Bacteriophages as an Alternative Method for Preventing Infectious Complications of Cesarean Section
Authors: Кошулько П.А. , Серпухин Д.Д. , Панов А.Е. , Самарина Д.А. , Якушкина Д.В. , Лабзёнкова М.Д. , Дзейтова М.Ю. , Мохова Т.А. , Орлова Д.С. , Поваляева С.Д. , Асташкова Ю.Н. , Баранова Д.О. 
Published: June 2024

Цель исследования. Доказать возможность применения бактериофагов наравне с антибиотиками в профилактике инфекционных осложнений кесарева сечения. Материалы и методы. В исследование вошли 240 пациенток, которые составили две группы: 1-я (основная) группа была представлена 108 женщинами, у которых в качестве профилактики использовался пиобактериофаг, а во 2-ю группу (группу сравнения) вошли остальные 132 пациентки, у которых в качестве профилактики применялся цефазолин. Микрофлору влагалища исследовали микроскопическим (с посевом на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, выполнялся дисково-диффузионным методом), бактериологическим методами и методом количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Результаты. При анализе исходов кесарева сечения были получены следующие данные: нормальное течение послеоперационного периода отмечалось у 96% пациенток из основной группы и 87% пациенток группы сравнения, послеродовый эндометрит – у 5% пациенток основной группы и 13% – группы сравнения. Основными микроорганизмами у пациенток с послеродовым эндометритом оказались S. epidermidis, Streptococcus spp., Enterococcus spp., E. coli и Candida spp. В основной группе исследования у всех пациенток была обнаружена Candida spp., у 2 пациенток в количестве 104, а у 3 пациенток – 105. В группе сравнения ситуация оказалась следующей: S. epidermidis и Streptococcus spp. – у 2 пациенток в количестве 104 и 105, Enterococcus spp. – у 4 пациенток в количестве 106 и у одной пациентки в количестве 105, E. coli – у 5 пациенток в количестве 106 и у 3 пациенток в количестве 105. В основной группе 100% пациенток с послеродовым эндометритом оказались не чувствительны к проводимой ранее профилактике. В группе сравнения 52,94% пациенток оказались не чувствительны к проводимой профилактике. Заключение. На основании данных исследования была доказана возможность применения бактериофагов наравне с антибиотиками в профилактике инфекционных осложнений кесарева сечения. Нами была выяснена одна из проблем неэффективности профилактики осложнений кесарева сечения как бактериофагами, так и антибиотиками, заключающаяся в резистентности микроорганизмов к используемым препаратам.

Purpose of the study. To demonstrate the feasibility of using bacteriophages alongside antibiotics in preventing infectious complications of cesarean section. Materials and methods. The study included 240 patients who were divided into two groups: the first group (the main group) consisted of 108 women who received pyobacteriofagum as prophylaxis. The second group (the comparison group) comprised the remaining 132 patients who received cefazolin for prophylaxis. Vaginal flora was examined using microscopic methods (with seeding for sensitivity to antibiotics and bacteriophages, performed by disc diffusion), bacteriological methods, and quantitative real-time polymerase chain reaction. Results. Upon analysis of the outcomes of cesarean section, the following data were obtained: normal postoperative course was observed in 96% of patients in the main group and 87% in the comparison group, while postpartum endometritis occurred in 5% of patients in the main group and 13% in the comparison group. The main microorganisms identified in patients with postpartum endometritis were S. epidermidis, Streptococcus spp., Enterococcus spp., E. coli, and Candida spp. In the main study group, Candida spp. was detected in all patients, with 2 patients having a count of 104 and 3 patients with a count of 105. In the comparison group, the situation was as follows: S. epidermidis and Streptococcus spp. were found in 2 patients with counts of 104 and 105, Enterococcus spp. was found in 4 patients with a count of 106 and in one patient with a count of 105, E. coli was found in 5 patients with a count of 106 and in 3 patients with a count of 105. In the main group, 100% of patients with postpartum endometritis were found to be resistant to the previously conducted prophylaxis. In the comparison group, 52.94% of patients were resistant to the prophylaxis being administered. Conclusion. Based on the study findings, the possibility of using bacteriophages alongside antibiotics in preventing infectious complications of cesarean section has been demonstrated. We have identified one of the problems of the ineffectiveness of cesarean section complication prophylaxis, both with bacteriophages and antibiotics, which lies in the resistance of microorganisms to the drugs used.