Hemorheological parameters during rehabilitation with transcranial micropolarization in patients in the early post-stroke recovery period.
Authors: Гасанбекова А.Р. , Ястребцева И.П. , Пахрова О.А. 
Published: September 2024

Введение. Основой патогенеза ишемического инсульта (ИИ) являются прогрессирующие микроциркуляторные нарушения церебральной локализации. Состояние микроциркуляции в большей степени зависит от реологических свойств крови. Влияние транскраниальной микрополяризации (ТКМП) на них у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ до конца не изучено. Цель исследования: оценить сопряженность воздействия ТКМП в комплексе реабилитационных мер и изменений гемореологических показателей у пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ. Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое рандомизированное интервенционное исследование в параллельных группах. Обследовано 33 пациента в раннем восстановительном периоде ИИ (основная группа) и 40 практически здоровых лиц без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (контрольная группа). Пациенты основной группы случайным образом разделены на 2 подгруппы: в подгруппе 1 (n = 19; 57,6%) в комплексе реабилитации использовали ТКМП, в подгруппе сравнения 2 (n = 14; 42,4%) ТКМП не применяли. В начале и конце курса реабилитации осуществляли отбор проб венозной крови для определения гемореологических показателей: гемоглобин, гематокрит, агрегация эритроцитов, вязкость цельной крови, плазмы и количество десквамированных эндотелиоцитов. Рассчитывали коэффициент когезии эритроцитов, кессоновскую вязкость, индекс эффективности доставки кислорода и ригидности. Результаты. У пациентов основной группы выявлено усиление агрегации эритроцитов, более высокие значения вязкости крови, плазмы, гемоглобина и гематокрита, количества десквамированных эндотелиоцитов, индекса ригидности эритроцитов и снижение эффективности доставки кислорода в ткани по сравнению с показателями практически здоровых лиц. В конце курса реабилитации установлено статистически значимое снижение показателей гемоглобина и гематокрита крови у пациентов в обеих подгруппах, понижение вязкости цельной плазмы, крови на высоких скоростях сдвига, кессоновской вязкости и индекса ригидности у пациентов подгруппы 1. Заключение. В процессе комплексной реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде ИИ наблюдали нормализацию реологических свойств крови: снижение значений гемоглобина и гематокрита, вязкости крови, увеличение эффективности доставки кислорода к тканям. У пациентов, в комплексной реабилитации которых применялась ТКМП, установлено статистически значимое уменьшение кессоновской вязкости, вязкости цельной плазмы и крови на высоких скоростях сдвига, индекса ригидности эритроцитов, что может свидетельствовать об улучшении деформирующих свойств эритроцитов и текучести крови в магистральных сосудах.

Introduction. The underlying mechanism of ischemic stroke is progressive microcirculatory cerebral disorders. The state of microcirculation largely depends on blood rheological properties. The impact of transcranial direct current stimulation (tDCS) on these factors in patients in the early post-stroke recovery period has yet to be fully elucidated. Aim: to evaluate the relationship between the effects of tDCS in a complex of rehabilitation measures and changes in hemorheology in patients in the early post-stroke recovery period. Materials and Methods. A prospective controlled randomized intervention study in parallel groups was conducted. A total of 33 patients in the early post-stroke recovery period (main group) and 40 practically healthy individuals without a history of cardiovascular diseases (control group) were examined. The patients in the main group were randomly divided into two subgroups. In subgroup 1 (n = 19; 57.6%) tDCS was used as part of the rehabilitation complex; reference subgroup 2 (n = 14; 42.4%) did not receive tDCS. At the beginning and end of the rehabilitation course, venous blood was taken to determine hemorheological parameters, including hemoglobin, hematocrit, erythrocyte aggregation, blood viscosity, plasma viscosity and the number of desquamated endothelial cells. The following indicators were calculated: coefficient of erythrocyte cohesion, caisson viscosity, oxygen delivery efficiency index, and rigidity index. Results. In patients in the main group, there was an increase in erythrocyte aggregation, higher levels of blood viscosity, plasma, hemoglobin and hematocrit, a higher number of desquamated endothelial cells, a higher erythrocyte rigidity index and a decrease in the efficiency of oxygen delivery to tissues compared with the indicators of practically healthy individuals. Upon completion of the rehabilitation course, a statistically significant decrease was observed in hemoglobin and blood hematocrit levels in both study subgroups. Additionally, a decrease in plasma viscosity, blood viscosity at high shear rates, caisson viscosity, and rigidity index was evident in subgroup 1 patients. Conclusion. During the omprehensive rehabilitation of patients in the early recovery period, blood rheological properties were found to return to normal. This is evidenced by a decrease in hemoglobin and hematocrit levels, blood viscosity, and an increase in the efficiency of oxygen delivery to tissues. In patients undergoing complex rehabilitation with tDCS employed, a statistically significant reduction was observed in the caisson viscosity, the viscosity of whole plasma and blood at high shear rates, as well as in the erythrocyte rigidity index. These findings may be indicative of improved deforming properties of erythrocytes and blood fluidity in the great vessels.