bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KẾT QUẢ THAY ĐỔI TRỤC CƠ HỌC SAU THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ THOÁI HOÁ KHỚP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Authors: Nguyễn Tiến Ngọc , Nguyễn Xuân Thuỳ , Đoàn Việt Quân
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X-quang của nhóm bệnh nhân nghiên cứu và đánh giá kết quả thay đổi trục cơ học sau thay khớp gối toàn phần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang, theo dõi dọc, không đối chứng trên 55 bệnh nhân thoái hoá khớp gối có vẹo trục trên 5° được phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 06/2023 - 06/2024. Kết quả: Bệnh nhân THKG trong nghiên cứu có triệu chứng đau khi đi lại nhiều chiếm tỷ lệ 76,4%, hạn chế vận động và cứng khớp buổi sáng 100%. Khớp biến dạng vẹo trong chiếm tỷ lệ nhiều nhất là 50,9%. Kết quả X-quang cho thấy gai xương tại các vị trí đều trên 80%, hẹp khe khớp trong là chủ yếu (chiếm 56,4%) và một số tổn thương khác như xơ hoá, đặc xương dưới sụn (100%), hốc xương và dị vật dao động từ 27 - 47%. Sau phẫu thuật thay KGTP, trục cơ học chi dưới cải thiện trung bình 7,2° ± 0,43° và tất cả các khớp đều được nắn chỉnh trục cơ học về mức sinh lý. Kết quả điểm lâm sàng khớp gối và điểm chức năng khớp gối cải thiện đáng kể. Kết luận: Sau phẫu thuật thay KGTP cho bệnh nhân THKG nặng, có biến dạng vẹo trục, toàn bộ trục cơ học chi dưới đã được nắn chỉnh về mức sinh lý, cải thiện vấn đề đau khớp và chức năng vận động cho người bệnh.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT XÂM NHẬP QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA DƯỚI CƠ HOÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thái Bình , Phạm Văn Phương
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh dị vật ống tiêu hóa dưới cơ hoành, đặc điểm dị vật liên quan đến lựa chọn phương pháp điều trị. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang trên 49 bệnh nhân: 17 nữ/ 32 nam có dị vật xâm nhập qua đường tiêu hóa nằm dưới cơ hoành tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2021 đến 5/2024. Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi phần lớn dị vật dưới cơ hoành cần can thiệp xử lý là những dị vật dài nhọn (93,9%), trong đó phần lớn là xương cá và tăm ( chiếm 78,5% dị vật được xác định). Có 45/49 BN (91,8%) có 1 dị vật, 4 BN có > 1 dị vật. Biến chứng dị vật dưới cơ hoành cần can thiệp xử lý nhiều nhất là thủng 73,5%. Vị trí dị vật dưới cơ hoành cần can thiệp điều trị hay gặp nhất là ở ruột non (34,7%). Phần lớn dị vật được lấy bằng nội soi nằm ở dạ dày và đại trực tràng 8/10 BN. Phẫu thuật nội soi chiếm tỉ lệ cao nhất trong điều trị lấy dị vật 32,7%, Can thiệp lấy dị vật qua da chiếm tỉ lệ 14/49 ca, chủ yếu được lựa chọn trong những trường hợp dị vật nằm ngoài ống tiêu hóa với 8/12 bệnh nhân. Tỉ lệ lấy dị vật thành công chung đạt 77,6%. Kết luận: Chẩn đoán dị vật ống tiêu hóa dưới cơ hoành chủ yếu dựa vào cắt lớp vi tính, nó giúp cung cấp một cái nhìn chính xác các đặc điểm về hình dáng, kích thước, vị trí cũng như biến chứng  của dị vật qua đó giúp lựa chọn phương pháp điều trị cho phù hợp. Nội soi là lựa chọn điều trị đầu tay nếu vị trí thuận lợi có thể tiếp cận được dị vật, phẫu thuật được đặt ra khi nội soi thất bại hoặc không có chỉ định trong. Can thiệp lấy dị vật ống tiêu hóa qua da là kĩ thuật mới nhưng bước đầu cho thấy những hiệu quả rất khả quan.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH PHỐI HỢP CỐ ĐỊNH THỂ THUỶ TINH NHÂN TẠO KHÔNG DÙNG CHỈ KHÂU
Authors: Ninh Quang Hưng , Cung Hồng Sơn
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá bước đầu kết quả phẫu thuật cắt dịch kính phối hợp cố định thể thuỷ tinh (TTT) nhân tạo không dùng chỉ khâu tại một số Bệnh viện Mắt ở Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: 32 mắt có chỉ định cắt dịch kính phối hợp cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu của 29 bệnh nhân đến khám bệnh trong thời gian từ tháng 08/2021 đến tháng 08/2022. Nghiên cứu lâm sàng mô tả tiến cứu tất cả các bệnh nhân cắt dịch kính phối hợp cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu trong thời gian ít nhất 1 tháng. Kết quả: Tỷ lệ giới nam/ nữ trong nghiên cứu xấp xỉ 5,4/1. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu là 54,72 ± 14,2 tuổi (nhỏ tuổi nhất là 20 tuổi và lớn tuổi nhất là 72 tuổi). Đa số các trường hợp có hoàn cảnh chấn thương chiếm tỷ lệ 71,86%, chấn thương nhãn cầu kín (62.5%), chấn thương nhãn cầu hở (9.38%), bệnh lý TTT (15.63%), phaco biến chứng (12.50%). Tỷ lệ mắt phải/ mắt trái là tương đương nhau (43.75%/ 56.25%). Sau phẫu thuật và thời gian theo dõi 01 tháng, không phát hiện các biến chứng nặng như: bong võng mạc, viêm mủ nội nhãn, xuất huyết dịch kính, phù hoàng điểm dạng nang. Các biến chứng xảy ra với tỉ lệ rất nhỏ: tăng nhãn áp 1/32 (3,13%). Tất cả các mắt cắt dịch kính phối hợp cố định TTT nhân tạo không dùng chỉ khâu đều cải thiện thị lực sau phẫu thuật. Kết quả thị lực LogMAR chỉnh kính tối đa trung bình sau phẫu thuật 1 tháng là 0,36 ± 0,13 (mức thị lực thấp nhất là 20/60, cao nhất là 20/25). Nhãn áp trung bình giảm nhẹ từ 17,97 ± 7,66 mmHg đến sau phẫu thuật một tháng là 15,03 ± 5,55 mmHg. Kết luận: Kỹ thuật cắt dịch kính phối hợp cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu khá an toàn, mặc dù có một tỷ lệ tai biến, biến chứng nhất định nhưng ở mức độ nhẹ, có thể can thiệp dễ dàng không ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI NẶNG TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2023
Authors: Nguyễn Thị Bích Liên , Lê Thị Văn , Nguyễn Hà Thương , Đinh Khánh Huyền , Thái Bằng Giang , Ngô Thị Thu Hương
Published: November 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi nặng ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện đa khoa Xanh Pôn. Đối tượng nghiên cứu: 97 trẻ sơ sinh viêm phổi có suy hô hấp nằm điều trị tại khoa Sơ sinh bệnhviện Xanh Pôn năm 2023. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả một loạt ca bệnh. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ là 2,7/1, trẻ đủ tháng chiếm 73,2% và đẻ non 26,8%. Tỷ lệ trẻ khỏi (xuất viện) là 94,8%, không hiệu quả là 5,2% (1,1% chuyển viện,4,1% tử vong). Suy hô hấp nặng là 17,5%, Tỉ lệ thiếu máu ở nhóm khỏi (xuất viện) và không hiệu quả lần lượt là 13% và 60%. Rối loạn tri giác ở nhóm khỏi (xuất viện) là 4,3% và 40% ở nhóm không hiệu quả. Thời gian sử dụng oxy trung bình ở nhóm điều trị không hiệu quả là 19,2 ngày, nhóm khỏi bệnh là 5,3 ngày  Kết luận: Nhóm trẻ điều trị khỏi và xuất viện chiếm tỷ lệ cao 94,8%, nhóm không hiệu quả là 5,2%, trong đó tử vong là 4,1%, và chuyển viện là 1,1%.
ĐÁNH GIÁ KHỚP CẮN Ở BỆNH NHÂN TẠO XƯƠNG BẤT TOÀN QUA CHỈ SỐ SAI LỆCH
Authors: Nguyễn Thị Thu Hương , Đặng Đình Quang
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá mức độ nghiêm trọng của các sai khớp cắn trên bệnh nhân tạo xương bất toàn. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là 27 trẻ và người lớn mắc tạo xương bất toàn, độ tuổi từ 12 tuổi, có bộ răng vĩnh viễn. Bệnh nhân được khám lâm sàng để xác định các sai khớp cắn, lấy mẫu hàm đo chỉ số sai lệch. Kết quả: Điểm số chỉ số sai lệch trung bình ở nhóm OI là 28,6 ± 29,1, ở nhóm chứng là 6,6 ± 3,9. Sự khác biệt hai nhóm cao nhất ở khớp cắn chéo răng trước (nhóm OI: 8,9; nhóm chứng: 0,49). Kết luận: Các sai khớp cắn trên bệnh nhân tạo xương bất toàn là nghiêm trọng hơn nhóm chứng.
HIỆU QUẢ VI SINH CỦA XỬ LÝ MẶT CHÂN RĂNG TOÀN HÀM PHỐI HỢP AMOXICILLIN VÀ METRONIDAZOLE TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC TRƯỜNG HỢP VIÊM NHA CHU NẶNG
Authors: Nguyễn Trung Hưng , Trần Yến Nga
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc phối hợp kháng sinh Amoxicillin (AMX) và Metronidazole (MET) trong hỗ trợ xử lý mặt chân răng (XLMCR) toàn hàm cho bệnh nhân viêm nha chu (VNC) giai đoạn III/IV. Đối tượng và phương pháp: 16 bệnh nhân viêm nha chu giai đoạn III/IV, từ 18 đến 40 tuổi, được XLMCR trong 24-48 giờ phối hợp AMX (500mg, 3 lần/ngày) và MET (400mg, 3 lần/ngày) trong 3 ngày. Mẫu vi sinh được đánh giá qua mẫu mảng bám dưới nướu với 4 vi khuẩn Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), và Treponema denticola (Td) và Fusobacterium nucleatum (Fn) bằng kỹ thuật Real-Time PCR tại các thời điểm trước điều trị (T0), sau điều trị 4 tuần (T4) và 8 tuần (T8). Kết quả: Sau điều trị, cả 4 loại vi khuẩn Pg, Tf, Td và Fn đều giảm đáng kể, đặc biệt đối với ba vi khuẩn thuộc phức hợp đỏ khác biệt có ý nghĩa thống kê ở T4 so với T0 (p<0,01) và cả T8 so với T0 (p<0,05). Riêng với Fn sự khác biệt chỉ có ý nghĩa thống kê chỉ tìm thấy giữa T0 và T8 (p<0,05). Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa T4 và T8 đối với tất cả các vi khuẩn được nghiên cứu. Kết luận: XLMCR toàn hàm phối hợp kháng sinh AMX và MET có hiệu quả trong việc giảm vi khuẩn gây bệnh viêm nha chu giai đoạn III/IV và hiệu quả này kéo dài đến 8 tuần sau điều trị.
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NUÔI CẤY VI KHUẨN TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIÊU HÓA CẦN CAN THIỆP PHẪU THUẬT
Authors: Hà Thị Thúy Hằng , Phạm Hồng Hạnh , Đặng Quốc Ái
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Nghiên cứu tập trung vào vấn đề nhiễm khuẩn đường tiêu hóa cần can thiệp phẫu thuật, đây là một bệnh lý cấp tính phổ biến trong cấp cứu ngoại khoa. Tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn đang ngày càng gia tăng, gây thất bại trong điều trị và tăng nguy cơ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện. Do đó, việc thực hiện những khảo sát vi sinh là cần thiết để hỗ trợ định hướng sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm của các bác sĩ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện thông qua phân tích bệnh án của bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiêu hóa có can thiệp phẫu thuật và nuôi cấy định danh vi khuẩn tại khoa Ngoại Tổng Hợp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024. Kết quả: Bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiêu hóa cần can thiệp phẫu thuật trong nghiên cứu chủ yếu là nhiễm khuẩn đường mật, chiếm 87,53%. Cụ thể, vi khuẩn Gram âm tiết men β-lactamase phổ rộng (ESBL) có tỉ lệ cao: Escherichia coli là 57,89% và Klebsiella spp. là 28,33%. Ba chủng vi khuẩn chính gây bệnh trong nghiên cứu là Escherichia coli, Enterococcus spp. và Klebsiella. Escherichia coli thể hiện sự đề kháng với ampicillin/ sulbactam ở mức 88,37% và ciprofloxacin ở mức 75,57%. Trong khi đó, Klebsiella spp. có tỉ lệ đề kháng cao với ampicillin/sulbactam (100%), ciprofloxacin (62,07%) và cefotaxime (57,89%). Kết luận: Tình hình vi khuẩn Gram âm tiết ESBL trong bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiêu hóa đang đáng báo động, với mức độ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn Gram âm đối với nhóm kháng sinh penicillins, cephalosporins thế hệ 3, quinolones ngày càng cao.
GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐO ĐỘ BÃO HÒA OXY QUA DA TRONG CHẨN ĐOÁN TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH TẠI THÁI NGUYÊN
Authors: Vũ Thị Hằng , Lê Thị Kim Dung , Trần Nhân Duật
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá giá trị của phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da trong chẩn đoán tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2023-2024. Đối tượng: 357 trẻ sơ sinh đến khám và điều trị tại Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả. Kết quả: Số trẻ có kết quả đo độ bão hòa oxy qua da dương tính là 73/357 trẻ, chiếm tỉ lệ 20,4%. Số trẻ có dị tật tim bẩm sinh sau khi siêu âm Doppler tim là 104/357 trẻ, chiếm tỉ lệ 29,1%. Trong các dị tật tim bẩm sinh, còn ống động mạch chiếm tỉ lệ cao nhất 55,7%. Phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da có khả năng chẩn đoán tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh với độ nhạy là 65,4%; độ đặc hiệu là 98%. Giá trị tiên đoán dương tính của phương pháp là 93,1% và giá trị tiên đoán âm tính là 87,3%. Kết luận: Phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da là một phương pháp hiệu quả giúp sàng lọc và góp phần chẩn đoán sớm tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh với độ đặc hiệu cao và độ nhạy vừa phải
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP. CẦN THƠ
Authors: Trần Văn Nam , Võ Châu Quỳnh Anh , Nguyễn Hữu Trung
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các trường hợp ung thư buồng trứng được chẩn đoán sau khi có kết quả giải phẫu bệnh. Phương pháp: Báo cáo loạt ca hồi cứu trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán là u buồng trứng ác tính hoặc giáp biên ác sau phẫu thuật bằng giải phẫu bệnh tại bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ từ tháng 10/2017 – 10/2022. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,4±15,5. Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất là đau bụng (60%), khám lâm sàng đa số là sờ đươc u (93,3%). Trên siêu âm ghi nhận, tỷ lệ kích thước khối u ≤ 100 mm là 55,7%, trung vị là 96,5 mm, đa số là u nang đơn thùy (53,3%). Về chất chỉ báo khối u,  tỷ lệ CA125 tăng là 36,7%, HE4 nguy cơ cao là 3,3%, ROMA test nguy cơ cao là 46,7%. Đặc điểm về giải phẫu bệnh của ung thư buồng trứng với u tế bào biểu mô chiếm ưu thế (86,7%). Ngoài ra, u buồng trứng giáp biên chiếm gần một nửa số trường hợp (46,7%) trong nghiên cứu. Kết luận: Các trường hợp ung thư buồng trứng được chẩn đoán bằng kết quả giải phẫu bệnh với độ tuổi trung bình tương đối trẻ, đa số tiên lượng trước mổ có nguy cơ ác tính thấp với các đặc điểm như: nang đơn thùy, kích thước ≤ 100mm, CA125 và HE4 nằm trong giới hạn bình thường; kết quả mô bệnh học với u buồng trứng giáp biên ác chiếm tỷ lệ cao.
TÁC ĐỘNG CỦA MỨC ĐỘ XƠ HOÁ GAN LÊN KẾT QUẢ PHÌ ĐẠI GAN SAU NÚT TĨNH MẠCH CỬA VÀ TĨNH MẠCH GAN
Authors: Thân Văn Sỹ , Lê Thanh Dũng , Phạm Minh Thông
Published: November 2024

Nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan (liver venous deprivation - LVD) là một giải pháp được áp dụng gần đây để tăng thể tích gan trước cắt gan lớn trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Các bệnh nhân HCC thường có bệnh gan mạn tính, xơ gan, điều này có thể ảnh hưởng tới mức độ phì đại gan sau LVD. Báo cáo này nhằm đánh giá tác động của mức độ xơ hoá gan lên hiệu quả phì đại gan sau LVD ở các bệnh nhân HCC. Nghiên cứu hồi cứu trên 44 bệnh nhân HCC đã được phẫu thuật cắt gan thành công sau khi LVD. Những bệnh nhân này được chia thành nhóm không bị xơ hoá gan F1-2 và nhóm xơ hoá gan F3-4 dựa trên kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật. Có sự khác biệt đáng kể về thể tích FLR đối với tất cả bệnh nhân trước và 3 tuần sau LVD (p <0,001). LVD mang lại tỷ lệ phì đại gan cao hơn đáng kể ở nhóm xơ hoá gan F1-2 so với nhóm F3-4 (61% so với 47%, p = 0,016). LVD trước cắt gan lớn giúp phì đại thể tích phần gan còn lại và tăng khả năng cắt bỏ cho các bệnh nhân HCC. Nhóm xơ hoá gan F1-2 đạt được tỷ lệ phì đại gan cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm xơ hoá gan F3-4.
KẾT QUẢ KHÂU NỐI GÂN GẤP NGÓN TAY THÌ ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BÀN TAY TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Authors: Nguyễn Mạnh Bảo , Trần Chiến , Nguyễn Việt Nam
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả khâu nối gân gấp ngón tay thì đầu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu, theo dõi dọc, thực hiện trên 63 bệnh nhân có vết thương đứt gân gấp ngón tay được phẫu thuật khâu nối gân thì đầu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 03/2024. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật tối thiểu 3 tháng theo tiêu chí Strickland. Kết quả: Nghiên cứu có 63 bệnh nhân, với 118 ngón tay bị đứt gân. Trong đó 81% là nam và 19% là nữ. Vùng II có tần suất bị thương cao nhất (chiếm 51,7% số ngón). Tất cả bệnh nhân đều liền vết mổ kỳ đầu. Không có bệnh nhân nào nhiễm trùng vết mổ. Có 1 bệnh nhân (chiếm 1,6%) bị đứt lại gân. Kết quả chung sau phẫu thuật theo Strickland: có 33,9% số ngón tay đạt kết quả tốt, 40,7% đạt khá, 20,3% đạt trung bình và 5,1% đạt kém. Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực tới kết quả bao gồm: Tổn thương vùng II và vùng IV theo phân loại của Verdan, thời gian từ khi bị thương đến khi phẫu thuật trên 12 giờ, tổn thương gãy xương hoặc trật khớp kèm theo, tình trạng vết thương phần mềm nham nhở. Kết luận: Vết thương đứt gân gấp bàn tay được khâu nối sớm thì đầu bằng kỹ thuật bốn sợi trục cho kết quả tốt, đảm bảo mối nối vững chắc cho quá trình tập luyện sớm sau mổ. Vùng tổn thương, tổn thương phối hợp, tình trạng vết thương phần mềm là các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả.
HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI CỦA LEVOBUPIVACAIN 0,375% PHỐI HỢP DEXAMETHASON 4MG HOẶC 8MG TRONG GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
Authors: Tô Thị Lan Hương , Nguyễn Đức Lam , Mai Trọng Hưng , Nguyễn Công Hùng
Published: November 2024

Nghiên cứu có mục tiêu so sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của Levobupivacain 0,375% phối hợp Dexamethasone 4 mg hoặc Dexamethasone 8 mg trong gây tê cơ vuông thắt lưng (QLB) liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm. Từ tháng 12/2023 đến tháng 04/2024, thiết kế tiến cứu can thiệp lâm sàng được thực hiện trên nhóm phụ nữ 18 - 50 tuổi, phân độ ASA II, cân nặng ≥50 kg, có đường mổ ngang trên vệ, và được gây tê tủy sống để phẫu thuật lấy thai với kỹ thuật QBL sau mổ lấy thai. Bệnh nhân được chia thành một nhóm được giảm đau sau mổ sử dụng QLB bằng Dexamethasone 4 mg phối hợp Levobupivacain (LD4) và một nhóm được giảm đau sau mổ sử dụng QLB bằng Dexamethasone 8 mg phối hợp Levobupivacain (LD8). Có xu hướng giảm tần số tim trung bình ở thời điểm H48 so với thời điểm H0 ở cả nhóm LD4 và nhóm LD8. Tần số tim trung bình giữa nhóm LD4 và nhóm LD8, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở các thời điểm H12 và H18 (p <0,05). Huyết áp trung bình có xu hướng giảm ở thời điểm H48 so với thời điểm H0 ở cả nhóm LD4 và nhóm LD8. Tần số tim trung bình giữa nhóm LD4 và nhóm LD8 có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở thời điểm H12 và H18 (p <0,05).  Điểm đau VAS trung bình khi nghỉ ngơi và vận động có xu hướng giảm ở thời điểm sau phẫu thuật so với thời điểm H0 ở cả nhóm LD4 và nhóm LD8. Sự khác biệt về điểm VAS nghỉ ngơi và vận động ở hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (p >0,05). Hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của QBL giữa nhóm Levobupivacain 0,375% phối hợp Dexamethasone liều 4 mg với nhóm Levobupivacain 0,375% phối hợp Dexamethasone liều 8 mg là tương đương nhau. Tất cả bệnh nhân đều hài lòng và không ghi nhận biến chứng sau phẫu thuật.
NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỢC CẤP CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XUÂN LỘC, TỈNH ĐỒNG NAI TỪ NGÀY 01/01/2018 ĐẾN 31/10/2018
Authors: Đỗ Phước Thanh , Lâm Văn Nút
Published: November 2024

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học các trường hợp bị tai nạn giao thông được cấp cứu và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Xuân Lộc, tỉnh Đồng Nai; Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác vận chuyển bệnh nhân bị tai nạn giao thông được cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Xuân Lộc. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tất cả các bệnh nhân bị tai nạn giao thông trên địa bàn huyện Xuân Lộc được cấp cứu và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Xuân Lộc từ 01/01/2018 đến 31/10/2018. Kết quả: Nhóm tuổi bị tai nạn giao thông chủ yếu từ 16 - 45 tuổi (53,9%); nam giới (60,8 %); người có trình độ học vấn phổ thông (77,3%), người làm rẫy (44,3%), bệnh nhân không nghèo (88,1%). Bệnh nhân là người điều khiển phương tiện giao thông chiếm tỷ lệ chủ yếu (nam 61,5%, nữ 38,5%). Nhóm bệnh nhân được đưa đến bệnh viện bằng xe mô tô, xe gắn máy chiếm đa số (87,0%). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tình hình mắc bệnh của bệnh nhân có nhóm nghề nghiệp khác nhau với thời điểm trong tuần bị tai nạn giao thông. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tình hình bệnh nhân có nghề nghiệp là cán bộ công chức viên chức với thời điểm trong ngày bị tai nạn. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tình hình bệnh nhân bị tai nạn giao thông theo nhóm tuổi với việc đội mũ bảo hiểm, việc uống rượu bia. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về địa hình xảy ra tai nạn (đường khuất tầm nhìn, đường xấu, đường tối) với thời tiết xảy ra tai nạn. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về phương tiện vận chuyển bệnh nhân (mô tô, gắn máy) với mức độ tổn thương. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về địa bàn xảy ra tai nạn với phương tiện vận chuyển bệnh nhân đến Trung tâm y tế (mô tô). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về địa bàn xảy ra tai nạn và công tác sơ cứu tại hiện trường. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về gọi xe cấp cứu và thời gian bệnh nhân được vận chuyển đến bệnh viện. Kết luận: Có mối liên quan của một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác vận chuyển bệnh nhân bị tai nạn giao thông được cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Xuân Lộc (p<0,05).
TỶ LỆ MỔ LẤY THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN THAI PHỤ ĐỦ THÁNG CÓ VẾT MỔ LẤY THAI CŨ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH HẬU GIANG
Authors: Đào Thuý Anh , Nguyễn Thị Diễm Thuý , Trần Đỗ Thanh Phong , Nguyễn Minh Anh , Lý Phạm Vân Linh , Hoàng Phạm Quỳnh Như
Published: November 2024

Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ mổ lấy thai và sanh đường âm đạo ở thai phụ có vết mổ lấy thai cũ tại Bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang. (2) Khảo sát một số yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai và sanh đường âm đạo ở đối tượng trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 thai phụ có vết mổ lấy thai cũ điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hậu Giang. Kết quả: Mổ lấy thai là phương pháp được thực hiện nhiều nhất với tỷ lệ 96%, bao gồm mổ chủ động 52% và mổ cấp cứu 44%. Có nhiều yếu tố liên quan đến chỉ định phương pháp sanh gồm: tiền sử sanh đường âm đạo trước đó (p=0,002; 95% KTC), độ mở cổ tử cung lúc bắt đầu chuyển dạ (p < 0,001, 95% Cl), tình trạng ối lúc bắt đầu chuyển dạ (p<0,001, 95% Cl), đau vết mổ cũ (p=0,003;95% Cl). Thời gian nằm viện trung bình của thai phụ có vết mổ lấy thai cũ là (6,16 ± 0,8 ngày). Sinh đường âm đạo có thời gian ngắn nhất (5 ± 1,4 ngày), tiếp theo đến nhóm mổ cấp cứu (6,05 ± 0,75 ngày) và nhóm mổ chủ động (6,34 ± 0,71 ngày). Việc lựa chọn phương pháp sanh có liên quan đến số ngày nằm viện (p=002, KTC 95%). Kết luận: Đa phần phương pháp mổ lấy thai sau khi có vết mổ cũ được lựa chọn hơn thử thách sanh ngã âm đạo. Có nhiều yếu tố liên quan đến chỉ định phương pháp sanh bao gồm: tiền sử sanh đường âm đạo trước đó, đau vết mổ cũ, tình trạng ối, độ mở cổ tử cung khi bắt đầu chuyển dạ. Phương pháp sanh liên quan đến số ngày nằm viện. Nhóm sanh đường âm đạo có thời gian nằm viện ngắn hơn đồng thời chi phí điều trị thấp hơn so với nhóm mổ lấy thai.
TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA KLEBSILLA PNEUMONIAE GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở CÁC BỆNH NHÂN MỚI NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Authors: Nguyễn Đức Phúc , Nguyễn Hữu Việt Anh
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn Klebsiella pneumoniae gây nhiễm khuẩn huyết ở các bệnh nhân mới nhập viện điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 246 bệnh nhân nhiễm khuẩn mới vào điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An có kết quả nuôi cấy máu dương  tính tại thời điểm nhập viện từ tháng 9/2021 đến tháng 9/2023. Kết quả: Tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella pneumoniae chiếm 17,1%. Theo nguồn nhiễm khuẩn: Hô hấp 19,4%; tiêu hoá 22,5%; tiết niệu 6,1%; mô mềm 8.3%; đường mật 20%; máu 25%. Kháng kháng sinh của vi khuẩn Klebsiella pneumonia: kháng meropenem 19%; Piperacillin 21,4%; Cotrimoxazol 40%; doxycycline 39%; levofloxacin 25%; ciprofloxacin 28,6%; Cefepime 30%. Tỉ lệ MDR của Klebsiella pneumoniae là 40,2% và tỉ lệ sinh ESBL (+) của Klebsiella pneumoniae là 19%. Kết luận: Tình trạng đề kháng kháng sinh của những bệnh nhân đã có nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella pneumoniae lúc mới nhập viện điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đang có xu hướng gia tăng.
MÔ TẢ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SA SINH DỤC ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT ĐẶT TẤM NÂNG SÀN CHẬU TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Authors: Mai Trọng Hưng , Đỗ Khắc Huỳnh
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật đặt tấm nâng sàn chậu điều trị sa sinh dục tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 63 bệnh nhân chẩn đoán sa sinh dục tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 7 năm 2012 đến tháng 7 năm 2017. Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân là 55 tuổi. Phần lớn đã mãn kinh chiếm tỷ lệ 73%. Đa số có tiền sử đẻ nhiều lần, sinh từ 3-4 con chiếm tỷ lệ cao nhất 65,2%; trong đó đa phần đều sinh theo đường âm đạo, chỉ có 6,3% có tiền sử mổ lấy thai. Thời gian bị sa sinh dục chủ yếu dưới 5 năm chiếm 80,9%, phần lớn sa từ hai cơ quan trở lên, hầu hết là sa thành trước âm đạo kết hợp sa cổ tử cung chiếm 73%. Các bệnh nhân bị sa sinh dục thường tiểu không kiểm soát khi gắng sức chiếm 25%. Kết luận: Các bệnh nhân phẫu thuật đặt tấm nâng sàn chậu điều trị bệnh lý sa sinh dục tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội thường gặp ở độ tuổi trên 50 tuổi, tiền sử đẻ thường nhiều lần, mãn kinh… đa số bị sa từ hai cơ quan trở lên, phần lớn sa thành trước âm đạo và cổ tử cung; phần lớn tiểu không kiểm soát khi gắng sức.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ BẠCH MẠCH Ở BỆNH NHÂN TIỂU DƯỠNG CHẤP
Authors: Nguyễn Tiến Mạnh , Nguyễn Ngọc Cương , Lê Tuấn Linh
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Tiểu dưỡng chấp biểu hiện bằng nước tiểu có dịch dưỡng chấp màu trắng sữa. Đây là bệnh lý hiếm gặp gây nên bởi sự thông thương các nhánh bạch huyết thắt lưng vào đường bài xuất. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm hình ảnh chụp cộng hưởng từ (CHT) hệ thống mạch bạch huyết có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn để làm rõ nguyên nhân và xác định vị trí tổn thương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trên 41 bệnh nhân được chẩn đoán tiểu dưỡng chấp qua lâm sàng, nội soi bàng quang và xét nghiệm triglycerid trong nước tiểu. Toàn bộ bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ bạch huyết có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn. Kết quả: Tuổi trung bình là 65,9 với tỷ lệ nam:nữ là ~1:2. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho kết quả hiện hình 100% thân bạch huyết thắt lưng, ống ngực, 92,8% bể dưỡng chấp, phát hiện 97,6% số bệnh nhân có các nhánh rò vào bể thận, trong đó đa số bệnh nhân có sự thông thương các nhánh đường bạch huyết vào bể thận trái với 56,1%. Về khả năng phát hiện đường rò, CHT so với nội soi bàng quang có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 25%, giá trị dự đoán dương tính 92,5%, giá trị dự đoán âm tính 100%. Về khả năng phát hiện đường rò, CHT so với chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) có độ nhạy và độ đặc hiệu 100%, giá trị dự đoán dương tính 100%, giá trị dự đoán âm tính 100%.
THỰC HIỆN MẶT DÁN SỨ ZIRCONIA ĐA LỚP, ĐA SẮC BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY DẤU KỸ THUẬT SỐ
Authors: Đoàn Minh Trí , Nguyễn Ngọc Tân
Published: November 2024

Mục tiêu: Thực hiện mặt dán sứ zirconia đa lớp, đa sắc bằng phương pháp lấy dấu kỹ thuật số. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích thử nghiệm in vitro. Ba mươi mặt dán sứ (MDS) dạng cửa sổ được sửa soạn trên răng cửa giữa hàm trên bên phải của typodont. Sử dụng  máy quét trong miệng Trios 3 Pod (IOS) quét trên typodont  sử dụng làm mẫu để in ba mươi mẫu nhựa 3D. Tất cả các mẫu dấu này được đổ với thạch cao loại IV để tạo ra ba mươi khuôn thạch cao, sau đó khuôn được quét bằng máy quét E1 Lab Scanner. Sau đó, chế tác 30 các mặt dán sứ zirconia nguyên khối (MZV) được gia công từ phôi Ceramill Zolid FX Multilayer. Các độ hở  bờ và lòng mặt dán sứ được đo bằng kỹ thuật sao chép silicone. Các phép đo được thực hiện bằng kính hiển vi kỹ thuật số tại ba mươi điểm đo khác nhau cho mỗi mẫu nghiên cứu. Số liệu thu thập được phân tích và xử lý bằng phần mềm Stata v14.2. Tất cả các phân tích đều được tiến hành với độ tin cậy 95%. Kết quả: Khoảng hở bờ của phương pháp lấy dấu KTS trong nghiên cứu này dao dộng từ 61,9 µm (khoảng hở bờ phía cổ răng) đến 79,3 µm (khoảng hở bờ phía cạnh cắn. Trong khi đó khoảng hở lòng MDS dao động từ 109,7 µm (khoảng hở lòng ở phần ba cổ răng) đến 146 µm (khoảng hở lòng ở phần ba cắn). Các khoảng hở bờ và lòng của MDS Zironia trong nghiên cứu đều nằm trong ngưỡng chấp nhận được trên lâm sàng và có khả năng thành công. Kết luận: Mặt dán sứ Zirconia đa sắc, đa lớp theo phương pháp kỹ thuật số có độ hở bở và lòng nằm trong giới hạn tốt và có thể áp dụng trong điều trị mặt dán sứ trên lâm sàng những vùng răng đòi hỏi thẩm mỹ  cao.
THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC CƠ SỞ GIÁO DỤC MẦM NON TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU NĂM 2023
Authors: Tô Văn Lành , Nguyễn Tấn Đạt , Vương Hữu tiến
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Y tế trường học (YTTH) tại các cơ sở giáo dục mầm non đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe trẻ em, góp phần vào mục tiêu giáo dục toàn diện. Tuy nhiên, công tác YTTH hiện đang gặp nhiều khó khăn và thách thức. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng công tác YTTH tại các cơ sở giáo dục mầm non và xác định những thuận lợi cũng như khó khăn trong việc triển khai YTTH trên địa bàn tỉnh Cà Mau năm 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 117 cơ sở giáo dục mầm non bằng cách sử dụng bộ câu hỏi soạn sẵn. Dữ liệu thu thập được nhập và xử lý qua phần mềm SPSS 27.0. Kết quả: Tỷ lệ cơ sở giáo dục mầm non đạt yêu cầu về công tác YTTH là 83,8%. Một số yếu tố thuận lợi bao gồm mô hình quản lý hiệu quả, sự phối hợp liên ngành tốt, kinh phí hoạt động được đảm bảo, và cơ sở vật chất đáp ứng yêu cầu. Tuy nhiên, vẫn tồn tại những khó khăn như chính sách đãi ngộ chưa hợp lý, tỷ lệ thanh toán bảo hiểm y tế thấp, và trình độ nhân viên YTTH còn hạn chế. Kết luận: Công tác YTTH tại các cơ sở mầm non ở tỉnh Cà Mau vẫn chưa đồng bộ và cần thiết phải tăng cường đào tạo cho nhân viên YTTH, đồng thời đảm bảo các điều kiện cần thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động trong tương lai.
HIỆU QUẢ TĂNG CHIỀU CAO GAI NƯỚU BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM SỢI HUYẾT GIÀU TIỂU CẦU DẠNG LỎNG
Authors: Trần Thị Mai An , Nguyễn Bích Vân , Nguyễn Ngọc Yến Thư
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm Sợi huyết giàu tiểu cầu dạng lỏng (Injectable platelet-rich fibrin: i-PRF) trong việc tăng chiều cao gai nướu ở bệnh nhân bị tụt nướu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm 38 vị trí tụt gai nướu ở cả hàm trên và hàm dưới. Sợi huyết giàu tiểu cầu dạng lỏng (i-PRF) được thu thập qua quy trình ly tâm với tốc độ 700 vòng/phút, lực ly tâm 60G trong 3 phút, sau đó tiêm vào gai nướu bằng ống tiêm 1ml với kim 30G. Mỗi bệnh nhân được tiêm 2 lần, lần tiêm thứ hai cách lần tiêm đầu tiên 10 ngày. Các chỉ số nha chu lâm sàng và chiều cao gai nướu được ghi nhận tại thời điểm ban đầu (T0) và sau 3 tháng điều trị (T2). Kết quả: Sau 3 tháng điều trị, chiều cao gai nướu đã có sự cải thiện đáng kể, tại thời điểm T0 ghi nhận 3,0 (2,7 – 3,7) mm, sau điều trị đạt mức 3,9 (3,2 – 4,2) mm. Tuy nhiên, hiệu quả phục hồi toàn bộ gai nướu, che phủ khoang kẽ răng vẫn chưa hoàn toàn. Chỉ số mảng bám PlI giảm từ 1,0 (0,0 – 1,0) còn 0,0 ( 0,0 – 0,0) với p < 0,001. Không có sự khác biệt có ý nghĩa trong kết quả của các chỉ số GI, PPD, CAL và BOP (p > 0,05). Chiều Kết luận: Phương pháp tiêm i-PRF là một phương pháp đơn giản, nhanh chóng và an toàn, sử dụng vật liệu tự thân không gây phản ứng dị ứng, có tiềm năng lớn trong điều trị tụt gai nướu. Phương pháp này giúp tăng chiều cao gai nướu, mang lại hiệu quả thẩm mỹ cho bệnh nhân.
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM PHỔI ĐỐI CHIẾU VỚI CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG PHỔI Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CÓ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI, NĂM 2023-2024
Authors: Trịnh Hồng Quang , Đoàn Tiến Lưu , Lê Hoàn
Published: November 2024

Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 33 bệnh nhân viêm phổi có thông khí nhân tạo xâm nhập điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2023 đến tháng 6/2024 nhằm đánh giá giá trị của siêu âm đối chiếu với cắt lớp vi tính (CLVT) ngực trong phát hiện các tổn thương phổi ở nhóm bệnh nhân này. Kết quả cho thấy siêu âm phổi và CLVT ngực có sự tương đồng cao trong việc phản ánh các tổn thương nông ở màng phổi và dưới màng phổi, nhưng lại có sự khác biệt lớn trong phát hiện các tổn thương sâu hơn như kính mờ và đông đặc trong nhu mô. Siêu âm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (75,0 – 100%) trong chẩn đoán các tổn thương nông tại màng phổi và dưới màng phổi nhưng lại cho độ đặc hiệu thấp (34,4 – 50,0%) trong phát hiện các tổn thương sâu trong nhu mô phổi. Tuy siêu âm là kỹ thuật an toàn và hiệu quả trong chẩn đoán các tổn thương phổi nhưng các phát hiện của siêu âm trên nhu mô phổi chỉ đóng vai trò gợi ý và định hướng chẩn đoán. Việc kết hợp siêu âm với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu khác được cho là cần thiết để đánh giá chính xác mức độ tổn thương phổi của bệnh nhân và đưa ra các can thiệp phù hợp
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG THỊ GIÁC CỦA BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN ĐA TIÊU KÉO DÀI TIÊU ĐIỂM
Authors: Đặng Thu Thủy , Cung Hồng Sơn , Trần Thị Hương Lan
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng thị giác của bệnh nhân phẫu thuật đặt kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm EDEN. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả tiến cứu trên 38 mắt đục thủy tinh thể đã được phẫu thuật Phaco đặt kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm EDEN tại Bệnh viện Mắt Hồng Sơn từ tháng 8 năm 2023 đến tháng 5 năm 2024. Thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật bệnh nhân được thử thị lực, thị lực tương phản, phỏng vấn bằng bộ câu hỏi đánh giá mức độ suy giảm chức năng VF-14, đánh giá rối loạn thị giác theo thang điểm likert. Kết quả: Đánh giá bệnh nhân 3 tháng sau phẫu thuật cho thấy: 55.3% bệnh nhân rất hài lòng và 44.7% bệnh nhân hài lòng với thị lực và chất lượng thị giác của mắt sau mổ. Các mắt phẫu thuật đều có mức cải thiện thị lực tốt ở cả 3 khoảng cách với 23 mắt (60.5%) có thị lực nhìn xa >20/25, 12 mắt có thị lực từ 20/40-20/30 (31.6%), 3 mắt trong khoảng thị lực từ 20/200 đến 20/50 (7.9%), không có mắt nào dưới 20/200. Tương tự với khoảng cách gần và trung gian, nhóm bệnh nhân sau mổ đạt thị lực trên 20/25 lần lượt là 86.8% và 92.1%. Hiệu quả cải thiện thị lực rất đáng kể. Thị lực trung bình giảm từ 1,13 LogMAR xuống còn 0,15 LogMAR, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Số mắt nằm trong khoảng chính thị là 68.4 %, số mắt có khúc xạ cận thị sau mổ là 13.2%, 18.4% mắt có chỉ số khúc xạ viễn thị. Về độ nhạy cảm tương phản, 64.4% mắt có độ nhạy cảm tương phản bình thường, 31.6% giảm độ nhạy cảm tương phản. 31,6% mắt không có triệu chứng quầng sáng, chói lóa, 68,4% có triệu chứng nhẹ, không có mắt nào gặp phải triệu chứng nghiêm trọng. Đánh giá chức năng thị giác theo bảng kiểm VF-14: Điểm trung bình là 79,7 ± 11,8 cho thấy, bệnh nhân có thị lực đủ tốt để thực hiện phần lớn các hoạt động hàng ngày. Kết luận: Kết quả thu được phản ánh chất lượng, hiệu quả của phẫu thuật Phaco đặt kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm về thị lực cũng như chất lượng thị giác, mang lại sự hài lòng và đáp ứng tốt kỳ vọng của bệnh nhân.
NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NON-HDL-CHOLESTEROL VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Authors: Nguyễn Thị Thùy Trang , Lê Thị Lan Anh , Dương Lê Đăng Khoa , Lạc Minh Thư , Trương Thị Huỳnh Trân , Trần Đỗ Hùng , Lê Công Trứ , Trần Thị Thu Thảo
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Chỉ số non-HDL-C có giá trị chẩn đoán cao và mang tính toàn vẹn hơn so với chỉ số LDL-C trong việc chẩn đoán rối loạn lipid và khả năng dự đoán biến chứng tim mạch. Ngoài biến chứng tim mạch, rối loạn lipid còn có mối liên hệ chặt chẽ với các bệnh lý khác như đái tháo đường (ĐTĐ), một trong những bệnh lý mãn tính nghiêm trọng trên toàn cầu. Mục tiêu nghiên cứu: (1) Khảo sát nồng độ non-HDL-C ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; (2) Khảo sát một số yếu tố liên quan đến chỉ số non-HDL-C huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 236 bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Kết quả: Nồng độ và tỷ lệ có rối loạn các thông số lipid máu: TC, TG, LDL-C, HDL-C, non-HDL-C lần lượt là 5,25 ± 1,53 (48,3%); 2,81 ± 2,29 (68,6%); 2,94 ± 1,28 (38,1%); 1,19 ± 0,42 (39%); 4,06 ± 1,46 (44,5%). Đối tượng thuộc nhóm bệnh nhân thừa cân-béo phì, nhóm bệnh nhân không có hút thuốc lá và tăng LDL-C thì tỷ lệ tăng non-HDL-C cao hơn so với nhóm bệnh nhân không thừa cân-béo phì, nhóm bệnh nhân có hút thuốc lá, mức LDL-C tối ưu với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05. Kết luận: Nồng độ non-HDL-C ở đối tượng có đái tháo đường type 2 là 4,06 ± 1,46 (44,5%). Một số yếu tố liên quan đến sự gia tăng nồng độ non-HDL-C là thể trạng thừa cân - béo phì, nồng độ LDL-C tăng và yếu tố hút thuốc lá. Tuy nghiên, nhận thấy có sự tương quan nghịch giữa người không hút thuốc lá và sự gia tăng non-HDL-C.
THỰC TRẠNG THỰC HÀNH MỘT SỐ BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM GÂY MÊ HỒI SỨC, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Vũ Thị Kiều Ly , Vũ Văn Khâm , Nguyễn Thị Lan Anh , Đoàn Thu Huyền , Nguyễn Kim Hoán
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả thực trạng thực hành các biện pháp trong gói dự phòng viêm phổi liên quan thở máy (VAP) của điều dưỡng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 45 điều dưỡng làm việc tại đơn vị Hồi sức ngoại - Trung tâm Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2023 đến tháng 6/2024. Kết quả: Các biện pháp được điều dưỡng tuân thủ thực hành đúng cao nhất là “nhận định số lượng và tính chất đờm” sau hút đờm (97,8%); “sử dụng nước vô trùng cho bình làm ẩm đúng và đủ” (95,6%), “không bơm nước vào NKQ/MKQ” khi hút đờm (95,6%) và “không bơm rửa miệng khi vệ sinh răng miệng” (95,6%); Các hạng mục thực hành có tỉ lệ thực hành đúng thấp nhất là “duy trì áp lực cuff 20 - 30 cm H₂O” (31,1%); vệ sinh tay “sau khi chạm bề mặt xung quanh người bệnh” (35,6%); vệ sinh tay “trước khi tiếp xúc người bệnh” (42,2%) và đảm bảo “vị trí thấp nhất dây máy thở là bẫy nước” (42,2%). Kết luận: Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng chưa thực hành tốt các hạng mục về quản lý cuff, vị trí đặt bẫy nước đúng, vệ sinh tay trước tiếp xúc người bệnh và sau khi chạm bề mặt xung quanh người bệnh.
NHẬN XÉT YẾU TỐ CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ (BMI) ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐO HUYẾT ĐỘNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN TRỞ KHÁNG LỒNG NGỰC (ELECTRICAL CARDIOMETRY) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
Authors: Đặng Quốc Tuấn , Bùi Văn Cường , Vũ Thị Ngọc Ninh
Published: November 2024

Mục tiêu: Nhận xét yếu tố Chỉ số khối cơ thể (BMI) ảnh hưởng đến kết quả đo Chỉ số tim (CI) bằng phương pháp điện trở kháng lồng ngực (Electrical cardiometry) so với phương pháp hòa loãng nhiệt PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được đặt PICCO để thăm dò huyết động. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn được đặt PiCCO nhập viện vào Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 01/11/2022 đến 31/10/2023. Kết quả: Có 32 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu thu được 220 cặp số liệu. Kết quả đo trên nhóm có BMI thấp (BMI <18,5) thu được 14 cặp số liệu, trên nhóm có BMI trung bình thu được 112 cặp số liệu và trên nhóm béo phì (BMI ≥ 25) thu được 94 cặp số liệu. Phần trăm sai số của các chỉ số CI ở bệnh nhân có BMI thấp và trung bình lần lượt 16,2% và 15,8%, hướng tới sự tương đồng của hai phương pháp này. Ở bệnh nhân có BMI cao thì kém tương đồng hơn với phần trăm sai số là 32%. Các chỉ số CI đo trên bệnh nhân có BMI thấp và trung bình là tương quan chặt chẽ và có ý nghĩa thống kê xuyên suốt nghiên cứu với hệ số tương quan r = 0,9 và 0,94 p < 0,01. Kết luận: Chỉ số tim (CI) đo được từ phương pháp điện trở kháng lồng ngực EC trên bệnh nhân béo phì (BMI≥25) thì kém tương quan hơn và kém tương đồng hơn so với kết quả thu được từ phương pháp hòa loãng nhiệt PiCCO
ĐIỀU TRỊ GÃY CHỎM QUAY TRẬT KHỦYU BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY BỎ CHỎM, CHÈN CƠ KHUỶU
Authors: Nguyễn Văn Thái , Đỗ Hồng Phúc , Lê Gia Ánh Thỳ , Nguyễn Viết Tân , Nguyễn Ngọc Hiếu , Cao Kim Xoa
Published: November 2024

Mục tiêu: Đánh giá khả năng phục hồi chức năng bệnh nhân sau phẫu thuật và ghi nhận các biến chứng sau phẫu thuật lấy bỏ chỏm quay chèn cơ khuỷu ở bệnh nhân gãy nát chỏm quay có trật khuỷu tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình, thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp: Báo cáo mô tả qua 10 ca lâm sàng. Bàn luận: Trong 10 trường hợp nghiên cứu, các bệnh nhân phục hồi được tầm vận động gập duỗi trung bình 00 - 00 - 1300 và sấp ngửa ở mức 800 - 00 - 800. Tất cả các bệnh nhân có khớp khuỷu không đau khi nghỉ ngơi và mức độ đau khi vận động theo VAS là 2,5. Điểm trung bình ASES-e đạt 90,3 điểm đạt mức tốt. Mất vững dạng khuỷu độ 2 ở 3 trường hợp nhưng không có ảnh hưởng đến sinh hoạt của bệnh nhân. Không có trường hợp nào tái trật. Phương pháp này có kết quả tương đối tương đồng với điều trị lấy bỏ chỏm quay trong các trường hợp gãy chỏm quay đơn thuần cũng như trong các trường hợp gãy nát chỏm quay kết hợp xương nẹp khóa trước đây. Kết luận: Điều trị gãy chỏm quay trong bối cảnh trật khuỷu bằng phương pháp lấy bỏ chỏm có chèn cơ khuỷu đem lại một kết quả ban đầu khả quan có thể áp dụng được trong điều kiện hiện nay.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH RÁM MÁ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2023 – 2024
Authors: Qúach Thị Bảy , Huỳnh Văn Bá , Huỳnh Thị Xuân Tâm
Published: November 2024

Đặt vấn đề: Điều trị rám má thường sử dụng các liệu pháp kết hợp gồm laser, mỹ phẩm làm giảm sắc tố da và thuốc uống. Mục tiêu nghiên cứu: Kết quả điều trị bệnh rám má tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2023-2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 85 bệnh nhân rám má điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ từ tháng 07 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024. Kết quả: 76,5% hài lòng về kết quả khám bệnh; 69,4% hài lòng về thời gian điều trị. Điều trị rám má bằng laser Q-Switched Nd: YAG kết hợp bôi Tri-white Serum an toàn. Điểm MASI giảm từ 7,5±4,7 trước điều trị về 4,9±3,5 sau điều trị (p <0,001). Tỷ lệ cải thiện rám má là 69,4%. Kết luận: Điều trị rám má bằng laser Q-Switched Nd: YAG kết hợp bôi Tri-white Serum có hiệu quả và nhận được sự tin tưởng từ bệnh nhân.
HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP INSURE TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thị Linh , Mai Trọng Hưng , Phạm Thị Thu Phương , Nguyễn Thị Liên Hương , Phùng Thị Hải , Nguyễn Thị Quỳnh Nga
Published: November 2024

Mục tiêu: Nhận xét hiệu quả điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ đẻ non bằng phương pháp INSURE (INtubate – SURfactant – Extubate) tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả được thực hiện trên tất cả trẻ sơ sinh được chẩn đoán suy hô hấp do bệnh màng trong và được điều trị bằng phương pháp INSURE. Kết quả: Trong khoảng thời gian từ tháng 7/2023 đến tháng 6/2024, có 121 trẻ sinh non dưới 37 tuần mắc hội chứng suy hô hấp được điều trị tại khoa sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn. Trong đó, có 57 trẻ sơ sinh (47,1%) có tuổi thai dưới 30 tuần; 48 trẻ (39,7%) có tuổi thai từ 30-32 tuần và 16 trẻ (13,2%) có tuổi thai từ 32-37 tuần. Cân nặng khi sinh trung bình là 1315±372g (từ 700g đến 2400g). Trong số này, 76% các thai kỳ đã được tiêm corticosteroid trước sinh. Hình ảnh X-quang ngực cho thấy có 65,3% trẻ bị bệnh màng trong ở giai đoạn II và 34,7% ở giai đoạn III. 95% trẻ sơ sinh được sử dụng surfactant với liều đầu tiên là 200 mg/kg mà không cần phải dùng thêm liều thứ hai. Trong nghiên cứu, có 106 trẻ (87,6%) được điều trị thành công bằng phương pháp INSURE với các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh X-quang ngực và kết quả khí máu cải thiện rõ rệt sau 6 đến 48 giờ. Tỉ lệ tử vong chung trong nhóm nghiên cứu là 5,8%, trong đó nhóm thất bại với phương pháp INSURE có tỉ lệ tử vong cao hơn và thời gian điều trị kéo dài hơn so với nhóm thành công. Kết luận: Phương pháp INSURE đã được áp dụng hiệu quả cho trẻ sơ sinh đẻ non, với tỉ lệ thành công cao.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM VỚI HIV (PREP) TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI CẦN THƠ: KẾT QUẢ TỪ NGHIÊN CỨU THUẦN TẬP
Authors: Ngô Mạnh Vũ , Phan Thị Thu Hương , Nguyễn Anh Tuấn , Nguyễn Hữu Thắng , Nguyễn Hà Lâm , Phạm Thị Hương Giang
Published: November 2024

Mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ và khả năng tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV (PrEP) của nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập thực hiện trên 484 MSM sử dụng PrEP tại Cần Thơ năm 2022-2023. Kết quả: Tỷ lệ người tham gia có kiến thức chung ở mức đạt và thái độ tích cực về PrEP khá cao, chiếm lần lượt 82,6% và 75,0%. Trong đó, tỷ lệ những người có kiến thức đạt về HIV là 91,3% (nhóm sử dụng PrEP hằng ngày có tỷ lệ cao hơn PrEP tình huống), tỷ lệ có kiến thức đạt về PrEP là 83,9% (nhóm sử dụng PrEP tình huống có tỷ lệ cao hơn PrEP hằng ngày), nhóm PrEP tình huống có tỷ lệ thái độ tích cực cao hơn so với nhóm PrEP hằng ngày. Tỷ lệ đối tượng tuân thủ điều trị PrEP cao nhất tại thời điểm đánh giá sau 3 tháng (65,1%) và giảm dần ở kỳ đánh giá sau 6 tháng (61,1%), 9 tháng (55,1%) và 12 tháng (61,1%). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Nhóm sử dụng PrEP hằng ngày có tỷ lệ tuân thủ điều trị cao hơn nhóm PrEP theo tình huống. Kết luận: Đối tượng MSM có kiến thức và thái độ khá tốt về điều trị PrEP, tỷ lệ tuân thủ điều trị ở mức trung bình và giảm dần qua từng kỳ theo dõi.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH, MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG SAU MÃN KINH
Authors: Hoàng Văn Dũng , Nguyễn Chí Thanh , Lê Thị Diệu Hiền , Nguyễn Bá Ngọc Sơn
Published: November 2024

Loãng xương là một rối loạn hệ thống xương liên quan đến tình trạng thiếu hụt estrogen, tuổi cao di truyền, và thiếu vitamin D… Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ Vitamin D huyết thanh, mật độ xương và yếu tố nguy cơ loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 156 phụ nữ đã mãn kinh đến khám và điều trị tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng từ tháng 12 năm 2023 đến tháng 09 năm 2024. Kết quả: Mối liên quan thiếu hụt vitamin D với một số yếu tố thời gian mãn kinh > 10 năm (OR=3,8); tuổi cao > 60 tuổi (OR=3,1); BMI cao (OR=2,1); số lần sinh con ≥ 3 lần (OR=2,6) (p<,0,05). Mối liên quan tỷ lệ loãng xương với thời gian mãn kinh > 10 năm (OR=3,1), tuổi cao (OR=2,4) (p<0,05). Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thiếu vitamin D ở phụ nữ sau mãn kinh là cao (85,3%), với tỷ lệ loãng xương cũng đáng kể (44,2%). Các yếu tố nguy cơ bao gồm thời gian mãn kinh trên 10 năm, tuổi từ 60 trở lên, chỉ số BMI cao, số lần sinh con từ 3 lần trở lên. Có mối liên quan đáng kể với nguy cơ thiếu hụt vitamin D và loãng xương.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở TRẺ VIÊM PHỔI TÁI DIỄN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC
Authors: Lê Thị Lệ Thảo , Nguyễn Thị Xuân Hương
Published: November 2024

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ viêm phổi tái diễn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 166 trẻ từ 2 tháng đến 60 tuổi trong thời gian từ 01/8/2023 - 31/7/2024. Kết quả: Viêm phổi tái diễn ở trẻ nam là 57,8%, trẻ nữ 42,2%, tỷ lệ nam/nữ=1,37:1; 64,3% trẻ mắc viêm phổi tái diễn gặp ở nhóm 13-60 tháng. Trẻ có số đợt viêm phổi tái diễn từ ≤3 đợt chiếm chủ yếu 80,7%; nhóm tuổi từ 2-≤12 tháng chiếm đa số (91,5%). Số đợt tái diễn viêm phổi trung bình là 2,82±0,96 đợt (2-5 đợt). Triệu chứng viêm phổi tái diễn gặp nhiều nhất ở nhóm trẻ 2- ≤12 tháng là hội chứng viêm long đường hô hấp trên, sốt, ho (100%), phổi có rales (100%), khò khè (93,2%), rút lõm lồng ngực (27,1%), rối loạn nhịp thở (6,8%). Ở nhóm trẻ 13-60 tháng cũng gặp chủ yếu là sốt, ho, phổi có rales (100%), hội chứng viêm long đường hô hấp (99,1%), khò khè (84,1%), rút lõm lồng ngực (15,0%). Xquang thương tổn gặp chủ yếu là các thương tổn dạng nốt mờ rải rác 2 phổi (77,7%). Virus kèm theo trên trẻ viêm phổi tái diễn gặp là RSV 12,3%, cúm A là 2,0% và vi khuẩn Mycoplasma là 1,5%. Kết luận: Viêm phổi tái diễn gặp ở nhóm trẻ 2 tháng đến 5 tuổi với các biểu hiện điển hình như hội chứng viêm long đường hô hấp trên, ho, khò khè, phổi có rales, Xquang ngực có tổn thương dạng nốt mờ.