Адьювантная химиотерапия впервые выявленных глиом низкой степени злокачеcтвенности
Authors: Бекяшев А.Х. , Голанов А.В. , Тушев А.А. , Молдованов В.А. , Банов С.М. 
Published: December 2024

Глиомы низкой степени злокачественности (ГНСЗ, WHO World Health Organization Grade II) представляют собой опухоли нейроэпителиального происхождения, составляя, от 15 до 45 всех первичных опухолей головного мозга. По данным H. Ohgaki и P. Kleihues (2005), среднее время прогрессии глиомы до глиобластомы составляет 5,3 года, а от WHO Gr III до глиобластомы 1,4 года. Медиана общей выживаемости (ОВ) при ГНСЗ составляет 186 месяцев, 5летняя ОВ от 54,6 до 88,4, 5летняя беспрогрессивная выживаемость (ВБП) от 37 до 55 8летняя ВБП 37, а 10летняя ОВ 67,1. Продолжительность жизни пациентов с впервые выявленными глиомами составляет в среднем от 6 до 8 лет, но может достигать, по данным некоторых исследований, и 20 лет. Факторами прогноза продолженного роста после хирургического лечения являются возраст пациента, исходный неврологический статус, радикальность хирургического удаления и локализация опухоли. Несмотря на то что, по данным нейрохирургов, все пациенты перенесли тотальное удаление опухоли, у 58 (59) из 98 пациентов имелась остаточная ткань опухоли в объеме 1 см и менее во всех направлениях, что выявилось на Т2 последовательностях магнитнорезонансной томографии, у 31 (32) пациента наблюдалась остаточная ткань в объеме 1 2 смво всех направлениях относительно границы зоны резекции, а у 9 (9) 2 см и более. В настоящее время нет завершившихся рандомизированных исследований по применению химиотерапии у пациентов с ГНСЗ после хирургического лечения, все исследования относятся к 3му классу доказательности. Необходимость адъювантной терапии ГНСЗ базируется на факторах прогноза риска рецидива в каждом конкретном случае.

Lowgrade gliomas (LGG, WHO World Health Organization Grade II) are the tumors of neuroepithelial origin, accounting for 1545 of all primary brain lesions. According to H. Ohgaki and P. Kleihues (2005), the average time for progression of glioma to glioblastoma is about 5.3 years, and from WHO Grade III glioma to glioblastoma is 1.4 years. The median overall survival (OS) for LGG is 186 months the 5year OS varies from 54.6 to 88.4, the 5year progressionfree survival (PFS) is about 37 to 55 8year PFS 37, and 10year OS 67.1. The life expectancy of patients with newly diagnosed gliomas is about 6 to 8 years in average, but it can reach 20 years, according to some studies. The factors for predicting continued growth after surgical treatment are the patients age, initial neurological status, radical surgical removal, and tumor localization. Despite the fact that, according to neurosurgeons, all patients underwent total tumor removal, 58 (59) of 98 patients had residual tumor (1 cm resection margin in all directions), which was revealed on T2weighted MRI images. In 31 (32) patients, residual tumor was observed within 1 2 cm in all directions from resection margin, and in 9 patients (9) within 2 cm or even more. Currently, there are no completed randomized trials on the use of chemotherapy in patients with LGG after surgical treatment all studies belong to the 3rd evidence level. The need for adjuvant therapy for LGG is based on the risk factors for relapse in each individual case.