Significado del sistema nervioso en los procesos alérgico-anafilácticos
Authors: Filipp G. 
Published: October 2022

A pesar de que disponemos de numerosas observaciones clínicas que demuestran el papel del sistema nervioso en la producción y mantenimiento de las enfermedades alérgicas, en muchas ocasiones no se ha demostrado esta influencia de manera eficiente.

Pueden producirse paroxismos alérgicos mediante estímulos nerviosos o Psicógenos en el sentido del reflejo de Pavlov. Del mismo modo estos estímulos pueden determinar la dilatación de territorios capilares circunscritos, aumentando así la permeabilidad capilar con la consiguiente penetración de antígenos o la fijación de anticuerpos humorales. La esencia de estas influencias es en último término equivalente a la alteración local de la inervación vascular.

Fundamentalmente el sistema nervioso se relaciona, por una parte, con la sensibilización o formación de anticuerpos, y, por otra, ejerce su influencia en la formación y desencadenamiento del shock anafiláctico.

SENSIBILIZACIÓN Y SISTEMA NERVIOSO

Las principales teorías acerca de la influencia del tejido nervioso en la sensibilización han sido expuestas por diversos autores; sin embargo, ninguna de estas suposiciones está claramente fundamentada. Resumiremos aquí las principales:

1.º Aquella que cree que la actuación de los reflejos formadores de anticuerpos sucede a través de los quimioreceptores de las paredes vasculares o de las formaciones vegetativas de las paredes vasculares.

2.º Otra teoría es la que atribuye una influencia decisiva del sistema nervioso vegetativo en la velocidad e intensidad de la formación de anticuerpos.

3.º Las intervenciones operatorias del sistema nervioso central, así como en el sistema periférico, con objeto de aclarar el papel de estos dos sistemas en la sensibilización, no han obtenido resultados concretos.

Otros autores observaron la sensibilización bajo la influencia de narcóticos, anestésicos, medicamentos neurotropos y de los estímulos físicos más variados, no habiendo obtenido resultados concluyentes, ya que unas veces inhiben la sensibilización y otras no producen el menor efecto.

SHOCK ANAFILACTICO Y SISTEMA NERVIOSO

Las supuestas relaciones entre el shock anafiláctico y el sistema nervioso han sido detenidamente investigadas. Los puntos de vista neuropatológicos y las hipótesis de Besredka y otros autores no han encontrado confirmación. La teoría de la hipersensibilidad del parasimpático en los procesos en los que se desencadena una reacción anafiláctica no se ha demostrado plenamente. Acerca del papel de los narcóticos en la disminución de la intensidad del shock, es evidente que solamente puede conseguirse un efecto seguro si en el momento de la reacción antígeno-anticuerpo el organismo se encuentra ya en estado de narcosis profunda. En lo que se refiere a la acción de estos narcóticos, son varias las teorías: bloqueo de la liberación de histamina, neutralización de las terminaciones nerviosas intraplasmáticas o disminución de la reactividad de los centros nerviosos.

Otros investigadores realizaron estudios por medio de la intervenciónquirúrgica en animales y en el hombre a diferentes alturas del sistema nervioso, habiendo llegado a la conclusión de que es el glomus carotideus el centro del sistema nervioso de mayor sensibilidad frente a las excitaciones químicas, así como a cambio del contenido ácido carbónico-oxígeno. La extirpación del glomus carotideus obtuvo un tanto por ciento de curaciones en enfermos asmáticos bastante elevado. El análisis en conjunto de la influencia del sistema nervioso en los procesos alérgicos puede resumirse diciendo que el sistema nervioso en los organismos superiores juega probablemente un papel en la introducción y conducción de la síntesis de anticuerpos. Asimismo, la distribución y producción de anticuerpos, así corno la liberación, en determinadas circunstancias, de sustancias biológicamente activas, tiene lugar bajo la intervención del sistema nervioso.

Los productos alérgicos liberados desarrollan su acción sobre el sistema nervioso vegetativo de tal forma que se produce un círculo vicioso patológico.

INVESTIGACIONES PROPIAS

Considerando al hipotálamo como el centro de coordinación v organización de las funciones vegetativas, y siendo simultáneamente el punto de conexión en el que los impulsos nerviosos se transforman en impulsos humorales, funcionando asimismo como un órgano endocrino productor de la hormona CFR, se ha tratado de ver la influencia que ejercen sobre las manifestaciones anafilácticas las lesiones de diferentes áreas del hipotálamo o de otras regiones del sistema nervioso central. Estos experimentos se han llevado a cabo en cobayas y conejos, en los que se lesionó el tuber cinereurn mediante la desconexión electrolítica. Los resultados obtenidos permiten sacar las siguientes conclusiones:

En la mayor parte de los animales se impidió o se redujo significativamente la aparición de síntomas anafilácticos mediante la desconexión electrolítica de la región tuberal. Cuanto mayor era la distancia entre el territorio tuberal y el lugar de la lesión, más pequeño fue el efecto protector de la operación electrolítica.

Por lo que se refiere al mecanismo de su acción se pueden admitir las siguientes posibilidades teóricas.

a) Alteración de la síntesis de anticuerpos.

b) Afectación de la reacción antígeno anticuerpo.

c) Disminución de la liberación de sustancias biológicamente activas.

d) Disminución de la sensibilidad del organismo frente a las sustancias alérgicas.

Para resolver este problema se llevaron a cabo otras investigaciones para determinar la acción del tuber sobre la formación de anticuerpos, sirviéndose para ello de los métodos de investigación de Schultz-Dale, determinación del título de microprecipitinas y determinación de la transferencia pasiva de anticuerpos humorales. De acuerdo con estos estudios ha sido posible demostrar que la lesión del tejido tuberal disminuye la formación de anticuerpos. Sin embargo, debido a que en algunos casos no es posiblebuscar la causa de la falta del shock anafiláctico en la ya conocida disminución de la formación de anticuerpos después que los animales lesionados en el tuber son sensibilizados pasivamente, dichos autores utilizaron el estudio de la anafilaxia pasiva homóloga en 34 cobayas, llegando a la conclusión de que la acción electrolítica en las proximidades del tuber no influye en a reacción antígeno-anticuerpo. Sin embargo, experiencias posteriores han demostrado que, aparte de la ya conocida disminución de la producción de anticuerpos por la lesión electrolítica del tuber, esta misma lesión produce una reducción de la reactividad del organismo o un aumento de la resistencia de dicho organismo a la histamina.

En vista de que esta acción protectora en algunos casos puede ser de naturaleza pasajera hay que aceptar que a veces no está en relación con la lesión del tuber sino con la de las estructuras adyacentes.

Investigaciones posteriores estudiando la acción de la lesión del tuber sobre el fenómeno de Arthus, sobre el eczema experimental terpentínico, y sobre la necrosis hemorrágica de Sanarelli-Swartzman, han demostrado que esta lesión no influye para nada en la presentación de estos cuadros patológicos dermatológicos.