bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
FAK Inhibition Disrupts a β5 Integrin Signaling Axis Controlling Anchorage-Independent Ovarian Carcinoma Growth
Authors: Tancioni Isabelle , Uryu Sean , Sulzmaier Florian J. , Shah Nina R. , Lawson Christine , Miller Nichol L.G. , Jean Christine , Chen Xiao Lei , Ward Kristy K. , Schlaepfer David D.
Published: June 2014

Ovarian cancer ascites fluid contains matrix proteins that can impact tumor growth via integrin receptor binding. In human ovarian tumor tissue arrays, we find that activation of the cytoplasmic focal adhesion (FAK) tyrosine kinase parallels increased tumor stage, β5 integrin, and osteopontin matrix staining. Elevated osteopontin, β5 integrin, and FAK mRNA levels are associated with decreased serous ovarian cancer patient survival. FAK remains active within ovarian cancer cells grown as spheroids, and anchorage-independent growth analyses of seven ovarian carcinoma cell lines identified sensitive (HEY, OVCAR8) and resistant (SKOV3-IP, OVCAR10) cells to 0.1 μmol/L FAK inhibitor (VS-4718, formerly PND-1186) treatment. VS-4718 promoted HEY and OVCAR8 G0–G1 cell-cycle arrest followed by cell death, whereas growth of SKOV3-IP and OVCAR10 cells was resistant to 1.0 μmol/L VS-4718. In HEY cells, genetic or pharmacological FAK inhibition prevented tumor growth in mice with corresponding reductions in β5 integrin and osteopontin expression. β5 knockdown reduced HEY cell growth in soft agar, tumor growth in mice, and both FAK Y397 phosphorylation and osteopontin expression in spheroids. FAK inhibitor–resistant (SKOV3-IP, OVCAR10) cells exhibited anchorage-independent Akt S473 phosphorylation, and expression of membrane-targeted and active Akt in sensitive cells (HEY, OVCAR8) increased growth but did not create a FAK inhibitor–resistant phenotype. These results link osteopontin, β5 integrin, and FAK in promoting ovarian tumor progression. β5 integrin expression may serve as a biomarker for serous ovarian carcinoma cells that possess active FAK signaling. Mol Cancer Ther; 13(8); 2050–61. ©2014 AACR.
Prognostic Value of Cardiac Computed Tomography Angiography in Patients with Suspected Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis
Authors: Jiang Binghu , Wang Jichen , Lv Xianjun , Cai Wei
Published: June 2014

Objectives: The diagnostic accuracy of cardiac computed tomography angiography (CCTA) is well reported. The prognostic value of CCTA has been described in several studies, but many of these were underpowered and an update of the meta-analysis is necessary to increase the power to predict rare events. The purpose of this study was to perform a meta-analysis of the ability of CCTA to predict future cardiovascular events. Methods: We searched multiple databases for longitudinal studies of CCTA with a follow-up of at least 12 months of symptomatic patients with suspected coronary artery disease (CAD) reporting major adverse cardiovascular events (MACE), death, myocardial infarction and revascularization. Summary test parameters and receiver-operating characteristic curves were calculated. Results: Eighteen studies evaluated 29,243 patients with a median follow-up of 25 months. For MACE in patients with negative findings on CCTA, there was a pooled negative likelihood ratio (LR) of 0.01 [95% confidence interval (CI) 0.00-0.08], a positive LR of 1.72 (95% CI 1.54-1.91), a sensitivity of 1.00 (95% CI 0.97-1.00), a specificity of 0.42 (95% CI 0.36-0.48) and a diagnostic odds ratio of 159.07 (95% CI 22.20-1,139.80). The weighted average annualized MACE rate for positive versus negative CCTA findings was 3.49 versus 0.21%. Stratifying by no CAD, nonobstructive CAD or obstructive CAD, there were incrementally increasing adverse events. Conclusions: Adverse cardiovascular events among patients with normal findings on CCTA are rare. There are incrementally increasing future MACE with increasing CAD by CCTA.
Oral Health Determinants and Caries Outcome among Non-Privileged Children
Authors: Carvalho Joana C. , Silva Eduardo F. , Vieira Elcio O. , Pollaris Arnaud , Guillet Alain , Mestrinho Heliana D.
Published: June 2014

The study aimed at identifying oral health determinants that are present in early childhood, are amenable to change and for which there is evidence of their modulation of the rate of caries progression in a sample of non-privileged children. The null hypothesis was that determinants associated with the child's institutional environment as evidenced by nursery policies significantly influenced the child's oral health. The sample was formed by 2,511 Brazilian 1-5-year-olds. Caries severity and activity were recorded. Parents were interviewed and nurseries answered a questionnaire. According to the case status d1efs, the final multilevel model (generalized linear mixed model) identified significant associations with determinants such as bottle-feeding the child during the night on demand, not assisting the child in toothbrushing, ensuring visit to the dentist in case of troubles with teeth only (p < 0.0001) and intake of sugary products 2-4 times daily at nursery (p = 0.026). The likelihood of caries outcomes was associated with determinants related to nursery policies, not promoting preventive oral health care for children of mothers with 4 years of education (OR = 2.14; p < 0.0015) and <4 years of education (OR = 2.6; p = 0.0010), as well as consumption of sugary products 2-4 times daily for children of mothers with 4 years of education (OR = 3.35; p = 0.0010) and <4 years of education (OR = 4.07; p = 0.0063). In conclusion, determinants related to parental negative practices and to nursery policies significantly influenced children's oral health. Of particular interest was the identification of determinants considered amenable to change in connection with nursery policies towards oral health.
On the Origin of Grasshopper Oviposition Behavior: Structural Homology in Pregenital and Genital Motor Systems
Authors: Thompson Karen J. , Jones Alaine D. , Miller Sandra A.
Published: June 2014

In female grasshoppers, oviposition is a highly specialized behavior involving a rhythm-generating neural circuit, the oviposition central pattern generator, unusual abdominal appendages, and dedicated muscles. This study of Schistocerca americana (Drury) grasshoppers was undertaken to determine whether the simpler pregenital abdominal segments, which do not contain ovipositor appendages, share common features with the genital segment, suggesting a roadmap for the genesis of oviposition behavior. Our study revealed that although 5 of the standard pregenital body wall muscles were missing in the female genital segment, homologous lateral nerves were, indeed, present and served 4 ovipositor muscles. Retrograde labeling of the corresponding pregenital nerve branches in male and female grasshoppers revealed motor neurons, dorsal unpaired median neurons, and common inhibitor neurons which appear to be structural homologues of those filled from ovipositor muscles. Some pregenital motor neurons displayed pronounced contralateral neurites; in contrast, some ovipositor motor neurons were exclusively ipsilateral. Strong evidence of structural homology was also obtained for pregenital and ovipositor skeletal muscles supplied by the identified neurons and of the pregenital and ovipositor skeletons. For example, transient embryonic segmental appendages were maintained in the female genital segments, giving rise to ovipositor valves, but were lost in pregenital abdominal segments. Significant proportional differences in sternal apodemes and plates were observed, which partially obscure the similarities between the pregenital and genital skeletons. Other changes in reorganization included genital muscles that displayed adult hypertrophy, 1 genital muscle that appeared to represent 2 fused pregenital muscles, and the insertion points of 2 ovipositor muscles that appeared to have been relocated. Together, the comparisons support the idea that the oviposition behavior of genital segments is built upon a homologous, segmentally iterated motor infrastructure located in the pregenital abdomen of male and female grasshoppers.
Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: Analysis of Seven Cases
Authors: Šileikis Audrius , Nutautienė Vitalija , Šeinin Dmitrij , Strupas Kęstutis
Published: June 2014

Background: The purpose of this study was to describe as well as compare our surgical treatment experiences of solid pseudopapillary neoplasms (SPN) of the pancreas and to provide a review of the literature. Methods: A retrospective analysis of data from Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos (VUH SK) and of the literature, which was researched using Karger Publishers, Springer Science, BioMed Central, and disserCat databases, was conducted. Results: From 2001 to 2012, seven cases were identified with pathologically confirmed SPN diagnosis. A precise preoperative diagnosis was made by computertomography and magnetic resonance imaging. The median diameter of the tumors was 6.36 cm (range 1.5-12 cm). Surgical treatment was undertaken for all patients. Results of the immunohistochemical analysis confirmed a nuclear accumulation of β-catenin. The Ki-67 level was 1-2% in all of the cases. According to our collected data, all types of histological analysis revealed decent prognostic behavior with low mitotic activity (1-2 mitoses per 50 high power fields). Besides, angioinvasion, perineural invasion, and outside capsule invasion were not detected. Conclusions: There was no correlation between more aggressive types of SPN and tumor size, localization, age, and gender.
Occupational Exposure to Mineral Turpentine and Heavy Fuels: A Possible Risk Factor for Alzheimer's Disease
Authors: Helou Rafik , Jaecker Pierre
Published: June 2014

Background: The association between solvents and Alzheimer's disease (AD) has been the subject of several studies. Yet, only few studies have examined the various solvents separately, and the controls have rarely been monitored long enough. For these reasons and others, we believe that further studies are required. Objectives: The objective of this study was to identify solvents associated with the clinicoradiological diagnostic of AD or mixed-type dementia (MD). Methods: A retrospective case-control study was performed in 156 patients followed up at the Memory Diagnostic Center of Bertinot Juel Hospital (France). The inclusion criteria were known occupation(s), a Mini-Mental State Examination (MMSE) score ≥10 at the first visit, a neuropsychological evaluation performed and a diagnosis established in our Memory Diagnostic Center. The diagnostics were crossed with 9 solvents belonging to two classes of solvents. Exposure was evaluated using French national job-exposure matrices. Results: Certain petroleum-based solvents and fuels (i.e. mineral turpentine, diesel fuel, fuel oil and kerosene) were associated with a diagnosis of AD or MD. This association was still significant after adjustment for age, sex and education (adjusted OR: 6.5; 95% CI: 2-20). Conclusion: Occupational exposure to mineral turpentine and heavy fuels may be a risk factor for AD and MD.
Prognosis Factors in Japanese Elderly Patients with Primary Central Nervous System Lymphoma Treated with a Nonradiation, Intermediate-Dose Methotrexate-Containing Regimen
Authors: Lee Suk-young , Okoshi Yasushi , Kurita Naoki , Seki Masanori , Yokoyama Yasuhisa , Maie Koichiro , Hasegawa Yuichi , Chiba Shigeru
Published: June 2014

Background: Nearly half of all patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL) are known to be aged over 60 years. However, clinical factors affecting treatment outcomes in elderly patients are understudied. Methods: We analyzed 38 patients with PCNSL older than 60 years. All patients were treated with a nonradiation, intermediate-dose methotrexate-containing regimen between March 2005 and May 2013 at the University of Tsukuba Hospital. Results: The 3-year overall survival and progression-free survival rates were 56.2% (95% confidence interval (CI) 36.2-76.2%) and 29.8% (95% CI 9-50.6%), respectively, with a median follow-up of 36.5 months. We found that an age > 75 years, a Karnofsky performance score < 70, altered mentation, and a creatinine clearance (CrCl) > 90 ml/min were significant (p < 0.05) factors associated with a worse survival, by univariate analysis. Multivariate analysis revealed that CrCl (p < 0.05; hazard ratio (HR) = 3.39; 95% CI 1.08-10.68) and altered mentation (p < 0.05; HR = 6.27; 95%CI 1.37-28.83) were independent significant association factors. The most frequent adverse event was myelosuppression, with grade 3-4 hematologic toxicities in 28 patients. No delayed neurotoxicities were observed. Conclusion: More intensive therapy may be introduced in selected patients with poor prognosis factors to improve outcomes.
Staging of Primary Breast Cancer Is not Indicated in Asymptomatic Patients with Early Tumor Stages
Authors: Debald Manuel , Wolfgarten Matthias , Kreklau Pia , Abramian Alina , Kaiser Christina , Höller Tobias , Leutner Claudia , Keyver-Paik Mignon-Denise , Braun Michael , Kuhn Walther
Published: June 2014

Background: The routinely practiced staging for distant metastasis in patients with primary breast cancer has been increasingly questioned. Patients and Methods: Data from 742 patients with breast cancer who had completed staging (chest x-ray, liver ultrasound, and bone scan) were retrospectively analyzed. Present findings were transferred to a dataset of a voluntarily monitored benchmarking project by the West German Breast Center that included patient data of 179 breast cancer centers. Results: Routine staging examinations revealed in 1.2% (n = 9) distant metastasis and in 38.8% (n = 288) suspicious results. In total, 15 patients (2%) had distant metastases confirmed by additional diagnostics. The existence of distant metastases correlated with tumor size, nodal state, and lymphatic vessel spread. Tumor size and nodal state were independent predictors for disseminated disease. The risk of exhibiting distant metastases was 0.77% for patients with tumor stage pT1 pN1. Based on these findings, in 159,310 patients 41,728 chest x-rays, 43,950 liver ultrasounds, and 39,037 bone scans could have been avoided. Conclusion: Asymptomatic patients with tumor stages ≤ pT1 pN1 do not benefit from staging of primary breast cancer. Suspending staging examinations for these patients could reduce cost without restricting oncologic safety.
The Surgical Approach to Short Bowel Syndrome - Autologous Reconstruction versus Transplantation
Authors: Rege Aparna
Published: June 2014

Background: Short bowel syndrome (SBS) is a state of malabsorption resulting from massive small bowel resection leading to parenteral nutrition (PN) dependency. Considerable advances have been achieved in the medical and surgical management of SBS over the last few decades. Methods: This review discusses in detail the surgical approach to SBS. Results: Widespread use of PN enables long-term survival in patients with intestinal failure but at the cost of PN-associated life-threatening complications including catheter-associated blood stream infection, venous thrombosis, and liver disease. The goal of management of intestinal failure due to SBS is to enable enteral autonomy and wean PN by means of a multi-disciplinary approach. Availability of modified enteral feeding formulas have simplified nutrition supplementation in SBS patients. Similarly, advances in the medical field have made medications like growth hormone and glucagon-like peptide (GLP2) available to improve water and nutrient absorption as well as to enable achieving enteral autonomy. Autologous gastrointestinal reconstruction (AGIR) includes various techniques which manipulate the bowel surgically to facilitate the bowel adaptation process and restoration of enteral nutrition. Ultimately, intestinal transplantation can serve as the last option for the cure of intestinal failure when selectively applied. Conclusion: SBS continues to be a challenging medical problem. Best patient outcomes can be achieved through an individualized plan, using various AGIR techniques to complement each other, and intestinal transplantation as a last resort for cure. Maximum benefit and improved outcomes can be achieved by caring for SBS patients at highly specialized intestinal rehabilitation centers.
Clinical and Echographic Long-Term Follow-Up of a Retinal Macrocyst: A Case Report
Authors: Serna-Ojeda Juan Carlos , Pinkus-Herrera Christian Denisse , Moreno-Londono Maria Victoria , Rodriguez-Loaiza Jose Luis , Gonzalez-Gonzalez Maria Cristina
Published: June 2014

The purpose of this paper is to report the case of a 62-year-old male diagnosed with a retinal macrocyst secondary to a long-standing retinal detachment in his right eye. At fundoscopy examination, an oval, elevated retinal lesion in the superior nasal quadrant was noted. Ultrasonography was performed, with a B-mode echography showing an oval, anechoic image and a standardized A-mode echography with a reflectivity spike higher than 98%, which was compatible with a retinal macrocyst. The patient refused surgical treatment for the retinal detachment and was followed for 14 months with stable visual acuity and no clinical or echographic changes.
Prevalence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism
Authors: Guérin Laurent , Couturaud Francis , Parent Florence , Revel Marie-Pierre , Gillaizeau Florence , Planquette Benjamin , Pontal Daniel , Guégan Marie , Simonneau Gérald , Meyer Guy , Sanchez Olivier
Published: June 2014

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) has been estimated to occur in 0.1–0.5% of patients who survive a pulmonary embolism (PE), but more recent prospective studies suggest that its incidence may be much higher. The absence of initial haemodynamic evaluation at the time of PE should explain this discrepancy. We performed a prospective multicentre study including patients with PE in order to assess the prevalence and to describe risk factors of CTEPH. Follow-up every year included an evaluation of dyspnea and echocardiography using a predefined algorithm. In case of suspected CTEPH, the diagnosis was confirmed using right heart catheterisation (RHC). Signs of CTEPH were searched on the multidetector computed tomography (CT) and echocardiography performed at the time of PE. Of the 146 patients analysed, eight patients (5.4%) had suspected CTEPH during a median follow-up of 26 months. CTEPH was confirmed using RHC in seven cases (4.8%; 95%CI, 2.3 – 9.6) and ruled-out in one. Patients with CTEPH were older, had more frequently previous venous thromboembolic events and more proximal PE than those without CTEPH. At the time of PE diagnosis, patients with CTEPH had a higher systolic pulmonary artery pressure and at least two signs of CTEPH on the initial CT. After acute PE, the prevalence of CTEPH appears high. However, initial echocardiography and CT data at the time of the index PE suggest that a majority of patients with CTEPH had previously unknown pulmonary hypertension, indicating that a first clinical presentation of CTEPH may mimic acute PE.
Inflammation and peripheral venous disease
Authors: Callas Peter , Allison Matthew , Criqui Michael , Cushman Mary
Published: June 2014

The inflammatory response to healing in venous thrombosis might cause vein damage and post-thrombotic syndrome. Inflammation may also be involved in venous insufficiency apart from deep-vein thrombosis. We studied the association of inflammation markers with venous insufficiency in a general population sample. We characterised 2,404 men and women in a general population cohort for peripheral venous disease and its severity using physical exam, symptom assessment, and venous ultrasound. Inflammation markers, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, interleukin 1-beta (IL-1-beta), IL-8, IL-10, intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1), E-selectin, monocyte chemoattractant-1 (MCP-1) and vascular endothelial cell growth factor (VEGF) were compared in 352 case participants with peripheral venous disease and 352 controls with no venous abnormalities frequency matched to cases by age, sex and race. Associations were also evaluated including a subset of 108 cases of severe venous disease, as previously defined. Odds ratios (95% CI), for peripheral venous disease for biomarkers in the top quartile (adjusting for age, race, sex, body mass index and history of venous thrombosis) were 1.8 (1.1–3.0), 1.6 (1.0–2.5) and 1.5 (0.9–2.3) for CRP, fibrinogen and IL-10, respectively. Associations were larger considering cases of severe venous disease, with odds ratios for these three analytes of 2.6 (1.2–5.9), 3.1 (1.3–7.3) and 2.2 (1.1–4.4), and for IL-8: 2.4 (1.1–5.2). There was no association of IL-1-beta, ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, MCP-1 or VEGF with overall cases or severe venous disease. In conclusion, a subset of inflammation markers were associated with increased risk of peripheral venous disease, suggesting potential therapeutic targets for treatment.
Poor predictive value of contemporary bleeding risk scores during long-term treatment of venous thromboembolism
Authors: Bellesini Marta , Minno Matteo Nicola Dario Di , Mumoli Nicola , Pomero Fulvio , Franchini Massimo , Fantoni Chiara , Lupoli Roberta , Brondi Barbara , Borretta Valentina , Bonfanti Carlo , Ageno Walter , Dentali Francesco , Riva Nicoletta
Published: June 2014

Bleeding is a common and feared complication of oral anticoagulant therapy. Several prediction models have been recently developed, but there is a lack of evidence in patients with venous thromboembolism (VTE). The aim of this study was to validate currently available bleeding risk scores during long-term oral anticoagulation for VTE. We retrospectively included adult patients on vitamin K antagonists for VTE secondary prevention, followed by five Italian Anticoagulation Clinics (Cuneo, Livorno, Mantova, Napoli, Varese), between January 2010 and August 2012. All bleeding events were classified as major bleeding (MB) or clinically-relevant-non-major-bleeding (CRNMB). A total of 681 patients were included (median age 63 years; 52.0% female). During a mean follow-up of 8.82 (± 3.59) months, 50 bleeding events occurred (13 MB and 37 CRNMB), for an overall bleeding incidence of 9.99/100 patient-years. The rate of bleeding was higher in the first three months of treatment (15.86/100 patient-years) than afterwards (7.13/100 patient-years). The HAS-BLED showed the best predictive value for bleeding complications during the first three months of treatment (area under the curve [AUC] 0.68, 95% confidence interval [CI] 0.59–0.78), while only the ACCP score showed a modest predictive value after the initial three months (AUC 0.61, 95%CI 0.51–0.72). These two scores had also the highest sensitivity and the highest negative predictive value. None of the scores predicted MB better than chance. Currently available bleeding risk scores had only a modest predictive value for patients with VTE. Future studies should aim at the creation of a new prediction rule, in order to better define the risk of bleeding of VTE patients.
Clot properties and cardiovascular disease
Authors: Bridge Katherine , Philippou Helen , Ariëns Robert
Published: June 2014

Fibrinogen is cleaved by thrombin to fibrin, which provides the blood clot with its essential structural backbone. As an acute phase protein, the plasma levels of fibrinogen are increased in response to inflammatory conditions. In addition to fibrinogen levels, fibrin clot structure is altered by a number of factors. These include thrombin levels, treatment with common cardiovascular medications, such as aspirin, anticoagulants, statins and fibrates, as well as metabolic disease states such as diabetes mellitus and hyperhomocysteinaemia. In vitro studies of fibrin clot structure can provide information regarding fibre density, clot porosity, the mechanical strength of fibres and fibrinolysis. A change in fibrin clot structure, to a denser clot with smaller pores which is more resistant to lysis, is strongly associated with cardiovascular disease. This pathological change is present in patients with arterial as well as venous diseases, and is also found in a moderate form in relatives of patients with cardiovascular disease. Pharmacological therapies, aimed at both the treatment and prophylaxis of cardiovascular disease, appear to result in positive changes to the fibrin clot structure. As such, therapies aimed at ‘normalising’ fibrin clot structure may be of benefit in the prevention and treatment of cardiovascular disease.
Complicações locais pós-injeções intramusculares em adultos
Authors: Cassiani Silvia H. de B. , Rangel Silvia M.
Published: June 2014

Trata-se de um “survey” descritivo, com o objetivo de verificar os estudos das áreas médica e de enfermagem, que tratam da temática: complicações pós-injeções intramusculares, publicados no período de janeiro de 1970 a agosto de 1997. Foi realizado levantamento bibliográfico, através dos bancos de dados MEDLINE E LILACS. Os artigos foram catalogados em fichas individuais e analisados de acordo com complicações relatadas, causas apontadas, número de casos e tipo de medicação utilizada. Foram encontrados dezoito artigos abordando a temática. A reação adversa mais relatada foi a dor, embora dos seiscentos e setenta (670) casos de pacientes investigados, 61 (sessenta e um) apresentaram os tipos mais diversos de complicações, tais como manchas avermelhadas no local, hipertemia, edema e outros. Na amostra investigada, não houve artigos descrevendo complicações na região ventroglútea, o que permite sugerir que isso deve ser a região prioritária de aplicação de injeções intramusculares. A técnica de aplicação das injeções é importante e exige atenção e cuidados de todos os profissionais, não devendo ser utilizada por pessoas sem orientação técnica e científica.
Protocolos para tratamento da cefaléia aguda, em unidade de emergência
Authors: Bigal Marcelo E. , Bordini Carlos A. , Speciali José G.
Published: June 2014

Importância do problema: cefaléia é dos sintomas mais comuns na prática clínica, responsável por cerca de 9% dos atendimentos em unidades primárias de saúde e por 1% a 3% dos atendimentos em unidades de emergência, acarretando, portanto, considerável impacto econômico sobre o serviço público de saúde.Comentários: a maioria das unidades de emergência, em nosso meio, não dispõem de drogas utilizadas em outros países para tratamento agudo da cefaléia, como os compostos ergotamínicosou triptanos. Os autores revisam aspectos diagnósticos e terapêuticos das cefaléias primárias agudas, propondo protocolos para seu tratamento em uma unidade de emergência.
Reflexões acerca das infecções hospitalares às portas do terceiro milênio
Authors: Andrade Denise de , Angerami Emília L. S.
Published: June 2014

O presente estudo tem como meta primordial desencadear reflexões ou sensibilizar os profissionais de saúde no que tange às infecções hospitalares. As autoras apresentamuma síntese de fatos relevantes, associados à temática, bem como das disposições normativas de prevenção e de controle das infecções hospitalares no Brasil. Em seguida, mostrame analisam as perspectivas para o futuro. Alertam para a necessidade de uma pluralidade de ações, estruturada em recursos humanos e materiais, e reforçam a necessidade de se redimensionar a problemática das referidas infecções ao âmbito mais amplo da organização do sistema de saúde. Também, reforçam alguns cuidados: o uso indiscriminado de antimicrobianos, internações desnecessárias e por tempo prolongado. Sem dúvida, que a conscientização e a mudança de comportamento são condutas essenciais, frente a esse importante problema médico, social e econômico.
Transplante de medula óssea em leucemias agudas
Authors: Tabak Daniel G.
Published: June 2014

O transplante de medula óssea constitui terapêutica eficaz no tratamento da leucemia mielóide aguda. Embora utilizado, inicialmente, em pacientes em fases tardias da doença, os melhores resultados são documentados em pacientes submetidos ao procedimento enquanto em primeira remissão. Avanços no manuseio do paciente neutropênico permitem, hoje, a utilização, com maior segurança, de regimes quimioterápicos agressivos que resultam em uma sobrevida prolongada, semelhante àquela observada após regimes mieloablativos. Ainda existem dúvidas sobre quais os pacientes que deveriam ser submetidos às diferentes modalidades de intensificação. Os estudos citogenéticos e uma melhor definição das características biológicas de cada indivíduo permitirão uma melhor seleção de pacientes. O melhor controle da Doença do Enxerto-contra-Hospedeiro, o melhor manuseio das complicações infecciosas pós-transplante, a utilização de regimes de condicionamento menos agressivos e a maior disponibilidade de doadores não aparentados permite antever uma maior aplicabilidade do transplante de medula óssea alogênico no tratamento da Leucemia Mielóide Aguda, inclusive em pacientes mais idosos. O papel do transplante autólogo precisa ser melhor definido. Por outro lado, o transplante de medula óssea em leucemia linfoblástica aguda constitui uma estratégia polêmica. Em adultos, os resultados do tratamento convencional são, de um modo geral, inferiores àqueles obtidos na infância. Os estudos comparativos entre as duas modalidades de tratamento não demonstram uma superioridade clara para os pacientes transplantados em primeira remissão. As alterações citogenéticas são úteis na definição de grupos prognósticos, porém outros fatores biológicos precisam ser definidos para uma melhor seleção de pacientes. Em fases mais avançadas, o transplante alogênico constitui a única alternativa terapêutica com potencial curativo. Entretanto, as recidivas permanecem como a principal limitação para tal estratégia de tratamento. Os resultados com o transplante autólogo são controvertidos e o uso de doadores não aparentados vem adquirindo importância crescente devido à maior facilidade na identificação de doadores. Na infância, os excelentes resultados obtidos com a quimioterapia tradicional determinam uma seleção rigorosa de pacientes de altíssimo risco que poderiam se beneficiar do transplante. Entretanto, esses grupos de pacientes precisam ser melhor definidos.
Efeito da metformina e do ácido lipóico nas reservas de glicogênio de músculos denervados e de ratos diabéticos
Authors: Silva Carlos Alberto , Guirro Rinaldo
Published: June 2014

As ações da insulina ocorrem após sua ligação ao receptor e conseqüente ativação de seus substratos citoplasmáticos. Tecidos de indivíduos resistentes à insulina, incluindo adipócitos, músculo e fígado mostraram diminuição na atividade do receptor, enquanto estudos realizados com tecidos de pacientes com diabetes mellitus, não dependentes de insulina, mostraram diminuição na ação da insulina, quando comparados com indivíduos normais. Muitos trabalhos sugerem que concentrações terapêuticas de metformina (MET) estimulam a atividade de substratos ligados aos receptores de insulina. Recentes estudos têm sugerido que o ácido tióctico (TA), substância antioxidante, usada no tratamento do diabetes, também exerce efeito periférico, melhorando o transporte e metabolismo da glicose. No presente estudo, foi avaliado o efeito metabólico do ácido tióctico (0,1 mg.ml-1 e da metformina (1.4 mg.ml-1) em estados de resistência à insulina, induzido pelo diabetes ou denervação muscular. Observou-se que a denervação e o diabetes promoveram a redução no conteúdo muscular de glicogênio (GLY),atingindo 60% no sóleo e 40% no gastrocnêmio. A MET induziu elevação nas reservas de GLY dos músculos normais, atingindo 297% no sóleo e 393% no gastrocnêmio. Foi observada, nos músculos de ratos diabéticos, redução no GLY, atingindo 50% no sóleo e 24% no gastrocnêmio. Por sua vez, MET e TA induziram elevação no conteúdo de GLY nos músculos de ratos diabéticos, atingindo 84% no sóleo e 44% no gastrocnêmio e 573% no sóleo e 296% no gastrocnêmio, respectivamente. No entanto, o tratamento com TA não apresentou efeito significativo sobre o conteúdo muscular de GLY de ratos normais ou denervados. Este estudo mostra que, nos músculos denervados, o tratamento com MET restabeleceu a capacidade de sintetizar glicogênio, apontando para a melhora no metabolismo das fibras. Por outro lado, nos músculos denervados, o tratamento com TA não promoveu efeito benéfico. Estes dados mostram que o estado de resistência à insulina, observado no diabetes, difere do estado de resistência observado nos músculos denervados.
Hidrocefalia de pressão normal
Authors: Melato Luciano , Bigal Marcelo E. , Speciali José G.
Published: June 2014

Hidrocefalia com pressão normal (HPN) é uma síndrome caracterizada por apraxia de marcha, demência e incontinência urinária, sendo uma das causas tratáveis de demência. O presente estudo avaliou os dados clínicos, laboratoriais e o tratamento dos pacientes com HPN,atendidos no período de 1992 a 1997, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A hipótese diagnóstica de HPN foi feita em 56 casos, tendo sido confirmada em 30. Distúrbios motores foram verificados em 100% dos casos, alterações cognitivas em 83,3% e distúrbios esfincterianos em 63,3%. A tríade ocorreu em 53,3% dos casos. A tomografia computadorizada mostrou hidrocefalia em 96,7% dos pacientes, sendo que, em 40%, havia evidência ainda de isquemia cerebral. Os pacientes foram submetidos a dois tipos de tratamento: punções liquóricas de repetição e instalação de derivação liquórica. No primeiro caso, observou-se melhora em 53,3%. Já, no caso da instalação de derivação liquórica, observou-se melhora em 63,1%. Conclui-se que HPN é uma síndrome que não pode ser considerada incomum, devendo, sempre, ser lembrada como diagnóstico diferencial de demências e distúrbios de marcha do idoso, por tratar-se de patologia potencialmente tratável.
Residuos organoclorados en tejido adiposo mamario y su relación con el cancer de mama
Authors: Costabeber Ijoni , Angulo Rosario , Jodral Manuela
Published: June 2014

Teniendo en cuenta la repercusión sanitaria que residuos organoclorados puedan tener, se determinaron niveles de pesticidas organoclorados y bifenilos policlorados (PCBs) en muestras de tejido adiposo mamario de donantes que padecían cáncer de mama (grupo con patología maligna) y de donantes que presentaban alteraciones benignas en las mamas (grupo control). Además, se estudiaron datos epidemiológicos de estas mujeres y, posteriormente, se estudió la relación residuos organoclarados/datos epidemiológicos. Los análisis indicaron que las concentraciones de Aldrín, PCB n° 28 y PCB n° 52 fueron estadísdicamente diferentes entre los dos grupos de donantes. Los niveles de estos compuestos fueron mayores en el grupo con patología maligna que en el grupo control. Ello sugiere la posibilidad de una relación positiva entre la presencia de estos residuos en las muestras analizadas y la malignidad de los tumores en las mamas de las donantes.
Atualização sobre mediadores e modelos experimentais de sepse
Authors: Benjamim Claudia F.
Published: June 2014

A autora apresenta uma revisão sobre a resposta inflamatória durante a sepse, abordando os principais mediadores envolvidos no processo, tais como citocinas e óxido nítrico, bem como o papel desses mediadores na evolução da doença. Esse aspecto abordado não é tão simples e pontual, pois a relevância desses mediadores inflamatórios, na sepse, varia de acordo com muitos fatores, entre eles, com o modelo experimental utilizado, a espécie animal e o estágio da doença. Ainda, serão revisados os modelos experimentais mais utilizados para o estudo da sepse, discutindo-se as vantagens de cada modelo e a sua contribuição para a compreensão da doença. Não há dúvida que os modelos experimentais, utilizados hoje em dia, contribuem bastante para o entendimento de sepse e choque séptico. Entretanto, é importante saber discernir os pontos fortes e fracos do modelo, possibilitando uma real extensão dos resultados experimentais para testes clínicos.
Monitorização da resposta orgânica ao trauma e à sepse
Authors: Basile-Filho Anibal , Suen Vivian Marques Miguel , Martins Maria Auxiliadora , Coletto Francisco Antonio , Marson Flavio
Published: June 2014

O hipermetabolismo causado pela sepse, pelo trauma, pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica e pela síndrome da disfunção de múltiplos órgãos é o responsável pela alta mortalidade dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva. O desenvolvimento do hipermetabolismo, fator provavelmente associado ou, até mesmo, secundário à liberação de mediadores e subprodutos, tem, como resultante final, a alteração do metabolismo de vários órgãos. Por essas razões, dada a suma importância de compreender-se o metabolismo dos pacientes críticos, este artigo de revisão analisa os diversos aspectos envolvidos na monitorização dos parâmetros fisiológicos do paciente em estresse metabólico, tais como o consumo de oxigênio, o grau de perfusão esplâncnica e sua relação com o lactato sérico e a cinética protéica corpórea total, através da administração intravenosa de 13C-leucina.
Dados epidemiológicos da litíase renal em hospital de referência em Belo Horizonte - Minas Gerais
Authors: Petroianu Andy , Oliveira Neto José Estevão , Alberti Luiz R.
Published: June 2014

Introdução: A litíase renal é uma afecção muito comum na prática clínica e múltiplos fatores estão relacionados com sua etiopatogenia, embora não tenhamos encontrado estudo algum sobre a epidemiologia da litíase no Brasil.

Objetivo: Avaliar a influência da idade, do sexo, da cor da pele e da lateralidade como fatores de risco para cálculo renal. Pacientes e Métodos: Foram estudados 400 prontuários de pacientes com diagnóstico de litíase urinária, nos Serviços de Nefrologia e Urologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte. Todos os diagnósticos foram confirmados pela história clínica associada a métodos de imagem.

 Resultados: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (54,5 %) sobre o masculino com litíase renal. Os doentes brancos constituíram a maioria (75%), seguidos pelos mulatos (23,3%) e, em uma muito pequena proporção, pelos negros (1,8%). A idade média foi de 39,81, +- 15,61 anos. Não houve diferenças quanto à lateralidade dos cálculos, mas os homens tiveram mais cálculos bilaterais do que as mulheres.

Conclusão: Na população estudada no presente trabalho, o cálculo renal foi mais freqüente em adultos jovens, brancos e do sexo feminino, sem diferenças quanto à lateralidade. Os resultados sugerem uma possível relação entre nefrolitíase e cor da pele.
A paciente gestante na unidade de terapia intensiva
Authors: Nogueira Antonio A. , Reis Francisco J.C. , Reis Patrícia A.S.
Published: June 2014

A internação de pacientes gestantes, em unidades de terapia intensiva (UTI), é rara, contudo, dentre tais pacientes, apresenta-se elevada mortalidade. O objetivo deste artigo é discutir alguns aspectos da fisiologia normal da gestante, assim como os principais aspectos do bem-estar fetal, de forma a tornar possível uma melhor abordagem das pacientes: gestantes gravemente enfermas. São discutidas ainda algumas situações como a pré-eclampsia, a embolia por líquido amniótico, o edema pulmonar induzido por tocolíticos, as hemorragias de causa obstétrica, as infecções de causa obstétrica e o trauma na gestação. O conhecimento das particularidades da gestação e do bem-estar fetal, assim como o de algumas situações específicas da gestação, é fundamental no sentido de se reduzir a mortalidade das pacientes gestantes internadas em UTI.
O ciclo da vesícula sináptica
Authors: Arisi Gabriel M. Arisi M. , Neder Luciano , Moreira Jorge E.
Published: June 2014

A presente revisão aborda um ponto específico dentro da sinapse, provavelmente o mais crucial: as interações moleculares entre proteínas da membrana das vesículas sinápticas e da membrana plasmática pré-sináptica. Uma linguagem molecular muito precisa permite a fusão entre as membranas da vesícula sináptica e a plasmática, fusão que libera o neurotransmissor contido na vesícula para a fenda sináptica. A vesícula sináptica foi alvo, nos últimos anos, de uma verdadeira dissecção molecular. É a organela celular com a mais completa descrição estrutural e cinética de seus componentes protéicos. A descoberta de famílias de proteínas homólogas, presentes em todos os tipos celulares eucariotos, como a Rab e a SNARE (SNAP receptors), demonstrou que o ciclo da vesícula sináptica é uma interação entre sistemas protéicos, universais e específicos, de regulação do tráfego vesicular e de fusão de membranas lipídicas. O endereçamento e o controle do fluxo das estruturas precursoras das vesículas sinápticas até o terminal sináptico são realizados pela família Rab de pequenas GTPases. As proteínas da superfamília das kinesinas são as responsáveis pela ação mecânica no transporte anterógrado das estruturas precursoras, ao longo dos microtúbulos do citoesqueleto axonal. As proteínas SNARE realizam a fusão das vesículas com a membrana do terminal pré-sináptico. A proteína sinaptotagmina controla a formação do complexo SNARE em um modo dependente de cálcio. Embora já se tenha conhecimento da maior parte das proteínas envolvidas no ciclo da vesícula sináptica, tem-se ainda que elucidar muitas das funções e interrelações entre elas.
Trombofilias hereditárias
Authors: Franco Rendrik F.
Published: June 2014

Na presente revisão, discutimos a contribuição de fatores genéticos para a ocorrência de tromboembolismo venoso.
Tratamento do tromboembolismo venoso
Authors: Rizzatti Edgar Gil , Franco Rendrik F.
Published: June 2014

A trombose venosa profunda (TVP) é definida como um episódio de trombose, envolvendo as veias profundas dos membros inferiores. A TVP é freqüentemente acompanhada por embolia pulmonar (EP). Tromboembolismo venoso (TEV) é o termo empregado para designar ambas as eventualidades indistintamente. No presente artigo, oferecemos uma breve revis ão dos conceitos atualmente preconizados para o tratamento do TEV. São abordados aspectos relativos à utilização da heparina não fracionada, aos novos esquemas terapêuticos com as heparinas de baixo peso molecular e à transição para o tratamento clássico com anticoagulantes orais a longo prazo. Adicionalmente, são discutidas condutas em situações clínicas especiais, além de medidas terapêuticas que se mostraram eficazes no tratamento de pacientes com TEV.
Ducto venoso
Authors: Duarte Geraldo , Marcolin Alessandra Cristina , Crott Gerson Cláudio , Gonçalves Carla Vitola , Berezowski Aderson Tadeu
Published: June 2014

O ducto venoso é a continuação da veia umbilical com a veia cava inferior, e ele, posteriormente ao nascimento, oblitera-se, formando o ligamento venoso. Por meio dele, o sangue rico em oxigênio, proveniente da veia umbilical, chega ao átrio direito e a partir daí, pelo forame oval, ganha o átrio esquerdo e a circulação sistêmica, favorecendo o fluxo para órgãos vitais como o cérebro fetal. Em obstetrícia, a ultra-sonografia Doppler tem sido amplamente utilizada para se examinar o sistema arterial fetal. Recentemente, mais atenção tem sido dispensada ao sistema venoso. O estudo das ondas de velocidade de fluxo venoso pode desempenhar um papel importante na avaliação do bem-estar fetal, uma vez que a velocimetria do ducto venoso pode estar alterada na vigência de patologias fetais. A característica mais interessante é a redução ou fluxo reverso durante a contração atrial, comumente encontrada em fetos com defeitos cardíacos congênitos, arritmias, transfusão fetofetal grave e restrição de crescimento intra-útero. Este texto tem a finalidade de revisar as características anatômicas e funcionais do ducto venoso fetal, bem como a importância de sua avaliação ultra-sonográfica pré-natal.
O processo da assistência ao paciente com lesão medular
Authors: Cardozo-Gonzales Roxana I. , Villa Tereza C. S. , Caliri Maria H. L.
Published: June 2014

Este estudo tem como objeto conhecer como se realiza a assistência ao paciente com lesão medular, segundo a percepção da equipe de saúde. O eixo norteador do trabalho é compreender o processo da alta hospitalar do paciente com lesão medular e trazer, como proposta de organização, o Gerenciamento de Caso, que é uma modalidade de prestação de serviço, responsabilizando um profissional pelo total cuidado de saúde do paciente. Através de uma abordagem qualitativa, o estudo foi desenvolvido na Sala de Trauma e Urgências, Clínica Cirúrgica e Ortopedia de um hospital de nível terciário. Foi utilizada a entrevista semi-estruturada como técnica de coleta de dados. Participaram do estudo três médicos, um fisioterapeuta, dois assistentes sociais, um nutricionista, cinco enfermeiros, dois técnicos e três auxiliares de enfermagem que prestam assistência ao paciente com lesão medular. Os dados foram coletados durante os meses de abril e maio de 2000 e analisados pelo método de análise de conteúdo, através da análise temática. Identificaram-se como unidades temáticas, caraterização da assistência ao paciente com lesão medular durante a internação; necessidades ou problemas do  paciente com lesão medular; problemas ou dificuldades na assistência ao paciente com lesão medular e preparo da alta: o real e o ideal.
FATORES DE RISCO E MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ÚLCERA DE PRESSÃO NO LESADO MEDULAR. EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO HCFMRP-USP
Authors: Nogueira Paula Cristina , Caliri Maria Helena L. , Santos Cláudia B.
Published: June 2014

As úlceras de pressão (UP) são freqüentes no lesado medular, podendo trazer sérias complicações, como osteomielite, septicemia, amputações, e mesmo levar o paciente a óbito. Interferem na qualidade de vida do paciente e família, impedindo ou dificultando o acesso a programas de reabilitação. Assim, a prevenção e o tratamento no estágio inicial devem ser a meta da assistência que vise à qualidade. Este estudo teve como objetivo identificar as causas de UP em pacientes com traumatismos da medula espinhal atendidos em uma instituição hospitalar, e descrever as medidas identificadas como mais importantes para a prevenção do problema, segundo a opinião de enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Através de um inquérito, os dados foram coletados, utilizando-se um instrumento composto de 35 frases com descritores dos fatores de risco e 18 frases com descritores de medidas preventivas, construído a partir de dados da literatura e validado anteriormente. Foi solicitado aos 85 participantes que atribuíssem um valor de 01 a 07 quanto à importância de cada ítem, sendo calculada a média aritmética e o desvio padrão. A análise de estatística inferencial foi realizada através da análise de variância. Os resultados da análise descritiva e os testes de estatística inferencial evidenciaram que a equipe de enfermagem identificou, como importantes para a causalidade da UP, fatores de risco referentes tanto ao paciente quanto à estrutura institucional e ao processo de cuidar. Segundo a percepção da equipe, o paciente com traumatismos da medula espinhal apresenta diminuição ou perda da mobilidade e sensibilidade, tornando-se dependente de outra pessoa para mobilizar-se. A estrutura institucional e o processo de cuidar não atendem às necessidades do paciente, assim, não se faz a rigorosa mudança de decúbito como deveria ser feita, os colchões utilizados não são adequados, levando o paciente a uma permanência prolongada no leito, em uma só posição, o que causa excesso de pressão nas proeminências ósseas. Após a alta, o problema persiste, pois, segundo a percepção dos participantes da pesquisa, a família não tem conhecimento a respeito da prevenção e não presta cuidados adequados em casa. Quanto às medidas preventivas, houve diferença entre a percepção dos auxiliares/técnicos e a dos enfermeiros; estes últimos consideraram todos os descritores do questionário importantes para a prevenção, enquanto os auxiliares/técnicos não consideraram. Houve uma discrepância no que diz respeito aos fatores de risco, que os auxiliares/técnicos consideraram importantes e o que apontaram como intervenções para prevenir o problema.