Assessment of Vascular Platelet Disorders and Thrombotic Complications Risks in Patients with Psoriasis by Adhesive P-selectin and Platelet-Derived Exosomes Expression Levels
Authors: Шеламова Д.А. , Гайковая Л.Б. , Евтеева Д.А. 
Published: June 2023

Введение. Псориаз – мультифакторное, хроническое, иммунозависимое заболевание, в основе патогенеза которого лежит воспалительный процесс, приводящий к усилению агрегационных свойств тромбоцитов. Нарушение функциональной активности тромбоцитов приводит к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Активированные тромбоциты прилипают к стенке сосуда в месте повреждения эндотелия и инициируют образование тромба, что приводит к ишемии органа. Функциональная активность тромбоцитов может быть определена по экспрессии Р-селектина и количеству тромбоцитарных экзосом высокотехнологичным методом проточной цитометрии. Известно, что пациенты с псориазом подвергаются значительно большему риску сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, чем лица в соответствующей популяции по возрасту и полу, для которых оценка риска осложнений является актуальной. Цель. Оценить уровень экспрессии Р-селектина и количество тромбоцитарных экзосом у пациентов с псориазом в зависимости от тяжести состояния. Материалы и методы. В исследование было включено 110 человек, в том числе лица контрольной группы. С помощью проточной цитометрии определяли функциональную активность тромбоцитов путем анализа экспрессии Р-селектина на поверхности тромбоцитов и количества тромбоцитарных экзосом в плазме крови. Результаты представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей (Мe [Q1–Q3]). Результаты. У пациентов с псориазом средней степени тяжести определялось достоверное (р<0,02) повышение количества тромбоцитов с экспрессией Р-селектина (1,8% [1,0–2,6]) по сравнению с аналогичным показателем в контрольной группе (0,9% [0,7–1,7]), у пациентов с тяжелым течением псориаза 3,2% [1,5–5,4]) (р<0,001). При сравнительном анализе процентного содержания экзосом CD9+ и тромбоцитарных зкзосом с фенотипом CD41+ было выявлено значимое повышение количества экзосом CD9+ в целом у пациентов с псориазом 77,4 [65,1–85,7]% по сравнению с контрольной группой 52,85 [42,7–72,7]% (p=0,029) и экзосом тромбоцитарного происхождения CD41+ (37,3 [28,0–51,5]% относительно 10,1 [7,8–20,9]%, p<0,001) соответственно. Заключение. Значительное увеличение количества тромбоцитов с экспрессией Р-селектина и экзосом тромбоцитарного происхождения у пациентов с псориазом может свидетельствовать об активации системы гемостаза и быть предиктором неблагоприятных тромботических событий.

Introduction. Psoriasis is a multifactorial, chronic, immune-dependent disease, the pathogenesis of which is based on an inflammatory process leading to an increase in platelets aggregation properties. Impaired platelet functional activity results in cardiovascular complications. Activated platelets adhere to the vessel wall at the site of endothelial damage initiating blood clots formation causing ischemia. The functional activity of platelets can be determined by P the expression of P-selectin and by platelet- derived exosomes count using the high-tech method of flow cytometry. Patients with psoriasis are known to be at significantly higher risk of cardiovascular and cerebrovascular complications compared with subjects of corresponding age and gender populations for whom an assessment of complications risk is relevant. Purpose. To assess the expression level of P-selectin and platelet-derived exosome counts in patients with psoriasis depending on their conditions severity. Materials and methods. A total of 110 subjects were included in the study, comprising controls. Using flow cytometry, the functional activity of platelets was determined by analyzing the expression of P-selectin on the platelet surface and platelet-derived exosomes count in blood plasma. The results are presented as median, 25 and 75 percentiles (Me [Q1–Q3]). Results. Patients with moderate psoriasis demonstrated a significant increase (p<0.02) in platelets with P-selectin expression (1.8% [1.0–2.6]) compared to controls (0.9% [0.7– 1.7]); patients with severe psoriasis showed an increase of 3.2% [1.5–5.4]) (p<0.001). A comparative analysis of CD9+ exosomes and phenotype platelet-derived exosomes of CD41+ phenotype percentages revealed a significant increase in CD9+ exosomes in general in psoriasis patients by 77, 4 [65.1–85.7]% compared to 52.85 [42.7–72.7]% (p=0.029) in controls, and in CD41+ platelet-derived exosomes (37.3 [28.0–51.5]% versus 10.1 [7.8–20.9]%, p<0.001) respectively. Conclusion. A significant increase in platelets with expression of P-selectin and platelet- derived exosomes in psoriasis patients may indicate activation of the hemostasis system and could be a predictor of adverse thrombotic events.