bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT KẾT HỢP THUỐC ỨC CHẾ CDK4/6 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN IV DE NOVO THỤ THỂ NỘI TIẾT DƯƠNG TÍNH, HER2 ÂM TÍNH
Authors: Nguyễn Thị Lan , Lê Thanh Đức , Lê Thị Yến
Published: October 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như đánh giá hiệu quả của điều trị nội tiết kết hợp thuốc ức chế CDK4/6 trên bệnh nhân ung thư vú de novo (Ung thư vú giai đoạn IV) thụ thể nội tiết dương tính, HER2 âm tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 48 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến vú de novo thể nội tiết dương tính, HER2 âm tính tại Bệnh viện K từ tháng 01/2020 tới tháng 2/2024. Kết quả: Tuổi trung bình ở thời điểm chẩn đoán là 56,0 tuổi. Các vị trí di căn thường gặp trong nghiên cứu lần lượt là xương, hạch, phổi và gan chiếm tỷ suất 70,8%, 41,7%, 35,4% và 25%. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ đáp ứng chung của phác đồ là 77,1%. Trong đó tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 2,1%, tỷ lệ đáp ứng một phần là 75% và 10,4% bệnh nhân đạt bệnh giữ nguyên, như vậy lợi ích lâm sàng đạt được là 87,5%. Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là 26 tháng. Kết luận: Điều trị nội tiết kết hợp thuốc ức chế CDK4/6 trên nhóm bệnh nhân ung thư vú de novo thụ thể nội tiết dương tính, HER2 âm tính cho tỷ lệ kiểm soát bệnh, thời gian sống thêm bệnh không tiến triển cao. Do vậy phác đồ có thể được sử dụng rộng rãi hơn trong thực hành lâm sàng.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN GAN CÓ TIỀM NĂNG PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN TẠI BỆNH VIỆN TƯQĐ 108
Authors: Phạm Văn Dũng , Nguyễn Việt Long , Trịnh Lê Huy , Nguyễn Thị Phương Thảo , Nguyễn Thanh Ngọc , Trương Thị Thảo Hiền , Hoàng Phan Quỳnh Trang , Trần Hoàng Phương , Nguyễn Huy Hoàng , Đặng Thị Thu Hiền
Published: October 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ung thư đại trực tràng di căn gan có tiềm năng phẫu thuật triệt căn bằng hóa trị phối hợp với thuốc điều trị đích. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 41 bệnh nhân ung thư đại trực tràng (UTĐTT) di căn gan được điều trị hóa trị phối hợp với thuốc điều trị đích tại khoa Hóa Trị, bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 1/2020 đến tháng 3/2024. Kết quả: Tuổi trung bình 58,7 ± 12,8 (31-80), tỉ lệ nam/nữ = 2,73/1, tỷ lệ đáp ứng trung bình là 80,5%, tỉ lệ điều trị chuyển đổi thành công là 60,9%, tác dụng phụ hay gặp nhất là tăng men gan, hạ bạch cầu hạt và tổn thương thần kinh ngoại biên ở mức độ nhẹ 1-2. Kết luận: Điều trị hóa trị phối hợp với thuốc đích ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn gan có tiềm năng phẫu thuật có tỷ lệ đáp ứng cao, khả thi, độc tính chấp nhận được.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CHI DƯỚI MẠN TÍNH DO TẮC CHẠC BA ĐỘNG MẠCH CHỦ - CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2023
Authors: Dương Đức Hùng , Phạm Quốc Hoa , Phùng Duy Hồng Sơn , Nguyễn Duy Thắng , Dương Ngọc Thắng
Published: October 2024

Mục đích: Nhận xét kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý thiếu máu chi dưới do tắc chạc chạc ba động mạch chủ - chậu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015–2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu  các bệnh nhân thiếu máu chi dưới mạn tính do tắc chạc ba động mạch chủ - chậu được phẫu thuật tại khoa phẫu thuật tim mạch – lồng ngực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 05 năm 2023. Kết quả: Có 60 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Nam giới chiếm 95,0%, tuổi trung bình 64,6 ± 9,0. 30 (50,0%) bệnh nhân có tiền sử sử dụng thuốc lá và 29 (48,3%) bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp. Đau cách hồi là lý do vào viện của 86,7% bệnh nhân, 39(65,0%) bệnh nhân ở thiếu máu giai đoạn III, 21(35,0%) bệnh nhân ở giai đoạn IV. 100% bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ bụng và mạch máu chi dưới. Phẫu thuật bắc cầu chủ đùi 2 bên bằng đoạn mạch nhân tạo là phương pháp được sử dụng nhiều nhất với 45(75,0%) bệnh nhân, có 03(5,0%) bệnh nhân tử vong trong 30 ngày sau mổ. Tình trạng thiếu máu chi sau mổ cải thiện rõ rệt. Kết luận: Đa số bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới do tắc chạc ba động mạch chủ - chậu là nam giới (95,0%), cao tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, cao huyết áp. Bệnh nhân thường nhập viện giai đoạn muộn, chụp cắt lớp vi tính đa dãy dựng hình là phương pháp cận lâm sàng quan trọng. Các phương pháp phẫu thuật cho kết quả tốt.
GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN TẾ BÀO HỌC CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ Ở BỆNH NHÂN U VÚ CÓ ĐỘ BIRADS 4 VÀ 5 TRÊN SIÊU ÂM
Authors: Phạm Văn Trung , Phạm Văn Thịnh , Lê Tài Thế , Đinh Hữu Tâm , Nguyễn Văn Đề
Published: October 2024

Mục tiêu: Đánh giá giá trị chẩn đoán tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ ở bệnh nhân u vú có độ Birads 4 và 5. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 104 bệnh nhân được làm xét nghiệm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ và mô bệnh học tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 9/2023. Kết quả tế bào học được phân loại theo hệ thống Yokohama và đối chiếu với kết quả mô bệnh học. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 47,63 ± 15,61 tuổi. Tỷ lệ các nhóm tế bào học lần lượt là: Nhóm I (không thỏa đáng) chiếm 0%, nhóm II (lành tính): 36,5%, nhóm III (không điển hình): 14,4%, nhóm IV (nghi ngờ ác tính): 45,2%, nhóm V (ác tính): 3,8%. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự báo dương tính và giá trị dự báo âm tính của tế bào học lần lượt là: 92,4%, 96,1%, 94,2%, 96,1% và 92,4%. Kết luận: Chẩn đoán tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ ở bệnh nhân u vú có độ birads 4 và 5 trên siêu âm cho thấy độ nhạy, độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán. Phương pháp này có giá trị trong việc phát hiện các tổn thương ác tính ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao.
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THÀNH CÔNG	CỦA GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI	TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG NGỌC – PHÚC TRƯỜNG MINH
Authors: Nguyễn Thị Thu Ba , Lê Trung Hiếu
Published: October 2024

Mục tiêu: Mặc dù gây tê tủy sống là phương pháp đơn giản, an toàn, phổ biến dành cho phẫu thuật mổ lấy thai, tuy nhiên cũng có một số khó khăn nhất định khi thực hiện thủ thuật và có thể gặp thất bại và biến chứng. Nghiên cứu với mục đích xác định những yếu tố tạo nên thành công của phương pháp này cho phẫu thuật mổ lấy thai bao gồm khó khăn khi thực hiện thủ thuật gây tê, tỷ lệ thành công và các tác dụng không mong muốn và biến chứng gặp phải. Phương pháp: Nghiên cứu tiến hành trên 105 sản phụ có chỉ định mổ lấy thai được vô cảm bằng gây tê tủy sống, bao gồm chủ động và cấp cứu. Các bệnh nhân (BN) đều được gây tê ở tư thế nằm nghiêng trái, lưng cong, bằng kim Quincke G27 với liều Marcaine (Bupivacaine 0,5% tỉ trọng cao) theo chiều cao của sản phụ kết hợp với Fentanyl 0,03mg. Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến thành công của thủ thuật gây tê tủy sống dựa trên số (1) lần đi kim, (2)các bất thường gặp phải trong quá trình thực hiện, (3)hiệu quả vô cảm để phẫu thuật, (4)không đổi phương pháp khác, (5) ngoài ra các tác dụng không mong muốn và biến chứng của gây tê tủy sống cũng được ghi nhận. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy 84,5 % bệnh nhân thành công từ lần đi kim đầu tiên và trung bình cần 1,21 ±0.567 lần thực hiện thủ thuật gây tê tủy sống (từ 1 đến 4 lần). Không có sự liên quan giữa khó khăn trong gây tê với tuổi, cân nặng, BMI cũng như tình trạng cấp cứu và có hay không có catheter ngoài màng cứng. Với liều thuốc tê trung bình sử dụng là 7,85±0.56 mg Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao kết hợp với 0,03mg Fentanyl, gây tê tuỷ sống thành công để mổ lấy thai đạt 97,1%, chỉ 2,9% thất bại. tác dụng không mong muốn lớn nhất là tụt huyết áp với tỉ lệ gặp là 47,6%  kéo dài trung bình 1,57±2,2 phút  và chỉ 3,8% BN tụt huyết áp nặng trên 40%, thấp hơn so với nhiều tác giả, thời gian trung bình kéo dài tụt huyết áp dưới 2 phút (ngưỡng để có những biến chứng trên thai nhi). Tỉ lệ BN gặp nôn, ngứa thấp hơn các nghiên cứu khác là 3,8% và 5,7%. Có 1 BN đau đầu sau gây tê (0,9%) và hồi phục hoàn toàn với điều trị nội khoa không cần can thiệp vá màng cứng bằng bơm máu tự thân. Không ghi nhận trong nghiên cứu các biến chứng nặng nề khác như tê toàn bộ tủy sống, tụ máu ngoài màng cứng, tổn thương thần kinh. Kết luận: Thủ thuật gây tê tủy sống cho mổ lấy thai ở tư thế nằm nghiêng, lưng cong có tỉ lệ 84,5 % thành công từ lần đi kim đầu tiên, trung bình cần 1,21 ±0.567 lần thực hiện thủ thuật gây tê tủy sống (từ 1 đến 4 lần). Cân nặng, tuổi, chiều cao, BMI cũng như tình trạng cấp cứu và có hay không có catheter ngoài màng cứng ở sản phụ không liên quan có ý nghĩa tới khó khăn trong thực hiện thủ thuật gây tê. Liều thuốc tê theo chiều cao của BN trung bình là 7,85±0.56 mg Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao kết hợp với 0,03mg Fentanyl thành công 97,1% để mổ lấy thai và tỉ lệ tụt huyết áp cũng như các tác dụng không mong muốn khác ít ảnh hưởng tới bệnh nhân.
ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PON TỪ THÁNG 1 ĐẾN THÁNG 4 NĂM 2021
Authors: Phạm Thị Cẩm Hưng , Lê Văn Thêm
Published: October 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân chấn thương sọ não tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện đa khoa Xanh Pon từ tháng 1 đến tháng 4 năm 2021. Phương pháp: Mô tả cắt ngang Kết quả nghiên cứu: Đa số người bệnh là nam giới (70%), độ tuổi từ 18-29 (30%), có nguyên nhân là tai nạn giao thông (78%) và thời gian từ khi bị tai nạn đến khi nhập viện dưới 4h (64%). Hình ảnh tổn thương trên phim chụp CLVT là xuất huyết khoang dưới nhện (44%), tụ máu dưới màng cứng (42%), vỡ xương sọ (28%), tổn thương xương vùng hàm mặt (24%), tụ máu trong não (18%), tụ máu ngoài màng cứng (16%), phù não (2%). Đa số bệnh nhân có hình ảnh phim chụp CLVT sọ não không di lệnh đường giữa (92%), có 1 ổ tổn thương (54%), thể tích khối máu tụ <30 cm3. Kết luận: Đa số bệnh nhân có hình ảnh phim chụp CLVT sọ não là xuất huyết dưới nhện (44%), không di lệnh đường giữa (92%), có 1 ổ tổn thương (54%), thể tích khối máu tụ <30 cm3
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG CẦN HỖ TRỢ OXY DÒNG CAO QUA CANUYL MŨI (HFNC)
Authors: Thân Mạnh Hùng , Trần Thị Thanh Phương
Published: October 2024

Sử dụng Oxy lưu lượng cao qua Canuyl mũi (HFNC - High-Flow Nasal Cannula) giúp giảm tỷ lệ thở máy xâm nhập và tử vong ở bệnh nhân COVID-19 nặng. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân COVID-19 nặng sử dụng HFNC. Phương pháp: Hồi cứu, thu thập, phân tích số liệu lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến kết quả điều trị bệnh nhân COVID-19 dùng HFNC từ tháng 4/2021 đến 12/2023 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 65 ± 16,4, chủ yếu ở nhóm 61- 80 tuổi (chiếm 54,2%). Bệnh nền chiếm 71,1%, hay gặp nhất là tăng huyết áp (43,4%) và đái tháo đường (25,3%). Tỷ lệ thành công của HFNC là 41% (34/83). Sốt (57,5%) và khó thở (88%) là 2 triệu chứng lâm sàng thường gặp, triệu chứng ít gặp là mất khứu giác (3,6%). Tăng D-dimer gặp phổ biến (71,1%). 95% bệnh nhân có tổn thương phổi trên CT ngực, trong đó chủ yếu tổn thương cả 2 phổi. Tại thời điểm T2, nhịp thở ở nhóm thất bại cao hơn nhóm thành công (p<0,05). SpO2, PaO2 và PaO2/FiO2 ở nhóm thất bại thấp hơn nhóm thành công (p<0,05). Thời gian thở HFNC ở nhóm thành công dài hơn nhóm thất bại. Kết luận: HFNC giúp giảm các triệu chứng lâm sàng cũng như cải thiện tình trạng giảm Oxy hoá máu.
XÁC NHẬN ĐỘ CHỤM VÀ ĐỘ ĐÚNG CỦA XÉT NGHIỆM 17-OHP TRÊN HỆ THỐNG VICTOR 2D PERKIN ELMER THEO HƯỚNG DẪN EP15A3 CỦA CLSI
Authors: Lê Hoàng Bích Nga , Nguyễn Thị Kiều Oanh , Nguyễn Thị Huyền , Phạm Đình Minh , Nguyễn Xuân Đạt
Published: October 2024

Thực hiện xác nhận độ chụm và độ đúng là việc làm cần thiết được khuyến cáo khi tiến hành xác nhận phương pháp tại phòng xét nghiệm. Việc làm trên nhằm chứng minh rằng phương pháp thực hiện được và cung cấp bằng chứng chứng minh kết quả phù hợp với các yêu cầu kỹ thuật mà nhà sản xuất đã công bố tại đơn vị sử dụng. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác nhận độ chụm và độ đúng của xét nghiệm 17-OHP trong mẫu máu thấm khô trên hệ thống VICTOR 2D của Perkin Elmer, sử dụng vật liệu bộ nội kiểm Neonatal 17-OHP ba mức và hóa chất Neonatal 17-OHP kit để tiến hành thực nghiệm đánh giá độ đúng, độ chụm của xét nghiệm 17-OHP theo hướng dẫn EP15A3-CLSI. Kết quả độ chụm của xét nghiệm, tương ứng với 3 mức nồng độ QC lần lượt là  7,80%, 7,19% và 7,82%, nhỏ hơn tiêu chuẩn của nhà sản xuất là 13,90%, 11,90% và 11,00%, độ đúng của phương pháp được xác nhận đạt tiêu chuẩn theo công bố của nhà sản xuất. Độ chụm và độ đúng của xét nghiệm 17-OHP được xác nhận, xét nghiệm có thể thực hiện để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân tại phòng xét nghiệm.
THỰC TRẠNG NHIỄM VÀ ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ BỆNH GHẺ TẠI BỆNH VIỆN PHONG VÀ DA LIỄU SƠN LA NĂM 2022
Authors: Nguyễn Văn An , Nguyễn Thị Lệ , Lê Hạ Long Hải
Published: October 2024

Bệnh ghẻ là một trong những bệnh nhiệt đới bị lãng quên phổ biến trên thế giới. Bệnh tuy không gây tử vong trực tiếp, nhưng ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang nhằm xác định thực trạng nhiễm và đặc điểm phân bố bệnh ghẻ tại bệnh viện Phong và Da liễu Sơn La năm 2022. Kết quả: Tỷ lệ phát hiện ghẻ bằng kỹ thuật soi tươi là 28,6% (1148/4003). Bệnh ghẻ có tỷ lệ phân bố tăng dần theo các tháng, cao nhất vào tháng 11 (15,7%), ở nam cao hơn ở nữ (59,8% và 40,2%), chủ yếu ở khu vực nông thôn (88,9%) và ở độ tuổi <15 (70,5%). Vị trí thường gặp nhất của bệnh ghẻ là tay-chân (59,8%) và sinh dục (39,9%), bệnh hay ngứa về đêm (67,9%) và phần lớn người bệnh cho rằng họ bị lây từ người thân 86,9%. Kết luận: Các bác sĩ lâm sàng có thể dựa vào những đặc điểm lâm sàng và dịch tễ học để có thể chẩn đoán chính xác và điều trị hợp lý cho người bệnh bị ghẻ, đặc biệt là tại các đơn vị thiếu các xét nghiệm chẩn đoán bệnh.
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM Ở RĂNG TRƯỚC VĨNH VIỄN VỚI NHỰA XÂM NHẬP
Authors: Nguyễn Hữu Huynh , Võ Trương Như Ngọc , Nguyễn Thuỳ Linh , Phan Thị Thảo Vân , Lê Ngọc Phương Linh , Tăng Văn Ngọc
Published: October 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm bằng nhựa xâm nhập (ICON DMG, Hamburg, Đức) ở vùng răng trước vĩnh viễn hàm trên và hàm dưới.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 16 bệnh nhân với 97 tổn thương sâu răng giai đoạn sớm (ICDAS-1: n = 10; ICDAS-2: n = 42; ICDAS-3: n = 45) được tái khoáng hóa bằng Fluoride (3M Vanish 5% Sodium Fluoride White Varnish) và CPP-ACP (GC Tooth Mousse, 3M, USA) trước điều trị hai tuần. Điều trị sử dụng nhựa xâm nhập (ICON DMG) có thể kết hợp vi mài mòn tùy vào mức độ tổn thương. Số lần soi mòn bằng ICON Etch không giới hạn. Chụp ảnh chuẩn hóa trước (T0) và ngay sau điều trị (T1). Kết quả so sánh hiệu quả trước và ngay sau điều trị được đánh giá theo phương pháp định tính - thang điểm Likert ((1) tệ đi, (2) không thay đổi, (3) thay đổi nhưng chưa hài lòng, (4) cải thiện, không yêu cầu điều trị thêm, (5) hết toàn bộ). Sự thay đổi được phân tích bằng kiểm định chi bình phương (ICDAS). Kết quả: 16 bệnh nhân (13 nữ, 3 nam), độ tuổi trung bình là 12,9 (±3,5). Sau khi điều trị, không có trường hợp nào được đánh giá là tệ đi, 89,8% răng được đánh giá là cải thiện không yêu cầu điều trị thêm hoặc hết hoàn toàn. (Fleiss Kappa: T1 = 0,72 (đáng kể)). Đáng chú ý, điểm ICDAS sau điều trị giảm rõ rệt (p<0,05; kiểm định chi bình phương). Kết luận: Điều trị thẩm thấu nhựa có hiệu quả ngụy trang các tổn thương sâu răng giai đoạn sớm ngay sau khi điều trị.
BÁO CÁO LOẠT CA BỆNH: UỐN VÁN RỐN SƠ SINH ĐIỀU TRỊ THEO KINH NGHIỆM TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2022 TẠI TRUNG TÂM SƠ SINH, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thanh Thảo
Published: October 2024

Bệnh uốn ván gây ra bởi độc tố của vi khuẩn Clostridium tetani, trực khuẩn Gram dương kị khí  tạo ra ngoại độc tố tác động lên thần kinh trung ương gây co cứng cơ và co thắt điển hình. Yếu tố nguy cơ bao gồm: cắt rốn bằng dụng cụ không vô trùng, sử dụng các phương thức cổ truyền không tiệt trùng chân rốn, bàn tay người đỡ đẻ không sạch, bề mặt dụng cụ bị nhiễm bẩn, mẹ không tiêm phòng uốn ván khi mang thai. Các yếu tố tiên lượng nặng: thời gian ủ bệnh <5-7 ngày, thời gian khởi phát bệnh < 6-10 ngày, cân nặng < 2500g. Từ năm 2016-2022 có 10 trẻ được chẩn đoán uốn ván rốn nặng được điều trị tại trung tâm sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung Ương điều trị theo kinh nghiệm với tỉ lệ tử vong vẫn  còn cao khoảng 40%, thời gian kiểm soát cơn giật trung bình 24 ngày, thời gian thở máy xâm nhập trên 2 tuần và thời gian nằm viện kéo dài 40 ngày.
THỰC TRẠNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ CHU VĂN AN, THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN NĂM HỌC 2023-2024
Authors: Nguyễn Thị Hương , Trần Nguyễn Ngọc , Lê Thị Thùy Linh
Published: October 2024

Mục tiêu: Mô tả thực trạng rối loạn trầm cảm ở học sinh trường THCS Chu Văn An, thành phố Thái Nguyên năm học 2023-2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 492 học sinh đang theo học tại Trường THCS Chu Văn An, thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên từ tháng 9/2023 đến tháng 5/ 2024. Kết quả: Tuổi trung bình là 13,3 tuổi, phân bố ở giới nữ (55,7%) nhiều hơn nam (44,3%), chủ yếu là dân tộc Kinh (chiếm 76%), đa số đối tượng không theo tôn giáo (90%) và sống ở thành phố (97,6%), học lực giỏi và khá chiếm đa số, lần lượt là 61,8% và 36,4%, thời gian sử dụng thiết bị điện tử, chủ yếu sử dụng dưới 3 giờ/ngày chiếm 37,0%, có 69,1% học sinh có tập luyện thể dục thể thao thường xuyên. Tỉ lệ rối loạn trầm cảm chẩn đoán theo ICD-10 là 6,3% tương ứng 31 học sinh. Trong số 31 học sinh được chẩn đoán có rối loạn trầm cảm, trong đó có giai đoạn trầm cảm nhẹ, chiếm 51,16%, giai đoạn trầm cảm vừa chiếm 22,6%, rối loạn trầm cảm tái diễn, hiện tại giai đoạn vừa chiếm 3,2%, rối loạn sự thích ứng với phản ứng trầm cảm ngắn, phản ứng trầm cảm kéo dài lần lượt chiếm tỷ lệ 9,7% và 12,9%. Học sinh được chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu phân bố ở giới nữ với 27 trường hợp so với 4 trường hợp ở giới nam. Trong 492 học sinh, 3 triệu chứng chính của trầm cảm gồm khí sắc trầm (15,0%), mất quan tâm thích thú (2,8%), mệt mỏi, giảm năng lượng (5,7%). Các triệu chứng phổ biến của trầm cảm có rối loạn giấc ngủ (29,1%), giảm tập trung chú ý (11,2%), rối loạn ăn uống (5,7%), nhìn tương lai ảm đạm và bi quan (5,5%), ý tưởng và hành vi tự huỷ hoại hoặc tự sát (4,7%), giảm sút tính tự trọng và tự tin (3,5%), ý tưởng bị tội và không xứng đáng (1%). Trong số 23 trẻ có ý tưởng và hành vi tự huỷ hoại hoặc tự sát, chủ yếu là hành vi tự cào cấu chiếm 60,9%, sau đó là các hành vi tự cắt, rạch bằng vật sắc nhọn (17,4%), tự cắn (13,0%), tự đánh (13,0%), không có hành vi tự đập đầu. Kết luận: Rối loạn trầm cảm là một rối loạn phổ biến ở tuổi vị thành niên, phân bố chủ yếu ở trẻ gái, với triệu chứng chính chủ yếu là khí sắc trầm, triệu chứng phổ biến chủ yếu là rối loạn giấc ngủ, giảm tập trung chú ý. Trẻ nếu có ý tưởng và hành vi tự huỷ hoại hoặc tự sát, chủ yếu là hành vi tự cào cấu chiếm đa số.
TỔNG QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA ÁP XE QUANH AMIĐAN
Authors: Nguyễn Trọng Tuấn , Phạm Trần Anh , Tạ Trâm Anh
Published: October 2024

Ápxe quanh amiđan là giai đoạn viêm tụ mủ của tổ chức liên kết bao quanh amiđan và thành bên họng, chiếm 1,1% trong các cấp cứu tai mũi họng. Nếu không xử trí kịp thời bệnh có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như viêm tấy hạch góc hàm, nhiễm trùng vùng cổ sâu, viêm trung thất, viêm phổi…Việc chẩn đoán và xử trí sớm sẽ rút ngắn thời gian điều trị, tránh được các biến chứng nguy hiểm. Qua nghiên cứu tổng quan về các phương pháp điều trị ápxe quanh amiđan chúng tôi thu thập được 13 bài báo đủ tiêu chuẩn nghiên cứu đặt ra. Các phương pháp điều trị ápxe quanh amiđan được đề cập: điều trị nội khoa, chọc hút ổ ápxe bằng kim nhỏ, chích rạch dẫn lưu ổ ápxe và phẫu thuật cắt amiđan nóng
VÀI NÉT VỀ TRÀN DỊCH KHỚP GỐI DO THOÁI HOÁ THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Authors: Nguyễn Thùy Linh , Nguyễn Tiến Chung
Published: October 2024

Tràn dịch khớp gối do thoái hoá là tình trạng bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, gây ảnh hưởng nhiều đến chức năng vận động và sức khoẻ người bệnh. Theo y học cổ truyền, thoái hoá khớp gối có tràn dịch thuộc phạm vi chứng Tý, bệnh danh là Hạc tất phong và chưa được mô tả riêng trong tài liệu về y học cổ truyền. Theo góc nhìn của nhóm tác giả, căn cứ vào bệnh vị và biểu hiện chứng trạng, bệnh này có nguyên nhân từ trong cơ thể là can thận hư suy, khí huyết bất túc; ngoại nhân thiên về thấp và hàn tà. Dựa vào lâm sàng chia thành bốn thể bệnh cùng pháp trị khác nhau: hàn thấp tý trở, thấp nhiệt uẩn trở, can thận hư suy hàn thấp ứ trệ, đàm thấp ứ trở.
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CHỈ VĂN THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHI VIÊM HÔ HẤP TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH
Authors: Nguyễn Lê Việt Hùng , Nguyễn Huỳnh Tấn Duy , Nguyễn Thái Dương , Nguyễn Thị Ngọc Trâm
Published: October 2024

Mục tiêu: Vọng chỉ văn là một phương pháp chẩn đoán dựa vào việc quan sát mạch máu ở ngón tay trỏ trẻ em, có giá trị lâm sàng khi thực hiện ở trẻ nhỏ hơn 3 tuổi. Nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm chỉ văn theo y học cổ truyền trên bệnh nhi viêm hô hấp từ 2 tháng đến 5 tuổi để làm cơ sở học tập, ứng dụng và nghiên cứu khoa học trong tương lai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang – mô tả thực hiện từ tháng 03/2024 – 06/2024 trên 384 bệnh nhi mắc các bệnh lý viêm hô hấp tại khoa Nhi bệnh viện Lê Văn Thịnh TP. Thủ Đức, được phụ huynh (mẹ) của trẻ đồng ý tham gia nghiên cứu. Đặc điểm chỉ văn được khảo sát dựa trên giáo trình Chẩn đoán Y học cổ truyền Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh bài Vọng chỉ văn. Kết quả: Qua khảo sát 384 bệnh nhi mắc các bệnh lý viêm hô hấp, ghi nhận được 174 trẻ dưới 3 tuổi chiếm tỷ lệ 45,31%, trong đó phong quan chiếm đa số với 26,04%, kế đến là khí quan 19,01%, cuối cùng là mệnh quan 0,26%. Kết luận: Có mối liên quan giữa mức độ chỉ văn đến giới tính, nhóm tuổi, các bệnh lý viêm hô hấp và phân loại IMCI theo y học hiện đại.
ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NAM MẮC GÚT MẠN TÍNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2023
Authors: Nguyễn Thị Tân , Nguyễn Thị Huyền Trang
Published: October 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm cận lâm sàng ở bệnh nhân nam mắc gút mạn tính tại Khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 55,45 ± 11,68. Các chỉ số viêm (CRP, máu lắng) ở bệnh nhân gút tăng so với bình thường có ý nghĩa thống kê (p<0,01). Các chỉ số sinh hóa máu như: axit uric, cholesterol, triglycerid ở nhóm người bệnh gút mạn tính đều cao hơn giá trị bình thường có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Các chỉ số glucose, ure, creatinin, LDL-C, HDL-C nằm trong giá trị bình thường. Kết luận: Cần theo dõi các chỉ số viêm và chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân Gút mạn.
VIỆT HÓA BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT NỖI SỢ CORTICOSTEROID THOA
Authors: Huỳnh Hoàn Kim , Nguyễn Thị Hồng Chuyên
Published: October 2024

Đặt vấn đề: “Chứng sợ corticosteroid thoa (TCS)” là vấn đề rất phổ biến ở bệnh nhân và dẫn đến không tuân thủ điều trị. Bảng câu hỏi khảo sát nỗi sợ corticosteroid thoa được giới thiệu trong nghiên cứu là đơn giản, đầy đủ, có giá trị và tin cậy được khuyến cáo sử dụng. Mục tiêu: Chuyển ngữ bảng câu hỏi khảo sát nỗi sợ TCS sang tiếng Việt phù hợp với văn hóa người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Quá trình chuyển ngữ bảng câu hỏi khảo sát nỗi sợ TCS dựa trên các hướng dẫn quốc tế. Giai đoạn 1: dịch xuôi từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Giai đoạn 2: tổng hợp bản dịch xuôi. Giai đoạn 3: dịch ngược trở lại tiếng Anh. Giai đoạn 4: nhóm chuyên gia đánh giá thống nhất bản dịch thử nghiệm. Giai đoạn 5: bản dịch thử nghiệm được kiểm tra trên 40 người chăm sóc trực tiếp trẻ viêm da cơ địa nhằm hoàn thiện bản dịch cuối cùng. Kết quả: Các khác biệt giữa 2 bản dịch xuôi được giải quyết ở giai đoạn tổng hợp. Bản dịch ngược khá tương đồng với bảng câu hỏi gốc và tất cả các khác biệt đều đồng nghĩa. Hội đồng thống nhất cho ra bản dịch thử nghiệm và tiến hành thử nghiệm trên 40 bệnh nhân với 90% hoàn thành và phản hồi bảng câu hỏi dễ hiểu, rõ ràng, không gây nhầm lẫn và 10% có thắc mắc về từ ngữ ở câu 9 và câu 16. Kết luận: Quá trình chuyển ngữ bảng câu hỏi khảo sát nỗi sợ TCS được thực hiện theo quy trình khuyến cáo. Giai đoạn nghiên cứu thử nghiệm nhận được phản hồi để hoàn thiện bản dịch. Bảng câu hỏi khảo sát nỗi sợ corticosteroid thoa Việt hóa được đánh giá dễ hiểu, đơn giản, rõ ràng
TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM SUY GIÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CÓ BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
Authors: Phạm Thanh Tùng , Lê Quang Toàn , Nguyễn Quang Bảy
Published: October 2024

Tổng quan: Suy giáp là một rối loạn nội tiết phổ biến nhưng hay bị bỏ sót chẩn đoán. Tình trạng này có mối quan hệ mật thiết với đái tháo đường típ 2 và bệnh thận mạn tính. Mục tiêu: khảo sát tỷ lệ và đặc điểm suy giáp ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 tại bệnh viện Nội tiết Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 190 bệnh nhân khám và điều trị tại bệnh viện Nội tiết Trung ương từ T10/2023 đến T5/2024. Kết quả: Tỷ lệ nam giới 66,3%, tuổi trung bình 69,92 ± 10,37, HbA1C trung bình 9,03 ± 2,04 %, mức lọc cầu thận trung bình: 38,65 ± 11,14 ml/p/1,73m2, ACR niệu trung bình 89,75 ± 177,081mg/g. Tỷ lệ suy giáp là 22,1%, cao hơn ở nữ giới (37,5% vs 14,3%, p=0,01). Nhóm bệnh nhân suy giáp có tuổi cao hơn (p=0,021), HbA1C cao hơn (p=0,03), mức lọc cầu thận thấp hơn (p=0,006). Phân tích đa biến chỉ ra các mối liên hệ có ý nghĩa giữa suy giáp với tuổi (OR 1,077; p=0,033), HbA1C (OR 1,366; p=0,032), ACR niệu (OR 4,731; p=0,024). Kết luận: bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 có nguy cơ cao suy giáp. Các yếu tố ảnh hưởng bao gốm giới nữ, tuổi, HbA1C, mức lọc cầu thận và ACR niệu.
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TẠI KHOA KHÁM BỆNH – BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ NĂM 2023
Authors: Nguyễn Tố Uyên , Đỗ Văn Mãi , Lê Thị Hoa , Trần Thị Mỹ Lệ
Published: October 2024

Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc và phác đồ điều trị đái tháo đường típ 2 và các bệnh kèm theo. Khảo sát các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang, mô tả được thực hiện bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng từ các đơn thuốc tại phòng khám ngoại trú, Bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ từ ngày 01/01/2023 đến  31/12/2023. Kết quả: Metformin được kê đơn nhiều nhất (45,43%). Phác đồ tiêm chiếm 28,50%, phác đồ uống chiếm 71,50%. Phối hợp 2 thuốc sulfonylurea và metformin được kê đơn chiếm 81,12%. Phác đồ insulin phối hợp sulfonylurea và metformin chiếm 40,35%. Chẹn thụ thể angiotensin II được kê đơn nhiều nhất trong tăng huyết áp (58,94%). Phác đồ đơn trị điều trị tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất (91,64%). Có 100% dùng statin cường độ trung bình điều trị rối loạn lipid huyết. Có 2 yếu tố ảnh hưởng đến tương tác thuốc – thuốc trong đơn thuốc: Bệnh kèm (đái tháo đường kèm tăng huyết áp (OR = 33,071; P = 0,001), đái tháo đường kèm tăng huyết áp và rối loạn lipid huyết (OR= 36,838; P = 0,001)) và số lượng hoạt chất ≥ 4 (OR= 12,669; P = 0,016). Có 20 cặp tương tác thuốc – thuốc có ý nghĩa lâm sàng trong nghiên cứu.
NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI NẶNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Tạ Quang Đạo , Nguyễn Thị Diệu Thúy , Phan Văn Nhã , Phạm Thu Nga
Published: October 2024

Viêm phổi nặng là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi. Việc xác định được căn nguyên và điều trị sớm có vai trò rất quan trọng việc giảm thiểu biến chứng cũng như chi phí điều trị, giảm nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Mục tiêu: Mô tả nguyên nhân và kết quả điều trị viêm phổi nặng ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi. Đối tượng nghiên cứu:128 bệnh nhân từ 2 tháng đến 5 tuổi được chẩn đoán viêm phổi nặng tại Trung tâm hô hấp Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/07/2023 đến 30/06/2024. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: 76,6% bệnh nhân xác định được căn nguyên vi sinh. Căn nguyên virus chiếm 31,3%, vi khuẩn chiếm 18,7% và đồng nhiễm chiếm 26,6%. RSV và H.influenzae là các tác nhân thường gặp nhất trong các nhóm căn nguyên. Thời gian sử dụng oxy liệu pháp và thời gian điều trị trung bình lần lượt là 7,6±6,1 ngày và 10,8±6,3 ngày. 88,3% số bệnh nhân có kết quả điều trị là khỏi/ đỡ. Kết luận: RSV và H.Influenzae là tác nhân vi sinh thường gặp nhất gây viêm phổi nặng ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi. Tỉ lệ điều trị thành công đạt 88.3%.
ĐẶC ĐIỂM CÁC CHỈ SỐ ĐỊNH LƯỢNG TRÊN 18F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN CÓ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT
Authors: Nguyễn Hải Nguyễn , Nguyễn Kim Lưu , Trần Bá Khoa , Mai Huy Thông , Ngô Văn Đàn
Published: October 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm các chỉ số định lượng và tính không đồng nhất của 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn có chỉ định phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang thực hiện trên 55 Bệnh nhân Ung thư phổi không tế bào nhỏ được chụp PET/CT trước khi điều trị đặc hiệu tại khoa Y học Hạt nhân – Bệnh viện quân y 103 thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 01/2024. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm SPSS 26.0, sử dụng T-test và Mann-Whitney U, test kruskal-wallis test và ANOVAtest để so sánh các chỉ số của PET/CT. Các phân tích đều là 2 bên, với mức ý nghĩa thống kê là p<0,05. Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới, với tỷ lệ Nam/Nữ là 2,67/1, độ tuổi trung bình là 59,0 ± 11,6. Giá trị trung vị của chỉ số MTV, MTV 41%, TLG, TLG 41% lần lượt là 11,8, 10,2, 95,9, 73,0. Giá trị trung bình của CoV b, CoV 41% lần lượt là 27,87 ± 5,34, 23,81 ± 3,05. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các chỉ số định lượng với giai đoạn T và giai đoạn bệnh. Chỉ số MTV, TLG, CoV ở những bệnh nhân có di căn hạch vùng cao hơn những bệnh nhân không có di căn hạch vùng. Kết luận: Các thông số thể tích và chỉ số không đồng nhất trên hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn có chỉ định phẫu thuật có ý nghĩa lớn trong việc phân tích hình ảnh và cung cấp thêm các thông tin hữu ích trong lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.
KHẢO SÁT THIẾU MÁU TRƯỚC PHẪU THUẬT Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Authors: Trần Thành Phát , Phan Tôn Ngọc Vũ , Nguyễn Thị Thanh , Nguyễn Thị Phương Dung , Nguyễn Thị Ngọc Đào , Nguyễn Huyền Thoại
Published: October 2024

Đặt vấn đề: Thiếu máu trước phẫu thuật có liên quan đến tăng tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật và kéo dài thời gian nằm viện, đặc biệt ở người bệnh ung thư đại trực tràng. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và các yếu tố ảnh hướng đến thiếu máu trước phẫu thuật ở người bệnh ung thư đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát trên người bệnh phẫu thuật chương trình cắt đoạn đại trực tràng do ung thư từ tháng 12 năm 2022 đến tháng 06 năm 2023 tại Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 100 người bệnh, 50 nam (50%), 50 nữ (50%) tuổi trung bình là 59,9 ± 13,4 tuổi. Tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật ở người bệnh ung thư đại trực tràng là 48%. Trong đó 50% người bệnh thiếu máu mức độ nhẹ, 31% người bệnh thiếu máu mức độ trung bình và 19% người bệnh thiếu máu mức độ nặng. Có mối liên quan giữa tình trạng thiếu máu trước phẫu thuật ở người bệnh ung thư đại trực tràng với tình trạng thể chất theo ASA III (OR 2,70, KTC 95% từ 1,02 đến 7,19) và vị trí khối u ở đại tràng (OR 5,08, KTC 95% từ 1,46 đến 17,6). Kết luận: Tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật ở người bệnh ung thư đại trực tràng vẫn còn cao. Người bệnh ung thư đại tràng và có tình trạng thể chất theo ASA III nên được quan tâm đến tình trạng thiếu máu và nên được tối ưu hóa thiếu máu trước phẫu thuật.
KHẢO SÁT MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP TẠI MỘT BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA TIM MẠCH Ở ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG
Authors: Trần Trúc Linh , Lê Tân Tố Anh , Lý Đăng Khoa , Nguyễn Thắng
Published: October 2024

Đặt vấn đề: Hội chứng vành cấp (HCVC) là biến cố nặng, cấp cứu của bệnh lý động mạch vành, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tim mạch và các biến chứng nặng về sau. Tuy nhiên, hiện nay, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự xuất hiện của các vấn đề liên quan đến thuốc (DRP) có thể gây ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bệnh nhân. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ một số vấn đề liên quan đến thuốc ở bệnh nhân hội chứng vành cấp tại một Bệnh viện chuyên khoa tim mạch ở Đồng bằng sông Cửu Long năm 2023 – 2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến cứu trên bệnh nhân xuất viện được chẩn đoán HCVC,  có theo dõi bệnh nhân ở thời điểm: 1 tháng sau xuất viện, thời gian từ tháng 8/2023 đến tháng 01/2024. DRPs được phân loại theo Quyết định 3547/QĐ-BYT, DRP về sự tuân thủ của bệnh nhân được đánh giá dựa vào phỏng vấn bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân, các DRP khác được đánh giá dựa trên đơn thuốc. Kết quả: Có 78 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (tuổi trung bình của bệnh nhân là 66,6; nam chiếm tỷ lệ gấp đôi nữ (66,7%). Số lượng DRP trung bình trên một đơn thuốc lúc xuất viện là 1,17 và sau 1 tháng là 1,19. Các DRP chủ yếu được ghi nhận bao gồm: Tương tác thuốc (T1.2) chiếm tỷ lệ lần lượt là 42,3% và 29,5%; Liều dùng quá thấp (T2.2) với tỷ lệ từ 28,2% và 26,9%, DRP về tuân thủ điều trị của bệnh nhân ở đợt điều trị tháng thứ 1 là 48,7%. Kết luận: Các vấn đề liên quan đến thuốc trong điều trị bệnh nhân HCVC xảy ra tại bệnh viện với tỷ lệ khá cao, có thể làm ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bệnh nhân. Các nghiên cứu tiếp theo nên có sự can thiệp phù hợp để giảm thiểu các DRP này.
HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CHƯƠNG MỸ NĂM 2019-2023
Authors: Lê Đại Thanh , Đỗ Viết Tuyến , Trần Thúy Hạnh
Published: October 2024

Hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là một thành phần quan trọng trong quá trình xây dựng chính sách khám chữa bệnh toàn diện. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên toàn bộ người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đến khám và điều trị nội trú, ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ trong giai đoạn 2019 – 2023. Kết quả cho thấy, Tổng số lượt khám chữa bệnh cao nhất vào năm 2019 với tổng số 193.764 lượt, thấp nhất là 2021 với 102.373 lượt. Số lượt khám và điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế giảm từ 224,678 lượt vào năm 2019 xuống còn 215,861 lượt vào năm 2023. Công suất sử dụng giường thực kê biến động từ 76,82% năm 2019 lên 84,96% năm 2023. Tỷ lệ xét nghiệm so với số lượt khám từ 96,97% năm 2019 lên 102,96% năm 2023. Tỷ lệ chẩn đoán hình ảnh so với số lượt khám tăng từ 63,71% năm 2019 lên 77,91% năm 2023.
ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ KÍCH ĐỘNG Ở NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN LOẠN THẦN CẤP VÀ NHẤT THỜI
Authors: Ngô Văn Tuất , Vương Đình Thủy , Vũ Thy Cầm , Trịnh Thị Vân Anh
Published: October 2024

Đặt vấn đề: Kích động là một cấp cứu có thể xuất hiện ở các rối loạn tâm thần trong đó có rối loạn loạn thần cấp và nhất thời. Sử dụng thuốc trong quản lý kích động có vai trò quan trọng giúp giảm bậc thang kích động. Mục tiêu: mô tả đặc điểm sử dụng thuốc trong điều trị kích động ở người bệnh rối loạn loạn thần cấp và nhất thời điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 97 người bệnh được lựa chọn vào nghiên cứu là người bệnh rối loạn loạn thần cấp và nhất thời điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần quốc gia từ tháng 08/2021 đến tháng 07/2022. Kết quả: Kích động là triệu chứng hay gặp trong rối loạn loạn thần cấp và nhất thời (72,2%). Trong điều trị hóa dược, An thần kinh + Bình thần được sử dụng nhiều nhất trong nhóm người bệnh kích động với 85,7%. Các đối tượng kích động khi vào viện đều được sử dụng Haloperidol với tỷ lệ 92,9%. tiêm bắp là đường sử dụng thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất với 92,9%. Loạn trương lực cơ cấp là tác dụng không mong muốn hay gặp nhất với 28,6%, tiếp theo là hội chứng bồn chồn bất an do an thần kinh với 20,0%. Kết luận: Kích động là triệu chứng hay gặp trong rối loạn loạn thần cấp và nhất thời (72,2%), phối hợp nhóm thuốc an thần kinh và bình thần thường sử dụng trong quản lý kích động, chủ yếu dùng qua đường tiêm bắp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THÔNG LỆ ĐẠO BẰNG ỐNG MASTERKA VÀ NUNCHAKU TRONG ĐIỀU TRỊ TẮC LỆ ĐẠO BẨM SINH
Authors: Nguyễn Thị Hồng Hạnh
Published: October 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của hai loại ống đặt mới là Masterka và Nunchaku trong điều trị tắc ống lệ mũi bẩm sinh (TOLMBS) tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM). Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu được thực hiện trên 20 bệnh nhi tại Bệnh viện Mắt TPHCM, trong đó 12 bệnh nhi được điều trị bằng ống Masterka và 8 bệnh nhi được điều trị bằng ống Nunchaku. Các bệnh nhi được theo dõi và đánh giá tại các thời điểm 1 ngày, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, và 9 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: Tỷ lệ thành công sau phẫu thuật đạt 100% ở cả hai nhóm, không có biến chứng nghiêm trọng nào được ghi nhận. Thời gian phẫu thuật trung bình là 4 phút đối với ống Masterka và 9 phút đối với ống Nunchaku. Tất cả các phụ huynh đều hài lòng với kết quả phẫu thuật, và không có trường hợp nào tái phát sau 6 tháng theo dõi. Kết luận: Cả hai phương pháp sử dụng ống Masterka và Nunchaku đều cho thấy hiệu quả cao và an toàn trong điều trị TOLMBS, với tỷ lệ thành công tuyệt đối và không có biến chứng đáng kể. Những kết quả này gợi ý rằng các phương pháp này có thể được áp dụng rộng rãi trong lâm sàng.
KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ NHU CẦU ĐƯỢC HỖ TRỢ VỀ MẶT TINH THẦN CỦA SINH VIÊN DƯỢC
Authors: Trương Uyển Thảo Uyên , Quan Bảo Phương , Phan Thúy Huyền , Nguyễn Thị Mai Hoàng , Nguyễn Quốc Hòa
Published: October 2024

Đặt vấn đề: Sức khỏe tâm thần là vấn đề ngày càng được quan tâm với tỉ lệ hiện mắc gia tăng trong cộng đồng, đặc biệt ở sinh viên khối ngành sức khỏe. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu khảo sát các vấn đề tâm lý thường gặp và nhu cầu hỗ trợ về mặt tinh thần của sinh viên khoa Dược - Đại học Y Dược TP. HCM. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện thông qua khảo sát ẩn danh trực tuyến sử dụng bộ câu hỏi DASS-21 trên sinh viên khoa Dược, Đại học Y Dược TP. HCM từ tháng 10 đến tháng 11/2023. Kết quả: Trong 803 sinh viên đồng ý tham gia khảo sát, tỉ lệ stress, lo âu, trầm cảm lần lượt là 49,2%; 58,5% và 52,4%. Khi phải đối mặt với các vấn đề liên quan đến sức khoẻ tâm thần, sinh viên thường có xu hướng vui chơi giải trí (37,0%), tìm kiếm sự giúp đỡ từ gia đình (30,0%) hoặc bạn bè (20,0%). Ngoài ra, có 95,1% sinh viên cho rằng việc xây dựng các chương trình hỗ trợ sức khoẻ tâm thần tại trường là cần thiết. Kết luận: Tỷ lệ cao sinh viên Dược có vấn đề về sức khoẻ tâm thần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng và thực hiện các giải pháp hỗ trợ tinh thần cho đối tượng này
NHÂN TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU BÁO ĐỘNG ĐỎ THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN SHOCK MẤT MÁU DO VỠ PHÌNH MẠCH CẢNH - VAI TRÒ CỦA ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TỈNH TRONG KIỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ KHÓ
Authors: Nguyễn Thị Thu Ba
Published: October 2024

Mục tiêu: Mô tả, phân tích tình huống lâm sàng, cách tiếp cận xử trí đường thở, áp dụng hướng dẫn đặt nội khí quản tỉnh của DAS – Difficult Airway Society và kết quả điều trị.  Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng xử trí đặt nội khí quản (NKQ), hồi sức, can thiệp cầm máu cho bệnh nhân (BN) được chẩn đoán shock mất máu do ổ loét vùng cổ sau tia xạ điều trị ung thư lưỡi lan vào ổ phình mạch cảnh trong tại Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh  tháng 3 năm 2024. Kết quả: BN nam 53 tuổi, tiền sử ung thư lưỡi đã phẫu thuật nạo vét hạch, hạch tái phát, phẫu thuật, xạ trị 2 năm, hiện hóa trị thuốc đích, biến chứng loét vùng cổ bên phải. BN vào viện sau nhiều ngày đau kèm rỉ máu vùng loét thượng đòn phải, chụp CT tại một bệnh viện khác có ổ giả phình ĐM cảnh trong, có kế hoạch nút mạch cầm máu, đã thử đặt ống NKQ để can thiệp nhưng không thành công nên dừng lại tuy nhiên  máu vẫn chảy nhiều, BN được chuyển sang BV Hồng Ngọc. Tại phòng cấp cứu bệnh viện, BN tỉnh, tiếp xúc chậm, glasgow 14-15 điểm, da niêm mạc nhợt trắng, máu đùn từ vùng cổ phải. Khám thấy vùng cổ và thượng đòn phải có vết loét khoảng 4x5cm, có máu chảy thành tia, cổ hạn chế vận động, nghiêng vẹo về bên phải. BN tự thở, nhanh nông, kích thích, hoảng loạn, mạch 125 l/p; HA 98/53mmHg; nhịp thở: 24 l/p; SPO2 93 % (Oxy mask 10 lit/phút). Chẩn đoán: Mất máu cấp nghi do vỡ ổ giả phình động mạch cảnh/ ung thu lưỡi đã phẫu thuật, hóa chất, xạ trị, di căn hạch cổ biến chứng loét, hoại tử vùng hố thượng đòn phải. Tình huống cấp cứu, báo động đỏ toàn viện, cần đặt NKQ khẩn cấp để hồi sức và can thiệp nút mạch cầm máu hoặc phẫu thuật. Đánh giá BN khó đặt NKQ, khó thông khí qua mask cũng không thể tiếp cận đường cổ trước dễ dàng, đã thử và thất bại tại một bệnh viện khác. Ekip cấp cứu đưa ra quyết định đặt NKQ khi tỉnh bằng nội soi ống mềm dù tình huống cần thực hiện ngay lập tức. BN được duy trì tự thở, tiền mê, tê tại chỗ đường thở, đặt ống NKQ số 7.0 bằng nội soi ống mềm qua mũi thuận lợi không chấn thương. Sau đó BN được hồi sức dịch, tuần hoàn, truyền máu, can thiệp đặt stent mạch cảnh, dừng chảy máu từ mạch cảnh. BN tiếp tục hồi sức tại đơn vị hồi sức tích cực, rút NKQ sau 1 ngày, ra viện sau 15 ngày. Kết luận: Đưa ra chiến lược quản lý đường thở trong các đơn vị hồi sức, cấp cứu hoặc gây mê là vô cùng quan trọng. Đặt NKQ tỉnh được khuyến cáo là cần được tính đến ở tất cả các bệnh nhân có đường thở khó. Tuy nhiên khi đưa ra quyết định sử dụng chiến lược này cần được tính toán trên từng BN, cân nhắc đến một số yếu tố liên quan. Trong các tình huống cấp cứu, dù phải đặt NKQ rất nhanh nhưng đặt NKQ tỉnh bằng nội soi ống mềm vẫn là cứu cánh hiệu quả và an toàn trong chiến lược quản lý đường thở khi mà các đường tiếp cận khác đều gặp khó khăn hoặc không thể.
NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ HUYẾT SẮC TỐ HỒNG CẦU LƯỚI Ở TRẺ EM THIẾU MÁU THIẾU SẮT VÀ THALASSEMIA
Authors: Trần Thị Ngọc Huyền , Lê Thị Hoàng Mỹ , Võ Thành Trí , Nguyễn Thị Kiều Trang , Võ Thị Đoàn Trang , Đặng Thụy Thúy Hồng , Tạ Thành Lợi
Published: October 2024

Đặt vấn đề: Thiếu máu là vấn đề sức khoẻ phổ biến ở trẻ em. Nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu là do thiếu hụt sắt. Ở một số nước với tỷ lệ mắc thalassemia cao, nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu không chỉ do thiếu hụt sắt mà còn do thalassemia. Chỉ số huyết sắc tố hồng cầu lưới (CHr) và một số thông số hồng cầu mở rộng được xem như là một dấu hiệu đầu tiên tong việc chẩn đoán nguyên nhân gây thiếu máu hồng cầu nhỏ như là thiếu máu thiếu sắt hoặc thalassemia. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm huyết học và so sánh chỉ số huyết sắc tố hồng cầu lưới và một số thông số hồng cầu mở rộng ở trẻ em thiếu máu thiếu sắt và thalassemia. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 104 trẻ em chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt và thalassemia tại bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ và bệnh viện Quốc tế Phương Châu. Kết quả: Tổng số 104 trẻ em tham gia nghiên cứu với tuổi trung vị là 3,0 tuổi. Nam chiếm 65,4% và nữ chiếm 34,6%. Chúng tôi thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm trẻ thiếu máu thiếu sắt và thalassemia đối với các thông số: CHr trong nhóm thiếu máu thiếu sắt là 23,4±3,7 pg và 25,0±2,4 pg trong nhóm thalassemia (p<0,001). %Micro ở nhóm thiếu máu thiếu sắt là 44,9 (25,9-67) cao hơn so với nhóm thalassemia 35 (16,2-52,4), với p<0,05. %Hypo ở nhóm thiếu máu thiếu sắt và thalassemia lần lượt là 50,5 (19,6-78,8) và 10,5 (4,1-18,9), với p<0,001. MH trong nhóm thiếu máu thiếu sắt là 0,91 (0,79-1,72) và 3,19 (1,73-5,51) trong nhóm thalassemia, p<0,001. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy sự khác biệt giữa nhóm thiếu máu thiếu sắt và thalassemia về các thông số CHr, %Micro, %Hypo và MH.
KHÁNG HEPARIN DO THIẾU YẾU TỐ ANTI THROMBIN III TRONG PHẪU THUẬT TIM TRẺ EM CÓ SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Authors: Lê Thành Khánh Phong , Vũ Thị Duy Hảo , Trần Thị Kim Phượng , Nguyễn Thị Thảo Trang
Published: October 2024

Tổng quan: Heparin làm cho anti thrombin III liên kết các yếu tố đông máu dẫn đến bất hoạt các yếu tố đông máu IIa, IXa, Xa, XIa và XIIa. Sự ức chế này dẫn đến tác dụng chống đông máu. Tiêm mạch 300- 400 UI/Kg heparin trước khi tiến hành tuần hoàn ngoài cơ thể. Xét nghiệm ACT là phương pháp được sử dụng để theo dõi hiệu quả chống đông máu của Heparin trước khi tuần hoàn ngoài cơ thể, và tiến hành chạy tuần hoàn ngoài cơ thể khi ACT đạt > 480 giây. Tình trạng kháng heparin do thiếu yếu tố anti thrombin III là một trong những nguyên nhân chủ yếu trong phẫu thuật tim có chạy tuần hoàn ngoài cơ thể. Đây là một trường hợp cần điều trị để có thể tiến hành tuần hoàn ngoài cơ thể. Chúng tôi trình bày một trường hợp kháng heparin trong trường hợp chuẩn bị chạy tuần hoàn ngoài cơ thể. Trình bày trường hợp: Bệnh nhi nam, sinh năm 2021, cân nặng 8.4 kg, chẩn đoán hoán vị đại động mạch (D-TGV), thông liên thất dưới động mạch phổi, shunt hai chiều, thông liên nhĩ, tiền sử phẫu thuật thắt ống động mạch, mở rộng vách liên nhĩ, thắt hẹp động mạch phổi, có chỉ định phẫu thuật chuyển vị đại động mạch, trước khi chạy tuần hoàn ngoài cơ thể bệnh nhi được bolus 4 lần heparin với tổng liều 4100 UI (490 UI/kg), giá trị ACT đo được cao nhất là 250 giây. Nhận định có tình trạng kháng heparin nên tiến hành xét nghiệm định lượng AT -III kết quả thu được 32.8% (giá trị bình thường là 80-139), tiến hành điều trị bệnh nhân bằng plasma tươi đông lạnh, chuyển hồi sức theo dõi và điều trị nội khoa. Phần kết luận: Kháng heprin là tình trạng cần phải điều trị trong tuần hoàn ngoài cơ thể do đó chúng tôi đưa ra cảnh báo khi gặp tình trạng kháng heparin và đã cho plasma tươi đông lạnh nhưng vẫn chưa đạt mức ACT cần thiết. Và mong muốn có thuốc thay thế chống đông trong tuần hoàn ngoài cơ thể khác như Bivalirudin, Argatroban và một số khuyến nghị từ các hướng dẫn lâm sàng
Karl Marx economista
Authors: De Sebastián Luis
Published: October 2024

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 38, No. 421-422, 1983: 931-951.
La Iglesia y la crisis centroamericana
Authors: H. O.
Published: October 2024

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 38, No. 421-422, 1983: 1013-1017.
Octubre
Authors: Anaya Eugenio C.
Published: October 2024

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 38, No. 421-422, 1983: 1024-1027.
Microbial Antibiotic Resistance and Heavy Metal Tolerance and their Implications and prospects with Environment
Authors:   Department of Environmental Microbiology, Babasaheb Bhimrao Ambedkar University, Lucknow, Uttar Pradesh 226025, India, Baghel Vinay Singh , Hare Vishvas ,   Department of Environmental Microbiology, Babasaheb Bhimrao Ambedkar University, Lucknow, Uttar Pradesh 226025, India, Katiyar Pragati ,   Department of Environmental Microbiology, Babasaheb Bhimrao Ambedkar University, Lucknow, Uttar Pradesh 226025, India, Bharti Nisha ,   Department of Environmental Microbiology, Babasaheb Bhimrao Ambedkar University, Lucknow, Uttar Pradesh 226025, India
Published: October 2024

Most natural waterways include microorganisms, which are extensively dispersed across the natural world. Their diversity and abundance can serve as indicators of whether a body of water is suitable for fish, wildlife, or leisure and recreational uses. Hundreds of antimicrobial medicines have been produced for use in humans and animals since the discovery of penicillin in the late 1920s, significantly lowering the morbidity and mortality linked to a variety of infectious illnesses. Approximately half of the over one million tons of antibiotics that have been discharged into the biosphere in the past fifty years are thought to have entered through veterinary and agricultural systems the ongoing exposure of microbial populations to substances chosen for resistance strains, such as antibiotics, chemical compounds, heavy metals, and other agents. Bacteria that have adapted to the presence of heavy metals and evolved effective metal resistance mechanisms live in ecosystems that have been contaminated by dangerous quantities of heavy metals. Based on the degree of pollution, the frequency of plasmids differed from site to site, according to ecological research on the incidence of plasmids in natural populations of freshwater, marine, estuarine, and terrestrial bacteria.