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Comparison of intrathecal dexmedetomidine and intrathecal fentanyl as an adjuvant with hyperbaric bupivacaine for spinal anaesthesia in lower limb surgeries: A prospective randomized clinical trial
Authors: Malawat Aman , Sachdeva Sudhir , M Parekh Khushbu , Jethava Durga , Mansuri Taslim
Published: June 2020

Subarachnoid block is the most common technique employed for lower limb surgeries. When used as an adjuvant to intrathecal local anaesthetic, both fentanyl and dexmedetomidine have the ability increase perioperative analgesia. This study aimed to compare and evaluate the effective profile of dexmedetomidine and fentanyl as an adjuvant to intrathecal bupivacaine in lower limb surgeries.

In this clinical trial, 90 patients undergoing elective lower limb surgeries under spinal anaesthesia were randomly allocated to two groups. In group BD, the patients received 0.5% hyperbaric bupivacaine 12.5 mg + dexmedetomidine 5 mcg. In group BF, the patients received 0.5% hyperbaric bupivacaine 12.5 mg + fentanyl 25 mcg. Onset, duration, regression of sensory and motor blockade along with haemodynamic variations and side effects were compared between both the groups.

The onset of sensory block was earlier in Group BD, while the onset of motor block was earlier in Group BF. However, the differences with the onset of sensory and motor block remained statistically insignificant (P = 0.4988 and 0.4918). The mean time for two-segment sensory regression, time for regression to L1 dermatome and duration of motor block was significantly less in Group BF. The analgesic requirement in the early postoperative period and the haemodynamic variation remained statistically insignificant in both the groups.

Intrathecal dexmedetomidine provided prolonged sensory as well as motor blockade thereby enhancing postoperative analgesia.
Comparison of surgical pleth index guided analgesia with conventional analgesia during laparoscopic surgeries-a randomised controlled trial
Authors: B Kalashetty Mahindra , Hulakund Shivanand , H S Manuja , Naik Dinesh , Jivali Vidyashree
Published: June 2020

The Surgical Pleth Index (SPI) is a multivariate index derived noninvasively from finger plethysmographic signal. It has been demonstrated to correlate with surgical stress intensity. So, we examined these beneficial effects of SPI guided anaesthesia to determine the amount of intraoperative fentanyl consumption and haemodynamic stability in laparoscopic surgeries under general anaesthesia.

After obtaining institutional ethical clearance and patient informed consent, A total of 100 Patients (20-65yrs) posted for laparoscopic surgeries under general anaesthesia were randomly allocated to the SPI and conventional analgesia group (50 patients each). In SPI group, SPI value >50; In conventional group, rise in heart rate(HR), mean arterial pressure (MAP) 20% above baseline were the criteria for fentanyl administration. Fentanyl 0.5 µg/kg is administered in each group for an event persisting for 5 min. Intraoperative fentanyl consumption, hemodynamic stability and postoperative pain for 1 hour were observed. Comparison analysis was performed for total intraoperative fentanyl consumption using t-test. Correlation analysis performed using the Pearson test and p- value <0.05 was considered significant.

Total intraoperative fentanyl consumption was lower in SPI group than in the conventional group (108.30±21.84 µg vs 125.70±24.87 µg; p=0.0003) and it was statistically significant with good haemodynamic stability. Postoperative pain scores were comparable in both the groups. The postoperative fentanyl consumption in SPI group was 14.4 ± 1.7 µg and in conventional group was 19.4± 7.0 µg.

Compared with conventional analgesia, SPI guided analgesia resulted in lower intraoperative fentanyl consumption and more stable haemodynamics.
Comparison of volatile agent isoflurane vs conventional methods with intermittent propofol and benzodiazepine for BIS targeted anaesthesia on cardiopulmonary bypass
Authors: W Junghare Sandip , S Junghare Minakshi , N Desurkar Vinayak , K Sharma Vipul , A Garg Anurag
Published: June 2020

Incidence of awareness in patients undergoing cardiac surgery is up to 23% compared to its incidence of 1% during general surgery. In our institute we conducted study in 40 patients undergoing valve surgeries and compared volatile agent vs. conventional method with help of BIS monitoring. Partly because of the difficulty of administering volatile agents during cardiopulmonary bypass (CPB), total intravenous anaesthesia (TIVA) has been a popular technique used by cardiac anaesthetists in the last few decades. However, the possibility that volatile agents cut back mortality and the incidence of myocardial infarction by preconditioning the myocardium has stimulated a revival of interest in their use for cardiac anaesthesia. We observed the higher BIS values were seen in conventional group with requirement of higher dose of propofol as a rescue to avoid intraoperative awareness. The haemodynamics were steadily maintained in isoflurane group. The inotrope score was less in isoflurane group indicating myocardial protective effect of isoflurane.

In conclusion, in patients undergoing heart surgery with CPB, the findings of this study indicate that appropriate use of isoflurane to maintained depth of anaesthesia during CPB should be monitored with use of BIS and ETAC.
Evaluation of hemodynamic changes with different abdominal pressure for laproscopic cholecystectomy using advanced cardiac output (Flo-Trac) monitoring
Authors: Kumar Das Pravin , Biswas Joy , Malviya Deepak
Published: June 2020

During laparoscopic procedures, hemodynamic stability is of great concern. This study was carried out to evaluate hemodynamic Changes with different intra- abdominal pressure (IAP) for laparoscopic cholecystectomy using Advanced Cardiac Output (FloTrac) Monitoring.

In this Prospective, randomized and observational study, total 90 patients ASA grade I, II scheduled for laparoscopic cholecystectomy were randomly allocated to three groups: Group I :10-12mm hg, groupII-13-15mmhg, Group III- > 15mmhg. Central venous line and arterial cannula was secured before induction and connected to FloTrac monitor. Heart rate (HR), Cardiac index (CI), Systemic vascular resistance index (SVRI), Stroke volume variation (SVV), Oxygen saturation (SPO2) were monitored at various interval. For Statistical analysis student t-test and ANOVA test were used.

At all time intervals, HR of Group I was found to be lower than Group II and Group III except at insufflation. CI (Cardiac Index) of Group I was also found to be lower than that of Group II and that of Group III was lower than that of Group II at all time intervals. At all time periods values of SVRI, SVV of Group I were found to be lower than that of Group II and Group III. SVRI, SVV of Group II were found to be lower than that of Group III.

IAP value above 15mm Hg seems to affect the hemodynamics significantly. Study showed that the IAP rise from 10-12 to 13-15 does not influence hemodynamics significantly, and could be adjudged relatively safe.
A study to evaluate the efficacy of intrathecal dexmeditomedine in patients undergoing laparoscopic surgeries under conventional general anaesthesia
Authors: T Tulsi , B m Bharathi , S Bagliker Jaidev
Published: June 2020

The advent of laparoscopic surgery has benefited the patient and surgeon; however creation of pneumoperitoneum for same has bearings during the perioperative period. These effects of pneumoperitoneum are associated with significant hemodynamic changes, increasing the morbidity of the patient. Dexmedetomidine, a new α2 agonist provides stable hemodynamic condition, good quality of intra operative analgesia and prolonged post-operative analgesia with minimal side effects.

: A total of 74 patients of either sex, planned for laparoscopic cholecystectomy were included. The patients were randomly divided into two groups of 37 each. GROUP D received Injection Dexmeditomedine 5µg (0.05ml) is diluted in 0.5ml of cerebrospinal fluid and injected intrathecally. A 5minutes interval is given for recording of post injection hemodynamic parameters prior to general anaesthesia. Patients will be premedicated with Injection glycopyrrolate 0.04 mg/kg, Injection midazolam 0.02 mg/kg and Injection Fentanyl 2µg/kg intravenously. After adequate preoxygenation, conventional general anaesthesia will be given to the patients. GROUP ‘E’: Conventional general anaesthesia alone.

Heart rate (HR), systolic blood pressure, diastolic blood pressure and mean arterial pressure (MAP), ETco2 were recorded preoperative, after study drug, after induction, after pneumoperitoneum at 5 min intervals, post pneumoperitoneum

In group D, there was no statistically significant increase in HR and blood pressure after pneumoperitoneum at any time intervals and there was significant increase in time for first rescue analgesic, intraoperative fentanyl requirement, whereas in Group E, there was a statistical significant increase in MAP after pneumoperitoneum at 5, 10 and 15 min and HR during the whole pneumoperitoneum period.

Dexmedetomidine 5 µg given intrathecally improves the hemodynamic stability, decreased intraoperative requirement of fentanyl and the duration of postoperative analgesia and also provides an analgesic sparing effect in patients undergoing laparoscopic abdominal surgery.
A comparative observe of infraclavicular and supraclavicular brachial plexus the usage of neurostimulation and ultrasound as additional tool
Authors: W Junghare Sandip , S Junghare Minakshi , A Jamkar Maya , K Sharma Vipul
Published: June 2020

Peripheral nerve blocks (PNB) are getting significant recognition for intraoperative and publish operative pain control because of their distinct advantage over general anaesthesia anesthesia. There are different ways to a brachial plexus block. The coracoid infraclavicular approach is feasible in almost all patients. A prospective randomized control trial was performed to compare the clinical effect of infraclavicular and supraclavicular brachial plexus block using a nerve stimulator for upper limb surgery. Sixty patients receiving upper limb orthopedic surgery under infraclavicular or supraclavicular brachial plexus block were enrolled in this study. The supraclavicular brachial plexus block was performed using nerve locater and ultrasound technique with 40 ml of 0.5% bupivacaine 1.5 mg/kg, ligocaine 2% with adrenaline 4mg/kg and distilled water. This study observed which nerve types were stimulated, and scored the sensory and motor blockage. The quality of the block was assessed intra-operatively and postoperatively with modified Lovette rating scale and McGill’s pain score. The duration of the sensory, motor block and the complications were assessed. The patient’s satisfaction with the anesthetic technique was assessed after surgery.

In our study we observed similar effect in both infraclavicular and supraclavicular brachial plexus block. The infraclavicular approach may be preferred to the supraclavicular approach as complications are fewer with infraclavicular approach but expertise is needed in infraclavicular block.
Comparison of ondansetron versus chewing gum for prevention of post operative nausea and vomiting in patients undergoing elective LSCS: A randomised control trial
Authors: Rohit Soumya , H R Madhumala , B M Bharathi , Sadiq M
Published: June 2020

Pregnant women are always considered full stomach with high incidence of nausea and vomiting. Anti-emetic efficacy of Ondansetron has been proved in various studies. The aim of this present study is to evaluate efficacy and safety of chewing gum as an alternative to Ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) in parturients undergoing elective LSCS under spinal anesthesia.

One hundred pregnant women who were found eligible as per inclusion and exclusion criteria were randomized into two equal groups by simple randomization into Group A (n=50) who were given sugar free chewing gum which was to be chewed for 30 minutes three times a day starting immediately after cesarean section and Group B (n=50) who received Inj. Ondanse tron 4mg twice a day post operatively. The outcome measures were episodes of post-operative nausea and vomiting at 6, 12, 18 and 24 hours in both groups, relief of PONV and acceptability of treatment. The secondary outcome measures time to first flatus. Statistical analysis was done through relevant tests using SPSS 16.0.

There was no statistically significant difference between the two groups in terms of demographic characteristics such as age, gravidity parity, duration of surgery and type of cesarean section. The incidence of nausea and vomiting was significantly less in Group A compared with Group B at 6 and 12 hours post operatively (p < 0.001). There was no significant difference of this variable at 18 and 24 hours in both groups. The mean average of the first passage of flatus in group A was 20.3±2.01 hours versus 29.6±2.51 hours in Group B (P<0.0001) was significantly shorter compared to the group B.

Gum chewing after cesarean section is safe, well tolerated, and acceptable for prevention of post-operative nausea and vomiting and rapid resumption of intestinal motility and has potential impact on reducing the overall healthcare costs in case of routine implementation.
Evaluation of the efficacy of single dose of 0.6mcg/kg of iv dexmedetomidine for the attenuation of sympathoadrenal response to extubation
Authors: S Sindhu , Y Srinivas V
Published: June 2020

General anaesthesia with endotracheal intubation is the definite way of securement of airway. Tracheal extubation is associated with increased sympathoadrenal response which leads to deleterious consequences in susceptible patients. This study aims to evaluate the efficacy of dexmedetomidine 0.6mcg/kg iv in the suppression of sympathoadrenal response to tracheal extubation.

Sixty participants aged between 18-55yrs belonging to ASA 1 or 2 were randomly allocated into 2 groups. Group Dxd received injection Dexmedetomidine 0.6mcg/kg iv and Group Cl received normal saline. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure were recorded at baseline, 2, 5, 8 minutes after drug infusion, at extubation and 1,3,5,8,10 and 15 minutes post extubation.

Group Dxd showed lower heart rate, systolic and diastolic blood pressure at extubation, and till 15minutes postextubation compared to Group Cl.

Dexmedetomidine 0.6mcg/kg iv effectively attenuates the sympathoadrenal response to tracheal extubation.
Central airway obstruction in a patient of tracheobronchial carcinoma: A case report
Authors: Bodkhe Amit , Bhirud Hemant , Upadhye Sanjay , Nadkarn Meghana , Pitale Chitra
Published: June 2020

Surgery is one of the curative treatments for patients with tracheobronchial tumours. And endoscopic debridement is one of the palliative therapies for unresectable tumour. Respiratory distress is the commonest complication that can occur in both the procedures. We present the case of 25 year old patient of adenoid cystic carcinoma of lower trachea and left bronchus. He had respiratory distress after induction of anaesthesia which was managed successfully with one lung anaesthesia with single lumen endobronchial tube. It was inoperable tumour and after endobronchial debridement he had episode of tumour embolism to oppossite bronchus causing respiratory distress. This was detected immediately and managed successfully with flexible bronchoscopy.
Finite Element Analysis and Experimental Study of Atomized Gas Flow Field in Spray Forming
Authors: Cheng Yongqi , Bai Yang , Chen Yuhang , Zhang Peng
Published: June 2020

During the spray forming process of die steel, the gas flow field of nozzle atomizer has an important influence on the atomization effect of metal solution and the shape and performance of deposited billet. In this paper, the finite element analysis method was used to study the flow field distribution of the annular slot type restricted nozzle. The results showed that the negative pressure area was formed at the front of the atomizing gas outlet of the nozzle; the negative pressure area was enlarged and the negative pressure value was increased with the increase of the extending position of the liquid guide pipe and the atomizing pressure; when the atomizing pressure was 0.5MPa and the extending position of the liquid guide pipe was 7mm, the negative pressure value of the front of the liquid guide pipe could reach-38650Pa and the gas flow rate could reach 191.4m/s; the back-injection could be effectively avoided by optimizing the appropriate process parameters. And the damage of atomizing nozzle could be reduced.

 
Synthesis and Photocatalytic Activity of Polyhedral BiVO4
Authors: Chen Jianfei , Yu Ranbo , Wang Zumin
Published: June 2020

Polyhedral BiVO4 was prepared by hydrothermal-calcination two-step method. The physicochemical properties of polyhedral BiVO4 were characterized by XRD, TG/DTA, SEM and UV-vis DRS. The photocatalytic properties of the samples were investigated by using 10 mg/L methylene blue (MB) as the target degradant. The experimental results showed that the  prepared polyhedral BiVO4 is monoclinic. The morphology is about 10 μm polyhedral block. The pure phase BiVO4 has strong visible light absorption capacity. Under visible light irradiation, the prepared BiVO4 can degrade 90% of MB within 40 min. Moreover, the photocatalytic performance was further improved by forming a BiVO4/BiOCl heterojunction, and the kinetic reaction rate was 1.5 times that of the pure phase BiVO4
Discussion on the Application of New Photovoltaic Energy in Building Electrical Energy Saving
Authors: Yang Qian
Published: June 2020

With the rapid development of social economy, the demand for new energy is also increasing, and then the problem of large consumption also has a negative impact on the development of the construction industry. Under the concept of green building, the design and construction units pay more attention to energy conservation and environmental protection, so they actively use photovoltaic new energy in the field of electrical energy conservation of construction projects, so as to improve people's quality of life. Starting from the principles and characteristics of building electrical energy conservation, this paper discusses the methods of building electrical energy conservation, and analyzes how to use photovoltaic new energy in the field of building electrical energy conservation, hoping to better practice the concept of energy conservation.
IMPACT OF AWARENESS AND KNOWLEDGE ON THE FINANCIAL BOOTSTRAPPING STRATEGIES UTILIZED BY IMMIGRANT ENTREPRENEURS IN SOUTH AFRICA
Authors: Nji Kum Philemon , Khan Tengeh Robertson , Gervase Iwu Chux
Published: June 2020

Purpose of the study: This paper investigated the extent to which the awareness and knowledge of financial bootstrapping determined the techniques used by immigrant entrepreneurs in the retail clothing sector in the Cape Town metropolitan area.

Methodology: A quantitative research approach was used to collect and analyze data. Through self-administered questionnaires, 135 respondents participated in the study. The data obtained were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, version 24.

Main Findings: The results point to the fact that while the respondents made use of a wide range of financial bootstrapping techniques, there was no sufficient evidence to support the fact that this was influenced by their level of awareness and knowledge of these methods. Even the respondents with limited or no knowledge of the concept of financial bootstrapping applied the strategies in their businesses.

Applications of this study: This paper may directly benefit immigrant entrepreneurs, besides informing future research and policy.

Novelty/Originality of this study: This paper validates the extent to which awareness and knowledge of financial bootstrapping influences the strategies utilized by immigrant entrepreneurs in South Africa.
COVID-19 IMPACT ON E-COMMERCE USAGE: AN EMPIRICAL EVIDENCE FROM MALAYSIAN HEALTHCARE INDUSTRY
Authors: Shahzad Arfan , Hassan Rohail , Abdullah Nor Izani , Hussain Arsalan , Fareed Muhammad
Published: June 2020

Purpose of the study: The purpose of the study is to investigate the COVID-19 impact on e-commerce usage in the Malaysian healthcare industry through the Technological, Organizational, and Environmental (TOE) model.
Methodology: This is a quantitative online survey-based research. The questionnaires are distributed among 100 samples from a healthcare provider, namely doctors, hospital management, medical assistant nurses, and medical supplier, particularly in Peninsular Malaysia. The sample comprised 45% male and 55% female. The data were analyzed by using SPSS 25 and PLS-SEM 3.0 to examine the relationship between variables and to test the hypotheses.
Main Findings: The finding reveals that organization readiness, e-commerce knowledge, and supply chain integration have a significant positive impact. In contrast, IT infrastructure and external pressure have an insignificant effect on e-commerce usage.
Applications of the Study: The benefits obtained from this study can be used to empower e-commerce usage in the healthcare industry of Malaysia. Also, it will enhance the quality of services hence advancing the healthcare services and operations.
Novelty/Originality of the Study: The combined effect of the TOE and DOI theory on e-commerce usage for the healthcare industry to contribute to the literature.
STRENGTHENING WAQF INSTITUTION TO DEVELOP INTELLECTUAL PROPERTY AS A WAQF ASSET
Authors: Bagus Edhita Praja Chrisna , Sulistyaningsih Puji , Agus Riswandi Budi , Mulyadi
Published: June 2020

Purpose of the study: This study aims to provide a proposed model for intellectual property as a waqf asset with the perspective of legal substance and legal structure. Methodology: This study was conducted by examining various regulations in the field of waqf. In-depth Interviews with the Indonesian Waqf Board and D.G.I.P. are used to identify obstacles to the implementation of I.P.R. Waqf. The data obtained were analyzed using a qualitative approach and presented in the descriptive form. Main Findings: The results show that B.W.I., P.P.A.I.W., Appraisal, and Commercial Court play an important role in establishing a legal structure for the implementation of I.P.R. waqf. P.P.P.A.I.W. directly pertains to success in the administration of I.P.R. waqf. B.W.I., as a Nazir advisor, is needed in the socialization and enhancement of Nazir competencies, especially Intellectual Property Rights. Commercial Court, as a judicial institution that has the authority to provide the determination, can be involved in the process of implementing I.P.R. waqf. Meanwhile, to find out the economic value of I.P.R., an appraisal can also be involved. Applications of this study: This study is useful for the Indonesian Government to make implementing regulations regarding Waqf with I.P.R. assets.
EXAMINING PSYCHOLOGICAL CONTRACT BREACH AS AN ANTECEDENT OF INTENTION TO SABOTAGE: THE MEDIATING ROLE OF MORAL IDENTITY
Authors: S. KumarKumar Shalendra , Kang Shinhyung , Shi. Guo Xu , Li Zhao , Lingam Shiu
Published: June 2020

Purpose of the study: The study investigates the mediating role of moral identity between psychological contract breaches, as an antecedent of intention to sabotage in the public sector organization in Fiji.

Methodology: A self-completed written survey and a random sampling method were used in collecting data from 340 employees of various public sector organizations in Fiji Island. The data were analysed through SPSS and SEM for model fit in AMOS.

Main Findings: The findings revealed that there is a positive relationship between psychological contract breach and intention to sabotage the service in the public sector organization (β=0.604, p < 0.01). The moral identity had a significant mediating relation between the two variables. (β=0.223, p < 0.01), as such, high moral identity partially mediated the relationship between psychological contract breaches and employee intention to sabotage service.

Applications of this study: The result of the study is has a significant impact on improving organizational effectiveness and at the same time using moral identity as an indicator to evaluate employees in public sector organizations. Besides, organizations can also integrate ethics into training human resources.

Novelty/Originality of this study: As neglected by prior studies, this study highlights the importance of recognizing the role of moral identity in organizational development, especially during a crisis. Furthermore, human behaviors do not operate as tabula rasa but the subsequent effect of organizational adversities such as PCB.
Resúmenes de literatura nacional
Authors: De Obstetricia y Ginecología Federación Colombiana
Published: June 2020

Cambios histopatológicos en el cervix de mujeres con parto o con cesáreaMiguel Bueno, Nubia Aristizábal y Humberto RestrepoDiagnóstico diferencial en 2,200 casos de laparoscopia en Profamilia - MedellínGustabo Casas, Leonidas Rodríguez, Gabriel A. Tobón y Byron RíosDiez años de embarazo ectópicoIgnacio Zúñiga, Federico Rivera y Jorge ZúñigaSerología de la toxoplasmosisRoberto Vergara, Jaime Romero, Alvaro Quiroga, Enrique Gutiérrez, Dora Ramírez, Juan Guillermo Uribe, Max GrohlPrincipios citotóxicos en plantas llamadas emenagogasJosé Perea
Manejo del prolapso genital
Authors: Uriza Gutiérrez Germán , Medina Murillo Jorge
Published: June 2020

Se revisaron todas las historias de pacientes intervenidas para corrección del prolapso genital en un período de 6 años comprendido entre el 19 de enero de 1966 y el 31 de diciembre de 1971. Se reunieron 432 historias que constituyen el universo de esta investigación. Los datos se recoletaron con un formulario precodificado y el procesamiento de los datos por computador.
Evaluación de las "Bandas de Yoon" en la laparoscopia y la minilaparotomía
Authors: Muñoz Delgado Saulo , San Román P. Gerardo , Villa Ramirez Yvonne
Published: June 2020

El interés creciente en los métodos masivos para la esterilización ha demostrado la necesidad de crear nuevas técnicas prácticas y económicas . Como toda nueva técnica, la laparoscopia y la aplicación de las Bandas de Yoon, ha contado con gran número de seguidores entusiastas y decididos.
Importancia del ginecólogo en el diagnóstico precoz del cáncer de mama y su participación en los "Screening" de grandes masas de población
Authors: Bonilla Musoles F. , V. Font Sastre Jr. Julia
Published: June 2020

Se analizaron el peso y la talla de 217 embarazadas de alto riesgo que consultaron al Departamento de Obstetricia y Ginecología durante el primer semestre del presente año. El peso promedio de las madres fue de 62 kilos 500 gramos y el de los recién nacidos de 3.100 gramos. La D.S. del peso materno fue de 10.30 kilos y la de los niños de 396.15 gramos.Al analizar el coeficiente de correlación (r= 0.3368) se encontró positivo en- tre el peso de la madre y el del recién nacido p. 0.001, por lo tanto, es de esperar, que entre más pese la madre mayor será el peso del niño. En el análisis de la talla materna se encontró que el promedio fue de 152 centímetros y el de los recién nacidos de 48.22. La D.S. de la talla de las embarazadas fue de 5.71 y de 2.16 centímetros para los niños. No se encontró ninguna correlación entre estos datos.
Complementos a la laparoscopia diagnóstica ginecobstétrica
Authors: Casas Vasquez Gustavo
Published: June 2020

En el transcurso de la exploración ginecológica por medio de laparoscopia, que Kurt Semm denominara pelviscopia, nos encontramos los ginecólogos laparoscopistas necesariamente con una serie de hechos diferentes a los que nos son ya familiares durante el diágnostico diferencial ginecológico y obstétrico en la laparoscopia pélvica.
Empleo de las espátulas de Velasco como instrumento de extracción fetal
Authors: López Gómez José Ramón
Published: June 2020

El autor en este trabajo realizó un estudio sobre el empleo de un nuevo instrumento obstétrico, ideado por el Dr. Alvaro Velasco, premio Nacional de Medicina, Colombia (1975), el cual ha sido aplicado con regularidad por los médicos que laboramos en el Hospital del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Puerto Cabello, Servicio de Obstetricia, desde el mes de enero de 1976. Se hizo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes a las cuales se les aplicó las espátulas de Velasco, que así se denomina el instrumento, el cual es una novedosa versión de fórceps obstétrico, si así pudiéramos definir, generalizando, el equipo que nos ocupa.
Sección informativa
Authors: Perna Anibal
Published: June 2020

Discurso en la instalación del XIV Congreso Nacional
Tratamiento de la infertilidad femenina de causa tubárica con microcirugía
Authors: Corzo C. Jorge E. , López Jiménez Alfonso
Published: June 2020

Se presentan 35 intervenciones con la técnica de microcirugía para el tratamiento de infertilidad femenina de origen tubárico. Se establecieron tres grupos de acuerdo con el grado de obstrucción: con lesión LEVE, con lesión MODERADA y con lesión SEVERA. Se muestran los resultados del embarazo para el grupo con lesión leve (54.5%) con lesión moderada (27.27%) con lesión severa (18.16%).A pesar de que este trabajo es preliminar, pues muchas cirugías tienen menos de seis meses de practicadas, podemos concluir que la técnica de microcirugía aplicada en Ginecología es de mucha utilidad para resolver problemas de infertilidad de orígen tubárico.
Clonidina en Toxemia
Authors: Gómez T. Gustavo , Alba L . De Zulúaga
Published: June 2020

Se lleva a cabo un estudio terapéutico con dieciocho pacientes embarazadas del Hospital Universitario de Cali, a quienes se les había hecho el diagnóstico de Preeclampsia Severa, estos casos se consideraron de estudio. Se escogió otro grupo, de igual número de pacientes, con el mismo diagnóstico y se apareó en edad, paridad y edad gestacional constituyendo éste el grupo control. Al grupo en estudio se aplicó Clonidina 150meg IM o 300 megs IM si la tensión arterial diastólica era de 110 a 130 mm Hg ó más. La terminación del embarazo se realizó de acuerdo con normas de conducta obstétrica. Así el 44.4% terminaron su embarazo por vía abdominal. La mayoría de los niños hijos de las pacientes estudiadas (69.4%) pesaron al nacer menos de 3000 grs y un poco más de la mitad 2.500 grs o menos. La acción de la droga independiente de su dosis inició su acción sobre la hipertensión a los 20 a 30 minutos de aplicada con una máxima acción a los 50’ y estabilización a las cinco horas. El uso de la droga por vía endovenosa en uno de los casos significó una caída de 50 mm en la sistólica y 35 en la diastólica motivo por el cual se observaron signos de sufrimiento fetal agudo en la monitoria, que indicaron una Cesárea y que más tarde se logró la recuperación fetal en las 24 horas siguientes. Por lo anterior no se aconseja la vía endovenosa, porque al bajar demasiado rápido la tensión arterial, produce una deficiencia de perfusión útero-placentaria y como consecuencia los consiguientes efectos nocivos para el feto.
Atención materno infantil
Authors: Pasmiño de Osario Sonia , De Barrero Melba Franky , Osorlo Carlos
Published: June 2020

De 613 pacientes que ingresaron al Programa Materno Infantil del Centro de Salud Siloe en Cali (Colombia) (522) más o menos el 70% fueron del Distrito y corresponden al 72% de la población de gestantes, lo cual dá una alta cobertura compara con la obtenida por Centros de Salud en el área de Primops.Se obtuvo el 82.4% de la información completa con datos del niño, lo cual es un buen resultado en este tipo de investigaciones en comunidad.Se trata de una población de gestantes menores de 30 años, con un promedio, de 2 embarazos y en unión libre la gran mayoría.El 19.7%, tuvieron algún riesgo, observándose un aumento de la frecuencia con la edad. Siendo el 14.4% de bajo riesgo y el 5.3% patología severa en su primera consulta.Las gestantes con clasificación de alto riesgo tuvieron una primera consulta significativamente más tardía que la población total; cuando consultan por primera vez tienen en promedio 2 meses más de gestación.La pre-eclampsia, anemia, gran multiparidad, lues latente y cesárea previa son la patología más frecuentemente detectada.El 90% de las gestaciones terminaron en parto normal, el resto corresponden a parto intervenido, cesáreas y abortos.El 90% fueron partos institucionales, lo cual muestra la motivación que se les hace a las gestantes durante su control prenatal.El 3% dé los partos “clasificados” inicialmente como de mayor riesgo, no lo tuvieron en el sitio adecuado y un 4.63% lo tuvieron en el hospital, sin mayor justificación, lo cual nos dá un error en el sitio del parto del 7.63%.El 7.3% de las pacientes clasificadas sin riesgo inicialmente se complicaron durante el trabajo de parto y fueron remitidas al hospital. Dándonos un riesgo total prenatal más intra-parto de 27%, cifras muy similares a las encontradas en la población de gestantes en el Instituto de los Seguros Sociales de Cali.
Diabetes y embarazo
Authors: Gómez T. Gustavo , Brltto Rodrigo
Published: June 2020

La paciente diabética embarazada se ha constituido en una de las principales consultantes a la Clínica de Embarazo de alto riesgo en los últimos dos años. Parece lógico pensar que la causa de este fenómeno no es que haya aumentado incidencia de la enfermedad, sino que se esta buscando y detectando la entidad más eficazmente. El gran porcentaje de las pacientes diagnosticadas como diabéticas durante el embarazo corresponden a la clase A de la clasificación de White (3). Estas pacientes presentan trastorno en el metabolismo de los carbohidratos transitoriamente durante el embarazo y si no se sospecha el diagnostico, en la mayoría de los casos puede pasar desapercibido. La importancia del diagnóstico de la diabetes gestacional radica en que se ha encontrado aumento de incidencia de muertes fetales, mortalidad súbita intrauterina alrededor de la semana 37, lo cual se cree tiene relación con los niveles de glicemia (7); por otra parte se ha reportado un incremento de incidencia de preeclampsia, polihidromnios y partos complicados por macrosomas délos fetos (5-6). También se considera que el 30% de las madres diabéticas gestacionales parecen llegar a desarrollar diabetes clínica en un período de 2 a 5 años posteriores al diagnóstico. El presente estudio archiva los casos de embarazos complicados con diabetes en un período de 2 años se proponen esquemas de detección y manejo y se informa los resultados obtenidos hasta el momento.
Cálculo de la edad del recién nacido
Authors: Awad Z Eva , Yobiz H. Alfonso
Published: June 2020

Para calcular la amenorrea en días, utilizamos el porcentaje de las células grasas y los valores del delta de la densidad óptica (A D.O.) de la bilurrubina a450 milimicras y aplicamos la fórmula de regresión múltiple utilizada en el CLAP. El valor obtenido en cada caso se correlacionó con la edad del recién nacido, la cual fue determinada por el pediatra. Este no conocía los datos del L. A. y el examen del neonato se hizo por el método de Dubowitz simplificado.Se analizaron 127 casos de los cuales 13 correspondían a pacientes con pre-eclampsia y las restantes a gestaciones con amenorrea desconocida o embarazo prolongado. Se encontró una correlación altamente significativa (rO nificativa (r= 0.42) y p < 0.001.En los casos de pre-eclampsia no se encontró ninguna correlación. CLAP - Centro Latinoamericano de Perinatología (Uruguay).
Patología de la placenta
Authors: Cortés Caballero Carlos
Published: June 2020

Se analizaron cincuenta (50) placentas con patología perinatal o de mortinatos. Las entidades más comunes fueron; toxemia, toxoplasmosis, hipertension arterial, eritroblastosis y diabetes mellitus. No hubo un patrón definido característico de las entidades mencionadas sino la consecuencia de la isquemia.
Nuevo enfoque en el tratamiento de la insuficiencia placentaria crónica
Authors: Soto-Yancés Antonio , Hernández A. Víctor , Guerrero B. Rafael
Published: June 2020

El estudio comprende tres grupos de pacientes divididos así:GRUPO A: Pacientes Normales.GRUPO B: Pacientes patológicas no tratadas con Orciprenalina.GRUPO C: Pacientes patológicas tratadas con Orciprenalina.En todos los grupos se dosificó el HPL, por lo menos en dos ocasiones y el Grupo C recibió Orciprenalina durante 2 semanas continuas.Los resultados obtenidos permiten deducir que la administración de Orciprenalina produce un aumento significativo en los niveles de HPL, sérico y por consiguiente sería un nuevo recurso para tratar de disminuir la morbi-mortali-dad fetal causada por la insuficiencia placentaria crónica.
Ooforectomía profiláctica o conservación ovárica?
Authors: Pinilla Galvis Elmer
Published: June 2020

La controversia suscitada por la extirpación o la conservación de los ovarios CONSIDERADOS SANOS en el momento de una cirugía ginecológica POR PATOLOGIA BENIGNA, lleva unos 40 años y en ella se han tomado posiciones en uno u otro sentido, a veces sustentadas con afirmaciones totalmente opuestas. Hay quienes ven la conveniencia de la ooforectomía profiláctica; entre ellos alguien afirmó que el ovario de la mujer postmenopáusica era "una miserable cáscara arrugada, indigna de la más mínima consideración"; los partidarios de la conservación ovárica sostienen que la glándula continúa funcionando indefinidamente hasta el último día de la vida de la mujer, sea cual sea la edad en que la muerte ocurra.
La embarazada añosa
Authors: López Escobar Guillermo , Riaño Gamboa Germán
Published: June 2020

Sobre un total de 13.450 casos de parto hospitalario en Colombia, recolectados de marzo a octubre de 1977, el presente trabajo analiza 1.168 de estos casos de embarazadas añosas (se han descartado 10 casos, en la mayoría de las veces por razones de defecto de recolección), de los cuales 884 (6.6%), corresponden a mujeres de 35-39 años y 284 (2.1%) a mujeres de 40 a 48 años. Además, se compara este grupo con 11.040 casos de partos en mujeres de 18 a 34 años, correspondiente al mismo estudio.Comparativamente con el grupo más joven, la enfermedad hipertensiva se dobla, el sangrado particularmente, la hemorragia post-parto se hace mayor, las cesáreas se duplican, la permanencia hospitalaria se alarga. La mortalidad materna fue tres veces mayor y la mortalidad perinatal aun en el vértice anterior casi se triplica, siendo desusualmente alta en las cesáreas y en algunos tipos de presentaciones como la de nalgas. Es decir, dentro de categorías específicas de modalidades de parto y atención igual o variedades de presentación similares, la mortalidad perinatal se hace obstensiblemente mayor en la embarazada por encima de los 35 años.A la luz de los diversos hallazgos y cuadros se ha señalado y cuantificado con cifras colombianas, suficientemente representativas y dicientes, el mérito existente para calificar a la embarazada añosa como un riesgo severo en el campo de la atención materno-infantil.
Estudio sobre 100 historias clínicas de infertilidad
Authors: Arévalo Burgos Alberto
Published: June 2020

La Unidad de Fertilidad Humana de la Clínica San Pedro Claver del Instituto de Seguros Sociales, inició sus actividades en abril de 1978 como política de las Directivas del Instituto para, por un lado, orientar a la pareja afiliada con deseos de practicar planificación familiar por los diversos métodos conocidos, y, por el otro, brindar a la pareja infértil los métodos diagnósticos andrológicos y ginecológicos, tratamiento, y si no hubiere lugar a este, una orientación sobre las alternativas que pudieran quedar según la edad, la patología existente, etc.
Manejo rápido para el diagnóstico de la pareja en la consulta de esterilidad
Authors: Cardona A. Fernando , Castañeda L. Aníbal , Ríos C. Byron , De Los Ríos O. Jesús , Posada de De Los Ríos María Cristina
Published: June 2020

Se presenta un modelo de manejo rápido para el diagnóstico de la pareja estéril a base de estudio andrológico, ginecológico, laparoscopia y prueba de Hühner que permite en cinco consultas llegar a un diagnóstico etiológico en un alto porcentaje.
Bacteriología de las infecciones Gineco-obstétricas
Authors: Otálora de Restrepo Cecilia
Published: June 2020

El tracto genital femenino de la mujer normal tiene una variada flora microbiana aerobia y anaerobia normal.En condiciones patológicas esta flora puede hacerse ¡nvasora cuando se reúnen las condiciones locales y generales apropiadas para su desarrollo, ocasionando diversos tipos de infecciones en el tracto genital femenino.Nuestro estudio estuvo encaminado a mostrar, utilizando las técnicas convencionales y dentro de la limitación de recursos, los agentes más frecuentemente observados en las principales causas de infección ginecobstétrica, las cuales agrupamos de acuerdo con su naturaleza en los 7 grupos que fueron detallados .Sin embargo, el Streptococcus ha sido según Gorbach uno de los agentes más frecuentemente aislados de las infecciones del tracto génito-urlnario hasta antes de disponer de equipos sofisticados para aislamiento de anaerobios.El segundo agente en importancia fue Escherichia Coli el cual se comportó como anaerobio facultativo y se observó en los varios tipos de infección con una frecuencia que osciló entre 39 y el 61%.El tercer germen en importancia observada en todos los grupos de pacientes fue la Klebsiella.En todos los grupos hubo predominio de las infecciones mixtas, incluyendo anaerobios estrictos y anerobios facultativos, en una elevada proporción que osciló en torno del 60% y gérmenes anaerobios estrictos en un 20%.En relación con los gérmenes facultativos que observamos con mayor frecuencia encontramos la Escherichia Coli y la Klebsiella aerobácter, lo cual corresponde a las observaciones de otros autores (1).Consideramos de importancia insistir en la necesidad de practicar la investigación de gérmenes anaerobios en las infecciones gineco-obstétricas dada su alta incidencia como se ha visto en los resultados anteriores.
Resúmenes de literatura nacional
Authors: De Obstetricia y Ginecología Federación Colombiana
Published: June 2020

Sacrocolpopexia modificada  Henry Ortiz, Guillermo Castro y Uriel AceroUtilidad de pirazanone en procesos inflamatorios gineco-obstetricos Carlos Villamizar Toxoplasmosis prenatal Jaime Romero, Roberto Vergara, Alvaro Quiroga, Enrique Gutiérrez, Dora Ramírez, Juan Guillermo Uribe, Nohora Rodríguez y Max Grohl Resúmenes de literatura mundial colaboración del programa informe -OFA, Bogotá-  Biopsia de cono - un tratamiento sin hospitalización Berkus M., Daly J. W. Tratamiento de neoplasia intraepitelial cervical mediante biopsia de cono Jones H. W. Buller R. Decesos en el pabellón de ginecología del hospital Groote Schuur, Cape Town, 1957 – 1977 Van Geverden Embarazo y parto después de la conización de la cerviz Onroos M. Lesiones precancerosas de la cerviz  Lansac J.
Test de Clements
Authors: Hernández R. Marco Antonio
Published: June 2020

Como un recurso para conocer la concentración del surfactante en el líquido amniotico se describió el test de Clements, llamado también de la estabilidad de las burbujas, dependiente de la propiedad del material tensoactivo pulmonar en el líquido amniótico para generar burbujas estables en presencia de una dilución específica de etanol.
Aborto inducido
Authors: Villamizar Flórez Hernando
Published: June 2020

El autor hace resumen de la legislación mundial sobre aborto particularizando sobre la que actualmente rige en Colombia. Argumenta el pro y el contra y después de consideraciones filosóficas varias, pregunta si LA LEGALIZACION DEL ABORTO SERIA (en Colombia) UN PROGRESO O UN RETROCESO. Plantea el tema del ABORTO TERAPEUTICO como solución final y única para conservar la vida o la salud física o mental de la madre, mencionando el aborto por indicación eugenésica en caso de graves taras hereditarias. Por último descarta el aborto como parte del programa de Planificación Familiar en Colombia.
Ecosonografía en Gineco-Obstetricia
Authors: Acosta Bendek Eduardo
Published: June 2020

Se comentan en el presente estudio alguna de nuestras primeras experiencias en Ecosonografía realizadas en el Hospital Universitario Metropolitano de la ciudad de Barranquilla.Este procedimiento de gran trascendencia en la medicina moderna, permite llevar a cabo una buena evaluación en la mujer gestante y la detección de la patología ginecológica.En reconocimiento al valor diagnóstico del ultrasonido en gineco-obstetricia el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha recomendado recientemente que cada servicio de Obstetricia deba ser provisto de un equipo de ultrasonido.
SHAKE TEST y determinación de Lecitinaesfingomielina
Authors: Rico González Juan , Jaramillo Uricoechea Roberto
Published: June 2020

En el presente trabajo se in formaron los resultados de un estudio comparativo entre el llamado Shake Test y la determinación del cociente de L/E para investigar maduración pulmonar fetal pre-parto. La especificidad de la prueba fue del 100% y la sensibilidad comparada con el laboratorio fue del 96%. Aún considerando que éstos resultados son muy buenos y que coinciden con otros trabajos realizados (en el exterior), la fidelidad del Test fue puesta a prueba en 43 pacientes y haciendo notar, que no todos los fetos inmciendo notar, que no todos los fetos inmaduros pueden ser detectados por la prueba, cuando se está en presencia de sangre y/o meconio, pero en ausencia de éstos contaminantes dá un buen margen de seguridad.
La conización del cervix.
Authors: Del Carmen Romero José
Published: June 2020

Este procedimiento de relativa sencillez fue descrito por primera vez en 1.810 en la "Medical Gacette" de París. Lisfranc lo utiliza para tratar afecciones cervicales de todo tipo. En 1.861 Sims sutura el cuello con hilos de plata después de un cono, logrando cicatrización primaria. Stumdorf en 1.916 describe un método para cubrir las superficies cruentas del cérvix con epitelio cérvico-vaginal.
Sección Informativa
Authors: De Obstetricia y Ginecología Federacion Colombiana
Published: June 2020

XIII Congreso colombiano de Obstetricia y GinecologíaCongreso internacional de Endoscopia Ginecológica y MicrocirugiaSeminario sobre enfermedad trofoblastica/pos-congreso mundial de Tokio
Sección informativa
Authors: De Obstetricia y Ginecología Federacion Colombiana
Published: June 2020

XIII Congreso colombiano de Obstetricia y GinecologíaCongreso internacional de Endoscopia Ginecología y Microcirugia
Sección Informativa
Authors: De Obstetricia y Ginecología Federacion Colombiana
Published: June 2020

Congreso internacional de Endoscopia Ginecología y Microcirugia.Congreso interncional de Senología.X. Congreso mundial de Ginecología y Obstetricia.Curso de Pos-grado de Citopatología.Sociedad Colombiana de Sexologia.