ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЭМБОЛИЗМ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Authors: С.А. Исаханова 
Published: November 2024

Введение: Венозные тромбоэмболии, является третьей ведущей причиной смерти во всем мире. Несмотря на широкое внимание к проблеме, коварство патологии заключается в низкой диагностической ценности предварительных тестов, проведенных до начала какой-либо патологии (онкология, хирургическое вмешательство, роды и другие), низким эффектом от проведения неспецифических мероприятий, высоким процентом летальности и осложнений в ближайшие и отдаленные сроки. Длительные и массивные хирургические вмешательства и травматологические операции являются одной из ведущих причин развития венозных тромбозов и летальности у пациентов молодого и среднего возраста, при отсутствии других ведущих причин. Цель: поиск современных источников информации о механизмах развития венозных тромбозов, их профилактики и лечении при хирургических и травматологических вмешательствах. Стратегия поиска: Нами были изучены результаты оригинальных исследований, клинических исследований, в том числе контролируемых и рандомизированных, систематических обзоров и мета-анализов, полученные в результате отклика на ключевые слова: «venous thromboembolism», «venous thromboembolism in surgeon», «venous thromboembolism in traumatology», «prevention of venous thromboembolism», «treatment of venous thromboembolism», «outcomes of venous thromboembolism» индексируемые в базах данных PubMed, Medline, Scopus, Trip Database. Глубина поиска составила 7 лет. Критериями включения являлись статьи, освещающие вопросы современной диагностики тромбоэмболий в хирургической практике. Исключены - освещающие тромбоэмболии при акушерской патологии, онкологии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поиск по ключевым словам и основным критериям включения и исключения выдал результаты 782 работ. В окончательный анализ включены 59 из них. Результаты: Современные руководства по профилактике и лечению венозных тромбоэмболий, рассмативают в качестве претестовой шкальную оценку, которая проводится на различных шкалах и является основой для выявления групп пациентов, с повышенным риском тромбообразования. Отмечается, что тесты, популярные десятилетие назад, при оценке временем потеряли свою актуальность и не должны выступать как четкие критерии начавшегося эпизода тромбоза. Подходы к медикаментозной терапии претерпели изменения с внедрением в практику новых видов лекарственных веществ.

Introduction: Venous thromboembolism is the third leading cause of death worldwide. Despite the wide attention to the problem, the insidiousness of pathology lies in the low diagnostic value of preliminary tests performed before the onset of any pathology (oncology, surgery, childbirth and others), low effect of non-specific measures, and a high percentage of mortality and complications in the coming and remote dates. In the absence of other leading causes long and massive surgical interventions and traumatological operations are one of the leading causes of venous thrombosis and mortality in young and middle-aged patients. The aim: The main objective of the review is to search for modern sources of information on the mechanisms of development of venous thrombosis of their prevention and treatment during surgical and traumatological interventions. Search strategy: We studied the results of original researches, clinical trials, including controlled and randomized, systematic reviews and meta-analyzes, are indexed in PubMed, Medline, Scopus, Trip Database and obtained as a result of response to the keywords: “venous thromboembolism”, “venous thromboembolism in surgeon”, “venous thromboembolism in traumatology”, “Prevention of venous thromboembolism”, “treatment of venous thromboembolism”, “outcomes of venous thromboembolism”. The search depth was 7 years. The inclusion criteria were articles covering the current diagnosis of thromboembolism in surgical practice. Excluded - illuminating thromboembolism with obstetric pathology, oncology and diseases of the cardiovascular system. Search by keywords and main inclusion and exclusion criteria yielded the results of 782 works. The final analysis included 59 of them. Results: Modern guidelines for the prevention and treatment of venous thromboembolism, consider as a pre-test assessment mandatory scale assessment, which is carried out on various scales and use for identifying groups of patients with an increased risk of thrombosis. It is noted that the tests that were popular a decade ago have lost their relevance in the assessment of time and should not act as clear criteria for the beginning of an episode of thrombosis.

Өзектілігі: Бүкіл әлемдегі барлық өлімдердің себептері арасында - веналық тромбоэмболия үшінші орында орналасқан. Мәселеге үлкен көңіл аударғанмен веналық тромбоэмболия ауырлығы, оны кез-келген патология басталуына дейін (онкология, хирургия, босану және басқалар) алдын ала жүргізілген диагностикалық шаралар кезінде анықтау жиілігі өте төмен. Сонымен қатар, бұл патология кезінде арнайы емес жүргізілген іс-әрекеттер нәтижесі төмен, өлім және әр түрлі жақын не алыстаған асқынулар дамуы жиілігі жоғары. Жас және орта жастағы науқастарда басқа негізгі себептер болмаған кезде, веноздық тромбоз және өлімге әкелетін негізгі себептерінің бірі - ұзақ және ауқымды хирургиялық араласулар және травматологиялық операциялар болып саналады. Жұмыс мақсаты: Шолудың негізгі мақсаты хирургиялық және травматологиялық араласулар кезінде, веноздық тромбоздың алдын алу, емдеу және даму механизмдерін зерттеу туралы замануи ақпарат көздерін іздеу болып табылады. Іздеу әдістері: PubMed, Medline, Scopus, Trip Database деректер базаларында 7 жыл аралығында шығарылған «веноздық тромбоэмболия», «хирургиядағы веноздық тромбоэмболия», «травматологиядағы веноздық тромбоэмболия», «веноздық тромбоэмболияны алдын-алу», «веноздық тромбоэмболияны емдеу», «веноздық тромбоэмболияның салдары» атты түйінді сөздеріне жауап алу нәтижесінде, алынған бастапқы зерттеулердің, клиникалық зерттеулердің, оның ішінде бақыланатын және рандомизацияланған, жүйелі шолулар мен мета-анализдердің нәтижелерін зерттедік. Хирургиялық тәжирибедегі тромбоэмболияның диагностикасының және емінің заманауи жолдарын анықтайтын баспалар еңгізу критериялары болып табылды, сонымен бірге, акушерлік патология, онкология, жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары кезінде тромбоэмболияны баяндайтын баспалар, іздеуден алынды. 782 табылған мақалалардан соңғы зерттеуге 59-ы кірді. Зерттеу нәтижесі: Веноздық тромбоэмболияның алдын-алу және емдеудің заманауи нұсқаулары, оны тестке дейінгі бағалау шкаласы түрінде қарастырады. Сонымен қатар, бұл шкала тәжирибеде тромбоз қаупі жоғары пациенттер тобын анықтауға әр түрлі шкалалардың ішінде негізгі түрінде қолдануға ұсынылады. Алдыңғы онжылдықтарда, басталған тромбоз критерияларын анықтау мақсатымен жиі қолданылатын тесттердің өзектілігі жоғалғанын ескере отырып, оларды қолдануды тоқтату керек. Тәжірибеде жаңа дәрі-дәрмектердің қолданылуына байланысты, медикаментозды терапияның тәсілдері де өзгеруі керек