Vollständige Digitalisierung einer Zentralen Notaufnahme – Herausforderungen, Umsetzung und Ergebnisse
Authors: Fichtner Andreas , Hoyer Jens 
Published: May 2023

Zusammenfassung Hintergrund: Die Dokumentation in der Notaufnahme eines überregionalen Schwerpunktversorgers erfolgte bis Mitte 2018 uneinheitlich auf 50 verschiedenen Vordrucken mit notwendigen Mehrfachdokumentationen und Effizienz- sowie Qualitätsverlusten. Zielsetzung war eine deutliche Verbesserung durch Umstellung auf einheitliche und vollständig integrierte digitale Dokumentation. Mehrere kommerzielle Anbieter sind etabliert, Notaufnahmemanagementsoftware wird jedoch in vielen Kliniken noch nicht oder lediglich als Stand-Alone-Lösung eingesetzt, ohne Anbindung von Medizintechnik, Abrechnung, Bettenplanung, Radiologie etc. Ziel unserer Klinik war die Vollintegration aller Schnittstellen, die automatische Erfassung oder höchstens einmalige Eingabe jeder Behandlungsinformation und die Abrechnungsautomatisierung. Methoden: Parallel zur Anschaffung der Software erfolgte die Entwicklung eines Leistungs- und Anforderungskatalogs zur Umprogrammierung und Erweiterung, Installation von Schnittstellen zum EKG, zu den Vitalmonitoren, der Laborsoftware, der POCT-Geräte, der Radiologie und den Ultraschallgeräten, zum Medikamentenplan und elektronischen Aufklärungsvorlagen sowie zur Fotointegration. Weiterhin sollte die Dauermedikation auf eine Apotheken-Hausliste umgestellt sowie eine teilautomatisierte Abrechnung integriert werden. Alle Informationen sollten nebst Zeit- und Maßnahmenprotokoll im KIS abgespeichert werden. Ergebnisse und Umsetzung: Das Projekt war mit zahlreichen Prozessänderungen vergesellschaftet. Nach Lösung aller Schnittstellenprobleme und 9-monatiger Vorbereitung wurde im November 2018 die Dokumentation zum Stichtag vollständig umgestellt. Inzwischen können wir alle Behandlungs- und Triagedaten nachweisen, generieren dadurch Rechtssicherheit und vermeiden Doppeldokumentationen. Weiterhin haben wir vollständigen Überblick über alle Patienten, deren Behandlungspriorität und -fortschritt sowie über freie Behandlungsplätze. Betten werden elektronisch und ohne Telefonate angefordert und viele Scoring- und Vitaldatenübernahmen laufen automatisiert. Der elektronische Medikationsplan kann eingescannt und unkompliziert an die Hausliste angepasst werden. Labordaten werden nach Fertigstellung angezeigt und Medizintechnik wie EKG, Ultraschall und Radiologie sind angebunden und lassen Aufrufe und Integration von Bilddaten per Knopfdruck zu. Diese Verbesserungen machen sich auch in unserer Außenwirkung bemerkbar. Wir können die Behandlungsraumbelegung effizienter steuern, die Wartenden transparenter informieren und konnten unsere Weiterempfehlungsbereitschaft nach Einführung um 24 % steigern. Dabei haben wir keine Veränderung am pflegerischen Stellenschlüssel vorgenommen. Zusätzlich wird das Betriebsergebnis unserer Notaufnahme bei ambulanten Patienten um 70.000 Euro/Jahr gesteigert, weiterhin entstehen positive Abrechnungseffekte bei stationären Patienten. Fazit: Ein vollintegriertes digitales Notaufnahmemanagementsystem kann zur Erhöhung der Behandlungs- und Dokumentationsqualität bei Reduktion von Mehrfachdokumentationen führen und das Betriebsergebnis steigern. Die hier dargestellte Lösung ist auf andere Kliniken transferierbar. Schlüsselwörter Digitalisierung; Notaufnahme; Notaufnahmemanagementsoftware; Schnittstellen