bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Embolización de aneurisma P1 por carótida interna mediante la comunicante posterior
Authors: Mendoza Huerta Luis E , Fuentes Reynoso Danny Quequezana Fiorella
Published: July 2023

El portar un Aneurisma Cerebral es padecer una enfermedad grave; la morbi-mortalidad por rotura de un aneurisma cerebral es todavía alta. Presentamos a una paciente de 52 años de edad que sufre Ictus; evaluada clínica-radiológicamente: WFNS II Sano II Fisher III, aneurisma del sistema del complejo Posterior  en su segmento P1 (2.5x 7 mm) por AngioTEM; se evaluó los dos sistemas arteriales y se optó por el mejor acceso, procedimos a la embolización con coil de desprendimiento, con buen resultado clínico y angiográfico.

El objetivo general de esta investigación se basó en que se puede embolizar un  Aneurisma cerebral de P1 por carótida interna mediante la comunicante posterior cuando hay persistencia embrionaria carotídeo vertebral con buen resultado clínico-radiológico.

La metodología utilizada se determinó a través de una investigación descriptiva, de campo y exploratoria explicativa; mediante una buena evaluación de los dos sistemas arteriales y se optó por el mejor acceso anatomo vascular geométrico tridimensional in situ, para el éxito de la cirugía Endovascular. 

Los resultados fueron tomados en cuenta basándose en la evaluación de los dos sistemas arteriales y se optó por el mejor acceso del tratamiento Endovascular;  procediendo a la embolización del aneurisma a nivel de  P1 por la arteria carótida interna mediante la comunicante posterior con  persistencia embrionaria carótida-basilar (presencia de una arteria comunicante posterior prominente) mediante coil de desprendimiento, con buen resultado clínico y angiográfico con  exclusión adecuada del aneurisma

Nuestra conclusión y propósito es dar a conocer que se puede embolizar un  Aneurisma cerebral de P1 por carótida interna mediante la comunicante posterior cuando hay persistencia embrionaria carótida-vertebral

Consideramos que se hace una buena evaluación anatomo vascular, estudio geométrico tridimensional in situ, para el éxito de la cirugía Endovascular.

El tratamiento óptimo no está en polemizar el escoger entre embolización o clipaje, sino en utilizar estas dos armas en contra de nuestro mayor enemigo: el aneurisma.

En la literatura no encontramos embolización de aneurisma P1 por vía carótida interna
Schwannomatosis del nervio plantar interno.
Authors: Luis Mariano Cuello  , Leonardo Guidobono  , Betiana Arnaudin  , Carlos Llerena
Published: July 2023

Introducción: Las Schwannomatosis Mononeurales de los Miembros son entidades muy poco frecuentes, escasamente conocidas y raramente publicadas en la bibliografía internacional, éstas se encuentran caracterizadas por la existencia de múltiples formaciones nodulares o plexiformes con compromiso exclusivo de un solo nervio, todas con diagnóstico patológico de schwannoma, excluyéndose a otras entidades tumorales y fuera del contexto de una neurofibromatosis. Aquí se presenta un caso con compromiso del nervio plantar medial o interno.Material y método: Se evaluó y analizo el caso clínico, a nivel semiológico y Neurorradiológico, Neurofisilógico. Se definió la conducta terapéutica y quirúrgica. Se evaluaron resultados mediante: análisis semiológico y seguimiento con imágenes.Descripción y resultados: Paciente sexo masculino de 45 años de edad consulta por presentar múltiples tumoraciones palpables en región retromaleolar interna y plantar derecho y disestesias al apoyo, con antecedente de cirugía de schwannoma plantar. Al examen neurológico: masas palpables en los sectores previamente indicados y Tinel a nivel retromaleolar interno y plantar.RMN: múltiples nódulos con captación intermedia de contraste, hipertensos en T2.Se practicó resección quirúrgica mediante amplio abordaje, se identificaron múltiples nódulos, uno de ellos de aspecto plexiforme que involucraba la totalidad del nervio plantar interno imposibilitando la preservación del tronco por lo cual se practicó microneurorrafia con interposición de puente de safeno interno.Discusión y conclusión: Las Schwannomatosis Mononeurales de los Miembros son entidades extremadamente raras, se han reportado con una frecuencia un poco mayor a aquellas que involucran a los nervios mediano y cubital, en sus características macroscópicas las lesiones fueron publicadas como pertenecientes a la variante nodular para esa escasa mayoría. La configuración plexiforme de los schwannomas es menos frecuente que la nodular per se y, en general. está asociada a troncos menores, fuera de estos territorios, su rareza es extrema. Este caso clínico resulta aún más especial por tratarse de una Schwannomatosis Mononeural del Plantar Medial con variante de tipo mixto, es decir nodular con una masa plexiforme dominante. Esta entidad no la hemos encontrado en la bibliografía internacional.Por otro lado, la resección quirúrgica de estos tumores, cuando son nodulares es compatible con la preservación del tronco nervioso, sacrificando solamente, su fascículo de origen. Este caso, dada la configuración descripta del tumor principal, el cual involucraba la totalidad del tronco, se hizo imposible la preservación del nervio, para lo cual debió realizarse microneurorrafia con puente. Como consideración final, creemos que es de capital importancia la adecuada exploración y planificación pre e intraoperatoria de estos pacientes.
Experiencia con la “técnica de Xiao” para reinervación de la vejiga, en pacientes con mielomeningocele y vejiga neurogénica, 8 años de seguimiento, en adultos
Authors: Beatriz Mantese  , Romina Argañaraz  , Enrique Turina  , Cristian Sager  , Martin Segura  , Fernando Ford
Published: July 2023

Objetivo: Restaurar función de vaciado vesical en pacientes con vejiga neurogénica por medio de la reinervación de la vejiga a través de la creación de reflejo sómato-visceral. Registrar complicaciones neuroquirúrgicas, urológicas y ortopédicas.Evaluar dificultades técnico-quirúrgicas y los resultados de 5 casos realizados en Argentina.Introducción: La vejiga neurogénica es una complicación secundaria al daño neurológico en los pacientes con mielomeningocele (MMC). Para lograr vaciar la vejiga deben realizar cateterismo intermitente. La técnica Xiao se basa en permitir la generación de un arco reflejo somato visceral por medio de una anastomosis entre una raíz eferente donante y la raíz motora S2 S3 que permita el vaciado vesical sin cateterismo.Material y métodos: Por medio de un estudio descriptivo retrospectivo, se analizan losresultados obtenidos luego de realizar la técnica Xiao, en el año 2010, en 5 pacientes con MMC y vejiga neurogénica. Los pacientes fueron operados en el Instituto de Rehabilitación (IREP). Fueron evaluados en forma multidisciplinaria tanto pre como en el postoperatorio por neurocirujanos, neurólogos, urólogos, clínicos y kinesiólogos.Resultados: Los pacientes que presentaron mejores resultados fueron los más jóvenes y los que no presentaban daño estructural de la vejiga al momento de la cirugía, lo que coincide con los resultados compartidos por los demás centros donde fue realizada esta técnica.Conclusiones: La técnica de Xiao puede considerarse una opción para el tratamiento de la vejiga neurogénica. Aunque nuestra serie es muy pequeña para dar conclusiones, los resultados globales de todas las series muestran resultados alentadores.
Tratamiento quirúrgico de los adenomas hipofisarios en el Noroeste Argentino
Authors: Villalonga Juan F. , Campero Alvaro
Published: July 2023

Introducción: Los tumores de hipófisis representan aproximadamente un 10% de los tumores intracraneales. Los adenomas hipofisarios son ampliamente la lesión selar más frecuente. Es fundamental que se conformen equipos capaces de tratar holísticamente esta patología en las distintas regiones de nuestro vasto territorio. El propósito del presente trabajo es presentar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de los adenomas hipofisarios en el Noroeste Argentino.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes operados por adenomas selares, desde enero de 2013 hasta abril de 2019, en la provincia de Tucumán, por el autor Senior.Resultados: Se analizaron 211 pacientes operados de adenomas pituitarios. En el 75% (n=158) las resecciones fueron totales y en el 25% (n=53) fueron resecciones subtotales. De los 88 pacientes con macroadenomas no funcionantes y déficit visual, el 94% (n=83) presentó mejoría visual en el postoperatorio. De los 52 pacientes con acromegalia, un 75% (n=39) presentó remisión bioquímica completa postquirúrgica. De los 26 pacientes con enfermedad de Cushing, un 81% (n=21) presentó remisión bioquímica completa postquirúrgica. De los 21 pacientes con prolactinomas, un 71% (n=15) normalizaron los niveles de prolactina en el postoperatorio.Conclusión: Los resultados en el tratamiento quirúrgico de los adenomas hipofisarios de la presente serie son comparables a los reportados por centros especializados internacionales. Debemos formar equipos capaces de tratar esta patología en las distintas regiones de la Argentina.
Asistencia Endoscópica en la Descompresión Microquirúrgica del Hemiespasmo Facial
Authors: Lorefice Emiliano , Ries Centeno Tomás , Giovannini Sebastián , Del Pont Francisco Marcó , Mormandi Rubén , Cervio Andrés
Published: July 2023

Introducción: El hemiespasmo facial primario (HFP) se produce por la hiperexcitabilidad del nervio facial y sus núcleos de origen como consecuencia de la compresión vascular. La cirugía de descompresión neurovascular se plantea como alternativa al tratamiento médico refractario.Objetivos: Presentar nuestra experiencia respecto a esta patología.Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes operados por HPF refractarios a tratamiento médico en nuestra institución en los últimos 5 años (periodo 2014-2019). Todos fueron intervenidos vía retrosigmoidea. Se evaluaron datos demográficos, evaluación prequirúrgica y evolución postoperatoria.Resultados: Se operaron 4 pacientes bajo técnica microquirúrgica asistido por endoscopía. Edad promedio 52 años (rango 41-61) con una relación femenino masculino 3:1. El 25% (n=1) presentaba paresia facial grado 2 (HB) en el prequirúrgico. No hubo cambios en cuanto al grado de paresia facial en el postoperatorio en ningún caso. Sólo un paciente registró caída leve en la audiometría postquirúrgica. El 75% (n=3) resolvieron el HFP.Conclusión: Si bien nuestra serie es acotada a un número reducido de pacientes, la cirugía descompresiva microvascular es efectiva como alternativa al tratamiento médico refractario del HFP.
EDITORIAL
Authors: Campero Álvaro
Published: July 2023

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Impacto psicosocial de la pandemia por COVID-19 en cirujanos de columna argentinos
Authors: Guiroy Alfredo , Gagliardi Martín , Coombes Nicolas , Landriel Federico , Zanardi Carlos , Willhuber Gastón Camino , Guyot Juan Pablo , Valacco Marcelo
Published: July 2023

Objetivo: Evaluar el impacto psicosocial de la pandemia por COVID-19 en los cirujanos de columna de Argentina.Material y métodos: Se envió un cuestionario diseñado específicamente a los cirujanos de columna de Argentina entre el 4-6 de abril del 2020. Las preguntas incluyeron variables demográficas, económicas, laborales y la escala de depresión PHQ-9. Las variables fueron comparadas y analizadas y las diferencias estadísticamente significativas remarcadas.Resultados: Respondieron en forma completa la encuesta 122 cirujanos de columna de Argentina, la mayoría hombres (97%), la edad promedio fue de 44 años; la mitad (n: 61) eran traumatólogos y la otra mitad neurocirujanos. La mayoría respondieron estar solo haciendo cirugías de emergencia (84%, n: 102). La preocupación promedio respecto a la situación financiera fue de 7.8 en una escala de 1 al 10. El 20% (n: 24) tenía un score superior a 10 en la escala de PHQ-9. Los cirujanos más jóvenes y los neurocirujanos tenían estadísticamente scores de PHQ-9 más altos.Conclusión: Se evaluó el impacto durante la pandemia por COVID-19 en la situación laboral y financiera de los cirujanos de columna encuestados. El impacto psicológico en el largo plazo debe ser considerado, para evitar secuelas en este grupo de profesionales de la salud.
La búsqueda de un estándar teórico en la educación de los neurocirujanos de la Argentina
Authors: Mezzadri Juan Jose , Goland Javier
Published: July 2023

Resumen: Uno de los objetivos de la Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) es la educación. La heterogeneidad en la formación teórica de los neurocirujanos argentinos originó la falta de un estándar en la adquisición, crecimiento y mantenimiento de las competencias. Para resolverlo se comenzó un proceso centrado en la educación de calidad que buscó establecer estándares teóricos. Fue esencial el uso del aprendizaje electrónico para poder llegar a todos los rincones del país y lograr una formación teórica homogénea. Al aprobar los contenidos de los cursos on-line, más la experiencia práctica obtenida durante la residencia, el postulante estaría en condiciones de rendir el examen final de certificación e ingresar como miembro titular a la AANC. Los resultados de esta estrategia mostraron que todos los postulantes para los exámenes de certificación tuvieron la misma formación teórica. También se produjo un gran aumento de los postulantes a la certificación. Los resultados demuestran que cuando se crean las condiciones adecuadas, los profesionales participan y se someten a las exigencias de un examen de certificación.
¿Superávit de neurocirujanos en argentina? Análisis estadístico actual y de los próximos años
Authors: Campero Álvaro , Ojeda Silvia , Gonzalez Montoro Aldana , Arneodo Martín , Berra Matías , Villalonga Juan F.
Published: July 2023

NO CORRESPONDE.
Neurocirugía en época de COVID- 19. Protocolo de actuación
Authors: García García Eddy Ameth , Alvarez Rodríguez Ariel
Published: July 2023

Se realizo una revisión del artículo Neurocirugía en época de COVID- 19. Protocolo de actuación al cual le hicimos sugerencias para la mejora del artículo ya que lo consideramos de gran utilidad.
Microcirugía de las fístulas durales arteriovenosas espinales, más un repaso de la anatomía vascular vertebromedular
Authors: Mormandi Ruben , RUELLA MAURO E. , VILLAMIL FACUNDO , CERVIO ANDRES E. , CONDOMI ALCORTA SANTIAGO G. , SALVAT JORGE M.
Published: July 2023

Introducción: la fístula dural arteriovenosa espinal (FDAVE) es una enfermedad vascular rara, de etiología desconocida y frecuentemente subdiagnosticada. El tratamiento puede ser microquirúrgico o endovascular

Material y Método: análisis retrospectivo de una serie de 8 pacientes consecutivos con FDAVE tratados por microcirugía entre 2010 y 2020. Fueron evaluados parámetros como edad, sexo, cuadro clínico pre y postoperatorio medido con las escalas de Aminoff-Logue y Rankin modificada. Los estudios diagnósticos con RMN (Resonancia Magnética Nuclear), ARM (Angio Resonancia Magnética) y ADM (Angiografía Digital Medular) se utilizaron para determinar nivel lesional y resultados quirúrgicos.

Resultados: fueron operados 8 pacientes (7 masculinos y 1 femenino) con un promedio de edad de 58 años. El tiempo de evolución del cuadro clínico al diagnóstico fue menor a 12 meses salvo un caso de 32 meses. Las FDAVE fueron localizadas en: 6 a nivel dorsal entre D6 y D12, una en L2 y la última en S1 (5 derechas y 3 izquierdas) . La arteria de Adamkiewicz se identificó en: 4 casos en L1, 2 en D12, 1 en D10 y un caso en D7 (6 izquierdas y 2 derechas). De los 8 pacientes operados, 3 fueron embolizados previamente. La evolución postoperatoria del cuadro neurológico fue: 2 de 8 permanecieron estables y 6 de 8 mejoraron uno o más puntos en la escala de Rankin modificada; no hubo complicaciones en el postoperatorio. Todos los pacientes mejoraron las imágenes en RMN diferida y la ADM luego de los 6 meses fue negativa. El seguimiento promedio fue de 48 meses con un rango de 11 a 116 meses, ningún paciente presentó recidiva de la FDAVE.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las FDAVE es un método muy eficaz, de baja morbilidad y menor tasa de recurrencia comparado con el tratamiento endovascular.
Conflicto neurovascular trigeminal: ¿Cuál es el factor predictor más confiable?
Authors: Villalonga Juan F. , Saenz Amparo , Baldoncini Matías , Pailler José I. , López-Elizalde Ramiro , Campero Álvaro
Published: July 2023

Introducción: La Academia Americana de Neurología propone que, para que un paciente sea candidato a descompresiva neurovascular trigeminal (DNV), se debe demostrar la presencia de contacto neurovascular a través de la resonancia magnética (RM). Sin embargo, recientes estudios han demostrado que la sensibilidad de la RM para diagnosticar un conflicto neurovascular (CNV) es muy variable. Estos conceptos antagónicos ubican al neurocirujano ante un verdadero dilema a la hora de tomar decisiones. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad de la clínica y la RM como factor predictor de un verdadero CNV.Materiales y Métodos: Estudio analítico retrospectivo que incluye a 81 pacientes a los que se les realizó una DNV por neuralgia trigeminal (NT), desde enero de 2013 hasta abril de 2019, en la provincia de Tucumán.Resultados: Al considerar la serie completa: A) Un total de 65 pacientes cursaron con NT Típicas; de estos, 64 (98,5%) presentaron CNV durante la cirugía y B) De las 16 Atípicas, ninguna presentó CNV en el intraoperatorio. Al considerar los pacientes con NT primaria: A) un 98% de los pacientes con clínica de NT típica presentaran CNV en el intraoperatorio y B) hubo un grupo de pacientes donde se evidencio un CNV en el intraoperatorio pero en su RM preoperatoria no se objetivo el mismo (n=15), el valor predictivo negativo de la RM fue sólo un 6%.Conclusión: La clínica del paciente es más efectiva que la RM para decidir si realizar o no una cirugía de DNV.
Reflejo de Bezold-Jarish: una puesta al día en neurocirugía
Authors: Mendoza-Avendaño María , Ramos-Villegas Yancarlos , Galindo-Velásquez Hather , Caamaño-Villafañe Paola , Moscote-Salazar Luis Rafael
Published: July 2023

El reflejo de Bezold Jarisch es un reflejo cardioinhibitorio que juega un papel en la homeostasis cardiovascular. Consiste en la triada dada por hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica que puede ser desencadenada tanto por estímulos mecánicos, como químicos. Se considera que el mecanismo eferente contrarresta e inhibe los efectos del influjo simpático y, por el contrario, activa los efectos producidos por el sistema parasimpático. Durante la cirugía neurológica, la disminución de la presión intracraneal posterior a la extracción de colgajo óseo en la craneotomía, el uso de medicamentos osmóticos para disminuir el edema cerebral e incluso la posición del paciente durante el procedimiento suponen situaciones más propensas a la aparición del reflejo.
Factores de riesgo para infecciones del sitio quirúrgico en tumores de fosa posterior
Authors: Badaloni Eugenia , Grijalba Miguel
Published: July 2023

Introducción: Los tumores de fosa posterior son la patología oncológica más frecuente en pediatría conla exéresis quirúrgica como principal tratamiento(1–3). El hecho de que sea un procedimiento frecuenteno hace que se encuentre exento de complicaciones, como infecciones del sitio quirúrgico (4,5). Elobjetivo principal es conocer los factores de riesgo que se asocian a infecciones del sitio quirúrgicoposterior a la exéresis de tumores de fosa posterior en una población completamente pediátrica.Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo donde se analizaron todas lascirugías de tumores de fosa posterior que se realizaron en nuestro hospital entre enero del 2014 a mayodel 2020. Se incluyeron como casos a todos los pacientes que presentaron una infección del sistemanervioso central postoperatoria y como controles a los que pacientes que se operaron y no presentaroninfección.Resultados: Al analizar los factores de riesgo encontramos que los pacientes con colocación de DVP(p=0.03) o DVE (p=0.005) tienen mayor chance de presentar infección del sitio quirúrgico en elpostoperatorio. Mayor valor de Hemoglobina (p=0.002) parecería ser un factor preventivo. Las cirugíasprolongadas (p<0.001) y la fístula a través de la herida (p=0.002) aumentan s las chances de infección delsitio quirúrgico en el postoperatorio.Conclusiones: Algunas estrategias que podrían ayudar a reducir el número de infecciones son: unadecuado control de la hidrocefalia prequirúrgica, preferentemente mediante TVE; reducir al mínimo eltiempo quirúrgico necesario para realizar el procedimiento; ingresar a quirófano con una hemoglobinaadecuada y evitar la fístula de líquido por la herida
Cartas al Editor
Authors: Urculo
Published: July 2023

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Novedad Editorial
Authors: Socolovsky Mariano
Published: July 2023

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Neuronavegación asociada a resonancia funcional motora, validación por estimulación cortical directa en cirugías de tumores de área motora
Authors: Landaburu P. Landaburu , Nafissi N. , Sáez M.
Published: July 2023

OBJETIVOdeterminar la confiabilidad de RM funcional motora (RMfm) en la localización de la corteza motora primaria en condiciones patológicas causadas por la proximidad de lesiones expansivas cerebrales con el uso intraoperatorio de electro estimulación cortical directa (ECD)MATERIAL Y MÉTODOSe incluyeron 48 pacientes portadores de tumores intra axiales (Nº 25) y extraaxiales (Nº23) próximas al área motora, con capacidad de realizar la tarea funcional motora por RMf, y que fueron sometidos a cirugía con ECD. Durante la cirugía se realizaron 220 registros de ECD en total de la población de pacientes estudiados.La población estuvo constituida por una serie consecutiva de casos, el estudio se planificó de manera prospectiva entre los años 2007-2019, y tiene como objetivo la evaluación de la eficacia de pruebas diagnósticas (STARD 2015).Se realizó una comparación sitio por sitio entre la imagen por RMfm y la ECM con la ayuda del neuronavegador.DISCUSIÓNLos resultados estadísticos de la prueba fueron: Sensibilidad 82.2%, Especificidad: 76,5%, LR+:3.49,LR-: 0,23; VPP: 74.8%, VPN: 83.5%; Oddspostest+:2.96, Odds postest-: 0,19 y fueron publicados acordes con los standards STARD 2015.CONCLUSIONESLas técnicas de RMfm basadas en tareas, no son suficientes para la toma de decisiones críticas intraoperatorias.No obstante, la integración de la RMfm por neuronavegación implica una planificación espacial muy confiable que permite asociar el área de activación BOLD a la topografía del tumor y a la tractografía, de esta forma orientar una validación por ECD rápida y segura en la resección de los tumores cerebrales
REVASCULARIZACION CEREBRAL EN EL MOYAMOYA DEL ADULTO
Authors: Mormandi Ruben , E. Cervio Andrés , Condomí Alcorta Santiago G.
Published: July 2023

Introducción: el Moyamoya (MM) es una enfermedad crónica esteno-oclusiva de los vasos arteriales intracraneanos asociado al desarrollo secundario de arteriolas dilatadas en la base del cerebro. La historia natural de la enfermedad predispone a infartos y/o hemorragias cerebrales. El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del MM del adulto.

Material y método: se realizó una revisión retrospectiva de 11 pacientes adultos con diagnóstico de MM tratados entre mayo 2014 y mayo 2020, se analizaron las historias clínicas, estudios diagnósticos, protocolos y videos operatorios. En el preoperatorio se utilizó la escala angiográfica de Suzuki y para la valoración clínica pre y postoperatoria la escala de Rankin modificada.

Resultados: se operaron 11 pacientes (8 femeninos), 9 son portadores de EMM y 2 con SMM secundario a NF1 y enfermedad de Hashimoto. Se realizaron 16 procedimientos de revascularización en 11 pacientes (en 5 pacientes la revascularización cerebral fue bilateral), 12 fueron combinados (bpTS más EDMS) y en 4 solo sinangiosis tipo EDAMS.

El aumento del flujo sanguíneo cerebral se constató en todos los casos mediante ADC luego de los 6 meses de la cirugía.  La permeabilidad del bpTS se comprobó en 10 de 12 bpTS (83.3 %) y la revascularización de la sinangiosis fue muy buena en todos los pacientes. El 82 % de los pacientes mejoraron un punto o más en la escala de Rankin y un paciente presentó un infarto frontal en TAC postoperatoria sin repercusión clínica.

Conclusiones: la evolución natural de la enfermedad conduce al deterioro neurológico por ACV isquémico y/o hemorrágico. En nuestra experiencia la mejor opción terapéutica en el adulto es la revascularización cerebral combinada porque disminuye la incidencia de ACV con resultados favorables y escasa morbilidad.

 

 

Palabras claves: moyamoya, revascularización cerebral, bypass temporosilviano, sinangiosis

 

Abreviaturas:

MM: moyamoya    EMM: enfermedad de moyamoya   SMM: síndrome de moyamoya   RMN: resonancia magnética nuclear   ARM: angio resonancia magnética   ADC: angiografía digital cerebral   bpTS: bypass temporosilviano   EDMS: encéfalo duro mio sinangiosis   EDAMS: encéfalo duro arterio mio sinangiosis   EGPS: encéfalo galeo periostio sinangiosis   ACV: accidente cerebrovascular   TAC: tomografía axial computada   NF1: neurofibromatosis tipo 1
Siringomielia por malformación de Chiari: resolución espontánea. Revisión bibliográfica
Authors: Mezzadri Juan Jose
Published: July 2023

Resumen: El objetivo de esta revisión es describir los casos de siringomielia por malformación de Chiari tipo 1 con resolución espontánea, analizar sus causas e implicancias terapéuticas. En la población adulta se encontraron 22 casos (edad media: 35,81) y en la población pediátrica se encontraron 37 casos (edad media: 9,82). Las hipótesis sobre los mecanismos que produjeron la resolución espontánea fueron: cambios en la posición de las amígdalas relacionadas con la edad, atrofia del cerebelo, fisura medular, reducción del esfuerzo físico, variaciones de la presión intraespinal, crecimiento del cráneo y disminución de la presión intracraneana. La resolución espontánea de la siringomielia invita a realizar controles periódicos y evitar la cirugía. Sin embargo, la espera conlleva riesgos ante la posibilidad de un agravamiento agudo o de que surjan secuelas permanentes. La información disponible hoy en día no permite predecir con seguridad la evolución de cada caso.
Novedad editorial
Authors: Campero Álvaro
Published: July 2023

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Releyendo a Sawamura Y, Abe H Hypoglossal–facial nerve side-to-end anastomosis for preservation of hypoglossal function: results of delayed treatment with a new technique J Neurosurg. 1997; 86:203–6
Authors: Bustamante Jorge
Published: July 2023

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Aneurisma Incidental en mi consultorio
Authors: Garbugino Silvia L.
Published: July 2023

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“Meningiomas de base de cráneo incidental en mi consultorio”
Authors: Condomí Alcorta Santiago
Published: July 2023

Los meningiomas son tumores que se originan a partir de las células aracnoidales de las leptomeninges. La incidencia aumenta con la edad, en especial a partir de los 65 años. Son los tumores no malignos más comunes del SNC, con 38,3% entre todos los tumores, teniendo una mayor predominancia en mujeres según el CBTRUS. La mayoría de los meningiomas son tumores benignos de grado I según la actividad mitótica, que se obtiene midiendo la proliferación tumoral con inmunohistoquímica de MIB-1 / Ki-67. Los grado II son los atípicos, que pueden llegar hasta un 15% y provocan invasión cerebral. Los grado III, anaplásicos, son aproximadamente un 2%, presentando características agresivas entre las que se destacan la hipercelularidad y necrosis espontánea según los criterios histológicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016. Se está colaborando con la OMS para integrar las características histopatológicas con los datos moleculares emergentes, los factores genómicos y epigenómicos en el comportamiento clínico de estos tumores. 1,2,3
Remodelado Histológico en Aneurismas Fusiformes en Ratas Wistar tratadas con Wrapping de Algodón y Politetrafluoroetileno
Authors: Baldoncini Matias
Published: July 2023

Intoducción: El tratamiento microquirúrgico para los aneurismas intracraneales es el clipado, sin embargo, algunos aneurismas deben ser resueltos mediante wrapping. El objetivo del trabajo es analizar los cambios histológicos en aneurismas fusiformes en ratas luego del wrapping con algodón natural y politetrafluoroetileno.

Materiales y Método:Se trabajó con 12 Ratas Wistar divididas en 3 grupos. Luego de la anestesia se expusieron ambas arterias carótidas comunes, realizándose un aneurisma fusiforme en cada vaso. Se realizó wrapping a las carótidas derechas, grupo 1 con membrana de politetrafluoroetileno, grupo 2 con algodón natural y grupo 3 empleándo combinación de ambos materiales. Los animales fueron sacrificados a los 45 días postoperatorios, para luego procesar las muestras y análisis histológico vascular.

Resultados:En el grupo 1 no se evidenciaron modificaciones estructurales, en el grupo 2 se destacó la presencia de células gigantes multinucleadas, inflamación, con infiltrado linfoplasmocitario. En el grupo 3 fue similar al grupo 2 con el agregado de metaplasia condroide y calcificaciones en capa media. Las arterias carotidas izquierdas (control) no presentaron cambios histológicos y a nivel muscular, aumento del tejido conectivo entre las fibras musculares y fibroblastos en el grupo 2.

Discusion:Existen publicaciones sobre la técnica de wrapping con materiales autólogos o heterólogos. Sin embargo, no existen análisis experimentales de los efectos microestructurales producidos en las arterias tras la creación y tratamiento de un aneurisma fusiforme.

Conclusiones:La combinación más efectiva para reforzar la pared del aneurisma y evitar la reacción inflamatoria circundante es la utilización de algodón natural y politetrafluoroetileno.
Importancia de la exploración del receso lateral de la cisterna interpeduncular en aneurismas del segmento comunicante de la carótida interna y arteria comunicante posterior: preservación de las arterias tálamoperforantes.
Authors: Hernández Hernández Alan , Degollado Garcia Javier , Marian Magana Ricardo , Amador Juan Luis Gomez
Published: July 2023

Resumen

 

Objetivo: Describir la utilidad de la clinoidectomía en este tipo de aneurismas.

Descripción: Realizamos un abordaje pterional cOnvencional, con clinoidectomía extradural y disección cisternal carotídea, quiasmática y lámina terminalis, con acceso a los corredores interóptico, quiasma óptico, óptico-carotídeo iniciando la disección de proximal a distal, a partir de la carótida supraclinoidea hasta identificar el segmento y la arteria comunicantes posterior seguido de la disección del aneurisma y clipaje, corroborando la permeabilidad de la Pcoma así como de sus ramas (arterias tuberoinfundibulares, premamilar y talamoperforantes) con el uso de fluoresceína.

Conclusión: La clinoidectomia anterior debería incluirse en el clipaje de todos los aneurismas que se originan tanto en ACI-PCom y Pcoma lo que disminuiría el riesgo de morbilidad asociada a lesión de la arteria premamilar.

 

Palabras clave: aneurisma, arteria comunicante posterior, clinoidectomía, premamilar.
Manejo de lesiones selares incidentales en mi consultorio
Authors: Villamil Facundo , Monsalve Martin , Caffaratti Guido , Katz Débora , Cervio Andrés
Published: July 2023

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Lesiones selares incidentales en mi consultorio
Authors: Abati Santiago Gonzalez , Iacono Luciana , Sarotto Lidia , Danilowicz Karina
Published: July 2023

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Presentación atípica de un subependimoma gigante de ventrículo lateral, grado I de la OMS. Reporte de caso y revisión de la literatura
Authors: Minghinelli Federico Eduardo
Published: July 2023

Introducción

Los subependimomas son tumores infrecuentes, benignos y de lento crecimiento. Su localización más frecuente es el cuarto ventrículo. Generalmente tienen un tamaño menor a 2 cm. El tratamiento es quirúrgico cuando generan síntomas. El objetivo del presente trabajo es describir el caso de una presentación atípica de un subependimoma grado I de la OMS y realizar una revisión de la literatura.

 

Métodos

Un hombre de 45 años de edad consultó por cefalea y alteración en la marcha. Presentaba una paresia en el miembro inferior derecho. La resonancia magnética (RM) de cerebro evidenció una gran lesión a nivel del cuerpo del ventrículo lateral derecho y una dilatación ventricular leve. Debido a estas características imagenológicas que no permitían precisión diagnóstica y a la clínica del paciente, se decidió la resección de la masa con sospecha de tumor intraventricular

 

Resultados

La exéresis macroscópicamente completa de la lesión mejoró los síntomas y otorgó un diagnóstico anatomopatológico (subependimoma grado I de la OMS). El paciente fue dado de alta hospitalaria al 5to día post operatorio. Actualmente no presenta complicaciones ni recidivas documentadas.

 

Conclusión

La presentación del subependimoma grado I de la OMS en este paciente fue atípica, ya que se localizaba en el ventrículo lateral derecho y era de gran tamaño. La exéresis quirúrgica permitió el diagnóstico histológico y el control de la enfermedad.
Horacio Salvador Dillon
Authors: Colonna Mario E.
Published: July 2023

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“Este caso me desorientó”
Authors: Teyssandier Mariano , Ángel Reyes Keila , Recchia Rodrigo , Melgarejo Ana
Published: July 2023

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Prof. Rokuya Tanikawa
Authors: Mannará Francisco Alberto
Published: July 2023

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Este caso me desorientó
Authors: Espil Pablo Ezequiel , Robledo Esteban , Uranga Vega Martín , Fuertes Francisco , Rojas Matías , Mandolesi Jorge
Published: July 2023

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Análisis de calidad y eficiencia energética en el sistema de distribución del SECAP-Ambato
Authors: Corrales Tapia Carlos , Tapia Estrella Galo , Vaca Ortega Gabriel , Segura Flores Roberto
Published: July 2023

En los últimos años, el Servicio Ecuatoriano de Capacitación Profesional (SECAP) ha trabajado en colaboración con el Instituto Superior Tecnológico Tungurahua (ISTT) para implementar medidas que favorezcan el consumo energético en sus instalaciones, con el objetivo de reducir la tarifa energética y mejorar la eficiencia energética. Se llevó a cabo un estudio para evaluar la eficiencia energética del SECAP durante los periodos 2019-2020, en el que se recopiló información relevante. La metodología empleada en la investigación incluyó la medición del consumo energético, la identificación de los equipos con mayor consumo, el análisis de los factores que influyen en el consumo energético y la propuesta de medidas para reducir el consumo. Los resultados de la investigación permitieron generar procedimientos y herramientas que contribuyen a la disminución del consumo energético y a la identificación de alternativas para garantizar la calidad energética en el SECAP. En definitiva, la implementación de estas medidas se alinea con el compromiso del SECAP y el ISTT con el desarrollo sostenible y la responsabilidad social, y contribuye al cuidado del medio ambiente y al uso eficiente de los recursos energéticos.
Elaboración de una bebida fermentada utilizando tres variedades de limón (Citrus limón)
Authors: López Montesdeoca Susana , Guerrero Cepeda Julieta , Cabrera Beltrán Jimena , Rodríguez Cruz Víctor
Published: July 2023

En la investigación elaboración de una bebida fermentada utilizando tres variedades de limón (Citrus limon), tuvo como objetivo elaborar una bebida fermentada empleando: limoncello, limón meyer, limón criollo y limón mandarina y su incidencia en las características organolépticas, para determinar el mejor tratamiento se realizó una evaluación sensorial, para lo cual se seleccionó 15 catadores semientrenados, quienes evaluaron los atributos  color, olor, sabor, apariencia y aceptabilidad,  se aplicó la escala de likert de 1 a 5, donde 1 es malo y 5 como excelente, el análisis estadístico determina como  mejor tratamiento la bebida fermentada a base del limón meyer, con una calificación  de 3,5 para color que corresponde a muy buena, olor calificación de 3,7 equivalente a muy buena, apariencia 3,8 que corresponde a muy buena, aceptabilidad  4,1 correspondiente a muy buena y sabor con 4,2 equivalente a muy buena, el análisis físico-químico realizado en el mejor tratamiento reporta una acidez total de 0,364 % expresada en % de ácido acético; pH 2,79 ; grado alcohólico 6,4 % v/v y sólidos solubles 10 °Brix, el análisis microbiológico reporta mohos 30(e) UPM/g y levaduras con <10 UPL/g., análisis basados en la norma INEN 374 2016-11 Bebidas Alcohólicas, Vinos de Frutas, Requisitos.
Comparación de dos cicatrizantes naturales en castraciones caninas
Authors: Herrera Diana , Portero Ricardo , Quispilema Jackson
Published: July 2023

La investigación tuvo como objetivo comparar dos métodos de cicatrización naturales a base de (mebo + sábila Aloe vera + panela) vs (extracto etanólico de Mosquera Croton elegans) en castraciones caninas, evaluando la coloración, textura y tiempo de cicatrización de la herida de cada tratamiento, en una población de 30 caninos. La investigación fue de tipo descriptivo porcentual mediante tabulación de datos digital y el análisis en t-student. En el tratamiento 1 a base de (mebo + sábila Aloe vera + panela) se observó una cicatrización de 8 a 10 días, se obtuvo un resultado del 54 % en coloración rosácea, el 33% en coloración roja y el 13% en coloración pálida, en su textura se encontró el 93% con textura normal y el 7% con textura dura. En el tratamiento 2 (extracto etanólico de Mosquera Croton elegans) la cicatrización fue de 10 a 14 días, se encontró que el 73% presento una coloración rosácea y el 27% una coloración roja, en cuanto a su textura el 80% presento una textura normal y el 20% una textura dura. Mediante estos resultados se observa que el uso del primer tratamiento tiene un tiempo corto y eficaz de cicatrización.
Metodología para la evaluación del ruido en los talleres de Mecánica Industrial del Instituto Superior Tecnológico Tungurahua
Authors: Rodríguez Sánchez Nancy Piedad , Manotoa Balseca Freddy Leopoldo , Hidalgo Calero Angélica del Pilar , Altamirano González Mercy Germania
Published: July 2023

La evaluación de los niveles sonoros al que se exponen los estudiantes de la Carrera de Mecánica Industrial del Instituto Superior Tecnológico Tungurahua en el aprendizaje práctico,  dicho  análisis se tomó según la Norma Técnica de Prevención NTP 270 y la NTP 951, y en la revisión de la  normativa Decreto Ejecutivo de Seguridad y Salud en el Trabajo 2393 y la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN-ISO 3743-1, para el análisis se realizó mediciones en los talleres donde se ejecutó la fase práctica de los estudiantes que permitió recolectar datos cuantitativos y cualitativos con la finalidad de verificar si la maquinaria se encuentra operativa dentro de los rangos permisibles en función a las normativas vigentes a nivel nacional como internacional, se obtuvo un nivel de exposición semanal equivalente de 79 dB(A), que no supera el valor inferior de exposición que requiere una acción, el valor de LAeq,d sobrepasó los valores de referencia. Igualmente, en un segundo análisis se registró un nivel de exposición semanal equivalente de 88 dB(A), que está por encima del valor de referencia de 80 dB(A). Finalmente, se estableció medidas preventivas de solución o mitigación del ruido para docentes y estudiantes que utilizan los talleres.
La sostenibilidad en la gestión del turismo comunitario de la comunidad San Clemente, Cantón Ibarra
Authors: Silva Jiménez Viviana Natali , Patricia Llerena Karina , Fernando Inga Carlos , Llerena Mirian
Published: July 2023

La investigación trata la sostenibilidad en la gestión del turismo comunitario de San Clemente, perteneciente al cantón Ibarra durante el periodo 2020, donde se establece un análisis estadístico con base en la opinión de los comuneros, sustentado en investigaciones recientes referente al desarrollo local y el turismo comunitario que ha impulsado el emprendimiento en la ruralidad, es así que, centra el interés por identificar las condiciones de vida de un grupo de personas organizadas a través de las actividades turísticas, el manejo de los recursos naturales debido a la degradación que provoca el turismo en masas, la migración del campo a la ciudad por falta de empleo  para, de esta manera, comprender la aplicación responsable del turismo como una alternativa para mejorar la calidad de vida de la comunidad y transmitir el valor ancestral, difundir sus costumbres, tradiciones, la participación e inclusión de hombres y mujeres en igualdad de condiciones, creación de equipos de trabajo, aprovechamiento de recursos culturales como fortaleza, para luchar contra la pobreza mediante el contacto con el turista.
Estudio del desempeño mecánico de un inermóvil con elemento estructural de Bambú
Authors: Mayorga Santana Gabriela , Castillo Cárdenas Marcelo , Razo Cifuentes Andrea , Fonseca Paredes Franklin
Published: July 2023

La utilización de nuevos recursos naturales vegetales y el aprovechamiento de las propiedades del bambú es tendencia global. Por ello, en el presente artículo científico se analiza si las propiedades mecánicas del bambú logran un mejor desempeño estructural que el acero en un inermóvil. En efecto, la relevancia de ésta investigación es encontrar nuevos materiales amigables con el ecosistema que se pueda utilizar en el diseño mecánico y manufactura de inermóviles con las mismas o mejores prestaciones a menor costo. Así mismo, la población que se beneficia de esta investigación serán las personas que diseñan, elaboran y quienes cultivan y expenden dicho vegetal, por lo tanto, el método de investigación utilizado es el método cuantitativo. El artículo consta de las siguientes fases: recopilación de información de artículos científicos, comparación y análisis de datos expuestos con un enfoque deductivo es así como el bambú constituye un elemento bajo en densidad que puede cuasi soportar los mismos esfuerzos de una estructura metálica de acero y se lo considera como material reciclable, sin embargo, la totalidad del material que compone la estructura no puede ser reemplazado por bambú debido a su baja resistencia a los esfuerzos de carga.
Disconfort lumínico y su incidencia en las afecciones visuales en áreas administrativas
Authors: Núñez Naranjo Luis Paúl , Armijos Mena Eduardo Santiago , Samaniego Noles Santos Manuel , Taranto González Edwin Pastor
Published: July 2023

La investigación tiene como objetivo principal estudiar el nivel óptimo de iluminación para oficinas y áreas administrativas, el estudio se realizó tomando en cuenta parámetros establecidos en la norma nacional vigente y normas internacionales como la COVENIN 2249, creada para la normalización de iluminancias en tareas y áreas de trabajo. En el caso del test del nivel de iluminación, se lo realizó con un luxómetro para establecer las iluminancias en los lugares definidos como críticos, así como el cuestionario para iluminación del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España. Los resultados evidencian que se pueden determinar y evaluar las afecciones visuales por riesgos de iluminación a través de exámenes médicos especializados, valorando la agudeza visual, ducciones, reflejos de las pupilas, oftalmoscopia, exámenes de refracción, evaluación de color y pruebas de estereopsis a cada uno de los integrantes del área administrativa de la empresa.
Calidad de vida en los cuidadores de personas con Síndrome de Down
Authors: Laica Mullo Yessenia Elizabeth
Published: July 2023

El papel crucial en el proceso de atención de pacientes con Síndrome de Down (SD) lo desempeña el cuidador informal, con la familia como centro de la estructura de asistencia. El propósito de este estudio, llevado a cabo durante el primer trimestre de 2023 en Ecuador, fue evaluar la calidad de vida de los cuidadores informales de personas con SD. Para ello, se realizó un análisis descriptivo, analítico y correlacional con la participación de 32 cuidadores informales. Se utilizaron dos cuestionarios validados para evaluar cuatro dominios: medio ambiente, relaciones sociales, salud psicológica y salud física. Se llevaron a cabo pruebas de diferencias entre grupos y Chi cuadrado de Pearson mediante el uso del software SPSS 22,0 para analizar la información obtenida. Los resultados demostraron niveles bajos de relaciones sociales, salud psicológica y salud física, así como niveles moderados de interacción con el medio ambiente. Se encontró que la madre es el cuidador principal y que el vínculo con el paciente y el nivel escolar se relacionaron significativamente (p<0,05) con una calidad de vida inadecuada. Los factores sociodemográficos también tuvieron un impacto en la mala calidad de vida de los cuidadores informales, lo que llevó a un deterioro sustancial en las distintas dimensiones que componen su calidad de vida, especialmente en la esfera de las relaciones sociales.
Prevalencia de la cirrosis hepática en pacientes alcohólicos en Ecuador
Authors: Caiza Poaquiza Fanny Mariuxi , Galárraga Pérez Edison Arturo
Published: July 2023

La cirrosis hepática conlleva a una gran cantidad de mortalidad y morbilidad en el mundo, sobre todo en nuestro país, esta enfermedad constituye desde una inflamación hasta convertirse en una cirrosis severa, por lo que se define como una alteraciones imprecisas e irreversibles de la estructura normal del hígado debido a los nódulos de regeneración y fibrosis, por ende, se considera una patología crónica que puede producir por consecuencias de diversos factores etiológicos. El objetivo principal del estudio fue establecer la prevalencia de la cirrosis hepática en pacientes alcohólicos en Ecuador, durante el periodo 2018 a 2022. La presente investigación es una revisión bibliográfica basada en un análisis descriptivo, retrospectivo y no experimental, mediante la recopilación de la información de los artículos científicos originales, de revisión y de repositorios que se encuentren relacionado con el tema de estudio, mediante la selección final de 30 artículos publicados de los últimos 5 años, de bases de datos como: Google Académico, Pubmed, Sciencedirect, Dialnet, organizaciones como OMS y INEC. Los resultados más relevantes del estudio según diversas fuentes bibliográficas se establecieron que los casos de la cirrosis hepática tuvieron lugar con el consumo nocivo de alcohol, seguido de la enfermedad viral crónica y esteatosis hepática no alcohólica. Se concluye que hubo un alto porcentaje de prevalencia de cirrosis hepática en pacientes alcohólicos en Ecuador, pacientes con edades superiores a los 60 años, por lo que esta patología fue más habitual en el sexo masculino que en el sexo femenino.
Aplicación de Minería de Procesos para el Descubrimiento automático del Workflow de la gestión de titulación
Authors: Zambrano Zambrano Samantha Michelle , Pin García Lenin Jonatan
Published: July 2023

La presente investigación describe una metodología de peligros y puntos críticos de control aplicando Minería de Procesos, donde se gestionó la información para poder optimizar los recursos. Su objetivo es aplicar Minería de Procesos para el descubrimiento automático del Workflow de la gestión de titulación, permitiendo mejorar la gestión de procesos mediante la extracción de conocimientos de eventos registrados en el sistema de información, las herramientas process mining brindaron ayuda, identificando eventos y mostrando de forma animada los procesos que se ejecutan, logrando restringir situaciones no deseadas que congestionen el flujo de información, para poder obtener un análisis de los datos, modelos, observar frecuencia de datos y tiempo. La metodología utilizada fue de carácter analítico y sintético con enfoque cuantitativo bajo la experimentación utilizando herramientas Celonis, Disco y Pro-M, ayudaron con los recursos necesarios para el buen desempeño de la Minería de Procesos, como resultado se pudo obtener una reducción de eventos en las rutinas ocultas, así como un mayor flujo de información por procesos y la reducción de tiempo mejorando la eficacia del control de los eventos y permitiendo gestionar el flujo de información por procesos de la gestión de titulación en la Carrera de Tecnologías de la Información.