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Manejo anestésico con meperidina intratecal en operación cesárea
Authors: Soriano Hernández Inés Lourdes , Alvarado Ramos José Gabriel , Villarreal Guzmán Rolando A. , Morales Gaytán José
Published: July 2024

Durante el primer semestre de 1997, a 30 pacientes en buenas condiciones generales, se les practicó operación cesárea, utilizando solamente 1 mg/ kg de peso corporal de clorhidrato de meperidina por vía intratecal. A todas las gestantes se les introdujo catéter peridural inerte, para continuar en caso necesario el estado anestésico con 2 mg/kg de peso lidocaína al 2%, lo cual sucedió únicamente en dos pacientes, en las que se prolongó el tiempo quirúrgico por más de 70 minutos. El bloqueo sensorial y motor se consideró excelente ya que se instaló en menos de diez minutos, y el efecto analgésico persistió varias horas, lo que permitió mejor control del dolor postoperatorio.
La náusea, el vómito y el prurito fueron los efectos secundarios que se presentaron con mayor frecuencia, pero fácilmente fueron revertidos con métodos conservadores. La inhibición simpática que condiciona la meperidina intratecal reflejó disminución de las cifras tensionales, que fueron corregidas con la perfusión parenteral de líquidos y efedrina, por lo que se recomienda la vigilancia continua del paciente cuando se aplica el medicamento por vía intratecal.
Oxigenoterapia hiperbárica
Authors: Bolde Hernández Luis Alfredo Pérez
Published: July 2024

La oxigenoterapia hiperbárica es una modalidad de tratamiento que se basa fundamentalmente en la obtención de tensiones elevadas de oxígeno, lo cual se logra por medio del uso de cámaras hiperbáricas. En la actualidad no existe adecuado conocimiento de esta terapéutica por parte de la comunidad médica, lo que limita la referencia de pacientes a los centros de medicina hiperbárica.
Esta modalidad de tratamiento se basa en las leyes de los gases (ley de Henry, Boyle y Dalton, principalmente), produciendo efectos en el organismo, tales como aumento de la capacidad bactericida de los neutrófilos, efecto directo sobre algunos microorganismos, disminución del edema por vasoconstricción arteriolar, aumento de la capacidad de cicatrización. Estos efectos se obtienen por el aumento de la presión ambiental y la hiperoxigenación de los tejidos en el organismo.
Esta alternativa médica no es una panacea y debe ser aplicada en pacientes adecuadamente valorados, asimismo el manejo de estos pacientes deberá ser efectuado por personal médico capacitado en el manejo de la cámara.
Effect of music therapy on vital signs and immediatepostoperative pain
Authors: Melo-Orta Diego , Páez-Maldonado Bernardo , Valdés-Saldaña Daniela , Palafox-Badillo Jorge Eduardo
Published: July 2024

Objective: To evaluate the effect of music therapy on vital signs and immediate postoperative pain in hospitalized patients.
Methodology: Prospective study, with a sample of 80 patients divided into two groups (control group and intervention group), the intervention group was given musical therapy based on Zen-type music in a period of 20 minutes, 1 hour after Vital signs were recorded and the result of the pain analog scale, Student’s t statistical test with statistical significance.
Results: When making the comparison between both study groups, a t=0.3 was observed for heart rate, t=0.9 for respiratory rate, mean arterial pressure with t=0.4 and a Z=0.7 for the analog scale of pain.
Limitations: Musical preference in study participants.
Originality: Clinical application in pain.
Conclusions: There is a beneficial effect on vital signs and immediate postoperative pain with the use of music therapy, however, no statistically significan difference was demonstrated when comparing both study groups, probably due to the good control of the analgesic therapy indicated to the patient.
Carta al editor
Authors: Islas Marroquín Jorge
Published: July 2024

Quiero abundar en algunos comentarios sobre los recientes artículos de los compañeros Médicos Militares, Raúl Fernández Doblado y Mario Castañeda, respecto a las innovaciones tecnológicas como la cirugía laparoscópica, en especial en gineco-obstetricia, la cual sigue siendo mi actividad principal. Coincido con lo ya tan claramente aseverado por el Dr. Fernández Doblado y el acertado comentario del Dr. Castañeda.
Yo pertenezco a la última generación de la Escuela en Arcos de Belem; Raúl y yo pues, somos de la vieja guardia y cabe hacer algunas consideraciones sobre el tema ya citado arriba, en lo que se refiere a la enseñanza de la medicina hace 50 años, en relación con la enseñanza actual. Existen 2 circunstancias desfavorables en la actualidad, que ocasionan una cada vez más deficiente preparación académica en las escuelas o facultades de Medicina del país. La primera en la sobrepoblación estudiantil a nivel bachilleres, consecuencia del grave problema de sobrepoblación general. Yo recuerdo aún en mis años de Secundaria, un anuncio comercial radiofónico: «20 millones de mexicanos no pueden estar equivocados», según el cual todos los habitantes de México consumían la misma marca de cerveza: es difícil ahora creer que en solamente 50 años la población del país se ha quintuplicado.
La segunda circunstancia negativa, patéticamente actual, es la escasez de presupuestos en el ramo de la educación general, más notable en las facultades profesionales, en donde la carencia de equipos e instrumentos de la avanzada tecnología médica actual produce médicos con enormes deficiencias académicas, siendo estos jóvenes profesionistas en muchos casos verdaderas amenazas para la salud pública, debido a su pésima, casi nula, preparación académica. Esto es más notable en las facultades de Medicina oficiales de la provincia. Como ya señalaron los compañeros arriba citados, que un diploma de especialidad no significa capacidad profesional, así un flamante y pomposo título de Médicos Cirujanos y Partero ya no significa que el joven profesionista sepa gran cosa de esta bella, afortunada y azarosa profesión. Hemos visto médicos graduados y registrados con todas las de ley, que nunca han pisado un hospital, nunca han presenciado un parto y nunca han visto una sola radiografía.
Jornadas Conmemorativas del 57 Aniversario y de la Remodelación del Hospital Central Militar
Authors: Revista Sanidad Miitar
Published: July 2024

Utilidad de la biopsia hepática en el diagnóstico de la cirrosis y sus complicaciones. Myr. M.C. Araceli Magaña García. Hospital Central Militar. Lomas de Sotelo, México, D.F. La evaluación del paciente con enfermedad hepática crónica, requiere historia clínica cuidadosa y examen físico completo. La evaluación de los síntomas, factores de riesgo para infección e historia familiar, ayudarán a determinar la etiología. Los factores de riesgo para infecciones virales incluyen el uso de drogas ilícitas, múltiples parejas sexuales, transfusiones sanguíneas, tatuajes y diálisis crónica. Una historia familiar de enfermedad hepática sugiere un trastorno hereditario o una causa infecciosa. La presencia de angiomas en araña, eritema palmar, pérdida de la lúnula de la uña y uñas blancas sugieren cirrosis. El aumento predominante del lóbulo hepático izquierdo es típico de enfermedad hepá tica alcohólica. La cianosis sugiere síndrome hepatopulrnonar, La asterixis, confusión y fetor hepaticus, sugiere, encefalopatía hepática: la asterixis no es específica de encefalopatía hepática, también se presenta debida a falla respiratoria, cardiaca y renal. La cirrosis se define como un proceso difuso con fibrosis y formación de nódulos, que puede ser debida a múltiples causas. Para determinar el grado de afección hepática en la cirrosis, se requiere estudiar un fragmento hepático. Existen diversas técnicas: percutánea, transyugular,laparoscópica, por laparotomía y guiada por ultrasonido o
tomografía computada. La técnica a escoger dependerá del estado general del paciente y si la cirrosis se encuentra compensada.
Analgesia postoperatoria con y sin neostigmina espinal
Authors: Cruz Moreno Alejandra , Osorio Rodríguez Gerardo A. , Melo Vázquez José Juan , Villarreal Guzmán Rolando A.
Published: July 2024

Se realizó un estudio anestésico prospectivo, longitudinal y comparativo en 30 pacientes del sexo femenino a quienes se les practicó artroplastía de la cadera o de la rodilla. Se clasificaron en grupos de 15 integrantes cada uno; el grupo A, de estudio se manejó con 15 mg de bupivacaína al 0.5 % con 50 µg de metilsulfato de neostigmina por vía intratecal, mientras que al lote control se les administró por la misma vía, 15 mg de bupivacaína al 0.5 % con 1 ml de glucosa al 5%.
Se observó analgesia más significativa y de mayor duración en el grupo tratado con neostigmina, sin embargo, presentaron mayor frecuencia de náusea, vómito, bradicardia e hipotensión arterial.
Protección anestésica perioperatoria
Authors: Villarreal Guzmán Rolando A.
Published: July 2024

Con la finalidad de mantener el flujo sanguíneo tisular y consecuentemente el aporte de oxígeno a nivel mitocondrial, el organismo humano responde de igual forma a cualquier tipo de estrés, sin importar el origen y la naturaleza del mismo. Inicialmente sobreviene una reacción de alarma que condiciona liberación de substancias vasoconstrictoras que precipitan a su vez taquicardia, hipertensión arterial, taquipnea, palidez, sudoración, etc. Luego el cuerpo trata de superarla y se adapta a la agresión e inclusive puede sentirse recuperado (etapa de resistencia). Sin embargo, ese bienestar demanda un alto costo calórico, que al prolongarse agota las reservas energéticas y favorece la falla orgánica múltiple (etapa de agotamiento).
Presentación del libros
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús
Published: July 2024

La Editorial Méndez Editores ha puesto muy recientemente a disposición de la comunidad médica mexicana un libro excepcional, que presenta en 956 páginas bellamente ilustradas la historia de la edición de libros de medicina en nuestro país como un merecido homenaje a Francisco Méndez Oteo. Al prólogo del Dr. Jorge Espino Vela, la presentación del Dr. Juan Ramón de la Fuente, y la introducción del Dr. Luis Martín-Abreu, sigue una lista innumerable de testimonios de otras figuras señeras de la medicina mexicana, entre las cuales se encuentran: Horacio Jinich Brook, Jesús Kumate Rodrí-
guez, Fernando Martínez Cortés, Fernando Ortiz Monasterio, Ruy Pérez Tamayo, Guillermo Soberón Acevedo, y Manuel Velasco Suárez, entre otros.
La coincidencia de testimonios es contundente y unánime: la obra editorial de Francisco Méndez Oteo marcó una transición histórica que modificó paulatinamente el estudio de la medicina que se llevaba a cabo en textos franceses como fuentes obligadas a falta de autores nacionales. El cambio comenzó en forma modesta, según se señala, partiendo de la trascripción mimeográfica de los apuntes de medicina que más tarde se convirtieron en libros y que culminaron en más de 1,200 textos médicos entre los cuales destacan: Cardiología de Fernando Guadalajara Boo; Toxicología Clínica de Miguel Ángel Montoya Cabrera; Fundamentos del diagnóstico, Introducción a la Medicina Interna y Compendio de Medicina General de Luis Martín-Abreu; y Cardiología Pediátrica de Jorge Espino Vela.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en anestesiología, psiquiatría y medicina interna
Authors: Carranza Castillo José Antonio , Gloria Carrales Carlos
Published: July 2024

Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), de diferente etiología son considerados candidatos para trasplante renal. Los receptores entre 16 y 45 años de edad, con enfermedad renal primaria, tienen las tasas de morbilidad y mortalidad más bajas. Los de mayor edad con enfermedad cardiovascular son los de mayor riesgo, y sólo son considerados para trasplante en base a evaluaciones individuales.2,9 La enfermedad renal terminal, puede ser de origen primario o como resultado de enfermedades preexistentes. En cualquier caso la alteración de múltiples órganos estará presente.
Aspectos patológicos de la insuficiencia renal crónica terminal.
Estado actual de la anestesia general
Authors: Villarreal Guzmán Rolando , Alvarado Monter Mario
Published: July 2024

El mejor conocimiento tanto del paciente quirúrgico como de la farmacodinamia y farmacocinética de medicamentos de reciente introducción en la práctica de la anestesiología clínica ha permitido proporcionar adecuada protección al organismo humano durante la agresión quirúrgica. Definitivamente la aplicación de la anestesia balanceada ha permitido cubrir factores tales como analgesia, inconciencia, amnesia, estabilidad neurovegetativa y miorrelajación con mínimas reacciones adversas.
Aspectos médico-legales de la atención de urgencias en México
Authors: Hernández-Chávez Juan Rubén , Nava-Frías Régulo , Corona-González Gonzalo
Published: July 2024

Se revisó la legislación vigente que norma la conducta del médico cirujano que atiende urgencias en México. Se hace mención de las situaciones más comunes que pueden presentarse en los servicios de urgencias de los diferentes hospitales y se sugieren  diferentes puntos de importancia para su adecuado abordaje médico-legal, tales como certificación de lesiones, ataque sexual, consentimiento informado, derecho a alta voluntaria, manejo de evidencias forenses y problemática legal de la donación de órganos para trasplante.
Cirugía pediátrica. Histórico breviario de sus principios
Authors: Straffon Osorno Andrés
Published: July 2024

No existe duda sobre la estrecha relación que desde tiempos remotos ha existido entre la medicina interna y la cirugía en su afán de proporcionar salud al ser humano y sus comicios marcharon presumiblemente con simultaneidad. Herodoto ya nos los dio a entender en su Historia. Sin embargo, seguramente antes de Macaonte y Podalirio ya se diferenciaban con claridad sus dos terapias a las cuales más tarde Quiron tipificara con obstinación en la época de la medicina helénica. La historia de la pediatría quirúrgica, de la cirugía pediátrica o de la cirugía infantil se remonta a tiempos inmemorables. Las tres terminologías antes citadas a las que se recurrirá con frecuencia e indistintamente en estos relatos tienen raíces mexicanas, anglosajonas y francesas respectivamente. Como para la mayoría de las ciencias para la medicina pediátrica el hacer un relato de su historia implica el abrevar básicamente a lo tangible de sus libros, artículos, revistas y demás documentos escritos o grabados, razón por la cual a eJlos hemos recurrido en esta sinopsis.
Sección cultural
Authors: Torres Hernández Verónica Eréndira , Pineda Gudiño Rey David
Published: July 2024

Como estudiantes de medicina en la Escuela Médico Mi- litar, debemos considerarnos herederos del legado maravi- lloso de una institución que fue forjada con el esfuerzo de quienes han sido maestros de muchas generaciones. Pero no sólo ello. Curiosamente he descubierto que también somos herederos de su inspiración y de su talento artístico, y no menos de su amplia cultura, de su apego a la humanidad y de su modelo de superación personal.
Eje eléctrico del corazón. Dos nuevos métodos para su determinación
Authors: López Valle Raúl Guillermo
Published: July 2024

El electrocardiograma (EKG) representa gráficamente la actividad eléctrica que estimula al corazón. El eje eléctrico del corazón se refie- re a la dirección o ángulo del vector principal, y para su determinación, sólo se usan las derivaciones hexaxiales. Material y métodos. Se crearon dos métodos para obtener el eje cardíaco del corazón, el primero llamado de la tan- gente y el segundo de la ecuación. Ambos para su deter- minación utilizaron valores aleatorios asignados a las derivaciones I y aVF. Los resultados de cada método fue- ron representados en un dispersograma, y sus medias se compararon con el método t de Student, con un nivel de significancia de 0.05. Conclusiones. Se presentan dos nue- vos métodos, rápidos y precisos, para la determinación del eje eléctrico del corazón.
Estudio retrospectivo: colecistectomías abiertas en los últimos 5 años en el Hospital Militar Regional de Monterrey, NL
Authors: Durán Solares Mario , Martínez Ayala Roberto
Published: July 2024

Las colecistectomias abiertas ocupan uno de los primeros lugares de los procedimientos quirúrgicos en los hospitales de segundo y tercer nivel, sólo rebasadas por las cirugías ginecológicas, pequeñas cirugías de piel y las apendicectomías, convirtiéndolo entonces en un método seguro e ideal para resolver la patología vesicular de forma quirúrgica cuando así se requiere. El presente estudio fue realizado en un hospital de segundo nivel en un total de 142 pacientes, en los cuales no se incluyeron patrones de exclusión como lo son: sexo, edad, patologías crónicas degenerativas entre otras. A todo el grupo estudiado fue posible darles seguimiento a corto y mediano plazo, observando que el rango de edades se encontraba entre los 14 a 92 años. La realización de la técnica quirúrgica en su mayoría fue por incisiones transversas y un bajo número por incisiones  medias supraumbilicales, con resultados similares, utilizando para ambos tipos de incisiones la reparación con tipos similares de suturas. Todos, excepto uno del universo de pacientes fue manejado con antibióticos convencionales, el estudio realizado con los criterios referidos reportó que la mortalidad fue del 0% y la morbilidad del 1.3%, menor estancia hospitalaria y una disminución importante en la frecuencia de complicaciones transoperatorias y postoperatorias por lo cual se satisfacen ampliamente los objetivos trazados de todo paciente quirúrgico y observando que los resultados corresponden ampliamente a lo reportado en la literatura mundial.
Remoción de tatuajes con diferentes métodos
Authors: Flores Antonio , Zamora Santos Eduardo , Arrocba Mendoza Elena , Denoto Aguilar Rosa Elba
Published: July 2024

Se presenta un estudio longitudinal, pros• pectivo y aleatorio en el periodo comprendido entre noviembre de 1998 y mayo de 1999, con el objeto de determinar cual método con los que cuenta el servicio de dermatología, como son láser CO electrocirugía, TCA  70% y nitrógeno líquido  nos ofrece  más seguridad y eficacia  en la  eliminación de tatuajes. De 103 pacientes, encontramos que el 60.2 % se ubican  en la tercera década de la vida,  predominaron tatuajes monocromáticos en 84.5%, hechos  por amateurs en 61.2%  con técnica  manual en 54.4%,  predominando en brazos en 55.3%;  siendo menor el número de sesiones totales  de tratamiento con láser CO2 y electrocirugfa que con nitrógeno y TCA 70%,  teniendo una diferencia estadística significativa  (x2 = 63.196, gl =3 y una p < 0.05), asimismo en cuanto a  la  disminución del  pigmento  final  fue  mayor con  laser CO y electrocirugía  que  con  nitrógeno  y TCA 70% teniendo  una diferencia estadísticamente significativa (x2  = 43.6, gl = 3 y una p = < 0.05) y por tanto  una elimina• ción del pigmento estadísticamente significativa (X1   = 48.1, gl = 3, y una p = < O.OS) en comparación con el nitrógeno y TCA  70%;  hubo  cicatrización queloide  con TCA  70%  en un 62.9% y en un 21.4%  acromia con nitrógeno  lfquido. Por tanto el método que nos ofrece más seguridad y eficacia en la remoción de tatuajes es el  láser CO1   seguido por la electrocirugía.
Cartas al editor
Authors: Redan Tavera Antonio
Published: July 2024

He quedado enterado y ha sido motivo de gran satisfacción, compartida seguramente por miles de médicos, la feliz decisión por parte de las autoridades del Sector Salud y con el apoyo de las Academias de Medicina y de Cirugía por su demostrado interés en mantener y después exigir la certificación de los médicos como especialistas. El camino para nuestra superación es todavía largo, pero éste es un buen comienzo, Ya es tiempo para que los profesionales de la medicina dejemos de evadir nuestras responsabilidades y proporcionemos servicios y atención compatibles con los principios de ética y moral inherentes al ejercicio de la más bella de las profesiones del mundo [la práctica honesta y responsable de la medicina] ¿Cuándo aprenderemos los médicos a no exagerar beneficios y a no subestimar riesgos? y ¿cuándo aprenderemos a informar, con anterioridad al tratamiento propuesto, las indicaciones, riesgos, alternativas y complicaciones que pueden tener los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, aplicados incluso de manera ideal?
¡Líbreme Dios de juzgar a mis colegas! le respondí a una periodista que pretendía que enjuiciara a un colega que probablemente actuó de manera quizá negligente.
Podría darle una opinión, si además de estar libre de culpas, yerros y tuviera más información, pero como ese no es el caso, espero que mi colega acepte su responsabilidad y platique sinceramente con su enferma y familiares, le dije finalmente.
Mi inmenso cariño y permanente agradecimiento a la Escuela Médico Militar, me impulsa a desear que mis colegas participen, ejemplifiquen y tomen auténtico interés para recomendar las muchas formas de impedir ser acosados por la amenaza de ser demandados. Es menester seguir ejerciendo la medicina en forma eficiente, equitativa, humanizada. Los enfermos están dispuestos, en principio, para aceptar nuestras limitaciones y acaso nuestros errores involuntarios, si han sido debidamente informados con oportunidad, pero rechazan vigorosamente y con toda la razón el trato inatento y despótico, así como huir del cumplimiento responsable de su ejercicio profesional.
Cartas al editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Una plática acerca de la endometriosis tiene un doble atrac- tivo: la naturaleza del tema y la personalidad del autor. La endometriosis es asunto que desde hace muchos años inquieta a los ginecólogos, como causante de dolor pélvico crónico, esterilidad, disfunción sexual, además de su incierto e in- completo conocimiento de su etiología, que tantas teorías e hipótesis ha propiciado.
Inmemoriam
Authors: Valdiosera Zamora José Luis , López Caballero. César Juan
Published: July 2024

Simón Villarreal Hernández ingresa en 1945 a la Escuela  Médico  Militar  después  de haberse  formado como  maestro  de primaria. En su carrera facultativa se distinguió buen estudiante y buen militar, llegando a ser Teniente de Cadetes. Fue también buen deportista, jugaba como pitcher  de softball y jugador de basketball  y natación. Ademas  tocaba la guitarra con buena entonación.
Algunos aspectos del bienestar biosicosocial trascendente espiritual en geriatría
Authors: Toscano Islas Sergio , Amor Villalpando Alberto
Published: July 2024

El presente trabajo se refiere a la justificación farmacológica, clínica y bioética, de la administración prolongada de bromacepam a 150 pacientes geriátricos durante más de un año.
Hepatopatía congestiva: Disnea e ictericia como presentación clínica
Authors: Pacheco Sánchez Jorge A. , Maldonado Magos Federico , Chávez Martínez Miguel Ángel , Porras Jiménez Martín Alberto , Martínez López Helena
Published: July 2024

La presentación clínica de la hepatopatía congestiva está generalmente enmascarada por signos y síntomas de insuficiencia cardiaca derecha. La ictericia es vista en menos de 10% de los pacientes y los estudios de laboratorio no son de mucha utilidad para hacer el diagnóstico. Se presenta el caso clínico, revisión radiológica y confirmación histopatológica de una mujer portadora de fibrosis pulmonar, cor pulmonale y litiasis vesicular que desarrolló ictericia, disnea, dolor abdominal y deterioro progresivo de sus condiciones generales y finalmente insuficiencia respiratoria grave que provocó paro cardiorrespiratorio y muerte.
Información Médico-Militar
Authors: Revista De Sanidad Militar
Published: July 2024

Ascensos
 
El Alto Mando de nuestras  Fuerzas  Armadas,  confirió al Cuerpo Médico Militar, los ascensos que se señalan a continuación,  con fecha  20 de noviembre  del año 2000,  motivo por el cual las autoridades  del Servicio expresan su más cumplida felicitación  al personal  ascendido  y lo exhortan  a continuar desempeñando su máximo  esfuerzo  en beneficio  propio, familiar y de nuestro  Instituto  Armado.
Hidrotórax: una complicación de la diálisis peritoneal aguda
Authors: Ocotitla-Hernández José , Martínez-Calva E. Ignacio , Sierra Páramo J. Roberto
Published: July 2024

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad con insuficiencia renal aguda, quien presentó un cuadro de hidrotórax en la cavidad pleural izquierda al ser sometido a diálisis peritoneal. Esta complicación ocurre por paso del líquido de diálisis a la cavidad torácica, ya sea a través de los vasos linfáticos o de defectos diafragmáticos. El tratamiento conservador mediante posición de Fowler fue exitoso.
Evaluación del blindaje contra la radiación ionizante en salas de radiología básica
Authors: Chino Marcial Javier , Flores Torres Alejandro , Gama Trejo Gilberto
Published: July 2024

La protección radiológica se logra con una correcta aplicación de los rayos X en el diagnóstico médico, para lograr lo anterior se requiere tener conciencia clara del riesgo que representa el uso independiente de las radiaciones ionizantes. Por tal motivo se requiere respetar las normas generales en cuanto a seguridad y protección radiológica establecidas en la Norma Oficial Mexicana No. 156-SSAI-1996, con el objeto de mantener la dosis de radiación absorbida por técnicos, médicos, radiólogos y público en general tan bajo como sea factible.
La Ética en la Medicina
Authors: Sierra Rojas Octavio
Published: July 2024

Dentro de esta estrecha relación médico-paciente, el médico tiene que penetrar en la vida de sus enfermos, tiene que ser testigo de sus carencias y sufrimientos habituales, tiene que contemplar la vida con todo su dramatismo sin tomar en cuenta los distintos niveles culturales, las etnias con sus tradiciones y costumbres y los distintos niveles socioeconómicos.La medicina es indudablemente el mejor ejemplo de la profesión con más altos valores fundamentales, en estrecha relación con el bienestar del enfermo y la salud de la persona. Eso implica para el médico la capacidad de sentir pena, compasión e incluso cariño por el que sufre. No basta la capacidad que tenga para hacer un diagnóstico certero o realizar satisfactoriamente una intervención quirúrgica, el médico debe participar de la preocupación y el sufrimiento de su enfermo.Esta relación entre el médico y el paciente, es lo que ha dignificado a la medicina y al médico, lo que hace honor a una larga tradición de compromiso, responsabilidad y entrega, buscando siempre el bien del enfermo, con lo que demuestra su vocación de servicio, y le permite sentirse orgulloso de su historia que es nuestro legado y que puede resumirse en el respeto a la dignidad del paciente.
Acciones médicas frente al bioterrorismo
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús
Published: July 2024

Los trágicos sucesos del 11 de septiembre, cuando un ataque terrorista causó una enorme destrucción y una gran pérdida de vidas en los Estados Unidos de Norteamérica, así como el temor acerca de una potencial diseminación del bacilo del ántrax y los eventos bélicos en desarrollo, han generado en todo el mundo una legítima preocupación y diversos niveles de estrés, en el contexto actual de un flujo incesante de información. En este escenario, la comunidad médica tiene una doble función: por un lado modular y dar dimensión de realidad a la información en el ámbito de su práctica clínica cotidiana; y, por otro, estar preparada y actualizada técnica y operativamente para proporcionar apoyo psicológico, así como prevenir y detectar oportunamente casos potenciales de afección por agentes biológicos.
Chiapas Parte 1: El Hospital Militar Regional de Tapachula
Authors: Anate Jáuregui Guillermo
Published: July 2024

Tomando en consideración las necesidades estratégicas que requerían nuestros municipios fronterizos colindantes con la República de Guatemala, dada la situación conflictiva relacionada con factores tales como la guerrilla del vecino país, así como la existencia de 122 asentamientos irregulares de familias guatemaltecas, de los que algunos contaban con un número variable de hasta dos o tres mil familias y finalmente el cruce de guerrilleros que perseguían a los integrantes de esas familias desplazadas, motivaron el surgimiento de diversos aspectos como:
1) La posibilidad de incrementar el número de unidades y efectivos militares nuestros en esa área y
2) Asimismo establecer la satisfacción a los requerimientos logísticos de dichas unidades, en nuestro caso, desde el punto de vista de Sanidad Militar.
Para tal efecto se creó en 1984 la 36ª Zona Militar en la plaza de Tapachula, Chiapas, agrupando una Brigada Independiente perteneciente a la VII Región Militar con base en la Cd. de Tuxtla Gutiérrez. Siendo el primer comandante de la 36" Zona Militar, de nueva creación, y cumpliendo órdenes en ceremonia especial, causó alta la primera Enfermería Militar en el Estado de Chiapas. Dos meses más tarde, en ceremonia extraordinaria se dio lectura al radiograma que comunicaba el acuerdo mediante el cual causaba baja corno Enfermería y alta como Hospital Militar Regional de la 36ª Zona Militar, habiendo sido al mismo tiempo abanderado dicho nosocomio.
Como director fundador fue nombrado el C. coronel M.C. Guillermo Arzate Jáuregui, quien al mismo tiempo recibió el nombramiento de jefe del servicio de sanidad de la VII Región Militar.
Conjuntamente con la creación del Hospital se integraron tres libros, que fueron: el Libro de la Historia del Hospital, el Libro del Historial de la Bandera del Hospital y el Libro de Visitantes Distinguidos.
Efecto de la lesión del núcleo del tracto solitario en la rata grávida a término y su implicación en el trabajo de parto
Authors: Ninomiya Jesús G. , Zarco de Coronado Inna
Published: July 2024

La lesión electrolítica unilateral o bilateral del NTS en la rata grávida a término produjo distocia, misma que consistió en la supresión del parto o bien, en el retraso del mismo (7-15 horas). Por lo que respecta a la salud de los productos, en el primer caso, todos los productos murieron en el útero, mientras que, en el segundo, una parte de ellos murió durante el parto (23-75 %). En constraste en las ratas control, su parto ocurrió en la fecha esperada o bien, con un ligero retraso (2-4 horas), pero en ambos casos, los productos nacieron normales.
Finalmente, los resultados sugieren que la lesión del NTS en la rata grávida a término produce distocia, la que puede ser explicada de manera tentativa por la disfunción del sistema adicional de fibras vagales uterinas lo que interferiría con la actividad de las neuronas magnocelulares secretoras de oxitocína, esto aunado a una posible disfunción del sistema neural parvocelular, ocasionaría la distocia en dicho animal.
"Non multum sed multa et nos mutamur" Enfermedad de Alzheimer: entidad de interacciones multimoleculares complejas
Authors: Castañeda Morales Mario
Published: July 2024

Resistir la vejez es nuestra obligación, para compensar sus defectos. Luchar contra ella como luchamos contra las enfermedades. Mucha mayor atención se le debe a la mente y al alma porque ellas, como las lámparas, disminuyen su luz con el tiempo a menos que las sigamos alimentando con aceite. La actividad intelectual alimenta y eleva la mente. El viejo retiene sus facultades mentales si su interés y dedicación continúan.
Homenaje al maestro general y Doctor Marín Ramos Contreras en el primer Centenario de su Natalicio
Authors: Ramos Murguía Miguel
Published: July 2024

El Maestro General y Doctor Marín Ramos Contreras fue un hombre completo.
Cuando ingresó a la Escuela Médico Militar, obtiene el primer lugar en el examen de admisión, durante sus estudios logró las calificaciones más altas en todos los años de su carrera y el diploma de primer premio en el quinto año, hecho que merece un comentario especial ya que fue dado de baja a principios del año de 1924, por desconocerse su paradero cuando lo que sucedió es que había ido de vacaciones de fin de año a la zona dominada por los rebeldes del General Alvarado y por ello imposibilitado para regresar a su escuela. Al fin retomar el 23 de julio y a pesar del tiempo perdido obtiene de nuevo, el primer lugar, se gradúa como Mayor Médico Cirujano en 1926, junto con otros veintitrés compañeros.
Como incansable estudioso, dejó una colección de 46 artículos publicados tanto en la revista de Sanidad Militar como en la de Neurología y Psiquiatría así como en el boletín del Hospital Infantil de México; participó como coautor en varios libros de la especialidad, fue autor junto con González Varela y Sánchez Garibay del primer texto mexicano de neurología el cual tuvo dos ediciones.
Escribió además como trabajo de divulgación la novela «Almas Atormentadas» que son en realidad una sucesión de historias clínicas respetando la identidad de los pacientes.
Estudio de vaciamiento gástrico en pacientes con diabetes mellitus tipo II
Authors: Magaña García Araceli , Turrubiates Cruz Enrique , Martínez Lara Emanuel
Published: July 2024

La función gastrointestinal anormal es común en diabéticos insulino-dependientes de larga evolución, asociados a: náusea, saciedad temprana, vómito postprandial, constipación, diarrea y dolor abdominal. Estudios de vaciamiento gástrico en estos pacientes han demostrado, que el vaciamiento lento de sólidos es común. Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal, observacional con 46 pacientes diabéticos tipo II, entre 40 y 70 años de edad, controlados con hipoglucemiantes orales, divididos en 3 grupos, según evolución de la diabetes: Grupo 1. Menos de 5 años, grupo 2, 6 a 10, el tercero más de 11. Se les realizó química sanguínea, examen de orina, serie esofagogastroduodenal y cintigrafía. Resultados. La cintigrafía reportó vaciamiento gástrico retardado en 32, normal en 7, acelerado en 7. La serie esofagogastroduodenal reportó 25 con retardo, 20 normales, uno acelerado. El retardado predominó en el grupo 3. Los síntomas reportados fueron: náusea (60%), saciedad temprana (20%), distensión abdominal (15%), constipación (2%), llenura postprandial (2%) y diarrea (1%). La SEGD detectó: gastritis, duodenitis, hernia hiatal, esofagitis, gastritis, úlcera duodenal, divertículos esofágicos asociados a vaciamiento lento en el grupo 2. Todos presentaron hiperglicemia mayor de 125 mg/dl, en 30 se reportó glucosuria. Conclusiones. La prevalencia de vaciamiento gástrico retardado fue más frecuente a mayor tiempo del padecimiento. No es debida a un trastorno motor puro o disfunción autonómica, se asocian a patología gastrointestinal.
Clínica Pediátrica (Cómo explorar al niño)
Authors: Straffon Osorno Andrés
Published: July 2024

Me permití realizar un análisis del libro Clínica Pediátrica (Cómo explorar al niño) del maestro Andrés Straffon!sorno, donde hace evidente el mensaje para los médicos de nuevas generaciones, sobre todo aquellos que dedicarán su profesión al cuidado de los niños. La clínica manda. El ser buen clínico implica un alto grado de suspicacia, ser un investigador nato de los acontecimientos normales y anormales. La utilización de todos nuestros sentidos y con la ayuda de herramientas básicas como el estetoscopio, estuche de diagnóstico, martillo de reflejos, báscula, cinta métrica, termómetro, diapasón, etc., obtendremos los pivotes de información primarios que mediante la asociación de ellos nos conducirán a una impresión diagnóstica o complejo sindromático, sobre los cuales decidiremos realizar en forma dirigida los estudios de laboratorio y gabinete que nos ayudarán a corroborar el diagnóstico preciso para tomar posteriormente las medidas terapéuticas apropiadas que permitan modificar la historia natural de los padecimientos y restablecer en forma oportuna la salud de los niños. Además, es imprescindible para el pediatra adentrarse en el laberinto social, ambiental, moral, cultural, económico que implica el binomio madre-hijo para ayudar a un niño a que tenga la oportunidad de desarrollar todo su potencial humano en forma sana.
Lactante menor con cardiopatía congénita y flujo pulmonar aumentado
Authors: Huerta Sánchez Rafael de la , Ortega Arroyo Jesús , Pérez Reyes María , Paredes Segura Miguel , López Magallón Alejandro José , García Pérez Alberto
Published: July 2024

Se trata de una paciente lactante menor de 3 meses de edad que contaba como antecedentes el ser producto del primer embarazo, no controlado, de madre de 29 años, finalizando en parto vaginal intradomiciliario. Se desconoce el peso al nacimiento y se refiere cianosis desde el nacimiento. La niña fue alimentada con fórmula láctea artificial y se desconoce su esquema de vacunación. Tuvo un encarne en otro hospital al mes de edad por neumonía, donde se le dio tratamiento con digoxina y diurético, mismos que la madre. Suspendió por iniciativa propia.
A su ingreso al hospital (5-nov-96), la madre refirió una evolución de 24 horas con tos no productiva, polipnea, anorexia y cianosis generalizada. A la exploración física se encontró un peso de 3,260 g, talla de 53 cm y perímetro cefálico de 34.5 cm (todos por debajo del 5º percentil para su edad), una temperatura de 37.5 "C, frecuencia cardiaca 160 x minuto, frecuencia resp. 52 x minuto y presión arterial media de 60 mmHg (flush). Se observó en malas condiciones generales, hipoactiva, con cianosis de piel y mucosas, faringe hiperémica (++), tórax con cinética ventilatoria normal, campos pulmonares con estertores crepitantes finos bilaterales, precordio hiper dinámico, soplo sistólico expulsivo grado IVNI, en borde esternal izquierdo, hepatomegalia de 6 cm por debajo del reborde costal, extremidades adelgazadas, pulsos periféricos amplios y simétricos, reactiva a estímulos externos.
Los estudios de ingreso (5-nov-96) mostraron biometría hemática con Hb:13.5 mg/dl, Hcto: 42.8%, leucocitos 19,000, linfocitos: 57%, granulocitos: 40%, bandas: 2%. La química sanguínea, electrólitos séricos y examen general de orina se reportaron normales para su edad. El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal con frecuencia ventricular de 166 x', eje de QRS a+ 90", voltaje de QRS isodinámico y prominente en Dl, AVL, V2 a V5 sugestivo de hipertrofia bi ventricular.
Carta al Editor
Authors: Fernández Doblado Raúl
Published: July 2024

No debieran pasar inadvertidos ni dejar de leerse las comunicaciones científicas que ilustran, informan y enseñan, como el escrito por los doctores Rubén Hernández S. y José Silva Ortiz, intitulado; «Melanoma de la vulva: Informe de 12 casos» (Rev Sanidad Milit 1996;50:161-165). Llama de inmediato la atención esta singular experiencia consistente en reunir 12 ejemplos de una aeoplasia de observación excepcional, con habitual mal pronóstico para la vida y es asimismo notable el haber conseguido seguimientos significativos que permiten evaluar resultados terapéuticos. Desconocemos en México la frecuencia con que se presenta el melanoma vulvar y es profundamente desalentador para los cirujanos en general y los oncólogos en particular, encontrar porcentajes altísimos de deserción que impiden valorar honestamente la eficiencia de los tratamientos.
El carácter del médico militar: Exploración psicodinámica con el cuestionario "Medicina Ciudad Universitaria" I. Análisis cuantitativo
Authors: Rosario Juárez Ivonne , Almanza Muñoz Jesús
Published: July 2024

Introducción. La influencia del carácter en el desempeño profesional médico ha sido ampliamente reconocida, sin embargo los reportes son escasos en la población médico militar. Una propuesta de estudio es la planteada por Hinojosa en base a la teoría caracterológica de Erich Fromm (Orientación productiva versus improductiva), mediante el cuestionario medicina Ciudad Universitaria (MCU). Objetivo. Determinar la orientación predominante de los rasgos de carácter en una muestra de médicos militares mediante el MCU. Métodos. Se efectuó un estudio descriptivo de tipo psicodinámico en 45 médicos militares, realizando un análisis cuantitativo descrito en el presente artículo y cualitativo que se describirán en una segunda parte. Resultados. El cuestionario fue bien aceptado y su aplicacióninterpretación requirió 4 horas y media por sujeto. La Orientación Productiva se encontró en 66.2%, predominantemente respuestas proficientes (29%); la orientación improductiva se observó en 33.4 predominantemente repuestas explotadoras (11.5%). Las combinaciones principales fueron  proficienteacrecentativo (17.7%),  y explotadormercantil (6.5%). Conclusiones. La muestra estudiada presenta una orientación productiva predominante de tipo proficienteacrecentativa. El MCU es un instrumento adecuado para explorar los rasgos de carácter. Es preciso continuar esta línea de investigación para observar estos hallazgos.
Cambios histológicos en la pulpa dental, ocasionados por preparaciones protésicas empleando abrasivos de diamante vs carburo
Authors: Juárez Broon Norberto , Suárez Dornínguez Rufi Elmer , Díaz Ceballos Miguel Gutiérrez , Enciso Skewes Tornasa
Published: July 2024

Este estudio se realizó en 30 dientes, todos terceros molares superiores, los cuales se prepararon con el método para aplicación de prótesis, para investigar daño pulpar. La pulpa como es sabido es un órgano sensible a cualquier agente externo; el tallado dental puede en alguna forma lesionar estructuras dentales (dentina, pulpa). Se determinaron los cambios ocurridos en la pulpa dental provocados por un desgaste protésico. El grupo se subdividió en 3 de 10 cada uno; en el primero se hizo ex tracción sin desgaste, en el segundo desgaste con diamante y extracción; y en el tercero desgaste con carburo y ex tracción. La preparación de los órganos dentarios fue con irrigación constante; al término de la misma, se colocó una prótesis provisional de acrílico con matriz de acetato al vacío y cementado con óxido de zinc y eugenol. Por medio del microscopio de luz a las 24 horas post-tallado se pusieron en evidencia cambios histológicos que consistieron en congestión vascular, incremento de fibroblastos, fibras colágenas y datos inflamatorios sólo en uno de los grupos investigados que fue el rimado con carburo.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en cardiología, otorrinolaringología y hemoterapia
Authors: Testelli M. Mario R. , Garfias Arvizu Alfonso
Published: July 2024

Investigaciones sobre el ATP han revelado principios fundamentales de biología molecular cuyos descubridores fueron galardonados con el premio Nobel de química en 1997. En este artículo se revisan avances recientes sobre síntesis e hidrólisis del ATP y su relación con el metabolismo cardiaco. La síntesis de ATP se debe a la enzima F sintetasa (o H+-ATP sintetasa) acoplada con la fuerza electromotriz de un gradiente de protones (H+) generado por fotosíntesis o por fosforilación oxidativa. Al pasar por F, la corriente de H+ produce rotación interna de la subunidad y catálisis rotativa de las tres subunidades de F. La rotación de la subunidad ha sido demostrada directamente. La hidrólisis de ATP está acoplada con la función de bombas iónicas (ATPasas) dependientes del aporte continuo de sangre oxigenada al cerebro y corazón. Al disminuir el aporte de O. se producen zonas heterogéneas de metabolismo anaeróbico con acumulación de radicales libres y formación de productos tóxicos. A últimas fechas, hay un renovado interés para el tratamiento metabólico del infarto agudo de miocardio.
Bioterrorismo.
Authors: Frías Salcedo José Antonio
Published: July 2024

El Bacillus anthracis ha sido utilizado como agente en la guerra bacteriológica desde hace más de 60 años y quizá pueda ser usado por los terroristas por las siguientes consideraciones: Por ser sus esporas muy estables comparadas con otros agentes y se mantienen en estado vegetativo en el medio ambiente o en el hospedero incluso varios años. Tener gran facilidad para ser  transmitidas por la vía respiratoria. Su alta mortalidad en el ántrax inhalado. Las recomendaciones para reducir su impacto han sido desarrolladas en todo el mundo y en los Estados Unidos encaminados a la preparación de un posible ataque, a la detección, vigilancia y análisis de laboratorio para estar en condiciones de responder ante una emergencia, también han sido desarrollados.
Sinovectomía de la rodilla en hemofilia. Informe preliminar de un caso
Authors: Redon Tavera Antonio , Del Angel Guevara Osear , Tirso Zepeda Arturo , Vera Valdez Carlos Javier
Published: July 2024

Este es el primer caso que se publica de sinovectomía de la rodilla en un paciente  hemofflico en nuestro Hospital. Es importante enfatizar que esta enfermedad  de la coagulación  se manifiesta  característicamente en la infancia y que su marco de presentación es la hemartrosis. Asimismo, la repetición de esta última produce la llamada  artropatía hemofflica, que es una sucesión de alteraciones progresivas  consistentes en hemosiderosis, sinovitis, hipertrofia sinovial, fibrosis, destrucción cartilaginosa, deformación articular y anquilosis. La sinovectomía es una cirugía que está indicada cuando la artropatía se establece y en todo caso debe realizarse antes de que ocurra la destrucción del cartílago articular. El caso que aquí se presenta ilustra las dificultades para asegurar la coagulación en el transcurso de la primera semana post-operatoria, lo cual requiere del uso de liofilizados concentrados de factor VIII o IX de la coagulación y ácido épsilon-amino-capróico como inhibidor del sistema activador del plasminógeno, que es fibrinolítico y se activa alrededor del quinto día post-operatorio. El resultado final después de mes y medio fue satisfactorio a pesar de interrupciones en el tratamiento hematológico.
El esfuerzo para la educación en el Servicio de Sanidad
Authors: Santana Mondragón Rafael
Published: July 2024

La formación de recursos humanos en el servicio de Sanidad Militar tiene una historia que se remonta al siglo pasado, sin embargo, se formaliza con un esfuerzo propio y sui-generis a partir de 1917 con la fundación de la Escuela Médico Militar.  Hasta septiembre de 1997, dicha Escuela habrá formado 2,334 médicos cirujanos.  Cuando se fundó y hasta 1974, admitió únicamente a varones; a partir de entonces admite a hombres y mujeres.  La Escuela, como las que a partir de su ejemplo se han formado en nuestro Servicio siguiendo e imitando su experiencia, ha mantenido una estructura y una metodología de enseñanza tradicional que le han permitido formar elementos de excelencia. Algunas de las características que le han permitido estos logros son:

Los alumnos se admiten mediante un proceso de selección que implica exámenes de conocimientos, así como exámenes psicológico y médico; y únicamente ingresan al primer año de estudios.
No existen alumnos irregulares. Quien reprueba una materia en examen extraordinario o quien reprueba más de un número determinado de materias en un año lectivo causa baja del plantel y no puede reingresar.
Los alumnos tienen un régimen disciplinario militar razonado, el cual forma parte integral de su formación y permanecen internos durante toda su carrera, hasta que son considerados como pasantes de medicina durante su último año de los seis que la Escuela ha conservado en su currículum de formación. Su formación entonces es indisolublemente bimodal, como militares y como médicos, característica determinante en su comportamiento.
La mayor parte de las materias clínicas se llevan a cabo en el Hospital Central Militar y desde el segundo año, con el propósito de que se integren lo más tempranamente posible a la atención del paciente que acude a dicho hospital comprendiendo todas sus características, efectúan guardias en diferentes servicios en ese hospital general de aproximadamente 800 camas censables que funciona como un verdadero hospital escuela ya que el personal docente pertenece a la planta de dicho hospital por lo que la integración de la teoría con la práctica se da en forma natural, además de ser egresados de la propia Escuela por lo que tienen, en forma natural el aliciente de trabajar para la enseñanza y la satisfacción de hacerlo para la Escuela que los formó.