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Ressecções eletiva e de urgência para tratamento de neoplasia maligna do cólon em hospital universitário: estudo de 66 casos
Authors: Borba Marcelo Rodrigues , Brochado Maria Cecília Ribeiro Teixeira , Alcântara Paulo Sérgio Martins , Lima Tibério Moura de Andrade , Arantes Thatyana De Sousa , Otoch José Pinhata
Published: September 2011

O câncer de cólon é uma doença de alta prevalência e mortalidade, cujo tratamento baseia-se na ressecção cirúrgica. A possibilidade de cura aumenta com o diagnóstico precoce, daí a importância dos programas de rastreamento populacional do câncer colorretal. O presente estudo analisou, retrospectivamente, 66 pacientes submetidos a ressecções do cólon por neoplasia em um período de 58 meses no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, submetidos a cirurgia eletiva (28 pacientes), e grupo 2, submetidos a cirurgia de urgência (38 pacientes). Os grupos foram comparados com relação às variáveis sexo, idade, apresentação clínica, aspectos da técnica cirúrgica, sítio anatômico da lesão, estádio patológico, taxas de complicações, permanência hospitalar pós-operatória e óbitos na internação. Verificou-se no presente estudo que a idade entre os grupos foi semelhante. Houve uma predominância do sexo masculino entre os pacientes operados de urgência. No grupo de cirurgia eletiva, o principal sintoma foi a hematoquezia, enquanto os operados na urgência, tinham como principal queixa dor abdominal. A grande maioria dos pacientes, no momento da cirurgia, apresentava-se sintomática há meses. Os pacientes operados na urgência apresentaram mais tumores pT4 e os operados eletivamente apresentaram mais neoplasias em estádio I. Em ambos os grupos, o caráter oncológico dos procedimentos foi preservado, bem como foi alto o índice de anastomoses primárias (81,8%). As taxas de complicações pós-operatórias, o tempo de permanência hospitalar pós-operatório e a mortalidade foram semelhantes.
Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida
Authors: Basso Marcelo Pandolfi , Christiano Adriana Borgonovi , Marciano Marcelo Rodolfo , Cunrath Geni Satomi , Netinho João Gomes
Published: September 2011

A hemorroidectomia é uma operação frequente e considerada dolorosa para a maior parte dos pacientes. Metronidazol e nifedipina tópicos têm demonstrado diminuir a dor no pós-operatório, quando aplicados isoladamente. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do metronidazol e nifedipina tópicos, em conjunto, na redução da dor pós-operatória, na evacuação, no desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações. Material e métodos: Foi feito um estudo duplo-cego, prospectivo e randomizado, incluindo 42 pacientes. O Grupo 1 utilizou metronidazol 10% associado à nifedipina 0,3% e o Grupo 2 apenas nifedipina 0,3%. A dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (VAS) nas 12 horas do pós-operatório e nos dias 1, 4, 14 e 28. Resultados: Os pacientes que utilizaram a combinação de medicamentos tópicos tiveram menos dor, menor necessidade de analgesia e dose ingerida de analgésicos, maior precocidade evacuatória, menor desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações, do que aqueles que usavam nifedipina tópica isoladamente; porém, as diferenças estatísticas não foram significativas. Conclusão: A adição de metronidazol à nifedipina na forma tópica não melhorou os parâmetros avaliados no estudo; no entanto, ambos os tratamentos são justificados para uso no pós-operatório de hemorroidectomia.
Hepatotoxicidade induzida por sulfassalazina: relato de caso
Authors: Batista Rodrigo Rocha , Pozzobon Bárbara Heloisa Zanchetta , Albuquerque Idblan Carvalho De , Formiga Galdino José Sitonio
Published: September 2011

A sulfassalazina é ainda muito utilizada nas doenças inflamatórias intestinais, sobretudo na retocolite ulcerativa leve e moderada. Entretanto, seu uso é relacionado a vários efeitos colaterais, incluindo disfunção hepática grave.Este é um relato do caso de paciente masculino, 21 anos, portador de retocolite ulcerativa moderada, com queixa de inapetência, febre, artralgia e icterícia, há sete dias. Antecedente pessoal de uso de sulfassalazina 4 g/dia há seis semanas. Ao exame físico apresentava-se ictérico, com exantema em membros e edema de membros inferiores. Exames complementares mostravam aumento de bilirrubinas, enzimas hepáticas e canaliculares e da proteína C reativa. Com o diagnóstico de hepatotoxicidade por sulfassalazina, foi suspensa a medicação e introduzido prednisona 20 mg/dia e ciprofloxacino 1 g/dia. Recebeu alta no terceiro dia de internação após melhora clínica e laboratorial. Atualmente encontra-se assintomático e em uso de azatioprina 150 mg/dia.
Dyslipidemia and the risk of incident hypertension in a population of community-dwelling Brazilian elderly: the Bambuí cohort study of aging
Authors: Freitas Marco Polo Dias , Loyola Filho Antônio Ignácio de , Lima-Costa Maria Fernanda
Published: September 2011

This study aimed to examine the prognostic value of lipid parameters for incident hypertension in elderly living in a community. The study included 306 (81% from total) persons aged > 60 years who were free of hypertension and of cardiovascular diseases at the baseline survey of the Bambuí Cohort Study of Aging. The cumulative incidence of hypertension over three years was 37.3%. The relative risk (RR) of incident hypertension decreased 0.92 for each unit of HDL-cholesterol (95%CI: 0.86-0.99) independent of several potential confounding factors. Individuals with HDL-cholesterol in the top tercile (> 55mg/dL) had a risk of hypertension halve that those in the bottom tercile (RR = 0.54; 95%CI: 0.33-0.90). Other lipid parameters had no significant effect on the outcome. High HDL-cholesterol showed an independent protective effect on subsequent development of hypertension in the elderly.
Predictors of 10-year mortality in a population of community-dwelling Brazilian elderly: the Bambuí cohort study of aging
Authors: Lima-Costa Maria Fernanda , Peixoto Sergio Viana , Matos Divane L. , Firmo Josélia O. A. , Uchôa Elizabeth
Published: September 2011

We used data on 1,399 participants aged 60 and over from the Bambuí Cohort Study of Aging to examine predictors of mortality in a socioeconomically disadvantaged population. From 1997 to 2007, 599 participants died and 6.2% were lost to follow-up, leading to 12,415 person-years (pyrs) of observation. The death rate was 48.3 per 1,000 pyrs. Age (adjusted hazard ratio [HR] = 1.40), male gender (HR = 1.80), never married (HR = 1.78) or a widow (HR = 1.26), poor self-rated health (HR = 1.31), inability to perform four or more activities of daily living (HR = 3.29), number of cardiovascular risk factors (HR = 1.51 for two and HR = 1.91 for three or more), Trypanosoma cruzi infection (HR = 1.27), and number of medications (HR = 1.06) were each significantly (p < 0.05) and independently associated with mortality. The Mini-Mental State Examination score showed a protective effect (HR = 0.96). Except T. cruzi infection, other predictors of mortality were highly consistent with those found in more affluent elderly populations.
An anthropologic study on strategies for addressing health problems among the elderly in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil
Authors: Uchôa Elizabeth , Firmo Josélia O. A. , Lima-Costa Maria Fernanda , Corin Ellen
Published: September 2011

This paper explores the contribution of anthropological perspectives for clarifying the mechanisms through which socioeconomic circumstances influence the strategies developed by elderly for addressing their health problems in a small Brazilian city. Interviews with 20 key-informants explored the community's broad perception of the health situation of the elderly. Life histories collected from 30 elderly women examined their own perception of their health status and their health strategies. Narratives converge in emphasising the important role played by financial factors in accessing health services and medication. Life histories also describe some damaging strategies resorted to by the elderly to deal with their lack of resources. Elderly women emphasize the crucial support they receive from their family and/or neighbours to overcome health problems. Thus, the issue of poverty is not only a matter of socioeconomic circumstances, but also the poverty of broader social networks.
Birth cohort differences in physical functioning levels among elderly Brazilians: findings from the Bambuí cohort study of aging (1997-2008)
Authors: Oliveira Cesar Messias de , Lima-Costa Maria Fernanda
Published: September 2011

The aim of this study was to investigate the cohort differences in physical functioning levels among the older (cohort members born in 1916-1926 and in 1927-1937) participants of the Bambuí Cohort Study of Aging. The data came from participants aged 71-81 who took part at baseline in 1997 (n = 491) and in the 11th wave in 2008 (n = 620). The physical functioning variables included the following self-reported measures: activities of daily living, the instrumental activities of daily living and mobility. Poisson regression analyses were used to investigate the cohort year differences in physical functioning levels. Overall, the young cohort (2008) showed better levels of physical functioning compared to the older cohort (1997) across all three measures of physical functioning used.
Potencial alelopático de macrófitas aquáticas de um estuário cego
Authors: Takao Leandro Kenji , Ribeiro Jose Pedro Nepomuceno , Lima Maria Inês Salgueiro
Published: September 2011

Macrófitas aquáticas representam uma das comunidades mais produtivas e através de sua atividade metabólica são capazes de produzir grandes interferências no ambiente. As interações alelopáticas são aparentemente aumentadas sob condições de estresse biótico e abiótico e podem existir em estuários devido à competição, variações de salinidade e outros fatores. O objetivo desse trabalho foi avaliar as propriedades alelopáticas de extratos aquosos foliares de 25 espécies de macrófitas aquáticas de um estuário cego. Testamos os efeitos dos extratos foliares em quatro concentrações sobre a germinação de alface. Ordenamos e comparamos as espécies doadoras de acordo com a dose reposta sobre a variedade de tratamentos a partir de valores únicos de índices alelopáticos. Onze das 25 espécies diminuíram a porcentagem de germinação, todas diminuíram a velocidade de germinação e aumentaram a entropia informacional de germinação das sementes da espécie alvo em pelo menos uma das concentrações testadas. Crinum americanum L., Sagittaria montevidensis Cham. & Schl. e Ipomoea cairica (L) Sweet apresentaram os maiores valores de índice alelopático. Em geral, as menores porcentagens de germinação coincidiram com as menores velocidades e maiores entropias informacionais de germinação das sementes de alface, mostrando um conjunto de alterações ocorrendo simultaneamente com o aumento da concentração dos extratos.
Non-overlap of hosts used by three congeneric and sympatric loranthaceous mistletoe species in an Amazonian savanna: host generalization to extreme specialization
Authors: Fadini Rodrigo Ferreira
Published: September 2011

Two main hypotheses predominate in the literature on mistletoe-host specificity: (1) mistletoes are only likely to specialize on plant species on which they are frequently deposited; and (2) compatibility between mistletoes and plant species is a prerequisite for mistletoe-host parasitism. I explored these hypotheses by studying the seed deposition patterns and mistletoe-host compatibility in populations of three congeneric and sympatric mistletoe species of the genus Psittacanthus (P. biternatus, P. eucalyptifolius and P. plagiophyllus - Loranthaceae). I recorded the presence or absence of these mistletoe species in 15 tree species in a savanna patch in Amazonia. Among the five tree species that I found to be potential hosts (at least one tree individual infected), I also recorded if they had at least one mistletoe seed of any species attached to their branches. Finally, I planted seeds of all mistletoe species on the same individual trees in various hosts and non-host species and recorded seed survivorship and seedling establishment within 7 (P. plagiophyllus) to 12 months (P. biternatus and P. eucalyptifolius) after planting. There was no overlap among trees used as hosts by the three Psittacanthus species. Th e most specialized mistletoe species occurred in different host tree species with low relative abundance at the study site (Psittacanthus eucalyptifolius on Vatairea macrocarpa (Benth.) Ducke, and P. plagiophyllus on Anacardium occidentale L.). Mistletoe-host compatibility, and not seed deposition patterns, was the factor most likely to explain patterns of host use by Psittacanthus species at this study site.
Taxonomic synopsis and analytical key for the genera of Solanaceae from Rio Grande do Sul, Brazil
Authors: Soares Edson Luís de Carvalho , Vignoli-Silva Márcia , Mentz Lilian Auler
Published: September 2011

This work consists of a taxonomic synopsis of the genera of Solanaceae in Rio Grande do Sul state, Brazil. Solanaceae is represented by 28 genera in this state: Acnistus Schott, Athenaea Sendtn., Aureliana Sendtn., Bouchetia Dunal, Browalia L., Brugmansia Pers., Brunfelsia L., Calibrachoa La Llave & Lex., Capsicum L., Cestrum L., Datura L., Dyssochroma Miers, Grabowskia Schltdl., Jaborosa Juss., Lycianthes (Dunal) Hassl., Melananthus Walp., Nicandra Adans., Nicotiana L., Nierembergia Ruiz & Pav., Petunia Juss., Physalis L., Salpichroa Miers, Schwenckia L., Sessea Ruiz & Pav., Solandra Sw., Solanum L. (including Cyphomandra Sendtn. and Lycopersicon Mill.), Streptosolen Miers and Vassobia Rusby. Of these, 23 consist of native species , while five are represented exclusively by introduced species. The total number of species is 149, of which 118 are native and 31 are introduced (adventitious or cultivated). An identification key for genera, and also comments on the most relevant taxonomic characters of each one are presented, plus comments on the species that occur in Rio Grande do Sul state.
Morfoanatomia de órgãos vegetativos de plantas juvenis de Aegiphila sellowiana Cham. (Lamiaceae) submetidas ao alagamento do substrato
Authors: Medri Cristiano , Medri Moacyr Eurípedes , Ruas Eduardo Augusto , Souza Luiz Antônio de , Medri Paulo Souza , Sayhun Sandra , Bianchini Edmilson , Pimenta José Antônio
Published: September 2011

Visando contribuir para o conhecimento das respostas morfoanatômicas de espécies arbóreas à hipoxia, efeitos do alagamento em órgãos vegetativos de Aegiphila sellowiana foram estudados. Indivíduos jovens foram mantidos em substrato drenado e alagado por 50 e 80 dias. Houve mortalidade de 40% das plantas alagadas. As sobreviventes produziram fissuras peridérmicas na base do hipocótilo, raízes diageotrópicas e lenticelas hipertrofiadas em hipocótilos e raízes. Em plantas alagadas: (1) as raízes secundárias apresentaram maior diâmetro, córtex mais espesso, células corticais maiores, espaços intercelulares maiores, cilindro vascular e elementos de vaso menores; (2) as raízes primárias em estrutura secundária e hipocótilos apresentaram súber e feloderme mais espessos; (3) as folhas apresentaram nervura mediana e mesofilo mais espesso, tricomas mais abundantes e estômatos menores. Constatou-se que A. sellowiana é intolerante ao alagamento do solo, fato evidenciado pela morte de parte das plantas. Entretanto, as sobreviventes apresentaram modificações morfoanatômicas que conferem tolerância. Sugere-se que a capacidade diferencial de tolerância apresentada entre os indivíduos pode ser resultado da presença de diferentes genótipos dentro do conjunto de plantas utilizado neste estudo.
Aspectos da biologia e fenologia de Oryza latifolia Desv. (Poaceae) no Pantanal sul-mato-grossense
Authors: Bertazzoni Esther Campagna , Damasceno-Júnior Geraldo Alves
Published: September 2011

Oryza latifolia, uma espécie silvestre de arroz, aquática emergente, tolerante a inundação, tem vasta ocorrência nos campos inundáveis do Pantanal, principalmente na sub-região do Paraguai. O objetivo deste trabalho foi descrever aspectos da biologia e fenologia de O. latifolia em duas áreas ao longo do rio Paraguai. Cinco manchas de arroz foram analisadas em cada área. Um quadro (1m x 1m) era lançado com 20 repetições mensalmente em cada mancha, e foi estimada a porcentagem de cobertura, botão, floração, frutificação e panícula seca, medindo ainda a profundidade de água na mancha de dez/2006-nov/2007. A porcentagem de cobertura foi influenciada pelo nível da água na mancha, atingindo 80% durante a cheia nas duas áreas; o estabelecimento de plântulas ocorreu no período da seca, apenas nas bordas das manchas. A fase reprodutiva da espécie é curta e tem início durante a cheia. Esse período é correlacionado a um conjunto de variáveis ambientais como comprimento do dia e o nível da água. A dispersão da semente ocorre no início da vazante por barocoria, hidrocoria e zoocoria, e suas sementes permanecem viáveis, por cinco meses, até o período da seca.
Dinâmica temporal do estrato herbáceo-arbustivo de uma área de campo limpo úmido em Alto Paraíso de Goiás, Brasil
Authors: Eugênio Chesterton Ulysses Orlando , Munhoz Cássia Beatriz Rodrigues , Felfili Jeanine Maria
Published: September 2011

Este trabalho avaliou a dinâmica estrutural e florística de uma comunidade de espécies herbáceo-arbustivas de uma área de campo limpo úmido em Alto Paraíso de Goiás, o primeiro inventário realizado em 2000 (T0) e o segundo em 2007 (T1). A diversidade de Shannon entre os períodos foi comparada pelo teste-t de Hutcheson e a similaridade florística, pelo índice de similaridade de Chao-Sørensen. As relações florísticas e a cobertura, entre os períodos e as linhas, foram avaliadas por meio de análises de correspondência retificada (DCA). Foram amostradas 98 espécies, 88 no T0 e 67 no T1, sendo 31 exclusivas do T0 e 10 do T1. A diversidade florística na comunidade foi elevada nos dois períodos, porém diferente entre esses (t = 7,12; p < 0,001), devido a variação no número e cobertura das espécies. A similaridade entre os dois inventários foi alta (Chao-Sørensen ± IC = 0,841 ± 0,074). A ordenação por DCA indicou relações entre a composição florística e a cobertura com o gradiente de umidade e de matéria orgânica no solo identificados em T0. Houve modificações nas linhas em zonas sazonais, as quais se tornaram mais semelhantes às linhas constantemente saturadas por água. Em um intervalo de sete anos o campo limpo úmido apresentou mudanças na composição florística e, principalmente na estrutura devido o aumento da cobertura de espécies perenes, cespitosas e entouceiradas, que foram favorecidas pela maior umidade no solo em resposta à elevação da pluviosidade da região.
Diversidade de fungos micorrízicos arbusculares em remanescente florestal impactado (Parque Cinqüentenário - Maringá, Paraná, Brasil)
Authors: Santos Fábio Eduardo Ferreira dos , Carrenho Rosilaine
Published: September 2011

As micorrizas são consideradas importante componente na recuperação e restabelecimento da vegetação em áreas frágeis ou degradadas, bem como na manutenção da biodiversidade de plantas e das funções dos ecossistemas. O conhecimento da diversidade e dinâmica dos fungos micorrízicos arbusculares (FMA) em áreas impactadas pela ação humana é importante para seu manejo e como indicador de sua qualidade. O Parque Cinqüentenário, localizado no município de Maringá, PR, pertence à formação original do conjunto Mata Atlântica, do domínio da floresta Estacional semi-decidual, é um dos poucos remanescentes florestais existentes na cidade de Maringá, PR, e encontra-se em estádio acelerado de degradação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a diversidade de FMA nativos no solo e o grau de micorrização das plantas neste ecossistema. Amostras de solo e raízes foram coletadas em 65 pontos diferentes, na profundidade de 0-20 cm. A determinação da porcentagem de colonização micorrízica arbuscular foi feita sob microscópio estereoscópico, pelo método da interseção de quadrantes. A identificação das espécies de FMA foi realizada de acordo com a análise morfológica dos esporos. Foram estimados índices de diversidade, calculados com base no número de esporos em cada amostra. Foi verificada a ocorrência de 50 espécies de FMA, distribuídas em cinco gêneros: Glomus (31 espécies), Acaulospora (10 espécies), Scutellospora (6 espécies), Gigaspora (duas espécies) e Paraglomus (uma espécie). Glomus foi o gênero mais abundante, com várias espécies esporocárpicas.
As mulheres desejam o poder?
Authors: Birman Joel
Published: September 2011

A intenção deste ensaio é pensar nas relações entre a mulher e o poder, no Ocidente, indicando a leitura psicanalítica sobre isso, a partir de um comentário inicial sobre a última eleição no Brasil.
Afinal, o que querem as mulheres?
Authors: Barbosa Livia
Published: September 2011

No Brasil e no mundo, as mulheres avançaram consideravelmente em vários setores. Este avanço se deu sempre na busca pela igualdade. Entretanto, como sugerem as pesquisas, este avanço não se deu na medida desejada. Ainda que sejam tão empreendedoras quanto os homens (e em algumas modalidades até mais do que eles), possuam uma média de anos de estudo maior, trabalhem mais e estejam com autoestima elevada, as distâncias a serem vencidas ainda são consideráveis. Além disso, elas continuam almejando um ideal romântico de parceiro, casamento para toda a vida, filhos e família. Neste contexto, a pergunta título me parece deslocada, com as dificuldades encontrando-se justamente na resposta, já que os homens não legitimam estes "quereres", e nem se mostram preparados a ponto de escolherem uma parceira que lhes seja igual. Considerando a autonomia de nossos quereres, nascidos de dinâmicas internas ao gênero ao qual pertencemos e condicionados pela sociedade e pelas mudanças que nela ocorrem, talvez a indagação mais adequada seja: "Afinal o que nós, homens e mulheres, queremos hoje?".
Laços mal-atados como efeito de funcionamento falso-self em tempos de desconfiança
Authors: Zanetti Sandra Aparecida Serra , Gomes Isabel Cristina
Published: September 2011

A contemporaneidade contempla formas de estruturação da subjetividade amplamente perpassadas por condições de existência socioculturais e econômicas. Estas, por sua vez, têm promovido laços intersubjetivos frágeis, cujo funcionamento psíquico pode ter uma organização de base "falso-self". Autores também demonstram que diversas instituições atuais se tornaram "fluidas" na passagem da modernidade para a "modernidade líquida". Isto contribuiu para a perda de referências sólidas que, outrora, davam sentido e direcionamento para o ser humano. Em decorrência há uma interferência direta na construção da "confiança madura", visto que os sinais de angústia da contemporaneidade podem ser um desorganizador do funcionamento psíquico, além de promoverem o isolamento, a desconfiança no ambiente e no outro, laços mal-atados e funcionamentos de base "falso-self".
Previsibilidade e eficiência no mercado agrícola
Authors: Righi Marcelo Brutti , Ceretta Paulo Sergio
Published: September 2011

O presente trabalho possui como objetivo testar a hipótese de caminho aleatório no mercado da Soja, Algodão, Café e Milho, através da utilização de testes de quociente de variância. São utilizados dados referentes às cotações diárias dos indicadores de preço da ESALQ/CEPEA, correspondentes ao período de 13/03/2006 a 20/10/2010. Os resultados obtidos permitem concluir que todas as commodities rejeitam a hipótese de caminho aleatório, e por consequência a eficiência de mercado, gerando oportunidade de arbitragem.
Cor e produção de respostas ao Rorschach: um estudo transcultural
Authors: Silva Danilo Rodrigues , Ferreira Ana Sousa
Published: September 2011

Estudos anteriores revelaram que a cor aumenta a produção de respostas ao Rorschach nos adultos mas não nas crianças e que esse aumento se observa a partir dos 15-16 anos. Este dado desenvolvimental, obtido a partir de crianças e jovens portugueses, levou os autores a verificar se esta propriedade da cor é inata ou condicionada pelo desenvolvimento neuropsicológico ou, antes, aprendida ou adquirida. A aplicação do Rorschach, segundo a mesma metodologia, a dois grupos de crianças e de jovens negros de Moçambique, com 11-12 e 15-20 anos, proporcionou resultados que sugerem que, no primeiro grupo etário, não ocorrem diferenças fundamentais em relação ao obtido em Lisboa; no segundo grupo, tais diferenças são acentuadas, em particular para o sexo feminino, levantando-se a questão da natureza cultural do fenômeno.
O significado da morte para adolescentes, adultos e idosos
Authors: Barbosa Caroline Garpelli , Melchiori Lígia Ebner , Neme Carmen Maria Bueno
Published: September 2011

Apesar do aumento na quantidade de trabalhos que visam a abordar a morte como tema de investigação, observa-se que ainda prevalece a interdição do assunto morte, dificultando que ela seja abordada e discutida. Este estudo buscou ampliar a compreensão de como pessoas, em diferentes etapas desenvolvimentais, lidam com perdas e com a própria finitude. Para isso, 7 adolescentes, 14 adultos de meia-idade e 10 idosos foram entrevistados, e os dados foram compreendidos mediante análise de conteúdo. Entre os participantes, os adultos foram os que mostraram mais aflição e inquietação, ao falarem sobre a própria finitude e sobre a possibilidade da morte de pessoas queridas. Os adolescentes abordaram-na como um acontecimento distante e impessoal, enquanto os idosos se referiram a ela com maior proximidade e aceitação. Sugere-se a realização de estudos que aprofundem tais compreensões, relacionando-as às diferentes religiões, classes sociais e experiências com perdas.
Estrela que vem do Norte: os baianos na umbanda de São Paulo
Authors: Macedo Alice Costa , Bairrão José Francisco Miguel Henriques
Published: September 2011

Os baianos da umbanda compõem uma categoria de espíritos associada a personagens tipicamente nordestinos. Este estudo visou caracterizar a categoria espiritual baiano na umbanda do Sudeste e desvendar como o panteão incorpora vivências humanas e tipos sociais. Recorreu-se à análise da literatura, observação participante e entrevistas com médiuns em transe. Colaboraram médiuns e dirigentes de terreiros do estado de São Paulo. Para a análise dos dados utilizou-se o conceito psicanalítico de significante. As narrativas dos baianos revelaram justaposições com aspectos da cultura nordestina, sugerindo que há uma transmutação de cenas regionais em metonímias e metáforas que se recombinam de modo a não haver uma reflexão imediata de tipos socialmente dados. Esses significantes materializam-se nos rituais, mas também em narrativas ricas em oxímoros, de modo a possibilitar a expressão do contraditório e a proporcionar símbolos religiosos nos quais o humano, paradoxal e conflituoso, possa se reconhecer.
Saberes e práticas do agente comunitário de saúde na atenção à saúde do trabalhador
Authors: Silva Thais Lacerda e , Dias Elizabeth Costa , Ribeiro Eliana Cláudia de Otero
Published: September 2011

Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) desempenham papel fundamental na atenção integral à saúde dos trabalhadores, cadastrando e recolhendo informações sobre o perfil sociodemográfico desta população, identificando atividades produtivas desenvolvidas no domicílio e peridomicílio e os possíveis fatores de risco para a saúde dos trabalhadores. Este estudo baseia-se no referencial das competências e busca compreender o processo de trabalho do ACS, valorizando seu saber fazer e sua percepção sobre as relações trabalho-saúdedoença, para orientar os processos de capacitação. Foi desenvolvido em um município da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais e utilizada a técnica card colection, que integra o método VIPP (Visualization in Participatory Programmes). Foram identificadas ações nas áreas de competência: promoção da saúde/ prevenção de doenças e organização do cuidado. Os resultados reforçam a importância de novos estudos que considerem as mudanças no processo de trabalho do ACS ao se pretender desenvolver ações de saúde do trabalhador.
Avaliação eletroglotográfica de mulheres disfônicas com lesão de massa
Authors: Mourão Aline Mansueto , Bassi Iara Barreto , Gama Ana Cristina Côrtes
Published: September 2011

OBJETIVO: comparar os resultados da avaliação eletroglotográfica entre mulheres adultas com laudo otorrinolaringológico de nódulos vocais e presença de fenda glótica com mulheres sem alterações laríngeas. MÉTODO: trata-se de 20 mulheres, sendo 10 com exame otorrinolaringológico de nódulo vocal, associado à fenda glótica, e 10 com vozes avaliadas na análise perceptivo-auditiva como neutras e avaliação otorrinolaringológica sem alteração laríngea. A faixa etária variou de 27 a 55 anos, com média de 37,60 e 36,00 para grupo estudo e controle, respectivamente. O material de voz foi a emissão habitual da vogal sustentada /a/. Foram extraídas as medidas de quociente de contato, frequência fundamental, jitter, bem como a classificação e interpretação dos tipos de ondas e presença do joelho eletroglotográfico. A análise estatística foi realizada pelo teste Exato de Fisher e T de Student. RESULTADOS: todos os traçados foram classificados como tipo II (100%). Não foi observada diferença na presença ou ausência de joelho entre grupos. A média do quociente de contato foi de 42,52 e 45,56 para grupo estudo e controle, respectivamente. Apesar do menor valor para o grupo estudado, não houve diferença significante entre grupos. Houve relação estatisticamente significante entre grupos no que se refere à frequência fundamental e jitter. A média da frequência fundamental foi 193,18 e 211,69 e o valor médio de jitter foi 1,21 e 2,9 para o grupo estudo e controle, respectivamente. CONCLUSÃO: mulheres com lesão de massa nas pregas vocais apresentam maiores valores de jitter e menores valores para frequência fundamental eletroglotográfica.
A educação popular na práxis da formação para o SUS
Authors: Santorum Juliana Acosta , Cestari Maria Elisabeth
Published: September 2011

Este trabalho é um estudo de caso que investigou em profundidade uma prática pedagógica de educação popular em saúde. Essa prática visou contribuir com mudanças na formação para o Sistema Único de Saúde (SUS), posto que, mesmo havendo avanços na saúde pública brasileira, ainda há muito a progredir para que os princípios e diretrizes do SUS se materializem nas práticas de atenção, gestão e educação no setor saúde. A observação participante foi o método utilizado para a produção de dados; também se configuraram em dados para a pesquisa os documentos referentes à organização e ao desenvolvimento do curso e os materiais produzidos no seu decorrer pelos sujeitos participantes. Todo o material produzido foi analisado na perspectiva da hermenêutica-dialética, e o referencial teórico utilizado para a análise da experiência foi o de Paulo Freire. A práxis investigada foi o curso de extensão universitária "Saúde, educação e política: práxis no SUS", desenvolvido na Universidade Federal do Rio Grande no ano de 2009. A amorosidade, a dialogicidade e a esperança foram, entre outros, os elementos da educação popular que caracterizaram essa prática educativa, que não se colocou neutra na formação dos estudantes, mas sim esteve marcadamente a favor da formação universitária crítico-reflexiva para que se atenda aos interesses da população na busca da consolidação do direito à saúde pública de qualidade.
Formação em psicologia e a apropriação do enfoque da atenção primária à saúde em Fortaleza, Ceará
Authors: Azevedo Lidiany Alexandre , Tatmatsu Daniely Ildegardes Brito , Ribeiro Pedro Henrique Rocha
Published: September 2011

As mudanças econômicas e sociais ocorridas no Brasil na década de 1980 e a garantia de políticas públicas pela 'Constituição Cidadã' ocasionam o início de uma transformação no campo psi: a inviabilidade do modelo de profissional autônomo e a abertura de novos campos de atuação. Dentre estes, a Saúde Coletiva, em seus três níveis de atenção, é a que mais tem possibilitado essas novas formas de inserção. No entanto, o processo de interlocução dos psicólogos com esse campo do saber vem sendo problemático e remete a uma formação que ainda não tem fornecido a preparação necessária para a atuação em consonância com o Sistema Único de Saúde (SUS). Este trabalho teve como objetivo analisar a proposta de formação, para a atuação na atenção primária, prevista pelos cursos de graduação em psicologia de Fortaleza, Ceará, por meio dos seus projetos político-pedagógicos. Para isso usou-se uma abordagem qualitativa, tendo como estratégia metodológica a análise documental. Constatou-se que a formação do psicólogo, apesar das novas diretrizes curriculares, ainda é pautada por uma proposta clínica tradicional, com ensino centrado no modelo intervencionista de saúde. Conclui-se apontando a necessidade de mudanças que ampliem e requalifiquem a formação em psicologia para atuação em Atenção Primária à Saúde.
O conceito freudiano de pulsão (Trieb) e algumas de suas implicações epistemológicas
Authors: Honda Helio
Published: September 2011

O artigo analisa o conceito de pulsão [Trieb] e discute algumas das implicações epistemológicas dele decorrentes para o estatuto da psicanálise. Tais implicações estariam diretamente relacionadas 1) com a demarcação de um campo de estudo, o terreno propriamente psicanalítico, 2) com a natureza dos fenômenos que habitam o terreno assim demarcado e que, portanto, tem a ver 3) com o estatuto epistemológico da psicanálise como disciplina científica autônoma. Detém-se na análise do significado da pulsão como representante psíquico dos estímulos provenientes do interior do corpo, a fim de evidenciar o caráter erógeno da realidade psíquica.
Acerca de la racionalidad y la irracionalidad de nuestras decisiones
Authors: Mora Rodrigo
Published: September 2011

Tal como sugiere su nombre, este texto postula que el comportamiento humano es fundamentalmente irracional, esto es, está gobernado por aspectos emocionales difíciles de explicar de acuerdo a explicaciones lógicas. Esta "irracionalidad" esta, no obstante lejos de ser aleatoria y estrictamente personal, sino que corresponde a un patrón regular con ciertas leyes y principios. Más aún, tal irracionalidad comprende distintos ámbitos del comportamiento, desde los procesos detrás de la compra de bienes muebles o inmuebles a los que definen las acciones éticas de las personas.
Discontinuing Bevacizumab in Patients with Glioblastoma: An Ethical Analysis
Authors: Kesselheim Jennifer C. , Norden Andrew D. , Wen Patrick Y. , Joffe Steven
Published: September 2011

Learning Objectives

After completing this course, the reader will be able to: Explain the considerations of beneficence, nonmaleficence, autonomy, and justice necessary to the care and counseling of patients with glioblastoma receiving treatment with bevacizumab.Identify the ethical issues inherent to bevacizumab discontinuation in patients with glioblastoma whose tumors have progressed on the drug.

CME This article is available for continuing medical education credit at CME.TheOncologist.com

Glioblastoma (GBM) is a highly lethal malignant brain tumor that expresses proangiogenic factors, including vascular endothelial growth factor (VEGF). Bevacizumab (Avastin®; Genentech, Inc., South San Francisco, CA), a monoclonal antibody against VEGF, is routinely used in the U.S. to treat GBM patients whose tumors have progressed following initial therapy. The Ethics Advisory Committee at the Dana-Farber Cancer Institute was asked to provide consultation on two cases involving patients with recurrent GBM who were receiving bevacizumab. Despite evidence of disease progression, family members advocated for the continued use of bevacizumab because of its mild toxicity profile and concern that discontinuation would impair quality of life. However, continuing bevacizumab in this setting posed physical and financial risks to the patients and raised ethical concerns about resource allocation and justice.

We analyze the ethical questions regarding bevacizumab discontinuation in the setting of progressive GBM. We articulate the potential benefits and harms of continuing the drug and identify guiding principles for drug discontinuation that should be made transparent to patients and families. With the increasing availability of new, modestly toxic, expensive drugs for patients with advanced cancer, questions of when to stop these drugs will become increasingly relevant.
Revisiting the Role of Antiandrogen Strategies in Ovarian Cancer
Authors: Papadatos-Pastos Dionysis , Dedes Konstantin J. , de Bono Johann S. , Kaye Stanley B.
Published: September 2011

Learning Objectives

After completing this course, the reader will be able to: Explain the role of the androgen axis in the development of ovarian cancer.Discuss the potential compounds with anti-androgen activity that can be assessed for the treatment of patients with ovarian cancer.

CME This article is available for continuing medical education credit at CME.TheOncologist.com

Androgen receptors are frequently expressed in epithelial ovarian cancer (EOC). Their role in the development of EOC is not fully understood. In the present review we first discuss the epidemiological data linking a hyperandrogen state to a higher risk for ovarian cancer, second describe in vitro studies of the role of androgens in influencing the growth of EOC, and finally review the completed clinical trials with compounds that exploit the androgen axis in patients with ovarian cancer. The therapeutic approaches that inhibit androgen signaling have so far produced only modest response rates. In the light of new data regarding the role of androgen stimulation in the evolution of EOC and the emergence of new compounds used for the treatment of other hormone-driven malignancies, such as prostate and breast cancer, we provide suggestions for new studies of antiandrogen therapeutics in the treatment of EOC. A specific example is the new agent abiraterone. In addition, we propose a panel of molecules that could be assessed as potential biomarkers that may aid patient selection for this approach in the future.
Stiffness reduction factor for post-tensioned flat plate slabs
Authors: Park Young Mi , Han Sang Whan , Rew Youn Ho
Published: September 2011

The effective beam width model (EBWM) has been used for estimating force and drift demands on flat plate frames under lateral loads. The accuracy of this model depends strongly on how to estimate the effective stiffness of flat plate slabs. With an increase in slab moments due to lateral loads, slab cracks occur and propagate on the slab, which leads to a reduction in slab flexural stiffness. For post-tensioned (PT) flat plate slabs, the initiation and propagation of slab cracks can be delayed due to slab in-plane compressive stress induced by PT tendon forces. This study investigates the contribution of slab in-plane compressive stress to the slab stiffness reduction factor, which is defined as the ratio of slab stiffness obtained from a cracked slab section to that from the corresponding uncracked slab section. For this purpose, this study collected the test results of PT flat plate slab–column connection specimens and estimated the slab stiffness reduction factors (β) for those specimens with respect to a level of applied slab moment. Non-linear regression analysis is used to propose an empirical equation computing β for PT flat plate slabs using β estimated from the test results. The accuracy of the empirical equation for β is verified by comparing the lateral stiffness of a two-storey PT flat plate frame, obtained using the EBWM with the empirical equations for β, with that estimated from shaking table test results on the frame.
Maximizing ESP Run Time Through Synchronization of Generator Sets
Authors: Al-Aslawi Raed , Al-Haimer Mohammad , Al-Sharqawi Anwar , Zahedi Alireza , Al-Najim Abdulaziz , Al-Khonaini Talal
Published: September 2011

The South Fuwaris and Humma Fields are located in the Partitioned Zone between Kuwait and Saudi Arabia. The South Fuwaris Field commenced production in 1963, with the majority of its production from the Lower Cretaceous Ratawi Limestone/Oolite reservoir. The Humma Field was discovered in 1998, and has the only PZ production from the early Jurassic Marrat Formation. 95% of the wells in South Fuwaris and Humma produce via electrical submersible pumps (ESP).

The remote location of both fields requires all ESP systems to be powered by individual diesel generator sets located close to the well heads. Based on the requirements of the preventive maintenance program for these generators, each generator set is scheduled for lube oil/filter change every two weeks, at which time production is shut-in. The shut-ins result in a considerable volume of deferred oil.

A recent Root Cause Analysis study of the historical failures of the downhole production assemblies of ESP-equipped South Fuwaris and Humma producers revealed that a significant number of failures could be directly or indirectly attributed to the produced solids settling back into the ESP after shutdown. When the well is shut down, the fluid column above the ESP drains back into the wellbore through the pump, causing produced solids to be deposited in the ESP. This causes high current draw during start up and eventually leads to motor or cable failure, in many cases resulting in complete seizure of the ESP shaft.

To avoid the production loss and ESP failures that result from well shut in, the asset management teams in South Fuwaris and Humma have developed a method for keeping wells on line while generator sets undergo lube oil/filter change.

The purpose of this paper is to demonstrate how the downhole ESP is kept running while its power generator undergoes scheduled preventive maintenance work. The paper also demonstrates the in-field applicability of the generator set synchronization technique to the oilfield operations, and how this technique has maximized ESP run time in Humma and South Fuwaris Fields, saving Wafra Joint operations greater than $10 MM annually. As more new wells are being drilled and produced, the annual dollar savings increase even further, through the use of a simple and cost-effective process.
Sandstone Acidizing Using A New Class of Chelating Agents
Authors: Mahmoud M. A. , Nasr-El-Din H. A. , De Wolf C. A. , Alex A. K.
Published: September 2011

The objective of stimulation of sandstone reservoirs is to remove the damage caused to the production zone during drilling or completion operations. Many problems may occur during sandstone acidizing with HCl/HF mud acid. Among these problems: decomposition of clays in HCl acids, precipitation of fluosilicates, the presence of carbonates can cause the precipitation of calcium fluorides, silica-gel filming, colloidal silica-gel precipitation.

In this study, a recently introduced chelating agent, glutami-N, N-diacetic acid(GLDA), was used to stimulate sandstone cores. Berea sandstone cores with 8 wt% clays content were used in this study. Different GLDA solution pH values (1.7 - 13) were used in the coreflood experiments. The sandstone cores were scanned before and after the treatment to investigate the effect of GLDA on the core. The effluent samples were analyzed for calcium, magnesium, aluminum, and iron using the ICP to assess the ability of GLDA on the complexation of these ions. Coreflood experiments were run at temperatures of 200 to 300°F and the concentration of GLDA was determined after the treatment. The effects of injection rate, volume of GLDA, temperature, and GLDA initial pH value were investigated on the Berea sandstone cores in the coreflood experiments. Different correlations were used to determine the core permeability after the treatment, and the correlation that gave the minimum error was determined.

GLDA showed a strong ability in chelating calcium, iron, magnesium, and it chelated small amounts of aluminum ions from the sandstone cores. At 300°F, GLDA at different pH values was able to enhance the core permeability. Decreasing the injection rate from 5 to 2 cm3/min increased the contact time between the fluid and the rock and increased the amount of dissolved ions. X-ray CT scan showed a porosity increase after the treatments at different conditions. The concentration of GLDA after the coreflood experiment was almost the same before the treatment showing a high thermal stability up to 300°F in the coreflood experiment. Labrid was found to be the best correlation to predict for the core permeability after treating Berea sandstone cores by 20 wt% GLDA solutions.
From Volumetric Energy Balance to the Entropy Generation: The Evolution of the State of the Art in Thermodynamic Concepts in Petroleum Production Systems
Authors: Tillero E. J. , Machado F. , Romero D.
Published: September 2011

The purpose of this study is to review the applications of laws of thermodynamic in petroleum system, and how it may be lead to optimum operating conditions and miximize substantially the ultimate hydrocarbon recovery, optimizing at the same time the reservoir energy utilization.

In this paper is shown how thermodynamic concepts such as energy, efficiency, availability function, useful work, and entropy generation were introduced in petroleum engineering to explain losses of fluid energy due to reservoir exploitation.

It was remarked that a proper management of variables such as production or injection rate, wellbore vicinity condition (skin factor), number of wells and their locations, locations of surface facilities, reservoir driving mechanisms, and improved hydrocarbon recovery techniques, all of them from a thermodynamic point of view, should be considered if both the reservoir energy efficiency and its sustentability are a must.

More valuable applications may be extended from the concept of entropy generation, such as its inclusion in reservoir simulation as a post-processing calculus, in order to generate and compare multiple realizations for seeking an optimum operating condition, and maximizing hydrocarbon recovery at the scenario of minimum irreversibility.
Fully Miscible Micellar Acidizing Solvents vs. Xylene, The Better Paraffin Solution
Authors: Boswood David W. , Kreh Kristopher A.
Published: September 2011

Organic deposits such as paraffin have long been an issue in many oil-producing wells throughout the world. These deposits have been treated for years with solvent chemicals such as xylene. Although xylene is quite effective at dissolving and removing paraffin, it is not easily miscible in most acid treatments, and it is extremely flammable. These two issues together make xylene a dangerous choice for paraffin removal.

Fully miscible micellar acidizing solvents can solve paraffin problems more safely and effectively. These micellar acidizing solvents are less flammable, solubilize heavy hydrocarbons, reduce surface tension to remove water blocks, water wet formation matrix and are fully miscible in acid systems. Because they are fully miscible in acid systems, stimulation operations can achieve performance goals with much lower volumes of acidizing solvents.

This paper will take a detailed look at the causes of paraffin deposition and will explain how xylene and fully miscible micellar acidizing solvents dissolve paraffin deposits. It will also compare the benefits and challenges associated with each system. Case study and lab test data will be presented to compare the performance and the economics of both systems.