ABORDAGEM TERAPÊUTICA DA HEMORRAGIA POR ATONIA UTERINA NA EMERGÊNCIA
Authors: Oliveira Lorena Pedro de , Lima Pedro Henrique da Costa , Sousa André Luis Silva de , Cunha Eriadne Barbosa da Silva , Araújo Glória Stéphany Silva de 
Published: January 2025

A hemorragia pós-parto (HPP) acontece quando há perda sanguínea maior que 500 ml por via vaginal e 1000 ml

na cesariana é também a principal causa de mortalidade materna e de histerectomia periparto em todo o mundo, configurando-
se como um problema de saúde pública. Destaca-se como uma importante etiologia desse quadro a atonia uterina, definida como

a incapacidade do miométrio de se contrair durante ou após o parto, resultando em hemorragias que colocam a vida da mulher
em risco. Entre os fatores associados a esse problema estão hipertensão uterina, gestações múltiplas, trabalho de parto prolongado
ou muito rápido, uso de sulfato de magnésio e polidrâmnio associado ao trabalho de parto. Diante disso, torna-se fundamental
conhecer abordagens terapêuticas eficazes para o tratamento da atonia uterina, a fim de garantir o bem-estar e a segurança das
pacientes, além de reduzir as taxas de mortalidade e as complicações graves no período periparto. Objetivo: Identificar na
literatura a abordagem da hemorragia por atonia uterina na emergência. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão de
literatura, realizada com artigos disponíveis na base de dados CICCO. A busca foi conduzida utilizando os operadores booleanos
ab:(Uterine Atony) AND ab:(Obstetric Emergency), considerando publicações realizadas nos últimos cinco anos,
compreendendo o período de 2019 a 2024. Foram incluídos artigos disponíveis para download gratuito, com acesso ao texto
completo e que abordassem diretamente a temática de atonia uterina enquanto emergência obstétrica. Os critérios de exclusão
abrangeram estudos duplicados, relatos de casos e revisões de literatura que não demonstraram relevância significativa para a
análise. Inicialmente, foram identificados 21 artigos. Destes, cinco relatos de casos foram excluídos por não apresentarem
relevância temática, permanecendo um relato de caso para análise devido à apresentação de uma série de casos alinhados ao
escopo do estudo. Dos artigos originais encontrados, dez foram selecionados para análise integral, enquanto cinco foram
descartados por não abordarem a temática de forma direta. Assim, a amostra final foi composta por 11 artigos, sendo um relato
de caso e dez artigos originais, analisados de forma descritiva. Resultados e discussão: A hemorragia pós-parto (HPP), uma das
principais consequências da atonia uterina, é um dos maiores desafios na obstetrícia, exigindo uma abordagem cuidadosa para
minimizar a mortalidade materna. Nesse sentido, o perfil materno mais propenso evidenciado pela literatura foi ter idade acima

de 30 e menor que 40 anos, multípara e via de parto anterior por cesárea. O manejo envolveu técnicas de sutura, como as B-
Lynch e BUAL que destacam-se como opções práticas e eficazes para controlar a HPP em cesarianas, ajudando a reduzir o fluxo

sanguíneo no útero. A sutura B-Lynch, em especial, é uma estratégia crucial no manejo de hemorragias graves, representando
uma alternativa à histerectomia. Esse método não só salva vidas, mas também preserva a fertilidade da paciente, diferentemente
da histerectomia, que é reservada para situações onde todas as outras tentativas de controle do sangramento falham. Vale ressaltar
que, nos casos em que a histerectomia foi realizada, os exames histopatológicos frequentemente confirmaram a presença de
complicações como placenta prévia ou placentação anormal. Outra abordagem é a compressão aórtica manual externa (CA), que
pode ajudar a conter o sangramento e oferecer extensão de tempo para intervenções ou ressuscitação. Apesar de seu potencial,

essa técnica não é amplamente adotada pelos profissionais de saúde. Considerações Finais: Diante da análise dos estudos, pode-
se perceber que existe uma grande gama de estudos informando o risco das histerectomias e evidenciando positivamente outras

técnicas menos invasivas com alta resolutividade para a HPP. Entretanto, os profissionais de saúde carecem de um protocolo
específico de atuação que correlacione os níveis de atonia uterina com as devidas técnicas a serem aplicadas, a fim de guiá-los
e, assim, evitar a histerectomia como primeira linha de intervenção nas emergências.