bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Crianças em passagem: um caminho para a cidadania?
Authors: Torres Cristhiane de Araújo , Neto José de Santana , Silva Mayara Mytzi de Aquino , Grossi Thiago Roberto Maciel , Souza Leonardo Moura Ferreira de , Rocha Nadja S. P.D.
Published: April 2016

O objetivo do trabalho foi analisar aspectos psicossociais relevantes no comportamento e na saúde das crianças institucionalizadas em Casa de Passagem, além de observar as interferências psicológicas, sociais e educacionais que a institucionalização pode promover. O estudo foi realizado em dois momentos, com o intuito de analisar o funcionamento institucional e as condições atuais e pregressas dos usuários. No primeiro momento, foram realizados exame clínico para avaliação de condições gerais de saúde e perfil nutricional, além de desenho com tema livre a fim de fornecer dados psicoafetivos. No segundo momento, desenvolveu-se ação lúdica para apresentação de teatro de fantoches com temática educativa. Do ponto de vista institucional, a Casa de Passagem está organizada em conformidade com os objetivos de seu projeto de criação. O perfil geral das crianças revelou um predominância de meninos, entre oito e 11 anos de idade e abrigados há menos de um ano. Uma porcentagem significativa de crianças ignorava seu nome completo, sua idade, o nome de seus pais, a série que cursavam e os dias do mês e da semana em que se encontravam. Isso sugeriu uma situação de desorientação, descaso individual e a falta de vínculo e apoio familiar. Foi possível compreender o papel crucial da família na formação do indivíduo influenciando desde o comportamento, aspectos psicológicos, nutricionais, entre outros. Qualquer quebra na estrutura familiar pode prejudicar o crescimento e a formação da criança.
Grupo de hipertensos: o perfil dos participantes e a influência no controle da hipertensão
Authors: Gomes Daniela Lopes , Mário Sérgio Soares de Paula Mário Sérgio Soares de , Rocha Wilandell Neves Fernandes , Saraiva Milena Pereira
Published: April 2016

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais freqüente das doenças cardiovasculares . são cerca de 17 milhões de portadores de hipertensão arterial no Brasil. Apresenta características específicas do processo de cronicidade e multiplicidade de fatores associados; longo curso assintomático, além da evolução para complicações. Portanto, cada vez mais se comprova a necessidade de uma abordagem coletiva e multidisciplinar para se obter resultados mais consistentes e duradouros no controle da hipertensão arterial. Esse trabalho objetiva avaliar o perfil dos participantes do grupo de hipertensos segundo o sexo, a faixa etária, a renda familiar e per capita, a ocupação, a participação em grupos comunitários, o tipo de serviço de saúde ao qual recorreria em caso de doença, a freqüência no grupo de hipertensos e a influência deste grupo no que se refere ao controle da pressão arterial. Foram utilizadas as fichas A, a ata de reuniões do grupo de hipertensos e dados do levantamento do Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) para obtenção dos dados das pessoas da amostra estudada, do bairro Vila Ipiranga, em Montes Claros (MG). Além disso, aplicou-se questionário para avaliar a influência do grupo no controle da pressão. Após análise dos dados, percebeu-se uma prevalência de mulheres no perfil dos participantes do grupo de hipertensos; uma idade média superior a 60 anos; mais da metade recorreriam à Unidade de Saúde em primeira instância em caso de doença; a ocupação predominante é aposentado/ pensionista e a maioria participa de grupo religioso. Quanto à renda familiar e à per capita, predominam as faixas de um a dois salários mínimos e menor que um salário mínimo, respectivamente. O grupo mostrou-se efetivo, já que todos os entrevistados relataram que ele contribuiu para o controle da pressão arterial, funcionando como importante instrumento no sentido de fornecer esclarecimentos acerca da doença, influenciar na mudança de hábitos de vida e conscientização quanto à importância de seguir o tratamento corretamente. Quando se faz uma avaliação longitudinal, selecionando os usuários que participaram três ou mais vezes, percebe-se que, dos 13, 10 (76,92%) evoluíram com diminuição dos níveis pressóricos e controle da PA, corroborando a influência positiva do grupo no controle da PA.
Necrose e abscesso na região posterior da coxa
Authors: Caramori Jeanine Eggers , Longhi Ernesto Grazziotin
Published: April 2016

Caso de uma paciente com 62 anos, apresentando lesão na região posterior da coxa direita de aproximadamente 7 cm, com áreas de eritema, edema e no centro sinais de necrose e coleção purulenta amarelo-esverdeada, acompanhada de dor excruciante. Lesão ocasionada por uma picada de aranha do gênero loxoceles, com bases nessas evidências clínicas a paciente foi submetida a um desbridamento e a uma drenagem da coleção purulenta com excisão completa da área e remissão total dos sintomas.
Cólera no século 21
Authors: Giugliani Camila
Published: April 2016

Este artigo tem por objetivo contar a vivência de uma epidemia de cólera, que deixou mais de dois mil mortos, no ano de 2006 em Angola. Descrevo as minhas observações e sentimentos, assim como algumas intervenções da equipe da organização Médecins du Monde na tentativa de contribuir para o controle da epidemia. O relato desta experiência é um exemplo real de como algumas populações ainda se encontram vulneráveis a doenças facilmente preveníveis
Qualidade da consulta de Medicina Geral e Familiar: conseguem os médicos julgar corretamente a qualidade sentida pelos doentes?
Authors: Santiago Luiz Miguel , Santos Tiago , Rosendo Inês , Pimenta Gonçalo , Martins Dina , Francisco Maria Prazeres , Neto Maria da Glória
Published: April 2016

A valorização da atividade médica em Medicina Geral e Familiar (MGF), conhecida no Brasil como Medicina de Família e Comunidade, depende, entre outros fatores, do resultado de um encontro médico/doente. O especialista em MGF, ao ter de gerir a sua atividade com base nos pilares fundamentais do contexto, da ciência e da atitude, deve ponderar que a qualidade é algo que depende também da interface que ele contata. Objetivos: verificar a satisfação dos pacientes com a consulta médica de Clínica Geral. Averiguar a capacidade de os médicos avaliarem corretamente a satisfação dos pacientes na consulta. Foi feito um estudo observacional, transversal, com intenção analítica. O material utilizado consistiu em: três médicos de Medicina Geral e Familiar de um Centro de Saúde, questionário validado e usuários da consulta em dois dias distintos de trabalho. Métodos: em dois dias de atividade, apenas sabidos no início de período laboral, foram entregues pelos médicos o questionário com 11 afirmações. No final da cada consulta os médicos preenchiam questionário sobre os mesmos pontos, mas, na sua óptica e após a saída do paciente. Critérios de inclusão: maiores de 16 anos, capacidade de leitura e escrita e aceitação para participar. Análise estatística descritiva e inferencial ( 2 e t de student). Análise de diferenças na resposta às afirmações do questionário, por um modelo de correlação bi-variada com o coeficiente tau-b de Kendall com sensibilidade a 5%. Resultados: recebidos 43 (64,2%) dos questionários entregues. Idade média de 42,7±16,8 anos, sendo majoritariamente do sexo feminino (72,1%). Para 51,3% da amostra não terá havido possibilidade de falar sobre as preocupações de saúde e para 50% não parecem ter sido recebidas instruções acerca de estilos de vida saudáveis para a doença, e para 56,1% o tempo de duração da consulta não terá sido suficiente. Sem diferenças com significado as respostas por sexo, grupo etário e formação. Apenas na questão de o médico querer advogar a saúde do doente, as respostas são consonantes entre doentes e médicos. Conclusões: boa avaliação da consulta nos 11 fatores estudados. Os médicos revelam baixa capacidade de avaliação correta da satisfação dos pacientes na consulta, apenas estando médico e doente de acordo quanto à disponibilidade do médico para advogar a saúde do paciente.
Sensibilidade no diagnóstico da desnutrição protéico-calórica realizado pelas equipes de saúde por meio do SIAB e de busca ativa de casos
Authors: Fiúza Tatiana Monteiro , Ribeiro Marco Túlio Aguiar Mourão
Published: April 2016

É atribuição da Atenção Primária á Saúde e da Estratégia de Saúde da Família (ESF) atuar na promoção e na manutenção do estado de saúde da população infantil por meio do atendimento e acompanhamento integrais. Para a atuação das equipes de saúde é fundamental a análise de saúde das populações cobertas. Para esse fim o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) é instrumento de valor inestimável. O objetivo deste estudo foi demonstrar a sensibilidade no diagnóstico da desnutrição protéico-calórica realizado pelas equipes de Saúde da Família, quando são utilizados apenas dados primários como instrumentos de busca da adequação e posterior informação destes, via SIAB, e por meio da busca ativa de crianças de 0 a 23 meses e 29 dias e obtenção de seus dados antropométricos delas. Trata-se de estudo seccional, realizado no município de Patos de Minas (MG), de janeiro a abril de 2005. As prevalências de desnutrição protéico-calórica informadas no SIAB foram 2,35% e 2,5%, nas equipes A e B, respectivamente. As prevalências de desnutrição encontradas a partir da busca ativa, dos dados antropométricos e do cálculo dos índices peso-idade foram 14,12% e 13,75% nas equipes A e B, respectivamente. Essas foram superiores à prevalência descrita pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde, cuja prevalência foi 5,7%. As prevalências de desnutrição protéico-calórica com base no índice peso-idade, mediante exclusivamente a utilização do SIAB como fonte de dados, levam ao subdiagnóstico do problema. Tratando-se o SIAB de um sistema de informação “territorializado”, cujos dados possibilitam a construção de indicadores populacionais referentes a áreas de abrangência bem-delimitadas, propomos a avaliação crítica e constante desses dados.
O gerenciamento do cuidado multidisciplinar no acompanhamento de pacientes portadores de doenças crônicas
Authors: Costa Regina Torres , Antunes Carlos Maurício de Figueiredo
Published: April 2016

O estudo apresenta um modelo de assistência à saúde com base no acompanhamento sistematizado de equipe multidisciplinar a 92 pacientes portadores de doença crônica, com repetidas internações e consultas médicas no período de 12 meses anteriores ao programa, e, em seguida, com a implantação da metodologia por igual tempo, a análise dos resultados obtidos na redução dos custos assistenciais para a operadora do plano de saúde. A investigação foi realizada no período de 01 de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2002 (sem aplicação do programa) e de 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2003 (com aplicação do programa). O trabalho mostra a redução estatisticamente significativa das consultas (média de 15,39 para 9,58), das internações (de 2,11 para 0,85), dos custos (de R$8.029,32 para R$3.054,03), das internações por motivo de doença principal (54 para 26) e, também, a diminuição das internações devido a complicações da doença (55 para 38). Como conseqüência, uma equação que estabelece um modelo matemático pôde ser desenvolvida, com a finalidade de se obter valor capaz de orçar uma despesa com assistência multidisciplinar daquele paciente, possibilitando um estudo estratégico financeiro para a operadora de plano de saúde, em face à redução dos gastos. O modelo matemático estabelecido é dado pela seguinte equação: Y= 962 + 286 estado civil - 1184HA + 1070 internação depois + 84,3 consulta depois - 621 cuidador antes. Via de regra, aplicando a metodologia do programa, alcançamos redução significativa dos custos assistenciais médico-hospitalares da operadora do plano de saúde.
Instrumento para a atenção integral: do pré-natal ao puerpério
Authors: Fortes Alexandre Borges , Anderson Maria Inez Padula , Schenker Miriam
Published: April 2016

Este trabalho apresenta um instrumento elaborado para auxiliar o médico de Família e Comunidade, e também profissionais da saúde, no aprendizado e na prática de uma abordagem integral do pré-natal ao puerpério. Acredita-se que, abordando não apenas a gestante, mas também o casal (e por vezes a família), cuidando do bem-estar biopsicossocial, seja possível gerar resiliência e, dessa forma, com base nos estudos em psiconeuroendocrinoimunologia, promover a saúde e diminuir as chances de adoecimento e/ou complicações como parto prematuro, pré-eclampsia, infecções, dentre outras.
Participação Comunitária e Gestão Participativa em uma comunidade de Badajoz, Extremadura, Espanha
Authors: Oliveira Ana Carolina Diniz , Mariño Ignacio Maynar , Fernandez Maria Dolores , Benito Carmen Mata , Gallardo Jesús Cobaleda
Published: April 2016

A proposta desenvolvida a partir dos profissionais técnicos do Centro de Saúde El Progresso, consiste em um início de um processo de intervenção e participação da comunidade para enfrentar os problemas e contribuir com a melhoria da qualidade de vida da população da área de abrangência, contando com serviços, recursos existentes e o apoio das instituições. Com estas reflexões se promoveu o Processo Comunitário da Margem Direita do Rio Guadiana descreveremos ao longo deste relato. A administração sanitária assume a formação da assistente social da equipe em torno das experiências comunitárias assessoradas pelo consultor externo contratado pelo governo, Dr Marco Marchioni, que contribuiu com a formação necessária para o desenvolvimento do processo comunitário. Para que esta coordenação evolua para uma intervenção conjunta, é necessária a realização de um Diagnóstico Comunitário que possibilite uma visão compartida, global e integral da comunidade. Esta primeira etapa do Processo Comunitário desenvolveu o Diagnóstico com todas as pessoas envolvidas e divulgou os resultados a toda a comunidade. Seguindo o esquema da análise DAFO, se pode dizer que a Margem Direita do Guadiana tem umas debilidades e umas fortalezas (análise interna) que se aproximam uma série de ameaças e de oportunidades (análise externa). Para conseguir participação comunitária e gestão participativa efetiva há que ter persistência e aproveitar as oportunidades. O tecido associativo da Margem direita do Rio Guadiana e o Diagnóstico da área servem para unir as pessoas em um objetivo comum e diminuir a dicotomização existente, fazendo com que as mudanças sejam positivas e que as ameaças se transformem em oportunidades.
Qualidade de vida: A representação social das mulheres rurais do leste mineiro acerca de suas condições de vida
Authors: Kullok Alcione Távora
Published: April 2016

Este trabalho tem como objetivo, analisar a qualidade de vida das mulheres rurais por meio de um instrumento elaborado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), denominado WHOQOL-BREF, e a representação social que as mulheres apresentam acerca de suas condições de vida, visto serem as mulheres consideradas pelos organismos internacionais de fomento às políticas de desenvolvimento rural sustentável como agentes indispensáveis à fixação da família. Além do WHOQOL-BREF, também foram utilizados para a obtenção das informações e coleta de dados, entrevistas semiabertas, individuais, utilizando-se a gravação magnética com transcrição literal das fitas, e aplicação da técnica do Diagnóstico Participativo. Como recurso do Diagnóstico Participativo foram utilizados mapas passado, atual e futuro, relógio 24 horas, diagrama institucional e calendário anual, através da elaboração de desenhos. Nesta pesquisa pôde-se observar que o WHOQOL não foi capaz de apreender as singularidades existentes em um pequeno distrito. Embora este questionário tenha sido criado, para que houvesse indicadores subjetivos no estudo de qualidade de vida, e para que não houvesse somente dados estatísticos objetivos, suas perguntas não garantem a compreensão das respostas obtidas dentro das especificidades socioculturais da localidade analisada, o que ficou demonstrado na análise de várias facetas dos domínios do WHOQOL O Diagnóstico Rural Participativo demonstrou o quanto a dimensão da participação é fundamental para a captação das condições de vida de uma população, enquanto as pessoas não tiverem a condição de exercer o seu direito de sujeitos da sua própria vida. Também se mostrou uma experiência enriquecedora para as participantes, justamente porque teve um caráter mobilizador e com a perspectiva de construção de instrumentos de ação coletiva.Dissertação de Mestrado 2004 Centro Universitário de Caratinga - Meio Ambiente e SustentabilidadeDisponivel para consulta em:http://servicos.capes.gov.br/capesdw/resumo.html?idtese=20041532077017001P8
SUS – 20 anos
Authors: Campos Carlos Eduardo Aguilera
Published: April 2016

A RBMFC não poderia deixar de fazer alusão ao aniversário de 20 anos da promulgação do Sistema Único de Saúde (SUS). Este momento tem sido motivo de reflexão por todos aqueles que acompanham e militam, como nós, na sua construção. Em primeiro lugar cremos ter mais motivos a comemorar do que a lamentar. Em nosso campo de atuação, a Atenção Primária à Saúde e a Medicina de Família e Comunidade, alcançaram-se resultados extraordinários nestas duas décadas assim como estão lançadas para o futuro bases para o seu completo desenvolvimento. A ênfase dada à política de universalização com eqüidade irá requerer de todos os profissionais de saúde um crescente e renovado compromisso. Este esforço persistente deve ser destacado como um dos grandes ganhos em nossa sociedade que se reafirma e se aprimora como democrática. Por outro lado isto não se realizará sem esforços e investimentos em ciência e tecnologia, formação de recursos humanos e melhoria da qualidade em todas as suas dimensões, técnica e administrativa. Não se pode ignorar porém que resultados serão alcançados a médio e longo prazos e que só o trabalho árduo e permanente é capaz de realizar as mudanças almejadas. Assim a continuidade das políticas de Estado como a municipalização, a estabilidade dos mecanismos de financiamento, a capacitação de recursos humanos, a prioridade às ações de promoção e prevenção são aquelas que resultarão em melhores resultados em termos de indicadores de saúde.Não há como negar que algumas das questões consideradas problemáticas para o cidadão e usuário do Sistema Único de Saúde retornam diversas vezes à pauta sem que haja uma clareza de como serão resolvidas pelos gestores, profissionais e a sociedade brasileira em geral. É importante persistir com a decisão política por um modelo que garanta a territorialidade da assistência e que esta seja contínua, com vínculo, tal como proporcionado pela Medicina de Família e Comunidade. A universalização deste modelo deve ser completada com a inclusão dos milhões de moradores de regiões metropolitanas e ainda daqueles com cobertura complementar do sub-setor privado. Infelizmente ainda assistimosa medidas que já se mostraram equivocadas, que geram resultados efêmeros e servem mais para desorganizar e atrasar as soluções definitivas.A RBMFC busca ser um instrumento que visa colaborar com a consolidação do SUS como projeto político fundamental da saúde no Brasil, alinhado com o desenvolvimento de Sistemas de Saúde baseados nos valores da Atenção Primária à Saúde. Sua linha editorial apoia ainda o fortalecimento da participação social no desenvolvimento da saúde e da consciência dos cidadãos a respeito dos determinantes sociais da saúde.Os artigos vinculados na RBMFC têm, sem exceção, o compromisso com os valores cujas bases fundamentais encontram-se consagrados na Carta Magna. Busca-se divulgar todo o tipo de BOA PRÁTICA, fundamentada cientificamente, por meio das contribuições dos autores que aqui apresentam os seus trabalhos.Estamos irmanados e confiantes, prontos para os próximos 20 anos.
Cobertura da Estratégia Saúde da Família e de citopatologia de colo uterino no Rio Grande do Sul
Authors: Fontanive Paulo Vinícius Nascimento , Kolling João Henrique Godinho , De Castro Filho Eno Dias , Harzheim Erno
Published: April 2016

O Rio Grande do Sul apresentou nos últimos cinco anos aumento significativo na cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família (ESF). A mudança na organização da Atenção Primária à Saúde (APS) proposto pela ESF já demonstrou, em grandes centros, melhora no acesso e em outros atributos da APS, conforme estudos que avaliaram indicadores de saúde infantil ao comparar a ESF com a Atenção Básica Tradicional. Buscou-se analisar a associação entre a cobertura populacional da ESF com a cobertura de citopatológico de colo uterino entre mulheres de 25 a 59 anos nos municípios do Rio Grande do Sul. Este é um estudo ecológico que usou base de dados secundários do DATASUS oriundos do SISPACTO no período de janeiro a dezembro de 2006. Para avaliar o acesso a ações em saúde da mulher foi escolhido um dos indicadores do pacto pela saúde, a razão de exames citopatológicos, que diz respeito ao número de exames citopatológicos cérvico-vaginais (CP) realizados na população de interesse. Os dados foram estratificados em seis grupos conforme cobertura populacional dos municípios (sem ESF, até 20%, de 20% a 40%, de 40% a 60%, de 60% a 80% e mais de 80% de cobertura). Para avaliar a influência do porte populacional, os municípios com menos de 10 mil foram comparados com os demais. Na análise utilizou-se o programa SPSS v13.0, realizando a análise de variância e teste post hoc (Tukey) para comparação entre os grupos de cobertura e teste T para comparação de médias conforme o porte populacional. Como resultado, um grupo de maior cobertura apresentou diferença estatisticamente significativa com osgrupos de cobertura menor que 60% (p<0,05). Nota-se que nos grupos de cobertura há diferença estatisticamente significativa entre as razões de CP de acordo com o porte populacional. Quando apenas analisamos os municípios com mais de 10 mil habitantes, observamos que os municípios com mais de 60% de cobertura apresentaram uma razão de exames de CP estatisticamente maior que aqueles com até 20% (p<0,01). De acordo com os achados percebe-se que mudanças no modelo de organização do cuidado por meio da maior cobertura municipal da ESF também se associam com melhora em indicadores de ações em saúde da mulher.
Avaliação da trajetória, no SUS, de pacientes atendidos na clínica cirúrgica de um serviço de emergência a partir de seus diagnósticos histopatológicos
Authors: Duarte Maria Luisa , Costa Victor Hugo Farias , Mota Lívia de Souza
Published: April 2016

Assim como na maioria dos serviços de emergência do Brasil, a Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, principal hospital com este perfil de Alagoas, tem seu potencial limitado pelas lacunas no planejamento e na execução da Atenção Básica. A rede básica de atenção à saúde deveria constituir a principal porta de entrada no sistema. Afirma-se que na Atenção Básica 80% dos problemas de saúde da população sejam resolvidos. O que se verifica, contudo, é o escamoteamento de suas atribuições e potencialidades. Define-se que a Saúde da Família (SF) deve constituir equipes de saúde formadas por médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários, em trabalho interdisciplinar com a definição de um território de abrangência. O processo de referência e contra-referência é imprescindível para que haja uma continuidade das ações e compete ao serviço municipal definir, no âmbito municipal ou regional, os serviços disponíveis para os níveis de maior complexidade. A SF deverá, portanto, em condições especiais, indicar o encaminhamento para consultas especializadas, assim como para os serviços de diagnóstico e internações hospitalares. Na prática, porém, os serviços de atenção terciária acabam absorvendo a demanda proveniente de problemas na rede básica. É o caso da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, na qual, mensalmente, a taxa de ocupação dos leitos é de 109,34%, absorvendo pacientes que não encontram outra referência para solucionar seus problemas de saúde. Obedecendo às normas que regem a Pesquisa em Seres Humanos, foi desenvolvido um estudo descritivo retrospectivo e prospectivo, aplicando-se questionário de perguntas estruturadas a pacientes da clínica cirúrgica da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages que tiveram diagnósticos histopatológicos das peças cirúrgicas efetuados no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. A análise dos dados revelou que, na trajetória dos pacientes pelo Sistema Único de Saúde, princípios doutrinários e organizativos do SUS estão desordenados, confirmando a hipótese do estudo, de que o número evidente de diagnósticos histopatológicos de neoplasias malignas e doenças infecto-parasitárias sugere falhas no planejamento em saúde da rede de Atenção Primária á Saúde.
Proposta de metodologia de busca de evidências em Atenção Primária à Saúde: o exemplo da osteoporose em homens
Authors: Savassi Leonardo Cançado Monteiro , Oliveira Ana Carolina Diniz , Dias Ruth Borges
Published: April 2016

O Médico de Família e Comunidade deve buscar a melhor evidência disponível, mas a dificuldade de acesso à informação científica ou a centros acadêmicos em Atenção Primária à Saúde é uma realidade global. A busca de informações sistematizadas não demanda tecnologias extensas ou a necessidade do médico de ambulatório ser um cientista ou pesquisador. Por meio de uma sistematização didática, podem-se recuperar artigos que apresentem boa evidência clínica. O objetivo deste artigo é apresentar uma forma simplificada e sistematizada de busca de evidências científicas para a Atenção Primária à Saúde em cinco passos. Por meio do exemplo de uma dúvida da prática clínica referente ao diagnóstico da osteoporose em homens, realizou-se busca sistematizada em bases de dados, encontrando diagnóstico através da densitometria (DEXA) como única opção baseada em evidências, o que dificulta seu manejo no sistema público de saúde, embora alguns guidelines defendam o diagnóstico em casos de fratura de fragilidade. Discutem-se as evidências encontradas sob a ótica da validação externa com individualização das evidências para o paciente.
Ações de cuidados relacionados ao abuso e dependências de drogas: desafio da prática do Programa Saúde da Família.
Authors: Gonçalves Alda Martins
Published: April 2016

Este estudo tem como objeto a prática de cuidados relacionados ao abuso e à dependência de drogas no cotidiano de uma equipe do Programa Saúde da Família (PSF). Reconhecendo a gravidade dos problemas relacionados ao abuso e à dependência de drogas e suas implicações para o indivíduo, a família e a comunidade, que refletem no processo de formação e na prática dos profissionais, tivemos como objetivos desenvolver com os membros de uma equipe do PSF uma ação-reflexão sobre essa prática,visando contribuir para a superação de problemas e contradições enfrentados pela equipe no cotidiano de trabalho. Realizamos uma investigação com abordagemqualitativa, na modalidade de pesquisa-ação, fundamentada pelo materialismo histórico-dialético como parte intrínsica da visão de mundo vinculada à práxis. O cenário da pesquisa foi a área geopolítica de atuação de uma equipe do Programa no município de Contagem, Estado de Minas Gerais, Brasil. A pesquisa de campo foi realizada no período de setembro de 2000 a julho de 2001 e teve como sujeitos os integrantes da equipe (um médico, uma enfermeira, uma auxiliar de enfermagem e quatro agentes comunitários de saúde). Os resultados da pesquisa confirmaram a tese inicial sobre a importância do PSF para a prática de cuidados relacionados ao abuso e à dependência de drogas. Os resultados evidenciaram fragilidades e potencialidades técnicas (práticas e políticas) do Programa para enfrentar esse desafio, além de apontar possibilidades de superação mediante investimento na capacitação da equipe e na criação de um projeto de ação comunitária. A pesquisa contribuiu com subsídio para formulação de políticas de saúde, voltadas para o desafio de desenvolver cuidados relacionados ao abuso e à dependência de drogas do PSF, bem como de outros serviços de saúde que venham valer-se dessa experiência para aplicá-la em condições semelhantes.
Ônus físico pela ótica das cuidadoras familiares de idosos com episódios de acidente vascular cerebral
Authors: Primo Alessandra Peregrine
Published: April 2016

A proposta deste estudo é refletir sobre o ônus físico (burden) enfrentado pelas cuidadoras de idosos dependentes, visto pela ótica da própria cuidadora ao longo da sua experiência no desempenho do seu papel, após um ou mais episódios de acidente vascular cerebral (AVC) de pessoa idosa necessitada de cuidados e com perdas de independência física. É uma pesquisa com dados qualitativos realizada no município de Toledo ? PR, em 2004, com cuidadores de oito adultos acometidos por AVC após a alta hospitalar, tendo a cuidadora mais de 50 anos de idade. O procedimento metodológico foi a pesquisa empírica através do uso de questionários aplicados em visitas domiciliares. O instrumento da pesquisa foi composto para contextualizar a sobrecarga do cuidador através da coleta de informações sobre as sensações de seu ônus físico frente às suas tarefas e cuidados com o familiar dependente e dar visibilidade a indicadores de ônus e desgaste do cuidador familiar de idosos para ampliar a visão de elementos subjetivos que compõem as perdas que ocorrem nos cuidadores de idosos dependentes sem apoios externos. Esta dissertação contém três capítulos, além da introdução e das considerações finais. O trabalho está dividido em: o envelhecimento populacional, os desafios enfrentados pelos idosos com as doenças crônico-degenerativas e as dependências instaladas, o ônus emocional e social dos cuidadores, com ênfase no ônus físico. Os dados da pesquisa e seus resultados completam o estudo. Espera-se ter colaborado para aprofundar o conhecimento referente ao cuidador familiar e ao ônus que experimenta, seja ele, físico, emocional e ou social, tendo em vista que a sobrecarga vivida pelo cuidador depende de fatores como estresse, isolamento social, dentre outros, e não apenas do grau de incapacidade do idoso, sendo de grande importância o significado das mudanças e acréscimo nas tarefas diárias para o cuidador. Os resultados da pesquisa apontam para esposas-cuidadoras com idade média de 68 anos, revelando intensa sobrecarga de trabalho para a realização das tarefas direcionadas ao cuidado do idoso, da família e das tarefas domésticas. O ônus físico e emocional destas mulheres repercute na sua própria saúde e no isolamento social.
Abordagem centrada nas pessoas
Authors: Ruben Roa , Oliveira Ana Carolina Diniz , Savassi Leonardo Cançado Monteiro , Souza Lecticia Cabral de , Dias Ruth Borges
Published: April 2016

A Medicina de Família e comunidade pressupõe um novo marco epistemológico que obriga também o uso de instrumentos e ferramentas que se correspondam com ela. Este modelo de atenção permite levar adiante uma consulta onde estejam presentes todas as categorias nas quais se expressa o processo saúde-doença. A Medicina de Família pretende combinar ambas visões e para isto oferece elementos para incorporar a moléstia como parte essencial da nossa sistemática de abordagem do paciente sendo o foco principal a abordagem por problemas, que nada mais é que aquilo que preocupa a pessoa, sua família ou o medico, ou a todos, e as vezes haverá moléstia, em outras doenças e em outras tantas ambas coexistirão. Sabe-se que o impacto de um problema de saúde sobre uma pessoa não só afeta a ela, mas também ao seu entorno. Este por sua vez pode atuar como origem ou perpetuador da crise, ou então servir para ajudar na resolução do conflito. Distintas ferramentas servem para o propósito de conhecer o contexto no qual a crise de saúde se desenvolve, tais como: genograma, ciclo vital individual e familiar. Toda vez que duas pessoas se comunicam, o acordo ou desacordo são variáveis possíveis. Narelação médico-paciente isto não é uma exceção. Os valores, crenças, sentimentos e informações de cada indivíduo são diferentes, e não necessariamente médicos e pacientes estão de acordo em vários pontos durante uma consulta. O objetivo é a necessidade de alcançar um mínimo de acordos para que esta consulta tenha efetividade terapêutica, sendo assim importante encontrar um território comum. As relações em geral envolvem poder, cuidado, sentimentos, confiança e objetivos. O objetivo neste tipo de relação deve ser obviamente compartilhado por ambos, e não pode ser outro que o de conseguir o maior grau de saúde para nosso paciente. Assim, nossa especialidade, considerada de baixa complexidade, transforma-se em uma especialidade de alta complexidade cognitiva, não havendo dúvidas que é muito mais fácil manejar um eletrocardiógrafo que uma consulta médica.
Satisfação dos usuários da rede de Atenção Primária de Porto Alegre
Authors: Zils Aline do Amaral , Castro Rodrigo Caprio Leite de , Oliveira Mônica Maria Celestina de , Harzheim Erno , Duncan Bruce Bartholow
Published: April 2016

A satisfação dos usuários é um importante desfecho para avaliar serviços de saúde. Este estudo trata-se de uma avaliação do grau de satisfação dos usuários em relação à última consulta realizada na rede de atenção primária A saúde de Porto Alegre-RS, tendo como objetivo comparar a satisfação de usuários que avaliam a qualidade do processo de atenção recebida corno sendo de alto escore de APS com a de usuários que a avaliam corno baixo escore de APS. Estudo transversal de base populacional, utilizando o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária, Primary Care Assesment Tool- PCATool, que possibilita a classificação dos serviços de saúde no seu grau de orientação à APS por meio do escore geral de atenção primária, definindo-o como alto ou baixo, de acordo com a experiência dos usuários. A satisfação do usuário foi medida por um questionário composto de doze questões referentes à última consulta, sendo medida por uma escala Likert de 5 itens: "muito bom", "bom", "regular", "ruim" e "muito ruim". Para a análise, os resultados foram agrupados em duas classificações, sendo "satisfeito", quando referido "muito bom" ou "bom", e "insatisfeito" quando referido algum dos demais itens. Observou-se diferença significativa nas 12 variáveis que refletem a satisfação em vários aspectos da consulta, demonstrando maior satisfação em usuários que classificaram o seu serviço como de alto escore. A avaliação geral da consulta apresentou 95,6% e 73,5% de "satisfeitos" nos serviços com alto e baixo escore de APS, respectivamente (p<0,001). Usuários de serviços com alto grau de orientação à atenção primária obtêm maior satisfação em suas consultas. Essa maior satisfação pode beneficiar o processo decisório do paciente frente às recomendações médicas realizadas.
Análise da distribuição dos fatores de risco para internações repetidas em idosos residentes em área rural
Authors: Breitenbach Fabiana , Benvegnú Luís Antônio , Fischer Ediléia
Published: April 2016

O envelhecimento da população e seus desdobramentos na área da saúde são um desafio para os profissionais que atuam em Atenção Primária A Saúde. A mudança da assistência e a sua organização baseada em informações sobre as condições de saúde desta população e seus determinantes são fundamentais. Este artigo analisa a distribuição da população idosa rural quanto a seis fatores de risco para internações repetidas, são eles: doenças crônicas, número de consultas, faixa etária, presença ou não de apoio social e autopercepção da saúde. Utilizaram-se dados secundários provenientes de informações existentes nos prontuários de 176 idosos cadastrados em um PSF localizado em área rural do município de Santa Rosa (RS). Na análise dos dados, evidenciou-se que a idade média era de 65-75 anos de idade, composta, em sua maioria, de mulheres, e a autopercepção de saúde foi considerada média por 63,6% dos analisados. 0 objetivo deste estudo foi o de conhecer a população idosa rural da ESF para um melhor planejamento das ações propostas a essa população. Novas concepções de assistência A saúde dos idosos devem ser agregadas as ESF, com a utilização de novas tecnologias voltadas para a qualificação da assistência ao idoso.
Vendo o outro através da tela: cinema, humanização da educação médica e Medicina de Familia e Comunidade
Authors: Landsberg Gustavo de Araújo Porto
Published: April 2016

O desenvolvimento tecnológico sem precedentes observado no Ultimo século e inicio deste ampliou os horizontes da ciência médica exponencialmente, tornando o conteúdo a ser contemplado pelas faculdades praticamente inviável. A incorporação desse conhecimento nos curriculae deu-se em detrimento das ciências humanas, outrora abordadas rotineiramente nas faculdades de medicina de todo o mundo. A negligência da humanização da educação médica poderá deixar de dotar aos futuros médicos os recursos afetivos necessários ao estabelecimento de uma relação médico-paciente satisfatória. Este estudo propõe avaliar o uso do cinema na humanização do olhar dos graduandos, provendo aos mesmos a capacidade de reflexão e empatia para com seus pacientes. Foram eleitos três documentários que se correlacionam indiretamente com temas referentes A Medicina de Família e Comunidade: saúde do trabalhador, mental e comunitária. Após a exibição para pequenos grupos de alunos, houve uma discussão multidisciplinar com abordagem de diversos temas relevantes à prática médica. Finalmente, aplicou-se questionários onde os alunos avaliavam a importância da experiência em sua formação, bem como respondiam questões sobre seu contato com as artes e interesses pessoais. Todos os alunos consideraram o grau de correlação dos filmes escolhidos com a prática médica boa ou ótima. Questionados sobre a relevância dos temas abordados em suas formações, 94,1% deles responderam bom ou ótimo. Um mesmo percentual considerou também boa ou ótima a inclusão curricular da metodologia. Observou-se que os. Alunos avaliados lêem menos que a média nacional, e uma quantidade considerável deles não se interessa ou nunca foi ao teatro, exposição de arte ou espetáculo de dança. O cinema, no entanto; apresentou grande popularidade - confirmando seu potencial como recurso didático humanizador.
Autopercepção da saúde entre usuários da Atenção Primária em Porto Alegre, RS
Authors: Agostinho Milena Rodrigues , Oliveira Mônica Celestina , Pinto Maria Eugênia Bresolin , Balardin Giuliano Uhlein , Harzheim Erno
Published: April 2016

A autopercepção da saúde baseia-se em critérios subjetivos e objetivos, sendo influenciada por fatores como sexo, idade, classe social e presença de doenças crônicas. Este trabalho descreve a autopercepção da saúde de usuários adultos adscritos à rede de Atenção Primária à Saúde (APS) de Porto Alegre (RS). Trata-se de um estudo transversal de base populacional, que avaliou a autopercepção da saúde por meio da pergunta “Comparado com alguém de sua idade e sexo, como você considera sua saúde?”. As respostas foram agrupadas em “boa” ou “ruim”. Variáveis sociodemográficas e econômicas, biológicas, de estilo de vida, do estado de saúde e da relação com o Serviço de Saúde ou médico referido foram utilizadas no modelo hierárquico conceitual para auxiliar na descrição da autopercepção de saúde por meio de regressão de Poisson modificada. De 3.009 usuários, 2.355 (78,3%; IC: 74,9-81,3) referiram ter boa autopercepção de saúde, dos quais 1.013 (43%; IC: 39,3-46,9) eram homens, 1.229 pertenciam às classes sociais C, D e E (52,2%; IC: 40,2-63,9), 629 (26,7%; IC: 26,5-30,1) pertenciam à faixa etária de 18 a 30 anos e 626 (26,6%; IC: 21,5-31,5) à faixa etária de 30 a 45 anos. Dos que referiram boa autopercepção de saúde, 1.075 eram tabagistas (45,7%; IC: 40,9-50,6), 276 consumiam mais de 175g de álcool/semana (11,7%; IC: 10,2-13,4), 1.197 eram sedentários (51,4%; IC: 49,1-53,7) e 573 possuíam pelo menos uma doença crônica (24,4%; IC: 20,9-28,2). Pelo modelo hierárquico, observa-se que sexo feminino (RP: 0,92; IC: 0,88-0,95), tabagismo (RP: 0,92; IC: 0,88-0,96), presença de doença crônica (RP: 0,78; IC: 0,72-0,84) e utilização do Serviço – pelo menos quatro consultas/ano (RP: 0,85; IC: 0,82-0,92) foram fatores que diminuem a probabilidade de uma pessoa referir boa autopercepção de saúde. Não ter hospitalização (RP: 1,14; IC: 1,06-1,25) e estar satisfeito com a última consulta (RP: 1,19; IC: 1,11-1,27) aumentaram significativamente a probabilidade de o usuário avaliar sua saúde como boa. A autopercepção da saúde mostra-se influenciada por fatores biológicos, socioeconômicos e de vínculo com o Serviço. Cabe ressaltar que maior satisfação com Serviço de APS estava associada à melhor autopercepção de saúde, justificando a reorganização do Sistema Único de Saúde pela ampliação da rede de Serviços de APS, como a Estratégia Saúde da Família.
Considerações atuais sobre gravidez na adolescência
Authors: Manfré Camila Cristina , Queiróz Sara Gomes de , Matthes Ângelo do Carmo Silva
Published: April 2016

A gravidez na adolescência vem adquirindo proporções significativas. Estima-se que de 20 a 25% do total de gestantes no Brasil sejam adolescentes, ou seja, em média, há uma adolescente entre cada cinco mulheres grávidas. O presente trabalho buscou, por meio de uma análise da literatura atual, levantar os principais aspectos que envolvem a gravidez na adolescência, bem como suas consequências na vida da adolescente, de seu filho e no meio social em que vive. Foi possível concluir que a atuação dos profissionais de saúde, pais e educadores mostra-se fundamental na construção do conhecimento sobre sexualidade dos adolescentes. A aplicação desse conhecimento é uma forma de prevenir a gravidez na adolescência, evitando que o futuro da adolescente e do seu filho seja comprometido.
The Effectiveness of Debridement, Antibiotics and Irrigation for Periprosthetic Joint Infections after Primary Hip and Knee Arthroplasty. A 15 Years Retrospective Study in Two Community Hospitals in the Netherlands
Authors: Vries LMA de , der W van , Neve WC , Das HPW , Ridwan BU , Steens J
Published: April 2016

Abstract. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of debridement, antibiotics, irrigation and retention (DAIR) in patients who developed a periprosthetic joint infection (PJI) after primary hip or knee arthroplasty in two community hospitals in the Netherlands. We retrospectively collected data in two hospitals in the Netherlands on all episodes of PJI after primary hip (THA) and knee arthroplasty (TKA) from 1998-2012. In 109 of 8234 THA (1.32%) and 65 of 5752 TKA (1.13%) a PJI developed. DAIR was used as treatment in 84 patients after THA (77.1%) and 56 patients after TKA (86.2%). 34 Patients only received antibiotics or were immediately revised. After 1 year follow-up, prosthesis retention was achieved in 81 THA patients (74.3%) and 48 TKA patients (73.8%). Acute infections showed a better survival compared to late infections (84.0% vs 46.6% respectively; p<0.01). Furthermore, a young age was associated with an increased revision risk (p<0.01). In conclusion, debridement, antibiotics and irrigation in acute PJI may lead to retention of the prosthesis in a majority of cases. Large patient cohort studies can provide data on PJI outcome, complementing National Registries which have limited detail.
Synthetic protein interactions reveal a functional map of the cell
Authors: Berry Lisa K , Ólafsson Guðjón , Ledesma-Fernández Elena , Thorpe Peter H
Published: April 2016

To understand the function of eukaryotic cells, it is critical to understand the role of protein-protein interactions and protein localization. Currently, we do not know the importance of global protein localization nor do we understand to what extent the cell is permissive for new protein associations – a key requirement for the evolution of new protein functions. To answer this question, we fused every protein in the yeast Saccharomyces cerevisiae with a partner from each of the major cellular compartments and quantitatively assessed the effects upon growth. This analysis reveals that cells have a remarkable and unanticipated tolerance for forced protein associations, even if these associations lead to a proportion of the protein moving compartments within the cell. Furthermore, the interactions that do perturb growth provide a functional map of spatial protein regulation, identifying key regulatory complexes for the normal homeostasis of eukaryotic cells.
Advanced TiAl Based Alloys: From Polycrystals to Polysynthetic Twinned Single Crystals
Authors: Zhao Zhiqiang , Chu Liangli , Yu Maolin , Guo Wanlin , Zhang Zhuhua
Published: September 2024

TiAl alloys stand out for low density, high specific strength, and excellent creep resistance, making them promising for high‐temperature aerospace applications. However, traditional TiAl alloys suffer from poor room‐temperature ductility and low service temperature that limit their critical applications in aerospace structures. To address these issues, research has focused on improving the mechanical properties of TiAl alloys through alloying and microstructural design. After decades of effort, the evolution of TiAl alloys has progressed from polycrystalline TiAl to high‐performance polysynthetic twinned (PST) TiAl single crystals. The well‐aligned PST TiAl single crystals enriched with Nb enable an excellent combination of strength and ductility, significantly outperforming polycrystalline TiAl alloys. This review summarizes recent progress on TiAl alloys, particularly focusing on newly developed PST single crystals. First, the development history of TiAl alloys is overviewed; then their crystal structures, phase diagrams, and typical microstructures are systematically discussed, along with the design strategies based on alloying elements. Additionally, recent advances in TiAl columnar crystals, which are between polycrystals and single crystals, are reviewed. Subsequently, the mechanical anisotropy, preparation methods, and superior mechanical properties of the PST single crystals are analyzed in detail. The final remark highlights the future development and application prospects of TiAl alloys.
Enhancement of Transverse Thermoelectric Conversion by Interface‐Induced Spin Current in Ferromagnetic Metal/Nonmagnetic Insulator Hybrid‐Structure
Authors: Itoh Takuma , Kozuka Yusuke , Hirai Takamasa , Uchida Ken‐ichi
Published: September 2024

Transverse thermoelectric conversion phenomena including the anomalous Ettingshausen effect (AEE) and anomalous Nernst effect (ANE) in magnetic materials are actively investigated to realize versatile cooling and energy harvesting technologies. However, further improvement of the thermoelectric performance of AEE and ANE is still required, and most research efforts have focused on material exploration. Here, a new approach to improve the transverse thermoelectric conversion performance through interface engineering is reported by focusing on the transverse thermoelectric phenomena that output heat currents. A longitudinal charge current in a ferromagnetic metal Ni/nonmagnetic insulator Bi2WO6 hybrid‐structure induces a larger transverse heat current than that of AEE in a Ni single‐layer. It is indicated that the enhancement of the transverse thermoelectric conversion is due to the generation of a heat current concomitant with a spin current induced at the Ni/Bi2WO6 interface. This finding demonstrates that the interface of a magnetic metal/nonmagnetic insulator has a potential to improve the transverse thermoelectric performance, extending the applicability of nonmagnetic insulators to the field of spin caloritronics and thermoelectrics.