bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Krankheitsbild und Behandlung des schweren homozygoten Faktor-XIII-Mangels
Authors: Meili E. O.
Published: March 2018

Der schwere homozygote Faktor-XIII-Mangel wurde zuerst 1961 in der Schweiz beschrieben. Zurzeit sind hier 14 Patienten bekannt, neun schweizerischer, die anderen osteuropäischer Abstammung. Eine 27-Jährige mit zahlreichen Blutungsepisoden während ihrer Kindheit in Jugoslawien erlitt als junge Frau in der Schweiz vier Episoden von hämorrhagischer Corpus-luteum-Zystenruptur mit lebensbedrohlichem Blutverlust und drei Blutungsepisoden in die retroperitoneale Muskulatur mit sensomotorischen Ausfällen. Seit der Diagnosestellung erhält sie alle vier Wochen 500 IE Faktor-XIIIKonzentrat und blieb blutungsfrei. Während Schwangerschaft und Entbindung wurde das Substitutionsintervall verkürzt und die Dosis erhöht.

Typisch bei schwerem homozygoten Faktor-XIII-Mangel sind wochenlange Blutungen aus dem Nabelstumpf, subkutane Hämatome, intrakranielle Blutungen, Muskelund Wundblutungen mit gestörter Wundheilung und auffallender Narbenbildung. Nicht substituierte Frauen erleiden obligat Frühaborte. Die Diagnose wird häufig qualitativ durch Testen der Gerinnsellöslichkeit mit Harnstoff (5 mol/l) oder Monochloressigsäure (1-2%) gestellt. Zur Bestätigung und Therapiekontrolle dient ein quantitativer Inkorporationsassay. Die Substitution mit dem Faktor-XIII-Präparat Fibrogammin® HS ist notwendig bei Blutung, Verletzung und Operation. Wegen des Hirnblutungsrisikos muss die einfach durchzuführende Dauersubstitution empfohlen werden.
Thrombophilie bei Patienten mit venösen Ulzera
Authors: Kühne A. , Bombeli T. , Schär B. , Hänseler E. , Lüthi R. , Hauser M. , Seifert B. , Fehr J. , Hafner J.
Published: March 2018

Hintergrund: Bei Patienten mit venösen Ulzera liegt die Prävalenz der Faktor-V-Leiden-Mutation bei 23 bis 26%. Wir untersuchten die wichtigsten Thrombophilie-assoziierten Gerinnungsparameter bei Patienten mit venösem Ulkus mit oder ohne postthrombotischem Syndrom. Patienten, Methodik: Fall-Kontroll-Studie mit 73 konsekutiven Patienten mit venösen Ulzera und 45 Kontrollpersonen. Anamnese und duplexsonographische bzw. phlebographische Abklärung. Folgende Gerinnungsparameter wurden bestimmt: Antithrombin III, Protein C und Protein S, Faktor-V-Leiden-Mutation, Prothrombinmutation (G20210A), Lupus Antikoagulans, Antikardiolipin-Antikörper, Homocysteinkonzentration und die Mutation (C677T) der Methylentetrahydrofolat-Reduktase (MTHFR). Ergebnisse: 42 Patienten hatten ein postthrombotisches Syndrom: 52% hatten mindestens einen Thrombophilie-assoziierten Gerinnungsbefund (p = 0,001), 33% eine Zweier-Kombination (p = 0,001) und zusätzlich in 14% eine Dreier-Kombination (p = 0,0002). Die Faktor-V-Leiden-Mutation fand sich in 38% (p = 0,0001). 31 Patienten hatten eine primäre venöse Insuffizienz (kein postthrombotisches Syndrom): 39% hatten mindestens einen Thrombophilie-assoziierten Gerinnungsparameter (p = 0,14), 3% eine Zweier-Kombination (p = 1,0) und 0% eine Dreier-Kombination. Die Faktor-V-Leiden-Mutation fand sich in 16% (p = 0,11). Schlussfolgerung: Patienten mit postthrombotischen venösen Ulzera haben stark gehäuft (52%) Thrombophilie-assoziierte Gerinnungsbefunde. In 47% liegen Kombinationen der „klassischen“ Thrombophilie-Parameter vor. Routinemäßige Abklärungen des Thrombophiliestatus bei venösen Ulzera sind mangels Konsequenzen und wegen der hohen Kosten jedoch nicht angezeigt.
Varizenoperation bei Patienten unter oraler Antikoagulation
Authors: Miszczak Z. T.
Published: March 2018

Ziel: Die Patienten mit dauerhafter oraler Antikoagulation (OAK) bilden in der klassischen Varizenchirurgie immer eine Problemgruppe, daher stellt sich die Frage, wie sich bei ihnen das Blutungsrisiko sowie die hämorrhagische Komplikationsrate gestalten. Patienten, Methoden: Die Arbeit umfasst Patienten mit OAK, die in den Jahren 2002–2006 an Varizen operiert wurden. Um Blutungskomplikationen (BK) zu definieren, wurden folgende Kriterien verwendet: postoperative Blutungsanämie: Hämo globin Männer < 12,5 g/dl; Frauen < 11,5 g/dl, ausräumungsbedürftige Hämatome, ausgeprägte Hämatome bzw. Infiltrationen, deren Nachbehandlung > 4 Wochen dauerte. Es wurden vier Gruppen gebildet: 1: Patienten ≤65 Jahre; 2: Patienten >65 Jahre; MBK: Patienten mit BK; OBK: Patienten ohne BK. Ergebnisse: Das Patientenkollektiv bestand aus 131 Kranken mit OAK (1,42%): 75 Männer und 56 Frauen. In der Gruppe 1 waren 54 Patienten (41,2%), davon 14 (25,9%) mit BK und in Gruppe 2 77 Patienten (58,8%), davon 29 (37,7 %) mit BK. Die Gruppe MBK bestand aus 43 Kranken (32,8%): 14 Männer und 29 Frauen; die Gruppe OBK aus 88 Patienten (67,2%): 61 Männer (69,3%) und 27 Frauen (30,7%). Der Altersmittelwert der Gruppe MBK betrug 69,5 ± 6,7 Jahre, der Gruppe OBK 64,5 ± 9,8 Jahre (p = 0,005). Diagnostizierte BK: Ausgeprägte Hämatome bzw. Infiltrationen (19,9%), ausräumungsbedürftige Hämatome (5,3%) oder nur Blutungsanämie (7,6%). Bei allen Patienten trat ein signifikanter Unterschied zwischen prä- und postoperativem Hämoglobinwert (p = 0,001) auf, am deutlichsten jedoch im Vergleich der Gruppen MBK und OBK (14,0 ± 1,3 g/dl → 11,7 ± 2,2 g/dl vs. 14,3 ± 1,1 g/dl → 13,6 ± 1,2 g/dl). Schlussfolgerung: Patienten mit OAK stellen in der klassischen Varizenchirurgie eine Gruppe mit erhöhten perioperativen Blutungskomplikationen dar. Diese traten zweimal häufiger bei Frauen als bei Männern sowie bei Kranken mit voller therapeutischer Heparinisierung auf, ebenfalls häufiger bei Patienten >65 Jahren. Durch eine entsprechende Operationstechnik und postoperative Nachsorge können diese Komplikationen jedoch bedeutend reduziert werden.
The endovenous RFITT-treatment of varicose veins, a new method of interventional phlebology
Authors: Lahl W. , Zierau U. T.
Published: March 2018

Endovenous bipolar RFITT (RadioFrequency-Induced ThermoTherapy) is a new approach for the treatment of chronic venous insufficiency. During treatment with RFITT (also known as the Celon method) a thermal effect on the vein walls is applied thanks to bipolar energy delivery. An alternating high frequency current creates heat in the vessel enabling a controlled tissue shrinkage. A continuous impedance measurement allows the controlled heat exposure on the vein wall. An acoustic signal guides the physician during the RFITT application. The Celon power control unit turns off automatically when the desired treatment result is achieved. Patients, method: In our clinic we have used the Celon method from October 9, 2007 through October 10, 2008 for the treatment of 331 varicose veins in 199 patients. 78% of these treatments were applied in the Vena saphena magna (VSM) whereas 22% concerned the Vena saphena parva (VSP). We have treated more than one large varicose vein simultaneously in 117 cases. In 31 varicose veins, which had been treated with laser and became recurrent again, we applied RFITT and were able to occlude the vein permanently. Results: In our patient population we achieved an occlusion rate of 97.6% at 12 months follow up. Five cases in the VSM and three cases in the VSP were recurrencies. We think that this – following to the guidance of the company – was caused by pulling back the RFITT applicator too fast in the vein (application time: 1.2–1.5 s/cm) and with an excessive energy amount of 20–22 W. Meanwhile, we have adapted our technique to a slower mode (18 W, application time 3.4 s/cm) and are achieving significantly better results. Conclusion: We are convinced that we have now found the optimal energy amount and pull-back speed.
A rare cause for discomfort of the legs
Authors: Hofer T.
Published: March 2018

This paper presents two women who visited the phlebology surgery in the opinion that varices would be responsible for their symptoms. Patient 1 complained of nocturnal pain that radiated from the posterior surface of the left thigh to the anterior and lateral surfaces of the knee and lateral aspect of the calf. This pain occurred whenever she changed position. Patient 2 felt numbness in her right foot and an annoying burning sensation in her right heel. She was known to have lumbar discopathy and stenosis of the spinal canal which however, according to neurological diagnosis, could not explain the symptoms. On clinical examination neither had visible nor palpable varices, nor any recognisable dermal signs of venous hypertension. However, it was conspicuous that the left foot of patient 1 barely reached the floor when she was sitting down. In patient 2 the circumference of the right calf was increased by 2 cm.

In both cases a coarse, circumscribed thickening was palpable deep in the posterior surface of the thigh (patient 1) and the proximal calf (patient 2). This was responsible for the asymmetrical posture in sitting of patient 1. Doppler/duplex sonography did not reveal any pathological findings in either patient. Thanks to MRI scans the cause in both cases was found to be a subfascial tumour that was displacing the musculature, thus compressing nervous structures; once in the thigh (patient 1: 600 g), once in the calf (patient 2: 200 g). In both women the symptoms disappeared after surgical extirpation of the clinically and histologically verified lipomas.
The role of anti-endothelial cell antibodies in venous insufficiency
Authors: Akay T. H. , Bastürk B. , Özkan S. , Aslamaci S. , Aslim E.
Published: March 2018

It is a hypothesis that autoimmune factors directed against endothelial cells play a role in developing venous insufficiency. We investigated the association between anti-endothelial cell antibodies (AECA) and the development of venous insufficiency and varicose veins. Patients, methods: 44 patients were evaluated with clinical examination and duplex ultrasound for diagnosing chronic venous insufficiency and varicose veins and 120 healthy volunteers were assigned as the control group without evidence of chronic venous insufficiency and varicose veins. All sera samples were analysed by using slides, each containing biochips coated with frozen sections of HUVEC (human umblical vein endothelial cells) and capillary-rich tissue such as skeletal muscle (Euroimmun, FB 1960–1005–2, Germany). If a positive reaction is obtained, specific antibodies of class IgA, IgG, IgM attach to the antigens. In a second step, the bound antibodies are stained with fluorescein labeled antihuman antibodies and visualised by fluorescence microscopy. Results: AECA was positive in 24 out of 44 patients (54.54%) and in 30 out of 120 volunteers (25%). We detected that anti HUVEC antibody occurred significantly more frequent in patients with chronic venous insufficiency or varicose veins: p = 0.0007, OR: 3.60 (1.65 < 7.92). Discussion: The presence of antibodies directed against the endothelial structure causes inflammatory cells of the immune system to move towards the location by both forming antigen-antibody complex and activating the complement system. Tissue damage may occur due to inflammation. In our study we have found a statistically significant relationship between antiendothelial cell antibodies and chronic venous insufficiency. Conclusion: Early diagnosis or prediction of venous insufficiency and/or varicose veins before the occurrence of symptoms may prevent the damage or even help to establish a prophylactic treatment.
Results after radio frequency obliteration
Authors: Noppeney T.
Published: March 2018

Radiofrequency obliteration for the treatment of varicosis was licensed in Europe in 1998. Many papers have been published on the outcome of radiofrequency obliteration. In most cases these were case series, although prospective, randomised, controlled studies and metaanalyses as well as reviews were also published. Methods: The first review by Schmedt and Steckmeier in 2006, analysed 2333 treated extremities. This paper deliberately waives a formal metaanalysis of the study results on file. Lübke et al. published a metaanalyses of radiofrequency obliteration in 2008. It comprised eight prospective, randomised studies with 225 treated extremities. Another review was also published in 2008 by Noppeney et al. This review included 516 treated extremities from case series, and 116 treated extremities from prospective, randomised studies. It also deliberately waived the techniques of metaanalysis. The last published metaanalysis is by van den Bos et al. 2009. This analysis included 19 publications containing reports on 2514 treated extremities. Two papers on the more recent radiofrequency obliteration methods, VNUS Closure Fast® and RFITT have been published to date. Results: The overall perioperative complication rate for radiofrequency obliteration is very low. The frequency of deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism is given as between 0 and 1.4%. Perioperative transient para- and hypaesthesia are reported most often; the frequency here is between 0 and 15.9%. Schmedt and Steckmeier give the mean closure rate for the VNUS Closure Plus® procedure as over 89%, Lübke et al. quote between 81.25 and 100%, and Noppeney et al. cite 89.1% for case series and 87.1% for the prospective, randomised studies. The closure rate in the metaanalysis by van den Bos et al. is given as between 67 and 100%. The European multicentre study reports a closure rate of 96.7% 12 months after the VNUS Closure Fast® procedure. The closure rate 12 months after RFITT is given as 97.6%. Conclusion: The study results on file show that radiofrequency obliteration has become an established therapeutic alternative to traditional vein stripping. Its major benefit is the very low level of perioperative pain symptoms.
Valves of the gonadal veins
Authors: Heinz A. , Brenner E.
Published: March 2018

Purpose: Varicocele seems not to rely on the number of valves within the pampiniform
plexus, the initial failure might be located on a higher level. Therefore, the failure should also occur in females. There is a comparable disease, Pelvic congestion syndrome, as result of pelvic venous engorgement due to gross dilatation and incompetence of ovarian veins.

Thus, we need a detailed description of venous course, branching as well as frequencies and locations of valves within both genders. Page 3/23

Material and Methods: In 31 Caucasian formalin-fixed bodies (15 males, 16 females) we investigated course and valves from Ovaries or internal inguinal ring, respectively, up to termination into inferior vena cava or left renal vein, respectively. Specimens were documented photographically and by a distinct protocol.

Results: In general, we found one valve on each side (testicular vein right 41.93%, left 51.52%; ovarian vein right 51.61%, left 45.45%). Two specimens had two valves per vein, each in a left testicular vein, and 15 veins showed absent valves. Valves existed between 0.0–4.5 cm, mainly 0.0–1.0 cm. One corpse showed varicose ovarian veins.

Conclusion: If veins show varices, one would expect missing valves or insufficient function. In contrast, none of our 15 valve-less veins showed varices or even enlargement. Also surprising, the only case with varices had one valve on each side. The terminal segment in both genders was almost identical and the venous course was similar. Precisely: men frequently had (N=11) less valves then women (N=4).
Myocardial fatty acid utilisation during exercise induced ischemia in patients with coronary artery disease
Authors: Virtanen K. S. , Nikkinen P. , Lindroth L. , Kuikka J. T.
Published: March 2018

Aim: Reversible or irreversible myocardial damage due to ischemia correlates with altered membrane functions of the cells. To compare myocardial free fatty acid (FFA) metabolism and flow during exercise induced ischemia we studied ten patients with coronary artery disease but without previous myocardial infarction. Methods: A series of post-exercise single-photon emission computed tomography (SPECT) measurements was performed after injection of 123I labelled heptadecanoic acid (HDA). Myocardial perfusion was estimated from the separately performed exercise-redistribution thallium study. Fatty acid metabolic rate, thallium uptake and washout were calculated for anterior, lateral, posterior and septal segments. Results: The more reduced post-exercise FFA metabolic rate (–63 ±18%, mean ±1 SD) compared to flow (–36 ±16%) was related to the severity of myocardial ischemia and wall motion abnormalities. Conclusion: In this small group of patients, the reduced post-exercise FFA metabolic rate tentatively suggests a parsimonious workload of the exercising myocardium by reducing oxygen consumption in patients with coronary artery disease.
Diagnosis of initial changes in patients suffering from rheumatoid arthritis
Authors: Treitl M. , Krolak C. , Becker-Gaab C. , Dresel S. , Weiss M. , Schattenkirchner M. , Hahn K. , Höpfner S.
Published: March 2018

Zur Diagnostik initialer Veränderungen bei rheumatoider Arthritis (RA) werden neben der Projektionsradiographie (PR) im bilddiagnostischen Stufenkonzept die 3-Phasen- Skelettszintigraphie (3P-Sz) und die Magnetresonanz- Tomographie (MRT) eingesetzt. Ziel dieser Studie war es, die neu entwickelte Niederfeld-MRT mit den etablierten Verfahren (PR, 3P-Sz) in der Initialdiagnostik der RA an der Hand zu vergleichen. Methode: Bei 65 Patienten (47 w, 18 m; 20-86 Jahre) wurden an einem Tag 3P-Sz (550 MBq Tc-99m DPD), Niederfeld-MRT und PR der Hände durchgeführt. Alle Bilder wurden von zwei erfahrenen Nuklearmedizinern/Radiologen geblindet befundet und unterteilt in a) rheumatypische, b) entzündliche, nicht rheumatypische und c) nicht entzündliche Veränderungen sowie der 3P-Sz als Goldstandard gegenüber gestellt. Ergebnisse: Im Vergleich zur 3P-Sz zeigt die Niederfeld-MRT bei nahezu gleicher Sensitivität gegenüber rheumatypischen und entzündlichen Veränderungen nur eine gering niedrigere Spezifität. Bei der PR war sowohl bei rheumatypischen als auch bei entzündlichen Veränderungen die Sensitivität vermindert bei gleicher Spezifität wie die Niederfeld-MRT. Die quantitative Auswertung der 3P-Sz mittels ROI-Technik ergab signifikant höhere Werte bei rheumatypischen Veränderungen. Schlussfolgerung: Die Niederfeld-MRT stellt ein der 3PSz vergleichbar sensitives Verfahren in der Initialdiagnostik zum Nachweis rheumatypischer und entzündlicher Veränderungen im Bereich der Hände dar. Neben der Basisuntersuchung der PR empfiehlt sich die 3P-Sz durch Erhebung eines Ganzkörperstatus sowie quantitativer ROI-Technik für die weiterführende Diagnostik bei Verdacht auf RA.
Hodgkin’s lymphoma in nuclear medicine: diagnostic and therapeutic aspects
Authors: Dietlein M. , Engert A. , Weihrauch M. R. , Schomäcker K. , Fischer Th. , Eschner W. , Borchmann P. , Diehl V. , Schicha H. , Schnell R. , Staak J. O.
Published: March 2018

Today, diagnostic and therapeutic strategies of Hodgkin lymphoma (HL) with positrone emission tomography and radioiummunotherapy include state-of-the-art nuclear medicine which require the cooperation between oncology and nuclear medicine. The benefit of FDG-PET in HL patients with residual tumor masses consists of its high negative predictive value in the therapy control of the disease. The concept of waitful watching in patients with PET-negative residual masses after BEACOPPchemotherapy will be evaluated in a large multicenter trial of the GHSG (German Hodgkin Study Group). Radioimmunotherapy has been performed in patients with CD20-positive Non-Hodgkin lymphoma for 10 years with promising results. HL is also an excellent target for immunotherapy due to the expression of antigens such as CD25 and CD30. Thus, a new radio-immunoconstruct consisting of the murine anti-CD30 antibody Ki-4 labeled with iodine-131 was developed for patients with relapsed or refractory HL.
Effect of Two Graded Doses of Whole-Body X-Irradiation and Radioprotection by the Use of S-Phenethyl Formamidino 4 (N-Ethyl Isothioamide) Morpholine Dihydrochloride
Authors: Chaturvedi P. K. , Pandeya S. N. , Hasan S. S.
Published: March 2018

The protection offered by a newly synthesized compound (S-phenethyl-formamidino-4(N-ethyl isothioamide) morpholine dihydrochloride) against radiation effects on DNA, RNA and protein biosynthetic processes in the brain, and on metabolites of 5-HT and nor-adrenalin, i.e., 5-HIAA and VMA, in the urine, including the radiobiological damage to thyroid and testes, was evaluated. The use of the compound prior to irradiation prevented radiation-induced changes in the thyroid and testes. The radiation-induced alterations in the pattern of DNA, RNA, protein in the brain, and in 5-HIAA and VMA in urine could be averted by treatment with this compound prior to each dose of X-irradiation.
Instant 99mTc-Labelled Glucoheptonate Kit for Kidney Imaging
Authors: Al-Hilli M. , Karim H. M. A. , Al-Hissoni M. H. S. , Jassim M. N. , Agha N. H.
Published: March 2018

Gelchromatography column scanning has been used to study the fractions of reduced hydrolyzed 99mTc, 99mTc-pertechnetate and 99mTc-chelate in a 99mTc-glucoheptonate (GH) preparation. A stable high labelling yield of 99mTc-GH complex in the radiopharmaceutical has been obtained with a concentration of 40-50 mg of glucoheptonic acid-calcium salt and not less than 0.45 mg of SnCl2 2 H2O at an optimal pH between 6.5 and 7.0. The stability of the complex has been found significantly affected when sodium hydroxide solution was used for the pH adjustment. However, an alternative procedure for final pH adjustment of the preparation has been investigated providing a stable complex for the usual period of time prior to the injection. The organ distribution and the blood clearance data of 99mTc-GH in rabbits were relatively similar to those reported earlier. The mean concentration of the radiopharmaceutical in both kidneys has been studied in normal subjects for one hour with a scintillation camera and the results were satisfactory.
Vergleichende Untersuchung über verschiedene Meßverfahren zur Beurteilung der Gallensäurenausscheidung mittels 75Se-markierter Homotaurocholsäure (75Se-HCAT)
Authors: Szy D. , Balzer K. , Strötges M. W. , Freundlieb O.
Published: March 2018

Die einfach durchzuführende Ganzkörperretentionsmessung des Gallensäurenanalogons75 Se-HCAT steht in sehr guter Übereinstimmung mit der etablierten, aufwendigen Methode der 24-14C-TCA Bestimmung im Stuhl. Ganzkörperretentionsmessungen von 75Se-HCAT sind nicht nur mit einem Ganzkörperzähler, sondern auch mit der weiter verbreiteten Gamma-Kamera in guter Präzision durchführbar. Der Gallensäurenresorptionstest kann damit überall auch dort eingesetzt werden, wo eine Gamma-Kamera zur Verfügung steht.
Direkte und indirekte Parameter für das freie Thyroxin
Authors: Hoffmann R. , Moll E. , Börner W. , Reiners Chr.
Published: March 2018

Im Rahmen eines umfangreichen Simultanvergleichs wird die klinische Brauchbarkeit der direkten radioimmunologischen Bestimmung des FT4 mit dem ImmoPhase-, GammaCoat-, Liquisol-, Amerlexund LisoPhase-Assay im Vergleich zum FT4-Index und zum T4/TBG-Quotienten geprüft. Teil I der Publikation behandelt methodische Gesichtspunkte zur Qualitätskontrolle sowie in-vitro Experimente zur Probenbehandlung und zu Medikamenteneinflüssen. Die Reprodu zierbarkeit der radioimmunologischen FT4-Bestimmung kann als zufriedenstellend betrachtet werden; die InterassayVariationskoeffizienten liegen im mittleren Konzentrationsbereich allgemein unter 10%. Durch eine nicht deklarierte Änderung der Standard-Kalibrierung ist allerdings die Interassay-Variabilität des Liquisol-Kits mit 17% unzureichend hoch. Der Vergleich der Meßbereiche ergibt, daß die Sensitivität der FT4-Assays ausreichend ist. Die oberen Bereichs grenzen des Liquisolund des LisoPhase-Kits sind allerdings zu niedrig angesetzt. Bei Aufbewahrung der Proben als Serum ergeben sich für alle geprüften direkten und indirekten FTVParameter niedrigere Werte als bei Lagerung als Vollblut; dies gilt sowohl bei Kühlschrankals auch bei Raumtemperatur. Demgegenüber stimmen die Werte der indirekten FTVParameter für Vollblut und Serum insbesondere bei Kühlschrankaufbewahrung etwas besser überein. Wiederholtes Auftauen und Wiedereinfrieren von Proben beeinflussen die Ergebnisse der geprüften FT4-RIAs nur unwesentlich. Die in-vitro Prüfung von Medikamenten-Einflüssen durch Zugabe therapeutisch üblicher Dosen von Primidon, Phénobarbital, Phenytoin und Azetylsalizylsäure zu den Proben ergibt nur für das letztgenannte Pharmakon eindeutige Effekte. Während beim Liquisolund LisoPhase-Assay die FT4-Spiegel erwartungsgemäß in Abhängigkeit von der Azetylsalizylsäure-Dosis ansteigen, fallen sie beim Amerlexund GammaCoat-Kit ab. Bezüglich der Testhand habung weisen alle geprüften FT4-RIAs keine besonderen technischen Probleme auf.
Effect of 131I Therapy on Serum Calcitonin Levels in Patients with Graves’ Disease
Authors: Bános Cs. , Krasznai I. , Petrányi Gy. , Steczek K. , Földes J.
Published: March 2018

In a group of patients suffering from Graves’ disease a transitory fall of serum calcitonin levels and an increase of triiodothyronine concentrations could be detected after 131I therapy. The transient decrease of the calcitonin values might be related to the high radiosensitivity of the parafollicular cells and to a consecutive impairment of calcitonin production, while the rise of triiodothyronine secretion could be explained by the radiation-induced destruction of the thyroid gland. The drop of serum calcitonin levels lasted for a short period only and did not affect serum Ca concentrations, thus the assumption is highly improbable that the temporarily altered calcitonin secretion involves late consequences for the skeletal system after 131I therapy.
Nuklearmedizinischer Nachweis des ösophagealen Gallerefluxes
Authors: Meyer H-J , Creutzig H. , Pichlmayr R. , Hundeshagen H. , Gratz F.K.
Published: March 2018

Der Reflux von Galle- und Pankreassekret wird als eine Ursache für das Auftreten von regionalen Entzündungen oder möglichen Karzinomen nach Magenoperationen diskutiert. Wir untersuchten mit einer Modifikation der Choleszintigrafie, die Aufnahmen des Epigastriums und des Thorax von ventral sowie eine Spätaufnahme mit hoher Flächen-Impuls-Dichte vor und nach einer Mahlzeit umfaßt, 38 Patienten nach Gastrektomie. Bei 4 von 29 Patienten ohne Beschwerden fand sich ein diskreter Reflux in den Magenersatz. Bei 9 Patienten mit einer refluxverdächtigen Symptomatik war die Untersuchung siebenmal auffällig; bei 6 von diesen ließ sich ein ösophagealer Gallereflux nachweisen, der bei der üblichen Choleszintigrafie nicht dargestellt war. Viermal lag als Rekonstruktionsverfahren eine Ösophago-Jejunostomie, zweimal eine Jejunum-Interposition nach Longmire vor. In einem Fall verblieb der Radiotracer im Magenersatz wegen einer distalen Ösophagusstenose. 2 Patienten hatten eine Ösophagitis III-IV mit zeitweiliger Stenosesymptomatik. Gallebestandteile im Ösophagus, die als Ursache der alkalischen Refluxösophagitis in Frage kommen, lassen sich demnach choleszintigrafisch sicher nachweisen. Vorzuziehen sind daher primär refluxverhütende Operationsverfahren. Andererseits sollte bei möglicherweise refluxbedingten Beschwerden eine szintigrafische Absicherung vor einer eventuellen Umwandlungsoperation erfolgen.
Uptake Mechanism of Interstitially Injected 99mTc-Labeled Antimony Trisulphide Colloid in the Popliteal Lymph Node of Rabbits
Authors: Senekowitsch R. , Sessler J. M. , Möllenstädt S. , Kriegel H. , Hör G. , Münz L. D.
Published: March 2018

The right popliteal lymph node was studied in rabbits by well counting, histoautoradiography and electron microscopy, after interstitial injection of 99mTc-labeled antimony trisulphide (Sb2S3) colloid into the right hind pad. The highest radioactivity concentration (96.8%/g) was measured 6 hr following injection. At 24 hr, the concentration had dropped to nearly half of the maximum (51.5%/g). At each time, only a single or a few lymph node sectors were found to contain 99mTc. Initially, the radioactivity distribution pattern in the draining lymph node was stripy. Beginning at 15 min p.i., there was a progressive change from stripy to focal radioactivity distribution pattern. Until 6 hr after injection, the bulk of radioactivity was trapped by macrophages in the lumen and wall of the lymph node sinus system, predominantly in medullary sinuses. Surprisingly, at 24 hr the majority of labeled cells were eosinophilic polymorphonuclear leukocytes located in medullary sinuses and medullary cords. Up to 24 hr p. i., no accumulation of radioactivity could be detected in the cortical and paracortical lymph node parenchyma. In conclusion, interstitially injected 99mTc-Sb2S3 colloid is not homogeneously draining lymph node. Moreover, both macrophages and eosinophilic polymorphonuclear leukocytes are involved in the filtration process
Ein Beitrag zur semiquantitativen Darstellung der regionalen Hirndurchblutung und neuronalen Funktion mittels N-isopropyl-(123J)-p-Jodoamphetamin (IMP) und Emissionstomographie
Authors: Bekier A. , Weder B. , Meili A.
Published: March 2018

Von Juni 1983 bis März 1985 wurden 197 Patienten eines gemischten neurologischen Krankengutes mit der 123J-IMP-Szintigrafie untersucht. Das zum Vergleich herangezogene Normkollektiv umfaßte 14 Probanden. Mit der alleinigen visuellen Bildbetrachtung der ECT-Schnitte können pathologische Befunde übersehen werden; positive Befunde können außerdem nicht objektiviert werden. Es müssen deshalb weitere, semiquantitative Kriterien herangezogen werden, um die Zuverlässigkeit der Auswertung zu erhöhen. Als Referenzwert der globalen zerebralen Speicherung diente das Normkollektiv mit 35,6 ± 4,3 cts/pixel/ mCi/min und die Einzeichnung fixer, anatomisch gefäßbezogener ROIs in die entsprechenden ECT-Schnitte. Die Impulszahlen der insgesamt 14 ROIs erlaubten einen exakten Seitenvergleich korrespondierender Stromgebiete beider Hirnhemisphären und des Kleinhirns. Die Ausprägung der Asymmetrie (Standardabweichung <2%) gibt Hinweise über das Ausmaß einer Perfusionseinschränkung, vor allem in Verlaufsuntersuchungen nach Therapie. Zur Unterscheidung einer durch Minderdurchblutung der einen Seite oder Mehrbelegung der anderen Seite verursachten Asymmetrie wurden die ROI-Daten aller Regionen beider Hemisphären getrennt als cts/ROI/pixel/ mCi im Profil dargestellt. Der Vergleich der Patientendaten mit dem Normprofil unter Berücksichtigung der Standardabweichungen erlaubt eine Objektivierung von Speicherabnormitäten ohne Seitenvergleich, da diffuse Hirnprozesse oder bilaterale Perfusionsstörungen nicht notwendigerweise zu einer feststellbaren Asymmetrie führen.
Hypertrophic Cardiomyopathy: Non-Invasive Assessment of Diastolic and Systolic Functional Parameters in Relation to Heart Rate
Authors: Spielmann R. P. , Geiger M. , Clausen A. , Kuck K.-H. , Montz R. , Nienaber C. A.
Published: March 2018

Hypertrophic cardiomyopathy (HC) is characterized by reduced left ventricular compliance and subsequent filling abnormalities. To study the pathophysiologic changes in parameters of left ventricular systolic and diastolic performance as a function of increasing heart rate 14 patients with HC (32 ± 12 yrs; 11 M, 4 F) and 4 normal individuals were subjected to equilibrium radionuclide ventriculography (99mTc-labelled red blood cells) at rest and during incremental right atrial pacing; heart rate was increased in steps of 20 beats per min from basal state to the individual symptom-limited endpoint. Mean symptom-limited heart rate was 141 ± 28 in HC and 160 in normals (p <.01.). At each pacing level filling and ejection parameters as well as the left ventricular endsystolic (LVESV) and enddiastolic volume (LVEDV) were determined relative to resting volumes at a heart rate of 78 ± 8. At the individual maximal pacing rate HC revealed a decline in LVEDV to 61 ± 4 % (p C.001) and an increase in LVESV to 117 ± 14% (p <.001) resulting in decreasing ejection fractions at heart rates above 120. Peak LV filling rates initially increased but subsequently decreased steeply at heart rates above 100; peak LV ejection rates in HC showed a similar pattern with increasing frequency. Time inter- vais to peak ejection and peak filling rate did not differ from normal. Thus, patients with HC demonstrated combined left ventricular diastolic and systolic abnormalities with increasing heart rate leading into a low-input low-output circulatory state. This probably explains not only the symptoms associated with HC, but also supports the concept of “hemodynamic syncope” in HC.
Localization of Post-Infarction Myocardial Ischemia by 201T1 Emission Computed Tomography
Authors: Nienaber C. A. , Heinemann H. , Montz R. , Spielmann R. P.
Published: March 2018

In 41 patients with a history of a single myocardial infarction, the location of myocardial ischemia was studied by 201T1 emission computed tomography immediately and 3 h after intravenous dipyridamole. Distant ischemia was distinguished from periinfarctional ischemia by the presence of transient thallium defects in, or slow thallium washout from, myocardium not supplied by the infarct-related coronary artery. Distant ischemia occurred in 13 patients and was always accompanied by peri-infarctional ischemia. Peri-infarctional ischemia without distant ischemia was observed in 15 patients. The occurrence of distant ischemia was found to be dependent on the severity of stenosis in non-infarct coronary vessels. Twelve (86%) of 14 patients with non-infarct stenosis of 75% or greater had distant ischemia, but only 1 (4%) of 27 patients with non-infarct stenosis of less than 75%. In the presence of distant ischemia, peri-infarctional ischemia was in 11 patients (85%) associated with collaterals supplying the infarct zone, whereas in 13 (87%) of the patients with peri-infarctional ischemia only, incomplete obstruction of the infarct vessel was observed. It is concluded that, by the distinction between peri-infarctional and distant is-chemia, the presence of significant stenosis in non-infarct vessels can be non-invasively predicted from tomographic thallium scintigraphy with dipyridamole.

Dedicated to Prof. Dr. med. C. Schneider on the occasion of his 60th birthday.
Das 4 h-Washout-Funktionsbild: Eine quantitative Darstellung der 201T1-Kinetik im Herzmuskel nach Belastung - zugleich Deutung der »paradoxen Redistribution«
Authors: Stritzke P. , Spielmann P. R. , Schofer J. , Montz R. , Heinemann H.
Published: March 2018

In der Zeit von März bis August 1983 waren 62 Patienten mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit myokardszintigraphisch und koronarangiographisch untersucht worden. Retrospektiv wurden die Funktionsbilder des 4 h-201Tl-Washout mit den Myokardszintigrammen nach Belastung und Ruhe und den Koronarangiographie- Befunden dieser Patienten verglichen. Die Myokardszintigraphie erfolgte unmittelbar nach Ergometerbelastung und ca. 3 h später in jeweils vier Sichten. Nach der Subtraktion eines interpolativen Untergrundes wurde aus je einem Belastungs- und dem entsprechenden Ruheszintigramm das 4 h-Washout-Funktionsbild berechnet, das anhand einer besonderen Farbtafel den Washout als Maß für die Tl-Kinetik im Herzmuskel quantitativ ablesen läßt.

Es zeigte sich, daß durch die zusätzliche Wertung des Washout-Funktionsbildes die Treffsicherheit der Myokardszintigraphie zum Nachweis und zur Lokalisation von Myokardischämien von 42% auf 69% erhöht werden konnte. Die Sensitivität stieg von 42% auf 73%, die Definität von 50% auf 79%. Die Befunde wurden deutlicher, auch für weniger Geübte. Die Interpretation des Washout (bzw. der sog. »Redistribution«) wurde ge- genüber der Profilkurvenmethode durch einsichtigere anatomische Lokalisation einfacher und sicherer. Es konnte gezeigt werden, daß eine »paradoxe « Redistribution auf einem verminderten Washout in den szintigraphisch scheinbar normalen Regionen beruht; die »paradoxen« Gebiete hatten normale (oder zumindest höhere) Washout-Werte. Auch die globale Myokardischämie bei 3-Gefäßerkrankung i$t im Funktionsbild des 4 h- 201T1-Washout zu erkennen.
Neue Kriterien zur szintigraphischen Verlaufskontrolle von Knochenmetastasen nach Strahlentherapie
Authors: Stritzke P. , Langendorff G. , Knop J.
Published: March 2018

Bei 13 Patienten mit Skelettmetastasen wurde die regionale 99mTc- MDP-Clearance in 17 Läsionen nach einer Strahlentherapie mehrfach bestimmt. In bestrahlten osteoblastischen Metastasen nahm die 99mTc- MDP-Clearance innerhalb von 14 Wochen ab, eine Normalisierung wurde nur in einem Herd erreicht. In bestrahlten osteolytischen Metastasen nahm die 99mTc-MDP-Clearance in den ersten 4 Wochen weiter zu und zeigte damit eine beginnende Reossifikation an, die später im Röntgenbild als Rekalzifizierung der Defekte erkennbar war. In den folgenden 22-47 Wochen nahm die 99mTc-MDP-Clearance wieder ab und erreichte wieder ihren Ausgangswert oder unterschritt ihn leicht. Eine Normalisierung der Meßwerte wurde nach 28-50 Wochen nur in 6 von 11 Metastasen erreicht. Vor dieser Zeit waren jedoch in allen Fällen reparative Veränderungen röntgenologisch erkennbar. Skelettszintigraphische Verlaufskontrollen bestrahlter Metastasen müssen diesen komplexen Änderungen der Tracerkinetik angepaßt werden. Die initiale Zunahme der Traceranreicherung infolge reparativer Knochenneubildung darf nicht als lokale Progression der Metastasierung fehlgedeutet werden.
Zur Wertigkeit der Szintigraphie mit 111In-Acetylaceton-Eigenleukozyten in der Diagnostik infizierter Totalendoprothesen
Authors: Georgi P. , Kaps H. P.
Published: March 2018

Assessment of the Value of Scintigraphy Using 111In-Acetylacetone-Labelled Leukocytes in the Diagnosis of Infected Alloarthroplasties. Scintigraphy with 111In-Acetylaceton-Eigenleukozytenszintigraphie stellt eine Bereicherung bei der Diagnostik entzündlicher Prozesse im Rahmen von Endoprothesen dar. Bei einer vergleichsweise hohen Sensitivität von 95% muß die relativ geringe Spezifität von 74%, bedingt durch gehäuft falsch-positive Szintigramme, berücksichtigt werden. Als Hauptursache sind hier aggressive Granulome zu nennen, die jedoch ausschließlich bei Verwendung von Prothesen mit Pfannen aus Metall-Legierungen und Köpfen aus Polyäthylen auftraten. Da diese Kombination der gelenkbildenden Flächen inzwischen jedoch weitgehend verlassen worden ist, dürften auch die falsch-positiven Befunde seltener werden. Entsprechend ist eine Verbesserung der Spezifität der Methode zu erwarten.
Right Ventricular Wall Motion and Performance in Stabilized Chronic Respiratory Failure Evaluated by Equilibrium Radionuclide Angiocardiography
Authors: Incalzi R. , Bonetti M. G. , Fuso L. , Valle G. , Maini C. L.
Published: March 2018

Equilibrium radionuclide angiocardiography (ERNA) was performed at rest in 30 patients with chronic respiratory failure (CRF) in order to evaluate right ventricular performance and wall motion. The usual indices of left ventricular performance were also recorded and correlated with right ventricular parameters. Only CRF patients without clinical, electrocardiographic or echocardiographic criteria suggestive of congenital, valvular, hypertensive or ischemic heart disease were studied. A RV dyskinesis was detected in 5 of the 30 patients, occurring however only in stage II—III CRF, as if a longstanding RV pressure overload were necessary for a RV dyskinesis to develop. No significant differences were found between patients with and without RV dyskinesis for all the functional ERNA parameters (i.e. LVEF, RVEF, PER, PFR) On the other hand, a significant correlation between the stage of the CRF and RVEF was observed.
A Comparison of 111In-Labelled Polymer Beads and 99mTc-Sn-Colloid as Solid Food and Semi-Solid Food Tracers for Scintigraphic Gastric Emptying Studies
Authors: Irene C. , Maryke du Plessis , Marianna Maree , Pilloy W. J.
Published: March 2018

In order to establish the efficacy of labelling a solid meal and a semi-solid meal with either 111ln-labelled polymer beads or 99mTc-tin colloid beagle dogs were fed variously labelled meals of different consistencies and then monitored by scintigraphy for gastric motility patterns. The labelling with each tracer was either performed by thoroughly mixing it into the food before cooking, or alternatively by surface labelling after the food had been cooked. For the 99mTc-Sn- colloid tracer no difference was found in the measured gastric emptying times resulting from either pre-cooking labelling or surface labelling of the meals. Cooking the tracer together with the ingredients does however seem to promote a firm entrapment of the 111ln-polymer beads into a solid protein, and in this manner the111In-labelled resin appears to be a reliable solid food tracer. Surface labelling with 111ln-polymer beads of a solid meal with a smooth texture fails totally and the tracer empties with the liquid phase.
Ergebnisse der 201Thallium- SPECT des Myokards zur Erfassung der koronaren Herzkrankheit und zur Verlaufskontrolle bei perkutaner transluminaler koronarer Angioplastik
Authors: Kirsch C. M. , Höfling B. , Roedler H. D. , Büll U.
Published: March 2018

Sensitivity and specificity of 201Thallium-SPECT in rest-exercise studies were evaluated in 129 patients in comparison to coronary morphology. In addition, the results of 70 patients, examined before and after dilatation of coronary stenoses by PTCA were obtained. In this group, quantification of SPECT images was tested. Sensitivity in detection of CAD was 93%, specificity 84%. False negatives were most frequently found in the posterior wall. After PTCA 73% of the segments improved. With quantification, an increase of vitality by 11.6% and a decrease of the redistribution factor by a value of 8 was documented. 201Thallium-SPECT of the myocardium was found to be very useful to both evaluate CAD and follow-up interventional procedures. A quantification of slice-images is useful to objectively reveal therapeutic success.
Nuklearmedizinische Shunt-Bestimmung beim Ductus arteriosus Botalli
Authors: Sievert H. , Standke R. , Mildenberger D. , Bussmann W. D , Hör G. , Kaltenbach M. , jr H.
Published: March 2018

ln 9 patients with patent ductus arteriosus, quantification of left-to-right shunt was performed with dye dilution curves after peripheral injection and with radionuclide ventriculography. The study was repeated within 7 days after successful transluminal occlusion of the ductus with an lvalon®-plug. Reproducubility of the method could be studied in one patient in whom reopening of the ductus occurred. Dye dilution curves were analyzed using the method of Carter et al. (2). Radionuclide ventriculography was performed as a combined first-pass and equilibrium study: effective stroke volume was derived from the first pass of the tracer through the heart; during the equilibrium phase left ventricular ejection fraction (EF) and left ventricular enddiastolic volume (EDV) were evaluated. The difference between total left ventricular stroke volume (product of EF and EDV) and effective stroke volume was taken as shunt volume. This volume as a fraction of total left ventricular-stroke volume resulted in percent left-to-right shunt. The sensitivity of the dye technique was 78%; a quantification of the shunt lesion was possible in 55% of all cases (shunt greater than 35%). The sensitivity of the radionuclide technique was 90%. The severity of the lesion could not be determined in one patient with a minimal shunt. After successful occlusion of the ductus, dye dilution curves normalized in all cases. Radionuclide ventriculography showed normalization in all but one patient. This patient with concomitant mitral regurgitation still showed moderate left ventricular volume overload. After occlusion, left ventricular enddiastolic volume significantly decreased (from 224 to 181 ml, p <0.05), effective cardiac output increased (from 6186 to 7476 ml, p <0.01) and ejection fraction remained unchanged (55 vs. 51 %). It is concluded, that combined first-pass and equilibrium radionuclide ventriculography permits reliable determination of left-to-right shunts in patients with patent ductus arteriosus. It provides important additional information concerning the follow-up of EF, EDV and cardiac output. This method is superior to dye dilution techniques
Botulinumtoxin A beim chronischen myofaszialen Schmerzsyndrom
Authors: Pongratz D. , Reilich P.
Published: March 2018

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS) stellt eines der häufigsten Ursachen chronischer Schmerzzustände dar. Der klinisch wegweisende Befund bei Palpation der betroffenen Muskulatur ist der sog. Triggerpunkt, ein Kontraktionsknoten von Muskelfasern, welcher zu lokalen und ausstrahlenden Schmerzen führen kann. Pathophysiologisch liegt eine Dysfunktion der neuromuskulären Endplatte zugrunde, die durch muskuläre Überlastung ausgelöst zu werden scheint. Die Diagnose eines MPS wird häufig zu wenig in die Differenzialdiagnose einbezogen und somit unzureichend behandelt. Neben etablierten therapeutischen Verfahren wie physiotherapeutischen (Dehnungstechniken, »Spray and Strech«-Verfahren), medikamentösen (Muskelrelaxanzien, Analgetika) Strategien sowie Nadeltechniken (Trockennadelungen, Injektionen mit Lokalanästhetika) stellt der Einsatz von Botulinumtoxin A (BTX-A) eine innovative und nahezu kausal ansetzende Therapie mit lang anhaltendem Effekt dar, der zu einer zufriedenstellenden Rehabilitation des Patienten führen kann.
Depression und Biografie
Authors: König M. , Bühler K.-E.
Published: March 2018

In der vorliegenden Untersuchung kamen zwei Persönlichkeitsfragebögen, das Eysenck Personality Inventory (EPI) und der Biografische Fragebogen für Alkoholabhängige (BIFA-AL). sowie ein Persönlichkeitstest, der Thematic Apperception Test (TAT), zur Anwendung. Insgesamt umfasste die klinische Studie 88 Versuchspersonen: 44 depressive Patienten und 44 in Bezug auf Alter, Geschlecht und Schulbildung parallelisierte gesunde Probanden. Die Ergebnisse des TAT zeigen, dass sich die Patienten in ihren Fantasiegeschichten von ihrer depressiven Einstellungen lösen. Die Bildtafeln scheinen die Patienten zu animieren, ihre passive und negative Einstellungen aufzugeben und in ihren Fantasiegeschichten aktiv und positiv eingestellt in das Geschehen einzugreifen. In ihren Fantasiegeschichten leben sie das aus, was sie im normalen depressiven Leben nicht verwirklichen können, und verhalten sich so, wie sie gerne in Wirklichkeit wären. In den beiden Persönlichkeitsfragebögen konnten deutliche Unterschiede (höherer Neurotizismus, niedrigere Extraversion) zwischen den beiden Stichproben festgestellt werden. In der Skala „Zielgerichtetheit” des BIFA-AL erzielten die Patienten deutlich niedrigere Werte als die gesunden Probanden. Die Patienten erreichten ferner ungünstigere Werte hinsichtlich der Primärsozialisation. Sie schildern ihre Primärsozialisation deutlich ungünstiger und belastender. Vorschläge hinsichtlich psychotherapeutischer Folgerungen aus diesen Befunden werden unterbreitet.
Subkomponenten des Arbeitsgedächtnisses
Authors: Forstmann B. , Köhler S. , Friederich M. , Bolz M. , Reichenbach J. R. , Vucurevic G. , Stoeter P. , Sauer H. , Schlösser R.
Published: March 2018

Die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) ermöglicht die Untersuchung kognitiv induzierter Hirnaktivierungen im Rahmen von Arbeitsgedächtnisfunktionen in vivo. Das Arbeitsgedächtnis dient der vorübergehenden Speicherung und Manipulation von Informationen im Kurzzeitspeicher und steht damit im Dienste von strategischem Denken und Problemlösungsverhalten. Mit der ereigniskorrelierten funktionellen Magnetresonanztomographie (erfMRT) können einzelne Subkomponenten von Arbeitsgedächtnisprozessen wie das Einprägen (»Encoding«), das Behalten (»Maintenance«) und der Abruf (»Retrieval«) von Informationen voneinander abgegrenzt werden. Zusätzlich sind unterschiedliche Ebenen von Arbeitsgedächtnisanforderungen und hinzutretenden exekutiven Komponenten systematisch variierbar und auswertbar. Vorliegende Untersuchungen mit dieser Methodik belegen eine funktionelle Dissoziation des präfrontalen Kortex mit einer vorrangigen Beteiligung des ventrolateralen präfrontalen Kortex im Rahmen einfacher Behaltensleistungen und einer zusätzlichen Rekrutierung des dorsolateralen präfrontalen Kortex im Rahmen von exekutiven Anforderungen. Schizophrene Patienten zeigen Defizite vorrangig während exekutiver Leistungen als Hinweis der zugrunde liegenden kortikalen Ineffizienz.