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Gastos hospitalares com crianças e adolescentes vítimas de violência, no Estado de Pernambuco, Brasil, em 1999
Authors: Mendonça Roberto Natanael da Silva , Alves João Guilherme Bezerra , Cabral Filho José Eulálio
Published: May 2007

Avaliaram-se os gastos do Sistema Único de Saúde (SUS) com internações hospitalares de crianças e adolescentes, vítimas de violência no Estado de Pernambuco, no ano de 1999. Utilizou-se o banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do DATASUS, construído a partir das informações contidas nas Autorizações de Internação Hospitalar (AIH). Foram registradas 9.220 internações por causas externas a um custo de R$ 3.659.558,62. O custo médio no Estado de Pernambuco nesse ano, para as internações por todos os diagnósticos na faixa etária de 0 a 19 anos, foi de R$ 306,49. Quando se computaram apenas as causas externas, o custo médio passou para R$ 396,91. Os traumatismos foram as principais causas desses internamentos (84,7%). Na mesorregião Recife ocorreram 65,1% das hospitalizações e 77,9% dos gastos totais em todo o Estado.
O que é lixo afinal? Como pensam mulheres residentes na periferia de um grande centro urbano
Authors: Rêgo Rita de Cássia Franco , Barreto Maurício L. , Killinger Cristina Larrea
Published: May 2007

O lixo urbano constitui-se hoje uma preocupação ambiental nos grandes centros urbanos e ainda pouco se conhece sobre os efeitos à saúde causados pela disposição do mesmo a céu aberto, coleta inadequada e as práticas sanitárias da população em relação a estes resíduos. Como etapa inicial de um estudo epidemiológico que buscou a relação entre exposição ao lixo e diarréia em crianças, desenvolveu-se este estudo com o objetivo de conhecer como mulheres, residentes na periferia de um grande centro urbano, definem lixo, bem como as mesmas percebem a relação entre lixo e doença e entre lixo e outros aspectos ambientais. Em 1999, realizaram-se entrevistas com treze mulheres, em um bairro da periferia de Salvador, utilizando-se um roteiro semi-estruturado. Para a análise das entrevistas utilizou-se o aplicativo "diaricamp" do programa FileMaker. As entrevistadas definem o lixo como tudo que não serve para ser utilizado e o consideram como um problema quando este se encontra acumulado no ambiente, sendo capaz de provocar incômodos como mau cheiro ou poluição visual;quando serve como foco da presença de animais; provoca doenças em crianças e adultos, ou quando o poder para a solução do problema se desloca da esfera individual para o âmbito coletivo ou institucional.
O diálogo e a participação em um conselho de saúde em Santa Catarina, Brasil
Authors: Wendhausen Águeda , Caponi Sandra
Published: May 2007

Ainda que costumemos acreditar que participação implica necessariamente em diálogo, a prática concreta nos mostra que seus caminhos podem ser divergentes. Neste estudo, realizado em um Conselho de Saúde de um município catarinense foram analisados, a partir de 39 atas de reuniões, os mecanismos e estratégias discursivas que aparecem como "obstrutores" do diálogo, que como constatamos, permanece ausente apesar de se tratar de uma instância participativa. Dentre essas estratégias foram isoladas algumas expressões que Umberto Eco chamou de "hipercodificações", cuja função no conselho parece ser a de fechar qualquer debate. As hipercodificações encontradas foram expressões do jargão técnico, administrativo e político. Mediante essas estratégias discursivas utilizadas, observamos que a linguagem é usada como um ardil que fecha as possibilidades de interlocução democrática, truncando o diálogo. Desse modo, há pouca transitividade nos poderes dos diversos segmentos no conselho estudado, os quais acabam se concentrando principalmente no segmento governamental.
O pagamento de incentivo financeiro para os funcionários como parte da política de qualificação da assistência de um hospital público, Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Cecilio Luiz Carlos de Oliveira , Rezende Maria de Fátima Brito de , Magalhães Marta Gama de , Pinto Suely Alves
Published: May 2007

Os autores apresentam e discutem seis anos de aplicação regular e contínua de uma política de avaliação institucional, com uso de incentivo financeiro, em um hospital público, no Município de Volta Redonda, Rio de Janeiro, como parte de seu processo de modernização gerencial. Trabalham com a idéia de que esse tipo de política implica uma cadeia concatenada de apostas: (1) a possibilidade de se viabilizarem recursos financeiros para o pagamento de gratificação; (2) a viabilidade de se construir uma planilha de avaliação sensível e operacionalizável; (3) a capacidade de criação de mecanismos gerenciais competentes para implementar a política de avaliação; (4) a conquista dos trabalhadores, em função da gratificação, para a política de qualificação do hospital e (5) o "não-desvirtuamento" da política de avaliação com o correr do tempo. O artigo faz uma discussão sobre o grau de "sucesso" de cada uma dessas apostas, buscando mostrar alguns ganhos obtidos, mas também apontando as dificuldades inerentes a esse tipo de política.
Avaliação do processo de implantação da estratégia da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes da Infância no Programa Saúde da Família, no Estado de Pernambuco, Brasil
Authors: Felisberto Eronildo , Carvalho Eduardo Freese de , Maggi Ruben Schindler , Samico Isabella
Published: May 2007

Estudo avaliativo que procura definir os determinantes contextuais do grau de implantação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes da Infância, no estado de Pernambuco. Selecionou-se 33 unidades do Programa Saúde da Família, de dez municípios. Para definir o grau de implantação, utilizou-se um sistema de escores específico e os indicadores de processo normatizados pela estratégia, classificando os municípios nos níveis Crítico, Insatisfatório e Aceitável. Os municípios, com uma exceção, apresentaram nível aceitável em relação à estrutura. Quanto à avaliação do processo, dois receberam uma visita de seguimento e os escores encontraram-se no nível insatisfatório. Quatro receberam duas visitas, com um deles classificado no nível insatisfatório no 2º seguimento e outro apresentando nível crítico no 1º seguimento. Em quatro municípios que receberam três visitas, um obteve escores no nível insatisfatório nas três avaliações. Observa-se que quatro municípios atingiram escores médios, que os classificam no nível insatisfatório quando se consideram as médias dos escores obtidos nas 3 visitas de seguimento. Não foi encontrada associação entre contexto organizacional e os graus de implantação.
La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización
Authors: Ayala Cerna Carlos , Kroeger Axel
Published: May 2007

Este trabajo analiza las consecuencias de la reforma de salud en Colombia para los programas de salud pública a nivel local, particularmente el programa ampliado de inmunizaciones (PAI) y de control de tuberculosis. La investigación se desarrolló en tres municipios de dos departamentos, utilizando como técnicas de recolección de información: análisis de documentos, entrevistas semi-abiertas con funcionarios del sistema, observaciones directas y el acompañamiento del proceso de cambio. Los resultados fueron: no hay preparación en los municipios para el cambio, llevando al desconocimento de elementos importantes en el nuevo sistema, lo que se asocia con la reducción de coberturas del PAI y con la disminución de la detección de casos de tuberculosis. Problemas estructurales del nuevo sistema fueron: oportunidades perdidas de inmunización y de análisis de contacto de pacientes con tuberculosis. Las potenciales del nuevo sistema fueron el desarrollo de una nueva estructura organizacional municipal y el mejoramiento del sistema de información y la debilidad de ser expuesto a intereses políticos del nivel local. Se concluye que el período de transición del sistema es mucho más largo de lo previsto y requiere un mayor flujo de información hacia el nivel municipal y comunitario. Hay desajustes pasajeros y desajustes estructurales los cuales requieren respuestas políticas.
Mutações no gene da metilenotetrahidrofolato redutase e síndrome de Down
Authors: Grillo Laura Brunelli das Neves , Acácio Gregório Lorenzo , Barini Ricardo , Pinto Jr. Walter , Bertuzzo Carmen Silvia
Published: May 2007

Sindrome de Down (SD) é uma alteração genética e metabólica complexa atribuída à presença de três cópias do cromossomo 21. O cromossomo extra em 93% dos casos é de origem materna e é resultante de uma segregação anormal durante a meiose (não-disjunção). Com exceção da idade materna avançada, fatores de risco para a não-disjunção meiótica não estão bem estabelecidos. Um estudo preliminar sugeriu que o metabolismo anormal do folato e a mutação 677 (C->T) no gene da metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) podem ser fatores de risco maternos para a SD. A freqüência das mutações MTHFR 677 (C->T) e 1.298 (A->C) foram avaliadas em 36 mães de crianças com SD e em 200 indivíduos-controle. Os resultados demonstraram que as mutações 677 (C->T) e 1.298 (A->C) são mais prevalentes entre mães de crianças com SD do que nos controles. A heterozigose das duas mutações foi a combinação mais freqüente. O resultado desse estudo inicial sugere que mutações no gene da MTHFR seriam um fator de risco para a SD.
Educação em saúde reprodutiva: proposta ou realidade do Programa Saúde da Família?
Authors: Moura Escolástica Rejane Ferreira , Sousa Rosiléa Alves de
Published: May 2007

Considerando nossas percepções, enquanto supervisores de unidades primárias de saúde, no Ceará, de que há baixa oferta das ações de educação em saúde, como parte das atividades do Programa Saúde da Família (PSF), buscou-se investigar suas causas, bem como identificar as falhas no desenvolvimento dessas ações. Aplicou-se a entrevista e a observação participante como método de pesquisa. Detectou-se como causas do déficit das práticas educativas, a desorganização da demanda, a insuficiciente cobertura da população por equipes de PSF, a resistência dos profissionais e da população às ações educativas, a ausência de área física adequada para a realização das ações e escassez de material de apoio. Quanto às falhas no decorrer das atividades, identificou-se: pouca troca de experiências entre os participantes; orientação pouco direcionada às necessidades do grupo; uso freqüente de linguagem científica; repasse de informações desatualizadas e utilização inadequada do material de apoio. Conclui-se ser necessária a atualização dos profissionais de saúde, assim como uma disponibilização maior de recursos físicos e de material de apoio, para que a educação em saúde reprodutiva seja uma realidade no PSF.
Distribuição sazonal de vetores da malária em Machadinho d'Oeste, Rondônia, Região Amazônica, Brasil
Authors: Souza-Santos Reinaldo
Published: May 2007

O objetivo deste trabalho foi descrever a distribuição sazonal de vetores da malária em Machadinho d'Oeste, Estado de Rondônia. O estudo foi baseado em dados da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA), referentes ao período de abril de 1993 a novembro de 1994. Foram efetuadas 97 visitas ao campo, correspondentes a 93 coletas no intra e 95 no peridomicílio. A espécie capturada em maior número, tanto no intra como no peridomicílio, foi Anopheles darlingi,seguido pela espécie Anopheles triannulatus, entre outras. Apenas An. darlingifoi capturada em todo o período estudado, sendo mais abundante nas estações de transição entre seca e chuva e vice-versa. A elaboração de trabalhos científicos baseados em dados secundários entomológicos oriundos da FUNASA é reforçada, uma vez que os resultados aqui encontrados equiparam-se aos existentes na literatura, procedentes de trabalhos com dados primários.
The Pelotas birth cohort study, Rio Grande do Sul, Brazil, 1982-2001
Authors: Victora Cesar G. , Barros Fernando C. , Lima Rosângela C. , Behague Dominique P. , Gonçalves Helen , Horta Bernardo L. , Gigante Denise P. , Vaughan J. Patrick
Published: May 2007

Given the growing recognition of the importance of the life course approach for the determination of chronic diseases, birth cohort studies are becoming increasingly important. This paper describes the methods used in the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study, one of the largest and longest studies of this type in developing countries. All 5,914 hospital births occurring in Pelotas in 1982 (over 99% of all deliveries) were studied prospectively. The main stages of the study took place in 1983, 1984, 1986, 1995, 1997, 2000, and 2001. More than two thousand variables are available for each subject who participated in all stages of the study. Recent phases of the study included the examination of 2,250 males when presenting for the army recruitment exam in 2000, the study of a 27% sample of men and women in 2001 through household visits, and the study of over 400 children born to the cohort women. Follow-up rates in the recent stages of the cohort were 78.9% for the army examination and 69.0% for the household visits. Ethnographic and oral health studies were conducted in sub-samples. Some recent results on blood pressure, adolescent pregnancy, and asthma are presented as examples of utilization of the data. Suggestions on lessons learned for other cohort studies are proposed.
Prevalence of having a regular doctor, associated factors, and the effect on health services utilization: a population-based study in Southern Brazil
Authors: Mendoza-Sassi Raúl , Béria Jorge U.
Published: May 2007

In order to assess the prevalence of having a regular doctor, associated factors, and the effects on health services utilization, a cross-sectional study was performed in Rio Grande, Brazil, from January to May 2000. A total of 1,260 individuals 15 years or over were interviewed. Adjusted prevalence ratios and 95% confidence intervals were calculated, using a Poisson regression model. Some 37% of the sample had a regular doctor. Adjusted analysis revealed a direct and linear association with income. Female gender, age, private health insurance coverage, and chronic health problems were also associated with the outcome. Having a regular physician was associated with a 51% increase in clinical breast examination and a 62% increase in cervical cancer screening during the previous year, as well as a 98% increase in prostate cancer screening in the previous year in men 40 years or over. The study concluded that the prevalence of having a regular doctor in Brazil is low and is directly associated with socioeconomic factors. Individuals with a regular physician tend to have better access to health services. The promotion of consultation with a regular doctor among the population may improve health care quality and health services access, particularly in the poorest groups.
Distribuição espacial da leptospirose no Rio Grande do Sul, Brasil: recuperando a ecologia dos estudos ecológicos
Authors: Barcellos Christovam , Lammerhirt Célia Beatriz , Almeida Marco Antonio B. de , Santos Edmilson dos
Published: May 2007

A leptospirose apresenta no Estado do Rio Grande do Sul uma grande diversidade de situações de exposição, reservatórios, agentes etiológicos e quadros clínicos. O principal objetivo desse trabalho é identificar áreas de maior risco e possíveis componentes ecológicos da transmissão da leptospirose por meio da agregação de dados epidemiológicos em unidades espaciais que representem a diversidade sócio-ambiental do Estado. Os 1.274 casos confirmados de leptospirose ocorridos em 2001 foram georreferenciados por município de residência. Os mapas de municípios foram sobrepostos aos de caracterização de uso do solo, relevo e bacias hidrográficas. Com as operações de SIG, foram calculadas as taxas de incidência para cada categoria e sua significância estatística. As maiores taxas de incidência foram verificadas em áreas sedimentares litorâneas, de baixa altitude e uso do solo predominantemente agrícola. Nessas áreas, a maior parte dos casos está associada à lavoura irrigada. Os resultados sugerem a existência de características ecológicas favoráveis à transmissão da leptospirose em locais de proliferação de roedores sinantrópicos e de produção agrícola intensiva. São discutidos os efeitos da agregação de dados em unidades ambientais na análise de dados epidemiológicos e estratégias de controle da endemia no Estado.
Análise de causas de acidentes e ocorrências anormais, relacionados ao trabalho, em uma refinaria de petróleo, Rio de Janeiro
Authors: Souza Carlos Augusto Vaz de , Freitas Carlos Machado de
Published: May 2007

Os acidentes nas indústrias de processo químico representam um sério problema para a Saúde Pública. Além de afetar os próprios trabalhadores, têm o potencial de afetar populações vizinhas e causar danos ambientais. A partir de uma ação de vigilância em saúde do trabalhador envolvendo diversos órgãos públicos, analisam-se, aqui, as causas de 800 eventos ocorridos em uma refinaria de petróleo no Estado do Rio de Janeiro (Brasil), no ano de 1997, e que resultaram em lesões em trabalhadores diretos e terceirizados, perdas ou parada da produção, danos à equipamentos e materiais e conseqüências sobre o meio ambiente. Na metodologia utilizada, adotaram-se abordagens que privilegiam os aspectos gerenciais e organizacionais na origem dos acidentes, sendo utilizado como referência o sistema de registro de acidentes em indústrias perigosas utilizado pela União Européia. A partir dos resultados, verifica-se que há limites na investigação e registro dos acidentes, bem como uma nítida hierarquização pela empresa, caracterizada por uma menor atenção aos trabalhadores terceirizados e pela realização de melhores registros para os eventos que afetam diretamente a produção.
Cuidados alternativos en la atención del embarazo en Jalisco, México
Authors: Valadez Isabel , Alfaro Noe , Pozos Elizabeth
Published: May 2007

En la atención prenatal se ha identificado la cultura de la madre como factor que influye en la utilización de los servicios de salud. Las creencias y prácticas de medicina tradicional y doméstica que realiza la mujer durante el embarazo pueden intervenir en la decisión de acudir a la atención médica. En una muestra no probabilística de 3.250 mujeres se identificaron los cuidados alternativos de atención al embarazo y se estableció su relación con un control prenatal satisfactorio. Para el análisis de asociación se dividió la variable de atención prenatal en (a) satisfactoria y (b) no satisfactoria de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana. Se empleó la prueba de chi², el odds ratio y sus intervalos de confianza. Los cuidados alternativos resultaron asociados a una atención prenatal no satisfactoria. El entrenamiento psicoprofiláctico se comportó como factor protector. La cultura de la gestante es una configuración de significados y comportamientos, con mezcla de concepciones y prescripciones de la medicina doméstica, tradicional y académica, que varían según la etapa del embarazo, que pueden ser únicas o complementarias. Esta situación debe considerarse en los programas educativos en salud.
O mercado privado de vacinas no Brasil: a mercantilização no espaço da prevenção
Authors: Temporão José Gomes
Published: May 2007

Este artigo tem como objetivo principal a análise do mercado de vacinas no Brasil, que está caracterizado como composto de dois segmentos com práticas e lógicas distintas: o segmento público voltado para a oferta ao interior do Sistema Único de Saúde (SUS) e o privado que se organiza em torno de clínicas, consultórios e outros espaços privados. O segmento privado, aqui estudado pela primeira vez, é caracterizado em relação à estrutura da oferta e da demanda. Os aspectos históricos de sua estruturação são analisados tomando-se como referência a criação de uma das primeiras clínicas de imunização do país. Busca-se caracterizar este segmento em relação à sua dimensão em termos econômicos (importações e vendas), principais fabricantes e produtos comercializados. Sua dimensão econômica que revelou-se muito superior ao inicialmente aventado. Os números obtidos permitem considerá-lo como um dos principais segmentos de mercado da indústria farmacêutica no país, em termos de volume de vendas. Detecta-se a penetração de lógicas privatizantes em um espaço que sempre foi marcadamente público, com isso introduzindo no SUS um novo espaço de quebra dos princípios da eqüidade e universalidade.
Distribuição social da AIDS no Brasil, segundo participação no mercado de trabalho, ocupação e status sócio-econômico dos casos de 1987 a 1998
Authors: Fonseca Maria Goretti P. , Travassos Cláudia , Bastos Francisco Inácio , Silva Nelson do Valle , Szwarcwald Célia Landmann
Published: May 2007

Estudou-se a evolução temporal da epidemia de AIDS no Brasil, tendo a ocupação como variável identificadora da condição sócio-econômica dos casos. Todos os casos de AIDS de 20 a 49 anos de idade, diagnosticados entre 1987-1998, foram incluídos. Analisou-se a evolução temporal das taxas de incidência de AIDS, por sexo, categoria ocupacional e quintos da Escala de Status Sócio-econômico (ESO), além da proporção de casos segundo os quintos da ESO por categoria de exposição. Entre os homens, as taxas de incidência aumentaram, no 1: período, em praticamente todas as categorias ocupacionais, e reduziram entre aquelas classificadas como "não manuais", no 2: período. Entre as mulheres, observou-se incremento anual em quase todas as categorias ocupacionais, de 1987 a 1998. Os maiores aumentos relativos foram observados nos quintos da ESO de menor status sócio-econômico, para ambos os sexos. A categoria de exposição "UDI" foi a que apresentou o pior status sócio-econômico, em ambos os sexos, e a categoria "homo/bissexual" o status mais elevado, entre os homens. A análise evidenciou a progressiva mudança no gradiente social da epidemia de AIDS, com maior velocidade de disseminação nas populações de menor status sócio-econômico.
Fatores associados à não realização de exame citopatológico de colo uterino no extremo Sul do Brasil
Authors: Cesar Juraci A. , Horta Bernardo L. , Gomes Gildo , Houlthausen Ricardo S. , Willrich Roselane M. , Kaercher Alessandra , Iastrenski Francisco M.
Published: May 2007

A identificação precoce do câncer de colo uterino aumenta substancialmente a sua probabilidade de cura. Este estudo mediu a prevalência e identificou alguns fatores associados à não realização de exame citopatológico de colo uterino entre mulheres em idade fértil, no Município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se delineamento transversal, de base populacional com amostragem sistemática por conglomerados. Aplicou-se questionário individual, padronizado mediante visita domiciliar, por entrevistadores previamente treinados. Os dados foram analisados por regressão logística obedecendo a modelo hierárquico previamente determinado. Dentre as 1.302 mulheres entrevistadas, 57% nunca se submeteram ao exame citopatológico para detecção de câncer uterino. Mulheres de cor parda ou preta, de menor idade, renda familiar e escolaridade, que estavam vivendo sem companheiros e que tiveram o primeiro parto com 25 anos ou mais de idade foram as que apresentaram as maiores razões de prevalências para a não realização deste tipo de exame. A cobertura para detecção precoce de câncer de colo uterino por meio de exame citopatológico foi muito baixa em Rio Grande. Além disso, mulheres com maior probabilidade de ter esta doença foram as que apresentaram maiores razões de prevalências à sua não realização.
Fonte alimentar sangüínea e a peridomiciliação de Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) (Psychodidae, Phlebotominae)
Authors: Dias Flávio de Oliveira Passos , Lorosa Elias Seixas , Rebêlo José Manuel Macário
Published: May 2007

Estudou-se por meio da reação da precipitina, o conteúdo estomacal de Lutzomyia longipalpis nos ambientes intradomiciliar e peridoméstico, no Município de Raposa, Maranhão, área de transmissão de leishmaniose visceral ou "calazar". De 2.240 fêmeas capturadas, 547 (24,4%) estavam alimentadas com sangue de vertebrados nas proporções que seguem: ave (87,9%); roedor (47,2%); humano (42,4%), cão (27,6%); mucura (26,6%) e eqüino (22,5%). A investigação levada a efeito em 120 habitações confirmou a galinha como o animal doméstico mais comum no ambiente peridoméstico (28,3%), seguido pelo cão (21,7%), gato (17,5%), jumento (13,3%), pombo (7,5%), coelho (3,3%) e pato (3,3%); enquanto o cavalo, marreco e porco representaram, cada um, 1,7%. Entre os animais sinantrópicos, a mucura foi a mais citada naquele ambiente (39,3%), seguida pelo rato (37,9%), morcego (14,3%) guaxinim (3,6%), raposa (2,1%), cobra (1,4%) e sapo (1,4%). A presença no peridomicílio de animais domésticos e sinantrópicos e o encontro de flebótomos alimentados, ao mesmo tempo, com sangue humano, de mucura e de canídeos, corroboram a hipótese de que a transmissão do calazar esteja ocorrendo realmente no ambiente antrópico, no Município de Raposa.
Fertility and reproductive history of sterilized and non-sterilized women in Campinas, São Paulo, Brazil
Authors: Osis Maria José Duarte , Faúndes Anibal , Sousa Maria Helena de , Duarte Graciana Alves , Bailey Patricia
Published: May 2007

This article compares sterilized and non-sterilized women in relation to socio-demographic characteristics, reproductive history, and cohabitation status. Women from 30 to 49 years of age and residing in Campinas, São Paulo State, Brazil, were interviewed with a pre-tested and structured questionnaire: 236 women sterilized at least five years before the interview and 236 non-sterilized women. The sterilized women were significantly more likely to be married or cohabiting, to be younger when they began cohabiting, and to have been in the union longer than the non-sterilized women. They also began childbearing at an earlier age and had a history of more pregnancies and more live births than non-sterilized women. Factors associated with a history of 3 or more live births at the time of the interview were surgical sterilization, younger age at first childbirth, older age at the interview, recognition of fewer contraceptive methods, and lower per capita income. The article concludes that sterilization generally appears to be the consequence of higher fertility in a group of women who initiate childbearing early in life, although its role in preventing these women from having even larger families may also have a demographic impact.
Relacionamento violento na adolescência e risco de DST/AIDS
Authors: Taquette Stella R. , Ruzany Maria Helena , Meirelles Zilah , Ricardo Isabel
Published: May 2007

Com o objetivo de verificar se o relacionamento afetivo com violência está associado a um maior risco de DST/AIDS, foi realizada uma pesquisa com jovens entre 14 e 22 anos, moradores de comunidades carentes de dois bairros da cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se método qualitativo por meio de grupos focais de gênero e entrevistas individuais. Na análise do material coletado observou-se que a violência faz parte do cotidiano desses jovens nas comunidades em que vivem e dentro de suas próprias famílias. Os fatores identificados como geradores de violência no relacionamento interpessoal foram: falta de dinheiro e de emprego, uso de drogas e álcool, ciúme e infidelidade. Os adolescentes afirmaram que não há negociação quanto ao uso de preservativo quando o parceiro é violento, o que pode ter como conseqüência um maior risco de DST/AIDS. Os resultados indicam que o problema da violência é multifatorial e quando está presente nos relacionamentos interpessoais pode dificultar a proteção em relação às DST/AIDS.
Consumo alimentar da população adulta segundo perfil sócio-econômico e demográfico: Projeto Bambuí
Authors: Bonomo Élido , Caiaffa Waleska Teixeira , César Cibele Comini , Lopes Aline Cristine Souza , Lima-Costa Maria Fernanda
Published: May 2007

Foi realizado inquérito nutricional em amostra probabilística de 546 indivíduos (idade > 18 anos), residentes na cidade de Bambuí (15 mil habitantes), Minas Gerais, Brasil, utilizando-se o Questionário Semiquantitativo de Freqüência Alimentar (QSFA). A mediana de ingestão calórica entre mulheres e homens foi de 2.807 e 3.775kcal, respectivamente. Homens ingeriram quatro vezes mais álcool que mulheres e estas, mais carboidratos, fibras e ácidos graxos polinsaturados (AGP). A distribuição de proteínas (15%), carboidratos (57%) e lipídios (28%) foi adequada. As proporções médias de inadequação da participação de lipídios, ácidos graxos saturados (AGS), AGP e colesterol na energia total foram, respectivamente, 36%, 50% e 90%, sendo mais pronunciadas entre os homens. A ingestão de lipídios, AGS e AGP, entre mulheres, e de lipídios e AGS entre homens, aumentou de acordo com a renda. A ingestão de AGP e fibras e a relação AGP/AGS estavam abaixo do recomendado nos dois gêneros. A dieta apresentou proporções de inadequação diferenciais, sugerindo possíveis agregados de risco à saúde da população para doenças cardiovasculares.
Pesquisa avaliativa em reabilitação profissional: a efetividade de um serviço em desconstrução
Authors: Takahashi Mara Alice Batista Conti , Canesqui Ana Maria
Published: May 2007

O texto aborda a avaliação dos resultados de um modelo assistencial inovado, no período de 1995 a 1997, para adoecidos por LER/DORT, desenvolvido no Centro de Reabilitação Profissional de Campinas do Instituto Nacional de Seguro Social. Dois objetivos foram postos pelo estudo: o de reconstituir o programa como precondição da avaliação e o de avaliar a efetividade do modelo assistencial adotado, quanto ao objetivo de resgatar a autonomia dos adoecidos. A metodologia envolveu o estudo e análise da documentação do programa para sua reconstituição quanto à identificação da problemática, inserção organizacional, as relações de interesse despertadas, a equipe e suas atribuições, e o perfil da clientela atendida. O estudo dos 221 prontuários dos atendidos no serviço permitiu a montagem de um instrumento avaliativo, composto de dimensões, variáveis e indicadores, que foi aplicado em uma amostra de 47 prontuários nos momentos antes e depois da intervenção. A elevada efetividade do modelo adotado foi constatada, comportando variações nas diferentes dimensões examinadas.
Acceptability of emergency contraception in Brazil, Chile, and Mexico: 1 - Perceptions of emergency oral contraceptives
Authors: Díaz Soledad , Hardy Ellen , Alvarado Gloria , Ezcurra Enrique
Published: May 2007

This article presents the results of a study on the acceptability of emergency contraception (EC) in Brazil, Chile, and Mexico. Opinions of potential users and possible providers were obtained through discussion groups and those of authorities and policy-makers through semi-structured interviews. Most participants had a positive opinion of EC, based on the view that it can help reduce unplanned pregnancy, adolescent pregnancy, and unsafe abortion. Several interviewees felt that all women should be informed about EC, while others viewed it as a method for special situations such as rape and unprotected first sexual intercourse. Concern was expressed that its introduction might be associated with a decrease in condom use, increase in sexually transmitted diseases, and irresponsible or promiscuous sexual behavior among adolescents. The need for EC was clearly perceived by most participants, leading to the conclusion that health authorities have the responsibility of implementing programs for its introduction. Training of health care personnel should include the discussion of reproductive health problems that could be prevented by EC.
Acidentes de trânsito fatais e sua associação com a taxa de mortalidade infantil e adolescência
Authors: Sauer Maria Teresa Nardin , Wagner Mario Bernardes
Published: May 2007

Foi realizado um estudo ecológico, buscando verificar a possível associação entre o índice de mortos em acidentes de trânsito (IMV) e as variáveis em estudo: a taxa de mortalidade infantil (TMI), a proporção de condutores jovens envolvidos em acidentes de trânsito com vítimas (PCJ-ATV) e a proporção de residentes jovens (PRJ), no período de 1995 a 1998, nas capitais das Unidades da Federação e Distrito Federal. Os resultados revelam que existe importante associação entre o IM-V e o indicador social taxa de mortalidade infantil (r = 0,57; p = 0,002), ou seja, quanto menos desenvolvida for uma sociedade, maior tende a ser sua mortalidade no trânsito. Quanto à PCJ-ATV não foi encontrada associação relevante entre este indicador e o IM-V (r = -0,27; p = 0,184). Entretanto, a forte associação observada entre a PRJ e IM-V (r = 0,59; p = 0,002), indica que pode existir relação entre a mortalidade no trânsito e adolescência.
Mortalidade por asma no Município de São Paulo, 1993 a 1995: análise por causa múltipla de morte
Authors: Rio Evani Marzagão Beringhs , Gallo Paulo Rogério , Reis Alberto Olavo A.
Published: May 2007

Este trabalho teve como objetivo quantificar as taxas de mortalidade por asma, utilizando o método de análise por causa múltipla de morte e comparando com aquelas obtidas pelo método da causa básica. Para isso, selecionou-se todos os Atestados de Óbito (224.854), nas idades entre 5 a 34 anos, que continham em qualquer das partes a citação de asma, código 493 (CID-9), nos anos de 1993/1994/1995, no Município de São Paulo e aplicou-se o método de Tabulação de Causas Múltiplas de Morte (TCM). Comparou-se então as taxas de notificação da asma obtidas nos dois métodos de análise: como causa básica e como causa associada. O estudo comparativo mostrou que o método de TCM elevou o diagnóstico de asma na razão de 1 para 1,165. A faixa etária acima dos vinte anos foi a mais atingida nas duas formas de análise, ou seja, a faixa etária não se alterou pelo método de tabulação e foi mais alta dos 20 aos 34 anos. O aumento encontrado no número de diagnósticos, mostrou que a asma, embora mais presente ao associar-se à metodologia da multicausalidade do óbito, ainda pode ser considerada como pouco notificada na seqüência de eventos que levam o indivíduo à morte.
Breastfeeding and breast cancer: a case-control study in Southern Brazil
Authors: Tessaro Sérgio , Béria Jorge U. , Tomasi Elaine , Victora Cesar G.
Published: May 2007

To investigate the relationship between breastfeeding and breast cancer in Southern Brazil, a case-control design was employed, with two age-matched control groups. A total of 250 cases of breast cancer were identified in women from 20 to 60 years of age, with 1,020 hospital and community controls. The main study variables were occurrence of breastfeeding and duration of breastfeeding. A multivariate conditional logistic regression analysis was employed. According to the results, breastfeeding did not have a protective effect against breast cancer. The odds ratio (OR) for women who breastfed was 0.9 (95% CI: 0.8-1.2) compared to women who did not breastfeed. For women who breastfed for six months or less, the OR was 1.0 (95% CI: 0.6-1.8). In pre-menopausal women who breastfed for more than 25 months, the OR was 0.95 (95% CI: 0.5-3.5), and in post-menopausal women OR was 1.27 (95% CI: 0.5-3.1), compared to women who had not breastfeed.
Estudo da proporcionalidade corporal de recém-nascidos a termo segundo o Índice Ponderal de Rohrer e grau de retardo de crescimento intra-uterino
Authors: Leão Filho José Carneiro , Lira Pedro Israel Cabral de
Published: May 2007

Trata-se de estudo do tipo observacional, de corte transversal, para descrever as características antropométricas e proporcionalidade corporal de 549 recém-nascidos a termo (RNT). As medidas antropométricas usadas foram: peso (P), comprimento (C), perímetro cefálico (PC), índice ponderal de Rohrer (IP), razão peso/perímetro cefálico (P/PC) e razão comprimento/ perímetro cefálico (C/PC). Também foi estudada a severidade do retardo de crescimento intra-uterino (RCIU), através da distribuição do escore z quanto ao desvio do peso ao nascer. Os recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG) foram definidos como aqueles com escore z < -2, e o ponto de corte do IP, P/PC e C/PC foi definido como a média menos 1 desvio-padrão na população local de referência. De acordo com o IP, 72,8% dos PIG e 12,8% dos adequados para idade gestacional (AIG) foram classificados como desproporcionais. Segundo o C/PC, 25,6% dos PIG e 11,6% dos AIG foram classificados como desproporcionais, o que ocorreu com todos os PIG e 16,3% dos AIG quando se usou a P/PC. Em todos os critérios, observou-se tendência linear significativa para aumento da desproporcionalidade à medida que aumenta o grau de severidade do RCIU.
Metodologia de elaboração do Índice de Percepções Organizacionais
Authors: Vaitsman Jeni , Farias Luís Otávio , Mattos Albertina Maria , Campos Filho Antônio Claret
Published: May 2007

O artigo apresenta os fundamentos da metodologia de construção do Índice de Percepções Organizacionais (IPO). Este instrumento permite aos gestores apreender as percepções e satisfação dos funcionários acerca da organização, e orientar mudanças sobre os problemas identificados. Considera-se que as percepções são sempre um resultado, a um determinado momento do tempo, de um "encontro" entre uma subjetividade individual e outra coletiva, esta última referindo-se à dimensão das representações socialmente construídas. O IPO expressa as percepções positivas e/ou negativas dos membros da organização e incorpora dados de pesquisa referentes a quatro dimensões organizacionais: infra-estrutura; gestão; clima e cultura. A metodologia reúne em um só instrumento dados de pesquisa e instrumento de avaliação, visando a orientar intervenções e acompanhar mudanças ao longo do tempo.
Comunicação instrumental, diretiva e afetiva em impressos hospitalares
Authors: Vasconcellos-Silva Paulo Roberto , Uribe Rivera Francisco Javier , Castiel Luis David
Published: May 2007

Este trabalho se ocupa dos típicos sistemas semânticos extraídos dos recursos comunicativos de equipes hospitalares, que tentam validar informações como um "objeto" a ser transferido aos pacientes. Descrevemos modelos de comunicação textual em 58 impressos de orientações aos pacientes de cinco unidades hospitalares, coletados de 1996 a 2002. Identificamos três categorias fundamentadas na teoria dos atos de fala (Austin, Searle e Habermas): (1) Proferimentos cognitivo-instrumentais - descrições por meio de termos técnicos validados por argumentação auto-referente, incompleta ou inacessível; função educativa implícita. (2) Proferimentos técnico-diretivos - auto-referentes (contexto dos setores de origem); deslocamento freqüente de atos cotidianos para o terreno técnico com função disciplinadora; impessoalidade. (3) Modulações expressivas: necessidade de conexões intersubjetivas para fortalecer laços de confiança; tendência à infantilização. Concluímos que as categorias estudadas expõem: base em origens fragmentárias; pressupostos de univocidade de mensagens e consumo invariante da informação (motivações e interesses idealizados, alheios às perspectivas individuais); pressuposto de interesses universais como geradores de conhecimento.
Controle do vetor do dengue e participação da comunidade em Catanduva, São Paulo, Brasil
Authors: Chiaravalloti Neto Francisco , Fiorin Ana M. , Conversani Danaé T. , Cesarino Marisa B. , Barbosa Angelita A. C. , Dibo Margareth R. , Morais Maria S. , Baglini Virgínia , Ferraz Amena A. , Rosa Ricardo S. , Battigaglia Marcos , Cardoso Jr. Rubens P.
Published: May 2007

O trabalho teve o objetivo de identificar mudanças de conhecimentos e práticas de prevenção do dengue, e desenvolveu-se em duas áreas de Catanduva: Área de Estudo e Área Controle. Realizaram-se, entre 1999 e 2001, levantamentos quantitativo inicial e qualitativo; diagnóstico preliminar, apresentado à comunidade da Área de Estudo, desencadeando discussão para a definição e o direcionamento das ações; o desenvolvimento das ações na Área de Estudo, com a participação da comunidade; continuidade das atividades de rotina na Área Controle; e avaliação final. Na Área de Estudo, as ações realizadas foram: mudança do trabalho dos agentes de controle de vetores que passaram a demonstrar as medidas preventivas, sem a retirada de recipientes e sem utilização de larvicida; utilização de material educativo específico à realidade local; atividades relacionadas às prioridades dos moradores; atividades como música, teatro, gincanas e brincadeiras; demonstração do ciclo do vetor. Como resultado, houve a diminuição significante do número de recipientes por casa; o aumento significante da proporção de casas sem recipientes; e o aumento significante da proporção de pessoas que reconheceram as larvas do vetor na Área de Estudo em relação à de Controle.
Talcose entre artesãos em pedra-sabão em uma localidade rural do Município de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil
Authors: Bezerra Olívia Maria de Paula Alves , Dias Elizabeth Costa , Galvão Márcio Antônio Moreira , Carneiro Ana Paula Scalia
Published: May 2007

A talcose é uma pneumoconiose ainda pouco estudada em nosso meio. Sua ocorrência foi investigada no Distrito de Mata dos Palmitos, Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre artesãos em pedra-sabão, que trabalham em produção de base familiar, de caráter informal. Na localidade, vivem cerca de 180 habitantes, dos quais 108 se ocupam com o artesanato em pedra-sabão e 15 alternam a produção de peças artesanais com as atividades nas minas. Foram realizados exames clínicos, enfatizando a história ocupacional; questionário padronizado de sintomas respiratórios; radiografia de tórax (padrão OIT) e espirometria. Observou-se baixa prevalência de queixas respiratórias, e a dispnéia foi o sintoma mais freqüente. A ocorrência de bronquite crônica foi identificada em 12 trabalhadores adultos. O exame radiológico de tórax evidenciou pequenas opacidades pulmonares em cinco trabalhadores, e 11 foram considerados suspeitos. Um trabalhador apresentou espessamento pleural em placa. Alterações na espirometria foram observadas em sete trabalhadores. O estudo da composição da poeira revelou a presença de fibras respiráveis de asbesto do grupo dos anfibólios (tremolita-actinolita). Esses resultados sugerem a ocorrência de talcoasbestose entre os artesãos em pedra-sabão.
Anemia Falciforme: Um Problema Nosso. Uma abordagem bioética sobre a nova genética
Authors: Diniz Debora , Guedes Cristiano
Published: May 2007

Este artigo analisa uma das ações educativas adotadas pelo Ministério da Saúde no campo das hemoglobinopatias: o folheto informativo Anemia Falciforme: Um Problema Nosso. O objetivo é discutir as premissas e os valores morais que se encontram associados a iniciativas no campo da educação genética, tendo as políticas públicas sobre anemia falciforme no Brasil como estudo de caso. A análise mostra que o conteúdo do folheto oscila entre políticas de prevenção para doenças e promoção de direitos fundamentais, uma característica da nova genética. Além disso, o excesso de informação biomédica especializada no folheto dificulta sua divulgação em massa. Os resultados encontrados foram discutidos à luz do debate bioético contemporâneo sobre a nova genética.
Avaliação da assistência pré-natal oferecida em uma microrregião de saúde do Ceará, Brasil
Authors: Moura Escolástica Rejane Ferreira , Holanda Jr. Francisco , Rodrigues Maria Socorro Pereira
Published: May 2007

O estudo apresenta uma análise situacional da atenção pré-natal oferecida em uma microrregião de saúde do Ceará. Os objetivos foram analisar a cobertura da população da microrregião assistida por equipes do Programa Saúde da Família (PSF); avaliar as informações do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC); e conhecer a dinâmica da oferta das consultas médicas e de enfermagem durante o pré-natal. Os dados foram colhidos na 4ª microrregião de saúde do Ceará (Baturité) e na Secretaria Estadual de Saúde do Ceará (SES-CE), nos meses de maio e junho de 2001, por meio de revisão de prontuários, observação livre e busca nos sistemas de informações. Os resultados revelaram que, apesar da excelente cobertura da população por equipes de PSF, resultando em melhoria de acesso, aumento do número de consultas pré-natais, melhor cobertura vacinal e captação precoce das gestantes, há que se avaliar o impacto dessas ações para a real melhoria na qualidade de vida dessas mulheres; há, também, que se estabelecer um protocolo a ser seguido por médicos e enfermeiros no decorrer da assistência pré-natal, bem como ser garantida a consulta médica nessa ação.
Desigualdade social e outros determinantes da altura em crianças: uma análise multinível
Authors: Drachler Maria de Lourdes , Andersson Márcia Christina Stark , Leite José Carlos de Carvalho , Marshall Tom , Aerts Denise Rangel Ganzo de Castro , Freitas Paulo Fontoura , Giuglianni Elsa Regina Justo
Published: May 2007

Estudo transversal de base populacional sobre altura de crianças de 12 a 59 meses (n = 2.632) foi realizado em Porto Alegre, Brasil. Usou-se regressão linear multinível para investigar o efeito de condições sócio-econômicas, demográficas, de saúde e dos ambientes físico e social sobre a altura, medida em escores-z do padrão de altura para idade do National Center for Health Statisrics. A área de localização do domicílio foi classificada como bem e mal provida em infra-estrutura habitacional. A altura foi, em média, -0,18 escore-z, estando positivamente associada a escolaridade e qualificação ocupacional dos pais, renda, qualidade de moradia, idade materna, intervalo interpartal e peso de nascimento, e negativamente relacionada a prematuridade, número de menores de cinco anos no domicílio e hospitalização nos dois primeiros anos de vida. O efeito da educação materna foi o dobro nas áreas mal providas em infra-estrutura habitacional. O efeito positivo da qualificação ocupacional dos pais foi evidente apenas nas áreas mal providas. Provavelmente, a área de residência modifica o efeito das condições sócio-econômicas sobre o crescimento. Programas habitacionais e de saneamento são potencialmente úteis para diminuir o efeito de condições sócio-econômicas desfavoráveis sobre o crescimento da criança.
Mixing journal, article, and author citations, and other pitfalls in the bibliographic impact factor
Authors: Porta Miquel , Copete José L. , Fernandez Esteve , Alguacil Joan , Murillo Janeth
Published: May 2007

News of the death of biomedical journals seem premature. Revamped traditional scientific journals remain highly valued sources and vehicles of information, critical debate, and knowledge. Some analyses seem to place a disproportionate emphasis on technological and formal issues, as compared to the importance ascribed to matters of power. Not all journals must necessarily have a large circulation. There are many examples of efficient, high-quality journals with a great impact on relatively small audiences for whom the journal is thought-provoking, useful, and pleasant to read. How can we achieve a better understanding of an article’s spectrum of impacts? A certain mixing of three distinct entities (journals, articles, and authors) has often pervaded judgments. Data used by the Institute for Scientific Information present weaknesses in their accuracy. The two-year limit for citations to count towards the bibliographic impact factor favors "fast-moving", "basic" biomedical disciplines and is less appropriate for public health studies. Increasing attention is given to the specific number of citations received by each individual article. It is possible to make progress towards more valid, accurate, fair, and relevant assessments.
Leishmaniose tegumentar canina em Morada das Águias (Serra da Tiririca), Maricá, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Serra Cathia M. B. , Leal Cristianni A. , Figueiredo Fabiano , Schubach Tânia M. , Duarte Rosemere , Uchôa Cláudia M. A. , Silva Roger Magno M. , Madeira Maria de Fátima
Published: May 2007

Descreve-se a ocorrência da leishmaniose tegumentar em cães da localidade de Morada das Águias (Serra da Tiririca), Maricá, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram avaliados 83 cães por meio de exames clínico, sorológico e parasitológico. Os soros de 11 (13,2%) animais foram reagentes à imunofluorescência indireta (IFI) e de 30 (36,1%) ao ensaio imunoenzimático (ELISA). Úlceras cutâneas e ou mucosas foram observadas em 18 (n = 83; 21,7%) dos animais. Leishmania foi isolada de 11 cães. Discute-se a ocorrência da doença e a ocupação da localidade.