Colorectal Cancer Stage at Diagnosis Before vs During the COVID-19 Pandemic in Italy
Authors: Rottoli Matteo , Gori Alice , Pellino Gianluca , Flacco Maria Elena , Martellucci Cecilia , Spinelli Antonino , Poggioli Gilberto ,   COVID–Colorectal Cancer (CRC) Study Group, Romano Angela , Belvedere Angela , Lanci Lanci Antonio , Parlanti Daniele , Vago Gabriele , Pezzuto Paola , Canavese Anna , Dajti Gerti , Cardelli Stefano , Catalioto Caterina , Russo Iris S , Violante Tommaso , Morezzi Daniele , Maurino Ludovica , Filippone Eleonora , Cuicchi Dajana , Bernante Paolo , Jovine Elio , Lombardi Raffaele , Masetti Michele , Cipressi Chiara , Offi Maria F , Larotonda Cristina , Puglisi Silvana B , Barbosa Augusto , Vaiana Roberto , Bianchi Paolo M , Tonti Carlo , Codignola Claudio , Zorcolo Luigi , Restivo Angelo , Deidda Simona , Marchetti Marcello E , Ippolito Luca , Spolverato Gaya , Pucciarelli Salvatore , Marchegiani Francesco , Ghio Giacomo , Zagolin Gaya , Glavas Dajana , Tomassi Monica , Rosati Riccardo , Elmore Ugo , Gozzini Lorenzo , Calef Riccardo , Puccetti Francesco , Cossu Andrea , Vignali Andrea , Morino Mario , Allaix Marco E , Cannata Gaspare , Lombardi Erica , Ammirati Carlo A , Piceni Chiara , Buccianti Piero , Balestri Riccardo , Puccini Marco , Pezzati Daniele , d'Ischia Roberto , Asta Vito F , Sargenti Benedetta , Taddei Giacomo , Bonari Federica , Boni Giulia , Ferrero Alessandro , Mineccia Michela , Gonella Federica , Palisi Marco , Danese Francesco , Cherubini Valeria , Perotti Serena , Carvello Michele , Carbone Fabio , Luberto Antonio , Calafiore Eleonora , De Lucia Francesca , Sacchi Matteo , Sasia Diego , Giuffrida Maria C , Ballauri Edoardo , Cardile Mathieu , Armentano Serena , Beltrami Elsa , Preve Gabriele , Vercellone Barbara , Mozzon Marta , Folliero Cristina , Lirusso Chiara , Vecchiato Massimo , Ziccarelli Antonio , Gattesco Davide , Moretti Luisa , Crestale Sara , Banchini Filippo , Capelli Patrizio , Romboli Andrea , Palmieri Gerardo , Conti Luigi , Rizzi Nicholas , Bonfili Deborah , de Manzini Nicolò , Germani Paola , Osenda Edoardo , Cortinovis Sara , Giunta Carlotta , Fracon Stefano , Abdallah Hussein , Bogoni Selene , Portolani Nazario , Nascimbeni Riccardo , Molfino Sarah , Tiberio Guido A M , Garosio Ilenia , Lamperti Giulia , Rigosa Diego , Ercolani Giorgio , Solaini Leonardo , Cavaliere Davide , Avanzolini Andrea , D'Acapito Fabrizio , Chiarella Leonardo L , Di Pietrantonio Daniela , Annunziata Domenico , Piccolo Roberta , Sorrentino Mario , Pansini Mauro , Cojutti Alessandro , Graziano Michele , Callegari Francesco , Balzarotti Laura , Dameno Vitale R , Cattaneo Antonio , Santolamazza Giuliano , Altieri Caterina , Magarini Riccardo , Pietrabissa Andrea , Dominioni Tommaso , Pugliese Luigi , Peri Andrea , Botti Marta , Salvetti Francesco , Cassinotti Elisa , Baldari Ludovica , Boni Luigi , Messina Valentina , D'Abrosca Vera , Cianci Pasquale , Tumolo Rocco , Gattulli Domenico , Restini Enrico , Minafra Marina , Sederino Maria G , Bottalico Bernardino , Pilati Pierluigi , Franzato Boris , Mattara Genny , De Simoni Ottavia , Barina Andrea , Tonello Marco , Muratore Andrea , Calabrò Marcello , Federico Pipitone Nicoletta S , Cuzzola Bruno , Herranz van Nood Elena , Passuello Nicola , Frasson Alvise , Mammano Enzo , Faccio Luca , Vittadello Fabrizio , Bressan Alice , Sarzo Giacomo , Tamini Nicolò , Oldani Massimo , Cigagna Luca , Carissimi Francesca , De Carlo Giulia , Baccalini Edoardo , Nespoli Luca , Giordano Alessio , Cantafio Stefano , Grifoni Lucrezia , Matani Davide , Livi Serena , Delogu Daniele , Scognamillo Fabrizio , Marrosu Antonio , Guerrini Luca , Ugolini Giampaolo , Ghignone Federico , Frascaroli Giacomo , Albertini Nicola , Zattoni Davide , Taffurelli Giovanni , Montroni Isacco , Colombo Francesco , Danelli Piergiorgio , Bondurri Andrea , Maffioli Anna , Bonomi Alessandro , Pezzoli Isabella , Cammarata Francesco , Goletti Orlando , Molteni Mattia , Assisi Alberto , Quartierini Giorgio , Da Lio Corrado , Verdi Daunia , Mondi Isabella , Peluso Claudia , Macchi Lorenzo , Tanzanu Marta , Zanzi Federico , Pellegrini Sara , Andreuccetti Jacopo , D'Alessio Rossella , Pignata Giusto , De Capua Michele , Canfora Ilaria , Ottaviani Luca , Lepiane Pasquale , Balla Andrea , De Carlo Antonio , Saraceno Federica , Scaramuzzo Rosa , Guida Anna , Aguzzi Daniele , Bellora Paolo , Gentilli Sergio , Monni Manuela , Nikaj Herald , Cillara Nicola , Cannavera Alessandro , Deserra Antonello , Margiani Carla , Cabula Roberta , Dettori Manuela , Gramignano Giulia , Lezoche Giovanni , Ortenzi Monica , Orlandoni Elena S , Curzi Federica , Vitali Francesca , Capomagi Perla , Palmieri Miriam , Giuffrida Mario , Del Rio Paolo , Bonati Elena , Loderer Tommaso , Cozzani Federico , Rossini Matteo , Agnesi Stefano , Capolupo Gabriella T , Caricato Marco , Carannante Filippo , Mascianà Gianluca , Marrelli Martina , Miacci Valentina , Lauricella Sara , Tonini Valeria , Cervellera Maurizio , Pisconti Salvatore , Lozito Concetta , Shahu Juliana , Mongelli Claudia , Morelli Giulia , Sartarelli Lodovico , Sica Giuseppe S , Siragusa Leandro , Bagaglini Giulia , Sensi Bruno , Guida Andrea M , Franceschilli Marzia , Vinci Danilo , Taddei Antonio , Risaliti Matteo , Bartolini Ilenia , Ringressi Maria N , Tirloni Luca , Laface Letizia , Abate Emmanuele , Casati Massimiliano , Gobbi Pietro , Opocher Enrico , Mariani Nicolò M , Pisani Ceretti Andrea , Giovenzana Marco , Giuliani Beatrice , Sironi Martina , Grossi Ugo , Zanus Giacomo , Aniello Santoro Giulio , Brizzolari Marco , De Leo Eugenio , Novello Simone , Aquilino Krizia , Milardi Francesco , Olmi Stefano , Uccelli Matteo , Bonaldi Marta , Cesana Giovanni C , Bindi Marco , Galleano Raffaele , Langone Antonio , Botto Massimiliano , Franceschi Angelo , Gambino Elena , Ronconi Maurizio , Casiraghi Silvia , Casole Giovanni , Ciulla Salvatore L , Terrosu Giovanni , Calandra Sergio , Scarpa Edoardo , Cherchi Vittorio , Calini Giacomo , Martinuzzo Lisa , Clocchiatti Lucrezia , Muschitiello Davide , Romanzi Andrea , Vignati Barbara , Vannelli Alberto , Scolaro Roberta , Milanesi Maria , Rossi Fabrizio , Canonico Giuseppe , Anastasi Alessandro , Nelli Tommaso , Barlettai Marco , Fratarcangeli Riccardo , Di Martino Carmela , Damigella Andrea , Adinolfi Elvira , Birindelli Arianna , Taglietti Lucio , Dester Sara E , Fleres Francesco , Cucinotta Eugenio , Viscosi Francesca , Biondo Santino Antonio , Badessi Giorgio , Catarsini Nivia , Mazzeo Carmelo , Rega Daniela , Delrio Paolo , Cervone Carmela , Aversano Alessia , De Franciscis Silvia , Di Marzo Massimiliano , Marra Bruno , Pace Ugo , Amato Antonio , Batistotti Paola , Mina Elisa , Serventi Alberto , Lapolla Pierfrancesco , Mingoli Andrea , Sapienza Paolo , Brachini Gioia , Cirillo Bruno , Fiori Enrico , Crocetti Daniele , Clementi Ilaria , Martines Gennaro , Picciariello Arcangelo , Tomasicchio Giovanni , Dibra Rigers , Trigiante Giuseppe , Rinaldi Marcella , Lantone Giuliano , Porcu Alberto , Perra Teresa , Scanu Antonio M , Feo Claudio F , Fancellu Alessandro , Cossu Maria L , Ginesu Giorgio C , Patriti Alberto , Coletta Diego , Petrelli Filippo , Greco Paola A , Spadoni Claudia , Cassiani Giovanna , Bianchini Federica , Arganini Marco , Bianchini Matteo , Perotti Bruno , Palmeri Matteo , Scabini Stefano , Deiana Selene , Carganico Giacomo , Pertile Davide , Soriero Domenico , Fioravanti Emanuela , Sperotto Beatrice , Nardo Bruno , Paglione Daniele , Crocco Veronica , Doni Marco , Osso Mariasara , Perri Roberto , Sampietro Gianluca M , Corbellini Carlo , Lorusso Leonardo , Manzo Carlo A , Cigognini Maria , Baldi Caterina , Palomba Giuseppe , Aprea Giovanni , Capuano Marianna , Basile Raffaele , Tutino Roberta , Massani Marco , Marinelli Laura , Canitano Nicola , Pilia Tiziana , Podda Mauro , Pisanu Adolfo , Murzi Valentina , Incani Silvia , Frongia Federica , Esposito Giuseppe , Luglio Gaetano , Tropeano Francesca P , Pagano Gianluca , Spina Eduardo , De Simone Giuseppe , Cricrì Michele , Catena Fausto , Vallicelli Carlo , Zanini Nicola , Ronconi Diana , Favi Francesco , Mazzucchelli Carlo , Convertini Girolamo , Vincenti Leonardo , Andriola Valeria , Bizzoca Cinzia , Feo Carlo V , Fabbri Nicolò , Fazzin Marta , Pesce Antonio , Gennari Silvia , Torchiaro Marco , Severi Silvia , Frontali Alice , Bracchetti Greta , Granieri Stefano , Cotsoglou Christian , Carlini Massimo , Lisi Giorgio , Spoletini Domenico , Mastrangeli Maria R , Campanelli Michela , Manigrasso Michele , Milone Marco , De Palma Giovanni D , Vertaldi Sara , Chini Alessia , Maione Francesco , Marello Alessandra , Selvaggi Francesco , Sciaudone Guido , Selvaggi Lucio , Menegon Tasselli Francesco , Fuschillo Giacomo , Oddis Lidia , Grande Simona , Grande Michele , Ascanelli Simona , Chimisso Laura , Aisoni Filippo , Rossin Eleonora , Pepe Francesco , Marchetti Francesco , Picardi Biagio , Rossi Stefano , Rossi Del Monte Simone , Picarelli Matteo , Muttillo Irnerio A , Ratto Carlo , Marra Angelo A , Parello Angelo , Litta Francesco , Campennì Paola , De Simone Veronica , Pata Francesco , Riboni Cristiana , Rausa Emanuele , Celentano Valerio 
Published: November 2022

Importance

Delays in screening programs and the reluctance of patients to seek medical attention because of the outbreak of SARS-CoV-2 could be associated with the risk of more advanced colorectal cancers at diagnosis.

Objective

To evaluate whether the SARS-CoV-2 pandemic was associated with more advanced oncologic stage and change in clinical presentation for patients with colorectal cancer.

Design, Setting, and Participants

This retrospective, multicenter cohort study included all 17 938 adult patients who underwent surgery for colorectal cancer from March 1, 2020, to December 31, 2021 (pandemic period), and from January 1, 2018, to February 29, 2020 (prepandemic period), in 81 participating centers in Italy, including tertiary centers and community hospitals. Follow-up was 30 days from surgery.

Exposures

Any type of surgical procedure for colorectal cancer, including explorative surgery, palliative procedures, and atypical or segmental resections.

Main Outcomes and Measures

The primary outcome was advanced stage of colorectal cancer at diagnosis. Secondary outcomes were distant metastasis, T4 stage, aggressive biology (defined as cancer with at least 1 of the following characteristics: signet ring cells, mucinous tumor, budding, lymphovascular invasion, perineural invasion, and lymphangitis), stenotic lesion, emergency surgery, and palliative surgery. The independent association between the pandemic period and the outcomes was assessed using multivariate random-effects logistic regression, with hospital as the cluster variable.

Results

A total of 17 938 patients (10 007 men [55.8%]; mean [SD] age, 70.6 [12.2] years) underwent surgery for colorectal cancer: 7796 (43.5%) during the pandemic period and 10 142 (56.5%) during the prepandemic period. Logistic regression indicated that the pandemic period was significantly associated with an increased rate of advanced-stage colorectal cancer (odds ratio [OR], 1.07; 95% CI, 1.01-1.13; P = .03), aggressive biology (OR, 1.32; 95% CI, 1.15-1.53; P &amp;lt; .001), and stenotic lesions (OR, 1.15; 95% CI, 1.01-1.31; P = .03).

Conclusions and Relevance

This cohort study suggests a significant association between the SARS-CoV-2 pandemic and the risk of a more advanced oncologic stage at diagnosis among patients undergoing surgery for colorectal cancer and might indicate a potential reduction of survival for these patients.