos en los que el ataque inicial se clasificó como idiopático las anormalidades del EEG, los hallazgos anormales en la exploración neurológica y los ataques parciales iniciales fueron identificados como factores independientes de predicción de un mayor riesgo de recurrencias.

Verlaufsuntersuchung an 424 Patienten zur Bestimmung des Risikos, nach einem initialen nicht provozierten Anfall ein Rezidiv zu erleiden. Das generelle Wiederholungsrisiko lag bei 36% nach 1 Jahr, 48% nach 3 Jahren und 56% nach 5 Jahren. Das Risiko nachfolgender Krämpfe war für Patienten mit idiopathischen Anfällen niedriger als für solche mit vermuteter Ätiologie. Unter denjenigen, deren Anfälle als idiopathisch klassifiziert wurden, wurden EEG‐Abnormitäten, abnorme neurologische Untersuchungsbefunde und initiale Partialanfälle als unabhängige signifikante Prädiktoren eines höheren Wiederholungsrisikos erkannt.
Epilepsy in the Elderly: Incidence, Social Function, and Disability
Authors: Lühdorf Kurt , Jensen Lilli K. , Plesner Anne M.
Published: November 2007

Summary: The incidence of epilepsy in persons ≥60 years was studied during a 5‐year period in an urban area. The incidence of patients with definite epilepsy was 77 new cases per year per 100,000 citizens >60 years of age, with a significant excess of male patients. Generalized and partial seizures each accounted for about half of the seizures, but the majority of patients experienced generalization at least once. Of 163 patients with onset of epilepsy during the study period, 152 could manage in their own home, but 97 of these required permanent home help. Marital status, dementia, and focal neurological signs, but not age, influenced patients' social function. A group of patients of the same age with established epilepsy before the study period managed as well or even better, indicating that epilepsy did not significantly influence social function. For both groups, too many patients as compared with the population at risk were economically inactive at the time of admission. Judging from patients' previous occupation, it seems as if patients predominantly came from the lower social classes, indicating that occupational risks may be of ethiological importance.

L'incidence de l'épilepsie chez les personnes de 60 ans ou plus a étéétudiée pendant une période de 5 ans dans une zone urbaine. L'incidence des patients ayant une épilepsie définie était de 77 nouveaux cas par an et pour 100 000 habitants de plus de 60 ans avec un excès significatif de patients de sexe masculin. On comptait environ la moitié de crises généralisées et la moitié de crises partielles, mais la plupart des patients avaient eu au moins une fois une crise généralisée. Cent cinquante deux des 163 patients dont l'épilepsie avait débuté pendant la période de l'étude pouvaient ětre soignés chez eux mais 97 d'entre eux avaient besoin d'une aide permanente. Le statut conjugal, la démence et les signes neurologiques localisés avaient une influence sur la fonction sociale des patients, alors que l'ǎge n'en avait pas. Un groupe de patients du měme ǎge dont l'épilepsie avait débuté avant la période de l'étude vivaient aussi bien ou měme mieux, ceci indiquant que l'épilepsie n'influençait pas la fonction sociale de façon significative. Dans les 2 groupes plus de patients étaient économiquement inactifs au moment de leur admission que dans la population à risque. Si l'on en juge par leur emploi précédent il semble que les patients soient issus surtout de classes sociales inférieures indiquant que les risques liés à l'emploi peuvent avoir une influence dans l'étiologie.
Synchrony Between Cortical Neurons in Normal and Epileptogenic Cortex of Monkey
Authors: Wyler Allen R.
Published: November 2007

Summary: A series of experiments was carried out to test the hypothesis that epileptogenic cortex contains a higher degree of synchrony between neurons than does nonepi‐leptogenic cortex. Four hundred pairs of neurons were recorded extracellularly from precentral cortex of four normal and four epileptic monkeys. For each 5 min of recording, a cross‐correlation and coefficient of synchrony were calculated for each pair of neurons. Although there was some degree of synchrony between neurons, there was no apparent increase in synchronous firing within the epileptogenic focus.

Une série d'expériences ont été faites en vue de tester l'hypothèse que dans le cortex épileptique il y a un degré plus élevé de synchronie entre les neurones que dans le cortex non épileptique. Un total de 400 paires de neurones ont été enregistrés (par enregistrement extracellulaire) dans le cortex précentral de 4 singes épileptiques et de 4 singes normaux. Pour chaque cinq minutes d'enregistrement, une corrélation croisée et un coefficient de synchronie ont été calculés pour chaque paire de neurones. Quoi qu'il y ait un certain degré de synchronie entre les neurones, il n'y a pas une augmentation apparente de l'embrasement synchrone à l'intérieur du foyer épileptogène.

Se han realizado una serie de experimentos para comprobar la hipótesis de que la corteza epileptogénica contiene un nivel más elevado de sincronía entre las neuronas que la cortexa no epileptogénica. En cuatro monos normales y cuatro epilépticos se han registrado extracelularmente 400 pares de neuronas en la cortexa precentral. Para cada par de neuronas se ha calculado, cada cinco minutos de registro, una correlación cruzada y un coeficiente de sincronía. A pesar de que existe algún grado de sincronia entre las neuionas, en el foco epiléptico no se registró un incremento de descargas smcronas.

Eine Serie von Experimenten wurde durchgeführt, um die Hypothese zu testen, daß der epileptogene Kortex ein höheres Maß von Synchronie zwischen den Neuronen als der nicht epileptische beinhaltet. Insgesamt wurde von 400 Neuronenpaaren des präzentralen Kortex bei 4 gesunden und 4 epileptischen Affen extrazellulär abgeleitet. Te 5 Minuten Ableitezeit wurden für jedes Neuronenpaar eine Kreuzkorrelation und ein Synchroniekoeffizient errechnet. Obgleich ein gewisses Maß von Synchronie zwischen den Neuronen besteht, gibt es jedoch keine eindeutige Vermehrung der synchronen Entladungen innerhalb des epileptigenen Fokus.
Etiology of Seizures in the Elderly
Authors: Lühdorf Kurt , Jensen Lilli K. , Plesner Anne M.
Published: November 2007

Summary: Our study covered a 5‐year period, and included all patients within a well‐defined area who developed seizures after age 60 years. The dominant cause of seizures was a previous stroke, accounting for 32% of all cases. Tumors accounted for 14%, and the cause of seizures remained unknown in 25%. Seizures were recurrent in >80% of patients with first seizure >6 months after stroke. Fifteen of 21 patients with tumors had metastatic tumors. Of the six patients with primary brain tumors, five had malignant gliomas and one had a meningioma. We conclude that epilepsy with onset after age 60 years is more often symptomatic than is epilepsy in younger patients; since seizures were the first sign of a central nervous system (CNS) disease in half of the patients with brain tumors, careful investigation is necessary to reach a correct diagnosis.

El estudio realizado a lo largo de cinco años incluye a todos los pacientes de un área bien definida mayores de 60 años que presentaron crisis. La principal causa de las crisis fue un ictus previo suponiendo el 32% de todos los casos. Los tumores suponían el 14% mientras que la causa de las crisis fue desconocida en el 25%. Las crisis fueron recurrentes en más del 80% de los pacientes en los que la primera crisis ocurrió más de seis meses después del ictus. Entre los 21 pacientes con tumores, 15 pacientes tenían metástasis. Entre los seis pacientes con tumores cerebrales primarios, cinco tenían gliomas malignos y uno un meningioma. Se concluye que la epilepsía que se inicia después de los 60 años es más frecuentemente sintomática que en los pacientes más jóvenes y ya que las crisis fueron la primera manifestación de enfermedad del SNC en la mitad de los pacientes con tumores cerebrales, es necesaria una investigación cuidadosa para consequir un diagnóstico correcto.

Diese Arbeit, die sich über 5 Jahre erstreckt, schließt alle Patienten über 60 Jahre ein, die in einer wohl definierten Gegend wohnen und Anfälle entwickelten. Die hauptsächliche Anfallsursache waren vorhergegangene Schlaganfälle: (32%) aller Fälle, Tumoren lagen bei 14% zugrunde, während die Anfallsursache bei 25% unbekannt blieb. Rekurrierende Anfälle traten bei mehr als 80% der Patienten auf, deren erster Anfall länger als 6 Monate nach dem Schlaganfall beobachtet wurde. Unter den 21 Patienten mit Tumoren hatten 15 Patienten Metastasen. Unter den 6 Patienten mit primären Hirntumoren waren 5 maligne Gliome und 1 Meningiom. Es wird geschlossen, daß die Epilepsie, die im Alter über 60 Jahre anfängt, häufiger symptomatisch ist als bei jüngeren Patienten; da Anfälle das erste Zeichen der zentralnervösen Erkrankungen bei der Hälfte der Patienten mit Hirntumoren darstellten, ist eine sorgfältige Untersuchung notwendig, um eine korrekte Diagnose zu ermöglichen.
Indices of Noradrenergic Function in the Central Nervous System of Seizure‐Naive Genetically Epilepsy‐Prone Rats
Authors: Dailey John W. , Jobe Phillip C.
Published: November 2007

Summary: Norepinephrine concentrations and tyrosine hydroxylase activity were determined in the brains of moderate‐seizure and severe‐seizure genetically epilepsy‐prone rats (GEPRs) and in nonepileptic control rats. Both moderate‐seizure (GEPR‐3) and severe‐seizure (GEPR‐9) animals had widespread abnormalities in brain norepinephrine concentrations. Abnormalities in tyrosine hydroxylase activity were restricted to the midbrain. The state of abnormal seizure susceptibility, but not severity, in the GEPR may be determined by noradrenergic deficits in the hypothalamus/thalamus. Both seizure severity and susceptibility may be determined by noradrenergic deficits in the telencephalon, midbrain, and pons‐medulla. Seizure severity but not susceptibility may be determined by noradrenergic abnormalities in the cerebellum.

Les concentrations de noradrénaline et l'activité tyrosine hydroxylase ont été mesurées dans les cerveaux des rats prédisposés génétiquement à une épilepsie à crises modérées ou à crises sévères (RPGE) et chez des rats contrôles non‐épilep‐tiques. Les RPGE à crises modérées (RPGE‐3) et à crises sèveres (RPGE‐9) présentaient des anomalies étendues des concentrations cérébrales en noradrénaline. Les anomalies de l'activité tyrosine hydroxylase n'ont été observées qu'au niveau du mésencéphale. L'état de susceptibilité anormale aux crises, mais non leur sévérité, est sans doute déterminé par des déficits noradrénergiques au niveau du complexe hypothalamus/thalamus. La sévérité des crises et la prédisposition aux crises peuvent étre déterminées par des déficits noradrénergiques au niveau du té‐lencéphale, du mésencéphale et du tronc cérébral. La sévérité des crises, mais non la predisposition à celles‐ci, peut être déter‐minée par de perturbation noradrénergique au niveau du cervelet.

Die Konzentrationen von Norepinephrin und Tyrosin‐Hydroxylase‐Aktivität wurden in den Gehirnen von genetisch de‐terminierten epileptischen Ratten (GEPR) bestimmt, die im Vergleich zu nicht‐epileptischen Kontrolltieren sowohl leichten als auch schwere Anfälle zeigten. Tiere mit leichten Anfällen (GEPR‐3) und schweren Anfällen (GEPR‐9) zeigten ausgedehnte Abnormitäten in den Gehirnkonzentrationen von Norepinephrin. Die Abnormität Tyrosin‐Hydroxylase‐Aktivität war auf das Mittelhirn beschränkt. Der Zustand der abnormen Anfalls‐empfindlichkeit, jedoch nicht ihre Stärke, scheinen durch nora‐drenerge Defizite im Hypothalamus/Thalamus bestimmt zu sein. Anfallsstärke und Empfindlichkeit sind durch noradrenerge Defizite im Telenzephalon, Mittelhirn und Pons‐Medulla‐Bereich bestimmt. Die Anfallsstärke, nicht die Anfallsempfindlichkeit wird durch noradrenerge Abnormitäten im Zerebellum bestimmt.
Pharmacological Response of Systemically Derived Focal Epileptic Lesions
Authors: Remler Michael P. , Sigvardt Karen , Marcussen William H.
Published: November 2007

Summary: Focal epileptic lesions were made in rats by systemic focal epileptogenesis. In this method, a focal lesion of the blood‐brain barrier (BBB) is produced by focal a irradiation followed by repeated systemic injection of a convulsant drug that cannot cross the normal BBB, resulting in a chronic epileptic focus. Changes in the spike frequency of these foci in response to various drugs was recorded. The controls, saline and chlorpromazine, produced no change. Phenytoin, phenobarbital, chlordiaz‐epoxide, and valproic acid produced the expected decrease in spike frequency. Pentobarbital and diazapam produced a paradoxical increase in spike frequency.

Des lésions épileptiques focales ont été provoquées chez des rats par la méthode d'Epileptogénèse Focale Systémique. Celleci consiste à créer une lésion de la barrière hémato‐encéphalique (BHE) par irradiation alpha focale, et à injecter ensuite par voie systémique, de façon répétée, une rogue convulsivante qui ne traverse pas la BHE normale; on obtient ainsi un foyer épileptique chronique. Les modifications de la fréquence des décharges de pointes au niveau de ces foyers ont étéétudiées après administration de diverses médications. Les médications de contrôle, sérum salé et chlorpromazine, n'ont pas entraîné de modifications. La phénytoïne, le phénobarbital, le chlordi‐azépoxide et l'acide valproïque ont entraîné, comme l'on s'y attendait, une diminution de la fréquence des décharges. Le pen‐tobarbital et le diazépam ont entraîné une augmentation paradoxale de la fréquence des pointes.

Fokale epileptische Läsionen wurden bei Ratten systemisch erzeugt: Bei dieser Methode wird eine fokale Läsion der Blu‐thirnschranke (BBB) durch eine fokale Alpha‐Bestrahlung erzeugt, gefolgt durch eine wiederholte systemische Injektion eines Konvulsivums, das die normale BBB nicht durchdringen kann. Als Ergebnis entsteht ein chronischer epileptischer Fokus. Veränderungen in der spike‐Frequenz dieser Foci als Antwort auf unterschiedliche Pharmaka wurden untersucht. Die als Kon‐trolle benutzte Salz‐ und Chlorpromazin‐Gabe fëhrte zu keiner Änderung. Phenytoin, Phenobarbital, Chlordiazepoxyd und Val‐proat produzierten die erwartete Abnahme der spike‐Frequenz. Pentobarbital und Diazepam führten paradoxerweise zu einer Zunahme der spike‐Frequenz.
Consciousness as a Neurological Concept in Epileptology: A Critical Review
Authors: Gloor P.
Published: November 2007

Summary: This essay explores the usefulness of the concept of consciousness in epileptology and concludes that it does not further the understanding of seizure mechanisms and brain function. The reasons for this are both theoretical and empirical. Consciousness cannot be adequately defined. This may explain why attempts at accounting for it in neurobiological terms have failed. Epistemological and scientific arguments are reviewed which suggest why a satisfactory explanation of consciousness is not now and may never be possible. There are, however, aspects of conscious experience such as perception, cognition, memory, affect, and voluntary motility that are open to neurobiological research. Careful observations of epileptic seizures with “loss of consciousness” often reveal that only some components of consciousness are impaired. “Loss of consciousness” during a seizure, often presenting as unresponsiveness, may be due to aphasia, inability to perform voluntary movements, ictal or postictal amnesia (sometimes with preservation of memory during the ictus itself), or to diversion of attention by a hallucinated experience. A plea is made to observe accurately and interact with the patient during an attack in order to distinguish between these various behavioral disturbances masquerading as “loss of consciousness.
Decreased GAB A, Benzodiazepine, and Picrotoxinin Receptor Binding in Brains of Rats After Cobalt‐Induced Epilepsy
Authors: Pitkänen A. , Saano V. , Hyvonen K. , Airaksinen M. M. , Riekkinen P. J.
Published: November 2007

Summary: In previous studies of experimental and human epilepsy, defects have been shown in the 7‐amino‐butyric acid (GABA) receptors. We further investigated the role of the GABA/benzodiazepine/picrotoxinin receptor complex in the epileptic focus and also in other regions of the rat brain. The focus was induced by cobalt implantation to the right motor cortex, and the brains were dissected 16–19 days after the operation. Benzodiazepine (using [3H]flunitrazepam as a ligand; FLU), GABA [3H]muscimol; MUS), and picrotoxinin ([35SJt‐bu‐tylbicyclophosphorothionate; TBPS) receptor bindings were measured in different brain areas and the values were compared with glass‐implanted controls. In the focal area, the specific receptor binding decreased in the order TBPS; FLU; MUS. In the perifocal area only TBPS binding decreased, and Scatchard analysis showed a decrease in the number of binding sites (p < 0.05) without any effect on binding affinity. No change was seen in the binding characteristics of the other areas studied. According to our results, in cobalt‐induced epilepsy the GABA/benzodiazepine/picrotoxinin receptor complex is modulated in the focal area; this may lead to a defect in chloride conductance, which in turn induces disturbed control of neuronal activity in the epileptic focus.

Un déficit des récepteurs du GABA a été démontre én épilep‐tologie humaine et expérimental. Nous avons poursuivi ľétude du complexe récepteur GABA/benzodiazépine/picrotoxinine au niveau du foyer épileptique et au niveau ďon;autres zones du cer‐veau de rat. Le foyer a été induit par 1'implantation de Cobalt dans le cortex moteur droit, et les cerveaux analyses 16 a 19 jours après ľintervention. La liaison au récepteur des benzodiazepines a étéétudiée avec comme ligand le H3‐flunitrazépam (FLU), celle du GABA avec le H3‐muscimol (MUS), celle de la picrotoxinine avec le S35‐t‐butylbicyclophosphorothionate (TBPS) au niveau de differentes zones cérébrales, et les valeurs constatees ont été comparées à celles observées chez les ani‐maux contrôles implantés avec du verre. Au niveau du foyer, la liaison spécifique au récepteur a été diminuée, dans ľordre sui‐vant: TBPS; FLU; MUS. Dans la région périfocale, seule la liaison du TBPS a été diminuée, et ľanalyse selon le Scatchard a montré une diminution du nombre de sites de liaison (p < 0.05) sans effet sur ľaffinité de la liaison. Nous n'avons pas constaté de modification des caractéristiques de liaison au niveau des autres régions étudiées. Ďon;après nos résultats, dans ľépilepsie au cobalt, le complexe récepteur GABA/benzodiazépine/picro‐toxinine est modulé au niveau du foyer; ceci peut avoir comme conséquence une modification de la conductance du chlore, qui entraine à son tour une perturbation de ľactivité neuronale au niveau du foyer épileptogène.
Failure of ACTH to Alter Transfer Kindling in the Immature Brain
Authors: Thompson James , Holmes Gregory L.
Published: November 2007

Summary: For a study of the effects of ACTH on established seizures, 16‐day‐old rats that had been previously kindled in the amygdala were given a high daily dosage of ACTH gel for 15 days and then underwent transfer kindling in the contralateral amygdala. There were no significant differences in the rate of transfer kindling between the controls and ACTH‐treated rats. This study indicates that in the immature animal ACTH does not alter the kindled state.

Para estudiar los efectos del ACTH en ataques establecidos, se han administrado diariamente dosis altas de gel de ACTH durante 15 dfas a ratas de 16 días de edad que habían sido pre‐viamente condicionadas (kindled) en la amígdala. Posterior‐mente el condicionamiento fue transferido a la amígdala contralateral. No se encontraron diferencias significativas en la pro‐porción del condicionamiento transferido entre los animates control y las ratas tratadas con ACTH. Este estudio indica que en el animal inmaduro el ACTH no altera el estado de condicionamiento.

Um die Wirkung von ACTH auf bestehende Anfälle zu untersuchen wurden 16‐Tage‐alte Ratten nach vorherigem Kindling der Amygdala täglich mit einer hohen Dosis ACTH‐Gel für 15 Tage behandelt. Danach erfolgte Transfer‐Kindling der kontrala‐teralen Amygdala. Es konnten keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit des Transfer‐Kindlings zwischen ACTH‐be‐handelten und Kontroll‐Tieren gefunden werden. Die Studie zeigt, daß beim unreifen Tier ACTH die Kindling‐Reaktion nicht verändert.

Afin ď;étudier ľeffet de ľACTH sur les crises établies, des rats de 16 jours, qui avaient subi un embrasement au niveau de ľamygdale, ont reçu une dose élevée de gel ď;ACTH pendant 15 jours avant de subir un transfert ď;embrasement au niveau de ľamygdale controlatérale. II n'a pas été constaté de différence significative dans le taux de transfert ď;embrasement entre les rats traités par ľACTH et les rats témoins. Cette étude indique que, chez ľanimal immature, ľACTH n'entraîne pas de modification de ľétat ď;embrasement.
Infantile Spasms Following Near‐Drowning: A Report of Two Cases
Authors: Hrachovy Richard A. , Frost James D. , Gospe Sidney M. , Glaze Daniel G.
Published: November 2007

Summary: We report the occurrence of infantile spasms following near‐drowning in two children with previously normal development. In both cases, the episode of near‐drowning occurred well after the 1st year of life, and the age at onset of spasms (20 and 34 months, respectively) was unusually late. The possible significance of these two cases in relation to the pathophysiological mechanism underlying infantile spasms is briefly discussed.

Publicamos la aparición de espasmos infantiles tras una situatión de “casi ahogo por sumersión” en 2 nin̄os previamente normales. En ambos casos el episodio de “casi ahogo” ocurrió después de su primer an̄o de edad y la edad de comienzo de los espasmos (20 y 36 meses respectivamente) se consideró como llamativamente tardía. Se discutió brevemente el posible signifi‐cado de estos 2 casos en relatión con los mecanismos fisiopatológicos que actúan en los espasmos infantiles.