A dohányzásleszokás-támogatás első vonalbeli gyógyszeres terápiájának aktualitásai
Authors: Watti Jezdancher , Mohos András , Kelemen Oguz , Pócs Dávid 
Published: October 2021

Összefoglaló. A dohányzás jelenleg is az egyik legjelentősebb
népegészségügyi probléma hazánkban. Az orvosi szakterületek többségében előkerül
a dohányzásleszokás-támogatás kérdése. Ezért az orvostársadalom számára az
aktuális gyógyszeres terápiás ismeretek összefoglalása hasznos lehet. A jelen
közleményben a leszokástámogatás elsődlegesen választandó gyógyszeres terápiáját
tekintjük át a legújabb összefoglalók és irányelvek szerint. A gyógyszeres
lehetőségek közül jelenleg a vareniklin és a nikotinpótló terápia választandó
elsőként, nemcsak a leszokás, hanem az ártalomcsökkentés tekintetében is. A
legújabb kutatási eredmények szerint a kis dózisú vareniklin hatékonysága
megközelíti a standard adagolás hatékonyságát, ugyanakkor kevesebb mellékhatás
jelentkezik. A nikotinpótló kezeléssel kapcsolatban ki kell emelni, hogy egyre
több tudományos evidencia áll a transdermalis és oralis készítmények kombinálása
mellett, szemben a monoterápiával. A kis dózisú vareniklin, illetve a
nikotinpótló terápia akkor is segítséget nyújt a naponta elszívott cigaretták
mérséklésében, ha a kliens nem kíván leszokni, de a dohányzás ártalmait
csökkentené. A nikotinerg rendszeren kívül más módon ható gyógyszerek szerepe is
felmerült. Egyre több összefoglaló támogatja az antidepresszívumok használatát a
nikotinfüggőség kezelésében. Ezek közül a bupropion használatával kapcsolatban
van a legtöbb adat, amelyről tudjuk, hogy kombinálható a nikotinpótló terápiával
és a vareniklinnel is. A gyógyszeres terápiát minden esetben tanácsos
magatartásorvoslási módszerekkel, illetve adherenciát fokozó intervenciókkal
kombinálni. Ezenkívül a szakellátási szint bevonása is javasolt, hogy a lehető
legtöbb segítséget kapja meg a páciens a leszokáshoz. Orv Hetil. 2021; 162(40):
1610–1618.

Summary. Smoking is still one of the most significant public health
problems in Hungary. The issue of smoking cessation support comes up in most
medical specialties. Therefore, a summary of the current pharmacotherapeutic
knowledge may prove useful to the medical community. In this paper, we review
the first-line pharmacotherapy for smoking cessation based on the latest
summaries and guidelines. Regarding the smoking cessation agents, varenicline
and nicotine replacement therapy are currently the primary choice, not only in
terms of cessation but also in terms of harm reduction. The results of previous
studies suggest that the efficacy of low dose varenicline is close to that of
standard dosing, with fewer side effects. With regard to nicotine replacement
therapy, it should be emphasized that there is an increasing scientific evidence
for the combination of transdermal and oral formulations as opposed to
monotherapy. Low dose varenicline and nicotine replacement therapy also help
reduce the number of cigarettes smoked daily if the client does not want to quit
but would reduce the harms of smoking. The role of medications acting in other
ways than the nicotinergic system has also emerged. An increasing number of
reviews support the use of antidepressants in the treatment of nicotine
addiction. Of these, most data are available on the use of bupropion, which is
known to be combined with nicotine replacement therapy and varenicline. In all
cases, it is advisable to combine pharmacotherapy with behavioral therapy as
well as interventions that increase adherence. In addition, it is also
recommended to include specific therapeutic interventions in order to get as
much help as possible for the patient to quit smoking. Orv Hetil. 2021; 162(40):
1610–1618.