bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Establishing the Validity of the Internet-Based Bill-Paying Task to Assess Executive Function Deficits Among Adults With Traumatic Brain Injury
Authors: Nadler Tzadok Yael , Eliav Rotem , Portnoy Sigal , Rand Debbie
Published: June 2022

Importance: Executive function (EF) deficits are common after traumatic brain injury (TBI). During rehabilitation, it is important to identify EF deficits and understand their impact on daily function. The internet-based Bill-Paying Task, modified from the Executive Function Performance Test, has not yet been validated for use with people with TBI.

Objective: To examine the known-groups, convergent, and ecological validity of the internet-based Bill-Paying Task for assessing EF deficits after TBI.

Design: Cross-sectional study with two consecutive parts based on the study’s objectives.

Setting: Inpatient rehabilitation and community.

Participants: Part 1 included 42 adults with TBI and 47 healthy adults; Part 2 included 28 of the 42 adults with TBI.

Measures: Assessments included the Internet-based Bill-Paying Task, WebNeuro neurocognitive computerized battery, Semantic Verbal Fluency test, Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS), Dysexecutive Questionnaire (DEX), and cognitive items of the FIM® and the Functional Assessment Measure (cognitive FIM+FAM).

Results: For Part 1, participants with TBI required significantly more cues and longer completion time to perform the internet-based Bill-Paying Task. For Part 2, moderate significant correlations were found between the internet-based Bill-Paying Task total score and the WebNeuro, Semantic Verbal Fluency test, BADS, DEX, and cognitive FIM+FAM.

Conclusions and Relevance: This study supports the known-groups, convergent, and ecological validity of the internet-based Bill-Paying Task for assessing EF deficits among adults with preserved basic cognitive abilities after TBI. Therefore, it can be used to assist with rehabilitation treatment planning after TBI.

What This Article Adds: The internet-based Bill-Paying Task, an online payment task relevant to today's technological world, is valid to assess higher cognitive abilities of people after a traumatic brain injury. This assessment may contribute to a better understanding of patients' cognitive profiles and their potential impact on daily performance.
Cardiorespiratory and metabolic stresses during repeated pursed-lips breathing in chronic obstructive pulmonary disease
Authors: Buranapuntalug Sasipa , Chaunchaiyakul Rungchai , Ajjimaporn Amornpan , Pornsuriyasak Prapaporn
Published: June 2022

Introduction

Pursed-lip breathing (PLB) is a breathing exercise treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of this study was to investigate the dynamic changes in the cardiorespiratory and metabolic functions during and after repeated volitional PLB and spontaneous breathing (SB) at rest in COPD patients.

Methods

Sixteen patients with moderate to severe airflow limitation participated in this crossover study in which the subjects in both the groups randomly received 10 repeated cycles of PLB and SB interventions. Cardiorespiratory and metabolic variables were collected at the baseline, throughout the 10 breathing cycles, and after a recovery period of 5 min.

Results

During PLB, the tidal volume (VT) increased progressively, whereas the breathing frequency (BF) decreased gradually throughout the 10 volitional PLB cycles (p > 0.05). However, minute ventilation (V̇E), oxygen consumption (V̇O2), and carbon dioxide production (V̇CO2) remained unchanged during PLB (p > 0.05). The VT and BF peaks appeared during the 8th and 7th cycles, respectively, and then plateaued until the 10th breathing cycle. The heart rate (HR) while performing PLB slightly increased (p < 0.05) from the 3rd to the 10th cycle compared to SB.

Conclusions

Despite the clinical benefits of PLB in increasing the inspired volume and slowing the rate of breathing, this maneuver in COPD patients should be prescribed with an awareness of the risk of cardiac stress, especially the effect on the HR, as well as the respiratory limitations with repeated PLB. Practically, this study recommends limiting repeated PLB in COPD patients to seven breathing cycles.
FEBRE MAYARO: UMA ENDEMIA EMERGENTE
Authors: Lisboa Kellyta Cardoso , Roza Guilherme Augusto
Published: June 2022

Introdução: Arboviroses constituem um importante problema de saúde pública mundial, sendo correlacionadas a elevada morbimortalidade, principalmente nos países tropicais, onde são endêmicas. Uma arbovirose com grande potencial de endemicidade no Brasil é a Febre Mayaro, causada pelo vírus Mayaro. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo descrever a Febre Mayaro, seus vetores, hospedeiros e características gerais da infecção, e dados epidemiológicos de infecções. Material e métodos: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, baseado na pesquisa em bases de dados caderneta de saúde pública do Rio de Janeiro, PubMed, Revista Pan Americana de Saúde Pública, Revista Conexión Agropecuária, Repositório digital do Instituto Evandro Chagas e Scielo, nos anos entre 2001 e 2021 e com idiomas inglês, espanhol e português. Resultados: O vírus Mayaro é um RNA vírus envelopado, classificado dentro do Complexo Semliki, onde também se encontram outros vírus da Família Togaviriidae. É transmitido pelo mosquito Haemagoggus, mas outros gêneros, inclusive o Aedes, também tem potencial para transmissão do vírus, principalmente em áreas urbanas. Os sintomas desta infecção são comuns a outras arboviroses e incluem dor de cabeça, mialgia, dor retrorbital, vômito e diarreia. Sintomas mais específicos, como febre intermitente, artrite viral e febre hemorrágica são recorrentes. O diagnóstico é feito por métodos sorológicos, por dosagem de anticorpos, mas é recomendável que sejam feitos testes moleculares, por sua elevada sensibilidade e menor probabilidade de ocorrência de resultados falso-negativos e falso positivos. Conclusão: O controle migratório populacional, diagnóstico precoce e isolamento dos doentes, e controle da população vetorial são importantes medidas para evitar a disseminação do vírus Mayaro em localidades onde sua ocorrência ainda não foi registrada. Entretanto, por se tratar de um patógeno com elevado potencial de endemicidade no Brasil, são necessárias também medidas e campanhas para conhecimento e conscientização da população, de modo a evitar sua ampla disseminação para além das florestas tropicais, onde seu ciclo silvestre é mantido.
EXTRATOS E ÓLEOS ESSENCIAIS DE PLANTAS DO CERRADO COM ATIVIDADE LEISHMANICIDA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: Oliveira Filho Virlânio Alves de , Souza Kamilla Batista Da Silva , Souto Paula Cristina De Souza
Published: June 2022

Introdução: A leishmaniose é uma parasitose negligenciada com estimativas de 1 milhão de novos casos todo ano. A doença se caracteriza por uma infecção nas células do sistema fagocítico mononuclear, apresentada clinicamente em suas formas cutânea e visceral, e com tratamentos de primeira linha que geram efeitos colaterais graves. O Brasil possui o cerrado como um bioma rico em diversidade vegetal e a utilização de extratos e óleos essenciais de plantas do cerrado tem sido bastante estudada em espécies de Leishmania in vitro, em busca de uma atividade leishmanicida. Objetivos: Este trabalho tem como principal objetivo a realização de uma revisão sistemática de estudos realizados com extratos e óleos essenciais derivados de plantas do cerrado que apresentem atividade leishmanicida. Material e métodos: A coleta dos trabalhos foi realizada utilizando a base de dados Google Scholar, utilizando os descritores: Leishmania, extrato, planta e cerrado. Foram eleitos apenas artigos experimentais que continham a concentração efetiva mínima (EC50) capaz de matar 50% dos parasitos. Resultados: Foi observada a atividade leishmanicida de 140 extratos e óleos essenciais em promastigotas de Leishmania (Leishmania) infantum e Leishmania (Leishmania) amazonensis e em amastigotas de L. (L.) amazonensis em 16 documentos. As espécies Aspidosperma cuspa e Diospyros hispida e as espécies Eugenia pyriformis, Siparuna guianensis, Protium ovatum e Arrabidaea brachypoda apresentaram as menores EC50 em promastigotas de L. (L.) infantum e de L. (L.) amazonensis, respectivamente. Em amastigotas de L. (L.) amazonensis a espécie com menor EC50 foi a Arrabidaea brachypoda. Conclusão: Conclui-se que estas são espécies promissoras para tornar possível o avanço de novas alternativas quimioterápicas à leishmaniose, utilizando compostos de origem natural.
A OCORRÊNCIA DE ANEMIA EM PACIENTES COM MALÁRIA
Authors: Cecim Michelle Milene Perdigão Moreira , Trindade Eliane Leite Da , Ferreira Lucas Araújo
Published: June 2022

Introdução: A Malária é uma doença causada por um protozoário intracelular do gênero Plasmodium, que é inoculado no hospedeiro humano durante o contato sanguíneo dos mosquitos do gênero Anopheles. Entre suas complicações está a Anemia que pode estar presente devido a destruição intensa de eritrócitos. Objetivo: O presente estudo visou descrever os mecanismos pelos quais a Malária está associada à Anemia. Material e Métodos: Para o presente estudo foi feito uma Revisão Sistemática da Literatura de caráter descritivo com abordagem qualitativa por meio da busca ativa de artigos publicados no idioma inglês, entre os anos de 2019 e 2021 na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) utilizando como descritores os termos: Anemia e Malária. Resultados: O levantamento de publicações resultou em 89 artigos recuperados, entre eles 30 artigos abordavam as duas condições e após a análise, 5 trabalhos estavam aptos a integrar a pesquisa. A ocorrência de Anemia em pacientes com Malária foi bem relatada principalmente em crianças do sexo masculino e com processos inflamatórios intensos ou ainda deficiência de Ferro/Vitamina A. Da mesma forma que foi relatada mais frequentemente na população infanto-juvenil que possuía, previamente, uma ingestão frequente de alimentos ricos em condimentos, conservantes, emulsificantes e afins. As gestantes da África e do Gana têm apresentado uma alta taxa de anemia (42,4%), todavia, tem sido relacionado a qualidade de saneamento básico visto que a prevalência de Malária é relativamente baixa. Alguns autores ainda debatem que a transfusão sanguínea tem resultado em uma maior chance de sobrevivência de crianças com que apresentam as duas patologias. Conclusão: É possível observar que a ocorrência de Anemia em pacientes com Malária é frequente principalmente em crianças, da mesma forma que não é apenas pela infecção parasitária que o processo anêmico ocorre, sendo uma consequência de outros fatores associados, em todo caso, faz-se necessário medidas de tratamento direcionadas a cada situação, a fim de evitar o agravamento tanto da Anemia quanto da Malária.
ALBENDAZOL: FÁRMACO DE PRIMEIRA LINHA NO COMBATE À INFECÇÃO AGUDA DA ASCARIDÍASE EM CRIANÇAS
Authors: Leitão João Marcos de Oliveira , Monteiro Pedro Augusto Alves , Oliveira Johnnata José Florêncio , Vasconcelos Amanda Soares De
Published: June 2022

Introdução: A ascaridíase é uma infecção causada pelo verme Ascaris Lumbricoides, o qual habita, principalmente, a região intestinal. Essa parasitose compõe as Helmintíases Transmitidas pelo Solo (STH) por ter como uma das vias de transmissão o contato com material fecal em solo infectado. Nesse contexto, essa infecção se apresenta como uma doença de alta prevalência em países tropicais, sobretudo em desenvolvimento, fazendo-se presente, principalmente, em crianças. Por isso, estratégias farmacológicas foram desenvolvidas para o tratamento da ascaridíase, sendo uma dessas o albendazol, o qual é utilizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como fármaco de primeira linha no combate a essa verminose. Objetivos: Analisar os motivos da escolha do albendazol como fármaco de primeira linha nas infecções agudas por Ascaris lumbricoides em crianças. Metodologia: Trata-se de uma busca na base de dados BVS, do tipo revisão bibliográfica, através dos Descritores “Albendazole, Ascariasis e Child”, utilizando como critérios de inclusão artigos publicados no período 2017-2022 e escritos nos idiomas português ou inglês. Dentre os critérios de exclusão, foram descartados os artigos que não apresentavam termos referentes aos descritores no título, juntamente àqueles fora da temática discutida nessa produção. Resultados: Foram analisados 13 artigos, dos quais observou-se que o mebendazol e albendazol são os fármacos que apresentam uma taxa de eficácia mais alta e próximas, com cerca de 91,4% no tratamento de ascaridíase, sendo o albendazol mais observado nos estudos quantitativos para a estratégia de "deworming", a qual a OMS indica para o combate dessa verminose. Além disso, destacou-se que esse medicamento apresenta baixo custo, alta eficácia e efeitos adversos diminuídos, pois possui grande biodisponibilidade oral e velocidade no alcance do seu local de atuação, o que facilita a adesão e a continuidade do tratamento. Ainda, por se tratar de uma formulação com posologia padronizada (400 mg, para adultos e crianças > 2 anos), sua utilização facilita a administração em crianças, podendo ser, inclusive, em dose única. Conclusão: O medicamento albendazol mostra-se como uma importante ferramenta no tratamento e na prevenção da STH, ascaridíase, haja vista características importantes para adesão e massificação do tratamento, sem que este se torne burocrático ou dispendioso.
Wasser- und Rückstandsumfrage in der deutschen Zellstoff- und Papierindustrie 2020
Authors: Öller Hans-Jürgen , Weßel Claudia , Brabender Katrin , Persin Christoph
Published: June 2022

An der Umfrage zur Wasser- und Rückstandssituation 2020 in der deutschen Zellstoff- und Papierindustrie beteiligten sich 90 Werke, die zusammen etwa 19,5 Mio. t Zellstoff, Papier, Karton und Pappe produzierten. Dies entspricht einem Anteil von 85 % der in Deutschland produzierten Menge an Zellstoff, Papier, Karton, und Pappe. Der Großteil der Unternehmen in der deutschen Zellstoff- und Papierindustrie verfügt über ein Umweltmanagementsystem nach ISO 14001 oder eine EMAS-Validierung. Ebenfalls liegt der Anteil der Werke, die erfolgreich ein Energiemanagementsystem nach ISO 50001 implementiert haben, mittlerweile bei über 90 %.
EMSR-Technik fördert nachhaltige Papierproduktion
Authors: Schramm Jens , Hastrich Patrick , Geber Andreas
Published: June 2022

Mit rund 21 Millionen Tonnen Papier, Karton und Pappe behauptet die deutsche Papierindustrie ihre Spitzenposition in Europa und steht international an vierter Stelle. Jährlich bis zu 750.000 Tonnen Wellpappenrohpapier steuert die neue Papierfabrik PM3 von Progroup in Sandersdorf-Brehna bei. Mitverantwortlich für einen termingerechten Start der Produktion einer der weltweit modernsten und größten Papierfabriken war der Industriedienstleister Actemium. Aufgabe des Full-Service-Providers war die Planung, Montage und Programmierung der Elektro-, Mess-, Steuer- und Regeltechnik (EMSR-Technik). Sie trägt entscheidend zu einer hocheffizienten und einzigartig nachhaltigen Produktion bei.
«Lokal Produzieren liegt im Trend»
Authors: Frutig Markus
Published: June 2022

Konapharma AG mit Sitz in Pratteln (BL) ist als pharmazeutischer Produzent spezialisiert auf die Entwicklung und Herstellung von festen Darreichungsformen bis hin zur Primär- und Sekundärverpackung. Im Interview spricht der neue CEO Reto Stahl über die Synergien und Herausforderungen im Markt.
Die besten Verpackungen in der Schweiz
Authors: Köhler Susanne
Published: June 2022

Mit 50 Einreichungen war die Teilnahme am 53. Swiss Packaging Award überdurchnittlich hoch. Das Schweizerische Verpackungsinstitut vergab bei der feierlichen Preisverleihung am 2. Juni Preise in neun Kategorien.
Nachhaltigkeit und Produktschutz in Einklang bringen
Authors: Dieske Andrea
Published: June 2022

An Verpackungen werden heute hohe Anforderungen gestellt. Spezialpapiere bringen Nachhaltigkeit in den gesamten Lebenszyklus der Verpackung.
Multiorgan dysfunction due to colchicine
Authors: Koç Miraç , Karabulut Hatice , Önen Özgür , Akyel Fatma , Mutlu Kukul Güven Fatma
Published: June 2022

Colchicine is used in the treatment of many diseases. It should be used very carefully as the treatment dose and toxic dose are very close to each other and may lead to multiorgan failure. Although colchicine toxicity is usually seen in suicidal use, it may also occur when used in therapeutic doses. In this report, we present a case of a 70-year-old patient who used colchicine due to pericardial effusion over two months and died from multiorgan failure, to draw attention to colchicine toxicity due to using it in therapeutic doses.
ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY SCHATZKER V-VI BẰNG NẸP KHOÁ MÂM CHÀY DƯỚI HỖ TRỢ CỦA MÀN TĂNG SÁNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH
Authors: Anh Tuấn Đoàn , Hữu Quang Lê
Published: June 2022

Mục tiêu: Đánh giá điều trị gãy kín mâm chày Schatzker V VI bằng nẹp vít khoá mâm chày dưới sự hỗ trợ của màn tăng sáng tại khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa Đông Anh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 36 bệnh nhân có gãy kín mâm chày Schatzker V, VI được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít khóa tại Bệnh viện Đông Anh từ 01/2019 đến 01/2022. Kết quả: Gãy kín mâm chày loại V (28 ca) và loại VI (8 ca) theo Schatzker. Độ tuổi từ 18 đến 45 tuổi chiếm 86,1% (31BN) với tỷ lệ nam/nữ là 1,43/1. Nguyên nhân chính là tai nạn giao thông chiếm 80,6%, tai nạn lao động và tai nạn sinh hoạt chiếm 19,4%. Tỷ lệ liền xương sau mổ là 100%, với kết quả 88.9% tốt và rất tốt. Với  86,1%  số BN đạt kết quả phục hồi biên độ vận động khớp gối > 120°. Kết luận: Kết hợp xương gãy kín mâm chày loại V – VI theo Schatzker bằng nẹp vít khoá mâm chày dưới sự hỗ trợ của màn tăng sáng mang lại kết quả phục hồi giải tốt và rất tốt về giải phẫu và chức năng.
ĐẶC ĐIỂM VIÊM TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY THEO PHÂN LOẠI OLGA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Văn Hùng Phạm
Published: June 2022

Mở đầu: Chẩn đoán ung thư dạ dày bằng OLGA là rất chính xác, tuy nhiên có thể đánh giá bằng những phương pháp đơn giản hơn. Mục tiêu: Xác định đặc điểm bệnh lý và các yếu tố liên quan đến viêm teo niêm mạc dạ dày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang, ghi nhận các đặc điểm bệnh lý và xét nghiệm của 121 bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng là 53,2 ± 11,4 tuổi. Tỷ lệ nam thấp hơn nữ, tỷ lệ nhiễm Hp là 66,9%. 61,1% đối tượng có viêm teo niêm mạc dạ dày theo OLGA mức độ I, 31,4% mức độ II, 5,0% mức độ III và 2,5% mức độ IV. Mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày có liên quan đến tình trạng nhiễm Hp với p <0,05. Tuổi càng cao thì mức độ OLGA càng tăng. Nồng độ PGI, II và tỷ lệ PGI/II giảm theo mức độ nặng của viêm teo niêm mạc dạ dày theo OLGA với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Nồng độ PGI giảm khi có viêm teo niêm mạc dạ dày nặng với mức độ tương quan mạnh r = - 0,512 với p < 0,05; Tỷ lệ PGI/II giảm khi có viêm teo niêm mạc dạ dày nặng với tương quan mức độ trung bình r = - 0,317 với p < 0,05. Với ngưỡng PG (+) khi mà PGI < 70 ng/ml và tỷ lệ PGI/II < 3, chỉ số pepsinogen không có khả năng phân biệt mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày nặng (giai đoạn OLGA III - IV) với viêm teo niêm mạc dạ dày nhẹ với p = 0,619. Kết luận: Có liên quan giữa nhiễm vi khuẩn Hp với tăng mức độ nặng trong phân loại OLGA. Nồng độ PGI và Tỷ lệ PGI/II có mối tương quan nghịch với mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày theo phân loại OLGA. Chưa thấy ngưỡng PGI < 70 ng/ml và PGI/II < 3 có thể phân biệt được mức độ viêm teo nặng và nhẹ của niêm mạc dạ dày theo phân loại OLGA.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRƯỢT ĐỐT SỐNG ĐƯỢC PHẪU THUẬT BẰNG PHƯƠNG PHÁP PLIF/TLIF CÓ HỖ TRỢ O.ARM
Authors: Gia Du Hoàng , Đức Hoàng Nguyễn
Published: June 2022

Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của người bệnh trượt đốt sống (TĐS) thắt lưng trước phẫu thuật. Phương pháp: Đây là nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 47 bệnh nhân được chẩn đoán là TĐS thắt lưng, điều trị phẫu thuật trong thời gian nghiên cứu (1/2018-1/2019) tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Cột sống - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Trong 47 được chọn vào nghiên cứu, tuổi trung bình là 56,97 ± 1,75 tuổi (15 – 77 tuổi). Về triệu chứng lâm sàng cơ năng, điểm VAS lưng trung bình trong nghiên cứu là 6 ± 1,68, điểm VAS chân trung bình là: 5,6 ± 1,64 điểm, điểm ODI trung bình là 55,28 ± 13,18 điểm. Về triệu chứng lâm sàng thực thể, 38 người bệnh (80,9%) có dấu hiệu kích thích rễ thần kinh (nghiệm pháp Lasègue dương tính), 36 người bệnh (76,6%) có dấu hiệu co cứng cơ cạnh sống. Kết quả chẩn đoán hình ảnh trên XQ tư thế nghiêng cho thấy phần lớn người bệnh TĐS độ 1 (66%). Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy có 70,2% người bệnh có hẹp lỗ liên hợp, rễ thần kinh bị chèn ép trong lỗ liên hợp và hơn 2/3 người bệnh có phì đại diện khớp và dây chằng vàng gây chèn ép. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi đã cung cấp các thông tin về triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của người bệnh bị TĐS thắt lưng trước khi mổ.
NGHIÊN CỨU TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL VÀ METHANOL
Authors: Thị Xuân Đặng , Trần Hưng Hà
Published: June 2022

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 121 bệnh nhân tăng áp lực thẩm thấu (ALTT) do ngộ độc rượu ethanol và methanol điều trị tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 7/2020. Kết quả: Ngộ độc rượu ethanol và methanol gây tăng ALTT nhiều; 54,4% ngộ độc ethanol và 72,3% ngộ độc methanol tăng khoảng trống thẩm thấu (OG) mức độ nặng. Nồng độ ethanol và methanol máu cao hơn thì OG cũng cao hơn, p<0,05. Bệnh nhân ngộ độc methanol có OG lúc vào viện cao hơn (80,7± 40,53 và 48,5±29,36; p<0,05) và thời gian OG trở về bình thường dài hơn ethanol (23,5±8,69 và 11,2± 4,24; p<0,05). Khoảng trống thẩm thấu máu giảm nhanh và khoảng trống anion thì tăng lên sau vào viện. Ngộ độc methanol có mức độ ngộ độc nặng hơn, nhiều biến chứng hơn và tỉ lệ tử vong cao hơn ethanol (66,7% và 2,9%; p<0,05). Kết luận: đánh giá đặc điểm tăng ALTT ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol là cần thiết giúp tiên lượng các biến chứng và xử trí sớm cho bệnh nhân.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI TỔN THƯƠNG POLYP ĐẠI TRÀNG PHÁT HIỆN TẠI TRUNG TÂM NỘI SOI TIÊU HOÁ - GAN MẬT, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Công Long Nguyễn , Văn Chương Hoàng , Hoài Nam Nguyễn , Thị Thu Thảo Đồng , Thị Tân Trần , Bình Nguyên Phạm , Như Hoà Phạm , Thế Phương Nguyễn , Tuấn Việt Trần , Anh Giang Đỗ , Văn Tuấn Kiều
Published: June 2022

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi tổn thương polyp đại trực tràng phát hiện tại trung tâm nội soi Tiêu hóa – Gan mật, bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng và đặc hiểm hình ảnh nội soi tổn thương polyp ĐTT của 339 bệnh nhân với 490 polyp ĐTT từ tháng 1/2021 – 4/2022. Các bệnh nhân (BN) thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được phỏng vấn các thông tin cơ bản (tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn…), thông tin về các dấu hiệu lâm sàng. Sau đó, BN được nội soi thường phát hiện polyp và đánh giá các điểm như vị trí, kích thước, đặc điểm hình thái polyp. Kết quả: Tỷ lệ mắc polyp ĐTT của nam/nữ = 1,5/1 và tỷ lệ BN trên 40 tuổi trong nghiên cứu là 97,4%. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau bụng, phân lỏng với tỷ lệ tương ứng 59,3% và 23,9%. Polyp được phát hiện nhiều nhất tại đại tràng sigma với tỷ lệ 32,4%. Polyp kích thước nhỏ dưới 10 mm chiếm chủ yếu với tỷ lệ 80,2%. Polyp Paris typ 0-I chiếm chủ yếu với tỷ lệ 93,9% (trong đó polyp Paris typ Isp chiếm 71,8%). Kết luận: Đau bụng, phân lỏng là triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất ở bệnh nhân mắc polyp ĐTT với tỷ lệ tương ứng 59,3% và 23,9%. Polyp phát hiện ở toàn bộ đại tràng, trong đó thường gặp nhất tại đại tràng sigma (32,4%). Polyp Paris typ 0-I chiếm chủ yếu với tỷ lệ 93,9%
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÚI THỪA TÁ TRÀNG CẠNH NHÚ VÀ SỎI ĐƯỜNG MẬT
Authors: Công Long Nguyễn , Thanh Nam Nguyễn
Published: June 2022

Đặt vấn đề: Túi thừa tá tràng đa số là tổn thương mắc phải, thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi; khi nằm gần nhú tá tràng lớn, chúng được gọi là túi thừa tá tràng cạnh nhú. Một số nghiên cứu trước đây cho thấy có mối liên quan giữa túi thừa tá tràng cạnh nhú và bệnh lý sỏi mật. Nghiên cứu này đánh giá mối liên quan giữa túi thừa tá tràng cạnh nhú và bệnh sỏi đường mật. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 1023 bệnh nhân được làm ERCP tại Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2014 đến tháng 12/2018. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân có túi thừa tá tràng cạnh nhú được phát hiện là 31,4% trong số 1023 bệnh nhân; hầu hết được tìm thấy ở những bệnh nhân từ 60 đến 79 tuổi. Bệnh nhân mắc túi thừa tá tràng cạnh nhú bị sỏi đường mật nhiều hơn ở bệnh nhân không có túi thừa tá tràng (77,9% so với 60,4%). Kết luận: Túi thừa tá tràng cạnh nhú là yếu tố gây bệnh quan trọng trong việc hình thành sỏi đường mật.
SO SÁNH TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT VÙNG DƯỚI RỐN Ở BỆNH NHÂN NHI GIỮA TIÊM MORPHIN 3MCG/KG TUỶ SỐNG VỚI TIÊM MORPHIN 30MCG/KG KHOANG CÙNG
Authors: Quang Minh Phạm , Hữu Lành Nguyễn
Published: June 2022

Giảm đau sau phẫu thuật nhi là rất cần thiết, tiêm morphin khoang cùng được áp dụng từ lâu nhưng tiềm ẩn tác dụng phụ cũng như khó khăn về kỹ thuật. Tiêm morphin tuỷ sống mới được áp dụng gần đây. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm so sánh hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn của 2 phương pháp. Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 75 bệnh nhân nhi, chia thành 2 nhóm: Nhóm 1 tiêm morphin 3mcg/kg tuỷ sống, Nhóm 2 tiêm morphin 30 mcg/kg khoang cùng. Kết quả: chỉ số nhân trắc, loại phẫu thuật không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Nhóm 1 có thời gian giảm đau là 32,1 ± 12,7 (giờ) dài hơn nhóm 2 là 28,9 ± 10,7 (giờ), khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Điểm FLACC của hai nhóm đều thấp dưới 3 tại các thời điểm nghiên cứu, nhu cầu thuốc giảm đau bổ sung tương đương ở hai nhóm. Không có bệnh nhân nào suy hô hấp trong 48h sau mổ, nhóm 1 có tỷ lệ nôn, buồn nôn và ngứa nhiều hơn nhóm 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, mức độ các triệu chứng nhẹ. Kết luận: nhóm tiêm morphin tuỷ sống có hiệu quả giảm đau tương tự nhóm tiêm morphin khoang cùng, không có bệnh nhân nào suy hô hấp, tác dụng phụ của nhóm tiêm tuỷ sống nhiều hơn nhưng không cần điều trị
CẢM GIÁC ĐAU DỘI NGƯỢC CỦA PHƯƠNG PHÁP PHONG BẾ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY TRUYỀN LIÊN TỤC QUA CATHETERSO VỚI PHƯƠNG PHÁPTIÊM 1 LẦN DUY NHẤT SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI
Authors: Hoàng Phương Vũ , Hữu Hiếu Trần
Published: June 2022

Nghiên cứu nhằm mục tiêuso sánh tỉ lệ đau dội ngượcsau mổ của phương pháp phong bế đám rối thần kinh cánh tay tiêm 1 lần duy nhất so với phương pháp phong bế truyền liên tục qua catheter sau mổ ở bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp vai. 60 bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp vai theo chương trình được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm phong bế đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn của siêu âm: 1 nhóm được tiêm thuốc tê một liều duy nhấtvà 1 nhóm truyền thuốc tê liên tục qua tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngooại khoa– Bệnh viện Việt Đức từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2021. Thời gian xuất hiện và tỉ lệ đau dội ngược, mức độ đau khi nghỉ và khi vận động, và số lượng morphin tiêu thụ được ghi lại trong 72 giờ sau mổ. Có 4/30 bệnh nhân ở nhóm tiêm thuốc tê một liều duy nhất gặp đau dội ngược (13,33%) và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm truyền liên tục qua catheter. Lượng morphin sử dụng trung bình ở nhóm truyền liên tục thấp hơn có ý nghĩa thống kê với p <0,05. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phương pháp phong bế đám rối thần kinh cánh tay truyền liên tục qua catheter có hiệu quả làm giảm tỉ lệ đau dội ngược sau mổở bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp vai.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO TỰ PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH
Authors: Hoàng Nhã Lê , Đình Hùng Kiều , Kiến Vũ Trần
Published: June 2022

Mục đích: Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ các kết quả về triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học và kết quả sau phẫu thuật xuất huyết não tự phát tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu, mô tả loạt ca trên 21 bệnh nhân xuất huyết não do nguyên nhân tự phát được phẫu thuật trong năm 2019. Khảo sát các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân trước mổ, đánh giá khối xuất huyết trên CT-Scan, khảo sát kết quả sau khi phẫu thuật bằng chỉ số GOS, đánh giá sự phục hồi bệnh nhân bằng chỉ số Barthel lúc xuất viện, 1 tháng và 3 tháng. Kết quả: Trong 21 trường hợp của lô nghiên cứu có 18 nam và 3 nữ. Tuổi trung bình là 53 (34-79). GCS trung bình lúc nhập viện là 7-8 (5-13), 10/21 bệnh nhân có dãn đồng tử, 19/21 yếu liệt nửa người, huyết áp tối đa trung bình là 190 mmHg, đa phần bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và nghiện rượu, 5/21 nhập viện trước 4 giờ. Thể tích khối xuất huyết trung bình 95 ml (75-200), 14/21 cách vỏ não < 1 cm. Tỉ lệ tử vong là 7/21 trường hợp, GOS1=1; GOS2=7; GOS3=5; GOS4=1; GOS5=7, GCS >10 có kết quả tốt hơn, chỉ số Barthel sau 03 tháng có sự cải thiện có ý nghĩa (p=0.02). Kết luận: Tuy tỉ lệ tử vong sau mổ vẫn còn cao và để lại nhiều di chứng cho bệnh nhân nhưng phẫu thuật trong bệnh lý xuất huyết não tự phát vẫn là một lựa chọn có hiệu quả khi điều trị nội khoa thất bại.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH CÓ QUÁ PHÁT MỎM MÓC ĐƯỢC PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020
Authors: Thái Dương Nguyễn , Phi Nhạn Lê , Hữu Nghị Dương , Chiêu Hòa Châu
Published: June 2022

Đặt vấn đề: Mỏm móc quá phát là yếu tố góp phần làm hẹp khe bán nguyệt và phễu sàng làm cản trở sự dẫn lưu hệ thống nhầy lông chuyển của nhóm xoang trước. Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh viêm mũi xoang mạn tính có quá phát mỏm móc được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2018-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 65 bệnh nhân được chẩn đoán viêm mũi xoang mạn tính có quá phát mỏm móc được phẫu thuật nội soi. Kết quả: Các triệu chứng cơ năng gồm nghẹt mũi (95,4%), chảy mũi (92,3%), rối loạn khứu giác (9,2%), đau nhức sọ mặt (69,2%). Triệu chứng qua nội soi mũi gồm niêm mạc mũi phù nề nhẹ (61,5%), dịch hốc mũi trong nhầy loãng (49,2%), mỏm móc quá phát hai bên (50,8%). Viêm xoang độ II theo thang điểm Lund–Mackay trên CT scan chiếm tỷ lệ cao nhất với 72,3%. Điểm bám đầu trên mỏm móc vào xương giấy thường gặp nhất với 58,5%. Kết luận: Nắm vững đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh viêm mũi xoang mạn tính có quá phát mỏm móc có ý nghĩa quan trọng trong phẫu thuật nội soi.
SỰ TƯƠNG QUAN CÁC YẾU TỐ TRÊN KHUÔN MẶT CỦA NGƯỜI KHMER TRONG ĐỘ TUỔI 16-24 TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG DÂN TỘC NỘI TRÚ THUỘC TỈNH TRÀ VINH
Authors: Dương Chí Thiện Đoàn , Phi Nhạn Lê , Văn Trầm Tạ
Published: June 2022

Đặt vấn đề: Hình thái học khuôn mặt đã được áp dụng rất nhiều trong thực hành lâm sàng, đặc biệt trong phẫu thuật chỉnh hình sau chấn thương, điều trị các dị tật bẩm sinh, phẫu thuật thẩm mỹ… Mục tiêu: Xác định sự tương quan của một số kích thước trên khuôn mặt của người Khmer trong độ tuổi từ 16-24 tại các Trường Dân tộc nội trú trong tỉnh Trà Vinh và Trường Đại học Trà Vinh. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 400 người dân tộc Khmer tuổi từ 16 – 24, có ông bà nội và ông bà ngoại là người dân tộc Khmer từ 11/2017 đến 9/2018, xác định các số đo bằng các quan sát và đo đạt trực tiếp. Kết quả: Tương quan và hồi quy chiều cao mặt trên với chiều dài mặt r = 0,547. Chiều cao mặt trên = 2,818 + Chiều dài mặt x 0,271 (p<0,001). Tương quan và hồi quy chiều cao mặt giữa với chiều dài mặt r = 0,623. Chiều cao mặt giữa = - 0,340 + Chiều dài mặt x 0,272 (p<0,001). Tương quan và hồi quy chiều cao mặt dưới với chiều dài mặt r = 0,534. Chiều cao mặt dưới = 0,316 + Chiều dài mặt x 0,334 (p<0,001). Tương quan và hồi quy chiều rộng mũi với chiều rộng mặt trên r = 0,553. Chiều rộng mũi = 1,784 + Chiều rộng mặt trên x 0,169 (p<0,001). Tương quan và hồi quy chiều rộng mặt trên với chiều rộng mặt dưới r = 0,651. Chiều rộng mặt trên = 4,598 + chiều rộng mặt dưới x 0,715. Chiều rộng mặt trên = 4,598 + chiều rộng mặt dưới x 0,715 (p<0,001). Kết luận: Có sự tương quan thuận mức độ vừa một số kích thước trên khuôn mặt của người Khmer trong độ tuổi từ 16-24 tại các Trường Dân tộc nội trú trong tỉnh Trà Vinh và Trường Đại học Trà Vinh.
SHOCK PHẢN VỆ TRÊN BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ MẠCH VÀNH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Authors: Quang Minh Phạm , Xuân Bách Trần
Published: June 2022

Sốc phản vệ là một tình trạng nguy kịch khi cơ thể tiếp xúc với các kháng nguyên gây mẫn cảm. Lý thuyết kinh điển về bệnh học của sốc phản vệ là giãn mạch hệ thống, tụt huyết áp, giảm tưới máu mạch vành,tăng tính thấm thành mạch, giảm cung lượng tim trầm trọng và suy sụp tuần hoàn. Một số báo cáo lâm sàng cho thấy cơ tim và mạch vành là đích tác động đầu tiên của các chất trung gian hóa học trong phản ứng phản vệ. Ở các bệnh nhân như vậy, các chất trung gian gây viêm như histamine, tryptase, leukotriene… được giải phóng gây ra co thắt động mạch vành và bong mảng xơ vữa. Hội chứng này được gọi là hội chứng vành cấp liên quan đến phản ứng phản vệ, hay hội chứng Kounis. Trong bài này, chúng tôi muốn trình bày một ca lâm sàng: bệnh nhân nam 53 tuổi, tiền sử bệnh mạch vành, có phản ứng phản vệ với kháng sinh Cefoperazone, sau đó xuất hiện nhồi máu cơ tim cấp tính trong khi đang được phẫu thuật bắc cầu chủ đùi. ST chênh điện tâm đồ xuất hiện sớm trên bệnh nhân có tiền sử mạch vành làm bác sỹ điều trị theo hướng nhồi máu cơ tim trước khi nghĩ đến phản ứng phản vệ. Điều nàylàm chậm trễ việc cho thuốc Adrenalin, thời gian huyết tụt kéo dài, tạo vòng xoắn bệnh lý làm nặng thêm mạch vành. Bác sỹ gây mê cần có kiến thức về hội chứng Kounis và thận trọng với các phản ứng phản vệ trên đối tượng bệnh nhân có bệnh lý mạch vành. Đôi khi điều trị quá mạnh mẽ shock phản vệ lại làm bệnh mạch vành nặng lên trên bệnh nhân có hội chứng Kounis.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐA HÌNH GEN METHYLENE TETRAHYDROFOLATE REDUCTASE (MTHFR) C677T VỚI LOÃNG XƯƠNG Ở NAM GIỚI
Authors: Thị Hoa Nguyễn , Thị Nàn Nguyễn , Thị Minh Hoa Trần , Thị Thanh Hương Nguyễn
Published: June 2022

Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng nồng độ homocystein huyết thanh và đa hình C677Tcủa gen MTHFR (Methylenetetrahydrofolate reductase)có liên quan đến loãng xương ở quần thể người phụ nữ mãn kinh châu Á. Các nghiên cứu tiến hành trên nam giới cao tuổi còn ít. Do vậy nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục tiêu tìm hiểu mối liên quan giữa đa hình gen MTHFR tại SNP (Single Nucleotid Polymorphysm) C677T với loãng xương ở nam giới cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng tiến hành trên 400 nam giới 50 tuổi trở lên (200 bệnh và 200 chứng) giá trị MĐX được xác định bằng phương pháp đo hấp phụ tia X năng lượng kép, tại vị trí đốt sống L1-L4, cổ xương đùi (CXĐ) và đầu trên xương đùi. Nhóm bệnh được chẩn đoán loãng xương theo tiêu chuẩn của WHO, nhóm chứng là nhóm có mật độ xương bình thường. Xác định kiểu gen MTHFR C677T bằng phương pháp ARMS – PCR (Amplifications Refractory Mutation System – Polymerase chain reaction - kỹ thuật sử dụng hệ thống khuếch đại đột biến). Kết quả: Tần xuất kiểu gen CC/CT/TTcủa nhóm nghiên cứu lần lượt là: 62,5%/33,5%/4,0%. Tần xuất alen Cvà T lần lượt là (79,25%) và (20,75%), phân bố alen C và T tuân theo định luật Hardy-Weinberg. Trong đó kiểu gen CT và TT xuất hiện ở nhóm bệnh (36,5% và 6%) cao hơn nhóm chứng (30,5% và 2%) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,036); người mang kiểu gen CT/TT làm tăng nguy cơ loãng xương gấp 1,54 lần  so với người mang kiểu gen CC (95% CI: 1,02-2,31 trong đó vị trí cổ xương đùi là 2,04 lần (95%CI: 1,23-3,38); sau khi kiểm định hồi quy tuyến tính đa biến với các yếu tố nguy cơ tuổi, chỉ số BMI, tiền sử hút thuốc lá, uống rượu, tiền sử gãy xương, mức độ hoạt động thể lực, nơi sống cho kết quả kiểu gen CT/TT làm tăng nguy cơ loãng xương lên gấp 1,52 lần so với kiểu gen CC, tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê trong mô hình kiểm định đa biến. Kết luận: Kết quả nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng đa hình gen C677T của gen MTHFR là yếu tố nguy cơ độc lập ảnh hưởng đến loãng xương ở nam giới.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI SIÊU ÂM TRONG SÀNG LỌC TRƯỚC SINH HỘI CHỨNG EDWARDS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ NĂM 2012-2021
Authors: Thu Hà Tô , Danh Cường Trần , Toàn Anh Ngô , Thị Hồng Thịnh Nguyễn , Thị Huyền Vũ , Anh Linh Đặng , Thu Thuỷ Hoàng , Thị Thu Hương Nguyễn , Thị Khánh Nguyễn , Phương Thuý Đặng , Thị Bích Vân Nguyễn , Thị Ngọc Lan Hoàng , Thị Trang Nguyễn
Published: June 2022

Hội chứng Edwards là nguyên nhân đứng thứ hai trong số nguyên nhân gây ra bất thường số lượng nhiễm sắc thể (NST), là bệnh di truyền hiếm gặp với tỉ lệ tử vong thai nhi cao và tỉ lệ trẻ có thể sống đến năm 1 tuổi là rất thấp. Việc sàng lọc và chẩn đoán trước sinh đặc biệt quan trọng, giúp giảm tỉ lệ tử vong sớm trước khi sinh, trong khi sinh và sau khi sinh. Trong khi các phương pháp thăm dò chuyên sâu như chọc hút dịch ối, lấy máu tĩnh mạch rốn, sinh thiết gai rau chưa được triển khai rộng rãi thì siêu âm thực sự đơn giản, cần thiết và được áp dụng tại hầu hết cơ sở khám chữa bệnh, cho phép phát hiện được bất thường về mặt hình thái của thai nhi. Mục tiêu của nghiên cứu: (1) Mô tả một số đặc điểm hình thái trên siêu âm của thai mang hội chứng Edwards, (2) Đánh giá giá trị các đặc điểm siêu âm trong phát hiện trước sinh thai mang hội chứng Edwards. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu và hồi cứu trên 6946 thai phụ tuổi thai từ 11 - 32 tuần đến khám và siêu âm tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong thời gian từ tháng 1/2012 đến tháng 8/2021. Kết quả nghiên cứu: Nguy cơ thai Edwards tăng dần theo tuổi mẹ, tuổi mẹ từ 35 tuổi trở lên có tần suất mang thai trisomy 18 cao nhất (50,8%). Tăng khoảng sáng sau gáy (KSSG) trong thai kỳ I gặp ở 69,4% trường hợp thai bất thường NST số 18. Tỉ lệ các bất thường hình thái phát hiện trên siêu âm: vùng ngực gặp nhiều nhất 43,5%, vùng đầu - mặt 22%, hệ xương 17,7%, vùng bụng 16,8%. Đối chiếu với lâm sàng cho thấy kỹ thuật siêu âm phát hiện thai dị tật có độ nhạy 85,8%, độ đặc hiệu 96,3%, tỉ lệ dương tính giả 3,7%, tỉ lệ âm tính giả 14,2%. Kết luận: Phát hiện bất thường hình thái của thai qua siêu âm rất có giá trị trong tiên lượng trước sinh hội chứng Edwards, đặc biệt với tuổi thai từ 11 đến 32 tuần, độ nhạy (85,8%) và độ đặc hiệu (96,3%) khá cao.
ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Văn Hùng Phạm , Hữu Thiển Đoàn
Published: June 2022

Mở đầu: Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đang là loại ung thư dẫn đầu cả về tỷ lệ mới mắc và tử vong tại Việt Nam hiện nay. Mục tiêu: Xác định đặc điểm bệnh lý và kết quả xét nghiệm trên bệnh nhân HCC. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang tiến cứu, ghi nhận các đặc điểm bệnh lý và xét nghiệm của 189 đến điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2021. Kết quả: Bệnh nhân nam chiếm đa số, tỷ lệ mắc HCC tăng theo độ tuổi với 41,5% bệnh nhân nam ở độ tuổi 60-69 và 42,5% bệnh nhân nữ ≥70 tuổi. Đa phần bệnh được phát hiện ở giai đoạn A-B, trong đó nữ có xu hướng phát hiện bệnh sớm hơn (51,1% giai đoạn A) so với nam (50,0% giai đoạn B). Các yếu tố nguy cơ chiếm tỷ lệ cao là viêm gan (86,8%) (chủ yếu là viêm gan B chiếm 69,3%) và uống rượu (70.9%). Kích thước u hay gặp là 3-5 cm (48,2%), khối u thường xuất hiện bên gan phải (57,7%). Giá trị trung bình các xét nghiệm về tổn thương gan (GOT, GPT, GGT) và các chỉ dấu ung thư gan (AFP, % AFP-L3, PIVKA-II) đều cao hơn so với ngưỡng bình thường. Tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ nhất định các bệnh nhân mắc HCC nhưng chỉ dấu ung thư gan bình thường. Kết luận: Có sự phân hóa bệnh nhân HCC theo giới tính, độ tuổi và giai đoạn bệnh. Viêm gan và rượu là hai yếu tố nguy cơ chính của HCC. Các xét nghiệm phản ánh tình trạng có tổn thương gan và một số chức năng của gan bị ảnh hưởng, tuy nhiên vẫn có một số bệnh nhân HCC nhưng chỉ dấu ung thư gan bình thường.
KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG CỦA CÁC XÉT NGHIỆM THUỘC NHÓM MIỄN DỊCH NĂM 2021
Authors: Hữu Tâm Trần
Published: June 2022

Chất lượng xét nghiệm góp phần rất quan trọng đối với các chẩn đoán, đặc biệt các bệnh về ung thư, nội tiết, tuyến giáp,…[3], do đó việc thực hiện tốt và theo dõi chất lượng xét nghiệm tại các cơ sở y tế đã được Bộ Y tế quy định bắt buộc, trong đó phải giám sát, đánh giá hàng tháng thông qua ngoại kiểm tra chất lượng nhằm khắc phục và xây dựng các biện pháp nâng cao chất lượng xét nghiệm [1],[7]. Nghiên cứu tiến hành phân tích kết quả ngoại kiểm của năm 2021 đối với các xét nghiệm miễn dịch và nhận thấy: các xét nghiệm thuộc nhóm miễn dịch dễ bị sai số ở ngưỡng nồng độ thấp; sai số của các xét nghiệm nhóm chỉ dấu ung thư và nhóm tuyến giáp tương đối cao hơn các nhóm khác; lưu ý kiểm soát chất lượng hóa chất/thuốc thử giảm chất lượng, hiệu chuẩn thiết bị.
PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH GIAI ĐOẠN 2018-2019
Authors: Thị Quỳnh Liên Lã , Mai Anh Nguyễn
Published: June 2022

Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại các cơ sở y tế là hết sức cần thiết để chỉ ra những bất cập trong hoạt động lựa chọn và sử dụng thuốc, từ đó có giải pháp kịp thời tăng cường sử dụng thuốc hợp lý. Đây là nghiên cứu đầu tiên được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nhằm đánh giá danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện. Tất cả các thuốc sử dụng từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2019 (thời gian hiệu lực của gói trúng thầu theo hình thức đấu thầu tập trung của Sở Y tế Thái Bình) được đưa vào phân tích, áp dụng phương pháp phân tích cơ cấu theo một số chỉ tiêu và phương pháp phân tích ABC/VEN. Trong tổng số 391 thuốc sử dụng (tương đương 83,34 tỷ đồng), nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ trọng cao nhất (14,60% số khoản mục và 21,60% giá trị tiền thuốc sử dụng). Thuốc nhập khẩu chiếm tỷ trọng cao (56,78% số khoản mục và 72,87% giá trị). Thuốc biệt dược gốc chiếm 13,08% số khoản mục và 19,30% giá trị. Bệnh viện đã ưu tiên mua sắm các loại thuốc tối cần (V) và thuốc thiết yếu (E). Nhóm thuốc có giá thành cao nhưng không thiết yếu (AN) gồm 3 mặt hàng tương ứng với khoảng 1,53 tỷ đồng. Bệnh viện cần rà soát lại các thuốc nhập khẩu, thuốc biệt dược gốc đã sử dụng, xem xét thay thế bằng thuốc generic, thuốc sản xuất trong nước trên nguyên tắc bảo đảm hiệu quả, an toàn và kinh tế, xem xét loại bỏ thuốc AN khỏi danh mục thuốc của bệnh viện.
CA LÂM SÀNG: HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH KHOEO CHÂN Ở BỆNH NHÂN SAU MẮC COVID-19
Authors: Thanh Bình Vũ
Published: June 2022

Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, bệnh lý nền tăng huyết áp điều trị thường xuyên, huyết áp kiểm soát ở mức 120/80 mmHg. Bệnh nhân đã tiêm 2 mũi vaccine phòng COVID-19 AstraZeneca, mũi 1 cách mũi 2 hơn 3 tháng. Sau tiêm vaccine, bệnh nhân không có phản ứng phụ nào nguy hiểm. 3 tháng sau tiêm mũi 2, bệnh nhân mắc COVID-19 được xác định bằng xét nghiệm PCR với nồng độ CT 13,9. Quá trình mắc COVID-19, bệnh nhân được phân tầng mức độ nhẹ và được chỉ định điều trị tại nhà bằng các thuốc thông thường là Paracetamol, Oresol, Vitamin tổng hợp. Sau 11 ngày điều trị, test nhanh kháng nguyên SARS-CoV2 âm tính, chỉ còn triệu chứng nhẹ như mệt, hụt hơi, khó ngủ. Khoảng 1 tháng sau, bệnh nhân thấy tức nặng, phù, đỏ 2 chi dưới, đi khám và được phát hiện có huyết khối tĩnh mạch khoeo trên siêu âm – Doppler. Xét nghiệm thấy D-dimer tăng nhiều, các chỉ số đồng máu cơ bản khác và tiểu cầu trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân được điều trị bằng chống đông đường tiêm dưới da. Sau 10 ngày điều trị, bệnh ổn định. Vấn đề đặt ra là thuyên tắc huyết khối này có thực sự do COVID-19, cơ chế nào hình thành huyết khối trong trường hợp này?
SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ HUYỆN BÀU BÀNG, BÌNH DƯƠNG NĂM 2019
Authors: Thị Kim Anh Võ , Văn Hưởng Trần , Minh Chín Huỳnh , Thiên Phước Đào
Published: June 2022

Mở đầu: Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, người bệnh có xu hướng lựa chọn các dịch vụ chất lượng cao về khám chữa bệnh, lựa chọn bệnh viện tuyến trên đã đặt ra những khó khăn, đòi hỏi mạng lưới y tế xã, phường phải không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Đánh giá sự hài lòng của người bệnh được xem là thước đo để đo lường chất lượng dịch vụ y tế, là cơ sở để các cơ sở y tế xây dựng và cải tiến dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ hài lòng của người bệnh khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trạm y tế huyện Bàu Bàng, tỉnh Bình Dương và các yếu tố liên quan. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 651 người đến khám và chữa bệnh ngoại trú tại trạm y tế huyện Bàu Bàng, tỉnh Bình Dương. Kết quả: Tỷ lệ hài lòng của người bệnh khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế khá cao (79%). Có mối liên quan giữa tỷ lệ hài lòng chung với các yếu tố tuổi, tình trạng hôn nhân, khả năng tiếp cận, phương tiện sẵn có, chất lượng khám chữa bệnh và các khía cạnh về nhân viên y tế như: Biết thời gian làm việc, đảm bảo quy định thời gian làm việc, thái độ của nhân viên y tế. Kết luận: Đa số bệnh nhân hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế huyện Bàu Bàng, tỉnh Bình Dương (79%). Tuy nhiên, các trạm y tế cần trang bị đầy đủ trang thiết bị, nhân viên y tế nên chú ý thời gian làm việc để nâng cao tỷ lệ hài lòng của người bệnh.
Iconographic changes through time in Upper Paleolithic parietal art
Authors: Scardovelli Matteo
Published: June 2022

Art traditions reflect beliefs, practices, customs and unconscious factors. If it is relatively easy to study these features in historic art traditions, the same is not true for prehistoric times. Archaeology has to rely on multidisciplinary approaches in order to counterbalance the deficiencies in documentation. In the case of Upper Paleolithic parietal art, the large quantity of images permits a quantitative study of different iconographic features and their change through time. In recent work, I created a statistical database with the program SPSS containing more than 2,000 images of parietal art from the Upper Paleolithic. The study of correlations between different discrete variables provides the possibility of finding specific cultural “markers.” This represents an alternative to the study of stylistic features, a qualitative and valid methodology that is sometimes criticized for its lack of objectivity. In the following, I present the change through time of the preferential profile orientation of figures in order to confirm or cast doubts about the cultural boundaries in Upper Paleolithic Europe.
The structure of cranial morphological variance in Asia: Implications for the study of modern human dispersion across the planet
Authors: Hubbe Mark
Published: June 2022

The study of past human dispersion is a central topic to understand how humans occupied the planet. However, this is not a simple task, as it depends on our ability to estimate the ancestral state of past populations based on the biological diversity observed among samples, before this can be used to infer phylogenetic relationships between them. Studies dedicated to this type of analysis rely on understanding the forces that structured the variance between and within the groups studied. For complex phenotypic data, like cranial morphological variation, this task is especially challenging due to the combination of factors that contributed to the observed pattern of variance among modern human groups. In this chapter, I explore the structure of the morphological variance within and between Asian regions, to illustrate the importance of considering the myriad of evolutionary forces structuring the morphological variance among regions when reconstructing past human dispersion. Using a large craniometric dataset representing three Asian macro-regions, I compare, through the estimation of QST values, the apportionment of variance in Asia and compare it to the values obtained for other regions of the planet. The results are contextualized within four continent-wide periods of human dispersion. Taken together, they suggest that Asia’s morphological diversity is mostly defined by a geographic structure, same as the rest of the planet, but there are significant departures from this pattern when analyzing Northeast Asia. This analysis shows that local conditions can impact significantly the structure of morphological variance and must be considered in the reconstruction of past dispersion events.