Colchicine Effect on Atrial Fibrillation Onset Prevention Depending on Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol
Authors: Malidze D. , JoJua N. , Gognadze T. , Papuashvili P. 
Published: February 2025

Introduction. Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia associated with increased morbidity and mortality, particularly in patients with chronic coronary artery disease (CAD). The anti-inflammatory properties of colchicine have been studied in cardiovascular disease, suggesting a potential role in the prevention of AF. Purpose. To investigate the efficacy of colchicine in preventing the occurrence of AF in relation to non-high-density lipoprotein (non-HDL) cholesterol levels. Materials and methods. This prospective study enrolled 224 CAD patients identified as high-risk for AF development using the FIND-AF algorithm. Patients were stratified into two groups based on their non-HDL cholesterol levels: group A (114 patients, ≥130 mg/dL) and group B (110 patients, <130 mg/dL). In a sub-analysis, group C included 102 patients with non-HDL levels ≥130 mg/dL, and group D included 122 patients with non-HDL <130 mg/dL. Within each group, patients were further randomized into subgroups receiving low-dose colchicine (0.5 mg/day) or no colchicine: group C1 (48 patients) and group C2 (56 patients) in group C, and group D1 (56 patients) receiving colchicine or group D2 (56 patients) without colchicine in group D. The primary endpoint was the incidence of AF episodes (>30 seconds) over a 6-month period. Statistical analysis was conducted using IBM SPSS version 21, with a significance level set at p<0.05. Results. In the general cohort of patients, the colchicine group A demonstrated no reduction in AF compared to the control group B with 24 (21.04%) versus 28 (25.45%), respectively; p=0.871. In the sub-analysis among patients with high non-HDL cholesterol levels (group C), group C1 exhibited a significantly lower rate of AF onset compared to group C2 (9 patients, 37.54% vs. 15 patients, 62.52%, respectively; p=0.026). Conversely, in patients with low non-HDL cholesterol levels (group D), there was no significant difference in AF onset between group D1 and D2 (9 patients, 13.06% vs. 9 patients, 16.04%, respectively; p=0.781). Conclusion. This study highlights the differential effect of colchicine on AF prevention in CAD patients based on their non-HDL cholesterol levels. Colchicine appears to be more effective in preventing AF onset in patients with elevated non-HDL cholesterol levels (≥130 mg/dL) compared to those with lower levels. These findings underscore the importance of considering lipid profiles when assessing colchicine’s effectiveness in AF prevention among CAD patients.

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) – распространенная сердечная аритмия, являющаяся причиной повышенной заболеваемости и смертности, особенно среди пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Противовоспалительные свойства колхицина были изучены при сердечно-сосудистых заболеваниях, что предполагает его потенциальную роль в профилактике ФП. Цель. Исследовать эффективность колхицина в профилактике возникновения ФП в зависимости от уровня холестерина липопротеинов невысокой плотности (не-ЛПВП). Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 224 пациента с ИБС и высоким риском развития ФП. Отбор проводили с использованием алгоритма FIND-AF. Пациенты были распределены по двум группам в зависимости от уровня холестерина не-ЛПВП: группа A – 114 пациентов (≥130 мг/дл) и группа B – 110 пациентов (<130 мг/дл). В ходе дополнительных исследований (субанализа) 102 пациента с уровнем не-ЛПВП ≥130 мг/дл были включены в группу С, а 122 пациента с уровнем не-ЛПВП <130 мг/дл – в группу D. Пациенты групп С и D в последующем были случайным образом распределены по подгруппам: C1 – 48 пациентов, получавших низкую дозу (0,5 мг/день) колхицина, и C2 – 54 пациента, не получавших колхицин, а также D1 – 56 пациентов с колхицином и D2 – 56 пациентов без колхицина. Первичной контрольной точкой являлась частота эпизодов ФП (≥30 секунд) в течение 6 месяцев. Статистический анализ проводили с использованием IBM SPSS версии 21 с уровнем значимости p<0,05. Результаты. В общей когорте пациентов в группе колхицина (A) не выявлено снижения частоты ФП по сравнению с контрольной группой (B): 24 (21,04%) и 28 (25,45%) соответственно, p=0,871. По результатам дополнительных исследований среди пациентов с высоким уровнем холестерина не-ЛПВП группа C1 продемонстрировала значительно более низкую частоту возникновения ФП по сравнению с группой C2: 9 (37,54%) и 15 (62,52%) соответственно, p=0,026. В противоположность этому у пациентов с низким уровнем холестерина не-ЛПВП не было выявлено значительной разницы в возникновении ФП между группами D1 и D2: 9 (13,06%) и 9 (16,04%) соответственно, p=0,781. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о дифференциальном эффекте колхицина в профилактике ФП у пациентов с ИБС в зависимости от уровня холестерина не-ЛПВП. По всей видимости, колхицин повышает эффективность профилактики возникновения ФП у пациентов с повышенным уровнем холестерина неЛПВП (≥130 мг/дл) по сравнению с пациентами с более низким уровнем холестерина не-ЛПВП. Полученные результаты подчеркивают важность учета липидных профилей при оценке эффективности колхицина в профилактике ФП среди пациентов с ИБС.