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A Comparison Of Chinese And American College Students Perceptions Of Professors Behaviors
Authors: Stork Elizabeth , Hartley Nell T.
Published: March 2016

This empirical study reports on similarities and differences in the perceptions that Chinese and American students hold about classroom behavior of professors. At issue is identifying behaviors deemed as acceptable as opposed to being offensive. Cultural dimensions and educational philosophical worldviews are offered for context, The underlying premise of the research is that professors establish and maintain the classroom tone; certain behaviors are expected by professors to promote a conducive learning environment. Fifty professors behaviors were scored by 405 college students at one university in China and one in the US. For the most part, Chinese students perceived the offensiveness of professors behaviors as significantly less egregious than did American students. Competence and respect for the individual are important to Americans while behaviors that demonstrate fulfillment of the role of teachers are important to Chinese students. This article not only explains the differing expectations students bring to the classroom, but some deep cultural foundations on which they are likely to be based.
The Sociogram: The Analysis Of Interpersonal Relationships In Higher Education
Authors: Ferrandiz-Vindel Isabel-Maria , Jimenez Berta Castejon
Published: March 2016

The environmental and professional conditions are doing at universitys education an imposition of a teaching-learning process and its assessment. Nowadays, a new function is demanded to the universitys teacher, not just as a facilitator of his/her students learning but also as a group dynamiter, team-works. At High Education, more and more frequently, it begins to get power to the necessity for answering to training apart from providing concepts to its professionals, to contribute with the instrumental and attitudinal resources which qualify them professionally to develop the tasks. According to the new use of didactic and organisational proposals at the High Education, High is essential that departs from concepts such as work through projects, interpersonal relationships, creativity it is placed in points of view of the university teachers quality development. The hole structural change we have fulfilled with the Europeans Space of High Education (EEES) will not mean nothing if people continue doing the same as they used to do before in terms of pedagogic language.What would we like to share in this communication? The main aim of this communication is to present the sociogram as other resource to use at High Education, to analyse competence among university groups, to make team-works distinguishing between relationships established by friendship and by other interests the students have. Furthermore, the pedagogical implications for the teacher not only by the results that they have obtained but also because of the structure and grade of cohesion in the class-group, its dynamic and function as a university group in order to orientate and give us the possibility to act in an individual way with each of the students.
Motivations And Barriers In Undergraduate Students Decisions To Enroll In Placement Courses In The UK
Authors: Balta Maria Elisavet , Coughlan Jane-Lisa , Hobson Peter
Published: March 2016

Due to recent changes in higher education and the increased demand for highly qualified candidates in the labor market, the employability of U.K. graduates has become a key performance indicator for universities. Institutions of higher education attempt to address employability by delivering a skilled workforce that will ensure the U.K.s competitiveness in a global context. Placements are a proven mechanism for developing employability and, as such, this study aims to investigate the reasons behind students decisions to take a placement or non-placement course. Based on a self-administered, online questionnaire completed by 71 placement and 117 non-placement students from three schools, the study explores the reasons why students take or do not take a placement course. Finally, recommendations are made for ways to overcome potential work placement barriers and to promote placements to students, parents, and academic tutors as well as to advertise the benefits of work-based learning for employability.
An Analysis Of Mathematics Teacher Candidates Critical Thinking Dispositions And Their Logical Thinking Skills
Authors: Incikabi Lutfi , Tuna Abdulkadir , Biber Abdullah Cagri
Published: March 2016

This study aimed toinvestigate the existence of the relationship between mathematics teachercandidates critical thinking skills and their logical thinking dispositions interms of the variables of grade level in college, high school type, and gender.The current study utilized relational survey model and included a total of 99mathematics teacher candidates from the department of elementary mathematicseducation at a university in Turkey. Among the results of the study were thatmathematics teacher candidates had a low level of logical thinking skills andcritical thinking dispositions; mathematics teacher candidates logicalthinking skills were improved from second grade to third grade level whiletheir critical thinking skills did not change considerably by the grade level;mathematics teacher candidates critical thinking abilities did not affectconsiderably by the high school type that were graduated from while regularhigh school graduates possessed lower level of logical thinking abilities thanthe others; a weak and negatively directed correlation between mathematicsteacher candidates critical thinking dispositions and their logical thinkingskills was evident.
Employers Beware: Degrees And Certifications Dont Guarantee The Quality Of An Information Technology Applicant
Authors: Zadik Joseph M. , Dittman Kevin
Published: March 2016

Due to the shortage of qualified information technology (IT) professionals and the supply of available IT jobs, a new industry has surfaced in search of profits. Many individuals and organizations seek to either bypass the traditional educational process or obtain fraudulent credentials with the purpose of securing a high paying IT job. This paper is discusses the trend of fraudulent credentials, their impact on organizations, and reasons why the quality of information technology job applicants cannot be guaranteed based on their degrees and/or certifications.
The Standard Auditors Report: Preparer, User, And Student Reactions To The PCAOB Concept Release
Authors: Giacomino Don E. , Akers Michael D.
Published: March 2016

Concerns about the usefulness of the Standard Audit Report (SAR) have been expressed by investors and other users of corporate financial statement for several decades. During 2011 the Public Company Accounting Oversight Board (PCAOB) reacted to those concerns by issuing Concept Release on Possible Revisions to the PCAOB Standards Related to PCAOB Standards (Release). This article provides a description of the SAR, a short history (timetable) of the pressures (surveys) to improve the SAR and events that have led to the eventual Release by the PCAOB. Feedback (comment letters and surveys) from professionals and professional organizations regarding the Release are examined and discussed. Accounting and finance majors, future preparers and users of the financial statements, were surveyed to determine both their reactions to the PCAOBs SAR and whether their reactions were different than practitioners. This article concludes with an analysis of the results and implications for audit practice and education.
Information Systems Quality Assurance: Users Perceptions Of Information Systems And Systems Design Quality Factors
Authors: Havelka Douglas , Sutton Steve G. , Arnold Vicky
Published: March 2016

With the emergence of information systems reliability and quality assurance and its perceived revenue generation in the billions of dollars, the accounting profession has developed a keen interest in improving the understanding of the underlying factors affecting information quality. This paper expands the Havelka et al. (1999) study, which explored the key quality factors impacting the information requirements definition stage of the systems development process. The extensions explored within the current paper focus on the relationship between users perceptions toward information systems and key quality factors for systems design. In particular, user involvement and user satisfaction are examined for their potential impact on the weightings of quality factors. The results indicate that users perceptions toward information systems do influence their perceptions of the importance of the key quality factors for systems design. This result may allow practitioners to tailor a project management strategy for IS development based on targeted users current perceptions of information systems.
A Senior Level AIS Course Based On The AICPAs Top-Ten Technology Issues
Authors: Lunsford Dale
Published: March 2016

In response to requests from accounting firms and companies that hire graduates of the Culverhouse School of Accountancy (CSA) at the University of Alabama (UA), the CSA was awarded a permanent increase in funding to enhance its Accounting Information Systems (AIS) course offerings. As a result of this, two new faculty were hired to teach AIS courses and a Collaborative Learning Lab (CLL) was constructed in the College of Commerce and Business Administration (CBA) computer center. Prior to this change, the AIS curriculum consisted of one undergraduate course and one graduate course in AIS. Two new courses were added to the curriculum, one each at the graduate and undergraduate levels. This past year I was responsible for the senior level AIS course, Accounting 489 (AC 489). Since there was no pre-specified list of topics to be covered in this course, I decided to use the American Institute of Certified Public Accountants (AICPA) top-ten technology issues list as a basis for the content of the course. This paper briefly describes the AIS curriculum at UA and then discusses challenges faced when defining AC 489, the structure of AC 489, and an evaluation of the course based on my experiences this past year.
Accountants Perceptions Of Internal Control Problems Associated With The Use Of Computerized Accounting Systems: Evidence From Bahrain
Authors: Ramadhan Sayel , Joshi Prem Lal , Hameed Salwa Abdel
Published: March 2016

The objective of this study is to investigate Bahraini accountants perceptions of internal control problems associated with their use of computerised accounting systems and how such problems may be resolved. A three-section questionnaire was developed to collect the data. A sample of (100) firms was selected for the study. Sixty-two questionnaires were returned duly completed (a response rate of 62%). Descriptive statistics and ANOVA were used to analyse the data. The results indicate that Bahraini accountants perceive that there exist some internal control problems associated with the use of computer-based accounting systems. The most important problem is that information can be changed without physical traces. However, they perceive that certain control procedures can be undertaken to overcome them (e.g., ensure that only authorised people have access to computers and records; use of backup copies; effective testing of programs for problems noted and separation of duties within data processing). Significant differences were found in some of the problems faced by the firms according to the nature of business operations.
Impact Of Teachers Behaviour On The Academic Achievement Of University Students
Authors: Shah Syed Shafqat Ali
Published: March 2016

This research article discusses the impact of teacher’s behaviour on the academic achievement of university students. All the teachers and students of public sector universities constituted the population. From the 15 public sector universities, 375 teachers and 1500 students from five departments were selected as a sample. Two questionnaires were developed and validated through pilot testing and administered to the sample for the collection of data. The researcher personally visited respondents, thus 100% data were collected. The collected data were tabulated and analyzed by using chi-square and Pearson’s product moment coefficient of correlation (r). The major conclusions of the study were that teachers felt proud to be teachers, they adjusted themselves with the prevailing situation and circumstances, and they used different motivational techniques for teaching. Students were found to be satisfied with the positive behaviour of their teachers. The relationship between the teachers’ behaviour and corresponding academic achievement (marks) revealed a highly positive significant correlation.
Teaching Teachers To Think: Reflective Journaling As A Strategy To Enhance Students Understanding And Practice Of Academic Writing
Authors: Watson Danielle
Published: March 2016

The value of reflective journaling as an effective strategy to enhance learning has been explored by several writers. Many see it as a way of approaching learning to enhance the understanding of factors influencing or hindering the learning process and the development of meaning through critical thinking skills. The underlying purpose of the study is to explore the possibility of introducing the reflective journal into the teaching of academic writing as a strategy to improve students’ understanding of the different expository methods employed as part of the writing process.
Student Attitude Towards And Use Of Powerpoint Slides As Study Guides In Undergraduate Introductory Financial Accounting
Authors: Kozub Robert M.
Published: March 2016

This study examines undergraduate business students’ attitude towards and use of Powerpoint® slides provided as a supplement to class attendance, textbook reading, and other traditional course resources. A survey of students with six majors (accounting, finance, marketing, management, international business and management information systems) enrolled in the undergraduate introductory financial accounting class in which the instructor provided Powerpoint® slides in addition to traditional course lectures and materials for student use.  The students’ learning strategies, as self reported in a questionnaire, (Table 7) were compared against class attendance, test performance, and overall course performance.  Consistent with several prior studies, this study found little relationship between use of these resources and grades on exams or overall course grades.  Further, this study found that students do not view these supplemental on-line resources as a substitute for class attendance.
Evaluación de técnicas parasitológicas en el diagnóstico de estrongiloidiasis por Strongyloides stercoralis.
Authors: LAU CHONG Carolina , SAMALVIDES CUBA Frine , TERASHIMA IWASHITA Angélica
Published: March 2016

Objetivos: Comparamos la eficacia de cinco técnicas en el diagnóstico de Strongyloides stercoralis en muestras fecales. Material y métodos: Se evaluaron las muestras de heces de 109 pobladores de Nagazú, Pasco (Perú). Cada muestra fue sometida a 5 técnicas parasitológicas: examen directo, técnica de sedimentación espontánea en tubo, técnica de Baermann modificada en copa por Lumbreras, Cultivo de Dancescu y cultivo en agar. Resultados: De las 109 muestras fecales, 42 (38,5%) presentaron S. stercoralis en al menos una de las técnicas utilizadas. Al comparar las técnicas entre si el cultivo en agar en placa detectó la mayoría de los casos: 40, seguido del Cultivo de Dancescu con 39 casos, la técnica de Baermann, con 25 casos, la técnica de sedimentación espontánea en tubo, con 16 casos, y finalmente, el examen directo, con 2 casos. No hubo diferencia significativa entre el cultivo en agar en placa y el Cultivo de Dancescu, pero sí entre éstos y el resto de las técnicas estudiadas. Conclusiones: A partir de estos resultados concluimos que tanto el Cultivo de Dancescu como el cultivo en agar en placa son herramientas bastante sensibles y de bajo costo para mejorar el diagnóstico de estrongiloidiasis humana por lo que deberían ser implementadas en los laboratorios cuando esta infección deba descartarse. Estos métodos podrían ser utilizados en ciertas poblaciones seleccionadas, tales como niños desnutridos, trabajadores en riesgo, alcohólicos y antes de iniciar una terapia inmunosupresora a fin de evitar el riesgo de una hiperinfección.
Frecuencia de infección por VIH en pacientes con episodio agudo de herpes zoster.
Authors: LAZARTE HERAUD Susana , BRAVO PUCCIO Francisco , SAMALVIDES CUBA Frine , DEL SOLAR CHACALTANA Manuel , GUERRA AMAYA Oscar , VERDONCK BOSTEELS Kristien , SOLARI SERPA Lely , GOTUZZO HERENCIA Eduardo
Published: March 2016

Objetivo: Evaluar la frecuencia de infección por VIH en pacientes que consultan por episodio agudo de herpes zoster. Material y Métodos: Se incluyeron a todos los pacientes entre 18 y 49 años, atendidos entre setiembre del 2001 y enero del 2003 en el Departamento de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia, por un cuadro agudo de herpes zoster, diagnosticado clínicamente. Los criterios de inclusión fueron: status VIH desconocido tanto del paciente como de su pareja; que no presentaran alguna complicación neurológica o presentación atípica de zoster y que no tuvieran signos ni síntomas compatibles con infección por VIH (muguet oral, diarrea crónica, síndrome de desgaste, etc.). Previa firma de consentimiento informado, se tomó muestra de sangre para prueba de ELISA para VIH1. A todos los pacientes con resultado positivo se les realizó western blot. Resultados: Veintiún pacientes cumplieron los criterios del estudio, 14 varones y 7 mujeres.
Estado actual de las publicaciones periódicas científicas médicas del Perú.
Authors: PAMO REYNA Oscar G.
Published: March 2016

El presente artículo realiza una descripción de las publicaciones periódicas científicas médicas del país, las cuales han venido disminuyendo a juzgar por la proporción número de revistas/número de médicos. Existe una serie de deficiencias de parte de los autores, de los editores, de los entes auspiciadores y de los lectores.
Tumor de células esteroideas de ovario: Reporte de un caso.
Authors: LUQUE CUBA Edith Jacqueline , GARCIA RAMOS Freddy , RECHKEMMER PRIETO Adolfo , SOLIS VILLANUEVA José , ROSAS VARGAS Luz , CASTILLO SAYAN Oscar , RODRIGUEZ LAY Elba , CORNEJO ARENAS María del Pilar , FIGUEROA DIAZ Victor , NEIRA ARIZMENDIZ Luis , CALDERON TICONA Jorge , MANRIQUE HURTADO Helard , FREUNDT ESPINOSA Joscemin
Published: March 2016

The suggestive clinical characteristics of hyperandrogenism are very common problems in women and have been related with excessive androgen production from ovaries, suprarenal glands or both. The most common identifiable cause of androgen excess is the polycystic ovary syndrome. The virilizing tumors are rare. We report the case of a postmenopausal women with virilizing signs and a left anexial mass. Testosterone 4.3ng/mL (0.2-0.95); DHEAS 56ug/dL (35-430); androstenedione: 10ng/ml (0.4-2.7); Cortisol 16ug/dL. Testosterone post dexamethasone suppression test 3.5ng/mL. Ovarian steroid cell tumors secrete great quantities of testosterone or androstenedione and differ from Leydig cell tumors in that they lack crystals of Reinke. Usually, they are benign, but 20% of malignancy has been reported. They can produce different substances. The election treatment is oophorectomy. As in our patient, the androgens levels are normalized after surgery.
Factores asociados al uso de mosquiteros en el departamento de Piura, Perú.
Authors: LLANOS-ZAVALAGA Fernando , HUAYTA ZACARIAS Ernesto , LECCA GARCIA Leonid
Published: March 2016

Objetivos: El presente estudio da a conocer los factores asociados al uso de mosquiteros en el departamento de Piura. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo realizado en Febrero y Marzo del 2000 en el departamento de Piura, Perú. Los informantes clave fueron los prestadores de salud, promotores y pobladores seleccionados aleatoriamente de dos áreas (alta y mediana endemicidad), aplicándose 12 entrevistas en profundidad (EEP), una por establecimiento, bajo el principio de saturación. Según las EEP y grupos focales (GF) realizados se elaboró un mapa de conocimientos. Resultados: Se identificaron como factores asociados al uso de mosquiteros: la percepción de efectividad tanto de mosquiteros convencionales como impregnados con insecticida y la educación y supervisión continua por prestadores y promotores de salud. Los factores asociados al no uso de mosquiteros fueron: la falta de conocimiento integral sobre la enfermedad, sensación de calor y asfixia para mosquiteros convencionales, efectos adversos (reacciones dérmicas) y olor del insecticida, el costo de los mosquiteros y la falta de implantación de estrategias conjuntas con aspectos educativos, de soporte, participativas y de colaboración entre los servicios de salud y la comunidad. Conclusiones: No existe buen conocimiento de la enfermedad por parte de la población pero reconocen el mosquitero como una buena medida preventiva. El conocimiento en prestadores de salud, promotores y pobladores sobre los beneficios, uso adecuado y mantenimiento de los mosquiteros impregnados con insecticida fue insuficiente, siendo necesaria la capacitación continua de esta medida preventiva contra la malaria.
Accidentes fuera del trabajo: Análisis en el campamento minero de Toquepala 2002-2003.
Authors: GOMERO CUADRA Raúl , LLAP YESAN Carlos , CALIZAYA DE LA SOTA Livia , SILVERA VALLEJOS Ramón
Published: March 2016

En general, todas las empresas desarrollan programas para evitar o minimizar los accidentes del trabajo. Sin embargo, existe escasa información técnica relacionado a la prevalencia y costos derivados de los accidentes fuera del trabajo, lo que dificulta el análisis del problema. Objetivo: Revisar y analizar los descansos médicos en los trabajadores de nuestro campamento minero generados por accidentes considerados como particulares o fuera del trabajo. Materiales y métodos: El presente trabajo tiene un diseño transversal periódico, realizado en el Servicio de Salud Ocupacional del Hospital Toquepala. Los diagnósticos médicos fueron informados según el CIE-10 de la OMS. Para la clasificación de accidentes fuera del trabajo, se siguió la del programa de Loss Control Management del DNV, a la cual se le realizaron modificaciones de acuerdo al criterio y experiencia de los autores. Se revisaron 468 y 570 boletas de  descanso médico generadas en los años 2002 y 2003 respectivamente. Resultados: Correspondieron al año 2002, 88 (18,8%) descansos de accidentes fuera del trabajo, mientras que en el año 2003 fueron 99 (17,37%). La etiología de los accidentes fuera del trabajo fueron: de Transporte 11 (12,5%) en el año 2002 y 12 (12,12%) en el año 2003; del Hogar 25 (28,41%) en el año 2002 y 20 (20,2%) en el año 2003; Públicos 21 (23,86%) en el año 2002 y 36 (36,36%) en el año 2003. Conclusiones: Tenemos valores altos de accidentes fuera del trabajo con relación al número total de accidentes en nuestra empresa en los años 2002 y 2003, sin embargo, ninguno fatal. Además debemos orientar programas preventivos dirigidos hacia la seguridad vial y la buena práctica de deportes. Concluimos que es necesario incorporar el análisis de los accidentes fuera del trabajo con incapacidad temporal dentro del estudio de la morbilidad como parte del Diagnóstico de la Situación de Salud Laboral que confecciona el Médico ocupacional o del Trabajo dentro de los centros de trabajo, lo que influirá en la toma de decisiones al respecto.
Plasmacitosis reactiva severa y agranulocitosis debido a metimazol.
Authors: RUIZ GIL Wilson , TOKUMURA TOKUMURA Carolina , RUIZ RODRIGUEZ Christian
Published: March 2016

El presente reporte muestra un efecto tóxico inusual asociado al uso de metimazol en el tratamiento del hipertiroidismo. Una niña de 14 años se presentó con fiebre, compromiso general y una tumoración eritematosa en el muslo izquierdo. Dos meses antes había sido diagnosticada de hipertiroidismo e iniciado metimazol a razón de 30 mg/d. El laboratorio mostró: leucocitos en 1 200 /mm3 con 25 % de neutrófilos, hematocrito en 31 % y plaquetas en 350 000/ mm3. Se inició antibióticos y filgastrim y se debridó el abceso. Nueve días después los leucocitos estaban en 9 200 /mm3 con 55 % de neutrófilos. La MO mostró una celularidad baja pero representada en un 80 % por células plasmáticas, muchas de ellas atípicas. En resumen una mujer con enfermedad de Graves estando con metimazol desarrolló una severa agranulocitosis con plasmacitosis medular que simula mieloma múltiple y que mejoró con tratamiento.
Manejo de pacientes con trastornos mentales en servicios ambulatorios de Medicina General en tres hospitales de Lima.
Authors: DE LA GRECCA PREVOO Roberto , ZAPATA VEGA María Isabel , VEGA DIENSTMAIER Johann , MAZZOTTI Guido +
Published: March 2016

La literatura mundial describe diversos estudios sobre el manejo de trastornos mentales (TM) en servicios no psiquiátricos; sin embargo, en el Perú los estudios están básicamente dirigidos a determinar la prevalencia de trastornos mentales en población general o en población hospitalaria no-psiquiátrica. Objetivo: Obtener información sobre las características y actitudes de los médicos generales (MGs) y los patrones de manejo de pacientes con probables TM. Materiales y métodos: Se administró una encuesta a 73 médicos que trabajaban en servicios ambulatorios de medicina general en tres hospitales de Lima – Perú. Resultados: El 23% de los MGs recibieron algún curso de salud mental luego de haber concluido los estudios universitarios, 56% se siente confiado en su propia habilidad para diagnosticar un TM, 82% reporta interés en manejar médicamente a pacientes con TM y 66% de siente capaz de  ayudarlos. Como práctica usual, 37% reporta realizar evaluación del estado mental (EEM), 48% dice preguntar sobre conducta sexual y 37% sobre historia personal y familiar de TM. La confianza en hacer un diagnóstico fue significativamente más elevada en MGs varones y en asistentes, pero el interés para manejarlos médicamente fue mayor en MGs mujeres. La actualización en salud mental en post-grado se asoció significativamente con la confianza en diagnosticar TM, preguntar sobre historia psiquiátrica y salud sexual, y realizar EEM. Los TM listados como más frecuentemente vistos fueron: depresión, trastornos somáticos sin explicación y trastornos de ansiedad. Los psicotrópicos listados como más utilizados fueron: hipnóticos/sedantes; tónicos, vitaminas y hierbas; y antidepresivos, particularmente tricíclicos. Diagnosticado un TM, 93% dice referirlo a un psiquiatra. Conclusiones: Factores relacionados a los MGs pueden influenciar los patrones de tratamiento de pacientes psiquiátricos en atención primaria.
Conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes de medicina de una universidad peruana.
Authors: FLORES SEÑA Christina , SAMALVIDES CUBA Frine
Published: March 2016

Objetivo: Determinar los conocimientos sobre enfermedades transmisibles por sangre y las precauciones universales de bioseguridad en estudiantes de medicina. Materiales y métodos: Durante diciembre del 2004, los alumnos de quinto año y sétimo año de medicina fueron evaluados mediante una encuesta diseñada para colectar datos demográficos e información específica acerca de conocimientos en normas universales e infecciones transmisibles por sangre. Resultados: Se recolectaron un total de 197 encuestas, 96 pertenecían a los alumnos y 100 a los internos de medicina. Se encontró que el 57% de internos obtuvieron calificación aprobatoria en la encuesta en comparación con el 22% de los alumnos (p<0,001), encontrándose una razón de prevalencia de 1,79 ([IC: 1,4 a 2,3]). Asimismo, se encontró que una mayor proporción de los estudiantes que sufrieron IOPC (57%) obtuvieron calificación aprobatoria cuando se les compara con aquellos que no sufrieron IOPC (28%), sin embargo, no se encontró relación entre el orden de mérito y la calificación aprobatoria. Conclusiones: La mayoría de los internos  tienen mayor conocimiento sobre bioseguridad y las normas universales, se observó también una relación entre la nota aprobatoria y la ocurrencia previa de las IOPC. Se demostró que ser alumno predice un menor conocimiento adecuado sobre bioseguridad frente a ser interno.
Quilotorax no traumático: Reporte de un caso.
Authors: CASTAÑEDA SALDAÑA Enrique , BARRERA MELGAREJO Elizabeth
Published: March 2016

Se presenta el caso de una paciente mujer con quilotórax no traumático. Esta enfermedad es una condición poco común que puede ser originada por múltiples desórdenes. El diagnóstico se estableció por estudio del líquido pleural y la toma de biopsias. La paciente recibió tratamiento no quirúrgico y quirúrgico, se discuten los resultados obtenidos y sugerencias para casos de este tipo.
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad en las últimas cuatro décadas y media en el Perú. Problemas actuales y búsqueda de soluciones.
Authors: Filomeno Edwards Armando
Published: March 2016

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Identificación de síntomas relacionados al Síndrome de Apnea Obstructiva del sueño en historias clínicas de pacientes con eventos vasculares agudos.
Authors: VIZCARRA ESCOBAR Darwin Roger , KAWANO CASTILLO Jorge Fernando
Published: March 2016

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por ronquidos, pausas en la respiración y somnolencia diurna excesiva entre los síntomas más relevantes. Se ha demostrado una asociación con incremento de riesgo vascular en pacientes con SAOS. Objetivo: Evaluar si el personal médico busca síntomas relacionados al SAOS en pacientes con un cuadro cerebrovascular o síndrome coronario agudo, en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú, desde septiembre del 2003 hasta septiembre del 2004. Materiales y métodos: Se planteó un estudio observacional retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de 291 pacientes con diagnóstico al ingreso de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o síndrome coronario agudo, buscando información sobre síntomas relacionados al SAOS, incluyendo evaluación por especialidades y epicrisis, detallando los evaluadores que recogieron los datos. Resultados: En la evaluación de 291 pacientes participaron 1122 evaluadores, 0,98 % de ellos consignó descartar el SAOS, que correspondió a 9 pacientes. En sólo 1 paciente se sugirió realizar un estudio de polisomnografía para corroborar el diagnóstico, sin ofrecerse ninguna opción terapéutica. Del total de pacientes, en el 6,87 % se indagó por ronquidos durante el sueño, 28,52 % por somnolencia y 0,68 % por episodios de apneas durante el sueño. Conclusiones: No se realiza una adecuada búsqueda del SAOS en pacientes con un evento cardiovascular o cerebrovascular agudo. En los pocos pacientes en los que se sospecha esta patología no existe seguimiento clínico ni tampoco se ofrece opción diagnóstica ni terapéutica alguna.
Determinación de la sensibilidad a la insulina usando el método HOMA en poblaciones adultas habitantes de grandes alturas y a nivel del mar.
Authors: BARACCO MAGGI Rossana , MOHANNA BARRENECHEA Salim , SECLÉN SANTISTEBAN Segundo
Published: March 2016

Estudios previos han propuesto que el nativo de altura tiene una mayor sensibilidad a la insulina. El HOMA mide la sensibilidad a la insulina y ha encontrado gran aceptación en estudios poblacionales.Objetivos: Determinar y comparar la sensibilidad a la insulina mediante el método HOMA en una población de grandes alturas y en una población del nivel del mar. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y comparativo de dos poblaciones, San Pedro de Cajas (SPC) (4 100 msnm) y Rimac (nivel del mar). Se estudiaron 254 sujetos, 90 de SPC (60 mujeres y 30 hombres) y 164 del Rimac (60 hombres y 104 mujeres). Se midió peso, talla, IMC, glucosa, insulina basal y el HOMA. Resultados: Los niveles de insulina de SPC fueron menores que los del Rimac (5,19 vs. 14,47 uU/ml; p <0,001). Al dividirlos según género, tanto los hombres (4,56 vs. 12,80 uU/ml; p < 0,001) como las mujeres de SPC(5,51 vs. 15,43 uU/ml; p < 0,001) presentaron una insulinemia menor que los del Rímac. El HOMA de SPC fue menor que el del Rimac (1,14 vs 3,53 uU/ml x mmol/l; p < 0,05). Al dividirlos según género, tanto hombres como las mujeres de SPC presentaron un HOMA menor que los del Rimac. Hubo una correlación entre el HOMA y el IMC, peso e insulinemia de ambas poblaciones. Conclusión: El nativo de altura presenta valores inferiores de insulina basal y de HOMA que el habitante a nivel del mar como consecuencia de una mayor sensibilidad a la insulina endógena, posiblemente condicionado por cambios metabólicos debido a la hipoxia ambiental. El envejecimiento en el habitante del nivel del mar conlleva a una disminución en su sensibilidad a la insulina, mientras que esto no fuedemostrado para el nativo de altura.
Resultados de un sistema para la vigilancia de caries de la infancia temprana.
Authors: BERNABÉ ORTIZ Eduardo , DELGADO-ANGULO Elsa Karina , SÁNCHEZ-BORJAS Pablo César
Published: March 2016

Objetivo: Describir los resultados de un sistema, implementado con los estudiantes de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira, para la vigilancia de caries de la infancia temprana (CIT) en niños entre 6 y 36 meses de edad de comunidades urbano-marginales de Sol Naciente de Carabayllo. Materiales y métodos: Sesenta y dos de los 97 niños que aceptaron participar en la evaluación inicial durante el semestre 2004-I, fueron reexaminados a los 12 (semestre 2005-I) y 18 meses (semestre 2005-II) empleando los criterios diagnósticos recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Los resultados del sistema de vigilancia son descritos en términos de prevalencia e incidencia de CIT así como de experiencia de caries dental (índices ceod y ceos). Resultados: La prevalencia inicial de CIT fue de 24,2%, 8,2% y 2,6% por unidad persona, diente y superficie respectivamente, con un ceod de 1,10 + 2,51 dientes y un ceos de 1,50 + 3,71 superficies. Después de 18 meses, la incidencia de CIT fue de 4,3%, 2,6% y 1,3% por unidad persona, diente y superficie, encontrándose un incremento significativo de 0,32 dientes en el ceod (p<0,001) y de 0,74 superficies en el ceos (p=0,001). Conclusiones: Los resultados indican un inicio temprano (prevalencia moderada) y desarrollo lento (baja incidencia) de la CIT en niños de 6 a 36 meses de las comunidades seleccionadas. Esta información es útil para planificar futuras intervenciones con un enfoque preventivoo recuperativo en este grupo de edad.
Características clínico-epidemiológicas de 14 casos con aislamiento clínico de enterococo resistente a Vancomicina en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
Authors: Flores Paredes Hernán Wilfredo
Published: March 2016

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los casos con aislamiento clínico de enterococo resistente a la vancomicina (ERV). Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo que analiza todos los casos de ERV en un periodo de dos años (Set-2000 a Agost-2002). Se recolectó información de las historias clínicas de los pacientes y del sistema estadístico hospitalario. En la identificación y susceptibilidad antimicrobiana de las cepas ERV se utilizó el sistema MicroScan (Dade Behring). Resultados: El primer aislado ERV del hospital Rebagliati fue en setiembre-2000. En el periodo de dos años fueron 14 los pacientes a quienes se les aisló Enterococcus faecium resistente a la vancomicina. Los especimenes positivos fueron: sangre (7 aislados), orina (6 aislados), punta de catéter central (1 aislado) y líquido ascítico (1 aislado). Las características clínicas de los pacientes fueron: edad avanzada, hemodiálisis, cirugía abdominal complicada, postración crónica, y alta mortalidad intrahospitalaria (50%). La estancia hospitalaria fue prolongada (media 41 [1-90] días). Ocho (57%) pacientes se expusieron a una UCI y aquí su estancia también fue prolongada (media 34 [8-55] días). Nueve (64%) pacientes recibieron vancomicina, pero fueron 13 (93%) los pacientes que se expusieron a antibióticos relacionados a ERV (vancomicina, cefalosporinas de tercera generación y agentes antianaeróbicos). Se estableció alguna relación epidemiológica entre las cepas ERV con el seguimiento intrahospitalario de los pacientes y el fenotipo microbiológico de los aislados, se encontró al menos dos cadenas de transmisión que posiblemente tenían diseminación clonal. Se demuestra que hubo un brote nosocomial de ERV en una UCI entre Dic-2001 y Ene-2002. En el periodo de estudio no se realizaron estudio de tamizaje de colonización intestinal con ERV para conocer la verdadera magnitud del ERV en el hospital. Este estudio deja la hipótesis de que el ERV tiene una amplia diseminación en el hospital, teniendo como epicentro de esta propagación a las UCI; por ello que urge adherirse a los lineamientos para la prevención de la diseminación del ERV de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
Método simplificado para la titulación de la presión del CPAP en pacientes con diagnóstico de Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS). Serie de casos empleando el equipo autoajustable Autoset T.
Authors: Rey De Castro Mujica Jorge , Rosales Mayor Edmundo , Ferreyra Pereyra Jenny
Published: March 2016

El método estándar actualmente aceptado para determinar la presión del CPAP es la titulación convencional por polisomnografía. El procedimiento consume tiempo, requiere de personal calificado y tiene costos operativos elevados. Objetivo: Evaluar el uso del CPAP auto ajustable para la titulación de la presión del CPAP en pacientes con diagnóstico del Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS) moderado a severo. Material y métodos: Se presentan 54 pacientes con diagnóstico de SAHS documentado por polisomnografía (6) y poligrafía respiratoria (48). Para la titulación se empleó el equipo auto ajustable Autoset T (ResMed®). Todos los pacientes recibieron en el consultorio las instrucciones para el uso del equipo antes de llevarlo a su domicilio. Si los resultados de la primera prueba no eran satisfactorios, el paciente volvía a llevarlo en una segunda oportunidad. Resultados: Se realizaron 54 titulaciones, una por cada paciente. En la primera prueba ocho estudios (15%) fallaron, por lo que estos pacientes llevaron el equipo a su domicilio para una segunda prueba. Finalmente, sólo en 2 pruebas (3,7%) la titulación fue frustra y en estos casos se requirió una titulación convencional por polisomnografía. La presión final programada en el CPAP convencional se determinó de acuerdo a la lectura visual de la gráfica. Al momento del cierre del registro, 44 (81%) de los pacientes titulados con este método usaban regularmente el CPAP. Conclusiones: El método no convencional de titulación basado en la lectura visual del registro en el CPAP auto ajustable es útil, sencillo, muy económico y aplicable en nuestro entorno.
Factores asociados a cáncer de pulmón en mujeres
Authors: Farias Mayra A. , Raez Luis E.
Published: March 2016

Aunque el cáncer de mama es la enfermedad maligna más común diagnosticada en mujeres, es el cáncer de pulmón el que presenta mayor mortalidad. Fumar es una de las causas directas de este cáncer. Hay también diferencias en términos de sobrevida donde las mujeres tienden a mostrar mejor índice después de una resección quirúrgica en estadíos tempranos o también cuando presentan metástasis. Las variaciones genéticas entre hombres y mujeres y su posible rol en la oncogénesis tienden a ser evidentes, incluyendo aquellos genes como el CYP1A1 o el receptor del péptido liberador de gastrina. El posible rol de los estrógenos ha sido mostrado en estudios de caso control donde factores como la menopausia temprana, uso de tabaco, estrógenos y terapia de reemplazo hormonal son asociados como factores de riesgo. De manera interesante, las mujeres jóvenes con cáncer de pulmón tienen mejor respuesta a los inhibidores de la Tirosina kinasa (TKIs) como gefinitib y erlotinib. La identificación de mutaciones en el dominio de unión del ATP del receptor del factor de crecimiento epidermal podrían predecir respuestas dramáticas e introducir la posibilidad de una terapia más individualizada.
Infección por Polyoma virus en un paciente con transplante renal. A propósito de un caso.
Authors: Loza Munarriz Reyner , Miyahira Arakaki Juan , Cok García Jaime
Published: March 2016

La nefropatia por polyoma virus (NVBK) esta siendo reconocida como causa importante de falla del injerto, usualmente confundido con rechazo agudo. A la fecha, no se han reportado casos en el Perú. Se presenta el caso de un niño trasplantado, 17 años de edad, quien presentó elevación persistente de la creatinina sérica en el primer mes postrasplante. Fue tratado como rechazo agudo. Al no presentar mejoría se realizó biopsia renal que mostró marcado daño del epitelio tubular con necrosis parcial y desprendimiento hacia la luz tubular y la presencia de células atípicas con escaso citoplasma e inclusiones intranucleares basofilicas, hallazgos compatibles con infección por virus BK. No se evidenció signos de rechazo. Además, en el papanicolao de orina, se encontró Decoy cells. La carga viral de virus BK fue elevada en sangre y en orina. Se suspendió el tratamiento con mofetil micofenolato, se redujo la dosis de tacrolimus y se inició el tratamiento con leflunomide 40 mg/dia. Seis meses después la función renal del paciente se estabilizó, pero sin mejoría completa quedando con una depuración de creatinina de 30 ml/min/1,73 m2 SC.
Costo directo de cesáreas y reembolso del Seguro Integral de Salud. El caso del Hospital de Apoyo Pomabamba, Ancash, Perú.
Authors: Moncada Vega Gladys , Llanos-Zavalaga Fernando , Mayca Perez Julio
Published: March 2016

Objetivo: Determinar el costo directo de la cesárea y el porcentaje de reembolso realizado por el Seguro Integral de Salud (SIS), en el Hospital de Apoyo Pomabamba (HAP), en Ancash. Material y métodos: Estudio de costos, transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se consideraron todos los partos por cesárea en el periodo enero a diciembre 2003, 39 de ellas fueron sin complicaciones y 12 complicadas. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios de cada paciente. Se realizó análisis univariado considerando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La edad media fue 25,57 años (rango: 16-43 años), el índice de cesárea en el periodo fue 5,9%. El costo directo por cesárea no complicada fue 307,64 nuevos soles y de la cesárea complicada 469,61 nuevos soles. La diferencia de 52,65% mayor a la cesárea complicada está relacionada al uso de medicamentos y mayor estancia hospitalaria. El monto por cesárea facturado al SIS en HAP fue 17 633,30 nuevos soles (media: 345,75 nuevos soles). Conclusiones: El porcentaje asumido por el HAP para las cesáreas financiadas por el SIS fue 36,5% (6 435,30 nuevos soles). Los costos directos calculados son propios del HAP y no se puede generalizar a otros hospitales, porque varían según las características y prácticas propias de cada hospital. Es necesario considerar estudios de costos que permitan observar posibles brechas en el financiamiento del SIS.
Efecto de la histerectomía con preservación de uno o dos ovarios sobre la concentración de estradiol en mujeres premenopáusicas.
Authors: Socola Cuzco Francisco Andrés , Saire Mendoza Mardeli Catalina , Tone Villanueva Jorge Fernando , Escudero Diaz Francisco
Published: March 2016

Objetivo: Determinar el efecto de la histerectomía con preservación de uno o dos ovarios sobre el nivel de estradiol en mujeres premenopáusicas. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 40 mujeres premenopáusicas del Hospital Nacional Arzobispo Loayza; se les realizó una medición de estradiol antes de la histerectomía y la otra medición luego de un tiempo equivalente a tres ciclos menstruales después de la cirugía. Además se les realizó una encuesta de síntomas climatéricos en ambas oportunidades. Resultados: No hubo diferencia significativa entre los niveles de estradiol antes y después de la histerectomía. La comparación de las medias según el tipo de histerectomía, número de ovarios conservados y el diagnóstico preoperatorio, no alcanzó valores estadísticamente significativos. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los síntomas climatéricos antes y después de la cirugía. Conclusiones: El tipo de histerectomía, el número de ovarios conservados y el diagnóstico preoperatorio no alterarían los niveles de estradiol, ni favorecerían la aparición de síntomas climatéricos.
Conversatorio clínico patológico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza_2009-03.
Authors: Cipriani Thorne Enrique , Lozano Adelina , Asato Carmen , Manrique Adeliza , Valencia Arroyo Braulio
Published: March 2016

Mujer de 28 años, de procedente de Lima, estado civil casada y de ocupación ama de casa. Su enfermedad inicia hace aproximadamente tres meses presentando prurito facial, esporádicamente dolor abdominal tipo cólico en cuadrante superior izquierdo por lo que se automedica con antiespasmódicos sintiendo mejoría. Un mes antes del ingreso el prurito facial se hace constante, aumenta en intensidad y se generaliza a todo el cuerpo. Veinte días antes del ingreso nota coluria y dos semanas antes del ingreso inicia ictericia de escleras que luego progresa a piel. Dr. Enrique Cipriani Thorne1 Dra. Adelina Lozano2 Dra. Carmen Asato3 Dra. Adeliza Manrique4 Dr. Braulio Valencia Arroyo5 raza mestiza, natural y Tres días antes de su ingreso presenta fiebre y deposiciones semilíquidas 3 a 4 cámaras por día en regular cantidad sin moco, sin sangre, sin pujo, sin tenesmo y un día antes del ingreso presenta nauseas y vómitos en 2 oportunidades por lo que acude al servicio de emergencia, siendo hospitalizada. Funciones biológicas: apetito y sed disminuidos. Orina: coluria. Deposición usualmente duras 1 vez cada 2 días. Sueño alterado por el prurito intenso. Baja ponderal de 4 kilos en un mes.
Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación inducida e intencional atendidos en un hospital general, año 2006.
Authors: Zegarra Piérola Jaime Wilfredo , Hernández Díaz Herminio , Loza Munárriz César , Mendoza De los Santos Ofelia
Published: March 2016

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación inducida e intencional, atendidos en un hospital general. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con intoxicación inducida e intencional; de ambos sexos, mayores de 14 años. La información se obtuvo de la historia clínica de ingreso, entrevista personal, test de Hamilton y evaluación toxicológica en orina en los intoxicados inducidos. Resultados: De marzo a diciembre del 2006 hubo 45 pacientes con intoxicación inducida y 382 pacientes con intoxicación intencional, de estos últimos se tuvo información completa en 104. Los pacientes con intoxicación inducida en comparación a los intoxicados intencionales fueron varones (p=0,001); de mayor edad (31,62 ± 9,38 vs 26,85 ± 12,18 años) (p=0,011), mayor nivel de instrucción (p=0,04), empleados (p=0,01) y mayor nivel socioeconómico (p=0.01); los intencionales fueron mayormente estudiantes (34,62%), amas de casa (19,23%) y pobres no extremos (p=0,02). Los pacientes con intoxicación inducida a diferencia de los intencionales ingresaron a Emergencia los días domingos (p=0,001), trasladados por la Policía Nacional (p=0,001); los intencionales ingresaron trasladados por la madre (p=0,001). Los pacientes inducidos a diferencia de los intencionales estuvieron expuestos al alcohol (p=0,001), relacionados con amigos (33,33%), taxistas (28,89%) ó desconocidos (33,33%), ingresaron en estado de estupor (p=0,001), con Glasgow > 8 y < 13 (p=0,03), Hamilton normal (p=0,001) y toxicológico positivo a benzodiacepinas en el 11,11%; mientras los intencionales ingresaron con síntomas y signos colinérgicos (p=0,001), con Glasgow> 13 (0,001), y con depresión mayor (p=0,001).Conclusión: Los pacientes con intoxicación inducida a diferencia de los intencionales fueron varones, con nivel de instrucción superior, empleados, no pobres, ingresaron los días domingo, trasladados por la Policía Nacional y en estado de estupor, y los intoxicados intencionales fueron mujeres, estudiantes o amas de casa, ingresaron trasladados por la madre, con síntomas y signos colinérgicos, y con depresión mayor. (Rev Med Hered 2009;20:183-189).