CLINICAL AND LABORATORY PREDICTORS OF THE SEVERITY OF COVID-19 INFECTION IN PATIENTS WITH NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
Authors: S.A. Alieva , I.G. Nikitin , I.V. Vasilyeva , E.I. Dedov , O.A. Ettinger , U.S. Jamedinova , A.Zh. Baibussinova , A.D. Galymova 
Published: November 2024

Background: The clinical course of COVID-19 infection varied from mild, sometimes asymptomatic manifestations to severe ones, requiring mandatory hospitalization and emergency care, up to the need for artificial pulmonary ventilation (ALV). Increased risk factors for adverse outcomes included older age and comorbid conditions, including non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Many studies have focused on the severity of COVID-19 in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) during the pandemic, but few of them fully reflect the clinical features of COVID-19 infection in hospitalized patients with NAFLD. Aim: Evaluation of the relationship between laboratory parameters and the severity of COVID-19 infection in hospitalized patients with NAFLD. Materials and methods: The study design was a retrospective and prospective analysis of 185 medical records of patients hospitalized in infectious diseases hospitals in Moscow from May to August 2021. Inclusion criteria were patients with and without NAFLD, aged over 18, hospitalized with COVID-19. Exclusion criteria were age under 18 years, alcoholic and viral liver damage. Processing of statistical data was carried out using the SPSS program and Excel application. Results and discussion: In our study, the group of hospitalized patients with COVID-19 infection and NAFLD were older, their average age was 52.0 (42; 64.0). The dynamics of laboratory parameters of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), CRP, glutamylaminotransferase (GGTP) in patients of both groups showed statistically significant differences on days 1, 7 and 21 of hospitalization. In the group of patients with NAFLD, a statistically significant increase in the indicators of cytolysis and inflammation syndrome was observed, and their relationship proportionally correlated with the need for mechanical ventilation. Conclusion: Cytolytic syndrome in patients with NAFLD hospitalized with COVID-19 infection is a predictor of severe course, longer hospitalization and the need for emergency medical interventions and additional costs.

Введение. Клиника течения COVID-19 инфекции варьировала от легких, порой бессимптомных проявлений до тяжелых, требующих обязательной госпитализации и проведения неотложной помощи, вплоть до необходимости проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Факторами повышенного риска неблагоприятных исходов были пожилой возраст, коморбидные состояния, в том числе и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Тяжести течения COVID-19 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) во время пандемии посвящены многие исследования, однако немногие из них наиболее полно отражают клинические особенности течения COVID-19 инфекции у госпитализированных пациентов с НАЖБП. Цель исследования: Оценка связи лабораторных показателей с тяжестью течения COVID-19 инфекции у госпитализированных пациентов с НАЖБП. Материалы и методы исследования: Дизайн исследования – ретроспективный и проспективный анализ 185 историй болезни пациентов, госпитализированных в инфекционные стационары г. Москвы в период с июня по август 2021 года. Критерием включения были пациенты с НАЖБП и без НАЖБП, госпитализированные с COVID-19, в возрасте старше 18 лет. Критерием исключения были возраст моложе 18 лет, алкогольные и вирусные поражения печени. Обработка статистических данных проводилась с помощью программы SPSS и приложения Еxcel. Результаты исследования и обсуждение: В нашем исследовании группа госпитализированных пациентов с COVID-19 инфекцией и НАЖБП были более старшего возраста, их средний возраст составил 52,0(42; 64,0). Динамика лабораторных показателей аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (AST), СРБ, глютамиламинотрансферазы (ГГТП) у пациентов обоих групп показала наличие статистически значимых различий на 1,7 и 21 дни госпитализации. В группе пациентов с НАЖБП наблюдалось статистически значимое превышение показателей синдрома цитолиза и воспаления и их связь пропорционально коррелировала с необходимостью в ИВЛ. Вывод: Цитолитический синдром у госпитализированных с СOVID-19 инфекцией пациентов с НАЖБП является предиктором тяжелого течения, более длительной госпитализации и необходимости неотложных медицинских вмешательств и дополнительных затрат.

Кіріспе. COVID-19 инфекциясының клиникалық ағымы коп жагдайларда жеңіл, кейде асимптоматикалық көріністерден, кей жагдайларда міндетті ауруханаға жатқызуды және жедел медициналық көмекті қажет ететін ауыр көріністерге дейін, өкпенің жасанды вентиляциясын (АЖЖ) қажет ететінге дейін өзгерді. Жағымсыз нәтижелердің жоғарылауы тәуекел факторларына егде жастағы және ілеспелі жағдайлар, соның ішінде алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD)кіреді. Көптеген зерттеулер пандемия кезінде алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD) бар науқастарда COVID-19 ауырлығына бағытталған, дегенмен, зерттеулерде (NAFLD) бар госпитализацияланған науқастардағы COVID-19 инфекциясының клиникалық ерекшеліктерін толық көрсетилмеген. Зерттеу мақсаты: NAFLD бар ауруханаға жатқызылған пациенттердегі зертханалық көрсеткіштер мен COVID-19 инфекциясының ауырлығы арасындағы байланысты бағалау. Материалдар мен зерттеу әдістері: Зерттеу дизайны: 185 пациенттердин 2021 жылдың мамыр мен тамыз айларында Мәскеудегі жұқпалы аурулар ауруханаларында емделген ауру тарихтарынын ретроспективті және перспективалық талдау. Қосылу критерийлері 18 жастан асқан, Ковид-19 ауруханасына жатқызылған NAFLD бар және онсыз науқастар болды. Шығарудың критерийлері 18 жасқа дейінгі жас, алкогольдік және вирустық бауыр зақымдануы болды. Статистикалық мәліметтерді өңдеу SPSS бағдарламасы мен Excel бағдарламасының көмегімен жүзеге асырылды. Зерттеу нәтижелері: Біздің зерттеуімізде COVID-19 инфекциясы және NAFLD бар ауруханаға жатқызылған пациенттер тобы жастары үлкенірек болды, олардың орташа жасы 52,0 (42; 64,0) болды. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), СРП, глутамиламинотрансфераза (ГГТП) зертханалық көрсеткіштерінің динамикасы екі топтағы емделушілерде госпитализацияның 1, 7 және 21-ші күндерінде статистикалық маңызды айырмашылықтарды көрсетті. NAFLD бар науқастар тобында биохимиялық қан көрсеткіштерінің статистикалық маңызды жоғарылауы байқалды және олардың арақатынасы механикалық желдету қажеттілігімен пропорционалды корреляцияланды. NAFLD бар науқастар тобында биохимиялық қан көрсеткіштерінің статистикалық маңызды жоғарылауы байқалды және олардың арақатынасы механикалық желдету қажеттілігімен пропорционалды корреляцияланды. Қорытынды: COVID-19 инфекциясымен ауруханаға жатқызылған NAFLD бар науқастардағы цитолитикалық синдром ауыр ағымның, ұзақ ауруханаға жатқызудың және қосымша медициналық араласулар мен қосымша шығындардың қажеттілігінің болжамы болып табылады.