Assessment of the national tuberculosis control program
Authors: Oliveira Nathália França de , Gonçalves Maria Jacirema Ferreira 
Published: January 2012

ABSTRACT Objective: to assess the effectiveness of the National Tuberculosis Control Program ( (NTCP) in Manaus, Amazonas, Brazil. Method: this is an ecological study with a longitudinal, descriptive, and analytical design. It consisted of all new cases of tuberculosis,  among people living in Manaus, in all of its forms, notified by the Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao of the Brazilian Health Ministry (Sinan/MS), within the period form 2001 to 2006, formally asked to the Health Ministry (MS) and made available in May 2008, totalling 9,521 notified cases.  The data were analyzed in the 56 legally formed neighborhoods of Manaus city, from 2001 to 2006. The variables were selected and, grouped, constituted the indicators of morbidity, process and follow up, results, and completeness of the information system. The classification was carried out heuristically, according to epidemiological criteria and goals from MS. The averages of the indicators were distributed among neighborhoods in two phases (2001-2003 and 2004-2006), and the cut off points were measured in order to obtain the classifications named Good, Intermediate, and Severe, whose distribution are analyzed through mapping. For the analysis Epi-Info 3.5 was used and for the mapping Terraview 3.3 was the option chosen. Results: some fields whose filling in was considered compulsory are not fully informed. Smear for diagnosis and supervised treatment are not frequently carried out. Treatment dropout rates are high and the cure and treatment completion rates are low. The mapping of neighborhoods showed the predominance of the classification Severe in both phases of the study, with a worsening of the program's situation in the second one. Conclusion: the results suggest that the NTCP is deficient especially with regard to epidemiological vigilance. Descriptors: assessment of health programs and projects; epidemiology; tuberculosis; effectiveness. RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) em Manaus-AM. Método: trata-se de estudo ecológico longitudinal, descritivo e analítico. Foi constituído da totalidade dos casos novos de tuberculose, de pessoas residentes em Manaus, em todas as formas, notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde (Sinan/MS), no período de 2001 a 2006, solicitados formalmente ao Ministério da Saúde (MS) e disponibilizados em maio de 2008, perfazendo um total de 9.521 casos notificados. Os dados foram analisados nos 56 bairros legalmente constituídos da cidade de Manaus, de 2001 a 2006. Foram selecionadas variáveis que, agrupadas, compuseram os indicadores de morbidade, processo e acompanhamento, resultado e completude do sistema de informação. A classificação foi realizada heuristicamente, conforme critérios epidemiológicos e metas do MS. As médias dos indicadores foram distribuídas pelos bairros em duas fases (2001-2003 e 2004-2006), sendo avaliados os pontos de corte para obter as classificações nomeadas Boa, Intermediária e Grave, cuja distribuição é analisada por meio de mapeamento. Para a análise foi utilizado o Epi-Info 3.5 e para o mapeamento o Terraview 3.3 foi a opção adotada. Resultados: alguns campos considerados de preenchimento obrigatório não são informados integralmente. A baciloscopia para diagnóstico e o tratamento supervisionado são pouco realizados. São altas as taxas de abandono e baixas as de cura e encerramento. O mapeamento dos bairros mostrou a predominância da classificação Grave em ambas as fases do estudo, com piora da situação do programa na segunda. Conclusão: os resultados sugerem que o PNCT é deficiente principalmente em relação à vigilância epidemiológica. Descritores: avaliação de programas e projetos de saúde; epidemiologia; tuberculose; efetividade. RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) en Manaus, Amazonas, Brasil. Método: esto es un estudio ecológico longitudinal, descriptivo y analítico. Fue constituido por la totalidad de los casos nuevos de tuberculosis, de personas residentes en Manaus, en todas sus formas, notificados por el Sistema de Informação de Agravos de Notificação del Ministerio de la Salud brasileño (Sinan/MS), en el periodo de 2001 a 2006, solicitados formalmente al Ministerio de la Salud (MS) y disponibles en mayo de 2008, totalizando  9.521 casos notificados. Los datos fueron analizados en los 56 barrios legalmente formados de la ciudad de Manaus, de 2001 a 2006. Fueron seleccionadas variables que, agrupadas, formaron los indicadores de morbidad, proceso y acompañamiento, resultado y completud del sistema de información. La clasificación fue realizada heurísticamente según criterios epidemiológicos y metas del MS. Las medias de los indicadores fueron distribuidos por los barrios en dos fases (2001-2003 y 2004-2006), siendo evaluados los puntos de corte para obtener las clasificaciones denominadas Bueno, Intermediario y Grave, cuya distribución es analizada por medio de mapeamiento. Para el análisis se utilizó el Epi-Info 3.5 y para el mapeamiento el Terraview 3.3 fue la opción adoptada. Resultados: algunos campos considerados de relleno obligatorio no son totalmente informados. La baciloscopia para diagnóstico y el tratamiento supervisionado son poco realizados. Las tasas de abandono del tratamiento son altas y las tasas de cura y terminación del tratamiento son bajas. El mapeamiento de los barrios mostró la predominancia de la clasificación Grave en ambas fases del estudio, con empeoramiento de la situación del programa en la segunda. Conclusión: los resultados sugieren que el PNCT es deficiente principalmente en relación a la vigilancia epidemiológica. Descriptores: evaluación de programas y proyectos de salud; epidemiología; tuberculosis; efectividad.