bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
El Midazolam, administrado crónicamente, no tiene efectos neurodegenerativos
Authors: Montón J. , Montejo R. , Gonzalo L. M.
Published: October 2022

Para conocer la posible neurotoxicidad del midazolam sobre los núcleos hipotalámicos dorso y ventromedial, se ha administrado este fármaco, por intubación gástrica durante 120 días, a ratas Wistar jóvenes (2 meses) y viejas (24 meses). Ambos grupos estuvieron formados por 50 animales; se administró midazolam a 20 ratas a razón de 1 mg/kg, y otras 20 recibieron 3 mg/kg Como controles se utilizaron ratas de la misma cepa y edad (10 por cada grupo), que recibieron el mismo volumen de suero fisiológico. El recuento total de neuronas y la determinación del tamaño de sus núcleos, en ambos grupos hipotalámicos, no evidenció cambios estadísticamente significativos con respecto a los animales control. Solamente en el grupo de ratas viejas se pudo observar un ligero aumento de las neuronas oscuras, al mismo tiempo que una disminución del índice cariométrico.
Ecografía tridimensional en la evaluación de los tumores de ovario
Authors: Alcázar Juan Luis , García-Manero M. , Pombo I. , Laparte C. , Jurado M.
Published: October 2022

El diagnóstico diferencial de los tumores de ovario sigue siendo un  reto importante para el ginecólogo. Un diagnóstico preciso es de  suma importancia para una correcta planificación de la conducta a  seguir. Dicho diagnóstico diferencial se basa en los datos clínicos de  la paciente, la sintomatología que presenta, la exploración física y,  fundamentalmente, en la ecografía bidimensional. Recientemente se  ha incorporado una nueva tecnología: la ecografía tridimensional.  Esta técnica permite una mejor evaluación morfológica y un análisis  más detallado de la vascularización tumoral. En el presente artículo  se revisan las indicaciones que puede tener la ecografía tridimensional  en la evaluación de los tumores de ovario.
Efecto del etanol sobre la presión osmótica del plasma
Authors: Macarulla J. M. , Mendía Blanca
Published: October 2022

A fin de estudiar con detalle la relación existente entre la presencia de etanol en plasma y el incremento de presión osmótica que éste sufre, se ha aplicado un método crioscópico, modificado por nosotros. El comportamiento real del etanol es próximo al ideal y pequeñas cantidades de esta sustancia producen grandes incrementos en la presión osmótica del plasma.

Así, para que el aumento de la presión osmótica sea de un 50 % de su valor original basta agregar al plasma un 0,64 % de etanol puro. Se apuntan los efectos fisiológicos que pueden derivarse de estos fenómenos.
Coledocolitiasis
Authors: Mogena H.G
Published: October 2022

Una revisión, a la luz de la propia experiencia, de la sintomatología clínica y el valor de los medios de exploración radiológica de las vías biliares.

Entre éstos, el autor ha empleado con buen resultado, en ocasiones la tomografía del colédoco, aunque, de momento, no puede emitir un juicio definitivo acerca de su valor semiológico.
Exploration fonctionelle du pancreas par dosage de l'activité lipasique sous l'influence de la pancreozymine
Authors: Gadrat J. , Feret P. , Ribet A. , Bourse R. , Banide P.
Published: October 2022

Exploración funcional del páncreas por medio de la determinación de la actividad lipásica bajo la influencia de la pancreocimina Los autores dosifican la actividad lipásica del jugo duodenal en 15 individuos sanos y 23 enfermos clínicamente sospeohosos de afección pancreática antes y después de la inyección intravenosa de Pancreozima.

En los individuos sanos los niveles de lipasa están por encima de 35 unidades Bondi y no son modificados apreciablemente por la inyección de Pancreozima.

En los 23 sospechosos de pancreopatía los niveles de lipasa antes de la inyección eran inferiores a 35 unidades Bondi. La inyección de pancreozimina muestra pocas variaciones en la actividad lipásica en 14 casos con alteraciones profundas de la glándula. En los 9 casos restantes existe una profunda diferencia en los niveles de lipasa, correspondiendo a páncreas sin lesiones orgánicas.
Valor diagnóstico de la laparoscopia y fotolaparoscopia
Authors: Pinós T.A. , Seres I. , Martí Vicente A.
Published: October 2022

Los autores exponen resumidamente su dilatada experiencia sobre la exploración laparoscópica, señalando las indicaciones, contraindicaciones y resultados de esta técnica
Colostasis intrahepática
Authors: Pinós T.A , Serés y Pujol I.
Published: October 2022

Una breve exposición de los diferentes aspectos de la enfermedad a la luz de siete casos propios.
Traitement des abcés amibiens du foie par aspiration discontinue et injections medica menteuses in situ.
Authors: Sobier H.M.L. , Marcaulery R.
Published: October 2022

La hepatectomía no es el único tratamiento de los abcesos amebianos del hígado. La punción hepática, que conduce en último término al diagnóstico de la hepatitis amebiana supurativa, puede utilizarse igualmente como método terapéutico. Razonando su indicación y realizándola con técnica rigurosa, no entraña peligro alguno. En cambio permite el lavado y la evacuación de la cavidad del abceso, introducir sustancias que facilitan la licuefacción del pus, inyectar medicamentos (antibióticos, emetina) y sustancias opacas de rápida reabsorción para el control radiográfico. Cuando la evolución clínica y radiológica obligue a repetir la punción más de 4 o 5 veces, es aconsejable colocar un tubo de plástico que permite proseguir el tratamiento.
Un caso de duplicación congénita de la vesícula biliar, asociado a malformaciones múltiples. (Lesión congénita de corazón, megauréter y vértebra lumbosacra)
Authors: Pons Ibañez F.
Published: October 2022

Se describe un caso de duplicación de la vesícula biliar acompañado de lesión congénita de corazón, megaureter, y vértebra lumbosacra, con su sintomatología clínica muy discreta. Un breve resumen de la duplicación de la vesícula biliar.
Papilotomía transduodenal
Authors: Soler Roig J.
Published: October 2022

El autor expone sus opiniones acerca de las indicaciones y técnicas de la papilotomía transduodenal y el valor de la colangiomanometría y colangiografía per-operatoria. Presenta un tipo original de papilotractor.
Síndrome de postcolecistectomía
Authors: Rocha A.
Published: October 2022

El concepto de síndrome post-colecistectomía es analizado a la luz de un caso propio, cuya historia clínica se relata. Después de eliminar los cuadros que falsamente se han incluído en él, queda reducido a un número muy exiguo de casos. Se señalan los caracteres esenciales del verdadero síndrome post-colecistectomía.
Síndrome post-apendicetomía
Authors: Marina Fiol C.
Published: October 2022

El autor describe brevemente las manifestaciones clínicas y el diagnóstico del síndrome post-apendicectomia. Se añaden algunas consideraciones acerca de la patogenia de la tiflitis parcelar y de la tifloatomia que parecen ser cuadros más directamente atribuíbles a la falta del apéndice. Se sugiere que el déficit de 5 hidroxitriptamina puede probablemente ser de importancia en la aparición del síndrome.
Le probleme de l'hippocratisme digital dans la polypose recto-colique
Authors: Dubarry J. J. , Dubourg G. , Tournerie J. , Dubarry E. , Bernard J.P
Published: October 2022

El problema del hipocratismo digital en la poliposis rectocolica.

Los autores presentan tres casos de poliposis rectocólica con dedos en palillo de tambor. Hacen unas consideraciones etiopatogénicas acerca del hipocratismo digital en estos casos y se inclinan a pensar que más que una manifestación concomitante con la poliposis, de origen genético como ésta, es una consecuencia de la poliposis aunque el mecanismo todavía no es conocido.
Au sujet du traitement de certaines colopathies fonctionnelles par le chlorhydrate de tretacycline
Authors: Davidovitch P.
Published: October 2022

El autor refiere los resultados obtenidos en 79 enfermos afectos de colopatías funcionales con la administración de clorhidrato de tetraciclina comprobando una eficacia inmediata sin que se hayan presentado efectos secundarios.
Comentarios sobre los problemas que plantean las coloprotectomías totales
Authors: Pi-Figueras J. , Puig la Calle J.
Published: October 2022

Los autores describen la tecnica, indicaciones y resultados de la coloproctectomía total con ileostomía. Consideran que la intervención no es una medida de excepción y la creen indicada fundamentalmente en casos determinados de colitis ulcersoa y de poliposis generalizada
Recidivas locales tardías en los operados de cáncer de recto por vía abdominoperineal
Authors: García Moran Oviedo J.
Published: October 2022

Describe el A. sus resultados en el tratamiento del cáncer de recto, usando la técnica de Miles. Presenta tres casos, dos seguros y uno probable de metástasis pelvianas muy tardías. Cree que el tratamiento quirúrgico precoz de los tumores de recto puede reducir la mortalidad operatoria, y el número de recidivas.
Epidemiología de las enfermedades de la glándula tiroides en Galicia
Authors: García-Mayor Ricardo V. , Ríos M. , Galofré J. C.
Published: October 2022

Los estudios epidemiológicos realizados por nuestro grupo en la comunidad  gallega en el periodo 1984-2004 han demostrado:  

1. La población del sur de Galicia no padecía de bocio endémico y que  el consumo de yodo de la población pediátrica en nuestra área era  suficiente antes de la campaña de promoción del consumo de sal yodada.  

2. El aumento del consumo de yodo en nuestra población indujo un  aumento significativo en la incidencia de hipertiroidismo clínico en la  población adulta.  

3. Que la campaña de promoción del consumo de sal yodada ha sido  beneficiosa a largo plazo sobre la población infantil.  

4. Que pese a la existencia de la citada campaña, un porcentaje elevado  de las mujeres gestantes y aquellas en edad fértil tienen un consumo  deficiente de yodo dietético.  

5. Poseemos en nuestra comunidad datos sobre la prevalencia de las  distintas formas y grados de disfunción tiroidea.  

6. Demostramos que la disfunción tiroidea asociada a la gestación o al  periodo posparto es fundamentalmente del tipo subclínico y que la prevalencia  de tiroiditis posparto es mayor a partir de los 6 meses. También  que las anomalías psíquicas que presentan algunas mujeres en el  posparto no se asocian con disfunción tiroidea o tiroiditis posparto.
Profilaxis del tromboembolismo venoso: recomendaciones en pacientes médicos y sistema de alarma electrónica en pacientes hospitalizados
Authors: Páramo José A. , Feliu J. , Iglesias R. , Ruiz de Gaona E. , Lecumberri R.
Published: October 2022

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) supone una importante  causa de morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados: aproximadamente  el 10-30% de pacientes con diferentes patologías médicas pueden  desarrollar una trombosis venosa profunda (TVP) o un embolismo  pulmonar (EP) en el curso de su hospitalización. Sin embargo, hay una  infrautilización de la profilaxis de la ETEV en estos pacientes a pesar de  las recomendaciones realizadas en guías clínicas y conferencias de consenso  recientes.  

Hemos desarrollado un programa computarizado en la Clínica Universitaria  de Navarra, empleando datos de la historia clínica del paciente,  con el fin de identificar aquellos con mayor riesgo de desarrollar ETEV  para alertar al médico del riesgo individual y facilitar la adopción de  medidas profilácticas. Su puesta en marcha permitirá al clínico incrementar  el uso de la profilaxis y reducir así la incidencia de ETEV en  pacientes hospitalizados.
Participación del sistema nervioso y del tracto gastrointestinal en la homeostasis energética
Authors: Solomon A. , Martínez J. A.
Published: October 2022

El mantenimiento del peso y la composición corporal dependen de una  regulación central a través de regiones hipotalámicas y no hipotalámicas  así como de un control periférico a través de órganos del tracto  gastrointestinal, entre otros. La interrelación entre ambos sistemas está  mediada por señales nerviosas, hormonas, neuropéptidos, nutrientes y  metabolitos. En efecto, en la regulación del apetito y del gasto energético  participan regiones hipotalámicas como el núcleo arqueado (ARC),  núcleo paraventricular (PVN), el núcleo dorsomedial (DMH), el área  hipotalámica ventromedial (VMH) y área hipotalámica lateral (LH), y  regiones no hipotalámicas como el núcleo del tracto solitario (NTS). El  tracto gastrointestinal (estómago, intestino, páncreas, hígado) informa  al sistema nervioso central (SNC) de la ingesta de alimentos y de la  homeostasis energética a través de señales de distensión y metabólicas,  mediadas por preso- y quimiorreceptores así como por señales  neuroendocrinas específicas.  

Determinados factores orexigénicos y anorexigénicos, como pueden ser  la ghrelina, insulina, leptina, entre otros, se generan moduladamente  en el tracto gastrointestinal en función del estado nutricional. Dichas  señales interaccionan con neuropéptidos centrales implicados en la regulación  del apetito y gasto energético como el neuropéptido Y (NPY),  proteína relacionada con aguti (AGRP), orexinas, hormona concentradora  de melanina (MCH), proopiomelanocortina (POMC), transcriptor relacionado  con cocaína y anfetaminas (CART), hormona liberadora de  corticotropina (CRH), entre otros. En definitiva, el tracto gastrointestinal  y el SNC participan conjuntamente tanto en la regulación del apetito, a  corto y medio plazo, como en el control del gasto energético y, por  tanto, en la homeostasis energética y en la estabilidad de peso y composición  corporal.
Prevención de la osteoporosis en la infancia
Authors: Argüelles Martín F. , Polanco I.
Published: October 2022

La mineralización ósea depende de factores genéticos, nutricionales, endocrinos, metabólicos y mecánicos. Los productos lácteos son la fuente más importante de calcio y vitamina D, ambos esenciales para conseguir una óptima mineralización ósea. La osteoporosis se define como una reducción de la masa ósea; esta pérdida se hace más importante en casos de malnutrición, bajo peso, una ingesta pobre de vitamina D y calcio y el sedentarismo. El objetivo de este artículo es animar a los pediatras a realizar un esfuerzo en la prevención de la osteoporosis infantil.
Algunos nuevos retos en nutrición básica y aplicada
Authors: Palou A.
Published: October 2022

Los referentes de calidad en alimentación han cambiado y las demandas del consumidor están cambiando de forma acelerada. Mientras durante el siglo pasado las preocupaciones se centraron primero en asegurar la disponibilidad de alimentos básicos y posteriormente en asegurar su inocuidad, hoy nuestra sociedad se concentra en afrontar (y de modo clave a través de la alimentación) las denominadas enfermedades crónicas de nuestro tiempo, tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, diversos tipos de cáncer, osteoporosis y enfermedades autoinmunes. 

Por otro lado, hay un creciente conocimiento de que nuestra perspectiva de salud, bienestar y longevidad está muy relacionada con la diversidad bioquímica de los alimentos que comemos y, respondiendo a la realidad de los nuevos conocimientos científicos, Europa ha decidido un cambio en su marco legislativo para dar cabida a las Declaraciones o "Alegaciones Nutricionales" y a las "Alegaciones de Salud" o declaraciones de propiedades saludable en los alimentos, lo que auspicia enormes posibilidades al desarrollo económico y abre claras perspectivas de mejora de la salud basadas en la alimentación. Sin embargo, la respuesta a la alimentación, depende de las características individuales codificadas en nuestros genes (nutrigenética) y, además, depende de la historia individual que va quedando marcada en nuestros cromosomas (epigenética), de forma permanente o temporal, determinada por el estilo de vida que seguimos, por los diferentes episodios e incidencias y, en particular, por la alimentación practicada durante las etapas más activas de nuestro desarrollo. En los próximos años, ya hoy también, lo adicional que pedimos a los alimentos es que nos den más salud y bienestar en todas sus facetas, particularmente en la longevidad. Y la exigencia es que a ello se pueda acceder en un marco basado en el mejor asesoramiento científico disponible, y con la transparencia como garantía fundamental. 

Emergen así nuevas disciplinas, como la nutrigenómica, o nuevas pautas que nos conducen hacia un consumidor mejor informado, que permitirán dar respuesta a los nuevos retos en el medio y largo plazo.
Ultrasound study of the myoendometria/border
Authors: Tocci Angelo , Royo P. , Alcázar J. L. , García-Manero M.
Published: October 2022

Abnormal thickening of the Endometrial Subendometrial Myometrium Unit (ESEMy Unit, including basal endometrium and inner myometrium) has been detected on imaging and referred to as "diffuse adenomyosis" in infertile patients with proven endometriosis. However, no robust relationship exists between enlargement of the ESEMy Unit and adenomyosis proven on hysterectomy specimen examination; moreover, if any correlation exists, it lacks histological validation in women wishing to preserve fertility. While adenomyosis effects on fertility, if any, remain elusive, thickening of the ESEMy Unit have been consistently linked to fertility impairment in both experimental and clinical models. The hypothesis tested herein is that a novel condition exists, called "ESEMy Unit disruption disease"; it is idemiologically different from adenomyosis, diagnosable on imaging and bears a clear impact on human fertility through various mechanisms. A new wave of good quality studies may be elicited by a clear distinction between adenomyosis and the "ESEMy Unit disruption disease".
Investigación básica en Endometriosis ¿Estamos en el camino correcto?
Authors: García Manero Manuel
Published: October 2022

En la actualidad no conocemos las bases fisiopatológicas de la enfermedad pero existen claras diferencias moleculares entre el tejido endometrial y el endometriósico, como la producción elevada de estrógenos, prostaglandinas y citokinas en el tejido endometriósico. Debemos reseñar que el fenómeno inflamatorio característico de la endometriosis se encuentra asociado a la síntesis excesiva de prostaglandinas, metaloproteinasas y citokinas. Desde nuestro punto de vista, creemos que este cambio en la investigación es una pieza fundamental dado que de esta manera podremos analizar la eficacia de los nuevos fármacos como los antiangiogénicos, los inhibidores de la aromatasa o los inhibidores de la COX-2. Creo que antes de aprobar la utilización en endometriosis de estos fármaco debemos realizar estudios experimentales sobre modelos animales.
Esófago de Barret
Authors: Duque Alcorta J. M. , Betés M. T. , De la Riva S. , Súbtil J. C. , Muñoz-Navas M.
Published: October 2022

El esófago de Barrett (EB) es una complicación de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico consistente en la sustitución del epitelio escamoso por epitelio columnar metaplásico. Otros agentes lesivos, como los ácidos biliares, pueden favorecer su aparición. Es una lesión premaligna, que puede evolucionar a adenocarcinoma. Este tumor ocasiona síntomas tardíos, lo que obliga a un seguimiento endoscópico con múltiples biopsias, para detectar el grado de displasia o el adenocarcinoma en estadios susceptibles de tratamiento eficaz.

Dada la alta prevalencia de EB, el coste de los programas de vigilancia es alto y su seguimiento difícil. Actualmente dos objetivos son prioritarios: 1) Definir factores predictivos de evolución a displasia-carcinoma, que obligan a un seguimiento estrecho. 2) Conseguir la remisión completa o impedir la progresión a adenocarcinoma. Ninguno de los tratamientos actualmente aceptados ha demostrado efectividad inequívoca. Recientemente se han desarrollado nuevas técnicas endoscópicas con resultados preliminares prometedores, que requieren confirmación en series amplias.
Neoangiogénesis y sus implicaciones en las neoplasias humanas
Authors: Antón Aparicio L. M. , Martín Algarra S. , Hidalgo V. , Dy C. , González J. F. , Gil A. , Herranz P. , Calvo F.
Published: October 2022

La hipótesis de que algunos tumores sólidos humanos son dependientes de la angiogénesis ha hecho que en la última década gran cantidad de trabajos se hayan encaminado hacia el descubrimiento de los mecanismos que regulan el proceso íntimo de la angiogénesis.

Muchos laboratorios del mundo entero están en la actualidad estudiando algunos aspectos de este intrigante problema.

La demostración reciente de que ciertos tumores animales experimentan una regresión completa cuando son tratados tan solo con agentes antiangiogénesis, evidenciando el papel de la angiogériesis en el crecimiento tumoral, habla muy en favor de un enfoque terapéutico que pudiera ser útil en la oncología clínica, mediante la búsqueda de "antifactores" que inhiben la neoangiogénesis en los tumores.
Aproximación práctica al diagnóstico de las taquiarritmias
Authors: Albaladejo V. J. , García Bolao I. , Figueiredo M. J. O. , Alegría E.
Published: October 2022

El diagnóstico diferencial de las taquiarritmias no es una mera disquisición electrocardiográfica. Aunque el electrocardiograma proporciona en último término el diagnóstico definitivo, los datos clínicos recogidos mediante una anamnesis y exploración física cuidadosa pueden proporcionar información adicional de utilidad. Especial interés tiene para el clínico el diagnóstico certero de una taquicardia con QRS ancho donde la diferenciación entre una taquicardia supraventricular y una taquicardia ventricular es esencial desde el punto de vista de la conducta a seguir. Se revisarán a continuación los principales aspectos tanto clínicos como electrocardiográficos que aportan datos de utilidad en el diagnóstico de una taquiarritmia.
Intraoperative High Dose Rate Brachytherapy Can Be Used to Salvage Patients with Previously lrradiated Head and Neck Recurrences
Authors: Nag Subir , Schuller D. E. , Rodríguez-Villalba S. , Martínez-Monge R. , Grecula J.
Published: October 2022

Purpose: To develop a novel technique, intraoperative high-dose rate brachytherapy (IOHDR), in the treatment of previously irradiated head and neck cancers located at anatomical sites inaccessible to intraoperative electron beam radiotherapy (IOERT).

Methods: Between October 1992 and June 1997, seven patients (median age=65 years; range=52 to 71 years) with previously irradiated head and neck recurrences at anatomical sites inaccessible to IOERT in the base of skull were treated with IOHDR after maximal resection for microscopic residual disease. Treatment volume ranged from 6 cc to 24 cc. Six patients received 15 By of IOHDR at 0.5 cm; one received 10 By using custom-made surface foam applicators.

Results: The median follow-up was 59 months (range 33 to 67 months). It was technically feasible to deliver IOHDR in all seven patients at sites that were inaccessible to IOERT. The morbidity (observed in two patients) was acceptable and generally surgically related. Four of seven patients (57%) were locally controlled at IOHDR site. Two failed regionally, outside the IOHDR treated sites. The disease-free survival ranged from 3 to 30 months (median 9 months) with two patients still alive, disease-free at 28 and 30 months.

Conclusions: IOHDR can be used, with limited toxicity, to treat previously irradiated head and neck cancers at sites inaccessible to IOERT. We are currently evaluating the addition of limited EBRT dose to improve the local control of these poor prognosis recurrent tumors.
Silicona, enfermedades autoinmunes y cáncer
Authors: Elejabeitia J.
Published: October 2022

En 1992 la Food and Drug Administration (FDA) proclamó una moratoria voluntaria que posteriormente se transformó en prohibición, sobre el uso de implantes mamarios de silicona hasta que se realizaran estudios sobre su posible relación con el desarrollo de enfermedades autoinmunes y cáncer (1). Desde entonces han sido numerosos los estudios científicos publicados cuyos resultados indican la no relación entre los implantes de silicona y las enfermedades citadas anteriormente. Ese mismo año el Colegio Norteamericano de Reumatología dictaminó que no existían evidencias convincentes que demostraran que dichos implantes provocaran cualquier tipo de enfermedad generalizada (2). Aún así la prohibición emitida por la FDA continua en vigor.
Alteraciones de la inmunidad humoral asociadas al envejecimiento
Authors: Pérez Miranda M.
Published: October 2022

En el presente trabajo hemos estudiado los cambios que experimentan diversos factores de la inmunidad humoral durante et proceso del envejecimiento. Por una parte, hemos valorado el proteinograma, el análisis inmunoelectroforético y la determinación cuantitativa de inmunoglobulinas en 10 personas jóvenes normales y en 46 de edades comprendidas entre los 65 y 90 años. Por otra parte, hemos analizado la distribución, por grupos de edad, de las positividades resultantes en las determinaciones de antiestreptolisina O (139 casos), proteína C reactiva (142 casos), factor reumatoide (162 casos) y fenómeno L E (87 casos). Los cambios encontrados en el patrón protéico consisten en hipoalbuminemia e hipergammaglobulinemia intensas y progresivas con la edad, acompañadas de un aumento más o menos marcado de las alfa-globulinas y de las beta-1-globulinas. El análisis inmunoelectroforético de las subfracciones de estos grupos protéicos ha revelado un incremento más acentuado de la alfa-2-ceruloplasmina y de la alfa-2-macroglobulina, así como de las beta-lipoproteínas; estos incrementos se han acompañado de normalidad o ligera disminución de la alfa-1-antitripsina y de la transferrina. Asimismo, han sido identificadas también modificaciones cualitativas, de carácter paraproteinémico, en el grupo de las inmunoglobulinas. La determinación cuantitativa de inmunoglobulinas ha objetivado un incremento homogéneo de las mismas, del orden del 100 %. El título de antiestreptolisinas ha experimentado un descenso rápidamente decreciente a lo largo de los distintos grupos de edad, hasta llegar a desaparecer en el de edad más avanzada. Por el contrario, el comportamiento de los auto-anticuerpos investigado ha sido inverso. aumentando gradualmente con la edad, salvo en la edad media de la vida en la que se ha encontrado la mayor incidencia de positividades.

Se ha podido comprobar, por tanto, una exaltación de la respuesta inmunitaria humoral, tanto específica (autoanticuerpos), como inespecífica (incremento de proteína C reactiva). Esta exaltación de la respuesta inmunitaria es debida a la mayor actividad de los mecanismos de respuesta frente a las substancias anormales del propio organismo (función autoinmune), mientras que la respuesta frente al estreptococo (función isoinmune) está notoriamente disminuida.

Se han discutido estos resultados, interpretándolos a la luz de los conocimientos actuales sobre los mecanismos inmunológicos, tanto homeostáticos como de defensa. Se señala el indudable papel que estas alteraciones de la inmunidad humoral desempeñan en el proceso del envejecimiento, a cuyo mecanismo contribuyen, sin que, al parecer, constituyan un factor desencadenante.
Prevalencia de alergia a látex en el personal sanitario de la Clínica Universitaria de Navarra
Authors: Sanchez G. , Arbea L. , Barinaga-Rementería M. , Bastero P. , Bilbao A. , Vila L. , Sanz M. L.
Published: October 2022

El Iátex obtenido a partir de la savia del árbol Hevea brasilensis contiene numerosas proteínas y péptidos que confieren a la goma sus propiedades elásticas. Mientras en la población general la prevalencia de alergia a Iátex es inferior al 1%, entre los empleados de sanidad se ha encontrado una prevalencia que varía entre 2,8 y 10,7% según las distintas series estudiadas. La presencia de IgE específica frente a Iátex puede ser verificada por pruebas cutáneas, métodos serológicos (IgE específica sérica) y métodos celulares (Test de liberación de Histamina). El ánimo de nuestro trabajo fue estudiar la prevalencia de sensibilización frente a Iátex mediado por IgE, en nuestro ámbito hospitalario mediante historia clínica y pruebas cutáneas. Agrupamos el personal sanitario según su departamento o especialidad en médicos, quirúrgicos y de laboratorio. La prevalencia encontrada de sujetos alérgicos a Iátex entre el personal sanitario de la Clínica Universitaria fue del 5%. El incremento de los últimos años en la prevalencia de alergia a Iátex entre el personal sanitario así como el aumento de utensilios que se componen de Iátex en la práctica diaria hace que sea conveniente que los centros hospitalarios cuenten con material exento de Iátex, para que los profesionales alérgicos a él puedan trabajar y en los que los pacientes alérgicos puedan ser intervenidos, sin temor a reacciones severas
¿Es razonable el abordaje laparoscópico en patología maligna colo-rectal?
Authors: Hernández Lizoain J. L. , Díez-Caballero A. , Baixauli J. , Martínez F. , Pardo F. , Alvarez-Cienfuegos J.
Published: October 2022

Desde que se efectuó la primera resección de colon por vía laparoscópica en 1990, han sido publicados numerosos artículos, manifestándose diferentes opiniones, algunas de ellas francamente con trapuestas, en cuanto a validez o no de esta vía de abordaje quirúrgico, para el tratamiento del cáncer colo-rectal.

El presente estudio de revisión pretende poner en claro cuál es la situación actual de la resección de colon por vía laparoscópica. Se analizan las ventajas e inconvenientes de dicho tratamiento, haciendo especial hincapié en situar la realidad actual de la incidencia de metástasis en el orificio de entrada de los trócares, así como, analizar las posibles causas.

Se estudia la importancia de la experiencia del equipo quirúrgico y de la curva de aprendizaje para obtener los mejores resultados. Así como la necesidad de mantener las normas establecidas para una correcta resección de intestino grueso desde el punto de vista oncológico y la importancia de efectuar este tipo de cirugía dentro de ensayos clínicos controlados.
Influencia del nadir de PSA y el tiempo a nadir en el periodo libre de enfermedad (ple) del carcinoma prostático localizado tratado con irradiación radical
Authors: Cambeiro M. , Azinovic L. , Villafranca E. , Moreno-Jiménez M. , Canón R. , Aristu J.J. , Beltrán C. , López-Picazo J.M. , Fernández J. , Rebollo J.
Published: October 2022

Objetivo: Valorar el significado pronóstico del nadir de PSA (nPSA) y del tiempo a nadir en el periodo libre de enfermedad (PLE) del carcinoma de próstata localizado tratado con radioterapia radical (RTR).

Material y métodos: Desde Octubre 1984 hasta Diciembre 1998 se han tratado 86 (p) con el diagnóstico de carcinoma de próstata. Se consideró de Bajo riesgo aquellos pacientes con PSA 5 10 ng/ml, Gleason 5 6 y estadios TI-T2. Riesgo Moderado: aquellos con uno de los tres parámetros elevados. Riesgo Alto: dos o más parámetros elevados. El tratamiento se realizó en un acelerador lineal con fotones de 15MV, con técnicas de tratamiento y fraccionamiento estándar, administrando una mediana de dosis de 66Gy (58-75Gy). Se consideró en el período libre de enfermedad (PLE), tanto el fallo clínico como bioquímico, este último se definió a partir de la fecha del nadir como el ascenso del PSA en tres mediciones consecutivas separadas entre ellas por un tiempo no menor de un mes.

Resultados: La mediana de PSA inicial fue de 16 ng/ml (1-270), estadio clínico inicial TI-T2 (70p), estadio T3-T4 (14p), y desconocido en 2p. La mediana de Gleason fue de 6 (2-10). Según el grupo de riesgo se clasificaron como: Bajo en 16 pacientes (19%), Moderado en 22 pacientes (26%), Alto en 21 pacientes (24%), desconocido en 27 pacientes (31%) .La mediana de nPSA fue 0,8 ng/ml (límites: 0-139) y la mediana de tiempo transcurrido entre el PSA inicial y nPSA ha sido de 11 meses (límites: 0-72 meses). El PLE actuarial proyectado a cinco años en aquellos pacientes con nPSA 5 1 ng/ml fue de 67% vs. 47% en pacientes con cifras de nPSA > 1 ng/ml (p= 0,0018). El PLE a 5 años en pacientes con tiempo a nadir (t nadir) < 12 meses fue de 20% vs. 80% de los pacientes con t nadir > 12 meses (p
Importancia del genoma mitocondrial humano en Medicina
Authors: González Moreno O. , Novo F. J.
Published: October 2022

La función mitocondrial es necesaria para la producción de energía, pero también juega un papel importante en el estrés oxidativo y en la apoptosis. Parte de los complejos responsables del metabolismo mitocondrial están codificados en el ADN mitocondrial (mtDNA). El conocimiento de la estructura y función del mtDNA ayuda a comprender (1) los rasgos lisio-patológicos de las enfermedades mitocondriales; (2) el patrón hereditario de las mismas; y (3) las estrategias de diagnóstico molecular que se pueden emplear en estas enfermedades. En el futuro próximo, se esperan importantes avances en la comprensión de las interacciones entre el genoma nuclear y el genoma mitocondrial, y su papel en la biogénesis y mantenimiento de las mitocondrias
Caracterización de marcadores bíoquímicos de remodelado miocárdico en distintos tipos de cardiopatía
Authors: Díez Javier , Barba J. , Herreros J.
Published: October 2022

En las distintas cardiopatías, sea cual sea su origen, se producen una serie de alteraciones fenotípicas que configuran el llamado remodelado miocárdico y que pueden determinar la evolución hacia la insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de morbilidad y de mortalidad en el momento actual, especialmente entre la población anciana, por lo que en los próximos años conocerá un crecimiento que le conferirá carácter epidémico. Para su prevención y su control es preciso conocer en cada paciente las alteraciones fenotípicas que constituyen la base del remodelado de su miocardio. Hoy en día apenas se dispone de parámetros fiables para la detección no invasiva del remodelado miocárdico, por ello en el Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Clínica Universitaria de Navarra se ha iniciado un estudio piloto para el desarrollo de patrones de diagnóstico bioquímico cardíaco y su aplicación a la prevención y el tratamiento individualizado de la insuficiencia cardíaca. En este artículo se exponen brevemente los aspectos principales de dicho programa.
Utilidad de la braquiterapia intravascular en la prevención de la reestenosis secundaria a angioplastia transluminal coronaria
Authors: Mejía S. , Bravo N. , Berenguel A. , Martin Raymondi D. , Calabuig J.
Published: October 2022

La radioterapia intravascular coronaria ha demostrado de manera convincente en estudios clínicos y experimentales que produce una disminución favorable del proceso de reestenosis. Hay evidencia suficiente para definir a dicha técnica como la principal terapia actual en el manejo de la reestenosis intra stent. Existe experiencia acumulada de hasta 3 años en pacientes tratados con radiación gamma y múltiples estudios en varios centros demuestran beneficios similares con emisores beta, Como efectos adversos de la braquiterapia se han descrito el desarrollo de nuevas estenosis en los márgenes de la lesión tratada (el "efecto borde") y la oclusión trombótica tardía. A pesar de esto, la mayoría de investigadores cree que estos problemas pueden ser evitados y que la radiación intravascular es la terapia de elección en pacientes con alto riesgo de reestenosis tras intervención percutánea de revascularización coronaria.

Ahora que se ha pasado de la experimentación animal a la fase clínica, y mientras la investigación continúa, la tecnología está siendo optimizada para encontrar nuevas fuentes y vías de administración de la radiación que puedan ser lanzadas al mercado. El presente artículo revisa una serie de sistemas de radioterapia y hace una puesta al día sobre el empleo de la braquiterapia intravascular en pacientes cardiológicos.
Lesiones de la arteria radial. Revascularización con injerto venoso. Evaluación clínica y por Eco-doppler
Authors: Cara del Rosal José Antonio , Narváez A. , Rodriguez-Argaiz F. , Martinez-Plazza Mª D. , Guerado E.
Published: October 2022

Los injertos vasculares en las lesiones arteriales de la extremidad superior suelen ser menos frecuentes y necesarios que en la extremidad inferior. En el presente trabajo intentamos evaluar los resultados clínicos y por eco-doppler de dichos injertos.

Presentamos dos casos de lesiones completas de la arteria radial tratadas mediante la interposición de un autoinjerto venoso con un seguimiento de 32 meses. Ambas intervenciones fueron realizadas con técnicas microquirúrgicas. Tras estudio clínico y radiológico (eco-doppler) se ha comprobado que los injertos continúan permeables.

En base a nuestra experiencia, creemos que en aquellos pacientes que presentan una lesión de la arteria radial puede realizarse una reparación de la misma con interposición de un injerto venoso autólogo.
La gammagrafia con citrato de Galio-67 en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar
Authors: Civeira Murillo F. , Bello Dronda S. , Ríos Altolaguirre G. , García Pomar D. , Vila Justribó M. , Suárez Pinilla F. J.
Published: October 2022

Se ha estudiado la captación de citrato de Galio-67 (C. de Ga-67) en 27 pacientes con TBC pulmonar activa demostrada bacteriológicamente.

Se han comparado los hallazgos de la gammagrafia con C. de Ga-67 con los de la radiología simple de tórax. Hemos objetivado una sensibilidad del 96 % en el reconocimiento de las lesiones tuberculosas por técnicas isotópicas. Estas han demostrado, así mismo, un alto rendimiento en la detección de focos tuberculosos activos a nivel biliar, mediastino y extratorácico, superior al de la radiología simple, así como en la valoración de la actividad de lesiones aparentemente residuales en la radiografia de tórax.

Concluimos que la gammagrafia con C. de Ga-67 es un método incruento complementario a la radiología en él diagnóstico de la actividad, extensión y localización de la tuberculosis pulmonar.
Quiste sinovial en articulación interapofisaria lumbar. Una causa infrecuente de lumbociática.
Authors: Villas C. , Leyes M.
Published: October 2022

Los quistes sinoviales de las articulaciones facetarias pueden ser asintomáticos o provocar dolor lumbar, con o sin clínica radicular.

Se considera que son secundarios a traumatismos o a degeneración articular, y ocurren con mayor frecuencia en pacientes con espondilolistesis.

El diagnóstico se establece con la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética, que muestran una lesión quística adyacente a la faceta articular.

Realizamos una revisión de la literatura y presentamos un paciente con radiculopatía 81 izquierda causada por un quiste sinovial de la articulación facetaria L5-S1. El tratamiento fue curativo y consistió en la resección del quiste.
Bronquiolitis: Revisión conceptual
Authors: Merino J.M. , Lorza J. J. , Basurto J. , Urtiaga B.
Published: October 2022

Bronquiolitis es un término que agrupa diferentes procesos, que pueden confundir a quienes no están introducidos en el tema. Hacemos una revisión de los mismos haciendo incapie en los más frecuentes.
Fobia infantojuvenil
Authors: Zapata García Ricardo , Pla J.
Published: October 2022

Se delimitan los conceptos de miedo y fobia de acuerdo con los sistemas de clasificación actualmente más aceptados (DSM-IV y CIE 10); se especifican y describen los miedos y temores fóbicos del desarrollo con sus correspondientes bases psicológicas; y se revisan las fobias simples más frecuentes: Fobia a los animales, fobia escolar, fobia alimentaria, y fobia a acostarse. Finalmente se aportan las claves diagnósticas y terapéuticas de dichos trastornos.
Determinación de la dosis terapéutica de 131I-mIBG para el tratamiento de neuroblastomas y paragangliomas
Authors: Martí Climent J. M. , Richter J. A. , Maldonado A.
Published: October 2022

En los tratamientos metabólicos con radioisótopos es necesario conocer la cantidad de radiofármaco que produce una determinada dosis de radiación absorbida por el paciente, así como la posible existencia de órganos críticos que podrían limitar la dosis total. Debido a las características particulares de cada paciente es preciso efectuar, previo al tratamiento, un estudio dosimétrico con tal fin.

En este trabajo se describen los procedimientos seguidos en nuestro Servicio para determinar las dosis terapéuticas de 131I-mIBG para los tratamientos de pacientes con diagnóstico de neuroblastoma o paraganglioma, ilustrándose con ejemplos. La metodología se fundamenta en el modelo general del cálculo dosimétrico utilizada por el Committee on Medical Internal Radiation Dose.

Se observa que es posible determinar la dosis recibida en distintas partes del organismo (cuerpo entero, higado, sangre, vejiga, médula ósea y tumor) a partir de la actividad acumulada en ellos. Esta se puede evaluar con los equipos de medida comunes en un Servicio de Medicina Nuclear. Por otro lado, la incertidumbre en la dosis absorbida depende del número de medidas que se realicen en el estudio dosimétrico.
Influencia del tipo y tamaño de prótesis en la respuesta hemodinámica de las prótesis mitrales al esfuerzo
Authors: Alonso A. M. , Belló M. C.
Published: October 2022

La ecocardiografía Doppler es el método habitualmente utilizado para evaluar el perfil hemodinámico de las prótesis mitrales. Se admite que en reposo no existen diferencias entre prótesis mecánicas-biológicas y entre aquellas con diferente tamaño de anillo.

Se ha estudiado la influencia que el tipo de prótesis (mecánica o biológica) y el tamaño del anillo valvular tiene sobre la respuesta al esfuerzo en las prótesis mitrales normofuncionantes.

En 37 pacientes de edad media 56±10 años, portadores de prótesis mitral normofuncionante, se realizó Doppler dé esfuerzo, obteniéndose mediante Doppler continuo ciego, en reposo, durante y al pico de esfuerzo el gradiente máximo instantáneo y medio. 23 casos eran portadores de prótesis mecánicas y en 14 casos biológicas. El anillo valvular era inferior a 26 mm en 7 casos y superior a 28 en 20.

Hubo un incremento con el esfuerzo de la frecuencia cardiaca de 80±14 a 143±22 (p
Bradiarritmias prolongadas después de cirugía de revascularización coronaria
Authors: Fernández González A. L. , Luna D. , Martínez Monzonís M. A. , Montero J. A. , Gil Albarova O. , Tovar O.
Published: October 2022

Se presentan cuatro pacientes intervenidos de cirugía de derivación aorta-coronaria con circulación extracorpórea que desarrollaron bradiarritmias postoperatorias prolongadas. En los cuatro casos se precisó la implantación de marcapasos permanente. Se revisan los factores etiopatogénicos y la evolución a medio plazo de los trastornos de conducción después de cirugía de revascularización coronaria.
Indicaciones actuales de los reimplantes de la extremidad superior
Authors: Amillo S. , Leyes M. , Fernández J. , Torres R.
Published: October 2022

En las últimas décadas ha habido un gran desarrollo de la microcirugía que ha permitido la reimplantación con éxito de casi cualquier segmento amputado. Actualmente la cuestión fundamental es decidir qué segmentos deben ser reimplantados, para conseguir un buen resultado funcional.

En este trabajo se estudian las indicaciones y contraindicaciones de los reimplantes basadas en nuestra experiencia y en una amplia revisión bibliográfica. Se consideran los siguientes aspectos: estado general del paciente, edad, mecanismo de lesión, nivel de amputación, tiempo de isquemia y aspectos económicos.

Concluímos que los reimplantes siempre deben intentarse en el pulgar, en amputaciones digitales múltiples, en amputaciones en la palma, muñeca y antebrazo, en amputaciones de un único dedo cuando son distales a la inserción del flexor superficial, y en cualquier caso en niños.
Resultados del programa de Implantes Cocleares de la Universidad de Navarra
Authors: Manrique M. , Fernández S. , Huarte A. , Pérez N. , Olleta I. , García M. , Molina M. , Baptista P. , García-Tapia R.
Published: October 2022

Desde Octubre de 1989 hasta finales del año 1991 se han colocado en la Clínica Universitaria de Navarra 33 Implantes del tipo Nucleus 22, después de haber estudiado más de 150 personas que han consultado solicitando este tipo de tratamiento. Un Programa de Implantes Cocleares, ha de contar con un número de profesionales de áreas muy diversas, que trabajen coordinadamente, sin perder la conexión con el resto de los miembros del equipo de implantes.

Se estima que el Implante Coclear es una técnica eficaz en el tratamiento de las hipoacucias neurosensoriales profundas bilaterales, tanto en pacientes pre como poslocutivos. Si bien, comparativamente, son mejores los resultados obtenidos en estos últimos, en ambas poblaciones los niveles alcanzados son satisfactorios. En los prelocutivos se aprecia una tendencia progresivamente positiva, por lo que habrá que esperar un periodo de tiempo mayor antes de poder definir los resultados finales.

El alcance terapéutico de este método de tratamiento no se reduce al área meramente auditiva, sino que repercute en todos los campos relacionados con la comunicación y el desarrollo integral de las personas a quienes se les aplica.
Dispepsia no ulcerosa con estreñimiento funcional primario. Evaluación del tratamiento con cinitaprida asociada o no a metilcelulosa
Authors: Herrerías Juan M. , García Montes Mª José
Published: October 2022

Con objeto de evaluar la eficaciacia y tolerabilidad de cinitaprida (CTP) y de la combinación cinitaprida+metilcelulosa (CTP+MC), 68 pacientes con dispepsia no ulcerosa y estreñimiento funcional primaria (EFP) fueron incluidos de forma randomizada en un estudio doble ciego paralelo para recibir tratamiento con CTP o CTP+MC.

Ambos tratamientos aumentaron de forma estadísticamente significativa el número absoluto de deposiciones por semana (p= 0.0001). Dicho incremento fue progresivo a lo larqo de las 4 semanas de tratamiento. La mediana del número absoluto de deposiciones por semana a lo largo del estudio fue mayor para el grupo tratado con CTP+MC, así como los incrementos semana a semana, tanto para medias como para mediana.

Los incrementos del número de deposiciones eran estadísticamente significativos cuando se compararon los valores basales con los de cada una de las semanas de tratamiento (p=0.0001), para ambos grupos de pacientes. Sin embargo, en el grupo tratado únicamente con CTP, no se producían incrementos estadísticamente significativos, ulteriores a la segunda semana de tratamiento, mientras que en el grupo tratado con CTP+MC los incrementos de rango significativo persistían hasta la tercera semana de tratamiento.

En el análisis intergrupos, se objetivó que CTP+MC produjo un aumento estadísticamente significativo en el incremento del número de deposiciones a la cuarta semana de tratamiento (p= 0.03), con diferencias ya tendentes a la significación en las semanas segunda (p-0.09) y tercera (p=0.07).

En ambos grupos de tratamiento, la sintomatología de cortejo asociada a la dispepsia no ulcerosa mejoró o desapareció en porcentajes que oscilaran entre un 42.1 % y un 96%,según los síntomas, para el grupo tratado con CTP y entre un 66.7% y un 100% en el tratado con CTP+MC. La combinación CTP+MC se mostró significativamente más eficaz que la CTP aislada para eilminar a mejorar el dolor abdominal (p= 0.004) y las náuseas (p= 0.003), asociadas a dispepsia no ulcerosa con EFP. No se registró ningún efecto adverso ni abandonos terapéuticos durante el transcurso del estudio.

Nuestro estudio demuestra que tanto CTP como la combinación CTP+MC producen aumentos significativos en el número de deposiciones en pacientes afecos de dispepsia no ulcerosa con EFP y son eficaces para eliminar o mejorar la sintomatologia de cortejo acompañante. No obstante, la adición de metilcelulosa al tratamiento con CTP aumenta la eficacia del mismo tanto en incremento del número de deposiciones como en una prologación de su eficacia normalizadora del tránsito intestinal. Además, dicha combinación mejora de forma significativamente mayor la existencia de dolor abdominal y náuseas en estos pacientes. Por ellos, la combinación CTP+MC debe constituir el tratamiento de elección en pacientes con dispepsia no ulcerosa en los que la clínica dominante sea la EFP, el dolor abdominal y/o las náuseas.