bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Outdoor temperature and survival benefit of empiric potassium in users of furosemide in US Medicaid enrollees: a cohort study
Authors: Nam Young Hee , Bilker Warren B , Leonard Charles E , Bell Michelle L , Hennessy Sean
Published: February 2019

Objective

Heat is associated with elevated all-cause mortality, and furosemide-induced potassium depletion might be worsened by heat-induced sweating. Because empiric potassium is associated with a marked survival benefit in users of furosemide at a dose of ≥40 mg/day, we hypothesised that this empiric potassium’s survival benefit would increase with higher temperature (≥24°C).

Design

Cohort study.

Setting

Outpatient setting, captured by Medicaid claims, supplemented with Medicare claims for dual enrollees, from 5 US states from 1999 to 2010, linked to meteorological data.

Population/Participants

Furosemide (≥40 mg/day) initiators among adults continuously enrolled in Medicaid for at least 1 year prior to cohort entry (defined as the day following the dispensing day of each individual’s first observed furosemide prescription).

Exposure

Interaction between: (1) empiric potassium, dispensed the day of or the day following the dispensing of the initial furosemide prescription, and (2) daily average temperature and daily maximum temperature, examined separately.

Outcome

All-cause mortality.

Results

In 1:1 propensity score matched cohorts (total n=211 878) that included 89 335 person-years and 9007 deaths, all-cause mortality rates per 1000 person-years were 96.0 (95% CI 93.2 to 98.9) and 105.8 (95% CI 102.8 to 108.9) for potassium users and non-users, respectively. The adjusted OR of all-cause mortality for potassium use declined (ie, its apparent protective effect increased) as temperature increased, from a daily average temperature of about 28°C and a daily maximum temperature of about 31°C. This relationship was not statistically significant with daily average temperature, but was statistically significant with daily maximum temperature (p values for the interaction of potassium with daily maximum temperature and daily maximum temperature squared were 0.031 and 0.028, respectively).

Conclusions

The results suggest that empiric potassium’s survival benefit among furosemide (≥40 mg/day) initiators may increase as daily maximum temperature increases. If this relationship is real, use of empiric potassium in Medicaid enrollees initiating furosemide might be particularly important on hot days.
Pancreatic cystic lesions: risk stratification and management based on recent guidelines
Authors: Stutchfield Benjamin M , Nayar Manu , Penman Ian D
Published: February 2019

Pancreatic cystic lesions (PCLs) can present complex diagnostic and management challenges with uncertainty as to the most appropriate investigations, interventions and surveillance. Guidelines have been developed to aid decision making, including the European Study Group, American College of Gastroenterology and International Study Group guidelines. This paper presents issues relating to risk stratification and the appropriate management of patients with PCLs, reviewing these recently published guidelines. While there are similarities across these expert guidelines, there are notable differences in terms of features associated with increased risk of malignant transformation, the most appropriate imaging modality and timing of interval imaging. Where variations exist, this reflects differing interpretations of a limited evidence base, and decision making will likely evolve further as experience with these guidelines develops.
Ethics of Incongruity: moral tension generators in clinical medicine
Authors: Kontos Nicholas
Published: February 2019

Affectively uncomfortable concern, anxiety, indecisionand disputation over ‘right’ action are among the expressions of moral tension associated with ethical dilemmas. Moral tension is generated and experienced by people. While ethical principles, rules and situations must be worked through in any dilemma, each occurs against a backdrop of people who enact them and stand much to gain or lose depending on how they are applied and resolved. This paper attempts to develop a taxonomy of moral tension based on its intrapersonal and interpersonal sources and expressions. The proposed ‘ethics of incongruity’ (EoI) outlines ways in which values, actions and needs can find themselves mismatched in morally relevant ways between patients and their clinicians, their own psychologies and their societies. Patient–clinician incongruities may manifest as discord, value misalignment and deception. Patient–patient (ie, intrapersonal) incongruities may manifest as incapacity, akrasia and self-deception. Patient–society incongruities may manifest as disenfranchisement, disaffiliation and disregard. Brief explanations of the incongruities in this scheme are provided, as are suggestions on working within them. Using concepts from moral philosophy when applicable, these suggestions may either ease direct resolution of problems arising from the incongruities, or make sense of the moral tension that arises from the human context of the ethical dilemma at hand. This presentation of content and resolution methods for the EOI is no doubt incomplete. Hopefully, refinement of this preliminary proposal will follow, particularly from clinicians, as the ones who, along with their patients, experience medical ethics in directly tension-inducing ways.
What are considered ‘good facts’?
Authors: Akabayashi Akira , Nakazawa Eisuke , Jecker Nancy S
Published: February 2019

In the January edition of theJournal of Medical Ethics, Fujita and Tabuchi (hereafter, Authors) responded that we misunderstood the ‘facts’ in our previous article. Our article’s method was twofold. First, it appealed to normative analysis and publicly accessible materials, and second, it targeted a policy-making approach to public funding. We specifically did not focus on the Center for iPS Cell Research and Application or induced pluripotent stem stock projects. The Authors raised five criticisms, including transparency of our interpretation of public funding policy. We reply to these criticisms by clarifying facts, and demonstrating new data (facts), and asking the Authors what qualifies as a ‘good fact’ in medical ethics. We note that in some cases, it might be possible to examine to what extent facts are ‘true’, while in other cases, ‘facts’ are laden with ‘values’, which cannot be confirmed or falsified with observation alone. The level of ‘good’ implicit in a fact is a challenging issue that goes well beyond science and makes metaethical assumptions about the relationships between facts and values more broadly.
Ethics in cross-cultural encounters: a medical concern?
Authors: Aambø Arild Kjell
Published: February 2019

Modern medicine’s investment in the disembodied, objective ‘science’ of biomedicine, where patients are transformed from suffering subjects to objects of investigation, calls for heightened ethical awareness. Around the world, ethical codes of conduct emphasise beneficence and non-maleficence. Lately, we have also seen a quest for autonomy and equitable healthcare for diverse populations. However, these tenets alone do not effectively address the problems which regularly occur in transcultural consultations. By developing a ’space for reflection' based on selected writings of the moral philosophers Axel Honneth, Emmanuel Levinas and Hans Jonas, my aim is to cast light on this issue. Given the differing aspects of the doctor-patient relationship, clearly there are no clear-cut rules to obey. However, a thematic analysis of a quote from a Somali, female refugee, supported by some other studies on medical practice, suggests that, metaphorically speaking, within the developed space for reflection, medical practice has worked itself into a corner. By neglecting the patient as a social being, lacking openness to alterity, and not conveying needed information, they make it very difficult for patients to take responsibility for their situation. In spite of doctors’ benevolence, the result is alienation, increased suffering and thus, potential harm. Similar tendencies are reflected in a number of recent studies on medical consultations. Therefore, rather than blaming the single doctor for moral deceit, we should see these tendencies as a ‘forgetfulness of recognition’ that affects the medical profession, a disturbance which source probably is hidden in doctors training.
Topics discussed, examinations performed and strategies implemented during canine and feline booster vaccination consultations
Authors: Robinson Natalie Jane , Belshaw Zoe , Brennan Marnie Louise , Dean Rachel S
Published: February 2019

Vaccination consultations account for a large proportion of the small animal veterinary caseload. The aim of this study was to determine the content of canine and feline booster vaccination consultations and gather opinions on strategies used to optimise these consultations. An online survey of UK veterinarians was conducted. Respondents were asked about the clinical examination performed and the topics discussed during vaccination consultations, as well as any strategies used to optimise these consultations. Finally, respondents were asked about the practicality and effectiveness of various potential strategies. A total of 662 responses were received. Most respondents always auscultated the chest during vaccination consultations (n=603/621, 97.1% canine consultations; n=587/610, 96.2% feline consultations). Microchipping was discussed more frequently during canine versus feline consultations (P<0.001). Over half of respondents (n=323/597; 54.1%) had tried strategies to optimise consultations, with supplementary reading material tried most frequently (n=203/597; 34.0%). There were a range of opinions around practicality and effectiveness of these strategies. The results from this novel study suggest that vaccination consultations vary in terms of the clinical examination performed, topics discussed and strategies used to optimise the consultation. This study has implications for practice by identifying potential ways to maximise the benefits of vaccination consultations.
Alpha particle preformation factor of spherical nuclei for 67 ≤Z ≤91
Authors: Hosseini S. S. , Hassanabadi H. , Akrawy Dashty T.
Published: February 2019

In this paper, alpha decay half-lives of spherical nuclei in the range [Formula: see text] are studied by considering the Coulomb and proximity potential model (CPPM) and calculating the alpha particle preformation factor. Comparisons are made to existing data in the literature. The half-lives are compared to the experimental values and also with the existing theoretical models, the analytical formula of Royer (R) and also within the modified analytical formula of Royer (MR) and New Akrawy–Poenaru Formula (AKRE) by Akrawy and Poenaru and the semi-empirical model based on fission theory (SemFIS) of Poenaru et al., the Universal Decay Law (UDL) of Qi et al., the Scaling Law of Brown (SLB), the Scaling Law of Horoi et al. (SLH). Compared with the experimental alpha half-lives, it can be found that the half-lives obtained using our formalism is in good agreement with the experimental data.
Transport properties of fermions with moat spectra
Authors: Apresyan E. , Sedrakyan A.
Published: February 2019

We present here polarization operator of non-relativistic fermions with spin-orbit (SO) Rashba interaction. The spectrum of this fermions is moat type having minimum on a circle. Contrary to Dirac or non-relativistic fermions, Fermi sea here has a geometry of Corbino disk which reflects in a transport properties of excitation’s.
Analysis of a stochastic predator–prey model with prey subject to disease and Lévy noise
Authors: Qiao Meihong , Yuan Shenglan
Published: February 2019

We consider a non-autonomous predator–prey model, with prey subject to the disease and Lévy noise. We show the existence of global positive solution and stochastic boundedness. Then, we examine the asymptotic properties of the solution. Finally, we offer sufficient conditions for persistence and extinction.
The Gelfand–Kirillov dimension of a weighted Leavitt path algebra
Authors: Preusser Raimund
Published: February 2019

We determine the Gelfand–Kirillov dimension of a weighted Leavitt path algebra [Formula: see text] where [Formula: see text] is a field and [Formula: see text] a row-finite weighted graph. Further we show that a finite-dimensional weighted Leavitt path algebra over [Formula: see text] is isomorphic to a finite product of matrix rings over [Formula: see text].
An efficient design of finite impulse response — Fractional-order differentiator using shuffled frog leaping algorithm heuristic
Authors: Mohan G. S. S. S. S. V. Krishna , Rao Yarravarapu Srinivasa
Published: February 2019

A fractional-order digital differentiator is employed for the calculation of a time-derivative of the applied signal. In the recent few decades, this particular concept of a fractional derivative has been gaining a lot of attention in various applications concerning engineering, technology and science that includes image processing along with automatic control. Once there has been an effective use for this continuous-time Fractional-Order Differentiator (FOD), the trend in its research is primarily toward using a discrete-time fractional differentiator. All these conventional techniques tend to make use of a unimodal function for approximating an ideal FOD. For these techniques, there is a minimization of the fitness function that is accomplished by the algorithms which are based on the gradient. The fractional-order circuits along with their systems include an emerging area that has a high level of potential in aspects such as the biomedical instrumentation, control or signal processing. A digital differentiator is a tool that is extremely helpful in the determination and estimation of time derivatives of any given signal. Irrespective of the actual type of filter chosen (the Finite Impulse Response (FIR) or the Infinite-Length Impulse Response (IIR)), it is critical to bring down the complexity of computation needed for the implementation of the filter for a certain bandwidth and error of approximation. A metaheuristic algorithm normally has some advantages in the solving of problems which are Non-Deterministic Polynomial (NP)-hard. The Shuffled Frog Leaping Algorithm (SFLA) has been a new heuristic algorithm proposed in this work for the determination of optimal coefficients of the problem of FIR-FOD. A design for fractional-order-based digital differentiator is not a very important topic in research and signal processing.
Optimizing the Management and Outcomes of Failed Back Surgery Syndrome: A Consensus Statement on Definition and Outlines for Patient Assessment
Authors: Rigoard Philippe , Gatzinsky Kliment , Deneuville Jean-Philippe , Duyvendak Wim , Naiditch Nicolas , Van Buyten Jean-Pierre , Eldabe Sam
Published: February 2019

Failed back surgery syndrome (FBSS) is a controversial term for identifying patients affected by new, recurrent, or persistent pain in the low back and/or legs following spinal surgery. The lack of a comprehensive standardized care pathway compromises the appropriate management of FBSS patients, which is associated with a heavy financial burden. An international panel of spine surgeons, neurosurgeons, and pain specialists with a particular interest in FBSS established the chronic back and leg pain (CBLP) network with the aim of addressing the challenges and barriers in the clinical management of FBSS patients by building a common transdisciplinary vision. Based on literature reviews, additional input from clinical expertise of multiple professional disciplines, and consensus among its members, the network attempted to provide recommendations on the management of patients with FBSS utilizing a multidisciplinary team (MDT) approach. The presentation of this work has been divided in two separate parts to enhance its clarity. This first paper, in favour of selecting appropriate validated tools to improve the FBSS patient assessment, focuses on FBSS taxonomy and its clinical implications for evaluation. Concise recommendations for assessment, treatment, and outcome evaluation using a MDT approach would be an important resource for specialists and nonspecialist clinicians who manage patients with FBSS, to improve decision-making, reduce variation in practice, and optimize treatment outcomes in this difficult-to-treat population.
Interactive Q‐Learning Approach for Pick‐and‐Place Optimization of the Die Attach Process in the Semiconductor Industry
Authors: Ahn Gilseung , Park Myunghwan , Park You-Jin , Hur Sun
Published: February 2019

In semiconductor back‐end production, the die attach process is one of the most critical steps affecting overall productivity. Optimization of this process can be modeled as a pick‐and‐place problem known to be NP‐hard. Typical approaches are rule‐based and metaheuristic methods. The two have high or low generalization ability, low or high performance, and short or long search time, respectively. The motivation of this paper is to develop a novel method involving only the strengths of these methods, i.e., high generalization ability and performance and short search time. We develop an interactive Q‐learning in which two agents, a pick agent and a place agent, are trained and find a pick‐and‐place (PAP) path interactively. From experiments, we verified that the proposed approach finds a shorter path than the genetic algorithm given in previous research.
A Cooperative Spectrum Sensing Method Based on Empirical Mode Decomposition and Information Geometry in Complex Electromagnetic Environment
Authors: Wang Yonghua , Zhang Shunchao , Zhang Yongwei , Wan Pin , Li Jiangfan , Li Nan
Published: February 2019

In a complex electromagnetic environment, there are cases where the noise is uncertain and difficult to estimate, which poses a great challenge to spectrum sensing systems. This paper proposes a cooperative spectrum sensing method based on empirical mode decomposition and information geometry. The method mainly includes two modules, a signal feature extraction module and a spectrum sensing module based on K‐medoids. In the signal feature extraction module, firstly, the empirical modal decomposition algorithm is used to denoise the signals collected by the secondary users, so as to reduce the influence of the noise on the subsequent spectrum sensing process. Further, the spectrum sensing problem is considered as a signal detection problem. To analyze the problem more intuitively and simply, the signal after empirical mode decomposition is mapped into the statistical manifold by using the information geometry theory, so that the signal detection problem is transformed into geometric problems. Then, the corresponding geometric tools are used to extract signal features as statistical features. In the spectrum sensing module, the K‐medoids clustering algorithm is used for training. A classifier can be obtained after a successful training, thereby avoiding the complex threshold derivation in traditional spectrum sensing methods. In the experimental part, we verified the proposed method and analyzed the experimental results, which show that the proposed method can improve the spectrum sensing performance.
CMV Encephalitis/Radiculitis: The Difficulty in Diagnosing in an Intubated Patient
Authors: Newcomb Geoffrey , Mariuz Peter , Lachant Daniel
Published: February 2019

Cytomegalovirus (CMV) can cause severe disease including colitis, pneumonitis, and less commonly encephalitis, in profoundly immunocompromised individuals. CNS imaging findings are nonspecific and diagnosis is made by identifying CMV in cerebral spinal fluid through PCR testing or cell culture. Early initiation of antiviral therapy is key with an overall poor outcome. Here we present a patient with newly diagnosed AIDS andpneumocystis jirovecipneumonia who was febrile and remained encephalopathic for the first 6 weeks of his admission despite treatment and extensive work up for encephalopathy. Ultimately, he was diagnosed with CMV encephalitis and radiculitis and failed to improve significantly. This case is important because of multiple points (1) the uncommon presentation of CMV encephalitis/radiculitis occurring over 1 month into a hospitalization; (2) in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART) severe complications of AIDS are rarely seen by newer generations of physicians and are not typically thought of; (3) the difficulties in evaluating altered mental status and weakness in an intubated patient receiving sedation. In immunosuppressed patients on mechanical ventilation, early evaluation with LP should be considered when altered mental status and fever of unclear etiology are present.
Targeting DNA Damage Response Promotes Antitumor Immunity through STING-Mediated T-cell Activation in Small Cell Lung Cancer
Authors: Sen Triparna , Rodriguez B. Leticia , Chen Limo , Corte Carminia M. Della , Morikawa Naoto , Fujimoto Junya , Cristea Sandra , Nguyen Thuyen , Diao Lixia , Li Lerong , Fan Youhong , Yang Yongbin , Wang Jing , Glisson Bonnie S. , Wistuba Ignacio I. , Sage Julien , Heymach John V. , Gibbons Don L. , Byers Lauren A.
Published: February 2019

Despite recent advances in the use of immunotherapy, only a minority of patients with small cell lung cancer (SCLC) respond to immune checkpoint blockade (ICB). Here, we show that targeting the DNA damage response (DDR) proteins PARP and checkpoint kinase 1 (CHK1) significantly increased protein and surface expression of PD-L1. PARP or CHK1 inhibition remarkably potentiated the antitumor effect of PD-L1 blockade and augmented cytotoxic T-cell infiltration in multiple immunocompetent SCLC in vivo models. CD8+ T-cell depletion reversed the antitumor effect, demonstrating the role of CD8+ T cells in combined DDR–PD-L1 blockade in SCLC. We further demonstrate that DDR inhibition activated the STING/TBK1/IRF3 innate immune pathway, leading to increased levels of chemokines such as CXCL10 and CCL5 that induced activation and function of cytotoxic T lymphocytes. Knockdown of cGAS and STING successfully reversed the antitumor effect of combined inhibition of DDR and PD-L1. Our results define previously unrecognized innate immune pathway–mediated immunomodulatory functions of DDR proteins and provide a rationale for combining PARP/CHK1 inhibitors and immunotherapies in SCLC.

Significance:

Our results define previously unrecognized immunomodulatory functions of DDR inhibitors and suggest that adding PARP or CHK1 inhibitors to ICB may enhance treatment efficacy in patients with SCLC. Furthermore, our study supports a role of innate immune STING pathway in DDR-mediated antitumor immunity in SCLC.

See related commentary by Hiatt and MacPherson, p. 584.

This article is highlighted in the In This Issue feature, p. 565
ОСОБЛИВОСТІ СОЦІАЛЬНОГО ФУНКЦІОНУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПАРАНОЇДНОЮ ШИЗОФРЕНІЄЮ ТА ГОСТРИМ ПОЛІМОРФНИМ ПСИХОТИЧНИМ РОЗЛАДОМ
Authors: Venger О. P. , Bilous V. S.
Published: February 2019

Всесвітня психіатрична асоціація і Європейська асоціація психіатрів у якості основної стратегії лікування психозів у цілому, і шизофренії зокрема, особливу увагу приділяють рівню соціального функціонування та якості якості життя пацієнтів із даною патологією.

Мета дослідження – вивчити особливості соціального функціонування соціально-психологічної адаптації пацієнтів із параноїдною шизофренією та гострим поліморфним психотичним розладом.

Матеріали і методи. Було клінічно обстежено 137 пацієнтів із першим психотичним епізодом: 1) 65 пацієнтів (2–3 госпіталізації) – із діагнозом параноїдної шизофренії (ПШ) (F20.0); 2) 72 особи (перша госпіталізація) – з діагнозом гострого поліморфного психотичного розладу (ГППР) (F23.0, F23.1). Дослідження рівня соціального функціонування у хворих на ПШ та ГППР у різні вікові періоди життя було проведено за допомогою структурованого інтерв’ю PAS-SI, зіставленого з даними анамнезу.

Результати досліджень та їх обговорення. Виявлено, що у хворих на ПШ в продромальний період психозу (ППП) у всіх вікових періодах відзначався середньонизький рівень загального соціального функціонування з поступовим незначним зниженням цього рівня за рік до маніфестації психозу. Тоді як у хворих із ГППР виявлено хвилеподібні коливання рівня загального соціального функціонування, від високого – до середнього та від середнього – до високого, при середньому рівні загального соціального функціонування за рік до маніфестації психозу.

Висновки. Стабільний та більш низький рівень загального соціального функціонування у всіх вікових періодах у хворих на ПШ, на відміну від пацієнтів із ГППР, свідчить про зниження адаптаційних можливостей психіки хворих на ПШ. Разом з тим, коли більш високий рівень соціального функціонування та його хвилеподібні коливання від високого – до середнього та від середнього – до високого свідчать про менш виражені зміни адаптації хворих із ГППР.
СТАН ФАГОЦИТОЗУ В ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИХ ТВАРИН ПРИ АДРЕНАЛІНОВІЙ МІОКАРДІОПАТІЇ
Authors: Bojkiv A. B. , Avdeev O. V.
Published: February 2019

Враховуючи високу поширеність серцево-судинних захворювань у світі, проведені раніше дослідження особливостей метаболізму та структури міокарда при ушкодженні його адреналіном недостатньо розкривають стан імунних реакцій, зокрема роль фагоцитів у розвитку адренергічного ушкодження міокарда при зміні реактивності організму.

Мета дослідження – вивчити стан фагоцитозу при розвитку адреналінової міокардіопатії (АМП) у тварин із різним типом запальної реакції.

Матеріали і методи. Досліди проведено на 60 білих нелінійних щурах-самцях масою 180–200 г, яких поділили на три групи: перша група – 18 білих щурів з адреналіновою міокардіопатією; друга група – 18 білих тварин, у яких адреналінову міокардіо­патію викликали на тлі гіпоергічної запальної реакції; третя група – 18 білих щурів, у яких адреналінову міокардіопатію викликали на тлі гіперергічної запальної реакції. Фагоцитарну активність лейкоцитів визначали за двома показниками: відсотком фагоцитуючих лейкоцитів і фагоцитарним числом.

Результати досліджень та їх обговорення. За нормергічного перебігу запальної реакції фагоцитарне число достовірно зменшувалося лише на 24 год розвитку адреналінової міокардіопатії із відновленням на 7 добу. За гіперергічного перебігу запальної реакції депресія активності фагоцитів, яка виникала вже на 1 год розвитку адреналінової міокардіопатії, дещо зменшувалася на 24 год, а на 7 добу активність лейкоцитів відновлювалася.

Висновки. При усіх типах запальної реакції організму фагоцитарна активність лейкоцитів при розвитку адреналінової міокардіопатії пригнічується, про що свідчило зменшення фагоцитарного числа. Інтенсивність таких змін є найсуттєвішою при гіпоергічному перебігу запальної реакції. За показником відсотка фагоцитучих лейкоцитів відбувалося його зменшення від показника інтактних тварин у всі терміни спостережень.
ВПЛИВ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ГІПО- ТА ГІПЕРТИРОЗУ МАТЕРИНСЬКОГО ОРГАНІЗМУ НА ЛЕКТИНОВИЙ ПРОФІЛЬ НАДНИРКОВИХ ЗАЛОЗ ПОТОМСТВА
Authors: Lutsyk S. A.
Published: February 2019

З використанням методів лектинової гістохімії проведено дослідження впливу експериментального гіпо- та гіпертирозу материнського організму на структурні компоненти надниркових залоз потомства на поступових етапах пре- і постнатального онтогенезу.

Мета дослідження – розширити спектр вивчених вуглеводних детермінант для отримання більш повного уявлення щодо зміни глікому надниркових залоз потомства, що розвивалося в умовах модельованої експериментальної патології.

Матеріали і методи. Гіпотироз моделювали шляхом щоденного згодовування самкам 10 мг/кг маси антитироїдного препарату “Мерказоліл”, гіпертироз індукували згодовуванням L-тироксину в дозі 100 мкг/кг. Панель лектинів включала конканавалін А (Con A), лектини сочевиці (LCA), нарциса (NPA), арахісу (PNA), виноградного слимака (HPA), гриба грузлика димчастого (CNFA), зав’язків пшениці (WGA), бузини чорної (SNA), кори золотого дощу (LABA).

Результати досліджень та їх обговорення. Встановили, що морфогенез глікополімерів надниркових залоз щура в основному завершується до 10-ї постнатальної доби і проявляється накопиченням у мозковій речовині рецепторів лектинів LCA, PNA, CNFA, WGA, SNA та LABA. Гіпотироз материнського організму зумовлював затримку розвитку, вазодилатацію судин мозкової речовини, набряк паренхіми у поєднанні з лейкоцитарною інфільтрацією сітчастої зони та мозкової речовини, змінами глікому надниркових залоз потомства. Зміни рецепторів лектинів, індуковані гіпо- та гіпертирозом, загалом носили однонаправлений характер, що може бути спричинене негативним впливом обох патологічних станів на кінцеві етапи глікозилювання біополімерів у клітинах. Лектин WGA може бути рекомендований для диференційного виявлення епінефроцитів та норепінефроцитів, апоптосом у складі мозкової речовини; лектин PNA – для виявлення елементів комплексу Гольджі у складі адренокортикоцитів, секреторних гранул хромафінних клітин; лектини LCA та LABA – для виявлення комплексу Гольджі у складі хромафінних клітин; лектини NPA та PNA – в якості маркерів активованих макрофагів; лектини Con A та SNA – в якості маркерів еозинофільних гранулоцитів крові, які на тлі гіпотирозу інфільтрували строму надниркових залоз.

Висновки. Проведене дослідження продемонструвало суттєвий вплив дисбалансу тироїдних гормонів материнського організму на морфогенез, мікроморфологію та вуглеводні детермінанти надниркових залоз потомства, причому гіпотироз індукував більш виражені зміни порівняно з гіпертирозом. Отримані дані щодо можливостей селективного маркування лектинами структурних компонентів надниркових залоз щура можуть бути корисними для моніторингу фізіологічних і патологічних процесів у цих органах.
СУЧАСНІ НАПРЯМКИ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ КАРІЄСУ ЗУБІВ
Authors: Avdeev A. V. , Boykiv A. B. , Drevnitska R. A.
Published: February 2019

Карієс зубів на сьогодні залишається найпоширенішим захворюванням людства. Результати наукових досліджень та клінічних спостережень показують, що лікування карієсу зубів проводять найчастіше оперативним методом.

Мета дослідження – теоретично обґрунтувати сучасний стан проблем лікування і профілактики карієсу зубів, визначити перспективні напрямки вирішення цієї проблеми.

Матеріали і методи. Матеріалом послугували літературні джерела за великий часовий період для з’ясування основних тенденцій щодо лікування та профілактики карієсу зубів у світі. Аналіз літературних джерел дав змогу визначити, що світові вчені напрацювали вагомі досягнення із методологічними та методичними висновками; провели порівняльну оцінку та запропонували нові шляхи вирішення проблеми у сучасних умовах.

Результати досліджень та їх обговорення. Розглянуто питання сучасних наукових напрямків лікування та профілактики карієсу зубів. Представлено аналіз різних лікувальних підходів щодо карієсу зубів в історичному плані, починаючи з ХХ ст. Проведено оцінку запропонованих методів лікування в аспекті критичного підходу до профілактичного видалення твердих тканин зуба. За результатами аналізу літературних джерел показано еволюцію пломбувальних матеріалів. Виділено основні перспективні напрямки щодо удосконалення лікувально-профілактичних заходів та пломбувальних матеріалів.

Висновки. Оперативна стоматологія повинна починатися з карієсології і важливо, щоб вона знову стала домінуючою дисципліною у цій професії. Із ліквідацією каріозної хвороби буде суттєво зменшуватися потреба у супутніх спеціальностях.
РОЛЬ КЛІНІКО-ПСИХОПАТОЛОГІЧНИХ ФАКТОРІВ У ПРОГНОЗІ ПЕРЕБІГУ ДЕПРЕСИВНИХ РОЗЛАДІВ
Authors: Fedchenko V. Y.
Published: February 2019

В сучасних умовах особливої актуальності набуває визначення факторів прогнозу формування, перебігу та виходу депресивних розладів, що дозволить розробити персоніфіковані підходи до терапії і сприятиме не лише зменшенню чисельності форм із затяжним та хронічним перебігом, але й зниженню соціально-економічних наслідків цих розладів для суспільства.

Мета дослідження – вивчити вплив клініко-психопатологічних факторів на прогноз тяжкості перебігу та виходу депресивних розладів.

Матеріали і методи. Для аналізу отриманих даних застосовували методи описової статистики та метод множинного регресійного аналізу за процедурою покрокового включення. Параметри оцінки перебігу депресивних розладів з урахуванням клініко-психопатологічних факторів у рамках даного дослідження включали: тяжкість депресивного розладу (за шкалою CGI – S); вихід депресивного розладу (за шкалою CGI – I).

Результати досліджень та їх обговорення. Клініко-психопатологічними факторами сприятливого прогнозу тяжкості депресивного розладу є: критичність до свого стану, соціальна та професійна реалізованість (відсутність порушень у сфері робота та діяльність), самоповага (відсутність почуття провини за власну неспроможність), адекватне сприйняття мікросоціального оточення (відсутність параноїдних симптомів у вигляді недовірливого ставлення до навколишніх та очікування осуду), суб’єктивне збереження здатності отримувати задоволення від життя. В якості факторів несприятливого прогнозу тяжкості депресивного розладу виступають: ендогенна ініціальна маніфестація захворювання (відсутність в анамнезі провокуючих факторів психічної травматизації), загальмованість, суїцидальні наміри, рання інсомнія, втрата у масі, почуття провини, параноїдні симптоми у вигляді недовірливого ставлення до навколишніх та очікування осуду, зниження критичності до свого стану, порушення у сфері соціально-професійної реалізації, суб’єктивне відчуття занепокоєння, ідеї самоприниження (відчуття себе гіршим за інших). Сприятливий прогноз виходу депресивного розладу визначають: редукція почуття провини, іпохондричних розладів, обсесивно-компульсивних симптомів у вигляді нав’язливих думок щодо власної неспроможності та відсутності перспектив, загальмованості при відновленні соціально-професійного функціонування та критичності до власного стану. В якості факторів несприятливого прогнозу виходу депресивного розладу виступають: збереження в структурі клінічної симптоматики іпохондричних розладів, тривоги, обсесивно-компульсивних симптомів у вигляді нав’язливих думок щодо власної неспроможності та відсутності перспектив, почуття провини.

Висновки. Результати представленого дослідження доводять, що особливості клінічної структури розладу, суб’єктивне сприйняття пацієнтами свого стану, фактор ініціальної маніфестації захворювання впливають на формування тяжкості депресивного розладу, його вихід і можуть використовуватись в якості факторів прогнозу та специфічних мішеней лікувально-реабілітаційних заходів.
СТРАТЕГІЯ ТА ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ШИЗОФРЕНІЄЮ І КОМОРБІДНИМИ СЕРЦЕВО-СУДИННИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ
Authors: Opryа Ye. V.
Published: February 2019

Коморбідність психічних розладів із соматичною патологією являє собою одну з провідних та надскладних проблем сучасної психіатричної практики, зокрема в питаннях терапії. Шизофренія є одним із найрозповсюдженіших психічних розладів, що характеризується високою частотою поєднання з соматичною патологією, наявність якої відмічають майже у кожного другого хворого на шизофренію.

Мета дослідження – на основі комплексного аналізу клініко-психопатологічних особливостей шизофренії, що поєднана із серцево-судинними захворюваннями, розробити стратегію та принципи її терапії.

Матеріали і методи. В якості методів дослідження використовували: клініко-психопатологічний метод, який доповнювали застосуванням клінічної рейтингової шкали позитивної та негативної симптоматик (Positive and Negative Syndrome Scale – PANSS) для оцінки психопатологічних проявів; а також психодіагностичний метод із застосуванням модифікованого варіанта методики Дембо–Рубінштейна для визначення особливостей самооцінки загального стану здоров’я та окремо психічного й фізичного здоров’я; адаптованого варіанта методики SUMD (The Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder) для оцінки рівня “інсайту” психічної хвороби; та короткого опитувальника сприйняття хвороби (КОCХ, BIPQ) в адаптації В. М. Ялтонського; шкали особистісного та соціального функціонування (Personal and Social Performance Scale (PSP)) та короткої форми опитувальника про стан здоров’я (The 36-Item Short Form Survey (SF-36) для оцінки якості життя обстежених хворих.

Результати досліджень та їх обговорення. У дослідженні обстежено 100 хворих на шизофренію (F20), з яких 50 осіб із наявністю хронічної серцево-судинної патології склали основну групу дослідження, 50 пацієнтів без хронічного соматичного обтяження контрольну. До основної групи залучали пацієнтів із шизофренією і серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) тривалістю не менше 3-х років, які на момент дослідження були компенсовані. Пацієнти з постінсультними та постінфарктними станами в дослідження не брали. В структурі серцево-судинної патології хворих основної групи переважали: ішемічна хвороба серця – 64 % та гіпертонічна хвороба – 52 %, також були представлені порушення серцевого ритму – 14 %, кардіоміопатії – 6 %, вади серця (4 %) та варикозне розширення судин (4 %). У більшості випадків спостерігали коморбідність декількох серцево-судинних захворювань одночасно.

Висновки. Виділено та описано провідні стратегічні завдання та тактику терапії хворих, що включали: купірування антипсихотичної симптоматики з урахуванням специфіки соматичного стану; опанування навичок контролю соматичного симптому та стресу, а також підвищення соціальної компетентності та соціально-особистісного функціонування пацієнтів. Урахування соматичного стану осіб із коморбідними серцево-судинними захворюваннями дозволяє підвищити рівень їх соціальної компетентності.
АЛГОРИТМ ВІДНОВЛЕННЯ ПОСТТРАВМАТИЧНИХ УШКОДЖЕНЬ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ
Authors: Ponomarenko O. V.
Published: February 2019

За даними різних авторів ушкодження верхньої кінцівки займають друге місце серед травм опорно-рухового апарату й у більшості випадків мають множинний та поєднаний характер, а в 24 – 50 % випадків призводять до стійкої втрати працездатності. Складна анатомічна будова верхньої кінцівки та високі умови до координації рухів є однією з причин складності у лікуванні постраждалих із травматичними ушкодженнями. 

Мета дослідження – покращити функціональні та естетичні результати лікування пацієнтів із травматичними ушкодженнями покривних тканин верхньої кінцівки.

Матеріали і методи. Проведено аналіз лікування 45 хворих із різноманітними травмами верхніх кінцівок, які супроводжувалися дефектами покривних тканин. Жінок у дослідженні було 5 (11,1 %), чоловіків – 40 (88,9 %),  середній вік склав 46 років. Найбільша кількість пацієнтів були працездатного віку (молодий та середній/зрілий): 25–60 років, відповідно 80 % хворих.

Результати досліджень та їх обговорення. Залежно від розмірів, глибини та ступеня ушкодження м’яких тканин та інших структур кінцівки, усіх хворих поділили на 4 групи: перша група – 13 (13/45; 28,9 %) пацієнтів із обмеженою (до 5 см у діаметрі) ділянкою ушкодження шкіри та прилеглих тканин до глибокої фасції, виконано 17 оперативних втручань; друга група – 7 (5/45; 15,5 %)  хворих із великою та надвеликою рановою поверхнею й ушкодженням м’яких тканин нижче глибокої фасції, виконано 18 операцій; третю групу склали 12 (12/45; 26,7 %) пацієнтів з дефектами покривних тканин, які виникли разом або унаслідок  ушкодження кістково-суглобового апарату (25 операцій); четверту групу – 13 (15/45; 28,9 %) хворих з поєднаною або множинною травмою, що супроводжується ушкодженням магістральних судин, нервів, частковим або повним відокремленням кінцівки – 84 операції. Усього виконано 144 оперативні втручання.

Висновки. Вибір об’єму реконструкції щодо відновлення травмованих покривних тканин залежав від розмірів, глибини та ступеня ушкодження верхньої кінцівки, при цьому об’єктивна оцінка мікрогемодинаміки методом лазерної доплерівської флоуметрії дозволила достовірно прогнозувати можливість післяопераційних ускладнень у пацієнтів. Використання  запропонованого протоколу реконструктивних втручань для закриття дефектів покривних тканин верхніх кінцівок дозволило отримати позитивний результат у 98,6 % випадків.
РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ У ЖІНОК ІЗ ПІЗНІМ ГЕСТОЗОМ НА ТЛІ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ
Authors: Khmil S. V. , Franchuk U. Ya. , Korda I. V.
Published: February 2019

У статті висвітлено питання перебігу вагітності та пологів у жінок із пізнім гестозом на тлі метаболічного синдрому. Прееклампсія і надалі залишається актуальною та важливою проблемою сьогодення, займаючи провідне місце в структурі материнської та перинатальної захворюваності й смертності.

Мета дослідження – підвищити ефективність діагностики, профілактики пізнього гестозу на тлі метаболічного синдрому.

Матеріали та методи. Ми провели ретроспективний аналіз 640 історій пологів, облікових карт спостереження за вагітними за три роки (2016–2018), у яких перебіг вагітності був ускладнений прееклампсією на тлі метаболічного синдрому.

Результати досліджень та їх обговорення. Перебіг вагітності у жінок із пізнім гестозом на тлі метаболічного синдрому ускладнився в 72,38 %, а саме: плацентарною недостатністю (27,83 %), тазовим передлежанням плода (13,4 %), передчасними пологами у терміні 32–34 тижні вагітності (24,74 %), передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти (3,09 %), передчасним розривом плідних оболонок (15,46 %). Перебіг пологів ускладнився первинною слабкістю пологової діяльності (4,12 %), вторинною слабкістю пологової діяльності (3,09 %), кровотечею у ІІІ періоді пологів (2,06 %), обвиттям пуповини навколо шиї плода (10,3 %), дистресом плода (13,4 %), затримкою плаценти і плідних оболонок, без кровотечі (2,06 %), розривом промежини (1,03 %) при розродженні та акушерським розривом шийки матки (2,06 %). У 27,62 % жінок вагітність на тлі метаболічного синдрому перебігала без ускладнень.

Висновки. Дані ретроспективного аналізу клінічного перебігу вагітності, пологів у жінок із пізнім гестозом на тлі метаболічного синдрому за останні 3 роки свідчать про зростання цих ускладнень. Тому важливо для профілактики проводити комплексну прегравідарну підготовку та визначати предиктори даного ускладнення вагітності.
РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ АНАМНЕЗУ ЖІНОК ІЗ НАЯВНІСТЮ СПАЙКОВОЇ ХВОРОБИ
Authors: Shaganov P. F.
Published: February 2019

Проблема спайкової хвороби носить загальномедичне значення, з нею у своїй практиці постійно стикаються акушери-гі­не­ко­логи та хірурги. Спайки між органами черевної порожнини здебільшого виникають унаслідок оперативних втручань та запальних про­цесів органів малого таза. Вони призводять до таких ускладнень, як трубно-перитонеальне безпліддя, синдром хронічного тазового болю, порушення функції вісцеральних органів.

Мета дослідження – визначити фактори ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку.

Матеріали і методи. Було проведено ретроспективний аналіз історій хвороби 187 жінок, яких прооперували з використанням лапароскопічного доступу й у якості основного або супутнього мали діагноз спайкової хвороби. Оцінили дані про соматичний, репродуктивний та гінекологічний анамнез, вік та соціальний статус. Групу порівняння склали дані 65 жінок, у яких під час оперативного втручання не виявлено спайок у черевній порожнині.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз соматичного анамнезу жінок із наявністю спайок у черевній порожнині та без таких показав, що жінки зі спайками мали в 3,2 раза (14,97 порівняно з 4,62 %, p<0,05) частіше той чи інший вид алергії, і в 3,5 раза (10,70 та 3,07 %) – аутоімунних захворювань. В обох групах зареєстровано оперативні втручання у минулому, хоча кількість їх була майже у 6 разів вища при наявності спайкової хвороби (53,48 порівняно з 9,23 %, p<0,05). У жінок із наявністю спайок в черевній порожнині відсоток операцій на тазових органах був у 2,5 раза вищим (85,00 порівняно з 33,33 %, p<0,05), та лише в даної категорії пацієнток мало місце дренування черевної порожнини під час операції (22,4 %, p<0,05). Вивчення гінекологічної захворюваності серед обстежених показало, що пацієнтки зі спайками мали у 3,6 раза частіше запальні захворювання внутрішніх статевих органів (61,50 порівняно з 16,92 %, p<0,05), та у кожної третьої зареєстровано більше одного епізоду вказаної патології в анамнезі (33,68 %, p<0,05). Крім того, кожна п’ята жінка з наявністю спайок у черевній порожнині мала ендометріоз (17,11 порівняно з 3,08 %, p<0,05). Значна частина пацієнток зі спайками у черевній порожнині мала 2 та більше аборти у минулому, тоді як серед пацієнток групи порівнянні таких не було.

Висновки. За даними дослідження, до факторів ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку належать алергічні захворювання; оперативні втручання на черевній порожнині, особливо повторні, та на тазових органах; дренування черевної порожнини після операції; запальні захворювання тазових органів та їх рецидиви; повторні хірургічні аборти.
Em nome do direito de ser criança
Authors: Oliveira Paulo Roberto Nassar de , Andreucci Ana Claudia Pompeu Torezan
Published: February 2019

Este trabalho tem por objetivo analisar o papel vanguardista da Lei nº 13.257/2016, denominada de Marco Legal da Primeira Infância e que disciplina mecanismos de regulação da exposição precoce à comunicação mercadológica e pressão consumista às crianças de zero a seis anos de idade.
O que as pessoas comuns fazem à comunicação de marca?
Authors: Petters Lorreine Beatrice
Published: February 2019

O emprego de pessoas comuns na comunicação publicitária de marca se difere do fato de utilizar atores, celebridades ou especialistas e exige uma mise en scène singular. Nós levantamos a hipótese de que o emprego de pessoas comuns permite aos anunciantes construir uma ficção publicitária próxima ao cotidiano dos consumidores efetivos e potenciais, estabelecendo uma promessa de autenticidade. Para verificar tal hipótese, foram realizadas uma revisão teórica e uma análise de conteúdo de um corpus composto por 145 mensagens publicitárias audiovisuais veiculadas na França entre 2010 e 2017.
Basta e basta
Authors: Hoff Tânia , Almeida Junior Guy Pinto de
Published: February 2019

Este artigo visa a compreensão dos efeitos de sentidos acerca do ethos discursivo e da, consequente, projeção do sujeito consumidor em dois editoriais de jornais brasileiros em momentos decisivos da história política do país, a saber: Basta! (CORREIO DA MANHÃ, 1964) e Chegou a hora de dizer: basta! (O ESTADO DE S. PAULO, 2016). A partir das categorias de análise “governo”, “presidente”, “democracia” e “povo”, analisamos as similitudes, continuidades e afastamentos entres os dois discursos, tendo como caminho teórico-metodológico a Análise de discurso de linha francesa.
O racismo brasileiro ou... quando o protagonista não é branco
Authors: Viana Pablo Moreno Fernandes , Belmiro Dalila Maria Musa
Published: February 2019

Este texto pretende analisar a narrativa da marca O Boticário no filme publicitário “Nesse dia dos pais, dê O Boticário”. Observamos sua capacidade, como narrativa, de mobilizar públicos e suscitar discussões a partir da representação de uma família afrocentrada na publicidade. Nossa proposta é refletir sobre como um elemento não verbalizado (a família afrocentrada) fez emergir o racismo brasileiro no momento em que uma parcela de sujeitos passou a desaprovar a marca por não utilizar o personagem branco, historicamente protagonista das representações midiáticas.
A apropriação do social pela publicidade
Authors: Bragaglia Ana Paula
Published: February 2019

Busca-se investigar como a publicidade comercial com apelo emocional central de causa social se vale de ideologias de consumo para favorecer a marca anunciada. O objeto empírico estudado mediante análise de discurso foi a campanha Skol Reposter, veiculada em março de 2017, com apelo central ligado à causa feminista. Como fundamentação teórica, utilizou-se principalmente leituras sobre ideologia e sociedade de consumo, incluindo os “modos de operação ideológica”, de Thompson. Como conclusão geral, viu-se que há no anúncio diversos enunciados que podem funcionar como ideologias de consumo por poderem ocultar a contribuição histórica da marca com uma ideia de objetificação da mulher.