bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Electrocardiographic Changes During Microlaryngoscopy Under Halothane Anaesthesia
Authors: Saarnivaara L. , Kentala E. , Lauerma S. , Savolainen V. P.
Published: January 2009

The incidence of electrocardiographic (ECG) changes during microlaryngoscopy under halothane anaesthesia was studied in 82 unselected consecutive patients. Twelve patients had ischaemic heart disease (IHD).

ECG changes occurred in 42% of all patients. During the procedure, the most common ECG changes in the non‐IHD group were ventricular ectopic beats occurring in 20% of the patients. Rapidly ascending S‐T segment depression was most common in the IHD group, occurring in 33% of the patients. Other changes in the non‐IHD group during the procedure were various types of S‐T segment depression, intraventricular conduction disturbances, T wave flattening or inversion, sinus bradycardia and supraventricular tachycardia; and in the IHD group, various types of S‐T segment depression, T wave flattening or inversion and supraventricular and ventricular ectopic beats. In both groups, all of these other changes occurred in 10% of the patients. Aside from during the procedure itself, some ECG changes were also registered during intubation. ECG changes disappeared after manipulation of the vocal cords or after intubation, without any special treatment.

ECG changes, especially ventricular ectopic beats, may be mediated by the sympathetic nervous system because they were associated with increased heart rate.

An 82 nicht ausgewählten aufeinanderfolgenden Patienten wurde die Häufigkeit von EKG‐Veränderungen während mikrolaryngoskopischer Eingriffe unter Halothannarkose untersucht. 12 Patienten hatten Coronarerkrankungen.

EKG‐Veränderungen traten bei 42% aller Patienten auf. Die häufigsten EKG‐Veränderungen in der coronar‐gesunden Gruppe waren mit 20% ventrikuläre Extrasystolen. In der coronar‐kranken Gruppe waren rasch ansteigende S‐T‐Strecken‐Senkungen mit 33% am häufigsten. Andere Veränderungen, die während des Eingriffes bei den Coronar‐Gesunden gesehen wur‐den, waren verschiedene Typen von S‐T‐Senkungen, intraventrikulare Leitungsstörungen, Verflachung oder Umkehr der T‐Welle, Sinusbradycardie und supra‐ventrikuläre Tachycardie, sowie bei der Gruppe der Coronar‐Kranken verschiedene Typen von S‐T‐Sen‐kungen, T‐Wellen‐Verflachung oder ‐umkehr und supraventrikuläre oder ventrikuläre Extrasystolen. Bei den Patienten beider Gruppen lagen alle diese anderen Veränderungen unter 10%. Abgesehen von dem Eingriff wurden einige EKG‐Veränderungen auch während der Intubation beobachtet. Die EKG‐Veränderungen verschwanden nach den Manipulationen an den Stimmbändern oder nach der Intubation ohne besondere Behandlung.

EKG‐Veränderungen, insbesondere Extrasystolen, könnten über das sympathische Nervensystem ausgelöst werden, da sie mit erhöhter Herzfrequenz einhergingen.
Computerized Measurement of Cardiac Output by Thermodilution: Methodological Aspects
Authors: Andreen M.
Published: January 2009

A computerized thermodilution method for cardiac output measurement is described. A solution of 5% glucose at room temperature was used as an indicator. Frequent measurements can be made and instantaneous readings of the cardiac output values obtained. The method had a coefficient of variation of 4.4% in clinical situations and 3.4% in experimental situations. The technique provides possibilities for simultaneous recordings of pulmonary arterial and central venous pressures. Possible errors affecting the validity of the method are discussed. The method described has proven to be valuable within both experimental and clinical work.

Es wird eine computerisierte Thermodilutions‐Methode zur Bestimmung des Herzzeitvolumens beschricben. Als Indikator wird 5%‐ige Dextrose bei Zimmer‐temperatur verwendet. Es können häufige Messungen durchgefuhrt werden bei sofortiger Ablesbarkeit der HZV‐Werte. Das Instrument hat eine Meßfehlerbreite von 4,4%. Diese Technik ermöglicht Simultanauf‐zeichnungen des Pulmonalarterien‐ und des zentral‐venösen Druckes. Mogliche Fehler, die den Wert der Methode beeintrachtigen konnten, werden dis‐kutiert. Die beschriebene Methode hat sich sowohl in der experimentellen als auch in der klinischen Arbeit bewährt.
A Rational Approach to Dosage and Preparation of Parenteral Glucocorticoid Substitution Therapy During Surgical Procedures
Authors: Kehlet H.
Published: January 2009

A rational, physiological schedule for parenteral glucocorticoid substitution therapy during surgical procedures is proposed based on the principle of imitating the normal hypothalamic‐pituitary‐adrenocortical response to surgery.

The schedule includes the injection of 25 mg cortisol intravenously in all patients together with induction of anaesthesia. Following major surgery, 100 mg cortisol dissolved in saline or glucose is continuously infused intravenously every 24 hours until gastrointestinal function permits oral intake of usual glucocorticoid substitution therapy. In case continuous cortisol infusion is undesirable, 25 mg cortisol is injected intravenously every four hours. Following minor surgery, usual oral glucocorticoid therapy is started immediately after the operation.

It is recommended to use water‐soluble cortisol preparations and not cortisone acetate, which results in limited plasma cortisol levels.

Es wird ein rationelles, physiologisches Schema für die parenterale Glukokortikoid‐Substitutionstherapie vorgeschlagen, das auf dem Prinzip beruht, die normale hypothalamisch‐hypophysär‐adrenocorticale Reaktion auf die Operation nachzuahmen.

Zusammen mit der Anaesthesie‐Einleitung erhalten alle Patienten 25 mg Cortisol i.v. Nach großen Eingriffen werden über 24 Stunden 100 mg Cortisol, in Glukose‐ oder Kochsalzlösung aufgelöst, als i.v. Tropfinfusion verabreicht, bis die Magen‐Darm‐Tätigkeit eine orale Gluko‐Kortikoid‐Substitutions‐therapie gestattet. Fur den Fall, daß die kontinuierliche Zufuhr von Cortisol unerwünscht sein sollte, werden 25 mg Cortisol alle 6 Stnnden i.v. injiziert. Nach kleinen operativen Eingriffen kann üblicherweise schon unmittelbar anschließend die Cortisoltherapie oral begonnen werden.

Es wird empfohlen, wasserlosliche Cortisol‐Präparate und nicht Cortison‐Acetate zu verwenden, mit denen nur beschränkte Plasma‐Cortisol‐Spiegel erzielt werden können.
The Interaction of Tilidine and Pethidine in Postoperative Pain
Authors: Tammisto T. , Tigerstedt I.
Published: January 2009

The mode of interaction between the new, non‐narcotic analgesic tilidine and pethidine was studied in the treatment of postoperative pain. The potency ratio 3:1 (pethidine:tilidine) found previously was used in the comparison. Thus 0.25 mg/kg of pethidine with 0.75 mg/kg of tilidine and 0.5 mg/kg of pethidine with 1.5 mg/kg of tilidine were compared with 0.5 mg/kg and with 1.0 mg/kg of pethidine. These drug combinations proved to be equipotent with the pethidine dosages used. Consequently the mode of interaction seemed to be additive synergism. The onset of action was slightly faster with pethidine, but the duration of action was longer with pethidine‐tilidine combinations. Respiratory depression and sedation were less evident after pethidine‐tilidine combinations than after equianalgesic doses of pethidine. Circulatory effects were similar in all groups. No statistical difference in other side effects could be demonstrated between the groups.

Der gegenseitige Beeinflussungsmodus zwischen dem neuen, nicht narkotischen Analgetikum Tilidin und Pethidin wurde bei der Behandlung postoperativer Schmerzen untersucht. Bei diesem Vergleich kam die fruher gefundene Relation der Wirkungsstärke 3: 1 (Pethidin: Tilidin) zur Anwendung. Es wurden dementsprechend 0,25 mg/kg Pethidin in Kombination mit 0,75 mg/kg Tilidin und 0,50 mg/kg Pethidin in Kombination mit 1,5 mg/kg Tilidin mit 0,5 bzw. 1,0 mg/kg Pethidin allein verglichen. Die Medikamentenkombinationen erwiesen sich den jeweiligen Vergleichsdosen von Pethidin als wirkungsgleich. Folglich dürfte der Interaktionsmechanismus ein additiver Synergismus sein. Der Wirkungseintritt war nach Pethidin ein wenig rascher, doch war die Wirkungsdauer von Pethidin‐Tilidin‐Kombinationen länger. Atemdepression und Sedierung waren nach Pethidin‐Tilidin‐Kombinationen weniger ausgeprägt als nach äquianal‐getischen Dosen von Pethidin. Die Kreislaufwirkungen waren in allen Gruppen ähnlich. Von anderen Nebenwirkungen konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen nachgewiesen werden.
Electroencephalographic Activity in Children Under Enflurane Anesthesia
Authors: Rosén I. , Söderberg M.
Published: January 2009

EEG, end‐tidal CO2, neck muscle EMG, eye movements, and ECG were recorded in 17 children undergoing enflurane anesthesia combined with N2O and O2. All subjects were classified in the lowest risk group and had normal pre‐anesthetic EEG recordings. Eleven subjects were breathing spontaneously and six were under controlled ventilation. Thirteen subjects were hyperventilated for short periods. As previously reported for adults, various signs of increased central nervous excitability appeared. At the enflurane concentration of 4% all three cases with Paco2 below 32 mmHg showed generalized high voltage epileptic activity of grand mal type followed by several minutes of postictal slowing. One of these subjects also showed motor manifestations of the electrographic seizure activity. At 3% enflurane, three out of eight subjects showed electrographic seizure activity of poly‐spike‐suppression type. One of these children also had motor manifestations during this type of seizure activity at a Paco2 of 31 mmHg. The results indicate that electrographic seizure activity is common among children with moderate hypocapnia at enflurane concentrations of 3% or more.

EEG, Endexspirations‐CO2 Nackenmuskel‐EMG, Augenhewegungen und EKG wurden bei 17 Kindern registriert, an denen eine kombinierte Enfluran‐N20‐02‐Narkose vorgenommen wurde. Alle gehörten der niedrigsten Risikogruppe an und hatten normale pränarkotische EEG. Elf Versuchspersonen atmeten spontan, sechs wurden kontrolliert ventiliert. 13 Personen wurden für kurze Perioden hyperventiliert. Wie bereits früher bei Erwachsenen beschrieben, traten verschiedene Anzeichen einer erhöhten zentral‐nervösen Erregbarkeit auf. Bei 4% Enfluran‐Konzentration zeigten alle drei Patienten mit einem Paco2 unter 32 mmHg generalisierte hochgespannte epileptische Aktivität vom Typus des Grand‐mal, gefolgt von einer mehrere Minuten andauernden postictalen Verlangsamung. Eine dieser Personen zeigte auch motorische Manifestationen dieser elektrographischen Krampfaktivität. Bei 3% Enfluran zeigten 3 von 8 Personen elektrographische Krampfaktivität vom Typus der Poly‐Spike‐Suppression. Auch von diesen Kindern hatte eines motorische Manifestationen während dieses Typus der Krampfaktivität hei einem Paco2 von 31 mmHg. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, daß elektrographische Krampaktivitat hei Kindern mit mäßiger Hypokapnie bei Enflurankonzentrationen von 3% und mehr nicht ungewöhnlich ist.
Effects on Breathing Mechanics and Gas Exchange of Different Inspiratory Gas Flow Patterns During Anaesthesia
Authors: Johansson H. , Löfstrom J. B.
Published: January 2009

Ten patients without known cardiac or respiratory disease were investigated with breathing mechanics and gas exchange studies during anaesthesia and artificial ventilation. The effects of three different inspiratory gas flow patterns, namely, accelerating, constant and decelerating flows were studied. A decelerating flow resulted in an increase of total compliance when compared to an accelerating or a constant flow. However, at the same time, there was an increase in physiological dead space and a decrease in alveolar ventilation with a decelerating flow compared to an accelerating flow.

These results seem to indicate an improved gas distribution in the greater airways with a decelerating flow pattern, but when the total effects of gas exchange were judged, the greatest benefits were with an accelerating flow.

An 10 Patienten ohne nachgewiesen Störungen der Herz‐ oder Lungenfunktion wurden in universeller Anaesthesie, bei Künstlicher Beatmung, Untersuchungen des Gasaustausches undder Atmungsmechanik vogenommen. Während der Inspirationsphase wurde die Wirkung dreier charakteristischer Formen der Gasströmung getestet: akzelerierende, konstante und dezeleriercnde Strömung.

Dezelerierende Gasflow resultierete in enicm Anwachsen der Gesamtcompliance im Vergleich mit akzelerierender oder knostanter Strömung. Gleichzeitig erfolgte jedoch auch eine Vergrösserung des pysiologischen Totraumes und ein Abfall der alveolären Ventilation bei Anwendung dezelerienden Gasstromes im Vergleich mit akzelerierendem. Dese Ergebnisse scheinen auf eine bessere Gasdistribution in den grösseren Luftwegen bei dezelerierender Strömung hinzudeuten, bei Betrachtung der Gesamtwirkung auf den Gasaustausch erwes eine akzelerierende Strömungscharakteristik sich jeodch als vorteilhafter.
Effects of General Anaesthetics on the pH of Gastric Contents in Man During Surgery: A Survey of Halothane, Fluroxene and Cyclopropane Anaesthesia
Authors: Christensen V. , Skovsted P.
Published: January 2009

The effect of premedication and three general anaesthetics on gastric content pH was investigated. Neither premedication with pentobarbital‐atropine nor morphine‐scopolamine given 1–2 h prior to anaesthesia appeared to affect the acidity of the gastric contents.

Halothane invariably increased the pH of the gastric contents; none of the seven patients studied had a gastric pH of less than 2.5 (mean5.1) after 1 h of anaesthesia. Cyclopropane uniformly maintained the acidity of the gastric contents; only one out of seven patients had a gastric content pH above 2.5 (mean 1.7) after 1 h of anaesthesia. This effect of cyclopropane in maintaining the pH of gastric contents was unaffected by the use of premedication and induction with thiopental.

Fluroxene affected the pH of the gastric contents much less uniformly. Although the pH for the group as a whole gradually increased (after one hour from 1.7 ± 0.2 (s.e. mean) to 3.1 ± 0.7), some of the seven patients studied reacted to fluroxene with a constant low gastric content pH.

The findings are discussed, and it is concluded that the risk of pulmonary complications in case of vomiting and aspiration upon emergence from anaesthesia is greater if the anaesthetic agent is cyclopropane or fluroxene, than if it is halothane.

Es wurden die Auswirkunzen der Prämedikation und dreir Anaesthesiemitted auf das pH des Magensaftes untersucht. Weder eine Pentobarbital‐Atropin‐ noch eine Morphin‐Scopolamin‐prämedikation, 1‐2 Stunden vor Narkosebeginn averabreicht, schien die Magensaftazidität zu beeinflussen.

Halothan erhöhte stets das pH des Magensaftes; keiner der 7 untersuchten Patienten hatte eine Stunde nach Narkosebginn ein pH von weniger als 2,5)im Durchschnitt 5,1). Zyklopropan hielt die Azidität des Magensaftes gleichmäßig aufrecht; nur einer von 7 Patienten hatte nach einer Stunde Narkose ein pH von mehr als 2,5 (im Durchschnitt 1,7). Diese aziditätserhaltende Wirkung des Zyklopropans blieb durhc die Prämedikation und die Thiopentaleinleitung unbeeinfluß.

Unter Fluroxin waren die pH‐Veränderungen des Magensaftes weniger einheitlic. Obwohl das pH in dieser Gruppe im Ganzen gesehen allmählich anstieg (innerhalb einer Stunde von 1,7 ± 0,2 auf 3,1 ± 0,7), reagierten einige der 7 untersuchten Patienten auf Fluroxin mit einem konstant neidrigen Magensaft‐pH.

Diese Befunde werden diskutiert und der Schlubß gezogen, daß das Risiko von Lungenkomplikationen im Falle des Erbrechens und der Aspiration bein Erwachen aus der Narkose mit Zyklopropan oder Flurexin höher ist als bei Halothan.
Effect of Dihydroergotamine on Peripheral Circulation During Epidural Anaesthesia in Man
Authors: Castenfors J. , Lindblad L. E. , Mortasawi A.
Published: January 2009

The effect of intravenous administration of dihydroergotamine (DHE) on regional blood flow in the forearm and calf after pharmacological nerve blockade of the lower body induced by epidural anaesthesia has been studied in 13 subjects. After anaesthesia, DHE induced a significant increase in blood flow in the forearm with intact innervation and a significant decrease in blood flow in the nerve‐blocked calf. On the average, the arterial blood pressure increased slightly. The calculated local vascular resistance increased in the nerve‐blocked calf, probably due to a direct myogenic constrictive effect of DHE. In the intact forearm, local vascular resistance decreased. The results indicate that DHE exerts a complex effect on resistance vessels in addition to its well‐known effect on the capacitance vessels.

Die Wirkung von intravenös verabreichtem Dihydroergotamin (DHE) auf die regionale Durchblutung von Arm and Unterschenkel nahc pharmakologisher Nervenblockade des Unterkörpers durch Epiduralanaestheise wurde bei 13 Versuchspersonen untersucht. Nach Anästhesie bewirkte DHE eine signifikante Steigerugn der Durchblutung im Unterarm bei intakter Innervation und eine signifikante Abnahme der Durchbluting im blockiertem Unterschenkel. Im Durcheschnitt Konnte man eine leichte Erhöhungdes arteriellen Druckes registrieren. Der berechnetc öertliche Gefäßwidersetand war im blockiertem Unterschenked erhöht, wahrscheinlich entsprechend enemdirekten myogener konstriktiven Effekt von DHE. Im intakten Unterarm war der lokale Gefäßwiderstand herabgestzt. Die Ergebnisse sprechen dafür daß DHE, zusätzlich zu seiner bekannten Wirkung auf die Kapazitätsgefäß, eine komplex Wirkung auf ide Resistenzgegäß ausübt.
Concentration of Bupivacaine in Arterial and Venous Plasma After Epidural Anaesthesia in Man and After Intramuscular Administration in Dog
Authors: Belfrage P. , Irestedt L. , Berlin A.
Published: January 2009

The arteriovenous concentration difference of bupivacaine in plasma after epidural injection in man and after intramuscular injection in dog was studied. In man, arterial concentration was higher than peripheral venous concentration during an initial period of about 30 min, after which time period venous and arterial concentrations became fairly similar. Comparable results were obtained in the animal experiments. In addition, the experiments in dog indicated that the concentration of bupivacaine was fairly similar in central venous plasma and arterial plasma, but higher than the peripheral venous plasma concentration. These factors have to be taken into consideration when toxicological studies of local anaesthetic drugs are made.

Der arteriovenöose Konzentrationsunterschied von Bupivacain im Plasma wurde nach epiduraler Applikation beim Menschen und nach intramuskulärer Injektion beim Hund untersucht. Beim Menschen war die arterielle Konzentration häoher als die periphervenäose Konzentration während einer initialen Period? von ungefäahr 30 Minuten nach welcher Zeit venäsc und arterielle Konzentration ungefäahr gleich waren. Vergleichbare Resultate wurden bei den Tierexperimenten gewonnen. Zusäatzlichc Hundeexperimente ergaben, daß die Konzentration von Bupivacain im zentralvenäsem und arteriellen Plasma ähnlich war, jedoch häoher als im periphervenosen Plasma. Diese Faktoren müssen in Betracht gezogen werden, wenn toxikologische Untersuchungenvon Lokalanaesthetika durchgeführt werden.
Effects of Different Gas Flow Patterns on Central Circulation During Respirator Treatment
Authors: Johansson H.
Published: January 2009

The effects of different inspiratory gas flow patterns on the central circulation during respirator treatment were investigated, first with a retrospective study consisting of 15 patients, where the effects on the mean intrathoracic pressure were represented by the variations in the amplitude and time development of the oesophageal pressure curve. In another study on eight intensive care patients undergoing respirator treatment, right‐sided heart catheterisation was performed with pressure recordings in the central venous position, the right ventricle, the pulmonary artery and in the pulmonary capillary venous position. Estimations of the arterial‐mixed venous oxygen content difference were also made. The development and transmission of the airway pressure curve to the central circulation were illustrated and discussed.

The results showed very small effects on the mean intrathoracic pressure from different inspiratory gas flow patterns, and, therefore, it could be expected that the effects on the central circulation would be insignificant. This was also the conclusion in the catheterisation study. No important changes in the pressures of the a‐vo2 difference occurred. Most of the characteristics of a particular gas flow pattern are lost during the passage through the airways and are not transmitted to the oesophagus or the central vessels.

Die Wirkung verschiedener Arten der Gasströmung auf den zentralen Kreislauf in der Inspirationsphase der Respiratorbeatmung wurde untersucht. Zuerst retrospektiv bei 15 Patienten, bei denen die Wirkung auf den mittleren intrathorakalen Druck durch die Änderung der ösophagealen Druckamplitude zeitabhängig ausgedrückt wurde. In einer anderen Versuchsreihe mit 8 in Respiratorbehandlung befindlichen Intensivpflegepatienten wurden Herzkatheterisationen vorgenommen und der Druck in den zentralen Venen, dem rechten Ventrikel, der Pulmonalarterie und den pulmonalen Kapillarvenen registriert. Ausserdem wurden Berechnungen über die Änderung des venösen Sauerstoffgehaltes durch arterielle Zumischung angestellt. Der Druckverlauf in den Atemwegen und sein Einfluss auf den zentralen Kreislauf wurde dargestellt und diskutiert.

Die Ergebnisse zeigten einen sehr geringen Einfluss der inspiratorischen Gasflowcharakteristik auf den mittleren intrathorakalen Druck und man konnte daher vermuten, dass die Wirkungen auf den zentralen Kreislauf ebenfalls unerheblich sein würden. Dies war auch das Ergebnis der Untersuchungen mit Katheterisation. Es ergaben sich keine wesentlichen Veränderungen des Druckes oder der arterio‐venösen Sauerstoffdifferenz. Die meisten charakteristischen Merkmale einer speziellen Art der Gasströmung verschwinden während der Passage durch die Atem wege und werden nicht auf den Ösophagus oder die zentralen Gefässe übertragen.
Complications to Tracheostomy and Long‐Term Intubation: A Follow‐Up Study
Authors: Aass A. S.
Published: January 2009

Hospital records of 79 patients treated with tracheostomy or long‐term intubation from 1969 to 1971 were reviewed, and the 43 surviving patients were examined by laryngoscopy, x‐ray and spirometry for complications subsequent to these treatments.

Early complications included one tube occlusion and one case of postextubation stridor in each group, one dislocated tube, one bilateral pneumothorax, and one case of fatal innominate arterial hemorrhage in the tracheostomy group, and two cases of atelectasis in the long‐term intubation group.

Necropsy findings included necrotic ulcers in the larynx of intubated patients and eroded tracheal mucosa in both groups.

Late complications in surviving patients were prolonged hoarseness in six patients treated with prolonged intubation, two of whom had also had tracheostomy. Radiologically verified tracheal stenosis (40–60%), four at the stoma level and one at the cuff level, all occurred in the tracheostomy group.

Die Krankengeschichten von 79 Patienten, welche tracheotomiert oder langzeitintubiert wurden, wurden im Zeitraum 1969‐1971 ausgewertet und die 43 überlebenden Patienten nach Komplikationen unter Zuhilfenahme von Laryngoskopie, Röntgen und Spirometrie untersucht.

Frühkomplikationen umfassten eine Verstopfung des Tubus und einen Fall von Stridor nach der Extubation in jeder Gruppe, ein dislocierter Tubus, einen bilateralen Pneumothorax und einen Fall von tödlicher Blutungaus der Arteria innominata in der tracheostomierten Gruppe und 2 Fällen von Atelektase bei dem langzeitintubierten Kollektiv.

Autopsiebefunde ergaben nekrotische Ulcera des Larynx, bei den intubierten Patienten und erodierte Trachealschleimhaut bei beiden Gruppen.

Spätkomplikationen bei den überlebenden Patienten waren prolongierte Heiserkeit bei 6 Patienten nach Langzeitintubation, 2 von diesen waren auch tracheostomiert worden. Röntgenologisch verifizierte Trachealstenosen (40 bis 60%) fanden sich bei 4 auf der Höhe des Stomas und bei einem in Cuffhöhe, alle jedoch bei der tracheostomierten Gruppe.
Serum Cholinesterase Activity in Burned Patients II: Anaesthesia, Suxamethonium and Hyperkalaemia
Authors: Viby–Mogensen J. , Hanel H. K. , Hansen E. , Graae J.
Published: January 2009

The importance of serum cholinesterase activity in burned patients was evaluated in relation to anaesthesia. Anaesthesia included a repeated administration of suxamethonium. Thirty–two patients with an estimated area of burn between 3 and 72% were studied during 39 anaesthetic procedures.

A statistically significant inverse correlation was found between serum cholinesterase activity and the apnoea period following intravenous suxamethonium. In patients with very low enzyme activity, apnoea periods of 10 to 25 min were observed. No correlation was found between the changes in serum potassium following suxamethonium and either the serum cholinesterase activity or the changes in Pco2 and pH.

The most reliable parameters in predicting a dangerous increase in serum potassium following intravenous suxamethonium were shown to be 1) the time elapsed from burn injury to anesthesia and 2) the degree of burn injury. However, abnormal reactions to suxamethonium were seen as early as 9 days following injury, and rises in serum potassium to over 6 mmol/1 were observed even in patients with a total burn surface of around 8%, i.e., less than the surface of one arm.

Die Bedeutung der Serum‐Cholinesterase‐Aktivität bei Verbrennungspatienten wurde in Verbindung mit einer Anaesthesie bewertet, bei der es zu wiederholter Verabreichung von Suxamethonium kam. 32 Patienten mit 3‐72% Verhrennungen ihrer Körperoherflache wurden während 39 Narkosen untersucht.

Eine statistisch signifikante reziproke Relation wurde zwischen der Serum‐Cholinesterase‐Aktivitat und der Apnoezeit nach i.v. verabreichtem Suxamethonium gefunden. Bei Patienten mit sehr niedriger Enzymaktivität wurden Apnoezeiten von 10‐25 Minuten beobachtet. Keine Korrelation wurde gefunden zwischen den Veränderungen des Serum‐Kaliums nach Suxamethonium und entweder der Serum‐Cholinesterase‐Aktivität oder Pco2‐ und pH‐Veränderungen.

Als verläßlichste Parameter für die Vorhersage eines gefährlichen Serum‐K‐Anstieges nach i.v. Suxamethonium erwiesen sich 1. das Zeitintervall zwischen der Brandverletzung und der Anaesthesie und 2. der Grad der Verbrennung. Allerdings wurden abnorme Reaktionen auf Suxamethonium auch bereits am 9. Tag nach der Verletzung gesehen und Anstiege des Serum‐K auf über 6 meg/h wurden sogar schon bei Patienten beobachtet, bei denen nur 8% der Korperoberfläche, das ist weniger als die Oberfläche eines Armes, verbrannt waren.
Cardiovascular Effects of Benzquinamide in Man
Authors: Kingston R. S. , Heueich A. E. , Thomas J. S. , Steen S. N.
Published: January 2009

Benzquinamide HC1, a new antiemetic agent, was studied in twelve healthy volunteers. Each subject received intravenously both benzquinamide (0.7 mg/kg) and placebo in a randomized, double–blind crossover manner. Cardiac output and arterial pressure, arterial blood gases, respiration (tidal volume and rate), and oxygen consumption were measured twice before drug administration and at 5, 10, 20 and 30 min after injection. Intra–arterial pressure increased significantly (P<0.005) at 5 min (12.6%) and 10 min (8.5%) following benzquinamide. Likewise, peripheral vascular resistance increased significantly (P<0.005) at 5 min (14.3%) and 10 min (8.8%) post–injection. Cardiac output, stroke volume and heart rate remained essentially unchanged. A significant increase (P< 0.025) in respiratory rate was observed at 10 min (8.7%) and 20 min (12.6%) following benzquinamide. Values for the arterial Pco2, Pco2, and pH showed no significant changes. It is considered that the effect of benzquinamide in increasing intraarterial pressure is due to the increased peripheral vascular resistance.

Benzquinamid HCL, ein neues Antiemetikum, wurde an 12 gesunden freiwilligen Versuchspersonen erprobt. Jeder Proband erhielt im Rahmen eines “doppelten Blindversuches” intravenös Benzquinamid (0,7 mg/kg) und Placebo. Herzleistung und arterieller Druk, arterielle Blutgase, Atmung (Atemvolumen und Atemfrequent) und Sauerstoffverhrauch wurden zweimal vor und 5, 10, 20 und 30 Minuten nach der Injektion bestimmt. Der intraarterielle Druck war 5 (12,6 %) und 10 Minuten (8,5 %) nach der Gahe von Benzquinamid signifikant (P< 0.005) erhöht. Der periphere Widerstand war in gleicher Weise 5 (14,3 %) und 10 Minuten (8,8 %) nach der Injektion signifikant (P< 0.005) erhäht. Herzleistung, Schlagvolumen und Herzfrequenz zeigten keine Veränderungen. Ein signifikanter Anstieg (P< 0,025) der Atmungsfrequenz wurde 10 (8,7 % und 20 Minuten (12,6 %) nach Benzquinamidgabe heobachtet. Der arterielle Po2 Pco2 und pH zeigten keine signifikantcn Underschiede. Es wird in Betracht gezogen, das der Effekt das Benzquinamids, ein Anstieg des intraarteriellen Druckes auf einen Anstieg des peripheren vasculären Widerstandes zurüchzufuhren ist.
Ketamine–Pancuronium Induction in Patients with Aortic Stenosis
Authors: Lilleaasen P. , Aune H. , Stovner J.
Published: January 2009

In 15 patients with severe aortic stenosis who were to undergo aortic valve replacement, the induction sequence ketamine followed by pancuronium caused a 25% rise in systolic blood pressure. In a similar series, the induction sequence diazepam + morphine followed by pancuronium caused a 22% fall in systolic blood pressure. This shows that the blood pressure rise caused by ketamine is not blocked by pancuronium, although pancuronium may possibly modify the cardiovascular responses to this drug.

Bei 15 Patienten mit schwerer Aortrnytrnose, bei denen ein Aortenklappenersatz vorgesehen war, führte die Einleitungssequenz Ketamin gefolgt von Pancuronium zu einem 25% igen Anstieg des Systemblutdruckes. In einer ähnlichen Serie bewirkte die Einleitnngssequenz Diazepam und Morphin gefolgt von Pancuronium einen Blutdruckabfall um 22%. Dies zeigt, daß dcr durch Ketamin verursachte Blutdruckanstieg nicht durch Pancuronium blockiert wird, obwohl Pancuronium die kardiovaskulären Auswirkungen dieses Mittels möglicherweise modifizieren kann.
Effects of Hypothermia and Hyperthermia on Brain Energy Metabolism
Authors: Nilsson L. , Kogure K. , Busto R.
Published: January 2009

The influence of elevated and reduced body temperatures upon the metabolic state of the brain was evaluated from the tissue concentrations of phosphocreatine (PCr) ATP, ADP and AMP and from the concentrations of glucose, lactate and pyruvate in immobilized and artificially ventilated rats anesthetized with 70% N2O. The results were compared to the results obtained in normothermic animals.

It was found that rats with body temperatures of 32d̀ and 22d̀C had the same brain tissue concentrations of high energy phosphates and the same adenylate energy charge as the controls, but hypothermia led to a progressive decrease of both cerebral and arterial lactate and pyruvate concentrations. A metabolic acidosis but no excess lactate appeared in the blood. At a body temperature of 42d̀C, the metabolic pattern in the brain agreed with a state of hypoxia at a time when there was no sign of substrate depletion. Arterial blood showed excess lactate which may indicate an inadequacy of the oxygen supply also to other tissues.

Der Einfluß erhohter und verminderter Körpertemperatur auf den Stoffwechsel des Gehirns wurde nach den Gewebskonzentrationen der PCr, ATP, ADP und AMP, sowie aus den Konzentrationen von Glukose, Laktat und Pyrovat bei immobilisierten, künstlich ventilierten Ratten unter Narkose mit 70% N2O bewertet. Die Ergebnisse wurden mit den bei normothermen Tieren erhobenen verglichen.

Wir fanden, daß Ratten mit Körpertemperaturen von 32°C und 22°C die gleichen Konzentrationen hochenergetischer Phosphate im Gehirngewehe aufweisen und die gleiche Energieladung von Adenylaten wie die Kontrollen, daß die Hypothermie jedoch zu einer fortsclireitenden Abnahme sowohl der zerebralen als auch der arteriellen Laktat‐ und Pyrovatkonzentrationen führte. Im Blut zeigte sich eine metabolischc Azidose, aber kein Laktatüberschuß. Bei einer Körpertemperatur von 42°C entsprach das Stoffwechselmuster im Gehirn dem eines hypoxischen Zustandes schon zu einem Zeitpunkt, zu dem keine Anzeichen eines Suhstratmangels vorlagen. Im arteriellen Blut fand sich ein Laktatüberschuß, was darauf hinzuweiscn schien, daß die Sauerstoffversorgung auch anderer Gewebe unzureichend war.
Influence of Glucagon on Systolic Time Intervals During Induction of Anaesthesia with Barbiturate
Authors: Ibler M. , Dalsgaard M.
Published: January 2009

The systolic time intervals and calculated parameters of PEP/LVET (pre‐injection period/left ventricular ejection time‐ratio) and 1/PEP2before and after induction of anaesthesia with the barbiturate enibomal (Narcodorm®) were studied non‐invasively in eight surgical patients after pre‐treatment with a bolus dose of glucagon.

The mean difference between the PEP/LVET‐ratio before and after induction was 0.06, and the mean difference between 1/PEP2before and after induction was ‐8. The corresponding values in the control group consisting of 12 patients were 0.09 and ‐28, respectively, suggesting a somewhat greater depression of cardiac function in this group. However, no statistically significant difference at the 5% level was found between changes in the glucagon group and controls. The influence of barbiturates and glucagon on cardiac function is discussed.

Bei 8 chirurgischen Patienten wurden nach Vorbehandlung niit einer Bolus‐Dosis von GIukagon die Systolen‐Zeitintervalle und die berechneten Parameter PEP/LVET und l/PEP2vor und nach Narkoseeinleitung mit dem Barbiturat Enibomal (Narcodorma™) mittels einer nicht‐invasiven Technik untersucht.

Der mittlere Unterschied zwischen den PEP/LVET‐Verhältnissen vor und nach Narkosecinleitung war 0,06, die mittlere Differenz zwischen den l/PEP2‐Werten vor und nach der Einleitung ‐8. Die korrespondierenden Werte in der Kontrollgruppe waren 0,09 bzw. ‐ 28, was auf eine etwas stärkere Depression der Herzfunktion in dieser Gruppe hinweist. Einstatistisch gesicherter Unterschied von p< 0,05 zwischen den Veränderungen in der Glukagongruppe und denen der Kontrollgruppe wurde allerdings nicht gefunden. Der Einfluß von Barbituraten und von Glukagon auf die Herzfunktion wird diskutiert.
Evaluation of Impedance Cardiography as a Non‐Invasive Means of Measuring Systolic Time Intervals and Cardiac Output
Authors: Rasmussen J. P. , Sørensen B. , Kann T.
Published: January 2009

Impedance cardiography was used for non‐invasive determinations of systolic time intervals (STI) and cardiac output. The results were compared with simultaneously obtained invasive measurements of STI from central aortic pressure curves and of cardiac output using the dye‐dilution technique.

The study was performed on eight dogs during increasing halothane concentration. A close correlation was found between non‐invasively and invasively measured left ventricular ejection time = LVET (r = 0.986) and pre‐ejection period = PEP (r = 0.948).

Measurements of cardiac output derived from changes in thoracic impedance were determined 1) using a fixed value of ρ (ρ = the resistivity of blood) and 2) using an individual value of ρ based on the actual hematocrits. When compared to cardiac outputs obtained by dye‐dilution the correlation coefficients were r = 0.806 and r = 0.816, respectively.

Impedance cardiography is a useful method of evaluating changes in cardiac output. The method permits simultaneous observations of changes in STI and cardiac output as an index of cardiac function.

Impedanz‐Kardiographie wurde zur nicht‐invasiven Bestimmung des Systolenzeitintervalls und des Herzminutenvolumens herangezogen. Die Ergebnisse wurden mit gleichzeitig durchgeführten invasiven Messungen des Systolenzeitintervalls aus zentralen Aortendruck‐Kurven und des HMV mittels der Farbstoffverdunnüngsmethode vcrglichen.

Die Untersuchung wurde an 8 Hunden unter steigenden Konzentrationen von Halothan vorgenommen. Man fand eine enge Korrelation zwischen nichtinvasiv und invasiv gemessener Auswurfzeit des linken Ventrikels = LVET (r = 0,986) und Vorauswurfs‐periode = PEP (r = 0,948).

Messungen des HMV abgeleitet aus Vcränderungen der Thoraximpedanz wurden einerseits unter Verwendung cines Fixwertes von p (p = die Resistivität des Blutes), andererseits unter Verwendung eines auf dem aktuellen Hämatokrit besierenden Wcrtes von p durchgeführt. Beim Vergleich zu den mittels Farbverdünnung gewonnenen Werten für die Herzminuten‐volumina ergaben sich Korrelationskoeffizienten von r = 0,806 bzw. r = 0,816.

Die Impedanz‐Kardiographie ist eine brauchbare Methode zur Bewertung von Veranderungen des HMV. Die Methode gestattet die gleichzeitige Beobachtung von Änderungen des Systolenzeitintervals und des HMV als einen Index für die Herzfunktiori.
The Effect of Phenobarbitone Anaesthesia on Blood Flow and Oxygen Consumption in the Rat Brain
Authors: Nilsson Lorentz , Siesjó Bo K.
Published: January 2009

The influence of phenobarbitone anaesthesia on blood flow (CBF) and oxygen consumption (CMRo2) was evaluated in the rat brain, using a method that quantitatively measures CBF in mainly cortical areas. The data were compared to those obtained in animals under fentanyl citrate analgesia. Body temperature and arterial CO2 tension were maintained close to normal values in all groups. With 50 mg/kg of phenobarbitone, CBF and CMRO2 were reduced by about 20 %. With 150 or 250 mg/kg, further reductions in CBF and CMRO2 were observed. At 250 mg/kg, CBF was reduced to one third, and CMRO2 to about 50 % of normal. The results suggest that little further reduction in CBF or CMRO2 can be expected if the dose of phenobarbitone is increased above 250 mg/kg.
Evaluation of a New Spirometer Based on a Fluidistor Technique
Authors: Hedenstierna G. , Lundberg S. , Rawlings D. , Seeley H.
Published: January 2009

Using a mechanical model and human subjects a new spirometer based on fluidistor principles was evaluated. At normal minute volumes the fluidistor was accurate to within ±5% when compared with a Bernstein spirometer. It underread at low volumes and overread at high. Prolonged expiratory time constant as well as the use of gas with low density increased the error. The instrument was somewhat sensitive to variation in breathing frequency and gas flow pattern but insensitive to moisture. The resistance to gas flow of the instrument itself was fairly high. The fluidistor is based on a sound and simple principle (no movable parts). It proved to be stable and easy to handle and accurate enough for clinical use in anaesthesia and intensive care. The tendency of the spirometer to underread at low flow and to overread at high flow could possibly be substantially reduced if the instrument was provided with several flow heads so that the oscillation volume could be individually adapted to the gas flow rate to be studied.
The Effect of Respiratory Frequency on Pulmonary Function During Artificial Ventilation
Authors: Hedenstierna G.
Published: January 2009

This is a review of previous studies on the effects of variations between 12 and 24 breaths per minute in ventilation frequency during artificial ventilation, minute ventilation being constant. The total material consisted of 66 healthy subjects investigated under anaesthesia with artificial ventilation and 43 patients investigated during prolonged respiratory treatment. An increase in ventilation frequency resulted in an increased ratio of dead space to tidal volume (VD/VT,) and in diminished alveolar ventilation with a subsequent elevation of Paco2. The pressures in airways and alveoli were lowered. The dynamic compliance both of the lungs and of the chest wall was diminished and inspiratory resistance was slightly reduced. Intrapulmonary gas distribution was unaffected. Cardiac output was increased, as was venous admixture. Pao2 was slightly reduced. The more efficient gas exchange occurring at a low ventilation frequency makes this setting preferable in the treatment of patients with chronic obstructive lung disease, whereas a high ventilation frequency, by improving cardiac output, may be advantageous in patients with circulatory failure.
Halothane‐Induced Liver Damage: An Analysis of the Material Reported to the Swedish Adverse Drug Reaction Committee, 1966–1973
Authors: Böttiger L. E. , Dalén E. , Hallén B.
Published: January 2009

An analysis of 94 reports to the Swedish Adverse Drug Reaction Committee of patients with liver injury after surgery and halothane anaesthesia (including 13 fatal cases) has not been able to reveal any other factors responsible for the liver injury than the halothane administration. Eighty‐two per cent of the total material and 12 out of 13 fatal cases had had multiple exposures. Our results suggest that the liver injury becomes more severe after repeated exposures; maximum serum bilirubin and SGOT values are higher after an increasing number of halothane exposures.
Thoracic Epidural Analgesia —II: Prolongation in the Early Postoperative Period by Continuous Injection of 1.0% Bupivacaine
Authors: Renck H. , Edström H. , Kinnberger B. , Brandt G.
Published: January 2009

Sixteen patients were given thoracic epidural analgesia at the T5‐T6 level with 2 ml of 1.0% bupivacaine solution plain for pain relief after upper abdominal surgery. In 13 cases the analgesia was prolonged by continuous injection of 1.0% bupivacaine for 24 or 48 h. Onset time and segmental spread of the analgesia are presented as well as segmental spread, intensity of the blockade, and peak expiratory flow rates during prolongation. Signs of tachyphylaxis were noticed, and also signs of accumulation of bupivacaine in plasma. A high incidence of urinary retention occurred. The method is not considered to be ideal for pain relief after upper abdominal surgery.
Brain Energy Metabolism During the Process of Dying and After Cardiopulmonary Resuscitation
Authors: Nilsson L. , Busto R.
Published: January 2009

In order to study the problem of how fast and to what degree severe hypoxic brain tissue changes are reversed after reoxygenation, we challenged the viability of the brain by exposing experimental animals to anoxia of such a duration that cardiopulmonary resuscitation was just possible. The brain tissue concentrations of glucose, lactate, pyruvate and of ATP, ADP, AMP and phosphocreatine were determined. Two series of experiments were carried out. In the first, groups of rats deprived of oxygen for 1, 2, 4 and 6 min were studied in order to show brain tissue changes in the period of impending death as well as the changes coinciding with the onset of clinical death (blood pressure zero). In addition, one group maintained at a rectal temperature of 37 ± 0.5d̀C and ventilated for 60 min with an oxygen free gas mixture was included aimed at representing a state of irreversibility. In the second series, restitution after 6 min of no oxygen supply was studied 10 min, 1/2 h, 1 h, and 2 h after cardiopulmonary resuscitation. Attempts were also made to correlate biochemical changes to EEG status and to clinical recovery. The restitution study showed that oxidative phosphorylation of the brain tissue was rapidly resumed with normalization of the adenylate energy charge in all animals in which the pump function of the heart could be restored by our artificial means. However, there was a strikingly poor correlation between recovery of mitochondrial function and restitution of EEG or clinical recovery. Thus, it seems likely that a delayed functional restitution is not due to energy failure but to other biochemical changes or to biophysical alterations not revealed by the present type of study.
Pindolol (Viscén®) in Persistent Ventricular Fibrillation
Authors: Holmboe J. , Lilleásen P. , Normann E.
Published: January 2009

The beneficial effect of a beta‐blocking agent (pindolol), given as an adjuvant to DC‐shock and lidocaine therapy in a case of heart resuscitation is reported. A 65‐year‐old female patient was operated for an abdominal aortic aneurysm. At the conclusion of the operation, which was prolonged and difficult, the patient developed alternating ventricular tachycardia and fibrillation. Within a time interval of 50 min electrical defibrillation was performed 20 to 25 times, and as much as 1100 mg of lidocaine was administered. Simultaneously, combined internal/external cardiac massage was performed. The patient's arrhythmia continued to recur after defibrillation until pindolol in dosages of 0.2 mg had been given twice intravenously. A permanent sinus rhythm was then achieved.
Jet Ventilation for Fiberoptic Bronchoscopy under General Anesthesia
Authors: Smith R. Brian , Lindholm Carl‐Eric , Klain M.
Published: January 2009

An oxygen jet method of ventilating patients during laryngoscopy has been applied to fiberoptic bronchoscopy. A 3.5 mm plastic tube 24.5 cm long was inserted into the trachea through the mouth. An intermittent jet of oxygen at 3.5 atm (50psi) was applied to this tube using a 1.5 mm ID plastic catheter to ventilate the patient. Anesthesia was accomplished with intravenous thiamylal and Innovar®. The patients were paralyzed with continuous succinylcholine. The technique has subsequently been used without complications in more than 1,000 patients.

A fluidic ventilator was developed for delivering and controlling the oxygen jet. The airway pressure can be monitored continuously and, by the use of fluidic devices, the jet can be set to cut off automatically if the airway pressure is too high.

The above technique for laryngoscopy with the fluidic ventilator was used in 28 patients undergoing fiberoptic bronchoscopy (Olympus 5.7 mm diameter). The airway pressure was continuously monitored with a line attached to the suction port of the bronchoscope. Arterial Pco, ranged from 23 to 42 mmHg and Po2 from 105 to 325 mmHg. The high Po, levels were maintained even during suctioning.

General anesthesia for fiberoptic bronchoscopy can be performed using an endotracheal tube not smaller than 8 mm internal diameter (ID). The advantages of the oxygen jet technique are that it can be used in smaller patients and that the upper airway can be examined.
Anesthetic Management of Posterior Fossa Surgery in the Sitting Position
Authors: Albin.M.D. Maurice S. , Babinski Maciej , Maroon Joseph C. , Jannetta Peter J.
Published: January 2009

From the surgical aspect, the sitting position gives good surgical access to the operative site, improves venous drainage, gives a better view of facial area for monitoring evoked responses from cranial nerve stimulation and allows for better ventilation. Conversely, the sitting position can present complications such as air emboli, postural hypotension and serious cardiac arrhythmias due to surgical stimulation of cranial nerves and brainstem.

This paper presents our clinical experience in 180 neurosurgical procedures on the posterior fossa in the sitting position. The standardized anesthetic technique consisted of narcotic, muscle relaxant, nitrous oxide and controlled ventilation. All patients were monitored with EGG, direct arterial and venous pressure, discontinuous blood gases, and expiratory CO2 and urinary output. Air embolism was detected via Doppler ultrasonic detector and evacuated through a right atrial catheter.

Air was detected, visualized and aspirated in 45 cases for an incidence of 25%, with most episodes occurring early in the procedure. In 11 cases(6%) air was detected on closure. There were no deaths in this series.

Fifty‐eight patients (32%) had a 10–20 mmHg drop in blood pressure on reaching the sitting position, 19 became temporarily hypertensive (10.5%), and the remainder were normotensive. In 46 patients (25%), bradycardia developed during retraction‐manipulation‐stimulation of structures on or adjacent to brain‐stem as well as to cranial nerves. Surgical stress also accounted for the 13 patients(7%) having frequent premature ventricular extrasystoles. One case of profound hypotension and another case of virtual cardiac standstill were noted during the use of the bipolar electrocautery at or near the fifth nerve exit from brainstem. Additional hemodynamic data, the physiopathology, diagnosis and treatment of air embolism is discussed.