bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Über die Verteilung von 35S-markierten BCG und 35S-markierten Keimmetaboliten im Meerschweinchenorganismus
Authors: Meißner Johannes
Published: March 2018

Es wird über die Verteilung von 35S-markierten BCG und von 35S-Sulfat, 35S-Sulfid, 35S-Methionin sowie 35S-Zystin berichtet. Die Verteilungsmuster sind für verschiedene Applikationsarten und verschiedene Zeiten nach Applikation ermittelt worden. Während sich die 35S-Verteilung von Sulfid und Sulfat in den untersuchten Organgeweben deutlich von der markierter BCG unterscheidet, weisen die Ergebnisse von den Thioaminosäuren Parallelen mit den BCG-Versuchen auf. Trotzdem erlaubt der zeitliche Verlauf der 35S-Verteilung nach der Verabfolgung von 35S-BCG Rückschlüsse auf die Keimdispersion. Dies gilt insbesondere nach oraler Applikation sowohl für kurze Beobachtungszeiten als auch für Versuchsdauern bis zu 40 Tagen. Damit lassen sich Grenzen für die experimentelle Methodik festlegen, bei der 35S-markierte Keime im Rahmen von Immunitäts- und Stoffwechseluntersuchungen bei der experimentellen Tuber-kulose Anwendung findet. Die erhobenen Befunde werden im Rahmen metabolischer Reaktionen der Keime und des Versuchstierorganismus diskutiert.
Blutvolumenbestimmung in definierten Körperregionen mit 113mIn-(III)-chlorid
Authors: Eckhardt W. , Cachovan M. , Pixberg H. U.
Published: March 2018

In Kombination mit verschlußplethysmographischen Messungen kann bei gleichzeitiger Anwendung von 118mIn das Blutvolumen von Körperregionen und die Venendistensibilität bestimmt werden. Die hohen Impulsraten erlauben eine sichere Erfassung von kleinen Volumenänderungen nach Gabe von beta-stimulierenden oder -blockenden Substanzen.

113mIn wurde direkt als Chlorid intravenös injiziert. Bei venösen Drucken bis zu 30 mm Hg konnte kein Austritt aus den Gefäßen festgestellt werden. Im Laufe von 2 Stunden kam es zu einer geringen Aktivitätsanreicherung in der Leber. Da die Einzelmessungen nur wenige Minuten dauern, ist eine Beeinflussung der Ergebnisse nicht zu erwarten. Das TBV kann aber wegen geringer Abnahme der Plasmakonzentration - die durch die Zunahme in der Leber bedingt ist - nicht mit dieser einfachen Methode gemessen werden.
Brom-markierte Lipide zur Bestimmung der Fettresorption
Authors: Georgi P. , Sinn H. , Matzku S.
Published: March 2018

Der Wert von Radiojod-markierten Fetten für die Diagnostik von Malabsorptionsphänomenen wird vielfach angezweifelt. Unsere Versuche an Ratten lassen erkennen, daß Radiobrom-markierte Fette für Fettresorptionsuntersuchungen besser geeignet sind. Die Ausscheidung von nicht resorbierter 82Br-Dibromstearinsäure (DBS) und von 14C1-Stearinsäure im Kot zeigte in den ersten 48 Stunden p.a. keinen signifikanten Unterschied. In der 1. Stunde nach peroraler Applikation können bis zu 50% der Blutaktivität als intakte DBS nachgewiesen werden. Nach intravenöser Injektion von an Humanserumalbumin angelagerter DBS wurde rasches Verschwinden von DBS aus dem Blut und ein Ansteigen von 82Br-Bromid beobachtet. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, daß die Dehalogenierung bei Radiobrom-markierten Fetten hauptsächlich nach der Resorption stattfindet.
67Ga Scintigraphy of Malignant Tumours
Authors: Edeling Carl - Johan , Fogh Jan
Published: March 2018

253 malades suspects de lesions focales pathologiques de différents organes ont été examinés par scintigraphic de 67Ga. Après cet examen 200 processus pathologiques ont été vérifiés par l’histologie ou par la bactériologie. Une fixation du 67Ga a été observée en 118 processus malignes et en 18 processus bénignes (spécifitée diagnostique 87%). Un défaut de fixation a été observé en 47 processus bénignes et en 18 processus malignes (sensitivitée diagnostique 73%). En quelques cas la scintigraphic du 67Ga a révélé des tumeurs ou des métastases que n’auraient pas être reconnues par d’autres moyens. Dans la plupart des processus; bénignes d’autres examens préopératoires ont prouvé la bénignitée.

La scintigraphie du 67Ga, est considérée comme addition valuable à d’autres méthodes de détection de maladies malignes.
Studies on Radiopharmaceuticals
Authors: Tojyo Ken - ichi , Urakubo Goro , Miki Makoto , Machida Toyohei , Minami Takeshi , Tanaka Akira
Published: March 2018

An attempt has been made to produce a new renal scanning agent with faster excretion rate, smaller radiation exposure and cheaper cost than those of chlormerodrin. A new compound l-(4-iodophenyl)-3-[3-(chloromercuri)-2-methoxypropyljurea (abbrev.: IPCM) labeled with 125I was prepared for the first time in four steps with 4-iodoaniline labeled with 125I as the starting material.

The kidney affinity of the compound was examined by using male Wistar rats. The distribution of 125I in the organs at various intervals after administration was calculated using an organ/muscle activity ratio. The kidney accumulated more 125I than any other organ.

The liver accumulated less 125I than the kidneys, but much more than any other organ. When the body retention of 203Hg-chlormerodrin and 203Hg- or l31I-IPCM was compared, similar biphasic excretion curves were found with both compounds.

The urinary and fecal excretion rates of IPCM were nearly the same. Imaging of rabbit kidneys was also tried with a scintillation camera and 131I-IPCM. Some problems of the clinical application of IPCM are discussed with a view to the use of 123I in the future.
Radioautographic Observations on the Uptake and Distribution of Chromium-51 in Mice
Authors: Söremark R. , Diab M.
Published: March 2018

The distribuition of 51Cr has been studied in mice by whole-body radioautography after a single intravenous injection of 51CrCl3.

Hard tissues, skin, liver, cartilage and yolk sack epithelium were the tissues showing the highest concentration of radiochromium. Blood, brain, muscles and the pancreas showed a low uptake of 51Cr. A placental transfer of chromium from the pregnant mother to the fetus was demonstrated. An uptake in the fetal bone and skin was visible.
The Renal Plasma Flow and Glomerular Filtration Rate as Estimated through Double Radiocompound Renography
Authors: Meldolesi U. , Roncari G. , Conte L. , Mombelli L.
Published: March 2018

Um die renale Plasmadurchströmung und die glomeruläre Filtration während der Nephrographie zu bestimmen, wurde eine Methode mit der gleichzeitigen Benutzung von 131I Hippuran und 169Yb DTPA entwickelt.

Die ersten Ergebnisse, zu denen man mit einer Kasuistik von ungefähr 200 Patienten kam, sind ermutigend.

Die Methode erlaubt eine genaue Nierenfunktionsbewertung.

Wenn man außerdem die Clearances der beiden radioaktiven Substanzen vergleicht, kann man auch einige interessante diagnostische Auskünfte erhalten, die nützlich sein können, die Isotopennephrogramme und/oder die Sequenzbilder von der Szintillationskamera zu erklären.
Periphere Umwandlung von T4 zu T3 beim Menschen
Authors: Glöbel B. , Berberich R. , Oberhausen E.
Published: March 2018

Unsere Untersuchungen zeigen eindeutig, daß T3 sowohl von der Schilddrüse sezerniert als auch peripher aus T4 gebildet wird. Die zahlenmäßige Auswertung erbrachte, daß etwa 40% des täglich verbrauchten T4 in T3 umgewandelt werden. Damit bildet die periphere Umwandlung von T4 in T3 die Hauptquelle des Organismus für T3. Diese Ergebnisse lassen vermuten, daß die Wirkung der Schilddrüsenhormone im wesentliche von T3 ausgeht.
Untersuchungen mit radioaktiv markierten Eigen- und Fremdthrombozyten zur Ermittlung von Überlebensdauer und Abbauort
Authors: Mariß P. , Stangel W. , Beuerlein I.
Published: March 2018

Bei 12 gesunden Freiwilligen wurde das Verhalten radioaktiv (Natriumchromat — Cr-51) markierter Eigen- und Fremdthrombozyten geprüft.

Der Mittelwert der Recovery betrug 63% (sx = ± 15%). Die Überlebenszeit wurde mit 94 (sx = ± 11h) Stunden t50% und 202 (sx = ± 13 h) Stunden t10% bestimmt. Die „zusätzliche Aktivität“ über Milz und Leber wurde ermittelt und daraus der Milz-Leber-Quotient errechnet. In sämtlichen Parametern zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen Eigen- und Fremdthrombozyten.

Zur Ermittlung des Abbauortes wurde die „zusätzliche Aktivität“ über Leber und Milz vergleichend unter Bezug auf die Blutaktivität bzw. die Herzaktivität berechnet. Die bei Berücksichtigung der Blutaktivität gewonnenen Werte zeigen signifikant kleinere Variationskoeffizienten als die entsprechenden mit Hilfe der Aktivität über dem Herzen ermittelten Werte.
131Jod-Cholesterol (19-C) in der Funktions- und Loka-lisationsdiagnostik von Nebennierenrindenstörungen
Authors: Müller Chr. , Glanzmann Ch. , Lütolf U. M. , Renk I. W. , Horst W.
Published: March 2018

Die Ergebnisse der quantitativen Nebennierenszinti-graphie mit 131Jod-Cholesterol bei 8 Patienten mit normaler Nebennierenfunktion vor und nach Stimulation bzw. Suppression mit Synacthen, bzw. Cortisol, bei einem Fall mit einer Nebennierenrindenmetastase eines Bronchus-Ca, bei 2 Fällen mit M. Cushing sowie bei 7 Fällen mit einem M. Conn werden berichtet. Beim Normalen wie beim M. Cushing ist eine Funktionsdiagnostik der Nebennierenrindenfunktion auf diesem Wege zwar möglich, jedoch meistens durch einschlägige biochemische Untersuchungen von Serum und Urin ersetzbar. Die szintigraphische Methode hat daneben einen guten lokalisatorischen Wert und kann in Fällen mit eindeutigen Befunden eine selektive Nebennierenphlebographie ersetzen. Bei den Fällen mit M. Conn fanden wir sowohl erhöhte Aufnahmewerte (beidseitige Nebennierenrindenhyperplasien) als auch verminderte oder gar nicht meßbare Aufnahmewerte, wobei einer dieser Fälle ein Nebennierenrinden-Karzinom mit M. Conn hatte.
57Co-Hematoporphyrin Accumulation by Experimental Tumors
Authors: Anghileri L. J. , Heidbreder M. , Mathes R.
Published: March 2018

The in vivo distribution of 57Co-hematoporphyrin in adenocarcinoma BW10232-bearing mice has been studied. Tumor-bearing and normal animals exhibit similar patterns of radioactivity accumulation. Twenty-four hours after the administration of the radiocompound the ratios tumor to blood and tumor to muscle indicate a potential value of this radioactive porphyrin for the detection of some types of tumor.
Malabsorption of Vitamin B12 in Homozygous ß-Thalassemia
Authors: Vlachos P. , Liakakos D.
Published: March 2018

Schilling tests were performed in ten children aged 5—12 years suffering from homozygous β-thalass-emia. 57Co labelled vitamin B12 values excreted in the urine have been found much lower than normal and remained low when the same procedure was repeated with the addition of intrinsic factor. The possible factors responsible for this malabsorption of vitamin B12 seemed to be liver damage and folic acid deficiency.
Platelets in cancer
Authors: Mammadova-Bach E. , Mangin P. , Lanza F. , Gachet C.
Published: March 2018

Platelets are well-known for their major role in primary hemostasis and thrombosis. Cancer patients frequently manifest thrombotic events and present abnormalities in blood coagulation which appear to be linked to altered platelet function and turnover. Moreover, numerous studies indicate an intimate cross-talk between platelets and tumor growth, angiogenesis and metastatic dissemination. Finally, several experimental data and clinical trials suggest possible benefits of anti-platelet drugs on some cancers. Here, we will review the current state of basic biological research regarding the role of platelets in cancer progression. We also critically review the possible clinical applicability of some anti-platelet therapies to limit tumor growth and prevent metastatic dissemination.
Radioimmunotherapy with yttrium-90 ibritumomab tiuxetan
Authors: Dietlein M. , Schnell R. , Pinkert J. , Eschner W. , Zimmermanns B. , Fischer T. , Engert A. , Schicha H. , Schomäcker K.
Published: March 2018

90Y-ibritumomab tiuxetan (Zevalin®) is currently approved for radioimmunotherapy of patients with relapsed or refractory follicular non-Hodgkin’s lymphoma pretreated with rituximab. Future directions are the combined use of 90Y-ibritumomab tiuxetan as part of the initial treatment and as first-line multi-agent therapy of relapsed disease. Current studies investigate patients with other than follicular indolent histologies, e. g. diffuse large cell lymphoma. Labelling of 90Y ibritumomab tiuxetan is a safe procedure, the radiochemical purity is not disturbed by a higher room temperature or by metallic impurity. Quality control is recommended by thin layer chromatography (TLC), strips >15 cm are favourable. TLC cannot distinguish between the correctly radiolabelled antibodies and radiocolloid impurity. If necessary, additional HPLC should be performed. Radiocolloid impurities are absorbed to the solid phase and do not reach the eluate. If the radiochemical purity test is insufficient (<95%), the additional cleaning using EconoPac 10 DG columns (Biorad, Hercules, CA, USA) is a reliable procedure to reduce the percentage of free radionuclide. However, this procedure is not part of the approval.
Internal radionuclide therapy
Authors: Landmann M. , Wunderlich A. , Kull T. , Mottaghy F. M. , Reske S. N. , Glatting G.
Published: March 2018

Aim: Accurate dosimetry must be performed for each patient before therapy with unsealed radionuclides. Recently, the software tool ULMDOS was developed to facilitate planar dosimetric calculations and to support traceability and documentation as a prerequisite for good clinical practice. Here, the extended version of ULMDOS for processing of tomographic data is presented. Methods: ULMDOS is developed in IDL 6.1 (Interactive Data Language) under Windows XP/2000. Serial tomographic data can be loaded in an ECAT7 or DICOM format, and presented as maximum intensity projection. The definition of volumes of interest is supported by various tools (e.g., freehand, isocontour, polygon), region growing, and cluster analysis. Residence times are calculated from fits of the time activity data to exponential functions. Results, discussion: Quantitative 3-dimensional data allow performing a more individualized dosimetry, as problems due to organ overlay, insufficient attenuation and scatter correction in the planar approach can be avoided. For traceability, documentation, retrospective examination and later processing all data can be saved in binary or ASCII format. Dosimetric calculations can be conducted within a single environment, thus it spares the time-consuming transfer of data between different software tools.
FDG uptake after intraarterial chemotherapy in head and neck cancer
Authors: Kovács A. F. , Menzel C. , Engels K. , Kranert W. T. , Grünwald F. , Döbert N.
Published: March 2018

Aim: The intraarterial chemotherapy (i.a. CHT) using high dose cisplatin combined with systemic neutralization in patients with head and neck cancer (HNSCC) is used to reduce the tumor volume preoperatively. Aim of the study is the evaluation of the influence of i.a. CHT on the metabolism of fluor-18-deoxyglucose (FDG) in the primary and lymph nodes (LN). The value of FDG positron emission tomography (PET) preoperative and as follow-up method after i.a. CHT is examined. Patients, methods: Altogether 16 patients with HNSCC underwent two preoperative FDG PET examinations: the baseline examination one week before and the follow-up three weeks after i.a. CHT. The SUVmax values of the primary and the LN and LN metastases were evaluated and compared with each other and the histopathology. Results: The SUVmax value of the primary decreased after i.a. CHT significantly from a median (25th percentile/ 75th percentile) of 6.4 (4.1/ 7.8) to 3.6 (2.4/ 6.7) (p = 0.01). In 11 out of 16 patients cervical LN metastases were detected. The cervical LN metastases showed a decrease of the SUVmax value from 3.6 (2.3/ 4.8) in the pretreatment examination to 2.3 (1.7/ 3.6) after i.a. CHT (p = 0.008). Only in one patient with LN metastases the SUVmax of the nodes increased. The histopathologically measured size of the LN metastases ranged from 2 to 30 mm. Non malignant LN did not reveal a significant SUVmax decrease after i.a. CHT (p = 0.13). Conclusions: As expected, primaries of HNSCC showed a significant reduction of SUV after i.a. CHT. Compared to the primary the SUVmax decrease in LN metastases was less, but also significant. Since cytotoxic levels of cisplatin do not occur systemic, postinflammatory reactions of the LN or a lymphatic drainage of the chemotherapeutic drug into the LN could be an explanation. PET for staging of HNSCC must thus be performed prior to i.a. CHT.
Limitations of dual time point FDG-PET imaging in the evaluation of focal abdominal lesions
Authors: Hamscho N. , Menzel C. , Neuss L. , Kovács A. F. , Grünwald F. , Döbert N.
Published: March 2018

Aim: For the evaluation of the diagnostic potential of dual time point FDG positron emission tomography (PET) in patients with suspicious focal abdominal up-take, dual time point PET imaging was compared with clinical findings. Patients, methods: In a prospective study, 56 patients exhibiting a solitary suspicious, intense abdominal FDG uptake, underwent dual time point PET imaging for staging or restaging of different malignant tumors, maximal standardized uptake value (SUVmax) measurements included. The first acquisition was started 64.8 ± 19.5, the second 211.3 ± 52.5 min after FDG injection. The final diagnosis based on CT or MRT imaging and a follow-up period of 12.6 ± 2.8 months. Additionally, colonoscopy was done in 6 patients. In another 6 patients histopathology was obtained from CT guided biopsy. Results: Malignant focal abdominal lesions with a SUVmax <2.5 (n = 4) showed an uptake increase of ≥30%. In the remaining malignant cases with an uptake of ≥2.5 (n = 11), up-take increased in 64% and decreased in 36%. Malignant lesions showing FDG uptake decrease (n = 4) had an initial SUVmax value ≥2.5 and remained with a SUVmax ≥2.5 in the second imaging. In benign lesions with an initial SUVmax ≥2.5 (n = 31), the uptake increased in 17 patients (55%) and decreased in 14 patients (45%). All lesions which changed configuration (33%) were confirmed as benign (n = 5). Conclusion: Using dual time point PET abdominal lesions show a very hetergenous uptake pattern regardless of their dignity. Malignancy can only be reliably excluded in lesions which change their configuration and in lesions with an initial SUVmax value <2.5 combined with an SUV decrease in the delayed imaging. Particularly abdominal lesions which show an initial SUVmax ≥2.5 combined with a SUV increase in the delayed imaging are suspicious for malignancy and need further clarification.
Confronting the practice of surgery on differentiated thyroid cancer with current guidelines in Germany
Authors: Wieler H. , Birtel S. , Ostwald-Lenz E. , Kaiser K. P. , Becker H. P. , Schwab R.
Published: March 2018

Aim: For the surgical therapy of differentiated thyroid cancer precise guidelines are applied by the German medical societies. In a retrospective multicenter study, we investigated the following issues: Are the current guidelines respected?. Is there a difference concerning the surgical radicalism and the outcome?. Does the perioperative morbidity increase with the higher radicalism of the procedure?. Patients, methods: Data gained from 102 patients from 17 regional referral hospitals who underwent surgery for thyroid cancer and a following radioiodine treatment (mean follow up: 42.7 [24-79] months) were analyzed. At least 71 criterias were analyzed in a SPSS file. Results: 46.1% of carcinomas were incidentally detected during goiter surgery. The thyroid cancer (papillary n = 78; follicular n = 24) occurred in 87% unilateral and in 13% bilateral. Papillary carcinomas <1 cm were detected in 25 cases; in five of these cases (20%) contralateral carcinomas <1 cm were found. There were significant differences concerning the surgical radicalism: a range from hemithyroidectomy to radical thyroidectomy with lateral neck dissection. Analysis of the histopathologic reports revealed that lymph node dissection was not performed according to guidelines in 55% of all patients. The perioperative morbidity was lower in departments with a high case load. The postoperative dysfunction of the recurrent laryngeal nerve (mean: 7.9% total / 4.9% nerves at risk) variated highly, depending on differences in radicalism and hospitals. Up to now these variations in surgical treatment have shown no differences in their outcome and survival rates, when followed by radioiodine therapy. Conclusion: Current surgical regimes did not follow the guidelines in more than 50% of all cases. This low acceptance has to be discussed. The actual discussion about principles of treatment regarding, the socalled papillary microcarcinomas (old term) has to be respected within the current guidelines.
The incidentaloma of the thyroid
Authors: Kobe C. , Schmidt M. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

The incidentally detected thyroid nodule using sonography is described as incidentaloma; the most nodules have a diameter up to 1.5 cm. Sonography will detect thyroid nodules in more than 20% of the population in Germany. Epidemiological studies investigating the prevalence of malignancy in such incidentalomas are missing. The incidence of differentiated thyroid cancer is about 3 per 100,000 people and year. However, several monocentric studies have shown a prevalence of malignancy of up to 10% of the thyroid nodules in selected patients’ group. The histology did not found microcarcinomas only, but also small cancer with infiltration of the thyroid capsule, lymph node metastasis or multifocal spread. The studies were not designed for outcome measurement after early and incidental detection of small thyroid cancers. Hypoechogenity, ill defined borders, central hypervascularization or microcalcifications were used as combined criteria for risk stratification. The second method for risk stratification is scintigraphy and further tests are warranted for hypofunctioning nodule ≥1 cm. Additionally, the family history, patient’s age <20 years, former radiation of the neck, and measurement of calcitonin should be regarded. Without such a risk stratification selection for fine needle aspiration is impossible. Fine needle aspiration of non-palpable incidentalomas led to non-representative or unequivocal cytological findings in up to 40%. Because better outcome of incidentally detected small thyroid carcinomas is not proved and because sonography, scintigraphy and fine needle aspiration remain imprecise regarding dignity of incidentalomas, fine needle aspiration is not the standard for small, non-palpable thyroid nodules. Conclusion: For management of incidentaloma, sonographically unsuspicious, scintigraphically indifferent (nodules ≥1 cm) and without any risk factors in patients’ history, wait and see is justified when patient is informed about the problem.
Introduction of a quality management system compliant with DIN EN ISO 9001:2000 into a university department of nuclear medicine
Authors: Paschen U. , Kröger S. , Bohuslavizki K. H. , Clausen M. , Jansen-Schmidt V.
Published: March 2018

In 1995, the management of the University Clinic Hamburg-Eppendorf proposed to establish a total quality assurance (QA) system. A revised QA-system has been introduced stepwise in the department of nuclear medicine since 1997, and certification was achieved in accordance with DIN EN ISO 9001:2000 on February 14,2001.

The QA-handbook is devided into two parts. The first part contains operational (diagnostic and therapeutic) procedures in so-called standard operating procedures (SOP). They describe the indication of procedures as well as the competences and time necessary in a standardized manner. Up to now, more than 70 SOPs have been written as a collaborative approach between technicians and physicians during daily clinical routine after analysing and discussing the procedures. Thus, the results were more clearly defined processes and more satisfied employees.

The second part consists of general rules and directions concerning the security of work and equipment as well as radialion protection tasks, hygiene etc. as it is required by the law. This part was written predominantly by the management of the department of nuclear-medicine and the QA-coordinator. Detailed information for the patients, documentation of the work-flows as well as the medical report was adapted to the QM-system. Although in the introduction phase of a QA-system a vast amount of time is necessary, some months later a surplus for the clinical workday will become available. The well defined relations of competences and procedures will result in a gain of time, a reduction of costs and a help to ensure the legal demands. Last but not least, the QA-system simply helps to build up confidence and acceptance both by the patients and the referring physicians.
Guidelines on radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma
Authors: Pixberg M. K. , Dörr U. , Dietlein M. , Schlemmer H. , Grimm J. , Zajic T. , Nestle U. , Ladner S. , Sepehr-Rezai S. , Rosenbaum S. , Puskás C. , Fostitsch P. , Heinecke A. , Schuck A. , Willich N. , Schmid K. W. , Dralle H. , Schober O. , Biermann M. ,   for the MSDS study group
Published: March 2018

Aim: For the examination of the impact on clinical practice of the guidelines for differentiated thyroid carcinoma (DTC), treatment data from the ongoing Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS) were analyzed. Patients, methods: Patients were randomized to adjuvant external beam radiotherapy (RTx) or no RTx in addition to standard therapy in TNM stages pT4 pN0/1/x M0/x (UICC, 5th ed. 1997). All patients were to receive the same treatment regimen consisting of thyroidectomy, ablative radioiodine therapy (RIT), and a diagnostic 131I whole-body scintigraphy (WBS) 3-4 months after RIT. Results: Of 339 eligible patients enrolled between January 2000 and March 2004, 273 could be analyzed. Guideline recommendations by the German Society for Nuclear Medicine from 1999 and 1992 were complied with within 28% and 82% with regard to the interval between surgery and RIT (4 vs. 4–6 weeks), in 33% and 84% with regard to 131I activity for RIT (1-3 vs. 1-4 GBq; ± 10%), and in 16% and 60% with regard to 131I activity for WBS (15319-300 vs. 15319-400 MBq; ± 10%). Conclusions: The 1999 guideline revision appears to have had little impact on clinical practice. Further follow-up will reveal if guideline compliance had an effect on outcomes.
Nuclear Medicine
Authors: Jigalin A. , Lerch H.
Published: March 2018

Aim, method: The scientific publications in the 2003 and 2004 issues of the journal Nuklearmedizin were analyzed retrospectively with regard to the proportion of medical technology research. Results: Out of a total of 73 articles examined, 9 (12%) were classified as medical technology research, that is, 8/15 of the original papers (16%) and one of the case reports (5%). Of these 9 articles, 44% (4/9) focused on the combination of molecular and morphological imaging with direct technical appliance or information technology solutions. Conclusion: Medical technology research is limited in the journal’s catchment area. The reason for this is related to the interdependency between divergent development dynamics in the medical technology industry’s locations, the many years that the area of scintigraphic technology has been underrepresented, research policy particularly in discrepancies in the promotion of molecular imaging and a policy in which health is not perceived as a predominantly good and positive oeconomic factor, but more as a curb to oeconomic development.
Lymph node staging in extracranial head and neck cancer with FDG PET – appropriate uptake period and size-dependence of the results
Authors: Klenzner Th. , Krause Th. , Mix M. , Ross U. H. , Moser E. , Nitzsche E. U. , Brink I.
Published: March 2018

Aim: Identification of a rationale for the appropriate uptake period for static clinical extracranial head and neck PET imaging and evaluation of the diagnostic accuracy of such an optimized FDG PET approach for lymph node staging in the head and neck region. Methods: In a subset of 5 patients, kinetic tumour studies were performed in order to identify the cellular activity plateau phase of FDG accumulation for head and neck cancer. Seventy-eight consecutive patients (11 women, 67 men; mean age ± SD: 55 ± 11 years; range, 36-78 years), presenting with histologically proven squamous cell carcinoma and sonographically detected lymph nodes in 86 neck sides, underwent clinically indicated FDG PET imaging. PET results were compared to those derived from histological examinations and follow-up imaging results after 6 months in order to calculate sensitivity and specificity for lymph node staging. Results: FDG kinetics in head and neck cancer indicate that the cellular activity plateau of FDG accumulation is reached after an uptake period of 90 min. Using this protocol metastatic involvement of neck sides with lymph nodes less than 1 cm in diameter was correctly identified with a sensitivity of 71.4% and a specificity of 92.3%. Sensitivity increased with the lymph node diameter (1.1-1.5 cm 83.3%, 1.6-2.0 cm 100%, > 2 cm 88.9%). Conclusion: The appropriate uptake period for static clinical extracranial head and neck PET imaging that allows measurements in the activity plateau phase is about 90 min. FDG PET may add some significant information regarding metastatic spread into regional lymph nodes.
Radioiodination of monoclonal antibodies, proteins and peptides for diagnosis and therapy
Authors: Gotthardt M. , Becker W. , Béhé M. , Behr Th. M.
Published: March 2018

Simple and reliable methodologies for radioiodination of proteins and peptides are described. The labeling systems are easy to assemble, capable of radioiodinating any protein or, with slight modifications, also peptide (molecular mass 1000-300,000) from kBq to GBq levels of activity for use in diagnosis and/or therapy. Furthermore, the procedures are feasible in any nuclear medicine department. Gigabecquerel amounts of activity can be handled safely. The most favored iodination methodology relies on the Iodogen system, a mild oxidating agent without reducing agents. Thus, protein degradation is minimized. Labeling yields are between 60 and 90%, and immunoreactivities remain ≥ 85%. Other radioiodination methods (chloramine-T, Bolton-Hunter) are described and briefly discussed.
Diagnostik und Therapie der auditorischen Neuropathie
Authors: Ptok Martin
Published: March 2018

Die auditorische Neuropathie (AN) zeichnet sich durch nachweisbare evozierbare otoakustische Emissionen (EOAE) und nicht ableitbare bzw. nur mit erhöhten Schwellen ableitbare auditorisch evozierte Hirnstammpotenziale aus. Als Ursache mus eine Funktionsstörung der inneren Haarzellen und/oder eine Störung der neuronalen Reizweiterleitung bei intakten äußeren Haarzellen angenommen werden.

Betroffene Patienten verhalten sich in schweren Fällen wie Schwerhörige mit einer hochgradigen kochleären Schwerhörigkeit, in milderen Fällen kann das Tonschwellenaudiogramm weitgehend normal sein, das Sprachverständnis ist meistens jedoch deutlich eingeschränkt.

Die auditorische Neuropathie scheint häufiger zu sein als noch vor einiger Zeit angenommen. Bei anamnestisch zu vermutender Schwerhörigkeit, insbesondere bei Kindern mit einem Sprachentwicklungsrückstand – gerade, wenn ein Sprachaudiogramm noch nicht durchführbar erscheint – gutem Tonschwellenaudiogramm und nachweisbaren EOAE ist die auditorische Neuropathie immer diffenzialdiagnostisch zu berücksichtigen.
Aktuelles zum Morbus Perthes
Authors: Westhoff Bettina , Krauspe Rüdiger
Published: March 2018

Beim Morbus Perthes, der juvenilen Hüftkopfnekrose, kommt es zur Verminderung oder Unterbrechung der Blutversorgung der Epiphyse des Femurkopfes. Über die Ätiologie besteht bislang keine Einigkeit, systemische wie lokale Faktoren werden diskutiert. Die Erkrankung verläuft in verschiedenen Stadien. Die Diagnose kann in der Regel mittels konventioneller Röntgenaufnahmen gestellt werden. Das heute allgemein anerkannte therapeutische Prinzip besteht in dem Erhalt des Containments. Dies kann in Abhängigkeit von dem Schweregrad durch konservative Maßnahmen, häufig aber nur durch operative Eingriffe, erzielt werden. Die Langzeitprognose ist im Wesentlichen abhängig von der Sphärizität und Kongruenz zwischen Hüftkopf und Pfanne nach Ausheilung.
Neue Aspekte der orthopädischen Behandlung der infantilen Zerebralparese
Authors: Döderlein Leonhard
Published: March 2018

Die orthopädische Behandlung der infantilen Zerebralparese war bisher durch die operative Korrektur struktureller Deformitäten gekennzeichnet. Die Verfahren bestanden zumeist aus Muskel- und Sehnenverlängerungen, gefolgt von Gipsruhigstellungen und anschließender Apparateversorgung. Das Resultat war in vielen Fällen zwar eine Korrektur, jedoch oftmals ohne funktionelle Verbesserung.

Durch die Einführung von Botulinumtoxin wurde die Forschung zur Zerebralparese aktiviert. Der spastische Muskel ist kürzer, schwächer und steifer, was zu einem Umdenken im konservativen wie auch im operativen Vorgehen führen muss. Jede Muskelverlängerung führt zu weiterer Schwächung, weshalb möglichst versucht werden muss, durch die Kombination konservativer Therapien die Muskellänge zu erhalten und Zeit zu gewinnen.

Unsere Kenntnis der gestörten Bewegung wurde durch die instrumentelle Ganganalyse, die eine objektive Dokumentation ermöglicht, wesentlich erweitert. Neue Wege zur Klassifizierung der Lähmungsbilder erlauben eine bessere Einteilung auch bezüglich der Therapieplanung und -kontrolle.

Zu den konservativen Behandlungsverfahren kamen neben Botulinumtoxin die Baclofenpumpe sowie neue Orthesenkonstruktionen hinzu. Auch auf dem Gebiet der Krankengymnastik zeichnet sich ein Wandel weg von klassischen Methoden hin zur zielorientierten Betrachtungsweise ab. Kräftigungsbehandlungen und laufbandgestützte Lokomotionstrainer haben dabei eine wichtige Bedeutung.
Wie funktioniert ein Schlaflabor?
Authors: Boentert Matthias
Published: March 2018

Im Folgenden werden Arbeitsweise und Aufbau eines Schlaflabors einschließlich der gängigen unterschiedlichen diagnostischen Methoden erläutert. Dabei werden nicht nur apparative, schlafmedizinische Untersuchungen vorgestellt, sondern auch die schlafspezifische Anamnese, schlafmedizinisch relevante Patientenfragebögen und wichtige differenzialdiagnostische Aspekte, die mit Hilfe eines Schlaflabors geklärt oder zumindest weiter eingegrenzt werden können. Ferner wird der im Schlaflabor übliche Ablauf der Untersuchungen beschrieben.
Erektile Dysfunktion und schlafbezogene Atmungsstörungen
Authors: Arzt Michael , Kleemann Yannick
Published: March 2018

Dauerhafte Probleme, eine für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erlangen oder aufrecht zu erhalten (Erektile Dysfunktion, F52.2, ICD-10), können die Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigen. Die erektile Dysfunktion ist darüber hinaus ein Indikator für die endotheliale Dysfunktion und kardiovaskuläre Erkrankungen. Ähnliches gilt für schlafbezogene Atmungsstörungen, die auf neurogener, hormoneller und endothelialer Ebene zur erektilen Dysfunktion beitragen können.
Obstruktives Schlafapnoesyndrom im Kindesalter
Authors: Gottschalk Cornelia , Wiater Alfred , Müller Susanne
Published: March 2018

Obstruktive schlafbezogene Atmungsstörungen sind ein häufiges Phänomen im Kindesalter. Die Symptomatik ist in der Regel gekennzeichnet durch habituelles Schnarchen, die Ausprägungsgrade reichen über das Upper Airway Resistance Syndrome bis zum obstruktiven Schlafapnoesyndrom (OSAS).
Schlafbezogene Atmungsstörung bei Akromegalie
Authors: Böing Sebastian
Published: March 2018

Schlafbezogene Atmungsstörungen sind eine häufige und klinisch relevante Komplikation bei Patienten mit Akromegalie. In Zusammenschau mit Akromegalie-verdächtigen anatomischen Auffälligkeiten können sie wichtiger Weichensteller für eine weitere endokrinologische Diagnostik sein. Wir berichten den Kasus eines Patienten, dessen schlafmedizinische Vorstellung zur Diagnosestellung einer Akromegalie führte.
„Self-Tracking” in der Schlafmedizin
Authors: Stippig Andreas
Published: March 2018

Nicht nur die amerikanische NSA sammelt fleißig Daten, auch in Deutschland herrscht eine Datensammelwut. Es gibt ein Revival von Schrittzählern – digital, in Form eines Armbands oder Smartphones mit mannigfaltigen Sensoren und Funktionen.
Internetbasierte Selbsthilfeprogramme bei Insomnie
Authors: JOHANN ANNA , HERTENSTEIN ELISABETH , RIEMANN DIETER , SPIEGELHALDER KAI
Published: March 2018

Insomnien betreffen etwa 10 % der Menschen in westlichen Industrienationen. Für die psychotherapeutische Behandlung empfehlen Leitlinien die kognitiv-behaviorale Therapie für Insomnien (KVT-I). Diese Therapieform ist jedoch nur für die wenigsten Insomnie-Patienten verfügbar. Internetbasierte Selbsthilfeprogramme könnten erheblich zur Verbesserung der Versorgungssituation beitragen und wurden in den letzten Jahren in mehreren klinischen Studien positiv evaluiert.
Stammzellen im gesunden und erkrankten adulten Gehirn
Authors: Kempermann G.
Published: March 2018

Im adulten Gehirn entstehen aus neuronalen Stammund Vorläuferzellen neue Nervenzellen. Obwohl es Stammzellen wahrscheinlich im gesamten Gehirn gibt, werden nur im Hippocampus und im Riechsystem kontinuierlich neue Nervenzellen generiert. Adulte Neurogenese ist in einer offenbar komplexen Weise und in Abhängigkeit von »Aktivität« reguliert, was für eine funktionelle Relevanz spricht. Erste Theorien beschäftigen sich mit der mutmaßlichen Bedeutung der Stammzellaktivität sowohl in den neurogenen Regionen als auch außerhalb. Und schließlich gibt es erste Vorstellungen darüber, was geschieht, wenn die normale Regulation neuronaler Stammzellaktivität gestört ist.
Neue Antiepileptika – ihr Stellenwert in der aktuellen Therapie
Authors: Stefan H. , Kerling F.
Published: March 2018

Um das vordringliche Ziel der Epilepsiebehandlung, die Anfallsfreiheit, zu erreichen, müssen Medikamente nicht selten über Jahre oder manchmal ein Leben lang eingenommen werden. Deshalb ist neben der Wirksamkeit auch die Verträglichkeit von elementarer Bedeutung. Seit 1991 wurden 8 neue Substanzen zugelassen, nämlich Felbamat, Gabapentin, Lamotrigin, Levetiracetam, Oxcarbazepin, Tiagabin, Topiramat, Vigabatrin. Die klinischen Erfahrungen und Vergleichsstudien nach der Markteinführung zeigten, dass sich die neuen Substanzen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit nicht maßgeblich von den älteren Präparaten unterscheiden, jedoch hinsichtlich ihrer Nebenwirkungen oft ein günstigeres Profil besitzen. Dies gilt nicht für Felbamat und Vigabatrin, deren Einsatz durch zum Teil gravierende Nebenwirkungen limitiert wird. Ein weiterer Zugewinn konnte bei den idiopathischen Epilepsien durch die Einführung von Lamotrigin und Topiramat sowie wahrscheinlich auch durch Levetiracetam erzielt werden, da bei Valproinsäureintoleranz erstmals gut verträgliche Alternativen mit ebenfalls breitem Wirkspektrum zur Verfügung stehen. Insgesamt können die meisten neuen Substanzen deshalb als gute Ergänzung der bisherigen therapeutischen Möglichkeiten angesehen werden.
Therapie dissoziativer nichtepileptischer Anfälle
Authors: Uhlmann C.
Published: March 2018

Erfolgreiche Behandlungsmethoden bei dissoziativen nichtepileptischen Anfällen konnten in der Literatur bisher nicht umfassend dargestellt werden, da insgesamt nur wenige Studien publiziert wurden und deren Ergebnisse sehr heterogen waren. Wir untersuchten retrospektiv 66 stationäre Patienten mit der Diagnose dissoziativer Anfälle, die unserer Epilepsiestation in den Jahren 2000 bis 2002 zugewiesen wurden. Der Therapieerfolg wurde mittels Depressionsskala, neuropsychologischer Untersuchung, Krankheitsbewältigungsfragebogen und der Anfallshäufigkeit erfasst. Nach der Behandlung verbesserte sich die Anfallshäufigkeit signifikant. Ebenso nahm die Depressivität ab, der neuropsychologische Status verbesserte sich. Einige Krankheitsbewältigungsstrategien veränderten sich ebenfalls signifikant. Depressive Verarbeitungsstile, kognitive Vermeidung und Dissimulation, Gefühlskontrolle und sozialer Rückzug verminderten sich, während Problemanalyse und Lösungsverhalten sich erhöhten. Die Ergebnisse zeigen einen verbesserten psychologischen und kognitiven Status und weniger Anfälle. Die Psychotherapie von Patienten mit dissoziativen Anfällen auf einer neuropsychiatrischen Epilepsiestation scheint ein erfolgversprechender Ansatz zu sein.
Umfeldeinflüsse, Genetik und die kindliche Entwicklung
Authors: Poustka F.
Published: March 2018

Während der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts wurden psychische Abweichungen von Kindern in psychosozialen Studien auf immer komplexer definierte Umfeldeinflüsse zurückgeführt. Mittlerweile wurden die Untersuchungsinstrumente verfeinert und ebenso die Klassifikation präzisiert wie auch die Verhaltensgenetik in die Forschung eingeführt. Damit kann ein probabilistisches Zusammenspiel zwischen vielen kleinen Effekten auf beiden Seiten (genetischer und biologischer wie sozialer Einflüsse) gesehen werden. Viele strukturelle Mechanismen und Langzeitauswirkungen sind dadurch jenseits ideologischer Behauptungen allmählich besser aufklärbar.
Pregabalin: ein wirksames neues Zusatzmedikament zur Behandlung fokaler Epilepsien
Authors: Steinhoff J. B. , Stefan H. , Elger E. C. , Schmidt D.
Published: March 2018

Pregabalin (S-[+]-3-isobutyl-GABA; PGN, Handelsname Lyrica®) ist ein neues Medikament zur Kombinationstherapie fokaler Epilepsien mit oder ohne sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen für Erwachsene, das durch strukturelle Variation des Gamma-Aminobuttersäure-(GABA-)Moleküls zielgerichtet entwickelt wurde. Es liegen umfangreiche, kontrollierte Prüfstudien an fast 1500 Patienten mit fokalen Epilepsien vor. Der Wirkmechanismus beruht auf der Wirkung von PGN als Ligand der präsynaptischen α2δ-Untereinheit des spannungsabhängigen Kalziumkanals. Die Kombinationstherapie mit PGN beginnt mit 150 mg/d, verteilt auf 75-0-75 mg/d. Falls erforderlich, wird die Tagesdosis nach 7 Tagen auf 300 mg gesteigert (150-0-150 mg). Die Maximaldosis beträgt 600 mg/d (300-0-300 mg). Bei der Maximaldosis kommt es bei etwa 15% der Patienten innerhalb von 12 Wochen zu einer Gewichtszunahme von mindestens 7% des Körpergewichtes, deren Langzeitverlauf sicherlich genauerer Beobachtung bedarf. Aufgrund der renalen Ausscheidung von PGN sollte bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml/min die Dosis gemäß der Fachinformation reduziert werden. PGB wird nahezu komplett unmetabolisiert im Urin ausgeschieden. Das hepatische CytochromP450-abhängige Enzymsystem ist somit nicht involviert. Es kommt nicht zur Wirkungsabnahme oder Nebenwirkungszunahme infolge enzyminduzierter pharmakokinetischer Interaktionen. Zusätzlich hat PGN – wie in kontrollierten Studien an Patienten mit schmerzhafter peripherer Neuropathie und Angsterkrankungen nachgewiesen – anxiolytische und die gestörte Schlafstruktur verbessernde Eigenschaften, was bei der häufigen Komorbidität von Epilepsien und Angsterkrankungen oder Schlafstörungen vorteilhaft sein kann.
Okulopharyngeale Muskeldystrophie
Authors: Deschauer M. , Müller T.
Published: March 2018

Die okulopharyngeale Muskeldystrophie (OPMD) ist eine autosomal-dominant vererbte Muskelerkrankung mit spätem Beginn, die klinisch durch eine Ptosis, Dysphagie und proximale Paresen gekennzeichnet ist. Die Erkrankung wird durch eine Trinukleotidvermehrung im Gen für das Poly-A-bindende Protein (PABPN1) verursacht. Hierdurch kommt es zu einer Verlängerung des Proteins um wenige Alanine, die zur Aggregation des Proteins führen. Diese Aggregate sind elektronenmikroskopisch als charakteristische intranukleäre Filamente nachweisbar. Der genaue pathogenetische Mechanismus, durch den es zum selektiven Befall der Muskelzellen und zur Ausbildung des typischen Phänotypes kommt, ist derzeit noch unklar.
Periodische Hypersomnie
Authors: Fritz-Fiaux A. , Maier V. , Heckeroth H. , Fröscher W.
Published: March 2018

Wir berichten über den bisher neunjährigen Verlauf einer periodischen Hypersomnie bei einem 28-jährigen Mann. Die Symptomatik entspricht weitgehend dem Vollbild eines Kleine-Levin-Syndroms. Während der Schlafperioden wurde bei dem Patienten mehrfach eine Erhöhung des Leucin-Enkephalins im Serum beobachtet. Das Opioidpeptid Leucin-Enkephalin kann für das Verständnis der Ätiologie der periodischen Hypersomnie von Bedeutung sein. Weitere biochemische Parameter wie Melatonin und Thyreotropin lagen im Normbereich.
Psychiatrische Begutachtung von Patienten mit chronischen Schmerzen im Rahmen der gesetzlichen Rentenversicherung
Authors: Foerster K. , Bork S.
Published: March 2018

Patienten mit chronischen Schmerzen bilden eine Problemgruppe in der sozialmedizinischen Begutachtung. Die Kernproblematik der Begutachtung besteht in der Erfassung des Schmerzes als ein rein subjektives Phänomen und der Umsetzung dieser vom Probanden subjektiv erlebten Beeinträchtigung in eine sozialmedizinische Leistungsbeurteilung. Im folgenden Beitrag wird auf die gutachtliche Untersuchungssituation eingegangen. Dann folgen Ausführungen zur Diagnosestellung und differenzialdiagnostischen Abklärung bei Probanden mit im Vordergrund stehenden chronischen Schmerzen. Abschließend werden Vorschläge aus psychiatrisch-psychotherapeutischer Sicht zur Leistungsbeurteilung im Rahmen der gesetzlichen Rentenversicherung gemacht.
Fibromyalgie – eine Standortbestimmung
Authors: Pongratz D.
Published: March 2018

Gemäß den Kriterien des American College of Rheuma tology (1990) existiert eine Klassifikation des Symptomenkomplexes Fibromyalgie ausschließlich aufgrund klinischer Befunde. Will man Diagnosekriterien, die bisher nicht international anerkannt sind, formulieren, müssen autonome Dysfunktionen und psychische Auffäl ligkeiten mitberücksichtigt werden. Die Unterscheidung zwischen Fibromyalgie (Tender-Points) und dem Myofaszialen Schmerzsyndrom (Trigger-Points) ist essenziell. Internistische und neurologische Erkrankungen müssen generell sorgfältig ausgeschlossen werden.

Ätiologie und Pathogenese der Fibromyalgie sind immer noch weitgehend unbekannt. Ätiologisch gibt es erste Hinweise auf genetische Faktoren. Der Muskelbiopsie befund ist unspezifisch. Chemisch ist eine Störung des Serotonin-Systems sowie insbesondere eine massive Erhöhung von Substanz P im Liquor bemerkenswert. Erste Befunde in der funktionellen Kernspintomographie zeigen Auffälligkeiten im sensorischen Kortex sowie im schmerzverarbeitenden System.
Verhaltensmedizinische Behandlung somatoformer Störungen
Authors: Heuser J.
Published: March 2018

Das kognitiv-verhaltensmedizinische Vorgehen in der Behandlung von Patienten mit somatoformen Beschwerden basiert auf einem umfassenden Modell zur Entstehung und Aufrechterhaltung von somatoformen Störungen und beinhalten folgende zentrale Punkte: Aufmerksamkeitsfokussierung, katastrophisierende Kognitionen, emotionale Fehlregulationen, psychophysiologische Übererregung und Vermeidungsverhalten. Die Vermittlung der einzelnen Therapiebausteine wird vorgestellt und der aktuelle Stand der empirischen Evidenz für dieses therapeutische Vorgehen zusammengefasst.
Aktueller Wissensstand zur Amyotrophen Lateralsklerose
Authors: Dengler R.
Published: March 2018

Die ALS-Forschung kommt weiter vorwärts. Molekularpathologisch werden die neuronalen Einschlusskörper bzw. die abnormen Proteinaggregate analysiert. In der Pathogeneseforschung spielen Proteinaggregate, Mitochondrienschäden, axonaler Transport, inflammatorische Prozesse und weiterhin die Exzitotoxizität eine wesentliche Rolle. Diagnostisch werden große Hoffnungen auf die Proteinanalytik (Proteomics) in Serum und Liquor gesetzt. Neurophysiologisch wurde mit der Triple-Stimulations-Technik eine Methode beschrieben, die mit hoher Empfindlichkeit die Beteiligung des oberen Motoneurons nachweisen kann, ebenso wie die neue NMR-Methode des Diffusion-Tensor-Imaging. In der neuroprotektiven Therapie ist zu Riluzol noch keine neue Substanz zugekommen. Die symptomatische Therapie wurde jedoch weiter optimiert, insbesondere die Ernährung über PEG und die nicht-invasive Maskenbeatmung. Forschungsperspektivisch werden die größten Hoffnungen gesetzt auf die Genetik jenseits der SOD-1-Mutationen, die Proteinanalytik, die Pathogeneseforschung am Tiermodell, die Interaktion zwischen Genen und Umwelt, den Mechanismus der Exzitotoxizität und das neue Gebiet der Stammzelltransplantation.