ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
Authors: Багрий А. Э. , Андрусяк А. Ю. , Мухина Е. В. , Михайличенко Е. С. , Багрий О. Н. 
Published: July 2023

Имеющиеся данные об особенностях липидного спектра у лиц с сочетанием хронической ишемиче-

ской болезни сердца (ИБС), сахарного диабета (СД) 2 типа и диабетической ретинопатии (ДР) отличаются

противоречивостью.

ЦЕЛЬ: изучить особенности липидного спектра крови у больных с хронической ИБС, СД 2 типа и ДР.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 78 больных хронической ИБС в сочетании с СД 2 типа

и ДР (70(50,7%) мужчин и 68 (49,2%) женщин) в возрасте 65,4 ± 11,4 года. Средняя давность диабета со-

ставила 9,4 ± 2,8 года, средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1C) – 7,9 ± 1,3%. У 49 (62,8%)

больных имела место непролиферативная форма ДР (начальная – у 24 (49%) больных, умеренная – у 15

(30,6%), выраженная – у 6 (12,2%), тяжелая – у 4 (8,2%)), у 29 (37,2%) больных – пролиферативная форма

ДР (начальная – у 13 (44,8%) больных, умеренная – у 9 (31%), выраженная – у 5 (17,2%), тяжелая – у 2 (7%)).

Контрольную группу составили 26 практически здоровых лиц. У всех больных проводили исследование

параметров липидного спектра: общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП),

липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), триглицеридов (ТГ), аполипопротеина А1(АпоА1) и липо-

протеина (а) (Lp(a)). Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA for Windows/

version 10 / StatSoft, Inc. (2011 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ: среди больных с хронической ИБС, СД 2 типа и ДР в сравнении с группой прак-

тически здоровых лиц статистически значимо выше оказались концентрации ОХС (6,28 ± 1,23 про-

тив 4,87 ± 1,03 ммоль/л), ХС ЛПНП (4,21 ± 0,71 против 2,53 ± 0,51 ммоль/л), ТГ (1,81 ± 0,26 против

1,48 ± 0,19 ммоль/л) и Lp(a) (191,2 ± 46,3 против 59,6 ± 17,9 мкг/мл), но достоверно ниже – уровни анти-

атерогенных параметров липидного спектра – ХС ЛПВП (1,10 ± 0,23 против 1,24 ± 0,25 ммоль/л) и АпоА1

(1,21 ± 0,24 против 1,73 ± 0,43 мг/мл), все p<0,05. Степень выраженности липидных нарушений оказа-

лась связанной с уровнями гипергликемии: среди больных со значениями HbA1C8% достоверно бо-

лее высокими были концентрации ОХС (6,53 ± 1,21 против 6,06 ± 1,18 ммоль/л), ХС ЛПНП (4,49 ± 0,73

против 3,97 ± 0,68 ммоль/л), ТГ (1,89 ± 0,25 против 1,74 ± 0,24 ммоль/л) и Lp(a) (227,3 ± 50,6 против

160,4 ± 42,3 мкг/мл), и статистически значимо ниже ХС ЛПВП (1,03 ± 0,18 против 1,16 ± 0,22 ммоль/л) и АпоА1

(1,14 ± 0,22 против 1,27 ± 0,25 мг/мл), все p<0,05. Кроме того, выявлена отчетливая связь между высокими

показателями атерогенных фракций липидов и наличием у больных тяжелой и выраженной степени ДР,

независимо от ее формы.

ВЫВОДЫ: у больных с хронической ИБС в сочетании с СД 2 типа и ДР статистически значимо выше

в сравнении со здоровыми лицами оказались уровни атерогенных показателей липидного спектра крови,

включая ОХС, ХС ЛПНП, ТГ и Lp(a), и достоверно ниже – концентрации антиатерогенных его компонентов,

таких как ХС ЛПВП и АпоА1. Среди лиц с ИБС и СД 2 типа степень выраженности нарушений липидного

спектра была выше в группе больных с уровнями HbA1C 8% в сравнении с теми, кто имел менее высокие

уровни гликемии и у больных с тяжелой и выраженной степенью ДР. Полученные данные подтверждают

важную роль присущих СД 2 типа метаболических нарушений в ускорении процессов атерогенеза при

ИБС и прогрессировании ДР.