Repeated posterior lamellar keratoplasty in the early postoperative period in a complicated case
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Demyanchenko S.K. , Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Trifanenkova I.G. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Bulatova Y.D. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Yolchiev R.B. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: August 2024

Актуальность. Отсутствие полноценной тампонады передней камеры глаза воздухом или газовоздушной смесью и перманентной пневмопексии эндотелиального трансплантата к задней поверхности роговицы реципиента приводит к возникновению диастаза эндотелиального трансплантата. Цель. Представить клинический случай повторной задней послойной кератопластики с применением бандажного стромального лоскута в раннем послеоперационном периоде у пациента с буллёзной кератопатией. Материал и методы. Пациент К. 52 года поступил с диагнозом буллёзная кератопатия, состояние после задней послойной кератопластики, тотальный диастаз эндотелиального трансплантата, оперированная отслойка сетчатки, авитрия, артифакия, паралитический мидриаз.Задняя послойная кератопластика была проведена за неделю до обращения в клинику, на следующие сутки в связи с неприлеганием трансплантата проведена повторная тампонада передней камеры воздухом без эффекта, после чего пациент был отправлен в Калужский филиал МНТК.При поступлении острота зрения — правильная светопроекция, ВГД 14 мм рт. ст., по данным ОКТ, пахиметрия в центре 810 мкм, в передней камере глаза тотально отслоенный эндотелиальный трансплантат неравномерной толщины.В связи с наличием грубой сопутствующей патологии глаза, нарушением целостности иридохрусталиковой диафрагмы было принято решение о проведении повторной задней послойной кератопластики с использованием бандажного стромального лоскута с пластикой радужки для обеспечения герметизации передней камеры глаза и создания условий для эффективной пневмопексии заднего трансплантата. Результаты. Операция была проведена по намеченному плану. Использование технологии применения бандажного стромального лоскута позволило добиться первичной адгезии эндотелиального трансплантата. Бандажный стромальный лоскут был удален на 5-е сутки после операции, на 8-е сутки после операции пациент был выписан из стационара. При выписке острота зрения составила 0,01 н/к, ВГД 18 мм рт. ст., по данным ОКТ, пахиметрия в центре 630 мкм, эндотелиальный трансплантат прилежит на всем протяжении, равномерной толщины 80–85 мкм. Заключение. Клинический случай демонстрирует эффективность предложенной методики задней послойной кератопластики при дефектах иридохрусталиковой диафрагмы, где стандартные подходы не позволяют добиться адгезии эндотелиального трансплантата.