Сопряжение артерио-венозного объемного мозгового кровотока при черепно-мозговой травме: КТ-перфузионное исследование
Authors: Н.А. Еремина , О В. Семячкина-Глушковская , Г.В. Калентьев , К.А. Трофимова , А.О. Трофимов , Ф.А. Севрюков 
Published: November 2024

взаимосвязь между артериальным и венозным объемным мозговым кровотоком до настоящего времени остается недостаточно изученными и требуют уточнения. Цель исследования – изучить корреляции между внутричерепным давлением и артериальным и венозным ОМК у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) средней и тяжелой степени и после хирургического удаления внутричерепных гематом. Материалы и методы. Пациенты с ЧМТ средней и тяжелой степени (53 женщины; 74 мужчины) были разделены на 3 группы: I группа (среднетяжелая ЧМТ), II группа (тяжелая ЧМТ без хирургического вмешательства) и III группа (тяжелая ЧМТ после операции). Всем пациентам выполнялась перфузионная компьютерная томография (ПКТ), на основании которой измерялся артериальный и венозный объемный мозговой (ОМК) в супраклиноидных отделах обеих внутренних артерий (ОМК в ВСА), и в верхнем сагиттальном синусе (ОМК в ВСС). Полученные данные анализировались методами параметрической и непараметрической статистики. Уровень значимости принимался как р <0,05. Результаты. В I группе ОМК в ВСА слева и справа достоверно коррелировали между собой (р < 0,0001) и с ОМК в ВСС (р = 0,048). Во II группе ОМК в ВСА слева и справа также коррелировали (P<0,0000001), но не с ОМК в ВСС. В III группе ОМК в ВСА на стороне удаленной гематомы достоверно не отличался от контрлатерального ОМК в ВСА (P = 0,680) и не коррелировал с ОМК в ВСС. Выводы. Нарастание тяжести ЧМТ сопровождается разобщением артериального и венозного МК в супратенториальных сосудах. Для выявления механизмов развития этого несоответствия необходимы дальнейшие исследования.

the relationship between arterial and venous volumetric cerebral blood flow remains insufficiently studied to date and requires clarification. The purpose of the study was to examine the correlations between intracranial pressure and arterial and venous CMB in patients with moderate to severe traumatic brain injury (TBI) and after surgical removal of intracranial hematomas. Materials and methods. Patients with moderate and severe TBI (53 women; 74 men) were divided into 3 groups: Group I (moderate TBI), Group II (severe TBI without surgery) and Group III (severe TBI after surgery). All patients underwent perfusion computed tomography (PCT), on the basis of which arterial and venous cerebral volumetric volume (MCV) was measured in the supraclinoid sections of both internal arteries (MCV in the ICA) and in the superior sagittal sinus (MCV in the SSS). The obtained data were analyzed using parametric and nonparametric statistics. The significance level was accepted as p <0.05. Results. In group I, the TMC in the ICA on the left and right significantly correlated with each other (p < 0.0001) and with the TMC in the SCA (p = 0.048). In group II, CMB in the ICA on the left and right also correlated (P<0.0000001), but not with CMB in the SCD. In group III, the BMC in the ICA on the side of the removed hematoma did not differ significantly from the contralateral BMC in the ICA (P = 0.680) and did not correlate with the BMC in the ICA. Conclusions. The increase in the severity of TBI is accompanied by the separation of arterial and venous MVs in the supratentorial vessels. Further research is needed to identify the mechanisms behind the development of this discrepancy.