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Construction of a Digestive System Tumor Knowledge Graph Based on Chinese Electronic Medical Records: Development and Usability Study (Preprint)
Authors: Xiu Xiaolei , Qian Qing , Wu Sizhu
Published: February 2020

BACKGROUND

With the increasing incidences and mortality of digestive system tumor diseases in China, ways to use clinical experience data in Chinese electronic medical records (CEMRs) to determine potentially effective relationships between diagnosis and treatment have become a priority. As an important part of artificial intelligence, a knowledge graph is a powerful tool for information processing and knowledge organization that provides an ideal means to solve this problem.

OBJECTIVE

This study aimed to construct a semantic-driven digestive system tumor knowledge graph (DSTKG) to represent the knowledge in CEMRs with fine granularity and semantics.

METHODS

This paper focuses on the knowledge graph schema and semantic relationships that were the main challenges for constructing a Chinese tumor knowledge graph. The DSTKG was developed through a multistep procedure. As an initial step, a complete DSTKG construction framework based on CEMRs was proposed. Then, this research built a knowledge graph schema containing 7 classes and 16 kinds of semantic relationships and accomplished the DSTKG by knowledge extraction, named entity linking, and drawing the knowledge graph. Finally, the quality of the DSTKG was evaluated from 3 aspects: data layer, schema layer, and application layer.

RESULTS

Experts agreed that the DSTKG was good overall (mean score 4.20). Especially for the aspects of “rationality of schema structure,” “scalability,” and “readability of results,” the DSTKG performed well, with scores of 4.72, 4.67, and 4.69, respectively, which were much higher than the average. However, the small amount of data in the DSTKG negatively affected its “practicability” score. Compared with other Chinese tumor knowledge graphs, the DSTKG can represent more granular entities, properties, and semantic relationships. In addition, the DSTKG was flexible, allowing personalized customization to meet the designer's focus on specific interests in the digestive system tumor.

CONCLUSIONS

We constructed a granular semantic DSTKG. It could provide guidance for the construction of a tumor knowledge graph and provide a preliminary step for the intelligent application of knowledge graphs based on CEMRs. Additional data sources and stronger research on assertion classification are needed to gain insight into the DSTKG’s potential.
Consumer Preference of Products for the Prevention and Treatment of Stretch Marks: Systematic Product Search (Preprint)
Authors: Zhu Pengyi , Fung Andrew , Woo Benjamin K P
Published: February 2020

BACKGROUND

Striae distensae, or stretch marks, are a common and distressing condition affecting females two-and-a-half times more frequently than males. Despite the numerous products available for stretch mark prevention and treatment, there have been few studies that consider consumer product preference.

OBJECTIVE

The aim of this study was to determine which products were preferred by consumers for the prevention and treatment of stretch marks based on product vehicle and product ingredients.

METHODS

In January 2020, a search was conducted on internet retailer Amazon for products related to stretch marks. The top products were identified as those with 100 reviews or greater and a rating of 4 or higher. The products were classified as either stretch mark–specific or non stretch mark–specific. Price, rating, type of vehicle, and specific ingredients of both product groups were compared. Vehicle-type and ingredients in both product groups were compared with two-tailed two-sample proportion tests to determine if certain vehicles or ingredients were more likely to be found in stretch mark–specific products. P<.05 indicated statistical significance.

RESULTS

Out of over 10,000 products, 184 were selected as the top products according to the review and rating criteria of which 117 (63.6%) were stretch mark–specific and 67 (36.4%) were non stretch mark–specific. Oil was the most common vehicle (131/184, 71.2%) while vitamin E was the most common ingredient (58/184, 31.5%). Oil, as a vehicle, was more likely to be found in stretch mark–specific products than in non stretch mark–specific products (P=.001). Olive oil (P=.02) and cocoa butter (P=.08), Centella asiatica (P=.01), and shea butter (P=.003) were the ingredients more likely to be found in stretch mark–specific products than in non stretch mark–specific products.

CONCLUSIONS

This study demonstrated that there are many products available for the prevention and treatment of stretch marks and identified specific ingredients in the products preferred by customers. There are few studies investigating the effectiveness of the major ingredients in the stretch mark products that are preferred by consumers. Future studies can focus on the effectiveness of the ingredients found in the products that are preferred by consumers.
Individualized Web-Based Attention Training With Evidence-Based Counseling to Address HIV Treatment Adherence and Psychological Distress: Exploratory Cohort Study (Preprint)
Authors: Houston Eric , Fadardi Javad Salehi , Harawa Nina T , Argueta Chris , Mukherjee Sukrit
Published: February 2020

BACKGROUND

The prevalence of mood, trauma, and stressor-related disorders is disproportionately higher among people living with HIV than among individuals without the virus. Poor adherence to HIV treatment and heightened psychological distress have been linked to symptoms associated with these disorders.

OBJECTIVE

The objective of this exploratory pilot study was to develop and implement an intervention that combined individualized web-based attention training with evidence-based counseling to promote HIV treatment adherence and reduce psychological distress among people living with HIV. The study targeted African American and Latino young men who have sex with men, two population groups in the US that continue to experience disparities in HIV treatment outcomes.

METHODS

Study participants with elevated symptoms of depression and suboptimal adherence to antiretroviral therapy were recruited primarily through referrals from Los Angeles health and social service providers as well as postings on social media. Participants enrolled in the 4-week intervention received weekly counseling for adherence and daily access to web-based attention training via their personal mobile devices or computers.

RESULTS

Of the 14 participants who began the intervention, 12 (86%) completed all sessions and study procedures. Using a pretest-posttest design, findings indicate significant improvements in adherence, depressive symptoms, and attention processing. Overall, the proportion of participants reporting low adherence to antiretroviral therapy declined from 42% at baseline to 25% at intervention completion (P=.02, phi=0.68). Mean depressive symptoms measured by the 9 item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) showed a substantial reduction of 36% (P=.002, Cohen d=1.2). In addition, participants’ attentional processing speeds for all types of stimuli pairings presented during attention training improved significantly (P=.01 and P=.02) and were accompanied by large effect sizes ranging from 0.78 to 1.0.

CONCLUSIONS

Our findings support the feasibility of web-based attention training combined with counseling to improve antiretroviral therapy adherence among patients with psychological distress. Future research should include a larger sample, a control group, and longer-term follow-up.
KEKUATAN TOTAL TAK REGULER SISI GRAF DOUBLE FAN DAN GRAF-GRAF TERKAIT GRAF DOUBLE FAN
Authors: Khotimah Husnul , Susanti Yeni
Published: February 2020

Pelabelan graf adalah pemetaan yang membawa elemen-elemen graf ke suatu bilangan (biasanya bilangan bulat positif atau bilangan bulat non-negatif). Misalkan $G$ adalah suatu graf sederhana, terhubung, dan tidak berarah. Graf $G$ dapat ditulis dengan $G=(V(G),E(G))$ dimana $V(G)$ merupakan himpunan titik tak kosong dan $E(G)$ merupakan himpunan sisi. Pemetaan $f:V(G)\cup E(G) \longrightarrow \{1,2,\ldots,k\}$, untuk suatu bilangan bulat $k$, disebut dengan pelabelan-$k$ total tak reguler sisi jika setiap dua sisi $e_1$ dan $e_2$ yang berbeda, memiliki bobot sisi berbeda, yakni $wt_f(e_1)\neq wt_f(e_2)$. Suatu $k$ minimum sedemikian hingga $G$ mempunyai pelabelan-$k$ total tak reguler sisi, disimbolkan dengan $tes(G)$ dan disebut dengan kekuatan total tak reguler sisi graf $G$. Pada \textit{paper} ini, akan diberikan nilai dari kekuatan total tak regular sisi graf \textit{double fan} dan graf-graf yang terkait dengan graf \textit{double fan}, yakni graf \textit{double fan snake}, graf parasut diperumum, dan graf karosel.
Socioeconomic Position and Incidence of Glomerular Diseases
Authors: Canney Mark , Induruwage Dilshani , Sahota Anahat , McCrory Cathal , Hladunewich Michelle A. , Gill Jagbir , Barbour Sean J.
Published: February 2020

Background and objectives

Social deprivation is a recognized risk factor for undifferentiated CKD; however, its association with glomerular disease is less well understood. We sought to investigate the relationship between socioeconomic position and the population-level incidence of biopsy-proven glomerular diseases.

Design, setting, participants, & measurements

In this retrospective cohort study, a provincial kidney pathology database (2000–2012) was used to capture all incident cases of membranous nephropathy (n=392), IgA nephropathy (n=818), FSGS (n=375), ANCA-related GN (ANCA-GN, n=387), and lupus nephritis (n=389) in British Columbia, Canada. Quintiles of area-level household income were used as a proxy for socioeconomic position, accounting for regional differences in living costs. Incidence rates were direct standardized to the provincial population using census data for age and sex and were used to generate standardized rate ratios. For lupus nephritis, age standardization was performed separately in men and women.

Results

A graded increase in standardized incidence with lower income was observed for lupus nephritis (P<0.001 for trend in both sexes) and ANCA-GN (P=0.04 for trend). For example, compared with the highest quintile, the lowest income quintile had a standardized rate ratio of 1.7 (95% confidence interval, 1.19 to 2.42) in women with lupus nephritis and a standardized rate ratio of 1.5 (95% confidence interval, 1.09 to 2.06) in ANCA-GN. The association between income and FSGS was less consistent, in that only the lowest income quintile was associated with a higher incidence of disease (standardized rate ratio, 1.55; 95% confidence interval, 1.13 to 2.13). No significant associations were demonstrated for IgA nephropathy or membranous nephropathy.

Conclusions

Using population-level data and a centralized pathology database, we observed an inverse association between socioeconomic position and the standardized incidence of lupus nephritis and ANCA-GN.
Polymeric micelle as a nanocarrier for delivery of therapeutic agents: A comprehensive review
Authors: Agrawal Roshani D. , Tatode Amol A. , Rarokar Nilesh R. , Umekar Milind J.
Published: February 2020

For selective and effective drug delivery of therapeutic agent nanocarriers are the most effective agents. Micelles are an aggregate of surfactant molecules that dispersed in a liquid colloid. Micelles have a variety of shapes such as spheres, rods, vesicles, tubules, and lamellae. The shape and size of a micelle are a function of the molecular geometry of its surfactant molecules and solution conditions such as surfactant concentration, temperature, pH, and ionic strength. Poly Ethylene Glycol (PEG) is the most commonly used hydrophilic segment of micelles for drug delivery. Besides PEG, other polymers including poly (N-vinyl pyrrolidone) (PVP) and poly (N-isopropyl acrylamide) (pNIPAM) have also been used as hydrophilic portion of micelles. In this review we all discus about the polymeric micelles (PMs) as a nanocarriers for delivery of therapeutic agents.

Keywords: Polymeric Micelles, Colloids, Nanocarriers, Drug Delivery, Poly Ethylene Glycol(PEG)
Preparation and assessment of ocular inserts containing sulbactum for controlled drug delivery
Authors: Dhaka Monika , Mazumdar Rupa , Haque Md Rafiul
Published: February 2020

Ocuserts or Ophthalmic inserts are sterile preparations containing drug as dispersion or as solution in the polymeric support. The sulbactum is highly used as antibacterial agent in combination with other antibacterial agent. This study aims to formulate novel sulbactum ocuserts to enhance patient compliance through providing controlled drugs release from polymeric matrix. Ocuserts were prepared by solvent-casting method using different polymers HPMC, K4M, Polyvinyl alcohol,ethyl cellulose as polymer gelatine and propylene glycol and dibutyl phthalate as plasticizer in different ratios. The prepared ocusters were physic-chemichally evaluated for their weight, thickness, drug content uniformity, surface pH, swelling index (SI) and folding endurance. The viscosity of the polymeric solution used for the formulations was determined using Brookfield viscometer. In-Vitro Drug Release study and Accelerated stability studies were also performed. The prepared ocuserts show uniform weight, thickness and drug content. Their surface pH was in the physiological range and showed acceptable folding endurance. HPMC formulas had higher SI values. Results of in-vitro testing for one of the prepared ocuserts shows slow release of drugs up to 24 hours. One of the prepared ocuserts is promising for once-daily effective and safe drug delivery system of sulbactum for glaucoma treatment.

Keyword: Ocuserts, sulbactum, viscosity, Ophthalmic
General Health Benefits of Pranayama W.S.R. to Effects on Respiratory System: An Ayurveda Review
Authors: Tikle Yogeshwar Ashok
Published: February 2020

Pranayama is traditional techniques practicing from ancient time of Indian civilization; it establishes balances of body, mind and spiritual health. Pranayama used for various purposes such as; maintaining health status & beauty, delaying age and as therapeutic measure against many pathological conditions. Pranayama involves three stages of respiratory practice; Puraka (inhalation), Kumbhaka (retention) and Rechaka (exhalation). These stages when practices with respiratory control then offer several health benefits. Pranayama improves circulatory process of body, boost respiratory system and helps in pathological conditions like; asthma and rhinitis. Present article summarizes role of Pranayama on respiratory system and related diseases.  

Keywords: Pranayama, Respiratory System, Puraka, Kumbhaka and Rechaka.
Extension of the Alberti-Uhlmann criterion beyond qubit dichotomies
Authors: Dall'Arno Michele , Buscemi Francesco , Scarani Valerio
Published: February 2020

The Alberti-Uhlmann criterion states that any given qubit dichotomy can be transformed into any other given qubit dichotomy by a quantum channel if and only if the testing region of the former dichotomy includes the testing region of the latter dichotomy. Here, we generalize the Alberti-Uhlmann criterion to the case of arbitrary number of qubit or qutrit states. We also derive an analogous result for the case of qubit or qutrit measurements with arbitrary number of elements. We demonstrate the possibility of applying our criterion in a semi-device independent way.
Numerical modeling of stationary pseudospin waves on a graphene monoatomic films
Authors: Nhật Lê Anh , Lovetskiy Konstantin P. , Sevastianov Leonid A. , Kulyabov Dmitry S.
Published: February 2020

For the first time, the theoretical model of the spin-electron structure of a singlelayer graphene film was proposed by Wallace. The literature also describes ferromagnetism generated by none of the three common causes: impurities, defects, boundaries. We believe that the source of ferromagnetism is the spontaneous breaking of spin symmetry in a graphene film. The classical field model describing spontaneously broken symmetry is necessarily non-linear. Among non-linear models, the simplest is the well-known 4 model. We believe that, as a first approximation, we can describe with its help all the characteristics of spin waves that interest us, their spectra, and the domain structure of ferromagnetism in graphene. The model admits kink and anti-kink exact solutions and a quasiparticle breather, which we modeled numerically. We use the kink-anti-kink interaction energy obtained numerically to solve the Schrödinger equation, which simulates the quantum dynamics of breathers, which underlies the description of spin waves. The solution of the Schrödinger equation by the Ritz method leads to a generalized problem of eigenvalues and eigenvectors, the solution of which is mainly devoted to this work.
Infância capitalizada nos processos comunicacionais em rede: Estudo exploratório sobre o consumo midiático de crianças entre 10 e 12 anos
Authors: Othon Renata Alves de Albuquerque , Coelho Maria das Graças Pinto
Published: February 2020

Este artigo apresenta os resultados preliminares de pesquisa em andamento, a qual busca relacionar a emergência das culturas infantis na contemporaneidade às práticas comunicacionais das crianças nas redes sociais na internet. A pesquisa exploratória apresentada se fundamenta na aplicação da Análise de Conteúdo Temática (BARDIN, 2011) à transcrição de treze entrevistas semiestruturadas, realizadas com estudantes entre 10 e 12 anos em uma escola pública municipal de Natal (RN). O consumo de sites de redes sociais revela uma suposta prática de conversão do capital social em capital econômico; uma representação da cultura material na infância; e um modo de entender os meios de comunicação por uma óptica interativa e participativa.
Os memes como retórica depreciativa nas relações entre Barra do Garças (MT) e Aragarças (GO)
Authors: Oliveira Maria de Fátima , Silva Bruna Alves da , Oliveira Eliezer Cardoso de
Published: February 2020

Este estudo analisa os diversos memes produzidos e difundidos por moradores de Barra do Garças (MT) que retratam negativamente Aragarças (GO). As duas cidades são contíguas em termos espaciais e possuem indicadores socioeconômicos parecidos, sendo separadas por uma ponte sobre o Rio Araguaia. Esses discursos pejorativos em forma de memes foram analisados a partir do referencial elaborado por Norbert Elias e John Scotson (2000) em Os estabelecidos e os outsiders, e com base na análise de Freud (2010) sobre o narcisismo das pequenas diferenças. A hipótese do artigo é que os discursos depreciativos presentes nos memes servem para demarcar a distinção identitária entre as duas cidades, servindo para reforçar uma distinção simbólica, que separa o “nós” do “outro.
Risk Factors of Dengue Fever Outbreak in Karo District, North Sumatera, Indonesia
Authors: Sitepu Frans Yosep
Published: February 2020

Dengue fever (DF) infection continues to present a seriuos public health problem in North Sumatera, Indonesia. A DF outbreak was reported in Merek Sub-district, Karo District which is one tourist destination in North Sumatera during April-May 2017. An epidemiological investigation was conducted to identify the risk factors and recommend control measures. An observational study with a matched case control design was conducted. A case was defined as any resident of Merek sub-district who had suffer major clinical symptoms of DF such as fever, severe headache, pain behind eyes, muscle and joint pains, and rash from April – May, 2017. A control was defined as neighbors of cases who did not have clinical signs and symptoms of DF and were matched for age and sex. We interviewed 37 cases and 37 controls. Age cases ranged from 2 year to 37 years (median= 12 years). The multivariate analyses showed that presence of mosquito breeding sites (OR=4.87, 95%CI=1.33-17.85) and habit of hanging worn clothes (OR=5.12, 95%CI=1.25-21.03) were significant risk factors. It is recommended to eliminate mosquito breeding sites routinely, avoid habit of hanging worn clothes, and conduct strict surveillance of DF continously.
A Spot Survei of Entomology Filariasis in Binawara Village, Tanah Bumbu District After Mass Drug Administratition for mass drug administration for filariasis
Authors: Fadilly Abdullah , Sembiring Wulan Sari Rasna Giri , Besral Besral , Rosanji Akmad , Ridha M Rasyid , Hairani Budi
Published: February 2020

Filariasis in South Kalimantan is still a problem, especially in rural areas, this is possible because there are still many potential places for vector breeding such as rice fields, forests and swamps. In Tanah Bumbu District, filariasis cases were reported as many as 38 cases where as many as 35 cases were found in Batulicin and Kusan Hilir Sub-districts, while as many as 3 recent cases in 2015 in Angsana District. The purpose of this study was to determine various types of mosquitoes, density, age, and habitat characteristics of potential mosquitoes as filariasis vectors in Binawara Village, Tanah Bumbu District. The study was carried out with descriptive observasional design and cross sectional approach in May 2018. Entomological surveys conducted included habitat surveys, mosquito capture by human bait, and surgery. The results showed the dominance of the habitat found was swamp. There were 12 species of mosquitoes caught i. e.  Ma. uniformis, Ma. dives, Ma. bone, An. barbirostris, An. maculatus, Ae. linnetaopenis, Ae. albopictus, Ae. aegypti, Cx. sitiens,, Cx. crasipes, Cx. quinquefasciatus, and Cq. crassipes. The density of mosquitoes sucks the highest blood, Ma. dives, with a value of 4 mosquitoes / person / hour (MHD) and 3 mosquitoes / person / night (MBR). The results of surgery are high parity  for Ma.dives, Ma.uniformis and Cx. quinquefasciatus shows that the mosquito has undergone a gonothrophic cycle with a relative age of mosquitoes that have the opportunity to be filariasis vectors. Longevity of mosquito age that should be suspected as filariasis vectors are 42.43 days for Ma.uniformis and 47.96 days for Cx. quinquefasciatus. Although filariasis transmission has not been proven in this study, but with the discovery of potential vectors and the discovery of positive patients, the awareness of filariasis transmission needs to be increased. In terms of increasing vector control of PHBS and self protection from mosquito bites (repellent and the use of closed clothing) can be a form of control in order to avoid filariasis transmission.
Analisis faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu vaksinasi Meningitis Meningokokus calon jamaah umroh di KKP Pontianak
Authors: FITRANTO RHEZKA IMANIAR , Hernawan Andri Dwi , Mardjan Mardjan
Published: February 2020

Berdasarkan peraturan dari Pemerintah Indonesia, pemberian vaksinasi Meningitis Meningokokus bagi calonjamaah umroh wajib dilakukan minimal 30 hari sebelum keberangkatan, hal ini dilakukan agar antibody para jamaah dapat terbentuk dengan sempurna pada saat keberangkatan umroh. Namun dalam praktiknya, proporsi jamaah umroh yang melakukan vaksinasi tidak tepat waktu di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak cukup tinggi dan semakin meningkat setiap tahunnya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu vaksinasi pada calon jamaah umroh di KKP Kelas II Pontianak, penelitian dilakukan dengan desain Cross Sectional dan teknik Accidental Sampling. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara terhadap 84 responden, yang selanjutnya dianalisa dengan menggunakan uji statistik Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan (p-value=0,028), sikap (p-value=0,002) dan keterpaparan informasi (p-value=0,043), serta tidakterdapat hubungan antara kondisi kesehatan (p-value=0,427) dan dukungan travel (p-value=0,283) dengan ketepatan waktu vaksinasi Meningitis Meningokokus pada calon jamaah umroh di KKP Kelas II Pontianak. Diseminasi informasi tentang pentingnya pelaksanaan vaksinasi yang tepat waktu melalui berbagai media cetak dan elektronik hendaknya dapat lebih ditingkatkan, sehingga calon jamaah umroh dapat mengetahui dan menyadari pentingnya ketepatan waktu dalam pemberian vaksinasi Meningitis Meningokokus.
Análise farmacoterapêutica na profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes clínicos em um hospital público de referência em cardiologia, na cidade de Salvador- Bahia.
Authors: Novais S. R. , Ribeiro V. F. , Costa J. F. O.
Published: February 2020

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma entidade clínica potencialmente grave, que tem um grande impacto na morbimortalidade da população geral, sendo este a causa de morte evitável mais comum no paciente hospitalizado. A instituição de profilaxia para TEV na presença de situações de risco conhecidas constitui-se em medida de custo efetivo e é amplamente recomendada por comitês normativos internacionais, tendo como base grandes ensaios clínicos, duplo-cegos e controlados por placebo. Este trabalho teve como objetivo analisar o manejo farmacotarapêutico para profilaxia do tromboembolismo venoso, nos pacientes clínicos de um hospital público referência em Cardiologia, em Salvador. Material e Método: Foram avaliados 94 prontuários de pacientes admitidos no período de 1 – 15/06/2017 com intuito de avaliar a quimioprofilaxia para TEV. Como método de avaliação do risco, empregou-se o escore de Pádua e foram incluídos no estudo apenas pacientes adultos, admitidos para tratamento clínico. Resultados: Dos 94 pacientes avaliados, 16 foram excluídos por apresentarem contraindicação para utilização de profilaxia. Sendo assim, dos 78 pacientes elegíveis, 54% eram do sexo masculino e 46% do sexo feminino, com prevalência de pacientes idosos. A maioria dos pacientes estava internada em enfermaria, tendo como diagnóstico principal Infarto Agudo do Miocárdio. Em relação ao escore de Pádua, 83% dos pacientes foram considerados de baixo risco (<4 pontos), sendo os principais critérios: insuficiência cardíaca, idade acima de 70 anos e infarto agudo do miocárdio. Além disso, 79% dos pacientes utilizavam a enoxaparina como medicamento de escolha. Desse total, 35% foram classificados como de alto risco (≥4pontos) e estavam sem profilaxia e 14% classificados como de baixo risco estavam em uso de profilaxia. Discussão: Os resultados sugerem a necessidade de uma avaliação mais criteriosa no manejo da profilaxia de tromboembolismo, uma vez que 12 pacientes apresentavam alto risco de TEV e estavam sem profilaxia, enquanto que 11 pacientes estavam fazendo uso irracional do medicamento. Portanto, o uso irracional de anticoagulantes durante profilaxia de TEV pode elevar os custos do tratamento, bem como submeter o paciente a reações adversas, principalmente o risco aumentado de sangramento. Em contrapartida, a ausência pode acarretar em eventos tromboembólicos, muitas vezes fatais. Conclusão: É fundamental a existência de protocolos de uso de anticoagulantes, orientando o correto manejo de pacientes e garantindo o uso racional de medicamentos.
Características médico-sanitárias das demandas judiciais por medicamentos no município de Rio Largo – AL
Authors: Nóbrega de Farias Aires Cláudia Cristina , Felizardo Neves Sabrina Joany
Published: February 2020

Introdução: Apesar da criação de vários programas e estratégias, nem sempre a assistência farmacêutica implementada pelo poder público atende às necessidades do paciente, possibilitando sua reivindicação por via judicial. O município de Rio Largo vem sendo obrigado a cumprir mandados judiciais para fornecimento de medicamentos desde 2007. Objetivos: Avaliar o perfil das demandas judiciais para fornecimento de medicamentos impetradas contra o município de Rio Largo, quanto as suas características médico-sanitárias. Métodos: Trata-se de estudo transversal, com abordagem metodológica quantitativa. A fonte primária de dados foi o processo judicial solicitando medicamento impetrado por cidadão contra o município de Rio Largo durante o período de 2007 a 2014. Para definição e cálculo de variáveis, foram utilizados como referência indicadores de avaliação e monitoramento das demandas judiciais de medicamentos, propostos por Pepe, em 2011: documentos comprobatórios adicionais, além da prescrição; doenças principais informadas que motivaram as ações judiciais; medicamentos judicializados classificados por subgrupo anatômico e terapêutico; fármacos demandados prescritos pelo nome genérico e aqueles que figuram nas listas de medicamentos essenciais vigentes. Resultados: Foram encontrados registro de 93 processos judiciais individuais contra o município de Rio Largo, requerendo um total de 160 medicamentos. Em 86 ações (92,5%) foram anexadas outros documentos comprobatórios. O perfil das doenças mais encontradas neste estudo influenciou diretamente o grupo anatômico dos medicamentos mais prevalente, representado pelo grupo do trato alimentar e metabolismo (26,1%). Apenas 34,9% dos medicamentos judicializados foram prescritos pelo nome genérico, 18,1% estavam disponíveis em uma ou mais das listas de medicamentos essenciais vigentes, porém, 83,0% possuíam alternativa terapêutica no SUS. Conclusão: Percebe-se que mesmo os municípios de pequeno porte como Rio Largo tem sido alvo de ações judiciais para fornecimento de medicamentos e que se faz necessário maior apoio técnico ao poder judiciário para que possa ser sugerida a avaliação da possibilidade de substituição do fármaco demandado por outro, disponível no SUS, evitando-se o desperdício de recursos públicos.
Importância da implantação do hórus na assistência farmacêutica de um município do Estado de Pernambuco
Authors: Apolinário Filho Maurilúcio , Soares Gomes José Ricardo , Vieira dos Santos Josiane , Oliveira da Costa Tavares Rayanne Vitória , De Oliveira Filho João José , Oliveira de Melo Candeia Glenda Laíssa , Calazans Silva de Amorim Ray , Sousa da Silva José Orlando
Published: February 2020

Introdução: Os constantes avanços tecnológicos trazem consigo importantes mudanças na esfera gerencial, interferindo positivamente na agilidade, eficácia e eficiência dos produtos e serviços prestados, principalmente na gestão pública. Nesse contexto, o Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica HÓRUS do Ministério da Saúde se apresenta como ferramenta essencial para a melhoria da qualidade, tendo como objetivo qualificar a gestão da Assistência Farmacêutica nas três esferas do Sistema Único de Saúde (SUS), quais sejam: municipal, estadual e federal. Objetivo: Mostrar a importância e avanços da implantação do sistema HÓRUS na assistência farmacêutica no Município de Ipojuca - PE. Métodos: Estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, através de observações in loco, e coleta de informações no Sistema HÓRUS que evidenciam a estratégia da implantação do sistema como importante ferramenta de gestão. Resultados: Os resultados mostraram os impactos positivos após a implantação do sistema quanto a possibilidade de rastreamento de medicamentos; transparência nas atividades realizadas; agendamento de dispensações; acesso às informações de consumo médio mensal, demanda de atendimento e origem das prescrições. O processo de implantação possibilitou ainda algumas melhorias na estrutura física das farmácias através da aquisição de equipamentos; maior fluxo de comunicação entre os diferentes pontos de apoio a rede municipal; promoção do uso racional dos medicamentos; aproximação da equipe profissional com os usuários; conhecimento do estado de saúde da população; maior segurança no acesso e utilização do medicamento; e racionalização do tempo de trabalho. Conclusão: A implantação do sistema HÓRUS trouxe inúmeros impactos positivos tanto para os usuários e profissionais de saúde, como para os gestores. No entanto, faz-se necessário pontuar aspectos que ainda precisam ser melhorados, como a disponibilidade de uma plataforma menos dependente de servidor de internet; a disponibilização de ferramentas que facilitem e otimizem a operação logística, facilitando a execução de inventários, coleta de dados através de filtros específicos na geração de relatórios de consumo, centros de custo, saídas por departamento e também a utilização do sistema no serviço de farmácia hospitalar e interface com outros sistemas de informações de usuários.
Perfil de atendimento aos usuários na farmácia de uma unidade de saúde da família de Salvador/BA
Authors: de Farias Rodrigues Fernanda , Ferreira dos Santos Clóvis , De Jesus Paixão Dorenita
Published: February 2020

Introdução: A Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde (APS) mostra-se como um importante serviço para a promoção do acesso e uso racional de medicamentos. As atividades que envolvem a Assistência Farmacêutica na APS devem ter sua estruturação e organização asseguradas, de forma que proporcionem o cuidado efetivo aos usuários. Nesse contexto, o profissional farmacêutico deve estar inserido, colaborando para a utilização adequada dos medicamentos por parte dos usuários. Os medicamentos a serem disponibilizados à população nas unidades de APS devem contemplar os programas de saúde e patologias atendidas nesse nível de atenção, tais como hipertensão, diabetes, hanseníase e tuberculose, dentre outros. Objetivo: Caracterizar o perfil de atendimento aos usuários na farmácia de uma unidade de saúde da família em um município baiano, durante o ano de 2016. Métodos: Foram observados os aspectos relacionados com o número de prescrições atendidas na farmácia a cada mês, bem como os percentuais de atendimento por unidades de origem das prescrições de medicamentos e por programas de saúde/ grupos de medicamentos em 2016, obtidos a partir dos dados registrados nos relatórios trimestrais elaborados pelo farmacêutico dessa farmácia no referido ano. Resultados: Observou-se que a farmácia atendeu a um elevado número de prescrições em 2016, sendo o número médio de prescrições atendidas em torno de 2970/mês. Dentre as prescrições atendidas, ao se analisar as unidades de origem das mesmas, observou-se que mais de 70% são oriundas de unidades do SUS, inseridas na rede de aténção primária municipal e da rede estadual de saúde. 20% das prescrições são oriundas de clínicas e hospitais particulares, e o percentual restante se distribui entre outras unidades e outros municípios. Analisando-se o percentual de atendimento por programas de saúde/ grupos de medicamentos tem-se que 45% das prescrições são para o tratamento de hipertensão e diabetes, 19% correspondem a antibióticos, 8% contraceptivos, 3% para o tratamento de osteoporose, 2% para atender aos programas do componente estratégico e o percentual restante corresponde a outros grupos de medicamentos. Observou-seque mesmo atendendo uma diversidade de programas de saúde, percebeu-se um perfil epidemiológico fortemente para doenças como hipertensão e diabetes. Além disso, verificou-se que grande parte das dispensações de medicamentos foi realizada para pacientes atendidos na própria rede de atenção básica do município. Conclusão: A atuação do profissional farmacêutico é essencial para a qualificação dos serviços farmacêuticos na APS, no sentido de assegurar a disponibilidade dos medicamentos, bem como as informações necessárias para o seu uso adequado pelos usuários.
Análise comparativa das estimativas dos valores monetários referentes aos tratamentos incrementais à terapia com estatinas – inibidores de PCSK9 x ezetimiba – em pacientes com hipercolesterolemia fami
Authors: Moura Boaviagem Karinna , Guimarães Ribeiro Adalton
Published: February 2020

Introdução: As implicações dos custos das Doenças Cardiovasculares (DCV) são significativas, com estimativas recentes de despesa com cuidados no Reino Unido em torno de £ 12.5 Bilhões de Libras (£B). Neste contexto, para os pacientes com Hipercolesterolemia Familiar (HF) sem tratamento medicamentoso, o risco de desenvolver DCV prematuramente aumenta 100 vezes e aproximadamente 50% destes pacientes não irão sobreviver aos 60 anos de idade. Uma nova classe de medicamentos biológicos foi desenvolvida – anticorpos monoclonais humanos inibidores da pró-proteína convertase subtilisina / kexina tipo 9 (PCSK9) (alirocumabe e evolucumabe) – como opção para o tratamento de HF associado a estatinas. Com a promessa de melhores resultados clínicos, estes medicamentos tiveram um preço elevado nos países onde foram registrados para comercialização. Objetivos: Analisar comparativamente as estimativas dos valores monetários dos tratamentos incrementais à terapia com estatinas – inibidores de PCSK9 e ezetimiba – em pacientes com HF Heterozigótica (HFHe). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo objetivando a realização de uma análise de custo-comparação, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi realizada revisão de literatura por meio de busca eletrônica nas bases de dados Pubmed e Embase. Para os valores monetários dos medicamentos utilizou-se tabela da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos – CMED e também foi realizada consulta ao Banco de Preços em Saúde (BPS). A análise de dados foi feita por meio do software Excel®. Resultados: Ao realizar busca no BPS, foram encontrados 41 registros de aquisição pública de ezetimiba 10mg no período de 14 de maio de 2015 a 14 de novembro de 2016. O valor médio de aquisição foi de R$ 1,56 por comprimido. Foi realizada a mesma pesquisa no BPS a fim de buscar registro de aquisição pública do evolocumabe e alirocumabe, porém não houve registro. Em consulta à tabela da CMED, atualizada em 20 de outubro de 2016, foram obtidos os seguintes preços unitários (Preço de Fábrica - ICMS 0%): ezetimiba R$ 3,04 e evolucumabe R$ 834,73. A estimativa de gasto anual com ezetimiba foi de R$ 1.094,40 e com o evolucumabe foi de R$ 30.050,28; o alirocumabe ainda não tem seu preço definido no país atualmente. Demais estudos apontam que o preço atual dos inibidores de PCSK9 está em torno de US$ 14.000 por ano; seria necessária a redução dos custos anuais de medicamentos a US$ 4.536 por paciente ou menos para que os estes fossem considerados custo-efetivos. Conclusão: Quando comparamos os custos dos inibidores de PCSK9 com àqueles da ezetimiba, percebe-se que se trata de uma tecnologia cara, ainda mais na perspectiva de saúde pública brasileira. Não obstante, ainda há incertezas acerca do real impacto em evitar desfechos cardiovasculares, já que estes não foram mensurados nos ensaios clínicos.
Relato de experiência na construção de um plano operativo para a farmácia de uma unidade de saúde da família – UPINHA 24h – do município de Recife
Authors: Moura Boaviagem Karinna
Published: February 2020

Introdução: Em Recife, um novo equipamento de saúde (Upinha 24h) foi desenvolvido visando o fortalecimento das ações ainda não consolidadas no âmbito da Atenção Básica: os atendimentos de urgência e emergência de baixa complexidade. Ainda nesse contexto, a ampliação do acesso da população ao sistema de saúde público exigiu, ao longo dos anos, mudanças na organização da Assistência Farmacêutica (AF) dentro do SUS, de maneira a aumentar a cobertura da distribuição gratuita de medicamentos e ao mesmo tempo minimizar custos. Neste cenário desafiador, o Planejamento Estratégico Situacional (PES) com foco na gestão da AF, através da construção de um Plano Operativo (PO) é uma ferramenta valiosa, possibilitando a identificação dos problemas, suas causas e consequências e estratégias de intervenção. Objetivo Relatar a experiência vivenciada na construção de um PO para a Farmácia de uma USF Upinha 24h. Método Estudo descritivo acerca de relato de experiência sobre a construção de PO através de metodologia proposta pelo Curso de Especialização em Gestão da AF (UFSC – UNASUS). Resultados O PO é composto por 4 momentos: Explicativo, Normativo, Estratégico e Tático Operacional. Para realização do PO, foram convidados responsáveis pela Gerência de Logística da AF, pela Farmácia da Upinha 24h, pela Gerência de AB, pela Gerência de Processos e pela Gerência de Operação da Empresa de Logística. Foi realizada oficina como parte do Momento Explicativo, objetivando a identificação, priorização e explicação dos problemas. Foram identificados 5 problemas e o priorizado foi o Desabastecimento de medicamentos e materiais médico-hospitalares. Para este, foram definidos 2 descritores: pedidos mensais recebidos incompletos pela Farmácia e dificuldades no processo de aquisição de insumos farmacêuticos e elaborada a matriz explicativa - Espinha de Peixe. A imagem-objetivo definida pelo grupo foi “Abastecimento adequado e regular de Medicamentos e Materiais Médico-Hospitalares”. As matrizes dos Momentos Normativo, Estratégico e Tático Operacional foram realizadas individualmente. Apesar das dificuldades para a conclusão do PES, algumas ações estratégicas propostas através da construção do PO foram desenvolvidas na prática. Percebeu-se, ao final da experiência, a complexidade do problema priorizado, a intersetorialidade envolvida, assim como as consequências negativas ao sistema de saúde derivadas dele. Conclusão Existe, inegavelmente, uma elevada potencialidade para incorporação do PES como ferramenta para o planejamento das ações no âmbito da AF. Entretanto, pode-se apontar a complexidade e o longo tempo necessário para sua elaboração como barreiras para a execução, considerando a rotina do gestor da AF.
Segurança dos análogos de insulina glargina versus detemir em pacientes com Diabetes tipo 1 – revisão sistemática e metanálise
Authors: Castano Silva Thales Brendon , Morgado Garcia Marina , Ribeiro Fernandes Almeida Paulo Henrique , Araújo Vânia Eloisa , De Assis Acúrcio Francisco , Guerra Junior Augusto Afonso , Álvares Juliana
Published: February 2020

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica caracterizada pela destruição parcial ou total das células – das ilhotas de Langerhans pancreáticas, resultando na incapacidade progressiva de produzir insulina e seu tratamento baseia-se na reposição deste hormônio. Os análogos de insulina de longa duração têm sido difundidos e são indicados para pacientes com DM1 que apresentam grandes variações da glicemia, entretanto os benefícios terapêuticos carecem de evidências. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança do análogo de insulina glargina (GLA) comparada ao análogo detemir (DET) no tratamento de pacientes com DM1. Métodos: Revisão sistemática realizada de acordo com as recomendações do Guidelines for Meta-Analyses and Systematic Reviews of Observational Studies (MOOSE) e registro de seu protocolo, número CRD42017054925, no International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews (PROSPERO), com meta-análise de estudos observacionais (coorte e registro), disponíveis nas bases de dados MEDLINE (Pubmed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library (acessados em janeiro de 2017), incluindo busca manual e literatura cinzenta. Os desfechos avaliados foram: ocorrência de hipoglicemias graves, hipoglicemias noturnas e risco hipoglicêmico. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada utilizando a escala Newcastle. As meta-análises foram realizadas no software Review Manager® 5.2, no modelo de efeitos randômicos. Resultados: De um total de 705 publicações, 8 estudos coortes foram incluídos. A qualidade dos estudos incluídos foi classificada como moderada. Na meta-análise os resultados revelaram estatisticamente significantes favorecendo DET (p< 0.0001) com um diferença da média em 0,79 (IC: 0,65, 0,93, p<0.00001; I2=89%). As taxas de hipoglicemia noturna (HN) foram avaliadas apenas por um estudo e demonstraram significativa redução de HN após a terapia com DET, (p<0,0001). Um outro estudo observou um risco menor de 13,1% (1,0-23,6%), 29,6% (5,1-47,8%) e 17,9% (3,6-30,1%) para a ocorrência de primeira hipoglicemia, hipoglicemia recorrente e coma hipoglicêmico (p=0.034, p=0.021, e p=0.016), respectivamente em pacientes em uso de DET. Conclusões: Apesar dos desfechos serem favoráveis a DET, não é possível afirmar diferenças de segurança entre os análogos, sendo necessário novos estudos de longo prazo e de melhor qualidade metodológica, incluindo análises de custo-efetividade. Importante salientar que para diminuir os riscos de hipoglicemia, as intervenções terapêuticas devem ser acompanhadas de monitorização glicêmica adequada e de intervenções educacionais efetivas e de natureza continuada.
Pôster: Utilização de medicamentos por adolescentes de zona rural
Authors: Amanda Sousa Rêgo Maria , Raquel Oliveira Almeida Paloma , Mendes Abreu Silva Roberta , Souto de Medeiros Danielle
Published: February 2020

Introdução: Uma parcela dos adolescentes brasileiros vivem na área rural, caracterizado pela dificuldade de acesso aos serviços de saúde. No âmbito rural, estão incluídas comunidades quilombolas, que mantêm costumes, tradições, condição social e cultural próprias. O conhecimento do uso de medicamentos pode revelar o acesso ao serviço de saúde e a dificuldade em garantir esse direito. Objetivo: Descrever o perfil de utilização de medicamentos pelos adolescentes da zona rural de Vitória da Conquista, BA. Método: Recorte da pesquisa ADOLESCER, realizada em 2015. Estudo transversal de base populacional e abordagem domiciliar. Foram avaliados 386 adolescentes entre 10 e 19 anos. Os dados de medicamentos foram obtidos através da pergunta: “Nos últimos 15 dias você usou algum tipo de medicamento?”. As especialidades farmacológicas foram desdobradas em seus princípios ativos e classificadas de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical Classification System em todos os níveis. Foram estimadas a prevalência de uso de medicamentos, assim como segundo o seu tipo - prescritos e não prescritos (automedicação) - entre os adolescentes. A razão de prevalência (RP) foi utilizada para estimar a associação do uso de medicamentos e as variáveis explicativas de interesse. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as RP para o uso de medicamentos. Foram incluídas no modelo inicial todas as variáveis que na análise bivariada apresentaram p<0,20 e nível de significância de 95%. Os modelos foram comparados pelo critério de Akaike e a adequação avaliada pelo qui-quadrado. Foi utilizado o Stata, 12.0. Resultados: Entre os entrevistados, 28,5% fizeram uso de medicamentos, sendo que 15,0% usaram prescritos e 13,5% não prescritos. Mostraram-se positivamente associados à utilização de medicamentos, após ajuste: ser quilombola (RP=1,51); escolaridade do adolescente, nível econômico (RP= 1,43), deixar de realizar atividade por motivo de doença (RP=1,58), e procura por atendimento à saúde nas últimas duas semanas (RP=1,61). Os medicamentos mais citados pelos adolescentes, tanto prescritos como não prescritos foram os analgésicos/anti-inflamatórios/antirreumáticos. As dificuldades de acesso aos serviços de saúde pelos adolescentes da zona rural podem interferir no uso de medicamentos. Conclusão: Os resultados destacam a necessidade da realização de análises em cada estrato populacional avaliado, quilombola e não quilombola, para conhecer os fatores associados ao uso de medicamentos, e a partir disso tomar medidas para a promoção do uso racional de medicamentos nessa população. Ressalta-se ainda a importância da atividade do farmacêutico na atenção básica, pois esse é o profissional mais capacitado para garantir o acesso aos medicamentos e orientar o seu uso racional, principalmente pela dificuldade de acesso aos serviços de saúde, em detrimento da condição de moradia em zona rural.