SUCCESSFUL EXPERIENCE OF IMPORT SUBSTITUTION OF PUNCTURE TECHNOLOGIES FOR THE ENTERAL FEEDING OF PALLIATIVE PATIENTS
Authors: Гавщук Максим Владимирович 
Published: June 2024

Введение. Для организации энтерального питания паллиативных больных отдается предпочтение пункционным способам формирования гастростомы, которые могут быть недоступны вследствие ограничения импорта необходимых расходных материалов. В рамках проведенной научно-исследовательской работы разработана оригинальная малоинвазивнаятехнология формирования питательного свища. Цель. Представить накопленный опыт успешного формирования энтерального доступа для кормления паллиативных больных путем минимальной гастростомии через мини-лапаротомию. Материалы и методы. Исследование проведено на клинической базе Санкт-Петербургского государственного педиатрическогомедицинского университета в Городской больнице № 26. Критерием отбора пациентов служили: дисфагия III–IV степени, невозможность радикального устранения причины дисфагии ивыполнения пункционной гастростомии, информированное добровольное согласие пациента. Результаты. Минимальная гастростомия через мини-лапаротомию выполнена 24 больным в возрасте от 37 до 85 лет, средний возраст — 60,6 ± 13,87 года. Операция выполнена под общим наркозом в 22 (91,7 %) случаях, в 2 (8,3 %) случаях — под местной анестезией. Длительность вмешательства составила от 25 до 65 минут, в среднем — 31,3 ± 8,24 минуты. Больших осложнений со стороны гастростомы не было. В раннем послеоперационном периоде в 5 (20,8 %) случаях наблюдались малые осложнения. Выписаны из стационара на амбулаторное лечение или переведены в хоспис 19 (79,2 %) больных, 5 (20,8 %) пациентов умерли в период стационарного лечения от причин, не связанных с операцией. После выписки из стационара наблюдались 18 (75 %) больных. На момент написания статьи умерли 14 (58,3 %) пациентов в сроки от 4 до 69 дней, среднее — 27,1 ± 19,18 дней. Другие 4 больных продолжают наблюдаться в сроки 38, 79, 94 и 310 дней. Выводы. Представленный пятилетний опыт применения минимальной гастростомии через мини-лапаротомию позволяет рассматривать эту операцию как возможный способ импортозамещения при недоступности пункционных способов гастростомии.

Introduction. To organize enteral nutrition for palliative patients, preference is given to percutaneous methods of forming a gastrostomy, which may be unavailable due to import restrictionson the necessary consumables. As part of the conducted research, an original minimally invasive technology for creating a feeding fistula has been developed. The aim of the study is to presentaccumulated experience of the successful use of enteral access for feeding palliative patients through minimal gastrostomy via minilaparotomy. Materials and methods. The study was conducted at the clinical base of the Saint Petersburg State Pediatric Medical University in City Hospital No. 26. Patient selection criteria included dysphagia grades III–IV, inability to radically eliminate the cause of dysphagia and perform a puncture gastrostomy, and informed voluntary patient consent. The results and discussion. Minimal gastrostomy via minilaparotomy was performed in 24 patients aged from 37 to 85 years, with an average age of 60.6 ± 13.87 years. The procedure was performed under general anesthesia in 22 (91.7 %) cases and under local anesthesia in 2 (8.3 %) cases. The duration of the intervention ranged from 25 to 65 minutes, with an average of 31.3 ± 8.24 minutes. There were no major complications related to gastrostomy. Minor complications were observed in 5 (20.8 %) cases in the early postoperative period. Nineteen (79.2 %) patients were discharged for outpatient care or transferred to hospice care, while 5 (20.8 %) patients died during the hospitalization period due to causes unrelated to the surgery. After discharge, 18 (75 %) patients were under observation. At the time of writing this article, 14 (58.3 %) patients died within a range of 4 to 69 days, with an average of 27.1 ± 19.18 days. Another 4 patients continued to be monitored for periods of 38, 79, 94, and 310 days. Conclusion. The presented five-year experience of using minimal gastrostomy via minilaparotomy allows us to consider this procedure as a potential means of import substitution when percutaneous gastrostomy methods are not feasible.