Outbreak of Hemolytic-Uremic Syndrome in Children in Belarus: Epidemiology, Features of Clinical Course and Laboratory Changes, and Outcomes
Authors: Байко С.В. , Самойлович Е.О. , Семейко Г.В. , Чередниченко М.Д. 
Published: November 2022

Введение. Вспышки гемолитико-уремического синдрома (ГУС) описаны во многих странах мира, однако такая информация отсутствует по странам Восточной Европы.Цель. Определить клинические и лабораторные различия, оценить заболеваемость и исходы во время и вне вспышки ГУС у детей в Беларуси.Материалы и методы. В исследование включены 80 детей с установленным диагнозом ГУС в 2021 году в Республике Беларусь, 64 из них поступили в детский диализный центр г. Минска и были разделены на 2 группы: 1-я (29 детей) – вне вспышки ГУС, 2-я (35 детей) – во время вспышки. Кроме стандартных лабораторных исследований, у 52 пациентов проведен анализ кала на шигатоксинпродуцирующие E. coli методом ПЦР в реальном времени (TaqMan Array Card).Результаты. Заболеваемость ГУС в 2021 году составила 5,0 на 100 000 детей <15 лет (80 случаев) и 10,6 на 100 000 детей <5 лет (59 случаев). Доля мальчиков – 52%, детей <5 лет – 74%, пациентов с атипичным ГУС – 2,5%. 27.09.2021–29.10.2021 зафиксирована вспышка ГУС – 45 детей преимущественно из 3 регионов страны: город Минск – 17, Минская область – 16, Витебская область – 11. Группы пациентов не различались по возрасту – 2,5 (1,6; 5,1) и 3,6 (2,2; 5,1) года, доле пациентов с гемоколитом – 62% и 69%, исходным уровням гемоглобина – 85 (77; 99) и 102 (90; 105) г/л и тромбоцитов – 45 (25; 71) и 53 (29; 78) ×109/л, потребности в диализе – 79% и 57%, длительности анурии – 13 (7; 16) и 12 (8; 15) дней, летальности – 3,4% (аГУС) и 2,9% (на фоне COVID-19), частоте выявления шигатоксинпродуцирующей E. coli в образцах фекалий – 33% и 37%. Причину вспышки ГУС установить не удалось.Выводы. Заболеваемость ГУС у детей в Беларуси остается одной из самых высоких в Европе. Требуется разработка национального алгоритма действий по выявлению источника заражения, индикации и идентификации возбудителя при STEC-инфекциях.

Introduction. Outbreaks of hemolytic uremic syndrome (HUS) have been described in many countries around the world, but no such information is available for Eastern European countries.Purpose. To determine clinical and laboratory differences, and to evaluate morbidity and outcomes during and outside the outbreak of HUS in children in Belarus.Materials and methods. A total of 80 children diagnosed with HUS in 2021 in Belarus were included in the study; 64 of them were admitted to the pediatric dialysis center in Minsk and divided into 2 groups: group 1 (29 children) – outside the HUS outbreak, and group 2 (35 children) – during the outbreak. In addition to standard laboratory tests, 52 children underwent stool analysis for Shiga toxin-producing Escherichia coli by real- time PCR (TaqMan Array Card).Results. The incidence of HUS in 2021 was 5.0/100 000 children <15 years (80 cases) and 10.6/100 000 children <5 years (59 cases). Boys were 52%, children <5 years old were 74%, patients with atypical HUS were 2.5%. Between 27.09.2021 and 29.10.2021 an outbreak of HUS was registered in 45 children, mostly from three country’s regions: Minsk city – 17, Minsk region – 16 and Vitebsk region – 11. Patients of groups 1 and 2 did not differ in terms of age, 2.5 (1.6; 5.1) and 3.6 (2.2; 5.1) years, respectively, incidence of hemocolitis:62% and 69%, respectively, baseline hemoglobin levels, 85 (77; 99) and 102 (90; 105) g/L, respectively, and platelet counts, 45 (25; 71)×109/L and 53 (29; 78) ×109/L, respectively, need for dialysis, 79% and 57%, respectively, duration of anuria, 13 (7; 16) and 12 (8; 15) days, respectively, mortality, 3.4% (aHUS) and 2.9% (on the background of COVID-19), respectively, incidence of Shigatoxin-producing E. coli in faecal samples, 33% and 37%, respectively. The cause of HUS outbreak remained undetermined.Conclusions. Thus, the incidence of HUS in children in Belarus remains one of the highest in Europe. A national algorithm should be developed to detect the source of infection and to indicate and identify the pathogen in STEC infections.