ISCHEMIC HEART DISEASE: DIAGNOSIS OF COMBINED CARDIOVASCULAR AND CONCOMITANT PATHOLOGY AND THE LEVEL OF PATIENT ADHERENCE IN А POLYCLINIC
Authors: Мусилим М.Б. , Каусова Г.К. , Нуржанова М.А. 
Published: February 2022

Высокая распространенность, летальность и тяжелая инвалидизация населения в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) стали тяжелым медицинским и социальным бременем во всем мире. По данным ВОЗ, в течение последних нескольких десятилетий ССЗ, в частности, ишемическая болезнь сердца занимает лидирующее место среди других причин смерти. Цель исследования. Изучить структуру сочетанной сердечно-сосудистой и сопутствующей патологии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также оценить качество диагностики и уровень приверженности пациентов к терапии в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Материалы и методы. В данной статье представлены результаты исследования 203 пациентов с установленным диагнозом ИБС, проходивших амбулаторный осмотр кардиолога по месту жительства. Дана оценка структуре сочетанных сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваний пациентов с (ИБС), включенных в исследование, качеству обследования и уровню пациентского комплаенса; рассмотрены гендерные и возрастные особенности пациентов, частота приема препаратов, являющихся препаратами первой линии и потенциально улучшающих физическое состояние пациентов с ИБС. Средний возраст больных составил 64,3±8,6 года, мужчины составили 45,87% пациентов, женщины - 54,34%. Результаты. Все пациенты, включенные в исследование, имели основной диагноз ИБС. В 97% случаев была диагностирована сочетанная сердечно-сосудистая патология. В дополнение к ИБС диагноз артериальная гипертония (АГ) был зафиксирован в амбулаторной карте у 196 пациентов (97%), фибрилляция предсердий (ФП) - у 26 (12,8%), приобретенный порок сердца (ППС) - у 8 (3,9%), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с промежуточной и низкой фракцией выброса левого желудочка - 20 (9,85%) и 5 (2,46%) случаев соответственно. Инфаркт миокарда и инсульт имели в анамнезе 70 (34,4 %) и 8 (3,9%) пациентов соответственно. Из сопутствующих патологий наиболее часто регистрировались сахарный диабет - 54 случая (26,66%), заболевания системы органов пищеварения - 48 (23,69%) и онкологическое заболевание- 38 случаев (18,72%). По данным результатов исследования, отмечена недостаточная частота приема пациентами препаратов ряда классов, в частности статинов, β-адреноблокаторов и антиагрегантов лицами, перенесшими инфаркт миокарда, ингибиторов АПФ и БРА пациентами, имеющими ХСН, несмотря на наличие показаний. Выводы. Результаты исследования выявили у больных с ИБС высокую частоту сочетанной сердечно-сосудистой патологии и сопутствующих заболеваний, выяснилось недостаточное соответствие международным рекомендациям по методам обследования и низкая приверженность пациентов к терапии.

The high prevalence, mortality and severe disability of the population as a result of cardiovascular diseases (CVD) have become a heavy medical and social burden worldwide. According to the WHO, over the past few decades, CVD, in particular, coronary heart disease has taken a leading place among other causes of death. The purpose of the study. To study the structure of combined cardiovascular and concomitant pathology in patients with coronary heart disease (CHD), as well as to assess the quality of diagnosis and the level of patient adherence to therapy in real outpatient practice. Materials and methods. This article presents the results of a study of 203 patients with an established diagnosis of coronary heart disease who underwent an outpatient examination by a cardiologist at their place of residence. The structure of combined cardiovascular and concomitant diseases of patients with (CHD) included in the study, the quality of the examination and the level of patient compliance are evaluated; the gender and age characteristics of patients, the frequency of taking drugs that are first-line drugs and potentially improve the physical condition of patients with CHD are considered. The average age of patients was 64.3±8.6 years, men accounted for 45.87% of patients, women - 54.34%. Results. All patients included in the study had a primary diagnosis of coronary heart disease. Combined cardiovascular pathology was diagnosed in 97% of cases. In addition to coronary artery disease, the diagnosis of arterial hypertension (AH) was recorded in the outpatient chart in 196 patients (97%), atrial fibrillation (AF) - in 26 (12.8%), acquired heart disease (PPP) - in 8 (3.9%), chronic heart failure (CHF) with intermediate and low left ventricular ejection fraction - 20 (9.85%) and 5 (2.46%) cases, respectively. Myocardial infarction and stroke had a history of 70 (34.4%) and 8 (3.9%) patients, respectively. Of comorbidities most frequently recorded diabetes - 54 cases (26,66%), diseases of the digestive system - 48 (of 23.69%) and cancer - 38 cases (18,72%). According to the results of the study, noted that the lack of frequency of patients drugs of several classes, in particular statins, β-blockers and antiplatelet agents persons who have had a myocardial infarction, ACE inhibitors and ARBS in patients having CHF, despite the availability of evidence. Conclusions. The results of the study revealed a high incidence of combined cardiovascular pathology and concomitant diseases in patients with coronary heart disease, insufficient compliance with international recommendations on examination methods and low adherence of patients to therapy.