СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ СО СЛОЖНЫМИ ОСКОЛОЧНЫМИ РАНЕНИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Authors: Судаков Д.В. , Судаков О.В. , Сыч Г.В. , Гордеева О.И. 
Published: January 2025

Статья посвящена различным аспектам инструментальной диагностики у пациентов с осколочными ранениями. Данная тематика является в настоящее время крайне актуальной, в виду того, что в настоящее время в РФ происходит СВО. Особенностью современных боевых действий становится снижение числа огнестрельных и увеличение числа разнообразных осколочных ранений. Осколочные ранения представляют собой гораздо большую проблему в медицинском плане, нежели огнестрельные ранения, так как поражают различные виды и слои тканей, а также органы, на протяжении. К сожалению, у части пациентов, после получения ими осколочных ранений, не удается частично или полностью эвакуировать осколки, что существенно влияет на дальнейшую тактику обследования и лечения подобных пациентов. Целью работы стал сравнительный анализ эффективности с последующим выбором современных инструментальных методов диагностики у пациентов со сложными осколочными ранениями верхних конечностей. Объектами исследования послужило 100 пациентов, мужчин и женщин трудоспособного возраста с «застарелыми» травмами магистральных нервных стволов, поступивших на лечение в Воронежскую областную клиническую больницу №1. Все пациенты были разделены на 2 группы по 50 человек, в зависимости от того, имелись ли у них не удаленные металлические осколки или нет. В последующем обе группы подразделялись на 2 подгруппы, в зависимости от используемых дополнительных методов инструментальной диагностики в предоперационном периоде: электромиография, УЗИ, МРТ, и их сочетания. В частности, изучали эффективность предоперационной инструментальной диагностики, на примере анализа сравнения предоперационной и интраоперационной визуализации патологического очага (области повреждения нервного ствола), его размеров и проводили сравнительный анализ возможных расхождений между результатами диагностических исследований и клинической картиной. В работе было отмечено важное сочетание комплекса диагностических манипуляций, позволяющих добиться наилучшей визуализации, а также важную роль ЭМГ, позволяющей существенно повысить качество оказания медицинской помощи пациентам, имеющих ограничения или противопоказания к проведению МРТ, что являлось особенно актуальным у пациентов, с наличием не удаленных металлических осколков в теле. Данная работа представляет определенный интерес для всех тех практикующих врачей, кто занят не только лечением пациентов, с осколочными ранениями, но и их реабилитацией, а также для всех тех, кто относится к врачам инструментальной и функциональной диагностики

The article is devoted to various aspects of instrumental diagnostics in patients with shrapnel wounds. This topic is currently extremely relevant, due to the fact that the Second World War is currently taking place in the Russian Federation. A feature of modern military actions is a decrease in the number of gunshot wounds and an increase in the number of various shrapnel wounds. Shrapnel wounds are a much greater medical problem than gunshot wounds, since they affect different types and layers of tissue, as well as organs, along the length. Unfortunately, in some patients, after receiving shrapnel wounds, it is not possible to partially or completely evacuate the fragments, which significantly affects the further tactics of examination and treatment of such patients. The aim of the work was a comparative analysis of the effectiveness with the subsequent selection of modern instrumental diagnostic methods in patients with complex shrapnel wounds of the upper extremities. The objects of the study were 100 patients, men and women of working age with "old" injuries of the main nerve trunks, admitted for treatment to the Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1. All patients were divided into 2 groups of 50 people, depending on whether they had unremoved metal fragments or not. Subsequently, both groups were divided into 2 subgroups, depending on the additional methods of instrumental diagnostics used in the preoperative period: electromyography, ultrasound, MRI, and their combinations. In particular, the effectiveness of preoperative instrumental diagnostics was studied, using the example of analyzing the comparison of preoperative and intraoperative visualization of the pathological focus (area of damage to the nerve trunk), its size, and a comparative analysis of possible discrepancies between the results of diagnostic studies and the clinical picture was carried out. The work noted the important combination of a set of diagnostic manipulations that allow achieving the best visualization, as well as the important role of EMG, which allows significantly improving the quality of medical care for patients with restrictions or contraindications to MRI, which was especially relevant in patients with unremoved metal fragments in the body. This work is of particular interest to all those practicing doctors who are engaged not only in the treatment of patients with shrapnel wounds, but also in their rehabilitation, as well as to all those who are doctors of instrumental and functional diagnostics