PHARMACOLOGICAL CONTROL OF ALLERGIC AND PSEUDOALLERGIC REACTIONS
Authors: Поморцева И.В. 
Published: June 2024

Аллергические болезни известны человечеству более двух с половиной тысяч лет, однако именно XXI век в наибольшей степени ознаменован их выраженным ростом. Распространенность аллергических заболеваний в мире составляет от 10 до 35%. Аллергическое воспаление является сложным процессом, который включает целый ряд реакций – дегрануляцию тучных клеток, активацию Т-лимфоцитов и  др. Гистамин  – глaвный медиатop аллеpгического вoспаления, именно от него зависит многообразие патологических проявлений. В клинической практике помимо истинных аллергических реакций достаточно часто встречаются и псевдоаллергические реакции. В их основе лежит неспецифическое, то есть без участия иммунных механизмов, высвобождение тех же медиаторов (в основном гистамина) из клеток-ми‑ шеней аллергии. Среди различных клинических проявлений аллергических и псевдоаллергических реакций особого внимания заслуживают жалобы пациентов на реакции со стороны кожи, и прежде всего зуд, который является одной из самых частых жалоб и самым мучительным ощущением. Главной причиной зуда при аллергических и псевдоаллер‑ гических реакциях служит гистамин. Зуд, провоцируемый гистамином, активирует не только участки коры головного мозга, отвечающие за эмоциональные аспекты, но и дополнительную двигательную область, которая участвует в формировании спинномозгового рефлекса, приводящего к  расчесыванию. Этот рефлекс очень стойкий, так как он  аналогичен врожденному сухожильному рефлексу. Именно формированием этого рефлекса объясняется длительное сохранение ощущения зуда даже после устранения его причины. Поскольку именно гистамин является причиной зуда и воспаления при аллергических и псевдоаллергических реакциях, показана необходимость назначения антигистаминных препаратов, которые входят в  стандарт лечения и  аллергических заболеваний, и  кожного зуда неаллергического генеза. Рассмотрены фармакологические свойства антигистаминных препаратов, а также проведен сравнительный анализ антигистаминных препаратов первого и второго поколений. Представлены фармакологические преимущества диметиндена, а также обоснование его назначения при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, а также для купирования кожного зуда как аллергического, так и неаллергического происхождения.

Allergic diseases have been known to mankind for more than two and a half thousand years, but it is the 21st century that is most marked by their pronounced growth. The prevalence of allergic diseases in the world ranges from 10 to 35%. Allergic inflammation is a complex process that includes a number of reactions – degranulation of mast cells, activation of T-lymphocytes, etc. Histamine is the main mediator of allergic inflammation, and the variety of pathological manifestations depends on it. In clinical practice, in addition to true allergic reactions, pseudo-allergic reactions are also quite common. They are based on the nonspecific, that is, without the participation of immune mechanisms, release of the same mediators (mainly histamine) from allergy target cells. Among the various clinical manifestations of allergic and pseudoallergic reactions, patients’ complaints about skin reactions, and above all itching, which is one of the most common complaints and the most painful sensation, deserve special attention. The main cause of itching in allergic and pseudoallergic reactions is histamine. Itching, provoked by histamine, activates not only the areas of the cerebral cortex responsible for emotional aspects, but also the additional motor area, which is involved in the formation of the spinal reflex that leads to scratching. This reflex is very persistent, as it is similar to the innate tendon reflex. It is the formation of this reflex that explains the long-term persistence of the sensation of itching even after its cause has been eliminated. Since it is histamine that causes itching and inflammation in allergic and pseudoallergic reactions, the need to prescribe antihistamines, which are part of the standard treatment for both allergic diseases and skin itching of nonallergic origin, is indicated. The pharmacological properties of antihistamines are considered, and a comparative analysis of first and second generation antihistamines is carried out. The pharmacological advantages of dimethindene are presented, as well as the rationale for its use in acute allergic reactions to foods, medications, insect bites, as well as for the relief of skin itching of both allergic and non-allergic origin.