APPLICATION OF “PROGRAM OF CLINICAL-PSYCHOLOGICAL REHABILITATION BY OPTIMIZATION OF THE INTERNAL PICTURE OF HEALTH” IN PATIENTS AFTER ACUTE CORONARY SYNDROME
Authors: Nesterak R. V. 
Published: October 2019

Abstact. Objective. To analyze the effectiveness of the “Program of clinical-psychological rehabilitation by optimization of the internal picture of health” of patients after acute coronary syndrome at the stage of rehabilitation.

Materials. There were examined 120 patients STEMI with conservative treatment and thrombolytic therapy. Clinical-anamnestic characteristics of patients, psychometric methods, laboratory and instrumental data were analyzed. Traditional rehabilitation measures and rehabilitation with optimization of the internal picture of health were applied according to the “Program”.

Results of the study. Indices of anxiety levels were high at the beginning of the observation, regardless of the used therapeutic method. A month later, the reduction of the reactive anxiety levels was found in the traditional treatment group with the optimization of IPH (p<0.05). Positive dynamics of the lipid profile was revealed. Quality of life index was low at the beginning of treatment according to all scales of SAQ questionnaire. However, after 6 months of treatment, higher quality of life was reported according to most scales in patients who were performed thrombolytic therapy and the combination of traditional treatment with optimization of the internal health picture.

Conclusions. Application of the “Program of clinical-psychological rehabilitation by optimization of the internal picture of health” in patients after acute coronary syndrome improves the state of functional recovery of patients, making the clinical course of the rehabilitation period, indices of physical and psychological state better, contributes to the reduction of levels anxiety and to the correction of dyslipidemia manifestations.

Резюме. Мета. Проаналізувати ефективність «Програми клініко-психологічної реабілітації шляхом оптимізації внутрішньої картини здоров'я» хворих після гострого коронарного синдрому на етапі реабілітації.

Матеріали. Обстежено 120 пацієнтів на гострий коронарний синдром (ГКС) з елевацією сегмента ST, які були розподілені у групи з консервативним лікуванням та проведенням тромболітичної терапії з подальшим стентування коронарних артерій. Аналізували клініко-анамнестичні характеристики хворих, лабораторні та інструментальні дані, проводили анкетування за “Шкалою оцінки рівня реактивної (ситуативної) та особистісної тривожності» Спілберга-Ханіна; якість життя за Сіетлським опитувальником. Застосовували традиційні реабілітаційні заходи та реабілітацію з оптимізацією внутрішньої картини здоров'я за «Програмою клініко-психологічної реабілітації кардіологічних хворих шляхом оптимізації внутрішньої картини здоров'я».

Результати дослідження. У групі хворих, яким проведена тромболітична терапія виявлено більший чоловіків у віці 45-59 років, а у групі консервативного лікуванні вік пацієнтів був 60-74 роки та більше 75 років. Показники рівні реактивної та особистісної тривожності були високі на початку спостереження не залежно від застосованого методу лікування. Через місяць відмічалося зменшення рівнів реактивної тривожності, проте більш  значимими ці зміни були у групі традиційного лікування з оптимізацією ВКЗ (р<0,05). Виявлено позитивну динаміку ліпідного профілю, із зниженням атерогенних фракцій ліпопротеїдів. Показник якості життя були низькими на початку лікування за усіма шкалами опитувальника SAQ. Проте, через 6 місяців лікування вищу якість життя за більшістю шкал відмічали у пацієнтів, яким проведено тромболітичну терапії із стентуванням коронарних артерій та поєднання традиційного лікування з оптимізацією внутрiшньої картини здоров’я.

Висновки. Застосування «Програми клініко-психологічної реабілітації шляхом оптимізації внутрішньої картини здоров'я» у хворих після гострого коронарного синдрому покращує стан функціонального відновлення пацієнтів, покращуючи клінічний перебіг реабілітаційного періоду, показники фізичного і психологічного стану, сприяє зниженню рівнів особистісної та реактивної тривожності та до корекції проявів дисліпідемії.