bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Fattori di rischio e profilassi
Authors: Dicuonzo F.
Published: April 2015

La somministrazione di mezzi di contrasto comporta «Fattori di rischio» che possiamo considerare «relativi al paziente» e, quindi, connessi alla sua condizione clinica e «relativi all'esame» e, quindi, dipendenti dalle modalità di somministrazione del mezzo di contrasto e, soprattutto, dal tipo di mezzo di contrasto.

Il perfezionamento della ricerca farmacologica negli ultimi quindici anni, soprattutto nel campo dei mezzi di contrasto, ha permesso di attuare una «profilassi» dei cosiddetti «fattori di rischio». Momento fondamentale di tale profilassi è proprio la scelta del m.d.c. I mezzi di contrasto a bassa osmolarità non ionici consentono una minore tossicità ed una maggiore maneggevolezza. Non indicate in assoluto, tali sostanze sono altresì consigliabili nei «pazienti a rischio» e negli «esami a rischio», intendendo per essi anche quelli con ampia dose di mezzo di contrasto.
Il mezzo di contrasto in tomografia computerizzata cerebrale scelta delle dosi una nuova proposta
Authors: Leonardi M. , Biasizzo E. , Daidone R. , Fabris G. , Lavaroni A. , Penco T.
Published: April 2015

L'introduzione dei mezzi di contrasto non-jonici ha presentato da un lato maggiori possibilità di impiego sia per la maggiore tollerabilità che per la differente azione farmacologica e dall'altro nuovi problemi legati ai costi elevati. Il mezzo di contrasto non-jonico che non altera la barriera emato-encefalica e permane più lungamente nei vasi determina un più marcato e più prolungato effetto contrastografico vascolare. Gli autori presentano un confronto fra TC cerebrali effettuate con diversi mezzi di contrasto iniettati per via endovenosa in diverse dosi. Le differenze di accentuazione di contrasto (enhancement) sono valutate in percentuale con densitometro ottico, fra esami effettuati prima e dopo iniezione endovenosa del contrasto. Viene proposto l'impiego del contrasto non-jonico in dose ridotta rispetto a quella tradizionalmente impiegata. I risultati sono soddisfacenti sia sul piano iconografico, che della pratica clinica, che economico.
Mezzi di contrasto paramagnetici
Authors: Lorusso V. , Tirone E. P.
Published: April 2015

Vengono descritti i parametri che influenzano l'intensità del segnale nella RMN ad immagini.

I tempi di rilassamento T1 e T2 e la densità protonica vengono descritti come parametri tissutali e vengono esaminate le possibiltà di influenzare tali parametri mediante ioni, complessi e gas paramagnetici.
Indicazioni attuali dell'angiografia diagnostica. Considerazioni tecnico-metodologiche: Angiografia tradizionale e digitale
Authors: Leonardi M. , Penco T.
Published: April 2015

L'angiografia digitale sottratta (ADS) si è confrontata fin dal suo primo apparire con i due problemi tecnici caratteristici della radiologia: risoluzione di contrasto e risoluzione spaziale, suscitando entusiasmi per la prima e perplessità per la seconda. II problema è stato più volte affrontato in questi anni, certo esaurientemente, ma per il continuo aggiornamento delle apparecchiature è necessario rivedere periodicamente le attuali possibilità e limiti, indispensabili per la corretta formulazione di protocolli di studio e di indicazione. Il confronto può essere fatto utilmente solo tra angiografia tradizionale (AT) e ADS arteriosa, in quanto presentano livelli di risoluzione spaziale vicini tra loro. La ADS venosa, che pure presenta vantaggi notevoli di ordine pratico e metodologico ha limiti di risoluzione spaziale notevoli rispetto alla AT; essa presenta un campo di impiego diverso, in quanto sfrutta al massimo le possibilità di risoluzione di contrasto del sistema ed un confronto con la AT è difficilmente proponibile in tema di pura qualità di immagine.

La perdita di risoluzione spaziale (qualificabile intorno al 50% per condizioni operative standard) viene largamente compensata dalla possibilità di visualizzare strutture che presentano basse differenze di assorbimento Rx rispetto all'ambiente circostante. Va inoltre notato che per le condizioni operative ottimizzate la perdita di risoluzione spaziale della ADS è sicuramente piú evidente, ma bisogna tener conto dell'attuale utilizzo dell'indagine angiografica perché se la visualizzazione di vasi da 200/300 micron poteva essere importante nella diagnostica angiografica di neoplasia in epoca pre-TAC, attualmente ha perso gran parte della sua importanza. Una angiografia digitale è in grado di risolvere tutti i quesiti angiografici posti dopo la dimostrazione di massa fatta con TC o RMN.
Principi ed interpretazione delle immagini RM
Authors: Vaghi M.A.
Published: April 2015

Questa breve introduzione agli argomenti di RM che verranno trattati in seguito da altri AA, ha come scopo di fornire un modesto aiuto a chi, non specialista, desideri avere un'idea dei fenomeni che stanno alla base delle immagini di RM. Ogni fenomeno che richiede nozioni di fisica particolari è stato evitato se non indispensabile per la comprensione delle immagini. Questo lavoro espone in forma semplificata fenomeni che stanno alla base della formazione del segnale, il significato dei tempi di rilassamento T1 e T2 e i loro rapporti con le sequenze impiegate e le immagini corrispondenti.
La RM dei tumori vertebro-midollari
Authors: Trevisan C. , Spagnoli M.
Published: April 2015

La RM ha enormemente facilitato la diagnosi delle lesioni tumorali vertebro- midollari soppiantando completamente la mielografia e riducendo di molto l'impiego della TC. Questa può essere considerata un'indagine complementare volta a studiare soprattutto il coinvolgimento osseo da parte di neoformazioni primitive o secondarie a partenza dalle componenti ossee o nervose.

La tecnica di indagine è la stessa in uso per ogni altra affezione del sistema nervoso centrale: immagini pesate in T1 ottenute con sequenze spin-echo brevi per lo studio morfologico ed immagini pesate in T2 ottenute con sequenze spin-echo lunghe o con tecniche veloci per ottenere informazioni circa il comportamento dell'intensità del segnale dei tessuti patologici.
Tumori della regione pineale. È possibile una distinzione sulla base dell'iconografia?
Authors: Piovan E. , Beltramello A. , Spiller M.C. , Benati A. , Maschio A. , Perini S. , Rosta L.
Published: April 2015

Gli autori prendono in considerazione il valore degli esami neuroradiologici nella diagnosi delle lesioni espansive della regione pineale. I dati riportati in letteratura vengono confrontati con l'esperienza personale (15 casi) per trarre possibili considerazioni significative per la diagnosi di oncotipo.

La prima distinzione va fatta tra le lesioni intrinseche della pineale e quelle delle strutture ad essa circostanti. Inquadrando il caso con considerazioni sul sesso del paziente, la sua età, la frequenza relativa dei vari istotipi tumorali e i segni neuroradiologici rilevati con TC e RM, è possibile operare una ulteriore distinzione:

— i gliomi della pineale e i pineocitomi sono molto simili tra loro. La loro origine dalle cellule pineali intrinseche (rispettivamente dagli astrociti e dai pineociti) è testimoniata dalla loro tendenza allo sviluppo di cisti e calcificazioni, reperti molto comuni nella ghiandola pineale normale. — I teratomi e i germinomi sono lesioni che prediligono i giovani maschi. I teratomi sono tumori solidi con componenti calcifiche e grassose, mentre il grasso non è presente nei germinomi che invece sono caratterizzati da un frequente coinvolgimento ependimario e soprasellare.

In ogni caso, data la grande varietà di lesioni neoplastiche della regione pineale, una diagnosi differenziale affidabile è possibile solo quando la lesione sia di piccole dimensioni e la sua localizzazione anatomica possa essere precisata con ragionevole sicurezza.
Il trattamento dell'ematoma intracerebrale spontaneo mediante tecnica stereotassica TC-guidata associata a fibrinolisi
Authors: Pinto N. , Cassinari V. , Griffini C. , Petroboni E. , Merli R. , Signorelli A. , Bonaldi G. , Moschini L.
Published: April 2015

Gli autori descrivono un trattamento dell'ematoma intracerebrale spontaneo, alternativo alla terapia conservativa, alla terapia chirurgica classica ed alla semplice aspirazione stereotassica.

Esso si avvale dell'associazione tra evacuazione stereotassica TC-guidata della raccolta ematica e successiva fibrinolisi della sua parte residua, mediante l'uso di Urochinasi in loco.

La tecnica descritta è particolarmente indicata nel trattamento di raccolte ematiche a localizzazione profonda. La parziale e controllata rimozione dell'ematoma, the viene sempre effettuata a partire dalla sua parte centrale, permette di ridurre al minimo il rischio di risanguinamento intraoperatorio, mentre la successiva introduzione di Urochinasi in cavità provoca la completa scomparsa del residuo ematico entro l'ottava giornata dall'intervento.
Correlazioni anatomo-cliniche e neuroradiologiche in un caso di toxoplasmosi cerebrale in corso di AIDS
Authors: Casmiro M. , Pozzuoli R. , Aldi M. , Albertini F. , Ferraro L. , Zanotti B.
Published: April 2015

Viene presentato un caso di encefalite da toxoplasma in un paziente affetto da AIDS. Il quadro TC mostrava un reperto atipico, prevalentemente di tipo infiltrativo, mentre il titolo anticorpale sierico non risultava alterato. Viene sottolineata la necessità di considerare la diagnosi di toxoplasmosi cerebrale anche di fronte a quadri neuroradiologici atipici, valutando l'opportunità di una biopsia cerebrale per la definizione diagnostica e l'istituzione di un trattamento adeguato.
Idrocefalo a doppio compartimento
Authors: Ferraresi S. , Prosetti D. , Griffini C. , Biroli F. , Gambadoro C. , Cassinari V.
Published: April 2015

Gli autori presentano un caso di idrocefalo a doppio compartimento. Si tratta di una rara anomalia che consiste nello sviluppo di una dilatazione del sistema ventricolare sopra e sottotentoriale con evoluzione e decorso indipendente l'una dall'altra. Viene discussa la possibile eziopatogenesi di tale condizione alla luce dei dati clinici e neuroradiologici.
Problemi diagnostici
Authors: Tampieri Donatella
Published: April 2015

Questo paziente è un bambino di 6 anni la cui TC con mezzo di contrasto in posizione coronale ha rivelato una lesione iperdensa in sede soprasellare. Il bambino viene inviato al nostro Istituto per completare le investigazioni con risonanza magnetica nucleare.
Studio sul comportamento emodinamico dell'Ethibloc nelle malformazioni vascolari
Authors: Caleffi E. , Bocchi A. , Pallù P. , Ghillani M. , Papadia F.
Published: April 2015

Nel trattamento embolizzante delle malformazioni vascolari è stata introdotta recentemente una nuova sostanza embolizzante-occludente (Ethibloc) di cui gli autori si propongono di valutare il comportamento reologico quando introdotta in regimi emodinamici differenti come quelli che caratterizzano i principali tipi di angiomi: arteriosi, vnosi, artero-venosi.

A tale scopo si è reso necessario allestire un modello sperimentale microchirurgico di angioma che riproducesse le caratteristiche morfologiche ed emodinamiche delle angiodisplasie tronculari mature, vale a dire un regime circolatorio turbolento e tortuoso. Nell'animale da esperimento (ratto) si è quindi cercato un distretto vascolare dotato di arborizzazioni ricche, ma al contempo sufficentemente consistenti ed ampie da consentire suture microvascolari. Si è selezionato come distretto donatore del «modello» il territorio dell'arco aortico con i suoi tre rami. Il modello viene quindi reimpiantato su un animale ricevente a livello dell'aorta addominale sottorenale (angioma arterioso) o della cava inferiore (angioma venoso) o a cavaliere di entrambi i vasi (angioma artero-venoso).

La buona affidabilita delle anastomosi e la notevole somiglianza funzionale con le angiodisplasie, consente di disporre di un modello valido ed utilizzabile per lo studio e l'applicazione del nuovo presidio terapeutico.
La risonanza magnetica nell'emorragia subaracnoidea
Authors: Cirillo S. , Di Salle F. , Simonetti L. , Spaziante R. , Elefante R. , Smaltino F.
Published: April 2015

È stato condotto uno studio in vivo ed in vitro per definire il ruolo della risonanza magnetica nell'emorragia subaracnoidea (ESA). Questa metodica consente di ottenere informazioni di elevato valore diagnostico nello stadio subacuto della patologia, grazie all'evidente riduzione del T1 determinata dalla presenza di metaemoglobina. Nello stadio iperacuto ed acuto, miscele sangue-liquor non sono facilmente differenziabili dal liquor puro nelle immagini T1 dipendenti. La formazione del coagulo determina, però, un'evidente riduzione del T1 che può essere utilizzata come marker «in vivo» di ESA in fase acuta. Infatti l'aspetto RMI della ESA acuta è, pertanto, completamente modificato dall'iperintensita legata alla coagulazione: questo segno può essere ritenuto un utile marker di ESA acuta.

Il ruolo della RM nella ESA sembra comunque limitato, in relazione con la phù sensibile TC. Non bisogna inoltre dimenticare che la coagulazione del sistema sangue/liquor è influenzata da numerosi fattori biochimici, fisici e topografici. La conoscenza delle variazioni di segnale determinate dalla coagulazione nell'ESA acuta, può fornire all'esaminatore una informazione di valore cruciale nella diagnosi RM.
Sindrome del midollo fissato o «Tethered cord»
Authors: Donati P. Tortori , Cama A. , Rosa M.L. , Andreussi L. , Capellini C. , Toma P.
Published: April 2015

Il «Tethered Cord» è una malformazione congenita polimorfa the insorge a partire dalla 6° settimana di vita embrionale. II quadro anatomo-radiologico è caratterizzato da un cono midollare ancorato in posizione anomala, per lo più estremamente bassa, da alcune forme di anomalie intradurali, e si inquadra frequentemente nell'ambito della sequenza malformativa di uno stato disrafico.

Il miglioramento prodotto dalla TC e dalla mielo-TC nella neurodiagnostica dei disrafismi spinali è stato ulteriormente incrementato dall'avvento della risonanza magnetica. Anche se quest'ultima consente frequentemente un inquadramento completo, in alcuni casi l'integrazione con mielo-TC permette una valutazione più precisa dell'estensione e dei rapporti delle varie componenti la malformazione.

Tuttavia alcuni aspetti della malformazione possono restare poco chiari, ancora insoluto appare il problema del riconoscimento del cono midollare dal filum terminale ispessito in alcune forme di «Tethered Cord». In questi casi tale difficoltà si riscontra anche in sede operatoria, pur utilizzando tecniche microchirurgiche. Proponiamo pertanto di definire l'unità anatomica Cono Midollare - Filum Terminale ispessito morfologicamente indistinti: «Struttura neurofibrosa».
Interazione tra chimopapaina e mezzo di contrasto
Authors: Formisano S. , Bortolotti N. , Falleti E. , Angeloni U. , Brughitta G. , Fabris G. , Leonardi M.
Published: April 2015

Gli autori presentano alcuni risultati sulle caratteristiche cinetiche della chimopapaina in presenza di due mezzi di contrasto: l'acido jotalamico e Fjopamidolo (Bracco Industria Chimica, Milano) rispettivamente jonico e non jonico.

Dai parametri cinetici osservati si deduce chiaramente che i due contrasti, l'acido jotalamico — jonico — e lo jopamidolo — non jonico —, influenzano diversamente la Vmax e la Km. La Km ottenuta in presenza di jopamidolo è inferiore a quella ottenuta rispettivamente senza e con acido jotalamico. L'enzima quindi ha una maggiore affinità per il substrato in presenza di jopamidolo ed una minore affinità in presenza di acido jotalamico. Il meccanismo è molto complesso e sono necessari ulteriori approfondimenti per meglio comprenderlo.
L'auto-trazione vertebrale Lind-Natchev per le lombo-sciatalgie nell'ernia del disco lombare
Authors: Tesio L. , Luccarelli G. , Fornari M.
Published: April 2015

L'auto-trazione è un trattamento meccanico delle lombosciatalgie. Il paziente stesso si tira afferrandosi al telaio di uno speciale tavolo di trazione che consente anche una selettiva mobilizzazione tridimensionale del rachide lombare.

Diversi studi concordano nel riferire che in 3–10 sedute di mezz'ora, anche ambulatoriali, si può ottenere una stabile remissione del dolore nel 25–100% dei casi di ernia discale verificata con TC o mielografia (47% nella nostra esperienza). Non si sono mai registrati effetti collaterali significativi.

L'auto-trazione potrebbe quindi essere proposta come approccio di routine all'ernia del disco lombare prima di eventuali trattamenti invasivi.
La chemonucleolisi dell'ernia discale lombare
Authors: Fabris G. , Lavaroni A. , De Nardi F. , Leonardi M. , Biasizzo E. , Zappoli F. , Penco T.
Published: April 2015

I risultati della terapia enzimatica con chimopapaina, nel trattamento dell'ernia discale, sono conseguenti ad una rigorosa selezione dei pazienti secondo precisi criteri clinici e neuroradiologici: questi ultimi si basano su radiografie standard, TC o RM, discografia e raramente saccoradiculografia. I risultati clinici di tale esperienza sono stati analizzati in una precedente pubblicazione5. In questo lavoro abbiamo voluto correlare i risultati clinici ottenuti nei primi 123 pazienti (valutati in un follow-up, prolungato nel tempo, di almeno 15 mesi) con i relativi quadri neuroradiologici.

I parametri relativi all'analisi neuroradiologica sono stati valutati con il programma dBase III (Ashton Tate), su Personal Computer (Unysis).

Attualmente la discografia rappresenta il momento diagnostico-decisionale principale nella scelta dei trattamenti.

Appare indubbio come le dimensioni anche grandi dell'ernia, la fuga epidurale, la degenerazione discale anche se di grave entita non rappresentano delle controindicazioni certe al trattamento di Chemonucleolisi.

Controindicazioni certe sono: ernie frammentate, ernie calcifiche, ernie intradurali, stenosi maggiore del canale vertebrale, alterazioni artrosiche importanti delle faccette articolari posteriori.
Nucleolisi enzimatica lombare: Risultati a distanza
Authors: Bersi G.
Published: April 2015

L'autore stabilisce preliminarmente i tipi di ernia discale ai quali è rivolta la nucleolisi enzimatica. Riporta i risultati registrati ai vari controlli: 1 mese, 6 mesi, 1 anno, 2–8 anni. I risultati ottenuti nell'arco di 10 anni riconfermano l'impostazione iniziale secondo la quale il trattamento con chimopapaina non è destinato alla patologia minore da ernia discale, ma all'ernia discale vera e propria, con caratteristiche anatomo-patologiche ben definite. Inoltre, se concomitano altre patologie, come l'instabilità segmentaria e la stenosi del canale, la nucleolisi può essere scelta solo se il quadro clinico è sostenuto con assoluta prevalenza dall'ernia discale. Il presente lavoro pone il problema della terminologia atta ad esprimere i vari tipi di ernia discale e propone l'adozione di definizioni derivate dal riscontro anatomo-patologico ed anatomo-radiologico.

La precisione nell'identificare il tipo di ernia da trattare permette una più adeguata scelta terapeutica e, di conseguenza, il raggiungimento di un risultato migliore.
La nucleoaspirazione secondo Onik nel trattamento dell'ernia discale lombare analisi multicentrica dei primi risultati su oltre 650 trattamenti
Authors: Bocchi L. , Ferrata P. , Passarello F. , Belloni G. , Bonaldi G. , Moschini L. , Solini A. , Ruggieri N. , Pasquini U. , Salvolini U. , Indemini E. , Tabasso G. , Fabris G. , De Nardi F. , Leonardi M.
Published: April 2015

Gli autori espongono i risultati ottenuti applicando la nucleotomia percutanea secondo Onik al trattamento dell'ernia discale lombare. Le casistiche sommate complessivamente ammontano a oltre 600 pazienti. Nel complesso i risultati sono buoni o ottimi nel 72% circa dei casi. I risultati insoddisfacenti, considerando globalmente i modest e gli invariati, corrispondonoal 26% circa. Eccezionali le complicanze (meno dell' 1 %): 1 discite (risolta con intervento chirurgico). La metodica di Onik può già essere serenamente considerata una possibilitanon trascurabile nel campo vasto e variegato dei trattamentidisponibili per l'ernia discale lombare
Dall'elaborazione numerica all'elaborazione simbolica delle immagini tomografiche mediche Stato dell'arte
Authors: Dellepiane S. , Serpico S.B. , Vernazza G.
Published: April 2015

Nel seguente lavoro viene presentata una rassegna dello stato dell'arte nella visione artificiale di immagini mediche, con particolare riferimento alle immagini di risonanza magnetica e tomografia assiale computerizzata. Seguendo la classica suddivisione corrispondente ai livelli di elaborazione numerico, simbolico e semantico (basso, medio e alto livello), vengono introdotte le metodologie su cui si basano i processi usualmente utilizzati nelle immagini mediche. In particolare sono brevemente introdotti la valutazione della qualità delle immagini acquisite, il miglioramento di alcuni aspetti come il contrasto e l'analisi quantitativa dei parametri, tenendo in considerazione il loro normale inserimento in sistemi di riconoscimento ad architettura complessa. Viene infine presentata la nuova metodologia della fusione dati, applicata ai vari livelli di elaborazione, ai fini dell'integrazione di varie tecniche di acquisizione sulla stes-sa realtà anatomica.
Neuroradiologia delle malattie neuromuscolari
Authors: Ottolini A. , Gozzoli L. , Farina L. , Martelli A. , Ometto A. , Valenti A. , Uggetti C. , Lanzi G.
Published: April 2015

È stato condotto uno studio comparativo su di un campione di 20 pazienti affetti da diverse malattie neuro-muscolari, utilizzando sia l'ecografia sia la TC. Nelle malattie neuro-muscolari le alterazioni del tessuto muscolare vengono visualizzate all'ecografia come aumento dell'ecogenicità dei muscoli compromessi e nella TC come riproduzione della densità. L'ecografia si è rivelata superiore alla TC nel rilevare alterazioni del tessuto muscolare nelle fasi iniziali delle diverse malattie muscolari. La TC risulta invece l'esame più indicato nel follow-up di tali malattie perchè consente un più precisa documentazione della localizzazione, dell'estensione e della gravità del danno muscolare.
La tomografia computerizzata nello studio delle malattie neuromuscolari
Authors: Ottolini A. , Gozzoli L. , Farina L. , Martelli A. , Valenti A. , Uggetti C. , Lanzi G.
Published: April 2015

Con il termine di malattie neuromuscolari si indica un gruppo di affezioni che colpiscono le diverse componenti dell'unità motoria (neurone motore, assone, placca neuromuscolare, fibrocellula muscolare), determinate da differenti cause. La diagnosi di queste malattie si basa sulla valutazione clinico-anamnestica e sull'impiego di diversi esami strumentali (enzimi sierici, EMG, biopsia muscolare e del nervo). Da alcuni anni sono state introdotte delle metodiche tomografiche: TC, ecografia, NMR. In particolare la TC si è dimostrata utile per una localizzazione delle alterazioni del sistema muscolare scheletrico e per una quantificazione del danno. Lo studio TC proposto dagli autori prevede 5 scansioni rispettivamente a livello del collo, del tronco, del cingolo pelvico, delle cosce e delle gambe.
A proposito di un caso di ascesso epidurale spinale in corso di AIDS
Authors: Vergoni G. , Pasini A. , Piraccini A. , Fagioli L.
Published: April 2015

La comparsa di sintomatologia neurologica in pazienti tossicodipendenti con AIDS è frequente; rispetto al coinvolgimento dell'encefalo, appare sempre più frequente l'incidenza di ascessi epidurali spinali.

Gli autori riportano il caso di una giovane donna tossicodipendente in cui sono comparse acutamente paraplegia ed incontinenza urinaria, studiata d'urgenza mediante mielografia, mielo-TC e TC con contrasto entovena.
Anomalie di migrazione neuronale
Authors: Padolecchia R. , Puglioli M. , Collavoli P.L. , Marcella F. , Valleriani A.M. , Canapicchi R.
Published: April 2015

Le anomalie di migrazione sono malformazioni congenite dovute a diverse cause che interferiscono con la migrazione neuroblastica dal secondo mese di vita intrauterina. Esse includono le seguenti entità: lissencefalia (agiria - pachigiria), polimicrogiria, eterotopia di sostanza grigia, emimegalencefalia e schizencefalia. Sono stati esaminati con TC ed RM 21 pazienti con anomalie di migrazione che presentavano ritardo di sviluppo, epilessia e turbe della motilità.

Abbiamo riscontrato come la RM rappresenti metodica di elezione nella diagnosi delle anomalie di migrazione per le sue caratteristiche di multiplanarietà e di migliore risoluzione di contrasto.
Epilessie parziali lesionali in età evolutiva
Authors: Carollo C. , Battistella P.A. , Casarsa L. , Dalla Pietà G. , Drigo P. , Laverda A.M.
Published: April 2015

Gli autori esaminano retrospettivamente 55 casi di pazienti in età evolutiva, studiati sul piano neurologico per epilessia parziale diagnosticata nell'ultimo triennio (1987–1990).

Vengono discussi i reperti TC e RM riscontrati nei seguenti casi: anomalie di migrazione e sulcali (8 casi), malformazioni del complesso ventricolo cisternale (8), facomatosi (6), atrofia da esiti di patologia fetale o perinatale (10), MAV (10), tumori (10), encefalite erpetica (2), Moya-Moya (1).

L'analisi della presente casistica e di quella riportata in letteratura fornisce utili indicazioni sull'impiego delle diverse metodiche neuroradiologiche in età pediatrica, con particolare riguardo ai pazienti affetti da epilessia parziale lesionale.
Il Gd-DTPA Applicato in Risonanza Magnetica Nella Patologia Tumorale Spinale
Authors: BradaC̄ G.B. , Riva A. , Bracchi M. , Stura G. , Duca S. , Daniele D.
Published: April 2015

Sono stati studiati con risonanza magnetica associata a Gd-DTPA 72 pazienti con sospetta patologia tumorale spinale. In 60 casi la diagnosi di tumore è stata confermata. Pur essendo l'accentuazione Gd-DTPA non specifica, legata alla alterazione della barriera vascolare, l'utilizzo del mezzo di contrasto si è rivelato sempre utile nel meglio definire il tumore ed, in misura minore, nell'orientare circa la natura della lesione. Viene infine sottolineata la possibilità di arricchimento contrastografico in lesioni non tumorali.
Il collasso vertebrale
Authors: Scarabino T. , Bonetti M.G. , Guglielmi G. , Zarreli N. , Cammisa M.
Published: April 2015

Gli autori illustrano i criteri TC di differenziazione dei collassi vertebrali benigni e maligni in rapporto alla presenza o meno di particolari lesioni elementari. Lo studio TC è stato condotto sui livelli rachidei patologici individuati con la radiologia tradizionale e la RM e ha coinvolto 58 pazienti affetti da collasso vertebrale di uno o più metameri, la cui eziologia è stata stabilita sulla base della clinica, del quadro neuroradiologico, dei controlli ed, in alcuni casi, della biopsia.

Nell'arco di 18 mesi sono stati riscostrati 35 casi di collasso su base eteroplastica (4 primitivi, 27 secondari, 4 in corso di emomielopatia) e 23 casi su base non eteroplastica (8 osteoporosi, 4 traumi non acuti, 3 osteonecrosi, 8 flogosi). Dai risultati ottenuti, la TC ha individuato alcuni elementi semeiologici utili per orientare verso la patogenesi benigna o maligna delle lesioni.

In particolare, criterio di benignità è la mancanza di interessamento dell'arco posteriore, che è invece frequente (ma non costante) nei collassi maligni. L'invasione peri e paravertebrale da parte di materiale della densità dei tessuti molli può aversi, per la patologia benigna, solo nelle spondilodisciti, in cui l'interessamento discale è sempre presente e costante, mentre nei collassi maligni tale rilievo è sempre associato ad un impegno endocanalare con risparmio del disco. Il «vacuum intraspongioso», riportato da alcuni autori come predittivo di benignità della lesione, è stato invece riscontrato anche in alcuni collassi maligni.

Infine la presenza di aree litiche e/o sclerotiche non è risultata indicativa per la benignità o malignità della lesione.
Aspetti tomodensitometrici in un caso di leucinosi
Authors: Scazzeri F. , Nenci R. , Ferrito G. , Danieli R. , Micheletti E. , Quilici N.
Published: April 2015

Viene descritto il caso di un paziente con forma classica di malattia delle urine a sciroppo d'acero che mostrava aspetti TC di ridotta densità della sostanza bianca sopratentoriale e della porzione posteriore del mesencefalo e del tronco; anche i nuclei pallidi erano interessati.
Impiego del Gadolinium-DTPA nello studio con risonanza magnetica della patologia tumorale spinale
Authors: Bradač G.B. , Riva A. , Stura G. , Duca S. , Davico M.
Published: April 2015

I tumori spinali possono essere schematicamente divisi in relazione alla loro localizzazione in: intradurali extramidollari, intramidollari, extradurali.

Dal punto di vista neuroradiologico la risonanza magnetica, con la possibilità di studiare contemporaneamente il contenuto del canale spinale e le strutture circostanti, è diventata l'esame di scelta per questo tipo di patologia. La tomografia computerizzata, la mielografia e l'angiografia spinale pur non essendo scomparse completamente nello studio della patologia tumorale sono state relegate ad una posizione di complementarietà e vengono usate solo in casi dubbi e selezionati.

Il Gadolinium-DTPA risulta molto utile sia nell'evidenziare meglio la lesione spinale sia per poter ottenere elementi indicativi per una diagnosi di natura basata sulla presenza o meno di una impregnazione, sul suo aspetto ed intensità. Va tuttavia segnalato the l'impregnazione con questo mezzo di contrasto non è specifica ma legata alla alterazione della barriera emato-midollare e quindi rilevabile non solo nella patologia tumorale ma anche nelle lesioni non tumorali.
Aneurismi vertebro-basilari
Authors: Mangiafico S. , Cappellini M. , Giordano G.P. , Scardigli V. , Villa G. , Simonelli P. , Ammannati F. , Mennonna P. , Nori A.
Published: April 2015

Sulla base di una revisione casistica degli aneurismi del distretto vertebro-basilare osservati negli ultimi died anni, sono stati raccolti 48 pazienti, 32 dei quali operati, portatori di 53 aneurismi vertebro-basilari e tre aneurismi del distretto carotideo. In sei casi veniva riscontrata associazione con malformazioni artero-venose sottotentoriali. Nella gran parte dei casi l'indagine angiografica è stata completata da esame TC e talvolta da RM. Seguendo la letteratura in argomento gli aneurismi sono stati classificati secondo criteri di sede, dimensioni e morfologia. Nella trattazione vengono quindi distinte le lesioni ad inserzione sull'asse vertebro-basilare e le forme distali. Il quadro di esordio clinico ed i reperti TC, salvo eccezioni, appaiono poco specifici per una localizzazione topografica della malformazione vascolare.
Malformazioni artero-venose durali intracraniche
Authors: Scazzeri F. , Prosetti D. , Ferrito G. , Nenci R. , Quilici N.
Published: April 2015

Nel corso degli ultimi due anni presso il Servizio di Neuroradiologia degli Spedali Riuniti di Livorno sono stati sottoposti a studio angiografico 13 Pazienti portatori di malformazione artero-venosa durale intracranica; di questi, otto sono stati successivamente sottoposti ad embolizzazione terapeutica con particelle e/o con emboli liquidi in base a considerazioni di ordine sia anatomico sia clinico. Gli autori riportano i risultati ottenuti nella terapia di queste malformazioni, con una sintesi dei contributi della letteratura; il trattamento per via endovascolare si riconferma metodica elettiva per questo tipo di patologia, con risultati assai soddisfacenti, sulla base di precise indicazioni e di una tecnica rigorosa.
Idrocefalo e mucopolisaccaridosi: Studio neuroradiologico con TC e RM in due casi
Authors: Drigo P. , Monciotti C. , Battistella P.A. , Laverda A.M. , Rigobello L. , Carollo C.
Published: April 2015

Gli autori presentano 2 casi di MPS complicati da idrocefalo, seguiti con TC e RM nella loro evoluzione. Nel caso affetto da sindrome di Maroteaux-Lamy (MPS VI) l'idrocefalo, insorto acutamente, è stato ben evidenziato dalla TC, mentre solo lo studio RM ha permesso di chiarirne la patogenesi (compressione del midollo da stenosi della cerniera atlo-occipitale). Nel caso affetto da sindrome di Hurler-Scheie (MPS I H-S) le due indagini neuroradiologiche non hanno evidenziato la sede del blocco liquorale, ma la RM ha contribuito a confermare la diagnosi clinica di ipertensione, dirimendo il dubbio di dilatazione ventricolare su base atrofica. Entrambi gli esami sono stati utili nello studio delle alterazioni cerebrali legate all'acumulo di glicolipidi, permettondo un monitoraggio dell'evoluzione della malattia.
Rinoliquorrea spontanea e aracnoidocele sfenooccipitale
Authors: Cassinari V. , Ferraresi S. , Biroli F. , Manara O. , Moschini L.
Published: April 2015

Viene presentato un caro caso di aracnoidocele sfenooccipitale. La paziente, cinquantaquattrenne, si presentava con una anamnesi di rinoliquorrea ricorrente. Il difetto osseo si presentava alla sincondrosi sfenoido-occipitale e veniva evidenziato solo con cisternografia opaca e trattato chirurgicamente con successo.
La tomografia computerizzata cerebrale allo Xenon: Xenon-TC
Authors: Haubitz B. , Becker H. , Holl K. , Nemati N.M.
Published: April 2015

La tomografia computerizzata allo xenon è una nuova tecnica per la misurazione dell'irrorazione ematica cerebrale che permette di ottenere immagini ad alta risoluzione indicative e proporzionali alla irrorazione stessa. La tecnica è eseguibile con un apparecchio TC normale, dotato di un dispositivo aggiuntivo apposito utilizzando i dati delle immagini ottenuti per tomografia di trasmissione (TC) relativi all'aumento di densità che interviene nei 5 min successivi all'inalazione del gas xenon. Il dosaggio di 1 gr di acetazolamide (Diamox®) permette di determinare la capacità di riserva cerebrovascolare. Per quanto riguarda i costi di acquisizione di un simile sistema, accessorio del TAC già in uso, la xenon-TC risulta nettamente al di sotto dell'investimento necessario per un impianto importante di medicina nucleare. La risoluzione del quadro di irrorazione ematica è superiore rispetto alla maggior parte delle tecniche di medicina nucleare e si situa nell'ordine di grandezza della risoluzione ottenibile con i più moderni apparecchi PET.
Proiezione extracranica di lesioni all'interno del cranio
Authors: Ruggiero G. , Ricci R.
Published: April 2015

Descrizione di una tecnica TC che consente di proiettare fuori dal cranio una lesione contenuta al suo interno e poi disegnarla sulla cute del paziente. La tecnica ci sembra utile in Neurochirurgia per favorire il raggiungimento di una lesione in corso di intervento e in radioterapia esterna o interstiziale, con infissione intratumorale di isotopi radioattivi. Viene riportato un caso clinico in cui la tecnica ha fornito la spiegazione del mancato rinvenimento di un tumore all'intervento chirurgico.
Mezzi di contrasto in Neuroradiologia
Authors: Carella A. , D'Aprile P. , Burdi N.
Published: April 2015

Il crescente sviluppo ed affinamento delle più recenti tecniche diagnostiche ha determinato in questi ultimi anni un notevole incremento dell'uso dei mezzi di contrasto nelle pratiche diagnostiche neuroradiologiche. Tale incremento si è determinato grazie anche alla sintesi di nuovi composti più maneggevoli, i quali essendo dotati di più scarsa tossicità per il loro carattere non-ionico ed altamente idrofilico hanno trovato largo impiego in Neuroradiologia e soprattutto in tomografia computerizzata. Nel sistema nervoso centrale la presenza della barriera ematoencefalica a livello dell'interfaccia sangue -cervello, determina una differenza di comportamento del mezzo di contrasto rispetto a quanto avviene negli altri organi o tessuti. Il rilievo del differente comportamento del mezzo di contrasto rispetto alla BEE in condizioni di normalità e di patologia, ha consentito il raggiungimento di una più elevata specificità ed accuratezza nella diagnostica neuroradiologica. In TC l'uso di tecniche speciali che prevedono l'impiego di alte dosi di mdc e scansioni immediate e ritardate, ha determinato un notevole incremento di sensibilità e di specificità della metodica nello studio di particolari patologie. Anche in risonanza magnetica l'uso dei mdc paramagnetici si è rivelato estremamente utile. Numerosi studi clinici hanno ampiamente dimostrato l'incremento di sensibilità e di specificità della diagnostica RM mediante l'uso del gadolinio che tra l'altro ha rivelato scarsissimi effetti collaterali. Ad ogni modo una corretta conoscenza delle indicazioni precise all'uso dei mdc sia in TC che in RM è indispensabile al fine di ottimizzare il rapporto costi/benefici. L'aspetto economico non va senz'altro tralasciato in considerazione del loro costo elevato e delle pratiche neuroradiologiche, sempre più numericamente crescenti, che richiedono il loro impiego.
Valutazione neurofisiologica su possibili modificazioni della conduzione nervosa centrale nell'uomo, indotte da risonanza magnetica dell'encefalo
Authors: Cocito D. , De Lucchi R. , Davini O. , Costa P. , Cavallo R. , Bianco C.
Published: April 2015

Abbiamo verificato in 20 volontari sani, la variabilità dei potenziali evocati visivi (PEV) e dei potenziali evocati acustici del tronco encefalico (BAEP) in condizioni di registrazione standard e dopo risonanza magnetica dell'encefalo, eseguita con apparecchio di tipo semiconduttore da 0,5 Tesla. Sia per i PEV che per i BAEP venivano eseguite 2 registrazioni successive (PRE1 e PRE2), comprendenti ognuna almeno 2 serie, entro 12 ore prima dell'esecuzione della RM; in seguito, entro 1 ora dalla RM, lo studio veniva completato con un'ulteriore registrazione (POST). Per ogni registrazione dei potenziali evocati, sono stati calcolati i seguenti parametri. PEV: latenza della maggior componente positiva P100. BAEP: latenza assoluta della V onda e le latenze interpicco (LIP) I-III, III-V, I-V. Nessuno dei controlli sottoposti a RM ha lamentato disturbi soggettivi e oggettivi. In tutti i controlli i PEV e i BAEP erano nelle 3 determinazioni morfologicamente normali e di buona ripetibilità, in nessun caso, pur osservandosi variazioni dopo RM, venne raggiunta la significatività statistica (T test per variabili dipendenti) per la differenza tra i valori medi della latenza della P100, delle LIP I-V, I-III, III-V e della latenza assoluta della V onda, nelle determinazioni PRE1, PRE2 e POST. Secondo i nostri dati la RM dell'encefalo non influenza la conduzione nervosa lungo la via visiva e acustica, avvalorando quindi la generale convinzione sulla sicurezza di tale metodica.
Malformazioni della cerniera cranio-cervicale: Stato dell'arte
Authors: Carella A. , Resta M. , Palma M. , Lorusso A. , Paladini R. , Spagnolo P.
Published: April 2015

La risonanza magnetica rappresenta attualmente l'esame di prima scelta nello studio delle malformazioni della giunzione cranio-cervicale. Infatti essa permette la contemporanea visualizzazione delle strutture ossee, vascolari, nervose e degli spazi molli paravertebrali nei diversi piani dello spazio. In questo senso diviene fondamentale l'uso di sequenze di impulsi appropriate. In questo lavoro gli autori propongono una ridefinizione della patologia della cerniera cranio-cervicale alla luce dell'uso ormai routinario ed ottimale della RM.
Ernia discale toracica calcifica
Authors: Scuotto A. , Frascadore L. , Cesaro L. , Conforti R. , Muras I. , Bernini F.P.
Published: April 2015

Viene presentato un caso di ernia toracica calcifica mediana, localizzata a livello di T7-T8, non solo per la relativa bassa incidenza di tale patologia in sede dorsale ma anche e soprattuutto per le difficoltà incontrate in fase di diagnosi. Viene segnalato e discusso il ruolo fondamentale svolto a tale scopo dalle indagini di tomografia computerizzata e di risonanza magnetica.
L'esame radiologico standard e la mielografia nello studio della anatomia e della patologia del rachide lombare
Authors: Iannis M.R.
Published: April 2015

La valutazione in Radiologia Convenzionale (RC) della colonna viene effettuata con radiogrammi in opportune proiezioni segmento per segmento. A livello cervicale si eseguono le proiezioni ortogonali (antero-posteriore e latero-laterale), le proiezioni oblique ed eventuali dettagli se lo studio vuole essere più approfondito per le prime vetebre cervicali che hanno delle peculiarità morfologiche. Si possono così riconoscere particolari alterazioni malformative o accertare la presenza di instabilità, a questo livello particolarmente pericolosa. Le proiezioni oblique a livello cervicale permettono la miglior valutazione dei forami intervertebrali, nei quali si impegnano le radici nervose (ricerca di osteofiti in posizione critica). Il distretto dorsale viene indagato in AP ed L/L; tutte le strutture costituenti la vertebra metamero per metamero devono essere riconosciute (importanza dell'immagine «ad occhio», che in antero posteriore corrisponde al peduncolo vertebrale preso d'infilata). A livello lombare oltre alle usuali proiezioni in AP ed L/L si effettuano le proiezioni oblique, che sono importanti per la valutazione dell'integrità dell'istmo vertebrale (ricerca spondilolisi). In proiezione laterale è importante riconoscere il regolare allineamento dei corpi e valutare l'ampiezza degli spazi intersomatici. La radicolografia lombare è un esame radiologico che si basa sull'introduzione di mezzo di contrasto iodato idrosolubile «non ionico» nello speco vertebrale con conseguente opacizzazione del sacco durale e delle porzioni prossimali delle radici emergenti a livello lombare. Questo esame consente di effettuare numerosi rilievi di ordine anatomico e patologico. Le sue indicazioni principali sono rappresentate dalle sindromi compressivo radicolari, permettendo di evidenziare la presenza della patologia e il suo livello, non-ché tale esame può ragionevolmente suggerire, pur con dei limiti, la natura di tali compressioni. Tutto questo è possibile avvalendosi della semeiotica di questa metodica, ampiamente discussa in letteratura e largamente accettata.
La terapia fisica nel dolore lombare
Authors: Zambelli E. , Antalo L. , Langella A. , Tuvo S. , Saccavini M.
Published: April 2015

Gli autori prendono in esame i principali presidi terapeutici fisiatrici utilizzabili in corso di sindrome algica lombare (termoterapia esogena ed endogenea, laserterapia, magnetoterapia, trazioni lombari, idrochinesiterapia) e ne valutano le indicazioni, le limitazioni di impiego, le accortezze e le controindicazioni.
La terapia anti-infiammatoria topica trans-cutanea
Authors: Zucchi A.
Published: April 2015

L'autore, dopo aver descritto i meccanismi di penetrazione del farmaco attraverso l'apparato tegumentario ed i livelli di azione del farmaco una volta penetrato nell'organismo, descrive le principali metodiche attualmente utilizzate in terapia: pomate (creme, gel, oleoliti, etc), jonoforesi medicamentosa, sonoforesi medicamentosa, massoterapia con medium farmacologicamente attivo.
La terapia infiltrativa locale
Authors: Rucco V.
Published: April 2015

L'autore, dopo aver precisato le indicazioni e gli effetti collaterali degli anestetici locali e degli steroidi cristallini, descrive le principali tecniche infiltrative locali utilizzabili nella patologia dolorosa del rachide lombare, distinguendo tra tecniche aspecifiche (infiltrazione epidurale per via lombare o per via sacrale) e tecniche specifiche (infiltrazione delle varie strutture dotate di recettori algogeni, che in seguito ad un processo infiammatorio determinano la comparsa di dolore lombare: articolazioni interapofisarie, legamenti ileo-lombari, legamenti interspinosi, legamenti sacro-iliaci, tendine del m. quadrato dei lombi, etc).
Che cos'è il mal di schiena: Sua interpretazione
Authors: De Marchi G. Franceschi , Cini C.
Published: April 2015

L'autore sottolinea come la comparsa del dolore lombare sia sempre tardiva rispetto alla comparsa delle lesioni degenerative delle strutture vertebrali e come la nostra incapacità a percepire il peso del nostro stesso corpo ci porti a sottovalutare le sollecitazioni cui sottoponiamo la colonna vertebrale. Per tale ragione l'autore propone una riprogrammazione dell'attività motoria del rachide seguendo le stesse fasi della evoluzione ontogenetica. Nel trattamento riabilitativo si possono, quindi, distinguere tre momenti fondamentali: 1 - paziente a riposo assoluto a letto ed in posizione tale da ridurre al minimo la pressione intradiscale; 2 - progressivo riadattamento alla posizione eretta mediante trattamento chinesiologico dapprima a letto e successivamente in acqua; 3 - riabilitazione alle attività della vita quotidiana.
Confronto tra TC ed RM: La RM nella patologia vascolare
Authors: Simonetti L. , Menditto M. , Elefante R.
Published: April 2015

La patologia vascolare encefalica, ischemica ed emorragica, rappresenta uno dei capitoli più importanti della pratica clinica neuroradiologica.

Nella patologia ischemica acuta la TC rappresenta tutt'ora il principale strumento diagnostico. La RM è superiore alla TC nello studio delle lesioni localizzate nella porzione inferiore della fossa cranica posteriore, a causa dei limiti imposti alla TC dalla presenza degli artefatti secondari alle strutture ossee della base cranica. Inoltre la RM è più sensibile agli infarcimenti emorragici di focolai ischemici. Infine la RM risulta indispensabile per uno studio completo delle lesioni della sostanza bianca neU'encefalopatria aterosclerotica sottocorticale.

Nelle emorragie in fase acuta la TC rappresenta l'esame di prima scelta. La RM, dopo le prime 48 ore, acquista una sensibilità ed una accuratezza diagnostica analoghe se non superiori alla TC, dimostrando le varie fasi di degradazione dell'emoglobina ed evidenziando, in taluni casi, la malformazione vascolare responsabile del sanguinamento.
Patologia infiammatoria encefalica
Authors: Piovan E. , Beltramello A.
Published: April 2015

Nonostante i progressi terapeutici degli ultimi anni le infezioni del Sistema Nervoso Centrale rappresentano ancor oggi un importante problema clinico. Soprattutto il rapido aumento delle infezioni correlate alla Sindrome da Immuno Deficenza Acquisita (AIDS) rendono ragione del crescente interesse per questo tipo di patologia.

Per un corretto inquadramento della patologia infiammatoria è innanzi tutto da considerare l'età del paziente: la medesima noxa patogena può produrre infatti effetti molto diversi a seconda del periodo della vita in cui il soggetto viene colpito.

La tipica classificazione delle infezioni in età adulta prevede una distinzione in 3 gruppi:

Infezioni del tessuto cerebrale (encefalite, cerebrite, ascesso, ventriculite); Infezioni meningee (meningite, empiema sottodurale, empiema epidurale); Infiammazioni dei vasi (arteriti, tromboflebiti sino-durali e profonde).

La tomografia computerizzata nella patologia infiammatoria encefalica, stante la ben nota maggior sensibilità della risonanza magnetica nel riconoscimento di queste lesioni, conserva i vantaggi della facilità di accesso all'esame per l'elevato numero di apparecchiature presenti nel territorio ed i costi minori. Questi ultimi vanno presi seriamente in considerazione soprattutto in relazione a quei casi che devono essere sottoposti più volte ad esame per monitorizzare l'andamento della lesione. Inoltre la tomografia computerizzata permette di esaminare anche pazienti non collaboranti, quali spesso sono questi soggetti soprattutto nella fase acuta, data l'elevata velocità di acquisizione delle immagini.
Ruolo della risonanza magnetica nella encefalopatia da AIDS
Authors: Di Biasi C. , Pingi A. , Trasimeni G. , Polettini E. , Melone A. , Ceroni L. , Gualdi G.F.
Published: April 2015

55 pazienti con encefalopatia da AIDS sono stati esaminati con risonanza magnetica, con apparecchiatura ad alto campo (1,5 tesla).

37 pazienti (67%) presentavano lesioni della sostaza bianca, 23 (41%) atrofia, 7 (12%) avevano neurotoxoplasmosi, 2 (3,5%) criptococcosi e 2 (3,5%) erano affetti da linfoma.

Dei 37 pazienti con lesioni della sostanza bianca, 20 (54%) mostravano diffusa iperintensità in DP e T2 e 17 (46%) lesioni focali.

Nei 23 pazienti con atrofia, 12 (52%) presentavano atrofia cerebrale corticale, 8 (34%) atrofia cerebellare e del tronco e 7 (30%) atrofia diffusa.

Dei 7 pazienti con neurotoxoplasmosi, 5 (72%) presentavano lesioni di tipo nodulare e 2 (28%) un quadro di encefalopatia diffusa.

I due pazienti con linfoma presentavano un reperto di massa periventricolare. Nei due pazienti con criptococcosi è stato rilevato un aspetto nodulare a diffusione leptomeningea.

Scopo di tale lavoro è quello di correlare le alterazioni encefaliche nei pazienti con AIDS al quadro RM.

Tale studio è stato condotto su 55 pazienti esaminati tra il Marzo e l'Ottobre 1991, nei reparto di Risonanza Magnetica della I Clinica Medica, dell'Università degli Studi di Roma ‘La Sapienza».