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Programa educativo sobre los cuidados del niño prematuro en el hogar: Programa Madre Canguro en el Hospital Central de la Policía
Authors: Bermúdez Adriana , Gordillo Angélica , Meneses Martha , Olarte Jeimmy , Otálora Patricia
Published: March 2020

Se realizó una investigación para establecer los efectos de la implementación del Programa Madre Canguro (PMC) en el Hospital Central de la Policía (HOCEN), en la ciudad de Bogotá D.C., dirigido a una población de 10 padres de niños prematuros de la unidad de recién nacidos de dicha institución. Los resultados obtenidos fueron favorables y contribuyeron al cuidado del niño en casa, donde se suplieron las necesidades educativas requeridas por los padres. Las investigadoras planearon, diseñaron y ejecutaron un programa educativo, logrando disminuir la ansiedad de los padres frente al estado clínico de sus hijos, puesto que se vincularon a su cuidado luego de haber ampliado y fijado sus conocimientos.
Cuidados de enfermería a la gestante en hemodiálisis basada en la evidencia científica
Authors: Benavides de Díaz Carmen , Rosas Katherine , Soto Diana , Munevar Wilson
Published: March 2020

El profesional de enfermería de la unidad de hemodiálisis, al recibir a una gestante a quien se le realizará tratamiento dialítico, tiene bajo su responsabilidad el cuidado y un manejo libres de riesgo. Esto exige a la em'ermera proporcionar cuidados basados en el conocimiento científico y técnico que aseguren el procedimiento de óptima calidad, alta tecnología y una gran dosis de sensibilidad humana, ya que el horizonte clínico es incierto para la paciente y el bebé. Es por esto que el grupo investigador se propone ofrecer una guía de cuidados de enfermería basada en la evidencia científica, que contemple los niveles socio-emocional, técnico y físico-biológico para los profesionales y el personal que está en formación en los diferentes centros asistenciales donde se atienden pacientes sometidas a esta terapia de sustitución renal.
Concordancia de la toma de presión arterial entre el personal de enfermería y el médico
Authors: Hernández José Ignacio , Oliveros Omar , Vanegas Eliana
Published: March 2020

Introducción: la tensión arterial (TA) es uno de los parámetros usados para determinar el estado hemodinámico de un paciente. Cuando la encontramos alterada nos vemos obligados a tomar conductas que pueden ser erróneas y económicamente significativas si la medición fue incorrecta. Este trabajo desea resaltar la importancia que tiene la toma de la TA con una técnica precisa y aclarar si las diferencias en las mediciones realizadas por el médico y la enfermera corresponden a inconvenientes técnicos por los tensiómetros, o si por el contrario nuestro personal no aplica las técnicas adecuadas.Métodos: ingresaron al estudio 592 pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en los diferentes pabellones del Hospital de San José, sin importar su condición clínica ni su género. Se anotó la TA determinada por el personal de enfermería y luego, con el mismo tensiómetro, por parte de los médicos internos. Después el residente de Medicina Interna lo hizo con un tensiómetro estándar calibrado. Para el análisis estadístico se usó el método de concordancia, a través del coeficiente de correlación de Pearson. Además se obtuvo el estimativo puntual con su respectivo intervalo de confianza.Resultados: a 592 paciente se les tomó cada 10 minutos la TA en tres ocasiones y se demostró que las cifras variaron según quien ejecutó la medición. La diferencia fue más notoria al comparar las cifras del residente y la enfermera, obteniendo una diferencia de más de 10 mm Hg en la TA sistólica en 29% de los casos (IC 0,260 — 0,334) y en la diastólica en el 30% (IC 0,267 — 0,341), con un coeficiente de concordancia entre 0,78 y 0,91.Conclusiones: teniendo en cuenta que el residente utilizó la técnica en forma precisa y dadas las diferencias tan marcadas en las cifras obtenidas, se deduce que la forma en que se midió la TA no es adecuada. Por tanto, es imperativo revisar el procedimiento e instruir al personal médico y paramédico sobre la manera correcta de tomarla.
Reanimación cerebro-cardio-pulmonar del paciente adulto en el servicio de urgencias: Protocolo de atención en un hospital de tercer nivel, E.S.E.
Authors: Vallejo Yolanda , Vega Jorge Hernán , González T. Ángela María , Penagoz Maribel , Peña B. Giovanny , Puentes C. Olydayana , Villabla T. Luz Mery , Villarraga Diana Sofía
Published: March 2020

La presente investigación se realizó para determinar las actividades que ejecuta el equipo interdisciplinario del servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante el proceso de reanimación de un paciente adulto. Se recolectó información de una muestra de 38 personas por medio de la aplicación de una encuesta y lista de chequeo. Los resultados obtenidos con la aplicación de los instrumentos informan que en dicho servicio existe una sala exclusiva para reanimación cerebro cardio-pulmonar, que los medicamentos y elementos para llevar a cabo el proceso de reanimación son suficientes y que participan de dos a cuatro personas lideradas por el médico. Es importante resaltar que durante la recolección de los datos se detectó que en esta institución no se realiza educación continuada ni entrenamiento sobre el proceso de reanimación, por lo cual fue necesario diseñar y socializar un protocolo que sirva como modelo de organización y funcionamiento para llevar a cabo el proceso de reanimación cerebro cardio-pulmonar y así fortalecer los conocimientos previos, experiencia y habilidades del equipo interdisciplinario. El protocolo de reanimación cerebro cardio-pulmonar contiene bases teóricas sobre paro cardio-respiratorio, los tipos de reanimación, la fisiopatología del paro cardio-respiratorio, los pasos a seguir en el proceso de reanimación básica y avanzada, con la asignación de actividades que debe realizar cada uno de los integrantes del equipo interdisciplinario, para llevar a cabo una reanimación exitosa.
Anomalías vasculares de tejidos blandos: Dilema en terminología y enfoque diagnóstico. Revisión de la literatura y presentación de un caso
Authors: Riascos Roy , Martínez Santiago , Molano Eduardo , Fuentes Jorge
Published: March 2020

Las anomalías vasculares de los tejidos blandos se han denominado de tantas maneras que dificultan la precisión diagnóstica. El sistema de clasificación actual las divide en hemangiomas infantiles y malformaciones vasculares. Estas últimas a su vez se dividen en lesiones de alto y bajo flujo. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos apoyados en las imágenes diagnósticas que permiten aclarar la morfología, extensión y características del flujo de la lesión. La ecografía doppler de color espectral, así como la resonancia magnética con angiorresonancia 3D son las imágenes no invasivas utilizadas en la actualidad. Se presenta un caso de malformación arteriovenosa estudiado en nuestra institución mediante doppler de color espectral y angiorresonancia con gadolinio.
Paliación en diálisis
Authors: Benavides de Díaz Carmen , Lima González Mónica Paola , Ojeda Vargas Yolanda Paola , Vera Becerra Gloria Angélica
Published: March 2020

Con el fin de elaborar una guía de cuidados paliativos en enfermería para el paciente con insuficiencia renal crónica terminal en diálisis y sin posibilidad de transplante, se indagaron los conocimientos que tenían los enfermeros que laboran en diferentes unidades renales de Bogotá, sobre los cuidados paliativos que brindaban a los pacientes, y cómo estos los recibían y aplicaban en su propio cuidado para paliar su enfermedad. Esta información fue obtenida por medio de la aplicación de dos cuestionarios semiestructurados que arrojaron un interés general de mejorar la calidad de vida de los pacientes, a través de cuidados sencillos y efectivos que permiten cumplir tal objetivo. Después la información se complementó con la experiencia de la investigadora y la literatura obtenida acerca del tema en los diferentes textos consultados, todo ello con el propósito de agregar nuevos cuidados y optimizar los ya sugeridos por la población en estudio. Luego se elaboró la guía según los patrones funcionales de M. Gordon y los diagnósticos de la Asociación norteamericana de diagnósticos de enfermería, así como las características definitorias, resultados esperados y los cuidados obtenidos durante la investigación con fundamentos científicos.
Diálisis peritoneal: Correlación entre volumen, transporte peritoneal e hipertensión arterial
Authors: Olivares Orlando , Jiménez Sandra Juliana , Rubiano Sandra , Ruiz Mauricio , Roselli Carlos , Barreto Francisco , Torres Rodolfo
Published: March 2020

Objetivo: determinar si existe relación entre el volumen medido por bioimpedanciometría, el tipo de transporte peritoneal y la incidencia de hipertensión arterial (HA) en pacientes en diálisis peritoneal (DP).Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron 72 pacientes en DP del Hospital de San José a quienes se les midió el volumen de líquido corporal mediante bioimpedanciometría. Los pacientes fueron clasificados según las características del transporte peritoneal, establecido a través de la prueba de equilibrio peritoneal (PEP), en transportadores altos (TA), promedio (TP) y bajos (TB). Se evaluaron las cifras de tensión arterial, clasificando a los pacientes en normotensos, hipertensos controlados con hipotensores e hipertensos no controlados.Resultados: el exceso de agua fue de 2,98 +/- 2,36 L en TP y de 3,631L +/- 1,81 L en TA. En los pacientes normotensos, hipertensos controlados con medicación e hipertensos no controlados, se encontraron valores promedio de exceso de agua 3,16 L +/- 2,56, 2,79 L +/- 2,11 y 3,79 L +/- 2,39 L respectivamente. Se halló una frecuencia de normotensión de 28,1 %, hipertensión controlada de 56,1% y de hipertensión no controlada de 15,8 %. en los TP. En los TA estos valores fueron 10 %, 50% y 40% respectivamente. Conclusión: los TA tienden hacia un mayor exceso de líquido que los TP y tienen mayor frecuencia de HA no controlada. Esto podría explicar el exceso de mortalidad reportado en este grupo. El exceso de volumen independientemente del estado transportador, se relaciona con la presencia de HA.
Técnica aséptica del paso de sonda vesical
Authors: Diaz Lozano Paola Andrea , Garzon Mojica Nidia Gabriela , Infante Carlos Fredy , Piratoba Sergio Frederik , Rodriguez Clavijo Johana Catalin , Rodriguez Lopez Lady Heliana
Published: March 2020

Se investigaron los conocimientos, actitudes y prácticas del personal de enfermería en el manejo de la técnica aséptica durante el paso de sonda vesical en un hospital de tercer nivel de complejidad, con base en el protocolo que tiene la institución sobre el procedimiento. El trabajo se enmarcó dentro de los parámetros de la investigación cualitativa, tomando como referencia el modelo de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP). Para ello se elaboró una encuesta que una vez validada se aplicó a 24 enfermeras y 67 auxiliares que laboran en los servicios de atención al paciente adulto y los datos fueron procesados utilizando el programa SPSS. Para cada uno de los ítems se hizo el análisis comparativo enfermero-auxiliar de enfermería, teniendo en cuenta la diferencia en el nivel de capacitación. Los resultados generales reportaron que el 90.1 % del total de encuestados conoce la existencia del protocolo y un 18.7% no lo ha leído en forma detenida. La comparación mostró un mejor nivel de conocimientos y actitudes en los profesionales, pero mejores prácticas en los auxiliares. La población encuestada en su totalidad considera que utilizar la técnica aséptica durante el paso de sonda vesical es indispensable para evitar posibles infecciones, lo cual permite suponer una actitud positiva frente al procedimiento. En general hay un buen nivel de conocimientos sobre la técnica, pero hay déficit en cuanto a qué hacer en situaciones especiales a pesar de que se encuentran contempladas en el capítulo de recomendaciones del protocolo del hospital.
Neumonía asociada al ventilador en UCI
Authors: Pérez Norton , Mejía Miguel A. , Gómez Mario , Villabón Mario A. , Díaz Granados Carlos A.
Published: March 2020

Problema: es importante conocer las estadísticas de infección nosocomial en las instituciones hospitalarias, ya que tasas altas de infección son indicativas de problemas que deben solucionarse para maximizar la seguridad de los pacientes en el hospital. La neumonía asociada a ventilador (NAV) es una de las infecciones nosocomiales con mayor impacto en lo que respecta a morbilidad y mortalidad.Objetivos: establecer la tasa de incidencia de NAV y explorar factores de riesgo para su adquisición en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de San José.Métodos: se consideraron elegibles para el estudio los pacientes que ingresaron a la UCI en el período de enero a diciembre de 2003 y que tuvieron ventilación mecánica por más de 48 horas. Se excluyeron aquellos con diagnóstico de neumonía aspirativa, neumonía antes de ingreso a UCI y los que se hubieran intubado por fuera de la UCI. Se recolectaron los datos en cada caso de manera prospectiva. Se realizaron análisis bi y multivariados usando modelos de regresión logística y lineal.Resultados: ingresaron 635 pacientes a la UCI en el período del estudio. De esos, 150 fueron elegibles con un total de 1.004 días de ventilación mecánica. La incidencia de NAV fue de 5.7 por 1.000 días de ventilación mecánica. En el análisis bivaliado se encontró una diferencia significativa en los días de ventilación mecánica entre pacientes con y sin NAV (mediana 13.5 días vs. 5 días, p=0.001). Según el análisis multivariado se halló una asociación significativa de NAV con el número de días de ventilación mecánica (OR=1.26, IC95%=1.08-1.48, p=0.004) y el grupo de pacientes coronarios (OR=14.8, IC95%=1.07-204.8, p=0.04). Las únicas variables asociadas con número de días de ventilación mecánica según modelo de análisis multivariado de regresión lineal fueron la presencia de NAV (p=0.0001) y el paciente neurocrítico (p=0.04).Conclusiones: la incidencia estimada de NAV en la UCI del Hospital de San José de Bogotá es similar a la reportada en la literatura internacional. Los pacientes con NAV tienen una duración de ventilación mecánica mayor que aquellos sin NAV.
Necesidades psocisociales del paciente que ingresa por primera vez a la UCI: Hospital de San José de Bogotá D.C.
Authors: Algarra María Elena , Arias Marlene , Benavides Esperanza , García Sandra L. , Melo Blanca Flor , Niño Yohana
Published: March 2020

Recurrir a la investigación como medio para descubrir aquellas necesidades que presentan los pacientes en la UCI del Hospital de San José, nos otorga la posibilidad de proyectar nuestro trabajo como un medio para mejorar su permanencia y condiciones de atención por parte del personal especializado. El ejercicio de nuestra profesión nos exige partir de las necesidades psicosociales, las cuales se desglosan en esta investigación para proyectar una atención que contribuya al mejoramiento de la calidad de quienes pasan por la UCI. Se trata de un estudio cualitativo, cuya muestra fue de 15 pacientes de la UCI del Hospital de San José, a quienes se les aplicó un cuestionario de preguntas abiertas con el fin de reconocer las necesidades psicosociales que presenta el adulto que ingresa a la unidad. Además, permite identificarlas, priorizar las más relevantes que fueron manifestadas y con base en las respuestas quedó claro que se hace necesaria una relación directa entre enfermero y paciente, que enriquezca el proceso de comunicación y por ende ayude en la satisfacción de las necesidades psico-sociales fundamentales.
Costos de atención en UCI de un Hospital universitario de Bogotá D.C.
Authors: Enciso Olivera César Orlando , Guerra Urrego Kennedy Arturo , Gómez Duque Mario , Meneses Góngora Efraín
Published: March 2020

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que evaluó el costo generado por la atención de los pacientes en una UCI de tipo mixto en un hospital universitario. El objetivo fue establecer de manera detallada cada uno de los recursos consumidos tomando la perspectiva del prestador de servicios. Se evaluó la historia clinica de todos los pacientes atendidos durante el período comprendido entre el 1 de octubre de 2003 y el 31 de octubre de 2004, asignándolos de acuerdo con el diagnóstico primario que justificó el ingreso a la unidad en cinco grupos que denominamos de diagnóstico, relacionados de la siguiente manera: 1) cardiovasculares médicos, 2) cardiovasculares quirúrgicos, 3) sepsis de manejo médico, 4) sepsis de manejo quirúrgico y 5) el trauma. Se determinó el consumo de recursos a partir de la factura de venta, pero el valor aplicado corresponde al precio de compra del insumo. Se incluyeron 190 pacientes de los cuales no fue posible completar la información financiera en 43, por lo que al final el tamaño de la muestra fue de 147. En nuestro estudio el mayor consumo de recursos se encontró en aquellos que ingresaron por sepsis y en todos los grupos los que tuvieron mayor peso fueron el pago del recurso humano y en segunda instancia la nutrición, comportamiento que sigue la tendencia descrita en artículos escritos en países con alto desarrollo tecnológico, a pesar de las diferencias claras en los sistemas de atención en salud. Conclusión: la distribución de los componentes de costos de atención en la UCI analizada concuerda con otros estudios extranjeros. El desarrollo en los sistemas de información y el conocimiento del costo detallado constituyen una herramienta indispensable para la toma de decisiones. Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos; GDR, grupo de diagnóstico relacionado; APACHE II, Acute physiological and cronic health evaluation; DE, desviación estándar. EAPB, Empresas Administradoras de Planes de Beneficio.
Concordancia entre láminas virtuales y convencionales en citología cervicovaginal
Authors: Tovar Díaz Diana Ibeth , Vega Duarte Karen Viviana , Archila María del Pilar , Córdoba Carol Constanza , Miranda Cortés Diana Patricia
Published: March 2020

Las láminas virtuales se presentan como una nueva técnica y herramienta en la interpretación de la CCV. Este proyecto de investigación busca establecer la concordancia existente entre el diagnóstico hecho a través de LV y el realizado en LC. Se contó con la participación de cuatro patólogos y dos citólogos, quienes analizaron 98 láminas por los dos métodos. Para el análisis de las LV se diseñó el programa informático kadiview, donde se encuentran las imágenes fotodigitales de los campos más representativos de cada LC y los datos clínicos de la paciente. El coeficiente de concordancia kappa para la clasificación general de negativo y positivo para neoplasia en los diagnósticos convencional vs. virtual fue 0.63, indicando una buena concordancia. El coeficiente kappa obtenido al analizar las categorías diagnósticas dentro de lo positivo para neoplasia, fue de 0.55 representando una concordancia moderada. Además, mediante una encuesta se estableció que el programa kadiview puede llegar a ser una herramienta muy útil para el diagnóstico en LV debido a sus características de presentación de fotos y datos clínicos. Todo lo anterior permite establecer que las LV pueden ser un método alternativo y muy útil en el diagnóstico acertado de CCV, utilizando un programa como kadiview. Abreviaturas: CCV, citología cervicovaginal; LC, láminas convencionales; LV, láminas virtuales.
Asperigloma pulmonar
Authors: Bonilla Juan Carlos , Campo Rodríguez Piedad , Barragán John , Ríos Edgar Giovanny
Published: March 2020

El desarrollo de un aspergiloma pulmonar en pacientes sin historia previa de enfermedad granulomatosa, cavitaria, bulosa o fibrótica es inusual. A continuación se describe la historia de una paciente femenina de 44 años a quien se le practicó lobectomía inferior izquierda con reporte histopatológico de aspergiloma pulmonar.
Anticonvulsionantes: Profilaxis de migraña
Authors: Palacios Eduardo , Pradilla Oscar
Published: March 2020

Múltiples medicamentos han sido utilizados en la profilaxis de la migraña y dentro de estos los anticonvulsivantes como el ácido valproico, topiramato y gabapentín han demostrado utilidad en la disminución del número y severidad de los ataques en cerca del 50%. Sus mecanismos de acción involucran interacciones con los canales de Na, K, Cl, Ca y neurotransmisores como glutamato, GABA y Ca, mediante las cuales los AC regulan la hiperexcitabilidad cortical y la disregulación neuromoduladora que constituyen las principales alteraciones fisiopatológicas en la migraña. Entre los AC el ácido valproico posee mayor acción profiláctica y similar efectividad a la lograda con propanolol. Ninguno puede considerarse de elección y la individualización del paciente es la principal guía para la selección del tipo de fármaco profiláctico. Abreviaturas: MG, migraña; AC, anticonvulsivantes; GABA, ácido gamma-aminobutírico; AMPA, ácido a-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxalone propiónico; AVP, ácido valproico; TPM, topiramato; GPT, gabapentín; LTG, lamotrigina.
Reproducción y fertilidad humana: Aspectos biomédicos de la familia de las lipocalinas. Biología, patobiología y bioclínica
Authors: García Gregory Alfonso
Published: March 2020

La familia de genes de las lipocalinas (LCN) está compuesta por varios miembros que comparten una estructura común y que se han duplicado en forma repetida durante la evolución expandiéndose a más de 150 genes conocidos, de ellos al menos veinte reportados en la especie humana. El grupo de proteínas de las LCN está constituido por varios elementos que comparten la propiedad común de unión de ligandos lipofílicos. Las LCN funcionan en un amplio rango de sistemas incluyendo quimiorrecepción y transporte en fisiología sensorial del gusto y odor, coloración, modulación hemato-inmune, síntesis de prostanglandina D2, neuro-fisiología, fisiología reproductiva y fertilidad, embriogénesis, proliferación y división celular, supervivencia y apoptosis celular. Es evidente su rol en patobiología y bioclínica reproductiva y de la fertilidad al observar que varias LCN tienen niveles alterados de expresión en diferentes eventos patofisiológicos. Esta revisión resume hallazgos e implicaciones. Abreviaturas: LCN, lipocalinas; Gd, glicodelinas; kDa, kilodalton.
Prevención de anemia en prematuros: transfusiones con eritropoyetina. Hospital de San José, 2006-2008
Authors: Gómez Diana , Garavito Ximena , Pinilla Darly
Published: March 2020

La terapia con eritropoyetina todavía no ha sido bien definida y su uso rutinario varía de acuerdo con el criterio de cada unidad neonatal. En el Hospital de San José la prevención de la anemia del prematuro ha ido cambiando con el tiempo. Objetivo: determinar la frecuencia de transfusiones según el tratamiento administrado a los recién nacidos pretérmino en la unidad de cuidado intermedio del Hospital de San José en el período 2006-2008. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal. Se revisaron 115 historias clínicas, de las cuales se obtuvieron 34 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: de los pacientes a quienes se les administró eritropoyetina 4,76% necesitaron transfusión y de los que no la recibieron 46,1% requirieron por lo menos una. Entre aquellos con edad gestacional corregida menor o igual a 30 semanas que recibieron eritropoyetina 50% no requirieron TR, y sin el uso de ésta 50% fueron transfundidos. Con edad gestacional mayor a 30 semanas y empleo de eritropoyetina, el 92,3% no requirieron TR y sin su uso el 71,3% sí. Conclusión: se puede pensar que el uso de eritropoyetina disminuye la necesidad de TR de glóbulos rojos. Abreviaturas: ERTP, eritropoyetina; TR, transfusión(es); RN, recién nacido(s).
Infección nosocomial por enterococcus: Hospital de San José, 2005-2007
Authors: Pulido Gil Edgar Andrés , Bonilla González Diego Andrés , Rojas Garzón Andrea
Published: March 2020

Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas, sociodemográficas y desenlace final de los pacientes adultos atendidos en el Hospital de San José con infección nosocomial por Enterococcus sp, los sitios anatómicos más comprometidos, el perfil de sensibilidad antimicrobiana y la presencia de resistencia a la vancomicina, así como determinar la mortalidad global en esta patología. Métodos: analizar los aislamientos positivos de Enterococcus sp en pacientes de 18 años o más, obtenidos de la base de datos LabPro del servicio de microbiología del Hospital de San José entre octubre de 2005 y diciembre de 2007; después seleccionar los aislamientos positivos de origen nosocomial, con base en los criterios establecidos por el CDC de Atlanta. Se recolectaron los datos clínicos, demográficos, y microbiológicos, así como la mortalidad de la población seleccionada. Resultados: de 303 aislamientos positivos para Enterococcus sp 58 fueron nosocomiales y el germen más frecuente fue el Enterococcus faecalis; 56,9% fueron mujeres y la edad promedio 50 años. Las comorbilidades específicas más comunes fueron hipertensión arterial, enfermedades neoplásicas y diabetes. El 74,1% de los pacientes eran manejados por servicios quirúrgicos y 91,4% del total fueron sometidos a algún procedimiento quirúrgico previo al aislamiento. La mortalidad fue 12%. Conclusiones: en nuestra población la infección nosocomial por Enterococcus sp corresponde al 19% del total de positivos para este germen. La especie más frecuente es el Enterococcus faecalis, que puede relacionarse con la alta sensibilidad encontrada a la vancomicina. Las penicilinas y los aminoglucósidos siguen siendo antibióticos de elección pues se identificó una alta sensibilidad en los antibiogramas. Se encontró una elevada resistencia a carbapenémicos, después del quinupristin/dalfopristin, explicado por la alta resistencia intrínseca del Enterococcus faecalis a este grupo antibiótico. La infección nosocomial por Enterococcus sp en el Hospital de San José se relaciona con frecuencia con procedimientos quirúrgicos, en especial los abdominales, lo que sugiere en este tipo de pacientes una mayor predisposición a la infección nosocomial. La mortalidad global fue 12% del total de la muestra y para aquellos que requirieron manejo en la UCI fue del 31,8%, pudiendo inferir que una mayor complejidad y comorbilidad influyen en un alto riesgo de desenlace fatal. Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos.
Satisfacción del cuidado de enfermería en UCI
Authors: Aponte Juan Camilo , Carrillo Algarra Ana Julia , Lizarazo Gómez Claudia , Silva Torres Olga Lucía
Published: March 2020

La satisfacción es un aspecto cualitativo cuya medición se realiza a través de instrumentos que de manera ideal deben ser validados. El presente artículo tiene por objeto mostrar la adaptación transcultural y la validez de apariencia de cuatro resultados de la tercera clasificación del NOC (cuidados, comunicación, cumplimiento de las necesidades culturales y aspectos técnicos del cuidado) para medir la satisfacción del paciente/usuario hospitalizado en UCI en Bogotá con el cuidado de enfermería, así como los primeros pasos en la validación de este instrumento. Fue aplicado por personas entrenadas a 34 pacientes seleccionados por muestreo de casos consecutivos en dos UCI de Bogotá. Los resultados de esta primera etapa permiten establecer que los ítems evaluados son comprensibles para la población objeto de estudio, por lo que luego de ajustar algunos aspectos en el protocolo y previa evaluación por los comités que rigen este trabajo, se procederá a la recolección de la muestra total de sujetos. Abreviaturas: NOC-CRE, nursing outcomes classification/clasificación de resultados de enfermería.
Fosfolipasas A2: Grandes familias y mecanismos de acción
Authors: García Gregory Alfonso , García Cardona Ananías
Published: March 2020

Las fosfolipasas A2 (PLA2) constituyen un diverso grupo de enzimas con respecto a secuencia, función, localización y requerimiento por cationes divalentes. Ellas juegan rol importante en una variedad de procesos celulares, incluyendo la digestión y metabolismo de fosfolípidos, así como la producción de precursores para reacciones inflamatorias. Estas enzimas catalizan la hidrólisis de sn-2 posición de glicerofosfolípidos membranales para liberar ácido araquidónico (AA), un precursor de eicosanoides. La misma reacción también produce lisofosfolípidos, los cuales representan otra clase de mediadores lipídicos. Además, varios receptores de superficie han sido identificados, como PLA2R1. Revisaremos el conocimiento actual de las propiedades y funciones de este ubicuo y diverso grupo familiar y la evidencia reciente de la actividad fundamental que PLA2 juega en el campo patobiológico. Abreviaturas: PLA2, fosfolipasas A2.
Prevalencia del Streptococcus B en el tracto genital inferior en embarazadas entre 35 y 37 semanas hospital San José
Authors: Rojas Arias José Luis , Pérez Pérez Marcela Patricia , Otálora Edna Patricia
Published: March 2020

Introducción: la infección es la causa más importante de morbimortalidad en las unidades de cuidado intensivo neonatal a nivel mundial, por lo regular causadas por Streptococcus del grupo B. Objetivos: describir la prevalencia de colonización del germen en el tracto genital inferior de gestantes entre las semanas 37.0 y 37.a en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizaron cultivos vaginal y anorrectal a todas las pacientes, procesados de manera independiente y ante la positividad se administró profilazis. Resultados: entre marzo 2008 y marzo 2009 se evaluaron 112 gestantes. La prevalencia del microorganismo fue 17,2% (n=17) y la edad promedio fue de 28 años (DE a.2). La actividad sezual en el tercer trimestre (71,8%), la primiparidad (48,2%) y el antecedente de vaginosis en III trimestre (44,a%) fueron los factores observados con mayor frecuencia, sin encontrar asociación estadística significativa con la presencia del germen. Conclusiones: la prevalencia del Streptococcus B fue similar a la reportada en otras publicaciones de países desarrollados o en vía de desarrollo. Teniendo en cuenta el impacto que tiene esta colonización del tracto genital inferior con desenlaces maternos y neonatales, debería considerarse la realización de esta prueba como tamizaje en pacientes gestantes en el tercer trimestre.
Malnutrición en pacientes con patología quirúrgica en cirugía general
Authors: Ruiz Juan Pablo , García Óscar
Published: March 2020

Introducción: la malnutrición es un proceso mórbido serio con múltiples causas de índole clínica y socioeconómica. Tiene desenlaces desde el punto de vista de morbimortalidad, estancia hospitalaria prolongada así como de costos de atención en salud. Existen múltiples métodos directos e indirectos que pueden ser útiles en la detección temprana. La valoración global subjetiva (VGS) es uno simple y fácil de aplicar a los pacientes hospitalizados y es válida en la práctica clínica. Objetivo: determinar la frecuencia de malnutrición de los pacientes con patología quirúrgica hospitalizados en el servicio de cirugía general del Hospital de San José a través de la VGS. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. Los criterios de inclusión fueron pacientes hospitalizados mayores de 18 años con una estancia mínima de 24 horas en el servicio de cirugía general, que no tuvieran asistencia del grupo de soporte nutricional, a  los  cuales  se  les  aplicó  la VGS.  El  análisis  se  realizó  en  STATA 10. Resultados: se  estudiaron  281  casos.  La frecuencia de malnutrición fue de 47,2%, siendo el 12,8% severa. La mediana de la edad fue 47 años. El 70% de los desnutridos tuvieron cirugía abdominal. La estancia fue más prolongada en los pacientes malnutridos . Conclusión: en este estudio se analizaron 281 pacientes durante seis meses, con una prevalencia de malnutrición del 47,2%, que es alta, pero se encuentra cerca de lo reportado en la literatura médica latinoamericana. La mayoría de los pacientes malnutridos fueron los posquirúrgicos dado por el aumento de su catabolismo.
Pancreatitis leve: relación entre PCR (proteína C reactiva) y el inicio de vía oral
Authors: Aldana Guillermo , Díaz Carolina
Published: March 2020

Estudio observacional descriptivo de cohorte histórica que busca la relación de la PCR (proteína C reactiva) con el inicio de la vía oral en pacientes con pancreatitis aguda leve que ingresaron al Hospital de San José de Bogotá DC entre enero 2002 y enero 2007. Se analiza la epidemiología y se compara con publicaciones internacionales. Se revisaron 247 historias clínicas de las cuales cumplieron los criterios de inclusión 117. En ningún caso se suspendió la vía oral una vez reiniciada, notando disminución del valor de la PCR con relación al inicial. Fue mayor el porcentaje de pancreatitis severa (34%) en nuestra institución mientras que el resto de los valores fueron similares a los reportados en la literatura. La cifra promedio de la PCR al inicio de la vía oral fue de 4.5 mg/dl (DE 5.5), cifra que podría utilizarse en futuros estudios prospectivos.
Preeclampsia severa: restricción del crecimiento intrauterino y desenlaces perinatales en gestaciones pretérmino
Authors: Llanos Buelvas Javier , Rojas Arias José , Acuña Osorio Edgar , Molina Giraldo Saulo
Published: March 2020

Objetivo: describir la frecuencia de complicaciones perinatales en gestaciones pretérmino de madres con preeclampsia severa con y sin restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Materiales y métodos: estudio descriptivo en embarazo único, preeclampsia severa y parto entre 24 y 34 semanas, con y sin RCIU, entre enero 2007 y diciembre 2009. Se realizó monitoría fetal cada 48 horas, perfil biofísico fetal (PBF) dos veces por semana y Doppler fetoplacentario semanal. Resultados: se estudiaron 55 pacientes con edad promedio de 29.6 (DE 6.4) años, media de edad gestacional de 29.9 (DE 2.9) semanas, menor en el grupo con RCIU 28.8 (DE.3.1) vs 31.2 (DE 2.0). Hubo RCIU en 30 (54,5%) gestaciones, la mortalidad perinatal fue de 17 casos (31%), 15 en embarazos con RCIU. La mayoría ocurrió en gestaciones por debajo de 28.6 semanas. Conclusiones: la mortalidad perinatal en preeclampsia en edad gestacional temprana es alta en nuestro hospital, en especial en presencia de RCIU. Es probable que esta asociación actúe en forma sinérgica sobre las complicaciones por prematurez. Al mejorar la atención pre y neonatal esperamos superiores resultados perinatales.
Satisfacción del cuidado de enfermería en UCI* validez de apariencia de tres resultados del NOC
Authors: Camilo Aponte Juan , Carrillo Algarra Ana Julia , Lizarazo Gómez Claudia , Silva Torres Olga Lucia
Published: March 2020

Introducción: la satisfacción con el cuidado de enfermería es un proceso abstracto cuya medición es difícil en pacientes en condiciones críticas de salud. Por ello es relevante contar con instrumentos que brinden la mayor certeza posible. Objetivo: realizar la validez de apariencia de los catorce resultados del NOC para medir la satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería en UCI. Métodos: se realizó la validación de apariencia con la presentación de los catorce resultados a un grupo de siete personas: dos médicos intensi­ vistas, dos enfermeras especialistas en cuidado crítico con experiencia en UCI, dos pacientes y un familiar de paciente en la UCI. Resultados: tomando como punto de corte cinco respuestas positivas de siete posibles, los resultados que tienen mayor aplicabilidad para medir la satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería en UCI son: cuidados (3001), comunicación (3002) y seguridad (3010).
Prevalencia de factores de riesgo cardiometabólicos en docentes y estudiantes de posgrado de la FUCS segundo semestre 2010
Authors: Orduz Sánchez José Femando , Chacón Peña Narda Piedad , Rozo Acuña Gilma Eleonora , Beltrán Talero Dairo Fernando , Ospina Martínez Juan Carlos
Published: March 2020

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo y de ellas la hiper­ tensión, la hipercolesterolemia y el tabaquismo son las tres cuartas partes de los casos. Ante su alta pre­ valencia y carga de morbilidad, surgió la inquietud de determinar si en la población médica se mantienen estos mismos niveles, al ser el pilar de la atención primaria. Objetivo: describir la prevalencia de los factores de riesgo cardiometabólico en estudiantes de posgrado y docentes de la facultad de medicina de la FUCS. Metodología: estudio de corte transversal. En el segundo semestre 2010 se realizó valoración médica me­ diante autodiligenciamiento de un cuestionario y la evaluación antropométrica. Se tomaron muestras para glicemia y perfil lipídico basal para calcular el riesgo cardiovascular por Framingham. Resultados: tasa de respuesta 61.2% (345/564), género masculino 61.7%, docentes 32.7%, estudiantes 67.3%, edad promedio (años) 34.3 (DE:9.1), prevalencia de obesidad abdominal 33.6%, sobrepeso 35.9, obesidad (IMC) 7.2%, ta­ baquismo 16.2%, síndrome metabólico 17.4%, hipertrigliceridemia 42.%, HDL bajo 41.5%, sedentarismo 80.2% y nivel de riesgo cardiovascular latente 79%, intermedio 18.9% y alto 2%.
Función renal residual en hemodiálisis: estudio de corte transversal hospital de San José. Bogotá DC, Colombia
Authors: Martínez María Elvira , Alba Magda Jeannette , Cifuentes Diana Marcela , Niño Isabel del Pilar , Pedraza Luz Dary , Ramfrez Liliana Carolina , Rodríguez Eylen , Tovar Kennith Johana
Published: March 2020

La preservación de la función renal residual (FRR) ha sido reconocida como predictor independiente de sobrevida de pacientes en diálisis peritoneal. Hay poca información en la literatura sobre el impacto en hemodiálisis (HD). Objetivo: describir la prevalencia de FRR en pacientes en HD crónica. Método: estudio de corte transversal realizado en junio 2010. Se definió FRR como volumen urinario >100 ml en el período interdialítico largo. La tasa de filtración glomerular se calculó como el promedio del aclaramiento urea­ creatinina. El análisis estadístico se llevó a cabo con Stata 1O. Resultados: se estudiaron 121 pacientes, edad promedio 58,3 años (DE 14,6), 66,9% hombres; 47,9 preservaba la FRR, la mediana de tiempo en HD fue 52 meses (RIQ 16-101), 8,4% de los pacientes tenían más de cinco años en HD y presentaban mediana de volumen urinario de 750 mi (RIQ 400-1300). La ganancia de peso interdialítico fue menor en pacientes con FRR (24,1% vs. 46,7% sin FRR). Los pacientes con FRR requirieron menos ultrafiltración, presentaron pocos episodios de hipotensión (22,4% vs. 27%) y baja incidencia de hipercalemia (20,7% vs. 30,1%) y de hiperfosfatemia (51,7% vs. 58,7%). Conclusión: aunque estos resultados provienen de un estudio de corte transversal se muestran los beneficios hemodinámicos y metabólicos al preservar la FRR. Se documentaron adecuados volúmenes urinarios en algunos pacientes con tiempo prolongado en HD. Se hace énfasis en la medición rutinaria y la preservación de la FRR en pacientes en HD.
Embarazo ectópico bilateral
Authors: Jerez López Jorge Alfonso , Zárate Rojas Luis Alejandro , Navarro Mejía Johana
Published: March 2020

Paciente primigestante en el primer trimestre del embarazo que consulta a urgencias por dolor abdominal y síncope. Fue estudiada en ginecología y por los hallazgos imagenológicos sugirieron embarazo ectópico derecho. Se realizó laparotomía encontrando dilatación tubárica bilateral, motivo por el cual se practicó salpingectomía bilateral. El estudio patológico demostró embarazo ectópico bilateral al encontrar vellosi­ dades coriales en ambas luces tubáricas.
Comparación de dos técnicas quirúrgicas de la cesárea
Authors: Rodríguez Laritza , Miranda Angel David , González G. Hector A.
Published: March 2020

Estudio clínico aleatorio que compara dos técnicas de cesárea en pacientes del Servicio de Obstetricia del Hospital de San José (Bogotá), durante el período comprendido entre enero de 1998 y junio de 1999. De las pacientes con indicación de cesárea, se seleccionaron aleatoriamente 100 que ingresaron a dos grupos: al grupo 1(n=50), se le realizó la técnica tradicional (Hhisterorrafia en dos planos con cierre de ambos peritoneos) y en el grupo 2 (n=50), la técnica en monoplano (histerorrafia en un plano sin cierre del peritoneo visceral ni parietal). Se evaluaron el tiempo quirúrgico empleado, el sangrado intraoperatorio, la cantidad de material de sutura utilizado, el dolor y las complicaciones en el postoperatorio inmediato. El promedio de edad fue de 25,48 ± 5,5 años en el grupo 1 (G1) y de 27,5 ± 7,4 años en el grupo 2 (G2), (p= 0,38 NS). En el grupo 1, 37,5% eran primigestante y 34,3% en el grupo 2 (p= 0,8 NS). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos: El grupo 2 (G2) mostró reducción del tiempo quirúrgico (G2: 30,3 ± 5,6 minutos vs Gl: 42,7 ± 7,3 minutos, p<0.01), disminución del sangrado intraoperatorio ( G2: 337 + 97 c.c. vs Gl: 475 ± 54 c.c., p<0.001), menor cantidad de suturas absorbibles empleadas en el G2: Mediana de 3, significativamente menor que la mediana del G1=5. La mediana de la intensidad del dolor postoperatorio referido por las integrantes del G2 fue de 5, significativamente menor que en el Gl, donde fue de 6 (p<0.01). No se encontraron diferencias con respecto al promedio de horas de estancia hospitalaria y no se presentaron complicaciones postoperatorias. Se sugiere continuar el estudio para realizar el seguimiento de las pacientes y determinar las complicaciones a largo plazo, así como su impacto sobre la morbilidad y el futuro obstétrico
Testigo de Jehová no acepta transfusiones: Comportamiento ético del profesional de enfermería
Authors: Castro Sara Viviana , Rodríguez Luz Adriana , Varela Claudia Judith , Páez Claudia Marcela , Talero María Rosalbina , Venegas Adriana Milena
Published: March 2020

El presente trabajo versa sobre el dilema ético del profesional de enfermería cuando un paciente no acepta una transfusión por motivos religiosos, como en el caso de los Testigos de Jehová. La prioridad de la enfermera es educar y cuidar; definiendo cuidar, como la capacidad de actuar respetando los pensamientos de las personas, aunque no los comparta. Por esta razón el propósito es diseñar directrices que enriquezcan el desempeño ético del profesional de enfermería y de las personas en formación, para brindar un cuidado integral al paciente, mejorando la calidad del servicio en la institución.
Udzielna prałatura kłajpedzka po wcieleniu Okręgu Kłajpedy do Rzeszy Niemieckiej w 1939 roku
Authors: Jodkowski Marek
Published: March 2020

Celem artykułu jest ukazanie stanu udzielnej prałatury kłajpedzkiej po wcieleniu Okręgu Kłajpedy do Rzeszy Niemieckiej w 1939 roku. Prałaturę tę ustanowiono w 1926 roku. Podporządkowano ją litewskiemu biskupowi urzędującemu w Telszach. Po 13 latach obszar ten włączono do Niemiec. Dość szybko jej administratorem ustanowiono biskupa warmińskiego Maksymiliana Kallera. W artykule zaprezentowano proces dostosowania się prałatury do nowych warunków politycznych. W tym celu przeanalizowano źródła archiwalne i literaturę pod kątem określenia statusu tej jednostki kościelnej oraz jej finansowania z funduszy państwowych. Dzięki temu zobrazowano nie tylko problematykę personalną w prałaturze czy też jej niekorzystne warunki materialne i finansowe, lecz także nieprzychylny stosunek Rzeszy Niemieckiej do Kościoła katolickiego.
Feasibility and Effectiveness of Implementing a Novel Exercise and Self-Management Programme during Chemotherapy for Women with Breast Cancer: A Pilot Randomized Controlled Trial
Authors: Smith-Turchyn Jenna , Richardson Julie , Tozer Richard , McNeely Margaret , Thabane Lehana
Published: March 2020

Purpose: The aim of this study was to determine the feasibility and effectiveness of implementing a novel exercise and self-management programme for women with breast cancer during chemotherapy. Method: The study used a pilot implementation design with a randomized controlled trial methodology. The 26 participants were adult breast cancer survivors (Stages 1–3) undergoing chemotherapy treatment. The intervention group received eight sessions of individualized, supervised, moderate-intensity aerobic exercise, paired with self-management modules in the cancer institution; the comparison group received usual care. The primary outcome assessed was feasibility of the implementation strategies. The secondary outcomes – level of physical activity, quality of life, exercise knowledge and behaviour, and perception of health status – were assessed at baseline, post-intervention, and 2- and 4-month follow-up. Descriptive statistics were used to measure the feasibility outcomes (recruitment rate, retention rate, adherence rate, and number of adverse events). A repeated-measures analysis of covariance was used to compare the secondary outcomes between the intervention and control groups at various time points. Results: The recruitment rate was 96%, retention rate was 100%, and adherence rate was 89%. No adverse events occurred. A between-groups difference was found for levels of physical activity post-intervention (mean difference = 25.38 points on the Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire; 95% CI: 9.34, 41.42). There were no other significant findings. Conclusions: The implementation strategy was feasible. This programme has the potential to improve women’s physical activity level during chemotherapy. Further research is needed to determine strategies to help survivors maintain these results over the long term.
Traditsiia prazdnovaniia Navruza kak element mezhkul'turnoi kommunikatsii v molodezhnoi srede
Authors: Tselishcheva Zukhra Abdurashidovna , Kuznetsova Elena Valer'evna
Published: March 2020

This article examines the essence and existence of traditional historical roots of culture, which have their expression in various forms, for example, in holidays. As a result of humanity's understanding of itself in the framework of real life, a holiday creates a portrait of the society of each era. It reflects the whole system of aesthetic, moral, ethical, religious criteria of society accumulated in the historical run of time. It is important to note that the article attempts to study not the history of the holiday tradition when we are dealing with the past, but with the way people relate to the past. The unique cultural image of each era is reflected in the festive sphere, representing a set of values, norms, cultural patterns of the state.