bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalence of celiac disease in dyspeptic patients
Authors: Lima Vinícius Machado de , Gandolfi Lenora , Pires José Augusto de Araújo , Pratesi Riccardo
Published: January 2006

BACKGROUND: Celiac disease is one of the most common dietary-mediated inflammatory enteropathies that occur in genetically predisposed individuals in response to gluten intolerance. This disorder has become more common than in the past, even if it frequently remains undetected for long periods of time. The screening of patients with dyspepsia, a symptom that can be a manifestation of celiac disease, may allow an early identification of affected individuals. Endoscopy and serological tests may have an important role in the management of these patients. AIMS: Determining the prevalence of celiac disease in dyspeptic patients submitted to routine diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. PATIENTS/METHODS: Endoscopic findings, duodenal biopsy histological specimens and serological test results were assessed and compared in 142 patients consecutively admitted with dyspeptic symptoms between October 2001 and October 2003. RESULTS: An endoscopic pattern suggestive of celiac disease was observed in four patients. The IgG-AGA assay was positive in 24 patients. Two of the IgG-AGA positive patients also yielded positive results on the IgA-EMA test and concomitantly disclosed endoscopic pattern and histological features in duodenal biopsy compatible with celiac disease. Abnormal endoscopic findings were notably marked in biopsy proven celiac patients. Therefore, a 1.4% prevalence of celiac disease was observed in this study group. CONCLUSIONS: The high prevalence of celiac among dyspeptic symptomatic individuals indicates that they are a higher risk group for developing celiac disease. Undiagnosed celiac disease may be inferred by endoscopic markers of duodenal villous atrophy. Endoscopic findings, however, may be inadequate to suitably diagnose this disease and consequently the incorporation of diagnostic serologic assays of celiac disease in routine testing for dyspepsia is strongly recommended.
Predomínio de manifestações respiratórias na indicação de pHmetria esofágica prolongada em crianças
Authors: Goldani Helena Ayako Sueno , Silveira Themis Reverbel da , Rocha Renata , Celia Luciana , Dalle Molle Lucas , Barros Sergio Gabriel Silva de
Published: January 2006

RACIONAL: Observa-se um aumento na prevalência de complicações extra-esofágicas do refluxo gastroesofágico. A avaliação do perfil de pacientes submetidos a pHmetria esofágica prolongada poderia auxiliar na identificação de pacientes que poderiam se beneficiar do diagnóstico precoce de refluxo gastroesofágico. OBJETIVO: Avaliar a população de demanda, indicações e resultados dos exames de pHmetria esofágica prolongada na avaliação de refluxo gastroesofágico em um Serviço de Gastroenterologia Pediátrica. PACIENTES E MÉTODOS: Analisaram-se os dados de 190 crianças e adolescentes que realizaram pHmetria esofágica. Realizou-se análise descritiva da população de estudo. As crianças foram categorizadas em cinco grupos conforme a idade. Utilizou-se o aparelho Digitrapper MKIII (Synetics) e software EsopHogram versão 5.7. O parâmetro do exame considerado para análise foi o índice de refluxo. RESULTADOS: As indicações mais freqüentes para o exame foram: asma (26,8%), apnéia/cianose (20%), pneumonias de repetição (18,4%), síndrome do bebê chiador (15,8%) e tosse crônica/rouquidão (11%). Os grupos etários mais freqüentes nas indicações respiratórias foram: asma - maior de 5 anos (92,2%); apnéia/cianose - menor de 3 meses (55,3%); pneumonias de repetição e síndrome do bebê chiador - 3 a 12 meses (31,4% e 83,3%). Os índices de refluxo das crianças com pHmetria positiva para refluxo gastroesofágico foram significativamente mais elevados nas crianças menores de 2 anos, em relação às maiores de 2 anos. CONCLUSÃO: Houve predomínio de manifestações respiratórias nas indicações de pHmetria esofágica. O conhecimento do perfil de pacientes com indicação de pHmetria esofágica pode contribuir para a melhoria da qualidade técnica do exame.
Alzheimer's disease and proton magnetic resonance spectroscopy of limbic regions: a suggestion of a clinical-spectroscopic staging
Authors: Engelhardt Eliasz , Moreira Denise M. , Laks Jerson , Cavalcanti José Luiz Sá
Published: January 2006

OBJECTIVE: To compare magnetic resonance proton spectroscopic with clinical data and to propose a spectroscopic staging of Alzheimer's disease (AD). METHOD: Subjects (n=46), normals (12) and with AD (34), paired to age (CDR0-CDR3); AD diagnosis according to DSM-IV/NINCDS-ADRDA criteria; ¹H-MRS with Signa Horizon LX-GE, 1.5T; single voxel at hippocampal region/HCR and posterior cingulate area/PCA. RESULTS: Statistically significant decrease (p<0.01) only of Naa/Cr - at HCR among the CDR0, CDR1+CDR2, and CDR3, and at PCA between CDR0 and CDR1+CDR2 in relation to CDR3. CONCLUSION: The HCR is the first to show Naa reduction (CDR1). The PCA suffers later (CDR3). These values decline progressively according to the severity stages. Considering the disparities between the HCR and PCA it is possible to suggest a spectroscopic (metabolite) staging (MS) of AD, as follows: MS0 (~CDR0)=both normal HCR and PCA, MS1-2 (~CDR1-2)=abnormal HCR and normal PCA, and MS3 (~CDR3)=both abnormal HCR and PCA. These results make possible the early diagnosis, to follow the degenerative process throughout the course, and to suggest a spectroscopic staging related to the clinical stages of AD.
Mitoxantrone in secondarily progressive multiple sclerosis: a series of 18 patients
Authors: Montú María Belén , Arruda Walter Oleschko , Oliveira Marcelo de Souza R. de , Ramina Ricardo
Published: January 2006

Mitoxantrone hydrochloride (Novantrone®) is an anthracenedione that has been used as one of the latest in a long line of general immunosuppresive agents studied in multiple sclerosis (MS). We reviewed the clinical, laboratory, neuroimaging and echocardiography data of 18 patients from February 2001 to March 2004 out of a total number of 100 patients with definite MS. Fourteen patients were women (77.7%) and four were men. The mean age of the patients was 41.6±10 years old (confidence intervals 95%: 36.4-46.7 years old). The mean duration of disease was 10.5±6.3 years. Fourteen patients had the secondarily progressive form of MS, and four had the relapsing-remitting form. Mitoxantrone is an useful and clinically effective drug in MS and its major limitation is the potencial cardiotoxicity due to cumulative dose (140 mg).
Internal structure of the cerebral hemispheres: an introduction of fiber dissection technique
Authors: Castro Igor de , Christoph Daniel de Holanda , Santos Daniel Paes dos , Landeiro José Alberto
Published: January 2006

The aim of this study is to introduce the fiber dissection technique and its importance in the comprehension of the three-dimensional intrinsic anatomy of the brain. A total of twenty brain hemispheres were dissected. Using Kingler's technique we demonstrated the intrinsic structures of the brain. The supra lateral aspect of the brain as well as the medial aspect were presented. The most important fiber systems were demonstrated. The use and comprehension of new neuroimaging techniques demand a better understanding of this fascinating anatomy. The knowledge acquired with this technique will improve our understanding of critical pathways of the central nervous system.
Acesso supraorbital inter-hemisférico ou frontopolar: estudo anatômico
Authors: Silveira Roberto Leal , Gusmão Sebastião , Avelar Leonardo
Published: January 2006

É proposta modificação do acesso supraorbital com a finalidade de facilitar a abordagem das regiões mediais das fossas anterior e média (região suprasselar). Ela consiste em estender a craniotomia frontal até a linha média e realizar a abordagem inter-hemisférica: acesso supraorbital inter-hemisférico ou frontopolar. Foram estudadas as bases anatômicas desse acesso em oito cabeças de cadáveres. Os resultados desse estudo demonstram que o acesso supraorbital inter-hemisférico possibilita a abordagem das estruturas mediais da base da fossas anterior e média, com retração cerebral mínima e larga exposição.
Avaliação da função motora em crianças com distrofia muscular congênita com deficiência da merosina
Authors: Rocco Fernanda M. , Luz Fernanda H. Gianini , Rossato Alexsander Junquera , Fernandes Antônio Carlos , Oliveira Acary S.B. , Beteta Javier Toledano , Zanoteli Edmar
Published: January 2006

A distrofia muscular congênita (DMC) compõe um grupo de miopatias caracterizadas por hipotonia e fraqueza muscular notadas até o primeiro ano de vida. Em torno de 40% a 50% dos casos são decorrentes de deficiência primária da proteína merosina (DM), os quais apresentam um fenótipo mais homogêneo, com grave comprometimento motor e respiratório. Foram avaliadas neste estudo onze crianças com diagnóstico clínico e histológico de DMC-DM, com idade de 3 a 15 anos, através de exame de força muscular ("Medical Research Council"), análise goniométrica, avaliação das habilidades motoras e das atividades de vida diária (AVDs) (indicador de Barthel), com o objetivo de caracterizar as principais limitações funcionais motoras. Os grupos musculares mais comprometidos foram os flexores cervicais, paravertebrais e proximais dos membros. Os grupos musculares dos membros superiores estavam tão comprometidos quanto os dos membros inferiores, enquanto que os extensores encontravam-se mais comprometidos que os flexores. Todas as crianças apresentavam importantes retrações musculares nos quadris, joelhos e cotovelos. Outras deformidades freqüentes foram escoliose e pés eqüino-varo. Nenhuma criança possuía a habilidade motora necessária para engatinhar, ficar de pé ou andar; e todas foram classificadas como dependentes ou semidependentes para a maioria das AVDs estudadas. Nossos achados confirmam o envolvimento difuso e intenso da musculatura esquelética na DMC-DM, acarretando graves limitações funcionais motoras e deformidades músculo-esqueléticas.
Concordância entre observadores para o diagnóstico em adultos do trantorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtorno de oposição desafiante utilizando o K-SADS-E
Authors: Grevet Eugenio Horácio , Bau Claiton Henrique Dotto , Salgado Carlos Alberto Iglesias , Ficher Aline , Victor Marcelo Moraes , Garcia Christiane , Sousa Nyvia Oliveira de , Nerung Luciana , Belmonte-de-Abreu Paulo
Published: January 2006

O diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e do transtorno de oposição desafiante (TOD) em adultos carece de instrumentos adequados. Esta investigação visa avaliar a confiabilidade entre observadores das seções do K-SADS-E adaptadas para os diagnósticos destes transtornos em adultos. As adaptações realizadas se limitaram ao direcionamento das perguntas ao próprio paciente, investigação do início dos sintomas em um período mais tardio e abordagem de sintomas próprios de adultos. Seis avaliadores treinados pontuaram 16 entrevistas gravadas. Os coeficientes Kappa foram de 1,00 para o diagnóstico de TDAH no passado, 0,91 para o subtipo no passado, 1,00 para diagnóstico de TDAH atual e 0,95 para o subtipo atual. Os coeficientes Kappa para o TOD foram de 1,00 para o diagnóstico no passado e 0,89 para o diagnóstico atual. Todos os coeficientes tiveram um p<0,001. Os resultados demonstram excelente concordância para os diagnósticos de TDAH e TOD em adultos utilizando a forma adaptada da versão em português do K-SADS-E.
Bilateral olivary hypertrophy after unilateral cerebellar infarction: case report
Authors: Conforto Adriana Bastos , Smid Jerusa , Marie Suely Kazue Nagahashi , Ciríaco Jovana Gobbi Marchesi , Santoro Patrícia Paula , Leite Claudia da Costa , Mansur Letícia Lessa , Scaff Milberto
Published: January 2006

We describe a case of bilateral olivary hypertrophy and palatal tremor after unilateral cerebellar infarction. Hypertrophic olivary degeneration (HOD) is associated with hypersignal in the inferior olivary nucleus (ION), on T2-weighted images. HOD has been more often observed ipsilaterally to a central tegmentum tract lesion or contralaterally to a dentate nucleus or a superior cerebellar peduncle lesion. Double innervation of each ION from either dentate nucleus may have underlied the imaging and clinical findings in this 63 year-old male patient.
Acute myeloid leukaemia induced by mitoxantrone: case report
Authors: Arruda Walter Oleschko , Montú María Belén , Oliveira Marcelo de Souza R. de , Ramina Ricardo
Published: January 2006

Mitoxantrone (MX) is an immunosupressant drug used in secondarily progressive multiple sclerosis (SPMS) and in relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). It has a leukemogenesis potential induced by cytogenetic abnormalities, though with a low incidence. Promyelocitic leukaemia (type M3) and other forms of acute myeloblastic leukaemias (M4 and M5) have been described in a few MS patients who received MX during their treatment. We describe a white female patient, 47 year-old, with SPMS (EDSS = 4) with 14 years of disease. She received MX during her disease and developed acute promyelocytic leukaemia (M3), with severe thrombocytopenia 30 months later. She ultimately died due to intracerebral hemorrhage. Other cases of treatment related to AML are reviewed and discussed.
Miopatia por corpos esferóides: relato de caso
Authors: Scola Rosana Hermínia , Trentin Jr Alcides , Vaez Rodrigo , Gignon Vinicius de Faria , Costa Thaís Gurgel , Werneck Lineu Cesar
Published: January 2006

A miopatia por corpos esferóides é doença rara, classificada no grupo das miopatias congênitas relacionadas aos distúrbios da desmina; apresenta, em geral, origem autossômica dominante e com início dos sintomas na fase adulta. Relatamos o caso de menina de sete anos, com diparesia facial, hipotrofia e hipotonia muscular generalizadas, arreflexia profunda generalizada, força muscular proximal nos membros superiores e inferiores e distal dos membros superiores grau 3 e distal nos membros inferiores grau 1. A eletromiografia de agulha evidenciou recrutamento aumentado e potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, caracterizando um padrão miopático. A biópsia muscular revelou padrão misto para miopatia e desinervação e presença de corpos esferóides intracitoplasmáticos compatíveis com a miopatia por corpos esferóides. No presente caso, a paciente apresentou precocemente o início dos sintomas e não há relatos de casos semelhantes na família.
Clip readjustment in aneurysm surgery after flow evaluation using the ultrasonic perivascular probe: case report
Authors: Fagundes-Pereyra Walter J. , Hoffman William E. , Misra Mukesh , Charbel Fady T.
Published: January 2006

Occlusion or stenosis of a parent vessel or its distal branches is a major cause of poor patient outcome after cerebral aneurysm surgery. Despite great attempts to preserve patency at the time of clip application, intraoperative visual observation may not reveal arterial compromise or occlusion. Quantitative measurement of blood flow in cerebral vessels during aneurysm surgery can help prevent ischaemia and improve patient outcome. We report a case of a large complex middle cerebral artery (MCA) aneurysm in which perivascular microflow probes were used to measure blood flow quantitatively in MCA and its branches before and after aneurysm clipping. Following aneurysm clipping, blood flow in the MCA branches were significantly reduced to less than its initial baseline value with occlusion of the inferior M2 segment. Prompt detection of compromised blood flow gave the surgeon the opportunity to adjust the clip. This adjustment was performed several times until restore MCA flow to its preclipping values. Intraoperative quantitative vessel-flow measurements were safe and may have prevented cerebral ischaemia and neurological deficit to this patient.
Aneurisma dissecante de artéria vertebral intracraniana fenestrada submetido ao tratamento endovascular: relato de caso
Authors: Andrade Guilherme Cabral de , Oliveira Jean Gonçalves de , Dauar Rafi Felício Bauab , Nalli Darcio Roberto , Braga Fernando Menezes
Published: January 2006

Aneurismas dissecantes da artéria vertebral em seu segmento intracraniano são lesões pouco comuns, principalmente quando associadas a hemorragia subaracnóidea, sendo também raras as fenestrações da artéria vertebral. Apresentam elevada morbidade e mortalidade, com elevado índice de ressangramento e dificuldade de abordagem cirúrgica. Apresentamos o caso de um homem de 19 anos, o qual foi vitima de agressão física em região occipto-cervical, apresentando hemorragia subaracnóidea e aneurisma dissecante na artéria vertebral direita, a qual era fenestrada, sendo submetido ao tratamento endovascular. Realizamos revisão da literatura sobre o assunto, sendo colocado o tratamento endovascular como uma opção terapêutica para estes casos.
The second step in the construction of a stigma scale of epilepsy
Authors: Salgado Priscila C.B. , Fernandes Paula T. , Noronha Ana Lúcia A. , Barbosa Fernanda D. , Souza Elisabete A.P. , Li Li M.
Published: January 2006

RATIONALE: The issue of stigmatization is one of the most common psychosocial problems faced by people with epilepsy. PURPOSE: A second step towards the development of a scale to measure epilepsy stigma. METHOD: We applied a closed questionnaire to 12 patients and 32 relatives from the Epilepsy Outpatient Clinic at the University Hospital of Campinas. RESULTS: The results are grouped in three main domains: medical, social and personal areas. Medical: the subjects did not know exactly what epilepsy is or how it is caused; nonetheless they know how to treat it. Social: the most important areas that people with epilepsy are discriminated are at work and social relationships. Patients also complained about their lack of freedom and limits on recreation activities. Personal Area: subjects apparently have the same feelings and thoughts about epilepsy and seizures. CONCLUSION: This study analyzed the most common aspects presented in the questionnaire to assess epilepsy stigma for the Brazilian culture which are the base to the elaboration of a stigma scale of epilepsy.
Anxiety disorders in an attention-deficit/hyperactivity disorder clinical sample
Authors: Souza Isabella , Pinheiro Maria Antônia , Mattos Paulo
Published: January 2006

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of anxiety disorders in a clinical referred sample of children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). METHOD: 78 children and adolescents with ADHD according to DSM-IV criteria were investigated with a semi-structured interview (P-CHIPS), complemented by clinical interviews with the children or adolescents and their parents. Their IQ was calculated with neuropsychological testing. RESULTS: A high prevalence of anxiety disorders (23.05%) was found in the sample. Generalized anxiety disorder was the most prevalent disorder (12,8%), followed by social phobia (3,84%) and separation anxiety disorder (3,8%). Two children showed more than one anxiety disorder. CONCLUSION: Children and adolescents with ADHD seem to be more prone to have comorbid anxiety disorders, at least in clinical samples referred to specialized units.
Validation of the Brazilian version of mini-test CASI-S
Authors: Damasceno Alfredo , Delicio Adriane M. , Mazo Daniel F.C. , Zullo João F.D. , Scherer Patricia , Ng Ronny T.Y. , Damasceno Benito P.
Published: January 2006

OBJECTIVE: To determine CASI-S accuracy in the diagnosis of dementia. METHOD: The Cognitive Abilities Screening Instrument - Short Form (CASI-S) was applied in 43 Alzheimer's disease (AD) patients and 74 normal controls. AD diagnosis was based on DSM-IV, NINCDS-ADRDA, and CAMDEX. CASI-S includes: registration, temporal orientation, verbal fluency (4-legged animals in 30s), and recall (3 words). Its maximum score is 33 points. A copy of 2 pentagons was added. RESULTS: ROC curve showed an accuracy of 0.87, with standard error of 0.032, and 95% confidence intervall between 0.795 and 0.925. The cut-off score for cognitive deficit was 23, with sensitivity of 76.7%, specificity 86.5%, positive likelihood ratio (LR) 5.68, and negative LR 0.27. The cut-off score for subjects 70 years or older was 20, with sensitivity of 71.4% and specificity 97.1%. CONCLUSION: CASI-S is a practical test, with high specificity, particularly in individuals above 70 years of age. The adding of the drawing test did not improve its accuracy.
Encephalometry on the medial face of the human brain hemisphere: a necropsy study
Authors: Ribeiro Paula J. , Cricenti V. Serafim V. , Lancellotti Carmen L.P.
Published: January 2006

This study aims to evaluate the dimensions of the human brain, specifically in the frontal cortex, helping the analysis of neuroimaging. A form was made to register and describe encephalic measurements and 81 cerebral hemispheres (CH) were analyzed. Male individuals showed larger CH length; wider superior frontal gyrus in the right CH; bigger encephalic weight and corpus callosum (CC) width. The proportion of measurement from the frontal pole to the most anterior part of the CC genu, related to the CH length gets smaller with aging, whereas the average distance from the most posterior part of the splenum of the CC to the occipital pole was bigger in both male CHs and there was a tendency of decrease in this difference with aging.
Post-traumatic temporal lobe lesions: surgical decision making based on CT scan findings
Authors: Giannetti Alexandre Varella , Prandini Mirto Nelso , Araujo Audrey Beatriz Santos , Herval Lina Márcia de Araujo
Published: January 2006

BACKGROUND: The indication for surgical treatment of post-traumatic parenchymal lesions in the temporal lobe remains controversial. OBJECTIVE: We reviewd the tomographic parameters that might be useful in making surgical decisions. METHOD: The tomographic findings of 69 patients were analyzed in a retrospective manner considering: 1) the effects of the lesion (classified into 4 variables: midline shift, status of the cisterns, status of the ventricles, and status of the peripheral sulci); and 2) the characteristics of the lesion: anterior, posterior or anteroposterior location (as defined by a coronal plane tangent to the cerebral peduncles) and its mediolateral diameter. RESULTS: When none or only one of the aforementioned variables was found to be altered, conservative treatment was instituted (22 out of 38 lesions). In two cases, all four variables were altered, and surgery was performed in both. Anterior, anteroposterior and posterior lesions measuring 21, 23 and 28 mm in diameter, respectively, had a 50% chance of surgical removal. CONCLUSION: Amongst the patients who underwent surgical intervention, the more anterior the location of the temporal lobe lesion, the smaller the diameter.
Estudo piloto da prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade entre crianças escolares na cidade do Salvador, Bahia, Brasil
Authors: Freire Antonio Carlos Cruz , Pondé Milena Pereira
Published: January 2006

O presente estudo se propõe a estimar a prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em escolares através de inquérito com professores. Foi realizado um estudo piloto baseado no total de alunos do ensino fundamental, em escolas da rede pública e privada da cidade do Salvador, BA. O instrumento diagnóstico utilizado foi a Escala de TDAH versão para professores. Oito crianças (5,3%) apresentavam alta probabilidade de ter o subtipo predominantemente desatento, três escolares (2%) apresentavam alta probabilidade de apresentar o subtipo predominantemente hiperativo/impulsivo e uma criança (0,6%) apresentava alta probabilidade de apresentar o subtipo combinado. Crianças com TDAH podem ter sérios problemas de funcionamento social. O problema não se resume aos déficits trazidos pela doença, mas à associação co-mórbida com outros transtornos, que pode resultar em comprometimento social grave. O reconhecimento precoce e o manejo adequado do TDAH pode redirecionar o desenvolvimento educacional e psicossocial dessas crianças.
Sinais de Babinski e Chaddock sem disfunção piramidal aparente
Authors: Maranhão-Filho Péricles , Dib Eduardo , Ribeiro Rodrigo Gaspar
Published: January 2006

OBJETIVO: Verificar a presença dos sinais de Babinski e de Chaddock em cem pacientes sem história ou indícios clínicos de comprometimento da via piramidal, internados no Serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Como objetivos secundários, observar a possível prevalência de um sinal sobre o outro, assim como a influência da posição da cabeça sobre as respostas obtidas. MÉTODO: Cada um dos sinais foi pesquisado por um único autor, utilizando o mesmo instrumento, estando os pacientes em decúbito dorsal e com a cabeça em três posições. RESULTADOS: Em dez pacientes (10%) obteve-se a resposta de extensão do hálux uni ou bilateral. O sinal de Babinski apresentou-se 18 vezes (40%) e o sinal de Chaddock 27 vezes (60%). CONCLUSÃO: O sinal de Chaddock foi o mais freqüente. As respostas anormais ocorreram duas vezes mais à esquerda e, aparentemente, não houve interferência da posição cefálica em relação às respostas obtidas.
Hidrocefalia derivada na infância: um estudo clínico-epidemiológico de 243 observações consecutivas
Authors: Kliemann Susana Ely , Rosemberg Sérgio
Published: January 2006

Os objetivos deste estudo foram analisar as características epidemiológicas e clínicas de 243 crianças com hidrocefalia derivada, acompanhadas durante 1 a 27 anos, assim como identificar os fatores relacionados aos distúrbios psicomotores, epilepsia e ao óbito. A meningite pós-derivação e os distúrbios mecânicos do sistema foram as complicações mais freqüentes (22,3% e 30,7%, respectivamente). A média de derivação por paciente foi 1,47. Distúrbios motores graves ocorreram em 34,3%, déficit cognitivo em 58,5% e epilepsia em 43,6% dos pacientes. Os distúrbios motores correlacionaram-se positivamente com o grau da hidrocefalia. Houve maior incidência de déficit cognitivo e epilepsia nos casos de hidrocefalia pós-meningite. O óbito ocorreu em 52 pacientes e estes apresentaram um percentual maior de neoplasia do sistema nervoso central e de distúrbios motores na última avaliação, assim como de retirada da primeira derivação por meningite precoce, ocorrida até 2 meses após a derivação.
Análise da expressão do colágeno VI na distrofia muscular congênita
Authors: Freitas Regina Toni Loureiro de , Zanoteli Edmar , Morita Maria da Penha Ananias , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: January 2006

A distrofia muscular congênita (DMC) compõe um grupo de miopatias caracterizadas por hipotonia e fraqueza muscular notadas já no primeiro ano de vida. A forma de Ullrich é caracterizada por retrações musculares proximais e hiperextensibilidade distal. Cerca de 40% destes pacientes apresentam mutações em um dos genes que codificam as três sub-unidades do colágeno VI (COL6), acarretando deficiência total ou parcial na marcação da proteína. Analisamos, através de imunofluorescência, a marcação do COL6 em fragmentos musculares de 50 pacientes com DMC, 20 deles com ausência da marcação para merosina. Identificamos 4 casos com deficiência total da marcação do COL6 (8% do total), representando 13% dos casos com marcação normal para merosina. As alterações histológicas musculares dos pacientes com COL6 deficiente eram indistinguíveis das outras formas de DMC, porém mais brandas que as observadas na DMC com deficiência de merosina. Em três dos pacientes com COL6 deficiente observou-se hipotonia e fraqueza muscular, notadas já no período neonatal, atraso do desenvolvimento motor, retrações musculares em joelhos e cotovelos, hiperextensibilidade distal e luxação congênita do quadril (dois pacientes). Um paciente perdeu a capacidade para a marcha, e outro faleceu por problemas respiratórios. A análise da marcação do COL6, assim como da merosina, no tecido muscular de pacientes com DMC pode auxiliar na identificação e caracterização fenotípica dos diversos subtipos de DMC.
Asymmetric cortical high signal on diffusion weighted-MRI in a case of Creutzfeldt-Jakob disease
Authors: Nitrini Ricardo , Areza-Fegyveres Renata , Martins Vilma R. , Castro Rosa Maria R.P.S. , Landemberger Michele C. , Huang Nancy , Bacheschi Luiz A. , Bacheschi Luiz E. , Leite Cláudia C. , Buchpiguel Carlos A. , Rosemberg Sérgio
Published: January 2006

High signal in the cerebral cortex and/or basal ganglia on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) has been described as a good diagnostic marker for sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD). We report a case of sCJD with atypical clinical evolution and unusual DW-MRI findings. A 53-year-old man was seen with a 2-year history of a rapidly progressive dementia and cerebellar ataxia. Cerebrospinal fluid analysis, including the test for 14-3-3 protein, was normal. EEG did not show periodic activity. However, DW-MRI showed gyriform hyperintensity involving practically the entire cortical ribbon of the left hemisphere, whilst being limited to the posterior cingulate gyrus in the right hemisphere. DNA analysis showed no mutations or insertions in the prion protein gene, and homozigozity for methionine in codon 129. A subsequent brain biopsy confirmed the diagnosis of CJD. Thus, high signal on DW-MRI may be limited to the cerebral cortex and may present a very asymmetric distribution in sCJD.
Internal carotid artery dissection in a patient with recent respiratory infection: case report of a possible link
Authors: Campos Cynthia Resende , Bassi Thiago Gasperini , Pinto Fabiano , Abrahão Demétrius Kasak P.
Published: January 2006

The pathogenesis of spontaneous cervical artery dissection remains unknown. Infection-mediated damage of the arterial wall may be an important triggering mechanism. We describe a 21 year-old man with respiratory infection (bronchial pneumonia) which was diagnosed and treated with antibiotic few days prior to the right internal carotid artery dissection. The patient presented ischemic retinal and cerebral strokes. Based on literature review, we discuss the possibility of a causal link between infection and arterial dissection.
Mucoceles gigantes: visão neurocirúrgica. Relato de dois casos
Authors: Prandini Mirto N. , Tella Oswaldo I. , Lacanna Santino N. , Antunes Apio C. Martins , Roithmann Renato
Published: January 2006

São apresentados dois casos de mucocele gigante do seio frontal submetidos a tratamento cirúrgico. A manifestação clínica foi cefaléia de evolução prolongada, associada com protrusão unilateral do globo ocular de curta duração. Em ambos os casos foi realizada craniotomia frontal com remoção completa da lesão, reparação do soalho frontal com retalho pediculado de gálea e cranialização do seio frontal. No segundo caso, uma abordagem endoscópica intranasal foi combinada à abordagem externa no mesmo ato cirúrgico. Alguns aspectos abordando a etiologia, associação com outras afecções e tratamento cirúrgico são discutidos.
A prospective randomized double blind placebo controlled crossover study of fluoxetine efficacy in the prophylaxis of chronic daily headache in children and adolescents
Authors: Gherpelli José Luiz Dias , Esposito Sandro Blasi
Published: January 2006

Thirty-two children (21 female and 11 male), between 7 and 14 years old, with chronic daily headache (CDH) were consecutively included in a prospective, randomized, double blind, placebo controlled crossover study. The patients were divided in group I (fluoxetine vs. placebo), with 17 patients and group II (placebo vs. fluoxetine), with 15 patients. After one month of baseline headache frequency recording, the patients received fluoxetine in dosages from 0.25 to 0.50 mg/kg for three months. A wash out period of one month was followed by another three months treatment period. Results showed a significant decrease in headache frequency in the study period [78% reduction in group I (p<0.025), and 45% reduction in group II (p=0.025)]. Gastrointestinal adverse effects were observed in nine patients (29%) that received fluoxetine, compared with 3 (10%), with placebo. We conclude that fluoxetine efficacy is not higher than placebo in the prophylaxis of CDH in children and adolescents.
Syncope or epileptic fits? Some examples of diagnostic confounding factors
Authors: Kowacs Pedro André , Silva Júnior Erasmo Barros da , Santos Heraldo Laroca dos , Rocha Samanta Blattes da , Simão Cristiane , Meneses Murilo Sousa de , Arruda Walter Oleschko
Published: January 2006

Syncope is a condition often misdiagnosed as epileptic seizures. However, the differential diagnosis between both conditions can be quite difficult, even for well-trained physicians. Four cases of epilepsy and/or syncope are reported, to exemplify this situation. Each case is discussed individually, and the confounding factors are analyzed.
Brain tissue aspiration neural tube defect
Authors: Peres Luiz Cesar , Barbosa Gustavo Henrique T. de Sales
Published: January 2006

The study aimed to find out how frequent is brain tissue aspiration and if brain tissue heterotopia could be found in the lung of human neural tube defect cases. Histological sections of each lobe of both lungs of 22 fetuses and newborn with neural tube defect were immunostained for glial fibrillary acidic protein (GFAP). There were 15 (68.2%) females and 7 (31.8%) males. Age ranged from 18 to 40 weeks of gestation (mean= 31.8). Ten (45.5%) were stillborn, the same newborn, and 2 (9.1%) were abortuses. Diagnosis were: craniorrhachischisis (9 cases, 40.9%), anencephaly (8 cases, 36,4%), ruptured occipital encephalocele and rachischisis (2 cases, 9.1% each), and early amniotic band disruption sequence (1 case, 4.5%). Only one case (4.5%) exhibited GFAP positive cells inside bronchioles and alveoli admixed to epithelial amniotic squames. No heterotopic tissue was observed in the lung interstitium. We concluded that aspiration of brain tissue from the amniotic fluid in neural tube defect cases may happen but it is infrequent and heterotopia was not observed.
Tratamento cirúrgico da epilepsia do lobo temporal: análise de 43 casos consecutivos
Authors: Meneses Murilo S. , Rocha Samanta B. , Kowacs Pedro A. , Andrade Nelson O. , Santos Heraldo L. , Narata Ana Paula , Bacchi Ana Paula , Silva Jr Erasmo B , Simão Cristiane , Hunhevicz Sonival C.
Published: January 2006

Quarenta e três pacientes com epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso foram submetidos à cirurgia de epilepsia do lobo temporal no Instituto de Neurologia de Curitiba, entre os anos de 1998 a 2003. Trinta e nove (90,6%) pacientes apresentavam esclerose mesial temporal, e quatro (9,4%), tumores cerebrais. Dos trinta e sete pacientes que possuíam avaliação pós-operatória completa, 83,7% apresentaram classificação I, segundo Engel (livres de crises incapacitantes). Complicações pós-operatórias ocorreram em 18,6%: uma infecção da ferida operatória, um caso de hidrocefalia, um de fístula liquórica, dois casos de paralisia transitória do IV nervo craniano e um de hemiparesia transitória. Não houve nenhum óbito relacionado à cirurgia de epilepsia no presente estudo.
Síndrome de Tolosa-Hunt: análise de seis casos
Authors: Monzillo Paulo Hélio , Saab Victor Marçal , Protti Gustavo Guimarães , Costa Agnaldo Rodrigues da , Sanvito Wilson Luiz
Published: January 2006

A síndrome de Tolosa Hunt (STH) é doença de ocorrência rara, de etiopatogenia desconhecida, que se expressa clinicamente por dor orbitária unilateral associada a paralisia de um ou mais nervos oculomotores, que regride espontaneamente e pode recorrer ao longo do tempo. Apresentamos uma série de seis pacientes atendidos em nosso ambulatório, com sintomas e sinais clínicos que preenchem os critérios diagnósticos para a STH, de acordo com a classificação da International Headache Society (IHS) de 2004. São ressaltados os dados demográficos desta série de pacientes, o seguimento clínico por doze meses, a investigação diagnóstica realizada e as diferentes respostas ao tratamento com corticoesteróides. Pelo fato de a STH ser uma doença cujo diagnóstico deve ser sempre de exclusão, revimos a literatura pertinente chamando a atenção para o diagnóstico diferencial da oftamoplegia dolorosa.
Achados dos potenciais evocados somatossensitivos e motores na mielopatia associada oa HTLV-I
Authors: Andrade Daniela Oliveira de
Published: January 2006

Foram estudados 63 pacientes com diagnóstico de paraparesia espástica tropical/ mielopatia associada ao HTLV-I (PET/ MAH) através de potencial evocado somatossensitivo (PESS) e 42 destes pacientes através de potencial evocado motor (PEM). Todos os pacientes apresentaram história clínica típica de MAH e sorologia para HTLV-I confirmada por Western blot. Dos pacientes estudados por PESS 51/63 (81%) alterados em membros inferiores e 11 (17,5%) deles estavam também em membros superiores. Dos pacientes estudados por PEM 37/42 estavam alterados, 34/42 (81%) em membros inferiores e 25/42 (59,5%) em membros superiores. Um alto percentual da amostra apresentou alterações das vias corticoespinhais nos quatro membros ao PEM, e ausência de alterações em membros superiores ao PESS, evidenciando a correlação entre o tempo de condução motora central para membros superiores e a gravidade clínica da PET/ MAH (p<0,01). Não foi evidenciado correlação entre o tempo de historia clínica e os achados dos PESS e PEM (p=0,69).
Estudo da cisticercose em pacientes portadores de epilepsia residentes em municípios do Cariri paraibano
Authors: Freitas Francisca Inês de Sousa , Meza-Lucas Antonio , Lima Carlos Barbosa , Costa Walfredo da , Melo Ailton
Published: January 2006

Este estudo contou com uma amostra de 110 pacientes epilépticos residentes no Cariri paraibano, tendo sido desenvolvido em três etapas sucessivas. Durante a primeira etapa, aplicou-se a ficha epidemiológica visando identificar fatores de risco associados ao complexo teníase-cisticercose na etiologia da epilepsia dos pacientes. A segunda etapa consistiu em exames imunológicos dos 110 pacientes com a utilização da técnica EITB para a identificação de anticorpos séricos anti-cisticercos, e da técnica ELISA para a presença de antígenos circulantes. Na terceira etapa, treze pacientes com sorologia considerada positiva foram submetidos a exames tomográficos. A partir da aplicação do questionário, foram detectados alguns fatores de risco. A soroprevalência constatada foi 118,2/1000 habitantes. Dos 13 pacientes com sorologia positiva para cisticercose, 46,1% têm lesões sugestivas de cisticercose de localização parenquimatosa. Conclui-se que os municípios estudados apresentam perfil epidemiológico compatível com a ocorrência do complexo teníase-cisticercose e que a cisticercose possivelmente desempenhe papel importante no surgimento da epilepsia nesses pacientes.
Líquido cefalorraquidiano no diagnóstico da esquistossomose raquimedular
Authors: Tesser Egídio , Reis Maria de Lourdes Amud Ali dos , Borelli Primavera , Matas Sandro Luiz de Andrade , Reis Filho João Baptista dos
Published: January 2006

As três espécies de esquistossoma podem comprometer o sistema nervoso. O S. mansoni é responsável pela esquistossomose no Brasil, sendo a mielopatia uma forma grave desta helmintose. O propósito deste trabalho é analisar as alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR) para dar mais subsídios para o diagnóstico da esquistossomose raquimedular. Fizeram parte deste estudo 22 amostras de LCR de pacientes com esquistossomose espinal. Os resultados das análises destas amostras mostraram que a associação de alterações do LCR com quadro inflamatório e RIFI-IgM positiva ocorreu em 88% dos pacientes, que o eosinófilo esteve presente em apenas 7 amostras (36,8%), e que 3 dos 22 pacientes estudados apresentaram LCR normal. Conclui-se que o exame de LCR é coadjuvante muito útil para o diagnóstico da neuroesquistossomose.
Cerebral ischemia caused by Streptococcus bovis aortic endocarditis: case report
Authors: Santos-Neto Leopoldo , Gangoni Camila , Pereira Viviane , Corrêa-Lima Rodrigo
Published: January 2006

Cerebral ischemic processes associated with infective endocarditis caused by Streptococcus bovis are rare; only 2 cases having been reported. Here we report a case of a 50-year-old man with S. bovis endocarditis who presented signs of frontal, parietal and occipital lobe cerebral ischemia. This is the first case reported in which the presence of hemianopsia preceded the endocarditis diagnosis. Initially, the clinical manifestations suggested a systemic vasculitis. Later, vegetating lesions were identified in the aortic valve and S. bovis grew in blood cultures. Antibiotic use and aortic valve replacement eliminated the infection and ceased thromboembolic events. A videocolonoscopy examination revealed no mucosal lesions as a portal of entry in this case, although such lesions have been encountered in up to 70% of reported cases of S. bovis endocarditis.
Raeder's syndrome after embolization of a giant intracavernous carotid artery aneurysm: pathophysiological considerations
Authors: Tatsui Claudio Esteves , Prevedello Daniel Monte-Serrat , Koerbel Andrei , Cordeiro Joacir Graciolli , Ditzel Leo Fernando da Silva , Araujo Joao Candido
Published: January 2006

We present the case of a 47 years old woman submitted to an endovascular trapping of a left cavernous internal carotid artery aneurysm, in which the distal balloon was inflated, as usually done, within the cavernous segment of the internal carotid artery, different from the proximal one which was inflated inside the carotid canal due to technical problems. Consequently, a clinical picture of Raeder's paratrigeminal neuralgia took place. This is the first case report in the literature with theses characteristics. A review of the anatomic pathways and further considerations about the possible pathophysiological mechanisms involved are presented.
Imaging features and treatment of an intradural lumbar cystic schwannoma
Authors: Borges Guilherme , Bonilha Leonardo , Proa Jr. Marcílio , Fernandes Yvens Barbosa , Ramina Ricardo , Zanardi Veronica , Menezes Jose Ribeiro
Published: January 2006

Spinal schwannomas are frequently observed among patients treated in a reference neurosurgery center. Cystic spinal schwannomas, however, are very scantly found. Due to its indolent behavior and benign course, the diagnosis of schwannomas may pose a challenge to the care giver, and the imaging findings can be misleading. In this article, we illustrate an example of a pauci-symptomatic 55 year-old male patient whose complaint was solely a non specific lumbar pain. Investigation revealed a large cystic lesion comprising the lower lumbar intradural space. He was then treated with microneurosurgical technique involving complete removal of the tumor and reconstruction of the duramater. Histological and immunohystochemical diagnosis were consistent with cystic schwannoma. The patient presented with complete recovery of his symptom. In this article we aim to emphasize the clinical presentation and treatment of lumbar spine schwannomas, and to illustrate the imaging findings within this uncommon case.
Pseudotumor cerebral secundário a trombose venosa dural: relato de caso pediátrico
Authors: Brito Adriana Rocha , Vasconcelos Marcio M. , Domingues Romeu Cortes , Esteves Lívia , Olivaes Maria Cecília Domingues de , Cruz Jr L. Celso H. , Herdy Gesmar V. Haddad
Published: January 2006

O pseudotumor cerebral é uma síndrome neurológica relativamente comum na adolescência. Na maioria dos casos, a etiologia é idiopática, mas pode haver complicações graves, como cegueira, relacionadas com a hipertensão intracraniana. O objetivo deste artigo é enfatizar o diagnóstico diferencial do pseudotumor cerebral, com atenção especial às etiologias tratáveis. Relatamos o caso de um adolescente de 12 anos que se apresentou com diplopia e cefaléia 9 dias após otite média e mastoidite à direita. A tomografia computadorizada do crânio foi normal, mas a ressonância magnética do encéfalo detectou trombose dos seios transverso e sigmóideo ipsilaterais, a qual respondeu à anticoagulação precoce. A conclusão é que a ressonância magnética do encéfalo é essencial nos pacientes com diagnóstico clínico de pseudotumor cerebral para exclusão de causas tratáveis, como a trombose venosa dural.
Rosalie: the brazilian female monkey of Charcot
Authors: Teive Hélio A.G. , Arruda Walter O. , Werneck Lineu C.
Published: January 2006

Jean-Martin Charcot, the father of Neurology, a very austere and reserved man that did not express affection freely for human being, had a profound affection to animals, particularly to a small female monkey, called "Rosalie", which came from Brazil and was a gift of Dom Pedro II to Charcot.
Description and characteristics of 81 patients attending the Reference Center for Multiple Sclerosis of the coastal region of the state of São Paulo - Brazil
Authors: Fragoso Yara Dadalti , Fiore Ana Patricia Perez
Published: January 2006

OBJETIVE: to register multiple sclerosis (MS) patients residing in the coastal region of the State of São Paulo (CEREM Litoral Paulista). METHOD: Individual interviews with identified cases of MS. RESULTS: 81 individuals with diagnosis of MS agreed to come for registration (62 females [76.5%], 19 males [23.5%]). 65% of all patients were residents of the city of Santos. The mean age of these patients was 43 years (14 to 74 years), and the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was < 5.5 in 76.5% of the cases. 82.7% of the assessed patients presented the relapsing/remitting form of MS. 81.5% of all patients were undergoing treatment with immunomodulators. CONCLUSION: Due to their clinical profile, patients seem to come to CEREM Litoral Paulista for prescription of immunomodulators. There is a clear need to identify other cases in the region and to allow other forms of treatment to be put into practice.
Dexmedetomidine for awake craniotomy without laryngeal mask
Authors: Almeida Antonio Nogueira de , Tavares Cristiane , Tibano Adriana , Sasaki Seigi , Murata Kazuco Nakai , Marino Jr Raul
Published: January 2006

OBJETIVE: This paper reports the use of dexmedetomidine in three epileptic patients with cavernous angiomas that underwent awake surgery in order to map their speech areas. METHOD:Loading dose of dexmedetomidine varied from 1 mug/Kg/h to 3 mug/Kg/h over 20 minutes and maintenance dose from 0.4 mug/Kg/h to 0,8 mug/Kg/h. RESULTS: There was no occurrence of hemodynamic instability, convulsions or respiratory depression. Patients tolerated well the procedure. CONCLUSION: Dexmedetomidine was useful for awake craniotomy as it decreased patients’ level of consciousness but did not produce agitation. Laryngeal mask was not necessary to keep air ventilation.
Potencial evocado somatossensitivo e motor na espodilose cervical
Authors: Andrade Daniela Oliveira de
Published: January 2006

Foram estudados 54 pacientes com diagnóstico de espondilose cervical (EC) com ou sem sinais clínicos de mielopatia espondilótica. Realizou-se análise retrospectiva de todos os pacientes portadores de EC investigados por ressonância magnética (RNM) cervical, potenciais evocados somatossensitivos (PESS) e motor (PEM) de membros superiores e inferiores. A RNM foi considerada padrão-ouro e os pacientes foram divididos em três grupos. Grupo 1 (RNM sem compressão medular), Grupo 2 (apenas indentação medular) e grupo 3 (compressão medular associada a alteração do sinal medular). A sensibilidade do PESS de quatro membros foi 61,9%, similar à encontrada quando realizado o PESS apenas de membros inferiores. A sensibilidade do PEM de quatro membros foi 71,4%, em membros superiores isoladamente foi 66,7% e em membros inferiores 52,4%, mostrando a importância da realização deste método nos quatro membros quando suspeita-se de mielopatia espondilótica cervical. Os resultados encontrados pelo estudo do nervo tibial no PESS e do músculo abdutor do dedo mínimo no PEM mostrou maior percentual de achados alterados que os resultados encontrados pelo estudo do nervo mediano no PESS e do músculo extensor curto dos dedos no PEM nos três grupos, sugerindo que existe um comprometimento inicial deles.