bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Імплементація національних клінічних настанов з надання допомоги хворим з мозковим інсультом та ТІА у спеціалізованому медичному закладі третинного рівня
Authors: Klochko V.L. , Vysochanska T.G. , Vysochansky O.V. , Voznyuk L.V. , Gelman G.G. , Kapitanchuk I.V. , Karpenko N.V. , Korobchuk N.V. , Kostenko T.V. , Matiyuk S.I. , Panenko Ye.V. , Smotrytska T.V. , Moskovko S.P.
Published: January 2022

Пропонується для ознайомлення та дискусії локальний протокол надання допомоги хворим з мозковим інсультом та ТІА, створений на основі чинних нормативних документів (клінічних настанов, уніфікованих клінічних протоколів) в умовах спеціалізованого медичного закладу третинного рівня — Вінницької обласної психоневрологічної лікарні ім. акад. О.І. Ющенка. Локальний клінічний протокол (маршрут пацієнта) враховує особливості організації медичної допомоги в певному регіоні, матеріальне та технічне оснащення, рівень кваліфікації персоналу та власний досвід лікування та ведення хворих із мозковим інсультом.
Ноотропы в комплексной терапии хронической церебральной ишемии: механизмы воздействия и терапевтические возможности прамирацетама
Authors: Morozova O.G.
Published: January 2022

В статье представлен обзор публикаций, посвященных эффективности прамирацетама при хронической церебральной ишемии. Приведенные данные свидетельствуют о целесообразности включения прамирацетама (Прамистара) в схемы комплексной терапии данной категории больных, что позволит повысить эффективность терапевтических и реабилитационных мероприятий и соответственно улучшить качество жизни пациентов, страдающих цереброваскулярной патологией.
Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии: возможности комбинированной терапии антидепрессантом и антигипоксантом
Authors: Dolzenko M.N.
Published: January 2022

Статья посвящена распространенной, актуальной проблеме в практике врача-интерниста — тревожным и депрессивным расстройствам. Акцентируется внимание на соматической депрессии как частой составляющей у пациентов с хроническими заболеваниями, описана взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессивными расстройствами, взаимное влияние этих заболеваний. Подробно изложены вопросы терапии депрессивных расстройств у таких пациентов, показаны преимущества флувоксамина.
Клинический случай наследственной мотосенсорной полиневропатии
Authors: Myronenko T.V. , Semenenko I.A. , Bondarenko V.N. , Vitayeva N.V. , Melnikov A.V.
Published: January 2022

Авторами проведен анализ литературных источников по проблеме наследственных мотосенсорных полиневропатий. Обращено внимание на вопросы классификации, клиники и дифференциации основных 6 форм полиневропатий, их диагностику. Рассмотрено собственное клиническое наблюдение наследственной мотосенсорной невропатии у членов одной семьи.
Старение мозга: возможности нейрогеропротекторной терапии
Authors: Nasonova T.I. , Sazonov I.V.
Published: January 2022

С целью изучения влияния включения современных нейропротекторов с антигипоксическим действием в комплексную терапию пациентов с хронической ишемией мозга и оценки возможности использования исследования когнитивных вызванных потенциалов методом P300 (латентность) для определения нейрогеропротекторного эффекта было проведено открытое рандомизированное исследование. Основную группу составили 50 пациентов с хронической ишемией мозга (дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) ІІ ст.) в возрасте от 47 до 74 лет (средний возраст 66,7 года), которые кроме традиционной получали этапную терапию препаратом Армадин по схеме: 1–7-й день — в/м по 100 мг 2 раза в сутки; 8–21-й день — перорально по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сутки. Группу контроля составили 20 пациентов в возрасте от 48 до 70 лет, которые получали традиционную терапию. Эффективность терапии оценивали по результатам наблюдения в динамике клинико-неврологических показателей, результатам нейропсихологического тестирования с использованием стандартных шкал, а также исследования когнитивных вызванных потенциалов методом Р300. В результате проведенного этапного лечения препаратом Армадин у пациентов с хронической ишемией мозга (ДЭ ІІ ст.) выявлено уменьшение субъективной и объективной симптоматики ДЭ в виде снижения выраженности симптомов головокружения, головных болей, улучшения памяти, общего самочувствия и, как следствие, повышения качества жизни. Согласно проведенным расчетам изменение биологического возраста составило –5,752 и –6,352 года в основной группе и +2,92 и +2,512 года — в контрольной, по данным Р300 в соответствующих отведениях. Таким образом, препарат Армадин продемонстрировал нейрогеропротекторный эффект у пациентов с хронической ишемией мозга (ДЭ ІІ ст.).
Лечение невропатической боли при радикулопатии (научный обзор и личные наблюдения)
Authors: Sviridova N.K. , Barinov A.N. , Makhinov K.A.
Published: January 2022

В научном обзоре освещаются вопросы этиологии и патогенеза, диагностики, консервативного и хирургического лечения дискогенных радикулопатий. Представлен обзор препаратов, воздействующих на патофизиологические механизмы боли при корешковом синдроме.
Постінсультний больовий синдром. Основні аспекти діагностики та ефективність сучасних методів лікування
Authors: Mishchenko T.S. , Kharina K.V.
Published: January 2022

Стаття присвячена питанням надання допомоги хворим із постінсультним больовим синдромом. Підкреслена необхідність вивчення цієї проблеми з метою виявлення оптимально ефективних поєднань лікарських препаратів, підбору доз і найбільш безпечних комбінацій, а також оцінки фармакоекономічних аспектів терапії. Такому підходу відповідає застосування міорелаксантів та раціональне комбінування їх з анальгетиками. В статті наведені дані дослідження клінічної ефективності, переносимості та безпеки лікування больових синдромів, пов’язаних з ураженням плечового суглоба та больовим спазмом спастичних м’язів паретичних кінцівок, за допомогою препарату Мідостад комбі та його комбінації з Раптеном.
Этиологические и патогенетические особенности абсцессов головного мозга
Authors: Yasharov Yu.A. , Tsymbaliuk V.I. , Tkachyk I.P. , Tsymbaliuk Yu.V.
Published: January 2022

Цель исследования: изучение этиологических и патогенетических особенностей абсцессов головного мозга на основании клинических данных и результатов бактериологического исследования на собственном клиническом опыте.Материалы и методы. Было проанализировано 242 случая абсцессов головного мозга у больных из 6 областей Украины. Взрослых (18–59 лет) было большинство — 195 пациентов (80,6 %), пожилых (60–74 лет) — 15 пациентов (6,2 %), детей (0–18 лет) — 32 (13,2 %).Результаты и обсуждение. В нашем испытании бактериологическое исследование содержимого абсцессов производилось во всех случаях. Получен рост в 58 (24,9 %) случаях. Преобладала грамположительная флора в 44 случаях, грамотрицательная — в 14. При гематогенных абсцессах грамположительная флора выделена в 9 из 12 случаев, при абсцессах вследствие лор-болезней — в 9 из 17, при посттравматических — в 9 из 11. При одонтогенных абсцессах, по литературным данным, возбудителями являются преимущественно анаэробы, которые в наших лабораториях практически не выделяются. При анализе летальных исходов смертность составила 8,6 ± 3,7 % при этиологически подтвержденных наблюдениях и 13,04 ± 2,50 % — при отсутствии выделенного возбудителя.Выводы. Основными факторами при выборе антибиотиков при абсцессах головного мозга являются антимикробная активность в отношении доминирующих возбудителей, бактерицидные или бактериостатические свойства препарата, а также способность антибиотиков проникать через гематоэнцефалический барьер.
Новые возможности мультимодальной фармакотерапии острого периода ишемического инсульта
Authors: Dziak L.A. , Zozulia O.O. , Klyhunenko O.M. , Kusch Ye.A.
Published: January 2022

Статья посвящена одной из наиболее актуальных проблем неврологии — ишемическим инсультам. Среди препаратов, уменьшающих частоту и тяжесть постинсультных проявлений, все большее внимание привлекает амантадин. Данный препарат, благодаря способности активно стимулировать выделение дофамина из нейрональных депо, увеличивать чувствительность дофаминергических рецепторов к нейромедиатору при параллельной стабилизации специфических глутаматергических рецепторов, прерывает нарастание выброса глутамата, чем подавляет глутаматную эксайтотоксичность. Это способствует сокращению зоны пенумбры, уменьшает сопутствующий ишемии и гипоксии нейромедиаторный дисбаланс, снижает энергетическую, белковую, электролитную дисрегуляцию, то есть оказывает прямое церебропротективное действие. Приведены данные исследования влияния амантадина сульфата в инфузионной и таблетированной формах выпуска (ПК-Мерц) на динамику неврологического дефицита и функциональное состояние больных в остром периоде ишемического инсульта.
Мексиприм в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной атеросклерозом и артериальной гипертензией
Authors: Mishchenko T.S. , Dmitriieva Ye.V.
Published: January 2022

В статье рассматриваются вопросы лечения хронических нарушений мозгового кровообращения, развившихся вследствие атеросклероза и/или артериальной гипертензии. Подчеркнуто, что при назначении лекарственных препаратов таким пациентам необходим патогенетически обусловленный подход, что возможно при применении средств, обладающих вазоактивными, психостимулирующими и ноотропными свойствами. Приведены данные исследования эффективности и безопасности применения препарата Мексиприм. Показано, что терапия препаратом Мексиприм в течение 4 недель способствовала регрессированию субъективных и объективных симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, развившейся на фоне атеросклероза и/или артериальной гипертензии. Препарат оказывал положительное влияние на психоэмоциональное состояние больных по шкалам депрессии и астенизации. В комплексном лечении Мексиприм приводил к достоверному улучшению двигательных и когнитивных функций.
Возможности медикаментозного лечения и психотерапии в потенцировании ремиссии у пациентов на ранних стадиях шизофрении
Authors: Osokina O.I.
Published: January 2022

В статье определены критерии клинической ремиссии, которые используются на современном этапе для пациентов с шизофренией (международные критерии Andreasen N.C., 2005). Отмечено, что недостатком данных критериев является отсутствие среди них критериев, отражающих социальную адаптацию пациентов, уровень их функционирования в обществе. В статье проведено комплексное исследование 237 пациентов с первым манифестным приступом шизофрении и представлены результаты оценки исходов болезни за 2-летний период, включая клинический, социальный и личностный аспекты. Проведен сравнительный анализ исходов шизофрении в группе пациентов (122 человека), которые были включены в комплексную программу лечения, и в группе пациентов (115 человек), получавших стандартную терапию. Комплексное лечение включало медикаментозную терапию и разработанную автором систему психотерапевтической реабилитации, содержание которой тезисно представлено в данной статье. Выявлены положительные корреляционные связи между более высоким уровнем социального функционирования, качества жизни, когнитивного функционирования пациентов, степени осознания пациентами психической болезни и благоприятными клинико-социальными исходами шизофрении. Методом построения многофакторных математических моделей установлены значимые предикторы двухлетних исходов болезни. Среди них: особенности лечебно-реабилитационной тактики, длительность нелеченого заболевания, выраженность симптоматики в продромальном периоде психоза, клиническое состояние пациента после купирования острой продуктивной симптоматики, уровень качества жизни пациентов и степень осознания пациентами психической болезни. Установлено, что при стандартизации по всем значимым факторам риска применение комплексного лечения пациентов с использованием медикаментозной терапии и разработанной автором системы психотерапевтической реабилитации позволяет снизить риск неблагоприятного двухлетнего исхода болезни (p < 0,001), отношение шансов равно 0,17 (95% доверительный интервал 0,06–0,45). Представлено клиническое наблюдение, которое демонстрирует то, как меняется прогноз болезни при использовании стандартного или комплексного лечения.
Возможности тразодона в патогенетической терапии хронической боли
Authors: Tsiurko B.O. , Pelepeichenko A.Yu. , Raskalei D.V. , Kaliuzhnyi H.V. , Makhynia O.V.
Published: January 2022

В статье рассматривается проблема лечения хронического болевого синдрома. Среди препаратов, рекомендуемых таким пациентам, опеределенную нишу занимают антидепрессанты. Их эффект обусловлен торможением аминов, норадреналина и серотонина в ЦНС, что последовательно приводит к увеличению активности антиноцицептивной системы, повышению болевого порога, модификации настроения, снижению болевых ощущений. Уделяется внимание ингибитору обратного захвата серотонина и антагонисту 5-HT2-рецепторов тразодону.
Ефективність застосування препарату Нуклео Ц.М.Ф. Форте у комплексному лікуванні хворих на розсіяний склероз
Authors: Mialovytska O.A. , Karnaukh Yu.D.
Published: January 2022

В роботі наведені дані клініко-неврологічного та електронейроміографічного обстеження 30 хворих на розсіяний склероз та оцінка терапевтичної ефективності препарату Нуклео Ц.М.Ф. Форте в комплексному лікуванні хворих на розсіяний склероз.
Ефективність традиційних нестероїдних протизапальних препаратів у лікуванні жінок з болем в спині залежно від стану мінеральної щільності кісткової тканини
Authors: Orlyk T.V.
Published: January 2022

У статті подані результати дослідження особливостей впливу на вираженість болю в спині диклофенаку та комбінованого препарату диклофенаку й ацетамінофену у складі комплексного лікування пацієнток у постменопаузальному періоді залежно від мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Ефективність терапії оцінювалась окремо для кожної групи пацієнтів із різним станом МЩКТ залежно від одержуваного препарату та порівнювалась у групах з однаковим станом МЩКТ та різною терапією.
Досвід використання стереотаксичної техніки при хірургічному лікуванні кістозних вогнищевих утворень головного мозку
Authors: Zorin M.O. , Sirko A.G. , Kyrpa I.Yu.
Published: January 2022

Вступ. Внутрішньомозкові кістозні вогнищеві утворення — ідеальна мішень для стереотаксичних втручань. Стереотаксична техніка при пункції та біопсії кістозних утворень головного мозку витісняє традиційні підходи до лікування цієї складної патології.Матеріали і методи. Матеріал дослідження — 24 хворі з кістозними вогнищевими утвореннями супратенторіальної локалізації, оперовані у клініці з 2009 по 2013 рік. Стереотаксичний супровід із використанням навігаційної системи Stealth Station® Treon® Plus фірми Medtroniс (США) та стереотаксичної системи Zamorano — Dujovny. Результати. Було проведено 20 втручань із використанням безрамної стереотаксичної техніки та 4 втручання з використанням рамного стереотаксису. Хворі були розподілені за діагнозами: абсцес головного мозку — 10, краніофарингеома — 5, анапластична астроцитома — 3, метастаз — 2, гематома — 2, анапластична епендимома — 1, астроцитома 2 ст. зл. — 1.Висновки. Лікування вогнищевих утворень головного мозку з використанням стереотаксичної техніки — сучасний, безпечний та ефективний вид хірургічного втручання.
Спинальные мышечные атрофии и боковой амиотрофический склероз как проявление болезни двигательного нейрона у детей
Authors: Yevtushenko S.K. , Morozova T.M. , Shestova Ye.P. , Omelyanenko A.A. , Simonyan V.A. , Lutsky I.S.
Published: January 2022

Болезнь двигательного нейрона (БДН) охватывает широкий спектр дегенеративных нейромышечных заболеваний, которые сопровождаются гибелью периферических и центральных двигательных нейронов, неуклонным прогрессированием и летальным исходом. Различные виды БДН отличаются главным образом типом наследования, преимущественной локализацией нейродегенеративного процесса, возрастом начала и скоростью прогрессирования заболевания. Традиционно к болезням периферического (нижнего) нейрона относят спинальные мышечные атрофии (СМА), а к болезням центрального (верхнего) нейрона — боковой амиотрофический склероз (БАС).
Оптимізація лікувальної тактики у пацієнтів з інсомнією на тлі початкових проявів недостатності мозкового кровообігу
Authors: Trishchynska M.A.
Published: January 2022

Цереброваскулярна патологія є однією з основних причин смертності та основною причиною інвалідизації населення в усьому світі. Особливо актуальним питанням є пошук нових мішеней для патогенетичного лікування початкових стадій цереброваскулярних захворювань. Одним із ранніх симптомів цереброваскулярних захворювань (початкових проявів недостатності мозкового кровообігу) є розлади сну (інсомнія), що тісно пов’язані з порушенням функції автономної нервової системи. Відновлення сну та його характеристик має важливе значення не тільки для загального самопочуття пацієнтів, але й для реалізації адаптаційних та компенсаторних можливостей головного мозку в умовах впливу судинних факторів ризику. Нами було проведене дослідження, присвячене оцінці впливу цілеспрямованого відновлення якості сну на стан пацієнтів із початковими проявами недостатності мозкового кровообігу. Метою дослідження була оцінка клінічної ефективності, переносимості та безпечності тразодону (50 мг на ніч) у пацієнтів із початковими проявами недостатності мозкового кровообігу на тлі традиційного лікування. Матеріал та методи. У дослідженні взяли участь 45 пацієнтів із початковими проявами недостатності мозкового кровообігу та інсомнією. Основну групу становили 34 хворі віком від 30 до 58 років, серед яких було 26 жінок та 8 чоловіків (з артеріальною гіпертензією 1–2-го ступеня І стадії, дисліпідемією, нестенозуючим атеросклерозом церебральних судин). Групу контролю становили 11 пацієнтів (7 жінок і 4 чоловіки), середній вік яких був 47,7 ± 6,7 року. Всім хворим проводили загальноклінічне, клініко-неврологічне, клініко-психологічне та клініко-інструментальне обстеження. Пацієнти основної групи отримували додатково до стандартної терапії 50 мг тразодону на ніч протягом спостереження (4 тижні) на відміну від пацієнтів контрольної групи, які отримували лише стандартну терапію.Результати та їх обговорення. В основній групі самопочуття пацієнтів статистично значимо покращилося порівняно з попереднім станом. Хворі відмічали зменшення інтенсивності або зникнення таких скарг, як головний біль, запаморочення, схвильованість, ком у горлі, відчуття серцебиття, покращилися здатність до концентрації уваги та якість сну. В контрольній групі стан пацієнтів мав тенденцію до поліпшення, але менш динамічно. В основній групі протягом 4 тижнів статистично значимо зменшилися прояви вегетативної дисфункції (з 35,35 ± 9,75 бала до 30,22 ± 11,1 бала за опитувальником для виявлення ознак вегетативних порушень) та реактивної тривожності (з 41,82 ± 11,02 бала до 36,62 ± 10,5 бала за шкалою Спілбергера). В контрольній групі показники мали тенденцію до позитивної динаміки.Висновки. З метою більш суттєвого та безпечного впливу на симптоми початкових проявів недостатності мозкового кровообігу, зокрема проявів інсомнії, в схему лікування доцільно включати тразадон (Триттіко) у дозах, близьких до 50 мг, на ніч.
Мультимодальний підхід до діагностики та лікування судинної деменції
Authors: Korol G.M.
Published: January 2022

Вплив гострої та хронічної недостатності мозкового кровообігу на інтелектуальний потенціал хворих із досить нерівнозначними перспективами відновлення порушених функцій і працездатності визначає медико-соціальну значимість судинної деменції (СД). За даними різних авторів, когнітивні порушення судинного генезу виявляються у 5–22 % осіб старшого віку. СД характеризується множинними поліморфними психопатологічними симптомами — майже у всіх випадках трапляються розлади пам’яті, мовлення, просторової та зорової орієнтації, емоцій, поведінки, абстрактного мислення, а також зміни особистості, обмеження як соціальної, так і побутової діяльності.Мультимодальний метод діагностики СД обґрунтовується не лише використанням загальноприйнятих багатоваріантних міжнародних критеріїв, а й вибором площин обстеження хворого, джерел походження інформації та допоміжних методів дослідження. Для діагностики СД доцільно вибирати такі площини: соматичну, загальнопсихологічну, нейропсихологічну, обстеження неврологічного та функціонального статусів.Завдяки мультимодальному підходу до діагностики СД є реальна можливість проводити диференціальну діагностику з урахуванням конкретних, індивідуальних факторів ризику і механізмів розвитку інсульту і хронічних форм порушення мозкового кровообігу; запобігати розвитку різноманітних ускладнень, у тому числі і такого грізного, як судинна деменція, що спричиняє соціальну і побутову дезадаптацію хворих та стійку втрату працездатності; проводити адекватні терапевтичні заходи з метою зупинки прогресування порушених пізнавальних функцій.
Биопрепараты и прионные болезни: возможна ли этиологическая связь?
Authors: Boychenko M.N. , Volchkova Ye.V. , Pak S.G.
Published: January 2022

В обзоре литературы отражены современные данные зарубежных исследователей о природе и биологических свойствах прионных белков, об их конформационных разновидностях. Приведены сведения о роли клеточного прионного белка в функционировании различных тканей и систем организма, путях инфицирования аномальными изоформами прионов. Описаны патоморфологические изменения и клинические проявления прионных заболеваний человека, дана их современная классификация. Подробно описаны способы профилактики и предупреждения распространения прионных болезней, а также современные методы лабораторной диагностики. Дана оценка вероятности заражения в результате применения того или иного биопрепарата в зависимости от характеристики входящих в его состав агентов и метода обработки нативного материала, послужившего основой для его создания.
Когнітивний та моторний розвиток дітей, які народилися з екстремально низькою масою тіла
Authors: Kyrylova L.H. , Martynenko Ya.A.
Published: January 2022

В Україні залишаються високими показники летальності серед дітей, народжених з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ). На жаль, відмічається висока частка формування грубих структурних пошкоджень головного мозку (кістозна перивентрикулярна лейкомаляція, мультикістозна лейкомаляція, внутрішньошлуночкові крововиливи ІІІ та ІV ступенів), що супроводжуються тяжкими моторними та когнітивними розладами. Захворюваність на хвороби нервової системи серед дітей, народжених з ЕНМТ, на сьогодні також залишається високою: церебральний параліч — у 43 % дітей, когнітивні розлади — у 88,2 %, епілепсія — у 15,7 %, порушення зору — у 15,7 %, порушення слуху — у 3,9 %, обструктивна гідроцефалія — у 2 %. Тобто майже кожна друга дитина, народжена з ЕНМТ, має церебральний параліч. А когнітивна недостатність є домінуючим наслідком передчасного народження дитини. З метою своєчасної діагностики уражень головного мозку в дітей з екстремально низькою масою тіла магнітно-резонансна томографія повинна проводитись у більш ранні терміни, що дозволить прогнозувати ступінь неврологічних порушень та планувати терапевтичні заходи.
Психофармакотерапія в комплексному лікуванні та реабілітації посттравматичного стресового розладу
Authors: Korostii V.I. , Polishchuk V.T. , Zavorotnyi V.I.
Published: January 2022

Стаття присвячена проблемі стресових розладів, що виникають внаслідок психічних травм. Наведена класифікація, розглянуті питання етіології та патогенезу посттравматичних стресових розладів. Приділено увагу діагностиці та вибору фармакологічних засобів лікування. Підкреслено, що препаратами першого вибору залишаються антидепресанти групи селективних інгібіторів зворотного захвату серотоніну.
Закрита черепно-мозкова травма. Сучасний погляд на проблему
Authors: Polishchuk M.Ye. , Honcharuk O.M.
Published: January 2022

Лекція присвячена проблемі черепно-мозкової травми. Подано класифікацію черепно-мозкової травми та докладно висвітлені клінічні симптоми залежно від ступеня тяжкості ушкодження. Наведені рекомендації щодо обстеження й ведення хворого з черепно-мозковою травмою.
Тразодон у лікуванні депресії після інсульту
Authors: Oros M.M. , Luts V.V. , Adamcho N.N.
Published: January 2022

Стаття присвячена проблемі депресії у пацієнтів, які перенесли інсульт. Доведена її актуальність, розглянуто поширеність у даної категорії хворих. Докладно висвітлено патогенез. Щодо лікування постінсультної депресії підкреслюється, що медикаментозна терапія повинна розглядатися як складова частина процесу реабілітації в усіх хворих, які перенесли інсульт. Відповідно до рекомендацій FDA, одним із найбільш оптимальних препаратів для лікування пацієнтів, які страждають від постінсультної депресії, є тразодон. Тразодон характеризується помірним інгібуванням зворотного захвату серотоніну і сильною блокадою серотонінових рецепторів. Крім антидепресивного впливу, він справляє дуже добрий анксіолітичний ефект, що можна порівняти з таким у хлордіазепоксиду та діазепаму. Беручи до уваги седативні властивості та сприятливий вплив на структуру сну, застосовується також як снодійне переважно тоді, коли прийом снодійних препаратів бензодіазепінового ряду пов’язаний з підвищеним ризиком. Клінічні дослідження попередніх років показують, що завдяки поєднаному впливу на різні групи рецепторів тразодон має значно менш виражені побічні ефекти та швидку терапевтичну відповідь.
Возможности препаратов гинкго билобы в стратегии фармакотерапии сосудистой деменции
Authors: Burchinsky S.G.
Published: January 2022

Увеличение в структуре населения людей пожилого возраста, рост заболеваемости гипертонией, атеросклерозом, дисциркуляторной энцефалопатией делают проблему лечения хронической цереброваскулярной патологии все более актуальной. В Украине особенно острой является проблема лечения сосудистой деменции. На ее долю приходится 42 % всех форм деменции. Наиболее проблемным направлением лечения сосудистой деменции остается нейропротекция, что связано с необходимостью длительного приема препаратов на фоне сочетанной патологии, высокими требованиями к безопасности терапии. Препараты, изготовленные на основе стандартизированного экстракта гинкго билобы, отличаются от нейропротекторов химического происхождения сохранением высокого профиля безопасности при длительном приеме, множеством фармакологических эффектов. Особого внимания заслуживает препарат Билобил Интенс 120 мг, обеспечивающий высокодозовое лечение сосудистой деменции, высокую степень безопасности и максимальное удобство для пациента.
Сучасні підходи до лікування травматичної хвороби головного мозку (травматичної енцефалопатії)
Authors: Matiash M.M. , Marchenko О.M.
Published: January 2022

Наведено сучасні уявлення щодо лікування травматичної хвороби головного мозку (травматичної енцефалопатії). Особливу увагу приділено екстракорпоральним методам лікування травматичної енцефалопатії.
Современные направления терапии церебральной недостаточности
Authors: Nikonov V.V. , Savytskaya I.B.
Published: January 2022

В данной статье подробно рассмотрены патогенетические механизмы развития повреждения мозга при острой церебральной недостаточности и возможность влияния на данные процессы. Приведены данные исследований, которые показывают, что Цереброкурин обладает плюрипотентным действием, направленным на прерывание быстрых реакций глутамат-кальциевого каскада, восстановление энергетического баланса, улучшение метаболизма тканей мозга и защиту нейронов от повреждения, что предотвращает распространение некроза и апоптоза на различных стадиях патологического процесса. Уникальное влияние на экспрессию генов раннего реагирования и выработку белков теплового шока не только предотвращает дальнейшее повреждение нервной ткани, но и обеспечивает восстановление утраченных функций. Это подтверждается данными клинических исследований, которые доказывают, что раннее назначение Цереброкурина способствует улучшению клинического исхода, регрессированию неврологических нарушений, повышению функциональной активности пациента.
Компрессионно-ишемическая невропатия правого малоберцового нерва с парезом ноги у девочки 10 лет вследствие подколенных экзостозов (как проявление болезни Эренфрида)
Authors: Yevtushenko S.K. , Moskalenko M.A. , Yevtushenko O.S. , Shaimurzin M.R. , Kardash A.M. , Maleeva I.A.
Published: January 2022

В статье описан случай компрессионно-ишемической невропатии малоберцового нерва у девочки вследствие множественного остеохондроматоза — болезни Эренфрида с выраженным дистальным парезом ноги, нарушением вибрационной чувствительности, деформацией стопы, контрактурой голеностопного сустава и нарушением функции ходьбы. После проведенного оперативного лечения и первого курса реабилитационной терапии отмечалась положительная динамика в виде появления активных движений в пальцах правой нижней конечности.
Клинический случай синдрома Луи-Бар в сочетании с эпилепсией у подростка
Authors: Ilchenko S.I. , Koreniuk Ye.S. , Samoilenko I.H. , Ivanchenko V.I. , Palamarchuk N.Yu.
Published: January 2022

В статье приведен случай собственного многолетнего клинического наблюдения синдрома Луи-Бар (врожденной атаксии-телеангиэктазии) в сочетании с эпилепсией у девочки 15 лет. Отмечены особенности течения и манифестации клинических признаков синдрома Луи-Бар, сочетание с эпилепсией и полиорганностью поражений у данного пациента. Приведенный случай демонстрирует сложность ранней диагностики первичных иммунодефицитных состояний у детей в сочетании с патологией нервной системы. Для своевременной верификации диагноза необходим тщательный анализ клинико-анамнестических данных в сочетании с дифференциальным поиском причин рецидивирования инфекционных заболеваний у детей с неврологической патологией.
Усовершенствование системы оказания медицинской помощи населению при цереброваскулярных заболеваниях — составляющей общей реформы здравоохранения в Украине
Authors: Zozulya A.I. , Slabky G.A.
Published: January 2022

Усовершенствование системы оказания медицинской помощи населению при цереброваскулярных заболеваниях — составляющей общей реформы здравоохранения в Украине
Нейропсихологические расстройства при синдроме начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга, обусловленном атеросклерозом брахиоцефальных артерий
Authors: Statinova Ye.A. , Omelchenko R.Ya.
Published: January 2022

Изучались нейропсихологические расстройства при синдроме начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ), обусловленном атеросклерозом брахиоцефальных артерий. У всех пациентов с НПНКМ выявлены легкие когнитивные нарушения. Нарушения в психоэмоциональной сфере отмечены у 96,1 % больных. Особенностью астенодепрессивного синдрома у обследованных больных было преобладание астении над депрессивной симптоматикой. Показана эффективность Прамистара при синдроме начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга, обусловленном атеросклерозом брахиоцефальных артерий.
Факторы риска возникновения психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы
Authors: Kazakov V.Ye.
Published: January 2022

У 437 больных, которые перенесли черепно-мозговую травму (ЧМТ) и имеют определенную психопатологию, с помощью клинических обследований, психометрических шкал, лабораторных методов, включавших проточную цитометрию и определение уровня мелатонина, а также инструментальных методов (КТ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ) выявлены факторы риска неблагоприятного прогноза в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, что приводит к тяжелым психическим расстройствам. Установлено, что важнейшими из них могут считаться следующие: выраженная астения, нарушение регуляции апоптоза, биологических ритмов, а именно — извращение температурной кривой, обмена мелатонина, инсомнии. Характерно, что вышеуказанные нарушения достигали большой выраженности даже у лиц, перенесших легкую ЧМТ. При этом наиболее распространенными неблагоприятными последствиями ЧМТ были такие психопатологические проявления, как когнитивные, шизофреноподобные и аффективные расстройства. Функциональные расстройства, возникшие у лиц, перенесших легкую ЧМТ, с течением времени приводили к стойкому нарушению адаптационной системы всего организма.
Фебрильно провокована епілепсія та фебрильні судоми у немовлят і дітей (науковий огляд і власні спостереження)
Authors: Yevtushenko S.K. , Sukhonosova O.Yu. , Omelyanenko A.A. , Voronova A.V.
Published: January 2022

У науковому огляді наведені нові дані про три види фебрильно провокованих нападів, об’єднаних у літературі трьома окремими абревіатурами (FIRES, IHHS і AETIMSE). Установлено логічний і патогенетичний зв’язок між цими епілептичними синдромами. Стаття приверне увагу дитячих неврологів, педіатрів, сімейних лікарів. Важливо не допустити епілепсії за відстуності ретельного обстеження дитини (ЕЕГ, МРТ, вірусології та ретельного соматичного обстеження).
Взаимоотношения новых биомаркеров высокого риска развития цереброваскулярной патологии и тяжести неврологического дефицита в остром периоде ишемического инсульта
Authors: Filimonov D.A.
Published: January 2022

Исследования последних лет достоверно показали возрастающее значение в развитии ишемических инсультов новых факторов риска, таких как высокие уровни гомоцистеина, С-реактивного белка, наличие маркеров тромбофилии. Однако сведения о взаимоотношении данных биомаркеров в остром периоде ишемического инсульта, особенно у лиц молодого возраста, ограничены. Целью настоящего исследования было определение влияния биомаркеров высокого риска развития инсульта (активность антитромбина III, аденозиндифосфатиндуцированная агрегация тромбоцитов, фибриноген, гомоцистеин, С-реактивный белок) на тяжесть неврологического дефицита у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Установлено, что в исследуемой группе пациентов на тяжесть неврологического дефицита влияли уровни фибриногена (p = 0,031), С-реактивного белка (p = 0,045), низкая активность антитромбина III (p = 0,039). При этом в подгруппе пациентов до 50 лет обнаружено статистически значимое влияние уровней гомоцистеина (p = 0,013) и АДФ-агрегации тромбоцитов (p = 0,028) на тяжесть инсульта. Проведенное исследование показало, что влияние биомаркеров на тяжесть ишемического инсульта имеет возрастные особенности, при этом в молодом возрасте наибольшим значением обладает гипергомоцистеинемия.
Лечение инсульта в стационаре: ключевые факторы, определяющие исходы болезни
Authors: Flomin Yu.V. , Gulyayeva M.V. , Samosyuk N.I. , Gavryliv I.R. , Kushnerenko O.L. , Astashkina N.V. , Matyash Yu.A.
Published: January 2022

Инсульт остается ведущей причиной смертности и приобретенной инвалидности среди людей старшего возраста во всем мире. К числу факторов, оказывающих наибольшее влияние на результаты лечения инсульта в стационаре, относятся клинико-демографические особенности больного, ресурсы больницы и организация лечебного процесса в отделении, где находится пациент. При остром инсульте качественная медицинская помощь способствует снижению риска смерти и зависимости от посторонней помощи. Хотя оптимальная модель организации помощи в стационаре пока не определена, накоплен большой объем доказательств эффективности инсультного блока (Stroke Unit), где структура и процессы имеют существенные особенности по сравнению с общей палатой. Наибольшие преимущества при лечении инсульта в стационаре обеспечивают комплексные инсультные блоки, позволяющие сочетать решение острых медицинских проблем и интенсивную междисциплинарную реабилитацию. Деятельность инсультного центра клиники «Оберіг» подтверждает возможность создания в Украине комплексного инсультного блока и достижения лучших результатов лечения инсульта в стационаре.
Порушення імунного гомеостазу як одна з патогенетичних ланок полінейропатії при цукровому діабеті 2-го типу
Authors: Skrypko L.A.
Published: January 2022

Метою дослідження було встановити роль імунного фактора в патогенезі полінейропатії у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу шляхом визначення рівня ФНП-α, ІЛ-1β, показників системи комплементу С3 та С4, а також оцінити ступінь зв’язку даних характеристик імунозапального процесу з показниками функціонального стану нервів.У процесі дослідження обстежено 76 хворих на ЦД 2-го типу: у 32 (42,1 %) діагностовано діабетичну полінейропатію (ДПН) ІІА стадії, у 26 (34,2 %) — ДПН ІІІ стадії; у 18 (23,7 %) проявів полінейропатії виявлено не було. Проведено електронейроміографічне дослідження малогомілкових та великогомілкових нервів з визначенням стану функції мієліну, досліджували вміст ІЛ-1β, ФНП-α та рівень компонентів комплементу С3, С4. У досліджуваних хворих з прогресуванням ДПН відбувається активація системи комплементу та прозапальних цитокінів, зокрема ФНП-α та ІЛ-1β, а також системи компонентів комплементу С3 і С4. Встановлено кореляційний зв’язок між зазначеними показниками та ступенем ураження мієлінових оболонок рухових нервів нижніх кінцівок: між резидуальною латенцією (РЛ) при стимуляції малогомілкових і великогомілкових нервів та С3 (r = 0,47; p = 0,031 та r = 0,58; p = 0,027 відповідно), між показниками швидкості проведення збудження (ШПЗ) малогомілковими і великогомілковими нервами та С3 (r = –0,38; p = 0,039 та r = –0,48; p = 0,032 відповідно); між РЛ при стимуляції великогомілкових нервів та ІЛ-1β (r = 0,53; p = 0,019), між показниками ШПЗ великогомілковими нервами та ІЛ-1β (r = –0,44; p = 0,036). Це свідчить про те, що хронічне низькоінтенсивне запалення, характерне для ЦД 2-го типу, є несприятливим фоном, на якому в подальшому розвиваються автоімунні реакції на структури мієлінової оболонки.При ІІІ стадії ДПН спостерігається зменшення показника С4 на тлі високого рівня С3, що може характеризувати зниження опірності інфекціям і зростання ризику розвитку виразкового процесу стопи у хворих на ЦД 2-го типу.
Порівняльна характеристика психоемоційного стану батьків дітей з аутизмом, які проживають у зоні АТО та в інших регіонах України
Authors: Koziavkin V.I. , Voloshyn T.B.
Published: January 2022

Люди, які проживають у зоні антитерористичної операції (АТО) в Донецькій та Луганській областях, піддаються значно більш вираженому впливу стрес-факторів. Хронічна психотравма та стан субдепресії в жителів, залучених у конфлікт, або тих, які перебувають/перебували в зоні бойових дій, не викликають сумнівів. Наявність у сім’ї дитини з аутизмом, відсутність або втрата логопедів, педагогів, реабілітологів, які працювали з дитиною, лише погіршують психоемоційний стан як самих пацієнтів, так і їх батьків. Дослідження проводилось у Міжнародній клініці відновного лікування, його метою було провести порівняльну характеристику психоемоційного стану батьків дітей з аутизмом, які проживають в зоні АТО та в інших регіонах України. У процесі дослідження використовувався набір із 3 тестів — спеціалізований депресивний опис (MDI), опитувальник загального здоров’я (GHQ-28), аналіз сімейних взаємин. Верифіковано зміни в показниках тривожності, соціальної дисфункції, психологічної нестабільності батьків дітей з аутизмом згідно з MDI і GHQ-28. З них ті, які проживають у зоні АТО, мають значно гірші показники психоемоційного статусу порівняно з жителями інших регіонів України. Зміна соціального середовища, економічні втрати не дозволяють повноцінно реабілітувати дитину з аутизмом, що не лише сповільнює редукцію аутичної симптоматики та знижує реабілітаційний потенціал самих пацієнтів, а й погіршує психоемоційний стан їх батьків.
Синдром Андерсона — Нови: врожденная аплазия кожи, костей черепа у новорожденного
Authors: Lykhachova N.V. , Ekzarhova A.I. , Karatai O.S. , Soshko T.V. , Shilova V.V. , Zeinіieva A.E.
Published: January 2022

В статье приведен редкий случай врожденной аплазии кожи и двух теменных костей у новорожденного доношенного ребенка, родившегося в городе Харькове и находящегося на лечении в Харьковском городском перинатальном центре. У ребенка мужского пола, родившегося путем операции кесарева сечения, выявлена аплазия кожи и двух теменных костей — синдром Андерсона — Нови. Дефект неправильной формы размером 10 × 10 см, с отсутствием эпидермиса, дермы, волос и двух теменных костей. Проводится лечение, направленное на предотвращение менингоэнцефалита, сепсиса, улучшение мозгового кровообращения, нейротрофических процессов и заживление дефекта.
Становление и развитие одесской неврологии
Authors: Stoianov A.N. , Muratova T.N.
Published: January 2022

Исторический обзор развития науки неврологии в городе Одесса
Ефективність препарату Тіоцетам® у хворих із лакунарними інфарктами головного мозку
Authors: Mishchenko T.S. , Mishchenko V.M. , Zdesenko I.V.
Published: January 2022

У статті розглядається тема вибору лікарських засобів, що прискорюють процес реабілітації у хворих із лакунарними інфарктами головного мозку. Приділено увагу комплексному препарату Тіоцетам®. Наведене дослідження, яке підтверджує, що використання препарату Тіоцетам® при гострому лакунарному інсульті дозволяє вірогідно прискорити відновлення порушених неврологічних функцій, усунути вогнищеву неврологічну симптоматику, підвищити показники повсякденної життєвої активності й поліпшити когнітивні функції.
Ингибирующее действие бактериального меланина на церебральную воспалительную реакцию после повреждения мозговой ткани у крыс
Authors: Petrosyan T.R.
Published: January 2022

У 12 животных было проведено гистохимическое исследование мозга с целью выявления действия бактериального меланина на процесс регенерации и вторичного воспаления после повреждения мозговой ткани. В мозговой ткани крыс (n = 6), которым на второй день после повреждения был введен внутримышечно раствор меланина, было обнаружено отсутствие соединительнотканного рубца, выраженная васкуляризация, а в окружающей рану мозговой ткани — большое количество ядер глиальных клеток и меньше макрофагов. У контрольных животных срок восстановления локомоции в три раза длиннее, чем у животных, получавших меланин.
Клинический случай множественной мононейропатии у больного с неходжкинской лимфомой
Authors: Kushnir H.M. , Savchuk Ye.A. , Ioshina N.N. , Novikov N.Yu. , Kuzina O.S. , Berezhnoi A.V.
Published: January 2022

В последние годы отмечается рост заболеваемости различными лимфопролиферативными заболеваниями, в том числе неходжкинскими лимфомами. У больных с неходжкинскими лимфомами часто развивается поражение периферической нервной системы. Нейропатии обычно выявляются у больных с установленным диагнозом лимфомы и редко являются начальными проявлениями основного заболевания. Мы приводим описание больного 43 лет с множественной мононейропатией, обусловленной неходжкинской лимфомой. Этот клинический случай показал, что неходжкинская лимфома может дебютировать с патологии периферических нервов при исключении других причин данного заболевания.
Острая токсическая энцефалогепатопатия. Синдром Рейе
Authors: Bogadelnikov I.V. , Kruger Ye.A. , Bobrysheva A.V. , Vyaltseva Yu.V. , Ilyin A.F. , Zdyrko Ye.V. , Ivchenko Ye.S. , Mazinova E.R.
Published: January 2022

В статье описан нетипичный клинический случай синдрома Рейе у девочки 10 лет, возникший на фоне ОКИ, приведший к летальному исходу. На основании клинических и лабораторных данных, а также анамнеза жизни ребенка проведена краткая дифференциальная диагностика синдрома Рейе, эпилепсии и энцефалита, а также состояний, сопровождающихся нарушением функции нервной системы и печени: фульминантной печеночной недостаточности, панкреатической энцефалопатии, менингита, врожденных ошибок метаболизма.
Механизм развития диабетической кардиомиопатии в условиях эксперимента
Authors: Yefimov D.A.
Published: January 2022

В экспериментальном исследовании на 48 крысах изучалась активность Na,K-АТФазы и ацетилхолинэстеразы для выяснения степени и последовательности поражений мембран кардиомиоцитов, возникающих при диабетической кардиомиопатии. Исходя из полученных результатов и литературных данных, сделан вывод, что развитие кардиомиопатии при диабете прежде всего затрагивает транспортные процессы в мембране кардиомиоцита. При длительно текущем диабете наблюдаются нарушения и со стороны холинергической регуляции.
Эффективность Актовегина при периферической ангиопатии различной степени у больных сахарным диабетом
Authors: Gorobeiko M.B. , Larin O.S. , Taran Ye.V.
Published: January 2022

В работе изучалась эффективность использования Актовегина при периферической ангиопатии различной степени у больных сахарным диабетом. Оценку проводили по принципам доказательной медицины, с использованием стратификационной классификации синдрома PEDIS. Изучались уровни ТсРО2 у больных с критической ишемией, некритической ишемией и в контрольной группе, а также динамика заживления язв на нижних конечностях у пациентов до начала лечения, через 10, 45 дней, через 3 и 6 месяцев после начала, а также после повторного курса лечения. Препарат назначался в/в капельно 2000 мг 1 раз в день на протяжении 12 дней, затем в таблетках по 600 мг в сутки до 45 дней. В исследование были включены 39 пациентов, которым проведено 2 курса лечения, и группа контроля — 11 пациентов. Лечение Актовегином показало свою эффективность у пациентов с синдромом диабетической стопы с некритической ишемией нижних конечностей: достоверно увеличилось парциальное давление кислорода в тканях нижних конечностей как при первом, так и при повторном курсе лечения: с 35,7 ± 4,31 мм рт.ст. до 39,77 ± 8,22 мм рт.ст. в группе контроля; с 35,58 ± 6,91 мм рт.ст. до 42,37 ± 6,22 мм рт.ст. после первого курса лечения и с 36,28 ± 5,23 мм рт.ст. до 47,11 ± 6,21 мм рт.ст. после повторного курса, что, в свою очередь, привело к более быстрому заживлению язв по сравнению с группой контроля (р < 0,05 между группой контроля и группами исследования). Повторный курс Актовегина значительно увеличил количество заживших язв (после первого курса стойкое заживление у 19 (48,7 %) пациентов, после второго курса еще дополнительно зажили язвы у 8 пациентов, а активная эпителизация наблюдалась у 6 пациентов, т.е. эффект повторного курса по отношению к заживлению составляет 84,6 %). Даже после уменьшения уровня парциального давления кислорода в тканях в группе, в которой использовался Актовегин, сохранялся его положительный эффект по отношению к заживлению раны и уменьшению количества рецидивов. Определено достоверное повышение ТсРО2 у пациентов, получавших Актовегин, в группе некритической ишемии уже с 10 суток от начала лечения с сохранением статистически достоверного эффекта до 3 мес. Доказан пролонгированный эффект (до 6 мес.) для заживления ран. Установлена эффективность Актовегина в комбинированном лечении пациентов с критической ишемией нижней конечности.
Роль генетических факторов в развитии сахарного диабета типа 1 (обзор литературы)
Authors: Akhmedova Sh.U.
Published: January 2022

В статье представлен обзор данных литературы, посвященной роли генетических факторов в развитии сахарного диабета 1-го типа. На основании изложенного сделан вывод, что сахарный диабет 1-го типа можно рассматривать как гетерогенное сочетание аутоиммунных процессов и генетических механизмов. Молекулярно-генетическое типирование открывает перспективу не только резко повысить эффективность формирования групп риска развития СД типа 1, но и разработать методы доклинической диагностики и индивидуального прогноза заболевания при абсолютной инсулиновой недостаточности