ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА: АНАЛИЗ
ДАННЫХ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 2013-2022 ГГ.
Authors: Веденская Т. П. , Сапожникова И. Е. , Гоголева Ю. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: проанализировать особенности клинического течения первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ)

на основании анализа данных эндокринологического отделения за 2013-2022 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: открытое ретроспективное исследование – анализ историй болезни пациентов с верифицированным ПГПТ, госпитализированных в эндокринологическое отделение КОГБУЗ

«Кировская областная клиническая больница» с 01.01.2013 г. по 31.12.2022 г. Диагноз подтверждался

гиперкальциемией в ≥2 измерениях, повышенным уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ), визуализацией околощитовидных желез (ОЩЖ) по данным ультразвукового исследования (УЗИ), сцинтиграфии

с технецием пертехнетатом 99мТс (сестамиби) и/или компьютерной томографии, исключением третичного

гиперпаратиреоза.

РЕЗУЛЬТАТЫ: критериям соответствовали 49 пациентов: 45(91,8%) женщин, 4(8,2%) мужчин (60 [47;66],

24-78 гг.). У 2 (4,1%) пациенток возник рецидив ПГПТ (51 госпитализация). Индекс массы тела (ИМТ) составил 26,6 [24,9; 30,1] кг/м2

, концентрация общего холестерина – 5,2 [4,76; 6,1] ммоль/л, триглицеридов – 1,56 [1,0; 2,1] ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности – 3,25 [2,84; 3,94] ммоль/л,

холестерина липопротеидов высокой плотности – 1,39 [1,22; 1,5] ммоль/л. Скорость клубочковой

фильтрации (СКФ) по CKD-EPI составила 80 [69; 99] мл/мин/1,73 м2

. Концентрация общего кальция крови - 2,88 [2,76; 3,08] ммоль/л, ионизированного кальция крови – 1,56 [1,45; 1,65] ммоль/л, неорганического фосфора крови – 0,76 [0,67; 0,85] ммоль/л, интактного ПТГ - 175,5 [118; 282] мг/мл (референсный

диапазон 14-65 мг/мл). Бессимптомный ПГПТ диагностирован у 11 (22,4%) пациентов, симптомный (манифестный) ПГПТ - у 38 (77,6%) пациентов. Костно-висцеральные проявления симптомного ПГПТ обнаружены у 11 (22,4%) пациентов, костные проявления – у 18 (36,7%) пациентов), висцеральные проявления – у 9 (16,4%) пациентов. Мочекаменная болезнь (МКБ) диагностирована у 18 (36,7%) пациентов

(у 2 (4,1%) из них – в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Костные проявления

суммарно выявлены у 27 (55,1%) пациентов (из них перенесенные ранее низкоэнергетические переломы –

у 9 (18,4%) пациенток, гиперпаратиреоидная остеодистрофия – у 6 (12,2%) пациенток, из которых в 2 (4,1%)

случаях она сочеталась с низкоэнергетическим переломом). Случайное выявление гиперкальциемии или

образования в проекции ОЩЖ при УЗИ щитовидной железы послужило причиной обследования у 24 (49%)

пациентов. У 18 (36,7%) пациентов причиной обследования являлись костные проявления, у 7 (14,3%)

пациентов – МКБ. Стойкая артериальная гипертензия (АГ) имелась у 30 (61,2%) пациентов. Нарушения

гликемии диагностированы у 13 (26,5%) пациентов: сахарный диабет 2-го типа (СД-2) - у 5 (10,2% группы),

пограничные нарушения гликемии – у 8 (16,3%) пациентов (нарушенная толерантность к глюкозе в шести

случаях, нарушенная гликемия натощак в двух случаях).

ВЫВОДЫ:

1. Группу лиц с ПГПТ характеризовали преобладание женщин 45(91,8%), преимущественно средний возраст (60 [47; 66] гг.).

2. Бессимптомный ПГПТ обнаружен у 11 (22,4%) пациентов, симптомный ПГПТ – у 38 (77,6%) пациентов

(в том числе костно-висцеральные проявления – в 11 (22,4%) случаях, костные проявления – в 18 (36,7%)

случаях, висцеральные проявления – в 9 (16,4%) случаях).

3. Стойкая артериальная гипертензия выявлена у 30 (61,2%) пациентов, нарушения гликемии – у 13 (26,5%)

пациентов (в том числе у 5 (10,2%) – СД-2).