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Aspectos Clínicos. Bioquímicos y Neuropatológicos de la Enfermedad del Jarabe de Azúcar de Arce (Maple Syrup)
Authors: Silberman Schwartzman Jacobo
Published: January 2017

Se describen los cambios clínicos, bioquímicos y patológicos de 4 infantes afectos de una ceto-aciduria designada con el nombre de enfermedad del "maple syrup", Esta enfermedad resulta de un defecto genéticamente inducido, del metabolismo de los aminoácidos de cadena abierta, leucina, isoleucina y valina y está clínicamente caracterizada por la presentación precoz, generalmente, poco después del nacimiento, de anorexia, vómitos, irritabilidad, retardo en el desarrollo mental y motor con la consecuente desaparición del reflejo de Moro, hipertonía extensora generalizada, convulsiones de tipo epileptiforme y principalmente por la eliminación de una orina con un olor peculiar, aromático, agradable que se ha comparado al olor del jarabe de azúcar de Arce (maple syrup). Bioquímicamente, la enfermedad está caracterizada, por un incremento de los niveles plasmátícos y urinarios de leucina, isoleucina y valina y un aumento asociado de los respectivos cetoácidos en la orina; todo ello relacionado probablemente a una deficiencia en la decarboxilación oxidativa de dichos alfa-cetoácidos, el alfa-cetoisocaproico, el alfa-cetoisovalérico y el alfa-cetobeta-metil-n-valérico. Patológicamente, lo más destacable es: un defecto de formación de mielina en la sustancia blanca de todo el encéfalo, con áreas focales de compromiso más severo, un estado esponjoso presente en ciertas áreas de la sustancia blanca; todo ello asociado, a una disminución del número de células oligodendrogliales, a una astrocitosis difusa y a discretos cambios de las células microgliales. En ningún momento se constataron cambios morfolóqícos en las neuronas. Se discute asimismo, algunas analogías entre los hallazgos en esta condición y los observados en la Degeneración Esponjosa Infantil de Conavan, Van Bogaert y Bertrand y en la Oligofrenia Fenil-pirúvica.
Enfermedad de Chagas en el Sur del Perú
Authors: Cornejo D. Alberto , Cubas N. Edgardo , Eyzaguirre Guillermo , Domínguez Pedro , Bitrich Herbert , Gómez C. Rolando , Cornejo S. Julia
Published: January 2017

Se ha efectuado amplio estudio epídemiolóqico, clínico, electrocardiográfico y profiláctico en relación con la enfermedad de Chagas en los centros poblados más importantes de dos valles del Sur del Perú, demostrándose la presencia de factores epidemiológicos muy favorables para la presencia de esta enfermedad. Casi el 100% de las viviendas tenían T. infesfans y en más del 50% de ellás, estos triatomas estaban infectados por T. cruzi. En el interior de las casas se crían numerosos y variados animales domésticos entre los que predominan cuyes, conejos, gatos y perros, que tienen rol importante como reservorio de T. cruzi. Se ha practicado 320 xenodiagnósticos a igual número de animales de las viviendas de Moquegua, resultando 12 positivos entre 113 perros, 11 positivos en 62 cuyes, 2 positivos entre 68 gatos y 2 positivos en 30 conejos. Los restantes (27 cerdos, 8 caballos, 6 burros y 6 cabras) dieron resultado negativo. Hemos practicado 752 xenodiagnósticos y 553 reacciones de Guerreiro-Machado en un total de 771 personas residentes de esos valles que no fueron previamente seleccionados, lo que permitió el diagnóstico de 105 casos nuevos. Se ha comprobado que la sintomatología y alteraciones electrocardiográficas en estos casos nuevos son muy discretas; es más, esta pobre sintomatología y signos electrocardiográficos fueron, paradógicamente, más frecuentes en los no chagásícos que en los chagásicos. El compromiso cardíaco en los 105 casos referidos no ha sido frecuente ni ha tenido los caracteres de severidad que han sido descritos en otros países de América. Se ha investigado la efectividad del Gamma-B.H.C.-Cereclor contra el T. infestans en los centros poblados del valle de Moquegua, obteniéndose resultados bastante alentadores diez meses después de su aplicación.
Bacteriologia de las Diarreas en el Perú. Revisión de trabajos realizados
Authors: Colichón Arbulú Héctor
Published: January 2017

Hasta la cuarta década del presente siglo la etiología microbiana de las diarreas en nuestro medio fue atribuida a Protozoarios, siendo la Ameba dysentérica la que con más frecuencia se solía encontrar por los médicos laboratoristas de las pasadas épocas, y el consenso médico imperante, por razones obvias, la consideró el principal agente que producía la diarrea s de los niños y adultos que con tanta frecuencia se tuvieron que tratar en las poblaciones de las diversas regiones del Perú. Se trata de un problema nacional que la estadística señala entre los primeros por su incidencia, frecuencia y difusión, siendo el niño de corta edad el que, en las pasadas décadas, dio los mayores y pavorosos índices de mortalidad. En la actualidad, el problema persiste aún, sabiendo que no es ya la Ameba dysentérica sino Shigella y Salmonella, los principales agentes que las producen y el niño el que presenta los cuadros infecciosos más severos, así como los mayores índices de mortalidad por estas causas.
Estudios de los estreptococos intestinales en las infecciones urinarias. Primer informe de un trabajo en desarrollo
Authors: Colichón A. Héctor , Burnstein de Herrera Sonia , Guevara José M. , Colichón Y. Alejandro
Published: January 2017

Un intento para estudiar los estreptococos u otras bacterias en determinadas infecciones urinarias o urogenitales por aplicación de la técnica de la gelificación del plasma (1) es el objetivo principal del presente trabajo. Esta nueva técnica proporciona prematuramente algunos datos de interés, como la: movilidad, la tendencia microaerófila, aerobia, o anaerobia de la cepa al ser aislada. Descartando las bacterias que fermentan lactosa con gases y empleando el método de las diluciones seriadas, el Gel puede servir como una simple y fácil técnica de contaje de bacterias para las orinas de los pacientes que conducen determinados procesos crónicos, particularmente: Pielonefritis. Sembrando por punción profunda, en el plasma gelificado se pone en evidencia la acción fibrinolítica (1, 2) de muchas cepas de Enterococo, la que puede ser de diversos grados y modalidades. En un primer grupo de enfermos urinarios estudiados, en los que se aisló Enterococo de la orina, y un pequeño grupo de cepas aisladas de las heces de pacientes de afecciones intestinales crónicas, a la vez que se comprobó la acción fibrinolítica ya referida, se demostró la frecuencia con que en estos casos se aislan cepas de Enlerococos coagulasa positivo.
Divertículos de la vesícula biliar
Authors: Arias Segovia Mesías
Published: January 2017

En conclusión, como se puede apreciar, los verdaderos divertículos de la vesícula bibliar son poco frecuentes e indudablemente de origen congénito. El diagnóstico es exclusivamente radiográfico o anatomo-patológico. Por su rareza, clínicamente casi nunca se menciona. La sintomatología, cuando se hace evidente como hemos visto en este caso, es similar a un proceso vesicular cualquiera.
Osteogénesis imperfecta
Authors: Muñoz Carbajal Pedro
Published: January 2017

Este trabajo tiene por objeto el estudio de una afección ósea rara tanto en nuestro medio como en otros países, y fue realizado en un lapso de tres años, mediante observación sistemática de 4 pacientes internados en el Hospital del Niño, a los que se ha agregado otros 4 enfermos que han sido tomados de la Estadística de este nosocomio, entre los años de 1951-1962. En total 8 pacientes. En los 4 casos que hemos seguido se han practicado exámenes clínicos, de laboratorio y radio lógicos, en forma exhaustiva, habiéndose ensayado una terapia indicada por Heys (15). Se consigna, asimismo, el primer caso de Dentinogénesis Imperfecta, que se describe en nuestro medio, asociada a esta enfermedad. A los otros 4 pacientes que figuran en este trabajo no se les pudo ubicar para realizar en ellos estudios más detenidos. No se ha podido tampoco realizar el estudio desde el punto de vista endocrino por falta de medios de nuestro hospital. Se utiliza en un caso los anabolizantes por primera vez, lográndose un aparente buen resultado.
La hemodiálisis con riñón artificial en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda por Loxoscelismo
Authors: Maya Rodríguez Luis Enrique
Published: January 2017

1.- Se han presentado 3 casos de Insuficiencia Renal Aguda producida de Loxosceles laeta y que fueron tratados con riñón Artificial. 2.- El Riñón Artificial salvó la vida de 2 pacientes, permitiendo la recuperación de la función renal. 3.- La anuria producida por Loxoscelismo en uno de los casos, fue la más prolongada entre todas las observadas por diferentes etiologías en el Servicio de Enfermedades Metabólicas y Renales. 4. La retención nitrogenada y la anuria fueron considerables en los 3 casos de Insuficiencia Renal Aguda por Loxoscelismo. 5. El Riñón Artificial debe emplearse cuando existen manifestaciones clínicas de uremia e hiperpotasemia, tal como ocurrió en nuestros 3 casos. 6. La recuperación de la función renal fue total en el caso N9 1, tal como lo demostró el control practicado a los 2 años y medio de la mordedura. 7. En la agresión loxoscélica las manifestaciones de Insuficiencia Renal Aguda confieren gravedad al proceso y en la mayoría de los casos la lesión renal es la causa de la muerte. 8. Las lesiones dérmicas provocadas por la Loxosceles laeta, se repararon ad-íntegrum, sin tratamiento plástico.
Tétanos del Recién Nacido
Authors: Bazán Zender Carlos Guillermo
Published: January 2017

Se procedió a hacer una revisión de 362 casos de tétanos del recién nacido, atendidos en el Departamento de Enfermedades Transmisibles del Hospital del Niño de Lima, entre los años de 1959 al mes de agosto de 1963. Del estudio del historial clínico correspondiente a estos enfermos se infiere, que el tétano del recién nacido en nuestro medio, constituye un grave problema de Salud Pública, y una de las causas de despoblación infantil en la primera etapa de la vida. En el quinquenio 1959-1963, de 44,354 ingresados al Hospital del Niño de Lima, por diversas enfermedades, 362 casos correspondían a tétanos del recién nacido, lo que representa una incidencia de 8.11 por mil. En el mismo período de tiempo ingresaron al Departamento de Enfermedades Transmisibles 5,831 pacientes, de los cuales 362 correspondían a tétanos del recién nacido, o sea una incidencia de 62.08 por mil. A diferencia de la alta incidencia del tétano del recién nacido, solamente se encontraron 38 casos de tétanos infantil, lo que representa una incidencia de 0.85 por mil, con relación a la población hospitalaria. De los 362 casos de tétanos del recién nacido estudiados, 198 correspondieron al sexo masculino (54.69%) y 164 al sexo. femenino (45.31'%). De los 362 casos de tétanos del recién nacido, 277, o sea el 76.52 %, procedían de zona urbana; y, 85 casos de la zona rural, o sea el 23.48 %. En relación a la atención del parto, 337 casos con un porcentaje del 93.09 % recibieron atención empírica, mientras que 25 casos recibieron atención profesional, de los cuales 23 casos (6.30 %) fueron atendidos en domicilio, y 2 (0.61 %) fueron atendidos en la Maternidad de Lima. De los casos estudiados, las primeras manifestaciones clínicas aparecieron entre el 59 y 79 día, en el 66 % de los casos.
Visualización Radiográfica del Sistema Linfático de las Extremidades Utilizando Iodochlorol
Authors: Quevedo Coloma Ernesto A.
Published: January 2017

La aplicación del método radiográfico al estudio de los sistemas vasculares, mediante la introducción de sustancias de contraste radiopacas dentro de su luz, ha permitido un mejor conocimiento de su anatomía, fisiología, patología y tratamiento. Esto en un principio estuvo dirigido solamente a los sistemas venoso y arterial (9), en los cuales las técnicas quirúrgicas alcanzaron gran auge gracias a este procedimiento, dejando de lado el sistema linfático debido quizá a las dificultades de carácter técnico para su estudio. Sin embargo se hicieron varias tentativas para tratar de visualizarlo, mediante la introducción subcutánea o intraperitoneal del medio de contraste, sin éxito, abandonándose temporalmente este estudio. Los primeros éxitos fueron obtenidos por Funaoka en 1930 quien inyectó mercurio y sales de yodo dentro del sistema linfático; le siguieron: Carvalho y colaboradores (1931, 1934), Toreff y Stoppani (1932), Monville y Ané (1932), Monke (1932), Zolothrekin (1934), Bennett y Shivas (1954), quienes utilizaron diversos medios de contraste (39). Fue Kinmonth y colaboradores (1952), a quien le correspondió iniciar un método verdaderamente valioso, la linfangiografía (23) (24), en el estudio del sistema linfático del hombre, y cuya técnica con ligeras variantes se utiliza hasta la actualidad como pauta por diversos investigadores, permitiendo de esta manera una standarización de los métodos de estudio.
Posibilidades de un programa de residencias psiquiátricas en los hospitales de Lima
Authors: Jerí Raúl
Published: January 2017

Después de revisar brevemente los requisitos que deben tener los hospitales para organizar programas de residencias psiquiátricas, se describe el estado actual de las unidades psiquiátricas de Lima, a la luz de una encuesta realizada tomando en cuenta los datos de los Departamentos de Estadística de los diversos nosocomios, las respuestas a un cuestionario que contestó el personal asistencial de cada servicio, y las observaciones directas realizadas por el autor. Teniendo en cuenta las deficiencias encontradas, se propone un plan de adiestramiento, a llevarse a cabo en un período de tres a cinco años, con el fin de dar conocimientos y experiencia suficientes, de acuerdo a las tendencias actuales, para adecuada preparación de psiquiatras, que permita al candidato estar en condiciones de aprobar un examen de capacidad de dos etapas: ciencias básicas y psiquiatría clínica. Una vez aprobados los exámenes se conferiría al graduando el título de Especialista en Psiquiatría.
La Prueba de Addis en la Brucellosis
Authors: Célis Gutiérrez Eduardo Fausto
Published: January 2017

En 1925 Thomas Addis, (17), (2), hizo por primera vez el estudio del sedimento urinario normal y patológico. Este examen resultó ser de enorme importancia para el diagnóstico de enfermedades renales. Desde su origen en San Francisco, EE. UU., su aplicación en la práctica clínica rápidamente se difundió a todo el mundo y se comprobó su utilidad, particularmente, en el diagnóstico y para el control de la evolución y de la eficacia de la terapia en la nefritis. La técnica de Addis, por su sencillez y fácil interpretación se ha convertido en una prueba muy común en todos los laboratorios clínicos. Se ha pretendido hacer modificaciones, pero no han tenido mayor acogida. Goldring 9), Jiménez Díaz (12), Kolmer (13) Lyttle (17), Boyle (3) y muchos otros investigadores de gran calidad han hecho estudios que comprobaron la importancia de la prueba y la consideran como una biopsia indirecta del parénquina renal. En 1937 Vitaliano Manrique (17), entre nosotros, por primera vez aplica y demuestra la utilidad diagnóstica y evolutiva en el curso de las nefropatías, en pacientes del Hospital "Dos de Mayo". Desde entonces, el examen del sedimento urinario es de regla hacer en pacientes portadores de infecciones renales.
Determinacion de Deshidrogenasa Isocítrica Sérica en Pacientes con Enfermedades Hepatobiliares
Authors: Cremer Nicoli Guillermo
Published: January 2017

Los notables avances alcanzados en la Enzimología en el curso de los últimos años, han encontrado pronta y útil aplicación en diversos campos de la ciencia médica. Son muchas las enfermedades hoy atribuibles a disturbios en la actividad de enzimas específicas o de sistemas enzimáticos; por otro lado los efectos de muchas drogas dependen de su influencia en los procesos enzimáticos; son diversas las enzimas que han encontrado hoy útil aplicación dentro de la terapéutica moderna; finalmente la determinación de enzima s tiene también creciente uso en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de diversas enfermedades. Estas y muchas otras razones hacen sostener a Abderhalden (1), que estamos en la actualidad en el umbral de una- nueva fase en el desarrollo de la Medicina, la era de la Enzimología Clínica. Las enzimas, catalizadores orgánicos, son responsables de la mayoría de las reacciones químicas del organismo, y se encuentran ampliamente distribuidas en todos los tejidos. Determinaciones enzimáticas pueden hacerse en los jugos digestivos, orina, sangre, líquido céfalo raquídeo y biopsias tisulares, permitiéndonos una mejor comprensión de la fisiología normal y patológica. Sin embargo, para propósitos diagnósticos, la determinación de enzimas está confinada casi exclusivamente a la sangre, y realmente el suero.
Púrpura Alérgica Trombocitopénica
Authors: Zegarra Puppi José
Published: January 2017

En el amplio campo de la Patología Médica los síndromes purpúricos vinculados a fenómenos alérgicos han adquirido singular importancia debido a los progresos de la Medicina en el terreno de la inmuno-hematología. En estos estudios cobra singular relieve la patogenia inmunitaria de las trombocitopenias. Hasta hace 15 años las teorías que explicaban las púrpuras trombocitopénicas se referían principalmente a la hiperfunción esplénica que deprimía la maduración de los megacariocitos o la salida de las plaquetas o que el bazo "secuestraba" los trombocitos de la sangre circulante produciendo el déficit correspondiente (1). Estas teorías que trataron de explicar ciertas púrpuras trombocitopénicas no llenaban los requerimientos científicos para poderlos aceptar definitivamente como causales de las trombocitopenias. En 1951 Evans (2) y Harrington (3) demuestran en un gran porcentaje de púrpuras trombocipoténicas, aglutininas antiplaquctarias que desaparecían o disminuían de acuerdo a la evolución de la enfermedad.
Miocarditis y Megaformaciones Digestivas Chagásicas en el Hospital Obrero de Lima
Authors: Cornejo Donayre Alberto , Illescas Cook Luis
Published: January 2017

Se presenta los primeros casos peruanos de miocarditis y megaformaciones digestivas en pacientes con enfermedad de Chagas. El diagnóstico fue establecido por la reacción de fijación del complemento y la prueba del xenodiagnóstico. Los autores realizan estudio clínico exhaustivo y destacan los hallazgos cardiológicos y de aparato digestivo. En uno hubo miocarditis crónica avanzada que determinó la muerte súbita, facilitando el estudio necrópsico. El segundo enfermo, representa el primer caso peruano de me- gacolon chagásico. Al comentar estos casos, se destaca la importancia y trascendencia de la presencia de enfermedad de Chagas entre los asegurados obreros del Perú; el significado epiderniológico y la repercusión sobre la capacidad de trabajo. Se pone énfasis sobre el peligro de diseminación por transfusiones.
Acción Anticonvulsivante de los Inhibidores de la Monoamino Oxidasa
Authors: Rioja Ugaz Luis G.
Published: January 2017

Para la evaluación de fármacos anticonvulsivantes, se han usado una serie de métodos experimentales con los más variados resultados. Una de las técnicas que ha demostrado buena correlación con la eficacia clínica anticonvulsiva está basada en la habilidad de ciertos fármacos para alterar el carácter de la crisis producida por el electroshock supramóximo (12). El hecho de que los anticonvu1sivantes clásicos: barbitúricos e hidantoínas, ejerzan sus efectos protectores anticonvulsivantes, acompañados de sedación del sistema nervioso central, ha mantenido la inquietud de los investigadores por encontrar el anticonvulsivante ideal. Estudios realizados por Prockop et al. en 1959, han mostrado que los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) evitan en las ratas la presentación de la fase de extensión tónica del tren posterior, producida por el choque eléctrico supramáximo. A diferencia de los anticonvuIsivantes clásicos los inhibidores de la monoaminoxidasa poseen cualidades psicoanalépticas (29).
El fondo del ojo en la altura
Authors: Haro Daniel Enrique
Published: January 2017

El autor estudia las características del fondo del ojo en 50 sujetos aclimatados a 4,540 mts. sobre el nivel del mar, habiéndose encontrando cambios oftalmoscópicos notorios. Las modificaciones del fondo del ojo que dan la característica peculiar en los hombres aclimatados a las grandes alturas son principalmente de origen vascular: Hiperemia papilar, dilatación y tortuosidad vascular, gran ingurgitación venosa, retina oscura hiperémica y brillante, mácula con aspecto discoide, oscura y con reflejos aumentados y gran vascularización perimacular. Estos cambios se deben a la condición hipóxica climática constante en la que viven y se realizan en función del aumento de la capacidad de oxigenación y de la superficie de difusión de la sangre para mejorar la nutrición de la retina; interviniendo factores hematológicos como la hipervolemia. policitemia y aumento de la cifra de Hb. reducida y la vasodilatación, ya demostrada en otros órganos. La gran variabilidad de las modificaciones fundoscópicas hace difícil la determinación del tiempo requerido para su aparición en los sujetos que ascienden del llano, y su reversibilidad, en aquellos que descienden y permanecen a nivel del mar, no ha sido probada.
Situación económico social del Médico en América
Authors: Meza Cuadra Antonio , Bendezú Jiménez Rafael
Published: January 2017

La actividad médica está inspirada en ciertos ideales y postulados que conforman un verdadero cuerpo de doctrina, inalterable en cuanto principio filosófico. Esa actividad tiene como objetivo primordial servir a la Sociedad en uno de los aspectos fundamentales: La Salud. Entendida la salud como un patrimonio colectivo, la concepción liberal de la Medicina deja de tener vigencia histórica. Para el mejor logro de los objetivos del ejercicio médico, son necesarias condiciones materiales óptimas, que incluyen remuneración adecuada, centros de trabajo con un mínimo de condiciones de adelanto técnico, protección de su salud y la de sus familiares, facilidades para un entrenamiento continuo sin sufrir urgencias económicas, etc. La evolución histórica del ejercicio de la Medicina guarda relación con la evolución histórico-social de los pueblos. Las condiciones de dicho ejercicio dependen de la estructura económico-social de una sociedad determinada. Esta estructura en el Perú y en América Latina corresponde a las características de un País sub-desarrollado, que incluyen, entre otras, subalimentación, analfabetismo, bajo ingreso per-cápita, condiciones sanitarias deficientes, subempleo, natalidad elevada, etc. El conjunto de todos estos factores determinan sustanciales diferencias en los índices de morbilidad, mortalidad, etc. con respecto a los países desarrollados, las que configuran una peculiar conformación del campo de actividad profesional propiamente dicha. La situación laboral del médico en el Perú guarda relación con la distribución geográfica, por especialidades, y por centros de trabajo. La remuneración del trabajo médico está en función de las anteriores circunstancias y de la menor o mayor dedicación y suceso en el ejercicio privado. Las leyes y disposiciones que norman el ejercicio de la profesión han sido dictadas por los grupos gobernantes en tanto la efervescencia del gremio médico alcanzaba jerarquía y en cuanto la sensibilidad de dichos grupos era receptiva. Muchas de esas disposiciones son paliativas. Se ejemplifica el hecho de que el Decreto de Haber Mínimo y las disposiciones que establecen la nivelación progresiva no preveen ajustes automáticos en virtud del incremento del costo de la vida, y pudiera darse el caso, de que la suma de este incremento con la disminución del poder adquisitivo de la moneda por el permanente proceso inflacionista, condicione, que el sueldo médico, aceptable en 1966, al final del proceso de nivelación (1968), sea insuficiente. El Médico, en cuanto empleado público o privado, goza en el Perú de los mismos beneficios de cualquier trabajador en cuanto a la protección de salud y su familia. El único riesgo profesional que está cubierto es el de los médicos que trabajan en las organizaciones encargada de la lucha antituberculosa.
Trabajo Médico y Seguridad Social.
Authors: Ulloa Sánchez Luis , Subiría Ricardo , Neyra José , Raygada José Max , Rubín de Célis Enrique , Ferrandíz Jorge
Published: January 2017

Fenómeno característico de nuestro tiempo es la preocupación por lo social. Los políticos y los dirigentes en general, han concretado prácticamente esta preocupación en lo que se denomina Seguridad Social, y han despertado en torno de ella una esperanza colectiva. La Seguridad Social podría definirse como la oferta de protección y garantías en todos los aspectos materiales y morales de la compleja dinámica de la vida moderna. Es evidente que la mayor parte de los países del hemisferio occidental apenas han puesto en marcha algunos aspectos de Seguridad Social, si aceptamos la definición anterior. Y, como estos pasos iniciales se han dado siempre mediante la cobertura de los riesgos de enfermedad, accidentes, jamás se ha podido prescindir del concurso de los médicos. Por lo demás, el médico nunca ha sido extraño al destino de la sociedad en la que le ha tocado vivir. Más aún, nuestro oficio, nuestra profesión, es obra de la vida social. Y en todo tiempo la acción del médico se extendió a la colectividad: recuérdense las casas de salud, las enfermerías, los hospitales llamados "de caridad", en los cuales, desde tiempo inmemorial, los médicos actuaron espontáneamente, como verdaderos benefactores. Sin embargo, desde mediados del siglo pasado la salud pública constituye objeto de creciente preocupación y ha movido no sólo a los poderes públicos, sino que progresivamente se ha creado en la comunidad una conciencia sobre la necesidad primaria del cuidado médico.
Evaluación del cloruro de trifenil tetrazolium como prueba diagnóstica de las infecciones urinarias
Authors: Domínguez Navarrete Nicanor
Published: January 2017

El presente trabajo estudia el test del Uroscreen como prueba química para el diagnóstico rápido de las infecciones urinarias. La prueba se basa en que la actividad metabólica de las bacterias es capaz de reducir al cloruro de 2, 3, 5 trifenil tetrazolium (T.T.C.) a un precipitado insoluble y coloreado, visible a simple vista, que se presenta cuando el número de bacterias en el espécimen es superior a 100,000 por c.c., cifra compatible con infección urinaria.
La Purpura Fibrinolitica En Nuestro Medio
Authors: Morales Bocanegra Luis
Published: January 2017

Entre los problemas de más difícil solución que debe afrontar el clínico hematólogo, está el síndrome hemorragíparo, es decir, el sujeto que sangra espontáneamente. La dificultad estriba, no sólo en la diversidad de los mecanismos patogénicos capaces de producir hemorragias, sino también en el conocimiento incompleto de los factores que actúan en el mecanismo hemostático. Incluído en este gran grupo de diátesis hemorrágicas, se encuentra la Púrpura Fibrinolítica, entidad relativamente "nueva" que resulta de un incremento patológico de la actividad fibrinolítica de la sangre. La observación en Lima de cuatro casos de Púrpura Fibrinolítica ha hecho viable la presentación de este trabajo, en el cual nos proponemos poner al día los conocimientos sobre esta entidad. Hemos creído conveniente la elección de este síndrome, por ser de presentación infrecuente y por no existir en nuestro medio literatura al respecto, excepto por una comunicación hecha por los Drs.: Vidurrizaga y Figallo (79).
Prevalencia relativa de los poliovirus en la ciudad de Lima (De enero de 1965 a enero de 1966)
Authors: Célis Gutiérrez Eduardo , Nicho Nicho Nelly E. , Cuadra Manuel
Published: January 2017

Se realizó un intento de aislamiento de los virus de la Poliomielitis de muestras de heces de 174 pacientes internados en la Sección de Poliomielitis del Pabellón 7 del Hospital del Niño, cuyas edades fluctuaban entre los dos meses como mínimo y 12 años como máximo; 161 pacientes entre 2 meses, límite inferior y 2 años 6 meses, límite superior. El estudio fue realizado durante un año, de Enero de 1965 a Enero de 1966. Los aislamientos fueron hechos en cultivos de tejidos (cultivos primarios de riñón humano y cultivos de Hela). Se obtuvieron los siguientes resultados: de un total de 174 muestras de heces procesadas para aislar los poliovirus, 163 resultaron positivos (93.67%) y negativos 11 (6.33%). De las 163 cepas de poliovirus aisladas, 64 correspondieron al tipo I (39.26%), 64 al tipo II (39.26%) Y 35 cepas al tipo III (21.26%). Se hace un intento de explicación de esta modalidad de prevalencia relativa de los poliovirus (predominio de los tipos I y II sobre el III) en la ciudad de Lima y ocurrido en el lapso de un año, de Enero de 1965 a Enero de 1966.
El Colon Ilio-Pelvico en Los Peruanos. III. Irrigación del Colon Terminal (Sigmoideo)
Authors: Escudero Franco Francisco
Published: January 2017

Parecería ocioso en esta época de pragmatismo exagerado emplear horas y días en buscar en el cadáver, la irrigación de un sector de tan poca importancia fisiológica utilizando diferentes métodos, desde la disección simple hasta la arteriografía para tratar de establecer tipos y patrones de las diversas ramas de la Arterio Mesentérica Inferior, su conexión con la Arteria Marginal y las posibilidades de suplencia por las ramas de la Arteria Mesentérica Superior, arriba, y por la zona de circulación del recto, abajo. El estudiante de medicina, sale sabiendo, en términos generales, que existe una Arteria Cólica Izquierda Superior (C.I.S.), tres sigmoideas y una Hemorroidal Superior (H.S.) como ramas de la M. I., que irrigan la parte del colon izquierdo, desde el ángulo esplénico al recto; y ya, de cirujano, al encontrarse con la primera dehiscencia del muñón anastomótico, después de una colectomía, revisa técnicas y estadísticas, ateniéndose a los índices de mortalidad que para tal intervención se señalan en las publicaciones respectivas. Y es que, aún siguiendo los tiempos de una técnica quirúrgica impecable, los resultados difieren, no tanto por la calidad del cirujano que la emplea, sino y principalmente por el desconocimiento del factor anatómico tan variable de un país a otro, por características étnicas y como factor individual propio.
Método de Cultivo Superpuesto para la Bartonella Bacilliformes
Authors: Colichón A. Héctor , Colichón Y. Alejandro , Velazco D. Corsina
Published: January 2017

Objetivo fundamental de esta nueva técnica es incrementar, en la mayor escala posible, el cultivo de la Barlonella bacilliformis (1) con el fin de producir apreciables cantidades de desarrollo y obtener antígenos en cantidades adecuadas que permitan llevar a cabo estudios inmunoserolócicos en la Enfermedad de Carrión. Fueron Noguchi y Battistini quienes, en 1926 (2), cultivan por primera vez a la B. bacilliformis en el medio que ellos venían empleando para la Leptospira ictero hemorrágica, medio que se conoce como "medio leptospira". En 1929, se señala a los medios corrientes como adecuados para el cultivo del microorganismo; Aldana (3) emplea con éxito el caldo infusión corriente para el cultivo de la sangre del enfermo verrucoso. Un nuevo medio fue estudiado y publicado por Geiman (4) en 1940, el medio puede ser líquido o sólido, pero, en todo caso, emplea la tryptona en vez de las peptonas comunes, medios a los que agrega suero de conejo, glutation y ácido ascórbico. Para este autor, un medio así preparado resulta adecuado para producir antÍgenos para aglutinación.
Contusiones del Abdomen
Authors: Avendaño L.
Published: January 2017

Estamos, pues, en presencia de un caso de muerte violenta, de una muerte por accidente, cuya verdadera causa es la que tenemos que investigar, para ilustrar a la autoridad sobre el modo como ha actuado el traumatismo, indicándole cuál es la lesión que ha ocasionado la muerte de Heredia. Para ello tenemos que verificar el exámen médico legal de este cadáver, comenzando, como es de precepto, por la inspección exterior .
Locos de la Colonia
Authors: Valdizán Hermilio
Published: January 2017

Locos de la Colonia (continuación)
La muerte súbita entre nosotros
Authors: Quesada L. Fortunato
Published: January 2017

Los cincuenta casos de muertes súbitas con sus autopsias, que tengo el honor de presentar a la Facultad y que hemos recogido durante año y medio en la Morgue de esta capital, han sido clasificados en cuatro grupos y un apéndice teniendo en cuenta su físio-patología.
Los anatomistas de la colonia
Authors: Valdizán Hermilio
Published: January 2017

El período colonial de la Medicina Peruana que imitando, con más voluntad que fortuna, a Unanue, Ulloa, Patrón y otros he pretendido poner en evidencia ante nuestros contemporáneos, ha permanecido tan extraño a nuestra cultura histórica y tan oculto a las curiosidades tibias de los unos y a las tímidas investigaciones de los otros, que no debe extrañarnos la dolorosa unanimidad con la cual aceptamos aún hoy, juzgando con igual criterio injusto, las desautorizadas adjetivaciones de CAVIEDES y las declaraciones, un tanto apasionadas, de informadores extranjeros, como BOTTONI y PETlT. Es indudable que una ignorancia muy grande caracterizaba, en pleno siglo XVIII, al cuerpo médico del virreinato, y ningún hecho más lógico que esa ignorancia, si se recuerda, antes de calificarla duramente, las condiciones en las cuales se formaron los médicos y cirujanos peruanos : la falta de un centro de enseñanza y de maestros preparados para realizarla y aún el egoísmo de prácticos mediocres que, engreídos por triunfos baratos en la práctica civil, contemplando en cada discípulo un probable rival, quizá no caracterizaron sus enseñanzas por la lealtad que debe inspirar toda trasmisión de conocimientos.
La fauna ponzoñosa del Valle del Rímac
Authors: Delgado Quiroz Alvaro
Published: January 2017

En el presente trabajo, se hace el estudio del medio geográfico del valle del Rímac, como representativo de la Costa, considerando los factores del medio que influencian sobre la ecología de la fauna ponzoñosa, en sus aspectos vinculados a la Medicina Tropical. Se recopila, revisa y observa la fauna de Lima, de la cual se separa y clasifica taxonómicamente las especies ponzoñosas señalando en algunas de éstas patogenicidad por primera vez en Lima.
Arteritis necrotizante del apéndice
Authors: Ciudad Cavero Adriana , Purón del Aguila Ramón
Published: January 2017

En el estudio anátomo-patológico de apéndices extirpados profilácticamente o por presentar cuadros clínicos apendiculares, es posible encontrar lesiones de arteritis necrotizante. En 1932, Plaut (13) describió, por primera vez, esta lesión necrotizante del apéndice, a nivel de arterias pequeñas y arteriolas, como una manifestación inespecífica y focal. Desde entonces hasta la actualidad diversos autores han presentado su contribución al respecto, describiendo unas veces a la lesión, con personalidad individual, y en otras, relacionándola con enfermedades vasculares más difusas, especialmente con la panarteritis nodosa. En nuestro medio no se han descrito hasta la fecha hallazgos similares, quizá por no considerárseles de significación para el esclarecimiento del problema de las apendicitis o de las arteritis. Es nuestro propósito en este trabajo, presentar una revisión de los casos por nosotros encontrados, el cuadro clínico presente, sugerente o no de sufrimiento apendicular, y los hallazgos anátomo-patológicos en cada uno de ellos. Es probable que, con un estudio más detallado en cuanto al aspecto experimental de este proceso, nos sea posible, en un futuro, dilucidar la etiopatogenia de estas lesiones, su relación con cuadros sistémicos de enfermedad del colágeno o de arteritis generalizada, y con cuadros de naturaleza alérgica.
El débito ácido máximo con estímulo al Histalog Comparación del Débito Ácido Máximo empleando el Histalog y la insulina como estimulantes
Authors: Chahud Isee Alfredo , Espejo Romero Hernán
Published: January 2017

Los autores estudian la secreción gástrica empleando el Histalog a la cuádruple dosis con dos objetos: primero, determinar el Débito Ácido Máximo o sea la máxima secreción gástrica y segundo, comparar el efecto estimulante del Histalog con el de la hipoglicemia insulínica para lo cual utilizan dos series de pacientes: la primera, compuesta de 170 personas (30 normales, 30 con úlcera gástrica, 71 con úlcera duodenal, 30 con gastritis atrófica y 9 con gastritis superficial), y en los cuales encuentra que la máxima secreción gástrica se determina en el período de los 30' - 90' de estimulación; la segunda serie compuesta de 80 personas (7 normales, 20 ulcerosos gástricos, 40 ulcerosos duodenales y 13 portadores de gastritis atrófica), en los que determinan que la secreción gástrica estimulada por el Histalog es superior a la estimulada por la hipoglicemia insulínica. Concluyen discutiendo el probable mecanismo de acción del Histalog y la acción de la hipoglicemia insulínica y de la misma insulina sobre la secreción gástrica como factor de inhibición de la secreción gástrica que explicaría la diferencia de valores que encuentran.
Septicemia a pseudomona aeruginosa
Authors: Bocanegra C. Manuel , Kiyan T. Manuel , Hinostroza Ñ. Fidel , Velarde Z. Nicolás , Bazán A. Augusto
Published: January 2017

Se condicionaron experimentos en ratones quemados de tal manera que, con adecuadas cantidades de gérmenes vivos de Pseudonoma Aeruginosa o de sus toxinas, se produjeran mortalidades tan altas como del 80 a 100%, después de las 72 horas de producida la quemadura y el inóculo. A estos animales, así estandarizados se les trató con gamma globulina de caballos (6%), inmunizados contra Pseudonoma Aeruginosa, "antisuero", diluídas al centésimo y con gamma globulinas humanas al 16%, igualmente diluídas al centésimo. El grado de protectividad conferida por estos dos tipos de gamma globulina frente a los inóculos se evaluó por el descenso de la mortalidad que produjeron, en cada caso.
Estado Actual De Las Investigaciones Sobre Enfermedad De Chagas En El Peru
Authors: Cornejo Donayre Alberto
Published: January 2017

En 1919 se diagnosticó el primer caso de Enfermedad de Chagas en el Perú (1), pero dos años antes se había demostrado infección por T. cruzi en triatomideos capturados en un valle del departamento de Arequipa (2). Posteriormente no se efectuó investigación alguna sobre esta enfermedad hasta 1943-1944 (3), que se hicieron los primeros estudios epidemiológicos, diagnosticando el segundo caso y demostrando infección natural por T. cruzi en cobayos y perros de una zona, donde hoy sabemos que la enfermedad es endémica. Es a partir de 1950-51 (4) (5), que se intensifican las investigaciones y el informe que tuvimos ocasión de presentar a los VI Congresos Internacionales de Medicina Tropical y Malaria (6), reunimos 204 casos diagnosticados por varios investigadores en encuestas efectuadas en 7 departamentos y el primero que procedía de Madre de Dios (Arequipa, Tacna, Moquegua, San Martín, Cajamarca y Amazonas); además de información sobre triatomideos, animales reservorios de T. cruzi y otros importantes aspectos epidemia lógicos de esta Trypanosomiasis en esos mismos departamentos y en Tumbes, Piura La Libertad, Lima, Junín, lea y Cuzco.
Determinación De Los Sistemas ABO y Rh-Hr En 350 Mestizos Internados En El Hospital Dos De Mayo
Authors: Quesada Velásquez Norberto
Published: January 2017

El descubrimiento de los aglutinógenos correspondientes al sistema ABO, por Karl Landsteiner a comienzos de siglo (7), marcó el inicio de una nueva etapa dentro del campo de la hematología, clasificando a las personas en cuatro grupos sanguíneos, basado en el hecho de que los antígenos A y B pueden estar juntos, ausentes o individualmente. Estos grupos iniciaron el hallazgo de una serie numerosa, contándose en la actualidad con nueve sistemas claramente determinados y con dos sistemas, como el Diego y Sutter, que podrían ser el décimo y undécimo, e inclusive, se han descrito varios antígenos "privados" o de baja incidencia y "públicos" o de elevada incidencia. Desde los primeros trabajos sobre grupos sanguíneos, en la determinación de los sistemas ABO y Rh-Hr, llevados a cabo por varios investigadores como Landsteiner y Wiener en 1941 (5); Landsteiner, Wiener y Matson en 1942 (6); y Levin y Wong en 1943 (9), han sido realizados en la mayoría de los pueblos del mundo, por tener la mayor importancia práctica, debido al uso tan frecuente de las transfusiones en nuestra medicina moderna y, además, a la presencia de isosensibilizaciones, como en el caso de la Eritroblastosis Fetal.
Equinococosis Hidatidica En La Sierra Central
Authors: Uceda del Campo Jorge
Published: January 2017

La Equinococosis Hidatídica, enfermedad producida por la larva de la Tenia Equinococo, está bastante difundida en diversas áreas del Perú. El presente trabajo incluye 383 casos presentados en La Oroya durante un período de 15 años y consiste en un estudio epidemiológico, nosográfico y quirúrgico de la enfermedad, siendo su principal objetivo el promover entre las autoridades de gobierno una total y definitiva erradicación del mal.
Tratamiento coadyuvante de la tuberculosis con fluocortolona
Authors: Garmendia Fausto , Valdivia Héctor , Aguero Desiderio , Fernández Alejandro , Galarreta Jorge , Dávila Enrique
Published: January 2017

Se ha utilizado la fluocortolono, derivado sintético de la corticosterona, en una sola dosis matinal como medicación corticoidea coadyuvante junto con el tratamiento tuberculostático, en 12 pacientes con pleuresía serofibrinosa, 4 con meningitis y 2 con siembre miliar de origen tuberculoso: terapia combinada que permitió una rápida remisión del componente exudativo inflamatorio, de la sintomatología, de las alteraciones radiológicas, así como una disminución del tiempo de hospitalización. El mencionado esteroide posee un buen efecto antiinflamatorio con una menor potencialidad para producir síndrome de Cushing en comparación a otros corticoides de síntesis similares. Las manifestaciones secundarias escasas y poco intensas a su uso bajo el esquema empleado no determinaron la reducción de la dosis y menos aún la suspensión del tratamiento.
Bacteriología urinaria en niños aparentemente sanos
Authors: Burstein de Herrera S. , Domínguez Navarrete N. , Villanueva D.
Published: January 2017

Se hace el estudio bacteriológico de la orina de 350 niños aparentemente sanos a los que se dividió en grupos de acuerdo a las diversas etapas de la infancia. En cada orina se efectuó el estudio del sedimento, la coloración de gram y el cultivo cualitativo y cuantitativo. El estudio del sedimento reveló máximo 3 leucocitos por campo microscópico, en el 12.3% de los cosas y de 1 a 2 hematíes por campo, en el 6.28%. No se apreciaron cilindros ni células claras de inflamación. Mediante la coloración de qram no se detectaron gérmenes en el sedimento ni en la orina total. El cultivo cualitativo fue positivo en 58% de los casos habiéndose aislado con más frecuencia estafilococo, coli y klebsiella. Sin embargo, el cultivo cuantitativo reveló que el recuento de gérmenes no excedió la cifra de 5 x 103, y que la mayor parte de casos (71 %), tenían menos de 1,000 gérmenes por ml., o sea que eran meros contaminantes. Se demuestra así la importancia del cultivo cuantitativo para diferenciar las bacteriurias verdaderas de las contaminaciones en la orina de los niños, en los cuales hay gran dificultad para obtener una muestra urinaria en buenas condiciones.
Estudio inmunoelectroforetico de las proteínas séricas en niños severamente quemados
Authors: Ríos Huerta Alex , Bocanegra Carrasco Manuel
Published: January 2017

En los últimos 20 años se han realizado considerables avances en el tratamiento de los pacientes con quemaduras severas (más del 10% del área de la superficie corporal), fundamentalmente en lo que respecta a la terapia del shock (1, 11, 14. 16, 21, 22), que han traído como consecuencia una apreciable reducción de la mortalidad temprana (dentro de las primeras 60 horas después del trauma). Este avance se debe a un mejor entendimiento de los mecanismos fisiopatológicos del shock traumático, lo que ha permitido nuevos enfoques terapéuticos, especialmente referibles al uso adecuado de soluciones balanceadas de cloruro de sodio solas o suplementadas con plasma, lo cual ha permitido la disminución de la mortalidad en esta fase temprana y ha prolongado la supervivencia de los pacientes quemado severamente.
Estudio de la Ceruloplasmina en sujetos de nuestro medio
Authors: Carpio Meléndez Percy
Published: January 2017

El rol fisiológico de la ceruloplasmina, así como la patogenia de sus alteraciones metabólicas unida a la del cobre, todavía se desconoce. La enfermedad de Wilson es la única enfermedad en el hombre debida a un trastorno en el metabolismo del cobre cuya naturaleza íntima no está aún aclarada. La usual explicación del fenómeno (11) observado en la enfermedad es que el paciente es incapaz de sintetizar ceruloplasmina cuando el gen anormal se presenta en la forma homociqótica. El incremento de la absorción de cobre a través del intestino y el depósito en los tejidos a niveles tóxicos se dice ser secundario a la deficiente síntesis de ceruloplasmina. Esta explicación no es consistente, porque algunos pacientes con enfermedad de Wilson tienen niveles de ceruloplasmina normales o aproximadamente normales.
Observaciones respecto a las acciones terapéuticas y farmacológicas de la fluocortolona
Authors: Garmendia Fausto , Valdivia Héctor , Aguero Desiderio , Quesada Norberto
Published: January 2017

Se ha efectuado en 30 pacientes un estudio clínico de los efectos terapéuticos y farmacológicos de la fluocortolona (Ultralan-(R) 1), nuevo esteroide sintético derivado de la corticosterona. Como tratamiento complementario de las drogas tuberculostáticas fue administrada a 18 enfermos con diversas formas clínicas de tuberculosis (pleuresía con derrame, meningitis, siembra miliar), en 6 pacientes con reacciones de hipersensibilidad, 2 con lupus eritematoso sistémico, 1 con dermotomiositis y 3 con leucemía. Se ha podido apreciar que la fluocortolona posee un buen efecto anti-inflamatorio con una relativa poca potencialidad de ocasionar la aparición de maniIestaciones secundarias. En el segundo día de administración, las determinaciones de 17-0HS y 17-KS urinarias mostraron que, a una dosis única matutina de 30 mgms., la fluocortolona tiene un efecto supresivo de la función suprarrenal algo menor que 2 mgms. de dexametasona, como son administrados en el test de Liddle. Al finalizar la tercera semana de un curso de 4 semanas de tratamiento, el valor promedio de los 17-0HS urinarios descendió hasta constituir un 20% del valor basal y 3 días después de la suspensión del mismo alcanzó a ser 66 %.
Evaluación nutricional de la zona de influencia de la carretera marginal. Estudios Bioquímicos, determinaciones de hemoglobina, fósforo inorgánico y carotenos
Authors: Guzmán Barrón Alberto , Payva Carbajal Carlos , Díaz García Jorge
Published: January 2017

Las seroproteínas se presentan con cifras constantes en los sujetos bien nutridos y de buena salud; de ahí que su concentración sea un índice de su estado nutricional y traduce al mismo tiempo la calidad y cantidad de proteínas ingeridas en la alimentación, ya que, ante la deficiencia de este aporte se suceden una serie de procesos clínicos que culminan, principalmente, en la detención del crecimiento, y en casos severos en la presencia del Kwashiorkor en los niños de poca edad.
Valores normales de la fosfatasa alcalina termoestable
Authors: Dávila S. Enrique A. , Salazar C. Lucía M.
Published: January 2017

Se determinó la F.A. total, termoestable y termolábil en 100 sujetos aparentemente sanos, 80 hombres y 20 mujeres entre los 18 y 50 años. Se encontró para la F.A. total una media de 7.4 +- 2.45 y extremos de 2.2 y 14.2 U.K.A. Para la fracción termoestable una media de 0.87 +- 0.46 y extremos de 0.071 y 3.8 U.K.A.