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Single-cell RNA sequencing reveals the Müller subtypes and inner blood–retinal barrier regulatory network in early diabetic retinopathy
Authors: Wang Yan , Yang Xiongyi , Li Qiumo , Zhang Yuxi , Chen Lin , Hong Libing , Xie Zhuohang , Yang Siyu , Deng Xiaoqing , Cao Mingzhe , Yi Guoguo , Fu Min
Published: December 2022

As the basic pathological changes of diabetic retinopathy (DR), the destruction of the blood-retina barrier (BRB) and vascular leakage have attracted extensive attention. Without timely intervention, BRB damage will eventually lead to serious visual impairment. However, due to the delicate structure and complex function of the BRB, the mechanism underlying damage to the BRB in DR has not been fully clarified. Here, we used single-cell RNA sequencing (RNA-seq) technology to analyze 35,910 cells from the retina of healthy and streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats, focusing on the degeneration of the main cells constituting the rat BRB in DR and the new definition of two subpopulations of Müller cells at the cell level, Ctxn3+Müller and Ctxn3−Müller cells. We analyzed the characteristics and significant differences between the two groups of Müller cells and emphasized the importance of the Ctxn3+Müller subgroup in diseases. In endothelial cells, we found possible mechanisms of self-protection and adhesion and recruitment to pericytes. In addition, we constructed a communication network between endothelial cells, pericytes, and Müller subsets and clarified the complex regulatory relationship between cells. In summary, we constructed an atlas of the iBRB in the early stage of DR and elucidate the degeneration of its constituent cells and Müller cells and the regulatory relationship between them, providing a series of potential targets for the early treatment of DR.
Amniotic fluid stem cells: A novel treatment for necrotizing enterocolitis
Authors: Balsamo Felicia , Tian Yina , Pierro Agostino , Li Bo
Published: December 2022

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a gastrointestinal disease frequently prevalent in premature neonates. Despite advances in research, there is a lack of accurate, early diagnoses of NEC and the current therapeutic approaches remain exhausted and disappointing. In this review, we have taken a close look at the regenerative medical literature available in the context of NEC treatment. Stem cells from amniotic fluid (AFSC) administration may have the greatest protective and restorative effects on NEC. This review summarizes the potential protection and restoration AFSCs have on NEC-induced intestinal injury while comparing various components within AFSCs like conditioned medium (CM) and extracellular vesicles (EVs). In addition to therapeutic interventions that focus on targeting intestinal epithelial damage and regeneration, a novel discovery that AFSCs act in a Wnt-dependent manner provides insight into this mechanism of protection. Finally, we have highlighted the most important aspects that remain unknown that should be considered to guide future research on the translational application of AFSC-based therapy. We hope that this will be a beneficial frame of reference for the guidance of future studies and towards the clinical application of AFSC and/or its derivatives as a treatment against NEC.
Melatonin and arbuscular mycorrhizal fungi synergistically improve drought toleration in kiwifruit seedlings by increasing mycorrhizal colonization and nutrient uptake
Authors: Xia Hui , Yang Chunguo , Liang Yan , He Zunzhen , Guo Yuqi , Lang Yuxuan , Wei Jie , Tian Xinbo , Lin Lijin , Deng Honghong , Wang Jin , Lv Xiulan , Liang Dong
Published: December 2022

Kiwifruit is a vine fruit tree that is vulnerable to water deficiency due to its shallow root system and large leaves. Although mycorrhizal inoculation and melatonin application has been proved to improve plants drought tolerance, their interaction effects are still unclear. In this study, arbuscular mycorrhizal (AM) fungi incubation and melatonin (MT) irrigation were applied to kiwifruit seedlings alone or in combination to investigate their effect on drought tolerance. The results revealed that AM had more effect on promoting root biomass, water use efficiency, and uptake of nitrogen, phosphorus and iron. While MT was more effective in promoting shoot biomass and antioxidant enzyme activities to remove reactive oxygen species accumulation. Moreover, MT supplementary significantly increased the AM colonization, spore density and hyphal length density in roots. Therefore, combined application of AM fungi and MT had additive effects on improvement biomass accumulation, increasing chlorophyll content, photosynthetic efficiency, catalase activity, and decreasing malondialdehyde accumulation under drought stress, thus promoting plant growth and alleviating the drought damage to plant. These results provide guidance for AM and MT combined application to improve abiotic resistance in plants.
Sourcing and framing in cancer control continuum: A content analysis of Malaysian English and Chinese online cancer news
Authors: Zhang Thomas Hongjie , Tham Jen Sern , Yu Xueyong , Chang Peng Kee , Kho Suet Nie
Published: December 2022

Background

In health news production, sourcing and framing are two critical mechanisms that influence how newsreaders think about and perceive the severity of a health issue. Understanding how local media covers the cancer control continuum is vital. However, very limited studies have looked at the effect of sourcing and framing in cancer news coverage, and it is still unknown how sources and news frames shape cancer coverage, especially in non-Western countries.

Objective

This study examines framing and sourcing patterns in news stories reporting on cancer control in Malaysian mainstream (English) and ethnicity (Chinese) online news sites, uncovering underlining associations between essential news components, source, and framing.

Methods

We used a predesigned code book to conduct a quantitative content analysis on cancer news stories (n = 841) published on two Malaysian English and Chinese online news sites from 2017 to 2019. Cancer news received adequate coverage in Malaysian English and Chinese media and was also session-centered.

Results

Two logistic regression models demonstrated the internal relationships between sourcing, framing, and different elements in cancer coverage. In terms of news sources, the results revealed that medical journals were the most likely to be cited when the news focused on medical research, followed by primary cancer prevention. When the news concentrated on statistical cancer reports and environmental/occupational risk factors, government agencies were more likely to be interviewed. Of news frames, when the news articles engaged with medical institutions and mentioned medical publications, the lifestyle frame was very likely to be shown, but the environmental frame was more likely to be portrayed when interviewing medical practitioners.

Conclusion

This study is the first comprehensive assessment to analyze and compare Malaysian English and Chinese online cancer news coverages and uncover underlying associations between news components, sourcing, and framing paradigms. We contributed to the scholarly understanding of cancer news coverage. This study can serve as a model for future health promotion researchers, journalists, and policymakers. Implications for cancer risk communication research, health journalist practices, and health policymaking were discussed.
Slow solar wind acceleration through the middle corona: Spacecraft radio studies
Authors: Wexler David B. , Kooi Jason E. , Jensen Elizabeth A. , Song Paul
Published: December 2022

The “Middle Corona”, defined by recent consensus as the region spanning 1.5–6 solar radii (R⊙, heliocentric), is an important zone through which several structural and dynamic changes occur in coronal streamer regions. Among these is a regime change from high density, closed magnetic field structures to open field structures of much lower electron concentration. Along with this complex restructuring, the forming slow solar wind is channeled and accelerated through the middle corona. Solar wind (SW) outflow speeds can be estimated from trans-coronal radio observations. The method of radio frequency fluctuation (FF) analysis considers the frequency variations arising from density inhomogeneities crossing the sensing line-of-sight (LOS). Below 2 R⊙, where the SW is beginning to form and outflow speed is expected to be below the acoustic wave speed, the radio FF can be attributed to the density oscillations of acoustic waves crossing the radio sensing path. With increasing helioaltitudes through the middle corona, the FF are dominated by density disturbances advected across the sensing LOS. This property enables estimation of solar wind outflow speed at various heliodistances. The coronal plasma is believed to enter the middle corona in a subsonic state, then accelerate to exit the zone generally with supersonic, but sub-Alfvénic flows. Trans-coronal radio sensing complements imaging and other remote coronal observations, and helps bridge the observational gap across the full distance range of the middle corona. Radio techniques enrich the study of solar wind, and should be utilized in next-generation, multiwavelength campaigns that tackle the challenging physics of coronal plasma acceleration.
Effects of Psychological Variables on the Relationship between Customer Participation Behavior and Repurchase Intention: Customer Tolerance and Relationship Commitment
Authors: Kim Soo-Jeong , Hyun Byung-Hwan
Published: December 2022

The inseparability of the production and consumption of services without quality control makes it difficult to fully meet the diverse needs of customers. Despite a company’s continuous efforts to satisfy customers with perceived quality aimed at service success, if the customers’ expectations are not met, the customers will not be satisfied. This study empirically analyzed the effects of customer tolerance and relationship commitment as psychological variables on the relationship between customer participation and repurchase intentions. According to the results of the analysis, relationship benefits, which are a motivation factor for customer participation, had significant effects on customer participation. In addition, customer participation showed significant effects on customer tolerance and relationship commitment. Furthermore, both customer participation and tolerance had significant effects on repurchase intentions; however, relationship commitment was found to have no significant effect on repurchase intentions. The results of this study indicate that customer tolerance formed through customer participation behavior improves customers’ satisfaction with perceived service quality thanks to the shared sense of responsibility that makes customers tolerate a failure of the final service after the service encounter process, thereby increasing repurchase intentions, which prevents the consumptive expenses invested into to recovering services after the company’s service failure. As such, the results of this study provide meaningful implications for sustainable management.
A Rapid Method to Noninvasively Measure the Viscoelastic Properties of Synthetic Polymers Using Mechanical Vibrations and Photonics
Authors: Silver Frederick H. , Gonzalez-Mercedes Michael , Mesica Arielle
Published: December 2022

Noninvasive measurement of the viscoelastic properties of both natural and synthetic polymers is important for the analysis of implant design and performance as well as in industrial material development. In this study, we used vibrational optical coherence tomography (VOCT) to compare the elastic and viscoelastic properties of silicone polymers with standard tensile stress–strain measurements. VOCT uses acoustic vibrations and infrared light to measure the resonant frequency of viscoelastic materials. The elastic modulus was calculated from the in-phase deformation of the material at fixed frequencies using an empirical calibration curve. Viscous loss was measured after pulsing the samples based on the ratio of mechanovibrational peak widths to heights. The results showed that the optimal cure time and modulus values obtained using VOCT were like those obtained using conventional tensile testing. VOCT could capture results that were comparable to conventional testing while not destroying the material, suggesting its usefulness for in vivo and in situ measurements as well as for early quality control environments during end-use application and fabrication experiments. We conclude that VOCT is a new technique that is comparable to conventional testing for noninvasively and nondestructively measuring the viscoelastic properties of polymers.
Educação Ambiental e descarte de medicamentos: percepções e criticidade
Authors: Amaral Cisnara Pires , Gindri Amanda Leitão , Canterle Liana Pedrolo
Published: December 2022

A atividade teve o intuito de desenvolver o protagonismo e a criticidade em relação ao descarte incorreto de medicamentos, oportunizando aos alunos a verificação da importância da Educação Ambiental dentro da comunidade para reavaliar hábitos e atitudes em relação ao meio ambiente. Foi realizada durante a Semana do Lixo Zero, onde contextualizou-se o tema “descarte de medicamentos” com o conteúdo “bioacumulação e magnificação trófica”. Verificou-se o engajamento, a preocupação após as leituras, a capacidade de argumentação, a produção de folders lançados no instagram, a disseminação de informações para a comunidade escolar e a preocupação em relação aos desequilíbrios.
La economía política de la “Hidrovía”
Authors: Duarte Marisa
Published: December 2022

Este artículo repasa los antecedentes jurídicos del “Tratado de la Hidrovía” y su privatización a mediados de la década del noventa. A la vez se analiza cómo se trató el final de la concesión e identifica el núcleo de la discusión actual. Luego describe la forma en que fue operado el comercio de granos en el país y cómo se modificó el sistema a la luz de numerosas desregulaciones que afectan a la Cuenca y a la operatoria de los puertos que la hacen posible. El trabajo también da una idea de la importancia económica de esta vía fluvial en el contexto de la economía argentina. Caracteriza el comportamiento de las firmas exportadoras y los distintos actores involucrados. Por último, se extraen las principales conclusiones.
Cystodytin L, a Pyridoacridine Alkaloid from the Senegalese Tunicate Cystodytes sp.
Authors: Diop Mohamet , Sow Abou Moussa , Fofana Mouhamadou , Mbow Bédié , Samb Dior
Published: November 2022

Chemical investigation of the brown-colored tunicate Cystodytes sp. yielded six pyridoacridine alkaloids, including the known metabolites arnoamine C (1), styelsamine C (2), cystodytin B (3), E (4) and G (5) and the new compound, cystodytin L (6).

Their chemical structures were established on the basis of combination of [α]D, physical and spectroscopic methods 1D and 2D NMR, in addition to mass spectrometry and comparison with literature data. The absolute configuration of C-12 in compounds 4-6 was identified as R by electronic circular dichroism (ECD) spectroscopy coupled with time-dependent density functional theory calculations.
An Analysis of the Exchange Rate Volatility in Poland using the GARCH, GJR-GARCH and EGARCH Models
Authors: Enumah Nneka Karen , Adewinbi Hezekiah Seun
Published: November 2022

This paper employs the symmetric GARCH and the asymmetric GJR-GARCH(1,1) and E-GARCH(1,1) models to explain the dynamics of the PLN/EUR and PLN/USD exchange rates in Poland for the periods of January 2015 to July 2022. The result of our study shows that the USD rate is more susceptible to market fluctuations and events than the EUR rate. Additionally, both rates' volatility persists after a market crisis for a while, with the EUR rate taking longer until volatility subsides. Using the Akaike information criterion and Bayesian information criterion, we find the E-GARCH model to be the best model out of all three models considered.
Formation of professional competencies in health care specialists for working with children and adults with special needs
Authors: Zheleva Elena
Published: December 2022

The formation of professional competencies in health care professionals to work with children and adults with special needs requires that their training be aimed at: performing a primary assessment of the general condition and development of persons with disabilities, according to the methodology for assessing their needs ; elaboration of an individual plan for each person; filling in the "Card for assessment of the needs of persons with disabilities"; the conclusion and recommendations for working with them. Defining, performing and evaluating the activities of health care professionals requires them to focus on the problem of people with special needs. This presupposes the satisfaction of their vital needs, requirements and needs. People with special needs have different types of disabilities: sensory, physical, mental, multiple disabilities; communication disorders; specific learning disabilities; autism spectrum disorders; emotional and behavioral disorders. Healthcare professionals must be able to collect the necessary information, process it and specify it, through appropriate interventions, and subsequently evaluate the results obtained. This requires logic and systematicity to solve the given health problem of the person with special needs. All this concerns a complete intellectual process.
EWOLUCJA POGLĄDÓW NAUCZYCIELEK NA TEMAT ZDALNEGO KSZTAŁCENIA DZIECI ZE SPECJALNYMI POTRZEBAMI EDUKACYJNYMI W DOBIE EPIDEMII COVID-19 W PERSPEKTYWIE TEORII KRYZYSU
Authors: Żuraw Hanna
Published: December 2022

Celem teoriopoznawczym badań było poznanie zmian w poglądach nauczycielek na temat pracy zdalnej z uczniem o specjalnych potrzebach edukacyjnych podczas epidemii COVID-19. Celem praktycznym było sformułowanie zaleceń dotyczących organizacji pracy pedagogicznej w przyszłości – gdyż kryzysy są cechą czasów ponowoczesności. Nauczycielki zareagowały typowo na sytuację kryzysu. Początkowo obawiały się, że edukacja będzie niemożliwa, a sami uczniowie nic nie zyskają. Dostrzegały trudności. Po okresie swoistego obezwładnienia nową sytuacją dostosowały się do nowych warunków, wykazały się potencjałem kreatywności oraz przeszły od uprzedzeń do rozwijania kompetencji. Edukacja zdalna obnażyła luki w zakresie wyposażenia sprzętowego szkół. Ujawniła zagrożenia wynikające z pozbawienia dzieci wsparcia psychologicznego i ich samotności. Elementarne znaczenie miało zintegrowanie działań wszystkich podmiotów edukacji: nauczycieli, rodziców i uczniów. Realizowano program nauczania, rozwijano kompetencje rodziców, nauczycieli i uczniów w warunkach trudnych. Praca ta miała formę nieplanowanego, szeroko zakrojonego eksperymentu pedagogicznego, wymuszonego przez życie. Uzmysłowiła ona doniosłość i różnorodność funkcji szkoły i nauczyciela.
A Clinician’s Perspective on the Use of Laboratory Markers of Sepsis
Authors: Якубцевич Р.Э. , Лемеш А.В.
Published: December 2022

Сепсис представляет собой опасное для жизни состояние, вызванное нарушением ответной реакции организма хозяина на инфекцию, приводящую к дисфункции жизненно важных органов и систем. Сепсис и септический шок, ежегодно поражающие миллионы людей во всем мире, являются серьезными проблемами здравоохранения. Современные успехи в изучении патогенетических механизмов формирования сепсиса напрямую связаны с оптимизацией технологий лабораторной диагностики данной патологии. Хотя в настоящее время не существует «золотого стандарта» диагностики и прогнозирования развития сепсиса, наибольший клинический интерес привлекают лабораторно-диагностические тесты, многие из которых обладают высокой диагностической чувствительностью и диагностической специфичностью в отношении выявления у пациентов септического состояния, а также являющиеся достаточной альтернативой шкале SOFA, используемой для оценки выраженности органной недостаточности и прогнозирования смертности пациентов с сепсисом. Поэтому в настоящее время усилия медиков направлены на поиск новых, более эффективных, чем известные ранее, биомаркеров диагностики, мониторинга, прогнозирования прогрессирования и исхода сепсиса. В данном обзоре представлена информация о традиционно используемых и перспективных лабораторных тестах диагностики септических состояний с позиций врачей-клиницистов, часто встречающихся с ними по роду своей профессиональной деятельности.

Sepsis is a life-threatening condition caused by an impaired host response to an infection, resulting in dysfunction of vital organs and systems. Sepsis and septic shock, which affect millions of people worldwide every year, are serious public health problems. Modern advances in the study of the pathogenetic mechanisms of the formation of sepsis are directly related to the optimization of technologies for laboratory diagnosis of this pathology. Although there is currently no "gold standard" for diagnosing and predicting the development of sepsis, the greatest clinical interest is attracted by laboratory diagnostic tests, many of which have high diagnostic sensitivity and diagnostic specificity for detecting septic condition in patient, being also a suitable alternative to the SOFA scale used to assess the severity of organ failure and predict mortality in sepsis patients. This review provides information on traditionally used and promising laboratory tests for diagnosis of septic conditions from the standpoint of clinicians encountering them frequently in their professional activities.
PENGARUH KEBIJAKAN DIVIDEN, PROFITABILITAS, STRUKTUR AKTIVA, DAN UKURAN PERUSAHAAN TERHADAP KEBIJAKAN HUTANG PERUSAHAAN (STUDI EMPIRIS PADA PERUSAHAAN MANUFAKTUR YANG TERDAFTAR DI BEI PERIODE 2014-2018)
Authors: Santoso Yang, Vania Florentina , Sudarsi Sri , Nuswandari Cahyani
Published: December 2022

Corporate financial management is one of the most important activity in keeping the sustainability of the corporate. Corporate prefers using internal financial sources, retained earnings, rather than external financial sources. However, if the internal financial sources cannot meet operating cost, then an alternative option of external financial sources is debt, and the last alternative is issuing new shares.  This research aims to examine and analyze the effect of dividend policy, profitability, assets structure, and corporate size on corporate debt policy. This research uses financial report of manufacturing companies listed in Indonesian Stock Exchange in 2014 – 2018 as observation data. Sampling method used is purposive sampling method. The analytical method used in this research is multiple regression analysis, analyze using application SPSS version 21. The results of this study prove that corporate size has a positive and significant effect toward corporate debt policy, meanwhile dividend policy, profitability, and assets structure do not have effect toward corporate debt policy. The value of Adjusted R2 is 0.452, it shows that independent variables are able to explain dependent variable as much as 45.2% and the remaining 54.8% explained by other variables outside the model.

 Key words : dividend policy, profitability, assets structure, corporate size, and debt policy
PENGARUH LIKUIDITAS, STRUKTUR MODAL, UKURAN PERUSAHAAN DAN RISIKO OPERASIONAL PERUSAHAAN TERHADAP KINERJA KEUANGAN PERUSAHAAN PADA INDUSTRI MANUFAKTUR YANG TERDAFTAR DI BURSA EFEK INDONESIA PADA TAHUN 2018-2020
Authors: Gunawan Calvin , Sudarsi Sri , Aini Nur
Published: December 2022

This study aims to analyze the effect of liquidity, capital structure, firm size, and operational risk on the company's financial performance. The population of manufacturing companies listed on the Indonesia Stock Exchange for the 2018-2020 period. Sampling used the purposive sampling method so as to produce 123 manufacturing companies that matched the criteria. Analysis of the data in this study using multiple linear regression. The results of the study prove that liquidity has no effect on the company's performance, capital structure has a positive and significant effect on the company's performance, the size of the company has a positive and significant effect on the company's performance, the company's operational risk has a negative and insignificant effect on the company's performance
COMBINATION OF ACTIVE METHODOLOGIES TO PROMOTE CONFIDENCE IN THE PREPARATION AND DEFENSE OF THE BACHELOR’S DISSERTATION. A STUDY IN THE DEGREE OF FINANCE AND ACCOUNTING
Authors: Albort-Morant Gema , Masero-Moreno Inmaculada Concepción , Montero-Benavides Paula
Published: November 2022

The teaching innovation developed in this research work proposes a combination of active teaching methodologies with the aim of improving the transversal competences necessary to successfully complete the Final Degree Project (FDP). Our study applies and combines three well-known active methodologies: Project-Oriented Learning, Inquiry-Based Learning and Collaborative Learning. These active methodologies are student-centered and are characterized by three fundamental features, participation, self-direction and self-learning.
The first objective of this work is to present the experience of teaching innovation that has been developed in the field of the Degree in Finance and Accounting at the University of Seville, specifically, in the subject Banking Management, taught in the academic year 2021-2022. The second objective is to evaluate the results of the teaching innovation experience. For this purpose, the grades obtained in the different tasks developed under these methodologies were analyzed.
The results obtained suggest a high level of satisfaction of the students who participated in the innovation experience. This, together with the grades obtained, leads us to positively value the combination of methodologies with respect to this objective and, therefore, to recognize its achievement. We believe that this proposal can serve as inspiration for methodological innovations aimed not only at developing active learning, but also at developing a more comprehensive preparation of students in relation to the development of the future FDP.
AGILE LEARNING IN MARKETING: SCRUM IN HIGHER EDUCATION
Authors: Aragonés-Jericó Cristina , Canales-Ronda Pedro
Published: November 2022

The main objective of this article is to show the results of a teaching innovation project that proposes the use of agile methodologies, typical of the business world, to adapt them to teaching. To this end, the agile technique Scrum is applied, a practical and experiential method in which learning by doing is used. Scrum facilitates the development of important skills for the students' future employment (working under pressure, adapting to new situations, teamwork, communication and conflict management). The specific objectives of the project are: 1. To design practical classes based on Scrum. 2. To use digital technologies and resources efficiently. 3. To bring the university and business worlds closer together. 4. To measure the perception of university students after the application of the teaching innovation project. To analyze descriptive results, a survey was carried out among the students who participated in the project, reaching a sample of 425 students (Faculty of Economics, University of Valencia). Most of them have had previous experience with learning-by-doing methodologies and consider them much more useful than the traditional methodology. The aspects they value most highly in the agile methodology are team performance, interactivity and commitment. In addition, the students involved mainly value them as interesting, entertaining, useful and dynamic.
ALPPS monosegmento, una variante de hepatectomía extrema para resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal
Authors: Castillo Koch Jaime , Mandiola Bunster Carlos , Figueroa Giralt Manuel
Published: November 2022

La resección quirúrgica con márgenes negativos de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, representa la única opción de tratamiento con potencial curativo, sin embargo, el 85% de estos pacientes son considerados irresecables a la evaluación inicial, ya sea por número, tamaño y localización de las metástasis o por un remanente hepático futuro insuficiente. ALPPS es una técnica quirúrgica compleja, que permite en dos tiempos operatorios, la resección de extensas porciones de parénquima hepático tras un periodo de incremento volumétrico del remanente, que alcanza el 80% en un periodo de 9 días, lo que supera ampliamente a otras técnicas como la embolización/ligadura portal preoperatoria. Pese a cuestionamientos iniciales relativos a la morbimortalidad asociada, la significativa ganancia de masa hepatocelular lograda con ALPPS, ha permitido el tratamiento exitoso de pacientes con alta carga tumoral metastásica hepática, tensionando principios fundamentales clásicamente considerados para la realización de hepatectomías mayores en forma segura. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial con la aplicación de la técnica de ALPPS llevado al extremo de dejar un remanente hepático constituido por un único segmento.
Cáncer gástrico y cirugía bariátrica: a propósito de un caso
Authors: Vallejo Parada Diego Nicolás , Orellana Tapia Marcela , Trepat Vidal Gloria
Published: November 2022

Introducción: La obesidad y el índice de masa corporal (IMC) actúan como factores de riesgo para diversas neoplasias, sin una clara relación con el cáncer gástrico no cardial. La cirugía bariátrica es el manejo más efectivo contra la obesidad. La incidencia de cáncer gástrico posterior a la gastrectomía vertical es aún incierta. El primer caso de cáncer gástrico, 4 años posterior a una gastrectomía vertical, se publicó en 2014, y hasta la fecha se han descrito 11 casos en la literatura.Caso clínico: Masculino de 52 años, con antecedente de gastrectomía vertical, presenta cuadro clínico, endoscópico e histopatológico compatible con adenocarcinoma de cuerpo gástrico 5 años posterior a cirugía bariátrica. Recibe tratamiento neoadyuvante con quimioterapia esquema FLOT 6 ciclos, luego gastrectomía total oncológica laparoscópica con disección ganglionar D2 y adyuvancia con esquema FOLFOX 6 ciclos. Estudio histopatológico resulta adenocarcinoma pobremente diferenciado con 90% de regresión tumoral, sin metástasis ganglionar en lo extraído (pT1bN0M0). Seguimiento por 6 meses sin signos clínicos e imagenológicos de recidiva tumoral.Discusión: Existiría una relación directa entre el IMC y cáncer de unión gastroesofágica, la que no ha sido demostrada para cáncer gástrico no cardial. El estudio con endoscopía digestiva alta previo a cirugía bariátrica no está estandarizado, sin embargo, es recomendable realizarlo. La cirugía bariátrica podría disminuir el riesgo de ciertas neoplasias, mientras que la incidencia de cáncer gástrico posterior a dicha cirugía aún no está bien definida. Es recomendable realizar seguimiento endoscópico a los pacientes postoperados de gastrectomía vertical, más aun en sintomáticos.
Hallazgo Incidental de Tumor Estromal Gastrointestinal en Divertículo de Meckel. Caso Clínico
Authors: Vallejo Parada Diego Nicolás , Orellana Tapia Marcela , Carrillo Treviño Ana
Published: November 2022

Introducción: El divertículo de Meckel es un defecto sacular ubicado en el íleon distal, con una tasa de complicaciones de 4%. La resección quirúrgica está indicada en estas complicaciones, siendo controversial en casos asintomáticos o incidentales. Dentro de las complicaciones existen tumores malignos como los tumores estromales gastrointestinales (GIST).Caso clínico: Masculino de 57 años, postrado por múltiples factores, presenta úlcera por presión sacra grado IV sobreinfectada y con evolución tórpida. Se decide realizar colostomía terminal, evidenciando un divertículo de Meckel en el intraoperatorio con aspecto sospechoso, por lo cual se decide resecar, resultando en un GIST de bajo riesgo. Se mantiene en seguimiento por 6 meses, sin recidiva tumoral.Discusión: Mientras que la cirugía pareciera ser imperativa en complicaciones, aún existe debate respecto a las indicaciones de resección de divertículo de Meckel hallado incidentalmente en el intraoperatorio por cirugía de otra causa. Si bien puede aumentar la morbimortalidad, la resección estaría indicada según ciertas características como edad, sexo, tamaño y aspecto, dado el riesgo de desarrollo de complicaciones y  neoplasias.
INFRECUENTE TUMOR HEPATICO: HEPATOBLASTOMA. Caso Clinico
Authors: Campos Machado Maite , González González Daniel Alfredo
Published: November 2022

Objetivo: Comunicar el primer caso de hepatoblastoma adulto en Uruguay. Actualmente existen 69 casos reportados en la literatura internacional.Métodos: Revisión de historia clínica de paciente de 33 años, sexo femenino. Operada en 2017 con diagnóstico de tumor estromal gástrico. En la exploración se constató tumoración hepática en lóbulo izquierdo que se biopsia. Resultado: neoplasia maligna de estirpe epitelial- carcinoma- diferenciación neuroendócrina.Pobre respuesta a tratamiento neoadyuvante. PET/CT evidenció ausencia de captación con DOTATATE asociado a actividad metabólica con FDG que sugiere TNE poco diferenciado.Se realiza segmentectomía II - III, colecistectomía y esplenectomía  por implante en superficie esplénica.Anatomía patológica: hepatoblastoma subtipo epitelial. Bazo sin infiltración. Bordes de resección hepática libres de tumor.Resultados: Buena evolución postoperatoria. Al momento del reporte la paciente tiene una sobrevida de 47 meses bajo quimioterapia.Conclusiones: El hepatoblastoma en el adulto se caracteriza por una evolución agresiva y de mal pronóstico. Su diagnóstico es exclusivamente histológico. La única terapia pretendidamente curativa es la resección completa como lo fue en nuestra paciente. La sobrevida en menores de 45 años con tratamiento quirúrgico es de 12 meses.
Quiste Pilonidal. Preferencias en su manejo de los cirujanos/as colorrectales de Latinoamérica.
Authors: Pruzzo Garate Matías Felipe , Readi Vallejos Alejandro Nicolás , Rodriguez Gonzalez Marcelo Andrés , Lopez Nuñez Sebastián Andrés , Mordojovich Zuñiga Eduardo Andrés , Campaña Villegas Gonzalo Alfredo
Published: November 2022

Objetivo: Caracterizar las preferencias y frecuencia de las técnicas quirúrgicas para la resolución de la enfermedad pilonidal (EPS) en los cirujanos/as colorrectales de Latinoamérica.Material y método: Estudio transversal descriptivo analítico mediante encuesta electrónica validada por pares expertos. Distribuida entre los cirujanos/as colorrectales de Latinoamérica. Fueron excluidos los cirujanos/as no subespecialistas en cirugía colorrectal.Resultados: Se obtuvieron 372 respuestas de 15 países latinoamericanos, con media de 18,9 ±12,5 años como subespecialistas. El 66,7% utiliza técnicas abiertas para EPS crónica, las técnicas más usadas son marsupialización (31,5%), destechamiento (27,7%) y resección con técnica de Karydakis (17,7%), colgajo de Limberg (6,1%), Bascom (5,4%), plastias en Z o V-Y (4%), McFee (3,8%) y Epsit (3,8%). La intervención más utilizada para la resolución de la EPS aguda es el drenaje bajo anestesia formal con curetaje y/o marsupialización (51,1%). El 45,3% de los cirujanos/as cambia de técnica durante su carrera.  Discusión: Gracias a la amplia distribución y representatividad de los encuestados se logró plasmar la preferencia de manera realista acerca de las inclinaciones en el manejo de la EPS por parte de los subespecialistas del continente, aportando información de la que no se tiene precedente.Conclusión: Las técnicas abiertas son las preferidas para la resolución de la EPS crónica, las técnicas más utilizadas son marsupialización, destechamiento y Karydakis. Es frecuente el cambio de técnica quirúrgica preferente dentro de los subespecialistas, existiendo una relación entre escoger técnicas abiertas en la medida que los cirujanos/as tienen más años de experiencia.
Trauma penetrante de arteria vertebral. Del control de daños a lo endovascular
Authors: Ramos Perkis Juan Pablo , Neumann Bargetto Megan , Zinco Acosta Analía , Ottolino Lavarte Pablo
Published: November 2022

Introducción: El trauma penetrante de la arteria vertebral es extremadamente infrecuente. Objetivo: Aportar evidencia clínica mediante la revisión de una serie de casos. Metodología: Se analizan cuatro casos de trauma penetrante con compromiso de la arteria vertebral entre los años 2020 y 2021, manejados en la unidad de trauma y urgencias del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Resultados: Se presentan cuatro casos clínicos relatando su proceso diagnóstico y manejo. Discusión: La evidencia de compromiso traumático de arteria vertebral es escasa. Reconocer su compleja anatomía y variada clínica resultan trascendentales para su adecuado manejo. Ante sospecha de este tipo de lesión, la angiografía por tomografía computada es el estudio de elección cuando se presentan hemodinámicamente estables. El abanico de opciones terapéuticas incluyen: observación, terapia antitrombótica o con antiagregantes, terapia endovascular o cirugía abierta. Conclusión: El trauma penetrante de arteria vertebral es una condición infrecuente, sin embargo, su diagnóstico y manejo deben ser conocidos por el cirujano.
Fístula gastro-gástrica como complicación de bypass gástrico laparoscópico
Authors: González-Huete Abel , López-Cardona Julia , García-Latorre Raquel
Published: November 2022

Se reporta una poco frecuente compicacion de esta cirugía bariatrica
Colecistectomía laparoscópica en un paciente con situs inversus totalis
Authors: Alegre Salles Valdemir José , De Souza Lopes Ana Luiza , Vieira Viveiros Rafael De Assis , Camera Menezes Thaís
Published: November 2022

Introducción: El situs inversus provoca situaciones quirurgicas diferentes para el cirujano.Caso Clínico: Se trata de una mujer de 42 años, com antecedentes de situs inversus, que consultó en el servicio de urgencia por un cuadro de dolor en el hipocondrio izquierdo sin signos de irritación peritoneal, pero con vesícula biliar palpable, compatible con colecistitis aguda.l
Percepciones del paciente en realimentación tras cirugía colorrectal. Un estudio cualitativo
Authors: Iglesias Bettini Andrés , San Martín Corbeaux Catalina , Corbeaux Velasco Matías , Medina Barrera Paula , Olivares Romero Camila , Urrejola Schmied Gonzalo
Published: November 2022

Introducción: El conocimiento obtenido a partir de las experiencias de los pacientes favorece una atención de calidad. El objetivo de este estudio cualitativo es conocer la percepción de los pacientes sobre su realimentación tras una cirugía colorrectal, y los factores condicionantes en relación con dicho proceso.Material y método: En base a la directriz de “Standards for Reporting Qualitative Research”, se realiza un estudio cualitativo a partir de una entrevista de término abierto realizada a 20 pacientes seleccionados por un método de variación máxima de muestreo. Se realizó análisis temático.Resultados: Se identificaron cuatro dimensiones principales que condicionan la alimentación en el postoperatorio: propósitos del paciente tras la alimentación, propiedades y características de los alimentos, factores físicos y psicológicos del paciente y la relación equipo de salud-paciente.Conclusión: El proceso de ingesta de alimentos en este contexto está condicionado por las cuatro dimensiones mencionadas. Sería importante considerarlas al momento de crear y ejecutar pautas y guías de alimentación adaptadas a los pacientes.
Impacto del sitio de extracción en la incidencia de hernias incisionales en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal
Authors: Grasset Escobar Eugenio , Callejas Cánepa Matías , San Martín Bachmann Rodrigo , Riquoir Altamirano Christophe , Iglesias Bettini Andrés , Molina Pezoa María Elena , Miguieles Cocco Rodrigo , Bellolio Roth Felipe , Urrejola Schmied Gonzalo , Larach Kattan José Tomás
Published: November 2022

Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar la tasa de hernia incisional (HI) tras la extracción de piezas operatorias por mini-laparatomia media periumbilical (MM) versus mini-laparotomía transversa suprapúbica (MTS) en cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal (CLCC), y evaluar factores asociados. Material y método: Estudio de cohorte no concurrente de pacientes consecutivos sometidos a CLCC en nuestro centro entre septiembre 2006 y diciembre 2017, cuya pieza operatoria fuese extraída por MM o MTS y contaran con un control tomográfico en el seguimiento. El diagnóstico de HI se realizó mediante tomografía computada. Se evaluaron tasas de HI según sitio de extracción y se realizó regresión logística para identificar factores asociados. Resultados: Se identificaron 1090. 254 cumplieron los criterios de inclusión. La edad media fue 63 años (53,5% son hombres) e IMC de 26,4 kg/m2. El sitio de extracción fue MTS en 53,1% y MM en 46,9%. Se identificó un total de 41 (34,5%) HI en el grupo de MM versus 17 (12,6%) en MTS (p=0,001) en TAC de seguimiento realizado en una mediana de 18 meses (RIC 12-32) postoperatorios. En la regresión logística, la MM (OR = 3,33, IC 95% 1,72-7,14, p<0,001) y la presencia de patología bronquial obstructiva se asociaron de manera independiente con HI (OR = 3,45, IC 95% 1,11-11,11, p= 0,03). Conclusión: La MTS se asocia a menor tasa de HI que la MM en pacientes sometidos a CLCC. Esto se debe tener en consideración al momento de elegir el sitio de extracción de pieza operatoria en CLCC.
Aumento de Pantorrillas con implantes Subfascial.
Authors: Jury Santibañez Jorge Osvaldo , Rodriguez Barra Marcos Jimmy , Jury Salinas Catalina Ignacia , Jury Salinas Osvaldo Andrés
Published: November 2022

Objetivo:  El objetivo del presente estudio es analizar las cirugías de aumento de pantorrillas realizadas por el autor principal describiendo características clínicas de los pacientes, tipos de implantes utilizados y detalles de la técnica quirúrgica con bolsillo subfascial.Material y método: Estudio de tipo observacional retrospectivo de una serie de 19 pacientes que se realizaron aumento de pantorrilla bilateral por motivos estéticos en una clínica privada de Concepción, (Chile) en el periodo 2009-2018.Resultados: Todos los pacientes consultaron por piernas delgadas de carácter estético y se les realizó aumento gemelar interno con implantes bilaterales subfascial. En 78% de los casos se utilizó implante de base simétrica y 22% implante de base asimétrica. Hubo 2 complicaciones menores.Discusión: Es necesario contar con mayor variedad de implantes que combinen diferentes medidas de longitud, ancho y proyección que se adecuen a las variables anatomías particulares de cada paciente.Conclusiones: La técnica de implantes de silicona en bolsillo subfascial es satisfactoria con pocas complicaciones. Su éxito depende del correcto balance entre bolsillo e implante. Debería existir mayor variedad de implantes ajustables para cada paciente.
COLECISTECOMÍA LAPAROSCÓPICA. Técnica por video e-learning
Authors: Quezada Gonzalez José Luis , Farfán Flores Felipe , León Paula , Uribe Maturana Mario
Published: November 2022

Introducción: La Colecistectomía laparoscópica es una de las cirugías más frecuentes en nuestro país. Diversas dificultades han limitado una buena formación al respecto. Contar con un apoyo educativo capaz de transmitir la experiencia quirúrgica que facilite su aprendizaje, resulta imprescindible.Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de una colecistectomía laparoscópica estándar incorporando elementos propios de la decisión quirúrgica, apoyado en tecnología e-learning.Material y métodos: Estudio descriptivo. Se confeccionó material audiovisual de una colecistectomía laparoscópica, editado con apoyo de dibujo y animación 3D, e incorporando elementos técnicos propios del acto quirúrgico. Finalmente se redactó el texto de la técnica y se enlazó a través de códigos QR a capsulas del material audiovisual confeccionado.Resultados: Cinco pasos descriptivos claves de la colecistectomía laparoscópica apoyados  con enlaces directos, tanto a través de un link asociado al texto como a través de una imagen QR anexa, a capsulas audiovisuales con información técnica y estratégica propia del ejercicio quirúrgico intraoperatorio.Conclusión: Técnica quirúrgica de una colecistectomía laparoscópica expuesta paso a paso apoyado con material audiovisual de una forma dinámica e innovadora, basado en nuevas tecnologías facilitadoras del aprendizaje.
­Resultado de los primeros 2 años de implementación de un protocolo ERAS o STAR (eSTrategias para Adelantar la Recuperación) en un hospital público de Chile.
Authors: Martinez-Mardones Monica Belen , Hartmann Schatloff Dan Ariel , Jara Carrasci Scarleth Baythiare , Cavada Chacón Gabriel Alfredo , Rebolledo Díaz Gonzalo Sebastián , Salas Ocaranza Roberto Ignacio
Published: November 2022

Objetivo: Describir los resultados obtenidos luego de 2 años de implementación del protocolo STAR en estadía hospitalaria, complicaciones y reingresos. Objetivo secundario describir adherencia al protocolo.Material y método: Estudio de cohorte retrospectivo no concurrente, en cirugía colorrectal electiva. Enero-diciembre 2016 manejo no protocolizado (grupo no-STAR), agosto 2018 a julio 2020 manejo protocolo STAR (grupo STAR). Registro de variables demográficas, adherencias, complicaciones y reingreso.  Se utilizaron variables continuas (cuartiles, promedio y DE), test t-Student, test de Wilcoxon, variables categóricas (frecuencias y porcentajes), test de Fisher y Propensisty Score (PS).Resultados: 239 pacientes; grupo no-STAR 85 pacientes (35,5%), grupo STAR 154 (64,5%), sexo masculino 111 pacientes (43 no-STAR p= 0,347). Promedio edad no-STAR 64,2 (SD 14,7) vs STAR 66,3 (SD 14,39) (p=0,3147). Mediana de estadía no-STAR 5 días (promedio 6,9, SD 6,2) y STAR 3 días (promedio 4,8 días, SD 4,4). No-STAR tuvo 22 complicaciones (25,9%) vs 28 STAR (18,2%) p=0,185. No-STAR 7 reingresos vs 17 STAR (p=0,654). Análisis de covarianza días de hospitalización ajustado por sexo, edad y cirugía laparoscópica, grupo STAR produce 1,93 días menos de hospitalización (p=0,005) y PS disminuye en 1,92 días la estadía hospitalaria (p-value=0,007).Discusión y Conclusión: La implementación de un protocolo de recuperación avanzada logra la reducción de 2 días en la estadía hospitalaria de los pacientes sometidos a una cirugía colorrectal, sin aumentar complicaciones, mortalidad ni reingresos.
Konsep Dasar Kebijakan Pendidikan
Authors: Farkhan Aulia , Rahmah Anisa , Alwatasi Umar , Setiawan Farid
Published: November 2022

Pendidikan merupakan kunci dari kemajuan suatu bangsa. Hadirnya pendidikan menjadikan nilai tambah bagi kualitas dari bangsa tersebut. Kemajuan pendidikan tersebut tak luput dari peran pemerintah dan pihak terkait yang menyusun sebuah kebijakan pendidikan di dalam bangsa tersebut.Kebijakan yang bisa dibilang sebagai suatu aturan yang dibuat agar alur pendidikan lebih tertata dan berjalan beriringan. Kebijakan yang hadir dengan berbagai konsep, karakteristik, dan tujuan yang melandasi keputusan yang di tetapkan oleh pemerintah untuk mencapai tujuan pendidikan nasional. Maka, penulis mengankat judul “Konsep, Karakteristik, dan Tujuan pendidikan” sebagai pengetahuan dasar sebelum membahas lebih dalam mengenai kebijakan pendidikan yang di tetapkan oleh pemerintah. Penggunaan metode penelitian studi pustaka yang bersumber buku serta literatur lain yang terkait menghasilkan kesimpulan bahwa hadirnya kebijakan pendidikan sangatlah berpengaruh dalam mencapai tujuan pendidikan. Kebijakan pendidikan memiliki karakteristik seagai acuan dalam memutuskan suatu kesepakatan. Kebijakan juga memiliki tujuan layaknya tujuan pendidikan. Maka hadirnya kebijakan pendidikan sejalan dengan tujuan yang ingin digapai dalam tujuan pendidikan nasional.