bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Updated checklist of snakes with the first record of Spalerosophis arenarius in Gujarat and range extensions of five fpecies of snakes in the northern region of Gujarat, India
Authors: Maheta Jaydeep , Thakor Ranjeet , Shankhala Prakash , Prajapati Dinesh , Zala Atulsinh , Bharavad Laxman , Panseriya Hasti , Patel Shruti
Published: March 2023

A complete checklist of herpetofaunal species is required in order to understand species richness and distribution, especially of reptiles. India has a total of 279 snake species, whereas Gujarat only has 60, leaving many opportunities for researchers to further investigate snake diversity in the state. The purpose of this study is to explore snake diversity in the northern region of Gujarat state, a region which comprises five districts, including four protected habitats. The data was collected through surveying forested habitat, examining road kills, and collecting rescue data from volunteers. The study recorded a total of 33 species from seven families showing a high diversity of snake species in the study area. Among them, Spalerosophis arenarius (Boulenger, 1890) was recorded for the first time in the state. With 22 species, Colubridae is the most commonly occurring snake family of the area. North Gujarat has a rich diversity of snakes and we suggest more detailed research on snake diversity and distribution in the future.
L’ambulatorio integrato di cardio-immunologia: orizzonti attuali e prospettive future
Authors: Giordani Andrea Silvio , Baritussio Anna , Iliceto Sabino , Marcolongo Renzo , Caforio Alida Linda Patrizia
Published: March 2023

Il ruolo del sistema immunitario nelle patologie cardiovascolari è sempre più riconosciuto come fondamentale, sia in termini di meccanismi eziologici primari in molteplici patologie, come la miocardite autoimmune e la pericardite idiopatica recidivante, sia come cofattore nella progressione di plurimi processi di malattia, come l’aterosclerosi. La gestione dell’ambulatorio di cardio-immunologia richiede la collaborazione integrata di un team di specialisti, primi tra i quali il Cardiologo e l’Immunologo, per una esaustiva presa in carico di pazienti con patologie spesso ad elevato carico assistenziale. Un esempio della necessità del management condiviso del paziente cardio-immunologico è la gestione della terapia immunosoppressiva e/o immunomodulante, intrapresa in una quota sempre maggiore di casi. Obiettivo di questo lavoro è la presentazione delle patologie più comunemente affrontate nell’ambito della cardio-immunologia, con particolare riguardo alla gestione ambulatoriale, la discussione degli aspetti clinici più rilevanti della gestione condivisa della terapia immunosoppressiva e la presentazione delle sfide future nell’orizzonte della cardio-immunologia.
Percorso di un Ambulatorio di Cardiologia di Genere nell’ASL Bari: il PROGETTO DONNA
Authors: Lillo Adele
Published: March 2023

Le malattie cardiovascolari (MCV) rappresentano la principale causa di mortalità a livello globale, con una prevalenza maggiore nelle donne rispetto agli uomini, seppur tardiva spesso di un decennio. Per questo nella valutazione del rischio cardiovascolare di una donna, oltre all’impatto dei fattori di rischio tradizionali, dobbiamo tener conto di fattori predominanti nel sesso femminile, fattori correlati alla fase riproduttiva, alla fase della gravidanza ed alla fase menopausale. L’importanza di valutare questi tre momenti nella vita di una donna e di applicare specifiche strategie di intervento per ridurre il relativo aumentato rischio CV, è stato ampiamente rimarcato da un recente documento di consenso redatto dalle Società Europee di Cardiologia, Endocrinologia, Ginecologia. Tutto questo ci ha fatto comprendere la necessità di creare un ambulatorio di Cardiologia di Genere dedicato alla stratificazione, all’approfondimento ed alla valutazione diagnostica e terapeutica delle donne nelle tre fasi più importanti della loro vita. A ciascun gruppo di donne è corrisposto uno specifico percorso di intervento e di prevenzione. Da gennaio 2020 a maggio 2022 abbiamo valutato 720 donne, con un’età media di 66 anni, per lo più affette da ipertensione arteriosa ed ipercolesterolemia. I risultati ottenuti e l’entusiasmo delle pazienti hanno permesso l’inserimento del nostro Ambulatorio di Cardiologia di Genere nel Bilancio di Genere 2020 della ASL BARI.
Imparare il metodo scientifico – Da Ippocrate a Garattini
Authors: Cosmi Franco , Brischetto Rosario
Published: March 2023

Il libro di Franco Cosmi e Rosario Brischetto ha una valenza pedagogica e storica. È tutt’altro che un acritico inno alla scienza perché discute puntualmente i vantaggi che il ricorso sistematico all’esperienza controllata, costituito dal metodo scientifico, riveste per la salute individuale e il benessere collettivo. Per apprezzare questi vantaggi occorre imparare a conoscere nella sua complessità il progresso della medicina dall’antichità fino alla ricerca più recente, rappresentata da un protagonista italiano: il prof. Silvio Garattini, direttore dell’istituto Mario Negri, che è citato nell’esergo di ciascuno dei ventidue capitoli. Gli autori affrontano l’arduo compito di divulgare temi molto complessi e discussi (in particolare a partire dalla pandemia COVID, spesso da parte di comunicatori abili ma poco preparati e troppo attenti al successo mediatico), senza eluderne la problematicità, che costituisce di per sé un fattore poco gradito al grande pubblico.
Aspectos moleculares de la enfermedad de Alzheimer
Authors: Villegas Andrés , Bedoya Berrío Gabriel
Published: March 2023

Se hace una revisión de los mecanismos moleculares involucrados en la enfermedad de Alzheimer. En ésta participa un grupo de proteínas que llevan a la formación de las lesiones cerebrales; ellas son: la proteína precursora de Amiloide (PPA), directamente productora del péptido β Amiloide, que produce las placas seniles; la Apolipoproteína E (Apo E), Como factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad; la Proteína τ, desencadenante de las tramas neurofibrilares y la Presenilinas (PS1 y PS2) cuyo papel está por dilucidarse. Se hace énfasis especial en una mutación de PS1 (E280A) detectada en familias antioqueñas y se plantea la probable relación de mutaciones de PS con el desarrollo de la enfermedad.
Plan de estudio del paciente con demencia y diagnóstico diferencial con el Alzheimer
Authors: Lopera Restrepo Francisco
Published: March 2023

La demencia es un síndrome con múltiples etiologías. Antes de iniciar el estudio de un paciente con demencia debe trazarse un plan que se elabora con base en la anamnesis y el examen físico y neurológico. La primera deberá ser dirigida hacia la búsqueda de datos clave para el diagnóstico diferencial en la historia de la enfermedad o en la personal y familiar del individuo demente. Aunque la demencia tipo Alzheimer es la más frecuente su diagnóstico sólo debe establecerse cuando se han descartado todas las otras formas de demencia. En este artículo se exponen los pasos a seguir en la clínica para llegar de manera racional a un diagnóstico etiológico y hacer el diagnóstico diferencial.
Vólvulo gástrico agudo: etiopatogénesis, diagnóstico y tratamiento
Authors: Morales Uribe Carlos Hernando , Hoyos Sergio
Published: March 2023

Se presenta un caso de vólvulo gástrico agudo asociado a elevación del diafragma, secundaria a una neumonectomía practicada 28 años antes por tuberculosis pulmonar. El vólvulo gástrico es una entidad clínica poco frecuente que ocurre, en general, en forma crónica y secundaria a patología diafragmática. Se discuten la etiopatogénesis, el diagnóstico y las diferentes alternativas de tratamiento en pacientes con esta entidad.
Conceptos básicos sobre la interacción del sistema inmune y los hongos causales de micosis sistémicas
Authors: Gil Bustamante Mary I.
Published: March 2023

El curso de las infecciones micóticas lo determina principalmente la interacción del agente con los diferentes mecanismos de defensa naturales y específicos del hospedero. Las defensas naturales pueden ser físicas, químicas y celulares. Los factores que predisponen a la invasión micótica se reconocen tanto en los hongos como en el hospedero y les corresponde enfrentar la primera línea de defensa; de ello resulta que se establezca o no el proceso infeccioso; en algunas ocasiones esta primera respuesta es suficiente para limitar la infección pero existen hongos cuyo poder patógeno activa la producción de sustancias que dañan los tejidos o de componentes que inhiben las funciones de la fagocitosis, por lo cual el sistema inmune cuenta con una segunda línea de defensa: La inmunidad mediada por células. En la actualidad los estudios experimentales de la respuesta inmune a la infección micótica utilizan las citoquinas como herramienta para el diagnóstico y control de algunas micosis por considerarlas como las principales sustancias reguladoras del proceso inmune.
Modelos de simulación en salud : una alternativa para la docencia
Authors: Restrepo Salazar Juan Gonzálo
Published: March 2023

Los Modelos de Simulación por Computador son programas de aprendizaje para enseñar materias como farmacología y fisiología a los estudiantes del área de la salud y de las ciencias básicas biomédicas. Los experimentos de simulación pueden usarse como soporte para la docencia y en algunas circunstancias como alternativa en las prácticas de laboratorio. La tecnología por computador ahora disponible permite la presentación directa de modelos en movimiento y posibilita un aprendizaje menos pasivo, más eficiente e interesante. La respuesta simulada de los tejidos se genera ya sea por resultados de experimentos actuales o por modelos predictivos y se presenta en la pantalla con gráficas de alta resolución comparables con las situaciones reales. Los estudiantes pueden realizar experimentos simulados, cambiar fácilmente sus parámetros y obtener información de igual manera que si hubieran realizado el experimento en el laboratorio.
Efecto del germinado de maíz sobre el perfil lipídico, la hemoglobina y la uricemia
Authors: Patiño Edwin B. , Carmona María Z. , Soler Terranoya Wilmer , Bravo Aguiar María Luisa
Published: March 2023

Se investigó el efecto del jugo clorofílico de germinado de maíz, con una dosis de 30 ml diarios durante dos meses, sobre el perfil lipídico, la glicemia, la uricemia, la hemoglobina y el hematocrito, en nueve adultos con edad promedio de 44 años y que presentaban hipertrigliceridemia como trastorno principal. Las concentraciones promedio iniciales en mgl dl que eran de 6.9 (ácido úrico), 259 (triglicéridos) y 199 (colesterol total) descendieron en forma progresiva y significativa a los 30, 45 y 60 días de tratamiento hasta valores respectivos de 5.0, 171 y 169 (p = 0.010,0.015 y 0.034 respectivamente). La hemoglobina ascendió de manera progresiva y significativa (p = 0.008) durante el experimento. Este tratamiento natural podría ser útil en la regulación de los lípidos sanguíneos y otros factores biológicos de riesgo para el desarrollo de ateromatosis coronaría, sin los efectos tóxicos que se han demostrado con algunas drogas hipolipemiantes.
Evaluación de la histerectomía radical en el tratamiento del cáncer de cérvix estadio IB, en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín, 1980-1990
Authors: Gallego Noreña Gildardo , Barros Pabón Franco , Medina Viana Carlos Mario , Quiñones Chávez Mirian Adiela , Petro Prieto Felipe Carlos
Published: March 2023

Se revisaron las historias clínicas de 139 pacientes con cáncer de cérvix estadio 18 sometidas a histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs, en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín entre 1980 y 1990, con el fin de evaluar los resultados en lo referente a complicaciones derivadas de la cirugía, presencia de lesión cervical residual y recurrencias. La edad promedio de las pacientes fue 39.3 :!: 9.4 años. El tiempo de seguimiento varió entre 0 y 181 meses. El 87.8% de los tumores fueron epidermoides y el 12.2% adenocarcinomas. En 101 casos se logró determinar el grado de diferenciación del tumor; fueron bien diferenciados 43 (42.6%), moderadamente diferenciados 29 (28.7%) y mal diferenciados 29 (28.7%). Se encontró compromiso ganglionar pélvico metastásico en 13 pacientes (9.4%); en 11 de ellas unilateral y en dos bilateral. Quedaron con lesión cervical residual seis pacientes (4.3%) de las cuales 4 recibieron radioterapia como tratamiento complementario. Las recurrencias se presentaron en 12 de las 100 pacientes seguidas durante un período igualo superior a dos años; siete de ellas aparecieron en los dos primeros años y una se presentó 13 años después de la cirugía. Las recurrencias sucedieron más frecuentemente en las pacientes con tumores mal diferenciados y moderadamente diferenciados. Presentaron complicaciones 43 de las 139 pacientes (30.9%), entre las cuales predominó la morbilidad infecciosa, expresada en infección urinaria (17 casos), infección de la herida quirúrgica (15 casos) e infección de la cúpula vaginal (14 casos).
Medidas no farmacológicas para el alivio del dolor
Authors: Alvarez Echeverri Tiberio
Published: March 2023

El objetivo de esta revisión es discutir algunos aspectos de las terapias no farmacológicas para aliviar el dolor y el sufrimiento las cuales no han recibido la atención que merecen por parte del personal de la salud. Se incluyen elementos de la terapia física como el calor, el frío, el ejercicio, la neuroestimulación y la acupuntura; la terapia cognoscitiva y conductual con métodos como la educación, la retroalimentación, la relajación, la musicoterapia, la hipnosis, la distracción, la sustitución de pensamientos e imágenes y la terapia grupal y familiar. Se discuten aspectos de la asistencia espiritual y el tacto humanizado. Todo esto con el fin de lograr un acercamiento humanizado al hombre que sufre.
Miedo, tracto respiratorio y efluvios: origen del bipedismo
Authors: Alvarez Gaviria William
Published: March 2023

Se hace un recorrido por las diferentes teorías propuestas para explicar cómo, a lo largo de la evolución, se llegó a la bipedestación y se propone que ésta debió estar, más bien, relacionada con el miedo y el órgano de la olfacción que permitía percibir olores reveladores de amenazas a la supervivencia.
Hiperlexia y autismo
Authors: Lopera Restrepo Francisco , Uribe Pérez Clara Mónika
Published: March 2023

La hiperlexia es una habilidad excepcional para el aprendizaje precoz y espontáneo de la lectura, en el contexto de un severo retraso en el desarrollo del lenguaje y un sindrome autista. En general es una habilidad mecánica en la transcodificación grafemo-fonemática pero carente, en gran parte, de capacidad comprensiva. Se presenta la caracterización clínica de un cuadro de hiperlexia como disfasia transcortical del desarrollo en un niño autista, originado posiblemente en un síndrome de desconexión durante el neurodesarrollo.
Biopsia cerebral a mano alzada guiada por tomografía
Authors: Ruiz Castaño Carlos Alberto , Jaramillo Héctor , Arango Juan Carlos
Published: March 2023

Se presenta la experiencia del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario San Vicente de Paúl con un procedimiento alternativo para realizar una biopsia cerebral, el cual se lleva a cabo a mano alzada y guiado por tomografía sin utilizar un marco estereotáxico. Se resalta su utilidad en los casos de lesiones supratentoriales y con tamaño mayor de 3 centímetros, en centros donde no se disponga de los métodos estereotáxicos tradicionales.
Aspectos nutricionales que pueden influir en la hipertensión arterial durante la gestación
Authors: Agudelo Jaramillo Bernardo
Published: March 2023

Dado que los trastornos hipertensivos son la enfermedad médica más común durante la gestación y que representan un alto índice de morbilidad materna y morbimortalidad perinatal, es prioritario buscar opciones preventivas dirigidas al mejoramiento de los indicadores de salud del binomio madre hijo. Las adaptaciones sistémicas de la gestación conllevan desde el primer trimestre profundos reordenamientos de tipo hemodinámico y vascular que garantizan la adecuada perfusión de los tejidos con disminución de la resistencia vascular periférica y, por lo tanto, con una caída de las cifras tensionales hacia la mitad de la gestación. La existencia de factores de riesgo y de algunos condicionantes de la salud materna reduce la capacidad adaptativa de la gestante y por lo tanto favorece la aparición de la enfermedad. Desde la perspectiva nutricional, los factores que pueden modularse dependen de las condiciones sociales y culturales (dietas inadecuadas, obesidad, trastornos metabólicos y carencias nutricionales), factores naturales que pueden repercutir en la autorregulación de la microcirculación (formación de especies reactivas de oxígeno y producción de las enzimas necesarias para la regulación del estrés oxidativo), capacidad de regulación local en respuesta a las situaciones de estrés tisular (formación de prostaglandinas y asimilación de los ácidos grasos precursores). En conjunto estos factores son modulables por medio de la intervención nutricional, predominantemente preventiva.
Carcinoma broncogénico epidermoide en un hombre de 21 años
Authors: Duque Alzate John Jairo , De La Hoz Rodríguez Dianelisa
Published: March 2023

Hombre de 21 años de edad de raza negra, natural del Chocó (Colombia), quien ha desempeñado diversos oficios; presentó un síndrome de dificultad respiratoria de dos meses de evolución, dolor pleurítico derecho, insuficiencia cardíaca congestiva y síntomas sistémicos. En la necropsia se encontró una masat umoral blanco-grisácead e 10x 8 cm, homogénea, con áreas de necrosis, originada en el bronquio principal de los lóbulos inferior y medio derechos y que invadió por vecindad en forma de coraza todo el pericardio causando una pericarditis constrictiva tumoral. El estudio microscópico correspondió a un carcinoma broncogénico tipo epidermoide bien diferenciado. carcinoma broncogénico se asocia frecuentemente con el consumo de cigarrillo pero su incidencia ha c.umentado entre las personas no fumadoras, lo que sugiere la posibilidad de otros factores que influyen en su presentación como son los contaminantes atmósféricos, la predisposición genética, la dieta deficiente en vitamina A y carotenos, la presencia de ciertos virus y cambios inmunológicos. Este tumor constituye el 16% de todos los cánceres en el hombre y e113% en las mujeres; aparece con mayor frecuencia entre los 40 y los 70 años y sólo del1 al 5% de los casos se presenta en menores de 40 años.
Comportamiento neurológico del recién nacido de madre consumidora de basuco durante su gestación
Authors: Manotas Cabarcas Rafael J. , Caicedo R. José E. , Gómez Luz E.
Published: March 2023

Se estudiaron 20 niños recién nacidos, hijos de madres consumidoras de pasta base de coca (basuco), en comparación con 19 controles nacidos de madres no consumidoras, con el fin de detectar en los primeros alteraciones neurológicas y evidencias de supresión; se hallaron las siguientes con frecuencias significativamente mayores en los hijos de madres consumidoras: temblor (p: 0.00001), irritabilidad (p: 0.0015), náuseas (p: 0.003), llanto deprimido (p: 0.004) y succión deprimida (p: 0.02); en los restantes signos de supresión (vómito, anorexia, hipersomnia, hiposomnia, hipertonía, cólico y diarrea) y alteraciones neurológicas (hipotonía o hipertonía musculares, enderezamiento anormal, marcha deprimida, alpinista deprimido, hiporreflexia) no hubo diferencia significativa entre los casos y los controles. La duración del temblor, la irritabilidad y las náuseas, así como la depresión del llanto, la succión, la prensión y la marcha, el enderezamiento anormal, el alpinista deprimido y la hiporreflexia, fueron significativamente más prolongadas en los hijos de madres consumidoras que en los de las controles. Los hallazgos demuestran que los neonatos sometidos a exposición a cocaína porque sus madres consumieron pasta base de coca durante la gestación, presentan alteraciones neurológicas y signos definidos de supresión que sugieren una acción directa del sicofármaco sobre el sistema nervioso central, la cual perdura varios días; estos niños constituyen un serio problema de salud pública cuyo manejo requiere decisión y sólidos conocimientos acerca de las repercusiones de esta drogadicción.
Estudio de factores de riesgo para la hemorragia de la matriz germinal del prematuro
Authors: Arango Gladys P. , Mejía Amanda , Manotas Cabarcas Rafael J.
Published: March 2023

Con el propósito de facilitar el diagnóstico clínico de la hemorragia de la matriz germinal del prematuro, se diseñó un estudio de casos (n: 56) y controles (n: 66) para determinar los factores de riesgo de la madre y del niño; también se buscó asociación entre dichos factores y la gravedad del evento. No se halló relación entre los factores de riesgo maternos y la presencia o gravedad de la hemorragia. En cuanto a los niños, la edad gestacional menor de 31 semanas, el uso de ventilación mecánica y la persistencia del ductus arterioso mostraron una relación estadística con el evento (p < 0.05), mientras que la sumatoria de tres o más riesgos la tuvo con la gravedad del mismo (p < 0.05). Se concluye que los mencionados factores de riesgo pueden ser indicativos del desarrollo de la hemorragia de la matriz germinal en el prematuro.
Anafilaxia
Authors: Cardona Villa Ricardo , Montoya Maya Fernando , Orrego A. Julio César , Salgado Vélez Helí , Montoya Guarín Carlos Julio
Published: March 2023

Las reacciones alérgicas fatales se describen desde hace más de 4.500 años (1), pero sólo desde el siglo pasado se empezó a comprender su fisiopatología. En 1902, Portier y Richet describieron una reacción sistémica fatal en algunos de sus animales de experimentación al inyectar repetitivamente una proteína de anémona marina, previamente tolerada (2); este fenómeno se denominó anafilaxia, para distinguirlo de la profilaxis (inyección de productos biológicos para la prevención de enfermedades).Hoy se define la anafilaxia como una reacción sistémica de hipersensibilidad inmediata, mediada por inmunoglobulina E (IgE), con liberación de mediadores proinflamatorios por los mastocitos y basófilos. La anafilaxia posee dos fases, la primera de sensibilización y la segunda efectora, como respuesta al reingreso del alergeno. El término reacción anafilactoide se refiere a un evento clínico similar, no mediado por IgE (3). Los informes clínicos iniciales sobre anafilaxia (4) mostraron una proporción elevada de casos tras la administración de suero equino utilizado en las antitoxinas para difteria y tétanos (3). Desde hace más de 4.000 años los venenos de Himenópteros son desencadenantes frecuentes de anafilaxia y aún hoy siguen siendo un problema clínico de importancia; se estima que en los Estados Unidos se generan 40 muertes al año por esta causa.
Lesiones ungueales y cutáneas por Scytalidium dimidiatum en Medellín (Colombia), 1990-1999. Presentación de 128 casos y revisión del problema del nombre del agente
Authors: Escobar de Villalobos Marta Lucía , Carmona Fonseca Jaime
Published: March 2023

Objetivo: Revisar el problema de la denominación del agente y presentar los rasgos epidemiológicos de 128 casos de lesiones en uñas o en piel por Scytalidium dimidiatum. Diseño: Estudio descriptivo, en parte retrospectivo (1990-1996) y en parte prospectivo (1997-1999). Marco de referencia: hasta hace poco tiempo hubo problemas con la nomenclatura del agente, pero ahora existen los argumentos para despejar las dificultades y ese es el primer objetivo del trabajo: presentar esos argumentos e indicar la manera de usar bien uno u otro nombre. Por otra parte, la importancia del S. dimidiatum como causa de lesiones en humanos aumenta cada día. Este informe, restringido a lesiones en uñas y piel, recoge una cifra muy alta de pacientes (128 casos), correspondientes al lapso 1990-1999.  Métodos: los autores revisaron cada uno de los registros de laboratorio y, aplicando criterios de consenso, resolvieron las dudas. Se utilizaron criterios estándar de identificación micológica. El análisis estadístico de los datos se hizo con el programa EpiInfo versión 6.04. y consistió, principalmente, en evaluar la asociación de variables con la chi cuadrada y en comparar posiciones de datos continuos y ordenados según su magnitud con la prueba H de Kruskal-Wallis.  Resultados: los diferentes nombres del agente (Nattrassia mangiferae, Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hialinum, Scytalidium lignicola, Hendersonula toruloidea) deben usarse en situaciones precisas, que se describen aquí. Se estudiaron 128 muestras de las cuales se aisló por cultivo Scytalidium dimidiatum: 102 en uñas (92% en pies) y 26 en lesiones extraungueales (73% interdigitales en pies). Las características epidemiológicas de un caso típico de lesión ungueal por S. dimidiatum indican que en el 41% de las veces es una mujer, de 21 a 49 años, que usa zapatos de riesgo, que tiene hiperhidrosis y practica el deporte. Por otra parte, los rasgos epidemiológicos de un caso típico de lesión extraungueal por S. dimidiatum son semejantes a los anteriores pero en el 69% de los casos se trata de un hombre. El examen directo fue positivo en 97% de los casos y las estructuras más frecuente fueron los «restos de micelio» (74%), seguidos de hifas septadas solas o con clamidoconidias (21%) y de blastoconidias solas o acompañadas de seudomicelios (5%). No hubo diferencia significativa en el resultado del examen directo entre las lesiones en uñas y fuera de ellas.
Respuesta inmune en infecciones humanas por Leishmania spp.
Authors: Agudelo López Sonia del Pilar , Robledo Restrepo Sara María
Published: March 2023

La presente revisión tiene como objetivo resumir la información más relevante acerca de la respuesta inmune que se desencadena durante la leishmaniosis, una enfermedad de gran importancia desde el punto de vista epidemiológico dado que es endémica en Colombia y otros países. Aunque la respuesta inmune en la leishmaniosis es un tema que se ha estudiado ampliamente en las infecciones por especies de Leishmania del Viejo Mundo, particularmente Leishmania major y Leishmania donovani y en el modelo murino, la presente revisión hace énfasis en la leishmaniosis humana. Algunos hallazgos importantes en el modelo murino también se mencionan. La información contenida en la revisión, en su mayoría, proviene de publicaciones derivadas de investigaciones, las cuales se seleccionaron con base en la calidad del trabajo realizado y en los aportes de sus resultados en el avance del conocimiento sobre las infecciones en humanos. La síntesis de la información seleccionada nos permite concluir que la infección por Leishmania es un proceso complejo y coordinado que incluye la adherencia y entrada del parásito a la célula hospedera y su posterior supervivencia en el interior de la célula infectada. Los eventos que median el proceso de infección influyen en su resultado en términos de eliminación del parásito o desarrollo de la enfermedad, a través de la inducción o no de una respuesta inmune específica efectiva que lleve a la activación de la célula hospedera y la muerte y destrucción del parásito.
La Inmunología en Antioquia: primera parte
Authors: Escobar Gónima Carlos Enrique
Published: March 2023

En el presente artículo y en referencia a la mentalidad etiológica en antioquia introducimos ahora la inmunología que, sin corresponder en estricto sentido a esta mentalidad, comparte muchos hechos de su historia reciente. En este artículo se presentan el tema, algunos de sus antecedentes históricos y cómo ingresa a la literatura médica antioqueña.
Efecto de la deshidratación, durante un ejercicio submáximo de larga duración, sobre la concentración sérica del lactato, el cortisol y la glucosa
Authors: Arias G. María Patricia , Díaz Hernández Diana Patricia , Jaramillo Londoño Hilda Norha
Published: March 2023

Objetivo: establecer, en nueve atletas corredores de fondo, los efectos de la deshidratación, durante la realización de un ejercicio submáximo, al 80% de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax), de larga duración, 90 minutos, sobre la concentración sérica del lactato, y la relación de éste con el cortisol y la glucosa. Método: después de diez minutos de calentamiento en banda rodante, con una pendiente del 1% y al 55% de la PWCmax, siguieron 90 minutos de carrera, en seis intervalos, al 80% de la PWCmax; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante el procedimiento DH (deshidratado); durante RH (rehidratado) se repuso el 51% del peso corporal perdido en DH. Resultados: en individuos deshidratados se observaron, con respecto al valor basal, incrementos en la concentración sérica del lactato, al final del ejercicio (minuto 90); en la concentración plasmática del cortisol, al final del ejercicio (minutos 75 circuy 90) y en la primera hora de la recuperación; en la concentración plasmática de la glucosa, durante todo el procedimiento. Con la reposición parcial de las pérdidas hídricas el incremento del lactato se hizo significativo durante casi todas las etapas del ejercicio; se evitó el del cortisol; el de la glucosa fue menor durante el ejercicio y se evitó durante la recuperación. Conclusiones: durante la realización de un ejercicio submáximo de larga duración, por corredores de fondo, bajo condiciones ambientales neutras, con reposición hídrica y sin ella, la concentración sérica de lactato se mantuvo constante durante la etapa de ejercicio y se correlacionó con la concentración plasmática del cortisol y de la glucosa. El estado de hidratación no modificó el comportamiento del lactato, aunque la correlación múltiple entre el lactato y las variables estudiadas fue mayor cuando no se hizo reposición hídrica.
Contribución de fibras mielínicas provenientes de los nervios espinales lumbares L4, L5 y L6 al nervio ciático de rata adulta y sus ramas principales
Authors: Sutachán John J. , Montoya Guarín José V. , Ariza Jeanelle , Baldovino Miguel , Arias Marlen , Robles Juan D. , Hurtado Hernán
Published: March 2023

El nervio ciático de la rata está formado por los nervios espinales (NE) lumbares L4, L5 y L6. Sin embargo, aún no se ha definido el aporte en fibras mielínicas de estos nervios espinales a lo largo del tronco nervioso. En este estudio se transectaron selectivamente los NE L4, L5 y L4-L5. Luego de una semana se disecaron los nervios ciático, tibial, sural y peroneal. Estas muestras se fijaron y procesaron para microscopía óptica y a partir de cortes coloreados con azul de toluidina se contaron las fibras mielínicas degeneradas y normales. L4 contribuyó con fibras mielínicas principalmente al nervio peroneal y L5 a los nervios ciático, tibial y sural. En general, el aporte de L6 fue menor y variable a lo largo del tronco nervioso comparado con las otras dos ramas espinales. Nuestros resultados brindan información valiosa para posteriores estudios que busquen correlacionar la contribución de los nervios espinales que componen el ciático y sus ramas principales con la función de la extremidad inferior.
La actividad física en el control de la hipertensión arterial
Authors: Martínez López Elkín
Published: March 2023

La actividad física regular es efectiva en el control y la prevención de la hipertensión arterial. Sus efectos hemodinámicos son naturalmente favorables a la función cardiovascular y contribuyen además al mejoramiento de la salud integral de las personas por sus efectos beneficiosos en otros sistemas. Se enuncian algunos aspectos técnicos necesarios para la aplicación del ejercicio con orientación hacia la salud pública, campo en el cual este tipo de intervención tendría un impacto considerable.
Descripción de una cohorte de pacientes con criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en dos hospitales de tercer nivel
Authors: Zapata Lader , Garcés Jenny , Leal Hiulber , Yepes María Mercedes , Cuervo Jorge , Ramírez Jorge Hugo , Ramírez Federico , Jaimes Barragán Fabián Alberto
Published: March 2023

Se ha considerado al Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), a la sepsis y a las complicaciones que de ellos se derivan, como responsables de un número importante de hospitalizaciones y consultas en los servicios de urgencias en centros de tercer nivel. En nuestros medios muchos aspectos relacionados con la epidemiología, la presentación clínica y la microbiología de estas entidades se encuentran aún por definir. Diseño: estudio de cohorte longitudinal. Población de estudio: pacientes hospitalizados por urgencias en dos hospitales de referencia, con criterios de SRIS de adquisición extrahospitalaria y etiología no traumática, entre agosto 1 de 1998 y marzo 31 de 1999. Metodología: recolección, en el momento de la admisión en urgencias, de variables relacionadas con las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la cohorte. Resultados: 503 pacientes ingresaron al estudio. El rango de edad osciló entre 14 y 97 años, con un promedio de 49 años. El 46.5% fueron mujeres. El 27.8% fueron amas de casa, desempleados el 12.7% y agricultores el 4.9%. El tiempo de hospitalización promedio fue de 11.3 días. Los principales diagnósticos de ingreso fueron neumonía, sepsis e infección de tejidos blandos. Los gérmenes más frecuentemente aislados en sangre fueron Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli, Las complicaciones más frecuentes fueron choque (17.2%) y síndrome de dificultad respiratoria (13.1%). El 58.8% de los pacientes presentaron síndrome de origen infeccioso sin germen cultivado, y entre estos los síndromes predominantes fueron neumonía e infecciones de tejidos blandos. Conclusiones: el SRIS y la sepsis son entidades frecuentes en nuestros hospitales. La población estudiada es heterogénea en cuanto a sus características epidemiológicas, microbiológicas y la edad de los pacientes, pero parece diferenciarse claramente de otras latitudes en cuanto a población más joven y menor tiempo de estancia hospitalaria. Aunque clínica  mente se tenga un síndrome infeccioso, en un número importante de pacientes no se aislan los gérmenes responsables. Los principales diagnósticos de ingreso y los microorganismos documentados muestran similitudes con lo informado en la literatura mundial.
Nemátodos intestinales de importancia médica en Colombia: ¿un problema resuelto?
Authors: Botero Garcés Jorge Humberto , Zuluaga Espinosa Nora A.
Published: March 2023

Las enteroparasitosis, en general, constituyen un gran problema de salud pública en el mundo. De éstas, las nematodosis figuran entre las más destacadas en Colombia. Debido a que estos parásitos pueden ingresar al organismo por vía oral o por la piel, los hábitos higiénico-sanitarios deficientes, entre ellos el fecalismo, facilitan su transmisión y conservación. Entre las nematodosis más prevalentes en nuestro país tenemos aquéllas causadas por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura (tricocéfalo), uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale) y Strongyloides stercoralis. Cuando la carga de dichos parásitos es considerablemente alta o se acompaña de alteraciones en las defensas del hospedero, se pueden producir complicaciones que comprometen seriamente la salud del paciente. En la actualidad se sabe que el control farmacológico de estas nematodosis es efectivo y seguro. No obstante, sin autocuidado y mantenimiento sostenible de buenas condiciones higiénico-sanitarias, no es posible su erradicación. Por lo anterior, esta revisión dirigida al personal de la salud, especialmente a los médicos generales, discutirá los aspectos más relevantes de estas nematodosis y de sus complicaciones, haciendo énfasis en su biología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y algunos datos epidemiológicos.
Reacciones transfusionales mediadas inmunológicamente
Authors: Cardona Duque Elkín Ferdinand
Published: March 2023

Son muchas las complicaciones potenciales de la terapia transfusional, pero la mayoría se presentan en pacientes que requieren múltiples transfusiones. Los riesgos asociados con la transfusión de una unidad sanguínea son realmente bajos, pero deben considerarse contra los beneficios que se buscan al ordenarla.Las reacciones transfusionales se pueden clasificar como inmunológicas y no inmunológicas. Muchas de las primeras son causadas por estimulación de los anticuerpos por parte de los antígenos presentes en la transfusión de glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas o proteínas del plasma. Esa isoinmunización puede llevar a una reacción futura cuando dichos antígenos sean transfundidos nuevamente al paciente. Entre las posibilidades se incluyen la hemólisis por incompatibilidad; las reacciones febriles o pulmonares causadas por antígenos en las plaquetas o los leucocitos; los fenómenos alérgicos o anafilácticos debidos a anticuerpos que reaccionan con antígenos solubles, generalmente del tipo de proteínas plasmáticas, y otras de menor importancia.
Diagnóstico de absceso hepático amibiano mediante el inmunoensayo enzimático ligado a una enzima (ELISA)
Authors: Castaño González Amanda , Jaraba Medina Arturo , Gómez Muñoz Astrid , Botero Garcés Jorge Humberto
Published: March 2023

El absceso hepático amibiano (AHA) es la complicación extraintestinal másfrecuente de la amibiasis; su cuadro clínico es generalmente agudo y se lo considera una urgencia médica. Se manifiesta con síntomas generales, acompañado de dolor en hipocondrio derecho, que se puede irradiar al hombro; la hepatomegalia dolorosa es un signo sugestivo pero no diagnóstico; debe diferenciarse del absceso hepático piógeno y del hepatoma necrótico; para el enfoque diagnóstico se requieren ayudas imaginológicas y pruebas de laboratorio como las inmunológicas. En este estudio se puso a punto la prueba de ELISA para la determinación de anticuerpos antiamibianos en sueros controles de pacientes con AHA, estandarizada en el Instituto Nacional de Salud de Bogotá. Además se evaluaron 67 muestras de pacientes con sospecha clínica de AHA, procedentes del Hospital González Valencia de Bucaramanga y del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín. El 70.2% de los sueros problema evaluados fueron positivos, con una tasa de positividad significativamente mayor en los procedentes de Bucaramanga.
Expectativas de los médicos generales frente a la especialización. Medellín-2000
Authors: Escobar P. Martha Lucía , Vásquez P. Luis Alfonso , Zapata Y. Heriberto Antonio
Published: March 2023

Durante el segundo semestre del año 2000 se realizó un estudio descriptivo de corte entre los médicos generales que laboran en la ciudad de Medellín, cuyos objetivos fueron: establecer sus expectativas respecto a especializarse, sus motivaciones para mantenerse en la práctica de la medicina general, sus condiciones laborales después de implantada la reforma a los servicios de salud y cómo perciben su formación con respecto a la realidad práctica de la profesión. Para el estudio poblacional se utilizó el número de médicos generales que laboran en cada una de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud registradas oficialmente. Encontramos que los médicos generales de Medellín se sienten técnicamente bien preparados para su labor, pero encuentran carencias en la formación en las áreas de la salud pública y sociales, así como en aspectos laborales y de la reforma en los servicios de salud. La mayoría no se ha especializado por razones económicas y una tercera parte de la población no considera necesaria la especialización. Hay un notorio señalamiento a la Ley 100 de 1993, como causante del desprestigio de la profesión y de las condiciones laborales desventajosas para el ejercicio médico en la actualidad.
La relación médico paciente: entre la supremacía del signo y la exclusión del síntoma
Authors: Hoyos Zuluaga Julio Eduardo
Published: March 2023

El texto aborda un punto central del acto médico, como es el de la construcción de un juicio diagnóstico a partir de la puesta en acción de la propedéutica médica: reconocimiento de signos y síntomas. No obstante, en nuestro trabajo al lado de los médicos, hemos observado cómo cada vez más hay un intento de objetivación en el acto, que privilegia al signo, en tanto se supone que no engaña, carácter que sí se le atribuye al síntoma desde tiempos de Hipócrates. Para demostrar esto se realiza inicialmente un breve recorrido histórico por la construcción del signo médico, así como por un paralelo entre éste y el signo lingüístico, para arribar a lo que denominamos los desencuentros con el paciente. Allí intentamos señalar cómo el ser del paciente que podría escucharse en el síntoma es excluido, en favor a la observación del signo.
Hiperactivación adrenal, noxas y hominización
Authors: Álvarez Gaviria William
Published: March 2023

En esta revisión se postula que la hominización es un subproducto del ajuste endocrino-metabólico a que fueron sometidos los ancestros de los homínidos hace unos 5 millones de años. Se demuestra un mayor índice de adrenalización en los homínidos que pudiera en parte explicar nuestro fenotipo, nuestra conducta y la mayor propensión a determinadas patologías.
Máscara laríngea y tubo endotraqueal: incidencia de odinogagia y disfonía por su uso en anestesia general en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 2000
Authors: Cardona Duque Elkín Ferdinand , García García Héctor Iván , Reino Buelvas Alberto Carlos , Ricardo Mieles José Marceliano , González Duque Lina María , Guzmán Carazo Mónica del Rosario
Published: March 2023

Se describe la incidencia de odinofagia y disfonía después del uso de la máscara laríngea (ML) o del tubo endotraqueal (TET) en pacientes adultos sometidos a cirugía electiva, bajo anestesia general, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, entre febrero y marzo de 2000. Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 63 pacientes, en los cuales se encontró una incidencia global de odinofagia del 15.9% y de disfonía del 12.5%. Hubo una mayor incidencia de odinofagia con el uso del TET, 37.5%, que con la ML, 2.6%. La incidencia de disfonía también fue mayor con el uso del TET (25%) que con la ML (5.1%). La incidencia de odinofagia fue mayor en las mujeres (19.1%) que en los hombres (6.2%). La disfonía también fue más frecuente en mujeres (14.8%) que en hombres (6.2%). De acuerdo con los resultados obtenidos en nuestro estudio se puede concluir que la incidencia de odinofagia y disfonía es menor en pacientes de sexo masculino, cuando el tiempo de anestesia es de dos horas o menos y cuando se utiliza como técnica de aseguramiento de la vía aérea la ML. Son necesarios más estudios que incluyan un análisis comparativo de las complicaciones con el uso de la ML y el TET, con el fin de brindar al paciente técnicas más seguras y eficaces para el aseguramiento de la vía aérea.
Decálogo de la desfibrilación eléctrica
Authors: Cardona Duque Elkín Ferdinand
Published: March 2023

La desfibrilación es un procedimiento de emergencia y es la única terapia efectiva para el manejo de la fibrilación ventricular. La desfibrilación eléctrica libera corriente en gran cantidad al miocardio, despolarizándolo y terminando la fibrilación ventricular y otras arritmias. Un desfibrilador es un aparato que suministra un choque eléctrico en forma controlada, permitiendo al operador seleccionar una corriente variable en el momento oportuno, de acuerdo con la condición del paciente. El entendimiento del manejo del desfibrilador permite tasas de resucitación más efectivas y más alternativas terapéuticas en pacientes con trastornos del ritmo cardíaco.
Características bioquímicas y capacidad neutralizante de cuatro antivenenos polivalentes frente a los efectos farmacológicos y enzimáticos del veneno de Bothrops asper y Porthidium nasutum de Antioquia y Chocó
Authors: Otero Patiño Rafael , Núñez Vitelbina , Barona Acevedo María Jacqueline , Díaz Cadavid Abel , Saldarriaga Mónica
Published: March 2023

En colombia, el 90-95% de las 3000 mordeduras de serpientes informadas cada año, son ocasionadas por Bothrops spp, con una elevada mortalidad y secuelas. Siguiendo recomendaciones de la OMS, se evaluó la capacidad neutralizante de los efectos farmacológicos y enzimáticos de los venenos de Bothrops asper y Porthidium nasutum de Antioquia y Chocó por cuatro antivenenos; 2 de ellos de IgG completa (polivalente antibothrópico, anticrotálico del Instituto Nacional de Salud INS -Colombia; polivalente antibothrópico, anticrotálico, antilachésico de Laboratorios Probiol -Colombia) y 2 antivenenos de fragmentos F(ab’)2 (polivalente antibothrópico, anticrotálico del Centro de Biotecnología de la Universidad Central de Venezuela; y el polivalente antibothrópico, anticrotálico Antivipmyn® del Instituto Bioclón -México). Se determinó la actividad letal, hemorrágica, desfibrinante, edematizante, mionecrosante y hemolítica indirecta de cada veneno, siguiendo métodos ya estandarizados. Las pruebas de neutralización in vitro e in vivo se realizaron por el método de preincubación a 370C de dosis fijas de veneno y dosis variables de antiveneno. Los antivenenos Antivipmyn® de México y polivalente INS de Colombia tuvieron la mayor potencia neutralizante de todos los efectos farmacológicos y enzimáticos del veneno de B. asper y P. nasutum. El antiveneno polivalente Probiol fue el de menor capacidad neutralizante y mayor concentración de proteínas. Los antivenenos de fragmentos F(ab’)2 tuvieron más baja concentración de proteínas y solo cantidades menores de proteínas no inmunes por electroforesis.
Hepatopatía crónica en niños. Justificación para un programa de transplante hepático infantil
Authors: Sepúlveda Hincapié María Elsy , Yepes Palacio Nora Luz , Gutiérrez Mendoza Fernando Alberto
Published: March 2023

Los niños pueden ser afectados por varias enfermedades que a mediano o largo plazo producen falla hepática tanto aguda como crónica. El transplante del hígado es la única opción terapéutica disponible para estos casos. En todos los centros de transplante de hígado, la principal indicación para esta intervención en los niños es la atresia de vías biliares; esta enfermedad se manifiesta desde el período neonatal y el transplante puede ser necesario tan temprano, como entre los nueve y dieciocho meses de edad. Otras enfermedades de aparición más tardía pueden necesitar del transplante en etapas posteriores de la vida. Se presenta la casuística de niños con enfermedad hepática crónica tributaria de transplante hepático, en los niños atendidos en un servicio especializado de tercer nivel en Medellín, Colombia, durante el periodo comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 1996.
Prolapso de órganos pélvicos
Authors: García López Antonio José
Published: March 2023

El prolapso de órganos pélvicos se constituye en una de las indicaciones más frecuentes de cirugía ginecológica y se calcula que se han realizado más de 0.5 millones de procedimientos al año en Estados Unidos. El prolapso de órganos pélvicos a menudo no se hace sintomático hasta que el segmento descendido atraviesa el introito, y en otras ocasiones no se reconoce hasta que está en etapa terminal. Existen múltiples factores que favorecen el prolapso entre los que se encuentran el parto, los trastornos del tejido conectivo, neuropatías, factores congénitos y todos aquellos que conduzcan a un aumento de la presión intraabdominal como la obesidad, tos, ejercicio, etc. Cada uno de los componentes del prolapso de órganos pélvicos, bien sea del compartimiento anterior, medio o posterior, se clasifica por etapas o grados y la sintomatología de cada uno de ellos está directamente relacionada con la epata, siendo más sintomáticos aquellos con un grado más avanzado. La historia clínica, el examen ginecológico y las diversas ayudas diagnósticas se constituyen en la base primordial que darán las pautas para identificar el problema, seleccionar el tratamiento adecuado para cada paciente y lograr el éxito deseado por el médico y esperado por la paciente.