bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Flexural Strengthening of Light Weight Reinforced Concrete Beams by Using Glass Fiber Reinforced Polymer
Authors: Ms. Mousami M. Shinde  , Mr. S. M. Kolekar  , Mr. A. B. Sawant
Published: May 2022

The use of Lightweight concretes has gained acceptance and popularity worldwide in the recent years in the construction and development of both the infrastructure and residential buildings. Light weight aggregate concrete has become more popular in recent advancements owing to the tremendous advantages it offers over the conventional concrete but at the same time light in weight and strong enough to be used for structural purposes. Replacement of natural aggregate with concrete such as light weight concrete by using sintered fly ash aggregate (natural aggregate), The main disadvantage of conventional concrete it is high self -weight. This heavy self-weight will make it to some extent an uneconomical structural material. Light weight concrete having low density facilitates reduction of dead load and to increase thermal insulation.
O drama da terceira idade: aprendendo a contar histórias através do texto dramático
Authors: Berton Paulo Ricardo , Ary Rafael Luiz Marques
Published: May 2022

A Literatura Dramática, uma das formas narrativas escritas de se contar uma história, além de ser praticamente desconhecida do grande público, no Brasil, tem tido uma presença pífia na Academia. Ciente de todas as dificuldades e particularidades que envolvem o ensino da Literatura Dramática e a prática de sua Escrita, o NEEDRAM (Núcleo de Estudos em Encenação Teatral e Escrita Dramática), ativo na defesa da importância e relevância do Texto Dramático na cena teatral contemporânea, criou ênfases curriculares de Escrita Dramática nos níveis de graduação e pós-graduação da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), e no ano de 2021, alargou o seu campo de atuação, propondo ao Núcleo de Estudos da Terceira Idade (NETI) uma oficina de produção de textos dramáticos, para que seus alunos aprendessem a contar histórias, as suas próprias e as de outros, neste formato literário, e cujos recepção e resultados, alguns surpreendentes, serão abordados neste artigo.
A política dos lados: produção da alteridade na TI São Jerônimo.
Authors: Hesse Roberta de Queiroz , Amoroso Marta Rosa
Published: May 2022

Este artigo, escrito a quatro mãos, se debruça sobre processos contemporâneos e históricos das políticas de alteridade dos Kaingang, Xetá, Guarani Mbyá, Ñandeva e Kaiowá, habitantes da Terra Indígena São Jerônimo (Paraná). Buscamos construir uma aproximação entre as dinâmicas da política atual da Terra Indígena São Jerônimo (TI), marcada pela divisão em dois lados distintos e os processos intertribais descritos no contexto dos aldeamentos indígenas do período do II Reinado (1844-1889), análise que leva em conta o teor das políticas indigenistas do Império e da República. Atualmente, existe na Terra Indígena São Jerônimo o lado kaingang e o lado guarani, sendo que a dinâmica entre os lados na gestão do território nos revela aspectos importantes das relações ali estabelecidas. Apesar das numerosas descontinuidades impostas pelas políticas indigenistas, pensamos que a dinâmica dos lados é um procedimento de construção do parentesco, que envolve a reclassificação do dualismo jê, assim como outros processos de produção da alteridade local.
Certificação e disciplina: a produção cotidiana da conformidade orgânica
Authors: Puga Felipe
Published: May 2022

As certificações de agricultura orgânica baseiam-se em procedimentos de auditoria de terceira-parte, governados por normas internacionais, avaliações técnicas objetivas e relatórios escritos. Diante disso, uma diversidade de movimentos sociais, de organizações não governamentais e de associações de produtores tem coordenado procedimentos participativos para garantir a conformidade orgânica em contestação às práticas de auditoria. Com base em uma pesquisa etnográfica sobre certificação participativa, este artigo aborda questões relacionadas aos processos de avaliação de conformidade orgânica e seus efeitos aos pequenos agricultores de uma associação no Estado de São Paulo. Por meio da descrição e da análise de uma auditoria testemunhada por fiscais do Estado, procuro apresentar como os procedimentos da certificação são continuamente conformados na prática e reatualizados pelos envolvidos. Embora as certificações participativas possam ser vistas como um projeto alternativo às políticas das certificações de terceira-parte, elas podem produzir efeitos disciplinadores semelhantes às práticas estatais e de burocracias organizacionais.
Itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil: revisão integrativa
Authors: Gollo Juliana , Guliani Pamela , Weihermann Ana Maria Cisotto , Bordignon Maiara
Published: May 2022

Objetivo: Analisar a produção científica sobre itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com publicações recuperadas a partir do acesso a Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF), incluindo nestes dois últimos casos a literatura cinzenta (dissertações e teses). Os critérios de inclusão deram-se por: artigo de pesquisa de campo, teórico e de revisão; relato de experiência ou trabalho de conclusão de curso que abordasse os itinerários terapêuticos de pacientes com diabetes mellitus no Brasil, no idioma inglês, português ou espanhol, publicado até a data das buscas (março e abril de 2020), sem restrição quanto à data inicial. Resultados: Dez publicações compuseram a amostra final. Os resultados apresentaram-se agrupados em quatro categorias temáticas: a) experiência em relação aos serviços de atenção à saúde; b) recursos de apoio no cuidado à saúde; c) práticas de autocuidado utilizadas; e d) dificuldades para o autocuidado e enfrentamento do diabetes mellitus. Conclusão: A organização e a articulação dos serviços, a atuação das equipes, o apoio familiar ou social, além de aspectos pessoais, socioeconômicos e laborais são fatores que influenciam os itinerários terapêuticos e o enfrentamento do diabetes mellitus.
Is there any association between vitamin D levels and isolated coronary artery ectasia?
Authors: Ciftci Serkan , Caglar Fatma Nihan Turhan , Biyik İsmail , Ungan Ismail , Kural Alev , Sahin Alpaslan , Akturk Ibrahim Faruk
Published: May 2022

Introduction: It has been postulated that low vitamin D levels are associated with coronary artery diseases. Coronary artery ectasia (CAE) is associated with atherosclerosis, congenital cardiac defects, immunological diseases and connective tissue diseases. In this study, we aimed to investigate whether there is an association between vitamin D and parathormone levels and isolated coronary artery ectasia and its extent.

Material and methods: The study included 93 participants: 47 patients (35 male, 12 female) with isolated CAE and 46 subjects (28 male, 18 female) with normal coronary arteries. Demographic characteristics of patients and controls were obtained from medical records, and Markis scores of patients were calculated. Serum vitamin D and parathormone levels were quantitatively measured by the paramagnetic particle chemiluminescence method.

Results: Serum vitamin D levels were found to be significantly lower in patients with isolated CAE than the control group (9.15 ±4.4 ng/ml, 13.35 ±5.9 ng/ml, p < 0.001). Parathormone levels were significantly higher in the CAE group than the control group (61.4 ±31.6, 48.7 ±25.5, p < 0.036). However, the study revealed no association between serum vitamin D levels and the extent of CAE according to the Markis classification (p = 0.23).

Conclusions: This study revealed that lower vitamin D levels and higher parathormone levels were associated with isolated CAE, but there was no association between vitamin D levels and the extent of CAE.
The impact of clinical and angiographic factors on percutaneous coronary angioplasty outcomes in patients with acute ST-elevation myocardial infarction
Authors: Barauskas Mindaugas , Unikas Ramunas , Tamulenaite Egle , Unikaite Ruta
Published: May 2022

Introduction:  Percutaneous coronary intervention (PCI) outcomes are dependent on certain clinical and angiographic factors. The impact of modifiable cardiovascular disease (CVD) risk factors on PCI outcomes is still controversial. The aim of the study was to evaluate the impact of clinical and angiographic factors on PCI outcomes for patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI).

Material and methods: Age, gender, CVD risk factors, Killip class and culprit coronary artery (CA) localization, total CA occlusion, initial and post-procedural thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade, and thrombus aspiration characteristics were assessed retrospectively in 188 consecutive patients with STEMI who underwent primary PCI. Spearman’s rho test was performed to assess hospital stay correlations, and logistic regression was applied to identify predictors of distal embolization (DE), in-hospital worsening of heart failure (WHF), and in-hospital mortality rate. Local ethics committee approval was obtained for the study.

Results: DE occurred in 12 (6.4%) patients. In-hospital WHF was diagnosed in 16 (8.5%) patients. Twelve (6.4%) patients died in hospital. Age had a positive weak correlation with hospital stay and was an independent predictor of distal embolization, in-hospital worsening of heart failure, and in-hospital mortality rate. Killip class, left main CA stenosis (> 50.0%), and post-procedural TIMI flow grade 1-2 were other predictors of death in hospital.

Conclusions: Age was an independent predictor of distal embolization, in-hospital worsening of heart failure, and in-hospital mortality. Other independent predictors of in-hospital mortality rate were Killip class, left main CA stenosis (> 50.0%), and post-procedural TIMI flow grade 1-2. The present analysis highlighted the “cholesterol paradox” with respect to in-hospital worsening of heart failure and mortality in hospital.
Outcomes of concomitant percutaneous coronary interventions and transcatheter aortic valve replacement
Authors: Ghrair Fadi , Omran Jad , Thomas Joseph , Gifft Kristina , Eniezat Mohammad , Kumar Arun , Enezate Tariq
Published: May 2022

Introduction

Coronary artery disease is a common diagnosis among patients undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR). The treatment and timing of percutaneous coronary intervention (PCI) remain controversial. We sought to compare in-hospital periprocedural outcomes of combined TAVR and PCI during the same index hospitalization versus the isolated TAVR procedure.

Material and methods

The study population was extracted from the 2016 Nationwide Readmissions Data (NRD) using International Classification of Diseases, tenth edition, clinical modifications/procedure coding system codes for TAVR, coronary PCI, and post-procedural complications. Study endpoints included in-hospital all-cause mortality, length of index hospital stay, cardiogenic shock, need for mechanical circulatory support (MCS) devices, mechanical complications of prosthetic valve, paravalvular leak (PVL), acute kidney injury (AKI), bleeding and total hospital charges. Propensity matching was used to adjust for baseline characteristics.

Results

There were 23,604 TAVRs in the 2016 NRD, of which 852 were combined with PCI during the same index hospitalization. Mean age was 80.5 years and 45.9% were female. In comparison to isolated TAVR, TAVR-PCI was associated with higher in-hospital all-cause mortality (4.5% vs. 1.7%, p < 0.01), longer length of stay (10.5 vs. 5.4 days, p < 0.01), and higher incidence of cardiogenic shock (9.4% vs. 2.1%, p < 0.01), use of MCS devices (6.8% vs. 0.7%, p < 0.01), mechanical complications of prosthetic valve (6.8% vs. 0.7%, p < 0.01), PVL (0.9% vs. 0.4%, p = 0.01), AKI (25.5% vs. 11.5%, p < 0.01), bleeding (25.2% vs. 18.1%, p < 0.01), and total hospital charges ($354,725 vs. $220474, p < 0.01).

Conclusions

In comparison to isolated TAVR, combined TAVR-PCI was associated with a higher incidence of in-hospital morbidity and mortality. The association and mechanism of increased mortality warrant further study.
PANDEMI COVID 19 TERHADAP PENJUALAN DAN DAYA BELI HEWAN QURBAN (IDUL ADHA) TAHUN 2020 – 2021 DI KOTA KEDIRI
Authors: Solikin Nur , Sugiono Sugiono , Linawati Linawati , Samari Samari
Published: May 2022

Munculnya penyakit corona karena virus Covid 19 di Indonesia sejakbulan maret 2019 hingga sekarang menyebabkan dampak besar diberbagai sektor kehidupan terutama dibidang perekonomian.Peternakan salah satu sector riil yang tidak luput terdampak karenapademi covid 19. Idul adha adalah hari raya bagi umat islam yangdidalamnya terdapat ritual penyembelihan hewan qurban. Ritualperayaan dengan menyembelih hewan qurban adalah peluang bagipeternak dan penyedia hewan qurban. Penelitian dilakukan di KotaKediri dengan responden adalah penyedia/ pedagang hewan qurban,konsumen dan masyarakat/ panitia qurban. Jenis penelitai deskriptifkualitatif dengan tujuan penelitian yaitu melakukan kajian dan analisiskondisi pandemi covid 19 terhadap penjualan dan daya beli hewanqurban masyarakat Kota Kediri tahun 2020-2021. Hasil penelitianmenunjukan bahwa terdapat peningkatan penyembelihan jumlahhewan qurban pada tahun 2021, namun penyedia/ pedagang hewanqurban di Kota Kediri mengalami adanya penurunan penjualan 30- 40persen dibandingkan tahun 2020 karena pemberlakukan pembatasankegiatan masyarakat (PPKM) darurat di Kota Kediri.Kata Kunci : Covid 19, Hewan Qurban, Kota Kediri.
Peran Mediating Struktur Modal pada Hubungan Profitabilitas dan Likuiditas terhadap Nilai Perusahaan
Authors: Mardlotillah Naela , Machmuddah Zaky , Utomo Dwiarso
Published: May 2022

Abstrak

Kajian ini dilaksanakan guna mengetahui keterkaitan antar profitabilitas, likuiditas, struktur modal serta nilai perusahaan. Pengumpulan data sekunder ini dilakukan melalui pengumpulan annual report perusahaan property & real estate tahun 2017-2020 yang diperoleh dari laman Bursa Efek Indonesia (www.idx.co.id). Jumlah sampel yakni 18 perusahaan property & real estate. Sampel ditentukan menggunakan purposive sampling. Teknik analisis data pada kajian ini mempergunakan metode path analysis dengan software WarpPLS 7.0. Hasil kajian menunjukkan bahwa profitabilitas dan likuiditas memengaruhi nilai perusahaan, profitabilitas dan likuiditas memengaruhi struktur modal, struktur modal memengaruhi nilai perusahaan. Implikasi dari kajian ini yakni pentingnya perusahaan meningkatkan dan mempertahankan rasio keuangan agar nilai perusahaan menjadi tinggi.

Kata kunci: profitabilitas;likuiditas;nilai perusahaan;struktur modal

 

Abstract

This study was conducted to examine the relationship between profitability, liquidity, capital structure and firm value. This secondary data collection is carried out through the collection of annual reports of real estate companies for the period 2017-2020 obtained from the Indonesia Stock Exchange website (www.idx.co.id). A total of 18 real estate companies were selected. The sample is determined by using a sampling target. For the data analysis methodology, the path analysis method was used using WarpPLS 7.0 software. The result, found that profitability and liquidity affects firm value, profitability and liquidity affect capital structure, capital structure affects firm value. The implication of this research is that it is important for companies to improving well in order to achieve high corporate value.

Keywords: profitability; liquidity; firm value; capital structure
CONSEQUÊNCIAS IMUNOMEDIADAS PELA COVID-19 NO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Authors: Faria Gustavo Hugo de Souza , Neto Pedro da Rocha Rolins , Sena Joabson Sousa , Segundo João Penha Neto , Greber Betina Ribeiro , Santos Guilherme Ferreira dos
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 remete a uma doença que compromete sobretudo os pulmões. Entretanto, a disfunção microvascular e a formação de microtrombos diferenciam a infecção por SARS-CoV-2 das demais doenças respiratórias e a aproximam de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio. O mecanismo cardiovascular patogênico do vírus envolve inflamação sistêmica por meio de uma tempestade de citocinas e lesão direta das células miocárdicas mediada por receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2). OBJETIVO: Analisar a relação entre a Covid-19, processo inflamatório e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). METODOLOGIA: Revisão sistemática conduzida utilizando as diretrizes do PRISMA, com auxílio do aplicativo Rayyan. Os artigos foram selecionados na base de dados PubMed/Medline em fevereiro de 2022, usando os termos [Myocardial Infarction] AND [Covid-19] AND [Inflammation] no título/resumo dos artigos. Os critérios de inclusão limitaram-se a estudos observacionais que avaliaram a associação entre o processo inflamatório desencadeado pelo SARS-coV-2 e o IAM. Não houve restrição de idioma ou data de publicação. Dentre os 87 artigos inicialmente identificados, 19 foram elegíveis para esta revisão. RESULTADOS: Macrófagos alveolares infectados com SARS-coV-2 migram para o miocárdio e causam lesões, já os macrófagos cardíacos aumentam a possibilidade de ruptura da placa de ateroma e aceleram a formação de trombos. A ligação do vírus a ECA2 contribui para o acúmulo de angiotensina 2 no organismo, que além de ocasionar efeitos vasoconstritores e uma resposta exacerbada do sistema imunológico, mediada por citocinas, hipercoagulação, hematócrito e plaquetas elevados, também ativa a NADPH oxidase, levando ao aumento da produção de espécies reativas de oxigênio, que danificam o endotélio. Os trabalhos mostram que embora curiosamente tenha uma diminuição geral na admissão por infarto agudo do miocárdio durante a pandemia de COVID-19, é observado uma mortalidade hospitalar maior entre pacientes com COVID-19 e IAM quando comparados aos pacientes com apenas IAM, sendo a lesão do miocárdio relatada em mais de 50% dos óbitos resultantes da COVID-19. CONCLUSÃO: Os efeitos inflamatórios da infecção pela COVID-19 no sistema cardiovascular ainda não são totalmente conhecidos o que dificulta o tratamento e colabora para a taxa de mortalidade por IAM em pacientes com COVID-19.
EMBOLIA PULMONAR NO MUNICÍPIO DE IMPERATRIZ - MARANHÃO: UMA ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA
Authors: Santos Luís Thadeu Rebouças , Faria Gustavo Hugo de Souza , Silva Juliene do Nascimento Sousa da , Silva Gabriel Borba Rodrigues da , Silva Marcos Antonio Custódio Neto Da
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: O Tromboembolismo pulmonar (TEP) é a terceira causa de morte cardiovascular no mundo. Os principais sintomas desta doença são a dispneia, dor torácica e taquicardia. Contudo, pode ser facilmente confundida com outras doenças, como síndrome coronariana aguda. Assim, o nível de suspeita deve ser sempre elevado, para possibilitar o diagnóstico recente e a realização do tratamento rapidamente. OBJETIVOS: Descrever os dados epidemiológicos de embolia pulmonar no município de Imperatriz - MA ao longo dos últimos 10 anos – 2011/2021. Avaliar a taxa de mortalidade dos casos de embolia pulmonar internados no estado do Maranhão. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de consulta a base de dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS), disponibilizada pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Coletou-se as variáveis disponíveis do período entre 2011-2021, sob a Lista Morb CID-10: Embolia pulmonar no município de Imperatriz-MA. A análise estatística descritiva, assim como as tabelas e gráficos foram realizados com auxílio do software Microsoft Excel 2016. RESULTADOS: Foram registrados 159 casos de embolia pulmonar no município de Imperatriz-MA entre 2011-2021. A faixa etária de maior prevalência foi acima de 60 anos de idade com 95 internações, ou seja, 59,7% dos casos. O sexo feminino foi o mais acometido, sendo responsável por 82 casos de internações – 51,57%. A raça mais informada mais acometida foi a parda. A média de permanência foi de 6,6 dias. A taxa de mortalidade é de 32,7%. CONCLUSÕES: É surpreendente a alta taxa de mortalidade em Imperatriz-MA ao se comparar com a média da mesma taxa no estado do Maranhão e Brasil. A média de permanência também chama atenção em Imperatriz ao se comparar com a média nacional. Os outros achados são compatíveis com os encontrados na literatura.
EPIDEMIOLOGIA DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO NO MARANHÃO: ANÁLISE DE INTERNAÇÕES E MORTALIDADE ENTRE 2011 E 2021
Authors: Vasconcelos Beatriz Andrade , Palheta Mateus Maia , Sousa Gabriely Almeida , Santos Luis Thadeu Rebouças , Avancini Renata Vasques Palheta
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é descrito como uma necrose miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao musculo cardíaco, sendo considerada como uma das doenças mais comuns da modernidade e de alta mortalidade. Além disso, as sequelas e complicações decorrentes do infarto tecidual incluem insuficiência cardíaca, arritmia, choque cardiogênico entre outros. OBJETIVOS: Descrever variáveis epidemiológicas relacionadas às taxas de internações, óbitos e mortalidade por IAM no Maranhão. METODOLOGIA: Análise quantitativa, descritiva e retrospectiva realizada por meio de dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, correlacionando internações, óbitos e mortalidade com as regiões de saúde do estado, faixa etária e sexo, no período entre janeiro de 2011 e dezembro de 2021. RESULTADOS: Durante essa faixa temporal, foram registradas 12.238 internações, 1.785 óbitos e uma taxa de mortalidade média de 1.459 óbitos a cada cem mil habitantes, superior à média nacional. Desse total, a maioria das internações e óbitos estão ligados à região de São Luís (35,42% e 27,39%, respectivamente) e ao sexo masculino (61,15% e 57,53%), refletindo questões de densidade populacional e, em relação aos homens, uma maior exposição a fatores de risco como etilismo e tabagismo, de acordo com o padrão nacional. Apesar disso, as maiores taxas de mortalidade pertencem à região de Caxias (4.429/100.000) e às mulheres (1.594/100.000), de forma que se evidencia a diferença regional no acesso à saúde e a maior letalidade ligada ao sexo feminino, seja por fatores hormonais ou então por subdiagnóstico. Quanto às faixas etárias mais acometidas, as internações estão concentradas entre 60 e 69 anos (28,38%), os óbitos entre 70 e 79 anos (28,63%) e a maior taxa de mortalidade nos pacientes com 80 anos ou mais (2.633/100.000), seguindo a tendência geral de maior mortalidade por IAM em idosos. CONCLUSÕES: É evidente, portanto, que o IAM é um acometimento com relevância epidemiológica no Maranhão. Diante dos resultados, ressalta-se que as diferenças regionais de atendimento em saúde devem ser sanadas futuramente, a fim de que a equidade do SUS seja estabelecida de forma mais homogênea no estado.
FATORES DE RISCO PARA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DO MARANHÃO
Authors: Lima Andressa Bianca Reis , Castro Alana de Oliveira , Fonseca Isabelle Santos Soares , Britto Ana Karolyne Marques , Neto José Albuquerque de Figueiredo
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome cardiovascular, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades fisiológicas adequadamente. Nesse sentido, a determinação dos fatores de risco do paciente acometido pela IC é de suma importância, visto que se busca reduzir a problemática e o risco de morte do paciente. OBJETIVO: Analisar a prevalência dos fatores de risco para IC em pacientes diagnosticados e atendidos em Hospital Universitário. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal,feito entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022 no Hospital Universitário Presidente Dutra no estado do Maranhão. Foram incluídos pacientes diagnosticados com IC, indivíduos com idade ≥ 18 anos, com Fração de Ejeção (FE)≤ 50%, que responderam ao questionário do projeto de pesquisa. Os critérios de exclusão foram pacientes com FE ≥ 50% ,idade < 18 anos, e que não possuiam IC.Ademais, calculou-se a média ± desvio padrão para algumas variáveis quantitativas e o percentual para as qualitativas. RESULTADOS: Com 83 pacientes estudados, a média de idade foi 57,57 ± 13,26 , 51%( 42) possuíam entre 30 e 59, 43%(36) tinham idade acima ou igual a 60 anos e 6% (5) possuíam entre 18 e 29 anos e 67 % (56) eram do sexo masculino. Predominou a cor preta e parda , com 88% (73) do total e escolaridade fundamental incompleto 37%.(31) A principal etiologia encontrada foi a isquêmica 28% (23). Além disso, 42% (35) dos pacientes possuíam Hipertensão Arterial Sistêmica , 12%(10) possuíam Diabetes Mellitus, 18%(15) possuem as duas comorbidades e 28%(23) negaram as duas comorbidades ou não souberam responder. Ademais, observou-se que 43% (36) dos pacientes eram ex-fumantes, dentre estes 89%( 32) relatou ter fumado mais de 10 anos. Somado a isso, 47% (39) dos pacientes fizeram uso de álcool por mais de 5 anos. CONCLUSÃO: Dessa forma, o estudo conclui que há uma predominância de pacientes entre 30 e 59 anos, pacientes hipertensos e pacientes que faziam uso de álcool ou eram ex-fumantes. Além disso, é perceptível que o impacto do tabaco é visto mais em pacientes que fumaram por mais de 10 anos.
SÍNDROME DE TAKOTSUBO: RELATO DE CASO
Authors: Araújo Guilherme de Oliveira , Silva José Matheus Espíndola da , Vitoi José Vitor Barroso , Almeida Ohana Camila Lins Siqueira , França Júlio César Queiroz de
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A síndrome de Takotsubo (STT) é caracterizada pela disfunção transitória do ventrículo esquerdo com ausência de coronariopatia significativa. Ocorrem anormalidades de movimentação de segmentos ventriculares, como hipocinesia, discinesia e acinesia. Estima-se que 90% dos casos ocorra em mulheres pós-menopausa. A sintomatologia assemelha-se à da Síndrome Coronariana Aguda e à do Infarto Agudo do Miocárdio, podendo ser precedida por gatilhos físicos e emocionais negativos ou positivos. METODOLOGIA: Realizou-se a coleta de dados a partir da análise de prontuário eletrônico e anamnese por videoconferência. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi assinado pela paciente. DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher de 78 anos, após episódio de estresse emocional exacerbado devido à discussão familiar, foi admitida no pronto-socorro de Balsas com plenitude pós-prandial, hiporexia e dor torácica aguda em compressão. Iniciaram-se os cuidados intensivos e, com o intuito de identificar a existência de obstruções nas artérias coronárias ou lesão do miocárdio, solicitou-se a cineangiocoronariografia, a qual foi realizada no dia 18/09/2020 e evidenciou ausência de coronariopatia significativa e ventriculografia com balonamento por hipocinesia apical e discinesia das demais paredes. No dia 23/10/2020, compareceu ao ambulatório em Imperatriz para atendimento. Apresentou histórico clínico de Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Ansiedade, Insuficiência Cardíaca, Sarcoidose e Tireoidectomia há 7 anos. Após 4 dias, realizou-se o Ecocardiograma Transtorácico (ECOTT), que evidenciou hipertrofia do ventrículo esquerdo, discreto aumento atrial esquerdo, função sistólica biventricular preservada, Fração de Ejeção (FE) de 57%, insuficiência mitral moderada. Passado 1 ano e 4 meses do último atendimento, a paciente compareceu com tosse persistente e variações pressóricas. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, bloqueio divisional anterossuperior esquerdo e bloqueio incompleto de ramo esquerdo. ECOTT: disfunção diastólica de 1º grau e melhora da “FE” para 65% e dosagem de NT-ProBNP de 665 pg/mL. CONCLUSÃO: Portanto, esse relato descreveu um caso de STT que, apesar da gravidade clínica, evoluiu de forma satisfatória com a resolução do quadro clínico agudo e teve o período de 18 meses de acompanhamento médico. Conclui-se que essa paciente necessita estar sob constante monitorização e assistência médica, uma vez que está em uso de polifarmácia, apresenta comorbidades concomitantes e fatores associados à recorrência da síndrome.
VALOR PROGNÓSTICO DA TROPONINA I EM PACIENTES ACOMETIDOS PELA COVID-19 SEM INFARTO
Authors: Sousa Beatriz Machado Brandão , Santos Ninivi Daniely Farias , Oliveira Larissa Medrado Mendes Cavalcante , Silva Rômulo Eduardo Leite da , Dantas Jocelia Martins Cavalcante
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A infecção pela Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2 (SARS-CoV-2) geralmente se manifesta por sintomas de acometimento respiratório, mas também pode ter repercussões extrapulmonares, como complicações cardíacas. Por outro lado, biomarcadores são entidades mensuráveis que podem apontar a existência ou gravidade de certas doenças. Nesse sentido, a alteração dos níveis de troponina I, um biomarcador de lesão cardíaca, torna-se relevante na avaliação de pacientes acometidos pela COVID-19. OBJETIVO: Investigar a relação da troponina I com prognósticos de COVID-19 e fatores associados. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura indexada nas bases de dados Embase, PubMed, Scielo, LILACS, Cochrane e Google Scholar. Realizou-se a pesquisa em março de 2022 utilizando os descritores “COVID-19”, “Biomarcadores” e “Troponina I”, os quais foram cruzados pelo operador “AND”. Incluiu-se metanálises e ensaios clínicos randomizados e controlados publicados em inglês, português e espanhol durante os últimos 3 anos. Excluiu-se artigos incompletos, indisponíveis e os não correspondentes ao objetivo do estudo. Encontrou-se 6029 artigos, dos quais 458 se adequaram aos critérios de inclusão e 18 aos critérios de exclusão. RESULTADOS: Notou-se nos estudos que pacientes com troponina I elevada na admissão e durante a internação apresentaram índice de mortalidade maior quando comparados a pacientes com níveis séricos normais. (1,92 vezes em estudo com 10.449 pessoas, podendo chegar a 4.07 vezes como foi evidenciado em outra pesquisa). Além disso, constatou-se que a elevação dos níveis de troponina I se relacionou à gravidade dos casos de COVID-19, estabelecendo assim associação com admissão na unidade de terapia intensiva. Destaca-se, ainda, que os estudos demonstraram que o aumento do biomarcador em questão foi maior em homens idosos e em pacientes com comorbidades preexistentes como hipertensão, doença arterial coronariana e outras doenças cardiovasculares, assim verificou-se aumento no tempo de internação desses pacientes em cerca de 2,5 dias. CONCLUSÃO: Concluiu–se que a Troponina I é um preditor de mortalidade e desfechos adversos, principalmente, em pacientes com doenças cardiovasculares preexistentes como hipertensão e doença arterial coronariana e em homens idosos. Dessa forma, estudos sobre a relação da troponina I com prognósticos ruins devem continuar sendo realizados para detecção precoce de eventos trágicos.
FEBRE REUMÁTICA AGUDA NO ESTADO DO MARANHÃO: UMA ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA NO PERÍODO DE 2011 A 2021
Authors: Santos Luis Thadeu Rebouças , Vasconcelos Beatriz Andrade , Palheta Mateus Maia , Souza Gabriely Almeida , Silva Marcos Antonio Custódio Neto da
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica aguda, que ocorre como sequela tardia de uma infecção das vias aéreas superiores (faringoamigdalite) pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). No Brasil, a FRA constitui um importante problema de saúde pública, especialmente por suas sequelas nas valvas cardíacas. O baixo nível socioeconômico e os ambientes aglomerados favorecem a infecção estreptocócica e, portanto, são fatores de risco para FRA. Além disso, o acesso precário à assistência médica pode privar os indivíduos do diagnóstico e tratamento adequado dessa infecção, uma medida capaz de prevenir o primeiro surto de FRA. OBJETIVOS: Descrever os dados epidemiológicos da FRA no estado do Maranhão ao longo dos últimos 10 anos – 2011/2021. Avaliar a taxa de mortalidade dos casos de FRA internados no estado do Maranhão METODOLOGIA: Estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de consulta a base de dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS), disponibilizada pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Coletou-se as variáveis disponíveis do período entre 2011-2021, sob a Lista Morb CID-10: Febre Reumática Aguda no estado do Maranhão. A análise estatística descritiva, assim como as tabelas e gráficos foram realizados com auxílio do software Microsoft Excel 2016. RESULTADOS: Durante 2011 a 2021 houve 1267 internações por Febre Reumática Aguda no estado do Maranhão, sendo o sexo feminino mais prevalente com 809 casos – 63,8%. A idade mais prevalente foi entre 30 a 39 anos com 230 casos. O número de internações foi decrescente no período avaliado – 2011( 287) e 2021( 116). A taxa de mortalidade foi de 1,57%. CONCLUSÕES: Pode-se analisar o número decrescente de internações por FRA no estado do Maranhão – concordante com os outros estados do país. A taxa de mortalidade no Maranhão é menor do que a média na região Nordeste. A idade mais prevalente (30 a 39 anos) difere da literatura e da prevalência da faringoamigdalite estreptocócica( 5 a 15 anos). Os outros achados são compatíveis com os encontrados na literatura.
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS ASSOCIADOS À PRESSÃO ARTERIAL ALTERADA EM ADOLESCENTES ESCOLARES
Authors: Costa Mário Vinicius Teles , Mesquita Samanta Cunha , Viana Wallerya Silva Roque , Sousa Letícia Almeida de , Brito Paula dos Santos , Pascoal Lívia Maia
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica associada a altos índices de mortalidade, morbidade e gastos nos serviços de saúde. A HAS é mais prevalente em faixas etárias mais tardias, como adultos e idosos, entretanto, devido principalmente às alterações nos padrões dietéticos e de atividade física, associados com aumento de peso observadas nas últimas décadas, alterações da pressão arterial tem se tornado um problema cada vez mais precoce, com aumento da prevalência em crianças e adolescentes. OBJETIVO: Investigar a associação entre indicadores antropométricos e a presença de pressão arterial alterada em adolescentes escolares. METODOLOGIA: Estudo observacional, transversal e quantitativo realizado entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020 em uma escola pública estadual em Imperatriz, Maranhão, Brasil. Foram incluídos alunos com idade entre 13 e 19 anos, cujos responsáveis consentiram com a participação, e excluídos aqueles com diagnóstico confirmado de HAS ou Diabetes Mellitus. A pressão arterial (PA) foi aferida três vezes em intervalos de um minuto e considerada como a média das duas últimas medições. Considerou-se como pressão arterial alterada quando PA sistólica ≥ 120 mmHg ou PA diastólica ≥ 80 mmHg. Os dados antropométricos foram obtidos com auxílio de fita métrica inelástica e balança automática. Utilizou-se os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney para análise estatística e foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por 130 adolescentes, com idade média de 15,68 anos (DP 0,95; mínimo 14 e máximo 19), sendo 99 (76,2%) do sexo feminino e 31 (23,8%) do sexo masculino. Foi observada PA alterada em 41 alunos (31,4%) e esta foi estatisticamente associada ao sexo masculino (RP 1,84; IC 95% 1,12 - 3,01; p = 0,021). Quanto às variáveis antropométricas, verificou-se associação entre PA alterada e maior peso (p < 0,001), índice de massa corpórea (p = 0,001), razão cintura-estatura (p = 0,010) e circunferências da cintura (p = 0,001), quadril (p = 0,001) e abdominal (p = 0,006). CONCLUSÃO: A PA alterada foi identificada em 31,4% dos adolescentes escolares e observou-se que características antropométricas relacionadas a sobrepeso estiveram associadas com a ocorrência de PA alterada.
MORTALIDADE POR DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO NO ESTADO DO MARANHÃO SEGUNDO CAUSAS EVITÁVEIS, DE 2015 A 2020
Authors: Barbosa Thalis da Silva , Gomes Nícolas Louzada Borchardt , Oliveira Laura Gabryelle Sousa de , Neto Benjamim Alves Pessoa , Ferreira Michelli Erica Souza
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: Mortes evitáveis são definidas como aquelas causas de óbitos cuja ocorrência está estritamente ligada à intervenção médica. Mundialmente, doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte evitável. Assim, é essencial identificar as categorias primárias de letalidade cardiovasculares, a fim de preveni-las. OBJETIVOS: Analisar o perfil de mortalidade por causas evitáveis no Estado do Maranhão em um sexênio, comparando-os com dados do Brasil. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, analítico, de abordagem quantitativa. Coletou-se dados secundários na plataforma DATASUS, concernentes aos óbitos por causas cardiovasculares evitáveis no Estado do Maranhão. A população de cada microrregião maranhense foi obtida através de estimativas do IBGE. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel e analisados por estatísticas descritivas e inferenciais no software SPSS 25.0 for Windows, no qual foi utilizado o teste qui-quadrado, adotando-se um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constatou-se que as microrregiões maranhenses com maior taxa de mortalidade de pessoas entre 5 a 74 anos de 2015 a 2020 são Gurupi e Pindaré-Mirim, com 83,94 e 84,82 mortes a cada mil habitantes, respectivamente. Nas demais microrregiões, essa taxa é inferior a 22%. No Maranhão, a principal causa de morte evitável do aparelho circulatório refere-se ao infarto agudo do miocárdio (IAM), com 1600 mortes a cada 1 milhão de habitantes no sexênio estudado, seguida por acidente vascular cerebral (AVC) com 687 e hipertensão essencial (HE) com 323. Durante o mesmo período analisado, essa sucessão de causas também foi observada no Brasil, o qual apresentou 1596 mortes por IAM a cada 1 milhão de habitantes, 439 por AVC e 337 por HE. Verificou-se que os óbitos por causas evitáveis (IAM e outras causas) são significativamente diferentes em relação às variáveis raça, sexo, escolaridade e local de ocorrência, sendo p < 0,001. Houve predomínio de mortes na população parda, sexo masculino, com um ano ou mais de escolaridade e no ambiente hospitalar. CONCLUSÕES: Conclui-se, portanto, que IAM constitui a principal causa de morte evitável, tanto no Maranhão, quanto a nível nacional. Isso revela a necessidade de o sistema de saúde brasileiro desenvolver ações mais eficazes de educação em saúde para reduzir as elevadas taxas de óbitos preveníveis.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES OBESOS NA REGIÃO NORDESTE ENTRE OS ANOS DE 2017 A 2021
Authors: Vasco Mariana Nogueira , Coelho Iara Lis Silva , Folgado ; Karem Stephany Assunção , Oliveira Iraciane Rodrigues Nascimento
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A obesidade é diagnosticada com o Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 30 kg/m². Caracteriza-se pelo desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, tendo como consequência o acúmulo de gordura corporal. Considera-se sua etiologia multifatorial, resultando de hábitos de vida e fatores genéticos, emocionais e ambientais. Por estar associado a diversos doenças crônicas como doenças cardiovasculares, hipertensão arterial e diabetes, a obesidade configura-se como um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Dessa forma, caracterizar perfis populacionais de regiões brasileiras é uma ferramenta relevante para avaliar o panorama da Obesidade. OBJETIVOS: Analisar o perfil sociodemográfico de pacientes obesos na região Nordeste. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo ecológico retrospectivo, por meio dos dados do DATASUS referente as internações de pacientes obesos na região nordeste, durante o período de 2017 a 2021. Utilizou-se as variáveis sexo, faixa etária, raça e região. RESULTADOS: O número total de internações de pacientes obesos no Nordeste foi de 4205, sendo esta região a terceira com maior prevalência de obesidade no Brasil. O ano de 2019 correspondeu ao maior número de casos (26,53%). O estado de Pernambuco representou 41,64% dos casos, enquanto o estado do Piauí obteve o menor número com 1,73%. A faixa etária com maior prevalência foi de 30 a 39 anos (35,95%), seguida da faixa de 40 a 49 anos (30,91%), tal como ocorre em outras regiões brasileiras. Assim como verifica-se em todas as regiões do Brasil, o sexo feminino apresentou maioria dos casos (85,44%) no Nordeste com prevalência das idades de 30 a 39 anos (33,43%), o que caracteriza as mulheres como um grupo de maior vulnerabilidade. A cor parda predominou com 59,14 % no Nordeste, enquanto a cor branca corresponde a 63,02% dos casos no Brasil. CONCLUSÃO: Torna-se evidente, portanto, que o sexo feminino, a cor parda e faixa etária de 33 a 39 anos apresentaram a maior prevalência de obesidade no Nordeste. Desse modo, proporcionar o apoio diagnóstico e terapêutico por parte da atenção primária é fundamental para o controle da obesidade. Ademais, políticas de prevenção voltadas, sobretudo, às populações mais acometidas são cruciais nesse contexto.
PREVALÊNCIA E MORTALIDADE DE RECÉM-NASCIDOS COM MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS SEPTOS CARDÍACOS: UM ESTUDO BRASILEIRO DE 2010 A 2019
Authors: Morais João Antonio Silva de , Carvalho Márcio Santos de , Noronha Sarah Paiva de , Oliveira Sara Emily Muniz Barreto , Lima Pedro Henrique Silva
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: As Malformações Congênitas dos Septos Cardíacos (MCSP) consistem em anormalidades na formação embrionária do coração, ocorrendo comprometimento do sistema cardiovascular do recém-nascido(RN). OBJETIVOS: Analisar taxas de incidência e mortalidade de bebês com MCSP, nascidos de 2010 a 2019 no Brasil, assim como traçar o perfil físico e sociodemográfico dos pacientes. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo de recém-nascidos no Brasil com MCSP. Os dados foram coletados através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e analisados por meio da Excel da Microsoft. A população foi composta pelos casos notificados no DATASUS (n= 8.812), sendo avaliado a incidência de novas ocorrências e o número de óbitos, através das variáveis: sexo, etnia, peso ao nascer, tempo de vida, idade da mãe, grau de escolaridade, tipo de gravidez e de parto. RESULTADOS: Observou-se que houve um crescimento de 11, 6% por ano de bebês com MCSP, sendo esse aumento também confirmado pela crescente taxa de incidência, a qual teve maior pico de crescimento no ano de 2013 (94%) e 2016-2017 (52%). Apesar da evolução no manejo desses pacientes, também houve aumento da taxa de mortalidade(Cerca de 38% de 2010 para 2019), tendo apenas o ano de 2017 registrado pequena queda. Ademais, a partir da análise clínica dos casos, observou-se que cerca de 70% dos óbitos se concentraram no período de 28 a 364 dias de vida, sendo a hipótese mais aceita o fato de que nesse período ocorre intenso crescimento corporal do lactente, o qual acaba por sobrecarregar o coração malformado. Além disso, encontrou-se que a taxa de mortalidade era maior para os RN de raça branca, com peso adequado ao nascer, tendo a mãe idade entre 30 e 55 anos. As demais variáveis não apresentaram dados relevantes. CONCLUSÃO: Houve significativo aumento dos casos de recém-nascidos com malformação dos septos cardíacos no Brasil, assim como crescimento da taxa de mortalidade desde o ano de 2010. Além disso, percebeu-se que os RN acometidos por essa anomalia possuem um perfil sociodemográfico semelhante, tornando-se essencial novos estudos a fim de correlacionar tal predomínio com a fisiopatologia desta malformação.
SÍNDROME DE TAKOTSUBO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE SÍNDROME CORONARIANA AGUDA – UM RELATO DE CASO
Authors: Alencar Ana Beatriz Silva , Batista Gabriella Farias , Silva Mayra Caroline Mourão da , Marques Victoria Gabrielle Coelho , Dantas Jocélia Martins Cavalcante
Published: May 2022

INTRODUÇÃO: A Cardiomiopatia ou Síndrome de Takotsubo, descrita pela primeira vez por Sato et al. em 1990, caracteriza-se por um quadro agudo de dor torácica precedido por um estresse físico ou emocional, com alterações novas e reversíveis do Eletrocardiograma (ECG). Consiste um importante diagnóstico diferencial do infarto agudo do miocárdio por doença arterial coronariana não obstrutiva (MINOCA) e deve ser considerada no momento do atendimento. METODOLOGIA: Caso coletado no ambulatório de cardiologia da Universidade CEUMA-Imperatriz, colhido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). DESCRIÇÃO DO CASO: M.F.G., 90 anos, sexo feminino, sem antecedentes patológicos. Em agosto de 2021, após receber a notícia sobre o acidente de um neto, paciente apresentou dor torácica de forte intensidade, acompanhada de episódios de tremores e agitação psicomotora por 30 minutos, sendo levada ao Pronto-Socorro. Segundo informante, foi proposta hipótese de infarto do miocárdio devido a precordialgia, alteração no eletrocardiograma e aumento de troponina I (1.567ng/L). Encaminhada para cineangiografia que demonstrou lesão de 50% em coronária descendente anterior, ventrículo esquerdo (VE) com hipocinesia anterolateral e inferobasal, além de hipertrofia leve de VE. Retornou para reavaliação ambulatorial, assintomática, apresentando ecotranstorácico com fração de ejeção 66%, sem alterações na mobilidade segmentar, com Speckle Tracking 26,2%, assim como insuficiência mitral e tricúspide de graus discretos. Exames laboratoriais com ProBNP e troponina cardíaca I normais. CONCLUSÃO: A síndrome de Takotsubo é um dos diagnósticos diferenciais do MINOCA, que se caracteriza pela presença de sintomas e/ou sinais de isquemia miocárdica em indivíduos sem doença arterial coronariana não obstrutiva (lesão aterosclerótica ≤50%). A paciente em questão apresentou quadros clínico e laboratorial, desencadeados por estresse emocional, sugestivo dessa patologia devido às alterações prévias que se normalizaram posteriormente, pela ausência de lesão coronariana significativa e ecocardiograma sem a disfunção de motilidade segmentar observada pela angiografia. Portanto, a Síndrome de Takotsubo deve ser sempre considerada como um diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica, principalmente quando precedida de um estresse físico ou emocional intenso e em mulheres mais idosas.