ОСОБЕННОСТИ КЛИНИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2
КОМОРБИДНОГО С ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Authors: Койкова Ю. С. , Елсукова О. С. , Гареева А. Ф. , Шамсимухаметова А. Р. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить особенности клинической картины сахарного диабета (СД) 2 типа, коморбидного с ожи-

рением и артериальной гипертерзией (АГ) у пациентов, поступающих в эндокринологическое отделение

КОГБУЗ ККБ №7 г Киров для коррекции сахароснижающей терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: изучали демографические, антропометрические данные, результаты лабо-

раторных и инструментальных исследований, анализ коморбидности, медикаментозной терапии. Оценка

результатов представлена в виде Ме [Q25;Q75].

РЕЗУЛЬТАТЫ: обследовано 65 пациентов с СД типа 2 и ожирением, из них мужчин 28 (43%), женщин

37 (57%). Возрастом от 41 до 69 лет, ИМТ – 33,9 [30;36,9] кг\м2. ОТ 107,5 [96;118] см без гендерных различий.

АД систолическое 131,9 [120;140] мм рт ст, АД диастолическое 83,8 [80;90] мм рт ст, длительность АГ со-

ставила 13,4 [10;15] лет. Длительность СД 2 типа – 8,0 [5;10] лет. Уровень НвА1с 8,5 [7;10,1]%, глюкоза нато-

щак – 7,9 [6,0;9,6] ммоль/л, глюкоза постпрандиальная 13,6 [10,9;15,8] ммоль/л. При анализе неэффективной

предшествующей сахароснижающей терапии выявлено, что инсулинотерапию получали 33 (51%) человек,

из них на базис-болюсной терапии – 6 (18%), базальный инсулин в комбинации с пероральными сахарос-

нижающими препаратами (ПССП) – 27 (82%), средняя суточная доза инсулина составила 44,7 [20;64] Ед,

доза метформина – 2000 мг, Гликлазида – 66,9 [45,1;88,6] мг, Глимепирида 3 [1,8;3,8] мг, Глибенкламида

3,75 [3,1;4,4] мг, Вилдаглиптина 67,9 [50;100] мг, Ситаглиптина 80 [50,100] мг, Алоглиптина 25 [25;25] мг,

Эмпаглифлозина 15,4 [10;21,8] мг, Дапаглифлозина 10 [10;10] мг, Лираглутида 1,3 [1,2;1,4] мг. При анализе ли-

пидного профиля: уровень ОХС – 5,2 [3,7;6,4] ммоль/л, ЛПНП – 3,2 [2,2;4,1] ммоль/л, ТГ – 3,1 [1,4;3,5] ммоль/л,

ЛПВП – 1,8 [1,2;1,9] ммоль/л. Статины на амбулаторном этапе получали 22 (34%) человек, из них средне-су-

точная доза аторвастатина – 23,2 [20;35] мг, розувастатина – 15,4 [10;20] мг. Среди микрососудистых ослож-

нений выявлены: ретинопатия у 14 (21,6%), непролиферативная у 12 (92,9%). Нефропатия у 22 (33,8%) паци-

ентов: из них ХБП 1 – 8 (36,4%), ХБП 2 – 9 (40,9%), ХБП 3А – 5 (22,7%). Полинейропатия выявлена у 52 (80%)

человек. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей выявлена у 28 (43,1%), цереброваскулярные

заболевания – (30,8%), острые нарушения мозгового кровообращения – 2 (3,1%), ишемическая болезнь

сердца – 13 (20%), острый инфаркт миокарда в анамнезе – 5 (7,7%), хроническая сердечная недостаточ-

ность – 43 (66,2%).

ВЫВОДЫ: у пациентов СД типа 2, ожирением и АГ, поступающих в стационар выявлена неэффек-

тивность стандартных схем сахароснижающей терапии. Выявлено клинически значимое поражение как

микро-, так и макрососудистого русла. Такой важный фактор, как диабетическая нефропатия выявлена

у 76% пациентов, что ограничивает применения ряда препаратов. Таким образом, такая группа пациен-

тов, требует более углубленного обследования, коррекции терапии и обязательного обучения в условиях

круглосуточного стационара в связи с неэффективностью амбулаторного этапа лечения.