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Avaliação de métodos para recuperação de pastagens de braquiária no agreste de Pernambuco: 1. aspectos quantitativos
Authors: Silva Maria da Conceição , Santos Mércia Virgínia Ferreira dos , Dubeux Jr. José Carlos Batista , Lira Mário de Andrade , Santana Daniel Fernando Ydoyaga , Farias Iderval , Santos Venézio Felipe dos
Published: April 2005

O experimento foi realizado com o objetivo de avaliar a resposta produtiva de uma pastagem degradada de Brachiaria humidicola (Rendle) Schweickt sob diferentes métodos de recuperação. O delineamento experimental foi blocos ao acaso com confundimento e em parcelas subdivididas, sendo a parcela principal representada pela combinação dos manejos com os níveis de adubação e as subparcelas pelos períodos de diferimento. Os tratamentos experimentais foram constituídos de quatro manejos de recuperação (sem preparo do solo, gradagem, gradagem + milho, plantio direto do milho), dois níveis de nitrogênio (0 e 100 kg de N/ha), dois níveis de fósforo (0 e 100 kg de P2O5/ha) e diferentes períodos de diferimento (113, 156, 200 e 240 dias), perfazendo 64 tratamentos, com três repetições. Houve interação entre sistemas de manejo e a adubação fosfatada, sendo obtidos acúmulo de matéria seca (AMS) médios de 7,52; 1,68; 1,10 e 4,43 t/ha de B. humidicola, para o sistema sem preparo do solo, gradagem, gradagem + milho e plantio direto do milho, respectivamente. O maior período de diferimento elevou AMS, altura de planta, a participação da braquiária no AMS e diminuiu a participação de outras espécies (%) no AMS e a área de solo descoberto (%). Pastagens de B. humidicola em início de degradação cultivada em solo com baixa disponibilidade de fósforo podem ser recuperadas com um período de descanso associado à adubação fosfatada.
Avaliação de carcaças de suínos da raça Large White utilizando medidas convencionais
Authors: Freitas Rilke Tadeu Fonseca de , Gonçalves Tarcísio de Moraes , Oliveira Antonio Ilson Gomes de , Ferreira Daniel Furtado
Published: April 2005

Visando estabelecer as medidas que melhor definem a quantidade de tecidos da carcaça de suínos, foram utilizados dados de rendimento de carne (RCARNE), rendimento de gordura (RGORD), rendimento de carcaça (RC), comprimento de carcaça pelo Método Brasileiro de Classificação de Carcaça (CCMB), comprimento de carcaça pelo Método Americano de Classificação de Carcaça (CCMA), espessura média de toucinho (ETM), espessura de toucinho a 4 cm da linha dorsal (P1), espessura de toucinho a 6,5 cm da linha dorsal (P2), espessura de toucinho a 8 cm da linha dorsal (P3), área de olho de lombo (AOL), relação carne:gordura (RCG) e rendimento de pernil (RP), obtidos em 664 suínos Large White. Inicialmente, procurando elucidar qual a importância e possíveis estruturas de relação existentes entre as variáveis, utilizou-se a análise multivariada de agrupamento (cluster analysis) e, em seguida, adotou-se o modelo de regressão linear múltipla, sendo as análises executadas por intermédio do SAS. Numa primeira fase, estimou-se o coeficiente de determinação parcial (Tipo II) de cada variável e, em uma segunda fase, adotou-se o procedimento de seleção de equações ajustadas denominado "Backward". Com exceção do RC, todas as medidas de carcaça avaliadas apresentaram correlação significativa com RCARNE e RGORD. As medidas ETM, P1, P2, P3 e RCG foram inversamente correlacionadas com RCARNE e diretamente correlacionadas com RGORD. Observou-se o contrário para as medidas CCMB, CCMA, AOL e RP. Na avaliação da qualidade da carcaça, para rendimento de carne são suficientes apenas as medidas ETM, AOL, RCG e RP, enquanto, para rendimento de gordura, além destas é necessária a mensuração da P1. As medidas de área de olho de lombo e espessura de toucinho, conforme propostas pelo MBCC mostraram-se como sendo as que melhor avaliam a quantidade de carne e gordura na carcaça.
Balanço eletrolítico e níveis de proteína bruta sobre o desempenho de pintos de corte de 1 a 21 dias de idade
Authors: Vieites Flávio Medeiros , Moraes George Henrique Kling de , Albino Luiz Fernando Teixeira , Rostagno Horacio Santiago , Donzele Juarez Lopez , Vargas Junior José Geraldo de , Atencio Anel
Published: April 2005

Foi realizado um experimento no Departamento de Zootecnia com o objetivo de determinar os melhores valores de balanço eletrolítico (BE) para pintos de corte. Utilizaram-se 2.112 pintinhos da marca comercial Ross, machos, criados em boxes de galpão de alvenaria, cama de maravalha e alimentados com duas rações basais, uma com 20 e outra com 23% de proteína bruta (PB), à base de milho e de farelo de soja, combinadas com níveis de BE de 0, 50, 100, 150, 200, 250, 300 e 350 mq/kg. Foi utilizado delineamento experimental inteiramente casualizado, em esquema fatorial 8x2 (oito níveis de BE e dois níveis de PB), seis repetições e 22 aves por unidade experimental. Avaliaram-se o ganho de peso (GP), o consumo de ração (CR) e a conversão alimentar (CA) de pintos de corte aos 7, 14 e 21 dias de idade. Os melhores valores de BE para o CR, aos 21 dias, foram 185 (20% PB) e 194 (23% PB) mEq/kg. Entretanto, para o GP, os ótimos valores de BE obtidos foram 166 (20% PB) e 177 (23% PB) mEq/kg. Fora desses níveis de BE, houve restrição do CR e provável aumento do consumo de água. A CA não apresentou efeito significativo. Os ótimos valores de BE devem estar na faixa de 166 a 177 mEq/kg para o ótimo desempenho dos pintos de 1 a 21 dias. Foi também verificado que é possível diminuir o nível de PB das rações sem afetar o desempenho das aves, desde que haja adequada suplementação de aminoácidos essenciais, de forma a suprir o requerimento desses animais.
Recria de novilhas de corte com diferentes níveis de suplementação energética em pastagem de aveia preta e azevém
Authors: Pilau Alcides , Rocha Marta Gomes da , Restle João , Estivalet Régis , Neves Fábio Pereira , Quadros Bruno Pereira de
Published: April 2005

O experimento foi conduzido com o objetivo de avaliar a recria de novilhas de corte, sob diferentes níveis de suplementação de farelo de trigo, em pastagem de aveia preta (Avena strigosa Schreb) + azevém (Lolium multiflorum Lam). Foram utilizadas 109 novilhas da raça Charolês e suas cruzas com Nelore com peso vivo (PV) no início do pastejo de 158 kg. Os níveis de suplementação foram: SS - animais exclusivamente em pastejo; S-0,5 - animais em pastejo recebendo suplemento na proporção de 0,5% do PV; S-1,0 - animais em pastejo recebendo suplemento na proporção de 1,0% do PV; S-1,5 - animais em pastejo recebendo suplemento na proporção de 1,5% do PV. O período de pastejo foi de 10 de julho a 02 de novembro. O sistema de pastejo foi contínuo com lotação variável, visando manter oferta de forragem de 10 kg de matéria seca/100kg de PV. Ganho de peso médio diário (GMD), condição corporal (CC), carga animal (CA) e ganho de peso por área (GPA) foram avaliados. Os níveis de suplementação afetaram o GMD de maneira distinta durante o ciclo da pastagem. O GMD médio das novilhas SS, S-0,5, S-1,0 e S-1,5, durante o período de pastejo, foi de 0,751; 0,894; 0,809 e 0,936 kg/animal/dia, respectivamente. O ganho de CC foi maior nas novilhas suplementadas, 0,8 pontos contra 0,5 pontos das novilhas exclusivamente em pastejo. A CA aumentou linearmente durante o período de pastejo no S-1,5, possibilitando, neste nível de suplementação, GPA superior ao SS e S-0,5. A taxa de substituição no consumo de forragem pelo consumo de suplemento e a adição no consumo total de MS foram determinantes sobre o desempenho das novilhas suplementadas.
Desempenho de novilhos Simental alimentados com silagem de sorgo, cana-de-açúcar e palhada de arroz tratada ou não com amônia anidra
Authors: Cardoso Gláucon César , Garcia Rasmo , Souza Alexandre Lima de , Pereira Odilon Gomes , Andrade Carlos Maurício Soares de , Pires Aureliano José Vieira , Bernardino Fernando Salgado
Published: April 2005

Avaliou-se o desempenho de novilhos alimentados com dietas contendo palhada de arroz amonizada, palhada de arroz + uréia, cana-de-açúcar + uréia e silagem de sorgo. Utilizaram-se 16 novilhos, Simental PO, com peso vivo médio de 400 kg, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado. O experimento teve duração de 88 dias, sendo 15 de adaptação e 61 dias de avaliação, divididos em três períodos de 21 dias. O consumo total de MS, que variou de 7,1 a 10,0 kg/dia, diferiu entre as dietas, registrando-se maiores consumos para os animais que receberam dietas contendo palhada de arroz amonizada e silagem de sorgo, que, por sua vez, não diferiram entre si. A conversão alimentar não diferiu entre as diferentes dietas, registrando-se valor médio de 6,6. Observou-se maior ganho de peso para os animais que receberam palhada de arroz amonizada (1,59 kg/dia) em relação à palhada mais uréia (1,25 kg/dia). O efeito da amonização, melhorando o valor nutritivo da palhada de arroz, resultou em maior consumo voluntário deste volumoso e, conseqüentemente, em maior ganho diário de peso vivo dos animais, em relação à palhada de arroz não-tratada e suplementada com uréia.
Desempenho de novilhos em crescimento em pastagem de Brachiaria decumbens suplementados com diferentes fontes energéticas no período da seca e transição seca-águas
Authors: Garcia Jocilaine , Alcalde Claudete Regina , Zambom Maximiliane Alavarse , Martins Elias Nunes , Jobim Clóves Cabreira , Andrade Sandra Regina Dias Ferreira , Pereira Marcelo Farid
Published: April 2005

Objetivou-se, neste trabalho, estudar o efeito da suplementação, com diferentes fontes energéticas, sobre o desempenho de novilhos em crescimento e a viabilidade econômica da suplementação, bem como avaliar a disponibilidade e composição química da braquiária (Brachiaria decumbens Stapf), no período de julho a novembro, na região Oeste do Estado de São Paulo. Foram utilizados 42 novilhos da raça Nelore, distribuídos em três piquetes de 7,2 ha cada. As fontes energéticas utilizadas como suplementos foram: milho desintegrado com palha e sabugo (MDPS), farinha de mandioca de varredura (FMV) e casca do grão de soja (CGS). Todos os tratamentos continham farelo de algodão, para atingir 25% de PB, e foram fornecidos em nível de 1,3% do PV. As pesagens dos animais foram realizadas a cada 14 dias e a disponibilidade de forragem foi estimada a cada 28 dias. A disponibilidade média de forragem foi de 2.570 kg de MS/ha e 1.306 kg de lâmina foliar/ha. A proporção de lâmina foliar apresentou comportamento quadrático em função do período experimental, com valor mínimo de 46,58%, observado em agosto. Os teores médios de proteína bruta foram de: 4,45% para planta inteira; 5,30% para lâmina foliar e 2,83% para o colmo + bainha. Os teores médios de FDN e FDA foram, respectivamente, de 70,61% e 39,93% para a planta inteira; 65,76% e 34,91% para a lâmina foliar e 75,83% e 47,90% para o colmo + bainha. Entre os suplementos não houve diferença para ganho médio diário, apresentando média de 0,836 kg/animal/dia. O suplemento mais viável economicamente foi o que continha a farinha de mandioca de varredura, pois, além de apresentar menor custo, foi o que proporcionou maior ganho animal, mostrando melhor relação receita: custo.
Consumo, digestibilidade aparente, produção e composição do leite de vacas leiteiras alimentadas com farelo de trigo
Authors: Soares Carla Aparecida , Campos José Maurício de Souza , Valadares Filho Sebastião de Campos , Valadares Rilene Ferreira Diniz , Mendonça Sandro de Souza , Queiroz Augusto César de , Lana Rogério de Paula
Published: April 2005

Foram objetivos desta pesquisa determinar o tempo necessário para adaptação dos animais às dietas e avaliar o efeito de níveis crescentes de farelo de trigo, em substituição ao fubá de milho, na ração, sobre a produção e composição do leite, consumos e digestibilidades aparentes de matéria seca (MS), matéria orgânica (MO), fibra em detergente neutro (FDN), extrato etéreo (EE), carboidratos totais (CT), proteína bruta (PB), consumo de nutrientes digestíveis totais (NDT) e carboidratos não-fibrosos (CNF), e a economicidade das dietas. Utilizaram-se 12 vacas Holandesas, distribuídas em três quadrados latinos (QL) balanceados 4 x 4, de acordo com o período de lactação. As quatro rações experimentais foram formuladas para conter na base da matéria seca 70% de silagem de milho e 30% de concentrado. Foram utilizados níveis crescentes de farelo de trigo no concentrado (0, 33, 67 e 100%) em substituição ao milho, para os tratamentos 1, 2, 3, e 4, respectivamente. As dietas foram isoprotéicas (15% PB). Os resultados de consumo de MS indicaram que cinco dias são suficientes para adaptação dos animais aos tratamentos. Níveis crescentes de farelo de trigo resultaram em aumento linear do consumo de FDN expressos em kg/dia e %PV e decréscimo linear do consumo de CNF, entretanto os consumos de MS, MO, PB, EE, CT e NDT não variaram. As digestibilidades aparentes totais de MS, MO, CT e PB apresentaram comportamento linear decrescente com o aumento dos níveis de farelo de trigo. Entretanto, as digestibilidades do EE e da FDN não variaram. A produção de leite corrigida ou não para 3,5% de gordura, os teores de proteína e de gordura e os extratos secos totais e desengordurados não foram influenciados pelos níveis de farelo de trigo.
Efeito do tratamento da depressão sobre o esvaziamento gástrico
Authors: Demetrio Frederico Navas , Soares Marisa Nieri de Toledo , Moreno Ricardo Alberto , Costa Paulo Luiz Aguirre , Lopasso Fábio Pinatel , Laudanna Antonio Atílio
Published: April 2005

O esvaziamento gástrico foi medido por meio de refeição sólida marcada com 99mTc em 11 pacientes que atendiam os critérios de "depressão maior" do DSM-III-R antes e após o tratamento com fluoxetina (20 a 40mg por dia) durante nove semanas. Após o tratamento não se observou redução no tempo para o esvaziamento gástrico de metade da refeição de prova (T1/2) em relação a antes do tratamento. Pode-se, no entanto, separar os pacientes em dois subgrupos: 1) Os que exibiram resposta ao antidepressivo (redução do escore da Escala de Depressão de Hamilton >50%) e apresentaram redução significativa do T1/2 (p<0,001) e 2) Os pacientes que, sem resposta ao tratamento (redução do escore da Escala de Depressão de Hamilton £50%), não apresentaram redução do T1/2 (p>0,10). Concluímos que a alteração da velocidade do esvaziamento gástrico pode estar correlacionada à resposta ao tratamento antidepressivo e que sua redução ou aumento não pode ser atribuída à ação farmacológica da fluoxetina sobre o estômago, mas antes ao efeito da melhoria da depressão sobre a motilidade gástrica.
Idosos atendidos em serviço de emergência de saúde mental: características demográficas e clínicas
Authors: Almeida Osvaldo P.
Published: April 2005

O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Este trabalho teve como objetivo investigar os transtornos mentais que mais freqüentemente levam o idoso a um serviço de emergência psiquiátrica. Todos os idosos atendidos entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 1997 no pronto-socorro de saúde mental da Santa Casa de São Paulo foram incluídos no estudo. Os diagnósticos psiquiátricos seguiram as diretrizes da CID-10. Um total de 5.434 atendimentos foram feitos durante esse período, sendo que 398 (7,3%) desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos que procuraram o Pronto Socorro era de 68,66 (CI=67,88 a 69,43 - extremos 60 e 96 anos), e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos (67,3% vs 51,2%, p<0,001). Transtorno do humor foi o diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0%), sendo 2,24 vezes mais freqüente entre mulheres (CIodds=1,42 a 3,54). Na maior parte desses casos (78,2%) a presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. Quatorze porcento dos idosos atendidos apresentavam uma síndrome demencial como principal diagnóstico. Outros diagnósticos freqüentes foram transtornos ansiosos (15,4%) e esquizofreniformes (14,4%), alcoolismo (4,1%), e abuso de sedativos (2,6%). Cinqüenta e nove porcento dos idosos atendidos foram encaminhados para tratamento ambulatorial, enquanto 20,3% dos casos necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária e tenham condições de conduzir de forma adequada o tratamento de idosos com problemas de saúde mental.
Síndrome de Tourette - revisão bibliográfica e relato de casos
Authors: Hounie Ana , Petribú Kátia
Published: April 2005

A Síndrome de Tourette (ST), outrora considerada rara - apenas uma curiosidade médica - tem sido alvo de crescente relevância na literatura e prática neuropsiquiátricas. Atualmente, estudos epidemiológicos têm demonstrado que sua freqüência é bem maior do que se supunha. Associando-se ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), integra-se ao "Espectro Obsessivo-Compulsivo", despertando o interesse de centros de pesquisa. Este trabalho busca revisar a literatura sobre o tema. Aborda o transtorno em sua perspectiva histórica. Comenta as teorias etiopatogênicas, o diagnóstico, o quadro clínico, e os tratamentos disponíveis. Serão relatados e discutidos três casos atendidos pela autora no Ambulatório de TOC e Transtornos Relacionados do HC-UFPE: um caso clássico, peculiaridades da ST em um portador de retardo mental e um caso de Tourettismo.
Uso de álcool e drogas por estudantes de medicina da Unesp
Authors: Kerr-Corrêa Florence , Andrade Arthur Guerra de , Bassit Ana Zahira , Boccuto Neusa Maria Vilella Fonseca
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência do uso de drogas por estudantes da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp, comparada com outras oito escolas médicas paulistas (uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias). A pesquisa foi realizada entre 1994 e 1995, com 5.227 estudantes do 1o ao 6o ano de graduação. MATERIAL E MÉTODO: Foi usado um questionário de auto-respostas, anônimo, incluindo o questionário da Organização Mundial da Saúde para levantamento de uso de drogas e álcool. Setenta e um por cento (3.725) dos alunos responderam ao mesmo, e destes, 421 eram de Botucatu. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre escolas e, nos 30 dias anteriores ao preenchimento do questionário, a prevalência do uso de drogas para os estudantes de Botucatu foi a seguinte, com a variação entre outras escolas mostrada entre parênteses: álcool 50% (42-50%); tabaco 7% (7-13%); solventes 8% (7-12%); maconha 6% (6-16%); benzodiazepínicos (BZD) 3% (2-9%); cocaína 0,5% (0,2-4%); anfetaminas 1 % (0-1%). Embora tenha se encontrado um uso crescente de todas as drogas do 1o ao 6o ano, e em especial os BZD, os estudantes não aprovam este uso. A análise de regressão logística indicou que o uso de álcool e drogas foi favorecido por: a) ser homem; b) perder aulas sem razão e referir ou ter muito tempo livre nos finais de semana; e c) ter uma atitude favorável em relação ao uso de álcool e drogas. Diferentemente de outras escolas, na Unesp não houve diferenças estatisticamente significantes de gênero em relação ao uso de tranqüilizantes. No entanto, as mulheres iniciam uso mais precocemente e o fazem mais freqüentemente. Também as mulheres já faziam uso de maconha antes de entrar para a faculdade (30% mulheres X 10% homens), o contrário ocorrendo com solventes (50% homens X 2% mulheres), sendo essas diferenças estatisticamente significantes. CONCLUSÕES: Embora a pesquisa tenha focalizado o uso (não abuso ou dependência), os resultados sugerem a necessidade de as universidades estabelecerem uma política clara de orientação sobre uso de drogas e álcool para os estudantes, incluindo mudanças curriculares e programas de prevenção.
Dermatotilexomania em estudantes de medicina: um estudo piloto
Authors: Ferrão Ygor Arzeno , Ferrão Tiago Arzeno , Cunha Diego da
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: Dermatotilexomania pode ser classificada, segundo o DSM-IV, dentro do capítulo de transtornos de controle de impulsos não classificados em outro lugar. Autores têm incluído o distúrbio dentro do espectro obsessivo-compulsivo. O objetivo deste trabalho é identificar a prevalência de dermatotilexomania em estudantes de medicina de uma faculdade de Porto Alegre (RS). MATERIAL E MÉTODO: Os autores realizaram um levantamento das características clínicas e demográficas dessa população. Um questionário adaptado foi aplicado a 144 estudantes de medicina. RESULTADOS: Destes, 89 (61,8%) já haviam causado ou agravado lesões à pele no passado ou ainda o fazem; 12 (8,3%) responderam que lesionam mais a pele do que a maioria das pessoas e 1 (0,7%) classificou sua dermatotilexomania como extrema. Mais da metade dos estudantes (n=80, 55,6%) consideraram o ato como um mau hábito. CONCLUSÕES: O estudo sugere que a o ato de causar ou agravar lesões à pele parece ser comum entre jovens, mas não necessariamente deve ser considerado como patológico. Para os casos mais graves, entretanto, a condição poderia ser classificada como um transtorno: dermatotilexomania.
Tratamento farmacológico da distimia: avaliação crítica da evidência científica
Authors: Lima Maurício Silva de
Published: April 2005

Distimia é um transtorno depressivo de natureza crônica, mas de menor gravidade que a depressão maior, cujos sintomas persistem por mais ou menos dois anos. Este artigo aborda aspectos relativos à eficácia do tratamento farmacológico na distimia, a partir de resultados de revisões sistemáticas recentemente concluídas. Em termos de eficácia, os resultados foram similares para as diferentes classes de drogas, tais como tricíclicos (ADT), inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores da mono-amino-oxidase (IMAO) e outras drogas (sulpirida, amineptina, e ritanserina). Os pacientes tomando tricíclicos relataram um maior número de efeitos adversos, comparado com placebo. Em resumo, o tratamento farmacológico da distimia é eficaz, sem efeito diferencial entre os diversos antidepressivos. O uso de tricíclicos está associado à maior ocorrência de efeitos adversos e de desistências. Apesar de a distimia ser uma doença crônica, existe ainda informação limitada sobre a qualidade de vida dos pacientes e sobre o tratamento a médio e longo prazo.
Co-morbidade psiquiátrica em dependentes de substâncias psicoativas: resultados preliminares
Authors: Silveira Dartiu Xavier da , Jorge Miguel Roberto
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: Os dependentes de substâncias psicoativas freqüentemente deixam de ser submetidos a avaliações diagnósticas. A não identificação de transtornos psiquiátricos associados à farmacodependência resulta em intervenções terapêuticas inadequadas. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a ocorrência de transtornos psiquiátricos em farmacodependentes. MÉTODOS: Foi estudada uma amostra de 50 farmacodependentes do sexo masculino, selecionados aleatoriamente entre os pacientes de um serviço de tratamento ambulatorial para dependentes químicos. Utilizaram-se os Critérios Diagnósticos para Pesquisa (RDC) na avaliação diagnóstica. RESULTADOS: As prevalências de transtornos mentais ao longo da vida e no momento da entrevista foram de 77% e 72%, respectivamente. Trinta e dois por cento dos pacientes apresentavam-se deprimidos por ocasião da avaliação e 44% preencheram critérios diagnósticos para depressão na vida. Os transtornos depressivos precederam a instalação da farmacodependência em 77,3% dos pacientes. Outros transtornos psiquiátricos apareceram em proporções maiores do que as observadas em estudos envolvendo população geral. Os resultados do presente estudo foram comparados com estudos similares internacionais. CONCLUSÃO: A alta correlação entre psicopatologia e farmacodependência enfatiza a importância de estratégias terapêuticas baseadas na identificação de co-morbidade psiquiátrica nestes casos.
Vasculite cerebral e uso de cocaína e crack
Authors: Volpe Fernando Madalena , Tavares Almir , Vargas Antônio Pedro , Rocha Paulo Roberto
Published: April 2005

O abuso de cocaína e crack está associado com importante parcela dos acidentes vasculares cerebrais, especialmente em pacientes jovens. O presente estudo relata o caso de um usuário de cocaína e crack que desenvolveu vasculite do sistema nervoso central, resultando em infartos cerebrais e edema extensos, levando à demência com alterações comportamentais e convulsões. Ressalta-se a importância de suspeitar do uso de drogas em jovens que se apresentam com acidente vascular cerebral, assim como avaliar possíveis lesões cerebrais em usuários de drogas com deterioração cognitiva.
O tratamento farmacológico da fobia social
Authors: Nardi Antonio Egidio
Published: April 2005

A fobia social é o medo acentuado e persistente de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. A fobia social apresenta-se em dois tipos básicos: a circunscrita, restrita a apenas um tipo de situação social, e a generalizada, caracterizada pelo temor a todas ou quase todas situações sociais. As características clínicas da fobia social são a ansiedade antecipatória, os sintomas físicos, a esquiva e a baixa auto-estima. Conforme o rigor diagnóstico, estima-se que 5% a 13% da população geral apresentem sintomas fóbicos sociais que resultem em diferentes graus de incapacitação e limitações sociais e ocupacionais. O tratamento médico de escolha é o uso de medicamentos associados à psicoterapia cognitivo-comportamental. Beta-bloqueadores (atenolol, propranolol), antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo-A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), benzodiazepínicos (clonazepam, bromazepam, alprazolam) e antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina e fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone, gabapentina, clonidina) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os antidepressivos tricíclicos (imipramina, clomipramina), o ácido valproico e a buspirona têm apresentado resultados negativos. A paroxetina é o medicamento mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância. Atualmente, os indivíduos que têm sua vida prejudicada pela fobia social podem, com o tratamento eficaz, adquirir uma postura mais segura em situações sociais.
O suicídio e sua relação com o comportamento impulsivo-agressivo
Authors: Turecki Gustavo
Published: April 2005

O suicídio é um sério problema de saúde pública, principalmente em países desenvolvidos, onde as altas taxas de suicídio entre jovens adultos do sexo masculino fazem com que este seja uma das principais causas de morte e de anos potenciais de vida perdidos. A etiologia do suicídio é certamente complexa, com diversos fatores contribuindo para a predisposição a este evento. Entre estes se encontram os fatores genéticos. Nos últimos anos, diversos estudos genético-epidemiológicos têm consistentemente sugerido que o componente genético é significativo. Entretanto, o modo exato através do qual os genes aumentam a predisposição de certos indivíduos a cometer o suicídio é ainda desconhecido. Há evidência crescente de que os fatores genéticos devem influenciar a predisposição ao suicídio via uma modulação dos comportamentos impulsivo e impulsivo-agressivo. Este artigo revisa e discute os estudos que investigaram fatores genéticos no comportamento suicida, assim como esta relação com os traços impulsivo-agressivos.
Transtorno obsessivo-compulsivo
Authors: Gonzalez Christina Hajaj
Published: April 2005

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um quadro psiquiátrico caracterizado pela presença de obsessões e compulsões. Sua prevalência é de aproximadamente 2% a 3% na população geral. Os fatores genéticos estão provavelmente implicados na etiologia do transtorno. Os estudos realizados sugerem que há diferentes subtipos de TOC: TOC com história familiar positiva para TOC, TOC "esporádico" e TOC associado com a tiques. Os estudos de gêmeos mostram uma alta concordância de TOC entre gêmeos monozigóticos. Em alguns estudos de famílias observou-se um maior risco para TOC entre os familiares de pacientes com TOC. Os estudos de análise de segregação sugerem o envolvimento de um gene de efeito maior na etiologia do transtorno. Através de estudos moleculares, diferentes grupos de pesquisadores vêm tentando a localizar um possível gene envolvido na etiologia do TOC.
Nortriptyline blood levels and clinical outcome: meta-analysis of published studies
Authors: Ribeiro Mônica G , Pereira Eduardo LA , Santos-Jesus Rogério , Sena Eduardo P , Petribú Kátia , Oliveira Irismar R
Published: April 2005

INTRODUCTION: An optimum range has been suggested for nortriptyline blood levels, above or below which patients respond poorly or do not respond at all to treatment. METHODS: A meta-analysis of published studies was performed to verify the existence of an optimal blood concentration range or therapeutic window in nortriptyline-treated depression patients. A MEDLINE search through the years 1970-1999 was carried out to identify original papers and review articles. Data concerning blood levels and percentage improvement were obtained concerning all included pacients. Univariate and multivariate analyses were performed for data comparison. Possible confounding variables, such as pre-treatment, setting (in or outpatients), and duration of treatment were also evaluated. RESULTS: From the 22 published studies found, only six of them with patients' individual data were included. We found an optimal range for nortriptyline concentrations (OR= 2.25, 95% CI = 1.15 to 4.39, p= 0.02). CONCLUSIONS: There may be a biphasic relationship of efficacy to plasma concentrations of nortriptyline, with a therapeutic window between 46 to 236 ng/ml.
Validade e confiabilidade da versão brasileira de um inventário de avaliação de relações objetais
Authors: Bruscato Wilze L , Iacoponi Eduardo
Published: April 2005

Introdução: Relação objetal tem sido um conceito fértil para a psicanálise e para a psiquiatria. O reconhecimento crescente do valor diagnóstico do conceito de relação objetal nos transtornos psiquiátricos tem levado ao desenvolvimento de várias escalas que pretendem mensurá-lo. O estudo teve o propósito de produzir os índices de validade e confiabilidade da versão em português de um instrumento amplamente usado, planejado para avaliar relações objetais, o Bell Object Relations and Reality Testing Inventory (BORRTI - Form O). Métodos: A amostra foi composta de 218 estudantes de graduação de psicologia. Uma análise fatorial exploratória obteve, com sucesso, as quatro dimensões descritas nos estudos originais. Resultados: Estas dimensões demonstraram boa correlação dos escores quando comparadas às respectivas dimensões da versão em inglês do BORRTI - Forma O (0,62 para alienação, 0,82 para vinculação insegura, 0,83 para egocentrismo e 0,78 para incapacidade social). Os escores de confiabilidade também foram aceitáveis, com um valor alpha de Cronbach para todos os itens de 0,59 e confiabilidade split-half Spearman-Brown de 0,63. Conclusões: Tornando estes índices disponíveis, o estudo pode contribuir para a escolha adequada de escalas que investiguem relações objetais no Brasil.
What pharmacology teaches us about the pathophysiology of obsessive-compulsive disorder
Authors: Marazziti Donatella , Di Nasso Elena
Published: April 2005

Once considered rare and resistant to treatments, obsessive-compulsive disorders (OCD) has now emerged as one the most common psychiatric conditions, with a lifetime prevalence of about 2.5 %, and as a major cause of long-term disability to patients and their families. The treatment of OCD has changed dramatically over the last decade following the introduction of selective serotonin (5-HT) reuptake inhibitors (SSRIs), such as fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram, which provide symptom remission in about 60% of the patients. OCD is unique in the response to serotonergic agents and it has been clearly demonstrated that non-serotonergic antidepressants such as desipramine have no effect. The specific response of OCD patients to SSRIs has emphasized the possible role of the main target of these drugs, namely the 5-HT system, in the pathophysiology of the disorder. If the role of 5-HT in OCD is not questionable, future studies should be directed towards the elucidation of the 5-HT receptor subtypes involved, of the second messengers transducing the signal, as well as of the interactions between 5-HT and the other neurotransmitters.
Influência da percepção do peso e do índice de massa corporal nos comportamentos alimentares anormais
Authors: Nunes Maria Angélica , Olinto Maria Teresa A , Barros Fernando C , Camey Suzi
Published: April 2005

OBJETIVO: Estudar a associação entre a percepção do peso corporal, o índice de massa corporal e os comportamentos alimentares anormais. MÉTODOS: Delineamento transversal, de base populacional, com mulheres de 12 a 29 anos, da zona urbana de Porto Alegre, RS (n=513). Para medir a prevalência de comportamentos alimentares anormais utilizou-se o Teste de Atitudes Alimentares 26 (EAT-26) e o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE), considerados separadamente e em conjunto, e a percepção do peso corporal por meio de 2 perguntas estruturadas: qual era o peso que a mulher julgava ideal e a auto-avaliação sobre seu peso. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado por medida de peso e altura aferidos. RESULTADOS: Considerando os instrumentos conjuntamente, 30,2% das mulheres tinham comportamento alimentar de risco, e 11,3% apresentaram comportamento alimentar anormal. Além disso, 82% das mulheres apresentaram IMC normal, sendo que 2% eram magras, e 16% apresentaram IMC de sobrepeso/obesidade. Das mulheres estudadas, 46% tinham o ideal de pesar menos, e 37,8% consideravam-se gordas. Entre as mulheres com IMC normal, 25,2% das que se achavam normais apresentavam comportamento alimentar de risco, e 5,7 % comportamento alimentar anormal. Das mulheres que se consideravam gordas, 47,2% apresentaram comportamento alimentar de risco, e 19,2% tinham comportamento alimentar anormal. Mulheres que se sentiam gordas apresentaram um risco quatro vezes maior de apresentar comportamentos alimentares anormais (razão de odds 4,50; IC 95% 2,88-7,01; p<0,001). CONCLUSÃO: A percepção do peso corporal - sentir-se gorda - mostrou um papel mais importante na determinação dos comportamentos alimentares anormais do que o índice de massa corporal (IMC sobrepeso/obesidade).
Modelo teórico de exposição a risco para transmissão do vírus HIV em usuários de drogas
Authors: Pechansky Flavio
Published: April 2005

Descrevendo inicialmente as dificuldades na abordagem da Aids e da transmissão do HIV atualmente - em particular com usuários de drogas -, o autor ilustra alguns modelos teóricos relativos ao uso e abuso de substâncias e à exposição ao HIV. Descreve as teorias de aprendizado social como a base para a compreensão dos comportamentos associados ao uso de drogas, ressaltando a importância do meio como fator de risco. O modelo clássico de Crenças em Saúde é também ilustrado, ressaltando-se que esta é a base para o desenvolvimento de programas preventivos associados à Aids. Finalmente, baseando-se nos modelos descritos, o autor propõe um modelo original sobre a exposição ao HIV em usuários de drogas, no qual elementos relativos à informação, à escolaridade, ao gênero e à idade direcionam e interferem nas atitudes associadas ao uso de drogas e à percepção do risco envolvido, gerando um efeito em cascata que culmina no aumento da contaminação nesses indivíduos.
Confiabilidade do relato de eventos de vida estressantes em um questionário autopreenchido: Estudo Pró-Saúde
Authors: Lopes Claudia S , Faerstein Eduardo
Published: April 2005

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do relato de eventos de vida estressantes (EVE), integrantes de um questionário multidimensional preenchido por uma amostra de funcionários de uma universidade pública. MÉTODOS: Utilizou-se um desenho de estudo de confiabilidade teste-reteste, com um intervalo de duas semanas entre as duas aferições, como parte de um estudo-piloto realizado em uma amostra de 192 funcionários contratados de uma universidade pública no Rio de Janeiro. A avaliação dos EVE foi feita por meio de perguntas fechadas, com respostas dicotômicas, cobrindo os seguintes eventos nos 12 meses anteriores: doença séria; internação hospitalar; morte de parente próximo; problemas financeiros severos; mudança forçada de moradia; separação/divórcio; agressão física; assalto/roubo; e experiência de diversos tipos de discriminação. A análise da confiabilidade foi feita com estratificação por gênero e escolaridade dos respondentes, utilizando-se o coeficiente kappa. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma confiabilidade "substancial" a "quase perfeita" (kappa entre 0,62 e 1,00), para homens e mulheres, nas questões referentes a: internação hospitalar, falecimento de parente próximo, dificuldades financeiras severas, rompimento de relação amorosa e assalto/roubo. Para a maioria do eventos, houve diferenças importantes nos valores do kappa segundo o grau de escolaridade dos respondentes; para a maioria das perguntas, o grupo com maior escolaridade obteve melhores resultados. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que a utilização de perguntas discretas sobre EVE em um questionário para autopreenchimento é adequada, com a maioria das questões apresentando boa estabilidade quando aplicada a adultos de diferentes níveis de escolaridade.
Fatores terapêuticos em um grupo de apoio para pacientes psiquiátricos ambulatoriais
Authors: Guanaes Carla , Japur Marisa
Published: April 2005

INTRODUÇÃO/OBJETIVOS: O emprego da psicoterapia de grupo no atendimento em saúde mental, sobretudo em contextos institucionais, tem se expandido aceleradamente, não havendo uma expansão correlata de pesquisas na área, conforme aponta a literatura especializada. Objetivou-se compreender algumas possibilidades e alguns limites de um grupo de apoio de curta duração (16 sessões) para pacientes psiquiátricos ambulatoriais, investigando os fatores terapêuticos que operam nesse grupo, segundo a percepção de seus participantes. MÉTODOS: Questionários do Incidente Crítico (QIC), observação e registro do grupo, consultas aos prontuários dos pacientes e notas de campo constituíram as fontes de dados. A análise das respostas dos pacientes ao QIC foi realizada por procedimentos de avaliação categorial de conteúdo, tendo como base um sistema descritivo dos fatores terapêuticos proposto na literatura. As demais fontes foram tomadas como dados de contexto dos sentidos produzidos pelos pacientes em suas respostas ao QIC. RESULTADOS: Os resultados remetem a dez categorias derivadas da percepção dos pacientes, indicativas de vivências terapêuticas e não-terapêuticas no grupo. DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: Este estudo possibilita uma compreensão sobre o modo como os pacientes vivenciaram o processo desse grupo, tendo em vista os sentidos que produziram a partir de sua participação neste, e, em conjunção com a compreensão de seus quadros clínicos, situa algumas possibilidades e alguns limites desse tipo de tratamento em saúde mental, considerando o contexto em que ocorre e a clientela que usualmente o integra.
Tratamento de depressão em indivíduos infectados pelo HIV
Authors: Malbergier André , Schöffel Adriana C
Published: April 2005

A infecção pelo HIV/Aids é freqüentemente associada a transtornos psiquiátricos. Dentre eles, a depressão é o mais comum. O diagnóstico e o tratamento dos transtornos depressivos são fundamentais para melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Esta revisão tem como objetivo sintetizar e discutir os resultados mais importantes da literatura a respeito das particularidades do tratamento dos transtornos depressivos em indivíduos infectados pelo HIV. São discutidos a epidemiologia, o quadro clínico, a influência da depressão na evolução da infecção, o tratamento farmacológico com antidepressivos, testosterona e psicoestimulantes e a interação farmacológica entre os antidepressivos e benzodiazepínicos e as drogas antivirais. Conclui-se que o tratamento antidepressivo nessa população é eficaz, seguro e não promove imunossupressão nos indivíduos afetados.
Transtorno de estresse pós-traumático: formulação diagnóstica e questões sobre comorbidade
Authors: Câmara Filho José Waldo S , Sougey Everton B
Published: April 2005

OBJETIVOS: Atualizar os principais aspectos relacionados ao quadro clínico e ao diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), assim como discutir sua validade como entidade nosológica e sua comorbidade. MÉTODOS: Descrição da sintomatologia clínica, detendo-se em seu significado fenomenológico, e revisão da literatura sobre comorbidade e validação diagnóstica. RESULTADOS: O TEPT tem sua apresentação clínica dividida em três grupos sintomatológicos relacionados à reexperiência traumática, ao comportamento de esquiva e distanciamento emocional e à hiperexcitabilidade psíquica. A estruturação diagnóstica do TEPT, especialmente a validade do constructo, vem sendo confirmada por evidências crescentes oriundas de estudos de natureza epidemiológica e neurobiológica. A prevalência de transtornos co-mórbidos próxima a 80% desperta a atenção sobre a maneira em que é conceituado o diagnóstico. Questiona-se se a imprecisão descritiva dos critérios diagnósticos, permitindo a sobreposição de sintomas de outros transtornos, não estaria contribuindo para uma superestimação da prevalência co-mórbida. CONCLUSÃO: O TEPT é considerado válido como diagnóstico, reconhecendo e legitimando a condição clínica, não necessariamente temporária, derivada essencialmente do trauma psicológico.
Characterization of depressive syndrome in schizophrenic outpatients
Authors: Araújo Flávio Soares de , Petribú Kátia , Bastos Othon
Published: April 2005

OBJECTIVE: The authors carried out a cross-sectional study with the aim of characterizing and describing depressive pictures in schizophrenic patients seen at the Psychiatry Outpatient Clinic of the Federal University of Pernambuco (HC-UFPE). The patients had the diagnosis of schizophrenia confirmed on the basis of the operating criteria of the DSM-IV. METHODS: Those who where in the period of stabilization of the clinical picture were selected for the study defined according the following criteria:the last psychotic episode must be happened two months before at least, and during this period the alterations of the antipsychotics doses had been lower than 5 mg of haloperidol or equivalent doses of others neuroleptics. A total of one hundred and four patients took part. Following the identification of the depressive symptoms using the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS), thirty-one patients (29.8%) fulfilled the diagnostic criteria described in the DSM-IV. Of these, 22.1% had the diagnosis of major depression and 7.7% of minor depression according the DSM-IV. Two groups were constituted: Group A, schizophrenics with a depressive syndrome, and Group B, schizophrenics without such a syndrome. An assessment was made of the distribution of the symptoms of the CDSS scores in both groups, the sociodemographic, clinical and therapeutic variables in relation to the frequency of the depressive syndrome, and the patients clinical course. For the investigation of certain clinical features, the following tools were used: problem list (psychosocial stressors) contained in axis IV of the DSM-IV intended to detect the presence of factors triggering the initial episode of schizophrenia and the Global Assessment of Functioning (GAF -- Axis V -- DSM-IV) to characterize the current functioning of the patients. CONCLUSIONS: The results obtained allowed the authors to draw the following conclusions: all the items that comprise the Brazilian version of the CDSS were statistically significant in characterizing the depressive syndrome; a comparison of the sociodemographic and therapeutic variables revealed no statistically significant differences between the two groups, and this was also the case with the majority of the clinical features. Statistically significant differences, however, were found in relation to the greater frequency of life events (psychosocial stressors) in triggering the first episode of schizophrenia and the higher incidence of affective disorders antecedents in family members (first and second degree) among the depressed patients. The mean duration of the depressive syndrome during follow-up of the patients was 5.30 months. The patients in whom there was a recurrence of the psychotic episode presented a delusional-hallucinatory clinical picture. This study seeks to contribute to the inclusion of the Postpsychotic Depressive Disorder (PSD) of Schizophrenia (DSM-IV), in the group of Schizophrenic Disorders.
Aspectos genéticos e sociais da sexualidade em pessoas com síndrome de Down
Authors: Moreira Lília MA , Gusmão Fábio AF
Published: April 2005

As representações que pais e educadores fazem da sexualidade de pessoas com a síndrome de Down (SD) referem, muitas vezes, a atitudes agressivas ou, então, condutas assexuadas, exclusivamente fundamentadas na afetividade. Este trabalho faz uma análise da literatura referente à sexualidade e à reprodução em portadores dessa síndrome e avalia as possibilidades de recorrência do distúrbio a partir da segregação cromossômica em portadores de diferentes tipos de trissomia 21. Diversas publicações mostram a existência de diferentes níveis de maturidade e de adaptação social na SD que, associados a fatores como excesso de cuidados parentais, falta de amigos e preconceito social, constituem barreiras para a vivência plena da sexualidade. Os relatos de procriação em portadores da síndrome de Down revelam progênie normal ou com a síndrome, com maior prevalência de filhos normais. A análise de segregação cromossômica mostra probabilidade de 50% para conceptos com trissomia 21 e de 25% de filhos normais em casais com SD, caso os mesmos sejam férteis. O percentual restante corresponde a conceptos certamente inviáveis, com tetrassomia 21. Quando apenas um dos parceiros é portador da SD, a probabilidade de filhos normais ou com a síndrome passa para 50%. Nos casos de SD com trissomia por rearranjo estrutural como nas translocações 14/21 ou 21/21, a probabilidade de filhos normais é também de 50%. Portadores de mosaicismo podem apresentar riscos inferiores a esse percentual a depender da freqüência de células trissômicas no tecido gonadal. O direito à sexualidade e, por outro lado, o alto risco genético de recorrência da síndrome evidenciam não apenas a necessidade de se discutir a questão, como também a importância do apoio emocional e da educação sexual para a pessoa com SD.
Adaptation and validation of a questionnaire about risk behaviors for AIDS among drug users
Authors: Pechansky Flavio , Hirakata Vânia , Metzger David
Published: April 2005

Objectives: To initiate the process of validation of an instrument based on an American self-reported questionnaire named RAB (Risk Assessment Battery) -- called CRA in its Brazilian version --, which covers aspects related to drug use, HIV testing, sexual behavior and concern with the transmission of the virus. The questionnaire was back-translated and its concurrent validity was tested, as well as the utility of an Overall Risk Score (ORS) for the transmission of the HIV virus or of subscores for Drug Use (SDU) or Sexual Risk (SSR). Methods: Case vignettes of ten typical cases had their questionnaire scores compared with the impression of independent referees. Results: There were systematic differences in the comparison with the specific referees for each area, suggesting that only the ORS has clinical validity, specifically regarding the exposure to risk of infection/reinfection by HIV. Conclusion: The questionnaire in its current use and format is not adequate to express impairment already caused by exposure to the virus. The specific subscores were not clinically valid to express such risk, and the instrument needs the addition of a more comprehensive section about intravenous drug use to be used in future studies.