bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Infusionstherapie bei Notfallsituationen
Authors: Trübestein G.
Published: May 2009

Die Infusionstherapie akuter internistischer Krankheitsbilder wird anhand eigener Erfahrungen und der Literatur besprochen. Nach kurzer Darstellung der wesentlichen pathophysiologischen Zusammenhänge werden Richtlinien für eine Infusionstherapie beim Coma hepaticum und Coma diabeticum, bei Thyreotoxikose, akutem Nierenversagen, akuter Blutung, akuter zerebraler Ischämie und exogenen Vergiftungen gegeben.
Lung Deposition of Aclidinium Bromide from Genuair®, a Multidose Dry Powder Inhaler
Authors: Newman S.P. , Sutton D.J. , Segarra R. , Lamarca R. , de Miquel G.
Published: May 2009

Background: Aclidinium bromide is a novel, long-acting inhaled muscarinic antagonist currently in development for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A next-generation multidose dry powder inhaler will be used for the delivery of aclidinium bromide. Objectives: To quantify whole lung deposition and regional lung deposition of aclidinium delivered by a multidose dry powder inhaler (Genuair®) in healthy subjects. Methods: A single dose (200 μg) of aclidinium bromide, radiolabelled with 99mTc, was administered from the multidose dry powder inhaler at a targeted peak inspiratory flow rate (PIFR) of 90 litres/min in 12 healthy males (18–63 years). Gamma scintigraphy was used to quantify drug deposition in the lungs and oropharynx, as well as amounts retained in the inhaler and exhaled. The quantities of drug deposited in 6 concentric regions within the lungs were also determined. Results: The mean (± SD) PIFR was 79.0 ± 9.4 litres/min. The mean (± SD) percentages of the metered dose deposited in the whole lung and oropharynx were 30.1 ± 7.3 and 54.7 ± 7.2%, respectively. Deposition of aclidinium occurred in all 6 lung zones, but was highest in the most central zone. Conclusions: These results demonstrated that the multidose dry powder inhaler delivered aclidinium efficiently to the lungs. The whole lung deposition seen in this study is an indication of the likely whole lung deposition in COPD patients who inhale with similar PIFRs; however, further studies in patients are required to confirm this.
Ernährungsprobleme bei Herz- und Kreislaufkrankheiten
Authors: Papenberg J.
Published: May 2009

Die Ernährungsprobleme bei Hypertonie und Herzinsuffizienz werden insbesondere im Hinblick auf den gestörten Wasser- und Elektrolythaushalt besprochen. Die Bedeutung der Hyperlipidämie für die Arteriosklerose und die diätetische Behandlung werden erörtert.
Ernährungsphysiologische Aspekte bei der Adipositasbehandlung
Authors: Förster H.
Published: May 2009

Die wichtigste Wohlstandskrankheit ist die Fettsucht, deren Folge allgemein ausgedrückt eine Verminderung der Lebenserwartung ist. Die Fettsucht wird grundsätzlich durch eine relative Überernährung hervorgerufen. Bei den kalorienverminderten Reduktionsdiäten kann man in eine fettfreie, kohlenhydratreiche Form und in eine kohlenhydratfreie, fettreiche Form unterscheiden. Die Vor-und Nachteile dieser beiden Formen der kalorienverminderten Reduktionsdiät werden unter Bezugnahme auf den Hungerstoffwechsel diskutiert. Dabei ist festzustellen, daβ bei fehlender Ketoazidose mindestens 100–140 g Glukose pro Tag allein zur Deckung des zerebralen Brennstoffbedarfs erforderlich sind. Da die Umwandlungsrate von Protein zu Glukose lediglich etwa 2:1 beträgt, wären bei kohlenhydratfreier Ernährung etwa 200–260 g Eiweiβ pro Tag erforderlich, um über die Glukoneogenese die benötigte Glukose bereitzustellen. Da eine derartig hohe Proteinzufuhr nicht möglich ist, muβ die Ketonkörperbildung als »Glukosesparmechanismus« eingreifen. Nur auf diese Weise ist bei kohlenhydratfreier Ernährung ein anderenfalls extremer Katabolismus zu vermeiden. Bei Verwendung einer fettfreien 600-kcal-Diät ist es hingegen möglich, den Glukosebedarf des Zentralnervensystems weitgehend über die Nahrung zuzuführen; eine kompensatorische Ketoazidose ist bei dieser Ernährung daher nicht erforderlich. Die fettfreie Diät ist ferner auch cholesterinfrei. Hierdurch wird zusätzlich die bei Fettsüchtigen häufig festzustellende Hypercholesterinämie günstig beeinfluβt. Allein durch den Ausschluβ des in Nahrungsmitteln tierischen Ursprungs immer enthaltenen Cholesterins kann eine deutliche Senkung bzw. häufig eine Normalisierung der Serumtriglyzeridkonzentration erreicht werden.
Mikrofilter und Bluttransfusionen
Authors: Krebs H.-J.
Published: May 2009

Es wird über den Einsatz von Feinstfiltern bei Frischblut und 10 bzw. 18 Tage gelagertem Blut berichtet. Im Feinstfilter finden sich nach Durchströmen von Frischblut keinerlei Rückstände. Bei 10 und 18 Tage gelagertem Blut finden sich in je einem Fall Thrombozytenaggregate, gehäuft amorphous debris jedoch nur in einem Fall in den feinsten Maschenweiten. Bei dem 300-μ-Standardfilter hingegen ist ein Durchtreten von amorphous debris durch das Filter feststellbar, wobei möglicherweise gewisse Manipulationen begünstigend gewirkt haben mögen.
Voraussetzungen für die Effizienz der Ernährungstherapie
Authors: Seeling W. , Ahnefeld F.W. , Dölp R. , Dick W. , Kilian J. , Lotz P. , Milewski P. , Püschel E.
Published: May 2009

Es werden Regulationsmechanismen besprochen, die den Organismus befähigen, auf besondere Ernährungsbedingungen optimal zu reagieren. Diese Regulationsmechanismen sind bei Patienten, die einer Ernährungstherapie bedürfen, oftmals gestört. Voraussetzung für eine Ernährung ist die Normalisierung bestimmter Körperfunktionen. Störungen der Mikrozirkulation, der Sauerstoffversorgung, des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes und ihre Auswirkungen auf die Effizienz einer Ernährungstherapie werden erörtert. Es wird versucht, auf die besonderen Verhältnisse des Postaggressionsstoffwechsels in bezug auf die Effizienz einer Ernährungstherapie näher einzugehen.
Beeinflussung intraoperativer Umverteilungsstörungen von Elektrolyten durch Canrenoat-Kalium
Authors: Eschner J. , Fodor L. , Ahnefeld F.W.
Published: May 2009

An 61 Patienten wird der Einfluβ von Canrenoat-Kalium auf die intraoperativ zu beobachtende Umverteilung von Elektrolyten untersucht. Während das nicht mit Canrenoat-Kalium therapierte Kollektiv Zeichen eines intraoperativen passageren Hyperaldosteronismus aufweist, der zu einer Elektrolytverarmung führt, werden diese Verluste bei pr-ä und intraoperativer Infusion von 1000 mg Canrenoat-Kalium nicht beobachtet. Ursachen und Folgen der intraoperativen Elektrolytstörung werden diskutiert und der Wirkung der Canrenoat-Kalium-Medikation gegenübergestellt.
Ein neues System für eine wartungsarme, kontinuierliche Infusion mehrerer verschiedener Lösungen mit Hilfe eines Zusatzgerätes
Authors: Biedermann H.
Published: May 2009

Es wird ein einfaches System der Koppelung zweier oder mehrerer Infusionsflaschen und -bestecke vorgestellt, die sich wartungsfrei nacheinander entleeren, wobei sich die Flüssigkeiten nicht (Plastikbeutel) oder nur minimal (Glas- und Plastikflaschen) vermischen. Dies wird durch zwischengeschaltete Ventile erreicht, die durch den Druck niveauverschiedener Flüssigkeitssäulen gesteuert werden. Als besonderer Vorteil darf von diesem System eine Herabsetzung der Belastung und Gefährdung von Patienten und Pflegepersonal erwartet werden. Es eignet sich auch für Spüldrainagen.
Einfluß hochdosierter Glukoseinfusionen auf den Stoffwechsel unter besonderer Berücksichtigung des Leberfettgehaltes
Authors: Förster H. , Hoos I.
Published: May 2009

Bei in Stoffwechselkäfigen fixierten Ratten wurden Glukosedauerinfusionen in unterschiedlicher Dosierung durchgeführt: 5,3 g/Tag (etwa 0,6 g/kg KG/h), 10,6 g/Tag (etwa 1,1 g/kg KG/h), 13,2 g (etwa 1,5 g/kg KG/h, 15,8 g/Tag (ca. 1,8 g/kg KG/h. Die Tiere hungerten 24 oder 80 h vor Infusionsbeginn. Die Dauer der Infusionen betrug 72 h. Die Hyperglykämie war am ersten Tag besonders stark ausgeprägt. Bei den höheren Dosierungen verstarben teilweise mehr als 50% der in den Versuch genommenen Tiere. Anschlieβend an die primäre Hyperglykämie trat eine weitgehende Adaptation an die hochdosierten Glukoseinfusionen ein. Dieser Effekt zeigte sich auch in der re-nalen Ausscheidung: lediglich am ersten Infusionstag traten höhere Verluste ein, in weiteren Verlauf waren die Verluste gering. Insgesamt betrug die Glukoseausscheidung maximal 10 % der infundierten Menge. Diese Wirkungen waren bei den länger hungernden Tieren verstärkt festzustellen. Der stickstoffsparende Effekt der Glukose war weitgehend unabhän-gig von der verwendeten Dosierung und über den gesamten Zeitraum vorhanden. Auch die renale Ausscheidung von Natrium und Kalium stand in keinem Zusammenhang mit der verwendeten Glukosedosierung. Lediglich bei verlängerter vorangehender Fastenperiode war die Ausscheidung von Natrium und Kalium deutlich erhöht. Die Blutfettwerte (Cholesterin, Gesamtlipide, Triglyzeride) waren bei den Versuchstieren nicht erhöht. Hingegen wurde bereits bei einer Dosierung von 1,1 g Glukose/kg KG/h eine deutliche Fettleber festgestellt. Bei den höheren Dosierungen betrug der Triglyzeridgehalt um 10 %, was einer stark entwickelten Fettleber entsprach. Anhaltspunkte für einen dadurch hervorgerufenen Leberschaden lagen jedoch nicht vor. Es wird zunächst gefolgert, daβ besonders bei Beginn einer hochdosierten Infusionstherapie mit Glukose Vorsicht geboten ist, da hier die Tendenz zur Hyperglykämie mit hyperosmolarem Koma besonders groβ ist. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer »Adaptation«, was bei einer Insulintherapie zu berücksichtigen ware. Es ist noch fraglich, ob die Fettleber bei hochdosierten Glukoseinfusionen von pathophysiologischer Bedeutung ist, doch sollte diese Möglichkeit in den Überlegungen berücksichtigt werden.
Möglichkeiten der peripheren parenteralen Ernährung in der postoperativen Phase (vorläufige Mitteilung)
Authors: Ahnefeld F.W. , Dölp R. , Mehrkens H.
Published: May 2009

In verschiedenen Untersuchungsreihen wurden die quantitativen Bedürfnisse für eine parenterale Basisernährung von Patienten nach mittelschweren Operationstraumen eruiert. Beste Ergebnisse wurden erzielt mit einer bilanzierten Infusionslösung, die pro Patient und Tag 1800 kcal (= 7540 kJ) und 75 g Aminosäuren lieferte (TPE 1800). Niedrigere Angebote an Aminosäuren und Kalorien sind offensichtlich unökonomisch. Die Lösung zeigte auch bei Infusion über periphere Venen gute Verträglichkeit.
Selektive, quantitative Bestimmung der einzelnen endogen freigesetzten Nichtester-Fettsäuren im Serum chirurgischer Patienten
Authors: Olbermann M. , Grünert A.
Published: May 2009

Unter definierten äuβeren Stoffwechselbedingungen kann, über eine selektive, quantitative Bestimmung der einzelnen Nichtesterfettsäuren im Serum, sowohl die Wechselbeziehung zwischen den Depots der Fettspeicher und den energieverbrauchenden Bedarfsstellen der Peripherie charakterisiert, als auch das Ausmaβ des Aggressionser-eignisses abgeschätzt werden. Die im Vergleich mit den übrigen im Serum vorhandenen Lipiden in sehr niedriger Konzentration vorliegenden Nichtester-Fettsäuren erlauben aber nur dann eine Aus-sage über den endogenen Versorgungszustand des Organismus aus den Langzeitenergiedepots der Fettgewebe, wenn sie gerade auf-grund der bestehenden Konzentrationsverhältnisse und der hohen Umsatzraten selektiv und quantitativ, direkt erfaβt werden. Den an 14 chirurgischen Patienten mit standardisierter Vor- und Nachbehand-lung durchgeführten Untersuchungen lag die Frage nach dem akuten Einfluβ des Operationsereignisses auf die Qualität und das Ausmaβ der Fettsäurenmobilisation aus den Fettdepots zugrunde. Neben einer eingehenden Charakterisierung methodischer Randbedingungen werden die Konzentrationsprofile und Tagesumlaufmengen für die einzelnen Nichtester-Fettsäuren und deren Veränderungen durch das akute Aggressionsereignis mitgeteilt.
Parenteral-perorale Kombmationsbehandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Authors: Peters H.
Published: May 2009

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können aufgrund ihrer spezifischen Verlaufsformen zu exzessiven defizitären Ernährungslagen führen. Hierdurch werden das therapeutische Vorgehen sowie die Prognose der konservativen und operativen Behandlung wesentlich mitbestimmt. Durch die präoperative parenteral-perorale Kombinationsbehand-lung können die Defizite weitestgehend ausgeglichen werden, wodurch der Erfolg der chirurgischen Therapie verbessert wird. Bei ausschlieβlich konservativem Vorgehen lassen sich in einem hohen Prozentsatz jahrelange Remissionen erzielen. Dadurch kann der Zeitpunkt einer unter Umständen notwendig werdenden operativen Intervention zumindest verschoben werden.
Über die Verträglichkeit einer neuen Formuladiät
Authors: Heiný B.-M.
Published: May 2009

In den letzten Jahren konnteri, dank pharmazeutischer Technologie, spezielle Diätformen entwickelt werden, die die Übergangsphase von der parenteralen Ernährung zur Normalkost ausfüllen und darüber hinaus die parenterale Ernährungsphase erheblich verkürzen helfen. Aufgrund spezieller technologischer Aufbereitungsverfahren ist es gelungen, geschmacklich akzeptable und gut verträgliche Diätprodukte zu entwickeln, die den Anforderungen der täglichen Praxis entsprechen. In der vorliegenden Arbeit wird über die Verträglichkeit einer neuen Formuladiät berichtet. 30 Patienten mit verschiedenen gastroenterologischen Krankheitsbildern wurden bezüglich der Verträglichkeit dieses neuen Diätproduktes, das in den Geschmacksrichtungen Vanille, Kaffee und Schokolade erhältlich ist, überprüft. Dabei zeigte sich, daβ das neue Diätprodukt – bei deutlicher Bevorzugung der Geschmacksrichtung Schokolade – ausgezeichnet verträglich ist. Schwerwiegende Nebenwirkungen waren nicht zu verzeichnen, ein Therapieabbruch war in keinem Falle notwendig.
Diät beim Harnsteinleiden
Authors: Vahlensieck W.
Published: May 2009

Nach einleitenden Bemerkungen zu Sinn, Effektivität und Zumutbarkeit einer Diät als unterstützende Maβnahme beim Versuch einer Harnsteinauflösung bzw. bei der Rezidivprophylaxe werden zunächst einige generelle Empfehlungen bezüglich Flüssigkeitszufuhr und Kost bei Harnsteinpatienten dargelegt. Bei den speziellen diätetischen Empfehlungen wird für die einzelnen Steinarten – neben kurzen Hinweisen aut die speziellen Medikamente – erörtert, welche Flüssigkeiten und Nahrungsmittel zu reduzieren, bzw. zu empfehlen sind, und wie die Effektivität der verschiedenen Maβnahmen zu erklären ist.
Veränderungen des RHS der Ratte nach parenteraler Gabe yon Dextran (Mw 40000) und Hydroxyäthylstärke (Mw 40000). Chemische, licht- und elektronenmikroskopische Untersuchungen
Authors: Paulini K. , Sonntag W.
Published: May 2009

Im Tierversuch wurde nach mehrmaliger parenteraler Gabe die Wirkung von Dextran (Mw 40000) und HAS (Mw 40000) auf die Zellen des RHS (retikulohistiozytäres System) am Beispiel verschiedener Lymphknotenstationen mit chemischen, licht- und elektronenmikroskopischen Methoden untersucht. Offensichtlich werden beide Plasmaexpander teilweise in den Zellen des RHS gespeichert. Als wesentlicher Unterschied findet sich jedoch nur nach Dextran-40-Gabe eine so exzessive Speicherung, daβ einzelne Zellen zerstört werden. Gleichartige Veränderungen können nach HÄS-40 nicht beobachtet werden. Eine Blockade des RHS scheint nach Gabe beider Plasma-expander nicht aufzutreten.
Konzentrationsverlauf von Hydroxyäthylstärke und Dextran in Serum und Lebergewebe von Kaninchen und die histopathologischen Folgen der Speicherung von Hydroxyäthylstärke
Authors: Lindblad G. , Falk J.
Published: May 2009

Zwei Gruppen von Kaninchen erhielten entweder Hydroxyäthylstärke von McGaw (Volex®) oder Dextran (Macrodex®, Pharmacia AB, Uppsala) in der Dosierung von 50 ml/kg KG in Form von 10 täglich verabreichten Infusionen. Die Serumspiegel der beiden Expander wurden über ein Jahr durch 14tägige Messungen verfolgt. Bei einigen Tieren wurden die Konzentrationen der Expander im Lebergewebe 1 Jahr nach Infusionsende gemessen. Histopathologische Untersuchungen erfolgten zum Teil mittels Leberbiopsie von Infusionsende bis zu 1 Jahr danach. Die Ergebnisse zeigen, daß Hydroxyäthylstärke (Volex®) während eines Jahres nicht vollständig abgebaut und eliminiert wird und zu langanhaltenden morphologischen Veränderungen führt, während Dextran (Macrodex®) nach 2 Monaten chemisch im Serum nicht mehr lïachweisbar ist.
Beobachtungen zur Hypophosphatämie während der postoperativen Infusionstherapie
Authors: Löhlein D.
Published: May 2009

Es wird über das Auftreten von Hypophosphatämien während der postoperativen Infusionstherapie bei 4 Patienten berichtet. Die Beobachtungen an diesen Patienten werden mit den bisher mitgeteilten Fallen in der Literatur verglichen sowie die Ursachen und Auswirkungen der Hypophosphatämie besprochen. Dabei zeigt sich, daβ Hypophosphatämien und Phosphatmangelsyndrome nicht nur wie bisher beschrieben ausschlieβlich bei der Hyperalimentation vorkommen können, sondern bei jeder Form der parenteralen Ernährung. Auf die besondere Bedeutung zusätzlicher Faktoren wie hö-heres Alter, schweres Operationstrauma, chronische Mangelernährung sowie intestinale Sekretverluste durch Dünndarmfisteln oder chronisches Erbrechen wird hingewiesen. Neben den Angaben zur Therapie werden zur Verhinderung von Hypophosphatämien und Phosphatmangelsyndromen bei jeder Form der parenteralen Ernährung regelmäβige Serumphosphatkontrollen sowie die routinem-äβige prophylaktische Phosphatsubstitution vorgeschlagen.
The Expanding Kell Blood Group System and its Relation to Chronic Granulomatous Disease
Authors: Marsh W.L.
Published: May 2009

The Kell blood group, which presently includes 18 associated antigens, can now be seen as a system of considerable complexity. Most of the antigenic specificities reflect different mutational sites in the structural region of the Kell autosomal gene, but the product of an X-linked gene is also involved in the expression of Kell. The X-linked gene, called X1k, is believed to direct synthesis of a precursor substance, named Kx, which is utilized by the Kell gene for production of Kell antigens. Ko (K null) red cells are homozygous for amorphic Kell genes and lack all Kell antigens, but they have a great excess of unconverted Kx substance. The K antigen has high immunogenicity and about 10 percent of K negative people who are given one unit of K positive blood make anti-K. Rare examples of naturally occurring Kell antibodies are found. One such antibody, present in an untransfused 20 day old child, has been associated with production of a soluble K-like antigen by a coliform organism in the intestinal tract. A number of Kell phenotypes are characterized by weak antigenicity, the most important of these being the McLeod type which has X-linked inheritance and has been found only in males. McLeod red cells lack Kx antigen, a deficiency that is associated with marked changes in red cell morphology. Leukocytes do not have recognizable amounts of Kell antigens but neutrophil leukocytes and monocytes have strong Kx activity. Leukocytes of boys with X-linked chronic granulomatous disease lack Kx antigen, an aberration that appears to be one of a primary nature and not a secondary effect of the disease. Some of these patients have red cells of the McLeod phenotype. Three rare variant alleles at the Xk locus (X2k, X3k and X4k) are postulated to direct the different permutations of Kx synthesis that have been recognized on leukocytes and red cells. Lack of leukocyte Kx antigen is associated with a defect in bactericidal function while lack of red cell Kx is associated with abnormal morphology and the McLeod phenotype.
Hypoproteinamie – Folge oder Ursache von Krankheiten besonders bei länger Hospitalisierten
Authors: Noelle H.
Published: May 2009

Eine Hypoproteinamie bei unseren Patienten ist in den häufigsten Fallen Folge der Erkrankung, die sie in das Krankenhaus führt. Sie kann darüber hinaus auch Folge einer nicht sachgemäβen Ernährung sein, so daβ mit allem Nachdruck darauf hingewiesen werden muβ, daβ Kliniken, die imstande sind, auf Anforderung eine breite Zahl von Fermentanalysen zu liefern, auch imstande sein sollten, uns die schlichte Frage zu beantworten, ob wir unsere Patienten richtig ernähren oder nicht. Zwingende Voraussetzung dazu ist neben der Serumeiweiβbestimmung im Akutfall die Kontrolle der Stickstoffausscheidung im Urin und bei exakten Bilanzen auch im Stuhl, um die Frage, ob die Stickstoffzufuhr den spezifischen Bedürfnissen genügt oder nicht, klar beantworten zu können.
Diätetische und antibiotische Vorbereitung in der Dickdarmchirurgie
Authors: Peters H. , Langer St.
Published: May 2009

Voraussetzung für einen weitgehend störungsfreien Verlauf nach Dickdarmeingriffen ist neben allgemeiner Vorbereitung und mechanischer Reinigung vor allem ein schonendes, operationstechnisch einwandfreies Vorgehen, das hypoxische Darmwandschädigungen verhütet sowie eine ausreichende Energie- und Aminosäurenversorgung zum Ersatz fehlender Funktionsproteine und zur Verhütung zusätzlicher Eiweißdefízite während der präoperativen Phase. Die Reduktion der intestinalen Bakterienflora kann durch sachge-mäße Darmreinigung auch ohne Antibiotika erzielt werden. Durch Einsatz chemisch-definierter Diäten werden gleichzeitig Kalorien-und Eiweißbereitstellung sowie Reduktion der Keimzahl erreicht.
Fehlernährung bei gastrointestinalen Erkrankungen
Authors: Rommel K.
Published: May 2009

Die diätischen Prinzipien bei peptischem Ulkus, Dumping-Syndrom, Steatorrhö, Pankreatitis, Cholelithiasis, allergischer Gastroenteropathie, Kohlenhydratintoleranz, chologener Diarrhö, Kolondivertikel, Zöliakie und Stenosen werden unter Berücksichtigung der pathophysiologischen Zusammenhänge besprochen.
Der geriatrische Patient und seine Ernährung
Authors: Gofferje H. , Lang E.
Published: May 2009

Die Ernährung des geriatrischen Patienten hat folgenden Besonderheiten des Alters Rechnung zu tragen: verminderter Kalorienbedarf, Einschränkung der Glukosetoleranz, Tendenz zu erhöhten Serumcholestrin- und Triglyzeridspiegeln, erhöhter Bedarf an biologisch hochwertigem Eiweiβ, eingeschränkte Durstperzeption bei vermindertem Gesamtkörperwassergehalt. Ausgehend von diesen Voraussetzungen werden praktisch erprobte Richtlinien für die adäquate Ernährung des alternden Menschen erarbeitet.
Änderung der Körperzusammensetzung unter verschiedenen Reduktionskostformen
Authors: Irsigler K. , Veitl V.
Published: May 2009

Es wird eine Methode zur Messung der Körperdichte gezeigt, die weitaus genauer als die bisher übliche Unterwasserwägung eine Berechnung des Fettgehaltes eiπes menschlichen Körpers ermöglicht. Auf Grund dieser Bestimmung wurden an Normalgewichtigen, mäβig Übergewichtigen und Adipösen Angaben über den Fettgehalt ermöglicht. Hinsichtlich der paradoxen Situation des enormen Energiehaushaltes von Adipösen und der fehlenden Vorteile desselben in der pr-ä und postoperativen Phase wird auf zweierlei Gründe verwiesen: ist das Herz-Kreislauf-System nicht imstande, ein Mehr an Energie zu lief em, weil jede Fettmobilisierung mit einer entsprechenden Sauerstoffaufnahme verbunden sein muβ; neben diesem Limit besteht auβerdem das im Stoffwechsel liegende Limit: Eine Mobilisierung der Proteinreserven zur Glukosegewinnung in den ersten Wochen einer Entziehungskur führt zu beträchtlichem Eiweiβverlust. In posttraumatischen oder postoperativen Situationen ist die Eiweiβmobilisierung besonders hoch. An Bilanzen von schweren Schädel-Hirn-Traumen wird der hohe Stick -stoffverlust bzw. der hohe Energieumsatz dargestellt. Experimentell wird der Unterschied zwischen einer absoluten Fastenund einer 200-kcal-Formuladiät verglichen. Die Stickstoffverluste sind unter der Eiweiβdiät entscheidend geringer. Nach drei Wochen kommt es sogar unter dieser Kostform wieder zu einer anabolen Phase. Damit ist für präoperative Gewichtsreduktionen eine Möglichkeit gegeben, ohne Proteinverluste die Körperzusammensetzung so zu ändern, daβ fast ausschlieβlich nur Fett, nämlich die überschüssige Fettmasse, reduziert wird. Dies wird anhand von klinischen Beispielen demonstriert.
Herstellung und Transfusion von tiefgekühlten Blutkonserven
Authors: Seidl S.
Published: May 2009

In den vergangenen zehn Jahren wurden verschiedene Verfahren für die Tiefkühlkonservierung von Erythrozyten untersucht. Ein Vergleich dieser Methoden ergab keine wesentlichen Unterschiede, soweit es die klinische Wirksamkeit betrcfft. Die Recovery-Prozentsätze variieren zwischen 90 und 95 %. Durch die für die Entfernung der intrazellulären Schutzsubstanz Glyzerin notwendigen Waschvorgänge werden alle Zelltrümmer entfernt, so daβ keine Nebenwirkungen beobachtet wurden. Die maximale Lagerungszeit der Zellen in der Auftauperiode soil 24 Stunden nicht überschreiten, da das »geschlossene System« durchbrochen ist. Die Herstellung und Lagerung tiefkühlkonservierter Erythrozyten ist apparativ aufwendig und teuer. Diese Erythrozyten sollen deshalb nur bei besonderen Indikationen angewendet werden, zum Beispiel bei Patienten mit seltenen Blutgruppen sowie für die Durchführung autologer Transfusionen.
Transfusionsprobleme in bezug auf das HL-A-System
Authors: Mayr W.R.
Published: May 2009

Nach einer kurzen Darstellung der Genetik des HL-A-Systems wird die Bedeutung der HL-A-Genprodukte für die Bluttransfusion (febrile Transfusionsreaktionen, Substitution von Leuko- und Thrombozyten, Vermeidung der Immunisierung gegen HL-A-Antigene, u. U. hämolytische Zwischenfälle) diskutiert. Ferner wird das Problem, für einen Empfänger HL-A-idente Spender zu finden, welches durch den enormen Polymorphismus dieses Systems bedingt ist, erörtert.
Blutgruppenserologische Voruntersuchung bei Bluttransfusionen
Authors: Reissigl H.
Published: May 2009

Es wird über akute und später auftretende Gefahren der Bluttransfusion berichtet. Die drei serologischen Hauptforderungen bei der Auswahl von Spenderblut sind Gruppengleichheit im ABO-System, Verträglichkeit im Rhesussystem und die negative Kreuzprobe in Form des Dreistufen-Coombs-Testes. Die häufig geforderte Berück-sichtigung des Kell-Systems wird als ein in der Transfusionspraxis zahlenmäβig in den Hintergrund tretendes Problem dargestellt. Gröβte Verantwortung trägt der transfundierende Arzt bei Patienten mit Coombs-positiven Autoaggressionserkrankungen, bei welchen die Kreuzprobe zwangsläufig positiv wird und unter Umständen vorhandene Antikörper verschleiert werden.
Vergleichende Untersuchung über die Volumenwirkung einer Zweidrittel-Elektrolytlösung sowie einer 4%igen Dextranlösung in der Phase der Narkoseeinleitung
Authors: Strackharn K.
Published: May 2009

An 224 orthopädischen Patienten wurde die Volumenwirkung einer Zweidrittel-Elektrolytlösung im Vergleich mit einer 4%igen niedermolekularen Dextranlösung in der Phase der Narkoseeinleitung untersucht. Dazu wurden die einfachen Kreislaufparameter mittlerer arterieller Druck, Druckamplitude und Pulsfrequenz als indirekte Meβgröβen herangezogen. Aufgrund der Zusammensetzung der Lösungen muβte eine unterschiedliche Volumenwirkung erwartet werden. Die Meβergebnisse erbrachten jedoch nach statistischer Auswertung keine erkennbar unterschiedlichen Kreislaufreaktionen der beiden Kollektive. Daraus wurde auf gleiche Volumenwirkung beider Infusionslösungen innerhalb des Untersuchungszeitraums von 20 min vor und 15 min nach der Intubation geschlossen.
Spurenelemente in Forschung und Klinik
Authors: Seeling Berichterstatter W.
Published: May 2009

Es werden Probleme der Spuren- und Mikroanalyse dargestellt, Quellen von systematischen Fehlern und Möglichkeiten ihrer Vermeidung besprochen. An kontrollierten Oxidationsprozessen in biologischen Systemen sind Übergangsmetalle beteiligt. Sauerstoff kann als Superoxidradikal oder als Singulettsauerstoff schädigend wirken. Superoxiddismutasen stellen Schutzsysteme lebender Systeme gegen aggressive Sauerstoffspezies dar. Chrom entfaltet seine biologische Wirksamkeit als organische Cr-(III-)Verbindung (Glukosetoleranzfaktor = GTF) zusammen mit Insulin. Cr(III) zeigt nur einen langsamen Ligandenaustausch. Die Bildung von GTF in der Hefekultur scheint ein enzymatischer Prozeβ zu sein. Es werden verschiedene Zinkmangelsymptome im Tierexperiment erörtert. Die Acrodermatitis enteropathica ist eine erbliche Zink-resorptionsstörung des Menschen.
Fehlernährung aus der Sicht des Hepatologen
Authors: Wewalka F.
Published: May 2009

Eine Übersicht – nicht mehr als ein Streifblick über Jahrhunderte -zeigt, daβ durch etwa 2000 Jahre für Lebererkrankungen bestimmte diätetische Regeln galten, bei denen auf die Verteilung von Eiweiβ und Kohlenhydraten wenig Rücksicht genommen wurde. Wie ein Faden zieht sich das Bestreben einer guten Entleerung des Darms durch die Therapieempfehlungen. Erst in Zeiten der intensiven physiologisch-chemischen Forschung entstanden Erkenntnisse, in deren weiterer Folge durch Fehlmterpretation und Ubertreibung sehr starke Abweichungen von den bisherigen Ernährungsgrundsätzen in bezug auf das Verhältnis von Eiweiβ, Fett und Kohlenhydraten eintraten. Eiweiβmangel, besonders ungiinstig bei Hepatitiden in der Schwangerschaft, sowie Vitaminmangelzustände und andere Folgen der Fehlernährung stellten sich ein. Auch bei groβ angelegten Versuchen, die Hepatitis mit extrem eiweiβ- und fettreicher Kost zu behandeln, wurde eher die Verträglichkeit dieser Grundnährstoffe bewiesen als eine neue wirksame Therapie entdeckt. Trotz gewisser Resignation in bezug auf die Diät sollte man Empfehlungen aufgrund von Erfahrungen abgeben und die Suche nach neuen Erkenntnissen hinsichtlich der Nährstoffzufuhr bei Leberkranken nicht einstellen, zumal sich die Endotoxine und toxischen Amine im Gehirnstoffwechsel als Forschungsobjekte anbieten.
Intoxikationen und forcierte Diurese
Authors: Hackl J.M. , Kornberger E. , Rumpl E. , Geier W.
Published: May 2009

Jeweils 12 Patienten wurde aus einem Kollektiv von insgesamt 86 schweren Intoxikationen mit vergleichbarer metabolischer und neurologischer Symptomatik nach statistischen Kriterien herausgegriffen und zwei verschiedenen Behandlungsmethoden der forcierten Diurese unterzogen. In der Gruppe I erfolgte die Behandlung nach herkömmlichen Methoden mit variablen Elektrolytkonzentrationen, in der Gruppe II mit einer standardisierten forcierten Diurese (SFD). Die Analyse ergab, daβ in der Gruppe II ein signifikant höheres Harnstundenvolumen eine geringere Anzahl von Azidosen und ausgeglichenere Elektrolytbefunde (gröβere Stabilität der Kaliumwerte) bestanden. Die SFD stellt nach den Ergebnissen der hier durchgeführten Untersuchung eine für die Praxis geeignete Therapieform für die Giftelimination dar.
Robust Functional Vascular Network Formation In Vivo by Cooperation of Adipose Progenitor and Endothelial Cells
Authors: Traktuev Dmitry O. , Prater Daniel N. , Merfeld-Clauss Stephanie , Sanjeevaiah Aravind Raj , Saadatzadeh M. Reza , Murphy Michael , Johnstone Brian H. , Ingram David A. , March Keith L.
Published: May 2009

Rapid induction and maintenance of blood flow through new vascular networks is essential for successfully treating ischemic tissues and maintaining function of engineered neo-organs. We have previously shown that human endothelial progenitor cells (EPCs) form functioning vessels in mice, but these are limited in number and persistence; and also that human adipose stromal cells (ASCs) are multipotent cells with pericytic properties which can stabilize vascular assembly in vitro. In this study, we tested whether ASCs would cooperate with EPCs to coassemble vessels in in vivo implants. Collagen implants containing EPCs, ASCs, or a 4:1 mixture of both were placed subcutaneously into NOD/SCID mice. After a range of time periods, constructs were explanted and evaluated with regard to vascular network assembly and cell fate; and heterotypic cell interactions were explored by targeted molecular perturbations. The density and complexity of vascular networks formed by the synergistic dual-cell system was many-fold higher than found in implants containing either ASCs or EPCs alone. Coimplantation of ASCs and EPCs with either pancreatic islets or adipocytes produced neoorgans populated by these parenchymal cells, as well as by chimeric human vessels conducting flow. This study is the first to demonstrate prompt and consistent assembly of a vascular network by human ASCs and endothelial cells and vascularization by these cells of parenchymal cells in implants. Mixture of these 2 readily available, nontransformed human cell types provides a practical approach to tissue engineering, therapeutic revascularization, and in vivo studies of human vasculogenesis.
Predictors of Smoking Abstinence After First-Ever Ischemic Stroke
Authors: Sienkiewicz-Jarosz Halina , Zatorski Pawel , Baranowska Anna , Ryglewicz Danuta , Bienkowski Przemyslaw
Published: May 2009

Background and Purpose—

Predictors of smoking abstinence in stroke survivors remain largely unexplored. The present study addressed the relationship between degrees of nicotine dependence and smoking abstinence 3 months after ischemic stroke.

Methods—

One hundred smokers with first-ever ischemic stroke were prospectively enrolled to the study. Correlates of nicotine dependence as well as sociodemographic and clinical characteristics were assessed during hospitalization. Smoking status was determined at 3-month follow-up.

Results—

Significant predictors of smoking abstinence at follow-up included: the Fagerström Test for Nicotine Dependence score, the Barthel Index, the number of smoking household members, and the Geriatric Depression Scale score.

Conclusions—

Our results suggest that smoking cessation after ischemic stroke can be determined by the interplay of psychobiological and environmental factors.
Recombinant T Cell Receptor Ligand Treats Experimental Stroke
Authors: Subramanian Sandhya , Zhang Bing , Kosaka Yasuharu , Burrows Gregory G. , Grafe Marjorie R. , Vandenbark Arthur A. , Hurn Patricia D. , Offner Halina
Published: May 2009

Background and Purpose—

Experimental stroke induces a biphasic effect on the immune response that involves early activation of peripheral leukocytes followed by severe immunodepression and atrophy of the spleen and thymus. In tandem, the developing infarct is exacerbated by influx of numerous inflammatory cell types, including T and B lymphocytes. These features of stroke prompted our use of recombinant T cell receptor ligands (RTL), partial major histocompatibility complex Class II molecules covalently bound to myelin peptides. We tested the hypothesis that RTL would improve ischemic outcome in the brain without exacerbating defects in the peripheral immune system function.

Methods—

Four daily doses of RTL were administered subcutaneously to C57BL/6 mice after middle cerebral artery occlusion, and lesion size and cellular composition were assessed in the brain and cell numbers were assessed in the spleen and thymus.

Results—

Treatment with RTL551 (I-A
b
molecule linked to MOG-35-55 peptide) reduced cortical and total stroke lesion size by approximately 50%, inhibited the accumulation of inflammatory cells, particularly macrophages/activated microglial cells and dendritic cells, and mitigated splenic atrophy. Treatment with RTL1000 (HLA-DR2 moiety linked to human MOG-35-55 peptide) similarly reduced the stroke lesion size in HLA-DR2 transgenic mice. In contrast, control RTL with a nonneuroantigen peptide or a mismatched major histocompatibility complex Class II moiety had no effect on stroke lesion size.

Conclusions—

These data are the first to demonstrate successful treatment of experimental stroke using a neuroantigen-specific immunomodulatory agent administered after ischemia, suggesting therapeutic potential in human stroke.
Cerebral White Matter Lesions Are Associated With the Risk of Stroke But Not With Other Vascular Events
Authors: Buyck Jean-François , Dufouil Carole , Mazoyer Bernard , Maillard Pauline , Ducimetière Pierre , Alpérovitch Annick , Bousser Marie-Germaine , Kurth Tobias , Tzourio Christophe
Published: May 2009

Background and Purpose—

White matter lesions (WMLs) have been shown to be associated with the risk of stroke in previous studies but little is known about the prediction of other vascular events. We evaluated the risk of stroke and other vascular events according to WML volume in a large population-based sample. We also studied WML volume by type (deep or periventricular) in relation to these events.

Methods—

The 3-City Study is a population-based prospective cohort of people aged ≥65 years followed up for, on average, 4.9 years. Among them, 1643 participants free of prevalent vascular events had quantitative measurements of WML volume at baseline using a fully automatic method. The risks of incident major vascular events according to WML volume were evaluated using Cox proportional hazards models.

Results—

The risk of incident stroke significantly increased with increasing baseline WML volume and was multiplied by 5 for those in the highest quartile of WML volume. Nonstroke vascular events’ incidence was not associated with WML volumes, whatever their type.

Conclusions—

WMLs are an independent predictor of stroke in the elderly. This association is specific because WMLs are not associated with the risk of other vascular events.
Reduced Platelet Activity Is Associated With Early Clot Growth and Worse 3-Month Outcome After Intracerebral Hemorrhage
Authors: Naidech Andrew M. , Jovanovic Borko , Liebling Storm , Garg Rajeev K. , Bassin Sarice L. , Bendok Bernard R. , Bernstein Richard A. , Alberts Mark J. , Batjer H. Hunt
Published: May 2009

Background and Purpose—

Antiplatelet medication use and reduced platelet activity may be associated with mortality after intracerebral hemorrhage (ICH). We tested the hypothesis that reduced platelet activity is associated with early ICH clot growth and worse outcomes.

Methods—

We prospectively identified patients with spontaneous ICH, measured platelet activity (VerifyNow-ASA, Accumetrics) on admission, and recorded antiplatelet medication use. ICH volume was calculated using computerized volumetric analysis. Data were analyzed with nonparametric statistics and repeated measures ANOVA as appropriate. Patients were prospectively followed for functional outcomes. Data are presented as mean±SD or median [Q1 to Q3].

Results—

Reduced platelet activity (≤550 aspirin reaction units [ARU]) was associated with increased ICH volume growth (
P
<0.05) for patients with the diagnostic CT within 12 hours. In the subset of patients not known to take aspirin, 24% had reduced platelet activity. Sixteen (24%) patients received a platelet transfusion 21.2±11.4 hours after symptom onset with an increase in platelet activity (448 [414–479] to 586 [530–639] ARU,
P
=0.001), but without impact on outcomes. Reduced platelet activity was associated with worse modified Rankin Scores at 3 months (
P
=0.02).

Conclusions—

Reduced platelet activity was associated with early ICH volume growth and worse functional outcome. Because platelet activity can be increased with platelet transfusion, increasing platelet activity is a potential method to reduce ICH volume growth and improve functional outcomes.
Training the Brain to Weight Speech Cues Differently: A Study of Finnish Second-language Users of English
Authors: Ylinen Sari , Uther Maria , Latvala Antti , Vepsäläinen Sara , Iverson Paul , Akahane-Yamada Reiko , Näätänen Risto
Published: May 2009

Foreign-language learning is a prime example of a task that entails perceptual learning. The correct comprehension of foreign-language speech requires the correct recognition of speech sounds. The most difficult speech–sound contrasts for foreign-language learners often are the ones that have multiple phonetic cues, especially if the cues are weighted differently in the foreign and native languages. The present study aimed to determine whether non-native-like cue weighting could be changed by using phonetic training. Before the training, we compared the use of spectral and duration cues of English /i/ and /I/ vowels (e.g., beat vs. bit) between native Finnish and English speakers. In Finnish, duration is used phonologically to separate short and long phonemes, and therefore Finns were expected to weight duration cues more than native English speakers. The cross-linguistic differences and training effects were investigated with behavioral and electrophysiological methods, in particular by measuring the MMN brain response that has been used to probe long-term memory representations for speech sounds. The behavioral results suggested that before the training, the Finns indeed relied more on duration in vowel recognition than the native English speakers did. After the training, however, the Finns were able to use the spectral cues of the vowels more reliably than before. Accordingly, the MMN brain responses revealed that the training had enhanced the Finns' ability to preattentively process the spectral cues of the English vowels. This suggests that as a result of training, plastic changes had occurred in the weighting of phonetic cues at early processing stages in the cortex.
Deficits in Subprocesses of Visual Feature Search after Frontal, Parietal, and Temporal Brain Lesions—A Modeling Approach
Authors: Müller-Plath Gisela , Ott Derek V. M. , Pollmann Stefan
Published: May 2009

Deficits in visuospatial attention are commonly observed after different kinds of brain lesions. However, the structure–function relationships are not well understood. We investigated whether our response time (RT) model, strategies of visual search (STRAVIS), combined with a linear model of brain lesions, enables us to relate specific impairments in cognitive processes to specific sites of focal brain lesions. In STRAVIS, RTs in overt visual feature search with graded target-distractor similarity are decomposed into the durations of successive search steps. Fitting the model to an observer's RTs yields individual estimates of the parameters “attentional focus size,” “attentional dwell time,” and “movement time of attention or the eyes.” In 28 patients with various focal lesions to the frontal, parietal, and/or temporal cortex and 28 matched controls, we determined with the help of linear models which lesions were most predictive for each parameter. Predictions were validated with a second sample of 12 patients and 12 controls. Critical lesion areas for the STRAVIS focus size were the dorsolateral prefrontal cortex and the temporal lobe, with dorsolateral prefrontal cortex lesions reducing the focus and temporal lesions enlarging it. The STRAVIS dwell time was reduced in patients with lesions to the anterior insula and the superior parietal lobe. Lesions to the frontal eye fields, the superior parietal lobe, and the parieto-occipital cortex were most detrimental to the STRAVIS movement time. Applying linear models to a patient sample with heterogeneous lesions may be a promising new method for investigating how different brain areas interplay in a complex task.
A Revised Cloud Overlap Scheme for Fast Microwave Radiative Transfer in Rain and Cloud
Authors: Geer Alan J. , Bauer Peter , O’Dell Christopher W.
Published: May 2009

The assimilation of cloud- and precipitation-affected observations into weather forecasting systems requires very fast calculations of radiative transfer in the presence of multiple scattering. At the European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF), performance limitations mean that only a single cloudy calculation (including any precipitation) can be made, and the simulated radiance is a weighted combination of cloudy- and clear-sky radiances. Originally, the weight given to the cloudy part was the maximum cloud fraction in the atmospheric profile. However, this weighting was excessive, and because of nonlinear radiative transfer (the “beamfilling effect”) there were biases in areas of cloud and precipitation. A new approach instead uses the profile average cloud fraction, and decreases RMS errors by 40% in areas of rain or heavy clouds when “truth” comes from multiple independent column simulations. There is improvement all the way from low (e.g., 19 GHz) to high (e.g., 183 GHz) microwave frequencies. There is also improvement when truth comes from microwave imager observations. One minor problem is that biases increase slightly in mid- and upper-tropospheric sounding channels in light-cloud situations, which shows that future improvements will require the cloud fraction to vary according to the optical properties at different frequencies.
Case Study of a Developing African Easterly Wave during NAMMA: An Energetic Point of View
Authors: Arnault Joël , Roux Frank
Published: May 2009

The West African perturbation that subsequently evolved into Hurricane Helene (2006) during NASA’s African Monsoon Multidisciplinary Analysis (NAMMA), 15 August–14 September 2006, and AMMA’s third special observing period (SOP-3), 15–29 September 2006, has been simulated with the nonhydrostatic Méso-NH model using parameterized convection. The simulated disturbance evolved over West Africa and the adjacent eastern tropical Atlantic through interactions between different processes at the convective scale, mesoscale, and synoptic scale. The aim of this paper is to quantify the energetics of the simulated disturbance. A set of energy equations is first developed in the hydrostatic case to solve the limitations of Lorenz’s analysis when applied to a finite domain. It is shown that this approach is also valid in the compressible and in the anelastic case in order to apply it to the Méso-NH results. Application to the simulated pre-Helene disturbance allows one to determine the most important terms in these equations. These simplifications are taken into account to derive an energy cycle including barotropic and baroclinic conversions of eddy kinetic energy. The development of the simulated system was found to result from barotropic–baroclinic growth over West Africa and barotropic growth over the tropical eastern Atlantic. It is suggested that most of these energy conversions were the result of an adjustment of the wind field in response to the pressure decrease, presumably caused by convective activity.
Understanding the Importance of Microphysics and Macrophysics for Warm Rain in Marine Low Clouds. Part II: Heuristic Models of Rain Formation
Authors: Wood Robert , Kubar Terence L. , Hartmann Dennis L.
Published: May 2009

Two simple heuristic model formulations for warm rain formation are introduced and their behavior explored. The first, which is primarily aimed at representing warm rain formation in shallow convective clouds, is a continuous collection model that uses an assumed cloud droplet size distribution consistent with observations as the source of embryonic drizzle drops that are then allowed to fall through a fixed cloud, accreting cloud droplets. The second, which is applicable to steady-state precipitation formation in stratocumulus, is a simple two-moment bulk autoconversion and accretion model in which cloud liquid water is removed by drizzle formation and replenished on a externally specified time scale that reflects the efficacy of turbulent overturning that characterizes stratocumulus.

The models’ behavior is shown to be broadly consistent with observations from the A-Train constellation of satellites, allowing the authors to explore reasons for changing model sensitivity to microphysical and macrophysical cloud properties. The models are consistent with one another, and with the observations, in that they demonstrate that the sensitivity of rain rate to cloud droplet concentration Nd (which here represents microphysical influence) is greatest for weakly precipitating clouds (i.e., for low cloud liquid water path and/or high Nd). For the steady-state model, microphysical sensitivity is shown to strongly decrease with the ratio of replenishment to drizzle time scales. Thus, rain from strongly drizzling and/or weakly replenished clouds shows low sensitivity to microphysics. This is essentially because most precipitation in these clouds is forming via accretion rather than autoconversion. For the continuous-collection model, as cloud liquid water content increases, the precipitation rate becomes more strongly controlled by the availability of cloud liquid water than by the initial embryo size or by the cloud droplet size. The models help to explain why warm rain in marine stratocumulus clouds is sensitive to Nd but why precipitation from thicker cumulus clouds appears to be less so.