bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Interpretação da velocidade de hemossedimentação nas cirurgias assépticas da coluna vertebral
Authors: Barros Leal Francisco Sérgio Cavalcante , Tella Oswaldo Inácio , Furquim Bonatelli Antônio Pádua
Published: January 2018

Foram estudados 25 pacientes submetidos à discectomia asséptica, cervical ou lombar, analisandose os valores da velocidade de hemossedimentação (VHS) nos períodos pré e pós-operatório.

Os resultados obtidos foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado e o t de Student, sendo considerados estatisticamente significativos quando p < 0,05. Os dados foram compilados a analisados por meio do programa Epi Info 6, versão 6.01.

Em pacientes com VHS pré-operatória normal, os valores pós-operatórios normalizaram-se mais precocemente (até cinco semanas) quando comparados àqueles cujos valores estavam aumentados (até oito semanas), ocorrendo sempre uma queda progressiva desses valores. Na nossa experiência, o comportamento da VHS no pós-operatório parece depender apenas do valor da VHS no pré-operatório. E esta não depende das peculiaridades referentes à doença e à discectomia propriamente dita, como segmento comprometido (cervical ou lombar), número de discos comprometidos, necessidade de artrodese, ou presença de fragmento expulso no canal. A persistência de VHS elevada não deve ser imputada a essas particularidades. Portanto, achamos importante conhecer a VHS pré-operatória e interpretar os valores pós-operatórios juntamente com o quadro clínico e as alterações de neuroimagem.
Osteoma craniano: Considerações sobre oito casos
Authors: Pereira Carlos Umberto , Carneiro Leão João Domingos Barbosa , da Silva Alvino Dutra , Moura de Sousa Paulo Roberto , Panfiglio Soares William Giovanni , Oliveira Santos Marcelo Bravo de
Published: January 2018

O osteoma craniano tem sido bastante relatado na literatura médica. Estima-se uma incidência de 0,1% a 0,43% no crânio. O osteoma pode ser esponjoso ou, mais comumente, do tipo sólido compacto. Sua etiologia é ainda hoje desconhecida e várias hipóteses têm sido consideradas, como infecções, trauma, radiações ionizantes e até mesmo influência hormonal. Afeta mais o sexo feminino e a idade adulta. A localização mais freqüente no crânio é no osso frontal. Na maioria dos casos é achado radiográfico acidental ou manifesta-se como exostose.

Os autores apresentam oito casos de osteoma craniano. O sexo masculino foi o mais afetado, representado por seis casos. A idade dos pacientes variou de 19 a 79 anos, com uma média de 56 anos. A localização dos osteomas foi occipital em três casos, frontal em três e parietal em dois. As queixas principais foram exostose em oito casos e dor local em sete. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia simples do crânio e ao exame de tomografia computadorizada. Sete pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica, seguida de cranioplastia em cinco pacientes. Um paciente recusou a cirurgia. Não ocorreu óbito.

A finalidade deste trabalho é apresentar nossa experiência em osteoma craniano, chamando a atenção para sua benignidade e para o fato de que a ressecção cirúrgica é curativa quando não houver extensão intracraniana importante, bem como resolve o problema estético.
Cavernoma familiar: Relato de caso
Authors: Gorayeb Rodrigo Panico , Cavalheiro Sérgio
Published: January 2018

Angiomas cavernosos ou simplesmente cavernomas são má-formações vasculares congênitas raras, acometendo 0,5% da população, podendo apresentar-se sob as formas esporádica e familiar. Quando acomete indivíduos de uma mesma família é denominado cavernomatose cerebral familiar (CCF), tendo sua transmissão autossômica dominante com penetração incompleta associada a mutações no locus CCF1 no cromossomo 7.

A CCF acomete, em geral, vários indivíduos de uma mesma família, grande parte desses com lesões múltiplas, algumas vezes até com aparecimento tardio. Essas características apontam para a necessidade de uma abordagem diferenciada de indivíduos com cavernomas múltiplos e suas famílias.

Relatamos o caso de um paciente de 5 anos de idade, com três cavernomas cerebrais, e sua irmã de 3 anos, com outra lesão. Discutimos o tratamento e o seguimento deles e de sua família, propondo sugestões para a abordagem da CCF.
Neuralgia essencial do nervo trigêmeo. Análise de 105 casos
Authors: Hamani Clement , Lima Santos Pedro Paulo Mariani , da Nóbrega José Cláudio Marinho , de Menezes Pedro Padilha , Sperling Cescato Valter Ângelo , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: January 2018

Os autores analisam seqüencialmente os aspectos clínicos e terapêuticos de 105 doentes com neuralgia do trigêmeo. A média de idades foi de 61,6 anos; 64,8% dos doentes eram do sexo feminino. A dor foi descrita, mais freqüentemente, como choque de curta duração, esteve principalmente localizada no território da segunda divisão do nervo trigêmeo e o mecanismogatilho mais comum foi a mastigação. O tratamento medicamentoso em todos os casos constituiu no uso da carbamazepina em doses crescentes. Quando ocorreram efeitos indesejáveis, a fenitoína foi a droga substituta em 7,1% dos casos. Apesar de ter ocorrido melhora inicial na maioria dos casos, 40 (47%) doentes necessitaram de tratamento cirúrgico: a rizotomia percutânea mecânica com balão do nervo trigêmeo foi o único procedimento em 95,9% desses casos; a rizotomia percutânea por radiofreqüência foi necessária em 4,1% dos casos, todos refratários à compressão. Todos os doentes apresentaram melhora significativa da sintomatologia após a execução dos procedimentos operatórios.
Tumores benignos e lesões pseudotumorais do crânio: Aspectos clínicos e radiológicos
Authors: Pereira Carlos Umberto , de Sousa Paulo Roberto Moura , Godinho Atilano Salvador , Carneiro Leão João Domingos Barbosa
Published: January 2018

Os tumores benignos e as lesões pseudotumorais do crânio são raros. Acometem mais os adultos jovens e do sexo masculino. Manifestam-se clinicamente por dor local e tumefação, ocasionalmente invadem as estruturas intracranianas. O diagnóstico é feito pela história clínica, pelos exames radiológicos e confirmado pelo exame anatomopatológico.

Apresentam-se 19 pacientes portadores de tumores benignos e lesões pseudotumorais do crânio. Houve predominância do sexo masculino, com 14 casos (73,7%). As idades variaram de 4 a 79 anos, com média de 38,8 anos. A queixa mais comum foi dor local (73,7%). A radiografia simples do crânio e a tomografia computadorizada do crânio foram realizadas em todos os casos. Os diagnósticos encontrados foram: oito osteomas, quatro granulomas eosinofílicos, três hemangiomas, três displasias fibrosas e um cisto ósseo aneurismático. A localização das lesões foram: sete no osso frontal, seis no parietal, cinco no occipital e um na região frontoetmoidal. O tratamento instituído foi remoção cirúrgica da lesão em 16 casos, acompanhada de cranioplastia em 11 destes.
Redação de resumo de tema livre para congresso médico
Authors: Gusmão Sebastião Silva , Silveira Roberto Leal
Published: January 2018

Descrevem-se as orientações básicas para redação do Resumo de trabalho científico a ser submetido a congresso médico, por meio da análise das diferentes partes ou seções desse tipo de trabalho.
Fístula liquórica nasal espontânea associada a papiloma de plexo coróide do IV ventrículo: Relato de caso e revisão de literatura
Authors: do Amaral Sergio Henrique , Listik Sérgio , Brito Pereira Clemente Augusto de , Silva Marcelo Nery
Published: January 2018

Os papilomas do plexo coróide são causas reconhecidas de hidrocefalia e hipertensão intracraniana. Se esse tumor está associado ou não à superprodução de líquido cefalorraquiano, é questão que permanece parcialmente respondida na literatura. A tendência é reconhecer que ocorre aumento do volume de LCR na presença dessas lesões. Apresentamos um paciente adulto jovem, cuja queixa era de cefaléia e rinorréia bilateral de ocorrência espontânea há seis meses de sua internação. Concorrentemente, apresentou episódios de crise convulsiva tônico-clônica generalizada uma semana antes da admissão hospitalar, fato que o levou a requisitar serviço médico. Além disso, havia paresia do nervo abducente esquerdo (congênita) e verificou-se, por meio de observação direta, a presença de drenagem nasal espontânea de líquido cristalino. Os exames neurorradiológicos evidenciaram a presença de um tumor de IV ventrículo com hidrocefalia e uma falha óssea na parede posterior do seio frontal direito, além de sela vazia. No primeiro tempo, o paciente foi submetido à ressecção microcirúrgica completa do tumor, cujo exame anatomopatológico revelou ser um papiloma de plexo coróide. Em um segundo tempo, o defeito ósseo foi corrigido diretamente, havendo resolução completa dos sintomas. Na revisão de literatura, encontramos apenas 2 casos de pacientes com fístula liquórica nasal espontânea associada a papiloma de plexo coróide do IV ventrículo. Este relato visa evidenciar, mais uma vez, que a superprodução liquórica pelo papiloma de plexo coróide pode ser um fator causal possível de fístula liquórica.
Epidemiologia da dor em crianças, adultos e idosos: Análise crítica
Authors: Rossetto Edilaine G. , Dellaroza Mara Solange G. , Kreling Maria Clara G. D. , Lopes Cruz Dina de Almeida , de Mattos Pimenta Cibele A.
Published: January 2018

Este trabalho apresenta uma análise crítica de estudos epidemiológicos sobre prevalência de dor crônica em crianças, adultos e idosos, oriundos de população geral, não vinculados a serviços de saúde. Observou-se grande variação de prevalências, possivelmente relacionadas a aspectos metodológicos, o que dificulta a comparabilidade dos resultados. As diferenças metodológicas mais freqüentes referem-se aos critérios utilizados para conceituar e caracterizar a dor crônica às características da população estudada e ao método de coleta de dados. Na sociedade brasileira, pouco se conhece sobre a prevalência de dor crônica e dos prejuízos pessoais e socioeconômicos dela advindos. Considerando-se os estudos existentes na literatura, sugere-se que pesquisas epidemiológicas, nas diferentes faixas etárias e com cuidados metodológicos rigorosos, sejam desenvolvidas, visando aprimorar a compreensão do problema entre nós.
Drenagem estereotáxica dos hematomas intracerebrais com rt-PA
Authors: Francisco Paulo César S. , Schoepfer Jean Louis
Published: January 2018

Foi realizado um estudo retrospectivo de 24 pacientes portadores de hemorragia cerebral espontânea (ganglionar, mesencefálica ou ganglionar-mesencefálica e lobar) em que se excluiu a presença de aneurismas ou más-formações arteriovenosas. Todos os pacientes tinham alteração do estado de consciência, porém nenhum com sinais de decerebração. O tamanho dos hematomas variou de 30 ml a 100 ml. Os pacientes foram submetidos à drenagem inicial, por punção estereotáxica, do hematoma; após controle tomográfico, rt-PA foi administrado através de cateter para o interior do hematoma residual.

Os resultados obtidos comprovaram que, apesar de muitas controvérsias na literatura, este método de tratamento é viável em nosso meio. Obteve-se melhora do nível de consciência em 40% dos pacientes; em nenhum ocorreu piora do quadro clínico em decorrência do tratamento utilizado, com mínimo índice de mortalidade.

É necessário, no entanto, que se determine, em estudos mais amplos, critérios para a indicação do método.
Aneurisma gigante no topo da artéria basilar: Relato de caso operado sob hipotermia e parada circulatória
Authors: Kraemer Jorge Luiz , Pereira Wagner Michael , da Fonseca Leonardo José Cardoso , Andrade Souza Yuri Mascarenhas de
Published: January 2018

Os aneurismas gigantes da artéria basilar constituem um desafio para o neurocirurgião em virtude das limitações do acesso cirúrgico e da complexidade da patologia. A história natural da doença, no entanto, justifica procedimentos mais agressivos.

É relatado um caso de aneurisma gigante no topo da artéria basilar, parcialmente trombosado, operado com parada circulatória e hipotermia. São discutidos os fundamentos da técnica e a indicação.
Doença cerebrovascular oclusiva crônica (doença de Moyamoya): Relato de caso
Authors: Alves Júnior Mário Vicente , Alves Raphael Vicente
Published: January 2018

A doença cerebrovascular oclusiva crônica (doença de Moyamoya) é patologia de etiologia desconhecida, em princípio considerada afecção restrita às pessoas de origem japonesa. Tratase de uma doença incomum, mas importante causa de acidente vascular cerebral.

Apresentamos o caso de um paciente com 38 anos de idade, de descendência japonesa, que apresentou a forma isquêmica da doença, embora a forma mais encontrada em adultos seja a hemorrágica. Chamamos a atenção para a inclusão dessa patologia no diagnóstico diferencial das neuropatologias vasculares.
Avaliação do erro nas coordenadas de localização estereotática guiada por tomografia computadorizada do encéfalo
Authors: Ferreira Marcelo P. , Aspesi Nelson V.
Published: January 2018

São analisados 106 procedimentos em pacientes submetidos à estereotomografia. Os procedimentos foram realizados para obtenção de biópsias cerebrais, orientação de craniotomias, colocação de cateter em cavidade tumoral, drenagem de hematoma e de abscesso intracerebrais.

As orientações de craniotomia foram realizadas para localizar más-formações arteriovenosas, tumores e processos inflamatórios, em 21 pacientes.

As biópsias cerebrais estereotáticas, realizadas em 82 casos para diagnóstico anatomopatológico, apresentaram índice de positividade de 87,5%, com complicações em 1,2% dos casos.

São analisadas estatisticamente as variáveis, como: idade, sexo, procedimento realizado, diagnóstico anatomopatológico e volume das lesões. É discutida a imprecisão na aquisição e cálculo das coordenadas estereotáticas com a tomografia computadorizada do encéfalo e verificada a precisão do método estereotomográfico com a utilização de um phanton.

O maior erro das coordenadas foi de 6,8 mm com cortes tomográficos axiais de 4 mm a 5 mm.
Hematoma subdural crônico: Apresentação de 31 casos operados entre janeiro de 1995 e outubro de 1999, mediante técnica própria
Authors: Filho Eraldo Ribeiro , Romano Ribeiro Paulo Roberto , de Oliveira José Antonio , Teixeira Anselmo S.
Published: January 2018

Os autores apresentam 31 casos de hematoma subdural crônico, operados no período de janeiro de 1995 a outubro de 1999, nos quais a mortalidade e a morbidade cirúrgica foram nulas e atribuídas à técnica operatória utilizada, que se baseia em: 1) uso exclusivo de anestesia local; 2) orifício único de trepanação; 3) lavagem ostensiva da cavidade do hematoma; 4) drenagem aspirativa por 48 horas; e 5) decúbito lateral da cabeça para o lado da trepanação. Em dois casos o procedimento foi realizado bilateralmente devido à bilateralidade do processo, sendo, conseqüentemente, adotada alternância de decúbito.
Importância da monitoração intra-operatória de potenciais de ação de nervos no tratamento dos neuromas em continuidade: Artigo de revisão
Authors: Siqueira Mario G. , Martins Roberto S. , de Godoy Benedito Ortiz
Published: January 2018

Cerca de 60% a 70% das lesões traumáticas de nervos resultam em um neuroma em continuidade. Os achados clínicos e eletromiográficos em geral não são suficientes na decisão da conduta mais adequada a ser tomada com essas lesões. Da mesma forma, o aspecto macroscópico e a palpação digital desses neuromas durante o ato cirúrgico nem sempre apresentam uma correlação direta com a função eletrofisiológica. Essas dificuldades muitas vezes induzem o cirurgião a uma decisão errônea quanto à necessidade ou não de ressecar a lesão. Por isso, o registro intra-operatório de potenciais de ação do nervo passou a ter um papel essencial na cirurgia dessas lesões traumáticas.

A avaliação eletrofisiológica intra-operatória de neuromas em continuidade deve ser feita no mínimo 3 a 4 meses após a lesão. Após extensa neurólise externa, um eletrodo estimulador é posicionado no segmento do nervo proximal à lesão e um eletrodo de registro é posicionado no segmento distal à lesão. O estímulo aplicado deverá gerar um potencial de ação que, em condições de regeneração adequadas, irá atravessar a lesão e será captado pelo eletrodo de registro. Uma resposta registrável através de um neuroma em continuidade indica que a lesão em princípio era predominantemente neuropráxica ou axoniotmética e que, portanto, apresenta uma alta probabilidade de recuperação funcional (> 90%), sem necessidade de outra conduta cirúrgica, além da extensa neurólise externa previamente realizada. Por outro lado, as lesões em continuidade sem resposta condutora no nervo devem ser cirurgicamente ressecadas e as extremidades do nervo lesado devem ser aproximadas por sutura término-terminal ou com a interposição de enxertos.

O uso rotineiro da avaliação eletrofisiológica intra-operatória de lesões em continuidade aumenta a compreensão pelo cirurgião da possibilidade de regeneração e do potencial de recuperação do nervo. Os resultados dessa avaliação irão definir com precisão a necessidade ou não de se ressecar uma lesão em continuidade.
Fratura condilar occipital bilateral: Relato de caso
Authors: Carneiro Filho Geraldo de Sá , da Silva Joacil Carlos , Moura Agra Thaíse Hellen de , Fernandes Vidal Cláudio Henrique
Published: January 2018

A fratura do côndilo occipital (FCO) é uma rara forma de trauma raquimedular. Há 96 casos previamente relatados na literatura mundial, nenhum dos quais bilateral.

Apresentamos um caso único de FCO bilateral em um paciente de 23 anos do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico. A apresentação clínico-radiológica e o manejo ideal são discutidos. Um alto grau de suspeição clínica é fortemente recomendado para evitar retardos no diagnóstico.
Análise matemática da evolução da cirurgia da base do crânio
Authors: Stávale Joaquim Marcos Augusto
Published: January 2018

Utilizando-se da geometria e da trigonometria, o autor estuda especialmente o campo cirúrgico e propõe uma metodologia para se avaliar, matematicamente, as ampliações das craniotomias utilizadas nos acessos à base do crânio.
Neuroclipe Vicca®. A história de um clipe brasileiro para tratamento de aneurismas intracranianos
Authors: Cademartori Victor G.
Published: January 2018

O alto custo dos clipes importados para cirurgias de aneurismas e a dificuldade em obtê-los no mercado internacional motivou a idealização de um clipe nacional, para suprir as necessidades do neurocirurgião brasileiro.

Em 1982, estimulados e orientados por diversos neurocirurgiões da cidade de Porto Alegre, em especial os Drs. Mario Cademartori e Nelson Pires Ferreira, produzimos o primeiro neuroclipe Vicca®. A história da evolução desses clipes é narrada neste artigo.
Displasia fibromuscular atípica: Relato de caso
Authors: Bianco André de Macedo , Madeira Lucas Vieira , Bianco Eduardo
Published: January 2018

É relatada uma forma atípica de displasia fibromuscular da artéria carótida interna cuja denominação é causa de grande confusão na literatura devido a sua raridade. Há menos de 20 casos descritos. Sua aparência em forma de septo é bem singular.

A lesão foi causa de isquemia cerebral embólica transitória numa paciente de 49 anos de idade. A paciente foi submetida a arteriotomia e a membrana rígida, que se originava na parede da artéria carótida interna projetando-se para luz arterial, foi removida.

O aspecto histopatológico é apresentado e as controvérsias na nomenclatura dessa lesão é discutida
Monitorização da pressão intracraniana: Análise prospectiva de morbidade e mortalidade em 104 pacientes
Authors: Junior Jefferson Rosi , Godoy Roberto , de Oliveira Paulo Geraldo Dorsa , Montanaro Antônio Carlos , Gomes Sidnei
Published: January 2018

A experiência prospectiva com monitorização da pressão intracraniana (PIC) em 104 pacientes é apresentada neste trabalho. Análises comparativas de taxas de infecção e outras complicações foram feitas com a literatura. Os diferentes cateteres foram usados com bons resultados por todo tempo em que foram necessários. Cateteres intraventriculares foram indicados em pacientes com hidrocefalia aguda e cateteres intraparenquimatosos ou subdurais em outras situações de hipertensão intracraniana sem hidrocefalia. A técnica cirúrgica para os diferentes cateteres nas várias situações está presente neste artigo. Infarto cerebral extenso supratentorial, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraparenquimatosa, edema cerebral tumoral e injúria cerebral traumática grave são as doenças que freqüentemente necessitam de contínua monitorização da PIC e cirurgia descompressiva.

Idosos e pacientes com altos níveis de PIC tiveram pior prognóstico, independentemente da doença básica que indicou a monitorização.
Deslocamento do cérebro na craniotomia estereotáxica para lesão superficial
Authors: Brainer-Lima Paulo Thadeu , Brainer-Lima Alessandra Mertens , Azevedo Filho Hildo Cirne
Published: January 2018

Objetivo: demonstrar por um método alternativo o desvio do alvo estereotáxico calculado pela tomografia computadorizada para cirurgia de tumor cerebral superficial. Método: estudo clínico descritivo de 16 pacientes operados para ressecção da lesão cerebral superficial auxiliada por marcação estereotáxica onde um marcador foi colocado na aracnóide próximo ao alvo, através de buracos de trépano, antes da craniotomia completada. A localização da marca na aracnóide foi aferida antes e depois da craniotomia por fotografia digital. Resultados: a diferença entre os alvos antes e depois da craniotomia foi, em média, de 12,3 mm, com desvio maior para tumores secundários quando comparados com os primários (p = 0,0048). Conclusão: a utilização de estereotaxia em cirurgia com alvo superficial pode necessitar de correção em virtude da modificação do alvo após a craniotomia.
Utilização das células-tronco no tratamento das lesões traumáticas de nervos: Artigo de revisão
Authors: Martins Roberto S. , Siqueira Mario G.
Published: January 2018

Numerosas pesquisas avaliam a utilização de células-tronco em uma grande variedade de lesões e patologias resultando na expansão do conhecimento atual da biologia dessas células. No sistema nervoso periférico, apesar de restrita às investigações experimentais, a utilização dessa terapêutica mostra resultados promissores em diversas linhas de pesquisa. Nas lesões traumáticas de nervos, essas células podem repor os neurônios motores e/ou sensitivos ou incrementar a população das células de Schwann, tornando a regeneração mais eficiente.

A presente revisão analisa as possibilidades do uso das células-tronco aplicadas no reparo de nervos e sua regeneração.
Complicações intracranianas decorrentes de infecções otorrinolaringológicas: Artigo de revisão
Authors: Pereira Carlos Umberto , Tavares de Góis Carlos Rodolfo , Camelo Ricardo Macedo
Published: January 2018

Apesar da redução na incidência de complicações intracranianas decorrentes de infecções otorrinolaringológicas após o advento da antibioticoterapia, estas permanecem como afecções extremamente graves. Os autores fazem uma revisão das complicações intracranianas, com efeito expansivo, decorrentes de infecções nasossinusais e otológicas. Conclui-se que as complicações intracranianas originárias de infecções otorrinolaringológicas são graves, com alta taxa de mortalidade e seqüelas.
Craniocervical fixation using inside-outside instrumentation
Authors: Landeiro José Alberto , da Rocha Lázaro Bruno C. , Castro Igor de
Published: January 2018

The clinical knowledge of biomechanics of atlantoaxial complex demonstrated that progressive instability tipically occurs after anterior decompression of the craniocervical junction. We report the so-called inside-outside technique for occipitocervical fixation, originally described by Pait et al. applied in two patients. One patient with rheumatoid artrhitis underwent a transoral resection of basilar invagination; in another case the craniocervical junction instability was due to the presence of tumor. The “inside-outside” occipitocervical fixation technique consists in the use of a titanium rod bended according with occipital cervical angle, placed and fixed laterally over the cervical spine. The rod is fixed to the occipital bone using a screw with the flat portion positioned onto the epidural space. In the cervical spine the rod is attached to transarticular screws placed at the superolateral quadrant of the articular mass. In the axis the screw is introduced through the pars interarticularis finishing at the axis body or the lateral mass of the atlas. In both patients, stabilization was achieved immediately. This technique proved to be safe and easily applied in the patients who developed instability in the craniocervical junction procedure.
Ruptura intraventricular de abscesso cerebral: Relato de caso
Authors: Pereira Carlos Umberto , Silva Santos Egmond Alves
Published: January 2018

A ruptura intraventricular do abscesso cerebral é uma condição rara e freqüentemente fatal. Apesar dos avanços nas técnicas neurocirúrgicas, dos métodos de neuroimagem e da antibioticoterapia moderna, a mortalidade associada com ruptura intraventricular de abscesso cerebral é elevada.

Os autores relatam um caso de ruptura intraventricular de abscesso cerebral supratentorial, com péssima evolução e chamam a atenção para a necessidade do diagnóstico e tratamento precoce desta entidade clínica.
Avaliação epidemiológica do traumatismo craniencefálico no interior do Estado de Sergipe
Authors: Pereira Carlos Umberto , Duarte Gustavo Cabral , Silva Santos Egmond Alves
Published: January 2018

Objetivo: A maior incidência de traumatismo craniencefálico encontra-se nas zonas rurais. Dessa forma, tornam-se imprescindíveis estudos epidemiológicos que definam as características e a etiologia do traumatismo craniencefálico na zona rural, possibilitando estabelecer condutas, estratégias de prevenção, prioridades em pesquisas e planejamento de recursos, além da disponibilidade de profissionais capacitados e serviços de emergência, juntamente com infra-estrutura e aparelhagem adequadas para o tratamento desta patologia. Este estudo visa avaliar, epidemiologicamente, os casos de traumatismo craniencefálico ocorridos na zona rural do Estado de Sergipe analisando-os quanto à idade, sexo, localização, causas do acidente, exame neurológico, exames complementares, conduta, morbidade e mortalidade. Método: Foram estudados, de forma prospectiva e longitudinal, os pacientes admitidos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Governador João Alves Filho, acometidos por TCE e residentes da zona rural do Estado de Sergipe, entre o período de 1° de setembro de 2003 e 31 de dezembro de 2004. Ao todo, 470 casos foram estudados. Conclusão: Apesar de esta pesquisa demonstrar que 89% dos pacientes apresentaram TCE-leve e que 78% dos pacientes foram liberados após atendimento inicial, o TCE na zona rural não deve ser negligenciado, pois representa um grande problema de saúde pública devido aos altos custos hospitalares com atendimentos, exames complementares, tratamento e reabilitação dos pacientes. Nossos resultados fornecem um ponto de partida para a análise das causas e prevenção do TCE na zona rural
Síndrome de Munchausen: Manifestação pós-neurocirúrgica
Authors: Cavalcanti Carlos Eduardo , Santos Filho Raimundo Nonato Martins , Silva da Costa Luís Cezar , Farias Jardel Cavalcante de , Santos Cristiano Roberto dos
Published: January 2018

A síndrome de Munchausen refere-se a um distúrbio de ordem psiquiátrica no qual o paciente relata doenças inexistentes, fictícias, por vezes submetendo-se a exames e procedimentos cirúrgicos desnecessários. No sentido clássico, são histéricos e simuladores (ainda que conscientes) dos seus atos, agindo por razões que nem eles mesmos compreendem. O maior obstáculo no manuseio de tais pacientes é o reconhecimento patológico das enfermidades referidas, colocando à prova a sagacidade clínica do médico assistente. Relatos da síndrome de Munchausen no pós-operatório de neurocirurgias são extremamente raros na literatura, o que justifica a descrição do presente caso.
Considerações hidrodinâmicas sobre a derivação liquórica: Parte III: Distúrbios hidrodinâmicos em sistemas de drenagem externa. Proposta de solução
Authors: Maset Ângelo L. , Camilo José R. , Duarte Kleber P. , Vieira Edson D. R.
Published: January 2018

Objetivo: Simular, em bancada de teste hidrodinâmico, diversas situações clínicas que correspondem ao efeito sifão observado quando sistemas de drenagem ventricular externa são mantidos acidentalmente abaixo do conduto auditivo externo – que é o referencial anatômico para o forâmen de Monro – e, portanto, representando gradientes pressóricos negativos. Testar protótipos de dispositivo anti-sifão de potencial uso futuro em situações clínicas. Método: Experimento laboratorial conduzido em bancada automatizada de estudo hidrodinâmico, onde foram testados vários protótipos de dispositivo anti-sifão especialmente projetados para esta finalidade. Conclusões: É possível a inserção de um dispositivo de prevenção do efeito sifão em bolsas de drenagem ventricular externa. O perfil funcional dos mecanismos anti-sifão para derivação ventricular externa é diferente dos sistemas incorporados em válvulas para hidrocefalia. É possível o desenvolvimento de um mecanismo anti-sifão cujo custo financeiro não seja um fator limitante para a sua utilização, como acontece atualmente com válvulas para hidrocefalia que possuem mecanismo anti-sifão.
Tumores epidermóides e dermóides do sistema nervoso central: experiência com 17 casos
Authors: Lynch José Carlos , Andrade Ricardo , Pereira Celestino , Câmara Lygia
Published: January 2018

Objetivo: Analisar 17 casos de tumores epidermóides e dermóides do neuroeixo tratados nos últimos 20 anos no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Método: Estudo retrospectivo que analisa as manifestações clínicas, os aspectos de imagem e os resultados do tratamento cirúrgico. Resultados: Houve nítido predomínio dos tumores epidermóides (13:4), com a localização intracraniana sendo a mais comum, principalmente nas regiões parasselar, do ângulo pontocerebelar e no interior do quarto ventrículo. Foi possível a remoção completa em 15 dos 17 casos, com excelente resultado. Conclusão: A remoção total desses tumores sem provocar danos às estruturas neurovasculares é possível por meio de meticulosa técnica microneurocirúrgica, porém, quando a lesão se estende anteriormente ao tronco cerebral, a remoção subtotal é a escolha correta, conforme optamos em um dos casos.
Análise da cirurgia do hematoma subdural crônico em cem pacientes idosos
Authors: Antunes Filho Gibrail Dib , Alliez Jean-Roch , Eva Lucian , Reynier Yves , Alliez Bernard
Published: January 2018

Objetivo: Avaliar o tratamento cirúrgico do hematoma subdural crônico em pacientes idosos, com idade a partir de 75 anos. Método: Estudo retrospectivo de série consecutiva de 100 pacientes dessa faixa etária, com hematoma subdural, operados em um período de oito anos, no Service de Neurochirurgie – Professeur Bernard Alliez do Hôpital Nord, AP-HM, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille, França. Resultados: Os sintomas de alarme e o quadro clínico foram variados e enganadores, diferente do observado em pacientes mais jovens. Houve predominância masculina, a média etária foi de 82 anos; traumatismo craniano foi relatado em 42 casos; 96 pacientes foram operados, obtendo-se cura completa em 59 (61,4%); 22 (23%) ficaram com seqüelas neurológicas, e 15 (15,6%) faleceram. Conclusão: Apesar da idade avançada dos pacientes, a resposta ao tratamento cirúrgico foi boa com mais de 60% de cura completa. A idade avançada dos pacientes não deve ser considerada contra-indicação à cirurgia.
Lombociatalgia decorrente de hidrocefalia: Relato de caso
Authors: Holanda Luciano Ferreira , Holanda Rafael Rodrigues , Leão Segundo José da Costa , Ferraz Felix Sérgio Henrique , Vale Vitorino Valber Thadeu do
Published: January 2018

Relata-se o caso de um paciente com quadro de lombociatalgia decorrente de uma causa atípica: hidrocefalia comunicante. Foi, inicialmente, submetido a exame complementar de imagem da região lombar que não demonstrou anormalidades. Submetido ao tratamento conservador, houve persistência da dor. Na reavaliação, relatou episódios de cefaléia, razão pela qual foi realizada tomografia cerebral que revelou dilatação ventricular. A lombociatalgia regrediu completamente após derivação ventriculoperitoneal. Esse relato sugere a hidrocefalia comunicante como possível etiologia de lombociatalgia.
Manejo atual dos macroprolactinomas: Revisão da literatura
Authors: Pinheiro Marques João Antônio , Araújo Filho Stélio da Conceição , de Almeida João Paulo Cavalcante , de Albuquerque Lucas Alverne Freitas , Paiva Santos Flávia de
Published: January 2018

Tumores hipofisários secretores de prolactina representam até 64% do total de adenomas secretores. A proporção superior de macroprolactinomas em homens ainda não tem sua causa estabelecida, apesar de estudos moleculares iniciais apontarem para um provável crescimento tumoral acelerado no sexo masculino; uma outra causa seria a apresentação clínica diferente entre os sexos. O tratamento farmacológico apresenta-se como escolha inicial na maioria dos casos, com altas taxas de controle tumoral mediante o uso de agonistas dopaminérgicos. A cirurgia é indicada principalmente a pacientes que não toleram ou não obtêm bons resultados com as medicações, em tumores de grande conteúdo cístico e em casos de apoplexia hipofisária. A indicação da radioterapia ainda não está bem definida, porém os melhores resultados obtidos atualmente com o uso de radiocirurgia indicam o possível papel dessa modalidade no tratamento de adenomas que não responderam adequadamente à cirurgia nem ao tratamento clínico.
Tumores do plexo lombossacral: Relato de dois casos e revisão da literatura
Authors: Guedes-Corrêa José Fernando , Basílio-de-Oliveira Carlos Alberto , Santos Marcos , de Amorim Rogério Martins Pires , Megali Raquel
Published: January 2018

Introdução: Tumores do plexo lombossacral (TPLS) são raros. Entre estes, neurofibromas e schwannomas são os mais comuns. Em geral, atingem grandes proporções, sendo, na maioria das vezes, detectados incidentalmente durante investigações de sintomas inespecíficos, tais como dor abdominal, dor lombar e constipação. Por vezes, comprometem a coluna vertebral, provocando destruição dos corpos vertebrais e/ou alargamento dos forames intervertebrais, podendo haver invasão do canal vertebral. Objetivo: Relatar os casos de dois pacientes que apresentavam volumosas massas retroperitoneais removidas cirurgicamente. O acesso cirúrgico foi realizado pela equipe da cirurgia geral, e a equipe de neurocirurgia procedeu a ressecção de ambos os tumores por meio de dissecção microcirúrgica no interior do músculo psoas maior. O exame histopatológico diagnosticou neurofibroma e schwannoma, não relacionados à neurofibromatose tipo 1 (NF1). Conclusão: Os TPLS são lesões cujo tratamento deve ser cirúrgico, realizado por equipe multidisciplinar, utilizando técnicas de microcirurgia para obtenção de um bom resultado funcional com possibilidade de ressecção total sem déficit neurológico.
Cavernomas na infância e na adolescência: Relato de cinco casos
Authors: Stávale Joaquim Marcos Augusto , Patriota Gustavo Cartaxo , Macedo Bianco André de
Published: January 2018

Os autores relatam cinco casos de pacientes jovens portadores de cavernomas encefálicos. Há maior tendência a sangramento na infância. A cirurgia profilática deve ser sempre considerada.
Reabilitação na síndrome do túnel do carpo
Authors: Tôrres Santos Carlos Michell , Pereira Carlos Umberto
Published: January 2018

Contexto: A síndrome do túnel do carpo é descrita como uma doença ocupacional decorrente da compressão das estruturas internas do túnel do carpo e traz alto impacto econômico à sociedade. Comprova-se que a intervenção fisioterapêutica é eficiente e também a forma mais econômica de reabilitação dessa afecção. Objetivo: O presente estudo faz uma revisão da literatura acerca dos recursos fisioterapêuticos utilizados para promover a reabilitação na síndrome do túnel do carpo.
Brazilian neurointensive care: a brief history
Authors: Sala Domingues João Roberto , Manno Edward
Published: January 2018

Neurointensive care arose from the specific growth of the various therapeutic methods in neuroscience, similar to the formation of specific units in other specialties. The progress of the neurological intensive treatment is more recent and because of the high frequency of pathologies in this area it became necessary to structure this specialty in terms of theoretical and physical aspects. In this text, a commentary on the chronology of this development is set out briefly and objectively.
Suction tube with pressure regulation: technical note
Authors: Gusmão Sebastião
Published: January 2018

We describe a new suction tube for microsurgical procedures which permit a precise control of the pressure of suction. The new device consists of a suction tube connected to a laterally placed sliding bar which progressively opens or closes a leak. The surgeon can readily adjust the suction pressure by moving slightly the sliding bar with his thumb or index finger up and down almost instantaneously.
Approaches to the third ventricle
Authors: Fonseca Ricardo Brandão , Black Peter McLaren , Filho Hildo Azevedo
Published: January 2018

The authors review the main technical approaches to the third ventricle, the most common surgical indications and their results. The traditional open techniques are characterized by low rate of residual lesion and risk, although low, epilepsy postoperatively. Endoscopic techniques has gained wide acceptance by patients and neurosurgeons because of the low rates of complications and reduced hospital stay, however one still observes a higher rate of residual lesions, even asymptomatic. All the techniques mentioned have excellent results for surgical approaches to the third ventricle. We observe that the choice of technique will depend mainly on the familiarity of the surgeon and his service with each of these techniques.
Complete spontaneous thrombosis of a non-giant middle cerebral artery aneurysm: report of two cases
Authors: Bezerra Sofia , D’Ávila Rui , Alberton Luciele , Stochero Luciele , Teixeira Alice , Becerra Romero Alicia Del Carmen , Freitas Paulo Eduardo , da Silva Carlos Eduardo
Published: January 2018

Spontaneous intra-aneurysmal thrombosis occurs in approximately 50% of giant intracranial aneurysms. The incidence of this process is associated to location, size, and origin, and the natural history of spontaneous thrombosis occurrence in non-giant aneurysms is rare and still unclear. We describe two non-giant middle cerebral artery (MCA) aneurysms that spontaneously thrombosed and comment the aspects of the literature.
A técnica de clip-wrap: uma revisão de literatura
Authors: Rodrigues Daniella Brito , Figueiredo Eberval Gadelha , Carvalho Viegas Maria Luana , Teixeira Saulo Araújo , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: January 2018

A técnica de clip-wrap é utilizada quando o neurocirurgião é confrontado com aneurismas que não podem ser clipados pelas técnicas tradicionais, por causa de colo largo, calcificação, placas ateroscleróticas, aneurismas fusiformes ou quando há vasos oriundos do corpo do aneurisma. Diversos tipos de materiais podem ser utilizados, incluindo algodão, gaze de musselina, músculo, cola de fibrina e cianoacrilato. Nesta revisão de literatura, os autores destacam os resultados obtidos por esses diferentes materiais, assim como as complicações e a eficácia em relação às taxas de ressangramento e ruptura no pós-operatório. Conclui-se, portanto, que a técnica de clip-wrap é segura e eficaz, associada com uma baixa taxa de complicações pós-operatórias. O método pode impedir ressangramento e representa melhoria quando comparado com a história natural da doença.
Acessos endoscópicos para lesões hipofisárias
Authors: Lizarazu Oroz Edson Flavio , Figueiredo Eberval Gadelha , Pinna Fabio de Rezende , Souza Anderson Rodrigo , Carvalho Viegas Maria Luana , Rodrigues Daniella Brito , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: January 2018

Ao longo dos anos, a cirurgia minimamente invasiva avançou com a contribuição importante dos neurocirurgiões sobre a melhor opção para a abordagem terapêutica de tumores da região selar, partindo-se de uma cirurgia extremamente prejudicial, com alta morbidade e mortalidade, até a evolução de técnicas mais modernas, as quais dispõem de materiais mais adequados, que permitem ressecções completas com menor agressão às estruturas neurovasculares. Para praticá-las, é necessário um grupo de trabalho que envolva diferentes especialidades, como endocrinologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, neurocirurgia e radioterapia, a fim de oferecer aos pacientes as melhores opções, garantindo atendimento individualizado, resolutivo e pouco agressivo. Há necessidade de um planejamento pré-operatório cuidadoso, com o uso de exames complementares avançados como ressonância magnética, tomografia computadorizada dos seios da face, dosagem sérica dos hormônios hipofisários e campimetria visual. Ainda, durante o procedimento cirúrgico, pode-se dispor de neuronavegação, tornando a cirurgia mais segura, especialmente nas reoperações. Por essas vantagens, a cirurgia transesfenoidal por microscopia convencional e por endoscopia é o procedimento atual de escolha para tratar tumores selares e fornecer adequada descompressão de estruturas neurais, com recuperação favorável mais rápida no pós-operatório em comparação com a abordagem transcraniana convencional.
Facial reanimation by hypoglossal-facial neurorrhaphy
Authors: Fernandes Yvens Barbosa , Ramina Ricardo , Fernandes Cyrino Hélio Sérgio , Prôa Júnior Marcílio Silva
Published: January 2018

Objective: Facial palsy may still occur after removal of large vestibular schwannomas. The aim of this paper is to describe the outcome of patients submitted to facial reanimation and make a concise revision about modern techniques available to reanimate a paralyzed face. Methods: A retrospective study of was performed about the surgical results of 12 patients submitted to hypoglossal-facial neurorrhaphy. These patients were submitted to radical removal of large vestibular schwannomas (> 3 cm) before and anatomic preservation of the facial nerve was not possible. Results: In 10 cases (83%) patients had a good outcome with House-Brackmann facial grading III. In two other cases the facial grading was IV and VI. All patients were follow-up for at least one year after the reanimation procedure. Conclusion: Hypoglossal-facial neurorrhaphy is a very useful technique to restore facial symmetry and minimize the sequela of a paralyzed face. Long last palsy seemed to be the main reason of poor outcome in two cases.
Parkinsonism-hyperpyrexia syndrome after bilateral deep brain stimulation surgery: case report in a Brazilian man
Authors: Dall’aglio Rocha Carlos Eduardo , Oliveira Fábio de Nazaré , Carlos da Silva Junior Sebastião , Meguins Lucas Crociati
Published: January 2018

Deep brain stimulation is a surgical treatment that has provided remarkable therapeutic benefits for otherwise treatment-resistant movement and affective disorders, including advanced Parkinson disease. Levodopa medications are usually discontinued the night before surgery to localize the optimal response site to intraoperative macrostimulation. However, abrupt withdrawal of medication may result in severe side effects. On the present report, we describe the case of a 65 years-old man that evolved parkinsonism-hyperpyrexia syndrome following deep brain stimulation procedure for bilateral subthalamic nucleus after discontinuation of antiparkinsonian medications. Physicians should be aware of this life-threatening clinical conditions, once early diagnosis and reintroduction of medication improve patient's clinical condition significantly.
Hérnia discal cervical não traumática e Síndrome de Brown-Séquard. Relato de caso e revisão da literatura
Authors: Tavares Cléciton Braga , Sousa Emerson Brandão , Campbell Borges Igor Brenno , Soares Baldomero Pinto , Freire Neto Nelson Geraldo
Published: January 2018

A Síndrome de Brown-Séquard (SBS) é caracterizada pela perda da função motora, propriocepção e sensibilidade vibratória ipsilateral e perda da sensibilidade tátil e dolorosa contralateral à hemissecção medular. É principalmente causada por fraturas da coluna vertebral ou tumores extramedulares. Hérnia discal cervical não traumática é uma etiologia rara, havendo 31 relatos em literatura indexada até o momento. Paciente do sexo masculino, 23 anos, admitido com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza no hemicorpo direito há cerca de 35 dias da internação. Sem relatos de trauma. Ao exame: consciente e orientado, hemiparesia à direita e hemi-hipoestesia tátil dolorosa à esquerda com nível motor e sensitivo em C7. Os exames de imagem evidenciaram um canal estreito cervical de C4-T1, presença de hérnia discal extrusa C5-C6 e hipersinal medular a esse nível. Foi submetido à discectomia e artrodese cervical anterior de C5-C6. No pós-operatório, evoluiu com tetraplegia flácida (nível motor/sensitivo em C8). Os exames de controle mostraram correto posicionamento do instrumental cirúrgico, ausência de hérnias discais e manutenção do hipersinal medular. Após oito meses de reabilitação e seguimento ambulatorial, permanece tetraparético. Descrevemos o primeiro caso brasileiro, em literatura indexada, de SBS causada por hérnia discal cervical não traumática. Há um predomínio pelo sexo masculino, a média de idade é de 45 anos e o disco intervertebral C5-C6 é o mais acometido. Microdiscectomia e fusão intersomática são as formas mais comuns de tratamento. Após a descompressão precoce, há um bom prognóstico, com recuperação da motricidade na maioria dos casos.
Importância da neuroestimulação medular no tratamento da síndrome do insucesso da cirurgia espinal
Authors: Gomes Isabela Palmeira , Ottoni da Silva Netto Otaviano , Matos Rodrigo Almeida , José da Silva Ledismar
Published: January 2018

Eletrodos vêm sendo utilizados desde 1967 para estimulação da coluna espinal (em inglês, spinal cord stimulation – SCS) no tratamento de dor crônica refratária em uma série de distúrbios dolorosos, entre eles a síndrome do insucesso da cirurgia espinal (em inglês, failed-back surgery syndrome – FBSS), caracterizada por dor persistente após cirurgias de coluna, principalmente laminectomia. Neste artigo, apresenta-se uma revisão sistemática da literatura sobre o estudo da neuromodulação no tratamento da FBSS, utilizando-se as plataformas dos portais virtuais PubMed e MedLine, com o objetivo de levantar evidências que corroborem a eficácia e a segurança desse procedimento para dor crônica lombar decorrente de FBSS. A seleção dos estudos, publicados no período entre janeiro de 2003 e janeiro de 2013, envolveu critérios de análise de eficácia (melhora da dor, com redução de 50% ou mais, utilizando a Escala Visual Analógica – VAS – ou outras similares) e de segurança (quando complicações foram citadas). Foram inicialmente identificados 186 artigos, entre os quais nove foram selecionados por preencherem os critérios de inclusão/exclusão, totalizando 313 pacientes. Em todos os trabalhos selecionados, observou-se melhora considerável da dor após os procedimentos neuromodulatórios. Conclui-se que, quando bem indicada, a SCS é mais eficaz do que a reoperação ou qualquer outro tipo de terapia conservadora no tratamento de dor crônica lombossacral.