COMPRESSION THERAPY AFTER OPEN SURGERY OF VARICOSE VEINS OF THE LOWER EXTREMITIES
Authors: A.A. Dyussupov , Ye.M. Kazymov , B.S. Bulanov , M.N. Imanbaev , Ye.A. Salmenbayev , A.A. Dyussupova , B.B. Dyussupova , K.T. Abylkhairov 
Published: November 2024

Introduction. Currently, the duration of compression therapy after open phlebectomy for varicose veins of the lower extremities has not yet been finally determined. There is no data on the need for prolonged use of compression hosiery for more than 1 week after open stripping or miniflebectomy to increase the treatment effect, as there is none on the uselessness of prolonged compression. Purpose of the study. To conduct a study to determine the optimal duration of compression therapy after open phlebectomy. Research Methods. To conduct the study, a scientific hypothesis was formed - wearing compression hosiery before resorption of hematomas and normalizing the color of the skin after an open phlebectomy is sufficient in terms for the frequency of local complications, swelling of the legs and disability. Two groups of patients were randomized. The first group of patients, or comparison group, consisted of patients whose compression therapy after open phlebectomy was 2 months. The second group of patients, or the study group, consisted of patients with a term of compression therapy before resorption of hematomas and normalization of skin color after open phlebectomy of the lower extremities. Criteria for inclusion in the study: C2 - C3 class according to CEAP chronic venous insufficiency (CVI) of the lower extremities; severe, multiple varicose veins of the great saphenous vein (GSV) or small saphenous vein (SSV) and their branches; previously transferred thrombophlebitis of GSV / SSV; crossectomy and stripping of GSV / SSV. Results. The term of compression therapy in the 1st group of patients was 62.486 days (95% CI 62.099-62.873), in the 2nd group of patients 31.790 days (95% CI 31.559-32.021) (Log Rank = 5.005; p = 0.025). The period of disability in the 1st group of patients was 16.528 days (95% CI 16.169-16.888), in the 2nd group of patients 16.760 days (95% CI 16.508-17.012) (Log Rank = 1.083; p = 0.298). Conclusions. Compression therapy after an open phlebectomy is enough to carry out during the resorption of subcutaneous hematomas, the visual disappearance of bruises and the normalization of the color of the skin for a period of, on average, up to 1 month.

Введение. В настоящее время до сих пор не определены окончательно сроки компрессионной терапии после открытой флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей. Данных о необходимости пролонгированного использования компрессионного трикотажа более 1 недели после открытого стриппинга или минифлебэктомии для повышения эффекта лечения нет, как нет их и о бесполезности пролонгированной компрессии. Цель исследования. Провести исследование на определение оптимальных сроков компрессионной терапии после открытой флебэктомии. Методы исследования. Для проведения исследования сформирована научная гипотеза – ношение компрессионного трикотажа до рассасывания гематом и нормализации цвета кожных покровов после открытой флебэктомии достаточно по срокам в отношении частоты местных осложнений, отека ног и нетрудоспособности. Рандомизированы две группы больных. Первую группу больных, или группу сравнения, составили пациенты, срок компрессионной терапии которых после открытой флебэктомии составил 2 месяца. Вторую группу больных, или группу исследования, составили пациенты со сроком компрессионной терапии до рассасывания гематом и нормализации цвета кожных покровов после открытой флебэктомии нижиних конечностей. Критерии включения в исследование: хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей С2– С3 класса по СЕАР; выраженный, множественный варикоз большой подкожной вены (БПВ) или малой подкожной вены (МПВ) и их ветвей; ранее перенесенный тромбофлебит БПВ/МПВ; кроссэктомия и стриппинг БПВ/МПВ. Результаты. Срок компрессионной терапии в 1-й группе больных составил 62,486 дней (95 % ДИ 62,099-62,873), во 2-й группе больных 31,790 дней (95 % ДИ 31,559-32,021) (Log Rank = 5,005; p= 0,025). Срок нетрудоспособности в 1-й группе больных составил 16,528 дней (95 % ДИ 16,169-16,888), во 2-й группе больных 16,760 дней (95 % ДИ 16,508-17,012) (Log Rank = 1,083; p= 0,298). Выводы. Компрессионную терапию после открытой флебэктомии достаточно проводить в течении рассасывания подкожных гематом, визуального исчезновения синяков и нормализации цвета кожных покровов сроком, в среднем, до 1 месяца.

Кіріспе. Қазіргі уақытта варикозды тамырларға арналған ашық флебэктомиядан кейінгі компрессионды терапияның ұзақтығы әлі анықталмаған. Ашық стриппинг немесе минифлебэктомия жүргізілгеннен кейін емнің тиімділігін арттыру мақсатында 1 аптадан артық қолдану қажеттілігі туралы мәліметтер жоқ, әйтседе, ұзақ қысудың пайдасыздығы туралы мәліметтерде табылмады. Зерттеу мақсаты. Ашық флебэктомиядан кейін қысу терапиясының оңтайлы уақытын анықтау үшін зерттеу жүргізу. Зерттеу әдістері. Зерттеу жүргізу үшін ғылыми гипотеза жасалды - ашық флебэктомиядан кейінгі кезеңде тері түсі қалыпына келу және гематомалар резорбциялану уақытыда компрессионды шұлықты кию, жергілікті асқынулар, аяқтың ісінуі және еңбекке жарамсыз уақытқа сәйкес. Науқастар екі топқа рандомизацияланды. Пациенттердің бірінші тобы немесе салыстыру тобы ашық флебэктомиядан кейінгі компрессионды терапия 2 ай болған пациенттерден тұрды. Екінші топты немесе зерттеу тобын флебэктомиядан кейінгі кезеңде тері түсі қалыпына келгенше жәнегематомалар резорбцияланғанша компрессионды шұлықты киген науқастар құрады. Енгізу критериялары: созылмалы веналық жеткіліксіздік С2 – С3 класс, СЕАР бойынша; үлкен тері асты немесе кіші тері асты венасының айқын, көптеген варикозы; ертеректе үлкен және кіші тері асты венасының тромбофлебитін бастан өтізу; кроссэктомия және үлкен және кіші тері асты венасының стриппингі. Нәтижелер. Науқастардың 1-ші тобында компрессионды терапия мерзімі 62.486 күнді құрады (95% ДИ 62.099-62.873), науқастардың 2-ші тобында 31,790 күн (95% ДИ 31.559-32.021) (Log Rank = 5.005; p = 0.025). Еңбекке жарамсыздық уақыты 1-ші топта 16,528 күнді құрады (95 % ДИ 16,169-16,888), 2-ші топта 16,760 күнді құрады (95 % ДИ 16,508-17,012) (Log Rank = 1,083; p = 0,298) Қорытындылар. Ашық флебэктомиядан кейінгі компрессионды терапияның ұзақтығы тері астындағы гематомалардың резорбциясы, көгерулердің көзбен жоғалып кетуі және терінің түсінің қалыпқа келуіне дейін жеткілікті, орта есеппен 1 айға дейін жеткілікті.