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Le système français d’aide et de soins aux personnes âgées
Authors: Henrard Jean-Claude
Published: September 2010

Le système d’aide et de soins aux personnes âgées dépendantes se caractérise, en France, avant tout par sa fragmentation au niveau de son organisation, de son financement et de la dispensation des prestations en espèces et en nature. Cette fragmentation génère une inégalité de moyens entre secteurs: concentration des moyens dans le secteur sanitaire curatif au dépens du secteur social et en institution par rapport au domicile bien que la majorité des personnes âgées dépendantes y habitent. Il s’y ajoute une inégalité tarifaire selon le lieu des soins, chacun des secteurs ayant des règles différentes pour répondre à un même niveau de besoins médico-sociaux. La fragmentation est également responsable d’une grande difficulté à coordonner les multiples intervenants auprès des personnes âgées dépendantes. Pour y faire face, l’État a entrepris de nombreuses actions qui, loin de contribuer à résoudre ce problème, n’ont fait que le rendre plus compliqué. En effet, la création successive de services ou d’allocations ne s’intégrant pas au système local préexistant mais y ajoutant leur propre réglementation, fait qu’aujourd’hui les personnes âgées dépendantes, leur famille et les professionnels sont dans un véritable maquis de prestations. Un tel ensemble n’assure pas un fonctionnement équitable du dispositif ni la quantité et la qualité du service rendu.
Le système québécois d’aide et de soins aux personnes âgées
Authors: Trahan Lysette , Caris Patricia
Published: September 2010

Since the early 1970s, Canada has had a public health system that guarantees free, universal access to hospital and medical services to all Canadians. The same values and principles have governed the organization of Quebec’s health and social services, including long-term care and services. Over the years, there have been changes within the Quebec system in order to better adapt services to new realities. There has been a diversification of services with greater emphasis on support for persons in the community and provision of services close to people’s living environment. Mechanisms have also been established to improve clinical evaluation of the needs of individuals and systematize the referral and admission to residential centres. Nevertheless, adjustments are needed to address emerging trends in changing needs: increased needs due to the substantial rise in the number of elderly persons but also needs that are different from those of the younger population for whom the system was designed. The new Quebec policy on long-term care is based on a different conception of the organization of services for elderly persons with decreasing autonomy and on the assumption that there will be major changes in the way things are done.
L’aide aux personnes fragilisées en France et au Québec : le degré d’implication des familles
Authors: Clément Serge , Lavoie Jean-Pierre
Published: September 2010

Dans le soutien aux vieilles personnes handicapées ou fragiles, le rôle de la famille reste central. Au Québec comme en France, environ les 3/ 4 des personnes «dépendantes» ou en «perte d’autonomie» bénéficient d’une aide familiale, assurée à 70 % par les femmes. Les conséquences de cette aide sur la vie des aidant(e) s sont données surtout dans leurs dimensions négatives. Les recherches discutent de la notion même d’aide, de son contenu et de son sens: les études ont récemment mis en avant la nécessité de comprendre les dynamiques familiales afin de répondre aux interrogations concernant la désignation de l’aidant(e) et les conditions de délégation des tâches aux services professionnels. C’est finalement la question des frontières entre privé et public qui est posée et chaque État peut jouer, par ses politiques sociales et sanitaires, sur le déplacement de ces frontières. Les États sauront-ils éviter que s’accroissent les inégalités dans un domaine où liens familiaux et désir d’autonomie de chacun sont confrontés à une offre privée de plus en plus large?
France-Québec : une comparaison de la population des sans-domicile usagers des services d’hébergement ou de distribution de repas
Authors: Aliaga Christel , Brousse Cécile , Fournier Louise , Plante Nathalie
Published: September 2010

Dénombrer et caractériser la population sans domicile personnel est un exercice complexe. Les principales difficultés résident dans l’absence de base de sondage couvrant cette population et dans la définition de la notion de «sans domicile». La France et le Québec ont tous deux fait cet exercice. La France a mené une enquête auprès des personnes fréquentant les services d’hébergement ou les distributions de repas chauds en janvier 2001. Le Québec, de son côté, avait effectué un dénombrement en 1996, suivi d’une enquête auprès des usagers des ressources pour personnes itinérantes en 1998-1999. Comparer les résultats d’un pays à l’autre suppose avant tout de s’interroger sur les contextes et les méthodologies propres à chaque enquête. Ainsi, les champs géographique et institutionnel, les périodes de référence, la notion de «sans domicile» et certaines autres particularités sont examinés de manière à identifier un champ commun pour la comparaison. Celui-ci est défini comme comprenant les personnes sans domicile, isolées, âgées de 25 ans et plus, fréquentant les services d’aide des très grandes agglomérations un jour moyen. Les résultats mettent en évidence de nombreuses similitudes dans la population des sans-domicile, en termes de caractéristiques sociodémographiques, de conditions de vie, d’histoire familiale et professionnelle et en matière de santé. Ils montrent toutefois des différences, en particulier sur la part des étrangers parmi les sans-domicile dans les deux sociétés.
Les caractéristiques de la consommation de psychotropes chez les personnes âgées en France et au Québec
Authors: Ankri Joël , Collin Johanne , Pérodeau Guilhème , Beaufils Béatrice
Published: September 2010

The use of psychotropic drugs is considered to be a public health problem in all European and North American countries because of its frequency and the risks it poses for older persons in particular. The present article examines the characteristics of this psychotropic drug use based on a review of the French and Québec literature so as to identify common problems in both countries. There seems to be a number of common characteristics in the use of psychotropic drugs in France and Québec, but studies on the social and psychosocial factors that explain this use are more developed in Québec than in France. Questions about the appropriate use of these products persist: are these molecules prescribed to treat genuine mental pathologies or to try to relieve social distress? Nevertheless, to gain a better understanding of this use and for public health activities to be effective, it is necessary to understand the psychosocial processes involved and to analyze how these products, beyond the treatment of disease, influence the capacity of individuals to deal with life events and aging and, in a certain way, allow them to deny conflict or change.
L’intégration des services aux personnes âgées : une solution prometteuse aux problèmes de continuité
Authors: Hébert Réjean ,   Groupe PRISMA
Published: September 2010

L’intégration des services de santé et des services sociaux constitue une solution pour améliorer la continuité et l’efficience des services aux personnes âgées en perte d’autonomie. On distingue trois niveaux d’intégration: la liaison, l’intégration complète et la coordination. La liaison comporte l’établissement de protocoles entre différentes organisations pour faciliter le transfert de clients et la transition entre les services. Les organisations conservent toutefois leur autonomie. Les centres locaux d’information et de coordination (CLIC) représentent une forme multilatérale de liaison. L’intégration complète prévoit la prise en charge totale des personnes par une équipe multidisciplinaire autour d’une structure de type centre de jour, ou de services de maintien à domicile comme dans le projet système de services intégrés pour personnes âgées en perte d’autonomie (SIPA) à Montréal. La coordination, quant à elle, repose sur la concertation de tous les organismes d’une région qui acceptent de sacrifier une partie de leur autonomie au profit d’une approche régionale. Un tel modèle de coordination a été implanté dans quelques régions du Québec dans le cadre du Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie (PRISMA). Les résultats préliminaires montrent que ce modèle est praticable dans le contexte québécois et qu’il a des impacts significatifs sur l’autonomie des clientèles, le fardeau des aidants et l’utilisation des services sociosanitaires.
L’analyse multiniveaux : avancées récentes et retombées anticipées pour l’étude des inégalités sociales et de santé
Authors: Gauvin Lise , Dassa Clément
Published: September 2010

The recent proliferation of studies on social and health inequalities helps to highlight the need to exploit a number of methodological and statistical advances in order to further develop knowledge in this area. The aim of this article is to promote the use of multilevel analysis in the study of social and health inequalities. More specifically, it involves describing a range of new applications for this type of analysis and explaining how the latter can contribute to the study of the processes underlying social and health inequalities. Thus, complex multilevel models of analysis are described. This description is accompanied by a review of recent writings that illustrate certain advanced applications of multilevel analysis. To conclude, the predictable repercussions of a judicious use of multilevel analysis are discussed.
Les vagues migratoires et leur impact : le cas du Québec
Authors: Piché Victor
Published: September 2010

L’histoire du Québec, comme celle du Canada d’ailleurs, est étroitement liée à l’histoire de l’immigration. Dans le présent texte, nous revisitons l’histoire récente de l’immigration au Québec, celle du 20e siècle, à l’aide de quelques questions. Est-ce que la distinction entre migration de travail, qui caractérisait l’Europe de l’Ouest, et migration de peuplement, qui caractérisait l’Amérique du Nord, l’Australie et la Nouvelle-Zélande, est vraiment pertinente? Que représente le poids démographique de l’immigration depuis cent ans? Quels ont été les courants migratoires principaux depuis environ cent ans? Quel a été l’impact de la diversité ethnique issue de l’immigration sur les conceptions de l’identité québécoise? Quels seront les besoins prévisibles en matière d’immigration dans les quarante à cinquante ans à venir?
Singularité des vagues migratoires en France
Authors: Le Bras Hervé
Published: September 2010

All migrants are in search of a better life. Since there are highly diverse forms of migration in France, it would be better to talk about migrations. There has been no set mechanism for the successive waves of migration of different origin, that is, emigration from rural to urban areas during the first half of the 19th century, followed by migration from neighbouring countries (Belgium, Italy). Then a significant wave of migration took place after the First World War, with a substantial number of people coming from European countries that are further away (Poland, Hungary, Yugoslavia). In 1931, foreign-origin residents exceeded 6% of the total French population, a percentage which would be reached again only in 1975. They were followed by the Southern Italians and Spanish in the 1950s, then the North Africans in the 1970s. From 1990 onwards, there was a real diversification, reflecting the globalization of migration phenomena. All these historical phases have quite precise causes and even more subtle forms. Today, three trends should be considered: 1) temporary migrations which are no doubt replacing permanent migrations; 2) the globalization of origins and journeys and the intermediary of the smuggling rings; 3) the migration of semiskilled workers, reversing the profiles encountered during the •Glorious Thirties.” Lastly, the article suggests a comparative examination of migrations within the European space and to the United States.
Les nouvelles orientations de la politique d’intégration en France
Authors: Vilchien Danielle
Published: September 2010

En fonction des spécificités des deux sociétés, québécoise et française, la notion d’intégration renvoie à des conceptions assez éloignées. Dans un cas, il y a fierté à l’égard de l’histoire migratoire, dans l’autre, une tendance à l’occulter. La plus grande part des migrants québécois arrive après évaluation de leurs capacités à s’intégrer. En France, ce processus sélectif n’existe pas et seule la minorité d’étrangers introduite dans le pays au titre du travail répond,

à priori au moins, au critère d’adaptation au marché du travail. Fidèle à son modèle d’intégration républicaine, la France a récemment relancé une politique d’intégration et de lutte contre les discriminations, largement inspirée de l’expérience québécoise. Dans ce cadre, une mesure phare a été testée puis généralisée: il s’agit du «contrat d’accueil et d’intégration» proposé à tout nouvel arrivant, lequel définit ses engagements et ceux de l’État à son égard. Le programme d’intégration met l’accent essentiellement sur l’accès aux formations linguistiques et sur l’accompagnement vers l’emploi.
L’immigration à l’école – Évolution des politiques scolaires d’intégration
Authors: Lazaridis Marie , Seksig Alain
Published: September 2010

Tout au long du 20e siècle, l’école française a accueilli des enfants nés en France ou non, de parents étrangers, sans en avoir fait un problème particulier, sans faire de différence entre les élèves et sans que les élèves en fassent: c’était «l’indifférenciation laïque». Dans la période 1970-1980, de jeunes étrangers arrivent massivement, au moment même où le terme de «droit à la différence» semble supplanter le «modèle républicain». Depuis cette date, on peut relever une certaine confusion dans l’enseignement public entre ce qui peut relever de mesures spécifiques ou s’inscrire dans le droit commun. Aujourd’hui, aucune distinction ne peut être faite entre les élèves de 6 à 16 ans pour l’accès au service public de l’éducation. À partir de 1973, se généralisent des classes dites «d’adaptation» pour les primo arrivants non francophones de 12 à 16 ans. En 1986, sous le terme de «structures d’accueil», le dispositif est élargi au secondaire. De leur côté, les centres de formation et d’information pour la scolarisation des enfants de migrants (CEFISEM) favorisent alors une pédagogie «interculturelle» qui tend à isoler artificiellement les jeunes enfants. Tel est le cas de l’enseignement des langues et cultures d’origine (ELCO) dispensé par des maîtres étrangers, coupés des réalités françaises. En 2002, 1 917 classes d’accueil ont accueilli la majorité des 37 000 élèves nouveaux arrivants. Ces classes mettent en oeuvre des actions spécifiques qui, pour être cohérentes, doivent s’articuler avec le droit commun.
L’immigration en Grande-Bretagne : état des lieux et évolutions récentes
Authors: Join-Lambert Odile , Lefresne Florence
Published: September 2010

British society explicitly recognizes minority ethnic groups and perceives itself as •differentiated”, including in its population statistics. Control of immigration was initiated in 1962 in a context of full employment. From 1973 to 1993, the United Kingdom sought a skilled workforce. Quotas appeared even for some occupations, but were contested and then abandoned in 1979. The Nationality Act 1981 sought to differentiate between three categories of citizens: British citizens, British Dependent Territories citizens and British Overseas citizens. Only the first category of citizens were not subject to immigration controls. At the same time, equal opportunity policies were implemented, but in 1993 the immigration flows picked up again and asylum claims increased. The 1994 immigration legislation responded by attracting entrepreneurs only and a 2001 report underlined the impact of this immigration on growth. However, to guarantee effective integration, security at the borders had to be ensured. Thus, the purpose of the Nationality, Immigration and Asylum Act of November 2002 was to fight against illegal migrants and restrict recourse to asylum claims. Control at the borders became draconian, and an identity card was even envisaged. Thus, the United Kingdom has adopted the European liberal model, with little or no challenge from the unions.
La convergence progressive des positions franco-québécoises
Authors: Ravaud Jean-François , Fougeyrollas Patrick
Published: September 2010

Il convient d’appréhender le handicap non pas comme une caractéristique de la personne mais comme le résultat situationnel de l’interaction entre une personne différente sur le plan corporel ou fonctionnel et un environnement physique et social spécifique. Cette affirmation simple issue du mouvement d’exercice des droits de la personne et d’égalisation des chances des personnes handicapées amorcé depuis une trentaine d’années, et développée dans la classification québécoise: Processus de production du handicap (PPH), a été au coeur de débats internationaux qui ont marqué la révision de la Classification internationale des déficiences, incapacités et handicaps (CIDIH) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Les auteurs retracent les moments forts de cette dynamique de changement de paradigme dans le champ du handicap à partir de leur perspective franco-québécoise.
Évaluation et compensation du handicap en France
Authors: Sanchez Jésus
Published: September 2010

Disability assessment and compensation are examined within the framework of national solidarity and other compensation plans: the general law of compensation, the code of military disability pensions and victims of war, the social security code, and additional provision. Based on its history and specific philosophy, each plan defined its principles of assessment and compensation and developed the procedures and scales which apply to its beneficiaries. This complex social and legal construction is described and broadly analyzed by highlighting the particular characteristics of the various plans as well as their common points. The influence of the new approach to disability, as suggested in the new World Health Organization classification, is especially noticeable in France in the context of national solidarity. This is evident in the new law on equal rights and opportunities, participation and citizenship of disabled persons (Loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées),

adopted in February 2005, which extends the rights of disabled persons to individualized compensation of disabilities while increasing accessibility to various social environments: cities and towns, schools, businesses and public transport.
Le harcèlement moral en France : un concept juridique subjectif-objectif ?
Authors: Bourgault Julie
Published: September 2010

L’auteure évalue, sous le prisme du droit québécois, les problèmes liés à la reconnaissance des faits et à la preuve qui se posent en matière de harcèlement moral dans le droit français, malgré l’introduction de dispositions particulières dans le Code du travail par l’adoption de la Loi de modernisation sociale en 2002. La législation, tant française que québécoise, exige que le harcèlement moral produise des effets sur la victime. Plus précisément, le législateur français impose une atteinte portant soit sur la santé du salarié, sur sa dignité ou ses droits ou encore sur la compromission de son avenir professionnel. Les conséquences du harcèlement doivent aussi se faire sentir sur le milieu de travail du salarié. Quant aux comportements en cause, ils doivent présenter un caractère répété sans toutefois nécessiter d’abus de pouvoir entre le harceleur et le harcelé. Comme le harcèlement demeure une affaire de perception, il demeure difficile à démontrer. En fait, les seuls témoins sont souvent le harceleur et sa victime. Même s’il existe d’autres témoins, ceux-ci n’osent pas parler. Le législateur français a donc prévu une présomption de harcèlement et une protection pour les témoins afin de faciliter la preuve du salarié. Ces dispositions n’ont pas d’équivalent en droit québécois, mais semblent néanmoins insuffisantes, en raison de l’interprétation qu’en font les juges français.
L’état de la retraite au Québec
Authors: Chabot Geneviève , Langis Georges
Published: September 2010

Le présent article a pour but de décrire succinctement la structure du système québécois de sécurité financière à la retraite et de mettre en évidence les facteurs qui ont affecté son évolution au cours des dernières décennies. De façon globale, le système québécois de sécurité du revenu procure un revenu adéquat à la retraite et permet de réduire l’incidence de la pauvreté parmi les retraités. Formé de trois composantes, il permet de diversifier les risques de financement et de répondre aux divers besoins des travailleurs, des employeurs et des citoyens. La composition des revenus des personnes âgées a beaucoup changé au fil des années et cette évolution devrait se poursuivre. En particulier, les régimes de retraite privés sont appelés à jouer un rôle de plus en plus important, même si leur mise en place relève de la volonté individuelle ou patronale. Le gouvernement du Québec s’est toujours efforcé de donner un encadrement moderne et adapté aux régimes de retraite. Cet encadrement a considérablement évolué et il doit continuer à faire l’objet d’un suivi constant. Présentement, les regards sont tournés vers les régimes de retraite privés, pour lesquels des modifications aux règles de financement et des modalités relatives à la prise de retraite progressive sont envisagées.
Revenus de retraite des femmes et des hommes en France et au Québec : comment réduire les écarts ?
Authors: Aproberts Lucy , Rose Ruth
Published: September 2010

In France and in Quebec, women’s retirement incomes are lower than men’s, mainly because women shoulder the major part of family responsibilities and, as a result, spend less time in the labor market before retirement. In addition, women continue to be victims of wage discrimination. Finally, because women earn less than men, they are unable to save as much for retirement. In this article, we compare women’s and men’s retirement incomes in France and Quebec and we examine measures that compensate for the fact that women’s careers are less continuous than those of men. Our analysis of the situation of the young women of today suggests that the gap between women’s and men’s pensions will continue to narrow but that significant inequality will persist. We conclude that in order to prevent deterioration of women’s economic situation after retirement, the measures designed to compensate for time devoted to caring for children should be expanded and that public pension plans or mandatory complementary plans should be reinforced, rather than weakened.
Le droit des femmes à l’égalité : le passé est imparfait, le présent est conditionnel, le futur sera-t-il plus-que-parfait ? L’expérience québécoise
Authors: Langevin Louise
Published: September 2010

Le droit à l’égalité entre les femmes et les hommes est protégé depuis 1985 par la Charte canadienne des droits et libertés, qui fait partie de la Constitution canadienne. Au Québec, ce droit a été reconnu par la Charte des droits et libertés de la personne dès 1975. Le Canada a ratifié en 1982 la Convention sur l’élimination de toutes les formes de discrimination à l’égard des femmes (CEDEF). D’autres lois prévoient aussi des mesures pour permettre aux femmes d’atteindre l’égalité réelle. Le droit à l’égalité entre les sexes est donc bien protégé sur le plan constitutionnel et législatif. D’ailleurs, pour certaines personnes, les Québécoises sont maintenant égales aux Québécois. Pourtant, les statistiques présentent le portrait d’une réalité différente. Il semble que la reconnaissance législative de l’égalité entre les sexes ne soit pas suffisante. L’objectif du présent texte est de définir l’égalité entre les sexes, telle qu’elle est comprise au Québec et au Canada, et de voir les difficultés de sa mise en oeuvre. Le cadre d’analyse sera juridique et féministe.
La gouvernance de la conciliation travail-famille : comparaison entre la France et le Québec
Authors: Barrère-Maurisson Marie-Agnès , Tremblay Diane-Gabrielle
Published: September 2010

Sur la question économique et sociale éminemment actuelle que constitue la conciliation travail-famille, il est rare de mettre en présence tous les acteurs des politiques. Nous avons conçu un programme qui vise non seulement à dresser un état des lieux comparatif basé sur les données démographiques et d’emploi produites tant en France qu’au Québec, mais aussi à faire se rencontrer les acteurs intermédiaires que sont les entreprises, les organisations syndicales, les administrations régionales ou municipales, les institutions en charge de l’enfance et de la famille ainsi que les associations d’économie sociale. À partir d’une revue des écrits, d’échanges de propos en visioconférences et d’un séminaire annuel ouvert aux gouvernants, nous avons commencé à confronter les pratiques utilisées de part et d’autre, selon trois objectifs: éclairer les décideurs politiques et les autres acteurs; mieux connaître les enjeux de la question ainsi que les limites ou les effets pervers de certaines actions; déceler les pistes et les leviers possibles. Ces travaux permettront de faire le lien entre le gouvernement et la gouvernance en matière de conciliation travail-famille. Le présent article fait état des premières observations sur le plan statistique comme en ce qui concerne le rôle des acteurs intermédiaires dans les deux sociétés.
La consolidation pragmatique et très élaborée de la loi québécoise sur la protection de la jeunesse
Authors: Naves Pierre , Touahria-Gaillard Abdia
Published: September 2010

In 2005-2006, almost simultaneously in Quebec and in France, there was a need to reform the legislation on child and youth protection, based on similar principles. This article presents the new elements and the perspectives of the Quebec legislation (Youth Protection Act amended by Bill 125 voted on 15 June 2006), in particular, contrasting it with the French legislation to reform child protection (5 March 2007). This article sheds light on significant differences. The development of the Quebec law reflects a true collaborative effort among the actors involved, in particular from civil society. It reveals the desire not to oppose a textual vision of the law to the practice of professionals. In addition, it strives to make the new provisions clear and precise, thus limiting their interpretation. This is particularly clear regarding the evaluation of the individual situations of children to be protected. Lastly, it shows the simple and widely disseminated tools used to support the implementation of the Quebec law. Since then, in terms of content, dissemination and method of development, the Quebec law has emerged as a reference for the development of the French legal mechanism in the medium term. This strengthens the importance of provisions relating to evaluation which, from then on, have appeared in the Quebec law on youth protection.
Promesses et défis entourant l’exploitation des données administratives en protection de la jeunesse au Québec
Authors: Hélie Sonia
Published: September 2010

Since their existence, administrative data on youth protection in Quebec have been developed by Quebec public authorities. Until very recently, these data were mainly developed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and institutions in the health and social services network for administrative purposes. These banks nevertheless hold masses of data that can contribute to the development of scientific knowledge on child abuse and intervention in this regard. With the arrival in 2003 of a new computerized clinical system implemented provincewide, it is expected that more and more knowledge on abuse and youth protection practices can be generated from Quebec’s administrative data. Hence the importance for researchers to be aware of the potential of these data and to be familiar with the issues surrounding the development of these data. This article aims to share Quebec’s experience of developing administrative data on youth protection for research purposes, to highlight their potential and identify the challenges posed by this practice.
Le système de protection en Angleterre
Authors: Ward Harriet , Jones  Helen
Published: September 2010

Les changements en matière de politique de protection de l’enfance intervenus récemment en Angleterre visent à soutenir les familles par la mise sur pied de services préventifs et par la promotion des interventions précoces dans le contexte d’une plus grande intégration des services unifiés par un cadre axé sur les résultats auxquels tous peuvent aspirer. Alors que le décès de Victoria Climbie en 2000 a été un catalyseur de changement, le programme actuel découle des résultats de recherches et de l’élaboration de politiques qui remontent à la mise en oeuvre de la Loi sur les enfants de 1989 [ Children Act 1989]. Les événements subséquents comme l’orientation des politiques gouvernementales vers l’éradication de la pauvreté infantile et la publication de données probantes sur les abus perpétrés envers les enfants placés ont eu un impact. Les facteurs clés qui ont influencé le changement sont l’élaboration de politiques visant à améliorer les résultats de tous les enfants, y compris les plus vulnérables, l’introduction de théories sur le développement de l’enfant dans la prestation de services, une réorientation conceptuelle passant de la détermination des risques à l’évaluation des besoins, une plus grande compréhension des causes et des conséquences de l’exclusion sociale et la mise en place d’indicateurs de rendement permettant de mesurer les progrès. Il est encore trop tôt pour savoir si les progrès suffisent à compenser les perturbations causées par ces changements organisationnels radicaux, mais les premiers indicateurs sont encourageants.
La participation de l’usager à la production de soins : l’exemple des nouveaux modèles de suivi à distance fondés sur les technologies de télé-soins
Authors: Lemire Marc
Published: September 2010

La participation de l’usager à la production de soins revêt une importance particulière avec le développement de nouveaux modèles de suivi à domicile des maladies chroniques. Dans ce texte, nous cherchons à comprendre comment ces nouveaux modèles impliquent l’usager dans la production de soins, et dans quelle mesure ils favorisent la responsabilisation personnelle. L’analyse s’appuie sur une étude de cas ayant porté sur un service de télé-soins déployé au Québec. L’étude révèle les caractéristiques favorables du service au plan de la responsabilisation définie en termes d’habilitation et ses limites par rapport à une responsabilisation définie en fonction de l’idéal type du «patient expert». Dans les faits, le service de télé-soins favorise plutôt le renforcement des processus de contrôle et de normalisation qui caractérisent l’approche médicale conventionnelle. Pour l’usager en convalescence ou à risque, il s’agit néanmoins d’un dispositif de sécurisation important.
Information sur la sécurité des soins : le cas des infections nosocomiales
Authors: Naiditch Michel , Pomey Marie-Pascale
Published: September 2010

Nosocomial infections are a reality that has long been known to healthcare professionals. The fight against this scourge became a central component of health safety policy in France and in Quebec fairly recently. However, it only acquired paramount importance when the effectiveness of existing systems began to be publicly questioned by the media. Through their particular way of presenting a set of dramatic situations faced by patients who contract a nosocomial infection, the media have contributed to the emergence of a new health scandal. The general structure of the nosocomial infection control systems stemming from debates appears to be quite similar in France and in Quebec; however, the development and effectiveness of these systems are not the same. Moreover, striking discrepancies exist between procedures for compensating patients affected by nosocomial infections. Beyond differences in the professional world, the hypothesis defended in this article is that this contrast can be explained, on the one hand, by the way the collective organization of nosocomial infection control has been constructed and, on the other hand, by the way victims’ associations have been able to interact with professionals and the administration since, in France, their proactive involvement has benefited from a more favourable social, professional and political environment. Abstract
Cartografía mediante imágenes Landsat de suelos salinos en la tierra de Medina (Valladolid)
Authors: García Rodríguez M. P. , Pérez González M. E.
Published: September 2010

El objetivo del estudio es cartografiar los suelos salinos (solonchaks, solonetzs y luvisoles con fases sálicas) en la Tierra de Medina (Valladolid) utilizado imágenes de los sensores TM y ETM de los satélites Landsat. Las signaturas espectrales de estos suelos muestran valores digitales muy altos, lo que permite diferenciarlos de otros tipos de suelos y cubiertas superficiales. Los valores más altos corresponden a los que tienen eflorescencias salinas en superficie y los más bajos a los suelos afectados por hidromorfismo. Las imágenes obtenidas con el NDVI no permiten una clara discriminación de los suelos salinos, pero sí interpretar los cambios en su uso. En estos suelos los valores de NDVI son muy bajos, acordes con su escasa vegetación. Hay un notable descenso entre los años 1987 y 2001, lo que implica un deterioro de su estructura y una gran pérdida de cubierta vegetal; muchos de los suelos afectados por salinización se han dejado de cultivar.

[fr] L’objectif de l’étude est cartographier les sols salins (solonchaks, solonetzs et luvisoles avec des phases saliques) dans la «Tierra de Medina» (Valladolid) avec l’aide des senseurs TM et ETM des satellites Landsat. Les signes spectraux de ces sols montrent des valeurs numériques très hautes, ce qui permet de les différencier d’autres types de sols et couvertures superficielles. Les valeurs plus hautes correspondent auxquelles ont efflorescences salines en surface et ceux plus faibles aux sols perturbés par hydromorphisme. Les images obtenues avec le NDVI ne permettent pas une discrimination claire des sols salins, mais d’interpréter les changements dans leur utilisation. Dans ces sols les valeurs de NDVI sont très faibles, en accord avec leur faible végétation. Il y a une diminution remarquable entre les années 1987 et 2001, ce qui implique une détérioration de sa structure et une grande perte de couverture végétale; beaucoup des sols perturbés par salinización ont été cessés de cultiver.
La crisis económica internacional y sus repercusiones en España y en su población inmigrante
Authors: Cebrián Juan A. , Bodega María Isabel , Martín-Lou María Asunción , Guajardo Fabián
Published: September 2010

Repercusiones de la crisis económica internacional en la política inmigratoria española. Precedido por un flujo notable de inmigrantes en la últimas dos décadas del siglo XX, el incremento de la población extranjera residente en España a partir del año 2000 ha sido realmente extraordinario. En 1999 la cifra de residentes extranjeros en España era de 750.000 personas (el 1,86% del total de la población). Diez años más tarde los extranjeros residentes en España son más de 5,5 millones (el 12% de la población total). Pero a partir del año 2007 se han modificado los flujos de inmigrantes laborales, como consecuencia de la recesión económica mundial. Naturalmente, las llegadas de inmigrantes laborales a España se han reducido drásticamente, por el descenso de la demanda de mano de obra en nuestro mercado de trabajo. La contracción de la actividad económica ha provocado un cambio de orientación de la política migratoria del estado español, cuya mayor preocupación hasta ahora constituía la normalización de un voluminoso flujo de inmigrantes en continua progresión. Así, la nueva política migratoria española resulta disuasoria para los que están fuera, claramente integradora de los que están dentro, abierta a la repatriación de los que así lo deseen y —experimentalmente— descentralizada en todos sus aspectos.

[fr] L’impact de la crise économique internationale dans la politique d’immigration espagnole. Précédé par un flux important d’immigrants au cours des deux dernières décennies du XXe siècle, l’augmentation de la population étrangère résidant en Espagne depuis 2000 a été remarquable. En 1999, le nombre de résidents étrangers en Espagne a été 750.000 (1,86% de la population totale). Dix ans plus tard, les étrangers vivant en Espagne sont plus de 5,5 millions (12% de la population totale). Mais après 2007, les flux de travailleurs immigrés ont été modifiés à la suite de la récession économique mondiale. L’arrivée de travailleurs immigrés en Espagne ont été considérablement réduits par la baisse de la demande de main-d’oeuvre dans notre marché du travail. La contraction de l’activité économique a entraîné un changement dans la politique d’immigration de l’État espagnol, qui s’occupait principalement de la régularisation d’un afflux important d’immigrants en progression continue. Maintenant, la politique d’immigration espagnole est dissuasive sur ceux à l’extérieur, clairement intégrative de ceux à l’intérieur, ouverte au rapatriement de ceux qui le souhaitent et, expérimentalement, décentralisée dans tous ses aspects.
Quantifying the contributions to stratospheric ozone changes from ozone depleting substances and greenhouse gases
Authors: Plummer D. A. , Scinocca J. F. , Shepherd T. G. , Reader M. C. , Jonsson A. I.
Published: September 2010

Abstract. A state-of-the-art chemistry climate model coupled to a three-dimensional ocean model is used to produce three experiments, all seamlessly covering the period 1950–2100, forced by different combinations of long-lived Greenhouse Gases (GHGs) and Ozone Depleting Substances (ODSs). The experiments are designed to quantify the separate effects of GHGs and ODSs on the evolution of ozone, as well as the extent to which these effects are independent of each other, by alternately holding one set of these two forcings constant in combination with a third experiment where both ODSs and GHGs vary. We estimate that up to the year 2000 the net decrease in the column amount of ozone above 20 hPa is approximately 75% of the decrease that can be attributed to ODSs due to the offsetting effects of cooling by increased CO2. Over the 21st century, as ODSs decrease, continued cooling from CO2 is projected to account for more than 50% of the projected increase in ozone above 20 hPa. Changes in ozone below 20 hPa show a redistribution of ozone from tropical to extra-tropical latitudes with an increase in the Brewer-Dobson circulation. In addition to a latitudinal redistribution of ozone, we find that the globally averaged column amount of ozone below 20 hPa decreases over the 21st century, which significantly mitigates the effect of upper stratospheric cooling on total column ozone. Analysis by linear regression shows that the recovery of ozone from the effects of ODSs generally follows the decline in reactive chlorine and bromine levels, with the exception of the lower polar stratosphere where recovery of ozone in the second half of the 21st century is slower than would be indicated by the decline in reactive chlorine and bromine concentrations. These results also reveal the degree to which GHG-related effects mute the chemical effects of N2O on ozone in the standard future scenario used for the WMO Ozone Assessment. Increases in the residual circulation of the atmosphere and chemical effects from CO2 cooling more than halve the increase in reactive nitrogen in the mid to upper stratosphere that results from the specified increase in N2O between 1950 and 2100.
Response of tropical stratospheric O3, NO2 and NO3 to the equatorial Quasi-Biennial Oscillation and to temperature as seen from GOMOS/ENVISAT
Authors: Hauchecorne A. , Bertaux J. L. , Dalaudier F. , Keckhut P. , Lemennais P. , Bekki S. , Marchand M. , Lebrun J. C. , Kyrölä E. , Tamminen J. , Sofieva V. , Fussen D. , Vanhellemont F. , Fanton d'Andon O. , Barrot G. , Blanot L. , Fehr T. , Saavedra de Miguel L.
Published: September 2010

Abstract. The stellar occultation spectrometer GOMOS (Global Ozone Monitoring by Occultation of Stars) on ESA's Envisat satellite measures vertical profiles O3, NO2 and NO3 with a high long-term stability due to the self-calibrating nature of the technique. More than 6 years of GOMOS data from August 2002 to end 2008 have been analysed to study the inter-annual variation of O3, NO2 and NO3 in the tropics. It is shown that the QBO of the equatorial wind induces variations in the local concentration larger than 10% for O3 and larger than 25% for NO2. Quasi-Biennial Oscillation signals can be found in the evolution of the three constituents up to at least 40 km. We found that NO3 is positively correlated with temperature up to 45 km in the region where it is in chemical equilibrium with O3. Our results confirm the existence of a transition from a dynamical control of O3 below 28 km with O3 correlated with temperature and a chemical/temperature control between 28 and 38 km with O3 anti-correlated with NO2 and temperature. Above 38 km and up to 50 km a different regime is found with O3 and NO2 correlated with each other and anti-correlated with temperature. For the NO2/temperature anti-correlation in the upper stratosphere, our proposed explanation is the modulation of the N2O ascent by the QBO up to 45 km. The oxidation of N2O is the main source of NOy in this altitude region. An enhancement of the ascending motion will cool adiabatically the atmosphere and will increase the amount of N2O concentration available for NOy formation.
Pervaporation of methanol/dimethyl carbonate using SiO2 membranes with nano‐tuned pore sizes and surface chemistry
Authors: Tsuru Toshinori , Sasaki Akifumi , Kanezashi Masakoto , Yoshioka Tomohisa
Published: September 2010

Porous silica membranes with different pore sizes (average pore size: 0.3–1.2 nm) and surface chemistry were prepared from SiO2, steam‐treated SiO2, SiO2ZrO2, and SiO2TiO2 by sol‐gel processing, and were applied to the pervaporation (PV) separation of methanol (MeOH) /dimethyl carbonate (DMC) mixtures at 50°C. Although SiO2ZrO2 membranes demonstrated a separation factor of <10, the SiO2 porous membranes had an increased separation factor from 10–160. Silica membranes with an average pore size of 0.3 nm showed the highest permselectivity of methanol with a separation factor of 140 and a methanol flux of 180 mol/(m2h) for MeOH 50 mol% at 50°C. To characterize the surface property of SiO2 membranes, SiO2 powdered samples were used for an adsorption experiment of vapor (MeOH, DMC) in single and mixed systems, revealing increased MeOH selective adsorption for SiO2 powders with hydrophilic and small pores, which was consistent with PV performance. © 2010 American Institute of Chemical Engineers AIChE J, 2011
Optimal process operation for the production of linear polyethylene resins with tailored molecular weight distribution
Authors: Pontes K. V. , Embiruçu M. , Maciel R. , Hartwich A. , Marquardt W.
Published: September 2010

An optimization model is presented to determine optimal operating policies for tailoring high density polyethylene in a continuous polymerization process. Shaping the whole molecular weight distribution (MWD) by adopting an appropriate choice of operating conditions is of great interest when designing new polymers or when improving quality. The continuous tubular and stirred tank reactors are modeled in steady state by a set of differential‐algebraic equations with the spatial coordinate as independent variable. A novel formulation of the optimization problem is introduced. It comprises a multi‐stage optimization model with differential‐algebraic equality constraints along the process path and inequality end‐point constraints on product quality. The resulting optimal control problem is solved at high computational efficiency by means of a shooting method. The results show the efficiency of the proposed approach and the benefit of predicting and controlling the complete MWD as well as the interplay between operating conditions and polymer properties. © 2010 American Institute of Chemical Engineers AIChE J, 2011
Catalytic Organometallic Reactions of Ammonia
Authors: Klinkenberg Jessica L. , Hartwig John F.
Published: September 2010

Until recently, ammonia had rarely succumbed to catalytic transformations with homogeneous catalysts, and the development of such reactions that are selective for the formation of single products under mild conditions has encountered numerous challenges. However, recently developed catalysts have allowed several classes of reactions to create products with nitrogen‐containing functional groups from ammonia. These reactions include hydroaminomethylation, reductive amination, alkylation, allylic substitution, hydroamination, and cross‐coupling. This Minireview describes examples of these processes and the factors that control catalyst activity and selectivity.
Co‐culture of hematopoietic stem cells and mesenchymal stem cells derived from umbilical cord blood using human autoserum
Authors: Song Kedong , Yin Yiqun , Lv Chao , Liu Tianqing , Macedo Hugo M. , Fang Meiyun , Shi Fangxin , Ma Xuehu , Cui Zhanfeng
Published: September 2010

The feasibility of co‐culturing hematopoietic stem/progenitor cells (HSPCs) and mesenchymal stem cells (MSCs) derived from human umbilical cord blood (UCB) using cytodex‐3 microcarriers was investigated in this paper in order to assess this as a possibility for future clinical therapies. Considering the safety requirements of clinical applications, we have tried to use human autologous serum (HAS), collected from UCB, to replace the widely used fetal bovine serum (FBS). Moreover, both UCB‐hematopoietic stem cells (HSCs) and UCB‐MSCs could be harvested simultaneously after their ex vivo culture. In addition, the two different types of stem cells could be easily separated by sedimentation after the co‐culture due to the distinct weight differences between cytodex‐3 microcarriers (containing adherent MSCs) and the suspended HSCs. To optimize the culture conditions, we have assessed the effect of the concentration of HAS (2.8, 5.6, 8.3 and 11.1%) on the expansion of UCB‐MSCs and UCB‐HSCs. The results have indicated that the expansion of UCB‐HSCs supplied with 5.6% autoserum was at least (1.88 ± 0.33)‐fold, better than in the other groups, while it had no to little effect on the expansion of UCB‐MSCs. We hence conclude that the optimal concentration of HAS for the co‐culture conditions herein reported is 5.6%. Finally, the co‐culture system we have developed and herein report is feasible to provide expanded UCB‐HSPCs and UCB‐MSCs for clinical applications, especially the former. © 2010 Curtin University of Technology and John Wiley & Sons, Ltd.
Muslim selves and the American body politic: placing major Nidal Malik Hasan's case in a broader socio‐historical context
Authors: Ghaneabassiri Kambiz
Published: September 2010

In the past two decades, US wars in Muslim‐majority countries along with Muslim militants' attacks on the United States have raised questions about the place of Muslims in America's multicultural society. Attempts to configure the place of Muslim selves in American body politic have focused primarily on the nature of Islam and its relation to American interests rather than on an analysis of the political policies that have shaped our times. This privileging of religio‐cultural explanations of US relations with the Muslim world has engendered the presumption that all Muslims are suspect unless they prove themselves otherwise. Major Nidal Malik Hasan's case, whatever his personal psychological condition, is an example of the way in which attempts at providing a religio‐cultural solution to a political problem has placed the burden of bridging the gap between American multicultural ideals and American policies that view Muslims as suspect on the back of individual American Muslim selves. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.