Retinal Vein Occlusion
Authors: Красильникова В.Л. , Ходасевич Е.А. 
Published: November 2022

Окклюзии вен сетчатки – это группа гетерогенных заболеваний, характеризующихся одним общим патологическим процессом: нарушением венозного оттока из сосудистого русла сетчатки. Определение истинной распространенности заболевания в популяции является сложной задачей, так как у многих пациентов оно протекает бессимптомно и часто является случайной находкой при офтальмологическом осмотре. Повышенное внутривенозное давление приводит к извитости сосудов, кровоизлияниям в форме языков пламени, ватообразным очагам, твердым экссудатам, отеку сетчатки и зрительного нерва. Однако симптомы могут быть слабовыраженными при незначительном нарушении кровообращения или если пораженная область не затрагивает макулу. В настоящее время основной принцип лечения окклюзии вен сетчатки – устранение последствий нарушенного венозного кровообращения, и из всех последствий наиболее серьезными, влияющими на остроту зрения и приводящими к тяжелым осложнениям являются кистозный макулярный отек и неоваскуляризация различных отделов глаза. К настоящему времени на основе многочисленных рандомизированных клинических исследований предложены разнообразные рекомендации по лечению макулярного отека и улучшению зрения у пациентов с окклюзией вен сетчатки. Терапия, направленная на редукцию макулярного отека, включает в себя лазерное лечение, интравитреальное введение стероидов, интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов и комбинации этих методов. Глюкокортикостероидные препараты для интравитреального применения в Республике Беларусь не зарегистрированы, а из зарегистрированных анти-VEGF-препаратов для лечения макулярного отека, связанного с окклюзией вен сетчатки, разрешены ранибизумаб и афлиберцепт. При обнаружении неоваскуляризации на сетчатке пациентам показано проведение панретинальной лазерной фотокоагуляции. Вышеперечисленные методы обеспечивают клинически значимое улучшение зрения при приемлемом уровне побочных эффектов. Однако существуют возможности усовершенствования существующих стратегий, поэтому основным направлением прикладных научных исследований этой темы является оптимизация существующих схем лечения, определение возможностей различных способов лазерного воздействия на сетчатку в сочетании с медикаментозной терапией.

Retinal vein occlusions are a group of heterogeneous diseases characterized by one common pathological process – an impaired venous outflow from the vessels of the retina. Determining the true prevalence of the disease in the population is a difficult task, because in many cases it is asymptomatic and is often an accidental finding during an ophthalmological examination. Increased intravenous pressure leads to vascular tortuosity, retinal hemorrhages in the form of flame, cotton wool spots, hard exudates, retinal and optic nerve edema. However, in a slight circulatory disorder or if the disorder area does not affect the macula the symptoms may be mild. Currently, the main principle of treatment of retinal vein occlusion is to eliminate the consequences of impaired venous circulation, and from all the consequences, the most serious, affecting visual acuity and leading to severe complications, are cystic macular edema and neovascularization. A lot of numerous randomized clinical trials, various recommendations have been proposed for the treatment of macular edema and improvement of vision in patients with retinal vein occlusion. Focusing therapy for reducing macular edema includes laser treatment, intravitreal injection of steroids, intravitreal injection of anti-VEGF drugs and combinations of these methods. Intravitreal steroids are not registered in the Republic of Belarus, and from registered anti-VEGF drugs only ranibizumab and aflibercept are allowed for the treatment of macular edema associated with retinal vein occlusion. When in patients on the retina neovascularization is detected – provides panretinal laser photocoagulation. Aforesaid methods provide clinically significant improvement in vision with an acceptable level of side effects. However, there are opportunities to improve existing strategies, therefore, the main direction of scientific researches on this topic is to optimize existing treatment regimens, to determine the possibilities of various methods of laser exposure to the retina in combination with drug therapy.