bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Pioderma granulomatoso superficial: relato de caso de variante rara do pioderma gangrenoso
Authors: Berbert Alceu Luiz Camargo Villela , Mantese Sônia Antunes de Oliveira , Rocha Ademir , Rezende Juliana , Cunha Thania Ferreira Rodrigues
Published: August 2009

O pioderma gangrenoso é doença cutânea inflamatória rara, idiopática. Afeta principalmente adultos; apenas cerca de 4% dos casos são diagnosticados em crianças e adolescentes. Existem quatro formas clínicas de pioderma gangrenoso: ulcerativa, pustular, bolhosa e vegetante (pioderma granulomatoso superficial). O pioderma granulomatoso superficial é considerado a forma mais benigna e incomum da doença. Em pacientes submetidos a manipulação cirúrgica, uma eventual manifestação do pioderma gangrenoso ocorre nos locais de intervenção. Relata-se o caso de criança de cinco anos de idade, vítima de queimadura, que apresentou pioderma granulomatoso superficial sobre áreas doadoras de enxertos.
Xantoma eruptivo com aspecto histopatológico inusitado simulando granuloma anular: Relato de caso
Authors: Fagundes Patrícia P. S. , Pinto Analice Souza Teixeira , Pinto Paulo Augusto Teixeira , Tebcherani Antônio José , Valente Neusa Yuriko Sakai
Published: August 2009

Xantoma eruptivo e granuloma anular são doenças dermatológicas com quadros clínicos distintos que, algumas vezes, apresentam semelhanças histopatológicas que podem conduzir a diagnóstico errôneo. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino com 34 anos, portador de dislipidemia, com lesões clinicamente características de xantoma eruptivo cujo exame histopatológico foi sugestivo de granuloma anular. No entanto, a revisão da lâmina mostrou tratar-se de xantoma eruptivo. A remissão completa e rápida das lesões após o tratamento da dislipidemia confirmou o diagnóstico de xantoma eruptivo e motivou a pesquisa sobre as semelhanças e diferenças histopatológicas entre essas doenças.
Caso para diagnóstico
Authors: Vargas Thiago Jeunon de Sousa , Campos Clarissa Maria Da Cás Vita , Coutinho Rilza Beatriz Gayoso de A.
Published: August 2009

O carcinoma de células escamosas pigmentado é variedade rara de carcinoma de células escamosas, havendo apenas 13 casos de localização na pele relatados na literatura inglesa, cinco na literatura latino-americana e nenhum caso na brasileira. Neste trabalho, os autores relatam um caso de carcinoma de células escamosas pigmentado da pele, destacando os aspectos clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.
Structural properties of the red-color overglazes on the Kakiemon-style porcelains produced in the later 17th century by means of X-ray diffraction (I)
Authors: Hidaka M. , Horiuchi H. , Ohashi K. , Wijesundera R. P. , Kumara L. S. R. , Choi Jae-Young , Park Yong Jun
Published: August 2009

Kakiemon-style porcelains produced at Arita areas (SAGA) in Kyushu Island are famous Japanese porcelains. The porcelain-techniques creating its elegant and bright red-color underglaze and overglaze were found and developed in 1650's (early Edo period) first by Kakiemon kiln. Red-color overglaze and transparent glaze of the Kakiemon-style porcelains have been investigated by means of X-ray diffraction using synchrotron radiation. The results suggest that the red-color brightness is mainly induced by micro-structural correlation between α-Fe2O3 fine particles, as red-color emission elements, and other oxides of SiO2, Al2O3, CaO, KNaO, PbO. The stability of the red-overglaze on the porcelain surface is related to interfacial fusion of the glasses existing in the fritted red-overglaze and the transparent glaze on the porcelain body. The ancient porcelain-techniques of the Kakiemon-style porcelains are clearly based on the micro-structural and material properties of the overglazes, the underglazes, and the transparent glazes, though the techniques were experimentally and accidentally found and developed in the Edo period.
Evolução microestrutural da cerâmica KSr2Nb5O15 dopada com CuO:B2O3
Authors: Vieira D. C. , Balan A. M. O. A. , Duran R. M.
Published: August 2009

A evolução microestrutural da cerâmica KSr2Nb5O15 dopada com CuO:B2O3 foi investigada. Os materiais cerâmicos foram sinterizados em duas etapas: aquecimento até 550 °C por 3 h e, em seguida, aquecimento até 1200 °C por 5 h. A microestrutura das cerâmicas foi investigada por microscopia eletrônica de varredura (MEV). As micrografias da cerâmica, na ausência de dopantes, revelaram uma microestrutura porosa constituída de grãos pequenos com diâmetro médio 1,09 μm e grãos maiores com diâmetro médio 2,33 μm, enquanto os sistemas cerâmicos dopados com CuO:B2O3 apresentaram uma microestrutura com grãos maiores, que estão circundados por grãos menores de formas irregulares. O sistema cerâmico dopado com 0,5% CuO + 0,5% B2O3 apresenta evidências de formação de fase secundária segregada nos contornos de grão. Contudo, em função do aumento do teor de óxido de boro, não é mais perceptível fase secundária nas micrografias. Defeitos de contorno do tipo maclas são também evidenciados nas micrografias dos sistemas dopados com CuO:B2O3. A distribuição de tamanho de grãos também foi avaliada, apresentando uma distribuição do tipo bimodal. Os valores médios de diâmetros de grão foram obtidos a partir das micrografias e, com esses dados foram construídos os histogramas da distribuição de tamanho de grãos em função da freqüência. A análise de distribuição de tamanho de grão mostrou um aumento no tamanho médio dos grãos em função dos dopantes e uma distribuição mais uniforme em relação às demais composições para a cerâmica KSr2N b5O15 dopada com 0,5% CuO + 2,0% B2O3.
Espumas vítreas do sistema Li2O-ZrO2-SiO2-Al2O 3 produzidas pelo processo gelcasting
Authors: Sousa E. de , Rambo C. R. , Ortega F. S. , Oliveira A. P. N. de , Pandolfelli V. C.
Published: August 2009

Espumas vítreas do sistema Li2O-ZrO2-SiO2-Al2O 3 (LZSA) foram produzidas pelo processo gelcasting, associado à aeração de suspensões cerâmicas, sem controle atmosférico. Por meio da adição de diferentes concentrações de agente espumante (Fongraminox) foi possível obter espumas vítreas com densidade relativa variando entre uma estreita faixa (0,10-0,15). As espumas vítreas apresentaram resistência à compressão de 2,5-3,7 MPa, que correspondem a porosidade entre 85 e 89% e macroestrutra com poros aproximadamente esféricos e interconectados. Tais características tornam esses materiais atraentes para as seguintes aplicações tecnológicas: filtros para metais fundidos e gases quentes e, suportes catalíticos.
Argilas bentoníticas de Cubati, Paraíba, Brasil: Caracterização física-mineralógica
Authors: Menezes R. R. , Souto P. M. , Santana L. N. L. , Neves G. A. , Kiminami R. H. G. A. , Ferreira H. C.
Published: August 2009

O Estado da Paraíba possui jazidas de bentonitas utilizadas comercialmente em uma vasta gama de setores tecnológicos. No entanto, esses jazimentos estão se exaurindo após dezenas de anos de exploração. Assim, este trabalho tem por objetivo a caracterização físico-mineralógica de bentonitas recentemente descobertas no município de Cubati, PB. As amostras estudadas foram secas a 60 ºC e caracterizadas por meio de fluorescência de raios X, picnometria de He, determinação da distribuição de tamanho de partículas, difração de raios X, análise térmica diferencial e gravimétrica e microscopia eletrônica de varredura. Os resultados evidenciaram que as amostras são bentonitas policatiônicas, apresentando teores de MgO, CaO e K2O semelhantes aos de outras bentonitas sul-americanas e que são constituídas por argilomineral esmectítico e por quartzo e caulinita. As amostras apresentaram frações de partículas abaixo a 2 μm variando entre 31 e 41%, estando, no entanto, em elevado estado de aglomeração.
Caracterização textural, morfológica e estrutural de catalisadores automotivos novos e usados
Authors: Silva R. A. , Viana M. M. , Mohallem N. D. S.
Published: August 2009

Conversores catalíticos ou catalisadores automotivos são formados por metais nobres como platina, paládio, ródio e molibdênio, suportados em filmes de alumina depositados em cordierita, um material cerâmico poroso, os quais convertem gases poluentes em dióxido de carbono, água e nitrogênio, produtos não poluentes. Neste trabalho, é discutida a desativação de catalisadores automotivos devido às altas temperaturas de operação e por contaminação inorgânica originária dos combustíveis e óleos utilizados. Catalisadores novos e usados foram analisados por adsorção gasosa, picnometria, difração de raios X, e microscopia eletrônica de varredura para caracterizações texturais, morfológicas e estruturais. Microssonda eletrônica foi utilizada para detectar a composição dos catalisadores e dos seus contaminantes.
Determinação da espessura de filme bioativo SiO2-CaO-P2O5 obtido via sol-gel
Authors: Federman S. R. , Buono V. T. L. , Vasconcelos W. L.
Published: August 2009

Foi preparado um filme bioativo do sistema SiO2-CaO-P2O5 via sol-gel pela hidrólise e condensação de TEOS, TEP, álcool e nitrato de cálcio em meio ácido. Após a mistura, a solução sintetizada serviu para revestir substrato de aço inoxidável pelo método de imersão utilizando baixa velocidade de emersão. Após o revestimento, o compósito foi tratado termicamente em diferentes temperaturas durante 1 h, com o propósito de avaliar a influência do tratamento térmico especificamente na espessura do filme revestindo o substrato metálico. A influência da variação da temperatura foi acessada através das técnicas de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia de centelhamento (GDS). Os resultados comprovaram a influência da temperatura na espessura do filme obtido. A reduzida espessura do filme bioativo foi determinada por MEV e GDS.
Influência da forma e do processo de obtenção do entalhe na carga máxima e na energia de fratura de argamassas utilizando o método da cunha para propagação estável de trinca
Authors: Ribeiro S. , Rodrigues J. A.
Published: August 2009

Este trabalho mostra a influência da forma e do processo de obtenção do entalhe na estabilidade da propagação de trinca em materiais cerâmicos de microestrutura heterogênea e conseqüentemente, na carga máxima e energia de fratura quando esses materiais são submetidos ao carregamento utilizando o método da cunha. Foram preparadas argamassas com cimento Portland, areia e água, que foram moldadas, curadas a 25 ºC por 7 dias e secadas a 50 ºC por 48 h. Foram estudadas duas proporções (dosagens ou traços) de areia:cimento de 3:1 e 2:1. Foram testados dois tipos de entalhe: um com perfil quadrado da ponta e outro em "V" com ângulo de 60º. Os entalhes de formato quadrado foram obtidos de duas formas: produzidos mecanicamente a partir de disco diamantado e outro na própria moldagem das amostras. Para produzir as amostras entalhadas e ranhuradas já na moldagem, foi desenvolvido um molde de PVC munido de lâminas de aço internas. A partir dos testes preliminares foram estabelecidas as condições de propagação estável da trinca. A trinca percorre um plano imaginário definido pelas ranhuras laterais da amostra. Os resultados mostraram que o entalhe que proporciona melhores condições de estabilidade de propagação de trinca é o de forma em "V", obtido durante o processo de moldagem das amostras.
Obtenção e utilização de microesferas de parafina para confecção de arcabouços teciduais baseados em cimento de α-fosfato tricálcico
Authors: M. Machado J. L. de , Santos L. A dos
Published: August 2009

Um dos fatores mais importantes na técnica conhecida por engenharia de tecidos é o crescimento de células em suporte porosos tridimensionais conhecidos por arcabouços. Os arcabouços guiam o crescimento celular e facilitam a formação de tecidos e órgãos funcionais. Cimentos ósseos são materiais desenvolvidos há aproximadamente uma década para aplicações biomédicas. Um cimento deste tipo pode ser preparado misturando um sal de fosfato de cálcio com uma solução aquosa para que se forme uma pasta que possa reagir à temperatura corporal dando lugar a um precipitado que contenha hidroxiapatita. O desenvolvimento de estruturas porosas de cimento de fosfato de cálcio é de grande utilização em engenharia de tecidos, além de outras áreas da traumatologia. O objetivo deste trabalho foi o uso de cimento de α-TCP (α-fosfato tricálcico) para obtenção desses arcabouços, através da obtenção e utilização de esferas de parafina como corpos geradores de poros. O α-TCP foi sintetizado por resfriamento brusco de seus precursores e, as esferas foram produzidas por suspensão em uma solução aquosa de poli (álcool vinílico) e sulfato de sódio. As quantidades de cada um destes reagentes foram estudadas com relação ao tamanho das esferas formadas. Pela análise de difração de raios X foi detectada a presença de β-TCP como fase indesejada no processo de síntese do α-TCP e de hidroxiapatita deficiente em cálcio após a reação de pega do cimento. Foi analisada a extração da parafina dos arcabouços por utilização de um método térmico. A porosidade dos arcabouços confeccionados com esferas de parafina foi observada por microscopia eletrônica de varredura, mostrando tamanho, forma e interconectividade dos corpos porosos, que se mostrou adequada para o crescimento celular.
No encontro da técnica com a ética: o exercício de julgar e decidir no cotidiano do trabalho em medicina
Authors: Schraiber Lilia Blima
Published: August 2009

A autora objetiva discutir a participação da educação médica, ao assumir a ética como sua questão, na atual crise da medicina. Caracterizando a ética e a técnica como dimensões consubstanciais da prática médica, elege o julgamento clínico e o âmbito prático da ação como esferas mais apropriadas para exame. Evidencia a inseparabilidade daquelas dimensões, ao mostrar a presença do que chama "os contrários surpreendentes" no trabalho médico, entre eles, a arte e a ciência. Caracteriza então este trabalho, como situação de "conflito de deveres", examinando sua qualificação de "ato difícil". Discute o apelo à ética, próprio desta situação, inscrevendo-a na técnica e conclui que esta inscrição ampara a intervenção, da perspectiva humana e social. A tomada da decisão em bases contrárias burocratiza a técnica, alienando o médico da responsabilização social de seu ato. Por tudo isso, adverte que a educação médica deve considerar a inclusão da problemática ética de duas perspectivas aliadas: como disciplina e como exercício prático.
Reliability of the Brazilian version of HCR-20 Assessing Risk for Violence
Authors: Telles Lisieux Elaine de Borba , Day Vivian Peres , Folino Jorge Oscar , Taborda José Geraldo Vernet
Published: August 2009

OBJECTIVE: Assessing risk for violence is a complex task often based on not objective or structured clinical evaluations. HCR-20 Assessing Risk for Violence has been used in several countries to increase the accuracy of this exam. The purpose of this study was to inform on central aspects of this instrument, as well as the results of the reliability assessment of the HCR-20 Assessing Risk for Violence in a Brazilian inpatient criminal population. METHOD: Two examiners independently assessed a random sample of 30 patients that were under criminal commitment at the Mauricio Cardoso Forensic Psychiatric Institute RESULTS: Mean consensus values means were as follows: Historical = 13.1; Clinical = 4.8 and Risk management = 5.8. The value of the Intraclass Correlation Coefficient for the score of subscale Historical was 0.97, for subscale Clinical it was 0.94, and for subscale Risk management, 0.96. As to the individual items of the HCR-20 Assessing Risk for Violence, the result of the Intraclass Correlation Coefficient was good to excellent (mean = 0.97; interval, from 0.60 to 0.99). CONCLUSION: The interrater reliability of the Brazilian version of the HCR-20 Assessing Risk for Violence scale was similar to the results of studies in other countries.
Perfectionism in obsessive-compulsive and eating disorders
Authors: Maia Berta Rodrigues , Soares Maria João , Gomes Ana , Marques Mariana , Pereira Ana Telma , Cabral Ana , Valente José , Bos Sandra Carvalho , Pato Michele , Pocinho Fernando , Azevedo Maria Helena , Macedo António
Published: August 2009

OBJECTIVE: The main aims of this article are twofold. First, to assess perfectionism dimensions in obsessive-compulsive disorder and eating disorders in comparison with psychiatric control (depression/anxiety) and non-clinical control groups. Second, to examine if perfectionism is specifically related to these different clinical conditions. METHOD: Thirty-nine outpatients with obsessive-compulsive disorder, 24 outpatients with eating disorders, 65 outpatients with a diagnosis of depression and/or anxiety, and 70 non-clinical participants completed the Portuguese version of the Multidimensional Perfectionism Scale. RESULTS: Compared to non-clinical subjects, individuals of all clinical samples had significantly higher scores on Multidimensional Perfectionism Scale total score, Self-Oriented and Socially-Prescribed Perfectionism. There were no significantly differences in Self-Oriented Perfectionism and Multidimensional Perfectionism Scale total score in all the three clinical samples. Subjects from the eating disorders sample had significantly higher scores of Socially-Prescribed Perfectionism in comparison to obsessive-compulsive disorder and psychiatric control samples. CONCLUSION: Perfectionism showed to be related with this broad range of psychopathologies. However, the differences between eating disorders versus obsessive-compulsive disorder and psychiatric control on Socially-Prescribed Perfectionism warrant further investigation in order to clarify the specificity of this perfectionism dimension in eating disorders.
Resistência tensional do pericárdio bovino fixado em glutaraldeído comparada com a da veia safena magna
Authors: Miyamotto Marcio , Del Valle Carlos Eduardo , Moreira Ricardo Cesar Rocha , Timi Jorge R. Ribas
Published: August 2009

CONTEXTO: O uso do pericárdio bovino como remendo na endarterectomia de carótida é uma alternativa à veia safena magna. As vantagens do pericárdio incluem facilidade de obtenção, menor tempo operatório e principalmente menor índice de ruptura. OBJETIVO: Avaliar a resistência tensional do pericárdio bovino tratado com glutaraldeído e compará-la com a da veia safena magna. MÉTODOS: Os remendos de pericárdio bovino (grupo I, n = 20) e de veia safena magna (grupo II, n = 20) foram recortados em dimensões iguais (50 x 5 mm) e preparados de modo habitual a sua utilização. Os grupos foram submetidos a ensaio de tração e comparados em relação a força de ruptura, força máxima e tensão de ruptura utilizando-se o teste t de Student. A correlação da espessura do remendo com a força de ruptura também foi analisada utilizando-se o coeficiente de correlação linear de Pearson. RESULTADOS: Os parâmetros força de ruptura e força máxima foram significativamente maiores no grupo dos remendos de pericárdio bovino: 1,97 versus 1,36 kgf (p = 0,001230) e 2,27 versus 1,51 kgf (p = 0,0001087), respectivamente. A tensão de ruptura média para o material pericárdio bovino também foi maior (193,99±43,05 versus 49,19±22,96 kgf/cm², p = 7,603e-16) do que na veia safena. A correlação entre a espessura e a força de ruptura foi considerada moderada (r = 0,5032993) para o pericárdio bovino e baixa (r = 0,3062166) para o grupo da veia safena. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a resistência do pericárdio bovino à ruptura foi considerada adequada neste estudo, e é significativamente maior que a da veia safena magna, retirada da região da coxa. Além disso, a espessura do remendo em ambos os grupos não apresenta boa correlação com sua resistência a ruptura.
Comparação dos fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família
Authors: Assumpção Elvira Cancio , Pitta Guilherme Benjamin , Macedo Carolina Lisboa de , Mendonça Gustavo Borges de , Albuquerque Larissa Christyne Araújo de , Lyra Lívia Cavalcanti Braga de , Timbó Raquel Menezes , Buarque Ticiana Leal Leite
Published: August 2009

CONTEXTO: Dentre as maiores causas de internamento hospitalar em pacientes com diabetes melito tipos 1 e 2 estão as complicações do pé diabético, principalmente pelas sequelas, muitas vezes incapacitantes, destacando-se as amputações de membros inferiores. A insuficiência vascular periférica ocorre mais precocemente nesses pacientes. A coexistência de neuropatia, isquemia e imunodeficiência favorece o desenvolvimento de infecções nos membros inferiores, que, se não tratadas adequadamente, podem levar a amputações e até à morte. OBJETIVOS: Comparar os fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família do CAIC Virgem dos Pobres III, em Maceió, AL. MÉTODOS: Foram examinados 93 pacientes com o diagnóstico de diabetes melito, sendo avaliada a realização ou não de amputações de membros inferiores. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, tipo do diabetes, pressão arterial, amputação prévia (se maior ou menor), alterações dermatológicas, alterações de pulsos arteriais pedioso e tibial posterior, deformidades e neuropatia, e foram classificadas de acordo com a classificação de Wagner e de Texas. RESULTADOS: Todos os pacientes eram diabéticos tipo 2. Verificou-se que 4,30% dos pacientes evoluíram para amputação de membros inferiores. Não se observou variação significativa da hipertensão, deformidades e neuropatia em relação ao grupo de pacientes que foram amputados. Entretanto, a ausência de detecção dos pulsos distais dos membros inferiores revelou-se bastante significativa com relação ao desfecho de amputação. CONCLUSÃO: Deve-se proporcionar aos diabéticos um atendimento ambulatorial adequado para que seja possível prevenir ou minimizar tais complicações.
Preservação da veia safena magna na cirurgia de varizes dos membros inferiores
Authors: Rollo Hamilton Almeida , Giannini Mariângela , Yoshida Winston Bonetti
Published: August 2009

A veia safena magna autóloga é o melhor substituto arterial nas revascularizações dos membros inferiores, importante na revascularização do miocárdio e pode ser utilizada nas cirurgias do sistema venoso e nos traumas das extremidades. A fleboextração aumenta os riscos de lesões linfáticas e neurológicas. Assim, no tratamento das varizes primárias dos membros inferiores por meio da cirurgia ou de outras técnicas, a preservação da safena é recomendável se ela for normal ou apresentar alterações que ainda permitam sua preservação pela correção da causa desencadeante. Tal correção pode ser feita por técnicas cirúrgicas. Entre elas, a cura hemodinâmica da insuficiência venosa em ambulatório (CHIVA) tem mostrado bons resultados. Recentemente, um ensaio clínico randomizado e controlado foi publicado comprovando sua eficácia. Outra técnica bastante utilizada é a da ligadura rasante da junção safenofemoral + crossectomia + ligadura das tributárias de crossa, com a qual se tem obtido resultados contraditórios. Finalmente, as técnicas que corrigem a insuficiência da safena reparando as valvas ostial e pré-ostial (valvoplastia externa) são mais fisiológicas. Um ensaio clínico internacional multicêntrico, randomizado e controlado, testando um novo dispositivo, está sendo realizado, com resultados iniciais favoráveis. Este estudo pretende fazer uma revisão sobre as técnicas utilizadas na preservação da safena magna.
Extensão cranial da veia safena parva: quando o fluxo caudal é normal
Authors: Romualdo André Paciello , Bastos Roberto de Moraes , Fatio Mathias , Cappucci Alessandro , Mariana Solange Augusta Munhoz , Narahashi Érika , Machado Alberto Lobo , Tokura Eduardo Hideki
Published: August 2009

A extensão cranial da veia safena parva se destaca pelas inúmeras variações anatômicas e diferentes padrões de fluxo que podem ser observados, descritos em trabalhos envolvendo dissecções pós-morte ou cirúrgicas, flebografias e Doppler, que denotam a formação embriológica mais precoce e complexa em relação à safena magna. A observação de um tipo específico de extensão cranial da safena parva onde o sentido das valvas é contrário ao habitualmente observado foi primeiramente caracterizada por Carlo Giacomini, sendo o fluxo caudal nesses casos de aspecto normal sem sinal de incompetência valvar. Este artigo demonstra os padrões anatômicos e de fluxo que podem ser caracterizados na veia safena parva, contribuindo para que aspectos normais do seu fluxo não sejam confundidos com incompetência valvar.
Aneurisma de artéria esplênica associado a uma variação anatômica na origem
Authors: Guillaumon Ana Terezinha , Chaim Elinton Adami
Published: August 2009

O aneurisma de artéria esplênica foi descrito pela primeira vez por Beaussier em 1770, e o primeiro tratamento bem-sucedido foi apresentado por McLeod em 1940. O aneurisma da artéria esplênica é considerado o mais comum do território esplâncnico, afetando 46 a 60% dos doentes com aneurismas viscerais. A maioria dos doentes é assintomática, e o achado do aneurisma de artéria esplênica costuma ser casual, durante a investigação de outra doença abdominal por imagem. Descrevemos o caso incomum de uma doente do sexo feminino, com 31 anos de idade, com um grande aneurisma de artéria esplênica que se originava da artéria mesentérica superior.
Implante de endoprótese aórtica através de acesso totalmente percutâneo
Authors: Nasser Felipe , Silva Rodrigo Oliveira Pereira da , Ingrund José Carlos , Burihan Marcelo Calil , Carnevale Francisco César , Tonial Tiago do Prado , Araújo Júnior Raimundo Teixeira de , Neser Adnan
Published: August 2009

O acesso totalmente percutâneo para o implante de endopróteses aórticas, através da preclose technique, é possível mesmo quando utilizadas bainhas introdutoras de elevado perfil. Relatamos sete casos de tratamento endovascular de doenças da aorta, todos realizados de modo percutâneo, e discutimos os principais aspectos desta técnica.
Tratamento cirúrgico da ascite quilosa
Authors: Gomes Claudia Stein , Handa Gustavo Ioshio , Silveira Fabio Porto , Buzingnani Vinicius Zendrini , Binati Fernanda Macedo , Rasera Elizana Stella Lopes
Published: August 2009

A ascite quilosa é uma complicação rara após procedimentos cirúrgicos e trauma abdominal, apresentando elevada morbidade e difícil manejo. Nos casos refratários ao tratamento clínico habitual, o tratamento cirúrgico se impõe, apesar da baixa taxa de sucesso. Dois casos são apresentados: o primeiro paciente foi vítima de trauma abdominal contuso e o segundo foi submetido a hernioplastia hiatal a Nissen videolaparoscópica, ambos evoluindo com ascite quilosa que necessitou de tratamento cirúrgico através da ligadura do ducto torácico, junto aos pilares diafragmáticos. Os pacientes evoluíram com melhora clínica e ausência de ascite após 24 meses de seguimento.
Avaliação de dois anos de um programa educacional para pacientes ambulatoriais adultos com asma
Authors: Angelini Luciene , Robles-Ribeiro Priscila Games , Carvalho-Pinto Regina Maria de , Ribeiro Marcos , Cukier Alberto , Stelmach Rafael
Published: August 2009

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento da doença e a melhora clínica de portadores de asma persistente moderada e grave antes e após a sua participação em um programa de educação realizado durante as visitas ambulatoriais de rotina. MÉTODOS: Trata-se de um estudo piloto, prospectivo que envolveu 164 pacientes durante um período de dois anos. O programa de educação, oferecido para pequenos grupos nos dias de consulta, consistiu de aulas expositivas divididas em três módulos: fisiopatologia, controle ambiental e tratamento, incluindo o treinamento da técnica inalatória. Para a avaliação do programa, foram utilizados questionários padronizados sobre a melhora clínica e conhecimento da doença. RESULTADOS: Em um ano, 120 pacientes completaram três visitas, e 51 pacientes foram reavaliados em dois anos. A média de idade dos pacientes foi de 44 anos, 70% eram do sexo feminino, e 43% tinham até oito anos de educação formal. A intervenção educacional aumentou o conhecimento da doença de forma significativa (p < 0,001) e possibilitou melhora clinica (p < 0,05) com a diminuição do uso de corticosteroide oral, redução de visitas ao serviço de emergência e menor número de faltas ao trabalho ou escola. CONCLUSÕES: O programa de educação expositivo oferecido durante a rotina de atendimento ambulatorial de adultos asmáticos de nosso serviço mostrou um crescente e progressivo aprendizado em longo prazo. Paralelamente, promoveu melhora clínica.
Avaliação da assistência ao paciente asmático no Sistema Único de Saúde
Authors: Silveira Carla Discacciati , Araújo Flávia de Barros , Pereira Luiz Fernando Ferreira , Corrêa Ricardo de Amorim
Published: August 2009

OBJETIVO: Verificar a adequação da assistência médica prestada a pacientes asmáticos do Sistema Único de Saúde de acordo com diretrizes internacionais para o manejo da asma. MÉTODOS: Estudo transversal, incluindo pacientes com suspeita de asma e encaminhados para o Serviço de Pneumologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais entre novembro de 2006 e outubro de 2007. RESULTADOS: Foram incluídos 102 pacientes, e 70 confirmados como asmáticos. A assistência médica anterior foi considerada adequada em 18,6% dos pacientes; 50,0% dos asmáticos já haviam realizado espirometria previamente e 34,3%, manobra de PFE. A medicação mais utilizada foi o β2-agonista de curta duração (90,3%). CONCLUSÕES: Os resultados indicam que o manejo de pacientes asmáticos pela maioria dos médicos não-especialistas do sistema público de saúde está em desacordo com as diretrizes, sendo necessários programas de educação médica continuada, priorizando o nível de atenção primária.
The study of severe asthma in Latin America and Spain (1994-2004): characteristics of patients hospitalized with acute severe asthma
Authors: Rodrigo Gustavo Javier , Plaza Vicente , Bellido-Casado Jesús , Neffen Hugo , Bazús María Teresa , Levy Gur , Armengol Joseph
Published: August 2009

OBJECTIVE: Studies assessing the characteristics and management of patients hospitalized with asthma have been limited to a small number of facilities and have evaluated short time periods. The present study evaluated long-term changes among hospitalized asthma patients at a large number of facilities. METHODS: This was a retrospective, hospital-based observational case series, designated the Study of Severe Asthma in Latin America and Spain, which was conducted in Spain and in eight Latin-American countries. We reviewed the hospital records of 3,038 patients (age range, 15-69 years) hospitalized with acute severe asthma at one of nineteen tertiary-care hospitals in 1994, 1999 and 2004. RESULTS: Over time, the use of inhaled corticosteroids and long-acting β2 agonists increased significantly, whereas the use of theophylline as a controller medication decreased. The utilization of pulmonary function tests also increased. There was a significant reduction in the mean hospital stay (8.5 days, 7.4 days and 7.1 days in 1994, 1999 and 2004, respectively, p = 0.0001) and a significant increase in the mean of the lowest arterial pH at hospital admission. In contrast, there was a significant decrease in the proportion of cases in which PEF was determined in the emergency room (48.6% in 1994 vs. 43.5% in 2004, p = 0.0001). We found the quality of asthma management and care to be generally better in Spain than in Latin America. CONCLUSIONS: Although there have been certain improvements in the management of asthma between severe exacerbations and during hospitalization, asthma management remains suboptimal in Spain and, especially, in Latin America.
Toracoscopia em crianças com derrame pleural parapneumônico complicado na fase fibrinopurulenta: estudo multi-institucional
Authors: Freitas Sérgio , Fraga José Carlos , Canani Fernanda
Published: August 2009

OBJETIVO: Determinar a eficácia da toracoscopia em crianças com derrame pleural parapneumônico complicado (DPPC) na fase fibrinopurulenta. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 99 crianças submetidas à toracoscopia para tratamento de DPPC na fase fibrinopurulenta entre novembro de 1995 e julho de 2005. A média de idade foi de 2,6 anos (variação, 0,4-12 anos) e 60% eram do sexo masculino. A toracoscopia foi realizada em três hospitais diferentes utilizando-se o mesmo algoritmo de tratamento. RESULTADOS: A toracoscopia foi eficaz em 87 crianças (88%) e 12 (12%) necessitaram de outro procedimento cirúrgico: nova toracoscopia (n = 6) ou toracotomia/pleurostomia (n = 6). O tempo médio de drenagem torácica foi de 3 dias nas crianças em que a toracoscopia foi efetiva e de 10 dias naquelas que precisaram de outro procedimento (p < 0,001). A infecção pleural de todas as crianças foi debelada após o tratamento. As complicações da toracoscopia foram fuga aérea (30%) e sangramento pelo dreno torácico (12%), enfisema subcutâneo na inserção do trocarte (2%) e infecção da ferida operatória (2%). Nenhuma criança necessitou de reoperação devido às complicações. CONCLUSÕES: A efetividade da toracoscopia em crianças com DPPC na fase fibrinopurulenta foi de 88%. O procedimento mostrou-se seguro, com baixa taxa de complicações graves, devendo ser considerado como primeira opção em crianças com DPPC na fase fibrinopurulenta.
Proteinuria in cystic fibrosis: a possible correlation between genotype and renal phenotype
Authors: Cemlyn-Jones Jessica , Gamboa Fernanda
Published: August 2009

OBJECTIVE: To assess proteinuria in patients with cystic fibrosis (CF), and to correlate proteinuria with genotype, CF-related diabetes and disease severity. METHODS: A prospective study was carried out over a six-month period and involving 22 CF patients. After the collection and analysis of 24-h urine samples, the patients were divided into two subgroups: protein excretion < 150 mg/day (low-proteinuria); and protein excretion > 150 mg/day (highproteinuria). Patient charts were reviewed to obtain data on genotype and CF-related diabetes. Disease severity was assessed based on acute exacerbations in the last six months and FEV1 measured during the study period. To assess the correlation between genotype and proteinuria, the two main mutations (ΔF508 and R334W) were evaluated. Due to the existence of genotype ΔF508/R334W, two categories were created to enable statistical analysis, ΔF508 being evaluated in category 1 and R334W being evaluated in category 2. RESULTS: The ΔF508 mutation tended to be associated with normal protein excretion: 100% of the low-proteinuria subgroup patients were considered ΔF508 in category 1, compared with 86.7% in category 2. Protein excretion tended to be higher in patients with the R334W mutation: 60.0% of the high-proteinuria subgroup patients were considered R334W in category 1, compared with 80.0% in category 2 (p = 0.009 and p = 0.014, respectively). No significant association was found for any of the other variables. CONCLUSIONS: The results suggest that genotype is associated with renal phenotype, depending on the mechanism by which the genotype alters the function of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene.
Escala Razões para Fumar Modificada: tradução e adaptação cultural para o português para uso no Brasil e avaliação da confiabilidade teste-reteste
Authors: Souza Elisa Sebba Tosta de , Crippa José Alexandre de Souza , Pasian Sonia Regina , Martinez José Antonio Baddini
Published: August 2009

OBJETIVO: Traduzir, fazer a adaptação cultural e testar a confiabilidade teste-reteste de uma versão em língua portuguesa da Escala Razões Para Fumar Modificada (ERPFM) para uso no Brasil. MÉTODOS: Uma versão em língua inglesa da ERPFM foi traduzida por médicos brasileiros com profundo conhecimento sobre a língua inglesa. Uma versão de consenso foi obtida por grupo multidisciplinar composto por dois pneumologistas, um psiquiatra e um psicólogo. Essa versão foi traduzida de volta ao inglês por um tradutor americano. A avaliação da adaptação cultural da versão final foi efetuada em uma amostra de 20 fumantes saudáveis. A avaliação da confiabilidade teste-reteste foi feita pela aplicação da versão traduzida da escala em 54 fumantes saudáveis em duas ocasiões separadas por 15 dias. RESULTADOS: Essa versão traduzida da ERPFM exibiu excelente identidade cultural, sendo bem compreendida por 95% dos fumantes. Os graus de concordância das respostas em duas ocasiões distintas foram quase perfeito para duas questões, substancial para dez questões, moderado para oito questões e discreto para uma questão. Os valores dos coeficientes de correlação intraclasse dos fatores motivacionais em duas ocasiões, empregando-se modelos teóricos previamente publicados, foram superiores a 0,7 em seis dos sete domínios. CONCLUSÕES: A presente versão da ERPFM exibe identidade cultural e confiabilidade teste-reteste satisfatórias, podendo ser de utilidade no tratamento e na avaliação de tabagistas em nosso meio.
Desempenho da técnica nested PCR na detecção específica do complexo Mycobacterium tuberculosis em amostras sanguíneas de pacientes pediátricos
Authors: Lima Juliana Figueirêdo da Costa , Montenegro Lílian Maria Lapa , Montenegro Rosana de Albuquerque , Cabral Marta Maciel Lyra , Lima Andrea Santos , Abath Frederico Guilherme Coutinho , Schindler Haiana Charifker
Published: August 2009

OBJETIVO: Avaliar o desempenho da técnica nested PCR (nPCR) para detectar o complexo Mycobacterium tuberculosis em amostras de sangue de pacientes com suspeita de TB para sua possível utilização como uma ferramenta auxiliar no diagnóstico laboratorial da doença em crianças. MÉTODOS: Detecção do complexo M. tuberculosis em amostras de sangue usando como alvo a sequência de inserção IS6110 do DNA genômico do bacilo. Foram avaliados 120 pacientes, menores de 15 anos de idade, de ambos os sexos, provenientes de hospitais públicos do Recife (PE), no período entre janeiro de 2003 e agosto de 2005. O diagnóstico de TB foi realizado pelo médico assistente do serviço de saúde de acordo com os critérios da Sociedade Torácica Americana. A nPCR amplificou um fragmento de 123 pb com oligonucleotídeos externos (IS1/IS2) e, na reação subsequente, com oligonucleotídeos internos (IS3/IS4), gerando um amplicon de 81 pb. RESULTADOS: A TB ativa ou latente esteve presente em 65 pacientes, foi descartada em 28 suspeitos e 27 não tinham a doença (controles). A sensibilidade da nPCR foi de 26,15%, sendo significativamente maior na forma extrapulmonar (55,56%) em relação à pulmonar (18,18%), e a especificidade foi de 92,73%. CONCLUSÕES: Diante das dificuldades diagnósticas da TB infantil e do baixo número de casos estudados, a nPCR em sangue demonstrou ser uma técnica rápida e específica, mas com baixa sensibilidade. Para saber a sua real utilidade no diagnóstico de formas paucibacilares, sobretudo as extrapulmonares, novas pesquisas devem ser desenvolvidas com uma casuística maior de crianças e com outros espécimes biológicos além do sangue.
Mathematical modelling of lamella plate settle hydraulics
Authors: Burgos-Flores D. , Martín-Domínguez A. , Martín-Domínguez I. R. , Pérez-Tello M. , Alarcon-Herrera M. T.
Published: August 2009

A small-scale physical model of a high-rate, inclined-plate settler was used to gather data for modelling water treatment plant hydraulics. The objective of the experiment was to test the validity of the Rebhun and Argaman (RA) simplified model and the several-reactors-in-series (SRS) model to predict flow pattern characteristics. Sodium chloride and dye were used as tracers to analyse the hydraulic behaviour of the fluid in the settler under several experimental conditions. Test variables included number of plates, inlet manifold and outlet spill configurations. Response variables included water velocity in the cells and the resident time distribution of the fluid within the vessel. Photographic visualisations of flow patterns in the unit were also performed. In all the experiments, the hydraulic behaviour of the unit departed from the ideal plug-flow configuration. Both the RA and SRS models predicted the occurrence of local plug flow and perfectly mixed areas within the vessel with similar accuracies, but failed to predict stagnations and short-circuit areas. Further implications on the use of RA and SRS models are discussed.
Public–private partnerships in the water and sanitation sector
Authors: Sohail M. , Cavill S.
Published: August 2009

Following the growth, employment and redistribution (GEAR) programme in June 1996, South Africa saw an acceleration in the privatisation of service delivery. This paper reports on a study of two longer-term public–private partnerships (PPPs) in the water and sanitation sector undertaken in Queenstown and Dolphin Coast. The case studies offer important insights into a number of factors that determine the effectiveness of PPPs, including quality and quantity of services, workers, municipal tariffs for water and sanitation, customer management and impact on the poor. The case study findings are used to assess the general risks to main stakeholders involved in PPPs (the concessionaire, council and community) and to provide universal lessons on the conditions under which PPPs in the water and sanitation sector work best.
Rapid increases in mercury concentrations in the eggs of mallards fed methylmercury
Authors: Heinz Gary H. , Hoffman David J. , Klimstra Jon D. , Stebbins Katherine R.
Published: August 2009

To determine how quickly breeding birds would have to feed in a mercury-contaminated area before harmful concentrations of mercury, as methylmercury, built up in their eggs, we fed female mallards (Anas platyrhynchos) a control diet or diets containing 0.5, 1, 2, 4, or 8 μg/g mercury (on what was close to a dry weight basis) as methylmercury chloride for 23 d. After 18 d on their respective mercury diets, the eggs of mallards fed 0.5, 1, 2, 4, or 8 μg/g mercury contained 97.8, 86.0, 89.9, 88.9, and 85.9%, respectively, of the peak concentrations reached after 23 d. Depending on the dietary concentration of mercury, no more than approximately a week may be required for harmful concentrations (0.5–0.8 μg/g, wet weight) to be excreted into eggs.
Holistic Fracture Diagnostics: Consistent Interpretation of Prefrac Injection Tests Using Multiple Analysis Methods
Authors: Barree R. D. , Barree V. L. , Craig D. P.
Published: August 2009

Since the introduction of the G-function derivative analysis, prefrac diagnostic injection tests have become a valuable and commonly used technique. Unfortunately, the technique is frequently misapplied or misinterpreted, leading to confusion and misdiagnosis of fracturing parameters. This paper presents a consistent method of analysis of the G-function, its derivatives, and its relationship to other diagnostic techniques including square-root(time) and log(∆pwf)-log(∆t) plots and their appropriate diagnostic derivatives.

Four field test examples are given for the most common diagnostic curve signatures. These show how multiple analysis methods can be applied to consistently interpret closure pressure and time, as well as pre- and post-closure flow regimes and reservoir properties from the test data. The cases include normal constant-area and constant permeability leakoff, pressure dependent fissure leakoff, fracture tip extension, and variable fracture storage. In some cases conventionally accepted analysis methods, such as the Sqrt(time) plot, can lead to misleading interpretations. A single consistent approach to analysis is described for each case. The example cases can be used to build a foundation for consistent and less ambiguous analysis of any complex fracture injection/falloff test.
Compositional Modeling of Two-Phase (Gas/Water) Flow in Pipes
Authors: Zaghloul Jose , Adewumi M. A. , Ityokumbul M. T.
Published: August 2009

The current work presents a fully compositional tool for modeling systems exhibiting two-phase (gas/water) flow. The tool couples complex hydrodynamic and thermodynamic models to describe the behavior of fluids flowing in a pipe. The model described herein focuses on gas transmission with low-liquid loading conditions (hl/d < 0.3).

Results show the model is capable of predicting the hydrodynamic behavior as well as the compositional profiles of gas and water flowing in a pipe. This is important in the light of compositional dependence of hydrate or acid formation. Compositional changes in the aqueous phase may create the conditions for forming hydrates or acids.

The model was benchmarked using several published works, details of which can be found in the work of Zaghloul (2006). In this paper, model performance is illustrated using a case study. The case study compares model calculations with an experimental data set obtained from Eaton et al. (1967). Model calculations predicted the observed flow pattern, pressure and liquid holdup profiles reported in the case study. Calculated pressures are within 2% of experimental values, while liquid holdup (approx 4%) is in agreement with the value predicted by Eaton's correlation (Eaton et al. 1967).

The model is capable of predicting the initial water condensation point in the pipeline and the concentration of different substances in the aqueous mixture. The tool gives production engineers important information on how much hydrate/corrosion inhibitors to inject and where, thus saving in the design, operation, and maintenance of pipeline systems.
Innovative Implementation of Compositional Delumping in Integrated Asset Modeling
Authors: Vignati E. , Cominelli A. , Rossi R. , Roscini P.
Published: August 2009

In reservoir simulations, it is common practice to use a limited number of components to describe the reservoir fluids, ranging from 2 (black-oil models) to 5–12 [compositional equation-of-state (EOS) based models]. On the opposite, surface models usually require a greater number of components, typically from 15 to 30. The hydrocarbon components used in surface models are usually lumped into pseudocomponents in reservoir simulations. This disparity in the description of the mixture may become an issue whenever integrated asset models are developed, with the aim of linking surface process and reservoir engineering.

In this paper we implemented a consistent integrated simulation workflow from reservoir to process. Process models with detailed compositional formulation were linked to compositionally simpler reservoir models, using Leibovic's delumping scheme (Leibovic et al. 1996, 2000) to convert fluid composition between EOSs with different component numbers.

The proposed workflow was applied to simulate two different recovery processes, namely a gas injection below the dewpoint in a sour gas/condensate reservoir; and a miscible gas injection in a near-critical volatile oil reservoir. Results of this implementation, in which detailed components are traced in reservoir model, are compared to integrated simulations in which all stages are modeled using detailed composition.
The Gilded Age “Bone Wars” and the Birth of Paleoindian Archaeology: Williston, Martin, Overton, and the 12 Mile Creek Site
Authors: Hawley Marlin F.
Published: August 2009

The 12 Mile Creek Paleoindian site, excavated in 1895-6, was the first scientifically excavated Paleoindian site. Reported by Williston in 1902, at a time prior to the establishment of standards of evidence, he was left with little recourse but to affirm the experience and skills of the site's excavators, H. T. Martin and Thomas R. Overton. In fact, all three men were products of the Gilded Age “Bone Wars,” the highly public feud waged between O. C. Marsh and E. D. Cope. By the time the 12 Mile Creek site was dug, they had amassed considerable experience in fossil collection and preparation. Despite this and Williston's assurance, the site was not generally accepted by the anthropological elite of the day. This article fills in biographical information on these men and also adds new information, from period newspaper accounts that provide additional insights into the history of the site. These were published in the wake of the Lansing “Man” finds in 1902-3 and on the opening in 1906 of an exhibit featuring a reconstruction of a bison from the 12 Mile Creek site.