EVALUATION OF THE EFFICACY 5-FLUOROURACIL ON ERECTILE FUNCTION IN PATIENTS UNDER SURGICAL TREATMENT OF BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA
Authors: Ye.М. Kairambayev , T.А. Bulegenov , K.D. Akimzhanov , M.Т. Kuderbayev , A.I. Neimark , Ye.M. Smail , O.A. Yurkovskaya , Zh.М. Zhumanbayeva , N.E. Glushkova 
Published: October 2024

Introduction. The prevalence of erectile dysfunction in benign prostatic hyperplasia (BPH) is 5.2-40%. Urethral strictures as a complication of transurethral resection of the prostate is a risk factor for the development of postoperative erectile dysfunction. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of the prophylactic use of 5-fluorouracil in relation to erectile dysfunction in patients undergoing surgery for BPH. Materials and methods.The study included 246 patients who underwent surgery, with an average age of 70.0±8.0 years. The main group included 124 patients who, in addition to the standard postoperative treatment in the hospital, received prophylactic intervention after surgery in the form of washing with a solution of 5-fluorouracil using a modified three-way catheter. The control group consisted of 122 combined patients who underwent surgery for BPH and received standard postoperative treatment. To assess erectile dysfunction, the IIEF-5 questionnaire was used 3 and 6 months after surgery. All statistical analysis procedures were performed using the SPSS 20 program. For qualitative data, the significance of differences in groups was determined by calculating the Chi-square (χ2) test. For quantitative data, the result was expressed as the median and 25-75 percentiles. Calculations of the significance of differences were made using the Mann-Whitney test. Results. A statistically significant improvement in the erectile function of patients in both the main and control groups was established after surgery for 6 months (χ2 = 115.356; p < 0.001; χ2 = 115.034; p < 0.001, respectively). At the same time, in the main study group, the indicators had statistically significant differences with the control group. A twofold decrease in subjective symptoms of erectile dysfunction was shown in all patients, however, in the main study group, changes in these indicators were statistically significantly more pronounced (p=0.014 after 3 months; p=0.007 after six months). Conclusion. The high efficiency of the prophylactic use of 5-fluorouracil by irrigation of the bladder and urethra in relation to the erectile function of patients who underwent surgery for benign prostatic hyperplasia was established.

Введение. Распространенность эректильной дисфункции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) составляет 5,2-40%. Стриктуры уретры как осложнение трансуретральной резекции простаты является фактором риска развития послеоперационных нарушений эректильной функции. Цель исследования - оценка эффективности профилактического применения 5-фторурацила в отношении эректильной дисфункции у пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу ДГПЖ. Материалы и методы. В исследование включены 246 пациентов, перенесших аденомэктомию, в среднем возрасте 70,0±8,0 лет. В основную группу вошли 124 пациента, получившие помимо стандартного послеоперативного лечения в стационаре профилактическое вмешательство после операции в виде промывания раствором 5-фторурацила с применением модифицированного трехходового катетера. Контрольную группу составили 122 совмещенных пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу ДГПЖ и получивших стандартное послеоперационное лечение. Для оценки нарушений эректильной функции использовали анкету МИЭФ-5 через 3 и 6 месяцев после оперативного вмешательства. Все процедуры статистического анализа выполнялись с помощью программы SPSS 20. Для качественных данных значимость различий в группах была определена с помощью расчета критерия Хи-квадрат (χ2). Для количественных данных результат был выражен в виде медианы и 25-75 процентилей. Расчеты значимости различий были произведены с помощью расчета критерия Манна-Уитни. Результаты. Установлено статистически значимое улучшение эректильной функции пациентов как основной, так и контрольной групп после оперативного вмешательства на протяжении 6 месяцев (χ2 = 115,356 ; р < 0,001; χ2 = 115,034; р < 0,001 соответственно). При этом в основной группе исследования показатели имели статистически значимые различия с группой контроля. Показано двукратное снижение субъективных симптомов нарушений эректильной функции у всех пациентов, однако в основной группе исследования изменения этих показателей оказались статистически значимо более выраженными (р=0,014 через 3 месяца; р=0,007 через полгода). Заключение. Установлена высокая эффективность профилактического применения 5-фторурацила путем орошения мочевого пузыря и уретры в отношении эректильной функции пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Кіріспе. Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясында (ҚБҚГ) эректильді дисфункцияның таралуы 5,2-40% құрайды. Қуықасты безінің трансуретральды резекциясының асқынуы ретінде уретральды стриктуралар операциядан кейінгі эректильді дисфункция дамуының қауіп факторы болып табылады. Зерттеудің мақсаты -5-фторурацилді ҚБҚГ байланыста операция жасалған науқастарда эректильді дисфункциясының алдын алу мақсатында қолданудың тиімділігін бағалау болды. Материалдар мен тәсілдер. Зерттеуге аденомэктомия жасалған 246 науқас қатысты, олардың орташа жасы 70,0±8,0 жыл. Негізгі топқа стационарда стандартты операциядан кейінгі емнен басқа, модификацияланған үш өзекті катетерді қолдану арқылы 5-фторурацил ерітіндісімен жуу түріндегі операциядан кейін профилактикалық араласу жүргізілген 124 науқас кірді. Бақылау тобына ҚБҚГ байланыста операция жасалған және операциядан кейінгі стандартты ем алған 122 біріктірілген пациенттер кірді. Эректильді дисфункцияны бағалау үшін операциядан кейін 3 және 6 айдан кейін МИЭФ-5 сауалнамасы қолданылды. Барлық статистикалық талдау шаралары SPSS 20 бағдарламасы арқылы орындалды. Сапалық деректер үшін топтардағы айырмашылықтардың маңыздылығы Хи-квадрат (χ2) тестін есептеу арқылы анықталды. Сандық деректер үшін нәтиже медиана және 25-75 процентиль ретінде көрсетілді. Айырмашылықтардың маңыздылығын есептеулер Манн-Уитни тестінің есебін қолдану арқылы жүргізілді. Нәтижелер. Негізгі және бақылау топтарындағы пациенттердің эректильді функциясының статистикалық маңызды жақсаруы операциядан кейін 6 айдан соң анықталды (χ2 = 115,356; p < 0,001; χ2 = 115,034; р < 0,001 тиісінше). Сонымен қатар, негізгі зерттеу тобында көрсеткіштер бақылау тобымен статистикалық маңызды айырмашылықтарға ие болды. Барлық емделушілерде эректильді дисфункцияның субъективті белгілерінің екі есе төмендеуі байқалды, алайда негізгі зерттеу тобында бұл көрсеткіштердегі өзгерістер статистикалық тұрғыдан айтарлықтай айқын болды (3 айдан кейін p=0,014; 6 айдан кейін p=0,007). Қорытынды. Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясына операция жасалған науқастардың эректильді қызметіне қатысты қуық пен уретраны жуу арқылы 5-фторурацилді профилактикалық қолданудың жоғары тиімділігі анықталды.