bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalencia de anemia en gestantes, estudio en el C.S. "Horacio Zevallos"
Authors: Rodríguez Javier , Vera Eddy , Tolentino Manuel , Cóndor E. , Valer G.
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anemia en gestantes, su relación con bajo peso del recién nacido y algunas características de las madres. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de diseño transversal donde se estudió un total de 84 gestantes entre 13 y 45 años que acudieron al CS "Horacio Zevallos" durante el año 1999. Se consideró anemia cuando se  encontró niveles menores de 11 g/L de hemoglobina. RESULTADOS: La prevalencia de anemia entre las gestantes fue de 33,3%, con un promedio de hemoglobina de 10,9 gl/L. La anemia leve fue la más frecuente (85,7%), seguida de la moderada (14,2%). Prevalencia de anemia fue un poco más elevada en las mujeres de más de 35 años y no varió según el grado de escolaridad ni el intervalo intergenésico. La media del peso de los recién nacidos fue de 3120 g. Los principales factores de riesgo de la presencia de anemia fueron la mala nutrición, saneamiento ambiental inadecuado y bajo nivel socioeconómico. CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia en gestantes en el CS Horacio Zevallos es elevada, pero no se asoció con peso bajo de los recién nacidos ni con mortalidad perinatal.
Mortalidad Materna en el Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé" 1991-1999
Authors: Villar Aurora , Romero Neri , Saldaña Amelia , Cabrera Santiago
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tendencia de la tasa de mortalidad materna. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de observación, descriptivo, transversal, retrospectivo de 18 muertes maternas. RESULTADOS: De un total de 49,562 partos ocurridos en el Hospital "San Bartolomé" entre 1991 a 1999, encontramos 49,079 nacidos vivos y 18 muertes maternas, que hacen una tasa de 36,67 por 1000,000 n.v. El tipo de muerte materna fue directa en el 78% (hemorragia 39%, infección 22%, eclampsia 11% y enfermedad del trofoblasto 6%) e indirecta en 22%. La permanencia en 28% fue menos de 24 horas, de 1 a 2 días 33%, de 3 a 5 días 11% y más de 5 días 28%. El menor tiempo fue de 2 horas, que correspondió a un desprendimiento prematura de placenta y el mayor 30 días, a una tuberculosis pulmonar. En relación a la edad, el promedio fue de 30 años, la edad mínima 15 años y la máxima 44 años. Con respecto al control prenatal 33% no tuvo, de 1-3 el 17%, más de 3 el 50%. Según paridad, el 44% fue nulípara, 50% multípara y 6% gran multípara. El 72% de las muertes maternas se produjo durante el puerperio y, en relación a la edad gestacional, 50% fue a término, 33% pretérmino y aborto 17%. El 61% correspondió a muertes evitables. CONCLUSIONES: La primera causa de muerte materna fue la hemorragia, seguida por las infecciones. El mayor porcentaje de las muertes ocurrió en los extremos de la vida reproductiva. La mayoría de muertes fue evitable.
COMPARACIÓN CITOLÓGICA ENTRE LAS TÉCNICAS DE ESPÁTULA DE AYRE Y CITOESCOBILLA (CYTOBRUSH) EN LA TOMA DE MUESTRAS CERVICOVAGINALES
Authors: Arias Stella Javier , Arias Abelardo , González del Riego Manuel , Saona Pedro , González del Riego Manuel
Published: July 2021

Objetivo: Comparar la eficacia de los métodos de espátula de Ayre y la citoescobilla ("cytobrush") en la detección de lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino. Material y Métodos: Las muestras de raspado de cérvix uterino de 140 pacientes, usando las técnicas de la espátula de Ayre y citoescobilla, fueron extendidas sobre láminas separadas y codificadas, siendo examinadas por dos diferentes patólogos que desconocían el método de recolección de la muestra. Se usó el sistema de Bethesda para el diagnóstico. Resultados: De las muestras obtenidas, 65% vs. 35% tuvieron células endocervicales con el método de la citoescobilla y la espátula de Ayre, respectivamente. Al analizar la cantidad de células endocervicales, las muestras obtenidas por el método de citoescobilla tuvieron más de cinco grupos de células endocervicales, 71,4% vs. 36,4% con la espátula de Ayre. Conclusión: A pesar que el método de la espátula de Ayre es eficiente para la obtención de células endocervicales, el método de la citoescobilla dio mejores resultados en nuestro estudio.
EFECTO DEL USO DE MINIDOSIS DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO PARA PREVENIR LA PREECLAMPSIA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
Authors: Mere Juan , Contreras Hugo , Escudero Francisco , Rojas José , Gutiérrez Ítalo
Published: July 2021

Objetivos: Determinar la eficacia del uso de minidosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) en la prevención de la preeclampsia. Diseño: Ensayo clínico aleatorio. Lugar: Servicio de Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza. Material y métodos: Se incluyó 43 primigestas con hipocalciuria, con menos de 20 semanas de gestación, a quienes se les administró 100 mg/día de ácido acetilsalicílico vía oral. Otras 43 primigestas con características clínicas similares no recibieron la medicación y sirvieron de control. Resultado: La incidencia de la preeclampsia fue 16,3% para ambos grupos. Conclusión: El uso de minidosis de ácido acetilsalicílico no disminuyó la incidencia de preeclampsia en este grupo de primigestas.
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN LA PERIMENOPAUSIA. UNA ALTERNATIVA PARA LA MUJER QUE NO DESEE MENSTRUAR. ESTUDIO PRELIMINAR
Authors: Siu Alejandro
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la administración de tibolona como terapia de reemplazo hormonal en perimenopáusicas que aún presentan sangrado uterino. Diseño: Estudio observacional clínico. MATERIAL Y MÉTODOS: Cincuenta mujeres perimenopáusicas con FSH sérico mayor de 40 UI/mL y ausencia de patología ginecológica, a quienes se administró tratamiento combinado de tibolona y píldoras anticonceptivas, con el fin de abatir el endometrio, para luego prescribir tibolona sola. RESULTADOS: El 50% de las pacientes estudiadas respondió satisfactoriamente a este esquema terapéutico. CONCLUSIÓN: El esquema terapéutico combinado de tibolona y píldoras anticonceptivas puede lograr la amenorrea en un grupo de mujeres perimenopáusicas.
TIROIDITIS Y DISFUNCIÓN TIROIDEA POSPARTO
Authors: Graña Alejandro , Marcos Luis , Medina Zoila
Published: July 2021

La tiroiditis es un estado inflamatorio-inmunológico de la glándula que progresivamente lleva a la destrucción glandular. Cursa con atrofia y desintegración de los folículos, infiltración linfocitaria extensa, fibrosis y disminución funcional.
TECNOLOGÍA, CIENCIA Y ALGO MÁS
Authors: Lucena Elkin
Published: July 2021

Es bueno que en tiempos del más crudo pragmatismo, es decir, cuando las cosas se miden únicamente por sus resultados, sin tener en cuenta los medios que se utiliza para conseguirlos, es bueno, repito, que volvamos a recordar a los filósofos que le han servido como marco de referencia a la cultura occidental, para poder asumir nuestras responsabilidades frente a la sociedad.
Validación del ultrasonido como prueba diagnóstica para circular de cordón durante el trabajo de parto. Estudio preliminar
Authors: Palacios Miguel
Published: July 2021

OBJETIVO: Comparar la capacidad diagnóstica del ultrasonido abdominal en la detección de circular de cordón. DISEÑO: Estudio clínico analítico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió 57 pacientes con gestación a término y en trabajo de parto. Previo, a su hospitalización, a cada paciente se le efectuó ultrasonografía abdominal obstétrica (USO), para identificar la presencia o ausencia de circular de cordón, lo que fue comparado con los hallazgos al momento del parto o la cesárea (estándar de oro). RESULTADOS: La prevalencia de circular de cordón en embarazos a término diagnosticados por USO fue 21,1%. La sensibilidad de la prueba fue 80% (IC 95%, 72,7 a 87,3), la especificidad 96% (IC 95%, 92,9 a 99,1) y los valores predictivos, positivos y negativos fueron 87% y 94%, respectivamente. La exactitud de la prueba fue de 92%. La Xi cuadrada de McNemar para el análisis de las discordancias entre las dos pruebas no fue significativo (p=0,7236). Las razones de verosimilitud para resultados positivos y negativos fueron 20 y 0,20, respectivamente. CONCLUSIONES: El estudio ultrasonográfico durante el trabajo de parto para el diagnóstico de circular de cordón es altamente específico (96%), la cual le permite ser utilizado como prueba de tamizaje para identificar los embarazos de riesgo alto con circular de cordón.
SIGNIFICADO DE LA COLECCIÓN EN LA CÚPULA VAGINAL EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE LAS HISTERECTOMIAS VAGINALES
Authors: Siu Alejandro , Huarsaya Rosa , Cáceres Alfredo , Ávila Roberto , Díaz Pilar
Published: July 2021

OBJETIVOS: Establece la relación entre el diagnostico ecográfico de una colección en la cúpula vaginal luego de histerectomía vaginal y de las complicaciones que puedan devenir. LUGAR: Servicio de Ginecología del Pabellón 5 II del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza , entre agosto de 2001 hasta marzo de 2002.MATERIAL Y METODOS: Estudio con una muestra de 153 pacientes, con indicaciones para la cirugía electiva de histerectomía vaginal y que al tercer día del postoperatorio, se le realizo una ecografía pélvica, para determinar la existencia del alguna colección de la cúpula. De acuerdo a los diversos análisis estadísticos se consideró significancia estadística a un p< 0,05. RESULTADOS: En las pacientes estudiadas, la edad y el número de gestaciones promedio fueron 56 años y 7, respectivamente. Se presentaron 40,5% de complicaciones, siendo las dos terceras partes de índole infecciosa, a predominio de las infecciones urinarias atribuidas a la permanencia de la sonda vesical por mas de 72 horas, y el resto relacionadas a infección y hematoma de cúpula; en menor medida se presentaron fallas en la técnica operatoria. CONCLUSIÓN. La presencia de la colección de cúpula por ecografía en el postoperatorio inmediato de histerectomía vaginal indicó un aumento de 77 veces el riesgo de tener una complicación a ese nivel.
Detección de violencia basada en género en tres servicios de atención de salud reproductiva
Authors: Távara Orosco Luis , Zegarra Samamé Tula , Zelaya Ceiso , Arias María , Ostolaza Noemí
Published: July 2021

Objetivo: Precisar la prevalecencia de la violencia basada en género entre las usuarias de los servicios de salud reproductiva y motivar a los profesionales de salud a detectar estos casos utilizando un cuestionario muy fácil de aplicar. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal tipo encuesta. Material y Métodos: Doscientos noventaa y ocho usuarias de servicios de salud reproductiva en tres hospitales de Lima, entre mayo y julio de 2002. Se identificó el tiempo de violencia y la relación del autor de la agresión con la víctima. Los datos fueron procesados en EpiInfo en la Universidad de Campinas-Brasil y en Innpares. Resultados: Un total de 61% de las mujeres entrevistadas aceptó haber sido víctima de algún tipo de violencia, que incluyó violencia emocional 54% violencia física 32,2%, violencia sexual 21,1% y violencia sexual enla niñez 19,1%. La pareja actual o el ex esposo fueron los principales agresores, siendo los familiares cercanos los mayormente responsables de la agresión sexual en la niñez. Conclusión: La violencia de género es muy frecuente entre las mujeres que acuden a los servicios de salud reproductiva. La detección del problema no resulta difícil cuando se aplica el cuestionario utilizado en esta investigación.
Misoprostol sublingual comparado con oxitocina intramuscular en la prevención de la hemorragia posparto
Authors: Sandoval Paredes José , Fuentes Vanesa , Urrutia Kerine
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si existe diferencia en la eficacia y tolerancia del misoprostol por vía sublingual y oxitocina por vía intramuscular en la prevención de la hemorragia posparto. DISEÑO : Ensayo clínico aleatorizado realizado en el Hospital "Sergio E. Benales" de Lima, durante el período de enero a octubre de 2003. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra estuvo conformada por 136 parturientas divididas en dos grupos: al grupo 1, de 68 pacientes, se le administró 2OOµg de misoprostol por vía sublingual y al grupo II, de 68 pacientes, se le inyectó 10 UI de oxitocina por vía intramuscular, inmediatamente después del expulsivo. RESULTADOS: En el grupo de misoprostol, el tiempo promedio de alumbramiento y sangrado posparto fue 18 min 2 s y 486,6 mL; respectivamente, mientras que en el de oxitocina, 1O min 53's y 317,12 mL en promedio, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas. Se encontró disminución significativa en el valor medio de hematocrito antes y después de haberse suministrado misoprostol. Por el contrario, no se encontró esta diferencia con la oxitocina. Con misoprostol, el 76,5% de las pacientes presentó al menos un efecto cotateral, sólo el 22% refirió haber sentido alguna molestia con la oxitocina. CONCLUSIÓN: En la prevención de la hemorragia posparto, la oxitocina por vía intramuscular es más efectiva que el misoprostol por vía sublingual y tiene menos efectos colaterales.
Embarazo y nacimiento con el uso de letrozole en inducción de ovulación
Authors: Noriega Portella Luis
Published: July 2021

Se presenta el primer embarazo y nacido vivo en una clínica de fertilidad asistida de Lima, Perú obtenido luego del uso de letrozol para estimular la ovulación en una paciente de 35 años, con infertilidad secundaria de 3 años de evolución y dos hijas de 8 y 7 años de edad. La paciente fue estimulada con letrozol, 2,5 mg/día, vía oral, del tercer al sétimo día del ciclo, asociado a hMG, 75 UI/día, IM, desde el sétimo día, usándose 10 0000 UI progesterona micronizada como soporte luteal. El caso muestra la utilidad de letrozol como agente inductor de la ovulación como alternativa de otros inductores de la ovulación.
Tratamiento médico quirúrgico de emergencia en gestantes de 18 a 26 semanas con incompetencia cervical
Authors: Farro Andrés
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si el tratamiento combinado de descompresión de la bolsa amniótica y cerclaje prolonga los embarazos con incompetencia cervical (IC), complicada con dilatación del cérvix y protrusión de la bolsa amniótica en gestantes de 18 a 26 semanas. DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional. LUGAR: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú, Hospital universitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Quince gestantes de 18 a 26 semanas con IC, protrusión de la bolsa amniótica, atendidas entre los años 1998-2002. La técnica de cerclaje empleada en los 7 primeros casos fue el primer paso de la técnica de Würm y en los últimos 8 casos usamos la técnica Rebagliati, la cual se describe. RESULTADOS: Se realizó cerclaje cervical en los 15 casos. Previamente se hizo amniocentesis descompresiva en 12 casos con 'bolsa en reloj de  arena". Se logró prolongar los embarazos entre 0 y 20 semanas (media 9,53 semanas, DE 6,42). Uno de los casos tratados fue embarazo múltiple(trillizos). De los 17 productos de la gestación, 2 fueron óbitos; de los 15 que nacieron vivos (88%), 1 falleció por inmadurez y 1, por malformaciones congénitas (trillizo) y 13 sobrevivieron ( 76,5%). El tipo de parto en las pacientes tratadas fue vaginal en 47% y cesárea en 53%, con edad gestacional media de 33,77 semanas (rango 22 a 39 semanas), peso al nacer con una media de 2012 g, DE 900 (rango 550 a 3800g). CONCLUSIONES: El cerclaje, previa amniorreducción cuando la protrusión de la bolsa amniótica es severa, parece ser beneficioso en embarazos de edad gestacional avanzada (18 a 26 semanas) con IC que presenta dilatación del cérvix y protrusión de la bolsa amniótica.
Gestación en parejas con infertilidad. Experiencia en el Hospital Nacional E. Rebagliati Martins, EsSalud
Authors: Pacheco Romero José , Ángeles Remo , Ishihara Jesús , Orihuela Patricia , Zúñiga Cristina
Published: July 2021

OBJETIVOS: Determinar la tasa de embarazos en una población de parejas atendidas por infertilidad o pérdida reproductiva, la patología más frecuente en estas parejas y el momento del estudio o tratamiento en que la mujer llegó a concebir. DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, clínico. LUGAR: Unidad de Reproducción Humana de la Red Asistencial Rebagliati, EsSalud, sede docente universitaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de las historias clínicas de todas las parejas atendidas por infertilidad o pérdida reproductiva por los médicos de la Unidad durante el año 2004, determinando sus características, factores relacionados al problema de la reproducción, estudio y tratamientos efectuados, gestaciones y momento del estudio o tratamiento en que ocurrió la gestación. RESULTADOS: Durante el año 2004, se atendió 564 parejas nuevas, de las cuales 218 gestaron, con una tasa de embarazo de 38,6%. Los factores involucrados en las parejas que llegaron a concebir fueron el tubáríco en 68,7%, ovárico en 41,2%, masculino en 29,4% y uterino en 27%. Cerca de lamitad de las mujeres que gestó lo hizo antes de llegar a ser intervenida quirúrgicamente; 5% lo hizo después de la histerosalpingografía, 5,2% luego de la prueba poscoital y 18,5% gestó mientras esperaba un turno operatorio. En 19,9% de las pacientes, la gestación ocurrió después de la intervención quirúrgica sola, principalmente después de una laparoscopía acompañada de histeroscopia. Otro 28,4% de mujeres gestó luego de la intervención quirúrgica seguida de inducción de la ovulación, haciendo un total de 48,3% las mujeres que gestaron luego de la intervención quirúrgica diagnóstica y terapéutica. CONCLUSIONES: La tasa de embarazo de 38,6% es una de las más altas registradas en la literatura, y no incluye técnicas de fertilización asistida. Creemos que el resultado se relaciona al trabajo en equipo, aplicación de guías clínicas consensuadas, interés de las parejas en su estudio, equipos y materiales hospitalarios satisfactorios y capacitación, docencia e investigación permanente.
Síndrome de hiperestimulación ovárica. A propósito de un caso
Authors: Pacheco Romero José , Malaverry Héctor , Vargas Rolando
Published: July 2021

A propósito de un caso de una paciente previamente sometida a tratamientos medico quirúrgicos por infertilidad primaria y que desarrolló un cuadro severo de sindrome de hiperestimulación ovárica (SHO) como consecuencia de la aplicación de las técnicas de fertilización in vitro y transferencia embrionaria, se hace una revisión amplia sobre el SHO, su manejo adecuado y cómo prevenirlo. Al comentar el manejo recibido por esta paciente, se hace hincapié sobre alternativas de manejo que posiblemente hubiesen evitado que la paciente llegara a estar al borde de la muerte.
Nivel de conocimiento sobre el cáncer cervical y el Papanicolaou en relación al temor, estrés o vergüenza al tamizaje: Un estudio transversal en una comunidad pobre de Lima
Authors: Castro Miriam , Morfin Rosaelia , Sánchez Sixto , Roca José , Sánchez Edmundo , Williams Michelle
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre el nivel de conocimientos sobre cáncer cervical y Papanicolaou (Pap) con el miedo, estrés o vergüenza asociados a este tamizaje. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal, prospectivo basado en comunidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Usando muestreo aleatorio por conglomerados, se entrevistó mujeres de una comunidad pobre de Lima, evaluando su nivel de conocimientos sobre cáncer cervical y Papanicolaou y su percepción sobre este tamizaje. Se usó chi cuadrado, Odds ratios, intervalos de confianza al 95 % y regresión logística para evaluar la asociación en estudio. RESULTADOS: De 300 mujeres entre 18 y 50 años, 20% había tenido su último Pap hacía más de dos años y 20% nunca se lo había realizado; 57 (19%) mujeres refirieron tener mucho miedo, estrés o vergüenza al tamizaje, lo cual estuvo asociado a ser adolescente (OR 5,5, IC95% 1,8-16,9), tener cinco o menos años de vivir en Lima desde haber llgado del interior del país (OR 2,6, IC95% 1,3-5,2), no haber tenido pareja sexual durante el último año (OR 2,1, IC95% 1,1-7,6), no embarazos previos (OR 3,1, IC95% 1,2-8,0), no tener Pap previo (OR4,7, IC9S% 1,9-8,7) y el bajo o regular conocimiento sobre el Papanicolaou o el cáncer de cérvix (OR4,1, IC95% 2,2-7,9). Durante el análisis multivariado, persistieron asociados el ser adolescente y el bajo o regular nivel de conocimiento sobre el Pap y el cáncer de cérvix. CONCLUSIÓN: Se recomiende informar a la comunidad sobre la prueba de Pap y cáncer cervical para mejorar las actitudes negativas asociadas al tamizaje.
EL ORIGEN DE LA PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA: LA PLACENTACIÓN
Authors: Pacora Portella Percy
Published: July 2021

La entidad constituida por preeclampsia y eclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad de la madre y el niño en el Perú. La preeclampsia y eclampsia consiste en un síndrome materno y fetal, secundario a la placentación defectuosa y exceso en la producción placentaria de sFlt-1, una molécula antiangiogénica denominada forma soluble de la tirosinaquinasa- 1 similar al fms (sFlt-1, también llamado sVEGFR-1). La sFlt-1 actúa antagonizando dos moléculas angiogénicas –factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y factor de crecimiento placentario (PLGF). El desbalance angiogénico es importante para la diferenciación e invasión de los citotrofoblastos. La placentación anormal y la hipoxia subsiguiente pueden, a su vez, ocasionar mayor producción de sFlt-1, conduciendo a un círculo vicioso de mayor producción de sFlt-1, eventualmente causando la preeclampsia. La preeclampsia y la eclampsia son manifestación de la enfermedad vascular del embarazo y ocurre por la participación de factores genéticos y ambientales: anatómico, hereditario, nutricional, inflamatorio (infeccioso), contaminación fisicoquímica, metabólico, emocional y social. Las manifestaciones clínicas del síndrome son manifestaciones del daño endotelial en el  compartimiento materno y/o fetal. Las convulsiones eclámpticas pueden ocurrir en ausencia de hipertensión arterial y proteinuria. El estudio de la placenta es obligatorio, para establecer el diagnóstico de enfermedad vascular del embarazo. Y es necesario conocer el estado de salud de la madre y el niño luego del nacimiento, para establecer la gravedad del síndrome clínico.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
Authors: Sánchez Sixto
Published: July 2021

Información epidemiológica y evidencia clínica apoyan la tesis de que el embarazo representa un desafío metabólico para algunas mujeres, de tal manera que una leve hiperlipidemia subclínica llega a ser detectable clínicamente. La preeclampsia es la complicación médica más frecuente del embarazo. La mortalidad materna y perinatal en el Perú es alta. Se considera como factores asociados al desarrollo de preeclampsia, la primigravidez, cambio de pareja, preeclampsia previa o historia familiar de preclampsia, edad materna joven o avanzada, índice de masa corporal aumentada, embarazo múltiple, diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia,resistencia a la insulina, entre otros. Se revisa en el presente artículo dichos factores de riesgo asociados, así como algunos factores de protección.
PREDICCIÓN DE PREECLAMPSIA Y VALORACIÓN FETAL DURANTE EL EMBARAZO
Authors: Farfán José
Published: July 2021

La carencia de predicción del riesgo o identificación de la enfermedad subclínica hacen difícil la profilaxis de la preeclampsia. Algunos elementos de riesgo asociados son la hipertensión crónica, la diabetes gestacional, las gestaciones múltiples y los antecedentes de preeclampsia. Su clínica (hipertensión, proteinuria y edema) ha hecho que los posibles potenciales marcadores estén dirigidos al estudio de la función renal, a la coagulación, sistema fibrinolítico y actividad plaquetaria, marcadores vasculares (fibronectina, prostaciclina y tromboxano), antioxidantes, hormonas placentarias, resistencia vascular, resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, entre otros
MANEJO CLÍNICO DE LA PREECLAMPSIA
Authors: Huertas Erasmo
Published: July 2021

Lo más importante en el manejo de la preeclampsia es un adecuado control prenatal, el mismo que deberá permitir tanto la identificación de mujeres de riesgo de desarrollar la enfermedad, como la detección temprana del problema a través del reconocimiento de signos y síntomas clínicos y la progresión a estadios severos. El principal objetivo del manejo de la preeclampsia debe ser siempre la seguridad de la madre. La decisión entre culminar la gestación y el manejo expectante dependerá de la edad gestacional fetal, condición fetal, la condición materna, presencia o no de trabajo de parto y estado de las membranas.
EL AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE ATIENDEN A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
Authors: Ojeda Teresa
Published: July 2021

Los profesionales de salud que brindan atención a víctimas de violencia sexual se convierten en depositarios/as de historias dolorosas y crueles de abuso. Si este contacto con el sufrimiento humano se presenta de manera continua y cotidiana, pueden generar el desarrollo sea del síndrome de burnout, traumatización vicaria y/o la movilización de sus propias experiencias de violencia. De esta forma, su salud integral sufriría serias repercusiones, así como otras implicancias desfavorables en su desempeño laboral y en sus relaciones interpersonales en general. En este contexto, la incorporación de la práctica del autocuidado surge como una necesidad prioritaria para preservar la salud y bienestar general de los/las prestatarios/as y, paralelamente, para salvaguardar que las víctimas/sobrevivientes de violencia sexual y otras violencias que requieren ayuda y acuden a sus servicios, reciban una atención efectiva y de calidad.
DIAGNÓSTICO DE ANEURISMA DE LA VENA DE GALENO Y DAÑO CEREBRAL ISQUÉMICO MEDIANTE ULTRASONIDO DOPPLER: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors: Díaz Lazo Hubertino , Salas Carlos , Parra M.
Published: July 2021

Se reporta el caso de un recién nacido de 41 semanas de edad gestacional que presentó un aneurisma de la vena de Galeno, asociado a leucomalacia periventricular y ventriculomegalia. Fue diagnosticado mediante ultrasonido cerebral Doppler color. La imagen ecográfica mostró una lesión quística de 35 x 26 x 30 mm a nivel frontal posterior/parietal de la línea media interhemisférica, con flujo sanguíneo en su interior. El recién nacido además era portador de síndrome de Down, cardiomegalia con comunicación interauricular, hepatomegalia severa e insuficiencias cardiaca y respiratoria. Falleció a los dos días de vida. Los hallazgos anatomopatológicos confirmaron el aneurisma de la vena de Galeno. Se resalta la importancia del estudio Doppler en el diagnóstico inmediato, de manera de iniciar un tratamiento precoz con el fin de mejorar la expectativa de vida.
Embarazo heterotópico, intrauterino no evolutivo y ovárico
Authors: Tang Luis , Albinagorta Roberto , Almandoz A. , Ferrufino JC
Published: July 2021

Se presenta un caso de embarazo heterotópico espontáneo, intrauterino y ovárico, atendido en la Clínica Santa Isabel de Lima. Paciente de 35 años de edad que acudió por retraso menstrual, sangrado vaginal escaso y prueba de embarazo positiva. La ecografía endovaginal mostró pequeño saco gestacional, con ausencia de ecos embrionarios. Se realizó legrado uterino el 01/11/2006, obteniéndose vellosidades con degeneración hidrópica no molar, en el examen histológico. Diez días después se realizó control ecográfico, por sangrado vaginal persistente y dolor abdominal, encontrándose una tumoración mixta en el ovario izquierdo, con una pequeña imagen ecolúcida en su interior. Se realizó laparotomía exploratoria, siendo el hallazgo hemoperitoneo de 200 mL y tumoración retrouterina alargada de color violáceo, friable, dependiente de ovario izquierdo, compatible con embarazo ectópico ovárico.
Enfermedad pélvica inflamatoria: introducción
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Hemos considerado de sumo interés para el ginecólogo el tema de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), terminología usada para la infección del endometrio, trompas y ovarios. Lo interesante de la enfermedad es que las mismas bacterias causantes de las infecciones de transmisión sexual (ITS) –como clamidia, gonococo, micoplasma, así como estafilococo y estreptococo– causan cerca de 90% a 95% de los casos de EPI. Se podría decir que, la consecuencia mayor de una ITS, fuera del sida, es la EPI. Además del contacto sexual, otras maneras de que estos gérmenes ingresen al organismo incluyen algunos casos de inserción del dispositivo intrauterino, parto, aborto espontáneo –terapéutico o electivo– y biopsia del endometrio. Debemos tener presente como factores de riesgo la actividad sexual del adolescente, muchas parejas, historia de EPI previa, antecedente de ITS y el empleo de anticonceptivos orales (cuando incentiva la formación de ectropión).
Prefacio
Authors: Santos Ortíz Carlos
Published: July 2021

El cáncer del cuello uterino es un real problema de salud pública en el Perú y los países del llamado mundo en desarrollo, problema que no ha podido ser controlado a pesar de contar con las armas para hacerlo. Nos referimos a la prevención secundaria a través de la detección citológica que en países industrializados ha permitido disminuir significativamente las tasas de incidencia y mortalidad de esta neoplasia. Aparentemente, no hay razón para que este éxito no se repita en países en desarrollo, pero un análisis más profundo nos lleva a pensar que el sistema clásico basado en citología cervical requiere repetición frecuente de la prueba de tamizaje, personal entrenado, recursos y organización, elementos con los que no cuentan la mayoría de dichos países.
Crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano
Authors: Ticona Rendón Manuel , Huanco Apaza Diana
Published: July 2021

Objetivo: Conocer el crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano. Diseño: Estudio prospectivo, transversal. Lugar: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Participantes: Recién nacidos. Intervenciones: Enrolamiento de recién nacidos (RN) vivos sucesivos, en 29 Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, durante el año 2005, sin factores de restricción del crecimiento intrauterino. Se comparó promedios de peso de RN masculinos y femeninos -hijos de primíparas y multíparas, nacidos en la costa, sierra y selva-, mediante t de student, considerando diferencias significativas cuando p < 0,05. La talla materna se relacionó con peso, talla, perímetro cefálico y edad gestacional del RN. Principales medidas de resultados: Influencia del sexo fetal, paridad, talla materna y región natural sobre la curva de crecimiento intrauterino. Resultados: De los 50 568 RN vivos seleccionados, los varones tuvieron peso promedio 19 a 41 g mayor que las niñas y los hijos de multíparas superaron en 22 a 53 g a los de primíparas. La talla materna presentó relación directa con peso, talla y perímetro cefálico (p < 0,01). Los RN de la costa tuvieron peso promedio superior en 133 a 210 g, en relación a los de la sierra, y 76 a 142 g, a los de la selva; los pesos promedio en los RN de la selva fueron superiores en 19 a 83 g a los de la sierra. Las diferencias por sexo, paridad, talla materna y región natural fueron significativas entre las 36 a 42 semanas de gestación. Conclusiones: Existen diferencias de peso al nacer, según sexo fetal, y paridad, talla materna y región natural. Se recomienda utilizar estas diferencias como factores de corrección para la clasificación adecuada de los recién nacidos peruanos, según peso-edad gestacional.
Identificación de una nueva población neonatal de riesgo, con curva de crecimmiento fetal peruana
Authors: Ticona Rendón Manuel , Huanco Apaza Diana
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RN PEG), al emplear las curvas de crecimiento intrauterino (CCIU) peruanas, y estudiar sus riesgos de morbimortalidad. DISEÑO: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles. LUGAR: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú (MSP). PARTICIPANTES: Recién nacidos. INTERVENCIONES: Fueron clasificados 95 751 neonatos de 29 hospitales del MSP, nacidos en el año 2005 aplicando CCIU por peso, de Lubchenco y el Perú. Se comparó la distribución porcentual, considerando diferencias significativas cuando p < 0,05. Se estudió los riesgos de morbimortalidad de los RN PEG adicionales, denominados ‘nuevos PEG’, en comparación con los adecuados para edad gestacional (AEG), de la semana 37 a la 42, utilizando odds ratio, con intervalo de confianza al 95%. Se utilizó el Sistema Informático Perinatal. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Porcentajes de recién nacidos adecuados, grandes o pequeños para la edad gestacional; riesgos de los recién nacidos ‘nuevos’ PEG. RESULTADOS: Los RN grandes para la edad gestacional (GEG) disminuyeron significativamente de 14,3% a 11,4%, los AEG disminuyeron de 81,7% a 78,5% y los RN PEG aumentaron de 4,1% a 10,1%. Hubo 9 664 RN PEG al usar la curva peruana y 3 899 al usar la de Lubchenco. La diferencia de 5 765 RN (6% de la población total) correspondió a los ‘RN nuevos PEG’, siendo sus riesgos mortalidad neonatal (OR = 15,6), trastornos metabólicos (OR = 2,2), malformaciones congénitas (OR = 2,1), infecciones (OR = 2), síndrome de dificultad respiratoria (OR = 1,8), asfixia perinatal (OR = 1,7) y morbilidad neonatal (OR = 1,5). CONCLUSIONES: La curva de Lubchenco sobredimensiona los RN GEG y subdimensiona los RN PEG, siendo un patrón poco exigente para RN peruanos. El grupo de nuevos PEG presenta riesgo alto de morbimortalida.
Parto vertical: Retornando a una costumbre ancestral
Authors: Calderón Jorge , Bravo José , Albinagorta Roberto , Rafael Patricia , Laura Antonio , Flores Carlos
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las ventajas del parto vertical frente al parto horizontal. DISEÑO: Estudio observacional, comparativo y transversal. LUGAR: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. PARTICIPANTES: Gestantes que tuvieron parto vertical o parto horizontal. INTERVENCIONES: Entre junio 2006 y junio 2007 se estudió 160 parturientas, 80 de las cuales tuvieron parto vertical (PV) y 80, parto horizontal (PH). PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Tiempo de expulsivo, volumen de sangrado uterino, necesidad de episiotomía, complicaciones, percepción de la madre. RESULTADOS: El tiempo de expulsivo fue menor para el parto vertical frente al parto horizontal (11,39 min y 19,48 min, respectivamente). El volumen de sangrado promedio fue similar en ambos grupos (300 mL y 296,74 mL). Considerando el uso y el no uso de oxitocina posparto, se encontró diferencias estadísticamente significativas en el volumen de sangrado, siendo mayor cuando no se usó oxitocina. La maniobra de Kristeller casi fue innecesaria para el parto vertical (1,3%), mientras fue realizada en 16 pacientes con parto horizontal (20%). Se requirió la episiotomía con menor frecuencia para el parto vertical que para el parto horizontal (26,5% vs. 56,3%). Se necesitó instrumentación del parto en solo dos casos de parto horizontal (1 vacuum, 1 fórceps de salida). Se presentó un hematoma vaginal y una hemorragia posparto, para el parto horizontal, sin diferencia estadísticamente significativa. Hubo más desgarros vaginales en el grupo de parto vertical (en quienes no se realizó episiotomía), pero de poca profundidad (83% vs. 60%). Respecto a la percepción de la madre sobre el parto vertical, este fue percibido como más rápido, más cómodo y menos doloroso; la mayoría de las mujeres con parto vertical tuvo la satisfacción de ver la salida de su bebé (96,3% vs. 42,5%) y la mayoría de la mujeres de ambos grupos recomendaría el parto vertical (81,9% de las 160 mujeres). Conclusiones: El parto vertical ofrece ventajas significativas frente al parto horizontal, ofreciéndole a la parturienta un expulsivo más corto, menos doloroso, más cómodo y más satisfactorio.
Aspectos sociales y emocionales del climaterio: Evaluación y manejo.
Authors: Rondón Marta B.
Published: July 2021

El malestar emocional que algunas mujeres pueden experimentar durante el climaterio no depende solamente de las fluctuaciones de las hormonas gonadales, especialmente los estrógenos, sino que en efecto, es la resultante de una compleja interacción de fenómenos biológicos, psicológicos y sociales que coinciden en esta época de la vida. La experiencia de la menopausia, como fin de la vida reproductiva de la mujer, está influenciada por la madurez psicológica alcanzada, que determinará la capacidad de asumir los retos de la adultez mayor, como las pérdidas fisiológicas y realizar un balance de las expectativas y logros que permita ampliar el repertorio de estrategias para prepararse para el envejecimiento. Sobre esta experiencia influyen significativamente las transiciones de roles (salida o regreso de los hijos, enfermedad de los padres, cambios laborales, pérdida de la red de soporte y muerte del cónyuge) y las expectativas y concepciones, culturalmente determinadas, que compartan la mujer y su entorno. La sobrevaloración de la juventud (equiparada a belleza), la glorificación de la maternidad, las ideologías patriarcales, la desvalorización del saber tradicional de las mujeres mayores y la falsa idea de que la muerte ocurre poco tiempo después de la menopausia incrementan el malestar psicológico y el estrés, y pueden causar en mujeres vulnerables con historia previa de padecimiento depresivo, un episodio clínico que requiera evaluación y tratamiento pronto.
Pérdida gestacional con cromosomas normales: otras posibles causas genéticas.
Authors: Quiroga de Michelena María Isabel , Díaz Kuan Alicia
Published: July 2021

La pérdida gestacional con cromosomas normales es un reto diagnóstico. Un cariotipo normal no descarta un origen genético de la pérdida gestacional. Ciertas mutaciones de genes que comandan el área inmunológica, hematológica, metabólica, de implantación, entre otras, podrían causar abortos espontáneos. En esta revisión se expone las investigaciones más recientes sobre estos factores. Se enfoca también, la mortalidad perinatal y los defectos congénitos del feto, con el objeto de dar a conocer el proceso para llegar a un diagnóstico y ofrecer asesoría genética según sea necesaria.
Asesoría psicológica ¿cuándo y cómo?
Authors: Brunner Sciarra Marina
Published: July 2021

El asesoramiento psicológico es importante en los casos de malformaciones, aborto y muerte perinatal. Decodificar las malas noticias a partir de los mitos y las creencias se acompaña de culpa personal o familiar, ansiedad, duelo y depresión. Las habilidades comunicativas, práctica inherente al personal de salud, tienen un impacto positivo tanto en quien da la mala noticia como en quien la recibe. Se recomienda el asesoramiento psicológico, centrado en la discusión de los pensamientos generadores de las emociones que responden a las situaciones significativas en la vida de las personas, para la toma de decisiones informadas para el futuro.
La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Últimos 15 años
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Introducción: El actual Comité Editorial de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia ha tenido a su cargo la publicación del órgano oficial de difusión de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología durante los últimos 15 años, en los que ha habido avances extraordinarios en la especialidad. Objetivos: Determinar los tipos y características de los trabajos publicados en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia en los últimos 15 años y si guardan relación con la investigación en la especialidad. Diseño: Investigación documental, descriptiva. Órgano: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, revista indexada. Material: Publicaciones en la Revista durante los años 1994 a 2008. Intervenciones: Se revisa los índices de publicación y de autores, respectivamente, de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, entre los años 1994 y 2008, determinándose los tipos y características de publicación, las razones de modificación del contenido, los autores que publicaron más artículos, indexación. Principales medidas de resultados: Tipos y características de publicación y autores que más publicaron. Resultados: Desde 1994, se ha publicado 592 artículos originales de la especialidad y 53 Editoriales, con un total de 645 artículos. Ha habido un promedio de 5,6 trabajos originales por número, que significaron el 50,5% de toda la producción. Los 46 artículos de revisión dieron un promedio de 0,8 por número y el 7,1% de la producción. Se publicó doce simposios, con un total de 74 tópicos, lo que hace un promedio de 6,2 subtemas de simposio por número. Escribieron 551 autores únicos o principales y 887 coautores de los diversos artículos. Conclusiones: La publicación científica de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia ha mantenido permanencia, periodicidad y puntualidad y se ha ido perfeccionando durante los 15 años, influenciada por los avances en la especialidad y los requisitos de las normas de Vancouver y de las indexadoras, lo que ha mejorado la calidad de la misma.
Rol de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología y la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia en los avances de la especialidad, últimos 15 años
Authors: Pacheco Romero José , Távara Luis , Ascenzo Alberto , Ciudad Antonio , Gutiérrez Miguel , Salvador Jorge , Santos Carlos , Saona Pedro
Published: July 2021

El presente Comité Editorial de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia cumple 15 años de haber recibido el encargo de publicar el órgano oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. En el presente artículo especial, el Comité hace un recuento de lo acontecido con las publicaciones en la Revista entre 1994 y 2008 y su coincidencia con los avances en la especialidad, destacando el rol de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología.
Avances en las aplicaciones de la velocimetría Doppler en ginecología
Authors: Guzmán Alfredo
Published: July 2021

Si bien la ecografía ya representa un avance notable en el diagnostico de patologías ginecológicas, el Doppler color ha incrementado estas posibilidades, ya que en ginecología nos ha permitido conocer el patrón vascular normal, así como el de determinadas patologías, y saber a través del análisis espectral de la onda de velocidad de flujo la velocidad y resistencia de la onda y asociarla con determinados procesos fisiológicos o con patologías determinadas. El Doppler color, junto con el abordaje ecográfico por vía transvaginal, nos ha llevado a un nivel de entendimiento y diagnóstico seguro y óptimo de la fisiología y patología pélvica. En este articulo se revisa los avances en tres campos específicos: el estudio del ciclo menstrual e infertilidad, el diagnostico diferencial del embarazo ectópico, y lugar en el diagnóstico de malignidad de masas ováricas.
ANEMIA FETAL Y MANEJO
Authors: Huertas Tacchino Erasmo
Published: July 2021

La anemia fetal es la disminución de la concentración de hemoglobina (Hb) por debajo de 2 desviaciones estándar o <0,84 MoM con respecto a la media poblacional. Si bien es cierto que el estándar de oro para su diagnóstico es la medición de la Hb fetal mediante cordocentesis percutánea, el pico de velocidad sistólica de la arteria cerebral media (PVS - ACM) parece ser la mejor de las pruebas para el diagnóstico no invasivo de anemia fetal. Valores mayores o iguales a 1,55 MoM del PVS – ACM para la edad gestacional, se  correlacionan con anemia fetal moderada a severa. Es importante enfatizar que un operador entrenado es la conditio sine qua non para el correcto muestreo del PVS – ACM. Recordar que la medición del PVS – ACM tiene una tasa de falsos positivos de 12%, la cual aumenta a partir de las 35 semanas y postransfusión.
Editorial
Authors: Pacheco Romero Jose
Published: July 2021

Editorial
SYMPOSIUM INFECCIONES EN OBSTETRICIA
Authors: Saona Ugarte Pedro
Published: July 2021

Introducción
Sífilis en la gestación
Authors: Samalvides Cuba Frine , Banda Flores Claudia
Published: July 2021

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, producida por Treponema pallidum, que compromete múltiples sistemas. Puede ser adquirida o congénita y presentarse en diferentes estadios de evolución. Esta enfermedad tiene impacto en la salud de la mujer gestante y el feto, por lo cual debe realizarse el tamizaje universal. Las manifestaciones clínicas son proteiformes, dependiendo del estadio clínico, y el diagnóstico se realiza por medio de pruebas no treponémicas y treponémicas. El estándar de oro del tratamiento es la penicilina; en pacientes alérgicas debe realizarse la prueba de desensibilización, debido a que los fármacos alternativos no han demostrado beneficio en la mujer gestante. El seguimiento se realiza con pruebas no treponémicas y se espera caída de los títulos, en cuatro veces su valor inicial a los seis meses y negativización a los 12 a 24 meses.
Cesárea electiva y parto vaginal en cesareadas previas: comparación de complicaciones maternoneonatales
Authors: Sáenz Claudia , Santana Sara , Torres Luis
Published: July 2021

Objetivos: Describir las complicaciones maternoneonatales en cesárea electiva y parto vaginal en cesareadas previas. Diseño: Estudio descriptivo tipo serie de casos. Institución: Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Participantes: Pacientes con antecedente de cesárea. Intervenciones: Se incluyó en el estudio 1 591 pacientes con antecedente de cesárea atendidas entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2009. Se obtuvo los datos del Sistema Informático Perinatal (SIP), de la planilla de egresos hospitalarios 2001-2009, historias clínicas y libros de egreso de Banco de Sangre. Principales medidas de resultados: Complicaciones maternoneonatales derivadas de la cesárea. Resultados: La tasa de partos vaginales en pacientes con antecedente de cesárea fue 19%, y 81% de pacientes fue sometida a nueva cesárea.  Hubo 18 casos de endometritis y 3 de infección de herida operatoria en el grupo de cesareadas a repetición, en contraste con dos casos de endometritis y ningún caso de infección de herida operatoria en el grupo de parto vaginal. Hubo pocos casos de Ápgar bajo y ninguno de muerte neonatal. Conclusiones: El porcentaje de complicaciones maternoneonatales fue similar en ambos grupos.
Antioxidantes en la mujer climatérica Oxidación – Antioxidación
Authors: Suarez Cunza Silvia
Published: July 2021

Para los organismos aerobios es imprescindible la utilización del oxígeno del aire. Sin embargo, también se sabe que alrededor de 2 a 5% de ese oxígeno se reduce, formando radicales libres (EROs) -como el anión superóxido, el radical hidroxilo y la molécula de peróxido de hidrógeno-, además de radicales orgánicos producidos por las reacciones de propagación; estas pueden dañar a las biomoléculas celulares, iniciando en la mejor de las situaciones el proceso de apoptosis y, en otros casos, la necrosis. Como parte de la evolución y de nuestra adaptación a la toxicidad de este gas hemos desarrollado un complejo sistema de defensa antioxidante con componentes endógenos (superóxido dismutasa-SOD, catalasa, glutatión peroxidasa, glutatión, ácido úrico, bilirrubina, ácido lipoico) y exógenos (vitaminas A, C y E, además de polifenoles), que son incluidos en nuestra dieta cotidiana. Esta paradoja del oxígeno durante toda la vida conduce a un estado de estrés oxidativo y contribuye al proceso de senescencia que, sin embargo, no es homogéneo para todos nuestros sistemas corporales. En la vida del ser humano, el sistema reproductor femenino es uno de los que envejecen a mayor velocidad; una de las características de esta etapa es la disminución de la producción de estrógenos que, adicional a su clásica función hormonal, también ha demostrado tener capacidad antioxidante directa, así como participar como activador de señales intracelulares para la homeostasis redox.