bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Bevacizumab in the treatment of ovarian cancer
Authors: Neyt Mattias , Devriese Stephan , Camberlin Cécile , Vlayen Joan
Published: January 2025

Bevacizumab (Avastin®) is a drug used in combination with chemotherapy in ovarian cancer. It keeps the tumor under control for longer, but because of its serious side effects, it decreases the overall quality of life (short-term) of most patients … without it being possible to prove that it increases their total survival. Only patients whose cancer is metastasized outside the abdominal cavity seem to gain significant benefits, with a more favorable cost-effectiveness ratio. These are elements which we consider important to take into account when deciding whether or not to grant a definitive reimbursement for this indication (it is currently the subject of a temporary reimbursement agreement Article 81 in the specific context of ovarian cancer).
Management of pancreatic cancer
Authors: Veereman Geneviève , Peeters Marc , Haj Mohammad Nadia , Van Leeuwen Maarten , Scholten Rob , Van Brabandt Hans
Published: January 2025

Study 2015-03
Low back pain and radicular pain
Authors: Van Wambeke Peter , Desomer Anja , Ailliet Luc , Berquin Anne , Demoulin Christophe , Depreitere Bart , Dewachter Johan , Dolphens Mieke , Forget Patrice , Fraselle Virginie , Hans Guy , Hoste Davy , Mahieu Geneviève , Michielsen Jef , Nielsens Henri , Orban Thomas , Parlevliet Thierry , Simons Emmanuel , Tobbackx Yannick , Van Zundert Jan , Vanderstraeten Jacques , Vanschaeybroeck Patrick , Vlayen Joan , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 INTRODUCTION 12 -- 1.1 BACKGROUND 12 -- 1.2 THE NEED FOR A GUIDELINE 13 -- 1.3 SCOPE 13 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 14 -- 1.4.1 Overall objectives 14 -- 1.4.2 Multidisciplinary approach 14 -- 1.4.3 Patient-centered care 14 -- 1.4.4 Target users of the guideline 14 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 14 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 15 -- 2 METHODOLOGY 15 -- 2.1 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 15 -- 2.2 GENERAL APPROACH 16 -- 2.3 SEARCH FOR EXISTING GUIDELINES 16 -- 2.4 CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 17 -- 2.5 NICE METHODOLOGY 19 -- 2.5.1 Searching for evidence 19 -- 2.5.2 Grading evidence 20 -- 2.6 ANALYSIS OF NICE REVIEW 22 -- 2.7 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 23 -- 2.8 EXTERNAL REVIEW 26 -- 2.8.1 Healthcare professionals (stakeholders) 26 -- 2.9 FINAL VALIDATION 26 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 26 -- 3.1 ASSESSMENT OF LOW BACK PAIN AND RADICULAR PAIN 26 -- 3.1.1 History taking and clinical examination 26 -- 3.1.2 Risk assessment and stratification 29 -- 3.1.3 Imaging 35 -- 3.2 NON-INVASIVE TREATMENT (MEDICATION EXCLUDED) 38 -- 3.2.1 Self-management 38 -- 3.2.2 Exercise therapies 43 -- 3.2.3 Postural therapies 52 -- 3.2.4 Orthotics and appliances 57 -- 3.2.5 Manual Therapies 61 -- 3.2.6 Acupuncture 72 -- 3.2.7 Electrotherapies 77 -- 3.2.8 Psychological interventions 86 -- 3.2.9 Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation (MBR) programs. 90 -- 3.2.10 Return to work programs 98 -- 3.2.11 Back schools 101 -- 3.3 MEDICATIONS 102 -- 3.3.1 Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 102 -- 3.3.2 Paracetamol 107 -- 3.3.3 Opioids 110 -- 3.3.4 Antidepressants 114 -- 3.3.5 Anticonvulsants 117 -- 3.3.6 Skeletal muscle relaxants 120 -- 3.3.7 Antibiotics 122 -- 3.3.8 Oral Methylprednisolone 124 -- 3.4 INVASIVE TREATMENTS 124 -- 3.4.1 Spinal injections 124 -- 3.4.2 Radiofrequency denervation for facet joint pain 128 -- 3.4.3 Epidural injections 134 -- 3.4.4 Surgery and prognostic factors. 140 -- 3.4.5 Disc replacement 143 -- 3.4.6 Spinal fusion 146 -- 3.4.7 Spinal decompression 151 -- 4 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 156 -- 4.1 IMPLEMENTATION 156 -- 4.1.1 Actors of the implementation of this guideline 156 -- 4.1.2 Barriers and facilitators for implementation of this guideline 156 -- 4.2 MONITORING THE QUALITY OF CARE 157 -- 4.3 GUIDELINE UPDATE 157 -- REFERENCES 158
Low back pain and radicular pain
Authors: Van Wambeke Peter , Desomer Anja , Ailliet Luc , Berquin Anne , Demoulin Christophe , Depreitere Bart , Dewachter Johan , Dolphens Mieke , Forget Patrice , Fraselle Virginie , Hans Guy , Hoste Davy , Mahieu Geneviève , Michielsen Jef , Nielsens Henri , Orban Thomas , Parlevliet Thierry , Simons Emmanuel , Tobbackx Yannick , Van Zundert Jan , Vanderstraeten Jacques , Vanschaeybroeck Patrick , Vlayen Joan , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

FOREWORD 1 -- ALGORYTHM. 4 -- SUMMARY 5 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. METHODS 7 -- 2. ASSESSMENT OF LOW BACK PAIN AND RADICULAR PAIN 8 -- 2.1. HISTORY TAKING AND CLINICAL EXAMINATION 8 -- 2.2. RISK STRATIFICATION 11 -- 2.3. IMAGING 13 -- 3. NON-INVASIVE MANAGEMENT 14 -- 3.1. SELF-MANAGEMENT 14 -- 3.2. SUPERVISED EXERCISE PROGRAMME 15 -- 3.3. MANUAL TECHNIQUES 15 -- 3.4. PSYCHOLOGICAL INTERVENTIONS 16 -- 3.5. MULTIDISCIPLINARY REHABILITATION PROGRAMME 16 -- 3.6. RETURN TO WORK 17 -- 4. PHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS 18 -- 4.1. NSAIDS, OPIOIDS OR PARACETAMOL 18 -- 4.2. ANTIDEPRESSANTS AND ANTICONVULSANTS 20 -- 5. INVASIVE INTERVENTIONS 21 -- 5.1. EPIDURAL INFILTRATIONS FOR (SUB)ACUTE RADICULAR PAIN 21 -- 5.2. RADIOFREQUENCY DENERVATION: FOR SUSPECTED CHRONIC FACET JOINT PAIN 22 -- 5.3. SURGICAL SPINAL DECOMPRESSION FOR PERSISTENT RADICULAR PAIN 23 -- 5.4. ARTHRODESIS: ONLY FOR VERY SPECIFIC CASES OF LOW BACK PAIN 23 -- 6. INTERVENTIONS NOT RECOMMENDED 24 -- 7. INTERVENTIONS WITHOUT A CLEAR RECOMMENDATION 26 -- 8. RESEARCH PROPOSITIONS 27 -- 9. TOPICS NOT STUDIED 28 -- 10. IMPLEMENTATION 28 -- 11. GLOSSARY 29 -- 12. QUESTIONNAIRES 30
How to improve the Belgian process for Managed Entry Agreements?
Authors: Gerkens Sophie , Neyt Mattias , San Miguel Lorena , Vinck Imgard , Thiry Nancy , Cleemput Irina
Published: January 2025

SHORT REPORT 1 -- 1. INTRODUCTION 2 -- 1.1. BACKGROUND 2 -- 1.2. A RAPID LOOK AT THE EXISTING TAXONOMY 3 -- 2. (SUGGESTIONS TO IMPROVE) THE DIFFERENT STAGES OF THE PROCESS 6 -- 2.1. HORIZON SCANNING 6 -- 2.2. THE CTG-CRM PROCEDURE 6 -- 2.2.1. CTG-CRM submission files .6 -- 2.2.2. The evaluation reports of the CTG-CRM 7 -- 2.3. THE CONVENTION PROCESS 11 -- 2.3.1. Composition of the working group 11 -- 2.3.2. Criteria to qualify for a convention procedure 12 -- 2.3.3. Identification of products under convention 13 -- 2.4. THE CONVENTIONS CHARACTERISTICS 14 -- 2.4.1. The type of convention 14 -- 2.4.2. A link with the uncertainty / problem identified by the CTG-CRM 16 -- 2.4.3. The convention duration and the new evaluation process 28 -- 2.4.4. Impact on the health care budget for pharmaceuticals 29 -- 3. CONCLUSION 30 -- REFERENCES 32
Strategies for improving the medical workforce projection model
Authors: Vandenbroeck Philippe , Ooms Kris , Benahmed Nadia , Wickert Rachel , Christiaens Wendy , Stordeur Sabine
Published: January 2025

FOREWORD 1 -- SUMMARY 2 -- 1. INTRODUCTION: ESTABLISHMENT OF QUOTAS FOR PHYSICIANS - -- COMPETENCES OF THE FEDERAL GOVERNMENT AND THE COMMUNITIES 4 -- 2. OBJECTIVES OF THE RESEARCH 7 -- 2.1. PURPOSE OF THE RESEARCH 7 -- 2.2. THE ORGANISATION OF THE PLANNING SYSTEM IN BELGIUM .9 -- 2.3. THE BELGIAN PROJECTION MODEL FOR MEDICAL WORKFORCE PLANNING .9 -- 2.4. DATA SOURCES FOR THE PROJECTION MODEL 11 -- 3. RESEARCH QUESTION AND METHODOLOGICALAPPROACH 14 -- 3.1. METHODOLOGICAL APPROACH 14 -- 3.2. CONSULTATION 14 -- 3.3. SOME REFERENCES FROM THE LITERATURE 14 -- 3.4. THE SURVEY 15 -- 3.5. FINDINGS FROM THE SURVEY 15 -- 3.6. STAKEHOLDER WORKSHOP. 15 -- 4. CONCLUSION 16 -- 5. POLICY RECOMMENDATIONS 16 -- 5.1. REFLECTIONS OF STAKEHOLDERS 16 -- 5.2. LINK WITH KCE REPORT 278 20 -- REFERENCES 21
Naar een geïntegreerd evidence-based practice plan in België
Authors: Adriaenssens Jef , Eyssen Marijke , Mertens Raf , Benahmed Nadia , Paulus Dominique , Ameye Filip , Bossens Marc , Cauwenberg Carls , Cools A. , Doms Kurt , Everaert Erik , Gheysen Machteld , Haelterman, Margareta  , Laloup Marleen , Malonne Hugues , Meeus Pascal , Penninckx Wim , Roisin Thierry , Walraevens Mieke
Published: January 2025

De praktijk van de gezondheidszorg wordt steeds meer evidence-based, wat betekent dat ze steeds meer is gebaseerd op wetenschappelijk bewijs. Om de zorgverleners op de hoogte te houden van de meest recente wetenschappelijke evoluties, ontwikkelen en verspreiden diverse professionele organisaties in België praktijkrichtlijnen. De kwaliteit die ze leveren is goed, maar er is te weinig coherentie in hun organisatie (of financiering). Daarom wil minister van Volksgezondheid Maggie De Block het EBP-proces optimaliseren door middel van een federaal Plan, dat ze liet opstellen onder de coördinatie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). Het huidige rapport vormt het eerste deel van het voorbereidende werk, en gaat over het kiezen van de meest geschikte beheersstructuur, zodat de activiteiten van alle betrokken actoren beter op elkaar kunnen worden afgestemd.
Towards an integrated evidence-based practice plan in Belgium  Part 3
Authors: Rogiest Sofie , Kokkeler Ben , Marichal Koen , Oomens Ivette , Eyssen Marijke
Published: January 2025

SUMMARY 4 -- SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 INTRODUCTION 8 -- 2 THE ROLE OF LEADERSHIP AND CHANGE IN EBP IMPLEMENTATION 11 -- 2.1 LEADERSHIP IN NETWORKS IS DIFFERENT FROM LEADERSHIP IN HIERARCHIES 11 -- 2.2 KEY ELEMENTS FOR LEADERSHIP AND DEVELOPMENT IN NETWORKS 14 -- 2.3 SENSE BREAKING, SENSE GIVING & SENSE MAKING PROCESS IN LEADERSHIP TRANSFORMATION 15 -- 2.4 HARD CHANGE 16 -- 2.5 SOFT CHANGE 17 -- 2.6 COMPLEXITY CHANGE 18 -- 2.7 CHANGE IN THE CONTEXT OF THE EBP PROGRAMME 19 -- 3 CHANGE READINESS OF PROFESSIONALS IN PRIMARY CARE 20 -- 4 THE ROLE OF EXPERT NETWORKS IN EBP IMPLEMENTATION 21 -- 4.1 STRUCTURING CONTINUOUS CHANGE: EXPERT NETWORKS 21 -- 4.2 CHANGE IN THE ERA OF DIGITALISATION 22 -- 5 DESIGN PRINCIPLES FOR THE OPERATIONAL EBP IMPLEMENTATION PLAN 23 -- REFERENCES 24
Health system targets
Authors: Obyn Caroline , Cordon Audrey , Kohn Laurence , Devos Carl , Léonard Christian
Published: January 2025

1 SUGGESTIONS FOR STRUCTURED HEALTH SYSTEM TARGETS 5 -- 1.1 TIME HORIZON FOR THE STRUCTURED TARGETS 5 -- 1.2 SELECTED METHOD FOR TARGET SUGGESTIONS IN THIS PROJECT 5 -- 1.3 HEALTH STATUS 7 -- 1.4 EQUITY AND INEQUALITIES 8 -- 1.5 ACCESSIBILITY 8 -- 1.6 QUALITY-OF-CARE: EFFECTIVENESS OF CARE 8 -- 1.7 QUALITY-OF-CARE: APPRO PRIATENESS OF CARE 9 -- 1.8 QUALITY-OF-CARE: SAFETY OF CARE 9 -- 1.9 QUALITY-OF-CARE: CONTINUITY OF CARE 10 -- 1.10 QUALITY-OF-CARE: PATIENT CENTEREDNESS OF CARE 10 -- 1.11 EFFICIENCY OF HEALTHCARE SYSTEM 11 -- 1.12 SUSTAINABILITY 11 -- 1.13 PREVENTIVE CARE 11 -- 1.14 MENTAL HEALTHCARE 12 -- 1.15 LONG-TERM CARE FOR THE ELDERLY 13 -- 1.16 CARE AT THE END-OF-LIFE 13 -- 1.17 HEALTH PROMOTION AND LIFESTYLES 13 -- 2 INVENTORY OF MAIN SUPRANATIONAL TARGETS, BY SOURCE 14 -- 2.1 OVERVIEW OF SUPRANATIONAL TARGETS BY SOURCE 14 -- 2.1.1 9 Global targets for NCDs  2025 by the World Health Organization 15 -- 2.1.2 Sustainable Development Goals  2030 by the United Nations 16 -- 2.1.3 A European policy framework and strategy for the 21st century  Health 2020 by the World Health Organization regional office for Europe 17 -- 2.1.4 The Third Health Programme (2014-2020) of the European Union 19 -- 3 INVENTORY OF QUANTIFIED TARGETS SET IN BELGIUM, BY SOURCE 20 -- 3.1 STRATEGIC FEDERAL LONG TERM VISION FOR SUSTAINABLE DEVELOPMENT 20 -- 3.2 RECENT FEDERAL MINISTERIAL ACTION PLANS AND COVENANTS 21 -- 3.2.1 Anti-tobacco plan of the federal government 21 -- 3.2.2 Covenant of Minister of Health with food industry 21 -- 3.3 RECENT INTERMINISTERIAL ACTION PLANS 22 -- 3.3.1 Protocol agreement on measles and rubella 22 -- 3.4 BABCOC (FOD VVVL) 22 -- 3.5 RIZIV  INAMI 22 -- 3.5.1 NRKP  CNPQ Feedback on prescriptions in first line (2015) 22 -- 3.5.2 Medical imaging 23 -- 3.5.3 Cheap medicines 23 -- 3.5.4 Haemodialysis 24 -- 3.5.5 Breast reconstruction 24 -- 3.5.6 Action plan e-health -- 24 -- 3.5.7 Dental care 24 -- 3.5.8 Medicomut measures with targeted budgetary impact 24 -- 3.6 WIV  ISP 25 -- 3.7 HGR-CSS 26 -- 3.8 KCE 27 -- 3.9 VLAAMS INDICATORENPROJECT VOOR PATIËNTEN EN PROFESSIONALS (VIP²) 28 -- 3.10 MINISTER OF HEALTH FLANDERS 30 -- 4 EXAMPLES ABROAD AND INLAND 30 -- 4.1 US HEALTHY PEOPLE 2020 30 -- 4.2 FRANCE 32 -- 4.2.1 100 Objectifs de Santé 32 -- 4.2.2 Multiyear contracts for targets and resources between ARS and hospitals 39 -- 4.3 GERMANY. 39 -- 4.4 AUSTRIA 42 -- 4.5 NEW ZEALAND 46 -- 4.6 FLANDERS 47 -- 4.7 THE NETHERLANDS 49 -- 4.7.1 Targets on e-health 49 -- 4.7.2 Targets on depression 49 -- 4.8 ENGLAND 50 -- 5 BREAST CANCER CARE TARGETS 61 -- 6 CANCER SCREENING RECOMMENDATIONS BY EC 65
Lage rugpijn en radiculaire pijn
Authors: Jonckheer Pascale , Desomer Anja , Depreitere Bart , Berquin Anne , Bruneau Michael , Christiaens Wendy , Coeckelberghs Ellen , Demoulin Christophe , Duquenne Pierre , Forget Patrice , Fraselle Virginie , Godderis Lode , Hans Guy , Hoste Davy , Kohn Laurence , Mairiaux P , Munting Everard , Nielsens Henri , Orban Thomas , Parlevliet Thierry , Pirotte Benoît , Van Boxem Keon , Van Lerbeirghe Johan , Van Schaeybroeck Patrick , Van Wambeke Peter , Van Zundert Jan , Vanderstreaten Jacques , Verhulst Dominique
Published: January 2025

Wat te doen bij rugpijn? Voor deze kwaal van de eeuw wordt een brede waaier aan oplossingen aangeboden. Om door het bos de bomen te helpen zien, publiceerde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) in mei reeds een klinische richtlijn, gebaseerd op het meest recente wetenschappelijke bewijs. Vandaag gaat het op de ingeslagen weg verder met een zorgpad, dat voor elk type rugpatiënt bepaalt welke onderzoeken best worden uitgevoerd en welke de optimale behandeling is. Het is de eerste keer in ons land dat een zorgpad werd ontwikkeld in samenwerking met alle betrokken zorgdisciplines en de patiënten. Het omvat zowel lumbale (eenvoudige rugpijn) als radiculaire (type ischias) pijn. En voor een groter gebruiksgemak ontwikkelde het KCE een interactieve, online tool (www.lagerugpijn.kce.be).
Lombalgie et douleur radiculaire
Authors: Jonckheer Pascale , Desomer Anja , Depreitere Bart , Berquin Anne , Bruneau Michael , Christiaens Wendy , Coeckelberghs Ellen , Demoulin Christophe , Duquenne Pierre , Forget Patrice , Fraselle Virginie , Godderis Lode , Hans Guy , Hoste Davy , Kohn Laurence , Mairiaux P , Munting Everard , Nielsens Henri , Orban Thomas , Parlevliet Thierry , Pirotte Benoît , Van Boxem Keon , Van Lerbeirghe Johan , Van Schaeybroeck Patrick , Van Wambeke Peter , Van Zundert Jan , Vanderstreaten Jacques , Verhulst Dominique
Published: January 2025

Mal au dos, que faire ? Face à la grande variété de solutions proposées à ceux et celles qui souffrent de ce « mal du siècle », le KCE avait déjà publié en mai dernier un Guide de pratique clinique basé sur les plus récentes connaissances scientifiques. En guise de prolongation, voici un itinéraire de soins qui définit, pour un patient donné et en fonction du type et de la durée de sa douleur, les examens à effectuer et les traitements à proposer pour progresser de la façon la plus cohérente possible. Cest la première fois quun itinéraire de soins est réalisé en commun avec des représentants de toutes les professions de soins concernées et avec les patients. Il englobe à la fois les douleurs lombaires (mal de dos simple) et radiculaires (de type sciatique). Pour en faciliter lusage, le KCE en a également développé une version interactive en ligne (www.lombalgie.kce.be).
Responsible use of high-risk medical devices: the example of 3D printed medical devices
Authors: Vinck Irm , Vijverman An , Vollebregt Erik , Broeckx Nils , Wouters Karlien , Piët Mariel , Bacic Natalija , Vlayen Joan , Thiry Nancy , Neyt Mattias
Published: January 2025

3D printing is generating increased interest in the medical sector, namely in orthopaedics and dentistry, but there is no evidence that 3D-printed implants are as effective or safe as “classical” products. Yet they can currently be used without restrictions by doctors, even when they are “at high risk” (that is, more often than not, implantable). This is why we suggested that the placement of these implants be limited to certain specialised centres until such time that their added value – or at least their safety – has been established. During this time, INAMI was able to provide for their reimbursement, but at the same level as that of the classical alternative which already exists. The question of traceability is also worrying. Since the scandal involving PIP breast implants, Europe had decided to implement stricter traceability requirements, in particular with a unique identification code (UDI) for each implant. Belgium also stipulates mandatory registration of high-risk implants in a Central Implant Registry maintained by the Belgian Federal Agency for Medicines and Health Products (AFMPS) as well as an implant card for each patient.
The use of whole genome sequencing in clinical practice
Authors: Hanquet Germaine , Vinck Imgard , Thiry Nancy
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 9 -- 1 BACKGROUND AND SCOPE 9 -- 1.1 GENETIC DISEASES 9 -- 1.2 PROGRESSES IN DNA SEQUENCING 9 -- 1.3 RESEARCH QUESTIONS AND METHODOLOGY 10 -- 2 BACKGROUND ON WHOLE GENOME SEQUENCING 12 -- 2.1 ADVANTAGES OF WHOLE GENOME SEQUENCING 12 -- 2.2 DISADVANTAGES OF WHOLE GENOME SEQUENCING 12 -- 2.3 POTENTIAL USE OF WHOLE GENOME SEQUENCING IN CLINICAL PRACTICE 13 -- 2.4 ECONOMIC ASPECTS OF WHOLE GENOME SEQUENCING 14 -- 2.4.1 Costs of Whole Genome Sequencing 14 -- 2.4.2 Pharmaco-economic evaluations of WGS 17 -- 3 PLACE OF WGS IN CLINICAL PRACTICE 18 -- 3.1 IN COUNTRIES IMPLEMENTING WGS (OR WES) IN CLINICAL CARE 18 -- 3.1.1 The Dutch experience 18 -- 3.1.2 The English experience 19 -- 3.2 POTENTIAL USE OF WGS IN BELGIUM 20 -- 3.2.1 Possible indications for WGS in Belgium 20 -- 4 ORGANISATION OF GENETIC TESTING IN BELGIUM 21 -- 4.1 CENTRES FOR HUMAN GENETICS 21 -- 4.2 GENETIC TESTING AND ANALYSIS 22 -- 4.3 GENETIC COUNSELLING 23 -- 4.4 FINANCING AND REIMBURSEMENT 23 -- 4.4.1 Article 33 of the nomenclature and convention article 22 23 -- 4.4.2 Article 33bis and article 33ter of the nomenclature 25 -- 4.4.3 Regions and Communities 25 -- 4.5 GENETIC PROFESSIONS 26 -- 4.5.1 Medical or Clinical Geneticist 26 -- 4.5.2 Clinical Laboratory Geneticist 26 -- 4.5.3 Medical Laboratory Technician 27 -- 4.5.4 Bio-informatician in genetics 27 -- 4.5.5 Genetic counsellors 27 -- 4.6 PROFESSIONAL ORGANISATIONS AND INTERACTIONS WITH OTHER GROUPS 28 -- 5 MAIN CHALLENGES AND LESSONS LEARNED IN WGS IMPLEMENTION 29 -- 5.1 INFRASTRUCTURE MODELS FOR SEQUENCING 29 -- 5.1.1 Centralised or decentralised sequencing? 29 -- 5.1.2 Sequencing outsourced? 30 -- 5.1.3 Should WGS be restricted to genetic centres? 30 -- 5.2 DECISIONS ON MEDICAL INDICATIONS FOR WGS 30 -- 5.3 DATA ANALYSIS AND INTERPRETATION OF WGS RESULTS 31 -- 5.3.1 Genetic bioinformatics 31 -- 5.3.2 Medical interpretation and reporting 32 -- 5.3.3 Variant of uncertain significance 32 -- 5.3.4 Data storage, protection and sharing 33 -- 5.4 MANAGEMENT OF INCIDENTAL AND SECONDARY FINDINGS 34 -- 5.5 GENETIC COUNSELLING 35 -- 5.6 WGS QUALITY 35 -- 5.7 HUMAN RESOURCES 36 -- 5.7.1 Clinical geneticist 36 -- 5.7.2 Clinical laboratory geneticist (CLG) 36 -- 5.7.3 Bio-informaticians in genetics 37 -- 5.7.4 Genetic counsellors 37 -- 5.8 COST AND FINANCING 37 -- 5.9 THE ORGANISATION OF MEDICAL GENETICS IN BELGIUM 39 -- 6 ORGANISATIONAL PROPOSALS TO ADRESS THESE CHALLENGES 40 -- 6.1 ORGANISATION OF WGS IN THE SHORT TERM 40 -- 6.2 INFRASTRUCTURE FOR WGS 40 -- 6.2.1 Options for sequencing infrastructure 40 -- 6.2.2 Should WGS be restricted to CHG? 41 -- 6.2.3 Centralisation and harmonisation 42 -- 6.3 BIO-INFORMATICS AND MEDICAL INTERPRETATION 44 -- 6.4 DATA STORAGE 44 -- 6.5 A COMMON DATABASE OF VARIANTS 44 -- 6.6 WGS INDICATIONS AND PRESCRIPTION 45 -- 6.7 INCIDENTAL FINDINGS AND GENETIC COUNSELLING 45 -- 6.8 FINANCING OPTIONS 45 -- 6.9 PLAN FOR HUMAN RESOURCES 48 -- 6.10 ORGANISATION OF GENETICS IN BELGIUM 49
Cost-effectiveness analysis of HPV vaccination of boys in Belgium
Authors: Thiry Nancy , Gerkens Sophie , Cornelis Justien , Jespers Vicky , Hanquet Germaine
Published: January 2025

The vaccine for the human papilloma virus (HPV) which causes cervical cancer was introduced about ten years ago in Belgium, but only girls benefit from it. However, it is now established that this same virus is also involved in other cancers, including throat cancer. The recommendations have thus been reviewed and here, as in most western countries, it is now recommended to vaccinate boys too. The question of the clinical and economic impact of such an extension of vaccination programmes was thus posed to us as a matter of great urgency, since the healthcare agencies of two communities had to renew their bids for the purchase of vaccines at the end of 2018. Our review of the medical-economic literature showed that, to prevent all of the cancers due to the HPV virus, extending the vaccination to girls and boys presented a favourable cost-efficacy ratio, regardless of the vaccine used. That being said, the decision to extend vaccination to young boys should also take into account the question of equality between boys and girls, since a vaccine offered only to girls discriminates against boys. The communication of the preliminary results from the study allowed French and Flemish communities to make a decision to extend the HPV vaccination to boys as of the start of the new school year in September 2019.
Cost sharing and protection mechanisms in health
Authors: Farfan-Portet Maria-Isabel , Bouckaert Nicolas , Devriese Stephan , Devos Carl , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 6 -- 2. DESCRIPTION OF THE DATA 7 -- 2.1. IMA DATA 7 -- 2.2. FISCAL DATA 7 -- 2.3. INTERNAL CONSISTENCY OF THE DATA 8 -- 2.3.1. IMA: population data 8 -- 2.3.2. IMA: healthcare expenditure data/Pharmanet 9 -- 2.3.3. Valid observations in the IMA data 10 -- 2.3.4. Fiscal data 11 -- 2.4. FINAL SAMPLE 15 -- 2.5. ADJUSTING THE VALUES OF VARIABLES 15 -- 2.5.1. Inconsistency in the transfer of eligibility to increased reimbursement of healthcare expenses from the beneficiary to the dependents .15 -- 2.5.2. Inconsistency between eligibility to increased reimbursement and the maximum billing system 16 -- 2.6. CREATING DERIVED VARIABLES 16 -- 2.6.1. Demographic, socioeconomic or health status variables 16 -- 2.6.2. Net and gross taxable income 18 -- 2.6.3. Entitlement to increased reimbursement of healthcare expenses .20 -- 2.7. TRANSFERRING CHARACTERISTICS OF INDIVIDUALS TO THE HOUSEHOLD .25 -- 3. WEIGHTING PROCEDURE 28 -- 3.1.1. First step: weights based on the age and gender of the household members 28 -- 3.1.2. Second step: adjusting weights based on the household size 30 -- 3.1.3. Comparison of weighted estimates with real healthcare expenses 32 -- 4. SETTING UP THE BASELINE SITUATION IN 2012 34 -- 4.1. CO-PAYMENTS INCLUDED IN THE MAXIMUM BILLING COUNTER .34 -- 4.2. CEILINGS AND REIMBURSEMENT OF CO-PAYMENTS OF THE DIFFERENT MAXIMUM BILLING SUBSYSTEMS 34 -- 4.2.1. Construction of the MAB ceilings in the different subsystems .34 -- 4.2.2. Construction of MAB reimbursements 39 -- 4.3. MAB REIMBURSEMENTS IN THE BASELINE SITUATION: NUMBER OF HOUSEHOLDS AND AMOUNT 41 -- 5. IMPUTATION OF CHANGES IN SOCIAL PROTECTION MECHANISMS BETWEEN 2012 AND 2016 IN THE DATA 44 -- 5.1. CHILD MAB FOR HANDICAPPED CHILDREN 44 -- 5.2. STATUS OF A PERSON WITH A CHRONIC ILLNESS 44 -- 5.3. INCREASED REIMBURSEMENT OF MEDICAL EXPENSES: HOUSEHOLD DEFINITION APPLICABLE IN 2014 45 -- 5.3.1. Household concept as from 2014 46 -- 5.3.2. Definition of the new household concept in the data 47
Scénarios alternatifs pour la projection de la force de travail des sages-Femmes
Authors: Benahmed Nadia , Lefevre Mélanie , Vinck Imgard , Stordeur Sabine
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- RÉSUMÉ 3 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. INTRODUCTION 10 -- 2. MÉTHODOLOGIE 12 -- 2.1. SCÉNARIOS POUR LAVENIR DE LA PROFESSION DE SAGE-FEMME 14 -- 2.1.1. Sélection des facteurs potentiels à prendre en compte dans les scénarios pour lavenir 14 -- 2.1.2. Regroupement des facteurs en clusters 14 -- 2.1.3. Analyse de limpact et de lincertitude des clusters 14 -- 2.1.4. Rédaction dun cadre théorique pour les scénarios narratifs 15 -- 2.1.5. Génération des scénarios narratifs pour la projection de la force de travail des sages-femmes 15 -- 3. IMPACT DES SCÉNARIOS SUR LES PARAMÈTRES DE DEMANDE DU MODÈLE DE PROJECTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES 17 -- 3.1. CONSOMMATION DES SOINS DANS LES SCÉNARIOS DE BASE 18 -- 3.2. SCÉNARIOS DE BASE ENRICHIS : BASELINE + 19 -- 3.3. SCÉNARIOS ALTERNATIFS 20 -- 3.3.1. Caractéristiques des scénarios alternatifs 20 -- 3.3.2. Modélisation des paramètres propres à chaque scénario 20 -- 3.3.3. Clé de répartition 22 -- 3.4. RÉSULTATS : VARIATIONS ATTENDUES DE LA CONSOMMATION DE PRESTATIONS DE SAGES-FEMMES 22 -- 3.4.1. Baseline + : scénarios de base intégrant les éléments contextuels et la durée de séjour 23 -- 3.4.2. Scénario A (hôpital/ambulatoire  gynécologues) 24 -- 3.4.3. Scénario B (hospitalo-centré  sages-femmes) 25 -- 3.4.4. Scénario C (ambulatoire  sages-femmes) 26 -- 3.4.5. Tableau synoptique des hypothèses sous-jacentes au Baseline+ et aux 3 scénarios pour lavenir 26 -- 3.4.6. Analyse de sensibilité au niveau régional 31 -- 3.4.7. Intervalles de prédiction 32 -- 3.4.8. Hypothèses alternatives supplémentaires 33 -- 4. IMPACT DES SCÉNARIOS SUR LES PARAMÈTRES DOFFRE DU MODÈLE DE PROJECTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES 33 -- 4.1. SCÉNARIOS DE BASE 33 -- 4.2. SCÉNARIOS ALTERNATIFS 33 -- 5. DISCUSSION 34 -- 6. CONCLUSION 35 -- RÉFÉRENCES 38
Bariatric surgery
Authors: Louwagie Peter , Neyt Mattias , Dossche Dorien , Camberlin Cécile , ten Geuzendam Belinda , Van den Heede Koen , Van Brabant Hans
Published: January 2025

Bariatric operations (i.e. for the purpose of losing weight) have increased by more than 80% over the last seven years. In the majority of cases, these operations result in significant and lasting weight loss, along with a reduction in the risk of obesity-related death and an improvement in diabetes, which is often present in obese people. However, it is important to note that these are major, often irreversible operations which can cause serious complications. They involve a radical change in how a person eats, a lifelong medical monitoring, and the intake of food supplements to prevent nutritional deficiencies. Currently, bariatric surgical operations are reimbursed only above the age of 18, with some rare exceptions. The first question put to KCE was whether it was appropriate to extend this reimbursement to include adolescents. When they become seriously obese, a condition often accompanied by high blood pressure or diabetes, their life expectancy is clearly shortened. KCE has concluded that such operations must remain exceptional and reserved for cases where the medical need is great. Another question concerned people with diabetes (type 2). These individuals can usually obtain reimbursement if their body mass index (BMI) is at least 35, but the question is whether this threshold should be lowered to 30. KCE recommends authorising reimbursement at this level but linking it to a requirement to record data so that a subsequent assessment can be made on whether the improvement obtained is genuine and lasting. This report was followed up, in 2020, with the publication of a detailed care plan for the overall care of patients undergoing bariatric surgery (see report 329).
Standpunten van het KCE over het betrekken van patiënten bij beleidsvoorbereidend onderzoek in de gezondheidszorg
Authors: Cleemput Irina , Dauvrin Marie , Kohn Laurence , Mistiaen Patriek , Christiaens Wendy , Léonard Christian
Published: January 2025

Sinds vijf tot tien jaar worden patiënten wereldwijd vaker betrokken bij wetenschappelijk onderzoek, dat de beleidsmakers moet adviseren bij beslissingen in gezondheidszorg. Toch gebeurt dit nog te vaak ‘omdat het moet’ en wordt er nog onvoldoende rekening gehouden met hun specifieke kennis als ervaringsdeskundige. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) ging als eerste Belgische overheidsinstelling na hoe het patiënten zoveel mogelijk structureel en coherent kan betrekken bij zijn studies, en formuleerde hierover 18 standpunten. In een volgende fase zal het een Procesboek met concrete, praktische richtlijnen uitwerken.
De organisatie van materniteiten in België
Authors: Lefevre Mélanie , Bouckaert Nicolas , Camberlin Cécile , Devriese Stephan , Pincé Hilde , de Meester Christophe , Fricheteau Benoït , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

1. ACHTERGROND 4 -- 1.1. HET BELGISCHE ZIEKENHUISLANDSCHAP: EERSTE STAPPEN NAAR RATIONALISATIE 4 -- 1.2. VEROUDERDE NORMEN ZORGEN VOOR EEN GROOT AANTAL KLEINE MATERNITEITEN MET WEINIG ACTIVITEIT 5 -- 1.2.1. De relatie tussen de materniteit en andere diensten 5 -- 1.2.2. Gemiddeld nog geen 26 bedden op 1 000 geboorten 6 -- 1.2.3. Bijna 75% van de activiteit bestaat uit bevallingen, maar grote verschillen tussen materniteiten en gewesten 6 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DIT RAPPORT 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2. KAN DE EFFICIËNTIE VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN WORDEN VERHOOGD DOOR ZE GROTER TE MAKEN? 9 -- 2.1. INTERNATIONALE TREND NAAR GROTERE MATERNITEITEN OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 9 -- 2.2. KAN EEN SCHAALVERGROTING VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE VERHOGEN? 10 -- 2.2.1. Bijna 1 op 5 materniteiten bereikt de minimale efficiënte schaal van 557 bevallingen niet 11 -- 2.2.2. Materniteiten met meer dan 557 bevallingen per jaar kunnen nog steeds schaalvoordelen bereiken 13 -- 2.3. BEÏNVLOEDEN BEPAALDE KENMERKEN VAN DE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE? 15 -- 3. GEOGRAFISCHE SPREIDING EN TOEGANKELIJKHEID VAN MATERNITEITEN 16 -- 3.1. AFWEGING TUSSEN EFFICIËNTIE EN TOEGANKELIJKHEID 16 -- 3.2. EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN KUNNEN VERDWIJNEN ZONDER DE TOEGANKELIJKHEID OF KEUZEVRIJHEID IN HET GEDRANG TE BRENGEN 17 -- 4. HOEVEEL BEDDEN ZIJN ER NODIG OM TIJDIGE TOEGANG TE VERZEKEREN EN TEGELIJK OVERCAPACITEIT TE VERMIJDEN? 20 -- 4.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMEN VAN VRAAG EN AANBOD 20 -- 4.2. EEN WACHTRIJSYSTEEM VOOR HET BEPALEN VAN HET BENODIGD AANTAL BEDDEN OP EEN MATERNITEIT 20 -- 4.3. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD MET HET HUIDIG AANTAL MATERNITEITEN 22 -- 4.3.1. Minder kans op wachten op een bed in een grote materniteit 22 -- 4.3.2. Vooral in grote materniteiten kan het aantal bedden sterk verminderd worden 24 -- 4.4. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD NA HET SLUITEN VAN EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN 25 -- 5. NAAR EEN TOEGANKELIJKE GEOGRAFISCHE SPREIDING VAN EFFICIËNTE MATERNITEITEN IN BELGIË 25 -- 5.1. VERHOOG DE MINIMUMNORM VAN 400 BEVALLINGEN PER JAAR OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 26 -- 5.2. GARANDEER EEN MAXIMALE DEKKING VAN HET GRONDGEBIED DOOR MATERNITEITEN 27 -- 5.3. ANALYSEER DE ABSORPTIECAPACITEIT VAN DE OVERBLIJVENDE MATERNITEITEN 28 -- 5.4. LEG EEN STREEFWAARDE VAST VOOR HET WACHTEN OP EEN BED IN DE MATERNITEIT 29 -- 5.5. CREËER DE NODIGE RANDVOORWAARDEN VOOR EEN HERVORMING 29 -- 5.5.1. Investeer de efficiëntiewinst in de ziekenhuissector 29 -- 5.5.2. Neem flankerende maatregelen voor het personeel 30 -- 5.5.3. Neem flankerende maatregelen voor de infrastructuurkosten 30 -- 5.5.4. Maak de verpleegkundige personeelsregistratie in de MZG opnieuw verplicht 31 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 35
Dotation infirmière pour des soins (plus) sûrs dans les hôpitaux aigus
Authors: Van Den Heede Koen , Bruyneel Luk , Beeckmans Dorien , Boon Niels , Bouckaert Nicolas , Cornelis Justien , Dossche Dorien , Van de Voorde Carine , Sermeus Walter
Published: January 2025

Le Centre fédéral dExpertise des Soins de santé (KCE) et la KU Leuven ont constaté que les infirmiers qui travaillent dans les hôpitaux belges s'occupent en moyenne de 9,4 patients, alors que la norme de sécurité internationalement acceptée est de 8 patients par infirmier maximum. Le KCE préconise donc que des moyens supplémentaires soient investis chaque année, de façon structurelle, et que lon veille à ce qu'ils soient utilisés efficacement pour réduire le nombre de patients par infirmier dans les services où cest le plus nécessaire. Les hôpitaux doivent rendre lenvironnement de travail attrayant, sûr et agréable pour leur personnel infirmier et les décharger des tâches pour lesquelles ils sont surqualifiés. Ces mesures permettront de diminuer le risque de burn-out et de rendre la profession plus attrayante, avec lespoir dattirer (à nouveau) de nouvelles recrues. Un grand défi pour cette année de 200e anniversaire de la naissance de Florence Nightingale, que l'Organisation mondiale de la santé a proclamée "Année des infirmiers".
Evaluatie van de duurzaamheid van het Belgische gezondheidssysteem op basis van projecties
Authors: Lefevre Mélanie , Gerkens Sophie
Published: January 2025

OVERZICHT FIGUREN 2 -- OVERZICHT TABELLEN 2 -- AFKORTINGENLIJST .. 3 -- WETENSCHAPPELIJK RAPPORT 4 -- 1 INLEIDING 4 -- 2 CONCEPTUEEL KADER EN KEUZE VAN INDICATOREN 7 -- 2.1 CONCEPTUEEL KADER 7 -- 2.2 SELECTIE VAN INDICATOREN 10 -- 2.2.1 Dienstverlening 10 -- 2.2.2 Personeelsbestand 11 -- 2.2.3 Medische producten, vaccins en technologieën 14 -- 2.2.4 Financiering 16 -- 3 RESULTATEN 17 -- 3.1 PERSONEELSBESTAND 17 -- 3.2 FINANCIERING .. 21 -- 4 BEPERKINGEN 24 -- 5 CONCLUSIES 25 -- REFERENTIES 28
Benefits and costs of innovative oncology drugs in Belgium (2004-2017)
Authors: Neyt Mattias , Devos Carl , Thiry Nancy , Silversmit Geert , De Gendt Cindy , Van Damme Nancy , Castanares-Zapatero Diego , Fairon Nicolas , Hulstaert Frank , Verleye Leen
Published: January 2025

During the past twenty years, a number of cancer treatments considered innovative have been introduced, such as monoclonal antibodies and immunotherapies. But what exactly should we expect from a new cancer treatment? That it prolongs life and/or that it improves quality of life. That is an essential condition we would expect to see from a new treatment before we can reimburse it, especially since the costs of these innovative treatments are increasing: whereas, in 2007, the health insurance industry paid out around €140 million for such costs, in 2019, that figure exceeded €1 billion. At the request of NIHDI, and in collaboration with the Fondation Registre du Cancer [Belgian Cancer Registry], KCE analysed the extent to which the use of these new treatments (for 12 types of cancer) had actually contributed to prolonging the lives of the Belgian patients to whom they had been administered since 2004. KCE then compared these results with the amounts paid out for these treatments by the Belgian health insurance industry over the same 15-year period. The results were disappointing. KCE argues in favour of a more transparent system which places greater emphasis on the real added value for the patient of each new treatment. In this way, the limited resources of the health insurance industry can be used more responsibly and more effectively.
Remote monitoring of patients with cardiovascular implantable electronic devices
Authors: Gerkens Sophie , Roberfroid Dominique , San Miguel Lorena , Thiry Nancy , De Laet Chris , Pouppez Céline
Published: January 2025

Each year, in Belgium, around 15,000 people have a pacemaker or defibrillator-type of heart device fitted. Some of these patients have their devices monitored remotely, but this service is not currently reimbursed. KCE was asked to assess the efficacy and the cost-effectiveness of this remote monitoring, and to examine the extent to which it would be desirable to reimburse the services of the health professionals concerned. After analysing all the available parameters, KCE reached the conclusion that remote cardiac monitoring is equally as safe and effective (but no more) as traditional monitoring via hospital visits, and that the services of the health professionals for this remote service should therefore be reimbursed in the same way. It proposes starting with temporary reimbursement, in order to clarify, first of all, the many uncertainties surrounding the effective use of this remote medicine technology.
Trastuzumab pour les stades précoces du cancer du sein
Authors: Huybrechts Michel , Hulstaert Frank , Neyt Mattias , Vrijens France , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Le KCE a mené une analyse de coût-efficacité et d’impact budgétaire consacrée à l’Herceptin dans le traitement du cancer du sein aux stades précoces. Ceci constitue une avancée thérapeutique pour 500 à 860 malades par an. L’addition peut grimper à 36 millions d’euro par an. Le KCE s’étonne qu’il n’y ait aucune comparaison avec un traitement beaucoup plus court et si possible plus sûr.
Verpleegkundige bestaffing op Belgische intensieve zorgen afdelingen: impact van twee jaar COVID-19 pandemie
Authors: Van den Heede Koen , Bouckaert Nicolas , Detollenaere Jens , Kohn Laurence , Maertens de Noordhout Charline , Vanhooreweghe Julie , Bruyneel Arnaud , Sermeus Walter
Published: January 2025

Het zorgpersoneel had zwaar te lijden onder de COVID-19-crisis, niet in het minst de verpleegkundigen op de afdelingen intensieve zorgen. Alhoewel er al lang voor de pandemie problemen waren, is de situatie vandaag nog zorgwekkender. Uit de recente studie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) blijkt dat vele verpleegkundigen op intensieve zorgen op de rand van een burn-out staan en overwegen hun huidige job of zelfs het beroep te verlaten. Een goede werkomgeving blijkt essentieel om deze hooggespecialiseerde en moeilijk te vervangen zorgprofessionals in onze ziekenhuizen te houden. Met het Zorgpersoneelsfonds werd een historische eerste stap gezet om hun situatie (en die van verpleegkundigen in het algemeen) te verbeteren, maar het is nu tijd om een versnelling hoger te schakelen. Een algemeen plan dat inzet op het aantrekken en behouden van verpleegkundigen is nodig. Dit plan moet onder meer voorzien in een betere erkenning, een passende verloning, een opwaardering van de opleiding, en personeelsbezetting overeenkomstig de internationale normen.
Dotation infirmière dans les soins intensifs belges: impact de deux ans de pandémie de COVID-19
Authors: Van den Heede Koen , Bouckaert Nicolas , Detollenaere Jens , Kohn Laurence , Maertens de Noordhout Charline , Vanhooreweghe Julie , Bruyneel Arnaud , Sermeus Walter
Published: January 2025

Le personnel soignant a beaucoup souffert de la crise du COVID-19, et en particulier les infirmiers de soins intensifs. La situation était déjà critique bien avant la pandémie, elle est devenue franchement préoccupante aujourd’hui. L’étude du Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publiée aujourd’hui montre que de nombreux infirmiers de soins intensifs sont à la limite du burn-out et envisagent de quitter leur emploi, ou même la profession infirmière. Un bon environnement de travail est un élément essentiel pour retenir dans nos hôpitaux ces professionnels hautement spécialisés et difficilement remplaçables. Le Fonds Blouses blanches a été un premier pas historique pour améliorer leur situation (et celle de la profession infirmière en général) mais il est à présent temps de passer à la vitesse supérieure avec un véritable plan global pour attirer des infirmiers vers les unités de soins intensifs et les motiver à y rester. Ce plan devrait porter, entre autres, sur une meilleure reconnaissance, une rémunération adéquate, une promotion de la formation ainsi qu’une dotation en personnel conforme aux normes internationales.
Telemonitoring bij patienten met COVID-19
Authors: Cornelis Justien , Van Grootven Bastiaan , Alvarez Irusta Lucia , de Meester Christophe , Christiaens Wendy , Van Durme Thérèse , Dierckx de Casterlé Bernadette , Van Achterberg Theo , Mistiaen Patriek
Published: January 2025

Op het hoogtepunt van de gezondheidscrisis zijn in België en de rest van de wereld talrijke initiatieven gelanceerd voor het op afstand monitoren van patiënten met COVID-19. Hun doel was de druk op de ziekenhuizen te verlichten en de werklast van de eerstelijnszorgverleners te verminderen. Hebben deze projecten achteraf gezien hun doelstellingen bereikt? Dat was de vraag aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), dat 12 van deze projecten grondig analyseerde. Het KCE is van mening dat het concept van telemonitoring in de toekomst een belangrijke rol zal spelen in de geneeskunde... maar dat veel aspecten nog moeten worden verfijnd.
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l’ovaire
Authors: Savoye Isabelle , De Gendt Cindy , Bourgeois Jolyce , Peacock Hanna , Leroy Roos , Silversmit Geert , Stordeur Sabine , Van Eycken Liesbet , Colpaert Cécile , De Sutter Philippe , Denys Hannelore , Goffin Frédéric , Jouret Mathieu , Luyckx Mathieu , Orye Guy , Timmerman Dirk , Van Dam Peter , Van Gorp Toon , Villeirs Geert , Verleye Leen
Published: January 2025

Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie un ensemble de 15 indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l’ovaire. Cette démarche s’inscrit dans un processus continu d’amélioration de la qualité des soins en oncologie en Belgique et a déjà été appliquée avec fruit pour d’autres types de cancers. Les résultats des 15 indicateurs ont été calculés au niveau national, et tous les hôpitaux recevront ensuite un rapport d'évaluation individuel envoyé par la Fondation Registre du Cancer. Cela leur permettra d'identifier leurs points forts et leurs points faibles et d'améliorer leurs pratiques si nécessaire. Dans une seconde partie, l’étude a démontré que les chances de survie sont nettement plus élevées dans les hôpitaux qui traitent un grand nombre de patientes chaque année. Le KCE plaide donc pour une concentration de la prise en charge du cancer de l’ovaire dans un nombre limité de centres de référence. La reconnaissance de ces centres de référence ne doit cependant pas se baser sur le seul nombre de patientes traitées.
Studie naar de mogelijke kosten van een eventuele wijziging van de rechtsregels inzake medische aansprakelijkheid (fase III)
Authors: Maréchal Xavier , Vinck Imgard , Closon Jean-Pierre , Denuit Michel
Published: January 2025

2005-25-3
Etude relative aux coûts potentiels liés à une éventuelle modification des règles du droit de la responsabilité médicale (phase III)
Authors: Maréchal Xavier , Vinck Imgard , Closon Jean-Pierre , Denuit Michel
Published: January 2025

2005-25-3
Diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis
Authors: Jespers Vicky , Stordeur Sabine , Desomer Anja , Carville Serena , Jones Clare , Lewis Sedina , Perry Mark , Cordyn Sam , Cornelissen Tine , Crucitti Tania , Danhier Céline , De Baetselier Irith , De Cannière Anne-Sophie , Dhaeze Wouter , Dufraimont Els , Kenyon Chris , Libois Agnes , Mokrane Saphia , Padalko Elizaveta , Van den Eynde Sandra , Vanden Berghe Wim , Van der Schueren Thierry , Dekker Nicole
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelde in 2019 een richtlijn op voor de diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis. De richtlijn was toe aan een update, wegens de toenemende gonorroe resistentie tegen azithromycine, het antibioticum dat gecombineerd met ceftriaxon, voor de behandeling werd aanbevolen. De overheidsinstelling Sciensano in ons land stelde vast dat 18,6% van de gonokokken in 2021 resistent was tegen azithromycine. In 2022 was deze resistentie gestegen naar 33,6%. Om die reden beveelt het KCE het gebruik van azithromycine voor de behandeling van gonorroe niet meer aan, enkel nog het antibioticum ceftriaxon. Het KCE ontwikkelde ook een gratis online tool (www.soa.kce.be) voor het opsporen, behandelen en opvolgen van gonorroe, syfilis, chlamydia, HIV en hepatitis A, B en C. Dit gebeurde samen met mensen van het terrein. De tool is bedoeld voor zorg- en hulpverleners om te gebruiken tijdens de consultatie. Deze tool werd eveneens aangepast.
Consultations infirmières pour les patients avec des problèmes de santé complexes – Synthèse
Authors: Detollenaere Jens , Dauvrin Marie , Deschodt Mieke , Cerulus Marie , Dobbels Fabienne , Heeren Pieter , Vinck Imgard , Goffin Tom , Van den Heede Koen
Published: January 2025

Lorsqu’il est question de consultations, la majorité des Belges pensent sans doute spontanément au médecin. Sur le terrain, on voit toutefois que les infirmiers aussi sont de plus en plus amenés à assurer certains types de consultations, en particulier dans des situations complexes où le patient a besoin d’être plus étroitement suivi ou accompagné. Une bonne idée ? Dans d’autres pays où cette approche est déjà plus développée et plus formalisée, l’expérience semble en tout cas concluante, et les publications scientifiques abondent dans le même sens. Sur la base d’une nouvelle étude, le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) recommande de poursuivre le développement de ce type d’initiative en Belgique, à condition qu’elles soient soigneusement encadrées par des conventions interprofessionnelles au niveau national et local. Il sera probablement aussi nécessaire d’adapter la législation pour éviter que des règles trop contraignantes ne limitent les infirmiers dans les activités qui s’inscrivent dans le cadre de leurs consultations, tout en s’assurant d’avoir les bonnes compétences au bon endroit.
Longkankerscreening bij personen met een hoog risico – Synthese
Authors: Desimpel Fabian , Luyten Janis , Camberlin Cécile , Primus-de Jong Célia , Verleye Leen , Neyt Mattias
Published: January 2025

Er gaan steeds meer stemmen op om personen met een hoog risico op longkanker, zoals bv. zware (ex-)rokers, regelmatig te screenen met een CT-scan met lage stralingsdosis. Wanneer de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, zijn de behandelingsmogelijkheden en overlevingskansen immers beduidend beter. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om de doeltreffendheid, veiligheid en kosteneffectiviteit van een dergelijke screening te onderzoeken. Longkankerscreening blijkt aanzienlijke voor- en nadelen te hebben, die de overheid en vervolgens de hoogrisicopersonen goed tegenover elkaar moeten afwegen. Longkankerscreening kan kosteneffectief zijn als de bereidheid van de overheid om te betalen zich bevindt boven de €20 000 per gewonnen levensjaar in goede gezondheid.
Identification, evaluation, and selection of health conditions for the NEED research programme
Authors: Levy Muriel , Maertens de Noordhout Charline , Claerman Rani , De Pauw Robby , Kohn Laurence , Obyn Caroline , Schönborn Claudia , Cleemput Irina
Published: January 2025

NEED is a project aimed at assessing unmet health-related needs in order to guide innovation and health policies more effectively. Partly funded by BELSPO, this initiative is the result of a collaboration between the KCE and Sciensano. In previous reports, the NEED research team developed a framework for assessing unmet needs for a given disease or health condition, which was then tested for Crohn's disease and malignant melanoma. Its applicability to rare diseases was also assessed. In this new report, the fifth in this initiative, the team is now proposing an innovative method for identifying and selecting health problems for which there is potentially a large number of unmet needs, both in Belgium and at European level. Given the time and financial investment required, it would be utopian to hope to carry out an exhaustive assessment of all the unmet needs for all health conditions in one go. It is therefore important to be able to identify those that should be assessed as a priority. This method is based on the use of existing databases and a call for proposals open to the general public. It is thus making it possible to draw up lists of health conditions (rare or more frequent) associated with major unmet needs, at both Belgian and European level. These results will contribute to the development of the annual NEED research programme and orientate future research on unmet health-related needs. This innovative approach could also inspire other institutions interested in assessing unmet needs at national and international level. In Belgium, discussions are already underway to explore how this method could be applied or used as part of the NIHDI's Unmet Medical Need procedure.