bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Thực trạng giám sát nồng độ vancomycin trong máu và hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân người lớn điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Authors: Hải Lê Bá
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích thực trạng giám sát nồng độ (Therapeutic drug monitoring, TDM) vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Dữ liệu nghiên cứu được thu thập hồi cứu thông qua bệnh án của bệnh nhân người lớn có chỉ định giám sát nồng độ vancomycin trong khoảng thời gian từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 8 năm 2022 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Tổng cộng 114 bệnh nhân có chỉ định TDM vancomycin và 312 mẫu nồng độ được đưa vào nghiên cứu. Có 172 mẫu được lấy trong phác đồ truyền liên tục, 140 mẫu còn lại được lấy trong khi truyền ngắt quãng. Trong phác đồ truyền ngắt quãng, trung vị và tứ phân vị của khoảng cách giữa thời điểm định lượng Cpeak và thời điểm kết thúc truyền là 1,32 (1,05-1,93) giờ, với trung vị mẫu nồng độ đỉnh (Cpeak) là 30,52mg/L. Với mẫu đáy (Ctrough), trung vị nồng độ là 11,77mg/L và khoảng cách từ lúc lấy mẫu đến liều tiếp theo có trung vị là 0,42 giờ, khoảng tứ phân vị (0,3-0,69) giờ. Trong phác đồ truyền liên tục, phân bố thời gian lấy mẫu là 81,26 (33,46-138) giờ với trung vị mẫu nồng độ là 23,92mg/L. Phân bố giá trị diện tích dưới đường cong (Area Under the Curve, AUC) theo trung vị và tứ phân vị tại các lần hiệu chỉnh đầu tiên, lần thứ 2, lần thứ 3 và lần thứ 4 trở đi lần lượt là 511,2 (437,7-710,8), 580,3 (494,2-729,1), 632,8 (505,6-748,8) và 603,5 (484,6-719,2) mg.h/L. Tỷ lệ đạt đích AUC tích lũy của mẫu nghiên cứu tại các lần TDM tăng từ 71,4% đến 100% qua 5 lần TDM. Kết luận: Kết quả cho thấy mức độ tuân thủ cao của việc triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin với quy trình của Bệnh viện. Tỷ lệ đạt đích AUC tích lũy tăng dần qua các lần TDM và đạt 100% tại lần thứ 5, qua đó nhấn mạnh hiệu quả và tầm quan trọng của việc TDM vancomycin tại Bệnh viện.
Ứng dụng mô phỏng Monte Carlo trong đánh giá khả năng đạt đích dược động học/dược lực học (PK/PD) của một số chế độ liều imipenem trên trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Authors: Ngọc Nguyễn Quỳnh
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá khả năng đạt đích dược động học/dược lực học (PK/PD) của một số chế độ liều imipenem nhằm hướng tới tối ưu hóa chế độ liều trên đối tượng trẻ sơ sinh tại Trung tâm Chăm sóc & Điều trị sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Các chế độ liều được sử dụng trên lâm sàng, chế độ liều được liệt kê trong tờ thông tin sản phẩm cùng với mức độ nhạy cảm của vi khuẩn đích của imipenem tại quần thể bệnh nhân sơ sinh được thu thập. Từ đó mô phỏng khả năng đạt đích PK/PD của các chế độ liều imipenem dựa trên phương pháp Monte Carlo sử dụng mô hình đã được công bố trước đó và đặc điểm vi sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trên bệnh nhân sơ sinh. Lựa chọn đích PK/PD 40% T > MIC và 100% T > MIC để tính toán khả năng đạt đích (PTA). Từ đó tính được tỉ lệ đáp ứng tích lũy trên phân bố MIC quần thể vi khuẩn (CFR) để đề xuất các chế độ liệu phù hợp. Trong đó, chế độ liều được coi là đảm bảo hiệu quả điều trị tối ưu khi PTA ≥ 90% và CFR ≥ 80%. Kết quả: 96% nhóm vi khuẩn tại quần thể nghiên cứu còn nhạy cảm với imipenem có MIC chiếm chủ yếu là 0,19mg/l. Đối với đích 40% T > MIC, tất cả các chế độ liều đều giúp đạt đích PK/PD ở MIC ≤ 2mg/l. Đối với đích 100% T > MIC, các chế độ liều 35mg q12h, 25mg q8h và 25mg q6h giúp bao phủ tối đa MIC lần lượt là ≤ 0,25mg/l, 1mg/l và 2mg/l. Trên đích 40% T > MIC, tất cả các chế độ liều khảo sát đều đạt được hiệu quả điều trị (CFR ≥ 80%)  đối với MIC50, MIC90 và toàn bộ quần thể vi khuẩn đích. Đối với đích 100% T > MIC, các chế độ liều 30mg q12h, 35mg q12h, 25mg q8h và 25mg q6h đều đạt được hiệu quả điều trị (CFR ≥ 80%) bao phủ 50%, 90% quần thể vi khuẩn đích. Với mục tiêu bao phủ toàn bộ 100% quần thể gram âm, chỉ có 2 chế độ liều là 25mg q8h và 25mg q6h giúp đạt hiệu quả điều trị. Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra khả năng đạt đích PK/PD của các chế độ liều thông qua phương pháp mô phỏng Monte Carlo. Chế độ liều 25mg q6h và 25mg q8h là gợi ý phù hợp với đặc điểm vi sinh hiện có tại bệnh viện, giúp bao phủ được 100% quần thể vi khuẩn đích trên đối tượng trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 năm 2022
Authors: Hương Nguyễn Thị Thanh , Hải Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ người bệnh tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của người bệnh tâm thần điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 năm 2022. Đối tượng và phương pháp: Người bệnh có sổ điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 từ 01/01/2022 đến 30/11/2022. Số liệu được thu thập từ hồi cứu đơn thuốc ngoại trú và phỏng vấn người chăm sóc bằng bộ câu hỏi có sẵn. Kết quả: 76,5% người bệnh tuân thủ điều trị; tỷ lệ tuân thủ ở người bệnh có chẩn đoán rối loạn tâm thần và hành vi là 81,4%, bệnh hệ thần kinh là 62,7%. Khả năng tuân thủ điều trị của nam cao hơn nữ (OR = 4,00; 95%CI: 1,81-8,87); p<0,001). Nhóm tuổi, thời gian mắc bệnh, trình độ, nơi cư trú không có liên quan đến tuân thủ điều trị. Tác dụng phụ của thuốc có liên quan đến tuân thủ điều trị (OR = 3,537, 95%CI = 0,976-12,811; p<0,05). Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị người bệnh tâm thần điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 năm 2022 là 76,5%. Yếu tố giới, tác dụng phụ của thuốc liên quan đến tuân thủ điều trị.
Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc cho người bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Authors: Vy Nguyễn Huỳnh Thảo
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm trong kê đơn thuốc của người bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri phương. Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang 415 đơn thuốc ngoại trú lấy mẫu thuận tiện trong vòng hai tháng (từ tháng 11 đến tháng 12 năm 2022). Kết quả: Trong 415 đơn được phân tích, có 35,2% là người bệnh ≥ 65 tuổi, chẩn đoán bệnh phổ biến nhất là rối loạn lipid máu (58,3%), tỷ lệ đơn thuốc tại khoa nội tổng hợp là nhiều nhất (32,8%). Có 5,5% người bệnh được chỉ định chụp X-quang, 5,1% được chỉ định xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, 5,8% có theo dõi xét nghiệm men gan. Số lượng thuốc mỗi toa trung bình là 4,2 ± 2,02. Nhóm thuốc được kê nhiều nhất là thuốc tim mạch (31,0%). Có 6,0% đơn có kê thuốc kháng sinh. Có 5,5% đơn có kê thuốc đường tiêm. Kê theo thuốc generic chiếm tới 92,3%. Thuốc thiết yếu chiếm 23,4%. Tương tác thuốc-thuốc chiếm 51,8% với mức độ nặng, trung bình, nhẹ lần lượt là 2,5%, 84,7% và 12,8%. Kết luận: Tỷ lệ chỉ định các cận lâm sàng còn thấp trong khi các chỉ số kê đơn ngoại trú là tốt so với hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới, đặc biệt tỷ lệ kê đơn thuốc kháng sinh là rất thấp. Việc khảo sát kê đơn thuốc ngoại trú đã cung cấp thông tin hữu ích để định hướng các nghiên cứu chuyên sâu hơn về phân tích sử dụng thuốc cho người bệnh ngoại trú trong tương lai tại Bệnh viện.
Đặc điểm sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân mổ lấy thai tại Khoa Sản, Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn
Authors: Hải Nguyễn Thành
Published: October 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân mổ lấy thai tại Khoa Sản - Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 164 bệnh án hồi cứu của các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật mổ lấy thai có thời gian ra viện từ ngày 01/01/2021 đến ngày 30/6/2021 và phỏng vấn 7 bác sỹ ngoại tại khoa Sản để mô tả các rào cản khi sử dụng kháng sinh. Kết quả: 85,4% bệnh nhân từ 18-35 tuổi; 34,1% chỉ định mổ lấy thai do vết mổ đẻ cũ. 4,3% bệnh nhân có nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ cao, trong đó vỡ ối sớm là nguy cơ phổ biến nhất (17,7%). Kháng sinh được chỉ định nhiều nhất là ampicilin + sulbactam (90,24%). 63,4% bệnh nhân dùng kháng sinh sau phẫu thuật 1 đến 2 giờ và 100% bệnh nhân dùng kháng sinh thêm 5-7 ngày sau phẫu thuật. 1,2% bệnh nhân có nhiễm khuẩn vết mổ. Không có bệnh nhân nào đáp ứng toàn bộ tiêu chí đánh giá về sử dụng kháng sinh theo khuyến cáo của ASHP. Kết luận: Rào cản chính trong thực hiện kháng sinh dự phòng là lo ngại của các bác sĩ về chưa có quy trình chuẩn và sử dụng kháng sinh dự phòng không đạt hiệu quả diệt khuẩn. Nhìn chung, đa số tiêu chí sử dụng kháng sinh chưa được đảm bảo và không tin tưởng vào hiệu quả là rào cản lớn nhất trong thực hiện kháng sinh dự phòng tại Trung tâm.
Thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2022
Authors: Hải Nguyễn Thành
Published: October 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2022. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 215 bệnh án hồi cứu của các bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Hô hấp có ngày ra viện từ ngày 01/10/2022 đến ngày 31/12/2022. Kết quả: 87% mắc viêm phổi và 13% mắc viêm phổi nặng. Các bệnh mắc kèm chủ yếu liên quan đến tai mũi họng. 47% bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước nhập viện. 6% bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm vi sinh qua dịch tỵ hầu. Cephalosporin thế hệ 3 (C3G) bao gồm (cefoperazon, ceftriaxon, cefdinir) là kháng sinh được sử dụng chủ yếu trong các phác đồ điều trị theo kinh nghiệm và 94,4% phác đồ điều trị kinh nghiệm phù hợp với khuyến cáo của bệnh viện ban hành; carbapenem + vancomycin là phác đồ thay thế chủ yếu (28,5%). 2 bệnh nhân có suy giảm chức năng thận được điều trị với liều cao hơn khuyến cáo. 98,6% bệnh nhân khỏi bệnh và đỡ khi ra viện. Kết luận: C3G được chỉ định nhiều nhất trong điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng theo kinh nghiệm và cần lưu ý bệnh nhân suy thận nhằm cá thể hóa liều trên bệnh nhân.
Đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh đối với hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa - Thành phố Hà Nội năm 2022
Authors: Hằng Nguyễn Thu
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá mức độ hài lòng và xác định các yếu tố ảnh hưởng tới sự hài lòng của người bệnh đối với hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2022. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp mô tả cắt ngang, phỏng vấn theo bộ câu hỏi trên 223 người bệnh khám ngoại trú, trong thời gian từ tháng 3 đến tháng tháng 12 năm 2022. Kết quả: Mức độ hài lòng chung của người bệnh với hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú tại bệnh viện đạt 4,09 điểm (SD = 0,404), tỉ lệ người bệnh đánh giá mức điểm 4/5 là cao nhất với 82,96% và có đến 95,96% người bệnh được phỏng vấn cho rằng họ hài lòng từ mức điểm 4 trở lên. Kết quả phân tích hồi qui tuyến tính đa biến xác định được 2 nhóm nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ cấp phát thuốc ngoại trú là (1) Nhân viên phát thuốc và khu vực cấp phát thuốc; (2) Kết quả cung cấp dịch vụ. Kết luận: Hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa được đánh giá đạt ở mức hài lòng. Tuy nhiên bệnh viện cần có các giải pháp để cải thiện tốt hơn bao gồm: Bảng chỉ dẫn quy trình cấp phát thuốc ngoại trú, người bệnh được hướng dẫn sử dụng thuốc và điều kiện bảo quản thuốc khi lĩnh thuốc.
Tín hiệu an toàn về rối loạn đông máu liên quan đến thuốc chống đông và khả năng phòng tránh được: Phân tích dữ liệu báo cáo ADR tại Việt Nam
Authors: Huyền Cao Thị Thu , Phương Hoàng Thị , Hà Trần Ngân , Hòa Vũ Đình , Anh Nguyễn Hoàng
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích sự hình thành tín hiệu và khả năng phòng tránh được của biến cố rối loạn đông máu liên quan đến thuốc chống đông từ cơ sở dữ liệu báo cáo ADR tự nguyện tại Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang thông qua hồi cứu dữ liệu tại Trung tâm DI & ADR Quốc gia từ năm 2017 đến năm 2021. Kết quả: Trong tổng số 174 báo cáo về rối loạn đông máu liên quan đến thuốc chống đông, 100 (57,5%) báo cáo được đánh giá là ADR phòng tránh được (pADR). Biểu hiện rối loạn đông máu đa dạng với tỷ lệ báo cáo cao nhất là tăng INR (20,7%), bầm tím tại vị trí tiêm (19,5%) và xuất huyết tiêu hóa (19,0%). Xét trong toàn bộ dữ liệu, acenocoumarol, enoxaparin, heparin, dabigatran và rivaroxaban có sự hình thành tín hiệu. Enoxaparin có số báo cáo pADR nhiều nhất (66 báo cáo), tiếp theo là acenocoumarol (21 báo cáo). Nguyên nhân phổ biến nhất liên quan đến pADR là tương tác thuốc (92 báo cáo). Kết luận: Tín hiệu an toàn về rối loạn đông máu đã hình thành với các thuốc chống đông thông qua việc phân tích cơ sở dữ liệu ADR. Để giảm thiểu rủi ro (đặc biệt là xuất huyết) của nhóm thuốc nguy cơ cao này, cần triển khai các hoạt động chuyên môn về quản lý thuốc chống đông trong thực hành lâm sàng, chú trọng vào các yếu tố có thể phòng tránh được ghi nhận từ nghiên cứu.
Đánh giá mức độ đồng thuận giữa hai tiêu chuẩn Beers 2019 và STOPP phiên bản 2 khi xác định nguy cơ dùng thuốc không hợp lý tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định
Authors: Minh Phùng Ngọc Bình
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát mức độ tương đồng giữa tiêu chuẩn Beers 2019 và STOPP phiên bản 2 (v2) trong xác định thuốc có nguy cơ không hợp lý (PIM) trên bệnh nhân cao tuổi và yếu tố liên quan đến PIM. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 333 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ≥ 60 tuổi điều trị tại các khoa nội từ tháng 4/2020 đến tháng 6/2020 tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. PIM được xác định theo tiêu chuẩn Beers 2019 và STOPP v2. Mức độ tương đồng giữa 2 tiêu chuẩn được đánh giá thông qua hệ số Cohen’s kappa. Kết quả: Tỷ lệ BN có PIM theo Beers 2019 và STOPP v2 lần lượt là 35,4% và 33,9%. PIM phổ biến nhất theo Beers là benzodiazepin, metoclopramid, NSAID ở bệnh nhân suy tim, thuốc chủ vận alpha trung ương, thuốc chống loạn thần. PIM phổ biến nhất theo STOPP là benzodiazepin, thuốc kháng histamin H1 thế hệ 1, thuốc chủ vận alpha trung ương, thuốc an thần, NSAID ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Beers 2019 và STOPP v2 có mức độ tương đồng tốt (К=0,636, p<0,001). Khả năng gặp PIM tăng ở bệnh nhân dùng ≥10 thuốc. Kết luận: Beers 2019 và STOPP v2 tương đồng tốt. Dược sĩ lâm sàng cần tiến hành các biện pháp can thiệp trên PIM phổ biến nhằm nâng cao việc kê đơn thuốc hợp lý ở bệnh nhân cao tuổi.
Thực trạng sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân sơ sinh tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc
Authors: Sơn Nguyễn Tứ
Published: October 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh trên bệnh nhi (BN) nhiễm khuẩn sơ sinh (NKSS) tại 3 bệnh viện ở tỉnh Vĩnh Phúc. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 478 bệnh án ra viện trong năm 2021. Kết quả và kết luận: Trong đó, 389 BN (81,6%) có chẩn đoán nhiễm khuẩn bao gồm 352 BN được được xác định NKSS sớm (73,6%) và 126 NKSS muộn (26,4%). Tỷ lệ được xét nghiệm vi sinh rất thấp (6,7%), chủ yếu thực hiện tại Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc. Phác đồ đơn độc là phác đồ phổ biến nhất (65,5%) ở cả nhóm NKSS sớm (63,9%) và nhóm NKSS muộn (69,8%). Trong đó, ampicilin/sulbactam được sử dụng nhiều nhất cho cả 2 loại này. Về liều lượng kháng sinh, gần 50% lượt liều dùng được đánh giá là không phù hợp. Ampicilin/subactam - hoạt chất có số lượt dùng cao nhất - có tỷ lệ liều phù hợp đạt 21,5%. Một nửa số lượt dùng kháng sinh không phù hợp về cách dùng. Các trường hợp không phù hợp về cách dùng chủ yếu bao gồm thể tích pha nhỏ hơn khuyến cáo, thời gian truyền ngắn và tốc độ truyền nhanh hơn khuyến cáo. Từ kết quả này, BV nghiên cứu cần có hướng dẫn chi tiết về lựa chọn, liều dùng và cách dùng kháng sinh cho các trường hợp NKSS sớm và muộn. Đồng thời, xét nghiệm vi sinh cũng cần được tăng cường để định hướng cho điều trị phù hợp trên trẻ sơ sinh.
Khảo sát sử dụng vancomycin tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2021
Authors: Thủy Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm sử dụng vancomycin và biến cố bất lợi trên thận của người bệnh tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên người bệnh được chỉ định vancomycin thời gian từ ngay 01/01/2021 đến ngày 30/6/2021 tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Kết quả: Trong tổng số 74 người bệnh, 71,62% bệnh nhân được đánh giá là đáp ứng với điều trị bằng vancomycin. Trung vị thời gian sử dụng vancomycin là 10 (5-15) ngày. Chế độ liều nạp được áp dụng ở 54% bệnh nhân, dao động từ 20-40mg/kg, mức liều duy trì phổ biến là 1g/12h. 85% bệnh nhân được giám sát chức năng thận 1-3 lần/tuần. Nồng độ creatinine xu hướng tăng sau 10 ngày điều trị. Tỉ lệ người bệnh gặp độc tính trên thận là 10,8%, có 5,4% người bệnh ở mức độ R – nguy cơ, 1,3% người bệnh ở mức độ I – tổn thương, 4,1% người bệnh ở mức độ F – suy. Trong số các bệnh nhân gặp độc tính trên thận: 75% bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như dùng kèm thuốc độc tính trên thận hoặc là người già, 80% bệnh nhân dùng vancomycin trên 10 ngày. Kết luận: Vancomycin nằm trong danh mục kháng sinh cần theo dõi, giám sát khi sử dụng. Tỷ lệ ghi nhận tại Bệnh viện cho thấy khoảng 10% có độc tính trên thận khi sử dụng, cho thấy sự cần thiết của việc cần xây dựng hướng dẫn sử dụng vancomycin, trong đó bao gồm triển khai định lượng nồng độ thuốc trong máu để kiểm soát nồng độ duy trì hiệu quả và giám sát biến cố bất lợi, đặc biệt là biến cố trên thận.
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc remdesivir trên người bệnh COVID-19 điều trị nội trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Authors: Hà Võ Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc, kết quả điều trị bằng remdesivir và các yếu tố ảnh hưởng trên người bệnh (NB) COVID-19 điều trị nội trú được chỉ định thuốc remdesivir. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả dựa vào hồi cứu hồ sơ bệnh án điều trị nội trú được chẩn đoán COVID-19 được chỉ định remdesivir từ ngày 01/8/2021 đến ngày 31/12/2021. Kết quả: Trong 92 NB dùng remdesivir, mức độ nặng khi nhập viện chiếm 39,1%, 61% cần hỗ trợ oxy, 90,2% có thâm nhiễm phổi. Đa số NB được chỉ định kháng sinh (96,6%), chống đông (97,8%) và chống viêm (93,7%) cùng lúc với remdesivir. Liều dùng, đường dùng và cách dùng remdersivir là hoàn toàn phù hợp. Có 23,9% không thuộc nhóm đối tượng được chỉ định và 4,3% được điều trị ngắn hơn 5 ngày bằng remdesivir do tử vong sớm. Có một NB tăng men gan. Đa số NB có cải thiện lâm sàng (83,7%) và đạt kết quả xuất viện tích cực (89,1%) với số ngày nằm viện trung vị là 11,5 (4-41). Tỷ lệ tử vong chiếm 8,7%. Thời gian hỗ trợ hô hấp của người bệnh là yếu tố duy nhất có ảnh hưởng đến thời gian nằm viện (p=0,013 và OR = 0,341 (0,145-0,798)). Kết luận: Phần lớn NB nhập viện vì COVID-19 trong nghiên cứu đã cải thiện lâm sàng và đạt kết quả tốt. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng để đánh giá hiệu quả điều trị của remdesivir trên NB COVID-19.
Tình hình kê đơn thuốc glucocorticoid đường uống tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quân y 7A năm 2022: Một nghiên cứu cắt ngang
Authors: Xoa Cao Kim
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát tình hình kê đơn thuốc glucocorticoid (GC) đường uống trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quân y 7A. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu được thực hiện trên 400 đơn thuốc ngoại trú có sử dụng GC đường uống từ tháng 8 đến tháng 12 năm 2022, tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Quân y 7A, thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 46,88 ± 15,88 (năm), trong đó bệnh nhân nữ chiếm 53,8%. Phần lớn corticoid toàn thân được chỉ định cho nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cấp tính (58,5%), thuốc được chỉ định chủ yếu là prednisolon (chiếm 82,3%). Tỷ lệ các đơn thuốc có trên 5 loại thuốc chiếm 54% và thời gian điều trị từ 5 đến 7 ngày chiếm tỷ lệ cao nhất (74,3%). Hầu hết GC đường uống được kê đơn 1 lần/ngày vào buổi sáng với 208 đơn thuốc (70%). Có 120 đơn thuốc (30%) có tương tác thuốc được tra cứu bởi Lexicomp, bên cạnh đó tương tác theo Medscape và Drugs.com có kết quả lần lượt là 135 (33,7%) và 159 đơn (39,7%), các tương tác ở mức độ cần theo dõi chặt chẽ chiếm tỷ lệ thấp. Kết luận: Nghiên cứu đã cho thấy được cái nhìn khái quát về tình hình kê đơn thuốc GC đường uống trong điều trị điều trị ngoại trú tại bệnh viện Quân y 7A, cung cấp thêm thông tin tham khảo cho nhân viên y tế trong quá trình sử dụng thuốc trên người bệnh.
Xác định một số vấn đề liên quan tới thuốc trên người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú
Authors: Anh Đinh Thị Lan
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định một số vấn đề liên quan tới thuốc (Drug related problem - DRP) trên người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên bệnh án điều trị ngoại trú của người bệnh đái tháo đường type 2 từ tháng 01/5/2023 tới ngày 30/6/2023. Kết quả: Phát hiện 854 DRP trong kê đơn trên tổng số 620 bệnh nhân, trong đó DRP liên quan tới các thuốc điều trị đái tháo đường 63,6%, DRP liên quan tới thuốc điều trị rối loạn lipid máu là 31,2%, thuốc điều trị tăng huyết áp 5,2%. Không phát hiện DRP trong đơn kê điều trị với nhóm thuốc kháng kết tập tiểu cầu. Kết luận: Người bệnh đái tháo đường type 2 với đặc điểm điều trị kéo dài, nhiều bệnh lý mạn tính mắc kèm, phối hợp nhiều nhóm thuốc trong điều trị là nhóm có nguy cơ cao xuất hiện các vấn đề liên quan tới thuốc trong kê đơn. Cần có các biện pháp can thiệp của công tác dược lâm sàng để hạn chế các vấn đề liên quan tới thuốc góp phần nâng cao chất lượng điều trị trên nhóm đối tượng này.
Phân tích các vấn đề liên quan đến thuốc điều trị ung thư đại trực tràng tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai
Authors: Thu Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, các loại vấn đề liên quan đến thuốc (DRPs) trong kê đơn trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng và các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện DRPs. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 240 bệnh nhân ung thư đại trực tràng, nhập viện từ ngày 01/02/2023 đến ngày 28/02/2023. DRPs được xác định dựa trên các khuyến cáo hiện hành và phân loại theo The PCNE Classification V9.1 của Hiệp hội Mạng lưới chăm sóc Dược châu Âu. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện DRPs được xác định bằng mô hình hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Tổng số 349 DRPs phát hiện được từ 263 chu kỳ trong 331 chu kỳ điều trị (79,5%) với trung bình 1,33 ± 0,545 DRPs/chu kỳ có DRPs. DRPs chiếm tỷ lệ nhiều nhất bao gồm hiệu quả điều trị (P1) chiếm 66,8% và an toàn điều trị (P2) chiếm 26,9%. Các nguyên nhân liên quan DRPs thường gặp là lựa chọn thuốc (C1) chiếm 57,5% và liều dùng (C3) chiếm 42,5%. Các yếu tố bao gồm bệnh mắc kèm, loại phác đồ điều trị ung thư và số lượng thuốc sử dụng trong chu kỳ điều trị ảnh hưởng đến sự xuất hiện DRPs trong kê đơn. Kết luận: DRPs phổ biến trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng với 79,5% số chu kỳ điều trị có DRPs cho thấy cần có sự can thiệp dược lâm sàng phù hợp để giảm thiểu DRPs trong kê đơn.
Tình trạng sử dụng thuốc kháng đông và biến cố xuất huyết trên bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2
Authors: Đan Phạm Ngọc
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát tình trạng sử dụng kháng đông và biến cố xuất huyết trên bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát, tiến cứu trên 492 bệnh nhân nhập viện tại Trung tâm hồi sức người bệnh Covid-19, Bệnh viện Đại học Y Dược T. HCM từ tháng 08/2021 đến tháng 12/2021. Kết quả: Có 95,7% bệnh nhân dùng kháng đông. Tỉ lệ dùng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), heparin không phân đoạn (UFH) và kháng vitamin K lần lượt là 90,45%, 8,92% và 0,63%. Tỉ lệ xuất huyết là 12,6%. Vị trí xuất huyết hay gặp nhất là xuất huyết tiêu hóa (50%). Tỉ lệ tử vong do xuất huyết là 11,29%. Tiền căn xuất huyết (OR: 7,18; 95%CI: 1,29-39,73; p=0,024) và eGFR < 60 ml/phút/1,73m² da (OR: 1,82; 95%CI: 1,00-3,29; p=0,048) có liên quan đến xuất huyết. Kết luận: Bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 được dùng kháng đông chiếm tỉ lệ cao. Tiền căn xuất huyết và eGFR < 60ml/phút/1,73m² da có liên quan đến xuất huyết.
Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn
Authors: Dừa Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) và hiệu chỉnh liều vancomycin trên bệnh nhân nhi dựa theo tiếp cận Bayesian. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên bệnh nhân nhi dưới 16 tuổi thỏa mãn tiêu chuẩn được giám sát nồng độ vancomycin trong máu theo Quy trình nội bộ của bệnh viện. Chế độ liều vancomycin đề xuất được ước tính nhằm điều chỉnh đích AUC24/MIC trong khoảng tối ưu 400-600 mg.giờ/L, dựa theo tiếp cận Bayesian sử dụng phầm mềm Precise PK. Mức độ tổn thương thận cấp trong quá trình điều trị bằng vancomycin được đánh giá theo KDIGO 2012. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ 01/6/2022 đến 01/6/2023. Kết quả: Tổng cộng 98 bệnh nhân có tuổi trung vị là 1,5 (0,57-3,35) tuổi được chỉ định TDM vancomycin trong thời gian nghiên cứu. Với liều ban đầu có trung vị 58,8 (56,0-61,6) mg/kg/ngày, tỷ lệ bệnh nhân đạt đích AUC24/MIC 400-600mg.giờ/L sau lần TDM đầu tiên là 23,5% với AUC24/MIC trung vị (tứ phân vị) là 355,81 (289,0- 492,12) mg.h/L. Sau khi hiệu chỉnh liều, tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu AUC24/MIC tăng đáng kể, lần lượt là 41,2% (14/34), 70% (7/10) và 100% (1/1) sau lần TDM thứ 2, 3, 4. Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp nào gặp biến cố bất lợi trên thận trong quá trình sử dụng vancomycin. Kết luận: Triển khai hoạt động TDM vancomycin hướng đến đạt đích AUC24/MIC 400-600 dựa trên tiếp cận Bayesian ở bệnh nhi đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu độc tính trong quá trình sử dụng vancomycin cho đối tượng bệnh nhân này.
Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện 199 Bộ Công an năm 2021
Authors: Anh Bùi Thị Ngọc
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích cơ cấu các nhóm thuốc sử dụng tại Bệnh viện 199 - Bộ Công an. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện 199 - Bộ Công an năm 2021. Kết quả: Bệnh viện sử dụng thuốc hóa dược chiếm 89,4% giá trị, thuốc cổ truyền chiếm 10,6% giá trị; thuốc cổ truyền được sử dụng chủ yếu tại Khoa Y học cổ truyền chiếm 89,4% giá trị, trong đó giá trị chế phẩm chiếm 38,5%, thuốc hóa dược sử dụng nhiều tại khoa: Thuốc kháng sinh (30,5%), hạ sốt, giảm đau (14,4%) và thuốc tim mạch (13,7%). Tại bệnh viện, nhóm chữa các bệnh về dương, về khí cao nhất về khoản mục (14,4%), nhóm An thần, định chí, dưỡng tâm cao nhất về giá trị (18,6%); Danh mục thuốc hóa dược nhóm sử dụng chi phí cao nhất là nhóm tim mạch 23,4%, tiếp theo là nhóm bệnh tiêu hóa 12,6% và bệnh gout, xương khớp 11,6%. Theo nguồn gốc thuốc trong nước chiếm 37,4% về khoản mục và 33,8% về giá trị. Kết luận: Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện 199 kết hợp cả thuốc hóa dược và  y học cổ truyền. Cơ cấu thuốc hóa dược và cổ truyền tập trung vào một số nhóm thuốc chính: Tim mạch, tiêu hóa, xương khớp. Tỷ lệ thuốc nhập khẩu còn khá cao chưa phù hợp chủ trương ưu tiên sử dụng thuốc có nguồn gốc trong nước.
Các vấn đề liên quan đến thuốc trên bệnh nhân cao tuổi mắc đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Hữu Nghị
Authors: Thảo Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định các vấn đề liên quan đến thuốc (DRP) trong kê đơn và trên hành vi dùng thuốc của bệnh nhân đồng thời tìm ra các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân ≥ 60 tuổi có chẩn đoán ĐTĐ típ 2, điều trị ngoại trú tại phòng khám Nội tiết - ĐTĐ Bệnh viện Hữu Nghị trong khoảng thời gian từ tháng 12/2019 đến tháng 01/2020. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, dữ liệu về bệnh và thuốc thu thập từ bệnh án, dữ liệu về hành vi dùng thuốc thu thập thông qua phỏng vấn bệnh nhân. Các DRP được dược sĩ phát hiện sẽ được lấy đồng thuận từ bác sĩ kê đơn. Kết quả: 447 bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Tổng số DRP phát hiện được là 1125, trung bình 2,5 DRP/bệnh nhân. 91,7% đơn có DRP, phổ biến nhất là DRP về thời điểm dùng thuốc trong đơn không rõ ràng. Gần 50% bệnh nhân có DRP về hành vi, phổ biến là bệnh nhân chưa tuân thủ và dùng sai kỹ thuật tiêm insulin. Theo kết quả phân tích hồi qui đa biến, số thuốc trong đơn càng nhiều thì nguy cơ DRP trên đơn càng cao (OR = 1,66, p=0,0002). Xác suất gặp DRP về hành vi dùng thuốc trên bệnh nhân được kê insulin cao hơn so với bệnh nhân không được kê đơn các thuốc này (OR = 17,95, p<0,001). Kết luận: DRP xuất hiện phổ biến trên bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi. Chuẩn hóa phần mềm kê đơn đồng thời giáo dục bệnh nhân có thể giúp phòng tránh DRP.
Tổng quan hệ thống về các dịch vụ dược từ xa trên bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh mạn tính
Authors: Thảo Nguyễn Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mục tiêu cung cấp bằng chứng đầy đủ về các đặc điểm mô hình triển khai và hiệu quả của dịch vụ dược từ xa trên bệnh nhân ngoại trú có bệnh lý mạn tính. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng cơ sở dữ liệu PubMed để tìm kiếm hệ thống trong thời gian từ tháng 01/01/2000 đến tháng 17/03/2021 các nghiên cứu về dịch vụ dược từ xa trên bệnh nhân mạn tính điều trị ngoại trú, có ghi nhận kết cục về hiệu quả lâm sàng, tuân thủ dùng thuốc hoặc chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Kết quả: Tổng số 42 nghiên cứu, trong đó có 31 (73,8%) thử nghiệm lâm sàng. Dịch vụ dược từ xa được thực hiện chủ yếu thông qua cuộc gọi thoại (69,0%) hoặc gọi video (21,4%). Các hoạt động bao gồm xem xét sử dụng thuốc (83,3%), giáo dục bệnh nhân (76,2%) và tư vấn bệnh nhân (76,2%). Hầu hết các nghiên cứu kết hợp 2-3 hoạt động này (85,7%). Dịch vụ dược từ xa được triển khai chủ yếu bởi dược sĩ (76,2%), thời gian thực hiện phổ biến là 6 hoặc 12 tháng (23,8% và 30,9%). 21/32 nghiên cứu đánh giá đáp ứng lâm sàng và 9/19 nghiên cứu đánh giá tuân thủ dùng thuốc đã ghi nhận hiệu quả cải thiện trên bệnh nhân. Kết luận: Triển khai dịch vụ dược từ xa có thể mang lại hiệu quả về lâm sàng, tuân thủ dùng thuốc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có bệnh lý mạn tính.
Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam năm 2021
Authors: Thuận Trần Thị
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam năm 2021. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam từ ngày 01/01/2021 đến 31/12/2021. Kết quả: Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam gồm 416 khoản mục, phân chia trong 27 nhóm hoá dược, vắc xin, sinh phẩm (gọi chung là thuốc hoá dược) và 14 nhóm thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu, vị thuốc cổ truyền; trong thuốc hoá dược, nhóm điều trị ký sinh trùng, kháng khuẩn, chống nấm và thuốc chữa các bệnh về dương, về khí trong nhóm cổ truyền chiếm tỷ trọng cao nhất về khoản mục và giá trị; thuốc trong nước chiếm 51% giá trị; thuốc đơn HC chiếm 84,78% giá trị; thuốc generic chiếm 86,92% giá trị; thuốc tiêm, tiêm truyền chiếm 77,24% trong danh mục. Kết luận: Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam năm 2021 đáp ứng được mô hình bệnh tật của bệnh viện.
Challenges Associated with E-Learning and Measures to Curb them on Colleges of Education Students’ in the Upper West Region
Authors: J.A. Boakye , V.K. Akwensi
Published: October 2023

The aim of the study was to assess the challenges of e-learning on the Colleges of Education students in Ghana using the Nusrat Jahan Ahmadiyya and Mccoy College of Education. The research design was a descriptive survey; the study used a structured questionnaire guide as its main tools for data gathering. A total of 100 students were recruited for the study. The study found that there is a lack of computers, mobile phones, etc., and the necessary skills for e-learning programs among most of the students. Also, the study results showed that students sometimes get lost or confounded about course exercises and deadlines. Again, the study revealed that students sometimes feel distant or disengaged from the instructor. The study found that ensuring a friendly user interface will help solve the challenges in e-learning. The study also found that computer games can be used adequately as a learning resource by educators. It was also revealed that starting e-learning with a mix of both online and offline learning will help eliminate the e-learning challenges. The study finally recommended that, since students perceive e-learning as not being self-motivating, the tutors need to develop assignments that create effective feedback and have interactive elements included within them.
Editorial - IV Encontro de Periodontia e Implantodontia do Ceará - IV EPIC
Authors: Organizadora - IV EPIC Comissão
Published: October 2023

Não aplicável
UTILIZAÇÃO DE MUCOGRAFT COMO SUBSTITUTO DE ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO: UMA REVISÃO DE LITERATURA.
Authors: Silva-Filho Helton Costa , Cadeira Luiz Eduardo Dantas , Saboia Layane Kerlen Mendes , Miranda Gabriel Quitete , Braga João Paulo Viana
Published: October 2023

Introdução: O MUCOGRAFT é uma matriz de colágeno de origem suína desenvolvida para regeneração de tecido mole da cavidade oral, indicado para ganhar tecido queratinizado e para cobertura de recessões gengivais, uma alternativa aos enxertos autógenos de tecido mole. Sua estrutura compacta promove uma melhor cicatrização e um pós-operatório menos doloroso quando comparado aos autógenos, promovendo também uma estabilização do coágulo sanguíneo e a penetração de células de tecido mole. Objetivo: Revisar a literatura acerca da eficiência clínica do uso do Mucograft em comparação com o enxerto de tecido conjuntivo. Metodologia: Foi efetuada uma busca na base de dados PubMed com os descritores "Mucograft" e "Connective Tissue Graft", cadastrados no MeSH e combinados entre si por "AND". Foram encontrados 17 artigos na língua inglesa, após uma leitura de seus títulos e resumos, foram selecionados 8, levando-se em consideração os critérios de inclusão: estudos publicados nos últimos 10 anos e pertinentes ao tema e excluídos os que o tangenciam. Revisão de Literatura: O Mucograft foi comparado com enxertos de tecido conjuntivo e como benefícios apontados estão: menor suscetibilidade à dor quando comparado aos autógenos, ausência de morbidade na área doadora do enxerto, ganho satisfatório de tecido, com uma cor natural satisfatória. Conclusão: O uso do Mucograft traz resultados satisfatórios, como em pacientes com recessão gengival a fim de recobrimento radicular levando em comparação o ganho de espessura do tecido mole, apresentando maior formação de colágeno em comparação com enxerto gengival livre, bons resultados como largura e profundidade de recessões, espessura gengival queratinizada em pacientes fumantes e também favorecendo a otimização do tempo de trabalho nas cirurgias.
A ASSOCIAÇÃO ENTRE A DOENÇA PERIODONTAL E O CÂNCER DE MAMA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Belarmino Maria Eduarda dos Santos , Borges Giovanna Farias , Saldanha Ana Beatriz Sales , Souza Sara Ruth lima de , Lima Lia Vila Real
Published: October 2023

Introdução: O câncer de mama (CM) é um tipo de neoplasia que acomete, principalmente, o sexo feminino, sendo um dos mais prevalentes no Brasil. Sua causa pode estar relacionada ao nível de estrógeno e a diversas patologias, como a doença periodontal, sugerindo que a inflamação gerada é similar àquela vista nos distúrbios crônicos, devido a liberação de mediadores inflamatórios que atuam na supressão do tumor. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura para entender a possível associação entre a doença periodontal e o câncer de mama. Metodologia: Para isso, realizou-se uma busca de artigos na base de dados PUBMED, com os descritores “periodontal disease” AND “breast cancer”, no idioma Inglês, sem recorte temporal, obtendo assim 38 artigos, foram selecionados apenas os artigos cadastrados no periódico CAPES, resultando em um total de 6 artigos. Revisão de Literatura: Dessa forma, além do caráter imunológico e existência de mediadores inflamatórios comum entre as duas condições, a presença de patógenos periodontais, como F. nucleatum, podem influenciar diretamente a carcinogênese mamária, citando evidências da presença de espécies bacterianas orais nos tecidos mamários, tornando um meio propício para esse tipo de desregulação celular. Conclusão: Uma possível ligação positiva entre a doença periodontal e o cancro da mama vem sendo abordado, por isso, a implementação de medidas práticas para prevenir e tratar a doença periodontal é de grande importância para a saúde pública. Ademais, estudos adicionais são recomendados para explorar este tópico com mais detalhes, sendo imprescindível para o cirurgião-dentista.
O USO DE FIBRINA RICA EM PLAQUETAS COMO AUXILIADORA NA REPARAÇÃO EM ENXERTOS ÓSSEOS NA IMPLANTODONTIA
Authors: Vasconcelos Isadora Morais Duarte de , Lima Francisco de Assis Silva , Cavalcante Nayara Kelly Silva de Oliveira
Published: October 2023

Introdução: Várias pesquisas são realizadas para se comprovar a eficácia da fibirna rica em plaquetas na área odontológica e implantodontia oral, tendo aplicabilidade de PRF em preenchimento de alvéolos, na pós extração para hemostasia ou associado a enxertos ósseos, levantamento de seio-maxilar, dentre outros (RESENDE, 2020). Objetivos: Identificar na literatura sobre o uso de fibrina rica em plaquetas como auxiliadora na reparação em enxertos ósseos na implantodontia. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, onde realizou-se a busca de artigos científicos nas bases de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), Medline e Lilacs; no recorte temporal de 2018 a 2023 e escritos na língua portuguesa e inglesa; utilizando os descritores: fibrina rica em plaquetas (and) regeneração óssea (and) implante; platelet-rich fibrin (and) bone regeneration (and) implants. Revisão de Literatura: Os estudos publicados mostraram que os implantes dentários que foram colocados com injeções de PRF mostrou ter potencial de estimular favoravelmente a formação óssea e adjuvante terapêutico na colocação de implantes, foram notadas diferenças significativas nos tecidos moles na profundidade de sondagem e na pontuação do índice de papila (SHARMA et al., 2023), além disso aumentou e acelerou a formação de novo osso, permitindo a colocação precoce do implante, podendo a LPRF ser uma alternativa interessante para uso em combinação com DBBM para aumento dos seios maxilares (DE ALMEIDA MALZONI et al. 2023). Considerações Finais: Os implantes dentários às vezes precisam de aumento ósseo para recriar altura e volume ósseo adequados, atualmente, o uso de fibrina rica em plaquetas apresenta-se como como vantagem a capacidade de regular o processo inflamatório e cicatrização de tecidos.
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE TERAPIAS COMBINADAS NO TRATAMENTO DE LESÕES ENDO-PERIODONTAIS: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Machado Ana Luiza Seffrin , Araújo Lívia Lima de , Carvalho Anny Caroliny Moraes de , Lima Lia Vila Real
Published: October 2023

Introdução: A lesão endoperiodontal é uma condição caracterizada pela associação de doença periodontal e pulpar em um mesmo elemento dentário, causando inflamação e degeneração tecidual. A partir de uma ampla compreensão dos fatores etiológicos dessas lesões, bem como do conhecimento das vias de comunicação entre ambos os tecidos, a execução de um bom diagnóstico endodôntico e periodontal, e um tratamento satisfatório, se torna imprescindível. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura abordando a eficácia de terapias combinadas no tratamento de lesões endo-periodontais. Metodologia: Foi realizada uma busca de artigos na base de dados PUBMED com os descritores “periodontal treatment” AND “endodontic treatment” AND “endoperio lesion”, sem recorte temporal, obtendo, assim, 37 resultados. Foram selecionados, então, apenas aqueles cadastrados no periódico CAPES, resultando no total de 12 estudos. Revisão de Literatura: Dentes acometidos por lesão periodontal-endodôntica comumente não recebem prognóstico positivo, mas com o surgimento de procedimentos alternativos se torna menos desfavorável, além da preservação do dente em função. Diversos métodos, como terapias regenerativas, tratamento endodôntico seguido de curetagem do retalho aberto com substitutos ósseos aloplásticos juntamente à autólogos ricos em plaquetas, uso de gás ozônio em bolsa periodontal, entre outros, sugerem ser eficazes, as quais apresentam resultados positivos. Conclusão: As lesões endo-perio denotam um diagnóstico complexo, exigindo conhecimento a respeito da anatomia dental, tecidos de suporte e reconhecimento de cada sinal e sintomas. Portanto, se faz necessário mais estudos que busquem mostrar as vantagens e desvantagens dos variados tipos de terapias, objetivando solucionar o problema.
A EFICÁCIA DA DOXICICLINA COMO ADJUVANTE AO TRATAMENTO PERIODONTAL DE PACIENTES DIABÉTICOS : UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Bandeira Lucas Muniz Pinto , Tavares Maria Eduarda Noronha , Loiola Ana Thamires de Paulo , Silva Vanessa , Bitu Thaissa Cavalcante Vieira
Published: October 2023

A doença periodontal é um distúrbio oral, multifatorial, responsável pela destruição progressiva dos tecidos de suporte e proteção do dente, podendo ser afetada diretamente por fatores modificadores sistêmicos, como o diabetes mellitus, que é uma desordem metabólica que acomete o organismo afetando a secreção de insulina. Esses fatores influenciam no estágio e grau de progressão da doença, agravando a periodontite. Nestes casos, o tratamento periodontal exige uma abordagem meticulosa, podendo utilizar antibióticos sistêmicos como adjuvantes ao tratamento periodontal básico, além de buscar controlar a condição metabólica do paciente. Assim, o objetivo deste trabalho é estudar a doxiciclina como adjuvante ao tratamento periodontal, pelas suas qualidades de controle bacteriano e sistêmico. Foram realizadas buscas na base de dados PubMed, com os descritores “Doxycycline” AND “Diabetes Mellitus” AND “Periodontitis”, no idioma inglês, incluindo apenas estudos clínicos, publicados nos últimos 10 anos. Foram encontrados nove artigos, dos quais foram incluídos seis, por melhor se adequarem ao tema. O diabetes mellitus e a periodontite têm uma relação bidirecional, já que uma doença influencia negativamente na patogênese da outra. A doxiciclina se ligará às subunidades 30S dos ribossomos bacterianos, responsáveis pela nutrição celular, onde vai atuar inibindo a síntese proteica, acarretando na morte bacteriana. A maioria dos estudos trouxe resultados positivos quanto ao uso da doxiciclina como adjuvante ao tratamento de raspagem e alisamento radicular, evidenciando uma melhora em potencial nos parâmetros clínicos, tais como: profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e ganho de inserção clínica; assim como um melhor controle dos níveis glicêmicos e na redução microbiana.
A INFLUÊNCIA DA OSTEOPOROSE NA IMPLANTODONTIA: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Miranda Gabriel Quitete , Silva-Filho Helton Costa , Cadeira Luiz Eduardo Dantas , Andrade Rodrigo Pereira de , Braga João Paulo Viana
Published: October 2023

Introdução: Os implantes dentários abordam um tratamento de reabilitação oral que envolve a inserção de um pino de titânio no osso maxilar ou mandibular para a posterior confecção de uma coroa protética. A osteoporose trata-se de uma doença óssea comum em idosos, caracterizada pelo comprometimento do metabolismo ósseo, gerando ossos frágeis e suscetíveis à fraturas, podendo assim, comprometer o processo de cicatrização e consequentemente, a previsibilidade de sucesso dos implantes dentários. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa acerca da influência da osteoporose nos trabalhos com implantes dentários. Metodologia: Foi realizada uma busca na base de dados PubMed, com os descritores “dental implants” e “Osteoporosis” e combinados entre si pelo operador booleano “AND”. Foram encontrados um total de 161 artigos na língua inglesa. Após a leitura dos títulos e resumos, foram selecionados 7 artigos de acordo com os critérios de inclusão, dos anos 2018 até 2023, e exclusão, sendo artigos em duplicidade e artigos que tangenciam o tema. Revisão de Literatura: A osteoporose pode ter um significativa influência na área da implantodontia, tendo em vista que tal doença afeta a densidade óssea, tornando o osso mais poroso e menos resistente. Essa situação compromete o processo de cicatrização, com isso, torna-se evidente a importância de uma avaliação cautelosa e a criação de um planejamento particularizado para atingir a estabilidade óssea. Logo, é necessário uma colaboração entre implantodontistas e médicos que tratam a osteoporose, para garantir um trabalho com sucesso. Conclusão: A osteoporose pode ser um fator negativo quando relacionado a implantodontia, porém, com devido planejamento é possível proporcionar êxito na reabilitação.
O USO DE IMPLANTES CURTOS NA MANDÍBULA ATRÓFICA: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Almeida Gabriela Pinto de , Eloy Victoria Sousa , Teixeira-Neto Murilo Alves
Published: October 2023

Introdução: Em mandíbulas atróficas, muitas vezes, não é possível ser utilizado o comprimento padrão do implante devido à altura vertical residual limitada, morfologia, composição óssea e a limitação da fixação. Atualmente, a utilização de implantes de comprimento reduzido evoluíram para uma solução clinicamente viável, sendo eles uma opção mais simples, barata e rápida para a reabilitação de áreas edêntulas atróficas. Sendo assim uma solução para minimizar as desvantagens das técnicas cirúrgicas mais invasivas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi através de uma revisão de literatura avaliar as evidências atuais encontradas sobre a eficácia dos implantes curtos versus os implantes de tamanho convencional em mandíbula atrófica. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura integrativa na base de dados PUBMED. Utilizou como critérios de inclusão: artigos em inglês e português, dos últimos 5 anos, aplicando os termos “atrophic jaw” and “short implants” disponíveis no formato de ensaio clínico e revisão sistemática. Foram encontrados 29 estudos, sendo selecionados 6 artigos relacionados ao tema. Resultados: De acordo com a pesquisa, observou-se que os implantes mais curtos que 7 mm podem ser tão eficazes quanto os implantes de comprimento padrão. Contudo, a variação de tamanhos, proporção coroa/implante, cargas oclusais e densidade óssea devem ser avaliados devido ser fatores de risco a sobrevida do implante. Conclusão: Desta forma, concluímos que dentro dos dados avaliados, os implantes curtos representam uma boa alternativa de tratamento, especialmente para casos de mandíbula atrófica. Entretanto, deve ser seguido um rigoroso protocolo de indicação e uso para a garantia do sucesso do tratamento.
RECOBRIMENTO RADICULAR ASSOCIADO AO ENXERTO GENGIVAL LIVRE EM PACIENTE PEDIÁTRICO: UM RELATO DE CASO
Authors: Carvalho Anny Caroliny Moraes de , Machado Ana Luiza Seffrin , Saboia Layane Kerlen Mendes , Freitas Liane Maria Sobral , Lima Lia Vila Real
Published: October 2023

Introdução: As recessões gengivais são caracterizadas pela exposição da superfície radicular devido a migração da margem gengival para uma posição além da junção amelo-cementária (JAC) e, para solucioná-la, procedimentos cirúrgicos que obtenham cobertura radicular e terapia regenerativa são uma opção. Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico submetido a cirurgia de recobrimento radicular associado ao enxerto gengival livre. Relato de caso: Paciente L.A.M., sexo masculino, 12 anos, normossistêmico, com queixa de gengiva inflamada na região do dente central inferior direito durante o tratamento ortodôntico o qual estava realizando. Foi diagnosticado com recessão gengival Classe I de Miller no elemento 41 com a distância da margem gengival até a JAC de 4 mm. Por isso, realizou-se a técnica de enxerto gengival livre para a obtenção do recobrimento radicular. A área receptora foi demarcada pela incisão horizontal no nível da junção cemento-esmalte, englobando as regiões proximais do dente 41 com uma lâmina de bisturi n° 15C, até um nível aproximado de 4-5 mm apical à retração. A partir de uma incisão intra-sulcular foram dissecados o epitélio e a porção externa do tecido conjuntivo marcados. O enxerto, coletado do palato, através da técnica de alçapão, foi suturado com suturas no tipo suspensório simples e, no palato, foi aplicado Hemospon com suturas compressivas, colchoeiro cruzadas e paralelas, sendo, além disso, executado o procedimento de frenectomia labial. O caso foi acompanhado após 14, 60 e 180 dias, tendo paciente ficado satisfeito com os resultados obtidos. Conclusão: O enxerto gengival livre é um recurso aplicável para o aumento da faixa de tecido queratinizado, apresentando uma eficácia nessa técnica e alta taxa de sucesso.