bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Diagnóstico ultrasonográfico prenatal y manejo de atresias combinadas duodenal y esofágica con fístula traqueoesofágica. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Urviola Richard
Published: July 2021

La atresia duodenal es el tipo más fecuente de obstrucción congénita del intetino delgado. Se preseenta en uno de cada 10 000 nacidos vios y suele asociarse a otras malformaciones, entre ellas anomalías esofágicas; también esta asociada a trisomías, sobretodo del par 21. El diagnóstico ultrasonográfico prenatal consiste en el hallazgo de una imagen en "doble quiste" en el abdomen, asociado a polihidramnios. En cambio, la atresia esofágica con sus variantes es, en general, de difícil diagnóstico prenatal. La detección prenatal de aquella malformación congénita que requiere cirugía para su resolución permite planear el parto en una unidad obstétrica, con una resucitación rápida y una intervención quirúrgica neonatal inmediata. La mortalidad se debe a las malformaciones asociadas a la prematuridad, siendo muy bueno el pronóstico en las formas aisladas. Se presenta un caso de diagnóstico ultrasonográfico prenatal, manejo y evolución de una doble atresia duodenal y esofágica con fístula traqueoesofágica distal, atendido en el Hospital Nacional CASE - EsSalud de Arequipa.
Cistoadenoma seroso gigante
Authors: Fernández Víctor , Acuña Félix , Recuay Patricia , Arce Katia , García Noé , Martina Marco
Published: July 2021

El cistoadenoma seroso de ovario (CSO) es un tipo de tumor derivado del epitelio superficial (celómico), formado por áreas quísticas. La razón del predominio de estos tumores en el ovario es un misterio. Informamos el caso de una paciente con CSO; que fue referida a nuestro centro centro por presentar un agran aumento del volumen abdominal, de 2 meses de evolución, cuyo diagnóstico fue sospechado por hallazgo de ultrasongrafía pélvica, encontrándose en sala de operaciones una tumoración gigante de 22 kg de peso, siendo confirmado por anatomopatología.
SíNDROME HELLP. CINCO AÑos DE EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL "VíCTOR LAZARTE ECHEGARAY"
Authors: Olivencia Claudia , Trelles Milagros , Herrera César , Edwars Luis , Cornejo Gustavo , Olivencia Mario
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la frecuencia, los resultados de laboratorio y morbimortalidad materna y perinatal en las pacientes con síndrome HELLP. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Dieciséis casos de síndrome HELLP atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre marzo de 1997 y marzo de 2002. RESULTADOS: La frecuencia de síndrome HELLP fue 4,9% en gestantes con algún trastorno hipertensivo, 56,2% con criterios completos y 43,8% con HELLP parcial. De los 16 casos, 68,8% presentaba edades entre 25 y 34 años, 43,8% era nulípara y 37,5% tenía entre 35 y 39 semanas. El HELLP se presentó en 87,5% en el preparto. Las complicaciones obstétricas principales fueron coagulación intravascular diseminada y desprendimiento prematuro de placenta.  La mortalidad materna fue de 3 casos y la perinatal 10 casos. CONCLUSIONES: El síndrome HELLP es una entidad de alta morbimortalidad materna. El manejo medicoquirúrgico y el soporte de cuidados intensivos deberían  reducir las complicaciones asociadas a esta entidad.
Hemoperitoneo por ruptura de quiste del cuerpo amarillo
Authors: Fitzgerald Carlos
Published: July 2021

Se ha presentado un caso de rotura espontánea del cuerpo lúteo con una revisión de la literatura.
La mucificación superficial de la vagina humana
Authors: Nogales F. , Montalvo L. , Botella J.
Published: July 2021

Se demuestra la existencia de una mucificación superficial en el epitelio de la vagina. Esta mucificación es, por lo tanto, paralela a la que se observa en algunos animales de experimentación. Esta mucificación superficial motiva que las células descamadas en la vagina sean principalmente células conteniendo mucina, sobre todo en la segunda mitad del intermenstruo. El polisacárido de las células superficiales de la vagina, demostrable tanto en los cortes como en los extendidos, no es por lo tanto, como se creía, el glucógeno, sino esta otra sustancia. El glucógeno existe en la vagina, pero se deposita en células más profundas, por lo que no es de esperar que frotis de alto nivel cariopicnótico, contengan cantidades elevadas de glucógeno; antes al contrario es cuando el nivel de estrógenos comienza a descender, cuando el contenido glucogénico del descamado es mayor. La importancia de estos hallazgos en la fisiopatología y en la interpretación de los frotis, debe ser subrayada.
Criterio para la evaluación de pacientes candidatos a cirugía
Authors: Subiría C. Ricardo
Published: July 2021

Se comunica la experiencia recogida en la evaluación pre-operatoria de más de 5,000 pacientes. Se expone un método de evaluación basado fundamentalmente en la interpretación de síntomas funcionales y de datos clínicos asequibles a todo internista. Se discute la propiedad del concepto de "Riesgo quirúrgico", así como los múltiples factores contingentes que pueden influirlo, y se propone una escala de calificación del estado pre-operatorio. El informe al cirujano debe contener esencialmente dicha calificación, acompañada de una impresión sobre la condición funcional y los riesgos que - según puede calcularse- asume el paciente frente a cada tipo de intervención.
A propósito de catorce casos de coriocarcinoma
Authors: Valdivia P. Eduardo , Campos Rey de Castro Jorge
Published: July 2021

Paciente de 28 años que un año antes tiene un aborto molar, por continuar con metorragias se le practica histerectomía. Se comprueba el corioncarcinoma. Está en control habiendo transcurrido dos meses desde la operación.
Las toxemias hipertensivas del embarazo (estado actual de su etiopatogenia)
Authors: Pérez Manuel
Published: July 2021

A pesar de los años transcurridos y por más que en estos últimos tiempos parecería haberse orientado el estudio de las toxemias hipertensivas hacía derroteros más promisores, aún puede repetirse que su etiopatogenia sigue justificando la denominación que se le diera de "enfermedad de las teorías” (Zweifel). Pero antes de abordar la enumeración de las que actualmente se da más asidero como determinantes del eclampsismo y de la eclampsia, es preciso referir una serie de hechos que concurren como FACTORES PREDISPONENTES para "facilitar" su estallido.
Problemas fisiopátológicos del ovario residual
Authors: Molina Navia Lucas
Published: July 2021

Se discuten los problemas fisiopatológicos relacionados con ovario residual como se ve a día por las tendencias de la cirugía ginecológica funcional. La principal causa de los resultados disfunción residuales de deterioro en el sistema de circulación y neuro-trófica. Los fragmentos de los ovarios dejan que por su tamaño son equivalentes a los injertos ováricos producen cambios serios en el endometrio, ovario pituitario, equilibrio endocrino.
MORTALIDAD MATERNA. EXPERIENCIA DE 4 AÑOS EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
Authors: Díaz Herrera Jorge , Salvador Jorge , Hidalgo Francisco
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la variación en el tiempo del tipo de muerte materna y las patologías responsables. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, en base a datos de todos los casos de muerte materna ocurridas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre 1998 y 2001. RESULTADOS: Se registró 12446 nacidos vivos y 14 muertes maternas, obteniéndose una tasa de muerte materna de 112,5 por 100 nacidos vivos. El principal tipo de muerte materna fue la indirecta, con 57,1% (8 casos), siendo la causa principal el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 21,4% (3 casos). L a muerte directa represento 42,9% (6 casos), predomino el aborto séptico con 28% (4 casos). En los últimos dos años ocurrió solo un caso de muerte materna de tipo directa causada por eclampsia; sin embargo, ocurrieron cinco casos de muerte materna de tipo indirecta, 3 de ellas por SIDA. CONCLUSIÓN: La mortalidad por causas tuvo un comportamiento irregular, con una tendencia al descenso en las causas directas y un incremento marcado en las indirectas.
CÓMO PUBLICAR UN ARTICULO BIOMÉDICO EN LA REVISTA PERUANA DE GINECOLOGLA Y OBSTETRICIA
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La experiencia adquirida a través de muchos años en la recepción, revisión, evaluación y publicación de artículos biomédicos, me lleva a escribir sobre cómo publicar un artículo biomédico, en el deseo de que sirva de orientación a todo autor que desee remitir un artículo científico a nuestra revista o a una revista biomédica.
Parto vaginal en cesareada anterior: Experiencia de 4 años en un hospital de seguridad social
Authors: Lindo Pérez Misael , Paredes Alberto , Zea Cecilia , Cienfuegos Héctor , Limas Marissa
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las características maternas y perinatales, tipo de parto y complicaciones de las gestantes con parto vaginal después de una cesárea anterior. LUGAR: Hospital Uldarico Rocca, de Essalud, en el período 2000-2004. MTERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo en 298 gestantes a término con antecedentes de una cesárea previa admitidos al estudio para la prueba de trabajo de parto y parto vaginal. RESULTAOOS: La tasa de éxito de parto vaginal fue de 54,7% (163 pacientes) con cesárea previa. El 63,2% tenía entre 26 y 35 años de edad. El período intergenésico desde la cesárea previa y el parto vaginal menor a 2 años fue en 86% (14 pacientes). El parto eutócivo se dió en 90,8% (148 pacientes) y se usó vacuum en 9,2% (15 pacientes). Se estimuló con oxitocina el trabajo de parto en 14,7% (24 pacientes). El peso promedio de los neonatos (RN) fue de 3406g y el 4.9% (8 RN) fueron macrosómicos. El 99,4% de los RN tuvo Ápgar >=7 a los 5 minutos. No hubo casos de rotura uterina. CONCLUSIONES: El parto vaginal en cesareada anterior en grupo seleccionado de mujeres, se considera seguro y con altas probabilidades de éxito y mínimos riesgos; por lo tanto es una alternativa aceptable para evitar una cesárea repetida electiva en pacientes con cesárea previa.
Asociación entre el parto vaginal y el parto por cesárea con el cáncer epidermoide y sus precursores
Authors: Fernández Luis , Iyo Antonio , Paredes Fredy
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si existe una mayor relación entre las mujeres con parto vaginal que entre las mujeres conparto por cesárea en la presentación del cáncer epidermoide de cérvix y sus precursores. DISEÑO: Estudio de casos y controles realizados en el Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Se consideró como casos a 177 mujeres con diagnóstico clínico e histopatológico de cáncer de cérvix y sus precursores atendidas en los años 2000 al 2012. Los controles estuvieron constituidos por 179 mujeres sin el diagnóstico de cáncer de cérvix atendidas en el mismo hospital y que habían tenido partos vaginales o partos por cesárea excclusivamente. Para determinar que características se asocian al cáncer cervical se aplicó el análisis multivariado, considerando como variables predictoras a la edad, paridad, tipo de parto y edad de la primera relación sexual. Luego, se realizó un análisis de regresión logística para determinar qué variables constituían factores de riesgo. Para cada una de las variables estudiadas se calculó el odds ratio. La significancia estadística fue calculada con la prueba chi cuadrado. RESULTADOS: De las variables analizadas, la edad de l primera relación sexual, la paragravidez y la variable tipo de parto se asociaron significativamente  con la aparición de cáncer de cérvix (OR 1,1; 1,2: 24,1, respectivamente). La categoría de parto vaginal mostró un riesgo de más de 24 veces, en comparación con el parto por cesárea (OR 24, 1, 1, P<0,000008). CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren que, entre las variables asociadas al cáncer de cérvix, el parto vaginal es el más fuertemente aociado y predispone a las mujeres a desarrollar esta neoplasia y sus precursores.
Hemangioma de trompa uterina: Reporte de un caso
Authors: Benites Ana , Gamarra Adolfo , Vela César
Published: July 2021

Se comunica un caso de hemangioma de trompa uterina, la sintomatología, terapia aplicada, estudio anatomopatológico, evolución, revisión bibliográfica del tema y algunos comentarios pertinentes.
Curva de crecimiento del cerebelo fetal determinada por ultrasonido
Authors: Pacheco Romero José , Salvador Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la curva de crecimiento del cerebelo fetal en embarazos sin complicaciones. DISEÑO: Estudio prospectivo, transversal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se determinó el diámetro cerebelar transverso en 1050 fetos de madres sin complicaciones cde la gestación. El estudio fue realizado en la Unidad de Ecografía de Obstetricia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Para la determinación estadística, s empleó el programa Epi-Info versión 6.0. RESULTADOS: Se obtuvo una curva de crecimiento del cerebelo fetal gradual y progresiva hasta las 40 semanas, cuando parece disminuir su crecimiento. El crecimiento de erta curva pareció más notable que las curvas de crecimiento biparietal, circunferencia abdominal y fémur en la misma población. Comparada con una población foránea, la curva de crecimiento cerebelar mostró algunas diferencias después de las 28 semanas de gestación. CONCLUSIONES: La curva de crecimiento del cerebelo fetal intrauterino (R=0,95) tiene correlación con la edad gestacional. Se sugiere su inclusión en el informe ecográfico rutinario durante la gestación.
Corangiocarcinoma, tumor doble de la placenta
Authors: Pereda Garay José , Cox Carmen
Published: July 2021

El corangiocarcicoma es un tumor raro de la placenta constituido por un corangioma y proliferación del epitelio trofoblástico con caracteres de coriocarcinoma. Hay pocos casos descritos en la literatura. El caso ue se presenta tuvo algunas manifestaciones, como preeclampsi, presencia concomitante de angioma en el recién nacido y proliferación de las células endoteliales, que no han sido mencionadas en los casos ya publicados.
Carta al Editor
Authors: Blümel Juan
Published: July 2021

Carta al Editor
Cesárea programada y morbilidad neonatal
Authors: Bendezú Martínez Andrés
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la morbilidad de recién nacidos por cesárea programada. DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo, transversal y analítico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisa 102 casos de recién nacidos de gestantes con partos por cesárea programada atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital III Essalud "Félix Torrealva Gutiérrez" de la ciudad de Ica, en el período comprendido entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2003. Se les comparó con un número similar de nacidos de parto eutócico. RESULTADOS: En el período estudiado, se atendió 3780 partos, de los cuales 102 fueron por cesárea programada. La edad materna mayor correspondio en 36,3% al grupo etáreo de 35 a 40 años, 70 (70,6%) eran casadas, 51,9% empleadas, 46,1% primigestas. El Ápgar del recién nacido fue >=7 en 96,7% de neonatos, no hubo caso de asfixia severa; 58,8% fueron varones, 70,6% con peso adecuado. Se encontró 27,5% de casos de ictericia fisiológica, 17,7% con síndrome de dificultad respiratoria II y 7,8% con trastornos metabólicos, mientras en el grupo control fueron 6,9%, 4,9% y 3,9% respectivamente; en el grupo control, los traumatismos obstétricos fueron 6,9 y sólo 0,9% en el grupo de estudio. CONCLUSIONES: Existió relación entre morbilidad y la vía del parto; el riesgo de enfermedad fue mayor para los neonatos nacidos por cesárea programada.
Placenta Previa. Instituto Especializado Materno Perinatal
Authors: Oscanoa Aníbal
Published: July 2021

OBJETIVO: Identificar las características clínicas y epidemiológicas de las gestantes que presentan placenta previa (PP). DISEÑO: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal. LUGAR: Instituto Especializado Materno Perinatal (IEMP), Departamento de Obstetricia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presentaron 59 casos de PP comprobados por ecografía y cesárea. RESULTADOS: Tasas: incidencia acumulada 0,63% y letalidad fetal 3,39%, 44% fue PP central total y 33,9% marginal; el grupo etario más afectado fue el de 20 a 35 años con 69,8% de casos; 69,5% tuvo control prenatal; 79,7% fue multípara; 52,5% culminó su gestación a término y 42,4% entre las 29 y 36 semanas. Entre las características clínicas, 72,9% inició sangrado en forma espontánea, 25% sangró en forma abundante y 52,5% sin dolor. El riesgo de desarrollar placenta previa en mujeres de más de 34 años fue OR = 2,03 y en cesareadas previas OR = 3,31. El 100% de casos terminó con cesárea segmentaria y en 5 de ellos, además histerectomía. La infección urinaria y la anemia fueron las complicaciones más frecuentes antes y después del parto operatorio. CONCLUSIONES: Se encontró que los factores etiológicos mayormente asociados fueron antecedente de legrado uterino (40,7%), cesárea previa (33,9%) y gestante añosa (28,8%); representaron frecuencias altas comparadas a las encontradas en la literatura; se explicaría por la mayor frecuencia de estos antecedentes en nuestras gestantes y el volúmen que atendemos.
Rol de la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna en la toma de decisiones
Authors: Távara Orosco Luis
Published: July 2021

La vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna (VEMM) es el componente del sistema de información de salud que facilita la identificación, notificación, determinación y cuantificación de las causas de muerte materna y la probabilidad de su prevención en áreas geográficas y períodos determinados, con el objeto de contribuir al desarrollo de medidas para su reducción. En esta revisión se presenta los pasos de la VEMM orientados por la OPS y se revisa la experiencia reportada por el Ministerio de Salud con el sistema de VE de la muerte materna operado en el Perú desde 1999, así como su utilización para la toma de decisiones.
Electrocoagulación tubárica monopolar con sección y remoción como método de esterilización quirúrgica permanente
Authors: Algara Urquiola Luis
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las ventajas de la electrocoagulación tubárica monopolar (ETM) como método de esterilización quirúrgica (EQ) permanente. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de 141 pacientes que acudieron a la consulta de planificación famiíiar de la Clínica Maternidad Santa Ana, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, durante el periodo abril 2003-agosto 2004, en solicitud de que le fuera practicado un método de EQ permanente voluntaria. Fueron agrupadas aleatoriamente en dos grupos, uno experimental de 71 pacientes (50,4%), a quienes se le practicó EQ permanente voluntaria por técnica de ETM con sección remoción (ETMSR) y otro de 70 pacientes (49,6%) a quienes se le practicó EQ permanente voluntaria por las técnicas clásicas. RESULTADOS: La edad promedio fue 32 ±6 años, con 67,4% entre 28 y 39 años. No hubo diferencia significativa en el número de gestas (media de 4±2,3). La técnica de EQ experimental fue utilizada en todas las mujeres del primer grupo y, en el grupo control Pomeroy 41,1%, Madlener 22,9%, Parkland 15,7%, Kroener 10% y Uchida 4,3%. El 95% de las pacientes permaneció hospilalizada (media de 2 ± 0,5 días). Hubo diferencias significativas p<0,05 entre los grupos de estudio respecto al dolor pélvico -2,8% grupo experimental y 12,9% grupo control-, al igual que en las relaciones sexuales sin temor al embarazo, con 7,0% y 17,1%, respectivamente. En el estudio de costo se notó un ahorro de US$ 102,08 a favor de la técnica experimental. CONCLUSIÓN: La técnica de ETMSR mostró menos dolor pélvico postoperatorio, menor temor al embarazo en las relaciones sexuales y menor costo, que las técnicas clásicos de esterilización.
Embarazo después de los 40 años: características epidemiológicas
Authors: Ventura Walter , Ayala Félix , Ventura Jessica
Published: July 2021

OBJETIVOS: Describir las características epidemiológicas y resultados obstétricos y perinatales en gestantes después de los 40 años. DISEÑO: Estudio Descriptivo retrospectivo.MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó las historias clínicas de todos los partos ocurridos en mujeres de 40 años o más atendidos en el IEMP del 1 enero del 2004 al 30 de noviembre de 2004. RESULTADOS: Se atendió 18568 partos, de los cuales 516 correspondieron a mujeres de 40 años o más, con una incidencia de 2.78%. Se distinguió 2 grupos, el grupo de nulíparas (n=46) y el grupo de multíparas (n=470). El 58.2% tenía entre 40 y 42 años al momento del parto. Ambos grupos tenían similares características en cuanto a edad promedio, estado civil, IMC y número de controles prenatales. La tasa de cesáreas en toda la población fue alta (56,8%) y mayor en el grupo de nulíparas (71,7%; p<0,01). El grupo de nulíparas presentó mayores casos de partos disfuncionales, en los que se usó oxitocina (52,2%; p<0,05). Se registró 15 (0,8%) muertes fetales intrauterinas, todas en mujeres multíparas. Hubo mayor tasa de partos pretérmino que en la población general, el grupo de nulíparas tuvo una tasa de 21,7%, sin diferencia significativa. Las mujeres multíparas tuvieron mayor número de neonatos macrosómicos (11,3%), que el grupo de nulíparas (p< 0,05). CONCLUSIONES: Las nulíparas mayores de 40 años tienen mayor riesgo de parto disfuncional y mayores tasas de cesárea y pretérminos y las multíparas, mayor riesgo de muerte fetal intrauterina y macrosomia fetal.
Aborto en adolescentes. Experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
Authors: Acho Mego Segundo , Camposano Denis , Canova Eduardo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la incidencia, características sociodemográficas y complicaciones del aborto en las adolescentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre los años 2000 y 2003. RESULTADOS: De un total de 2222 abortos, 325 correspondieron a adolescentes. La incidencia en adolescentes fue de 14,7%. La mayoría se concentró en el grupo de edad de 17 a 19 años (73,6%). El 59.4% interrumpió su embarazo antes de las 17 semanas. El diagnóstico de egreso más frecuente fue aborto incompleto (67.1%); 12.8% aceptó haberse sometido a maniobras abortivas y un 9.4% había tenido un embarazo anterior. Las complicaciones más frecuentes al ingreso fueron la anemia en 54,1% e infección de la vía urinaria en 9,4%. CONCLUSIÓN: El aborto ocurrió con mayor frecuencia en la adolescencia tardía; el diagnóstico más frecuente fue el aborto incompleto y la complicación más frecuente la anemia aguda.
Placenta acreta en el primer trimestre de la gestación
Authors: Sagástegui Ponsignon Carmen
Published: July 2021

Presentamos el caso de una mujer con sangrado genital persistente postaborto a quien se realizó histerectomía abdominal total y donde la anatomía patológica reveló acretismo placentario. Luego del procedimiento quirúrgico, presentó complicación urológica vesical y ureteral. Se revisa los factores de riesgo y las complicaciones asociadas a cretismo placentario.
INTRODUCCIÓN SIMPOSIO PREECLAMPSIA
Authors: Ciudad Reynaud Antonio
Published: July 2021

INTRODUCCIÓN SIMPOSIO PREECLAMPSIA
INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ
Authors: Távara Orosco Luis
Published: July 2021

INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ.
CUIDADOS INTENSIVOS MATERNOS EN EL PERÚ. MANEJO DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Authors: Jara Mori Teófilo
Published: July 2021

La experiencia nacional sobre cuidados intensivos obstétricos, en diversos hospitales del Ministerio de Salud, es poca y disgregada, principalmente por el bajo volumen de pacientes con este tipo de patología. La paciente embarazada gravemente enferma constituye un desafío para el intensivista, pues enfrenta unos estados maternos especiales en cuanto a requerimientos fisiológicos y valores de laboratorio, a unas enfermedades críticas propias o coincidentes con el embarazo y a la presencia de un feto con peculiaridades fisiológicas y riesgos diversos, como el farmacológico. En nuestra experiencia, desde el año 1997 al 2006, las principales indicaciones de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Materno del Instituto Nacional Materno Perinatal han sido trastornos hipertensivos del embarazo (47,5%), sepsis – choque séptico, hemorragia severa – choque hemorrágico, entre otras, siendo ellas las principales causas de muerte materna.
PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN PUERPERAL
Authors: Bataglia Araujo Vicente , Rojas de Rolón Gloria , Ayala Jorge
Published: July 2021

A pesar de los avances en la obstetricia moderna, del conocimiento de los factores de riesgo y del empleo de nuevos y potentes antibióticos, la infección puerperal continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad de la paciente obstétrica (15% de las muertes maternas en el mundo). El rango de incidencia de infecciones (de múltiples formas clínicas de presentación) después del parto vaginal es de 0,9 a 3,9% y de cesárea superior al 10%. La etiología de la infección puerperal es generalmente de naturaleza polimicrobiana y la mayoría de los gérmenes causales habita en el tracto genital de las mujeres, por lo que es fundamental para evitar su instalación el respeto por las normas básicas de asepsiaantisepsia por parte de los proveedores de atención y la limitación de las intervenciones a aquellas demostradas como necesarias para una atención calificada del parto. La metritis es la infección del útero después del parto. Son factores predisponentes la duración del parto, la rotura prematura de membranas, vaginosis bacteriana, el número de exploraciones vaginales, la utilización de fórceps, anemia y el traumatismo del tejido blando materno. El tratamiento antimicrobiano, tanto preventivo como terapéutico, debe fundamentarse en postulados de medicina basados en la evidencia y adecuarse a cada paciente individual y las posibilidades del nivel de atención. La demora en el inicio del tratamiento de la metritis o su manejo inadecuado pueden ocasionar a la mujer complicaciones graves, incluso la muerte, que pueden ser prevenidas.
PERSPECTIVAS DE FERTILIDAD EN LA PACIENTECON CÁNCER GENITOMAMARIO. PROPUESTA DE UNA CLASIFICACIÓN DEL COMPROMISO DE LA FERTILIDAD POR TERAPÉUTICAS ONCOLÓGICAS
Authors: Cúneo Nicasio , Denaday Flavia
Published: July 2021

El impacto negativo inevitable que proporciona el tratamiento oncológico sobre la fertilidad en mujeres jóvenes, nos obliga a conocer en detalle las técnicas para preservar su función reproductora. Este impacto se da tanto en la esfera psíquica como física y social. En este trabajo abordamos el compromiso anatomofisiológico y proponemos una clasificación del compromiso de la fertilidad por terapéuticas oncológicas.
CARCINOMA PRIMARIO DE VAGINA
Authors: León Carlos , Urbina Claudia , Yábar Alejandro
Published: July 2021

Se comunica 3 casos de cáncer primario de vagina, de rara presentación, diagnosticados y tratados en el servicio de Ginecología del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, en el año 2005. Se describe la edad de aparición, antecedente ginecológico, clínica de presentación, localización, histología, estudios de extensión, distribución por estadio, tratamiento y evolución.
FACTOR OVÁRICO ENDOCRINO
Authors: Morán Carlos
Published: July 2021

Se conoce como factor ovárico endocrino en endocrinología reproductiva al conjunto de alteraciones hormonales que se originan en el ovario o afectan la función ovárica y que pueden condicionar un trastorno de la fertilidad en la mujer. El ovario es regulado por mecanismos neuroendocrinos en los cuales participan fundamentalmente el hipotálamo y la hipófisis, en coordinación con otras glándulas como la tiroides y las suprarrenales, y con la regulación adicional proveniente del páncreas y el tejido adiposo. Los principales trastornos endocrinos en las pacientes con problemas de la fertilidad son: síndrome de ovario poliquístico, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal no clásica, amenorrea hipotalámica, falla ovárica prematura y enfermedad tiroidea. Se estudia estos trastornos con base en su sintomatología particular, principalmente su efecto sobre el ciclo menstrual, y con la determinación de diferentes hormonas. El tratamiento de cada trastorno está enfocado a su corrección causal específica y a la inducción de la ovulación, en el caso de que ello sea posible. Con excepción de la falla ovárica prematura, el pronóstico para la fertilidad es favorable para los otros trastornos, lográndose aproximadamente 80% de embarazos en los dos primeros años de tratamiento.
FACTOR TUBÁRICO Y PERITONEAL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Authors: Marconi Guillermo
Published: July 2021

El factor tuboperitoneal afecta a más de 25 % de la población estéril. Durante los últimos 35 años, su tratamiento fue quirúrgico, tanto laparoscópico como laparotómico, obteniéndose resultados más que aceptables. Los éxitos en tratamientos con cirugía están ligados estrechamente al buen diagnóstico. La vigencia de la histerosalpingografía y de la laparoscopia está aún presente, pero ninguna toma el aspecto fisiomorfológico de la trompa, solo si es permeable o no. La salpingoscopia acerca un nuevo elemento para poder evaluar si el epitelio tubárico podrá tener posibilidades de actuar normalmente o no. Por último, se debe destacar el hecho de que pacientes con factores tuboperitoneales severos, o aquellos que fracasaron en su intento quirúrgico o que tienen una edad superior a los 38 años no deberían perder valioso tiempo a la espera de un resultado posquirúrgico, sino que deberían ser dirigidos hacia una fertilización in vitro lo antes posible.
‘SIGNO DEL COMETA’ COMO PRIMERA EVIDENCIA ECOGRÁFICA DE EMBARAZO EUTÓPICO
Authors: Huamán Moisés , Sosa Alberto , Mannara Juan , Huamán Jr, Moisés
Published: July 2021

OBJETIVO. Demostrar mediante la ultrasonografía la presencia de flujo vascular en el área de implantación (‘signo del cometa’), previo a la observación del saco gestacional. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional en 8 pacientes con mala historia reproductiva, que acudieron a consulta por amenorrea conocida. Se les sometió a ecografía endovaginal con estudio power Doppler y determinaciones seriadas de gonadotropina coriónica subunidad β en suero. RESULTADOS. En las ocho pacientes se identificó el/ los vasos en el lugar de implantación antes de la visualización del saco gestacional. Los valores de la hCG-β al momento fluctuaron entre 375 y 730 UI, siendo la mediana 515 UI. CONCLUSIÓN. El primer signo ecográfico de embarazo eutópico serían los vasos deciduales en el área de implantación, demostrados con el power Doppler.
EMBARAZO LUEGO DE LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES OBTENIDOS POR MICROINYECCIÓN (ICSI) DE OVOCITOS DESCONGELADOS
Authors: Noriega Hoces Luis , Prasak Ladislao , García J. , Sepúlveda Soledad
Published: July 2021

Se reporta el embarazo de una paciente de 42 años, que recibió ovocitos donados criopreservados de otra paciente. De 10 ovocitos descongelados sobrevivieron 8, los cuales fueron inseminados mediante ICSI dos horas después de cultivarlos a 37ºC. Luego de 3 días en cultivo, se transfirió 3 embriones de buena calidad, lográndose un embarazo con dos sacos gestacionales, actualmente nacidos vivos.
QUISTE HIDATÍDICO DE OVARIO. REPORTE DE UN CASO
Authors: Urbina Álvarez Claudia , Benavides Dante , Somocurcio José
Published: July 2021

Se reporta un caso de quiste hidatídico ovárico, de rara presentación, sin evidencia de enfermedad hidatídica en el resto del cuerpo. Se trató de una mujer de 29 años con antecedente de un parto y un aborto que ingresó al servicio de Ginecología con el diagnóstico de tumor anexial derecho, quiste unilocular que fue extirpado por laparotomía, con diagnóstico de quiste hidatídico de ovario al examen histopatológico. Se describe las características clínicas, ecográficas e histológicas; se realizó otros estudios para confirmación diagnóstica.
Hidatidosis peritoneal y gestación: presentación de tres casos clínicos
Authors: Gamarra Melvin , Cruz Sánchez Mary
Published: July 2021

Se presenta tres casos de gestantes con hidatidosis peritoneal, que llegaron a término; de ellas, dos tuvieron parto vía vaginal, sin complicación alguna. Se hace una revisión de la literatura sobre las potenciales complicaciones relacionadas con la vía del parto.
Vulvovaginitis y dermatosis inflamatorias
Authors: Camino Gustavo
Published: July 2021

La alta incidencia de cuadros de vulvovaginitis asociadas a dermatitis de contacto y liquen simple crónico nos motiva a revisar en este artículo las pautas para el diagnóstico y manejo de estas entidades. Dentro del ámbito del diagnóstico diferencial, se menciona dos entidades menos frecuentes •liquen escleroso y atrófico y liquen plano-, destacando las consecuencias devastadoras que pueden surgir de no realizar un diagnóstico temprano y manejo adecuado de estas patologías.
Fe de erratas
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

En el número de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, volumen 53, número 2, por errores del impresor, se debe considerar las siguientes correcciones.
Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas
Authors: Quiroga de Michelena María , Arias Jorge , Huamán J. Moisés
Published: July 2021

INTRODUCCIÓN. El diagnóstico prenatal temprano de anomalía cromosómica, requiere de técnicas invasivas, como la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriales. Presentamos nuestra experiencia y el valor predictivo de los marcadores ecográficos de riesgo. DISEÑO. Estudio descriptivo transversal. LUGAR. Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva, Lima, Perú. MUESTRAS BIOLÓGICAS. Líquido amniótico y placenta. INTERVENCIONES. Se analizó los resultados de 163 amniocentesis y 12 biopsias de vellosidades coriales, realizadas durante el período comprendido entre enero 2003 y setiembre 2007. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Anormalidades cromosómicas. RESULTADOS. La indicación más frecuente para solicitar diagnóstico prenatal fue la edad materna mayor a 38 años. Del total de muestras estudiadas (172), en 27,9% el resultado fue positivo para anomalía cromosómica (48 casos), siendo más frecuente la trisomía 21. El mayor porcentaje de resultados anormales se encontró en los casos que presentaban más de un hallazgo ecográfico anormal, siendo el higroma quístico el marcador ecográfico más frecuentemente observado. CONCLUSIONES. Los marcadores ecográficos representan un criterio de inclusión muy importante en la selección de pacientes para diagnóstico prenatal, con mayor valor predictivo en el higroma quístico y la translucencia nucal.
Desproporción fetopélvica en un hospital de lima: prevalencia, consecuencias, predicción y prevención
Authors: Pacora Percy , Ingar Wilfredo , Buzzio Ytala , Reyes Manuel , Oliveros Miguel
Published: July 2021

OBJETIVO. Determinar las variables maternas y fetales que predicen la desproporción fetopélvica (DFP). LUGAR. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. DIISEÑO. Estudio clínico retrospectivo. PARTICIPANTES. Gestantes con detención del segundo estadio del parto y nacimiento por cesárea. INTERVENCIONES. Se revisó nuestra base de datos perinatales, del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre, 1999. Se definió DFP como la detención del parto durante 2 horas en nulíparas y 1 hora en multíparas, durante el segundo estadio del parto, y el nacimiento ocurrió por cesárea. Se realizó análisis de regresión logística (ARL) y ROC para predecir la DFP. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Prevalencia de DFP y condiciones asociadas. RESULTADOS. La prevalencia de DFP fue 1,28% (583/45,386). Las mujeres con DFP presentaron mayor probabilidad de talla menor de 160 cm, nuliparidad, peso pregestacional menor de 50 kg, preeclampsia, eclampsia, infección urinaria, internamiento antenatal y muerte materna (p < 0,01) y los recién nacidos con DFP presentaron mayor probabilidad de PC mayor de 34 cm, rotura prematura de membranas fetales, reanimación neonatal, Ápgar menor de 7 a minutos 1 y 5, dificultad respiratoria, asfixia perinatal, sepsis, hiperbilirrubinemia, tamaño grande para la edad de gestación y admisión en UCIN (p < 0,01). El riesgo de DFP en nuestra población puede establecerse como –1,069 + 0,012 PC en mm + 0,001 PRN en gramos -0,498 paridad -0,057 talla materna en cm -0,005 TRN en mm. El PC presenta mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de DFP que el peso al nacer y que el índice ponderal neonatal (p < 0,001). CONCLUSIONES. La desproporción fetopélvica ocurrió en 1,28% de los embarazos revisados y comprometió seriamente la salud y la calidad de vida de la mujer y su hijo. Se encuentran en particular riesgo la mujer nulípara con talla menor de 160 cm y el feto con PC mayor de 34 cm.
Epidemiología de las muertes fetales ocurridas en el Instituto Especializado Materno Perinatal, 2003
Authors: Huertas Tacchino Erasmo
Published: July 2021

OBJETIVOS. Determinar la frecuencia de muerte fetal intrauterina en un Instituto de referencia de IV nivel de atención en Lima, Perú, así como sensibilizar al personal asistencial acerca de la importancia del tema e identificar puntos críticos que motiven investigaciones específicas relacionadas con el tema. DISEÑO. Estudio retrospectivo de historias clínicas. LUGAR. Instituto Especializado Materno Perinatal (IEMP), hospital de enseñanza. POBLACIÓN. Casos de muerte fetal intrauterina. INTERVENCIONES. Revisión de las historias clínicas de todos los casos de muerte fetal intrauterina registrados en la base de datos de la Dirección de Estadística e Informática del Instituto Especializado Materno Perinatal ocurridos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2003. Los datos de interés fueron registrados en la Hoja de la Historia Clínica Perinatal Base (CLAP/OPS-OMS) y procesados con el software del Sistema Informático Perinatal V.1.5. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Frecuencia de muerte fetal intrauterina. RESULTADOS. Durante el periodo de estudio hubo un total de 17 869 partos en el Instituto, de los cuales 130 correspondieron a muertes fetales intrauterinas, lo cual arroja una tasa de muerte fetal intrauterina de 7,33 por mil RNV. Las patologías maternas asociadas fueron anemia, en 40% de los casos, seguida muy de cerca por la amenaza de parto pretérmino (33,1%) y la preeclampsia/ eclampsia (15,5%). En cuanto a la patología fetal asociada las tres primeras causas fueron rotura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino y malformaciones congénitas. CONCLUSIONES. La tasa de muerte fetal intrauterina en el IEMP se conservó dentro de valores promedios internacionales, en el año 2003.
Deficiencia androgénica en la posmenopausia
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La menopausia se caracteriza por una serie de modificaciones del cuerpo femenino causado por modulaciones que ocurren en la producción de estrógenos y andrógenos. Se hace una revisión de los conocimientos sobre las variaciones de estos esteroides, principalmente de los andrógenos, en la mujer posmenopáusica. Se trata de establecer la importancia del déficit de la prohormona testosterona y otros andrógenos, sus efectos clínicos y la posibilidad de revertirlos con medidas específicas.
Prólogo
Authors: Lancaster Wayne D.
Published: July 2021

Hace treinta años se reconoció que los cambios nucleares y citoplasmáticos en células exfoliadas del cuello uterino (coilocitos), eran patognomónicos para infección por virus del papiloma humano (VPH). La observación que la citología detecta cambios preneoplásicos e infección por VPH (lo cual llevó a la reducción de la incidencia de cáncer en países industrializados), condujo a la hipótesis que el virus estaría involucrado en la etiología de cáncer cervical. La subsecuente identificación de antígenos VPH en las células coilocitóticas, coexistiendo con displasias, añadieron fuerza a dicha hipótesis. La clonación de genomas VPH en células provenientes de lesiones genitales proveyó las armas suficientes que fueron utilizadas en estudios retrospectivos y prospectivos acerca de la historia natural del cáncer de cuello uterino y sus precursores.
Historia natural de la infección del cérvix uterino por el virus papiloma humano
Authors: Wayne D. Lancaster
Published: July 2021

La asociación epidemiológica entre infección por virus papiloma humano (VPH) y carcinoma cervical cumple con los criterios epidemiológicos establecidos para causalidad. La prevalencia de infección por VPH en mujeres jóvenes ha sido estimada entre 20 y 46% en diversos países, pero resultados recientes de estudios en los EEUU sugieren que 60% de las jóvenes en secundaria está infectada con VPH en algún momento, sin conocerse el impacto a largo tiempo, en carcinogénesis. El cáncer cervical es considerado como una consecuencia tardía de la infección persistente del epitelio cervical por ciertos tipos de VPH, por fallas en la respuesta inmune o la habilidad del virus de evadirla. Por otro lado, las lesiones cervicales en la mayoría de mujeres infectadas con VPH regresiona, sugiriendo una respuesta inmune mediada por células activa. Estas mujeres también son inmunes a reinfección con el mismo tipo de VPH. En conjunto, más de 95% de los cánceres cervicales contienen secuencias VPH. La mayoría ocurre en la zona de transformación cervical, que consiste de epitelio metaplásico escamoso. Los VPH-16 y VPH-18 son los encontrados con más frecuencia y están en 50 a 70% de los cánceres cervicales invasores y sus lesiones precursoras.
Tamizaje en al era de la vacuna del VPH
Authors: Jerónimo José , Álvarez Manuel
Published: July 2021

Existe mucha expectativa acerca de la introducción de las vacunas profilácticas contra el virus del papiloma humano (VPH), específicamente contra los tipos oncogénicos 16 y 18, ya que teóricamente permitiría prevenir aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello uterino del mundo. La vacuna ha sido aprobada en algunos países y hay intenciones de introducirlo en los programas nacionales de inmunizaciones; por ejemplo, algunos estados de los Estados Unidos de Norteamérica están considerando la vacunación obligatoria de niñas en edad escolar. El objetivo de este capítulo es evaluar el efecto que la vacunación podría tener en el tamizaje del cáncer de cuello uterino, para lo que necesitamos hacer una revisión de la historia natural de la infección por VPH y la neoplasia cervical.
Estudio cromosómico en el aborto espontáneo y su aplicación clínica
Authors: Quiroga de Michelena María Isabel , Díaz Alicia , Paredes Denisse , Rodríguez Orlando , Quispe Edwin , Klein de Zighelboim Eva
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de anomalías cromosómicas en los abortos espontáneos, la influencia de la edad materna y la edad gestacional, y analizar la aplicación clínica de estos datos en la práctica obstétrica y en el manejo de futuras gestaciones de la paciente. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. LUGAR: Instituto de Medicina Genética, Lima, Perú. MATERIALES: Muestras de abortos espontáneos recibidos para estudio, entre los años 1995 y 2007. INTERVENCIONES: Se obtuvo los datos de 1088 muestras de abortos espontáneos, analizando el cariotipo, la edad materna y la edad gestacional. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Normalidad o anormalidad del cariotipo, edad materna. RESULTADOS: De las 1088 muestras de abortos espontáneos, 332 (30,5%) tuvieron cariotipos normales y 756 (69,5%) cariotipos anormales. En el grupo de anomalías cromosómicas, las triploidías tuvieron una frecuencia de 60,3%, la poliploidía, 16,4%, y la monosomía de X, 9,5%. A mayor edad materna, la prevalencia de aneuplodías aumentó. CONCLUSIONES: El estudio citogenético del aborto espontáneo permite determinar la causa de la pérdida gestacional, establecer un diagnóstico, planificar el manejo de futuras gestaciones e informar a la pareja sobre el pronóstico de estas.
Fisiopatología del síndrome de parto pretérmino
Authors: Espinoza Jimmy
Published: July 2021

El trabajo de parto pretérmino es un síndrome que puede estar asociado a nfección, injurias vasculares, sobredistensión uterina, un reconocimiento alogeneico anormal, estrés, alteraciones hormonales u otro proceso patológico aún no descrito. Las intervenciones orientadas a corregir el incremento en la contractibilidad uterina (tocólisis), cambios cervicales (cerclaje) o activación de las membranas y/o decidua en pacientes con parto pretérmino, sin considerar los mecanismos subyacentes, han sido responsables del limitado avance en la prevención y tratamiento del parto pretérmino. Esta es una breve revisión de la naturaleza sindrómica del parto pretérmino.
Parto pretérmino: Diagnóstico
Authors: Huamán Guerrero Moisés
Published: July 2021

Se hace una breve presentación sobre los parámetros en los que se basa el diagnóstico del parto pretérmino, señalándose las situaciones de dinámica uterina, modificaciones del cérvix y hallazgos ecográficos que pudieran presentarse.
Criopreservación de embriones al tercer día de desarrollo IN VITRO
Authors: Guzmán Luis , Pella Ricardo , Arguello Begoña , Seminario Jaime , Quispe José , Zúñiga Cristina , Pommer Ricardo
Published: July 2021

Introducción: Los procedimientos de congelación se hacen indispensables cuando se realiza una hiperestimulación y sobran embriones viables; los costos disminuyen y la tasa de embarazo por aspiración aumenta con la congelación-descongelación de embriones. Objetivos: Presentar nuestra experiencia con congelación-descongelación de embriones. Lugar: Servicio Médico y Laboratorio de Reproducción Asistida, Clínica Ricardo Palma. Diseño: Estudio clínico retrospectivo. Material biológico: Embriones obtenidos por fertilización asistida. Intervenciones: Hiperestimulación ovárica controlada en la fase lútea corta, captura ovular a las 36 horas postadministración de hCG, fertilización in vitro clásica o ICSI transporte como método de fecundación, procesos clásicos de criopreservación y descongelación de embriones. Principales medidas de resultados: Promedio de supervivencia embrionaria en el proceso congelación-descongelación. Resultados: Iniciamos el estudio en octubre de 2003. El número total de ciclos en que se congeló embriones en este periodo fue 154; de estos, solo se descongeló 58. La tasa de embarazo por transferencia fue 30,2%, obteniéndose 16 embarazos, de ellos 12 embarazos a término y 4 abortos. Conclusiones: Los resultados con criopreservación de embriones en nuestro servicio de reproducción asistida son comparables con los de otros centros de fertilidad.
Manejo del síndrome de ovario poliquístico en la mujer infértil. Notas recientes sobre el Concenso de Thessaloniki.
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Se hace un resumen de las conclusiones del Consenso de Thessaloniki, para el manejo de la infertilidad en la mujer con síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) que desea gestar. El Consenso señala que primero se debe excluir otros problemas de salud o de infertilidad en la pareja, para luego realizar consejería preconcepcional sobre el estilo de vida, disminuir de peso y recomendar el ejercicio en la mujer con sobrepeso, dejar el cigarrillo y no consumir alcohol. La primera línea de tratamiento recomendada para la inducción de la ovulación sigue siendo el antiestrógeno citrato de clomifeno. La segunda línea, si fallara el clomifeno, consiste en usar las gonadotropinas exógenas o la diatermia ovárica vía laparoscópica. La tercera línea de tratamiento es la fertilización in vitro – FIV. El empleo de antagonistas de GnRH podría disminuir la incidencia de síndrome de hiperestimulación ovárica. Se espera que la transferencia de un embrión solo en mujeres (jóvenes) con SOPQ sometidas a FIV se correlacione con disminución de la posibilidad de embarazo múltiple. Se espera el desarrollo de otros tratamientos de inducción de la ovulación ajustados a cada paciente con SOPQ. El empleo de metformina en el SOPQ en la inducción de la ovulación no es recomendable y, actualmente, existe evidencia insuficiente para recomendar el uso de inhibidores de la aromatasa en la inducción de la ovulación. Aún los embarazos con fetos únicos en el SOPQ se asocian con mayores riesgos en la salud de la madre y el feto.