РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНТИТЕЛ ПРОТИВ ВИРУСА ДЖОНА КАННИНГЕМА У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ –КАК СТРАТИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ РИСКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИИПРИ ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Authors: А.М. Шарапханова , С.У. Каменова , К.К. Кужыбаева , А.М. Кондыбаева 
Published: November 2024

Введение. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является редким и тяжелым демиелинизирующим заболеванием белого вещества центральной нервной системы (ЦНС) и вызывается вирусом Джона Каннингема (JCV). Инфекция JCV приобрела важность для неврологов после сообщения о двух случаях ПМЛ у пациентов с рассеянным склерозом (РС), получавших натализумаб. Цель: Изучить распространненость антител против вируса Джона Каннингема (JCV) у пациентов с рассеянным склерозом и выявить взаимосвязь между клиническими, демографическими характеристиками и серопозитивностью и серонегативностью к анти-JCV. Материалы и методы. Мы провели ретроспективную оценку базы данных пациентов с РС, состоящих на учете в центре Рассеянного склероза г. Алматы, которые являются кандидатами на натализумаб, в период с апреля 2018 года по июнь 2019 года. Диагноз был диагностирован в соответствии с пересмотренными критериями Макдональда 2017 года. Были изучены несколько факторов, таких как возраст, пол, национальность, длительность заболевания, средний балл по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS, для определения когнитивной функций по шкале MOCA во время тестирования на антитела к JCV и предшествующая иммунотерапия. Оценена связь между серопозитивностью анти -JCV-антитела и демографическими характеристиками, и характеристиками заболевания. Результаты. Из 71 обследованных пациентов с РС на наличие антител против вируса JC были женщины 76.1 (54) и мужчин 23.9 (17). Средний возраст составил 41.2 11.4 лет, а длительность заболевания составила 11.9 8.7 лет. Большинство пациентов 77.5 (55) имели рецидивирующий - ремиттирующий РС, а средний балл по шкале EDSS в исследуемой группе составлял 3.75 1.45 баллов. Общая распространенность серопозитивности к антителу против вируса JC составила 85.9 (61), из которых - 73.8 составляли женщины. Заключение. Таким образом, исследование подтвердило высокую распространенность антител против JCV у пациентов с РС на 85.9. Результаты исследований, проведенных до настоящего времени, подтверждают прогностическую ценность измерения антител против JCV в оценке риска ПМЛ, тем не менее, изменения статуса JCV необходимо учитывать.

Introduction. Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a rare and severe demyelinating disease of the white matter of the central nervous system (CNS) and caused by the John Cunningham virus (JCV). JCV infection has become important for neurologists after reporting two cases of PML in patients with multiple sclerosis (MS) treated with natalizumab. Aim: To study the prevalence of antibodies against John Cunningham virus (JCV) in patients with multiple sclerosis and identify the relationship between clinical, demographic characteristics and seropositivity and seronegativity for anti-JCV. Materials and methods. We conducted a retrospective assessment of a database of MS patients registered at the Multiple Sclerosis Center of Almaty, who are candidates for natalizumab, from April 2018 to June 2019. The diagnosis was diagnosed in accordance with 2017 MacDonalds revised criteria. Several factors were studied, such as age, gender, nationality, duration of illness, average score on the advanced EDSS disability rating scale, to determine cognitive function on the MOCA scale during testing for anti-JCV antibodies and previous immunotherapy. The relationship between the seropositivity of the anti-JCV antibody and the demographic characteristics and disease characteristics was evaluated. Research results: Of the 71 examined patients with MS for the presence of antibodies against the JC virus, 76.1 were women (54) and 23.9 were men (17). The average age was 41.2 11.4 years, and the duration of the disease was 11.9 8.7 years. Most patients 77.5 (55) had relapsing - remitting MS, and the average EDSS score in the study group was 3.75 1.45 points. The overall prevalence of seropositivity for anti-JC virus antibody was 85.9 (61), of which 73.8 were women. Conclusions: Thus, the study confirmed the high prevalence of anti-JCV antibodies in patients with MS by 85.9. The results of studies conducted to date confirm the prognostic value of measuring anti-JCV antibodies in assessing the risk of PML, however, changes in JCV status must be considered.

Крспе. демел мультифокальды лейкоэнцефалопатия (МЛ) - Джон Каннингем вирусымен шаырылан (JCV) орталы жйке жйесн (ОЖЖ) а затыны сирек кездесетн жне ауыр демиелинизациялы ауруы. Невропатологтар шн JCV инфекциясы натализумабпен емделген шашыранды склерозбен (ШС) ек науаста МЛ жадайы пайда боланнан кейн маызды болды. Масаты: Шашыранды склерозбен науастардаы Джонн Каннингем (ДК) вирусына арсы антиденелерд таралуын зерртеу жне оны клиникалы, демографиялы сипаттамасын жне ДК вирусына арсы серопозитивтлк пен серонегативтлкт арасындаы байланысты анытау. Материалдары мен дстер. Бз 2018 жылды сурнен бастап 2019 жылды маусымына дейн Алматы аласындаы Шашыранды склероз орталыында тркелген ШС науастарыны деректер базасына ретроспективт баалау жргздк. Науастара диагноз 2017 жылы MacDonaldsты айта аралан критерийлерне сйене ойылан. Брнеше факторлар арастырылды, жасы, жынысы, лты, ауру аымыны затыы, сонымен атар кеейтлген мгедектлк дрежес EDSS бойынша орташа баасы, JCV антиденесн анытауа дейнг танымды бзылыстарын MOCA сынамасы бойынша жне аымдаы иммунотерапиясыны байланысы зерттелд. Анти-JCV антиденесн серопозитивтлг, оны демографиялы жне ауру сипаттамалары арасындаы байланыс бааланды. Нтижес. ШС бен науастардаы JC вирусына арсы антиденелерд зерттеуге атысан 71 науасты 76.1 (54) йел адам жне ер адам 23.9 (17) рады. Ортаы жас клем 41.2 11.4, ал ауруды затыы 11.9 8.7 жыл. 77.5 (55) ШС рецидивирирлеуш ремиттирлеуш аымында, ал зерттеу тобындаы EDSS баамы 3.75 1.45 баллды рады. JCV арсы антиденелед серопозитивтлгн таралуы 85.9 (61) рады, оны 73.8 лес йел науастарда тиесл. орытынды. Осылайша, зерттеу нтижес ШС-бен ауыратын науастарда JCV арсы антиденелерд жоары таралуын растады, ол 85.9 рады. Бгнг кнге дейн жргзлген зерттеулер МЛ аупн баалауда JCV -арсы антиденелерд болжамды анытауды мнн зор екендгн анытады, алайда JCV дегейн згерп тратындыын ескеру ажет.