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Clinical data and characterization of the liver conditional mouse model exclude neoplasia as a non-neurological manifestation associated with Friedreich's ataxia
Authors: Martelli Alain , Friedman Lisa S. , Reutenauer Laurence , Messaddeq Nadia , Perlman Susan L. , Lynch David R. , Fedosov Kathrin , Schulz Jörg B. , Pandolfo Massimo , Puccio Hélène
Published: June 2012

Friedreich’s ataxia (FRDA) is the most common hereditary ataxia in the caucasian population and is characterized by a mixed spinocerebellar and sensory ataxia, hypertrophic cardiomyopathy and increased incidence of diabetes. FRDA is caused by impaired expression of the FXN gene coding for the mitochondrial protein frataxin. During the past ten years, the development of mouse models of FRDA has allowed better understanding of the pathophysiology of the disease. Among the mouse models of FRDA, the liver conditional mouse model pointed to a tumor suppressor activity of frataxin leading to the hypothesis that individuals with FRDA might be predisposed to cancer. In the present work, we investigated the presence and the incidence of neoplasia in the largest FRDA patient cohorts from the USA, Australia and Europe. As no predisposition to cancer could be observed in both cohorts, we revisited the phenotype of the liver conditional mouse model. Our results show that frataxin-deficient livers developed early mitochondriopathy, iron-sulfur cluster deficits and intramitochondrial dense deposits, classical hallmarks observed in frataxin-deficient tissues and cells. With age, a minority of mice developed structures similar to the ones previously associated with tumor formation. However, these peripheral structures contained dying, frataxin-deficient hepatocytes, whereas the inner liver structure was composed of a pool of frataxin-positive cells, due to inefficient Cre-mediated recombination of the Fxn gene, that contributed to regeneration of a functional liver. Altogether, our data demonstrate that frataxin deficiency and tumorigenesis are not associated.
Research Commentary—Generalizability of Information Systems Research Using Student Subjects—A Reflection on Our Practices and Recommendations for Future Research
Authors: Compeau Deborah , Marcolin Barbara , Kelley Helen , Higgins Chris
Published: June 2012

Information systems researchers, like those in many other disciplines in the social sciences, have debated the value and appropriateness of using students as research subjects. This debate appears in several articles that have been published on the subject as well as in the review process. In this latter arena, however, the debate has become increasingly like a script—the actors (authors and reviewers) simply read their parts of the script; some avoid the underlying issues whereas others cursorily address generalizability without real consideration of those issues. As a result, despite the extent of debate, we seem no closer to a resolution. Authors who use student subjects rely on their scripted arguments to justify the use of student subjects and do not always consider whether those arguments are valid. But reviewers who oppose the use of student subjects are equally culpable. They, too, rely on scripted arguments to criticize work using student subjects, and do not always consider whether those arguments are salient to the particular study. By presenting and reviewing one version of this script in the context of theoretical discussions of generalizability, we hope to demonstrate its limitations so that we can move beyond these scripted arguments into a more meaningful discussion. To do this, we review empirical studies from the period 1990–2010 to examine the extent to which student subjects are being used in the field and to critically assess the discussions within the field about the use of student samples. We conclude by presenting recommendations for authors and reviewers, for determining whether the use of students is appropriate in a particular context, and for presenting and discussing work that uses student subjects.
Enhanced recovery programmes in hepatobiliary and pancreatic surgery: a systematic review
Authors: Hall TC , Dennison AR , Bilku DK , Metcalfe MS , Garcea G
Published: June 2012

INTRODUCTION

The terms ‘enhanced recovery after surgery’, ‘enhanced recovery programme’ (ERP) and ‘fast track surgery’ refer to multimodal strategies aiming to streamline peri-operative care pathways, to maximise effectiveness and minimise costs. While the results of ERP in colorectal surgery are well reported, there have been no reviews examining if these concepts could be applied safely to hepatopancreatobiliary (HPB) surgery. The aim of this systematic review was to appraise the current evidence for ERP in HPB surgery.

METHODS

A MEDLINE® literature search was undertaken using the keywords ‘enhanced recovery’, ‘fast-track’, ‘peri-operative’, ‘surgery’, ‘pancreas’ and ‘liver’ and their derivatives such as ‘pancreatic’ or ‘hepatic’. The primary endpoint was length of post-operative hospital stay. Secondary endpoints were morbidity, mortality and readmission rate.

RESULTS

Ten articles were retrieved describing an ERP. ERP protocols varied slightly between studies. A reduction in length of stay was a consistent finding following the incorporation of ERP when compared with historical controls. This was not at the expense of increased rates of readmission, morbidity or mortality in any study.

CONCLUSIONS

The introduction of an ERP in HPB surgery appears safe and feasible. Currently, many of the principles of the multimodal pathway are derived from the colorectal ERP and distinct differences exist, which may impede its implementation in HPB surgery.
Periprosthetic fractures around total knee arthroplasty
Authors: Sarmah SS , Patel S , Reading G , El-Husseiny M , Douglas S , Haddad FS
Published: June 2012

INTRODUCTION

The number of total knee arthroplasties performed continues to rise annually and it would be expected that complications, which include periprosthetic fractures, will also therefore become more commonplace. This article reviews the current literature regarding this injury and identifies the treatment principles that enable patients to regain optimal function.

METHODS

A comprehensive search of the Pubmed and Embase™ databases was performed to identify relevant articles. Keywords and MeSH (Medical Subject Headings) terms included in the search strategy were ‘periprosthetic fracture(s)’, ‘femur’, ‘tibia’, ‘patella(r)’, ‘complication(s)’, ‘failure(s)’, ‘risk(s)’, ‘prevalence’, ‘incidence’, ‘epidemiology’ and ‘classification(s)’. The search was limited to all articles published in English and reference lists from the original articles were reviewed to identify pertinent articles to include in this review. A total number of 43 studies were identified.

RESULTS

Common treatment aims have been identified when managing patients with a periprosthetic fracture around total knee arthoplasty. The main criterion that determines which option to choose is the degree of remaining bone stock and the amount of fracture displacement.

CONCLUSIONS

Treatment of a periprosthetic fracture around total knee arthroplasty will either be non-operative, osteosynthesis or revision arthroplasty. It is imperative that a suitable option is chosen and based on the published literature, pathways are outlined to aid the surgeon.
Diplomatie - Kriegspropaganda - “Landesverrat”. Die deutschen Reaktionen auf die Denkschrift “Meine Londoner Mission 1912–1914” von Karl Max Fürst von Lichnowsky
Authors: Koch Christian
Published: June 2012

Karl Max Fürst von Lichnowsky, ehemaliger Botschafter in Großbritannien hatte seine Denkschrift 1916 unter Entscheidungsträgern und Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens in Deutschland zirkulieren lassen. Im März 1918 erfolgte eine nicht-autorisierte Publikation der Denkschrift in Schweden. Die alliierte Feindpropaganda griff die Publikation, die sich vor allem kritisch mit der deutschen Politik in der Julikrise 1914 auseinandersetzte, dankbar auf. Aufbauend auf die Überlieferung des Bundesarchivs zeigt der Aufsatz die Brisanz des Dokuments auf und schildert die Bemühungen der Reichsregierung, den ehemaligen Botschafter juristisch zu belangen. Der Beitrag untersucht anschließend die Einbindung der Denkschrift in die Propagandabemühungen der Entente im letzten Weltkriegsjahr und die letztlich erfolglosen Anstrengungen der deutschen Gegenpropaganda, die Wirkung der Veröffentlichung in der Öffentlichkeit, in den Streitkräften und im neutralen Ausland zu begrenzen.
Bonfire Night in Thomas Hardy’s The Return of the Native
Authors: Ferguson Trish
Published: June 2012

This study of Thomas Hardy’s The Return of the Native (1878) examines the context of the 1840s when the narrative is set, when the celebration of November Fifth had become an annual occasion of radical violence. Through the symbol of the bonfire The Return of the Native examines contemporary fears of violence in England in the wake of the French Revolution against an indigenous, age-old culture of economic unrest and rebellion. This division between political and economic radicalism is figured in the distinction between Eustacia Vye’s association with bonfires and Paris and the Egdon laborers whose bonfire burning is an age-old act of rebellion that, in the 1840s, had associations with radical violence on account of economic grievances. Bonfire Night in The Return of the Native thus gives expression to the political and economic issues that underlie the narrative and the economic issues that remain unresolved, thus reflecting the complex and divided radical climate of England in the wake of the French Revolution. This reading of the significance of the 1840s as a setting for the narrative provides a coherent framework for understanding the seemingly disparate elements in the novel, namely bonfires as a structural motif, Clym’s return from Paris and his educational program, the breakdown of the Yeobrights’ marriage, the death of Eustacia, and Hardy’s addition of the epilogue, “Aftercourses,” as a revised ending.
Phase I study of pasireotide (SOM 230) and everolimus (RAD001) in advanced neuroendocrine tumors
Authors: Chan Jennifer A , Ryan David P , Zhu Andrew X , Abrams Thomas A , Wolpin Brian M , Malinowski Paige , Regan Eileen M , Fuchs Charles S , Kulke Matthew H
Published: June 2012

Octreotide and everolimus have demonstrated efficacy in neuroendocrine tumors. Pasireotide is a somatostatin analog with binding affinity to a broader range of somatostatin receptor subtypes than octreotide. We performed a phase I study to evaluate the safety and feasibility of combining pasireotide with everolimus in patients with advanced neuroendocrine tumors. Cohorts of patients with advanced neuroendocrine tumors were treated with escalating doses of pasireotide (600–1200 μg s.c. b.i.d., followed by pasireotide LAR 40–60 mg i.m. monthly) and everolimus (5–10 mg daily). Twenty-one patients were treated. Dose-limiting toxicities consisting of grade 3 rash and grade 3 diarrhea were observed. Twelve patients were safely treated at the maximum protocol-defined dose level of pasireotide LAR 60 mg i.m. monthly and everolimus 10 mg daily. Hyperglycemia was common; other observed toxicities were consistent with the known toxicities of either agent alone. Partial tumor response was observed in one patient; 17 (81%) patients experienced at least some tumor regression as their best response to therapy. In conclusion, pasireotide LAR 60 mg i.m. monthly in combination with everolimus 10 mg daily is feasible and associated with preliminary evidence of antitumor activity in patients with advanced neuroendocrine tumors. Further studies evaluating this combination are warranted.
Inhibition of cannabinoid CB1 receptor upregulates Slc2a4 expression via nuclear factor-κB and sterol regulatory element-binding protein-1 in adipocytes
Authors: Furuya D T , Poletto A C , Freitas H S , Machado U F
Published: June 2012

Evidences have suggested that the endocannabinoid system is overactive in obesity, resulting in enhanced endocannabinoid levels in both circulation and visceral adipose tissue. The blockade of cannabinoid receptor type 1 (CB1) has been proposed for the treatment of obesity. Besides loss of body weight, CB1 antagonism improves insulin sensitivity, in which the glucose transporter type 4 (GLUT4) plays a key role. The aim of this study was to investigate the modulation of GLUT4-encoded gene (Slc2a4 gene) expression by CB1 receptor. For this, 3T3-L1 adipocytes were incubated in the presence of a highly selective CB1 receptor agonist (1 μM arachidonyl-2′-chloroethylamide) and/or a CB1 receptor antagonist/inverse agonist (0.1, 0.5, or 1 μM AM251, 1-(2,4-dichlorophenyl)-5-(4-iodophenyl)-4-methyl-N-1-piperidinyl-1H-pyrazole-3-carboxamide). After acute (2 and 4 h) and chronic (24 h) treatments, cells were harvested to evaluate: i) Slc2a4, Cnr1 (CB1 receptor-encoded gene), and Srebf1 type a (SREBP-1a type-encoded gene) mRNAs (real-time PCR); ii) GLUT4 protein (western blotting); and iii) binding activity of nuclear factor (NF)-κB and sterol regulatory element-binding protein (SREBP)-1 specifically in the promoter of Slc2a4 gene (electrophoretic mobility shift assay). Results revealed that both acute and chronic CB1 receptor antagonism greatly increased (∼2.5-fold) Slc2a4 mRNA and protein content. Additionally, CB1-induced upregulation of Slc2a4 was accompanied by decreased binding activity of NF-κB at 2 and 24 h, and by increased binding activity of the SREBP-1 at 24 h. In conclusion, these findings reveal that the blockade of CB1 receptor markedly increases Slc2a4/GLUT4 expression in adipocytes, a feature that involves NF-κB and SREBP-1 transcriptional regulation.
A integralidade da assistência à criança na percepção do aluno de graduação em enfermagem
Authors: Furtado Maria Cândida de Carvalho , Silva Liane Cristina Toyonaga , Mello Débora Falleiros , Lima Regina Aparecida Garcia , Petri Mariana Dias , Rosário Marina Marques
Published: June 2012

Estudo de abordagem qualitativa que objetivou identificar como alunos de graduação percebem a integralidade do cuidado da criança no seu processo de aprendizagem, em um Curso de Bacharelado em Enfermagem do interior paulista. Entrevistou-se 89 alunos em junho e dezembro de 2009. Os dados coletados foram analisados mediante análise de conteúdo, sendo identificadas quatro temáticas. A integralidade é vista como cuidado inteiro, envolvendo criança, família, condições de vida, meio ambiente. A instituição de ensino propõe inserção precoce do aluno na realidade; este desmistifica o ideal de cuidado, deparando-se com o real. O professor instiga o aluno a refletir sobre sua prática, para que esta faça sentido e também sejam apreendidos o saber e o fazer relacionado à integralidade do cuidado à criança.
Percepção da família quanto à doença e ao cuidado fisioterapêutico de pessoas com paralisia cerebral
Authors: Mello Raquel , Ichisato Sueli Mutsumi Tsukuda , Marcon Sonia Silva
Published: June 2012

O estudo objetivou conhecer a percepção da família quanto à doença e ao cuidado fisioterapêutico de pessoas com Paralisia Cerebral. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada junto a 24 cuidadores de crianças com paralisia cerebral que freqüentam a APAE de Guarapuava-PR. Os resultados mostraram que metade das crianças era quadriplégica e afásica e a maioria apresentava dependência para atividades da vida diária. As mães / cuidadores revelaram desconhecer a patologia de base e o tratamento fisioterapêutico que era realizado com seus filhos na Instituição. Conclui-se pela necessidade de estratégias que promovam maior interação familiar-profissional de saúde, possibilitando ao cuidador participar mais do tratamento e, por conseguinte, aprender e colocar em prática atividades benéficas para a criança.
Comportamentos em saúde de uma população portadora do HIV/Aids
Authors: Lima Tiago Cristiano , Freitas Maria Isabel Pedreira
Published: June 2012

Estudo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa e corte transversal, cujo objetivo foi identificar comportamentos de idosos portadores do HIV/Aids e analisar associação com sexo. Utilizou-se instrumento testado e validado quanto ao conteúdo. As variáveis foram analisadas pelos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Participaram cento e nove pessoas. Os resultados revelaram que eram sexualmente ativos (57,8%), heterossexuais (85,5%), com companheiro fixo (66,1%). Relataram dificuldade para utilizar o preservativo (22,2% dos homens) pelo comprometimento da ereção; 97,2% referiram não usar drogas para estimulação sexual; 90,8% afirmaram não ter usado proteção nas relações antes de se saberem infectados. Trata-se de população sexualmente ativa, que passou a utilizar proteção nas relações sexuais após saber da infecção.
A Enfermagem brasileira e a democratização da saúde: notas sobre a Política Nacional de Educação Popular em Saúde
Authors: David Helena Maria Scherlowski Leal , Bonetti Osvaldo Peralta , Silva Maria Rocineide Ferreira da
Published: June 2012

Este ensaio debate o papel da Enfermagem brasileira como prática socialmente comprometida, no plano político e pedagógico. São recuperados os conceitos de participação popular, democracia representativa e participativa, educação em saúde, à luz da história recente da constituição de um campo de ações e reflexões em rede, o da Educação Popular e Saúde. Apresentam-se o processo de construção e os princípios ético-políticos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde; e discute-se a participação da Enfermagem na mudança das práticas educativas e nos espaços de representação política e de formulação de políticas públicas, com vistas a uma ordem social justa e equitativa.
É possível desenvolver a autorreflexão no estudante de primeiro ano que atua na comunidade? um estudo preliminar
Authors: Prearo Alice Yamashita , Monti Fernanda Miranda Fumelli , Barragan Elena
Published: June 2012

Numa faculdade com currículo tradicional e predomínio da avaliação cognitiva e somativa, uma nova disciplina, baseada na interação entre universidade, serviços e comunidade (Iusc), para estudantes de Medicina e Enfermagem numa escola de São Paulo, teve por objetivo buscar uma forma de avaliar o desenvolvimento do aluno em habilidades de comunicação e autorreflexão. A avaliação global do aluno em pequenos grupos feita por meio de relatórios escritos e portfólio do grupo não evidenciou a autorreflexão sobre o processo de aprendizagem de alguns estudantes. Foi proposto, então, um estudo piloto com 15 alunos, divididos em dois grupos, selecionados aleatoriamente, que aceitaram desenvolver um portfólio individual e reflexivo. Na análise qualitativa do material, identificou-se a presença de categorias como reflexão sobre a vida estudantil antes do curso universitário escolhido, experiências de vida que levaram à escolha profissional, correlação do aprendizado na disciplina com a prática profissional e capacidade de identificar o crescimento em habilidades de comunicação, mostrando-se eficiente no processo de autorreflexão sobre a aprendizagem.
Análise das situações simuladas da prática médica
Authors: Silva Roseli Ferreira da , Aquilante Aline Guerra , Zem-Mascarenhas Sílvia Helena , Kishi Renata Giannecchini Bongiovanni , Varga Cássia Regina Rodrigues
Published: June 2012

Considerando a importância das atividades curriculares para a formação médica, este estudo teve por objetivo identificar e refletir sobre a construção das situações utilizadas na atividade curricular Estações de Simulação (ES) pela primeira turma do curso médico da Universidade Federal de São Carlos/SP-UFSCar, de 2006 a 2009. Trata-se de um estudo de caso do tipo descritivo, que analisa 57 situações de ES e suas ementas. Os resultados revelaram predomínio de estações na área de Saúde do Adulto e Idoso, e Saúde da Família e Comunidade. Foram analisadas outras variáveis, como idade, gênero, fases do processo saúde-doença, cenário de atenção à saúde e áreas do conhecimento, entre outras. Foi possível identificar a necessidade de readequar as ES do curso médico da UFSCar, elaboradas de 2006 a 2009. Este estudo contribuiu com a formulação de variáveis e critérios que devem orientar a construção das ES, para que estas representem o melhor possível a realidade da prática profissional.
Terminologia da atenção primária à saúde
Authors: Gusso Gustavo Diniz Ferreira , Bensenor Isabela Judith Martins , Olmos Rodrigo Díaz
Published: June 2012

INTRODUÇÃO: Muitos termos da área de Atenção Primária à Saúde não são utilizados adequadamente. É importante resgatar a origem desses termos, a fim de entender porque são usados de maneiras diferentes por trabalhadores da saúde e pela população leiga. OBJETIVO: Pesquisar e discutir os significados e usos de termos ligados àAtenção Primária à Saúde. MÉTODO: Revisão, em diferentes fontes, de significados de termos como Atenção Primária à Saúde, medicina de família, clínica geral, medicina interna, Programa Saúde da Família. RESULTADOS: Referências diferentes geralmente têm o mesmo significado para termos similares. Alguns termos, como, por exemplo, "clínica médica", que na prática significa "medicina interna", não têmorigem clara. DISCUSSÃO: Muitos termos são usados indevidamente por causa de diferentes interesses e motivos históricos. Este trabalho não pretende esgotar a discussão sobre a importância da terminologia na Atenção Primária. É um campo relevante de investigação, porque pode ajudar a comunicação entre pacientes, profissionais da saúde e políticos e, em especial, colaborar para o adequado entendimento pelos estudantes deste cenário de prática.
Cooperação com empresas de base tecnológica: pesquisa-ação no setor elétrico
Authors: Tálamo José Roberto , Carvalho Marly Monteiro de
Published: June 2012

A pressão por inovação em empresas de base tecnológica, em ciclos cada vez mais curtos e demandando competências complexas, tem levado as empresas à busca de uma estruturação sob a forma de redes de cooperação empresarial, a fim de mitigar riscos e reduzir custos enquanto acelera o time to market. Entretanto, apesar de todas as vantagens e oportunidades reais, há grandes barreiras a serem transpostas. O objetivo dessa pesquisa é compreender o processo de estruturação de uma rede de cooperação no contexto de empresas de base tecnológica. A abordagem metodológica utilizada foi a pesquisa-ação desenvolvida em 30 empresas do setor eletroeletrônico. Os resultados apontam o temor ao comportamento oportunista como o item mais crítico à formação da rede de cooperação empresarial.
A ginástica terapêutica e preventiva chinesa Lian Gong/Qi Gong como um dos instrumentos na prevenção e reabilitação da LER/DORT
Authors: Livramento Gutembergue , Franco Tânia , Livramento Alaíde
Published: June 2012

Este ensaio traz elementos da medicina ocidental, da medicina tradicional chinesa e da sociologia do trabalho para reflexão sobre o Qi Gong - exercícios terapêuticos, um dos pilares da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) - como importante meio de prevenção da LER/DORT e recuperação da saúde. Considerando a natureza interdisciplinar e diversos níveis de prevenção, aborda aspectos sociológicos sobre as condições de trabalho frequentemente relacionadas com este tipo de adoecimento e categorias de trabalhadores mais acometidos. Focaliza aspectos médicos sobre a LER/DORT e as Síndromes de Bloqueio na MTC, estabelecendo canais de articulação e contribuição entre esses campos de conhecimento sobre a saúde humana. Ressalta o Qi Gong como importante prática terapêutica e preventiva na MTC e sua adequação à LER/DORT. No âmbito do Qi Gong, focaliza o Lian Gong Shi Ba Fa - Lian Gong em 18 Terapias, já amplamente experimentado na China e divulgado, inclusive no Brasil, para tratar e prevenir síndromes de dor em região cervical, ombros, membros superiores, membros inferiores e região lombar. À guisa de conclusão, são apresentadas algumas reflexões sobre a propriedade e a importância do Qi Gong na reabilitação e na prevenção da LER/DORT.
Programa de reabilitação profissional para trabalhadores com incapacidades por LER/DORT: relato de experiência do Cerest-Piracicaba, SP
Authors: Takahashi Mara Alice Batista Conti , Simonelli Angela Paula , Sousa Helder do Prado , Mendes Renata Wey Berti , Alvarenga Maria Valéria de Andrade
Published: June 2012

Este artigo relata a experiência do projeto-piloto em reabilitação profissional para adoecidos de LER/DORT em andamento no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Piracicaba (Cerest-Piracicaba) desde 2007, a partir da reconstituição do seu modelo assistencial e de vigilância em Saúde do Trabalhador, por meio da caracterização de seus aspectos constitutivos fundamentais e da lógica da intervenção. As várias fases da programação desenvolvidas pela equipe interdisciplinar, os métodos empregados e os fundamentos teóricos que norteiam o equacionamento entre a situação-problema e a consecução dos objetivos pretendidos são descritos. Os resultados quantitativos e qualitativos obtidos até o momento são analisados à luz dos elementos estratégicos facilitadores, bem como das relações de interesse que atuam como impedimentos para a participação no programa e para o retorno ao trabalho dos trabalhadores reabilitados. As lições aprendidas e algumas propostas que poderiam contribuir para a eficiência de uma política pública de reabilitação profissional concluem o presente estudo.
LER/DORT: que métodos de avaliação do risco?
Authors: Serranheira Florentino , Uva António Sousa
Published: June 2012

O processo de seleção dos métodos observacionais de avaliação do risco de LER/DORT é complexo, mas fundamental para a gestão do risco. Em Setúbal, no período de 2004 a 2005, numa empresa portuguesa da indústria automobilística, onde a avaliação do risco foi previamente efetuada, reaplicou-se o método OCRA checklist (avaliação do risco de LER/DORT ao nível dos membros superiores) em postos de trabalho (n=152) - montagem final e pintura - classificados de risco moderado/elevado (OCRA >16,5). Nas situações em que se reconfirmou a presença de risco (n=71), aplicaram-se três outros métodos: RULA, SI e HAL. Registraram-se sequências em vídeo da atividade de trabalho para avaliar a validade preditiva dos métodos. Revelam-se divergências entre os métodos na classificação dos postos de trabalho de risco elevado: OCRA - 34 postos; HAL - 35 postos; SI - 31 postos; RULA - 7 postos. A análise do efeito de cada variável independente (fator de risco) nos scores finais dos métodos (regressão linear multivariada) revela distintos contributos e processos de ponderação/avaliação do risco de LER/DORT. A análise dos registros em vídeo evidencia diversas validades preditivas relativamente aos fatores de risco integrantes dos métodos aplicados. Os resultados indicam a necessidade de uma seleção do método de avaliação do risco de LER/DORT adequada a cada situação (real) de trabalho, baseada no maior conhecimento dos métodos.
Participação em políticas públicas para conservação de matas ciliares no Estado de São Paulo
Authors: Castellano Maria , Sorrentino Marcos
Published: June 2012

O presente artigo visa a contribuir para os diálogos sobre políticas públicas relacionadas à conservação e restauração de matas ciliares no estado de São Paulo, considerando as possibilidades de participação social em sua formulação e implementação. A pesquisa que gerou as considerações aqui apresentadas baseou-se na análise da implementação e dos resultados do Projeto de Recuperação de Matas Ciliares (PRMC), uma intervenção conduzida pela Secretaria de Estado de Meio Ambiente do Estado de São Paulo (SMA-SP) visando a gerar subsídios para a elaboração de um programa de longo prazo de conservação e restauração de matas ciliares nesse Estado. O método de pesquisa incluiu a análise de documentos oficiais referentes ao projeto de intervenção; entrevistas qualitativas com funcionários dos quadros da SMA-SP e da Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo - SAA-SP, esta última corresponsável pela implantação do projeto; além de entrevistas semi-estruturadas com proprietários rurais e representantes das organizações não governamentais envolvidas na execução dos projetos-piloto implementados durante o PRMC. A pesquisa mostra que as dificuldades de integração intra e interinstitucional - entre as coordenadorias e departamentos da SMA-SP, e desta com a SAA-SP - bem como a falta de priorização da participação, mobilização social e educação ambiental no PRMC, foram os principais fatores limitantes para o sucesso do Projeto no recorte aqui tratado.
Desenvolvimento Sustentável: análise das relações interorganizacionais na indústria de celulose e papel
Authors: Oliva Fábio Lotti , Sobral Maria Cecília , Teixeira Hélio Janny , Grisi Celso Cláudio de Hildebrand e , Almeida Martinho Isnard Ribeiro de
Published: June 2012

O trabalho apresenta os resultados da aplicação do modelo de sistematização do processo de análise das relações de influências entre os agentes públicos e privados na busca do desenvolvimento sustentável da Região do Alto Tietê, em particular, na indústria de celulose e papel da região. Para tanto, desenvolveu-se um referencial teórico ajustado com a dinâmica conflituosa entre os interesses econômicos, sociais e ambientais. A sustentação teórica foi alcançada com a composição das seguintes abordagens conceituais: Teoria dos Sistemas Abertos, Nova Economia Institucional e Organizações em Rede. A pesquisa-ação foi o método adotado para aprofundar o estudo das relações dos agentes envolvidos na indústria de celulose e papel do município de Suzano. A ilustração da aplicação do modelo, com os dados obtidos, serve para mostrar uma perspectiva mais analítica para o estudo das relações entre os agentes envolvidos em atividades econômicas, respeitando os preceitos do desenvolvimento sustentável.
Determinantes da decisão de manter áreas protegidas em terras privadas: o caso das reservas legais do Estado de São Paulo
Authors: Marques Emilena Muzolon , Ranieri Victor Eduardo Lima
Published: June 2012

Frente ao debate atual que cerca a legislação florestal brasileira, o presente artigo explora a correlação entre variáveis econômicas e a proporção de áreas protegidas instituídas em terras privadas, as reservas legais, nos municípios do estado de São Paulo. Sua principal contribuição é apontar que argumentos utilizados para justificar o descumprimento e embasar alterações às regras de proteção ambiental vigentes, não se sustentam.
Le symptôme dans la psychothérapie d'un enfant dysphasique: analyse de sa fonction dynamique dans une perspective psychanalytique
Authors: Guillén Julio C. , Dupuis-Gauthier Catherine
Published: June 2012

Dans cet article, à partir d'un cas clinique, nous analysons la spécificité de la prise en charge psychothérapeutique de l'enfant dysphasique. Notre objectif principal est de montrer comment la succession de moments logiques donne une place à chaque fois nouvelle au symptôme. L'étude du déroulement de la séquence clinique, permet d'interroger la valeur du symptôme et son lien indissociable à la parole, dans la relation transférentielle, pour rendre compte du processus de subjectivation à l'œuvre chez cet enfant. En outre, ce travail amène à préciser la particularité de la démarche psychothérapeutique par rapport à celles des autres professionnels intervenant auprès des enfants dysphasiques.
A resposta sintomática na fobia: o amor em fuga no encontro com o gozo
Authors: Mattos Filho Caio de , Bastos Angélica
Published: June 2012

Este artigo aborda o sintoma fóbico segundo a psicanálise. Busca-se circunscrever como a sexualidade opera na formação do sintoma fóbico, entre os efeitos imaginários do amor e os campos do gozo e do desejo. Com a premissa de que o falo simboliza uma falta irredutível, a fobia é considerada uma resposta do sujeito entrincheirado entre o amor em fuga e o encontro com o gozo. O caso Hans permitirá situar a fobia como resposta à dissimetria amorosa e ao acossamento pulsional.
Sífilis por "exposição normal" e inoculação: um médico da equipe do estudo Tuskegee na Guatemala, 1946-1948
Authors: Reverby Susan M.
Published: June 2012

Entre 1946 e 1948, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (PHS) e a Oficina Sanitária Panamericana, com a colaboração de funcionários de saúde pública do governo da Guatemala, realizaram um estudo sobre o uso da penicilina como possível profilaxia para a sífilis, gonorreia e cancro. Os "sujeitos" do estudo - prisioneiros, doentes mentais e soldados gualtematecos foram inoculados com essas doenças e também pelo contato com prostitutas infectadas. A fraude foi parte do estudo e os abusos éticos foram discutidos no PHS. Os resultados do estudo não foram publicados.
Caracterização dos processos de leitura em escolares com dislexia e distúrbio de aprendizagem
Authors: Oliveira Adriana Marques de , Cardoso Monique Herrera , Capellini Simone Aparecida
Published: June 2012

OBJETIVO: Caracterizar e comparar o desempenho de escolares com dislexia, distúrbio de aprendizagem e bom desempenho acadêmico nos processos de leitura. MÉTODOS: Participaram 60 escolares de ambos os gêneros, de primeira a quarta série do ensino fundamental de uma cidade no interior de São Paulo, que foram divididos em: GI - 20 escolares com diagnóstico interdisciplinar de dislexia; GII - 20 escolares com diagnóstico interdisciplinar de distúrbio de aprendizagem; e GIII - 20 escolares com bom desempenho acadêmico, pareados por gênero, faixa etária e escolaridade com o GI e GII. Os escolares foram submetidos à aplicação da adaptação brasileira da Avaliação dos Processos de Leitura - PROLEC, composta por quatro blocos: identificação de letras, processos léxicos, sintáticos e semânticos. RESULTADOS: Os escolares de GIII apresentaram desempenho superior em relação ao GI e ao GII. Foram encontradas diferenças nas provas referentes aos sinais de pontuação e compreensão de orações e textos, em que foi evidenciado desempenho inferior do GII em relação ao GI. Quanto à classificação dos resultados, a maior parte dos escolares do GI apresentou desempenho normal no processo de identificação de letras e dificuldade grande no processo léxico, comprometendo os demais processos, e o GII apresentou dificuldade grande em todos os processos. CONCLUSÃO: Os escolares com dislexia e distúrbio de aprendizagem apresentam desempenho inferior nas provas dos processos de leitura. Os escolares com dislexia apresentam dificuldades no domínio dos processos léxico, sintático e semântico e os escolares com distúrbio de aprendizagem apresentam dificuldades em todos os processos avaliados.
Influência do tipo de estímulo visual na produção escrita de surdos sinalizadores sem queixas de alterações na escrita
Authors: Rodrigues Maria Gloria Gomes , Abdo Anila Gabriela Rotger , Cárnio Maria Silvia
Published: June 2012

OBJETIVO: Analisar a influência do tipo de estímulo visual sobre a produção escrita de surdos sinalizadores sem queixas de alterações na escrita. MÉTODOS: Participaram 14 surdos, de ambos os gêneros, com idades entre 8 e 13 anos, usuários da Língua Brasileira de Sinais, alunos da terceira e quarta séries do Ensino Fundamental de uma escola especial para surdos. Foram avaliados por meio de produções escritas baseadas em dois tipos de estímulos: uma sequência de quatro figuras e uma figura de ação. Cada produção foi pontuada de acordo com critérios adaptados da teoria das Competências Comunicativas (Genérica, Enciclopédica, e Linguística). RESULTADOS: Na análise da Competência Genérica não houve diferença entre as produções a partir da sequencia ou da figura de ação. Entretanto, notou-se que a figura de ação propiciou mais produções de gênero narrativo, enquanto as figuras em sequência eliciaram mais descrições. Quanto às Competências Enciclopédica e Linguística, ambos os estímulos visuais proporcionaram resultados semelhantes nas produções escritas. Tanto na Competência Enciclopédica quanto na Linguística, o desempenho dos surdos foi aquém do esperado para a faixa de escolaridade, demonstrando conhecimento parcial sobre a língua portuguesa escrita. No entanto, observou-se que as figuras sequenciadas propiciaram organização de ideias e coesão global um pouco mais elaboradas. CONCLUSÃO: Nenhum dos tipos de estímulo visual, seja figura de ação ou sequência de figuras, propicia melhores desempenhos de produção escrita de surdos sinalizadores sem queixas de alterações na escrita para a maior parte dos aspectos analisados.
Chemical element distributions within conodont elements and their functional implications
Authors: Katvala Erik Cowing , Henderson Charles M.
Published: June 2012

Electron microprobe analyses of platform (pectiniform Pa) elements of Permian conodonts reveal detailed and systematic chemical element distributions. The crown of the conodont element is more densely mineralized than the basal body and shows evidence of less dense mineralization in areas of rapid growth. Patterns in sodium and sulfur concentrations indicate oral to aboral differentiation within conodont elements. These chemical element patterns support oral exposure during life and functional use as a tooth, and they approximate the erupted and embedded positions of the conodont tooth when the animal was alive. Previously unrecognized spatial distributions of geochemically important chemical elements warrant consideration in future geochemical studies of conodonts.
Predicting invertebrate herbivory from plant traits: evidence from 51 grassland species in experimental monocultures
Authors: Loranger Jessy , Meyer Sebastian T. , Shipley Bill , Kattge Jens , Loranger Hannah , Roscher Christiane , Weisser Wolfgang W.
Published: June 2012

Invertebrate herbivores can impact plant performance and plant communities. Conversely, plants can affect the ability of herbivores to find, choose, and consume them through their functional traits. While single plant traits have been related to rates of herbivory, most often involving single herbivore–plant pairs, much less is known about which suite of plant traits is important for determining herbivory for a pool of plant species interacting with a natural herbivore community. In this study we measured aboveground herbivore damage on 51 herbaceous species growing in monocultures of a grassland biodiversity experiment and collected 42 different plant traits representing four trait groups: physiological, morphological, phenological, and herbivore related. Using the method of random forests and multiple regression, we identified seven traits that are important predictors of herbivore damage (leaf nitrogen and lignin concentration, number of coleopteran and hemipteran herbivores potentially feeding on the plants, leaf life span, stem growth form, and root architecture); leaf nitrogen and lignin concentration were the two most important predictors. The final model accounted for 63% of the variation in herbivore damage. Traits from all four trait groups were selected, showing that a variety of plant characteristics can be statistically important when assessing folivory, including root traits. Our results emphasize that it is necessary to use a multivariate approach for identifying traits affecting complex ecological processes such as herbivory.
Interactions of tissue and fertilizer nitrogen on decomposition dynamics of lignin‐rich conifer litter
Authors: Perakis Steven S. , Matkins Joselin J. , Hibbs David E.
Published: June 2012

High tissue nitrogen (N) accelerates decomposition of high‐quality leaf litter in the early phases of mass loss, but the influence of initial tissue N variation on the decomposition of lignin‐rich litter is less resolved. Because environmental changes such as atmospheric N deposition and elevated CO2 can alter tissue N levels within species more rapidly than they alter the species composition of ecosystems, it is important to consider how within‐species variation in tissue N may shape litter decomposition and associated N dynamics. Douglas‐fir (Pseudotsuga menziesii) is a widespread lignin‐rich conifer that dominates forests of high carbon (C) storage across western North America, and displays wide variation in tissue and litter N that reflects landscape variation in soil N. We collected eight unique Douglas‐fir litter sources that spanned a two‐fold range in initial N concentrations (0.67–1.31%) with a narrow range of lignin (29–35%), and examined relationships between initial litter chemistry, decomposition, and N dynamics in both ambient and N fertilized plots at four sites over 3 yr. High initial litter N slowed decomposition rates in both early (0.67 yr) and late (3 yr) stages in unfertilized plots. Applications of N fertilizer to litters accelerated early‐stage decomposition, but slowed late‐stage decomposition, and most strongly affected low‐N litters, which equalized decomposition rates across litters regardless of initial N concentrations. Decomposition of N‐fertilized litters correlated positively with initial litter manganese (Mn) concentrations, with litter Mn variation reflecting faster turnover of canopy foliage in high N sites, producing younger litterfall with high N and low Mn. Although both internal and external N inhibited decomposition at 3 yr, most litters exhibited net N immobilization, with strongest immobilization in low‐N litter and in N‐fertilized plots. Our observation for lignin‐rich litter that high initial N can slow decomposition yet accelerate N release differs from findings where litter quality variation across species promotes coupled C and N release during decomposition. We suggest reevaluation of ecosystem models and projected global change effects to account for a potential decoupling of ecosystem C and N feedbacks through litter decomposition in lignin‐rich conifer forests.
Do Small Firms Benefit from Auditor Attestation of Internal Control Effectiveness?
Authors: Krishnan Gopal V. , Yu Wei
Published: June 2012

While auditor attestation of the effectiveness of internal control over financial reporting (ICFR) is required for firms with a public float of at least $75 million (accelerated filers), the Securities and Exchange Commission (SEC) has delayed auditor attestation for non-accelerated filers several times. The Dodd-Frank Act of 2010 exempts non-accelerated filers from auditor attestation. We examine the relation between auditor attestation and revenue quality for a sample of non-accelerated filers and small accelerated filers. We find that discretionary (abnormal) revenues, our proxy for revenue quality, are lower by about 1.5 percent of total assets for accelerated filers relative to non-accelerated filers. This finding holds even among firms whose management has certified their ICFR to be effective. Overall, the findings support the notion that auditor attestation of the effectiveness of ICFR benefits small accelerated filers via higher revenue quality. We believe our findings are timely and potentially informative to regulators, investors, and others.
Influence of dietary supplementation with l-carnitine on metabolic rate, fatty acid oxidation, body condition, and weight loss in overweight cats
Authors: Center Sharon A. , Warner Karen L. , Randolph John F. , Sunvold Gregory D. , Vickers Jason R.
Published: June 2012

Objective—To investigate the influence of dietary supplementation with l-carnitine on metabolic rate, fatty acid oxidation, weight loss, and lean body mass (LBM) in overweight cats undergoing rapid weight reduction.

Animals—32 healthy adult neutered colony-housed cats.

Procedures—Cats fattened through unrestricted ingestion of an energy-dense diet for 6 months were randomly assigned to 4 groups and fed a weight reduction diet supplemented with 0 (control), 50, 100, or 150 μg of carnitine/g of diet (unrestricted for 1 month, then restricted). Measurements included resting energy expenditure, respiratory quotient, daily energy expenditure, LBM, and fatty acid oxidation. Following weight loss, cats were allowed unrestricted feeding of the energy-dense diet to investigate weight gain after test diet cessation.

Results—Median weekly weight loss in all groups was ≥ 1.3%, with no difference among groups in overall or cumulative percentage weight loss. During restricted feeding, the resting energy expenditure-to-LBM ratio was significantly higher in cats that received l-carnitine than in those that received the control diet. Respiratory quotient was significantly lower in each cat that received l-carnitine on day 42, compared with the value before the diet began, and in all cats that received l-carnitine, compared with the control group throughout restricted feeding. A significant increase in palmitate flux rate in cats fed the diet with 150 μg of carnitine/g relative to the flux rate in the control group on day 42 corresponded to significantly increased stoichiometric fat oxidation in the l-carnitine diet group (> 62% vs 14% for the control group). Weight gain (as high as 28%) was evident within 35 days after unrestricted feeding was reintroduced.

Conclusions and Clinical Relevance—Dietary l-carnitine supplementation appeared to have a metabolic effect in overweight cats undergoing rapid weight loss that facilitated fatty acid oxidation.
Distribution and processing of a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4, aggrecan, versican, and hyaluronan in equine digital laminae
Authors: Pawlak Erica , Wang Le , Johnson Philip J. , Nuovo Gerard , Taye Almaz , Belknap James K. , Alfandari Dominique , Black Samuel J.
Published: June 2012

Objective—To determine the expression and distribution of a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), its substrates aggrecan and versican, and their binding partner hyaluronan in laminae of healthy horses.

Sample—Laminae from the forelimb hooves of 8 healthy horses.

Procedures—Real-time quantitative PCR assay was used for gene expression analysis. Hyaluronidase, chondroitinase, and keratanase digestion of lamina extracts combined with SDS-PAGE and western blotting were used for protein and proteoglycan analysis. Immunofluorescent and immunohistochemical staining of tissue sections were used for protein and hyaluronan localization.

Results—Genes encoding ADAMTS-4, aggrecan, versican, and hyaluronan synthase II were expressed in laminae. The ADAMTS-4 was predominantly evident as a 51-kDa protein bearing a catalytic site neoepitope indicative of active enzyme and in situ activity, which was confirmed by the presence of aggrecan and versican fragments bearing ADAMTS-4 cleavage neoepitopes in laminar protein extracts. Aggrecan, versican, and hyaluronan were localized to basal epithelial cells within the secondary epidermal laminae. The ADAMTS-4 localized to these cells but was also present in some cells in the dermal laminae.

Conclusions and Clinical Relevance—Within digital laminae, versican exclusively and aggrecan primarily localized within basal epithelial cells and both were constitutively cleaved by ADAMTS-4, which therefore contributed to their turnover. On the basis of known properties of these proteoglycans, it is possible that they can protect the basal epithelial cells of horses from biomechanical and concussive stress.