МЫШЕЧНЫЙ МОСТИК. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
Authors: Пономаренко Ирина Владимировна , Сукманова Ирина Александровна , Васильева Валерия Алексеевна 
Published: January 2025

Мышечный мостик (ММ) представляет собой врожденную аномалию коронарных артерий, как правило, доброкачественную, однако имеются пациенты, у которых наличие миоардиальных мостиков приводит к ишемии миокарда и развитию клинических симптомов острого коронарного синдрома. Частота выявляемости мышечных мостиков в популяции составляет от 5 до 40% в зависимости от метода диагностики, чаще диагностируется у мужчин, описано преимущественное поражение передней межжелудочковой артерии. Для диагностики симптомных ММ используется сочетание как инвазивных, так и неинвазивных методов исследования. Это необходимо в связи с тем, что клинические проявления развиваются в результате сочетания многих факторов (анатомических, патофизиологических, поведенческих) и требуют комплексной оценки. «Золотым стандартом» диагностики мышечных мостиков является коронарная КТ-ангиография. Лечение мышечных мостов направлено в первую очередь на облегчение симптомов, уменьшение ишемии миокарда и предотвращение неблагоприятных исходов. Вариантом выбора в случае появления симптомов является медикаментозная терапия, лишь при неэффективности терапии возможно применение хирургических методов лечения (стентирование, миотомия, аортокоронарное шунтирование) в связи с высоким риском рецидивов симптоматики. Отсутствие общепринятых рекомендаций, очевидно, делает необходимым проведение дальнейших исследований в области рассматри ваемой проблемы для разработки единых алгоритмов по диагностике и лечению пациентов с мышечными мостиками.

The muscular bridge (MB) is a congenital anomaly of the coronary arteries, usually benign, however, there are patients in whom the presence of myocardial bridges leads to myocardial ischemia and the development of clinical symptoms of acute coronary syndrome. The frequency of occurrence of muscle bridges in the population leaves from 5 to 40%, depending on the diagnostic method, it is more often diagnosed in men, and a predominant lesion of the anterior interventricular artery is described. To diagnose symptomatic MB, a combination of both invasive and non-invasive research methods is used, this is necessary due to the fact that clinical manifestations develop as a result of a combination of many factors (anatomical, pathophysiological, behavioral) and require a comprehensive assessment. The “gold standard” for the diagnosis of muscle bridges is coronary CT-angiography. Treatment of muscle bridges is primarily aimed at relieving symptoms, reducing myocardial ischemia and preventing adverse outcomes. The option of choice, in case of symptoms, is drug therapy, only if the therapy is ineffective, surgical treatment methods (stenting, myotomy, coronary artery bypass grafting) can be used due to the high risk of recurrence of symptoms. The lack of generally accepted recommendations obviously makes it necessary to conduct further research in the field of the problem under consideration in order to develop unified algorithms for the diagnosis and treatment of patients with muscle bridges.