bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Ética e valores na formação profissional em saúde: um estudo de caso
Authors: Finkler Mirelle , Caetano João Carlos , Ramos Flávia Regina Souza
Published: May 2013

Trata-se de pesquisa que objetivou analisar a dimensão ética da formação de profissionais de saúde, mais especificamente de Odontologia. Foram realizadas entrevistas com docentes, observações de atividades acadêmicas e grupos focais com alunos de dois cursos de graduação. A análise dos dados revelou elementos do currículo oculto que influenciam a dimensão ética da formação. Os resultados aqui discutidos apontam diferentes concepções de ética no ambiente acadêmico com o predomínio do entendimento deontológico, cujas consequências no manejo dos conflitos éticos cotidianos demandam atenção. O embasamento no senso comum e a ausência de intencionalidade do corpo docente com relação à formação ética dos estudantes indicam como imperativa a necessidade de se conhecer os valores que vivenciam, de se entender como ocorre o desenvolvimento moral e de se aproximar de um referencial bioético para fundamentar e instrumentalizar o fazer ético-pedagógico. Conclui-se ser fundamental que individual e coletivamente se assuma a responsabilidade docente quanto à dimensão ética da formação profissional, para que esta seja também uma possibilidade integral do ser humano.
Informação em saúde: produção, consumo e biopoder
Authors: Silva Cléber Domingos Cunha da
Published: May 2013

Este trabalho objetiva suscitar desconfianças ao valor atribuído à verdade médica presente na literatura biomédica. Tomou-se como exemplo a temática da proteção das práticas sexuais e recorreu-se às obras de pensadores como Nietzsche, Baudrillard, Bourdieu e, principalmente, Michel Foucault, a fim de pensarmos que a elaboração e o emprego de informações em saúde podem ser interpretados como práticas constitutivas de uma política que articula dinamicamente peritos e não peritos à verdade médica, constitutiva de uma moralidade que se apoia na produção e consumo dessa verdade. Uma política, denominada por Foucault de biopolítica, capaz de estabelecer modos de viver onde o exercício do pensamento parece não ser tão "recompensador", onde práticas de mando e de obediência a si são mediadas pela informação em saúde. Nesta perspectiva médicos e não médicos foram seduzidos pela vontade de atingir a verdade, de modo que se verifica o empenho de todos na produção e consumo de enunciados que acreditam poder prolongar a vida e salvá-la do adoecer; discursos cultivados no mercado de uma sociedade midiática, onde o controle dos indivíduos pela informação produz subjetividades que se ancoram no binômio: verdade médica-capital.
Catadores de materiais recicláveis: análise das condições de trabalho e infraestrutura operacional no Sul, Sudeste e Nordeste do Brasil
Authors: Castilhos Junior Armando Borges de , Ramos Naiara Francisca , Alves Clarissa Martins , Forcellini Fernando Antônio , Graciolli Odacir Dionísio
Published: May 2013

Este trabalho trata de um levantamento de informações junto aos catadores de materiais recicláveis nas regiões Sul, Sudeste e Nordeste do Brasil a fim de subsidiar o desenvolvimento de um veículo coletor e de um sistema de apoio à definição de roteiros de coleta. Assim, a pesquisa propôs: caracterizar o perfil dos catadores entrevistados; diagnosticar as condições de trabalho destes e identificar a estrutura física e operacional das organizações às quais estão vinculados. Para o alcance destes objetivos foi necessária a aplicação de questionários aos catadores de organizações que executavam a coleta de materiais recicláveis utilizando carrinhos de tração humana ou animal e às próprias organizações de catadores. Os resultados desta pesquisa foram posteriormente utilizados para o desenvolvimento das tecnologias propostas. Pode-se concluir que a profissão de catador ainda sofre de inúmeras formas de carências, o que resulta na marginalização, preconceito e exclusão dos indivíduos que vivem dela, tornando, indispensável a promoção de ações que contribuam para sua real inclusão produtiva.
Incapacidade para o trabalho: análise dos benefícios auxílio-doença concedidos no estado de Rondônia
Authors: Jakobi Heinz Roland , Barbosa-Branco Anadergh , Bueno Luis Fernando , Ferreira Ricardo de Godoi Mattos , Camargo Luís Marcelo Aranha
Published: May 2013

Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo com objetivo de estimar a prevalência e a duração dos benefícios auxílio-doença, concedidos pelo Instituto Nacional de Seguro Social, bem como dos fatores associados à incapacidade para o trabalho entre os trabalhadores empregados em Rondônia em 2008. As prevalências foram apresentadas por 10.000 trabalhadores e estratificadas por sexo, idade, diagnóstico, atividade econômica, espécie e duração dos benefícios. Os homens apresentaram maiores prevalência e duração dos benefícios. Os benefícios previdenciários mostraram-se 2,5 mais prevalentes do que os acidentários e ambos aumentaram com a idade. Os acidentários foram mais prevalentes na faixa etária de 50-59 anos. silvicultura: construção civil e locação de mão de obra: apresentaram as maiores prevalências. Os principais grupos diagnósticos foram lesões; doenças do sistema osteomuscular e doenças do aparelho digestivo: A duração dos benefícios auxílio-doença foi maior entre homens, com > 40 anos e na espécie previdenciária. A atividade econômica é um importante fator de risco para a incapacidade para o trabalho, e precisa ser mais bem explorada como tal visando melhorar a prevenção de doenças e diminuir o impacto na saúde dos trabalhadores decorrentes das condições ambientais e dos processos de trabalho.
Os perímetros irrigados como estratégia geopolítica para o desenvolvimento do semiárido e suas implicações à saúde, ao trabalho e ao ambiente
Authors: Pontes Andrezza Graziella Veríssimo , Gadelha Diego , Freitas Bernadete Maria Coêlho , Rigotto Raquel Maria , Ferreira Marcelo José Monteiro
Published: May 2013

Objetiva-se analisar os perímetros irrigados enquanto estratégia geopolítica para a expansão da fronteira agrícola brasileira e o "desenvolvimento" do semiárido nordestino, em sua relação com os determinantes sociais da saúde em comunidades camponesas. Trata-se de pesquisa realizada na Chapada do Apodi, nos estados do Ceará e Rio Grande do Norte, entre 2007 e 2011. Adotaram-se variados desenhos, técnicas e instrumentos de pesquisa, como pesquisa-ação, estudo etnográfico, questionário e exames laboratoriais, análise de contaminação de águas, cartografia social e grupo focal. Identificou-se que, na conjuntura da expansão do agronegócio, as políticas públicas de irrigação trouxeram consequências para a saúde, o trabalho e o ambiente, com a implantação do Perímetro Irrigado Jaguaribe-Apodi, no Ceará. São expressivos o contexto de conflito socioambiental e a resistência na fase prévia à instalação do Perímetro Irrigado Santa Cruz do Apodi no Rio Grande do Norte, o que traz consequências para o processo saúde-doença em comunidades camponesas. É importante a avaliação da política pública de irrigação considerar os impactos dos perímetros sobre o modo de vida, o trabalho, a saúde e o ambiente nesses territórios atingidos.
Avaliação de impactos do efluente do tratamento combinado de lixiviado de aterro de resíduos sólidos urbanos e esgoto doméstico sobre a biota aquática
Authors: Mannarino Camille Ferreira , Moreira Josino Costa , Ferreira João Alberto , Arias Ana Rosa Linde
Published: May 2013

Foi monitorado o impacto do tratamento combinado de lixiviado e esgoto doméstico de uma estação de tratamento operando em escala piloto por processo de lodos ativados, sobre peixes do gênero Tilapia: Biomarcadores de toxicidade (concentração de metalotioneínas, atividade da acetilcolinesterase, metábolitos de HPA e presença de micronúcleos) foram utilizados na avaliação dos riscos de danos aos organismos aquáticos devido à interação com poluentes contidos nos efluentes pós-tratamento. A concentração de metalotioneínas não apresentou variação significativa entre os grupos expostos e de controle. A atividade da enzima acetilcolinesterase foi inibida em apenas um dos grupos expostos, indicando possível presença de agentes inibidores no efluente tratado. A avaliação dos metabólitos dos HPA naftaleno, pireno, benzo(a)pireno e 1-hidroxipireno sinalizou a provável presença desses compostos em ao menos um dos afluentes do tratamento combinado. As frequências de micronúcleos e outras anormalidade nucleares eritrocitárias também apontam para maior incidência de danos genotóxicos em células dos organismos expostos do que nos controles. O uso de biomarcadores mostrou-se importante para possibilitar uma avaliação de danos subletais presentes em organismos expostos à fonte de poluição estudada.
Estudos de séries temporais de poluição atmosférica por queimadas e saúde humana
Authors: Carmo Cleber Nascimento do , Hacon Sandra de Souza
Published: May 2013

Queimadas e incêndios florestais de grandes proporções têm sido observados em diversas regiões do planeta. A exposição a altos níveis de poluentes atmosféricos emitidos por queimadas podem causar uma variedade de danos à saúde humana. Neste artigo, sumarizamos a literatura existente sobre estimação de efeitos agudos da poluição atmosférica por queimadas na saúde humana nas regiões em que estas estão concentradas em maior número no planeta, utilizando-se abordagem de séries temporais. Também se buscou identificar lacunas de conhecimento. O estudo consistiu de uma revisão narrativa, em que as características dos estudos selecionados foram agrupadas pelas regiões do planeta em que há maior incidência de queimadas: Amazônia, Estados Unidos, Austrália e Ásia. Os resultados apontaram concentração de estudos na Austrália, poucos estudos realizados na Amazônia e grande heterogeneidade nos resultados sobre efeitos significativos na saúde humana.
Políticas e normativas aplicadas às creches municipais do Rio de Janeiro
Authors: Vasconcelos Rafaela Moledo de , Tancredi Rinaldini Coralini Philippo , Marin Victor Augustus
Published: May 2013

As primeiras creches foram instaladas no Brasil para reduzir os índices de mortalidade infantil, porém as Doenças Transmitidas por Alimentos vêm aumentando. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que anualmente ocorram 1,8 milhões de mortes de crianças menores de 5 anos de idade em todo mundo, atribuídas ao consumo de alimentos contaminados. Entretanto, a legislação brasileira não prevê normas específicas de funcionamento para cozinhas de creches. Sendo assim, o objetivo desse estudo é pesquisar as normativas relacionadas ao funcionamento das creches, discutindo os regulamentos sanitários pertinentes à produção de alimentos. Através de uma revisão em páginas eletrônicas de diversos Órgãos, foram levantados regulamentos inerentes ao funcionamento e produção de alimentos em creches. Considerando as vinte e sete legislações encontradas, observa-se uma preocupação com a água, o fornecimento de gêneros, o controle de pragas e vetores, as condições estruturais e as políticas de Alimentação. Apesar disso, nota-se que nem sempre as políticas de vigilância da qualidade da alimentação oferecida nas creches são efetivas, assim como se percebe a ausência de um regulamento específico que determine os critérios de qualidade para uma manipulação segura de alimentos nesses locais.
Psicofármacos na Estratégia Saúde da Família: perfil de utilização, acesso e estratégias para a promoção do uso racional
Authors: Rocha Bruno Simas da , Werlang Maria Cristina
Published: May 2013

O uso de psicofármacos está aumentando e no Brasil há poucos estudos investigando seu emprego pela população e na Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo buscou verificar a prevalência e o padrão de consumo por usuários de uma Unidade de Saúde da Família de Porto Alegre através de um delinemeanto observacional, descritivo, retrospectivo e de corte transversal. A amostra foi composta por usuários que retiraram receitas de medicamentos controlados e os dados coletados a partir do prontuário. Foram incluídos 329 usuários, com prevalência de utilização de psicofármacos de 7,30%, média de idade de 53,14 (DP = 18,58) anos e 72% de indivíduos do sexo feminino. A média de medicamentos e psicofármacos prescritos por usuário foi de 3,56 (DP = 2,36) e 1,66 (DP = 0,90), respectivamente. A classe mais utilizada foi a de antidepressivos, seguida de antiepiléticos, ansiolíticos e antipsicóticos. Faz-se necessário elaborar estratégias para melhorar o acesso, tratamento dos usuários e uso racional de psicofármacos, incluindo a revisão das listas de medicamentos essenciais e a capacitação dos profissionais da APS.
Efeitos de diversos fatores sobre o comportamento alimentar de adolescentes
Authors: Fortes Leonardo de Sousa , Amaral Ana Carolina Soares , Almeida Sebastião de Sousa , Ferreira Maria Elisa Caputo
Published: May 2013

Pesquisadores sugerem que o comportamento alimentar inadequado (CAI) em jovens pode sofrer influências de diversos fatores. No entanto, os resultados têm sido controversos. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi averiguar os efeitos de insatisfação corporal (IC), grau de comprometimento psicológico ao exercício (GCPE), nível habitual de atividade física (NAF), índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura e etnia sobre o CAI de adolescentes. Participaram 362 jovens de ambos os sexos com idades entre 10 e 19 anos. O Eating attitudes test (EAT-26) foi utilizado para avaliar o CAI. Ademais, utilizou-se o Body shape questionnaire, a commitment exercise scale e o International physical activity questionnaire para avaliar IC, GCPE e NAF, respectivamente. Conduziu-se análise multivariada e regressão múltipla para analisar os dados. Os resultados evidenciaram que a IC, o GCPE, IMC e percentual de gordura influenciaram significativamente (p < 0,05) os escores das subescalas do EAT-26, tanto no sexo feminino, quanto no masculino. No entanto, os efeitos das variâncias foram diferentes entre os sexos. Concluiu-se que IC e o IMC foram os principais fatores que promoveram efeitos significativos nos distintos construtos do comportamento alimentar avaliados pelo EAT-26 em ambos os sexos.
Análise da decisão de compra de medicamentos frente à existência de produtos substitutos: um estudo no município de Belo Horizonte, Brasil
Authors: Sousa Caissa Veloso e , Mesquita Jose Marcos Carvalho de , Lara José Edson
Published: May 2013

Este estudo tem como objetivo identificar e analisar os fatores que influenciam a tomada de decisão do consumidor na compra de um medicamento. Antes da implementação da Lei dos Genéricos, os consumidores desfrutavam de duas opções para aquisição do produto no mercado privado: os medicamentos de referência e os similares. Os medicamentos genéricos são parte de uma política pública com o objetivo de ampliar o acesso à medicação para a população, com custos mais acessíveis, mantendo-se a mesma qualidade do medicamento de referência, assegurados por testes de bioequivalência atestados pela ANVISA. Não obstante, gerou-se a dúvida se este consumidor potencial sabe quais são as diferenças entre um medicamento genérico, similar ou de referência, em especial se considerado o momento da compra. Para atender aos objetivos estabelecidos foi realizada pesquisa de abordagem quantitativa com 403 potenciais consumidores de medicamentos, residentes na cidade de Belo Horizonte. Os dados colhidos foram tabulados e analisados de acordo com a técnica de análise fatorial e tabulação cruzada. Os resultados encontrados permitem inferir que existe forte disposição dos consumidores em aceitar as sugestões dos farmacêuticos/balconistas e parcela importante da população se confunde no momento da compra.
Acesso e utilização dos serviços na Estratégia Saúde da Família na perspectiva dos gestores, profissionais e usuários
Authors: Reis Regimarina Soares , Coimbra Liberata Campos , Silva Antônio Augusto Moura da , Santos Alcione Miranda dos , Alves Maria Teresa Seabra Soares de Britto e , Lamy Zeni Carvalho , Ribeiro Sabrina Varão Oliveira , Dias Maria Socorro de Araújo , Silva Raimundo Antonio da
Published: May 2013

Utilizaram-se questionários adaptados à realidade brasileira (PCATool) para avaliar acesso e utilização dos serviços, aplicados a 30 gestores, 80 profissionais e amostra aleatória de 882 usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF) em São Luís. Diferenças entre as avaliações dos 3 tipos de entrevistados foram identificadas pelo teste de Kruskall-Wallis e pós-teste de Dunn. Usuários tiveram dificuldades no acesso e na utilização dos serviços, também considerados insatisfatórios pelos gestores e profissionais. O acesso foi a dimensão pior avaliada e o não funcionamento das unidades após as 18 horas e finais de semana foram suas principais dificuldades. A avaliação dos gestores e profissionais quase sempre divergiu com a dos usuários, sendo a avaliação dos gestores predominantemente mais favorável. Gratuidade, utilização de serviços preventivos e da ESF antes das consultas especializadas foram bem avaliadas. O funcionamento das unidades precisa se adequar às necessidades dos usuários, principalmente dos trabalhadores. Fortalecer a participação social na gestão local da ESF pode ajudar a identificar essas necessidades, dirimindo divergências entre os atores estudados.
Prevalência de aleitamento materno exclusivo e fatores associados: estudo transversal com mães adolescentes de 14 a 16 anos em Porto Alegre, RS, Brasil
Authors: Gusmão Andréa Morais de , Béria Jorge Umberto , Gigante Luciana Petrucci , Leal Andréa Fachel , Schermann Lígia Braun
Published: May 2013

Estudo transversal com objetivo de verificar a prevalência e os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo (AME) em mães adolescentes de 14 a 16 anos cujos bebês de até seis meses nasceram em Porto Alegre (RS), no ano de 2009. A composição da amostra teve como base 50% dos nascidos vivos da população em estudo. Foram entrevistadas 341 mães adolescentes em seus domicílios. As variáveis investigadas como possíveis determinantes do AME foram: sociodemográficas, de assistência pré e pós-natal, aspectos psicoemocionais maternos, condições de nascimento e características do bebê. As razões de prevalência (RP) foram obtidas por regressão de Poisson mediante análise hierarquizada. A prevalência de aleitamento materno exclusivo variou de 47,8% no primeiro mês de vida do bebê até 13,8% aos seis meses, diminuindo, em média, 24% a cada mês de vida (RP = 0,76; IC95%: 0,68-0,85). Além da idade do bebê, também estiveram associadas ao aleitamento materno exclusivo a escolaridade materna (RP = 1,53; IC95%: 1,18-1,98) e a multiparidade (RP = 1,57; IC95%: 1,02-2,46), esta última observada em apenas 4,7% da amostra. As mães adolescentes com maior escolaridade e que possuem filhos vivos de gestações anteriores apresentaram maior prevalência de aleitamento materno exclusivo.
Judicialização da Saúde: um estudo de caso de três tribunais brasileiros
Authors: Travassos Denise Vieira , Ferreira Raquel Conceição , Vargas Andréa Maria Duarte , Moura Rosa Núbia Vieira de , Conceição Elza Maria de Araújo , Marques Daniela de Freitas , Ferreira Efigênia Ferreira e
Published: May 2013

O objetivo deste trabalho foi descrever e comparar registros de três tribunais brasileiros quanto às características e resultados das ações relacionadas ao Sistema Único de Saúde (SUS). Foi realizada pesquisa dos acórdãos nos sítios eletrônicos dos Tribunais de Justiça dos estados de Pernambuco, Rio Grande do Sul e Minas Gerais, utilizando-se roteiro próprio. Analisou-se 558 acórdãos. Houve maior frequência de ações ordinárias (73,1%), na maior parte das decisões não foi possível verificar a situação econômico-financeira do demandante e o representante do autor (69,1% e 54,5%) Nas que foram possíveis, a defensoria pública foi mais frequente (71,5), principalmente no Rio Grande do Sul (90,2%). A titularidade das ações foi predominantemente individual nos três grupos. Houve grande número de pedidos liminares (83,8%), quase sempre deferidos (91,2%), com alegação de urgência/emergência em quase todos (98,8%). A maioria das decisões foi favorável aos usuários (97,8%). As decisões estudadas demonstraram que o usuário tem buscado de forma individual garantir seu direito à saúde, recorrendo ao próprio poder público para a propositura da ação, mas percebe-se uma diferença de postura jurídica entre os tribunais avaliados. Há uma forte tendência do Judiciário em acolher estas solicitações.
Dez anos de epidemia do HIV-AIDS em maiores de 60 anos no Distrito Federal - Brasil
Authors: Oliveira Maria Liz Cunha de , Paz Leidijany Costa , Melo Gislane Ferreira de
Published: May 2013

INTRODUÇÃO: O aumento progressivo no número de casos de HIV/AIDS em idosos traz a necessidade de estudos sobre as especificidades deste fenômeno por região. OBJETIVO: Descrever as características dos casos de AIDS em indivíduos com idade > 60 anos ou mais no Distrito Federal - Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo de série temporal, com dados secundários do SINAN/AIDS, no período de Janeiro de 1999 a dezembro 2009. RESULTADO: Neste período foram diagnosticados 4258 novos casos de AIDS; destes, 89 (2,0%) são idosos. Embora seja uma porcentagem pequena, o crescimento anual foi contínuo. A categoria de exposição mais frequente foi a de heterossexual, a faixa etária mais acometida foi de 60 a 69 anos com 71 (79,8%) casos, e a proporção de casos homem/mulher vem mudando ao longo dos anos, sendo que em 1999 era de 1:1 e, em 2006, de 0,7:1. CONCLUSÕES: A epidemia de HIV/AIDS pode ser considerada estável entre os idosos no Distrito Federal.
Ecological aspects of phlebotomine fauna (Diptera, Psychodidae) of Serra da Cantareira, Greater São Paulo Metropolitan region, state of São Paulo, Brazil
Authors: Moschin José Carlos , Ovallos Fredy Galvis , Sei Iole Arumi , Galati Eunice A.B.
Published: May 2013

Human cases of American cutaneous leishmaniasis (ACL) have been recorded in Serra da Cantareira, in the Greater São Paulo Metropolitan Region, where two conservation units are situated, the Parque Estadual da Cantareira and the Parque Estadual Alberto Löfgren. The present study aimed to identify the sandfly fauna and some of its ecological aspects in these two parks and their surrounding area to investigate Leishmania sp. vectors. The captures were undertaken monthly from January to December 2009, from 6:00 p.m. to 6:00 a.m., with automatic light traps installed in forests and peridomicile areas and with modified black/white Shannon traps in the peridomicile. A total of 12 species and 5,436 sandflies were captured: with automatic light traps (141), Shannon traps (5,219) and attempting to bite the researchers while they were conducting the collection in Shannon traps (76). Pintomyia fischeri and Migonemyia migonei were the most abundant species. Pi. fischeri predominated in all three kinds of captures (49%, 88.8% and 65.8%, respectively). Mg. migonei was the second most prevalent in Shannon traps (10.0%) and attempting to bite the researchers (22.4%). Pi. fischeri females were significantly more attracted to black and those of Mg. migonei to white Shannon traps. A positive and significant correlation was observed between the numbers of Pi. fischeri and the mean of minimum relative humidity values on the fifteen days prior to capture, while there was a negative and significant correlation between the relative humidity on the capture day and the two most abundant species. The anthropophilia and high frequencies of Pi. fischeri and Mg. migonei suggest that both species may be transmitting ACL agents in this region.
Management options for children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a regional perspective on value
Authors: Ollendorf Daniel A , Migliaccio-Walle Kristen , Colby Jennifer A , Pearson Steven D
Published: May 2013

Use of comparative effectiveness information in local healthcare decisions can be confounded by variations in practice, barriers to access and population demographics. The New England Comparative Effectiveness Public Advisory Council was convened as a public deliberative panel that considers evidence on the comparative clinical effectiveness and comparative value of a variety of therapeutic interventions. The council is tasked with making summary judgments on the evidence and recommendations for applying the evidence in medical and drug coverage policy, as well as initiating educational efforts for patients and clinicians. The New England Comparative Effectiveness Public Advisory Council met in June 2012 to discuss management options for attention-deficit/hyperactivity disorder, guided by a recent comparative effectiveness review from the Agency for Healthcare Research and Quality and supplementary economic analyses conducted by the Institute for Clinical and Economic Review. This article summarizes the deliberations and reflects on lessons learned regarding use of region-specific economic analyses to guide decision-making.
Modernizing the systematic review process to inform comparative effectiveness: tools and methods
Authors: Wallace Byron C , Dahabreh Issa J , Schmid Christopher H , Lau Joseph , Trikalinos Thomas A
Published: May 2013

Systematic reviews are being increasingly used to inform all levels of healthcare, from bedside decisions to policy-making. Since they are designed to minimize bias and subjectivity, they are a preferred option to assess the comparative effectiveness and safety of healthcare interventions. However, producing systematic reviews and keeping them up-to-date is becoming increasingly onerous for three reasons. First, the body of biomedical literature is expanding exponentially with no indication of slowing down. Second, as systematic reviews gain wide acceptance, they are also being used to address more complex questions (e.g., evaluating the comparative effectiveness of many interventions together rather than focusing only on pairs of interventions). Third, the standards for performing systematic reviews have become substantially more rigorous over time. To address these challenges, we must carefully prioritize the questions that should be addressed by systematic reviews and optimize the processes of research synthesis. In addition to reducing the workload involved in planning and conducting systematic reviews, we also need to make efforts to increase the transparency, reliability and validity of the review process; these aims can be grouped under the umbrella of ‘modernization‘ of the systematic review process.
Comparative effectiveness of antiarrhythmic drugs on cardiovascular hospitalization and mortality in atrial fibrillation
Authors: Lakdawalla Darius , Turakhia Mintu P , Jhaveri Mehul , Mozaffari Essy , Davis Pamela , Bradley Lily , Solomon Matthew D
Published: May 2013

Aim:
To assess, through a systematic review, evidence for the effects of antiarrhythmic drugs (AADs) on cardiovascular (CV) hospitalization and mortality.
Materials & methods:
English language articles were identified using MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Clinical Trial Registry and were screened for study applicability and methodological quality.
Results:
Out of 3526 identified studies, 38 were selected for analysis (19 evaluated individual AADs, 13 compared rate- versus rhythm-control strategies, and 6 evaluated multiple AADs but did not report outcomes for individual agents). None of the studies examining individual AADs employed the CV hospitalization end point used in ATHENA (the reference trial). There were no head-to-head comparisons of individual AADs on CV hospitalization. Most high-quality studies used multidrug rate- versus rhythm-control strategies.
Conclusion:
Assessment of the comparative effectiveness of individual AADs on CV hospitalization and mortality end points is not possible with the current evidence.
Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes
Authors: Lee Jae-Hwan , Lee Seung-Whan
Published: May 2013

Evaluation of: Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA
et al.
Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes.
N. Engl. J. Med.
367, 2375–2384 (2012).

The FREEDOM trial enrolled 1900 patients with diabetes and multivessel coronary disease to percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents or coronary artery bypass grafting (CABG). In the drug-eluting stents arm, 94% were treated with the first-generation drug-eluting stents. The median duration of follow-up among survivors was 3.8 years. The primary outcome, a composite of death from any cause, nonfatal myocardial infarction or nonfatal stroke, occurred more frequently in the PCI group, with 5-year rates of 26.6% in the PCI group and 18.7% in the CABG group, a statistically significant relative-risk reduction of 30%. Stroke rates were significantly higher in the CABG group, with 5-year rates of 2.4% in the PCI group and 5.2% in the CABG group.
Short-term effectiveness of smoking-cessation treatment on respiratory function and CEA level
Authors: Pezzuto Aldo , Spoto Chiara , Vincenzi Bruno , Tonini Giuseppe
Published: May 2013

Aim:
Tobacco smoke contains many chemicals that are harmful and cause carcinogenesis. The aim of this study was to confirm the relationship between smoking and changes in respiratory functional and laboratory parameters comparing, in particular, smoking-cessation treatment’s outcomes between smokers who reduce tobacco consumption (reducers) and smokers who quit completely (quitters).
Materials & methods:
A total of 181 current smokers were prospectively enrolled. All of the participants completed a sociodemographic questionnaire and underwent 3 months of varenicline plus nicotine-replacement therapy combined with basic counseling. Laboratory tests and clinical and lung-function parameters were evaluated at entry and after 3 months of therapy. After 3 months of smoking-cessation treatment, subjects were sorted into two subgroups: quitters and reducers.
Results:
After 3 months of combined therapy, 56% of the subjects (101 patients) stopped smoking; the remaining patients reduced. Significant improvements in pulmonary-function tests (especially in the 25–75% forced expiratory volume testing) were recorded. The most significant improvements were obtained in quitters: carboxyhemoglobin was reduced by 1.06%, the average expiratory flow between 25 and 75% of vital capacity increased by 16% from predicted, mean serum CEA level decreased by 1.83 ng/ml, heart rate decreased by approximately 16 beats/min on average and forced 1 s expiratory flow increased by 2.57% from predicted. The Fagerström scores showed a positive correlation with the corresponding blood carboxyhemoglobin levels.
Conclusion:
Just 3 months of smoking-cessation treatment achieved significant improvements in lung-function parameters and a decrease in serum CEA, mostly in subjects who totally quit smoking. This result confirms the effectiveness of our smoking-cessation treatment and suggests the utility of the selected parameters as tools to motivate and monitor patients.
Paying the doctor: evidence-based decisions at the point-of-care and the role of fee-for-service incentives
Authors: Rich Eugene C , Lake Timothy K , Valenzano Christal Stone , Maxfield Myles M
Published: May 2013

This article develops a framework for understanding how financial and nonfinancial incentives can complicate point-of-care decision-making by physicians, leading to the overuse or underuse of healthcare services. By examining the types of decisions that clinicians and patients make at the point-of-care, the framework clarifies how incentives can distort physicians’ decisions about testing, diagnosis and treatment, as well as efforts to enhance patient adherence. The analysis highlights contributing factors that promote and impede evidence-based decision-making, using examples from the ‘Choosing Wisely’ program. It concludes with a summary of how the existing fee-for-service payment system in the USA may contribute to the problems of over- and under-testing, diagnosis and treatment, highlighted through the efforts of Choosing Wisely.
Paying more wisely: effects of payment reforms on evidence-based clinical decision-making
Authors: Lake Timothy K , Rich Eugene C , Valenzano Christal Stone , Maxfield Myles M
Published: May 2013

This article reviews the recent research, policy and conceptual literature on the effects of payment policy reforms on evidence-based clinical decision-making by physicians at the point-of-care. Payment reforms include recalibration of existing fee structures in fee-for-service, pay-for-quality, episode-based bundled payment and global payments. The advantages and disadvantages of these reforms are considered in terms of their effects on the use of evidence in clinical decisions made by physicians and their patients related to the diagnosis, testing, treatment and management of disease. The article concludes with a recommended pathway forward for improving current payment incentives to better support evidence-based decision-making.
Polymorphisms of the GSTT1 and GSTM1 genes in women of central Serbia: Absence of association with uterine myoma
Authors: Arsenijevic S. , Ljujic Biljana , Stosic Ivana , Grujicic D. , Marinkovic D. , Milosevic-Djordjevic Olivera
Published: May 2013

Since glutathione S-transferase (GST) enzymes are involved in cellular
protection, we aimed to determine the distribution of GSTT1 and GSTM1 null
genotypes in women in central Serbia in order to assess the risk of
development of uterine myoma. The study consisted of 34 clinically diagnosed
uterine myoma patients and 35 healthy control women. Analyses of GST
polymorphism were carried out by multiplex PCR. Our results showed no
significant differences in the GSTT1 and GSTM1 null genotypes between the
patients and controls. Using the GSTT1 positive/GSTM1 positive combination as
reference, there was no statistically significant risk of uterine myoma with
the combination of GSTT1 null and GSTM1 null genotypes. We conclude that
polymorphism of both GSTT1 and GSTM1 genes, alone or in combination, did not
present the main risk for uterine myoma in women from central
Serbia.
Gender modulates development of the metabolic syndrome phenotype in fructose-fed rats
Authors: Koricanac G. , Djordjevic Ana , Zakula Zorica , Vojnovic-Milutinovic Danijela , Tepavcevic Snezana , Velickovic Natasa , Milosavljevic Tijana , Stojiljkovic Mojca , Romic Snjezana , Matic Gordana
Published: May 2013

We analyzed the effects of a fructose-rich diet (FRD) to test the assumption
that the expression of metabolic syndrome phenotype is different in male and
female rats. Two-way ANOVA revealed a significant effect of FRD on feeding
behavior and carbohydrate/lipid metabolism. The increased caloric intake in
FRD rats of both sexes was followed by a cluster of gender-specific changes
typical for the metabolic syndrome. Female rats were characterized by
decreased glycemia, increased triglycerides, enlarged visceral adipose tissue
and increased absolute mass of liver, without changes in systolic blood
pressure and insulin sensitivity. In contrast, male rats developed less
disturbances in physical and biochemical characteristics, but blood pressure
and insulin sensitivity were impaired by FRD. The results emphasize the
detrimental effects of fructose consumption on cardiovascular risk and
insulin action in males, whereas females are affected by other metabolic
disturbances. These results support the idea of gender-dependent differences
in the expression of the metabolic syndrome phenotype.
BRCA1 and TOP2A gene amplification and protein expression in four molecular subtypes of breast cancer
Authors: Mitrovic Olivera , Micic Mileva , Cokic V. , Koko Vesna , Djikic Dragoslava , Budec Mirela , Vignjevic Sanja , Brekovic Tijana
Published: May 2013

We studied TOP2A amplification (using FISH methods), and TOP2A and BRCA1
protein overexpression (immunohistochemistry) in four molecular subtypes of
breast cancer. Of 53 patients, 32 showed TOP2A and 38 showed BRCA1
overexpression. The highest percentage of TOP2A amplification (47.8%) and
deletion (13%) was detected in Luminal B subtypes. Of 11 Luminal B tumors
with TOP2A amplification, 9 (81.8%) overexpressed TOP2A. BRCA1 protein
overexpression showed significant positive correlation with TOP2A protein
expression. BRCA1 and TOP2A proteins exhibited similar patterns of expression
in Luminal B and triple-negative breast cancer, suggesting the same prognosis
in those patients.
Analysis of correlation structure in Lymantria dispar L. larvae from locally adapted populations
Authors: Mrdakovic Marija , Peric-Mataruga Vesna , Ilijin Larisa , Vlahovic Milena , Mircic D. , Nenadovic Vera , Lazarevic Jelica
Published: May 2013

The influence of allelochemical stress and population origin on the patterns
of phenotypic and genetic correlations among life history traits and
digestive enzyme activities were investigated in larvae of the gypsy moth
(Lymantria dispar L.; Lepidoptera: Lymantriidae). Thirty-two full-sib
families from oak (suitable host plant, Quercus population), and twenty-six
full-sib families from locust-tree (unsuitable host plant, Robinia
population) forests were reared on an artificial diet, with or without a 5%
tannic acid supplement. Comparison of correlation matrices revealed
significant similarity between the two populations in the structure of
phenotypic and genetic correlations of life history traits and of digestive
enzyme activities. The patterns of correlations of the examined traits,
within each of the two locally adapted populations and in the presence of
allelochemical stress, remained stabile despite the different selection
pressures that mold these traits.
Isolation, cultivation, and in vitro susceptibility testing of Borrelia burgdorferi sensu lato: A review
Authors: Veinovic Gorana , Filipic Brankica , Stankovic Jelena
Published: May 2013

Lyme borreliosis is the most common vector-borne disease in the northern
hemisphere. The agents of Lyme borreliosis are borrelia, bacteria of the
family Spirochaetaceae, which are grouped in Borrelia burgdorferi sensu lato
species complex. Borreliae are fastidious, slow-growing and biochemically
inactive bacteria that need special attention and optimal conditions for
cultivation. The isolation of Borrelia from clinical material and their
cultivation is a time-consuming and demanding procedure. Cultivation lasts
from 9 up to 12 weeks, which is much longer than is necessary to grow most
other human bacterial pathogens. Although B. burgdorferi sensu lato is
susceptible to a wide range of antimicrobial agents in vitro, up to now the
susceptibility of individual Borrelia species to antibiotics is defined only
partially.
Analysis of benzoic and cinnamic acid derivatives of some medicinal plants in Serbia
Authors: Djurdjevic L. , Gajic Gordana , Jaric Snezana , Kostic Olga , Mitrovic Miroslava , Pavlovic P.
Published: May 2013

Natural phenolics, which are ubiquitously distributed in plants, have been
reported as functional factors in phytotherapy. We have examined phenolic
compounds in the leaves and inflorescences of five significant medicinal
plants of different plant families: Salvia officinalis (Lamiaceae); Achillea
clypeolata (Asteraceae); Nymphaea alba (Nymphaeaceae); Rumex acetosella
(Polygonaceae) and Allium ursinum (Alliaceae). The examined species were rich
in total phenolics (up to 30.88 mg/g dry weight). According to their total
phenolics contents, the plants can be arranged in the following order: A.
clypeolata>N. alba>S. officinalis>R. acetosella>A. ursinum. Free phenolics
prevailed in all species in comparison to the bound forms (63.72-82.68% of
total phenolics). The highest content of total free phenolics was measured in
the tissues of A. clypeolata and N. alba, and the lowest in A. ursinum. Five
phenolic acids were isolated and measured. p-Coumaric and ferulic acids as
derivatives of cinnamic acid prevailed in the leaves of R. acetosella and A.
ursinum (up to 4.81%).
Desmid flora from four peat bogs in Serbia
Authors: Sovran Sanja , Jovanovic V. , Krizmanic Jelena , Cvijan M.
Published: May 2013

The main objective of this paper is to report the desmid taxa identified from
four Serbian peat bogs: Pester, Daic Lake on Mt. Golija, Crvene pode on Mt.
Tara and Horgos. Samples were collected in the period from 2007 to 2011. In
total, 220 desmid taxa from 22 genera were identified. The most species-rich
genera are Cosmarium (81), Staurastrum (38) and Closterium (31). Of the total
number, 66 desmid taxa are new for the Serbian desmid flora.
Parasitoid complex of Stereonychus fraxini (De Geer) (Coleoptera, Curculionidae) in Serbia
Authors: Drekic M. , Mihajlovic Lj. , Lozan A.
Published: May 2013

The parasitoid complex of the ash weevil Stereonychus fraxini (De Geer)
(Coleoptera, Curculionidae) from 20 localities in Serbia was studied.
Forty-one samples of ash weevil larvae and cocoons were analyzed, and the
presence of parasitoids was confirmed in 24 samples. Ten species of
hymenopteran parasitoids (Hymenoptera Parasitica) were recorded. The two
common eulophid wasps, Entedon zanara Walker and Entedon cionobius Thompson,
were the most abundant. Parasitoids had an insignificant influence on the
level of ash weevil population, because the level of infestation did not
exceed 20% in 83% of the samples; however infestation above 40% was
determined in 12.2% of the samples, indicating that in some cases parasitoids
may significantly reduce the ash weevil population.
The review of the genus Serboiulus Strasser, 1962 (Diplopoda: Julida: Julidae), with description of a new species from Serbia
Authors: Sekulic Tatjana , Antic D.Z. , Tomic V.T. , Curcic S.B. , Stojanovic D.Z. , Mitic B.M. , Makarov S.E. , Curcic B.P.M.
Published: May 2013

The Balkan millipede genus Serboiulus Strasser, 1962, is reviewed, and a new
species, S. kresnik n. sp, isdescribed. The new species differs from all
other congeners in a number of gonopod details. The distribution of the
species of Serboiulus is mapped and discussed. A new key is provided for all
four currently known serboiulid species.
Roncus radgost n. sp., R. jarevid n. sp., and R. crnobog n. sp.: Three new cave dwellers from eastern Serbia (Neobisiidae, Pseudoscorpiones)
Authors: Curcic B.P.M. , Dimitrijevic R.N. , Makarov S.E. , Curcic S.B. , Tomic V.T. , Antic D.Z. , Ilic B.S. , Curcic Nina
Published: May 2013

Three new endemic species of the genus Roncus L. Koch (Neobisiidae,
Pseudoscorpiones) from eastern Serbia have been erected, described and fully
illustrated. Their main characters and important diagnostic features have
been analyzed and compared to those of their closest congeners from the area
studied.
Exploring phenotypic floral integration in Iris pumila L.: A common-garden experiment
Authors: Tucic Branka , Vuleta Ana , Manitasevic-Jovanovic Sanja
Published: May 2013

The angiosperm flower is a complex integrated phenotype, but within this
structure there are partly independent units or modules. The interconnections
among floral organ traits are hypothesized to be mostly generated by
pollinatormediated selection. In this study, we explore whether floral dry
mass per area (DMA) in an insect-pollinated herb, Iris pumila, exhibits a
modular correlation pattern as has been reported for some size-related
traits. We found that the overall pattern of floral organ integration with
regard to DMA was uneven in the offspring of Iris pumila derived from a
sunexposed and a shaded natural population. Since principal component
analysis (PCA) showed that most of the eigenvalue variance was explained by
the first two principal components (PCs), these PCs were considered as two
floral modules. The greatest factor loadings on the first PC axis was that of
the perianth and style arm DMA (PSDMA) and perianth tube DMA (PTDMA),while on
the second PC axis, the greatest factor loading was that of stamen DMA
(STDMA). The results indicate that the function of the first module would be
to attract a pollinating vector, while the second one would reflect male
functions. Selection analyses revealed that the targets of phenotypic
selection were both intra-floral integration and individual floral traits.
Both PSDMA and PC1DMA were under strong linear selection, while PTDMA
experienced direct stabilization selection. The level of integration in
floral organ DMA expressed in the term of relative eigenvalue variance
appeared to be rather low, as was documented for other angiosperm taxa.
Suppression of indigo bush with pod pests
Authors: Gagic-Serdar Renata , Poduska Z. , Djordjevic I. , Cesljar G. , Bilibajkic Svetlana , Rakonjac Lj. , Nevenic R.
Published: May 2013

The recorded seed predators of Amorpha fruticosa L., indigo bush weevils and
pteromalid wasps, were the subject of laboratory and field research studies
in the period from 2006 to 2011. Sample analyses were carried out on more
than 30 localities in Serbia with the aim of measuring the summarized
pre-dispersal and post dispersal predation preferences. The percentages of
the total pre-dispersal (max?33%) and post-dispersal re-infested material
(over 95%), make these insects serious candidates for host-plant suppression.
Their bionomics were monitored through continuous collection, dessection and
observation of infested seeds, in correlation with environmental parameters,
especially water-level fluctuations in endangered forests.
Interrupted speech and MRI findings after traumatic head injury
Authors: Bergemalm Per-Olof
Published: May 2013

Objective:

Hearing loss is a common sequela of traumatic head injury (THI); the site of hearing impairment can be peripheral or central. If the injury affects the central auditory system (CANS), the individual may present with a normal pure tone audiogram, but many experience hearing difficulties in more complex sound environments. Therefore, it may be important to perform central auditory testing in THI patients. Furthermore, is the integrity of a specific area of the brain related to the results on a specific central auditory test?

Study design:

Fourteen subjects who had experienced THI, skull fracture and/or brain contusion (BC) four to 15 years prior to the present investigation were studied. All subjects had an initial trauma-related sensorineural hearing loss (SNHL). All subjects underwent otomicroscopy, standard audiological evaluation, central auditory testing with monaural distorted speech audiometry (interrupted speech (IS)), and MRI of the brain.

Results:

Eight had pathological scores on IS (Group 1) and six had normal results (Group 2). Six subjects in Group 1 had temporal lobe BCs. Four of these six subjects had a left temporal lobe BC only, one had a right and left temporal lobe BC, and one a right temporal lobe BC only. In Group 2, two had left temporal lobe BCs. In addition, five subjects had BC involving the frontal lobes, two of them in combination with a temporal lobe BC.

Conclusion:

The results tend to indicate that the integrity of the left temporal lobe is vital in processing the IS task. No specific localization (visualized via MRI) of a BC in the temporal lobes of subjects with pathological results on IS could be demonstrated.
Arteriopathy and microvascular impairment in sudden sensorineural hearing loss
Authors: Ciorba Andrea , Faita Antonio , Bianchini Chiara , Aimoni Claudia , Scanelli Giovanni
Published: May 2013

The aetiopathogenetic mechanism of sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is still unclear. Microvascular impairment is one of the possible reported causes of SSNHL; nonetheless, few studies in the literature have investigated the association between SSHNL and vascular disease and a cause-effect relationship still has to be demonstrated. Two cases of SSNHL are presented and the possible role of vascular disorders in the pathogenesis of this disease is discussed.
Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of Lung metastasizing to Jejunum – A rare presentation with review of Literature
Authors: Gupta Amit , Tandon Ashutosh , Kumar Abhay , Kumar Sunil , Singh Usha Rani
Published: May 2013

Large cell neuroendocrine carcinoma of lung is not one of the commoner varieties of neoplasia found in the lungs. There are around 100 cases in literature which suggest the metastasis of various kinds of lung carcinomas to gastro intestinal tract (GIT). Metastasis of large cell neuroendocrine carcinoma to small bowel is rare. This is a rare case in which the primary neuroendocrine carcinoma of lung presented with metastasis and perforation of small bowel.DOI: http://dx.doi.org/10.3126/ajms.v4i2.5370Asian Journal of Medical Sciences 4(2013) 47-50