Analysis of the interconnection between the quantitative indicators of various cytokines in the oral fluid and the local inflammatory process at the stage of orthopedic rehabilitation of patients with postoperative jaw defects
Authors: Inzuvatova K.P. , Guyter O.S. 
Published: December 2024

The literature review is devoted to the actual problem of orthopaedic rehabilitation of patients with postoperative jaw defects. Any surgical intervention in the maxillofacial region involves the appearance of a long-term healing wound, the restoration of which in many clinical cases is complicated by the inflammatory process. Resection of the upper jaw in particular leads to the loss of a significant volume of adjacent tissues. Morphological restructuring, repair of tissues of the acquired jaw defect is inextricably linked with the inflammatory reaction, biochemical changes in the vascular wall and the influence of orthopedic construction in this zone. The leading link in the development of syntropy of chronic inflammation is a violation of cytokine regulation. Cytokines are biologically active proteins produced by many different cells of the immune system. They are responsible for the immune response in the process of inflammation. There is a launch of the cytokine cascade, including, on the one hand, pro-inflammatory cytokines, and on the other - anti-inflammatory mediators. The balance between the two groups determines the nature of the course and the outcome of repair in the zone of the acquired defect. Most of both pro- and anti-inflammatory cytokines are present not only in the peripheral blood, but also in saliva. Among the large number of biomarkers, in our opinion, the most significant in the development of the local inflammatory reaction are: pro-inflammatory (IL-1, IL-8, VEGF, TNF-α) and anti-inflammatory (IL-4, IL-10, TGF-β). Determining the concentration of only one group of pro-inflammatory cytokines without taking into account anti- inflammatory, does not give a complete picture of cytokine balance disorders. The quantitative assessment of the combination of markers of the two groups is the correct diagnostic indicator of local immune disorders and their pathological relationship with the effect of a replacement prosthesis in patients with postoperative jaw defects. This is promising for the development of preventive diagnostic methods, a comprehensive assessment of the dental status of patients with acquired jaw defects and the justification of new approaches to therapeutic and preventive measures. Biochemical changes and changes in the functional state of the vascular endothelium ultimately cause morphological features in the regeneration zone. Understanding and consolidation of the key mechanisms of inflammation, repair and angiogenesis will allow us to build a rational tactic for resolving postoperative inflammatory complications in the area of acquired jaw defect in patients using replacement orthopaedic structures. Ideas about the change in markers of inflammation, vascular reaction and the influence of the structural material of the prosthesis on the process of repairing the acquired defect have not been studied enough. The aim of this review is to clarify the pathogenetic mechanisms of inflammation that reveal the role of cytokine regulation, as well as to develop available diagnostic methods for detecting hidden chronic inflammatory processes in the area of acquired jaw defect during the period of adaptation to replacement prostheses. Timely impact to on which will reduce the number of complications and improve the quality of orthopaedic rehabilitation of patients. Conflicts of interest. The authors have no conflicts of interest to declare. Funding. There was no funding for this study

Обзор литературы посвящен актуальной проблеме ортопедической реабилитации пациентов с послео- перационными дефектами челюстей. Любое хирургическое вмешательства в челюстно-лицевой области предполагает появление длительно заживающей раны, восстановление которой во многих клинических случаях осложняется воспалительным процессом. Резекция верхней челюсти в особенности ведет к потере значительного объема прилежащих тканей. Морфологическая перестройка, репарация тканей приобретенного дефекта челюсти неразрывно связана с воспалительной реакцией, биохимическими изменениями в сосудистой стенке и влиянием ортопедической конструкции в этой зоне. Ведущим зве- ном в развитии хронического воспаления является нарушение цитокиновой регуляции. Цитокины – это биологически активные белки, вырабатываемые различными видами клеток иммунной системы. Они отвечают за иммунный ответ в процессе воспаления. Происходит запуск цитокинового каскада, включая, с одной стороны, провоспалительные цитокины, а с другой – противовоспалительные медиаторы. Баланс между двумя группами определяет характер течения и исход репарации в зоне приобретенного дефекта. Большинство как про-, так и противовоспалительных цитокинов присутствуют не только в перифериче- ской крови, но и в ротовой жидкости. Среди большого количества биомаркеров, на наш взгляд, наиболее значимые в развитии местной воспалительной реакции являются: провоспалительные (интерлейкин-1 – ИЛ-1, ИЛ- 8, Vascular endothelial growth factor – VEGF, фактор некроза опухоли α – ФНО-α) и противово- спалительные (ИЛ-4, ИЛ-10, Transforming growth factor β – TGF-β). Определение концентрации только одной группы провоспалительных цитокинов без учета противовоспалительных не дает полного представления о нарушениях цитокинового баланса. Количественная оценка комбинация маркеров двух групп является корректным диагностическим показателем локальных иммунных нарушений и их патологической взаи- мосвязи с воздействием замещающего протеза у пациентов с послеоперационными дефектами челюсти. Это является перспективным для разработки предупредительных методов диагностики, комплексной оценки стоматологического статуса пациентов с приобретенными дефектами челюстей и обоснования новых подходов лечебно-профилактических мероприятий. Биохимические изменения и изменения функционального состояния эндотелия сосудов в конечном итоге обусловливают морфологические особенности в зоне регенерации. Понимание и консолидация ключевых механизмов воспаления, репарации и ангиогенеза позволит выстроить рациональную тактику разре- шения послеоперационных воспалительных осложнений в области приобретенного дефекта челюсти с использованием замещающих ортопедических конструкций. Представления об изменении маркеров воспаления, сосудистой реакции и влиянии конструкционного материала протеза на процесс репарации приобретенного дефекта изучены недостаточно. Целью данного обзора является уточнение патогенетических механизмов воспаление, раскрывающих роль цитокиновой регуляции, а также разработка доступных диагностических методов для выявления скрытых хронических воспалительных процессов в области приобретенного дефекта челюсти в период адаптации к замещающим протезам. Своевременно воздействие на которые уменьшит число осложнений и позволит повысить качество ортопедической реабилитации пациентов. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.