bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Les plus de 50 ans utilisateurs des lieux de distribution de repas chauds ou des centres d'hébergement pour sans-domicile
Authors: Marpsat Maryse
Published: August 2011

Le recul de la pauvreté des personnes âgées dans les dernières décennies n’empêche pas le maintien, parmi elles, d’un certain nombre de situations difficiles. Ainsi certaines personnes âgées se retrouvent sans domicile ou, quoique disposant d’un logement, doivent consommer les repas chauds distribués par des organismes d’aide afin de compléter leur retraite ou les allocations dont elles disposent. Grâce à une enquête récente de l’INSEE, ces situations sont maintenant mieux connues. Parmi les utilisateurs de centres d’hébergement et de distributions de repas chauds, les cinquante ans ou plus se caractérisent par une proportion d’hommes plus élevée et un isolement plus grand que les plus jeunes ; leur situation financière est un peu plus favorable et leur situation de logement dépend moins souvent de l’aide d’un organisme ou d’un tiers. Enfin, si leur état de santé est souvent dégradé en raison de leur âge et de leurs conditions de vie difficiles, ils bénéficient plutôt d’une meilleure couverture sociale que les autres tranches d’âge.
La santé comme facteur d'exclusion : un essai de mesure
Authors: Désesquelles Aline
Published: August 2011

Utilisant le cadre théorique développé en vue de l’élaboration de la classification internationale des handicaps de l’OMS, l’article propose une mesure de l’exclusion par la santé en France chez les personnes âgées 65 ans ou plus. Les données utilisées sont celles de l’enquête « Handicaps-Incapacités-Dépendance » de l’INSEE. Plus de la moitié des personnes âgées de 65 ans ou plus souffrent de limitations d’activité dans l’un des domaines suivants: communication, mobilité, entretien personnel, vie domestique. La prévalence atteint même près de 90% chez les personnes âgées d’au moins 85 ans. Les restrictions de participation apparaissent par ailleurs beaucoup plus fréquentes chez les personnes souffrant de limitations d’activité que chez celles qui n’en ont pas. Ce résultat est confirmé par une analyse multivariée faisant intervenir plusieurs autres caractéristiques individuelles susceptibles d’influer sur la participation sociale (sexe, âge, milieu social, situation de couple).
Les handicapés âgés
Authors: Zribi Gérard
Published: August 2011

La grande difficulté de définir précisément le (les) handicaps ainsi que leurs impacts sur les facultés d’adaptation et les niveaux de dépendance obligent à une réflexion qui met à l’écart les catégorisations abusives des personnes et de leurs besoins si l’on veut éviter de nouveaux enfermements symboliques ou sociaux. Il est proposé ici une méthodologie qui fasse place à des solutions progressives, modulées, réversibles et complémentaires respectant les enracinements affectifs, physiques, environnementaux et les choix de vie, par opposition à des schémas de réponses statiques et « clés en main ».
L'entrée en institution : exclusion ou réponse nécessaire ?
Authors: Desmares Léonard , Cade Sophie , Ploton Louis
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer peut avoir comme conséquence, à un moment donné de son évolution, de générer un processus de non-reconnaissance. Ce processus débute à partir du moment où le malade ne reconnaît plus les siens. Ce processus va précipiter la décision du placement. La famille, épuisée par la prise en charge du parent, trouve dans cet acte, la seule possibilité de gérer une crise familiale qui aurait éclaté subitement. Pour le vieillard, ce placement intervenu d’urgence, non annoncé et non préparé, se solde par une aggravation des troubles du comportement, des défaillances somatiques plus ou moins associées à un état dépressif pouvant aller jusqu’à entraîner la mort. La préparation, par l’instauration de «passages obligés», devrait permettre de réduire les conséquences délétères du placement.
La vieillesse est-elle synonyme d'exclusion ?
Authors: Maisondieu Jean
Published: August 2011

Inaugurée par la «nouvelle pauvreté», l’exclusion moderne conduit les exclus du monde du travail à la mort dans la rue. Apparemment différente l’exclusion au grand âge concerne des retraités exclus parce que n’étant plus jeunes, ne séduisant plus et prouvant par leur survie l’inanité du mythe de l’éternelle jeunesse, cela permet de comprendre que le déni de la fraternité constitue la matrice de toutes les exclusions.
Mourir à l'aube du xxie siècle
Authors: Déchaux Jean-Hugues
Published: August 2011

Au-delà d’une évidente déritualisation de la mort dans les sociétés occidentales modernes, on constate que son traitement social et normatif est en train d’évoluer profondément. La montée en force des soins palliatifs, l’émergence de nouvelles attitudes et cérémonies expriment une autre façon d’aborder la mort, souhaitant rompre avec la solitude du mourant à l’hôpital et l’anonymat des funérailles. La mort regarde de plus en plus la subjectivité de chacun et ne se manifeste socialement qu’à partir de la reconnaissance de cette expérience intime. Mais ce processus d’intimisation n’est pas dénué de prescriptions et pourrait bien déboucher sur un nouveau modèle de la « bonne mort », une mort managée par les experts et les professionnels du mourir.
Consommations et prescriptions pharmaceutiques chez les personnes âgées
Authors: Auvray Laurence , Sermet Catherine
Published: August 2011

En 2000, la France comptait 9,5 millions de personnes âgées de 65 ans et plus, et selon les dernières projections de l’INSEE, ce chiffre ne va cesser de croître durant les prochaines années. Cet article a pour objectif d’une part d’étudier la consommation de médicaments de ces personnes âgées et d’autre part de faire le point sur les prescriptions qui leur sont faites. Les composantes du coût de la prescription pharmaceutique par séance sont analysées : la fréquence de prescription d’une ordonnance, le nombre de lignes par ordonnance, le nombre de conditionnements par ligne, la durée moyenne de prescription et le prix des conditionnements. Les données sont issues pour l’année 2000, de l’Enquête Santé et Protection Sociale (ESPS) du CREDES, des données de remboursements de la Sécurité sociale et de l’Enquête Permanente sur la Prescription Médicale (EPPM) d’IMS-Health.
Les nouveautés thérapeutiques dans les dix dernières années en gériatrie
Authors: Vetel Jean-Marie
Published: August 2011

Au sein des très nombreux médicaments dans les différentes spécialités d’organes qui sont apparus dans ces dix dernières années, lesquels sont des nouveautés thérapeutiques et plus particulièrement chez les personnes du grand âge ? Il est difficile de faire le tri dans la mesure où il convient d’abord de définir ce qu’est une réelle nouveauté thérapeutique, c’est-à-dire ce qui permet de soigner utile et mieux. Quant à l’intérêt de ces nouvelles molécules chez les patients très âgés, la réponse est encore plus mal aisée dans la mesure où l’immense majorité d’entre eux n’a jamais été étudiée «scientifiquement» c’est-à-dire avec des essais en double aveugle sur des populations du grand âge. Force est donc de s’appuyer sur le droit coutumier c’est-à-dire sur ce qui se fait couramment dans le milieu médical gériatrique en sachant que l’appréciation du rapport bénéfice/risque au très grand âge est parfois fort différente de ce qu’on observe chez le sujet adulte.
L'emploi d'un médicament nouveau chez les personnes âgées : terra incognita
Authors: Piette François , Le Quintrec Jean-Louis
Published: August 2011

Les gériatres sont de plus en plus mal à l’aise vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique et des autorités de santé qui, au-delà des discours de façade, continuent respectivement à commercialiser et à laisser commercialiser des médicaments qui n’ont pas été étudiés chez les patients âgés. Les recommandations de la FDA (Food and Drug Administration) et de l’ICH (International Conference for Harmonisation), remontant à 10 ans et plus, stipulent de ne pas mettre de limite supérieure d’âge dans les essais thérapeutiques, d’y inclure des patients hétérogènes et de réaliser des études avec pharmacocinétique et pharmacodynamie de population. Les auteurs s’interrogent sur l’évolution de ce phénomène de décalage entre les patients des essais et les patients auxquels le nouveau médicament est prescrit et sur sa mise en relation avec la forte incidence des effets secondaires des médicaments chez les sujets âgés dans un contexte de judiciarisation de la médecine. Ils plaident pour une prise de conscience commune des industriels et des autorités de santé afin que ces études se réalisent et puissent bénéficier aux industriels et non leur nuire. A défaut, des attitudes individuelles plus ou moins critiquables des prescripteurs concernant les nouveaux médicaments ne manqueront pas d’apparaître telles que le refus de prescrire, la demande de signature de décharge auprès des patients ou les demandes d’essais randomisés individuels.
Le risque iatrogène médicamenteux chez le sujet âgé
Authors: Ankri Joël
Published: August 2011

Le risque iatrogène médicamenteux dans la population est un réel problème de santé publique. Sa réalité a été appréciée et confirmée par les études épidémiologiques comme un phénomène non négligeable et source d’hospitalisation et de mortalité. Les principales classes incriminées sont les médicaments les plus prescrits dans cette population. Les psychotropes ont été à l’origine de nombreux travaux. Quant aux déterminants de cette iatrogénèse, le consensus est établi pour affirmer que la fragilité des sujets dans ses dimensions médico-psycho-sociales est en cause et que l’âge en soi n’est pas un facteur de risque. Il existe une iatrogénie évitable sur laquelle tous les efforts de prévention doivent porter. Cette dernière passe par la prise de conscience de tous les professionnels, leur formation et par une information adaptée des patients âgés.
Médicament et personne âgée
Authors: Leduc Florence
Published: August 2011

Qui de mieux placés que les infirmiers des services de soins à domicile pour parler de la question de la prise de médicaments chez les personnes âgées. C’est cette parole que nous nous attachons ici à restituer, riche d’observations quotidiennes et d’une pratique en lien avec la médecine hospitalière et la médecine de ville. La forte valeur symbolique du médicament pour la personne âgée et son entourage, la superposition ou la juxtaposition des prescriptions compliquent la gestion du traitement médicamenteux. Pourtant, c’est d’abord un constat d’amélioration de la situation qui est fait par ces professionnels en gérontologie. Amélioration en partie attribuée à une meilleure formation des médecins en gériatrie, à un recours plus fréquent aux consultations hospitalières et enfin au lien d’observation assuré par les personnels soignants. L’utilisation étendue des médicaments génériques ne devrait que renforcer l’implication des infirmières dans l’accompagnement, la surveillance et l’éducation des personnes.
En institution, le rôle du personnel soignant dans l'observance
Authors: Guelfi Marie-Claude
Published: August 2011

L’administration des médicaments aux sujets âgés placés en institution n’est pas un acte simple. De la qualité de ce geste dépend l’observance c’est-à-dire la compliance au traitement. Cet article décrit les différents acteurs en présence et recense les difficultés rencontrées. Il répertorie les problèmes qui se posent aux infirmières, personnel soignant à qui incombe réglementairement la responsabilité de cet acte.
Observance et fonctions symboliques du médicament
Authors: Collin Johanne
Published: August 2011

La question de la consommation de médicaments chez les personnes âgées, et en particulier de l’observance, a donné lieu à de nombreuses études depuis une vingtaine d’années. Des multiples écrits sur le sujet se dégage une certaine interprétation de la personne âgée comme non-observante. Cette figure de l’inobservance involontaire doit cependant être remise en question. Dans le but de contribuer au développement d’une analyse sociologique du phénomène, il nous apparaît important de scruter les représentations et attitudes des personnes âgées face au médicament, de façon à montrer comment se modulent les expériences de maladie, le rapport au système de santé ainsi que les fonctions symboliques du médicament pour générer des stratégies de recours plus complexes et diversifiées que ce qu’en suggèrent les écrits sur l’observance.
Le rôle du pharmacien
Authors: Fournier Charles
Published: August 2011

Le vieillissement, chez la personne âgée, est un facteur de consommation médicamenteuse. La polypathologie provoque une polymédication. Ce constat entraîne-t-il un rôle et une compétence particulière chez le pharmacien d’officine? Sa compétence et sa vigilance sont sollicitées à trois niveaux: Celui du médicament : L’usage simultané de certains médicaments provoque parfois des intolérances graves, de même que le non-respect de l’ordonnance (oubli, posologie erronée...). Une pharmacodépendance est très souvent constatée. Ces faits doivent être décelés par le pharmacien et transmis au médecin traitant. Face au «médicament générique», la personne âgée adopte progressivement une attitude positive. Celui de la relation personne âgée/pharmacien : Agencement bien adapté, écoute et prise en charge attentives pour permettre dialogue, confidence et information doivent être complétés par une relation de confiance entre médecin et pharmacien. Celui de l’économie de l’officine : La consommation pharmaceutique de l’officine représente une part importante du chiffre d’affaires de l’officine. Certes elle prolonge la vie et en améliore souvent la qualité, mais son coût est élevé. Ni le pharmacien ni le médecin n’ont la maîtrise du prix des médicaments mais leur rôle est primordial dans le bon usage du médicament, trop souvent considéré comme la réponse à des problèmes de société.
Rôle des soignants en soins de longue durée
Authors: Moulias Robert
Published: August 2011

La mission des Soins de Longue Durée (= EHPAD hospitaliers) demeure. Le SLD accueille le malade âgé chronique, évolutif, arrivé à un stade avancé de sa maladie, soit parce que le maintien à domicile a été poussé à l’extrême de la tolérance, soit parce qu’il y a eu une aggravation de la perte fonctionnelle avec hospitalisation. Ces malades sont refusés par les EHPAD. La mission du SLD est celle d’un soin palliatif au long cours, pour les syndromes incurables que l’on peut rencontrer en gériatrie. Ces malades sont multi-pathologiques, multi-déficitaires, multi-traités. Ils ont besoin de soins. Le personnel est un personnel sanitaire, non social. Le défi pour le soignant de SLD est d’assurer à la fois des soins « lourds » et complexes, et un projet de vie qui valorise les capacités restantes des malades.
Évolution des différentes fonctions en maison de retraite
Authors: Sipos Irène
Published: August 2011

Les maisons de retraite ont profondément évolué au cours des deux dernières décennies, tant par leur environnement matériel que par leurs niveaux de qualité de services et de soins. Les salariés ont fait face à de nouvelles exigences, sans pourtant que leurs efforts soient réellement reconnus. L’absence de commande publique précise, de modèle de référence, ainsi que les tabous qui entourent ces institutions ont constitué un contexte défavorable à cette reconnaissance. La définition de fonctions soignantes particulières aux maisons de retraite devrait être approfondie, après avoir précisé le cadre indispensable au bon fonctionnement des établissements (définition des valeurs en particulier). En plus des soignants, c’est l’ensemble des intervenants professionnels qui est concerné par l’accompagnement des résidents.
La psychiatrie a-t-elle sa place	aujourd'hui dans la prise en charge médicale du sujet âgé ? Réflexions faites au travers de l'évolution des pratiques de soins
Authors: Tessier Jean-François , Léger Jean-Marie , Charles Eric , Faugeron Philippe
Published: August 2011

En France, l’évolution de la psychiatrie s’est faite en parallèle à la prise de conscience par les pouvoirs publics de la nécessité d’adapter la pratique médicale aux besoins des patients âgés qui a abouti à l’émergence de la gériatrie ; les deux disciplines sont devenues complémentaires. La mise en place de la sectorisation, la création des hôpitaux de jour ou de centres de traitement décentralisés ont permis de traiter les malades sur leurs lieux de vie évitant l’institutionnalisation qui engendre souffrance, désinsertion et dépendance. Une politique de prévention des troubles devenait possible par le biais d’un partenariat avec les soignants insérés localement. Grâce à une meilleure connaissance de la physiopathologie et de la psychopathologie du vieillard, les techniciens de santé se sont adaptés à ce type de prise en charge et ont pu lui appliquer les diverses techniques utilisées chez l’adulte. Ainsi la psychiatrie est devenue le garant de l’approche globalisante, caractéristique essentielle de toute médecine gériatrique.
Infirmier en gériatrie
Authors: Hein Françoise
Published: August 2011

Etre soignant en gériatrie, même si les choses ont évolué depuis une dizaine d’années, reste méconnu, incompris, peu ou pas valorisé. Des sous-soignants pour des vieux devenus inutiles voire encombrants !... Des qualités de cœur, du respect, de l’écoute, de la patience, du positivisme, du dynamisme, de la créativité vont nourrir des compétences et un véritable professionnalisme.
Travailler auprès de patients déments
Authors: Colin Gerald , Colson Bénédicte , Lecru Catherine , Noël Jean-Luc , Thellier Justine
Published: August 2011

Des soignants d’un hôpital prenant en charge exclusivement des patients déments réfléchissent sur leur pratique. Dans un contexte conjoncturel difficile, ils tentent de maintenir le patient au cœur de leur action.
Les enjeux de la gestion des ressources humaines et de l'évolution des compétences
Authors: De Keghel Xavier
Published: August 2011

Le départ à la retraite des «baby boomers» entraînera une contraction de la population active. Pour les seuls métiers d’infirmières et de sages-femmes, 172300 postes seront à pourvoir. Concernant les établissements de court séjour gériatrique, cette prévision démographique comporte une double implication : – une augmentation des demandes de prise en charge, les soins étant effectués par de nouveaux professionnels pas toujours suffisamment aguerris à faire face à des situations organisationnelles et humaines complexes; – la nécessité de conduire une profonde réflexion sur l’anticipation des besoins non seulement en termes de compétences mais aussi de distribution optimale en interne de ces mêmes compétences.
Le vieillissement des personnels hospitaliers
Authors: Douguet Florence
Published: August 2011

Le vieillissement des personnels hospitaliers : les effets de l’âge sur la relation soignant-soigné. Les institutions hospitalières contemporaines sont confrontées au vieillissement de leurs personnels et de leurs usagers. Les effets de ces évolutions démographiques sont multiples et selon les cas perçus négativement ou positivement. Si l’accueil de malades de plus en plus âgés tend à accroître la pénibilité du travail soignant, la prise d’âge des personnels conduit au contraire à améliorer les compétences mobilisées pour la production des soins. En outre, l’élévation de l’âge moyen des personnels peut modifier, dans le sens d’une détérioration, la relation à l’usager. On constate que les politiques institutionnelles de gestion de la main d’œuvre tiennent assez peu compte de ce nouveau contexte des âges à l’hôpital. Cette situation amène alors à relever l’existence de phénomènes de stigmatisation et d’exclusion des personnels les plus âgés.
Les professionnels et l'innovation
Authors: Guisset-Martinez Marie-Jo
Published: August 2011

Le secteur social et médico-social vieillesse a été depuis longtemps un terrain d’innovation. Cela se concrétise une fois encore face aux situations auxquelles sont confrontées les équipes qui accompagnent les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de troubles apparentés. Les actions innovantes se développent à partir de la réadaptation de l’existant ou par des expérimentations successives et souvent par «une politique des petits pas». Après l’accueil de jour, les initiatives originales de répit sont un bon exemple de la démarche mise en œuvre pour susciter le désir d’une séparation temporaire, apaiser les craintes de l’aidant et de l’aidé. Cependant, quel que soit le dynamisme et l’enthousiasme des équipes, leurs actions ne peuvent aboutir que si l’institution apporte son soutien aux professionnels, et si l’encadrement se montre efficace et à l’écoute des difficultés. La formation initiale et la formation continue sont également des facteurs déterminants, de même que la mise en place de groupe de soutien et de supervision des pratiques. Enfin, pour innover, les professionnels doivent pouvoir compter sur l’encouragement des autorités de contrôle et de tutelles.
Les aides à domicile : une profession qui bouge
Authors: Ennuyer Bernard
Published: August 2011

Les aides à domicile ont été créées dans le champ de la vieillesse dans les années 1950. Aujourd’hui malgré le rôle fondamental que jouent ces professionnelles dans l’accompagnement à domicile des personnes vieillissantes et ayant des incapacités importantes dans les actes de la vie quotidienne, les aides à domicile manquent toujours de reconnaissance sociale. En effet, le télescopage des politiques de l’emploi « à tout prix » avec les politiques vieillesse a créé une grande incohérence dans le secteur de l’aide à domicile, depuis 1987. La professionnalisation en marche (accord de branche et diplôme d’état d’auxiliaire de vie sociale) a un coût antinomique avec une politique qui demeure assistantielle et rationnée, limitée à une solvabilisation individuelle des personnes en difficulté. Seule une prise en compte de la vieillesse comme enjeu collectif de société permettra de faire progresser la reconnaissance sociale d’un des pivots fondamental de la cohésion sociale que sont les aides à domicile.
Du CAFAD au diplôme d'état d'auxiliaire de vie sociale
Authors: Moreau Sylvie
Published: August 2011

Le métier d’auxiliaire de vie vise à apporter une aide aux personnes dans l’accomplissement des tâches de leur vie quotidienne. Créé en 1988, le certificat d’aptitude aux fonctions d’aide à domicile (CAFAD) a été remplacé en 2002 par le diplôme d’Etat d’auxiliaire de vie sociale (DEAVS) pour répondre aux besoins de qualification tant quantitatifs que qualitatifs du secteur de l’aide à domicile, notamment pour le maintien à leur domicile des personnes dépendantes, âgées ou handicapées. Cette réforme, menée par la DGAS avec un groupe de travail comprenant tous les acteurs du secteur, a permis d’élaborer ce diplôme sur des bases modernes, intégrant un référentiel de métier et de compétences et permettant la validation des acquis de l’expérience, pour la première fois dans le domaine des professions sociales.
Un exemple de soutien à domicile
Authors: Thouze A.
Published: August 2011

La pratique d’infirmière à domicile offre un point de vue privilégié d’actrice / observatrice de nombreuses situations de soutien. L’exemple du soutien de Mme T. rappelle d’abord l’instauration insidieuse de l’aide familiale, puis souligne les modalités de demande d’aide professionnelle et son évolution marquée par des événements précis. Cet article met aussi en avant les multiples interactions et laisse apparaître certaines difficultés rencontrées par les différents partenaires.
Confrontation de deux logiques dans le champ de l'aide et du soin : celle des usagers et celle des professionnels
Authors: Chauvin Karine , Donnio Isabelle
Published: August 2011

Le travail présenté ici est né d’une collaboration entre une sociologue et une psychologue ayant entrepris dans des contextes particuliers, l’un de recherche et l’autre professionnel, de mener une réflexion conjointe sur l’adéquation des réponses proposées par les professionnels de l’aide et du soin aux besoins des personnes susceptibles de les utiliser. La réflexion engagée avait deux objectifs. Un projet de «recherche» destiné à expérimenter d’autres outils que ceux habituellement utilisés, pour une approche compréhensive des besoins des usagers. (ceci à travers une analyse des logiques et des comportements d’utilisation des services) et un projet d’«action» tendant à donner des pistes d’évolution en termes de stratégies d’information, d’orientation et de réponses professionnelles.
Travailler auprès de personnes âgées
Authors: Croff Brigitte , Mauduit Micheline
Published: August 2011

Devant la pénurie de personnel pour faire face aux besoins grandissants des personnes âgées dépendantes en matière d’aide à la vie quotidienne, il est d’actualité de s’interroger sur les causes de cette pénurie. Penser que le secteur n’est pas attractif uniquement pour des raisons financières et de rémunération est une analyse réductrice. Remettre chacun dans le cercle vertueux de l’échange, et partir des ressources et du potentiel des personnes est un levier de valorisation puissant, qui sera une des conditions d’attrait du métier, et notamment pour des personnes à qui plus rien n’était reconnu. Pour cela de nouvelles pratiques professionnelles sont en émergence, qui permettent un autre regard sur la vieillesse. Ce nouvel angle de vue rend possible des dynamiques de projet, où chaque protagoniste retrouve son autonomie.
Les emplois jeunes en gérontologie
Authors: Caudron Jean-Michel
Published: August 2011

5 000 emplois jeunes étaient en poste dans le secteur gérontologique à la fin de l’année 2001, plus de quatre ans après la mise en place de ce dispositif, très caractéristique dans ses modalités. Le secteur gérontologique, si l’on considère ses effectifs, a participé prudemment au programme. Les emplois d’assistant de convivialité et d’accompagnateur de vie représentent à eux seuls plus de 60 % des postes créés. Cela attire l’attention sur la nécessité de mieux exercer les fonctions d’animation et d’accompagnement, sous leurs multiples aspects, notamment dans les établissements de retraite. Les emplois jeunes n’ont pas fait émerger de «nouveaux métiers» qui ne soient pas intégrables dans les grilles d’emploi existantes.
Consommation d'alcool et de tabac
Authors: Mizrahi Andrée , Mizrahi Arié
Published: August 2011

Les consommations d’alcool et de tabac diminuent en France et se rapprochent de celles des autres pays européens. Les hommes sont plus gros consommateurs d’alcool et de tabac que les femmes, mais les écarts diminuent et pour le tabac, les femmes sont près de rejoindre leur compagnons! Pour les deux sexes, la consommation quotidienne d’alcool augmente régulièrement avec l’âge alors que la consommation hebdomadaire, comme l’ivresse, est l’apanage des jeunes; la consommation de tabac diminue régulièrement après 40 ans. Parmi les personnes ayant fumé, plus d’une sur trois s’est arrêtée; les personnes s’étant arrêtées de boire sont beaucoup moins nombreuses, de l’ordre de une sur cinquante. Pour tous les âges et pour les deux sexes, la consommation d’alcool a diminué depuis une vingtaine d’années; la consommation de tabac n’a diminué que pour les hommes, elle est restée stable pour les femmes. Le tabagisme augmente lorsque le niveau socio-économique diminue; pour la consommation d’alcool, les variations sont moins claires et brouillées par la difficulté de distinguer la consommation modérée de la consommation excessive. La connaissance du public en ce qui concerne la dangerosité de ces deux substances est bien connue, mais pas toujours les doses excessives, or le niveau de la consommation déclarée est lié à celui du niveau jugé excessif.
Tabagisme et cancer du poumon
Authors: Rochon Madeleine
Published: August 2011

L’examen des données par génération illustre bien l’hétérogénéité des habitudes tabagiques passées de même que la convergence présente entre sociétés et entre hommes et femmes. Les hommes québécois se sont distingués par des taux élevés de tabagisme et de cancer du poumon et les femmes françaises, par des taux très faibles. Ces différences disparaissent avec les générations nées dans les années 50 et 60. Un rapprochement accru de la mortalité totale des hommes et des femmes est prévisible, du moins pour les causes de décès reliées au tabac. Mais celle-ci se manifestera, sexes réunis, différemment. Ainsi, peu de changements dans la mortalité par cancer du poumon sont à prévoir au Québec, bien qu’une baisse soit possible ; par contre, une hausse est probable en France où le cancer du poumon devrait devenir, comme c’est déjà le cas au Québec, la principale cause de mortalité par cancer de la femme.
Risque alcool chez les plus âgés
Authors: Michaud Philippe , Lécallier Dorothée
Published: August 2011

Il existe un déni social des troubles liés à l’alcool chez les personnes âgées, dont les causes se renforcent mutuellement : faiblesse de la recherche, pas d’instruments de repérage validés d’où faible visibilité, gêne des soignants qui renforce en retour le déni des patients. Il est cependant plus que vraisemblable que l’alcool continue de provoquer des troubles fréquents dans le troisième âge, qu’ils soient apparus avant celui-ci ou après. Dans le deuxième cas, la répercussion – presque uniquement individuelle, réduction de l’autonomie, de la qualité de vie et de l’espérance de vie – est surtout liée aux interférences avec les pathologies ou les traitements. Les outils de repérage classiques, qui ne tiennent pas compte de l’environnement, sont ici limités, et le plus pertinent à ce jour des instruments spécifiques (ARPS : Alcohol-related problems survey) reste à valider en français. Cependant l’AUDIT (Alcohol use disorders identification test) est utilisable comme instrument de dialogue, étape obligée pour une intervention dont les objectifs et les modalités restent à évaluer .
La dépendance alcoolique en gériatrie
Authors: Vigne Christian
Published: August 2011

L’alcoolisme du sujet âgé est une problématique sous estimée, la plupart du temps évoquée à l’occasion de complications somatiques ou neuropsychiatriques. La prévalence de l’alcoolisme du sujet âgé varie selon les auteurs et les études entre 2 et 14 % en population générale pour atteindre 20-25 % en institution. Il s’agit donc d’un véritable problème de santé publique du fait de l’augmentation des personnes âgées de plus de 65 ans. Le médecin traitant est le plus à même d’évoquer cette pathologie mais il se heurte à des obstacles psychologiques et aux limites de la clinique et de la biologie. L’emploi d’échelles d’auto et d’hétéro évaluation et la mise en évidence de certains critères peuvent aider au diagnostic. Le sujet âgé présente une vulnérabilité somatique particulière à l’abus d’alcool qui par ailleurs retentit sur le plan psychologique où s’intriquent anxiété, dépression et suicide. Des réponses thérapeutiques peuvent être apportées en tenant compte des particularités liées à l’âge et au sein d’une action plus vaste sur l’environnement du sujet âgé.
Consommation d'alcool et risque de démence
Authors: Letenneur Luc
Published: August 2011

La consommation excessive d’alcool est connue pour causer des lésions cérébrales et peut induire une démence. Cependant, une consommation modérée d’alcool a été trouvée associée à une réduction du risque de maladie d’Alzheimer ou de démence vasculaire. Une revue de la littérature concernant des études épidémiologiques prospectives a été faite et confirme qu’une consommation modérée d’alcool est associée à une réduction du risque de démence.
Difficultés d'intervention à domicile chez les vieux alcooliques
Authors: Dibie-Racoupeau Florence , Estingoy Pierrette , Chavane Véronique
Published: August 2011

En gérontologie, le poids des idées reçues fait le lit d’une méconnaissance de certains problèmes pathologiques, dont l’alcoolisme du sujet âgé. Les attitudes de l’intéressé ou de son entourage (y compris soignant) peuvent aussi être des obstacles pour son identification ou sa prise en charge. Dans ce contexte, considérer les représentations sociales de l’alcoolisme et de la personne âgée dans leur dimension historique semble un préalable indispensable à toute réflexion autour de l’intervention à domicile. Il convient ensuite de préciser à quelle définition de l’alcoolisme – ancien ou récent ? – nous nous référons. Ceci permettra enfin d’appréhender les différentes contre attitudes inévitablement sollicitées face à un tel problème et les solutions envisageables.
Les connaissances, attitudes et perceptions des franciliens à l'égard du tabac
Authors: Halfen Sandrine , Grémy Isabelle
Published: August 2011

L’enquête sur les connaissances, les attitudes et les perceptions des Franciliens à l’égard du tabac menée par l’Observatoire régional de santé d’Ile-de-France auprès de 2 533 personnes âgées de 18 à 75 ans a été réalisée avec comme objectif principal d’évaluer les connaissances de la population générale sur les risques de morbidité et de mortalité associés à la consommation de tabac. Cet article porte sur les caractéristiques de la consommation de tabac des personnes les plus âgées de l’échantillon (55-75 ans) ainsi que sur leurs connaissances à l’égard du tabac, en les comparant à celles des plus jeunes, afin de mieux pouvoir orienter des campagnes de communication ciblées en direction des fumeurs les plus âgés. En effet, bien que les bénéfices sanitaires à l’arrêt de la consommation de tabac soient plus faibles chez les fumeurs les plus âgés, l’arrêt permet, quel que soit l’âge où il intervient, un gain d’espérance de vie.
Y a-t-il un art de vieillir ?
Authors: Barbéris Dominique
Published: August 2011

« Il est si difficile de bien vieillir », écrivait Gide. Entre difficulté du renoncement et sagesse de l’acceptation, quatre écrivains témoignent à leur manière de la dure et parfois riche expérience de la vieillesse. Chez Albert Cohen, la persistance des passions et des convictions est à la mesure de l’angoisse devant l’inconnu de la mort qu’il imagine et interroge. Dans la Vie de Rancé, son dernier ouvrage, Chateaubriand prend le prétexte de la biographie pour parler de sa propre vieillesse qu’il vit comme un renoncement douloureux, comparable à l’effrayant renoncement du Trappiste qu’est devenu, après une jeunesse flamboyante et mondaine, Armand Jean le Bouthillier de Rancé. Jean d’Ormesson refuse l’apitoiement. Il choisit d’accepter la vieillesse avec gratitude comme il a accepté les bonheurs d’une vie riche et légère. Quant à John Cowper Powys, dans un petit traité optimiste et spirituel, il invite ses contemporains à s’accommoder de l’inévitable et à exploiter les ressources méconnues d’un âge qui peut être celui de la connaissance, plutôt que celui de la défaite.
Vivre, vieillir et le dire
Authors: Sebag-Lanoë Renée
Published: August 2011

«Vivre, vieillir et le dire» résulte d’un travail exploratoire sur le vécu subjectif du vieillissement que j’ai voulu mener après des années de pratique médicale gériatrique pour approfondir ma compréhension du vieillissement, redonner la parole aux vieux et éclairer mon propre chemin. Une cinquantaine d’entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès d’hommes et de femmes âgés (moyenne d’âge: 83 ans) vivant à domicile ou en institution, en région parisienne ou en province. Ce livre constitue un document plein de vie et de richesse qui permet de mieux comprendre ce que vivent les hommes et les femmes âgés d’aujourd’hui.
Paroles de vie : un homme, une femme
Authors: Laforestrie René , Laforestrie Anne
Published: August 2011

La personne âgée a beaucoup à nous dire, quand on lui offre une oreille attentive, car elle est riche de son passé. Jacques et Violette nous racontent leurs histoires de vie en toute intimité, en toute simplicité et en toute liberté. Avec Jacques, c’est un dialogue amical et agréable qui porte sur son expérience du tantrisme, une pratique philosophique qui ouvre la voie à la fusion amoureuse. Avec Violette, c’est un dialogue convivial et tonique qui porte sur son enfance, ses troubles émotionnels, ses expériences amoureuses inattendues et ses fantasmes.
Paroles de déments parole aux déments
Authors: Demoures Geneviève
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer est souvent définie en termes de pertes et la difficulté à communiquer avec les patients aggrave leur souffrance, celle de leur famille et celle des soignants.Pourtant ces malades nous parlent, dans un langage métaphorique ou à travers des comportements dits troublés qui représentent en fait une tentative – parfois désespérée – de maintien de la relation. Ainsi les soignants sauront mettre en œuvre les outils spécifiques de communication dans un souci constant de rejoindre le patient. Les mots employés pour leur parler mais aussi pour parler d’eux, en équipe, en famille ou dans la société permettront d’envisager de manière créatrice le mystère de cette maladie.
Les déments parlent donc ?
Authors: Grosclaude Michèle
Published: August 2011

A partir de l’idée générale que le Sujet dément conserve des liens étroits avec la parole quels que soient la cause, le type et l’avancée de l’état démentiel, l’auteur aborde les aspects clinico-théoriques de ce rapport à la parole en référence à son expérience psychothérapique et de recherche. Des idées-clés sont développées: – au-delà des a priori et des apparences, le dément parle: qu’il continue de parler, qu’il reparle, parle sans qu’on ne le comprenne voire sans qu’on le sache, mais de toute façon il (re)connaît la parole. – le tiers, pour peu qu’il l’écoute et lui parle, peut se faire entendre et engager une relation avec lui, en particulier dans le cadre du soin psychique. – Ceci implique de penser la parole du dément, le «parler-avec-lui» et leurs modalités, en référence à un minimum de conceptualisation fondée sur la clinique démentielle. Ces notions sont brièvement récapitulées, argumentées et étayées par des fragments cliniques.
Lettre à...
Authors: Arfeux-Vaucher Geneviève
Published: August 2011

Transmettre par écrit, des réflexions, des idées pouvant contribuer à mieux faire connaître l’opinion des personnes âgées sur la vie, sur le monde, et favoriser de ce fait une meilleure compréhension non seulement entre les générations mais aussi entre la société et les vieilles personnes qui ont du mal à se faire entendre, est bien le défi proposé à travers l’opération Lettre à ...
Le journal d'établissement
Authors: Reboul Hélène
Published: August 2011

Le journal d’établissement pour personnes âgées constitue un moyen de donner la parole aux résidents par le biais entre autres du recueil de leurs récits de vie personnelle et professionnelle. Ces récits peuvent faire l’objet d’écrits par la personne âgée elle-même ou être recueillis oralement par un membre du personnel ou un bénévole. La transcription écrite doit respecter l’expression et le désir de la personne qui a accepté de donner son témoignage. Ce faisant on contribue à fournir un nouveau sens au séjour en collectivité et une nouvelle forme de citoyenneté. Ainsi on relèvera la qualité de vie en établissement. Cet article aide également à faire connaître le Conservatoire et son action encore trop peu répandue.
Qui parle pour qui ?
Authors: Durieux Monique
Published: August 2011

L’intervention de conteurs bénévoles retraités auprès du public très âgé des maisons de retraite ne suscite pas toujours l’échange attendu, comme si les désirs des uns et des autres peinaient à se rencontrer. Chacun porte, dans cette interaction particulière, son propre désir qui produit des effets que nous avons observés et tentés d’analyser pendant les séances. Dans ces lieux de retraite, la prégnance de la vieillesse et de la mort génère, de part et d’autre, des réactions de protection par la fuite et la régression. Ainsi, le moment du conte est une rencontre incertaine entre adultes dans laquelle on ne sait pas toujours qui écoute qui et qui parle pour qui.
Naissance du comité national des retraités et personnes âgées
Authors: Bonnet Maurice
Published: August 2011

Crée par un décret du 4 août 1982, le CNRPA est un organisme consultatif qui «assure la participation des retraités et des personnes âgées à l’élaboration, à la mise en œuvre de la politique de solidarité nationale les concernant». Sa présidence est assurée par le ministre chargé des personnes âgées et depuis 1995 ses membres élisent son vice-président. Il peut donner un avis soit à la demande du ministre, soit de sa propre initiative, sur «toute question relative à la politique sociale ou médico-sociale, concernant les retraités et les personnes âgées». Le CNRPA est une commission administrative donc sans personnalité morale et sans budget propre.
Expression citoyenne
Authors: Bickel Jean-François
Published: August 2011

Cet article porte sur le développement, au cours des récentes décennies, de l’expression citoyenne des retraités. Dans la première partie, un cadre théorique général est présenté, traitant de la citoyenneté et de ses caractéristiques en régime démocratique, des conditions de la participation civique, et la contribution des associations volontaires à l’expression citoyenne. Dans la seconde partie, un certain nombre d’observations sont présentées, basées sur les résultats d’analyses statistiques portant sur la comparaison de l’associationnisme de deux cohortes de jeunes retraités (65-74 ans) interrogées respectivement en 1979 et 1994. Deux aspects sont focalisés : tout d’abord les facteurs sociaux et culturels qui ont favorisé le développement de la participation et, en second lieu, si ce développement a impliqué une participation plus égalitaire. En conclusion, j’argumente que les inégalités de participation parmi les retraités représentent un défi sérieux en termes de justice démocratique, et que certaines évolutions sociétales récentes pourraient rendre ce défi plus crucial encore.
Les situations familiale et domestique : une approche générationnelle
Authors: Delbès Christiane , Duchesne Louis , Pennec Sophie
Published: August 2011

De part et d’autre de l’Atlantique, le risque de voir disparaître son conjoint n’a cessé de diminuer au fil des générations tandis que les ruptures volontaires d’union se multipliaient. Si jusqu’à très récemment le premier facteur a l’emporté sur le second rendant plus fréquente la vie à deux aux différentes étapes de la retraite, on assiste aujourd’hui à un renversement de cette tendance. Paradoxalement, cette progression de la vie en couple s’est accompagnée d’un essor de l’isolement résidentiel: la raréfaction de la cohabitation intergénérationnelle et la désaffection pour la vie en institution, du moins jusqu’à un âge très avancé, sont là en filigrane. Si ces tendances lourdes sont communes aux deux Etats, elles les marquent avec une intensité variable. L’objet de cet article est de mettre en exergue les similitudes et les divergences dans ces évolutions.
Approche systémique de la dépendance dans une perspective comparative France-Québec
Authors: Henrard Jean-Claude
Published: August 2011

La France et le Québec sont confrontés à l’augmentation de leur population du grand âge, groupe où la proportion des individus atteints d’incapacités et de handicaps est la plus importante. Plusieurs travaux de part et d’autre de l’Atlantique ont souligné les insuffisances dans l’organisation, le financement et la dispensation des aides et soins à cette population. Un cadre d’analyse des systèmes d’aide et de soins proposés par Illsley (1987) permet d’effectuer une comparaison entre pays en différenciant ses différents composants. Le but de cet article est de donner trois exemples de l’application de cette approche systémique dans les deux pays. Le premier est la définition de la population cible de la politique médico-sociale vieillesse. Le deuxième est celui de la fragmentation des prestations, illustrant le rôle d’un facteur structurel faisant obstacle à la continuité des soins. Le troisième est celui du financement des soins de longue durée, enjeu essentiel pour la mise en œuvre de la politique de prise en charge des personnes handicapées. Son mode dépend de facteurs externes tels que le régime de protection sociale et le système de médiation sociale.
Allongement de la vie et évolution des pathologies
Authors: Meslé France
Published: August 2011

Tout au long du XXe siècle, l’espérance de vie s’est considérablement accrue, passant en un siècle de 45 à 78 ans. Les moteurs de cet accroissement ont toutefois radicalement changé. Jusqu’aux années 1960, les progrès étaient essentiellement dues à la baisse de la mortalité des enfants, rendue possible par les succès remportés sur les maladies infectieuses. Dans les décennies les plus récentes c’est au contraire la baisse de la mortalité à plus de 60 ans qui explique l’essentiel de la progression de l’espérance de vie. Cette baisse tient elle-même surtout au recul des pathologies cardio-vasculaires. Elle est à l’origine d’une augmentation très importante du nombre de personnes âgées et très âgées dont la prise en charge sanitaire est un des principaux enjeux de société pour le XXIe siècle.
Le bien mourir et les traditions religieuses
Authors: Doucet Hubert
Published: August 2011

L’article cherche à montrer que le bien mourir est une préoccupation qui habite l’humanité depuis les débuts de l’histoire mais que les formes qu’il prend varie selon les périodes et les visions anthropologiques. C’est dans ce contexte général qu’il faut interpréter les conceptions religieuses du bien mourir. La première partie du texte met l’accent sur la diversité des conceptions du bien mourir au cours de l’histoire récente, particulièrement au Québec. La deuxième partie présente le bien mourir dans une perspective religieuse faisant voir, d’une part, le fond commun de la vision de la bonne mort et, d’autre part, les conceptions spécifiques du christianisme, du judaïsme, de l’islam et du bouddhisme à ce propos. Dans la dernière partie, l’auteur discute de la contribution que peuvent apporter ces traditions dans la recherche contemporaine du bien mourir.
Mourir en philosophe
Authors: Rohrbasser Jean-Marc
Published: August 2011

Mourir est le seul événement certain de notre vie. Mais la survenue de cet événement, les circonstances qui l’entourent, nous laissent en proie au risque et à la contingence. Vivre avec la conscience de cette condition tout humaine, que nous rappelle incessamment la mort de l’autre, c’est prendre une décision en situation d’incertitude. S’il s’agit de prendre cette décision «avec philosophie», on peut se demander comment bien vivre avec cette «certitude contingente». L’un des objets de la philosophie est alors d’envisager le bien mourir en s’enquérant de quelque «bien vivre». C’est donc de l’attitude humaine devant la mort qu’il est ici question. Mourir en philosophe, la mort du sage, est envisagé suivant quelques étapes de la pensée, quelques regards portés sur l’exemplarité d’un «mythe philosophique», la mort de Socrate. Montaigne utilisant deux grandes philosophies antiques, le stoïcisme et l’épicurisme, tente d’humaniser quelque peu le sage platonicien. L’Encyclopédie achève l’apprivoisement de la mort qui devient une amie. Le philosophe d’aujourd’hui conjugue en lui l’absolue certitude et l’absolue incertitude, l’incertain étant le plus certain. En affrontant l’angoisse liée à son être mortel, il éprouve qu’il ne peut plus vivre selon la recommandation antique du juste milieu: la nécessité et la contingence ne fusionnent pas en un tout harmonique mais accentuent la séparation de leur antagonisme.
Les critères du bien mourir
Authors: Hintermeyer Pascal
Published: August 2011

Le renouvellement des études sur la mort dans les années 1970 a suscité un regain d’intérêt pour cette question volontiers occultée et a promu une approche qualitative de la fin de vie. Nous nous proposons de faire le point sur les critères aujourd’hui pertinents pour définir le bien mourir. Celui-ci doit échapper à deux couples de périls opposés, celui de la mort prématurée et de la mort prolongée, celui de la mort impromptue et de la mort annoncée. Les constantes anthropologiques d’une mort paisible, accompagnée et ritualisée, servent encore de référence à notre époque qui s’interroge sur sa capacité à les mettre en pratique et se rabat sur l’exigence d’une mort sans souffrance, commune au développement de l’euthanasie volontaire et des soins palliatifs.