СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19 В ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ДО 60 ЛЕТ И СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Authors: А.А. Абильбаева , А.С. Тарабаева , Э.Ж. Битанова , Г.М. Идрисова , М.Б. Садыкова , У.К. Сахадин , К.А. Абаева 
Published: October 2024

Актуальность: Коронавирусная инфекция — болезнь, вызывающая дыхательную недостаточность и осложнения у определенных групп людей, приводящие к смерти. Факторы, ассоциированные с тяжелым течением COVID-19, к текущему моменту достаточно хорошо изучены, в связи с чем, на современном этапе необходим их поиск и изучение в отдельных группах лиц, отличающихся по возрасту, полу, этнической принадлежности, наличию фоновых заболеваний и т.д. для разработки более персонализированных подходов к профилактике тяжелого течения. Цель исследования: провести сравнительный анализ факторов, ассоциированных с тяжелым течением COVID-19 у лиц до 60 лет и старше 60 лет и оценить их прогностическую значимость при комбинации факторов. Материалы и методы исследования: был проведен ретроспективный анализ клинических и лабораторных показателей 812 больных. Для идентификации факторов, ассоциированных с развитием тяжелого течения COVID-19, использовался множественный логистический регрессионный анализ. Для оценки прогностической значимости совокупности выявленных статистически значимых факторов в развитии тяжелого течения COVID-19 был проведен ROC-анализ. Результаты исследования: Многофакторный логистический регресионный анализ показал, что у больных до 60 лет диагноз сахарного диабета в анамнезе (OR=2,561, р=0,048), лимфопения (OR=2,133, p=0,030), наличие пневмонии при поступлении (OR=2,556, p=0,011), учащенное дыхание (OR=3,497, p=0,001), низкая сатурация (OR=4,076, p=0,006) были достоверно связаны с развитием тяжелого течения COVID-19. У больных старше 60 лет наличие сахарного диабета (OR=1,899, р=0,029), учащенное дыхание (OR=2,338, p=0,007) и низкая сатурация (OR = 4,248, p <0,0001) были достоверно связаны с развитием тяжелого течения COVID-19. В группах до 60 лет и старше 60 лет прогностическое значение комбинации всех соответствующих группам статистически значимых факторов было равно среднему уровню (AUC=0,760 и AUC=0,709 соответственно). Заключение: Факторы, ассоциированные с развитием тяжелого течения COVID-19, у лиц пожилого и среднего возраста имеют некоторые отличия, связанные с особенностями патогенеза заболевания. Для лиц до 60 лет факторами, ассоциированными с тяжелым течением COVID-19, являются сахарный диабет, наличие пневмонии при поступлении, одышка, низкая сатурация и лимфопения. Для лиц старше 60 лет факторами, ассоциированными с тяжелым течением COVID-19, являются наличие сахарного диабета, одышка и низкая сатурация. Совокупность всех изученных факторов значительно повышает риск формирования тяжелого течения COVID-19 в обеих возрастных группах.

Introduction: Coronavirus infection is a disease that causes respiratory failure and complications in certain groups of people, leading to death. The factors associated with the severe course of COVID-19 have been fairly well studied by now; at the present stage, it is necessary to search for and study them in separate groups of people that differ in age, gender, ethnicity, the presence of background diseases, etc. to develop more personalized approaches to severe disease prevention. Objective: To conduct a comparative analysis of the factors associated with the severe course of COVID-19 in people under and over 60 years of age and evaluate their prognostic significance in combination of factors. Materials and methods: A retrospective analysis of the clinical and laboratory parameters of 812 COVID-19 patients was carried out. Multiple logistic regression analysis was used to identify factors associated with the development of severe COVID-19. ROC analysis was performed to assess the prognostic significance of the set of identified statistically significant factors in the development of a severe course of COVID-19. Results: Multivariate logistic regression analysis showed that patients under 60 diabetes mellitus (OR=2,561, p=0,048), lymphopenia (OR=2,133, p=0,030), and pneumonia at admission (OR=2,556, p=0,011), rapid breathing (OR=3,497, p=0,001), low saturation (OR=4,076, p=0,006) were significantly associated with the development of severe COVID-19. At the same time, in patients older than 60 years, the presence of diabetes mellitus (OR=1,899, p=0,029), rapid breathing (OR=2,338, p=0,007) and low saturation (OR=4,248, p<0,0001) were significantly associated with the development of a severe course of COVID-19. In groups under 60 and over 60 years of age, the prognostic value of the combination of all statistically significant factors corresponding to the groups was equal to the average level (AUC=0,760 and AUC=0,709, respectively) Conclusion: Factors associated with the development of a severe course of COVID-19 in elderly and middle-aged people have some differences related to the pathogenesis of the disease. For individuals under 60 years of age, factors associated with severe COVID-19 are diabetes mellitus, the presence of pneumonia on admission, dyspnea, low oxygen saturation, and lymphopenia. For individuals over 60 years of age, factors associated with severe COVID-19 are the presence of diabetes mellitus, shortness of breath, and low saturation. The combination of all the studied factors significantly increases the risk of developing a severe course of COVID-19 in both age groups.

Кіріспе: Коронавирустық инфекция - бұл адамдардың белгілі бір топтарында тыныс алу жеткіліксіздігі мен асқынуларды тудыратын, өлімге әкелетін ауру. Қазіргі уақыттаCOVID-19 ауыр ағымына байланысты факторлар жеткілікті түрде зерттелді, осы кезеңде оларды жасы, жынысы, этникалық құрамы, фондық аурулар бойынша ерекшеленетін адамдардың жекелеген топтарында іздеу және зерттеу аурудың ауыр ағымының алдын алудағы жекелендірілген тәсілдерін әзірлеуге қажет. Зерттеу мақсаты: 60 жасқа дейінгі және 60 жастан асқан адамдардаCOVID-19 ауыр ағымымен байланысты факторларға салыстырмалы талдау жүргізу және факторлардың жиынтығымен олардың болжамдық маңыздылығын бағалау. Зерттеудің материалдары мен әдістері: 812 науқастың клиникалық және зертханалық көрсеткіштеріне ретроспективті талдау жасалды. Ауыр COVID-19 дамуына байланысты факторларды анықтау үшін бірнеше логистикалық регрессиялық талдау қолданылды. COVID-19 ауыр ағымының дамуындағы анықталған статистикалық маңызды факторлар жиынтығының болжамдық маңыздылығын бағалау үшінROC талдауы жүргізілді. Зерттеу нәтижелері: Көп нұсқалы логистикалық регрессиялық талдау60 жасқа дейінгі пациенттерде қант диабеті(OR=2,561, p=0,048), лимфопения (OR=2,133, p=0,030) және қабылдау кезінде пневмония (OR=2,556, p=0,011) болғанын көрсетті. жылдам тыныс алу(OR=3,497, p=0,001), төмен қанықтылық (OR=4,076, p=0,006) ауыр COVID-19 дамуымен айтарлықтай байланысты болды. 60 жастан асқан емделушілерде қант диабетінің болуы (OR=1,899, p=0,029), жылдам тыныс алу(OR=2,338, p=0,007) және қанығу деңгейінің төмендігі(OR=4,248, p<0,0001) айтарлықтай дәрежеде байланысты болды. COVID-19 ауыр ағымының дамуы. 60 жастан кіші және60 жастан асқан топтарда топтарға сәйкес келетін барлық статистикалық маңызды факторлардың комбинациясының болжамдық мәні орташа деңгейге тең болды (тиісіншеAUC=0,760 және AUC=0,709). Қорытынды: Егде және орта жастағы адамдарда COVID-19 ауыр ағымының дамуына байланысты факторлар аурудың патогенезіне байланысты кейбір айырмашылықтарға ие. 60 жасқа толмаған адамдар үшін ауыр COVID-19-мен байланысты факторлар қант диабеті, қабылдау кезінде пневмонияның болуы, ентігу, оттегімен қанығудың төмендігі және лимфопения болып табылады. 60 жастан асқан адамдар үшін ауырCOVID-19-мен байланысты факторлар қант диабетінің болуы, ентігу және қанықтылықтың төмендігі болып табылады. Барлық зерттелген факторлардың қосындысы екі жас тобында да COVID-19 ауыр ағымының даму қаупін айтарлықтай арттырады.