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Mémoire générationnelle et identité
Authors: Ribes Gérard , Sagne Alain , Gaucher Jacques , Ploton Louis
Published: August 2011

Les institutions gériatriques sont des communautés où cohabitenttrès souvent des solitudes. L’arrivée en institution va poser, pourde nombreux résidents, la question de leur place, voire de leuridentité. Créer des liens avec des individus qui renvoient l’âgé à sapropre vieillesse, à ses pertes et pour certains à sa déchéance estimpossible. Il existe pourtant une communauté qui leur est propre,celle du souvenir du « jeune temps », temps de la découverte,des amours. Cette époque est une marque générationnelle.Un des véhicules de cette mémoire est la chanson. Chargée desouvenirs et d’émotions elle va permettre une rencontre entre lesâgées non plus dans le présent, mais autour de leur jeunesse.À partir de cette première rencontre, l’acceptation de l’autrevoire sa découverte dans le présent sera facilitée. Au-delà decette découverte c’est aussi la question de la réactualisation del’identité qui pourra être retravaillée.
Le libre choix du lieu de vie : une utopie nécessaire
Authors: Laroque Geneviève
Published: August 2011

Le choix du lieu de vie des personnes âgées fragilisées donne lieu à l’affirmation répétée de la liberté de ce choix. De fait, les circonstances, les contraintes matérielles, financières, environnementales, relationnelles et celles liées à l’état de santé et d’autonomie limitent sévèrement les possibilités de choix des intéressés. L’affirmation de cette liberté demeure nécessaire afin d’obliger les intéressés et ceux qui s’occupent d’eux de rester dans des limites éthiques exigeantes
Territoires gérontologiques : la question en France au regard d'autres pays européens
Authors: Henrard Jean-Claude
Published: August 2011

Deux groupes de fonctions relèvent d'un espace territorialdans le domaine de la santé. Ce sont : au niveau collectif, la régulation de l'offre et de la demande en services et les décisions d'allocation des ressources ; au niveau individuel l'évaluation des besoins, l'élaboration et la mise en œuvre des plans d'intervention. Dans le secteur de la morbidité chronique invalidante concernant tout particulièrement les personnes du grand âge, définir les territoires pertinents est rendu difficile du fait de la multiplicité des intervenants. En France, les Conseils généraux départementaux bien que légitimes pour assurer les fonctions collectives n'ont pas les moyens de le faire seuls car le secteur sanitaire leur échappe. Les communes ont investi depuis longtemps les aides à domicile, l'hébergement étant classiquement initié par les hôpitaux et des organisations privées non lucratives. L'arrivée de nouveaux opérateurs est venue redistribuer les cartes de la territorialité. Il en résulte une plus grande fragmentation des dispositifs rendant de plus en plus nécessaire un certain degré de coordination. Cette coordination n'a été réalisée que de façon expérimentale par la construction de territoires opérationnels de concertation. Trois exemples européens de contournement de la fragmentation des acteurs seront exposés : le premier est celui des municipalités scandinaves ; le deuxième est celui des groupements de praticiens de premier recours travaillant avec les services sociaux des autorités locales et achetant les services nécessaires, en Angleterre ; le troisième est celui des contrats de soins intégrés entre caisses d'assurances sociales et une organisation gestionnaire en Allemagne.
“Territoires gérontologiques” : pour une réforme de nos politiques publiques
Authors: Montchamp Marie-Anne
Published: August 2011

“Territoires gérontologiques”, et si le territoire constituait le sous-jacent d’une réforme de notre protection sociale ? La pertinence socio-géographique, le lieu de vie comme déterminant du projet de vie ou de fin de vie, territoire réel ou territoire reconstruit, territoire repère ou référentiel de soin, territoire ressource enfin dans une interaction avec son potentiel, son aménagement, son accessibilité, ses richesses humaines. Les modèles émergents que la loi d’août 2004 portant création de la CNSA nous a donnés, trouvent dans cette relation étrange entre le local et le particulier d’une part, le prescrit et le cadre général d’autre part leur expression dans la logique du territoire. Une logique nouvelle, non contraignante, évolutive, reconfigurable à l’envi, où la première question est le choix de la maille, la deuxième est la présence des acteurs, la troisième leur capacité à coopérer autour de la personne en toute lisibilité. Je forme le vœu que nos échanges nourrissent nos réflexions pour la réforme de demain qui ne sera que la poursuite des travaux d’hier.
Des territoires gérontologiques au cœur de la mixité sociale
Authors: Flajolet André
Published: August 2011

En posant la question de la pertinence ou non des territoires gérontologiques, nous formalisons une réflexion à trois niveaux et à double face : – Un territoire spécifique est-il une volonté d'apporter de la sécurité et de l'identité ou est-ce une réponse segmentée à une catégorie spécifique de population qui met à part et donc exclut ? Autrement dit est-ce une réponse à partir de l'humain ou à partir d'un constat d'échec ? – Promouvoir des territoires spécifiques emporte-t-il une conviction économique ou managériale de l'organisation spatiale de la Cité impliquant des urbanistes qui organisent la décision du politique de créer des lieux spécifiques d'économie de proximité ? – Il convient également de s'interroger sur les finalités d'une politique gérontologique : est-elle et n'est-elle qu'un segment d'activité économique dont l'équilibre est garanti par la retraite et les économies personnelles ? Est-elle au moins un lien intergénérationnel nourri à l'aune de valeurs issues du monde social, culturel ou religieux ? Est-elle tout simplement l'exigence humaniste qui unit les anciens qui ont fait notre histoire et méritent considération, aux acteurs d'aujourd'hui et de demain ? C'est donc à partir d'une conception philosophique portant une idée de l'être comme personne et être social et une idée des relations entre les êtres humains que doivent se conclure des espaces gérontologiques intégrés dans des territoires multiples.
Regard sociologique sur les pratiques alimentaires des personnes âgées vivant à domicile
Authors: Cardon Philippe
Published: August 2011

Cet article est une synthèse des travaux sociologiques (peu nombreux) sur les pratiques alimentaires des personnes âgées vivant à domicile. Après avoir rappelé les principaux déterminants de l’alimentation des personnes âgées, l’article rend compte dans un second temps de résultats significatifs sur les modes d’approvisionnement alimentaire, élément important dans la compréhension des pratiques alimentaires des personnes âgées. Au-delà de résultats généraux sur l’alimentation des personnes âgées, une seconde partie de l’article présente une analyse des effets d’événements biographiques émergeant au fil du vieillissement sur le cadre de vie des personnes âgées et sur leur alimentation. L’article s’arrête tout d’abord sur les conséquences de la perte d’autonomie et rend compte notamment des effets des différentes formes de prise en charge de la perte d’autonomie sur l’alimentation. Les observations dégagées sont ensuite confrontées aux effets d’un autre événement biographique, le veuvage. Au final, l’article montre l’importance du contexte social de l’expérience de l’avancée en âge dans l’analyse des transformations alimentaires au fil du vieillissement.
Présentation du MNA ou MINI nutritional assessment™
Authors: Hugonot-Diener Laurence
Published: August 2011

Objectif du MNA et démarche diagnostique : le suivi du poids et le MNA dans sa forme abrégée (6 items) permettent de dépister la dénutrition protéino-énergétique qui peut ensuite être confirmée par le MNA complet et des examens biologiques (albumine, CRP). Interprétation : cet outil formalise l’évaluation, qui est reproductible, permet d’en garder une trace écrite qui peut être comparée d’un examen à un autre. Le score maximum est de 30 (pour les 18 items). Si le score obtenu est ≥  24, le résultat est considéré comme normal. Si le score obtenu est compris entre 17 et 23,5, il y a un risque de dénutrition qui nécessite d’être identifié. Si le score est ≤ à 17, il y a une dénutrition à explorer. Intérêt et limites : le MNA-SF ne remplace pas le suivi mensuel du poids. Ce test est une méthode d’évaluation simple, rapide (10 minutes) et validée de façon internationale du statut nutritionnel des personnes âgées. Il est à utiliser de façon systématique dans tout suivi gériatrique.
Le rôle de la vitamine D dans la nutrition des sujets âgés
Authors: Dupuy Charlotte , Gillette-Guyonnet Sophie
Published: August 2011

L’importance de la vitamine D dans le métabolisme osseux est établie de longue date mais il existe actuellement un regain d’intérêt pour cette vitamine en raison de son rôle éventuel dans un certain nombre d’événements cliniques comme les chutes, les fractures, la force, l’équilibre, les troubles cognitifs, et la survenue de certains cancers et de certaines maladies inflammatoires au cours du vieillissement. La plupart des données de la littérature rapportent une insuffisance en vitamine D définie par une concentration en 25 (OH) D inférieure à 20 à 30 ng/ml et une carence définie par une concentration inférieure à 10 ng/ml. La prévalence de l’insuffisance ou de la carence en vitamine D est donc importante dans la population de personnes âgées ; elle reste cependant variable d’une étude à l’autre (de 16 à 78%) probablement du fait de l’utilisation de définitions différentes pour identifier les sujets en insuffisance ou carencés, de l’âge de la population étudiée et du sexe (analyses réalisées conjointement chez les hommes et les femmes, ou par sexe). Seule la double supplémentation calcium + vitamine D paraît efficace dans la prévention des fractures ostéoporotiques chez les sujets âgés. Les recommandations actuelles dans le traitement de l’ostéoporose suggèrent une supplémentation calcique de 1200 mg à 1500 mg/j associée à une supplémentation en vitamine D 3  de 800 UI/j (Grade 2B). Il semble que les produits alimentaires fortifiés (lait, jus d’orange, pain) permettraient de garantir un apport minimum supplémentaire en vitamine D et en calcium.
Plaisir de manger et refus d'alimentation en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes
Authors: Cottet Isabelle , Marion Graziella , Dreyer Pascal
Published: August 2011

Au cœur de la vie quotidienne des EHPAD comme des unités de soins de longue durée, les repas sont un enjeu fort pour les résidents, les personnels et les familles. Comme le suggère Graziella Marion, l’entrée en établissement réactive de nombreux éléments de la vie passée. Parmi ceux-ci les goûts et les dégoûts alimentaires, forgés dans la prime enfance et développés tout au long de la vie, jouent un rôle important. Si chaque âge possède ses goûts et ses désirs alimentaires, l’évolution pathologique questionne à nouveau ces aspects. Comment les professionnels, avec leurs prestataires, tiennent-ils compte de ces situations complexes dans lesquelles il faut tout autant nourrir que faire plaisir à la personne accueillie ?
Alimentation en EHPAD : approche économique du secteur
Authors: Dassonville Christophe
Published: August 2011

Créée en 1993, Restalliance est une société de restauration et d’hôtellerie exclusivement spécialisée dans le domaine de la santé. Elle compte 1200 salariés et est présente en France sur 580 sites et en Belgique sur 20 sites. Les établissements accueillant des personnes âgées, tous types confondus * , représentent 70 % de sa clientèle. Christophe Dassonville, son président, nous a reçu pour évoquer les raisons de l’externalisation de cette prestation pourtant centrale pour les résidents comme pour les familles, ainsi que les grandes tendances de l’évolution de ce marché, impacté par le changement de profil des personnes accueillies en EHPAD.
La consommation de services par les seniors et le poids des contraintes socio-économiques
Authors: Hébel Pascale
Published: August 2011

Depuis une dizaine d’années, la croissance de la part des cinquante ans et plus dans la population française s’est fortement accélérée. Cette cible se caractérise par un très large potentiel de consommation en particulier parce que son taux d’épargne est élevé (et ce, même si une segmentation fine permet de repérer des catégories d’âge moins favorisées). L’offre dédiée à cette cible existe dans les secteurs les plus liés à la santé : l’alimentation, l’habitat... Cependant, elle reste parcellaire dans le secteur de la mobilité, ce qui limite ainsi l’accès aux services de bien-être, d’esthétique ou encore de loisirs et tourisme. Les principes du design universel sont encore peu mis en place dans notre pays et sont pourtant ceux qui permettent de concevoir des produits et services peu stigmatisants répondant aux freins culturels de développement de cette cible.
Expérience du don et du care, société de service et personnes âgées
Authors: Guérin Serge
Published: August 2011

Penser la question des services aux personnes âgées conduit à sortir de la seule perspective des services marchands, de services payants. Il importe aussi en effet de ne pas laisser dans l’ombre, la richesse et la diversité des initiatives de solidarité informelles, de soutien à l’autre, de services mutuels. Cette approche s’inscrit dans la modernité au sens où l’individualisme ne s’oppose pas à la société de l’accompagnement : le premier peut favoriser la seconde. Ainsi, en dépit des profondes transformations sociologiques, économiques et politiques qui se sont déroulées depuis les années 1980, les formes de solidarité de proximité évoluent et se renouvellent mais surtout perdurent. Les 3,5 millions d’aidants apparaissent comme le symbole paradigmatique de la société du care et de l’accompagnement.
Une analyse des emplois de services à destination des personnes âgées : compétences sociales et identité professionnelle des aides à domicile
Authors: Valléry Gérard , Leduc Sylvain
Published: August 2011

Si le travail effectué par les aides à domicile auprès des personnes âgées est encore peu reconnu socialement et économiquement, il suppose cependant, comme toute activité d’aide, un travail bien plus complexe qu’il n’y paraît à première vue. Cette recherche vise tout d’abord à montrer que les aides à domicile mobilisent des compétences sociales au cours de leurs interventions. Notre second axe de réflexion amène à considérer l’identité professionnelle des intervenantes au regard de ces compétences déployées. Cette approche permet finalement de s’interroger sur la thématique des représentations que les deux protagonistes de la relation d’aide, les personnes âgées et les aides à domicile, ont des compétences sociales mobilisées par ces dernières. A partir d’observations et d’entretiens menés auprès d’aides à domicile, les compétences sociales mises en œuvre au cours du travail sont identifiées afin de montrer qu’elles participent à la construction de l’identité professionnelle des intervenantes. Sur la base d’entretiens structurés, réalisés auprès des professionnels et des bénéficiaires, des éléments sont apportés quant aux représentations de ces compétences sociales.
L'habitat, facteur de santé des trente dernières années de vie des aînés ?
Authors: Déoux Suzanne , Massot Odile , Girard Véronique
Published: August 2011

Le vieillissement de la population nécessite une réflexion sur les conditions de vie des personnes âgées. Si les modalités d'accueil collectif se développent et constituent un marché non négligeable, la majorité des seniors souhaite habiter chez eux le plus longtemps possible. Il s'agit donc d'accompagner les inéluctables transformations physiques, psychiques et sociales. Aussi de l’acoustique à l'environnement tactile en passant par la qualité de l'air intérieur, le confort hygrothermique, la lumière, les usages, il est important que le bâti, dans sa conception et sa réalisation, prévienne les pertes progressives d'autonomie, ne soit pas accidentogène et appréhende les déficiences physiologiques progressives des individus. L'espace, qui est aussi un langage subtil, doit être aménagé en conséquence. Il ouvre aux émotions et contribue au bien-être physique et psychique de la personne, nécessaire à la sécurité intérieure sans laquelle ne peut exister d'épanouissement.
Habitat individuel et vieillissement. Pour une prise en compte des déficits cognitifs
Authors: Salon Didier , Emile Jean , Barthelaix Annick
Published: August 2011

La participation aux activités de la vie quotidienne des personnes ayant un déficit cognitif ainsi que leur qualité de vie et celle du conjoint ou de l’aidant peuvent être améliorées si leur habitat prend en compte ce qui leur fait difficulté. Les auteurs font un inventaire des sources de handicap et évoquent ce qui pourrait leur être opposé en adoptant une démarche visant à permettre que la personne « fasse par elle-même » plus de choses et plus longtemps, au besoin en duo avec son aidant. Les divers impacts de cette démarche, celle qui fut suivie pour le handicap moteur, sont passés en revue en conclusion.
Altran : comment externaliser l'innovation ?
Authors: Friedlander Michel
Published: August 2011

Résumé Pour garder toute son efficacité, le groupe Altran, spécialiste du conseil en innovation dans les domaines scientifiques et technologiques, exerce son activité de façon très décentralisée, mais dans le strict respect de ses règles de gestion spécifiques.
Héritiers et managers
Authors: Le Foll Arnaud , de Pirey Édouard , Bon Michel , Soupre Emmanuel
Published: August 2011

Résumé La dichotomie entre les entreprises familiales et les managériales doit céder la place à une nouvelle typologie des formes de gouvernance, dans laquelle l’alliance entre managers et héritiers semble démontrer une efficacité particulière.
Corruption et faiblesse de la volonté
Authors: Anquetil Alain
Published: August 2011

Résumé Selon Alain Anquetil, certaines personnes compromises dans des situations de corruption font d’abord preuve de faiblesse de la volonté, puis passent par une phase de rumination qui les conduit à réagir plus sainement. Il tente d’en analyser les raisons.
Le repentir d'un gérant de supermarché
Authors: Martin Thierry
Published: August 2011

Résumé Vendeur de talent rapidement promu dans un supermarché, Thierry Martin se prête aux méthodes musclées de management imposées par les propriétaires, jusqu’au jour où il en fait à son tour les frais. Il porte un jugement sévère sur cette expérience.
Faire entendre sa voix à Bruxelles
Authors: Schepers Stefan , du Puy Jacques , Giotakos Dimitri
Published: August 2011

Résumé Faire entendre sa voix à Bruxelles suppose désormais la prise en compte du policy making , c’est-à-dire les enjeux et les solutions dont les pouvoirs publics ont la charge, tout en prenant l’initiative de compromis acceptables.
Créateurs d'automobiles
Authors: Le Quément Patrick
Published: August 2011

Résumé Donner une âme aux produits manufacturés, telle est la mission confiée au design de Renault, avec un dosage précis entre une créativité débridée et l’intégration dans l’entreprise dont les exigences de production et de performance sont fortes.
Quatre-Vingts entrepreneurs pour changer la planète
Authors: Le Roux Mathieu
Published: August 2011

Résumé Le développement durable est souvent considéré comme une utopie coûteuse. Mathieu Le Roux, après avoir dressé quatre-vingts portraits d’hommes et de femmes qui mènent des projets étonnants, montre que c’est au contraire une opportunité pour des entrepreneurs.
Pour une ville passante et métisse
Authors: Mangin David
Published: August 2011

Résumé Alors qu’en France l’urbanisation favorise la sectorisation, la privatisation de l’espace public et l’individuation dans des environnements sécurisés, David Mangin milite pour une ville passante plutôt qu’en cul-de-sac, métisse plutôt que sectorisée.
Mulhouse entre tradition industrielle et devenir métropolitain
Authors: Bockel Jean-Marie
Published: August 2011

Résumé Depuis 1989, Mulhouse est entrée dans une phase de rénovation dont la réalisation d’un tram-train est le symbole. La proximité des villes allemande et suisse de Fribourg et de Bâle constitue aussi un atout pour le renouveau de la ville.
Une entreprise dans l'aide à domicile
Authors: Mazet Michel
Published: August 2011

Résumé Les prescripteurs traditionnels se refusent à faire savoir qu’une société privée peut offrir des contrats d’assistance à domicile, comme si l’aide aux personnes âgées était réservée aux associations, au bénévolat et à la réinsertion. Est-ce bien raisonnable ?
Radioscopie d'une réforme avortée de l'Administration
Authors: Vallemont Serge
Published: August 2011

Résumé Une réforme visant à une synergie entre le ministère de l’Équipement et celui de l’Environnement pour la gestion de l’eau, a été testée avec succès au début des années 1990, mais n’a finalement pas abouti. Il semble opportun aujourd’hui d’en analyser les raisons.
La base mutante
Authors: Berthélémy Michel , Aubert Jean-Pierre
Published: August 2011

Résumé C’est un opérateur privé qui, sur la base de Fourchambault, assure désormais le maintient en état opérationnel des véhicules de l’armée de Terre, une externalisation voulue par l’État, qui s’inscrit dans une logique de succès pour tous les intervenants.
La uniqueness de Danone
Authors: Deheunynck Pierre
Published: August 2011

Résumé Danone est-elle opéable ? Ceux qui s’y risqueraient perdraient tout ce qui fait sa uniqueness . Nul besoin de stratégies capitalistiques pour protéger ce groupe où il n’est de richesses que d’hommes et seul compte leur engagement dans le projet collectif.
Rendre les lunettes accessibles aux plus pauvres
Authors: Cherrier Patrick , Jayanth Bhuvaraghan
Published: August 2011

Résumé En Inde, des millions de ruraux auraient besoin de lunettes. Après avoir coopéré avec des hôpitaux indiens, Essilor est en mesure d’en vendre pour seulement quelques dollars. C’est une entreprise économique à part entière qui est en train de naître.
Où va donc le monde des cadres ?
Authors: Courpasson David , Thoenig Jean-Claude , Chérèque François , Pilliard Jean-François
Published: August 2011

Résumé Les cadres sont-ils aussi heureux qu’on croit ? Certains ont souhaité que leurs révoltes soient révélées, ce qui est en soi un phénomène nouveau. Les entreprises, les organisations représentatives des personnels et le pouvoir politique ont sans doute de quoi s’en préoccuper.
Et maintenant Hermès fait des hélicoptères !
Authors: Poux-Bernard Corinne , Pezzini Gabriele
Published: August 2011

Résumé Hermès s’est toujours intéressé aux transports, pourquoi pas à un hélicoptère ? Mais sa rencontre avec Eurocopter n’était pas si naturelle, la direction du projet ayant été confiée à un designer, interlocuteur inhabituel pour les ingénieurs aéronautiques.
Innovation ouverte : où en sont les entreprises françaises ?
Authors: Weil Thierry , de Charentenay François , Sanz Germain
Published: August 2011

Résumé L’innovation ouverte a séduit nombre d’entreprises pour ses multiples avantages, mais elle ne peut fonctionner qu’avec une gestion interne de l’entreprise en cohérence avec cette philosophie, tout en conservant une R&D interne pour en tirer le meilleur parti.
La chimie organique sans pétrole : le défi de Roquette Frères
Authors: Roquette Marc
Published: August 2011

Résumé D’immenses perspectives s’ouvrent à la chimie organique à base de biomasse, car selon Marc Roquette, elle va peu à peu se substituer à la pétrochimie. Ce sont peut-être les micro-algues qui produiront en 2100 une grande partie de nos plastiques... voire du contenu de nos assiettes.
Les étranges pouvoirs des rites sur le cerveau
Authors: Naccache Lionel , Riveline Claude
Published: August 2011

Résumé Des gestes répétés et des perceptions de tous ordres ont de grands effets sur nos pensées et nos comportements. Ces découvertes jettent une lumière nouvelle sur le pouvoir des rites, si présents mais si mal compris dans la vie des organisations.
La crise d'identité des médecins face au nouveau management de l'hôpital
Authors: de Pouvourville Gérard
Published: August 2011

Résumé Le ministère de la Santé voulant que l’hôpital adopte des techniques de management d’entreprise, des médecins y sont chargés de diriger et gérer des pôles, avec des objectifs fixés et des budgets alloués. Nombre de médecins hospitaliers peinent à se situer dans ce nouveau contexte.
Vendre des piscines en période de crise
Authors: Martin Thierry
Published: August 2011

Résumé Après avoir quitté la grande distribution et repris la ferme familiale, Thierry Martin s’est lancé en 2004 dans l’installation de piscines. Il révèle quelques-unes des recettes qui lui ont permis, six ans plus tard, de réaliser en grande partie son objectif : conquérir l’ensemble du marché local.
Le guide Michelin : une référence mondiale de la gastronomie locale
Authors: Poullennec Gwendal
Published: August 2011

Résumé Créé en 1900, le guide Michelin a rapidement connu le succès en France. Après avoir conquis la Belgique, l’Angleterre et l’Italie, il s’imposera au cours des Trente Glorieuses comme la référence pour l’industrie du tourisme en plein essor dans toute l’Europe. Depuis le début du xxi e siècle, cette institution française qui fait la fierté des acteurs de la gastronomie locale s’est aventurée en Amérique, puis en Asie en commençant par le Japon, les restaurateurs de Tokyo et de Kyoto étant parmi les plus étoilés du monde.
Industrie et services : une distinction dépassée ?
Authors: Huber Éric
Published: August 2011

Résumé Y aurait-il en France trop de services et plus assez d’industrie ? Mais quel sens peut encore avoir le clivage entre ces deux frères supposés ennemis ? Éric Huber met en lumière bien des contradictions et bien des insuffisances sur ces sujets pourtant décisifs pour notre avenir économique.
Recruter et manager en Afrique : un défi impossible ? Le cas des équipes pluriculturelles au Nigeria
Authors: Fabre Alexandre , Paris Marjolaine
Published: August 2011

Résumé Les regards croisés sur le “diamant africain” d’un praticien du recrutement et d’une sociologue posent la question du raccord entre les méthodes occidentales de management à vocation universelle et des outils empiriques forgés dans un contexte culturel spécifique, question largement ignorée des entreprises sur le terrain.
Tools for investigating workplace-related risks from mycotoxin exposure
Authors: Degen G.
Published: August 2011

There is growing recognition and interest in the role of mycotoxins as health hazards in the workplace. Examples
will illustrate what we know about certain mycotoxins in some occupational settings and what we need to know
to make further progress in assessing their impact on human health. A range of mycotoxins has been detected in
different workplaces, e.g. in agricultural and food processing facilities, greenhouses, and the waste management
sector. Their occurrence, mainly in dust from different raw materials or processed products, is indicative of a potential
health hazard. However, assessing risks for workplace-related mycotoxin exposures remains a challenging task for
several reasons, including uncertainties with regard to the transfer from contaminated material into air (inhalable
mycotoxin concentrations) and/or the toxin fraction absorbed upon dermal contact or after respiratory intake.
Human biomonitoring studies can considerably reduce these uncertainties, and serve to assess workplace-related
exposures (in addition to dietary mycotoxin intake). These studies require not only sensitive methods for analysis of
mycotoxins and/or their metabolites in blood or urine (biomarkers of exposure) in a cohort of workers, but also data
on the levels/range of these biomarkers in non-occupationally exposed persons to account for exposures resulting
from oral intake of mycotoxin-contaminated food (dietary 'background'). Biomonitoring methods were first developed
for aflatoxin B1, then for ochratoxin A, and more recently for deoxynivalenol and for fumonisin B. But, there are
no such methods for many other important mycotoxins. So far, only a small number of biomonitoring studies have
addressed the question whether occupational mycotoxin exposures (by inhalation) add significantly to those from
dietary exposure to mycotoxins, as observed in the general population. Therefore, a risk assessment is hampered
by major uncertainties regarding the true impact of occupational mycotoxin exposures. Human biomonitoring
(with biomarkers of exposure and/or effect) is considered a valuable instrument, and should be developed further
for mycotoxins of relevance in the workplace.
A Strain of Lactobacillus casei Inhibits the Effector Phase of Immune Inflammation
Authors: Schiffer Cécile , Lalanne Ana Inés , Cassard Lydie , Mancardi David A. , Malbec Odile , Bruhns Pierre , Dif Fariel , Daëron Marc
Published: August 2011

Some nonpathogenic bacteria were found to have protective effects in mouse models of allergic and autoimmune diseases. These “probiotics” are thought to interact with dendritic cells during Ag presentation, at the initiation of adaptive immune responses. Many other myeloid cells are the effector cells of immune responses. They are responsible for inflammation that accounts for symptoms in allergic and autoimmune diseases. We investigated in this study whether probiotics might affect allergic and autoimmune inflammation by acting at the effector phase of adaptive immune responses. The effects of one strain of Lactobacillus casei were investigated in vivo on IgE-induced passive systemic anaphylaxis and IgG-induced passive arthritis, two murine models of acute allergic and autoimmune inflammation, respectively, which bypass the induction phase of immune responses, in vitro on IgE- and IgG-induced mouse mast cell activation and ex vivo on IgE-dependent human basophil activation. L. casei protected from anaphylaxis and arthritis, and inhibited mouse mast cell and human basophil activation. Inhibition required contact between mast cells and bacteria, was reversible, and selectively affected the Lyn/Syk/linker for activation of T cells pathway induced on engagement of IgE receptors, leading to decreased MAPK activation, Ca2+ mobilization, degranulation, and cytokine secretion. Also, adoptive anaphylaxis induced on Ag challenge in mice injected with IgE-sensitized mast cells was abrogated in mice injected with IgE-sensitized mast cells exposed to bacteria. These results demonstrate that probiotics can influence the effector phase of adaptive immunity in allergic and autoimmune diseases. They might, therefore, prevent inflammation in patients who have already synthesized specific IgE or autoantibodies.
STAT3 Negatively Regulates Type I IFN-Mediated Antiviral Response
Authors: Wang Wei-Bei , Levy David E. , Lee Chien-Kuo
Published: August 2011

Type I IFNs are crucial cytokines of innate immunity for combating viral infections. Signaling through type I IFN receptors triggers the activation of STAT proteins, including STAT1, STAT2, and STAT3. Although an essential role of STAT1 and STAT2 for type I IFN-induced antiviral response has been well established by studies of gene-targeted mice and human mutations, the role of STAT3 for this response remains unclear. Using gain-of-function and loss-of-function approaches, we demonstrated that STAT3 negatively regulates type I IFN-mediated response. STAT3 knockdown or knockout cells displayed enhanced gene expression and antiviral activity in response to IFN-α/β. Restoration of STAT3 to STAT3KO cells resulted in attenuation of the response. Upon viral infection, increased type I IFN production in STAT3KO cells resulted in enhanced STAT activation and ISG expression. One mechanism for the enhanced IFN production and response in the absence of STAT3 might operate through an MDA5-dependent manner. STAT3 also appeared to suppress IFN response directly in a manner dependent on its N-terminal domain and independent of its function as a transcriptional factor. Taken together, these results define STAT3 as a negative regulator of type I IFN response and provide a therapeutic target for viral infections.
Enterovirus 71 2C Protein Inhibits TNF-α–Mediated Activation of NF-κB by Suppressing IκB Kinase β Phosphorylation
Authors: Zheng Zhenhua , Li Hongxia , Zhang Zhenfeng , Meng Jin , Mao Da , Bai Bingke , Lu Baojing , Mao Panyong , Hu Qinxue , Wang Hanzhong
Published: August 2011

Enterovirus 71 (EV71), a single, positive-stranded RNA virus, has been regarded as the most important neurotropic enterovirus after the eradication of the poliovirus. EV71 infection can cause hand, foot, and mouth disease or herpangina. Cytokine storm with elevated levels of proinflammatory and inflammatory cytokines, including TNF-α, has been proposed to explain the pathogenesis of EV71-induced disease. TNF-α–mediated NF-κB signaling pathway plays a key role in inflammatory response. We hypothesized that EV71 might also moderate host inflammation by interfering with this pathway. In this study, we tested this hypothesis and identified EV71 2C protein as an antagonist of TNF-α–mediated activation of NF-κB signaling pathway. Expression of 2C protein significantly reduced TNF-α–mediated NF-κB activation in 293T cells as measured by gene reporter and gel mobility shift assays. Furthermore, overexpression of TNFR-associated factor 2-, MEK kinase 1-, IκB kinase (IKK)α-, or IKKβ-induced NF-κB activation, but not constitutively active mutant of IKKβ (IKKβ SS/EE)-induced NF-κB activation, was inhibited by 2C protein. These data together suggested that the activation of IKKβ is most likely targeted by 2C; this notion was further strengthened by immunoblot detection of IKKβ phosphorylation and IκBα phosphorylation and degradation. Coimmunoprecipitation and colocalization of 2C and IKKβ expressed in mammalian cells provided compelling evidence that 2C interacts with IKKβ. Collectively, our data indicate that EV71 2C protein inhibits IKKβ activation and thus blocks NF-κB activation.
Foxp3+ Regulatory T Cells Impede the Priming of Protective CD8+ T Cells
Authors: Ertelt James M. , Rowe Jared H. , Mysz Margaret A. , Singh Charanjeet , Roychowdhury Monika , Aguilera Marijo N. , Way Sing Sing
Published: August 2011

T cell activation is controlled by incompletely defined opposing stimulation and suppression signals that together sustain the balance between optimal host defense against infection and peripheral tolerance. In this article, we explore the impacts of Foxp3+ regulatory T cell (Treg) suppression in priming Ag-specific T cell activation under conditions of noninfection and infection. We find the transient ablation of Foxp3+ Tregs unleashes the robust expansion and activation of peptide-stimulated CD8+ T cells that provide protection against Listeria monocytogenes infection in an Ag-specific fashion. By contrast, Treg ablation had nonsignificant impacts on the CD8+ T cell response primed by infection with recombinant L. monocytogenes. Similarly, nonrecombinant L. monocytogenes administered with peptide stimulated the expansion and activation of CD8+ T cells that paralleled the response primed by Treg ablation. Interestingly, these adjuvant properties of L. monocytogenes did not require CD8+ T cell stimulation by IL-12 produced in response to infection, but instead were associated with sharp reductions in Foxp3+ Treg suppressive potency. Therefore, Foxp3+ Tregs impose critical barriers that, when overcome naturally during infection or artificially with ablation, allow the priming of protective Ag-specific CD8+ T cells.
Enhanced Phosphoinositide 3-Kinase δ Activity Is a Frequent Event in Systemic Lupus Erythematosus That Confers Resistance to Activation-Induced T Cell Death
Authors: Suárez-Fueyo Abel , Barber Domingo F. , Martínez-Ara Jorge , Zea-Mendoza Antonio C. , Carrera Ana C.
Published: August 2011

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a human chronic inflammatory disease caused by the action of autoreactive T and B cells. Class I phosphoinositide-3-kinases (PI3K) are enzymes that trigger formation of 3-poly-phosphoinositides that induce cell survival. Enhanced PI3K activation is a frequent event in human cancer. Nonetheless, in a genetic model with enhanced activation of class IA PI3K in T cells, mice show a greater tumor index but die of a lupus-like disease. In this study, we studied the potential PI3K involvement in human SLE. The PI3K pathway was frequently activated in SLE patient PBMC and T cells (∼70% of cases), more markedly in active disease phases. We examined the mechanism for PI3K pathway activation and found enhanced activation of PI3Kδ in SLE peripheral blood T cells. The magnitude of PI3K pathway activation in patients paralleled activated/memory T cell accumulation. We examined potential tolerance mechanisms affected by increased PI3K activity; SLE patients showed reduced activation-induced cell death of activated/memory T cells. Moreover, the defective activation-induced cell death in SLE T cells was corrected after reduction of PI3Kδ activity, suggesting that PI3Kδ contributes to induction of enhanced SLE memory T cell survival. These observations point to PI3Kδ as a target of clinical interest for SLE.
Cutting Edge: Structural Basis for the Recognition of β-Linked Glycolipid Antigens by Invariant NKT Cells
Authors: Yu Esther Dawen , Girardi Enrico , Wang Jing , Zajonc Dirk M.
Published: August 2011

Invariant NKT (iNKT) cells expressing a semi-invariant Vα14 TCR recognize self and foreign lipid Ags when presented by the nonclassical MHCI homolog CD1d. Whereas the majority of known iNKT cell Ags are characterized by the presence of a single α-linked sugar, mammalian self Ags are β-linked glycosphingolipids, posing the interesting question of how the semi-invariant TCR can bind to such structurally distinct ligands. In this study, we show that the mouse iNKT TCR recognizes the complex β-linked Ag isoglobotrihexosylceramide (iGb3; Galα1-3-Galβ1-4-Glcβ1-1Cer) by forcing the proximal β-linked sugar of the trisaccharide head group to adopt the typical binding orientation of α-linked glycolipids. The squashed iGb3 orientation is stabilized by several interactions between the trisaccharide and CD1d residues. Finally, the formation of novel contacts between the proximal and second sugar of iGb3 and CDR2α residues of the TCR suggests an expanded recognition logic that can possibly distinguish foreign Ags from self Ags.
Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults
Authors: Ribera Josep-Maria
Published: August 2011

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most frequent neoplastic disease in children, being a rare disease in adults. Many of the advances in pediatric ALL have been through modifications in the doses and schedules of available agents as opposed to the introduction of new compounds. In recent years some improvements in the outcome of ALL in adults have occurred. Application of pediatric regimens to young and middle-aged adults shows promise to improve outcome. Advances in the supportive care of patients undergoing allogeneic stem cell transplantation (SCT), the use of alternative sources of hematopoietic stem cells and the use of reduced-intensity conditioning regimens will expand the number of patients who can benefit from this therapeutic modality. The evaluation of minimal residual disease will further stratify risk classification and redefine the role of therapeutic modalities such as SCT or biologic agents. New drugs such as thyrosin kinase inhibitors or monoclonal antibodies have led to incremental improvements in outcome. Advances in the genetic and epigenetic mechanisms of the disease provide hope that targeted therapies can more effectively treat the disease with less toxicity.
HLA-Mismatched Hematopoietic Stem Cell Tranplantation for Pediatric Solid Tumors
Authors: Pession Andrea , Masetti Riccardo , Di Leo Corinne , Franzoni Monica , Prete Arcangelo
Published: August 2011

Even if the overall survival of children with cancer is significantly improved over these decades, the cure rate of high-risk pediatric solid tumors such as neuroblastoma, Ewing’s sarcoma family tumors or rhabdomiosarcoma remain challenging. Autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) allows chemotherapy dose intensification beyond marrow tolerance and has become a fundamental tool in the multimodal therapeutical approach of these patients. Anyway this procedure does not allow to these children an eventfree survival approaching more than 50% at 5 years. New concepts of allogeneic HSCT and in particular HLA-mismatched HSCT for high risk solid tumors do not rely on escalation of chemo therapy intensity and tumor load reduction but rather on a graft-versus-tumor effect. We here report an experimental study design of HLA-mismatched HSCT for the treatment of pediatric solid tumors and the inherent preliminary results.
T Cell Depleted Haploidentical Transplantation: Positive Selection
Authors: Aversa Franco
Published: August 2011

Interest in mismatched transplantation arises from the fact that a suitable one-haplotype mismatched donor is immediately available for virtually all patients, particularly for those who urgently need an allogenic transplant. Work on one haplotype-mismatched transplants has been proceeding for over 20 years all over the world and novel transplant techniques have been developed. Some centres have focused on the conditioning regimens and post transplant immune suppression; others have concentrated on manipulating the graft which may be a megadose of extensively T celldepleted or unmanipulated progenitor cells. Excellent engraftment rates are associated with a very low incidence of acute and chronic GVHD and regimen-related mortality even in patients who are over 50 years old. Overall, event-free survival and transplant-related mortality compare favourably with reports on transplants from sources of stem cells other than the matched sibling.
Nonmyeloablative, HLA-Haploidentical Bone Marrow Transplantation with High Dose, Post-Transplantation Cyclophosphamide
Authors: Munchel Ashley , Kesserwan Chimen , Symons Heather , Luznik Leo , Kasamon Yvette , Jones Richard , Fuchs Ephraim
Published: August 2011

Allogeneic stem cell transplantation (SCT) from an HLA-haploidentical relative provides a potentially curative treatment option for hematologic malignancies patients who lack a suitably HLA-matched donor. The greatest challenge to performing HLA-haploidentical SCT has been high rates of graft failure and severe graft-versus-host disease (GVHD). Our group has been exploring high dose, post-transplantation cyclophosphamide (Cy) as prophylaxis of GVHD after nonmyeloablative, HLA-haploidentical bone marrow transplantation, or mini-haploBMT. Among 210 recipients of mini-haploBMT, 87% of patients have experienced sustained donor cell engraftment. The cumulative incidences of grades II-IV acute GVHD and chronic GVHD are 27% and 13%, respectively. Five-year cumulative incidence of non-relapse mortality is 18%, relapse is 55%, and actuarial overall survival and event-free survivals are 35% and 27%, respectively. These outcomes suggest that mini-haploBMT with post-transplantation Cy is associated with acceptably low toxicities and can provide longterm survival, if not cure, for many patients with advanced hematologic malignancies.
Pathobiology of ALK-Negative Anaplastic Large Cell Lymphoma
Authors: Pileri Stefano A. , Agostinelli Claudio , Bacci Francesco , Sabattini Elena , Sagramoso Carlo , Falini Brunangelo , Piccaluga Pier Paolo
Published: August 2011

The authors revise the concept of ALK-negative anaplastic large cell lymphoma (ALCL) in the light of the recently updated WHO classification of Tumors of Hematopoietic and Lymphoid Tissues both on biological and clinical grounds. The main histological findings are illustrated as well as the phenotypic, molecular and clinical characteristics. Finally, the biological rationale for possible innovative targeted therapies is presented.
Fanconi Anemia - Learning from Children
Authors: Svahn Johanna , Dufour Carlo
Published: August 2011

Fanconi Anemia (FA) is a rare autosomic recessive and X-linked disease with chromosomal instability after exposure to crosslinking agents as the hallmark. Clinical features of FA are somatic malformations, progressive bone marrow failure and cancer proneness, however there is wide clinical heterogeneity. The symptom most frequently and early associated with morbidity and mortality is progressive pancytopenia in the first decade of life although acute myelogenous leukemia (AML) or myelodysplastic syndrome (MDS) can appear before aplastic anemia. Squamous cell carcinoma (SCC) of the head-neck, intestinal or genital tract has a very high incidence in FA and can appear at young age. This paper will focus on treatment of bone marrow failure in FA.
Activity of Ca2+‐Activated Cl− Channels Contributes to Regulating Receptor‐ and Store‐Operated Ca2+ Entry in Human Pulmonary Artery Smooth Muscle Cells
Authors: Yamamura Aya , Yamamura Hisao , Zeifman Amy , Yuan Jason X.‐J.
Published: August 2011

Intracellular Ca2+ plays a fundamental role in regulating cell functions in pulmonary arterial smooth muscle cells (PASMCs). A rise in cytosolic Ca2+ concentration ([Ca2+]cyt) triggers pulmonary vasoconstriction and stimulates PASMC proliferation. [Ca2+]cyt is increased mainly by Ca2+ release from intracellular stores and Ca2+ influx through plasmalemmal Ca2+‐permeable channels. Given the high concentration of intracellular Cl− in PASMCs, Ca2+‐activated Cl− (ClCa) channels play an important role in regulating membrane potential and cell excitability of PASMCs. In this study, we examined whether activity of ClCa channels was involved in regulating [Ca2+]cyt in human PASMCs via regulating receptor‐ (ROCE) and store‐ (SOCE) operated Ca2+ entry. The data demonstrated that an angiotensin II (100 nM)‐mediated increase in [Ca2+]cyt via ROCE was markedly attenuated by the ClCa channel inhibitors, niflumic acid (100 µM), flufenamic acid (100 µM), and 4,4′‐diisothiocyanatostilbene‐2,2′‐disulfonic acid (100 µM). The inhibition of ClCa channels by niflumic acid and flufenamic acid significantly reduced both transient and plateau phases of SOCE that was induced by passive depletion of Ca2+ from the sarcoplasmic reticulum by 10 µM cyclopiazonic acid. In addition, ROCE and SOCE were abolished by SKF‐96365 (50 µM) and 2‐aminoethyl diphenylborinate (100 µM), and were slightly decreased in the presence of diltiazem (10 µM). The electrophysiological and immunocytochemical data indicate that ClCa currents were present and TMEM16A was functionally expressed in human PASMCs. The results from this study suggest that the function of ClCa channels, potentially formed by TMEM16A proteins, contributes to regulating [Ca2+]cyt by affecting ROCE and SOCE in human PASMCs.
Vasoreactivity to Inhaled Nitric Oxide with Oxygen Predicts Long‐Term Survival in Pulmonary Arterial Hypertension
Authors: Malhotra Rajeev , Hess Dean , Lewis Gregory D. , Bloch Kenneth D. , Waxman Aaron B. , Semigran Marc J.
Published: August 2011

Pulmonary vasodilator testing is currently used to guide management of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). However, the utility of the pulmonary vascular response to inhaled nitric oxide (NO) and oxygen in predicting survival has not been established. Eighty patients with WHO Group I PAH underwent vasodilator testing with inhaled NO (80 ppm with 90% O2 for 10 minutes) at the time of diagnosis. Changes in right atrial (RA) pressure, mean pulmonary artery pressure (mPAP), pulmonary capillary wedge pressure, Fick cardiac output, and pulmonary vascular resistance (PVR) were tested for associations to long‐term survival (median follow‐up 2.4 years). Five‐year survival was 56%. Baseline PVR (mean±SD 850±580 dyne‐sec/cm5) and mPAP (49±14 mmHg) did not predict survival, whereas the change in either PVR or mPAP while breathing NO and O2 was predictive. Patients with a ≥30% reduction in PVR with inhaled NO and O2 had a 53% relative reduction in mortality (Cox hazard ratio 0.47, 95% confidence interval (CI) 0.23–0.99, P=0.047), and those with a ≥12% reduction in mPAP with inhaled NO and O2 had a 55% relative reduction in mortality (hazard ratio 0.45, 95% CI 0.22–0.96, P=0.038). The same vasoreactive thresholds predicted survival in the subset of patients who never were treated with calcium channel antagonists (n=66). Multivariate analysis showed that decreases in PVR and mPAP with inhaled NO and O2 were independent predictors of survival. Reduction in PVR or mPAP during short‐term administration of inhaled NO and O2 predicts survival in PAH patients.