bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Parental satisfaction and associated factors towards the Service Quality at the Taif Children's Hospital
Authors: Althubiti Fatima M , Althabitii Essam M , Althabitii Abdullah M , Althabitii Mamdouh M , Alshabaan Samirah S , Turkistani Manal M , Althubaiti Bandar M , Althubaiti Taghreed M , Almasoudi Fawaz A , Alnafei Ziyad F , Althomali Fayez D. , Alnefaie Bandar M , Alsharif Noura I , Alkhaldi Sahar M
Published: December 2023

This study aims to examine the level of parental satisfaction, as expressed through the perceptions of parents regarding the quality of services at Taif Children’s Hospital in attempt to come up with better measures to improve the quality of services delivered to the patients, and to identify factors associated with this level of satisfaction. A well-developed validated and reliable questionnaire including six domains: “general satisfaction”, “facilities and amenities”, “staff attitude and behavior”, “communication and information sharing”, “timeliness and accessibility”, and “continuity of care” was used in this cross-sectional study on 4871 parents, over a 3-month period. The degree to which sociodemographic characteristics and parent’s satisfaction are associated was assessed using multivariate regression analysis. The results of this study showed that the level of parental satisfaction with all 17 items of the study questionnaire was high. The staff attitude and behavior domain received a mean of (3.89 out of 5) compared to (3.89) for general satisfaction. Timeliness and accessibility (3.87) was followed by communication and information sharing (3.81), and continuity of care (3.8). The facilities and amenities domain received the lowest rating (3.74). In terms of the factors associated with parents' satisfaction with the service quality, the current study showed that elderly age, single, divorce or widowed, lower educated parents without health literacy had lower levels of satisfaction than younger, married, more educated parents with health literacy, respectively. The findings of the study could serve as a reference point for assessing the quality of healthcare services in Saudi Arabia and provide a foundation for initiating quality assurance processes.
Three Rival Versions of Education: An Update to The Abolition of Man
Authors: Poortenga Anne
Published: December 2023

In The Abolition of Man, C. S. Lewis draws attention to a particular English textbook, exposes the philosophy behind it, warns of the consequences for moral and political life, and reminds us of an alternative. This article updates The Abolition of Man. Following Lewis’s pattern, I begin by drawing attention to the content and pedagogy of an unidentified Christian school English program. Using Alasdair MacIntyre’s framework, I argue that the philosophy behind it can be traced to the contemporary encyclopaedic projects of Rawls and Kohlberg and the genealogical projects of Foucault and Gee, which have produced a dichotomy between justice and virtue and a problem of authority with significant consequences. The two projects converge making each internally inconsistent. Tradition provides a way out, but an encounter with these other projects should lead tradition to find its own language and resources for progress in areas like diversity, equity, inclusion, and belonging; learning disabilities; and the classical canon.
Liberal Democracy is not Democracy: Neoclassicism Politics Perspectives
Authors: Tapang Pelekeh H.
Published: December 2023

Much work has been done to lucubrate divergence between democracy and liberal democracy. Despite this, scholarships have failed to convey that these are two distinct ideologies. This paper challenge the fundamental proposition that, democracy is synonymous to liberal democracy. The work delves into individualism, rights, media, and protection of minorities. This paper thereby, explore the differences between the two concepts, first, in principles, and second, in practice. Empirical examples provided offer a posteriori aid to enforce assertions that democracy, when infused with liberal tenets, forms a novel governance system - liberal democracy.
Whether the Human Resource Economic System is possible, As Well As Being an Advanced Economic System compared to Capitalism and Socialism
Authors: Vats Gulshan
Published: December 2023

Whether the Human Resource Economic System is an advanced Economic System compared to Capitalism and Socialism. As per the principles of the H.R. Economic System, may it be possible for to State to declare Human Resources as absolute assets, and monetize aforesaid assets for initial Capital investment? In this Economic System, valuation of the Human Resources in terms of Unit, and conversion of the aforesaid Unit into monetary funds in favour of Entrepreneurs for a limited time period of time for initial Capital investment for the establishment of a new industrial establishment, if it succeeds, in that case, mankind shall not be required the Capitalism for Economic perspectives, and H.R. Economic System shall be considered a new Economic System Worldwide in respect of Capitalism and Socialism.
Year-Round Schooling: A Catalyst for Pedagogical Change
Authors: Shields Carolyn M. , LaRocque Linda J.
Published: December 2023

In this article we argue that the implementation of a year-round school calendar served as a catalyst for innovations in teaching and learning and for school-level capacity-building by facilitating teachers' planning, formal and informal talk about teaching and learning, teamteaching, philosophically based programmatic changes, and a culture that supports innovation. We conclude that receptivity to change and ability to make conceptual links are keys to improving the learning environment for students and that whether the impetus is first- or second-order, structural or conceptual, is less important than is sometimes believed.
Barriers to Education for the Marginalized Adult Learner
Authors: Flynn Sarah , Brown Jason , Johnson Andrew , Rodger Susan
Published: December 2023

This qualitative study examines barriers to adult education by the marginalized adult learner. We adopted an inclusive approach by interviewing potential adult learners who had not participated in adult education programs due to illiteracy. Five overlapping themes related to barriers emerged and were categorized as: family values and responsibilities (i.e., cultural); the emotional effect of family poverty on participants’ lives (i.e., anger at the welfare system); disrupted school and learning experiences (i.e., multiple school changes); social exclusion and personal challenges (i.e., marginalization due to race, class); and turning points in participants’ education and hopes for the future (i.e., positive role models). Cette étude qualitative examine les obstacles à l'éducation pour adultes auxquels font face les adultes marginalisés. Nous avons adopté une approche inclusive en interviewant des adultes ayant pu participer à des programmes d'éducation pour adulte, mais qui ne l'avaient pas fait parce qu'ils étaient analphabètes. Il en a découlé cinq thèmes qui se chevauchent et qui sont liés aux obstacles. On les a catégorisés ainsi: les valeurs et responsabilités familiales (c.-à-d. culturelles); l'effet affectif de la pauvreté de la famille sur la vie des participants (par ex. la colère contre le système d'aide sociale); les expériences scolaires perturbées (c.-à-d. le changement d'école à de multiples reprises); l'exclusion sociale et des défis personnels; et les tournants décisifs dans l'éducation des participants et leurs espoirs pour l'avenir (c.-à-d. les modèles de rôle positifs).
ASOCIACIÓN VACTERL
Authors: Barragán Gualpa María Isabel , Ulloa Naspud Gabriel Antonio , Salas Moreira Melanie Corina , Paz Nicolalde Lissette Carolina
Published: December 2023

La asociación VACTERL es la denominación dada a un conjunto de anomalías que incluyeal menos tres de las siguientes malformaciones congénitasen un mismo individuo: defectos vertebralesy en las extremidades, fístula traqueoesofágica,atresia anal, defectos cardíacosy anomalías renales. Suetiología sigue siendo en gran parte desconocida, probablemente por su heterogeneidad clínica y causal, por la naturaleza esporádica típica de la enfermedad, así como por las diversas características que la hacen similar a otras enfermedades. El manejo terapéutico esgeneralmentemultidisciplinario y se enfoca enla corrección quirúrgica de las malformacionescongénitas detectadasen la etapaposnatal inmediata,a lo que continúa unseguimiento continuo y durante un tiempo prolongadode las complicaciones posquirúrgicas y de las secuelas de dichas anomalías. Si se consigue laresolución óptima mediante la cirugía, el pronóstico puede ser hasta cierto puntopositivo; no obstante,cierto número depacientes seguiráafectado a lo largo de toda la vida.
ACALASIA
Authors: Moncayo Valencia Carmen Concepción , Gaibor Barahona Consuelo Isamar , Bajaña León Roberto David , Zambrano Ortega Edward Vladimir
Published: December 2023

La acalasia es un trastorno primario de la motilidad del esófago que ha sido reportada en la literatura como una enfermedad rara.El dilema clínico actual se debe principalmente a su patogenia poco esclarecida. Numerosos estudios heterogéneos han demostrado que esta afección es causada por la neurodegeneración del esfínter esofágico inferior, cuyos factores precipitantes son: anormalidades genéticas, infección viral, así como inflamación e inmunidad. Aunque el diagnóstico es eminentemente clínico, dicho método no es suficiente para distinguirla de otras enfermedades esofágicas; por lo que se debe confirmar con otras pruebas diagnósticas, como endoscopia digestiva, estudio radiológico contrastado y manometría. Actualmente se utilizatecnologías avanzadas de alta resolución que ayudan a predecir el resultado o seleccionar procedimientos terapéuticos más apropiados. El manejo de esta afección consiste principalmente en mejorar el flujo de salida esofágico para proporcionar alivio sintomático a los pacientes. Las opciones de tratamiento más efectivas incluyen la dilatación neumática, la miotomía de Heller y la miotomía endoscópica peroral (POEM);esta última destacacada vez más como la terapéutica de elección para muchos pacientes
Language Use of Bilingual Young People: Case of Germany and France
Authors: Candemir Özkan Cansu , Saraç Füsun
Published: December 2023

Starting from the second half of the 20th century, Turkish people who had to migrate to European countries due to the need for labor force in Europe, gradually settled in these countries through family reunification. Today, fourth-generation Turkish people are born and raised, educated, and integrated into the working life in these lands. The generations that grow up in a bilingual and double culture environment are exposed to both languages and cultures in their daily lives. In this study, the language use and native language skills of 9 university students from the third and fourth generations who were born and raised in France and Germany are examined in their family and social lives. In this context, the research questions of the study are: "What are the factors that determine the language use of third and fourth-generation Turkish people living in Germany and France?" and “How do competences in language skills affect the language use of bilingual young people?”. In this qualitative study, the phenomenological pattern has been used. Interview technique was used as a data collection tool and semi-structured interview questions were asked to participants, including language use and native language skills. As a result of the study, it was found that young people of the third generation living in France and the fourth generation living in Germany use the dominant language, French and German, mostly, in their social environment and education life. In the family, both languages are used effectively, however, the preferred language with parents is mostly Turkish or a mixture of both languages. Young people tend to speak the target language or code-switch with their siblings and Turkish friends. Regarding to the native language skills, they are more effective in oral communication and comprehension.
The Impact of Industrial Internet and the Digital Economy on the Management and Development of Manufacturing Information Systems Triggering Digitization as IoT and Artificial Intelligence
Authors: Li Zoujian , Li Zifei , Ren Yuheng
Published: December 2023

Technology adoption is crucial to organizational performance in the fast-changing digital world. Due to their potential to boost efficiency, productivity, and competitiveness, disruptive technologies including data analytics, the Internet of Things (IoT), and information system integration have received attention. This study examined how IoT adoption, data analytics, and information system integration affect organizational efficiency, productivity, and competitive advantage. The study also examined how cybersecurity, cloud infrastructure, and organizational culture mediate the technology-adoption-performance relationship. Quantitative research was conducted using Amos. A diverse sampling of enterprises provided data. Structural equation modelling (SEM) examined direct and indirect impacts by analyzing variable connections. IoT usage, data analytics, and information system integration improved organizational efficiency, productivity, and competitive edge. The study also showed that cybersecurity and cloud infrastructure mediate technology adoption and organizational results. Organizational culture moderated the effect of technology adoption on performance. This study added to the technology adoption literature by examining how IoT adoption, data analytics capabilities, and information system integration affect organizational efficiency, productivity, and competitive advantage. Cybersecurity, cloud infrastructure as mediators and organizational culture as a moderator helped us understand technology adoption and performance results.
Hallazgos en resonancia magnética nuclear y anatomopatológicos en especímenes de mastectomía y ganglios linfáticos axilares de pacientes con cáncer de mama
Authors: Castillo Espejo Kevin , García De Barriola Victoria
Published: December 2023

El cáncer de mama constituye el tipo más frecuente de cáncer en mujeres. En el año 2020, hubo alrededor de 685.000 muertes. La sobrevida depende del estadio y probabilidad de recurrencia. El carcinoma ductal infiltrante es el más común. La investigación fue observacional, retrospectiva y descriptiva. El universo estuvo conformado por 215 pacientes, la muestra fue de 18 casos luego de aplicar criterios de inclusión y exclusión. Se incluyeron especímenes de mama y ganglios linfáticos axilares de las pacientes con estudio de RMN y anatomopatológico. El tratamiento estadístico se realizó con el software RStudio (2023) y Microsoft Excel (2016). La relación entre variables se efectuó a través de tablas de contingencia aplicando la prueba exacta de Fisher, el nivel de significancia estadística se estableció con P-valor (≤0,05). Los resultados arrojaron una edad promedio de 58.17 ± 10,99 años. La localización tumoral no tuvo diferencia en la lateralidad de la mama. El cuadrante superoexterno preponderó (n=10, 55,56%). Sobresalieron la ausencia de multifocalidad (n=12, 66,67%) y el coeficiente de difusión aparente (ADC) menor a 1 (n=14, 77,78%). El carcinoma ductal infiltrante fue el principal diagnóstico. No hubo significancia estadística para establecer dependencia entre el tamaño tumoral, invasión linfovascular, grado nuclear, subtipo molecular, multifocalidad y ADC con la presencia de metástasis a ganglios linfáticos axilares. Hubo relación entre la expresión alta de Ki67 y los subtipos moleculares: HER2 y triple negativo (p-valor 0.005). Se concluyó la necesidad de estudios multicéntricos con muestras amplias para establecer relaciones de dependencia entre las variables de interés.
Reirradiacion con radioterapia estereotáxica intracraneal en el manejo de metástasis cerebrales recurrentes. Estado del arte.
Authors: Ramirez Jesus , Ott Sara Carolina , Reyes Rosario
Published: December 2023

Las metástasis cerebrales son las neoplasias más frecuentes del sistema nervioso central en la edad adulta, representando el 50% de las neoplasias intracraneales. El enfoque primario de tratamiento incluye cirugía, radioterapia estereotáxica intracraneal y radioterapia holocraneal. En la actualidad la radioterapia holocraneal adyuvante y definitiva, consiste en la irradiación a todo el encéfalo y la radioterapia estereotáxica intracraneal postoperatoria y definitiva, permite la administración de alta dosis de radiación a la lesión tumoral, utilizando técnicas avanzadas de planificación, en 1 – 5 fracciones, reduciendo significativamente el riesgo de recurrencia local. Aunque está indicada en pacientes con un número limitado de metástasis cerebrales, es una modalidad utilizada en los últimos años, como medida de rescate para pacientes con esta entidad, sin embargo, no existe suficiente evidencia que lo sustente, es por ello que el enfoque de esta revisión va dirigido a recopilar más información sobre el beneficio clínico, así como algunas de las variables que pueden incidir en la supervivencia de los pacientes con reirradiación del SNC para el control de metástasis cerebrales recurrentes. En la radioterapia estereotáxica intracraneal de rescate, una de las complicaciones más temidas en los pacientes que ameritan reirradiación es la radionecrosis, sobre todo en aquellas lesiones que se presentan en el lugar del tratamiento previo, por los múltiples efectos adversos que esto puede generar. Darle sustento a esta modalidad de tratamiento permite justificar su aplicación en nuestro centro de desarrollo profesional y darle un aporte a su uso en otras instituciones nacionales e internacionales.
Hallazgos ecográficos y bioquímicos de la función tiroidea inducidos por análogos de receptores de GLP-1 en pacientes con Diabetes y/u Obesidad sin enfermedad tiroidea previa
Authors: Infante Camacho Blanca Azucena , Camperos Paul , Agostini Maria Isabel
Published: December 2023

Objetivo: Determinar los hallazgos ecográficos y bioquímicos de la función tiroidea inducidos por análogos de receptores de GLP-1 en pacientes con Diabetes y/u Obesidad sin enfermedad tiroidea previa. Materiales y métodos: El estudio se realizó en el servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente la Trinidad en el período Enero 2.023 – Agosto 2.023, la muestra inicialmente constó de 188 pacientes quienes tuvieron indicación de arGLP-1 para manejo de DT2 y obesidad, es un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, incluyendo pacientes ≥18 años de edad, ambos sexos, IMC >30 kg/m² o > 27 kg/m² con comorbilidades (DT2, hipertensión, dislipidemia), sin trastornos tiroideos previamente, con estudio de ecografía tiroidea y perfil tiroideo a partir del día 0 y que aceptaron ser parte del estudio; analizando 12 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: No se evidenció modificaciones significativas, sin embargo; 3 (25%) pacientes en el control ecográfico mostraron micronódulos, cambios leves de la estructura y cambios sugestivos de Tiroiditis. Conclusión: No hubo alteración en la función tiroidea a pesar de los cambios estructurales, nuestra gran limitante fue el tamaño de la muestra para hacer conclusiones de mayor peso, por lo que no podemos correlacionar el uso de arGLP-1 como causa de estos cambios.
Dosimetría cardíaca en pacientes con cáncer de mama tratados con radioterapia hipofraccionada y ultrahipofraccionada: análisis retrospectivo de 4 años.
Authors: Melean López Zuleibis Lucía De La Chiquinquirá , Ott Sara , Vera Gimon Andrés
Published: December 2023

Introducción: La enfermedad cardíaca radioinducida (ECIR) afecta a pacientes con cáncer de mama (CDM) y se asocia con la dosis absorbida por el corazón y la arteria descendente anterior (ADA). Es importante cumplir las dosis de tolerancia para limitar la cardiotoxicidad al emplear los recientes esquemas de radioterapia hipofraccionada (RTHF) y radioterapia ultrahipofraccionada (RTUF), ya que su impacto en la salud cardiovascular es desconocido. Objetivo: El objetivo de este estudio observacional analítico, retrospectivo y longitudinal fue estimar el riesgo de ECIR mediante la evaluación dosimétrica del corazón y la ADA en pacientes con CDM tratadas con RTHF y RTUF (2019-2023). Métodos: Se revisaron 440 historias clínicas, se evaluaron los factores de riesgo para ECIR y las técnicas utilizadas considerando la dosis al emplear RTHF y RTUF. Resultados: 51 mujeres entre 41-88 años formaron la muestra, 52,94% recibió RTHF y 47,06% recibió RTUF; mediante RTC3D:84,31%, IMRT:7,74% y VMAT:7,74%, con una mediana de seguimiento de 18,96 meses. En RTHF para el corazón el 100% cumplió V16≤5%, para la ADA, 92,59% cumplió V13,4≤10%. En RTUF para el corazón se aplicaron dos restricciones, 87,50% cumplió V6,5≤5% y 62,50% cumplió V1,3≤25%; para la ADA, 83,33% cumplió V9,2≤10%; el cumplimiento de las tolerancias fue mayor con RTC3D, seguido de IMRT y VMAT. Ninguna paciente presentó complicaciones cardiovasculares y todas viven sin recaídas. Conclusión: Es necesario delimitar la ADA desde el inicio de la planificación del tratamiento en CDM para un adecuado cumplimiento de las dosis de tolerancia, con la finalidad de reducir el riesgo de ECIR.
Impacto de la comunicación entre el paciente oncológico y los profesionales de salud. EORTC QLQ-COMU26: más que un cuestionario.
Authors: Contreras Elias Alfredo , De Pool Santamaría Nelissa Cristina , Báez Gómez María Alexandra
Published: December 2023

La comunicación médico paciente en oncología se define como un diálogo entre el paciente y el médico, donde la información se transmite de manera satisfactoria, y ninguna de las partes se ve restringida a dar sus puntos de vista, preguntas o inquietudes; lo que puede contribuir significativamente a mejorar los resultados de la patología, mayor satisfacción y adherencia al tratamiento. El cuestionario de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer: QLQ-COMU26 evalúa diferentes dimensiones de la comunicación entre los pacientes oncológicos y los profesionales, conformado por 26 preguntas (6 escalas generales y 4 ítems individuales); para así conocer y analizar el impacto de la comunicación entre pacientes oncológicos y sus profesionales de salud. Es una investigación cuantitativa observacional exploratoria descriptiva conformada por 56 pacientes con diagnóstico de cáncer, en tratamiento oncológico. Posterior al análisis, el mejor resultado lo obtuvo la escala “Capacidad del especialista en construir relaciones” (94,20) y el “Grado de satisfacción por la comunicación entre el médico y el paciente” (94,64). El resultado más bajo fue: “Preferencias del paciente al momento de recibir información” (89,73). En este sentido, se concluye que actualmente hay una necesidad de investigar la comunicación entre pacientes y profesionales, pudiendo llevar a mejoras en la atención en salud. Este tipo de investigaciones, donde se evidencia que el impacto de la comunicación es real, tangible y significativa sobre la salud, convierte la comunicación en oncología en una prioridad, junto a los grandes retos sanitarios y desarrollo sostenible de las agendas mundiales.
Terapia biológica versus bloqueo analgésico intraarticular en el manejo del dolor post operatorio en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Authors: Villegas Rosangela , Cordivani Maloni Franco
Published: December 2023

En muchos estudios se ha demostrado la utilidad del PRP en la disminución del dolor en la zona donante del tendón rotuliano utilizado como injerto, efecto antiinflamatorio y de reducción del dolor postoperatorio. En la actualidad en el estudio sobre ‘anestesia local intraarticular de la rodilla’ determinan varias técnicas utilizadas para la anestesia y analgesia de la cirugía artroscópica. Objetivo: Determinar la efectividad de la terapia biológica versus la bomba analgésica intraarticular en el manejo del dolor postoperatorio en la ACLR. Método: Longitudinal y prospectivo de campo con diseño de estudio experimental. Presentó una muestra de veintiocho pacientes, con diagnóstico de ruptura del LCA, que acudieron a la consulta de la unidad de rodilla y se subdividió en dos grupos de catorce pacientes con aplicación de tratamiento aleatorio, luego se aplicó la escala funcional de Lysholm y EVA para constatar el grado de dolor postoperatorio a las 24 horas y a la semana. Resultados: En cuanto a EVA, se evidencia un descenso en ambos grupos que fue corroborado a través de pruebas de hipótesis de diferencia de medias, donde los p-valores arrojados fueron significativos (p-valor: 0,0177 y 0,0062). Por el contrario, en la escala de Lysholm hubo un ascenso en el valor promedio posterior a la aplicación de terapia biológica y bomba analgésica (p-valor: 2,2E-08 y 1,3689E-08). Conclusión: La eficacia en ambos métodos fue similar en la evolución clínica, sin embargo, las diferencias estadísticas fue mayor a la semana de aplicado el tratamiento que en las primeras 24 horas.
Diseño y elaboración de modelo de simulación para momentos críticos de la histerectomía vaginal para entrenamiento quirúrgico.
Authors: Seco Meza Maryem , Bosque Goyeneche Vicente , Rivero Juan
Published: December 2023

La ruta de elección de la histerectomía debe ser la vía vaginal de no existir contraindicación. A nivel mundial en las residencias de postgrado de Ginecología y Obstetricia no se adquiere la formación y competencia adecuada para la misma debido al bajo número de casos. Objetivo: diseñar y elaborar un modelo de simulación de caja de baja fidelidad para momentos críticos de la histerectomía vaginal para entrenamiento quirúrgico, que ayude a mejorar el entrenamiento de los ginecólogos – obstetras que cursaban un programa de ampliación en el Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Centro Medio Docente La Trinidad, en el periodo febrero – noviembre 2023. Metodología: se identificó tres momentos relevantes de la Técnica de Histerectomía vaginal, se utilizó materiales de bajo costo y de fácil reproducción para la elaboración del modelo y luego se validó su utilidad. Resultados: la encuesta pre-simulación determinó la necesidad de incorporar la simulación en la histerectomía vaginal.En la simulación, se observó que a pesar de que los participantes conocían el procedimiento a seguir, el 66,7% ocasionalmente causó un daño involuntario en el tejido, utilizaron un tiempo eficiente con algunos movimientos innecesarios, así como repetidamente realizaron movimientos vacilantes o torpes por el uso inapropiado de instrumentos, en la encuesta post-simulación los participantes se sintieron satisfechos con la misma y se hallaron el modelo realista. Conclusión: El modelo de simulación de bajo costo, es una herramienta ventajosa con potencial para el desarrollo de habilidades y destrezas psicomotoras en la técnica de histerectomía vaginal.
Tromboembolismo Pulmonar Post-COVID 19 en pacientes de cirugía oncológica: a propósito de un caso clínico.
Authors: Suarez Carmen , Cabrita Betania , Mijares Alirio , Perez Diana , Marcano Gabriela
Published: December 2023

El virus SARS-CoV-2 infecta principalmente células epiteliales del tracto respiratorio. Al ingresar al organismo utiliza la proteína espiga S para unirse a la enzima convertidora de angiotensina 2 en la superficie de las células del huésped permitiendo el ingreso del virus en la célula, provocando una serie de respuestas inflamatorias e inmunitarias, respuesta exagerada que llevan liberación de citoquinas proinflamatorias, exacerbando la endotelitis, ocasionando daño a la integridad vascular e inflamación. La microangiopatía trombótica es secundaria tanto a la endoteliopatía como a la trombocitopatía, la respuesta inmunológica, la activación del complemento y la cascada de citocinas puede ocacionar tromboembolismo pulmonar. El tromboembolismo pulmonar (TEP) es considerado una enfermedad aguda y potencialmente mortal, ocupa el tercer lugar dentro de las alteraciones vasculares más comunes después de la enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares. Es preocupante que se han observado aumento en la incidencia de TEP no solo en pacientes en cirugía oncológica, sino también en cualquier tipo de cirugía que en tiempo atrás no era factor de riesgo para desarrollar TEP, debemos seguir observado y buscando la causa.
Efectividad del dispositivo nasofaríngeo para prevenir episodios de hipoxia durante la sedación profunda en pacientes con sospecha de S.A.O.S.
Authors: Matrínez Trina , Alfonzo Alejandro
Published: December 2023

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.), se caracteriza  por obstrucción periódica de la vía aérea superior durante el sueño.  Los  dispositivos nasofaríngeos, son pequeños tubos de goma que ocupan el  espacio  nasofaríngeo para  permeabilizar el paso de aire a través de los tejidos. Es necesario mejorar la seguridad en sedaciones fuera de quirófano para disminuir riesgos y costos. Objetivo: Evaluar la efectividad en el uso del dispositivo nasofaríngeo para disminuir los episodios de hipoxia en pacientes con sospecha de S.A.O.S., que ameriten sedación profunda durante procedimientos digestivos. Metodología: Se seleccionó una muestra de 40 pacientes, femeninos y masculinos entre 30 a 65 años, ASA I – III, con sospecha de S.A.O.S. según cuestionario STOP- BANG. Distribuidos aleatoriamente,  grupo A (22) recibieron oxígeno por cánula nasal, y grupo B (18), en quienes se utilizó el dispositivo nasofaríngeo más oxígeno por cánula nasal. Resultados: La edad promedio fue 54 ± 9.43 años, del sexo masculino en el 80%,  IMC  de 31 ± 5kg/m2. En el grupo A, 64%  presentó desaturación; y 56% hipoxia. A diferencia del grupo B, donde 27% presentaron desaturación y ninguno presentó hipoxia, p valor = 0,003, y p valor < 0,001 respectivamente. Hubo complicaciones leves en 16,66% del grupo experimental. Conclusión: El uso del dispositivo nasofaríngeo fue bien tolerado y efectivo para disminuir los episodios de hipoxia en pacientes con sospecha de S.A.O.S. sometidos a procedimientos digestivos endoscópicos bajo sedación profunda, con una tasa leve de complicaciones y alto grado de aceptación por parte del médico.
Revisión sistemática de la utilidad del verde indocianina en identificación del ganglio centinela en el cáncer de mama estadio I y II.
Authors: Sanchez Sosa Oriana , Roa Guerrero María Daniela , Anderson Carlos , Pacheco Carlos
Published: December 2023

Introducción: El verde indocianina es una sustancia hidrofílica, fluorescente y de baja toxicidad desarrollada en 1956, sus características químicas y fluorescentes lo han convertido en un trazador ideal en el mapeo de ganglio centinela en cirugía oncológica. Este artículo es una revisión sistemática sobre la utilidad del verde indocianina en identificación del ganglio centinela en el cáncer de mama estadio I y II. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos de los buscadores, Pubmed, Google académico, Cochrane y Scielo. Analizados sólo estudios observacionales analíticos y prospectivos, publicados entre el 01 de enero de 2020 y 15 de diciembre de 2022. Los términos Medical Subject Heading (MESH) utilizados combinados con buscadores booleanos: “Indocyanine green” AND “sentinel lymph node” AND “breast cancer” OR “indocyanine green”. Resultados: Se identificó en Pubmed 37 estudios, 31 por Google Académico, 20 en la biblioteca de Cochrane y en buscador Scielo no se obtuvo resultados. De los 88 estudios, se excluyeron 55 basándose en sus títulos, diseños de estudio y falta de disponibilidad en idioma inglés. De los 33 estudios restantes que ameritaron lectura completa, se excluyeron 27. Se consideraron 6 trabajos, con un total de 815 pacientes. Conclusión: El verde indocianina presenta utilidad en la identificación del ganglio centinela en el cáncer de mama estadio I y II, como técnica segura, rápida y eficaz.
Aplicación digital para la pesquisa de depresión en pacientes oncológicos y sus cuidadores primarios
Authors: Hernández Palencia Kevin Alexander , Hernández Cabaña Johana Carolina , Rangel Contreras Luz Marina , Carpio Ruiz Aliria del Carmen
Published: December 2023

La implementación de tecnologías a nivel de instituciones de salud para agilizar de manera eficiente los procesos diagnósticos, es un tema que atañe actualmente a las distintas especialidades médicas. Las aplicaciones digitales (app), constituyen una herramienta que ha permitido optimizar la atención médica, y en algunos casos realizar diagnóstico oportuno. En las unidades de oncología, se ha observado la asociación entre el cáncer y la aparición de trastornos depresivos tanto en el paciente como en su cuidador primario lo que repercute negativamente en la esfera psicológica y su desempeño en los diferentes ámbitos de sus vidas. Resulta conveniente automatizar una pesquisa temprana para depresión, a partir de test validados internacionalmente, para mejorar la forma en que se afronta esta situación que interfiere en la evolución y adherencia al tratamiento oncológico. Se realizó una investigación de tipo cualitativa, tipificada como proyecto factible, con un nivel de alcance aplicativo en función de la resolución de una necesidad. La muestra estuvo conformada por 21 pacientes oncológicos, 20 cuidadores primarios que asisten a la sala de quimioterapia del Servicio de Oncología Médica (ARSUVE - CMDLT) y 14 personas que forman parte del personal de salud de dicho servicio. Los resultados arrojaron una aceptación del diseño en cuanto a sus características, usabilidad y accesibilidad. La implementación de esta aplicación podría tener un impacto significativo en la atención y el apoyo brindado en el servicio de oncología, mejorando la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores.
Selección de materiales para lograr estética rosada en prótesis fija. Revisión sistemática de la literatura.
Authors: Garcia Martinez Scarlet , De Oliveira Jose Carlos
Published: December 2023

Durante el transcurso de la vida, la cavidad oral sufre una serie de cambios y deterioros, que gracias al avance de la tecnología, al desarrollo de nuevas técnicas e innovación de materiales dentales, han hecho posible obtener resultados cada vez más favorables. Antecedentes: Anteriormente, en prostodoncia, las rehabilitaciones con encía artificial no se utilizaban ya que en un principio, solo pretendían cubrir la perdida de tejidos duros omitiendo los blandos. Propósito: El objetivo del presente estudio es analizar sistemáticamente la literatura existente para seleccionar el material ideal y lograr estética rosada en prótesis fija.  Materiales y Métodos: búsqueda electrónica en las bases de datos: PubMed, Scielo y Google Academic. Resultados: Se identificó mediante la búsqueda electrónica 714 artículos, 357 artículos fueron descartados por tener más de 10 años de publicados, 38 excluidos por ser duplicados, 225 por títulos y 4 otros idiomas, que no eran ni ingles ni español. 51 estudios fueron evaluados, donde, se descartaron por resumen 18 con diferentes motivos, 33 artículos fueron elegidos para la lectura de texto completo y se descartan 19 por resultados no concluyentes. Quedando 7 artículos incluidos para la revisión sistemática. Conclusiones: En el campo de la prostodoncia, existen muchos materiales que brindan diferentes beneficios para lograr estética rosada en prótesis fija. Sin embargo la decisión final recae en manos del profesional según la individualización de cada caso clínico.
Biopsia de endometrio: Comparación entre la muestra obtenida por histeroscopia y la obtenida con cánula de pipelle
Authors: Valera Marte Inmaculada Josefina , Bosque Goyeneche Vicente Álvaro , Rivero Carrano Juan Alberto
Published: December 2023

Introducción: La biopsia de endometrio se utiliza para evaluación de la cavidad endometrial, evaluación hormonal del endometrio y en el preoperatorio de histerectomía por lesiones benignas, para pesquisa de cáncer endometrial oculto. La histeroscopia y la aspiración con Pipelle son los dos métodos más utilizados actualmente. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la biopsia de endometrio tomada con cánula de Pipelle  y la tomada por histeroscopia a un grupo de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología mínimamente invasiva del CMDLT. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, transversal. Incluyó una muestra no probabilística de 30 pacientes con indicación para biopsia de endometrio. Previo consentimiento informado, a todas las pacientes se les practicó histeroscopia y toma de biopsia dirigida y posteriormente, biopsia por aspiración con Pipelle. Las biopsias fueron evaluadas por un patólogo único. Resultados: La edad media de las pacientes fue 43,77 ± 6,63 años. Fueron satisfactorias 25 (83,3 %) y 27 (90 %) de las biopsias tomadas con histeroscopia y Pipelle, respectivamente (p = 0,250). La relación glándula/estroma fue ≤ a 1:1 en 83,3 % y 53,3 % respectivamente (p < 0,001). La concordancia diagnóstica entre ambas muestras fue 86,7 %. Se obtuvo una sensibilidad de 71,4 % y especificidad de 100 % para el Pipelle, con respecto a la biopsia histeroscópica. Ambos procedimientos fueron bien tolerados, hubo solo un caso de reacción vaso-vagal con la biopsia con Pipelle. Conclusiones:  El rendimiento diagnóstico de la biopsia tomada con Pipelle, considerando a la histeroscopia como patrón de referencia, fue elevado.
Escalamiento de dosis con radioterapia externa en cáncer de páncreas. Estado del arte.
Authors: Trompiz Alejandro , Ott Itriago Sara
Published: December 2023

El cáncer de páncreas es una enfermedad donde la mayoría de los pacientes se encuentran en estadios irresecables desde su diagnóstico. La radioterapia y la quimioterapia han demostrado ser parte importante en el tratamiento de los pacientes con cáncer de páncreas. Con el advenimiento de las nuevas técnicas de radioterapia ha sido posible aumentar la dosis dirigida a la lesión, respetando las tolerancias de los órganos adyacentes a la misma. Está descrito que el aumento la dosis de radiación por fracción aumenta a su vez la dosis biológicamente efectiva (BED) permitiendo que se realice el tratamiento en menos tiempo y a su vez escalando la dosis total que recibe el paciente. Ésta es la base del hipofraccionamiento y de la radioterapia estereotáxica las cuales poseen un papel cada vez mayor en el tratamiento de este grupo de pacientes debido a la mejor respuesta que presenta este tipo de tumores al aumentar la dosis de radiación. El desarrollo de una revisión narrativa sobre el escalamiento de dosis con radioterapia externa en cáncer de páncreas, nos permite conocer las técnicas y fraccionamientos que se están utilizando, motivando al desarrollo y uso de dichas herramientas en beneficio del paciente en nuestro país.
Caracterización clínica e imagenológica de las malformaciones del desarrollo cortical en pacientes pediátricos evaluados con epilepsia
Authors: Abreu Nieves Jesús Enrique , Aroni Paytan Angélica María , Rodriguez Pottella Ivonne
Published: December 2023

El estudio se enfocó en las malformaciones del desarrollo cortical (MDC), un factor relevante en la epilepsia fármaco resistente. La clasificación de Barkovich se destacó como práctica en países menos desarrollados. La resonancia magnética (RM) fue esencial para identificar y clasificar estas MDC. La investigación adoptó un enfoque descriptivo, no experimental, transversal y retrospectivo. La muestra consistió en pacientes pediátricos con MDC y/o patología dual por imagen con epilepsia, de 8 meses a 14 años. Se promediaron los valores del instrumento de recolección de datos y se aplicaron pruebas de hipótesis utilizando el estadístico Chi Cuadrado, con un nivel de significancia de 0,05. Los resultados caracterizaron las MDC en pacientes pediátricos con epilepsia, la edad promedio fue 8,71 ± 4,61 años, predominó el sexo masculino. El 85% presentó trastornos de proliferación, 40% tenía antecedentes de epilepsia, 100% presentó epilepsia fármaco resistente. La edad promedio de inicio de las crisis fue 3,85 ± 3,51 años, 45% presentó crisis mensuales. Las crisis de inicio focal motor predominaron, seguidas de crisis de inicio focal motor con evolución bilateral tónico clónica y crisis de inicio focal motor, 100% tuvo epilepsia focal. El 65% presentó anomalías en los hitos del desarrollo, 65% tuvo alteraciones del comportamiento, 70% presentó deterioro cognitivo y un 35% tuvo déficit motor focal e hipotonía. Los antecedentes prenatales y/o obstétricos se presentaron en el 30%, mientras que el 20% tenía antecedentes patológicos. El 25% presentó malformaciones cerebrales asociadas. El 85% mostró descargas epileptiformes focales y diversas lesiones estructurales.
Composición corporal y factores de riesgo cardiovasculares en pacientes con obesidad de peso normal: Estudio observacional analítico.
Authors: Ramirez Andreyna , Aure Gestne
Published: December 2023

Objetivo: Correlacionar la composición corporal por bioimpedancia eléctrica segmentaria y los factores de riesgos cardiovasculares en pacientes con IMC normal. Materiales y métodos: El estudio se realizó en el servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente la Trinidad en el período abril de 2022 hasta julio de 2023,  la muestra inicialmente constó de 280 pacientes quienes tuvieron indicación de realizar estudio de composición corporal por bioimpedancia electrica segmentaria, de los cuales 60 presentaban IMC normal, es un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, incluyendo pacientes ≥18 años de edad, ambos sexos, IMC ˂25kg/m²  con o sin  comorbilidades (DT2, hipertensión, dislipidemia), sin trastornos tiroideos, que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: No se evidenció mayor numero de factores de riesgo, sin embargo mas del 50% de los pacientes presentaron tipo de cuerpo ligeramente obeso con porcentaje de grasa corporal ˃28% y baja masa musculoesqueletica. Conclusión: No hubo relación estadisticamente significativa entre IMC normal, alto porcentaje de grasa corporal y baja masa muscular con factores de riesgo cardiovasculares, la limitante del estudio, fue el tamaño de la muestra y la edad de los pacientes siendo el mayor porcentaje menores de 40 años, para hacer conclusiones de mayor peso, por lo que no podemos correlacionar el porcentaje de grasa corporal con IMC normal con mayor cantidad de factores de riesgo.
Neuroendoscopio en patología cerebral: desafíos, ventajas y resultados. Experiencia en nuestro centro en los últimos 5 años
Authors: Escalante Mary , Gomez Ricardo
Published: December 2023

La endoscopia ha sido cada vez más utilizada en la neurocirugía. Este estudio tiene como objetivo evaluar la experiencia en el uso de neuroendoscopio en el tratamiento de patología cerebral en el Centro Médico Docente La Trinidad durante los últimos 5 años, con el fin de describir los resultados clínicos, funcionales, las ventajas y desafíos técnicos asociados a esta técnica. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, la muestra se conformó por 38 pacientes que han sido operados con neuroendoscopio para el tratamiento de patología cerebral en el Centro Médico Docente La Trinidad durante los últimos 5 años. Resultados: La muestra estuvo representada por 38 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, tomando en cuenta la edad, sexo, patología cerebral tratada, técnica quirúrgica, tiempo del procedimiento y presencia de complicaciones, así como la mejoría clínica y resultados funcionales postoperatorios. Las complicaciones postoperatorias documentadas son del 29%, de las cuales la causa más frecuente fueron alteraciones hormonales (11,4%). Conclusiones: El uso de la endoscopia como una herramienta complementaria en la neurocirugía ha ido tomando cada vez más fuerza, por lo que nuestro centro se mantiene a la vanguardia con el uso de esta técnica, con una alta tasa de éxito y bajo riesgo de complicaciones, similares a publicaciones previas.
Radioterapia estereotáxica craneal en hemangioblastoma del sistema nervioso central, estado del arte.
Authors: Peña Peña Maria de los Angeles , Ott Sara
Published: December 2023

El Hemangioblastoma (HB) es un tumor benigno del sistema nervioso central, en algunos casos, su crecimiento hace que se comporte de manera agresiva debido al efecto de masa que ejerce sobre estructuras cercanas; puede presentarse de manera esporádica o como asociados a la enfermedad de Von Hippel Lindau (VHL); el tratamiento de preferencia para los HB esporádicos es la resección quirúrgica, sin embargo, para los asociados a VHL, la radioterapia ha demostrado ser un tratamiento efectivo. En las últimas décadas con los avances en las nuevas técnicas de radioterapia, como la radioterapia estereotáxica craneal; ha sido posible aumentar la dosis dirigida a estas lesiones, siendo un tratamiento eficaz, con tasas de control de enfermedad significativas y con toxicidad aceptable, por lo que es relevante conocer y aplicar este tipo de tratamientos. Es por ello que el realizar una revisión narrativa acerca de este tema, en el Centro médico Docente La Trinidad, nos brindan un conocimiento adecuado y actualizado, sobre el tratamiento eficaz y seguro de esta patología, permitiendo el uso de esta modalidad en nuestro país, en pro del bien de nuestros pacientes.
Frecuencia hospitalaria del melanoma cutáneo en el laboratorio de dermatopatología del Centro Médico Docente La Trinidad, en el periodo comprendido entre enero del 2018 y agosto 2023.
Authors: Franco Ruggiero Ornella Andreina , Sayegh Ricardo , Rios Karina
Published: December 2023

El melanoma fue descrito por primera vez por Hipócrates en el siglo Va.C, cuando hizo referencia como el “tumor negro fatal”, pero no fue hasta 1.806 cuando René Laënnac en la Facultad de Medicina de París lo nombró melanosis del griego melas-negro, una enfermedad agresiva, de difícil tratamiento y elevada mortalidad; es el tumor cutáneo más agresivo, maligno y resistente al tratamiento, de rápida diseminación y con capacidad de producir metástasis. El siguiente trabajo de investigación es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, donde se estudió la frecuencia hospitalaria del melanoma en el laboratorio de Dermatopatolgía del Centro Médico Docente La Trinidad, en el periodo comprendido entre enero del 2.018 y agosto del 2.023. La población estuvo conformada por 659 biopsias de las cuales la frecuencia hospitalaria del melanoma representó el 2,42%, 16 biopsias.  El sexo predominante fue el masculino, con el 68,75% y la localización más afectada fue el tronco, representando el 37,5% de los diagnósticos.
Precisión diagnóstica de lesión meniscal entre resonancia magnética nuclear y artroscopía en el Centro Médico Docente La Trinidad
Authors: Varela Johnny , Cordivani Maloni Franco
Published: December 2023

Los meniscos son dos estructuras fibrocartilaginosas en la articulación de la rodilla entre el fémur y la tibia, que tienden a sufrir daño con frecuencia,  para identificar el tipo de lesión se necesitan de estudios imagenológicos, la importancia de diagnosticar este padecimiento ya sea mediante la RMN y la decisión de aplicar la artroscopia en el diagnóstico y posterior tratamiento que lleva a plantear la correlación imagenológica de la resonancia magnética nuclear con evidencia de lesión meniscal en comparación con los hallazgos artroscópicos en pacientes atendidos en la Unidad de Rodilla del Centro Médico Docente La Trinidad durante el periodo enero 2023 a junio 2023, este trabajo es una investigación correlacional explicativa, con el aporte de técnicas observacionales y diseño descriptivo-prospectivo de corte transversal, se contextualizó poblacionalmente por un total de 52 pacientes. Se evidencio un rango de edad promedio de 47,62 años, con la desviación estándar 14,32 años. El género predominante de lesión meniscal fue el femenino con un 52%. El 56% de los pacientes la lesión fue en la rodilla derecha, el 58%, de los pacientes presentaron lesión en el Cuerno Posterior, se halló que el 71% lo presenta el menisco interno. En conclusión los resultados de nuestro estudio sobre la especificidad y sensibilidad en las lesiones cabe destacar que el uso de RMN arrojó un margen de  especificidad y una sensibilidad relativamente alto para cada una de las lesiones meniscales, concluyendo que es el estudio imagenológico de elección  como medio paraclínico para confirmar y corroborar dicha patología.