bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mass spectrometry and next‐generation sequencing reveal an abundant and rapidly evolving abalone sperm protein
Authors: Palmer Melody R. , McDowall Margo H. , Stewart Lia , Ouaddi Aleena , MacCoss Michael J. , Swanson Willie J.
Published: April 2013

Abalone, a broadcast spawning marine mollusk, is an important model for molecular interactions and positive selection in fertilization, but the focus has previously been on only two sperm proteins, lysin and sp18. We used genomic and proteomic techniques to bring new insights to this model by characterizing the testis transcriptome and sperm proteome of the Red abalone Haliotis rufescens. One pair of homologous, testis‐specific proteins contains a secretion signal and is small, abundant, and associated with the acrosome. Comparative analysis revealed that homologs are extremely divergent between species, and show strong evidence for positive selection. The acrosomal localization and rapid evolution of these proteins indicates that they play an important role in fertilization, and could be involved in the species‐specificity of sperm‐egg interactions in abalone. Our genomic and proteomic characterization of abalone fertilization resulted in the identification of interesting, novel peptides that have eluded detection in this important model system for 20 years. Mol. Reprod. Dev. 80: 460–465, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
The plasminogen activator system in the ovine placentome during late gestation and stage‐two of parturition
Authors: McNeel Anthony K. , Cushman Robert A. , Vallet Jeffrey L.
Published: April 2013

The process of placental separation is not completely understood. In domestic animals, especially cattle, it is important that expulsion of the fetal membranes takes place in a timely manner in order to achieve maximal reproductive efficiency. The activity of the matrix‐metalloprotease (MMP) family of proteases is known to be reduced in placentomes from cases of retained placenta. Members of the MMP family are known to be activated by the plasminogen activator (PA) family of proteases. We hypothesized that the expression and activity of the PA family increase in the cotyledon and/or caruncle as parturition approaches, with maximal expression and activity at parturition. To test this hypothesis, we performed reverse‐transcriptase quantitative PCR and plasminogen‐casein zymography to detect the presence and activity of PA family members in the placentome leading up to and during parturition in spontaneous and dexamethasone‐induced parturient ewes. The results from our experiments indicated that serine proteases inhibitor E1 (SERPINE1) mRNA abundance in the cotyledon was different between treatment groups (P = 0.0002). In the caruncle, gene expression for plasminogen activator urokinase‐type (PLAU) was different (P = 0.0154), and there was a strong trend for differences in SERPINE1 expression (P = 0.0565). These results demonstrate that expression of the PA system in the placentome changes from late pregnancy to parturition, and the presence or activity of these enzymes may occur after fetal expulsion. Mol. Reprod. Dev. 80: 466–473, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Generalized orienteering problem with resource dependent rewards
Authors: Pietz Jesse , Royset Johannes O.
Published: April 2013

We introduce a generalized orienteering problem (OP) where, as usual, a vehicle is routed from a prescribed start node, through a directed network, to a prescribed destination node, collecting rewards at each node visited, to maximize the total reward along the path. In our generalization, transit on arcs in the network and reward collection at nodes both consume a variable amount of the same limited resource. We exploit this resource trade‐off through a specialized branch‐and‐bound algorithm that relies on partial path relaxation problems that often yield tight bounds and lead to substantial pruning in the enumeration tree. We present the smuggler search problem (SSP) as an important real‐world application of our generalized OP. Numerical results show that our algorithm applied to the SSP outperforms standard mixed‐integer nonlinear programming solvers for moderate to large problem instances. We demonstrate model enhancements that allow practitioners to represent realistic search planning scenarios by accounting for multiple heterogeneous searchers and complex smuggler motion. © 2013 Wiley Periodicals, Inc. Naval Research Logistics, 2013
Cremated Human Remains Deposited in Two Phases: Evidence from the Necropolis of the Tuileries Site (Lyon, France: 2nd Century AD)
Authors: André A. , Leahy R. , Rottier S.
Published: April 2013

A small 2nd century AD necropolis was discovered at site N°16–28 Tuileries Street, in the 9th district of Lyon. This funerary ensemble included two secondary funerary structures, one containing cremation residues and the other an ossuary. Together, the structures have spatial, stratigraphic and anthropological particularities, which can be used to establish the relative chronology of certain funerary gestures applied to a single individual. Here, we insist on the necessity of detailed anthropological analyses, which allowed us to reestimate the minimum number of individuals, reconsider the relationship between the two different structures and postulate a new interpretation of the funerary gestures. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Impact of visceral obesity on cardiac parasympathetic activity in type 2 diabetics after coronary artery bypass graft surgery
Authors: Salamin Guillaume , Pelletier Claudine , Poirier Paul , Després Jean‐Pierre , Bertrand Olivier , Alméras Natalie , Costerousse Olivier , Brassard Patrice
Published: April 2013

Objective

The association between adiposity and heart rate variability (HRV) in patients with type 2 diabetes (T2D) after coronary artery bypass graft surgery (CABG) is not well documented. We evaluated the associations between indices of adiposity and HRV in patients with T2D with CABG and quantified the relationships of the volume of visceral (VVAT) and subcutaneous adipose tissue (VSAT) to HRV.

Design and Methods

One hundred and thirty‐five men with T2D who underwent CABG participated in this study. HRV, BMI, waist circumference (WC), VVAT, and VSAT were measured. Correlations between indices of HRV and adiposity were evaluated and predictors of HRV modulation were identified. Patients were then divided into quartiles of VVAT and VSAT to further evaluate the influence of adiposity on HRV.

Results

Subjects were 65 ± 7 years old (mean ± SD) with a BMI of 30 ± 4 kg/m2 and a WC of 105 ± 10 cm. BMI (r = −0.19) and WC (r = −0.25) were inversely correlated with low frequencies. VVAT correlated negatively with SD normal‐to normal (SDNN) (r = −0.22, P < 0.01), indices of cardiac parasympathetic activity [rMSSD (r = −0.27), NN50 (r = −0.22), pNN50 (r = −0.26; all P < 0.05], and with low (r = −0.37) and high frequencies (r = −0.20; all P < 0.01). Patients with the lowest VVAT had the highest cardiac parasympathetic activity (P < 0.05). VVAT remained the best predictor of cardiac parasympathetic activity after adjustments for confounding parameters (P < 0.01).

Conclusion

An increase in visceral adiposity, not BMI, seems to be associated with lower HRV in patients with T2D who had a CABG procedure.
Weight‐related teasing from adolescence to young adulthood: Longitudinal and secular trends between 1999 and 2010
Authors: Haines Jess , Hannan Peter J. , van den Berg Patricia , Eisenberg Marla E. , Neumark‐Sztainer Dianne
Published: April 2013

Objective

To examine longitudinal trends from 1999–2010 in weight‐related teasing as adolescents transition to young adulthood and to examine secular trends in teasing among early and middle adolescents over the same time period.

Design and Methods

To examine longitudinal changes we used data from 2,287 participants in Project EAT‐III, an ongoing cohort that followed two age cohorts of adolescents from 1999 to 2010. Over the study period the younger cohort transitioned from early adolescence to early young adulthood and the older cohort transitioned from middle adolescence to middle young adulthood. To examine how levels of teasing among early and middle adolescents changed from 1999–2010 (secular trends), we compared baseline data from EAT‐I to cross‐sectional data from a new cohort of early and middle adolescents that was established in 2010.

Results

In 1999, 29% of early adolescent and 23% of middle adolescent females reported being teased. Approximately 18% of males in both age groups reported being teased in 1999. Longitudinal trends suggest that weight‐related teasing remained stable among all subgroups as they transitioned to young adulthood, except among early adolescent males where teasing increased to 27% in early young adulthood. Analyses of age‐matched secular trends show that teasing decreased by 10.4% among early adolescent females and by 7.6% among middle adolescent males from 1999–2010.

Conclusion

Results suggest that interventions that focus on reducing weight‐based discrimination are needed throughout adolescence and young adulthood. The secular decrease in weight‐related teasing is promising, but the high prevalence of teasing remains a public health concern.
Prenatal diagnosis of multicystic dysplastic kidney disease in the second trimester screening
Authors: Al Naimi Ammar , Baumüller Jan‐Eric , Spahn Stephan , Bahlmann Franz
Published: April 2013

Objective

Multicystic dysplastic kidney (MCDK) is the most common antenatally diagnosed cystic renal pathology. It refers to the presence of multiple kidney cysts surrounded by dysplastic parenchymal tissue. The typical MCDK ultrasound finding shows multiple nonconnecting thin‐walled cysts within an irregularly outlined kidney. We want to present our own cases as an addition to the relatively scarce literature about MCDK.

Method

We retrospectively review 54 cases (21 bilateral and 33 unilateral) with antenatally diagnosed MCDK between the years 1998 and 2012. We compare our data with the published literature and discuss different parameters.

Results

Our findings show a male predominance of 1.8 : 1 and a left side/right side ratio of 0.73 : 1. Most of the cases were isolated findings, but 20.3% were associated with anomalies. One case was a Goldenhar syndrome. Of the bilateral MCDK cases, 14.3% had chromosomal defects. The mean gestational age at time of diagnosis was 20–21 weeks. Renal length was above the 90th normal percentile in 96.2% of the cases.

Conclusion

Isolated unilateral MCDK has good prognosis. Bad prognosis is linked to association with other anomalies as well as to bilateral MCDK. © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
First trimester prediction of early onset preeclampsia using demographic, clinical, and sonographic data: a cohort study
Authors: Caradeux Javier , Serra Ramón , Nien Jyh‐Kae , Pérez‐Sepulveda Alejandra , Schepeler Manuel , Guerra Francisco , Gutiérrez Jorge , Martínez Jaime , Cabrera Cristián , Figueroa‐Diesel Horacio , Soothill Peter , Illanes Sebastián E.
Published: April 2013

Objective

The aim of this research was to evaluate the performance of a predictive model for early onset preeclampsia (PE) during early gestation.

Method

Prospective multicenter cohort study was performed in women attending 11–14 weeks ultrasound. Medical history and biometrical variables were recorded and uterine artery Doppler was performed. All patients were followed until postpartum period. Constructed predictive models were compared using the area under the associated receiver operating characteristic curve. Sensitivity, specificity, and likelihood ratios were estimated for each outcome.

Results

A total of 627 patients were enrolled. Sixty‐five (10.4%) developed gestational hypertension, of which 29 developed PE (4.6% of the total sample) and nine occurred before 34 weeks (1.5% of total sample). Prediction model generated for early onset PE (ePE) with 5% false positive achieve sensitivity of 62.5% and specificity of 95.5%. The positive and negative likelihood ratios for ePE were 13.9 and 0.39, respectively. Development of ePE was significantly associated with history of preterm labor (p = 0.002) and diabetes mellitus (p = 0.02).

Conclusions

This study confirms the advantage of combining multiple variables for prediction of ePE. © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Nasal bone length: the long and short of it. Evaluation of the reference values for the fetal nasal bone length at 16 to 25 weeks of gestational age in an Indian population
Authors: Sharma Akshatha , Tayal Tulika , BH Narayani , Radhakrishnan Prathima , Kaul Anita
Published: April 2013

Objective

To establish a reference interval range for the fetal nasal bone length (NBL) in an Indian population.

Methods

A retrospective study of antenatal ultrasound records of fetuses at 16 to 25 weeks in singleton pregnancies. NBL, biparietal diameter (BPD) and femur length were noted in 6436 observations of singleton, euploid, nonmalformed pregnancies.

Results

The 50th centile for NBLs increased from 3.4 to 6.9 mm from 16th to 25th week of gestational age. The relation between nasal bone and gestational age, BPD and femur length were found and noted. The NBLs were found to be shorter when compared with other ethnicities.

Conclusions

A reference range for fetal NBLs at 16 to 25 weeks in an Indian population and its relation with fetal biometry was established. © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Epilepsy Action: campaigning for and supporting people with epilepsy
Authors: Scott Pete
Published: April 2013

Epilepsy Action is the UK's leading epilepsy organisation, providing advice, information and social opportunities to people with epilepsy, their families and carers. Here, Pete Scott explains how Epilepsy Action is engaging in social research, campaigns for positive change and promoting quality care to key decision makers in order to secure a better future for people with epilepsy in the UK.
Clarifying the link between Alzheimer's and vascular disease
Authors: Greener Mark
Published: April 2013

Recent studies suggest that managing vascular risk factors reduces the risk of developing Alzheimer's disease. Mark Greener investigates the links between the two conditions.
Study on Rubber Composite Armor Anti‐Shaped Charge Jet Penetration
Authors: Zu Xudong , Huang Zhengxiang , Jia Xin
Published: April 2013

The process of rubber composite armor anti‐shaped charge jet (SCJ) penetration was divided into four parts based on jet deformation that occurred when the SCJ penetrated the rubber composite armor. Results on the interference speed interval, interference frequency, and surplus penetration capability of the SCJ with the rubber composite armor were derived based on the stress wave and the Kelvin‐Helmholtz instability theory. The effects of rubber layer thickness and obliquity of the armor for the composite armor anti‐SCJ penetration were studied through theoretical, X‐ray, and depth of penetration experiments. The results showed that when the obliquity was at 60° and the rubber layer thickness was in the range of 3 mm to 3.5 mm, the rubber composite armor seriously disturbed the stability of the SCJ. Thus, the rubber composite armor was found to have the best protection capability under these specifications.
Nonmagnetic impurity chemistry substitution effects in zigzag silicon carbide nanoribbons
Authors: Lou Ping
Published: April 2013

Using first‐principles calculations based on density functional theory (DFT) and nonequilibrium Green's function method, we systematically investigated the electronic and magnetic structures, local structural distortion, and electronic spin transport property of a zigzag silicon carbide nanoribbon (ZSiC NR) containing one isolated nonmagnetic impurity [boron (B) or nitrogen (N)] at the inequivalent substitutional sites. Our calculated results reveal that by controlling the doping position without an applied electronic field, greatly enriched electronic and magnetic properties, e.g., semiconducting, half‐metallic, and metallic behaviors, as well as the ferrimagnetic–ferromagnetic conversion, can be achieved in both B‐ and N‐doped ZSiC NRs. Interestingly, all the doped ZSiC NRs of B substituting Si atom and N substituting C atom have 100% spin transport polarization around the Fermi level and exhibit spin filtering behavior. It is found that except for position at the edge C‐site, the boron at other sites suppresses the local magnetic moment at edge Si atoms and enhances the local magnetic moment at edge C atoms. On the contrary, except for position at the edge Si‐site and its nearest‐neighbor Si‐site, the nitrogen at other sites suppresses the local magnetic moment at edge C atoms and enhances the local magnetic moment at edge Si atoms. It is also found that when the impurity atom substitutes Si atom, visible local structural distortion occurs around the impurity atom, whereas when the impurity atom substitutes C atom, only a minor local structural distortion occurs. Additionally, the local structural distortion around impurity atom becomes more pronounced when the impurity moves from the edge toward the center. These doping effects are discussed by using the band structures, projected density of states (DOS), electronegativity, as well as Mulliken charge analysis.
Determination of kinetic parameters and structure–activity relationships of ginsenosides as inhibitors of cyclin‐dependent kinase 5/p25 using ultra‐pressure liquid chromatography with triple quadrupole tandem mass spectrometry
Authors: Chen Ning , Yang Hongmei , Niu Jun , Liu Shuying
Published: April 2013

RATIONALE

Cyclin‐dependent kinase 5 (cdk5) is a serine/threonine kinase that is reported to play an important role in the pathogenesis of Alzheimer's disease. Ginsenosides have beneficial effects on Alzheimer's disease in both in vivo and in vitro experiments, but the precise mechanisms are not yet entirely clear.

METHODS

In the present study, an ultrahigh‐pressure liquid chromatography (UPLC) and triple quadrupole mass spectrometry (TQMS) assay was developed to study the activities of cdk5 for the first time.

RESULTS

The calibration curves showed a good linear behavior over the range 0.04 μM to 10 μM (y = 0.934x + 0.045, R2 = 0.995) with product phosphorylated peptide (PKpTPKKAKKV). The screening results suggested that the inhibition activities of ginsenosides are related to their chemical structures.

CONCLUSIONS

The developed UPLC/TQMS‐based method for determination of an inhibitor of cdk5/p25 is sensitive and reliable. The effect of ginsenosides on Alzheimer's disease may be involved with the regulation of activities of cdk5/p25. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Uncertainty in radar‐rainfall composite and its impact on hydrologic prediction for the eastern Iowa flood of 2008
Authors: Seo Bong‐Chul , Cunha Luciana K. , Krajewski Witold F.
Published: April 2013

Key Points

A significant potential source of error exists in mosaicked radar‐rainfall maps.

Different radar calibration offsets lead to misestimation of rainfall amounts.

Systematic error in rainfall significantly affects hydrologic predictions.
First evaluation of the climatological calibration algorithm in the real‐time TMPA precipitation estimates over two basins at high and low latitudes
Authors: Yong Bin , Ren Liliang , Hong Yang , Gourley Jonathan J. , Tian Yudong , Huffman George J. , Chen Xi , Wang Weiguang , Wen Yixin
Published: April 2013

Key Points

The crucial upgrade of TMPA‐RT effectively reduces the systematic errors.

This upgrade tends to perform worse at higher latitudes, especially in winter.

Future efforts include improved error structure and extension to high latitudes.
An elementary theory of product-line variations
Authors: Sampath Prahladavaradan
Published: April 2013

The primary aim of a software product-line is to maximise reuse of software components by managing the variability in component functionalities and product configurations. Feature oriented domain analysis (FODA) diagrams are a formalism for modelling the variability in a software product-line, and are used as a tool for managing a product-line and planning its evolution. This paper presents an elementary theory of variations in a product-line, leading up to a technique for extracting FODA diagrams from legacy product-lines. The theory is elementary in the sense that it is built using very simple mathematical structures, making minimal assumptions on the structure of product-lines. Examples drawn from the automotive domain are used to illustrate the theoretical developments.
Discovery and characterization of a novel ATP/polyphosphate xylulokinase from a hyperthermophilic bacterium Thermotoga maritima
Authors: Martín del Campo Julia S , Chun You , Kim Jae-Eung , Patiño Rodrigo , Zhang Y-H Percival
Published: April 2013

Xylulokinase (XK, E.C. 2.7.1.17) is one of the key enzymes in xylose metabolism and it is essential for the activation of pentoses for the sustainable production of biocommodities from biomass sugars. The open reading frame (TM0116) from the hyperthermophilic bacterium Thermotoga maritima MSB8 encoding a putative xylulokinase were cloned and expressed in Escherichia coli BL21 Star (DE3) in the Luria–Bertani and auto-inducing high-cell-density media. The basic biochemical properties of this thermophilic XK were characterized. This XK has the optimal temperature of 85 °C. Under a suboptimal condition of 60 °C, the k  cat was 83 s−1, and the K  m values for xylulose and ATP were 1.24 and 0.71 mM, respectively. We hypothesized that this XK could work on polyphosphate possibly because this ancestral thermophilic microorganism utilizes polyphosphate to regulate the Embden–Meyerhof pathway and its substrate-binding residues are somewhat similar to those of other ATP/polyphosphate-dependent kinases. This XK was found to work on low-cost polyphosphate, exhibiting 41 % of its specific activity on ATP. This first ATP/polyphosphate XK could have a great potential for xylose utilization in thermophilic ethanol-producing microorganisms and cell-free biosystems for low-cost biomanufacturing without the use of ATP.
Dynamic elicited priors for updating covert networks
Authors: GILL JEFF , FREEMAN JOHN R.
Published: April 2013

The study of covert networks is plagued by the fact that individuals conceal their attributes and associations. To address this problem, we develop a technology for eliciting this information from qualitative subject-matter experts to inform statistical social network analysis. We show how the information from the subjective probability distributions can be used as input to Bayesian hierarchical models for network data. In the spirit of “proof of concept,” the results of a test of the technology are reported. Our findings show that human subjects can use the elicitation tool effectively, supplying attribute and edge information to update a network indicative of a covert one.
STRUCTURE FOR ECONOMIC EVALUATIONS
Authors: Mäkelä Marjukka , Sintonen Harri
Published: April 2013

Guidelines for reporting economic evaluations in health care are very welcome. A task force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research has organized a two-round, modified Delphi Panel process to compile a set of recommendations for reporting Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards. The result is a 24-item checklist with the friendly acronym CHEERS (1), published in this issue of the International Journal of Technology Assessment in Health Care.
Grundelemente der sonographischen Venenabklärung beim offenen Bein
Authors: Jeanneret-Gris Christina
Published: April 2013

Das venöse Ulcus cruris wird durch venösen Überdruck im Knöchelbereich verursacht. Venöser Überdruck ist die Folge der venösen Insuffizienz und wird semiquantitativ durch Messung des venösen Reflux beurteilt. Die duplexsonographische Messung des venösen Reflux ist, wenn standardisiert durchgeführt, eine nicht invasive, reproduzierbare Untersuchungsmethode zur Planung des Therapiekonzepts. Der venöse Reflux im proximalen Venensystem (V. femoralis, V. saphena magna) wird durch das Valsalva Manöver mit Manometer Tubus und das distale Venensystem (V. poplitea, V. tibialis posterior, V. saphena parva) mit zweihändiger Kompression geprüft. Eine Refluxzeit von > 2 sec ist allgemein als pathologisch anerkannt.
Klinisch relevante Differenzialdiagnosen
Authors: Hafner Jürg , Böni Thomas , Calcagni Maurizio , Jacomella Vincenzo , Läuchli Severin , Rüttimann Beat , Siegrist Beatrice , Stössel Beatrice , Mayer Dieter
Published: April 2013

Rund ein Viertel der Patienten mit einem Ulcus cruris haben ein "nicht-vaskuläres" Ulkus, d. h. kein venöses, kein gemischt venös-arterielles, und kein arterielles Ulkus. Die Differenzialdiagose umfasst etwa 70 Entitäten. Im Alltag relevant sind das hypertensiv-ischämische Ulkus (Ulcus hypertonicum Martorell) und seine beiden "Imitatoren", das Pyoderma gangraenosum und die nekrotisierenden Vaskulitiden der Haut, Hautnekrosen in Folge von Infekten (Ecthymata u. a.), durch physikalische Traumen verursachte chronische Hautwunden (z. B. Kontusionen [tiefes dissezierendes Hämatom]), oder nach Radiotherapie oder Kryotherapie wegen Hautkrebs am Unterschenkel), im Rahmen kongenitaler Krankheiten auftretende Ulzera (beispielsweise bei Klinefelter-Syndrom oder Sichelzellanämie), Hautnekrosen als Folge von Medikamenten-Toxizität (z. B. unter Hydroxyurea, Anagrelid oder Methotrexat) und last not least die ulzerierten Hauttumore (primär und sekundär bei maligner Entartung auf chronischer Entzündung). Die klinische Präsentation sowie ein pragmatischer Algorhythmus zur Abklärung und Therapie dieser Krankheiten werden vorgestellt.
Arteriovenöse Beinulzera (Ulcus cruris mixtum)
Authors: Willenberg Torsten
Published: April 2013

Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass auch beim aspektmäßig typisch venösen Ulzera cruris nicht selten eine zusätzlich relevante periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) vorliegt. Ausmaß und Morphologie der venösen und der arteriellen Erkrankung sollten im Rahmen der diagnostischen Abklärungen erfasst werden, um ein Behandlungskonzept zu erstellen. Regelmäßige Verlaufskontrollen dienen dazu, dieses Konzept zu bestätigen oder aber auch im Falle einer Persistenz oder Verschlechterung der Läsion zu ändern. Die Kompressionstherapie bildet den Grundpfeiler der Behandlung. Eine Behandlung der venösen Komponente mit Ausschaltung einer Varikose und damit nachhaltiger Reduktion der lokalen venösen Hypertonie sowie die arterielle Revaskularisation bieten aktive Therapieoptionen, welche die Heilung der Läsion unterstützen können und dem Rezidiv vorbeugen.
Das offene Bein - Schaumsklerotherapie
Authors: Partsch Bernhard
Published: April 2013

Offene Beingeschwüre sind häufig durch oberflächliche Varizen verursacht, und heilen ohne Kompressionstherapie nur langsam oder gar nicht ab. Selbst unter optimaler Dauerkompressionstherapie mit Kurzzugverbänden sind Abheilraten von 70 - 80 % oft erst nach 6 Monaten zu erzielen. Die Erfahrung zeigt, dass durch Ausschaltung der oberflächlichen Refluxe eine Beschleunigung des Heilprozesses erzielbar ist. Varizenoperationen bei floriden Ulzera werden im deutschsprachigen Raum aus verschiedenen Gründen noch immer verhältnismäßig selten durchgeführt. Das oft höhere Alter von Ulkuspatienten mit gehäuften Komorbiditäten oder auch die Angst vor einem erhöhten intraoperativen Infektionsrisiko sind Gründe, eine operative Refluxbeseitigung zu vermeiden. Die Schaumsklerotherapie ist eine einfache Alternative zu einer Operation und kann unabhängig vom Bestehen eines Beingeschwürs durchgeführt werden.
Chirurgische Therapieoptionen beim chronisch venösen Ulcus cruris
Authors: Stellmes Arno , Derungs Urs , Schmidli Jürg , Widmer Matthias K.
Published: April 2013

Chirurgische Verfahren werden sowohl in der Prävention der chronisch venösen Insuffizienz als auch in der Therapie ihrer Komplikationen eingesetzt. Die operative Sanierung des Venensystems bei Venenklappenfunktionsstörung mit nachfolgendem Reflux oder die Beseitigung einer Obstruktion bei tiefen Venenthrombosen haben die Verhinderung oder Beseitigung einer venösen Hypertonie an der unteren Extremität zum Ziel. Die venöse Hypertonie, Schädigung der Hautkapillaren und chronische Entzündungsprozesse führen zur Sklerosierung von Haut und Unterhaut (Dermatoliposklerose) bis hin zur Faszie (Dermatolipofasziosklerose) und können schließlich zum chronischen Kompartmentsyndrom führen. Ist es zur Entstehung eines Ulcus cruris gekommen, das nach mehr als dreimonatiger konservativer Therapie keine Heilungstendenz zeigt und damit als therapieresistent eingestuft wird, stehen verschiedene chirurgische Optionen zur Verfügung. Hier umfasst die chirurgische Therapie neben der Beseitigung des venösen Hypertonus die lokale Wundtherapie z. B. mit Shaving und Vakuumtherapie sowie gegebenenfalls die Behandlung der Fascia cruris mittels Fasziotomie bis hin zur Fasziektomie zur Senkung des intrakompartimentalen Druckes.
Aktuelle operative Techniken und Strategien in der endokrinen Chirurgie
Authors: Gürtler Thomas , Weber Markus
Published: April 2013

Technische Fortschritte und fachliche Subspezialisierung haben der endokrinen Chirurgie in den letzten 10 Jahren ein anderes Gesicht gegeben. Die Tendenz geht einerseits Richtung minimal invasiver Chirurgie mit kleinen Zugängen, andrerseits erlauben präzisere Operationstechniken die vollständigere und radikalere Entfernung des endokrinen Gewebes, insbesondere bei der Schilddrüsenchirurgie. Dieser Artikel beschreibt die heutigen Operationstechniken und Operationsstrategien im Bereich der endokrinen Chirurgie.
Wann und wie muss ein Schilddrüsenknoten abgeklärt werden?
Authors: Procopiou Michel
Published: April 2013

Schilddrüsenknoten kommen insbesondere bei der weiblichen Bevölkerung sehr häufig vor. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter, aber die überwiegende Mehrheit (> 95 %) ist gutartig und folgenlos. Der eigentliche Schilddrüsenkrebs ist selten. Nach der Entdeckung eines Schilddrüsenknotens durch den Patienten selbst oder durch den Arzt muss mit Hilfe einer relativ einfachen Maßnahme ein latenter Krebs ausgeschlossen werden. Die Anzahl, der Ursprung und die Größe der Knoten sowie eventuelle suspekte Adenopathien können durch eine Schilddrüsen-Sonographie abgeklärt werden. Der nächste Schritt ist die TSH-Bestimmung. Wenn das TSH normal ist, ist bei über 1,0 - 1,5 cm großen Knoten eine Feinnadelzytopunktion angezeigt. Die weitere Versorgung hängt von den Ergebnissen der zytologischen Untersuchung ab (daher die Bedeutung eines in der Schilddrüsenzytologie versierten Pathologen). Die Schilddrüsenszintigraphie ist nutzlos (außer bei Schilddrüsenüberfunktion mit niedrigem TSH).
Diagnostik und Therapie der Hyperthyreose
Authors: Krützfeldt Jan , Christ Emanuel R.
Published: April 2013

Die Hyperthyreose gehört neben dem Diabetes mellitus und den Störungen im Calciumstoffwechsel zu den häufigsten endokrinologischen Erkrankungen in der Praxis. Zur Diagnostik stehen eine ganze Reihe von laborchemischen und bildgebenden Verfahren zur Verfügung. Allerdings bereitet die Diagnose einer Hyperthyreose aufgrund des klinischen Kontext selten Schwierigkeiten und die verschiedenen Untersuchungen können oft sehr gezielt eingesetzt werden. Die häufigsten Ursachen einer Hyperthyreose sind der Morbus Basedow und die Autonomie eines oder mehrerer Schilddrüsenknoten. Der Morbus Basedow wird meist zwischen dem 35. und 60. Lebensjahr diagnostiziert und ca. 10 - 20 % der Patienten haben bereits initial Hinweise auf eine endokrine Orbithopathie. Für die Diagnose des Morbus Basedow ist die Messung der thyreoidstimulierenden Immunglobuline (TSI) besonders bei unklaren Fällen von Bedeutung. Bei der Schilddrüsenautonomie erfolgt die Diagnose immer über eine Schilddrüsenszintigraphie. Seltenere Ursachen einer Hyperthyreose sind die Thyreoiditiden, bei denen die Hyperthyreose immer transient ist (meist < 2 Monate), und die exogene Hyperthyreose (factitia). Anhand von drei Beispielen aus der Praxis diskutieren wir hier die Diagnose und Therapie der verschiedenen Hyperthyreose-Formen.
Primärer Hyperparathyreoidismus
Authors: Suter-Widmer Isabelle , Kraenzlin Marius E. , Meier Christian
Published: April 2013

Der primäre Hyperparathyroidismus ist eine häufige Zufallsdiagnose und verläuft meist asymptomatisch. Gehäuft wird ein primärer Hyperparathyroidismus im Rahmen einer Osteoporoseabklärung diagnostiziert, selten führen eine hyperkalzämische Krise, Myopathie, Nierensteine und Nephrokalzinose, oder eine Osteitis fibrosa zur Diagnose. Die häufigste Krankheitsursache ist ein benignes solitäres Adenom, seltener ist eine Nebenschilddrüsenhyperplasie. Eine Hyperkalzämie bei gleichzeitig inadäquat erhöhtem intaktem PTH ist charakteristisch für das Vorliegen eines primären Hyperparathyroidismus. Bei allen symptomatischen, sowie allen asymptomatischen Patienten mit einem Serumkalzium > 0.25mmol/L (1.0 mg/dl) über der oberen Normgrenze, einer Niereninsuffizienz (GFR < 60 ml/min) oder dem Vorliegen einer Osteoporose (T-score < - 2.5 oder bei atraumatischen Frakturen), sollte die Indikation zur Operation gestellt werden. Die Parathyreoidektomie gehört in die Hände eines erfahrenen Chirurgen. Als Alternative zur Operation bei z. B. inoperablen Patienten oder bei schwerer Hyperkalziämie zur Überbrückung bis zur Operation kann eine medikamentöse Behandlung mit Cinacalcet in Betracht gezogen werden. Bei asymptomatischen Patienten, die keiner Operation bedürfen, ist eine jährliche Kontrolle von Kalzium und Kreatinin im Serum und 2-jährlich eine Osteodensitometrie empfohlen.
Hyponatriämie
Authors: Scheuter Claudia , Rutishauser Jonas
Published: April 2013

Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung und bei hospitalisierten Patienten assoziiert mit erhöhter Mortalität. Natrium als wichtigstes extrazelluläres Kation trägt mit seinem Anion (Chlorid) den Hauptteil zur Serum-Osmolalität bei. Diese wird durch das Zusammenspiel von Wasser- und Salzhomöostase dank intaktem Durstempfinden normalerweise zwischen ~ 280 - 290 mOsm/kg eingestellt. Eine Hyponatriämie ist meist nicht Folge eines Salzmangels, sondern vielmehr eines Überschusses an freiem Wasser; dessen Clearance wird reguliert durch das antidiuretische Hormon und bedingt eine ausreichende renale Ausscheidung von gelösten Salzen. Die Analyse einer Hyponatriämie erfolgt systematisch aufgrund der gemessenen oder errechneten Serum-Osmolalität und der klinischen Erfassung der Volämie. Für die Differentialdiagnose sind weitere Parameter hilfreich, insbesondere die Natriumkonzentration und Osmolalität im Urin. Die Therapie richtet sich nach der Ursache; eine intravenöse Zufuhr von Natrium ist meistens nicht nötig und wegen potentieller Komplikationen gefährlich.
Nebennierenrindeninsuffizienz - Abklärung und Therapie im klinischen Alltag
Authors: Henzen Christoph
Published: April 2013

Die adäquate Stimulierbarkeit der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden Achse (Cortisol-Achse) ist essenziell für die Adaptation des menschlichen Organismus an Stresssituationen und den Erhalt homöostatischer Systeme. Klinische und laborchemische Veränderungen bei einer NNR-Insuffizienz sind häufig maskiert und unspezifisch. Die häufigste Ursache einer primären NNR-Insuffizienz ist die Autoimmun-Adrenalitis (im Rahmen eines Polyglandulären Autoimmun-Syndroms), während die sekundäre NNR-Insuffizienz meistens durch eine Glukokortikoid-Therapie entsteht. Eine chronische NNR-Insuffizienz kann mittels ACTH-Test zuverlässig diagnostiziert werden, im akuten Stadium oder beim schwerkranken Patienten ist die hämodynamische Instabilität und Catecholamin-Resistenz ein wichtiger Hinweis auf einen möglichen Cortisolmangel, der im klinischen Kontext diagnostiziert werden muss. Die Substitutionsbehandlung richtet sich nach der Körperoberfläche und muss in Stresssituationen angepasst werden.
Risiken oraler Kontrazeptiva
Authors: Meier Christoph R.
Published: April 2013

Orale Kontrazeptiva enthalten eine Kombination aus dem Östrogenderivat Ethinylöstradiol und einem Gestagenderivat (kombinierte orale Kontrazeptiva), oder ein Gestagen allein (Minipille). Von vielen Frauen wird die Pille sehr gut ertragen, und sie zeichnet sich durch einen tiefen Pearl-Index aus, was besagt, dass die Methode eine hohe kontrazeptive Sicherheit aufweist. Sowohl die Östrogendosis wie auch das in der Pille enthaltene Gestagenderivat beeinflussen das Risiko, gewisse unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) zu erleiden. Die am häufigsten berichteten UAW der Pille sind Spannungsgefühl in der Brust, Kopfschmerzen, gastrointestinale Unverträglichkeit oder Stimmungsschwankungen, welche aber oftmals vorübergehender Natur sind. Die vorhandene Angst vor Gewichtszunahme bei Einnahme oraler Kontrazeptiva ist Studien zufolge statistisch gesehen weitgehend unbegründet, wobei es im Einzelfall aber durchaus zu namhafter Gewichtszunahme kommen kann. Das Brustkrebsrisiko erhöht sich unter der Pille nicht nennenswert; orale Kontrazeptiva reduzieren das Risiko, an einem Ovarial- oder einem Endometriumskarzinom zu erkranken. Die am häufigsten diskutierte, insgesamt aber nicht sehr häufige UAW ist die venöse Thromboembolie. Das Risiko steigt mit höherer Östrogendosis an, ist im ersten Einnahmejahr am höchsten, und ist für orale Kontrazeptiva der 3. Generation etwas höher als für diejenigen der 2. Generation. Individuelle genetisch prädisponierte Gerinnungsstörungen erhöhen in Kombination mit der hormonellen Pille das Venenthromboserisiko stark, und auch Rauchen ist ein Risikofaktor. Es ist deshalb sehr wichtig, dass Neuanwenderinnen von oralen Kontrazeptiva sorgfältig über mögliche Risiken informiert werden und dass in der Anamnese abgeklärt wird, ob keine relevanten Kontraindikationen vorliegen.
Mikrobiologische Diagnostik der Tuberkulose
Authors: Lucke Katja
Published: April 2013

Die Tuberkulose ist neben der Malaria und AIDS eine der drei häufigsten Infektionskrankheiten weltweit. Ein Drittel der Weltbevölkerung ist mit dem Tuberkuloseerreger infiziert, wovon jeder Zehnte im Laufe seines Lebens erkrankt. Die globale Inzidenz ist fallend, die Rückgangsrate liegt jedoch unter einem Prozent pro Jahr. Während Mikroskopie und Kultur immer noch den Goldstandard der Labordiagnostik bilden, wurden in den letzten zwei Jahrzehnten neue immunologische in vitro Tests und molekularbiolgische Techniken entwickelt, wie z. B. Nukleinsäureamplifikationstechniken zum Nachweis von Mykobakterien direkt aus Patientenmaterial und zur genetischen Resistenzbestimmung. Dieser diagnostische Leitfaden soll aufzeigen, welche aktuellen Methoden im Labor eingesetzt werden, um die Tuberkulose zu diagnostizieren und eine Resistenztestung durchzuführen.
TB und HIV - Besonderheiten der Ko-Infektion
Authors: Lüthi Beatrice , Diacon Andreas H.
Published: April 2013

Die Ausbreitung von HIV hat insbesondere im südlichen Afrika zu einer explosionsartigen Zunahme der Tuberkulosefälle geführt. Die HIV-Infektion birgt dabei spezielle Herausforderungen bezüglich Diagnostik, Klinik und Behandlung der TB, mit denen der Arzt, der einen HIV-positiven Patienten mit Tuberkulose behandelt, vertraut sein muss. Andererseits muss aufgrund des häufigen Auftretens von Tuberkulose zusammen mit HIV jeder Tuberkulosepatient auch auf HIV getestet werden.
Medikamentöse Therapie der Tuberkulose - Update 2011
Authors: von Groote-Bidlingmaier Florian , Diacon Andreas H.
Published: April 2013

Weltweit gab es noch nie mehr Tuberkulosefälle als heute. Tuberkulose ist die Infektionskrankheit, die nach HIV/AIDS weltweit die meisten Todesopfer fordert. In HIV-infizierten Patienten ist sie die häufigste zum Tode führende Infektionskrankheit. Derzeit wird die offene Lungentuberkulose mit einem Standardschema bestehend aus vier Medikamenten über sechs Monate behandelt. Tuberkulose durch Erreger mit Resistenzen gegen die Standardtherapeutika (i. e. MDR- und XDR-Tuberkulose) erfordert eine langwierige und komplexe Behandlung. Neue Substanzen werden derzeit entwickelt und erforscht und werden dringend benötigt, insbesondere zur Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose.
Atypische Mykobakteriose der Lunge
Authors: Latshang Tsogyal D. , Lo Cascio Christian M. , Russi Erich W.
Published: April 2013

Nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM) sind Mykobakterien, welche nicht zum Mycobacterium-tuberculosis-Komplex und nicht zur Mycobacterium-leprae-Spezies gehören. Eine Erkrankung der Lunge tritt vor allem bei älteren Personen auf und ist am häufigsten durch den M.-avium-Komplex (MAC) verursacht. Symptome bestehen aus Husten, Unwohlsein, Atemnot und gelegentlich tritt Hämoptoe auf. Die zwei häufigsten Erscheinungsformen der MAC Infektion beobachtet man bei älteren Männern mit vorbestehender Lungenkrankheit - meist mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, und bei nichtrauchenden über 50 Jahren alten Frauen bei denen keine Lungenerkrankung bekannt ist. Am zweithäufigsten ist die atypische Mykobakteriose der Lunge durch M. kansasii verursacht. Die Klinik entspricht weitgehend einer Lungentuberkulose. Die Diagnose einer nicht-tuberkulösen Mykobakteriose wird gestellt, wenn eine passende Klinik mit respiratorischen und konstitutionellen Symptomen, charakteristische radiologische Veränderungen in der Lunge sowie repetitiv nachgewiesenen Mykobakterien im Sputum oder in mindestens einem Bronchialsekret vorliegt. Die Behandlung bei MAC besteht aus einem Makrolid-Antibiotika, Rifampicin und Ethambutol und bei einer Erkrankung mit M. kansasii aus Isoniazid, Rifampicin und Ethambutol. Die Therapiedauer beträgt mindestens 12 Monate ohne Nachweis des nicht-tuberkulösen Mykobakterium im monatlich untersuchten Sputum.
Aktueller Stellenwert der Chirurgie in der Therapie der Lungentuberkulose
Authors: Langhammer Bettina , Inci Ilhan , Weder Walter
Published: April 2013

Seit Ende des letzten Weltkriegs hat sich die Therapie der Tuberkulose durch den Einsatz der verschiedenen Antibiotika maßgeblich verändert. Die Tuberkulose ist zu einer in der Regel medikamentös heilbaren Erkrankung geworden. Durch zum Teil unsachgemäßen Einsatz von Einzelsubstanzen ist es zum Auftreten von Resistenzen gegen die antibiotische Therapie gekommen. Die chirurgische Resektion zerstörter, oft kavernös veränderter Lungenanteile hat einen definierten Stellenwert als adjuvante Therapie in der Behandlung der Tuberkulose, meist der multiresistenten Tuberkulose.
Kultur- und migrationsspezifische Aspekte funktioneller Bauchschmerzen
Authors: Buri Caroline , Laederach Kurt
Published: April 2013

Die Schweiz weist im Europäischen Quervergleich mit 23.5 % (2009) den höchsten Anteil an Ausländern auf. Der europäische Durchschnittsanteil beträgt andererseits lediglich zwischen 7.3 bis 8.6 %. Deshalb ist es für den praktisch tätigen Arzt wichtig, die Besonderheiten ausländischer Patientengruppen zu kennen. Der Einfluss der Persönlichkeit (Erleben, Verhalten) ist nicht unabhängig vom Einfluss kulturell bedingter Umweltfaktoren (regional unterschiedliche Ernährung, Schadstoffe, Bedeutungen u.a). Zudem beurteilen unterschiedliche kulturelle Gruppen auch die Lebensqualität unterschiedlich. Als psychologische Ursachen rezidivierender abdominaler Schmerzen stehen Belastungen (life events), Effekte der Automedikation (Laxantien, Kokain) und sexueller Missbrauch im Vordergrund; allerdings sind auch (seltene) infektiöse Ursachen bei Immigranten häufiger (z. B. Tbc, Histoplasmose etc.). Migrationsspezifische Besonderheiten sind vor allem in der Semiotik der Beschwerden zu suchen: nicht jeder Abdominalschmerz ist Schmerz im Abdomen gleichzusetzen. Schließlich ist es zentral, die Unterscheidung zwischen organischen, funktionellen und psychologisch-bedingten Schmerzen vorzunehmen. Diese lässt sich aber zumeist nur im Kontext der Gesamtsituation eines Patienten zuverlässig eruieren und erfordert je nach Situation die Unterstützung eines Kollegen aus dem entsprechenden Kulturkreis oder eines erfahrenen Dolmetschers. In dieser Übersicht beschränken wir uns auf die Darstellung der arbeitenden Migrationsbevölkerung, weil sie den größten Anteil aller Migranten ausmacht. Die Besonderheiten von Asylsuchenden werden jedoch, wo sinnvoll, ebenfalls beleuchtet.
Bauchschmerzen beim Kind
Authors: Zachariou Zacharias
Published: April 2013

Prinzipiell muss man bei Kindern zwischen chronisch-rezidivierenden und akuten abdominalen Schmerzen unterscheiden. Im Folgenden werden die chronischen Schmerzen nur kurz erwähnt, sollten aber genauso ernst genommen werden wie die akuten. Sehr häufig und abhängig vom Alter des Kindes "tut der Bauch weh", auch wenn die Ursache nicht in abdomine zu finden ist. Das Alter der Kinder spielt eine große Rolle, da bestimmte Erkrankungen selten außerhalb gewissen Altersgrenzen vorkommen. Im Folgenden werden die typischen kinderspezifischen Erkrankungen mit akuten Abdominalschmerzen besprochen.
Abdominelle Schmerzen beim geriatrischen Patienten
Authors: Richter Bernd , Sieber Cornel
Published: April 2013

Abdominelle Schmerzen spielen bei den stationär aufgenommenen Patienten eine wichtige Rolle. Die Gewinnung von anamnestischen Daten ist wegen der häufigen kognitiven Leistungseinschränkung oft schwierig. In diesem Artikel wird ein kurzer Überblick über die häufigen Krankheitsbilder gegeben, die zu abdominellen Schmerzen führen, und auf die Besonderheiten beim betagten Patienten eingegangen. Insbesondere erschweren atypische oder symptomarme Verläufe die richtige Diagnose. Die gesteigerte Komorbidität, die häufig fortgeschritteneren Verläufe und eine verspätete Diagnosefindung resultieren beim geriatrischen Patienten in einer erhöhten Mortalität.
Abdominalschmerzen ohne anatomisch - pathologisches Korrelat - wie weiter?
Authors: Fahrner René , Güller Ulrich
Published: April 2013

Abdominalschmerzen ohne anatomisch-pathologisches Korrelat sind häufig eine Herausforderung für den Kliniker. Nebst der Problematik in der Diagnosestellung führt dieses Krankheitsbild auch oft zu hohen Kosten, da die Patienten wiederholt einen Arzt oder die Notfallstation eines Krankenhauses aufsuchen und dabei ausgedehnten Abklärungsalgorithmen unterzogen werden. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen gehören funktionelle Störungen, welche in bis zu 25 % der Allgemeinbevölkerung auftreten können. Aber auch verschiedene Erkrankungen im Thoraxbereich werden als Ursache für Bauchschmerzen beschrieben. Weiter können neurogene Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen und Vergiftungen sich mit Abdominalschmerzen manifestieren. Bevor endgültig die Diagnose von Abdominalschmerzen ohne anatomisch-pathologischem Korrelat gestellt werden kann, müssen auf jeden Fall die obgenannten Differentialdiagnosen sowie auch ein intraabdominaler Befund und insbesondere bei älteren Patienten ein Tumorgeschehen ausgeschlossen werden.
Die abdominelle Katastrophe
Authors: Seiler Christian A.
Published: April 2013

Der Patient mit einer "abdominalen Katastrophe" sollte frühzeitig und interdisziplinär beurteilt und betreut werden. Das Management dieser anspruchsvollen Patienten basiert auf medizinischen Prioritäten und einer klaren Führungsstrategie. Während allen Phasen der Therapie muss die optimale Oxigenation des Blutes und die Stabilisierung des Kreislaufes das erste therapeutische Ziel bleiben. Je kranker der Patient desto effektiver muss die (chirurgische) Therapie sein, nach dem Motto: "Damage control only". In diesem Artikel werden sieben pragmatische Regeln beschrieben, welche helfen, das Überleben des Patienten zu verbessern. Vorbestehende Risikofaktoren müssen in die Gesamtbeurteilung mit eingeschlossen werden, um das effektive Risiko des Patienten für einen "indizierten" Eingriff beurteilen zu können. Die medizinische Herausforderung beim Patienten mit abdominaler Katastrophe ist es, die therapeutischen Belastungen dem individuellen Risiko so anzupassen, dass seine "Reserven" nicht überschritten werden. Praevention bleibt aber der beste Weg zur Verhinderung "abdominaler Katastrophen".