Tumor filoide de mama: um relato de caso
Authors: Monteiro Daniela Pereira , Vasconcellos Clara Avelar Mendes de , Guerra Juliana Moreira , Calas Maria Julia Gregorio , Leite Rachel Ingrid Juliboni Cosendey Kezen 
Published: November 2021

Introdução: O tumor filoide (TF) é uma lesão fibroepitelial rara, que se apresenta de forma benigna, borderline ou maligna e está ocorrendo em 2,1/1.000.000 mulheres, com pico de incidência dos 45 aos 49 anos, correspondendo a menos de 0,5% de todos os tumores malignos de mama. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 37 anos, com queixa de nódulo palpável com aumento em seis meses na mama direita. Nega usar contraceptivos hormonais, GIPI, amamentação por dois anos. Inclusão de implantes mamários bilaterais (35 anos); nega câncer de mama familiar. A ultrassonografia (US) inicial mostrou nódulo hipoecoico, de contorno regular, 0,8x0,9x0,8 cm, na junção dos quadrantes superiores da mama direita, sem definir entre nódulo sólido ou cisto espesso; sem BI-RADS ou recomendações. Ao exame físico (após seis meses): nódulo bem delimitado, móvel, sugestivo de “fibroadenoma”. A US evidenciou nódulo arredondado, contorno microlobulado, sólido, com fluxo vascular, de 3,0x2,2x2,6 cm, BI-RADS 4. Realizou-se core biópsia guiada por US, com colocação de clipe metálico. O laudo histopatológico diagnosticou TF - grau borderline. A ressonância magnética das mamas exibiu o nódulo, classificado como BI-RADS 4, linfonodos axilares normais. Realizou-se ressecção com margem (>1cm), simetrização e troca de implantes bilaterais (desejo da paciente). O exame anatomopatológico pós-operatório revelou TF maligno, com margens cirúrgicas livres. Conclusão: O TF é observado em qualquer idade, sendo mais comum de 35 a 55 anos, e representa de 0,3 a 1% de todos os tumores de mama e de 2 a 3% dos tumores fibroepiteliais. É classificado histologicamente em benigno, borderline e maligno, com base em características que incluem atividade mitótica, celularidade estromal, crescimento excessivo do estroma, atipia nuclear e aparência da margem tumoral. O TF manifesta-se como um nódulo mamário bem definido, fibroelástico ou amolecido, de superfície lisa, móvel, indolor, com bordas circunscritas e sem linfadenopatia. Seu crescimento é rápido, com tamanho médio variando de 4 a 7 cm, mas ele pode atingir grandes volumes. Em casos de tumores palpáveis em mulheres acima de 30 anos, podem-se solicitar a mamografia e a ultrassonografia, entretanto essas técnicas não distinguem entre TF benignos ou malignos. O diagnóstico deve ser histopatológico (na peça completa), porém core biópsia ou biópsia a vácuo devem ser indicadas como método inicial. A cirurgia conservadora é o tratamento do TF para as mulheres que atendem a esse critério (relação tamanho tumoral/tamanho da mama) e consiste em ressecção cirúrgica com margens ≥ a 1 cm. A taxa de recorrência está associada à retirada incompleta do tumor. Metástases a distância ocorrem em 5 a 10% dos tumores, e os tecidos mais afetados são pulmões, ossos e fígado. Tendo em vista a raridade do relato expostoe os dados explicitados na literatura, nota-se que a condução do caso foi coerente com o esperado, obtendo-se, então, o melhor desfecho possível para a paciente.