Epilepsy and Pregnancy: A Study of 153 Pregnancies in 59 Patients
Authors: Knight A. H. , Rhind E. G. 
Published: November 2007

The relation of epilepsy with gestation was studied in 59 patients through 153 pregnancies. In patients with idiopathic epilepsy, 45% had more frequent fits during pregnancy, 50% were unchanged, and 5% were improved. The results in patients with symptomatic epilepsy were similar. Patients with a high frequency of fits in the progestational state are likely to have an increased number when pregnant. Two cases of status epilepticus were treated successfully without interruption of pregnancy. Fourteen patients had true gestational epilepsy, 4 of whom had underlying organic disorders. Congenital heart disease occurred in 2%, and cleft lip or cleft lip and palate in 1% of infants, all of these mothers on antiepileptic therapy. The rate was 4 and 10 times the rate in 69,000 consecutive births in the same area. Prompt control of repeated seizures during pregnancy is imperative, folic acid should be given, accumulation of water prevented, and patients who have their first fit during pregnancy should be investigated.

Les relations entre grossesse et épilepsie ont étéétudiées chez 59 sujets au cours de 153 grossesses. Chez les patientes avec une épilepsie idiopathique, les crises pendant la grossesse étaient plus nombreuses dans 45% des cas, non modifiées dans 50% et moins nombreuses dans 5%. Chez les sujets avec une épilepsie symptomatique, les résultats étaient analogues. Les sujets, avec habituellement des crises nombreuses, ont plus de probabilité de voir leurs crises augmenter au cours ďune grossesse. On a eu deux états de mal épileptiques, traités avec succès, sans besoin ďinterrompre la‘ grossesse. Parmi 14 sujets dont les crises étaient nettement ou exclusivement favorisées par la grossesse (“gestational epilepsy”), 4 avaient une maladie organique. Chez les enfants des femmes en traitement anti‐épileptique, il y avait 2% avec des maladies cardiaques congériitales, un bec de lievre isoté ou associéà une fissure palatine dans 1% des cas. Chez les sujets qui font leur première crise pendant la grossesse, il faut essayer de contrôler efficacement les crises pendant la gestation, dormer de Ľacide folique, prévenir l'accumulation hydrique et rechercher une étiologie organique.

La relación entre epilepsía y gestatión fué“estudiada en los 153 embarazos de 59 pacientes. De las enfermas con epilepsía idiopática, un 45% tuvieron más ataques durante el embarazo, un 50% permanencieron igual y un 5% mejoraron. Los resultados fueron semejantes en las enfermas con epilepsía sintomática. Los enfermas con una frecuencia alta de ataques en las épocas de pre‐gestación tienen tendencia a tener más episodios durante el embarazo. Se trataron con éxito dos casos de”status epilépticus“sin interruptión del embarazo. Catorce enfermas tuvieron epilepsía gestacional verdadera, de las cuales, cuatro padecfan procesos orgánicos subyacentes. De las madres sometidas a un tratamiento antiepi‐léptico nacieron ni&#x006e;̄os con malformaciones congérritas del corazón (2%) y con hendidura del paladar o labio leporino (1%). Esabsoluta‐mente necesario un inmediato control de los ataques que ocurren durante el embarazo; se debe administrar ácido fó1ico; se evitará” el acúmulo de agua; las embarazadas que tienen su primer ataque durante el embarazo deben ser investigadas.

Die Beziehungen zwischen Epilepsie und Gestation wurden bei 59 Patienten während 153 Schwangerschaften untersucht. Von den Patienten mit idiopathischer Epilepsie hatten 75% häufigere, 50% gleich viele, 5% weniger Anfälle während der Schwangerschaft. Ahnlich waren die Ergebnisse bei Patienten mit symptomatischer Epilepsie. Patientin mit häufigen Anfällen vor der Schwangerschaft haben mit grosser Wahrscheinlichkeit vermehrte Anfälle wahrend der Schwangerschaft. Zwei Fälle mit Status epilepticus wurden erfolgreich ohne Unterbrechung der Schwangerschaft behandelt. 14 Patienten hatten eine echte Gestationsepilepsie, 4 von ihnen auf dem Boden einer organischen Stöning. Alle Mütter standen unter antiepileptischer Therapie. Kongenitale Herzfehler traten bei 2%, Lippenoder Lippen‐und Gaumenspalten bei 1% ihrer Kinder auf. Eine rasche Unterbrechung wiederholt auftre‐tender Anfälle während der Schwangerschaft ist zu fordern, Folsaure sollte verordnet, eine Ödembildung vermieden werden. Patienten, die ihren ersten Anfall wahrend der schwangerschaft haben, sollten (genau) untersucht werden.