The First 10 Minutes of the Second Stage of Slow-Wave Sleep May Be Informative for SWAS Screening
Authors: Козырева И.В. , Куликова С.Л. , Лихачев С.А. , Сиз М.А. , Змачинская О.Л. 
Published: July 2024

Введение. Феномен спайк-волновой активации во сне (СВАС) – электроэнцефало-графический паттерн, при котором межприступная эпилептиформная активность существенно усиливается при переходе от бодрствования ко сну. В настоящее время нет четких рекомендаций, за какой период времени нужно проводить оценку индекса эпилептиформной активности (ИЭА) при подозрении на СВАС. Цель. Проведение сравнительной количественной оценки ИЭА за первые 10 минут 2-й стадии медленного сна и за весь период сна. Материалы и методы. Критериями включения в исследование были: возраст пациентов от 3 до 17 лет; регистрация на ЭЭГ СВАС; эпилептиформная активность могла быть диффузная, региональная и мультирегиональная. Включено 32 пациента. Средний возраст на момент анализа – 8,0 [7,0; 9,0] года. Выделены следующие эпилептические синдромы: структурная фокальная эпилепсия со СВАС – 23 (71,8%) пациента, атипичная фокальная доброкачественная эпилепсия – 5 (15,6%) пациентов, эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия развития со СВАС – 2 (6,3%) пациента, самокупирующаяся эпилепсия с центрально-височными спайками и СВАС – 2 (6,3%) пациента. Проводилось ЭЭГ-мониторирование бодрствования и сна с включением как минимум одного цикла сна. Среднее время мониторирования сна составило 226 минут (от 110 до 628 минут). Результаты. ИЭА в первые 10 минут сна колебался от 15 до 100% и в среднем составил 85 [75; 98] %. ИЭА за весь период сна был в диапазоне от 50 до 100, в среднем составляя 60 [80; 90] %. Индекс в первые 10 минут был выше, чем на протяжении всего сна (рМанна-Уитни=0,044). При сравнении разницы среднего ИЭА в первые 10 минут сна и на протяжении всего сна для пациентов со структурной патологией и без установлено, что в первом случае разница составила 10 [–5; 15] %, во втором – 20 [6,5; 22,5] % (рМанна-Уитни=0,03). Заключение. У пациентов со СВАС анализ ИЭА за первые 10 минут второй стадии медленного сна может быть информативным методом скрининговой оценки наличия феномена спайк-волновой активации во сне.

Introduction. Spike-and-wave activation in sleep (SWAS) is an electroencephalographic pattern in which interictal epileptiform activity increases significantly during the transition from wakefulness to sleep. Currently, there are no clear recommendations for what period of time the Spike-Wave Index (SWI) should be assessed when SWAS is suspected. Purpose. To compare SWI during the first 10 minutes of the second stage of sleep and over the entire sleep period. Materials and methods. The inclusion criteria for the study were: age of patients from 3 to 17 years; SWAS registration on EEG; epileptiform activity varied from diffuse, regional, and multiregional. A total of 32 patients were included. The average age at the time of analysis was 8.0 [7.0; 9.0] years. The following epileptic syndromes were identified: structural focal epilepsy with SWAS in 23 (71.8%) patients, atypical focal benign epilepsy in 5 (15.6%), developmental/epileptic encephalopathy with SWAS in 2 (6.3%), self-limited epilepsy with central temporal spikes and SWAS in 2 (6.3%) patients. EEG monitoring of wakefulness and sleep was carried out, including at least one sleep cycle. The mean sleep monitoring time was 226 minutes (ranging from 110 to 628 minutes). Results. In 14 (43.6%) patients epileptiform activity was diffuse, in 15 (46.9%) it was regional, and in 3 (9.4%) multiregional. SWI in the first 10 minutes of sleep was 85 [75; 98] %, for the entire sleep period – 60 [80; 90] % (p=0.044). Comparing the difference in the average SWI in the first 10 minutes of sleep and throughout sleep in patients with and without structural pathology, it was found that in the first case the difference was 10 [–5; 15] %, while in the second it was 20 [6.5; 22.5] % (p=0.03). Conclusion. The analysis of SWI during the first 10 minutes of the second stage of slow-wave sleep can be an informative screening method for identifying SWAS.