bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Mirror, the Qnoma, and the Soul: Another Perspective on the Christological Formula of Babai the Great
Authors: Metselaar Marijke
Published: October 2015

Various reasons have been suggested for the addition of “two qnome” to the traditional Antiochene christological formula (two natures in one person) of the Church of the East. These reasons can be found in wide-ranging fields that are often intertwined. Primarily, linguistic differences have caused much confusion, since qnoma was a term often used as a Syriac translation of the Greek term hypostasis, some circles almost identifying qnoma with “person,” and others aligning the term with “nature.” Further reasons derive from Church history, logic, epistemology and politics. Such motives will be discussed in this paper in connection with the challenges Babai encountered. After a short description of various aspects of Babai’s Christology and some contemporary sources, it will be argued that another motive has been hitherto neglected: ascetic mysticism. This new perspective focuses on the asceticism of the monks, which was aimed at finding the highest truth and required the purification of the individual soul. Sometimes, the soul was not only associated closely with the human qnoma, but also compared to a mirror that might reflect the light of Christ, just as Christ was considered to be the perfect representation of God. This might have resulted in an intrinsic motive of the monks to recognize an individual human qnoma in Christ, and might therefore have been an additional motive for their spiritual leader Babai to defend the two-qnome doctrine. It probably also worked the other way around: an integration and elaboration of the two-qnome doctrine in ascetic mysticism also was a means to gain more general acceptance of the doctrine.
Confirmation of no Structural and Chemical Changes in Curie Temperature Variable Co Ultrathin Films by Electric Field
Authors: Wakabayashi Yusuke , Fujii Hiromasa , Kimura Tsuyoshi , Sakata Osami , Tajiri Hiroo , Koyama Tomohiro , Chiba Daichi
Published: October 2015

A cobalt ultrathin film, which shows a large change in Curie
temperature by an electric field application, has been studied by
x-ray reflectometry with applying electric fields. The cobalt film was
made by the sputtering method on top of a Pt buffer layer, and
capped with a MgO layer. X-ray reflectometry shows that the
change in Co thickness caused by the applied voltage up to
±10 V was less than 0.06 Å. The
reflectivity signal intensity shows a characteristic kink at the
Co K-absorption edge. The spectrum does not show any change
with applying voltage. As a result, electric field effects on the
structure and chemical states of Co in the Co ultrathin
film were found to be minor.
Matrix Effects in X-ray Fluorescence Holography: Samples of Arbitrary Thickness
Authors: Dul Dawid Tadeusz , Korecki Paweł
Published: October 2015

The influence of matrix effects i.e. beam attenuation (BA) and
indirect excitation (IE) on local structure imaging with
multiple-energy x-ray fluorescence holography is studied using
computer simulations. An analytic formalism is developed which allows
for the description of BA and IE when the thickness of the sample is
arbitrary. It is shown that beyond the thin-sample approximation, in
specific cases, the measured holograms cannot be treated as entirely
element sensitive. Consequently, it is demonstrated that due to the
reduction of element sensitivity, spurious maxima can arise in the
holographic reconstruction which can be misinterpreted as atomic
images. The proposed formalism allows one to analyse BA and IE and to
correct for them. It opens way for quantitative interpretation of
x-ray fluorescence holograms.
Selective Strolls: Fixation and Extinction in Diploids Are Slower for Weakly Selected Mutations Than for Neutral Ones
Authors: Mafessoni Fabrizio , Lachmann Michael
Published: October 2015

In finite populations, an allele disappears or reaches fixation due to two main forces, selection and drift. Selection is generally thought to accelerate the process: a selected mutation will reach fixation faster than a neutral one, and a disadvantageous one will quickly disappear from the population. We show that even in simple diploid populations, this is often not true. Dominance and recessivity unexpectedly slow down the evolutionary process for weakly selected alleles. In particular, slightly advantageous dominant and mildly deleterious recessive mutations reach fixation slightly more slowly than neutral ones (at most 5%). This phenomenon determines genetic signatures opposite to those expected under strong selection, such as increased instead of decreased genetic diversity around the selected site. Furthermore, we characterize a new phenomenon: mildly deleterious recessive alleles, thought to represent a wide fraction of newly arising mutations, on average survive in a population slightly longer than neutral ones, before getting lost. Consequently, these mutations are on average slightly older than neutral ones, in contrast with previous expectations. Furthermore, they slightly increase the amount of weakly deleterious polymorphisms, as a consequence of the longer unconditional sojourn times compared to neutral mutations.
Dual Role of Jun N-Terminal Kinase Activity in Bone Morphogenetic Protein-Mediated Drosophila Ventral Head Development
Authors: Park Sung Yeon , Stultz Brian G , Hursh Deborah A
Published: October 2015

The Drosophila bone morphogenetic protein encoded by decapentaplegic (dpp) controls ventral head morphogenesis by expression in the head primordia, eye-antennal imaginal discs. These are epithelial sacs made of two layers: columnar disc proper cells and squamous cells of the peripodial epithelium. dpp expression related to head formation occurs in the peripodial epithelium; cis-regulatory mutations disrupting this expression display defects in sensory vibrissae, rostral membrane, gena, and maxillary palps. Here we document that disruption of this dpp expression causes apoptosis in peripodial cells and underlying disc proper cells. We further show that peripodial Dpp acts directly on the disc proper, indicating that Dpp must cross the disc lumen to act. We demonstrate that palp defects are mechanistically separable from the other mutant phenotypes; both are affected by the c-Jun N-terminal kinase pathway but in opposite ways. Slight reduction of both Jun N-terminal kinase and Dpp activity in peripodial cells causes stronger vibrissae, rostral membrane, and gena defects than Dpp alone; additionally, strong reduction of Jun N-terminal kinase activity alone causes identical defects. A more severe reduction of dpp results in similar vibrissae, rostral membrane, and gena defects, but also causes mutant maxillary palps. This latter defect is correlated with increased peripodial Jun N-terminal kinase activity and can be caused solely by ectopic activation of Jun N-terminal kinase. We conclude that formation of sensory vibrissae, rostral membrane, and gena tissue in head morphogenesis requires the action of Jun N-terminal kinase in peripodial cells, while excessive Jun N-terminal kinase signaling in these same cells inhibits the formation of maxillary palps.
A γ-Secretase Independent Role for Presenilin in Calcium Homeostasis Impacts Mitochondrial Function and Morphology in Caenorhabditis elegans
Authors: Sarasija Shaarika , Norman Kenneth R
Published: October 2015

Mutations in the presenilin (PSEN) encoding genes (PSEN1 and PSEN2) occur in most early onset familial Alzheimer’s Disease. Despite the identification of the involvement of PSEN in Alzheimer’s Disease (AD) ∼20 years ago, the underlying role of PSEN in AD is not fully understood. To gain insight into the biological function of PSEN, we investigated the role of the PSEN homolog SEL-12 in Caenorhabditis elegans. Using genetic, cell biological, and pharmacological approaches, we demonstrate that mutations in sel-12 result in defects in calcium homeostasis, leading to mitochondrial dysfunction. Moreover, consistent with mammalian PSEN, we provide evidence that SEL-12 has a critical role in mediating endoplasmic reticulum (ER) calcium release. Furthermore, we found that in SEL-12-deficient animals, calcium transfer from the ER to the mitochondria leads to fragmentation of the mitochondria and mitochondrial dysfunction. Additionally, we show that the impact that SEL-12 has on mitochondrial function is independent of its role in Notch signaling, γ-secretase proteolytic activity, and amyloid plaques. Our results reveal a critical role for PSEN in mediating mitochondrial function by regulating calcium transfer from the ER to the mitochondria.
Ermittlung robuster Strategien für die Steuerung des Zinsrisikos einer Universalbank
Authors: Seibausen Hermann Meyer zu
Published: October 2015

In der Praxis der Aktiv-Passiv-Steuerung setzt man in zunehmendem Maße Modelle ein, die auch zur Steuerung des Zinsrisikos Entscheidungsunterstützung bieten. Das hier vorgestellte Optimierungsmodell mit Simulationsumgebung und einer speziellen Zielfunktion liefert langfristige Zinsgeschäftsstrategien, die auch bei unerwarteten Zinsänderungen ziemlich robust sind und deshalb zu befriedigenden Zinsüberschüssen führen.
Value-at-Risk-Modelle zur Ermittlung der bankaufsichtlichen Eigenkapitalunterlegung beim Marktrisiko im Handelsbereich
Authors: Johanning Lutz
Published: October 2015

Nach der vom Basler Ausschuß für Bankenaufsicht im Januar 1996 vorgelegten „Änderung der Eigenkapitalvereinbarung zur Einbeziehung der Marktrisiken“ sollen die Banken zukünftig die Eigenkapitalunterlegung ihrer Marktrisiken im Handelsbereich nicht nur wie bisher mit den vordefinierten Standardverfahren (Building-Block-Ansatz), sondern alternativ auch mit eigenen Value-at-Risk-Modellen berechnen dürfen. Der Beitrag arbeitet die Vorteile und Defizite der Vorschläge des Basler Ausschusses für Bankenaufsicht und des Pre-Commitment-Ansatzes heraus, den der Federal Reserve Board der Vereinigten Staaten als Alternative zu den Basler Vorschlägen unterbreitet hat. Es wird insbesondere untersucht, welche - möglicherweise adversen - Anreize für die Banken bei der Anerkennung interner Modelle entstehen können und inwieweit die Risikokennziffer „Value-at-Risk“ überhaupt für die Zwecke der Bankenaufsicht geeignet ist.
Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Dalam Perundang-Undangan Pemerintahan Daerah dan Lembaga Legislatif Daerah
Authors: . Asmawi
Published: October 2015

Abstract: Local People's Representative Council (DPRD) In Local Government Legislation and Regional Legislative Institutions. One of the most esential issues of democracy’s results in Indonesian constitutional platform is the local legislature, so popularly known as the Local People's Representative Council (DPRD). The key of the success in organizing local government is the capability of the Local People's Representative Council (DPRD) in conducting the three basic functions and plus, namely legislating, budgeting, supervising, and plus representing, simultaneously, proportionally and continously. In the future times, it is urgent to strengthen the structure and institutional capacity of the Local People's Representative Council (DPRD) by means of three agenda, that is (i) to redefine and to consolidate the position of the Local People's Representative Council (DPRD) as a legislature; (ii) to reinforce the authority of the Local People's Representative Council (DPRD); and (iii) to maximize the capacity of the Local People's Representative Council (DPRD) in performing its all functions. To that end, it is urgent to take an effort in revising Law of 32/2004 and Law of 27/2009. Abstrak: Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Dalam Perundangundangan Pemerintahan Daerah dan Lembaga Legislatif Daerah. Salah satu isu terpenting hasil demokrasi dalam pentas ketatanegaraan Indonesia ialah lembaga legislatif daerah, yang populer dikenal dengan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD). Kunci keberhasilan penyelenggaraan pemerintahan daerah adalah kemampuan DPRD dalam menjalankan tiga plus fungsi utamanya-legislasi, anggaran dan pengawasan, dan plus representasi‐secara simultan, proporsional dan berkelanjutan. Di masa mendatang penting untuk memperkuat struktur dan kelembagaan DPRD melalui 3 (tiga) agenda: (i) memperjelas dan memperkuat kedudukan DPRD sebagai badan legislatif; (ii) memperkuat kewenangan DPRD; dan (iii) memperkuat kapasitas DPRD dalam menjalankan fungsi-fungsinya. Untuk itu, diperlukan segera upaya merevisi UU 32/2004 dan UU 27/2009 DOI: 10.15408/jch.v1i1.1443
Nivel de Evidencia Científica en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Authors: Lopez Ovenza Juan Manuel
Published: October 2015

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue realizar análisis descriptivo de los artículos publicados en el bienio 2006-2007. Además establecer si existió una mejora en el nivel evidencia de 1996-1997 y 2006-2007.

Material y Métodos: Fueron revisados en forma retrospectiva todos los artículos publicados en los años 1996-1997 y 2006-2007 en la revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología (Rev. AAOT). Fueron revisados 240 artículos en los bienios 1996-1997 y 2006-2007. En el bienio 1996-1997 fueron excluidos del análisis 8 de 134 (6%) artículos que estaban basados en estudios experimentales y para el bienio 2006-2007 fueron excluidos 7 de 106 (6,6%) del análisis, de los cuales 6 fueron artículos experimentales.

Resultados: En promedio el nivel de evidencia de la rev de la AAOT fue de 3,9 para el bienio 2006-2007, mientras que para el bienio 1996-1997 fue de 4,1. En el Bienio1996-1997 hubo 6 de 128(4.4%) artículos de niveles I, II, III mientras que en 2006-2007 hubo 14 de 99 (14,1%) artículos con nivel I, II, III, lo cual fue una diferencia significativa (P<0.02)

Conclusión: Según nuestros hallazgos, en los años estudiados de la década del 90´ y 00´ hemos encontrado una significativa evolución en cuanto al nivel de evidencia aunque fue inferior a lo encontrado en revistas extranjeras.
Modulación del Crecimiento en Osteodistrofia Renal
Authors: Miscione Fernando , Goyeneche Rodolfo , Primomo Claudio , Miscione Horacio
Published: October 2015

RESUMEN

Introducción: La Osteodistrofia Renal provoca desejes progresivos en los miembros inferiores, siendo la deformidad más frecuente el genu valgo.

El crecimiento guiado (hemiepifisiodesis) es útil en la corrección de deformidades angulares en la edad pediátrica.

El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados y complicaciones de esta técnica quirúrgica aplicada a fisis patológicas.

Materiales y métodos: Se presentan 11 pacientes (20 rodillas) con diagnóstico de insuficiencia renal crónica y genu valgo, tratados en nuestro servicio con hemiepifisiodesis transitoria. Se colocaron placas en 8 en 4 pacientes y grapas en 7 casos restantes. Se evaluó el eje mecánico radiográfico pre y post operatorio y las complicaciones relativas a cada implante.

Resultados: Se logró la corrección completa en 4 pacientes, 1 caso sobrellevó deformidad rebote, y en los restantes se obtuvo mejoría sin llegar a la normalización óptima del eje mecánico.

Conclusiones: La corrección obtenida se relaciona claramente con la normalidad de la función renal. Los pacientes trasplantados consiguieron una normalización en el  crecimiento óseo remanente. No tuvimos diferencia en los resultados ni en las complicaciones entre los dos tipos de implantes empleados.
Prótesis de cúpula monopolar en el tratamiento de fracturas y luxofracturas del radio
Authors: Gallucci Gerardo L. , Pereira Emanuel , Boretto Jorge G. , Alfie Verónica A. , Donndorff Agustín , De Carli Pablo
Published: October 2015

Objetivo: Evaluar retrospectivamente los resultados clínicos y radiológicos de una serie consecutiva de pacientes con fracturas y luxofracturas de la cúpula radial a quienes se les realizó el reemplazo por una prótesis monopolar.

Materiales­ y ­Métodos: Se incluyeron 20 pacientes. Criterios de inclusión: <18 años, con fracturas o luxofracturas de la cúpula radial, tratados con prótesis monoblock de titanio y seguimiento mínimo de un año. Quince eran mujeres, edad promedio 59 años. Siete eran fracturas aisladas y 13, luxofracturas. Se evaluaron el grado de aflojamiento protésico, la erosión capitelar, el ensanchamiento del espacio articular humeral lateral y las calcificaciones heterotópicas. El seguimiento fue de 26 meses.

Resultados: La flexo-extensión fue de 139º-5º y la prono-supinación, de 79-79°. El arco total fue de 134°. Fuerza de puño: 84% del lado contralateral. El dolor según la escala analógica visual fue de 2, DASH: 11 puntos, 13 resultados excelentes y 6 buenos. Se detectó aflojamiento del implante (12 casos), aumento de la radiolucidez capitelar (4 casos) y ensanchamiento del espacio ulnohumeral lateral (2 casos). Hubo 2 complicaciones: una neurodocitis cubital que debió ser operada y una extracción de implante por aflojamiento y dolor.

Conclusiones: El reemplazo de la cúpula radial en lesiones no reconstruibles es una opción terapéutica viable, con buenos resultados funcionales a corto y mediano plazo. La recuperación de la estabilidad articular fue posible en todos los casos y el índice de aflojamiento protésico asintomático fue elevado. 

 
Artroplastia Total de Cadera con Copa no Cementada en Secuela de Fractura de Acetabulo
Authors: Lugones Marcelo Alfonso , Díaz Gallardo Paula , Bidolegui Fernando , Vindver Gabriel , Allende Bartolome Luis
Published: October 2015

INTRODUCCION: Las fracturas acetabulares pueden causar artrosis degenerativa de la cadera. La incidencia de artrosis post traumática tras fracturas acetabulares ha sido reportada entre el 12% y el 57% y la osteonecrosis cefálica femoral entre un 2% al 40% luego de una luxo fractura de cadera. La fractura acetabular con frecuencia es ocasionada por traumas importantes en accidentes en la vía pública, laborales o deportivos y los pacientes por lo general se presentan para el reemplazo total de cadera (RTC) a una edad mas temprana que la población artrósica general. Se describe y analiza una serie de casos de RTC post fractura de acetabulo, y se la comparó con un grupo de RTC en pacientes con patologías degenerativas.

MATERIALES Y METODOS: Se evaluaron 19 casos tratados en forma quirúrgica de RTC con copa acetabular no cementada secundario a artrosis post traumática como secuela de fracturas de acetábulo. La edad promedio al momento de la artroplastía fue de 52,2 años (19 - 83). La edad al momento de la fractura fue de 47,9 años (16 - 81). El tiempo promedio entre la fractura de acetábulo y el reemplazo total de cadera fue de 52,4 meses (4 - 360). El seguimiento promedio fue de 4,25 años.

RESULTADOS: En los RTC post fracturas acetabulares no se registró ningún tipo de aflojamiento de los componentes protésicos radiográficos. En ningún caso se registró infección. El Score de Harris promedió 89.3 (57 – 99). El grupo control con RTC por patologías degenerativas tuvo un seguimiento de 4,9 años; su Score de Harris fue de 94,1 puntos (78 – 100). En este grupo no encontramos signos de infección ni signos de aflojamientos clínicos ni radiográficos. No hubo diferencias significativas con el Score de Harris (p= 0,24) entre ambos grupos.

CONCLUSION: El RTC para una artrosis post traumática como secuela de una fractura de acetábulo es un procedimiento mas dificultoso que una artroplastía de rutina en un paciente con una enfermedad degenerativa. En un corto plazo no existen diferencias clínicas ni radiográficas en los RTC con copas acetabulares no cementadas en pacientes con artrosis post traumáticas comparadas con pacientes con patologías degenerativas.
Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide
Authors: Lopreite Fernando , Simesen de Bielke Harold , Garabano Germán , Gómez Rodríguez Gustavo , Oviedo Agustín , Del Sel Hernán
Published: October 2015

Intro­duc­ción: Alrededor del 15% de los pacientes con coxartrosis secundaria a artritis reumatoide necesitarán un reemplazo total de cadera, el patrón oro en el tratamiento. El objetivo es mostrar nuestra experiencia en reemplazo total de cadera en pacientes con artritis reumatoide, mediante un análisis retrospectivo, con énfasis en las alternativas protésicas y las complicaciones encontradas.

Materiales­ y­ Métodos: Se analizaron 48 reemplazos totales de cadera primarios en 40 pacientes (edad promedio 58 años), con un seguimiento promedio de 6 años. Se realizaron 23 reemplazos totales de cadera cementados, 21 híbridos y 4 no cementados. Para el seguimiento, se contó con el examen clínico, la valoración del puntaje de Cadera de Harris y estudios radiológicos a los 21 y 45 días, 3 y 6 meses, al primer año y anualmente. Se evaluaron las zonas de DeLee-Charnley y Gruen para determinar el aflojamiento protésico.

Resultados:­ El puntaje de Harris promedio fue de 29,8 en el preoperatorio y de 82,2 después de la cirugía. La supervivencia de la prótesis a los 5 años fue del 98%. A los 8 años de la cirugía, se agregaron 3 casos adicionales de aflojamiento protésico, y se calculó una supervivencia a mediano plazo del 87,5%. Todos los casos revisados correspondían a implantes protésicos cementados. No hubo signos de aflojamiento radiológico ni clínico en las prótesis híbridas y no cementadas.

Conclusiones:­ El reemplazo total de cadera constituye un procedimiento válido que mejora notablemente la calidad de vida de los pacientes con artritis reumatoide y compromiso grave de las caderas. Los resultados dependen de varios factores: tipo de prótesis, estado clínico y técnica quirúrgica. Coincidiendo con la literatura internacional, la utilización de cotilos no cementados mejora la supervivencia de la prótesis a largo plazo. 

 
Estudio Comparativo con prótesis total de rodilla de alta flexión. Comparative ­study ­with ­high-flex ­total ­knee­ arthroplasty.
Authors: Costa Paz Matías
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: El objetivo de este trabajo comparativo fue analizar los resultados funcionales y el rango de movimiento de rodilla entre dos grupos de pacientes con artroplastia total de rodilla: uno utilizando prótesis de alta flexión y el otro con un diseño convencional.

Materiales­ y ­Métodos: Setenta y cuatro pacientes fueron operados con artroplastia total de rodilla con prótesis de Zimmer NexGen®, EE.UU. Veintidós (grupo A) fueron tratados con diseño de alta flexión. Dos con artritis reumatoide fueron excluidos. Cuarenta y dos pacientes fueron tratados con una convencional, 21 de ellos fueron excluidos, por lo que el grupo B estaba conformado por 21 pacientes. La evaluación funcional se realizó con el Knee Society Score (KSS), el Western Ontario and McMaster Universities osteoathritis index y la escala analógica visual.

Resultados: El promedio de flexión máxima preoperatoria fue de 99º en el grupo A y de 106º en el grupo B. En el posoperatorio, el promedio de flexión máxima del grupo A subió a 114º, con un aumento promedio de 15º y, en el grupo B, a 118º con una ganancia promedio de 12º. No hubo diferencias estadísticamente significativas (p <0,05). El puntaje KSS preoperatorio del grupo A fue de 36/48 y mejoró a 90/92. En el grupo B, fue de 46/49 y de 94/90 en el posoperatorio.

Conclusión: Las evaluaciones clínicas funcionales y radiológicas son favorables en los dos diseños de prótesis evaluados. Este estudio muestra que no hay diferencias significativas entre el rango de movimiento de una prótesis de alta flexión y una prótesis convencional luego de un año de seguimiento. 

 
Quiste neuroentérico intradural. Reporte de un caso.
Authors: Schumacher Francisco Enrique , Mormandi Ruben , Rubel Ivan Federico
Published: October 2015

El quiste neuroentérico espinal es una lesión de rara presentación, existiendo sólo reportes de casos aislados.

Estos representan del 0,3 al 1,3% de los tumores espinales según las distintas citas bibliográficas.

Suelen afectar el canal espinal, especialmente a nivel cervical bajo y torácico superior.

El 90% aproximadamente de estos quistes se localizan en el espacio intradural-extramedular, mientras que el 10% restante se divide entre la localización intradural-intramedular o extradural.

El tratamiento de los quistes neuroentéricos intraespinales es quirúrgico, mediante la resección lo mas radical posible. Los resultados son favorables y la recurrencia después de la resección parcial puede tardar años en hacerse sintomática.
Costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica
Authors: Ponce Martínez María del Carmen , Villarreal-Ríos Enrique , Vargas-Daza Emma Rosa , Martínez-González Lidia , Galicia-Rodríguez Liliana
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: la lumbalgia afecta de manera frecuente a la población económicamente activa. Es la primera causa de pérdida de días laborales en trabajadores menores de 55 años de edad y la segunda de ausentismo laboral.

Objetivo: Determinar el costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica.

 Materiales­ y­ métodos: Se realizó un estudio de costos de expedientes de trabajadores con lumbalgia de 20 a 60 años con incapacidad temporal para el trabajo. El tamaño de la muestra (228 pacientes) se calculó con la fórmula de promedios para población infinita con nivel de confianza del 95%. La técnica muestral fue por cuota empleando como marco muestral el listado de pacientes con incapacidad temporal para el trabajo y diagnóstico de lumbalgia mecánica. las variables estudiadas fueron las características sociodemográficas, el perfil de uso, costo unitario y costo promedio de los servicios otorgados. El análisis estadístico incluyó porcentajes, promedios, intervalo de confianza y proyección.

 Resultados: El costo total promedio por paciente con lumbalgia mecánica es de 1744,08 uSD, la incapacidad es el costo más elevado (1083,71 uSD), seguido de los estudios de gabinete (394,89 uSD), las consultas (180,52 uSD), los medicamentos y el laboratorio.

Conclusión: El costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo con lumbalgia mecánica resulta en miles de dólares y, proyectado a una población de pacientes, el costo se incrementa a millones.

 

 
Deslizamientos epifisarios femorales proximales >30º. Procedimiento de Dunn modificado. Evaluación anatómica y funcional en una cohorte retrospectiva
Authors: Praglia Francisco , Visona Dallapozza Daniel , Sueiro Jorge , Stefano Eduardo
Published: October 2015

Introducción: La deformidad residual resultante de un deslizamiento epifisario femoral proximal moderado o grave conduce a osteoartritis prematura debida al choque femoroacetabular. Los objetivos del trabajo fueron evaluar la mejoría de la anatomía del fémur proximal y evaluar la función de la cadera en pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal >30 grados tratados con el procedimiento de Dunn modificado, a corto plazo.

Materiales y Métodos: cohorte retrospectiva de pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal >30 grados, tratados con luxación controlada de cadera y el procedimiento de Dunn modificado. Se evaluaron mediciones clínicas y radiológicas preoperatorias y posoperatorias, hallazgos intraoperatorios y funcionalidad con los puntajes de Harris y de D’aubigne-Postel.

Resultados: Trece casos, mediana de edad 12 años y mediana de seguimiento 14 meses. El ángulo de deslizamiento de Southwick preoperatorio (75 grados, ri 67-85) y posoperatorio (10 grados, ri 5-17) mostró una disminución estadísticamente significativa (p <0,001). El offset radio cabeza-cuello preoperatorio (-0,13) versus el posoperatorio (0,12) obtuvo una mejoría significativa (p 0,002). El 69,2% de los pacientes presentó daño de alguna estructura intraarticular. Los puntajes promedio de funcionalidad fueron 14,6 (muy buena mejoría) y 83,4 (bueno). Complicaciones: necrosis avascular 15,3% y condrólisis 15,3%.

Conclusiones: Esta técnica restaura la anatomía del fémur proximal y la funcionalidad de la cadera a corto plazo. aunque no disponemos de resultados a largo plazo, al menos en teoría, serían buenos. Sin embargo, la luxación controlada con Dunn modificado no está exenta de complicaciones y el riesgo de necrosis avascular y condrólisis persiste.

 

 
Luxación medio-carpiana crónica en niños
Authors: Diaz Gallardo Paula , Iglesias Santiago Luis , Bagliardelli Julio , Allende Christian
Published: October 2015
Copas de metal trabecular y aloinjertos óseos impactados en defectos acetabulares graves. Resultados a los 2-4 años
Authors: Buttaro Martín , Ali Julián , Comba Fernando , Sirio Adrián , Zanotti Gerardo , Piccaluga Francisco
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: El objetivo principal es presentar la supervivencia del componente acetabular en pacientes con defectos graves reconstruidos con copas de metal trabecular combinadas con aloinjertos óseos impactados. Como objetivo secundario, se compararon estos resultados con los previamente obtenidos por los autores en defectos de similar gravedad utilizando anillos de reconstrucción y aloinjertos óseos.

Materiales­ y­ Métodos:­ Se realizaron 20 cirugías de revisión en 19 pacientes (edad promedio 65 años), controlados, de forma prospectiva, con defectos acetabulares graves tipos 3A o 3B de Paprosky, por falla mecánica o infecciosa. El puntaje funcional promedio preoperatorio fue de 6,2 puntos, según la escala de Merle D ́Aubigne. Siempre se utilizaron copas de metal trabecular y aloinjertos óseos impactados.

Resultados:­ A los 30 meses de seguimiento promedio (rango 24-48 meses), la supervivencia del componente acetabular fue del 95% (IC = 75%-98%). Un paciente presentó un aflojamiento acetabular por infección profunda a las 16 semanas de la revisión y fue tratado con una artroplastia de resección. El puntaje funcional promedio, excluido el caso con aflojamiento posoperatorio, fue de 16,2 puntos. Se observó la incorporación de los aloinjertos óseos en todos los pacientes, salvo el caso con infección profunda. La comparación con nuestras series históricas reconstruidas con anillos de Kerboull o con anillos GAP arrojó resultados altamente favorables a favor de las copas de metal trabecular. 

Conclusiones: Las copas de metal trabecular asociadas a aloinjertos óseos impactados ofrecen una alternativa válida en cirugía de revisión acetabular con defectos graves del capital óseo. Este método se asocia a resultados más favorables que los obtenidos antes con anillos de reconstrucción. 

 
Hidatidosis Osea
Authors: Paton Fernando , De Oliveira Andre Eduardo , Acosta Mariano Martin , Garcia Matias Ezequiel , Calvet Pablo Facundo
Published: October 2015

Paciente que presenta hidatidosis osea en perone. Se realizo reseccion oncologica del quiste y reconstruccion de articulacion tibioperoneoastragalina. Evolucion favorable. No presento recidiva.
Factores predisponentes de fractura intraoperatoria de fémur en artroplastia total de cadera primaria. [Predisposing factors for intraoperative femur fracture in primary total hip arthroplasty]
Authors: Arroquy Damián , Garabano Germán , Del Sel Hernán , Gómez Rodríguez Gustavo , Lopreite Fernando
Published: October 2015

RESUMEN

Introducción: el objetivo de este reporte fue caracterizar los factores predisponentes de la fractura periprotésica intraoperatoria de fémur durante una artroplastia primaria de cadera.

Materiales y Métodos: entre 1999 y 2010, se analizaron 1943 reemplazos de cadera, en 28 casos, se produjo una fractura de fémur durante una artroplastia total de cadera primaria, lo que arroja una incidencia del 1,4%. Se utilizó la clasificación de Vancouver y se estudiaron la presencia de factores predisponentes, el tratamiento realizado, la evolución clínica y radiográfica.

Resultados: del total de la muestra, 23 (82,1%) fracturas eran de tipo A y 5 (17,9%), de tipo B. El promedio obtenido del ángulo cervicodiafisario del fémur de 140° (rango 120°-160°). El 71,4% de la muestra eran mujeres. El 7,1% presentaba osteosíntesis previa. La incidencia de fracturas fue del 3,54% para los implantes no cementados (16/452) y del 0,8% para los tallos cementados (12/1491). Se realizó lazada de alambre en 18 pacientes (64,3%), malla metálica más lazada de alambre en un paciente (3,6%) y en 9 (32,1%) tratamiento conservador. En 27 (96,4%) casos, la evolución fue buena y el puntaje promedio posoperatorio del Harris Hip Score fue de 93 puntos (rango 89-95).

Conclusiones: el sexo femenino, el aumento del ángulo cervicodiafisario, la presencia de caderas displásicas, implantes no cementados y zonas de debilidad luego de retirar una osteosíntesis son factores predisponentes para sufrir este tipo de complicación, por lo que es recomendable realizar una lazada de alambre profiláctica cuando se conjuguen varios de los factores de riesgo mencionados.

 
Desarrollo de un simulador de bajo costo para la adquisición de destrezas básicas en cirugía artroscópica
Authors: Alonso Cuéllar Gabriel O. , Cogua Cogua Laura N. , Camacho García Francisco J. , Cortés Barré Michelle
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: El propósito del estudio fue desarrollar, bajo parámetros de expertos y evaluación de idoneidad por el usuario final, un simulador mecánico de bajo costo, que permita desarrollar destrezas básicas, pero fundamentales, en el aprendizaje de la artroscopia.

Materiales ­y ­Métodos: El trabajo se dividió en tres fases; en la primera, se encuestaron expertos y se establecieron criterios para el desarrollo del simulador artroscópico. Luego, se desarrolló el prototipo del simulador usando, además de los criterios mencionados, las características del instrumental y los objetivos de cada ejercicio planteado. Por último, se llevaron a cabo pruebas, usando el simulador final, con ortopedistas que realizaron el entrenamiento.

Resultados: Se obtuvieron algunos criterios de importancia para el desarrollo del simulador, que se emplearon en el desarrollo del modelo final, cuyo costo estuvo por debajo de los 300 dólares estadounidenses. En cuanto a la aplicación práctica, se obtuvo una satisfacción del 100% y una idoneidad del 97,4% por parte de los ortopedistas que realizaron el entrenamiento.

Conclusiones: Desarrollar procesos de entrenamiento es una labor fundamental de los centros de aprendizaje quirúrgico. El simulador ArtroCLEMI II probó ser una herramienta útil en el desarrollo de destrezas básicas de artroscopia, con costos mínimos y alta versatilidad. Es necesario fortalecer los procesos curriculares aplicados a las curvas de aprendizaje quirúrgico. 

 
Fractura de radio distal: abordaje mininvasivo con preservación del pronador cuadrado. [Distal radius fracture: minimally invasive approach with pronator quadrates preservation.]
Authors: Clembosky Gabriel , Gómez Rodríguez Gustavo Luis , Perrone Juan Martín , Gómez Diego José
Published: October 2015

Objetivo: Describir y analizar una técnica de osteosíntesis palmar de radio distal con preservación del pronador cuadrado.

Materiales y Métodos: Se revisaron, en forma retrospectiva, 24 pacientes operados con esta técnica (16 mujeres y 8 hombres; edad promedio 65 años). Doce fracturas eran de tipo A; 7, de tipo B y 5, de tipo C. La técnica quirúrgica consiste en practicar una incisión cutánea de 25 mm y profundizar hasta observar el pronador cuadrado. Sin seccionarlo, se realiza una disección de su borde distal, a fin de introducir la placa bloqueada volar por debajo del músculo. Se colocan los tornillos distales bajo visión directa y los tornillos proximales, en forma percutánea. La evaluación posoperatoria se llevó a cabo mediante análisis clínico-funcional y radiográfico.

Resultados: En el último control, todos los pacientes presentaban signos clínicos y radiográficos de consolidación ósea. El puntaje en la escala DASH fue, en promedio, de 4,8. Se observó una inclinación palmar posoperatoria de la superficie articular del radio de 14,3º promedio y una inclinación radial de 26,3º promedio. No se detectaron complicaciones relacionadas con la fractura, el implante o la herida quirúrgica en ninguno de los controles posoperatorios.

Conclusiones: Sin bien no existe bibliografía que demuestre que la técnica mininvasiva sea superior, sostenemos que el hecho de obtener resultados similares con ambos abordajes (mininvasivo y convencional) justifica llevar a cabo esta técnica con preservación del pronador cuadrado, sobre todo en los pacientes preocupados por el aspecto cosmético de la cicatriz.
Ablación percutánea por radiofrecuencia en metástasis óseas dolorosas. [Percutaneous radiofrequency ablation in painful bone metastases.]
Authors: Garabano German , Sola Gerardo , Fita Ignacio , Sarmiento Pablo , Del Sel Hernan
Published: October 2015

Introducción: Existen diferentes modalidades de tratamiento para las metástasis (mtts) óseas y el dolor generado por estas, con diferentes resultados. La ablación percutánea por radiofrecuencia (APRF) guiada por tomografía es una de ellas. El objetivo de este reporte fue evaluar retrospectivamente los resultados iniciales utilizando la APRF, focalizando en el alivio del dolor, mostrando detalles de la técnica quirúrgica.

Materiales: se trataron 18 pacientes con un promedio de edad de 59,2 anos y un seguimiento de 15 meses. Nueve mtts se ubicaron en fémur, 4 en raquis dorsal / lumbar, 3 en escápula y 2 en Ilíaco, siendo su origen el Ca de Mama en 7 casos, pulmón en 4, Rinon en 4 y 3 en Tiroides. Las mtts en raquis se encontraron a mas de 10mm del conducto medular y las de huesos largos presentaron bajo riesgo de fractura. El dolor fue evaluado mediante la Escala Visual Análoga en el preoperatorio, a los 2, 7 y 30 días, y luego a los 3 y 6 meses. A todos se les realizo APRF guiada por tomografía con el equipo Valleylab utilizando la aguja Rita para lesiones > 3cm o CoolTip para las <3cm.

Resultados: la puntuación del dolor preoperatorio fue de 8,33 en promedio, pasando a 5 a la semana de la ablación. Al mes fue de 2 puntos, resultando igual a los 3 y 6 meses con una puntuación de 1. El procedimiento tubo excelente tolerancia y no hubieron complicaciones. Hubieron dos recidivas a las que se les realizó una Endoprótesis no convencional de fémur proximal y de rodilla respectivamente, evolucionando favorablemente.

Conclusión: la APRF guiada por tomografía impresiona una herramienta prometedora, sencilla y eficaz en el tratamiento de estas lesiones, logrando un excelente control del dolor con muy buena tolerancia por parte del paciente.

 
Artroplastia total de rodilla en genu valgo severo Seguimiento de 5 a 14 años. [Total knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up].
Authors: Pesciallo César Angel , Lopreite Fernando Adrián , Simesen de Bielke Harold , Garabano Germán , Otero Damián Fernando , Robador Nicolás , Oviedo Agustín , Del Sel Hernán
Published: October 2015

Introducción: el deseje en valgo es una deformidad compleja, con alteración ósea y de partes blandas. Se han descripto numerosas técnicas quirúrgicas que detallan la secuencia de liberación de las estructuras pósterolaterales y la necesidad de utilizar implantes constreñidos. El Reemplazo Total de Rodilla (RTR) para el genu valgo continúa siendo un desafío para el ortopedista. Los objetivos fueron evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico del genu valgo severo, y detallar la técnica quirúrgica empleada.

Materiales y Método: se estableció una clasificación clínico-radiológica y se discriminaron los casos con genu valgo severo. Se evaluaron 42 RTR en 39 pacientes, con un seguimiento promedio de 9,2 años. Se utilizó el Score de la Sociedad de Rodilla como parámetro de evaluación clínica. Para la evaluación radiográfica, se contó con la radiografía de mejor calidad del último control. El análisis de sobrevida contempló la necesidad de revisión por cualquier causa y por falla mecánica.

Resultados: el Score de la Sociedad de Rodilla fue en promedio de 83,3, con franca mejoría en los parámetros dolor y rango de movilidad. Se utilizaron implantes constreñidos en el 16,7% de los casos. La angulación postoperatoria promedio fue de 5,9°. Se efectuaron 2 revisiones, con una sobrevida protésica por falla mecánica del 97,6%. No tuvimos casos de revisión por causa infecciosa.

Conclusión: se requiere un minucioso examen físico y radiografías preoperatorias. La decisión de utilizar implante constreñido es intraoperatoria. Es importante realizar una apropiada liberación de partes blandas. Independientemente de la técnica quirúrgica empleada, el requerimiento de prótesis constreñida es bajo. Recomendamos nuestra técnica por tratarse de un procedimiento poco demandante con resultados alentadores a mediano y largo plazo.
Evolución de las complicaciones neurológicas en la cirugía de deformidades vertebrales en la infancia. [Outcome of neurological complications in spinal deformity in children]
Authors: Godoy Miguel A. , Tello Carlos A. , Francheri Ida A. , Noel Mariano , Galaretto Eduardo , Remondino Rodrigo , Bersusky Ernesto S.
Published: October 2015

RESUMEN

Introducción: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo con el propósito de evaluar cómo evolucionaron los pacientes que sufrieron trastornos neurológicos a causa de una cirugía de las cifoescoliosis en la infancia.

Materiales y Métodos: Se evaluó a 9 pacientes sin alteraciones neurológicas previas, que presentaron complicaciones neurológicas luego de un procedimiento quirúrgico por escoliosis o cifosis, operados en nuestra institución, durante un período de 10 años.

Resultados: las etiologías de las deformidades fueron: 4 escoliosis idiopáticas, 2 escoliosis congénitas, una secundaria a neurofibromatosis de tipo 1, una cifosis idiopática y una poslaminectomía por miofibrosarcomatosis. Cinco pacientes tuvieron episodios neurofisiológicos intraquirúrgicos. Todos requirieron, al menos, una segunda intervención quirúrgica para solucionar su patología de base. La lesión neurológica fue: lesión radicular (un caso) y lesión del cordón medular (8 casos); 6 sufrieron una lesión medular completa (75%) que se manifestó como una paresia bilateral y 2 (25%), una lesión medular incompleta con monoparesia, sólo 2 quedaron con vejiga neurogénica.

Conclusión: la detección temprana de una complicación neurológica, su diagnóstico etiológico y la resolución quirúrgica mejoran la evolución neurológica del paciente, y evitan la secuela o disminuyen su gravedad.

 
Síndrome del túnel radial. Hallazgos y Tratamiento en 17 pacientes. [Radial tunnel syndrome. Findings and treatment in 17 patients.]
Authors: Breglia Gustavo Alberto , Fracalossi Matías , Destaillats Andrés
Published: October 2015

Introducción: El Síndrome del Túnel Radial  es una patología que se debe al entrampamiento intermitente del nervio interóseo posterior entre la masa superficial y profunda del musculo supinador corto  y estructuras adyacentes como vasos y fascias.

El propósito del presente trabajo fue identificar las estructuras anatómicas que producían la  eventual compresión, establecer y comunicar las diferencias  en cuanto a la precepción subjetiva del dolor antes y después de realizar la liberación del nervio interóseo posterior en el túnel radial.

Material y Métodos: Entre los años 2009 y 2014 realizamos el tratamiento quirúrgico mediante liberación del nervio interóseo posterior en  17 pacientes. Se utilizo la vía de abordaje entre el primer radial externo y el supinador largo.

Se evaluó a los pacientes mediante la Escala Visual Análoga del dolor previo a la cirugía y luego de 6 semanas y según los criterios funcionales de Roles y Maudsley.

 

Resultados: La causa de compresión del nervio interóseo posterior en nuestra muestra, fue por banda fibrosa (arcada de Fröhse) en 7 casos, vasos recurrentes en 4 casos, compresión por la masa del  fascículo superficial del supinador corto en 2 casos y compresión por tendón del segundo radial externo en 4 casos. Cuatro pacientes tuvieron resultado excelente, 10 tuvieron resultado bueno y 3 resultado regular.

Los pacientes atendidos a través de la Aseguradora de Riesgo de Trabajo (ART) presentaron peores resultados que los pacientes que no revestían esta condición.

 

Conclusiones: El Síndrome del Túnel Radial es una patología que debe ser tenida en cuenta ante un cuadro de epicondilalgia lateral refractaria al tratamiento; esta patología tiene una incidencia marcada en pacientes con conflicto laboral, lo que puede sesgar el resultado final del tratamiento.

 
Impacto de la perfusión en la mano por sacrificio de la arteria radial. [Impact of radial artery sacrifice in hand perfusion.]
Authors: Breglia Gustavo Alberto , Quiroga Jose , Fracalossi Néstor Matías , Destaillats Andres Ruben
Published: October 2015

Introducción

El ortopedista se enfrenta a situaciones donde impera el sacrificio de la arteria radial, ya sea en el uso del árbol arterial radial como donante de tejido vascularizado en el colgajo de circulación reversa o en situaciones donde la arteria radial es injuriada.

 Objetivo

El objetivo del presente estudio fue determinar los cambios  morfológicos y/o funcionales en la circulación de la mano luego del sacrificio de la arteria radial.

Material y Métodos

Se realizó un estudio de corte transversal en base a revisión de historias clínicas de 41 pacientes de ambos sexos que fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en los que se reseco la arteria radial para ser utilizada como injerto. Se controló mediante ecografía bidimensional y doppler comparativa de ambos antebrazos, oximetría de pulso del dedo índice de ambas manos en situación de reposo y estrés por ejercicio, y centellografía de ambos miembros superiores en reposo y estrés. Se constataron los síntomas y signos subjetivos en cuanto a intolerancia al frio y en situación de estrés luego de ejercicio. Los resultados fueron valorados estadísticamente.

Resultados

Solo 2 pacientes (4,8%) presentaron síntomas de claudicación de la mano operada durante actividades intensas. La valoración  comparativa de ambas manos por oximetría de pulso y  de  perfusión por centellografía no arrojaron diferencias estadísticamente significativas. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la medición ecográfica del diámetro de ambas arterias cubitales.

Conclusión

Concluimos, por lo tanto, que la perfusión de la mano luego del sacrifico de la arteria radial no se ve comprometida.
Utilización de tallos femorales porosos extendidos en revisiones de cadera.[Use of extensively porous femoral stem in revision hip arthroplasty].
Authors: Bruno Pablo , Bidolegui Fernando Manuel , Pereira Sebastian Pablo , Allende Bartolome Luis , Vindver Gabriel
Published: October 2015

Introducción : Los tallos cilíndricos  de superficie porosa extensa son una de las opciones mas populares en la cirugía de revisión de cadera. El objetivo del trabajo es presentar la evaluación clínica y radiológica de una serie de pacientes tratados con este implante.

Materiales y Método: Entre 1997 y 2010 evaluamos retrospectivamente 150 tallos en 148 pacientes.  La indicación de revisión fue en 88 casos (58.6%) aflojamiento aséptico, en 41 (27.3%) aflojamiento séptico, en 14 (9.3%) fractura periprotésica, en 4 (2.6%) rescate de una osteosíntesis y en 3 (2%) ruptura del tallo. El seguimiento promedio fue de 7.7 años.

Resultados: Se logró una fijación ósea en 135 pacientes ( 90%), una fijación fibrosa estable en 12 (8%) y una fijación inestable en 3 (2%). El Harris hip score posoperatorio mejoro a 92 puntos. Tres casos (2%) requirieron una revisión femoral. Uno por aflojamiento aséptico y 2 por infección profunda tratados en 2 tiempos. Tres casos (2%) presentaron una luxación, resultas de forma incruenta.

Conclusión: El uso de tallos cilíndricos de superficie porosa extensa es una técnica predecible con altas tasas de sobrevida en el escenario de la cirugía de revisión de cadera.