Diagnosis, Risk Factors for Cerebral Infarction in Children in the Republic of Belarus
Authors: Левшук О.Н. , Куликова С.Л. , Лихачев С.А. 
Published: July 2024

Введение. Инфаркт мозга (ИМ) – важная клиническая проблема в детской неврологии, частота встречаемости которой составляет от 0,2 до 7,9 случая на 100 000 детей в год. Заболеваемость ИМ в Республике Беларусь составляет 0,69 на 100 000 детского населения. Для установления факторов риска развития ИМ у детей необходимо проведение большого объема инструментальных и лабораторных методов исследования. Цель. Изучить объем обследований пациентов с ИМ, своевременность установления диагноза и факторы риска, явившиеся возможной причиной нарушения мозгового кровообращения. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 127 пациентов детского возраста с ИМ: 50 (39,4%) девочек и 77 (60,6%) мальчиков в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Медиана возраста на момент развития ИМ у девочек составила 69 [95% ДИ 6–202] месяцев, у мальчиков – 64 [95% ДИ 6–183]. Ретроспективная группа включала 46 (36,2%) пациентов, проспективная – 81 (63,8%). Результаты. В первые 6 часов диагноз был установлен только у 15 (11,8%) пациентов. В остальных случаях время до установления диагноза превышало терапевтическое окно: в течение 7–24 часов диагноз был установлен у 9 (7,1%) пациентов, на вторые сутки у 38 (29,9%), на третьи и позже у 65 (51,2%). Весь объем обязательных инструментальных и лабораторных методов исследования был выполнен 61 (48,0%) пациенту, из них в ретроспективной группе 14 (30,4%) пациентам, в проспективной 47 (58,0%) пациентам. Кардиогенные факторы риска встречались у 33 (26,0%) пациентов, протромботические состояния – у 42 (33,1%), артериопатии (воспалительные) – у 23 (18,1%), артериопатии (невоспалительные) – у 15 (11,8%), острые заболевания головы (малая травма головы) – у 24 (18,9%), другие факторы риска – у 63 (49,6%) пациентов. Не выявлено факторов риска у 19 (15,0%) человек. Заключение. В первые 6 часов от момента появления первых симптомов ИМ распознается только в каждом десятом случае. Наиболее частыми факторами риска были протромботические состояния, кардиогенные, артериопатии и малая травма головы.

Introduction. Cerebral infarction (CI) is a substantial clinical problem in the field of pediatric neurology, the incidence of which ranges from 0.2 to 7.9 cases per 100,000 children per year. The incidence of CI in the Republic of Belarus totals up to 0.69 per 100,000 children. To identify key risk factors for the development of CI in children, it is crucial to conduct a significant number of instrumental and laboratory research methods. Purpose. To study the volume of examinations of patients with CI, the timeliness of the diagnosis and risk factors that were a possible cause of cerebrovascular accident. Materials and methods. To study the completeness of the examination of patients, the timeliness of diagnosis and risk factors for the development of CI in children in the RB, we analyzed the medical records of 127 pediatric patients with CI: (50 (39.4%) girls and 77 (60.6%) boys) over the age of 1 month up to 18 years old. The median age at the time of CI development was 69 [95% CI 6–202] months in girls and 64 [95% CI 6–183] in boys. The retrospective group included 46 (36.2%) patients (17 (37.0%) girls and 29 (63.0%) boys), the prospective group included 81 (63.8%) patients (33 (40.7%) girls and 48 (59.3%) boys). Results. In the first 6 hours, only 15 (11.8%) patients were properly diagnosed. In other cases, the time to diagnosis exceeded the therapeutic window: within 7–24 hours the diagnosis was determined in 9 (7.1%) patients, on the second day in 38 (29.9%), on the third day and later in 65 (51.2%). The entire set of mandatory instrumental and laboratory research methods was performed in 61 (48.0%) patients, of which 14 (30.4%) patients in the retrospective group, 47 (58.0%) patients in the prospective group. Cardiogenic risk factors were identified in 33 (26.0%) patients, prothrombotic conditions – in 42 (33.1%), arteriopathy (inflammatory) – in 23 (18.1%), arteriopathy (non-inflammatory) – in 15 (11.8%), acute head diseases (minor head injury) – in 24 (18.9%), other risk factors – in 63 (49.6%) patients. No risk factors were identified in 19 (15.0%) people. Conclusion. The diagnosis of CI in children is significantly delayed. Only in every tenth most common risk factors determined to be prothrombotic conditions, cardiogenic conditions, arteriopathy, and minor head trauma.