bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Radiofrequenzablation von supraventrikulären Reentry-Tachykardien: Ein «neues Leben» mit einer erfolgreichen und komplikationsarmen Methode
Authors: Schaer  , Cron  , Osswald
Published: January 2006

Le but de ce travail rétrospectif est d'évaluer l'évolution à long terme et la satisfaction des patients après une ablation par radiofréquence de tachycardie supraventriculaire paroxysmale (SVT). 94 patients consécutifs ont été évalués: 62 avec tachycardie par réentrée du nœud atrioventriculaire (AVNRT), 32 avec tachycardie par réentrée atrioventriculaire (AVRT). Le taux de réussite de l'ablation était de 98% en cas de AVNRT, respectivement de 94% en cas de AVRT. Le taux de récidive était de 11, respectivement 9%. L'intervalle entre le premier épisode de tachycardie supraventriculaire et l'ablation était de 11 ± 14 ans, le traitement médicamenteux n'était efficace que dans 13% des cas. Le taux de complications significatives était de 1% (1 fistule atrioventriculaire corrigée chirurgicalement) Une implantation de pacemaker n'a jamais été nécessaire. La satisfaction des patients après ablation était particulièrement élevée (96% «satisfait» ou «très satisfait») avec diminution significative (p<0.005) de la restriction des activités (activités journalières, profession, sport, marche, voyages, activités sexuelles).
Internet-Kommunikation zwischen Hausärzten und Universitätsspital
Authors: Tschudi  , Hunziker  , Kündig  , Lüscher  , Freiermuth  , Heller  , Heberer
Published: January 2006

Les nouvelles perspectives qu'offre la communication électronique en médecine sont illustrées ici par un projet pilote d'une interface de communication via internet (MeDaCom: medical data communication) entre médecins référents et praticiens hospitaliers. L'avantage des échanges électroniques réside principalement dans leur rapidité et leur capacité pour le transfert de données. Ceci confère à ces dernières une disponibilité, une compatibilité et une facilité d'intégration en adéquation avec les diverses contraintes de la gestion et du traitement d'un dossier médicale. Les qualités requises pour un programme gérant la communication électronique de données médicales sont donc liées à la sécurité du transfert, la disponibilité et l'intégration des données ainsi qu'au potentiel de gestion proprement dit du dossier médical (confidentialité, stabilité, simplicité d'utilisation, flexibilité, gestion comptable). L'efficacité de gestion du dossier voire du traitement médical peut être améliorée par la communication électronique dans la mesure où, au delà de la simple substitution du courrier papier par sa version électronique, celle-ci est compatible avec des fonctions plus complexes associées à une utilisation optimisée et généralisable des technologies modernes.
Schmerzloser Ikterus
Authors: Gremmelmaier
Published: January 2006

Die Hepatopathie ist eine häufige Medikamentennebenwirkung. Anhand einer Fallbeschreibung werden pathophysiologische Aspekte und die Differentialdiagnose des Ikterus diskutiert. Neuere Daten weisen im Falle der Amoxicillin/Clavulansäure-induzierten cholestatischen Hepatitis auf ein durch HLA-Klasse ll Antigen vermitteltes immunallergisches Geschehen.
Tropischer Zeckenbiss
Authors: Stöckli
Published: January 2006

Ein Tropenrückkehrer präsentiert sich mit Fieber, Allgemeinsymptomen sowie einer Effloreszenz über der linken Hüfte mit inguinaler Lymphadenopathie. Serologisch kann die Verdachtsdiagnose einer Rickettsiose bestätigt werden.
Die Rhinitis im Alter
Authors: Reiss  , Reiss
Published: January 2006

La rhinite chronique est une maladie fréquente chez les personnes âgées. Des modifications physiologiques apparaissent avec l'âge dans la région nasale qui provoquent un affaissement de la pointe du nez, une atrophie des glandes qui produisent le mucus et une diminution de la capacité olfactive. La dégénérescence et l'affaiblissement du cartilage du septum nasal empêchent une bonne respiration nasale. Les symptômes de la rhinite de la personne âgée sont considérés par les patients comme des «allergies» ou des «problèmes des sinus maxillaires». La compréhension des modifications anatomiques, l'anamnèse et l'examen clinique permettent au médecin de reconnaître la rhinite de la personne âgée. La thérapie n'est pas seulement dirigée contre la maladie sous-jacente mais aussi contre les symptômes. Le traitement doit éviter toute forme d'allergènes (poussières, vapeurs, vaporisations) et diminuer les nuisances ménagères et professionnelles. Le but du traitement médicamenteux est d'influencer la sécrétion nasale et moins la sécheresse nasale par des médicaments oraux ou topiques. Un traitement chirurgical conservateur peut être parfois indiqué.
Vorzeitig generalisierte Polyarthrose (Stickler Syndrom)
Authors: Mach  , Sobetzko  , Superti-Furga  , Stoll
Published: January 2006

Une patiente de 25 ans souffrait des douleurs articulaires du genou et de la hanche depuis l'âge de 11 ans. Quand elle avait 16 ans une ostéotomie correctrice fémorale proximale fut accomplie. À l'âge de 25 ans, lors de l'admission dans la clinique de réhabilitation, elle présentait du point de vue clinique et radiologique une polyarthrose généralisée précoce. L'analyse génétique moléculaire confirmait le diagnostic de syndrome de Stickler. Avec la présentation de ce cas nous montrons l'importance d'établir le diagnostic du syndrome de Stickler. Notre but est aussi de décrire les principes du traitement de l'arthrose et la possibilité de confirmer le diagnostic par des analyses génétiques moléculaires.
Dunbar-Syndrom
Authors: Moucka  , Koppensteiner
Published: January 2006

Bei einer 24-jährigen Patientin mit länger bestehenden unklaren abdominellen Beschwerden wird ein epigastrisches Strömungsgeräusch entdeckt. Die weiteren Abklärungsschritte führen zur Diagnose eines Dunbar-Syndroms.
Tachypnoe – wenn die Atmung zur Panik führt
Authors: Schwizer
Published: January 2006

Eine gestörte Atmung macht Angst. Zur besseren Charakterisierung sind die Begriffe Tachypnoe, Dyspnoe und Hyperventilation zu differenzieren, welche verschiedene Zustände und Sensationen der Atmung beschreiben. Die wichtigsten pathophysiologischen Mechanismen der Atemnot, wie die Erhöhung der Atemimpedanz, die Störung der Atemmuskulatur, die abnorme Erhöhung der Ventilation und die abnormen Blutgase erklären die verschiedenen Differenzialdiagnosen und leiten über zu den Therapien, welche leider nicht selten symptomatisch bleiben. Möglichkeiten zur Symptomlinderung sind Rehabilitationstraining, Medikamente bzw. das Meiden verschlimmernder Substanzen, Sauerstoff und spezielle Ventilationshilfen. Am wichtigsten ist aber ein möglichst umfassender Therapieansatz mit Einbezug der psychischen und sozialen Patientenressourcen.
Glomerulonephritis bei systemischer Vaskulitis
Authors: Zimmerli  , Paul  , Bender  , Spicher
Published: January 2006

Die mikroskopische Polyangiitis (MPA) ist eine seltene Vaskulitis, welche definiert ist als Kleingefässvaskulitis ohne Granulombildung mit immunhistochemisch weitgehend fehlenden Immunkomplexablagerungen. Die MPA betrifft beide Geschlechter gleich häufig und tritt hauptsächlich in der fünften und sechsten Lebensdekade auf. Wir beschreiben eine Patientin mit diesem Krankheitsbild.
Dicker Bauch und dicke Beine
Authors: Wolf
Published: January 2006

Beschreibung der Ursachen von Beinödemen und Aszites anhand eines Patienten mit diesen Symptomen als Erstmanifestation einer aethylischen Leberzirrhose.
Pitfalls im Management neurologischer Notfälle
Authors: Siccoli  , Bassetti
Published: January 2006

La neurologie a vécu dans les dernières années, entre autre avec le développement des téchniques radiologiques, une expansion continue. Considerée par tradition comme une branche essentiellement diagnostique, la neurologie s'est développée progressivement aussi dans le domaine thérapeutique. Dans ce contexte, le traitement des urgences est devenu une partie de plus en plus importante dans l'activité du neurologue. Le triage et la prise en charge rapide en cas d'affections neurologiques aigues et potentiellement graves, ainsi que l'application des options thérapeutiques invasives est devenue un défi difficile mais inévitable. Les auteurs espèrent pouvoir donner avec cet article un petit aperçu de cet important domaine de la neurologie clinique.
Einschlusskörpermyositis – eine Übersicht
Authors: Czaplinski  , Renaud  , Fuhr
Published: January 2006

Le tableau clinique des myosites à inclusions associe typiquement un déficit et une atrophie des muscles proximaux et distaux, surtout du quadriceps et des fléchisseurs du poignet et des doigts, avec une installation progressive voire insidieuse. Bien qu'elles soient souvent méconnues, les myosites à inclusions représentent la myopathie inflammatoire la plus fréquente à partir de 50 ans. Le diagnostic repose sur la biopsie musculaire qui met en évidence des vacuoles bordées, des infiltrats inflammatoires, des structures tubulo-filamentaires de 15 à 18 nm de diamètre et des dépôts de protéines. On peut même poser le diagnostic en absence des manifestations cliniques. Hormis des formes sporadiques il existe également un groupe hétérogène de myopathies héréditaires dont l'histopathologie ressemble aux formes sporadiques. Actuellement aucune thérapie n'a montré son efficacité dans les différentes formes de myosites à inclusions mais quelques succès modérés ont parfois été notés avec des médicaments immunomodulateurs.
Zerebrale Metastasen beim Chorionkarzinom: ein Fallbericht
Authors: Baertschi  , Notter  , Mironov  , Wernli  , Bargetzi
Published: January 2006

Chorionkarzinome sind maligne Tumoren des trophoblastischen Gewebes mit einer Tendenz zu früher Metastasierung. Neben Lungenmetastasen finden sich oft zerebrale Metastasen, die zu intrazerebralen Blutungen führen können, und die sich oft als erstes klinisches Zeichen des Tumors manifestieren. Bei jungen Frauen mit vaginaler Blutung, Hämoptoe oder neurologischen Symptomen kurz nach einer Blasenmole oder nach einer normalen Schwangerschaft und Geburt muss bei erhöhten Spiegeln von humanem Chorio-Gonadotropin (HCG) im Serum oder Liquor an ein Chorionkarzinom gedacht werden. Chorionkarzinome sind sehr empfindlich auf Chemotherapie, die, abhängig vom Krankheitsstadium, aus einer Mono- oder Polychemotherapie besteht. Heilungsraten sind hoch, auch wenn ein ausgedehntes Stadium mit Hirnmetastasen vorliegt. Ein zerebraler Befall mit oder ohne onkotische Aneurysmata lässt sich durch eine zusätzliche Ganzhirnbestrahlung rasch beherrschen. Operative Massnahmen sind allenfalls bei akuten Blutungen aus Lungen- oder Hirnmetastasen zu überlegen. HCG-Spiegel im Serum und Liquor sind gute Verlaufsparameter, um den Effekt der Therapie zu kontrollieren. Der Abfall des Liquor-HCGs kann aber einen protrahierten Verlauf zeigen, ohne die Prognose negativ zu beeinflussen. Sogenannte onkotische Aneurysmata sind in der Literatur äusserst selten beschrieben und meistens post mortem aufgefunden worden. Der hier vorgestellte Fall stimmt optimistischer und zeigt die Effizienz der rasch eingesetzten Radio- und Chemotherapie.
Unspezifische Grippesymptome und Mikrohämaturie
Authors: Schürch  , Mayr
Published: January 2006

Wir berichten über eine 39-jährige Patientin, welche sich mit unspezifischen grippalen Symptomen notfallmässig auf der Poliklinik vorstellte. Erst im Verlauf der Untersuchungen bekam die Patientin Halsschmerzen, so dass ein Rachenabstrich durchgeführt wurde, der auf Streptokokken der Gruppe A positiv war. Die Sedimentuntersuchung zeigte eine glomeruläre Mikrohämaturie ohne Erythrozytenzylinder oder Proteinurie und im Ultraschall waren die ableitenden Harnwege und Nieren unauffällig. Die Patientin wurde bei Unsicherheit bezüglich der Infektgenese (viral und/oder zusätzlich bakteriell) mit Augmentin behandelt und die antihypertensive Therapie auf einen ACE-Hemmer umgestellt. Aufgrund der Anamnese einer früheren Mikrohämaturie im Rahmen eines Infektes und einer persistierenden leichten Mikrohämaturie im infektfreien Intervall wurde bei jetzt praktisch gleichzeitigem Nachweis der Mikrohämaturie bei Infektbeginn die Diagnose einer IgA-Nephritis gestellt. Die sichere differentialdiagnostische Unterscheidung zu einer postinfektiösen Glomerulonephritis könnte nur mittels Nierenbiopsie gemacht werden. Auf diese und weitere Untersuchungen wurde zum jetzigen Zeitpunkt bei regredienter Symptomatik, guter Prognose und fehlender klinischer Konsequenz verzichtet. Jedoch sollten jährlich die Nierenfunktion, Proteinurie und engmaschig der Blutdruck kontrolliert werden.
Energiebilanz bei Langzeitbelastung: eine Fallstudie
Authors: Knechtle  , Bisig  , Schläpfer  , Zwyssig
Published: January 2006

Nous avons analysé le bilan énergétique d'un athlète pendant le Swiss Citypower Gigathlon 2002. L'athlète a ingéré 6500 calories par jour et employé 10000 calories par jour. Donc le bilan était négatif de 3500 calories par jour. Il est extrêmement difficile d'atteindre un bilan équilibré pendant une compétition de longue durée.
Zunehmende Atemnot
Authors: Zimmerli  , Schilter
Published: January 2006

Der Chylothorax ist durch einen milchig-trüben Pleuraerguss charakterisiert. Die häufigste nichttraumatische Ursache ist ein Lymphom. Wir beschreiben eine Patientin, bei der im Verlauf der Abklärungen eines Chylothorax ein Non-Hodgkin-Lymphom gefunden wurde.
Generalisierte Muskelschmerzen bei einer 67-jährigen Patientin
Authors: Rogge
Published: January 2006

Der Nutzen des Einsatzes der Statine konnte in mehreren multizentrischen und internationalen Studien eindeutig nachgewiesen werden: Die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität sowie die Gesamtmortalität kann bei Männern und Frauen selbst ohne manifeste koronare Herzkrankheit durch die Behandlung mit Statinen gesenkt werden [1,6]. Bei hoher Effektivität haben diese Medikamente generell eine sehr gute Verträglichkeit. Muskuläre Komplikationen sind insgesamt sehr selten, allerdings gibt es einige zu Myopathien prädisponierende Risikofaktoren, welche vor Beginn einer Behandlung zu beachten sind. Insbesondere gilt es bei gleichzeitiger Verabreichung verschiedener Medikamente oder bei multimorbiden Patienten Vorsicht walten zu lassen. Patienten sollten über das Myopathierisiko aufgeklärt und dazu angehalten werden, allfällige muskuläre Symptome wie Schmerzen, Schwäche oder Druckempfindlichkeit unverzüglich zu melden. Die Statintherapie soll in einem solchen Falle sofort sistiert werden. Muskelsymptome und eine CK-Erhöhung über das Zehnfache der Norm sind diagnostisch für eine Myositis, welche nach sofortigem Absetzen der Therapie meist zurückgeht. Generell gilt die Empfehlung, vor Beginn der Therapie Lipidprofil, Leberwerte und CK zu bestimmen, sie dann nach drei und nach sechs Wochen und schliesslich jährlich nachzukontrollieren.
Akuter Bauchschmerz
Authors: Novakova
Published: January 2006

Wir stellen eine 59-jährige Patientin mit linksseitigen Oberbauchschmerzen infolge eines 5 cm grossen Milzinfarktes ohne sekundäre Blutungs- und Infekt-Komplikationen vor. Die Ätiologie bleibt unklar. Bei akutem Schmerz im linken Oberbauch sollte neben einer Pankreatitis, Magen-Ulkus, Gastritits, Aortenaneurysma-Ruptur auch an einen Milzinfarkt gedacht werden.
Differentialdiagnostik echoreicher fokaler Milzläsionen
Authors: Köhler  , Kubale
Published: January 2006

Echoreiche fokale Milzläsionen sind selten und werden nur in bis zu 1% der abdominellen Sonographien gefunden; sie stellen den Untersucher häufig vor differentialdiagnostische Probleme. Eine Diagnose nur anhand eines bildgebenden Verfahrens zu stellen, ist häufig nicht möglich. Erst in Zusammenschau mit den klinischen Informationen über den Patienten oder mittels Verlaufsbeobachtung ist eine endgültige Diagnoseerhebung möglich. Das Milzhämangiom ist der häufigste benigne Tumor. Bei maligner Grunderkrankung handelt es sich bei fokalen Läsionen um Metastasen, jedoch finden sich in dieser Gruppe in rund 30% der Fälle benigne Milzveränderungen.
Manipulation von protokollierten Blutdruck-Selbstmesswerten: eine randomisierte kontrollierte Studie
Authors: Landert  , Holm  , Steurer  , Bachmann  , Vetter
Published: January 2006

Les méthodes établies de contrôle du suivi des patients hypertendus sont les suivantes: Contrôles réguliers dans le cabinet du médecin, mesure de la pression artérielle en ambulatoire durant 24 heures (Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM), mesures de la pression artérielle par le patient lui-même. Cette dernière mesure est la plus simple, son inconvénient réside cependant dans le fait que les patients peuvent modifier les résultats. L'étude randomisée présentée dans ce travail a étudié chez 48 patients hypertendus la fiabilité des mesures à domicile et des protocoles des patients. Le collectif de patients a été divisé en deux groupes: les patients du groupe A savaient que les valeurs mesurées étaient enregistrées dans l'appareil de mesure et ceux du groupe B ne le savaient pas. Les patients devaient mesurer durant deux semaines deux fois chaque matin et chaque soir leur pression artérielle et inscrire les valeurs dans un journal uniformisé. Le but de cette étude était d'évaluer la fiabilité des mesures par le patient lui-même. Les résultats montrent que les mesures non-contrôlées effectuées à domicile ne sont pas très fiables et, dans certains cas, sont systématiquement modifiées par les patients. Le groupe qui n'était pas informé a effectué plus de mesures avec l'appareil que celui qui était informé (76.1 vs 58.8 mesures, p = 0.005). La différence du nombre de manipulations (valeurs fictives: groupe informé: 0 (0%) et groupe non-informé 55 (4.1%); p = 0.023) était statistiquement significative. Un contrôle de la pression artérielle et du traitement peut être obtenu en utilisant un appareil de mesure qui enregistre les données.
Diagnostik bei der chronischen Prostatitis: 4- oder 2-Gläserprobe?
Authors: Seiler  , Zbinden  , Hauri  , John
Published: January 2006

Les douleurs chroniques du petit bassin de l'homme sont un grand problème en pratique quotidienne urologique. La classification des prostatites du National Institute of Health (NIH) qui a été publiée en 1988 pour le diagnostic et la stratégie thérapeutique est basée sur des analyses bactériologiques urinaires approfondies (test des 4 verres), sur l'analyse des substances de sécrétions prostatiques et sur l'analyse de l'éjaculat. Le but de ce travail était de savoir si l'utilisation du seul test des 2 verres: un examen avant et après massage prostatique permet d'avoir les mêmes résultats que le test complet des 4 verres et, par conséquent, est suffisant dans la plupart des cas. 148 patients avec le diagnostic de prostatite chronique ont été inclus dans cette étude. Les résultats montrent que le test des 4 verres qui est cher et compliqué peut être remplacé en routine par le test des 2 verres. Les analyses plus approfondies doivent être réservées aux cas complexes qui résistent au traitement.
Ist Empowerment chronisch kranker Betagter in der Schweiz möglich? Erste Resultate des Zürcher ALLFIT-Programms
Authors: Wettstein  , Baldegger  , Weber  , Bonsack  , Andermatt  , Latzel
Published: January 2006

Après que des études contrôlées effectuées à l'étranger aient démontré que des cours d'auto prise en charge permettent d'améliorer l'état général de patients chroniques d'âge avancé de façon durable à un prix abordable, un programme similaire appelé ALLFIT a été établi en Suisse pour les patients âgés atteints de maladies chroniques cardiaques, pulmonaires, rhumatismales ou de diabète sucré. Une analyse des besoins révèle qu'environ 7% des patients âgés pourraient bénéficier d'un tel programme qui consiste en une évaluation individuelle des buts personnels grâce aux conseils d'une infirmière, un entraînement hebdomadaire de la résistance, de la force et de l'équilibre ainsi que la participation à huit cours d'auto prise en charge en groupe. 85 des 100 premiers participants à ce programme l'ont terminé. Personne n'a abandonné en raison d'attentes non satisfaites. 99 patients ont pu définir les buts individuels et 80 les ont atteints au moins partiellement en trois mois. 21% ont pu améliorer leur capacité à marcher sur terrain plat et 25% à monter les escaliers. Ceci signifie qu'en Suisse aussi la prise en charge par le malade lui-même peut être utilisée pour améliorer l'indépendance des personnes âgées.
Pannikulitis bei chronischer Pankreatitis
Authors: Zulliger  , Pirovino
Published: January 2006

89-jährige Patientin mit schmerzhafter Pannikulitis beider Beine, leicht erhöhten Pankreasenzymen im Serum und multiplen Pankreasverkalkungen im CT. Während der Hospitalisation akuter Schub der chronischen Pankreatitis mit Exazerbation der Pannikulitis. Ursächlich wird die Exazerbation der Pannikulitis auf einen akuten Schub der chronischen Pankreatitis zurückgeführt. Subkutane Fettnekrosen bzw. Pannikulitiden stellen eine seltene Komplikation unterschiedlicher Pankreaserkrankungen dar und sind sowohl mit entzündlichen als auch mit neoplastischen Pankreaserkrankungen assoziiert. Sie können Erstmanifestation einer derartigen, sonst asymptomatischen Pankreaserkrankung sein. Pathophysiologisch werden sie mit dem erhöhten Gehalt des Blutes an Trypsin, Lipase und Pankreas-Amylase in Zusammenhang gebracht.
Unklarer Aszites
Authors: Novakova
Published: January 2006

Wir stellen einen 39-jährigen Patienten mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen und Aszites infolge eines peritonealen Mesothelioms vor. Die Inzidenz dieses Tumorleidens steigt mit dem Grad der Asbest-Exposition in endemischen Gebieten
49-jährige Patientin mit Staphylokokkenendokarditis und thyreotoxischer Krise
Authors: Jampen  , Müller  , Weiss
Published: January 2006

Es wird die Krankengeschichte einer 49-jährigen Frau geschildert, die sich mit den Symptomen und Zeichen einer thyreotoxischen Krise auf der Notfallstation präsentiert hat. Neben der schweren Thyreotoxikose wurde gleichzeitig auch eine Staphylokokkenendokarditis der Mitralklappe diagnostiziert. Die diagnostischen Kriterien und die Behandlung beider schweren Erkrankungen werden erörtert und deren möglicher Zusammenhang in diesem aussergewöhnlichen Fall diskutiert.
Einseitiges Lungenödem eines Dialysepatienten bei massiver Überwässerung und Mitralinsuffizienz
Authors: Di Benedetto  , Brunner  , Kuhn
Published: January 2006

Einseitige Lungenödeme stellen oft diagnostische Probleme. In vielen Fällen kann die Diagnose erst im Verlauf gestellt werden. Argumente für ein einseitiges Lungenödem sind: radiologische Transparenzminderung vom alveolären Typ und klinische Besserung innert 24–72 Stunden unter Diuretika mit nachfolgender Normalisierung des radiologischen Befundes. Es wird der Fall eines 37-jährigen Dialysepatienten beschrieben, der bei einer massiven Überwässerung und Mitralinsuffizienz ein rechtsseitiges Lungenödem mit hauptsächlicher Lokalisation im Oberlappen zeigte. Der klinische und radiologische Befund normalisieren sich innert weniger Tage. Mögliche pathophysiologische Mechanismen werden diskutiert.
Geschwindigkeit in der Gefässchirurgie
Authors: Szente Varga
Published: January 2006

La chirurgie vasculaire a évolué de façon très importante durant ces dernières années grâce au développement toujours plus rapide de nouvelles technologies. Ainsi, à l'heure actuelle, il existe beaucoup de nouveaux concepts thérapeutiques qui peuvent être appliqués à l'homme à une vitesse impressionnante. Ces concepts thérapeutiques sont décrits dans ce travail et illustrés par la chirurgie de la carotide et de l'anévrisme de l'aorte abdominale avec description critique de leur utilisation.
Rationelle Abklärung und Therapie der Diarrhoe
Authors: Criblez
Published: January 2006

L'anamnèse et les examens de base sont souvent, dans le cadre d'une investigation de diarrhée, suggestives d'une des multiples étiologies possibles. Si cela n'est pas le cas, les investigations complémentaires de la diarrhée chronique représentent un défit particulier. Ce court article de formation continue présente le déroulement rationnel des étapes diagnostiques initiales ainsi que les possibilités thérapeutiques sur la base d'un algorithme adapté à la pratique quotidienne.
Ist die Multidetektor-Computertomographie heutzutage die primäre Abklärunsgmethode der Wahl in der bildgebenden Diagnostik der akuten Darmischämie?
Authors: Wiesner
Published: January 2006

Die frühzeitige diagnostische Erfassung einer akuten Darmischämie ist für die betroffenen Patienten der wohl wichtigste, von ärztlicher Seite her beeinflussbare prognostische Faktor. Aus diesem Grunde bedarf es einer Abklärungsmethode, welche nicht nur in der Lage ist, hinsichtlich der breiten Differentialdiagnose eines akuten Abdomens, sondern auch speziell bei der akuten Darmischämie zuverlässige diagnostische Hinweise zu liefern und welche als wenig invasives Verfahren ohne die mit der Katheterangiographie oft verbundene Hemmschwelle früh und rechtzeitig eingesetzt werden kann. Die Multidetektor-Computertomographie (MDCT) hat im Laufe der letzten Jahre bewiesen, dass sie diese Bedingungen erfüllt, und gleichzeitig eine exakte Beurteilung von mesenterialen Gefässen wie auch Darm- und Umgebungsstrukturen erlaubt. Die der Katheter-Angiographie vergleichbare Sensitivität der Multidetektor-Computertomographie hinsichtlich der Erfassung der akuten Darmischämie unterstreicht des weiteren, dass die Multidetektor-Computertomographie heutzutage auch bei Abklärung der akuten Darmischämie als die initiale bildgebende Abklärunsgmethode der Wahl angesehen und eingesetzt werden sollte.
Rationale Antibiotikatherapie in der Gastroenterologie
Authors: Braun
Published: January 2006

Eine kalkulierte Antibiotikatherapie bei gastroenterologischen Infektionen ergibt sich nicht nur aus dem bei der jeweiligen Symptomatik zu vermutenden Keimspektrum, sondern auch aus Überlegungen zum Nebenwirkungsprofil der verschiedenen Antibiotika, deren Kinetik und Penetration sowie der Abwehrlage des Patienten. Weiterhin wirkt die Kombination bestimmter Antibiotika synergistisch, während andere Antibiotikakombinationen teilweise antagonistisch, bzw. in ihrer Toxizität kumulierend wirken können. Im folgenden Beitrag werden die Wirkprofile klinisch wichtiger Antibiotika mit ihren wesentlichen Nebenwirkungen, Daten zu deren Kinetik und Penetration sowie zu Kombinationsmöglichkeiten vorgestellt und hieraus, auch unter Anlehnung an die Empfehlungen der entsprechenden Fachgesellschaften, Vorschläge für eine rationale, kalkulierte Therapie gastroenterologischer Infektionen entwickelt.
Hepatitis – Hepatitisfolgen
Authors: Maier
Published: January 2006

Une infection aiguë à HBV peut actuellement être prévenue dans un grand pourcentage de cas par une vaccination active. Les personnes à risque devraient par conséquent se soumettre à cette mesure. Une fois l'infection à HBV établie, elle devient chronique chez une petite partie des adultes. Le traitement de l'infection chronique à HBV par l'interféron et la lamivudine n'est efficace que chez un petit nombre de patients. Les taux de récidive sont élevés. En cas de traitement par lamivudine, des virus mutants apparaissent avec le temps dans un grand pourcentage de cas. Les premièrs résultats avec l'adéfovir montrent une très bonne tolérance sans l'apparition de virus mutants à court terme (une année de traitement) avec, tant chez les personnes HBeAg négatives que chez celles HbeAg positives, des taux de réponse remarquables. Il n'est actuellement pas certain si ces bons résultats se confirmeront avec le temps. Contrairement à l'infection à HBV, il n'existe actuellement pas de vaccin actif contre l'infection à HCV. Ceci est principalement dû à la variabilité du virus à hépatite C. Une fois que l'infection est apparue, un nombre important (70% et plus) des personnes infectées de façon aiguë doivent s'attendre à une évolution chronique. Des combinaisons thérapeutiques efficaces sont disponibles pour traiter ces patients et pour prévenir le développement d'une cirrhose hépatique respectivement d'un cancer hépato-cellulaire. Le traitement par l'interféron pegyliéré combiné avec la ribavirine permet d'obtenir une disparition du virus à long terme chez environ 50% (et plus) de tous les patients avec une infection chronique à HCV. Le traitement reste problématique pour les personnes qui ne répondent pas et pour celles chez lesquelles le virus ne disparaît que pendant une courte durée pour commencer à se répliquer à nouveau.
Persistierender Hautausschlag nach Adenovirusinfektion
Authors: Simonetti  , Kernland Lang  , Schöni
Published: January 2006

6-jähriges Mädchen in reduziertem Allgemeinzustand, febril, mit Otitis media bds., Rhinitis und einem ubiquitären petechialen und urtikariellen, nicht juckenden Exanthem. Keine meningitische Zeichen. Erhöhte Entzündungszeichen im Blut, Nasopharyngealsekret positiv für Adenovirus. Nach Abheilen des respiratorischen Infektes über Monate persistierendes generalisiertes Exanthem mit disseminierten, erythematösen, millimetergrossen Papeln mit zum Teil krustös-hämorrhagischen Komponenten und zum Teil varioliformen Narben, subjektiv nicht störend, kein Juckreiz. Ein dermatologisches Konsilium mit Hautbiopsie erbrachte die Diagnose einer Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Die Tuberkulose und das moderne Wohnideal
Authors: Medici
Published: January 2006

La lumière, l'air et le soleil appartiennent aux mythes du quotidien. Ces mythes nous ont autant influencé nous et notre époque que l'industrialisation. Nous avons à peine conscience de leurs effets divers mais ils sont bien présents. Les Modernes avec toutes leurs facettes, y compris l'architecture moderne, ne sont guère pensables sans mythes. Quel est le lien de cette triade et ses conséquences à la tuberculose qui est une des maladies infectieuses les plus vieilles et les plus importantes qui causent la mort dans le monde entier de plus de trois millions de personnes par année? La lumière, l'air et le soleil ont depuis toujours été le traitement de la tuberculose. Le point culminant de cette thérapie était la deuxième moitié du XIX siècle après que Hermann Brehmer a initié en 1862 le traitement par cure en sanatorium de la tuberculose. Cette thérapie a persisté presque jusqu'à la moitié du siècle passé lorsque Selman Waksman a réussi en 1943 à isoler la streptomycine. La thérapie par la lumière, l'air et le soleil de la tuberculose ont exigé un nouveau type d'hôpital: le sanatorium avec ses grandes fenêtres, ses balcons ouverts protégés, ses terrasses sur le toit et ses grandes salles de repos. Ce type de construction aérée est considéré comme précurseur d'une nouvelle typologie du plan. Depuis la villa Savoye de Le Corbusier, une construction du 20ème siècle, ce style influence de façon importante notre idéal moderne de logement.
La recherche en pneumologie depuis 100 ans
Authors: Nicod
Published: January 2006

Die Pneumologie hat sich im letzten Jahrhundert zuerst dank morphologischer, anatomischer und physiologischer Beschreibungen entwickelt, welche die Grundlage unseres Verständnisses der Atemmechanik und des Gasaustausches gebildet haben. Die invasiven und nicht invasiven Beatmungsmöglichkeiten konnten aufgrund dieser Kenntnisse etabliert werden. Mit der Entdeckung der Antibiotika und der Tuberkulostatika konnte die Mortalität der Infektionen reduziert werden. Die Entdeckungen in der Biologie haben es erlaubt, Asthma und obstruktive Lungenerkrankungen besser zu behandeln. Die Biotechnologie wird demnächst die Behandlung der interstitiellen und vaskulären Erkrankungen verbessern. Die Chirurgie, welche zu Beginn des letzten Jahrhunderts entwickelt wurde, bleibt der Eckpfeiler der Behandlung der meisten lokal begrenzten Tumoren. Die Lungentransplantation und neuerdings die Thromboendarterektomie verbreiten sich immer mehr.
Neoplasien der Haut
Authors: Dummer  , Beyeler  , Morcinek  , Burg
Published: January 2006

Die Haut ist das Organ, das am häufigsten von malignen Erkrankungen befallen wird. Verschiedene Hautkrebsformen zeigen eine dramatische Zunahme der Inzidenz über die letzten Jahrzehnte. Am häufigsten sind epitheliale Hauttumoren wie das Basalzellkarzinom (Basaliom) und das spinozelluläre Karzinom mit seinen Vorläufern, den aktinischen Keratosen. Gefürchtet ist das Melanom, das in höheren Tumorstadien äusserst schwierig zu behandeln ist. Daneben gibt es eine ganze Reihe von selteneren epithelialen Malignomen wie z.B. den Morbus Bowen und die von den Hautanhangsgebilden ausgehenden Adnex-Tumoren. Relativ selten sind mesenchymale Malignome wie die von den Gefässen ausgehenden Neoplasien Morbus Kaposi und Angiosarkom und andere dermale Sarkome. Da die Mehrzahl der Hautmalignome bei frühzeitiger klinischer Diagnose durch einen einfachen operativen Eingriff entfernbar und heilbar sind, ist die Kenntnis der verschiedenen Hauttumoren auch für Nichtdermatologen essentiell.
Haarausfall
Authors: Trüeb
Published: January 2006

Le concept de perte de cheveux comprend la chute de cheveux excessive (Effluvium) et l'alopécie. Si la première décrit le processus dynamique d'une chute de cheveux accompagnant une maladie, on comprend sous le terme d'alopécie l'état acquis d'une diminution visible de cheveux à des endroits où se trouvent normalement des cheveux. La chute de cheveux et l'alopécie peuvent être diffus, c'est-à-dire comprendre toute la tête, ou localisés. La localisation et l'aspect d'une perte de cheveux limitée donnent des informations quant à son origine. En cas d'alopécie localisée, il faut distinguer entre les formes chez lesquelles les follicules capillaires sont conservés et celles où ils sont détruits (alopécie cicatrisante ou atrophiée). Ces dernières sont irréversibles et se reconnaissent à la disparition du pore d'entrée du follicule. En leur présence, il faut procéder à une biopsie. Un manque de cheveux sur la tête n'est pas un problème médical vital. Des études psychosociales ont cependant mis en évidence la grande importance des cheveux, respectivement la souffrance subjective en cas de perte des cheveux. Si dans le passé, les traitements des pertes de cheveux avaient une réputation de manque de sérieux en raison d'une tradition de charlatanerie, les résultats de la recherche fondamentale en biologie ont permis d'améliorer la compréhension de la croissance des cheveux et de développer des concepts thérapeutiques rationnels. Récemment, on a assisté à l'introduction de traitements pharmaceutiques efficaces (minoxidil, finastéride) et de technologies aggressives (transplantation autologue) pour traiter les problèmes de cheveux les plus fréquents. Aujourd'hui, il faut exiger d'un médicament qui fait pousser les cheveux une preuve de son efficacité dans des études cliniques contrôlées quantifiées ainsi qu'une documentation du suivi pour chaque patient par des moyens visuels reproductibles.
Effekte der Hüftarthroplastik und der nachfolgenden stationären postoperativen Rehabilitation auf körperliche Funktion und Lebensqualität
Authors: Rogenmoser  , Klaghofer  , Meyer  , Kappeler  , Burki  , Hausner  , Buddeberg  , Büchi  , Stoll
Published: January 2006

Le but de cette étude était l'examen de l'efficacité d' une réhabilitation en clinique à la suite d'une arthroplastie de la hanche. En plus on a voulu observer les relations existantes entre la qualité de vie et le fonctionnement de l'appareil locomoteur. A cet effet, les patients ont reçu un questionnaire pour l'évaluation des problèmes de jambes (WOMAC), un deuxième pour l'évaluation de la qualité de vie (SF-36) et un troisième pour l'évaluation de la satisfaction de vie (FLZ). On a examiné l'état de santé avant l'opération, à l'arrivée ainsi qu'au départ de la clinique de réhabilitation. On a pu montrer que l'arthroplastie de la hanche suivie d'une réhabilitation en clinique diminue les douleurs, améliore la mobilité et l'état de santé. Même la satisfaction de vie en général et concernant la santé des patients a été significativement améliorée au départ de la clinique de réhabilitation en comparaison à la situation avant l'opération.
80-jährige Patientin mit bekannter Polymyalgie, Verschlechterung des Allgemeinzustandes und Gewichtsverlust
Authors: Thierfelder  , Hauser
Published: January 2006

Das vorzeitige Absetzen der Kortikosteroidtherapie führte bei einer 80-jährigen Patientin zu Exazerbation einer Polymyalgia rheumatica mit Erstdiagnose einer Riesenzell-Arteriitis. Um Rezidive zu vermeiden, empfehlen wir die Steroidtherapie schrittweise zu senken und als niedrig dosierte Therapie mindestens über ein bis zwei Jahre aufrecht zu erhalten. Bei therapierefraktärem Verlauf und/oder steroidinduzierten Nebenwirkungen ist eine steroidsparende Kombination mit Methotrexat möglich. Bei kontroversen Studienergebnissen besteht jedoch für die Wirksamkeit dieser Kombinationstherapie keine sichere Evidenz.
Neues in der differenzierten Behandlung des Hämorrhoidalleidens
Authors: Hetzer  , Wildi  , Demartines
Published: January 2006

Die chirurgische Behandlung des Hämorrhoidalleidens hat sich in den letzten Jahren durch die Einführung neuer Operationstechniken grundlegend geändert. Mit der wenig invasiven, dopplerkontrollierten Arterienligatur sind innere Hämorrhoiden Grad II und III komplikationsarm und nahezu schmerzfrei therapierbar. Für fortgeschrittene, vor allem zirkulär prolabierende Hämorrhoiden III und IV Grades hat sich die Stapler-Resektion nach Longo als grundsätzlich neue Technik etabliert. Beide Techniken erlauben eine ambulante oder kurzstationäre Behandlung und weisen eine signifikant kürzere Rehabilitation als konventionelle Verfahren auf. Durch die Erweiterung des Therapiespektrums sind fortgeschrittene Hämorrhoiden heute stadienorientierter und patientenfreundlicher chirurgisch behandelbar, und die konventionellen Hämorrhoideneingriffe wie Milligan-Morgan oder Ferguson sind nur noch in Spezialfällen indiziert.
Präoperative Risikobeurteilung und Management in der Praxis
Authors: Peters  , Martina
Published: January 2006

Die neusten praktischen Beurteilungskriterien zur präoperativen Risikoabschätzung sind einfach. Die Rate tödlicher und nichttödlicher peri- und postoperativer kardialer Ereignisse kann durch Betablocker meist signifikant gesenkt werden. Deshalb kann der Arzt in der Praxis die Stratifikation und allenfalls indizierte medikamentöse Senkung des Risikos präoperativ effizient und einfach selbst vornehmen. Die Evidenz und das konkrete Vorgehen werden dargestellt.
Das Blasenkarzinom – eine aktuelle Übersicht
Authors: Engeler  , Schmid
Published: January 2006

Le carcinome de la vessie est la tumeur maligne la sixième plus fréquent. Elle a une évolution variable selon le résultat histologique. La résection transuréthrale combinée avec la chimiothérapie intravésicale est indiquée en cas de tumeurs superficielles et guérit la plupart des patients. Au contraire, les tumeurs invasives du muscle ou les tumeurs mal différenciées prennent un court tout autre. Avec des thérapies combinées on peut de plus en plus offrir des traitements préservant l'organe, ou du moins la continence avec un substitut de la vessie. Il est possible que la tendance récemment observée vers une amélioration de survie se poursuive. Il est aussi important de faire des efforts dans le futur pour la prévention (élimination de carcinogènes et dépistage précoce).
Hepatitis A-Virus-Infektion
Authors: Siegl
Published: January 2006

Die Hepatitis A wird durch das Hepatitis A-Virus verursacht, ein kleines, ausgesprochen umweltresistentes RNA-Virus, das als Schmutz- und Schmierinfektion übertragen wird, und sich offensichtlich ausschliesslich in der Leber vermehrt. Die dabei ausgelöste Schädigung der Leber ist wahrscheinlich auf eine zellvermittelte Immunreaktion zurückzuführen. Die Infektion ist selbstlimitierend, kann in Einzelfällen zwar lange andauern, wird aber nie chronisch. Das Virus ist weltweit verbreitet und infiziert in Ländern mit schlechten sanitären Verhältnissen praktisch 100% der Bevölkerung im Kindesalter. In diesem Alter verläuft die Infektion weitgehend symptomlos, die Infizierten entwickeln dabei aber eine lebenslang anhaltende Immunität. In der Schweiz und anderen Ländern der industrialisierten Welt ist das HAV aus der Zirkulation in der Bevölkerung weitgehend verschwunden. Infektionen treten meist erst im Erwachsenenalter auf, nach Reisen in Endemiegebiete oder nach direktem Kontakt mit infizierten Personen. Sie verlaufen mit zunehmendem Alter vermehrt apparent und schwer, in Einzelfällen sogar fulminant und tödlich. Zum Schutz vor der Hepatitis A gibt es seit rund zehn Jahren eine gutverträgliche Impfung, die einen mindestens 20 Jahre, wahrscheinlich aber sogar lebenslänglich anhaltenden Immunschutz auslöst.
Ein ungewöhnliches IV-Gutachten
Authors: Trepp  , Müller  , Ozdoba  , Diem  , Christ
Published: January 2006

Die Pathogenese und die Befunde des metabolischen Syndroms und des Cushing-Syndroms überlappen sich auf verschiedenen Ebenen. Ebenso lässt sich eine diabetische Neuropathie nicht immer eindeutig von einer glukokortikoidinduzierten Myopathie unterscheiden. Beide Differentialdiagnosen waren im hier präsentierten Fall vorgängig entgegengesetzt interpretiert, und die Patientin infolgedessen an Stelle einer kurativen Therapie einem IV-Gutachten zugeführt worden.Als zusätzliche Besonderheit musste präoperativ vom ACTH-produzierenden Hypophysenadenom ein gleichzeitig vorkommendes Inzidentalom der Hypophyse abgegrenzt werden.
Hyponatrémie: une histoire en deux temps
Authors: Berwert  , Kaeser  , Livio  , Vollenweider  , Waeber
Published: January 2006

L'hyponatrémie est un trouble électrolytique fréquent et impose une recherche étiologique rapide. Une situation exceptionnelle est décrite où la survenue d'une hyponatrémie à répétition était la conséquence d'une insuffisance cortico-surrénalienne d'origine mixte, médicamenteuse et tuberculeuse. Le cas illustre l'importance d'un diagnostic rapide et a permis une revue extensive de la tuberculose surrénalienne et du piège des interactions médicamenteuses lors de la substitution en glucocorticoïdes.
Comment évaluer le risque oncologique d'un patient souffrant de dermatomyosite?
Authors: Gainon  , Bart  , Waeber
Published: January 2006

Dermatomyosite et polymyosite sont des affections inflammatoires rares d'étiopathogénie obscure dont la prise en charge clinique reste un défi thérapeutique. Ces situations cliniques peuvent classiquement être associées à un risque accru de survenue d'un processus néoplasique et nécessitent une surveillance très attentive pour exclure la présence d'un cancer. Une situation clinique singulière est décrite où l'évolution d'une dermatomyosite fut défavorable malgré différentes approches thérapeutiques. En dépit d'un suivi clinique attentif, d'un bilan biologique et radiologique extensifs, une néoplasie ovarienne ne fut découverte que très tardivement, à savoir plus de 12 mois après le diagnostic initial de dermatomyosite. Cette situation nous a encouragé à revoir attentivement la littérature pour déterminer le risque de néoplasie, ainsi que le suivi à adopter chez les patients souffrant de polymyosite ou dermatomyosite.
Abcès hépatiques: prise en charge pratique
Authors: Baudat  , Kissling  , Lamy
Published: January 2006

La prise en charge d'un abcès hépatique suspecté sur la base de la clinique et de l'imagerie diffère selon son étiologie bactérienne ou amibienne. Le traitement médical suffit pour un abcès amibien; son pronostic est excellent. Une ponction diagnostique, un drainage et une antibiothérapie sont nécessaires dans la prise en charge de l'abcès bactérien ; son pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de l'étiologie. Cet article relate d'abord un cas d'abcès hépatique rencontré dans notre service, puis, sur la base d'une revue de la littérature, propose une synthèse des différentes caractéristiques, des démarches diagnostiques et thérapeutiques et du suivi des abcès amibien et bactériens.
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit aus der Sicht von Laien
Authors: Blättler  , Largiadèr  , Humbel
Published: January 2006

Im Rahmen einer Publikumsveranstaltung eines regionalen Krankenhauses wurden etwa 500 meist ältere Personen über ihre Meinung zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit befragt. Die Teilnehmer beantworteten nach kurzen Erklärungen durch Gefässmediziner mittels eines Saal-Antwort-Systems zwölf Fragen. Sie zeigten sich gut orientiert über die Risikofaktoren, aber weniger über die Symptome. Sie hielten jede Einschränkung der Gehfähigkeit für inakzeptabel, überschätzten die Erfolgsaussichten und unterschätzten die Risiken und Kosten einer Revaskularisation. 80% wollten die Bezahlung einer Intervention vom Nikotinstopp abhängig machen und gleich viele waren zu einer namhaften Zuzahlung bereit für den Fall, dass die Kassen einen allein der Lebensqualität dienenden Eingriff nicht mehr bezahlen sollten. Das für den Operateur bestimmte Honorar wurde hoch veranschlagt. Die Befragung zeigt, dass ein Publikum in kurzer Zeit dergestalt informiert werden kann, dass es therapeutische und gesundheitspolitische Entscheide treffen kann. Die Antworten sprechen für ein übermässig optimistisches Bild, aber auch für die Bereitschaft einen Beitrag zu fordern beziehungsweise zu leisten zu Interventionen, welche sozial-medizinisch gesehen nicht zwingend durchgeführt werden müssen.
«Gichtknoten» und eine Herzkrankheit in der Familie
Authors: Widmer  , Hättenschwiler  , Gross  , Schulthess
Published: January 2006

Ein 35-jähriger aus Indonesien zugewanderter Mann begab sich wegen «Gichtknoten» an den Händen und den unteren Extremitäten in ärztliche Behandlung. Mutter, Tante und Onkel des Patienten litten ebenfalls unter «Gichtknoten» sowie einer dem Patienten nicht näher bekannten Herzkrankheit. Die klinische Untersuchung ergab den Verdacht auf Sehnenxanthome und zeigte einen Arcus lipoides corneae beidseits. Das Gesamtcholesterin betrug 10.5 mmol/l und das HDL-Cholesterin 0.8 mmol/l. Die genetische Untersuchung ergab eine heterozygote familiäre Hypercholesterinämie, d.h. eine heterozygote Mutation des Gens, welches den LDL-Rezeptor kodiert. Dem Patienten wurde Atorvastatin 20mg täglich verschrieben, zusätzlich instruierten wir eine cholesterinarme Diät. Das Gesamtcholesterin sank innerhalb von zwei Monaten auf 6.5 mmol/l und das HDL-Cholesterin stieg auf 1.5 mmol/l. Für weitere Familienmitglieder empfahlen wir die Bestimmung der Serumlipide sowie für die Kinder des Patienten eine frühzeitige Untersuchung hinsichtlich des nun bekannten genetischen Defekts.
Interventionelle Schmerzdiagnostik und -therapie. Eine Standortbestimmung.
Authors: Hartmann
Published: January 2006

Interventionelle Verfahren in der Schmerzbehandlung haben primär diagnostischen Charakter und können konsekutiv nachhaltig den Behandlungsplan gestalten. Ergebnis kann eine sich anschliessende minimal invasive Therapie sein, im Einzelfall aber auch ein Zuführen zum operativen Eingriff, wie auch zur vorrangigen oder ausschliesslichen psychotherapeutischen oder pharmako-psychiatrischen Behandlung. In einem interdisziplinären Diagnosesetting und einem multimodalen Behandlungskonzept sind interventionelle Verfahren heute integraler Bestandteil der Therapie des chronischen Schmerzes.
Hodentumoren – eine aktuelle Übersicht
Authors: Buse  , Lurati  , Schmid
Published: January 2006

Hodentumoren machen 1% der Tumoren beim Mann aus, stellen aber die häufigste solide Neoplasie des jungen Mannes dar. Als Risikofaktoren sind hauptsächlich der Kryptorchismus und eine positive persönliche Hodentumor-Anamnese zu erwähnen. Histologisch wird zwischen Keimzell- und Nichtkeimzelltumoren unterschieden, wobei letztere ungefähr 5% aller Hodentumoren darstellen. Die Keimzelltumoren werden ihrerseits in der Klinik in zwei Untergruppen unterteilt: Seminome und Nichtseminome. Die häufigste klinische Erstmanifestation ist eine schmerzlose Induration. Zur Basisdiagnostik gehören die Sonographie und die Bestimmung von Tumormarkern. Der erste therapeutische Schritt ist die inguinale Semikastratio. Die weiteren therapeutischen Optionen erfolgen stadiengerecht: sie beinhalten Radiotherapie, Chemotherapie aber auch abwartende Beobachtung. Prognostisch zeichnen sich Hodentumoren durch ihre gute Heilungsrate (98–100% in frühen Stadien) oder langes rezidivfreies Überleben (80–90% in späteren Stadien) aus.
Fibromyalgie
Authors: Whitehouse
Published: January 2006

Fibromyalgie kommt häufig vor. Die rechtzeitige Diagnose und Aufklärung der Patienten sind wichtig. Die notwendige Behandlung in einem interdisziplinären Rahmen, mit einem dem Individuum angepassten Therapieprogramm ist zurzeit «State of the art»! Dies sollte in einer Einrichtung erfolgen, welche eine koordinierte und vollständige Betreuung ermöglicht.