bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Service de médecine physique et de réadaptation.
Authors: LAFAYE DEMICHEAUX R. , LEGUILLOUX J. , PETIT F. , GOUPY M.-C. , ESPENANT Y. , BARRAUD G.
Published: April 2023

Cet article présente les différentes activités professionnelles pratiquées dans le service de médecine physique et de
réadaptation de l’Institution nationale des Invalides. Il retrace son historique et son évolution jusqu’à aujourd’hui et
propose des perspectives d’avenir. Il met l’accent sur le travail multidisciplinaire et d’équipe qui est sa base de pratique
quotidienne.
Les appareillages de dernière génération : la recherche au service du handicap.
Authors: DREVELLE X. , BASCOU J. , AZOULAY D. , PILLET H. , LAVASTE F. , FODÉ P.
Published: April 2023

Les personnes amputées de membre inférieur doivent faire face à des situations de marche plus complexes que la marche
sur sol horizontal telles que la montée et descente des escaliers, des pentes et la marche sur devers. L’appareillage et la
rééducation des patients amputés visent à garantir une autonomie de déplacement dans l’ensemble des situations de la vie
courante. Les composants prothétiques actuels permettent de restaurer les fonctions nécessaires à la marche sur sol
horizontal. Les nouvelles technologies contribuent à l’amélioration de leurs fonctionnalités. Cependant peu d’entre eux
sont capables de faciliter la marche dans des situations complexes. L’objectif de la recherche menée au Centre d’études
et de recherche sur l’appareillage des handicapés est d’améliorer la compréhension des fonctions à restaurer pour ces
situations contraignantes. L’analyse de la marche de sujets amputés et de sujets asymptomatiques permet la
quantification par des paramètres biomécaniques des adaptations à chaque situation. Les résultats attendus visent à
améliorer les composants prothétiques et les protocoles de rééducation afin de garantir une autonomie maximum aux
personnes amputées de membre inférieur.
Pôle ambulatoire – Centre médico-chirurgical
Authors: LAFAYE DEMICHEAUX R. , KOWALEWICZ P.
Published: April 2023

Richement doté en spécialités médicales, le pôle ambulatoire du centre médico chirurgical de l’Institution nationale des
Invalides assure le soutien des personnes articles L 115 en tant que résidents permanents ou externes. Il soutient
également les services médico chirurgicaux de l’institution. Il comprend le secteur des consultations externes et l’hôpital
de jour. Dans le cadre de l’accréditation des établissements de santé, il coordonne également le programme d’éducation
thérapeutique en cours d’organisation.
Le problème des bactéries multi-résistantes : études des infections au sein de l’hôpital médicochirurgical de KAIA.
Authors: FRANÇOIS N. , TRAN VAN D. , FRITSCH N. , LABADIE P. , FONTAINE B.
Published: April 2023

Objectifs. - Les bactéries multirésistantes (BMR) sont un problème de santé publique. Implanté sur KAIA (Kabul
International Airport) depuis 2009, l’hôpital médico-chirurgical (HMC) participe au soutien des forces de l’OTAN. Sa
conformation et son rôle en fond un modèle unique d’écologie microbiologique. Nous proposons d’étudier les BMR dans
cet hôpital.
Matériels et méthodes. - Étude prospective observationnelle menée entre le 1er juin et le 30 septembre 2011. Tout
prélèvement bactériologique revenu positif lors de la prise en charge initiale ou au cours d’hospitalisation d’un personnel
militaire (français ou étranger) ou civil afghan était inclus. Trois groupes de BMR ont été définis : les Staphylococcus
aureus résistants à l’oxacilline, les entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3e génération (C3G) et les
Pseudomonas et Acinetobacter résistants à la ticarcilline.
Résultats. - 118 prélèvements sont revenus positifs. 21 concernent des Staphylococcus aureus, 47 concernent les
entérobactéries, 11 concernent le groupe Pseudomonas/Acinetobacter et 39 ne concernent pas le groupe d’étude. 34
BMR sur 118 (29 %) sont retrouvées, dont Staphylococcus 5/34 (14,7 %), entérobactéries 22/34 (64,7 %) et
Pseudomonas/Acinetobacter 7/34 (20,6 %).
Discussion. - Un nombre important de patients (29 %) étaient infectés par une BMR au cours de leur hospitalisation
à l’HMC de KAIA. La deuxième problématique est qualitative, avec une inadéquation entre l’écologie du milieu, les
principes d’épidémiologie, d’hygiène et de microbiologie, et les thérapeutiques disponibles.
Conclusion. - L’utilisation du ST et du PLYO en substitution, respectivement, des concentrés plaquettaires et des
PFC, permet d’apporter des soins de qualité dans un contexte logistiquement contraint tout en maîtrisant les coûts.
Développement professionnel continu : organisation générale et modalités de mise en place dans le Service de santé des armées.
Authors: CHARROT F. , STEENMAN C. , KOSSOWSKI M. , NOTTET J.-B.
Published: April 2023

Le développement professionnel continu réunit dans un concept commun l’analyse des pratiques professionnelles et
l’acquisition et l’approfondissement des connaissances et des compétences. Depuis juin 2013, il constitue une obligation
pour tous les professionnels de santé qui doivent participer chaque année à un programme de développement professionnel
continu collectif annuel ou pluriannuel. La mise en place du développement professionnel continu s’est faite en tenant
compte des particularités du Service de santé des armées. La réglementation prévoit, pour le Service de santé des armées,
des orientations spécifiques en matière de développement professionnel continu ainsi que la délégation des missions de
suivi et de contrôle de l’obligation dans ce domaine. Le Service de santé des armées est représenté au sein des différentes
instances nationales du développement professionnel continu. Le rôle de l’École du Val-de-Grâce est reconnu en tant
qu’organisme unique de développement professionnel continu pour l’ensemble du Service de santé des armées.
Syndrome malin des neuroleptiques en pré-hospitalier : à propos d’un cas
Authors: LEVEQUE P. , BERTHO K. , BARTOU C. , JOST D. , TOURTIER J.-P. , DOMANSKI L.
Published: April 2023

Le syndrome malin des neuroleptiques est un effet indésirable peu fréquent mais grave, lié à l’utilisation des
neuroleptiques. Véritable urgence médicale engageant le pronostic vital, il faut savoir l’évoquer chez tout malade sous
neuroleptiques présentant un coma fébrile (> 38 °C), hypertonique, sans pour autant négliger les étiologies différentielles.
En situation d’urgence, le traitement est avant tout symptomatique associant réhydratation intraveineuse et réfrigération
par des moyens physiques et antipyrétiques. En cas d’hyperthermie maligne (t > 40 °C), le Suxamethonium utilisé
notamment pour l’Intubation à séquence rapide est contre-indiqué. Dans cet article, les auteurs rapportent un cas où le
diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques a été évoqué dès la phase pré-hospitalière de la prise en charge
médicalisée.
Interprétation de l'électrocardiogramme du sujet asymptomatique par le médecin généraliste militaire: une évaluation des pratiques professionnelles
Authors: NICOLAS B. , PAULE Ph. , ROCHE N.-Ch. , PAPILLAULT DES CHARBONNERIES L. , DEHARO J.-C.
Published: April 2023

Introduction : au cours de sa pratique, le médecin militaire généraliste assure une mission de prévention. Dans ce cadre, il
est amené à interpréter de nombreux électrocardiogrammes chez des sujets jeunes asymptomatiques et soumis à des activités
physiques régulières, afin de dépister des pathologies à risque de mort subite. Cette interprétation a fait l’objet d’une
évaluation des pratiques professionnelles. Matériel et méthode: cette évaluation des pratiques professionnelles a consisté
en une relecture par un cardiologue de tous les électrocardiogrammes réalisés à titre systématique au sein de quatre unités
de l’Armée française entre septembre 2009 et avril 2010. Les interprétations du médecin d’unité et du cardiologue ont été
standardisées et comparées. Résultats : 1183 électrocardiogrammes ont été inclus, représentant une population de 32 ans de
moyenne d'âge, essentiellement masculine (90 %). On note que 293 présentaient une ou plusieurs atypies, la plus courante
étant la repolarisation précoce (196, soit 16,6 % des électrocardiogrammes), 25 présentaient une anomalie nécessitant un
avis cardiologique. Le taux de concordance globale entre l'interprétation du médecin d’unité et celle du cardiologue était de
72 %. Le dépistage des anomalies par le médecin d’unité était incomplet avec une sensibilité de 31 %, une spécificité de
99 %. La valeur prédictive positive était de 64 % quant aux demandes d'avis cardiologique prescrits par le médecin d’unité.
Conclusion: l’interprétation de l’électrocardiogramme chez le sujet asymptomatique par le médecin militaire généraliste
permet de détecter des cardiopathies, mais de manière incomplète. Des outils tels que la mise en place de grille de lecture,
l’utilisation d’un réseau de télémédecine, ainsi qu’une formation initiale et continue spécifique à la détection des
cardiopathies à risque de mort subite du sujet jeune, peuvent être des moyens pour améliorer cette interprétation.
Embolisation d’un faux anévrysme de l’artère splénique dans les suites d’un traumatisme abdominal : à propos d’un cas
Authors: ALBERTI N. , HARBONNIER N. , GERSEN-CHERDIEU H. , PEREZ J.-T. , PEYCRU T. , RIGOU G. , GRENIER N. , ARNAUD F.-X. , LAMBLIN A. , ESPERABE-VIGNAU F.
Published: April 2023

Les faux anévrysmes des artères viscérales chez les patients victimes d’un traumatisme abdominal à foyer fermé sont
rares. Nous rapportons le cas d’une femme de 67 ans qui a été hospitalisée pour prise en charge d’un syndrome
douloureux abdominal aigu au décours d’une violente agression. L’imagerie initiale objectivait une contusion
pancréatique sans saignement actif. Un faux anévrysme de l’artère splénique est secondairement apparu sur le scanner de
contrôle à J7. Devant le risque de rupture spontanée de ce faux anévrysme, une embolisation sélective par « packing »
du faux anévrysme fut réalisée avec succès. Le contrôle scanographique à 1 mois montrait une exclusion complète du
faux anévrysme.
Intérêt du scanner dans la prise en charge d’un hémothorax après pneumonectomie: pourquoi, quand et comment?
Authors: HUYNH-MOYNOT S. , MOYNOT J.-C. , THILL C. , MONTELESCAUT E. , OULD-AHMED M. , ROUSSET J.
Published: April 2023

Les complications après chirurgie d’exérèse pulmonaire sont fréquentes et potentiellement graves. Parmi elles,
l’hémothorax est une complication pariétale dont la survenue peut être précoce. Un état de choc hémorragique débutant
et la quantité de sang recueilli dans les drains suffisent à la diagnostiquer. En l’absence de ces signes classiques, le
diagnostic d’hémothorax n’est pas toujours évident, notamment en cas de caillotage ou de drain bouché. Traire les drains
est un acte indispensable faisant partie intégrante de la surveillance post-opératoire des drains. Le scanner thoracique
permet le plus souvent d’évoquer voire de confirmer le diagnostic d’hémothorax compte tenu du contexte chirurgical,
d’en identifier l’origine en cas de saignement actif à haut débit mis en évidence par l’injection de produit de contraste et
d’orienter la prise en charge thérapeutique vers la chirurgie ou l’embolisation.
Dumont de Valdajou, 1728-1798. Quand un rebouteux fait école aux armées…
Authors: REMONDIÈRE R.
Published: April 2023

À la fin du Moyen Âge, on trouve trace des renoueurs auprès des populations en milieu rural, mais aussi auprès de la
noblesse. Peu avant la Révolution française, et grâce à des personnalités influentes, Dumont de Valdajou est nommé
instructeur dans une école, afin de former des rebouteux destinés à l’armée et aux hôpitaux militaires. Alors que le
contenu de la formation est partiellement connu, les actes de reboutage sont à part égale avec ceux de la chirurgie
courante, appliqués aux malades indigents. Dumont semble avoir réussi son entrée dans le monde de la médecine,
cependant, faute d’évolution des pratiques enseignées dans un milieu médical en pleine effervescence et contestataire,
celles-ci vont retomber dans l’oubli, la marginalité et l’empirisme.
Quel rôle pour les futurs cadres de contact de l’armée de Terre dans la prévention du paludisme ?
Authors: CARÉ W. , VERRET C. , MIGLIANI R.
Published: April 2023

Introduction : les cadres de contact pourraient être des relais du personnel médical pour une meilleure prévention du
paludisme dans les armées. L’objectif de ce travail était d’évaluer si les élèves officiers et sous-officiers de l’armée de
Terre, futurs cadres de contact, avaient une formation initiale suffisante et s’ils avaient conscience de leur rôle dans la
prévention du paludisme. Matériel et méthode : après évaluation de la formation en éducation pour la santé dans les
écoles de formation des sous-officiers et officiers de l’armée de Terre, une étude observationnelle transversale de terrain
a été réalisée auprès des élèves en formation initiale au moyen d’un questionnaire individuel. Résultats : la formation en
éducation pour la santé était comparable entre les écoles et se limitait à des séances d’information sanitaire de faible
volume horaire, avec un auditoire trop nombreux et un unique intervenant (médecin). Sur les 751 élèves sélectionnés,
688 avaient répondu (taux de participation de 91,6 %). Concernant la prévention du paludisme, le niveau de compétence
observé était inférieur à celui attendu, mais la formation avait un impact positif fort sur ce niveau de compétence. La
majorité des élèves avait partiellement conscience de leur rôle de chef en matière de prévention du paludisme et un tiers
en avait parfaitement conscience. Ils estimaient leur rôle à jouer auprès de leurs subordonnés comme important.
Conclusion : les résultats étaient en faveur de la mise en place d’actions de type communautaire (éducation par les pairs),
particulièrement pour les élèves les plus avancés dans leur formation initiale et ceux ayant le plus d’expérience (élèves
du recrutement semi-direct). Il conviendrait donc d’améliorer la formation initiale afin de former les élèves à l’éducation
pour la santé au moyen de programmes communautaires validés.
Découverte d’un infarctus du myocarde silencieux en visite médicale périodique
Authors: PÉRISSE A. , ABBURA L. , MASSOURE P.-L.
Published: April 2023

Nous rapportons le cas d’un mécanicien aéronautique non navigant, âgé de 54 ans, hypertendu, dyslipidémique, fumeur
et en surpoids vu en visite médicale périodique au retour d’un service détaché de trois ans. L’apparition d’ondes Q en
territoire inférieur et de troubles de la repolarisation à l’ECG systématique, absents sur l'ECG réalisé trois ans auparavant
a permis de suspecter un infarctus du myocarde resté silencieux. L’échocardiographie de stress sous dobutamine a permis
de confirmer les anomalies de cinétique segmentaire en territoire inférieur, confirmant le diagnostic d’infarctus, et a mis
en évidence une ischémie résiduelle dans ce même territoire. Le patient a bénéficié d’une coronarographie mettant en
évidence une occlusion de l’artère coronaire droite. Une angioplastie et pose d’endoprothèse active ont été réalisées en
plus du traitement médical. Il a été déclaré inapte Outre-mer et Opérations extérieures (OPEX) avec maintien dans son
activité militaire en métropole. L’ECG reste un moyen de dépistage des infarctus du myocarde silencieux simple et
accessible à l’unité, malgré une sensibilité et une spécificité moyenne. Une anomalie de cet examen doit conduire à des
examens spécialisés pour confirmer le diagnostic et orienter le traitement. Cette observation est une illustration du
bénéfice attendu de la lecture attentive et comparative des ECG en cours de carrière chez le militaire.
Intoxication à l’hydrogène sulfuré : revue de la littérature et implications en milieu militaire.
Authors: THILL C. , MONTELESCAUT E. , ARIES P. , SAPIN-LORY J. , OULD-AHMED M. , DROUILLARD I.
Published: April 2023

L’intoxication à l’hydrogène sulfuré (H2S) constitue un risque réel au sein des forces armées et notamment de la Marine,
qui se doit d’être connu par les praticiens. L’objectif de cet article est de passer en revue les caractéristiques physicochimiques
d’H2S, les différentes formes cliniques de l’intoxication et les prises en charge para-cliniques et
thérapeutiques. Enfin, les aspects propres au milieu militaire en matière de détection et de prévention sont exposés ainsi
que les situations à risque.
Quelles devraient être les indications de l’échographie en Role 1?
Authors: FAVIER J.-C. , AIGLE L. , TONDEUR G. , CAZES N. , LEYRAL J.
Published: April 2023

L’imagerie par ultrasons a bénéficié des récents progrès technologiques, devenant plus performante, plus mobile et moins
coûteuse. Aussi, ses applications et indications se sont étendues. En Role 1, elles découlent de référentiels médicaux
civils, notamment de Médecine d’urgence. Cependant, la prise en charge de la traumatologie lourde du blessé de guerre
doit être différenciée de l'ensemble des autres pathologies gérées au Role 1, définissant ainsi deux groupes d'indications
d'échographie en Role 1. Le deuxième groupe comprend la traumatologie du sport, l’évaluation des douleurs abdominales
et urinaires et la thrombose veineuse. La formation préalable du médecin d’unité doit tenir compte de l’épidémiologie
observée en Role 1, la formation théorique et surtout pratique, étant orientée en ce sens. L’imagerie s’intègre au sein
d’une prise en charge globale dans un contexte de contraintes à la fois médicale et militaire.
Evacuations médicales intra-théâtres pour raisons dentaires au cours de l’opération « Serval » : quels enseignements en tirer ?
Authors: GUNEPIN M. , DERACHE F. , BLATTEAU J.-É. , BOMBERT C. , BOURDON L.
Published: April 2023

Objectifs : les objectifs de cette étude étaient : 1 – de quantifier les évacuations médicales intra-théâtres (MEDEVAC)
pour raisons dentaires chez les militaires français au cours de l’opération « Serval », 2 – d’étudier la durée de
l’indisponibilité des militaires de l’évacuation sur Bamako (lieu de réalisation des soins dentaires) jusqu’au retour en
unité les soins dentaires effectués et 3 – d’étudier l’évolution hebdomadaire du nombre de MEDEVAC pour raisons
dentaires.
Méthodes : toutes les MEDEVAC pour raisons dentaires survenues entre le 15 février 2013 et le 15 mai 2013 ont été
comptabilisées à partir des données du Patient Evacuation Coordination Center en charge de la régulation médicale au
cours de l’opération « Serval ».
Résultats : 338 MEDEVAC ont été comptabilisées dont 54 pour raisons dentaires. Les militaires évacués pour raisons
dentaires étaient issus de 15 unités différentes. Cinq MEDEVAC sur les 54 ont abouti à un rapatriement en France. Au
total, le dentaire représente 16 % de l’ensemble des MEDEVAC. Chaque MEDEVAC pour raisons dentaires a entraîné
une indisponibilité moyenne du blessé de 10,5 jours. Des MEDEVAC dentaires se sont avérées nécessaires dès l’arrivée
des militaires sur le théâtre et le nombre de MEDEVAC n’a pas augmenté avec la durée de la présence des forces sur le
théâtre d’opération.
Conclusion : le problème dentaire reste omniprésent au sein des forces françaises. La multiplication des MEDEVAC
dentaires diminue la disponibilité des militaires et ainsi la capacité opérationnelle des forces. La présence d’un
chirurgien-dentiste sur le théâtre s’est de fait avérée indispensable. La survenue de problèmes dentaires dès l’arrivée sur
le théâtre implique à la fois que la mise en condition dentaire avant projection est insuffisante et qu’il est indispensable
de projeter un chirurgien-dentiste dès l’ouverture du théâtre. Afin de juguler le problème dentaire au sein des armées, une
profonde refonte du soutien dentaire des forces s’impose.
Etude de la qualité de l’air à Kaboul: résultats d’une campagne de mesures
Authors: CRÉHANGE G. , GOLLION A. , GORGÉ O. , DELACOUR H. , MERENS A. , CAIRE-MAURISIER F. , PLANTAMURA J. , BOHAND S. , MULLOT J.-U.
Published: April 2023

Cet article présente les résultats d’une étude pluridisciplinaire de la qualité de l’air à Kaboul, à des fins d’évaluation des
risques sanitaires pour les troupes déployées. Diligentée à la suite de plaintes ou rumeurs en rapport avec la qualité de
l’air sur ce théâtre, cette étude a été menée à bien par des pharmaciens du Service de santé des armées, appuyés par leurs
laboratoires respectifs de théâtre et de métropole. Afin d’évaluer la qualité de l’air des prélèvements pour analyses
chimiques, biologiques et radiologiques ont été réalisés. Les résultats des analyses réalisées sont comparés à des données
bibliographiques ou toxicologiques permettant d’évaluer les risques sanitaires associés et d’orienter les études médicales
futures : ils mettent en évidence une situation méritant une attention particulière pour deux polluants, les particules fines
et l’hydrogène sulfuré. Originale par sa portée (5 laboratoires différents associés) et certains de ses résultats, cette étude
vient renforcer et élargir celles d’autres équipes internationales s’intéressant au même sujet et consacre le rôle de conseil
au commandement du Service de santé des armées vis-à-vis des risques environnementaux sur les théâtres.
Attentat au sarin de Tokyo: enseignement pour les plans de secours - Perspectives
Authors: SANMARTIN N. , BIGNAND M. , CALAMAI F. , TOURTIER J.-P. , DORANDEU F. , BURNAT P.
Published: April 2023

Le scénario d’une attaque chimique terroriste impliquant de nombreuses victimes doit être envisagé sur notre territoire.
Nous allons prendre l’exemple de l’attentat au sarin du métro de Tokyo pour illustrer les points fondamentaux des plans
de secours visant à prendre en charge de nombreuses victimes d’attentat à composante chimique. Cet attentat se
caractérise par un grand nombre de victimes et les hôpitaux ont dû faire face à un afflux massif de patients (environ 5 000
dont 12 décès). L’analyse rétrospective des faits démontre de nombreux dysfonctionnements mais aussi la mobilisation
exceptionnelle des équipes médicales face à cette attaque massive et imprévue. De nombreux enseignements sont à
retenir, à l’origine du plan « Piratox » et des différentes circulaires sur ce sujet notamment la circulaire 700. Nous
exposerons également les avancées récentes dans le domaine du risque chimique.
L’eau atmosphérique: une ressource alternative pour la production d’eau destinée à la consommation humaine?
Authors: BORNERT G. , BOUKBIR L. , CALVET F. , JAAFAR M. , BORNERT P.
Published: April 2023

La rareté des ressources en eau dans de nombreuses régions du monde, accentuée dans le contexte actuel de
réchauffement climatique, encourage la recherche de solutions alternatives pour assurer l’alimentation en eau des
populations. L’exploitation de l’eau atmosphérique apparaît désormais comme une option réaliste. Il s’agit
essentiellement d’assurer la condensation de la vapeur d’eau, soit de manière passive dans des collecteurs de rosée, soit
de manière active au moyen de dispositifs assez largement comparables à des climatiseurs. La collecte de rosée est à
considérer comme une solution d’appoint, dont la productivité demeure limitée, mais économiquement viable et
susceptible de répondre aux besoins des populations les plus défavorisées. Pour une production d’eau à plus grande
échelle, les condenseurs de vapeur d’eau atmosphérique sont proposés, dont l’utilisation n’est possible que dans la
mesure où le taux d’hygrométrie de l’air est suffisant. De nombreux développements existent pour ces équipements, avec
des applications militaires qui intéressent le ministère de la Défense. Leur pertinence est à étudier au cas par cas, en
fonction de la climatologie et de l’hydrologie du site pour lequel ils sont destinés.
Pratique et apprentissage de l’échographie au sein des forces sous-marines
Authors: VICARD A. , GARETIER M. , PONTIS J. , CUVILLIER J.-M. , ROUSSET J.
Published: April 2023

L’utilisation de l’échographie à bord des Sous-marins nucléaires lanceurs d’engins s’est développée depuis 2004, date à
laquelle les équipages furent dotés d’échographes portables. Les médecins ont intégré précocement cet outil diagnostique
à leur pratique clinique en situation isolée. Plus particulièrement, l’examen échographique s’est orienté vers l’acquisition
d’images pour confirmer ou éliminer un diagnostic nécessitant une intervention chirurgicale à bord ou une évacuation
médicale si celle-ci ne pouvait être réalisée dans les conditions de la patrouille opérationnelle. Le récit de différentes
situations rencontrées à bord des Sous-marins nucléaires lanceurs d’engins illustre l’apport décisionnel de l’imagerie
ultrasonore dans la gestion des urgences médico-chirurgicales en contexte d’isolement technique complet. La formation
à l’échographie au sein des forces sous-marines s’est organisée autour de la pathologie chirurgicale en complément du
cadre plus classique de la médecine d’urgence. Cet apprentissage à l’imagerie ultrasonore repose sur des principes de
proximité, de pragmatisme et d’efficacité opérationnelle dans le contexte des missions de la dissuasion nucléaire.
Analyse de l’activité de la Forward MEDEVAC française en Afghanistan de janvier 2010 à juin 2012
Authors: FREIERMUTH J.-P. , BOISSIER J. , GONZALES S. , TAVEAU A. , NEEL F. , DE MARTENE H. , OBERTI M.
Published: April 2023

De janvier 2010 à juin 2012 près de 350 missions d’évacuations médicales par hélicoptère ont été réalisées en
Afghanistan, permettant d’évacuer dans les meilleurs délais les blessés et malades. Ces MEDEVAC ont concerné des
militaires français (59 % des blessés transportés), mais aussi des afghans, civils (25 %) ou des forces de sécurité (16 %),
et ont permis leur évacuation vers les hôpitaux de Kaboul. Il s’agissait de blessés ou de malades nécessitant une
évacuation urgente ou immédiate dans 67 % des cas, majoritairement pour un blessé unique (70 % des cas). Bien que le
dispositif déployé ne comprenne qu’une seule équipe médicale constituée d’un médecin et un infirmier ainsi qu’un
nombre réduit d’équipages d’aéronefs, les délais exigeants fixés par l’OTAN ont été respectés dans plus de 80 % des cas.
Les dépassements de délais résultaient d’une situation tactique complexe empêchant le poser de l’hélicoptère dans 50 %
des cas. Cette analyse permet d’identifier des mesures susceptibles d’améliorer la performance du BATHELICO dans le
domaine de la MEDEVAC de l’avant.
Troubles de l’adaptation des jeunes militaires, pères de famille. Approche anthropologique à partir d’une enquête de terrain
Authors: VAUTIER V.
Published: April 2023

À partir d’une enquête de terrain menée dans le cadre d’une recherche en anthropologie auprès de militaires appartenant
à des unités opérationnelles, nous proposons une réflexion sur les représentations de la paternité au sein de l’armée de
Terre. Nous avons voulu restituer le vécu des pères de famille soumis à des contraintes opérationnelles importantes.
Leurs représentations et pratiques parentales évoluent en particulier durant les missions. Cette évolution inéluctable
semble être à l’origine de tensions identitaires fortes chez les pères les plus jeunes, occasionnant de possibles troubles de
l’adaptation.
Notions d’histoire de l’abord des voies aériennes supérieures
Authors: CHRISMENT A. , SCHAAL J.-V. , SALVADORI A. , DUBOST C. , PASQUIER P. , MÉRAT S.
Published: April 2023

L’intubation trachéale est une technique de réanimation qui s’impose dans deux situations : la nécessité d’administrer de
l’oxygène et de ventiler des patients souffrant d’insuffisance respiratoire et pour lesquels un mode de ventilation invasif
est requis, et toutes les situations dans lesquelles la protection des voies aériennes supérieures n’est plus assurée.
Depuis la préhistoire, l’homme a bien compris que l’arrêt de la respiration entraînait le décès. D’Hippocrate dans
l’antiquité qui émettait les premières recommandations d’intubation, à nos sociétés savantes aujourd’hui, l’histoire de
l’accès aux voies aériennes est ponctuée de nombreux rebondissements, souvent en lien avec les croyances religieuses,
l’évolution de la science, et le contexte politique.
Au fil des siècles, la recherche et les hommes ont permis le développement de techniques et de matériaux de plus en plus
performants, afin de sécuriser ce geste salvateur qu’est l’intubation trachéale.
Educational program the emotional intelligence and the improvement of social intelligence in teachers of apublic educational institution
Authors: Chávez L. Sandra , Uceda D. Santiago
Published: April 2023

The objective of this research is to determine to what extent the educational program based on emotional intelligence affects the improvement of social intelligence in teachers of Educational Institution No. 82101. Theapproach used was quantitative and the research was applied. The population was constituted for a total of 15 teachers. The sample conformed of the entire population. The selection of the sample was made through non-probabilistic sampling, applying the intentional criterion of the researcher. A questionnaire was applied in the data collection. The results were the following: the level of social intelligence in the social awareness dimension according to the pretest is regular (86.67 %) in the teachers of the educational institution and in the same way, the level of social intelligence, social ease dimension according to the pretest is regular (66.67 %). The investigation concludes that the level of social intelligence is regular (80 %) in the teachers of the Educational Institution.Likewise, the emotional intelligence educational program significantly improves social intelligence in teachers of the Educational Institution 82101.
Health promotion in nurses in a pre-Covid-19 pandemic context
Authors: Urquiaga Vargas Tania Margarita , Sánchez Arce Lydia Edita
Published: April 2023

The objective of the study was to describe and analyze both the knowledge and the health promotion practices of nurses in a Hospital in Trujillo -Peru in a context prior to the global pandemic. For which concepts of knowledge, practice and health promotion were considered. Regarding the choice of the sample, it was developed through the snowball technique and the delimitation based on the saturation principle. The participants were 10 nurses who were interviewed, their speeches were transcribed and subsequently analyzed. Two categories were obtained: Category 1: Nursing knowledge regarding health promotion and its subcategories: Practices of healthy lifestyles, Disease prevention,Use of strategies. Category 2: Insufficient health promotion practices in nurses and their subcategories: Adequate nutrition, physical activity and recreation as predominant healthy practices, Factors that limit these practices: work overload, insufficient time and knowledge deficit.This research aims to be a basis for nurses to strengthen in themselves those practices that promote their own health and then be a guide and encourage them in others as well.
"The art of living in peace" to strengthen school coexistence
Authors: Morales Cshilber
Published: April 2023

"The art of living in peace" to strengthen school coexistence, had the purpose of improving the school coexistence of the students of the Dante Alighieri Parish College, thus contributing to the achievement of the longed-for dream of quality education. Thestudy is of an experimental type with a quasi-experimental design, of two groups with application of pre and post test. The sample consisted of 74 fifth year students; of which 39 students belong to the control group and 35 to the experimental group, thento determine the level of coexistence in which the students were, a numerical appreciation scale was applied in the form of an attitude scale.After applying the post test, it was obtained that at the level of school coexistence in the students of the fifth year of secondary education, they were located at the high level in three of the dimensions: behavior, attitude and solidarity 100%, achieving significant changes, Compared to the results of the pre-test where 100% of the students were located at the medium level with respect to the attitude dimension and in the dimension: conduct and solidarity, 100% of the students were located at the low level.
Fractal space-time and variations of the hubble constant
Authors: Irina Rozgacheva
Published: April 2023

Spatial variations of the Hubble constant are considered according to Riess, et al. (2018). It is noted that the values of the Hubble constant form an almost fractal manifold. This fact suggests that the variations may be associated with local gravitational perturbations in the neighborhoods of galaxies, in which there are Cepheids and supernovae selected for measurement. The aim and purpose of the study is to show that the spatial variations of the Hubble constant may be due to the fact that the galaxies belong to outskirts of the Local Supercluster.
Design and Genetic Algorithms Based Optimisation of Industrial Adaptive PID FLC System of Liquid Level
Authors: Yordanova S. T. , Slavov M. N. , Stoitseva-Delicheva D. R.
Published: April 2023

The level control of the precarbonised solution in a soda ash production plant requires intelligent approaches that can tackle process complexity, nonlinearity and industrial environment impact. Therefore, model-free fuzzy logic controllers (FLC) with empirical tuning are suggested which are implemented in a general purpose programmable logic controller (PLC) and operate in real time control. Online adaptation improves the FLC parameters tuning. The aim of the present research is to optimise the adaptation strategy and the parameters of an adaptive PLC PID FLC using genetic algorithms (GA) and simulations for reducing both the system error and the control variance. The PID FLC is based on a PD FLC and a parallel integrator of the system error. A Sugeno model is used for adaptation of the PID FLC tuning parameters. Depending on the level it defines empirically via its input membership functions three linearisation zones and performs soft blending of the local for each zone PD FLC gains and integrator time-constants. Two adaptation strategies are suggested for online auto-tuning of the integrator time-constant only, and together with the PD FLC gain. The local parameters, in turn, are GA optimised. Simulations show that the best system performance is achieved by auto-tuning both PID FLC parameters with optimised local values.
Cluster Based Communication In Wsn: A Survey
Authors: Et. al. Swati Juneja, , Et. al. Swati Juneja,
Published: April 2023

WSN establishes an essential role in industrial applications. WSN consists of multiple tiny sensor nodes (SNs), which are organized   in an outlying area.These sensor nodes consist of battery and thus it’s very challenging to interchange these SNs in a brassy environment once deployed.Therefore, in order to increase the network life, the sensor node energy needs to be preserved. Thus, in some protocols these wsn’s nodes grouped to form a cluster for efficient communication. In hierarchical approach,there aretwo concepts- one based on cluster and other one based on grid concepts. In cluster-based concepts, SN’s assembled to form clusters, where nodes having more residual energy become a leader of the cluster and thus known as Cluster Head. Thus, the network is separatedinto virtual grids in case of a grid based concept. This paper discusses the hierarchical routing protocol, its design challenge andan advantages and disadvantages of protocols.
A novel motor bearing fault diagnosis method based on a deep sparse binary autoencoder and principal component analysis
Authors: Xia Yunzhong , Li Wanxiang , Gao Yangyang
Published: April 2023

Due to the complex and variable operating conditions of motor bearings, it is difficult for a deep autoencoder (DAE) to effectively extract valuable fault features from the raw vibration signal, which makes it difficult to identify faults. To enhance the extraction ability of the deep
features of a network model and improve the accuracy of fault identification, this paper proposes a fault diagnosis method for motor bearings based on a deep sparse binary autoencoder and principal component analysis (PCA). Firstly, a deep sparse binary autoencoder is constructed by combining
an autoencoder with a binary processor to improve the ability to extract deep features. Secondly, principal component analysis is used to fuse high-dimensional features to reduce dimensionality and eliminate redundant information existing in the deep features. Finally, fused deep features
are input into a Softmax classifier to train the intelligent fault diagnosis model. The proposed method is validated on a rolling bearing dataset. Compared with existing methods, the experimental results show that this method can effectively extract robust features from the original vibration
signals and improve the fault diagnosis results.
Locating Operational Events of the Cooling Tower of a Nuclear Reactor with a Very Local Seismic Network
Authors: Chai Chengping , Marcillo Omar , Maceira Monica , Young Chris , Karnowski Thomas
Published: April 2023

Geolocation of emergent seismic signals is challenging at close distances. We used three-component data from a seismic network and a targeted experiment at a research nuclear reactor to locate seismic sources. Utilizing known events collected during the targeted experiment, we were able to infer source locations with seismic amplitudes and polarization characteristics of the data. Although the resolution of the source location is not perfect, the seismic amplitudes and polarization analysis offer useful constraints. For the known events, the source region inferred with our analysis includes the true source locations. Synthetic tests indicate the resolution is largely due to limited data coverage and measurement uncertainties because the synthetic tests show similar results compared with the field data. We identified the source of the unknown event through spectrum cross correlation between the signals from the known events and an unknown event. Our findings were confirmed by operational staff at the facility. When the propagation medium properties (i.e., seismic velocity and quality factor for attenuation) are known, our analysis can be applied to continuous data from a seismic array to infer both source amplitude and location. If the medium properties are not known, a targeted experiment can be conducted to estimate them.
Performance Development Yamaha Jupiter Z1 Engine on Throtle Body, Muffler and Setting CO
Authors: Yusuf Mirza , Rachmawati Putri , Setiawan Rizky
Published: April 2023

Yamaha is one of the manufacturers that is concerned about motorsport, this is shown from the various production lines developed. This research focused on Jupiter Z1 Done by changing the manufacturer's standard work system, to improve its performance. This is because the vehicle when in standard conditions is a fuel and power efficient setting, the modifications made are for the stage towards the Roadrace motorcycle racing regulations. There are several regulations covering Mp1 to Mp5 and for mp5 regulations including changes to components that affect to spur motor power, changed components Analysis of Changes in Throttle Body Diameter, Mufler, CO Settings on Yamaha Jupiter Z1. to get maximum exhaust exhaust gas disposal, due to changes in several components that were changed and added, then from these problems made changes to standard data to comply with the Mp 5 roadrace racing regulations. component and data changes include Reamer Throttle body, aftermarket racing mufler replacement and CO (carbon monoxide) data settings. The result is an increase in Horsepower and Torque of 24.3% based on the Dynotest.
Emprego e renda em Cuba no contexto da financeirização global
Authors: Farhat Filipe S.
Published: April 2023

Desde el auge del neoliberalismo a escala global en las décadas de 1980 y 1990, la producción capitalista se ha reestructurado y precarizado la organización del empleo para dar mayor flexibilidad a los procesos productivos, con miras a adaptar el sistema a la acumulación financiarizada de capital. . Este artículo busca indagar en la experiencia actual del socialismo cubano, relativamente protegido de esta acumulación financiarizada, comparando la dinámica del empleo y el ingreso en este país con las imperantes en países con capitalismo avanzado.
Space of Don-Volga Region Vectors of Culturogenesis
Authors:   Saratov State University, Lopatin V. A.
Published: April 2023

The forest-steppe area of the Don-Volga interfluve is a special category of the eurasian space. The active movements of groups of population, who have left mounds with burials of chieftains and charioteers, are along river routes in this region at the turn of the Middle and the Late Bronze Age. Dynamic development of the local vector of cultural genesis is assumed in the context of the integration of many cultural components (Abashevo, Voronezh, Volsk, catacomb, Pokrovsk, lbischensky, Potapovka). Objectively, these processes should lead to the formation of the forest-steppe localversion of the timber-grave (srubnaya) culture.
Margaret Thatcher’s Speech at Bruges
Authors:   Saratov State University, Poretskova E. A.
Published: April 2023

The article describes the Address given by Margaret Thatcher (Bruges, 20 September 1988). Particular attention is paid to principles of Prime Minister’s strategy, which are pursuing the priority of national interests in the integration processes.
Snooping Job Related Organizational Stress of Selected Faculty Members in Higher Education Institutions
Authors: P. Dueñas Mary Joy
Published: April 2023

This study was conducted to determine the organizational stress of selected faculty members in higher education institutions. Using descriptive research designs, the study involved 256 selected full time regular faculty members in selected private and public colleges and universities in Negros. The survey questionnaire consisted of two parts: the demographic profile of the respondents and the level of stress mechanisms taken form COPE instrument by Carver (2013). Statistical tools included frequency counts, percentage distribution, mean ratings and standard deviation. Most faculty members belonged to age bracket of 39–47 years and were considered as middle adults. These are faculty members who had been in the institution for 1– 8 years. The majority of them were male and married that are caught in the midst of all these responsibilities from work and family and most of them were instructors. Among the organizational stressors, nature of work obtained the highest mean score and interpreted as moderately stressed as experienced by faculty members. Relationship with supervisors ranked second with the mean score of 2.56 interpreted as moderately stressed; co-curricular activities had a mean score of 2.50 interpreted as moderately stressed. Furthermore, time spent in school obtained a mean score of 2.28 interpreted as slightly stressed; relationship with the students got a mean score of 2.26 interpreted as slightly stressed and relationship with peers, ranked lowest with a mean score of 1.80 interpreted as slightly stressed.  Taken all together, the survey obtained a mean of 2.36, which is interpreted as slightly stress. Based on the results of the study, the following initiatives to mitigate the effect of stress are proper delegation of work assignment and effective stress management program with the support from school administration to make the faculty members feel that they are valued and taking care of.
The mechanism of mindfulness meditation on pain by functional magnetic resonance imaging method
Authors: YILDIZ Yasemin , KOCAHAN Sayad , ÇELENLİOĞLU Alp Eren , ÖZLER Mehmet
Published: April 2023

Pain is a subjective feeling having sensory, cognitive and emotional components. Brain regions that cognitively and affectively contribute to pain sensation are the anterior cingulate cortex (ACC), insula, prefontal cortex (PFC) and the default mode network (DMN). Depression and anxiety may accompany pain and they may exaggerate the pain via cognitive and affective disturbance. As a complementary treatment of pain, mindfulness meditation which is a therapeutic technique may be described as “non-judgmental awareness of the present moment”. Mindfulness meditation aims to focus on the experiences of bodily sensations and breathing in a non-judgmental and accepting manner. The functional magnetic resonance imaging (fMRI) is one of the tools that can explain the mechanism of action of mindfulness meditation on pain intensity, pain unpleasantness and the cognitive and affective disorders which accompanying pain. This study compiles studies examining the mechanism of action of mindfulness meditation on pain and pain accompanying pain unpleasantness, depression, anxiety with fMRI.
Manifesto por uma Prática Clínica Socialmente Comprometida nas Ciências do Comportamento
Authors: Neves Ana Barbara Vieira Sinay , Amorim Virgínia Cordeiro , Borba Aécio , Souza Fabrício de , Silveira Jocelaine Martins da , Passos Jonatas Argemi Foster , Nicoldi Laís , Cihon Traci
Published: April 2023

Neste manifesto defendemos que é dever essencial de cada profissional analista do comportamento e cientista comportamental contextual a elaboração de análises e intervenções que sejam comprometidas com a realidade material e sócio-político-cultural nas quais seus clientes estão inseridos. Embasamos essa defesa no argumento de que considerar o comportamento individual descolado do contexto cultural pode incorrer em análises que invisibilizam certas práticas opressivas e que abrem margem para a perpetuação de violências estruturais e iatrogenia clínica. Neste sentido, afirmamos que, apesar das diversas as iniciativas no cenário nacional e internacional que compreendem a importância de estudos das variáveis culturais no contexto em que terapeuta e cliente se encontram, ainda existe uma lacuna na sistematização da conceituação de casos clínicos, e na operacionalização da inclusão dessas variáveis culturais na análise funcional de cada caso. Portanto, propomos aqui dar início a uma colaboração ampla para desenvolver metodologias de análises e intervenções que incorporem e sistematizem aspectos comportamentais e culturais para uma prática clínica socialmente comprometida. Em seguida, elencamos sugestões de diretrizes gerais paraa pesquisa, a formação profissional e a prática clínica socialmente comprometida no campo da atuação profissional, produção científica e treinamento.
En torno a la liberización de la propiedad en el siglo XIX : apuntes sobre el censo enfitéutico
Authors: de la Puente Brunke José
Published: April 2023

Uno de los aspectos más significativos del proceso mediante el cual se produjo la caída del denominado Antiguo Régimen y el triunfo de las ideas liberales -cuyo origen inmediato puede encontrarse en el pensamiento ilustrado del siglo XVIIIes el referido al concepto de la propiedad. En efecto, el liberalismo decimonónico fue enfático en señalar que el concepto de propiedad tenía unas características intrínsecas, algunas de las cuales no habían sido reconocidas en los tiempos del Antiguo Régimen.
Estrategias campesinas indígenas de reproducción : de Apegado a Huasinpunguerpo (Cayambe, 1983)
Authors: Guerrero Andrés
Published: April 2023

En este trabajo, intentaremos analizar las estrategias de reproducción que implementan nuevas unidades familiares para lograr su reproducción social en el marco de un contexto comunal. Para hacerlo tomaremos el caso socialmente bien precisado de cierro tipo de unidades familiares (conocidas en el ámbito andino ecuatoriano como «apegadas»), en una determinada fase de su ciclo vital estructural y en una situación histórica que presenta diversos condicionamientos: una comunidad huasipunguera inherente a la forma de producción de la hacienda serrana.