ОДНОМОМЕНТНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ СИНХРОННЫХ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ: АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РЕЗУЛЬТАТА И ОДНОГОДИЧНОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ
Authors: Осомбаев М.Ш. , Абдрасулов К.Д. , Джекшенов М.Дж. , Тургунбаев У.А. , Самудунов Б.Т. 
Published: February 2025

Колоректальный рак (КРР) является третьим наиболее распространенным видом рака и второй ведущей причиной смертности от рака во всем мире. При постановке диагноза у 50% пациентов с КРР уже имеются метастазы в печень. Хи­рур­гическая резекция является оптимальным потен­циально изл­ечивающим методом лечения метастазов в печени КРР, тем не менее, только 25% пациентов подходят для опе­рации. Однако продолжаются дискуссии об оптимальном вре­мени для вмешательства на печени, существует три возмож­ные стратегии. Это либо «поэтапный, классический, tumor first» подход – сначала удаление первичной опухоли (рак толс­той или прямой кишки) и планирование операции на печени после вос­ста­новления после первой операции, либо одновременный си­муль­танный, когда выполняется полная циторедукция резек­ция толстой или прямой кишки с резекцией печени, или третий ва­риант сначала печень «liver first», или «обратная страте­гия» когда отдает приоритет резекции печени в первую оче­редь. Таким образом критерии отбора, определяющие, кому вы­год­ны одномоментные резекции, остаются неопределен­ны­ми, и в клинической практике суще­ствуют большие вариации.

Колоректалдык рагы (КРР) дүйнө жүзү боюнча рактын үчүнчү таралган рак жана рак өлүмүнүн экинчи негизги себеби болуп саналат. Диагноз боюнча, КРР менен ооругандардын 50% мурунтан эле боор метастаздары бар. Хирургиялык ре­зек­­ция боордун КРР метастаздарын дарылоо үчүн опти­мал­дуу потенциалдуу дарылоо болуп саналат, бирок бейтап­тар­дын 25% гана операцияга ылайыктуу. Бирок, боорго кийлиги­шүү­нүн оптималдуу мөөнөтү жөнүндө талаш-тартыштар жү­рүп жатат, үч мүмкүн болгон стратегия бар булар тө­мөн­дөгүлөр. Биринчи стратегия – «эки этаптуу, классикалык, би­рин­чи ши­шик» – адегенде негизги шишикти (жоон ичеги же түз ичеги рагы) алып салуу жана бир нече убакыттан кийин боорго опе­ра­­ция­ны пландаштыруу. Экинчи стратегия – «бир этаптуу, синхрондуу операция», бир эле учурда толук ци­то­ре­дук­ция жасалат, жоон ичеги же түз ичегини жана боордун ме­тастазын резекциясы. Үчүнчү стратегия – «биринчи боор, кайтарым стратегия» – биринчи боор резекциясына артык­чы­лык бергенде. Ошентип, бир убактагы резекциялардан ким пай­­да алып келерин аныктоочу тандоо критерийлери белгисиз бой­дон калууда жана клиникалык прак­тикада көп вариациялар бар.

Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of cancer-related mortality world­wide. At diagnosis, 50% of patients with CRC already have meta­sta­sis to the liver. Surgical resection is the optimal potentially curable treatment for CRC liver metastases, yet only 25% of patients are suitable for surgery. However, there is an ongoing debate about the optimal timing of liver intervention, and there are three possible strategies: either a «staged, classic, tumor first» approach – remo­ving the primary tumor (colon or rectal cancer) first and planning liver surgery after recovery from the first surgery, or simultaneous simultaneous simultaneous surgery when a complete cytoreduction colon or rectal resection is performed with liver resection, or a third op­tion «liver first», or «reverse strategy» when giving priority to liver resection first. Thus, the selection criteria that determine who benefit from single-stage resections remain uncertain, and there is wide variation in clinical practice.