bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Partial epilepsies: a brief overview
Authors: Cendes Fernando
Published: September 2007

INTRODUCTION: The epilepsies represent a heterogeneous group of disorders with diverse etiologic, electrographical and behavioral seizure patterns. OBJECTIVES: To review recent concepts about epileptogenesis and seizure-induced damage in partial epilepsies. METHODS: Critical review and discussion of some of the relevant papers in this topic. RESULTS: Mechanisms that are responsible for, or influence, the development of an epileptic condition, as well as its progression, are quite complex, and data on literature are sometimes apparently contradictory. CONCLUSION: This brief overview serves as an introductory remark to the review papers in this supplement.
Hemimegalencephaly and epilepsy: an overview
Authors: Terra-Bustamante Vera C. , Machado Hélio R. , Sakamoto Américo C.
Published: September 2007

INTRODUCTION: Cerebral cortical development is a highly complex process influenced by environmental, genetic and functional abnormalities. Hemimegalencephaly (HME) is a rare brain malformation that involves overgrowth of one hemisphere. Clinically macrocephaly, mental retardation, contralateral hemiparesis, hemianopsia and intractable epilepsy may be present. Diagnosis is mainly done with image and clinical findings. MRI typically reveals an enlarged cerebrum involving at least one lobe, with a thickened cortex; broad gyres; abnormal gray-white matter differentiation with abnormal sign; neuronal heterotopia, ventricle asymmetry, and basal ganglia and internal capsule abnormalities. Electroencephalographic abnormalities usually involve the affected hemisphere, with an asymmetric amplitude of the normal, age-related rhythms; slow, rhythmic or fast activity and multifocal unilateral or bilateral high-amplitude spikes and spike-wave complexes. Histopathologic changes include abnormal gyrification, with loss of cortical lamination, neuronal heterotopia, gliosis, large bizarre neurons and balloon-cells. The presence of highly refractory seizures in patients with HME is an important factor to consider epilepsy surgery in these patients. METHODS: Multiple surgical techniques are actually being used for hemispheric disconnection. We discuss here the main surgical techniques that are used for hemispheric disconnection. CONCLUSIONS: Postsurgery outcome for HME may be not as good as that for focal lesions with approximately 40% of patients being seizure free, but the main indication for surgery in these patients may be preventing additional cognitive injury and developmental delay. Surgical complications are observed in most of the series of patients with HME submitted to hemispheric surgery. Minimal resections may contribute do diminish surgical complications.
Expressão de proteínas de choque térmico na epilepsia do lobo temporal mesial
Authors: Kandratavicius Ludmyla , Hallak Jaime Eduardo Cecílio , Leite João Pereira
Published: September 2007

OBJETIVOS: Em modelos animais de epilepsia, heat shock protein 70 (HSP70) tem sua expressão proporcional à intensidade de crises. A HSP90, dentre diversas ações, regula a sintase neuronal do óxido nítrico e proteínas do citoesqueleto. Devido ao provável papel protetor de HSP70 e à relação de HSP90 com proteínas envolvidas na epileptogênese, decidimos investigar a expressão imunohistoquímica destas proteínas na epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM). MÉTODOS: Hipocampos de pacientes ELTM fármaco-resistentes foram obtidos durante o procedimento cirúrgico e hipocampos controle foram obtidos de necrópsias. Os espécimes obtidos foram tratados igualmente e submetidos a imunohistoquímica. Medidas de imuno-reatividade positiva foram obtidas com o software ImageJ. RESULTADOS: Nossas medidas mostraram menor expressão de HSP70 e HSP90 no hipocampo de pacientes epilépticos do que nos controles em praticamente todas as regiões do hipocampo. Para HSP70 as diferenças significativas foram encontradas na região subicular e para HSP90 em todas, exceto fascia dentata e subículo. CONCLUSÃO: Diferente dos achados em modelos animais, nossos resultados indicam que crises crônicas nos pacientes ELTM não são estímulo suficiente para ativação exacerbada de HSP70 e HSP90. Condições inerentes à ELTM podem ser determinantes desta menor expressão. Ainda, nossos achados sugerem que a baixa expressão de HSPs pode estar relacionada a manutenção das crises.
Epistaxis during a generalized seizure leading to an atypical ictal SPECT finding at the skull base
Authors: Wichert-Ana Lauro , Ferruzzi Emerson Henklain , Alexandre Jr Veriano , Velasco Tonicarlo Rodrigues , Bianchin Marino Muxfeldt , Terra-Bustamante Vera Cristina , Kato Mery , Santos Antonio Carlos , Azevedo-Marques Paulo Mazzoncini de , Oliveira Lucas Ferrari de , Sakamoto Américo Ceiki
Published: September 2007

INTRODUCTION: Generalized tonic-clonic seizures (GTCS) are among the most dramatic types of epileptic seizures and may be accompanied by rising blood pressure and pulse rate, physical injuries from falling, muscular convulsions, tongue biting, or aspiration pneumonia. Epistaxis is an uncommon complication of generalized seizures and investigations should exclude local or systemic disorders. OBJECTIVE: We aim to report a 29-year-old male patient with medically intractable right temporal lobe epilepsy whose ictal SPECT showed a conspicuous high extracerebral accumulation of the tracer at the skull base. METHODS: The tracer 99mTc-ECD was injected during a GTCS complicated by simultaneous epistaxis during a long term video-electroencephalographic monitoring. RESULTS: Initially, SPECT images showed an unexpected hot spot at the skull base suggesting pharyngeal or pituitary tumors. Clinical history disclosed chronic sinusitis and rare episodes of epistaxis. White and red cells blood count, platelet count, serum biochemistry, coagulation tests, and rest arterial blood pressure were normal. Computed tomography and MRI excluded sinusoidal expansive or vascular lesions, head trauma, fractures or acute infections. Subtracted SPECT disclosed a focal high concentration of the radiotracer within the left sphenoid sinus, probably related to the nose bleeding. CONCLUSION: This is a singular case of a brain SPECT artifact secondary to a nasal bleeding during a generalized seizure that was misinterpreted as neoplastic disease. Also, this case raises concerns about the pathophysiological relationship among epileptic seizures, nasal bleedings and chronic sinusitis.
Estado confusional agudo como manifestação de status epilepticus não-convulsivo em criança previamente hígida: relato de caso
Authors: Camargo Daiane Piccolotto C. , Torres Carolina , Martinez Victor , Palmini André , Costa Jaderson Costa da
Published: September 2007

INTRODUÇÃO: O estado confusional em crianças pode ter várias causas. Entre elas está o estado de mal não-convulsivo. OBJETIVO: Relatamos o caso de um paciente que se apresentou ao serviço de emergência com confusão mental. Após investigação preliminar, o EEG mostrou tratar-se de estado de mal de ausência. RESULTADO: À administração de Diazepam endovenoso seguiu-se normalização do traçado eletroencefalográfico e melhora clínica do paciente. CONCLUSÃO: O EEG é fundamental para se diagnosticar e tratar quadros de estado de mal epiléptico não-convulsivo.
Quality of life related to surgical treatment in patients with temporal lobe epilepsy due to mesial temporal sclerosis
Authors: Alonso Neide Barreira , Silva Tatiana Indelicato da , Westphal-Guitti Ana Carolina , Azevedo Auro Mauro , Caboclo Luís Otávio Sales Ferreira , Sakamoto Américo Ceiki , Yacubian Elza Márcia Targas
Published: September 2007

INTRODUCTION: Surgery is widely accepted as a modality of treatment for medically intractable seizures and the main goals of surgery as reduction or elimination of seizures without significant compromise in neurological function and improving QOL. PURPOSE: To assess QOL pre- and post-surgery in a sample of patients with temporal lobe epilepsy (TLE) due to mesial temporal sclerosis (MTS). METHODS: Thirty-five consenting subjects who had undergone corticoamygdalo-hipocampetomy were included in this study. They answered the ESI-55 before and six months after surgical treatment. Analyses of Variance (ANOVA) was used to study the changes in QOL and we also determined the effect-size of the sample. RESULTS: After surgical treatment 18 (51%) subjects were seizure free, 10 (29%) had only auras and seven (20%) had partial seizures. The post-operative mean scores were higher than pre-operative scores, except for Cognitive Function and Limitation due to Cognitive Problems in the group with seizures. A significant improvement in QOL post-surgery was observed in the domains Health-Perception (1.24), Emotional-Well-being (1.32) and Energy/Fatigue (1.43). CONCLUSION: A long-term follow-up is necessary to identify meanigful changes after the surgery.
Níveis cardíacos de troponina I em pacientes com epilepsia do lobo temporal refratária após cortico-amígdalo-hipocampectomia
Authors: Colugnati Diego Basile , Cukiert Arthur , Matos Wilna Klecia Lima , Albuquerque Marly de , Arida Ricardo Mario , Cavalheiro Esper Abrão , Cysneiros Roberta Monterazzo , Pansani Aline , Almeida Antonio-Carlos Guimarães de , Baldauf Cristine , Argentoni-Baldochi Meire , Baise-Zung Carla , Scorza Fulvio Alexandre
Published: September 2007

OBJETIVOS: A morte súbita em epilepsia (SUDEP) é a principal causa de morte entre os pacientes com epilepsia. Alterações morfológicas e funcionais do coração estão relacionadas com a SUDEP. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a concentração de troponina I, um importante marcador de lesão do miocárdio, em pacientes com epilepsia do lobo temporal de difícil controle e que foram submetidos à ressecção cirúrgica e que não obtiveram sucesso com esta abordagem terapêutica. METODOLOGIA: Onze pacientes participaram do estudo e todos continuaram a apresentar crises após o tratamento cirúrgico. Os valores de troponina I indicativos de lesão seriam aqueles maiores de 1 ng/ml e o valor mínimo detectável pelo kit utilizado em nosso estudo foi de 0,15 ng/ml. RESULTADOS: Apenas três pacientes apresentaram níveis de troponina I detectáveis. Em relação aos níveis detectáveis de troponina I, não encontramos nenhuma relação com sexo, idade e lateralidade da lesão. CONCLUSÕES: APESAr de não termos encontrado resultados positivos em nosso estudo, o papel do coração na SUDEP não pode ser descartado, já que algumas lesões, embora não sendo capazes de alterar os níveis séricos de troponina I, podem ser suficientes na gênese de focos arritmogênicos.
Hiperplasia gengival medicamentosa: parte I
Authors: Guimarães Junior Jayro
Published: September 2007

INTRODUÇÃO: A hiperplasia gengival pode ser causada por alguns medicamentos, entre os quais a fenitoína. Torna-se importante a prevenção, o diagnóstico precoce e o seguimento de pessoas com epilepsia por profissional da área odontológica. OBJETIVO: O presente artigo tem o propósito de discutir os aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos da hiperplasia gengival medicamentosa. METODOLOGIA: Revisão da literatura. RESULTADOS: A necessidade de aliar o tratamento odontológico ao tratamento medicamentoso é enfatizada como forma de prevenir e/ou minimizar a hiperplasia gengival medicamentosa conseqüente à ação farmacológica de algumas drogas e fatores irritantes localizados nos tecidos dentais e periodontais.
Crise febril: correlação clínico-eletrencefalográfica em 1162 crianças
Authors: Tedrus Gloria Maria A. S. , Fonseca Lineu Correa
Published: September 2007

INTRODUÇÃO: Crise febril (CF) é comum, e ocorre em aproximadamente 2 a 5% das crianças até 5 anos de idade. OBJETIVO E MÉTODOS: Avaliar a relação entre aspectos clínicos e ocorrência de atividade epileptiforme (AE) no eletrencefalograma (EEG) em crianças com CF e, naquelas em que houve seguimento, observar, também, o aparecimento de crises epilépticas não febris (CNF). RESULTADOS: Foram avaliadas 1162 crianças de 4 meses a 5 anos de idade. Houve predomínio de CF simples (82,4%) e de episódio único (62,0%). Houve maior recorrência de CF quando a primeira crise ocorreu antes dos 12 meses de idade ou quando era complexa. AE foi encontrada em porcentagem crescente com a idade da criança; em 3% dos pacientes até os dois anos de idade e 33% após os 4 anos. Pontas evocadas pela percussão de pés ou mãos (PE) ocorreu em 3,4% dos casos. CNF foi relatada em 38 (9,5%) crianças. Não houve correlação estatisticamente significativa entre o tipo e número de CF, idade de ocorrência da primeira CF, presença de AE e de PE no EEG e a ocorrência ou o tipo de CNF, no seguimento. DISCUSSÃO: Há aspectos ainda controversos na literatura, como o prognóstico em relação ao desenvolvimento de epilepsia e o eventual efeito de AE persistente quanto à cognição e comportamento nas crianças que apresentam CF, a exigir pesquisas prospectivas longitudinais.
Clinical features and surgical outcome of patients with indolent brain tumors and epilepsy
Authors: Melo Julieta G. S. P. , Centeno Ricardo S. , Malheiros Suzana M. F. , Ferraz Fernando A. P. , Stávale João N. , Carrete Henrique H. , Sakamoto Américo C. , Yacubian Elza Márcia T.
Published: September 2007

INTRODUCTION: In this study the authors review the outcomes of 22 patients with medically refractory epilepsy and slow growth brain tumors. OBJECTIVES: Evaluate the clinical, electrophysiological, operative, and histopathological features. PATIENTS AND RESULTS: The majority of the tumors were located in the temporal lobe (n = 20) and involved the cortical gray matter. The most frequent tumors were gangliogliomas (n = 9), astrocytomas grade I and II (n = 6), dysembryoplastic neuroepithelial tumors (n = 5) and ganglioneuroma (n = 2). The biological behavior of the tumors was strikingly indolent, as indicated by a long preoperative history of chronic seizures (mean, 14 years). Mean follow-up time after resection was 27 months, and according to Engel’s classification, 85% were seizure-free, 10% showed a reduction of seizure frequency of at least 90%, and 5% had reduction in seizure frequency at least 75%. CONCLUSION: The data indicate that neoplasms associated with pharmacoresistent epilepsy constitute a distinct clinicopathological group of tumors that arise in young patients, involve the cortex, and exhibit indolent biological behavior for many years. Complete surgical removal of these tumors, including the epileptogenic area, can achieve excellent seizure control.
Utility of basic research in plant/crop physiology in relation to crop improvement: a review and a personal account
Authors: El-Sharkawy Mabrouk A.
Published: September 2007

Agricultural research and development plays an essential role in a nation's economic development, providing for food security for an ever-increasing population. In developed countries, the gap between potential and actual yield is largely closed because of a combination of advanced technologies, high-yielding new varieties and the application of agrochemicals in highly mechanized production systems. In most of these countries, agricultural production exceeds national demand, resulting in excess products for export. In many of the developing countries, however, agricultural productivity is still far below what it should be because of multiple technical and socio-economic constraints. Food deficits are the norm in poor and middle-income countries, requiring expensive food imports. To partially alleviate this situation, agricultural research must be strengthened. As branches of basic sciences, plant and crop physiology have often been criticized for being non-effective in translating their findings into improving crop productivity, which would enhance agricultural progress. This paper addresses this issue by presenting an assessment of past achievements of physiological research and their impacts on crop improvement and food production. Shortcomings and limitations of isolated, non-relevant research are discussed, along with scientist views on how effective physiological research should be conducted and integrated within breeding-based multidisciplinary research teams. Examples of successful research in crop physiology and their contributions towards increasing crop productivity are given. All this points to the need for steadfast funding of basic research by public and private sectors of developed countries.
Changes in lipid profile during growth and senescence of Catharanthus roseus leaf
Authors: Mishra Sanjay , Tyagi Abhishek , Singh I.V. , Sangwan R.S.
Published: September 2007

Various lipid classes and compounds were monitored during the period of leaf emergence to leaf drop of Catharanthus roseus. The expansion to early maturation phase was accompanied by cellular build-up of all major lipid classes, whilst aging and senescence were characterized by their substantial decline, except for the neutral lipids; the leaf monogalactosyl diglyceride/digalactosyl diglyceride ratio decreased from 4.3 (complete maturity) to 2.1 (abscised stage). The early maturation stage was the earliest stage when appreciable amounts of free sterols and fatty acids could be observed. Sterol/phospholipids ratios increased by 68-fold in the abscised leaf as compared to that at full maturity. The unsaturated/saturated fatty acid ratio was far lower in the senescent leaf as compared to that of the fully expanded leaf. The spatial alterations in lipid profiles may be suggestive of concomitant changes in membrane ultrastructure and functions, putatively leading to perturbation of indole alkaloid sequestration capability of the tissues of a species of pharmaceutical significance.
Water deficit affects photosynthetic induction in Bauhinia forficata Link (Fabaceae) and Esenbeckia leiocarpa Engl. (Rutaceae) growing in understorey and gap conditions
Authors: Portes Maria T. , Alves Thiago H. , Souza Gustavo M.
Published: September 2007

In tropical forests, light is considered the most limiting resource for plant growth and reproduction. Besides light, water deficit leads invariably to a decrease in photosynthesis. Thus, despite of the unquestionable role of light in CO2 assimilation (A), it is expected that water deficit affects and limits the light utilization by plants. In this study, we investigated how water deficit influenced the photosynthetic induction of the early successional tree Bauhinia forficata (Fabaceae) and the late successional Esenbeckia leiocarpa (Rutaceae) in the understorey and in the forest gap. Field measurements were carried out in June and August 2006 in plants of approximately two-years-old. In August, the plants were subjected to a period of 45 d without rain characterizing a water deficit situation. Leaf water potential was significantly lower in August, both in forest gap and understorey (-2.5 and -3.8 MPa, respectively), than in June (-0.6 and -1.6 MPa, respectively). In June, both species presented a rapid increase in A after a saturating light pulse under gap conditions. However, in the understorey the increase in A was slower in B. forficata than in E. leiocarpa. In August water deficit limited the increase in Amax in both species, indicating that potential utilization of increasing irradiance was reduced by water deficit conditions. The constrain in Amax was less pronounced in the understorey where plants at least reached the irradiance compensation point, whereas carbon gain by photosynthesis of the plants grown in the gap did not compensate the carbon loss by respiration.
Changes in the antioxidative enzyme activities and lipid peroxidation in wheat seedlings exposed to cadmium and lead stress
Authors: Dey Surjendu K. , Dey Jayashree , Patra Sanjukta , Pothal Debasmita
Published: September 2007

Wheat seedlings were grown in presence of CdCl2 (0-200 µM) and Pb(NO3)2 (0-2000 µM) separately. The growth of metal-treated seedlings was significantly depressed. The activities of antioxidative enzymes namely superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and guaiacol peroxidase (POX) were altered both in root and shoot tissues of 7-d-old seedlings. Under Cd stress, SOD activity in roots was undetectable even at the lowest Cd concentration (50 µM) whereas in shoots it declined sharply with increasing Cd levels. The activity of CAT declined to a greater extent in roots than in shoots. Even though the POX activity increased nine times in shoots, a decreasing trend was observed in root tissues due to Cd stress. Under Pb stress, the induction in SOD activity and decline in CAT activity were sharper in root tissues than in their shoot counterparts. The POX activity increased both in roots and shoots under Pb stress. Malondialdehyde concentration increased in both roots and shoots of Cd- and Pb-treated seedlings. The results suggest that metal toxicity was associated with oxidative stress. The decline in CAT activity may be the probable reason behind the Cd- and Pb-induced oxidative stress, since the alterations in SOD and POX activities showed different trends under these metal stresses.
Alterations in leaf anatomy and physiology caused by the red mite (Oligonychus ilicis) in plants of Coffea arabica
Authors: Fahl Joel I. , Queiroz-Voltan Rachel B. , Carelli Maria Luiza C. , Schiavinato Marlene A. , Prado Ana K. S. , Souza Júlio C.
Published: September 2007

Three degrees of red mite infestation (Oligonychus ilicis McGregor) (Acari: Tetranychidae) were evaluated with regard to leaf anatomy, photosynthetic gas exchange and leaf ethylene production, in a commercial crop of approximately 12-year-old trees of Coffea arabica 'Catuaí Vermelho'. As a complementary study, foliar anatomy was also evaluated in a recuperated crop of C. arabica 'Mundo Novo' that had presented a high degree of red mite infestation during the dry period of the prior growing season. The red mite-infested leaves were bronze-coloured, with intensity proportional to the degree of internal damage. On feeding, the red mite introduces its stylet in the adaxial epidermis and, as a result, chloroplasts are destroyed in the feeding area. The number of chlorophyll-free cells in the palisade parenchyma was proportional to the intensity of attack by red mites. The cells of the spongy parenchyma, localized below the feeding areas of the mites, did not show any alterations, having intact chloroplasts, with the exception of some leaves that suffered from intense attack. Net photosynthesis rate declined, but only in leaves under intense red mite attack, due to destruction of chloroplasts in the attacked cells. Nevertheless, transpiration and stomatal conductance were unaffected by red mite. The concentrations of ethylene produced by the leaves were similar regardless of three levels of attack, suggesting that red mite infestation does not lead to leaf abscission. In addition, anatomical studies of 'Mundo Novo' leaves of plants that visually recovered from red mite attack showed that, even with scars present, they continued attached on the plant.
Study of the effect of Aliette on the activity of spinach (Spinacea oleracea L.) chloroplasts
Authors: Almeida Pedro , Coutinho João P. , Rocha João , Gomes-Laranjo José
Published: September 2007

Intensification of production in modern agriculture is frequently obtained thanks to the increase of pesticide applications and chemical fertilizers. However, the use of these products sometimes causes a reduction of crop productivity. We aimed to evaluate the impact of the fungicide Aliette on in vitro activity of chloroplasts of spinach (Spinacea oleracea L.). Transmembrane potential formation, PSII oxygen evolution and PSII photochemistry were analyzed. Our results showed that the recommended concentration (2.5 g L-1) of Aliette did not impair the photosynthetic apparatus. However, at higher concentrations (> 7.5 g L-1), reductions in thylakoid membrane potential and oxygen evolution were recorded, but with no evidence of photoinhibition.
Clinical evaluation of glass-ionomer cement restorations
Authors: Tyas Martin John
Published: September 2007

This article mentions the general structure, properties and clinical performance of conventional and resin-modified glass-ionomer cements, focusing on adhesion, caries inhibition effect and recommendations of their use.
Fibrose pulmonar idiopática: uma década de progressos
Authors: Swigris Jeffrey J. , Brown Kevin K.
Published: September 2007

Embora diagnósticos de fibrose pulmonar idiopática continuem sendo devastadores, avanços recentes têm melhorado nossa compreensão a respeito de muitas das facetas desta doença. Estas descobertas, juntamente com o aumento da disponibilidade geral de ensaios terapêuticos, encerram a promessa de um futuro mais promissor para pacientes com fibrose pulmonar idiopática. Por exemplo, nós temos agora uma compreensão mais abrangente a respeito dos critérios diagnósticos e da história natural da doença. Vários estudos têm mostrado que a mensuração simples da fisiologia pulmonar ou troca gasosa pode ser usada para prever a sobrevida do paciente. Através da identificação de várias vias moleculares que têm papéis importantes na patogênese da fibrose pulmonar idiopática, os pesquisadores têm produzido uma lista crescente de possíveis novos alvos terapêuticos para a doença. Vários ensaios terapêuticos prospectivos e controlados têm sido realizados. Outros estão em andamento ou ainda estão em fase de planejamento. Estes esforços têm avançado nosso conhecimento atual sobre fibrose pulmonar idiopática e levantado novas questões importantes, assim como têm gerado o interesse e o impulso necessários para avançar terreno na luta contra esta doença desafiadora. Este artigo oferece ao leitor um panorama dos avanços recentes nas pesquisas sobre fibrose pulmonar idiopática, tendo como foco a história natural, patogênese e tratamento.
Ossificação pulmonar dendriforme
Authors: Duarte Andrezza Araújo de Oliveira , Nakatani Jorge , Rigueiro Moacyr Pezati , Saad Tânia
Published: September 2007

A ossificação pulmonar difusa é uma condição rara, de etiologia desconhecida, na qual osso maduro é encontrado no parênquima pulmonar. É quase sempre descoberta como um achado incidental de autópsias. Freqüentemente afeta homens de meia-idade e é assintomática. Relata-se o caso de um paciente de 75 anos, que apresentou uma radiografia torácica com comprometimento pulmonar difuso e cujo diagnóstico foi baseado no exame histopatológico de fragmento pulmonar obtido através da biópsia a céu aberto, o qual demonstrou fibrose intersticial acentuada com ossificação do parênquima pulmonar.
Perfil da atividade de pesquisa publicada nos anais dos congressos brasileiros de pneumologia e tisiologia nos últimos vinte anos
Authors: Fabro Alexandre Todorovic , Yoo Hugo Hyung Bok , Queluz Thais Helena Abrahão Thomaz
Published: September 2007

OBJETIVO: Contribuir para o melhor conhecimento da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional dos resumos publicados nos Anais dos Congressos Brasileiros de Pneumologia e Tisiologia de 1986 a 2004, para descrição quantitativa da distribuição geográfica e do tipo das instituições de origem dos resumos, dos tipos de estudos e dos temas abordados. RESULTADOS: Foram publicados 6.467 resumos, sendo 3.870 originários de instituições do Sudeste, 1.309 do Sul, 783 do Nordeste, 267 do Centro-Oeste e 84 do Norte. Houve 94 resumos provenientes de instituições estrangeiras, em especial portuguesas (56,3%) e norte-americanas (13,8%). A maioria dos trabalhos (5.825) foi realizada em instituições públicas brasileiras. Quanto aos tipos de estudos, foram observados 4.234 estudos clínicos, 1.994 relatos de caso e 239 estudos experimentais, com elevação progressiva acentuada do número de estudos clínicos e de relatos de caso no período. No cômputo geral, tuberculose e outras doenças infecciosas foram os temas mais freqüentes (25,2%), seguidos por oncologia (11,6%), doenças pulmonares intersticiais (8,8%) e cirurgia torácica (8,5%). Entretanto, houve grandes variações no número de resumos sobre cada tema no decorrer do período. CONCLUSÃO: As instituições públicas brasileiras são as principais responsáveis pela atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil, a qual está concentrada na Região Sudeste. Um terço desta atividade é representada por relatos de caso e, embora haja grande variação de assuntos abordados, as doenças com elevada prevalência no país, como tuberculose e outras infecções pulmonares, são os temas mais freqüentes.
Análise da mecânica pulmonar em modelo experimental de sepse
Authors: Carvalho Rodrigo Storck , Pinho André Gustavo Magalhães de , Andrade Ana Paula Alves de , Silva César Augusto Melo e , Gaio Carlos Eduardo , Tavares Paulo
Published: September 2007

OBJETIVO: Verificar se há alterações na mecânica pulmonar de camundongos com sepse. MÉTODOS: Foram utilizados 40 camundongos Balb/c divididos em dois grupos: sobrevida (n = 21) e mecânica respiratória (n = 19). O grupo sobrevida foi dividido em três subgrupos: controle (n = 7), subletal (n = 7) e letal (n = 7). O grupo mecânica respiratória também foi dividido em três subgrupos: controle (n = 5), subletal (n = 7) e letal (n = 7). A sepse foi induzida pelo método cecal ligation and puncture, usando-se um estímulo subletal e outro letal. A mecânica pulmonar foi medida oito horas após a intervenção, utilizando-se o método da oclusão ao final da inspiração. Dentro do grupo mecânica pulmonar foram estudadas as seguintes variáveis: variação total de pressão, pressão resistiva, pressão viscoelástica, elastância dinâmica e elastância estática. Os dados foram analisados por meio do teste estatístico ANOVA One-Way. RESULTADOS: Os dados do grupo sobrevida determinaram a eficácia do modelo utilizado. Não houve diferença estatística entre os subgrupos da mecânica pulmonar quando analisadas as elastâncias dinâmica e estática, bem como não houve diferença estatística entre os subgrupos da mecânica pulmonar quando analisadas a variação total de pressão, pressão resistiva e pressão viscoelástica. CONCLUSÃO: Não houve lesão estrutural no pulmão, bem como não houve alteração nos componentes viscoso e viscoelástico do pulmão quando essas variáveis foram estudadas oito horas após a intervenção pelo método cecal ligation and puncture.
Asma e síndrome de Churg-Strauss
Authors: Levy Soloni Afra Pires , França Alfeu Tavares , La Reza Denise de , Valle Solange Oliveira Rodrigues , Correia Ana Helena Pereira
Published: September 2007

Relata-se o caso de uma mulher de 25 anos com síndrome de Churg-Strauss, cujos sintomas surgiram aos dezesseis anos, logo após o início do uso de contraceptivo oral. O quadro clínico evoluiu rapidamente com asma persistente grave, polipose nasal, rinite perene obstrutiva, eosinofilia periférica e tecidual, e mononeurite. A síndrome de Churg-Strauss é uma doença que exige suspeita precoce, diagnóstico preciso, tratamento agressivo e monitoramento periódico, devendo ser considerada no diagnóstico diferencial de asma persistente moderada e grave. O caso relatado chama a atenção para possível participação hormonal e surgimento em idade precoce.
Estudo comparativo entre o manejo da asma em uma unidade de referência da rede pública de Porto Alegre (RS) e as proposições do III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma
Authors: Mattos Waldo , Grohs Luciano Bauer , Roque Fabíola , Ferreira Maurício , Mânica Gabriela , Soares Ernesto
Published: September 2007

OBJETIVO: Avaliar se as diretrizes do III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma estão sendo aplicadas em uma população de asmáticos em um hospital de referência da rede pública de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Todos os pacientes adultos que iniciaram tratamento entre 1999 e 2002 foram avaliados. O tratamento recebido foi classificado em concordante ou discordante do Consenso. As características clínicas da asma e a freqüência do tratamento por especialista foram comparadas entre os grupos. RESULTADOS: Foram avaliados os prontuários de 357 pacientes, com média de idade de 41 anos, sendo 106 homens (29,7%) e 251 mulheres (70,3%), 33 tabagistas (9,2%). O tratamento foi considerado discordante em 246 pacientes (70%), sendo que, neste grupo, houve ausência de tratamento com corticóide inalatório em pacientes com asma persistente em 174 deles (71%). Volume expiratório forçado no primeiro segundo normal, idade entre doze e dezoito anos e asma intermitente foram observados com maior freqüência entre os pacientes com tratamento concordante (p < 0,01). Tratamento discordante não teve correlação com tratamento por pneumologista, gravidade da asma persistente ou número de visitas à emergência. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com asma tratados em uma unidade de referência da rede pública em Porto Alegre não faz o tratamento preconizado pelos consensos e o subtratamento com corticóide inalatório é a principal causa de discordância.
Teste tuberculínico em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: relação com número de linfócitos T periféricos e atividade tuberculosa
Authors: Souza Lenice do Rosário de , Galvão Marli Therezinha Gimenez , Machado Jussara Marcondes , Meira Domingos Alves , Cunha Karlla
Published: September 2007

OBJETIVO: Avaliar os resultados do teste tuberculínico e relacioná-los com a presença ou não de tuberculose em atividade e com a contagem de linfócitos T CD4+/CD8+. MÉTODOS: Foram revisados 802 prontuários de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida atendidos no período de agosto de 1985 a março de 2003. Cento e oitenta e cinco pacientes realizaram o teste tuberculínico (23,1%) e, destes, 107 eram do sexo masculino (57,8%). A média de idade no grupo de reatores ao teste tuberculínico foi de 30,6 anos, com desvio-padrão de 6,62 anos, e entre os não reatores de 34,45 anos com desvio-padrão de 10,32 anos. Foram constituídos dois grupos de estudo: reatores ao teste tuberculínico, com 28 pacientes, e não reatores ao teste tuberculínico, com 157 pacientes. RESULTADOS: Grande parte dos indivíduos foi pouco responsiva ao teste tuberculínico. Constatou-se, no grupo de reatores, maior porcentagem de indivíduos com tuberculose ativa à época da realização do teste, quando se comparou com os não reatores. Dez pacientes entre os reatores e onze entre os não reatores apresentavam alguma forma clínica de tuberculose em atividade à época da realização do teste, sendo que seis do primeiro grupo e oito do segundo tinham contagem de linfócitos T CD4+ menor que 200 células/mm³. CONCLUSÃO: Indurações maiores do que 5 mm não se relacionaram com contagens absolutas mais altas de células T CD4+.
Atualização no uso de agentes antifúngicos
Authors: Martinez Roberto
Published: September 2007

Aborda-se sumariamente o espectro de ação, aspectos farmacológicos e toxicológicos e eficácia clínica de anfotericina B lipossomal, anfotericina B em dispersão coloidal, complexo lipídico de anfotericina B, voriconazol e caspofungina. Discute-se o uso desses antifúngicos mais recentes considerando a segurança, a eficiência e o custo da terapia. Sugestões para o uso clínico dessas drogas em infecções pulmonares e sistêmicas são apresentadas, destacando-se a menor toxicidade das formulações lipídicas da anfotericina B em relação à medicação convencional, a possibilidade de terapia primária da aspergilose invasiva, scedosporiose e fusariose com voriconazol e a caspofungina como opção terapêutica na candidíase disseminada e na aspergilose invasiva.
Impacto de um programa para o controle da asma grave na utilização de recursos do Sistema Único de Saúde
Authors: Ponte Eduardo , Franco Rosana Abreu , Souza-Machado Adelmir , Souza-Machado Carolina , Cruz Álvaro Augusto
Published: September 2007

OBJETIVO: Quantificar a redução da utilização de recursos da saúde entre pacientes admitidos no Programa para o Controle da Asma e Rinite Alérgica na Bahia. MÉTODOS: Até o mês de janeiro de 2006 havia 1.405 pacientes inscritos no programa, em quatro centros de referência em Salvador (BA). Foram incluídos, na análise preliminar, 269 pacientes consecutivos com diagnóstico de asma grave e idade superior a doze anos. Os pacientes tinham assistência de pneumologistas, enfermeiros, farmacêuticos e psicólogos e recebiam medicações inalatórias para asma. Neste estudo observacional de coorte prospectivo, foram comparados os números de internações, de atendimentos em emergência, de ciclos de corticóide sistêmico e de dias de ausência da escola ou do trabalho por crise de asma, no ano anterior à admissão no programa, com base no relato dos pacientes, com o registro da ocorrência destes eventos no primeiro ano de acompanhamento no programa. RESULTADOS: Nesta amostra de pacientes com asma grave o programa resultou em redução significativa dos atendimentos de emergência (de 85%) e redução do número de internações hospitalares (de 90%). Houve também uma redução no número de dias de ausência da escola ou trabalho (de 86%) e no número de ciclos de corticóide sistêmico (de 67%). CONCLUSÃO: Um programa para o controle da asma grave em ambulatório de referência, incluindo assistência farmacêutica gratuita, permite acentuada redução no consumo de recursos do Sistema Único de Saúde.
Prevalência dos atendimentos por crises de asma nos serviços públicos do Município de Juiz de Fora (MG)
Authors: Ezequiel Oscarina da Silva , Gazeta Gilberto Salles , Freire Nicolau Maués da Serra
Published: September 2007

OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos atendimentos por crises de asma nos serviços públicos de Juiz de Fora (MG), no período de 01/02/2002 a 31/01/2003. MÉTODOS: Realizou-se estudo seccional, mensalmente, avaliando-se os atendimentos por crises de asma. As variáveis analisadas foram sexo, idade, local de residência dos pacientes, diferenças no perfil dos atendimentos segundo a faixa etária e o local de atendimento, além da correlação das crises asmáticas com temperatura e umidade relativa do ar. RESULTADOS:Foram atendidos 25.243 pacientes com crises asmáticas, representando 11,1% do total de consultas da clínica pediátrica e 2,7% do total de consultas da clínica médica. A média de idade dos pacientes foi de 11,6 anos e a mediana de quatro anos. Eram do sexo masculino 52,9% dos pacientes. A análise da distribuição anual evidenciou um aumento do número de atendimentos por crises asmáticas nos meses de maio (11,5%), junho (10,8%) e julho (10,9%), com correlação inversa e forte para temperatura (-0,86) e inversa e fraca para umidade relativa (-0,27). Houve diferença estatisticamente significativa entre as médias de idade e sexo, quando se compararam os serviços de urgência e as unidades básicas de saúde. A avaliação segundo a faixa etária demonstrou predomínio do sexo masculino nos pacientes menores de doze anos e do feminino nos maiores ou com doze anos. CONCLUSÃO: Observou-se a importância da asma como problema de saúde pública no município, o qual necessita de estratégias locais urgentes que permitam aumentar os investimentos em tratamentos profiláticos.
Comparação entre a azitromicina e a amoxicilina no tratamento da exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica
Authors: Andre-Alves Mara Rúbia , Jardim José Roberto , Silva Rodney Frare e , Fiss Elie , Freire Denison Noronha , Teixeira Paulo José Zimermann
Published: September 2007

OBJETIVO: Comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade da azitromicina e da amoxicilina no tratamento de pacientes com quadro clínico de exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Seis centros brasileiros incluíram 109 pacientes com idades entre 33 e 82 anos. Desses pacientes, 102 foram randomizados para receber azitromicina (500 mg por dia por três dias, n = 49) ou amoxicilina (500 mg a cada oito horas por dez dias, n = 53). Os pacientes foram avaliados no início do estudo, após dez dias e depois de um mês. A avaliação clínica, de acordo com os sinais e sintomas presentes após dez dias e após um mês, consistiu na classificação dos casos nas categorias cura, melhora ou falha terapêutica. A avaliação microbiológica foi feita pela cultura de amostras de escarro consideradas adequadas após contagem de leucócitos e coloração de Gram. Avaliações secundárias de eficácia foram feitas com relação aos sintomas (tosse, dispnéia e expectoração) e à função pulmonar. RESULTADOS: Não houve diferenças entre as proporções de casos classificados como cura ou melhora entre os grupos tratados com a azitromicina ou a amoxicilina. Essas proporções foram, respectivamente, de 85% vs. 78% (p = 0,368) após dez dias, e de 83% vs. 78% (p = 0,571) após um mês. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos quando comparadas as variáveis secundárias de eficácia e a incidência de eventos adversos. CONCLUSÃO: A azitromicina tem eficácia e tolerabilidade semelhantes às da amoxicilina para o tratamento da exacerbação aguda da Doença pulmonar obstrutiva crônica.
O muco traqueobrônquico humano mantido em temperatura ambiente e suas propriedades físico-químicas
Authors: Zanchet Renata Claudia , Feijó Gilvânia , Gastaldi Ada Clarice , Jardim José Roberto
Published: September 2007

OBJETIVO: Verificar a influência da permanência em temperatura ambiente na análise da transportabilidade por ação ciliar e por tosse e do ângulo de contato do muco traqueobrônquico. MÉTODOS: Foi coletado muco hialino de 30 indivíduos sem doença pulmonar, e purulento de vinte pacientes com bronquiectasia. As amostras foram analisadas logo após a coleta e novamente após 24 h. RESULTADOS: Para o muco purulento, após 24 h em temperatura ambiente, houve aumento no deslocamento por tosse (96 ± 50 vs. 118 ± 61 mm) e diminuição do ângulo de contato (32 ± 6 vs. 27 ± 6 graus) (p < 0,05). Para o muco hialino não houve alterações nas medidas analisadas. CONCLUSÃO: O muco traqueobrônquico hialino pode ser armazenado em temperatura ambiente por 24 h sem que haja alterações em sua transportabilidade por ação ciliar ou em seu ângulo de contato. Por outro lado, o muco purulento não deve permanecer em temperatura ambiente por muitas h para que não se altere seu ângulo de contato e sua transportabilidade por tosse.
O efeito da adenotonsilectomia na saturação de oxigênio em crianças com distúrbios respiratórios do sono
Authors: Arrarte Jaime Luís Freitas , Lubianca Neto José Faibes , Fischer Gilberto Bueno
Published: September 2007

OBJETIVO: Realizar uma avaliação do efeito da adenotonsilectomia na saturação de oxigênio medida por oximetria de pulso noturna em crianças com distúrbios respiratórios do sono. MÉTODOS: Foi realizado um estudo tipo antes e após a intervenção cirúrgica, utilizando a oximetria de pulso noturna como método de avaliação. Foram avaliadas 31 crianças com suspeita de distúrbios respiratórios do sono e indicação clínica de adenotonsilectomia. RESULTADOS: Vinte e sete crianças completaram o estudo. A idade média foi de 5,2 ± 1,8 anos. Dezoito eram do sexo masculino (66,7%). Vinte e três (85,2%) crianças apresentavam, no exame físico, hiperplasia das tonsilas palatinas graus 3 e 4. Houve melhora significativa no índice de dessaturação de oxigênio (IDO) pós-operatório quando comparado com o pré-operatório (p < 0,001). CONCLUSÃO: A adenotonsilectomia melhorou significativamente a saturação de oxigênio, medida pela oximetria de pulso noturna em crianças com distúrbios respiratórios do sono.
Avaliação da participação de pequeno número de estudantes universitários em um programa de tratamento do tabagismo
Authors: Spiandorello Wilson Paloschi , Filippini Liliana Zugno , Dal Pizzol Angélica , Kreische Fernanda , Soligo Diogo Sandri , Spiandorello Tiago , Boff Raquel , Michele Mauricio
Published: September 2007

OBJETIVO: Avaliar a participação de pequeno número de estudantes da Universidade de Caxias do Sul em um programa de tratamento do tabagismo. MÉTODOS: Delineamento transversal e comparativo entre alunos que se inscreveram em um programa de tratamento do tabagismo e alunos que não se inscreveram. RESULTADOS: De 108 alunos não inscritos, 102 não mostraram intenção de parar de fumar (94,4%, intervalo de confiança de 95% de 88,29% a 97,93%). As comparações entre inscritos e não inscritos mostraram diferenças estatísticas, respectivamente: nas idades 35 e 23 anos, p < 0,01; tempo de tabagismo em anos, 19,42 e 7,36, p < 0,01; considerarem-se viciados, 100% e 58,5%, p = 0,047; acreditarem que podem parar de fumar quando querem, 7,1% e 22,6%, p = 0,02; desconhecerem os motivos de fumar, 37,5% e 12%, p = 0,03; sofrerem discriminações, 42,9% e 9,3%, p < 0,01. CONCLUSÃO: Identificou-se, nos estudantes universitários, uma fase refratária ao abandono do vício, classificada como pré-contemplativa e contemplativa. Os alunos conheciam as doenças provocadas pelo cigarro, contudo 41,5% deles não reconheciam ser viciados. O conceito de dependência de drogas não se aplica a esses estudantes. Parece mais adequado considerar dependência à nicotina a partir do consumo de 100 cigarros ao longo da vida. Outros fatos que passam despercebidos a esses alunos são que eles estão vivendo a primeira fase da história natural do tabagismo e que estão apostando em não ter doenças futuras.
Teratoma do mediastino simulando derrame pleural no estudo radiológico do tórax
Authors: Castro Júnior Miguel Angelo Martins de , Rosemberg Nelson Perelman , Castro Miguel Angelo Martins de , Castro Angela Potter de , Wietzycoscki Cacio , Mespaque Cleiton
Published: September 2007

Teratomas mediastinais representam 8 a 13% dos tumores nesta região. Uma paciente de 27 anos apresentou-se com dor torácica e dispnéia de evolução arrastada. O radiograma de tórax revelou opacidade quase total do hemitórax direito, levando à suspeita de derrame pleural. A tomografia de tórax evidenciou coleção pleural heterogênea, de contornos regulares (10,1 x 11,7 cm), nos dois terços inferiores do hemitórax direito, sem envolvimento de estruturas adjacentes. Na toracotomia exploradora, pela hipótese de teratoma cístico benigno do mediastino, realizou-se ressecção total da lesão, com boa evolução pós-operatória. A apresentação atípica e grande crescimento do tumor dificultaram o diagnóstico pré-operatório.
Distribuição, tamanho e número dos linfonodos mediastinais: definições por meio de estudo anatômico
Authors: Schmidt Júnior Aurelino Fernandes , Rodrigues Olavo Ribeiro , Matheus Roberto Storte , Kim Jorge Du Ub , Jatene Fábio Biscegli
Published: September 2007

OBJETIVO: Criar um mapa de referência dos linfonodos mediastinais através da análise de seu tamanho, número e distribuição nas diversas cadeias. MÉTODO: Um total de 50 cadáveres foram estudados, 38 do sexo masculino e 12 do feminino, sendo 39 brancos, com média de idade de 59,9 ± 14,1 anos, altura de 173,1 ± 7,6 cm e peso de 71,0 ± 12,0 kg. A dissecção do mediastino foi realizada bilateralmente, sendo todos os linfonodos ressecados e isolados. A área e os diâmetros transversos maior e menor de cada linfonodo foram determinados por análise de imagem. RESULTADOS: Em 485 cadeias, foram dissecados 1742 linfonodos (2,58 ± 1,89 linfonodos/cadeia). Observou-se uma média de 21,2 ± 8,5 linfonodos à direita e 13,6 ± 6,3 à esquerda. As cadeias 1, 2R, 4R, 5, e 7 estão presentes em mais de 90% da amostra. Apenas as cadeias 4R e 7 estiveram sempre presentes. As cadeias 2L, 3p e 8 estiveram presentes em 32, 36 e 54%, respectivamente. Os linfonodos mediastinais estão presentes em maior número nas cadeias 2R, 4R e 7. Estas mesmas cadeias também congregam os maiores linfonodos mediastinais. CONCLUSÃO: A composição de um mapa referencial para os tamanhos linfonodais foi factível. A distribuição, número e tamanho dos linfonodos não se alteraram no intervalo de idades estudado e não sofreram influência do sexo, raça, peso ou altura.