bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Lista preliminar das espécies do gênero Lutzomyia, França, 1924 (Psychodidae, Phlebotominae) do Estado do Maranhão, Brasil
Authors: Rebêlo José Manuel Macário , Mendes Walter Araújo , Costa Jackson Maurício Lopes , Cavaleiro Nelson
Published: May 2007

Apresenta-se uma lista preliminar das espécies de Lutzomyia conhecidas para o Estado do Maranhão. As informações apresentadas derivam de dados relatados na escassa literatura sobre o padrão de distribuição dos flebotomíneos neotropicais. Até o momento, quarenta espécies já foram registradas para o Estado. A maioria é típica da fauna amazônica, as demais ou são características das savanas do Brasil Central ou têm ampla distribuição neotropical. As razões dessa superposição devem-se à localização do Maranhão em uma área de transição entre as macrorregiões que caracterizam o Norte, o Nordeste e o Centro-Sul do Brasil. Entre as espécies lá encontradas, sete são conhecidas como vetores de agentes etiológicos das leishmanioses americanas.
Spatial statistical methods in health
Authors: Bailey Trevor C.
Published: May 2007

The study of the geographical distribution of disease incidence and its relationship to potential risk factors (referred to here as ''geographical epidemiology") has provided, and continues to provide, rich ground for the application and development of statistical methods and models. In recent years increasingly powerful and versatile statistical tools have been developed in this application area. This paper discusses the general classes of problem in geographical epidemiology and reviews the key statistical methods now being employed in each of the application areas identified. The paper does not attempt to exhaustively cover all possible methods and models, but extensive references are provided to further details and to additional approaches. The overall aim is to provide a picture of the "current state of the art" in the use of spatial statistical methods in epidemiological and public health research. Following the review of methods, the main software environments which are available to implement such methods are discussed. The paper concludes with some brief general reflections on the epidemiological and public health implications of the use of spatial statistical methods in health and on associated benefits and problems.
Padrões espaciais de mortalidade e diferenciais sócio-econômicos na cidade do Rio de Janeiro
Authors: Santos Simone M. , Noronha Claudio P.
Published: May 2007

A análise de situação de saúde tem sido usada para compreender a complexidade dos fenômenos que envolvem a saúde e contribuir para a tomada de decisão em relação a políticas públicas. Este trabalho analisa as relações espaciais entre os padrões de mortalidade da cidade do Rio de Janeiro (1996-1998) e o perfil sócio-econômico dos bairros, criados com base nos dados do IBGE (1991 e 1996). Mediante o método de aglomeração K-means, constituíram-se quatro grupos sócio-economicamente homogêneos e posteriormente analisou-se a distribuição dos indicadores de mortalidade nos diferentes estratos. A mortalidade geral, a por doenças circulatórias, a por causas mal definidas e a por causas externas foram as que apresentaram maiores diferenças entre os grupos sócio-econômicos. O padrão espacial dos estratos sócio-econômicos retratou as diversas condições de vida dos cariocas implicando padrões de mortalidade específicos. Os estratos sócio-economicamente mais favorecidos apresentaram um perfil de baixa mortalidade para todas as causas.
Dinâmica da epidemia de AIDS no Município do Rio de Janeiro, no período de 1988-1996: uma aplicação de análise estatística espaço-temporal
Authors: Szwarcwald Célia Landmann , Bastos Francisco Inácio , Barcellos Christovam , Esteves Maria Angela Pires , Castilho Euclides Ayres de
Published: May 2007

Neste estudo, aplicou-se um modelo espaço-temporal para examinar a disseminação espacial da epidemia de AIDS entre os casos adultos do Município do Rio de Janeiro em três períodos: 1988-1990, 1991-1993 e 1994-1996. As regiões administrativas foram as unidades geográficas de estudo. Posteriormente, realizou-se análise espacial dos casos pediátricos por transmissão vertical do HIV, por período de nascimento, 1985-1990 e 1991-1996. Para a totalidade dos casos adultos, o período inicial é caracterizado por um conglomerado poligonal em torno da Zona Portuária, que se expande na direção oeste-leste. Entre os casos homossexuais, o crescimento in situ predominou, notando-se arrefecimento da disseminação espacial nos últimos anos. Entre os casos heterossexuais, a epidemia demonstrou expansão geográfica expressiva, sobretudo de 1988-1990 a 1991-1993. Entre os casos do sexo feminino, no último período, houve a formação de um conglomerado de taxas elevadas na direção noroeste, que compreende áreas muito pobres. Entre 1991 e 1996, observou-se correlação significativa das taxas de incidência de AIDS perinatal com o índice de concentração de pobreza. Os resultados sugerem que o entendimento da dinâmica espaço-temporal da epidemia pode subsidiar, de forma relevante, as ações preventivas.
Detecção de aglomerados espaciais de óbitos por causas violentas em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, 1996
Authors: Santos Simone M. , Barcellos Christovam , Carvalho Marilia Sá , Flôres Rui
Published: May 2007

O objetivo desse artigo é analisar a distribuição espacial das residências de vítimas das principais causas violentas de morte no município de Porto Alegre em 1996. A violência tem importante impacto na saúde da população dos centros urbanos brasileiros, devendo integrar a agenda das ações de saúde. A incorporação de ferramentas de análise espacial pode enriquecer os meios de vigilância e prevenção. Foram geo-referenciados os locais de residência das vítimas de acidente de transporte, homicídio e suicídio utilizando-se o Sistema de Informações Geográficas. Os padrões de pontos dos eventos e o de densidade populacional foram analisados por alisamento Kernel e comparados visualmente. Certas áreas de maior concentração dos eventos são similares à distribuição da população; nas demais áreas de alta concentração, diferenciam-se entre si e delimitam microáreas de risco. Vítimas de homicídio concentram-se na periferia da área mais urbanizada; acidentes de transporte concentram-se em áreas mistas de residências e comércio; a distribuição dos suicídios é mais homogênea. A identificação das populações vulneráveis fornece informações importantes para a implementação de políticas de promoção da saúde e de prevenção.
Vigilância da hanseníase em Olinda, Brasil, utilizando técnicas de análise espacial
Authors: Lapa Tiago , Ximenes Ricardo , Silva Nilza Nunes , Souza Wayner , Albuquerque Maria de Fátima Militão , Campozana Gisele
Published: May 2007

Contribui-se com o sistema de Vigilância Epidemiológica em nível local por meio de análise espacial em razão do predomínio do caráter urbano da hanseníase em nosso meio e por sua distribuição não homogênea - em parte, pela forma de ocupação e transformação do espaço urbano. Trabalha-se o conceito de risco coletivo pela definição de micro-áreas homogêneas mediante o indicador de carência social, verificando-se sua coerência com padrões da distribuição da hanseníase obtidos da base de dados do SINAN para o Município de Olinda no período 1991-96. Para cada estrato, definido segundo níveis semelhantes dos indicadores, foi calculado o coeficiente de detecção médio para o período. Ao exame da associação entre carência social (risco) e coeficiente de detecção de hanseníase obteve-se coeficiente de explicação de 66,1% no modelo multiplicativo, acrescido para 84,3% com a variável renda. Para atender à lógica de intervenção, definiram-se estratos de alto, médio e baixo risco nos distritos sanitários e área programática. A construção desses mapas mostrou-se útil a instrumentalizar o planejamento em nível local.
A mortalidade infantil em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, por área de abrangência dos Centros de Saúde (1994-1996)
Authors: Malta Deborah Carvalho , Almeida Maria Cristina de Mattos , Dias Maria Angélica de Salles , Merhy Emerson Elias
Published: May 2007

O trabalho pretende identificar os diferenciais intra-urbanos em Belo Horizonte, Brasil, estudando os coeficientes de mortalidade infantil (CMI) nas áreas do município e avaliando sua evolução no período 1994/1996. A análise das condições de saúde referenciadas territorialmente constitui importante campo de estudo para evidenciar desigualdades regionais e intra-urbanas. Para os anos de 1994 e 1996, foram utilizados os dados do SINASC e SIM, além de mapas temáticos com o recorte geográfico da "área de abrangência" dos Centros de Saúde. Aplicou-se o método Bayesiano empírico para o cálculo dos CMI dessas áreas, visando corrigir possíveis flutuações aleatórias decorrentes de números pequenos e instáveis. Em todo o período, houve redução do CMI global do município em 24,4%, assim como do CMI nas áreas de abrangência. Em 1994, oito áreas apresentaram CMI acima de 50/1.000 e, em 1996, nenhuma área foi observada com esse coeficiente; em 1994, vinte e nove áreas mostraram CMI entre 35 a 50/1.000, caindo para quatro áreas em 1996; neste ano, registrou-se, em relação a 1994, maior número de áreas com CMI abaixo de 35/1.000. Em 1996 existiu maior homogeneidade na distribuição dos CMI, reduzindo-se as desigualdades intra-urbanas.
Análise espacial da mortalidade neonatal precoce no Município do Rio de Janeiro, 1995-1996
Authors: Andrade Carla Lourenço Tavares de , Szwarcwald Célia Landmann
Published: May 2007

O objetivo deste trabalho foi estabelecer a distribuição espacial da mortalidade neonatal precoce (0-3 dias) no Município do Rio de Janeiro de 1995 a 1996, visando identificar os fatores mais explicativos das variações espaciais. Considerando os bairros como unidade ecológica de análise, foram analisados indicadores relativos às condições sócio-econômicas e às características das mães dos recém-nascidos por bairro de residência. A análise estatística espacial dos dados foi realizada utilizando as técnicas de Cliff & Ord, apropriadas para "dados de áreas". Por meio do mapa temático da mortalidade de 0-3 dias, observou-se nitidamente a presença de dois aglomerados de taxas elevadas. A dependência espacial foi igualmente constatada pelos resultados da análise estatística. As variáveis que melhor explicaram os aglomerados espaciais foram: "proporção de mães adolescentes", "proporção de pessoas residentes em favelas em 1996" e "proporção de chefes com rendimento até um salário mínimo". A metodologia de estatística espacial permitiu maior compreensão da distribuição geográfica da mortalidade neonatal precoce, e deu margem a outros tipos de investigações, que poderão subsidiar os programas preventivos e contribuir ao declínio da mortalidade infantil.
Spatial distribution of the Human T-Lymphotropic Virus types I and II (HTLV-I/II) infection among blood donors of Hemominas Foundation, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, 1994-1996
Authors: Monteiro-de-Castro Mônica Silva , Assunção Renato Martins , Proietti Fernando Augusto
Published: May 2007

We conducted a cross-sectional study of the spatial distribution of HTLV-I/II infection among blood donors of Hemominas Foundation, living in Belo Horizonte, from 1994 to 1996. Study population (1,022) was composed by 533 cases (positive Western Blot (WB), indeterminate WB and ELISA positive without WB result) and a random sample of 489 non-cases (HTLV-I/II serum negative). Cases and non-cases were georeferenced using the exact or an approximation of the household address reported at the blood donation interview. Using multivariate analysis, cases with WB result are less likely to be reposition blood donors compared to voluntary ones (OR = 0.70; CI 95%: 0.50-0.99). Using the difference between univariate K functions, we found no evidence that cases and non-cases differ in their spatial distribution. We found no evidence that cases with and without WB result differ in the distance between their residence and Hemominas Foundation. No donors without WB result were georeferenced by the exact address. These donors could not have received the Hemominas letter inviting them to return to collect the second blood sample.
Spatial distribution of human and canine visceral leishmaniasis in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brasil, 1994-1997
Authors: Oliveira Cláudia Di Lorenzo , Assunção Renato Martins , Reis Ilka Afonso , Proietti Fernando Augusto
Published: May 2007

In this paper, we present spatial analysis of the association between all incidents cases of human Visceral Leishmaniasis and seropositive dogs, from 1994 to 1997 in Belo Horizonte, a large Brazilian city. We geocoded 158 human cases and 11,048 seropositive dogs and compared canine prevalence rates with Human Bayesian Incidence rates in the same areas. We also used Knox's test to evaluate the hypothesis of space-time clustering of human cases in the period. Additionally, we used Kernel's maps for seropositive dogs distribution and located the human cases in the resulting smooth maps. We concluded that human and dog rates are correlated. Also, the Visceral Leishmaniasis in Belo Horizonte spread quickly, but apart from the rates' magnitude, it has kept the same spatial pattern through time. We believe it is possible to use this technique to choose areas to implement control measures against Visceral Leishmaniasis in a more efficient way.
Diferenças no padrão de ocorrência da mortalidade neonatal e pós-neonatal no Município de Goiânia, Brasil, 1992-1996: análise espacial para identificação das áreas de risco
Authors: Morais Neto Otaliba Libânio de , Barros Marilisa Berti de Azevedo , Martelli Celina Maria Turchi , Silva Simonne Almeida e , Cavenaghi Suzana Marta , Siqueira Jr. João Bosco
Published: May 2007

Este artigo refere-se à pesquisa acerca do padrão espacial dos componentes neonatal e pós-neonatal da mortalidade infantil em Goiânia, no Estado de Goiás, Brasil. A população do estudo foi a coorte de 101 mil nascidos vivos, residentes em Goiânia, de 1992 a 1996. As probabilidades de morte infantil foram estimadas mediante o cotejo dos arquivos de óbitos e de nascidos vivos. Para minimizar as flutuações aleatórias das taxas, empregou-se o método Bayesiano empírico. A unidade de análise do padrão espacial foi constituída pelos 65 distritos urbanos de planejamento. Para análise de autocorrelação espacial foram utilizados: Moran "global", Moran local e estatística Gi* local. Os componentes neonatal e pós-neonatal da mortalidade infantil evidenciaram autocorrelação espacial estatisticamente significativa. No período pós-neonatal, os distritos de risco concentram-se nas regiões periféricas do município. No período neonatal, o padrão de ocorrência é heterogêneo, havendo distritos de alto risco distribuídos em todas as regiões, inclusive na região Central de Goiânia.
Utilização de ferramentas de análise espacial na vigilância epidemiológica de leishmaniose visceral americana - Araçatuba, São Paulo, Brasil, 1998-1999
Authors: Camargo-Neves Vera Lucia Fonseca de , Katz Gizelda , Rodas Lilian Aparecida Colebrusco , Poletto Daniela Witacker , Lage Lisete Cruz , Spínola Roberta Maria Fernandes , Cruz Oswaldo Gonçalves
Published: May 2007

O controle da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) está fundamentado no combate ao vetor e na eliminação do reservatório doméstico da área de foco - 200 metros em torno do caso humano ou canino. O presente trabalho tem como objetivo discutir a utilização de técnicas de análise espacial na vigilância epidemiológica da LVA no Município de Araçatuba, São Paulo, buscando estabelecer um modelo de vigilância epidemiológica em base territorial, redirecionando as estratégias de controle atualmente adotadas. Verificou-se que a transmissão da LVA não foi homogênea no município: a transmissão humana ocorreu nas áreas com maiores taxas de prevalência canina. A dispersão do vetor parece restrita a poucos domicílios, embora não tenha sido possível estabelecer um perfil da densidade vetorial. Visando estudar a distribuição do vetor e variáveis correlacionadas está sendo realizado estudo de campo por amostragem de domicílios, que permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá redefinir as propostas de controle da endemia em ambiente urbano.
Anogenital warts in children: sexual abuse or unintentional contamination?
Authors: Jesus Lisieux Eyer de , Cirne Neto Oscar Luís Lima e , Nascimento Leila Maria Monteiro do , Araújo Rejane Costa , Baptista Andréa Agostinho
Published: May 2007

Anogenital warts (AGW) were recently recognized in children, and their significance as an index of childhood sexual abuse is controversial. We report our transdisciplinary approach (including a pediatric surgeon, psychologist, social worker, ethics expert, and occasionally law enforcement agents) and its results in a group of 17 children with AGW treated at the public pediatric referral hospital in Rio de Janeiro, Brazil, during a 3-year period (1996-1999). All children were treated by electrocauterization of the warts, tested for other STDs, and submitted to perineal examination under anesthesia. Families received psycho-social counseling as necessary and cases were referred to child protection and law enforcement agents when indicated according to Brazilian legislation. We identified a high incidence of sexual abuse (8 children, 5/7 > 5 years old), with 3 patients inconclusive as to sexual abuse and 7 cases of perinatal transmission (5/8 < 4 years old). We conclude that AGW are indeed a strong sign of suspicion for sexual abuse in children, especially but not exclusively > 5 years of age. However, strong support and a transdisciplinary approach to the children and their families is necessary to identify it.
Os diferentes significados da certificação conferida ao Brasil como estando livre da doença de Chagas
Authors: Ramos Jr. Alberto N. , Carvalho Diana Maul de
Published: May 2007

Discutem-se as diferentes repercussões da certificação concedida em março de 2000 a alguns estados do Brasil, em virtude da eliminação da transmissão da doença de Chagas pelo Triatoma infestans. Resultado, em grande parte, das ações do Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh), estruturado no Brasil a partir de 1975, e das ações definidas pela Iniciativa dos Países do Cone Sul, em 1991, o significado desta certificação foi incorporado de diferentes formas. A questão principal discutida no artigo é a confusão estabelecida entre eliminação da transmissão vetorial da doença de Chagas pelo T. infestans e erradicação da doença de Chagas. Discute-se o controle vetorial da endemia chagásica no País, em especial na Região Nordeste, onde o T. infestans não representa a principal espécie vetora na maioria dos seus estados. Ressalta-se a importância de discutir amplamente a questão do controle dessa endemia no Brasil, no sentido de evitar que informações inapropriadas sejam difundidas, confundindo a opinião pública, com possíveis prejuízos para o efetivo controle da doença de Chagas.
Perinatal health and mother-child health care in the municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil
Authors: Silva Antônio Augusto M. da , Coimbra Liberata Campos , Silva Raimundo Antônio da , Alves Maria Teresa S. S. de B. e , Lamy Filho Fernando , Lamy Zeni Carvalho , Mochel Elba Gomide , Aragão Vânia Maria de F. , Ribeiro Valdinar Sousa , Tonial Sueli Rosina , Barbieri Marco Antônio
Published: May 2007

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel.
Acesso a vale-refeição e estado nutricional de adultos beneficiários do Programa de Alimentação do Trabalhador no Nordeste e Sudeste do Brasil, 1997
Authors: Burlandy Luciene , Anjos Luiz Antonio dos
Published: May 2007

Analisou-se, a partir dos dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV) inquérito de base domiciliar realizado em 1996/97, nas regiões Sudeste e Nordeste do Brasil, a distribuição do recebimento de vale-refeição/cesta básica e sua relação com o estado nutricional (índice de massa corporal - IMC) de adultos com idade ³ 20 anos. Do total da população ocupada, somente 19,9% recebia o benefício (24,9% no Sudeste e 11,7% no Nordeste) concentrando-se na área urbana (15,8% no Nordeste e 25,9% no Sudeste) e com aumento conforme a elevação da renda domiciliar per capita. Observou-se um quadro de sobrepeso (IMC ³ 25) importante (38,5%) particularmente no Sudeste e na área urbana (@ 41%). O baixo peso (IMC < 18,5) foi maior nas mulheres (6,1%) do que entre os homens (3,4%) e mais indivíduos com sobrepeso recebiam o benefício do que os com baixo peso (31,7 e 23,5%, respectivamente). Aparentemente, há uma inadequação entre as características do grupo alvo e o acesso a vale refeição (ou cesta básica) no Nordeste e Sudeste.
Indicadores sócio-econômicos, demográficos e estado nutricional de crianças e adolescentes residentes em um assentamento rural do Rio de Janeiro
Authors: Veiga Gloria Valeria da , Burlandy Luciene
Published: May 2007

Avaliou-se indicadores sócio-econômicos e perfil nutricional de 201 crianças e adolescentes do assentamento rural de São José da Boa Morte, Rio de Janeiro. Considerou-se déficit nutricional valores abaixo de -2 escore z da mediana da referência National Center for Health Statistics (NCHS) para os índices peso para idade (P/I) e estatura para idade (E/I) para os menores de 5 anos e peso para estatura (P/E) e E/I entre 5,0 a 9,9 anos. Para os adolescentes utilizou-se os cortes inferiores ao percentil 5 (magreza) e superiores ao percentil 85 (sobrepeso) da distribuição de índice de massa corporal (IMC) da população brasileira. Encontrou-se: 53,8% dos domicílios com 4 a 6 moradores, 34,5% com fossa rudimentar, 31,2% sem água canalizada, 11,0% sem banheiro, 58,2% queimavam ou enterravam o lixo e 13,6% das mães eram analfabetas. A faixa de 0 a 4,9 anos não apresentou nenhum tipo de déficit nutricional e entre 5 a 9,9 anos apenas um apresentou baixo peso e três sobrepeso. Concluiu-se que a baixa prevalência de déficits nutricionais no grupo estudado, apesar da exposição a fatores de risco, pode relacionar-se com a presença de fatores de proteção como o acesso a serviços de saúde e que o sobrepeso em adolescentes (13,3%) foi relevante.
Prevalência de HIV, papilomavírus humano e sífilis na Penitenciária Feminina da Capital, São Paulo, 1997-1998
Authors: Lopes Fernanda , Latorre Maria do Rosário Dias de Oliveira , Pignatari Antonio Carlos Campos , Buchalla Cassia Maria
Published: May 2007

Mulheres encarceradas constituem um grupo especialmente vulnerável a infecções. A inexistência de programas oficiais de diagnóstico precoce, tratamento e prevenção contribuem para o aumento da incidência e prevalência de doenças, sobretudo as transmitidas sexualmente. Este artigo objetiva estimar a prevalência de infecção por HIV, HPV e sífilis em mulheres da Penitenciária Feminina da Capital - São Paulo/Brasil. Todas as mulheres da unidade prisional foram convidadas a participar do estudo que foi dividido em duas fases: (1) oficinas de prevenção às DST/AIDS e entrevista; (2) exames laboratoriais. A entrevista abordou conhecimento sobre as DST/AIDS, comportamento de risco e história reprodutiva. O total de 262 mulheres, com idade média de 32,4 anos e baixo nível de escolaridade, participou em mais de uma etapa do estudo. Foram observadas prevalências de 14,5% para infecção por HIV, 16,3% com sondas de HPV de alto potencial oncogênico, 4,8% com sondas de HPV de baixo potencial oncogênico e 5,7% para sífilis. Conclui-se que as DST/HIV constituem grave problema de saúde no sistema penitenciário que justificam medidas preventivas urgentes.
Mudanças na Declaração de Helsinki: fundamentalismo econômico, imperialismo ético e controle social
Authors: Garrafa Volnei , Prado Mauro Machado do
Published: May 2007

O presente trabalho consiste em uma reflexão crítica sobre as tentativas de alterações na Declaração de Helsinki, entendida como um dos documentos que representam as teses democráticas vencedoras da segunda metade do século passado, portanto, patrimônio da humanidade, pelo seu valor de referência como diretrizes éticas a serem observadas em pesquisas envolvendo seres humanos. Assim, o controle sobre tal documento deve ser coletivo, mundial, societário, e qualquer mudança suscita amplo debate, participação e discussão, visando-se evitar algum retrocesso humanitário. Este estudo analisa alguns fatos atuais relacionados com pesquisas com sujeitos humanos, desenvolvidas em países chamados "periféricos" ou "em desenvolvimento". E, também, faz uma interpretação sócio-política da questão, em que se evidencia que o fundamentalismo econômico por parte dos países ricos resulta em um inevitável imperialismo ético, expondo ainda mais as comunidades dos países pobres à vulnerabilidade, discriminação e exclusão social.
Guerra biológica, bioterrorismo e saúde pública
Authors: Silva Luiz Jacintho da
Published: May 2007

O uso de agentes biológicos como arma não é novidade para a humanidade. Durante séculos, até a atualidade, a guerra biológica tem sido objeto de muita pesquisa e especulação, mas de pouca ação. O medo de efeitos contrários e dúvidas sobre sua eficiência como armas devem ter limitado seu uso. Recentemente, se verificou uma nova forma de terrorismo, empregando agentes infecciosos, devagar e sem muito alarde, até as ocorrências recentes com o Bacillus anthracis nos Estados Unidos. A varíola é possivelmente o mais devastador desses agentes. Menos de 25 anos passados desde sua erradicação, a saúde pública tem que lidar com a possibilidade de sua re-introdução. O cenário da re-introdução da varíola no Brasil é discutido.
Fatores de risco para câncer de mama em mulheres indígenas Teréna de área rural, Estado do Mato Grosso do Sul, Brasil
Authors: Lima Marilana Geimba de , Koifman Sergio , Scapulatempo Ilzia Lins , Peixoto Maristela , Naomi Silvia , Amaral Maristela Curado do
Published: May 2007

Com o objetivo de se avaliar a distribuição de fatores de risco em mulheres indígenas Teréna no Estado do Mato Grosso do Sul, duas amostras destas foram entrevistadas, respectivamente em 1995 (330 mulheres voluntárias de dez aldeias teréna de área rural) e em 1997 (quarenta mulheres da Aldeia de Limão Verde). Os padrões de vida reprodutiva, dieta, antecedentes patológicos pessoais e familiares foram levantados, bem como a determinação do índice de massa corporal (IMC). Na maior amostra, observou-se que a idade média à menarca foi de 12,3 anos (30% das mulheres referindo-a aos 13 anos ou mais), 86% das mulheres com antecedentes de uma ou mais gestações (42% com cinco ou mais), 71% com antecedentes de três ou mais gestações, idade média à primeira gestação de 18,9 anos (3.8% com 28 anos ou mais), aleitamento materno com duração média de 84 meses, e 70% das mulheres menopausadas antes dos cinqüenta anos de idade. O padrão referido de dieta na menor amostra revela elevado consumo de frutas, legumes, raízes e macarrão, com ingestão escassa de carne vermelha e frango, observando-se que 50% (IC 95%: 34.1-65.9) das mulheres apresentaram sobrepeso (IMC 25-29) e 27% (IC 95%: 15.1-44.1) obesidade (IMC > 29).
Prevenção de agravos à saúde do trabalhador: replanejando o trabalho através das negociações cotidianas
Authors: Sato Leny
Published: May 2007

Este artigo tem por objetivo apresentar algumas reflexões sobre a prevenção de agravos à saúde do trabalhador através do replanejamento do trabalho. Compreendendo o replanejamento como processo de negociação de escolhas organizacionais, apresenta as características das negociações cotidianas processadas no chão de fábrica e relata, a título de exemplo, um caso de negociação cotidiana que toma por objeto a organização do processo de trabalho da produção fabril de uma indústria de alimentos. Por fim, discute os alcances e os limites de tais negociações à luz da prevenção de agravos à saúde do trabalhador.
Human onchocerciasis in Brazil: an overview
Authors: Shelley Anthony J.
Published: May 2007

Human onchocerciasis was recently discovered in Brazil among Yanomámi Indians living along the border region with Venezuela in the States of Amazonas and Roraima. The article reports on the history of the disease's discovery, its distribution, and incrimination of vector simuliid species. The literature that has been generated on the parasite, its vectors, and control of the disease is critically analyzed as well as the organization of epidemiological surveys and the control program developed by the Brazilian government and an international agency. Suggestions for future work are made.
Acidentes de trânsito: uma visão qualitativa no Município de Campinas, São Paulo, Brasil
Authors: Queiroz Marcos S. , Oliveira Patrícia C. P.
Published: May 2007

Este artigo focaliza, numa perspectiva interdisciplinar qualitativa, o problema de acidentes de trânsito no Município de Campinas. Ele começa analisando o processo de municipalização do transporte e trânsito no município, com base nas representações sociais de técnicos da Secretaria Municipal de Transporte. Alguns números são trazidos à tona para mostrar uma queda significativa de mortes no trânsito em Campinas nos últimos dez anos. Esses números demonstram que as políticas públicas implementadas nesse setor têm sido positivas em vários aspectos. Atenção especial é dada aos objetivos, estratégias e obstáculos encontrados pelo poder local no processo de municipalização do trânsito. O artigo conclui enfatizando que, além da municipalização, o Estado necessita implementar políticas públicas específicas consistentes, principalmente aquelas voltadas à revitalização do transporte coletivo e a programas de educação no trânsito, a fim de se poder avançar no controle do problema.
Assaltantes a bordo: violência, insegurança e saúde no trabalho em transporte coletivo de Salvador, Bahia, Brasil
Authors: Paes-Machado Eduardo , Levenstein Charles
Published: May 2007

O artigo examina o impacto da criminalidade violenta sobre as condições de trabalho, saúde e segurança de trabalhadores, sem deixar de mencionar a situação dos usuários, do transporte coletivo de Salvador, Brasil. A investigação foi feita com base em entrevistas realizadas com 195 pessoas, entre elas trabalhadores, empresários, sindicalistas, agentes de fiscalização da frota de ônibus e policiais. Nos últimos dez anos, numa frota de 2.400 ônibus, operada por 10.151 rodoviários, ocorreram 20.572 assaltos, com morte de 67 pessoas e prejuízo computado de mais de um milhão de reais somente para as empresas. O perfil social típico dos agressores é de jovens pobres e desempregados, muitos sem antecedentes policiais, que buscam dinheiro rápido para atividades de lazer, principalmente. Analisou-se o assalto como um encontro perigoso que, além de lesões fatais e não fatais, produz medo, conflitos de identidade, tensões com os passageiros e conflitos trabalhistas referentes ao pagamento dos prejuízos. Foi avaliada também a eficiência das medidas de segurança policial, incluindo o emprego da força letal, mostrando-se a necessidade de medidas mais amplas, de curto, médio e longo prazo, para controlar a violência nos ambientes de trabalho.
Interação e conflito entre categorias profissionais em organizações hospitalares públicas
Authors: Farias Luís Otávio , Vaitsman Jeni
Published: May 2007

Com base em pesquisa realizada no Centro de Pesquisas Hospital Evandro Chagas (CPqHEC/FIOCRUZ), que investigou as opiniões e percepções dos funcionários sobre o ambiente e as condições de trabalho, são analisados os conflitos presentes na interação entre as diversas categorias profissionais. Observou-se que alguns padrões de conflito expressam a distribuição de poder e prestígio que é típica das organizações hospitalares. Nota-se ainda que a interpretação que os funcionários fazem acerca das suas experiências no interior da organização é mediada por representações sociais mais abrangentes, engendradas pelo contexto social mais amplo no qual a organização se insere.
Las representaciones del padecer en ancianos con enfermedades crónicas. Un estudio en la Ciudad de México
Authors: Campos-Navarro Roberto , Torrez Diana , Arganis-Juárez Elia Nora
Published: May 2007

Para señalar las principales características socioculturales del padecer de un grupo de ancianos que sufren hipertensión, diabetes y artritis, fueron elegidas 50 personas mayores de 60 años, pacientes de una unidad de medicina familiar ubicada al sureste de la Ciudad de México. Se les aplicó un cuestionario domiciliario y de observación de sus condiciones de vida, con un muestreo por conveniencia no probabilística, y se eligió una muestra del 25%, para posteriormente realizarles entrevistas semiestructuradas. Encontramos que las explicaciones sobre los antecedentes, causas, síntomas y tratamientos del padecimiento están relacionadas con el contexto social en que vive cada uno de los enfermos, donde, a la vez que se mantienen explicaciones populares sobre la causalidad, se establecen prácticas de atención que combinan los tratamientos biomédicos con la herbolaria medicinal. Concluimos que analizar las representaciones de los ancianos con enfermedades crónicas nos permite proponer una serie de acciones para mejorar su calidad de vida y los servicios de atención a la salud dirigidos a ellos.
Perfil epidemiológico de cárie dentária em crianças de 12 anos de idade, residentes em cidades fluoretadas e não fluoretadas, na Região Centro-Oeste do Estado de São Paulo, Brasil
Authors: Sales-Peres Sílvia Helena de Carvalho , Bastos José Roberto de Magalhães
Published: May 2007

O objetivo deste estudo pautou em analisar o perfil epidemiológico de cárie dentária na Região Centro-Oeste do Estado de São Paulo, Brasil, em crianças de 12 anos de idade, segundo o gênero, comparando o índice CPOD em municípios fluoretados e não fluoretados. Foram utilizados os dados do Levantamento Epidemiológico do Estado de São Paulo - 1998, referentes à Direção Regional de Saúde - DIR X, representada por oito municípios. A amostra foi composta por 485 escolares, de ambos os gêneros, distribuídos pelos municípios. Os resultados demonstraram que na cidade de Pederneiras (médio porte, com flúor) o CPOD foi igual a 7,06, valor maior do que o encontrado no Brasil em 1986. A maior prevalência de cárie dentária ocorreu nos meninos, quando comparados às meninas, demonstrando uma nova tendência à cárie dentária na região centro-oeste. Não houve diferença estatisticamente significante entre CPOD de municípios de mesmo porte, independente da presença ou ausência de flúor na água, sugerindo o fenômeno da convergência. Possivelmente, pela ação da ingestão de outras fontes de flúor e a presença do efeito "halo". A prevalência de cárie na região esteve "alta", com CPOD igual a 4,82, não atingindo as metas para o ano 2000.
O parto como eu vejo... ou como eu o desejo?: expectativas de gestantes, usuárias do SUS, acerca do parto e da assistência obstétrica
Authors: Hotimsky Sonia Nussenzweig , Rattner Daphne , Venancio Sonia Isoyama , Bógus Cláudia Maria , Miranda Marinês Martins
Published: May 2007

Explicações para a elevação das taxas de cesárea em nosso país giraram em torno da forma como se organizou a assistência obstétrica, a formação dos profissionais de saúde e a demanda de cesarianas pelas parturientes. Neste trabalho nos propusemos a identificar as expectativas de gestantes em relação ao tipo de parto. Foram realizados três grupos focais em um hospital público na cidade de São Paulo. As categorias de análise foram: parto normal, fórceps, cesárea, pré-natal e assistência ao parto. Nesses grupos, pudemos identificar demanda por cesárea em multigestas associada ao desejo de laqueadura tubária e, mais que medo da dor do parto, as mulheres temiam as reações dos profissionais de saúde às suas queixas. Evidenciou-se deficiência de informações sobre questões da vida reprodutiva, todavia, a preferência era pelo parto vaginal, sendo a cesárea temida pelos riscos a ela associados. As autoras propõem a revisão da demanda das mulheres por cesárea como um dos fatores principais da escalada de partos cirúrgicos em nosso sistema de saúde.
Mortes perinatais evitáveis em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1999
Authors: Lansky Sônia , França Elisabeth , Leal Maria do Carmo
Published: May 2007

Tendo em vista a elevada taxa de mortalidade perinatal em Belo Horizonte, foi realizado estudo dos 826 óbitos perinatais da coorte de nascimentos ocorridos no município em 1999, com análise da possibilidade de sua prevenção, utilizando-se o enfoque de evitabilidade de Wigglesworth. A taxa de mortalidade perinatal observada foi 20,2 por mil e o risco de morte perinatal foi vinte vezes maior para as crianças com baixo peso ao nascer. Cerca de um quarto das crianças tinham peso maior que 2.500g e a asfixia intraparto foi a principal causa de óbito neste grupo. A causa anteparto contribuiu com 30% dos óbitos e 25% destas crianças tinham peso maior que 2.500g. Observou-se ainda a ocorrência de óbitos perinatais fora do hospital e óbitos de crianças cujas mães chegaram à maternidade já em período expulsivo. Cerca de 40% dos óbitos perinatais e 60% dos óbitos neonatais poderiam ter sido evitados. Estas mortes precoces sugerem falhas na assistência à gestante e ao recém-nascido no município, tanto no atendimento clínico como na organização da rede assistencial, sendo necessário avançar na qualificação e responsabilização dos serviços e do sistema de saúde como um todo sobre esta população.
Diferenciais intra-urbanos de mortalidade em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1994: revisitando o debate sobre transições demográfica e epidemiológica
Authors: Paes-Sousa Rômulo
Published: May 2007

Modelos de transições demográfica e epidemiológica não têm sido debatidos com grande freqüência pela comunidade acadêmica brasileira. Este estudo tem por objetivo rever criticamente os estudos referentes a estes modelos de transição, analisando suas contribuições e limites à investigação em saúde das populações urbanas do Brasil. Dados do Município de Belo Horizonte são usados para ilustrar os aspectos teóricos levantados neste artigo. Um total de 10.558 declarações de óbito do ano de 1994 foram processadas visando à classificação da causa básica do óbito e local de residência - 75 unidades geográficas. As áreas foram classificadas de acordo com a proporção de chefes de domicílio com baixa escolaridade. Estruturas populacionais e taxas de mortalidade ajustadas por sexo e idade das áreas foram comparadas. As taxas de mortalidade indicam que Belo Horizonte está experimentando múltiplos e desiguais processos de transição epidemiológica. Nas áreas mais pobres, as doenças infecciosas dos adultos têm sido substituídas pelos homicídos. Em geral, os achados sugerem que as grandes cidades brasileiras possuem padrões de mortalidade que variam de acordo com os diferenciais sociais e econômicos.
Técnica Pasteur São Paulo para dimensionamento de população canina
Authors: Matos Marina Ruiz de , Alves Maria Cecília Goi Porto , Reichmann Maria de Lourdes A. B. , Dominguez Margaret H. S.
Published: May 2007

Este artigo apresenta técnica para dimensionar e classificar populações caninas, segundo graus de dependência e restrição. Foi desenvolvida pelo Instituto Pasteur de São Paulo, com a seguinte metodologia: (1) realização de um inquérito domiciliar para identificação dos cães com proprietário e do grau de restrição. Aos proprietários de cães restritos, totalmente ou parcialmente, e aos moradores que não se definiram como proprietários únicos foram entregues coleiras de três cores distintas, solicitando-lhes colocação nos cães sob seus cuidados; (2) contagem de cães que circulavam na rua e classificação conforme cor da coleira, cuja ausência identificou os cães sem proprietário. Os pesquisadores foram posicionados em locais pré-determinados, distantes em média cinqüenta metros. O tempo de cada contagem foi de trinta segundos, repetindo-se a cada 15 minutos, por uma hora, com início e término marcados por apito. A técnica, aplicada em dois setores censitários do Município de Serra Azul, Estado de São Paulo, Brasil, foi realizada por adolescentes de 13 a 17 anos, submetidos a um dia de treinamento. O procedimento foi simples e possibilitou acesso à informação de difícil obtenção, como o percentual de cães sem proprietário ou sem proprietário definido, que, no caso estudado, foi de 5%.
Contribuição para a estimativa da freqüência populacional da Persistência Hereditária da Hemoglobina Fetal no Brasil
Authors: Costa Vânia Aparecida da , Acedo Maria Júlia , Polimeno Newton Carlos , Bertuzzo Carmen Sílvia
Published: May 2007

Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal (PHHF) é uma condição clinicamente benigna, caracterizada pela síntese contínua da HbF na vida adulta, sem alterações hematológicas. A PHHF funciona como um modulador de gravidade em várias hemoglobinopatias, razão pela qual torna-se importante conhecer a sua freqüência em nosso meio. Desse modo, por intermédio da análise de 1.846 doadores voluntários de sangue da região de Bragança Paulista, São Paulo, procuramos contribuir para a estimativa dessa freqüência populacional. Realizou-se uma análise qualitativa das hemoglobinas pela eletroforese em gel de agarose. A análise qualitativa das cadeias gamaG e gamaA foi realizada pela eletroforese em gel de poliacrilamida-Triton-Uréia. Foram encontrados dois indivíduos com alto índice de hemoglobina fetal (0,1%). Em um dos indivíduos encontramos um percentual de HbF de 17% e no outro de 18%. Nos dois casos a eletroforese de cadeias mostrou uma ausência da cadeia gamaG. Os casos triados, pelas suas características laboratoriais, correspondem à forma pancelular de PHHF, por mutação de ponto. Tal resultado nos permitiu estimar a incidência da PHHF em 1/1.000 indivíduos na população estudada.
Revisão dos estudos de intervenção do farmacêutico no uso de medicamentos por pacientes idosos
Authors: Romano-Lieber Nicolina Silvana , Teixeira Jorge Juarez Vieira , Farhat Fatima Cristiane Lopes Goularte , Ribeiro Eliane , Crozatti Márcia Terezinha Lonardoni , Oliveira Giane Sant'Ana Alves de
Published: May 2007

No Brasil, os idosos representavam 9,05% em 1999 e, em 2020, poderão totalizar 13% da população. Nessa faixa etária as doenças crônicas e degenerativas são comuns e freqüentemente se utiliza muitos medicamentos. A prescrição e o uso inadequado dos mesmos podem levar a resultados indesejados, acarretando internações hospitalares evitáveis e elevando os custos do sistema de saúde. O objetivo deste trabalho foi conhecer os estudos de intervenção do farmacêutico e sua influência no uso de medicamentos pelo paciente idoso, listados em cinco bases de dados, no período entre 1970 e 1999. Foram localizados 76 artigos, resultando em 15 trabalhos para análise e discussão. Os estudos sobre o tema são escassos e limitados aos países de economia avançada. De uma forma geral, as intervenções apresentaram resultado positivo. A maioria das intervenções limitou-se ao aconselhamento ao usuário e/ou ao prescritor, notando-se falta de ações que levem à adequação do medicamento ao usuário.
Preventable infant mortality and quality of health care: maternal perception of the child's illness and treatment
Authors: Hadad Salime , França Elisabeth , Uchôa Elizabeth
Published: May 2007

This study used a qualitative methodology to analyze the discourse of mothers from Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, whose infant children had died from what were considered avoidable causes (diarrhea, malnutrition, and pneumonia), seeking to elucidate the factors associated with utilization of health care services. Identification of the illness by the mother was related to perception of specific alterations in the child's state of health. Analysis of the alterations helped identify the principal characteristics ascribed to each alteration and their relationship to the search for treatment. The authors also studied the mother's assessment of treatment received at health care facilities; 43.0% of the cases involved problems related to the structure of health care services or the attending health care professionals. In 46.0% of the cases, mothers associated the child's death with flaws in the health care service. The study group showed a variety of interpretations of illness, often distinct from the corresponding biomedical concepts. The fact that attending health care personnel overlooked or underrated the mother's perception of the illness and the lack of communications between health care personnel and the child's family had an influence on the child's evolution and subsequent death.
Atividades educativas para o controle de triatomíneos em área de vigilância epidemiológica do Estado do Paraná, Brasil
Authors: Falavigna-Guilherme Ana Lucia , Costa Arnaldo Lima , Batista Osmar , Pavanelli Gilberto Cezar , Araújo Silvana Marques de
Published: May 2007

O objetivo deste artigo é descrever um projeto de atividades de educação sanitária para a comunidade rural e profissionais de saúde de municípios em fase de vigilância epidemiológica de triatomíneos no Paraná. Uma equipe composta de técnicos da Fundação Nacional de Saúde, professores, funcionários e acadêmicos da Universidade Estadual de Maringá foi treinada, preparando um manual de orientações e elaborando um fluxo a ser seguido em caso de denúncia de triatomíneo ou de indivíduo com suspeita de infecção pelo Trypanosoma cruzi. De junho de 1996 a fevereiro de 2000, as atividades incluíram 742 famílias, 2.300 alunos e 27 professores em 18 escolas de ensino fundamental, incluindo um evento para especialistas com 40 participantes, 21 reuniões em Postos de Saúde e a entrega de um mostruário com triatomíneos. Três anos após a realização dessas atividades e aspersão de inseticida (cipermetrina 125mg i.a./m²), verificou-se redução de 80,6% das unidades domiciliares infestadas por triatomíneos, além da conscientização da comunidade rural e profissionais de saúde. Foi discutida a necessidade de formação de profissionais compromissados com a inversão do modelo de saúde vigente no País.
A case-control study on alcohol and psychiatric disorders as risk factors for drug abuse pattern
Authors: Lopes Claudia S. , Sichieri Rosely
Published: May 2007

We evaluated alcohol and psychiatric disorders as risk factors for the pattern of drug abuse/dependence in a matched case-control study (370 adults). Cases (drug abusers) and controls were selected in the community using the snowball technique and matched by sex, age, and friendship. Information was gathered using the "Composite International Diagnostic Interview" (CIDI). Three patterns of drug abuse/dependence were evaluated: any drug abuse/dependence, only cannabis, and cocaine and other drugs. Logistic conditional regression showed that alcohol dependence was strongly associated with pattern of drug abuse/dependence. Thus, compared to the "no drug abuse group", the odds ratio for association with diagnosis of abuse/dependence on cocaine and other drugs was 10.2 (95% CI: 4.9-21.2), whereas for abuse/dependence on cannabis only, the odds ratio was 1.0. For affective disorders, the odds ratio was 2.0 (95% CI: 1.10-3.64) for the group that received a diagnosis of abuse/dependence on cocaine and other drugs, whereas no association was found for those with abuse/dependence on cannabis only. In conclusion, there is not a homogeneous group of "drug users", and the role of risk factors depends on the drug use pattern.