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Manual de calidad para citología no ginecológica: Laboratorios de patología de nivel III
Authors: Bermúdez Bakero Erika L. , Castillo Velásquez Giovanna , Coronado Sandoval Carolina
Published: March 2020

El objetivo de crear un manual de calidad es brindar los parámetros que permitan una adecuada descripción de los procedimientos a seguir en citología no ginecológica, obteniendo así muestras satisfactorias y mejores resultados en el diagnóstico. Además, unifica las actividades que se realizan de manera práctica y útil para implementarlo como una guía de laboratorios de patología de nivel III. Para lograr esto se revisó la documentación existente acerca del tema, así como los procedimientos y métodos realizados en el área de citología no ginecológica y las características que debe tener un laboratorio de patología de nivel III según la Secretaría de Salud. Se sustentó por medio de la ley 100 de 1993 dándole una gran importancia a la implementación de manuales de calidad no sólo en el área de citología no ginecológica, sino en todas las secciones que conforman un laboratorio de patología de alta complejidad. Al diseñar un manual como el que se realizó, se le proporciona al personal capacitado una guía para elaborar sus propios manuales según el tipo de laboratorio que manejen; de este modo, toda institución a la que se aplique este manual puede contar con un sistema básico de calidad en citología no ginecológica para corregir fallas, disminuir costos y mejorar la eficiencia en el manejo de las muestras recibidas, que son de vital importancia para el diagnóstico preciso. Abreviaturas: PAAF, punción aspiración con aguja fina; BACAF, biopsia aspiración con aguja fina.
Carcinoma papilar multicéntrico del tiroides: Estudio en el Hospital de San José de Bogotá
Authors: Rodríguez Marín Héctor Hugo , Granados Calixto Álvaro Eduardo
Published: March 2020

El carcinoma papilar de tiroides (CPT) es la neoplasia endocrina más frecuente. Parte de sus características es ser multicéntrico y tener gran predisposición para la invasión ganglionar regional. Aún existe controversia acerca de la extensión del procedimiento quirúrgico como terapéutica de elección; las opciones varían desde la resección del lóbulo comprometido hasta la realización de tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar central. Quienes apoyan la primera se basan en la menor posibilidad de lesión del nervio laríngeo recurrente, mientras los últimos buscan un mejor control local de la enfermedad. Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas y reportes de patología de 202 pacientes con diagnóstico de CPT entre 1994 y 2003, llevados a tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar central en el Hospital de San José de Bogotá, para determinar si eran multicéntricos en los especímenes quirúrgicos Los datos de 168 (83%) mujeres y 34 (17%) hombres fueron incluidos, encontrando múltiples focos en 91 (45%), metástasis ganglionares en 131 (64.85%) y combinación de los anteriores en 58 (28.7%). La lesión del nervio laríngeo recurrente se observó en tres pacientes (1.48%), todos ellos hombres. Los datos anteriores sugieren que la realización de tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar central permite un mejor control de la enfermedad local con un bajo riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente. Abreviaturas: CPT, carcinoma papilar del tiroides; HSJ, Hospital de San José; BAAF, biopsia por aspiración con aguja fina.
Histeroscopia de oficina: Experiencia en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José
Authors: Ruiz Camero Hernando , Araméndiz Hernán , Casasbuenas Alexandra
Published: March 2020

Introducción: la histeroscopia se considera un método diagnóstico y terapéutico que permite en forma simultánea la visualización de la cavidad endometrial y la obtención de biopsias, así como la realización de diferentes procedimientos quirúrgicos. Se ha practicado bajo anestesia general con dilatación del orificio cervical interno; sin embargo, en la última década los equipos modernos y en particular las especificaciones de forma y diámetros del instrumental, han permitido la ejecución del procedimiento sin requerir anestesia. Bajo estas condiciones la histeroscopia se denomina oficinal o de consultorio (HDC).Objetivos: describir el tiempo medio de realización de la HDC, los hallazgos en el procedimiento en relación con los descritos en la ecografía y la histerosonografía, la proporción de mujeres en las cuales se puede acceder a la cavidad endometrial para analizar la eficacia y la tolerancia al mismo sin anestesia en el Hospital de San José.Materiales y métodos: entre mayo de 2004 y noviembre de 2005 se estudiaron 30 pacientes a quienes se les realizó HDC con fines diagnósticos y terapéuticos, practicados por el mismo cirujano. Se describió la tolerancia de la paciente al procedimiento y su relación con posibles antecedentes quirúrgicos u obstétricos. También se anotaron los hallazgos quirúrgicos más frecuentes y la concordancia con los métodos diagnósticos realizados previos al procedimiento.Resultados: el estudio de las 30 pacientes reveló una edad media de 37 años. El diagnóstico ecográfico más frecuente fue de pólipos endocervicales en un 31% al igual que en la histerosonografía (27.6%). El tiempo medio fue de 5.14 minutos, el dolor reportado según la escala análoga fue 3.66 y la tolerancia del procedimiento 86%.Conclusiones: la histeroscopia es un método diagnóstico y terapéutico sencillo y bien tolerado para procedimientos quirúrgicos menores en la cavidad endometrial. La tolerancia en esta serie de casos es similar a la reportada en series mayores, aunque el porcentaje de ingreso a la cavidad endometrial es menor.Abreviaturas: HDC, histeroscopia de consultorio; DE, desviación estándar; DIU, dispositivo intrauterino.
Sobrevida del paciente y del injerto renal: Receptores de Trasplante Renal en el Hospital de San José de 1996 a 2004
Authors: Muñoz Meza Juan Fernando , Aldana Guillermo
Published: March 2020

Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo de los pacientes con falla renal terminal sometidos a trasplante renal en el Hospital de San José entre 1996 y 2004. Se analizaron las características clínicas y quirúrgicas y su relación con la sobrevida de los receptores y del injerto a cinco años, usando los métodos univariado, bivariado, de frecuencia y una curva de probabilidad de sobrevida. 110 pacientes recibieron un trasplante renal en el hospital durante este lapso y se obtuvo información de 102 de ellos. El promedio de edad fue 35.53 años con desviación estándar (DE) de 13.25 años, la distribución por género fue 53,9% de hombres y 46.1% mujeres. El tipo de donante fue vivo 13,7% y cadavérico 86,3%. Hubo una tasa de sobrevida de los receptores a cinco años del 86,28% (88 pacientes) y el 92,85% de las muertes ocurrieron en los dos primeros meses. La tasa de sobrevida del injerto a cinco años fue del 70% según los datos analizados en 85 pacientes. Consideramos que el retardo de la función del injerto, el rechazo agudo y la influencia del cambio en los esquemas inmunosupresores debe analizarse puntualmente. Además, se puede desarrollar un sistema de pareamiento de los injertos según la masa metabólica del paciente, la edad y la función previa entre donadores y receptores, para evaluar su influencia en la función del injerto. Abreviaturas: DE, desviación estándar; TVP, trombosis venosa profunda.
Adenocarcinoma incidental de próstata en resección transuretral: Cantidad de material procesado
Authors: Yaspe Edgardo , Gutierrez Víctor Manuel , Hernández Diana Marcela , Campo Piedad del Carmen
Published: March 2020

La realización de resecciones transuretrales de próstata es muy común como procedimiento terapéutico para las patologías urinarias obstructivas benignas de origen prostático. El estudio del material obtenido busca en primer término descartar la presencia de un adenocarcinoma de próstata que haya pasado inadvertido en los estudios prequirúrgicos del paciente. Sin embargo, no existe claridad en cuanto a la cantidad de la muestra que debe procesarse para obtener un diagnóstico en todos los casos de adenocarcinoma de próstata estadio Tlb y de un alto porcentaje del estadio Tla. Este estudio reúne 112 casos de RTU en los cuales se procesó todo el tejido obtenido, describiéndose las variables demográficas, peso del espécimen, número de bloques, consecutivo de los bloques positivos y estadio de la enfermedad. Se encontró que los pacientes en estadio Tlb son más jóvenes que los Tla. No existe diferencia en la frecuencia de detección del adenocarcinoma prostático entre todas las modalidades de procesamiento estudiadas (cuatro y ocho primeros bloques). Se recomienda analizar una mayor muestra de casos para obtener datos que nos permitan establecer un punto de corte ideal. Abreviaturas: CIP, carcinoma incidental de próstata; RTU, resección transuretral de próstata.
Utilidad diagnóstica del latido post-extrasistólico en la evaluación de reserva contráctil miocárdica
Authors: Riveros Fernando , Moya Luis
Published: March 2020

El latido postextrasistólico (LPE) como estímulo inotrópico ventricular permitiría identificar zonas isquémicas y por tanto, territorios irrigados por arterias lesionadas que deberían ser intervenidas. El objetivo del presente estudio es determinar las características operativas del LPE para evaluar isquemia miocárdica con respecto a la "prueba de oro" (perfusión miocárdica con isonitrilos). Pacientes sintomáticos con una prueba de perfusión miocárdica positiva para isquemia, fueron llevados a cateterismo izquierdo. Según el método de Simpson, se comparó en cada segmento el acortamiento radial durante una sístole normal con una posterior a una pausa postextrasistólica. Se registró la presencia o no de un incremento en la contracción y se comparó cada segmento con el estudio no invasivo. En 140 segmentos miocárdicos se comparó la presencia de hipercontractilidad postextrasistólica (HCPE), se obtuvieron las características operativas de este método diagnóstico y se compararon los resultados con los de la prueba no invasiva. Los datos de sensibilidad (82%) y especificidad (65%) del LPE se acercan a los reportados por la "prueba de oro". Se analizan las diferentes características operativas y se concluye que la mayor utilidad del LPE se encuentra al obtener un resultado negativo. La alta sensibilidad del LPE para identificar isquemia miocárdica así como la sencillez para su obtención, nos da una nueva herramienta en la sala de hemodinamia para definir qué arterias deben ser intervenidas en el mismo momento del cateterismo diagnóstico, sin que la prueba de oro pierda su utilidad diagnóstica. Abreviaturas: latido postextrasistólico (LPE), hipercontractilidad postextrasistólica (HCPE).
Programa de reentrenamiento en diálisis peritoneal ambulatoria
Authors: Quintero Lila , Martínez María Mercedes , Melo María Rita , Silva Zoila María , Chaparro Alexandra
Published: March 2020

Con el fin de evaluar la influencia de un programa de reentrenamiento de los conocimientos teoricoprácticos del recambio del líquido peritoneal en pacientes con diálisis peritoneal de la unidad renal del hospital San Carlos, se llevó a cabo el presente estudio en 35 pacientes, con edades de 18 a 76 años y con un tiempo en el programa de diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD) mayor de dos meses. Es un estudio descriptivo, cuantitativo, cuasiexperimental y longitudinal. Se aplicaron dos instrumentos, un cuestionario para evaluar los conocimientos teóricos y una lista de comprobación para evaluar la técnica del recambio peritoneal. Los instrumentos se aplicaron antes y después del programa de reentrenamiento. Al aplicar los primeros se observó que el 55% de los pacientes tienen buenos conocimientos teoricoprácticos del recambio peritoneal, un 26% demostró una práctica regular y solo un 3% deficiencias en la teoría; con base en estos resultados se vió la necesidad de reforzar estos conocimientos a través de un programa, reentrenando a los 35 pacientes. Después del programa de reentrenamiento se observó el cambio en los conocimientos teoricoprácticos, desapareciendo el rango deficiente en la evaluación de los conocimientos teóricos y disminuyendo el regular en la práctica en un 50%. Para el análisis de los datos estadísticos se emplearon los programas SPSS y Excel, utilizando tablas y gráficas de cajas. Se concluyó que el programa de reentrenamiento influyó en forma positiva en los conocimientos teoricoprácticos del recambio peritoneal ya que los pacientes modificaron sus comportamientos mejorando las categorías de bueno y excelente. Abreviaturas: CAPD, diálisis peritoneal ambulatoria continua; APD, diálisis peritoneal automatizafa.
Trastornos plaquetarios primarios en la especie humana: Aspectos biomédicos: biología, patobiología y bioclínica
Authors: García Morán Ggregory Alfonso , Ruiz Miguel , Clavijo Grimaldi Dianney , Mejía Omar Ramón , García Cardona Ananías , Casadiego Torrado Ciro Alfonso , Hernández Vela Sergio , Vittorino Mario , Cobos Claudia
Published: March 2020

Las enfermedades genéticas plaquetarias son desórdenes heterogéneos, algunos de ellos muy raros, que se presentan en la medicina clínica, caracterizados por trobocitopenia, plaquetas grandes (macrotrombocitopenias) y signos variables de hemorragia, así como trombosis en otros casos. La patogénesis y patofisiología es bastante desconocida y el propósito de este artículo es proveer una estructura lógica que resuma el conocimiento actual. Abreviaturas: PQ, plaquetas.
Parasitismo intestinal y absorción de anticonvulsivantes
Authors: Eslava Cobos Jorge Apolinar , Salgado Castañeda Ignacio , Quintero Almenarez Ramón Antonio
Published: March 2020

Es un estudio realizado para determinar si existe algún tipo de interacción entre el parasitismo intestinal y la absorción de los medicamentos anticonvulsivantes (AC). Se incluyeron los pacientes que recibían AC (fenitoína, carbamazepina o ácido valproico) y que además tenían parasitismo intestinal documentado a través de exámenes coprológicos seriados por concentración. A estos enfermos se les midió la variación intraindividual de los niveles de AC antes y después de la desparasitación específica según el microorganismo. Participaron diez pacientes parasitados con diferentes microorganismos (Entamoeba histolitica, Blastocvstis hominis y Endolimax nana) que al ser desparasitados el 60% de ellos aumentaron los niveles séricos de AC, siendo este incremento igual para carbamazepina (66%) y fenitoína (66%). Abreviaturas: AC, anticonvulsivantes; PI, parásitos intestinales.
Insuficiencia adrenal en el paciente crítico
Authors: Gómez Mario , Pinzón Velásquez Guillermo
Published: March 2020

La insuficiencia adrenal (ISA) en la unidad de cuidado intensivo es una situación clínica frecuente en el paciente crítico. Se trata de un espectro clínico que es de relevancia diagnóstica, terapéutica y pronóstica, por las consecuencias y potencial amenaza de la vida cuando no se reconoce a tiempo en los pacientes. En la presente revisión se plantean aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de esta entidad. Abreviaturas: ISA, insuficiencia adrenal; GC, glucocorticoides; IAR, insuficiencia adrenal relativa; ACTH, hormona adrenocorticotropica; CRH, hormona corticotropa hipotalámica.
Úlcera varicosa y cirugía de várices ¿Cómo nos va?
Authors: Muñoz Juan Fernando , Mendoza Luis Eduardo , Ceballos Oswaldo , Mercado Rosa José
Published: March 2020

Objetivo: describir las características de los pacientes con úlcera venosa llevados a cirugía para varicosafenectomía en el Hospital de San José de enero 1 a diciembre 31 de 2006. Métodos: se consideraron 23 pacientes con UV activa que fueron llevados a varicosafenectomía en el año 2006 en el Hospital de San José; se tomó la información de las variables de las historias clínicas, se tabularon en una hoja Excel realizando tablas de frecuencias y análisis bivariado. Resultados: cicatrización de la ulcera en 100% con un tiempo promedio de 1.5 meses (0.59) y seguimiento promedio de 2.84 meses. No se encontró diferencia entre las variables analizadas y el tiempo de cicatrización. Conclusión: con el presente estudio podemos reafirmar la utilidad de la cirugía para el manejo de la UV cuando la causa es insuficiencia venosa superficial. Abreviaturas: UY, úlcera varicosa; IVC, insuficiencia venosa crónica; CEAP, clínico, etiología, anatomía y patología.
Infecciones intra-abdominales
Authors: Cabarca Montemirand Jorge
Published: March 2020

Es importante comprender los mecanismos de defensa de la cavidad abdominal así como sus diferentes células residentes y funciones diversas ante una agresión, para generar una respuesta inflamatoria peritoneal temprana y tardía a la infección. Conocer la diferente flora gastrointestinal permite entender la etiología y agentes causales de los procesos inflamatorios e infecciosos intrabdominales. La clasificación y diagnóstico adecuados permiten establecer un tratamiento apropiado, tanto en el manejo antibiótico como el quirúrgico; los diferentes tipos de laparotomía para limpieza de la cavidad eritoneal permiten un mejor control de la infección y evitar posibles complicaciones que progresan hacia una respuesta inflamatoria sistémica y una disfunción multiorgánica. El presente artículo trata de abarcar dichos temas con el fin de tener adecuados conocimientos para el manejo de las infecciones intrabdominales. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en la literatura utilizando las palabras claves en Medline, Cochrane y Pubmed, además de textos guías. Resultados: de los numerosos artículos se seleccionaron los que se mencionan al final en las lecturas recomendadas. Abreviaturas: IIA, infección intrabdominal; TBX, tromboxano; PGD, prostaglandinas; IL, interleuquina; IGF, factores de crecimiento de insulina; FNT, factor de necrosis tumoral; PT, peritoneo; CABD, cavidad abdominal.
Manifestaciones cutáneas en cuidado intensivo neonatal: Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia
Authors: Arias Diana , Gómez Luz Angela , Atuesta Juan , Perna Juan , Mora Oscar , Remolina Camilo
Published: March 2020

La identificación temprana de patologías cutáneas en el neonato es de suma importancia. Su manejo oportuno determina la morbi-mortalidad y asegura un mejor pronóstico funcional y vital. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron 24 neonatos hospitalizados en cuidado intensivo del Hospital de San José. A las 72 horas de estancia se realizó una valoración por dermatología y pediatría para establecer el tipo de afección de la piel presente en ese momento. Se encontró en promedio una edad de 4.5 días, edad gestacional 32.3 semanas y peso de 1.596 gramos. Se identificaron 75% de manifestaciones dermatológicas primarias y secundarias, y un 4% de terciarias. Cada variable incluida en nuestro estudio se relacionó con las manifestaciones dermatológicas presentes. Abreviaturas: UCIN, unidad de cuidado intensivo neonatal.
El adulto mayor al final de la vida: Perspectiva bioética
Authors: Quintero Pacheco Luis Vólmar
Published: March 2020

La vejez como situación cada vez más frecuente y compleja en nuestra época, ha sido objeto de múltiples estudios desde diferentes puntos de vista. Una mirada amplia nos muestra tres hechos clave que inciden en esta situación: el envejecimiento poblacional, el avance técnico-científico y la aparición de la bioética, que con su análisis metodológico propio logra ampliar la comprensión de los dilemas característicos de esta etapa de la vida, como son el replanteamiento de los objetivos de los tratamientos ofrecidos por el personal de salud, los cambios en la relación médico-paciente y la evaluación de la competencia mental para la toma de decisiones.
Colonización bacteriana pors mórtem del líquido cefalorraquídeo: Hospital de San José octubre 2007 - octubre 2008
Authors: Mendoza Oscar Eduardo , Navarro Johana A. , Cadena Rey Darío
Published: March 2020

Como es un imperativo del Hospital de San José determinar el microorganismo responsable de neuroinfección al momento de la autopsia, es necesario realizar investigaciones que determinen la prevalencia y la frecuencia de la colonización bacteriana; así mismo, es importante identificar los gérmenes bacterianos Gram positivos y negativos en los pacientes fallecidos en la institución. Se realizó este estudio de corte transversal en pacientes hospitalizados mayores de 18 años que fallecieron en el Hospital de San José entre el primero de octubre de 2007 y el primero de octubre de 2008, que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó punción transcisternal y toma de muestra de líquido cefalorraquídeo previa autorización de los familiares y se procesó el cultivo estandarizado para gérmenes aerobios Gram positivos y negativos. El estudio fue realizado con 25 pacientes fallecidos en el Hospital de San José, de los cuales el 28% presentaron crecimiento en el cultivo del LCR de muestras aisladas en un tiempo menor de trece horas post mórtem (siete casos). Abreviaturas: LCR, líquido cefalorraquídeo; SNC, sistema nervioso central.
Desenlaces clínicos en artritis reumatoidea tratada con infliximab: Hospital de San José, 2007-2008
Authors: Perdomo A. Iván A. , Nieto Víctor Hugo , Mejía Rossana , Ruiz Oscar
Published: March 2020

Objetivo: describir los resultados clínicos obtenidos en los pacientes con artritis reumatoidea que recibieron infliximab durante el período enero de 2007 a octubre de 2008. Pacientes y métodos: se revisaron 240 historias clínicas de enfermos con AR atendidos en el lapso correspondiente, de las cuales 73 tenían información disponible que cumpliera los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las características clínicas y sociodemográficas, el comportamiento de la respuesta terapéutica si la hubo y el tiempo de aparición, el uso de medicamentos coadyuvantes y el desarrollo de eventos adversos. Resultados: se describieron 73 pacientes, de los cuales el 89,04% fueron mujeres con edad promedio de 49.7 años y evolución de la AR de 12.0 (± 8.8) años, quienes recibieron 3 mg/k de infliximab con un número promedio de dosis de 9.1. Se obtuvo respuesta terapéutica en 52,05% a las 24.15 (±19.5) semanas de tratamiento. En contraste, los pacientes restantes que aun no tenían mejoría y continuaban con el tratamiento, llevaban con el medicamento un promedio de 26.65 (±22.5) semanas. La terapia fue suspendida en 29 pacientes: 11 (15,06%) de manera temporal y 18 (24,65%) permanente. Conclusiones: el infliximab redujo la actividad inflamatoria en más de la mitad de los enfermos del presente estudio con una baja frecuencia de efectos adversos. Dicha respuesta se documentó con el control en las articulaciones dolorosas e inflamadas. No hubo relación positiva con los marcadores inflamatorios, aclarando el bajo reporte de los mismos en las historias clínicas revisadas. Abreviaturas: AR, artritis reumatoidea; FNT-a, factor de necrosis tumoral; CAR, Colegio Americano de Reumatología.
Infección urinaria en Pediatría: Relación entre clínica, paraclínica y gamagrafía renal
Authors: Muñoz Lina Margarita , Zorro Guío Dora
Published: March 2020

Objetivo: describir la relación entre hallazgos clínicos, laboratorio y gamagrafía renal estática (GR-DMSA) en pacientes pediátricos hospitalizados por infección del tracto urinario (ITU) en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron 130 pacientes entre tres meses y 14 años de edad. Se tomó información de las historias clínicas revisando las variables: edad, género, fiebre, estado general, leucocitosis en hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva, hipostenuria, nitritos y estearasas leucocitarias (EL) en uroanálisis, comparando cada una de ellas con el resultado de la GR-DMSA. Resultados: el 76% de los pacientes mostró pielonefritis con GR-DMSA. El 87,7% de éstos eran lactantes y preescolares y el 72% niñas. Se realizaron análisis bivariados utilizando como medida de asociación el riesgo relativo (RR) y como medida de la precisión el intervalo de confianza (IC) del 95%. Se encontró que los pacientes que presentan leucocitosis, aumento de la VSG y EL positivas tienen probabilidad 1,81 veces mayor de presentar pielonefritis. Conclusiones: si un paciente presenta leucocitosis, VSG elevada y EL positiva, no se recomienda realizar GR-DMSA, dado que la probabilidad que curse con pielonefritis es 81%. La sensibilidad de estos laboratorios es del 76% y la especificidad del 58%, comparada con la GR-DMSA. Abreviaturas: GR-DMSA, gamagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico; ITU, infección del tracto urinario; VSG , velocidad de sedimentación globular; EL, estearasas leucocitarias; RR, riesgo relativo; IC, intervalo de confianza.
Tamización de salud visual en población infantil: Prevención de la ambliopía
Authors: Rincón Ivonne Andrea , Rodríguez Nandy Consuelo
Published: March 2020

Estudio descriptivo en la institución Aldeas Infantiles del barrio Las Cruces de Bogotá DC. (Colombia). Tuvo por objeto describir y confirmar la frecuencia de alteraciones visuales en niños entre seis meses y once años de edad. Se aplicaron pruebas de tamizaje para defectos visuales a 101 niños de estrato socioeconómico uno y dos, según su edad (seis meses a dos años, tres a cuatro años, cinco a seis años y mayores de seis años). Los resultados indican que esta población tiene una prevalencia de defectos visuales similar a la encontrada en otros estudios y que los niños enfermos no tienen la corrección ni el tratamiento apropiados para prevenir defectos mayores en el futuro. Se pretende incentivar la realización de tamizaje en niños por personal médico entrenado para la detección temprana de alteraciones visuales prevenibles.
Preeclampsia leve: Cuidados en casa
Authors: Pérez Margarita , Prieto Olga Lucía , Barrera Triviño Christi Dianne , Benavides Ariza Mónica Patricia , Bernal Duque Liliana , Franco Susatama Diana Carolina , Sánchez Orozco Marcela
Published: March 2020

El presente estudio tiene como objetivo detectar las necesidades de cuidado percibidas por gestantes con diagnóstico de preeclampsia leve que manejan su patología en casa. Se realizó una investigación cualitativa descriptiva exploratoria entrevistando mujeres gestantes con este diagnóstico atendidas en el Hospital de San José de Bogotá DC. Para determinar el número que se necesitaba se tuvo en cuenta el principio de saturación, el cual se cumplió con ocho pacientes. El análisis de los datos fue hecho por edición y fundamentado en la teoría de suplencia o ayuda a través del modelo de necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo en la acción de enfermería de Virginia Henderson, en el cual se encontró que estas enfermas requieren un estricto cuidado en el manejo de cuatro necesidades básicas que son fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia, y de autorreali7ación. En cada una de ellas las más relevantes fueron: toma de tensión arterial, tranquilidad, afecto de su familia y más información acerca de la patología que padecen. La realidad vista en la presente investigación genera gran expectativa frente a la importancia de la participación del enfermero profesional en el cuidado de la gestante con la patología mencionada, tanto en el área de promoción y prevención como en el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación del daño. Abreviaturas: PRE-L, preeclampsia leve.
Doppler fetoplacentario en hipertensión gestacional y preeclampsia leve
Authors: Casasbuenas Alexandra , Rojas José Luis , Bello-Muñoz Juan Carlos
Published: March 2020

Introducción: la preeclampsia se presenta en 6% de los embarazos en Colombia y se asocia con una elevada tasa de morbimortalidad maternofetal. Con frecuencia los casos severos se acompañan de restricción del crecimiento intrauterino; en estos casos el doppler fetoplacentario es útil para determinar el pronóstico fetal, pero su valor en preeclampsia leve o hipertensión gestacional no está bien definido. Objetivos: determinar en estas dos circunstancias la frecuencia de alteraciones en el doppler de las arterias umbilical y cerebral media. Materiales y métodos: búsqueda de casos en la base datos de la unidad de medicina maternofetal del Hospital de San José, entre agosto de 2006 y febrero de 2008. Se definió como casos las pacientes con gestaciones > a 28 semanas con HTG o PL y fetos con perfil de crecimiento normal. Se consideraron y analizaron variables demográficas, resultados del doppler fetoplacentario y las complicaciones. Resultados: se identificaron 85 pacientes. El 17% presentó alteración del doppler de la AU y 7% de la ACM; en gestaciones < 32 semanas los hallazgos anormales son bajos (75% AU y 85% ACM normales). Conclusiones: la frecuencia de alteraciones en el Doppler de AU y ACM fue similar en el grupo de mujeres que presentaron complicaciones y aquellas con un desenlace normal. Abreviaturas: RCIU, restricción del crecimiento intrauterino; PL, preclampsia leve; HTG, hipertensión gestacional; AU, arteria umbilical; ACM, arteria cerebral media.
Biología, patobiología y bioclínica de la homocisteína eh la especie humana
Authors: García Grégory Alfonso
Published: March 2020

La homocistinuria fue descrita en 19a2 en niños con dificultades de aprendizaje y en 19a9 McCully informó la evidencia en autopsias de trombosis arterial eztensa y aterosclerosis en niños con elevadas concentraciones de homocisteína plasmática y homocistinuria. La homocisteína, un aminoácido de azufre, es un metabolito intermedio de la metionina, y sobre la base de estos hallazgos bioquímicos, ellos propusieron que la homocisteína plasmática elevada puede causar lesión neural y enfermedad vascular aterosclerótica. Hoy se considera un factor de riesgo independiente para esta última. La hiperhomocistinemia leve es bastante prevalente en la población general. Puede deberse a defectos genéticos en las enzimas que participan en el metabolismo de la homocisteína, carencias nutricionales de vitaminas y cofactores, ciertos medicamentos, ingesta rica en metionina o enfermedad renal. La alta concentración puede reducirse con folato, y es así que la suplementación vitamínica ha sido propuesta en individuos con hiperhomocistinemia con el fin de reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. En este artículo hacemos una revisión de la biología, la patobiología y la bioclínica del metabolismo de la homocisteína.
Guía de manejo para el tratamiento de la Leucemia linfoide aguda hospital de San José, Bogotá D.C.
Authors: Figueroa Camacho Javier Leonardo , Solano María Helena , Villamizar Gómez Licet
Published: March 2020

Los esquemas para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda, muestran tasas de remisión completa entre 70 y 90%, pero con pobres resultados a largo plazo y supervivencia libre de enfermedad a cinco años de 30 a 40%. Ante los múltiples protocolos a nivel mundial, las diferentes respuestas clínicas, la controversia en las opciones terapéuticas y la dificultad de adaptar las estrategias de tratamiento en nuestro país, se justifica la realización de una guía para nuestra institución. Se realizó una búsqueda de literatura sobre el tratamiento de LLA en adultos. Se excluyeron los de LLA en pediatría y LLA de precursores T. Se encontraron 335 artículos y se seleccionaron 48 que cumplieron los criterios de inclusión. Objetivo: establecer estrategias terapéuticas en adultos con LLA basadas en la evidencia disponible y adaptándolas a los recursos institucionales. Materiales y métodos: la revisión ampliada se basó en la evaluación de estudios secundarios como guías de práctica clínica, metaanálisis, revisiones sistemáticas publicadas entre enero 2005 y febrero 2009, o bien se recurrió a ensayos clínicos. Las bases de datos analizadas incluyeron PubMed a través de Medline, Clinical Evidence, la colaboración Cochrane, así como treinta y cuatro entidades compiladoras. Conclusiones: 1) Para adultos con LLA las series más grandes concluyen que el tratamiento de inducción debe incluir corticoides, antracíclicos, vincristina y L asparaginasa, con profilaxis del sistema nervioso central. 2) Los adolescentes y adultos jóvenes deben recibir protocolos pediátricos pero no hay evidencia suficiente para aceptar uno estándar. 3) El imatinib está indicado para todos los pacientes con LLA Ph+ con dosis entre 400 y 800 mg/día desde la inducción hasta el final del tratamiento. El beneficio es mayor cuando se incorpora desde la inducción y se administra en forma concurrente, con la quimioterapia, más que de forma secuencial. 4) Los esquemas consistentes con quimioterapia de alta intensidad asociada con imatinib y consolidación con trasplante alogénico en la primera remisión completa, han mostrado los mejores resultados a largo plazo y constituyen la terapia estándar. 5) Se recomienda monitorizar la enfermedad mínima residual en LLA Ph+ luego de trasplante alogénico por ser factor predictor de recaída. 6) No existen estudios comparativos aleatorios controlados que evalúen el impacto del imatinib en presencia de enfermedad mínima residual y es difícil llevarlos a cabo por la baja incidencia. La investigación de Wassmann y col. sugiere un beneficio a largo término en quienes logran respuesta molecular completa temprana con imatinib.
Úlcera de Mooren bilateral
Authors: DiazGranados Mesa Juan Fernando , Isaza Gómez Miriam Ibeth , Heyl Cleves Lupe Van
Published: March 2020

Objetivo: describir el caso de un paciente con úlcera de Mooren bilateral en el Hospital de San José. Metodología: revisión y análisis de historia clínica. Resultados: paciente de 21 años sin antecedentes sistémicos, de ocupación carnicero, que consultó por ojo rojo, fotofobia y lagrimeo en ojo izquierdo y ardor en el derecho de dos días de evolución. Refería haber presentado seis episodios similares en los últimos seis meses. Al examen se encontró una úlcera corneana periférica en OD entre meridianos    9:00 y 11:00 y en el OI entre 1:00 y a:00, de forma alargada, con borde anterior serpiginoso, levantado, infiltrado y socavado, y con compromiso parcial del epitelio. Se diagnosticó úlcera de Mooren bilateral, se inició tratamiento tópico con prednisona, ciclosporina, diclofenaco, lubricantes, inhibidor de la colagenasa y lente de contacto terapéutico. Se solicitaron ezámenes paraclínicos y valoración por medicina interna, descartando enfermedad sistémica asociada. Después se solicitaron linfocitos totales, linfocitos CD2, CD4 y CD8, C3, C4, IgA total sérica, anticuerpos anticisticerco y coproscópico seriado. Conclusiones:  por la rareza de esta entidad en nuestro medio y por interés académico presentamos   este caso, cuyo diagnóstico fue clínico, haciendo énfasis en las características biomicroscoscópicas de esta patología.
Más allá de lo cuantitativo y lo cualitativo en investigación a propósito de la subjetividad en las ciencias
Authors: Karam Rozo Jorge Mario
Published: March 2020

El presente ensayo es una reflexión crítica en torno a la visión dualista entre investigación cualitativa y cuantitativa sustentando que este tipo de dicotomías opaca y limita el avance en esta área. Se cita como ejemplo de controversia algunos marcos referenciales donde el papel de la subjetividad resulta central (investigaciones psicoanalíticas); además se revisa la práctica del doctor Kinsey en tanto planteó una interesante formulación en la tradicional investigación clásica. Como conclusión se propone abordar la investigación desde un plano más amplio, capaz de romper con esquemas duales; para ello se cuestiona a la subjetividad y a la dificultad de incorporarla desde estos modelos investigativos.
Metaplasia ósea endometrial
Authors: Castro Cuenca Giovani , Rodríguez Paula
Published: March 2020

Mujer de 37 años que acudió al hospital para estudio de infertilidad con una ecografía pélvica que mostró una imagen hiperrefringente dentro de la cavidad endometrial similar a un dispositivo intrauterino. Estaba asintomática y no tenía antecedentes de importancia excepto un aborto espontáneo trece años antes. Se practicó histeroscopia encontrando múltiples fragmentos óseos, el mayor de 2 cm de longitud, los cuales se retiraron utilizando pinzas de agarre sin complicaciones. El reporte de patología informó metaplasia ósea endometrial.
Creatividad y videojuegos: nuevos paradigmas en la generación de aprendizaje autónomo
Authors: Karam Rozo Jorge Mario
Published: March 2020

El presente ensayo hace un análisis del trabajo desarrollado en metacognición y razonamiento espacial en juegos de computador, por el equipo de investigadores dirigido por Maldonado, V y lo correlaciona con investigaciones adelantadas en otros países en cuanto a la creatividad y desarrollo del aprendizaje autónomo. Después se hace una revisión en torno a sugestivos estudios que relacionan los videojuegos con fortalecimiento del pensamiento creativo, situación que lleva a proponer que los juegos sean utilizados no sólo como herramienta sino como estrategia integral activadora de juicio de metacognición. Se destacan elementos cognoscitivos y emocionales encontrados en los videojugadores (como control de contenidos en sueños y habilidades de concentración), proponiendo el desarrollo centrado en el juego para fortalecer las estrategias activadoras de juicios de metamemoria y metacognición. Aunque se muestran varios estudios sugestivos al respecto (entre ellos uno de robótica adelantado en la Universidad Nacional de Colombia con sede en Medellín), se deja el campo abierto para la profundización y aplicación en el área específica.
Conservación y mantenimiento de la memoria: un aporte de salud mental al envejecimiento activo
Authors: Rodríguez Carlos , Puentes Ángela Tatiana
Published: March 2020

La creciente población de ancianos del país nos plantea el reto de asegurar su calidad de vida. Como alternativa importante la Organización Mundial de la Salud propone el enfoque del envejecimiento activo. El área de salud mental de la Facultad de Medicina de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud realiza un proyecto con un grupo de ancianos de la comunidad de la localidad de Los Mártires dirigido a la conservación y mantenimiento de la memoria dentro de la perspectiva del envejecimiento activo.
Composición y funciones de la flora bacteriana intestinal
Authors: Gómez Duque Mario , Acero Fanny
Published: March 2020

Las enfermedades gastrointestinales son una causa importante de morbilidad y mortalidad alrededor del mundo. Involucran enfermedades inflamatorias crónicas como colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn, además de afecciones infecciosas y funcionales como el síndrome de intestino irritable. El tratamiento ha sido de difícil manejo dada la ambigüedad y las múltiples teorías que rodean la etiología. Se han relacionado elementos psicosociales, cambios en la motilidad gastrointestinal, factores inmunológicos, genéticos y hace poco alteraciones en la flora intestinal. Esta microflora bacteriana es un tema complejo y olvidado que contribuye de manera importante no sólo en los procesos de degradación y absorción de sustratos de la dieta, sino que cumple funciones inmunológicas y protectoras en cada organismo. Conocer su composición, distribución y las múltiples acciones que cumple para mantener el equilibrio en el ecosistema gastrointestinal, resulta esencial para comprender su participación en la prevención y tratamiento de trastornos inflamatorios y de la motilidad gastrointestinal.
Prevalencia del síndrome metabólico en consulta de medicina interna Hospital de San José de Bogotá DC. septiembre 2009 - marzo 2010
Authors: Villalobos Sánchez César Jerónimo , Mosquera Chacón Juan Pablo , Tovar Cortés Henry
Published: March 2020

El síndrome metabólico es un complejo de factores de riesgo predictores de enfermedad cardiovascular y diabetes. Objetivo: describir su prevalencia en pacientes de la consulta de medicina interna del Hospital de San José de Bogotá, teniendo en cuenta los criterios ATP 111, IDF 2005 e IDF-AHA/ NHLBI 2009. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal de pacientes entre 30 y 70 años, excluyendo las gestantes, entre septiembre 2009 y marzo 2010. Resultados: se seleccionaron 315 pacientes, 30,5% hombres, con edad media de 52.4 (DE 9.6) años. La obesidad abdominal (81,2%) y el sedentarismo (68,2%) fueron los factores de riesgo más frecuentes. El 48,6% tenía hipertensión arterial, 45,1% cHDL bajo, 44,4% hipertrigliceridemia, 13,2% tabaquismo y 13% diabetes mellitus. La prevalencia entre hombres y mujeres fue mayor empleando los criterios diagnósticos IDF-AHA/NHLBI 2009: 56,2% (IC 95%:46.1-66.3) y 57,5% (IC 95% 51-64.1); y menor con ATP 111: 41,7% (IC 95% 31.6-51.7) y 45,6%.(IC 95%: 39-52.3). Fue más común el diagnóstico en mayores de 50 años. Conclusiones: la modificación de las definiciones del SM aumenta la prevalencia facilitando la detección temprana de factores de riesgo. Es mayor que la reportada por tratarse de población que asiste a control en un hospital de tercer nivel.
Prevalencia de patología maligna de seno en mujeres mayores de 14 años Servicio de cirugía general, Hospital de San José, Bogotá D.C., 2009
Authors: García Angulo Óscar Armando , Guío Ávila José Ismael , Guarnizo Capera Luis Fernando
Published: March 2020

Estudio descriptivo de corte transversal para determinar la prevalencia de patología maligna en mujeres mayores de 14 años que consultaron por masa sólida palpable en mama al servicio de cirugía general del Hospital de San José, de Bogotá D.C. durante el período marzo 2009 a febrero de 2010. Esta prevalencia fue de 18,1%. El promedio de edad fue 60.1 años, el de la menopausia 50 años, la edad del primer parto 25.8 años y el promedio de hijos 1.7. El tiempo de lactancia materna fue 103 meses, no había antecedentes personales de cáncer de mama y sólo 13,3% presentaron antecedente familiar de esta malignidad. El 78,3% (65) de las masas sólidas palpables fueron detectadas por autoexamen de seno. El tiempo de aparición fue en promedio de 14.1 meses (DE: 17 meses) y como manifestación clínica asociada se reportó dolor en la mayoría. La clasificación de BIRADS predominante para ecografía y mamografía en mujeres con patología maligna fue el tipo 4. Entre los diagnósticos por biopsia predominó el carcinoma ductal infiltrante (80%) y en patología benigna el fibroadenoma (56%). El tratamiento más frecuente fue quirúrgico.
Esteroides e infección en trauma craneoencefálico
Authors: Becerra Suárez Juan Antonio , Checa Hurtado Felipe , Ojeda Ojeda Daniel Fernando
Published: March 2020

Estudio descriptivo retrospectivo que busca valorar la frecuencia de infección en trauma craneoencefálico que fue manejado con esteroides. Se recolectó una muestra de 153 pacientes y de las historias clínicas se extrajeron las variables demográficas (edad, género, mortalidad) y las características clínicas (infección, uso de esteroides). Los resultados no evidenciaron aumento de la frecuencia de infecciones en los pacientes con trauma craneoencefálico que recibieron manejo con esteroides.
Carcinoma medular de tiroides metastásico a hígado y pulmón paciente asintomática con enfermedad activa
Authors: Cabal López Pablo Daniel
Published: March 2020

El carcinoma medular de tiroides es un tumor poco frecuente y con baja prevalencia, derivado de las células C parafoliculares secretoras de calcitonina. De comportamiento agresivo suele invadir ganglios linfáticos, tejido glandular adyacente y hacer metástasis a hueso, pulmón e hígado. Presentamos una paciente de 26 años con dicho tumor metastático a pulmón e hígado. A pesar del manejo quirúrgico y médico concomitante persiste con actividad de la enfermedad y niveles elevados de calcitonina. Llama la atención la escasa sintomatología.
Cáncer de tiroides: características clínicas e histopatológicas Servicio de endocrinología, hospital de San José Bogotá dc, 2000-2010
Authors: Rojas William , Vivas Díaz John Jairo
Published: March 2020

El cáncer tiroideo es el más frecuente de cabeza y cuello, con incidencia anual de 5%, siendo tres veces más común en mujeres hacia la quinta década, con mayores complicaciones y recurrencia en los extremos de la vida. Objetivos: describir la clínica e histopatología de los casos del servicio de endocrinología durante el período 2000- 2010. Método: serie de casos, en 199 historias clínicas de cáncer de tiroides. Resultados: la edad promedio de diagnóstico fue 40 años (13-75), 34,1% mayores de 45 y mujeres en 86,9% (n 17 3); con sensación de masa 73,3% (n 146). El carcinoma papilar clásico se observó en 63,2% (n 126), seguido del folicular 26,6% (n 53). El tiempo mediano de seguimiento fue de cinco meses con RIQ de 2 a 18. En menores de 45 años la recaída a ganglios cervicales fue de 60,8% (n 46). En los mayores de 45, dieciséis presentaron recaída, 56% a ganglios y 37,5% a pulmón. Co11clusio11es: igual que otros reportes, el cáncer de tiroides fue más frecuente en mujeres, en la quinta década de la vida, con carcinoma papilar clásico. Las recaídas ocurrieron en ganglios cervicales y pulmón. Los estadios clínicos más severos se asociaron con tiempos de recaída más tempranos
Aniridia congénita
Authors: Solano Adriana , Díaz Granados Juan , Castillo Ángela
Published: March 2020

Objetivo: presentar un caso de aniridia congénita bilateral asociada con catarata e hipoplasia foveal y revisar la literatura existente. Métodos: revisión de la literatura y de la historia clínica de un paciente que consultó al Hospital de San José de Bogotá DC. Conclusiones: la aniridia es una alteración panocular, bilateral, muy poco frecuente que afecta la córnea, cámara anterior, iris, cristalino, retina, mácula y nervio óptico. Tiene una incidencia entre 1:64.000 y 1:100.000.  Puede encontrarse de manera aislada o en asociación con otros síndromes, incluyendo el tumor de Wilms, anormalidades genitourinarias y retardo mental (síndrome de WARG).
Comparación entre las técnicas de citología compartida: convencional vs. base líquida
Authors: Campo Rodríguez Piedad , Puerto de Amaya Bact Myriam
Published: March 2020

Objetivo: describir las técnicas de citología cervicovaginal por el método convencional vs. base líquida, teniendo en cuenta la calidad de la muestra y los hallazgos morfológicos, en mujeres en edad reproductiva con vida sexual activa, tomadas en campañas de proyección social. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en 29 mujeres a quienes se tomaron 29 citologías, la mitad convencionales (extendidos sobre porta-objeto) y la otra mitad en base líquida. Se utilizó el método de muestra compartida (guardando la espátula y el citocepillo en el líquido fijador LucBase). Se excluyeron las embarazadas, las que estuvieron menstruando o que hubie­ ran recibido radio o quimioterapia. Resultados: La variable sobre calidad de la muestra mostró que de las 29 convencionales 16 tenían material endocervical o de la zona de transformación, mientras en base líquida solo una tuvo endocérvix. En cuanto al registro de lectura, de 29 convencionales, tres fueron ASCUS; de catorce en base líquida, doce fueron inadecuadas y dos rechazadas. En lo referente al tiempo de realización de las técnicas, se halló una diferencia de siete minutos para la base líquida en relación con la convencional. Conclusiones: al comparar la muestra compartida para las dos técnicas, se encontró mayor celularidad y presencia de endo­ cérvix en la convencional. Las preparaciones en base líquida mostraron fondo sucio constituido por células inflamatorias, moco y detritus celulares, no cumpliendo con una de las características de mejoramiento de la técnica. La muestra compartida haciendo primero el frotis convencional, reduce o acaba con el material que se preserva para la base líquida. Los nuevos estudios los enfocamos hacia el uso de nuevas tecnologías para base líquida como Thi11Prep y SurePath.
Coledocolitiasis: diagnóstico y manejo
Authors: Aldana Dimas Guillermo , Mora Posada Ricardo , Millán Carlos Alberto
Published: March 2020

La coledocolitiasis puede ocurrir hasta en el 15 % de los casos de colelitiasis. En la era moderna de la colecis­tectomía laparoscópica se ha planteado un debate sobre el manejo de la coledocolitiasis previo a la realiza­ ción del procedimiento quirúrgico. Varios estudios han investigado el uso de criterios preoperatorios, como las pruebas de función hepática, los hallazgos ecográficos y la clínica del paciente, para predecir el riesgo de cálculos en el colédoco. Los resultados varían un poco entre los estudios y de ellos se han desprendido diferentes esquemas y algoritmos para orientar el manejo, dentro del cual se incluyen técnicas tradicionales de cirugía abierta y las endoscópicas y laparoscópicas de más reciente aparición.