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Procedimientos, técnicas y comunicaciones en medicina molecular y cibernética en cirugía. Medicina molecular. Non multum sed multa et nos mutamur. Morfogénesis placentaria en embarazo normal y en preeclampsia
Authors: Castañeda Morales Mario
Published: July 2024

El área de biología del desarrollo adquiere cada vez mayor fuerza e interés dentro de la biomedicina y sobre todo a partir de la gran infusión, conceptual y técnica, proveniente de biología molecular. Sólo recordar datos recientes como Dolly y ahora las clonas transfretadas de Polly y Molly y los hijos de Dolly esperados para este mayo; la versión vacuna escalada (por mayor producción de leche) de Charlie y George que auguran la remodelación de las industrias lechera y farmacéutica hacia la lacto farmacéutica; factores de transcripción en carcinogénesis; adhesividad celular y metástasis; IGF-1 (Insulin-like  Growth Factor 1) en cáncer de próstata y de otros sitios; mecanismos supresores en el desarrollo de cáncer y en el establecimiento de memoria de largo plazo; defectos del desarrollo del tubo neural; telomerasa y longevidad celular in vitro; en fin: procesos de diferenciación celular, división celular y morfogénesis. Y placenta, «cosa» que siempre tiré a la basura durante mi estancia en el HCM, ahora despide olores inusitados de procesos de diferenciación celular realzados por el penoso y reducido avance en el tratamiento de preeclampsia. Como aclaración, permítanme ustedes usar este término para referirme, de manera general y no sólo por motivos de brevedad, a la hipertensión inducida por embarazo en sus varias formas de hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia.
Cuantificación de receptores androgénicos como factor pronóstico en pacientes con cáncer de próstata
Authors: Salgueiro-Ergueta Raúl José , Zonana-Farca Elías , Zárate-Osorno Alejandra , Campos-Contreras José Luis , Ricárdez Arenas Abel Antonio
Published: July 2024

El cáncer de próstata es el tumor maligno más común en la población masculina mayor de 50 años y está considerado como la segunda causa de muerte por cáncer. El 70% de los pacientes al momento de su diagnóstico presentan enfermedad avanzada por lo que la gran mayoría de ellos recibirán tratamiento hormonal, predecir qué pacientes responderán a éste es el objetivo de este estudio. De enero de 1991 a junio de 1994 se atendieron 40 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata estadio D2, con un seguimiento mínimo de dos años. Se reconfirmó la gradación de Gleason y de sus bloques de parafina se realizó la cuantificación de los receptores por técnica de inmunoperoxidasa. Presentaron buena respuesta 25 casos (62.5%) es decir más de dos años de sobrevida libre de actividad tumoral y mala respuesta 15 (37.5 % ) quienes presentaron actividad tumoral antes de los dos años o que presentaron nula respuesta al tratamiento. La edad de nuestra población fue de: 71 (±19) años, el antígeno prostático específica presentó un rango variable entre 11.2 y 900 ng/ml con una mediana de 41.6 ng/ml. En la gran mayoría de nuestros pacientes su gradación de Gleason fue de 2, 3 y 4. La cuantificación de receptores en los casos con buena respuesta fue de 182.4 (±52.3) y para los de mala respuesta de 121.5 (± 21.3). La calidad de la respuesta al tratamiento fue directamente proporcional al número de receptores (p < 0.005), de donde concluimos que la determinación de dichos receptores sirve como factor pronóstico en pacientes con cáncer de próstata y que aún más puede predecir cuáles pacientes serán buenos candidatos al tratamiento hormonal.
Trauma en urgencias del Hospital Central Militar
Authors: Padilla-Cota Francisco Javier , Magaña Sánchez Ignacio , Moreno Delgado Luis Femando
Published: July 2024

El trauma representa una de las principales causas de muerte en México y en muchos otros paies. En el Hospital Central Militar por ser un centro de atención de tercer nivel, se atiende a un número importante de casos de trauma. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes traumatizados mayores de 15 años que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Central Militar, con el objeto de tener una estadística precisa del trauma en nuestra población y de mejorar la calidad de la atención de estos pacientes. Encontramos un predominio del sexo masculino con relación al femenino de 2: 1. El grupo de edad más afectado fue de los 15 a los 34 años, con un porcentaje de 61 %. La ingesta de alcohol tuvo una relación importante con el evento del trauma. Las regiones corporales más afectadas fueron las extremidades, seguidas de las lesiones del cráneo. Las lesiones neurológicas tanto del cráneo como de la columna fueron las que requirieron mayor promedio de días de estancia por paciente. La mortalidad fue del 4%. De ello obtenemos que la calidad de atención al paciente traumatizado en el Hospital Central Militar, se encuentra a la altura de otras instituciones de asistencia traumatológica especializada en nuestro país.
La cO-terapia psicogrupal hospitalaria. Consideraciones teórico-clínicas
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Lbañez Niembro Ma. del Pilar , Barajas Arechiga Genaro , Altamirano Morales Sergio
Published: July 2024

Numerosas   comunicaciones    científicas    demuestran cómo desde 1904, año en que el Dr.  Pratt y el Reverendo Dr. Worcester (Pinney, 1984), aplican por vez primera la terapia de grupo en un hospital general de Massachusetts para tuberculosos. Esta ha cursado a través de su historia, con un constante desarrollo en el ámbito de los hospitales, de tal modo que las aplicaciones son promisorias en pacientes con afecciones cardiovasculares, gastrointestinales y cáncer.
Hospital Regional Militar de Veracruz, Ver.
Authors: Carrillo Luna Rodolfo
Published: July 2024

Debido a la caída de la Habana en 1762 y otras victorias de las armas británicas en el Mar Caribe, se hizo notorio para las autoridades Reales de España el increíble descuido en el que se mantenía la seguridad de sus colonias americanas y la necesidad urgente de corregir esta situación.
El Hospital Militar Regional de Veracruz, Ver, fue el primer Hospital Militar de México y de toda América, se construyó dentro de las murallas que rodeaban la Ciudad, por orden del Virrey Joaquín de Monserrat, Marqués de Cruillas y se inauguró en el mes de diciembre de 1764, se le dio el nombre de Hospital de San Carlos en honor de Carlos III, rey de España, siendo su primer director el doctor Francisco O. Doucet.
El Hospital comprendía toda una manzana, edificada a un costado de la capilla de Loreto, (a la fecha ya desaparecida) en la calle 3/a. de Loreto (hoy Arista) por el Sur, la 3/a.  barrios de Mina y la Muralla (hoy Hidalgo) hasta calle Verde (hoy Aquiles Serdán) por el norte. Contaba con una planta baja que disponía de naves muy amplias y de gran ventilación.
En 1797, azota a la población una epidemia de viruela por lo que se incrementan los gastos en forma exorbitante y repentina, en vista de la situación, se construye en ese mismo año una sala de funcionados y se reciben 6 catres para fracturados enviados por el Virrey.
En junio de 1800 se amplía la cuadra del Hospital Real de San Carlos destinada para presos, habiendo tomado la que se llamó de San Juan Nepomuceno.
Radiólogos, clínicos y atención médica
Authors: Motta-Ramírez Gaspar Alberto , Castillo-Lima José Arturo , Gómez del Campo Alberto G.
Published: July 2024

El ingreso a una residencia médica fue el principio de una gran aventura, y ser residente del Hospital Central Militar y del curso de especialización de Radiodiagnóstico un privilegio. Ese es mi sentir después de 3 años de intenso trabajo hospitalario buscando alcanzar un nivel de excelencia en lo que será mi quehacer en el futuro.
He de reconocer que el camino no termina con este curso, sino que es tan solo el principio y que deberé orientarlo siempre en forma ascendente, no sólo por mis inquietudes como médico militar y especialista sino por lo revolucionario de la medicina en su contexto de ayudas diagnósticas basadas en la aplicación de radiación X y en sus métodos de imagen.
Abrigué esa definición del médico residente: «El residente se define por una serie de ideales, por un deseo de conocimiento, de entusiasmo; por una capacidad de crecimiento y de superación».
También tuve tiempo para reflexionar acerca de mis vivencias en esas guardias, donde como residente del área de Radiología e Imagen participé en un sinnúmero de decisiones clínicas y aprendí, bajo un sistema de responsabilidades crecientes y supervisión constante, a resolver situaciones comunes, las de Urgencia y las poco usuales a cualquier hora que se presentaran.
Recolectando las opiniones de diferentes autores y mis vivencias como residente para con ello mejorar el desempeño hospitalario y facilitar esa comunicación con el médico clínico de cualquier área y favorecer el punto común de los médicos que son los pacientes y su problema clínico.
Sesión de correlación clínico patológica. 3 Feb. 1996
Authors: Carrasco Vargas Humberto , Rodríguez Jurado Pedro A.
Published: July 2024

Paciente femenina de 41 años, con antecedentes de bocio de dos años de evolución, tratada con medicamentos desconocidos, acrocianosis con bajas temperaturas, y alergia a la penicilina. La paciente se encontraba previamente sana, inicia su padecimiento con dolor en el área lumbar, con irradiación hacia la región inguinal izquierda, cefalea generalizada, fiebre no cuantificada, debilidad, y ataque al estado general. Acudió inicialmente a la clínica de la puerta No. 7 del Campo Militar No. 1, en donde fue encamada, se Je administró solución Ringer lactato 1,000 mL, y fue referida al Hospital Central Militar con diagnóstico presuntivo de pielonefritis.
Actualidades sobre cisaprida
Authors: Sánchez González Diana Ivette , Izeta Gutiérrez Ana Celia , Macuil Cházaro Benjamín , Michel Aceves Reynaldo de Jesús
Published: July 2024

La cisaprida es hasta hoy el procinético intestinal de mayor uso en el mundo para el tratamiento de los trastornos de motilidad gastrointestinal, en México disponible de 1987 a la fecha, la farmacocinética y farmacodinámica han cobrado inusitada importancia al re- portarse efectos adversos cardiacos potencialmente mortales (arritmias) principalmente con el uso combinado con medicamentos metabolizados por el citocromo P450 fracción 3 A4 en los que se incluye una larga lista de antibióticos, antimicóticos, antihistamínicos, antiarrítmicos etc, aún más el 24 de marzo de 2000 en Estados Unidos Janssen Pharmaceuticals y la FDA emitieron un comunicado para el uso restringido de la cisaprida. En nuestro país es posible que en un futuro cercano se haga lo mismo.
Fractura por fatiga de un platillo tibial. Informe del caso de uno de los autores
Authors: Morfín Padilla Armando , Azcona Arteaga Gustavo Miguel
Published: July 2024

Se presenta el caso de uno de los autores, Médico  Cirujano Ortopedista Militar,  quien dos meses después de iniciar programa  de acondicionamiento fisíco presenta  dolor en la rodilla izquierda,  que se exacerbaba con el ejercicio y disminuía con el reposo.  Las radiografías iniciales  no mostraban datos de patología.  Se hizo la sospecha clínica de fractura por fatiga  de la metáfisis proximal de la tibia  y se realizan estudios de gabinete como  tomografía axial  computada (TAC),  grammagrafía y  resonancia magnética nuclear (RMN),  los cuales confirmaron el diagnóstico; sin embargo la RMN fue el estudio que mejor demostró la fractura y extensión  de la misma.  Asimismo la RMN fue útil para valorar la evolución del proceso hasta  la consolidación de la fractura, lo que confirma su utilidad en este tipo de lesiones que generalmente pasan  inadvertidas en radiografías simples.
Incidencia de intolerancia a los carbohidratos en pacientes de la consulta externa. Estudio clínico prospectivo
Authors: Figueroa Genis Enrique , Rincón Pérez Catalina , Tovar Franco Rocío , Martínez Lara Emmanuel , Pérez Zincer Femando
Published: July 2024

En este estudio se evaluaron  a 117 pacientes sin diagnóstico previo de alguna enfermedad que alterara el metabolismo de los carbohidratos, a los que se aplicó una encuesta conteniendo  diversos factores  de riesgo y se realizaron las siguientes mediciones: talla, peso, circunferencia de cintura y cadera, presión arterial.  Se les clasificó en tres grupos según el número de puntos de la encuesta: bajo 0-5, mediano 6-10 y alto riesgo más de 11 puntos. Por último, se les practicó una curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG). El 17.9% (20) correspondió al sexo masculino mientras que el 82.9 % (97) correspondió al sexo femenino. El antecedente de riesgo más importante para diabetes mellitus fue tener un familiar de 1" y 2º grado, tener más de 40 años, no realizar ejercicio regularmente, tener un índice de masa corporal> 27, multiparidad e índice cintura cadera > 0.84. La incidencia de intolerancia a los carbohidratos fue de 23.9 % , con diabetes mellitus  8.5 % y 67.5% de individuos normales. Se observó que a los individuos ubicados  en los grupos  de mediano y alto riesgo según la encuesta es necesario considerar la realización de la CTOG. La glucosa plasmática  en ayunas no fue el examen de escrutinio ideal. Se recomienda la aplicación  de la encuesta como método de detección  temprana, así como la CTOG como método de escrutinio después de la encuesta.
Medicina molecular. ‘Non multum sed multa et nos mutamur.’
Authors: Castañeda Mario
Published: July 2024

El cáncer en general, el de próstata en particular y a nivel poblacional o individual es un problema serio. El riesgo para un varón de presentar cáncer en el tiempo total de su vida es de 1 en 2; y de 1 en 3 para la mujer. Es decir, tenemos el 50 y el 33%, respectivamente, de probabilidad de padecer un tipo de cáncer durante nuestra existencia. ¿Qué tipo de cáncer? En Estados Unidos la incidencia estimada para 1997 y en los 3 sitios más frecuentes fue: próstata 43, broncopulmonar 13 y colorrectal 8% para el varón; y mama 30, broncopulmonar 13 y colorrectal 11 % para la mujer. Cinco y 3 veces más los de próstata y mama que el tercero más frecuente. En ese país y en el periodo 1991-1993, la probabilidad de presentar cáncer clínicamente detectable en el tiempo total de vida fue de 1 en 5 (20% de la población) para  próstata, 1 en 8 (13%) para mama, y 1 en 12 (8.6%) y 1 en 18 (5.5%) para el broncopulmonar (varón y mujer respectivamente). Las cifras son sofocantes. Los datos sobre mortalidad, si bien cambian el escenario, tampoco ofrecen respiro; la estimación para 1997 fue: broncopulmonar 32 y 25%  (varones y mujeres), próstata 14%, mama 17% y colorrectal 9 y 10% (varones y mujeres). El broncopulmonar es unas 5-3 veces más agresivo que los otros 3. Las tasas de mortalidad por cáncer (todos los sitios y ambos sexos) correspondientes al periodo 1969-1995 alcanzaron un máximo en 1989-1990 y tienden a bajar (de manera fundamental por la menor contribución del broncopulmonar en varones por menor consumo de tabaco, aunque no así en mujeres). En el periodo 1930-1993, las tasas para mama (casos x 105 personas) permanecieron alrededor de unas 26 y las de próstata, de 20 en 1960-1965, están alcanzando la cifra de 27 (sin normalizar por longevidad). Con respecto a otros países, esas cifras se encuentran en el 1/3 inferior del rango de valores. De 48 países listados (periodo 1990-1993 y ajustadas por edad), EU ocupa un lugar 13avo. en próstata, mama y broncopulmonar (aunque 1o. en este último para mujeres). México en los lugares 30 (tasa de 10.6), 42 (8.3), y 45 (aunque con 15.9, varones) y 36 (5.9, mujeres), respectivamente (pero 1o. en cervicouterino). Japón en los 43, 45, y 38 y 22, respectivamente (aunque 60 en estómago).
Respuesta clínica de metoclopramida en comparación con sumatriptán en el tratamiento de ataques agudos de migraña
Authors: Esteban Morales Adán , Trujillo Chávez Pastor , Rivera Martínez César Gamaliel
Published: July 2024

Se realizó un estudio prospectivo, clínico y ciego único con 40 pacientes (37 mujeres y 3 hombres) con diagnóstico de ataques agudos de migraña. El 50% de los pacientes estuvo en el grupo de 18 a 30 años de edad. En forma aleatoria se les aplicó ya fuere una ampolleta de metoclopramida vía intravenosa o una ampolleta de 6 mg de sumatriptán vía subcutánea. Se valoraron los signos vitales, la intensidad de la cefalea y los síntomas asociados durante una hora.
La cefalea disminuyó o tuvo alivio en el 100% de los pacientes tratados con metoclopramida por vía intravenosa; siendo mejor que la respuesta con sumatriptán (70 % ), con diferencia estadística de p < 0.01. En cuanto a los síntomas asociados ambos medicamentos aliviaron la mayoría de los síntomas, pero la metoclopramida tuvo mejor respuesta para aliviar la náusea, siendo estadísticamente significativo con p < 0.01. Los signos vi• tales permanecieron en márgenes normales desde la aplicación del medicamento y la valoración del paciente hasta el término de ésta.
Nosotros concluimos que la metoclopramida intravenosa es eficaz en el tratamiento de ataques agudos de migraña y de los síntomas asociados.
Medicina e Internet
Authors: Sánchez Mendiola Melchor
Published: July 2024

El uso de Internet en las ciencias de la salud es una de las destrezas indispensables que debe desarrollar el médico en la época actual. El principal problema del uso de la Red para obtener información médica es el exceso y desorden de la misma, con un cociente señal/ruido muy bajo, y con el riesgo real de encontrar información sesgada, distorsionada e in- cluso falsa. La intención primaria de esta serie de revisiones sobre sitios del World-Wide-Web de interés para el profe- sional de la salud, es el ofrecer a los lectores de la Revista de Sanidad Militar la dirección electrónica de un sitio relevante para su práctica profesional, con algunos comentarios que esperamos ofrezcan una perspectiva objetiva (no hay con- flicto de intereses entre el autor y las empresas o personas que producen la página evaluada) del contenido del sitio.
General Brigadier Médico Cirujano Ramón Pous Roca
Authors: Limón Limón Luis
Published: July 2024

El 25 de febrero del año en curso falleció el General Brigadier Médico Cirujano Ramón Pous Roca. Esta nota pretende presentar, más que un largo curriculum vitae, un breve resumen de los aspectos más prominentes de su vida.
Ramón Pous Roca nació en México D.F., el 17 de abril de 1909 y siempre hizo gala de sus raíces veracruzanas y más exactamente Tlacotalpeñas.
Hermano de un notable Director de la Escuela Médico
Militar y tío de otro distinguido compañero, fue miembro destacado de una brillante generación que se graduó en nuestra escuela el año 1932 y en la que podemos encontrar personajes prominentes en la práctica médica, la docencia y la investigación. como también en el desempeño de importantes puestos directivos en el Servicio de Sanidad Militar y en la Administración Pública.
Gral. de Div. M.C. Ret. Luis Benítez Soto
Authors: Revista Sanidad Militar
Published: July 2024

Nació en Jilotepec, Estado de México, un pequeño poblado cerca de Toluca. Su padre un maestro rural y su madre una provinciana del lugar.
Terminó sus estudios de bachillerato en el Instituto Científico y Literario de Toluca con calificaciones sobresalientes que le permitieron entrar a la Escuela Constitucionalista Médico Militar con la cuarta generación en 1920. El 16 de julio de 1925 presentó su examen profesional de Médico Cirujano. Fue comisionado como médico a un regimiento de caballería con el Gral. Brig. Adrián Castrejón. Posteriormente regresó a la Escuela Médico Militar y ocupó las cátedras de histología, anatomía patológica y embriología en su Alma Mater y la de cancerología y ginecología en la UNAM. Fue Director General de Investigación Científica y Laboratorios del Departamento de Salubridad, colaboró en la fundación del Instituto Mexicano del Seguro Social, fue Jefe del Laboratorio del Hospital Central Militar y Director General de Sanidad Militar.
Con la Sra. Blanca Bribiesca, su esposa, procreó cuatro hijos y tuvo diez nietos y diez bisnietos. Murió en el Hospital Central Militar después de una penosa agonía el 17 de febrero de 1997.
Sensibilidad y especificidad del hemocultivo como factor predictivo de bacteremia en pacientes con neumonía
Authors: Cervantes Narváez Armando
Published: July 2024

Introducción. La neumonía es un padecimiento agudo que se presenta en el parénquima pulmonar, en el cual existe sustitución del espacio aéreo por células, producto del proceso inflamatorio que se acompaña de datos clínicos como tos y datos de dificultad respiratoria, así como de ciertos hallazgos radiográficos.
Método. El estudio inició el 29 de noviembre del 99 al 15 de mayo de 2000 y comprendió un grupo de estudio formado por 51 pacientes y otro de control formado por 20 pacientes, a los cuales se les tomó muestra para hemocultivo una vez que arribaron a Urgencias y previo al inicio de los antibióticos. Operativamente, se definió sensibilidad como el porcentaje de pacientes enfermos con prueba positiva; y especificidad: pacientes sanos con prueba negativa. Se aplicó estadística descriptiva y se utilizó la prueba de 2 para explorar la significancia estadística.
Resultados. La sensibilidad y especificidad del hemocultivo como factor predictivo de bacteremia en pacientes con neumonía es de 92% y 33%, respectivamente.
Conclusiones. El hemocultivo es sensible más no específico como factor predictivo de bacteremia en pacientes con neumonía
Diagnóstico y tratamiento del vértigo en el primer nivel de atención
Authors: Sánchez Carrasco Jesús , Gallardo Ollervides José Francisco , Rodríguez Perales Marcos A. , Gómez Mendoza Mario A. , Sánchez Marle Juan Felipe
Published: July 2024

El vértigo, el mareo y el desequilibrio constituyen síntomas que pueden señalar enfermedades incapacitantes, peligrosas y aún mortales. Siempre son molestos y neurotizantes. Los trastornos del equilibrio se presentan muy frecuentemente. Se ha comunicado que entre el 10-15% de los pacientes que acuden al otorrinolaringólogo lo hacen por presentar estos síntomas y aproximadamente un 5 % del total de la consulta del médico general es por vértigo. Todos los médicos sin importar el campo de la medicina a la que se dediquen deben estar familiarizados con las principales causas del vértigo y ser capaces de diferenciar entre las alteraciones vestibulares, orgánicas y las molestias por desequilibrio que pueden resultar como consecuencia de anormalidades en otros sistemas. Nuestro artículo es una breve revisión del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general de primer nivel, así como una guía práctica de tratamiento de este padecimiento.
Infecciones urinarias y embarazo
Authors: Ayala Guadarrama Uviquel
Published: July 2024

En el Hospital Central Militar, la infección en las vías urinarias (IVU) fue motivo de un estudio prospectivo en 551 mujeres embarazadas (internas y externas), las cuales se clasificaron por trimestre de embarazo. Se correlacionó el examen general de orina (EGO) con urocultivo positivo y negativo. Se concluyó que existen parámetros en el primero de ellos, que indican infección con un 99% de confiabilidad. Fue factible determinar que de cada 100 embarazadas 5 tienen infección urinaria, principalmente en el último trimestre y el agente causal más común es E. coli.
Bases para el reconocimiento sanitario de instalaciones militares del Valle de México
Authors: González Barajas Javier
Published: July 2024

El estudio del saneamiento de las instalaciones militares en el Valle de México, fue del tipo observacional, descriptivo y transversal. Se recopiló bibliografía, que abarcó factores epidemiológicos, culturales e histórico-militares; se llevaron a cabo encuestas en instalaciones militares; se hicieron recorridos en las propias instalaciones para observar detalladamente su estado físico, la presencia de roedores y artrópodos, la disposición de basuras y excretas, se tomaron muestras de alimentos para su análisis bacteriológico y de agua para su anal fisicoquímico y bacteriológico y para la determinación de cloro residual y pH, se hicieron recorridos en las redes de distribución de agua potable y aguas residuales, hasta llegar a su destino final. Otros aspectos observados fueron la clasificación adecuada de las basuras, su disposición final y su correlación con la presencia de fauna transmisora.
Estudio sobre el efecto de la electrotrefinación para lesiones meniscales a través de artroscopía, como una alternativa para el uso del laser y la sutura meniscal
Authors: Tinajero Estrada César , Montaño Cáceres Roberto , Vázquez Escamilla Jesús , Azcona Arteaga Gustavo
Published: July 2024

Con el objeto de cumplir con el salvamento de los meniscos de la rodilla, tal como se ha establecido des- de principios de la década de los años 80, se efectuó la técni- ca de trefinación, que permite la cicatrización de lesiones meniscales sin el uso de suturas. Se trataron 82 pacientes con lesiones meniscales con evolución de 3 a 18 meses, ya fuese aisladas o con lesiones ligamentosas, que aceptaron someterse a dos procedimientos artroscópicos, el primero para la trefinación meniscal y el segundo para comproba- ción del resultado, de 3 a 6 meses después del primero. El estudio se hizo de agosto de 1997 a abril de 1999. Los resul- tados obtenidos durante la segunda artroscopía mostraron cicatrización en 68 de los 82 meniscos tratados (82.7%). Los otros 14 se trataron con una segunda trefinación durante la revisión, con buen resultado final en 13. Solamente uno que- dó sin cicatrizar, por recurrencia de inestabilidad ligamen- taria y que requirió a su vez un tercer procedimiento re- constructor.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en ginecología, proctología y bioética
Authors: Fernández Doblado Raúl
Published: July 2024

Actualmente el cáncer del endometrio es la malignidad genital más frecuente en Estados Unidos. Esta neoplasia es susceptible de curación si se identifica con oportunidad mediante evaluación apropiada del sangrado vaginal postmenopáusico. Para establecer el diagnóstico dependemos del estudio  del tejido recogido por dilatación cervical y legrado uterino fraccionado. Están  en estudio otros recursos diagnósticos novedosos  y prometedores. La hiperplasia  adenomatosa compleja  atípica es lesión precursora de cáncer endornetrial. No disponernos  de métodos de pesquisa o marcadores tumorales para identificar cáncer asintomático. La clasificación quirúrgica representa un adelanto significativo y orienta mejor el pronóstico y la terapéutica.  El  tratamiento es  quirúrgico, individualizado  y multidisciplinario. Recursos  terapéuticos adicionales incluyen: radiaciones, quimio y hormonoterapia. El tratamiento de los tumores genitales  malignos  deben  ser atendidos res• ponsablemente por gineco-oncólogos certificados.
Gral. de Div. M.C. Ret. Abelardo Zertuche Rodríguez
Authors: Bidart Ramos Bernardo A.
Published: July 2024

Nació en Sabinas, Coah., el 14 de febrero de 1906, hijo de Don Benjamín Zertuche y de la Sra. María Rodríguez, efectúa sus estudios primarios en la Escuela "Benito Juárez" de Sabinas, Couh, y posteriormente estudia teneduría de libros en el Wesleyan Institute de San Antonio, Texas, E.U.A. y en la Bryan Night School, de Dallas, Tx, E.U.A. trabajando durante dos años en la casa Tennison Bros.
Saddlery Co. de Dallas, Tx. en E.U.A., con lo cual adquiere la práctica del idioma inglés y la disciplina económica en la teneduría de libros, antes de cursar la escuela preparatoria en el Colegio Civil del Estado de Nuevo León, en Monterrey, N.L.
Historia de la lepra en México: del siglo XV al siglo XXI
Authors: Sánchez-Pérez Pamela , Tejeda-Venegas Ana Paula , Meza-Martínez Jesús Francisco , Sernas-Mendoza Kevin Alexis , Santana-Lugo María Fernanda
Published: July 2024

Leprosy is an infectious disease transmitted by the bacterium Mycobacterium leprae. While it’s not a new disease, its incidence over time has changed, and in some places, it has been eradicated. However, in other areas, it is still considered a public health problem, and Mexico is one of them. Throughout global history, diagnostic, therapeutic, prevention, control, and surveillance strategies have been implemented to reduce its incidence. Currently, our country is attached to various national and international programs for managing this disease, aiming to reduce its prevalence and eventually eradicate it. Nevertheless, many socioeconomic factors have hindered the complete achievement of these goals, which have been modified but not entirely eliminated.
The purpose of this review was to conduct a retrospective analysis of leprosy management in Mexico, aiming to present the current situation to raise awareness of the potential seriousness of this disease becoming a public health priority again. This review also seeks to promote new research to identify the cause of the recent increase in cases over the past year. It includes a historical breakdown of the epidemiological trends of this disease in the country, as well as the various therapeutic and diagnostic measures and their impact in the current context.
Infección urinaria en el paciente diabético
Authors: Bautista Cruz Froylán , Escalier Palmer Gustavo , Frías Salcedo José Antonio
Published: July 2024

Se analizaron los factores que explican la predisposición de los diabéticos a las infecciones urinarias (JU), así como el análisis de prevalencia de las condiciones asociadas tanto en hombres como en mujeres. De igual forma se correlacionaron el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y las complicaciones diabéticas a largo plazo, con la aparición de la infección. La disfunción de la vejiga que resulta de la neuropatía diabética, al igual que la enfermedad vascular generalizada son los factores predisponentes más importantes. En apoyo a lo anterior se ha visto que la prevalencia de bacteriuria es mayor en pacientes con las complicaciones de larga evolución de la diabetes mellitus. La infección urinaria es la infección nosocomial más común encontrada en diabéticos, lo cual se asocia con el uso de catéteres uretrales. La frecuencia de bacteriuria en mujeres con DM demostró ser de dos a cuatro veces mayor que en mujeres sin la enfermedad. La misma condición en el paciente masculino no difiere de manera importante. Las concentraciones altas de glucosa en la orina alteran la función fagocítica de los polimorfonucleares lo cual sugiere que el buen control de la glucosa sanguínea en pacientes diabéticos es indispensable en la prevención de la infección urinaria.
Fluidoterapia transoperatoria
Authors: Maldonado Cubas Juan , García Solís Maribel
Published: July 2024

Se llevó a cabo un estudio sobre la respuesta a 2 programas diferentes de administración de líquidos transoperatorios, en 40 pacientes del sexo masculino, sometidos a anestesia general balanceada o a intubación orotraqueal. Se formaron 2 grupos de 20 cada uno, de los cuales al primero únicamente se les administró solución de Ringer lactada y a los del segundo se les aplicó una combinación de soluciones glucosada y salina. No hubo diferencias de importancia en parámetros tales como presión arterial, gases en sangre arterial, osmolaridad plasmática y gasto renal. La única diferencia de importancia consistió en que en el segundo grupo se presentaron niveles de glucosa en sangre superiores a los límites normales.
Consideraciones especiales en medicina y traumatología aeroespaciales
Authors: Rico Jaime Víctor Manuel
Published: July 2024

Las exigencias de la vida militar en el am- biente aeronáutico conllevan la exposición rutinaria a condiciones y factores nocivos que impactan significati- vamente la salud integral del personal de la Fuerza Aé- rea Mexicana. En ese contexto, la medicina aeroespacial tiene como misión fundamental obtener la seguridad de las operaciones aeronáuticas mediante el estudio, preven- ción, diagnóstico, tratamiento y, si procede, la rehabili- tación de las alteraciones de la salud psicofísica que se presenta en el personal militar de vuelo. En este artículo se revisan en forma particular los aspectos fisiopatológi- cos que son capaces de producir lesiones en el aparato osteomuscular y que se pueden generar durante el adies- tramiento de las tripulaciones al operar aeronaves de combate y helicópteros.
Rinitis alérgica
Authors: Samaniego Chávez Gilbert S. , Rodríguez Perales Marcos A. , Trinidad Méndez Mario E. , Sánchez Marle Juan Felipe
Published: July 2024

La rinitis alérgica es una patología vista con relativa frecuencia en la consulta general, aunque generalmente no es una amenaza para la vida sí es extremadamente desconfortante, interfiere con el sueño, alimentación y disminuye ostensiblemente la calidad de vida del paciente, por tal razón éste busca temprana mente atención médica. En consecuencia el médico ge neral debe desarrollar la experiencia necesaria para reconocer, diagnosticar y tratar este cuadro alérgico.
Debido a la amplia gama de facto res etiológicos que desencadenan esta patología y las múltiples modalidades de tratamiento que existen, es nuestra intención sistematizar el reconocimiento y manejo de esta entidad clínica. Se presenta el flujograma de tratamiento.
Inhibición de la síntesis del óxido nítrico. Papel en la sobrevida y hemodinamia de un modelo experimental de peritonitis fecal
Authors: Arzate Villafaña José Antonio , Villanueva López Guadalupe Cleva
Published: July 2024

El presente estudio se realizó con el objetivo de establecer la diferencia en la sobrevida, presión arterial, presión venosa central, frecuencia cardiaca y niveles plasmáticos de nitritos en un modelo animal experimental de peritonitis fecal con la utilización de un inhibidor selectivo de la síntesis de óxido nítrico. Es un modelo experimental en ratas, prospectivo, controlado, aleatorio y con grupo control. Los resultados fueron sometidos al análisis estadístico de T de Student no pareada y de varianza variable. Como resultado, se encontró un aumento significativo en la sobrevida en el grupo de estudio y presión arterial relacionado con niveles plasmáticos más bajos de nitritos en el grupo de estudio en relación al control, sin encontrar cambios significativos en la presión venosa central ni en la frecuencia cardiaca.
Hemoptisis por tuberculosis pulmonar y su tratamiento con arteriografía bronquial y embolización
Authors: Frías Salcedo Antonio , Alcántara Peraza Antonio , Carrillo Largaespada Omar
Published: July 2024

El presente trabajo es un análisis de la experiencia con arteriografía bronquial y embolización a los pacientes con hemoptisis por tuberculosis pulmonar en un período de 10 años, de junio de 1989 a mayo de 1999. Se trata de un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo obtenido de los archivos clínico y de radiología invasiva del hospital con un total de 74 expedientes. Se le realizaron 91 arteriografías bronquiales y un total de 83 embolizaciones. El sexo más frecuente fue el mas- culino (61%), con predominio de mayores de 65 y menores de 25 años. En el sexo femenino la mayor incidencia fue en el grupo de 56 a 65 años. Doce procedimientos se realizaron con carácter de urgencia (13%). Las lesiones más frecuentes fueron la extravasación y las fístulas arteriovenosas. En 64 casos no se reportaron recurrencias, mientras que en 10 hubo 15 episodios de recurrencia de la hemoptisis; de éstos, en 12 ocurrió antes de los 30 días y en los 3 restantes entre el primero y el tercer mes. Asimismo, 12 de los 15 se observaron en varones y 7 después de los 65 años. Se concluye que la efectividad de la embolización por la arteria bronquial es efectiva en el 86% de los casos y el tratamiento de la recurrencia de la hemoptisis tuvo una efectividad del 50%. El tratamiento qui- rúrgico se debe reservar para los casos de recidiva frecuente y con hemoptisis masiva.
Semblanza biográfica del C. Gral. Bgda. M.C. Ret. Ricardo Blanco Cancino
Authors: Islas Marroquín Jorge
Published: July 2024

El General de Brigada Retirado: Ricardo Blanco Cancino, nació en la ciudad de Veracruz, Ver. el 7 de febrero de 1914, en esta misma ciudad cursó sus primeros estudios y fue el 19 de enero de 1933 cuando a la edad de 18 años, ingresó como cadete a la Escuela Médico Militar de donde egresó como Mayor Médico Cirujano con fecha 31 de diciembre  de 1938, fue entonces cuando inició su brillante trayectoria como médico militar. Durante los años 1939 y posteriores, hasta julio de 1944 prestó sus servicios en los siguientes cuerpos y dependencias.
 

Hospital Central Militar
18/o. Regimiento de Caballería
Comandancia de Guarnición en Culiacán, Sin.
12/o. Batallón de Infantería
35/o. Batallón de Infantería
32/o. Cuerpo de Guardias Regionales

 
Con fecha 16-jul-1944 causó alta en el «Grupo de Perfeccionamiento de Aeronáutica», mismo que posteriormente se llamó «Escuadrón Aéreo 201» y «Fuerza Aérea Expedicionaria Mexicana», desempeñándose brillantemente como: Jefe de los Servicios Médicos de dicha Fuerza, que participó en el Frente del Pacífico en la Segunda Guerra Mundial.
A su regreso, del 1ero. de febrero de 1946 hasta el 1ero. de junio 1947, realizó estudios de Neumología en la ciudad de Ann Arbor Michigan, EUA.
Su meritoria carrera profesional continuó como funcionario de la Escuela Médico Militar como Jefe de Servicio en el Hospital Central Militar y, del 16 de diciembre de 1970 a la misma fecha de 1976, ocupó el cargo de Subdirector General de Sanidad Militar.
Un estudio sobre la personalidad e imagen corporal de comedoras compulsivas
Authors: López Aguilar Xóchitl , Mancilla Díaz Juan Manuel , Álvarez Rayón Georgina , Cobos Zapiain Guillermo
Published: July 2024

El objetivo del presente trabajo fue evaluar algunos rasgos de personalidad y la autoimagen de las comedoras compulsivas que acudían a un grupo de autoayuda (CCA). Participaron 67 mujeres de nivel socioeconómico medio, cuyas edades fluctuaron de los 18 a 35 años. Treinta y siete de ellas pertenecían a un grupo de comedoras compulsivas (CCA), y 30 no presentaban ningún desorden alimenticio. El procedimiento consistió en aplicar los siguientes instrumentos: EAT, 16 Factores de personalidad (16 PF), CIMEC y BSQ. Los resultados indican que el grupo de comedoras compulsivas puntuaron significativamente más alto en las escalas A, B, C, D, G, Q1, Q2 y Q3 del 16 PF.  A diferencia del grupo control, quienes puntuaron más alto en las escalas E, F, H, 1, L, M, O y Q4. En cuanto al CIMEC y BSQ se observó que las comedoras compulsivas reportaron una mayor insatisfacción corporal. Por lo tanto, el grupo de comedoras compulsivas difiere  de manera importante de aquellas que no presentan ningún trastorno alimenticio.
Detección de necesidades en relación con la sexualidad en pacientes con lesión medular
Authors: Infansón Báez Verónica , Torices Rodarte Irene , Cabrera Ureña Filemón
Published: July 2024

Se trata de un estudio epidemiológico de detección de los problemas que sufren 35 pacientes con paraplejía en relación con el manejo de su sexualidad.
Se encontró que el 58 % conservaron su pareja estable; el 34 % consideró que su relación sexual no se había afectado; el grado de satisfacción sexual fue muy alto en 11 % y alto en el 37%. Por otra parte el 80% no tiene ni siquiera el nivel mínimo de conocimientos sobre el desempeño de la sexualidad.
Estenosis laringotraqueal. Etiología y tratamiento en el Hospital Central Militar
Authors: Gállardo Ollervides Francisco José , Pardo Martínez Ramón , Sánchez Marle Juan Felipe
Published: July 2024

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el periodo comprendido entre enero de 1992 y mayo de 1997 en el Hospital Central Militar, en el que se buscaron los casos de pacientes con estenosis laringotraqueal congénita o adquirida que acudieron a consulta por ese motivo al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, de ambos sexos y de cualquier edad. Se estudiaron 38 pacientes en los que se identificó el sitio de la estenosis, la causa, el resultado del tratamiento, las complicaciones psicológicas y el número de casos por año que acudieron a consulta al Hospital Central Militar; 18 pacientes (47%) presentaron estenosis subglótica, 9 (24%) estenosis traqueal, 7 (18%) estenosis glótica y 4 (10%) estenosis combinada. La causa más común (76%) fue trauma laríngeo interno por intubación endotraqueal, seguida de trauma laríngeo externo por accidentes automovilísticos y riñas (10%), congénitas (5%), infecciosas (5%) e idiopáticas (2%). El tratamiento primario incluyó resección del tejido de granulación con LÁSER o dilatación con broncoscopio, fue satisfactorio en 24 pacientes (63%), y no satisfactorio en 4 pacientes (10.5%). Las complicaciones psicológicas se presentaron en 7 pacientes (18%). La frecuencia promedio por año fue de 6 casos.
Hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crónica y osteodistrofia renal
Authors: Pérez B.P.F , Ríos MJ.R , AM.E Santiago , G.M.E Valadez , Lara E Martínez , Genis E Figueroa
Published: July 2024

Debido a que la esperanza de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica era muy corta antes del advenimiento de la hemodiálisis, la secuela de la destrucción progresiva de las nefronas no se había estudiado con seriedad. Ya que estos pacientes en la actualidad se mantienen con diálisis O transplante renal, es importante identificar y resolver en forma temprana los problemas de manejo crónico, entre éstos la osteodistrofia renal, con el fin de disminuir las complicaciones proporcionando de esta manera una mejor calidad de vida para estos pacientes, por lo cual hemos hecho una revisión de la literatura sobre el tema en los últimos 4 años.
Apendicectomía abierta versus laparoscópica. Un estudio prospectivo en el Hospital Central Militar
Authors: Montes de Oca Angel Llerenas , Manzano Trovamala Figueroa José Raymundo , Márquez García Miguel Angel , Magaña Sánchez Ignacio
Published: July 2024

Se realizó una evaluación prospectiva no randomizada de apendicectomía laparoscópica versus apendicectomía abierta en todos los pacientes que ingresaron a Urgencias de Adultos del Hospital Central Militar con diagnóstico de apendicitis aguda del 16 de septiembre de 1994 al 15 de mayo de 1995. Se estudiaron 20 casos de apendicectomía laparoscópica, 15 hombres y 5 mujeres de 15 a 65 años (promedio 30.85 años) versus 63 casos de apendicectomía abierta 36 hombres y 27 mujeres de 16 a 52 años (promedio de 26.55 años). El promedio de dosis de analgésico para cirugía laparoscópica fue de 2.35 gramos de dipirona y de 3.35 en cirugía abierta con una P < 0.001. El tiempo quirúrgico para la cirugía laparoscópica fue 1.58 horas y de 1.30 en cirugía abierta con una P < 0.005. La vía oral se inició en promedio a las 16.2 horas en cirugía laparoscópica y en 30.47 en cirugía abierta P < 0.001. La estancia hospitalaria fue de 2.55 días para la cirugía laparoscópica y 3.36 para la cirugía abierta con una P < 0.05. En cirugía laparoscópica se complicó un enfermo con infección de herida del trocar por donde se extrajo el apéndice cecal (5%) y en cirugía abierta se complicaron 7 pacientes con infección de la herida quirúrgica (11 %). Todas las apendicectomías laparoscópicas se realizaron sin tener que convertir ningún procedimiento a cirugía abierta, no hubo mortalidad en ninguno de los dos grupos. Los resultados sugieren que la apendicectomía laparoscópica es un excelente tratamiento alternativo a la cirugía abierta para tratar a los pacientes con apendicitis aguda, siempre que se cuente con el material, equipo y los cirujanos laparoscopistas entrenados para realizar la cirugía laparoscópica.
Carta al Editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Estimado Gral. M.C.:
Mis sinceras felicitaciones a los directivos del HCM y de la Revista por volver a publicar una Sesión Clínico-Patológica (1998; 52 (2) Mar-Abr 68-75). En particular me voy a referir a la certera anotación del MMC Alejandro José López Magallón respecto a las células de la cresta neural y las microdeleciones en 22q11 puesto que ahí reside el mecanismo etiopatogénico de la patología primaria del caso presentado. Las cardiopatías congénitas son el grupo más común de las malformaciones al nacimiento, pero sus bases moleculares empiezan apenas a entenderse. Las que involucran las conexiones atrio-ventriculares y ventrículo-arteriales pueden o no resultar en una disfunción fisiológica durante la vida fetal. Dado que los pulmones no son aireados in útero la circulación pulmonar es escasa y la sangre es mayoritariamente dirigida a la circulación sistémica a través del conducto arterioso y la apertura del septo atrial. Por lo tanto, no hay separación entre las circulaciones pulmonar y sistémica y se tiene una circulación en serie. Al nacimiento, donde la oxigenación ahora depende del intercambio gaseoso pulmonar, los pulmones se expanden, la comunicación atrial y el conducto arterioso se cierran y el flujo de la bomba derecha se dirige a pulmones con lo que se obtiene una circulación en paralelo (2 bombas y 2 circulaciones). En estas condiciones las anomalías del tracto del flujo de salida cardíaco tienen «la oportunidad de su vida» de manifestarse... y la toman. Estudios comparativos del desarrollo embrionario y de defectos congénitos cardíacos indican que varios de estos llamados defectos no son tales, sino que representan un bloqueo del desarrollo cono troncal. La persistencia del tronco arterioso, la transposición de los grandes vasos, la comunicación interventricular y la tetralogía de Fallot son secuencialmente vistas durante el desarrollo normal. El embrión humano normal presenta a los 35 días un tronco arterioso sin la separación proximal de las arterias pulmonar y aórtica. Al día 42 hay transposición por falta de rotación de esos vasos después de la septación y al día 45 se observa la tetralogía por una rotación incompleta. Los factores que regulan este desarrollo dependen de la migración, colonización y diferenciación de un subgrupo de células de la cresta neural, la cresta neural cardíaca Ellas migran de los bordes neurales rostrales, adquieren características de ectomesénquima, forman las paredes del cono tronco y septan las arterias y la comunicación interventricular. Otras de ellas, además de formar melanocitos y cromafines, dan lugar a células conectivas y condrogénicas que participan en la formación de estructuras craneofaciales. La resección de la cresta neural cardíaca en embriones experimentales produce el tipo anterior de alteraciones en el desarrollo cardiovascular.
Oxido nítrico: un gas contaminante con propiedades biológicas. Su importancia en fisiopatología cardiovascular
Authors: Testelli Matareli Mario R.
Published: July 2024

Se revisa la fisicoquímica y la biología del óxido nítrico (NO), una molécula inorgánica antes conocida como factor relajante derivado del endotelio (EDRF). Los descubridores de sus propiedades biológicas fueron galar- donados con el premio Nobel de Medicina en 1998.  NO se forma de la L-arginina por acción de la NO sintetasa (NOS), tiene una vida media muy corta y ejerce una acción para- crina en las inmediaciones del sitio en que se produce. Su mecanismo consiste en la activación de la guanilato ciclasa (GC) con aumento de cGMP intracelular, lo que desenca- dena mecanismos de transducción distintos en los diversos órganos y sistemas. En el aparato cardiovascular interviene en la homeostasis de la circulación e impide la agregación de plaquetas y leucocitos. Se compara NO endógeno del endotelio con NO exógeno de los nitrovasodilatadores. En el sistema nervioso central NO participa en la plasticidad sináptica, favoreciendo aprendizaje y memoria; en el siste- ma nervioso autónomo es el neurotransmisor de nervios no adrenérgicos no colinérgicos (NANC), por ello llamados tam- bién "nitrérgicos". NO ejerce un doble papel: es una señal intercelular de acción citoprotectora y es una molécula ci- totóxica de la respuesta inmunitaria inespecífica. Su disre- gulación se ha asociado a distintos procesos patológicos en- tre los que destacan: aterogénesis, hipertensión, enferme- dad coronaria, síndromes isquémicos, miocardiopatías, enfermedad de Alzheimer y otros procesos neurodegenera- tivos, susceptibilidad a infecciones, enfermedades autoinmu- nes, desarrollo de tumores e impotencia. El entendimiento de la físiopatología de NO abre nuevos campos terapéuticos para éstos y otros procesos patológicos.