КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПО ДАННЫМ
ВСЕРОССИЙСКОГО РЕГИСТРА
Authors: Салимханов Р. Х. , Еремкина А. К. , Ковалева Е. В. , Елфимова А. Р. , Горбачева А. М. , Викулова О. К. , Мельниченко Г. А. , Дедов И. И. , Мокрышева Н. Г. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить основные эпидемиологические и клинические характеристики первичного гиперпара-

тиреоза (ПГПТ) по данным всероссийского регистра.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: объектом исследования являются пациенты с ПГПТ, данные которых внесены

в электронную информационно-аналитическую базу регистра (http://pgpt.clin-reg.ru/) с возможностью он-

лайн-доступа на всей территории Российской Федерации (РФ). Анализ проводился 12.01.2023 г. по данным

последнего визита пациента, внесенного в регистр, независимо от его давности.

РЕЗУЛЬТАТЫ: общее количество пациентов составило 6003 чел. (женщины/мужчины 11,7/1) из 81 ре-

гиона РФ. Активная фаза заболевания зарегистрирована у 61% пациентов (3681/6003). Среди них в 74%

(2717/3681) случаев отмечена симптомная форма ПГПТ, бессимптомная - в 26% (964/3681). Сочетание

костных и висцеральных осложнений заболевания выявлено в 37% (1017/2717), а изолированные вис-

церальные и костные нарушения - в 20% (536/2717) и 32% (861/2717), соответственно. Пациенты с сим-

птомной формой заболевания имеют значимо более высокие показатели ПТГ и кальция крови, а также

суточной кальциурии по сравнению с лицами с бессимптомным течением – медиана ПТГ 131,0 [84,6; 218,0]

vs 112,0 пг/мл [84,0; 157,0]; общего кальция 2,72 [2,60; 2,88] vs 2,66 ммоль/л [2,53; 2,77], альбумин-скоррек-

тированного кальция 2,68 [2,57; 2,83] vs 2,61 ммоль/л [2,50; 2,71], ионизированного кальция 1,35 ммоль/л

[1,26; 1,45] vs 1,30 ммоль/л [1,21; 1,38], суточной кальциурии 7,16 [4,64; 9,90] vs 6,79 [5,02; 9,48] (p<0,001,

U-тест, поправка Бонферрони Р0=0,008). Обращает на себя внимание низкая частота расчета альбумин-

скорректированного кальция крови (только у 23% (1406/6003) пациентов), несмотря на то, что имеется

автоматический расчет данного показателя при внесении результатов общего кальция и альбумина.

Хирургическое лечение ПГПТ проведено у 53% (3215/6003) пациентов, среди них аденома диагно-

стирована в 84%, гиперплазия - в 9%, карцинома околощитовидных желез - в 4% случаев (90/3215), ати-

пическая аденома - в 2% (53/3215). Ремиссия заболевания после хирургического лечения установлена

у 55% (1758/3215) пациентов, рецидив – у 13%. Подозрение на наследственный характер ПГПТ имеют

13% пациентов (805/6003), из них генетическое подтверждение получено в 171 случаях (21%), с наличием

герминальных мутаций в генах MEN1 у 107 пациентов, CDC73 – у 6 и RET – у 2 человек.

ВЫВОДЫ: в РФ преобладает симптомная форма ПГПТ с выраженными нарушениями фосфорно-каль-

циевого обмена. При этом в большинстве случаев заболевание обусловлено доброкачественными обра-

зованиями ОЩЖ. По данным проведенного анализа альбумин-скорректированный кальций определялся

только в 23% случаев, тогда как расчет данного показателя необходим для исключения ложных отклонений

уровня кальция крови при изменении концентрации плазменных белков.

Повышение выявляемости ПГПТ в РФ имеет приоритетное значение для улучшения качества оказания

медицинской помощи пациентам с данной патологией.