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Les mouvements anticommunistes dans les années 1920
Authors: Swennen Marc
Published: August 2011

La révolution d’Octobre est l’un des événements majeurs du XXe siècle. Les partis communistes, sections nationales de la IIIe Internationale, cherchent à étendre la révolution prolétarienne et à conquérir le pouvoir politique dans leur pays. Pour ce faire, ils doivent rompre avec le parlementarisme, sans délaisser pour autant le terrain des élections. Partout en Europe, cette stratégie suscite l’émoi d’une partie de l’opinion publique et provoque les représailles des autorités. En Belgique, un climat de peur du Rouge s’installe alors que le pays est en proie à d’importants changements sur le plan intérieur. Ce contexte, qui voit la création de mouvements anticommunistes, fait l’objet de la première partie de l’étude de Marc Swennen. Dans la deuxième partie, l’auteur montre que ces mouvements sont tous porteurs d’une idéologie anticommuniste, mais ont néanmoins leurs propres caractéristiques. Analyser leur vie interne et leur activité permet de rendre compte de cette différence de nature, de même que des conflits d’intérêts et des rivalités qui ne manquent pas d’éclater tant en leur sein qu’entre eux. L’anticommunisme n’est pas toujours revendiqué par ceux qui le pratiquent. Il est diffus et recouvre plusieurs conceptions politiques, philosophiques ou religieuses. Rassembler une documentation significative et exhaustive sur ces mouvements n’est dès lors pas chose aisée pour le chercheur, qui est amené à consulter des sources nombreuses et variées, tant dans des centres d’archives et de documentation belges qu’étrangers, et à les compléter ou les expliciter.
Un plan stratégique pour Charleroi
Authors: Dermine Thomas
Published: August 2011

La transition vers l’économie de la connaissance est un défi pour les anciennes villes industrielles. Au 19e siècle et pendant une grande partie du 20e siècle, ces villes ont construit leur richesse en exploitant un avantage compétitif basé sur leurs ressources naturelles et la disponibilité de leur main-d’œuvre peu qualifiée. Aujourd’hui, le contexte économique a changé. Dans un système de production basé sur la connaissance, ce sont les idées, l’innovation et la création de connaissances qui constituent le socle de la compétitivité. Charleroi fait partie des villes dont la transition est particulièrement difficile. Comment les villes qui étaient dans la même situation que Charleroi et qui sont sorties du déclin ont-elles réussi cette transition ? Telle est la question de départ de Thomas Dermine. Sur la base d’une analyse économétrique de ces villes, l’auteur propose une série d’axes stratégiques pour le développement de Charleroi. Deux axes visent à accélérer la reconversion économique de Charleroi en favorisant la formation de certains clusters sectoriels et en renforçant les dynamiques entrepreneuriales. Deux autres visent à renforcer l’attractivité de la ville en préconisant un positionnement unique en tant que centre créatif et en transformant Charleroi en zone résidentielle de qualité.
La réglementation européenne en matière de nanotechnologies
Authors: Ponce Del Castillo Aida Maria
Published: August 2011

Les nanotechnologies laissent entrevoir de très importantes possibilités de développement économique. Le marché mondial des nanotechnologies devrait s’élever entre 750 et 2 000 milliards d’euros d’ici 2015. On s’attend à ce que les nanotechnologies soient une source de progrès pour la société. Elles sont considérées comme les technologies clés du 21e siècle. Jusqu’à ce jour, le financement public dépasse le privé. Plus de soixante pays ont mis en place des programmes nationaux en matière de nanotechnologies et on assiste à une augmentation du nombre de brevets, dont la majorité vient de l’Union européenne, du Japon et des USA. Aida Ponce Del Castillo examine l’agenda européen en matière de nanotechnologies. Dans la première partie, elle discute les problèmes liés à la définition des nanotechnologies. Dans la seconde partie, elle analyse la dynamique du processus réglementaire en Europe et ses perspectives. Elle expose ensuite les avis des consommateurs, des groupes environnementaux et des syndicats. Dans la dernière partie, l’auteure donne quelques exemples d’initiatives nationales en matière de nanotechnologies.
Flexicurité et qualité de l'emploi : le cas du travail à temps partiel
Authors: Deumer Jérôme
Published: August 2011

Lors de la crise économique des années 1970, le gouvernement stimula le recours à la réduction du temps de travail et au travail à temps partiel par des exonérations fiscales et des avantages sociaux. De leur côté, les employeurs tentèrent de flexibiliser l’emploi au maximum par la diminution du temps de travail et des engagements à durée déterminée. Le temps partiel leur permit une gestion de la main-d’œuvre plus souple et plus flexible, ainsi qu’une rationalisation des coûts de production. Ces mesures anticrise modifièrent profondément la nature du travail à temps partiel, qui s’était développé jusqu’alors essentiellement sous la forme d’un revenu d’appoint pour les femmes. La conséquence fut une nette diminution de la qualité des emplois et de la qualité de vie des travailleurs, ceux-ci ne parvenant plus à faire face aux dépenses de la vie courante avec leur maigre salaire et cherchant à se procurer des revenus complémentaires par le recours au travail non déclaré. Ceci fut accentué depuis 2005 par la vague de « flexicurité » qui déferle dans les États continentaux et qui fut promue par la Stratégie de Lisbonne. Jérôme Deumer analyse l’emploi de qualité tel qu’il est défini par l’Organisation internationale du travail et l’Union européenne. Il applique ensuite sa grille d’analyse à la réglementation belge relative relative au temps partiel. Sa conclusion est sévère : le temps partiel n’est le plus souvent pas un emploi de qualité. Manque de sécurité, manque de flexibilité et manque de dignité sont les caractéristiques principales de cette forme de travail atypique.
La composition du collège communal après la réforme du Code wallon de la démocratie locale
Authors: Matagne Geoffroy , Radoux Emmanuel , Verjans Pierre
Published: August 2011

En 2005, un an après l’adoption du Code de la démocratie locale et de la décentralisation et un an avant les élections communales, le Parlement wallon adopte des innovations qui auront directement des effets sur ces élections et sur le fonctionnement des conseils et des collèges communaux. Parmi ces innovations, trois font l’objet d’un bilan dans ce Courrier hebdomadaire : la désignation quasi-automatique du bourgmestre, la possibilité pour des conseillers communaux de déposer une motion de méfiance collective ou individuelle contre le collège communal et l’instauration de synergies nouvelles entre le CPAS et la commune. Après avoir exposé en détail le contenu et le sens de ces trois réformes, les auteurs examinent ensuite leur impact sur les stratégies préélectorales lors des élections communales de 2006, sur l’installation des exécutifs communaux et sur leur fonctionnement. Ils concluent à un glissement vers une démocratie du public et à une prise de distance d’avec la démocratie de partis, sauf en ce qui concerne les motions de méfiance collective, qui laissent un rôle important aux groupes politiques. La réforme se présente comme une volonté de mieux tenir compte du choix des électeurs en individualisant le processus électoral. Mais cette individualisation est dans une large mesure sous le contrôle des partis.
Le vieillissement actif sur la scène européenne
Authors: Moulaert Thibauld , Léonard Dimitri
Published: August 2011

Le vieillissement de la population est à l’origine de réformes des systèmes de retraite. La politique menée s’est progressivement orientée vers la prolongation des carrières. On parle alors de l’emploi des seniors ou, plus globalement, de vieillissement actif, le terme « actif » sous-entendant, mais pas toujours, l’emploi. En 2005, la Belgique a ainsi élaboré un Pacte de solidarité entre les générations, basé explicitement sur les idées promues par le niveau européen. Alors que les objectifs fixés à l’horizon 2010 n’ont pas été atteints, la Commission européenne s’apprête à organiser l’année européenne du vieillissement actif en 2012. La Stratégie Europe 2020, qui remplace la Stratégie de Lisbonne, proclame à nouveau la nécessité d’une plus grande participation des travailleurs âgés au marché du travail et fixe le nouvel objectif de 75 % de la population âgée de 20 à 64 ans en emploi. D’où vient l’idée de vieillissement actif ? Thibauld Moulaert et Dimitri Léonard montrent le rôle majeur de l’OCDE et des instances européennes dans la promotion du vieillissement actif en emploi. Depuis la fin des années 1990, le discours normatif européen en faveur du vieillissement actif s’est progressivement invité au cœur des politiques nationales.
L'animation sociale avec les personnes âgées
Authors: Hervy Bernard
Published: August 2011

L’animation avec les personnes âgées est ici présentée avec un regard d’animateur professionnel: évolution de la prise en compte de la personne âgée, mais aussi évolution des conceptions et des pratiques de l’animation depuis 125 ans. Les changements des dernières décennies expliquent pourquoi l’animation avec les adultes âgés évolue comme passant des activités d’occupation, d’éducation ou de thérapie, à des choix, et maintenant à des projets d’animation. Ces nouvelles pratiques sociales et leurs évolutions permettent d’étudier un aspect oublié du vieillissement, à coté du vieillissement physiologique et des aspects psychologiques: le vieillissement des rôles sociaux, dans leurs transformations habituelles comme dans leurs évolutions difficiles. L’animation sociale avec les adultes âgés vise alors à faciliter le maintien de l’insertion des anciens dans la société, leur participation à la vie sociale, à leur permettre d’exercer un rôle, voire d’engager des processus de réactivation de rôles sociaux, seule réponse à une mort sociale qui intervient parfois avant la mort biologique (article remis à jour en septembre 2006).
La « récré-activité » : construction d'un nouveau concept d'animation en établissements pour personnes âgées
Authors: Vercauteren Richard
Published: August 2011

L’animation devient un concept flou au regard de l’évolution des populations accueillies en établissement, et face aux nouvelles qualifications des professionnels. Ace jour, elle ne peut plus se concevoir à travers des approches qui se fondent sur la seule analyse des «besoins» des résidents. Il faut désormais tenir compte des finalités de cette animation incluses dans un postulat qui viserait à rendre au résident sa grandeur d’«Etre Humain» continuant à être citoyen. Le point de vue du sociologue devant les nouvelles approches de l’animation est de prendre position, ou à défaut de prendre date, dans les grandes lignes d’un débat qui met en jeu une approche spécifique des valeurs humaines matérialisées individuellement et socialement par l’outil que constitue l’animation. Au-delà de conceptions qui pourrait apparaître comme trop «théoriques» cette prise de position nous conduit à créer un concept, celui de «récré-activité»qui illustre le nouveau sens contemporain de l’animation.
Un lieu de réengagement maison de retraite – résidence pour personnes âgées
Authors: Le Guen Jean Pierre
Published: August 2011

«L'identité» suit les à-coups de la vie et se situe dans le mouvement historique et culturel de l'individu, aussi il n'est pas paradoxal de parler de crise d'identité dans l'âge avancé * . Ce qui engendre alors une psychologie de compensation, des attitudes de groupe minoritaire, peut-être encore exacerbées par la vie en institution. Ces particularités doivent être «positivées» par l'offre d'un réengagement nouveau (dans ce lieu qui se veut relativement protégé), objet de notre mission de travailleurs sociaux.
Le vieillissement de la mémoire : vieillissement normal et pathologique
Authors: Giffard Bénédicte , Desgranges Béatrice , Eustache Francis
Published: August 2011

Les troubles de mémoire sont quasi-constants chez les personnes âgées. Nous détaillons dans cet article les différents aspects de ces déficits au regard des modèles structuraux de la mémoire et comparons la quantité et la nature des troubles mnésiques dans le vieillissement normal et le vieillissement pathologique (notamment la maladie d'Alzheimer). La mémoire épisodique et la mémoire de travail (système central exécutif) sont les systèmes les plus perturbés au cours du vieillissement normal, tandis que le vieillissement pathologique, en plus de ces déficits qui sont plus nombreux et de nature différente, affecte également la mémoire sémantique.
Un nouveau regard sur les maladies neurodégénératives
Authors: Christen Yves
Published: August 2011

La biologie moléculaire et la génétique ont révolutionné la connaissance de la maladie d'Alzheimer ce qui nous permet de formuler, à travers l'hypothèse de la cascade amyloïde, une explication cohérente de sa pathogenèse. Mais cet effort de recherche éclaire également d'un jour nouveau la connaissance des autres maladies neurodégénératives. Il apparaît qu'un grand nombre d'entre elles se développent sur des processus similaires mettant en cause l'agrégation d'une protéine particulière dans le système nerveux. Il est désormais possible d'affirmer que ce phénomène joue un réel rôle dans la pathologie dans la mesure où, dans tous les cas, il a été possible de montrer que des mutations au niveau des gènes qui codent pour elles sont capables de causer la maladie. Ces mutations ne sont, dans la plupart des cas, responsables que d'une minorité de cas mais leur existence suffit à démontrer un rôle causal qui se trouve confirmé par la création d'animaux transgéniques exprimant les gènes délétères et présentant une pathologie similaire à celle trouvée chez l'homme. A cette cause spécifique à chaque maladie neurodégénérative s'en ajoute une autre, non spécifique et liée au vieillissement, à savoir le stress oxydatif. Nous proposons donc d'expliquer l'ensemble de ces maladies à l'aide de cette double grille de lecture qui a aussi le mérite de déboucher sur deux types de stratégies thérapeutiques.
Stimulation et éducation cognitives
Authors: De Rotrou Jocelyne
Published: August 2011

La stimulation cognitive (SC) désigne une approche pédagogique qui se développe dans le cadre théorique de la neuro-pédagogie et de la psycho-pédagogie. Il s’agit d’applications pratiques, sur le terrain, des recherches de laboratoire en neurobiologie, en psychologie et en neuropsychologie cognitive. L’objectif de la SC est double: a) faire acquérir les stratégies cognitives (opérations de traitement de l’information) susceptibles d’optimiser le fonctionnement cognitif. b) intervenir sur les facteurs psychologiques et sociaux qui influencent la cognition (motivation, mise en confiance, équilibre affectif). -Les champs d’application de la SC sont multiples, éducatif, médical et social. Il s’agit concrètement d’un ensemble d’activités, comprises ici dans le sens «applications de stratégies» en réponse à des objectifs spécifiques. Différents programmes d’activités cognitives (PAC) existent concernant des populations d’âge différent, adaptés aux apprentissages ou aux réapprentissages (en cas de troubles) scolaires, professionnels ou aux situations de la vie quotidienne, mis en application par des personnels différents, formés à la stimulation cognitive.
Le décès de proches : son impact sur la santé et sur la vie relationnelle des vieillards un suivi sur cinq ans d'une cohorte d'octogénaires
Authors: Cavalli Stefano , Lalive d’Épinay Christian , Spini Dario
Published: August 2011

La perte d'un être cher est considérée comme une perturbation majeure. Qu'en est-il quand cette perte affecte des vieillards? Sur la base du suivi sur cinq années (1994-1999) d'une cohorte d'octogénaires, on analyse l'impact du décès d’un parent proche et/ou d’un ami sur la santé et sur la vie relationnelle des vieillards. Les endeuillés sont comparés à deux groupes témoins (ne déclarent pas de changement important; déclarent une perte autre qu’un décès). On n’observe pas d’impact spécifique de la perte sur les échelles de santé fonctionnelle et troubles somatiques; de même, elle n’est pas un facteur d’isolement. Cependant, la disparition d’un parent est associée à une augmentation des symptômes dépressifs, celle d’un parent ou d’un ami aiguise le sentiment de solitude du survivant.
En finir avec la sous-utilisation des statistiques sociales
Authors: Lévy Michel-Louis
Published: August 2011

Pour diverses raisons contingentes, les systèmes français de Sécurité sociale et d’information démographique et sociale ont divergé jusqu’à la cacophonie. Ils aboutissent aujourd’hui l’un à la «couverture maladie universelle», l’autre au «recensement rénové de la population». Les projets d’«administration en ligne» pourraient être l’occasion de les refaire converger.
Gérer la qualité des services à domicile : une analyse des approches suivies en France et au Québec
Authors: Fermon Béatrice , Firbank Oscar
Published: August 2011

La qualité est une dimension centrale des soins et des services à domicile offerts aux personnes âgées dépendantes. Son évaluation, encouragée par les pouvoirs publics, a une importance de premier plan non seulement pour les bénéficiaires des services, mais également pour les professionnels eux-mêmes. Cependant, la question des outils de l’évaluation reste entière dans la mesure où pour le moment l’efficacité de ceux qui sont aujourd’hui utilisés n’a pas été démontrée. Nous proposons une étude comparative de la gestion de la qualité dans deux systèmes de prises en charge aux personnes âgées: celui du Québec et celui de la France. Notre ambition est d’observer deux déclinaisons possibles d’un même objectif de promotion de la qualité, qui nous permettrons d’évoquer un certain nombre d’hypothèses quant aux facteurs favorisant ou au contraire défavorisant la gestion de la qualité par les établissements prestataires de services.
Les outils d'évaluation de la dépendance dans le champ de l'aide à domicile ou comment le pouvoir des experts contribue à déposséder de leur vie les gens qui vieillissent mal !
Authors: Ennuyer Bernard
Published: August 2011

D’une façon générale, un processus d’évaluation, dans le champ des sciences humaines, renvoie d’abord à un jugement porté par des hommes sur d’autres hommes. La question fondamentale est donc celle de la légitimité de ce jugement porté sur autrui. Dans le champ de l’aide à domicile, la mise en œuvre systématique de l’évaluation du «besoin» d’une personne qui demande de l’aide nous paraît avant tout une invalidation de la personne dans le regard et le jugement qu’elle peut porter sur elle-même. Avant d’être un processus technique, plus ou moins scientifique, l’évaluation et les outils d’évaluation sont donc l’expression d’un rapport de forces. L’arrivée, en 1997, dans le champ de l’aide à domicile, de l’outil AGGIR, outil non validé et imposé par le pouvoir politique avec la complicité des gériatres, a renforcé ce pouvoir de domination des experts sur la vie des gens qui vieillissent mal. Les outils d’évaluation contribuent donc un peu plus, sous couvert d’expertise «scientifique et objective», à déposséder du peu de vie qui leur reste des gens qui ont le malheur d’être fragiles en vieillissant.
Le référentiel AFNOR « services aux personnes à domicile »
Authors: Detolle Jean
Published: August 2011

La norme Service aux personnes à domicile est parue en septembre 2000. Elle est née grâce à l’initiative de l’ensemble des membres de GERIAPA 1 , au soutien de cette association et du Ministère de l’Emploi et de la Solidarité. Les travaux menés dans le cadre de l’AFNOR rassemblaient, outre les organismes déjà cités, bien d’autres représentants des acteurs du secteur, regroupant ainsi une très grande variété de points de vue qui a conféré au texte, élaboré selon le principe du consensus, une légitimité incontestable. C’est une norme d’objectifs fixant des spécifications ou indiquant des recommandations. Elle n’aborde pas les voies et moyens d’y parvenir, ces dispositifs n’étant pas normatifs, ce qui permet à chacun de tenir compte de sa propre organisation, de sa localisation, de sa taille, etc... pour atteindre les objectifs visés. La norme est orientée «clients», c’est-à-dire que ses dispositions sont essentiellement tournées vers les attentes des personnes aidées, bénéficiaires de la prestation.
Personnes âgées et soins de santé
Authors: Doucet Hubert
Published: August 2011

Au cours des dernières années, la question des soins à offrir aux personnes âgées est devenue l’objet d’un débat social inévitable. L’augmentation des coûts due aux nouvelles technologies de plus en plus performantes et l’allongement de la durée de la vie expliquent ce débat. L’article examine, dans une première partie, la pluralité des arguments utilisés en Amérique du Nord, principalement aux États-Unis pour répondre à la question : faut-il ou non limiter les soins aux aînés? Il montre que chaque position a ses nuances et qu’une conclusion identique peut reposer sur des orientations philosophiques et anthropologiques de nature différente. Dans la seconde partie, il en vient à l’enjeu que représente ce pluralisme en abordant la nécessité de réexaminer le sens d’un système de santé et l’inévitabilité d’y inclure le critère de l’âge.
Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer
Authors: Boitte Pierre
Published: August 2011

Ce texte s’inscrit dans une perspective d’éthique collective et vise à proposer un point de vue critique suscité par la situation actuelle de la vieillesse, à partir plus spécifiquement de la situation des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Une conviction l’anime : entendre quelque chose de la parole singulière du sujet vieillissant dément, ou considérer la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer comme un acteur à part entière au sein de l’espace relationnel dans lequel il s’insère, faire cela nécessite l’existence d’une forte structure sociale de solidarité. Sur base de cette conviction, on peut poser l’hypothèse que l’évolution démographique actuelle nous oblige à repenser sans doute radicalement les systèmes actuels de protection sociale.
Cadres institutionnels et loi du plus fort en institutions gériatriques
Authors: Talpin Jean-Marc , Ploton Louis
Published: August 2011

En institution, est-ce la loi du plus fort ? La violence dans les institutions gérontologiques est interrogée à partir du cadre institutionnel, dans définition psychanalytique de celui-ci. Cette violence peut être déposée dans la fondation de l’institution ou résulter du traumatisme lié à la rencontre avec des âgés dépendants ou encore en fin de vie. Elle se manifeste en particulier dans la logique de l’exercice de la loi du plus fort sur les plans individuel, groupal ou institutionnel.
De la retraite mort sociale à la retraite solidaire
Authors: Guillemard Anne-Marie
Published: August 2011

L’article propose de revisiter «La Retraite une Mort Sociale» trente ans après, afin de s’interroger sur l’évolution des formes d’exclusion en situation de retraite. Il constate que la retraite-retrait, fortement attestée dans les années soixante-dix dans le monde ouvrier et qui représentait une modalité extrême d’exclusion sociale, a nettement régressé. Désormais, la retraite-loisirs et la retraite-troisième âge sont les types de comportement de retraite les plus fréquents. Toutefois, les contradictions qui se sont développées dans les situations des retraités entre une amélioration de l’intégration économique et une mise à l’écart du marché du travail avec les sorties précoces d’activité ont favorisé l’émergence d’une nouvelle retraite-solidaire. Cette dernière est tournée vers la vie associative et remet en question la distribution des temps de la vie en trois âges bien distincts et ségrégés.
Retraites, préretraites et temps de la vie
Authors: Gaullier Xavier
Published: August 2011

La deuxième partie de l’existence est confrontée à la déstabilisation des fins de carrière et à la réforme des retraites. Entreprises et salariés continuent à privilégier une «culture de la préretraite», alors que l’évolution du marché du travail et de la retraite pousse au même âge à une longue période de pluriactivité. A plus long terme, dans une société de longévité, la réforme des retraites renvoie à une réorganisation des temps sociaux sur l’ensemble de l’existence, à «reconnaître des droits à la retraite sur le cycle de vie et pas seulement à partir d’un âge déterminé».
Retrait anticipé du marché de l'emploi et exclusion sociale
Authors: Burnay Nathalie
Published: August 2011

Depuis de nombreuses années, les politiques publiques menées par le Gouvernement belge favorisent le retrait anticipé du marché de l’emploi pour les travailleurs les plus âgés, notamment par la création et la diffusion du statut de chômeur âgé. Cet article va nous montrer combien ce statut a pu contribuer à une amélioration des conditions de vie et du bien-être de cette catégorie spécifique d’exclus prématurément du marché de l’emploi, mais aussi combien il a en quelque sorte déplacé le problème social vers une catégorie d’âge encore plus jeune et plus vulnérable, celle de la quarantaine.
L'âge, facteur aggravant de l'exclusion
Authors: Louage Yves
Published: August 2011

Depuis plus de 55 ans l’association des petits frères des Pauvres accompagne ceux pour lesquels l’âge, avec toutes les fragilités qui peuvent y être associées, est un facteur aggravant de l’exclusion. Durant cette période, le contexte socio-économique a considérablement évolué, obligeant l’association à rester en alerte, attentive à ces évolutions et disposée à subir de profondes mutations.
Le pouvoir d'être vieux
Authors: Viriot-Durandal Jean-Philippe , Guthleben Guillaume
Published: August 2011

L’article propose de revisiter l’articulation entre les sociétés modernes et le vieillissement à travers la notion d’empowerment. Les retraités en tant que personne ou en tant que groupe social rencontrent aux différentes étapes de leur existence des injonctions sociales fortes qui balisent leurs statuts et leurs rôles sociaux. A travers des systèmes de prescriptions formelles (notamment juridique) et informelles se développe un mode de relation particulier aux personnes vieillissantes. La culture des âges qui façonne cet ordonnancement imprègne tous les compartiments de la vie en société qu’il s’agisse du champ social, médical, économique et politique. C’est précisément ce mode de relation que nous interrogeons à travers un concept transversal dans lequel le pouvoir d’agir sur soi, sur son groupe social et plus largement sur son environnement, est remis au centre d’une éthique démocratique de la relation aux aînés.
La consommation de médicaments des personnes âgées : éléments d'analyse économique
Authors: Joël Marie-Ève
Published: August 2011

La première partie de cet article analyse quels sont les déterminants de la consommation de médicaments liés à l’âge. D’un côté, le patient âgé consomme trop de médicaments et cette consommation «excessive» peut induire des effets iatrogènes, mais, par ailleurs, toutes les pathologies de la population âgée ne sont pas bien traitées. La relation des patients âgés aux médicaments est complexe, irrationnelle, pleine d’ambivalence et le rythme des innovations techniques ajoute encore à cette complexité. S’il est clair que l’opportunité de la prescription ne relève pas de l’analyse économique, la mise en évidence d’une certaine irrationalité dans la prescription et le comportement de consommation de médicaments par les personnes âgées n’est pas sans conséquences économiques. La seconde partie présente quelques-unes des questions économiques relatives à la consommation de médicaments des personnes âgées. L’analyse microéconomique des comportements des différents acteurs peut ouvrir la voie à une définition de la surconsommation et de son coût économique.
Dans un service de soins de longue durée
Authors: Noirez Robert
Published: August 2011

Par rapport à il y a 30 ans, les conditions d’accueil et de soins en gériatrie se sont nettement améliorées facilitant le travail des soignants et favorisant le confort des patients. La détérioration récente des conditions de travail due principalement au manque d’effectifs provoque chez l’ensemble du personnel un mal être lié au décalage entre la conception qu’il a de la prise en charge et celle qu’il est en mesure d’assurer.
Problématisations et pratiques des intervenantes
Authors: Lavoie Jean-Pierre , Guberman Nancy , Montejo Maria-Elisa , Lauzon Sylvie , Pepin Jacinthe
Published: August 2011

On connaît très peu les représentations qu’ont les intervenantes des services à domicile de la situation des aidantes familiales, et celles de l’aide et des soins qu’elles fournissent. On ne connaît pas non plus leurs pratiques à l’égard des aidantes et les logiques sous-jacentes à leurs comportements. L’analyse des problématisations des intervenantes fait ressortir qu’elles voient surtout le travail instrumental et clinique effectué par les aidantes, évacuant la dimension familiale ou conjugale du lien entre l’aidante et son parent, et elles s’attendent à ce que les aidantes assument un rôle d’aide-soignante. Elles considèrent majoritairement que les familles sont les premières responsables de l’aide et des soins, même professionnels. Les services publics ont alors un rôle d’appoint, les intervenantes devant surtout montrer aux aidantes comment prodiguer les aides et les soins, mobiliser les familles, les accompagner moralement et se substituer à elles lorsque le besoin se fait sentir.
L'institutionnalisation du salaire filial
Authors: Pennec Simone
Published: August 2011

L’article cherche à rendre compte du travail filial à l’égard des ascendants dépendants lors du passage de son exercice profane ordinaire à celui du statut d’employé de ses parents, dans le cadre des politiques publiques instaurant la Prestation Spécifique Dépendance puis l’Allocation Personnalisée à l’Autonomie. Sont présentées en premier lieu les appartenances sociales des enfants qui deviennent employés de leurs ascendants ainsi que les caractéristiques d’un tel travail et la forme de salariat qui lui est attaché. En second lieu, l’accent est porté sur certaines modalités d’entrée dans ce statut lors de la mise en place des plans d’aide et sur les risques d’enfermement sur l’espace domestique pour les enfants et pour les ascendants. Le dernier point met en évidence la complexité des configurations familiales et interroge les effets de la salarisation du travail filial sur les situations individuelles.
Boire de l'alcool en institution
Authors: Saint-Jean Oliver , Somme Dominique , de Stampa Matthieu , Thomas Hélène
Published: August 2011

L’enquête EHPA permet de mettre en évidence des facteurs favorables à l’autonomie sociale des résidents âgés, à leur possibilité de conserver certaines activités de la vie courante et de maintenir une citoyenneté active. Ces facultés dépendent en grande partie de leur autonomie propre mesurée par leur capacité à s’habiller ou faire seul leur toilette, variable selon le type d’établissement. Les logements-foyers, maisons de retraite, unités de soins de longue durée, accueillent dans cet ordre des personnes de plus en plus dépendantes. Mais l’état de santé n’est pas la seule explication des variations observées. Des analyses multivariées mettent en évidence l’importance de l’environnement institutionnel sur la gestion personnelle des ressources et la possibilité de consommer de l’alcool. Selon que l’établissement se rapproche d’une maison de retraite commerciale ou d’une unité de soins de longue durée, le résident voit ses choix personnels plus ou moins pris en compte. Les caractéristiques socio-démographiques et culturelles des résidents jouent aussi un rôle important. D’avoir exercé une activité, en particulier comme cadre, favorise la préservation de l’autonomie sociale et la disposition de soi.
De la liberté de fumer en institution
Authors: Bizet Béatrice
Published: August 2011

Des locaux ou des espaces peuvent être organisés pour accueillir les fumeurs. La vie en collectivité présente des avantages et quelques inconvénients et notamment celui de ne pas imposer à ses proches voisin(e)s tel ou tel aléa. La liberté de choix permet à chacun (âgé ou plus jeune, résident ou membre du personnel) d’opter pour telle ou telle attitude: fumer ou non ; cette liberté devrait s’accompagner d’une notion de responsabilité. Ainsi, peut-on accorder une priorité aux droits à finalité sociale ou aux droits individuels ou bien tantôt primer une norme plutôt qu’une autre, au gré des circonstances. En tous les cas, l’acteur du droit est contraint de choisir : ou bien il fonde sa décision sur une seule des normes constitutionnelles possibles ou bien il procède à une conciliation.
Paroles plurielles de longues vies
Authors: Fourtane Sylvie
Published: August 2011

S’intéresser à la parole des gens très âgés conservant le goût de la vie malgré les handicaps et la grande longévité a fait l’objet de cette recherche. Celle-ci ne tente en aucun cas de trouver des recettes, des caractéristiques mais observe quelques indices significatifs de la permanence d’un sentiment de bien être chez des personnes au très long parcours de vie. Durer, c’est résister et vivre. Cette qualité de vie serait-elle due à un maintien constant de soin de soi et du souci pour les autres complémentaires et singuliers ? Cette singularité semble en étroite relation avec l’autonomisation, l’aptitude à la cohérence (sens), une aptitude relationnelle et une compétence temporelle particulières, et une créativité toujours active. Des recherches approfondies sont à développer aujourd’hui pour réhabiliter le grand âge, mieux le comprendre et l’analyser dans sa riche diversité.
Souvenirs d'un atelier
Authors: Goldberg Arlette
Published: August 2011

Neuf résidents d’une maison de retraite parisienne ont participé régulièrement aux dix séances d’un atelier de réminiscence, dont quatre avec l’un de leurs enfants et un avec un autre aidant. Huit résidents étaient dans la maison depuis moins d’un an, une seule depuis trois ans. Deux facteurs favorisaient une certaine homogénéité du groupe: une même origine : Juifs ashkénazes nés en Europe centrale et orientale, ou de parents immigrés, un déficit cognitif léger à modéré, de type Alzheimer principalement. En suscitant l’émergence des souvenirs et en valorisant ces souvenirs sur des thèmes relatifs au passé ancien au moyen de supports multisensoriels, où les objets occupent une place privilégiée, on parvient à animer des personnes qui semblaient absentes, on renforce et on valorise leur identité. On peut noter une meilleure cohérence des propos, des échanges avec leurs proches et entre résidents, au sein de l’atelier et après la fin de l’atelier. L’atelier aide également les aidants familiaux à surmonter un sentiment d’impuissance; la communication avec leur parent est plus facile et les échanges avec les autres aidants, au sein de l’atelier, leur sont bénéfiques.
La problématique de la consommation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées en France et au Québec
Authors: Collin Johanne , Ankri Joël
Published: August 2011

Une très forte prévalence de la consommation de psychotropes (en particulier de benzodiazépines) chez les personnes âgées, et qui se maintient sur le long terme en dépit d’indications thérapeutiques et de recommandations cliniques contraires, caractérise à la fois la France et le Québec. L’objet du présent article est de mettre en relief un certain nombre de points convergents dans l’appréhension du phénomène dans les deux sociétés. Au-delà des études épidémiologiques, fort utiles pour cerner l’ampleur du phénomène en France et au Québec et cadrer certains éléments de la problématique, il apparaît pertinent et prometteur de poursuivre en parallèle l’analyse des attitudes et des représentations qui soutiennent le recours aux psychotropes chez les personnes âgées de part et d’autre de l’Atlantique. La perspective comparative permet ici de penser le phénomène de ce recours au-delà des contingences administratives, politiques, organisationnelles et médicales propres à chaque système de santé et dans lesquelles il est habituellement pensé. La convergence des constats entre les recherches conduites en parallèle en France et au Québec se renforcent et permettent d’envisager éventuellement ce recours important et chronique comme une caractéristique de nos sociétés modernes contemporaines.
Un centre expérimental d'éthique clinique, pour quoi faire ?
Authors: Albertini Laure
Published: August 2011

Le centre d’éthique clinique est un projet expérimental implanté à l’hôpital Cochin qui a pour objet l’aide à la décision médicale difficile lorsque celle-ci soulève un conflit de valeurs. La consultation d’éthique clinique est opérationnelle depuis un an. Les nombreuses sollicitations reçues depuis l’ouverture tendent à montrer qu’elle répond à un vrai besoin tant du corps médical que des patients ou de leurs familles.
Limitation et arrêt thérapeutique
Authors: Desmedt Marianne
Published: August 2011

La mise à disposition de moyens destinés à soutenir les fonctions vitales oblige le médecin à se questionner sur les traitements et les soins qu’il peut proposer à un malade atteint d’une affection incurable, sur la pertinence de recourir ou de renoncer à ceux qui viseraient à prolonger l’existence. Cet article définit le concept de l’arrêt thérapeutique, en le distinguant du refus de soin, de l’abandon thérapeutique et de l’euthanasie. Il rappelle les principes éthiques sur lesquels repose la décision de renoncer à un traitement qui prolonge la vie. Il envisage les difficultés que le médecin pourrait rencontrer lorsqu’il est indécis à l’égard de l’effet bénéfique de la thérapeutique, lorsque le malade est incapable de s’exprimer, lorsqu’il hésite ou lorsqu’il s’oppose à l’avis médical.
De l'impact de la fragilité sur la vie quotidienne
Authors: Bickel Jean-François , Girardin Keciour Myriam
Published: August 2011

Sur la base des cinq premières années d’une étude longitudinale auprès d’une cohorte d’octogénaires, cet article porte sur les conséquences de la fragilité dans la vie quotidienne, deux dimensions étant retenues : activités et bien-être. Dans un premier temps, une comparaison à cinq ans met en évidence un déclin général des premières et une stabilité du second. Puis, en s’appuyant sur un indicateur de fragilité définissant trois statuts de santé – indépendants (I), fragiles (F) et dépendants (D) –, le devenir de ces deux mêmes dimensions est analysé en fonction de l’évolution de la fragilité entre deux vagues successives ; six segments de trajectoires étant considérés (I–I, I–F, F–I, F–F, F–-D, D–D). Des changements sont enregistrés pour trois segments : déclin aussi bien des activités que du bien-être (F–D) ; recul des pratiques, avec maintien du bien-être (F–F) ; augmentation du bien-être, avec continuité des pratiques et (F–I). Ces résultats sont discutés dans la partie finale.
Le concept de fragilité dans la législation sociale et médico-sociale
Authors: Villez Alain
Published: August 2011

Vieux et fragiles deux qualificatifs que la réglementation a longtemps confondus sur le seul critère de l’âge. Les évolutions socio-sanitaires de l’espérance de vie sans incapacité des populations âgées enregistrées ces dernières décennies démentent cet amalgame à caractère stigmatisant et proprement inacceptable sur le plan éthique. En dépit de ces évolutions la législation sociale ne cesse d’abaisser le seuil d’entrée dans la vieillesse. Au regard des dispositions de la loi 2002-02 rénovant l’action sociale et médico-sociale, c’est dès 60 ans que le verdict de la fragilité tombe désormais. De façon paradoxale cette même loi, qui stigmatise la fragilité des vieux en les plaçant sous la protection des institutions qui les accueillent, enjoint ces mêmes institutions à garantir de nouveaux droits à l’égard de leurs usagers, notamment celui de leur assurer une prise en charge individualisée. Comment concilier devoir d’assistance et préservation de leur autonomie, tel est le défi que les institutions sociales et médico-sociales doivent relever.
Évolution législative de 1975 à 2004
Authors: Assante Vincent
Published: August 2011

Face à la prétendue «différence» des personnes en situation de handicap la société répond tantôt par l’indifférence, tantôt par la compassion, souvent par l’assistance encore trop rarement par l’intégration, c’est-à-dire la dignité et la citoyenneté. La loi de 1975 «en faveur des personnes handicapées» a abouti à une ségrégation. L’article présente les raisons pour lesquelles le projet de loi «Pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées» ne devrait que faiblement y remédier et conclut que la réforme de la Loi de 1975 doit se poursuivre sur d’autres bases plus conformes aux besoins et attentes des personnes en situations de handicap.
Qui sont les personnes handicapées retraitées ?
Authors: Carnein Stéphane
Published: August 2011

Phénomène émergent, le vieillissement des personnes âgées handicapées revêt des aspects séméiologiques difficiles à décrypter et pose des interrogations en matière d’organisation et de maîtrise des situations actuelles; l’absence de textes réglementaires, la bonne volonté d’expériences individuelles constituent le cadre des solutions possibles (maintien à domicile, adaptation ou création de structures institutionnelles). Seule certitude parmi d’innombrables variables, la nécessité d’une formation des personnels tant aux bonnes pratiques gérontologiques qu’à la culture spécifique du monde des personnes handicapées.
La place de l'éducateur spécialisé dans l'accompagnement géronto-éducatif des personnes déficientes intellectuelles âgées
Authors: Liotard Elisabeth , Noël-Baron Christelle
Published: August 2011

De passage dans une histoire... Par des exemples cliniques, il est expliqué la place de l’éducateur spécialisé dans l’accompagnement des personnes déficientes intellectuelles avançant en âge. La personne handicapée va être confrontée à plusieurs changements: son propre vieillissement, la retraite et l’arrêt de son activité professionnelle. Souvent elle va être dans l’obligation de changer de lieu de vie du fait de l’arrêt de son activité ou du vieillissement de ses parents... Ces changements sont, pour ces personnes, synonymes de rupture, de séparation et par conséquent de deuils à entreprendre. C’est dans cette dynamique de changement que l’éducateur spécialisé les accompagne. En établissant une relation de confiance avec la personne handicapée et son entourage, il va l’aider à se représenter les changements à venir et la soutenir lors de son installation en établissement gérontologique. Cela va s’organiser autour de temps d’accompagnements repérés qui sont le préaccompagnement, qui se situe avant la mise en œuvre concrète de l’orientation, et l’accompagnement relais qui démarre dès l’entrée en structure gérontologique, ce dernier ayant un terme dans le temps.
À propos du placement des personnes âgées
Authors: Ploton Louis
Published: August 2011

Un des risques encourus par les personnes âgées est de devenir méconnaissable aux yeux de leurs proches. Un autre phénomène déterminant du placement est le poids étouffant du fardeau reposant sur l’aidant qui devient impossible à supporter et qui conduit à un pénible transfert des responsabilités. Le placement en institution soulève donc un grave conflit d’intérêt. En effet, l’institution, aussi bonne qu’elle veuille être, sera obligatoirement frustrante. Cela dit, quoi qu’on fasse et quelle que soit la façon de le faire, il reste en suspens une question non résolue qui est celle du droit de placer une personne âgée dans un établissement où elle finira ses jours.
« Vieille fin de partie perdue » : Beckett et la vieillesse
Authors: Toudoire-Surlapierre Frédérique
Published: August 2011

Alors que le processus du vieillissement peut paraître anti-théâtral, il sous-tend Fin de partie (1958) et Oh les beaux jours (1961), pièces du début de la carrière de Beckett où s’impose la présence de personnages vieux ou prématurément vieillis. Qu’est-ce qui est en train d’être dévoilé en filigrane dans cette dramaturgie de la «dégradation humaine» qu’est la vieillesse chez Beckett et pourquoi avoir choisi un théâtre vieillissant pour montrer celle-ci? Que devient la scène théâtrale quand elle donne à voir des personnages dont la vieillesse est un vécu et une tension? N’est-elle pas une façon de s’interroger sur ce qui reste encore à faire au théâtre? Ne signifie-t-elle pas que l’achèvement littéraire que la vieillesse semble mimer comporte des limites et des potentialités?
Vieillir en écrivant, écrire en vieillissant : « Ultima Verba » de Prosper Mérimée
Authors: Ozwald Thierry
Published: August 2011

Lorsque en 1852, après la mort de sa mère, les prodromes de sa maladie apparaissent – emphysème, problèmes nerveux, respiratoires, psychosomatiques? cela reste à déterminer précisément –, Mérimée a 49 ans et il s’est déjà forgé une belle notoriété : il est désormais un historien reconnu, un fameux Inspecteur des Monuments historiques, un littérateur de renom et il s’apprête à assumer de nouvelles fonctions sous l’Empire, comme sénateur. La maladie qui l’affectele fait s’acheminer insensiblement vers sa vieillesse – ou du moins ce que l’un de ses premiers biographes (Pierre Trahard) tient pour tel : le fait est que sa vie et sa carrière se transforment considérablement alors. La vieillesse physiologique qui affaiblit son être l’amène au fond à repenser son rapport à la «sainte» écriture, activité essentielle chez lui. Il vieillit certes, mais en écrivant... et toujours il écrit, mais en vieillissant... Autrement dit, s’il se fait un point d’honneur de préserver, au prix d’un exercice rigoureux, sa faculté de discernement, son intelligence du monde, sa vigueur stylistique – sa correspondance, à laquelle on s’intéresse ici en priorité (pour l’année 1870 ), en est un exemple remarquable –, il a constamment le souci d’entretenir le dialogue avec les honnêtes hommes de son temps, de cultiver sur le mode épistolaire les amitiés qui lui sont chères, de servir à sa façon la littérature, et donc finalement d’œuvrer contre la mort – sans jamais se départir de ce sens de l’humour si impeccable qui le caractérise et se polit admirablement avec l’âge...
Le journal de vieillesse : la voie du salut ?
Authors: Jongy Béatrice
Published: August 2011

La Quête intermittente est le journal intime tenu par Ionesco à l'âge de soixante-douze ans, alors qu'il se trouve dans un établissement de soins après ce qu'il appelle «l'accident». Le journal intime tente de résoudre les problèmes d'identité posés par la vieillesse, et de lutter contre la fuite du temps. Il est aussi, à l'approche de la mort, l'occasion d'un examen de conscience et d'un plaidoyer pro domo. Ionesco en fait le lieu d'une quête métaphysique, hélas entravée, rendue intermittente par les maux de la vieillesse et le désir de se mettre en scène pour la postérité. Mais ce journal est aussi le portrait authentique de la condition humaine, dont le vieillard, plus lucide que les autres, devient le paradigme. En outre, situé à chemin entre le monde des vivants et celui des morts, il est l'intercesseur privilégié auprès de Dieu.
Neutralisée ou inquiétante : représentations de la femme vieillissante dans la littérature française
Authors: Keilhauer Annette
Published: August 2011

L’article développe un panorama de figures de femmes vieillissantes et vieilles dans la littérature française du XVIIe au XXe siècle. Jusqu’au XIXe siècle, ces figures reflètent essentiellement un regard masculin et péjoratif sur le vieillir féminin. Les vieilles femmes représentées traditionnellement dans les textes littéraires sont majoritairement laides et peu intelligentes, et quelquefois dangereuses. Les pièces de Molière témoignent par ailleurs du fait que même la compensation de l’âge avancé par une formation intellectuelle reste ambigüe. Dès le XVIIIe siècle on commence à tenir compte du processus dynamique du vieillissement. Dans le roman du XIXe siècle la mise en scène de femmes vieillissantes à travers leur pouvoir érotique ambivalent sur les hommes est récurrente. Une perspective plus positive se développe seulement avec la prise de parole de femmes écrivains qui depuis la fin du XIXe siècle commencent à décrire le processus de vieillissement à partir de leur expérience personnelle.