Das Schweizer Lebendspender-Gesundheitsregister (SOL-DHR)
Authors: Thiel  , Nolte  , Tsinalis  
Published: January 2006

Das Schweizer Lebendspender-Gesundheitsregister oder SOL-DHR (Swiss Organ Living Donor Health Registry) nahm seine Funktion im April 1993 auf. Hauptaufgabe ist die Erfassung des Spender-Gesundheitszustandes beginnend mit dem Zeitpunkt kurz vor Spende, gefolgt von Kontrollen 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14 Jahre etc. danach. Von April 1993 bis Januar 2005 wurden 737 Nierenlebendspender registriert. Zwei Drittel der SpenderInnen sind Frauen, zwei Drittel der Nierenempfänger Männer. Die drei häufigsten Spender-Empfänger Beziehungen sind LebenspartnerInnen, Eltern und Geschwister (je rund 30%). 10% der Spender konnten nicht nachverfolgt werden, weil im fernen Ausland wohnend, und weitere 5%, weil die Adresse nach Verlegung des Wohnsitzes verloren ging. 9 Spender starben (4 infolge Malignomen, 2 durch Verkehrsunfälle, ein Myokardinfarkt, eine Apoplexie und ein Suizid). Die Häufigkeit von perioperativen Komplikationen ist altersabhängig. Sie variiert von 17% der Spender im Alter unter 40 Jahren bis zu 46% im Alter über 70 Jahren. Die Langzeitkomplikationen können in chirurgische, medizinische und psychologische unterteilt werden. Die häufigsten chirurgischen Langzeitkomplikationen sind Schmerzprobleme (Narbenbereich, Rücken, Abdomen) und Hernien, bzw. Bauchwandrelaxation. Die häufigsten medizinischen Langzeitkomplikationen sind Hypertonie (35% sieben Jahre nach Spende) und Albuminurie (9% sieben Jahre nach Spende). Die Hypertonie-Häufigkeit ist bei Nieren-Lebendspendern nicht häufiger als in einer altersgleichen Schweizer Kontroll-Population, aber das Risiko, eine hypertensive Nephrosklerose in der verbliebenen Niere zu entwickeln, wird als höher eingestuft als bei Personen mit zwei Nieren, sofern unbehandelt. Kein Nierenspender wurde selber terminal niereninsuffizient. Die Quantifikation der psychischen Langzeitprobleme ist schwierig, wenn man sie kausal von jenen abgrenzen will, die auch ohne Nierenspende aufgetreten wären. Zum Erfassen des psychischen Befindens nach Spende wurde mit SF-8 Test der mittlere MCS-Wert (mental component summary) ausgewertet (je höher der Wert, umso besser das psychische Befinden). Der MCS betrug bei Nierenlebendspendern 54.3± 7.8 im Vergleich zu 52.9 ± 7.7 in der gleichaltrigen Kontrollbevölkerung. Bei 6.2% der Nierenspender war der MCS-Wert niedrig (< 40), bei 2.2% der Spender sehr niedrig (< 25) – ohne damit etwas über die Kausalität sagen zu können. Eindeutig ist der Bezug zur Lebendspende bei jenen, die auf die Frage, ob sie erneut eine Niere spenden würden, mit Nein antworten. Es sind 4.3% (fast alles Frauen). Ihnen stehen 94.4% SpenderInnen gegenüber, welche die Frage mit Ja beantworten. Der Grund zum Nein-Sagen ist meistens das schlechte Resultat der Transplantation beim Empfänger (insbesondere der Tod des Empfängers), langdauernde Schmerzprobleme oder Enttäuschung über die ärztliche Betreuung und mangelhafte Information vor und nach der Spende. Der Schweizerische Organ-Lebendspender-Verein (SOLV-LN) ist eine Organisation, bei welcher nur Leber- oder Nierenspender Mitglieder werden können. SOLV-LN ist dabei, Selbsthilfegruppen aufzubauen für Mitglieder mit Problemen (Schmerzen, psychische Probleme, Schwierigkeiten mit Versicherungen, insbesondere Krankenkassen). Die Organisation und die finanzielle Unterstützung von SOL-DHR werden kurz beschrieben. Die große Mehrheit der Nieren-LebendspenderInnen ist zufrieden mit den kostenlosen Nachkontrollen durch das SOL-DHR.