bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Bir Üniversite Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde 1999 Yılı İçinde Verilen Adli Raporların İncelenmesi
Authors: Ersoy Mehmet Akif , Zeyfeoğlu Yıldıray , Hancı İsmail Hamit , Coşkunol Hakan
Published: May 2016

Bu araştırmanın amacı bir üniversite hastanesinin psikiyatri kliniğince 1999 yılı boyunca düzenlenmiş bulunan adli raporların, ileri çalışmalara ve tartışmalara kaynaklık edebilecek şekilde dökümünün yapılmasıdır. Böylelikle adli karar süreçlerinde standardizasyonun sağlanması yolunda çıkarımlar yapılabilir. Olguların büyük çoğunluğunun üniversite hastanesinin bulunduğu il ve ilçelerinden gönderildiği saptanmıştır. Olguların yarısından fazlası (%58) medeni hukuk davası nedeniyle gönderilmişlerdir. Vesayet altına alınmasının gerekip gerekmediği (%42) ve ceza ehliyetinin olup olmadığı (%22.4) adli makamlarca en sık sorulan sorulardır. Psikiyatrların kimi durumlarda kesin karar vermekte zorlandıkları görülmektedir. Bu tür olgularda hukukun adil karar verebilmesi için neler yapılabileceği tartışılması gereken bir konudur. Gerek psikiyatrların gerekse hukukçuların ortak dil ve iletişim üzerinde işbirliği yapmalarının gerektiği görülmektedir. Sonuçların başka kurumlarca düzenlenen raporlarla karşılaştırılması faydalı olacaktır.Anahtar kelimeler: Adli psikiyatri
Atış Yapan Eldeki Barut Artıklarının Lokalizasyonu
Authors: Üner Hüseyin Bülent , Çerkezoğlu Ali , Şam Bülent , Kurtaş Ömer , Uysal Cafer
Published: May 2016

Bir silah ateşlendiğinde etrafına gaz ve partikül şeklinde artıklar yayılır. Alış yapan kişinin elinde bulunan barut artıkları belirlenebilir. Bu çalışmanın amacı, atış yapan eldeki atış artıklarının dağılımını incelemekti. Bu çalışmada bez eldivenler giyilerek atış yapıldı. Test atışları çeşitli tip silah ve mermilerle iki el ile ayrı ayrı yapıldı. Bez eldivenlerdeki barut artıklarını ve dağılımlarını saptamak için " Geliştirilmiş Griess Testi" uygulandı. Atış artıkları özellikle atış yapan elin dış kısmının parmak arası cilt bölgesinde tespit edikti.Anahtar Kelimeler:Ateşli silah atış artıkları, Geliştirilmiş Griess testi.
Aile İçi Bir İstismar Olgusu
Authors: Sözen Mehmet Şevki , Elmas İmdat , Sözen Atiye , Fincancı Şebnem Korur
Published: May 2016

Aile içi istismar, bireyler arası kültürel, ekonomik ve sosyal değişimler göstermekle birlikte genellikle erkeğin kadın üzerinde hakimiyet sağlama ve toplumsal kuralları belirleyen erkek egemen ideolojiye dayandığından, yoğun olarak kadına yönelik çeşitli istismar davranışları şeklinde karşımıza çıkmaktadır Sunulan olgu 25 yaşında, 3 yıllık evli, yüksek okul mezunu kadın olup İstanbul Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Polikliniğine fiziksel ve cinsel istismar öyküsü ile başvurmuştur. Anabilim dalımızda yapılan muayenesinde; yaygın travma bulgulan tespit edilmiş olup, mevcut lezyonlar fotoğraflandırılmıştır. Psikiyatri anabilim dalından istenen konsültasyon sonucunda, travma sonrası stres bozukluğu tanısı konan kişinin, mevcut bulgularının aile içi şiddet öyküsü ile uyumlu bulunduğu kanaatine varılmıştır. Çalışmamızda benzer aile içi şiddet olgularının değerlendirilmesinde, fiziksel bulguların yanışına psikiyatrik değerlendirmenin de dikkate alınmasının düzenlenecek raporun sonucunu belirlemedeki rolü ve önemi tartışılmıştır.Anahtar Kelimeler: Aile içi şiddet, Fiziksel travma, travma sonrası stres bozukluğu
Hukukçuların ve Polislerin Irza Geçme ile İlgili Ceza Sistemine Bakış Açılarının Değerlendirilmesi
Authors: Gölge Zeynep Belma , Yavuz Mehmet Fatih , Başkan Tanıl Mehmet
Published: May 2016

Irza geçme hukuki, tıbbi, psikolojik ve sosyal boyutlar içersinde değerlendirildiğinde cinayetten sonra insan bedenine karşı yapılan en ağır saldırılardan biridir. İnsanın ruhsal ve fiziksel yapısında ciddi yaralanmalara yol açan bu ağır saldırının yargılama sürecini ve adli sistem içinde yer alan meslek gruplarının ırza geçme suçuna ilişkin ceza sistemi hakkındaki düşüncelerini incelemek amacıyla çalışmaya, İstanbul Barosu’na kayıtlı 100 avukat, İzmir ve Ankara adliyelerinde görevli 80 hakim-savcı ve 75 stajyer hakim-savcı ve İstanbul’da görevli 100 polis olmak üzere toplam 355 kişi katılmıştır. Katılımcılara ırza geçme suçuna ilişkin ceza sistemi hakkındaki düşünceleri belirlemeye yönelik bir anket formu uygulanmıştır. Çalışmaya katılanların yandan fazlası cinsel saldırıya uğrayan mağdurun geçmişi, tavırları veya dış görünüşünün davayı etkilediğini, mağdurun ifade vermekte çoğu kez başarılı olamadığını düşünmektedir. Polislerin, çalışmaya katılan diğer mesleklere göre tecavüzcülerin cezasının daha ağır olması gerektiğini bildirdikleri görülmektedir. Avukatların %57'si, hakim-savcıların %32'si, stj. hakim-savcıların %68'i, polislerin % 6l'i ırza geçme ile ilgili yasalar çok hoşgörülüdür diye düşünürken meslek gruplarının küçük bir oranı tecavüzcüleri yargılamada yargıçların hoşgörülü olduğunu düşünmektedirler.Anahtar Kelimeler: Irza geçme, yargı, polis, hukukçu.
Av Tüfeği ile Yapılan Atışlarda Saçma Dağılımını Etkileyen Faktörler
Authors: Üner Hüseyin Bülent , Şam Bülent , Kurtaş Ömer , Uysal Cafer , Çerkezoğlu Ali
Published: May 2016

Dünyada en yaygın silahlar av tüfekleridir. Saçma dağılımını etkileyen namlu boyu, saçma büyüklüğü, atış mesafesi ve tapa tipi gibi çeşitli faktörler vardır. Bu çalışına atışlar çeşitli tipte av tüfekleri ve fişekleri kullanılarak yapıldı ve esas olarak tapa tipinin saçma dağılımına etkisi araştırıldı. Saçma dağılımı alanının, namlu şok derecesinin artması ve keçe tapa yerine plastik tüp tapa kullanımı ile küçüldüğü, atış mesafesinin artması ve saçma çapının azalması ile büyüdüğü gözlendi. Doğru bir atış mesafesi tayini için saçma dağılımına etki eden bütün faktörlerin göz önünde bulundurulması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Av tüfeği, tapa, saçma dağılımı, atış mesafesi.
İn Vitro Kan Değişimleri ve Postmortem İnterval
Authors: Arıcan Nadir , Dokgöz Halis , Yorulmaz Coşkun , Elmas İmdat , Fincancı Şebnem Korur
Published: May 2016

Bu çalışmada, otoliz ve putrefaksiyonıın bir sonucu olarak kan hücrelerinde (lökosit, eritrosit, trombosit) meydana gelen postmortem sayısal değişimler ile bu değişimlerin postmortem interval ile olan ilişkisi incelendi. Araştırma, herhangi bir onkolojik, hematolojik veya infeksiyon hastalığı olmadığı bilinen 20 ile 40 yaşlan arasındaki ölmüş ancak buzdolabına konmamış 10 olgudan ve aynı özelliklere sahip yaşayan 40 olgudan (kontrol grubu) alınan kan örnekleri üzerinde in vitro şartlarda gerçekleştirildi. Her iki grup kan örneğinden, 120 saatlik sürede belli zaman aralıkları ile alt kan örnekleri alınarak, kan sayım aracı ile gruplarda total lökosit, eritrosit, trombosit sayımı ile diferansiyel lökosit sayımı yapıldı. Ayrıca eşzamanlı olarak hazırlanan periferik yaymalarda birim alanda lökositlerde diferansiyel sayısal değişimler izlendi. Bu çalışmanın sonucunda; total eritrosit ve trombosit değerleri dışında tüm parametrelerde olgu grubu ile kontrol grubu arasında ve gruplar ile PMİ arasındaki korelasyonun anlamlı olduğu (p<0,01), lökositlerin total sayıda gösterdiği değişimler ile diferansiyel sayıda gösterdiği değişimlerin birlikte değerlendirilmesi durumunda, PMİ’in tahmininde kullanılabilir bir kriter oluşturabileceği; buna karşın eritrosit ve trombos iti erde gözlenen sayısal değişimlerin ise, PMİ'in tahmininde kullanılabilir nitelikte olmadığı belirlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Postmortem interval, lökosit, trombosit, eritrosit
İstanbul’da 1999 Yılında Sonuçlanmış Boşanma Davalarında Boşanma Nedenlerinin Değerlendirilmesi
Authors: Dişsever Halim , Dişçi Rian
Published: May 2016

Bu çalışmada İstanbul'da 1999 yılında sonuçlanmış boşanma davalarından rastlantısal örnekleme yöntemiyle seçilen 3060 boşanma olgusu incelenerek, boşanma nedenleri ve diğer değişkenler arasındaki ilişkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır İncelenen ve davası sonuçlanmış toplam 3060 boşanma davasının %67.1’si kailin (2053), %32.9'u (1007) erkek taralından açılmıştır, boşanma nedenlerine göre dağılım incelendiğinde ilk sırayı şiddetli geçimsizlik, ikinci sırayı alkol kötüye kullanımı, üçüncü sırayı cana kast ve pek fena muamele. i sırayı ise terk boşanma nedeninin aldığı görülmektedir. Boşanan çiftlerin %41.6 sı (1272 çift) çocuksuz olup. %40.4 ü (12.36 çift) evliliklerinin ilk 5 yılı içinde boşanmışlardır. Çocukların çoğunun yaşları küçük olduğundan velayetlerin annelere verilme oranı daha yüksektir. Olguların %7.6’smıla (233 çift) eşlerden birinin, %28.2’ sinde (864 çift) her ikisinin İstanbul nüfusuna kayıtlı olduğu, %64.2’sinde (196.3 çift) her ikisinin nüfus kaydının İstanbul dışında olduğu saptanmıştır. Boşanma sonrası eşler ve çocukları ruhsal ve ekonomik sorunlarla karşı karşıya kalmaktadır. Sosyal güvenceleri, eşlerin nafaka durumları, işsizlik ve çocukların eğitini durumu göz önüne alındığında sosyal destek mekanizmalarının daha ila güçlendirilmesi toplum ruh sağlığı açısından faydalı olacaktır.Anahtar Kelimeler: Boşanma, boşanma nedenleri.
Kadın Üniversite Gençliği ve Mezunlarına Yönelik Cinsel Saldırı Mağdur Araştırması
Authors: Kayı Zehra , Yavuz Mehmet Fatih , Arıcan Nadir
Published: May 2016

Çalışmamızda ülkemizde üniversite gençliği ve mezunlarına yönelik olarak kadınlarda hangi oranlarda cinsel şiddet eylemlerinin gerçekleştiği, kimler tarafından, nerede, ne zaman uygulandığı, adli makamlara ne derece yansıdığı, yansımıyorsa nedenleri ve mağdurların etkilenme dereceleri araştırılmıştır. Araştırmamıza üniversite öğrencisi ve mezunu toplam 700 kadın katılmıştır. İddia ettiğimiz veriler literatürlerle uyumlu olarak kadınların bu eylemlere yüksek oranlarda maruz, kaldığını ve özellikle temas içeren cinsel şiddet türlerinin sanılanın aksine yabancılar tarafından değil, çoğunlukla tanıdık kişilerce gerçekleştirildiği, çok büyük oranının adli makamlara yansımadığını ortaya koymuştur. Sözel, görsel ve dokunsal cinsel şiddet türlerinden herhangi birine maruz kalma oranı kadınlarda % 84 tür. Basit cinsel içerikli dokunuştan zorla cinsel ilişkiye kadar uzanan dokunsal cinsel şiddet türlerine maruz kalma oranı ise % 44.8 olarak bulunmuştur. Mağduriyet oranının yüksekliğinin yanı sıra adli makamlara iletilme oranlarının düşük olması, özellikle adli tıp açısından olayı ispatlama zorluğunu aşacak çalışmaların (etkin muayene ve delillerin değerlendirilmesi) önemini ortaya koymaktadır.Anahtar Kelimeler: Cinsel şiddet, kadın, mağdur.
Sarsılmış Bebek Sendromu Süt Çocukluğu Döneminde Konvulsiyon Çocuk İstismarı İlişkisi Üç Adli Olgu Sunumu
Authors: Tüzün Birgül , Üçsel Raif , Alkan Nevzat , Çıtak Agop , Fincancı Şebnem Korur
Published: May 2016

Süt çocukluğu dönemi fiziksel istismar olgularında, harici travmatik değişimlerin görülme olasılığı oldukça düşüktür. Olgular, daha çok aniden ortaya çıktığı söylenen ve hu yaş grubuna özgü çeşitli hastalık tablolarında gözlenen klinik bulgular sebebiyle özellikle çocuk acil-yoğun bakım ünitelerine getirilmektedir. Bu çalışmada, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Acil-Yoğun Bakım Ünitesi'ne konvulsiyon klinik bulgusu ile başvuran süt çocukluğu dönemindeki 1 erkek, 2 kız çocuğu fiziksel istismar yönünden kliniğe yansıma şekli ve doğru tanıya yönelme aşamasında adli tıbbi yaklaşımın önemini vurgulamak ve belgelemek amacıyla sunulmuştur. Her üç olguda da, yakın zamanda düşme hikayesi, beyin tomografisinde subdural hematom ve göz dibi incelemesinde yaygın retinal kanama tespit edilmiştir. Öykü derinleştirildiğinde, olguların çocuk istismarı açısından izlenmesinin uygun olacağı sonucuna varılmıştır. Süt çocukluğu dönemi fiziksel istismar olgularında gecikmeden doğru tanı konulmasında, adli olgu olarak değerlendirilip, tespit edilen travmatik değişimlerin adli rapor şeklinde belgelendirilmesinde ve adli makamlara bildirilmesinde Adli Tıp Anabilim Dalları ile birlikte yürütülen koordine çalışmaların ivedilikle yaygınlaştırılması gerektiği düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Çocuk istismarı, subdural hematom, sarsılmış bebek sendromu.
Türk Toplumuna Özgü Üst ve Alt Ekstremite Kemiklerinin Uzunlukları Antropometrik Araştırma
Authors: Günay Yasemin , Özden Hilmi , Çetin Gürsel
Published: May 2016

Bu çalışmanın amacı; iskelet kemiklerinden kimlik belirlenmesinde yararlanılmak üzere Türk toplumuna özgü veri tabanı oluşturulmasına katkıda bulunmaktır. Çalışmada Adli Tıp Kurıımu’na gönderilmiş iskelet kemiklerinden yararlanıldı. Femur, tibia, fibula, humerus, radius ve ulna kemiklerinden uluslararası standartlara uygun ölçümler yapıldı. Üst ekstremite kemiklerinden yapılan tüm ölçümler ile alt ekstremite kemiklerine ait femur maksimum uzunluğu, bikondiler femur uzunluğu, femur distal epikon-dil genişliği, tibia uzunluğu, tibia proksimal epifiz genişliği, tibia gövdesi ön-arka genişliği, foramen nutricium hizasında tibia çevresi ve fibula uzunluğu açısından cinsiyetler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (Student’s t-test; p<0,05-p<0,001). Elde edilen veriler benzer bulgulan içeren yabancı kaynaklarla karşılaştırılmıştır.Anahtar Kelimeler: Adli antropoloji, Türk toplumu, femur, tibia, fibula, humerus, radius, ulna.
Zehirlenme Olgularında Hayatı Tehlike Kararı İçin Glasgow Koma Skalasının Kullanımı
Authors: Keskin Rabiş , Yorulmaz Coşkun , Yavuz Mehmet Sunay , Aşırdizer Mahmut
Published: May 2016

Zehirlenme nedeniyle gönderilen olgularda, hayati tehlike kavramının değerlendirilmesinde; kişinin yoğun bakım tedavisi görüp görmediği, yoğun bakımda kaldığı süre, antidot tedavisi uygulanıp uygulanmadığı ve varsa ölçülmüş olan madde dozu kriter olarak kullanılmaktadır. Glasgow Koma Skalası (GKS), beyin fonksiyonlarını ölçen, genellikle kranyoserebral yaralanmak hastalarda koma derecesini güvenilir bir şekilde değerlendirmeye yarayan bir indekstir. GKS’nın mortalité ile korelasyonu bulunmaktadır. Bu çalışmada GKS bulguları tanımlanan ve bu tanımlar ışığında GKS hesaplanan olgularda skalanın hayati tehlike kararı açısından kullanılabilirliğinin tartışılması amaçlandı. 1999-2000 yılları arasında Adli Tıp Kurumu 5. İhtisas Kurulu’na zehirlenme nedeni ile gönderilen olgular, klasik hayati tehlike kriterleri ve göz hareketleri, konuşma,sözel cevap, motor cevap olmak üzere, GKS kriterleri açısından ret-rospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamızda toplam 647 zehirlenme olgusu içerisinden hayati tehlike bulunup bulunmadığı sorulan 359 olgu arasından GKS belirtilmiş olan ve/veya mevcut verilerle GKS’sı saptanabilen 30 olgu irdelenmiştir. Diğer olgularda ise klinik bilgiler ve hasta öyküsü yeterince kaydedilmediğinden skala değerlendirilememiştir. Bu çalışma sonucunda, zehirlenme olguları için oluşturulacak modifiye bir GKS formunun her sağlık biriminde kullanılmasının yakın bir hedef olması gerektiği düşünülmüştür.Anahtar kelimeler: Glasgow koma skalası, hayati tehlike, zehirlenme
Tıbbi Girişim Öncesi Bilgilendirilmiş Rızanın Alınması ile İlgili Bir Anket Çalışması
Authors: Beyaztaş Fatma Yücel , Demirkan Özgür
Published: May 2016

Sivas’ta SSK, Numune ve Üniversite hastanelerinin Genel Cerrahi kliniklerinde cerrahi girişim uygulanmış olguların girişim öncesi bilgilendirilmiş rızalarının alınması ile ilgili bilgilerin değerlendirilmesi amacıyla 20 Mart-01 Mayıs 2001 tarihleri arasında anket çalışması yapıldı. SSK hastanesinden 89, Üniversite hastanesinden 96 ve Numune hastanesinden 167 olmak üzere toplam 352 hastaya birebir sorularak anket formu uygulandı. Ameliyattan önce bilgilendirilmeyen 44 (% 12.5) olgunun 23’ünü (% 52.3) Üniversite hastanesindeki olgular oluşturmakta olup, bunların çoğu küçük yaşta veya acil olgulardı. SSK hastanesindeki bütün olguların kendilerinden veya yasal temsilciden rızası alınmış olup, Üniversite hastanesindeki olguların % 5.2’sinin, Numune hastanesindeki olguların % 7.2’sinin rızasının alınmamış olduğu belirlendi. Bu çalışmada, tıbbi girişimlerde yasal bir zorunluluk olan bilgilendirilmiş rızanın alınmasında karşılaşılan sorunlar vurgulandı ve bu olgulara yaklaşım biçimi önerildi.Anahtar Kelimeler: Bilgilendirilmiş rıza, tıbbi malpraktis, adli tıp.
Küçük Yaştaki Ensest Olgularında Tanı ve Adli Süreçte Yaşanan Sorunlar Nedeniyle Üç Olgu Sunumu
Authors: Korkmaz Saniye , Erermiş Serpil , Tamar Müge , Aydın Cahide , Kayahan Ayşe
Published: May 2016

Ensest çocuğun bir başka aile üyesi tarafından cinsel istismara maruz bırakılması olarak tanımlanmaktadır. Ensestin ortaya çıkma sıklığı yaygınlığından çok daha azdır. Ensest yalnızca çocukta değil tüm ailede önemli dinamik ve toplumsal değişiklikler oluşturmaktadır. Çocuk Psikiyatri kliniklerine yapılan başvurular çoğu kez yasal yollardandır. Küçük yaştaki çocukların hem zihinsel, duygusal özellikleri hem de ailenin baskı ve etkisi rapor düzenleme sürecini etkileyebilmektedir. Bu yazıda kliniğimize ensest şüphesiyle başvuran üç olgunun tanı ve adli rapor düzenlenmesinde yaşanan güçlükleri tartışmak ve bu alanda oluşturulabilecek standart normları gündeme getirmek amaçlanmıştır. Olgu A 5,5 yaşında öz baba - kız ensesti şüphesi, olgu B, 5,5 yaşında öz baba-oğul ensesti, olgu C 4,5 yaşında üvey baba-kız ensesti şüphesidir. Bu yazıda 3 olgunun sosyodemografik, aile özellikleri, şimdiki psikiyatrik durumları, psikometrik inceleme sonuçları ile birlikte ele alınarak tanı ve yasal süreçte yaşanan güçlükler tartışılmıştır. Böylesi çalışmaların multidisipliner ekiplerce yapılması gerektiğini düşünüyoruz.Anahtar sözcükler: Çocuk, ensest, yasal süreç.
Donma Hasarı ve Malüliyet Bir Olgu Sunumu
Authors: Biçer Ümit , Çolak Başar , Doğan Türker , Tekinalp Haldun , Akansel Gür
Published: May 2016

İş kazaları ve malüliyetler, zaman zaman yargıya yansımaktadır. Mahkeme durumun belirlenmesi için Adli Tıptan rapor talep etmektedir. Olgunun, 1987 yılında görev sırasında soğukta uzun süre kalmış olması nedeniyle ayakları donmuştur. Çeşitli sağlık merkezlerince görülen olgu, bu merkezlerde “burger”, “öpere sempatektomi, burger” gibi tanılar almış, ayrıca bir üniversite hastanesi tarafından da görülen olgu hakkında “ alt ekstremitede donuk sonucu periferik arter yetersizliği yoktur” raporu verilmiştir. Olgu, 1997 yılında ayağında meydana gelen hasar nedeniyle “Burger” tanısıyla emekli edilmiş. Kendisine daha once verilen tıbbi raporlar dikkate alınarak Emekli Sandığı tarafından vazife malülii olarak değerlendirilmemiştir. Olgu durumunun Burger’den kaynaklanmadığını ileri sürerek dava açmıştır. 2001 yılında mahkeme olgunun yeniden değerlendirilmesini istemiş, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabi-lim Dalında yapılan incelemeler sonucunda öykü ile patolojik bulguların uyumlu olmadığı saptanmıştır. Ayırıcı tanı için olguda ayrıntılı fiziksel muayene ve radyolojik incelemeler yapılmış, “Burger” hastalığında kalıcı olan damar lezyonları ve kol-lateral gelişimin olguda gözlenmediği görülmüştür. Yapılan doppler ve anjiyografik incelemeler sonucunda sağ bacakta gözlenen patolojinin daha çok donma soması oluşan mirovasküler hastalıkla uyumlu olduğu kanaatini bildirir rapor düzenlenmiştir. Mahkeme düzenlenen bu rapor doğrultusunda hastanm vazife malülii olduğuna karar vermiştir.Anahtar Kelimeler: Maluliyet, Burger, Donma hasarı, Adli tıp.
Kesici Delici Alet Yaralanmalarına Bağlı Ölüm Olgularında Alkolün Rolü
Authors: Türkmen Nursel , Fedakar Recep , Çetin Volkan , Durak Dilek
Published: May 2016

Amaç: Bu çalışmada; Bursa’da kesici-delici alet yaralanması sonucu ölüm olgularında alkol ve psikoaktif maddelerin rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1996-2002 yılları arasında Bursa Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde otopsisi yapılan 3575 adli olgudan kesici-delici alet yaralanmasına bağlı ölen 240 (%6,71) olgu retrospektif olarak incelenmiş, olgular yaş, cinsiyet, orijin, kanda alkol, kan, idrar, organ parçaları ve mide muhtevasında psikoaktif madde varlığı ve konsantrasyonu açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplam 240 olgunun 204’ü (%85) erkek, 36’sı (%15) kadmdn. Olguların 73’ünde kanında alkol saptanmış olup kan alkol konsantrasyonu %44 ile %280 mg arasında dağılmaktadn. Kanında alkol saptanan 73 olgunun 71’i (%97,26) erkek olup olgularm 28’i (%38,35) 30-39 yaş grubundadır. Olgularm Tinde idrarda, mide ve organ örneklerinde karbamazepin saptanmıştır. Sonuç: Bursa ve çevresinde, literatürlerini inceleyerek karşılaştırdığımız şehir ve ülkelere göre daha az olsa da alkol aliminin, kesici-delici alet yaralanmalarına bağlı ölümlerde rolü belirgin olarak göze çarpmakta ancak diğer psikoaktif maddelerin rolünün ise oldukça zayıf olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Kesici delici alet yaralanması, ölüm, otopsi, alkol, psikoaktif madde.
Trabzon’da Aile İçi Şiddete Uğrayan Kadınların Savcılık Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Authors: Yarış Füsun , Savran Bülent , Birincioğlu İsmail , Kartı Deniz
Published: May 2016

Çalışmada Trabzon’da kadına yönelik aile içi şiddet olgularının sosyodemografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Adli Tıp Şube Müdürlüğü’nce 2000 yılında darp raporu verilen 363 kadından Trabzon’da yaşayan, aile içi şiddete maruz kalmış ve haklarında takipsizlik kararı verilmiş olan 164 kadının savcılık dosyaları incelendi. Olgularm yaş ortalaması 30.9 (10-67), %64.0’ü (n=105) evli, %3.7’si (n=6) okuryazar değil, %58.5’i (n=96) ilkokul mezunu, %62.2’si (n= 102) ev hanımıydı. %89.0’u (n= 146) fiziksel ve sözel, %9.8’i (n= 16) sözel, %1.2’si (n=2) cinsel, fiziksel ve sözel şiddet görmüştü. %31.7’sinde (n=52) şiddet sürekliydi, %65.2’si (n=107) evde darp edilmişti. Şiddeti uygulayanlar; %41.5’inde (n=68) eş idi. Şiddetin çoğunlukla fiziksel ve sözel olması, ilkokul mezunu ve çocuklu ev hanımlarına ev içinde uygulanması, düşük sosyal düzeydeki kadınların şiddetten daha fazla etkilendiğini göstermektedir.Anahtar Kelimeler: Aile içi şiddet, kadın
Aydın’da Cinsel Suç ve Suçluların Profili
Authors: Dirlik Musa , Özkök Mustafa Selim , Katkıcı Ufuk , Erel Özlem
Published: May 2016

Aydın’da cinsel suç ve suçluların profilini çıkarmak amacıyla, 1996-2001 yılları (6 yıl) arasmda Aydın 1. ve 2. Ağır Ceza Mahkemeleri’nce karara bağlanan cinsel suçları içeren 554 davanın karar kartonlarım inceledik. Olgularımızdan mağdur/mağdureler 3-85 yaş, sanıklar 11-71 yaş arasındaydı. Mağdur/mağdurelerin yaş ortalaması 17.68 ±9.80, sanıkların ise 25.66+10.04’dü. Olguların cinsiyet dağılımı mağdur/mağdure grubunda 504 kadın (%91), 50 erkek (%9), sanık grubunda 549 erkek (%99.1), 5 kadın (%0.9)’dı. Sanıkların yarısı serbest meslek grubundaydı ve en çok te-cavüz-teşebbüs suçu işlemişlerdi. Kaçırma ve livata suçlarına maruz kalan mağdur/mağdureler serimizin en küçük yaş ortalamasına sahip gruplarını oluşturuyorlardı. Mahkemeler 208 (%37.5) davada hüküm, 181 (%32.7) davada beraat, 148 (%26.7) davada tecil kararı vermişlerdi. 145 tecil (%26.1) kararı evlenme nedeniyle tecildi. Kesiıı-iııandırıcı delil olmadığı için beraat kararı verilen dava sayısı 133 (%24)’dü. 179 sanık çeşidi oranlarda hapis cezası almışlardı.Anahtar kelimeler: Cinsel suçlar, cinsel suçlu, mahkeme kararları.
Ölümle Sonuçlanan Çocuk İhmali Bir Olgu Sunumu
Authors: Dokgöz Halis , Şam Bülent , Ersoy Gökhan , Müsellim Nurşen Turan
Published: May 2016

İhmal; fiziksel, duygusal ve/veya tıbbi olarak karşımıza çıkabilmektedir. Ağır derecede ihmal ölümle sonuçlanabilmektedir. Ülkemizde çocuk ihmalinin sıklığı ve niteliğine ilişkin yeterli çalışma bulunmamaktadır. İhmal, fiziksel istismardan daha sık görülmesine karşın ölüm veya ciddi bir yaralanma ile sonuçlanmadığı sürece göz ardı edilmektedir. Olgu 1,5 yaşında, 66 cm boyunda, 4050 g ağırlığındadır. Kaşektik görünümde olup genital bölgede yaygın pişik alanları saptanmıştır. Otopsisinde; yaşma göre, kısa boy ve düşük kiloda olduğu belirlenmiştir. Histopatolojik incelemede; akciğerinde abseleşen taze lobüler pnömoni, irinli bronşiolit, karaciğerde diffüz yağlanma, otolitik barsak epitelinde villus hayalleri seçilmiştir. Ölümün, lobüler pnömoni ve irinli bronşiolite bağlı solunum yetmezliği sonucu meydana geldiği belirlenmiştir. Olgu, ihmalin önlenmesi ve erken tanının önemini vurgulamak amacıyla sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Çocuk istismarı, ihmal, ölüm.
Çocuk İstismarı Bir Yazgı mı Olgu Sunumu
Authors: Biçer Ümit , Çolak Başar , Coşkun Ayşen , Demirbaş İlkgül , Kurtaş Ömer , Gündoğmuş Ümit Naci
Published: May 2016

Türkiye’de çocuk istismarının az sayıda olgu bildirimi ile sınırlı kaldığı, bunun nedenleri arasında sağlık çalışanlarının yeterli eğitim almaması, aile içi meselelere karışmak istememeleri, ebeveynin çocuğa zarar verebileceğini düşünememe gibi nedenlerin önemli rol oynadığı, ayrıca tıbbi kayıtların yetersizliği ve cinsel istismar için başvuru merkezlerinin olmamasının da sorunu ağırlaştırdığı ileri sürülmüştür. Ele alman ailede iki kız kardeş fiziksel ve cinsel istismara maruz kalmış, yargıya yansıyan cinsel istismar iddiası sonrası en küçük erkek çocuk (8 aylık) derin ve geniş bir yanık nedeniyle tedavi görmüş, kısa bir süre sonra da 4 yaşındaki kız kardeşleri annesi ile birlikteyken minibüs altında kalarak hayatını kaybetmiştir. Cinsel istismarın tıbbi bulgularının bulunmaması nedeniyle şikayet geri alınmış, olayın kapanması beklenirken C. Savcısının yakın bir zamanda konu ile ilgili panele katılıp bilgilenmesi nedeniyle istismar iddiasında bulunan olgularla ilgili “çocuk psikiyatrisi” değerlendirmesi istenmiş ve bu husus istismarın belgelenmesinde en önemli belirleyici olmuştur. Konu eğitim, fiziksel, cinsel istismar, ihmal boyutunda tartışılmıştır.Anahtar kelimeler: Cinsel istismar, fiziksel istismar, ihmal, ensest, toplum eğitimi
Kocaeli’nde Adli Tıp Şube Müdürlüğü ile Anabilim Dalında Verilen Adli Tıp Hizmetlerinin Karşılaştırılması
Authors: Çolak Başar , Biçer Ümit , Doğan Türker , Kurtaş Ömer , Gündoğmuş Ümit Naci , Demirbaş İlkgül
Published: May 2016

Adli Tıp Kurumu ve Adli Tıp Anabilim dalları yasalarca resmi bilirkişilik yapıları olarak tanımlanmakta ise de, uygulamada hizmet Adli Tıp Şube Müdürlükleri aracılığı ile yürütülmektedir. Adli tıp anabilim dalları, hekim ve yargı mensuplarının eğitiminde görev aldıkları gibi yeni bilgi ve teknoloji üreten araştırma kurumlandır. Ancak anabilim dalları ve öğretim üyelerinden uygulamada yeteri kadar yararlanılmaması bu özelliklerin yarn sıra hizmetin yaygınlığı ve hızlı gerçekleşmesini de engellemektedir. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı’nm verdiği adli tıp hizmetlerine ait veriler ile ATK Kocaeli Şube Müdürlüğü’nde verilen adli tıp hizmetlerine ait istatistikler beş yıllık süreç (1998-2002) için karşılaştırılmıştır. Adli raporların %98.1’i Kocaeli Şube Müdürlüğü tarafından verilirken, sadece % 1.9’unun Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından verildiği belirlenmiştir. Cinsel suçların değerlendirilmesinde Şube Müdürlüğü % 96.3 oranında, Anabilim Dalı % 3.7 oranında, adli psikiyatriyi ilgilendiren konularda ise Şube Müdürlüğü % 97.6, Anabilim Dalı %2.4 oranında görev üstlendiği saptanmıştır. Ölü muayenesi ve otopsilerin Adli Tıp Şube Müdürlüğü’nde görevli adli tıp uzmanları tarafından yapıldığı tespit edilmiştir. Adli tıbbi olayların değerlendirilmesinde Adli Tıp Anabilim Dallarından uygun şekilde hizmet alınması eğitime yapacağı katkının yanı sıra Adli Tıp Kurumunda görev yapan adli tıp uzmanlarının iş yükünü de hafifletecek, adli olgularla pratisyen hekimlerin karşılaşma sıklığını azaltacaktır.Anahtar Kelimeler: Adli Tıp Kurumu, Adli Tıp Anabilim Dalı, adli tıp uzmanı, otopsi, ölü muayenesi, adli rapor, cinsel suçlar, adli psikiyatri
Beyinde Vasküler Malformasyona Bağlı Kanama Nedeni ile Ani Ölen Üç Olgu Sunumu
Authors: Pakiş Işıl , Turan Arzu Akçay , Karayel Ferah , Sav Aydın , Çetin Gürsel
Published: May 2016

Santral sinir sisteminde görülen damar anomalileri; beyindeki damarlanma bozuklukları sonucu oluşurlar ve otopsilerde tesadüfen saptanan küçük lezyonlardan, öldürücü kafa içi kanamalara neden olan büyük lezyonlara kadar farklı şekillerde görülebilirler. Çalışmamızda 1998-2003 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde ani ölüm nedeni ile otopsileri yapılan ve ölüm nedeni beyinde vasküler malformasyona bağlı subaraknoidal ve intraserebral kanama olarak değerlendirilen üç olgu ele alındı. Olgularımızın yaşları 16-29 arasında olup, ikisi erkek, biri kadındı. Makroskopik incelemede, beyin ve beyincik kıvamında yumuşama, lgulardan birinde sağ parietal lob yerleşimli, diğer ikisinde de beyincik ve beyin sapı yerleşimli parankim içi, intraventriküler ve subaraknoidal kanama alanları saptandı. Mikroskopik incelemede, beyin parankimi içinde yerleşmiş birbirleri ile ilişkili ve kıvrıntılı sırt sırta vermiş damar yapıları izlenmekteydi. Damarların bir kısmı ince duvarlı ve venöz yapıda olmakla birlikte, çoğu özellikleri seçilemeyen (ambigious) damarsal yapılardan oluşmaktaydı. Damarlar arasında nöral doku seçilebilmekteydi. Makroskopik ve mikroskopik bulgular eşliğinde olguların ikisi arteriovenöz malformasyon bağlı subaraknoidal ve intraserebral kanama olarak değerlendirildi. Olgularda ölümün vasküler malformasyona bağlı patolojik beyin kanaması sonucu meydana gelmiş olduğu saptandı. Farklı klinik seyir gösteren, bir kısmı ise klinik sessiz kalabilen bu olgular adli tıp pratiğinde ani ölüm nedeni olarak karşımıza çıkabilmektedir. Bu olgu sunumunun amacı nedeni açıkça ortaya konamayan ölüm olgularında sistematik otopsinin tıp ve adalet açısından değerini bir kez daha vurgulamaktır.Anahtar kelimeler: Arteriyovenöz malformasyon, ani ölüm, otopsi
Kuduz Hastalığına Bağlı Bir Adli Otopsi
Authors: Tuğcu Harun , Dalgıç Mustafa , Öngürü Önder , Demirel Birol , Celasun Bülent
Published: May 2016

Kuduz hastalığı, Rhabdoviridea ailesinden Lyssavirus’un neden olduğu, akut seyreden ve profilaksi yapılmadığında ölümle sonuçlanan viral bir enfeksiyondur. Sağlık Bakanlığı verilerine göre Türkiye’de 1973-2001 yılları arasında 529 kuduz hastalığına bağlı ölüm olgusu bildirilmiştir. Dünyadaki insan kuduz vakalarının yıllık insidansının 25.000’in üzerinde olduğu belirtilmektedir. Olgumuz, 21 yaşında erkek olup bir köpek tarafından frontal bölgesinden ısırıldığı, temas sonrası profilaksinin yapıldığı, 25 gün sonra öldüğü bildirilmiştir. Kuduz hastalığına bağlı ölüm olgularında, kesin ölüm nedeninin saptanabilmesi için genel otopsi uygulamaları yanında laboratuvar araştırmaların da yapılması gerekmektedir. Otopsi ekibinin, etkenin bulaşma riskine karşı önlem alması, otopsi salonunun ve otopsi aletlerinin dezenfeksiyonu ile postmortem inceleme için uygun dokular alınmasında, ayrıca uygun koşullarda muhafaza edilerek laboratuvara gönderilmesinde standart protokollerin uygulanması önem taşımaktadır. Olgumuz, profilaksiye rağmen ölüme neden olabilecek faktörlerin tartışılması ve kuduz hastalığı şüpheli olguların otopsilerinde dikkat edilmesi gereken önlemlerin vurgulanması amacıyla sunulmaktadır.Anahtar Kelimeler: Kuduz, otopsi, biyolojik korunma.
Hemofagositik Sendrom Bir Otopsi Olgusu
Authors: Karayel Ferah , Süner Çiğdem , Yılmazer Özhan , Çetin Gürsel
Published: May 2016

Hemofagositik sendrom (HPS), ateş, sitopeni, hepatosplenomegali, anormal karaciğer fonksiyon testleri, hipertrigliseridemi ve hipofibrinojenemi gibi klinik bulgularla karşımıza çıkabilen ve sıklıkla ölümcül olan bir tablodur. Çalışmada amacımız, çocuk otopsilerinde sık karşılaşmadığımız bu sendromu sunmak, benzer klinik bulgulara sahip otopsilerde ayırıcı tam içine bu sendromu da alarak, kemik iliği, dalak, lenf düğümü gibi organ örneklemelerinin yapılması gerekliliğini vurgulamaktır. Olgu, Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde otopsisi yapılan 4 aylık erkek bebekti. Harici travmatik bulgu saptanmayan olgunun otopsisinde, makroskopik olarak beyinde küçük çaplı subaraknoidal kanamalar, kalpte 0,5 cm çapmda atrial septal defekt, her iki akciğerde alacak, atelektatik görünüm saptandı. Karaciğer 380 gr ağırlığında, sarı renk değişimi göstermekte, dalak ise 320 gr ağırlığında olup, yoğun konjesyon dışında makroskopik özellik göstermemekteydi. Diğer organlarda makroskopik patolojik özellik görülmedi. Organlara ait histopatolojik incelemede, myokard, akciğer, beyin, beyincik, lenf düğümü ve kemik iliğinde histiyosit üstünlüğü gösteren mononükleer iltihabi hücre infiltrasyonu izlenmekteydi. Özellikle kemik iliğinde bazı histiyosit sitoplazmalarında eritrosit, seyrek polimorf nüveli lökosit ve lenfosit fagositozu (emperipolezis) saptanmıştı. Beyin ve beyincikte bu infiltrasyon granülom benzeri yapılar oluşturmuştu. Akciğerde ise, bu infiltrasyona alveolit, alveol epitel zararı ve hyalen membran oluşumları eşlik etmekteydi. Ancak primer viral inklüzyona rastlanamadı. Karaciğer, böbrek ve dalak otoliz nedeniyle ayrıntılı olarak değerlendirilemedi. Klinik ve mikroskopik bulgular eşliğinde tanı 'Hemofagositik sendrom' olarak düşünüldü. Toksikolojik incelemede herhangi bir özellik göstermeyen olgunun ölüm nedeni viral bir enfeksiyon sonrasında gelişmiş olabileceği düşünülen hemofagositik sendrom olarak değerlendirildi. Sonuç olarak, farklı merkezlerde tedavi edilen ancak kesin tanısı konulamadan kaybedilen ve ender rastlanan bu tür olgularda sistemik otopsinin bilim ve adalet açısmdan değerinin birkez daha vurgulanması gerektiği inancındayız.Anahtar kelimeler: Kemik iliği, hemofagositik sendrom, otopsi
Ekstremite Damar Yaralanmasına Bağlı Ölümler
Authors: Türkmen Nursel , Fedakar Recep , Eren Bülent , Saka Naile Esra
Published: May 2016

Gerek ölümün meydana geldiği, gerekse ölümün meydana gelmediği ekstremite yaralanmaları adli tıp pratiğinde sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada Bursa’da yapılan adli otopsiler içerisinde ekstremite damar yaralanmasına bağlı ölüm olgularının adli tıbbi özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. 1996-2003 yılları arasında yapılan toplam 4242 adet otopsiye ait raporlar taranarak ölüm nedeni ekstremite damar yaralanmasına bağlı olan 40 olgu (%0,94) çalışma kapsamına alınmıştır. Olgularımızın %90’ı erkek, yaş ortalaması 35,87’dir (17-66 yaş). Yaralanmaların %60’ı kesici-delici alet ile meydana gelmiştir. En sık femoral arter ve dalları yaralanmıştır. Olguların %82,5’inde orijin cinayettir. Olgularımızın %30’unun kanında ortalama 159.33 mg/dl düzeyinde alkol saptanmıştır. Savcılık tutanaklarında %47,5’inde olay yerinin açık alan olduğu, %47,5’inin olay yerinde öldüğü belirtilmiştir. Sonuç olarak orta yaş alkollü erkeklerin ekstremite damar yaralanmasına bağlı ölümlerde risk grubunu oluşturduğu görülmektedir. İzole ekstremite damar yaralanmaları sonucu ölümlerde yaralanan damarın, toplam yara ve öldürücü yara sayısının, yeri ve tarafının belirlenmesinin kastın tayinine ışık tutmaktadır ve diğer zorlamalı ölümlerde olduğu gibi ekstremite damar yaralanmasına bağlı ölümlerde otopsi vazgeçilmezdir.Anahtar kelimeler: Damar yaralanmaları, Ekstremite, Adli otopsi.
Atipik Klinik Prezantasyonlu Pelvik İnflamatuar Hastalık Olgusu
Authors: Türkmen Nursel , Eren Bülent , Fedakar Recep , Akan Okan , Saka Esra
Published: May 2016

Pelvik inflamatuar hastalık (PID) olgularmm klinik açıdan geç tanınması mortalité ve morbidité açısmdan önemli sorunlar yaratması nedeni ile medikolegal açıdan incelenmesini de gerekli kılmaktadır. Olgumuzu PID olgularmda sessiz klinik ile gidişin komplikasyonları üzerinde durarak litaratür ile birlikte tartışmayı amaçlamaktayız. Olgumuz 38 yaşında hastaneye uzun süredir devam eden nonspesifik kalça ve bel ağrıları için başvuran ve antienflamatuar tedavi görüp en son yapılan ağrı kesici ve anfienflamatuar enjeksiyondan sonra ani bir şekilde ölen bir kadındır. Dış muayenesinde sağ ingunal dış yan ve sağ uyluk üst iç bölümünde sarı yeşil renkte ekimoz alanları dışında belirgin herhangi bir bulgu saptanmadı. Otopside akciğerlerde konjesyon, batında perihepatik ve perisplenik alanda gri yeşil renkte membranlar, karaciğer ve dalak kapsüllerinde fibröz kalınlaşmalar, sağ over ve tubanın pelvis duvarına yapışık, Douglas boşluğunda kolleksiyon olduğu izlendi. Mikroskopik incelemede kalpte konjesyon, akciğerlerde hiperemi, karaciğerde bağ dokusu artışı, parankim hücrelerinde yer yer nekroz, köprüleşme nekrozları, tuba uterina duvarında ve omentumda yer yer folikül oluşturan iltihabi hücre infiltrasyonu bulguları görüldü. Laboratuar incelemelerinde ise herhangi bir özellik saptanmadı. Ölümün pelvik inflamatuar hastalığa bağlı gelişen hepatit, abse formasyonu ve peritonit sonucu meydana geldiği rapor edildi.Anahtar kelimeler: Pelvik inflamatuar hastalık, ölüm, otopsi.
Adli Otopsilerde Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonu Saptanan Olguların Değerlendirilmesi
Authors: Karayel Ferah , Pakiş Işıl , Sav Aydın , Turan Arzu Akçay , Çetin Gürsel
Published: May 2016

Amaç Çalışmada amacımız, retrospektif olarak santral sinir sistemi enfeksiyonlarının histopatolojik özelliklerini literatür bilgileri ışığında değerlendirmektir. Gereç- Yöntem 1998-2002 yıllarında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde otopsileri yapılan ve santral sinir sistemi enfeksiyonu saptanan 103 olgu çalışmaya alındı. Olgularımız yaş, cinsiyet, ölüm nedenleri (doğal ve travmaya bağlı ölümler) ve beyinde saptanan enfeksiyonun histopatolojik özellikleri açısmdan değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya alman 103 olgunun %50,4’ü doğal, %49,6’sı travmaya bağlı gelişen komplikasyonlar sonucunda ölen olgulardı. Olgularımızın 85’i (%83,3) erkek, 18’i (%16,6) kadındı. Histopatolojik olarak, toplam 73 olguda (%70,87) menenjit saptandı. Bu grupta 60 olgu (%58,25) akut piyojenik (bakteryel) menenjit, 8 olgu (%7,76) akut aseptik (viral) menenjit, 5 olgu (%4,85) granülomatöz menenjit olarak değerlendirildi. Granülomatöz menenjit olgularından birinde (%20) beyin sapı tutulumuntın da eşlik ettiği nokardia enfeksiyonu, dördünde (%80) tüberküloz enfeksiyonu saptandı. 19 olguda (%18,44)ensefalit saptandı. Bu grupta 8 olgu nonspesifik ensefalit (%7,76), 5 olgu (%4,85) kuduza bağlı viral ensefalit, 1 olgu (%0,97) HlV’e bağlı ensefalit, 1 olgu (%0,97) progresif mültifokal lökoensefalopati, 4 olgu (%3,88) Prion hastalığı (Jacob-Creutzfeld) olarak değerlendirildi. Serimizde 3 olguda (%2,91) meningoensefalit , 6 olguda (%5,82) beyin absesi, 2 olguda da (% 1,94) non-spesifik serebrit tespit edildi. Sonuç Santral sinir sisteminde enfeksiyon hastalıklarının patolojisi oldukça karmaşık ve sıklıkla birbirleriyle örtüşen tabloları içermektedir. Sonuç olarak, enfeksiyon hastalıklarının patolojisinde mültidisipliner bir laboratuar araştırma yapılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Santral sinir sistemi enfeksiyonları, otopsi
Adana’da 1997-2001 Yılları Arasında Otopsisi Yapılan Çocukluk Çağı Ölüm Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi
Authors: Arslan Muhammet Mustafa , Kar Hakan , Çekin Necmi , Karanfil Ramazan
Published: May 2016

Günümüzde çocuklar ülkeden ülkeye değişen oranlarda öngörülebilir ve önlenebilir nedenlerle ölmekte veya sakat kalmaktadır. Çalışmamızda Adana Adli Tıp Kurumu’nda otopsisi yapılmış çocukluk çağı ölüm olgularının özellikle orijin, ölüm nedeni, yaşa göre dağılımı araştırılıp çocukluk çağı adli ölüm olgu profili ortaya konularak buna yönelik koruyucu hekimlik programlarının öngörülmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada 1997-2001 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Adana Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesinde otopsisi yapılan çocukluk çağı ölüm olguları; yıllara, ölüm orijini, ölüm nedeni, cinsiyet ve yaş gruplarına göre değerlendirilerek tablo ve grafikler şeklinde sunulmuştur. Çalışmamızda toplam 682 çocukluk çağı ölüm olgusu tespit edildi. Yıllara ve yaş gruplarına göre dağılım incelendiğinde; olgu sayısında yıldan yıla artış olduğu, en fazla görüldüğü yaş grubunun 260 olgu (%38.12) ile 0-6 yaş grubu olduğu, ölüm orijinlerinin yaş gruplarına göre dağılımı incelendiğinde; 0-6 ve 12-15 yaş gruplarında doğal orijinli ölümlerin, 7-11 yaş grubunda kaza orijinli ölümlerin ve 16-18 yaş grubunda intihar orijinli ölümlerin sık görüldüğü, ölüm nedenlerinin yaş gruplarına göre dağılımı incelendiğinde; 0-6 yaş grubunda hastalığa bağlı ölümlerin, diğer yaş gruplarında ateşli silah yaralanmalarına ve suda boğulmalara bağlı ölümlerin ön planda olduğu saptandı. Çocukluk çağı ölüm sebeplerine yönelik, güncel ve yöreye özgü çalışmaların sonuçlarına göre planlanan, yöresel koruyucu hekimlik stratejilerinin geliştirilmesi ve uygulanması neticesinde, bu tür önlenebilir nedenlere bağlı ölüm oranlarında azalma sağlanacağı kanaatindeyiz.Anahtar kelimeler: Otopsi, çocukluk çağı, ölüm
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisi’ne 2004 Yılında Başvuran ve Adli Vaka Olarak Kayıtlara Geçen Olguların Değerlendirilmesi
Authors: Yücel Ayşe Berrin , Sütoluk Zeynep , Yılmaz Levent H , Akbaba Musin , Aytaç Necdet
Published: May 2016

Bu çalışmanın amacı Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine başvuran ve adli vaka olarak değerlendirilen olguların demografik özelliklerinin araştırılmasıdır. Kesitsel tanımlayıcı bu araştırma, 2004 yılına ait adli vaka dosyalarının retrospektif olarak taranması ile yapılmıştır. Çocuk acil servisine 2004 yılında toplam 7.922 başvuru olmuş, 589 (%7.4) olgu adli vaka olarak değerlendirilmiştir. Olguların 355’i (%60.3) erkek, 227’si (%38.5) kız olup, aradaki fark anlamlı olup (p < 0.001), olguların ortalama yaşı 69.0 + 45.6 ay idi (alt-üst değer: 1-196 ay). En sık beş başvuru nedeni sırası ile düşme, zehirlenme ya da zehirlenme şüphesi, trafik kazası, yanık ve yabancı cisim batması idi. Olgular en sık yaz, en az sonbahar mevsiminde ve 16:00-24:00 saatleri arasmda acil servise başvurmuştu. Olguların 177’si (%30.1) tedavileri yapıldıktan sonra taburcu edilmiş, 242’si (%41.1) bir servise yatırılmış, 25’i (%4.2) serviste yer olmadığı için başka bir hastaneye sevk edilmiş, 15’i (%2.5) kendi isteği ile, 3’ü (%0.5) ise hastane personeline haber vermeden servisten ayrılmış, 4’ü (%0.7) servise ölü duhul gelmiş, 2’si (%0.3) ise acil serviste ölmüştür. Adli vakalarm büyük kısmı önlenebilir kazalara bağlıdır. Kazaları önlemek mümkün olup, bunun için aile ve toplum eğitimi yapılmalıdır. Ayrıca hizmet verilen her kurumda kayıt tutulması zorunludur. Özellikle adli vakalarda tutulan kayıtlar daha da önemsenmelidir.Anahtar kelimeler: Çocuk acil, adli vaka.
Boğucu Gaz Soluma Yoluyla İntihar Olgu Sunumu
Authors: Büyük Yalçın , Aslıyüksek Hızır , Eke Murat , Bulut Ragıp Erkut , Gürpınar Süleyman Serhat
Published: May 2016

LPG (sıvılaştırılmış petrol gazı) petrol rafinerisinin bir yan ürünü olup, hafif bir kokuya sahip, renksiz bir gazdır. Ticari olarak sunumdan önce ethanethiol gibi kötü koku verici ilaveler yapılmaktadır. LPG oldukça yanıcı ve patlayıcı özelliğe sahiptir. Ticari olarak propan, bütan ya da propan-bütan karışımı şeklinde dolumlarla pazarlanmaktadır. Propan, kokusuz, renksiz, yanıcı bir gazdır. Bütan ise renksiz, yanıcı bir gaz olup doğal gaz gibi bir kokusu vardır. Havagazı geçmişte evlerde yaygın olarak kullanılmasından dolayı ulaşılmasının kolay olması nedeni ile intihar aracı olarak sıklıkla kullanılmış ve entoksikasyon için kapı ve pencerelerin kapatılarak vanaların açılması entoksikasyon için yeterli olmuştur. Havagazı kullanımının azalması ile birlikte bu türden ölümlere artık rastlanmaz iken kaza ya da intihar olarak insanlarda LPG ile temas sonrası birkaç ölüm olgusu yayınlanmıştır. Yatağın hemen yanında, açık mutfak tüpünün hortumu ağız burun çevresine gelecek şekilde yerleştirilmiş vaziyette yatağında ölü bulunan 65 yaşındaki erkek olgu hakkında düzenlenmiş olay yeri inceleme verileri, otopsi ve toksikolojik bulgular sonucunda boğucu gaz soluma yoluyla ölüm kararma varılmıştır. Nadir görülen bu olguya ait veriler ışığında LPG kaynaklı ölüm olgularına adli-tıbbi yaklaşım tartışılmaya çalışılmıştn.Anahtar kelimeler: LPG, bütan, propan, suisid, otopsi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Defin Ruhsatlarına Yazılan Ölüm Nedenlerinin Uluslararası Hastalık Sınıflaması-10 ICD-10 ile Uyumu
Authors: Aydıner Ahmet Hüsamettin , Fedakar Recep
Published: May 2016

Ölüm nedenleri ile ilgili kayıtlar, o ülkelerde yaşayan insanların sağlık durumlarını yansıtan en önemli verilerdendir. Bu çalışmada; Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde doldurulan T.C. Başbakanlık Devlet İstatistik Enstitüsü Başkanlığı defin ruhsatlarında bildirilen ölüm nedenlerinin Uluslararası Hastalık Sınıflaması-10 (ICD-10) ile uyumunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 2003-2005 yılları arasında doldurulan defin ruhsatlarındaki toplam 4043 ölüm vakasındaki bilgiler kayıt edildi. Kayıt edilen bilgiler yaş, cins, bildirilen ölüm nedeni veya nedenleri, ölüm tarihi ve bildiren klinik şeklinde sıralandı. Daha sonra bildirilen ölüm nedenlerinin karşılığı olan kodlar ICD-10 kitapçığından tespit edilerek yazıldı. Olgular yazılan ölüm nedenlerinin doğruluğuna göre 3 gruba ayrıldı. Toplam 4043 olgunun 524’ünde (%13) gerçek ölüm nedeni yerine ICD-10’da karşılığı bulunamayan nedenler ya da kardiyo-pulmoner arrest gibi terminal dönem bulguları yazıldığı, büyük kısmında (n = 3519, %87,0) ise gerçek ölüm nedenleri yazıldığı görülmüştür. Ancak defin ruhsatlarında ölüm nedenleri yazılırken çoğunlukla ya ICD-10’a göre “tanımlanmamış” şeklinde belirtilen hastalıkların kullanıldığı ya da nedenlerin sonuna terminal dönem bulgularının eklendiği görülmüştür. Ölüm nedenlerinin doğru olarak bildirilmesi için hekimlerin eğitimi ve kullanılan formların şekil ve içerik olarak bu konudaki olası ihmal ve unutkanlıkları engelleyebilecek bir hale getirilmesi yararlı olacaktır.Anahtar kelimeler: Ölüm nedeni, ICD-10, defin ruhsatı
Ölümle Sonuçlanmayan Yabancı Cisim Aspirasyonları
Authors: Turla Ahmet , Aydın Berna , Kocakaya Mehmet
Published: May 2016

Yabancı cisim aspirasyonu yaşamsal tehlikeye neden olabilen ve acil müdahale gerektiren önemli bir klinik tablodur. İster ölüm meydana gelsin, isterse yapılan tedavi sonucu iyileşme sağlansın bu olgular her zaman adli nitelikteki olgulardır. Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi’ne yabancı cisim aspirasyonu yakınması ile getirilen olguların genel özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Kesitsel nitelikteki bu çalışma kapsamında 2004 yılı içerisinde müracaat eden toplam 82 aspirasyon olgusu adli vaka dosyaları incelenerek değerlendirilmiştir. Yabancı cisim aspirasyonu olguları, 2004 yılı içerisindeki 3058 adli olgunun %2,7’sini oluşturmaktadır. 82 olgunun yaş ortancası 4 (1-81) yıl olup, ilk sırada 52 (%63,4) olgu ile 0-9 yaş grubu yer almaktadır. Aspire edilen yabancı cisimler araştırıldığında; ilk sırada 36 (%43,9) olguda yiyecek aspirasyonu olup, bunu sırasıyla 11 (%13,4) olgu ile madeni para, 9 (%11) olgu ile toplu iğne aspirasyonu izlemektedir. Olguların 36 (%43,9)’sına pediatrik cerrahi bölümünce müdahale edilmiş olup, tüm olguların %29,3’ünün aynı gün tedavileri tamamlanmış, %68,3’ü ise 1-12 gün arasında hastanede yatarak tedavi görmüştür. Olguların 36 (%43,9)’sına semptomatik tedavi, 21 (%25,6)’ine bron-koskopi, 19 (%23,2)’una özofagoskopi uygulanmış, 4 (%4,9) olguya genel anestezi altında cerrahi işlem yapılmış, 2 (%2,4) olgu ise tedavi olmayı reddetmiştir. Olguların 1’inde hipoksik ensefalopati ve epilepsi, 2’sinde aspirasyon pnömonisi gelişmiş olup, diğer olgularda herhangi bir komplikasyon gelişmemiştir. Benzer diğer çalışmalarda da olduğu gibi, bu çalışmanın sonucunda da çocukluk yaş grubunda yabancı cisim aspirasyonu yaşamı tehdit eden önemli bir sorun olarak bulunmuştur. Koruyucu tedbirlerin alınması ve risk faktörlerinin azaltılması amacıyla bu konuda aile eğitimlerine önem verilmelidir.Anahtar kelimeler: Yabancı cisim aspirasyonu, adli olgu