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Disponibilidade dos dados de saúde pública brasileira sobre compras federais de medicamentos oncológicos
Authors: Lopes Medeiros Simone Adriane , Rocha Martins Renato , Caetano Araújo Silva Lucas , Oliveira de Melo Daniela
Published: November 2023

Introdução: Fatores contextuais, como dificuldades no acesso e na continuidade do tratamento farmacológico e a insuficiência de financiamento para disponibilização de tecnologias incorporadas no sistema de saúde, são aspectos relacionados à assistência farmacêutica que figuram barreiras para integralidade da atenção oncológica no SUS. Os estudos de utilização de medicamentos (EUM) podem contribuir para melhor compreensão do cenário e fornecer subsídios para o desenvolvimento, implementação e avaliação de estratégias para enfrentamento dos desafios que se apresentam atualmente. Objetivos: Conhecer as fontes de informação de acesso livre sobre a aquisição de medicamentos pelos atores do Sistema Único de Saúde que poderiam ser utilizadas em EUM oncológicos. Material e Método: Foi realizada pesquisa exploratória em diferentes domínios da internet para identificação dos dados disponíveis sobre a aquisição de medicamentos oncológicos pelo Ministério da Saúde e por outros atores do SUS. Utilizou-se o fármaco rituximabe como parâmetro para as buscas das informações de modo a identificar também quais os tipos de conteúdo disponíveis. Resultados: Quatro fontes de informação se destacaram: o portal do Ministério da Saúde (MS) e o Portal da Transparência do Governo Federal - aquisições federais; o Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG) - aquisições dos Ministérios da Saúde, da Educação e da Defesa, e outros serviços públicos aderentes ao sistema; e o Banco de Preços em Saúde (BPS) - principalmente aquisições de Secretarias e serviços estaduais ou municipais de saúde, com limitante dos últimos 18 meses. Foram localizadas informações quanto à data, tipo e modalidade da aquisição, preço unitário e total, prazos de entrega e condições de pagamento. Puderam ser extraídas cópias integrais dos editais, contratos e notas fiscais na maior parte dos casos. O Portal da Transparência do Governo Federal também apresenta painéis interativos sobre as compras públicas para navegação. Dados de aquisições no âmbito de Parcerias de Desenvolvimento Produtivo pelo Ministério da Saúde apenas foram encontradas no Portal do Ministério da Saúde, contudo extratos e termo de execução estão acessíveis apenas no Diário Oficial da União. Discussão e Conclusões: Há transparência do sistema público de saúde brasileiro sobre as compras federais de medicamentos oncológicos, porém há necessidade de pesquisa em diferentes fontes e comparação dos resultados para coesão dos EUM. Em relação aos demais atores do SUS, a multiplicidade de sistemas utilizados e/ou Portais de Transparência Governamentais onde as informações são divulgadas torna o levantamento de dados demorado e oneroso.
Problemas na qualidade metodológica de diretrizes clínicas internacionais sobre dermatite atópica
Authors: Yukari Kawakami Daniele , Caetano Araújo Silva Lucas , Oliveira de Melo Daniela
Published: November 2023

Introdução: As diretrizes clínicas (DC) otimizam os cuidados em saúde dos pacientes. Eles precisam de qualidade para serembem confiáveis para uso na prática profissional de saúde, principalmente em condições crônicas como a dermatite atópica,que afeta mais prevalentemente crianças e leva a custos de tratamento e taxa de morbidade significativos. Isto é, quantomais documentos qualificados, melhor a condução das ações em saúde. Objetivos: Avaliar a qualidade metodológica de DCinternacionais sobre dermatite atópica. Material e Método: Foi conduzida revisão sistemática através das bases de dadosMedline e Embase e, ainda, em repositórios de DC, em 23 de fevereiro de 2023. Foram elegíveis DC sobre dermatite atópicapublicadas desde 2017 se elas foram desenvolvidas por um processo de revisão sistemática, pois se pressupôs que fossemas mais bem produzidas metodologicamente. Em seguida, os documentos incluídos tiveram a qualidade avaliada a partir dasegunda versão do instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE-II). Resultados: Cinco DC foramincluídas: duas do Reino Unido, elaboradas pelo National Institute for Health and Care Excellence, uma em 2017 (atualizadaem 2021) e outra em 2021; e outras da Malásia (2018), México (2018) e Espanha (2022). Três delas foram produzidas pororganizações governamentais e duas por grupos de pesquisas com financiamento de companhias farmacêuticas (os de Méxicoe Espanha). Essas duas últimas DC tinham os menores escores para o domínio 3 (rigor de desenvolvimento), respectivamente,52% e 54%. As DC inglesas tiveram 77%, enquanto a da Malásia, 75%. Sobre o domínio 6 (independência editorial),quatro DC tiveram valores altos (>65%), enquanto a da Malásia foi avaliada com valor de 50% e uma teve escore abaixodisso. Discussão e Conclusões: Apesar de incluírem DC desenvolvidas a partir de revisões sistemáticas, algumas delas aindaapresentaram problemas nos domínios de rigor de desenvolvimento e de independência editorial, os dois considerados de mais importância pelo AGREE-II. Isso pode representar preocupações para pacientes com dermatite atópica e para especialistas que realizam os cuidados.
Monitoramento Pós-Incorporação no SUS e Pós-Comercialização do Trastuzumabe
Authors: Vieira Simone , Carneiro Capucho Helaine
Published: November 2023

Introdução: O Trastuzumabe foi incorporado no SUS para tratamento do câncer de mama em julho de 2012. O monitoramento das tecnologias incorporadas é recomendado pela Organização Mundial da Saúde e Controladoria-Geral da União. Os dados de farmacovigilância enviados para a Anvisa podem ser uma fonte de informações sobre a segurança deste medicamento. Objetivos: Analisar as notificações de farmacovigilância à Anvisa frente à maior preocupação de segurança apontada no relatório de monitoramento do medicamento trastuzumabe. Material e Método: Trata-se de estudo descritivo, transversal, quantitativo. Avaliou-se a disponibilidade de relatório de monitoramento de trastuzumabe, bem como os dados relacionados ao uso do medicamento. Após, dados de notificações de suspeitas de eventos adversos (EA) foram verificados no VigiMed/Anvisa (características dos pacientes, dos EA, região do país, principais notificadores), de 2018 a 30 de dezembro de 2022.Por se tratarem de dados públicos e secundários, dispensam aprovação do Comitê de Ética. Resultados: Um relatório demonitoramento específico para trastuzumabe ainda não foi publicado pelo Ministério da Saúde. No VigiMed/ANVISA identificaram-se registros de 241 notificações de suspeita de EA, sendo 27,4% de São Paulo. Mulheres figuraram em 98% das notificações, sendo 50,2%(n=121) na faixa etária entre 45 e 64 anos. Foram identificadas 5 notificações (2,0%) para menores de 12 anos. Serviços de saúde foram responsáveis por registrar 81% das notificações (n=193), advindas principalmente de farmacêuticos (n=135; 56,0%). Observou-se que em 2018 e 2019 não houve notificação pela indústria farmacêutica. Foram cadastrados como graves 84 EA (31,3%), no entanto 83 EA (31,0%) não foram categorizados. Em 70,5% (n=170), houve resolução/recuperação do paciente. Discussão e Conclusões: Devido à não disponibilidade do relatório de monitoramento, não foi possível estabelecer relação de usuários do medicamento com as notificações de suspeitas de EA. Uma averiguação deve serrealizada pela ausência de registro de possíveis EA pela indústria farmacêutica nos dois primeiros anos de uso do Vigimed e as notificações de eventos com pacientes abaixo de 12 anos, para os quais o medicamento não é recomendado. Destaca-se que a maioria das suspeitas foram aquelas já previstas em bula pelo fabricante, mas uma avaliação minuciosa deve ser realizada considerando que o medicamento possui biossimilares e é objeto de uma PDP – Parceria de Desenvolvimento Produtivo, o que torna imperiosa avaliação de monitoramento pós-incorporação, com objetivo de avaliar a efetividade do tratamento, utilizando dados de vida real, na perspectiva do SUS. A emissão de um relatório pode amparar novas decisões para o tratamento do câncer de mama, visto que atualmente há consultas públicas em andamento e uma possível comparação de efetividade e segurança frente à uma tecnologia incorporada no SUS pode trazer dados mais atualizados para a decisão.
Educação continuada em assistência farmacêutica na PREP e PEP
Authors: Ana Katarina Veras Targino  , Valdemária Abigail da Fonseca Ferreira  , Letícia Silva Barbosa  , Mailre Praxedes Serafim Gomes  , Ítalo Henrique Medeiros Damasceno  , Jéssica Escorel Chaves Cavalcanti  , Joseana Karla Clementino de P. Viana  , Cleyber Ricardo Barreto Figueiredo
Published: November 2023

Introdução: Dada a relevância da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) 38,4 milhões de pessoas viviam com o HIV síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) até o final de 2021, tendo 1,5 milhão contraíram a infecção, 28,7 milhões de pessoas estavam acessando a terapia antirretroviral e 650 mil mortes por causas relacionadas ao HIV (Unaids, 2021). Diante desse cenário o profissional farmacêutico pode contribuir em diversos aspectos para garantir a eficácia do tratamento com antirretrovirais promovendo dispensação, acompanhamento do usuário, orientação adequada, a adesão ao tratamento, capacitação de outros profissionais e o desenvolvimento de novas tecnologias, além da prescrição da profilaxia regulamentada recentemente pelo Conselho Federal de Farmácia, assim sendo é cada vez mais importante capacitar esses profissionais. Objetivos: Visando promover ações de suporte aos agentes envolvidos no processo de assistência farmacêutica, a Subcoordenadoria da Assistência Farmacêutica (SUAF) observou a necessidade de capacitar os farmacêuticos, garantindo assim a sustentabilidade dos programas. Material e Método: Ação de educação continuada de 68 farmacêuticos a partir da realização de workshop com o tema: Atuação do Farmacêutico nas Profilaxias de Pós-Exposição (PEP) e Pré-Exposição (PrEP) em HIV/AIDS, foram realizadas palestras voltadas para atuação do farmacêutico, contemplando desde a orientação na dispensação até o gerenciamento logístico, abrangendo assim todo o ciclo da assistência farmacêutica. Resultados: Foram capacitados 68 farmacêuticos que foram agrupados por regiões de saúde com representação de 4,4% (3) da 1ª Região de Saúde, 2,9% (3) da 2ª Região de Saúde, 4,4% (3) da 3ª Região de Saúde, 1,5% (1) da 4ª Região de Saúde, 5,9% (4) da 5ª Região de Saúde, 4,4% (3) da 6ª Região de Saúde, 76,5% (52) da 7ª Região de Saúde. Discussão e Conclusões: Frente ao número de unidades assistenciais que realizam dispensação de PrEP e PEP, o quantitativo de farmacêuticos capacitados representou uma parcela significativa de profissionais, impactando positivamente na assistência farmacêutica do estado do Rio Grande do Norte.
Efetividade dos serviços farmacêuticos na qualidade de vida e saúde dos pacientes em uma farmácia comunitária boliviana, 2022
Authors: Rosalia PIllco Chuquimesa  , Pamela Alejandra Saavedra
Published: November 2023

Introdução: Os serviços farmacêuticos baseados na atenção primária contribuem para a saúde e o bem-estar geral dos pacientes, e o papel do farmacêutico nesses serviços permite reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas ao uso de medicamentos, incentivando os pacientes a um tratamento farmacológico adequado e eficaz, melhorando a adesão e reduzindo os custos em saúde, melhorando, em última análise, os resultados de saúde. Objetivos: Determinar a efetividade dos serviços farmacêuticos sobre a qualidade de vida em saúde dos pacientes atendidos em uma farmácia comunitária boliviana, em 2022. Material e Método: Estudo piloto exploratório, descritivo, observacional, transversal e prospectivo. A amostra foi de conveniência, incluindo pacientes com mais de 18 anos de idade que frequentavam uma farmácia comunitária boliviana. Os pacientes que concordaram em receber serviços farmacêuticos assinaram um termo de consentimento. Os serviços oferecidos foram triagem (medição da pressão arterial, saturação de oxigênio e índice de massa corporal), educação preventiva em saúde (doenças crônicas hipertensão arterial, diabetes mellitus, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e obesidade/sobrepeso), educação em saúde de acordo com a doença crônica do paciente, dispensação, conciliação de medicamentos, revisão da farmacoterapia e acompanhamento farmacoterapêutico. A principal medida foi o questionário de qualidade de vida EQ5D-5L aplicado antes e depois dos serviços farmacêuticos em pacientes que foram 2 ou mais vezes à farmácia. A análise estatística foi descritiva. Este estudo segue os Regulamentos de Ética em Pesquisa do Código de Saúde da Bolívia e os Regulamentos do Comitê de Ética em Pesquisa da universidade (125/2010). Resultados: Foram prestados serviços farmacêuticos a 112 pacientes, mulheres, com média de idade de 45,8 anos (min.18 e máx. 81 anos). Na consulta farmacêutica, 55 (49,1%) dos pacientes identificaram-se como etnia aymará, de acordo com seu autorrelato (Figura 1). O número total de serviços prestados foi de 926, dos quais os principais foram educação preventiva em saúde (455; 49,1%), triagem (328; 35,4%), dispensação (79; 8,5%) e educação personalizada em saúde (35; 3,7%), entre outros (Figura 2). Além disso, a percepção individual sobre a qualidade de vida observada Gráfico 3) usando o questionário EQ-5D-5L foi em média inicial: 74,3 (70,1%), e a qualidade de vida final pós-atendimento foi 79,2 (74,7%). Entretanto, não foram observadas mudanças significativas em termos de mobilidade, autocuidado, atividades de vida diária, dor/desconforto e parâmetros de ansiedade/depressão. Discussão e Conclusões: Constatou-se que a grande maioria das pessoas que visitavam a farmácia precisava de informações sobre suas doenças e tratamentos, de modo que os serviços de educação e triagem estiveram em alta demanda. Os resultados sugerem que os serviços farmacêuticos podem melhorar a qualidade de vida e são bem aceitos pelos pacientes.
Perfil demográfico de uma amostra de pacientes com Alzheimer em uso de Rivastigmina na farmácia especializada de Alagoas
Authors: Danielle Bezerra de Santana  , Larissa Costa Santos  , Luciana Andréa de Carvalho Lins Prudente  , Rusliene Pereira Dantas  , Anna Gabrielle Souto Maior Nascimento
Published: November 2023

Introdução: Diante do rápido envelhecimento populacional, os idosos são mais suscetíveis a desenvolver a doença de Alzheimer. Identificar os fatores de risco nesta faixa etária pode ajudar a prevenir a doença e tratá-la com mais especificidade. Objetivos: O objetivo do trabalho foi fazer um levantamento dos dados demográficos da população do estado de Alagoas com diagnóstico de Doença de Alzheimer e que estão sendo tratados com o medicamento Rivastigmina nas apresentações de cápsulas e de adesivos, e que receberam o medicamento por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) durante o primeiro trimestre de 2023. Material e Método: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo realizado com dados retirados do Hórus disponibilizados pelo CEAF de Alagoas para levantar os dados demográficos dos pacientes com a Doença de Alzheimer em uso do medicamento Rivastigmina na forma de adesivo e cápsula e atendidos pelos CEAFs do estado durante o Primeiro trimestre do ano 2023. Por meio do Horús, foi gerado um relatório com os dados: idade, sexo e raça/cor dos pacientes atendidos no CEAF Alagoas. Em um segundo momento, uma amostra dessa população foi selecionada, excluindo os pacientes que não foram atendidos pelo CEAF da cidade de Maceió. Todos os pacientes que fizeram uso do 9 mg adesivo e das cápsulas de rivastigmina foram incluídos. Já para os pacientes que fizeram uso do adesivo de rivastigmina de 18 mg, foi retirada uma amostra aleatória de N (56 pacientes), para o intervalo de confiança de 90% e erro de 10%. Para esses pacientes, os arquivos médicos armazenados no CEAF foram acessados para obter os valores de CDR e MEEN mais recentes dos pacientes. Para a análise dos dados e estatística foi criado um banco de dados utilizando o software Microsoft® Excel® 2010 e a estatística foi determinada pela análise de variância ANOVA unidirecional, juntamente como Teste de Tukey, ou Teste T, assumindo significância quando p < 0,05. Resultados: A grande maioria dos pacientes com Alzheimer que fazem uso de rivastigmina são do sexo feminino 78,72%, da raça parda 76,65% e a idade na faixa 80-90 anos de idade (53,62 %), com MEEN na faixa de 11-15 (34,57%) e de 16-20 (39,89%) esses dados foram comuns para ambas as formas adesivo e cápsula de rivastigmina, com p < 0,5. Já o CDR não apresentou diferença significativa p>0,5, com 44% CDR 1 e 48,03% CDR 2. Discussão e Conclusões: Com essas informações sobre o perfil dos usuários é possível direcionar melhor as políticas de saúde no tratamento da população afetada, tendo em vista que ao identificar os indivíduos mais acometidos pode-se tomar decisões e condutas mais específicas para tratar de maneira apropriada e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Acesso a oncológicos no Brasil: um estudo de monitoramento pós recomendação de incorporação pela Conitec no caso do Melanoma Metastático.
Authors: Ribeiro Alves Fernandes Ricardo , Ricardo Zimmerman Ivan , Regina Cordeiro de Andrade Keitty
Published: November 2023

Introdução: Em 05/08/2022 com a portaria 23 de 4 de agosto de 2020 foi incorporado no SUS após a recomendação da CONITEC dois medicamentos para melanoma metastático. A comissão sugeriu a mudança no valor da APAC para que os CACONS e UNACONS tivessem condições de financiar esse novo tratamento com um maior auxílio do reembolso por procedimento realizado pelo governo federal. Porém apenas em março de 2022 a Secretaria de Atenção Especializada no Ministério da Saúde, modifica o valor do procedimento do SIGTAP intitulado quimioterapia do melanoma maligno avançado, mudando o valor de R$1800 para R$7500. Objetivos: Verificar o número de autorizações de procedimento ambulatorial (APAC) para melanoma maligno avançado durante o período de março de 2019 a fevereiro de 2023. Material e Método: Os dados do Sistema de Informações Ambulatoriais na base de Quimioterapia foram analisados no período mencionado baseado na data de solicitação de autorização do procedimento ambulatorial. A partir daí foi verificado através das duas colunas referentes ao esquema terapêutico que é de preenchimento livre qual foi o tratamento prescrito para aquele ciclo de quimioterapia daquele paciente. Foi analisado o volume de APACs para cada tratamento estudado, que nesse caso é o Pembrolizumabe e o Nivolumabe. Foi calculado o número de APACS por período de março de um ano até fevereiro do ano seguinte durante esses 4 anos. Foi extraída a tendência de uso dos medicamentos por APAC. Foi analisado o impacto orçamentário real dessa incorporação diante dos gastos com as APCAS até a mudança do valor. Foi analisado também o quanto das APACs ainda poderiam ter sido realizadas com os novos medicamentos incorporados e consequentemente, a proporção delas em que se reembolsa um valor atualizado, porém se prescreve um tratamento antigo, mais ineficaz e mais barato configurando um desperdício do recurso federal repassado aos CACONS e UNACONS. Resultados: O resultado mostrou que o aumento do valor do reembolso pelo Ministério da Saúde foi capaz de produzir um aumento de 4,19 vezes o número de prescrições no primeiro ano da APAC com valor novo. A conclusão é que o aumento ainda é insuficiente para o número de APACs realizadas com o diagnóstico de melanoma maligno metastático. O impacto orçamentário no primeiro ano foi menor do que o estimado pela CONITEC e a proporção de APACs que utilizou medicamentos diferentes do incorporado produziu um desperdício considerável ao SUS. Discussão e Conclusões: É preciso repensar as estratégias de acesso a oncológicos no Brasil já que diferente de outros medicamentos incorporados, os tratamentos oncológicos são recomendados via DDT e não em PCDT o que significa que cada CACON e UNACON do SUS tem independência para padronizar os medicamentos na instituição. Isso pode gerar diversas inequidades no SUS e uma heterogeneidade no acesso ao tratamento pelos pacientes de diferentes regiões do Brasil.
Custos diretos e recursos utilizados no tratamento da hemorragia pós-parto grave no Sistema Único de Saúde Suplementar
Authors: Segre Nicolas , Miyamoto Fortes Erika , Accetturi Pititto Lilian Mariana
Published: November 2023

Introdução: A Hemorragia Pós-Parto (HPP) pode ser definida como a perda de pelo menos 1500mL de sangue dentro de 24 horas após o parto e permanece como uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. Estima-se que 14 milhões de mulheres tenham HPP anualmente. Uma parcela precisa ser submetida a procedimentos invasivos, como ligadura das artérias uterinas ou ilíacas internas, embolização das artérias uterinas ou histerectomia, procedimento que impacta definitivamente o futuro reprodutivo das pacientes. Além do impacto em morbimortalidade há também um aumento no custo para o tratamento desta complicação. Setenta mil casos evoluem a óbito, mesmo após instituição de todas as medidas já listadas e recomendadas por guidelines internacionais. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os custos diretos e os recursos utilizados no tratamento de primeira linha (agentes uterotônicos e administração de fluidos) e segunda linha (procedimentos invasivos) da HPP grave considerando a perspectiva da Saúde Suplementar. Material e Método: Estudo longitudinal retrospectivo com dados reais utilizando um banco de dados da Orizon, healthtech brasileira que concentra dados de 13 operadoras de saúde, representando 21% da população do Sistema de Saúde Suplementar do Brasil, totalizando 11,4 milhões de vidas. Os pacientes foram selecionados com base no CID-10 de HPP ou procedimentos que indiquem ocorrência com HPP no período de seleção de 01/03/2017 e 31/03/2019. Limitações: Conforme estabelecido pela Troca de informações da saúde suplementar (TISS), as informações de sexo, idade não são de preenchimento obrigatório, desta forma, cerca de 55% do sexo e idade presente no estudo não estão preenchidos, porém estas variáveis não impactam nas análises dos demais resultados. Resultados: Foram identificados 174 pacientes, das quais 43% fizeram histerectomia. Os custos totais da HPP para a população elegível foram de R$ 24.855.520,82, sendo R$ 8.678.789,75 de primeira linha e R$ 16.176.731 de segunda linha. Entre os custos identificados, os maiores valores gastos foram em ordem decrescente: fibrinogênio, transfusão, balão de tamponamento, embolização uterina, ligadura de artéria e histerectomia. Discussão e Conclusões: Além dos altos índices de mortalidade materna, o HPP representa grande fardo econômico, principalmente para as pacientes que requerem procedimentos invasivos.
A strategy map as a framework of a shared mental model for interactive control systems
Authors: Pietrzak Michał , Domagała Joanna
Published: November 2023

Nowadays, companies operate in an extremely turbulent environment with conditions of substantial gaps in knowledge about future events (the Knightian uncertainty). Therefore, there is a need for more flexible management control systems. Referring to Simons’ levers of control (LOC) framework, now there is a need to use more extensively belief systems and interactive control systems that would enable the organizational learning process. The aim of this paper is to discuss the role of a strategy map as a framework of a shared mental model for interactive control systems in the context of increasing uncertainty. This article is a review-based study and suggests some preliminary proposals for further research. The review covers the literature on management control systems, levers of control (in the including of interactive controls), balanced scorecards, strategy maps, mental models, and organizational learning. The review is mainly qualitative; however, it is supported to some extent by quantitative bibliometric analysis. This co-word analysis applies VOSviewer v.1.6.17 software. The situation of increasing Knightian uncertainty calls for the more extensive use of interactive control systems. A strategy map fits this new demand - it enables understanding strategic assumptions, structuring the problems, discussing, and gaining knowledge. Therefore, it facilitates innovations, organizational learning, and refining strategies in an ongoing process. A strategy map can be seen as a cognitive mapping tool. It is a set of hypotheses that can be empirically tested through strategy implementation, thereby enabling strategic learning (including so-called double-loop feedback learning). Such a double-loop learning mechanism allows for the iterative crafting of an organizational strategy that could be more resilient in a turbulent environment. To be the basis of an interactive control system, it is crucial for the “buy-in” of the strategy map by employees. Thus, there is a great role in the convergence of mental models of an organization’s members as a result of “strategic conversation”. The product of such an organizational learning process is a common, shared mental model. This model must be developed, disseminated in the organization and accepted by employees, and then refined through active learning.
Does age influence deep overbite correction with Invisalign? A prospective study evaluating mandibular incisor intrusion in adolescents vs adults
Authors: Kravitz Neal D. , Hansa Ismaeel , Vaid Nikhilesh R. , Moshiri Mazyar , Adel Samar M.
Published: November 2023

Objective

To compare the accuracy of mandibular incisor intrusion with Invisalign (Align Technology, Santa Clara, Calif) in adolescents to that in adults.

Materials and Methods

This prospective clinical study included 58 patients treated with either Invisalign Teen or Invisalign Full. Mandibular central and lateral incisors were measured on digital models created from intraoral scans. Predicted values were determined by superimposing the initial and final ClinCheck models, and achieved values were determined by superimposing the initial ClinCheck models and the digital models from the final scans. Individual teeth were superimposed with a best-fit analysis and measured using Compare software (version 8.1; GeoDigm, Falcon Heights, Minn).

Results

The mean accuracies of mandibular incisor intrusion were 63.5% in adolescents and 45.3% in adults, and this difference was statistically significant. The amounts of achieved intrusion were 1.7 mm in adolescents and 0.9 mm in adults, and this difference was also statistically significant. Overall, there was a weak negative correlation between age and accuracy; as age advanced, the accuracy of mandibular incisor intrusion diminished slightly.

Conclusions

Mandibular incisor intrusion with Invisalign is significantly more accurate in adolescents than in adults. Orthodontists could contemplate reducing the degree of overcorrection for mandibular incisor intrusion in adolescents with deep overbites undergoing Invisalign Teen but still implementing the reverse curve of Spee mechanics.
An Evaluation of Pharmacological Healing Potentialities of Phyllanthus emblica and Terminalia chebula on Experimental Rat Models
Authors: Tahsin Rafat
Published: November 2023

Background: Plants are known to contain potent phytochemical compounds that possess valuable pharmacological properties against various ailments. The cost, inadequacy and adverse effects of conventional medications have urged the investigators to look for better, safer, economical and more effective alternatives. The widespread availability of plants and their fewer side effects serve as rational motives for the investigation. Phyllanthus emblica is used widely in traditional medicine to alleviate various moderate to severe diseases and known to possess analgesic, anti-inflammatory, anti–oxidant and hepatoprotective properties while T. chebula possesses anti-diabetic, anti-ulcerant, anti-microbial properties. In this study, we attempted to determine the therapeutic potentialities of dried Phyllanthus emblica and T. chebula fruits through in vivo and in silico approaches. Methods: Dried fruits of Terminalia chebula and Phyllanthus emblica were collected, washed, dried and ground to coarse powder, 40 gm of methanolic extract was obtained. Results: According to the relevant tests, the ethanolic extract of Terminalia chebula has a significant (p<0.05) or highly significant (p<0.01) effect on the animal model as an analgesic, anti-hypertensive, anti-hyperglycemic, and cardioprotective in a dose- and source-dependent manner. The body weight of the low dose pretreatment groups received 0.652 g/kg of Phyllanthus emblica, whereas the high dose pretreatment groups received 1.564 g/kg of extracts. Terminalia chebula extracts were given to low dosage pretreatment groups at 0.492 g/kg body weight and high dose pretreatment groups at 1.180 g/kg body weight. At regular intervals, vital indicators such the heart rate (HR), blood pressure (BP), blood glucose, SGPT, SGOT, creatinine, and lipid profiles (TG, TC, HDL, LDL) were meticulously assessed. Conclusion: The study offers substantial support for the notion that these plants have medicinal potential. The discovery of antidiabetic, anti-hypertensive, anti-inflammatory, and cardioprotective medications in the management of a variety of illness situations may be aided by thorough phytochemical and pharmacological inquiry.
Family and Politics to Related Party Transaction in Indonesia’s Mining Companies: Does Corporate Governance Matter?
Authors: Fatchan Fuad , Potina Histika Pawitra Mahandani  , Ilham Nuryana Fatchan  , Fatchan Achyani
Published: November 2023

This study discusses the influence of family ownership and political connections on related party transactions with corporate governance variables as a moderating variable in mining companies listed on the Indonesia Stock Exchange for the 2016-2020 period. This study uses audit quality, firm age, profitability and firm size as control variables. This type of research is quantitative research. The data used is secondary data using purposive sampling. This study uses the Eviews test tool and uses the random effect model and Moderated Regression Analysis (MRA). The results of the study show that family ownership and political connections have an effect on related party transactions. Furthermore, corporate governance weakens the influence of family ownership and political connections on related party transactions.
Advancing Sustainable Development Goals: The Impact of Corporate Governance Mechanisms and Industry Type on Business Contributions
Authors: Elin Erlina Sasanti  , Muhsyaf Saipul Arni , Sapto Hendri BS
Published: November 2023

The 2030 Agenda for Sustainable Development calls for global businesses to support Sustainable Development Goals (SDGs). This study examines the impact of corporate governance mechanisms, particularly board of directors' roles, on SDG achievement through company disclosures and explores industry type as a moderating factor. Analyzing 408 IDX-listed companies from 2018-2020, the study finds that CEO independence, independent boards of commissioners, and frequent board meetings can enhance SDG achievement as reported in financial statements. However, industry types may affect SDG achievement, potentially reducing the influence of CEO independence and independent boards of commissioners. The research highlights the significance of corporate governance mechanisms and industry type in promoting SDG achievement in businesses
Method for Obtaining Isothermal Diagrams of the Liquid - Vapor Equilibrium for the System as Dimethyl Zinc - Dimethyl Telluride
Authors:   Lviv Polytechnic National University 12 S. Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Gerasymchuk Serhiy , Poliuzhyn Ihor ,   Lviv Polytechnic National University 12 S. Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Serheyev Valentyn ,   Lviv Polytechnic National University 12 S. Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Hnativ Tetiana ,   Lviv Polytechnic National University 12 S. Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine
Published: November 2023

According to the obtained experimental temperature dependences of the saturated vapor pressure on dimethylzinc – dimethyltelluride solutions with dimethylzinc content of 50.0 and 70.32 mol. %, isothermal sections (280, 290, 300, 310, and 320 K) were made. For the dimethylzinc – dimethyltelluride system based on a limited set of experimental data for the “liquid-vapor” equilibrium, the vapor composition was calculated according to the Duhem – Margules equation, as well as the partial pressures and the distribution coefficient.
Effect of Tween 80 on the Stability and Conformation of Telomeric G-Quadruplex DNA
Authors:   Department of Nutrition and Dietetics, Faculty of Health Sciences, Istanbul Gelisim University, Istanbul, Turkey, Elhaty Ismail A.
Published: November 2023

G-quadruplex DNA is formed in telomer. It inhibits telomerase enzyme which is found active in more than 85 % of cancer cells. In this work, the effect of Tween 80 on telomeric G-quadruplex DNA, AGGG(TTAGGG)3 was studied using circular dichroism spectroscopic technique. The obtained results showed that using Tween 80 with telomeric quadruplex is safe up to less than 1.0 %.
Resins with Oxygen-Containing Functional Groups Obtained from Products of Fossil Fuels Processing: A Review of Achievements
Authors:   Lviv Polytechnic National University 12 S.Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Prysiazhnyi Yuriy , Grynyshyn Oleg ,   Lviv Polytechnic National University 12 S.Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Pyshyev Serhiy ,   Lviv Polytechnic National University 12 S.Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Korchak Bohdan ,   Lviv Polytechnic National University 12 S.Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine, Bratychak Michael ,   Lviv Polytechnic National University 12 S.Bandery St., 79013 Lviv, Ukraine
Published: November 2023

To synthesize resins with oxygen-containing functional groups the C9 fractions of hydrocarbon pyrolysis, heavy gasoline, and light coal tar fraction obtained from coal coking liquid products (CCLP) were used. Various types of initiators and industrial monomers were obtained using the above-mentioned non-target and/or by-products of organic raw materials processing: by the initiated oligomerization method (from C9 fractions) – petroleum polymer resins with functional groups; by radical cooligomerization (from CCLP) (with RPKV) – coumarone-indene resins with functional groups. The influence of the main factors controlling the synthesis process of resins with functional groups on their quantitative and qualitative characteristics was studied, including the process temperature, duration, and the reaction mixture composition. The structure of the synthesized resins was analyzed by IR spectroscopy, and the presence of epoxy, carboxyl, hydroxyl, and methacrylate functional groups was confirmed.
Antibacterial Matte Glass-Ceramic Coatings with Satin Texture for Ceramic Tiles
Authors:   O.M. Beketov National University of Urban Economy in Kharkiv, Kharkiv, Ukraine (O. M. Beketov NUUE), 17 Marshal Bazhanov St., Kharkiv 61002, Ukraine, Savvova Oksana , Pokroieva Yana ,   PJSC “Kharkiv Tile Plant”, 297 Heroiv Kharkova Ave., Kharkiv 61106, Ukraine, Voronov Hennadii ,   O.M. Beketov National University of Urban Economy in Kharkiv, Kharkiv, Ukraine (O. M. Beketov NUUE), 17 Marshal Bazhanov St., Kharkiv 61002, Ukraine, Babich Olena ,   Scientific Research Institution “Ukrainian Scientific Research Institute of Ecological Problems” 6 Bakulina St., Kharkiv 61166, Ukraine, Smyrnova Yuliia ,   O.M. Beketov National University of Urban Economy in Kharkiv, Kharkiv, Ukraine (O. M. Beketov NUUE), 17 Marshal Bazhanov St., Kharkiv 61002, Ukraine
Published: November 2023

Antibacterial satin glass-ceramic coatings for ceramic tiles have been developed by one-stage firing on the basis of high-calcium zinc aluminum silicate frits, which are modified with heavy metal cations. The antibacterial effect of the developed matte glass-ceramic coatings with a satin texture was established due to the effect of potentiating the antibacterial activity of the combined action of the hardystonite crystalline phase and fillers of zinc and tin oxides.
Production of Bitumen Modified with Low-Molecular Organic Compounds from Petroleum Residues. 8. Prospects of Using Formaldehyde Modified Tars in Road Construction
Authors:   Lviv Polytechnic National University, 12 S.Bandery St., Lviv 79013, Ukraine, Gunka Volodymyr , Donchenko Myroslava ,   Lviv Polytechnic National University, 12 S.Bandery St., Lviv 79013, Ukraine, Demchuk Yuriy ,   Lviv Polytechnic National University, 12 S.Bandery St., Lviv 79013, Ukraine,   Danylo Halytsky Lviv National Medical University, 69 Pekarska St., Lviv 79010, Ukraine, Drapak Iryna ,   Danylo Halytsky Lviv National Medical University, 69 Pekarska St., Lviv 79010, Ukraine, Bratychak Michael ,   Lviv Polytechnic National University, 12 S.Bandery St., Lviv 79013, Ukraine
Published: November 2023

Modification of tars with formalin (37 % aqueous solution of formaldehyde) was carried out using various acids as process catalysts with the aim of obtaining new binding materials for road construction. H2SO4, HCl, H3PO4, and СH3COOH were used as catalysts. The modification process was carried out in the temperature range of 378-403 K and for a duration of 0.6-1.0 h. The rheological properties of tars modified with formaldehyde at 333, 343, and 353 K were studied and a comparison of the rheological properties of the obtained bituminous binder materials with oxidized bitumens was carried out.
POSSIBILITY OF INDUSTRIAL AREAS REVITALIZATION IN THE EXAMPLE OF ZAMKOVA STREET IN LVIV, UKRAINE
Authors:   Lviv Polytechnic National University, Department of Architecture and Conservation, Bodnar T. , Yasinskyi M. ,   Lviv Polytechnic National University, Department of Architecture and Conservation
Published: November 2023

Globally, cities have two options for growth: extensive and intensive. The former involves expanding the city's area to accommodate increased development or population. However, this option has significant drawbacks, including longer travel times within the city, loss of arable or recreational land around the city, and the need to construct new infrastructure. As a result, many cities opt for the intensive approach, which maximizes land use efficiency. The topic of revitalization has been under investigation since the mid-20th century, but it is relatively new for Ukraine. As a result, there is a lack of scientific articles that thoroughly explore the subject from all angles. From Ukrainian authors, I want to highlight Hnatiuk L., Melnyk M., Sych O., Levchenko O., Birkentale V. The aim of this article is to examine the global practices of breathing new life into industrial areas. Additionally, it will delve into the history and present state of an industrial area located on Zamkova Street in Lviv. The article seeks to identify the development prospects of the region and provide recommendations and principles for the revitalization of Zamkova Street. We have discovered a few examples of international projects that showcase the importance of experience: KingKros in London, UK, HafenCity in Hamburg, Germany, and Two Kings in Toronto, Canada. As part of our research, we have identified some challenges facing the industrial area on Zamkova Street. Based on our analysis of these challenges and similar projects, we have created a list of principles for revitalization. These include mixed-use buildings, height restrictions, infrastructure development, the idea of a "five-minute city" or "city of short distances," a broad range of housing prices, ample public spaces, new points of attraction, job opportunities close to homes, architecture competitions, preservation of historical buildings, emphasis on pedestrian safety, and the concept of a "sponge city." The issue of industrial areas in Ukrainian cities is complex, but not unique. Many cities have gone through this developmental phase. Fortunately, our cities have an opportunity to draw from successful revitalization experiences. By tailoring these practices to fit each unique situation, we can transform our communities for the better.
THE LOST ZHEVUSKY COURT: LOCALIZATION OF THE BUILDINGS AND DETERMINATION OF THEIR PLANNING CHARACTERISTICS
Authors:   Lviv Polytechnic National University, Department of Architecture and Conservation, Bondarenko O.
Published: November 2023

The lost court of Franciszka Zhevuska on the Galician suburb of Lviv, located at the present-day 14-16 V. Vynnychenka Street, has been examined. This court is a classic example of suburb residences that were common on the territory of the former Polish-Lithuanian Commonwealth in the 17th and 18th centuries. According to the register of 1768, there were approximately 110 courts in the suburbs of Lviv, but none of them has not been preserved. The article presents the results of the localization the buildings of the lost Zhevuski court based on descriptive and cartographic sources, specifically the inventory description from 1768 and Lviv maps from the late XVIII century. The complex included buildings of various types: a palace, an outbuilding, a stable, a granary, and an inn, indicating its use not only as the residence of the owners but also as a multifunctional complex with the potential for generating income. The planning characteristics are determined, including the dimensions and outlines of the buildings in plan, the number of floors and the materials from which they are built. The main building of the complex is a two-story brick palace, built in 1774-1775 according to the project of the famous architect Petro Poleiovskyi. Other buildings and structures are wooden and built earlier. The information presented in the article is the basis for the following studies of the architecture of the courts and the implementation of a theoretical graphic reconstruction of the Zhevusky court.
LIGHTING IN APARTMENTS ADAPTED FOR HARMONIOUS CO-EXISTENCE OF PEOPLE AND ANIMALS
Authors:   Lviv Polytechnic National University, Department of architectural design and engineering, Kulyk Kh.
Published: November 2023

Interior lighting in pet-friendly apartments is a multifaceted and important aspect of creating a harmonious living environment for both humans and their companions. Research will include the importance of lighting in pet-friendly interiors, delving into design features, technologies and benefits that promote the well-being of both pets and their owners. Research sheds light on the art and science of pet-focused lighting, from providing comfort and safety to improving overall quality of life. We begin by recognizing the deep connection between people and their pets. Lighting in pet-friendly apartments serves not only practical purposes, but also helps create an environment that nurtures this unique bond. Natural lighting is a cornerstone of pet-friendly interiors. We investigate the benefits of using sufficient natural light, including its positive effects on animal behavior, circadian rhythms and general well-being. Different pets have different lighting needs. Whether it's providing adequate UVB light for reptiles or creating cozy nooks for feline sunbathing, we explore lighting settings for different animal species. Lighting is adapted to specific areas of pet activity, such as feeding, play and rest areas. We discuss how task lighting and LED lights adapt to different tasks and activities related to pets. Lighting is key to keeping pets safe. We examine how the right lighting can prevent accidents, such as tripping over pets in low-light conditions. We investigate the effects of lighting color on both pets and their owners. The psychology of color is studied, it is emphasized how lighting can affect mood and behavior. Intelligent lighting systems are increasingly being integrated into pet-friendly apartments. Consider the convenience of remote control, scheduling, and motion-activated lighting for pets and owners. Lighting is an integral part of the overall well-being and health of pets. We discuss how natural light conditions and well-planned artificial lighting can positively affect the physical and emotional health of animals. It is important to take care of the safety of pets and lighting. We outline measures to protect pets from electrical hazards and prevent damage to lighting fixtures caused by curious animals. The Future of Pet Lighting: We conclude with a look at the future of pet-centric lighting, including innovations in smart pet monitoring systems and advanced lighting technologies that will further enrich the lives of pets and their owners. In summary, this abstract highlights the key role of lighting in pet-friendly apartment interiors. By taking into account the special needs of pets, taking advantage of natural light and implementing smart lighting solutions, we can create living spaces that prioritize the well-being, safety and happiness of both the occupants and their beloved companion animals.
Pemanfaatan Aset Daerah dalam Menunjang Pelayanan Publik di Kantor Camat Batudaa Pantai Kabupaten Gorontalo
Authors: Saleh Zulkifli Vebriadi , Gobel Lisda Van , Antu Yahya
Published: November 2023

This study aims to determine the Utilization of Regional Assets in Supporting Public Services at the Batudaa Pantai Sub-District Office, Gorontalo Regency. With sub-focus research namely coordination, maintenance, and supervision. This research uses descriptive qualitative research. The data collection techniques used are: Observation techniques, interviews and recording secondary data. In accordance with the type of research used, the data analysis technique used is qualitative analysis technique. The results showed that, the results of research on the Utilization of Regional Assets in Supporting Public Services seen from the aspects of coordination, maintenance, and supervision are still lacking or not effectively carried out in supporting public services at the Batudaa Pantai Sub-District Office, Gorontalo Regency. The things suggested in this study are the need for the findings of the problems identified in this study such as lack of coordination, lack of asset maintenance, and ineffective supervision can be used as benchmarks or recommendations for improving asset utilization in improving public services.
Peran UPTD Perlindungan Perempuan dan Anak dalam Menangani Korban Kekerasan pada Anak di Kabupaten Sidoarjo
Authors: Putri Devina Agnes Berlian Atika , Tukiman Tukiman
Published: November 2023

There are always physical and psychological repercussions of violence towards children. A child's identity might be harmed if numerous child victims in the Sidoarjo Regency do not receive particular aid and therapy. In an effort to protect child victims of violence, organizations such as the Sidoarjo Regency Regional Technical Implementation Unit for the Protection of Women and Children (UPTD PPA) have been formed. This research aims to explain how the Sidoarjo Regency Technical Implementation Unit for the Protection of Women and Children (UPTD PPA) helps children who are disadvantaged. In addition, this research aims to describe the difficulties faced by UPTD PPA when providing assistance to children in Sidoarjo Regency who are victims of violence. In this research, qualitative descriptive methodology was used. Researchers collect data, observations, interviews and documentation to obtain comprehensive and detailed information. The Director of UPTD PPA, legal advisors, psychiatric counselors, people who have used UPTD PPA services, and clients all participated in this research. (1) The responsibility of the UPTD PPA in handling victims of violence against children is based on six responsibilities, including: a) processing public complaints; b) victim outreach; c) case management; d) provide temporary housing; e) mediation; and f) provide support to victims. (2) The absence of human resources in the UPTD PPA Sidoarjo Regency, namely drivers for pick-up and drop-off services as well as in the role and function of community complaint services and outreach to victims, which are still subpar, is a challenge for the UPTD PPA.