ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН И САМОКОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА – УЧАСТНИКОВ ШКОЛ ДИАБЕТА
Authors: Петров А. В. , Гаврилова А. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить параметры компенсации углеводного обмена и связанные с ними факторы у пациентов,

проходивших обучение в школах диабета и иных образовательных мероприятиях РООИ «Нижегородская

диабетическая лига».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено анкетирование и оценка гликированного гемоглобина (НвА1с)

у 121 пациента с сахарным диабетом 2 типа, обучавшихся в школе диабета или участвовавших в одноднев-

ных образовательных мероприятиях РООИ «Нижегородская диабетическая лига». Оценивался анамнез

сахарного диабета и его терапии, самоконтроль. Данные приведены в формате M±SD, уровень статисти-

ческой значимости принят как р<0.05

РЕЗУЛЬТАТЫ: из 121 обследованного пациента 89% составили женщины, средний возраст 65±11,5 лет;

средняя длительность диабета 9±7,0 лет. 68% пациентов получали терапию метформином; 24% - препара-

тами сульфонилмочевины; 10% - глиптинами; 7,4% (9 чел.) – глифлозинами; 22% - препаратами инсулина.

Тест на гликированный гемоглобин был выполнен у 84 пациентов (69% обследованных), средний уро-

вень составил 7,6±1,94%. Доля пациентов с НвА1с >8% была равна 32%, эти пациенты не имели достовер-

ных отличий по возрасту (68±10,6 пр.63±13,5 лет, р=0,09) и, закономерно, отличались большей длительно-

стью диабета (12±6,7 пр. 7±6,6 лет, р=0,002). Из 11 мужчин НвА1с более 8% отмечался у 9 (82%), тогда как

среди женщин такое повышение было зарегистрировано в меньшинстве случаев (26%, р=0,0003). Среди

пациентов с уровнем НвА1с более 8% 30% получали инсулинотерапию, тогда как в группе с меньшими

значениями инсулинотерапия проводилась достоверно реже (7%, р=0,006).

По результатам опросника регулярный самоконтроль не менее 1 дня в неделю проводили 70% паци-

ентов, среди них 63% измеряли уровень гликемии как натощак, так и в течение дня. 57 пациентов (69%),

проводивших регулярный самоконтроль, сообщили при анкетировании данные о средних показателях

гликемии. В наибольшей степени с уровнем НвА1с коррелировал средний показатель гликемии при са-

моконтроле в течение дня (R=0.75 p<0.0001), для средней гликемии натощак коэффициент корреляции

был меньше (R=0.57 p<0.0001). Доля пациентов, проводивших регулярный самоконтроль, не отличалась

существенно между группами, разделенными по уровню НвА1с 8%. При этом у пациентов с высокими

уровнями НвА1с при самоконтроле регистрировались высокие значения гликемии – натощак 9,1±2,6 пр.

6,4±1,1 ммоль/л, р<0,0001; в течение дня 12,5±2,4 пр. 8,6±1,1 ммоль/л, р<0,0001.

ВЫВОДЫ: среди людей с диабетом 2 типа, принимавших участие в образовательных мероприятиях

региональной общественной организации пациентов с сахарным диабетом, плохой гликемический кон-

троль отмечался не менее чем в 1/3 случаев. Мужчины с сахарным диабетом в большей степени страдают

от низкого уровня знаний и мотивации в отношении сохранения здоровья, при этом имея низкий уровень

участия в обучении. Активное привлечение мужчин с сахарным диабетом 2го типа может являться одним

из приоритетов в организации обучения.

Значительная доля пациентов не осуществляет регулярного самоконтроля гликемии, однако даже при

его проведении сохраняется риск плохого управления гликемией, связанный, по-видимому, с инерцией

в интенсификации сахароснижающей терапии и игнорированием высоких показателей гликемии по дан-

ным самоконтроля.