RELATIONSHİP BETWEEN RETROAORTIC LEFT RENAL VEIN AND PATIENTS PRESENTING TO THE EMERGENCY DEPARTMENT WITH MICROHEMATURIA
Authors: B. Isık , E. Sarcan , O. Kazcı , M. Muratoglu 
Published: October 2024

Introduction:Microhematuria is the presence of an abnormally high number of erythrocytes in the urine. This microscopic hematuria, not visible to the naked eye, can generally be detected through urine analysis. The causes of microscopic hematuria encompass a range of pathological conditions, from simple urinary tract infections to urolithiasis, trauma, urological cancers, and vascular diseases. Method: A single-center and retrospective research in an educational and research hospital's emergency department. Patients who presented to the emergency department between January 2020 and April 2023, were diagnosed with microhematuria based on laboratory tests, and underwent abdominal computed tomography were included in the study. Finding: Out of the 1499 patients with detected microhematuria in the emergency department and whose retrospective abdominal CT scans were evaluated, 780 (52%) were female, and the mean age of the patients was 43.9 ± 18.2 (min: 18; max: 95). Based on the patients' medical histories and the results of tomographic examinations, urinary tract stones were identified as the most common cause of microhematuria, followed by cystitis, pyelonephritis, kidney stones, and left retroaortic renal vein. Discussion: In the emergency department, investigating the etiology of microscopic hematuria detected during the evaluation of symptomatic or other presenting patients may be necessary. This is because, although the causes of microhematuria are often benign, it is essential to catch malign causes in the early stages. In addition to benign and malignant causes, there may be rare but significant congenital malformations that require monitoring Conclusions: A significant association between retroaortic left renal vein and microhematuria has been observed. After excluding the potential common causes of microhematuria, renal vascular anomalies should be considered as a possibility. Clinicians should consider retroaortic left renal vein as a differential diagnosis in patients with unexplained microhematuria and radiology experts should keep this anatomical variation in mind when evaluating abdominal CT scans.

Введение: Микрогематурия – это наличие аномально высокого количества эритроцитов в моче. Эту патологию, невидимую невооруженным глазом, обычно можно обнаружить с помощью анализа мочи. Причины микроскопической гематурии охватывают широкий спектр патологических состояний: от простых инфекций мочевыводящих путей до мочекаменной болезни, травм, онкологических заболеваний урологического профиля и сосудистых заболеваний. Методы: Одноцентровое ретроспективное исследование в отделении неотложной помощи образовательно-исследовательского госпиталя. В исследование были включены пациенты, поступившие в отделение в период с января 2020 г. по апрель 2023 г., у которых на основании лабораторных исследований была диагностирована микрогематурия и которым была проведена компьютерная томография брюшной полости. Результаты: из 1499 пациентов с выявленной микрогематурией, поступивших в отделение неотложной помощи и которым были оценены ретроспективные КТ брюшной полости, 780 (52%) были женщинами, а средний возраст пациентов составил 43,9 ± 18,2 (мин: 18; макс: 95). На основании истории болезни пациентов и результатов томографических исследований наиболее частой причиной микрогематурии были выявлены камни мочевыводящих путей, за ними следовали цистит, пиелонефрит, камни в почках и левая ретроаортальная почечная вена. Обсуждение: В отделении неотложной помощи может возникнуть необходимость в выяснении этиологии микроскопической гематурии, обнаруженной при обследовании симптоматических или других пациентов. Это связано с тем, что, хотя причины микрогематурии часто бывают доброкачественными, важно выявить злокачественные причины на ранних стадиях. Помимо доброкачественных и злокачественных причин, могут встречаться редкие, но значительные врожденные пороки развития, требующие наблюдения. Заключение. Наблюдалась значительная связь между ретроаортальной левой почечной веной и микрогематурией. После исключения потенциальных частых причин микрогематурии следует рассматривать возможность аномалий почечных сосудов. Клиницисты должны учитывать ретроаортальную левую почечную вену в качестве дифференциального диагноза у пациентов с необъяснимой микрогематурией, а эксперты-рентгенологи должны учитывать эту анатомическую вариацию при оценке КТ брюшной полости.

Кіріспе: Микрогематурия-бұл зәрдегі эритроциттердің қалыптан тыс жоғары санының болуы. Қарапайым көзге көрінбейтін бұл патологияны әдетте зәр анализі арқылы анықтауға болады. Микроскопиялық гематурияның себептері қарапайым зәр шығару жолдарының инфекцияларынан уролитияға, жарақаттарға, урологиялық профильдегі онкологиялық ауруларға және қан тамырлар ауруларына дейінгі патологиялық жағдайлардың кең ауқымын қамтиды. Әдістемелері: бұл зерттеу білім беру және зерттеу ауруханасының жедел жәрдем бөлімшесінде бір орталықты ретроспективті зерттеу ретінде жоспарланған. Зерттеуге зертханалық зерттеулер негізінде микрогематурия диагнозы қойылған және іш қуысының компьютерлік томографиясы жүргізілген 2020 жылдың қаңтары мен 2023 жылдың сәуірі аралығында бөлімшеге түскен пациенттер енгізілді. Нәтижелері: жедел жәрдем бөліміне түскен және іш қуысының ретроспективті КТ-сы бағаланған 1499 микрогематуриямен ауыратын науқастардың 780-і (52%) әйелдер болды, ал пациенттердің орташа жасы 43,9 ± 18,2 болды (мин: 18; макс: 95). Науқастардың медициналық тарихына және томографиялық зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, микрогематурияның ең көп тараған себебі зәр шығару жолдарының тастары, одан кейін цистит, пиелонефрит, бүйрек тастары және сол жақ ретроаорталық бүйрек венасы анықталды. Талқылау: жедел жәрдем бөлімшесінде симптоматикалық немесе басқа науқастарды тексеру кезінде анықталған микроскопиялық гематурияның этиологиясын анықтау қажет болуы мүмкін. Себебі микрогематурияның себептері жиі қатерсіз болғанымен, қатерлі себептерді ерте сатысында анықтау маңызды. Қатерсіз және қатерлі себептерден басқа, бақылауды қажет ететін сирек кездесетін, бірақ елеулі туа біткен ақаулар болуы мүмкін. Қорытынды. Ретроаорталық сол жақ бүйрек венасы мен микрогематурия арасында айтарлықтай байланыс байқалды. Микрогематурияның ықтимал жалпы себептерін жоққа шығарғаннан кейін бүйрек тамырларының ауытқуларын қарастырған жөн. Клиницисттер түсініксіз микрогематуриясы бар науқастарда дифференциалды диагноз ретінде ретроаорталық сол жақ бүйрек венасын қарастыруы керек, ал рентгенологтар іш қуысының КТ-ны бағалау кезінде осыанатомиялық вариацияны ескеруі керек.