THE STRUCTURE OF MORTALITY AND CONCOMITANT PATHOLOGY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: PARALLELS WITH PATHOMORPHOLOGICAL PULMONARY CHANGES
Authors: Таютина Татьяна Владимировна , Бортников Александр Юрьевич , Лысенко Алла Викторовна , Казарян Татьяна Михайловна , Экнадиосова Диана Владимировна 
Published: July 2024

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее широко распространенным хроническим болезням органов дыхания. Распространенность ХОБЛсреди взрослого населения в Российской Федерации составляет 15,3 %, а в некоторых странах достигает 20 %. По данным ВОЗ, в 2019 г. ХОБЛ являлась третьей из лидирующих причин смерти в мире. Заболевание ассоциировано с низким качеством жизни, существенным социальным бременем, а также с высоким риском неблагоприятных исходов. Цель — изучение факторов риска неблагоприятного исхода, структуры сопутствующих заболеваний, смертности и патологических особенностей легких у больных ХОБЛ по данным аутопсии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней и протоколов вскрытий больных ХОБЛ. Изучена частота и степень тяжести сопутствующих заболеваний, установлены патологические особенности поражения легочной ткани и фатальные осложнения, которые привели к летальному исходу. Результаты. У больных ХОБЛ наблюдается высокая частота коморбидных состояний, ведущих к тяжелому течению заболевания. Факторами риска неблагоприятного прогноза у женщин с ХОБЛ являются: возраст старше 75 лет, сопутствующая артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий. К факторам риска неблагоприятного прогноза ХОБЛ у мужчин можно отнести возраст старше 50 лет, наличие сопутствующей хронической ишемической болезни сердца, мозговой инсульт в анамнезе и декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность. Заключение. Наиболее частой причиной смерти больных с ХОБЛ вне зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции является развитие тяжелого обострения основного заболевания, осложненного развитием легочно-сердечной недостаточности, в том числе при наличии коморбидной патологии. Прогностические модели для больных с ХОБЛ должны быть построены не только с учетом частоты встречаемости сопутствующей кардиоваскулярной патологии, но и установления взаимосвязи с патоморфологическими изменениями легких и сердца, а также с клинически значимыми исходами.

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most widespread chronic diseases of the respiratory system. The prevalence of COPD among the adult population in the Russian Federation is 15.3 %, and in some countries it reaches 20 %. According to WHO, in 2019 COPD was the 3rd leading cause of death in the world. The disease is associated with low quality of life, a significant social burden, as well as a high risk of adverse outcomes. Aim: to study the risk factors of an unfavorable outcome, the structure of related diseases, mortality and pathomorphological features of the lungs in patients with COPD according to autopsy data. Materials and methods. A retrospective analysis of 200 medical histories and autopsy protocols of patients with COPD was carried out. The frequency and severity of related diseases were studied, pathoogical features of lung tissue damage and fatal complications that led to death were established. Results. Patients with COPD have a high frequency of comorbid conditions leading to a severe course of the disease. Risk factors for an unfavorable prognosis in women with COPD are: age over 75 years, concomitant hypertension and atrial fibrillation. Risk factors for an unfavorable prognosis of COPD in men include age over 50 years, the presence of concomitant chronic coronary heart disease, a history of cerebral stroke and decompensated chronic heart failure. Conclusions. The most common cause of death in patients with COPD, regardless of the severity of bronchial obstruction, is the development of a severe exacerbation of the underlying disease complicated by the development of pulmonary heart failure, including in the presence of&nbsp; comorbid pathology. Prognostic models for patients with COPD should be constructed not only taking into account the frequency of concomitant cardiovascular pathology, but also establishing a relationship with pathomorphological changes in the lungs and heart, as well as with clinically significant outcomes.