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LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA EM PACIENTE DE 18 ANOS: RELATO DE CASO
Authors: Santos MB , Gonçalves LJB , Lima FM , Rinaldi AR , Oliveira PAF , Carvalho AC , Medeiros Júnior N
Published: October 2024

Objetivo: Subtipo de leucemia mieloide aguda, a leucemia promielocítica aguda (LPA) caracteriza-se pela presença de promielócitos atípicos hipergranulares, devido a alterações na maturação celular e presença de bastonetes de Auer(1,2). Os pacientes podem desenvolver coagulopatia e evoluir a óbito rapidamente. Este relato descreve desde o diagnóstico até a evolução da doença durante o período de internação de uma paciente jovem com LPA. Método: Paciente de 18 anos, sexo feminino, foi admitida na unidade de emergência relatando fraqueza, cefaleia, mialgia generalizada e tontura com piora há dois dias, além de evacuação escurecida, leve sangramento gengival, aumento do fluxo menstrual e presença de equimoses. Solicitados exames laboratoriais e de imagem. No hemograma, identificaram-se anemia (7,2 mg/dl), plaquetopenia (28 mil/mm3) e 7,43 mil/mm3 leucócitos, com predomínio de blastos hipergranulares e bastonetes de Auer (80%). A administração de ácido all-transretinoico (ATRA) foi iniciada, diante da suspeita de LPA. Realizados mielograma, cariótipo, hibridação in situ e imunofenotipagem (IMF) específicos para LPA. Medula hipercelular, com predomínio de promielócitos atípicos (89,6%), cariótipo com t(15;17), recorrente na LPA e na hibridação, rearranjo PML-RARA. IMF (sangue periférico e medula óssea) mostrou positividade para os marcadores CD11b, CD13, CD33, CD64 e mieloperoxidase; negatividade para os marcadores linfoides B e T e CD34, CD117 e HLA-DR, confirmando o diagnóstico da LPA. Os blastos hipergranulares permaneceram constantes, com a maior concentração de leucócitos (85 mil/mm3 e 95% blastos) no dia 4. As plaquetas mantiveram-se em torno de 70 mil/mm3, e o valor de hemoglobina, em cerca de 7,4 g/dl durante todo o acompanhamento. Tomografia do crânio, no dia 11, apresentou injúria isquêmica sugestiva de hemorragia. Conclusão: Paciente com quadro clássico de LPA, refratária ao uso do ATRA, foi a óbito no dia 14. Referências: 1. Disponível em: 10.1590/S0104-42302008000100026; Disponível em: 10.1590/S1516-84842005000200008.
AVALIAÇÃO DO TURNAROUND TIME (TAT) E VERIFICAÇÃO DE DESEMPENHO DO ANALISADOR ALINITYTM M EM RELAÇÃO AO M2000SP/RT PARA A DETECÇÃO QUALITATIVA DE SARS-COV-2 E QUANTIFICAÇÃO DE CARGA VIRAL DE HIV-1 E HCV EM UM LABORATÓRIO ASSISTENCIAL
Authors: Giordani L , Cavatão FG , Rodrigues GM , Hellwig AHS , Gomez E , Remus MM , Pereira DC , Paiva RM , Barth AL
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar o desempenho do sistema Alinity™ m comparado com o sistema Real Time m2000 (Abbott Molecular Inc., EUA), bem como o impacto da mudança de plataforma para a detecção de Sars-CoV-2 e a quantificação de HIV-1 e HCV na rotina laboratorial por meio da comparação do turnaround time (TAT) para a liberação dos resultados. Método: Foram avaliados a concordância entre os métodos e o desempenho dos ensaios para HIV-1, HCV e Sars-CoV-2. A análise do fluxo de trabalho foi realizada comparando os TATs quando os testes foram processados no m2000 (1º a 31 de março de 2021) e após a implementação do Alinity™ m na rotina (mesmo período). Os testes estatísticos de Shapiro-Wilk seguido de Mann-Whitney foram aplicados para a análise dos dados. Conclusão: Um total de 113 amostras clínicas de HIV, 60 de HCV e 84 de Sars-CoV-2 foram utilizadas para avaliar a concordância entre Alinity™ m e m2000. Em todos os ensaios, a concordância foi de 100% (kappa = 1) e CV < 0,15. A mediana TAT no m2000 para os exames HIV, HCV e Sars-CoV-2 foi de 127 ± 1,4 h (n = 1205), 164 ± 8 h (n = 89) e 16 ± 0,2 h (n = 1403), respectivamente. A mediana TAT no Alinity™ m para HIV, HCV e Sars-CoV-2 foi de 8 ± 0,4 h (n = 1035), 31 ± 7 h (n = 80) e 3 ± 0,2 h (n = 1189), respectivamente. Com a implementação do Alinity™ m, houve diminuição significativa na mediana TAT (p < 0,005) para HIV, HCV e Sars-CoV-2 de 119 h, 133 h e 13 h, respectivamente. O analisador Alinity™ m apresentou excelente performance, além de diminuir significativamente o tempo total de liberação dos resultados de HIV, HCV e Sars-CoV-2. Ademais, o ensaio utilizado para detecção de Sars-CoV-2 (Resp-4-plex) possibilita a detecção de outros vírus respiratórios na mesma amostra analisada.
HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO: RELATO DE CASO
Authors: Oliveira MMS , Calestini GLS , Shinohara WT , Costa TGR , Leme AC , Giafferi CAS
Published: October 2024

Objetivo: Descrever as características clínicas e os exames complementares de pacientes com hiperparatireoidismo terciário. Método: O caso clínico foi acompanhado em um hospital particular terciário, no qual foi inicialmente levantada a hipótese diagnóstica por meio do laboratório. No momento que se observou a presença do resultado para a dosagem elevada de paratormônio, realizou-se a revisão de prontuário e a avaliação de outros exames laboratoriais, os quais constataram o diagnóstico de hiperparatireoidismo terciário. A apresentação do pôster conta com a descrição e a revisão literária de casos de hiperparatireoidismo terciário e apresenta os mecanismos fisiológicos de funcionamento da glândula paratireoide, bem como o histórico do caso clínico descrito. Conclusão: Paciente de 39 anos com antecedente pessoal de insuficiência renal crônica dialítica realizou exames laboratoriais que evidenciaram o resultado inicial de paratormônio de 786 pg/ml (VR: 15 a 65 pg/ml) e cálcio total de 10,1 mg/dl (VR: 8,6 a 10,0 mg/dl). Com os resultados, densitometria óssea e cintilografia de paratireoide foram solicitadas como exames complementares, que mostraram: • cintilografia de paratireoide (3 de maio de 2022) – alta probabilidade da presença de tecido paratireoidiano hiperfuncionante (adenoma ou hiperplasia) situado posteriormente ao polo inferior do lobo tireoidiano direito. • Densitometria óssea (26 de abril de 2022) – osteoporose. O caso clínico estudado mostrou que o acompanhamento laboratorial do hiperparatireoidismo secundário em pacientes com insuficiência renal crônica é fundamental para conduta e terapia adequadas. Trata-se tipicamente de um caso de transição de hiperparatireoidismo secundário para terciário. Referências: 1. Alfieri C, Mattinzoli D, Messa P. Tertiary and postrenal transplantation hyperparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am. 2021; 50(4): 649-62.
DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE INFECÇÃO PELO VÍRUS DA DENGUE EM PACIENTE COM ENCEFALITE VIRAL
Authors: Peonorio PEM , Portelo AC , Paixão BCV , Cagini N , Petroni RC , Peres GB , Doi AM
Published: October 2024

Objetivo: Descrever o relato de um paciente com quadro clínico compatível com encefalite viral e diagnóstico confirmatório realizado pelas combinações das técnicas moleculares e de metagenômica. Método: Paciente com febre e sintomas compatíveis com arbovirose deu entrada no pronto atendimento com cefaleia e sinais meníngeos. Realizado o diagnóstico de dengue por meio da técnica de RT-PCR no plasma. Também foi enviada ao laboratório amostra de líquor para confirmar a presença do RNA do vírus na amostra. Os ácidos nucleicos das amostras foram extraídos no extrator automatizado QiaSymphony (Qiagen) e testados com o kit de PCR em tempo real multiplex XGEN Multi ZDC (Mobius Life Science). Após a obtenção do resultado positivo para dengue, as amostras foram sequenciadas pelo método de metagenômica RNA para tipagem do vírus, validado em nosso laboratório. Conclusão: O RT-PCR do líquor foi positivo para dengue (CT = 32); pela técnica de metagenômica de LCR também foi identificado o vírus da dengue, caracterizado como genótipo 1. No plasma, já havia sido identificado o vírus na amostra (RT-PCR positivo com CT = 17). A encefalite por dengue pode acontecer, porém, não é frequente. Quando ocorre, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros patógenos, como outros vírus e bactérias. O diagnóstico da dengue em amostras de sangue pode ser comumente realizado pela detecção do antígeno NS1, anticorpos IgM ou ainda detecção do material genético pela RT-PCR. Na matriz do líquor, poucas técnicas são validadas, mesmo as técnicas moleculares. O intuito deste trabalho é evidenciar, em uma apresentação clínica da dengue pouco frequente, o uso de técnicas moleculares diferentes como suporte diagnóstico, no caso RT-PCR, e confirmação pelas técnicas de metagenômica. Esta é uma ferramenta diagnóstica promissora para diagnóstico de infecções virais, especialmente quando o agente etiológico causador não figura entre os principais agentes mais comuns.
VARIANTES DE PREOCUPAÇÃO DO SARS-COV-2: IDENTIFICAÇÃO PRESUNTIVA POR MEIO DA ANÁLISE POR SEQUENCIAMENTO DE SANGER DA REGIÃO DE LIGAÇÃO AO DOMÍNIO DO RECEPTOR (RBD) DO GENE S
Authors: Rodrigues GM , Volpato FCZ , Wink PL , Paiva RM , Barth AL , Paris F
Published: October 2024

Objetivo: Caracterizar as VOCs por meio de sequenciamento de sanger da região RBD, bem como estabelecer a concordância com resultados obtidos por sequenciamento completo do genoma viral através da técnica de whole-genome sequencing (WGS). Método: O RNA viral de amostras positivas foi isolado e submetido à transcrição reversa, utilizando o kit GoScript™ Reverse Transcriptase. A PCR foi realizada utilizando primers que flanqueiam a região genômica RBD do vírus, formando um fragmento de 1006 pares de base. Eletroforese em gel de agarose 1% foi realizada para confirmar a amplificação, e o amplificado foi purificado utilizando a enzima ExoSAP-IT™ PCR Product Cleanup; em seguida, foi encaminhado para sequenciamento. As sequências obtidas foram alinhadas com as sequências de referência NC_045512.2 e NC_045512.2:21563-25384 através do software BioEdit Alignment Editor, v.7.2. O sequenciamento de todo o genoma (WGS) foi usado como padrão para a comparação dos resultados do sequenciamento de sanger. Conclusão: Trinta e cinco amostras foram sequenciadas, sendo: oito classificadas como variante gama (P.1); sete como variante delta (B.617.2); sete como variante ômicron (BA.1); e 13 como não VOC. Todas as amostras tiveram o resultado pelo sequenciamento de sanger parcial concordante com o resultado do sequenciamento completo por WGS. Foi possível realizar a caracterização das principais VOCs do Sars-CoV-2 circulantes no momento por meio do sequenciamento de sanger parcial na região RBD da espícula viral, obtendo-se 100% de concordância com o WGS. Assim, para as VOCs descritas até o momento, o sequenciamento de sanger pode ser usado como uma ferramenta importante na triagem e na identificação. Caso novas VOCs com alterações na porção RBD tenham circulação descrita, esse mesmo protocolo poderá ser aplicado para sua predição e discriminação. Portanto, esta é uma técnica habilitada para realizar a vigilância e o monitoramento genômico de Sars-CoV-2.
UTILIZAÇÃO DO DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE COVID-19 NA IDENTIFICAÇÃO DE ÁREAS COM MAIOR PROPENSÃO À DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA NO MUNICÍPIO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES, RIO DE JANEIRO
Authors: Silva AFA , Francisco Junior RS , Barbosa FB , Oliveira DSL , Rodrigues MA , Ribeiro PD
Published: October 2024

Objetivo: Descrever a distribuição espacial de casos confirmados de Covid-19 no município de Campos dos Goytacazes, bem como caracterizar as regiões com maior propensão à disseminação da doença. Método: O município de Campos dos Goytacazes apresenta a maior população no interior do estado do Rio de Janeiro; é o maior município em extensão territorial e o sétimo mais populoso do estado, sendo um objeto de estudo interessante para compreender a dinâmica da Covid-19 fora da região metropolitana do Rio de Janeiro. Por meio da técnica de RT-PCR, utilizando os protocolos do CDC-EUA e CDC-China, o presente estudo possibilitou a investigação molecular de 34.490 casos suspeitos de Covid-19, no período de abril de 2020 a maio de 2022. A taxa de incidência foi calculada, e a distribuição espacial dos casos confirmados foi determinada, tendo, como unidade de análise, 78/184 bairros do município. Utilizamos o pacote EpiEstim em R para estimar o número reprodutivo (Rt) para a Covid-19 no município e função fisher.test e p.adjust em ambiente R para as análises estatísticas. Conclusão: Dos 34.490 casos investigados, 27.666 foram afastados. Em contrapartida, 6.824 (19,8%) foram confirmados, notificados à Vigilância Epidemiológica e incluídos nos boletins epidemiológicos do município. Na população estudada, a taxa de incidência de Covid-19 foi de 1.471/100 mil habitantes. Ademais, sete bairros apresentaram incidência de sete a 27 vezes superior à do município: Parque Jockey Club, Parque Tamandaré, Centro, Parque Rosário, Parque Califórnia, Parque Leopoldina e Parque dos Rodoviários. Os bairros que apresentaram maior curva epidêmica estão fisicamente ligados, dentro de um raio de 4,5 km, e constituem as principais rotas de entrada e circulação no município. Portanto, esses bairros constituem regiões com maior propensão à disseminação da doença no interior do estado e requerem maior atenção quanto às barreiras sanitárias em um cenário marcado por uma nova onda de Covid-19.
SÍNDROME DE SÉZARY: RELATO DE CASO EM UM PACIENTE DE HOSPITAL TERCIÁRIO
Authors: Kasteckas JB , Medeiros Junior N , Carvalho AC , Rinaldi AR , Souza RMF
Published: October 2024

Objetivo: Relatar um caso clínico de síndrome de Sézary (SS), destacando a importância do estudo morfológico das células de Sézary. Método: Consulta aos dados clínicos em um prontuário eletrônico; realização de hemograma automatizado e revisão morfológica por microscopia óptica convencional. Caso: M. A. O., 56 anos de idade, sexo feminino, apresentando ao exame físico áreas de eritrodermia com ilhas de pele sã e atrofia em palmas, sendo aventada a hipótese diagnóstica de micose fungoide. Exames complementares: Hb 12,6; Ht 37,6; leucócitos 10190 (neutrófilos 5620 + linfócitos 3780); pesquisa de células de Sézary + correspondendo a 2192/mm3 (58%); plaquetas 350000; HTLV ½; sífilis e demais sorologias negativas. Imunofenotipagem sangue periférico: 52,3% linfócitos T, sendo 96,1% CD4+ e 3,3% CD8+ (relação CD8/ CD4 = 29/1), CD26nos linfócitos T CD4+; perda parcial de CD7 em 60% nessa mesma população. Determinado diagnóstico de síndrome de Sézary. Conclusão: SS é uma doença rara que representa 5% de todos os linfomas cutâneos de células T. Foi definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) por eritrodermia, linfadenopatia generalizada, presença de células T neoplásicas clonais [células de Sézary (CS)] em pele, linfonodos e sangue periférico. Um ou mais dos seguintes critérios são necessários para diagnóstico: contagem de CS absoluta ≥ 1000/µl – caracterizadas por linfócitos com núcleos cerebriformes hiperconvolutos; aumento de células T CD4+, alterando a razão CD4:CD8 ≥ 10; perda de antígenos de células T(1). Células T neoplásicas apresentam um fenótipo CD3+, CD4+, CD8-, CD7e CD26-. A citometria de fluxo do sangue periférico evidencia células T CD4+/CD7(> 30%) ou CD4+/CD26(> 40%)(1). O diagnóstico diferencial entre SS e dermatoses inflamatórias eritrodérmicas é difícil, pois a clonalidade de células T pode ser observada em condições inflamatórias; perda parcial de marcadores de células T; no início, nem todos os pacientes SS têm CD4:CD8 ≥ 10. Assim, a identificação inequívoca das CS torna-se crucial na determinação diagnóstica(2). Referências: 1. WHO Classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Revised 4th edition. 2017. 2. Pulitzer MP, Horna P, Almeida J. Sézary syndrome and mycosis fungoides: an overview, including the role of immunophenotyping. Official J Int Clin Cytometry Soc. Clinical Cytometry Part B. 2020.
APLICAÇÃO DE FERRAMENTA MOLECULAR PARA MONITORAMENTO DO SARS-COV2 E OUTROS VÍRUS RESPIRATÓRIOS EM REGIÕES DE SÃO PAULO
Authors: Carvalho GC , Monteiro J , Souza GMR , Perez BB , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: Os vírus respiratórios são a causa mais frequente de doença em humanos. Após a emergência do coronavírus Sars-CoV-2 em Wuhan, na China, e a sua rápida disseminação mundial, estudos epidemiológicos correlacionando a cocirculação desse agente com outros vírus respiratórios ainda são escassos. Esta pesquisa visa identificar o padrão de positividade para Sars-Cov-2 em indivíduos coinfectados com influenza ou vírus sincicial respiratório (VSR) em regiões de São Paulo. Método: No período de 15 de janeiro a 10 de março de 2022, um total de 28932 amostras de swab de nasofaringe foram avaliadas para o diagnóstico molecular de infecções causadas por vírus respiratórios. Foi aplicado um painel multiplex-PCR em tempo real para pesquisa de genes específicos para detecção de Sars-CoV-2, influzenza A (FluA) e B (FluB) e VSR. A análise de variância de Kruskal-Wallis, seguida pelo teste de comparações múltiplas de Dunn, foi utilizada. Resultados com *p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Conclusão: Do total de amostras avaliadas, 93,13% foram diagnosticas somente para Sars-CoV-2; 2,99% identificadas como positivas para Sars-CoV-2 + FluA; e 0,99% para Sars-Cov2 + VSR. Não se observou diferença significativa entre os gêneros e os indivíduos considerados monoinfectados com Sars-CoV-2 ou coinfectados. A análise quanto à faixa etária mostrou significante variação de casos positivos entre Sars-CoV-2 vs Sars-CoV-2 + FluA na população de zero a dez (p = 0,017) anos, assim como uma variação de positividade entre Sars-CoV-2 vs Sars-CoV-2 + VSR para indivíduos de zero a cinco anos de idade (p = 0,018). A região sul da cidade de São Paulo concentrou o maior número de amostras duplo positivas para Sars-CoV-2 + VSR (55,7%) vs (44,3%) nas regiões norte e leste. As diferenças no padrão diagnóstico da Covid-19, em comparação com outras infecções virais respiratórias, e em casos de coinfecções virais são importantes para melhor compreensão dos resultados clínicos, otimização do manejo dos pacientes e planejamento dos cuidados de saúde.
TRISSOMIA 21 DETECTADA ATRAVÉS DE NIPT EM MULHERES ACIMA DE 35 ANOS EM UM LABORATÓRIO EM MANAUS, AMAZONAS
Authors: Melo HF , Nery LFA , Araujo CM , Barreto BO , Figueira LC
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar a quantidade de teste NIPT com resultado para trissomia 21 realizados por mulheres acima de 35 anos em um laboratório privado na cidade de Manaus, Amazonas. Método: Foi realizado um levantamento dos testes de NIPT realizados entre janeiro de 2020 e abril de 2022, por meio de relatórios gerados do sistema de bancos de dados interno. As variáveis utilizadas foram idade e alteração ultrassonográfica. Durante o período citado, foram realizados 16 testes de NIPT. Destes, 68,75% (11) foram feitos por mulheres que estavam realizando triagem por ter idade maior ou igual a 35 anos, as quais não tinham nenhuma alteração ultrassonográfica. Apenas 6,25% (1) tiveram o NIPT positivo para trissomia 21. Conclusão: A maioria dos testes foi realizada por mulheres com idade maior ou igual a 35 anos como forma de triagem para trissomia 21. O NIPT é um teste que substitui procedimentos invasivos realizados há alguns anos, resguardando a vida do feto. Com a evolução do teste, muitas mulheres optam por realizar uma triagem molecular eficaz para a detecção da trissomia 21. Referências: 1. Horányi D et al. Effect of extended oral contraception use on the prevalence of fetal trisomy 21 in women aged at least 35 years. Int J Gynecol Obstetric. 2017; 138(3): 261-6. 2. Wax JR et al. Noninvasive prenatal testing: impact on genetic counseling, invasive prenatal diagnosis, and trisomy 21 detection. J Clin Ultrasound. 2015; 43(1): 1-6.
A SUSCETIBILIDADE DA POPULAÇÃO HIV POSITIVA AO VÍRUS DA HEPATITE B NA CIDADE DE SÃO PAULO
Authors: Carvalho GC , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: Pacientes com vírus da hepatite B (HBV) e coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresentam níveis mais altos de viremia para HBV e maior incidência de complicações crônicas. O objetivo deste trabalho foi conhecer o perfil de suscetibilidade da população HIV positiva ao HBV na cidade de São Paulo. Método: Durante 2020 e o primeiro semestre de 2021, realizamos um estudo de revisão analítica e retrospectiva em um grande banco de dados laboratorial de São Paulo. O perfil sorológico populacional contra hepatite e outros agentes oportunistas em adultos HIV positivos foram examinados. Seguimos a interpretação com base no antígeno de superfície do HBV (HBsAg), anticorpos totais contra o core (núcleo) do HBV (anti-HBc total), anticorpo IgM contra o core (anti-HBc IgM) e anticorpo contra o antígeno de superfície do HBV (anti-HBs). Logo, foi determinado o padrão de indivíduos suscetíveis ao HBV (negativo para todos os marcadores), indivíduos imunizados naturalmente (positivos apenas para anti-HBc total e anti-HBs), indivíduos imunizados/vacinados (positivos apenas para anti-HBs), indivíduos com infecção aguda, (negativos apenas para anti-HBs) e indivíduos cronicamente positivos (positivos apenas para HBsAg e anti-HBc total). O teste t não pareado foi realizado para avaliar as diferenças estatísticas entre os grupos naturalmente imunizados e aqueles vacinados para HBV. Resultados com p < 0,05 foram considerados significativos. Conclusão: Em um total de 149 indivíduos HIV soropositivos, 40% foram analisados como suscetíveis à infecção pelo HBV. Identificamos que a população HIV soropositiva e naturalmente imunizada apresentou 2,28 vezes mais anticorpos HBs do que o grupo vacinado (614,8 mUI/ Ml ± 127,1 vs 269 mUI/Ml ± 82,40) p < 0,05. Os diagnósticos IgG+ mais comuns descobertos para outro vírus foram para CMV (n = 68). Acreditamos que a triagem do painel de biomarcadores do HBV é fundamental em estudos abrangentes para avaliar a suscetibilidade da população HIV positiva.
PADRÃO DIAGNÓSTICO DO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO E SARS-COV-2 EM CRIANÇAS DE SÃO PAULO, BRASIL
Authors: Carvalho GCC , Rodrigues JNM , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: A pandemia da Covid-19 continua a ser uma fonte de preocupação. À medida que o número de indivíduos infectados e imunizados diminui, a sociedade se torna mais vulnerável, e a disseminação de outros vírus respiratórios, como o vírus sincicial respiratório (VSR) e o vírus influenza A (IAV), aumenta após a retomada das atividades sociais. O objetivo deste estudo foi determinar a mudança na frequência e na sazonalidade do VSR, do Sars-CoV-2 e da influenza com dados laboratoriais coletados em serviços privados e públicos de São Paulo durante o ano de 2021. Método: Um total de 21.717 amostras de crianças de 0 a 12 anos foram analisadas para teste de três vírus respiratórios diferentes. A PCR em tempo real foi usada para detectar o Sars-CoV-2, e ensaios cromatográficos foram utilizados para detectar VSR e IAV. Também analisamos amostras de sangue para determinar o número total de leucócitos, linfócitos e eritrócitos. Conclusão: Foram detectadas 2.480 amostras de crianças de 0 a 12 anos como positivas para VSR; 1494 para Sars-CoV-2 e 12 para influenza tipo A. A maioria dos resultados positivos para VSR foi observada em fevereiro (n = 472) e março (n = 771). A partir de maio, os testes positivos para Sars-CoV-2 começaram a se sobrepor aos casos de VSR até setembro, a maioria deles em crianças de 5 a 12 anos. Diferentemente, o resultado positivo alto para VSR foi em crianças de 0 a 2 anos. A contagem total de leucócitos do grupo infectado pelo VSR apresentou redução significativa em relação às crianças não infectadas (10,14 mil/mm3 vs 12,52 mil/mm3), p < 0,0001. Os estudos locais de infecção aguda do trato respiratório inferior (ALRTI) são críticos porque podem ser usados para rastrear surtos globais de VSR, Sars-CoV-2 e influenza. Compreender a sazonalidade, a dominância de idade, os parâmetros clínicos e imunológicos em crianças menores de 12 anos pode auxiliar as estratégias de campanha de saúde pública e o rápido desenvolvimento de vacinas para crianças.
ANÁLISE DA RESPOSTA IMUNE HUMORAL DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE APÓS VACINAS CONTRA O VÍRUS SARS-COV-2
Authors: Carvalho GC , Souza GMR , Nunes RA , Cristaldi FMC , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: Diante do cenário mundial no combate à pandemia da Covid-19, as vacinas foram rapidamente desenvolvidas e aprovadas para uso na população em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta imune humoral de profissionais de saúde 60 dias após receberem a segunda dose de duas vacinas diferentes. Método: Para este estudo, 195 profissionais de saúde foram recrutados voluntariamente antes de receber as vacinas Astrazeneca/Oxford ou Coronavac/Sinovac. As coletas periódicas de sangue foram feitas 15 dias (15D1) após a primeira dose das vacinas e 30 (30D2) ou 60 dias (60D2) após a segunda dose. Avaliamos os níveis de anticorpos IgG e IgM do soro dos participantes, usando o ensaio de micropartículas quimioluminescentes (CMIA). Os níveis de anticorpos foram comparados pela análise de variância de Kruskal-Wallis (Anova) com comparações múltiplas de Dunn e teste de Mann-Witney entre os tempos. *p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Conclusão: Indivíduos vacinados com Oxford apresentaram títulos sorológicos de IgG mais elevados durante 15D1 do que 30D2 (17254 ± 7414 vs 2538 ± 286,9), (AU/ml, média ± SEM). Por outro lado, os participantes vacinados com Coronavac aumentaram significativamente os títulos de IgG 30 dias após a segunda dose (1756 ± 195,8 vs 1029 ± 235). Quando comparamos a indução sorológica de IgG de ambas as vacinas, observamos que os participantes vacinados com Oxford apresentaram títulos aumentados de produção de IgG sérica durante os três períodos avaliados. Por fim, identificamos que o título de IgM dos participantes que receberam Coronavac foram estatisticamente diferentes em comparação com a variação IgM dos participantes que receberam Oxford durante 30 e 60 dias após a segunda dose. O declínio nos títulos de anticorpos específicos expõe a população ao risco e promove a disseminação de novas variantes que podem evadir a resposta imune vacinal. No entanto, a avaliação de longo período de anticorpos pode ser importante para superar esse problema.
UMA DÉCADA DE HISTÓRIA E ATIVIDADES DE UMA LIGA ACADÊMICA DE PATOLOGIA CLÍNICA DE MINAS GERAIS
Authors: Vasconcellos LS , Brito FA , Chaves ALR , Pinto GDM , Faria APB , Temponi BV , Assis BM , Costa CSF , Pimenta PPC
Published: October 2024

Objetivo: Ligas Acadêmicas são associações civis e científicas livres, sem fins lucrativos, constituídas por estudantes, professores e profissionais que compartilham interesses comuns, voluntários e complementares à formação em uma área específica. O objetivo deste trabalho é relatar histórico e atividades da primeira liga acadêmica médica de Patologia Clínica de Minas Gerais, que completou 10 anos em 2022. Método: As atividades da Liga se orientam no tripé universitário: ensino, pesquisa e extensão. A liga foi criada em abril de 2012 e registrada no Departamento da Faculdade de Medicina, no Centro de Extensão da Universidade e na Associação Brasileira de Ligas Acadêmicas de Medicina (ABLAM). Já frequentaram a liga mais de 100 alunos, do 6º ao 12º período, com atividades quinzenais (carga horária média de 2 horas/semana). Dentre as atividades teóricas, tem-se palestras de convidados e discussões internas (casos clínicos, consensos e artigos científicos) nas diferentes áreas da Medicina Laboratorial. As atividades práticas contemplam treinamento em coleta sanguínea e visita aos laboratórios internos e externos da rede pública e privada de Belo Horizonte. Durante a pandemia da Covid-19, atividades virtuais se intensificaram, com destaque para “ciclo de palestras” aberto ao público, com transmissão ao vivo pelo Youtube. Conclusão: Entre os produtos da liga, destaque para jornadas acadêmicas, trabalhos apresentados em eventos científicos, materiais socioeducativos (manuais e cartilhas sobre exames laboratoriais) para pacientes e comunidade em geral. Parcerias com universidades, laboratórios e entidades de classe também foram estabelecidas ao longo dos anos. Conclusão: Com 10 anos de existência, a liga vem se mantendo ativa e bem avaliada pelos alunos e pela comunidade, propiciando ensino e experiências teóricas e práticas em atividades extraclasse na área da Patologia Clínica/Medicina Laboratorial.
AVALIAÇÃO DE UMA NOVA PLATAFORMA DE IMUNOENSAIO RÁPIDO: SUPERFLEX
Authors: Souza M , Hu X , Zhang X
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar o desempenho clínico do ensaio SuperFlex cTnl (troponina I). Método: Avaliação do sexo específico da imprecisão total (%CV) no percentil 99 de acordo com o CLSI EP05 e o CLSI EP17-A2; calcular a porcentagem de homens e mulheres saudáveis com concentrações de troponina I iguais ou superiores ao LoD de acordo com a Diretriz(1); avaliar a precisão diagnóstica do ensaio cTnl de acordo com o CLSI EP12-A2. Conclusão: O CV% dividido por sexo e p99th foram 7,15% a 27 ng/l (homens; n = 308) e 7,35% a 24 ng/l (mulheres; n = 312). A taxa de detecção de troponina I (cTnI) de todos os indivíduos saudáveis observados do LoD ao 99º foi de 82,57% pelo ensaio SuperFlex cTnI; 89,9% para homens e 75,48% para mulheres. De acordo com a proposta de Apple(2), o teste SuperFlex cTnI pode atender aos requisitos como ensaio de alta sensibilidade de segunda geração. Como marcador de infarto agudo do miocárdio (IAM), cTnI tem alta sensibilidade diagnóstica, principalmente na fase inicial da dor torácica. O SuperFlex™ (PerkinElmer®) é um sistema totalmente automatizado, que combina tecnologia de quimioluminescência com partículas imunomagnéticas, resultando em curto tempo de resposta (TAT), maior sensibilidade e especificidade. Para encurtar o TAT, sangue total no tubo primário pode ser testado imediatamente. Além disso, o SuperFlex™ possui vários outros ensaios como dímero D, NT-proBNP, procalcitonina e CK-MB, além de outros com resultados entre 5 e 15 minutos. Referências: 1. Apple FS, Fantz CR, Collinson PO; IFCC Committee on Clinical Application of Cardiac Bio-Markers. Implementation of high-sensitivity and point-of-care cardiac troponin assays into practice: some different thoughts. Clin Chem. 2021; 67(1): 70-8. 2. Apple FS, Sandoval Y, Jaffe AS, et al. Cardiac troponin assays: guide to understanding analytical characteristics and their impact on clinical care. Clin Chem 2017; 63: 73-81.
ESTUDO DO PERFIL DE ACESSO AOS RESULTADOS LABORATORIAIS DE PACIENTES NO PERÍODO DE PANDEMIA DE COVID-19 DE UM LABORATÓRIO PARTICULAR NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM, PARÁ
Authors: Brazão MAB , Rodrigues MPMA , Costa SCM , Viana YV , Brazão FV , Cohen PB , Brazão GB , Silva DC
Published: October 2024

Objetivo: Analisar os dados relacionados com a mudança de comportamento dos pacientes ambulatoriais quanto ao acesso de resultados de seus exames no período de pandemia de Covid-19 nos últimos dois anos. Após o primeiro caso confirmado, as autoridades sanitárias, diante da falta de tratamento para a doença e para não impactar e comprometer o sistema de saúde, passaram a adotar medidas de enfrentamento e, dentre elas, o isolamento social. Foi nesse contexto de isolamento que se observou o aumento de acessos via web dos resultados de exames. Método: Foram realizadas buscas no banco de dados do laboratório pelo sistema Shift por meio de resultados acessados com dados estatísticos processados para uma pesquisa retrospectiva com periodicidade de quatros anos quanto aos acessos via site. Conclusão: Houve mudança no perfil de acesso de pacientes ao site do laboratório na retirada dos resultados de exames; constatou-se o aumento de 11,21% em comparação com os períodos anteriores de 2018 e 2019, ficando os meses de março de 2021 e janeiro 2022 com os maiores percentuais de acessos ao site 57,62% e 54,45%, respectivamente – períodos que compreendem a segunda e terceira onda –. Quando comparados com os períodos anteriores, esse percentual corresponde a 34,75%, o que confirma a adesão da sociedade ao isolamento social e à busca dos resultados via site. O avanço da pandemia evidenciou a adesão dos pacientes ao isolamento social e a importância dos laboratórios clínicos nesse cenário, sendo necessário aprendermos a nos adaptar e buscar sempre pelos melhores e mais confiáveis processos, obtendo informações sem comparecer aos estabelecimentos, com dados disponibilizados por meio de canais de comunicação eletrônicos com informações atualizadas através de meios seguros para a prestação de cuidados na saúde. Referências: 1. Anvisa. http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201. 2. Doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Disponível em: https://www.paho.org/pt/doenca-causada-pelo-novo-coronavirus-covid-19>. Acesso em: 22 nov 2021. 3. Fiocruz. 2020.
GASOMETRIA ARTERIAL: O TÉCNICO DE LABORATÓRIO PODE COLETAR?
Authors: Iwashima DCC , Magnani BMC , Vasconcellos LS , Santos LB , Macedo JCL
Published: October 2024

Objetivo: Em diversos hospitais do país é comum a execução de punção arterial para a realização do exame gasometria pelo profissional médico e de enfermagem. No entanto, há controvérsias na legislação específica relacionada com os profissionais do laboratório, bem como quanto à relevância do teste de Allen prévio para segurança do procedimento. O objetivo do presente trabalho é apresentar dados de um hospital universitário de alta complexidade referentes à realização de punção arterial, bem como a necessidade de execução do teste de Allen. Método: Foi realizado um estudo estatístico das punções arteriais realizadas no serviço no período de 2018 a 2021, sendo avaliados dados de produção interna do laboratório, além de complicações, acidentes e não conformidades relacionadas com o procedimento. No período avaliado, foram realizadas 126.611 punções arteriais para fins de gasometria, por técnicos de laboratório. Não houve diferença significativa de índice de recoletas, número de complicações e frequência de acidentes perfurocortantes, em procedimentos realizados por técnicos e pelos demais profissionais de nível superior. Quanto ao teste de Allen, ele é uma prática comum no serviço. Conclusão: Em relação à legislação vigente, embora a Resolução do Cofen n° 390/2011 considere o ato de punção arterial como privativa do enfermeiro, a Resolução nº 485/2008, do Conselho Federal de Farmácia, determina que o ato pode ser executado por técnico devidamente treinado, sob supervisão. Segundo a American Heart Association, a realização do teste de Allen é desnecessária antes da realização de gasometrias. Conclui-se que, no presente serviço, a punção arterial vem sendo realizada por técnico de laboratório treinado e sob supervisão de farmacêutico, sem prejuízos à segurança do paciente e sem necessidade de realização do teste de Allen.
CORRELAÇÃO DE ACHADOS LABORATORIAIS COM PRÁTICAS ESG – ENVIRONMENTAL, SOCIAL E CORPORATE GOVERNANCE
Authors: Sousa GC , Fischer N , Kretzer K , Nery LFA , Araujo CM , Barreto BO
Published: October 2024

Objetivo: Os objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS’s), criados pela Cúpula das Nações Unidas em 2015, estão apoiados sobre cinco eixos de atuação: Paz, Pessoas, Planeta, Prosperidade e Parcerias, e seus objetivos devem ser alcançados até 2030. O 6º ODS tem como compromisso garantir disponibilidade e manejo sustentável da água e saneamento para todos. Método: De acordo com o Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS) 2019, no Brasil, cerca de 35 milhões de indivíduos não têm acesso à água encanada e 100 milhões de brasileiros não têm coleta de esgoto. A situação do saneamento tem reflexos imediatos nos indicadores de saúde; anualmente, há mais de 300 mil internações por infecções gastrointestinais no país, sendo, principalmente, quadros diarreicos. De acordo com os achados laboratoriais publicados no Brasil, há prevalência de 46% de enteroparasitoses em populações de risco no território brasileiro e 6,1% em população com boas condições de saneamento básico da região da Grande Florianópolis. A elevada prevalência de enteroparasitoses pode ser combatida por meio de práticas ESG, como, por exemplo, acesso a saneamento e higiene adequados e equitativos para todos, especial atenção para as necessidades das mulheres e meninas e daqueles em situação de vulnerabilidade; instalações para lavagem das mãos com água e sabão; melhoria da qualidade da água, redução da poluição, eliminando o despejo e minimizando a liberação de produtos químicos e materiais perigosos; aumento da eficiência do uso da água em todos os setores e redução substancial do número de pessoas que sofrem com a escassez de água. Conclusão: Essas ações, além de promover saúde à população, visto que grande parte das transmissões dos enteroparasitas ocorre por higiene inadequada e contaminação oral-fecal com alimentos e água contaminada, contribuirá para que a humanidade possa viver com mais dignidade.
DETECÇÃO DE ANTICORPOS IGG ANTI-SARSCOV-2 APÓS A PANDEMIA, CAMPANHAS DE VACINAÇÃO E SURTOS LOCAIS PROVOCADOS POR VARIANTES DO SARS-COV-2
Authors: Nogueira JS , Castro TC , Santos NS , Carlos ECS , Moreira MLL , Bouzas ICS , Pôrto LCMS
Published: October 2024

Objetivo: É de interesse da comunidade científica e dos órgãos públicos de saúde estimar os aspectos atuais das respostas de anticorpos resultantes dos diferentes cenários vividos nos últimos tempos. Uma variedade de testes rápidos e sorológicos de detecção de anticorpos anti-Sars-CoV-2 tornaram-se métodos auxiliares no diagnóstico e indicadores da imunidade alcançada. Nosso objetivo foi estudar o perfil sorológico atual de anticorpos IgG anti-Sars-CoV-2 em uma coorte local, por meio de duas metodologias com sensibilidades distintas. Método: Trezentas e sete amostras de soro do mês de maio, 284 após a dose de reforço (90% Pfizer; 176,3 dias ± 42,2) de vacinados (51% Astrazeneca, 44% Coronavac e 5% Pfizer), foram analisadas utilizando um teste rápido (TR DPP®COVID-19 IgM/IgG, Bio-Manguinhos) para detecção de anticorpos IgG e IgM; e um imunoensaio por quimioluminescência (Architect i System, Abbott) para detecção de anticorpos IgG específicos para a proteína da espícula (S) ou para a nucleoproteína (N) do vírus. Conclusão: No teste rápido, apenas 123 (40%) amostras foram reagentes para IgG e 42 (35%) destas também foram positivas para IgM. Já o ensaio por quimioluminescência revelou que 100% das amostras são reagentes para a proteína S, com valores diferenciados, devido aos contextos distintos em que se encontram os participantes (histórico de saúde individual, infecções prévias, tempo pós vacinas etc.). Já o ensaio para a proteína N evidenciou que 101 (33%) foram positivas, refletindo resultados semelhantes aos encontrados no teste rápido, indicando a nucleoproteína como alvo específico deste teste. Quarenta e seis participantes relataram infeção pelo Sars-CoV-2 após 1º de dezembro de 2021, sendo 11 reagentes para IgM e 26 para IgG no teste rápido. Concluímos que os testes rápidos não certificam o status de imunidade sorológica por completo. A escolha de metodologias sensíveis e alvos antigênicos são determinantes na caracterização e na durabilidade sorológica.
ESTUDO COMPARATIVO DE CARIÓTIPOS POR TÉCNICAS DE BANDA G E HIBRIDIZAÇÃO ARRAY-CGH
Authors: Bandeira ACA , Nunes RA , Silva CS , Jose EAC , O. Junior HR , Perez BB , Carvalho GC , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar a concordância dos resultados entre métodos de análise do cariótipo e array-CGH ao longo de 10 anos. Método: Foram analisados os resultados de ambas as metodologias entre 2010 e 2022. Para o cariótipo, cromossomos da cultura de linfócitos do sangue periférico foram analisados na fase de metáfase, e as bandas foram obtidas por coloração de Giemsa (400 a 550 bandas). Para o array-CGH, foram aplicadas aproximadamente 750.000 sondas dispersas em todo o genoma. As análises foram realizadas utilizando softwares específicos, e a concordância de Cohen’s-Kappa foi usada para análise entre os métodos. Conclusão: Dos 33.300 cariótipos, mais de 40% dos pacientes tinham menos de 18 anos. Destes, 2.520 resultados mostraram anormalidades. Quase 300 resultados apresentaram anormalidades cromossômicas estruturais e 128 resultados anormais, anormalidades balanceadas que potencialmente não poderiam ser detectadas pelo array-CGH. Dos 510 estudos de array-CGH, 49 resultados foram patogênicos, 19 benignos, 15 presumivelmente patogênicos e 88 mostraram uma variação de significância desconhecida (VUS). Foram normais 62,15% dos achados e pelo menos 22 deles receberam mais de uma classificação. Observamos que apenas 67 pacientes realizaram estudo em ambas as metodologias. Destes, 51 resultados foram normais e quatro apresentaram anormalidades para ambos os métodos. Apenas 12 casos foram relatados como cariótipos normais e apresentaram anormalidades patogênicas ou potencialmente patogênicas no array-CGH. Nenhuma discordância foi encontrada como cariótipo anormal e array-CGH normal (Kappa = 0,34). Ambos os métodos apresentam informações importantes para o diagnóstico. Embora a sensibilidade do array-CGH seja maior do que a do cariótipo, existem várias anormalidades balanceadas potencialmente detectadas apenas pelo cariótipo. Contudo, os laboratórios devem relatar cada limitação da metodologia e sugerir estudos complementares, mesmo quando forem encontrados resultados normais.
Mykola Diukov, a fauna researcher and collector of mammals from the Kharkiv region and Dagestan
Authors:   National Museum of Natural History, NAS of Ukraine (Kyiv, Ukraine), Zagorodniuk Igor
Published: October 2024

An essay about a researcher who focused on the game fauna and the collection of zoological materials now partially preserved in Kyiv (NMNH, mammals) and Kharkiv (Museum of Nature of Kharkiv University, birds). During the Kharkiv period (1921–1923+), the researcher was affiliated with the VUSMR and (probably) with the Kharkiv Agricultural Institute, and in Dagestan (1924–1931) with the Plant Protection Department of the Dagestan NKZ. The biographical information is extremely incomplete; the researcher lived for about 40 years (1896–1936+) and was repressed in 1931, serving five years in concentration camps (probably in Kazakhstan). He was rehabilitated in 1989.
Statistical Modeling of Main Inflation Drivers During the Post-Pandemic Period: The Case of Lithuania
Authors: Mileris Ričardas
Published: October 2024

The main inflation factors were analyzed of relatively high inflation in Lithuania after the COVID-19 pandemic in the context of European Union and euro area. The system dynamics model was developed mathematically describing the interrelations between inflation and the set of macroeconomic variables. The hypothetical reduced inflation rates were calculated modeling the different scenarios of macroeconomic changes under the inflationary environment.
Yenilenebilir enerji kaynakları, sürdürülebilirlik ve iklim değişikliği üzerine doğa eğitimi: İlköğretim öğrencileri örneği
Authors: Gedik Tarık , Durak Benzegül , Aksoy Necmi , Müderrisoğlu Haldun , Eroğlu Engin , Uzun Osman , Keten Akif , Ak Mehmet Kıvanç , Güneş Özkan Neval , Koçer Nihan , Şenik Berfin , Yılmaz Kaya Melek , Doğan Tuba Gül , Başaran Nermin
Published: October 2024

Giriş ve Hedefler Dünyada yenilenebilir enerji, sürdürülebilirlik ve iklim değişikliği konularında algı ve farkındalık düzeyini araştıran çeşitli çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışma ile Düzce ve Zonguldak ilerinde seçilmiş ilköğretim öğrencilerine yönelik doğa ve çevre bilinci/farkındalığını belirlemek için yapılan sunum ve eğitimlerin etkilerinin araştırılması hedeflenmiştir.
Yöntemler Araştırma, Düzce iline bağlı Gölyaka, Kaynaşlı ve Merkez ilçeleriyle Zonguldak iline bağlı Ereğli ilçesinde toplam 574 öğrenciden 416’sına ulaşılarak 6 okulda gerçekleştirilmiştir. Araştırma kapsamında ilköğretim öğrencilerine yönelik eğitim kitapçıkları ve doğa, çevre ve yenilenebilir enerji eğitim sunumları araştırmacılarca hazırlanmış ve yapılmıştır. Araştırmada, demografik bilgiler haricinde 3 bölüm ve toplam 37 sorudan oluşan anket kullanılmıştır. Anket öğrencilere hem çalışma kapsamında verilen eğitimden önce hem de eğitimden sonra uygulanmıştır. Öğrencilerin çevreye yönelik düşünce ve duyguları “Çocuklar İçin Yeni Ekolojik Paradigma Ölçeği” ile ölçülmüştür. Öğrencilerin çevreye yönelik davranışlarını belirlemek için “Çevresel Sorumluluk Ölçeğinden” yararlanılmıştır. Öğrencilerin yenilenebilir enerji kullanımına dönük tutumlarını belirlemek için de “Yenilenebilir Enerji Kullanımına Yönelik Niyet Ölçeğinden” yararlanılmıştır.
Bulgular Öğrencilerin ağırlıklı olarak 4., 5. ve 6. Sınıftan oldukları görülmüştür. Çalışmada çevreye yönelik duygu ve düşüncelerin eğitim sonrasında pozitif yönde geliştiği tespit edilmiştir. Yenilenebilir enerji kullanımına dönük davranışların belirlenmesine yönelik kullanılan ölçek sonuçlarında eğitim sonrasında öğrencilerin daha yüksek oranda yenilenebilir enerji kullanma niyetinde oldukları belirlenmiştir.
Sonuçlar Araştırma sonucunda yapılan eğitimlerle öğrencilerin çevreye dönük düşünce ve duygularında olumlu yönde gelişmeler gözlemlenmiş, bu da eğitimin doğaya ve çevreye duyarlılığı artırdığını göstermiştir. Ayrıca, doğanın hakları ve insan özgürlüğü gibi kavramların farkındalığında, eğitimin olumlu etkileri görülmüştür, bu da öğrencilerin çevresel bilinçlerinin derinleştiğini göstermektedir.
Stem education enhancing students competencies through innovations in the nutrition and health lesson in 5th grade
Authors: Grancharova Damyana , Lapandova Sanush
Published: October 2024

The article focuses on the importance and advantages of STEM education, emphasizing practical learning, critical thinking, and the application of scientific concepts. In Bulgaria, steps are being taken to implement the STEM approach in schools, including the creation of STEM classrooms funded by the Ministry of Education and Science. The main goal of the article is to show how innovative STEM lessons enhance the quality of education and develop key competencies in students. An experiment conducted in the 5th grade on the topic of “Nutrition and Health” demonstrated increased interest and better understanding among students through interactive methods and practical experiments, confirming the effectiveness of this approach.
The video experiment in learning a model for its application in the study of chemistry and environmental protection
Authors: Stefanova Yordanka , Nikolova Stoyanka , Ivanova Desislava
Published: October 2024

In this paper, the focus is on the video experiment in learning. Its application in the teaching of Chemistry and Environmental Protection is justified. A model for the planning and implementation of video experiments in education is developed and presented through its main components in their interrelation and conditioning. The guiding idea on which the proposed model is based is the development of interest in the study of chemical science and the creation of conditions for the development of key competencies in science. The model is concretized and tested in the practice of organic chemistry education. On the basis of the proposed model 11 educational videos have been created, the applicability of which has been established by expert evaluation. For the implementation of the expertise, requirements for the virtual chemistry experiments have been defined, which can be used for both formative (in-process) and final assessment.
Breaking Free and Self-actualization: On the Awakening of Female Consciousness in The Volcano Lover.
Authors: SONG Yuxin , WU Jie , JIANG Fangyuan
Published: October 2024

Please refer to the URL that includes this article for the abstract.
A Review of Research on Journey to the West: A Multi-Dimensional Analysis from Ming and Qing Commentaries to Modern Interpretations
Authors: Fu Binbin
Published: October 2024

Please refer to the URL that includes this article for the abstract.
The Denotation and Narrative Characteristics of Non-institutional Translation
Authors: JIANG Guangsheng , HE Aijun
Published: October 2024

Please refer to the URL that includes this article for the abstract.
La administración de los servicios de salud asistencial en Colima
Authors: Pérez Cruz Omar Alejandro , Cruz Ramos Arcadia
Published: October 2024

Este libro recupera los acontecimientos en torno al tema de la salud pública y los servicios asistenciales de México, y del estado de Colima en particular, mediante un recorrido histórico desde 1900 hasta la década de 1990. La investigación retoma apuntes de la maestra Arcadia Cruz Ramos y la revisión del doctor Omar Pérez, enriquecidos con entrevistas a profundidad y la consulta metódica y estructurada de acervos documentales y hemerográficos, tanto privados como públicos, que dan a esta obra la riqueza de traer la historia viva y escrita de las y los profesionales de la salud hasta nuestros días.