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Reações Adversas em Gestantes Hospitalizadas: Perfil de Ocorrência
Authors: Escorel Chaves Cavalcanti Jéssica , Do Vale Bezerra Priscilla Karilline , Ribeiro Carlete Filho Solimar , Ferreira da Silva Anny Laryssa , Santana Oliveira Gabriela , Freitas Martins Marilia Cláudia , Dantas Viana Medeiros Sarah , Randall Martins Rand
Published: January 2023

Introdução: O cuidado farmacêutico na gestação de alto risco deve considerar as rápidas mudanças fisiológicas e a escassa literatura sobre a segurança do uso de medicamentos em mulheres. Adicionalmente, gestantes hospitalizadas necessitam de intensa farmacoterapia para controle pressórico e glicêmico o que eleva o risco de reações adversas a medicamentos (RAM). A literatura é escassa sobre o perfil de RAM, sobretudo relacionada a relação entre período de tratamento e sua ocorrência. Objetivo: caracterizar as RAM em gestantes quanto ao tipo, medicamentos implicados e período de hospitalização de sua ocorrência. Métodos: Estudo observacional, longitudinal e prospectivo (agosto de 2019 a dezembro de 2021) que incluiu 297 gestantes hospitalizadas em acompanhamento diário e em uso de pelo menos um medicamento. As RAM foram investigadas diariamente através de busca em prontuários e entrevistas com as pacientes. A ocorrência de RAM foram relacionadas ao tempo de hospitalização. Os dados foram apresentados descritivamente (Stata v 15.0). Resultados: Um total de 1.762 mulheres grávidas foram admitidas no setor de alto risco, porém apenas 297 gestantes foram incluídas neste estudo. A idade média da população estudada foi de 30,3 ± 6,5 anos e idade gestacional de 31 ± 6,9 semanas. Um total 226 RAM foram detectadas em 107 pacientes (35,9% apresentaram uma ou mais RAM) com uma taxa de incidência de 615,2 (IC95% 481,4 – 783,2) por 1000 pacientes-dia. Agentes adrenérgicos de ação central e antiespasmódicos representaram as principais classes farmacológicas associadas à ocorrência de RAM (56%). Nas primeiras 48h, detectouse 41,6% das RAMs decaindo para 11,9% do total nas 48h seguintes. A metildopa ocasionou sedação, cefaleia e náusea prioritariamente nas primeiras 24h. Em contraste, a escopolamina promoveu diplopia, xerostomia e a constipação entre segundo e terceiro dia após a admissão da paciente. A partir do quarto dia a ocorrência de RAM diminui significativamente (1,5% do total). Conclusão: Agentes adrenérgicos de ação central e antiespasmódicos são os principais medicamentos associados a RAM em gestantes hospitalizadas. Geralmente são de gravidade leve e ocorrem com maior predomínio nas primeiras 48h da admissão da paciente no serviço hospitalar.
Solicitação de Medicamentos: Perfil dos Requerentes nas Ações Judiciais no Estado de Sergipe
Authors: Garcia Moreno Resende Quênnia , Valença Feitosa Fernanda , Farias Pollyanna , Pereira de Lyra Castro , Dos Santos Millena Rakel , Lamartine Macedo Saulo , Almeida de Lacerda Jesus Jairo , Pereira de Lyra Jr Divaldo
Published: January 2023

Introdução: As demandas judiciais para o fornecimento de medicamentos resultam em gastos elevados e não programados no orçamento destinado à saúde. A dificuldade de acesso é um dos fatores para o aumento da judicialização, causando impactos significativos na estruturação, financiamento e organização do sistema de saúde. Entretanto, é necessário compreender as características dos usuários que solicitam medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS), diretamente afetados pela judicialização. Objetivo. Descrever o perfil dos requerentes que solicitaram medicamentos por ações judiciais no Estado de Sergipe. Método: Foi realizado um estudo transversal, de janeiro a dezembro de 2021, utilizando como fonte de pesquisa o banco de dados da Câmara de Resolução de Litígios de Saúde da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, composta por defensor público, médico, enfermeiras e farmacêuticos. Foram extraídos os seguintes dados relacionados aos requerentes: sexo, idade, município de residência (capital ou interior). Quanto às solicitações, foram extraídos os medicamentos mais solicitados, padronização no SUS e origem do atendimento de saúde (público ou privado). Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel® e expressos por meio de estatística descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Sergipe sob o parecer de nº 977.043. Resultados: No banco de dados foram analisadas 85 solicitações pela Câmara de Resolução de Litígios de Saúde, o sexo feminino foi o maior requerente (n= 43, 50,58%) e a idade variou entre três meses de idade a 89 anos. O município de residência dos requerentes foi, em sua maior parte, de Aracaju-SE, capital do estado (n= 48; 56,47%). Os medicamentos mais solicitados foram o Denosumabe, Canabidiol e Rivaroxabana (Xarelto®). A maioria das solicitações de medicamentos partiu de instituições privadas de saúde (n= 75, 88,23%). Conclusão: Este estudo revela um perfil heterogêneo das requerentes, sendo a maior parte residente na capital sergipana e a origem das solicitações de instituições privadas sugere o avanço no entendimento de que parcerias com a iniciativa privada consistem em opções constitucionalmente admitidas para prestação de serviços públicos de assistência à saúde.
O uso da Auditoria Interna como ferramenta de Gestão da Qualidade para Avaliação e melhoria dos Processos na Central de Manipulação de Quimioterápicos
Authors: Rodrigues de Santana Erica , Siedschlag Ise Guimarães Priscila , Henrique da Silva Luiz Ivan
Published: January 2023

Introdução: Auditoria interna é um processo sistemático utilizado como ferramenta da qualidade para identificar não conformidades, fornecendo informações para melhorias no desempenho de processos. Os serviços farmacêuticos de terapia antineoplásica devem seguir uma série de normas para atender os requisitos mínimos para a manipulação dos quimioterápicos e adotar à essas resoluções, influi não somente em aderir normas regulamentares, mas também na qualidade da produção desses medicamentos. Em detrimento das boas práticas, as Resoluções da Diretoria Colegiada nº 67 de 08 outubro de 2007 que dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação e a nº 220 de 21 de setembro de 2004 que dispõe sobre o Funcionamento dos Serviços de Terapia Antineoplásica, evidenciam a importância da aplicação de sistemas de gestão da qualidade. Diante deste contexto, o emprego de auditorias internas se faz necessário para a melhoria contínua de processos e atendimento às normas, contribuindo constantemente para a gestão da qualidade dos serviços farmacêuticos. Objetivo: Demonstrar através de dados obtidos nos anos de 2020 e 2021, a eficácia da auditoria interna como ferramenta da qualidade em apoio a gestão farmacêutica no setor de farmacotécnica-quimioterapia de um hospital público oncológico de grande porte da cidade de São Paulo – SP. Métodos: As auditorias foram realizadas a cada 3 meses com uma análise quali-quantitativa através dos relatórios de inspeção e de dados quantitativos obtidos por meio de um checklist eletrônico com um total de 471 dados classificados em imprescindível, necessário, recomendável e informativo. Os dados foram analisados estatisticamente e processados através de ferramentas como o Excel® para elaboração de indicadores. Resultados: A extrapolação dos dados resultou em uma queda de 48,21% no total de não conformidades em 2021 com relação ao ano de 2020 e uma queda de 29,34% nas não conformidades especificamente de caráter imprescindível e necessário, categorizadas como itens de prioridade. Conclusão: Foi possível quantificar a variabilidade de não conformidades, estabelecer prioridades e instituir planos de ação para correção, resultando na redução de não conformidades e no aumento da qualidade dos processos no setor com uma maior adesão da equipe aos procedimentos pré-estabelecidos, assim como a resolução de problemas apontados nas auditorias hospitalares, como as realizadas pelo Serviço de Controle de Infeção Hospitalar, com redução de 37,77% de um total de 47,77% na incidência das não conformidades apontadas, bem como o emprego de novos processos e apoio para aprovação de novos projetos.
Reestruturação da Farmácia Municipal de União da Vitória-Paraná e criação de Farmácia Distrital
Authors: De Lima Bostelmann Vanessa Mara
Published: January 2023

Ao se considerar que a estrutura física de um serviço afeta diretamente as condições de trabalho dos profissionais e influencia a saúde e práticas exercidas e que maioria das intervenções em saúde acaba por envolver o uso de medicamentos, no sentido de otimizar processos já instituídos, porém extremamente falhos, foi iniciada a reestruturação completa estrutural e gerencial da Assistência Farmacêutica (AF) do município de União da Vitória, Paraná. Deste modo, este relato de experiência tem por objetivo demonstrar a reformulação da Farmácia Básica em questão, a qual, por um longo período encaixou-se no contexto de condições prediais precárias e problemas antigos de ordens gerenciais e organizacionais, que acarretavam danos significativos a população (falta de medicamentos constantes, longas esperas para retirada de fármacos e em locais inapropriados suscetíveis as variações climáticas) bem como abordar sobre a implantação da Farmácia Distrital, mensurando ainda, como tais modificações impactaram no cotidiano do usuário do Sistema Único de Saúde. Se faz necessário, para tanto, elucidar, que visando a operacionalização dos objetivos propostos, foram empregados, em grande parte das ações que envolviam investimentos, o IOAF- Incentivo a Organização da Assistência Farmacêutica, recurso do estado do Paraná de capital e custeio, e o QUALIFAR- SUS- incentivo previsto através do Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica, de origem federal. Trata-se portanto, de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre a reorganização e reestruturação da assistência farmacêutica municipal e os dados mencionados foram evidenciados entre 2017 e 2022. Como resultado das ações, as Farmácias Básicas municipais de União da Vitória passaram a ser consideradas referência e as melhorias foram observadas em vários aspectos principalmente no que diz respeito ao atendimento humanizado. A mudança no panorama foi nítida e hoje são atendidas cerca de quatrocentas pessoas ao dia na central e cento e vinte na distrital que disponibiliza serviços assistenciais nos mesmos moldes da primeira, otimizando o atendimento tendo em vista o redirecionamento de demanda. Como base para tal conclusão, foi evidenciado um número expressivamente maior de pessoas atendidas e satisfeitas com os serviços oferecidos, passando de cerca de 64.000 atendimentos em 2016 (antes do projeto), para quase 96.000 durante o ano de 2021, o que parece estar baseado na constatação de um percentual baixíssimo de falta de medicamentos e na reformulação referida. Porém, deve se estar ciente de que nada adianta a melhoria na estrutura física sem o correto gerenciamento do ciclo da assistência farmacêutica, o que permite a oferta adequada dos medicamentos ficando claro que as farmácias básicas devem dispor de infraestrutura e recursos humanos capazes de permitir a integração entre os serviços e o desenvolvimento das ações da AF.
Disparidades regionais no Acesso a Medicamentos no Brasil: uma análise empírica
Authors: Ferreira Tonéo Júnior - Tonéo Júnior José , Ferreira José , Da Mota Silveira Neto Raul
Published: January 2023

Introdução. O acesso de medicamentos de forma equânime, contínua e em quantidade adequada às necessidades da população continua sendo um dos desafios a serem superados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). É de fundamental importância estudar a prevalência e os fatores determinantes, associados ao acesso de medicamentos essenciais, por usuários do SUS. Isto porque os medicamentos que não são disponibilizados gratuitamente pelo sistema de saúde, representam a maior parte dos gastos privados em saúde no Brasil, sobretudo entre os mais pobres (Boing,2013). Objetivo. Analisar dos determinantes de acesso a medicamentos prescritos no SUS, observando dados agrupados das regiões brasileiras, identificando possíveis disparidades regionais; descrevendo a importância de características sócio econômicas e de saúde, ou seja, a participação dos indivíduos na Estratégia de Saúde da Família (ESF) do SUS. Metodologia. Analisaram-se micro dados da Pesquisa Nacional de saúde – PNS de 2013, através de métodos econométricos multivariados, modelo Logit, utilizando a técnica de decomposição Oaxaca-Blinder, sugerida por (Failie,2003), para estimação da influência de características pessoais, sócio econômicas e de saúde (ESF), agrupados por regiões brasileiras. A amostra foi composta por indivíduos que tiveram medicamentos prescritos no SUS, nas duas semanas anteriores à entrevista (n=11.910). A variável dependente foi o acesso à totalidade dos medicamentos prescritos. Resultado. As características socioeconômicas dos indivíduos que apresentaram maior acesso a medicamentos foram: sexo masculino 66%; indivíduos de raça não branca 65,7%; idade de 10 a 19 anos 36,8%, sendo solteiros que não eram chefes de família e sem doenças crônicas. Quanto a escolaridade, houve uma relação negativa: quanto maior o nível escolar, menor o acesso. O fato de a família estar cadastrada na ESF, foi muito significativo para conseguir acesso aos medicamentos prescritos no SUS. Por outro lado, dos 11.910 indivíduos 65,41% não receberam os medicamentos prescritos, sendo que a Região Norte foi a que teve a menor taxa no acesso 30,81%. Em contrapartida, uma quantidade significativa 34,59% do total, recebeu os remédios gratuitamente na rede pública, sendo maior a prevalência de acesso entre os moradores da Região Sudeste 41,09%, de cor de pele preta 65,72%, menos escolarizada 35,61%, além daqueles com domicílio cadastrado na ESF 36,8%. Conclusão. As diferenças do acesso a medicamentos no SUS foram bem expressivas quando comparadas entre as regiões do Brasil. Com respeito à identificação dos determinantes do acesso aos medicamentos no Brasil, os resultados obtidos indicam que as características socioeconômicas explicam muito pouco as diferenças regionais de acesso a medicamentos. Porém, o fato de a família fazer parte de área coberta, sendo cadastrada no sistema da estratégia da saúde da família – ESF, foi muito significativo para ter um acesso a medicamentos essenciais melhor.
Prospecção tecnológica de patentes relativas aos ácidos ursólico e oleanólico
Authors: Souza Santos Erisvaldo , De Melo Silva Daniel
Published: January 2023

Os ácidos triterpenos pentaciclicos, em específico o ácido ursólico e oleanolico obtidos através das folhas da Mansoa hirsuta D.C possuem perspectivas Promissoras como alternativas no tratamento de doenças inflamatórias inclusive a COVID-19. O presente trabalho teve por objetivo a prospecção de tecnologias baseadas nos ácidos ursólico e/ou acido oleanólico para uso nutracêutico e o para tratamento da inflamação e de doenças autoimunes, como a psoríase. Foi realizada uma revisão integrativa tendo como fontes de informações as bases de dados do Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), do Banco Europeu de Patentes (EPO) e da Organização Mundial da Propriedade Intelectual (OMPI). As classificações internacionais mais abundantes nessa prospecção foram A61K, A61P, C07J, A23L e C07C. Dentre os maiores depositantes, estão a China, Estados Unidos, Coréia e o Japão. Observou-se que entre 2010 e outubro de 2019, 2017 foi o ano em que ocorreu o maior numero de depósitos de patentes; e que os principais requerentes são organizações, universidade e institutos. Os resultados mostraram que têm sido desenvolvidas tecnologias fundamentadas nas mais diversas atividades destes triterpenos, porém poucas para uso nutracêutico ou para tratamento da psoríase.
Análise Multicritério de Apoio à Decisão (MCDA) no contexto do Tratamento da Doença de Pompe de Início Tardio
Authors: Murta Amaral Laura , C. Bana e Costa João , Alves dos Santos Ana Flávia
Published: January 2023

Objetivos: Avaliação do desempenho da alfa-alglicosidase e do tratamento de suporte (SOC) para doença de Pompe de início tardio, sob a perspectiva do SUS com base em MCDA. Métodos: Uma revisão da literatura identificou o conjunto de critérios e os desempenhos dos tratamentos. O método MACBETH foi usado num ambiente de conferência de decisão para construir um modelo multicritério para cada grupo de stakeholders: médicos especialistas, representantes de associações de pacientes (PAGs), gestores do sistema público de saúde e especialistas em Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Com a ajuda do DSS Wisedon foram determinados pesos para os critérios e pontuações para as terapias. Resultados: A revisão da literatura identificou os seguintes critérios: mortalidade, impacto terapêutico, capacidade vital forçada (CVF), teste de caminhada em 6 minutos (TC6M), segurança, custo anual do tratamento e impacto orçamentário (BIA). O grupo de especialistas em ATS decidiu remover os critérios impacto terapêutico e BIA. Mortalidade foi o critério com maior peso para o grupo de médicos (25%) e gestores (22,82%), seguido por impacto terapêutico (21,43% e 20,83%) e critérios de eficácia (TC6M e CVF). Para o grupo de PAGs, os critérios mortalidade e impacto terapêutico também foram aqueles de maior ponderação (21% cada), seguido também pelos critérios de eficácia. Para especialistas em ATS, o custo anual de tratamento apresentou maior peso (51,52%), seguido pelo TC6M (21,21%) e mortalidade (15,15%). Em todos os grupos, a segurança foi o critério com o menor peso. Quanto à pontuação global, PAGs, médicos e gestores indicaram uma maior pontuação para alfa-alglicosidase na comparação com SOC (81,48 vs 14,29, 85,71 vs 14,29 e 86,11 vs 13,89), com uma vantagem de, no mínimo, 62,96 pontos. Para especialistas em ATS, SOC resultou em maior pontuação (45,45 vs 54,55), com uma vantagem de 9,1 pontos. Conclusões: O estudo demonstra a aplicação de MCDA como suporte ao processo decisório. Para três grupos, mortalidade e impacto terapêutico foram os critérios mais importantes na análise, seguido de eficácia. Embora os três grupos tenham apresentado diferentes estruturas de preferências, observou-se que a terapia alfa-alglicosidase apresentou maior pontuação global vs SOC. Especialistas em ATS concentraram mais de metade dos pesos dos critérios no custo anual de tratamento, resultando em uma maior pontuação global para a SOC. O resultado dos três primeiros grupos apresentou elevada robustez, admitindo alterações dos pesos dos critérios em 30 pontos percentuais. Já no caso do grupo de ATS, uma alteração do peso do critério custo anual do tratamento em 4,52 pontos percentuais seria suficiente para levar a terapia alfa-alglicosidade a ser a mais bem pontuada.
Uma contribuição MCDA para a análise de custo-efetividade de tecnologias para evitar o tromboembolismo venoso em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril sob a perspectiva do sistema de saúde público brasileiro
Authors: Silva Valentim Sallum Frederico , Siqueira de Brito Artur Felipe
Published: January 2023

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) é um problema de saúde pública mundial de grande seriedade, sendo a terceira causa de morte cardiovascular. Uma avaliação econômica com o objetivo de identificar a tecnologia mais custo-efetiva em comparação à enoxaparina para evitar o TEV em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril na perspectiva do sistema de saúde público brasileiro foi desenvolvida por Brito et al. (2022). Objetivos: O objetivo deste trabalho é complementar a análise das razões de custo-efetividade incrementais (RCEIs) desenvolvidas por Brito et al. (2022), gerando um índice que expresse a preferência de cada tecnologia em relação a enoxaparina, através de uma abordagem MCDA (acrônimo em inglês para análise de decisão multicritério). Métodos: O índice de preferência do método MCDA PROMÉTHÉE II foi calculado para indicar a preferência de cada tecnologia em relação a enoxaparina a partir de 0,00% até 100,00%, usando os mesmos valores de custo total e efetividade usados para calcular as RCEIs. As três tecnologias analisadas (apixabana, rivaroxabana e dabigatrana) e enoxaparina formaram um conjunto de alternativas. O custo total e efetividade total de cada tratamento formaram um conjunto de critérios. Foi atribuído um peso igual a 50,00% para cada critério, pois em uma RCEI o custo incremental representa 50,00% da razão e a efetividade incremental os outros 50,00%. Resultados: Foram alcançadas as seguintes RCEIs e índices de preferência de cada tecnologia sobre a enoxaparina: apixabana demonstrou-se dominante e atingiu um índice de preferência de 70,00%. Dabigatrana obteve RCEI de R$ 36.887,70 e preferência igual a 34,01%. Rivaroxabana atingiu RCEI igual a R$ 133.884,40 e preferência de 36,33%. Conclusão: A abordagem MCDA desenvolvida reforçou a apixabana como melhor alternativa em relação a enoxaparina, apresentando uma preferência de 70,00%. Apesar da dabigatrana apresentar uma RCEI devidamente inferior à rivaroxabana, seus valores de preferência são relativamente próximos.
Ações de Monitoramento do Horizonte Tecnológico para o acesso a tecnologias novas e emergentes no Brasil
Authors: Do Nascimento Aline , De Freitas Lopes Ana Carolina , Lessa Neiva Pantuzza Lais , Cirilo Gomes Pollyanna Teresa , Pires Mega Tacila , Corah Lucas Prado Clementina , Canuto Santos Vania Cristina
Published: January 2023

Introdução: O Monitoramento do Horizonte Tecnológico (MHT) é a área da Avaliação de Tecnologia em Saúde (ATS) que tem por objetivo identificar e avaliar o potencial de tecnologias emergentes (ainda em desenvolvimento) e novas (recentemente lançadas no mercado) de impactar os sistemas de saúde. Sua principal função é informar os envolvidos na tomada de decisão sobre tecnologias em saúde, antecipando demandas futuras. A disseminação das informações do MHT tem sido feita no Brasil por meio de alertas, informes, notas técnicas, além de seções de MHT em relatórios de incorporação de tecnologias de saúde. Objetivos: Analisar os desdobramentos das ações de MHT para a ATS no Sistema Único de Saúde (SUS) em âmbito federal no Brasil. Métodos: Foram contabilizados os relatórios de incorporação, Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) elaborados após a publicação dos alertas e informes de MHT no sítio eletrônico da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec). Avaliou-se a quantidade de tecnologias incluídas nos alertas e informes de MHT que foram posteriormente avaliados para incorporação ao SUS pela Conitec. Resultados: No período de 2015 a 2021, foram publicados 15 alertas de MHT, com destaque para o ano de 2021, no qual foram publicados 11 (73%) alertas para o monitoramento de tecnologias para a Covid-19. Nesse mesmo período, foram publicados oito informes de MHT, sendo 50% deles conduzidos em 2021. Entre as tecnologias objeto dos alertas de MHT, cinco (33%) foram posteriormente avaliadas por meio de relatório técnico a partir de uma demanda formal de incorporação ao SUS, três (20%) fizeram parte do escopo de elaboração ou atualização de PCDT ou DDT e sete (47%) não tiveram ação de ATS posterior. Dentre as tecnologias avaliadas para incorporação, três (19%) tiveram parecer favorável (ivacaftor, baricitinibe e paxlovid), uma não foi incorporada (bamlanivimabe) e a outra estava sob consulta pública (tixagevimabe e cilgavimabe) até o momento de submissão deste trabalho, com parecer preliminar favorável à incorporação. Conclusão: As informações apresentadas indicam que as atividades de MHT têm impacto importante na definição das ações que devem ser priorizadas, de modo a antecipar as demandas por tecnologias em saúde. A elaboração de alertas e informes de MHT vem se aprimorando, principalmente em relação ao volume de documentos publicados e a padronização da metodologia. Como efeito, tem sido observada uma otimização das ações para o acesso a tecnologias pelos pacientes, com destaque para o período de maior desenvolvimento de tecnologias para a saúde em nível mundial devido à pandemia da Covid-19.
Pm mitigation measures utilization trends on building sites in Novi Sad, Serbia during 2019-2022
Authors: Sunjevic Miljan , Reba Darko , Rajs Vladimir , Vujic Bogdana , Neducin Dejana , Vojinovic-Miloradov Mirjana
Published: January 2023

The beginning of the new millennium provokes governments and researchers to
recognize the importance and the effect that Particulate Matter (PM) has on
the whole environment. PM has been marked as one of the key ambient air
pollutants, due to its high sorption ability. World Health Organization
indicated PM present in ambient air as pollutant with adverse, acute and
hazard effect on human health and built environment. The city of Novi Sad,
Serbia is rapidly expanding, redefining architectural, urban and
environmental matrices. Architectural spatial transformations - construction
sites need to be considered as temporal unique pollution hot spots. Trend of
active construction sites increasing number in Novi Sad affects the ambient
air quality. Goal of the research is to emphasize PM pollution problem on
the construction sites in Novi Sad and to illustrate and display the trends
in mitigation measures application during 4-year period (2019-2022).
Minimalism in architecture: a basis for resource conservation and sustainable development
Authors: Kamal Mohammad , Nasir Osama
Published: January 2023

In a novel way, modern architecture has a great influence and impact on present-day contemporary architecture. Since the late 1980s, ?minimalism in architecture has been taken into consideration. Less is more is emphasized, which adheres to the philosophy of filling the space with the necessary items and clearing unneeded clutter to allow room for significant materials and objects. With simple shapes and clear lines, a neutral color scheme, and plain textures, minimalism exudes calm. Minimalism is about eliminating life's excesses. We can find freedom, contentment, and the ability to concentrate on what matters most. Whether it was during the sustainable era or in the twenty-first century, minimalism is adopting the conventional "less is more" way of life. In addition to displaying a wide range of hues, architecture is a form of art. Iranian architecture embodies historical grandeur and devotion, a commitment to religious education, and a rejection of materialism. It is a product of Islamic civilization. However, recycling well-known architectural features like minarets, courtyards, and mashrabiya frequently runs afoul of modern trends in architecture, which are not necessarily opposed to the fundamentals of Islamic architecture. Minimalism is regarded as a fundamental resource and an alternative to the present standard aesthetic. In order to draw designers with sustainable goals' attention to the relationships between minimalism and sustainability, the following questions are briefly addressed in this paper. How does minimalist design work? What does minimalist design entail? Is the minimalist style the best style for environmentally friendly architecture? This paper tries to attempt to examine a minimalist aesthetic for sustainable building and design. This paper discusses a comprehensive overview and analysis of minimalism and its guiding principles in architecture. It also continues by outlining the features and minimalistic foundations of Islamic architecture.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Summary and Next Steps
Authors: Conlin Paul R. , Boltri John M. , Bullock Ann , Greenlee M. Carol , Lopata Aaron M. , Powell Clydette , Schillinger Dean , Tracer Howard , Herman William H.
Published: January 2023

The U.S. is experiencing an epidemic of type 2 diabetes. Socioeconomically disadvantaged and certain racial and ethnic groups experience a disproportionate burden from diabetes and are subject to disparities in treatment and outcomes. The National Clinical Care Commission (NCCC) was charged with making recommendations to leverage federal policies and programs to more effectively prevent and control diabetes and its complications. The NCCC determined that diabetes cannot be addressed simply as a medical problem but must also be addressed as a societal problem requiring social, clinical, and public health policy solutions. As a result, the NCCC’s recommendations address policies and programs of both non–health-related and health-related federal agencies. The NCCC report, submitted to the U.S. Congress on 6 January 2022, makes 39 specific recommendations, including three foundational recommendations that non–health-related and health-related federal agencies coordinate their activities to better address diabetes, that all federal agencies and departments ensure that health equity is a guiding principle for their policies and programs that impact diabetes, and that all Americans have access to comprehensive and affordable health care. Specific recommendations are also made to improve general population-wide policies and programs that impact diabetes risk and control, to increase awareness and prevention efforts among those at high risk for type 2 diabetes, and to remove barriers to access to effective treatments for diabetes and its complications. Finally, the NCCC recommends that an Office of National Diabetes Policy be established to coordinate the activities of health-related and non–health-related federal agencies to address diabetes prevention and treatment. The NCCC urges Congress and the Secretary of Health and Human Services to implement these recommendations to protect the health and well-being of the more than 130 million Americans at risk for and living with diabetes.
Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of a Novel U500 Insulin Aspart Formulation: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study in People With Type 1 Diabetes
Authors: Svehlikova Eva , Ashcroft Nicole L. , Gatschelhofer Christina , Gerring David , Höller Vera , Jezek Jan , Lackner Bettina , Lawrence Fiona , Pillai Vijay , Ratzer Maria , Urschitz Martina , Wolf Michael , Pieber Thomas R.
Published: January 2023

OBJECTIVE

To evaluate the pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of a novel U500 insulin aspart formulation (AT278 U500) compared with insulin aspart (IAsp U100).

RESEARCH DESIGN AND METHODS

This single-center, randomized, double-blind study was conducted in 38 men with type 1 diabetes (body weight ≤100 kg and total insulin dose <1.2 units/kg/day). Participants received a single dose of either AT278 U500 or IAsp U100 (0.3 units/kg s.c.) in a crossover design, followed by an 8-h euglycemic clamp in the absence of basal insulin.

RESULTS

With AT278 U500, onset of appearance in serum was 6 min earlier (P < 0.0001) and reached 50% of maximum concentration 23 min faster (P < 0.0001). Insulin exposure with AT278 U500 was 4.0-fold higher within the first 30 min (95% CI 3.29, 4.90), 1.5-fold higher within the first 60 min (95% CI 1.35, 1.76), and statistically superior up to 90 min postdose (P < 0.05). With AT278 U500, onset of action was 10 min earlier (P < 0.0001) and reached 50% of maximum glucose infusion rate 20 min faster (P < 0.0001). The glucose-lowering effect with AT278 U500 was 8.9-fold higher within the first 30 min (95% CI 5.96, 17.46), 2.4-fold higher within the first 60 min (95% CI 1.92, 3.22), and statistically superior up to 2 h postdose (P < 0.0001). Overall insulin exposure and glucose-lowering effect were comparable. No significant safety findings were observed.

CONCLUSIONS

AT278 U500 offers rapid-acting characteristics in a reduced dose volume, with accelerated absorption and onset of action compared with IAsp U100 in the studied population.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Recommendations to Better Leverage Federal Policies and Programs to Prevent and Control Diabetes
Authors: Herman William H. , Schillinger Dean , Bolen Shari , Boltri John M. , Bullock Ann , Chong William , Conlin Paul R. , Cook J. William , Dokun Ayotunde , Fukagawa Naomi , Gonzalvo Jasmine , Greenlee M. Carol , Hawkins Meredith , Idzik Shannon , Leake Ellen , Linder Barbara , Lopata Aaron M. , Schumacher Pat , Shell Donald , Strogatz David , Towne Jana , Tracer Howard , Wu Samuel
Published: January 2023

The National Clinical Care Commission (NCCC) was established by Congress to make recommendations to leverage federal policies and programs to more effectively prevent and treat diabetes and its complications. The NCCC developed a guiding framework that incorporated elements of the Socioecological and Chronic Care Models. It surveyed federal agencies and conducted follow-up meetings with representatives from 10 health-related and 11 non–health-related federal agencies. It held 12 public meetings, solicited public comments, met with numerous interested parties and key informants, and performed comprehensive literature reviews. The final report, transmitted to Congress in January 2022, contained 39 specific recommendations, including 3 foundational recommendations that addressed the necessity of an all-of-government approach to diabetes, health equity, and access to health care. At the general population level, the NCCC recommended that the federal government adopt a health-in-all-policies approach so that the activities of non–health-related federal agencies that address agriculture, food, housing, transportation, commerce, and the environment be coordinated with those of health-related federal agencies to affirmatively address the social and environmental conditions that contribute to diabetes and its complications. For individuals at risk for type 2 diabetes, including those with prediabetes, the NCCC recommended that federal policies and programs be strengthened to increase awareness of prediabetes and the availability of, referral to, and insurance coverage for intensive lifestyle interventions for diabetes prevention and that data be assembled to seek approval of metformin for diabetes prevention. For people with diabetes and its complications, the NCCC recommended that barriers to proven effective treatments for diabetes and its complications be removed, the size and competence of the workforce to treat diabetes and its complications be increased, and new payment models be implemented to support access to lifesaving medications and proven effective treatments for diabetes and its complications. The NCCC also outlined an ambitious research agenda. The NCCC strongly encourages the public to support these recommendations and Congress to take swift action.
Kunskapsöverföring i det självständiga arbetet
Authors: Wendt Maria
Published: January 2023

Artikelns syfte är att få ökade insikter om vad som kan hindra, och vad som kan underlätta för, studenter att överföra tidigare förvärvade kunskaper och förmågor rörandeteori och metodtill det egna uppsatsarbetet.  Det mer generella problemet handlar om det som i pedagogisk forskning benämns ”transfer of learning”, d.v.s. förmågan att överföra kunskaper mellan olika kontexter. En övergripande tanke är att en fördjupad förståelse av överföringsproblem är viktig för att utforma lärandeaktiviteter som möjliggör för studenter att använda tidigare kunskaper och som därmed kan förbättra förutsättningarna för dem att skriva uppsatser med hög vetenskaplig kvalitet. I undersökningen följs en grupp studenter som skriver kandidatuppsats i statsvetenskap.  Det empiriska materialet består av intervjuer samt av deltagande observation vid undervisnings-och handledningstillfällen.  I analysen identifieras tre olika typer av överföringsproblem som relateras till lärandeinnehållets form, innehåll och begrepp.  Utifrån resultaten diskuteras även hur pedagogiska arbetssätt som gynnar kunskapsöverföring kan utvecklas.
Blended Counseling to Reduce Career Anxiety of Adolescents during The COVID-19 Era
Authors: Kurniawan Shopyan Jepri , Purwanta Edi , Situmorang Dominikus David Biondi , Ifdil Ifdil
Published: January 2023

The purpose of this paper is to discuss the development of blended-based counseling services to reduce anxiety in adolescents during the COVID-19 pandemic. The important role of counselors in the formation of mental health through integrated counseling the implementation of face-to-face and online counseling allows the community to be more flexible and intensive according to conditions in coaching mental health during COVID-19 pandemic conditions and post-COVID-19 preparations..
The Influence of Liquidity, Leverage, Profitability and Business Risk on the Dividend Policy of Manufacturing Companies listed on the IDX
Authors: Putri Eskasari , Naifa Ardiningrum Bunga , Nursiam Nursiam
Published: January 2023

Dividend policy concern the issue of the use of profits that are the right of sharelohders, these profits can be divided as dividends or held for reinvestment. This study aims to determine the effect of liquiditu, leverage, profitability, and business risk on dividend policy in manufacturing companies listed on the Indonesia Stock Exchange for the 2016-2019 period. The population in this study are manufacturing companies totaling 116 companies. The sampling technique used was purposive sampling so as to obtain as many as 40 samples of companies in rhe food and beverage sub-sector manufacturing companies. The data collection method used s documentary data, with data in the form of financial reports obtained from www.idx.co.id. The data analysis technique used is multiple linear regression. Based on the result of the analysis, it shows that partially liquidity and profitability have a significant negative effect on dividend policy, while leverage and business risk have a significant positive effect on dividend policy in manufacturing companies on Indonesia Stock Exchange for the 2016-2019 period.
Utilization of Social Media as Marketing Dawet Ireng in Kayen District
Authors: Muadzimah Zumrotul
Published: January 2023

Kayen is one of the sub-districts in Pati Regency, Central Java, which is located in South Pati. One of the local specialty drinks in the Kayen District is Dawet Ireng. The presence of modern culinary shifts regional specialties such as dawet ireng. The problem in marketing dawet ireng in Kayen District is still using conventional marketing yet not maximizing and using existing digital marketing such as Instagram, ShoopieFood, GoFood and others. The writing method uses qualitative research methods, data collection can be obtained from the results of interviews, observations, documentation, and combinations or trigulation. Data analysis techniques were carried out using data analysis techniques proposed by Miles and Huberman which included data reduction (data reduction), data presentation (data display), and conclusions or verification (conclusion drawing). Based on the research results, the seller of dawet ireng has not fully used social media as a marketing medium in sales. Still using the conventional way by waiting for buyers to come, there is no training on entrepreneurship training, so they are still not familiar with selling at ShopeeFood and GoFood.
Friday For Future Strategy in Encouraging Public Awareness Of Climate Change Issues in Germany
Authors: Herfana Khafizah , Rijal Najamuddin Khairur
Published: January 2023

The issue of climate change is a global issue that underlies the Friday for Future movement by Greta Thunberg so as to increase the awareness of teenagers in Germany on environmental issues. However, the role of the Friday for Future (FFF) movement is less effective, because the movement is a Global Civil Society that is independent and has no direct connection with the government. This study aims to determine the strategy of the Friday for Future movement in mitigating climate change. The method in this study uses a descriptive type with a qualitative approach. The data used are primary data from questionnaire results and secondary data through library research, data analysis techniques are deductive techniques. The results showed that the FFF movement strategy consisted of four aspects, namely visibility, in the form of direct action taking to the streets on Fridays, listening aspects by speaking directly with the German Foreign Minister Heiko Maas, lobbying aspects by giving advice and to the government through holidays. every Friday, the networking aspect takes the form of actions at several points in Germany to get more youth involved and online campaigns to garner global support.
Penerapan flipped classroom dalam pembelajaran tata bahasa: Sebuah tinjauan pustaka tematik
Authors:   Pendidikan Bahasa Perancis, Universitas Pendidikan Indonesia, Rullytama Muhammad Fikri , Hafirdin Evan Kamil ,   Pendidikan Bahasa Perancis, Universitas Pendidikan Indonesia, Darmawangsa Dante ,   Pendidikan Bahasa Perancis, Universitas Pendidikan Indonesia
Published: January 2023

The development of information technology in language learning has encouraged teachers to switch from traditional learning methods. One of the learning methods that utilize information technology is the flipped classroom method which combines learning methods in the classroom and outside the classroom. This method can also be applied in learning grammar. This study aims to identify the benefits and constraints of implementing the flipped classroom in teaching grammar in foreign language classes. This research is a literature review using the thematic literature review method. The data sources for this literature review are 29 research articles found in the Google Scholar, ResearchGate and FreeFullPDF databases based on keywords and criteria determined by the researchers. The results of the thematic literature review show that the application of the flipped classroom method has a positive impact on students' mastery of grammar, encourages teachers to be more creative in making materials, and makes students more independent, confident and active in class discussions. However, the implementation of this method has several obstacles, including the problem of internet network stability, the preparation of teaching materials which is quite time-consuming, and the difficulty of adapting the application of this method for both students and teachers. Keywords: Flipped classroom, grammar, thematic literature review
Social Campaign Design about the Story of Sundanese Pantun Ciung Wanara for Teenagers in Bandung
Authors: Maeni Purmaningrum
Published: January 2023

Teenagers are the next generation that will have to bequeath culture to the next generation. Without sufficient understanding, the influence of incoming foreign cultures could replace the local culture. The era of digitalization and culture that also continues to develop should be harmonized. In the sphere of literacy, the era of digitalization brings influence and change to comics. Digital comics that elevate the stories and cultural traditions of a particular region is one example of a form of cultural rejuvenation. Like Metalu Kyoyuzuki's digital comics, 7 Wonders which tells the story of Jaka Tarub, has been liked 9.7 million times with a rating of 9.82 out of 10 since its first airing in July 2016 (cnnindonesia.com: 2020). Folklore itself is a cultural expression of a society through the language of speech that is directly related to various aspects of culture. Broadly speaking, the values in Sundanese culture are reflected through the daily life of the people who live the philosophy of living silih asah, silih asih and silih asuh. In addition, unlike Pantun Melayu, Sundanese pantun story is part of mythical folklore and is considered sacred because it contains a moral message; emotionally; and other life values. The data supporting this research were obtained through literature studies and interviews of resource persons to understand about Ciung Wanara culture and stories. While the determination and data of target audience segmentation is obtained through questionnaires and observations. The rejuvenation of the form and media that packaged the story was conveyed through a social campaign aimed at the late teenagers in Bandung. This campaign is a forum to remind, invite and encourage targets to pay more attention and understand the local culture through exciting new forms of media.
Working Capital Needs Assessment due to Business Seasonality in the Logistics Company
Authors: Widyanata Michael , Soekarno Subiakto
Published: January 2023

The growth of the company's business is generally followed by an increase in the company's revenue. However, to achieve revenue, the company require capital to finance the cost of goods sold, salary expenses, and other expenses before the sales happened. The cost of capital is generally the cost that the company first incurs compared to revenue or cash collection. The impact of costs must be paid in advance or early, while on the other hand cash collection from a customer is received later. If this situation continues over a long period and a bigger amount over time, this condition will make the company hampered to maximize the revenue due to the lack of cash.   In this analysis using an international forwarding company in the export and import logistics industry, this company is still small and medium and has limited capital. In the last 5 years, the company has continued to experience an increase in sales from year to year, but due to limited capital, the company cannot fulfil all requests from customers due to maximizing the revenue because of the high cost of goods sold that should be paid first or early. In addition, in this industry, the profits that are generated by companies are tight, so companies tend to avoid bank loans in funding their operational activities. In the operational activities of this company, there is also a difference in the timing of receiving money from customers, which tends to be longer than the difference in payment times. The impact is that even though the company appears to have high liquidity, the company still cannot accept all customer requests because the company's assets are receivables. This is also exacerbated because the logistics business has seasonal sales that depend on global economic activity. In a high sales season, the company tends to have no cash, while in a low sales season, the company has a lot of cash but is not productive. Furthermore, if the company decided to invest the money for expansion, currently the company did not have any calculation of cash required to take all potential revenue in the future.
The Physiology of Salivary Secretion and Its Role in Tooth Decay
Authors: Wani Pinaki D. , Anand Rohit
Published: January 2023

The salivary fluid is produced by the major salivary glands like parotid, submandibular and sublingual glands along with minor salivary glands present in the oral cavity. Almost 0.5 to 1.5 liters of salivary secretion occurs in 24 hours. The salivary gland is under autonomic control but various other factors influence the rate and quality of the secretions. The mechanism of secretion of saliva involves a number of pumps and carrier proteins present in the acinar and ductal region of the gland that forms primary secretions which undergoes changes as it moves through the ducts and converts into secondary secretions. These salivary secretions have an important digestive, protective, anti-microbial, buffering function that protects teeth from dental caries.
The Cynque Syndrome: Tracing the Germs of a Hereditary Disease in Armah’s Osiris Rising
Authors: Diallo Ameth
Published: January 2023

The following article discusses the attitude of one of Armah’s major characters in Osiris Rising: Ras Jomo Cynque. It seeks to uncover how an appeal to a glorious African past can divert present generations in Africa from understanding their history, facing their present and building their future. Using the concepts of romantic Gloriana and romantic primitivism from Ali Mazrui and Fanon’s analysis of mental alienation, it investigates the rationale behind Cynque’s conduct and his determination to lead a life reminiscent of African kingdoms into a modern Africa after he decides to leave America, where his life was strained by racism and disappointment, and to establish himself in Africa, in the fictitious state of Hapa. Cynque’s attitude, as that of Seth Spencer, another character working for the repressive machine of the Hapa regime, is at odds from the dedication and commitment of characters such as Ast, an American from African descent, who returns to the continent in order to help into its rebuilding under the efforts of the Manda group led by the revolutionary Asar.