bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Gentrificación comercial. Espacios escenificados y el modelo de los mercados gourmet
Authors: Cordero Gómez del Campo Luz de Lourdes , Salinas  Arreortua Luis Alberto
Published: March 2018

La gentrificación comercial entendida como un proceso en el que la actividad comercial se transforma para satisfacer las necesidades de un sector de la población de mayores ingresos, produciendo desplazamiento de comerciantes y/o productos, se aprecia desde la implantación del “modelo” de mercado gourmet. Este proceso que se observa en el interés de reproducir los formatos comerciales de casos exitosos de mercados gourmet como el Mercado de San Miguel de Madrid o el Borough Market de Londres, se vincula a una oferta orientada a satisfacer demandas de consumo producidas por un sector de la población que aunque sin ser conceptos equivalentes, distintos autores identifican como omnívoros culturales o clase creativa, coincidiendo en que estos grupos cuentan con un elevado capital cultural y económico. En el presente trabajo, se discute cómo en la Ciudad de México a falta de la transformación de los mercados públicos en mercados gourmet y con la inauguración del Mercado Roma en 2014, se ha intensificado la escenificación de espacios comerciales etiquetados como mercados gourmet, que se insertan en barrios donde pretenden generar desarrollo y vínculos con la comunidad, pero que por sus precios y las características de los productos que ofertan, quedan fuera del alcance de la población local.
El Edificio de altura. Una revisión de las aproximaciones desde la sociología para su estudio
Authors: Vergara Vidal Jorge
Published: March 2018

La verticalización de las ciudades chilenas es un fenómeno que concita el interés público, aunque requiere de una comprensión que excede las razones económicas y las posibilidades técnicas que llevan a la proliferación de edificios de altura. El presente trabajo revisa en la literatura sociológica el tratamiento que se ha dado a los edificios de altura, con el objetivo de encontrar ciertas claves que colaboren con el estudio actual de estas formas arquitectónicas. Las conclusiones identifican un giro epistemológico que ha permitido contar con herramientas capaces de enlazar, por una parte, los aspectos arquitectónicos, materiales y técnicos implicados en los edificios de altura, junto con el análisis sociológico de los mismo.
Ocupación social del espacio en el Estado de Tlaxcala, México, 1980-2017
Authors: Martínez Rodríguez María Concepción , Reynoso Pérez Rolando , Alvarado Cardona Miguel , Romero Javier
Published: March 2018

Actualmente, el estado de Tlaxcala enfrenta grandes desafíos en materia de ordenamiento territorial y gestión urbana, pues desde el último tercio del siglo pasado ha experimentado un rápido incremento demográfico en las localidades rurales que conforman a la periferia de sus ciudades, lo que se traduce en una rápida urbanización del estado, pero también en grandes retos para afrontar esta transición demográfica.

Este estudio pretende explicar el proceso de urbanización de la zona metropolitana del estado entre 1980 y 2017, utilizando la información estadística disponible y fundamentándose en diversas teorías de desarrollo urbano, con el objetivo de realizar una caracterización del sistema territorial con la información existente, e incorporar el análisis de las diferentes interacciones de los sistemas naturales, sociales, económicos y jurídicos que influyen en la dinámica poblacional de Tlaxcala, para posteriormente, hacer un diagnóstico del estado e identificar las principales debilidades del modelo de desarrollo urbano actual. Finalmente, se realiza una propuesta para orientar el ordenamiento territorial del estado, que aterrice en las necesidades concretas de infraestructura, servicios y estrategias de desarrollo requeridas para lograr una integración eficiente, ordenada y sustentable de las localidades rurales a la región metropolitana de Tlaxcala.
Modelación del cambio de uso del suelo en Comalcalco, Tabasco, México
Authors: Ramos Reyes Rodimiro , Palomeque de la Cruz Miguel Ángel
Published: March 2018

El cambio de uso del suelo en Comalcalco, Tabasco, México, se modeló teniendo como base el efecto provocado por el crecimiento de las actividades antropogénicas sobre las coberturas naturales. Se hizo un análisis espacial mediante el Modelador de Cambios en el Terreno (MCT) y se calcularon tasas de cambio. Durante los años 2000-2010 se perdieron 8.391 ha de vegetación hidrófita y 1.048 ha de cuerpos de agua, ante el crecimiento acelerado de 8.391 ha de uso agrícola y 810 ha de la zona urbana. Se destacó la pérdida de 3.050 ha de pastizal y el aumento de 1.415 ha de manglar. Las Cadenas de Markov y los Autómatas Celulares proyectaron un escenario (2030) en donde se pierden 544 ha de vegetación hidrófita, 1.048 ha de cuerpos de agua y 3.050 de pastizal, ante los aumentos de 2.425 ha de uso agrícola, 1.415 ha del manglar y 1.110 de la zona urbana. El análisis espacial y la proyección resaltan la importancia de proteger la vegetación hidrófita, los cuerpos de agua y las crecientes superficies de manglar mediante una planificación ambiental que establezca formalmente zonificaciones definidas como: Área Natural Protegida, Conservación, Prioritaria de Conservación y Aprovechamiento, como lo señala el Programa de Ordenamiento Ecológico.
Paridad de género en los debates políticos argentinos
Authors: Cano Micaela Soledad , Cano Julieta Evangelina
Published: March 2018

Recientemente en la provincia de Buenos Aires se aprobó la ley de paridad de género en las listas electorales, no sin acalorados debates acerca de la necesidad de la ley, como así también de la justicia o injusticia que la sanción de la misma representa.

Con motivo de la sanción de dicha ley y el debate que generó a nivel nacional, nos proponemos sistematizar los argumentos a favor y en contra de los derechos políticos de las mujeres en Argentina. Para acercarnos a nuestro objetivo usaremos como fuente principal las versiones taquigráficas de los debates parlamentarios en ocasión ley de paridad bonaerense de 2016. Por su novedad en nuestro país, esta ley reactivó discursos contrarios a la participación femenina que ya creíamos superados. Este trabajo busca identificar los argumentos que evidencian resistencias a la participación política de las mujeres, y cómo estos argumentos son reediciones de antiguos argumentos, ya vertidos en el recinto parlamentario cada vez que este tema logró ingresar a la agenda política.

Consideramos también importante contextualizar el momento actual y, en pos de construir conocimiento situado, realizamos un breve recorrido histórico sobre la participación política de las mujeres en Argentina. Nuestra intención es identificar los discursos en juego, constructores de la ciudadanía femenina.
La ciencia en la Educación Sexual Integral: Aportes desde la epistemología y la pedagogía feminista
Authors: González del Cerro Catalina
Published: March 2018

El trabajo desarrolla un análisis teórico sobre el vínculo entre los elementos centrales de la epistemología feminista y su despliegue en el ámbito educativo argentino. Se analizarán los tres proyectos feministas elaborados por Sandra Harding –empirista, punto de vista y posmoderno- a la luz de algunas preguntas que la pedagogía feminista viene desarrollando. Asimismo se analizarán algunos documentos que se desprenden de la Ley Nacional 26150 de Educación Sexual integral (2006) y en particular sus sentidos en torno a la objetividad científica. Se busca aportar al campo de la educación y el género a partir de describir las tensiones que aparecen entre la conceptualización escolar de la naturaleza y los cuerpos, y la problematización del determinismo biológico que introduce la teoría feminista en el ámbito escolar.
Aplicar una distinción. Un programa sistémico-constructivista para la investigación social cualitativa
Authors: Urquiza Anahi , Billi Marco , Leal Tomas
Published: March 2018

Por lo menos desde el siglo XVIII, el ‘problema de la inducción’, es decir de cómo justificar las abstracciones que se hacen a partir de la observación empírica, ha estado al centro de un encendido debate tanto en la filosofía de la ciencia, como en la praxis de las ciencias sociales. Rechazando las acusaciones de ‘clausura empírica’ levantadas respecto de la Teoría de Sistemas Sociales de Niklas Luhmann, afirmamos por el contrario que esta proporciona una plataforma epistemológica y teórica privilegiada para hacer frente al citado dilema, explicitando las condiciones para producir un razonamiento de tipo ‘abductivo’. Dialogando, por un lado, con la comprensión de Luhmann respecto del conocimiento y de la ciencia, y por el otro, con diversos intentos para aplicar empíricamente la propuesta sistémica e integrarla con otros enfoques analíticos, el presente paper ofrece un modelo general para comprender el rol y la relación de los principios de plausibilidad teórica y fundamentación empírica en la investigación social. A partir de ello, el artículo identifica los criterios de ‘isomorfismo’, ‘perspectivismo’, ‘transparencia’ e ‘iterabilidad’ como indicadores de aceptabilidad científica de una investigación sistémico-constructivista, y ofrece orientaciones para el diseño de un proceso de investigación de este tipo.
Observação e ordem: “rascunhos” a uma Epistemologia do (com)plexus
Authors: Peixoto Leo
Published: March 2018

O debate sobre observação e ordem proposto neste artigo, fruto de pesquisas teóricas nos campos da epistemologia construtivista e complexa e da teoria sistêmica, parte de uma discussão “não clássica” do debate filosófico-epistemológico sobre observação. Centrando-se em reflexões de caráter mais propriamente epistemológico que filosófico, este artigo dá relevo aos avanços obtidos pelo próprio conhecimento científico contemporâneo, de modo interdisciplinar, considerando disciplinas tais como a física da termodinâmica, a ciências da cognição, a biologia evolucionista, a sociologia dos sistemas sociais. Em outros termos, antes de pretender fazer qualquer filosofia da ciência, faz, mais propriamente, uma espécie de ciência filosófica. O artigo apresenta como coluna dorsal, que lhe dá sustenta a toda argumentação ao longo de seu desenvolvimento, a problematização reflexiva que envolve os conceitos de observação, observador e observado, com as noções de ordem e desordem, essenciais para construção da realidade, tida (e vista) como “objetivada”. Especificamente ele busca, a partir dessas categorias, propor um esboço geral –alguns “rascunhos”– de como a “realidade” se apresenta e se estabiliza de forma interativa e complementar, mas sempre precária e contingente, envolvendo a permanente indeterminação/determinação construtivista.
Implementación de la política social: espacio de intermediación clientelar. Análisis de caso, La Plata, Argentina
Authors: Peroni Andrea
Published: March 2018

El presente artículo abordará la implementación de la política social mediante el estudio de cuatro tipos de programas sociales en la localidad de Altos de San Lorenzo de la ciudad de La Plata, Argentina. Se indaga en el tipo de relaciones de intermediación clientelar (Auyero, 2004)que se establecen (o no) según la variación de las condiciones de implementación y los niveles de interacción con los beneficiarios. Dentro de los hallazgos se encuentra una clara práctica de intermediación que fluctúa entre un clientelismo político y una intermediación clientelar-programática, así como la existencia de diferentes tipos de capital social intermediado por distintos actores claves, claramente identificados según las características de los programas sociales analizados. La metodología utilizada fue cualitativa: se realizaron entrevistas semiestructuradas (29) a destinatarios e intermediarios de los ocho programas sociales considerados. La muestra fue de tipo estructural, construida mediante el procedimiento de bola de nieve. Asimismo, se aplicó una encuesta de redes sociales que permitió efectuar un análisis de los vínculos establecidos y el capital social generado.
Presentación del director
Authors: Garretón Manuel Antonio
Published: March 2018

La Revista de Sociología nació en 1986, hace poco más de treinta años y, debido a las circunstancias tanto del contexto histórico nacional como del desarrollo de las Ciencias Sociales, ha pasado por varias etapas. Hoy se

cierra una de ellas, en la que la dirección estuvo a cargo de Octavio Avendaño, quien junto a su equipo editorial, los colaboradores y autores, cumplió una enorme labor en entregarle a la Revista una prestancia científica y a la vez una presencia en los debates intelectuales de nuestro país. Este es el desafío principal que tiene una Revista de Sociología: estar a la altura de los más altos estándares disciplinarios y transdisciplinarios y al mismo tiempo estar presente en el debate intelectual sobre nuestra sociedad.
La descentralización como factor explicativo de la ampliación y estabilización de los mecanismos de participación ciudadana:
Authors: Sotelo Gabriela
Published: March 2018

Este artículo analiza la descentralización como factor coadyuvante de la ampliación y estabilización de los espacios y mecanismos de participación ciudadana como el presupuesto participativo. Se realiza una aproximación desde el análisis de políticas públicas entendiendo a la descentralización y a la participación como problemas institucionales. Se emplea como método de inferencia causal, el seguimiento de procesos de comprobación de la teoría para trazar y analizar el mecanismo causal que vincula la descentralización como proceso que coadyuvó a la ampliación y estabilización de los mecanismos de participación ciudadana. Se emplean los instrumentos de políticas basado en los recursos del Estado planteado en la tipología NATO (Hood 2007) entendido como recursos de nodalidad (información), autoridad, tesoro y organización teniendo en cuenta que los instrumentos se constituyen como observaciones empíricas del mecanismo causal que vincula el factor causal y el resultado. Para seleccionar el caso de estudio se empleó la técnica del Qualitative Comparative Analysis (QCA) para evidencias las condiciones insuficientes pero necesarias para explicar un resultado.
Estudio de la violencia en la protesta social en 2013 y 2014 en Colombia y su afectación a la seguridad en el modelo de análisis de problemas públicos
Authors: Rodríguez Cesar
Published: March 2018

La presente investigación tiene como objeto de estudio, las circunstancias de violencia generadas en el marco de la protesta social en 2013 y 2014 en Colombia, años en los que presentó un escalamiento sin precedentes en las últimas cuatro (4) décadas, particularmente por la convergencia multisectorial en términos sociales y de petición representativa y asociativa, así como por el impacto en la convivencia en relación con la alteración del statuo quo de tranquilidad de manera simultánea en varias regiones del país y en ciudades donde se concentraron manifestaciones de protesta. En este sentido, a partir de una aproximación descriptiva, se pretende comprender más allá de los procesos en los que la violencia se inserta en la protesta social, que a manera de estudio de caso y para efectos de esta investigación, concentrará su análisis en su afectación a la seguridad como categoría de la convivencia desde la perspectiva epistemológica de la Ciencia de Policía, empleando para efectos metodológicos y de delimitación, las cuatro (4) fases el modelo de análisis de problemas públicos propuesto por los autores norteamericanos Cobb, Ross & Ross, en la década de los años 70.
La modernidad y la ciudad colonial como patrimonio cultural en América Latina
Authors: Stolker Roos
Published: March 2018

En este texto se analiza la literatura sobre el desarrollo urbano de una ciudad colonial latinoamericana en relación con la modernidad y se indaga en los efectos de esta modernidad sobre la identidad urbana, tomando a Cartagena de Indias como caso de investigación. Al mismo tiempo, se analiza cómo el patrimonio urbano se relaciona con la modernización de la ciudad y cuáles han sido los efectos de la economía del turismo, que traería la modernidad, sobre la preservación del patrimonio cultural y la identidad urbana, tomando en cuenta los contrastes entre la ciudad histórica y la ciudad moderna, entre las clases sociales y entre el área turística y la urbanizada.
Stress and Coping Strategies Among Nursing Students
Authors: Shdaifat Emad Adel , Jamama Aysar , Al-Amer Mohammed
Published: March 2018

INTRODUCTION: Nursing students suffer from high levels of stress related to academic assignments in addition to clinical skills training. As a psychosocial phenomenon, stress affects students’ academic achievement and wellbeing. Coping mechanisms help students deal with the challenges arising from stress.AIMS: To illustrate the level of stress and common stressors among nursing students; to describe the difference in stress level related to demographic data; and to identify coping mechanisms used by nursing students.METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out to determine the type of stress and coping strategies among nursing students. The level of stress was evaluated through Perceived Stress Scale (PSS) and type of coping strategies were assessed by use of Coping Behaviours Inventory (CBI).RESULTS: Students perceived moderate level of stress, most commonly attributed to assignments and workload, teachers and nursing staff, peers and daily life, and taking care of patients. The most frequently used coping mechanism was problem solving. The study found that age, GPA, education level and residence are good predictors of the use of transference as a coping behaviour.CONCLUSION: A moderate level of stress among students illustrates the need for stress management programs and the provision of suitable support.
Some New Inequalities With Proofs and Comments on Applications
Authors: WANG Xingbo , DUAN Zhikui , WAN Wen
Published: March 2018

This article proves several new inequalities. The proved inequalities are all integrated with the floor function and one of them gives a bound estimation for the Euler's totient of the semiprimes. Detail mathematical deductions are presented and applicable cases for each inequality are also given with technical comments.
Dialectical Logic K-model: On Multidimensional Discrete Dynamical Sampling System and Further Properties of Kirchhoff Matrices
Authors: Jiang Yaozhi
Published: March 2018

In order to solve the problem of multidimensional logic variable true value function remarked in the paper(Yaozhi Jiang., 2017), now author has used discrete multiple Fourier transform to deal with the problem remarked above, and obtained an theoretical formulations of discrete multidimensional Fourier transform for that  multidimensional logic variable true value function is unknown or we need the frequency properties of multidimensional logic variable true value function. Another problem is about further and deeper properties of Kirchhoff matrices defined in author’s paper(Yaozhi Jiang., 2017), author has established a series of matrix expression for Kirchhoff laws and some new properties of Kirchhoff matrices. These results are all compute-able and complicated.
Analysis of the Types of Classroom Questions Which Jordanian English Language Teachers Ask
Authors: Omari Hamzah A.
Published: March 2018

The present study aimed to explore the types of classroom questions which Jordanian English language teachers ask. The sample of the study consisted of 77 teachers who were randomly selected from different public and private schools in Amman- Jordan. A total of 1574 classroom questions were collected and analyzed using descriptive statistics, t test and analysis of variance. The results showed that 80% of teachers’ questions were on low thinking levels; 77% were closed-ended questions; and 86% were display questions. The results also indicated that teachers used higher thinking questions, more referential questions, and more open- ended questions at upper basic stage and secondary stage. It was recommended that EFL teachers in Jordan ask different types of questions at each grade level.
A Proposed Future Vision for Improving the Virtual Learning Culture in Jordanian Schools
Authors: AlQallab Lina Kleaf , Al-Zboon Mohammad Saleem
Published: March 2018

The present study aimed to identify the future vision for developing the culture of virtual education in Jordanian schools by identifying the reality of the virtual education culture and the difficulties in applying this type of education.The study sample consisted of (2000) teachers and teachers representing all the directorates of education in Jordan, and were selected in the random stratified manner.The results showed that the reality of the virtual education culture in Jordanian schools from the point of view of the primary stage teachers in Jordan was high and that the difficulties facing virtual education in Jordan were high. Based on the results, the paper recommended to Bringing up people who accept the culture of change and adapt to it which shall enable them to seek achieving their ambitions and develop their potentials. and Promoting a culture that is based on a scientific methodology and employing people’s mental skills and scientific methods to find practical solutions for societal problems. The vision’s outlines include developing a personality that is capable to reach knowledge through using various sources of information.
President's Message
Authors: Yelton Andromeda
Published: March 2018

March 2018 message from LITA President Andromeda Yelton.
Innovative finance to deliver adequate marine biodiversity knowledge for high seas and deep ocean governance beyond national jurisdiction.
Authors: Thiele Torsten
Published: March 2018

Torsten Thiele, Ocean Governance, Institute for Advanced Sustainability Studies, Potsdam, Germany torsten.thiele@iass-potsdam.de

High seas and deep sea governance is progressing through the UN BBNJ process. At the same time the International Seabed Authority is developing a Mining Code for the Area. Both processes are in need of adequate marine biodiversity knowledge to ensure that the governance regimes address adequately the challenges of human impacts on these critical ecosystems. The chosen management structures need to reflect the complexity and connectivity of marine life. They have to be enforceable, practicable and cost-effective. Such solutions will require significant funding, which can be delivered at scale if the financing model chosen is robust and has the right incentives for private sector participation. A well-structured and funded marine biodiversity knowledge infrastructure would have a wide range of benefits beyond the role as a key part of an ocean governance system. It could be base for a broader public-private partnership for ocean regeneration, delivering large-scale science, research and conservation objectives. Innovative finance is a mechanism to put such an effective policy and legal response in place, but needs to be developed and supported in cooperation with the marine science community. This talk will cover ocean policy issues as well as the innovative finance approach.
Innovative management of accelerometry, inertial, acoustic, and satellite data using netCDF and Postgres
Authors: Nunes Alex , Lidgard Damian , Broell Franziska
Published: March 2018

In 2015, as part of the Ocean Tracking Network’s bioprobe initiative, 20 grey seals (Halichoerus grypus) were tagged with a high-resolution (> 30 Hz) inertial tags (> 30 Hz), a depth-temperature satellite tag (0.1 Hz), and an acoustic transceiver on Sable Island for 6 months. Comparable to similar large-scale studies in movement ecology, the unprecedented size of the data (gigabytes for a single seal) collected by these instruments raises new challenges in efficient database management. Here we propose the utility of Postgres and netCDF for storing the biotelemetry data and associated metadata. While it was possible to write the lower-resolution (acoustic and satellite) data to a Postgres database, netCDF was chosen as the format for the high-resolution movement (acceleration and inertial) records. Even without access to cluster computing, data could be efficiently (CPU time) recorded, as 920 million records were written in < 3 hours. ERDDAP was used to access and link the different datastreams with a user-friendly Application Programming Interface. This approach compresses the data to a fifth of its original size, and storing the data in a tree-like structure enables easy access and visualization for the end user.
Application of Decision Analytic Model in Health Economic Evaluation: Smoking Cessation Cases
Authors: Putri Septiara
Published: March 2018

Health economic evaluation that encompasses decision analytic model is a beneficial approach for assisting decision maker to choose the best health intervention for patients. Decision analytic model has been increasingly applied in health economic evaluation. This mathematical approach is mostly used for conducting cost-effectiveness of healthcare interventions.Decision tree and Markov model has been widely applied in the past 20 years. Decision tree is the simplest form of decision model that drawn by the series of branches and clear pathways. Meanwhile, Markov model is one of the powerful approaches that employ stochastic process in health economic eval­uation. This paper describes the applications of those two models in tobacco cessations, specifically for pharmacological interventions.First, decision tree for cost-effectiveness of smoking cessation program with pharmacist and thera­pies interventions compared to no program or self-aid cessation. Second, the application of Markov model estimates cost-effectiveness of veranicline, in comparison to bupropion. Markov model is constructed with morbidity and mortality states that consists of: well/no morbidities, lung cancer, COPD, stroke, myocar­dial infarction, and dead. This paper provides step by step of populating and constructing the model-with some modification of data. Several sections discuss the understanding of transition probabilities, costs data, cohort simulation, and the role of sensitivity analysis. Other models, despite deterministic approach, prob­abilistic approach are also reviewed.Both of models had both advantages and limitation that analysts should be aware of. Translating the ‘real world’ to mathematical model yields beneficial and insightful information for analysts. In addition, it could fulfill the need of evidence-based policy by decision maker. From simulation, the model may easy to be replicated-with appropriate context to generate evidence related health and costs.
Biaya dan Outcome Hemodialisis di Rumah Sakit Kelas B dan C
Authors: Tania Firda , Thabrany Hasbullah
Published: March 2018

Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan kondisi yang semakin meningkat kejadiannya di Indone­sia, menghabiskan banyak dana publik Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Dalam program JKN, hemodi­alisis (HD) untuk penanganan GGK dijamin tetapi perleu keseimbangan antara biaya dan outcome. Sejak 2014, BPJS menanggung hampir seluruh biaya HD di Indonesia dengan besaran tarif Casemix Base Group (CBG) yang berbeda menurut kelas Rumah Sakit (RS). Tujaun dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan biaya Hemodialisis pada Rumah Sakit Kelas B dan Kelas C.Studi evaluasi ekonomi ini dilakukan di dua RS dengan kelas berbeda: kelas B (RS B) dan kelas C (RS C) dengan perbedaan kepemilikan. Kepemilikan RS B adalah pemerintah daerah sedangkan RS C dimiliki oleh yayasan swasta. Outcome HD diukur dengan suatu survey ke pasien HD. Analisis outcome dilakukan dengan penilaian kualitas hidup (instrumen EQ-5D) dengan Indeks EQ, EQ VAS, intermediate outcome berupa rerata Intra Dialytic Weight Loss (IDWL), dan rerata Hb. Perbedaan rerata nilai hasil diuji dengan Student’s t-test. Responden dipilih dari pasien GGK yang menjalani HD di kedua RS selama Feb­ruari-April 2016. Analisis biaya menurut perspektif pasien, meliputi biaya langsung medis, biaya langsung non medis, dan biaya tidak langsung. Biaya sebenarnya yang dikeluarkan oleh RS dikumpulkan dari doku­men RS. Studi kualitatif tambahan dilakukan dengan wawancara mendalam kepada informan kunci di RS yang bertanggung jawab atas unit HD. Pada penelitian ini, total responden sebanyak adalah 100 orang (di RS B 76 orang & di RS C 24 orang). Menurut perspektif pasien, biaya langsung medis HD selama sebulan di RS B Rp 5.215.331 dan di RS C Rp 7.781.744. Besaran tarif CBG untuk RS kelas B adalah Rp 962.800 dan kelas C adalah Rp 893.300. Menurut perspektif RS, tidak terdapat perbedaan biaya operasional HD antar kelas RS. Biaya langsung non medis HD selama sebulan di RS B Rp 566.260 dan di RS C Rp 334.500. Biaya tidak langsung HD selama sebulan di RS B Rp 165.530 dan di RS C Rp 45.830. Rerata total biaya HD selama sebulan di RS B Rp 6.149.285 dan di RS C Rp 8.162.077. Pada intermediate outcome didapatkan bahwa rerata Hb pada RS B sebesar 10,26 g% berbeda secara signifikan dengan RS C (8,21 g%), p= 0,000. Rerata IDWL pada RS B (0,0403) tidak berbeda secara signifikan dengan RS C (0,0438), p= 0.188. Rerata EQ Indeks sebesar 0,7178 dan EQ VAS sebesar 64,74 di RS B tidak berbeda secara signifikan dengan rerata EQ Indeks sebesar 0,7208 dan EQ VAS sebesar 64,79 di RS C, dengan p value secara berurutan p=0,94 dan p= 0,986
Analisis Estimasi Biaya Langsung Medis Penderita Rawat Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang Tahun 2013
Authors: 1976 Mursalin , Soewondo Prastuti
Published: March 2018

AbstrakDiabetes Mellitus merupakan penyakit epidemik yang menjadi ancaman global. Selain tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi, juga menyebabkan sebagian besar negara di dunia mengeluarkan anggaran kesehatan yang besar. Penelitian ini bertujuan untuk menghitung besarnya biaya langsung medis dan faktor-faktor yang mempengaruhinya pada penderita rawat jalan diabetes mellitus tipe 2. Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari – Februari 2015 di RSUD dr. Abdul Aziz Singkawang, Kalimantan Barat. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif analitik dengan menggunakan data sekunder yang dikumpulkan secara retrospektif berdasarkan data tahun 2013 dengan jumlah sampel sebanyak 200. Hasil analisis multivariat, terdapat perbedaan yang signifikan biaya langsung medis pada setiap tipe penatalaksanaan, lama sakit dan komplikasi yang dialami penderita. Upaya promotif dan preventif perlu ditingkatkan untuk mencapai efektivitas dan efisiensi pengobatan dan meningkatkan kualitas hidup penderita. AbstractDiabetes mellitus has epidemic diseases that seriously global threated. Except, hight level of morbidity and mortality, its also caused most countries in the world spend a lot of money for health care. This study purpose to count direct medical costs and factors of influence on type 2 diabetes mellitus outpatient care. This study conduct on January to February 2015 in RSUD dr. Abdul Aziz Singkawang at West Kalimantan. Design study used cuantitative analysis by secondary data that retrospectively collected on 2013 data and number of samples are 200. Result of multivariate analysis, there were significant difference means of direct medical costs of type 2 diabetes mellitus outpatient care on type of care, diseases duration, and complication. Health promotion and prevention on type 2 diabetes mellitus intervention must be increasingly to achieve effective and efficient cost of care and to increase patient’s quality of life.
Analisis Pembiayaan Program Promotif dan Preventif Pemberantasan Demam Berdarah Dengue (DBD) Bersumber Pemerintah di Kota Semarang Tahun 2013-2015
Authors: Kamila Nisa
Published: March 2018

AbstrakSelama tahun 2010-2014, Kota Semarang selalu termasuk dalam peringkat tiga besar Incidence Rate Deman Berdarah Dengue (DBD) di Provinsi Jawa Tengah. Penelitian ini bertujuan menganalisis pembiayaan program pemberantasan DBD bersumber pemerintah pada tahun 2013-2015 dan kesenjangan sumberdaya. Pendekatan akun biaya kesehatan (health account) digunakan untuk menelusuri pembiayaan menurut sumber, fungsi, dan penyedia layanan. Hasil studi menunjukkan bahwa total belanja program DBD bersumber APBD tahun 2013 adalah Rp. 4.018.927.020,- meningkat sebesar 101% pada tahun 2014 dan meningkat sebesar 218% pada tahun 2015. Belanja terbesar pada program pemberantasan DBD adalah untuk kegiatan surveilans epidemiologi dan pengendalian penyakit menular. Tidak terdapat kesenjangan antara ketersediaan sumber daya (berdasarkan belanja kesehatan program pemberantasan DBD) dengan kebutuhan program (berdasarkan perhitungan kebutuhan metode SPM). Disarankan agar perencanaan program lebih berfokus pada kegiatan promotif dan preventif. AbstractIn 2010–2014, Semarang was involved as the big three city with high incidence rate of dengue in Central Java province. This study aimed to analyze the financing by the local government for Dengue preventive program in 2013-2015, as well as the resources gap.The health account approach was used to analyze spending by source, function, and provider. Total local government spending for dengue in 2013 were IDR 4.018.927.020,- increased by 101% in 2014 and increased by 218% in 2015. The largest expenditure for Dengue Preventive program is epidemiological surveillance and infectious disease control. There was no gap between available resources and requires program according to SPM. The study suggested to improve planning by focusing on the direct activities such as promotive and preventive.
Perbedaan Hasil Pemeriksaan Bioelectric Impedance Analysis antara Status Nutrisi Baik dan Malnutrisi pada Penderita Penyakit Gastrointestinal dan Hati yang Dirawat Inap di RSCM Tahun 2013
Authors: Taufiq Taufiq , Syam Ari Fahrial , Lesmana C Rinaldi , Suwarto Suhendro
Published: March 2018

Pendahuluan. Bioelectric Impedance Analysis (BIA) mulai banyak digunakan dalam mengevaluasi status nutrisi. Belum ada data penelitian nutrisi di Indonesia yang menggunakan BIA. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbedaan rerata hasil pemeriksaan BIA antara status nutrisi baik dan malnutrisi pada penderita penyakit gastrointestinal dan hati yang dirawat inap. Metode. Penelitian potong lintang retrospektif terhadap penderita yang dirawat inap di ruang perawatan interna RSCM periode 1 Juni-31 Desember 2013, untuk mengetahui perbedaan rerata hasil pemeriksaan BIA penderita status nutrisi baik dan malnutrisi pada penyakit gastrointestinal dan hati yang dirawat inap.Hasil. Dari 28 penderita dengan status nutrisi baik, 71,57% laki-laki, dan 21,47% wanita. Dari 28 penderita malnutrisi, 53,60% laki-laki, dan 46,40% wanita. Rerata hasil pemeriksaan BIA antara penderita nutrisi baik dan malnutrisi adalah: lean body mass,  49,5 ± 8,59 v s39,68 ± 6,28kg, p<0,001; body cell mass, 32,19 (20,49-40,95) vs 25,23 (17,83-31,64) kg, p=0,003; total body water, 35,69±1,17 vs 28,58±0,85 kg, p<0,001; dan phase angle 6,18◦(3,73-10,11)◦ vs 3,46◦ (0,40-6,51)◦; , p<0,001. Simpulan. Pada penderita penyakit gastrointestinal dan hati yang dirawat inap dengan status nutrisi baik, memiliki nilai body mass, body cell mass,total body water dan phase angle hasil pemeriksaan BIA yang lebih tinggi dibandingkan dengan penderita malnutrisi.
Skor Malnutrisi-Inflamasi, C-Reactive Protein dan Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor-1 pada pasien Hemodialisis yang mengalami Aterosklerosis
Authors: Sarwono J , Suhardjono Suhardjono , Siregar Parlindungan , Suwarto Suhendro
Published: March 2018

Pendahuluan. Hemodialisis (HD) berkaitan erat dengan proses inflamasi yang persisten, inflamasi ini berhubungan dengan terjadinya kontak darah dengan membran dialisis, cairan dialisat, akses vaskuler dan infeksi. Peningkatan sitokin pro-inflamasi berperan penting terhadap terjadinya aterosklerosis selain faktor tradisional Framingham. Inflamasi juga berakibat anoreksia dan kondisi hiperkatabolik yang menyebabkan malnutrisi. Keadaan ini disebut sebagai Sindrom Malnutrisi-Inflamasi-Aterosklerosis. Karakteristik HD di Indonesia berbeda dengan negara maju, perbedaan tersebut terkait penggunaan dialyzer pakai ulang dan tipe low-flux, belum menggunakan dialisat ultrapure dan dosis HD yang tidak adekuat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat beda rerata antara jumlah Skor-MI, hsCRP dan sTNFR-1 pada pasien HD yang mengalami aterosklerosis.Metode. Desain studi potong lintang pada pasien HD yang dalam keadaan stabil yang sudah menjalani HD antara 3 bulan sampai 5 tahun di RSUP Fatmawati. Jumlah subyek 60 orang yang dikumpulkan dalam kurun waktu Desember 2013 sampai dengan Februari 2014. Pengambilan darah untuk memeriksa kadar hsCRP, albumin, TIBC dan sTNFR-1, selain itu menentukan status nutrisi dengan menggunakan skor malnutrisi-in􀃁amasi dan pemeriksaan USG doppler arteri Karotis untuk menentukan penebalan intima-media(CIMT). Analisis statistik dengan uji T dan uji Mann-Whitney.Hasil. Penelitian ini menunjukkan Skor-MI pada kelompok yang CIMT positif (aterosklerosis ) memiliki nilai median lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang non aterosklerosis demikian juga dengan kadar sTNFR-1, akan tetapi tidak bermakna secara statistik (p>0,05). Sedangkan kadar hsCRP didapatkan nilai median yang lebih rendah pada kelompok dengan CIMT yang positif tetapi tidak bermakna secara statistik (p>0,05).Simpulan.Tidak terdapat beda rerata antara Skor-MI, hsCRP dan sTNFR-1 dengan CIMT atau terjadinya aterosklerosis pada pasien HD.
Hipoalbuminemia pada Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas: Prevalensi dan Pengaruhnya Terhadap Kesintasan
Authors: Kurniawan Wawan , Rumende C Martin , Harimurti Kuntjoro
Published: March 2018

Pendahuluan. Hipoalbuminemia merupakan salah satu penanda risiko mortalitas, tetapi belum banyak yang mempertimbangkan faktor waktu (seberapa cepat terjadinya mortalitas). Penelitian ini mengevaluasi pengaruh hipoalbuminemia terhadap kecepatan terjadinya mortalitas pada pasien usia lanjut dengan pneumonia komunitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi hipoalbuminemia dan pengaruhnya terhadap kesintasan pasien usia lanjut yang dirawat dengan pneumonia komunitas.Metode. Penelitian dengan disain kohort retrospektif dilakukan terhadap 142 pasien usia lanjut dengan pneumonia komunitas yang dirawat di RSCM pada kurun waktu Januari-Oktober 2010. Data klinis dan laboratoris diambil dalam 24 jam pertama kedatangan (data sekunder) dan kemudian diikuti dalam 30 hari untuk melihat status mortalitasnya. Perbedaan kesintasan hipoalbuminemia ditampilkan dalam kurva Kaplan Meier dan perbedaan kesintasan diantara dua atau lebih kelompok akan diuji dengan Log-rank test, dengan batas kemaknaan <0.05, serta analisis multivariat dengan Cox’s proportional hazard regression untuk menghitung adjusted hazard ratio (dan interval kepercayaan 95%-nya) antara pasien usila dengan pneumonia yang mengalami hipoalbuminemia terhadap yang normoalbuminemia dengan koreksi terhadap variabel-variabel perancu.Hasil. Prevalensi hipoalbuminemia pada pasien usila dengan pneumonia komunitas sebesar 71,1% (IK95% 0,64-0,78). Rerata kesintasan pada kelompok dengan kadar albumin normal adalah 27 hari (IK95% 24,35-30,98), sedangkan pada kelompok albumin 2,5-3,4 g/dL rerata kesintasannya adalah 22 hari (IK95% 19,66-25,13) dan pada kelompok albumin kurang dari 2,5 g/dL rerata kesintasannya adalah 19 hari (IK95% 13,07-26,23). Crude hazard ratio (HR) pasien dengan kadar albumin antara 2,5-3,4 g/dL adalah 4,49 (IK95% 1,05-19,20) dan pada pasien dengan kadar albumin kurang dari 2,5 g/dL adalah 7,26 (IK95% 1,46-36,09) bila dibandingkan dengan pasien dengan kadar albumin normal (≥3,5 g/dL). Setelah penambahan variabel perancu, didapatkan fully adjusted hazard ratio sebesar 3,81 (IK95% 0,86-16,95) untuk kelompok albumin antara 2,5-3,4 g/dL dan 11,09 (IK95% 1,79-68,65) untuk kelompok albumin kurang dari 2,5 g/dL.Simpulan. Prevalensi hipoalbuminemia pada usia lanjut dengan pneumonia komunitas adalah 71,1%. Terdapat perbedaan kesintasan 30 hari pasien pneumonia usia lanjut yang mengalami hipoalbuminemia dibanding dengan yang normoalbuminemia (≥3,5 g/dL). Kesintasan pada pasien dengan keadaan hipoalbuminemia yang berat lebih buruk dibandingkan pada keadaan hipoalbuminemia ringan.
Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
Authors: Yulianti Mira , Suhardjono Suhardjono , Kresnawan Triyani , Harimurti Kuntjoro
Published: March 2018

Pendahuluan. Perubahan status nutrisi dikaitkan dengan tingginya mortalitas pada kelompok pasien penyakit ginjal tahap akhir (PGTA). Berbagai penelitian menunjukkan tingginya prevalensi malnutrisi pada pasien dialisis kronik, namun hingga saat ini, penelitian lebih banyak dilakukan pada pasien yang menjalani hemodialisis. Dengan latar belakang berkembangnya CAPD di Indonesia, perlu diteliti faktor-faktor yang berkaitan dengan kesintasan pasien CAPD untuk menekan tingginya morbiditas dan mortalitas pada kelompok pasien tersebut, salah satunya adalah faktor nutrisi.Metode. Penelitian ini merupakan studi potong lintang pada kelompok pasien PGTA yang menjalani CAPD yang kontrol keRSCM dan RS Satelit. Dilakukan pengumpulan data denga wawancara, pemeriksaan fisik, penjelasan mengenai metode pencatatan makanan dengan food record oleh dietisian dengan menggunakan alat bantu food model. Pada saat kontrolberikutnya pasien diminta untuk mengembalikan food record dan menjalani pemeriksaan darah (hsCRP dan AGD vena).Hasil. Sebanyak 33 (75%) subjek penelitian memiliki status nutrisi baik dan 11 (25%) pasien memiliki status nutrisi kurang. Pada analisis bivariat penelitian ini didapatkan korelasi (r=0,433 ; p=0,003) antara hsCRP dan status nutrisi.Simpulan. Faktor yang berkorelasi dengan status nutrisi  pada pasien CAPD adalah inflamasi.
Tatalaksana Terkini Perlemakan Hati Non Alkoholik
Authors: Adiwinata Randy , Kristanto Andi , Christianty Finna , Richard Timoteus , Edbert Daniel
Published: March 2018

Perlemakan Hati Non Alkoholik (Non Alcoholic Fatty Liver Disease/NAFLD) merupakan salah satu penyebab utama dari penyakit hati kronis di negara berkembang. NAFLD dapat berkembang menjadi menjadi penyakit hati yang lebih berat seperti Non Alcoholic Steatohepatis (NASH), sirosis hepatis, dan karsinoma hati. Tatalaksana NAFLD terus berkembang, dan saat ini klinisi dihadapkan dengan berbagai pilihan alternatif baik dari segi nonfarmakoterapi maupun farmakoterapi. Tulisan ini akan membahas berbagai pilihan terapi NAFLD terkini tersebut berdasarkan bukti terbaru.
Profil Pasien Kaki Diabetes yang Menjalani Reamputasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Tahun 2008 -2012
Authors: Sitompul Yohana , Budiman Budiman , Soebardi Suharko , Abdullah Murdani
Published: March 2018

Pendahuluan. Prevalensi diabetes global diprediksi akan meningkat sebesar dua kali lipat pada tahun 2030 dari 2,8% menjadi 4,4% (berkisar 366 juta) dengan angka komplikasi kaki diabetes berkisar 10%. Ulkus diabetes dan amputasi ekstremitas bawah merupakan komplikasi diabetes yang akan meningkatkan mortalitas dan morbiditas Setelah lima tahun amputasi pertama, 28-51% pasien akan menjalani amputasi kedua. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui proporsi dan profil pasien yang mengalami reamputasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2008-2012.Metode. Disain studi ini adalah potong lintang dengan 80 subjek pasien kaki diabetes yang dirawat di RSCM tahun 2008 sampai 2012. Dilakukan pencatatan data yang didapat dari rekam medik berupa data demografis (jenis kelamin, rerata usia, pendidikan, pekerjaan, pembiayaan) dan klinis (rerata lama diabetes, hipertensi, merokok, neuropati, Peripheral Artery Disease (PAD), anemia, komorbid dan gagal ginjal kronik).Hasil. Angka amputasi pada kaki diabetes dari tahun 2008-2012 sebanyak 128 subjek (20,3%) pasien dan dari 128 subjek terdapat 80 subjek yang statusnya lengkap dan yang menjalani reamputasi sebanyak 47 subjek (58,7%). Subjek yang menjalani reamputasi lebih sering pada perempuan sebanyak 25 orang (53,2%), dengan rerata usia 58,2 tahun, memiliki pendidikan SMA kebawah 97,8%, menggunakan biaya gakin (72,6%). Lama menderita DM rata-rata 7 tahun, kadar HbA1C ≥ 7% sebesar 46,8%, hipertensi pada 63,8% subyek, merokok sebanyak 14 orang (29,7%), neuropati sebanyak 41 orang (87,2%), PAD sebesar 27,6%,, anemia sebanyak 46 orang (97,8%), kadar albumin rerata 2,5 gr/dl dan terdapat 19 orang (40,45%) dengan eGFR<60 dan proteinuria sebanyak 19 orang (40,4%). Komorbid yang ada pada subjek yang menjalani reamputasi adalah pneumonia (34%), penyakit arteri koroner (21,2%), penyakit ginjal kronik (17%), stroke (10,6%), keganasan (8,6%) dan gagal jantung kongestif (8,6%)Simpulan. Proporsi reamputasi pada kaki diabetes di RSCM tahun 2008 – 2012 sebesar 58,7%. Angka reamputasi pada kaki diabetes lebih tinggi pada perempuan, usia lebih lanjut, pendidikan SMA kebawah, menggunakan biaya umum dan gakin, kadar HbA1C ≥ 7%, hipertensi, neuropati, PAD, anemia, kadar albumin rendah, dengan eGFR<60 dan proteinuri dan komorbid yang lebih banyak
Determinan Diagnostik Klinis Defisiensi Vitamin D pada Wanita Berusia Lebih dari 50 Tahun
Authors: Vera Vera , Setiati Siti , Roosheroe Arya Govinda
Published: March 2018

Pendahuluan. Prevalensi deifisiensi vitamin D pada wanita 50 tahun ke atas di Indonesia cukup tinggi namun pemeriksaan kadar vitamin D serum sangat mahal. Oleh karena itu, diperlukan alat penyaring defisiensi vitamin D yang cukup ekonomis dan sederhana untuk dikerjakan di layanan kesehatan primer.Metode. Penelitian ini merupakan penelitian diagnostik, menggunakan desain potong lintang (cross-sectional) sehubungan dengan pengambilan data hanya dilakukan sewaktu saja. Penelitian ini dilakukan di Kotamadia Bandung selama Agustus–Oktober 2012. Pada 240 subjek, dilakukan pengumpulan data berupa karakteristik responden, diabetes mellitus, penyakit ginjal kronik, riwayat jatuh, riwayat fraktur setelah menopause, nyeri tulang, skor paparan sinar matahari, skor proteksi sinar matahari, status gizi, kinerja fisik (5 timed chair-stands dan uji sikap tandem), status kesehatan (jumlah dan derajat berat penyakit kronis), kadar vitamin D serum. Untuk pengujian statistik hubungan antara dua variabel kualitatif dikotom dilakukan dengan uji Chi-square dilanjutkan dengan uji multivariat.Hasil. Penelitian ini menemukan hubungan yang bermakna secara statistik antara diabetes mellitus, skor proteksi matahari, kelemaan otot ekstremitas bawah dengan defiisensi vitamin D. Berdasarkan ketiga determinan tersebut, dapat dibuat sistem skoring yang dapat digunakan untuk menyaring kelompok wanita 50 tahun ke atas yang mempunyai probabilitas besar menderita defisiensi vitamin D.Simpulan. Determinan diagnostik defisiensi vitamin D berat yang ditemukan pada penelitian ini meliputi: adanya diabetes melitus, skor proteksi matahari, kelemahan otot tungkai bawah. Sistem skoring untuk menyaring defisiensi vitamin D berat pada wanita berusia 50 tahun ke atas dapat dibuat berdasarkan ketiga determinan tersebut di atas. Bobot untuk masing-masing determinan adalah: 1 untuk diabetes mellitus dan kelemahan otot tungkai bawah serta 2 untuk skor proteksi matahari. Bila penjumlahan dari skor ketiga komponen tersebut ³2, maka subjek tersebut diprediksi menderita defisiensi vitamin D berat.