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Capacitação de agentes comunitários de saúde: experiência de ensino e prática com alunos de Enfermagem
Authors: Cardoso Fátima Aparecida , Cordeiro Vitória Régia de Negreiros , Lima Daniele Barreto de , Melo Bárbara de Caldas , Menezes Raquel Nobre Barreto de , Moulaz Ana Luiza Silva de , Sá Gabrielle Boff de , Souza Adalgisa Vânia Fernandes de
Published: March 2012

Trata-se de atividade desenvolvida por estudantes de enfermagem da Escola Superior de Ciências da Saúde, do Distrito Federal, durante o primeiro ano do curso. O objetivo foi realizar uma oficina de capacitação para 22 agentes comunitários de saúde com o intuito de esclarecê-los sobre o seu papel no trabalho comunitário e elevar sua autoestima. Utilizou-se a metodologia da problematização e diversas dinâmicas pedagógicas. Os temas abordados foram: direitos e deveres, atribuições, comunicação, ética, trabalho em equipe, saúde da criança e idoso e violência doméstica. O resultado foi considerado positivo para ambas as partes: os agentes comunitários adquiriram novos conhecimentos/habilidades e sentiram-se mais valorizados, ao passo que os estudantes conseguiram integrar teoria e prática, tornando-se sujeitos ativos do processo ensino-aprendizagem.
Utilização de guindaste na extração de madeira em região montanhosa
Authors: Leite Elton da Silva , Fernandes Haroldo Carlos , Guedes Ilvânio Luiz , Amaral Edvaldes José do , Lacerda Elcio das Graça
Published: March 2012

Objetivou-se com este trabalho avaliar tecnicamente o desempenho do guindaste na extração de madeira de eucalipto em região montanhosa. A avaliação consistiu em determinar as atividades do ciclo operacional, os índices de produtividade, a eficiência operacional, a disponibilidade mecânica e identificar os fatores de interrupções operacionais e mecânicas na extração de uma floresta de eucalipto com produtividade média de 327 m³ ha-1 e 0,23 m³ árvore-1, variando a distância de extração de 30 em 30 m até a distância máxima de 150 m durante o intervalo de 37 dias com média de 68 ciclos por dia. As etapas desenvolvidas nos ciclos operacionais evidenciaram a distribuição de: 32% descida do cabo; 7% amarração da carga; 31% arraste da carga; 6% içamento e giro da carga e; 24% descarregamento. A equação da produtividade do guindaste [y = -9,05 Ln(x) + 54,6] demonstra-se ser maior quando a distância de extração diminui e revelando que é possível extrair madeira a 15,20 m³ h-1 para uma distância de 78 m e 29,54º (56,67%) de declividade em média, tendo uma disponibilidade mecânica de 91,66% e eficiência operacional de 80,38% a um custo de produção de 8,55 R$ m-3 (5.03 US$ m-3) com a contratação do guindaste no valor de 130,00 R$ h-1. O sistema de extração de madeira com guindaste tem elevadas vantagens ambientais, operacionais e econômicos, melhorando a logística para escoamento da produção, com formação de pilhas de 4 m de altura.
Abnormalities of digestive tract innervation in rat fetus treated with ethylenethiourea
Authors: Lemos Sidney Pereira Pinto , Martins José Luiz , Lemos Patrícia Veruska Ribeiro Barbosa , Silva Silvio Romero Gonçalves e , Santos Fernando Leandro dos , Silva Júnior Valdemiro Amaro da
Published: March 2012

PURPOSE: The pathophysiology of abnormalities associated with myenteric plexus lesions remains imperfectly understood. Such abnormalities have been correlated with subocclusive intestinal conditions in children with Hirschsprung's disease, cases of chronic constipation and, postoperatively, in cases of anorectal anomalies. This study evaluated abnormalities of the myenteric plexus in fetus from female rats that received ethylenethiourea. METHODS: Female rats were exposed to ethylenethiourea on the 11th day of pregnancy (experimental group) or to 0.9% physiological solution (control group). Abnormalities were only found in the experimental group. The digestive tract muscle layer was analyzed morphometrically and changes to the frequencies of nerve plexus cells and interstitial cells of Cajal were evaluated, using hematoxylin-eosin, S-100 protein, neuron-specific enolase and C-Kit, respectively. RESULTS: Muscle and skeletal abnormalities were observed in 100%, anorectal anomalies in 86%, absent tail in 71%, short tail in 29%, duodenal atresia in 5%, esophageal atresia in 5% and persistent omphalomesenteric duct in 5%. Histopathological analysis showed a thinner muscle layer associated with lower frequencies of ganglion cells and interstitial cells of Cajal, in all gastrointestinal tract. CONCLUSION: Severe nerve plexus abnormalities associated with muscle layer atrophy were observed throughout the gastrointestinal tract in newborn rats exposed to ethylenethiourea.
Training on synthetic ethylene-vinyl acetate bench model allows novice medical students to acquire suture skills
Authors: Denadai Rafael , Saad-Hossne Rogério , Oshiiwa Marie , Bastos Érika Malheiros
Published: March 2012

PURPOSE: To assess the acquisition of suture skills by training on ethylene-vinyl acetate bench model in novice medical students. METHODS: Sixteen medical students without previous surgery experience (novices) were randomly divided into two groups. During one hour group A trained sutures on ethylene-vinyl acetate (EVA) bench model with feedback of instructors, while group B (control) received a faculty-directed training based on books and instructional videos. All students underwent a both pre-and post-tests to perform two-and three-dimensional sutures on ox tongue. All recorded performances were evaluated by two blinded evaluators, using the Global Rating Scale. RESULTS: Although both groups have had a better performance (p<0.05) in the post-test when compared with the pre-test, the analysis of post-test showed that group A (EVA) had a better performance (p<0.05) when compared with group B (control). CONCLUSION: The ethylene vinyl acetate bench model allowed the novice students to acquire suture skills faster when compared to the traditional model of teaching.
Acupuntura em adolescentes com fibromialgia juvenil
Authors: Dias Marialda Höfling P. , Amaral Elisabete , Pai Hong Jin , Tsai Daniela Terumi Y. , Lotito Ana Paola N. , Leone Claudio , Silva Clovis Artur
Published: March 2012

OBJETIVO: Descrever a utilização da acupuntura em adolescentes com fibromialgia juvenil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado em pacientes com fibromialgia juvenil (critérios do Colégio Americano de Reumatologia) submetidos a, pelo menos, 11 sessões semanais de acupuntura. As avaliações antes e após acupuntura incluíram dados demográficos, características da dor musculoesquelética, número de pontos dolorosos (NPD), escala visual analógica (EVA) de dor, algiometria e índice miálgico (IM). Durante o estudo, os pacientes puderam usar analgésicos, amitriptilina e foram orientados a praticar atividade física aeróbica. Os resultados antes e após acupuntura foram comparados pelo teste não paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: Dos 38 pacientes com fibromialgia juvenil acompanhados em oito anos consecutivos, 13 tinham todas as informações nos prontuários e nas fichas de acupuntura e foram avaliados. Destes 13, sete obtiveram melhora nos três parâmetros analisados (número de pontos dolorosos, EVA de dor e IM). As medianas do número de pontos dolorosos e da EVA de dor foram significativamente maiores antes do tratamento quando comparados ao final do tratamento com as sessões de acupuntura [14 (11-18) versus 10 (0-15), p=0,005; 6 (2-10) versus 3 (0-10), p=0,045; respectivamente]. Em contraste, a mediana do IM foi significativamente menor antes do tratamento [3,4 (2,49-4,39) versus 4,2 (2,71-5,99), p=0,02]. Nenhum dos pacientes com fibromialgia juvenil apresentou eventos adversos associados à acupuntura. CONCLUSÕES: Acupuntura é uma modalidade de Medicina Tradicional Chinesa que pode ser utilizada nos pacientes pediátricos com fibromialgia. Futuros estudos controlados serão necessários.
Fatores de risco associados ao desmame em crianças até seis meses de idade no município de São Paulo
Authors: Leone Cléa Rodrigues , Sadeck Lilian dos Santos R.
Published: March 2012

OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco associados à ausência de aleitamento materno exclusivo (AME) em crianças <6 meses de vida na cidade de São Paulo, em 2008. MÉTODOS: Aplicou-se o questionário do Projeto Amamentação e Municípios-1998 (AMAMUNIC) a pais/responsáveis de crianças <6 meses de idade durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite. Cálculo da amostra por conglomerados com sorteio em dois estágios. Os fatores analisados foram idade e educação materna, peso de nascimento, sexo, tipo de parto, nascer em Hospital Amigo da Criança, presença de aleitamento materno precoce, uso de chupeta nas últimas 24 horas e mãe trabalhando fora de casa. Análise estatística por regressão logística binária com SPSS, versão 15.0, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram realizadas 724 entrevistas, das quais 275 referiram (39,1%) aleitamento materno exclusivo (Grupo I - GI) e 429 (60,9%) sem aleitamento materno exclusivo (Grupo II - GII). Houve diferenças entre os grupos quanto ao uso da chupeta nas últimas 24 horas (GI 32,3 versus GII 59,8%; p<0.001), mães trabalhando fora (GI 12,4 versus GII 24,8%; p<0.001) e idade da criança (GI 74,1±45,3 versus GII 105,8±49,5 dias; p<0,0001).Na análise multivariada, houve associação entre ausência de aleitamento materno exclusivo e uso de chupeta (OR 3,02; IC95% 2,10-4,36), mãe trabalhando fora (OR 2,11; IC95% 1,24-3,57) e idade da criança (OR 1,01; IC95% 1,01-1,02). CONCLUSÕES: O uso da chupeta nas últimas 24 horas associou-se à ausência de AME em crianças menores do que seis meses, seguido pelo trabalho materno fora de casa e pela idade da criança, que são importantes fatores a serem controlados em programas de promoção do aleitamento materno.
Fatores associados à concentração de retinol sérico em lactentes
Authors: Pereira Netto Michele , Priore Silvia Eloiza , Sant'Ana Helena Maria P. , Peluzio Maria do Carmo G. , Sabarense Céphora Maria , Franceschini Sylvia do Carmo C.
Published: March 2012

OBJETIVO: Verificar os fatores associados à concentração de retinol em lactentes atendidos em serviço público de saúde. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com 101 crianças de 18 a 24 meses, atendidas no serviço público de saúde da área urbana da cidade de Viçosa. A análise da concentração de retinol no sangue venoso foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência. Para avaliação da prática alimentar, utilizou-se o recordatório de 24 horas. As entrevistas foram realizadas com os pais ou responsáveis pelas crianças em seus domicílios. Para avaliar as variáveis associadas ao retinol sérico, foi utilizada análise de regressão linear múltipla. RESULTADOS: Identificou-se 39,6% de prevalência da deficiência de vitamina A. Os fatores associados positivamente ao nível sérico de retinol foram tempo de escolaridade paterna e ingestão de proteína. Por outro lado, o número de moradores no domicílio e a idade da criança estiveram negativamente associados. CONCLUSÕES: A hipovitaminose A se apresenta como um problema de Saúde Pública entre os lactentes do município de Viçosa. Fatores socioeconômicos, dietéticos e biológicos se associam à deficiência da vitamina A na população infantil.
Estado nutricional e consumo de energia e nutrientes de pré-escolares que frequentam creches no município de Manaus, Amazonas: existem diferenças entre creches públicas e privadas?
Authors: Tavares Bruno Mendes , Veiga Gloria Valeria da , Yuyama Lucia Kiyoko O. , Bueno Milena Baptista , Fisberg Regina Mara , Fisberg Mauro
Published: March 2012

OBJETIVO: Verificar o estado nutricional e o consumo alimentar de crianças assistidas em creches públicas e privadas no município de Manaus, Amazonas. MÉTODOS: Foram avaliadas crianças entre 24 e 72 meses de duas creches públicas (n=217) e duas creches privadas (n=91) de Manaus. O estado nutricional foi classificado pelos índices peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade, em valores de escores Z. O consumo alimentar na creche foi avaliado pelo método da pesagem direta individual dos alimentos e, no domicílio, pelo registro alimentar de um dia aplicado aos responsáveis. Estimou-se a frequência de crianças com ingestão de nutrientes acima ou abaixo dos pontos de corte de Estimated Average Intake (EAR) ou Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Verificou-se maior frequência de crianças com excesso de peso nas creches privadas segundo os índices peso para estatura e IMC para idade. As crianças das instituições públicas, quando comparadas àquelas das privadas, consumiram mais gorduras poli-insaturadas, trans, ácido graxo ômega-6, vitamina C e sódio, e menos zinco. Em ambos os tipos de creches observaram-se consumo elevado de energia e proporção elevada de crianças com consumo de vitaminas A e C, zinco e sódio acima do limite superior tolerável de ingestão. A proporção de crianças com inadequação de consumo de cálcio foi maior nas creches públicas do que nas privadas (27,6 versus 7,9%; p<0,001). CONCLUSÕES: O consumo de energia e de sódio foi elevado em ambos os tipos de creche e o consumo de cálcio, insuficiente, principalmente nas creches públicas. Recomenda-se melhor monitoramento da dieta infantil para prevenção de doenças futuras.
Prevalência de excesso de peso e seus fatores associados em adolescentes da rede de ensino público de Piracicaba, São Paulo
Authors: Peres Stela Verzinhasse , Latorre Maria do Rosário D. O. , Slater Betzabeth , Tanaka Luana Fiengo , Silva Marina Vieira da
Published: March 2012

OBJETIVO: Estimar a prevalência de excesso de peso e os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes da rede de ensino público da cidade de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal de 269 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre dez a 14 anos. Foram aplicados questionários para obtenção do consumo alimentar, maturação sexual, nível de atividade física e características demográficas. Para a análise estatística utilizou-se a regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 35,7% entre os meninos e 26,2%, entre as meninas. Os fatores associados foram observados somente entre as meninas, mostrando-se protetor ao excesso de peso o 2º tercil de consumo de carboidrato (OR ajustada 0,28) e a fase de aceleração/pico do crescimento (OR ajustada 0,37). CONCLUSÕES: A prevalência de excesso de peso nos adolescentes é preocupante. A fase de aceleração/pico do crescimento e o alto consumo de carboidrato foram relacionados como fatores protetores para o excesso de peso entre as meninas. Sugere-se ainda que este último fator seja analisado com cautela, dado que tal associação não foi observada em outros estudos.
Relação entre o perfil antropométrico e bioquímico em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1
Authors: Teles Sheylle Almeida S. , Fornés Nélida Schmid
Published: March 2012

OBJETIVO: Avaliar a relação entre o perfil antropométrico e bioquímico de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). MÉTODOS: Estudo transversal com 11 crianças e 43 adolescentes com DM1. Coletaram-se dados socioeconômicos e demográficos (idade, sexo, escolaridade, renda), clínicos (insulinoterapia), antropométricos (peso, estatura, dobras cutâneas, circunferência da cintura - CC) e bioquímicos (hemoglobina glicada - HbA, glicemias casual - GLC, pós-prandial - GLPP, e perfil lipídico). Foram utilizados o teste t de Student (p<0,05) e a correlação de Pearson (p<0,05). RESULTADOS: A renda média per capita foi de 0,58±0,39 salário-mínimo e predominou o esquema de três aplicações de insulina/dia em 72,2% da amostra. A maioria apresentou estatura (92,6%) e IMC (87%) adequados para a idade. Aqueles com índice da HbA (inHbA) adequado apresentaram menores GLC (p=0,002) e GLPP (p<0,001). O inHbA correlacionou-se positivamente com CC (p=0,013), GLC (p=0,014), GLPP (p<0,001), TG e VLDL (p<0,001). CONCLUSÕES: O pior controle glicêmico relaciona-se a maiores níveis de lipídeos séricos e CC mais elevada.
Prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes do ensino fundamental
Authors: Rinaldi Ana Elisa M. , Nogueira Paulo César K. , Riyuzo Márcia Camegaçava , Olbrich-Neto Jaime , Gabriel Gleice Fernanda C. P. , Macedo Célia Sperandéo , Burini Roberto Carlos
Published: March 2012

OBJETIVO: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis avaliadas foram: pressão arterial (PA) (obtida em três ocasiões diferentes), peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, circunferência abdominal (CA), dobras cutâneas tricipital e subescapular. A PA foi aferida por método auscultatório e classificada em pré-hipertensão (PH) e hipertensão arterial (HAS), para os valores entre os percentis 90 e 95 e maior que o percentil 95, respectivamente. Os dados antropométricos foram comparados, segundo o sexo, pelo teste t de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a variação das PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) segundo dados antropométricos. A variação do escore Z da PA segundo percentil de IMC foi avaliada pela análise de variância seguida do teste de Tukey. RESULTADOS: Foram avaliadas 903 crianças (51,7% meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1% e de HAS foi de 2,9%. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, p<0,05, respectivamente) e CA (r=0,50 e r=0,38, p<0,05, respectivamente). CONCLUSÕES: A prevalência de níveis pressóricos elevados nesta casuística foi compatível com outros estudos brasileiros e internacionais, correlacionando-se positivamente com indicadores antropométricos elevados, o que sinaliza a influência do excesso de peso na PA já na infância.
Avaliação do peso e do modo de transporte do material escolar em alunos do ensino fundamental
Authors: Candotti Cláudia Tarragô , Noll Matias , Roth Eliane
Published: March 2012

OBJETIVOS: Identificar e comparar o modo de transporte e o peso do material escolar utilizado por escolares entre o 2º, 5º e 9º anos do ensino fundamental. MÉTODOS: Dentre as escolas do município Dois Irmãos (RS), uma escola foi sorteada e 58 escolares foram pesquisados por meio de questionário, que avaliou o acessório utilizado para transportar o material escolar e a forma de transporte. As variáveis antropométricas e o peso do material escolar foram mensurados ao longo de cinco dias. A análise do questionário envolveu tabelas de frequência e teste do qui-quadrado. O peso médio do material, relativo ao peso corporal e registrado ao longo da semana, foi analisado por ANOVA one-way e ao teste post hoc de Bonferroni. RESULTADOS: Escolares do 2º, 5º e 9º anos transportam seu material nas costas, em mochila com duas alças (60, 77,3 e 85,5%, respectivamente, p<0,05), apoiadas sobre os ombros (60, 77,3 e 81%, respectivamente; p<0,05). A média do peso da mochila relativo ao peso corporal no 2º, 5º e 9º anos foi 7,2±2,3, 8,8±3,0 e 5,9±1,7%, respectivamente, com diferença significativa apenas entre escolares do 5º e 9º anos. CONCLUSÕES: Os escolares do 2º, 5º e 9º anos transportam preferencialmente seu material escolar utilizando a mochila com duas alças nas costas apoiadas simetricamente sobre os ombros. Independentemente do ano escolar, o peso da mochila transportada foi inferior a 10% do peso corporal; os escolares do 5º ano foram os que transportaram mochilas com maiores cargas.
Estudo comparativo do consumo e gasto com medicamentos em Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva e Semi-intensiva
Authors: Zuliani Larissa Lenotti , Jericó Marli de Carvalho
Published: March 2012

OBJETIVO: Descrever e comparar o consumo e gastos com medicamentos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa por meio de estatística descritiva simples. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2007 a maio de 2008 nas UTI e Semi-intensiva Pediátricas de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, utilizando-se a classificação ABC. RESULTADOS: O gasto médio/leito da Unidade Cardiológica foi de R$ 1.400,00±0,26 leito/mês e da Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 leito/mês, sendo menor na UTI e Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 leito/mês). Houve variação significativa do gasto mensal com medicamentos independentemente da taxa de ocupação. Na Classe A, os dez medicamentos de maior custo representaram 57,1, 54,3, e 46,3% do orçamento das UTI e Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal e Pediátrica, respectivamente. Na Neonatal, os dez medicamentos mais consumidos corresponderam à Classe C, com 6,6% do orçamento, enquanto que nas outras unidades se enquadram oito, responsáveis por 7,8% do orçamento da Cardiológica e 7,7% da Pediátrica. CONCLUSÕES: A classificação ABC permitiu conhecer o consumo e os gastos com medicamentos; esse método favorece a gestão desses recursos nas unidades avaliadas.
Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias
Authors: Oliveira Priscila Mara N. , Held Priscila Antonichelli de , Grande Rosângela Aparecida A. , Ribeiro Maria Angela G. O. , Bobbio Tatiana Godoy , Schivinski Camila Isabel S.
Published: March 2012

OBJETIVO: Descrever as características demográficas e clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de cardiopatia congênita (CC) em um hospital universitário, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado por meio de consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia corretiva de CC em hospital universitário brasileiro no período de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram analisados 55 (95%) prontuários disponíveis de crianças submetidas à cirurgia cardíaca com mediana de idade de 37,5 meses, sendo 49% meninos. Presença de três ou mais CC foi verificada em 29,1% dos pacientes e 53% dos casos apresentavam comorbidades. Quanto às complicações respiratórias no pós-operatório, 31% dos pacientes evoluíram com atelectasia/derrame pleural e 5,5% laringite/pneumomediastino/lesão pulmonar. Complicações em outros sistemas foram identificadas em 24% dos pacientes. A sobrevida foi de 89% e crianças com complicações respiratórias no pós-operatório foram submetidas a maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar (p<0,001). CONCLUSÕES: O conhecimento da relação entre complicações respiratórias e maior tempo de ventilação mecânica e hospitalização reforça a necessidade de prevenir tais complicações para redução dos custos hospitalares.
Kwashiorkor e distúrbio de coagulação: apresentação atípica de fibrose cística
Authors: Sundell Michelle de Oliveira T. , Meneses Daniela Góis , Ribeiro Antônio Fernando , Pinto Elizete Aparecida L. C. , Hessel Gabriel
Published: March 2012

OBJETIVO: Enfatizar a apresentação clínica precoce da fibrose cística (FC) em lactente com Kwashiorkor e distúrbio de coagulação, decorrente de hipovitaminose K. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente com três meses e meio, sexo feminino, nascida a termo, peso de 2655g, estatura de 46cm, foi encaminhada para investigação de lesões perineais associadas à monilíase de difícil controle, refratária a diversos antifúngicos e corticoides. Quadro geral caracterizado por baixo ganho ponderal, edema e diarreia. Admissão hospitalar para investigação com hipótese diagnóstica de Kwashiorkor de origem primária ou secundária. Paciente mantida em aleitamento materno exclusivo, sendo observadas perda ponderal e persistência da diarreia. Na internação, foi iniciado tratamento de infecção do trato urinário. A paciente evoluiu com hemorragia digestiva alta e sangramento pela flebotomia em safena direita, sendo identificada coagulopatia responsiva à vitamina K e plasma fresco congelado. Na evolução, foi confirmada esteatorreia e hipoalbuminemia; as sorologias para sífilis, toxoplasmose, mononucleose, citomegalovírus, rubéola, HIV e hepatite B, apresentaram resultado negativo e a pesquisa da mutação ∆F508 heterozigoto para FC foi positiva. A paciente apresentou piora do estado geral com sinais de sepse, evoluindo para óbito. O laudo necroscópico evidenciou elementos característicos de choque séptico com infecção pulmonar, sinais acentuados de desnutrição e fibrose cística do pâncreas. COMENTÁRIOS: A FC pode manifestar-se com quadro de Kwashiorkor e distúrbio de coagulação por deficiência de vitamina K. Os profissionais de saúde devem estar atentos à possibilidade de FC no diagnóstico diferencial dessa situação.
A indústria rural no Brasil
Authors: Fernandes Filho J. F , Campos F. R
Published: March 2012

Nos últimos anos o debate sobre desenvolvimento do espaço rural recebeu significativas contribuições que apontam para a crescente importância das atividades rurais não-agrícolas em relação às atividades agrícolas, para os estabelecimentos da agricultura brasileira, em particular, a chamada agricultura familiar. Com o objetivo de contribuir para este debate analisamos as informações disponíveis relativas à chamada indústria rural artesanal, uma atividade rural nãoagrícola. Este estudo pioneiro mostrou, entre outros fatos: que as atividades relacionadas à indústria rural artesanal são importantes para o abastecimento do mercado interno no que tange a muitos produtos; que estão fortemente presentes nas unidades de produção agrícolas, particularmente naquelas de base familiar; que a contribuição média destas atividades para a geração de emprego e receita monetária é significativamente superior àquela proporcionada pelos produtos da agricultura tradicional. Estes fatos indicam que o fomento de atividades relacionadas à indústria rural artesanal pode ter importante contribuição no desenvolvimento do espaço rural brasileiro.
Bond strength between fiber posts and composite resin core: influence of temperature on silane coupling agents
Authors: Novais Veridiana Resende , Simamotos Júnior Paulo Cézar , Rontani Regina Maria Puppin , Correr-Sobrinho Lourenço , Soares Carlos José
Published: March 2012

This study evaluated the effect of air drying temperature and different silane coupling agents on the bond strength between glass fiber posts and composite resin core. The post surface was cleaned with alcohol and treated with different silane coupling agents, being three prehydrolyzed silanes [Silano (Angelus), Prosil (FGM), RelyX Ceramic Primer (3M ESPE)] and one two-component silane [Silane Coupling Agent (Dentsply)]. Two post-silanization air drying temperatures, 23ºC and 60ºC, were applied. A cylindrical plastic matrix was placed around the silanized post and filled with composite resin. Each bonded post provided 7 slices for push-out testing. Each slice was loaded to failure under compression at a cross-head speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed by two-way ANOVA and Scott-Knott tests (α=0.05). Dunnett's test was used to compare the mean of the control group with that of each experimental group. Scanning electron microscopy (SEM) was used to evaluate the interface of the fractured slices. For the 23ºC air drying temperature, the use of RelyX Ceramic Primer resulted in significantly lower bond strength than the other silane coupling agents, while the bond strength with Silane Coupling Agent was the highest of all groups. Only with Silane Coupling Agent, the bond strength for the 23ºC air drying temperature was significantly higher than that for 60ºC air drying. In conclusion, the use of warm air drying after silane application produced no increase in the bond strength between the fiber-reinforced composite post and the composite core. The two-component silane produced higher bond strength than all prehydrolyzed silanes when it was used with air drying at room temperature.
Effect of experimental Ricinus communis solution for denture cleaning on the properties of acrylic resin teeth
Authors: Pisani Marina Xavier , Macedo Ana Paula , Paranhos Helena de Freitas Oliveira , Silva Cláudia Helena Lovato da
Published: March 2012

This study evaluated Knoop hardness, surface roughness and color alteration of artificial teeth for dentures after immersion in water, 1% sodium hypochlorite and an experimental solution of 2% Ricinus communis (RC). Thirty specimens of Vipi, Biolux and Trilux were analyzed. Tests of Knoop hardness, surface roughness and color alteration were conducted immediately after specimen preparation (T0) and after two immersion protocols for 15 days (ΔT15) and 183 days (ΔT183). Data variation (ΔT) were subjected to ANOVA and Tukey's test (p<0.05). At ΔT15, Vipi presented hardness increase and Biolux presented the highest variation (p=0.01). RC caused the highest increase in hardness (p=0) and the lowest increase (p=0.005) in roughness. Biolux presented the lowest color alteration (p =0). At ΔT183, Trilux underwent the highest hardness variation (p=0). Biolux presented an increase in roughness (p=0). There was no significant differences in color alteration among the artificial teeth (p=0.06) and among solutions (p=0.08) after 183 days of immersion. All solutions (distilled water, 1% sodium hypochlorite and 2% RC) caused alterations on the analyzed properties. Both immersion protocols caused alterations on the analyzed properties.
Effect of high-concentrated bleaching agents on the bond strength at dentin/resin interface and flexural strength of dentin
Authors: Vieira Cleusa , Silva-Sousa Yara T. Correa , Pessarello Nelize Marcelino , Rached-Junior Fuad Abi Jaccob , Souza-Gabriel Aline Evangelista
Published: March 2012

This study evaluated the effect of bleaching agents on bond strength at the dentin/resin interface and the flexural strength of dentin. Forty maxillary canines were selected for the study. In the shear strength test, 40 slabs of intracoronary dentin (5 x 5 mm) obtained from buccal surfaces of the crowns were included in acrylic resin. In the flexural strength test, 40 dentin bars (8 x 2 x 2 mm) were obtained from the roots. The 40 hemi-sections of the lingual surface were prepared for scanning electron microscopy (SEM). The specimens were divided into 4 groups according to the bleaching protocol (n=10): Unbleached (control), Sodium perborate + 20% hydrogen peroxide (SP + 20% HP), 37% carbamide peroxide (37% CP) and 38% hydrogen peroxide (38% HP). After 7 days, the bond strength specimens were restored and tested. Dentin bars were bleached and subjected to a three-point bending test. Data (MPa) were analyzed by ANOVA and Tukey's test (α=0.05). In the shear test, the control group was superior (p<0.05) to the bleached groups, which, in turn, were statistically similar (p>0.05). In the flexural strength test, the control group also had the highest values and differed significantly from the other groups (p<0.05). SEM revealed smear layer in all groups, with fissures in the bleached specimens. SP + 20% HP and 38% HP showed discontinuous interfaces with few tags. In conclusion, bond strength of restorative material to dentin and flexural strength of dentin were reduced after the use of high-concentration bleaching agents.
Fluoride concentration in the top-selling Brazilian toothpastes purchased at different regions
Authors: Ricomini Filho Antônio Pedro , Tenuta Livia Maria Andaló , Fernandes Frederico Silva de Freitas , Calvo Ana Flávia Bissoto , Kusano Sandro Carvalho , Cury Jaime Aparecido
Published: March 2012

To be relevant in terms of public health, widely-used toothpastes should have at least 1,000 ppm of soluble fluoride (F) concentration. Thus, the concentrations of total fluoride (TF) and total soluble fluoride (TSF) in the top-selling Brazilian toothpastes were evaluated. Samples (n=3) from toothpastes Colgate Anti-cáries®, Colgate Total 12 Clean Mint®, Colgate Tripla Ação Menta Original®, Colgate Tripla Ação Menta Suave® and Sorriso Dentes Brancos® were obtained from each of the five regions of the country. The concentrations of TF and TSF were analyzed with ion-specific electrode calibrated with F standards and the results were expressed in ppm (µg F/g). All toothpastes showed TF concentration lower than 1,500 ppm F (1,388.2 ± 25.8 to 1,483.2 ± 98.2). The TSF values were higher than 1,000 ppm F and ranged from 1,035.5 ± 61.5 to 1,221.8 ± 35.2 for calcium carbonate/monofluorophosphate-based toothpastes and from 1,455.6 ± 12.5 to 1,543.0 ± 147.3 for silica/sodium fluoride-based toothpaste. Top-selling Brazilian toothpastes presented available fluoride concentration to control caries regardless of the region where they are purchased.
Serotonin transporter gene polymorphisms: a case-control study
Authors: Abdo Evandro Neves , Correia-Silva Jeane de Fátima , Gomes Carolina Cavaliéri , Pordeus Isabela Almeida , Gomez Ricardo Santiago
Published: March 2012

Considerable evidence indicates that serotonergic mechanisms, particularly the serotonin transporter, are involved in alcoholism and tobacco use and are influenced by polymorphism of the promoter region of 5HTT (5-HTTLPR). As alcohol and tobacco consumption have been implicated in the pathogenesis of oral cancer, the purpose of this study was to investigate 5-HTTLPR polymorphism in patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) compared with a control group in a sample of Brazilian patients. One hundred and three patients affected by OSCC and 103 volunteers without OSCC were genotyped for 5-HTTLPR. Both groups were matched for age, sex and tobacco use. The chi-squared test was used for statistical analysis (α=0.05). There was no statistically significant difference in 5-HTTLPR genotypes between case and control group (p= 0.408). In conclusion, the present investigation demonstrated that serotonin transporter polymorphisms are not implicated in the OSSC development.
Treatment of Epulis Fissuratum with carbon dioxide laser in a patient with antithrombotic medication
Authors: Monteiro Luís Silva , Mouzinho João , Azevedo Ana , Câmara Marco Infante da , Martins Marco André , La Fuente José Maria
Published: March 2012

Epulis fissuratum is a pseudotumor growth located over the soft tissues of the vestibular sulcus caused by chronic irritation from poorly adapted dentures. Treatment indication for these lesions is surgical excision with appropriate prosthetic reconstruction. The hemostatic capacity of carbon dioxide (CO2) laser is well described in the literature as a useful tool in oral surgery, especially in patients with clotting disorders. This paper presents a case of a 72-year-old female patient referred to the 'Nossa Senhora da Conceição de Valongo Hospital' at Porto, Portugal, with a massive growth of vestibular oral mucosa in the mandible and maxilla associated with ill-fitting dentures, suggestive of epulis fissuratum. The patient was taking antithrombotic medication. The lesions were excised with CO2 laser, and no significant complications, such as hemorrhage, pain, swelling or infection, were recorded. Twenty days after surgery, both areas were completely reepithelizaded. Prosthetic rehabilitation and function were achieved with the fabrication of new maxillary and mandibular dentures. Follow-up 1 month and 1 year after treatment revealed the areas free of recurrence. The use of CO2 lasers is currently the gold standard in the excision of this type of lesion, especially in patients with hemorrhagic diathesis or under antithrombotic therapy.
O processo de implantação de residências terapêuticas em Volta Redonda - Rio de Janeiro
Authors: Martins Gizele da Conceição Soares , Moraes Ana Emilia Cardoso , Santos Tânia Cristina Franco , Peres Maria Angélica de Almeida , Almeida Filho Antonio José de
Published: March 2012

Estudo histórico-social, cujos objetivos são descrever as circunstâncias de criação das Residências Terapêuticas, em Volta Redonda, caracterizar a estrutura e o funcionamento dessas residências, e analisar a atuação do enfermeiro no seu processo de implantação. Teve como fontes primárias leis, decretos, portarias e relatórios, além de seis depoimentos orais de profissionais envolvidos nesse processo. A coleta de dados foi de dezembro de 2009 a junho de 2010. Os achados foram organizados, classificados e analisados conforme o método histórico, com apoio da literatura sobre o tema. Pode-se constatar que a implantação das Residências Terapêuticas representou um processo complexo em que a atuação do enfermeiro ocorreu através de instituições extra-hospitalares que compõem a rede de atenção à saúde mental. Conclui-se sobre a importância dessas residências para o resgate da autonomia do usuário e sobre a pertinência da participação do enfermeiro como elo entre essas residências e as unidades básicas de saúde mental.
Déficits de autocuidado em crianças e adolescentes com doença renal crônica
Authors: Sousa Malueska Luacche Xavier Ferreira de , Silva Kenya de Lima , Nóbrega Maria Miriam Lima da , Collet Neusa
Published: March 2012

Pesquisa descritivo-exploratória que objetivou investigar os requisitos de autocuidado nos desvios de saúde associados às doenças renais crônicas em crianças e adolescentes, à luz do referencial teórico de Orem, identificar diagnósticos de enfermagem nos déficits de autocuidado com auxílio da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e desenvolver intervenções junto à criança/adolescente, ao identificar déficits nos requisitos de autocuidado. Utilizou-se a entrevista semiestruturada com quatro crianças/adolescentes entre 8-13 anos, de outubro a dezembro/2009. Os déficits foram encontrados nos requisitos de autocuidado universal, desenvolvimento e desvios de saúde. Formularam-se diagnósticos como risco para alimentação comprometida, controle ineficaz da terapêutica e conhecimento de saúde diminuído. O estudo evidenciou ser difícil para a criança/adolescente conviver com as alterações requisitadas pela doença. Como a criança/adolescente não é completamente capaz de responder pelo processo assistencial, faz-se necessário que os responsáveis pelo seu cuidado assumam a condição de agente de autocuidado terapêutico.
As estratégias da equipe de enfermagem frente à criança com doenças infecciosas e parasitárias
Authors: Catrib Paula Regina Virginio Moraes de , Oliveira Isabel Cristina dos Santos
Published: March 2012

Os objetivos deste estudo foram descrever os cuidados prestados pela equipe de enfermagem às crianças com doenças infecciosas e parasitárias, analisar as (im)possibilidades da equipe de enfermagem frente a essas crianças, e discutir as estratégias da equipe de enfermagem voltadas para o universo dessas crianças. Estudo qualitativo desenvolvido num hospital universitário do município do Rio de Janeiro, com 19 sujeitos. Constatou-se como a equipe de enfermagem cuida das crianças hospitalizadas, num setor especializado em doenças infecciosas não-pediátrico, e que, apesar de não possuir formação em pediatria, se compromete com o atendimento à criança, através do estabelecimento de diferentes estratégias. A equipe de enfermagem interage com a criança durante os procedimentos, rompe ou modifica regras, observa a criança, valoriza a dimensão afetiva para cuidar, utiliza brincadeiras como meio de aproximação, entre outros. Conclui-se que os cuidados prestados pela equipe de enfermagem à criança se apresenta como desafio (im)possível, pois utiliza estratégias para resolver tensões dessa realidade.
O alcance da excelência por programas brasileiros de pós-graduação stricto sensu com doutorado em enfermagem
Authors: Erdmann Alacoque Lorenzini , Fernandes Josicélia Dumêt , Lunardi Valéria Lerch , Robazzi Maria Lúcia do Carmo Cruz , Rodrigues Rosalina Aparecida Partezani
Published: March 2012

Objetivou-se identificar como os programas de pós-graduação em enfermagem stricto sensu, avaliados pela Área de Enfermagem da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, no triênio 2007-2009, alcançaram a excelência - conceito 6. Estudo descritivo-exploratório, de cunho documental, que investigou os dados dos Cadernos de Indicadores destes programas, disponibilizados no site da mencionada Coordenação, em 2010. Foram analisadas 99 fichas, de 33 programas, referentes ao triênio 2007 a 2009, agrupadas nos sub-itens do quesito Inserção Social e categorias para notas 6/7. Apresentam-se os indicadores de excelência de programas norte-americanos e brasileiros, os resultados da avaliação trienal referentes aos sub-itens do quesito 5 e a descrição do desempenho dos programas indicados para o conceito 6. Conclui-se que a excelência dos programas vem sendo gradativamente conquistada, com desempenho em determinadas categorias, semelhantes às exigidas pelos padrões internacionais, vencendo-se os obstáculos para o alcance desta excelência, em sua plenitude.
Mulheres integralistas: enfermeiras "blusas-verdes" a serviço da nação
Authors: Simões Renata Duarte , Simões Ricardo Duarte , Silva Ticiana Ribeiro da
Published: March 2012

O estudo objetiva investigar a atuação designada à enfermeira integralista e a instrução que recebia para desempenhar com a máxima eficácia o seu papel nos quadros da Ação Integralista Brasileira, partido político de extrema direita, que emerge no Brasil, na década de 1930. Utiliza como fonte documental jornais integralistas, a coleção "Enciclopédia Integralista" e os prontuários sobre a Escola de Enfermagem Integralista que compõem o acervo criminal da Polícia Política, organizado pela Delegacia Especial de Segurança Política e Social. Como resultado, a pesquisa apresenta um expressivo investimento do integralismo na formação de enfermeiras, mulheres que aproveitaram o ensejo do momento para ampliar seus espaços sociais. Conclui que, embora o integralismo reforçasse os papéis descritos socialmente como femininos, a relação das mulheres com o movimento foi inovadora, pois possibilitou novas práticas e representações que elas passaram também a desenvolver na esfera pública, à exemplo, a atuação como enfermeiras.
Arranjos e rede de apoio familiar de idosos que vivem em uma área rural
Authors: Bertuzzi Daiane , Paskulin Lisiane Girardi Manganelli , Morais Eliane Pinheiro de
Published: March 2012

O presente estudo identifica os arranjos familiares e descreve a rede de apoio familiar de idosos que vivem em uma área rural. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 36 idosos, através de entrevistas no domicílio. Os resultados demonstraram um número maior de mulheres (80,6%) entre os idosos, com boas condições de moradia e renda. O arranjo familiar mais encontrado foi o tri geracional (50%), em que residem idosos, filhos e netos. Observou-se um processo de via dupla nas transferências informais entre idosos, chefes de família e outros familiares que residem com o idoso. Nas famílias em que o idoso não é o chefe familiar, os idosos recebem mais ajuda do que prestam, ocorrendo o inverso nas famílias em que o idoso é o chefe. Este estudo favorece o surgimento de ações para o idoso rural e suas famílias, que apresentam dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Influência dos determinantes do envelhecimento ativo entre idosos mais idosos
Authors: Farias Rosimeri Geremias , Santos Silvia Maria Azevedo dos
Published: March 2012

Estudo quantitativo, transversal, exploratório-descritivo, cujo objetivo foi averiguar o envelhecimento ativo, segundo seus determinantes, entre os idosos mais idosos de um município do interior de Santa Catarina. A coleta dos dados ocorreu de julho a agosto de 2009, através de entrevistas com 87 idosos, com 80 anos ou mais, de ambos os sexos, utilizando-se de check-list elaborado a partir dos determinantes do envelhecimento ativo. Fizeram-se análises descritivas dos dados, medidas descritivas de centralidade e dispersão. Os resultados mostraram paridade de gênero, que os sujeitos eram na maioria brancos, católicos, com baixa renda e escolaridade. Mesmo aposentados, 60,92% continuam exercendo atividades laborais; 70,11% têm casa própria; 48,28% frequentam ambientes coletivos; 81,61% estão satisfeitos com a vida e 48,28% não dependem de um cuidador. Conclui-se que mesmo não alcançando todos os determinantes do envelhecimento ativo, estes idosos mantêm sua independência e autonomia, garantindo qualidade de vida.
Implicações do sofrimento moral para os(as) enfermeiros(as) e aproximações com o Burnout
Authors: Dalmolin Graziele de Lima , Lunardi Valéria Lerch , Barlem Edison Luiz Devos , Silveira Rosemary Silva da
Published: March 2012

Realizou-se uma revisão integrativa, com o objetivo de identificar as implicações do sofrimento moral para os(as) enfermeiros(as), aproximações entre sofrimento moral e burnout, e estratégias de enfrentamento do sofrimento moral, na literatura científica nacional e internacional publicada nos últimos 10 anos. As bases de dados foram CINAHL, MEDLINE e SAGE, e as palavras-chave, sofrimento moral, burnout e enfermagem. Obtiveram-se 21 artigos para análise, realizada em quatro etapas: redução, visualização e comparação dos dados, e verificação e esboço da conclusão. Identificou-se que o sofrimento moral vivenciado pelos(as) enfermeiros(as) manifesta-se na dimensão pessoal, com alterações emocionais e físicas, e na dimensão profissional, com insatisfação no trabalho, burnout e abandono da profissão. Constataram-se estratégias de enfrentamento em três dimensões: educativa, comunicativa e organizacional. Considera-se necessário maior exploração dessa temática, contribuindo para a prevenção do sofrimento moral.
Implantação do sistema acolhimento com Classificação e Avaliação de Risco e uso do Fluxograma Analisador
Authors: Bellucci Júnior José Aparecido , Matsuda Laura Misue
Published: March 2012

O presente estudo teve como objetivo relatar o processo de implantação do sistema Acolhimento com Classificação e Avaliação de Risco e o uso do Fluxograma Analisador, no Serviço Hospitalar de Emergência da Santa Casa de Misericórdia de Ourinhos, Estado de São Paulo. A implantação do sistema foi subdividida nas etapas: sensibilização dos profissionais, readequação de recursos, execução do planejamento e avaliação. À organização do fluxo de pacientes, foram utilizados Fluxogramas Funcionais que, depois de alguns ajustes, resultaram em um Fluxograma Analisador. O Fluxograma Analisador resultante proporcionou a visualização gráfica das etapas do atendimento e direcionou todos os portadores de agravos não emergenciais à consulta de enfermagem. Conclui-se que o Fluxograma Analisador foi uma ferramenta essencial ao processo de implantação do Acolhimento com Classificação e Avaliação de Risco porque, ao definir as etapas do fluxo para o atendimento, o serviço se tornou mais organizado, humano e seguro.
Fractografia de compósito estrutural aeronáutico submetido à caracterização de tenacidade à fratura interlaminar em modo I
Authors: Cândido Geraldo Maurício , Rezende Mirabel Cerqueira , Donadon Maurício Vicente , Almeida Sérgio Frascino Müller de
Published: March 2012

Muitos componentes das modernas aeronaves estão sendo manufaturados em compósitos poliméricos. Laminados de resina epóxi modificada reforçada com fibras de carbono contínuas são empregados em estruturas primárias e secundárias para reduzir o peso e melhorar o desempenho operacional. Porém, se ocorrer uma falha circunstancial, o processo de fratura desses laminados é complexo e pode envolver mecanismos de danos interlaminares. A delaminação é a descontinuidade interlaminar que pode se propagar de forma catastrófica com a aplicação de cargas mecânicas. O ensaio de corpos de prova denominado de Double Cantilever Beam (DCB) é o método mais utilizado para determinar a tenacidade à fratura em Modo I de compósitos estruturais. Neste trabalho, amostras preparadas de um laminado de tecido bidirecional, estilo plain weave, foram submetidas ao carregamento estático de delaminação em Modo I, à temperatura ambiente. A análise fractográfica das superfícies delaminadas foi realizada por microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostram que o processo de fratura se inicia nas bolsas de resina após um inserto de Teflon® e se propaga ao longo das regiões ricas em resina posicionadas nos interstícios de entrelaçamento das mechas da trama e da urdidura. Os principais aspectos fractográficos revelados são identificados, documentados e discutidos neste trabalho.