Đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại trực tràng bằng phẫu thuật nội soi 3D tại bệnh viện Trung ương Huế
Authors: Phạm Hiệp 
Published: May 2023

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lý ung thư đại trực tràng. Đánh giá kết quả sớm điều trị triệt căn ung thư đại trực tràng bằng phẫu thuật nội soi 3D.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc không đối chứng 60 bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư nguyên phát ở đại trực tràng và được PTNS cắt đại trực tràng bằng kỹ thuật nội soi 3D tại Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 1/2020 đến 12/2021.

Kết quả: Tuổi trung bình 62,0 ± 10,6 tuổi. Nam chiếm tỷ lệ nhiều hơn với 65%. Tỷ lệ bệnh nhân ở nông thôn chiếm 75%. Triệu chứng đau bụng chiếm 65%, đại tiện phân nhầy máu chiếm 56,7%. Bụng chướng chiếm 21,7%. Hemoglobin < 11 chiếm 28,3%. Nồng độ CEA tăng trước mổ 41,7%, trung bình 15,7 ± 55,7 ng/ml. Khối u ở trực tràng chiếm tỷ lệ cao nhất với 65,0%. Cắt trực tràng chiếm tỷ lệ cao nhất với 65,0%, cắt đại tràng ngang chiếm tỷ lệ thấp nhất với 2,4%. Kỹ thuật khâu nối tận - tận chiểm tỷ lệ cao nhất với 80,8%, nối bằng máy khâu cắt thẳng chiếm tỷ lệ cao với 76,2%. Vét hạch D3 chiếm tỷ lệ cao với 96,7%. 100% bệnh nhân không gặp tai biến trong mổ, không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Thời gian mổ trung bình 162,3 ± 25,8 phút. Đau sau mổ trung bình 2,1 ± 1,4 ngày. Thời gian có lại trung tiện trung bình 2,1 ± 1,4 ngày. Biến chứng sau mổ: tụ dịch vết mổ 5%, nhiễm trùng vết mổ 3,3%, chảy máu chân dẫn lưu 1,7%. Thời gian nằm viện trung bình 10,4 ± 4,6 ngày. Số hạch thu được trung bình là 18,8 ± 8,3 hạch. Độ xâm lấn khối u T3 sau mổ chiếm tỷ lệ cao nhất 55,0%. Không phát hiện di căn hạch sau mổ chiếm tỷ lệ cao nhất với 61,7%.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi 3D điều trị triệt căn ung thư đại trực tràng là một phương pháp khả thi, hiệu quả và an toàn, bảo đảm tính triệt căn trong điều trị ung thư đại trực tràng cho bệnh nhân

ABSTRACT

OUTCOME EVALUATION OF THE RESULTS OF RADICAL TREATMENT OF COLORECTAL CANCER WITH 3D LAPAROSCOPIC SURGERY AT HUE CENTRAL HOSPITAL

Background: Study on clinical and paraclinical characteristics of colorectal cancer pathology. Evaluation of early results of radical treatment of colorectal cancer by 3D laparoscopic surgery.

Methods: Prospective non - controlled longitudinal study of 60 patients with definitive diagnosis of primary colorectal cancer and laparoscopic colorectal resection using 3D laparoscopic technique at Hue Central Hospital from January 2020 to December 2021.

Results: The mean age was 62.0 ± 10.6 years old. Males account for more with 65%. The proportion of patients in rural areas accounts for 75%. Symptoms of abdominal pain accounted for 65%, bloody stools accounted for 56.7%. Abdominal distention accounted for 21.7%. Hemoglobin < 11 accounts for 28.3%. CEA concentration increased before surgery 41.7%, average 15.7 ± 55.7 ng/ml. Tumors in the rectum accounted for the highest rate with 65.0%. Rectal resection accounted for the highest rate with 65.0%, transverse colectomy accounted for the lowest rate with 2.4%. The technique of end - to - end stitching - taking advantage of the highest rate with 80.8%, the connection by straight - cut sewing machine accounts for the high rate with 76.2%. Dissection of D3 lymph nodes accounted for a high rate with 96.7%. 100% of patients had no complications during surgery, no cases were converted to open surgery. The average operative time was 162.3 ± 25.8 minutes. Postoperative pain averaged 2.1 ± 1.4 days. Mean time of mean return 2.1 ± 1.4 days. Postoperative complications: incisional fluid collection 5%, wound infection 3.3%, leg bleeding 1.7%. The average hospital stay was 10.4 ± 4.6 days. The average number of lymph nodes obtained was 18.8 ± 8.3 nodes. T3 tumor invasiveness after surgery accounted for the highest rate of 55.0%. No lymph node metastasis was detected after surgery, accounting for the highest rate with 61.7%.

Conclusions: 3D laparoscopic surgery for the radical treatment of colorectal cancer is a feasible, effective and safe method, ensuring the radicality in the treatment of colorectal cancer for patients.