ESTUDO DE COORTE HISTÓRICA DE PACIENTES COM BIÓPSIAS DE COLO UTERINO ALTERADAS E PROGNÓSTICO EM 5 ANOS NO DISTRITO FEDERAL
Authors: Lamounier Gonçalves Aline , Xavier Ramalho Gabriel , Alves Neves Mascarenhas Flávia 
Published: December 2018

O câncer de colo uterino é o terceiro mais comum no mundo entre as mulheres,excluindo-se o câncer de pele não melanoma, tendo-se estimado, para cada ano dobiênio 2018-2019, 16.370 novos casos no Brasil, com um risco de 15,43 casos a cada100 mil mulheres. A relevância desse tema para a saúde pública é alta por se tratarde doença de grande impacto psicossocial devido às elevadas taxas demorbimortalidade e ao método de rastreio comprovadamente eficaz, seguro e barato.O objetivo geral do trabalho foi estudar o seguimento de pacientes com resultadosalterados em biópsias de colo uterino da Secretaria de Saúde, visando analisar acondição do rastreamento, a assistência e o acompanhamento desse grupo. Trata-sede estudo de coorte histórica, descritiva, utilizando dados secundários obtidos em 331prontuários eletrônicos de mulheres do Hospital Materno Infantil de Brasília, quetiveram biópsias alteradas, realizadas nesse serviço entre 1º de janeiro de 2012 e 30de junho de 2013. A idade média das pacientes foi de 39,2 anos, o número médio deparceiros ao longo da vida foi de 4,7 e o uso de preservativo foi de apenas 18,46%.Os laudos citológicos que subsidiaram a indicação da biópsia, em ordenamentodecrescente foram: LIEAG (55,36%) ; LIEBG (11,42%); ASC-H (11,76%); ASC-US(6,92%); AGC (3,81%); carcinoma epidermóide (3,81%); AGC-H (1,73%); caráterbenigno (1,38%) ,adenocarcinoma in situ (1,38%); padrão inflamatório (1,38%);adenocarcinoma invasor (0,54%); AGC-US (0,35%). Observou-se certa discordânciaentre os laudos histo e citopatológicos, citando-se como exemplo que 51,16% dasmulheres com laudo de biopsia normal tiveram LIEAG à citologia e 30,76% daspacientes com LIEBG apresentaram NICIII à histopatologia. O tempo médio entre odiagnóstico e o início do tratamento foi de aproximadamente 9 meses e 15 dias, sendoo de maior demora o destinado ao carcinoma epidermóide, de 13 meses e 18 dias. Oseguimento completo das pacientes, com a alta do centro de referência e retorno àunidade básica de saúde, foi realizado em apenas 22,87% dos casos. Em 28,66% dasvezes, o seguimento sequer foi iniciado e em 48,48% ele foi interrompidoprecocemente. Nesse contexto, o percentual médio de cura, ou seja, os casos em quefoi possível assegurar que até o final do acompanhamento de 5 anos nãoapresentaram recidiva da entidade, foi de apenas 19,6%, sendo de 0% nas pacientescom adenocarcinoma. Quanto à morbimortalidade, a porcentagem total de óbitoscorrespondeu a 3,3% das pacientes e 2,25% evoluíram com metástases. O tempomédio entre o diagnóstico e o óbito dessas pacientes foi de 2,2 anos. Discute-se o usoínfimo de preservativo, demonstrando a magnitude desse importante fator de risco.Comenta-se ainda as preocupantes taxas de falta de seguimento dessas pacientes,documentada ao transcorrer desses 5 anos, refletidas na dificuldade do controle etratamento da doença. Esse problema evidencia dificuldades institucionais relevantes,a serem citadas: a importante discrepância cito/histopatológica e a inexistência de sistema organizado que unifique o rastreio e a assistência a essas mulheres