THE COMPARISON OF LIFE’S QUALITY OF PATIENTS WITH CONCOMITANT GENITAL PROLAPSE BEFORE AND AFTER COMPLEX AND STAGED SURGICAL TREATMENT. NON-RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.
Authors: M. Laktionova , A. Askerov , M. Kulzhanov , A. Aringazina , M. Baimuratova , S. Zhaganova , Z. Barmanasheva , I. Smagina 
Published: October 2024

Introduction. Nowadays, there is an unresolved issue for public health of surgical treatment of concomitant genital prolapse and the importance of complex surgical approach. Objective. Assessment the level of quality of life in patients before and 6 months after surgical treatment with a comprehensive approach and staged treatment, by using the validated life questionnaire P-QOL foe patients with genital prolapse. Materials and Methods.There are 76 patients over 45 years of age with stages III and IV concomitant prolapse (anterior apical prolapse accompanied by stress urinary incontinence and rectocele) took part in the non-randomized controlled trial. All sections' prolapse and functional disorders were eliminated at once in the main group (n=39), only one section's prolapse was eliminated in the control group (n=37). The quality of life was assessed by specialized questionnaire P-QOL. Statistical analysis was done using SPSS-statistic 26 program. Results. The quality of life’s measures were statistically significant before (Me:71; Q1-Q-3: 14) and after treatment (Me:2; Q1-Q-3: 7)(Wilcoxon criterion, p<0.05) in the main group, and it was statistically significant before (M:66.00; SD± 10.593)and after treatment (M:47.92; SD± 19.323)(Paired Student's t-criterion, p<0.05) in the control group. We got statistically significant differences post-treatment quality of life measures between main (Me:2; Q1-Q-3: 7) and control (Me:48.00; Q1-Q-3: 28) groups, (U-test, p<0.05). There were also statistically significant differences in the number of repeated hospitalizations for prolapse symptoms (5 -12.8% vs. 37-100%) (Fisher's exact test,p<0.05). We note a strong relationship between the compared features (Cramer's V 1 =0.880;. Cramer's V 2 =0.876, p<0.05). Conclusion. Comprehensive approach of surgical treatment in comparison with staged treatment statistically significantly improves quality of life index.

Введение. На сегодняшний день существует нерешенный вопрос для здравоохранения в организации хирургического лечения сочетанного генитального пролапса и обоснования комплексного хирургического подхода в его решении. Цель. Оценить уровень качества жизни у пациентов до и через 6 месяцев после хирургического лечения при комплексном подходе и этапном лечении, с помощью валидного опросника качества жизни при генитальном пролапсе P-QOL. Материалы и методы. В этом нерандомизированном контролируемом исследовании приняло участие 76 пациентов с III и IV стадией сочетанного пролапса (переднеапикальный пролапс, сопровождаемый стрессовым недержанием мочи и ректоцеле) в возрасте старше 45 лет. В основной группе (n=39), комплексного лечения, одномоментно был устранен пролапс всех отделов и функциональные нарушения, в контрольной группе (n=37) устранен пролапс только одного отдела, качество жизни оценено с помощью специализированного опросника P-QOL.Статистический анализ выполнен в программе SPSS-statistic 26. Результаты. В основной группе до (Ме:71; Q1-Q-3: 14) и после лечения (Ме:2; Q1-Q-3: 7) (Критерий Уилкоксона, р ), и в контрольной группе до (М:66,00; SD 10,593)и после лечения (М:47,92; SD 19,323) (Парный t-критерий Стьюдента, р ) показатели качества жизни были статистически значимы. При сравнении показателей качества жизни после лечения в основной (Ме:2; Q1-Q-3: 7) и контрольной (Ме:48,00; Q1-Q-3: 28),(U-критерий, р ) группах были статистически значимые различия. Также статистически значимо отличались количество повторных госпитализаций по поводу симптомов пролапса (5 -12,8% против 37-100%) (Точный критерий Фишера,р ), между сопоставляемыми признаками мы отмечаем сильную связь (V Крамера 1 =0,880;. V Крамера 2 =0,876, р . Вывод. Комплексный подход хирургического лечения статистически значимо улучшает показатель качества жизни по сравнению с этапным лечением.

Кіріспе. Бүгінгі күні біріктірілген жыныс пролапсын хирургиялық емдеуді ұйымдастыруда және оны шешуде кешенді хирургиялық тәсілді негіздеуде Денсаулық сақтау үшін шешілмеген мәселе бар. Мақсаты. P-QOL жыныс пролапсы кезінде өмір сапасының валидті сауалнамасының көмегімен кешенді тәсілмен және кезеңдік емдеумен хирургиялық емдеуге дейін және одан кейін 6 айдан кейін пациенттердегі өмір сапасының деңгейін бағалау. Материалдар мен әдістер. Бұл рандомизацияланбаған бақыланатын зерттеуге45 жастан асқан бірлескен пролапстың III және IV сатысы бар 76 пациент қатысты (алдыңғы апикальды пролапс, стрессті зәр ұстамау және ректоцеле). Кешенді емдеудің негізгі тобында (n=39) барлық бөлімдердің пролапсы және функционалдық бұзылулар бір уақытта жойылды, бақылау тобында(n=37) тек бір бөлімнің пролапсы жойылды, өмір сапасыP-QOL мамандандырылған сауалнамасының көмегімен бағаланды. Статистикалық талдауSPSS-statistic 26 бағдарламасында орындалды. Нәтижелері. Негізгі тобындаемдеуге дейін (Ме:71; Q1-Q-3: 14) және емдеуден кейін (Ме:2; Q1-Q-3: 7) (Уилкоксон критерийі, р<0,05) және бақылау тобында емдеуге дейін(М:66,00; SD±10,593)және емдеуден кейін (М:47,92; SD± 19,323) (жұптық T-Стьюдент критерийі, р<0,05) өмір сапасының көрсеткіштері статистикалық маңызды болды. Емдеуден кейінгі өмір сапасының көрсеткіштерін салыстыру кезінде негізгі(Ме:2; Q1-Q-3: 7) және бақылау (Ме:48,00; Q1-Q-3: 28),(U-критерий, р<0,05) топтарда статистикалық маңызды айырмашылықтар болды. Сондай-ақ,пролапс белгілері бойынша қайта ауруханаға жатқызу саны статистикалық тұрғыдан айтарлықтай ерекшеленді(37-100% қарсы5 -12,8%) (Фишердің нақты өлшемі, p<0,05), салыстырылатын белгілер арасында Біз күшті байланысты атап өтеміз (V Крамера1 =0,880;. V Крамер 2 =0,876, p<0,05). Қорытынды. Хирургиялық емдеудің кешенді тәсілі кезеңді емдеумен салыстырғанда өмір сүру сапасының көрсеткішін статистикалық тұрғыдан айтарлықтай жақсартады.