Спектр нейропсихологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом
Authors: Галиновская Н.В. , Стома И.О. , Воропаев Е.В. , Барбарович А.А. , Бобович Н.В. , Осипкина О.В. 
Published: October 2024

Введение. Постковидный синдром продолжительностью до 12 месяцев наблюдается у 10–85% перенесших инфекцию COVID-19. Широкий спектр жалоб, предъявляемых пациентами, и разнообразие клинических проявлений затрудняют поиск патогенетической основы их формирования. Цель. Изучение структуры когнитивных и нейропсихологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом. Материалы и методы. Дизайн исследования: единовременное, обсервационное, поперечное. За 2023 г. было обследовано 46 пациентов (22 мужчины и 24 женщины) в возрасте 46 [39,5; 51,5] лет, имевших проявления постковидного синдрома, сохраняющиеся в течение трех и более месяцев. Всем пациентам выполнено клиническое (оценка неврологического статуса, терапевтический осмотр), лабораторное и нейропсихологическое обследование. Исследователем совместно с пациентами заполнялись краткая шкала оценки когнитивной сферы (MMSE), вегетативный опросник А.М. Вейна, опросник Спилбергера – Ханина. Пациенты самостоятельно выполняли корректурную пробу Аматуни и батарею тестов нейропсихологического тестирования А.Р. Лурии в модификации Л.И. Вассермана. Данные обработаны с помощью программного комплекса STATISTICA 10.0, пакета программ базисной статистики. Результаты. У пациентов преобладали жалобы на нарушение памяти (66%) и расстройства сна (63%), быструю утомляемость (53%). Из когнитивного спектра около половины пациентов беспокоила тревожность (47%), отмечали нарушение внимания (47%), головокружение (45%), сенестопатии (45%). Эти проявления сочетались с высоким уровнем личностной (38 [34; 42] баллов) и реактивной (51,5 [49; 55] балла) тревожности и вегетативным дисбалансом (32 [25; 34] балла по опроснику А.М. Вей- на) с преобладанием симпатикотонии. Медиана балла MMSE составила 28 [27; 30] и была смещена в сторону максимальных значений. По данным нейропсихологического тестирования наибольший процент нарушений приходился на письменный (44%) и устный счет (39%), решение простых задач (39%), автоматизированные счетные операции (39%), зрительный гнозис (28%), понимание родительного падежа (28%). Нарушения не превышали легкой степени и не выявлялись при рутинном осмотре. Заключение. У пациентов с постковидным синдромом астенические нарушения сопровождались высоким уровнем тревожности и вегетативного дисбаланса и легким когнитивным снижением гнозиса всех модальностей, затруднявшим выполнение действий, с быстрым оперированием полученной информацией.

Introduction. Post-COVID syndrome lasting up to 12 months is observed in 10–85% of subjects who underwent the COVID-19 infection. The wide range of complaints presented by patients and the variety of clinical manifestations make it difficult to find the pathogenetic basis of their emergence. Purpose. To study the structure of cognitive and neuropsychological disorders in patients with post-COVID syndrome. Materials and methods. The research design: a one-time, observational, cross-sectional study. In 2023, a total of 46 patients (22 men and 24 women), aged 46 [39.5; 51.5] years, who had manifestations of post-COVID syndrome that persisted for three months or more, were examined. All patients underwent clinical (assessment of neurological status, therapeutic examination), laboratory, and neuropsychological examination. The researcher, together with the patients, filled out the short scale of assessment of the cognitive sphere (MMSE), the vegetative questionnaire of A.M. Wein, and the Spielberger – Khanin questionnaire. The patients independently performed the Amatuni correction test and the battery of A.R. Luria neuropsychological tests modified by L.I. Wasserman. The data were processed using STATISTICA 10.0 software package, a basic statistics software package. Results. In patients, complaints of memory impairment (66%) and sleep disorders (63%), and fatigue (53%) prevailed. From the cognitive spectrum, about half of the patients were concerned about anxiety (47%), attention disorders (47%), dizziness (45%), and senestopathies (45%). These manifestations were combined with a high level of personal (38 [34; 42] points) and reactive anxiety (51.5 [49; 55] points) and vegetative imbalance (32 [25; 34] points according to the A.M. Wein questionnaire) with sympathicotonia prevalence. The median MMSE score was 28 [27; 30] and was skewed toward maximum values. According to neuropsychological testing, the highest percentage of deviations was observed in written (44%) and oral counting (39%), solving simple tasks (39%), automated counting operations (39%), visual gnosis (28%), and understanding of the genitive case (28%). The deviations did not exceed a mild degree and were not detected by routine examination. Conclusion. In patients with post-COVID syndrome, asthenic disorders were accompanied by a high level of anxiety and autonomic imbalance and a slight cognitive decrease in gnosis of all modalities, complicating rapid operations with information received.