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A experiência da utilização do fluxograma em uma emergência como estratégia de aprendizagem
Authors: Morais Cyntia Fiuza , De Almeida Letícia Rodrigues , Queiroz Luiz Felipe Nobre , Tavares Mariana de Oliveira , De Araújo Ramon Gustavo Barros , Da Cruz Kathleen Tereza
Published: July 2021

Segundo Franco & Mehry (2003), o fluxograma é uma representação gráfica de todas as etapas do processo de trabalho que permite observar e analisar o que acontece em sua operacionalização. Esta ferramenta aplicada numa emergência hospitalar permite avaliar o fluxo dos pacientes, as relações estabelecidas e, a partir disso, os pontos críticos deste processo. Realizado por estudantes no início da graduação, permite um conhecimento realista do fluxo assistencial. Foi relatada a vivência pelos alunos de medicina num Hospital Público, na qual a produção de conhecimento e a vivência no serviço foram os elementos centrais. Foi destacada a importância da inserção precoce na rede, associado à problematização da vivência, tornando-se assim chave para o aprendizado. Compreender o fluxo e os eixos da emergência em um hospital de alta complexidade; evidenciar a importância da vivência prática na formação dos conhecimentos sobre a articulação hospitalar; construir um fluxograma analisador a partir dos dados observados. Foi utilizado o método qualitativo, com observação participante do trabalho dos profissionais e da rotina do pronto atendimento, no primeiro semestre de 2016, às terças-feiras, durante 8 semanas, 8h/semana. Como referência analítica, foram utilizados textos técnicos com enfoque em gestão hospitalar, análise de fluxo de pacientes e Acolhimento com Classificação de Risco do Ministério da Saúde, discutidos na disciplina de Saúde da Comunidade II do curso de Medicina. Após esse período de pesquisa, o cerne do estudo se baseou na formulação de um fluxograma analisador. Conforme preconizado pelo Humaniza SUS, um hospital que oferece setor de Urgência e Emergência deve ser dividido em eixos (vermelho e azul), áreas (vermelha, amarela e verde) e planos. Nesse contexto, a montagem do fluxograma evidenciou a distância existente entre os dados literários e a operação prática, sobretudo na relação recíproca entre os eixos. Segundo a bibliografia, os eixos deveriam se comportar de maneira contínua e linear, mas com a vivência foi percebido que suas interações são obstrutivas e sobrepostas. O maior problema da sobreposição dos eixos é a geração de um efeito em cadeia, no qual a obstrução de um deles acaba por afetar os adjacentes. Isso fica nítido quando se observa a interrupção do fluxo na área amarela que congestiona o eixo azul, causando a superlotação da urgência. Esta experiência, a montagem de um fluxograma analisador a partir de saberes práticos, ressaltou a necessidade de um ensino médico mais proativo, saindo da inalterabilidade do conhecimento teórico. Ademais, é importante a inclusão de graduandos desde o início do curso no sistema hospitalar, para fomentação de um conhecimento modelado pela saúde pública brasileira.
A gestão no âmbito do Sistema Único de Saúde: concepções e práticas de gestores municipais de saúde
Authors: Expedito Adélia Contiliano , Floresta Ariana Colombari de Godoi , Amaral Vanessa de Souza , Rodrigues Amanda Medeiros , Souza Ramon Augusto Ferreira , De Oliveira Deíse Moura
Published: July 2021

Para que o Sistema Único de Saúde (SUS) se consolide nas diferentes realidades inscritas no território nacional faz-se necessário que o mesmo esteja sob a égide de uma gestão que compreenda o seu papel na construção do sistema, e que seja capaz de enfrentar e superar as contradições que permeiam a administração pública, com vistas a atender as necessidades de saúde da população. Analisar os saberes e práticas dos gestores municipais de saúde de uma microrregião de Minas Gerais com relação à gestão no âmbito do SUS. Pesquisa qualitativa, cujos participantes foram os gestores municipais de saúde de uma microrregião de Minas Gerais. A coleta de dados se deu nos meses de agosto e setembro de 2015, por meio de um roteiro de entrevista com questões abertas, realizada individualmente com cada secretário de saúde. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin e em consonância com a literatura pertinente à temática. O projeto o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa, inscrito sob o Parecer nº 1.147.443, de 08 de julho de 2015. Os gestores demarcaram como funções do cargo o planejamento, a coordenação e a operacionalização de ações voltadas para a saúde no município em que atuam, e afirmam que precisam estar próximos dos trabalhadores da saúde e da comunidade. Apontaram como um dos maiores limites enfrentados na gestão da saúde o subfinanciamento do sistema e sinalizam a dificuldade que vivenciam com o repasse de recursos previstos pela União e Estado, que comumente ficam aquém do preconizado no acordo interfederativo, exigindo que o município arque com compromissos financeiros que não tem condições de assumir. Somado a isso apontam a morosidade e a burocracia do sistema como um desafio para a gestão, dificultando a implementação de projetos em tempo hábil. A questão da fragilização do vínculo e a ausência de perfil/competência do profissional para atuar no contexto do SUS, com destaque para os médicos alocados na Estratégia Saúde da Família, também se desdobra em um desafio para os gestores. Como potencialidades no desempenho das funções os gestores destacaram o apoio do prefeito, a cobertura total da atenção primária em alguns municípios, e também o conhecimento/experiência prévia do setor saúde. Para a melhoria da gestão municipal foi elencado como prioridade a necessidade de investimento na Atenção Primária à Saúde, considerada lócus potencial para as ações de prevenção e promoção da saúde. O presente estudo evidencia que os saberes e práticas dos gestores municipais é permeado por desafios, os quais estão relacionados ao perfil profissional do gestor e também ao modo como o sistema de saúde se efetiva na prática, marcado por contradições que precisam ser equacionadas para a consolidação do SUS.
Atenção Primária no cenário da formação médica
Authors: Monteiro Ana Carolina Fernandes , Gontijo Alice de Sá , Carvalho Talita Alvarenga Petrini , Neiva Luciana de Resende , Miranda Mayara Sol , Bacelar Alexandre Oliveira
Published: July 2021

A educação médica sempre foi um tema de estudo recorrente no que diz respeito aos métodos mais adequados para a melhor formação profissional. Atualmente, existe uma concepção de atenção à saúde centrada no atendimento individual e curativo e perdeu-se, assim, o saber globalizado e generalizado da saúde. Nos últimos anos, no Brasil, percebeu-se a necessidade de uma proposta de intervenção em que os estudantes de medicina estariam inseridos na Atenção Primária à Saúde, com o intuito de associar o aprendizado médico às necessidades reais de saúde da população. Entretanto, o principal elemento capaz de fornecer novas elaborações políticas para a melhoria de tal ensino associado à população é a percepção dos próprios estudantes sobre as ações realizadas na Atenção Primária à Saúde. Demonstrar a relevância da reforma do ensino médico voltada à Atenção Básica de Saúde, afim de melhor adequar as necessidades da população. Foram utilizados como ferramenta de pesquisa os portais Scielo e Lilacs. Um estudo realizado em quatro cidades brasileiras, no ano de 2008, demostrou a intensidade da procura pela população cadastrada no SUS ao serviço de atenção básica. Provou-se, portanto, que a população procura primeiro, as Unidades de Atendimento Primário quando necessita de assistência à saúde. Em meio a este contexto, percebe-se a importância de se ater com conceitos e práticas relacionados ao planejamento, promoção de saúde e prevenção de doenças, a fim de chegar às necessidades de saúde da população, o que não é comum na formação médica atual. Além disso, um estudo realizado pela Faculdade de Medicina da UFMG procurou demonstrar qual foi a percepção dos estudantes de medicina quando foram inseridos em Centros de Saúde em Belo Horizonte. Foram observadas a assimilação dos estudantes em relação às seguintes atividades: realização de atividades extra unidade, integração com a equipe e participação em atividades da unidade. Verificou-se que houve uma percepção positiva por parte dos alunos, uma vez que eles relataram ter tido uma contribuição na formação médica pela maior autonomia e maior relação médico-paciente-sociedade. Houve uma melhor compreensão dos determinantes sociais que estão relacionados à condição de saúde individual e da comunidade. Percebe-se que existe a necessidade de utilizar cenários de prática-aprendizagem diversificados e condizentes com as situações reais vivenciadas pela comunidade. A inserção do estudante de medicina na Atenção Básica à Saúde proporciona a construção do conhecimento no cotidiano das ações de saúde, o aprimoramento das relações e, principalmente, a amplificação da concepção do processo saúde-doença. Assim, permite-se um cuidado integral à saúde da população. Entretanto, não existe ainda um consenso sobre o momento em que se deve começar essa integração.
A educação em saúde no ambiente de sala de espera
Authors: Gerheim Ana Luísa , Kalam Aline , Sandim Yara
Published: July 2021

A realização da educação em saúde nas salas de espera é uma prática que vem crescendo a cada dia, pois é um local onde os usuários aguardam com um tempo ocioso o atendimento dos profissionais, tornando-se assim, um adequado ambiente, para a integração, escuta, acolhimento e aprendizagem. Essa prática baseia-se em ações que incentivam a participação dos usuários na construção do seu conhecimento sobre temas relacionados a saúde, e na de prevenção e promoção em saúde. O presente trabalho teve como objetivo, prover encontros de conversas orientadas sobre temas relacionados à saúde; encorajar a participação dos usuários na construção do seu conhecimento; cooperar na educação em saúde dos usuários; otimizar o tempo de espera do usuário; promover saúde e atender à Lei do Exercício Profissional da Enfermagem, à Política Nacional de Promoção à Saúde e à Política de Humanização do SUS. Trata-se de um relato de experiência das atividades realizadas em salas de esperas dos ambulatórios do 1º e 2º andar, dos setores de endoscopia, métodos gráficos, fisioterapia, laboratório e imagem em geral do Hospital Universitário de Juiz de Fora, realizadas entre o mês de abril e julho de 2016, pelas acadêmicas do 7º período de enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. Foram utilizados além da exposição oral, recursos como mídia, e folders, para melhor fixação e abordagem dos seguintes temas de relevância situacional: Influenza H1N1, Dengue, Doação de Sangue, Fluxo de Atendimento, Diabetes e Hipertensão. Foram realizados 66 encontros, com no mínimo 30 pessoas, de diversas faixas etárias e diagnósticos, proporcionando uma interação entre e acadêmicas e usuários. Julgando a realização desses encontros uma ação efetiva na educação em saúde, devido ao grande número de participação, exposição de experiências vividas, questionamentos levantados pelas pessoas durante e após a abordagem da temática escolhida. Podemos considerar as ações educativas de saúde em sala de espera como um instrumento fundamental, na promoção e prevenção de saúde, em todos os níveis de atendimento, devido à facilidade de acesso, de integração, e forma de transmissão das informações nestes ambientes.
Análise de boas práticas de manipulação em cozinhas escolares
Authors: Silva Bianca Simões da , Carmo Wanessa Françoise da Silva Aquino
Published: July 2021

Há um grande risco provido do consumo de alimentos contaminados por micro-organismos patogênicos, podendo levar o indivíduo a um estado patológico, variando de leve desconforto a reações intensas e até mesmo à morte, principalmente nos grupos mais suscetíveis, como as crianças e idosos. Com isso, a preocupação com a qualidade nos serviços de alimentação torna-se mais relevante quando se refere à alimentação escolar. Os objetivos deste estudo são avaliar os aspectos higiênico-sanitários de Unidades de Alimentação e Nutrição Escolares de escolas estaduais e analisar o entendimento sobre Boas Práticas das cozinheiras. Foi feita aplicação de questionário contendo perguntas diretas e tópicos relativos à higienização das instalações, equipamentos e utensílios; ao controle e garantia de qualidade do alimento preparado; ao controle da higiene e saúde dos manipuladores; ao manejo de resíduos e controle integrado de vetores e pragas urbanas às cinco escolas estaduais e uma municipal do município, localizado no interior de Minas Gerais, na região da zona da mata mineira e uma visita às dependências das cozinhas e estoques para observações dos locais. Constatou-se que as cinco escolas estaduais não possuem nutricionista atuante, 50% das cozinheiras não possuem treinamento em Boas práticas de Higiene, 83% fazem a sanitização de alimentos de forma incorreta. Grande parte das cozinheiras de escolas não têm o devido entendimento e treinamento para que se garanta uma boa qualidade e segurança no preparo de alimentos, devido à falta do profissional nutricionista atuando para que se garantam tais requisitos.
Patrones de consumo de frutas y hortalizas en la población urbana de Venezuela
Authors: Hernandez Rivas Pablo Ignacio , Ramírez Guillermo , Vasquez Maura , Herrera-Cuenca Marianella
Published: July 2021

Introducción: Estudiar los patrones de consumo alimentario de una población es importante dadas las relaciones existentes entre dieta y enfermedad, en especial el consumo de frutas y hortalizas (FyH) cuyo aporte de vitaminas, minerales, fibra y compuestos bioactivos contribuye a un estado de salud integral.El objetivo fue identificar y caracterizar los patrones de consumo de frutas y hortalizas predominantes en venezolanos de 15 a 65 años y residentes en las zonas urbanas, durante el año 2015.Material y métodos: Esta investigación ha sido desarrollada con los datos del Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS) correspondientes a Venezuela, un estudio descriptivo y transversal realizado mediante un muestreo aleatorio, polietápico por cuotas en su última fase (registro del protocolo del estudio en Clinical Trials: NCT02226627), con el propósito de recopilar información sobre consumo de alimentos y bebidas a través de 2 recordatorios de 24 horas. La muestra representativa para Venezuela fue de 1.132 sujetos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de consumo y un análisis de interasociaciones mediante el uso del análisis de correspondencias múltiples (ACM), seguido de un análisis de conglomerados.Resultados: La mayoría de la población no consume diariamente cantidades adecuadas de FyH (231,8 g), prefieren frutos amarillo-naranja antes que las hortalizas de tallos y hojas verdes. Se lograron identificar 6 patrones de consumo que se han denominado “los aliñeros” (25,5%), “los ensaladeros” (13,4%), “los tradicionales” (31,4%), “los fruteros” (23,5%), “los no consumidores de frutas” (2,9%) y “los no consumidores de hortalizas” (3,3%).Conclusiones: Los hallazgos clasifican los distintos patrones de consumo de FyH encontrados, según algunas variables relevantes como tipo de alimento, cantidad consumida y color y forma de la fruta u hortaliza. Adicionalmente, ningún patrón se caracterizó por cumplir con las recomendaciones de consumo de FyH, siendo insuficientes en variedad y cantidad.
Population Attributable Risks of Subtypes of Esophageal and Gastric Cancers in the United States
Authors: Wang Shao-Ming , Katki Hormuzd A. , Graubard Barry I. , Kahle Lisa L. , Chaturvedi Anil , Matthews Charles E. , Freedman Neal D. , Abnet Christian C.
Published: July 2021

INTRODUCTION:

To help target preventive strategies, we estimated US population attributable risks (PARs) of demographic and potentially modifiable risk factors for esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), esophageal adenocarcinoma (EAC), gastric cardia adenocarcinoma (GCA), and gastric noncardia adenocarcinoma (GNCA).

METHODS:

We prospectively examined the associations for risk factors and these cancers in 490,605 people in the National Institutes of Health-the American Association of Retired Persons Diet and Health cohort Diet and Health Study cohort from 1995 to 2011. Exposures were obtained from the baseline questionnaire. Diagnoses of gastroesophageal reflux disease were extracted for a subset of eligible National Institutes of Health-the American Association of Retired Persons Diet and Health cohort subjects through linkage to Medicare and then multiply imputed for non–Medicare-eligible subjects. Hazard ratios were calculated using multivariable-adjusted Cox proportional hazards regression. Adjusted population attributable risks were calculated for the US population aged 50–71 years by combining the hazard ratios with the estimated joint distribution of risk factor prevalence from the 2015 National Health Interview Survey.

RESULTS:

Smoking remained the most important risk factor for ESCC and was estimated to cause more than 1/3 of EAC and GCA and 1/10 of GNCA. Obesity and gastroesophageal reflux disease were associated with more than 1/2 of EAC and 1/3 of GCA. Compared with each lowest-risk level category, common risk factors were estimated to be associated with 73.7% of ESCC (95% confidence interval [CI]: 62.1%–85.4%), 70.3% of EAC (95% CI: 64.4%–76.2%), 69.3% of GCA (95% CI: 61.0%–77.7%), and 33.6% of GNCA (95% CI: 21.7%–45.5%).

DISCUSSION:

These factors accounted for a large proportion of esophageal and gastric cancers in the United States, highlighting opportunities for education and intervention to reduce the burden of these highly fatal cancers.
Listeria monocytogenes Meningitis After Treatment With Infliximab in an 8-Year-Old Pediatric Patient With Crohn's Disease
Authors: Rani Uzma , Rana Ajay
Published: July 2021

Anti-tumor necrosis factor-alpha agents are used for the treatment of inflammatory bowel disease. Central nervous system infections are rare adverse effects of these medications, and to the best of our knowledge, there are only 2 case reports from the pediatric patient population. We report a case of an 8-year-old patient with Crohn's disease who developed Listeria meningitis while on infliximab.
The closure of the Vardar ocean (the western domain of the northern Neotethys) from early Middle Jurassic to Paleocene time, based on surface geology of eastern Pelagonia and the Vardar zone, biostratigraphy, and seismic-tomographic images of the mantle below the Central Hellenides
Authors: Scherreiks Rudolph , Boudagher-Fadel Marcelle
Published: July 2021

Seismic tomographic images of the mantle below the Hellenides indicate that the Vardar ocean probably had a composite width of over 3000 kilometres. From surface geology we know that this ocean was initially located between two passive margins: Pelagonian Adria in the west and Serbo-Macedonian-Eurasia in the east. Pelagonia was covered by a carbonate platform that accumulated, during Late Triassic to Early Cretaceous time, where highly diversified carbonate sedimentary environments evolved and reacted to the adjacent, converging Vardar ocean plate. We conceive that on the east side of the Vardar ocean, a Cretaceous carbonate platform evolved from Aptian to Maastrichtian time in the forearc basin of the Vardar supra-subduction volcanic arc complex.

The closure of the Vardar ocean occurred in one episode of ophiolite obduction and in two episodes of intra-oceanic subduction.
Active University Teaching and Engaged Student Learning: A Mixed Methods Approach
Authors: Wheat Celeste A. , Sun Yan , Wedgworth Jessica C. , Hocutt Martha M.
Published: July 2021

The purpose of this research was to examine how learning space design and implementation of an active learning pedagogy based on the 5E Instructional Model influence university faculty’s teaching practices and students’ engagement. Faculty Fellows were recruited from a public, medium-sized university in the United States to teach courses, typically taught in a traditional classroom setting, in a new Active Learning Center (ALC) classroom.  The classroom was funded by a Steelcase® Education Active Learning Center Grant that provided innovative and dynamic classroom furnishings and technology that allowed mobility and flexibility for both instructors and students.  Quantitative and qualitative data were collected concurrently in this study.  The quantitative analysis results indicated that the ALC learning experience significantly improved students’ class participation and cognitive attentiveness, but had no effect on improving their meaningful processing of new information.  The qualitative analysis results, while providing new insights into the quantitative findings, revealed the faculty fellows’ changes and weaknesses in teaching practices and the mechanism of the ALC in supporting active learning. Implications of these findings and directions for future research are discussed.
Impact of Undergraduate Research and Student Characteristics on Student Success Metrics at an Urban, Minority Serving, Commuter, Public Institution
Authors: Barron Sheila I , Brown Pamela , Cumming Tammie , Mengeling Michelle
Published: July 2021

Challenges to establishing and maintaining undergraduate research programs include how to demonstrate impact as evidence for future funding, establish eligibility criteria when resources are limited, and assess new components. To address, undergraduate researcher GPA, credit accumulation and time to graduation were evaluated longitudinally, at an urban, public, minority and Hispanic serving, commuter college.  Students who participated in undergraduate research and matched peers were also compared.  Evaluation revealed that all groups benefited from participation in undergraduate research, whether they had full or part-time status, were STEM or non-STEM majors, or participated in single or multiple semesters of research. Addition of mandatory workshops after the fourth year of the seven years of students evaluated, correlated with longer participation in voluntary undergraduate research. Longer participation correlated with higher GPAs. Students who began research with no GPA, indicating that they were first-time freshmen or transfer students, were more likely to have low GPAs during the semester of participation, suggesting that a successful semester at the college before eligibility may be an evidence-based criteria to implement.
COVID-19 : Un argument en faveur de la collecte de données sur les populations racialisées au Canada et à l’étranger
Authors: Thompson Emily , Edjoc Rojiemiahd , Atchessi Nicole , Striha Megan , Gabrani-Juma Imran , Dawson Thomas
Published: July 2021

Les populations racialisées présentent invariablement des résultats en matière de santé plus faible, et ce, partout dans le monde. Cette tendance est devenue encore plus évidente dans le sillage de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Dans les pays où des données désagrégées selon la race sont régulièrement recueillies, comme les États-Unis et le Royaume-Uni, des rapports préliminaires ont révélé que les populations racialisées courent un risque accru d’infection et de mortalité liées à la COVID-19. Des schémas semblables se dessinent au Canada, mais, en l’absence de données individuelles, ils reposent sur des mesures indirectes comme la diversité des quartiers pour tenir compte de la race. Il s’ensuit que la collecte de données désagrégées selon la race au Canada est un élément crucial pour identifier les personnes susceptibles d’obtenir de faibles résultats liés à la COVID-19 et élaborer des interventions ciblées en santé publique afin d’atténuer les risques parmi les populations racialisées du Canada. Compte tenu de cet écart persistant, il est de la plus haute importance de préconiser un accès rapide à ces données en raison des défis que la pandémie de COVID-19 a mis en lumière parmi les populations racialisées au Canada et dans le monde.
The development of a community-based public health response to an outbreak of post-streptococcal glomerulonephritis in a First Nations community
Authors: Jacob Jeffrey , Bocking Natalie , Hummelen Ruben , Poirier Jenna , Kelly Len , Madden Sharen , Schreiber Yoko
Published: July 2021

Background: Post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN) is a rare immune-mediated condition that typically occurs in children as a result of group A streptococcus (GAS) infection. PSGN is not considered a disease of public health significance, or reportable, in Canada. Higher incidence of PSGN has been described among Indigenous people in Canada. No national or provincial guidance exists to define or manage PSGN outbreaks. Objective: To describe an outbreak of seven paediatric cases of PSGN in a remote First Nations community in northwestern Ontario and the development of a community-wide public health response. Methods: Following a literature review, an intervention was developed involving screening of all children in the community for facial or peripheral edema or skin sores, and treatment with antibiotics if noted. Case, contact and outbreak definitions were also developed. The purpose of the response was to break the chain of transmission of a possible nephritogenic strain of streptococcus circulating in the community. Relevant demographic, clinical and laboratory data were collected on all cases. Outcome: Seven paediatric cases of PSGN presented to the community nursing station between September 25 and November 29, 2017. Community-wide screening for skin sores was completed for 95% of the community’s children, including 17 household contacts, and as a result, the last of the cases was identified. Nineteen adult household contacts were also screened. Ten paediatric contacts and two adult contacts with skin sores were treated with one dose of intramuscular penicillin, and six paediatric contacts received oral cephalexin. No further cases were identified following the screening. Conclusion: PSGN continues to occur in Indigenous populations worldwide at rates higher than in the overall population. In the absence of mandatory reporting in Canada, the burden of PSGN remains underappreciated and could undermine upstream and downstream public health interventions. Evidence-based public health guidance is required to manage outbreaks in the Canadian context. The community-based response protocol developed to contain the PSGN outbreak in this First Nations community can serve as a model for the management of future PSGN outbreaks.
Intervention en santé publique à un cas nouvellement diagnostiqué d’hépatite C associé à une lacune dans les pratiques de prévention et de contrôle des infections dans un établissement dentaire en Ontario, Canada
Authors: Johnston Cassandra , Sunil Vidya , Service Dorothea , Holt Anne Marie , Garber Gary , Macdonald Liane , Kristjanson Erik , Mazzulli Tony , Olsha Romy , Ryding David
Published: July 2021

Contexte : La Circonscription sanitaire du district d’Haliburton, Kawartha, Pine Ridge a étudié une exposition dans un établissement dentaire opérationnel de l’Ontario à une infection par le virus de l’hépatite C (VHC) nouvellement diagnostiquée causée par un virus ayant un génotype de l’hépatite C rare. Des lacunes dans la prévention et le contrôle des infections (PCI) et un deuxième cas lié de manière épidémiologique (avec le même génotype inhabituel de l’hépatite C) ont été identifiés, ce qui a entraîné une intervention plus large en santé publique et une enquête sur les éclosions. Objectifs : a) Décrire l’enquête sur un cas d’hépatite C nouvellement diagnostiqué; b) décrire l’intervention en santé publique dans son ensemble, et c) remédier à la pénurie de documentation sur le risque de transmission de la maladie dans les établissements dentaires en raison de lacunes de PCI. Méthodes : Une approche de collaboration avec deux cabinets dentaires, des partenaires en santé publique et des organismes de réglementation a été utilisée. Une inspection de PCI a été effectuée afin de déterminer et d’atténuer le risque de transmission d’infection par le sang dans les installations. Des protocoles appropriés ont été suivis pour l’enquête de PCI et l’intervention en santé publique. Résultats : L’enquête a révélé un risque de transmission potentielle du VHC entre deux cas liés à la même installation dentaire. Aucun autre cas de VHC lié à l’épidémiologie n’a été signalé. Les défis comprenaient le manque de respect des normes de PCI dans l’un des milieux dentaires et la sensibilisation de la communauté dentaire à la transmission du VHC, la coordination avec les organismes de réglementation et les experts en santé publique et la faible participation des patients aux tests de laboratoire. Conclusion : Malgré les défis uniques associés à l’enquête, la Circonscription sanitaire du district d’Haliburton, Kawartha, Pine Ridge a mené avec succès une enquête sur les lacunes de PCI et une intervention en santé publique. Les services de santé publique doivent maintenir des approches de collaboration avec les professionnels de la santé réglementés, leurs organismes de réglementation et les experts en santé publique.
Poznańska nauka prawa międzynarodowego na łamach „Ruchu Prawniczego, Ekonomicznego i Socjologicznego”
Authors: Kwiatkowski Paweł
Published: July 2021

Przedmiotem artykułu jest przegląd prac prawników internacjonalistów z poznańskiej Katedry Prawa Międzynarodowego, wybranych spośród tekstów, które ukazały się na łamach „Ruchu Prawniczego, Ekonomicznego i Socjologicznego”. Przegląd ten uwzględnia tematykę reprezentatywną dla głównych kierunków badań, prowadzonych przez trzy pokolenia twórców poznańskiej nauki prawa międzynarodowego: Bohdana Winiarskiego, Alfonsa Klafkowskiego, Krzysztofa Skubiszewskiego, Bolesława Wiewiórę, Jana Sandorskiego, Jerzego Tyranowskiego, Annę Michalską oraz Tadeusza Gadkowskiego i obejmuje prace poświęcone studiom nad relacją pomiędzy prawem międzynarodowym a prawem krajowym, źródłami prawa międzynarodowego, międzynarodowym prawem wodnych szlaków komunikacyjnych, międzynarodowym prawem konfliktów zbrojonych i odpowiedzialnością międzynarodową, prawem organizacji międzynarodowych, międzynarodową ochroną praw człowieka, terytorium i uznaniem w prawie międzynarodowym oraz prawem atomowym.
Aktualne problemy czasopism naukowych w Polsce
Authors: Żukowski Maciej
Published: July 2021

Czasopisma naukowe są i zapewne pozostaną podstawowym kanałem komunikacji naukowej. W naukach społecznych i humanistycznych nie wyeliminują one jednak ani nie zmarginalizują książek (monografii). Uznając konieczność pomiaru efektów badań naukowych w postaci list i punktów, należy dążyć przynajmniej do osłabienia negatywów zarówno punktozy, jak i impaktozy. Publikowanie w prestiżowych anglojęzycznych międzynarodowych czasopismach jest ważne dla udziału w międzynarodowej nauce, niemniej jednak – zwłaszcza w odniesieniu do nauk humanistycznych i społecznych, dotyczących kultury i społeczeństwa – należy wspierać dobre czasopisma w języku polskim. Brak wyraźnych argumentów za biurokratycznym przypisywaniem dyscyplin naukowych do czasopism na ministerialnej liście, a wielodyscyplinarne czasopisma powinny być wspierane. Otwarty dostęp do czasopism naukowych ma zalety, ale budzi obawy o równość dostępu autorów z mniej zamożnych krajów oraz o jakość. Drapieżne czasopisma, jako zjawisko patologiczne, należy zwalczać wspólnym wysiłkiem środowiska naukowców, wydawców i państwa. Czasopisma naukowe w dziedzinach nauk społecznych i humanistycznych mogłyby przyjmować krótsze, syntetyczne teksty, zważywszy na rolę monografii w tych naukach.
Resentymentalny racjonalizm w ocenie polskich czasopism naukowych: chaos, upolitycznienie i utowarowienie
Authors: Baranowski Mariusz
Published: July 2021

Artykuł ma na celu charakterystykę oceny polskich czasopism naukowych z zakresu humanistyki i nauk społecznych w szerszym kontekście krajowych reform nauki i szkolnictwa wyższego. W tym celu wprowadzono pojęcie resentymentalnego racjonalizmu, nawiązujące do pracy Maxa Schelera, by uwypuklić dezorganizację kolejnych prób przebudowy systemu nauki zakorzenionych w złych i atawistycznych namiętnościach. W konsekwencji przyjętej optyki badawczej wyłania się obraz chaotycznych, upolitycznionych i utowarowionych reform, które nie tylko nie korygują pozycji nauki polskiej, ale dodatkowo antagonizują środowisko badaczy, uniemożliwiając zajmowanie się jej ważnymi problemami strukturalnymi.
Czasopismo prawnicze 2.0: racjonalna ewolucja czy wymuszona rewolucja?
Authors: Dajczak Wojciech
Published: July 2021

Ustawa Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce z lipca 2018 (ustawa 2.0) wprowadziła istotne zmiany ewaluacji jakości badań naukowych. Największy wpływ na wynik tej oceny mają publikacje naukowe. Zasadą jest, że uwzględnia się artykuły w czasopismach indeksowanych w bazach Scopus lub Web of Science. Liczba punktów przypisanych czasopismom w wykazie ogłoszonym przez ministra jest uzależniona od wyliczeń bazy co do oddziaływania pisma. Rozciągnięcie tych kryteriów bibliometrycznych na czasopisma prawnicze było przełomem w ich dziejach. W artykule podjęte zostały pytania: w jakiej mierze reprezentatywne jest stosowanie kryteriów bibliometrycznych do oceny czasopism prawniczych? Czy ogłoszony przez ministra wykaz i ranking czasopism prawniczych jest podobny do instrumentów i praktyk ewaluacyjnych w innych krajach? Co jest wyjątkowego w cezurze wyznaczonej przez ustawę 2.0 w historii polskich czasopism prawniczych względem wcześniejszych cezur w tych dziejach? Jakie zmiany w zakresie uwzględniania czasopism prawniczych w ewaluacji nauki są uzasadnione? Przypisanie kluczowej roli bazom Scopus i WoS autor ocenia jako wymuszoną rewolucję. Stosując metodę porównawczą, historyczną i argumenty pragmatyczne, autor formułuje postulaty zmierzające do przekształcenia tej rewolucji w pożądaną zmianę ewolucyjną. Kluczowe dla niej powinno być pełne poszerzenie zakresu czasopism prawniczych uwzględnianych przy ewaluacji o włączone do baz ERIH PLUS , HeinOnline lub zagranicznych oficjalnych wykazów czasopism wykorzystywanych do oceny badań naukowych, a także całkowite zastąpienie przy ocenie prestiżu czasopism prawniczych kryteriów bibliometrycznych przez ocenę ekspercką.
SOILomics; where Microbiome Genetics meets Precision Agriculture
Authors: Vlachakis Dimitrios , Efthimiadou Aspasia
Published: July 2021

Advances in genetics, soil biochemistry and microbiome analysis are opening up a new era in Precision Agriculture. In this direction, new techniques bring groundbreaking changes in land management practices through direct or indirect management of soil microbial communities. There is huge demand for the protection and enhancement of soil health and climate change resilience of crops. The increase in population, food consumption and fast approaching climate change pose a new threat to mankind that only by being proactive and highly prepared to deploy all novel and innovative stratagems in state-of-the-art soil microbiome precision agriculture can be avoided.
Reprogramming the History of Video Games: A Historian’s Approach to Video Games and Their History
Authors: Lawler Jeffrey , Smith Sean
Published: July 2021

This paper explores the need and opportunities for historians to recognize the importance of video games to their research in modern American history. While this paper is rooted in examples specific to United States history, the call for historians to examine video games, engage with the rich field of games studies, and explore video games as sources in historical scholarship is a universal one, applicable to all fields of history. In this paper we argue that digital games are an essential part of media and cultural history and while media scholars and others interested in game studies have taken up the mantel of video games history, historians have been slow to respond to the medium and even slower to engage with video games as historical sources.
First records of the bats Eumops bonariensis (Chiroptera: Molossidae) and Pteronotus fuscus (Chiroptera: Mormoopidae) in Peru
Authors: Ruelas Dennisse , Soria Cristian
Published: July 2021

Herein, based on molecular and morphological evidence, we report the first record of Eumops bonariensis (Peters 1874) and Pteronotus fuscus (Allen 1911) for Peru, representing a range extension of at least 1580 km (to Ucayali department) and 1860 km (to San Martín department) from the nearest records, respectively; and confirm that Pteronotus rubiginosus (Wagner 1843) is absent in Peru. We also provide comments on the taxonomy, distribution, and natural history of these species. This study highlights the importance of exploring unsampled localities and doing detailed morphological studies and extensive use of molecular methods.
On a new generalization of some Hilbert-type inequalities
Authors: You Minghui , Song Wei , Wang Xiaoyu
Published: July 2021

In this work, by introducing several parameters, a new kernel function including both the homogeneous and non-homogeneous cases is constructed, and a Hilbert-type inequality related to the newly constructed kernel function is established. By convention, the equivalent Hardy-type inequality is also considered. Furthermore, by introducing the partial fraction expansions of trigonometric functions, some special and interesting Hilbert-type inequalities with the constant factors represented by the higher derivatives of trigonometric functions, the Euler number and the Bernoulli number are presented at the end of the paper.
Determinantal inequalities of Hua-Marcus-Zhang type for quaternion matrices
Authors: Hong Yan , Qi Feng
Published: July 2021

In this paper, the authors extend determinantal inequalities of the Hua-Marcus-Zhang type for positive definite matrices to the corresponding ones for quaternion matrices.
Algorithm of rational approach to reconstruction in Fournier’s disease
Authors: Tripodi Domenico , Amabile Maria Ida , Gagliardi Federica , Frusone Federico , Varanese Marzia , De Luca Alessandro , Pironi Daniele , D’ Andrea Vito , Sorrenti Salvatore , Cannistrà Claudio
Published: July 2021

Background

Fournier’s gangrene is a rare form of necrotizing fasciitis that affects the genital area up to the perineal region and sometimes the abdominal wall.

Objectives

Our article aims to show that in the treatment of extensive forms of Fournier’s gangrene, correct use of flap and skin grafts and a quick reconstruction of the exposed tissues avoid scarring retraction of the testicles and deformation of the penis.

Materials and methods

We retrospectively reviewed the clinical and photographic data of Fournier’s gangrene cases treated at our Institute. The data were evaluated to obtain an estimate of the results of the reconstructive technique used, in terms of percentage of occurred healings and eventual complications.

Results

A total of 34 patients underwent surgery for Fournier’s gangrene. In nine cases (26.5%), we had minor complications: in four patients, suffering from diabetes and obesity, a retard in attachment of graft occurred, while in five patients with perianal problems there was a delay in healing due to the onset of local infection.

Conclusion

The reconstruction approach described here may reduce surgical times. In Fournier’s gangrene, the exposed tissues must be reconstructed as quickly as possible.
Babylonian Astro-medicine, Quadruplicities and Pliny the Elder
Authors: Rumor Maddalena
Published: July 2021

This article identifies the tradition of Babylonian Kalendertexte as the ultimate source for a passage in Pliny the Elder’s HN 30.95–97, thus establishing a link between Babylonian and Graeco-Roman astral medicine. Implications include the identification of the astrological square aspect (perhaps called é, bītu, “house”) in Babylonia, a connection with Hermeticism and the Greek medical theory of Critical Days, and the textual demonstration that Dreckapotheke-names did indeed refer to healing plants, in such a context.
Faience for the empire
Authors: Puljiz Ivana
Published: July 2021

The present article discusses the question of the standardization of Middle Assyrian material culture using the example of faience. Assemblages of faience objects, discovered at numerous Middle Assyrian sites, form the basis of this study. Special attention is given to a group of objects recently unearthed at Bassetki, ancient Mardama, and presented here for the first time.
Vibration, Difference, and Solidarity in the Anthropocene
Authors: Chung Andrew J.
Published: July 2021

Taking the new materialist and climate change themes of Ashley Fure’s The Force of Things: an Opera for Objects as a departure point, this article examines sound studies’ recent invocations of new materialist philosophy alongside this philosophy's foundational concern toward the Anthropocene ecological crisis. I argue that new materialist sonic thought retraces new materialism’s dubious ethical program by deriving equivalencies of moral standing from logically prior ontological equivalencies of material entities and social actors rooted in their shared capacities to vibrate. Some sonic thought thus amplifies what scholars in Black and Indigenous decolonial critique have exposed as the homogenizing, assimilative character of new materialism’s superficially inclusional and optimistic ontological imaginary, which includes tendencies to obscure the ongoingness of racial inequality and settler-colonial exploitation in favor of theorizing difference as a superfice or illusion. As I argue in a sonic reading of Frantz Fanon’s Black Skin, White Masks, some of new materialism’s favored analytical and ecological terms such as objecthood, vibrationality, and connection to the Earth are also terms through which anti-Blackness, colonial desire, and the universalization of Whiteness have historically been routed. This historical amnesia in new materialism enables its powerfully obfuscating premises. As a result, I argue that new materialist sound studies and philosophy risk amplifying the Anthropocene’s similarly homogenizing rhetorics, which often propound a mythic planetary oneness while concealing racial and colonial climate inequities. If sound studies and the sonic arts are to have illuminating perspectives on the Anthropocene, they must oppose rather than affirm its homogenizing logics.
Role of AI Technology in Brend Building of Chinese Higher Education Institution – Thought Based on Integrated Marketing Communicanion
Authors:   Henan Institute of Science and Technology, Lingling Wu , Fuli Chen ,   Henan Institute of Science and Technology
Published: July 2021

As the competitions among higher education institutions (HEIs) intensify, brand building has gradually become an important means for HEIs to build their images and enhance their competitiveness. For HEIs, the significance of integrated marketing communication lies in the integration of brand image communication content, communication channel and communication process. At present, the influence of traditional communication channels declines, the influence of self-established media is limited, and the negative information is not monitored well. Under such circumstances, AI technology can provide technical support for integrated marketing communications of HEI brand. In terms of communication content, VR/AR, UAV, interactive games and chatbot are mainly applied. In the aspect of communication channels, the data mining technique is mainly used to achieve differentiated communication, and the big data analysis technique is adopted to integrate brand image information communication channels. With regard to negative information monitoring, the natural language processing technology can provide high-efficiency, full-coverage and round-the-clock negative information monitoring.
Market Segmentation of Innovative Products Using Genetic Algoritms
Authors:   National Aviation University, Zatsarynin Serhii
Published: July 2021

One way to increase the company's competitiveness is to find new market niches. The market niche is the result of innovations that stimulate hidden, potential demand, as a result of which the company, developing a new market, avoids intense competition and receives a higher rate of return. It is proved that the growing number and complexity of tasks in the field of marketing research, working with a large amount of information, leads to the need to group data. The aim of the study is to develop a universal approach to solving the problem of market segmentation of innovative products based on a combination of genetic algorithm with traditional clustering methods. An ideal market niche can be defined as a compact and isolated series of points, which in some space of characteristics are objects or data elements. The selection of a market niche in the medical equipment market is carried out using a top-down approach. This approach implies the traditional segmentation of customers, which is carried out in the following order: segmentation, segment selection, positioning. It is believed that segmentation is the starting point for the formation of a market niche. To segment the medical equipment market, it is proposed to use cluster analysis methods. According to the results of the analysis, it can be seen that the market segments of potential consumers of medical equipment and consumables of Siemens in Ukraine are characterized by a fairly dense grouping of images of consumers around the center of its cluster in the space of features. The presented genetic clustering algorithm is flexible in relation to the decision-making process, as it allows to perform clustering based on various criteria, such as maximum mutual removal of clusters, proximity of geometric images of objects to the center of the cluster, other criteria. This is achieved by changing the calculation formula of the fitness function, which takes into account the necessary combination of clustering criteria without changing the structure of the algorithm. The algorithm is insensitive to initialization, as in the process of evolution of chromosomes through the use of genetic operators, the algorithm completely covers the whole set of acceptable solutions, which, in turn, provides high quality market segmentation.
Cómo diseñar edificios sagrados a comienzos del primer milenio a. C. en la península ibérica. El uso del triángulo 3/4/5 y de los triángulos isósceles por los arquitectos/maestros de obra fenicios en La Rebanadilla, Málaga
Authors: Sánchez Sánchez-Moreno Vicente Marcos
Published: July 2021

En este artículo presentamos nuestras ideas sobre el diseño de los edificios religiosos fenicios arcaicos de la Península Ibérica. La observación de las dimensiones de los diferentes espacios del complejo religioso fenicio de La Rebanadilla, Málaga, en donde se repiten medidas, como las que conforman rectángulos de 3 por 4 metros de lado, nos llevó a plantearnos cuáles eran los conceptos en el diseño de los diferentes edificios de este enclave y cómo estos eran llevados desde el plano al terreno. Para ello, partimos de que estos rectángulos se forman por dos triángulos rectángulos múltiplos de los triángulos pertenecientes al grupo 3/4/5 (triángulos construidos por medio de números enteros consecutivos y que cumplen con el teorema de Pitágoras, presentes en la arquitectura egipcia desde la construcción de las pirámides), así como de los triángulos isósceles construidos a partir de los triángulos rectos 3/4/5.
A cerâmica cinzenta do estuário do Tejo durante a Idade do Ferro: algumas precisões sobre a sua cronologia, tipologia, produção e consumo
Authors: De Sousa Elisa
Published: July 2021

O progressivo desenvolvimento de trabalhos arqueológicos no estuário do Tejo tem permitido conhecer, cada vez com mais detalhe, as características e a evolução de diversas componentes da cultura material da Idade do Ferro, entre as quais a cerâmica cinzenta. Apesar de ser uma categoria transversal a várias regiões da Península Ibérica, esta adquire, na zona da Baixa Estremadura, algumas características tipológicas e evolutivas singulares, que refletem especificidades regionais que devem ser valorizadas. Neste trabalho apresenta-se uma proposta de sistematização tipológica que integra agora todas as formas conhecidas de cerâmica cinzenta no Baixo Tejo, associando-as a parâmetros cronológicos mais bem definidos, e permitindo uma ulterior leitura de padrões de consumo destes produtos, em diferentes ambientes culturais, ao longo do 1º milénio a. C.