Microbiological Risk Criteria for Diverticular Disease of the Colon, Its Complications and Recurrences
Authors: Полуян О.С. , Костюк С.А. , Воробей А.В. , Хаджи Исмаил И.А. 
Published: October 2022

Цель. На основании молекулярно-генетических исследований установить микробиологические факторы риска развития дивертикулярной болезни ободочной кишки, ее осложнений и рецидивов.Материалы и методы. В исследование включено 180 образцов биологического материала (интраоперационные биоптаты слизистой оболочки патологического участка дивертикула, здоровой стенки кишки, края наружного свища, инфильтратов дивертикулов и лимфоузлов, биологическая жидкость дивертикулов), в которых методом ПЦР в реальном времени проводили выявление ДНК возбудителей бактериальной и вирусной этиологии в качественном и количественном форматах. Статистическая обработка данных проводилась с помощью SPSS 16 (SPSS Inc.). Для относительных показателей определяли 95% доверительный интервал, сравнение независимых групп количественных переменных проводили с использованием критерия Манна – Уитни. Оценку предсказательной ценности предикторов и выбор их пороговых значений проводили с применением ROC-анализа.Результаты. В неосложненных дивертикулах микробный фактор бактериальной этиологии выявлялся в 100%, вирусной – 5,71±2,37% случаев. Осложненные дивертикулы в 100% случаев были инфицированы возбудителями бактериально-вирусной этиологии в микст-состоянии. Вирусное инфицирование подтверждено для 24 (43,64±5,76%) образцов биоптатов лимфоузлов. В биоптатах стенки и биологической жидкости здоровой кишки без дивертикулов патогенные микроорганизмы выявлены не были.Заключение. Присутствие в стенке кишки ДНК Enterobacteriaceae, Staphylococcus species, Streptococcus species является микробиологическим фактором риска развития дивертикулярной болезни; микст-инфицирование стенки кишки возбудителями бактериальной и вирусной этиологии – развития осложнений; а вирусное поражение лимфоузлов – рецидивов. Относительный риск развития осложнений при микстинфицировании стенки кишки возбудителями бактериально-вирусной этиологии составил ОР=15,658. Относительный риск развития рецидивов при вирусном инфицировании лимфоузлов мезоколона составил ОР=13,200.

Purpose. To establish microbiological risk factors for the development of diverticular disease of the colon, its complications and recurrences on the basis of molecular genetic studies.Materials and methods. The study included 180 samples of biological material (intraoperative biopsies of the mucous membrane of the pathological area of the diverticulum, healthy intestinal wall, the edge of the external fistula, infiltrates of diverticula and lymph nodes, biological fluid of diverticula), in which bacterial and viral etiology pathogens DNA was detected by real-time PCR with qualitative and quantitative formats. Statistical data processing was carried out using SPSS 16 (SPSS Inc.). For relative indicators, a 95% confidence interval was determined, a comparison of independent groups of quantitative variables was performed using the Mann – Whitney test. The predictive value of predictors and the choice of their threshold values were evaluated using ROC analysis.Results. In uncomplicated diverticula, the microbial factor of bacterial etiology was detected in 100%, viral – in 5.71±2.37% of cases. Complicated diverticula in 100% of cases were infected with pathogens of bacterial-viral etiology in a mixed state. Viral infection was confirmed in 24 (43.64±5.76%) lymph node biopsy specimens. In biopsy specimens of the wall and biological fluid of a healthy intestine without diverticula, pathogenic microorganisms were not detected.Conclusion. The presence of Enterobacteriaceae, Staphylococcus species, Streptococcus species DNA in the intestinal wall is a microbiological risk factor for the development of diverticular disease; mixed infection of the intestinal wall with pathogens of bacterial and viral etiology is a risk factor for complications; and viral lesion of lymph nodes is a risk factor for recurrences. The relative risk of developing complications in case of mixed infection of the intestinal wall with pathogens of bacterial and viral etiology was RR=15.658. The relative risk of recurrence in case of viral infection of the mesocolon lymph nodes was RR=13.200.