Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht/Adipositas
Authors: Kramer G. , Kaps A. , Perenthaler T. , Mayer H. , Schiel R. 
Published: March 2018

Einleitung Während der letzten Jahrzehnte hat die Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas dramatisch zugenommen. Für Beide Entitäten sind mit einem hohen Risiko für metabolische und kardiovaskuläre Folgeund Begleiterkrankungen assoziiert. Die vorliegende Studie untersuchte das metabolische und kardiovaskuläre Risikoprofil in einer Kohorte von Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht und/oder Adipositas.

Patienten und Methoden Alle 519 Kinder und Jugendlichen mit Übergewicht oder Adipositas (Alter 13,6 ± 2,6 Jahre, BMI 30,9 ± 5,2 kg/m2, BMI-SDS 2,44 ± 0,53), die sukzessive in die MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf zwischen dem 01.01.2006 und dem 31.07.2010 eingewiesen worden waren zur Teilnahme an einem strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramm zur Gewichtsreduktion, wurden in die Studie eingeschlossen.

Ergebnisse Während einer stationären Behandlungsperiode von 36,2 ± 8,1 Tagen erzielten die Patienten signifikante Reduktionen des BMI (von 30,9 ± 5,2 auf 28,5 ± 4,8 kg/m2, p<0,05), des BMI-SDS (von 2,44 ± 0,53 auf 2,11 ± 0,62, p<0,05), der Fettmasse (von 32,1 ± 12,5 auf 26,9 ± 10,5 kg, p<0,05) und des prozentualen Körperfettanteils (von 37,3 ± 7,0 auf 34,0 ± 6,6 %, p<0,05). Zu Beginn der Untersuchung ergaben sich positive Korrelationen zwischen BMI-SDS und dem Gesamtcholesterin, dem LDL-Cholesterin und Triglyceriden (r=0,28, p<0,05, r=0,26, p<0,05, r=0,12, p<0.05), sowie eine negative Korrelation für HDL-Cholesterin (r=−0,24, p<0,05). 216/519 Patienten (42%) hatten eine mittlere Harnsäure-Konzentration oberhalb des Grenzwertes von 380,0 μmol/l. Es ergab sich eine positive Korrelation mit dem BMISDS (r=0,36, p<0,05). Während der 24-Stunden Blutdruck-Messung lagen der systolische Wert bei 123,1 ± 11,0, der diastolische bei 68,8 ± 7,5 mmHg. Auch der systolische und diastolische Blutdruck zeigten signifikante Korrelationen mit dem BMI und dem BMI-SDS (r=0,37, p<0,05, r=0,25, p<0,05). Die mittlere Carotis Intima-Media-Dicke betrug 0,49 ± 0,07 mm. 394/519 (76 %) Kinder hatten erhöhte Werte ≥0,45 mm, 296/519 (57 %) der Kinder und Jugendlichen hatten noch weit höhere Werte von ≥0,50 mm. Die Korrelation zwischen der Carotis Intima-Media-Dicke und dem BMI-SDS betrug r=0,39 (p<0,05). Das CRP betrug im Median <0,50 mg/dl (range, <0,5–6,80 mg/dl). Erhöhte Werte (oberhalb des Grenzwertes von 0,50 mg/dl) zeigten 127/519 Patienten (25 %). Auch hinsichtlich des C-reaktiven Proteins (CRP) ergab sich eine Korrelation mit dem BMI-SDS (r=0,17, p<0,05). Insgesamt zeigten ca. 78 % der Kinder und Jugendlichen mit Übergewicht und Adipositas, die eingewiesen wurden zur Teilnahme an einem stationären strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramm zur Gewichtsreduktion, mindestens einen metabolischen oder kardiovaskulären Risikofaktor.

Schlussfolgerungen Bei Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht und Adipositas ist die Prävalenz von metabolischen und kardiovaskulären Risikofaktoren sehr hoch. Konsequenterweise haben diese Patienten ein sehr hohes Risiko für eine erhöhte Morbidität. Eine frühe Identifikation und Intervention erscheinen auf diesem Hintergrund unbedingt notwendig.