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História de vida e trabalho de pessoas atingidas pela hanseníase em serviços de saúde do estado de São Paulo
Authors: Silva Regina Célia Pinheiro da , Lopes Angelina , Guisard Carmen Luiza Monteiro Paes , Peixoto Edna Silveira , Metello Heleida Nobrega , Ito Liria Suzuna , Santos Maria Aparecida Hilário dos , Ferreira Maria Emília , Clemente Maria Guelpa , Nogueira Wagner
Published: October 2023

Trabalho originado de um projeto piloto de capacitação profissional ou semi-profissionalizante desenvolvido nos anos de 2001 e 2002 com onze usuários de serviços de saúde do Estado de São Paulo: pessoas atingidas pela hanseníase e comunicantes. No processo de seleção dos sujeitos realizou-se uma pesquisa qualitativa para verificar as alterações ocorridas na situação de trabalho após o diagnóstico de hanseníase. Como instrumentos foram utilizados um formulário e a história de vida tópica. A análise dos dados apontou as categorias: qualidade de vida; percepções e representações sobre a doença; situação social desencadeada a partir do diagnóstico; hanseníase e relação de trabalho; hanseníase e sistema de saúde. Resultados apontam: que a mentira e a omissão da doença são percebidas como necessárias à obtenção e/ou manutenção do emprego, uma vez que o preconceito, a discriminação e o isolamento em função do estigma ainda persistem; o aumento da auto-estima dos sujeitos com o curso de capacitação realizado; relatos de profissionais da área da saúde ainda despreparados em relação à hanseníase. Como propostas são apontadas: intensificação de campanhas à população; realização de pesquisa para compreensão do percurso do usuário até a unidade de saúde e o diagnóstico de hanseníase; educação continuada dos profissionais da rede; inclusão do tema nos cursos de graduação e pós-graduação dos futuros profissionais da área da saúde; e expansão dos cursos de capacitação a usuários de outras unidades do Estado de São Paulo.
Avaliação clínico-epidemiológica em pacientes multibacilares em uma unidade de referência de hansenologia da amazônia
Authors: Cunha Maria Heliana Chaves Monteiro da , Macedo Geraldo Mariano Moraes de , Batista Keila de Nazaré Madureira , Xavier Marilia Brasil , Neto Simone de Sá , Nascimento Francisca Souza do Nascimento e
Published: October 2023

O mycobacterium leprae (bacilo de hansen) possui propriedades imunogênicas especiais, responsáveis pelo alto poder incapacitante da hanseníase. Objetivou-se estudar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes hansenianos multibacilares, de acordo com a classificação de madri, correlacionar o índice baciloscópico com o número de troncos afetados pela neurite franca no início e término do tratamento, correlacionar o grau de incapacidade com a forma clínica, à entrada e à saída desses pacientes. Selecionaram-se 158 prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase multibacilar, avaliados pelo exame baciloscópico e neurológico. O estudo foi realizado no centro de referência em dermatologiasanitária dr. Marcelo cândia, em marituba, pará, brasil. Desses pacientes, 52% estavam na faixa etáriade 15 a 54 anos, 80,4% eram do sexo masculino, 80% tiveram alta por cura e 84% eram casos novos. A forma clínica predominante foi a dimorfa, com 68% dos casos. A forma virchowiana (mhv) apresentou maior número de pacientes com grau de incapacidade ii. A presença de incapacidade grau zero foi estatisticamente significante na forma dimorfa (mhd), que possui aproximadamente 2,69 vezes maior probabilidade de evoluir para neurite que a mhv. Os nervos periféricos mais afetados foram: o tibialposterior, o ulnar, o fibular e o mediano. Conclui-se que a forma virchowiana tem maior potencial de produção de incapacidades tipo ii, enquanto que os portadores de mhd evoluem mais vezes para neurite; e que não há diferença no acometimento de troncos nervosos em relação ao índice baciloscópico.
Evolução das lesões nasais em pacientes com hanseníase
Authors: Julio Maria Virgínia Rodrigues Ferreira , Nardi Susilene Maria Tonelli , Pedro Heloisa da Silveira Paro , Paschoal Vânia Del’ Arco
Published: October 2023

Doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, a hanseníase ataca a pele e os nervos periféricos, em especial dos olhos, do nariz, das mãos e dos pés. Sua maior morbidade associa-se aos estados reacionais e ao acometimento neural que podem  causar deficiências físicas, comprometendo a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como finalidade descrever as alterações e avaliar a evolução das lesões nasais encontradas durante o tratamento de hanseníase com poliquimioterapia, mediante avaliações realizadas pelo profissional no serviço de prevenção e de reabilitação das incapacidades físicas. Os resultados demonstraram que a lesão nasal é freqüente (69,8%). A lesão mais encontrada foi o ressecamento (38,2%), seguido de crostas (23,6%) e de obstrução nasal (8%). Considerando reavaliações e orientações quanto aos cuidados com o nariz no sentido de prevenir lesões e de cuidar das já instaladas, o acompanhamento do paciente ao longo do tratamento resultou em melhora das lesões em 47,2% dos casos, em manutenção da lesão em 39,5% dos casos, em ausência de lesão em 6,3% e em piora das lesões em 7% dos casos. O nariz deve ser elencado como local de avaliação e de cuidados na rotina de atendimento em prevenção de incapacidades na hanseníase.
Trombose venosa profunda em um paciente com reação hansênica em uso de talidomida e corticóide: um raro efeito adverso?
Authors: Brito Esther Oliveira Xavier de , Queen Stella Maria Faco , Pires Carla Andréa Avelar , Daxbacher Egon Luiz Rodrigues
Published: October 2023

Após re-introdução no mercado, a Talidomida tornou-se a droga mais eficaz no tratamento do eritema nodoso hânsenico, além de opção terapêutica para diversas doenças, como mieloma múltiplo. Contudo, o crescente uso desta, associado a corticóides  sistêmicos e quimioterápicos, resultou em aumento de efeitos adversos pouco reconhecidos, como trombose venosa profunda.
Hanseníase virchowiana "pruriginosa" em idoso: a importância do exame dermatoneurológico e suspeição diagnóstica
Authors: Teixeira Leandra Oliveira , Silva Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho Heil , Martins Ana Luiza Grizzo Peres , Barroso Lívia Ariane Lopes , Barreto Jaison Antonio , Soares Cleverson Teixeira
Published: October 2023

Introdução: A hanseníase virchowiana (MHV) polar é forma clínica de diagnóstico mais difícil nas fases iniciais, já que o comprometimento neurológico é tardio e não há presença de placas. Relata-se um caso com sintoma atípico em idoso: o prurido. Relato de caso: Homem, 81 anos, branco, procedente de Itirapina - SP, encaminhado ao serviço de referência com hipótese diagnóstica de “alergia”, relatava que há dois anos notou a presença de pápulas, placas e nódulos em corpo, associado a prurido intenso generalizado, mais pronunciado nas lesões. Ao exame físico, havia livedo reticular difuso que poupava a área do polígono de Michaelis, acrocianose, madarose, pápulas, placas e nódulos eritêmato-violáceos em abdome, região perimamilar, membros inferiores e região glútea. Ao exame neurológico, notou-se espessamento de nervos ulnares, radiais, tibiais e fibular esquerdo. Não apresentava garra ulnar e o teste de sensibilidade com monofilamentos não demonstrou perda da sensibilidade tátil nas mãos ou protetora nos pés. A baciloscopia de pontos índices variou entre de 3 a 5+, com índice morfológico de 3%. O teste de Mitsuda foi negativo, e a biópsia de uma das lesões evidenciou MHV. Discussão: A MHV polar constitui-se na forma mais bacilífera e de maior dificuldade diagnóstica, quando não se faz a suspeição. A virtual ausência de imunidade permite que o bacilo prolifere na célula nervosa por quase uma década, em média, sem que haja sintomas característicos (nódulos, “manchas”, neurite ou deformidades). Embora seja sintoma atípico, a xerose cutâneo-mucosa pode causar prurido, e o comprometimento neurovascular leva ao livedo reticular e acrocianose, sinais que devem alertar o clínico para a suspeita diagnóstica, principalmente se há presença de áreas poupadas da infiltração/livedo, como axilas, couro cabeludo e polígono de Michaelis, muito sugestivas de MHV. O exame neurológico sempre demonstra espessamento neural difuso, e a baciloscopia é sempre ricamente positiva.
Avaliação das ações de controle da hanseníase no município de Governador Valadares, Brasil, no período de 2001 a 2006
Authors: Morais Sabrina Gomes , Malaquias Luiz Cosme Cotta , Branco Alexandre Castelo , Escalda Patrícia Maria Fonseca , Lana Franscisco Carlos Félix
Published: October 2023

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa de evolução crônica que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos. O objetivo deste trabalho é avaliar a situação epidemiológica e operacional do controle da hanseníase no município de Governador Valadares/MG no período de 2001 a 2006. Trata-se de um estudo epidemiológico, de natureza descritiva, do tipo transversal. Os altos coeficientes de detecção geral e em menores de 15 anos encontrados no município de Governador Valadares entre 2001 e 2006 mantêm o município como hiperendêmico para hanseníase. Apesar do predomínio de adultos jovens, a quantidade de pessoas com menos de 15 anos diagnosticadas ainda é alta sinalizando a necessidade de ações de prevenção nesta faixa etária. Há uma tendência de melhora com relação ao tipo de alta com um aumento dos casos de cura e diminuição dos índices de abandono a partir de 2005. Governador Valadares vem apresentando melhora em suas ações de controle ao longo dos anos, porém há um grande desafio pela frente no controle da hanseníase no município. É necessário a intensificação da vigilância epidemiológica e adoção de ações efetivas de controle para que o município alcance as metas de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública.
A questão da recidiva associada a resistência medicamentosa em hanseníase
Authors: Rosa Patrícia Sammarco
Published: October 2023

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Avaliação das deficiências físicas em pessoas com hanseníase empregando dois indicadores: Grau de Incapacidades e Eyes-Hands-Feet
Authors: Nardi Susilene Maria Toneli , Cruz Luciana Pianta da , Pedro Heloisa da Silveira Paro , Marciano Lúcia Helena Soares Camargo , Paschoal Vânia Del’Arco
Published: October 2023

O objetivo foi avaliar e comparar o grau de deficiência física nos olhos, mãos e pés com as formas clínicas no diagnóstico e na alta medicamentosa, com base nos indicadores “ (GI-OMS)” e no escore (EHF). Trata-se de estudo retrospectivo descritivo e transversal. Com a utilização de um protocolo próprio analisou-se prontuários de 384 indivíduos diagnosticados com hanseníase no período de 1994 a 2006. A média de idade foi de 51,7 anos e 62,8% pacientes eram multibacilares, com predomínio da forma Dimorfa (40,4%). Dos casos avaliados, 33,2% e 25,9% apresentaram algum tipo de deficiência no diagnóstico e na alta, respectivamente. A forma clinica virchoviana foi a que mais apresentou deficiências (47% no diagnóstico e 39,4% na alta) e os membros inferiores o segmento mais acometido (18,2%). Houve melhora das deficiências na maioria das formas clínicas (valor-p<0,05). De acordo com a análise dos dois indicadores, o quadro clínico ficou inalterado em 76,3% dos casos, 15,5% melhorou e 8,2% pioraram. A análise das deficiências por meio do GI-OMS e do EHF permite uma avaliação mais sensível e critica da situação dos segmentos acometidos na hanseníase. Na comparação das deficiências apresentadas no diagnóstico e na alta medicamentosa, houve melhora significativa das deficiências na maioria das formas clínicas e os membros inferiores são os segmentos mais acometidos na hanseníase.
Hanseníase Histoide Símile: desafio diagnóstico
Authors: Andrade Tatiana Cristina Pedro Cordeiro de , Itimura Gabriela , Vieira Bruna Cortinóvis , Oliveira Agnes Mayumi Nakano , Silva Gardênia Viana da , Soares Cleverson Teixeira , Nakandakari Sadamitsu
Published: October 2023

Em 1963, Wade descreveu a hanseníase histoide, que acometia pacientes previamente tratados com dapsona. Caracteriza-se por lesão com aspecto queloideano, na histopatologia vemos histiócitos fusiformes e um grande número de bacilos. Relata-se caso de hanseníase dimorfa virchoviana com padrão de lesão históide, um verdadeiro desafio diagnóstico, a fim de atentar para manifestações atípicas dessa doença e reforçar a importância da confirmação histológica de casos suspeitos de hanseníase históide.
Estudos de condução nervosa no nervo tibial através do túnel do tarso em pacientes de hanseníase
Authors: Robinson Gustavo Guilherme Ruschel , Alexandre Paula Levatti , Kirchner Daniel Rocco , Garbino José Antonio
Published: October 2023

Os autores avaliaram todos os exames de condução nervosa do nervo tibial dos pacientes com suspeita de neuropatia da hanseníase, aguda ou subaguda, atendidos no Ambulatório de Hansenologia do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL) no período de dois anos. Foram incluídos 75 pacientes, 52 masculinos e 23 femininos, com média de idade de 44,5 anos (21 a 73 anos), totalizando 150 nervos. Procurou-se caracterizar o comprometimento neurofisiológico individualizando-se os ramos plantar medial (PM) e plantar lateral (PL), observou-se que o mais envolvido foi o PL com 57,4%, seguido do PM com 42,6%. O tipo de lesão nervosa mais frequente foi a de predomínio axonal, com 66%, seguida pela mielínica, com 28,7%. O envolvimento mais freqüente e desproporcional do ramo PL, além de evidenciar o caráter compressivo do comprometimento do tibial no túnel do tarso, remete a uma mononeuropatia múltipla compressiva nos membros inferiores. A alta prevalência do comprometimento do nervo tibial foi considerada uma marca da doença, da mesma forma que a neuropatia ulnar.
Estudo clínico, epidemiológico e imunológico para Leishmaniose Tegumentar Americana em centro de referencia em dermatologia
Authors: Brito Fernanda Freitas de , Pinto Ana Cecilia Versiane Duarte , Cavalcante Maria Lopes Lamenha Lins , Silva Gardênia Viana da , Wachholz Patrick Alexander , Nascimento Dejair Caitano do
Published: October 2023

Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecciosa, causada por protozoários do gênero Leishmania. É uma das doenças infectoparasitárias mais incidentes no mundo. No presente trabalho realizou-se um estudo transversal retrospectivo das características clínicas, epidemiológicas e imunológicas de portadores de Leishmaniose Tegumentar Americana. Foram utilizados prontuários de 34 pacientes com diagnóstico de LTA. A análise estatística foi realizada pelo Teste de Spearman. O sexo masculino foi acometido em 68% e o feminino 32%. A idade variou de 1 a 92 anos. A forma cutânea localizada ocorreu em 79,5%, sendo as úlceras a forma clínica mais comum (56%). Principal área acometida foi face (44%). O tempo para o diagnóstico foi menor que 10 meses em 68% dos indivíduos. Intradermorreação de Montenegro (IDRM) foi realizada em 29 pacientes, com positividade em 89,6% e a imunofluorescência indireta (IFI) em apenas 16 pacientes, sendo positiva em 13. A idade e o tempo de evolução da doença apresentaram associação significativa com IDRM. Entretanto não foi observada associação da IFI com a idade do paciente e o tempo de doença, pelo teste de Spearman. O tratamento foi realizado na maioria dos casos com glucantime (71%), seguido de pentamidina (17%). Os resultados evidenciam que os exames sorológicos constituem uma ferramenta auxiliar e a correlação com achados clínicos e histopatológicos são imprescindíveis.
Hanseníase e a atenção primária: Desafios educacionais e assistenciais na perspectiva de médicos residentes
Authors: Savassi Leonardo Cançado Monteiro , Modena Celina Maria
Published: October 2023

A atenção primária é o nível de atenção privilegiado para ações de controle da hanseníase, doença infecciosa, negligenciada e estigmatizante, que ainda não foi controlada como problema de saúde pública no Brasil. Para descrever a percepção de médicos que atuam na atenção primária acerca da hanseníase, foi realizado um grupo focal com sete residentes de Medicina de Família e Comunidade do município de Betim, Minas Gerais. Resultados: A análise do conteúdo apontou para as subcategorias das “fontes de conhecimento”, da “assistência no nível primário” e da “educação em saúde”. Demonstrou-se uma formação para hanseníase na graduação médica foi predominantemente teórica, com poucos casos e no serviço a educação permanente foi insuficiente. Na categoria da assistência, apontou-se a exigência de um alto nível de suspeição para avaliação clínica da hanseníase, e reconheceu-se a Atenção Primária como âmbito adequado para os pacientes a despeito da demanda excessiva e estrutura física inadequada; a referência obrigatória para serviços especializados cria divisões, amplia o estigma e dificulta o acompanhamento horizontal dos pacientes com esta doença. Nas práticas educativas, percebe-se a dissociação entre a doença e sua real gravidade, fato atribuído à mudança da nomenclatura; quanto à comunicação, há necessidade de um linguajar popular, uso da mídia de massa.O estigma foi um tema transversal. Conclusão: as três categorias de análise, conhecimentos (ausentes) - assistência (insuficiente) - educação em saúde (para suspeição) se integram para explicar as dificuldades do cuidado; a graduação em medicina foi insuficiente, baseada em conteúdo teórico, poucos casos, e gera a percepção de uma doença rara, do campo de ação do subespecialista. As ações educativas devem associar o sintoma «mancha» à gravidade da doença, e demanda uma Atenção Primária efetiva para atender adequadamente a estas pessoas.
Conjuntura epidemiológica da hanseníase em menores de quinze anos, no período de 2003 a 2013, Belém-PA
Authors: Matos Everson Vando Melo , Ferreira Angela Maria Rodrigues , Palmeira Iaci Proença , Carneiro Daiane Freitas
Published: October 2023

A hanseníase no Estado do Pará é preocupante por apresentar um coeficiente de detecção em menores de 15 anos com classificação hiperendêmica. Este indicador expressa a força de transmissão recente da doença. Objetivou-se analisar a conjuntura epidemiológica da hanseníase em menores de 15 anos no município de Belém-Pará no período de 2003 a 2013. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo de uma série de casos de menores de 15 anos notificados com hanseníase, utilizando-se os dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Os resultados evidenciam uma média do coeficiente de detecção anual da hanseníase em menores de 15 anos de 34,9 por 100 mil habitantes, classificando a doença como hiperendêmica. O sexo masculino foi majoritário com uma frequência de 55,8% (266). O modo de detecção predominante foi o de encaminhamentos com 54,7% (261). A forma clínica de destaque foi a tuberculóide com 38,6% (184) dos casos. A média dos contatos registrados foi de 4,36 contatos por cada caso notificado, totalizando 2.082. Quanto aos contatos examinados predominou o parâmetro precário com menos de 50%. O Brasil é um país de grandes proporções e muitas peculiaridades geográficas, Belém-Pará não é tão diferente, dificultando o acesso aos serviços de saúde e, consequentemente, o diagnóstico e tratamento da hanseníase em nossa região. Concluiu-se sobre a importância do conhecimento da situação epidemiológica dos menores de 15 anos para viabilização de estratégias que contribuam para o controle dessa endemia regional.
Estudo epidemiológico da hanseníase em Patrocínio/MG, no período 2001 a 2014
Authors: Oliveira Marlice Fernandes de , Oliveira Natália Cristina de , Caixeta Kaique Ferreira , Castro Gisélia Gonçalves de
Published: October 2023

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica caracterizada por sinais e sintomas dermatoneurológicos. Os clusters consistem em aglomerados com maior risco de adoecimento. A região do Triângulo Mineiro pertence ao cluster9 de hanseníase do Brasil, sendo o município de Patrocínio/MG considerado de alta endemia. Este estudo teve como objetivo determinar ataxa de detecção de casos e identificar características epidemiológicas da hanseníase no município de Patrocínio/MG. Tratou-se de um estudo epidemiológico observacional, descrito e retrospectivo no período de 2001 a 2014. Os dados foram coletados na Vigilância Epidemiológica de Patrocínio/MG e analisados por meio de medidas estatísticas descritivas, como frequências absolutas, percentuais, médias, correlação de Pearson e o indicador epidemiológico de Coeficiente de Prevalência do Ministério da Saúde para a taxa de detecção de casos. Observou-se uma correlação significativa a de 1% pelo teste t, ou seja, à medida que aumenta a taxa de detecção da hanseníase nacional aumenta também a taxa de detecção em Patrocínio/MG. Na análise temporal, 50% dos anos analisados apresentaram taxa alta de detecção de casos novos, seguido da taxa média com 35,7% e taxa muito alta com 24,3%. O estudo epidemiológico da hanseníase em Patrocínio/MG evidenciou predominância do sexo masculino (64,82%), da raça caucasiana (62,06%), da forma clínica dimorfa (32,4%), da idade entre 31 e 40 anos (23,4%) e da zona urbana (97,59%). A realização deste estudo mostrou, de forma sucinta, dados de distribuição e características da população com hanseníase em Patrocínio/MG e podem ser usados para investigações futuras e direcionamento de estratégias e ações em saúde.
Série histórica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos em um estado do nordeste brasileiro
Authors: Kessels Adehilde Maria Santos , Tavares Clodis Maria , Santos Tâmyssa Simões dos , Santos Karen da Silva , Carvalho Lucyo Wagner Torres de , Figueiredo Josefa Cláudia Gomes
Published: October 2023

Objetivo: Analisar a série histórica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos em Alagoas, no período de 1995 a 2013. Materiais e Métodos: Tratase de estudo descritivo com abordagem quantitativa, no qual foram utilizados dados secundários a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As análises foram trabalhadas através do programa estatístico Bioestat 5.0 e utilizado o Teste estatístico Qui-Quadrado. Resultados: Foram notificados 534 casos de hanseníase em menores de 15 anos, sendo, a maioria do sexo feminino (53,74%). Os dados nos revelam que em 1995 o coeficiente de detecção da hanseníase em menores de 15 anos foi de 2,31 por 100.000/hab, ao comparar com o ano de 2003 foi encontrado um coeficiente de 4,1 por 100.000/ hab, após este período pode ser visto oscilações na detecção dos casos, e em 2008 houve uma queda significativa para 2,0 por 100.000/hab. Ao relacionar o percentual das formas clínicas, mereceu destaque a forma tuberculóide com 35%. Conclusões: As crianças e adolescentes com hanseníase constituem um grupo significativo na cadeia epidemiológica, visto que, os contatos intradomiciliares representam um rol importante no desenvolvimento da doença.
A consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase
Authors: Albano Milena Leite , Sousa Albertina Antonielly Sydney de , Cezário Kariane Gomes , Pennafort Viviane Peixoto dos Santos , Américo Camila Félix
Published: October 2023

Objetivou-se descrever sobre a consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, desenvolvido em uma instituição pública de saúde de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2013, com sete enfermeiros, por meio de entrevista em profundidade. A análise dos dados seguiu as etapas da análise de conteúdo, elencando-se a categoria: Assistência de enfermagem à pessoa com hanseníase, e três subcategorias: Aspectos básicos da consulta de enfermagem dos casos novos; Condução da consulta de enfermagem subsequente; e Sistematização da Assistência de Enfermagem. Os enfermeiros se mostraram dispostos a perceber o outro em sua singularidade e na particularidade do adoecimento pela hanseníase. Os relatos dos profissionais revelaram a prestação de um cuidado humanizado e pautado no saber-fazer, caracterizado pelo relacionamento terapêutico, orientações ao paciente, reforço ao autocuidado, identificação das queixas, exame dos troncos nervosos, administração da dose supervisionada, convocação dos contatos domiciliares e utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem como ferramenta norteadora do cuidado. A consulta de enfermagem como instrumento de cuidado à pessoa com hanseníase demonstrou seu potencial no manejo terapêutico da doença, constituindo-se como estratégia de aproximação, avaliação, orientação e valorização do outro em seu contexto de enfrentamento e superação do estigma dessa condição de adoecimento.
Acesso dos doentes de hanseníase na atenção primária à saúde: potencialidades, fragilidades e desafios
Authors: Araujo Natalia Marciano de , Storer Jessica Maia , Burin Emily Alice , Fontes Maria Cristina Ferreira , Arcêncio Ricardo Alexandre , Pieri Flávia Meneguetti
Published: October 2023

Objetivo: A investigação do acesso por meio de publicações científicas, evidenciando suas potencialidades, fragilidades e desafios, traz a possibilidade de desvendar os nós-críticos do sistema de saúde, a fim de alcançar a eliminação da hanseníase. Método: revisão integrativa de estudos indexados nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BIREME, considerando artigos em Português, Inglês e Espanhol, no período de 1993 a junho de 2016. Atenderam aos critérios de seleção 15 artigos. Resultados: apontam que o acesso ao diagnóstico e tratamento da doença apresenta potencialidades, como disponibilização de medicamentos e vínculo com os profissionais de saúde, porém também exige mudanças operacionais pela equipe da saúde frente às Ações de Controle da Hanseníase, a fim de suprir as fragilidades e desafios em conjunto com o compromisso político da Atenção Primária à Saúde, dos quais podem-se destacar o preparo dos profissionais de saúde frente à doença, o diagnóstico precoce e a descentralização. Todas essas informações encontram-se em um quadro que condensa as potencialidades e desafios, assim como uma tabela contemplando as fragilidades encontradas. Conclusão: os municípios necessitam empregar esforços em prol das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde em busca da eliminação da Hanseníase.
Estar/ser no mundo com hanseníase: Qual é o meu lugar?
Authors: Carvalho Francisca Patrícia Barreto de , Simpson Clélia Albino , Miranda Francisco Arnoldo Nunes de , Pinto Érika Simone Galvão
Published: October 2023

As pessoas vivendo com Hanseníase têm sua autoimagem maculada pelas lesões causadas pela doença, reações hansênicas e pela discriminação. Apesar de ser um problema antigo e de haver campanhas educativas para combatê-lo, o estigma está presente no cotidiano destas pessoas e desafia os profissionais que tem uma lacuna em seu saber no que concerne ao manejo do mesmo na sociedade e em seu fazer profissional. Este artigo objetiva refletir sobre o estigma e o cuidado da enfermagem a partir da fenomenologia ontológica de Martin Heidegger. O cuidado humanístico na perspectiva de ser-com-outro, de reconhecer o cuidado como ontológico e a negação do mesmo como desenraizante e desumanizante se coloca como alternativa para este enfrentamento e superação trazendo para a enfermagem o outro como parceiro na construção do cuidado, como um ser humano que vive aquele instante do encontro com o profissional em um ser-no-mundo repleto de significado e possibilidades.
A importância da farmácia clínica no acompanhamento dos pacientes com hanseníase em uma unidade básica de saúde
Authors: Silva Amanda de Souza
Published: October 2023

Introdução: A hanseníase é endêmica no Brasil, registrando-se em média 47.000 novos casos a cada ano. A farmácia clínica é a atividade desenvolvida pelo profissional farmacêutico no seguimento da farmacoterapia do paciente, monitorando os efeitos adversos, estudando as possíveis interações e propondo esquemas terapêuticos com vistas a um melhor resultado. Objetivos: Descrever a implantação da farmácia clínica em pacientes portadores de hanseníase de uma unidade de saúde de São Paulo. Métodos: Foi aplicado o método Dáder, baseado na obtenção da história farmacoterapêutica do paciente, avaliação do seu estado de situação, a fim de identificar e resolver os possíveis resultados negativos relacionados à medicação (RNM) apresentados. Resultados: A maioria dos 25 pacientes estudados eram homens, de cor branca, na faixa etária de 40 a 59 anos de idade e com até 4 anos de estudo. Conclusão:Todos os pacientes apresentaram RMN e foram realizadas 50 intervenções farmacêuticas, sendo as principais o ajuste no horário de administração dos fármacos e a orientação em medidas não farmacológicas.
Recidiva em hanseníase: revelações a partir de notifcações epidemiológicas
Authors: Paschoal Ana Beatriz , Gonçalves Aguinaldo , Padovani Carlos Roberto
Published: October 2023

Modelo do estudo: estudo observacional transversal seriado descritivo de retro-análise comparativo multifásico. Objetivos do estudo: verificar características clínicas de casos de recidiva em hanseníase, identificados no momento da notificação. Metodologia: estudo realizado a partir da Unidade de Vigilância em Saúde (VISA) do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP), através da coleta de dados de 110 fichas de notificação / investigação de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) referentes a período de oito anos consecutivos, complementados com registros clínicos viáveis, em serviço médico-hospitalar universitário. Resultados descritivos, relativos às medidas de posição e variabilidade, apresentados sob forma tabular. Para os estudos das associações entre os atributos e as categorias de respostas, aplicação do teste de Goodman intra e inter proporções multinomiais. Todas as inferências estatísticas foram realizadas ao nível de 5% de significância. Resultados: apurou-se que, diante de casos novos para diagnóstico, são mais provavelmente não recidivantes aqueles detectados por encaminhamento que apresentam lesão única, um ou dois nervos afetados e sem incapacidades físicas. Já os recidivantes se classificam predominantemente como multibacilares, embora com baciloscopia negativa. Conclusões: Tais características divergem em alguns aspectos do encontrado na literatura técnica, cogitando-se como fatores explicativos possíveis a forma como são coletados e processados os dados do SINAN, o preparo dos médicos em detectar e a própria dificuldade do diagnóstico mediante a dinâmica das unidades básicas de saúde.
Avaliação dermatoneurológica e sorológica em contatos de hanseníase menores de quinze anos de área endêmica
Authors: Sagica Taís dos Passos , Silva Risângela Patrícia de Freitas Pantoja da , Ferreira Jean Vitor Silva , Lima Julliana Santos Ribeiro , Cunha Maria Heliana Chaves Monteiro da
Published: October 2023

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que persiste como problema de saúde pública. Este estudo objetiva identificar manifestações clínicas, sorológicas e fatores de risco de adoecimento em contatos de hanseníase menores de 15 anos, residentes em área endêmica. Trata-se de um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa. Foram realizadas avaliações dermatoneurológicas e sorológicas em contatos intradomiciliares de hanseníase menores de quinze anos. As características sociodemográficas dos 15 participantes, mostraram que a maioria pertence ao sexo feminino (66,67%), as faixas etárias predominantes foram de 7 a 9 e 10 a 12 anos, ambas com percentual de 46,67%. A renda familiar predominante foi de mais de 3 salários mínimos (40%). O resultado do exame dermatoneurológico mostrou que 13,33% dos contatos apresentaram manchas sugestivas de hanseníase e em 6,67% foi identificado espessamento de nervo periférico. Em todas as situações vacinais dos menores avaliados, os níveis de anticorpos anti-PGL-1 apresentam densidade óptica bem abaixo dos pontos de corte 0.2 e 0.13. As avaliações dermatoneurológicas apresentaram poucas alterações. Neste estudo não foram identificados casos novos de hanseníase, contudo, seu desenvolvimento promoveu como benefício a educação em saúde a toda a população participante, além do encaminhamento adequado para imunoprofilaxia. O estudo enfatiza a relevância e a necessidade da avaliação dos comunicantes de hanseníase, sobretudo os menores de quinze anos, devido sua importância epidemiológica e a relação direta com o controle da patologia.
Standing on the Shoulders of Giants
Authors: Black Peter C.
Published: October 2023

None.
Age- and Population-Adjusted Trends in Inpatient Surgical Management of Vaginal Prolapse, Rectal Prolapse, and Concurrent Vaginal and Rectal Prolapse Surgery
Authors: Tam Justina , Koenig Hannah G. , Soriano Celine R. , Lucioni Alvaro , Kaplan Jennifer A. , Kobashi Kathleen C. , Simianu Vlad V. , Lee Una J.
Published: October 2023

ObjectiveTo report age- and population-adjusted trends in the prevalence of inpatient vaginal prolapse (VP), rectal prolapse (RP), and concurrent VP/RP surgical procedures in women in Washington State over a 12-year period.MethodsThe Comprehensive Hospital Abstract Reporting System, an inpatient claims database, was queried for female patients aged 20 years or older with a diagnosis of VP and/or RP and associated surgical procedures from 2008 to 2019. Rates for female patients were adjusted by age and population based on census results.ResultsBetween 2008 and 2019, inpatient admissions for concurrent VP/RP surgery remained stable, with adjusted rates ranging from 1.42 to 3.38 per 100 000, with a majority performed in patients < 80 years old. The population-adjusted rate of inpatient RP repairs remained stable at 3.12 to 5.14 per 100 000. The population-adjusted rate of inpatient VP repairs decreased dramatically, from 81.79 to 6.96 per 100 000.ConclusionsThe rate of inpatient RP and combined RP/VP surgical procedures was low and remained stable, while inpatient VP surgical repairs decreased substantially. Since the dataset is limited to inpatient surgery, this trend may reflect a shift to outpatient settings for VP surgeries. Nationally in the United States, there has been a trend toward multidisciplinary surgical management of concurrent VP/RP. However, this same trend does not appear to be reflected in Washington State, suggesting that nationwide trends may not be reflective of trends within each state. Further study is needed to understand how and why local trends in the management concurrent VP/RP may differ from national trends, and potentially improve concurrent VP/RP management using multidisciplinary approaches.
Salvage Versus Adjuvant Radiation Therapy Following Radical Prostatectomy in Localised Prostate Cancer: A War Without a Winner
Authors: Rodriguez-Sanchez Lara , Macek Petr , Lanz Camille , Mandoorah Qusay , Dias Nuno , Colandrea Gianmarco , Secin Fernando P. , Arora Amandeep M. , Sanchez-Salas Rafael , Cathelineau Xavier
Published: October 2023

ObjectiveTo review current literature regarding the efficacy of adjuvant radiation therapy (ART) and salvage radiation therapy (SRT) following radical prostatectomy (RP) in patients with undetectable postoperative prostate-specific antigen (PSA) levels and high-risk features of prostate cancer (PCa) recurrence.MethodsSeven randomized controlled trials focused on the use of ART compared with either observation or SRT after RP that had been published in PubMed up to May 2022 were reviewed.ResultsThe use of ART following RP has been the treatment of choice over the past decade. Three RCTs comparing ART with early SRT show that SRT given as soon as biochemical recurrence (BCR) is detected is not inferior to ART while it offers the opportunity to avoid overtreatment and potential RT-related side effects. A meta-analysis summarizing the results from these trials supports these findings.ConclusionsEarly SRT may be suggested as the standard of care for patients with PCa and high-risk features for disease recurrence following RP. Nevertheless, further investigations are needed to identify those patients who will benefit from ART, particularly, in case of lymph node involvement. Moreover, some patients might avoid SRT despite reaching detectable postoperative serum PSA levels.
Pelvic Floor Muscle Function and Its Relationship with Post-Prostatectomy Incontinence
Authors: Pham Cecile T. , Patel Manish I. , Mungovan Sean F.
Published: October 2023

ObjectivesPost-prostatectomy incontinence (PPI) is a common condition, but the underlying mechanisms are not completely understood. Transperineal ultrasound (TPUS) assessment of voluntary pelvic floor muscle (PFM) function may be associated with PPI. This study investigates the relationship between PPI and pre- and postoperative displacement of anatomical landmarks related to PFM function.MethodsThis was a prospective longitudinal cohort study of 40 patients undergoing robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) by a high-volume single surgeon. All patients underwent PFM training pre- and postoperatively. TPUS was used to obtain sagittal images of pelvic structures during maximal voluntary PFM contractions: (1) preoperatively, (2) 3 weeks postoperatively, and (3) 6 weeks postoperatively. TPUS images were analyzed to calculate displacement of anatomical landmarks associated with activation of striated urethral sphincter (SUS), bulbocavernosus muscle (BC), and puborectalis muscle (PR). Continence was assessed at 3 and 6 weeks postoperatively, defined as use of ≤ 1 pad/day. The relationship of continence to the displacement of SUS, BC, and PR was analyzed.ResultsSUS, BC, and PR displacement decreased significantly 3 weeks postoperatively (P = 0.042, P = 0.002, P < 0.001, respectively). Continent men exhibited significantly greater SUS displacement (median, 5.13 mm) than incontinent men (median, 3.90 mm) 3 weeks postoperatively (P = 0.029). Between 3 and 6 weeks following RARP, there was significant increase in SUS, BC, and PR displacement (P = 0.003, P = 0.030, P < 0.001, respectively).ConclusionsA significant decrease in PFM function occurs following RARP, with a subsequent recovery of postoperative PFM function between 3 and 6 weeks post-procedure in men who undergo PFM training. SUS activation was significantly greater in continent patients compared to incontinent patients at 3 weeks following RARP.
Why Should the Indian Urology and Oncology Community Be “Aatmanirbhar” in Penile Cancer Research?
Authors: Prakash Gagan
Published: October 2023

None.
Implementing HoLEP in an Academic Department With Multiple Surgeons in Training: Mentoring Is the Key for Success
Authors: Klein Clément , Marquette Thibault , Capon Grégoire , Alezra Eric , Blanc Peggy , Estrade Vincent , Bernhard Jean-Christophe , Bladou Franck , Robert Grégoire
Published: October 2023

ObjectiveHolmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) has been recommended for the surgical management of benign prostatic hyperplasia (BPH) in most of the international guidelines, regardless of prostatic volume. The main advantages reported by randomized clinical studies are reduced perioperative bleeding, catheterization time, and length of hospital stay, but this technique is also described as difficult to master with a steep learning curve. The objective of this study was to describe the clinical outcomes of HoLEP in the real-life setting of an academic department with multiple operators with no previous experience.MethodsA retrospective observational study was conducted including all consecutive cases performed in our department from April 2012 to October 2020. Over the study period, 31 different operators were involved. In April 2012, 2 surgeons were trained by an experienced urologist. The 29 others learned the technique progressively with the help of the first 2 surgeons (surgical mentoring).ResultsA total of 1259 patients were included. Preoperatively, the mean prostate volume and Qmax were 82.3 g and 9.4 mL/s, respectively. The mean operative time was 79.7 min. The intraoperative complication rate was 5.6% (n = 71), with the need for conversion being 0.6%. Postoperatively, the complication rate was 18.6% (n = 234). Surgeon’s experience reduced the perioperative complication rates (P = 0.01), operative time (P < 0.001), and length of hospital stay (P < 0.001), but the difference in blood transfusion rate was statistically non-significant (P = 0.3).ConclusionsMost of the 31 urologists in training were able to master HoLEP progressively, with good functional outcomes and acceptable complication rates. Supervision by trained urologists was critical for the safe dissemination of the technique in our department.
Incarcerated Internal Hernia Posterior to the Iliac Vessels After Uncomplicated Radical Cystectomy
Authors: Sparanese Sydney , Chehroudi Cyrus , Black Peter C.
Published: October 2023

None.
Development and Validation of a Booklet in Educational Research: A Supplementary Material for Filipino Teacher Education Students
Authors: Tolentino Julius Ceazar G. , Danganan Catherine G. , David Adonis A. , Peña Jenelyn T.
Published: October 2023

With the recent revitalization of the teacher education programs in the Philippines, along with the implementation of outcomes-based education, the teaching of research among pre-service teachers has been a challenge for teacher educators to achieve expected outcomes and competencies. Through this research and development study, a booklet for undergraduate teacher education research was developed and subjected to validation by experts and intended users from a state-run university in Central Luzon, Philippines. Its paramount aim is to further intensify and deliver a more efficient and effective teaching and learning method for undergraduate research subjects through this supplementary learning material. The developmental process was guided by the analysis-design-development-implementation-evaluation (ADDIE) model. Results indicated that in general, instructional materials in undergraduate research are slightly available and slightly adequate as perceived by the respondents. There is also a need to develop a booklet specifically on topics under research methodology. The 4E x 2 model was adopted as an instructional design. Expert validators confirmed that the booklet was very much acceptable in terms of adequacy, coherence, appropriateness, and usefulness. The pre-service teachers evaluated the material, its modules, and lessons with much acceptability. Considering these, the validated material as an output of the study could serve as a potential supplementary material to facilitate learning critical content in educational research among intended users. Further review may be initiated, and mass testing of the material is recommended.
Overview of Second Chance Schools in the Province of Malaga (Spain): A case Study
Authors: Macías León Almudena , Arrendondo Quijada Rafael
Published: October 2023

The rate of early school leavers (ESL) in Andalusia is relatively high, reaching 21.8% in 2020. This will condition the employability of specific population sectors and, to some extent, other exclusionary dynamics. Second Chance Schools (E20) are proposed as an educational alternative for those who have dropped out of school early.
In this paper, we will analyze the profile of E20 users in the Malaga province and their motivations and expectations. We found that the majority of the participants in the Second Chance School programs in the province of Malaga are Spanish women aged 16-22 years old and living in Malaga City.
The average drop-out age is 16 years old, and the main reason is demotivation and disinterest (29.5%, followed by family reasons (25.3%). The primary motivation for returning to studies is "self-improvement." The level of satisfaction of the participants is relatively high and has a very positive effect on other areas of life.
Effect of Information Channels on Covid-19 Vaccine Acceptance among University Students of Rawalpindi/Islamabad: A Cross Sectional Study
Authors: Mohsin Shamaila , Zahoor Mamoona , Mashhadi Syed Fawad , Rehman Muhammad Anees ur , Abbasi Willma Naeem , Javaid Rabiah , Imran Zainab , Faiz Usama
Published: October 2023

Objectives: To find the effect of information channels on Covid-19 acceptance among university students of Rawalpindi/ Islamabad.
Study Design: Cross sectional analytic study.
Place and Duration of Study: Study was conducted in four imminent Universities in Rawalpindi/Islamabad, Air University,Rawalpindi Medical University, Riphah University and Quaid-e-Azam University, Rawalpindi, from May to Aug 2022.
Methodology: Participants from four universities in Rawalpindi/Islamabad Pakistan, were recruited for this current research from May to August 2022. A sample size of 377±14 was computed using the Rao soft sample size calculator, maintaining a 5% margin of error and a 95% confidence interval a population proportion (50%). Non-probability convenient sampling was used.Data was analysed using SPSS version 26.
Results: There were 377 students recruited, out of which majority 207(55%) were female. Most of the students were in the Medicine and allied fields 227(60.2%). Almost, half of the respondents (44.56%) received information about the COVID-19 vaccine from mobile networks. The level of trust in vaccine information was also highest for Mobile Networks (31.30%).Participants' perceptions of the covid 19 risk, 156(41%) revealed high concerns for infecting family and friends with the virus.There was a significant association of female gender (p<0.05) and being from the Medicine and allied fields (p=p<0.05) with vaccine acceptance.
Conclusion: In our study the mobile and traditional media were reported as the main sources of information about the COVID-19 vaccination however they were not significantly associated with vaccine acceptance. Female gender, education level and being from the Medicine and allied fields was associated with intention to be vaccinated.
COVID-19 Vaccine Hesitancy among the Population of Quetta—Associated Beliefs and Barriers
Authors: Misbah Samreen , Mashhadi Syed Fawad , Ilyas Hassan , Bilal Muhammad , Zia Saad , Amjad Hamza
Published: October 2023

Objectives: This study aimed to determine the prevalence of hesitancy towards COVID-19 vaccination among the adult population of Quetta and the likelihood predictors of hesitancy towards COVID-19 vaccination.
Study Design: Analytical cross-sectional study.
Place and Duration of Study: Study was conducted at Quetta, from Nov 2021 to May 2022.
Methodology: A total of 396 individuals participated in the study. Along with socio-demographic details, participants responded to the COVID-VAX scale and questions from WHO determinants of vaccine-hesitancy. A relationship was modelled between WHO determinants of vaccine-hesitancy, socio-demographic characteristics and vaccine-hesitancy using logistic regression.
Results: Results showed that majority of individuals were vaccine-hesitant (67.2%). The final model obtained significant predictors among contextual influences as demonstrated past bad experiences on vaccination, non-belief in risking their own and family’s health for being non-vaccinated and negative influences by an influential person. Among individual influences,knowledge about someone having bad experiences to vaccines, confusion about scheduling of vaccines, lack of trust in the healthcare system and provider, disbelieving in immunization as a social norm and concerns regarding vaccine. Among factors directly related to vaccine/vaccination, difficult vaccination schedule, fear of pain/needles, and non-willingness to pay for vaccination were found as significant predictors of the COVID-19 vaccine-hesitancy (p-value <0.05).
Conclusions: More than half of the participants showed hesitancy towards COVID-19 vaccine. Factors contributing to vaccinehesitancy must be addressed to build confidence regarding COVID-19 vaccines among the people to attain the goal of herd immunization against COVID-19.