The Timing of Elective Caesarean Deliveries and Early Neonatal Respiratory Morbidity in Term Neonates
Authors: Tahir Asmaa G. , Baythoon Manal B. , AL Saddi Yasir I. 
Published: October 2018

Background: Respiratory distress is one of interesting presentation of elective caesarean delivery, the presence of labor before elective caesarean delivery decrease the risk of Respiratory distress. adverse respiratory problem in neonate delivered before 39 weeks of gestation are increased.Objective: To evaluate the association between gestational age at delivery and neonatal respiratory outcomes after elective caesarean delivery between 37 and 41completed weeks.Patients and Methods: Descriptive study with prospectively collected data from Baghdad teaching hospital/Medical city at neonatal care unit. All infants of gestational age from 37 to 41 completed weeks, with uncomplicated pregnancy, of which 1407 were born by elective caesarean delivery compared to 1304, delivered by spontaneous vaginal delivery between 1st of September 2015 and 31st of January 2016. The neonates delivered by elective caesarean delivery were stratified into five groups according to the gestational age.Result: There were 1407 neonates delivered by elective caesarean delivery compared with 1304 by spontaneous vaginal delivary of overall 118 neonates were admitted to the Neonatal care unit with Respiratory distress and receiving oxygen therapy or assisted ventilation. Early neonatal Respiratory distress risk was significantly higher in neonate delivered by elective caesarean delivery the rate of Respiratory distress increased with earlier gestational age for both group. The hospitalization days, also decreased with increased gestational age.Conclusion: Term neonates delivered by elective caesarean section are at increased risk for developing Respiratory distress compared vaginal delivery. The neonatal Respiratory distress decreased if elective caesarean delivery performed after 39 gestational weeksKeywords: RD (Respiratory distress), ECS (elective caesarean delivery), TTN (transient tachypnea of the newborn), GA (gestational age), O2 (oxygen therapy), SVD (spontaneous vaginal delivary), NCU (Neonatal care unit).
توقيت الولادات القيصرية الاختيارية و أعتلال الجهاز التنفسي المبكر لحديثيالولادة في الرضع الناضجين
دراسة في مستشفى تعليمي
د. ياسر ابراهيم عبد الرضا
د. اسماء غانم طاهر
د. منال بهنام نعوم
 الخلاصة :
خلفية البحث: ان اعتلال الجهاز التنفسي من المضاعفات الهامة لحديثي الولادة القيصرية الاختيارية ووجود الم الولادة السابق للقيصرية يقلل من اعتلال الجهاز التنفسي. وزادت النتائج السلبية في الجهاز التنفسي حديثي الولادة في الأطفال الذين يولدون قبل ۳۹ اسبوعا.
تهدف هذه الدراسه الى تقييم العلاقة بين عمر الحمل عند الولادة ٬ ونتائج اعتلال الجهاز التنفسي بعد الولادة القيصرية الاختيارية بين ۳۷ و ٤۱ اسابيع كاملة .
طريقة البحث :كانت دراسة وصفية مستقبلية مع البيانات التي تم جمعها من مستشفى بغداد التعليمي / مدينة الطب في قسم التوليد و قسم الأطفال حديثي الولادة جميع الأطفال من سن الحمل مكملين ۳۷-٤۱ أسابيع, ولدوا لأمهات لديهم مخاطر منخفضة و حمل غير معقد ٬ منهم ۱٤۰۷ ولدوا قبل الولادة القيصرية الاختيارية دون الم ولادة مقارنة مع ۱۳۰٤ النظير لأسبوع الحمل ٬ الذين ولدوا قبل الولادة الطبيعية العفوية بين ۱ سبتمبر۲۰۱٥  و ۳۱ يناير ۲۰۱٦ ثم كان تقسيم حديثي الولادة العملية القيصرية الاختيارية إلى خمس مجموعات وفقا لأسابيع الحمل وكانت المعلومات للرضع و الأمهات ما يلي: عمر الأم ٬ دواعي العمليات القيصرية الاختيارية ( العملية القيصرية السابقة ٬ سوء المجيء ٬ طلب الأمهات ) ٬ عمر الحمل ٬ الوزن عند الولادة. نتائج الجهاز التنفسي حديثي الولادة والتي شملت ( تسارع التنفس المؤقت لحديثي الولادة ٬ ومتلازمة عسر التنفس الولادي ٬ استرواح الصدر) وتدابير أخرى شملت أيضا تجهيز الأوكسجين ٬ الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ٬ أو الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ٬ مدة الإقامة في المستشفى ٬ وفاة الأطفال حديثي الولادة.
النتائج :كان هناك ۱٤۰۷ حديثي الولادة الذين تمت ولادتهم عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية مقارنة مع حديثي الولادة الذين تم ولادتهم عن طريق الولادة الطبيعية العفوية ٬ وتم ادخال ۱۱۸ حديث ولادة الى وحده العناية المركزة لحديثي الولادة مع عسر التنفس وتم اعطائهم الاوكسجين او الاجهزة السانده للتنفس. كانت نسبة خطر الإصابة بالأمراض التنفسية أعلى بكثير في الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية  (۷, ۷٪) ۱۰۸/۱٤۰۷ (مقارنة مع الولادة الطبيعية العفوية ۱۰/ ۱۳۰٤( ۰.۷ ٪ ) أحد عشر ة مرة اعلى ٬ وكانت نسبة الأرجحية ۱۱.۱۲  (٥, ٦۱ -  ۰٤٬۲۲) ٬ ص< ۰.۰۰۰۱ انخفض خطر الإصابة بالأمراض التنفسية مع زيادة كل أسبوع من الحمل من ۳۷ أسبوع ا إلى ٤۰ أسبوعا ٬ عند تقسيم الرضع الذين ولدوا,ولادة قيصرية إلى خمس مجموعات وفقا لأسبوع الحمل وأخذ ۳۹ أسبوعا كمرجع ٬ نسبة الأرجحية ۳, ٥۷ (۱.٦۹-۷,٥۳) لمدة ۳۷ اسبوع رحمي اربع اضعاف اعلى  من ۳۹ أسبوعا ٬ نسبة الأرجحية1,2  (۰, ٥۲- ۷٦٬۲ ) لمدة ۳۸ أسابيع اكثر من ضعف واحد أعلى من  ۳۹ أسبوعا. المواليد الجدد من الذكور ولادتهم من قبل ولادة قيصرية اختيارية هم أكثر  عرضة للضائقة التنفسية من الاناث .وزادت متطلبات التهوية المساعدة(الضغط الهوائي الايجابي المستمر او التهوية الميكانيكية) الى حد كبير مع كل اسبوع اقل من الحمل (ص= ۰,۰۰٤ ) معدل الاصابة بالامراض التنفسية مثل ( تسارع التنفس المؤقت من الأطفال حديثي الولادة ٬ ومتلازمة عسر التنفس الولادي ٬ استرواح الصدر ) ٬ زادت مع نقصان عمر الحمل ٬ لكل مجموعة الولادة القيصرية الاختيارية والولادة الطبيعية العفوية , انخفضت أيام الاقامة في المستشفى ايضا ٬ مع زيادة العمر الحملي .
الاستنتاج: أن حديثي الولادة الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية معرضون لخطر متزايد للاعتلال التنفسي المبكر مقارنة مع أولئك الذين ولدوا قبل الولادة الطبيعية العفوية وقد انخفضت معدلات الاعتلال التنفسي لحديثي الولادة إذا أجريت الولادة القيصرية الاختيارية بعد ۳۹ أسبوعا من الحمل .
مفتاح الكلمات: عسر تنفس ولادي,ولاده قيصريه اختياريه ,تسارع التنفس المؤقت , العمر الرحمي ,ولاده طبيعيه عفويه , اوكسجين