bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal
Authors: Martins Junior Elson Vidal , Marques Bruno Pompeu , Reis Neto Edgard Torres dos , Lima Bianca Cristina M. L. de Souza , Neumann Yuri Reinhardt B.
Published: November 2007

Os autores relatam caso de tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal. Paciente de 46 anos, do sexo feminino, há um ano com nódulos de um a 6cm em região cervical, dorso, axilas e regiões glúteas, que culminavam com fistulização e eliminação de secreção purulenta, associados a febre vespertina diária, sudorese noturna e emagrecimento de 10kg nos últimos três meses. A radiografia de tórax mostrou lesão lítica na terceira costela esquerda. A cultura de secreção do nódulo foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento para tuberculose resultou em melhora clínica e resolução das lesões cutâneas da paciente.
Vasculopatia livedóide: relato de caso com possível evidência de etiopatogenia neurovascular
Authors: Kalil-Gaspar Neide , Kurizky Patricia Shu , Gaspar Antônio Pedro A. , Oliveira Joelma Maria de
Published: November 2007

A etiopatogênese da vasculopatia livedóide ainda hoje permanece indeterminada e, apesar de algumas etiologias aventadas, com freqüência elas não apresentam associação com a vasculopatia em seu curso. Os tratamentos descritos na literatura não apresentam resultados reproduzíveis. Relata-se caso de paciente de 42 anos, com vasculopatia livedóide e boa resposta ao tratamento pioneiro com a carbamazepina. A droga foi instituída diante das discretas evidências de inflamação, da inconstância dos achados relacionados às teorias sugeridas, da forte sintomatologia dolorosa e dos recentes relatos da participação neural na coagulação, que levaram os autores a considerar a possibilidade de associação vasculoneural na patogênese dessa vasculopatia.
Pós-graduação e pesquisa em educação no Brasil: o protagonismo da ANPEd
Authors: Sousa Sandra Zákia , Bianchetti Lucídio
Published: November 2007

Resultante de debate ocorrido, em maio de 2007, entre sócios da ANPEd com atuação destacada na criação, organização, gestão e nos rumos da associação, o artigo apresenta, a partir de uma retrospectiva histórica, algumas visões acerca do movimento da pós-graduação e da pesquisa em educação no Brasil. A ênfase recai nos encaminhamentos assumidos pela ANPEd, a partir de aspectos relacionados a sua organização interna, bem como a sua articulação com órgãos governamentais, grupos da sociedade civil e outras associações acadêmicas e científicas. Além dos resgates, a análise apresenta perspectivas para a consolidação e ampliação de iniciativas da ANPEd, no sentido de fortalecer sua atuação como indutora da melhoria da qualidade da pesquisa e da formação pós-graduada. Em especial, destaca o protagonismo da associação, como interlocutora na formulação e implementação de políticas públicas de educação.
A articulação entre conhecimento tácito e inovação tecnológica: a função mediadora da educação
Authors: Kuenzer Acácia Zeneida , Abreu Claudia Barcelos de Moura , Gomes Cristiano Mauro Assis
Published: November 2007

Esta pesquisa, realizada no setor petroquímico brasileiro, analisa o processo de mudança tecnológica em ambiente de trabalho cujas operações demandam majoritariamente conhecimentos tácitos. A inovação proposta impõe reorganização da qualificação da força de trabalho, considerando o uso intensivo de tecnologia microeletrônica dos novos equipamentos e a demanda de conhecimentos científicos por parte dos operadores. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com 91 trabalhadores das áreas de operação, manutenção e administração e evidenciam que os conhecimentos tácitos estão diretamente relacionados à complexidade do processo de trabalho, o que gera, para o processo de qualificação, necessidades diferenciadas de formação científica e tecnológica. Também foi possível constatar que os conhecimentos relativos à educação formal dos trabalhadores, quando converge com as exigências das atividades executadas por eles, tendem a facilitar a articulação dos conhecimentos tácitos e científicos. Os dados encontram respaldo em estudos anteriores realizados em processos de reestruturação produtiva.
Educação científica na perspectiva de letramento como prática social: funções, princípios e desafios
Authors: Santos Wildson Luiz Pereira dos
Published: November 2007

A partir de visões sociológicas e filosóficas sobre ciência, apresenta-se como vêm sendo discutidas historicamente concepções sobre o papel da educação científica. Em seguida, apresenta-se uma revisão da literatura de ensino de ciências sobre significados da educação científica que podem ser entendidos como processos diferenciados de alfabetização e letramento científico. Daí, discute-se como pode ser entendido o processo de letramento científico como prática social, contrapondo-se ao processo elementar de alfabetização científica que vem sendo desenvolvido no ensino atual de ciências. Apresentando contribuições do movimento ciência-tecnologia-sociedade e discutindo aspectos curriculares relativos à natureza e à linguagem científica e aos aspectos sociocientíficos, discutem-se princípios da educação científica voltada para a formação de cidadãos. Ao final, são levantados desafios para o resgate da função social do ensino de ciências, que tem sido visto por alguns como um mito inalcançável.
Ler e escrever: habilidades de escravos e forros? Comarca do Rio das Mortes, Minas Gerais, 1731-1850
Authors: Morais Christianni Cardoso
Published: November 2007

Neste artigo busca-se analisar as relações estabelecidas entre escravos e ex-cativos (forros) com a cultura escrita, a partir de um recorte de longa duração (1731-1750) e de um levantamento quantitativo de documentos produzidos na Comarca do Rio das Mortes, Minas Gerais. As assinaturas foram elevadas ao estatuto de fontes para inferir os graus de letramento daqueles capazes de firmar seus nomes. As capacidades autográficas foram coletadas em processos-crime e testamentos, tendo sido as chancelas originais qualificadas com o auxílio de uma escala de assinaturas. Outras fontes analisadas foram as notícias de venda ou fuga de escravos, publicadas em um periódico do Oitocentos, uma vez que alguns anúncios informavam se os escravos sabiam ler e escrever. Ao longo do período analisado, percebeu-se uma continuidade na posse das tecnologias de leitura e escrita por parte dos homens que exerciam ofícios especializados, como os alfaiates, pedreiros e carpinteiros.
Distribuição da hipovitaminose A no Brasil nas últimas quatro décadas: ingestão alimentar, sinais clínicos e dados bioquímicos
Authors: Geraldo Rosana Regina Cardoso , Paiva Sergio Alberto Rupp , Pitas Alexander Marcellus Carregosa da Silva , Godoy Irma , Campana Álvaro Oscar
Published: November 2007

O presente estudo teve como objetivo o registro e a apresentação de trabalhos realizados no Brasil nos últimos 40 anos, relacionados com a investigação sobre a deficiência de vitamina A. Esta deficiência tem sido diagnosticada por um ou mais dos seguintes critérios: ingestão deficiente de alimentos fontes de vitamina A, exame clínico, níveis séricos de retinol abaixo dos aceitos como normais, concentração hepática de retinol, teste de adaptação ao escuro e corante de Rosa Bengala. A deficiência foi diagnosticada em grupos populacionais de vários Estados e capitais brasileiras em cidades grandes e pequenas e em zonas rurais. A maioria dos trabalhos foi desenvolvida em grupos populacionais de baixa renda. Quanto às conseqüências clínicas, relataram-se achados de sinais oculares leves, como cegueira noturna, manchas de Bitot e xerose conjuntival, encontrados principalmente na Região Nordeste. Alguns autores observaram, em menor número de casos, lesões graves, como lesões corneanas e ceratomalácia. Trabalhos da última década indicaram associação entre a hipovitaminose A e o aumento da morbidade e mortalidade, principalmente em crianças pré-escolares.
Análise morfológica dos fissurados de lábio e palato do Centro de Tratamento de Anomalias Craniofaciais do Estado do Rio de Janeiro
Authors: Ribeiro Alexandre de Almeida , Leal Luíse , Thuin Rawlson de
Published: November 2007

OBJETIVO: caracterizar o padrão oclusal e facial para diagnosticar as necessidades reabilitadoras dos fissurados de lábio e palato do Centro de Tratamento de Anomalias Craniofaciais do Estado do Rio de Janeiro. METODOLOGIA: vinte indivíduos, com fissura transforame incisivo unilateral, operados de lábio e palato, sem histórico de tratamento ortodôntico, foram avaliados, por meio de modelos de gesso superior, quanto à dimensão transversa e forma do arco superior, assim como a presença de mordidas cruzadas, com os modelos em MIH. O padrão facial, analisado por meio de fotografias de perfil, e a presença de enxerto ósseo na área da fissura, diagnosticada através de radiografias oclusais, foram também determinados. Os dados referentes à dimensão transversa foram confrontados com as médias de um grupo com oclusão normal (n=22). RESULTADOS: a comparação indicou forte atresia do arco superior associada a diferentes mordidas cruzadas na amostra fissurada. Já o padrão facial revelou clara deficiência do terço médio, enquanto o enxerto ósseo alveolar não se fez presente no processo de reabilitação. CONCLUSÃO: a atresia maxilar em associação com as mordidas cruzadas são fatos que comprovam o impacto negativo das cirurgias de lábio e palato no crescimento tridimensional da maxila. A busca pelo padrão ouro de reabilitação não será possível sem o enxerto ósseo, uma modalidade cirúrgica que confere unidade à base óssea maxilar e provê integridade ao rebordo alveolar.
Presumed prevalence analysis on suspected and highly suspected breast cancer lesions in São Paulo using BIRADS® criteria
Authors: Milani Vivian , Goldman Suzan Menasce , Finguerman Flora , Pinotti Marianne , Ribeiro Celso Scazufka , Abdalla Nitamar , Szejnfeld Jacob
Published: November 2007

CONTEXT AND OBJECTIVE: Breast cancer screening programs are critical for early detection of breast cancer. Early detection is essential for diagnosing, treating and possibly curing breast cancer. Since there are no data on the incidence of breast cancer, nationally or regionally in Brazil, our aim was to assess women by means of mammography, to determine the prevalence of this disease. DESIGN AND SETTING: The study protocol was designed in collaboration between the Department of Diagnostic Imaging (DDI), Institute of Diagnostic Imaging (IDI) and São Paulo Municipal Health Program. METHODS: A total of 139,945 Brazilian women were assessed by means of mammography between April 2002 and September 2004. Using the American College of Radiology (ACR) criteria (Breast Imaging Reporting and Data System, BIRADS®), the prevalence of suspected and highly suspected breast lesions were determined. RESULTS: The prevalence of suspected (BIRADS® 4) and highly suspected (BIRADS® 5) lesions increased with age, especially after the fourth decade. Accordingly, BIRADS® 4 and BIRADS® 5 lesions were more prevalent in the fourth, fifth, sixth and seventh decades. CONCLUSION: The presumed prevalence of suspected and highly suspected breast cancer lesions in the population of São Paulo was 0.6% and it is similar to the prevalence of breast cancer observed in other populations.
Schwannomas in the head and neck: retrospective analysis of 21 patients and review of the literature
Authors: Langner Erwin , Del Negro André , Akashi Hugo Kenzo , Araújo Priscila Pereira Costa , Tincani Alfio José , Martins Antonio Santos
Published: November 2007

CONTEXT AND OBJECTIVE: Schwannomas are benign neoplasms of the peripheral nerves originating in the Schwann cells. According to their cellularity, they can be subdivided into Antoni A or Antoni B types. They are rare and usually solitary, with clearly delimited capsules. They occur in the head and neck region in only 25% of the cases, and may be associated with Von Recklinghausen's disease. The present study retrospectively analyzed some data on this disease in the head and neck region and reviewed the literature on the subject. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Head and Neck Service, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Data on 21 patients between 1980 and 2003 were reviewed. The sites of cervical schwannomas and the intraoperative, histopathological and postoperative clinical status of these cases were studied. Diagnostic methods, type of surgery and association with neurofibromatosis were evaluated. RESULTS: The patients' ages ranged from 16 to 72 years. Four patients had a positive past history of type I neurofibromatosis or Von Recklinghausen's disease. The nerves affected included the brachial and cervical plexuses, vagus nerve, sympathetic chain and lingual or recurrent laryngeal nerve. The nerve of origin was not identified in six cases. Tumor enucleation was performed in 16 patients; the other five required more extensive surgery. CONCLUSION: Schwannomas and neurofibromas both derive from Schwann cells, but are different entities. They are solitary lesions, except in Von Recklinghausen's disease. They are generally benign, and rarely recur. The recommended surgical treatment is tumor enucleation.
Selection for durable resistance to leaf rust using test-crosses on IAPAR-59 and Tupi IAC 1669-33 cultivars of Coffea arabica
Authors: Sera Gustavo Hiroshi , Sera Tumoru , Ito Dhalton Shiguer , Azevedo José Alves de , Mata João Siqueira da , Doi Deisy Saori , Ribeiro Filho Claudionor
Published: November 2007

The aim of this study was to identify plants of the IAPAR-59 and Tupi IAC 1669-33 coffee cultivars with less defeated resistance genes by the rust races present at IAPAR (Londrina, Paraná State, Brazil) using test-crosses. Eighteen test-crosses derived from hybridizations between 'IAPAR-59' or 'Tupi IAC 1669-33' with susceptible coffee to the rust disease were evaluated. Six hybrids were used as susceptible standards originated from hybridizations between two susceptible coffee plants. Many parental plants of the 'IAPAR-59' and 'Tupi IAC 1669-33' presented more defeated resistance genes against rust races present at IAPAR than others of these cultivars or the genes were in heterozygous, because of segregant susceptible plants observed in some test-crosses. The test-crosses were very efficient to identify plants with less defeated resistance genes to the H. vastatrix. Coffee plants considered resistants would must be made test-crosses to verify which plants presented less and/or more defeated genes in homozygous.
Environmental quality evaluation of lakes in the Rio Grande do Sul coastal plain
Authors: Pedrozo Catarina da Silva , Rocha Odete
Published: November 2007

The purpose of the present work was to evaluate the environmental quality of Marcelino, Pinguela, Peixoto, Palmital, Malvas and Do Passo lakes, interconnected by canals and located in the district of Osório, RS. In this context, 29 physical and chemical variables were analyzed with sampling carried out in January, May, July and October 1997 to verify the environmental quality of the system and the existence of a gradient of quality. Canonical Analysis was applied to the data of all environmental variables measured, and showed that the lakes had different characteristics as a consequence of the organic pollution received. Marcelino lake received continuous input of organic matter from the sewage treatment works in the town of Osório, whereas Peixoto, Pinguela, Palmital, Malvas and Do Passo lakes resembled other water bodies described in the region, not showing, so far, signs of degradation caused by the input of effluents. Principal Component Analysis selected environmental element were directly linked to organic pollution, that reflected sequential non-recent effects of contamination.
Estimation of aerial biomass of Lychnophora ericoides (Mart.)
Authors: Andrade Brunno Santana de , Hay John Du Vall
Published: November 2007

For sustainable use of native plant species, knowledge of the amount of harvestable biomass is necessary. This study presents data on allometric relationships of Lychnophora ericoides Mart. (Asteraceae), an extractive resource in the Cerrado region of Brazil. On the Fazenda Água Limpa (15º 45'S, 47º 57'W) of the Universidade de Brasilia, 38 individuals of this species were measured in the field, the parts above ground were harvested, separated into components and oven dried. The best regression equations to estimate biomass were geometric and the best fit was between total height and total biomass (r² = 0.923). The economically useful portions, the leaves and branches accounted for approximately 20% of total above ground dry weight, but when used as the dependent variable, the strength of the relationship decreased (r² = 0.694). The relationship between branch diameter and leaf biomass was similar to that between height and leaf dry weight (r² = 0.600). The relation between the number of leaves and their biomass was linear but weak. The development of these equations is the first step towards the implementation of plans for sustainable use of this species.
Thermocyclops decipiens (Kiefer, 1929) (Copepoda, Cyclopoida) as indicator of water quality in the State of Minas Gerais, Brazil
Authors: Landa Giovanni Guimarães , Barbosa Francisco Antonio Rodrigues , Rietzler Arnola Cecilia , Maia-Barbosa Paulina Maria
Published: November 2007

The aim of this work was to study the possible utilization of Thermocyclops decipiens as indicator of the trophic degree and water quality of some watersheds of the state of Minas Gerais. From the beginning of the decade of 90, T. decipiens was recorded in several water collections of the state, including the basins of the rivers Paranaíba, São Francisco, Doce and Grande, within environments mainly of meso and eutrophics characteristics. Of the 28 places of occurrence of the species and according to the water quality index (WQI) used by Environmental Foundation of Minas Gerais (FEAM), 7 of these environments presented WQI good, 16 medium, 4 bad and one very bad. This classification corroborated the hypothesis that T. decipiens could be used as indicator species of eutrophic environments and of low water quality thus constituting an important tool for the biomonitoring of aquatic ecosystems.
Chemical basis for beef charqui meat texture
Authors: Youssef Elza Y. , Garcia Carlos Eduardo Rocha , Yamashita Fábio , Shimokomaki Massami
Published: November 2007

This work evaluated the relationship of charqui meat (CHM) chemical composition with the tenderness throughout its production. CHM was prepared from beef Vastus lateralis of 4-5 years old. Shear force of fresh CHM showed an approx. 3-fold increase in toughness compared to the raw material while, in the case of cooked CHM it was 6-fold increased in relation to the raw charqui. The moisture content decreased by 39.0 and 58.0% (p<0.05) for uncooked and cooked CHM, respectively, in relation to the raw material. Mathematical modeling of the influence of these meat components showed that shear force increased exponentially with the loss of moisture. The texture of CHM was the result of a multitude of factors involving myofibril proteins which promoted dynamic biochemical events such as the binding of water molecules. It was the amount of the latter which ultimately determine the final charqui meat texture.
Penicillium expansum versus antagonist yeasts and patulin degradation in vitro
Authors: Coelho Alexandre Rodrigo , Celli Marcos Giovani , Ono Elisabete Yurie Sataque , Wosiacki Gilvan , Hoffmann Fernando Leite , Pagnocca Fernando Carlos , Hirooka Elisa Yoko
Published: November 2007

Taking into account the preliminary antagonistic/biodegradation property showed by Pichia membranifaciens and Sporobolomyces roseus, which decreased the initial patulin concentration of 588.4 to 290.0 µg/mL, ability of P. ohmeri 158 in biocontrol against Penicillium expansum and patulin decrease in vitro was performed. The culture supernatant of P. ohmeri 158 was effective against 66.17% micelial growth, indicating antibiosis related with the killer phenomenon. The initial patulin concentration of 223 µg in the presence of P. ohmeri 158 cells was decreased over 83% of the original concentration, when incubated at 25ºC/2 days and > 99% after 5 days incubation time, with undetectable patulin level after 15 days. The initial pH 4.0 decreased to pH 3.3 along 15 days experiment, suggesting that patulin decrease was an active process and a consequence of yeast metabolism. The results suggested that P. ohmeri 158 could be a promising alternative for the inhibition of P. expansum growth and patulin degradation.
Associação entre estado nutricional e atividade física em escolares da Rede Municipal de Ensino em Corumbá - MS
Authors: Baruki Silvia Beatriz Serra , Rosado Lina Enriqueta Frandsen Paez de Lima , Rosado Gilberto Paixão , Ribeiro Rita de Cássia Lanes
Published: November 2007

O sedentarismo é fator de risco para o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil, condições que se associam à dislipidemia, hipertensão arterial e resistência insulínica, entre outras alterações. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e a associação com o padrão de atividade física em escolares da Rede Municipal de Ensino de Corumbá (MS). Foi realizado estudo analítico transversal em uma amostra de 403 escolares, com idade entre sete e 10 anos, no qual se consideraram com risco de sobrepeso e sobrepeso as crianças com percentis de IMC < 85 e < 90 e < 90, respectivamente. O índice de atividade física foi determinado por meio de questionário elaborado especificamente para o estudo, obtendo-se dados sobre a duração (minutos), intensidade (equivalente metabólico) e gasto calórico (kcalorias) das atividades físicas ativas e sedentárias. Verificou-se prevalência de 6,2% e 6,5% para risco de sobrepeso e sobrepeso, respectivamente, com prevalência maior nas meninas do que nos meninos. A maioria das atividades físicas realizadas pelas crianças foi leve (< 3 METs) e moderada (3 a 6 METs) e nenhuma atividade física vigorosa (> 6 METs) foi registrada. Quanto maior a idade, menor o tempo despendido nas atividades físicas ativas. Constatou-se que crianças eutróficas são mais ativas, praticam atividades físicas mais intensas e gastam menos tempo assistindo à televisão e jogando videogames do que as crianças com sobrepeso. Os dados evidenciam a importância em promover mudanças no estilo de vida com a adoção de hábitos saudáveis, desde a infância, e a sua manutenção por toda a vida. Crianças ativas favorecem uma população adulta também ativa e saudável contribuindo, conseqüentemente, para a redução da incidência de morbidade e mortalidade na idade adulta.
Teratogenia da vitamina A
Authors: Chagas Maria Helena de Castro , Flores Hernando , Campos Florisbela de Arruda Camara e Siqueira , Santana Raquel Araújo de , Lins Erika Chagas Barreto
Published: November 2007

A vitamina A é essencial à preservação e ao funcionamento normal dos tecidos, assim como, ao crescimento e desenvolvimento. No humano há evidência indireta que a vitamina A em excesso, durante as primeiras semanas de gestação é teratogênica. Do contrário, não há dúvidas sobre os efeitos deletérios, de uma alimentação carente neste micronutriente e sobre a disponibilidade do conhecimento técnico para evitá-los. A preocupação com o fato de que a vitamina A conduziria a teratogenia em humanos, tem retardado a implementação de programas de combate a carência de vitamina A, atingindo principalmente os programas de enriquecimento de alimentos. A literatura é controvertida e dispõe de poucas informações sobre as doses para suplementação de gestantes. Como o retinol circulante materno é controlado homeostaticamente após o consumo de alimentos fonte de vitamina A, espera-se a mesma resposta metabólica após o consumo de alimentos fortificados, indicando que não há risco de teratogenia. Consequentemente, parece altamente improvável que o consumo de alimentos enriquecidos ou de suplementos de vitamina A pré-formada, nas doses unitárias habituais, tenha efeito teratogênico no homem.
A hospitalização por asma e a carência de acompanhamento ambulatorial
Authors: Sarinho Emanuel , Queiroz Gladys Reis e Silva de , Dias Maria Laura Campelo de Melo , Silva Alexandre Jorge Queiroz e
Published: November 2007

OBJETIVO: Verificar se as crianças e os adolescentes internados por crise aguda de asma em duas unidades de saúde da cidade do Recife faziam acompanhamento ambulatorial preventivo para controle da asma. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma série de casos de pacientes internados por asma aos quais foi aplicado um questionário no momento da internação para verificar a freqüência de acompanhamento ambulatorial para tratamento profilático. Foi considerado asmático aquele paciente que apresentou duas ou mais crises de broncoespasmo com boa resposta aos broncodilatadores. RESULTADOS: Do total de 169 pacientes internados por asma, 67% (112/167 - dados referentes a 2 pacientes não foram fornecidos) foram atendidos exclusivamente em serviços de urgência no período intercrise. Apesar de haver encaminhamento médico para atendimento ambulatorial em 53,3% (89/167 - dados referentes a 2 pacientes não foram fornecidos) dos casos, apenas 16% (27/169) dos pacientes efetivamente freqüentavam um ambulatório específico de asma para tratamento preventivo e somente 13% (22/169) usavam medicação profilática. CONCLUSÃO: A maioria das crianças e dos adolescentes internados por asma não fazia acompanhamento ambulatorial preventivo. Uma série de problemas, tais como a não referência para acompanhamento ambulatorial após a alta hospitalar, a dificuldade de acesso ao ambulatório e a impossibilidade de se obter a medicação profilática gratuitamente, entre outros fatores relacionados ao sistema de saúde, podem ter contribuído para esta baixa taxa de procura por atendimento ambulatorial. Recomenda-se a implementação de uma política de saúde que possibilite o efetivo funcionamento do programa de controle da asma.
Manifestações respiratórias e doenças de vias aéreas: prevalência e fatores de risco em suinocultores de Braço do Norte, Santa Catarina
Authors: Costa Marcelo , Teixeira Paulo José Zimermann , Freitas Paulo Fontoura
Published: November 2007

OBJETIVO: Descrever a prevalência de sinais e sintomas de doença respiratória, avaliar as características do confinamento e identificar potenciais fatores de risco nos suinocultores do município de Braço do Norte, Santa Catarina. MÉTODOS: Um estudo do tipo observacional, de caráter exploratório, com delineamento transversal, em que a coleta de dados foi através de entrevistas e realização de espirometrias. Foram investigados o histórico laborativo, as condições do ambiente e trabalho, a saúde respiratória e o hábito tabágico. Como medida de risco foi utilizada a razão de chances da exposição, ao comparar suinocultores expostos e não expostos aos fatores de interesse de acordo com presença de sinais e sintomas de doença respiratória. RESULTADOS: A prevalência das manifestações de sintomas e sinais respiratórios foi de 84,3%, de asma brônquica foi de 5,6% e de bronquite crônica naqueles acima de 40 anos foi 5,1%. Apenas 2,6% dos suinocultores utilizavam equipamentos de proteção específica para o aparelho respiratório. Manifestações respiratórias entre os suinocultores mostraram-se associadas ao baixo nível socioeconômico, baixa escolaridade, tabagismo, uso de fogão a lenha e uso de desinfetantes. Havia uma aparente associação entre tempo e intensidade de trabalho e os achados de uma menor prevalência de manifestações respiratórias. CONCLUSÃO: O 'fenômeno saúde do trabalhador' pode explicar a associação entre tempo/intensidade de trabalho e a menor prevalência de manifestações respiratórias. Entretanto, o evidente comprometimento do aparelho respiratório entre os suinocultores e a baixa adoção de medidas de proteção específica nesta população apontam para a necessidade de um programa de controle da exposição e regulamentação dos fatores ambientais.
Avaliação ultra-sonográfica da mobilidade do diafragma em diferentes posturas em sujeitos saudáveis
Authors: Yamaguti Wellington Pereira dos Santos , Paulin Elaine , Shibao Simone , Kodaira Sérgio , Chammas Maria Cristina , Carvalho Celso Ricardo Fernandes
Published: November 2007

OBJETIVO: Avaliar, por meio de ultra-sonografia, o efeito da mudança de posicionamento corporal na mobilidade diafragmática de sujeitos saudáveis durante a respiração espontânea. MÉTODOS: Foram avaliadas sete mulheres voluntárias, saudáveis, sem histórico clínico de doenças cárdio-respiratórias, não tabagistas e eutróficas. Os sujeitos foram submetidos à prova de função pulmonar e à avaliação ultra-sonográfica da mobilidade do diafragma direito através do deslocamento crânio-caudal do ramo esquerdo da veia porta, utilizando-se um aparelho de ultra-sonografia no modo B. A mobilidade do diafragma direito foi avaliada em decúbito lateral direito e em decúbito lateral esquerdo, e a ordem de avaliação das posturas foi definida aleatoriamente por meio de um sorteio prévio. RESULTADOS: A média da excursão do diafragma direito em decúbito lateral direito (51,30 ± 9,69 mm) foi significativamente maior (p = 0,03) que em decúbito lateral esquerdo (45,93 ± 10,37 mm). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que, durante a ventilação espontânea, a mobilidade da porção dependente do diafragma é maior do que a da não dependente e que a técnica empregada foi sensível para detectar variações da mobilidade do diafragma com as mudanças de posicionamento.
Precisão do diagnóstico clínico da síndrome do desconforto respiratório agudo quando comparado a achados de necropsia
Authors: Pinheiro Bruno Valle , Muraoka Fabiana Sayuri , Assis Raimunda Violante Campos , Lamin Raul , Pinto Sérgio Paulo dos Santos , Ribeiro Júnior Paulo Justiniano , Oliveira Júlio César Abreu de
Published: November 2007

OBJETIVO: Comparar a definição de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) estabelecida pela American-European Consensus Conference (AECC, Conferência Americano-Européia) com achados de necropsia. MÉTODOS: Avaliaram-se todos os pacientes que morreram na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora entre 1995 e 2003 e que foram submetidos à necropsia. Seus prontuários foram revisados para estabelecer a presença ou não dos critérios clínicos de SDRA, cujo diagnóstico histológico foi definido pela presença de dano alveolar difuso (DAD). RESULTADOS: No período, 592 pacientes faleceram e 22 foram submetidos à necropsia. Destes, 10 pacientes (45%) preencheram os critérios de SDRA pela AECC e sete (32%) preencheram os critérios histopatológicos de DAD. A sensibilidade da definição clínica foi de 71% (IC95%: 36-92%) e a especificidade foi de 67% (IC95%: 42-85%). Os valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, 50 e 83%; e as razões de verossimilhança positiva e negativa foram, respectivamente, 2,33 e 0,47. Os achados histopatológicos nos cinco pacientes que preencheram os critérios clínicos de SDRA, mas não apresentavam DAD, foram pneumonia (n = 2), embolia pulmonar (n = 1), tuberculose (n = 1) e criptococose (n = 1). CONCLUSÃO: A precisão dos critérios da AECC para diagnóstico de SDRA não é tão boa. Em função do baixo valor preditivo positivo e da baixa razão de verossimilhança positiva do diagnóstico clínico, outras hipóteses devem ser consideradas quando há suspeita de SDRA.
Diferenças na apresentação clínico-radiológica da tuberculose intratorácica segundo a presença ou não de infecção por HIV
Authors: Picon Pedro Dornelles , Caramori Maria Luiza Avancini , Bassanesi Sérgio Luiz , Jungblut Sandra , Folgierini Marcelo , Porto Nelson da Silva , Rizzon Carlos Fernando Carvalho , Ferreira Roberto Luiz Targa , Freitas Tânia Mariza de , Jarczewski Carla Adriane
Published: November 2007

OBJETIVO: Descrever as diferenças na apresentação clínico-radiológica da tuberculose segundo a presença ou não de infecção por HIV. MÉTODOS: Examinou-se uma amostra consecutiva de 231 adultos com tuberculose pulmonar bacilífera internados em hospital de tisiologia. A presença de infecção por HIV, AIDS e fatores associados foi avaliada e as radiografias de tórax foram reinterpretadas. RESULTADOS: Havia 113 pacientes HIV-positivos (49%). Estes pacientes apresentavam maior freqüência de tuberculose pulmonar atípica (lesões pulmonares associadas a linfonodomegalias intratorácicas), tuberculose de disseminação hemática e tuberculose pulmonar associada a linfonodomegalias superficiais e menor freqüência de lesões pulmonares escavadas do que os pacientes HIV-negativos. Isto também ocorreu entre os pacientes HIV-positivos com AIDS e os HIV-positivos sem AIDS. Não se observaram diferenças entre os pacientes HIV-positivos sem AIDS e os HIV-negativos. Os valores medianos de CD4 foram menores nos pacientes HIV-positivos com linfonodomegalias intratorácicas e lesões pulmonares em comparação aos com lesões pulmonares exclusivas (47 vs. 266 células/mm³; p < 0,0001), nos pacientes HIV-positivos com AIDS em comparação aos HIV-positivos sem AIDS (136 vs. 398 células/mm³; p < 0,0001) e nos pacientes com tuberculose pulmonar atípica em comparação aos com outros tipos de tuberculose (31 vs. 258 células/mm³; p < 0,01). CONCLUSÃO: Há um predomínio de formas atípicas e doença disseminada entre pacientes com imunossupressão avançada. Em locais com alta prevalência de tuberculose, a presença de tuberculose pulmonar atípica ou de tuberculose pulmonar associada a linfonodomegalias superficiais é definidora de AIDS.
O papel do aleitamento materno, da dieta e do estado nutricional no desenvolvimento de asma e atopia
Authors: Schneider Aline Petter , Stein Renato Tetelbom , Fritscher Carlos Cezar
Published: November 2007

O aumento na prevalência da asma e atopia, observado em diversas populações nos anos recentes, contribui para torná-las importantes problemas de saúde pública. A possível influência de fatores relacionados à nutrição humana tem sido demonstrada em crescente número de estudos. O entendimento do papel do aleitamento materno, da dieta, e do estado nutricional, particularmente da obesidade, assim como as respostas imunológicas desencadeadas, ajuda a melhorar a compreensão sobre a relação entre estresse oxidativo, inflamação brônquica, e o desenvolvimento de sintomas asmáticos e atópicos. Este artigo apresenta uma revisão da literatura publicada sobre os aspectos da relação entre nutrição, asma, e atopia, nas duas últimas décadas.
Linfoma do tecido linfóide associado ao brônquio com evolução fatal
Authors: Mattedi Romulo Loss , Bernardi Fabiola del Carlo , Bacchi Carlos Eduardo , Siqueira Sheila Aparecida Coelho , Mauad Thais
Published: November 2007

Linfomas primários do pulmão são raros. O tipo histológico mais freqüente é o linfoma do tecido linfóide associado ao brônquio. Este tipo de linfoma tem curso indolente e excelente resposta à terapia. Um terço dos casos é descoberto incidentalmente. Devido à raridade desta doença, no entanto, pouco se conhece sobre sua história natural em termos de disseminação e evolução. Neste relato, descrevemos o caso incomum de um homem de 61 anos que recusou o tratamento após diagnóstico de linfoma do tecido linfóide associado ao brônquio e, 2 anos após o diagnóstico, morreu por infiltração pulmonar maciça sem disseminação para outros órgãos.
Características clínico-demográficas de pacientes hospitalizados com tuberculose no Brasil, no período de 1994 a 2004
Authors: Severo Norma Pinheiro Franco , Leite Clarice Queico Fujimura , Capela Marisa Veiga , Simões Maria Jacira da Silva
Published: November 2007

OBJETIVO: Descrever as características clínico-demográficas de pacientes com tuberculose internados no Hospital Nestor Goulart Reis, de Américo Brasiliense (SP). MÉTODOS: Investigação epidemiológica através de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, conforme as fichas de internações de pacientes com tuberculose, ocorridas no período de 1994 a 2004. RESULTADOS: O número de pacientes com tuberculose durante o período foi de 1787: 117 (7%) eram do sexo feminino; 1670 (93%) eram do sexo masculino; e 1215 (68%) eram separados, solteiros ou viúvos. O grau de escolaridade mais freqüente foi o de 1º grau incompleto (74%). A faixa etária mais atingida (de 30 a 50 anos) totalizou 63%. O alcoolismo esteve associado em 61%. A profissão mais freqüente foi a de lavrador (25%) e 70% dos pacientes estavam desempregados. A forma clínica mais freqüente foi a pulmonar (92%). O índice de alta por indicação médica foi de 60%. Em 34% dos casos foi utilizado um esquema terapêutico diferente do usual (rifampicina, isoniazida e pirazinamida). CONCLUSÕES: O perfil dos internos para tratamento da tuberculose neste hospital indicou que estes tinham necessidades diferenciadas: dificuldades para cuidar de si mesmos (os casos sociais) e necessidade de terapia diferenciada do esquema usual, o que justificou as internações. O Hospital cumpriu importante papel social no tratamento e orientação destes pacientes.
Hipertensão arterial pulmonar associada à anemia falciforme
Authors: Machado Roberto Ferreira Pinto
Published: November 2007

A hipertensão pulmonar é uma complicação comum em pacientes com anemia falciforme. A despeito das elevações leves das pressões pulmonares desses pacientes, a morbimortalidade é alta e, em pacientes adultos com anemia falciforme, a hipertensão pulmonar é um fator de risco muito importante. A patogênese da hipertensão pulmonar relacionada à anemia falciforme é multifatorial e inclui hemólise, baixos níveis de óxido nítrico, hipóxia crônica, tromboembolismo, doença hepática crônica e asplenia. Na maioria dos pacientes, a hipertensão arterial pulmonar é a causa principal para as elevações na pressão arterial pulmonar, mas a hipertensão pulmonar venosa também é um fator contribuinte em alguns pacientes. Existem poucos estudos específicos avaliando os efeitos de tratamento para a hipertensão pulmonar em pacientes com anemia falciforme. É provável que a intensificação da terapia para a anemia hemolítica em todos os pacientes e o tratamento específico para a hipertensão pulmonar em pacientes com doença severa sejam benéficos. Estudos de grande porte avaliando o efeito do tratamento da hipertensão pulmonar em pacientes com anemia falciforme estão em andamento.
Características psicológicas associadas ao comportamento de fumar tabaco
Authors: Rondina Regina de Cássia , Gorayeb Ricardo , Botelho Clóvis
Published: November 2007

Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre a psicologia do tabagismo, destacando características de personalidade do fumante como um dos obstáculos à cessação do tabagismo. Descreve-se a relação entre tabagismo e personalidade e, a seguir, a relação do tabagismo com os principais transtornos psiquiátricos. Estudos revelam que os fumantes tendem a ser mais extrovertidos, ansiosos, tensos, impulsivos e com mais traços de neuroticismo e psicoticismo, em comparação a ex-fumantes e não fumantes. A literatura revela, ainda, forte associação entre tabagismo e transtornos mentais, como esquizofrenia e depressão, entre outros. A compreensão dos fatores de natureza psicológica associados ao consumo e à dependência pode contribuir para a elaboração e aperfeiçoamento de estratégias terapêuticas para o tratamento da dependência e/ou programas de cunho educativo/preventivo.
Discinesia ciliar primária: considerações sobre seis casos da síndrome de Kartagener
Authors: Ortega Hugo Alejandro Vega , Vega Nelson de Araujo , Santos Bruno Quirino dos , Maia Guilherme Tavares da Silva
Published: November 2007

A discinesia ciliar primária (DCP), anteriormente conhecida como síndrome dos cílios imóveis, é uma doença hereditária autossômica recessiva que inclui vários padrões de defeitos em sua ultra-estrutura ciliar. Sua forma clínica mais grave é a síndrome de Kartagener (SK), a qual é encontrada em 50% dos casos de DCP. A DCP causa deficiência ou mesmo estase no transporte de secreções em todo o trato respiratório, favorecendo a proliferação de vírus e bactérias. Sua incidência varia de 1:20.000 a 1:60.000. Como conseqüência, os pacientes apresentam infecções crônicas e repetidas desde a infância e geralmente são portadores de bronquite, pneumonia, hemoptise, sinusite e infertilidade. As bronquiectasias e outras infecções crônicas podem ser o resultado final das alterações irreversíveis dos brônquios, podendo progredir para cor pulmonale crônico e suas conseqüências. Somente a metade dos pacientes afetados pela DCP apresenta todos os sintomas, condição denominada SK completa; no restante, não ocorre situs inversus, condição denominada SK incompleta. O diagnóstico é feito com base no quadro clínico e confirmado por meio da microscopia eletrônica de transmissão. Como não há tratamento especifico para a DCP, recomenda-se que, tão logo seja feito o diagnóstico, as infecções secundárias sejam tratadas com antibióticos potentes e medidas profiláticas sejam adotadas. Neste trabalho, relatamos seis casos de DCP (cinco casos de SK completa e um caso de SK incompleta) e revisamos a literatura sobre o assunto, tendo como foco os aspectos diagnósticos, terapêuticos e clínicos desta doença.
Robust, Persistent Transgene Expression in Human Embryonic Stem Cells Is Achieved with AAVS1-Targeted Integration
Authors: Smith Joseph R. , Maguire Sean , Davis Lesley A. , Alexander Morgan , Yang Fentang , Chandran Siddharthan , ffrench-Constant Charles , Pedersen Roger A.
Published: November 2007

Silencing and variegated transgene expression are poorly understood problems that can interfere with gene function studies in human embryonic stem cells (hESCs). We show that transgene expression (enhanced green fluorescent protein [EGFP]) from random integration sites in hESCs is affected by variegation and silencing, with only half of hESCs expressing the transgene, which is gradually lost after withdrawal of selection and differentiation. We tested the hypothesis that a transgene integrated into the adeno-associated virus type 2 (AAV2) target region on chromosome 19, known as the AAVS1 locus, would maintain transgene expression in hESCs. When we used AAV2 technology to target the AAVS1 locus, 4.16% of hESC clones achieved AAVS1-targeted integration. Targeted clones expressed Oct-4, stage-specific embryonic antigen-3 (SSEA3), and Tra-1–60 and differentiated into all three primary germ layers. EGFP expression from the AAVS1 locus showed significantly reduced variegated expression when in selection, with 90% ± 4% of cells expressing EGFP compared with 57% ± 32% for randomly integrated controls, and reduced tendency to undergo silencing, with 86% ± 7% hESCs expressing EGFP 25 days after withdrawal of selection compared with 39% ± 31% for randomly integrated clones. In addition, quantitative polymerase chain reaction analysis of hESCs also indicated significantly higher levels of EGFP mRNA in AAVS1-targeted clones as compared with randomly integrated clones. Transgene expression from the AAVS1 locus was shown to be stable during hESC differentiation, with more than 90% of cells expressing EGFP after 15 days of differentiation, as compared with ∼30% for randomly integrated clones. These results demonstrate the utility of transgene integration at the AAVS1 locus in hESCs and its potential clinical application.

Disclosure of potential conflicts of interest is found at the end of this article.
Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells Induce Both Polyclonal Expansion and Differentiation of B Cells Isolated from Healthy Donors and Systemic Lupus Erythematosus Patients
Authors: Traggiai Elisabetta , Volpi Stefano , Schena Francesca , Gattorno Marco , Ferlito Francesca , Moretta Lorenzo , Martini Alberto
Published: November 2007

Human bone marrow multipotent mesenchymal stromal cells are progenitor cells that can be expanded in vitro and differentiate into various cells of mesodermal origin. They contribute to the bone marrow reticular niche, where mature B cells and long-lived plasma cells are maintained. Multipotent mesenchymal stromal cells were recently shown to modulate T- and B-cell proliferation and differentiation, dendritic cell maturation, and natural killer activity. These immunoregulatory properties encouraged a possible use of these cells to modulate autoimmune responses in humans. We studied the influence of bone marrow mesenchymal stem cells on highly purified B-cell subsets isolated from healthy donors and total B cells from pediatric systemic lupus erythematosus patients. Bone marrow mesenchymal stem cells promoted proliferation and differentiation into immunoglobulin-secreting cells of transitional and naïve B cells stimulated with an agonist of Toll-like receptor 9, in the absence of B cell receptor triggering. They strongly enhanced proliferation and differentiation into plasma cells of memory B-cell populations. A similar effect was observed in response to polyclonal stimulation of B cells isolated from pediatric patients with systemic lupus erythematosus. This study casts important questions on bone marrow mesenchymal stem cells as a therapeutic tool in autoimmune diseases in which B-cell activation is crucially implicated in the pathogenesis of the disease.

Disclosure of potential conflicts of interest is found at the end of this article.
Can We Afford Consumers Choice in Home Care?
Authors: McWilliam Carol L. , Stewart Moira , Vingilis Evelyn , Ward-Griffi Catherine , Donner Allan , Anderson Karen , Hoch Jeffrey S. , Coyte Peter , Browne Gina
Published: November 2007

As demands for home care escalate in a system concerned with cost containments, initiatives promoting client involvement in the management of their chronic illnesses and attendant services have attracted increasing attention. For longer term in-home care, varied approaches to case management reflect these trends. This article reports a study exploring the cost consequences of clients’ choice of three approaches to case management within a single home care context. The first involved leaving the control of services and care to the system’s case manager. The second option was to share this control in partnership with their in-home service providers. The third approach featured clients directing their own case management. Overall, the average costs per month of services for clients in the three groups did not differ significantly over 6 or more months. However, clients who chose direct involvement in their case management actually had significantly lower cost increases than clients with little control over their case management. While further investigation is needed, offering clients choice of involvement in their in-home case management may both lower costs and optimize clients’ potential for involvement in their care.
The Home Visit Experience: A Medical Student’s Perspective
Authors: Hervada-Page Maria , Fayock Kristopher S. , Sifri Randa , Markham Fred W.
Published: November 2007

Incorporating home care education into the medical school curriculum is essential for providing a learning experience not duplicated elsewhere. Students rotating through family medicine write a reflection paper on their experiences. The papers about home visits from July 2000 to June 2004 were analyzed by a constant comparison technique developing seven themes: student paradigm shift in their understanding of causes vs. effects of disease, misconceptions about treatment, access to care, a return to the roots of medicine, quality of family caregiving, broader implications of providing care, and controversial issues. The students’ papers demonstrate the unique environment of home visits.
Psychotherapeutic Home Intervention Program: Impact on Medicaid Readmission Rates
Authors: Johns Mark J. , Flaxman Judith , Gomez Madeleine Y. , Bockian Neil R. , Hall Mitch
Published: November 2007

Records of 52 Medicaid managed care psychiatric patients engaged in a home intervention program (HIP) were analyzed to determine (a) if home-based intervention reduced a participant’s readmission rates to an inpatient behavioral health facility and (b) if a negative relationship existed between total HIP sessions and readmissions following the implementation of home-based services. A paired t test comparing admissions 6 months prior to HIP with admissions 6 months after HIP demonstrated an average decrease of readmissions by 2.5 (p < .0001), or 86%. These results supported the hypothesis that HIP reduces participants’ readmission rates.