Doppler Characteristics of Blood Flow in the Uterine, Arcuate, Radial Arteries and Ovarian Branches of the Uterine Artery in Women with Diffuse Adenomyosis
Authors: Павловская М.А. 
Published: May 2024

Введение. В структуре гинекологической заболеваемости в последние годы аденомиоз занимает лидирующую позицию. Применение цветного доплеровского картирования с анализом кривых скоростей кровотока в бассейне маточных артерий у женщин с аденомиозом определяет целесообразность оценки кровообращения в матке в качестве дополнительного критерия диагностики морфофункционального состояния этого органа. Цель. Оценить доплерометрические показатели кровотока в маточных, аркуатных, радиальных артериях и яичниковых ветвях маточной артерии у женщин с диффузным аденомиозом. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 155 женщин в возрасте от 18 до 43 лет. В основную группу вошли 125 женщин с диффузным аденомиозом, в контрольную – 30 пациентов с бесплодием, не связанным с эндометриозом. Всем пациентам проведено общеклиническое, лабораторное и инструментальное исследование. Результаты. У пациентов с диффузным аденомиозом в сравнении с женщинами контрольной группы обнаружены особенности кровотока в маточных артериях: двухкратное увеличение конечной диастолической скорости кровотока (p<0,05); увеличение средней скорости кровотока (р<0,05); более низкое сопротивление кровотоку, проявляющееся достоверным снижением систоло-диастолического отношения, индексов резистентности и пульсации (р<0,05). В аркуатных артериях при аденомиозе выявлено повышение практически в 2,5 раза в значений конечной диастолической скорости кровотока; достоверное повышение максимальной систолической и средней скорости кровотока; более низкое сопротивление кровотоку, проявляющееся достоверным снижением систоло-диастолического отношения, индекса резистентности (р<0,05). В радиальных артериях при аденомиозе обнаружено достоверное повышение значений конечной диастолической скорости (р<0,05); незначительное повышение максимальной систолической и средней скорости кровотока; более низкое сопротивление кровотоку, проявляющееся достоверным снижением индексов резистентности и пульсации (р<0,05). В яичниковых ветвях маточной артерии доплерометрические показатели при аденомиозе достоверно не отличались от аналогичных показателей у женщин контрольной группы. Выводы. Использование цветного доплеровского картирования с анализом кривых скоростей кровотока в бассейне маточных артерий у женщин с аденомиозом является целесообразным и имеет клиническую значимость для оценки кровообращения в матке в качестве дополнительного критерия диагностики ее морфофункционального состояния. Изучение показателей, характеризующих кровоток в бассейне маточных артерий, вносит вклад в определение возможностей прогнозирования особенностей течения диффузного аденомиоза.

Introduction. In the structure of gynecological morbidity in recent years, adenomyosis has occupied a leading position. The use of color Doppler mapping with analysis of blood flow velocity curves in the uterine artery basin in women with adenomyosis determines the feasibility of assessing blood circulation in the uterus as an additional criterion for diagnosing the morphofunctional state of this organ. Purpose. To evaluate Doppler parameters of blood flow in the uterine, arcuate, radial arteries and ovarian branches of the uterine artery in women with diffuse adenomyosis. Materials and methods. The study involved 155 women aged 18 to 43 years. The main group included 125 women with diffuse adenomyosis, the control group included 30 patients with infertility not associated with endometriosis. All patients were underwent general clinical, laboratory and instrumental examination. Results. In patients with diffuse adenomyosis, in comparison with women of the control group, features of blood flow in the uterine arteries were found: a twofold increase in the final diastolic blood flow velocity (p<0.05); increase in average blood flow velocity (p<0.05); lower resistance to blood flow, manifested by a significant decrease in the systole-diastolic ratio, resistance and pulsation indices (p<0.05). In the arcuate arteries with adenomyosis, an increase of almost 2.5 times in the values of the final diastolic blood flow velocity was detected; a significant increase in maximum systolic and average blood flow velocity; lower resistance to blood flow, manifested by a significant decrease in the systole-diastolic ratio, resistance index (p<0.05). In radial arteries with adenomyosis, a significant increase in the values of end-diastolic velocity was found (p<0.05); a slight increase in maximum systolic and average blood flow velocity; lower resistance to blood flow, manifested by a significant decrease in resistance and pulsation indices (p<0.05). In the ovarian branches of the uterine artery, Doppler indicators in adenomyosis did not differ significantly from similar indicators in women in the control group. Conclusion. Color Doppler mapping with analysis of blood flow velocity curves in the uterine artery basin in women with adenomyosis is appropriate and has clinical significance for assessing blood circulation in the uterus as an additional criterion for diagnosing its morphofunctional state. The study of indicators characterizing blood flow in the uterine artery basin contributes to determining the possibilities of predicting the characteristics of the course of diffuse adenomyosis.