bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Sportverletzungen aus rechtlicher Sicht
Authors: Wenk Maren , Zedier Barbara , Parzeller Markus
Published: March 2018

Bei sportlicher Betätigung können sowohl Verletzungen als auch Todesfälle auftreten. Jährlich werden weit über eine Million Sportverletzungen in Deutschland verzeichnet. Bei der ursächlichen Beteiligung Dritter für die Verletzungen bzw. die Todesfolge kann rechtlicher Streit über Fragen der Haftung bezüglich Schadensersatzund Schmerzensgeld für den verletzten Sportler bzw. für die Angehörigen des getöteten Sportlers entstehen. Auch eine strafrechtliche Verantwortung kann nicht ausgeschlossen werden. Sportarten werden nach unterschiedlichen Kriterien in sogenannte Parallelsportarten, Kontakt- oder Kampfsportarten, besonders gefährliche Sportarten und Pseudosportarten mit unterschiedlichen Risikoprofilen eingeteilt. Anhand aktueller Rechtsprechung zu (tödlichen) Sportverletzungen erfolgt eine Darstellung, inwieweit keine strafrechtliche Verantwortung für den Sportgegner gegebenistundein zivilrechtlicher Haftungsausschluss greift bzw. wann derverletzende Sportler mit rechtlichen Konsequenzen rechnen muss. Die Besonderheiten im Arbeitsrecht bezüglich der Lohnfortzahlung nach Sportverletzungen bei den sogenannten besonders gefährlichen Sportarten werden zudem dargestellt.
Erkrankungen der Rotatorenmanschette
Authors: Steinbeck Jörn , Witt Kai-Axel
Published: March 2018

Die Ursachen der Rotatorenmanschettenerkrankungen können vielfältig sein und wurden lange undifferenziert zusammengefasst. Mittlerweile ist es u.a. durch Arbeiten von Codman (3), welcher zu Beginn des 20. Jahrhunderts die Bedeutung des Subakromialraumes und der Rotatorenmanschette herausarbeitete, und Charles Neer (17), welcher zu Beginn der siebziger Jahre das Impingementsyndrom konzeptionell darstellte, zu einer differenzierten Entfächerung des Begriffs der “Periarthritis humeroscapularis” gekommen. Der Behandler sollte die Erscheinungsformen kennen und mittels klinischer, bildgebender und arthrosko- pischer Diagnostik unterscheiden. Im vorliegenden Übersichtsartikel soll der “State of the Art” in der Therapie von Impingementsyndrom,Tendinosis calcarea und Rotatorenmanschettenläsionen als Momentaufnahme dargestellt werden.
Unusual genomic rearrangements in introns 1 and 22 of the F8 gene
Authors: Zimmermann M. A. , Oldenburg J. , Müller C. R. , Rost S.
Published: March 2018

Intron 1 and intron 22 inversions, two large rearrangements of the factor VIII gene, are generally associated with a severe phenotype of haemophilia A and a high risk of inhibitor formation. In several haemophiliacs, diagnostic analyses for detection of these inversions revealed unusual band patterns. Upon further examination, different copy number variations were detected in the factor VIII gene of these patients by multiplex ligationdependent probe amplification (MLPA). Since these duplications or deletions alone could not sufficiently explain the abnormal band patterns of the first analyses, we assumed a combination of intron 1 or intron 22 inversions together with a copy number variation.

Result We could confirm this hypothesis by specific long range PCRs but a detailed characterization of the breakpoints and the mechanisms for these complex rearrangements have yet to be elucidated.
Der Fuß in der Kinderrheumatologie
Authors: Häfner Renate , Spamer Marianne , Beisken Carola , Truckenbrodt Hans
Published: March 2018

Der Fuß wird in der Kinderrheumatologie oft als Stiefkind behandelt. Er verschwindet im Schuh. Die Kinder klagen meist nicht über Schmerzen. So werden die Folgen der Arthritis oft unterschätzt und vernachlässigt. Dabei erfüllt der Fuß als Lastesel und Antilope sowie als Basis der körperlichen und psychosozialen Entwicklung des Kindes zentrale Aufgaben. Um effektiv behandeln zu können, müssen die schmerzinduzierten, gelenkspezifischen Schonhaltungen und Fehlstellungen des Fußes frühzeitig erkannt werden. Am häufigsten entwickelt sich der rheumatische Knicksenkfuß und der sogenannte Hackenfuß, den wir auch als Pseudohohlfuß bezeichnen. Nachdem die verschiedenen Fehlstellungen isoliert, aber auch in unterschiedlichen Kombinationen und Schweregraden vorkommen, erfordert es Erfahrung, um die ursächlichen Zusammenhänge zu erfassen, primäre von sekundären Fehlstellungen abzugrenzen. Immer muss ein genauer Befund erhoben werden. Der Fuß wird im Liegen, Stehen und Gehen untersucht. Der individuelle Befund bildet die Voraussetzung für die funktionell ausgerichtete krankengymnastische Behandlung einschließlich der Hilfsmittelversorgung. Das therapeutische Vorgehen muss schmerzlindernd erfolgen, beim Kleinkind gleichzeitig die Balance zwischen Spiel und Effektivität finden. Alle Maßnahmen verfolgen das Ziel, Gelenkachsen und Beweglichkeit, also die physiologische Belastbarkeit zu erhalten bzw. wiederherzustellen und damit die Bewegungsfreude der Kinder wieder auf gesunde Füße zu stellen.
Orthopädieschuhtechnische Versorgung schwer deformierter Füße
Authors: Friemel B. , Schilter E.
Published: March 2018

Der rheumatische Fuß verlangt immer nach einer besonderen Aufmerksamkeit in der Schuhversorgung. Mit bekannten orthopädieschuhtechnischen Maßnahmen kann die Mobilität aufrechterhalten oder wiederhergestellt werden. Zur primären Versorgung gehören geeignetes Schuhwerk, Einlagen oder Fußbettungen, Schuhzurichtungen oder orthopädische Serienschuhe. Die Indikation für orthopädische Maß-Schuhe ist bei schwer deformierten Füßen gegeben, wenn dem Patienten mit einfacheren Hilfsmitteln nicht mehr befriedigend geholfen werden kann
Sturzrisiko-Assessment bei älteren Menschen
Authors: Runge Martin
Published: March 2018

Stürze bei üblichen Alltagsaktivitäten sind Kennzeichen einer altersbedingt kritisch verminderten Mobilität. Sie sind in einem komplexen pathogenetischen Geflecht hoch korreliert mit vielen anderen altersassoziierten Negativereignissen wie erhöhter Morbidität, Mortalität, Hospitalisation und Pflegebedürftigkeit. Sie gehören zu den Markern des Frailty-Syndroms und signalisieren Interventionsbedarf zum Erhalt der funktionellen Selbstständigkeit. Altersstürze geschehen zu 80% ohne Bewusstseinsveränderungen wie Schwindel oder Synkope und ohne dass äußere Faktoren wie Stolperfallen dominierende Ursache sind. Sie haben ihre pathogenetischen Wurzeln in Geh- und Balancestörungen und sind meist nicht monokausal-nosologisch zu erklären, sondern sind multifaktoriell bedingt als kombiniertes Resultat von multipler Morbidität, deren neuromuskulären Folgen und altersphysiologischen Veränderungen. Ihre Folgen sind schwerwiegend für Selbstständigkeit und Lebensqualität: 5% führen zu Frakturen – ein Fünftel davon proximale Femurfrakturen –, 2-10% zu weiteren schweren Verletzungen; häufig bleibt eine Sturzangst mit selbst auferlegter genereller Reduktion von Lokomotion und sozialen Kontakten. Die Sturzforschung hat eine Reihe von Merkmalen gefunden, in denen sich Patienten mit hohem Sturzrisiko von denen mit „normalem” Risiko unterscheiden. Der Aufstehtest und die Tandemmanöver sind die lokomotorischen Testverfahren, die am stärksten als unabhängige Risikofaktoren mit dem Sturzrisiko korreliert sind. Zusammen mit der Beurteilung von Visus, Multimedikation, spezifisch sturzassoziierten Medikamenten und der Kognition bilden sie den Kern des Sturzrisikoassessments. Die quantitativen Ergebnisse des Sturzrisikoassesments ermöglichen eine individualisierte Sturzprävention und deren Verlaufskontrolle.
Bewegungsprogramm zur Prävention von Stürzen und Frakturen
Authors: Felsenberg Dieter , Runge Martin
Published: March 2018

Körperliche Aktivität hat bekanntlich viele positive Wirkungen auf den Bewegungsapparat und den gesamten Gesundheitsstatus. Die für eine ärztliche Beurteilung und Verordnung notwendigen Einzelheiten eines Bewegungsprogramms sind in der Praxis oft unklar und in der Theorie strittig. Der Artikel stellt ein wissenschaftlich begründetes Bewegungsprogramm zur Verbesserung von Knochenfestigkeit und Sturzrisiko vor. Diese beiden Zielgrößen werden als Kausalfaktoren für die altersassoziierten Frakturen an Wirbelsäule, proximalem Femur, Humerus, Radius und Becken angesehen. Diese Frakturtypen sind gleichermaßen durch osteoporotisch verminderte Knochenfestigkeit und erhöhte Sturzgefahr bedingt. Beide Vorgänge sind abhängig von körperlicher Aktivität und dem Alterungsprozess. Eine erfolgreiche Verbesserung durch geeignete Bewegungsprogramme ist von hoher Wichtigkeit für die Betroffenen und das gesamte Gesundheitssystem. Der Nachweis, dass Frakturen durch Bewegungsprogramme verhindert werden können, steht noch aus. Die Datenlage zur Verbesserung von Knochenfestigkeit durch Bewegung ist kontrovers. Allerdings häufen sich die Hinweise, dass Bewegungen mit hoher Krafteinleitung erforderlich und geeignet sind, Knochenfestigkeit zu erhalten oder zu erhöhen. Die vorgelegten Übungen zur Verbesserung des Knochenfestigkeit wurden auf der Basis des gegenwärtigen Kenntnisstandes zur Muskel- Knochen-Einheit entwickelt (Utah-Paradigma, Mechanostat nach H. Frost). Die Datenlage zur Sturzprävention weist viele positive Belege dafür auf, dass durch multifaktorielle Interventionen, die Übungen zur Steigerung von Muskelkraft, Muskelleistung und Balance enthalten, die Sturzhäufigkeit signifikant gesenkt werden kann. Bewegungsübungen zur Reduzierung des Sturzrisikos müssen also die neuromuskulären Sturzrisikofaktoren verbessern, d. h. Muskelfunktionen der hüftumgebenden Muskulatur und Balance. Das vorgelegte Übungsprogramm ist dazu in der Lage, wie eine eigene kontrollierte Studie zeigen konnte.
Evaluation und Behandlungsstrategien in der Rehabilitation von Patienten mit muskuloskelettalen Erkrankungen
Authors: Quervain Kramers-de
Published: March 2018

Die Rehabilitation beinhaltet das koordinierte interdisziplinäre therapeutische Vorgehen mit einem ganzheitlichen Ansatz zur Reintegration der betroffenen Personen ins All-tagsleben. Zusätzlich zur strukturellen Diagnostik werden die Funktionsfähigkeit, die Aktivitäten und die Partizipation im Alltag sowie die umweltbezogenen und persönlichen Kontextfaktoren in den Therapieprozess einbezogen. Tests zur Funktionsdiagnostik und einfache prognostische Hinweise bezüglich der Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit sowie therapeutische Möglichkeiten werden vorgestellt.
Diagnostik der Osteoporose – Knochendichtemessung und mehr
Authors: Runge Marti
Published: March 2018

Jede Diskussion über Osteoporose hat einen archimedischen Punkt: alles dreht sich um Frakturen. Sie sind der klinisch relevante Endpunkt; sie zu vermeiden und ihre Folgen zu bewältigen sind die Ziele von Diagnostik und Therapie. Deshalb steht in den neuen DVO-Leitlinien die Abschätzung des Frakturrisikos zu Recht im Mittelpunkt (www.dv-osteologie.de). Dies ist nicht so selbstverständlich wie es klingt, lange Zeit stand die Knochendichtemessung zu isoliert im Vordergrund.
Zukunftssicherung im Krankenhaus durch verbesserte Prozesse
Authors: Waurick R. , Bunzemeier H. , Roeder N.
Published: March 2018

Die Veränderungen der Rahmenbedingungen im Deutschen Gesundheitswesen zwingen die Krankenhäuser zu höherer wirtschaftlicher Effizienz. Bei grundsätzlich einheitlichen Vergütungen für vergleichbare Leistungen nimmt darüberhinaus die Qualität der Patientenversorgung und der Service in der wettbewerb-lichen Ausrichtung der Krankenhäuser eine größere Bedeutung ein. Die Prozessabläufe im Krankenhaus sind deshalb nach den Kriterien Qualität, Wirtschaftlichkeit und zeitgerechte Erbringung zu bewerten und unter Beachtung der strategischen Leistungsausrichtung eines Krankenhauses zu verbessern. Voraussetzung zur erfolgreichen Verbesserung von Prozessen ist die Bereitschaft für Veränderungen. Diese Bereitschaft wird durch umfassende Trans-parenz zur Positionierung des Krankenhauses im Wettbewerb und zu den Zielen der Krankenhausleitung gestärkt. Eine wesentliche Rolle bei Optimierungsmaßnahmen spielen das ärztliche Führungspersonal sowie Führungskräfte der Pflege und des Funktionsdienstes. Nur wenn sie Veränderungsprozesse aktiv vorantreiben, werden Veränderungen auch von den Mitarbeitern akzeptiert und umgesetzt.
Untersuchungen zur Ermittlung der Ursachen der heparin-induzierten Konzentrationsanhebung der Schilddrüsenhormone im Serum
Authors: Beyer H.-K.
Published: March 2018

Nach Heparingabe kommt es zu einem signifikanten Anstieg der freien und der Gesamtschilddrüsenhormonkonzentra-tion im Serum, kombiniert mit einem Abfall des TSH-Spiegels. Dieser, bereits seit längerem bekannte und durch eine Reihe von Arbeitsgruppen bestätigte Zusammenhang kann als gesichert angesehen werden. In einer eigenen Untersuchungsreihe konnte eine deutliche Verminderung der Schilddrüsenhormonbindungsaffinität der Leberzellrezeptoren nachgewiesen werden, ein Ergebnis, das als indirekter Hinweis auf die Richtigkeit der Hypothese gelten kann, daß der Gesamtschilddrüsenhormonanstieg im Serum vorwiegend aus einer Entleerung der Leberhormonspeicher resultiert. Die Untersuchung der Zellrezeptoren der Hypophyse ergab eine Zunahme der Bindungsaffinität der nuklearen Zellrezeptoren, ein Ergebnis, das mit dem Resultat der klinischen Untersuchungen korreliert. Die Abnahme der TSH-Konzentra-tion im Serum nach Heparingabe könnte jedoch auch durchaus Folge einer physiologischen Reaktion der Hypophyse auf den ansteigenden Schilddrüsenhormonspiegel im Serum sein.
Prognose und Lebenserwartung bei Hyperthyreosen
Authors: Horster F. A.
Published: March 2018

„Hyperthyreose“ ist die zusammenfassende Bezeichnung verschiedener Krankheiten: zwei dieser Krankheiten müssen besonders unterschieden werden: 1. die Hyperthyreose vom Typ des M. Basedow; diese immunpathologische Form der Hyperthyreose kann nur symptomatisch behandelt werden und ist deshalb mit einer schlechteren Prognose belastet als die 2. morphologisch autonome Hyperthyreose („Autonomes Adenom“), die durch Operation oder Radiojodtherapie definitiv geheilt werden kann. Beide Formen können, besonders durch iatrogene Jodexposition (jodhaltige Medikamente bzw. jodhaltige Röntgen-Kontrastmittel) in eine thyreotoxische Krise aggravieren, die immer noch bei etwa 40% der Patienten letal endet.
Localization of 113mIn- and 67Ga-Labeled Poly-methylene-Phosphonates in Myocardial Infarct
Authors: Mrinal Dewanjee
Published: March 2018

We have investigated the usefulness of two new 67Ga-chelates, i. e. 67Ga-ethylene diamine tetramethylenephosphonate (67Ga-EDTMP) and 67Ga-diethylenetriamine pentamethylene phosphonate (67Ga-DTPMP), and of two 113mIn-chelates, i. e. 113mIn-EDTMP and 113mIn-DTPMP, for imaging myocardial infarct in rabbits. The agents were prepared by adding 113mIn3+ or 67GaCl4
– ion to 20–50 mg of EDTMP or DTPMP stock solution and neutralizing to pH of 7.4. Myocardial infarcts were introduced into 15 rabbits by ligation of the left anterior descending coronary artery. The rabbits were then injected with a mixture of 113mIn-EDTMP, 45Ca-EDTMP or 67Ga-EDTMP and corresponding DTPMP chelates. The radioactivity-mapping of the heart was made by removing the outer and inner layers of pale or hemorrhagic infarct. Beta and gamma radioactivity in the heart and other tissue samples were obtained. There was excellent correlation between the radioactivity distribution of the 45Ca- and 113mIn-chelates. The predominant concentration was in the bones, bladder, kidney and infarcted myocardium. For 113mIn-EDTMP, an average ratio of 30 :1 between infarcted and normal myocardium (IM/NM) was obtained at 24 hrs after ligation. This ratio peaked 48 hrs after ligation to 50:1. For 6 7Ga-EDTMP this ratio varied from (7–10): 1. The blood clearance 67Ga-EDTMP was slow. Gel filtration of serum containing 113mIn-EDTMP and 67Ga-EDTMP showed that 45% and 86% of the radioactivity were protein bound. We observed that protein binding of metal chelates is an important characteristic for localization in myocardial infarct. The two pairs of 113mIn-EDTMP and 201T1+ ion or 67Ga-EDTMP and 13NH4+ ion should be useful for multiple imaging of myocardial infarct with the gamma or positron camera, respectively.
Der Quotient Ganzkörperkalium/Ganzkörperwasser als Maß für die mittlere intrazelluläre Kaliumkonzentration
Authors: Ollech J. , Lehr L. , Hundeshagen H. , Schober O.
Published: March 2018

Die Quotienten Ganzkörperkalium (TBK)/Ganzkörperwasser (TBW) und TBK/(TBW-82Br-R) wurden in ihrer Einsetzbarkeit als Maß der mittleren intrazellulären Kaliumkonzentration verglichen. TBK (40K), THO-Verteilungsraum (TBW) und 82Bromid-Verteilungsraum (82Br-R) (Isotopenverdünnungsmethode) wurden bei 15 Patienten mit Leberzirrhose, 37 bzw. 42 beatmeten Intensivpflegepatienten und 28 Kontrollpersonen bestimmt. Mit einem mathematischen Modell werden die Effekte von Dehydration, Hyperhydratation und erhöhter Membranpermeabilität auf die Quotienten 82Br-R/TBW, TBK/TBW und TBK/(TBW - 82Br-R) simuliert. Die Leberzirrhotiker wiesen bei stark vermindertem TBK gleichzeitig erhöhte Werte des TBW und des 82Br-R auf (82Br-R/TBW = 0.51 ± 0.07; TBK/TBW = 45 ± 14 mmol/1; TBK/(TBW-82Br-R) = 97 ± 15 mmol/1), was nur teilweise als isotone Hydratation bei Kaliumdepletion zu interpretieren ist. Bei den Intensivpflegepatienten war das TBK vermindert, bei normalem TBW aber stark vergrößertem 82Br-R (: letaler Verlauf: 82Br-R/TBW = 0.81 ± 0.17; Überlebende: 0.64 ± 0.14; TBK/TBW = 67 ± 11 mmol/1; TBK/(TBW-82Br-R) = 363 ± 100 mmol/1). Dieses ist wahrscheinlich auf eine erhöhte Membranpermeabilität für Tracerionen bei gleichzeitiger Kaliumdepletion zurückzuführen. Insgesamt ergab sich: a) bei physiologischem Wasser- und Elektrolythaushalt ist der Quotient TBK/TBW dem Quotienten TBK/(TBW-82Br-R) als Maß für die mittlere intrazelluläre Kaliumkonzentration wegen seines kleineren mittleren Fehlers und der verminderten Strahlenbelastung überlegen; b) im Fall der isotonen Hyperhydratation wird die mittlere intrazelluläre Kaliumkonzentration besser durch den Quotienten TBK/ (TBW-82Br-R) beschrieben als durch die Größe TBK/TBW, mit der Einschränkung, daß in den folgenden zwei Wochen eine TBK-Verlaufskontrolle nicht möglich ist; und c) bei pathophysiologischen Zuständen mit erhöhter Zellmembranpermeabilität eines Tracers für den Extrazellulärraum (Bromid) erweist sich der Quotient TBK/TBW als das bessere Maß der intrazellulären Kaliumkonzentration, da der Bromidverteilungsraum nicht mehr als ein Maß für den anatomischen Extrazellulärraum angesehen werden kann.
Methodische Probleme der Szintigrammanalyse im Bereich der Iliosakralgelenke
Authors: Haubold U. , Schörner W.
Published: March 2018

Methodische Fragen der Szintigrammauswertung im Bereich der Iliosakralgelenke (ISG) werden an einem Patientenkollektiv mit Spondylitis ankylopoetica untersucht. Die Szintigrammanalyse erfolgt sowohl visuell als auch digital durch Bestimmung der Anreicherungsrelation zwischen ISG und Os sacrum (Index ISG/sacrum). ISG und Lendenwirbelsäule (Index ISG/LWS). linkem und rechtem ISG (Index li. ISG/re. ISG). Die visuelle Szintigramminterpretation erlaubt keine verläßliche Diagnosestellung. Der Index ISG sacrum erweist sich trotz Einschränkungen als empfindlicher Parameter der iliosakralen Aktivitätsanreicherung und erscheint dem Index ISG/LWS überlegen. Der Index li. ISG/re. ISG hat als Nebenkriterium Bedeutung. Bei weitgehender Normierung von Szintigrammerstellung und -auswertung dient die digitale Skelettszintigraphie der Objektivierung von ISG-bedingten Krankheitszuständen und leistet einen Beitrag zur Früherkennung der Sakroiliitis.
Verändertes biologisches Verhalten von 99mTc-Pertechnetat nach vorangegangener Zinngabe („Zinn-Effekt”) am Menschen
Authors: Weinhardt B. , Thalhamer M. , Sager W.D. , Fueger G. F.
Published: March 2018

Bei 99mTc-Pertechnetat-Szintigrammen wurde eine verstärkte Darstellung der blutreichen Organe (Plexus chorioideus, Sinus transversus) beobachtet, wenn eine Zinn-Applikation (z. B. 99mTc-Sn-Diphosphat) vorangegangen war. Dieses Verhalten wurde von uns „Zinn-Effekt” genannt. In vitro-Untersuchungen ergaben eine Bindung von etwa 80% der verabreichten Radioaktivität im Blut mit einer biologischen Halbwertszeit von etwa 44 Std und einer effektiven Halbwertszeit von etwa 5,3 Std. Die relative Verteilung im Blut war 95% in Erythrozyten und 5% im Plasma. Daraus resultiert eine vermehrte Strahlenbelastung des Knochenmarkes von etwa 530 mrad mCi 99mTc-Pertechnetat (nach Zinn). Der Zinn-Effekt nahm mit der Dauer des Intervalls zwischen Sn- und 99mTc-Pertechnetatapplikation ab.

Nach vorangegangener Knochenszintigraphie mit einem zinnhaltigen Radiopharmakon ergibt sich wegen des Zinn-Effektes bis etwa 5 oder 7 Tage danach die Notwendigkeit, eine allenfalls nötige Hirnszintigraphie mit 99mTc-DTPA oder 99mTc-Zitrat durchzuführen.

Der „Zinn-Effekt” eignet sich für die in vivo-Markierung von Erythrozyten und die szintigraphische Darstellung von vaskulären Räumen.
Der arterielle Anteil an der Lebergesamtperfusion
Authors: Schober O. , Brölsch Ch. , Pichlmayr R. , Hundeshagen H. , Creutzig H.
Published: March 2018

Viele Verfahren sind beschrieben worden, um aus der Zeitaktivitätskurve der Leber einen arteriellen und einen portalen Anteil zu errechnen. Wir haben bei 16 Patienten mit rein arterieller Leberdurchblutung überprüft, ob die Zeitaktivitätskurven mit einer der Modellvorstellungen korrelieren. Dies ist nicht der Fall - es finden sich sowohl ein weiterer Anstieg als auch ein Abfall nach dem Kurvenmaximum. In einer weiteren Reihe haben wir überprüft, welches von fünf Auswerteverfahren den tatsächlichen Durchblutungswert am genauesten wiedergibt. Zwischen den Methoden von Biersack, Fajmann und unserer eigenen gibt es keine größeren glaubhaften Unterschiede. Bei weiteren 48 Patienten wurde die Reproduzierbarkeit der Auswertung überprüft. Die mittlere Streuung lag — je nach Erkrankungsgrad der Leber - zwischen 11 und 30%. Es wird darauf hingewiesen, daß nur grobe Veränderungen der Leberperfusion mit dieser Technik nachgewiesen werden können.
Relationship between Complex Stability and Biokinetics of 99mTc-Phosphate Compounds
Authors: Körfgen T. , Hoffmann G. , Schiimichen C.
Published: March 2018

The complex inertness of 99mTc-EHDP, -MDP, -PPi and -TriP was determined in vitro by means of protein binding of 99mTc after dilution in a phosphate-buffered albumin solution. Commercially available kits were used. In vitro, 99mTc- EHDP was found to be the most stable complex. The biodistribution of these agents was evaluated in the adult rat; here the less stable 99mTc-MDP proved to be the superior bone imaging agent. It is suggested that the complex inertness and the bone affinity are opposing properties of the 99mTc-phosphate compounds, because the complex must hydrolyse before the phosphate compound and technetium (IV) are deposited separately in bone. Hence, bone imaging with 99mTc-phosphate compounds demands a compromise concerning the stability of these complexes at low ligand concentrations, which among the investigated agents is best accomplished by 99mTc-MDP.
Placental Localisation with 99mTc-Labelled Red Blood Cells
Authors: Singh P. M. , Devi P. K. , Rehani M. M.
Published: March 2018

The accuracy of placental localisation by radioisotopic scanning using 99mTc-labelled red blood cells has been estimated in 20 patients. The results have been correlated with the findings at delivery by direct and indirect methods. The accuracy of results regarding upper and lower segment insertion of the placenta was 90 % in the present study.
Bewertung quantitativer Auswertemethoden von Lungenszintigrammen mit diskriminanzanalytischen Verfahren
Authors: Fichter J. , Doll J. , Schlegel W. , Georgi P. , Edler L. , Lorenz W. J.
Published: March 2018

Es wurden lungenszintigraphische Untersuchungen, die mit 99mTc-MAA an einem Patientenkollektiv mit pathologischem Lungenbefund und an einer Kontrollgruppe durchgeführt wurden, mit zwei regionalen Methoden und verschiedenen Parametern zur quantitativen Charakterisierung der Regionen ausgewertet. Der Vergleich und die Bewertung erfolgte mit diskriminanzanalytischen Verfahren. Die verbesserten Ergebnisse, die durch die lappen- und segmentorientierte regionale Einteilung des posterioren Szintigramms zusammen mit einer Kombination von verschiedenen Parametern gewonnen wurden, werden diskutiert.
The Effect of Repeated Injections of 99mTc-Antimony-Sulphide Colloid on the RES of the Rat — Histopathologic Study
Authors: Jacobs H. , Claessens R. , de Jong J. , Kazem I.
Published: March 2018

Experiments on inbred albino rats were performed to test the effect of repeated administrations of 99mTc-antimony sulphide colloid on the integrity of the RES. Experiments were carried out in two batches, one with the preformed colloid given in increasing doses, and the other with the labelled colloid in increasing doses. In all, 9 groups of animals including a control group were tested. Studies included: organ weights of liver, spleen, lungs and kidneys, histopatholo- gy, contact macroautoradiography, microautoradiography and 99mTc activity distribution in organs. Results showed no macroscopic or microscopic evidence of tissue damage after repeated injections up to a total dose of 18 mCi 99mTc, 142.2 mg PVP, and 693 μg Sb, given in 9 equivalent doses at one week intervals. It is concluded that repeated administrations of 99mTc-antimony sulphide colloid for liver scintigraphy are safe.
Bestimmung des Schilddrüsenhormonverlustes während einer Hämodialyse durch Anwendung eines Hormontracers im in-vitro-Versuch
Authors: Schuster P. , Pressler H. , Beyer H.-K.
Published: March 2018

Viele Studiengruppen beschäftigten sich mit der Schilddrüsenfunktion bei Hämodialysepatienten. Die nahezu gleichlautenden Ergebnisse: Erniedrigtes Gesamttrijodthyronin und subnormales Thyroxin im Serum, warfen die Frage auf, ob nicht ein Hormondefizit während einer Hämodialyse für diese Befundkonstellation verantwortlich sein könnte. Die eigenen Versuche dienten dem Ziel, durch eine Bestimmung der Dialysance und des Hormonverlustes dieser Vermutung nachzugehen, sie zu beweisen oder auszuschließen. Der Thyroxinverlust während einer Hämodialyse betrug 1,1 (j.g. Diese Größenordnung läßt ein durch die Hämodialyse bedingtes Hormondefizit praktisch ausschließen. Somit kann die Vermutung, eine vermehrte Hormonelimination während der Hämodialyse könne die Ursache der Zunahme der pathologischen Veränderungen im Serum gegenüber der Vordialysezeit sein, als widerlegt angesehen werden.
Untersuchungen über die Resorption im Gelenkspalt mit radioaktiv markierten Stoffen I
Authors: Lang J. , Numberger J.
Published: March 2018

1. Die Resorption von NaJ131 in wäßriger Lösung aus dem Gelenkspalt erfolgt über den Blutweg.

2. Als Resorptionsorte sehen wir die langen und aufgeknäulten Kapillaren innerhalb der Synovialiszotten und -falten an.

3. Eine Resorption von NaJ131 über die Lymphgefäße konnten wir nicht nachweisen.
Zur extrarenalen Ausscheidung von radioaktivem Diodrast, Urografin, Triopac und Hippuran bei der Ratte
Authors: zum Winkel K. , de Maria D.
Published: March 2018

Die extrarenale Ausscheidung von radioaktivem Diodrast, Urografin, Triopac und Hippuran wurde an 2 Serien von Ratten überprüft. Bei der 1. Serie hatten 10 resp. 30 min nach der intravenösen Injektion jene Ratten die geringste Leberaktivität, die 131J-Hippuran erhalten hatten. In der 2. Serie wurden Ratten mit ligiertem Duodenum durchschnittlich 3 Std. nach der Applikation des radioaktiven Materials untersucht. Die geringste extrarenale Ausscheidung fand sich bei den mit 131J-Hippuran injizierten Tieren. Im unterbundenen Duodenum konnte 131J-Hippuran kaum, 131J-Diodrast dagegen in deutlich größeren Mengen auch dann nachgewiesen werden, wenn hohe Dosen inaktiven Diodrasts gleichzeitig oder vor Applikation der radioaktiven Substanz injiziert wurden. Nach 1 Stunde erhöhten sich auch die ins Duodenum sezernierten Anteile von 131J-Urografin und 131J-Triopac.
Polycythaemia Vera Results of Repeated Radioisotope Studies in 53 Patients During a Five-Year Period
Authors: Varela J. E. , Rochna Viola E. M. , Carmena A. O. , Etcheverry M. A. , Kremenchuzky S.
Published: March 2018

53 patients with a confirmed diagnosis of polycythaemia vera have been studied by means of radioisotope techniques before and after P32 therapy for a five-year period.

Results of measurements of the plasma iron pool, the Fe59 plasma half-life, plasma iron turnover, Fe59 incorporation and red cell survival are reported. Various indices were used to compare individuals of different sex and weight and to compare untreated patients, patients in remission after therapy and in relapse. These are discussed in detail.

It is demonstrated that the routine haematological tests alone do not provide sufficient information to arrive at a correct diagnosis of the haematological status of an individual patient.
Szintigraphie der Schilddrüse mit Jod-125
Authors: Fellinger K. , Höfer R. , Vetter H.
Published: March 2018

Jod-125 ist das Isotop der Wahl in der Schilddrüsen-Szintigraphie.
The Employment of 197Hg EDTA in Kidney Scanning
Authors: Pál I. , Földes J. , Krasznai I.
Published: March 2018

The authors investigated the use of 197Hg EDTA complex for kidney scanning. They describe the physical, biological and toxicological properties of the compound; its distribution within the organism, its excretion with urine and faeces and its uptake by the kidneys. The authors have established that the renal cortex selectively secretes the material which makes it suitable for kidney scanning. Some scintigrams of both normal and pathologic kidneys are presented.

Finally a detailed discussion of the dosimetry is included. The radiation doses due to 197Hg EDTA are compared with those due to 203Hg-neohydrin and to intravenous pyelography. This comparison shows clearly that the use of 197Hg EDTA considerably decreases the radiation dose to the patient.
99Mo-markiertes Natriummolybdat — Herstellung und Eigenschaften sowie Verhalten im menschlichen Körper
Authors: Hennig K. , Woller P. , Strietzel M. , Wagner G.
Published: March 2018

Trägerfreies 99Mo (Halbwertzeit 67 h) läßt sich aus den Spaltprodukten bei Bestrahlung von Uran mit thermischen Neutronen gewinnen. Etwa 45 h nach seiner radiochemischen Aufarbeitung steht 99Mo im Gleichgewicht mit dem Tochterprodukt 99mTc (Halbwertzeit 6 h). Nach intravenöser Injektion eines derartigen Molybdat-Technetat-Gemisches wird 99Mo sehr rasch und in hohem Grad in der Leber angereichert und ermöglicht deshalb eine szintigraphische Darstellung dieses Organs, während 99mTc vorwiegend von Schilddrüse, Magen und Speicheldrüsen aufgenommen wird. Da die Strahlung von 99Mo zum Nachweis weit weniger geeignet ist als die von 99mTc, wird 99Mo zweckmäßig über das Tochterprodukt gemessen, das beim Zerfall von 99Mo in der Leber gebildet wird und offenbar liegenbleibt. Entsprechend dem „Wachsen” von 99mTc in der Leber ist der optimale Zeitpunkt für die Szintigraphie etwa 24 h p.i. Die Strahlenbelastung beträgt für die Leber als kritisches Organ etwa 5 rad pro 100 µC injizierter 99Mo-Aktivität.

Nach unseren Untersuchungen können wir die Eignung von 99Mo Molybdat zur Leberszintigraphie auf Grund seiner Eigenschaften und seines Verhaltens im menschlichen Körper bestätigen.
Resorptionsstudien mit dem 14CO2-Exhalationsmeßgerät FHT-50
Authors: Uthgenannt H.
Published: March 2018

Der mit der Nahrung aufgenommene Kohlenstoff wird zu 50—75% als C02 abgegeben. Die Oxydation von 14C-markierten Verbindungen (Tripalmitat, Palmitinsäure und Glukose) kann mit einem 14CO2-Exhalationsmeßgerät quantitativ verfolgt werden. Das zu diesem Zweck entwickelte Meßgerät ist dafür hervorragend geeignet. Die hohe Meßempfindlichkeit erlaubt eine Reduktion der Dosis auf 5—15 µCi, auch bei Resorptionsstudien.
A Critical Analysis of Calcium Kinetics in Metastatic Cancer
Authors: Szymendera Janusz , Stankowska Ada , Tołwiński Jerzy , Zuławski Maciej , Nowosielski Janusz , Jasiński Władysław
Published: March 2018

Studies on the kinetics of calcium metabolism were carried out in 12 women with advanced breast cancer and in 7 patients with miscellaneous metastatic bone cancers. Each subject was injected i.v. with either 45Ca or 47Ca and followed by determining the time-course of the plasma specific activity, the activity excreted in urine and faeces, as well as the stable calcium excreted in urine. The kinetic analysis was based on a mammillary three-compartment model. In five premenopausal oophorectomized women the accretion rate and the daily urinary excretion of calcium were increased. The trend of the dianges indicated both loss of oestrogenic and increase in pituitary activity. Of 7 postmenopausal women, calcium kinetics was normal in five and abnormal in two patients. There was hypophosphataemia, low calciuria and high albeit normal accretion rate in one whereas in the other patient a high plasma phosphate concentration, moderate hypercalciuria and a markedly lowered accretion rate was observed. The remaining 7 patients had rather normal kinetics: the accretion rate was always normal and the daily urinary calcium was sometimes abnormal. The changes of calcium metabolism occurred whether the cancer process was arrested, improved or progressed. The data of this study evidence against the idea that disturbances in the kinetics of calcium are simply a matter of the extent and the activity of bone métastasés and show that they are influenced by the endocrine milieu.
Simultane Messung von 131J und 198Au zur Leber-Funktionsdiagnostik
Authors: Bláha V. , Kolínská J. , Runczik I.
Published: March 2018

Vorliegende Arbeit behandelt eine Methode der gleichzeitigen Bestimmung der Halbwertzeit der Aktivitätsabnahme von kolloidalem 198Au und 131J-Bengalrosa im Blut zur Bestimmung von Leberdurchblutung und Speicherungsfunktion der Leber. Die Autoren verwenden dazu die Kurven der Aktivitätsabnahme von zwei Sonden, die außen an den beiden Seiten des Patientenkopfes angelegt sind. Der Fehler, der durch die teilweise Überschneidung der Photopeaks verursacht wird, ist jedoch bei optimaler Festlegung der Kanäle, unter Voraussetzung der Stabilität und des guten Energieauflösungsvermögens der Apparatur und gleichen Applikationsdosen für die Radionuklide, gering. Die Strahlenbelastung des Patienten muß nicht größer sein als bei getrennter Durchführung beider Tests und ist niedriger als 500 mrad. Dies wird durch Mischung der Impulse beider Sonden erreicht.

Die klinischen Erfahrungen mit dieser Methode werden in einer späteren Arbeit mitgeteilt. Die Ergebnisse bei 150 kranken Personen, die wir bis heute untersucht haben, zeugen für einen deutlichen Beitrag in der klinischen Praxis.
Untersuchungen über den Verbindungsmechanismus des radioaktiven Chroms (51Cr) mit Eiweißen
Authors: Kapuńciński Andrzej
Published: March 2018

In vorliegender Arbeit wurden die bisherigen Ergebnisse aus der Fachliteratur über die Themen des Zellenetikettierungsmechanismus, wie auch über die Verbindung des Chroms mit Eiweißen mittels 51Cr, dargestellt. Die Reaktionen des Na2
51CrO4 und 51CrCl3 mit allen Aminosäuren, welche im menschlichen Hämoglobinmolekül auftreten, wurden untersucht. Die Interpretation der Ergebnisse ist durch die jonophoretische Methode der mengenmäßigen Beurteilung mancher chemischer Erscheinungen auf dem radiochromatographischen Wege gestützt. Es wurde bestätigt, daß sich die Ionen des Na2
51CrO4 und 51CrCl3 mit dem Zystein durch die SH-Gruppe verbinden, und dabei einen Zystein-Chrom-Komplex bilden. Asparagin- und Glutaminsäure wie auch Histidin binden das Chrom aus dem Na2
51CrO4 und 51CrCl3. Asparagin- und Glutaminsäure verbinden sich mit Chrom durch die zusätzlichen Karboxylgruppen. Diese Gruppen reduzieren ebenfalls Na2
51CrO4 zur kationischen Form. Der Verbindungsmechanismus, wie auch die Wirkung des Na2
51CrO4 und 51CrCl3 mit Histidin ist nicht geklärt. Die Interpretation der Reaktionsergebnisse des 51CrCl3 mit anderen Aminosäuren ist beim augenblicklichen Untersuchungsstande noch schwer zu beschreiben. An Hand der bisherigen Untersuchungen mit freien Aminosäuren und 51Cr-Verbindungen kann angenommen werden, daß das Übergewicht der Verbindung des 51Cr durch die Betahämoglobinketten, im Verhältnis zu den Alphaketten, durch die größere Menge von Aminosäuren der Betaketten, welche das Chrom binden, gerechtfertigt ist. Der Verbindungsmechanismus des Na2
51CrO4 mit anderen Eiweißen scheint darin zu bestehen, daß sich in den Eiweißen vorwiegend Zystein-Chrom-Komplexe bilden. Die COOH-Gruppen der Asparagin- und Glutaminsäuren der Eiweißketten nehmen ebenfalls Anteil bei der Chromverbindung. Der Chromverbindungsmechanismus des 51CrCl3 mit Eiweißen ist augenblicklich schwer zu erklären und verlangt weitere Versuche. Es kann vermutet werden, daß die in vorliegender Arbeit erlangten Ergebnisse ebenfalls auf die Form des Auftretens des Chroms unter physiologischen Verhältnissen im Organismus zutreffen.
Die Methode der radiokardiographischen Funktionsanalyse
Authors: Hoffmann G. , Kleine N.
Published: March 2018

Es wurde die Methode der „radiokardiographischen Funktionsanalyse” im einzelnen beschrieben. Das Prinzip der Methode basiert auf der Messung der Radioaktivität von außen über dem Herzen nach Gleichverteilung des radioaktiven Indikators im Blut. Hierzu wird der zeitliche Verlauf der Radioaktivität über 160 Herzaktionen registriert. Dadurch läßt sich die Strahlendosis klein halten bei Erlangung eines repräsentativen Mittelwertes für die Herzaktion. Durch die Registrierung der Meßdaten erhält man gleichzeitig mehrere Parameter, die zur Beurteilung der Herzfunktion herangezogen werden können. Die Bedeutung der einzelnen Parameter wurde ausführlich diskutiert.
Studies of Vitamin B12 Metabolism in Patients with Chronic Hepatitis and Liver Cirrhosis
Authors: Spârchez T. , Gheorghescu B. , Jovin Gh. , Merculiev Elena
Published: March 2018

We have studied the kinetiks of vitamin B12 and especially the liver compartment, in 28 normals and 76 patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis.

The study was carried out by means of vitamin B12 58Co, administered per os (alone or followed by “flushing dosis”), vitamin B12 57Co administered intravenously and by double tracer technique.

Our results indicate the Pertubation of intrahepatic storage compartment of radiocobalamine, in patients with chronic hepatitis and especially in patients with active hepatitis and in cirrhotics.

This deficiency can be explained probably, by an alteration of the transport to the liver of the absorbed vitamin B12, by an inadequate chemical forme, by hepatic enzymatic disturbances or by excessive handling and storage in extrahepatic compartment.
Experience with the Preparation and Use of 99mTc Sulfide Colloid
Authors: Szymendera J. , Malinowski A.Z. , Cheguillaume J. , Tołwiński J. , Kamińska Jane , Houdebine Jacqueline
Published: March 2018

The paper deals with simplified methods of preparing 99mTc sulfide colloid for visualizing the reticuloendothelial system, with the most frequent untoward reactions due to colloidal stabilizers, and with the protection of personnel against undue radiation exposure while preparing and administering the scanning colloid. Of the two widely used methods of preparation adapted and examined by us, the most convenient procedures produced untoward reactions: a pyrogenic reaction while using gelatin, and a histamine-type reaction while using dextran as stabilizers. A modified method using as stabilizer polyvinylpyrrolidone, an apyrogenic and non-antigenic substance, has been suggested.
Differenzialdiagnosen des Ulcus cruris venosum
Authors: Dissemond J.
Published: March 2018

Es wird geschätzt, dass in Deutschland etwa 1% der erwachsenen Bevölkerung an einem Ulcus cruris unterschiedlichster Genese leidet. Auch wenn die chronische venöse Insuffizienz und die periphere arterielle Verschlusskrankheit bei etwa 80% aller Patienten mit einem Ulcus cruris pathophysiologisch relevant sind, so ist doch die Kenntnis der relevanten Differenzialdiagnosen insbesondere bei therapierefraktären Verläufen von entscheidender Be-deutung. Es existieren neben Vasculitiden auch neuropathische, metabolische, hämatologische und exogene Faktoren sowie Neoplasien, Infektionen, Medikamente, genetische Defekte und primäre Dermatosen, die ein Ulcus cruris verursachen können. Bei vielen Pa-tienten können es auch multiple Faktoren sein, die zu einem Ulcus cruris führen bzw. dessen Abheilung trotz scheinbar adäquater Behandlung verhindern. Als relevante Ko-Faktoren können hier beispielsweise Adipositas, Diabetes mellitus, Ekzeme, (Lymph-)Ödeme oder arterielle Hypertonie eine bedeutende Rolle spielen.

Für eine dauerhaft erfolgreiche Behandlung der Patienten mit einem Ulcus cruris ist es so-mit von entscheidender Bedeutung alle relevanten Faktoren der Pathogenese zu diagnostizieren, um eine kausal ansetzende, dauerhaft erfolgreiche Therapie zu gewährleis-ten.
Lymphtherapeutische Maßnahmen beim Erysipel der Beine
Authors: Nestoris S.
Published: March 2018

Der therapeutische Nutzen der Manuellen Lymphdrainage (ML) ist bei vielen akut oder chronisch entzündlichen Erkrankungen eben-so wie im Rahmen von posttraumatischen oder postoperativen Behandlungen fest etabliert.

Dogmatisch hingegen wird immer noch der Standpunkt vertreten, dass alle bakteriell be-dingten entzündlichen Prozesse und somit insbesondere auch Erysipele eine absolute Kontraindikation für eine ML darstellen.

Die aktuelle Datenlage zeigt jedoch, dass eine subklinische lymphatische Dysfuktion ein nicht zu vernächlässigender pathogenetischer Faktor bei der Entstehung vieler Erysipele zu sein scheint, so dass vor diesem Hinter-grund die Frage gestellt werden muss, ob die betroffenen Patienten nicht von einer ML pro-fitieren würden.

Die Indikation sowie mögliche Kontraindikationen und Vorteile für den Einsatz von lymph-therapeutischen Maßnahmen in der Behand-lung des Erysipels werden vor dem Hinter-grund der pathophysiologischen Mechanis-men diskutiert.
Microscopic analysis of lymphatic vessels in primary lymphedematous skin
Authors: Wu X. , Li R. , Liu N.
Published: March 2018

Hintergrund: Obwohl das Lymphsystem der Haut bei den primären Lymphödemen einbezo-gen ist, werden die Morphologie und die An-ordnung der Lymphgefäße in der betroffenen Hautregion der unteren Extremität bei dieser Krankheit wenig beschrieben und verstanden. Unser Ziel war es, die strukturellen und räumlichen Eigenschaften der Lymphgefäße in der be-troffenen Hautregion der unteren Extremität bei Patienten mit primären Lymphödemen zu charakterisieren und ihre Rolle bei dieser Krankheit herauszuarbeiten.

Methoden: Es wurden Hautbiopsien der unteren Extremität von 14 Patienten mit primärem Lymphödem sowie von 10 altersmäßig ent-sprechenden Kontrollen entnommen und immunhistochemisch sowie mikroskopischeuntersucht unter Verwendung von podoplanin-Antikörpern (einem lymphatischen Marker). Die Lymphgefäße jedes Abschnittes wur-den gezählt und der innere luminale Durchmesser bestimmt.

Ergebnisse: Die Gesamtdichte und der innere luminale Durchmesser der Lymphgefäße in der betroffenen Haut der untereren Extremität der Patienten mit primärem Lymph-ödem waren verglichen mit Kontrollen größer (p=0,004 bzw. p=0,014 ). Im oberen Bereich der Lederhaut bis 300 μm war die Dichte der Lymphgefäße der Lymphödem-Patienten niedriger im Vergleich zu den Kontrollen (p=0,00). Demgegenüber war die Dichte der Lymphgefäße in der tiefen Lederhaut (>300 μm) bei primärem Lymphödem höher als bei den Kontrollen (p=0,00).

Zusammenfassung: Die betroffene Haut der unteren Extremität der Primärlymphödem-Pa-tienten wird gekennzeichnet durch die Hyper-plasie und Dilatation von Lymphvasculaturen hauptsächlich in der tiefen Lederhaut, was auf eine pathogene Rolle bei der Entstehung und der klinischen Manifestation der Krankheit hindeuten könnte.
Der medizinische Kompressionsstrumpf zwischen Muskelatrophie und sportlicher Leistungssteigerung
Authors: Wienert V. , Marshall M.
Published: March 2018

Mit Einschränkungen bezüglich Umfang der Studienkollektive und übereinstimmenden Kontrolluntersuchungen kann festgehalten werden, dass bei den unterschiedlichsten sportlichen Belastungen – bis hin zu Sprint- und Prellsprung-(drop jump)-Belastungen – Mus-kelschädigungen durch Kompressionsstrümpfe signifikant vermindert werden und dadurch die Erholung günstig beeinflusst wird. Für Rad- und Laufsportbelastungen – auch bei mittelgut trainierten Läufern mit Wadenstrümpfen – ließen sich geringe Kraft- und/oder Leistungsverbesserungen durch Kompressionsstrümpfe nachweisen. Zur abschließenden Bewertung des Nutzens eines Kompressionsstrumpfs für den Intensivsportler sind noch weitere Studien nötig. Ob entsprechende Reglements für Wettkämpfe erforderlich sind, bedarf der Prüfung durch die Sportverbände. Sportphysiologisch bewegt sich der medizinische Kompressionsstrumpf mit allem Vorbehalt tatsächlich zwischen Muskelatrophie (eine sehr alte Studie) und geringer Leistungssteigerung, je nachdem wie er eingesetzt wird. Für den Freizeitsportler kann ein Kompressionswadenstrumpf der Kompressionsklasse 1 bis 2 bei starken Belastungen empfohlen werden.
Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Phlebodynamometrie
Authors: Rabe E. , Hartmann K. , Gerlach H. , Stücker M. , Schimmelpfennig L. , Pannier F.
Published: March 2018

Leitlinien sind systematisch erarbeitete Empfehlungen, um Kliniker und Praktiker bei Entscheidungen zur Versorgung ihrer Patienten im Rahmen spezifischer Umstände zu unterstützen. Leitlinien gelten für „Standardsituationen“ und berücksichtigen die aktuellen, zu den entsprechenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständi-gen Überprüfung und eventuell der Ände-rung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Praxis. Leitlinien entbinden den Arzt nicht von seiner Sorgfaltspflicht und der Beachtung der individuell angepassten diagnostischen und therapeutischen Maß-nahmen. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
Die Varikose als Triggerfaktor der Vitiligo
Authors: Rassner G. , Steins A.
Published: March 2018

Ein Zusammenhang zwischen Varikose und Vitiligo wurde bisher in der Literatur nicht beschrieben. Aufgrund der vorliegenden Kasuistik lässt sich dieser jedoch vermuten. Der Patient wies neben Vitiligoherden an typischer Lokalisation depigmentierte Maculae in ekzematös veränderter Haut bei bekannter atopischer Dermatitis auf. Daneben ein progredienter, streifenförmiger, scharf begrenzter, depigmentierter Herd im Verlauf der sichtbar varikös veränderten Vena saphena magna links. Nach Krossektomie und Stripping-Operation der Vena saphena magna kam es zu keiner weiteren Progredienz des Vitiligoherdes. Möglicherweise stellt die Varikose einen Triggerfaktor für die Vitiligo dar. Eine frühzeitige Diagnostik bei Patienten mit Vitiligo und Beschwerden im Rahmen einer chronischen venösen Insuffizienz könnte gegebenenfalls der Entstehung oder Progression von Vitiligoherden entgegenwirken.
Hemmstoffe von Faktor XIIIa
Authors: Stürzebecher J. , Prasa D.
Published: March 2018

Der Gerinnungsfaktor XIIIa (FXIIIa) stabilisiert die bei der Blutgerinnung entstehenden Fibringerinnsel und erhöht deren Widerstandsfähigkeit gegenüber Fibrinolyse. Darüber hinaus ist FXIIIa an anderen (patho)physiologischen Vorgängen, z. B. Wundheilung und Arteriosklerose, beteiligt. Für die Aufklärung der verschiedenen FXIIIa-Funktionen einschließlich ihrer pharmakologischen Beeinflussung könnten selektive Hemmstoffe ein wertvolles Hilfsmittel sein. Diese Arbeit gibt einen überblick über zurzeit bekannte Hemmstoffe von FXIIIa. Analoga der natürlichen FXIIIa-Substrate – dazu gehören glutaminhaltige Peptide und kleinmolekulare substituierte Alkylamine – werden als kompetitive Substrate in das Fibrinnetz eingebaut und verhindern die Quervernetzung. Natürliche, direkte Hemmstoffe von Faktor XIIIa wurden aus einer Blutegelspezies und verschiedenen Mikroorganismen isoliert. Der wirksamste bekannte Hemmstoff ist das Peptid Tridegin mit effektiven Konzentrationen im nanomolaren Bereich. Synthetische, kleinmolekulare Hemmstoffe binden meist kovalent an die SH-Gruppe von Cys314 im aktiven Zentrum von FXIIIa. Neben den relativ unspezifischen SH-Reagenzien wurden Azolderivate bzw. Azoliumsalze und verwandte Verbindungen als spezifische FXIIIa-Hemmstoffe beschrieben. Tierexperimentelle Untersuchungen zeigten, dass in Gegenwart eines FXIIIa-Hemmstoffs die Thrombolyse mit einem Plasminogenaktivator effektiver wird.