Lactase deficiency in children and the choice of therapeutic nutrition
Authors: Киосов А.Ф. , Пищальников А.Ю. 
Published: June 2024

Введение. Лактоза является основным углеводом грудного молока, молочных продуктов и имеет важное значение для физиологии человека. Термин «лактазная недостаточность» используется для описания патологических состояний, вызванных снижением уровня лактазы (гиполактазия) или полным отсутствием фермента (алактазия). Результаты. Симптомы лактазной недостаточности появляются после употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу. Пациентов беспокоит метеоризм, колики, диарея, возможны рвота и запор. Выделяют первичную, вторичную, транзиторную и конституциональную лактазную недостаточность. У детей раннего возраста наиболее часто встречаются вторичная лактазная недостаточнось при гастроинтестинальной форме аллергии к белкам коровьего молока и вторичная лактазная недостаточнось вследствие кишечных инфекций. При лечении лактазной недостаточности используют диетотерапию и фермент лактазу. Требуется индивидуальный подход при выборе лечебного питания. У детей на смешанном и искусственном вскармливании при лактазной недостаточности без аллергии к белкам коровьего молока могут использоваться безлактозные, низколактозные, кисломолочные формулы и смеси «комфорт». При аллергии к белкам коровьего молока и вторичной лактазной недостаточности назначают смеси с высокой степенью гидролиза белка и аминокислотные смеси, не содержащие лактозу. Через 1-2 месяца после восстановления активности лактазы ребенку с аллергией к белкам коровьего молока можно осторожно ввести в питание формулу с высокой степенью гидролиза белка, содержащую лактозу. Назначение детям с аллергией к белкам коровьего молока и вторичной лактазной недостаточностью безлактозных и низколактозных смесей, содержащих белок коровьего молока, является ошибочным.

Background. Lactose is the main carbohydrate in breast milk, dairy products and is important for human physiology. Lactase deficiency is a term that is used to describe pathological conditions caused by a decrease in lactase levels (hypolactasia) or a complete absence of the enzyme (alactasia). Results. Symptoms of lactase deficiency appear after eating foods containing lactose. Patients are concerned about flatulence, colic, diarrhea, vomiting and constipation are possible. Primary, secondary transient and constitutional lactase deficiency are distinguished. In young children, secondary lactase deficiency is most common in the gastrointestinal form of the cow's milk proteins allergy and secondary lactase deficiency due to intestinal infections. Dietary therapy and the enzyme lactase are used in the treatment of lactase deficiency. An individual approach is required when choosing a therapeutic diet. Lactose-free, low-lactose, fermented milk and the "comfort" formulas can be used in lactase deficiency without cow's milk proteins allergy in children on mixed and artificial feeding. For cow's milk proteins allergy and secondary lactase deficiency, fully hydrolyzed and amino acid a lactose-free formulasare used. One to two months after lactase activity has been restored, a child with cow's milk proteins allergy can be cautiously introduced to a high protein hydrolyzed formula containing lactose. The administration of lactose-free and low-lactose formulas containing cow's milk protein to children with cow's milk proteins allergy and secondary lactase deficiency is erroneous.