bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Development of Light Weight Solar Dryer and Optimization of Drying Process for Bottle Gourd
Authors: Balkhi A A , Mir G M , Lateef Arbin , Ashraf Riyaz
Published: November 2023

The light weight solar dryer has been designed and fabricated to align with the atmospheric conditions of Kashmir valley. The experimental studies titled as “ Development of a light weight solar dryer and optimization of drying process for bottle gourd ” were conducted at the Sher-e –Kashmir University of Agricultural science and Technology , Shalimar, Srinagar J&K , in the northern part of India, during summer season of 2023. The solar dryer consists of drying chamber, drying tray, air inlet , exhaust fan for cross ventilation , temperature humidity controller module, solar panel, battery and solar charge controller. The dryer harnesses solar energy for the drying process and holds substantial promise for drying fruits, vegetables , herbs with medicinal properties and a variety of other products. The dryer has dimension of( length=36˝ , width=24˝, front height=30˝, back height 40˝ and a slope for attaining maximum sunlight intensity. This dryer has an average capacity of 4-5kg of the food product for drying. In this experiment tray is loaded with untreated and treated bottle gourd slices. In two separate trials drying completed in 20 and 32 hours for treated and untreated sample respectively .
The Role of Accountability in the Belgian Education System: From Control Regulation to Autonomous Regulation
Authors: Renard Fabienne , Derobertmasure Antoine , Demeuse Marc
Published: November 2023

Since 2017, new modes of regulation have been implemented in French-speaking Belgium and have resulted in responsibilization and accountability policies. This article aims to define the characteristics of control regulation, which corresponds to explicit and official rules implemented by the central government. Based on a textual analysis (NVivo® software) of legal texts published between 2017 and 2019, it aims to understand this regulation. This article consists, firstly, of an analysis of the way in which these texts define concepts reflecting the reform of governance in French- speaking Belgium (accountability, autonomy, etc.). Secondly, the “consistency” between this analysis and the literature is examined. This analysis is enriched by a qualitative analysis of interviews conducted with stakeholders in the system (N = 5) regarding the way they mobilize these concepts. The aim is to approach autonomous regulation, corresponding to the rules produced within the organization by the individuals who make it up and their interpretation, so that it corresponds to their “reality in the field.” Based on these levels of analysis, this article intends to identify the extent to which these stakeholders take up the meaning of these concepts from the corpus and/or the literature in their discourse, but also how they alter, deviate from, or interpret it.
Exploring Global Ideas in National Policy for Science, Technology and Innovation: An Isomorphic Difference Approach
Authors:   , Alemán-Díaz Aixa Y.
Published: November 2023

New concepts are continuously introduced in policies for science, technology and innovation (STI) across the globe, such as ‘transformative change’ or ‘responsible development’. Yet research has shown that ideas, even those that seem omnipresent in current policy for STI, like ‘innovation,’ come to be understood and are appropriated for distinct reasons in particular contexts. These varied understandings call for research that can uncover how global ideas come to be localized and the varied ways in which the local context informs global understandings in policy for STI. Shedding light on this paradox within policy for STI sits at the heart of this dissertation. One way to understand the development of global ideas within policy for STI over time is to consider the processes of isomorphism and difference-making that shape them. Not so they are put against each other in contention, but to understand how they work together and sustain each other over time. These dynamics capture the contextualization, multi-dimensionality, and emergence of policy for STI. The dissertation explores the ways in which global ideas are co-produced and how they are given life and made sense of within national policy for STI. I draw on insights from Science & Technology Studies (STS) and institutional theory to advance the conceptual lens of isomorphic difference. In doing so, I highlight the critical role of global ideas in shaping national policy for STI while underscoring the familiarity and distinctiveness at work within them. I draw on policy documents, interviews and participant observation to analyze particular global ideas in policy for STI within a national context and through cross-country comparisons. The first article departs from an exploration of the application of ‘diversity’ within the National Nanotechnology Initiative (NNI) in the United States. The next article takes on the ‘valley of death’ trope associated with commercialization efforts globally and traces the ways in which it gets interpreted and domesticated within the NNI. In the third article, I probe how policy instruments are mobilized dynamically to envision an innovation-based future in the United States and China. The fourth article emphasizes how the classic rationales (i.e., mission, curiosity and market) within strategies for STI in China, Denmark and the United States interact, feed into each other, and mutually shape one another over time. By tracing these global ideas across three national settings, new questions are raised about the relationship between STI and public policymaking—especially with regard to local strategies in the face of globalizing pressures and the entangled ways in which global ideas are co-constructed locally.
Tailoring the size and magnetic property of biogenic silver nanoparticles
Authors: Mohammad Rayhan Shah , Kabir Md Faysal , j Ferdousy , A. K. M Atique Ullah , Rahman Rahman
Published: November 2023

By exploring biological sources, the area of nanotechnology is currently thriving and offers a fresh method. Plant extract-mediated green nanomaterial synthesis has gained appeal as a result of its cost-effectiveness and environmentally beneficial characteristics. In this study, Ag NPs were successfully synthesized from reducing Ag+ ions using Mangifera indica leaf extracts as a source of reducing and capping agents. Several different microscopic and spectroscopic approaches were used in order to characterize the produced Ag NPs. Analyses using XRD and SEM have been carried out to look into the morphology of the generated Ag NPs. The (XRD) pattern peaks are associated with the metallic silver in the (FCC) shape. Silver nanoparticles average grain size is in the 10–100 nm range for all concentrations of AgNO3. The shape of the produced silver nanoparticles was determined to be round and spherical by (SEM), and their total size was determined to be between 50 and 100 nm. Analysis using EDX spectroscopy also demonstrated the production of silver and the presence of components that performed the function of a capping agent. (FT-IR) spectra were performed in order to determine the organic groups like carbonyl, hydroxyl, amine, and protein molecules. Analysis using (FT-IR) spectroscopy publicized the presence of flavonoids, polyphenols, and amide groups, all of which are candidates for being responsible for the environmentally friendly creation of silver nanoparticles. From (VSM) analysis, the biosynthesized Ag NPs were weak ferromagnetic in nature, which would be a potential research arena, especially for device application and medical equipment construction using these magnetic crystalline AgNPs. Keywords: Ag NPs, synthesized, X-ray Diffraction, TGA, magnetization
Solvothermal synthesis and characterization of Iron oxide nanoparticles
Authors: Mayandi Jeyanthinath
Published: November 2023

In the present study, we investigated the crystallinity, surface morphology, and optical properties of iron oxide (Fe3O4) nanoparticles (NPs) formed by solvothermal synthesis. From powder XRD analysis, the Fe3O4 NPs were found to be an inverse spinel structure and highly crystalline nature. The surface morphology and particle size distribution were analyzed using a scanning electron microscope (SEM). The elemental compositions were confirmed using energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDX). The optical characteristics of the Fe3O4 NPs were analyzed by UV-Vis spectroscopy. Overall, from the analysis, Fe3O4 NPs with tailored optical and structural properties can be easily formed by the solvothermal route to find potential applications in industries and the medical field.
Terampil berbahasa Inggris melalui learning apps dalam mendukung sektor pariwisata dan UMKM
Authors: Sadikin Irma Savitri , Lutfiyah Lutfiyah
Published: November 2023

Industri pariwisata di Indonesia semakin berkembang dengan pesat. Sektor pariwisata yang saat ini mengusung next normal di wilayah Indonesia semakin menggeliat. Salah satunya adalah sektor industri pariwisata yang berlokasi di Desa Kadugenep, Kecamatan Petir, Kabupaten Serang, Provinsi Banten. Potensi desa wisata dengan keindahan alam dan wilayahnya yang strategis mendorong masyarakat setempat terutama para pemuda karang taruna untuk meningkatkan keterampilan berkomunikasi dalam behasa Inggris untuk membangun dan mendorong Â sektor industri pariwisata dan UMKM semakin lebih unggul dan maju di era industri 4.0. Peserta yang mengikuti pelatihan yaitu para pemuda karang taruna desa Kadugenep yang berjumlah 20 orang. Sebagian besar telah bekerja di Kawasan wisata daerah setempat dan juga sebagai pelaku ekonomi kreatif. Pembekalan dan pelatihan melalui beberapa aplikasi pembelajaran menjadi salah satu alternatif pembelajaran mendiri yang mampu membantu para pemuda karang taruna di desa Kadugenep belajar dan berlatih menggunakan bahasa Inggris dalam bidang pariwisata seperti greeting dan introduction, travel, shopping, dining and vacation, tourism and recreation, dan topik materi pengayaan bidang pariwisata lainnya. Metode yang digunakan selama dua sesi pelatihan adalah ceramah, tanya jawab, bermain peran, dan presentasi. Hasilnya menunjukan bahwa para peserta mampu mengikuti dan memahami materi dengan cukup baik. Sebagian besar peserta mulai percaya diri dalam menggunakan bahasa Inggris dan mampu memanfaatkan aplikasi sebagai media belajar dan berlatih bahasa Inggris secara mandiri yang dapat diakses dimanapun dan kapanpun.Â
Asymmetric financial support and risk of non-repayment of bank loans: An analysis in the CEMAC context
Authors: Mbama Pierre Claude , Tchatchoua Nya Magloire , Bekolo Bitomo
Published: November 2023

The aim of this article is to determine the factors contributing to the increase in the risk of non-repayment of bank loans in financing relationships in the Central African Economic and Monetary Community (CEMAC) zone. Analysis of data from reports by the Central African Banking Commission (COBAC) has established these various factors. A summary of the analyses reveals that the presence of information asymmetry in the relationship leads the bank and the company to give priority to personal interests (Mbama, 2022). The proposed solution encourages both parties to promote reciprocal and benevolent behaviour in order to create mutual trust in the relationship and reduce the existing information asymmetry. Overall, solving the problem of loan default requires a multi-faceted approach (Porretta et al., 2020). This involves raising collective awareness, improving the regulatory framework, strengthening the financial management capabilities of businesses, and introducing more effective risk control systems by banks (Hertouch & Achibane, 2020). By taking these measures, it is possible to create a more favourable environment for businesses to prosper and contribute to the sub-region’s economic development.
Optimized Tax Policy for Fossil Fuel Power Plants to Improve Social Welfare: A Subsidy-Driven Approach
Authors: Shafaghatian Nima , Hosseini Seyed Hadi , Noroozian Reza
Published: November 2023

One of the challenges of fossil fuel power plants is CO2 emissions. By
implementing a tax, the utilization of non-fossil resources can be
increased, leading to a reduction in CO2. However, an incorrect tax
policy can negatively impact the social welfare index. This paper
encompasses the social welfare Index, which incorporates economic,
social, and environmental aspects. Furthermore, tax revenue has been
allocated as a subsidy to non-fossil producers. The mutual effects of
taxation, prices, and subsidies create a loop, wherein the amount paid
as a subsidy and received as tax converge in an optimized cycle. Thus,
the tax formula presented in this article exhibits two key
characteristics: optimality in increasing social welfare and equivalence
between the amounts paid and received through its application. The
results indicate that an optimized tax formula leads to an increased
social welfare index. Additionally, the findings demonstrate that with
the increase in the capacity of non-fossil resources, the effect of the
tax in improving the social welfare index becomes more significant.
However, with continued growth, the impact on social welfare gradually
diminishes until the point where further capacity expansion beyond a
specific limit will have no effect.
Global climatology of low-level-jets: occurrence, characteristics, and meteorological drivers
Authors: Luiz Eduardo Weide , Fiedler Stephanie
Published: November 2023

Low-level jets (LLJs), wind speed maxima in the lower troposphere,
impact several environmental and societal phenomena. In this study we
take advantage of the spatially and temporally complete meteorological
dataset from ERA5 to present a global climatology of LLJs taking into
consideration their formation mechanisms, characteristics and trends
during the period of 1992-2021. The global mean frequency of occurrence
was of 21% with values of 32% and 15% for land and ocean. We
classified the LLJs into three regions: non-polar land (LLLJ), polar
land (PLLJ) and coastal (CLLJ). Over LLLJ regions, the average frequency
of occurrence was of 20%, with 75% of them associated with a
near-surface temperature inversion i.e. associated with inertial
oscillation at night. Over PLLJ regions the LLJs were also associated
with a temperature inversion, but were much more frequent (59%),
suggesting other driving mechanisms than the nocturnal inversion. They
were also the lowest and the strongest LLJs. CLLJs were very frequent in
some hotspots, specially on the west coast of the continents, with
neutral to unstable stratification close to the surfaces, that became
more stably stratified with increasing height. We found distinct
regional trends in both the frequency and intensity of LLJs, potentially
leading to changes in the emission and transport of dust aerosols, polar
ice and moisture over the world. However, it is currently unclear the
evolution of the trends with global warming and what the implications
are for climate and weather extremes. Future studies will investigate
long-term trends for LLJs and the associated implications.
Io's Long-Wavelength Topography as a Probe for a Subsurface Magma Ocean
Authors: Gyalay Szilárd , Nimmo Francis
Published: November 2023

We investigate how spatial variations in tidal heating affect Io’s
isostatic topography at long wavelengths. The difference between the
hydrostatic shape implied by Io’s gravity field and its observed global
shape is less than the latter’s 0.3 km uncertainty. Assuming Airy
isostasy, degree-2 topography <300 m amplitude is only
possible if surface heat flux varies spatially by <17% of the
mean value. This is consistent with Io’s volcano distribution and is
possible if tidal heat is generated within a convecting layer underneath
the lithosphere. However, that layer would require a viscosity
<10 Pa s. A magma ocean would have low
enough viscosity but would not generate enough tidal heat internally.
Conversely, assuming Pratt isostasy, we find ~150 m
degree-2 topography is easily achievable. If a magma ocean was present,
Airy isostasy would dominate; we therefore conclude that Io is unlikely
to possess a magma ocean.
Multi-platform Observations of Severe Typhoon Koinu
Authors: HE Junyi , Chan Pak Wai , Choy Chun-Wing , Cheung Ping , Chan Y.W. , Lam C.C. , He Y.H. , Rong Pingping , Su Hui , Li Zhaoming
Published: November 2023

Severe Typhoon Koinu passed south of Hong Kong on 8 and 9 October 2023,
triggering the issurance of the Increasing Gale or Storm Signal No. 9,
the second highest tropical cyclone warning signal in Hong Kong. Koinu
was a difficult case for TC warning service due to its compact size and
rather erratic movement over coastal waters of Guangdong. To monitor
Koinu’s movement and wind structure, the Hong Kong Observatory utilized
various observational platforms, including meteorological aircraft,
ocean radar, and synthetic aperture radar on polar orbiting satellites.
The paper presents major observations derived from these measurements.
The aircraft probe and drosonde data suggested boundary layer inflow,
warm core structure, eyewall updraft and downdraft, and high turbulence
in the eyewall of the typhoon. The weather radar observations indicated
occurrence of a waterspout in the vicinity of the typhoon. Additionally,
the study evaluates the forecasting performance of the AI-based
Pangu-Weather model, and the results highlight its better performance
than the global numerical weather prediction models in forecasting
tropical cyclones in the region. The documentation of these observations
aims to provide valuable references for weather forecasters and
stimulate further research on forecasting this type of tropical
cyclones.
Seasonal modulation of crustal seismicity in northeastern Japan driven by snow load
Authors: Ueda Taku , Kato Aitaro , Johnson Christopher W , Terakawa Toshiko
Published: November 2023

Numerous studies have reported that surface hydrological loading can
seasonally modulate seismicity rates at crustal depths. For example,
substantial winter snow accumulation occurs across the Japanese Islands,
and these snowy regions appear to have seasonally modulated the
occurrence of previous large inland earthquakes. Therefore, it is
important to investigate the impact of seasonal stress changes on
crustal seismicity to deepen our understanding of earthquake generation.
Here we constrain seasonal changes in the surface load across
northeastern Japan using Global Navigation Satellite System surface
displacements and evaluate the potential relationship between temporal
trends in inland seismicity and estimated seasonal stress changes. The
spatial distribution of the seasonal surface load is consistent with
snow depth along the Sea of Japan. The inland seismicity beneath
northeastern Japan is modestly modulated by the seasonal stress changes
that are induced by the annual snow load. However, this seasonal
response is weaker than that in other regions. This weak modulation may
be due to the small surface-load-induced stress perturbation relative to
the long-term-averaged stressing rate and/or the limited presence of
crustal fluids to trigger seismicity in Japan.
Implantação de uma linha de cuidado de artrodese de coluna em um hospital pediátrico: análise de custo-minimização do tempo de internamento na UTI na perspectiva SUS
Authors: Pasquini-Netto Harli , Neves Kharol , Campos Ricieri Marinei , Muller Avila Luiz , Edermann Cordeiro Luca , Roseira Allana , Ferreira Matos Roseli , Araújo Motta Fábio
Published: November 2023

Introdução: A artrodese de coluna consiste em um procedimento cirúrgico complexo. Apesar de ser um eficaz tratamento para alívio da dor, não é isento de complicações e necessita de cuidados em unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-cirúrgico. Entre 2020 e 2021, foi implementada a linha de cuidado (LC) para artrodese de coluna, com o propósito de otimizar os recursos, padronizar o cuidado e diminuir desperdícios. Objetivos: Realizar estudo de custo-minimização referente ao tempo de internação na UTI pré e pós-implantação de uma LC de artrodese de coluna em crianças e adolescentes, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Material e Método: Realizou-se análise de dados administrativos de um hospital pediátrico com uma LC (coorte retrospectiva) de crianças e adolescentes (0 a 18 anos incompletos) com artrodese de coluna. Foram considerados dois períodos de análise: pré (2019) e pós-implantação completa da LC (2022), na perspectiva do SUS como fonte pagadora. A partir dos dados de desfecho de alta hospitalar, que foi 100% em ambos os períodos, analisou-se dados via um Dashboard do Business Intelligence institucional (sem dados do paciente) para análise de custo-minimização de diárias de UTI. Considerou-se o período de internamento como horizonte temporal e os dados administrativos obtidos foram tempos de internamento e de UTI; alta hospitalar. O custo da diária de internamento em UTI foi baseado no SIGTAP (08.02.01.015- 6 - diária de unidade de terapia intensiva em pediatria (UTI II: R$700,00). Resultados: Um total de 64 pacientes SUS foram submetidos à LC em 2019 (tempos médio; TUTI: 3,8 dias) e 62 pacientes (tempo médio; TUTI: 0,8 dias), em 2022. Em relação aos parâmetros pré-implantação da LC, os 62 pacientes (pós-LC) foram beneficiados com uma redução média de 3 dias de UTI, o que acarretou um custo-minimização de R$130,2 mil em diárias de UTI. Além disso, foram observados mobilização precoce dos pacientes, menor uso de opioides pós cirúrgicos e menor tempo de hospitalização (tempos médios; pré Thosp: 16 dias, pós Thosp: 11,7 dias; uma redução de 4,3 dias), porém não foram contabilizados neste estudo. Discussão e Conclusões: A análise sugere que a implantação do protocolo da Linha de Cuidado de Artrodese de Coluna manteve a efetividade da alta hospitalar dos pacientes pediátricos, além de otimizar o tempo de UTI, quando comparada a pré-implantação. Ademais, o uso da LC pode beneficiar a fonte pagadora com economia de cerca de R$ 2,1 mil por paciente, oportunizando a realocação de recursos em saúde.
Análise do impacto orçamentário prospectivo do RT-PCR para identificação de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas no âmbito do Sistema Único De Saúde
Authors: Jorge Sobreira-da-Silva Mario , Pinho Pestana Isabela , Follador Wilson , Livinalli Annemeri
Published: November 2023

Introdução: O diagnóstico molecular de mutação genética do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) confereimportante benefício clínico ao uso de inibidores de tirosina quinase (ITQ), em comparação a quimioterapia convencional, paraos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP). Em 2013, a Comissão Nacional de Incorporação deTecnologias (Conitec), do Sistema Único de Saúde (SUS), recomendou a incorporação dos ITQ erlotinibe e gefitinibe para compor o rol de tratamento do CPCNP, porém, até o momento, o teste rt-PCR para identificação de mutação do gene EGFR (mEGFR) não foi incorporado. Objetivos: Estimar o impacto orçamentário prospectivo do teste rt-PCR para identificação de mutação do gene EGFR em pacientes com CPCNP no âmbito do SUS. Material e Método: Realizou-se uma AIO do tipo prospectivo, correspondente ao período de 2023-2027. Foram consultados dados de pacientes com CPCNP tratados no SUS, no período de 2014-2021. Para obter o total de pacientes, foram acessados os arquivos do Sistema de Informações Ambulatoriais, do subsistema das Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) de Quimioterapia (AQ). Esses arquivos foramprocessados através do aplicativo TABWIN. O valor do teste de mutação do EGFR foi obtido do Portal de Compras do GovernoFederal, em licitações. Na análise considerou-se a série histórica de pacientes tratados no SUS e projetou-se por regressãolinear a estimativa de indivíduos em tratamento para o período de 2023-2027. A AIO prospectiva foi calculada com previsãoda incorporação do teste de mutação do gene EGFR para toda a população com CPNPC, estimada para o período. No estudoforam analisados, apenas, dados provenientes de bancos de acesso público. Resultados: Entre 2014-2021, foi identificadoum total de 74.377 pacientes com CPNPC tratados no âmbito do SUS. Com base na regressão linear, projetou-se que parao período de 2023-2027, serão esperados 58.042 novos casos da patologia. O preço do teste de mutação do gene EGFR foiestimado em R$1.200,00, conforme informação disponível no Portal de Compras do Governo Federal. A incorporação do testerepresentaria um potencial impacto orçamentário de R$69.650.400,00 para o SUS considerando o acumulado nos cinco anosdo horizonte temporal. Discussão e Conclusões: Quando considerada a possibilidade de incorporação do teste de mutação dogene EGFR para toda a população estimada com CPNPC para o período de 2023-2027, foi identificado um potencial impactoorçamentário de R$ 69.650.400,00 para o SUS. Tal incorporação seria de fundamental importância para selecionar o grupode pacientes alvo e garantir, assim, o acesso e o uso racional dos medicamentos erlotinibe e gefitinibe.
Criteria adopted in different models of public healthcare systems for the evaluation of reimbursement recommendations of orphan drugs: a scoping review.
Authors: Felippini Arturo , Vasconcelos Biglia Luiza , Mendonça Lima Tácio , Melo Aguiar Patricia
Published: November 2023

Introdução: Access to drugs for rare diseases constitutes a challenge to healthcare systems, especially those with public funding. The difficulty of conducting robust clinical trials limits the quality of evidence and elevates the cost of development, later translated into the drug’s prices. Thus, it is necessary for the Health Technology Assessment (HTA) agencies to have differentiated criteria for the evaluation of reimbursement recommendations when dealing with such drugs. Objetivos: The objective of this research is to identify and summarize the specific criteria used when evaluating reimbursement recommendations for orphan drugs that are adopted by HTA agencies in countries with different models of public healthcare systems. Material e Método: A comprehensive literature search was performed on the databases PubMed, LILACS, Scopus and Embase up to March 2022. We included any publication type (opinion articles, commentaries, editorials, original articles and reviews) that addressed the criteria used by HTA agencies in countries with public healthcare systems when evaluating reimbursement recommendations for orphan drugs. Resultados: This scoping review summarizes the identified criteria for 18 countries and ranks them within three models of healthcare systems (NHS, NHI and SHI). We identified that NHS countries, such as the UK, Sweden, and Italy, lean towards innovation, the collection of real-world data, and the impact on organizational aspects of the system. Meanwhile, SHI countries, such as Germany, France and the Netherlands, often employ budget ceilings and expedited evaluation processes. All models shared concern over unmet need and disease nature. The 16 included studies range from 2015 to 2022 and the majority consists of reviews of HTA reports and original articles. Discussão e Conclusões: This review provides a good basis for the understanding of each model’s classification and general tendencies when creating differentiated criteria to accommodate and compensate for the lack of evidence and investment around rare diseases.
Estudo de custo-efetividade para o tratamento da AME tipo 1
Authors: D Athayde Rodrigues Fernanda , Nubia Cardoso Cirilo Hérica , Sousa Borges Stéfani , Dias Fernandes Brígida , Corrêa Krug Bárbara , Fernandes Probst Lívia , Ricardo Zimmermann Ivan
Published: November 2023

Introdução: O desenvolvimento de tecnologias inovadoras para o tratamento da Atrofia Muscular Espinhal (AME) tipo 1 tem semostrado promissor na mudança da morbimortalidade dos pacientes com essa condição. No entanto, o alto custo das terapiase as evidências clínicas de tratamentos de doenças raras desafiam a tomada de decisão em sistemas universais de saúde, sendo essencial o desenvolvimento de avaliações econômicas independentes. Objetivo: Avaliar o custo-efetividade do Onasemnogeno Abeparvoveque em comparação ao nusinersena e risdiplam no tratamento da AME tipo 1, na perspectiva do SUS. Material e Método: Foi construído um modelo de Markov considerando os estados de saúde: ‘ventilação mecânica’, ‘não senta’, ‘senta’, ‘caminha’ e ‘morte’. Os dados de curto prazo foram obtidos dos estudos clínicos das tecnologias avaliadas, e os marcos da função motora alcançados ao final desses estudos foram considerados mantidos até a morte. Os riscos de mortalidade foram extraídos de curvas de sobrevida de Kaplan–Meier (KM) publicadas. Os valores de utilidade empregados derivaram de várias fontes para AME tipo 1, enquanto os custos relacionados à aquisição e administração das tecnologias, e aos cuidados de manutenção foram obtidos de relatórios de compras públicas, reembolsos e literatura de serviços médicos publicados no Brasil. Foi aplicada uma taxa de desconto de 5% ao ano. Foram realizadas análises de sensibilidade determinística e probabilística. Resultados: o Onasemnogeno Abeparvoveque obteve um custo incremental de aproximadamente 742 mil reais por QALY, e um incremento de 3 QALYs em relação à estratégia mais barata (Nusinersena), no horizonte lifetime. O Risdiplam é dominado pelas demais estratégias (por dominância estendida), resultando em uma RCEI em torno de R$ 926 mil por QALY, comparado ao Nusinersena. A análise de sensibilidade determinística demonstrou impacto importante do horizonte temporal da análise e do custo de aquisição do Onasemnogeno Abeparvoveque. Na análise de sensibilidade probabilística, em 100% das simulações o Onasemnogeno Abeparvoveque foi mais caro e mais efetivo que ambos os comparadores, e acima de R$ 120 mil por QALY, limiar de referência de custo-efetividade no Brasil. Discussão e Conclusões: no decorrer do horizonte lifetime, o Onasemnogeno Abeparvoveque se apresenta como uma opção provavelmente mais efetiva que Nusinersena e Risdipam para o tratamento da AME tipo 1, mas associada a um custo incremental. Tal relação deve ser ponderada nos critérios de eficiência durante o monitoramento de resultados na perspectiva brasileira do SUS.
Monitoramento de tecnologia incorporada no SUS e farmacovigilância: estudo do Nusinersena
Authors: Pireneus Oliveira borges de Pina Serena , Carneiro Capucho Helaine
Published: November 2023

Introdução: O Nusinersena foi incorporado no SUS para a Atrofia Muscular Espinhal (AME) 5q tipo I em abril de 2019. Umrelatório de monitoramento foi publicado pelo Ministério da Saúde em maio de 2023. A incorporação de tecnologias no SUSamplia o acesso dos brasileiros a tecnologias consideradas essenciais para a população, mas ainda é limitado o processo demonitoramento das tecnologias incorporadas. A farmacovigilância pode ser uma fonte de informações sobre a segurança destes medicamentos, desde que as notificações sejam devidamente encaminhadas à Anvisa. Objetivo: Analisar as notificações de farmacovigilância à Anvisa frente à maior preocupação de segurança apontada no relatório de monitoramento do medicamento Nusinersena. Material e Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, quantitativo. Levantaram-se os dados de número de usuários do Nusinersena, período de análise do relatório, características dos pacientes (idade, sexo, região onde mora) e maior preocupação de segurança apontada. Após este levantamento, analisaram-se os dados de notificações no VigiMed/Anvisa para o medicamento (características dos pacientes, número total e número de notificações sobre a preocupação de segurança, região do país e principais notificadores, desde o início do uso do sistema em 2018 a 30 de dezembro de 2022. Por serem dados públicos e secundários, dispensam aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Dentro do período analisado pelo relatório, abril de 2019 a dezembro de 2022, foram identificados 306 usuários do Nusinersena, cuja maioria era do sexo masculino (n=X; 55%), com menos de dois anos de idade (n=X; 70%) e que residiam na região nordeste (n=X; 36%). Não foi descrita especificamente uma preocupação de segurança grave, mas foi reportado que o evento adverso mais comumente relacionado era cefaleia e que, na pós-comercialização, houve complicações como infecções graves. Ademais, foi observado que a administração inadvertida por vias dérmica ou subcutânea pode levar à trombocitopenia, anormalidades da coagulação sanguínea e toxicidade renal. No sistema VigiMed/ANVISA foram relatados dados apenas sobre a faixa etária, de 01 a 11 anos, e o notificador primário, que foi identificado como médico, mas a notificação foi incluída por uma empresa farmacêutica. O evento adverso reportado foi atelectasia, porém dados sobre o sexo do paciente ou o estado onde se situa não foram informados. Discussão e Conclusões: Diante dos dados coletados, nota-se que após quatro anos de incorporação do Nusinersena, o sistema VigiMed/ANVISA não vem captando informações sobre a terapia, que, por sua característica, merece ampla divulgação para evitar a subnotificação. Registros de pacientes e relatórios periódicos de avaliação benefício-risco paciente podem ser fontes importantes de dados de segurança da terapia, que contribui para o monitoramento pela Conitec.
Revisão sistemática de acurácia dos testes rápidos de diagnóstico de malária causada por p. Falciparum e p. Vivax
Authors: Dinz Gusmão de Oliveira Isabela , Zortea Vanelise , Satoshi Komoda Denis , Silva de Araujo Izabelle , Maia Peixoto Henry
Published: November 2023

Introdução: A malária é uma doença infecciosa não contagiosa causada pelo Plasmodium vivax e P. falciparum, responsáveis por 99,9% da transmissão na região amazônica do Brasil. O diagnóstico microscópico da malária continua sendo o “padrão ouro”. Os testes de diagnóstico rápidos (TDR) de malária detectam a proteína-2 rica em histidina (PfHRP2), específica para P. falciparum e lactato desidrogenase de plasmódio (pLDH), que é conservada em todos os Plasmodium spp. Destaca-se que o desempenho dos TDR pode ser influenciado por diversas variáveis, sendo que aqueles de boa acurácia fornecem uma maneira rápida e confiável de demonstrar a presença e do tipo de parasita. Objetivos: avaliar a acurácia diagnóstica dos TDR que detectam simultaneamente P. falciparum e P. vivax em comparação aos testes de referência microscópica e/ou reação em cadeia de polimerase (PCR). Material e Método: revisão sistemática de estudos de pacientes com suspeita ou sintomas sugestivos de malária não complicada que foram submetidos ao TDR para avaliação das medidas de acurácia: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor positivo negativo (VPN), razão de verossimilhança positiva e negativa. As bases de dados utilizadas na pesquisa foram: MEDLINE via PubMed, EMBASE, CENTRAL e LILACS examinadas até 13 de novembro de 2022. A avaliação do risco de viés foi feita por pares de revisores independentes, utilizando a ferramenta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS 2). Resultados: Foram identificadas 4119 publicações, com inclusão de 14 estudos de acurácia diagnóstica, publicados entre 2002 e 2022, totalizando 3.717 pacientes. Desse total, 12 (85,7%) compararam o teste índice com a referência microscópica e 5 (35,7%), associaram complementarmente ao PCR. Conforme descrição nas publicações, 11 (78,5%) foram realizados em regiões endêmicas para a malária. Com relação ao risco de viés e aplicabilidade, nenhum estudo apresentou alto risco viés, no entanto devido à ausência de relato a maioria dos domínios foi classificado como incerto. Os estudos apresentaram sensibilidade entre 0,70 e 0,99 e o resultado da medida sumária foi de 0,89 (IC de 95% entre0,82 e 0,94). Já a especificidade do estudo o intervalo foi de 0,53 e 0,99, sendo a medida sumária obtida na meta-análise de 0,96 (IC de 95% entre 0,89 e 0,99). Discussão e Conclusões: O teste do fabricante CareStart Malaria Pf/Pv em comparação com a microscopia foi o que apresentou melhor desempenho, porém com muito baixa certeza de evidência. Além disso, só foi estimada a acurácia de 3 das 6 marcas, e considerando que apenas um teste (AMRAD) demonstrou resultados específicos por tipo de plasmódio, não foi possível realizar a comparação entre os testes. Estudos de alta qualidade metodológica são necessários para avaliar a acurácia dos TDR para detectar simultaneamente P. vivax e P. falciparum.
As miopatias inflamatórias no contexto da pesquisa brasileira: uma revisão de escopo
Authors: Denis Satoshi Komoda  , Gabriella da Silva Ruffato  , Andrea da Silva Dourado  , Daniela Oliveira de Melo
Published: November 2023

Introdução: A miopatia inflamatória é uma doença crônica idiopática rara, com prevalência mundial estimada entre 5 e 22 por 100 mil pessoas. Não se conhece até o momento características epidemiológicas desta condição no contexto brasileiro, e pouco se sabe sobre as pesquisas realizadas no Brasil. Objetivos: Trata-se de uma revisão de escopo cujo objetivo é mapear publicações acadêmicas no contexto brasileiro sobre as miopatias e descrever as características das publicações, dos desenhos de estudo e populacionais. Material e Método: No dia 23 de fevereiro de 2023 foram realizadas buscas nas bases PubMed e Embase, associando termos indexados associados à “miopatia inflamatória”, e “Brasil”. A seleção de estudos e a extração de dados foi realizada por dois pesquisadores independentes e conflitos resolvidos por consenso, com ajuda de um terceiro revisor. Foram incluídos qualquer tipo de estudo no contexto brasileiro, sobre miopatias inflamatórias conforme a classificação de Selva-O’Callaghan et al., 2014. Estudos em população não brasileira e publicações em outras línguas que não português, inglês e espanhol foram excluídos. Os dados foram extraídos em planilha eletrônica contendo características dos estudos, tipo de estudo e delineamento, características da população. Foram realizadas análises bibliométricas dos dados extraídos. Resultados: Foram encontrados 266 estudos. Após triagem por título e resumo e seleção por leitura integral restaram 25 publicações que compuseram esta revisão. Vinte e três (92%) eram artigos originais, um resumo do congresso e uma tese. Vinte e três dos estudos (92%) foram publicados após 2010 e dois artigos foram publicados em 1976 e 2008. Em relação ao Estado da instituição de pesquisa, São Paulo representou 92% das publicações, seguido do Distrito Federal e Paraná - uma publicação cada. Todos os estudos eram observacionais (um caso-controle, duas revisões sistemáticas, três relatos de caso, oito transversais e 11 coortes). Quanto às características populacionais, 16 eram de população adulta e seis de população pediátrica, três não identificáveis. O conjunto de estudos avaliou seis tipos de miopatia inflamatória, sendo dermatomiosite juvenil (7; 28%), dermatomiosite e polimiosite os tipos mais frequentes. Discussão e Conclusões: A pesquisa brasileira sobre miopatias inflamatórias vem crescendo nos últimos anos. São Paulo concentra o maior número de publicações sobre o assunto e, no geral, a dermatomiosite juvenil e do adulto e a polimiosite são os tipos mais estudados. Apesar de haver estudos observacionais, foi identificada a falta de estudos clínicos em pacientes brasileiros.
Intervenções para a redução de erros de medicação em Unidade de Terapia Intensiva: revisão integrativa.
Authors: Melissa Carleti  , Julyhe Nunes Paulin  , Rafaella Isadora Peres Ihongues  , Rita Catalina Aquino Caregnato  , Carine Raquel Blatt
Published: November 2023

Introdução: Erros de medicação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) podem ocorrer com uma frequência duas vezes maior quando comparado a outras unidades, possivelmente associado a elevada complexidade do cuidado ao paciente crítico com adoção de diferentes terapias farmacológicas e vias de acesso aos medicamentos. Objetivo: Intervenções para a redução de erros de medicação em UTI adulto. Material e Método: Revisão integrativa de estudos publicados nas bases de dados: Medical Literature Analysisand Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus e Isi Web of Science entre 2015 a 2021 que respondiam à pergunta pesquisa: “quais erros ocorrem no processo da medicação intravenosa realizado pela equipe de enfermagem nos pacientes adultos internados em UTI?”. As publicações foram divididas em três temas: frequência de erros de medicação, incompatibilidade e intervenções para a redução de erros de medicação. Aqui serão apresentados e discutidos somente os resultados para as intervenções. Resultados: Um total 1.565 publicações foram identificadas destas, 39 estudos foram selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Estados Unidos da América (EUA) (n=7), Brasil (n=4), Irã (n=4) e Índia (n=4) foram os países com maior número de publicações. Em relação ao ano de publicação 2016 (n=7), 2017 (n=8) e 2019 (n=8) foram destaques. As publicações abordaram: frequência de erros de medicação (n=24), incompatibilidade (n=6), intervenções para a redução de erros de medicação (n=9). Diversas abordagens, tempos e formas de avaliação foram aplicadas nas intervenções com o objetivo de reduzir os erros de medicação. Dois estudos reportam a implementação e avaliação do impacto do sistema informatizado. Um estudo abordou a aplicação do sistema MERIS (metodologia de ferramenta de gatilho para medição de eventos adversos e erros médicos), outro a utilização das etapas do modo falha e efeitos e análise (FMEA). Também foram aplicadas intervenções em relação às mudanças organizacionais, tecnologia da informação, medidas educacionais e baseadas na otimização de processos; uso de ferramentas educacionais; modelo de supervisão clínica e implementação de um programa de segurança multidisciplinar. Discussão e Conclusões: Quanto às intervenções aplicadas com a finalidade de reduzir erros de medicação, identificou-se uma vasta heterogeneidade de abordagens, tempos e formas de avaliação. A implementação de intervenções educativas que reduzem os erros de medicação é importante para os serviços de saúde, especialmente no ambiente da UTI. Escolher a melhor estratégia, tempo de intervenção e forma de registro depende da disponibilidade de tempo, recursos tecnológicos e humanos.
Manejo da tosse aguda: recomendações e avaliação de diretrizes clínicas segundo Agree II
Authors: Marcela Mofati Boechat  , Luane Michel Winck  , Barbara Manuella Cardoso Sodre Alves  , Rodrigo Fonseca Lima  , Rafael Santos Santana
Published: November 2023

Introdução: A tosse é uma das principais causas de procura de atendimento na atenção primária em saúde por afetar a qualidade de vida do paciente. É considerada como problema de saúde autolimitado pela baixa gravidade e curto período de latência, com até 3 semanas de remissão. Objetivo: Avaliar a qualidade das 11 diretrizes clínicas para o tratamento da tosse aguda. Material e Método: As diretrizes selecionadas foram avaliadas por quatro revisores com o instrumento Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation, AGREE II. O critério de classificação da recomendação foi feito com a média da porcentagem obtida em cada domínio das diretrizes. Com peso dois para rigor de desenvolvimento e aplicabilidade da diretriz para resultados >60% eram fortemente recomendados. As diretrizes para resultados 30-60% eram recomendadas com modificações. Para <30%, não foi recomendado. Resultados: Apenas uma diretriz teve como foco a atenção farmacêutica. Demonstrou-se através da avaliação que a terapia farmacológica e desnecessária, uma vez que os estudos clínicos apresentados pelas diretrizes relataram que a maioria dos resultados não obtiveram diferenças significativas entre o placebo e os medicamentos. Evidenciam também falhas no desenvolvimento metodológico dos estudos. As medidas não farmacológicas foram recomendadas como tratamento de primeira linha para os sintomas de tosse aguda. Tampouco, foi demonstrado no estudo que o uso de antibióticos para tosse aguda é recomendado, porém uma medida incorreta de manejo da tosse aguda. O domínio “Escopo e Finalidade” apresentou a melhor pontuação e chegou a 100%. Independência Editorial apresentou a pior pontuação (0%) em duas diretrizes com a maior variação do escore (0%-98%). Clareza da Apresentação teve menor variação (75%-93%). Aplicabilidade das diretrizes teve a pontuação média mais baixa, 46% (variação de 2% a 88%).o tratamento farmacológico foi considerado desnecessário para a maioria dos casos em (oito diretrizes), dextrometorfano (sete diretrizes), guaifenesina (cinco diretrizes), antibióticos (oito diretrizes) e zinco (cinco diretrizes). Três medicamentos muito utilizados no Brasil, o clobutinol, a cloperastina e a dropropizina, não foram mencionados nas diretrizes. Discussão e Conclusões: As medidas farmacológicas se mostraram pouco recomendadas no conjunto de diretrizes avaliados. Também foi demonstrado no estudo que o uso de antibióticos para tosse aguda se consolida como medida incorreta de tratamento. A maior parte das diretrizes clínicas analisadas obtiveram bons escores na análise de qualidade. Novos estudos são recomendados para obtenção de alternativas farmacológicas mais promissoras. A maior parte das diretrizes clínicas analisadas obtiveram bons escores na análise de qualidade. Novos estudos são recomendados para obtenção de alternativas farmacológicas mais promissoras.
Prevalência e adesão ao tratamento com Isoniazida para infecção latente por Tuberculose
Authors: Bárbara Manuella Cardoso Sodré-Alves  , Melina Mafra Toledo  , Ivan Ricardo Zimmermann  , Wildo Navegantes de Araújo  , Noemia Urruth Leão Tavares
Published: November 2023

Introdução: Estima-se que entre 5% a 10% das infectada pessoas infectadas com a bactéria Mycobacterium tuberculosis desenvolverão doença ativa da Tuberculose (TB) ao longo de suas vidas, geralmente nos primeiros cinco anos após a infecção inicial e serão capazes de transmitir a bactéria [1-3]. O tratamento da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) é uma estratégia que promove a diminuição do número de casos que evoluem para TB e consequentemente redução da transmissão da bactéria, sendo o tratamento preventivo uma das maneiras para atingir o objetivo da Organização Mundial de Saúde para a Estratégia Mundial pelo fim da TB [4-8]. Objetivos: Conhecer a prevalência e adesão do uso da isoniazida (INH) em duas apresentações farmacêuticas em estudos científicos. Material e Método: Um protocolo de revisão foi registrado no PROSPERO (número CRD42020176694). As bases de dados eletrônicas Cochrane; PubMed; Embase; LILACS, Scopus e Web of Science foram pesquisadas para estudos sobre o uso de INH para ILTB. Os resultados e métodos foram apresentados de acordo com as diretrizes PRISMA, e a qualidade metodológica das revisões incluídas foi avaliada usando a Quality Assessment Tool for Observational Cohort and CrossSectional Studies. Resultados: Foram recuperados 6.051 estudos potencialmente relevantes, ao final, 73 estudos foram incluídos nesta revisão sistemática. A amostra dos estudos variou de cinco a mais de 12 mil pessoas. Em 68 estudos que possibilitaram avaliar a prevalência do uso de INH, sendo de 0,3 a 98,6% dos participantes dos estudos utilizando INH para ILTB. Discussão e Conclusões: Compreender a conduta de tratamento da ILTB é importante na perspectiva de identificar caminhos que possam auxiliar gestores, serviços de saúde e a população a melhorar o tratamento profilático com INH e consequentemente promover a redução das taxas de transmissão da tuberculose. Os estudos demonstraram que a prevalência de uso e adesão ao tratamento variou consideravelmente. É importante que estudos futuros utilizem instrumentos validados para identificar desfechos e definições amplamente utilizadas. Nossos achados indicam que a INH está sendo amplamente utilizada no mundo como tratamento profilático para tuberculose, as taxas de adesão à INH foram em sua maioria superiores a 50%.