#007 Hemangioma capilar lobular – Abordagem cirúrgica em localização atípica: palato duro
Authors:   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António, Lourenço Jéssica , Rolo Daniela ,   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António, Santos Taciana ,   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António, Pereira Daniela ,   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António, Cipriano Cristina ,   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António, Cabral Rita ,   Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Unidade Local de Saúde de Santo António
Published: December 2024

Introdução: O granuloma piogénico é uma lesão do tecido conjuntivo, reativa a fatores locais e/ou hormonais, benigna, com predileção pelo sexo feminino em idade reprodutiva e com localização típica na gengiva. Apresenta-se sob
a variante hemangioma capilar lobular (HCL) e variante
não-HCL. Faz diagnóstico diferencial com lesões como: lesão
periférica de células gigantes, fibromas, lipoma, sarcoma de
Kaposi e lesões neoplásicas locais/disseminadas/metastáticas, sendo a análise anatomopatológica essencial. Descrição
do Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, com 26 anos
de idade, sem antecedentes de relevo, recorre ao serviço de
urgência por lesão incomodativa em crescimento na cavidade oral. Apresenta uma lesão palatina adjacente aos dentes 21 a 23, de coloração avermelhada, pediculada, lobulada,
indolor, com cerca de 3 cm, maleável, mole, sem hemorragia
ativa, com crescimento durante o último ano. O mesmo não
descreve história de trauma ou conhecimento de fatores
infeciosos. Não apresenta outras lesões intraorais e objetiva-se uma boa higiene oral. O dente 22 encontra-se envolvido pela lesão e rodado, não tendo o doente verificado a
condição descrita. Esta rotação é confirmada pela ortopantomografia, que não revela mais alterações, como invasão
óssea. Foi realizada biópsia excisional com recurso a lâmina
fria, curetagem apropriada, hemostase local com bisturi elétrico da loca cirúrgica e sutura interpapilar. Da análise anatomopatológica, verifica-se uma lesão com exsudado fibrinoleucocitário em superfície, a traduzir ulceração, e
incorporando proliferação benigna de capilares sanguíneos,
associada a infiltrado inflamatório polimórfico corroborando o diagnóstico de granuloma piogénico – variante hemangioma capilar lobular. Discussão e Conclusões: Pela localização atípica, pode estar na sua génese a alteração de
posição dentária do dente 22 que tenha favorecido o processo inflamatório local. O doente no seguimento não apresenta recidiva, uma vez que a lesão foi removida na sua totalidade. A enucleação da lesão poderá ser feita com recurso a
vários métodos: cirurgia com lâmina fria/bisturi elétrico/
laser e podem ser interessantes como tratamento adjuvante em lesões de maiores dimensões opções com crioterapia
ou embolização farmacológica. Este tipo de lesões, pela sua
etiologia multifatorial (reacional, traumática, farmacológica
ou hormonal) carece de tratamento definitivo com a sua
remoção completa associada à eliminação do fator causal,
se identificado.