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Algunos factores de riesgo asociados a la mortalidad infantil en la ciudad de Bogotá en el 2008
Authors: Castillo Cañón Julieth Carolina , Hernández Flórez Luis Jorge , Pérez Hernández Bibiana
Published: October 2022

Introducción: La tasa de mortalidad infantil en el Distrito Capital para el 2006 fue de 13,5 casos por 1.000 nacidos vivos. Aunque ha venido disminuyendo levemente en los últimos cinco años, la tendencia es a mantenerse estable. Para Bogotá era necesario caracterizar los factores asociados a la mortalidad infantil, que facilitaría las intervenciones de prevención y atención en la niñez menor de un año. Objetivo: Identificar algunos factores asociados a la mortalidad infantil en la ciudad de Bogotá en el 2008, mediante las variables incluidas en los certificados de defunción y los certificados de nacidos vivos. Método: Estudio de casos y controles. 1) Casos: defunciones en menores de un año durante el 2008 en Bogotá, y 2) controles: los nacidos vivos en el 2007 en Bogotá. Se utilizó un análisis bivariado estratificando por bajo peso y edad gestacional. Se empleó un modelo de regresión logística que incluía las variables con un valor de p < 0,10 en el análisis bivariado. Resultados: Los factores de riesgo para mortalidad infantil fueron: la edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2.500 g, el nivel educativo de la madre con primaria o sin educación, la afiliación al régimen subsidiado y el sexo masculino. Conclusiones: Se identificaron factores de riesgo propios del recién nacido y del control prenatal, así como de la vinculación al Sistema de Seguridad en Salud. Estos factores son potencialmente modificables.
Programación neurolingüística en el fortalecimiento de la relación médico-paciente
Authors: Roa Andrea del Pilar
Published: October 2022

Introducción: En la relación médico-paciente, la comunicación es un elemento esencial, y una herramienta útil para ello es aplicar la programación neurolingüística. El terapeuta logra igualar la forma en que un paciente piensa, habla y actúa, por lo que la comunicación se vuelve más clara, con menos riesgo de confusión. Método: Se realizó una revisión narrativa, mediante una búsqueda sistemática en las principales bases de datos médicas y de psicología, utilizando los términos MEsH y operadores lógicos Physician-Patient Relations [MeSH] and Neurolinguistic Programming [Mesh], y términos DeCS programación neurolingüística and comunicación. También se buscó manualmente la literatura en libros publicados relacionados con el tema. Conclusiones: Todas las personas tienen diferentes formas de representar el mundo. Esto se hace mediante diferentes canales de comunicación, auditivo, cinestésico y visual. Para cada una de estas representaciones existen unos predicados específicos, y la confianza se genera cuando el terapeuta acompaña a su paciente en su sistema representacional y cambia sus predicados para igualarlos con los de él. Esto es, en esencia, hablar en el lenguaje del paciente, que permite modelar cualquier comportamiento humano y establecer una alianza terapéutica.
El enfoque poblacional: las personas como centro de las políticas
Authors: García-Ruiz Solángel , Ruiz-Varón Esmily , Díaz-Hernández Tatiana , Rozo-Lesmes Patricia , Espinosa-de Gutiérrez Gladys
Published: October 2022

Introducción: La construcción de las políticas públicas en la ciudad de Bogotá y en la Secretaría Distrital de Salud tiene una historia de tres décadas. Las primeras propuestas fueron marcos de referencia filosóficos y éticos que pretendían dar orientaciones para el actuar de los diferentes sectores. En los últimos seis años, las políticas se regulan por acuerdos del Concejo de la ciudad o por decretos de la Alcaldía. Objetivo: Describir las categorías emergentes y las reflexiones que se generan en el equipo a partir de entender el sentido de cada una de las políticas y la globalidad de todas. Método: En la actualidad, se identifican alrededor de catorce políticas públicas relacionadas directamente con las personas, es decir, son pensadas para un grupo de personas con alguna característica. Estas emergen en el contexto de las políticas de focalización. Su análisis, por parte de grupos de trabajo, y la puesta en común de múltiples aspectos dio como resultado dos categorías emergentes: 1) relacionada con la forma cómo se lee cada población en su política, su ciclo vital (generación e identidad), su diversidad y su condición (situación y características relacionales entre sí), y 2) relacionada con lo que pretenden las políticas, desarrollo humano, reconocimiento, equidad y justicia social. Conclusión: A partir de la lectura y puesta en común de las políticas se propone un enfoque con el cual recoger en una sola propuesta las intencionalidades de cada una de ellas y de todas ellas, que lleve hacia la comprensión compleja y universal de las personas y que se aleje de las propuestas focalizadoras de las políticas, sin perder dentro de ellas las diferencias y las diversidades.
Atención prenatal en las gestantes afiliadas al régimen contributivo y vinculadas en Bogotá, 2005
Authors: Sepúlveda Medina Yolanda
Published: October 2022

Introducción: En 2005 se encontraron diferencias en las tasas de mortalidad materna en Bogotá, según la condición de las usuarias en el sistema. Fue ostensiblemente mayor en el régimen subsidiado y, en términos generales, mayor a la observada en ciudades como Medellín y Cali. Objetivo: Describir, comparar y establecer diferencias en la integralidad y oportunidad de los servicios de salud que recibieron las gestantes antes del parto, afiliadas al régimen contributivo y las atendidas como vinculadas en Bogotá, en 2005. Método: Estudio descriptivo de corte transversal. Las categorías utilizadas para la descripción y comparación de los servicios fueron: integralidad y oportunidad (inicio de consultas antes del parto). Resultados: Hubo mayor integralidad en la atención de las gestantes afiliadas al régimen contributivo (21,5) que en las vinculadas (4,8). El 100% de las gestantes afiliadas al régimen contributivo (partos de octubre, noviembre y diciembre) empezó consultas prenatales en el primer trimestre y sólo el 50,1%, el 46,2% y el 38%, de las vinculadas, respectivamente, en cada uno de estos meses; en las consultas en el puerperio inmediato de los dos grupos (partos de octubre y noviembre) hubo diferencias significativas. Conclusiones: Existieron diferencias significativas entre los dos grupos evaluados, en integralidad y oportunidad de las atenciones de salud recibidas por las gestantes antes del parto.
Prevalencia de leptospirosis en humanos en el Distrito Capital
Authors: Ortiz Ortega Diego , Navarrete Rodríguez José , Pinto I. C. J.
Published: October 2022

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de distribución mundial que afecta a los animales domésticos y salvajes, que eliminan el microorganismo por la orina. Los seres humanos son huéspedes accidentales y pueden presentar desde una enfermedad leve y autolimitada hasta una enfermedad mortal con insuficiencia multiorgánica. Objetivo: Determinar la prevalencia de 13 serovares de Leptospira en sueros de humanos ubicados en 20 localidades del Distrito Capital. Método: Estudio epidemiológico transversal entre agosto del 2006 y marzo del 2007, luego de procesar 1.307 sueros de humanos. Resultados: Los 1.307 sueros de humanos procesados se enfrentaron a 13 serovares, de los cuales resultaron positivos 165 sueros (230 reacciones positivas) y negativos resultaron 1.142 sueros. Se utilizó la microaglutinación (MAT) como la prueba serológica de referencia para el diagnóstico de esta enfermedad. La prevalencia determinada para humanos fue de 12,62, situación que refleja la importancia de esta zoonosis. Conclusión: Es necesario desarrollar campañas de tipo educativo enfocadas en las personas en riesgo y en los propietarios de animales para que aprendan a reconocer estas zoonosis, con el fin de facilitar el diagnóstico y el tratamiento.
Ansiedad en el embarazo y efectos en la madre y el feto: la relajación muscular progresiva, una opción terapéutica
Authors: González Pardo Emil Tatiana
Published: October 2022

Introducción: En Colombia los trastornos de ansiedad son de mayor prevalencia que otros trastornos mentales. Aunque no existen datos concluyentes sobre la ansiedad en el embarazo, se ha dicho que se encuentra entre un 5% y un 17%. Los experimentos con animales han señalado las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal como el mecanismo a partir del cual el estrés materno afecta al desarrollo emocional, cognitivo y comportamental de las crías. En humanos se ha encontrado relación con un mayor número de abortos espontáneos, parto pretérmino, bajo peso al nacer y dificultades comportamentales y cognitivas. Método: Se presentan opciones de tratamiento de ansiedad en el embarazo con técnicas de relajación muscular progresiva. Conclusiones: En el estudio realizado con el uso de la relajación muscular progresiva se encontró un efecto benéfico tanto en la madre como en el feto respecto a frecuencia cardiaca fetal y materna, concentraciones de cortisol, variabilidad fetal y relación de esto con los movimientos fetales, los cuales son predictores del bienestar fetal. Se necesitan más estudios para recomendar las técnicas de relajación como primera línea en el manejo de la ansiedad en mujeres embarazadas.
Telemedicina en cáncer: nuevas alternativas
Authors: Estupiñán María Fernanda , Dussan Catalina , Rojas Felipe , González Javier
Published: October 2022

Introducción: El cáncer ha sido reportado como la segunda causa de muerte a escala mundial. Las tecnologías de la información y comunicación son una herramienta importante para mejorar el bienestar general de los pacientes oncológicos y apoyar su proceso de atención. Objetivo: El objetivo de este artículo es brindar información actualizada y estructurada de la telemedicina en el área de oncología y de las nuevas alternativas que existen en Colombia y en el mundo, mediante una revisión documental de la literatura. Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura mediante Pubmed, Scielo, Web of Science, Scopus, Sciencedirect, y metabuscadores como World Wide Science Startpage (Ixquick). Se revisaron artículos desde el 2002 hasta el 2018, y la estrategia de búsqueda incluyó términos MeSH como “e-health”, “telemedicine” y “neoplasms”. Resultados: Se reclutaron 67 artículos; se encontró que las principales aplicaciones de la teleoncología incluyen telediagnóstico, teleconsulta, teleeducación sanitaria y profesional, teleterapia y telerrehabilitación. Conclusiones: La teleoncología mejora la calidad de vida de los pacientes oncológicos y fortalece las herramientas académicas en los profesionales de salud, al mejorar la prestación de los servicios de salud.
Caracterización de términos y factores epidemiológicos relacionados con las infecciones asociadas a la atención en salud en pediatría, Bogotá, D. C., 2017
Authors: Pombo Ospina Luis Miguel , Teherán Aníbal Alfonso , Piñeros Luis Gabriel , Mejía Guatibonza María Camila
Published: October 2022

Introducción: se denomina infección asociada a la atención en salud (IAAS) a toda infección contraída por un paciente durante su tratamiento en un hospital, y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. En el mundo afectan a uno de cada 20 pacientes hospitalizados; en Colombia, la incidencia es del 5,9 % del total de pacientes hospitalizados. Objetivos: describir las características de las IAAS en pediatría y caracterizar los términos utilizados durante la atención de pacientes pediátricos con IAAS. Fecha y lugar: Clínica Juan N. Corpas, julio de 2016- julio de 2017. Métodos: estudio descriptivo dividido en tres fases; fase 1: se realizó una búsqueda sistemática sobre IAAS en pediatría en EBSCO, PubMed y LILACS; fase 2: se diseñaron casos clínicos de infecciones, los cuales fueron entregados a profesionales de la salud, como médicos pediatras y neonatos, médicos generales y enfermeras, y a personal administrativo, como auditores que tuvieran contacto con la población pediátrica; se les solicitó que hicieran un breve análisis de los casos para concebir un modelo teórico de factores predictivos o presentes al momento del diagnóstico; fase 3: se revisaron los registros de pacientes con diagnóstico de IAAS durante el periodo 2014-2016, y se identificaron las características demográficas, sociales y clínicas de esos pacientes. Se calcularon frecuencias y los datos cualitativos se analizaron mediante Atlas ti 8.0. Resultados: en la búsqueda sistemática se identificaron términos predictivos de IAAS comunes en las tres bases de datos, como neonatos, sexo masculino, cirugía, entre otros; se obtuvieron términos utilizados por profesionales de la salud que coincidían con los hallados en la literatura científica y, por último, se identificaron y se analizaron los casos de IAAS de una clínica de III Nivel, a raíz de lo cual se encontró una tasa de IAAS de 0,46 por cada 100 egresos hospitalarios. Conclusión: existen términos que pueden ser interpretados como factores predictivos para contribuir al diagnóstico temprano de una IAAS.
Determinación de aflatoxina MI en leche de vaca
Authors: Portocarrero Edgar Edgar Duarte
Published: October 2022

Este estudio se realizó con 85 muestras de leche pasteurizada y UHT provenientes del muestreo hecho para análisis toxicológico de AFMI. El método analítico utilizado fue el de cromatografía líquida de alta presión (HPLC), con detector de fluorescencia. Se elaboró curva de calibración con concentraciones de 10,0, 20,0,40,0, 60,0 y 80,0 ppt (ng/L), con R2 = 0,9862. No se detectó concentración alguna de AFMI en las muestras analizadas en el Laboratorio de Salud Pública (Toxicología). Teniendo en cuenta estos resultados, que en principio son negativos para AFMI en las muestras analizadas, no se descarta el que se deba mantener un programa de vigilancia y controles periódicos que garanticen la permanente inocuidad de este alimento.
Prevalencia de Campylobacter jejuni en pollo y gallina en canal en Bogotá D.C.
Authors: Castañeda Sandra Lucia
Published: October 2022

La Campylobacteriosis es una enfermedad producida por las especies termotolerantes de Campylobacter. El Campylobacter jejuni puede llegar al hombre a través de alimentos como el agua, la leche sin pasterizar y canales de aves. Debido a su alta prevalencia mundial, la OMS y la FAO propusieron en un informe titulado “Evaluación del riesgo de peligros microbiológicos en los alimentos", en julio de 2001, que cada país o región debe determinar la presencia de C. jejuni en pollo parrillero para obtener datos tangibles, reales, y tomar medidas con el fin de disminuir el riesgo de enfermedades causadas por alimentos. Dado que en Colombia no existen datos reportados sobre la prevalencia en Campylobacter jejuni, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá abocó el problema con el concurso del Laboratorio de Salud Pública y el Área de Vigilancia del Ambiente y del Consumo (VAC). El objetivo de este estudio fue el de evaluar la prevalencia de C. jejuni en pollo y gallina en canal, en junio de 2006, utilizando la metodología de PCR en tiempo real (PCR-rt). Se analizaron 205 muestras de aves en canal provenientes de 19 plantas de sacrificio del Distrito Capital, obteniéndose una prevalencia de Campylobacter spp. de 9,7%, y de la cual el 10% corresponde a C. jejuni, valores considerados inferiores a los reportados en la literatura mundial. Se recomienda continuar la vigilancia de este microorganismo en Bogotá y extenderla al resto del país, para dar continuidad al proceso de evaluación del riego en el pollo parrillero.
Evaluación crítica del uso del concepto de etnia en un sistema de información en salud pública en la ciudad de Bogotá
Authors: Martínez Medina Santiago , Casallas Rodríguez Richard , Montoya Pulido Gisela , Chiguasuque Maria Nelsy , Medina Marcela
Published: October 2022

En el marco de la estrategia promocional de calidad de vida y salud, resulta indispensable implementar un enfoque diferencial para entender la complejidad y afectación de tales determinantes en las poblaciones étnicas de la ciudad. Gran parte de dicho proceso depende de la obtención adecuada de información sobre ellas.El objetivo de este estudio fue el de evaluar la forma como se entiende y utiliza el concepto de etnia en los sistemas de recolección de información sobre salud pública de la capital colombiana. Para ello se hace uso de la recopilada desde el ámbito familiar y Salud a su Casa (SASC) respecto de las familias pertenecientes a grupos étnicos en la localidad de Bosa. El método utilizado fue el de la discusión teórica sobre el concepto de etnia desde la antropología, disciplina que afianzó dicho término para referirse a la diferencia cultural. Posteriormente, usando metodologías cualitativas como etnografía, cartografía social, visitas domiciliarias y confirmación telefónica, el equipo de Transversalidad de etnias, del Hospital Pablo VI, Bosa ESE, revisó la pertinencia y exactitud de la información recogida por los equipos de Salud a su Casa. Los datos obtenidos por Salud a su Casa presentan grandes inconsistencias: al comparar dicha información con los censos de las comunidades étnicas de la localidad se descubre un importante subregistro. Este fenómeno se debe a la construcción conceptual de la herramienta de registro implementada.El artículo discute la pertinencia, exactitud y aplicación del concepto etnia visto desde el nivel distrital. Propone repensar lo étnico desde lo local, donde adquiere sentido desde un punto de vista socio-antropológico, y fortalecer las herramientas cualitativas de los equipos de salud pública. Finalmente, discute la posibilidad de construir métodos censales que obtengan eficientemente la información pertinente.
Vólvulo en el embarazo: reporte de un caso
Authors: Chaparro Solano Henry Mauricio , Ruiz Sternberg Ángela María , Isaza Restrepo Andrés , Zaraza Duarte Juan Pablo , Rivera García Laura Natalia
Published: October 2022

El vólvulo del colon es la causa más común de obstrucción intestinal durante la gestación, y representa una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. Su diagnóstico clínico es difícil, debido a que el embarazo dificulta la adecuada identificación de signos y de síntomas. Ello explica que las imágenes diagnósticas sean indispensables como herramienta confirmatoria. La instauración de un rápido tratamiento es esencial para los pronósticos materno y fetal. Se presenta el caso clínico de una mujer de 33 años en el último mes de su gestación, y quien ingresa a un hospital de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia, por un cuadro clínico sugestivo de obstrucción intestinal. La Resonancia Nuclear Magnética (RNM) evidencia signos radiológicos sugestivos de vólvulo, por lo cual se decide realizar laparotomía de urgencia, que confirma vólvulo del sigmoide sin necrosis. Se devolvula manualmente y se fija a la gotera parietocólica, como medida transitoria, para posterior sigmoidectomía, como tratamiento definitivo. Se analiza el caso a la luz de la literatura científica disponible. El objetivo de este trabajo es familiarizar al personal de la salud con este cuadro clínico, para garantizar una rápida instauración del tratamiento, con el fin de evitar las complicaciones que se pueden desencadenar en quienes lo padecen.
Diseño de un observatorio de equidad en calidad de vida y salud para Bogotá
Authors: Restrepo Darío , Martínez Barragán  Patricia , Rodríguez Salazar  Óscar , Martínez Martín Félix   , Fresneda Bautista  Oscar , Cáliz Nelly  , Hernández Mario 
Published: October 2022

El artículo recoge los resultados del trabajo realizado por el Grupo de Pro-tección Social del Centro de Investigaciones para el Desarrollo (CID), de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Colombia, en el marco del convenio interadministrativo con la Secretaría Distrital de Salud (SDS), para la elaboración de una propuesta de diseño de un observatorio de equidad en calidad de vida y salud para Bogotá. Con tal propósito se realizó una revisión minuciosa del debate internacional y nacional sobre el tema de la equidad en salud, como punto de partida para la formulación de un enfoque teórico para el observatorio. Adicionalmente se revisó la experiencia de los observatorios de equidad en salud de las ciudades de Londres, Bruselas y Montreal, como referentes internacionales para el diseño. Con base en lo anterior, se elaboró una propuesta de diseño del observatorio que incluye el enfoque teórico adoptado, los objetivos, los procesos centrales, los métodos y la estructura básica de operación. Tratándose de un diseño, la operación del observatorio será el resultado de nuevas decisiones institucionales, si se considera que la propuesta presentada aquí tiene lugar, importancia y viabilidad para el futuro de la ciudad.
Nuevas perspectivas para construir ciudades para la vida y la salud
Authors: Narváez-Tijerina Adolfo Benito
Published: October 2022

El artículo aborda, en un primer momento, la necesidad de hacer una descripción analítica de las ciudades contemporáneas, las cuales constituyen la confluencia del medio natural, de la sociedad y sus formas culturales a través de las que entran en interacción las personas que las habitan. Se interroga sobre si considerar las ciudades como un agregado de personas, sitios, objetos, actividades e infraestructuras, o si pensarlas como un sistema complejo. Como se verá, las implicaciones de esta última forma de considerarlas son profundas, pues implican pensar, no solo en los aspectos que se acaban de enumerar, sino también en sus vínculos relacionales y en el hecho de que, de comportarse como sistemas complejos, cabría esperar que exhibieran fenómenos asociados a estos, como agregación, no linealidad, emergencia espontánea de patrones, jerarquización, entre otros. Se exploran ejemplos de análisis de entornos en los que actúan una gran cantidad de agentes usando modernas técnicas computacionales, en estos casos se ponen a prueba los supuestos de la teoría de Sistemas Complejos Adaptativos. Y se prueba cómo la emergencia espontánea de orden puede explicar ciertos fenómenos, como el surgimiento de metaagentes de control y coordinación en una jerarquía superior a la de los agentes individuales. Así mismo, se exponen ejemplos de modernas técnicas de análisis de muestras de comunicación de poblaciones que pueden contribuir a aumentar la predicción de ciertos comportamientos del sistema como la salud pública. Por último, se reflexiona sobre lo que es el diseño y la construcción de una ciudad enfocada en sostener a una población saludable y con bienestar, y se da pauta para discutir sobre lo que es un buen diseño urbano. En este artículo se busca exponer el estado de los estudios actuales sobre ciudad y salud, con énfasis en aquellos que pretenden caracterizar estas relaciones desde la epistemología de la complejidad. Se trata de los resultados de una investigación basada en un enfoque descriptivo de tipo documental, que tiene como finalidad la exposición de las principales teorías para aclarar las hipótesis que podrá seguir la investigación en ciudad y salud en el futuro. Se exponen casos presentados en la literatura (algunos desarrollados por el autor del artículo) como apoyo para la discusión.
Las barreras de acceso en la atención de salud de la población de uno a cuatro años, de Bogotá. ¿Es viable la universalización del seguro?
Authors: Yepes Luján Francisco J. , Ramírez Gómez Manuel
Published: October 2022

AntecedentesEn el año 2002, 28% de los 697.384 menores de cinco años de Bogotá no estaban afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Este estudio busca determinar la viabilidad de unlversalizar el seguro de salud en esta población.Objetivos1. Determinar el efecto de unlversalizar el Plan Obligatorio de Salud Contributivo (POS-C) para la población de uno a cuatro años.2. Estimar el efecto sobre el uso de servicios y el costo para EPS, ARS o la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, de eliminar copagos y cuotas moderadoras en esa población.3. Establecer si el costo de atender directamente la demanda observada de esos servicios en la población vinculada y subsidiada sería mayor o menor que el actual, en las redes pública y privada (vinculado).MetodologíaEstudio cuantitativo de corte transversal (encuesta domiciliaria), en muestra representativa de población de uno a cuatro años de Bogotá.HallazgosLa falta de dinero fue causa de no consulta del 59% de niños de uno a cuatro años que estuvieron enfermos; 25% consultó a no profesional; y 81% de no consultantes, no fueron por causas económicas asegurados.ConclusionesAl asumir el POS-C para toda la población y el comportamiento de la población del Régimen Contributivo, las consultas en el Régimen Subsidiado aumentarían 10,3% y en los no afiliados 57%. Con base en UPC-C de $413.844,48 y UPC-S de $180.622,8, los costos adicionales del POS-C para actuales subsidiados y no asegurados serían de $85.867 millones de pesos por año; y del POSS para no asegurados serían de $26.386 millones de pesos anuales, en comparación con $28.872 millones que la Secretaría Distrital de Salud, destinó en 2002 para esta población.
Determinación de mercurio en pescado fresco de mayor consumo en Bogotá marzo-abril 2003
Authors: Patiño Reyes Nancy , Duarte Portocarrero Édgar , Matallana Muñoz Diana Milena , Martínez Cediel Andrea Eloísa , Medina Martínez Alba Rocío
Published: October 2022

En el mundo son varios los episodios de intoxicaciones crónicas masivas debidas al consumo de pescado contaminado con mercurio, por los desechos químicos industriales en aguas de ríos y océanos en donde se capturan los peces para consumo humano. En consecuencia, se consideró importante determinar la concentración de mercurio en pescados de mayor consumo en Bogotá, como insumo en el proceso de vigilancia epidemiológica de metales pesados en alimentos, realizándose un estudio descriptivo que cuantificó la concentración de mercurio en pescado fresco de mayor consumo en la Capital, como lo son el bagre, bocachico y nicuro, procedentes del río Magdalena, mediante la técnica de absorción atómica por vapor frío, por parte de Toxicología del Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud, entre marzo-abril de 2003.Se tuvieron en cuenta variables como la especie, la época del año y la procedencia. El universo: quince toneladas de pescado semanal, cantidad que llega aproximadamente al puerto pesquero nacional. La unidad muestral correspondió a 88 muestras de pescado (nicuro, bocachico y bagre). El cálculo del tamaño de la muestra se hizo con un nivel de confianza de 99% y un margen de error de 2%, mediante el programa EPIINFO 6.0, estableciendo un número de muestras mínimo representativo de 75 unidades de pescado fresco; se midió la concentración de mercurio. Para el respectivo análisis de estas muestras se comparó el resultado con la Norma Técnica Colombiana, NTC 1443, que hace referencia a la concentración máxima admisible de mercurio en pescado (0,5 p.p.m) y la Norma Internacional de Suecia (0,2 p.p.m). Con base en esto se halló un 7,95% con concentraciones por encima a lo sugerido por la Norma colombiana, y un 20,45% con concentraciones por encima de lo sugerido por la Norma de Suecia. De acuerdo a las especies analizadas la mayor concentración de mercurio la presentó el bagre, seguido de bocachico, y después por el nicuro; esto se relacionó con el contenido de masa muscular que tenían estos pescados por cuanto entre más grande, o mayor masa tenía, mayor fue la concentración hallada.
Prevalencia de Listeria monocytogenes en derivados cárnicos analizados en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá. 1 septiembre 2001- 31 agosto 2004
Authors: Vera Espitia Herbert Iván , Ferro de Lizarazo Carmen Julia , Triana Trujillo Lina María
Published: October 2022

Antecedentes. La Listeria monocytogenes es un bacilo Gram positivo, aerobio o anaerobio facultativo ubicuo; aislado en el hombre y en mamíferos domésticos y salvajes, pájaros, peces y crustáceos. Causa la listeriosis, provocando abortos, septicemias y meningitis. Es una enfermedad transmitida por alimentos. En los Estados Unidos, cada año un promedio de 1.100 personas sufre esta enfermedad.Objetivo. Determinar la prevalencia de L. monocytogenes en derivados cárnicos cocidos, en muestras analizadas en el Laboratorio de Salud Pública (LSP) de Bogotá, entre el 1 de septiembre de 2001 y el 31 de agosto de 2004.Método. Estudio descriptivo de los productos cárnicos procesados que se producen en el Distrito Capital, muestreados por las Empresas sociales del Estado; es una muestra no probabilística ni representativa. El estudio analizó los resultados microbiológicos en los derivados cárnicos durante tres años.Resultados. De una muestra total de 1.071 derivados cárnicos, 120 fueron positivos para L. monocytogenes (11,2%). La prevalencia en cada año fue de 11,70%, 10,1% y 11,5%, respectivamente. De los serotipos identificados, 45% corresponde al serotipo 4b, seguido por el 1/2b (10,0%) y el 3b (9,2%).Conclusiones. El jamón fue el producto con mayor positividad para la Listeria monocytogenes (55,8%), superior a las salchichas (17,5%) y la mortadela (12,5%). Se evidencia la importancia en salud pública de la Listeria monocytogenes por su elevada prevalencia. Otros microorganismos detectados en las muestras indican que los alimentos tienen fallas de manipulación, mala calidad de materias primas y contaminación cruzada con Salmonella s.ps, Estafilococo coagulosa positivo y L. monocytogenes, en alimentos listos para el consumo.
Papel de las Juntas Directivas como órganos de Gobierno Corporativo en las Empresas Sociales del Estado en Bogotá
Authors: Castaño Ramón Abel , Pardo Oscar A. , Serna Humberto , Valencia Luis Eduardo
Published: October 2022

AntecedentesEl otorgamiento de autonomía a los hospitales públicos como estrategia para mejorar su desempeño, requiere la creación de instancias de Gobierno Corporativo (GC) que garanticen que el gerente llevará la institución por buen camino. Las juntas Directivas, como organismos de GC, deben estar preparadas para asumir esta función.ObjetivoAnalizar el papel de las Juntas Directivas como organismos de GC, en cinco Empresas Sociales del Estado (ESEs) del Distrito.MetodologíaTécnicas de investigación cualitativa, con la realización de encuestas, entrevistas semi-estructuradas, observación no participante y evaluación de conocimientos básales, en un abordaje de estudio de caso. Se utilizó una muestra por conveniencia de cinco hospitales: dos de nivel I, dos de nivel II y uno de nivel III. En los niveles I y II se utilizó un hospital fusionado y otro no fusionado.ResultadosExiste un amplio margen para que las Juntas fortalezcan su papel como instancias de GC. La existencia de múltiples principales, los conflictos entre sus respectivas agendas y la falta de claridad sobre la función objetivo, así como la falta de mecanismos explícitos de rendición de cuentas, tanto entre gerentes y Junta como entre ésta y sus representados, disminuyen la efectividad de la Junta en el GC. También contribuyen a esto, la excesiva concentración de las sesiones de junta en las modificaciones presupuéstales, y el bajo nivel de conocimientos por parte de los representantes del estamento comunitario sobre aspectos relevantes para el GC. Se percibe una mayor relevancia de las juntas en los niveles I.
Promoción de la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante en Bogotá D. C.
Authors: Betancourt Mateus Alexandra , Polo Poletti Anticel María
Published: October 2022

Objetivo: La Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D. C., atendiendo la obligatoriedad de la ley en relación con la ejecución de actividades de “Promoción de la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante”, inició la labor de incentivar una cultura de la donación dentro de la sociedad para satisfacer las necesidades plasmadas en la larga lista de espera de los pacientes que deben ser trasplantados, pues donar es un don convertido en “arte”. Fechas y lugares de ejecución del estudio: Esta labor inició en el 2009. Se empezó a gestionar gracias a la expedición del Decreto 2493 de 2004, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud, el Ministerio de la Protección Social y las entidades territoriales de salud; así, se crearon las coordinaciones regionales para facilitar el trabajo en red de la donación. Método: A través de los acuerdos del Concejo de Bogotá se concretó la estructura y organización del proceso de donación de órganos y tejidos, con fines de trasplantes en Bogotá D.C.; para ello, la Secretaría diseñó diferentes estrategias, con el fin de incentivar la cultura de la donación en la ciudadanía, buscando que fuera considerada como un “arte”, en cuanto es dadora de vida. Así surgió el programa de promoción y donación “Hospital generador de vida”, con el cual se incentivan valores como el diálogo familiar y la educación formal a los profesionales de la salud, utilizando además los diferentes medios de comunicación y la educación existente. Resultados: Se encontró que, a pesar de realizar actividades masivas y permanentes en torno a este tema, se requiere desarrollar y fortalecer aún más el programa de donación en el nivel hospitalario. Conclusiones: A pesar de los avances, se necesita seguir venciendo los imaginarios, las creencias y los mitos urbanos que no favorecen el proceso de donación de órganos y tejidos con fines de trasplantes.
Resultados de la aplicación de un modelo de prestación de servicios en salud familiar con enfoque de riesgo en una población rural de Bogotá
Authors: Rodríguez Daza Gilberto , Quijada Hernán , Moreno Maribel
Published: October 2022

AntecedentesEl Hospital Nazareth, I Nivel, Empresa Social del Estado durante la vigencia 2001, realizaba la prestación de los servicios concentrada en los centros de atención con intervenciones extramurales esporádicas.ObjetivoDesarrollar un nuevo modelo de prestación de servicios en salud familiar con enfoque de riesgo, que reconozca a la familia como sujeto de sus intervenciones y explore el contexto en el que viven sus integrantes, aproximándose al conocimiento de su cultura.MétodosEl modelo de prestación de servicios se desarrolló en cuatro fases: aprestamiento, caracterización, implementación y seguimiento y evaluación. Con el fin de cubrir al 100% de la población el campo aplicativo del modelo se realizó en tres ámbitos, a saber: familiar, de jomada e institucional.ResultadosDurante el segundo semestre del año 2001 se inició la planeación de una nueva forma de prestación de servicios, considerándose innovadora, exitosa, con proyección de resultados que impactaron positivamente la estabilidad financiera de la institución, y que de igual manera lograron contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las familias de la localidad 20 del Sumapaz.ConclusionesComo resultados del desarrollo de este modelo cabe mencionar haber deshospitalizado las acciones en salud, haber realizado una atención integral a partir de procesos de interacción y haber incentivado la demanda inducida.
Primer ranking de las administradoras del régimen subsidiado del Distrito Capital
Authors: Peñuela Poveda Ana María , Charry Rojas Sandra Patricia , Maillane Ramírez Hernán Darío
Published: October 2022

AntecedentesEl ranking de administradoras del régimen subsidiado (ARS) en Bogotá es una clasificación de las empresas contratadas por la Secretaría Distrital de Salud para administrar los recursos del régimen subsidiado, con base en unos parámetros que identifican la gestión de cada una de las ARS.ObjetivoBrindar al usuario información objetiva acerca del funcionamiento de las ARS, con el fin de orientarlo en el proceso de libre elección de la entidad que le garantizará los servicios de salud.MétodoEsta clasificación se realiza con base en dos evaluaciones: una cuantitativa mediante la calificación objetiva de información que sistemáticamente se recoge de aspectos críticos considerados como trazadores de la gestión de las ARS, y una cualitativa, que las valora a partir de las opiniones y percepciones que las ESE tienen en aspectos claves de su relación contractual.ResultadosEn la evaluación cuantitativa se destaca Cafam, con una calificación de 9,17 puntos, seguida por la ARS Ecoopsos con 8,67 puntos. Las ARS que obtuvieron el menor puntaje, en su orden, son: Comfenalco, Mutual Ser y Caprecom.En la evaluación cualitativa se evidencia una alta inconformidad de las Empresas Sociales del Estado sobre el desempeño de las ARS, en desarrollo de sus relaciones de negocio. Las administradoras que generan mayores niveles de satisfacción a las ESE son en su orden: Ecoopsos, Cajasalud y Cafam, que obtuvieron puntajes superiores a 5,5. Las que generan mayor insatisfacción son en su orden: Salud Vida, Caprecom, Salud Total y Pijaos, que obtuvieron puntajes inferiores a 4,5.ConclusionesEn general se observan avances en aspectos administrativos como entrega del carné y presentación de novedades. Sin embargo hay un deficiente manejo en la revisión de cuentas médicas y procesos de auditoría.
Estafilococo coagulasa positivo en alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá de junio de 2000 a junio de 2001
Authors: Rodríguez Paola , Matamoros Diana Marcela
Published: October 2022

AntecedentesLas enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) constituyen uno de los principales problemas de la salud pública en el mundo y el estafilococo coagulasa positivo (ECP) se clasifica entre los diez primeros patógenos causales de éstas. Los alimentos que la literatura describe como susceptibles de contaminación por ECP son, en primer lugar los lácteos y derivados lácteos, carnes y sus derivados, productos de panadería con alto contenido de cremas de base láctea,y en general todos los alimentos que se exponen a manipulación directa con una posterior exposición al medio ambiente sin garantía de control microbiológico.ObjetivoSe realizó un estudio retrospectivo con el fin de conocer el porcentaje de muestras declaradas no aceptables por presencia de estafilococo coagulasa positivo y su relación con la alteración en las características físico-químicas de los alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública (LSP) de la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá durante el periodo de junio de 2000 a junio de 2001.MétodosAnálisis de los resultados microbiológicos no aceptables de los diferentes tipos de alimentos vigilados en el LSP y que se encuentran registrados en la base de datos del laboratorio Silasp y revisión de las actas de toma de muestras.ResultadosSe encontraron 26 muestras con estafilococo coagulasa positivo (ECP) que correspondieron al 21,15% del total recibido en el periodo de tiempo estudiado; la mayor parte de ellas fueron enviadas del hospital de Kennedy (22,19%), hospital de Engativá (11,17%), hospital de Suba (11,10%), hospital del Guavio (11,07%) y del hospital del Sur (11,05). Las muestras objeto de estudio ingresaron por los programas de vigilancia rutinaria (54%), brotes de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) (31%), y notificación comunitaria (14%). Se observó que los grupos de alimentos más afectados fueron los derivados lácteos (46%) y las carnes de especies mayores (15%). De los casos notificados como ETA se observó que el 32,7% tenía entre las causas de no aceptabilidad la presencia de ECP y/o enterotoxina estafilocóccica.ConclusionesSe determinó que no existe relación con las alteraciones físicas o químicas en los alimentos que presentaron como causa de no aceptabilidad microbiológica el ECP.Se enfatizó en la importancia que tiene en salud pública el ECP como causante de intoxicación alimentaria, y las medidas que toma el área de vigilancia de salud pública al respecto.
Estudio comparativo de dos métodos pedagógicos en educación médica continuada
Authors: Martín Elena , Sánchez Ricardo
Published: October 2022

AntecedentesLa educación médica continuada (EMC), como actividad que apoya el desarrollo profesional de los médicos, tiene como meta mejorar la calidad de la atención y los desenlaces de los pacientes. Si bien la implementación de programas de EMC se encuentra plenamente justificada, existe debate sobre la eficacia de los métodos empleados, especialmente en si logran cambiar las prácticas clínicas de los médicos participantes. Los estudios presentan datos contradictorios al respecto, y limitaciones metodológicas que no permiten determinar hasta el momento cuáles serían las estrategias educativas más eficaces para lograr las metas de los programas de EMC.ObjetivosSeleccionar áreas prioritarias de capacitación en EMC. Escoger dos estrategias pedagógicas de EMC y evaluarlas mediante un ensayo.MétodosDiseño: estudio con tres componentes; cualitativo (grupos focales), observacional (encuesta telefónica) y experimental (ensayo para evaluación de intervención educativa). En el primer componente se determinaron los valores sociales de la comunidad en relación con EMC y se efectuó una aproximación a las necesidades en este campo. Con esta información se diseñó una encuesta para ser aplicada telefónicamente a la población de médicos generales de la red norte: se recolectó información sobre experiencias, preferencias, necesidades, expectativas y métodos en EMC. Con este insumo se efectuó un diseño experimental para evaluar dos estrategias educativas: conferencia magistral frente a taller La asignación a los métodos pedagógicos se efectuó mediante aleatorización estratificada, teniendo en cuenta el servicio en el que trabajan.Población: médicos de la red norte de Bogotá. Se efectuó muestreo no probabilístico en el componente cualitativo. Para los componentes observacional y experimental se utilizó una aproximación censal. Medida de efecto: diferencia en la puntuación de exámenes de conocimientos aplicados antes y después de la intervención educativa.ResultadosSe organizaron tres grupos focales, 90 encuestas telefónicas y una intervención experimental pedagógica a 74 médicos.Variables tales como tiempo de experiencia laboral, trabajo en consulta externa o urgencias, sexo y universidad donde se formaron, influyen en las preferencias y prácticas en EMC. No se encontró diferencia significativa en la media de la medida de efecto en los dos métodos pedagógicos comparados. El mayor incremento en la medida de efecto dependió de trabajar en consulta externa y tener menor tiempo de experiencia como médico, así como ser egresado de la universidad Corpas y no pertenecer a la localidad de Engativá.ConclusionesEn este programa de EMC la estrategia de clase magistral es preferible a la de taller.
Caracterización de la población de niños usuarios del programa de hospitalización domiciliaria del Instituto Roosevelt
Authors: Pereira Ospina Rocío del Pilar , Pinzón Salamanca Javier Yesid , Suescún Vargas José Miguel , Bruges Boude Adriana Paola
Published: October 2022

Antecedentes: La hospitalización domiciliaria surgió como una iniciativa para ayudar a mejorar la calidad en la atención de los pacientes, por medio de la prestación de servicios de salud en la comodidad del hogar del paciente y en beneficio del sistema de salud, con la reducción de costos hospitalarios. Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los usuarios del programa de hospitalización domiciliaria pertenecientes al Instituto Roosevelt en un periodo de doce meses. Métodos: Para lograr el objetivo general, se realizó un estudio observacional retrospectivo de tipo transversal, a partir de la información de la base de datos del servicio de hospitalización domiciliaria en el Instituto Roosevelt durante junio de 2015 a junio de 2016. Resultados: Se analizaron los resultados de 1712 pacientes. La mayoría fueron de sexo femenino (50,4 %), la mediana de edad fue 24 meses, la mediana de peso fue 12 kg y la mediana de días de hospitalización fueron tres días. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una alternativa apropiada para la atención integral de las patologías de mayor prevalencia en la población pediátrica. En el estudio mostramos gran cantidad de características de nuestra población pediátrica, que servirán para la generación de mayor conocimiento, y de políticas distritales y nacionales.
Evaluación de un modelo de educación continuada para médicos generales y de urgencias de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C.
Authors: Moya Jiménez Luis , Tribín Ferro Alfonso , Carrillo Ana Julia , López de Mesa Clara
Published: October 2022

Introducción: la educación continuada permite de manera simultánea la motivación de la persona y la actualización del conocimiento médico, partiendo del concepto de que el conocimiento comparte al mismo tiempo información y estructura mental de significados que le dan sentido (1).Objetivos: desarrollar y evaluar un modelo de educación continuada para médicos generales de consulta externa y urgencias que laboran en instituciones prestadoras de servicios de salud del I y II nivel de complejidad correspondientes a la red centro oriente del Distrito Capital.Metodología: el método utilizado fue el de intervención observacional antes-después, lo cual permitió determinar la diferencia en el nivel de conocimientos, aplicación de los mismos a casos clínicos y el nivel de motivación, antes y después de las 56 sesiones educativas realizadas con base en el modelo diseñado por la Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, en el cual se integran el aprendizaje significativo, la evidencia científica y la educación de adultos.El universo estaba conformado por 96 médicos y la muestra fue seleccionada teniendo como criterios de inclusión la participación voluntaria, realizar evaluaciones anónimas y asistir por lo menos al 80% de las sesiones, lo cual fue cumplido por 50 médicos.Resultados: el análisis de los resultados muestra que las diferencias entre el pretest y el postest en los conocimientos son estadísticamente significativas excepto en cinco de los 56 temas. Con relación a la motivación los participantes manifestaron que la metodología fue apropiada y el 96.2% de los asistentes reportó que el curso aumenta sus perspectivas de desarrollo profesional y los estimula para la lectura y la aplicación de la evidencia científica a la práctica médica reafirmando lo manifestado por Erazo (1) cuando expresa que “El quehacer educativo presupone una concepción del hombre y de la sociedad que conjuntamente con la psicológica, explique lo relacionado con el aprendizaje y la formación de intereses para el desarrollo de la personalidad".
Evaluación de una consulta externa de psiquiatría para pacientes crónicos en el primer nivel de atención. Hospital del Sur ESE 1999-2000
Authors: Urrego Mendoza Zulma C. , Urrego Mendoza Diana
Published: October 2022

Introducción: es necesario conocer los alcances de los programas para pacientes psiquiátricos crónicos ofrecidos como alternativas al hospital psiquiátrico, con el fin de planificar la reestructuración de servicios favoreciendo aquellos que mantengan estable al paciente en el seno de su comunidad, acorde con los lincamientos de OPS-OMS para América Latina.Objetivos: caracterizar el programa de seguimiento para pacientes crónicos brindado por consulta externa de psiquiatría en el Hospital del Sur ESE, mediante indicadores de contexto, estructura, proceso y resultado.Metodología: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de tipo evaluativo, cuya población estuvo constituida por los 116 pacientes nuevos consecutivos que ingresaron al programa entre diciembre de 1999 y diciembre de 2000.Resultados: entre los 116 pacientes atendidos se registraron porcentajes similares de acuerdo con el género (52.6% mujeres, 47.4% hombres). Los diagnósticos más frecuentes fueron la esquizofrenia (22.4%), trastornos afectivos bipolares (20.7%) y otros trastornos psicóticos (16.4%). El tipo de tratamiento más frecuente fue la farmacoterapia con psicoeducación al paciente y su familia (84.1%). Solamente el 10.34% de los atendidos requirió ser remitido a instituciones de nivel superior, por su complejidad o complicaciones que superaban la capacidad de resolución del programa evaluado.Conclusiones: la consulta externa de psiquiatría de una institución estatal de primer nivel de Bogotá fue eficaz para mantener estables a la mayoría de los pacientes crónicos seguidos durante un año, mediante el empleo de farmacoterapia y psicoeducación como terapéutica primordial.