bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Ulcera crurum bei Kryoglobulinämie und Hepatitis C
Authors: Nagel S. , Erichsen T. , Rabe E. , Pannier F. , Hartmann K.
Published: March 2018

Die Ursachenfindung eines therapieresistenten Ulcus cruris ist und bleibt eine Herausforderung. Wir berichten über Kryoglobulinämie als Ursache von schmerzhaften Ulcera crurum einer 73-jährigen Patientin mit bekannter Hepatitis- C-Virus-Infektion. Kryoglobuline sind eine häufige Begleiterscheinung einer Hepatitis-C-Virus-Infektion und können über vaskulitische Prozesse mit Blasenbildung bis hin zu Ulzerationen eine wichtige Rolle in der Pathogenese des Ulcus cruris spielen.
Revision der CEAP-Klassifizierung für chronische Venenleiden
Authors: Rutherford R. B. , Bergan J. J. , Carpentier P. H. , Gloviczki P. , Kistner R. L. , Meissner M. H. , Moneta G. L. , Myers K. , Padberg F. T. , Perrin M. , Ruckley C. V. , Coleridge Smith P. , Wakefield T. W. , Eklöf B. ,   für das Ad-hoc-Komitee für die Revision der CEAP-Klassifizierung des American Venous Forum
Published: March 2018

Die CEAP-Klassifizierung für chronische Venenleiden wurde 1994 durch ein internationales Ad-hoc-Komitee des American Venous Forum entwickelt, durch die Society for Vascular Surgery unterstützt und 1995 in die „Reporting Standards in Venous Disease“ inkorporiert. Inzwischen benutzen die meisten publizierten klinischen Arbeiten das CEAPSystem, ganz oder in Teilen.

Um die Klassifizierung nicht als statisches System zu belassen, hat ein Ad-hoc-Komitee des American Venous Forum in Zusammenarbeit mit einem internationalen Verbindungskomitee eine Reihe von praktischen Änderungen empfohlen, die in diesem Konsensusbericht aufgelistet sind. Diese beinhalten eine Verfeinerung verschiedener Definitionen, welche der Beschreibung von chronischen Venenerkrankungen dienen, eine Verfeinerung der C-Klassen von CEAP, der Zusatz der Beschreibung n (no venous abnormality), das Datum der Klassifizierung, die Untersuchungsstufe sowie, als einfachere Alternative zur vollen (fortgeschrittenen) CEAP-Klassifizierung, die Einführung einer Basis-CEAP-Version. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass CEAP eine deskriptive Klassifizierung darstellt, wogegen das „Venous severity scoring“ sowie Lebensqualitäts- Scores Instrumente für longitudinale Outcome-Studien darstellen.
Analgesic effect of topical sevoflurane on venous leg ulcer with intractable pain
Authors: Gerónimo-Pardo M. , Martínez-Monsalve A. , Martínez-Serrano M.
Published: March 2018

We are presenting the case of a patient with a very painful venous ulcer for whom therapy with different analgesic combinations (including acetaminophen, metamizol, tramadol, morphine, fentanyl, buprenorphine, pregabal-in, gabapentin, as well as applications of lido-caine/prilocaine eutectic cream and infusion of epidural ropivacaine) was unsatisfactory. Analgesic control was finally achieved through applications of liquid sevoflurane to the wound, which resulted in immediate, intense, and long-lasting analgesia. To the patients satisfaction, the same response was obtained throughout the 16 days it took the ulcer to heal. The compassionate use of sevoflurane in this innovative and promising manner warrants further research to evaluate its efficacy and safety.
Ambulante Varizenoperation
Authors: Noppeney T. , Nüllen H.
Published: March 2018

Varizenoperationen werden heute in der Mehrzahl unter ambulanten Bedingungen durchgeführt. Musste früher die Indikation zur ambulanten Operation besonders begründet wer-den, so gilt dies heutzutage für die stationäre Versorgung bei operativen Eingriffen am epifascialen Venensystem. Die technischen Standards und Anforderungen sind für die ambulante und die stationäre Versorgung gleich zu bewerten. Für die Frage der Indikationsstellung zur ambulanten bzw. stationären Durchfüh-rung sind neben Art und Umfang der Operation (technische Machbarkeit) die individuellen Be-dingungen seitens des Patienten zu bewerten (Zumutbarkeit). In der Bundesrepublik werden pro Jahr ca. 350 000 Operationen am oberflächlichen Venensystem durchgeführt davon nur noch ca. 120 000 unter stationären Bedingungen. Unter wirtschaftlichen Aspekten sind im gegenwärtigen Honorierungssystem der GKV die ambulante Varizenoperation, wie auch viele andere ambulante chirurgische Eingriffe, erheblich unterbezahlt.
Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland
Authors: Schwahn-Schreiber C. , Marshall M.
Published: March 2018

Hintergrund: Nach eigener Recherche fehlen standardisiert erhobene Daten zur Prävalenz des Lipödems (in Mitteleuropa). Deshalb untersuchten wir zu dieser Fragestellung 62 Frauen anamnestisch, klinisch und (duplex-)sonografisch. Dabei bemühten wir uns, einen „Inanspruchnahme-Bias“ strikt zu vermeiden und eine ausgewogene soziale Zusammensetzung des Kollektivs zu erreichen.

Ergebnisse: In einer Vorstudie an 2 x 100 Frau-en hatten wir eine Prävalenz erkennbarer Lip -ödme von 7–8 % gefunden. Werden alle Ausprägungen eines Beinlipödems berücksichtigt, hatten 39 % der Frauen ein Lipödem be-ziehungsweise eine Lipohyperplasie. Wird nur der mäßig bis deutlich ausgeprägte Befund im Sinne der deutlich verstrichenen Fesseltaille mit entsprechendem sonografischen Befund bewertet, sind 9,7 % von einem Lipödem betroffen; ausschließlich der Reithosentyp fand sich bei 4,8 % unserer Probandinnen. Bezüglich Alter, Körperlänge und Menarchealter bestan-den keine relevanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Frauen mit Lipödem waren schwerer als die ohne und zeigten eine entsprechend höhere Körpermassenzahl (Body-Mass-Index, BMI). Die Dicke von Subkutis + Ku-tis supramalleolär-medial betrug bei den Frau-en ohne Lipödem rund 11 ± 2,8 mm; bei den Frauen mit Lipödem lag der durchschnittliche Wert mit rund 16 mm z.T. jenseits der doppelten Standardabweichung des Wertes der Frauen ohne Lipödem. Die Kutisdicke lag in beiden Gruppen im Mittel deutlich unter 2 mm. Die so-nografische Beurteilung und Vermessung von Subkutis und Kutis eignet sich offensichtlich gut zur Diagnosesicherung und Schweregradbeurteilung eine Lipödems – auch im Rahmen epidemiologischer Studien.
Therapie der Stammvarikose der V. saphena magna
Authors: Mendoza E.
Published: March 2018

Einleitung: Zu den neuen Therapien der Varikose (endovenöse Verfahren = EV, schallgesteuerte Verödung der Stammvenen = SV und CHIVA) gibt es Vergleichsstudien zu Stripping, jedoch keinen Überblick, bei welcher konkreten Indikation welches Verfahren am sinnvollsten ist. Ziel des Konsensgespräches war es, für die häufigsten Indikationen der Stammvarikose der V. saphena magna (VSM) eine Behandlungsempfehlung unter Beach-tung aller 4 Varianten zu geben.

Methode: 19 phlebologisch-chirurgisch tätige Kollegen, die mit allen 4 Verfahren vertraut und größtenteils erfahren sind, haben zu den häufigsten Indikationen der Stammvarikose der VSM (Hach I – IV, Durchmesser der Vene, Begleiterkrankungen) ein Votum zu „möglich“, „sinnvoll“ und „optimal“ abgegeben, unabhängig von der Bezahlung der Methode. Bei den ersten beiden Optionen waren Mehrfachnennungen möglich.

Ergebnis: Alle Verfahren waren in allen Situationen möglich. Votenverteilung bei „optimal“: Verödung 5% (Hach I und II, eher dünnere Venen, Adipositas), Stripping in 6% (postphlebitische oder kaliberstarke VSM Hach II – IV, Dodd als Insuffizienzpunkt). EV: 33% (Hach III –IV und kaliberstarke VSM, Adi-positas), CHIVA 56% (Hach I–II generell, Hach III–IV bei dünner VSM).

Schlussfolgerung: Alle Verfahren sind immer möglich und meist sinnvoll. Das einzige von den Kassen bezahlte Verfahren, Stripping, wird meist nicht als optimale Therapieoption gese-hen. Es sind nun weitere Studien und Diskussionen nötig, um die Therapieoptionen für die einzelnen Indikationen zu erhärten.
Kontrollierte Vergleichsstudien zur endovenösen Therapie der Varikosis
Authors: Mumme A.
Published: March 2018

Hintergrund: Die endovenösen Therapieverfahren werden von Seiten der Industrie und zum Teil von ärztlicher Seite als minimal invasive Alternative zur Stripping-Operation dargestellt. Im Zeitalter der Evidenzbasierten Me-dizin müssen derartige Bewertungen mit kontrollierten Vergleichsstudien (RCT) abgesichert sein. Ziel unserer Studie war die Überprüfung des vorhandenen Datenmaterials mit der Fragestellung, ob die Stripping-Operation tatsächlich in validen Vergleichsstudien unterlegen ist.

Methode: Die in einer Datenbank-Recherche identifizierten RCTs zur Laser- oder Radiofrequenztherapie vs. Stripping-Operation wur-den einer Qualitätsbewertung unterzogen. Darüber hinaus wurden die Parameter Schmerzhaftigkeit und Rekonvaleszenz verglichen.

Ergebnisse: Die Qualität der RCTs zur endovenösen Therapie ist schlecht. Fehlende Multi-zentrizität (83 %), zu geringe Fallzahl (83 %) und fehlender Unabhängigkeit (33 %) waren die häufigsten Qualitätsmängel. Bei den Para-metern Schmerzhaftigkeit und Rekonvaleszenz zeigten sich für die Lasertherapie keine eindeutigen Vorteile gegenüber der Stripping-Operation. Dagegen schnitt die Radiofrequenztherapie bei diesen Parametern eindeutig besser ab als die Operation.

Schlussfolgerungen: Einen validen Methodenvergleich läßt das überwiegend mangelhafte Datenmaterial derzeit nicht zu. Nach wie vor fehlen unabhängige und fallzahlstarke Studien mit multizentrischer Datenerhebung, die für die endovenösen Therapieverfahren einen eindeutigen Vorteil gegenüber der Stripping-Operation belegen können.
Methoden zur Bestimmung des Faktors XIII/XIIIa
Authors: Schröder V. , Kohler H. P. , Wilmer M.
Published: March 2018

Aktivierter Blutgerinnungsfaktor XIII (FXIIIa), eine Transglutaminase, quervernetzt in der letzten Phase der Sekundärhämostase die Fibrinpolymere durch Bildung intermolekularer Amidbindungen zwischen Glutaminund Lysinresten zu einem komplex strukturierten, dreidimensionalen Gerinnsel. Die dadurch gesteigerte Gerinnselfestigkeit wird durch den kovalenten Einbau von Zytoskelettbestandteilen wie Aktin und Myosin weiter erhöht. Darüber hinaus schützt der FXIIIa-abhängige Einbau antifibrinolytisch wirkender Faktoren wie α2-Antiplasmin und Thrombin-aktivierbarer Fibrinolyseinhibitor (TAFI) vor vorzeitiger Lyse des Gerinnsels. Die kovalente Vernetzung der Fibrinpolymere mit Adhäsionsproteinen der extrazellulären Matrix (z. B. Fibronektin, Kollagen, Vitronektin, von-Willebrand-Faktor) fixiert das Gerinnsel am Ort der Gefäßläsion und unterstützt den Regenerationsprozess des Gewebes. Diese vielfältigen Funktionen von FXIIIa zeigen seine zentrale Bedeutung in der Hämostase. Im vorliegenden Übersichtsartikel werden Tests zur Erfassung der funktionellen Aktivität, Konzentration und zur Identifizierung des FXIII-Val34Leu-Polymorphismus vorgestellt.
Faktor XIII und Wundheilung
Authors: Noll Th. , Wozniak G.
Published: March 2018

Neben den Wunden, bei denen sich im Rahmen der gestörten Heilung eine zunehmende Fragilität der Kapillarstrombahn bildet, sind es vor allem die chronischen Wunden im Zusammenhang mit einem langjährigen Diabetes mellitus oder einer chronischvenösen Insuffizienz, oft infolge eines postthrombotischen Syndroms, bei denen die Permeabilitätsstörung im Sinne einer gesteigerten vaskulären Durchlässigkeit eine eigenständige Problematik darstellt, deren Beherrschung von großem therapeutischen Interesse ist. In der jüngsten Vergangenheit hat sich sowohl in klinischen als auch in experimentellen Untersuchungen gezeigt, dass die Plasmatransglutaminase (Faktor XIIIa) hier einen neuen Ansatz bieten könnte.
Dicke der Epidermis und Dermis
Authors: Krackowizer P. , Brenner E.
Published: March 2018

Ziele der Untersuchung waren die Etablierung definierter Messpunkte (MPs) für Ultraschallmessungen der Hautdicke sowie die Auswertung der Ergebnisse bezüglich Geschlecht und Body-mass-Index (BMI). Studienteilnehmer, Material, Methoden: Gemessen wurde die Hautdicke an 112 Personen (43 Frauen, 69 Männer; 19–28 Jahre) kaukasischer Herkunft mit 12,0-MHz (B-Mode) an 24 MPs des Körpers. Bei Frauen wurden die Werte entsprechend dem Zykluszeitpunkt und bei Einnahme hormonaler Kontrazeptiva korrigiert.Ergebnisse:- Am dünnsten war die Haut am rechten Fuß (MP 41: Ø 0,790 mm); am dicksten am Thorax (MP 67: Ø 1,476 mm). Die Hautdicke wies eine Spannweite von 0,48 mm (MPs 41 und 42; Frauen) bis sogar 2,00 mm (MPs 57 und 67; Männer) auf. Keine Korrelation fand sich zwischen Hautdicke und Lebensalter; eine hohe Korrelation jedoch mit dem BMI (r ≤ 0,411) und der Körpergröße (r ≤ 0,593). Schlussfolgerung: Frauen hatten statistisch signifikant dünnere Haut als Männer. Männer hatten in dieser Studie bis zu 1,428mal dickere Haut (MP 42) als Frauen.
Short stripping of the incompetent great saphenous vein by InvisiGrip® vein stripper
Authors: Krasznai A. G. , Bollen E. C. M. , van der Kley J. C. , Welten R. J. Th. J. , Welten G. M. J. M.
Published: March 2018

Our aim is to describe the results of a new short stripping technique for the treatment of the incompetent great saphenous vein (GSV) using a new developed surgical device. Patients, methods: 397 patients (498 legs) were treated with the InvisiGrip® Vein Stripper, which removes the GSV through a single groin incision, endovascular cutting and antegrade stripping by inversion. We reported the surgical success rate and postprocedural complications. Results: The mean age was 51 years, 74% were women. The success rate for removal of the GSV was 95%. The 23 failures were half patient related, half device related. In 82% of the strippings, one or two attempts were needed to successfully remove the GSV, which was done by invagination in 80%. Age, gender, BMI ≥30 kg/m2 and male GSV diameter were not associated with the number of attempts. Superficial wound infection, haematoma and temporary saphenous and femoral nerve injury occurred in 6 (1.6%), 0, 3 (0.8%) and 7 (1.9%) patients, respectively. Conclusion: The InvisiGrip® is highly successful for the removal of the GSV using short inverting stripping. Furthermore, it is simple, safe, associated with good cosmetic results and no preoperative selection of patients is necessary.
Die Behandlung der Varikose zu Billroths Zeiten
Authors: Hach-Wunderle V. , Hach W.
Published: March 2018

Theodor Billroth was one of the founders of our modern surgery. He was trained at the Berliner Charité hospital and at the age of 30, was appointed Professor at Zürich University. In 1867 he moved to Vienna University as Director of the Second Surgical Hospital where he was a member of the famous Neuen Wiener Schule (New Vienna School). Among his scientific achievements were papers on wound infection, the introduction of medical statistics, the discovery of new methods of surgery and reform of the study of medicine.

Many new editions of Billroth’s textbook „Die allgemeine chirurgische Pathologie und Therapie“ (General Surgical Pathology and Treatment) have appeared since 1863 and it has been translated into several languages. One of the 50 lectures dealt in great detail with varicose veins. Prior to the introduction of antisepsis, virtually all operations were at risk from the danger of wound fever and hence a fatal outcome. Although Billroth knew the suturing methods of the French School and also taught them in lectures, he nonetheless thought, “It’s a shame they are futile and not entirely without danger“. The possibilities of conservative treatment were exhaustively described.
Quantification of Tracer Kinetics in Intra- and Extrahepatic Bile Ducts and of Gallbladder Filling Rates in Hepatobiliary Dynamic Scintigraphy Using 99mTc-IDA Derivates
Authors: Denkhaus H. , Montz R. , Klapdor R. , Stritzke P.
Published: March 2018

A method is presented of calculating the flow of 99mTc-labelled IDA derivates in intra-and extrahepatic bile ducts. By computer means the superimposed liver parenchymal activity is subtracted from the original sequence data in each pixel and at each time. In addition to known evaluation methods, the described procedure seems to be helpful for clinical application in order to better display anatomical details of intrahepatic structures like bile ducts and to calculate quantitative parameters like appearance times in intraand extrahepatic regions. Examples are given and the possibility of calculating a gallbladder filling rate for separating normal gallbladders from stone-filled ones is statistically proven.
[123I]β-CIT SPECT imaging of dopamine and serotonin transporters in Parkinson’s disease and multiple system atrophy
Authors: Brücke Th. , Odin P. , Brooks D. J. , Kolbe H. , Gielow P. , Harke H. , Knoop B. O. , Dengler R. , Knapp W. H. , Berding G.
Published: March 2018

Aims: Definition of the regional pattern of dopamine transporter (DAT) dysfunction in advanced Parkinson’s disease (PD) and evaluation of a potential correlation between DAT binding and symptoms; elucidation of the role of DAT imaging in the differential diagnosis of PD and multiple system atrophy (MSA); assessment and comparison of serotonin transporter (SERT) binding in PD and MSA. Methods: [123I]ß-CIT SPECT was performed in 14 patients with advanced PD, 10 with moderate MSA and 20 healthy persons. Specific to nonspecific tracer binding ratios (V3’’) were calculated via ROI analysis of uptake images at 4 h (SERT binding) and 24 h (DAT binding) p. i. Results: In PD bilateral reduction of striatal DAT binding (63-70%) was seen. The caudate ipsilateral to the clinically predominantly affected side showed relatively the least impairment. Significant correlations (r = -0.54 to -0.64) between DAT binding and Hoehn and Yahr stage, UPDRS-scores and duration of disease were found. In MSA DAT binding was less reduced (40-48%) targeting the putamen contralateral to the side of clinical predominance. Significantly lower SERT binding was observed in PD midbrain and MSA hypothalamus compared to controls – and in MSA relative to PD mesial frontal cortex. Conclusions: In advanced PD striatal DAT binding is markedly reduced with the least reduction in caudate ipsilateral to the clinically predominantly affected side. In moderate MSA with asymmetrical symptoms DAT dysfunction is predominant in the contralateral putamen, a pattern seen in early PD. The reduction of SERT in the midbrain area of PD patients suggests additional tegmental degeneration while in MSA the serotonergic system seems to be more generally affected.
Effectiveness of syringe shieldings using radionuclides in radiation synovectomy
Authors: Ebert A. , Reichmann K. , Reinhardt M. , Palmedo H. , Biersack H.-J. , von Mallek D. , Rödel R.
Published: March 2018

Aim: The radiation exposure in radiation synovectomy was investigated for technician and therapist using Erbium-169, Rhenium-186 and Yttrium-90 with and without syringe shieldings. Methods: Dose rates were measured in relation to the distance of the syringe containing the radionuclide. Measurements were repeated using syringe shieldings which consist of plastic surrounded by a lead layer. Results: The most relevant radiation exposure arises from Yttrium-90. Using syringe shieldings radiation exposure can be reduced by a factor of thousand. Conclusion: This kind of radiological protection is completely sufficient for the therapist. Concerning the technician preparing the radiopharmaceutics, the limit of the official German dosimetry service (500 mSv) might be exceeded if no special radiological protection is established. Thus, special dosimetry is recommended.
Guideline for radioiodine therapy for benign thyroid diseases (version 3)
Authors: Dressler J. , Grünwald F. , Leisner B. , Moser E. , Reiners Chr. , Schicha H. , Schneider P. , Schober O. , Dietlein M.
Published: March 2018

The version 3 of the guideline for radioiodine therapy for benign thyroid diseases presents first of all a revision of the version 2. The chapter indication for radioiodine therapy, surgical treatment or antithyroid drugs bases on an interdisciplinary consensus. The manifold criteria for decision making consider the entity of thyroid disease (autonomy, Graves’ disease, goitre, goitre recurrence), the thyroid volume, suspicion of malignancy, cystic nodules, risk of surgery and co-morbidity, history of subtotal thyroidectomy, persistent or recurrent thyrotoxicosis caused by Graves’ disease including known risk factors for relapse, compression of the trachea caused by goitre, requirement of direct therapeutic effect as well as the patient’s preference. Because often some of these criteria are relevant, the guideline offers the necessary flexibility for individual decisions. Further topics are patients’ preparation, counseling, dosage concepts, procedural details, results, side effects and follow-up care. The prophylactic use of glucocorticoids during radioiodine therapy in patients without preexisting ophthalmopathy as well as dosage and duration of glucocorticoid medication in patients with preexisting ophthalmopathy need to be clarified in further studies. The pragmatic recommendations for the combined use of radioiodine and glucocorticoids remained unchanged in the 3rd version.
Contribution to the Diagnosis of Idiopathic Femoral Head Necrosis by Scintigraphy with 99mTc-MDP Assessed Quantitatively by Computer
Authors: Pardo-Montaner J. , Caballero-Carpena O.
Published: March 2018

The authors have studied by quantification the bone uptake of 99mTc-MDP in femoral head necrosis in order to evaluate in an objective manner conventional scintigraphy, and thus to increase the sensitiveness and efficacy of an exploration for an early diagnosis of these patients. Twenty cases of femoral necrosis have been studied, diagnosed in all cases by histopathological analysis; in twelve of them the process was unilateral and in the other eight bilateral. All explorations were carried out with 99mTc-MDP, a gamma camera and a PDP 11/40 computer for the quantitative study with the obtention of indices relating the activity between the femoral heads and, of these, to a normal vertebra. Quantification in the control group showed that the uptake of the nuclide was similar in both femoral heads and is lower than this in the vertebra. In all cases of unilateral necrosis the abnormal deviations of the indices relating the pathological head to the contralateral head and the lumbar vertebra were significant. In bilateral femoral head necrosis, an increase has been observed in all indices, although only the index relating the contralateral femoral head suspect of a lesion to vertebral activity was statistically significant. The proposed method for quantifying can be carried out easily and is very useful for diagnosing femoral necrosis since it improves the results of a subjective assessment of the scintigraphic image and can earlier detect the abnormal uptake of the lesion.
Evaluation of Arterial Injury Due to Balloon Angioplasty by 111In-Labelled Platelets
Authors: Hill-Zobel R. L. , Tsan M. F. , Kadir S.
Published: March 2018

The sensitivity of 111In-labelled platelets for the detection of intimai trauma following balloon angioplasty was evaluated in 8 arteries in 6 patients. Focal platelet accumulation was detected at all 3 iliacs, one superficial femoral and the anterior tibial artery angioplasty sites. Minimal platelet accumulation was present at the superficial femoral artery angioplasty site in another patient whereas in both renal arteries no focal platelet accumulation was detectable. These results indicate that 111In-labelled platelets may provide a sensitive method for evaluation platelet accumulation at the balloon angioplasty site in the peripheral circulation.
Die Bedeutung der Untergrundkorrektur bei der Radionuklidventrikulographie (Äquilibrium-Technik)
Authors: Schmitt W. G. H.
Published: March 2018

der Radionuklidventrikulographie, welche eine Untergrundkorrektur vorsehen, muß man sich deren erhebliche Auswirkung auf die Auswurffraktion vor Augen halten. Wird der Untergrund zu hoch bestimmt, steigt die EF. Umgekehrt bewirkt die Erniedrigung des Untergrunds eine Verminderung der Auswurffraktion. Es gilt, Fehler in der Untergrundkorrektur zu erkennen und auszuschalten. Es kann nicht empfohlen werden, den Untergrund als Konstante anzusehen und auf eine Messung zu verzichten.
Diagnostische Treffsicherheit von FT3-RIA und FT4-RIA im Vergleich zu Gesamt-T3-RIA und Gesamt-T4-RIA
Authors: Montz R. , Schofer M. , Müller H. W.
Published: March 2018

Die Werte der FT3-Serumkonzentration (Amerlex-RIA) von 311 Patienten und die FT4-Werte (Amerlex- RIA) von 745 Patienten wurden mit den Gesamt-T3- und Gesamt-T4-Werten in ihrer Treffsicherheit für Hypo-, Eu- und Hyperthyreose verglichen. Die Klassifizierung der Patienten in diese drei Diagnosegruppen geschah schematisch gemäß der Mehrheit der verfügbaren Parameter. Die Analyse der Prädiktivwerte ergab, daß die freien Hormonbestimmungen im allgemeinen eine sichere Unterscheidung zwischen Hypo-, Eu- und Hyperthyreose gewährleisten und unter Berücksichtigung der Prävalenz den Bestimmungen der Gesamthormone überlegen sind.
Interaktionen zwischen Radiopharmaka und Therapeutika
Authors: Stumpf E. , Bögl W. , Van de Flierdt E.
Published: March 2018

An männlichen Wistar-Ratten wurde der Einfluß von D-Penicillamin auf die Verteilung von 99mTc-MDP untersucht. Es zeigten sich signifikante Verminderungen der Aktivitätskonzentration nach der Medikation in Blut, Niere, Lunge und Skelettmuskulatur. Die Aktivitätsanreicherung im Skelett wurde durch D-Penicillamin nicht beeinflußt. Die Leber zeigte nach der Medikation eine signifikante Aktivitätserhöhung. Insgesamt ist die Clearance der nicht skelettgebundenen Aktivität nach D-Penicillamin beschleunigt. Es wird angenommen, daß eine Komplexbildung zwischen dem Radiopharmakon und D-Penicillamin die Ursache für diese Veränderung der Kinetik ist. Möglicherweise verdrängt D-Penicillamin das Methylendiphosphonat aus dem 99mTc-Komplex.
Blutbildveränderungen bei Ratten nach Verabreichung von 90Y-Zitrat
Authors: Eckmann A. , Grimm W. , Kutzner J.
Published: March 2018

Bei der therapeutischen Anwendung von 90Y-Zitrat kommt es zu einer hohen selektiven Anreicherung im Knochen. Als kritisches Organ ist hierbei das Knochenmark zu betrachten. Untersuchungen an Ratten zeigen, daß eine dosisabhängige Wirkung auf die Blutbestandteile, Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten besteht. Bei einer Dosis von 0,5 mCi (17,5 MBq) 90Y pro kg KG war bereits ein signifikanter Rückgang der Leukozyten- und Thrombozytenzahlen nachzuweisen, nach der Applikation von 2,0 mCi (74 MBq) auch der Erythrozyten. Dies entspräche bei einem 70 kg schweren Patienten einer Aktivitätsgabe von 35 bzw. 140 mCi (1,295 bzw. 5,18 GBq). Bei nicht durch Zytostatika vorbelasteten Tumorpatienten dürfte daher eine Einzeitdosis von ca. 10 mCi (370 MBq) 90Y-Zitrat ohne wesentliche Blutbilddepression toleriert werden.
Immunszintigraphie und Radioimmuntherapie des transplantierten Pankreaskarzinoms
Authors: Montz R. , Greten H. , Chatal J. F. , Douillard J. Y. , Saccavini J. C. , Dietel M. , Klapdor R.
Published: March 2018

Es wird über Untersuchungen zur Immunszintigraphie von 12 humanen Pankreaskarzinomen berichtet, die auf der Nacktmaus (Nu-Nu-Balb-C) etabliert werden konnten. Diese transplantierten Tumoren entsprachen von seiten der Histologie, des Gradings, der Immunhistochemie und der Sekretion der tumorassoziierten Antigene den humanen Karzinomen. Die Untersuchungen wurden mit 131J-markierten monoklonalen Antikörpern gegen tumorassoziierte Antigene (Ca 19-9, CEA und CA 125) durchge-führt, die zusammen in über 90% bei Patienten mit Pankreaskarzinomen zum Zeitpunkt der Primärdiagnostik im Serum nachweisbar sind. Die Ergebnisse zeigen, daß Pankreaskarzinome immunszintigraphisch mit die-sen markierten Antikörpern darstell-bar sind. Die Qualitat der Darstellung hängt u. a. von der Affinität der Anti-körper zum Tumor, der Tumorlokalisation und der Tumorgröße ab. Die ersten Ergebnisse zur Radioimmuntherapie des Pankreaskarzinoms mit 131J-anti-CA 19-9 zeigen, daß eine wirksame Strahlendosis im Tumor durch intravenöse Injektion nur bei ‘ hoher Antigenexpression im Tumor-gewebe möglich scheint. Nach intratumoraler Gabe ließ sich dagegen auch bei mäßiger Affinität eine thera-peutische Strahlendosis im Tumor mit geringer Ganzkörperbelastung erreichen. Dies ergab sich aus folgenden Untersuchungen: An insgesamt 8 Mäusen mit immunhistochemisch positiven (n = 2) und negativen (n = 1) Pankreaskarzinomen wurde die An-reicherung und die effektive Halb-wertszeit von 131J-anti-Ca 19-9 nach intratumoraler (100 μCi/mm3 Tumor) oder intravenöser (30 und 190 μCi/g Körpergewicht) Applikation gemessen.
Immunoscintigraphy and SPECT in Patients with Pancreatic Carcinom
Authors: Klapdor R , Kremer B. , Rothe B. , Montz R ,   mit technischer Assistenz von R. Schackmann und C. Kruschke
Published: March 2018

Auf der Basis ermutigender Veröffentlichungen über die Immunszintigraphie bei kolorektalen Karzinomen sowie eigener immunhistochemischer und immunszintigraphischer Befunde an Pankreaskarzinom-Transplantaten auf der Nacktmaus untersuchten wir die diagnostischen Möglichkeiten mit 131J-markierten Antikörpern gegen die Tumor-Marker CA 19-9 und CEA bei 21 Patienten mit Pankreaskarzinom. Zum Vergleich dienten die Untersuchungsergebnisse von weiteren 10 Patienten mit kolorektalem Karzinom, 2 Patienten mit Gallengangs- und 1 mit Magen-Karzinom. Planare Szintigramme der Verdachtsregionen in 2-4 Sichten wurden mehrfach bis 6 Tage nach i.v. Infusion von 2 mCi eines Cocktails aus 131J-anti-CA 19-9 und -anti-CEA aufgenommen. SPECT wurde außerdem 3-4 Tage p.i., zuletzt auch früher, durchgeführt. Primäre Tumoren und Metastasen im Oberbauch waren wegen geringerer Tumor/Umgebungs-Relation der Traceraktivität schwieriger nachzuweisen und zu lokalisieren als kolorektale Karzinome im Unterbauch. Die Tumorabgrenzung wurde in planaren Szintigrammen meist erst 5-6 Tage p.i. oder später erkennbar. SPECT wies dieselben Befunde bereits 3 Tage p. i. oder früher nach. Die Lokalisation und die topographische Zuordnung gelang mit SPECT leichter und häufiger, somit der Nachweis sicherer und empfindlicher. Größere Tumoren stellten sich auch in Fällen ohne erhöhte Serumkonzentration der Tumormarker dar. Der Immunszintigraphie des Pankreaskarzinoms und anderer Karzinommanifestationen im Oberbauch kommt gegenwärtig eine eingeschränkte diagnostische Bedeutung zu; methodische Verbesserungen erscheinen notwendig und möglich.
New Aspects of Cellular Thallium Uptake. Tl+-Na+-2Cl–-Cotransport Is the Central Mechanism of Ion Uptake
Authors: Geck P. , Maul F.-D. , Hör G. , Munz D. L. , Sessler M. J.
Published: March 2018

Cellular uptake mechanisms of 201T1+ were studied in Ehrlich mouse ascites tumor cells. 201Tl+ passes the cell membrane of tumor cells using three transport systems: the ATPase, the Tl+-Na+-2Cl−-cotransport, and the Ca++-dependent ion channel. In the case of 201T1+ the main route for entering the cells was the cotransport, its importance increasing with the age of the cells; in parallel, the ATPase activity was reduced. In contrast, the transport capacities of the ATPase and the cotransport were of the same magnitude in the case of 42K+ and 86Rb+. This change in ion distribution was not brought about by varying velocity relations but by changing the number of transport systems in the cell membrane. There was no relationship between transport rates and diameters of the ions. 201T1+ distribution is proportional to that of K+ with a higher intracellular concentration of about 30%. Under physiological conditions the cotransport was reversible suggesting the ability to regulate steady state during varying extracellular ion concentrations. Cells and medium were two compartments, kinetically seen. Due to the significant difference of transport capacities between the three systems with the respective ions the term “potassium-thallium-analogy” may be misleading as it erroneously assumes identical uptake conditions.
Cementless Implantation of Zweymueller-Endler Total Endoprostheses of the Hip - Clinical, Radiological and Scintigraphic Follow-Up for 2 Years
Authors: Perner K. , Voth E. , Reith H. G. , Willert H. G. , Emrich D. , Schicha H.
Published: March 2018

Sixty-four patients with cementless Zweymueller-Endler total endoprostheses of the hip underwent follow-up postoperatively for 2 years. In 3 patients loosening or infection occurred. In 61 patients no complications were observed. However, in 74% of these patients increasing activity uptake at the tip of the shaft was found by scintigraphy. This was associated with hypertrophy of the corticalis and/or with a marrow cavity reaction, observed radiologically. The results show that scintigraphic evaluation of cementlessly implanted Zweymueller-Endler endoprostheses of the hip must be interpreted differently compared to isoelastic or to cemented prostheses.
Leukocyte Scintigraphy with 111ln in Acute and Chronic Osteomyelitis of Experimental Animals
Authors: Georgi P. , Kaps H.-P.
Published: March 2018

Studies on 28 New Zealand white rabbits with experimentally induced osteomyelitis show that 111ln-leukocyte scans turn negative when inflammation changes from the acute stage (histologically represented mainly by granulocytes and only small development of collageneous fibres) into the chronic stage (histologically showing marked lymphoplasmacytic infiltration and increased development of connective tissue). Falsely negative scans (i. e. cold lesions) are due to marked medullar necroses accompanied by diminished development of an abscess wall and reduced concentration of granulocytes within the necroses. Truly negative scans (i. e. cold lesions) are seen in chronic osteomyelitis with extended medullar fibrosis accompanied by reduced blood flow in comparison to the normal medullar bone of the contralateral side. The histological course of experimental osteomyelitis in rabbits is in some respect comparable with the stages of osteomyelitis in man and allows to predict the result of the leukocyte scan.
A Comparative Study of Brain Uptake and Early Kinetics of 99mTc-dl HM-PAO and other PnAO Derivatives in Baboons
Authors: Biersack H. J. , Basso L. , Hartmann A. , Matthews I. T. W. , Neirinckx R. D. , Pickett R. D. , Winkler C. , Reichmann K.
Published: March 2018

Derivatives of propylene-amine-oxime (PnAO) have been synthesized which form a neutral lipid-soluble complex with 99mTc and can be supplied as freezedried kits. The complexes cross the intact blood-brain barrier. This report shows the brain uptake, early kinetics and biodistribution in normal adult baboons of 5 99m Tc-PnAO derivatives and 2 isomers of one of the tested derivatives (HM-PAO). The brain uptake of the favoured dl-isomer of HM-PAO reaches its maximum of 4.3% (whole brain/whole body) 1 min p. i. and a clearance of less than 8% was observed 23 min p. i.
Advances in 99mTc-Labeling of Antibodies
Authors: Fritzberg A. R.
Published: March 2018

Several methods have been developed to label antibodies with 99mTc. Direct labeling results in 99mTc binding to multiple sites of various affinities that are often weaker than the binding to strong chelating agents. Attempts to overcome this disadvantage involve conjugation of strong chelating agents to the antibodies. While stability is usually enhanced, this approach suffers from alteration of antibody properties as well as non-specific binding of 99mTc to the antibody instead of to the conjugated chelating agent. This has been of concern for studies with DTPA as the chelating agent. In this study the loss of 99mTc by N2S2 challenge shows that a fraction of the 99mTc is nonspecifically bound to the antibody. An advantage of the approach of labeling antibodies containing a bifunctional chelating agent is the simplicity of the labeling procedure and the apparent high yields that in reality are the sum of chelating agent and non-specifically bound radioactivity. The last approach described in our work of conjugation of a preformed chelate has advantages of characterizable 99mTc complex chemistry and conjugation by standard protein derivatiza- tion chemistry. Slow chelation kinetics can be overcome in the small molecule stage and then conjugation performed under mild conditions with respect to the antibody or fragments. This approach, however, suffers from greater complexity of the labeling process including multiple steps, purifications and non-quantitative yields. The use of ligands for 99mTc in which the complexes are of high stability and predictable chemistry is likely to result in eventual optima labeling technologies. Processes which are non-specific may work in some cases, but are likely to present difficulties in optimization and general applicability from antibody to antibody.
On the Theory of the Measurement of the First-Pass Pulmonary Extraction Using the Indicator Dilution Technique
Authors: Akber Syed
Published: March 2018

Theory and concept of extraction involving invasive as well as non-invasive procedures to assess the first-pass extraction of tracers based on the indicator dilution technique are discussed. The experimental result of a noninvasive method using a gamma scintillation camera-computer system of firstpass pulmonary extraction of N-lsopropyl-123l-p-lodoamphetamine (123I-IMP) are also discussed.
Vaskulitische Neuropathien
Authors: Schlotter-Weigel B. , Sommer C. , Heuss D.
Published: March 2018

Unter vaskulitischen Neuropathien versteht man immunvermittelte Erkrankungen des peripheren Nervensystems, bei denen die Schädigung der Nerven durch eine Entzündung der Blutgefäße bedingt ist. Unterschieden werden vaskulitische Neuropathien bei primären und sekundären systemischen Vaskulitiden, bei entzündlichrheumatischer Systemerkrankung, bei malignen Erkrankungen, medikamenteninduzierten Vaskulitiden und die nicht-systemische vaskulitische Neuropathie (NSVN). Das typische klinische Erscheinungsbild einer vaskulitischen Neuropathie ist eine asymmetrische oder multifokale schmerzhafte sensomotorische Neuropathie mit akutem/subakutem oder chronischem Verlauf mit schubförmigen Verschlechterungen. Charakteristisch sind weiterhin der elektrophysiologische Nachweis einer aktiven asymmetrischen axonalen sensomotorischen Neuropathie und die Besserung durch immunsuppressive Therapie. Eine gesicherte Vaskulitis liegt vor, wird ein positiver Biopsiebefund erhoben; das Fehlen eindeutiger morphologischer Befunde schließt sie jedoch nicht aus. Es gibt keinen Labortest, der eine Vaskulitis definitiv nachweist oder ausschließt, so ist auch bei ausschließlich unauffälligen Ergebnissen von durchaus umfangreichen Blutuntersuchungen das Vorliegen einer NSVN möglich. Systemische Vaskulitiden treten mit einer Inzidenz von mindestens 4/100000 jährlich auf und haben unbehandelt eine schlechte Prognose, die durch immunsuppressive Therapie entscheidend verbessert wird. Bei der NSVN ist die Prognose deutlich besser, eine längerfristige immunsuppressive Therapie ist auch hier häufig erforderlich.
Zerebrale Korrelate des Musikhörens
Authors: Russ M. O. , Bongard S. , Lanfermann H. , Kreutz G.
Published: March 2018

Mit funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) untersuchten wir die Wirkung ausgewählter klassischromantischer Instrumentalmusik auf die zerebrale Aktivität. Einer Stichprobe von n = 17 (7 weiblich) gesunden erwachsenen Versuchspersonen wurden je 10 Musikausschnitte mit »fröhlichem« und »traurigem« Ausdruck sowie rosa Rauschen jeweils für 20 Sekunden (im Wechsel mit gleichlangen, musikfreien Intervallen = Ruhebedingung) im Scanner dargeboten. Die Ausschnitte induzierten gleiche Lautstärken (gemessen in Sone). Anschließend beurteilten die Probanden den emotionalen Ausdruck derselben Ausschnitte auf Rating-Skalen. Die Ergebnisse dieser subjektiven Urteile entsprachen den intendierten Emotionskategorien. fMRT: Musik im Kontrast zum Rauschen (plus Ruhebedingung) aktiviert fokal-kortikale Areale bilateral (mit rechtshemisphärischer Betonung, Wernicke-Region und Heschlsche Querwindungen eingeschlossen) überwiegend im Gyrus temporalis superior. In den differenziellen Kontrasten zwischen den emotionalen Kategorien (»fröhlich« versus »traurig«) stellten sich bilaterale Cluster in den Temporalpolen, die als Assoziationskortex Teil des limbischen Systems sind, distinkt für die emotionale Qualität »fröhlich« dar. Der gegenläufige Kontrast »traurig« > »fröhlich« war nicht signifikant.
Funktionelle Neuroanatomie der selektiven visuellen Aufmerksamkeit
Authors: Pollmann S.
Published: March 2018

Studien mit der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) haben ein funktionell neuroanatomisches Netzwerk charakterisiert, das die selektive visuelle Aufmerksamkeitszuwendung zu Orten, Objekten oder Reizmerkmalen unterstützt. Dieses Netzwerk besteht im Wesentlichen aus den humanen Homologen der Frontalen und Supplementären Augenfelder, aus Arealen entlang des Sulcus intraparietalis und aus dem temporoparietalen Übergangskortex. Neuere ereigniskorrelierte Studien erlauben eine funktionelle Differenzierung innerhalb dieses Netzwerks. Die Effekte selektiver Aufmerksamkeit auf die visuellen Areale des Okzipitallappens werden in fMRT-Studien als Modulation der Aktivierungsstärke sichtbar, mit erhöhter Aktivierung in den Arealen, die die jeweilige beachtete Reizqualität repräsentieren, sowie reduzierter Aktivierung in den Repräsentationsarealen der nicht beachteten Reizqualitäten.
Glatirameracetat und Mitoxantron in der Behandlung der Multiplen Sklerose
Authors: Neundöarfer B.
Published: March 2018

Glatirameracetat (GLAT) als Copaxone® in Deutschland im Handel, ist ein myelinbasisches Analogon, das im Tierversuch eine experimentell allergische Enzephalomyelitis (EAE) supprimiert. Es bindet an MHC-Moleküale von Antigen-präasentierenden Zellen mit Myelinproteinen (MBP, PLP) und induziert eine Verschiebung von TH1-zu TH2-Reaktionen. Nach mehreren offenen Pilotstudien mit Hinweisen auf therapeutische Wirksamkeit wurde durch doppelblinde, kontrollierte, randomisierte Studien am Menschen die Wirksamkeit von GLAT bei der Multiplen Sklerose (MS) nachgewiesen. Mitoxantron (Mx) ist ein synthetisches Antrachinon, das die DNS-Replikation hemmt und die Messenger-RNS-Synthese blockiert. Es supprimiert die Bildung von B-Lymphozyten und CD4-positiven Helferzellen. Im Tierexperiment unterdrüackt es die Entwicklung einer EAE. Bei MS-Patienten verbessert Mx v. a. in Kombination mit Methylprednisolon sowohl klinische als auch MRT-Parameter.
Determination of Calcium Accretion by External Measurements of 47Ca
Authors: Harmut M. , Popovic S. , Jovanovic V. , Simonovic I.
Published: March 2018

The possibility of determining the calcium accretion rate by external measurements of the forearm activity and by plasma activity measurements was investigated. On the basis of these measurements and the Bauer kinetic model the index of accretion rate in the measured part of the forearm was determined. The values obtained were compared with the whole-body accretion rate values. It was found that the correlation coefficient for the body accretion rate reduced to 1 kg body weight was 0.961. The possibility of using the index of the accretion rate for the determination of the whole-body accretion rate is discussed as well as the advantages and disadvantages of determining the body accretion rate in this way.
Immunofluorescent Tests in the Course of 99mTc Scintiscanning Procedures in Children and Adolescents
Authors: Jeske Wojciech , Górowski Tadeusz , Gajl-Peczalska Kazimiera , Chomicki Oskar
Published: March 2018

A group of 18 girls and 2 boys scintiscanned with 99mTc were tested for the presence of thyroid antibodies by the indirect Coons method and the passive haemagglutination test. Before the 99mTc administration no antibodies were detected, but 6 to 14 weeks later antibodies directed against the second colloid antigen (CA-2) appeared in 9 cases. They did not last and after 3 to 4 months no antibodies could be found.
Investigation of the Free and Total Thyroxine-binding Capacity of Plasma Proteins in Thyroid Disorders
Authors: Takó József , Fischer János , Juhász Jusztina , Sztraka Ilona , Kapus István , Bános Csaba
Published: March 2018

The results of thyroid function tests have been compared with data on the thyroxine-binding capacity of plasma proteins in hyper-, hypo- and euthyroid cases, the latter including women taking oral contraceptives (Infecundin). It was found that there exists a significant correlation of exponential nature between the in vitro red blood cell 125I-triiodothyronine uptake (RCU) and the free thyroxine-binding capacity of the thyroxine-inding globulin (TBG).
Iterative Separation of Sections in Tomographic Scintigrams
Authors: Schmidlin P.
Published: March 2018

An iteration procedure is described that calculates and displays without superposition the three-dimensional activity distribution in tomographic scintigrams of voluminous objects. The procedure is applied to scintigrams of the symmetric positron camera. The activity content of 9216 cells in 9 plane sections between the detectors is calculated. The procedure begins with the formation of so-callled direction sums, that means, sums over cell contents along different directions, and it consists on the iterative correction of the cell contents up to the correct representation of the measured direction sums. Uniqueness and convergence as well as applicability of the procedure are discussed. Examples for the improved image quality are shown.
TSH-Stimulation der Schilddrüse Anstieg des Hormonspiegels und der Radiojodaufnahme
Authors: Rettig M. , Pfeifer K. J. , Horn K. , Rothe R. , Scriba P. C. , Heinze H. G.
Published: March 2018

Bei 72 Patienten wurden TSH-Teste mit unterschiedlichen TSH-Dosen durchgeführt und der TSH-Effekt am Anstieg der 131J-Speicherung und des Schilddrüsenhormonspiegels (PB127J, %T3, T4-J, Index des freien Schilddrüsenhormons) gemessen. Die 131J-Speicherung stieg im Mittel um den Faktor 2 an und konnte durch höhere Dosen als 2 × 5 IE TSH nicht weiter gesteigert werden, während der Schilddrüsenhormonspiegel durch 3 × 10 IE TSH weiter erhöht werden konnte. In 50% stieg nach euthyreoter Ausgangslage der Index des freien Schilddrüsenhormons in den hyperthyreoten Bereich an, in 25% überstieg er 4,0 μg/ 100 ml, so daß der Test besonders bei autonomen Adenomen gefahrvoll sein kann (thyreotoxische Krisen).

Beide Verfahren sind geeignet, die TSH-Stimulation der Schilddrüse zu erfassen. Ursachen für das Ausbleiben eines erwarteten TSH-Effektes werden diskutiert.
Funktionsuntersuchungen des Magens mit Technetium-99m-Pertechnetat und der Szintillationskamera
Authors: Das B. K. , Lange S.
Published: March 2018

In der Absicht, eine sondenlose Magensekretionsuntersuchung zu entwickeln, wurde bei 72 Patienten nach einer i.v. Applikation von 99mTc-Pertechnetat der Aktivitätsverlauf im Magen 1 Stunde lang mit der Szintillationskamera gemessen. Zusätzlich wurde bei jedem Patienten die Wirkung des Säuresekretionsstimulans Betazol auf die Technetiumanreicherung im Magen geprüft. Aus den Zeit- Aktivitäts-Kurven über den Magenregionen lassen sich mehrere Parameter berechnen, die mit den durch fraktionierte Ausheberung gefundenen Säuresekretionsraten nach Lambling korrelieren. Besonders der Anstieg des Magen-Leber- Quotienten erweist sich als ein Maß, um die Säuresekretionsraten mit hinreichender Genauigkeit abzuschätzen, so daß die Anwendung der Technetiumuntersuchung unter bestimmten Indikationen empfohlen werden kann.
The Potential of Labelled Iodoaminoquinolines in the Diagnosis and Treatment of Melanoma
Authors: Robson J. , Ellis J. , Geliert E.
Published: March 2018

It has been shown that 6-iodo- and 7-iodo-4-aminoquinoline derivatives are taken up selectively by pigmented and melanotic tissues. The recently reported availability of high-specific activity 131I-iodoaminoquinolines and of suitable counting equipment allows administration of small doses of labelled drugs for the diagnosis of melanoma without incisional biopsy. The technique outlined indicates that the total radiation dose received by the patient could be further reduced, without impairing the scanning efficiency, by the use of the shorter half-life 123Iiodine isotope.