bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A Method for Calculating Offsets to Ozone Depletion and Climate Impacts of Ozone-Depleting Substances
Authors: Dreyfus Gabrielle B. , Montzka Stephen A. , Andersen Stephen O. , Ferris Richard
Published: February 2023

Abstract. By phasing out production and consumption of most ozone depleting substances (ODSs), the Montreal Protocol on Substances that Deplete the Ozone Layer (Montreal Protocol) has avoided consequences of increased ultraviolet (UV) radiation, and it will restore stratospheric ozone to pre-1980 conditions by mid-century, assuming compliance with the phaseout. However, several studies have documented an unexpected increase in emissions and unreported production of trichlorofluoromethane (CFC-11) and other ODSs that occurred after 2012 despite production phaseouts under the Montreal Protocol. Furthermore, because most ODSs are powerful greenhouse gases there are significant climate protection benefits in collecting and destroying the substantial quantities of historically allowed products under the Montreal Protocol that are contained in existing equipment and products and referred to as ODS “banks”. Here we present a framework for considering offsets to ozone depletion, climate forcing, and other environmental impacts arising from this or other occurrences of unexpected emissions and unreported production of Montreal Protocol controlled substances. We also show how this methodology could be applied to the destruction of banks of controlled ODSs and GHGs, or to halon or other production allowed under a Montreal Protocol Essential Use Exemption or emergency exemption. Further, we explore a range of potential actions that could offset the ozone depletion, climate, and other environmental impacts arising from instances of unexpected emissions or unreported production should Montreal Protocol Parties agree require remedial action.
Impact of biogenic secondary organic aerosol (SOA) loading on the molecular composition of wintertime PM2.5 in urban Tianjin: an insight from Fourier transform ion cyclotron resonance mass spectrometry
Authors: Zhong Shujun , Chen Shuang , Deng Junjun , Fan Yanbing , Zhang Qiang , Xie Qiaorong , Qi Yulin , Hu Wei , Wu Libin , Li Xiaodong , Pavuluri Chandra Mouli , Zhu Jialei , Wang Xin , Liu Di , Pan Xiaole , Sun Yele , Wang Zifa , Xu Yisheng , Tong Haijie , Su Hang , Cheng Yafang , Kawamura Kimitaka , Fu Pingqing
Published: February 2023

Abstract. Biomass burning is one of the key sources of urban aerosols in the North China Plain, especially during winter, when the impact of
secondary organic aerosols (SOAs) formed from biogenic volatile organic
compounds (BVOCs) is generally considered to be minor. However, little is
known about the influence of biogenic SOA loading on the molecular
composition of wintertime organic aerosols. Here, we investigated the
water-soluble organic compounds in fine particulate matter (PM2.5) from urban Tianjin by ultrahigh-resolution Fourier transform ion cyclotron resonanc mass spectrometry (FT-ICR MS). Our results show that most of the CHO and CHON compounds are derived from biomass burning which are poor in oxygen and contain aromatic rings that probably contribute to light-absorbing brown carbon (BrC) chromophores. Under moderate to high SOA-loading conditions, the nocturnal chemistry is more efficient than photooxidation to generate secondary CHO and CHON compounds with high oxygen content. Under low SOA loading, secondary CHO and CHON compounds with low oxygen content are mainly formed by photochemistry. Secondary CHO compounds are mainly derived from oxidation of monoterpenes. However, nocturnal chemistry may be more productive to sesquiterpene-derived CHON compounds. In contrast, the number- and intensity-weight of S-containing groups (CHOS and CHONS) increased significantly with the increase of biogenic SOA loading, which agrees with the fact that a majority of the S-containing groups are identified as organosulfates (OSs) and nitrooxy–organosulfates (nitrooxy–OSs) that are derived from the oxidation of BVOCs. Terpenes may be potential major contributors to organosulfates and nitrooxy–organosulfates. While the nocturnal chemistry is more beneficial to the formation of organosulfates and nitrooxy–organosulfates under low SOA loading. The SOA loading is an important factor that is associated with the oxidation degree, nitrate group content and chemodiversity of nitrooxy-organosulfates. Furthermore, our study suggests that the hydrolysis of nitrooxy-organosulfates is a possible pathway for the formation of organosulfates.
Aerosol optical depth retrieval from the EarthCARE multi-spectral imager: the M-AOT product
Authors: Docter Nicole , Preusker Rene , Filipitsch Florian , Kritten Lena , Schmidt Franziska , Fischer Jürgen
Published: February 2023

Abstract. The Earth Explorer mission Earth Clouds, Aerosols and Radiation Explorer (EarthCARE) will not only provide profile information on aerosols but will also deliver a horizontal context to it through measurements by its Multi-Spectral Imager (MSI). The columnar aerosol product relying on these passive signals is called M-AOT. Its main parameters are aerosol optical thickness (AOT) at 670 nm over ocean and, where possible land, and at 865 nm over ocean. Here, the algorithm and assumptions behind it are presented. Further, first examples of product parameters are given based on applying the algorithm to simulated EarthCARE test data and Moderate Resolution Imaging Spectroradiometer (MODIS) Level-1 data. Comparisons to input fields used for simulations, to the official MODIS aerosol product, AErosol RObotic NETwork (AERONET) and to Maritime Aerosol Network (MAN) show an overall reasonable agreement. Over ocean correlations are 0.98 (simulated scenes), 0.96 (compared to MYD04) and 0.9 (compared to MAN). Over land correlations are 0.62 (simulated scenes), 0.87 (compared to MYD04) and 0.77 (compared to AERONET). A concluding discussion will focus on future improvements necessary and envisioned to enhance the product.
Segmentation of polarimetric radar imagery using statistical texture
Authors: Guyot Adrien , Brook Jordan P. , Protat Alain , Turner Kathryn , Soderholm Joshua , McCarthy Nicholas F. , McGowan Hamish
Published: February 2023

Abstract. Weather radars are increasingly being used to study the interaction between wildfires and the atmosphere, owing to the enhanced spatio-temporal resolution of radar data compared to conventional measurements, such as satellite imagery and in-situ sensing. An important requirement for the continued proliferation of radar data for this application is the automatic identification of fire-generated particle returns (pyrometeors) from a scene containing a diverse range of echo sources, including clear air, ground and sea clutter, and precipitation. The classification of such particles is a challenging problem for common image segmentation approaches (e.g. fuzzy logic or unsupervised machine learning) due to the strong overlap in radar variable distributions between each echo type. Here, we propose the following two-step method to address these challenges: 1) the introduction of secondary, texture-based fields, calculated using statistical properties of Gray Level Co-occurrence Matrices (GLCM), and 2) a Gaussian Mixture Model (GMM), used to classify echo sources by combining radar variables with texture-based fields from 1). Importantly, we retain all information from the original measurements by performing calculations in the radar's native spherical coordinate system and introduce a range-varying window methodology for our GLCM calculations to avoid range-dependent biases. We show that our method can accurately classify pyrometeors’ plumes, clear air, sea clutter, and precipitation using radar data from recent wildfire events in Australia and find that the contrast of the radar correlation coefficient, is the most skilful variable for the classification. The technique we propose enables the automated detection of pyrometeors’ plumes from operational weather radar networks, which may be used by fire agencies for emergency management purposes, or by scientists for case study analyses or historical event identification.
Measurement Report: MAX-DOAS measurements characterise Central London ozone pollution episodes during 2022 heatwaves
Authors: Ryan Robert G. , Marais Eloise Ann , Gershenson-Smith Eleanor , Ramsay Robbie , Muller Jan-Peter , Tirpitz Jan-Lukas , Frieß Udo
Published: February 2023

Abstract. Heatwaves are a substantial health threat in the UK, exacerbated by co-occurrence of ozone pollution episodes. Here we report on first use of retrieved vertical profiles of nitrogen dioxide (NO2) and formaldehyde (HCHO) over Central London from a newly installed Multi-Axis Differential Optical Absorption Spectroscopy (MAX-DOAS) instrument coincident with two of three heatwaves for the hottest summer on record. We evaluate space-based sensor observations routinely used to quantify temporal changes in air pollution and precursor emissions over London. Collocated daily mean tropospheric column densities from the high spatial resolution space-based TROPOspheric Monitoring Instrument (TROPOMI) and MAX-DOAS, after accounting for differences in vertical sensitivities, are temporally consistent for NO2 and HCHO (both R = 0.71). TROPOMI NO2 is 27–31 % less than MAX-DOAS NO2, as expected from horizontal dilution of NO2 by TROPOMI pixels in polluted cities. TROPOMI HCHO is 20 % more than MAX-DOAS HCHO; greater than differences in past validation studies, but within the range of systematic errors in the MAX-DOAS retrieval. The MAX-DOAS lowest layer (~55 m altitude) retrievals have similar day-to-day and hourly variability to the surface sites for comparison of NO2 (R ≥ 0.7) and for MAX-DOAS HCHO versus surface site isoprene (R > 0.6) that oxidizes to HCHO in prompt and high yields. Daytime ozone production, diagnosed with MAX-DOAS HCHO-to-NO2 tropospheric vertical column ratios, is mostly limited by availability of volatile organic compounds (VOCs), except on heatwave days. Temperature dependent biogenic VOC emissions of isoprene increase exponentially, resulting in ozone concentrations that exceed the regulatory standard for ozone and cause non-compliance at urban background sites in Central London. Locations in Central London heavily influenced by traffic remain in compliance, but this is likely to change with stricter controls on vehicle emissions of NOx and higher likelihood of heatwave frequency, severity and persistence due to anthropogenic climate change.
Role of mean and variability change for changes in European annual and seasonal extreme precipitation events
Authors: Wood Raul R.
Published: February 2023

Abstract. The frequency of precipitation extremes is set to change in response to a warming climate. Thereby, the change in precipitation extreme event occurrence is influenced by both a shift in the mean and a change in variability. How large the individual contributions from either of them (mean or variability) to the change in precipitation extremes are, is largely unknown. This is however relevant for a better understanding of how and why climate extremes change. For this study, two sets of forcing experiments from the regional CRCM5 initial-condition large ensemble are used. A set of 50 members with historical and RCP8.5 forcing as well as a 35-member (700 year) ensemble of pre-industrial natural forcing. The concept of the probability risk ratio is used to partition the change in extreme event occurrence into contributions from a change in mean climate or a change in variability. The results show that the contributions from a change in variability are in parts equally important to changes in the mean, and can even exceed them. The level of contributions shows high spatial variation which underlines the importance of regional processes for changes in extremes. While over Scandinavia or Mid-Europe the mean influences the increase in extremes more, reversely the increase is driven by changes in variability over France, the Iberian Peninsula, and the Mediterranean. For annual extremes the differences between the ratios of contribution of mean and variability are smaller, while on seasonal scales the difference in contributions becomes larger. In winter (DJF) the mean contributes more to an increase in extreme events, while in summer (JJA) the change in variability drives the change in extremes. The level of temporal aggregation (3 h, 24 h, 72 h) has only a small influence on annual and winterly extremes, while in summer the contribution from variability can increase with longer durations. The level of extremeness for the event definition generally increases the role of variability. These results highlight the need for a better understanding of changes in climate variability to better understand the mechanisms behind changes in climate extremes.
Lagrangian transport simulations using the extreme convection parametrization: an assessment for the ECMWF reanalyses
Authors: Hoffmann Lars , Konopka Paul , Clemens Jan , Vogel Bärbel
Published: February 2023

Abstract. Atmospheric convection plays a key role in tracer transport from the planetary boundary layer to the free troposphere. Lagrangian transport simulations driven by global meteorological input data such as the European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF's) ERA5 and ERA-Interim reanalysis typically lack proper explicit representations of convective up- and downdrafts because of the limited spatiotemporal resolution of the input data. Lagrangian transport simulations for the troposphere can be improved by applying parametrizations to better represent the effects of unresolved convective transport in the global meteorological reanalysis data. Here, we implemented and assessed the effects of the extreme convection parametrization (ECP) in the Massive Parallel Trajectory Calculations (MPTRAC) model. The ECP is conceptually simple. It requires the convective available potential energy (CAPE) and the height of the equilibrium level (EL) of the meteorological data for input. Assuming that unresolved convective events yield well-mixed vertical columns of air, the ECP randomly redistributes the air parcels vertically between the surface and the EL, if CAPE is present. We analyzed statistics of explicitly resolved and parametrized convective updrafts and found that the frequencies of strong updrafts due to the ECP, i.e., 20 K potential temperature increase over 6 h or more, increase by 2 to 3 orders of magnitude for ERA5 and 3 to 5 orders of magnitude for ERA-Interim compared to the explicitly resolved updrafts. To assess the effects of the ECP on tropospheric tracer transport, we conducted transport simulations for the artificial tracer e90, which is released globally near the surface and has a constant e-folding lifetime of 90 days throughout the atmosphere. The e90 simulations were conducted for the year 2017 with both, ERA5 and ERA-Interim data. Next to sensitivity tests on the choice of the CAPE threshold, an important tuning parameter of the ECP, we suggest a possible improvement of the ECP method, i.e., to take into account the convective inhibition (CIN) indicating the presence of warm, stable layers that prevent convective updrafts in the real atmosphere. While ERA5 has higher spatiotemporal resolution and explicitly resolves more convective updrafts than ERA-Interim, we found there is still a need for both reanalyses to apply a convection parametrization such as the ECP to better represent tracer transport from the planetary boundary layer into the free troposphere on the global scale.
CBRA: The first multi-annual (2016–2021) and high-resolution (2.5 m) building rooftop area dataset in China derived with Super-resolution Segmentation from Sentinel-2 imagery
Authors: Liu Zeping , Tang Hong , Feng Lin , Lyu Siqing
Published: February 2023

Abstract. Large-scale and multi-annual maps of building rooftop area (BRA) are crucial for addressing policy decisions and sustainable development. In addition, as a fine-grained indicator of human activities, BRA could contribute to urban planning and energy modelling to provide benefits to human well-being. However, it is still challenging to produce large-scale BRA due to the rather tiny size of individual buildings. From the viewpoint of classification methods, conventional approaches utilize high-resolution aerial images (metric or sub-metric resolution) to map BRA; unfortunately, high-resolution imagery is both infrequently captured and expensive to purchase, making the BRA mapping costly and inadequate over a consistent spatio-temporal scale. From the viewpoint of learning strategies, there is a non-trivial gap that persists between the limited training references and the applications over geospatial variations. Despite the difficulties, existing large-scale BRA datasets, such as those from Microsoft or Google, do not include China, hence there are no full-coverage maps of BRA in China yet. In this paper, we first propose a deep-learning method, named Spatio-Temporal aware Super-Resolution Segmentation framework (STSR-Seg) to achieve robust super-resolution BRA extraction from relatively low-resolution imagery over a large geographic space. Then, we produce the multi-annual China building rooftop area dataset (CBRA) with 2.5 m resolution from 2016–2021 Sentinel-2 images. The CBRA is the first full-coverage and multi-annual BRA data in China. With the designed training sample generation algorithms and the spatio-temporal aware learning strategies, the CBRA achieves good performance with the F1 score of 62.55 % (+10.61 % compared with the previous BRA data in China) based on 250,000 testing samples in urban areas, and the recall of 78.94 % based on 30,000 testing samples in rural areas. Temporal analysis shows good performance consistency over years and the well agreement to other multi-annual impervious surface area datasets. The STSR-Seg will enable low-cost, dynamic and large-scale BRA mapping (https://github.com/zpl99/STSR-Seg). The CBRA will foster the development of BRA mapping and therefore provide basic data for sustainable research (Liu et al., 2023; https://doi.org/10.5281/zenodo.7500612).
Does back-flow of leaf water introduce a discrepancy in plant water source tracing through stable isotopes?
Authors: Schreel Jeroen D. M. , Steppe Kathy , Roddy Adam B. , Poca María
Published: February 2023

Abstract. Plant water source tracing studies often rely on differences in stable isotope composition of different water sources. However, an increasing number of studies has indicated a discrepancy between the isotopic signature of plant xylem water and the water sources assumed to be used by plants. Based on a meta-analysis we have reconfirmed this discrepancy between plant xylem water and groundwater and suggest back-flow of leaf water (BFLW), defined as a combination of (i) the Péclet effect, (ii) foliar water uptake (FWU) and (iii) hydraulic redistribution of leaf water, as a possible explanation for these observations. Using the average 2.21 ‰ 18O enrichment of xylem water compared to groundwater in our meta-analysis, we modelled the potential of BFLW to result in this observed isotopic discrepancy. With a low flow velocity of 0.052 m.h−1 and an effective path length of 2 m, the Péclet effect alone was able to account for the average offset between xylem water and groundwater. When including a realistic fraction of 5–10 % xylem water originating from FWU and tissue dehydration, 60–100 % of the average observed enrichment can be explained. By combining the Péclet effect with FWU and tissue dehydration, some of the more extreme offsets in our meta-analysis can be elucidated. These large effects are more probable during dry conditions when drought stress lowers transpiration rates, leading to a larger Péclet effect, more tissue dehydration, and a potential greater contribution of FWU.
An assessment of potential improvements in social capital, risk awareness, and preparedness from digital technologies
Authors: Piseddu Tommaso , Englund Mathilda , Barquet Karina
Published: February 2023

Abstract. Contributions to social capital, risk awareness and preparedness constitute the parameters against which applications of digital technologies in the field of disaster risk management should be tested. We propose here an evaluation of four of these, mobile positioning data, social media crowdsourcing, drones and satellite imaging, with an additional focus on acceptability and feasibility. The assessment is carried out through a survey disseminated among stakeholders. The frame of the analysis also grants the opportunity to investigate to what extent different methodologies to aggregate and evaluate the 10 results, the CRITIC model, the dCRITIC model, the Entropy model, the Mean Weight model and the Standard Deviation model, may influence the preference of one technology over the others. We find that the different assumptions on which these methodologies rely deliver diverging results. We therefore recommend future research to be based on a sensitivity analysis that considers multiple and alternatives methods to evaluate survey results.
Farklı Ekim Zamanı, Bakteri ve Gübre Çeşidinin Van Ekolojik Koşullarında Yetiştirilen Çemen (Trigonella Foenum Graecum L.) Otunun Besin Madde İçeriği ve İn Vitro Besin Madde Sindirilebilirliğine Etkisi
Authors: ALDEMİR Reşit , TEMÜR Cüneyt , TUNÇTÜRK Rüveyde
Published: February 2023

Çalışma Van YYÜ Ziraat Fakültesi deneme arazisinde 1 ve 20 Nisan 2012 tarihinde ekimi yapılan çemen bitkisi kuru otunun kalite özelliklerini incelemek amacıyla yürütülmüştür. Ekimde rhizobium bakteri inokulantı, diamonyumfosfat (DAP), kentsel arıtma çamuru (KAÇ), humik asit (HA), çiftlik gübresi (ÇG) uygulanmıştır. Elde edilen çemen otlarının kuru madde (KM), ham kül (HK), organik madde (OM), ham protein (HP), nötral deterjan fiber (NDF), asit deterjan fiber (ADF) değerleri ve in vitro KM, HK ve OM sindirimleri tespit edilmiştir. Çalışma sonunda 20 Nisanda, bakteri ve humik asit uygulamasının hayvan besleme açısından besin madde içeriklerini göreceli olarak artırdığı belirlenmiştir. İn vitro sindirim değerleri dikkate alındığında ise 1 Nisanda ekimi yapılan çemen bitkisine bakteri uygulaması ve DAP gübresi kullanılmasının daha iyi olduğu sonucuna varılmıştır. Ancak tek yıllık sonuçlar tarımsal üretimde çok fazla dikkate alınmamaktadır.
Framing the Belt and Road Initiative: Australian mainstream media narratives from 2013 to 2020
Authors:   , Jiang Yuan
Published: February 2023

This thesis focuses on Australian mainstream media narratives about China’s Belt and Road Initiative (BRI) from 2013 to 2020. Through a frame analysis of articles in outlets such as The Australian and The Age and interviews with prominent experts in this field, this study found that the narratives surrounding the BRI shifted in tone from mostly supportive to highly critical. This thesis, therefore, illustrates the significant impact of the Australian Federal Government’s policy towards China on the coverage of the BRI, and not vice versa.
Transcreating the decolonial fragment
Authors: Pascal Marie
Published: February 2023

Novel written by Innu author Naomi Fontaine, Kuessipan (2011) has found another life as a movie in 2019. This transcreation by Myriam Verreault has received very little critical attention despite prestigious prizes and as interesting as daring transcreative qualities. However, transcreating Kuessipan had quite strong chances of being a failure considering, first, its style, then, its project – far from being narrated chronologically, this “novel” offers a poetic representation, through descriptions and portraits, of the life in the reservation and its inhabitants’ fate. Moreover, as a text dedicated to allochtoon readers, the problem of the destination was not minor. This corpus hence raises several questions: how was it possible to transcreate (1) the specificities of the fragments; (2) the dedication; (3) the elliptic and metaphorical style, conserving an important place to the Innu language; (4) the decolonial project that transpires from Kuessipan, novel and film?
La ortografía como cuestión ideológica en Twitter
Authors: Cuadros-Muñoz Roberto , Sancha Vázquez Julián
Published: February 2023

El objetivo de este trabajo es estudiar la conciencia metalingüística de los usuarios de Twitter respecto de la ortografía del español desde un punto de vista político-ideológico. Para ello se ha realizado un estudio sociolingüístico a partir de un corpus constituido por 30225 tuits. Los resultados demuestran que los usuarios de Twitter utilizan mayoritariamente la cuestión ortográfica como un arma arrojadiza y un elemento de prestigio, a la vez que empieza a crecer el número de usuarios que considera que el uso y la preservación de las normas ortográficas son una muestra de clasismo, cuando no de puro elitismo social o racismo “colonial”.
El Grado de Representatividad léxica para la enseñanza de español. Propuesta de americanismos, españolismos y panhispanimos en 182 mapas de geosinónimos
Authors: Chacón García Carmen
Published: February 2023

Este trabajo se centra en el tratamiento de la variación léxica en el ámbito de la enseñanza del español como segunda lengua. En él se revisan oposiciones diatópicas del léxico hispánico y se ensaya una nueva metodología de aproximación al fenómeno de la representatividad. El objetivo último del análisis es proponer una renovación y actualización de las ‘Nociones específicas’ del Plan Curricular del Instituto Cervantes (PCIC) incluyendo: (a) panhispanismos, (b) americanismos y (c) españolismos. El trabajo propone un nuevo índice de representatividad léxica y analiza los resultados del cálculo, comparándolos con los de modelos anteriores. Para la presentación de resultados se presenta una herramienta de acceso gratuito con mapas interactivos de geosinónimos. El estudio aporta una perspectiva lingüística plural, policéntrica y ecolingüística al inventario léxico del PCIC y compensa la restricción que supone describir el vocabulario únicamente a partir de la norma centro-norte peninsular española.
Estrategias de Posicionamiento del Autor en el Género Jurídico Contestación de la Demanda: Comparación entre Estudiantes de Derecho y Abogados
Authors: Meza Paulina , Gladic Jadranka , Gladic Darinka , Gutiérrez Israel
Published: February 2023

Nuestro objetivo es determinar la variación, según el grado de formación del escritor, en el uso de estrategias de posicionamiento del autor en el género jurídico Contestación de la Demanda (CDD). A partir de una investigación cualitativa, analizamos un corpus constituido por 14 CDD: 7 producidas por estudiantes de Derecho y 7 por abogados profesionales. El análisis fue realizado por parte de un equipo interdisciplinario, con apoyo del software Atlas.ti (v.7.5.18), y fue sometido a diversos procedimientos de validación superados exitosamente. Entre los principales resultados, destacamos el aporte de un modelo específico para la descripción del posicionamiento del autor en el género CDD. Además, descubrimos que son las CDD producidas por abogados las que despliegan mayor variedad y cantidad de estrategias de posicionamiento. En conclusión, la producción de CDD puede concebirse como un conjunto de interacciones estratégicas en las que los sujetos despliegan estrategias de posicionamiento con distintos propósitos.
Posicionamientos subjetivos y diálogo académico: el caso de los enunciados metafóricos
Authors: García Negroni María Marta , Hall Beatriz
Published: February 2023

En este trabajo, analizamos los posicionamientos subjetivos que, en el diálogo académico, aparecen plasmados en relación con la presencia de enunciados metafóricos (EM). Caracterizamos los EM como enunciados relativamente autónomos que materializan puntos de vista alusivos por formulación poética. Sostenemos que, en tanto tales, los EM instan a recuperar como su causa marcos de discurso relativos a modos de decir retórico-estilísticos, los que a su vez explican los posicionamientos subjetivos de respuesta que quedan plasmados en la enunciación. El marco teórico es el del Enfoque dialógico de la argumentación y la polifonía. El análisis, que se centra en el caso de un EM presente en un texto de Lacan y retomado en un manual universitario, muestra las diferencias de sentido que surgen tanto de la ocurrencia del EM en la cadena discursiva en la que aparece como del consecuente posicionamiento responsivo que queda configurado en una y otra discursividad.
Reseña de Metodología de la investigación en la enseñanza-aprendizaje del español como segunda lengua(L2)/ lengua extranjera (LE) de Isabel Santos Gargallo y Susana Pastor Cesteros (dirs.)
Authors: Esteba Ramos Diana
Published: February 2023

Isabel Santos Gargallo y Susana Pastor Cesteros (dirs.) (2022). Metodología de la investigación en la enseñanza-aprendizaje del español como segunda lengua (L2)/lengua extranjera (LE). Madrid: Arco/Libros. ISBN: 978-84-7133-864-8. 391 pp.
Risk of venous thromboembolism with a central venous catheter in hospitalized Japanese patients with inflammatory bowel disease: a propensity score-matched cohort study
Authors: Aoki Yasuhiro , Kiyohara Hiroki , Mikami Yohei , Nanki Kosaku , Kawaguchi Takaaki , Yoshimatsu Yusuke , Sugimoto Shinya , Sujino Tomohisa , Takabayashi Kaoru , Hosoe Naoki , Ogata Haruhiko , Iwao Yasushi , Kanai Takanori
Published: February 2023

Background/Aims: Thromboprophylaxis is recommended for hospitalized patients with inflammatory bowel disease (IBD) in Western countries, although it is selectively administered to high-risk patients in East Asia. A central venous catheter (CVC) is commonly placed in patients with IBD. Although CVC placement is considered a risk factor for venous thromboembolism (VTE), the degree of increased risk in patients with IBD is uncertain. This study aimed to identify the risk of VTE with CVC placement in hospitalized Japanese patients with IBD without thromboprophylaxis.Methods: This retrospective cohort study included patients with ulcerative colitis or Crohn’s disease who were admitted for disease flares at Keio University Hospital between January 2016 and December 2020. Patients who already had thrombosis or were administered any antithrombotic treatment on admission were excluded. VTE development during the hospitalization was surveyed, and VTE risk associated with CVC indwelling was estimated using propensity score matching and inverse probability of treatment weighting analyses.Results: Altogether, 497 hospitalized patients with IBD (ulcerative colitis, 327; Crohn’s disease, 170) were enrolled. VTE developed in 9.30% (12/129) of catheterized patients and in 0.82% (3/368) of non-catheterized patients. The propensity score matching yielded 127 matched pairs of patients. The catheterized group demonstrated higher odds for VTE than the non-catheterized group (odds ratio, 13.15; 95% confidence interval, 1.68–102.70). A similar result was obtained in the inverse probability of treatment weighting analysis (odds ratio, 11.02; 95% confidence interval, 2.64–46.10).Conclusions: CVC placement is a major risk factor for VTE among hospitalized Japanese patients with IBD without thromboprophylaxis.
Giá trị của siêu âm tim 3D qua thực quản trong đánh giá tổn thương tim ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn-đối chiếu với kết quả phẫu thuật
Authors: Hoài Nguyễn Thị Thu
Published: February 2023

Mục tiêu: Đối chiếu kết quả đánh giá tổn thương tim ở các bệnh nhân (BN) viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) bằng siêu âm tim 2D qua thành ngực (2DTTE), siêu âm tim 2D qua thực quản (2DTEE) và siêu âm tim 3D qua thực quản (3DTEE) với tiêu chuẩn vàng là kết quả phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Trong thời gian từ 7/2019 đến 9/2020, tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai, 40 BN được chẩn đoán VNTMNK được tiến hành 2DTTE, 2DTEE và 3DTEE, trong đó 27 BN được tiến hành phẫu thuật tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể, sau đó đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả trong phẫu thuật. Kết quả: 3DTEE có độ nhạy phát hiện tổn thương sùi 96,2%, độ đặc hiệu 94,5%, độ phù hợp cao khi đối chiếu với phẫu thuật, Kappa: 0,889. Đối với tổn thương áp xe, độ nhạy 77,78%, độ đặc hiệu 94,44%, độ phù hợp của 3DTEE khá khi đối chiếu với phẫu thuật, Kappa: 0,743. Đối với tổn thương thủng rách van tim, 3DTEE có độ nhạy 72,7%, độ đặc hiệu 93%, độ phù hợp khá khi đối chiếu với phẫu thuật, Kappa: 0,658. Trong đánh giá tổn thương đứt dây chằng, 3D TEE có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 100% , độ phù hợp cao khi so sánh với phẫu thuật, Kappa: 1. Đa số các tổn thương được phát hiện trên 3DTEE có độ nhạy, độ đặc hiệu, Kappa cao hơn 2DTTE và 2DTEE khi đối chiếu với phẫu thuật. Kết luận: Siêu âm tim 3D qua thực quản giúp làm gia tăng giá trị chẩn đoán, cung cấp nhiều thông tin trong việc đánh giá, phát hiện các tổn thương trong tim ở bệnh nhân VNTMNK. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, âm tính phát hiện các tổn thương VNTMNK cao hơn so với siêu âm tim 2D qua thành ngực và siêu âm tim 2D qua thực quản.
Đánh giá kết quả của phương pháp sóng xung kích trong điều trị bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ mạn tính trong 6 tháng
Authors: Thành Lê Duy
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp sóng xung kích trong điều trị bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ mạn tính trong 6 tháng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chiếu và so sánh, theo dõi trong 6 tháng trên 65 bệnh nhân có bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ mạn tính có đau thắt ngực dai dẳng theo tiêu chuẩn ESC 2013 điều trị nội trú tại Khoa Nội Tim mạch- Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 3/2015 đến tháng 3/2021. Theo dõi đau ngực, khả năng gắng sức, tình trạng khó thở, siêu âm tim, xạ hình tưới máu cơ tim sau 6 tháng điều trị. Kết quả: Các triệu chứng đau ngực cải thiện rõ rệt (số cơn đau ngực 6,26 ± 2,59 xuống 0,58 ± 0,56 cơn; lượng nitrat dùng/tuần từ 6,34 ± 2,62 xuống 0,60 ± 0,55 lần/tuần). Test đi bộ 6 phút đều cải thiện (280,8 ± 71,1m so với 388,6 ± 44,4m). Tỷ lệ phân loại mức độ đau ngực cải thiện 6 tháng lần lượt: CCS 3 (59,46% xuống 0%), CCS 4 (16,92% xuống 0%). Ở nhóm có suy tim theo phân độ NYHA cải thiện (NYHA III từ 13,85% xuống 1,54%, NYHA IV không còn trường hợp nào. NT-proBNP giảm (942,75 ± 1618,37 xuống với 410,45 ± 451,54pg/ml). Phân suất tống máu EF Simpsons sau điều trị (48,48 ± 10,57%) cao hơn trước điều trị (43,89 ± 12,27%). WMSI sau điều trị (1,28 ± 0,15) cải thiện hơn so với trước điều trị (1,54 ± 0,18). GLS cải thiện từ -10,28 ± 2,82 lên -12,48 ± 2,67. Sau điều trị các điểm trung bình của SSS (17,45 ± 8,61 so với 12,18 ± 7,89); SRS (11,09 ± 7,74 so với 9,46 ± 7,23), SDS (4,37 ± 2,31 so với 2,57 ± 1,56) đều cải thiện hơn so với trước điều trị với p<0,05. Mức độ khuyết xạ nặng và diện khuyết xạ rộng giảm có ý nghĩa sau điều trị lần lượt là 46,2% xuống 12,3% và 60% xuống 26,2% với p<0,001). Kết luận: Điều trị thiếu máu cơ tim cục bộ mạn tính có đau thắt ngực dai dẳng bằng sóng xung kích có hiệu quả rõ rệt.
Đánh giá khả năng gắng sức ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn bằng nghiệm pháp gắng sức thảm chạy
Authors: Hoài Nguyễn Thị Thu
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá khả năng gắng sức ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn bằng bài tập vận co cơ động trên thảm chạy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim phân suất tống máu bảo tồn điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá sự thay đổi về tần số tim, mức độ gắng sức và mức tiêu thụ oxy tối đa khi gắng sức và sau gắng sức bằng thảm chạy. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 50 ± 13,9 (24-71 tuổi) với phân suất tống máu trung bình 56,6 ± 3,2% được thực hiện bài tập trên thảm chạy trong thời gian trung bình 1041 ± 318 giây. Kết quả cho thấy mức độ gắng sức trung bình của các bệnh nhân là 13,0 ± 3,9 (METs) với mức tiêu thụ oxy tối đa VO2 max là 62,3 ± 19,9 (ml/kg/phút). Sau gắng sức, giá trị hồi phục nhịp tim sau 1 phút là 29,6 ± 14,5 (nhịp/phút). Khả năng gắng sức có tương quan tuyến tính với giá trị phục hồi nhịp tim với r = 0,436 (p<0,05). Kết luận: Giá trị hồi phục nhịp tim trên đối tượng người Việt Nam có suy tim phân suất tống máu bảo tồn đo được sau gắng sức 1 phút có tương quan tuyến tính thuận với khả năng gắng sức METS. Đồng thời, chưa tìm thấy mối liên hệ giữa giá trị hồi phục nhịp tim với các yếu tố khác như giới, phân suất tống máu EF và mức tiêu thụ oxy tối đa.
Giá trị của thang điểm Kyoto trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính trên 60 tuổi
Authors: Hường Nguyễn Thị
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá giá trị thang điểm Kyoto trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính trên 60 tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 130 bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính trên 60 tuổi tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Nhận định tổn thương dạ dày theo thang điểm Kyoto (teo niêm mạc, dị sản ruột, phì đại nếp niêm mạc, nốt sần, ban đỏ lan tỏa). Tình trạng nhiễm H. pylori được xác định bằng kết hợp urease test và mô bệnh học, nhiễm H. pylori khi dương tính ở cả 2 phương pháp. Kết quả: Trong 130 đối tượng tham gia, 62/130 (47,7%) nhiễm H. pylori. Teo niêm mạc mức độ nhẹ - vừa - nặng chiếm 36,9%, 60,8%, 2,3%. Tỷ lệ dị sản ruột, phì đại nếp niêm mạc, nốt sần, ban đỏ lan tỏa là 5,4%, 14,6%, 4,6%, 22,3%. Điểm Kyoto phân bố từ 0-4. Thang điểm Kyoto có AUROC cao (0,907, 95% độ tin cậy (CI): 0,86-0,955, p=0,000) trong chẩn đoán H. pylori với điểm cắt chẩn đoán là 2, độ nhạy 69,4%, độ đặc hiệu 95,6%, giá trị dự báo dương tính 93,4%, giá trị dự báo âm tính 77,3% và độ chính xác 83,1%. Trong 5 đặc điểm nội soi, ban đỏ lan tỏa có giá trị nhất trong chẩn đoán H. pylori với AUROC cao nhất (0,688, 95% CI: 0,594-0,781, p=0,048), độ đặc hiệu 95,6%, giá trị dự báo dương tính 89,7%. Kết luận: Thang điểm Kyoto có độ chính xác cao trong dự đoán nhiếm H. pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính trên 60 tuổi.
Mô tả đặc điểm và kết quả chăm sóc người bệnh xơ gan mất bù tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Authors: Mai Đào Thị Hồng
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm người bệnh xơ gan mất bù (NB XGMB) tại Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2022. Đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng đối với người bệnh xơ gan mất bù. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 150 người bệnh xơ gan mất bù điều trị tại Viện điều trị các bệnh tiêu hóa, Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 6/2022 đến tháng 12/2022. Kết quả: Nam/nữ: 4,17/1, tuổi trung bình: 58,2 ± 6,2 (năm); tiền sử chủ yếu do lạm dụng rượu bia và nhiễm virus viêm gan B. 22,67% có mắc kèm bệnh rối loạn chuyển hóa. Lý do vào viện: Xuất huyết tiêu hóa, bệnh não gan, nhiễm trùng lần lượt 47%, 17%, 14%. Child-Pugh B và C là 71%, 24%. Sau điều trị chăm sóc, ra viện cải thiện các triệu chứng chính (86,34%) và có tâm lý hài lòng (98,67%). 86% đạt kết quả chăm sóc tốt. Tư vấn giáo dục sức khỏe chưa đạt tỷ lệ cao. Kết luận: Chăm sóc điều dưỡng cần toàn diện, đặc biệt với người bệnh xơ gan mất bù cao tuổi, nhiều bệnh kết hợp, chức năng gan kém. Cần nâng cao việc giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
Nồng độ PD-L1 hoà tan và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thời gian sống ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa
Authors: Nhung Phạm Thị Kim
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá nồng độ PD-L1 hoà tan và mối liên quan giữa nồng độ PD-L1 hoà tan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thời gian sống ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa. Đối tượng và phương pháp: 50 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa mới chẩn đoán được điều trị tại Trung tâm Nội hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1 đến tháng 9/2019. Nhóm chứng là 30 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và 30 người bình thường. sPD-L1 được định lượng bằng phương pháp ELISA trên mẫu huyết thanh. Kết quả: Nồng độ PD-L1 hoà tan của nhóm bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa là 2,11 ± 1,48ng/mL, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 0,98 ± 0,49ng/mL (p<0,001) và nhóm chứng người bình thường 0,73 ± 0,57ng/mL (p<0,001). Tại điểm cắt 0,92ng/mL, sPD-L1 có giá trị chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa với độ nhạy 74%, độ đặc hiệu 76,7%. Thời gian sống của nhóm sPD-L1 ± 0,92ng/mL có xu hướng kém hơn so với nhóm sPD-L1 < 0,92ng/mL (17,10 ± 2,82 so với 22,67 ± 4,23 tháng; p=0,545). Kết luận: sPD-L1 tăng cao ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ và có thể là một dấu ấn miễn dịch ứng dụng trong chẩn đoán, tiên lượng bệnh.
Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi thở máy xâm nhập tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai năm 2022
Authors: Trí Lê Quang
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm người bệnh thở máy xâm nhập tại Khoa Cấp cứu (A9), Bệnh viện Bạch Mai. Xác định tỷ lệ viêm phổi thở máy xâm nhập ở người bệnh và một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Mô tả tiến cứu được tiến hành trên bệnh nhân ≥ 16 tuổi, có chỉ định thở máy liên tục trên 48 giờ tại Khoa Cấp cứu (A9), Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12/2020 đến tháng 5/2022. Người bệnh không có bằng chứng viêm phổi trước khi bắt đầu tham gia nghiên cứu và được theo dõi từ khi có chỉ định thở máy cho đến khi bệnh nhân rút ống nội khí quản hoặc được mở khí quản hoặc tử vong, chuyển khoa/chuyển viện/ra viện. viêm phổi thở máy được chẩn đoán theo các tiêu chuẩn lâm sàng viêm phổi CPIS của Pugin (điểm viêm phổi > 6). Số liệu được thu thập theo thời gian từ hồ sơ bệnh án bao gồm các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng và bảng theo dõi chăm sóc điều dưỡng. Tỷ lệ mắc mới viêm phổi thở máy được tính bằng số bệnh nhân mắc phải viêm phổi chia cho số bệnh nhân thở máy có nguy cơ viêm phổi. Mô hình hồi quy đơn biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến tình trạng viêm phổi thở máy. Kết quả: Trong 140 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, tỷ lệ mắc mới viêm phổi thở máy là 35% (49/140) với vi khuẩn gây viêm phổi phổ biến nhất là A. baumanii: 38,8% (19/49). Mô hình hồi quy đơn biến cho thấy các yếu tố tăng nguy cơ viêm phổi thở máy bao gồm: Hôn mê khi vào viện (OR = 2,49; p=0,023); đặt nội khí quản cấp cứu (OR = 2,13, p=0,034), ống nội khí quản không có hệ kênh hút trên cuff (OR = 2,87; p=0,028), điểm Glasgow ≤ 8 (OR = 5,34, p=0,012), số ngày thở máy ≥ 5 (OR = 4,53, p<0,0001), số ngày điều trị tại Khoa Cấp cứu (OR = 4,43, p<0,0001), mức độ chăm sóc hệ thống máy thở không đạt (OR = 2,22, p=0,033) và mức độ chăm sóc thể chất bệnh nhân không đạt (OR = 2,47, p=0,013). Kết luận: Tình trạng tri giác, thời điểm đặt nội khí quản, loại ống nội khí quản, thời gian thở máy, thời gian điều trị và mức độ chăm sóc người bệnh thở máy là những yếu tố liên quan đến viêm phổi thở máy. Do đó, nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện trên đối tượng có nguy cơ cao đóng vai trò quan trọng trong việc dự phòng viêm phổi thở máy.
Hiệu quả bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân vào buồng tử cung ở người bệnh chuyển phôi thất bại liên tiếp
Authors: Anh Đặng Tuấn
Published: February 2023

Mục tiêu: So sánh tỉ lệ có thai trên người bệnh có tiền sử chuyển phôi thất bại hai lần liên tiếp (RIF) giữa nhóm bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP) trước khi chuyển phôi và nhóm không bơm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 414 người bệnh RIF, đến khám và điều trị tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh từ năm 2020 đến 2022. Kết quả: Có 55 người bệnh nhóm PRP và 359 người bệnh không bơm PRP, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, chỉ số khối cơ thể, nguyên nhân vô sinh, tiền sử mổ đẻ, tiền sử mổ nội soi vô sinh ở hai nhóm. Tỉ lệ có thai là 49,0% ở nhóm bơm PRP, 49,6% ở nhóm không bơm PRP (p=0,97) khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, các kết cục khác giữa nhóm PRP và nhóm chứng lần lượt là tỉ lệ thai sinh hoá (7,0% và 7,8% với p=0,93), tỉ lệ thai lâm sàng (42,0% và 41,8% với p=0,94), tỉ lệ hỏng thai (7,0% và 6,7% với p=0,85), tỉ lệ thai diễn tiến (35% và 35,1% với p=0,99), tỉ lệ phôi làm tổ (42,0% và 30,1% với p=0,21) không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên ở người bệnh có tiền sử chuyển phôi thất bại liên tiếp từ 3 lần trở lên, nhóm PRP có tỉ lệ làm tổ (41,5% so với 30%, p=0,001) và tỉ lệ có thai diễn tiến (34,1% so với 31,2%, p=0,79) cao hơn so với nhóm chứng. Kết luận: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ có thai sau chuyển phôi giữa nhóm người bệnh RIF có độ dày nội mạc tử cung lớn hơn 9mm được bơm PRP và nhóm chứng. PRP nên được cân nhắc ở các bệnh nhân RIF có tiền sử chuyển phôi thất bại liên tiếp từ ba lần trở lên do nhóm PRP có tỉ lệ thai làm tổ cao hơn nhóm chứng.
Điều trị thành công bệnh vảy nến mụn mủ kháng trị với đơn trị liệu secukinumab: Báo cáo trường hợp lâm sàng
Authors: Vân Bùi Thị
Published: February 2023

Bệnh vảy nến mủ toàn thân (GPP) hiếm gặp và thường kháng lại với các phương pháp điều trị toàn thân cổ điển như methotrexate, cyclosporine. Acitretin là thuốc điều trị toàn thân được ưu tiên sử dụng trong điều trị vảy nến mụn mủ toàn thân nhưng không dùng được cho bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa mỡ, có tăng men gan, phụ nữ tuổi sinh đẻ… và thường cũng chỉ làm sạch mụn mủ chứ không làm sạch được thương tổn vảy nến, và thuốc cũng có khá nhiều tác dụng không mong muốn. Nhiều thuốc sinh học được chấp thuận để sử dụng trong bệnh vảy nến mảng cũng đã được sử dụng trong GPP. Ở đây, chúng tôi báo cáo một trường hợp vảy nến mụn mủ toàn thân sau tiêm vaccine ngừa COVID-19 đã được điều trị thành công bằng secukinumab đơn trị liệu sau khi thất bại với cyclosporine A, acitretin trước đó.
Đánh giá lão khoa toàn diện và tình trạng hậu nhiễm COVID-19 ở bệnh nhân cao tuổi ngoại trú đã nhiễm COVID-19 (5/2022-7/2022)
Authors: Huân Nguyễn Thanh
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ, đặc điểm của các tình trạng hậu nhiễm COVID-19 và đặc điểm lão khoa ở các bệnh nhân cao tuổi ngoại trú đã nhiễm COVID-19. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 05/2022 đến 07/2022, nghiên cứu cắt ngang này thu nhận 316 bệnh nhân (tuổi ≥ 60, tuổi trung bình: 66,8 ± 6,3, nam giới: 26,6%) đến khám tại phòng khám hậu COVID-19 - Bệnh viện Đại Học Y Dược, Thành phố Hồ Chí Minh. Các bệnh nhân được phỏng vấn trực tiếp nhằm thu thập các đặc điểm dịch tễ, bệnh đồng mắc, vấn đề lão khoa và tình trạng hậu nhiễm COVID-19. Kết quả: Có 276/316 bệnh nhân (87,3%) có bất kỳ tình trạng hậu nhiễm COVID-19, bao gồm mệt mỏi (65,5%), rối loạn tập trung (10,1%), đau đầu (31,0%), rụng tóc (4,1%), khó thở (17,7%), yếu cơ chi dưới (20,9%) và giảm hoạt động thể lực (26,6%). Trong đánh giá lão khoa, tỉ lệ giới hạn ADL, giới hạn IADL, trầm cảm, suy yếu, giảm chất lượng giấc ngủ, sợ té ngã lần lượt là 1,9%, 13,6%, 22,2%, 11,4%, 64,2% và 43,0%. Tăng huyết áp, đái tháo đường và thoái hóa khớp là 3 bệnh thường gặp nhất trong nghiên cứu của chúng tôi. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận một tỉ lệ đáng kể của các tình trạng hậu nhiễm COVID-19 ở các bệnh nhân cao tuổi ngoại trú và mệt mỏi là triệu chứng thường gặp nhất.
Kết quả phẫu thuật bắt vít qua vỏ xương trong bệnh lý mất vững cột sống thắt lưng
Authors: Thảo Lại Huỳnh Thuận
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật bắt vít qua vỏ xương trong bệnh lý mất vững cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 25 bệnh nhân mất vững cột sống thắt lưng 1 tầng được điều trị bằng phẫu thuật bắt vít qua vỏ xương kết hợp hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp tại Khoa Ngoại Thần kinh-Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/06/2018 đến 31/12/2018. Kết quả: Trung bình thời gian phẫu thuật 156,6 ± 29,4 phút, chiều dài vết mổ 4,86 ± 0,55cm, lượng máu mất 190,6 ± 26,93ml, thời gian phục hồi sau mổ 3,67 ngày. Mức độ đau theo thang điểm (Visual Analog Scale) VAS trước mổ, khi ra viện, sau mổ 6 tháng lần lượt: VAS đau lưng 6,04 ± 1,09, 4,36 ± 1,25, 2,8 ± 0,7 VAS đau theo rễ 5,92 ± 1,08; 4 ± 0,95; 2,76 ± 0,72. Thang điểm (Japanese Orthopaedic Association Score) JOA trước mổ, khi ra viện, sau mổ 6 tháng lần lượt 10 ± 2,27, 12,88 ± 3, 18 ± 2,42. Tỷ lệ hồi phục theo Hyrabayashi dựa trên JOA rất tốt và tốt đạt 76%. Mức độ nắn chỉnh di lệch (mm) trước mổ, khi ra viện, sau mổ 6 tháng lần lượt là 17,5 ± 2,2, 4,5 ± 1,7, 5,5 ± 0,78, mức độ gập góc (o) 11,24 ± 2,81,; 2,38 ± 0,52, 2,5 ± 0,66, chiều cao liên thân đốt (mm) 7,1 ± 3,56, 10,42 ± 1,58, 10,2 ± 1,66. Tỷ lệ liền xương đạt 96%, 4% lỏng vít và khả năng khớp giả, kết quả chung phẫu thuật đạt khá và tốt là 52%. Không có biến chứng sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật bắt vít qua vỏ xương trong bệnh lý mất vững cột sống thắt lưng được xem như một dạng xâm lấn tối thiểu với tính an toàn và hiệu quả cao.