Prevention of Obstetric Bleeding in Multiple Pregnancies
Authors: Венцковская И.Б. , Белая В.В. , Поладич И.В. , Костенко О.Ю. 
Published: February 2022

Статья посвящена проблематике кровотечений в акушерстве. В последние годы акушерские кровотечения устойчиво занимают второе место в структуре причин материнской смертности. Причиной смерти беременных, рожениц и родильниц является не любое кровотечение, а массивная кровопотеря, сопровождающаяся тяжелым геморрагическим шоком. За последние годы происходит рост частоты многоплодной беременности на Украине за счет увеличения и широкого применения вспомогательных репродуктивных технологий, возраста планирования беременности. Как результат, практикующим врачам все чаще приходится сталкиваться с многоплодной беременностью, в основном с беременными двойней. Многоплодная беременность сама по себе является фактором риска послеродового кровотечения, которое потребует терапии. Риск кровотечения во время операции кесарева сечения при многоплодии оценивается как высокий и оказывается в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности. Основная причина послеродовых кровотечений при многоплодии во время кесарева сечения и в послеоперационном периоде - увеличение продолжительности кровотечения из плацентарной площадки за счет того, что на открытых сосудах не успевает сформироваться тромб. Ремодуляция нижнего сегмента матки (РЕНИС) - метод, который позволяет контролировать, снизить объем кровопотери путем механического раздражения матки и ее сокращения в ответ на это раздражение и сохранить орган. Использование РЕНИС во время проведения оперативного родоразрешения пациенток с многоплодной беременностью дало возможность не только снизить кровопотерю, но и уменьшить время пребывания пациенток в акушерском стационаре.

The article is devoted to the problem of bleeding in obstetrics. In recent years, obstetric hemorrhage has consistently taken second place in the structure of causes of maternal mortality. The cause of death of pregnant women, women in labor and parturients is not any bleeding, but massive blood loss, accompanied by severe hemorrhagic shock. In recent years, there has been an increase in the frequency of multiple pregnancies in Ukraine due to the increase and widespread use of assisted reproductive technologies, the age of pregnancy planning. As a result, practitioners are increasingly faced with multiple pregnancies, mostly with twin pregnancies. Multiple pregnancies are in themselves a risk factor for postpartum hemorrhage that will require therapy. The risk of bleeding during surgery cesarean section in multiple births is estimated to be high and is 2 times higher than in singleton pregnancies. The main cause of postpartum hemorrhage in multiple births during cesarean section and in the postoperative period - an increase in the duration of bleeding from the placental site due to the fact that the open vessels do not have time to form a blood clot. Lower uterine segment remodulation (RENIS) is a method that allows you to control, reduce blood loss by mechanically irritating the uterus and reducing it in response to this irritation, and preserve the organ. The use of RENIS during operative delivery of patients with multiple pregnancies has made it possible not only to reduce blood loss, but also to reduce the length of stay of patients in the obstetric hospital.