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Recomendaciones ESRA/ASRA en anestésicos locales y adyuvantes empleados en la población pediátrica
Authors: Marcos Salmerón Martín  , Pedro Torres Mosquera
Published: April 2021

Dada la preocupación creciente respecto al efecto de los anestésicos empleados en anestesia general en el neurodesarrollo de la población pediátrica; toma mayor importancia la Anestesia Locorregional en dicha población. Pero, ¿Qué sabemos sobre la dosificación en esta población de los anestésicos locales?. Debido a dicha incertidumbre y a lo poco publicado al respecto la ESRA (European Society of Regional Anesthesia) y la ASRA (American Society of Regional Anesthesia) han decido reunirse para establecer una serie de recomendaciones sobre la dosificación de anestésicos locales y adyuvantes en anestesia locorregional en la población pediátrica. Dicho documento lo hemos resumido, de forma esquemática y con ayuda de tablas, con el fin de facilitar su comprensión y tenerlo a la disposición de todo aquel interesado en este campo. ABSTRACT  ESRA/ASRA recommendations in local anesthetics and adjuvants in the pediatric population Growing concern regarding the effect of anesthetics used in general anesthesia in the neurodevelopment of the pediatric population; Loco-regional Anesthesia in this population takes greater importance. But, what do you know about the dosage of local anesthetics in this population? Due to this uncertainty and the little published about it, the ESRA (European Society of Regional Anesthesia) and the ASRA (American Society of Regional Anesthesia) have decided to meet to establish recommendations about the dosage of local anesthetics and adjuvants in loco-regional anesthesia in the pediatric population. This document has been summarized, in a schematic way with tables, to facilitate understanding. In this way, its content is available to all those interested.
Retos en la UCI: El paciente muy anciano
Authors: José LLagunes Herrero
Published: April 2021

Debido a las limitaciones de recursos disponibles y la divergencia en el resultado final de los pacientes muy ancianos (edad > 80 años), estos son evaluados para valorar el pronostico y el beneficio antes de proceder a su admisión en la UCI. Según los estudios de población es previsible un elevado aumento de pacientes de edad avanzada que requieran cuidados intensivos en un futuro próximo. Las decisiones de la admisión deberían orientarse según el pronóstico determinado por la fragilidad y la comorbilidad, pero con un enfoque más funcional. Siendo el índice de fragilidad un predictor independiente más significativo que la edad, la gravedad de la enfermedad e incluso la comorbilidad. La fragilidad es multidimensional, pero implica caracteristicas cognitivas y de discapacidad que ayudan en la toma de decisiones para admitir a un paciente anciano en la UCI. El estudio ICE-CUB 1 y el reciente estudio ICE-CUB 2 se mantienen los mismos resultados e implica que es necesario evaluar los posibles beneficios y daños de la admisión en la UCI de los pacientes muy ancianos. El presente articulo que solicito evaluen intenta orientar y ayudar para esa toma de decisiones en estos pacientes. ABSTRACT ICU challenges: elderly patient Due to the limitations of available resources and the divergence in the final result of very elderly patients (age> 80 years), these are evaluated to assess the prognosis and benefit before proceeding to their admission to the ICU. According to studies on population, a high increase in elderly patients requiring intensive care is foreseeable in the near future. Admission decisions should be oriented according to the prognosis determined by frailty and comorbidity, but with a more functional approach. Being the fragility index a more significant independent predictor than age, the severity of the disease and even comorbidity. Fragility is multidimensional, but it implies cognitive and physical characteristics that intervene in a decision-making process in order to admit elderly patients in the ICU. The ICE-CUB 1 study and the recent ICE-CUB 2 study reaffirm the same results and imply that it is necessary to evaluate the possible benefits and harms of the admission in the ICU of very elderly patients. The present article that I request an evaluation for is meant to be a guide for that decision-making process in these patients.
Estratificación de la gravedad del síndrome de distrés respiratorio agudo en pediatría.
Authors: Rubén Ferreras Vega
Published: April 2021

El síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP) es una entidad propia y diferenciada del adulto. En el año 2.015, se llegó a un consenso en la conferencia Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC); dónde se realizan distintas recomenciones según el acuerdo llegado entre sus integrantes. Así, para la estratificación de la gravedad del SDRAP, en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI), se utiliza el índice de oxigenación (IO). En su defecto, si no es posible obtener la PaO2, utilizaremos el índice de saturación.  ABSTRACT Risk Stratification in pediatric acute respiratory distress syndrome Is necessary to make a diference between adults and children in acute respiratory distress sydrome. Different concepts have been introduced and modified. However, it was not until 2015, at the Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) (1), when pediatric acute respiratory distress sydrome (PARDS) has been recognized as an entity well differentiated from adults. Acording to PALICC agreement, some recomendations about risk stratification in PARDS for patients receiving invasive mechanical ventilation, must be followed. Instead of Pao2/Fio2 ratio, It is recommended the use of oxygenation index (OI = ([Fio2 × mean airway pressure (Paw) × 100]/Pao2)), in order to know PARDS severity (strong agreement). When arterial oxygen pressure (Pa o2) is not avalible, oxygen saturation index (OSI= ([Fio2 × Paw × 100]/Spo2)) can be used (strong agreement). Based on these recommendations, mild PARDS is defined as an OI of 4–8 (oxygen saturation index = 5–7.5), moderate as an OI of 8–16 (oxygen saturation index = 7.5–12.3), and severe as an OI > 16 (oxygen saturation index > 12.3).
Uso de metadona para el destete de sedación en paciente pediátrico
Authors: Rubén Ferreras Vega  , Alicia Ruiz Escobar  , Manuel Romero Layos  , María Dolores Méndez Marín
Published: April 2021

Los opioides usados  durante más de cinco días, para sedación en paciente pediátrico, deben ser retirado de forma progresiva con el objetivo de prevenir abstinencia. Para este propósito las pautas de retirada con metadona enteral son frecuentemente utilizadas. Sin embargo, la dificultad en la apliación de protocolos y la diferencia entre pacientes, hacen que esta práctica no esté exenta de dificultad.  En este artículo intentamos dar respuesta o al menos sugerir pautas, para realizar esta práctica. ABSTRACT Use of methadone for sedation weaning in critical ill patient Opioids used for more than five days in sedation, should be withdrawn progressively in order to prevent abstinence syndrome. Methadone are frequently used for this purpose. However, the difficulty in the application of protocols and the difference between patients, make this practice not free of difficulty. In this review we try to answer or at least suggest guidelines to carry out this practice.
Poderoso caballero. Estudios de valoración económica.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

Los estudios de valoración económica realizan un análisis comparativo de diferentes intervenciones sanitarias en términos de costes y beneficios, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones a la hora de adoptar una nueva tecnología sanitaria. Deben conocerse los aspectos metodológicos de su diseño para poder valorar la validez interna del estudio, la importancia de sus resultados y la aplicabilidad a otras poblaciones diferentes a las de la población diana del estudio. ABSTRACT Powerful knight. Economic valuation studies. Economic valuation studies conduct a comparative analysis of different health interventions in terms of costs and benefits, with the aim of helping in decision-making when adopting a new health technology. The methodological aspects of its design must be known in order to assess the internal validity of the study, the importance of its results and the applicability to other populations different from those of the target population of the study.
¿Cuál es el volumen tidal ideal en pacientes ingresados en UCI sin SDRA que requieren ventilación mecánica más de 24 horas?
Authors: María Tirado Patiño  , Daniel Paz Martín
Published: April 2021

La protección pulmonar en los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica, es uno de los objetivos que persiguen los facultativos cuando utilizan esta herramienta terapéutica; que, pese a todos sus beneficios y su uso extendido, no está exenta de efectos adversos. El apoyo ventilatorio en el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) consta de una serie de medidas, entre las que se incluye el volumen tidal (VT) bajo. Pero, ¿qué ocurre con aquellos pacientes que precisan más de 24 horas de ventilación mecánica sin criterios de SDRA? ¿Cuál es su VT recomendado? La evidencia científica apoya que la ventilación con VT bajo se asocia a la disminución del número de complicaciones respiratorias en comparación con VT alto (si bien, los ensayos clínicos preexistentes comparaban volúmenes bajos de 6 ml/kg vs volúmenes muy altos, de más de 10 ml/kg) (1)(2). Por contra, los VT bajos pueden incrementar la necesidad de sedación, aumentan la tasa de asincronía entre el paciente y el ventilador e incluso algunos trabajos hablan de que podría aumentar el riesgo de delirio.(3) El objetivo principal del estudio fue determinar si una estrategia de ventilación con VT bajo es más efectiva que una estrategia de VT intermedio en función del número de días libres de ventilación en el día 28 en los pacientes vivos tras la aleatorización. ABSTRACT Which is the ideal tidal volume for patients in ICU without ARDS who need mechanical ventilation more than 24h? Invasive ventilation, one of the most frequently applied strategies in the intensive care unit (ICU), is increasingly recognized as a potentially harmful intervention. There is evidence that lung-protective ventilation using low tidal volumes improves survival in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), but it is less certain whether tidal volume restriction benefits patients without ARDS. Two randomized clinical trials found tidal volume reduction to be associated with a lower number of pulmonary complications in patients without ARDS, and 2 individual patient data meta-analyses suggested that tidal volume reduction may shorten the time spent on the ventilator and duration of stay in the ICU and hospital. However, the use of low tidal volumes could lead to an in- creased need for sedation because of higher respiratory rate or patient-ventilator asynchrony and, possibly, self- inflicted lung injury due to compensatory injurious inspiratory efforts. In addition, it has been suggested that low tidal volumes may increase the risk of delirium. The Protective Ventilation in Patients Without ARDS (PReVENT) trial was conducted to test whether a ventilation strategy using low tidal volumes is superior to a ventilation strategy using intermediate tidal volumes with respect to the number of ventilator-free days and alive at day.
Factor corrector en la ecuación de volumen de transfusión, en paciente pediátrico anémico no sangrante.
Authors: Rubén Ferreras Vega  , María Dolores Méndez Marín  , Ángel Jerez Matas  , Óscar Valencia Orgaz
Published: April 2021

Con el fin de evitar complicaciones, para el cálculo del volumen de trasfusión de hematíes en pediatría, es común el uso de fórmulas. Sin embargo, esta práctica no se encuentra unificada y tampoco existe evidencia para recomendar un factor corrector determinado. Esta revisión tiene como objetivo valorar el uso de estas fórmulas para calcular el volumen de concentrados de hematíes a trasfundir en el paciente pediátrico anémico, no sangrante. ABSTRACT In order to avoid complications, for the calculation of the transfusion volume of red blood cells in pediatrics, the use of formulas is common. However, this practice is not unified and there is no evidence to recommend a particularly correction factor. This review aims to assess the use of these formulas to calculate red cell concentrates volume to be transfused in non-bleeding pediatric patient.
Estrategias de optimización de uso de betalactámicos
Authors: Luisa Maria Charco Roca  , José María Jiménez Vizuete  , Antonio Ayelo Navarro
Published: April 2021

Se han propuesto varias estrategias de mejora con la finalidad de optimizar el uso de antibióticos en los pacientes críticos. Entre ellas destacan la de-escalada, el ciclado, el tratamiento anticipado o el uso de parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos para ajustar la dosificación. Las alteraciones fisiopatológicas que ocurren en el paciente crítico condicionan la farmacocinética y la farmacodinamia de los antibióticos, especialmente de los betalactámicos. Por ello,  la predicción del resultado antimicrobiano basado en sus concentraciones plasmáticas, puede ser muy difícil de establecer en el lugar de acción, debido a dichas alteraciones, pudiendo tener esto consecuencias clínicamente relevantes. Se puede mejorar el perfil farmacodinámico de los betalactámicos, mediante una exposición más prolongada con dosis más frecuentes o con infusiones continuas o extendidas, especialmente para tratar bacterias multirresistentes. ABSTRACT OPTIMIZATION STRATEGIES FOR THE USE OF BETA -LACTAMS. The importance of the pathophysiological peculiarities in the critically ill patient. There are several  strategies aimed at improving the use of antibiotics in critical patients. These strategies include de-escalation, cycling, early treatment or the use of pharmacokinetic / pharmacodynamic parameters to adjust the dosage. The pathophysiological changes that occur in the critical patient can condition the pharmacokinetics and pharmacodynamics paramethers of antibiotics, especially in beta-lactams. Therefore, anticipating the antimicrobial result based on their plasma concentrations in the place of action can be very difficult to establish, which, in turn, may have clinically relevant consequences. The pharmacodynamic profile of beta-lactams can be improved, through longer exposure with more frequent doses or with continuous or extended infusions, especially to treat multiresistant bacteria.
Guía de manejo de la vía aérea en el paciente crítico adulto.
Authors: Jose Ángel Monsalve Naharro  , Pedro Manuel Canales Lara  , José Vicente Catalá Ripoll  , Beatriz Moreno Flores
Published: April 2021

Se trata de una guía de práctica clínica de la Difficult Airway Society (DAS) británica que expone una estrategia para optimizar el manejo de la VA durante la intubación orotraqueal en el paciente crítico adulto, en cualquier localización hospitalaria. Abstract Guidelines for the management of airway in critically ill adults. These guidelines of the Difficult Airway Society describe a comprehensive strategy to optimize airway management and tracheal intubation in critically ill patients, in all hospital locations.
TOP 10 en innovaciones médicas para el 2019
Authors: Anna Abad Torrent
Published: April 2021

The Cleveland Clinic anunció las 10 mejores innovaciones médicas de 2019. La lista de tecnologías emergentes fue seleccionada por un plantel de médicos y científicos dirigidos por Michael Roizen, MD, Chief Wellness Officer at Cleveland Clinic. ABSTRACT Top 10 medical innovations for 2019 Cleveland Clinc announced the Top 10 medical innovations for 2019. The list of emerging technologies was selected by a panel of doctors and scientist led by Michael Roizen, MD, Chief Wellness Officer at Cleveland Clinic.
Diagnóstico de laringoespasmo mediante laringoscopio óptico Airtraq tras extubación accidental
Authors: Guillermo Napal Ongay  , Miguel Castañeda Pascual  , Mikel Ansó Navarro  , María Polo Gil
Published: April 2021

Manejo de vía aérea tras extubación accidental en paciente colocado en decúbito lateral mediante videolaringoscopio óptico indirecto. Diagnóstico y manejo de laringoespasmo secundario tras la extubación gracias a dicho dispositivo. ABSTRACT Diagnosis of laryngospasm by using AIRTRAQ videolaryngoscope after accidental extubation Airway Management after accidental extubation during a shoulder surgery in lateral decubitus position using AIRTRAQ videolaryngoscope. Diagnosis and management of layngospasm as a consequence of the accidental extubation.
Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia.
Authors: Rubén Ferreras Vega  , María Dolores Méndez Marín  , Paloma Rubio Pascual
Published: April 2021

Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia. Introducción Debido a la frecuencia de hiponatremia, se ha publicado una amplia gama de pautas para el tratamiento de los trastornos del sodio. Sin embargo, esta revisión, se ha realizado con el objetivo de resumir la fisiopatología de la hiponatremia en niños, centrada en sus implicaciones anestésicas. Métodos: La revisión está compuesta por información extraída de 2 guías clínicas, 12 artículos. Descripción: Los cálculos matemáticos se usan comúnmente en el manejo de los trastornos de sodio. SIADH y el síndrome pierde sal cerebral pueden causar hiponatremia en niños. Los algoritmos de actuación nos ayudan a diferenciar las principales patologías para lograr un diagnóstico correcto. La corrección de sodio no debe hacerse agresivamente para evitar complicaciones. Conclusiones: Las nuevas tecnologías, como las aplicaciones móviles y los algoritmos adaptados, podrían ayudar al manejo de las disnatremias.
Diabetes insípida perioperatoria secundaria a litio.
Authors: Yaiza Beatriz Molero Díez  , María Gómez Fernández  , Francisco García Lázaro
Published: April 2021

La diabetes insípida es una patología caracterizada por la eliminación de volúmenes muy elevados de orina diluida. La hormona antidiurética es la encargada de regular la reabsorción de agua en el túbulo colector.  Podemos diferenciar dos variantes, la neurogénica o central y la nefrogénica o secundaria según el nivel que esté afectado. Varios fármacos han sido relacionados con la pérdida de la capacidad concentradora renal de la orina, siendo el litio uno de ellos. Presentamos el caso de una paciente sometida a intervención quirúrgica por estenosis benigna de píloro en tratamiento farmacológico con litio por trastorno bipolar que durante el periodo intraoperatorio comenzó con diuresis elevada sospechándose diabetes insípida. ABSTRACT Lithium-induced Perioperative Diabetes Insipidus–A Case Report Diabetes insipidus is a pathology characterized by the elimination of large amounts of dilute urine. The antidiuretic hormone is responsible of water reabsorption in medullary collecting duct in the kidney. There are two main types of diabetes insipidus, on one hand the neurogenic or central diabetes insipidus and on the other hand the nephrogenic or secondary diabetes insipidus, depending on the level that is affected. Several drugs have been related to loss of renal concentrating mechanism, being the lithium one of them. We present a case report of a patient undergoing surgery for benign pyloric stenosis in pharmacological long-term maintenance treatment of bipolar disorder with lithium. During the intraoperative period the patient began with high urine output and diabetes insipidus was suspected.
Idolatrada, pero incomprendida. El significado del valor de p.
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

El valor de p indica la probabilidad de obtener un valor tan o más extremo al observado, partiendo de la suposición de la igualdad de efecto que marca la hipótesis nula. Sin embargo, es frecuente malinterpretar este valor, dándose interpretaciones al valor de p que poco tienen que ver con su significado real. Se explica el significado del valor de p y algunas de sus malinterpretaciones más frecuentes. ABSTRACT Worshipped, but misunderstood. The meaning of the value of p. The value of p indicates the probability of obtaining a value as extreme or more than that observed, based on the assumption of the equality of effect that marks the null hypothesis. However, it is common to misunderstand this value, giving interpretations to the value of p that have little to do with its real meaning. We review the meaning of the value of p and some of its most frequent misinterpretations.
Competencias profesionales de la función directiva en Unidades de Gestión Clínica
Authors: Daniel Paz Martín
Published: April 2021

Los directivos empresariales son cada vez mas conscientes que la diferencia entre las organizaciones exitosas a largo plazo y las que no lo son está en las personas. Como explicó J. Pfeffer “El éxito no procede de tener una buena estrategia, sino de su correcta implantación. Esta capacidad de implantación depende en gran medida de la gente que compone la organización, de cómo son tratados, de sus capacidades y competencias, y de sus esfuerzos por contribuir a la empresa”. A lo largo del siguiente texto se aborda el concepto de competencia que produce comportamientos observables, que es precisamente una de las diferencias con las habilidades. Posteriormente se profundiza en las competencias profesionales de la función directiva comunes a todo tipo de organizaciones y de forma específica aquellas sugeridas para el ámbito sanitario. No se aborda, por entender el autor que se trata de un tema aparte, el concepto de dirección por competencias de las Unidades de Gestión Clínica, que podría definirse como “La evaluación del uso y el nivel de desarrollo de las competencias de una persona (o equipo de la Unidad de Gestión Clínica) para ayudar a la consolidación, adquisición y mejora de comportamientos observables, espontáneos, recurrentes y relevantes para la consecución de resultados en el trabajo profesional” ABSTRACT Professional skills of leadership role in Clinical Management Units  Business managers are increasingly aware that the difference between long-term successful organizations and those that are not is in people. As J. Pfeffer explained “Success does not come from having a good strategy, but from its correct implementation. This capacity for implementation depends largely on the people who make up the organization, how they are treated, their abilities and skills, and their efforts to contribute to the company. ” Throughout the following text the concept of competence that produces observable behaviors, which is precisely one of the differences with the skills, is discussed. Subsequently, the professional competences of the management function common to all types of organizations and specifically those suggested for the health field are deepened. The concept of management by competencies of the Clinical Management Units, which could be defined as “The evaluation of the use and the level of development of the competencies of a person ( or team of the Clinical Management Unit) to help consolidate, acquire and improve observable, spontaneous, recurrent and relevant behaviors to achieve results in professional work ”
Oxigenoterapia nasal de alto flujo en anestesia. Revisión
Authors: María Jesús Jiménez García  , Rocío Castellanos González  , Sonia Martín Ventura  , Claudia Palacios Muñoz
Published: April 2021

La terapia con oxígeno nasal de alto flujo es una herramienta relativamente nueva que ha despertado mucha expectación en distintos entornos sanitarios, siendo usada en pacientes con distintas condiciones subyacentes. Sus ventajas fisiológicas, que la hacen única y el hallazgo de nuevos usos, con posibles aplicaciones en anestesia que podrían suponer importantes implicaciones, sobre todo en el manejo de la vía aérea, han llevado a un interés creciente también en el campo de la anestesiología. Hemos revisado artículos publicados entre 2015 y noviembre de 2018, tras realizar una búsqueda en Pubmed, sobre todo, orientados en el papel de esta nueva técnica en el periodo perioperatorio. Además de explicar en qué consiste la técnica, comentamos beneficios fisiológicos (algunos con mayor evidencia científica),  indicaciones sobre todo en anestesia (valorando el apoyo científico actual), contraindicaciones, efectos adversos, conclusiones y corrientes actuales. Finalmente acabamos exponiendo una serie de preguntas pendientes de resolver y que requieren más estudios. ABSTRACT High-flow nasal oxygen therapy in anesthesia. A review High-flow nasal oxygen therapy is a relatively new tool that has aorused much expectation in different health-care settings, being used in patients with different underlying conditions. Its physiological advantages, which make it unique and the finding of new uses, with possible indications in anesthesia that could imply important implications, especially in the management of the airway, have led to a growing interest also in the field of anesthesiology. We have reviewed articles published between 2015 and November 2018, after doing a search in Pubmed, especially oriented on the role of this new technique in the perioperative period. Besides explaining what the technique consists of, we comment on physiological benefits (some with greater scientific evidence), indications especially in anesthesia (assessing the current scientific support), contraindications, adverse effects, conclusions and current trends. Finally, we finish by presenting a series of questions that need to be resolved and that require further study.
Acidosis propiónica, enfermedad metabólica rara con manejo anestésico peculiar.
Authors: Jesús David Rubio López  , Rafael Muñoz Martínez
Published: April 2021

La Acidosis Propiónica es una enfermedad metabólica mitocondrial que afecta al catabolismo de los ácidos grasos, colesterol y los aminoácidos de cadena ramificada a causa de un déficit enzimático. No existe una correlación del genotipo con la severidad de la enfermedad. Es considerada como una enfermedad rara, aunque su incidencia es variable, y dentro de los errores del metabolismo es de los más frecuentes. En el contexto de un paciente con esta patología que va a requerir ser anestesiado en varias ocasiones procedemos a la revisión de la fisiopatología de la enfermedad, sus complicaciones e investigar en las implicaciones anestésicas del manejo anestésico futuro. ABSTRACT Propionic acidemia, unusual metabolic disease with special anesthesic work. Propionic Acidemia is a mitochondrial metabolic disease that affects the catabolism of fatty acids, cholesterol and branched chain amino acids due to an enzymatic deficit. There is no correlation of the genotype with the severity of the disease. It is considered a rare disease, although its incidence is variable, and within the errors of metabolism is the most frequent. In the context of a patient with this pathology who needs to be anesthetized several times, we proceed to review the pathophysiology of the disease, its complications and investigate the anesthetic implications of future anesthetic management.
Columnas, tartas y un italiano ilustre. Representación gráfica de variables cualitativas.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

La estadística descriptiva es aquella rama de la estadística que utilizamos habitualmente para obtener una primera aproximación a los resultados de nuestro estudio. Con frecuencia se recurre a la representación gráfica de las variables para conseguir una síntesis rápida más sencilla de comprender. Se revisan los tres gráficos más utilizados para la representación de las variables cualitativas. ABSTRACT Columns, pies and an illustrious Italian. Graphical representation of qualitative variables. Descriptive statistics is that branch of statistics that we usually use to obtain a first approximation of the results of our study. Frequently, graphic representation of variables is used to achieve a quick synthesis that is easier to understand. We review the three most frequently used graphs for the representation of qualitative variables.
Presión cricoidea o Sellick, ¿pasado o futuro de una maniobra cuestionada poco evaluada?
Authors: Carlos González Echevarría  , Paula Rodríguez Durá  , Irene Merino Martín  , María Jesús Domínguez Bronchal
Published: April 2021

La presión cricoidea es una maniobra ampliamente recomendada y extendida a la hora de ciertas intubaciones orotraqueales. Pero son pocos los estudios que hayan comparado su realización frente a no realizarla. Por tanto, aquellos profesionales dedicados a la vía aérea deben comprobar su eficacia. El estudio aquí analizado no consigue demostrar la no inferioridad de la intubación sin presión cricoidea durante la inducción de secuencia rápida (ISR). De modo que se alcanza un nuevo reto en el futuro: dejar de hacer lo que hemos aprendido haciendo. Por lo que probablemente serán las generaciones de residentes actuales los que dejarán como anecdótico una práctica cuestionada pero muy realizada. ABSTRACT Cricoid pressure or Sellick. Past and future of a underestimated challenged manoeuvre? Cricoid pressure is an extended maneuver during a rapid sequence induction at certain orotracheal intubations. However, few studies have compared its realization against not doing it. Therefore, there was a need to verify its usefulness or effectiveness. With the present study, which is analyzed with this text, it is not possible to demonstrate the non-inferiority of non-realization. So, a new challenge is achieved in the future: stop doing what we have learned. At least, it will probably be the generations of current residents who will leave as a past practice.
Erken puberte ayırıcı tanısında kullanılan gonadotropin salgılatıcı hormon uyarı test sonuçlarının değerlendirilmesi
Authors: BOLU Semih , AŞIK Abdulvahit
Published: April 2021

Amaç: Bu çalışmada 8 yaşından önce meme gelişimi ile çocuk endokrin polikliniğine başvuran kız çocuklarına uygulanan gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) uyarı test sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Hasta verileri dosya kayıtlarının geriye yönelik incelenmesi sonucu elde edilen bu çalışmada meme gelişimi nedeniyle GnRH uyarı testi yapılmış 49 kız olgu (19 gerçek erken puberte, 30 prematür telarş) alındı. Olguların tanı yaşı, antropometrik ölçümleri, kemik yaşı (KY), bazal ve uyarılmış gonadotropin düzeyleri kaydedildi.Bulgular: İki grubu ayırt etmek için zirve luteinizan hormon (LH) sınır değeri 4,58 IU/L alındığında duyarlılık %84 ve özgüllük %90, zirve LH/folikül stimüle edici hormon (FSH) sınır değeri >0,27 alındığında duyarlılık %74 ve özgüllük %80, KY-takvim yaşı farkı 1,13 alındığında duyarlılık %63 ve özgüllük %80 saptandı.Sonuç: Erken meme gelişimi ile başvuran kız çocuklarında zirve LH ≥ 4,58 IU/L ve zirve LH/FSH ≥0,27 sınır değerleri gerçek erken puberteyi prematür telarştan ayırt edebilir.
Dealing with forty students: peer-assessment as an alternative for English teachers in Indonesia
Authors: Sufyan Agus , Hidayat Didin Nuruddin
Published: April 2021

English teachers in Indonesia typically teach in large classroom size, with high possibility to teach more than two classes. When it comes to assessing students’ work, most of them tended to rely on teacher assessment, for it is considered as part of their duties as professional teachers. However, when dealing with students’ work, students may also need superficial and substantial correction and feedback rather than receiving marks only. Nevertheless, to provide those corrections and feedback, English teachers need a considerable amount of time to complete the assessment process; estimated calculation has been provided in this paper. Therefore, this conceptual paper aims to provide an alternative way to assess students’ work through peer assessment. Some benefits and challenges have been discussed to give insights for English teachers in Indonesia. This paper agrees that peer assessment can help teachers regarding time efficiency and help students regarding increased learning engagement. Moreover, English teachers need to pay tackle to some challenges such as shifting from a traditional perspective towards teacher authority and addressing issues of validity and reliability from students’ marking results. This paper suggests that though teachers can minimize their workload, their presence is pivotal in assisting students during the assessment process.
Codes of teenage characters and mama in their talks portraying the sociolinguistic features
Authors: Tur Ajar Pradika Ananta , Putri Shella Antoro
Published: April 2021

Code switching and code mixing have become a trend in teenagers’ communication today. Not only in communicating, code switching and code mixing also influence the author’s style in writing novels. However, recently, it is not easy to define which is code switching or code mixing because the occurrence of the codes is very tight recently. The characters in the novel often do codes at least Indonesian-English. The objectives of this study are to find out the form of codes and the sociolinguistic features of the characters in Refrain novel. This research uses descriptive qualitative design from collecting the data until analyzing them. The result of the analysis yields some forms of codes spoken by the characters in the novel. The forms are sentence, clause, phrases like noun phrase & verb phrase, and words like noun, verb, adjective, & adverb. The other problem indicating their social background reflects the sociolinguistic features of the characters. They are education, family, friendship, and occupation.
Mapping students' listening problems and strategies
Authors: Arroyyani Risa
Published: April 2021

Listening is crucial to understand spoken language and to support the other language skills mastery; however, some students find several problems related to listening. This study aims to determine students’ listening problems and listening strategies they apply to overcome the difficulties. The research type is qualitative research using questionnaires and interviews as research instruments. This research used descriptive statistics to analyze the data obtained from the questionnaires and an interpretation of coding to analyze the interview transcript data. The respondents were 31 pharmacy students involved in the English for Pharmacy class, and there were three of them engaged in a structured interview session. The findings of this study were: (1) the students were moderate-level in listening problems of perception (M=2.91), parsing (M=3.18), and utilization (M=2.95) phase, (2) the students were high-level strategy users in cognitive, meta-cognitive, and socio-affective strategy, (3) the students mostly experienced difficulty in the parsing phase compared to two other problems and applied cognitive and meta-cognitive strategies than socio-affective strategy.
MENINGKATKAN KEMAMPUAN BELAJAR ROLL DEPAN MELALUI METODE DRILL PADA SISWA SMK NEGERI 7 AMBON
Authors: Elwuar Junita , Matitaputty Johanna
Published: April 2021

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui: penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Meningkatkan hasil belajar meroda melalui penerapan metode Drill pada Siswa-siswi kelas X SMK Negeri 7 Ambon. untuk mengetahui peningkatan hasil belajar meroda pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan dengan metode drill, siklus terdiri dari empat langkah yaitu perencanaan, pelaksanaan tindakan, observasi dan refleksi Penggunaan metode pembelajaran drill dalam peningkatan prestasi belum tampak, sehingga hasil belajar siswa yang dicapai belum maksimal atau belum tuntas.
PENGARUH METODE LATIHAN TERHADAP KETEPATAN MENENDANG KE GAWANG PADA PEMAIN FUTSAL PATRIOT PROGRAM STUDI PENJASKESREK FKIP UNPATTI
Authors: Kolly Liontin Violita , Tahapary Johni Melvin
Published: April 2021

The purpose of this study was to determine whether there was an effect of the training method on the accuracy of kicking at the goal of the FKIP Unpatti futsal player Patriot Patriotek. This research is an experimental study, where the author wants to know the ability of futsal player Patriot Penjaskesrek to improve shooting accuracy, with a one group pre-test-post-test-design research design. The method used in this study is an experimental method based on the reference Suarsimin Arikunto. Based on the results of submitting a hypothesis in this study that there is the effect of the training method on the accuracy of kicking at the goal of the Futsal Patriot player of the FKIP Unpatti Penjaskesrek Study Program. This shows that Squat, Heel raise, Cones drill, and Kick to the goal exercises can significantly influence the ability to kick into the goal so that it can be explained that the Exercise Squat, Heel raise, Cones drill, and Kick to the goal is one alternative that can used to improve the ability to kick into the goal on the Futsal Club Patriot FKIP Unpatti Study Program Penjaskesrek.
QUALISTEELCOAT – Marca de Qualidade Internacional para o Aço Lacado
Authors:   Eurogalva - Galvanização e Metalomecânica, S.A., Castro Alichandra , Casqueiro Margarida ,   APAL, Sampaio Abreu Rui ,   Hydro Aluminium Extrusion Portugal HAEP, S.A.
Published: April 2021

A APAL - Associação Portuguesa do Alumínio, fundada em 1982, reúne atualmente as principais empresas da indústria de extrusão, anodização, lacagem e decoração de alumínio e ainda a indústria de lacagem de aço e indústrias afins. Assumindo a defesa dos interesses dos seus associados a APAL é membro efetivo da ESTAL - European Surface Treatment on Aluminium, uma organização sem fins lucrativos constituída por associações nacionais e membros associados que no seu conjunto representam mais de 326 empresas europeias de anodização e lacagem. A sua atividade contribui para encontrar soluções de carácter técnico, económico e ambiental, associadas à produção e utilização das superfícies de alumínio tratadas, apoiando as associações nacionais de empresas de tratamento de superfície de alumínio na solução dos seus problemas específicos à escala nacional. A ESTAL é por sua vez membro da EA, European Aluminium.
DFT Exploration on Molecular Characteristics of 6-Methyl-2-oxo-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine-5-carboxylate
Authors: R. Bukane Abhijit , S. Jagdale Bapu
Published: April 2021

Present investigation deals with the synthesis and density functional theory study (DFT) of a Biginelli adduct; 6-methyl-2-oxo-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine-5-carboxylate (MOPTHPC). The synthesis of a MOPTHPC has been carried out by the reaction of benzaldehyde, ethyl acetoacetate and urea in ethanol 70-80 ℃ under stirring condition in presence of catalytic amount of sulfamic acid. The structure of a synthesized chalcone is affirmed on the basis of 1H NMR and 13C NMR. The geometry of a MOPTHPC is optimized by using the density functional theory method at the B3LYP/6-311G(d,p) basis set. The optimized geometrical parameters like bond length and bond angles have been computed. Quantum chemical parameters have been determined and examined. Molecular electrostatic surface potential (MESP) surface plot analysis has been carried out at the same level of theory. Mulliken atomic charge study is also discussed in the present study.
Wie können psychische Folgen der Covid-19-Pandemie konstruktiv bewältigt werden?
Authors: Barwinski Rosmarie , Christen Oliver
Published: April 2021

Die durch Covid-19 ausgelöste Pandemie wird von einem grossen Teil der Bevölkerung der betroffenen Länder, auch in der Schweiz, als sehr bedrohlich wahrgenommen. Die Erfahrung, dass die Pandemie auch das eigene Land erreicht hat, wurde von vielen Menschen als Schock erlebt. Von Regierungen wurden Massnahmen ergriffen, die weitreichende Einschränkungen des öffentlichen Lebens verlangten. Hinzu kam und kommt die wirtschaftliche Unsicherheit. Mit der «zweiten Welle» wurden wiederum Regelungen in Kraft gesetzt, die die Existenz vieler kleinund mittelgrosser Betriebe infrage stellen und viele Menschen um ihren Arbeitsplatz bangen lassen. Wann die zur Eindämmung der Pandemie getroffenen Bestimmungen gelockert oder aufgehoben werden, ist bis dato ungewiss. Der durch die Massnahmen entstandene Schaden ist inzwischen hochevident. Mit der wirtschaftlichen Unsicherheit und der Ungewissheit, wie lange die Einschränkungen noch Gültigkeit haben, gehen schwerwiegende psychische Folgen einher. Im Beitrag wird aufgezeigt, wie eine «dialektische Haltung» Hilfestellung leistet, um einen Diskussionsraum zu eröffnen und Polarisierungen kollektiv zu überwinden.
Die Covid-Krise in Selbstreflexionen
Authors: Raile Paolo , Diem Anna Maria , Duda Patrizia , Gren Maria , Riegler Elisabeth
Published: April 2021

Im Frühjahr 2020 verbreitete sich das Coronavirus über ganz Europa. Die österreichische Bundesregierung verhängte einen sogenannten Lockdown, das Gebot, nur bei bestimmten Anlässen die eigene Wohnung zu verlassen und soziale Kontakte soweit wie möglich zu reduzieren. Die Auswirkungen dieser Massnahmen wurden von fachlich ausgebildeten Studierenden der Psychotherapiewissenschaft in Selbsterfahrungsberichten reflektiert und von anderen Professionist_innen entsprechend ihrer Methode interpretiert. Die Analysen aus unterschiedlichen Perspektiven setzen verschiedene Fokusse und betrachten die Sprache in den Medien, Freud’sche Verschreiber, die Bedeutung von Raum und Zeit sowie die Gemeinschaft in Zeiten des Social Distancing.
Psychotherapeutisch orientierte Behandlungen beim Chronic Fatigue Syndrome
Authors: Hartlieb Marie-Christine
Published: April 2021

Myalgische Enzephalomyelitis (ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS) – im ICD-10 unter G93.3 codiert – ist eine schwere chronische neuroimmunologische Multisystemerkrankung. Die Ursache ist bislang unbekannt. Der vorliegende Artikel stellt TherapeutInnen Hinweise und Anregungen für ihre praktische Arbeit mit PatientInnen, die an ME/CFS erkrankt sind, zur Verfügung. Darüber hinaus wird auf Besonderheiten des Krankheitsbildes hingewiesen und es werden mögliche Gefahren innerhalb einer psychotherapeutisch ausgerichteten Tätigkeit besprochen.
Pengaruh Minat Baca dan Persepsi Atas Perpustakaan Sekolah terhadap Keterampilan Menulis Narasi
Authors: Hartinah Hartinah , Abdullah Suparman Ibrahim
Published: April 2021

Hal ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh minat membaca dan persepsi perpustakaan sekolah secara simultan dan parsial terhadap kemampuan menulis narasi, terutama siswa SMP di Kota Tangerang. Metode penelitian yang digunakan adalah survei dengan analisis korelasi dan regresi, yaitu dengan menghubungkan data yang menunjukkan minat membaca dan persepsi perpustakaan sekolah dengan data yang menunjukkan kemampuan menulis siswa dalam narasi. Data tentang variabel minat baca dan persepsi perpustakaan sekolah diperoleh melalui koesioner. Data tentang kemampuan menulis narasi diperoleh melalui tes langsung dengan meminta responden untuk membuat tulisan/ esai berbentuk tema. Dari hasil analisis data penelitian, dapat disimpulkan bahwa: (1) ada pengaruh yang signifikan minat baca dan persepsi perpustakaan sekolah terhadap kemampuan menulis narasi siswa SMP Negeri di daerah Tangerang Selatan, ini terbukti dengan Sig = 0,000 <0,05 dan Fcount = 47,293; (2) ada pengaruh minat membaca yang signifikan terhadap kemampuan menulis narasi siswa SMP Negeri di wilayah Tangerang Selatan, hal ini dibuktikan oleh Sig = 0,000 <0,05 dan thitung = 4,898; dan (3) ada pengaruh signifikan persepsi perpustakaan sekolah terhadap kemampuan menulis SMP Negeri di Kota Tangerang Selatan, hal ini dibuktikan oleh Sig = 0,000 <0,05 dan tcount = 4,532.
Kata Kunci: minat baca, persepsi atas perpustakaan sekolah, keterampilan menulis narasi
Hegemoni Kekuasaan dan Ideologi dalam Novel Pulang Karya Tere Liye (Sebuah Kajian Sosiologi Sastra)
Authors: Khasanah Kuswatun
Published: April 2021

Penelitian bertujuan untuk mengetahui bagaimana kaitan antara hegemoni kekuasaan dengan ideologi, serta penyajiannya dalam novel Pulang karya Tere Liye. Penelitian dilakukan dengan metode penelitian kualitatif, menganalisis, dan mendeskripsikan hegemoni kekuasaan dan ideologi yang terdapat pada novel dengan pendekatan teori hegemoni Gramsci, kajian Sosiologi Sastra. Teknik yang digunakan adalah analisis isi berdasarkan urutan masalah yang telah dirumuskan, secara deskriptif kualitatif, yaitu dengan mengumpulkan, mengolah, menganalisis dan menyajikan data secara objektif. Hasil pembahasan diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1) Terjadinya hegemoni kekuasaan dari kelas penguasa berkaitan erat dengan ideologi yang dianut tokoh sebagai wakil dari kelompok sosial tertentu; ideologi penguasa yang menempatkan kekuasaan di atas segalanya, menghalalkan segala cara, kekuasaan dapat diupayakan dengan uang, serta kekuasaan dan kejayaan dibangun dengan kerja sama, mengakibatkannya melakukan hegemoni kepada kelas sosial rendah yang berideologi setia dan patuh kepada penguasa. 2) Hegemoni kelas berkuasa kepada kelas sosial llain terjadi baik secara sukarela maupun terpaksa, yang digambarkan pada penokohan, latar ruang dan waktu, serta dalam setiap alur cerita, baik dalam penceritaan maupun sorot balik, pada kisah perjalanan Bujang dalam mendukung keluarga Tong dalam praktik tersebut.  3) Ideologi kelas berkuasa maupun kelas yang dikuasai, tergambar secara jelas pada setiap peristiwa yang terjalin dalam kesatuan alur yang menantang, keutuhan serta kesatuan isi dan makna yang dijalin secara runtut, yang mengakibatkan hegemoni kekuasaan dapat terjadi, sehingga pengarang mampu menyampaikan kritik sosialnya secara jelas dan lugas.
 Kata Kunci: hegemoni kekuasaan, ideologi, novel
Pengaruh Disiplin dan Motivasi Belajar terhadap Prestasi Belajar Bahasa Indonesia (Survei pada SMP Negeri di Kabupaten Bogor)
Authors: Maspupah Maspupah
Published: April 2021

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh disiplin dan motivasi belajar terhadap prestasi belajar Bahasa Indonesia. Metode penelitian yang digunakan adalah metode survey dengan menggunakan teknik regresi ganda. Dari hasil analisis data diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1) Terdapat pengaruh yang signifikan disiplin dan motivasi belajar secara bersama-sama terhadap prestasi belajar bahasa Indonesia siswa SMP Negeri di Kabupaten Bogor. Hal ini dibuktikan dengan perolehan nilai Sig. 0,001 < 0,05 dan Fh = 7,659. Sementara itu, persamaan garis regresi ganda dapat dinyatakan dengan  = 39,498 + 0,173 X1 + 0,298. Hal ini memiliki pengertian bahwa variabel disiplin dan motivasi belajar memberikan kontribusi positif terhadap variabel prestasi belajar Bahasa Indonesia. secara bersama-sama variable disiplin siswa dan motivasi belajar memberikan kontribusi sebesar 17 % terhadap variable prestasi belajar Bahasa Indonesia. 2) Terdapat pengaruh yang signifikan disiplin terhadap prestasi belajar bahasa Indonesia siswa SMP Negeri di Kabupaten Bogor. Hal ini dibuktikan dengan perolehan nilai Sig. 0,048 < 0,05 dan th = 2.007. variabel disiplin memberikan kontribusi sebesar 5,28 % terhadap peningkatan prestasi belajar bahasa Indonesia. 3) Terdapat pengaruh yang signifikan motivasi belajar terhadap prestasi belajar bahasa Indonesia siswa SMP Negeri di Kabupaten Bogor. Hal ini dibuktikan dengan perolehan nilai Sig. 0,003 < 0,05 dan th = 3.116. variabel motivasi belajar memberikan kontribusi sebesar 11,7 % terhadap peningkatan prestasi belajar bahasa Indonesia.

 
Kata Kunci: Disiplin, Motivasi Belajar, Prestasi Belajar Bahasa Indonesia.