State of Coagulation Hemostasis and Endothelial Function in COVID-19 Convalescents
Authors: Камилова У.К. , Юсупов Д.М. , Закирова Г.А. , Утемурадов Б.Б. 
Published: March 2024

Введение. Пандемия COVID-19 ставит глобальные задачи перед системой здравоохранения всего мира; среди них особенно актуальны ранняя диагностика, эффективность лечения, профилактика осложнений, реабилитация и организация вакцинации. В последние годы ряд исследований были посвящены изучению влияния характера и механизмов развития COVID-19 на сердечно-сосудистую систему. Показана патогенетическая значимость ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), эндотелиальной дисфункции в развитии COVID-19: установлено, что изменение их функционального состояния имеет важное значение в формировании, течении и прогнозе хронической сердечной недостаточности. Полученные данные нашли применение при разработке лечебно-профилактических мероприятий. Цель. Оценка показателей коагуляционного гемостаза и гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции у реконвалесцентов COVID-19. Материалы и методы. Проведено исследование 105 реконвалесцентов COVID-19. Пациенты были включены в исследование через 4–6 месяцев после перенесенного COVID-19. Средний возраст обследованных был 51,8±6,7 года. Женщины составили 64 (60,95%), мужчины – 41 (39,05%). Состояние гемостаза было оценено по показателям коагулограммы: уровню фибриногена, Д-димеров (определенных иммуноферментным методом). О гуморальных факторах эндотелиальной дисфункции судили по уровню эндотелина-1, фактора фон Виллебранда, тромбомодулина, определенному иммуноферментным методом. Результаты. В группе пациентов с повышенным уровнем фибриногена (4 г/л) значения показателей гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции были достоверно выше, чем таковые у пациентов с нормальным уровнем фибриногена. Аналогично у пациентов с повышенным уровнем Д-димера эти значения были достоверно выше, чем у пациентов с нормальным уровнем данного показателя. При определении в крови реконвалесцентов COVID-19 уровня фибриногена, Д-димера, эндотелина-1, фактора фон Виллебранда и тромбомодулина установлена прямая корреляция между ними. Отмечена сильная корреляция между Д-димером и гуморальными факторами: эндотелином-1 (r=0,88) и ФФВ (r=0,61), а тромбомодулином – умеренная корреляция (r=0,56). Заключение. В крови реконвалесцентов COVID-19 наблюдалось достоверное повышение уровня фибриногена, Д-димера, возрастание показателей маркеров эндотелиальной дисфункции, которое ассоциировалось с особенностями клинического течения заболевания.

Introduction. The COVID-19 pandemic poses global challenges for the entire healthcare system of the world, such as early diagnosis, treatment, prevention of complications, rehabilitation and organization of vaccination. In recent years, a number of studies have been devoted to studying the impact of COVID-19 on the cardiovascular system and its pathogenetic mechanisms. The pathogenetic significance of the renin-angiotensin- aldosterone system (RAAS), endothelial dysfunction in the development of COVID-19, which are important in the formation, course and prognosis of chronic heart failure, as well as in the development of therapeutic and preventive measures, was studied. Purpose. Evaluation of coagulation hemostasis and humoral markers of endothelial dysfunction in COVID-19 convalescents. Materials and methods. 105 COVID-19 convalescents were examined. Patients were included in the study after suffering COVID-19 after 4–6 months. The average age of the surveyed was 51.8±6.7 years. Women made up 64 (60.95%), men – 41 (39.05%). Hemostasis indicators were assessed by coagulogram parameters – fibrinogen level, determination of D-dimer by enzyme immunoassay, humoral factors of endothelial dysfunction – endothelin-1, von Willebrand factor (VWF), thrombomodulin by enzyme immunoassay. Results. In the group of patients with elevated fibrinogen levels (more than 400 mg/dl), these values were significantly higher in terms of humoral markers of endothelial dysfunction than in patients with normal fibrinogen levels. Similarly, in patients with elevated levels of D-dimer, these values were significantly higher than in patients with normal levels of this indicator. When studying the levels of fibrinogen and D-dimer in the blood of COVID-19 convalescents, a direct correlation between them was established in relation to endothelin-1, VWF and thrombomodulin. There was a strong correlation between D-dimer and humoral factors endothelin-1 (r=0.88) and VWF (r=0.61), while thrombomodulin had a moderate correlation (r=0.56). Conclusion. In the blood of COVID-19 convalescents, there was a significant increase in the level of fibrinogen and D-dimer. In COVID-19 convalescents, an increase in the level of markers of endothelial dysfunction was associated with indicators of the clinical course and indicators of fibrinogen and D-dimer.