Terapia fotodinâmica em fungos
Authors: Veiga Hajar de Cássia Ghazzaoui , Da Nóbrega Luciano Gonçalves , Rebelo Thaísa Roxo , Veiga Letícia , Merkel Caroline Bueno , Uchoa Adjaci Fernandes 
Published: December 2023

Os dermatófitos são fungos filamentosos, hialinos, queratinofílicos, capazes de causar patologias em homens e animais. Há uma ampla variedade que podem causar patologias, afetando a pele, cabelos, unhas ou órgãos internos. A mais frequente são as onicomicoses que podem ser classificadas como superficiais, cutâneas, subcutâneas e profundas. Os Dermatófitos que acometem o tecido ungueal são mais prevalentes e apresenta inúmeras recindivas atribuídas à questão financeira, tratamento prolongado e/ou descontinuação, ineficácia ou intolerância ao medicamento, além de uma série de efeitos colaterais como hepatotoxicidade e distúrbios gastrointestinais. A onicomicose, é uma infecção fúngicas que acomete a lâmina ungueal, é a dermatose mais comum, representando cerca de 30 a 50 % de todas as infecções das unhas, deixando as mais espessas e quebradiças, com pigmentação excessiva ou insuficiente, caracterizada por alguns efeitos físicos, psicológicos e funcionais ao paciente. A ONC é um problema de saúde pública no Brasil, principalmente devido à natureza de nossas condições climáticas e demográficas. Essa prevalência está aumentando. Isso pode ser devido a mudanças no estilo de vida, como uso de sapatos fechados, falta de higiene, prática de esportes e aumento do uso de vestiários públicos.  Para diagnosticar a ONC, leva-se em conta sua aparência clínica e história, e para descobrir o gênero causador é necessário uma série de exames diretos, geralmente por meio de exames bioquímicos que diferenciam as espécies.  No caso de ONC, agentes antifúngicos são usados para controlar a condição. Existem três tipos de terapia: terapia tópica, sistêmica e combinada. O tratamento sistêmico é dado quando a maior parte da matriz ungueal está envolvida. Existe o risco de interações medicamentosas e efeitos colaterais. Mas é considerado mais eficaz. O fármaco mais utilizado é o fluconazol. A terapia tópica é indicada quando a matriz ungueal não é afetada, mas é considerada mais branda que a terapia sistêmica e, portanto, não apresenta muitos efeitos colaterais. É frequentemente usado na ONC branca ou quando a terapia sistêmica é contra indicada. Já a terapia combinada é a combinação da terapia tópica e sistêmica, tem a mesma indicação da terapia sistêmica e a vantagem de ser mais eficaz em relação à monoterapia oral por permitir um efeito sinérgico.  A aplicação da fotossensibilização na medicina e na saúde tornou-se crucial para o desenvolvimento da terapia fotodinâmica (TFD), que se expandiu para tratar uma variedade de condições e doenças da pele especialmente o câncer. A TFD envolve a administração de drogas fotossensíveis e sua subseqüente estimulação com luz com comprimento de onda correspondente ao espectro de absorção fotossensibilizador.  Os fungos da pele principalmente os que afetam as unhas, são os mais difíceis de tratar. Isso ocorre porque as recaídas são comuns devido ao alto custo, tratamento de longo prazo, abuso ou descontinuação do medicamento ineficácia ou tolerância ao medicamento e uma série de fatores efeitos colaterais como hepatotoxicidade e sintomas gastrointestinais.