Фузариоз у детей с онкогематологическими заболеваниями
Authors: Черновецкий М.А. , Нефёдова Е.А. , Кондаурова С.Л. , Гурбо Т.О. , Михалевская Т.М. 
Published: October 2024

Введение. В последнее время возрастает актуальность возникновения плесневых микозов среди лиц с нарушениями иммунитета. Особое внимание при этом уделяется отдельным представителям Fusarium spp., выступающим в качестве этиологического агента сопутствующих грибковых инфекций с тяжелым клиническим течением и высоким уровнем летальности. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ плесневой микрофлоры, выделенной при помощи комплексной микробиологической диагностики образцов клинически значимого биологического материала у детей, находившихся на лечении в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии в период с 2002 по 2023 г. Приводится описание 2 клинических случаев сопутствующего фузариоза у детей с основной онкогематологической патологией. Результаты. Удельный вес микромицетов Fusarium spp. среди возбудителей плесневых микозов: от 45,0% в крови (9 из 20 гемокультур) и 46,67% в биоптатах кожи и суставной жидкости (7 из 15 штаммов) до 80,0% в моче (12 из 15 уреакультур при ≥1000 КОЕ/мл). Выявлено превалирование Fusarium solani (60,71%; 17 из 28 штаммов грибов) среди выделенных фузарий. Описано успешное лечение 2 случаев сопутствующего фузариоза у детей с онкогематологическими заболеваниями. Обсуждение. Инвазивные микозы, вызываемые Fusarium spp., представляют собой одну из актуальных проблем для детей с онкогематологической патологией. Эффективность лечения фузариоза во многом зависит от своевременного назначения этиотропной противогрибковой терапии на основе предварительного проведения комплексной специфической лабораторной диагностики грибкового заболевания, включая видовую идентификацию возбудителя и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам.

Introduction. Recently, the importance of the occurrence of mold mycoses among people with impaired immunity has increased. Particular attention is paid to individual representatives of Fusarium spp. acting as an etiological agent of concomitant fungal infections with a severe clinical course and a high mortality rate. Materials and methods. Retrospective analysis of mold microflora isolated using complex microbiological diagnostics of samples of clinically significant biological material in children treated at the Center for Pediatric Oncology, Hematology and Immunology in the period since 2002 to 2023. Description of clinically pronounced cases of concomitant fusarium in children with underlying oncohematological pathology. Results. Determine the expressed specific gravity of the micromycetes Fusarium spp. among pathogens of mold mycoses: from 45.0% in the blood (9 out of 20 hemacultures) and 46.67% in biopsies of the skin and joint fluid (17 out of 15 strains) to 80.0% in the urine with (12 out of 15 ureacultures with ≥1000 CFU/ml). The prevalence of Fusarium solani (60.71%; 17 out of 28 fungal strains) among the isolated fusariums was revealed. The successful treatment of two cases of clinically significant concomitant fusarium in children with oncohematological diseases is described. Discussion. Invasive mycoses caused by Fusarium spp. represent one of the pressing problems for children with oncohematological pathology. The effectiveness of fusarium treatment largely depends on the timely administration of etiotropic antifungal therapy based on preliminary comprehensive specific laboratory diagnostics of the fungal disease, including species identification of the pathogen and determination of its sensitivity to antifungal drugs.

mycoses, fusarium, oncohematology, children, micromycetes