HYPOXIC‐ISCHAEMIC CEREBRAL INJURY IN THE TERM NEWBORN: CORRÉLATION OF CT FINDINGS WITH NEUROLOGICAL OUTCOME
Authors: Adsett Donald B. , Fitz Charles R. , Hill Alan 
Published: July 2010

For asphyxiated term infants, prédiction of neurological outcome based on clinical criteria alone is not always reliable. We have used changes in tissue density on CT scan (known to represent hypoxic‐ischaemic injury) as an adjunct to clinical examination to assess the severity of cerebral injury.

The study population comprised 56 term newborns with hypoxic‐ischaemic encephalopathy. Scans were performed with à General Electric 8800 scanner and classified as Normal, Patchy, Diffuse or Global according to the extent of areas of decreased density (DD). These were correlated with neurological outcome (i.e. Normal, Minor handicap, Major handicap, Indefinite or Death).

Death or major handicap occurred in only two of 14 infants in the combined Normal or Patchy DD groups but in 26 of 29 in the combined Diffuse or Global groups. This corrélation was highly significant (p<0‐0005). 13 classified as Indefinite were normal at age three to 10 months but were excluded from analysis because of the short follow‐up.

The data demonstrate that CT scanning is à valuable adjunct to neurological examination for assessment of cerebral injury in the asphyxiated term infant.

Lésion cérébrate hypoxique‐ischémique chez le nouveau‐néà terme: corrélation entre les donnèes de scanner et le devenir neurologique

Chez les nourrissons à terme ayant souffert d'asphyxie, la prédiction du devenir neurologique à partir des seuls critéres cliniques n'est pas toujours fiable. Nous avons utilisé les modifications de la densité tissulaire au scanner (connues comme caractéristiques de Lésions hypoxique‐ischémiques) comme un appoint à l'examen clinique pour apprécier la gravite de la Lésion cérébrale.

La population étudiée comprenait 56 nouveau‐nés nés à terme et atteints d'encéphalopathie hypoxique‐ischémique. Les clichés de scanner ont été réalisés avec le scanner General Electric 8800 et classés comme Normal, avec Taches, Diffus ou Global selon l'éténdue des zones de densité affaiblies (DD). Ces clichés ont été ensuite corrélés avec le devenir neurologique (classé comme Normal, handicap Mineur, handicap Majeur, Indétérmine ou Mort).

La mort ou le handicap majeur sont survenus seulement chez deux des 14 nourrisons des groupes combines Normal ou DD en Taches mais chez 26 des 29 nourrissons des groupes combinés Diffus et Global. La corrélation est hautement significative (p<0 0005). 13 nourrissons classés comme Indétérmine étaient normaux à un age de trois à dix mois mais ont été exclus de l'analyse en raison d'un suivi trop court.

Ces donnèes démontrent que le scanner est un appoint valable à l'examen neurologique pour apprécier la Lésion cSrebrale chez le nourrisson à terme ayant subi une asphyxie.

Hypoxisch‐ischämische Hirnschädigung bei reifen Neugeborenen: Korrelation zwischen Befunden im Computertomogrammund der späteren Neurologie

Bei asphyktischen reifen Neugeborenen ist die Prognose der späteren Neurologie anhand klinischer Kriterien allein nicht immer zuverlässig. Wir haben Veränderungen der Gewebsdichte im Computertomogramm (die hypoxisch‐ischamische Schädigungen darstellen) zusätzlich zur klinischen Untersuchung berücksichtigt, um den Schweregrad der Hirnschädigung zu beurteilen.

Die Studie umfaβte 56 reife Neugeborene mit einer hypoxischischämischen Encéphalopathie. Die Scans wurden mit einem General Electric 8800 Scanner durchgefuhrt und je nach Grope der Areale herabgesetzter Dichte (HD) als normal, fleckförmig, diffus oder global bezeichnet. Diese Befunde wurden mit der späteren Neurologie korreliert (normal, geringe Schädigung, schwere Schädigung, unbestimmt oder Tod).

Tod oder schwere Schädigung traten nur bei zwei von 14 Kindern aus den HD Gruppen normal oder fleckförmig auf, aus den Gruppen diffus oder global waren es jedoch 26 von 29. Diese Korrelation war hochsignifikant (p<0 0005). 13 Kinder, die als unbestimmt eingestuft worden waren, waren zwischen drei und 10 Monaten unauffallig, sie wurden aber wegen der kurzen Kontrollzeit aus der Analyse herausgenommen.

Die Daten zeigen, daβ Computertomogramme zur Beurteilung der HirnSchädigung bei asphyktischen reifen Neugeborenen eine wertvolle Ergänzung zur neurologischen Untersuchung darstellen.

RÉSUMÉN

Lesión cerebral hipóxica‐isquémica en el recién nacido a Urmino. Correlación entre la TAC y el curso neurologico

En niños à término con asfixia la predicción de la evolución neurológica basada en sólo criterios cliñicos no siempre es fiable.

Hemos utilizado los cambios en la densidad de los tejidos en la TAC (que se sabe que representan Lésiones de tipo hipoxia‐isquemia) como un factor a añadir al examen cliñico para evaluar la gravedad de la Lésion cerebral. El estudio de la población comprendió 56 recién nacidos à término con encefalopatia isquemia‐hipoxica. Las TAC se realizaron con un aparato “General Electric 8800 scanner” y se clasificaron como normales, en zonas, difusas o globales de acuerdo con la extensi6n de las areas y la disminución de la densidad (DD). Las imágenes se correlacionaron con el curso neurológico (es decirz; Normal, Minusvalia menor, Gran minusvalia, Indefinido o Muerte).

La muerte o una minusvalia mayor sólo se dieron en dos los 14 lactantes en la combinacion de grupos DD en zonas o normales, pero se dieron en 26 de 29 casos en la combinación de grupos difuso o global Esta correlación era altamente significativa (p<0–0005). 13 casos clasificados como indefinidos eran normales a la edad de trés a diez meses, pero fueron excluidos del analisis dado el corto tiempo de seguimiento.

Los datos demonstraron que la TAC constituye una ayuda valiosa junto al examen neurológico para la evaluation de la Lésion cerebral en el lactante à término asfixiado.