Colour Doppler ultrasound hemodynamic characteristics of patients with priapism before and after therapeutic interventions
Authors: Chiou Rei K. , Aggarwal Himanshu , Chiou Christopher R. , Broughton Fleur , Liu Susan 
Published: October 2016

Background: Information in the literature on the hemodynamic characteristicsof priapism, especially after therapeutic intervention, isvery limited. We analyzed our colour Doppler ultrasound (CDU)studies performed for patients with various durations of priapismbefore and after therapeutic intervention.Methods: We reviewed 52 CDU studies for 24 patients with priapismbefore and after treatment for the period 1997–2007. Theduration of priapism ranged from 4 hours to 8 days. We performed17 CDU studies in 8 patients who presented with a duration ofpriapism of 7 hours or less, 9 studies in 4 patients who presentedwith duration of priapism of more than 20 hours, 23 studies in11 patients referred to us after they had failed prior therapeuticintervention at other institutions and 3 studies in 1 patient withpriapism related to perineal trauma.Results: Among the 8 patients who presented with a duration ofpriapism of 7 hours or less, CDU studies on presentation showeddetectible cavernosal arterial flow in all except 1 study. Amongthe 4 patients who presented with a duration of more than 20 hours,the studies showed no detectible cavernosal arterial blood flow.We repeated CDU studies after therapeutic intervention, and theyshowed restoration of cavernosal arterial flow with relief of venoocclusivestatus. Among the 11 patients in whom prior treatmentsfailed before they were referred to us, CDU studies performed onpresentation showed no detectible cavernosal arterial flow in 10of the 11 patients. We performed 12 CDU studies in 8 patientsafter placing a penile cavernosa-dorsal vein (CD) shunt. Weobserved the presence of blood flow in the CD shunt, indicatingits patency in all 8 patients. Some patients showed high cavernosalarterial flow (peak systolic velocity [PSV] up to 27.6 cm/s) aftersurgery. These patients appeared to have residual priapism of primarilyarteriogenic status that improved after observation.Conclusion: After therapeutic intervention, CDU study is useful toassess the relief of arteriogenic and veno-occlusive status and thedecision for further treatment.Contexte : La littérature offre très peu de renseignements sur lescaractéristiques hémodynamiques du priapisme, en particulieraprès une intervention thérapeutique. Nous avons analysé les donnéesprovenant d’examens par échographie Doppler en couleurs(ÉDC) menés avant et après une intervention thérapeutique chezdes patients atteints de priapisme de durée variable.Méthodes : Nous avons passé en revue les données de 52 examenspar échographie Doppler en couleurs effectués avant et après letraitement de 24 patients atteints de priapisme entre 1997 et 2007.La durée du priapisme variait entre 4 heures et 8 jours. Dix-septÉDC ont été effectuées chez 8 patients ayant présenté un priapismed’une durée maximale de 7 heures; 9 ÉDC ont été effectuées chez4 patients ayant présenté un priapisme d’une durée de plus de20 heures. Finalement, 23 ÉDC ont été effectuées chez 11 patientsqui nous avaient été dirigés en raison de l’échec de l’interventionthérapeutique antérieure dans d’autres établissements. Trois ÉDCont été menées chez un patient atteint d’un priapisme relié à untraumatisme périnéal.Résultats : Chez les 8 patients dont le priapisme avait eu une duréemaximale de 7 heures, les ÉDC ont montré au départ un débit sanguinperceptible dans l’artère caverneuse dans tous les cas sauf un. Surles 4 patients dont le priapisme avait duré plus de 20 heures, les examenspar ÉDC n’ont montré aucun débit sanguin dans l’artère caverneuseau départ. Les ÉDC ont été répétées après l’interventionthérapeutique et ont permis d’observer un retour du débit sanguindans l’artère caverneuse avec soulagement de l’occlusion veineuse.Chez les 11 patients qui n’avaient pas répondu aux traitementsantérieurs avant de nous consulter, les ÉDC effectuées au départ n’ontmontré aucun débit sanguin perceptible dans l’artère caverneusedans 10 cas. Nous avons effectué 12 ÉDC chez 8 patients après unedérivation veineuse dorso-caverneuse et avons observé la présenced’un débit sanguin dans la dérivation, montrant sa perméabilité chezles 8 patients. Chez certains patients, on a noté un débit sanguinélevé dans l’artère caverneuse (vitesse systolique maximale de27,6 cm/sec) après la chirurgie. Ces patients semblaient présenter unpriapisme résiduel artériogène primaire qui s’est résorbé par la suite.Conclusion : Après une intervention thérapeutique, les examens parÉDC permettent d’évaluer le soulagement des troubles artériogèneset/ou veino-occlusifs et d’orienter le traitement subséquent.