bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A New Method for Long-Term Intravenous Alimentation in Unrestrained Rats
Authors: Huk I. , Schulz F. , Abrahamian V. , Kaminski M.V.
Published: May 2009

A new technique for continous long term intravenous alimentation in unrestrained rats has been developed. The model involves the use of the intravenous tubing set which was constructed from the barrel of a 1 ml syringe-cylinder with flanges sutured to the rat’s skin. After inserting the silicone catheter into the jugular vein the free end was exited at the intraauricular area and passed through the intravenous tubing set. The tubing was then connected with a silk suture to the top of the cage. This prohibits twisting of the system and allows unrestrained movement of the rat in the cage with a rotation of 6–8 turns in either direction. The metabolic cage was constructed from an inverted 4-liter glass jug with the base removed. A floor and root were fashioned from coarse wire screen. Urine and feces were easily separated and collected through the neck of the jug. This new “proxy” set was tested and compared with the standard swivel assembly parameters in rats infused by either method. However, the cost of the new set (excluding pump) was almost 90 times less than its commercially available counterpart. This self constructed approach should bring small animal research within the economic means of the most investigators.
Ein vereinfachtes Verfahren zur endoskopischen Applikation von enteralen Ernährungssonden
Authors: Emde C. , Gregor M. , Zeitz M. , Riecken E.O.
Published: May 2009

Bedingt durch die Immobilisation von intensívpflichtigen Patienten oder durch pathologische Veränderungen im oberen Magen-Darm-Trakt wie z. B. Stenosen oder Anastomosen ist in einigen Fällen die Positionierung von Ernährungssonden in das Duodenum erschwert. Aus diesem Grunde wurde eine enterale Ernährungssonde entwickelt, die sich durch den Biopsiekanal eines Endoskops vorschieben läβt und somit eine Positionierung unter Sicht erlaubt. Dieses Verfahren wurde bei über 20 Patienten eingesetzt; in jedem Falle gelangen Sondenapplikation und nachfolgende Ernährung komplikationslos. Das erforderliche Instrumentarium ist inzwischen im Handel erhältlich.
Der Einsatz eines neuen Doppellumen-Katheters im Rahmen der Intensivmedizin
Authors: Schockenhoff B. , Hoffmann P. , Koch H.
Published: May 2009

Es werden ein neuer Doppellumen-Katheter mit einem Haupt- und einem Nebenkanal und unterschiedlichen Ausführungen (Punktions-/Anlagebestecke) vorgestellt und Anwendungsmöglichkeiten besprochen. Inkompatibilitätsreaktionen oder Wirkungsveränderungen zwischen Substanzen (Medikamente, Infusionslösungen) können so vermieden werden.
A Modified D-Xylose Absorption Test
Authors: Weiner R. , Laue R. , Dietze F. , Hartig W.
Published: May 2009

A modified D-xylose-test is described which enables intestinal absorption to be assessed independently of renal and hepatic function. The speed of appearance of the peak of D-xylose-concentration in plasma after an oral administrated dose and the extent of absorption in the small intestine as a time-function, were analysed by graphic-mathematical evaluation of the kinetics of plasma D-xylose concentration after oral and intravenous administration. Small intestinal functional integrity was assessed in 172 normal individuals (aged from 3 to 96 years), also in 9 patients with coeliac disease. The speed and the extent of D-xylose absorption were significantly reduced in all cases of untreated coeliac disease and during relapse. There were no differences between normal individuals and treated patients. Experience over many years indicates that the modified D-xylose-test is a simple, reliable and inexpensive standard method for detecting changes in intestinal absorption.
Simple Method for Preparation of Cryoprecipitate (CP) and Cryodepleted Plasma (CDP)
Authors: Prohaska W. , Kretschmer V.
Published: May 2009

Cryoprecipitates (CP) and cryodepleted plasma (CDP) were prepared from fresh frozen plasma (FFP). Plasma was easily and cleanly frozen at -50° C using a methanolbath Ultracryostat, which has been available commercially for the past few years. From a random sample (n = 6), factors VIIl·C, IX:C, V:C, fibrinogen, antithrombin III and fibronectin were determined. Concerning the total contents and the in-vitro-recovery of factor VIIL·C (x:104 IU/53.5%) and fibrinogen x:175mg/36.9%), the preparation method was as efficient as other equally common methods. Apart from the well-known applications, CP may be used for the substitution of fibronectin (x:46.2mg/73.0%). The supernatant plasma of cryoprecipitation (CDP) can be utilized for substitution of coagulation disorders especially deficiencies of the prothrombincomplex and antithrombin III (x:IX:C:183 IU/76.2%; V:C:140.5 U/73.8%; AT Ill:162 U/80.2%).
Carnitin – Biochemie und Klinik
Authors: Böhles H.
Published: May 2009

Carnitin ist seit 1905 bekannt. Im menschlichen Organismus wird es aus Lysin und Methionin synthetisiert. Die exogene Zufuhr erfolgt hauptsächlich mit der Fleischnahrung. Carnitin ist an zentraler Stelle in die Regulation der β-Oxydation langkettiger Fettsäuren eingeschaltet, die in Bindung an Carnitin über die innere Mitochondrienmembran transportiert werden. Durch die Möglichkeit der intramitochondrialen Reaktion von Acetyl-CoA mit Carnitin wirkt dieses im Sinne einer verbesserten Verfügbarkeit von Co A; dies hat offensichtlich besonders bei der intramitochondrialen Anhäufung pathologischer, kurzkettiger Fettsäuren Bedeutung. Ein Carnitinmangel kann angeboren wie auch erworben sein. Im Zentrum der klinischen Auffälligkeit steht dabei immer eine Myopathie. Der sekundäre Carnitinmangel hat vor allem bei urämischen Patienten unter intermittierender Hämodialyse eine klinische Bedeutung. Die positiv-inotrope Wirkung am anoxischen Herzmuskel macht Carnitin zu einer Substanz mit breiter klinischer Indikation. Im Rahmen der parenteralen Ernährung sind es vor allem junge Säuglinge, welche bei Fettapplikation mit Carnitin substituiert werden sollten. Dies gilt auch für Erwachsene bei totaler parenteraler Ernährung von über 20 Tagen Dauer.
Kurzkettige Peptide in der parenteralen Ernährung
Authors: Fürst P.
Published: May 2009

Als neue Kandidaten für die parenterale Ernährung werden Peptide unter der Annahme in Erwägung gezogen, daβ durch ihren Einsatz «maβgeschneiderte» Aminosäurelösungen hergestellt werden können, die die positiven Einflüsse der intravenösen Ernährung bei speziellen Patientengruppen noch verbessern. In diesem Übersichtsartikel sollen die historischen Hintergründe gestreift und einige alte, aber immer noch relevante Beobachtungen zusammengefaβt und diskutiert werden. Ziele und Ergebnisse der neueren Forschung auf dem Gebiet der Peptid-Assimilation und der Verwertung von intravenös verabreichten Peptiden sind zusammengefaβt.
Probleme der Sondenernährung neurochirurgischer Intensivpatienten
Authors: Dauch W.A.
Published: May 2009

Bei bewuβtseinsgestörten Patienten mit akuten zerebralen Läsionen wurden in einer prospektiven randomisierten Untersuchung Ffäufigkeit und Verlauf gastrointestinaler Funktionsstörungen unter nasogastraler Sondenernährung mit zwei unterschiedlichen Präparaten während der ersten vier Wochen beobachtet. Die beobachteten Störungen limitierten die gastrale Nährstoffzufuhr, sie traten bei den verwendeten Präparaten in quantitativ unterschiedlicher Weise in Erscheinung.
Das Verhalten der renalen Filtrationsleistung bei großzügiger intraoperativer Zufuhr von kristalloiden Lösungen
Authors: Lackner F. , Khosropour R. , Kletter K. , Zimpfer M. , Frischauf H.
Published: May 2009

Die Nierenfunktion pr-ä und postoperativ wurde an 12 erwachsenen Patienten untersucht. Bei einer pr-ä und postoperativen Infusionsmenge von 3 ml/kg/h mit einer Salzelektrolytlösung wurde eine signifikante Zunahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumen festgestellt. Dies wurde durch Injektion von Chrom 51 EDTA ermittelt und die nach einem Black-box-Modell errechnete glomeruläre Filtrationsrate war postoperativ ebenfalls signifikant höher. Mittels Jod-125 Albumin konnte ein reduziertes Plasmavolumen festgestellt werden. Trotz intraoperativer Substitution durch Eiweißlösungen wurde postoperativ ein signifikant reduzierter kolloidosmotischer Druck gefunden. Hämodynamisch kam es zu einer geringen, jedoch signifikanten Erhöhung des Herzindex. Im mittleren arteriellen Druck war kein Unterschied festzustellen. Da intraoperativ neben dem Ersatz des bilanzierten Blutverlustes 12 ml/kg/h kristalloider Lösungen verabreicht wurden, kann aus den Untersuchungen gefolgert werden, daß ein solches polyinfusionsorientiertes Regime durch einen natürlichen Regelkreis postoperativ zu einer vermehrten Harnausscheidung führt, und möglicherweise hilft das oligurische Nierenversagen mit seiner hohen Mortalität perioperativ hintanzuhalten.
Veränderungen und Modulation der Rezeptoraktivität bei hepatischer Enzephalopathie
Authors: Kienzl E. , Riederer P. , Brücke T. , Kleinberger G. , Jellinger K.
Published: May 2009

Der hepatischen Enzephalopathie (HE) liegen komplexe Stoffwechselstörungen zugrunde, die von tiefgreifenden Veränderungen an zentralen Neurotransmittersystemen begleitet sind. Das koordinierte Zusammenspiel vieler Neurotransmitter, die sich in einem Fließgleich-gewicht befinden, ist gestört durch Abnahme des zerebralen Dopamingehaltes, aber Anstieg der aromatischen Aminosäuren, insbesondere Tryptophan mit starker Zunahme von Serotonin (5-HT) im Hirnstamm und Striatum, bedingt durch Störung des Aminosäuretransportes durch die Blut-Hirn-Schranken (BHS). Ausgeprägte Pathomechanismen lassen sich sowohl bei ex vivo- als auch in vitro-Studien im serotonergen System nachweisen. Während die maximale Bindungskapazität der 5-HTl-Bindungsstellen stark erniedrigt ist, bleibt die des 5-HT2-Rezeptors fast unverändert, ebenso wie die Aktivität des dopaminergen D2-Rezeptors. Ammoniak (NH4+) und L-Valin (VAL) verändern die 5-HT-Rezeptorkinetik sowohl in Membranen des menschlichen Frontalkortex aus postmortal gewonnenem Hirngewebe als auch im experimentell induzierten Koma im Tierversuch: Unter Einfluß von NH4+ ist eine Reduktion der maximalen Bindungskapazität nachweisbar, L-VAL antagonisiert diesen spezifischen Effekt. Diese Modulatorwirkung wies bei Patienten mit Coma hepaticum eine signifikant höhere Sensitivität auf. Neben den bekannten Wirkungsmechanismen von verzweigtkettigen Aminosäuren an der BHS ist die therapeutische Effizienz von L-VAL als molekulare Interaktion, durch Ausbildung von reversiblen Schiff-Basen bzw. auch Elektronenpaar-Donor und -Akzeptor-Wechselwirkung zu verstehen. Dieser direkte Bindungsmechanismus von VAL und Leuzin (LEU) an neuronalen Membranen ist kinetisch erfaβt worden. Die tryptamin-erge Bindungskapazität als Modulator des serotonergen Systems ist dagegen in der HE erhöht. Ein in-vitro-Einfluß von L-VAL als auch NH4+ konnte nicht nachgewiesen werden. Auch der überwiegende Teil der inhibitorisch wirkenden Synapsen, die mit γ-Aminobuttersäure (GABA) als Transmitter operieren und auf das zentrale Nervensystem (ZNS) beschränkt sind, zeigen eine Erniedrigung ihrer Aktivität im schweren Coma hepaticum. Dieser Effekt ist aber unabhängig vom Einfluß der NH4+-Konzentration. Glutamin- und Asparaginsäure, die exzitatorisch auf die meisten Nervenzellen wirken, weisen im experimentellen Coma hepaticum eine Verringerung ihrer Bindungskapazität auf, wobei die Glutaminbindung durch L-LEU beeinflußbar war. Die Glycin-Aktivität ist erhöht, während Naloxon- und D-ala2-Methionin-Enkephalinamid-Bindung, die mit Opiat-Rezeptoren gekoppelt sind, nicht verändert sind. Diese Ergebnisse zeigen eine unterschiedliche Beeinflussung von verschiedenen Gehirnrezeptoren- bzw. Bindungsstellen bei HE und weisen damit auf differenzierte Störungen von (neuronalen) Membranen hin. Gestörte interneuronale Dynamik dürfte daher als Pathomechanismus der HE in Betracht zu ziehen sein.
Inhibitorisches und immunologisches Profil therapeutischer Serumproteinlösungen
Authors: Kotitschke R. , Stephan W.
Published: May 2009

Biseko® wird durch gezielte schrittweise Adsorption der Gerinnungs-faktoren, unter Vermeidung eines spontanen Gerinnungsablaufes, aus gepooltem Plasma hergestellt. Ein Plasmapool fÜr die Biseko®-Produktion enthÄlt das Plasma von mehr als 1000 Spendern. Zur GewÄhr-leistung der Hepatitissicherheit der Serumkonserve Biseko® wird das Ausgangsplasma durch Β-Propiolacton und UV-Bestrahlung kaltsteri-lisiert. Das inhibitorische und immunologische Profil dieser kaltsterilisierten Serumkonserve Biseko® wurde im Vergleich zu einer anderen handelsÜblichen Serumkonserve und Normalserum bestimmt. Die biologischen AktivitÄten von Αl-Antitrypsin, Α2-Makroglobulin und Anti-thrombin III sind in Normalserum und Biseko® enthalten. Das Opsonin Fibronectin liegt in Normalserum als zum Teil mit Heparin prÄzipitierbares und somit natives Protein vor, wÄhrend das in der Vergleichs-Serumkonserve enthaltene Fibronectin nicht durch Heparin prÄzipitierbar ist. Biseko® enthÄlt Fibronectin nur in Spuren. Die Konzentration und AktivitÄt der Immunglobuline IgG, IgA und IgM in den Serumkonserven entspricht dem Normalserum. Ein wesentlicher Unterschied zwischen Normalserum und der kaltsterilisierten Serumkonserve Biseko® besteht darin, daΒ Biseko® die bei einem Gerinnungsablauf entstehenden Metaboliten der Gerinnungsfaktoren nicht enthÄlt. Normalserum ist wegen der bei dem Gerinnungsablauf entstehenden aktivierten Enzyme fÜr therapeutische Zwecke nicht verwendbar. Biseko® entspricht aufgrund des angewandten Herstellungsverfahrens in der Zusammensetzung der Proteine eher einem fresh frozen Plasma ohne Gerinnungsfaktoren als einem Normalserum.
Vitamin A im Serum gesunder Probanden und klinischer Kollektive
Authors: Biesalski H.K. , Hafner G. , Gross M. , Bäßler K.H.
Published: May 2009

Es wird über die Bestimmung von Vitamin A im Serum verschiedener Patientenkollektive (M. Crohn, Hypo- und Hyperthyreose, Leberzirrhose, Niereninsuffizienz, Prostatakarzinom, otorhinolaryngologische Karzinome) unter Verwendung einer neuen Methode (HPLC) berichtet. In der Literatur wird bei den oben beschriebenen Krankheitsbildern über erniedrigte bzw. erhöhte Vitamin-A-Serumspiegel berichtet. Diese Befunde konnten durch uns nicht in alien Fallen bestätigt werden. Signifikant erniedrigte Werte fanden sich lediglich bei der Leberzirrhose, wohingegen die Patienten mit Niereninsuffizienz stark erhöhte Werte aufwiesen. Hypo- und Hyperthyreotiker unterschieden sich nicht von Normalpersonen. Bei Patienten mit M. Crohn zeigte sich eine zweigipflige Verteilung der Vitamin-A-Konzentrationen im Serum, vermutlich in Abhängigkeit von Ausdehnung und Lokalisation des Prozesses. Bei einem Patientenkollektiv mit Prostatakarzinom zeigten sich nur geringfügige Abweichungen von der Norm, und Patienten mit Larynxtumoren hatten zum Teil sehr niedrige Werte mit zweigipfliger Verteilung. Ursachen für die Abweichungen und Konsequenzen für die Beurteilung der Vitamin-A-Versorgung bei parenteral ernährten Patienten werden diskutiert.
Effizienz der frühzeitigen Aminosäurensubstitution bei gastrektomierten Patienten
Authors: Bock E.
Published: May 2009

Der Postaggressionsstoffwechsel ist von entscheidenden hormonell gesteuerten Stoffwechselumstellungen geprägt. Vorrangig sind alle Reaktionen auf Energiesicherung ausgerichtet. Hierzu werden Glycogenolyse, Gluconeogenese und Lipolyse forciert. Da diese Reaktion des Organismus kaum zu beeinflussen ist und sie teleologisch sinnvoll erscheint, weil hierdurch das Überleben gesichert wird, wurde von vielen Autoren immer wieder der Versuch unternommen, durch ein an diese Gegebenheiten adaptiertes Infusionsregime eine möglichst hohe und ökonomische Utilisation der Nährstoffe zu erzielen. Wir haben bei zehn gastrektomierten Patienten die Effizienz eines solchen adaptierten Ernährungsprogramms während der ersten vier postoperativen Tage untersucht. Die Patienten erhielten täglich 1 g/kg KG einer an den Postaggressionsstoffwechsel adaptierten Aminosäurenlösung sowie 4 g/kg KG Kohlenhydrate. Es konnte gezeigt werden, daβ klinisch relevante Parameter wie Glukose im Serum, Triglyceride im Serum und Präalbumin im Referenzbereich gehalten werden konnten. Die Aminosäurenhomöostase blieb unter der Infusion der streβadaptierten Aminosäurenlösung gewahrt. Einen Anstieg der Harnstoffproduktion konnten wir nicht verzeichnen. Wir folgern daraus, daβ mit dem von uns gewählten Infusionsregime gute Voraussetzungen für eine ökonomische Verwertung der Aminosäuren geschaffen wurden. Vermutlich lassen sich die Ergebnisse durch gezielte präoperative Ernährung noch dadurch optimieren, daβ bei diesem Patientengut bereits präoperativ der Eiweiβstatus verbessert wird.
A Controlled Study on the Use of Intravenous Fat in Patients Suffering from Acute Attacks of Pancreatitis
Authors: Dürr G.H.-K. , Schaefers A. , Maroske D. , Bode J.C.
Published: May 2009

Thirty-one acute attacks of pancreatitis in 27 patients were studied. 15 attacks were treated with standard therapeutic measurements alone, and 16 attacks were, in addition, treated with intravenous infusions of a commercial fat emulsion (Intralipid®). Fat infusions were started on the 2nd day after admission in a dose of 1,5 g fat/kg B.W./24 h. There was a tendency of quicker alleviation of pain in the controls, but the amounts of analgesics and antispasmodics required by these patients were higher. With regard to all other variables, which are commonly used to characterize the course of acute attacks of pancreatitis, we did not observe significant differences between the controls and the patients treated with fat. We conclude that intravenous infusions of fat in the dosage used in this study does not influence the course of acute attacks of pancreatitis.
Stickstoffmetabolismus und renale Aminosäurenausscheidung während totaler parenteraler Ernährung hypermetaboler Patienten mit verschiedenen Kohlenhydratregimen
Authors: Semsroth Margot , Steinbereithner K.
Published: May 2009

Im Rahmen einer Untersuchungsreihe über die Utilisation parenteral zugeführter Aminosäuren in ausgeprägt kataboler Stoffwechselsituation wurden Stickstoffbilanzen, Harnstoffproduktionsraten und kataboler Stickstoff sowie die Verluste an freien Aminosäuren im Harn bei 6 Patienten einer Intensivbehandlungsstation unter verschiedenen simultan infundierten Kohlenhydratregimen bestimmt. Neben 19g Stickstoff (0,3g N/kg/Tag) wurden täglich 3000 Kohlenhydratkcal (12,5 MJ) parenteral zugeführt, wobei parallel zur 10%-Aminosäuren-lösung mit alternierendem Beginn über jeweils 4 Tage ein Gemisch von Laevulose 20%, Glukose 10%, Xylit 10% (LGX) oder 50% Glukose infundiert wurde. Eine zweite Gruppe von 3 Patienten erhielt ausschlieβlich das LGX-Regime durch insgesamt 6 Tage. Es kam zu höheren N-Verlusten im Harn, gesteigerter Ureaproduktionsrate und entsprechendem Anstieg des sogenannten katabol entstandenen Stickstoffs an jenen Tagen, an denen das 3-Kohlenhydrat-Gemisch infundiert wurde. Gleichzeitig trat eine gesteigerte Exkretion von α-Aminostickstoff als Ausdruck einer ausgeprägten Aminoazidurie auf. Diese Aminoazidurie betrifft nicht alle Aminosäuren in gleichem Umfang. Betrachtet man die Ausscheidung in Relation zur zugeführten Menge, so lagen unter LGX folgende Aminosäuren im Bereich höherer Verluste ( > 20%): THR > VAL > ILE > PHE; aber auch Methionin und Alanin wurden vermehrt ausgeschieden. Unter Glukose betraf die Mehrausscheidung vor allem Glutamin und α-Aminobuttersäure. Als Ursachen der erhöhten Harnstoffbildung bei reduziertem Aminosäureneinbau sowie der renalen AS-Verluste unter LGX wird ein gegenüber Glukose etwas erhöhter Proteinabbau bei herabgesetzter Utilisation der AS im Gefolge einer vorübergehenden metabolischen «Blockierung» der Leber diskutiert. Für die scheinbar bessere AS-Ausnützung unter Glukose könnten ferner sowohl die intensivere endogene Mobilisierung als auch die erhöhte exogene Zufuhr von Insulin verantwortlich sein. Betrachtet man die in der zweiten Gruppe ermittelten Aminosäuren-clearances, so finden sich – abgesehen von Lysin und Leucin -durchwegs Werte, wie sie bei Aminoazidurien anderer Genese beschrieben sind, womit die Annahme nahe liegt, daβ der Aminosäuren-«Overflow» die Folge einer teilweisen Entgleisung und Überlastung renaler Transport- (Carrier-) Systeme, welche für die Aminosäuren-Rückresorption verantwortlich sind, sein könnte. Fragen der Bedarfsdeckung – speziell an essentíellen AS – unter dem Aspekt der hohen Verluste unter einem der beiden Ernährungsregime werden kurz gestreift und abschlieβend die Möglichkeit diskutiert, durch Zufuhr utilisationsadaptierter, dem jeweiligen Kohlenhydratgemisch angepaβter Aminosäurepräparationen Stickstoffutilisation und -bilanz weiter zu verbessern.
Aktueller Stand in der Transfusionsmedizin
Authors: Höcker P.
Published: May 2009

Die moderne Technologie ermöglicht die Auftrennung und Reinigung der einzelnen zellulären Blutbestandteile. Damit kann das Transfusionsprogramm individuell auf den einzelnen Patienten abgestimmt werden. Für die Erythrozyten- und Thrombozytensubstitution sind die Indikationen derzeit weitgehend klar. Der Einsatz der Granulozyten-transfusionen ist hingegen noch nicht klar definiert und auf ausgewählte Patienten beschränkt. Neozyten und Stammzellpräparationen bedürfen noch einer Verbesserung und Vereinfachung in der Herstellung, um sie in gröβerem Maβstab einsetzen zu können.
Untersuchungen zur transfusionsmedizinischen Validität von autologem Plazentablut
Authors: Abel M. , Elsinger W. , Sutor A.H. , de Gregorio G. , Peukert W.
Published: May 2009

Im Rahmen der Erstversorgung von Neugeborenen mit schweren postpartalen Anämien und Schocksymptomen ist die Re-Infusion von autologem Plazentablut als notfallmedizinische Alternative zur Gabe von kolloidalen Volumentherapeutika denkbar. Zur vorklinischen, transfusionsmedizinischen Validitätsprüfung dieses Verfahrens führten wir die vorliegende Studie mit folgenden Frage-stellungen durch: Sind nach der Geburt der Plazenta transfusionsmedizinisch bedeut-same Blutvolumina aus dem fetalen Plazentateil zu gewinnen? Welche klinisch erprobten Methoden ermöglichen eine transfusionsmedizinisch relevante Charakterisierung des Plazentablutes? -Ist eine therapeutische Verwendung von Plazentablut vertretbar?Bei 20 unverletzten Neugeborenenplazenten wurde daher nach lokaler Antisepsis durch eine insertionahe Plazentagefäβpunktion Blut zurbakteriologischen und in 10 Fallen auch zu klinischchemischen, onkometrischen, hämatologischen und hämostaseologischen Untersuchungen gewonnen. Als wenig aufwendige, schnelle und zuverlässigeMethode zur simultanen Registrierung von zell·ulären und plasmatischen Gerinnungsvorgängen wurde die Resonanzthrombographie(RTG) eingesetzt. Transfusionsmedizinisch akzeptable Ergebnisse lassen die autologe Re-Infusion von unmittelbar postpartal gewonnenem Plazentablut als hilfreiche Notfallmethode erscheinen: Plazentablutvolumina von mindestens 50 Millimetern konnten ohne bakterielle Kontamination gewonnen warden hämatologische Charakteristika (rotes, weiβes und Differentialbl·ut-bild), Elektrolytkonzentrationen, Retentions-, Gesamteiweiβ- und kolloidosmotische Druckwerte lagen im Bereich üblicher Spender-blutpräparationen; die Gerinnungs- und Fibrinolyseparameter des Plazentablutes (Quick- und PTT-Werte, Fibrinogen-, Plasminogen-und Antithrombin-III-Konzentrationen) lagen ebenso wie die RTG-Parameter in transfusionsmedizinisch vertretbaren Bereichen.
Indirekte Kalorimetrie bei beatmeten polytraumatisierten Patienten
Authors: Semsroth Margot
Published: May 2009

Bei schwerkranken Patienten können Veränderungen der Sauerstoffaufnahme (VO2) und Kohlendioxydabgabe (VCO2) sowie des Ruhe-energieumsatzes (RMR) auftreten. Deswegen ist ein Meβsystem, das besonders auch bei beatmeten Patienten eingesetzt werden kann, von klinischem Interesse. Ein Meβsystem zur indirekten Kalorimetrie mit einzelnen Komponenten auf der Basis eines Massenspektrometers (MGA 1100) wurde von uns soweit entwickelt, daβ es den Ansprüchen an ausreichend reproduzierbare und genaue Ergebnisse für den klinischen Einsatz bei beatmeten Erwachsenen entsprach. Insgesamt konnten bei 17 polytraumatisierten Patienten die Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxydabgabe während totaler parenteraler Ernährung mit unterschiedlichen Aminosäurenmengen (Gruppe I [n = 10] : 50 g/m2/24 h; Gruppe II [n = 7] : 100 g/m2/24 h) bei gleicher stickstofffreier Energiezufuhr untersucht werden. Zusätzlich wurde in Gruppe II anschlieβend für 2 Tage der Einfluβ von reduzierten Kohlenhydratmengen auf den Gasaustausch überprüft. Es zeigte sich, daβ bei alien Patienten trotz konsequenter Sedierung eine deutlich gesteigerte und in der ersten Woche akzelerierende Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxydabgabe bestand. Dabei kam es sowohl intraals auch interindividuell zu beträchtlichen und klinisch nicht vorhersagbaren Schwankungen. Nach Verdoppelung der Aminosäurenzufuhr erhöhte sich der Gasaustausch signifikant. Gleichzeitig stieg der Energieumsatz aber mehr an, als der Aminosäurenmenge entsprach. Daraus ergibt sich, daβ eine Aminosäurenmenge über 75 g/m2/24 h unökonomisch wird und somit für polytraumatisierte Patienten generell eher nicht empfehlenswert ist. Die Reduktion der Kohlenhydratzufuhr in Gruppe II nach der vorangegangenen zehntägigen Ernährungstherapie wirkte sich im Gasaustausch frühestens nach 24 h aus. Die zugeführten Glukose- und Fettmengen im gleichen energetischen Verhältnis entsprachen nicht den Oxydationsraten (Glukoseoxydation > Fettoxydation) der untersuchten Patienten.
Veränderungen der Plasmaaminosäurenspiegel als mögliche Tumormarker bei Karzinomen des Gastrointestinaltrakts
Authors: Brenner U. , Schindler J. , Müller J.M. , Walter M. , Keller H.W.
Published: May 2009

Wir bestimmten die Konzentrationen der freien Plasmaaminosäuren von 73 gesunden Probanden und 156 Patienten mit gastrointestinalen Karzinomen nach einer zwölfstündigen Fastenzeit. Bei keiner der untersuchten Personen war eine Mangelernährung oder Stoffwechselerkrankung bekannt. Beim Vergleich der Karzinompatienten mit den gesunden Probanden wurden Abweichungen von mehr als ± 40% für die Konzentrationen von Methionin, Phenylalanin, Glutaminsäure, Ornithin, Taurin und Phosphoserin gefunden. Das Tumorstadium, aber nicht die Lokalisation oder der Differenzierungsgrad korrelierte signifikant mit den Plasmakonzentrationen der meisten Aminosäuren. Mittels schrittweiser Diskriminanzanalyse konnten wir eine aus 7 Aminosäuren bestehende Formel entwickeln, die als Tumorindex eine eindeutige diagnostische Aussage, im Sinne eines Tumormarkers, über das Vorhandensein eines gastrointestinalen Karzinoms zuläβt.
Der Einfluß einer postoperativen Humanalbumintherapie auf die Serumeiweißfraktion septischer und aseptischer Patienten
Authors: Grundmann R. , Schwarzkopf N. , Oette K.
Published: May 2009

Bei 72 septischen bzw. aseptischen Patienten wurde der Einfluß einer postoperativen Gabe von 20 und 40 g Humanalbumin auf die Serumproteinfraktionen sowie den kolloidosmotischen Druck (KOD) über-prüft. Nur aseptische Patienten zeigten einen Anstieg des KOD sowie der Serumalbuminkonzentration über wenigstens 24 h. Hingegen fielen bei septischen Patienten die initial erhöhten Albuminkonzentrationen rasch wieder auf das Ausgangsniveau ab. Dies kann nur mit einer Membranpermeabilitätsstörung bei Sepsis erklärt werden. Die Serumglobulinkonzentrationen wurden im Gegensatz hierzu von der Sepsis nur unwesentlich beeinflußt.
Correction of Amino-Acid Imbalance in Postoperative Portosystemic Shunts
Authors: Carda P. , Sastre A. , Laroche F. , Morales V. , Marcos J.M.
Published: May 2009

We report on 22 cirrhotic patients suffering from portal hypertension and bleeding esophageal varices. Sixteen of them underwent H mesocaval shunt with internal jugular vein graft and 6 splenorenal shunts. Mortality was 13.2%. All the patients were treated postoperatively with parenteral and oral nutritional support with solutions containing no aromatic aminoacids, following Fischer’s formula. We determined Fischer’s index (ILE + VAL + LEU)/TYR+PHE normal value 2.67 ± 0.22) on the day of operation (1.6 ± 0.22), on the 8th postoperative day (2.32 ± 0.49), and on the 15th postoperative day (1.85 ± 0.37). Only 1 patient suffered from hepatic encephalopathy in the immediate postoperative period. Three months after operation Fischer’s index was 1.20 ± 0.11 and only 2 patients with an index below 1 suffered from chronic encephalopathy. We conclude that there is a correlation between Fischer’s index and the presence of post-shunt hepatic encephalopathy. The proposed policy of parenteral nutrition improves the values of Fischer’s index in the immediate postoperative period and we believe that nutritional support should be included routinely as an adjuvant therapy in portosystemic shunts in cirrhotic patients.
Untersuchungen zum Aminosäuren- und Proteinstoffwechsel bei kritisch Kranken
Authors: Roth E.
Published: May 2009

In dieser Arbeit wurde der Aminosauren- und Proteinstoffwechsel bei Mangelernährung, Sepsis, akuter Pankreatitis und bei Leberversagen untersucht. Die Ergebnisse zeigten, daß bei präoperativen mangelernährten und eiweißkatabolen Patienten (verringerte Plasmaproteinkonzentrationen, erhöhte Harnstoffproduktionsrate) die postoperative Komplikationsrate signifikant erhöht war. Im postoperativen Zustand (Kolon oder Rektum Ca) brachte eine vermehrte Zufuhr von verzweigtkettigen Aminosauren weder eine verbesserte Stickstoffretention noch eine Stimulierung der Plasmaproteinsynthese. Patienten mit Sepsis und akuter Pankreatitis hatten drastisch verringerte Muskelaminosäurengesamtkonzentrationen vor allem wegen erniedrigter Muskelglutaminspiegel. Bei septischen Patienten waren außerdem die Aminosäurenkonzentrationen der Leber in Abhängigkeit von der Prognose verringert. Die bei Patienten gefundenen Veränderungen im Aminosäurenstoffwechsel konnten nur teilweise in experimentellen Versuchen (akute Pankreatitis, Verbrennung, Peritonitis) an der Ratte reproduziert werden. Die parenterale Zufuhr eines synthetischen glutaminhaltigen Dipeptids (Ala-Gin) verringerte die muskuläre Alanin- und Glutaminfreisetzung und erhöhte die hepatische Auf-nahme dieser beiden Metaboliten in der Leber in einem experimentellen Hundemodell. Bei kritisch erkrankten chirurgischen Patienten kommt es zu Veränderungen im Aminosauren- und Proteinstoffwechsel in Richtung eines Eiweißkatabolismus, wobei eine erhöhte Harnstoffproduktionsrate und ein verringerter muskulärer Glutaminspiegel Zeichen einer schlechten Prognose sind.
Einfluß von Expafusin (HÄS 40/0,5) auf die korpuskulären Anteile des Blutes und die Inhibitoren der Blutgerinnung
Authors: Köstering H. , Giffhorn J. , Negendank-Damenz B.
Published: May 2009

In der vorgelegten Arbeit wird über eine Studie berichtet, bei der 32 Normalpersonen 500 ml Hydroxyäthylstärke (HAS) innerhalb von 30 min infundiert wurden. 16 Normalpersonen hatten zuvor 500 ml Blut innerhalb von 20 min entzogen bekommen. Die Verträglichkeit envies sich als gut. Nebenwirkungen wie hyperergische Reaktionen, Beeinflussung des Kreislaufs oder der Herzfunktion wurden nicht beobachtet. Die Veränderungen der korpuskulären Anteile gingen nicht über den Verdünnungseffekt hinaus und waren meistens 60 min nach beendeter HÄS-Infusion wiederum im Ausgangsbereich. Auch die Thrombozytenfunktion, die Immunglobuline und die Inhibitoren α1-Antitrypsin, α2-Makroglobulin, C1-Inaktivator und C3-Aktivator veränderten sich nur geringfügig, auf jeden Fall nicht starker, als der Verdünnungseffekt erwarten ließ. Ein günstiger Effekt konnte bei der Erythrozytenfiltration nach Schmidt-Schoenbein gemessen werden. Hier fand sich eine über den Hämodilutionseffekt hinausgehende verbesserte Fließeigenschaft, die über den Untersuchungszeitraum von 4 h anhielt. Zudem zeigte die Thrombozytenaggregation unter ADP in der Born-Kammer keine Veränderung, so daß eine klinisch bedeutsame Beeinflussung der Thrombozytenfunktion und damit eine Blutungsgefährdung unter HAS ausgeschlossen werden kann.
Imbalanzen im Wasser- und Elektrolytstatus
Authors: Seeling W.
Published: May 2009

Imbalanzen im Wasser- und Elektrolyt-Status stören eine Ernährungs-therapie dann, wenn sie zu schwerwiegender Beeinträchtigung von Herz-Kreislauf-, Nieren- und Leberfunktion, Funktionsstörungen des ZNS und Stoffwechselstörungen geführt haben. Erstes therapeutisches Ziel bei Imbalanzen im Flüssigkeitsbestand sind Wiederherstellung und Aufrechterhaltung eines ausreichenden funktionellen extrazellulären Flüssigkeitsvolumens. Die Korrektur von hypo- und hyperosmolaren Zuständen erfolgt erst sekundär, in der Regel durch körpereigene Mechanismen. Imbalanzen im Kaliumbestand oder akute Verteilungsstörungen von intrazellulärem und extrazellulärem Kalium können lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen verursachen. Hypo- und Hyperkalämien werden in der Regel langsam, das heiβt innerhalb von Tagen ausgeglichen. Bei lebensbedrohlicher Hyperkalämie injiziert man 20 ml einer 10%igen Kalzium-Glukonat-Lösung. Bei der Beurteilung des Wasser- und Elektrolyt-Status eines Patienten ist der klinische Befund ausschlaggebend. Laboruntersuchungen und Bilanzen stehen an zweiter Stelle. Laborwerte, die nicht zum klinischen Bild passen, werden kritisch interpretiert und wiederholt, aber nicht von vornherein verworfen. Bei der Erstell·ung von Bilanzen sind Flüssigkeitsverluste in den 3. Raum schwer abzuschätzen. Zur Diffe-renzierung zwischen prärenalem funktionellem Nierenversagen und akuter Tubulusnekrose ist die Untersuchung einiger Nierenfunktions-parameter wie Urinosmolarität, Natriumkonzentration im Urin, fraktionelle Natriumausscheidung, freie Wasserclearance und Kreatinin-clearance notwendig.
Inhibition by fibrates of plasminogen activator inhibitor type-1 expression in human adipocytes and preadipocytes
Authors: Ernst Sandra , Leugers Anne , Willecke Florian , Sobel Burton , Bode Christoph , Nordt Thomas , Zirlik Andreas
Published: May 2009

Plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1), an established marker and mediator of cardiovascular risk, is produced extensively in adipose tissue. Fibrates are hypolipidemic peroxisome proliferator activated receptor-alpha (PPARα) agonists. Recent laboratory and clinical observations indicate that they are also anti-atherosclerotic. Mechanisms responsible, however, remain to be fully understood. The present study was designed to elucidate modulation of PAI-1 expression in adipose cells by fibrates as a potential mechanism. Expression of PPARα was verified by PCR, immunohistochemistry, and Western blotting. In cultured preadipocytes and adipocytes gemfibrozil and fenofibrate significantly reduced PAI-1 protein expression by up to 55 ± 5% and 34 ± 4% under basal conditions and up to 56 ± 6% and 31 ± 6% under conditions of stimulation of the cells with 40 pM trans-Keywords forming growth factor (TGF)β, respectively. Quantification of mRNA showed that the gemfibrozil-induced effect was at least in part regulated at the transcriptional level. Incubations with non-fibrate PPARα agonists showed similar reductions in PAI-1 expression. The decrease in PAI-1 expression induced by gemfibrozil was inhibited by MK886, a PPARα inhibitor. Furthermore, preadipocytes isolated from PPARα-deficient mice produced significantly more PAI-1 than those from wild-type mice upon stimulation with TGFβ. Finally, fenofibrate reduced PAI-1 expression both in plasma and adipose tissue of hyperlipidemic mice. Our data support the view that PPARα activation down-regulates PAI-expression in adipose cells that may contribute in part to the reduction in cardiovascular mortality seen with fibrates in clinical trials.
Peripheral arterial disease and Virchow’s triad
Authors: Bennett Philip , Silverman Stanley , Gill Paramjit , Lip Gregory
Published: May 2009

Peripheral arterial disease (PAD) is an important global health-care problem associated with considerable morbidity and mortality. This disease is an important manifestation of atherosclerosis and the pathophysiological processes involved in its development, progression and complications are atherothrombosis and thromboembolism. Over 150 years ago, Virchow described a triad of abnormalities (abnormal blood flow, abnormal vessel wall and abnormal blood constituents) associated with thrombus formation (thrombogenesis). An improvement in biochemical techniques has allowed quantification of various components of Virchow’s triad, and as a consequence, there has been increasing interest in the measurement of such biomarkers in understanding the development and progression of PAD, as well as its symptomatic complications. This review discusses quantifiable components of Virchow’s triad that have been associated with PAD and their clinical utility as risk factors for PAD.
Angiostasis as a way to improve immunotherapy
Authors: Vyth-Dreese Florry , Griffioen Arjan
Published: May 2009

Tumours express tumour-associated antigens that are recognised as self-antigens precluding the induction of effective anti-tumour immune responses. Inflammatory conditions which facilitate appropriate antigen presentation and reduce the immuno-suppressive micro-milieu may break tolerance. However, tumours have evolved mechanisms to escape cytotoxic T-cell attack by expressing inhibitory molecules on their surface, secreting suppressive factors, attracting regulatory T cells to the tumour environment or downregulating MHC molecules. Induction of angiogenesis by tumours may represent another mechanism by which tumours escape from immune attack. It provides an anti-inflammatory milieu that will prevent appropriate activation and maturation of antigen presenting cells, allow tumours to secrete suppressive factors and inhibit expression of tumour endothelial adhesion receptors, such as intercellular adhesion molecule-1, vascular cell adhesion molecule-1 and E-selectin, needed for appropriate interactions with immune cells. Inhibition of angiogenesis may, apart from its direct detrimental effects on the tumour, reverse these processes and contribute to anti-tumour immune reactivity. Without trying to give a complete overview of the field, this paper reviews insights on angio-genesis inhibition in relation to tumour immune responsiveness, mainly based on the Maastricht-Amsterdam experience. This review adds to the hypothesis of improvement of immuno-directed therapies for cancer by angiostasis.
Ankle exercise and venous blood velocity
Authors: Yaekoub Abdo , Ahsan Syed , Matta Fadi , Lala Monisha , Mirza Bakhtiar , Badshah Aaref , Zamlut Mahmud , Malloy Dennis , Denier James , Stein Paul
Published: May 2009

Ankle exercise increases venous blood velocity while supine, but the effect of ankle exercise on venous blood velocity while sitting is not known. In this investigation, we test the hypothesis that venous blood velocity can be increased while sitting by repetitive dorsiflexion of the foot. Time-averaged peak velocity (TAPV) in the popliteal vein of 20 healthy male volunteers was measured by pulsed Doppler ultrasound at rest and during ankle exercise in the supine and sitting positions. Right popliteal vein TAPV while supine at rest was 11 cm/second (sec) (95% confidence interval [CI] =9–13 cm/sec) and with ankle exercise it increased to 24 cm/sec (95% CI =20–28 cm/sec) (p<0.0001). With sitting at rest, right popliteal vein blood TAPV decreased from 11 cm/sec to 3 cm/sec (95% CI = 2–4 cm/sec) (p<0.0001). With ankle exercise while sitting, right popliteal vein TAPV increased to 18 cm/sec (95% CI =15–21 cm/sec) (p<0.0001). In conclusion, in both the supine and sitting positions, ankle exercise increased venous blood velocity, thereby transiently reducing a tendency toward venous stasis. Such ankle exercise might be useful in the prevention of stasis-induced deep venous thrombosis.
Haemoglobin blocks von Willebrand factor proteolysis by ADAMTS-13: A mechanism associated with sickle cell disease
Authors: Zhou Zhou , Han Hyojeong , Cruz Miguel , López José , Dong Jing-Fei , Guchhait Prasenjit
Published: May 2009

Vascular occlusion, thromboembolism and strokes are hallmark events in sickle cell disease (SCD). The von Willebrand factor (VWF), largest adhesive protein in circulation, has been implicated as major component in these processes. In SCD, a high level of extracellular haemoglobin (Hb) in plasma has been shown parallely associated with the disease pathogenesis. Investigating the effect of Hb we observed that purified Hb significantly inhibited the ADAMTS-13 cleavage of VWF under static and flow conditions. Hb bound potently to VWF specifically VWFA2 in a saturation-dependent manner with half-maximal binding 24 nM. Inversely, VWFA2 also bound potently to Hb and binding was inhibited by VP1 antibody, which binds to ADAMTS-13 cleavage site on VWF. Microscopic observation also shows that Hb bound specifically to endothelial VWF under flow. Furthermore, the Hb-bound VWF multimers were isolated from plasma. Though, Hb bound also to ADAMTS-13, it is the Hb binding to VWFA2 that prevented the substrate being cleaved by ADAMTS-13. In an observation in a small pool of patients with SCD, high Hb in plasma was inversely correlated with low proteolytic activity of ADAMTS-13. Thus, the observations suggest that the patients with SCD suffer from an acquired ADAMTS-13 deficiency primarily because Hb competitively bound and blocked the proteolysis of VWF, leading to the accumulation of ultra-large VWF multimers in circulation and on endothelium. Therefore, the Hb-VWF interaction may be considered as a therapeutic target for treating thrombotic and vaso-occlusive complications in patients with severe intravascular haemolysis such as those with SCD.
Role of viral receptors TLR3, RIG-I and MDA5 in mesothelial tissue-type plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor-1 synthesis
Authors: Sauter Matthias , Kastenmüller Kathrin , Ribeiro Andrea , Mussack Thomas , Ladurner Roland , Sitter Thomas , Wörnle Markus
Published: May 2009

Tissue-type plasminogen activator (t-PA) and its specific inhibitor plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) are key mediators in the regulation of fibrin generation and fibrinolysis. Mesothelial cells (MC) line the inner surface of serosal cavities and are a source of procoagulant and fibrinolytic system components. Viral inflammation and infection of MC are a major problem in several organ systems including pleura, pericardium and peritoneum. MC express the viral receptors Toll-like receptor 3 (TLR3), RIG-I and MDA5. TLRs recognise molecular patterns associated with microbial pathogens and induce an immune response. TLR3 recognises dsRNA of viral origin as exemplified by poly (I:C) RNA, a synthetic analogue of viral dsRNA. The helicases RIG-I and MDA5 may also act as sensors of viral infections. Activation of these receptors by poly (I:C) RNA leads to an time- and dose-dependent increase of mesothelial PAI-1 synthesis and a decrease of t-PA expression. To show the specific effect of viral receptors knockdown experiments with siRNA specific for TLR3, RIG-I and MDA5 were performed. This finding of viral induced changes of t-PA and PAI-1 synthesis may indicate a novel link between viral infections and formation of mesothelial fibrin deposits and progression of viral associated disease of the pleura, peritoneum and pericardium.
Effects of polysaccharides enriched in 2,4-disulfated fucose units on coagulation, thrombosis and bleeding
Authors: Fonseca Roberto , Santos Gustavo , Mourão Paulo
Published: May 2009

Sulfated polysaccharides from marine invertebrates have welldefined structures and constitute a reliable class of molecules for structure-activity relationship studies.We tested the effects of two of these polysaccharides,namely a sulfated fucan and a fucosylated chondroitin sulfate, on coagulation, thrombosis and bleeding. The compounds share similar 2,4-disulfated fucose units, which are required for high anticoagulant activity in this class of polymer.These residues occur either as branches in fucosylated chondroitin sulfate or as components of the linear chain in the sulfated fucan.These polysaccharides possess anticoagulant activity but differ significantly in their mechanisms of action.The fucosylated chondroitin sulfate inhibits thrombin by heparin cofactor II, whereas sulfated fucan inhibits thrombin by both antithrombin and heparin cofactor II. In addition, these polysaccharides also have serpin-independent anticoagulant activities. Fucosylated chondroitin sulfate, but not sulfated fucan, activates factor XII. As a result of the complex anticoagulant mechanism, the invertebrate polysaccharides differ in their effects on experimental thrombosis. For instance, the sulfated fucan inhibits venous thrombosis at lower doses than fucosylated chondroitin sulfate. In contrast, fucosylated chondroitin sulfate is significantly more potent than sulfated fucan in arterial thrombosis. Finally, fucosylated chondroitin sulfate increases bleeding, while sulfated fucan has only a discrete effect. In conclusion, the location of 2,4-disulfated fucose units in the polysaccharide chains dictates the effects on coagulation, thrombosis and bleeding.
Prolactin does not affect human platelet aggregation or secretion
Authors: Nieuwland Rienk , Fernandez Isabelle , Goffin Vincent , van Tiel Claudia , Schaap Marianne , Berckmans René , Kastelein John , Twickler Marcel , Reuwer Anne
Published: May 2009

Platelets play an important role in the development of plaque formation and in the events after rupture of the atherosclerotic plaque, leading to atherothrombosis. Multiple hormones, either in excess or when deficient, are involved in the development of atherothrombotic disease, but, to which extent such hormones affect platelet function, is still controversial. It was the objective of this study to assess the ability of the pituitary hormone prolactin to affect platelet functions. Venous blood was collected from six healthy males. Platelet activation was studied by (i) flow cytometry in whole blood (exposure of P-selectin as a measure of platelet secretion, and binding of PAC-1 as a measure of ligand-binding conformation of αIIbβ3), and by (ii) optical aggregation and whole blood aggregation. All studies were performed without and with exposure to several concentrations of ADP (0.1, 0.5 and 1.0 μM) and prolactin (50 and 1,000 μg/l). The presence of the prolactin receptor was investigated by Western blot and flow cytometry. In response to either 50 or 1,000 μg/l prolactin, no evidence of platelet activation or aggregation was found. In addition, ADP-induced platelet activation or aggregation was not enhanced by prolactin. Finally, prolactin receptors could not be detected on the surface of platelets. The present data indicate that prolactin does not directly modulate platelet function.
The inflammatory response as a target to reduce myocardial ischaemia and reperfusion injury
Authors: Steffens Sabine , Montecucco Fabrizio , Mach François
Published: May 2009

Acute myocardial infarction is the leading cause of morbidity and mortality in the adult population of developed and developing nations. Although the prompt restoration of antegrade blood flow in the infarct-related coronary artery is the mean therapy for improving survival, reperfusion itself may cause damage to ischaemic myocardial tissue. This event is well known as “reperfusion injury”. Crucial mediators for cardiac damage in the reperfusion phases are oxidative stress, inflammation and leukocyte infiltration. Already approved and novel therapies might directly reduce these inflammatory processes. Treatments modulating chemokine secretion and activity should be considered as very promising approaches to reduce myocardial reperfusion injury.