bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Hämorheologische, mikro- und makrozirkulatorische Effekte einer hypervolämischen Infusion mittelmolekularer Hydroxyäthylstärke (10 % 200000/0,62) bei Gesunden
Authors: Scheffler P. , Jung F. , Mrowietz C. , Waldhausen P. , Leipnitz G. , Häuser B.
Published: May 2009

In einem offenen klinischen Versuch wurde der Einfluβ einer hypervolämischen Hämodilution (Infusion von 500 ml Elohäst® innerhalb 1 h) auf die Perfusion der Makro- und Mikrostrombahn sowie die Flieβfähigkeit des Blutes bei anscheinend gesunden Probanden untersucht. Blutdruck und Herzfrequenz blieben während und nach der Infusion konstant. Die Hämatokritabnahme 6 h nach Infusionsende betrüg noch 4 Volumenprozent, hingegen waren Plasmaviskosität und Erythrozytenaggregation noch signifikant erhöht. 3 h nach der Infusion zeigte sich ein signifikant erhöhter Blutfluβ in der A. carotis communis, die nach 6 h wieder normalisiert war. Ein Anstieg der Perfusion der Mikrostrombahn war demgegenüber zeitverzögert; in den Nagelfalzkapillaren war erst nach 6 h eine signifikante Erhöhung der Erythrozytengeschwindigkeit zu beobachten, gleichzeitig zeigte sich zu diesem Zeitpunkt eine Erhöhung der transkutan gemessenen Sauerstoffpartialdruckwerte.
Fettleber unter indirect-kalorimetrisch gesteuerter totaler parenteraler Ernährung
Authors: Aprili Z. , Hauser R. , Norlindh T. , Kahnemouyi H.
Published: May 2009

Die Autoren untersuchten den Zusammenhang zwischen indirekt-kalorimetrisch gesteuerter totaler parenteraler Ernährung (TPE) und der Fettleberbildung bei 21 postoperativen und posttraumatischen Patienten. Die totale parenterale Ernährung wurde gemäβ indirekter Kalorimetrie so zusammengestellt, daβ die Lipid- und Aminosäurenzufuhr immer, die Glukosezufuhr aber nur dann, wenn die tägliche Glukose-verwertung oberhalb 150 g lag, ausbalanziert wurden. Der Non-protein-Respirationsquotient (npRQ) bzw. der Respirationsquotient (RQ) wurde während der gesamten Meβperiode immer unter 0,9 gehalten. Bis zum 5. postoperativen respektive posttraumatischen Tag war der Lipidumsatz immer signifikant höher als die Lipidzufuhr. Bis zum 9. postoperativen bzw. posttraumatischen Tag war der Kohlenhydratumsatz signifikant niedriger als die Kohlenhydratzufuhr und der Lipidumsatz signifikant höher als der Kohlenhydratumsatz. Anhand von Computertomografie und laborchemischen Untersuchungen konnte nach 2wöchiger totaler parenteraler Ernährung keine Fettleber nachgewiesen werden, wobei die kalorimetrisch geführte, individuelle, substratorientierte totale parenterale Ernährungs-Führung für den leberschonenden Effekt verantwortlich sein konnte.
Bedeutung und Prüfung der Kompatibilität von Mischlösungen mit Fettemulsionskomponente für die parenterale Ernährung
Authors: Semler P. , Sommermeyer K.
Published: May 2009

Mischlosungen können die Durchführung einer parenteralen Ernahrung sehr erleichtern. Voraussetzung für ihre Anwendung ist die Kompatibilitát ihrer Bestandteile, besonders der Emulsionskomponente sowie eine Stabilität derartiger Lösungen für klinisch relevante Zeiten. Am Beispiel einer auf der Krankenstation in der Klinik leicht herzustellenden Mischlösung für die periphere parenterale Ernahrung werden die umfangreich notwendigen Kompatibilitätsprüfungen beschrieben. Grenzen für die Herstellung von Mischlosungen werden aufgezeigt.
Spurenelementgehalt in Lösungen zur parenteralen Ernährung und Blutderivaten
Authors: Gramm H.-J. , Baudisch H. , Schlagenhaufer S. , Goecke J. , Frucht U.
Published: May 2009

Infusionslösungen enthalten essentielle und nichtessentielle Spuren-elemente. Der Spurenelementgehalt muß vom Hersteller nicht deklariert werden. Es wurden daher 15 in Deutschland gebräuchliche Lösungen zur parenteralen Ernährung und Plasmaderivate auf ihren Gehalt an Magnesium, Zink, Kupfer, Chrom, Mangan, Kobalt und die Verunreinigung mit Aluminium und Nickel untersucht. Gemessen am parenteralen Tagesbedarf lagen bis auf Chrom und Kobalt alle essentiellen Spurenelemente in den Ernährungslösungen in vernachlässigbar geringen Konzentratíonen vor. Eine ausgeprägte Kontamination mit den nichtessentiellen Metallionen Aluminium und Nickel fand sich in den 5%igen Eiweiß- und 20%igen Albuminlösungen. Die Aluminiumkonzentration betrug in den Plasmaderivaten 16–49 µmol/l, in den Ernährungslösungen noch bis zu 4,9 µmol/l. Der Nickelgehalt der Eiweiß- und Hydroxyäthylstärkelösungen lag bis zum 250fachen über dem Serumnormalwert. Die Annahme liegt nahe, daß unter-schiedliche Herstellungsverfahren zu den zu beobachtenden, unter-schiedlichen Aluminiumbelastungen der Lösungen führen (Unter-schiede bis zu 100%). Vor dem Hintergrund neuerer Veröffent-lichungen kann diese Aluminium-Kontamination für langzeitparente-ral ernährte Patienten und Patienten mit eingeschränkter Elimina-tionsfähigkeit für Fremdstoffe nicht als unbedenklich gewertet werden.
Röntgenologische Aspekte bei der Kontrolle eines vollständig implantierten Kathetersystems (PORT) zur parenteralen Ernährung
Authors: Hartung C.
Published: May 2009

Eine mögliche Komplikation bei vollständig implantierbaren Kathetersystemen ist die Extravasation durch Fehlpunktion bzw. durch Lockerung der Punktionsnadel. Für das weitere Vorgehen ist eine genaue Differenzierung von einer Leckage des Systems erforderlich. Aufgrund einer Fehlinterpretation wurde ein Port-System explantiert, bei dem eine Leckage angenommen worden war. Es ist daher wichtig, die radiologischen Aspekte bei der Kontrolle eines solchen Systems zu kennen.
Untersuchungen zum Einsatz von Fettemulsionen bei der Ernährungstherapie intensivmedizinischer Patienten
Authors: Grünert A. , Wiedeck H. , Preiß F.
Published: May 2009

In einer prospektiv kontrollierten, randomisierten Studie wurde die Anwendbarkeit und Sicherheit von Fettinfusionen bei schwerkranken Patienten der Intensivmedizin untersucht. Neben dem Ziel, präzise Kriterien für die Indikationen und Kontraindikationen der Fettapplikation zu erarbeiten, erhielt die Gruppe 1 von Patienten als Substratversorgung Kohlenhydrate, Aminosäuren und Fett in einer Menge, in der Kohlenhydrate und Fett dem aus Sauerstoffverbrauchsmessungen ermittelten Energieumsatz entsprachen. In Gruppe II deckten die Kohlenhydrate allein den errechneten Energieumsatz ab. In dieser Gruppe wurde die gleiche Fettmenge wie in Gruppe 1 zusätzlich appliziert. In bezug auf die Sicherheit der Fettapplikation war das Ziel zu ermitteln, ob diese Überzufuhr von 20% des tatsächlichen Energieumsatzes innerhalb der Toleranzgrenze liegt oder nicht. Die Daten der Studie zeigen, daß bei einer Dosierung von 1,2 g Fett/kg KG/Tag die physiologische Zusammensetzung des Blutes ungestört bleibt, auch wenn Substrate bis zu 20% über den aus Sauerstoffverbrauchsmessung ermittelten Umsatzraten liegen. Besonderes Augenmerk wurde in der Studie auf die pathophysiologische Wechselbeziehung zwischen den Kohlenhydraten und Fetten während der besonderen hormonellen Konstellation des posttraumatischen Stoffwechsels gelegt.
Energy Metabolism – An Overview
Authors: Kinney John M.
Published: May 2009

The most basic requirement for sustaining life is energy. Over the centuries it has been recognized that the living body is warm and begins to cool at the time of death. Referring to great scientists – Harvey, Boerhaave, Black, Priestley, Scheele, Lavoisier, Liebig, Pettenkofer, Rubner, Voit, Lusk, DuBois – the change in paradigm connected with the concepts of ‘life’, ‘substrate intake’ and ‘body heat’ and their underlying natural phenomena is outlined. The late 19th and early 20th century were extremely eventful in the evolution of the understanding of energy and its application to medicine. Definitions and concepts of metabolic body size, diet-induced thermogenesis, and physical activity are described. Further, metabolism adapted to starvation, postaggression metabolism and energy balance corresponding to their historical development and to the recent knowledge are elucidated.
Intraindividueller Vergleich der Eliminationskinetik von Lipofundin®S und Intralipid® in aufeinanderfolgenden Fettoleranztests
Authors: Leonhardt W. , Julius U.
Published: May 2009

Wir führten je zwei intravenöse Fettoleranztests (IVFTT) bei 16 gesunden Personen und 8 Patienten mit Hypertriglyceridämie (HTG) aus. Dabei verglichen wir Lipofundin® S (Braun, Melsungen) mit Intralipid® (Kabivitrum, Stockholm), beide in 10- und 20%igen Konzentrationen. Der Zeitabstand betrug 1 h bei Gesunden und 2 h bei Probanden mit HTG. Die fraktionellen Eliminationsraten K2 wurden aus der Streulichtintensität des Serums ermittelt. Sie waren signifikant höher für Lipofundin S (9,61%/min für gesunde Manner und 12,48%/ min für gesunde Frauen) im Vergleich zu Intralipid (7,09%/min für gesunde Manner und 9,41%/min für gesunde Frauen). Diese Differenz trat auf unabhängig von: 1. Der Serumtriglyceridkonzentration und dem Geschlecht der Probanden, 2. den Konzentrationen der Lipidemulsionen (10 oder 20%) und 3. der Testfolge (Lipofundin S oder Intralipid zuerst). Dies bedeutet, daß die Eliminationskinetik im IVFTT von dem vorausgegangenen Test beeinflußt war. Gemeinsamkeiten zwischen beiden Emulsionstypen waren: 1. Schnellere Elimination bei Frauen im Vergleich zu Männern und bei Gesunden im Vergleich zu HTG-Patienten und 2. negative Korrelation der fraktionellen Eliminationsraten zur Serumtriglyceridkonzentration. Die fraktionellen Eliminationsraten von Lipofundin S und Intralipid waren eng korreliert. Offenbar gibt es eine intraindividuell charakteristische Elimínationskapazität für exogene Triglyceride.
Die hypokalorische Ernährung in der frühen postoperativen Phase bei Patienten nach kolorektalen Eingriffen
Authors: Mory M. , Wehner W.
Published: May 2009

Es wurden Patienten mit kolorektalen Tumoren der Stadien T4 NO bis Nl und MO hinsichtlich der Effektivität einer hypokalorischen Ernährung in der frühen postoperativen Phase kontrolliert. Für dieses Verfahren sind nur Patienten ausgewählt worden, die präoperativ einen nicht gestörten Ernährungszustand aufwiesen. Die Einschätzung des Ernährungszustandes erfolgte nach dem 6-Punkte-Konzept nach Schmoz (Hb, Albumin, Transferrin, OAMU, THF sowíe Hauttestung). Als Ernährungslösung diente handelsübliches Infesol (40 g Aminosäure zu 100 g Sorbitol). Die postoperative Kontrolle der Eiweiβwerte ergab bis auf einen Abfall des Albumins am 2. postoperativen Tag Werte, die im Normbereich lagen. Die Stickstoffverluste im 24-h-Sammelurin lagen im Durchschnitt bei 15 g Stickstoff bei einer Zufuhr von 9,5 g täglich. Alle Patienten wurden peripher-venös ernährt. Die Komplikationen waren unwesentlich und sind gegenüber einer retrospektiven Gruppe mit hyperkalorischer Ernährung günstiger ausgefalien.
Ernährungsdiagnostische Untersuchungsergebnisse bei Patienten mit Bronchialkarzinom
Authors: Dommisch K. , Freesen P. , Kuhrt E. , Willroth P.O. , Storm H. , Marin H.
Published: May 2009

In der vorliegenden Studie wird ein Kollektiv von 71 Patienten mit Bronchialkarzinom einer Diagnostik des Ernährungszustandes unterzogen. Dabei wird das 6-Punkte-Bewertungsschema für die Diagnostik des Ernährungszustandes nach Schmoz et al. zur Anwendung gebracht. Besonders aufgearbeitet werden die Ergebnisse der Eiweiβdiagnostik und der Hautteste mit 4 Recallantigenen. Diese Ergebnisse werden mit Referenzbereichen verglichen. Bei den pathologischen Werten werden sowohl bei der Eiweiβdiagnostik als auch der Hautteste 3 Störungsgrade unterschieden. In der folgenden Auswertung wird das Patientenkollektiv unterteilt in die Gruppe, die einer konservativen Therapie zugeführt wurde (26 Patienten) und einer weiteren, die operativ behandelt wurde (45 Patienten). Als Ergebnis zeigte sich, daβ über die Hälfte der Patienten einen gestörten Ernährungsquotienten aufwies, über 2/3 einen gestörten Eiweiβstatus zeigten und über 90% der Patienten ein pathologisches Ergebnis im Hauttest hatten.
Follow-up-Untersuchung hochgradig übergewichtiger Jugendlicher 4 Jahre nach stationärer Gewichtsreduktion mit einer niederkalorischen Protein-Kohlenhydrat-Diät
Authors: Nanoff C. , Zwiauer K. , Widhalm K.
Published: May 2009

In der Behandlung der Adipositas im Kindes- und Jugendalter haben sich niederkalorische Protein-Kohlenhydrat-Diäten dank hoher Effizienz und Sicherheit in der Anwendung bewährt. Die vorliegende Follow-up-Untersuchung zeigt, daß im Anschluß an die Kurzzeittherapie eine weitere Verringerung des Übergewichts ohne adäquate Nachbetreuung nicht zu erwarten ist. 27 jugendliche Patienten wurden zwischen 1980 und 1983 wegen hochgradigen Übergewichts (78,12+18,3%, Mittelwert ± Standardfehler) stationär an der Stoffwechselabteilung der Universitäts-Kinderklinik Wien behandelt. Während des Aufenthalts (26 ± 7 Tage) wurde eine niederkalorische Protein-Kohlenhydrat-Diät verabreicht. Der Gewichtsverlust betrug 8,1 ( ± 2,9) kg, das relative Übergewicht war bei Entlassung auf 59,4 ( ± 24) % zurückgegangen. Bei 11 der 27 Patienten wurde nach 4,4 ( ± 0,7) Jahren eine Gewichtskontrolle durchgeführt; 10 Patienten waren indes zu einer Nachuntersuchung nicht bereit und zu 6 Jugendlichen konnte kein Kontakt hergestellt werden. Der Body Mass Index (KG/Größe2) stieg bei 10 der nachuntersuchten Patienten von 29,4 ( ± 1,2) auf 43,0 ( ± 6,0) an, entsprechend einem relativen Übergewicht zum Follow-up-Termin von 88,2% ( ± 18,1%). Nur ein Mädchen verringerte ihr Übergewicht urn 45%, der BMI sank von 33,9 auf 27,1. Durch Korrelation zwischen dem Grad des Übergewichts und dem arteriellen Mitteldruck konnte ferner gezeigt werden, daß sich bei den jugendlichen Patienten der Blutdruck in Abhängigkeit vom Grad der Adipositas veränderte. Zunahme des Übergewichts führte zu einem altersunabhängigen Blutdruckanstieg, der durch Gewichtsreduktion reversibel war. Eine langfristige Gewichtsabnahme fand somit in nur einem von 11 nachuntersuchten Fallen statt, wobei kein Patient des Behandlungskollektivs regelmäßig an einem ambulanten Nachsorgeprogramm teilgenommen hatte. Für eine dauerhafte Reduktion des Übergewichts erscheint somit kontinuierliche ambulante Betreuung in Form von Diätberatung, einem Programm zur Modifikation der Ernährungsgewohnheiten und Motivationstraining erforderlich.
Perioperative Glukoseresorption und hormonelle Reaktion nach intraduodenaler Glukoseapplikation
Authors: Butters M. , Bittner R. , Metzger S. , Beger H.G.
Published: May 2009

Eine frühpostoperative enterale Ernährung wird in der Literatur immer wieder beschrieben, hat sich aber im klinischen Alltag nicht durchsetzen können. An 12 stoffwechselgesunden Patienten, die sich mittleren abdominalchirurgischen Operationen unterziehen muβten, führten wir perioperative intraduodenale Glukosebelastungen durch. Durch unsere Ergebnisse können wir zeigen, daβ die Resorption nach 12 h postoperativ noch deutlich verzögert und auch die hormonelle Regulation erheblich gestört ist. Eine enterale Ernährung in der frühpostoperativen Phase erscheint uns deshalb erst nach mehr als 24 h sinnvoll.
Bedeutung von Kohlenhydraten in Reduktionsdiäten
Authors: Zwiauer K.
Published: May 2009

Die Bedeutung von Kohlenhydraten in Reduktionsdiäten wird anhand zweier Exponenten, der kohlenhydratarmen, eiweiβ- und fettreichen «ketogenen» Diät und der eiweiβ- und fettrestringierten, kohlenhydrathaltigen «gemischten» Reduktionsdiät dargestellt. Neben den Einflüssen auf Hunger und Sättigung sowie die Gewichtsabnahme werden metabolische Auswirkungen auf den Flüssigkeitshaushalt, die Stickstoffbilanz und das sympathicoadrenerge System aufgezeigt. Un-terschíedliche hormonelle Auswirkungen und die Beeinflussung der subjektiven Stimmungslage werden dargestellt. Wenngleich keine endgültigen Empfehlungen gegeben werden, sollen doch die teils sehr unterschiedlichen Auswirkungen beider Diätformen auf die angegebenen Parameter hervorgestrichen werden.
Künstliche Ernährung bei Diabetikern
Authors: Wicklmayr M. , Rett K. , Baldermann H. , Dietze G. , Mehnert H.
Published: May 2009

Bei der parenteralen Ernährung von Diabetikern ist das gleiche Verhältnis von Kohlenhydraten, Fett und Eiweiβ um 50, 30–35 und 15–20% der Gesamtkalorien wie bei normaler oraler Nahrungszufuhr anzustreben. Als Kohlenhydrat sollte eine 2:1:1 Mischlösung von Fruktose, Glucose und Xylit verwendet werden, da sie weniger blutzuckersteigernd ist als Glukose allein, andererseits die dosisabhängigen Nebenwirkungen der Zuckeraustauschstoffe nicht zum Tragen kommen. Wichtig ist, daβ bei intravenöser Insulinzufuhr immer gleichzeitig die Kohlenhydrate infundiert werden, um bedrohliche Hypoglykämien zu vermeiden. MCT/LCT-Gemische sind reinen LCT-Emulsionen vorzuziehen, da deren raschere Elimination wegen des bei Typ-II-Diabetikern meist gestörten Lipidstoffwechsels klinisch relevant sein dürfte. Die Eiweiβsubstitution kann mit üblichen Aminosäuregemischen erfolgen, hier ist keine spezielle Zusammenstellung erforderlich.
Führt die parenterale Fettgabe zu einer Beeinflussung der Immunkompetenz?
Authors: Thul P. , Müller J.M. , Keller H.W.
Published: May 2009

Untersuchungen zum Verhalten von Fibrinogen, Alpha-II-Makroglobulin und Coeruloplasmin bei Karzinompatienten, die präoperativ entweder parenteral mit Glukose oder einen Glukose-Fettgemisch ernährt wurden, weisen darauf hin, daβ die Fettgabe keinen wesentlichen Einfluβ auf die Konzentration dieser Proteine hat. Eine Fettzufuhr führt ebenso wie eine Glukosegabe zu einem Anstieg von IgM, IgG, IgA und Komplementfaktor C3 im Serum. Hautteste bei parenteral ernährten Karzinompatienten zeigten keine signifikante Differenz zwischen einem Glukoseregime und Ersatz von 50% der zugeführten Kalorien durch 2,4 g/kg KG/Tag Fett.
Verfahren zur Berechnung verschiedener Parameter des Stoffwechsels von Aminosäurengemischen
Authors: Fauth U. , Heinrichs W. , Puénte-Gonzales I. , Tzanova I. , Halmágyi M.
Published: May 2009

Für die Auswertung der indirekten Kalorimetrie werden Berechnungsgröβen verwendet, die das Verhältnis zwischen Stickstoff (N)-Ausscheidung und verbrannter Aminosäurenmenge (AS/N) und zwischen N-Ausscheidung und O2- und CO2-Austausch im Stoffwechsel der korrespondierenden Aminosäurenmenge (O2/N, CO2/N) ange-ben. Diese Gröβen gelten jedoch nur für das Aminosäurengemisch, für das sie bestimmt wurden, und nur unter der Voraussetzung einer vollständigen Verbrennung der desaminierten Aminosäurenreste. Es wurde ein Computerprogramm entwickelt, das für ein Aminosäurengemisch beliebiger Zusammensetzung die Stoffwechselvarianten «vollständiger Abbau», «maxímale Gluconeogenese» und «maximale Lipogenese» simuliert. Mit Hilfe des Programmes wurden die Berechnungsgröβen AS/N, O2/ N und CO2/N für verschiedene parenterale Aminosäurenmischlösungen berechnet und an Beispielen die Fehlerbreite bei Verwendung fester Werte aus der Literatur abgeschätzt. Die Rechnungen zeigen, daβ je nach Zusammensetzung und tatsächlichem Stoffwechsel des Aminosäurengemisches bei der Berechnung von Substratumsatzraten aus Meβwerten der indirekten Kalorimetrie Fehler von bis zu 50% auftreten können. Da diese Einfluβfaktoren im Postaggressionsstoffwechsel nicht bekannt sind, wird empfohlen, zunächst die Berechnungsgröβen zu verwenden, die für die jeweils verwendete parenterale Aminosäurenlösung bei vollständiger Verbrennung berechnet wurden.
Zur Verminderung der Immunogenität von Milchproteinen durch Desialinisierung
Authors: Heine W. , Wutzke K.D. , Radke M.
Published: May 2009

Die antigene Wirkung eines nativen Molkenprotein/Casein-Gemisches im Verhältnis 60:40 wurde im Vergleich zu einem durch die Warrensche Hydrolyse desialinisierten Gemisch gleicher Zusammensetzung im Immunisierungsversuch an je 3 Kaninchen untersucht. Die im Mittel 4200 g schweren Tiere erhielten je 2mg des Antigens insgesamt 6mal parenteral injiziert. Die Blutentnahme erfolgte am 80. Tag des Immunisierungsversuchs. Das Serum der mit dem nativen Molkenprotein/Casein-Gemisch immunisierten Tiere präzipitierte im Mancini-Test das injizierte Antigen intensiv. Das desialinisierte Proteingemisch zeigte demgegenüber nur eine stark abgeschwächte Präzipitation. Bei den mit desialinisiertem Kuhmilchprotein immunisierten Kaninchen lieβen sich Antikörper gegen das desialinisierte wie auch gegen das native Molkenprotein/Casein-Gemisch nur in Spuren nachweisen. Auf die Konsequenzen dieser Ergebnisse für die Säuglingsernährungspraxis und die Optimierung von Diätnahrungen wird hingewiesen.
Physical Function Is Weakly Associated with Angiotensin-Converting Enzyme Gene I/D Polymorphism in Elderly Japanese Subjects
Authors: Yoshihara A. , Tobina T. , Yamaga T. , Ayabe M. , Yoshitake Y. , Kimura Y. , Shimada M. , Nishimuta M. , Nakagawa N. , Ohashi M. , Hanada N. , Tanaka H. , Kiyonaga A. , Miyazaki H.
Published: May 2009

Background: The turning point in the deterioration of physical function seems to occur between the ages of 70 and 80 years. In particular, muscle strength may decline even more in subjects older than 75. A recent study found that the angiotensin-converting enzyme (ACE) genotype also affects physiological left ventricular hypertrophy. A very limited number of papers have examined genetic differences in resistance and endurance forms of a single sporting discipline. Objective: The purpose of this study was to evaluate the relationship between ACE genotype and physical function by controlling the known confounding factors including dental status. Methods:We selected 431 subjects who were aged 76 years and did not require special care for their daily activities. We conducted a medical examination, followed by 5 physical function tests, as follows: (1) maximum hand grip strength, (2) maximal isometric knee extensor strength, (3) maximal stepping rate for 10 s, (4) one-leg standing time with eyes open and (5) 10-meter maximum walking speed. Subjects were genotyped for the ACE intron 16 Alu insertion. In addition, serum concentrations of total cholesterol, total protein, IgA and IgG were measured at a commercial laboratory. The Eichner index was used as an indicator of occlusal condition. Multiple linear regression analysis was performed to evaluate the relationship between the ACE gene insertion/deletion (I/D) polymorphism and physical function considering confounding factors. Results: The ACE gene I/D polymorphism was positively associated with hand grip strength and 10-meter maximum walking speed. Betas of hand grip strength were 0.09 for I/D (p = 0.022) and 0.12 for insertion/insertion (I/I; p = 0.004). Betas of 10-meter walking speed were –0.11 for I/D (p = 0.093) and –0.14 for I/I (p = 0.039). Dental status such as Eichner index class C was significantly associated with one-leg standing time with eyes open (beta –0.11; p = 0.028). Conclusion: This study suggests that there is a significant relationship between ACE genotype and physical function. In particular, subjects with the ACE deletion/deletion genotype were associated with upper extremities.
Die Bedeutung der Vitamine in der parenteralen Ernährung
Authors: Bäßler K.H.
Published: May 2009

Parenterale Ernährung ist ohne Vitamine unvollständig. Marginale Vitaminmangelzustände unter parenteraler Ernährung sínd sicher häufiger, als sie erkannt werden. Auch marginale, äußerlich nicht erkennbare Mangelzustände können die Heilungschancen verringern und die Komplikationsrate erhöhen, weil Vitamine in vielfältiger Weise in Prozesse eingreifen, die mit Wundheilung, Regeneration und Immunfunktion verbunden sind. Wenn eine vollständige parenterale Ernährung länger als 5 Tage erforderlich ist, sollten Vitamine in den vorgeschlagenen Mengen substituiert werden. Da die Feststellung eines latenten Vitaminmangels sehr schwierig, nur an wenigen Stellen technisch möglich und überdies sehr kostspielig ist, sollte bei vollständiger parenteraler Ernährung von Anfang an mit Vitaminen substituiert werden, wenn der Verdacht auf vorausgegangene Mangelernährung besteht. Vorschläge für Dosierung und Anwendungsweise werden erläutert.
The Influence of Posttraumatic Parenteral Calorie and Nitrogen Supply upon the Cumulative Nitrogen Balance
Authors: Behrendt W. , Bogatz V. , Giani G.
Published: May 2009

The aim of the study was to describe the influence of posttraumatic calorie and nitrogen (N) supply upon the cumulative N-balance by analyzing the literature of the past 18 years. Three groups of patients were formed, in which nutritional therapy was performed following trauma of differing severity: (1) patients following moderate trauma -N-losses 10–15 g/day; (2) patients following severe trauma – N-losses 15–20 g/day; and (3) polytraumatised patients – N-losses more than 20 g/day. The data gained for the calorie and N-supplies as well as for the N-balances in each group of patients served as a basis for the calculation of regression analyses of higher order; in these the cumulative N-balance was regarded as a function of the calorie and the N-supply: NBcum = f (C, N) Whilst for the group of polytraumatized patients only statements for a nutrient supply of about 20–30 kcal/kg BW/day and 0.2–0.3 g N/kg BW/day are possible, due to the limited data available, general statements about the different influence of calorie and N-supply can be made for nutritional therapy after moderate and major trauma; the calculated functions reveal that the N-supply influences the N-balance decisively, whereas the calorie supply exerts only a slight N-sparing effect. The mathematically calculated optimum of the N-supply after severe trauma is 0.2g/kg BW/day, corresponding to an amino acid supply of 1.25 g/kg BW/day.
Mangelernährung – ein klinisch relevantes Problem der HIV-1-Infektion?
Authors: Ollenschläger G. , Schrappe-Bächer M. , Fätkenheuer G. , Salzberger B. , Bürger B. , Kaufmann W.
Published: May 2009

Da es zum jetzigen Zeitpunkt noch an umfassenden wissenschaftlichen Resultaten zu den Beziehungen zwischen HIV-Infektion bzw. AIDS und der Ernährung fehlt, können Ernährungsempfehlungen für HIV-Infizierte bisher nur aufgrund der Erfahrungen bei anderen chronischen Erkrankungen erstellt werden. Da AIDS in besonders hohem Maβe mit dem Risiko der Mangelernährung einhergeht, empfiehlt sich im Augenblick folgendes Vorgehen: Von jedem HIV-Infizierten sollte zum Zeitpunkt der Diagnose durch eine Fachkraft eine vollständige Emährungserhebung (inkl. Anamnese) durchgeführt werden, um rechtzeitig ein Ernähmngsrisiko erfassen zu können. Jeder HIV-Infizierte sollte eine Ernährungsberatung erhalten, unabhängig von seinem Ernährungszustand und -verhalten. Bei drohender oder vorhandener Mangelernährung sollte eine regelmäβige Betreuung durch eine Fachkraft erfolgen, welche für die Ernährungstherapie verantwortlich ist und nötigenfalls die praktische Versorgung mit Nahrung mitorganisiert. Die praktische Durchführung der Ernährungstherapie erfolgt stufenweise, wie z.B. bei Tumorpatienten üblich; orale Ernährung sollte so lange wie möglich verabreicht werden. Ernährungsbetreuung muβ integraler Bestandteil der Behandlungskonzepte des HIV-Infizierten sein.
Endocrine Disturbances and Reduced Sympathetic Activity in the Development of Obesity
Authors: Bray G.A.
Published: May 2009

Obesity is associated with a number of changes in the endocrine system. Some of them occur as a result of the obesity, and some, such as changes in the secretion of adrenal steroids, may be causal. The importance of a reduction in the activity of the sympathetic nervous system in the control of obesity and nutrient regulation has been discussed. The influence of insulin and adrenal steroids on this system have been discussed in relation to changes in the activity of the sympathetic nervous system.
Die präoperative Eigenblutspende
Authors: Sachs V. , Washington G.
Published: May 2009

Von den drei Grundformen der über 170 Jahre alten autologen Transfusion, der intra- und perioperativen Eigenblutübertragung sowie der präoperativen Eigenblutspende und -rücktransfusion ist die letztgenannte eine bevorzugte Aufgabe der Transfusionsmedizin. Eigenblutentnahmen sind ärztliche Maβnahmen, und wie bei jeder ärztlichen Maβnahme, muβ auch die Eigenblutbereitstellung indiziert sein. Nutzen und Risiko müssen sorgfältig gegeneinander abgewogen werden. Jeder Schritt, von der Entscheidung zur autologen Blutspende bis zur Rücktransfusion des Eigenblutes, muβ mit der gleichen und erforderlichen Sorgfalt durchgeführt werden wie die Herstellung und Übertragung von homologen Präparaten. Obgleich das Interesse an präoperativer Eigenblutbereitstellung in den letzten 5 Jahren merklich zugenommen hat, ist der Anteil der autologen Spenden am Gesamtspendeaufkommen gering. Um möglichst fur alle geeigneten Patienten autologe Präparate bereitstellen zu können, ist eine enge und verständnisvolle Kooperation zwischen Patient, Hausarzt, Klinik und Transfusionsmedizin unerläβlich, denn die Frequenz autologer Blutspenden sinkt drastisch, wenn diese Voraussetzungen nicht erfüllt sind.
Vergleichende Untersuchung zur intraoperativen Wirksamkeit von 5% Humanalbumin oder 10% Hydroxyäthylstärke (HAES-steril®) auf Hämodynamik und Sauerstofftransport bei 40 Patienten
Authors: Hankeln K. , Senker R. , Beez M.
Published: May 2009

Bei 40 Patienten, bei denen während des operativen Eingriffs wegen der zu erwartenden hämodynamischen Instabilität die Anwendung eines invasiven Monitorings (Swan-Ganz-Katheter) arterielle Druckmessung notwendig war, wurden randomisiert die Hämodynamik- und Sauerstofftransportparameter unter einer hypervolämischen Hämodilution untersucht. Nach Insertion eines arteriellen Katheters (Arteria radialis) sowie eines Swan-Ganz-Pulmonalarterienkatheters über die Vena jugularis interna wurde randomisiert eine Infusion der jeweiligen Volumenersatzlösungen in Mengen von 125 ml/5 min durchgeführt sowie die Veränderung der Hämodynamik nach Infusion von 500 ml und schließlich bei Erreichen eines Verschluß-Drucks von 18 mmHg gemessen. Unter Einsatz beider Volumenersatzlösungen konnten signifikant der mittlere arterielle Druck sowie ZVD und Verschluß-Druck angehoben werden. Konsekutiv stiegen Cardiac Index, linksventrikulärer Schlagarbeitsindex sowie Schlagvolumen an, und ein Abfall des pulmonalvaskulären Widerstandes trat in beiden Gruppen ein. Unter Einsatz von beiden Volumenersatzmitteln konnte eine Verbesserung der Sauerstoffverfügbarkeit erreicht werden. In beiden Gruppen trat ein Abfall des Hämoglobingehaltes unterschiedlich stark ausgeprägt auf.Obwohl in der Hydroxyäthylstärke-Gruppe eine stärkere Verbesserung von Cardiac Index, ein stärkerer Abfall des pulmonalvaskulären Widerstandes, höherer Anstieg des linksventrikulären Schlagarbeitsindex und eine höhere Verbess erung der Sauerstoffverfügbarkeit auftrat, wurden in dieser Gruppe geringere Mengen des Volumenersatz-mittels im Vergeich zu einem Volumenersatz durch Humanalbumin 5% (Behringwerke AG, Marburg) benötigt. Bei perioperativ auftretenden Volumensubstitutionen sollte ein Volumenersatz primär mit einem Fremdkolloid, etwa HAES-steril® 10% (Fresenius AG, Oberursel/Ts.), durchgeführt werden, solange ein Unterschreiten des Gesamteiweißes unter 4 g/dl nicht zu befürchten ist. HAES 10 % hat etwa eine Volumenwirksamkeit von 145 %. Dies wirkt sich vorteilhaft auf Hämodynamik und Sauerstofftransport aus. Im Vergleich zu anderen kolloidalen Lösungen werden geringere Mengen zur Verbesserung und Optimierung von Hämodynamik- und Sauerstofftransportparametern benötigt.
Volumensubstitution während akuter normovolämischer Hämodilution (ANH)
Authors: von Bormann B. , Sticker J. , Ratthey K. , Idelberger R. , Hempelmann G.
Published: May 2009

Der Effekt einer Volumensubstitution mit entweder 6% Hydroxyäthylstärke (MMW: 200000, Substitutionsgrad 0,5) oder alternativ Humanalbumin 5 % wurde an insgesamt 60 orthopädischen Patienten während der perioperativen Phase geprüft. Sowohl während einer akuten normovolämischen Hämodilution (ANH) als auch während der intra- und postoperativen Volumensubstitution waren die hämodynamischen Effekte der verwendeten Lösungen vergleichbar. Relevante Störungen der Gerinnung, der Leberoder Nierenfunktion traten in keiner der untersuchten Gruppen auf, jedoch waren die Serum-Histaminspiegel in der Albumingruppe bis zum 2,2fachen höher als in der HAES-Gruppe. Die verabfolgte Menge betrug während des Operationstages im Mittel 2,61 in der HAES- und 3,11 in der Albumingruppe. In der folgenden Zeit (bis zum 5. p.o. Tag) kumulierte der Verbrauch bis zu einer durchschnittlichen Gesamtmenge von 5,61/Patient (HAES) resp. 6,15 1/Patient (Albumin). Die vorliegende Untersuchung zeigt, daβ die Hydroxyäthylstärke ein dem Albumin ebenbürtiges jedoch ungleich preiswerteres Volumenersatzmittel ist. Die empfohlene Höchstdosis für HAES von 10–20 ml/kg × die kann u.E. im Einzelfall überschritten werden.
Detection and Analysis of Particles during Thrombocytapheresis with a Haemonetics V 50 Cellseparator
Authors: Hönlinger M. , Klima G. , Schönitzer D.
Published: May 2009

One type of cellseparators (Haemonetic V 50) was investigated by us concerning the problem whether particles disintegrate during the donation from the tubing set [1]. We did find particles in the range from 18 µm to 180 µm consisting of silicone or aluminium.
Klinische Erfahrungen mit zentralvenösen Multilumen-Kathetern
Authors: Albert A. , Wendt M. , Reiffer B.
Published: May 2009

Im Rahmen einer retrospektiven Erhebung wurden 617 Insertionen von Multilumen-Kathetern bei 570 herzchirurgischen Patienten erfaβt. Anhand von Narkoseprotokollen und Thoraxübersichtsaufnahmen wurden Katheteranzahl, -einführungstechnik und -liegedauer, gewählter Zugangsweg sowie spezifische Katheterpositionen und Komplikationen bei der Insertion ausgewertet. Die weitaus überwiegende Zahl aller Katheter wurde über eine perkutane Einführungsschleuse appliziert, wobei die rechte und linke V. jugularis interna als Hauptzugangswege dienten. Frühzeitig auftretende Komplikationen in der Verwendung von mehrlumigen Kathetern waren bei dem untersuchten Kollektiv fast ausschlieβlich in nicht korrekten Katheterpositionen begründet. Bei der postoperativen radiologischen Kontrolle fanden sich fast 67% Fehllagen. Überwiegend resultierten die Malpositionen aus einer nicht weit genug vorgeschobenen Position innerhalb der Einführungsschleuse. Als Grund für die hohe Zahl an Fehllagen fanden wir mangelhafte Fixation des Katheters gegenüber der Einführungsschleuse, so daβ es – trotz primär korrekter Insertion des Katheters – bei mechanischer Einwirkung auf die Fixationsstelle zu nachträglichen Fehlpositionierungen im Sinne eines Zurückgleitens in die Schleuse kam. Eine zu tiefe Katheterlage wurde nur bei 3 von 617 Kathetern festgestellt. In alien drei Fallen wurde die direkte Insertionstechnik mit Hilfe eines Führungsdrahtes verwandt.
Elimination und Stoffwechsel MCT-haltiger Fettemulsionen am operierten Patienten im Rahmen einer vollständigen parenteralen Ernährung
Authors: Herrmann A. , Jauch K.W. , Günther B. , Schildberg F.W.
Published: May 2009

Mittelkettige Triglyzeride könnten aufgrund ihrer raschen Verfügbar-keit zur Energieversorgung beim operierten Patienten besonders ge-eignet sein. An 29 stoffwechselgesunden Patienten verglichen wir Elimination und Stoffwechsel von 10- und 20%igen MCT-haltigen (Lipofundin® MCT), mit 10- und 20%igen LCT-haltigen Infusionen (Intralipid®) im Rahmen einer 7tägigen totalen parenteralen Ernährung. Die Triglyzeridbereitstellung – gemessen als Triglyzeridanstieg -war unabhängig von der Zusammensetzung der infundierten Fettemulsionen; die max. TG-Spiegel nach 12 Stunden Fettinfusion blieben unter 3mmol/l. In der MCT/LCT 20 %-Gruppe wurden die kürzesten Triglyzerid-Eliminationshalbwertszeiten mit 77min am 1., 133 min am 4. und 72 min am 7. postoperativen Tag gemessen. Dane-ben fanden sich in dieser Gruppe zusätzlich anhaltend niedrige Halb-wertszeiten für freie Fettsäuren: 65 min am 1., 42 min am 4. und 39 min am 7. postoperativen Tag. In den LCT-Gruppen zeigte sich eine vergleichbar hohe Freisetzung von freien Fettsäuren erst im Verlauf von sieben Tagen: 0,86 bzw. 0,69 mmol/l (LCT 10% bzw. 20%-Grupρe) am 1., 1,25 bzw. 1,26 mmol/l am 4. und 1,31 bzw. 1,97 mmol/l am 7. postoperativen Tag. Die Ergebnisse der MCT/LCT 20%-Gruppe belegen die günstigen Eigenschaften dieser Emulsionen mit gleichmäβig gutem Fettsäureangebot und rascher TG- und FS-Elimination.
Primary Hemostasis in Hemodilution -2) Infusion Solutions
Authors: Dietrich G. , Orth D. , Haupt W. , Kretschmer V.
Published: May 2009

Various infusion solutions are used during preoperative hemodilution or for substituting intraoperative blood loss. We examined the influence of saline 0.9%, albumin 5%, dextran 6%, gelatin 3.5% and hydroxyethyl starch 6% (HES, mw 40,000 and 450,000) on primary hemostasis using the In-vitro bleeding test (IVBT) on composed blood samples of different hematocrit but constant platelet concentration. All infusion solutions tested caused longer bleeding times, depending on the volume used. Saline and albumin had the strongest effect, whereas high molecular weight HES or dextran showed hardly any impairment, if used in a quantity of less than 20% of the blood volume. Autologous plasma seems to be the best substitute in hemodiluted patients, at least if more than 20% of the blood volume has to be substituted by infusion solutions.
Vergleichende Untersuchungen zur Applikation von Xylit oder Glukose bei der parenteralen Zufuhr von Aminosäuren bei intensivmedizinischen Patienten
Authors: Fässle V. , Ahnefeld F.W. , Grünert A.
Published: May 2009

In einer prospektiven randomisierten Studie werden zwei Infusions-regime an jeweils 20 Intensivpatienten gegeneinander verglichen. Die Fragestellung bezieht sich auf den Einfluβ der unterschiedlichen Kohlenhydratkomponente. Sie vergleicht die Glukoseapplikationen mit den Xylitapplikationen bei intensivmedizinischen Patienten. Als wesentliches Ergebnis zeigt die Studie, daβ bei strenger Einhaltung von Indikationen, abgeleitet aus den biochemischen Kenngröβen des Blutes, Unterschiede zwischen den beiden Kohlenhydraten bezüglich der Ökonomie der Aminosäurenzufuhr, der Ausscheidung und der an der Harnstoffproduktionsrate abgelesenen Oxidationsrate nicht erkennbar sind. Als einziger Unterschied sieht man bei diesen schwerstkranken Patienten, daβ trotz Einhaltung einer engmaschigen Überwachung und einer kompromiβlosen Indikationsstellung aufgrund der biochemischen Kenndaten des Blutes in der Gruppe der Glukoseapplikation ein Teil der Patienten mit einem Glukoseanstieg reagierten, die in einigen Fällen zur Insulintherapie zwang, während in der Gruppe der Xylitinfundierten keine reaktiven Hyperglykämien auftraten. Wir folgern, daβ auch in intensivmedizinischen Bereichen die Glukoselösungen appliziert werden können, wenn sichergestellt ist, daβ durch eine engmaschine Glukosekonzentrationsmessung Hyperglykämien frühzeitig erkannt und durch eine Unterbrechung der Glukosezufuhr behoben werden können. Wir erkennen aus der Studie, daβ die insulinunabhängige und aufgrund der hormonellen Konstellation nicht imbalante Stoffwechselsituation für Xylit eine höhere Sicherheit in der Applikation von Kohlenhydraten bei der Ernährungstherapie intensivmedizinischer Patienten bietet, als das durch die Applikation von Glukose möglich ist. In alien Fällen, in denen physiologische Verhältnisse eingetreten sind, die Indikationen also abgesichert werden und die Voraussetzungen zur Ernährungstherapie erfüllt sind, hat die Glukose ohne Zweifel eine hohe Priorität, da sie unter physiologischen Bedingungen als Substrat für die Oxidationsprozesse zur Energiebereitstellung von alien Zellen des Körpers verwertet werden kann.
Untersuchungen zum Antioxiantienstatus nach operativem Streß
Authors: Kreinhoff U. , Elmadfa I. , Salomon F. , Weidler B.
Published: May 2009

Operationstrauma und Narkose führen zu lokalen und allgemeinen Veränderungen im Organismus, die unter dem Begriff Postaggressionsstoffwechsel zusammengefaßt werden. Charakteristisch hierfür ist die hormoninduzierte katabole Stoffwechsellage. Gesteigerte Glykogenolyse, Gluconeogenese, Proteolyse und Lipolyse kennzeichnen demzufolge die Situation maßgeblich. An drei Patientengruppen (unfallchirurgische, thorakotomierte, polytraumatisierte) konnte eine gesteigerte Lipidperoxidation postoperativ bzw. posttraumatisch anhand vermehrter Bildung TBA-reaktiver Substanzen nachgewiesen werden. Die Entstehung freier Radikale wird durch unterschiedliche Stressoren begünstigt. Dabei spielen die Stoffwechsellage der Patienten, verschiedene Narkotika sowie die künstliche Beatmung eine wesentliche Rolle. Enzymatische Schutzsysteme gegen den Radikalstoffwechsel (SOD, GSH-Px und Katalase) reagieren durch positive Adaptation auf oxidativen Streß. Nichtenzymatische Schutzsysteme (Tocopherol, Ascorbinsäure und Selen) werden vermehrt verbraucht, was auf einen Mehrbedarf an diesen Nährstoffen schließen läßt.
Sondenernährung in der Onkologie
Authors: Richter G. , Dehnert J.
Published: May 2009

Eine intensive Ernährungstherapie gilt heute als integraler Bestandteil einer jeden Tumortherapie. In Abhängigkeit vom klinischen Zustand und dem Ernährungszustand des Tumorpatienten, sowie der durchzuführenden spezifischen antineoplastischen Therapie, ist die Ernährungstherapie im Rahmen eines Stufenplans durchzuführen. Ausgehend von diesen Voraussetzungen kann eine enterale Sondenernährung indiziert sein. Die Durchführung einer solchen Sondenernährungstherapie, hinsichtlich der Applikation und der Wahl der Nährsubstrate, sollte sich nach den tumorinduzierten Veränderungen im Stoffwechsel und im Bereich der Digestion und Resorption und den therapieinduzierten Nebenwirkungen richten. So sind bei onkologischen Patienten, unter Berücksichtigung dieser Gegebenheiten, hauptsächlich die chemisch definierten Diäten (CDD) indiziert, aber es kommen auch nährstoffdefinierte Diäten (NDD), vollbilanziert oder vollbilanziert-modifiziert, zum Einsatz.
The Effect of Intravenous Amino Acids on Intragastric pH During Continuous Intragastric pH-Monitoring
Authors: Baak L.C. , Jansen J.B.M.J. , Lamers C.B.H.W.
Published: May 2009

The present study was undertaken to determine the onset and duration of gastric acid stimulation by amino acids measured by continuous intragastric pH-monitoring. A 3-hour intravenous infusion of 250 ml of an amino acid solution (Vamin 18®) was given to 20 healthy volunteers. The results were compared with data obtained during basal conditions and during a 3-hour intravenous infusion of a 5% glucose solution. One hour after starting the amino acid infusion the decrease in intragastric pH-levels reached statistical significance (p < 0.02). This increased intragastric acidity lasted for one hour after stopping the amino acid infusion. Serum gastrin levels remained unchanged. These results indicate that continuous intragastric pH-monitoring is capable of demonstrating stimulation of gastric acidity during and for one hour after an amino acid infusion. These findings may be important for patients on parenteral nutrition.
Einsatz von FFP im operativen Bereich unter besonderer Berücksichtigung des Eigen-FFP
Authors: Heim M.U. , Mempel W.
Published: May 2009

Der FFP-Verbrauch ist in den letzten Jahren stark angestiegen. Meist erfolgt die Applikation von FFP zur Substitution von Gerin-nungsfaktoren. Viele Ärzte erwarten sich durch die gleichzeitige Gabe von FFP mit Erythrozytenkonzentraten «bessere» Blutwerte. Die Risiken von Fremdblut können durch die Gabe von präoperativ gewonnenem Eigenblut vermieden werden. Da bei der intraoperativen Autotransfusion mit Hilfe von Zellwaschgeräten (Cell Saver) nur die Erythrozyten ohne Plasma zurückgewonnen werden, erscheint die Verwendung von präoperativ gewonnenem Eigenplasma eine notwendige Ergänzung. Anhand von Literaturangaben benötigen die meisten Patienten, die Erythrozytenkonzentrate erhalten, keine zusätzliche FFP-Therapie. Für die FFP-Substitution sind daher Richtlinien erforderlich, die anhand von kontrollierten Studien erarbeitet werden müssen.
Organisation und Praktikabilität des autologen Blutersatzes im chirurgischen Bereich eines Krankenhauses der Versorgungsstufe III
Authors: Partecke G.
Published: May 2009

Der autologe Blutersatz, durch konsequentes Recycling der Erythrozyten-Verluste und Einsatz von präoperativ durch Plasmapherese gewonnenem autologem FFP, erwies sich auch in einem allgemeinen Krankenhaus als praktikable, risikoarme Möglichkeit, den homologen Konservenverbrauch zu reduzieren. Der Konservensparende Effekt war um so gröβer, je gröβer der Blutverlust war. Die Durchführung präoperativer Plasmapherese und die postoperative Substitution des autologen Plasmas erwies sich als effektiv im Sinne der Aufrechterhaltung der Hämostase, da ein zusätzlicher Effekt im Sinne der Einsparung von Fremdblut nachweisbar war. Der gröβte Blutspareffekt wurde jedoch durch die Toleranz niedrigerer Hb-Werte im Rahmen der Autotransfusion bei Aufrechterhaltung von Isovolämie unter sorgfältiger Kontrolle aller Kreislauf-Parameter und der peripheren Sauerstoff-Sättigung erreicht.
Der autologe Blutersatz in der Urologie
Authors: Faul P. , Partecke G.
Published: May 2009

Bei bisher insgesamt 67 urologischen Operationen (24 transurethralen Resektionen der Prostata, 30 offenen Adenomektomien und 13 radikalen Prostatektomien) wurde der intraoperative Blutverlust mittels eines Cell Savers (Haemonetics®) entsprechend aufgearbeitet, gereinigt und als gewaschenes Erythrozyten-Konzentrat dem Patienten retransfundiert. Patienten mit einer präoperativ vorliegenden Harninfektion werden von einer Retransfusion bei der transurethralen Prostata-Resektion ausgeschlossen. Obwohl es sich bei der radikalen Prostatektomie um einen tumorchirurgischen Eingriff handelt, sehen wir in ihr eine ideale Voraussetzung für eine intraoperative Autotransfusion. Aufgrund·unserer Erfahrung scheint die Autotransfusion auch in der Urologie ihre Berechtigung zu haben.
New Polyolefin Foil for 5-Day Storage of Platelet Concentrates (PC) Collected by Apheresis
Authors: Kretschmer V. , Marschall R. , Schulzki T. , Härtel B. , Neumann HJ.
Published: May 2009

In a paired study 12 platelet concentrates (PC) of Fresenius AS-104 cell separator were stored in new polyolefin bags of Fresenius (LE 2) and Fenwal PL-732 bags. On day 0 and after 3 and 5 days of storage pH, pO2, pCO2, cell counts, platelet morphology and aggregability, plasma glucose, lactate, LDH and βTG were determined. The overall changes fell within the expected range. No relevant differences between the two bags could be detected, although a few parameters (pH, pCO2) are slightly but statistically/significantly different. It can be concluded that the new polyolefin bag is well suited for 5-day storage of PC’s from the AS-104.
LDL-Cholesterin-Apherese durch Adsorption an Dextransulfat
Authors: Grunewald R.W. , Ditschuneit H.H. , Klein J. , König W. , Grunewald J.M. , Franz H.E.
Published: May 2009

Bei familiärer Hypercholesterinämie kann bei einigen Patienten die extrakorporale LDL-Cholesterin-Elimination die einzige Therapiemöglichkeit darstellen. Durch die Behandlung von 4 1 Plasma konnte sowohl das Gesamtcholesterin wie auch das LDL-Cholesterin signifikant um 69 ± 1% bzw. 78 ± 1% gesenkt werden. Die Erniedrigung von HDL-Cholesterin im Mittel um 24 ± 3% war zum einen auf eine Hämodilution zurückzuführen (Hämatokritänderung -9,3 ± 2,8%), zum anderen auch auf unspezifische Adsorption von Plasmaproteinen (-15,3 ± 3,7 g/l, d.h. -22 ± 4%). Die Protein-elektrophorese zeigte unterschiedliche Affinitäten der einzelnen Proteinfraktionen. Diese Untersuchungen zeigen, daβ die LDL-Apherese mit Dextransulfat einerseits eine effektive Methode zur Elimination von LDL-Cholesterin darstellt, jedoch andererseits auch andere Plasmaproteine adsorbiert.