bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Diálogos entre ciencia y literatura: notas sobre Frankenstein o el moderno Prometeo, de Mary W. Shelley
Authors: Ruiz-Castell Pedro
Published: May 2021

Doscientos años después de la publicación de la primera edición de la novela Frankenstein o el moderno Prometeo, diversos estudios han vuelto a revisar el texto y a explorar diferentes aspectos como, por ejemplo, su bagaje científico. Los estudios realizados, sin embargo, no contextualizan los debates científicos que influyeron en la obra más conocida de Mary W. Shelley ni abordan la influencia y las consecuencias que tuvo la novela para el avance del conocimiento científico. Este artículo pretende proporcionar un poco de luz sobre estos temas.
O cortiço de Aluísio Azevedo e O retorno de Dulce Maria Cardoso: os espaços dos migrantes
Authors: Quinteiro Sílvia Moreno de Jesus e , Elicher Maria Jaqueline
Published: May 2021

O objetivo deste artigo é analisar os romances O cortiço (1890), de Aluísio Azevedo e O retorno (2012-2019), de Dulce Maria Cardoso, à luz das teorias de espaço, de lugar, e das ideias de centro e periferia, nomeadamente da teoria dos polissistemas de Itamar Even-Zohar (1990), mostrando de que forma ambos os textos constituem representações literárias da forma como os movimentos migratórios estão associados à criação, no espaço urbano, de espaços periféricos de acolhimento. Espaços temporários e dinâmicos que funcionam como plataformas de receção, de aculturação e, simultânea e paradoxalmente, como elos de ligação e fronteiras entre os emigrantes e as comunidades de acolhimento. Faremos, portanto, uma análise temática, comparativa, começando por referirmo-nos aos motivos, às origens e as expectativas dos migrantes de ambas as obras, em seguida caracterizamos os locais de acolhimento e, por fim, abordamos a forma como tanto o ‘cortiço’ como o ‘hotel’ são, nestas obras, espaços que se caracterizam pela fugacidade, pela mobilidade e pela inerente tensão entre centros e periferias.
Elvira Vigna, leitora de Kafka: Kafkianas e a apropriação como método de escrita na produção brasileira contemporânea
Authors: Góis Edma Cristina Alencar de
Published: May 2021

Em Kafkianas, livro publicado em 2018, a autora brasileira Elvira Vigna (1947-2017) apresenta suas releituras para vinte contos de Franz Kafka. Além da reescrita dos textos, o leitor tem acesso a desenhos feitos também pela autora, na abertura de cada um dos contos. Neste artigo, analiso os dois empreendimentos de Elvira Vigna em torno dos contos de Kafka: (1) a escrita da sua leitura e (2) o desenho a partir de textos pré-existentes, a partir de noções como autoria, apropriação e reescrita. Para tanto, recorro a autores que pensam a autoria e seus desdobramentos na linguagem tais como Barthes (2004), Foucault (2002) e Eco (1994), além da crítica brasileira contemporânea dedicada ao tema, focalizando aspectos específicos da produção atual, a partir dos trabalhos de Villa-Forte (2019) e Klinger (2012). Kafkianas nos coloca diante de algumas manobras usuais da autoria contemporânea, tais como a apropriação de textos alheios e a criação de uma assinatura própria a partir desse gesto. A análise dos textos e das imagens tem ainda por finalidade refletir como a produção contemporânea realiza sua obra, exigindo da recepção novos protocolos de leitura, atentos à junção das tradicionais formas de ler e de novos arranjos propiciados pelas tecnologias.
Navegar é (im)preciso: uma leitura do romance hipertextual Terminal
Authors: Rocha Rejane Cristina , Amâncio Nair Renata
Published: May 2021

Neste artigo propomos uma análise das especificidades do romance hipertextual Terminal (Komatsu, 2018), sobretudo no que diz respeito a sua formalização material como um objeto literário dos novos meios (Manovich, 2005), que faz convergir referências às culturas impressa e digital. Buscamos discutir os aspectos que evidenciam que a obra se coloca em um entrelugar por i) rasurar a lógica computacional da plataforma Blogger e ii) rasurar os paradigmas romanescos consolidados pela cultura impressa. A obra, assim, apresenta características que nos fazem refletir acerca de duas realidades culturais distintas, a impressa e a digital e, ao fazer isso, ressignifica as práticas culturais e materiais dos novos meios ao mesmo tempo em que provoca fissuras nos ritos institucionalizados pela cultura impressa. Tal análise nos leva a refletir a respeito da leitura literária hipertextual como esforço extranoemático (Aarseth, 1997) e de como ela se dá na obra em questão, a partir da análise de um dos percursos possíveis oferecido ao leitor, que pilota, metaforicamente, a interface de uma espaçonave enquanto lê a obra. O navegar tematizado se expande e estabelece um diálogo com as características materiais do meio, ao mesmo tempo em que se consolida enquanto um recurso poético para a narrativa.
Malignant mesothelioma and asbestos exposure in Europe: Evidence of spatial clustering
Authors: Wilk Ewa , Krówczyńska Małgorzata
Published: May 2021

Exposure to asbestos causes a wide range of diseases, such as asbestosis, malignant mesothelioma (MM) and other types of cancer. Many European countries have reduced production and use of asbestos and some have banned it altogether. Based on data derived from the World Health Organisation (WHO) Cancer Mortality Database, we investigated whether some regions in Europe could have a higher relative risk of MM incidence than others. The data were compared, including the number of MM deaths per million inhabitants and aged-standardized mortality rates. Applying Moran’s I and Getis-Ord Gi statistic on the agedstandardized mortality rates of MM cases assisted the spatial analysis of the occurrence of health events leading to an assessment of the heterogeneity of distribution and cluster detection of MM. We found a statistically significant positive autocorrelation for the male population and also the general population, while there was no statistically significant positive one for the female population. Hotspots of relative risk of developing MM were found in northwestern Europe. For the general population, Great Britain and the Netherlands stood out with high levels at the 99% and 95% confidence levels, respectively. For the male population, the results were similar, but with addition of risk also in Belgium and Switzerland. However, in many European countries with high asbestos use per capita, the MM incidence was found to still be low. The reasons for this are not yet clear, but part of the problem is certainly due to incomplete data in registers and databases. The latency time can be longer than 40 years and is related to the intensity and time of exposure (occupational, para-occupational and environmental). In Europe, even though peak production occurred in the 1960s and 1970s, a significant decrease in production did not occur until 25 years later, which means that the impact will continue for as late as The mid 2030s.
Seasonality and timing of peak abundance of Aedes albopictus in Europe: Implications to public and animal health
Authors: Petrić Mina , Ducheyne Els , Gossner Céline M. , Marsboom Cedric , Nicolas Gaëlle , Venail Roger , Hendrickx Guy , Schaffner Francis
Published: May 2021

Aedes albopictus is a known vector of dengue and chikungunya. Understanding the population dynamics characteristics of vector species is of pivotal importance to optimise surveillance and control activities, to estimate risk for pathogen-transmission, and thus to enhance support of public health decisions. In this paper we used a seasonal activity model to simulate the start (spring hatching) and end (autumn diapause) of the vector season. In parallel, the peak abundance of the species was assessed using both VectorNet field survey data complemented with field studies obtained from literature across the Mediterranean Basin. Our results suggest that spring hatching of eggs in the current distribution area can start at the beginning of March in southern Europe and in April in western Europe. In northern Europe, where the species is not (yet) present, spring hatching would occur from late April to late May. Aedes albopictus can remain active up to 41 weeks in southern Europe whilst the climatic conditions in northern Europe are limiting its potential activity to a maximum of 23 weeks. The peak of egg density is found during summer months from end of July until end of September. During these two months the climatic conditions for species development are optimal, which implies a higher risk for arbovirus transmission by Ae. albopictus and occurrence of epidemics.
PRESENTAZIONE
Authors: Beretta Silvio
Published: May 2021

Non disponibile.
SVILUPPO SOSTENIBILE: GLI OBIETTIVI DELLE NAZIONI UNITE 2015-2030
Authors: Chiappero Enrica
Published: May 2021

Non disponibile.
OBIETTIVO 10a. RIDURRE LE DISUGUAGLIANZE ALL’INTERNO E FRA LE NAZIONI
Authors: Lenti Targetti Renata
Published: May 2021

Non disponibile.
GREEN ECONOMY: LA MIGLIORE RISPOSTA ALLA CRISI, UNA SFIDA PER IL FUTURO
Authors: Realacci Ermete
Published: May 2021

Non disponibile.
GLI OBIETTIVI DI SVILUPPO SOSTENIBILE AI TEMPI DELLA PANDEMIA
Authors: Veca Salvatore
Published: May 2021

Non disponibile.
Standardized comparison of radioguided surgery with indocyanine green detection of the sentinel lymph node in early stage breast cancer patients
Authors: Fregatti Piero , Gipponi Marco , Sparavigna Marco , Diaz Raquel , Murelli Federica , Depaoli Francesca , Baldelli Ilaria , Gallo Maurizio , Friedman Daniele
Published: May 2021

Background

Sentinel lymph node biopsy (SLNB) by means of radio-guided surgery (RGS) is the standard for pathologic staging of axillary lymph nodes in breast patients. Herein, a prospective clinical study was performed to assess the efficacy and effectiveness of indocyanine green (ICG) compared to RGS.

Patients and Methods:

Between 2016 and 2017, 54 patients with early.stage breast cancer <2 cm and clinically negative lymph node underwent combined SLNB by means of ICG with HyperEye Medical System (HEMS) and standard RGS at the Breast Unit of “Ospedale Policlinico San Martino” in Genoa-Italy.

Results:

At least one sentinel lymph node was identified by ICG in 52 out of 54 patients with 96.3% detection rate of ICG as compared to 100% with RGS. ICG detection was cheaper if the cost of the device was not included; when also this cost was added, the breakeven point could have been reached when at least 118 patients undergo ICG detection of SLNB, with an expected saving of about 254.00 € per patient.

Conclusions:

The efficacy of ICG was quite acceptable and, as regards its effectiveness, the amortization of the higher costs of HEMS will be faster in high-volume as compared to low-volume centers (3 months vs. 17 months) due to the initial cost of the instrumentation.
Impact of educational intervention on the knowledge, attitude, and practice of pharmacovigilance among postgraduates of a tertiary care center, Kanchipuram, Tamil Nadu, India
Authors: Panneerselvam Nithya , Kathirvelu Parimala , Manoharan Rajesh
Published: May 2021

Introduction:

Prescription of drugs should always be done in a judicious manner and with a satisfactory risk/benefit ratio. Pharmacotherapeutic agents are one of the important causes of adverse effects starting from mere inconvenience to permanent disability and death. Studies suggest that about 0.2%–24% of patients with adverse drug reactions (ADRs) are subjected to hospital admission in India as well as in several highly developed industrialized countries. India contributes below 1% in terms of ADR reporting against the world rate of 5%. To enhance the reporting rate, it is important to improve the knowledge, attitude, and practice (KAP) of all the health-care professionals with regard to the ADR reporting and the pharmacovigilance (PV).

Aim:

The aim of the study was to evaluate the basic KAP of the postgraduate (PG) students at Meenakshi Medical College and Hospital, Enathur, Kanchipuram, Tamilnadu, India, regarding ADR monitoring and PV.

Materials and Methods:

This was a before and after comparison study with an educational intervention. A knowledge-, attitude-, and practice-based questionnaire on ADR reporting and PV program was prepared and administrated.

Results:

Participants had good theoretical knowledge regarding PV, but their attitudes and practical knowledge increased significantly after an educational intervention. The overall scores observed between pretest and posttest were found to be statistically significant.

Conclusion:

Educational intervention had proven to be an effective tool in improving the KAP of PV in the present study. Lack of motivation and training toward ADR reporting discourages PGs from reporting. Revisions are needed to include the clinical application of PV in the present academic curriculum. Ensuring a better safety profile for drugs can be done only through PV.
Stationary Sound Testing of Snowmobiles, Procedure and Enforcement Issues
Authors:   Snowmobile Technical Committee
Published: May 2021

This SAE Information Report provides basic information about the issues surrounding the administration of stationary, infield sound testing of snowmobiles. The information provided herein is meant to enhance safety, improve the environment, and promote uniform testing.
Pharmacological effects of active saponins from Panax ginseng Meyer
Authors: Bae Sin Ja , Rho Gyu Jin , Kim Kang Min , Kang Jae Seon
Published: May 2021

Purpose: To investigate the pharmacological effects of the active saponins isolated from Panax ginseng Meyer (P. ginseng) via extraction, heat treatment, and enzyme conversion.

Methods: The effects of active saponins on rat blood were determined using a multichannel analyzer. The population doubling time (PDT) of mesenchymal stem cells (MSCs) and human-derived leukocyte cancer cells (A549) was determined by cell counting. b-galactosidase was measured in human toothderived stem cells (HTS) using a β-galactosidase ELISA kit.

Results: Intraperitoneal administration of active saponins resulted in 30.09 % increase in red blood cell count and 55.55 % decrease in blood triglyceride concentrations. The stimulatory effect of active saponins (10 ng/mL) on cellular differentiation was determined based on PDT of MSCs, which decreased by 33.82 % compared to control. A 22.29 % increase in PDT of A549 cells demonstrated the suppressive effects of active saponins on cancer cell growth. Active saponins (10 ng/mL) also decreased intracellular β-galactosidase concentration by 20.42 % in HTS cells.

Conclusion: Administration of active saponins to rats extends the lifespan, promotes differentiation in MSCs, suppresses A549 cell differentiation, and reduces TG and b-galactosidase associated with aging in HTS. Thus, active saponins have potentially beneficial effects in humans.
Effect of rosuvastatin and benazepril on matrix metalloproteinase-2, matrix metalloproteinase-9 and leukotriene B4 of patients with acute myocardial infarction
Authors: Sai Li , YanQiu Zhang , DongMei Cui , YinJun Li
Published: May 2021

Purpose: To investigate the effects of rosuvastatin and benazepril on matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), MMP-9 and leukotriene B4 (LTB4) of patients with acute myocardial infarction (AMI).

Methods: Fifty-six patients with AMI were selected. They were randomly divided into control and study groups. Thirty healthy people were used in the normal group. On the basis of conventional therapy, patients in the control group were given rosuvastatin orally, while those in the study group received rosuvastatin and benazepril orally. The duration of treatment in both groups was 3 months. Serum levels of MMP-2, MMP-9 and LTB4, and incidence of left ventricular remodelling and recurrence of cardiovascular events were determined before and after treatment for both groups.

Results: MMP-2, MMP-9 and LTB4 levels in serum were significantly lower for the two groups after treatment, when compared to pre-treatment values, and significantly lower in the study group (p < 0.05). Left ventricular remodelling was lower in the study group than in the control group (p < 0.05). Recurrence of cardiovascular events declined significantly in the study group, relative to control (p > 0.05).

Conclusion: Rosuvastatin and benazepril significantly reduce serum levels of MMP-2, MMP-9 and LTB4 in AMI patients, and thus can potentially prevent ventricular remodelling, improve prognosis and reduce recurrence rate.
Effect of abiraterone combined with prednisone on serum CgA and NSE in metastatic castration-resistant prostate cancer without previous chemotherapy
Authors: Yang Ke , Li Tieqiu , Gao Zhiyong , Zhang Weiwei
Published: May 2021

Purpose: To investigate the influence of a combination of abiraterone and prednisone on serum chromogranin A (CgA) and neuron-specific enolase (NSE) in patients with metastatic castrationresistant prostate cancer (mCRPC) without previous chemotherapy, so as to provide reference data for drug therapy of prostate cancer.

Methods: A total of 103 mCRPC patients without chemotherapy from January 2013 to March 2017 were included in this retrospective study. Seventy-one (71) patients received prednisone combined with abiraterone (study group), while 32 patients accepted prednisone (control group). The CgA, NSE and prostate-specific antigen (PSA) in the two groups were monitored, while PSA progression-free survival (PSA-PFS), radiographic PFS (rPFS), and overall survival (OS) were determined during follow-up.

Results: PSA-PFS, rPFS and OS in the study group were significantly higher than those in the control group (p < 0.05). The increased proportion of CgA or NSE in the study group was significantly lower than that in the control group at 6 months of treatment (p < 0.05). The occurrences of NED before treatment and 6 months after treatment were both independent predictors of PSA and radiographic progression in the study group (p < 0.05).

Conclusion: The combination of prednisone and abiraterone is helpful for prognosis in mCRPC patients that are not on chemotherapy. The occurrence of NED predicts mostly poor prognosis of mCRPC patients on a combination of abiraterone and prednisone
Synergistic anti-cancer activity of combined 5-fuorouracil and gallic acid-stearylamine conjugate in A431 human squamous carcinoma cell line
Authors: Rajagopalan R. , Jain Sanjay K. , Trivedi Piyush
Published: May 2021

Purpose: To evaluate the individual and synergistic anti-cancer effects of 5-fuorouracil (5-FU) and synthesized gallic acid-stearylamine (GA-SA) conjugate in A431 human squamous cancer cell line.

Methods: Characterisation of the synthesised conjugate was performed using Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR), nuclear magnetic resonance (NMR), and mass spectrometry (MS). The synergistic effect of the combination therapy (5-FU/GA-SA) was assessed by determining their inhibitory concentration (IC30) whereby A431 cells were treated with 5-FU:GA–SA conjugate at various ratios ranging from 5:1 to 1:5.

Results: The cytotoxicity of 5-FU was 29 %, while that of the combination of 5-FU with GA–SA conjugate was as high as 60 %. Thus, this combination showed significant synergistic enhancement in cytotoxicity (p < 0.05). The results obtained also revealed that the IC30 values of 5-FU and the GA–SA conjugate were 1 and 10 µg/mL, respectively. The IC30 values of the combination ratios indicated that the dosages used in the study were safe in HaCaT normal cell line.

Conclusion: These results indicate that 5-FU/GA–SA conjugate at a ratio of 1:1 is effective against A431 cell line (cancer cells)) but safe in HaCaT cell lines (normal cells).
Evaluación de la efectividad y satisfacción del apósito con Gluconato de Clorhexidina 3M Tegaderm™ en el cuidado del catéter central tunelizado para hemodiálisis
Authors: López González Antonio , Díaz Rodríguez Lorena , Novo Casas Ángeles , Cid Armada Sonia , Mojón Barcia Modesta
Published: May 2021

Introducción: Son múltiples los métodos y materiales utilizados para el manejo del orificio de inserción del catéter venoso central tunelizado para hemodiálisis con el fin de prevenir infecciones asociadas a su uso. El objetivo de este estudio es analizar el uso del Apósito con Gluconato de Clorhexidina 3M™ Tegaderm™ con respeto al Apósito formado por gasa y esparadrapo en la cura del orificio de inserción del catéter tunelizado para hemodiálisis.
Material y método: Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo durante 32 semanas en el que se han incluido 9 pacientes portadores de catéter venoso central tunelizado. Se han recogido datos referentes al estado del orificio de inserción del catéter, del túnel, de la zonza colindante, aplicabilidad del material, satisfacción del paciente, percepción del profesional y costes.
Resultados: No se ha evidenciado diferencias en la eficacia para la prevención de infecciones entre ambos apósitos. En el análisis de satisfacción, se constata una mayor percepción de seguridad con el uso del apósito con clorhexidina además de una reducción de coste de la técnica.
Discusión: Basándonos en los costes, satisfacción del paciente y en la percepción del personal de enfermería responsable de la técnica, el Apósito con Gluconato de Clorhexidina es una buena alternativa para el cuidado del orificio de inserción del catéter tunelizado para hemodiálisis.
Rol de enfermería en la consulta de prediálisis en el paciente con enfermedad renal crónica avanzada
Authors: Forero Villalobos Jenny , Barrios Araya Silvia
Published: May 2021

Introducción: El paciente con enfermedad renal crónica (ERC) tiene necesidades concretas de cuidado que conllevan al profesional de enfermería nefrológica a generar una atención integral e individualizada con el fin de detectar y disminuir riesgos a través de la consulta predialítica y educar a los profesionales del área de la salud acerca de su labor en dicha actividad.
Objetivo: Identificar y evaluar la efectividad de la consulta predialítica realizada por el profesional de enfermería en pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica, a través de la revisión sistemática de la literatura.
Metodología: Búsqueda electrónica en base de datos PUBMED, Meta buscadores como google académico, Epistemonikos, Scielo, Bireme, y CUIDEN. Se consideraron 47 artículos de los cuales 22 son cuantitativos y 25 cualitativos, en pacientes adultos de 18 a 80 años, entre los años 2005-2015.
Resultado: La consulta predialítica permitirá realizar intervenciones de diagnóstico temprano, educación y evaluación durante las primeras etapas de la ERC, reduciendo la morbi-mortalidad, retrasando la progresión de la enfermedad, por lo cual es necesario rediseñar los programas de gestión en enfermedades crónicas, enfatizando la colaboración de una red sanitaria liderada por el profesional de enfermería especialista que gestione los recursos existentes para el manejo de esta patología.
Conclusión: La consulta predialitica ofrece beneficios tangibles al enfermo renal en las áreas de prevención de la ERC, adherencia a las recomendaciones del profesional de salud y la elección de la terapia
Aplicación de la terminología nanda-noc-nic en un paciente trasplantado de páncreas riñón
Authors: Pérez Rincón Consuelo , Pérez del Río Eufemiano
Published: May 2021

La Diabetes Mellitus (DM), es una epidemia mundial que se cifra en 190.000.000 de casos, 330.000.000 se prevén en 2025, produce 3.200.000 muertes al año o lo que es lo mismo 6 muertos por minuto. En España hay 3.400.000 diabéticos, y esta cifra aumenta a un ritmo del 5% al año, y en nuestra comunidad de Castilla y León se contabilizan 200.000 pacientes con esta patología. La DM es la principal causa de ceguera y de insuficiencia renal crónica (IRC) en el mundo desarrollado, el 21% en España, y en Castilla y León es del 6-8 %, y aumenta la probabilidad de infarto agudo de miocardio y/o hemorragia cerebral y amputaciones1. A largo plazo puede tener numerosas complicaciones, entre ellas la nefropatía diabética, la cual suele aparecer en el 50% de los pacientes a los 20 años de comienzo de la diabetes. La nefropatía diabética es completamente asintomática hasta que se produce un daño grave, y es responsable de que cerca del 30% de los enfermos entre en diálisis periódica y primera causa de trasplante renal en países occidentales2. Actualmente el trasplante de páncreas riñón es la mejor opción terapéutica para el paciente diabético en diálisis, pero la intervención quirúrgica y la fase postquirúrgica pueden presentar diferentes complicaciones. Aplicamos el proceso enfermero, que es un método sistematizado de brindar cuidados centrados en el logro de objetivos (NOC), el uso del proceso enfermero complementa el trabajo de los profesionales de otras disciplinas.
Significado de calidad de vida en pacientes con terapia de hemodiálisis: un estudio fenomenológico
Authors: Herbias  Herbias Leslie , Aguirre Soto Romina , Bravo  Figueroa Hernán , Avilés Reinoso Lissette Alejandra
Published: May 2021

La calidad de vida es uno de los aspectos importantes a abordar en pacientes en hemodiálisis. Objetivo: Comprender el significado de calidad de vida para personas que son sometidas a tratamiento de sustitución renal con hemodiálisis. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico descriptivo. Se realizaron entrevistas en profundidad a 12 personas en hemodiálisis. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas textualmente. El análisis se realizó de acuerdo a Streubert, se resguardaron criterios de rigor y se contó con la aprobación del Comité científico de la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Resultados: Calidad de vida fue descrita a través de tres categorías comprensivas: Salud, Familia y Actividades de la vida diaria, que involucra ámbitos físicos, psicológicos y sociales. Los participantes significan la calidad de vida cómo Seguir viviendo, ya que producto de la terapia pueden continuar con su vida. Conclusiones: Comprender lo que significa calidad de vida permite ampliar la mirada, fortalecer el vínculo con la familia y considerar lo crucial de esta terapia en la vida de las personas en hemodiálisis. Se sugiere fortalecer la relación enfermera-paciente con el fin de otorgar cuidados seguros y de calidad a los usuarios y sus familias.
Efluente peritoneal turbio sin peritonitis en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria en programa de ultrafiltración peritoneal
Authors: Fernández Pérez Mónica , Pelaéz Requejo Beatriz , Núñez Moral Miguel , Méndez González Alejandra , González Díaz Isabel , Quintana Fernández Aurora , Sánchez Álvarez José Emilio , Rodríguez Suárez Carmen
Published: May 2021

En los pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria en programa de ultrafiltración peritoneal no es infrecuente la presencia de líquido turbio en ausencia de otros criterios de infección peritoneal.
El objetivo del estudio fue analizar si la presencia de drenado peritoneal turbio se corresponde con la presencia de infección peritoneal.
Se realizó un estudio observacional prospectivo entre Diciembre de 2014 y Marzo de 2015, en el que se incluyeron pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria. Se analizaron 4 muestras de cada paciente, separadas por 15 días, de forma programada. Los cultivos bacteriológicos se realizaron en las muestras que presentaban un recuento leucocitario superior a 100 leucocitos/µl. Se recogieron datos epidemiológicos y clínicos de los pacientes, como la patología de base responsable de la insuficiencia cardiaca y las proteínas presentes en el efluente peritoneal.
Se evaluaron 13 pacientes, 77% varones, edad media de 71±8 años. Se recogieron un total de 51 muestras; de ellas, en 5 muestras (9.8%) procedentes de 4 pacientes (31% del total de pacientes), el efluente peritoneal era turbio. En 2 de ellos el recuento leucocitario fue inferior a 100 leucocitos/µl mientras que en los otros 2 pacientes el recuento fue superior, con polimorfonucleares por debajo del 50% y cultivos sin crecimiento bacteriano. No hubo relación entre la celularidad y las enfermedades de base.
Consideramos que la presencia de turbidez en el efluente peritoneal de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca no siempre se corresponde con la existencia de infección peritoneal.
Situación actual de la hemodiálisis domiciliaria
Authors: Andreu-Periz Dolores , Moreno-Arroyo Mª Carmen , Hidalgo-Blanco Miguel Ángel
Published: May 2021

La hemodiálisis domiciliaria (HDD) es la forma de tratamiento de depuración renal extracorpórea en la que el paciente realiza por sí mismo la técnica en su propia casa. Los requisitos para incluir a un paciente en HDD además de que este lo considere su mejor opción, son que se mantenga razonablemente estable durante la sesión depuradora, un buen acceso vascular y en la medida del posible un espacio exclusivo para el monitor y el utillaje además de la presencia de un acompañante durante el tratamiento. Las ventajas son muy numerosas: evitar el contacto con un ambiente hospitalario y darle mayor autonomía parecen razones suficientes para considerar a la HDD como una primera elección1. Esta forma de tratamiento se practica desde los inicios de los programas de diálisis hospitalaria, en los que la falta de infraestructuras llevó a los pioneros de la nefrología a crear estrategias para dar respuestas a la creciente demanda de puestos de diálisis. En Estados Unidos e Inglaterra llegaron a incluirse en HDD a miles de pacientes y parecía que sería la mejor manera de abaratar los costes y dar a estas personas una la mejor opción de tratamiento2. Numerosas circunstancias justifican que la HDD no se haya tenido el desarrollo esperado, entre ellas destacaría el éxito de los trasplantes, el auge de la diálisis peritoneal, técnica mucho más sencilla que también se practica a domicilio, pero sobre todo las características de muchos pacientes que inician tratamiento y que cada vez son más añosos y con mayor morbilidad2. Sin embargo, en los últimos años nuevas formas de prescripción de la hemodiálisis en cuanto a tiempo y frecuencia están obteniendo excelentes resultados y la evidencia demuestra que con sesiones más frecuentes y/o más prolongadas se alcanza un mayor control clínico y mejor calidad de vida3. Estas nuevas formas de tratamiento son mucho más tolerables para el paciente y permiten administrar con más eficiencia los recursos disponibles si se pueden practicar a domicilio, evitando los desplazamientos a un centro y facilitando la elección de horarios3. Estas razones hacen que la HDD esté creciendo de manera sustancial en los países desarrollados aunque, la prevalencia en España sigue siendo muy baja y apenas alcanza al 0,2% de la población en diálisis4. Numerosas iniciativas intentan revertir esta situación, entre otras destacaría el apoyo de la SEN que cuenta con un grupo de trabajo referido a esta técnica4. Esta situación de auge de la HDD aconseja revisar las últimas publicaciones sobre el tema en los que se constata las indudables ventajas que ofrece a HDD pero también las dificultades de su implementación. El seguimiento de los pacientes tras un evento que requiera ingreso hospitalario, las complicaciones que sufren los pacientes, especialmente las derivadas de problemas en el acceso vascular y las vivencias de los pacientes y su familia se recogen en los artículos que se han seleccionado a continuación.
El gasto sanitario en las diferentes comunidades autónomas de España
Authors: Crespo Montero Rodolfo
Published: May 2021

El Consejo Económico y Social español (en el que están organizaciones empresariales sindicales y otras representativas de los intereses de la ciudadanía), alto órgano consultivo del Gobierno, ha publicado recientemente el gasto sanitario por habitante en 2015 de las 17 Comunidades Autónomas (CCAA), cuyos sistemas sanitarios conforman el Sistema Nacional de Salud español1. En su Memoria Socioeconómica y Laboral señala que el pasado año el gasto medio sanitario por habitante aumentó un 1,82% de media en España, hasta los 1.232 euros, con una previsión de incremento de 3,8% para 2016. Como puede apreciarse, se vuelve a incrementar el gasto en sanidad en nuestro país, lo cual es una buena noticia, pero los datos ponen de manifiesto la fuerte dispersión que existe en los presupuestos sanitarios regionales2. Cuando se analiza este gasto en cada CCAA, observamos que se está produciendo una diferencia cada vez mayor, entre las distintas CCAA en cuanto a la inversión en sanidad por ciudadano y año. En efecto, a la cabeza del gasto sanitario en 2015, estuvo el País Vasco que fue la comunidad que más presupuesto destinó a este capítulo, mientras que Andalucía, fue la que menos, según los datos del Consejo Económico y Social. Galicia tiene previsto incrementar su presupuesto sanitario para este año en un 18,7% y Aragón, un 12,6% y son las que más los suben, frente a los crecimientos del 0,8% del País Vasco o del 1% de Castilla y León o la estabilidad de las cuentas en Castilla-La Mancha, Cataluña y Extremadura. El País Vasco, Navarra y Asturias fueron las comunidades con presupuestos más generosos en 2015, en tanto que Andalucía, la Comunidad Valenciana y La Rioja presupuestaron cantidades inferiores a la media nacional. En 2015, Galicia bajó sus cuentas en sanidad respecto al año anterior en un 10,37% y también Aragón, aunque en una menor proporción, un 0,30%, mientras que Baleares los incrementó en un 10,30%.
Sueño y sus características en personas con trasplante renal
Authors: Masalan Apip Maria Patricia , Barrios Araya Silvia , De la Fuente Flores Laura
Published: May 2021

Después de un trasplante de riñón, las personas experimentan diversos cambios en sus vidas, esto afecta a la calidad y características del sueño, aspecto primordial para la vida y el bienestar humano, que no ha sido ampliamente discutido en la literatura científica.
Objetivo: Comprender en personas que reciben un trasplante de riñón las características, los factores, las alteraciones del sueño y las posibles intervenciones para el equipo de salud teniendo en cuenta el sueño como una variable clave en la atención.
Metodología: Revisión bibliográfica de 33 artículos principales de los últimos 6 años, español, portugués Inglés y en las bases de PubMed, LILACS, CINAHL, Multibúsqueda de la Pontificia Universidad Católica de Chile y la revisión de la literatura clásica del tema.
La información está organizada de acuerdo a las características, alteraciones, los factores de riesgo en la calidad del sueño y las estrategias para mejorar su calidad.
Conclusiones: Las alteraciones del sueño pueden alcanzar hasta un 62% en la población que ha recibido trasplante de riñón, asociado a otros factores, tales como la disminución de la adherencia al tratamiento inmunosupresor, el aumento de la morbilidad y la mortalidad, y por tanto su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.
En vista de las consecuencias para la salud de esta población es de vital importancia para el equipo de salud a evaluar, analizar y generar estrategias para mejorar la calidad del sueño en ellos.
Adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes en hemodiálisis
Authors: Ruiz García Estíbaliz , Latorre López Luis Ignacio , Delgado Ramírez Aida , Crespo Montero Rodolfo , Sánchez Laguna José Luis
Published: May 2021

Introducción: La mala adherencia a largo plazo es reconocida como uno de los principales problemas clínicos en la gestión de las enfermedades crónicas, y en concreto de la enfermedad renal crónica avanzada.

Objetivo: Conocer la producción científica sobre el grado de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes en hemodiálisis.

Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática no metaanalítica mediante una búsqueda en las bases de datos de Scielo, PubMed y Google Académico. Se incluyeron artículos escritos en inglés y español. Se analizaron los artículos que trataban la adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis.

Resultados: Se han revisado 19 artículos, 6 revisiones y 13 estudios observacionales, publicados entre el 2007 y 2015. Se estudiaron variables sociodemográficas: edad, género, nivel socioeconómico y estudios, estado civil, raza y situación laboral; variables clínicas y psicosociales y, factores relacionados con la medicación. Se encontró que entre 15-72% de los pacientes en hemodiálisis presentan falta de adherencia al tratamiento farmacológico. La depresión se encuentra asociada a la falta de adherencia. La edad se asocia a mayor adherencia.

Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis presentan con frecuencia falta de adherencia al tratamiento farmacológico, aunque con una gran variabilidad,debido a las diferencias en la definición y medición de la falta de adherencia. La depresión parece ser el predictor más influyente en la falta de adhesión. Los factores demográficos y clínicos no están consistentemente asociados con la falta de adherencia, a excepción de la edad, siendo los pacientes de mayor edad los que presentan mayor adherencia.
Control de presiones venosa y arterial para evitar la disfunción del acceso vascular y su influencia en la dosis de diálisis
Authors: Sánchez Tocino Mª Luz , Villoria González Silvia , Muñoz García Belén , Sánchez Martín Alberto
Published: May 2021

Introducción: Las guías clínicas del acceso vascular, recomiendan el seguimiento y monitorización de la fistula arteriovenosa y recientes estudios el mantenimiento de la presión venosa y presión arterial dentro de unos límites seguros.
Objetivo: Analizar las pautas de monitorización de diálisis en nuestros pacientes y ajustarlas para conseguir presiones dinámicas seguras.
Valorar como afecta a la dosis de diálisis y realizar las modificaciones necesarias para recuperar esta de forma individualizada.
Material y métodos: Se recogen datos de 29 pacientes, en tres periodos de tiempo de 15 sesiones; Periodo 0: pauta de diálisis habitual; Periodo 1: Flujo de bomba protector no modificable; Periodo 2: Flujo de bomba según presiones diarias y se modifica la pauta de diálisis. Se analizan las variables; flujo de bomba, presiones venosa, arterial y dosis de diálisis medido a través del Kt.
Resultados: En el periodo 0, el 83% de los pacientes presenta una presión venosa >160 mm Hg y 21% presión arterial < -200 mm Hg. En el periodo 1, tras la intervención sobre el flujo, 20% de pacientes tiene presión venosa > de 160 mm Hg y 3,4% arterial < -200 mm Hg. En el periodo 3 el 100% pacientes están con presiones seguras. En relación a Kt: periodo 0 media de 49l, periodo 1 media 46,8l y se recupera periodo 2 a 50,65l (p
Análisis del perfil y la sobrecarga del cuidador de pacientes en Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis
Authors: Aguilera-Flórez Ana Isabel , Castrillo Cineira Elena Mª , Linares-Fano Blanca , Carnero García Rosa Mª , Alonso-Rojo Ana Cristina , López Robles Paula , Prieto-Velasco Mario
Published: May 2021

Los enfermos crónicos con algún grado de discapacidad reciben la mayoría de los cuidados del entorno familiar. Los pacientes en programa de diálisis a menudo se vuelven más frágiles y funcionalmente más dependientes, precisando mayor apoyo físico de la familia, ocasionando una sobrecarga para su cuidador.
El objetivo fue analizar el perfil del cuidador de los pacientes dependientes en diálisis y comparar el grado de sobrecarga de los cuidadores en Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis.
Estudio observacional, transversal y descriptivo. Se incluyeron 26 pacientes dependientes en programa de diálisis y sus cuidadores, que aceptaron participar. Se utilizó el índice de Barthel para valorar el grado de dependencia y el cuestionario de Zarit para medir la sobrecarga del cuidador. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo (paciente y cuidador), tiempo en diálisis y en TRS, Índice de comorbilidad de Charlson.
El 73% de los cuidadores son mujeres con una edad media de 54 años. No hay diferencias significativas entre el grado de sobrecarga de los cuidadores de pacientes en Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis. El aumento de sobrecarga y el nivel de dependencia están correlacionados entre sí de forma casi significativa(p=0,051) y positiva, la variable sobrecarga del cuidador se explica en un 10,8% por el grado de dependencia.
El perfil del cuidador, es mayoritariamente de sexo femenino (70%) y mediana edad, el nivel de sobrecarga es bajo y no existen diferencias entre los cuidadores de pacientes en DP vs HD. El grado de sobrecarga se incrementa ligeramente al aumentar el grado de dependencia.
Alteraciones de la nutrición en la enfermedad renal
Authors: Andreu-Periz Dolores , Moreno-Arroyo Mª Carmen , Hidalgo-Blanco Miguel Ángel
Published: May 2021

Uno de los problemas que se plantea con mayor frecuencia a las personas sometidas a terapia sustitutiva de la función renal es nutrirse adecuadamente, siendo muy relevante la malnutrición, que es un importante predictor de morbimortalidad independientemente de la enfermedad de base1-2. En distintos estudios, se refleja que entre el 30 y el 70% de los pacientes en diálisis están malnutridos y se ha correlacionado la malnutrición con la mortalidad en cualquier forma de tratamiento sustititivo3-4. La malnutrición no solo puede observarse en una valoración general subjetiva, sino que puede objetivarse mediante distintos parámetros como los niveles de albúmina, prealbúmina, colesterol, BUN, creatinina y masa magra1-4. Aunque las causas de malnutrición son muy numerosas, el principal factor es la disminución de la ingesta, jugando un papel importante la toxicidad uremica3-5. A estos pacientes se les suele prescribir dieta sin sal y pobre en potasio, con restricción de los líquidos, lo que la hace poco atractiva e interfiere en sus hábitos de vida, esto puede agravarse si coexiste con depresión o con condiciones socioeconómicas negativas1-6. Por otra parte, la insuficiencia renal conlleva alteraciones digestivas y hormonales que también favorecen la anorexia y tanto la hemodiálisis como la diálisis peritoneal provocan pérdida de nutrientes. También cabe destacar que la inflamación sistémica se asocia con frecuencia a malnutrición y arteriosclerosis, lo que se ha denominado síndrome MIA1. Para evitar la desnutrición es fundamental corregir y evaluar periódicamente el estado nutricional y corregir el desequilibrio metabólico mediante la diálisis adecuada y dar soporte nutricional con un consejo dietético individualizado, administrando suplementos orales cuando la ingesta de proteínas es inadecuada6,7. La importancia de seguir una dieta adecuada, que puede ser importante suplementar, el riesgo de limitar el consumo de proteínas o como se relaciona la nutrición en diferentes circunstancias del tratamiento, son importantes para la educación sanitaria del paciente renal, por lo que alguno de estos aspectos se recogen en los artículos siguientes.
Nutrición y Tolerancia a la diálisis
Authors: Gómez López Victoria Eugenia , Berlango Martín David , Muñoz Macías Carolina
Published: May 2021

El estado nutricional es uno de los aspectos más estudiados del paciente en hemodiálisis, por su demostrada relación con la morbimortalidad y la supervivencia, y porque desequilibrios como la desnutrición calórico- proteica adquieren mayor relevancia en tanto que supone un estado muy frecuente en las unidades de diálisis, estimándose que entre el 30 y el 70 % de los pacientes presentan algún grado de desnutrición, según las series estudiadas1,2,3. Las causas que pueden explicar esta alta incidencia de desnutrición son muy variadas, aunque parece ser que la principal es la reducción de la ingesta, seguramente motivada por la uremia, sin perder de vista otros condicionantes como pueden ser las restricciones dietéticas a las que están sometidos estos pacientes2,3,4. Ante esta perspectiva, la valoración nutricional en hemodiálisis se está consolidando como un aspecto esencial del cuidado del paciente5,6, y son cada día más las unidades que realizan valoraciones periódicamente para detectar pacientes en riesgo de desnutrición o desnutridos, y prevenir desequilibrios actuando precozmente con educación sanitaria (consejo dietético) o aportando suplementos, antes de que aparezcan complicaciones derivadas de un estado nutricional deficitario7,8. Sin embargo en ocasiones y por diferentes motivos, pacientes estables en hemodiálisis, pueden evolucionar rápidamente de un estado nutricional adecuado a un estado de desnutrición calórico-proteica severo, y esto es detectado cuando aparecen las primeras manifestaciones clínicas, siendo necesarias en estos casos una serie de actuaciones rápidas para revertir la situación de estabilidad previa, centrándose dichas actuaciones en asegurar los aportes dietéticos necesarios, asegurando igualmente una diálisis adecuada.
Hepatitis tóxica inducida por fármacos en un paciente con diálisis peritoneal
Authors: Hurtado Cárceles Ana , Hurtado Cárceles Irene , Navarro Martínez Julián , Manzano Sánchez Diana , Cárceles Legáz Eulalia , Romero Espinosa Isabel
Published: May 2021

Las peritonitis son las principales complicaciones en diálisis peritoneal (DP) y precisan de tratamiento antibiótico empírico precoz que con frecuencia incluye el uso de la vancomicina siendo el hígado el órgano que interviene en la transformación de la mayoría de los medicamentos lo que puede conllevar a toxicidad hepática1. Aunque la hepatitis infecciosa es la más frecuente también puede darse la originada por la metabolización de algunos medicamentos. Los antibióticos son un grupo de medicamentos muy utilizado, pero los efectos adversos hepatotóxicos deben considerarse poco frecuentes dada la amplísima variedad de esta prescripción farmacológica. Las reacciones hepatotóxicas a ciertos antibióticos pueden ayudar a los profesionales a identificar tempranamente las causas de hepatotoxicidad, la mayoría de las cuales son idiosincrásicas, con antecedentes de alergia en ocasiones, por lo que no pueden ser predichas. La importancia de la hepatotoxicidad inducida por antimicrobianos radica en la grave morbimortalidad de la patología2. Entre los tóxicos hepáticos impredecibles se encuentra la vancomicina1. Consideramos presentar este caso por la frecuencia con que se utiliza la vancomicina en DP.
Publicar en Enfermería Nefrológica
Authors: Crespo Montero Rodolfo
Published: May 2021

Estamos asistiendo desde hace un tiempo, a un intento de publicar documentos en nuestra revista, y digo documentos, porque en absoluto se trata de artículos originales, ni de otro tipo de artículos que cumplan las Normas de Publicación de Enfermería Nefrológica; sino de documentos que no cumplen ninguno de los requisitos de publicación en revistas de ciencias de la salud, que suelen ser resúmenes de comunicaciones que se han enviado a congresos virtuales un poco ampliados, y que además, denotan una falta de respeto elemental a la Revista y a sus autores. Los autores de estos documentos no han dedicado ni media hora a leer una par de artículos de la Revista para darse cuenta del nivel metodológico que exige publicar en Enfermería Nefrológica y así aprender; y sobre todo, no han tenido en cuenta que para enviar a publicar un artículo a una revista científica, lo primero que hay que hacer es LEERSE LAS NORMAS DE PUBLICACIÓN de la revista en cuestión.