КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛОКАЛІЗОВАНОЇ СКЛЕРОДЕРМІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗОМ
Authors: Штокайло К. Б. , Шкільна М. І. 
Published: September 2022

РЕЗЮМЕ. Мета дослідження – встановити клінічні особливості локалізованої склеродермії у пацієнтів із Лайм-бореліозом.

Матеріал і методи. Під спостереженням перебували 85 пацієнтів із локалізованою склеродермією (ЛС), які протягом 2015–2021 рр. лікувались амбулаторно і стаціонарно в КУТОР «Тернопільський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер». Жінок було 69 (81,2 %), чоловіків – 16 (18,8 %), вік обстежених складав від 18 до 74 років.

Для серологічного підтвердження Лайм-бореліозу (ЛБ) застосували метод ІФА, використавши тест-системи компанії Euroimmun AG (Німеччина): класу IgМ − тест-системи Anti-Borrelia burgdorferi ELISA (IgM), класу IgG − Anti-Borrelia plus VIsE ELISA (IgG). Отримані результати оцінювали як позитивні, проміжні або негативні та інтерпретували відповідно до рекомендацій виробника.

Специфічні IgM і IgG (позитивні або проміжні результати) до комплексу B. burgdorferi s.l діагностовано в сироватці крові 32 (37,6 %) із зазначених 85 пацієнтів із локалізованою склеродермією. Відповідно до отриманих результатів усіх пацієнтів поділили на дві групи: група 1 – 32 хворих із ЛС при ЛБ та група 2 – 53 пацієнти лише із ЛС без ЛБ.

Для оцінки активності вогнищ ЛС використали модифікований індекс тяжкості локалізованої склеродермії – The modified Localized Skin Severity Index (mLoSSI), який підсумовували за наступними критеріями ураження вогнищ: поява нових вогнищ та / або збільшення розмірів існуючих вогнищ ураження протягом останнього місяця (N/E), інтенсивність еритеми на межі враженої та здорової ділянок шкіри (ER) та щільність (індурація) осередка ураження на межі враженої та здорової ділянок (ST).

Результати. Встановлено, що пацієнти із локалізованою склеродермією, в тому числі за наявності у них ЛБ, відмічали ряд скарг, пов’язаних із вогнищами уражень: відчуття стягування шкіри, свербіж та поколювання, підвищення або зниження температури тіла. При цьому свербіж у ділянці вогнищ ураження достовірно переважав у групі хворих на ЛС при ЛБ: 46,9 % проти 18,9 %, p<0,05.

Окрім скарг, пов’язаних із вогнищами ЛС, у пацієнтів із ЛБ діагностували ряд інших скарг: послаблення концентрації уваги, втома/загальна слабість, біль м’язів, лімфаденопатія, припухлість і біль суглобів, біль голови та гарячка, які достовірно переважали щодо хворих на ЛС без ЛБ, p<0,05.

В осіб із ЛС при ЛБ переважали множинні (4 і більше) малого розміру (1–5 см) вогнища уражень щодо групи пацієнтів із ЛС без ЛБ: 53,1 % проти 20,8 %, p<0,05.

Щільність вогнищ ЛС відповідно до модифікованого шкірного рахунку за G. P. Rodnan була достовірно вищою у пацієнтів із ЛС без ЛБ, порівняно із хворими на ЛС при ЛБ: 3,09±0,30 проти 1,44±0,29, p<0,05.

Висновки. У пацієнтів із ЛС при ЛБ активність вогнищ уражень (за mLoSSI) переважала, порівняно з хворими на ЛС без ЛБ, за рахунок появи нових вогнищ та / або збільшення розмірів існуючих вогнищ ураження протягом останнього місяця (N/E): 56,3 % проти 26,4 %, та інтенсивністю еритеми на межі враженої та здорової ділянок шкіри (ER): (2,11±0,16) бали проти (0,68±0,11) балів, p<0,05.