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Alterações histológicas em enxerto de osso homógeno preparado e armazenado com duas técnicas diferentes
Authors: Duarte da Silva Alfredo Benjamin , Rodrigues Leandro , Jorgetti Wanda , Besteiro Júlio Moraes , Ferreira Marcus Castro , Gonçalves Carolina Gomes , Reis Luciane Machado dos
Published: April 2005

Esta pesquisa analisa as alterações histológicas de enxerto ósseo homógeno preparado de diferentes modos. Em um grupo, ossos metatársicos-l de ratos foram armazenados a -70° Celsius e em outro grupo, os ossos foram descalcificados e estocados em temperatura ambiente após terem sido liofilizados. Esses ossos foram enxertados nas regiões inguinais de ratos e retirados para estudo histológico no trigésimo dia de pós-operatório. Macroscopicamente os ossos não descalcificados e armazenados a -70°C estavam envoltos por uma cápsula delgada, facilmente desprendida e apresentavam consistência de osso cortical. Microscopicamente observou-se absorção da superfície endostal com diminuição da camada cortical e aumento da cavidade medular. A cortical estava sofrendo processo de reabsorção e a superfície óssea externa possuía uma cápsula fibrosa delgada e células inflamatórias. Os ossos descalcificados e liofilizados, na macroscopia, apresentavam-se de consistência amolecida e estavam envoltos por uma cápsula espessa e firmemente aderida. Microscopicamente, a maior parte da arquitetura óssea estava preenchida por material acelular e avascular, muito semelhante à cartilagem e envolvendo o tecido, uma cápsula fibrosa espessa com células inflamatórias. Portanto, existiam diferenças histológicas dos enxertos ósseos homógenos, dependendo do preparo e do armazenamento do osso.
Influência do antibiótico nas lesões de isquemia e reperfusão intestinal: estudo experimental em ratos
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Greca Fernando Hintz , Ioshi Sergio , El Tawil Imad Izat , Menini Carla Martinez , Rampazzo Júlio Cesar
Published: April 2005

Muito se tem questionado sobre os efeitos da isquemia intestinal seguida de reperfusão (I/R), chamando a atenção para o papel dos leucócitos na patobiologia da I/R. A fisiopatogenia das lesões está intimamente ligada à geração de radicais de oxigênio durante o período em que se processa a reperfusão. A ruptura da barreira intestinal permitindo a translocação bacteriana agravaria ainda mais estas lesões. Este estudo tem por objetivo avaliar as lesões intestinais na vigência de isquemia e na reperfusão com e sem antibioticoterapia. Submeteram-se 42 ratos Wistar à anestesia e laparotomia mediana. Obteve-se isquemia intestinal por clampeamento das artérias mesentéricas cranial e caudal por 30 minutos. Após reperfundiu-se por igual tempo. Metade destes animais receberam 50 mg/kg de eritromicina por via oral nas 24 horas que antecederam o procedimento. Cada um destes grupos foi subdividido em outros 3, constituíndo os subgrupos de controle, isquemia e isquemia/reperfusão. Ao final, ressecaram-se segmentos do intestins delgado para processamento histológico. Avaliaram-se os resultados pela escala de CHIU e col. e submeteram-se os resultados à tratamento estatístico. Observou-se que a mucosa intestinal apresentava-se com padrão normal nos grupos de controle, tanto com antibioticoprofilaxia como sem. Os intestinos submetidos à isquemia com ou se antibioticoprofilaxia mostraram, lesões com descolamento e perda de vilosidades até infartamento transmucoso. Os intestinos reperfundidos apresentavam lesões semelhantes. Verificou-se que os intestinos reperfundidos que receberam antibioticoprofilaxia apresentavam lesões mais graves do que os que sofreram isquemia sem antibioticoprofilaxia (p=0,0303). Concluiu-se que o uso de antibióticos pré-isquemia não diminui a gravidade das lesões histopatológicas da mucosa intestinal, não protegendo das lesões após a reperfusão.
EFEITOS DO EXTRATO AQUOSO DA HYPTIS PECTINATA SOBRE A REGENERAÇÃO HEPÁTICA APÓS HEPATECTOMIA PARCIAL DE 70%: RESULTADOS PRELIMINARES
Authors: Melo G. B. de , Silva R. L. , Antoniolli A. R. , Melo V. A. de , Lima S. O. , Silva P. M. da , Silva Jr. O. de C.
Published: April 2005

O uso de plantas medicinais tem aumentado bastante na população mundial. O objetivo desta pesquisa é avaliar os efeitos do extrato aquoso das folhas da Hyptis pectinata, popularmente conhecida como "sambacaitá" ou "canudinho", sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial de 70%. Foram utilizados 24 ratos, divididos em 4 grupos: grupo OS, em que se realizou operação simulada e aplicação oral de água destilada por 4 dias; grupo OSD200, também submetido à laparotomia com manipulação do fígado e aplicação de 200 mg de extrato/Kg de animal durante o mesmo período; grupo HP, hepatectomizado a 70% após 4 dias de aplicação por via oral de água destilada; e grupo HPD200, hepatectomizado a 70% após 4 dias de administração de 200 mg extrato/Kg de animal. Foram dosadas fosfatase alcalina, bilirrubina total e as aminotransferases e estudou-se o estado III da função mitocondrial. O grupo OSD200, quando comparado ao OS, apresentou redução significativa da fosfatase alcalina. O grupo HPD200, em comparação ao HP, teve redução estatisticamente significativa no nível da AST e do estado III da função mitocondrial.
PROTEÇÃO FUNCIONAL DO RIM COM LOVASTATINA APÓS ISQUEMIA E REPERFUSÃO RENAL
Authors: Leal D. M. , Junior S. T. , Suaid H. J. , Cologna A. J. , Martins A. C. P. , Roselino J. E. S.
Published: April 2005

Introdução - a isquemia renal é causa de graves lesões nesse órgão, estando presente em diferentes situações como em cirurgias renais, vasculares e no transplante renal. Assim, a procura de substâncias protetoras da função renal tem amplo interesse clínico. Neste estudo o objetivo foi o de analisar o efeito da lovastatina na isquemia renal normotérmica seguida da reperfusão.
MUTIRÕES DE COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA EM REGIME DE CIRURGIA AMBULATORIAL
Authors: Santos J.S. , Silva M.B. , Zampar A.G. , Sankarankuty A.K. , Campos A.D. , Ceneviva R.
Published: April 2005

Introdução: As listas de espera para colecistectomia, associadas à elevada demanda dos leitos e salas cirúrgicas dos Hospitais Universitários, são incentivos para adoção de novos programas de assistência. Objetivo: Avaliar o processo de organização e os resultados clínicos dos Mutirões de Colecistectomia por Videolaparoscopia, em regime de Cirurgia Ambulatorial. Pacientes e Métodos: Dentre os 314 pacientes portadores de colelitíase sintomática que aguardavam cirurgia no HCFMRP-USP, 160 foram selecionados para tratamento em regime ambulatorial. Uma equipe multiprofissional, formada por cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e assistentes sociais, programou 4 mutirões para serem realizados em fins de semana, em função da disponibilidade do bloco cirúrgico e da sala de recuperação pós-anestésica. Mediante avaliação retrospectiva, foram analisados 79 prontuários dos pacientes operados nos Mutirões I e II (Grupo A) e 79 dos 80 operados nos Mutirões III e IV (Grupo B). Análise estatística: teste de Wilcoxon e exato de Fisher (p<0,05). Resultados: As co-morbidades foram registradas em 48 pacientes do Grupo A - (60,8%) e em 31 do Grupo B (39,8%) (p=0,007). A inflamação aguda e a escleroatrofia da vesícula foram observadas em 10 pacientes do Grupo A (12,7%) e em 2 do Grupo B (2,6%). A duração média das operações, em minutos, foi de 90 (25-240) no Grupo A e de 68,2 (20-180) no Grupo B (p=0,002). Houve uma conversão em cada Grupo (1,3%). A profilaxia da dor e dos vômitos foi realizada, respectivamente, em 13 (16,4%) e em 2 (2,5%) pacientes do Grupo A. No Grupo B, 63 pacientes (79,7%) receberam analgésicos e 73 (92,5%) antieméticos de forma profilática. A dor abdominal, os vômitos e os sintomas cardiorespiratórios, na recuperação pós-anestésica, acometeram, respectivamente, 34 (43%), 18 (22,6%) e 10 (12,6%) dos pacientes do Grupo A e 18 (22,8%), 14 (17,7%) e 3 (3,8%) do Grupo B. A necessidade de pernoite foi maior no Grupo A: 45 pacientes (50,7%) com permanência hospitalar média de 18,3 horas (8,2-26), enquanto no Grupo B houve 5 pernoites e a média de permanência foi de 7,5 horas (4-24) (p=0,000). Ocorreram 5 internações no Grupo A (6,3%) e 2 no Grupo B (2,5%). A reavaliação médica, na primeira semana, foi necessária em 8 pacientes do Grupo A (10,2%) e redundou em 3 readmissões (3,8%). No Grupo B, 2 pacientes (2,6%) procuraram o serviço de saúde e a readmissão não foi necessária. No Grupo A, 2 pacientes apresentaram coleperitônio e 1 foi reoperado; não houve óbitos em nenhum Grupo. Conclusão: O aprimoramento no processo de seleção e nos cuidados perioperatórios para colecistectomia videolaparoscópica, em regime ambulatorial, assegura o tratamento, na forma de mutirões, como estratégia eventual de redução das listas de espera.
RASTREAMENTO DO ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO EM VOLUNTÁRIOS DE UMA REGIÃO DA BAHIA: RESULTADOS PRELIMINARES
Authors: Paschoalin Edson L. , Costa Roberto S. , Maciel Léa M. Z. , Bessa Jr. José , Martins Antonio C. P. , Dias-Neto José A. , Souza Rogério V. S.
Published: April 2005

O estudo teve como objetivo a determinação da prevalência do adenocarcinoma prostático em uma amostra de voluntários entre 40 e 80 anos de idade de uma região nordestina. Os voluntários foram recrutados da comunidade e submetidos ao toque retal e à dosagem do PSA total. Compareceram 499 homens para essa avaliação inicial. Aqueles com PSA maior que 2ng/ml e/ou toque retal suspeito tiveram a biópsia indicada. De 135 homens com indicação de biópsia, 120 compareceram para o exame. A biópsia guiada por ultra-som consistiu da retirada de 10 fragmentos (5/lobo). O adenocarcinoma prostático foi encontrado em 24 voluntários, o que corresponde a 5,1% dos casos. Essa prevalência parece mais elevada que a observada em voluntários da região sudeste do país. A diferença pode ser conseqüência de fatores genéticos ou ambientais, mas não se pode descartar outros fatores como variações metodológicas.
PROCTOSSIGMOIDECTOMIA VIA PERINEAL NO TRATAMENTO DO PROLAPSO RETAL
Authors: Bueno R. N. , Rocha J. J. R. da , Rodrigues R. G. , Feres O. , Koga D. Y. , Veneziano S. G. , Aprilli F. , Martins Jr. A. , Garcia R. L. S.
Published: April 2005

A técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento do prolapso retal é a sacropromontofixação do reto por via abdominal, porém nos últimos anos a proctossigmoidectomia via perineal tem sido retomada como alternativa para pacientes idosos com comorbidades. Revisamos 14 casos operados pela proctossigmoidectomia via perineal (cirurgia de Altemeier), sendo 13 mulheres e 1 homem. Destes pacientes havia 50% de obstipados, 14,2% tinham diarréia crônica e 64,2% eram previamente incontinentes. Idade média de 72,2 anos, 64,2 % com anastomose manual e 35,8% mecânica, além de 42,9% com reparo anal posterior no mesmo tempo operatório. O tempo médio de internação foi de 3,8 dias, não houve complicações imediatas ou precoces e apenas ocorreu recidiva em 01 paciente, 7,1%. Pelos bons resultados, baixa morbi-mortalidade e recidiva aceitável e de acordo com a literatura nos encorajamos à utilização desta técnica para correção do prolapso retal .
Biopolímero produzido a partir da cana-de-áçucar para cicatrização cutânea
Authors: Coelho Maria Cristina de Oliveira Cardoso , Carrazoni Patrícia Gallindo , Monteiro Vanda Lúcia da Cunha , Melo Francisco de Assis Dutra , Mota Rinaldo Aparecido , Tenório Filho Fernando
Published: April 2005

Um polissacarídeo extracelular foi produzido por via microbiológica, através da bactéria ZSP isolada no Laboratório de Microbiologia Industrial da Estação Experimental de Cana-de-Açúcar do Carpina/UFRPE, apresentando excepcional capacidade de processo. Os principais monossacarídeos presentes na fração solúvel foram glicose (87,6%), xilose (8,6%), manose (0,8%), ribose (1,7%), galactose (0,1%), arabinose (0,4%) e o ácido glucurônico (0,8%). Devido ao alto índice de traumatismos que acomete os animais domésticos e a busca por alternativas simples, econômicas e capazes de proporcionar condições ideais para cicatrização, foram realizados os testes com o biopolímero produzido a partir da cana-de-açúcar em animais portadores de feridas cutâneas, a fim de avaliar a reepitelização. Observou-se o aumento do tecido de granulação, controle da infecção e diminuição do tempo de cicatrização, permitindo concluir que o biopolímero contribui para o processo cicatricial, podendo ser utilizado em feridas cutâneas.
Modificações da uretra proximal e da junção uretrovesical decorrentes da cirurgia do tipo Kelly-Kennedy
Authors: Ribeiro Cláudio Barros Leal , Brandt Frederico Teixeira , Albuquerque Carla Daisy , Arraes Fabíola , Pinho Neto João Sabino , Avila Mirella
Published: April 2005

Este trabalho tem por objetivo mostrar as alterações anatômicas da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) decorrentes da cirurgia do tipo Kelly-Kennedy. Foram determinadas por ultra-sonografia transvulvar da JUV e da UP as medidas da distância vertical e horizontal da JUV (DVJUV e DHJUV), distância pubouretral (DPU) e da UP, no período pré-operatório e 30 dias após a cirurgia para tratamento de pacientes com Incontinência Urinária de Esforço (IUE). Os autores concluíram que a cirurgia empregada promoveu melhora significativa dos graus de IUE, cura da cistocele e da retocele em todas as pacientes. Em relação ao bordo inferior da sínfise púbica, houve uma modificação da posição vertical da JUV, no sentido cranial, na situação de repouso, reduzindo significativamente sua mobilidade no esforço, ao passo que, na horizontal, observou-se uma redução da DHJUV, tanto no repouso quanto no esforço. Ainda ficou caracterizada uma redução da DPU na situação de repouso, ocasionando menor mobilidade ao esforço, em valores estatisticamente significantes, assim como um aumento no comprimento da UP, no repouso e no esforço.
Expressão nuclear do P53 em carcinoma de células transicionais da bexiga
Authors: Dias Neto José Anastácio , Martins Antonio Carlos Pereira , Pastorello Mônica T. , Suaid Haylton Jorge , Tucci Jr Silvio , Cologna Adauto José
Published: April 2005

OBJETIVO: Investigar a expressão imuno-histoquímica da p53 com fator de risco em carcinoma de células transicionais da bexiga (CCT). MÉTODOS: Foram estudados restrospectivamente 90 pacientes com CCT com idade média de 71 anos: G1 - 45, G2 - 29, G3 - 16, pTa-1 - 62 e pT2-4 - 28. Entre os pacientes com tumores não invasivos houve recidiva vesical em 35 casos (55,5%). Os tumores superficiais foram tratados por ressecção trans-uretral associados ao BCG (>G1), e os invasivos por cistectomia radical. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 55 meses e 25 deles faleceram da doença. A expressão imuno-histoquímica foi estudada em peças preservadas em formol 10% e blocos de parafina pelo método da avidina-biotina-imunoperoxidase. Considerou-se p53 positivo o tumor com índice de marcação nuclear superior a 10%. RESULTADOS: A expressão da p53 mostrou associação com o grau do tumor e com o estádio da lesão primária (p=0,01), mas não com o tamanho do tumor vesical (p=0,25) ou com a taxa de recidiva dos tumores superficiais (p=0,81). Houve forte correlação entre o padrão de marcação da p53 com metástases (p=0,002) e com a sobrevida dos pacientes (p=0,003). CONCLUSÃO: A expressão da p53 mostrou valor preditivo para grau tumoral, estádio, incidência de metástases e sobrevida dos pacientes, mas não para recidiva vesical dos tumores superficiais.
Aspectos básicos da lesão de isquemia e reperfusão e do pré-condicionamento isquêmico
Authors: Castro e Silva Jr. Orlando de , Centurion Sergio , Pacheco Eduardo G. , Brisotti João Luiz , Oliveira Alexandre Ferreira , Sasso Karina Dal
Published: April 2005

A isquemia tem papel fundamental em muitas situações clínicas perioperatórias . Apesar da revascularização sanguínea a um órgão isquêmico seja essencial para prevenir a irreversibilidade da lesão celular, a reperfusão pode agravar as lesões produzidas na fase isquêmica isolada. Assim, o dano celular induzido após reperfusão de um órgão isquêmico é denominado de lesão de isquemia-reperfusão (I/R). Aspectos básicos da lesão I/R, são revisados neste artigo.
Efeito da icterícia obstrutiva na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos
Authors: Azevedo Marcelo Almeida , Féres Omar , Rocha José Joaquim Ribeiro da , Aprilli Francisco , Campos Antonio Dorival , Garcia Ricardo dos Santos
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A deiscência de anastomoses é uma das complicações que ocorre em pós-operatórios de cirurgias do aparelho digestivo, aumentando a morbi-mortalidade de pacientes. No cólon, particularmente, essa complicação tem maior gravidade pela presença de fezes dentro da cavidade peritoneal, o que pode levar a peritonites críticas. OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de anastomoses colônicas em ratos na vigência de icterícia obstrutiva. MÉTODOS: Foram utilizados 23 ratos divididos em dois grupos. Grupo I (controle): n=10 e Grupo II (obstruído): n=13. No início do experimento foram realizadas ligadura e secção do colédoco. Após sete dias, realizados secção e rafia do cólon distal. No 14º dia de experimento avalia-se condição local da cavidade e resseca-se segmento da anastomose para estudo bioquímico. No grupo II ou Controle (n=10) apenas não se realiza a ligadura de colédoco obedecendo todas as outras condições do grupo I. RESULTADOS: Foi observado maior número de complicações no grupo Obstruído (4/13) do que no Grupo Controle (0/10), mas que foi sem significância estatística e também que a variância dos valores da dosagem de hidroxiprolina no grupo Obstruído foi maior que no grupo Controle mesmo apresentando média de valores semelhantes estatisticamente.
Cicatrização de anastomoses colônicas na vigência de obstrução intestinal: Estudo experimental em ratos
Authors: MT Bezuti , Féres Omar , Campos Antonio Dorival , Aprilli Francisco , Rocha José Joaquim Ribeiro da , Garcia Ricardo dos Santos , Joviliano Orcina Fernandes Duarte
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A cicatrização de anastomoses intestinais vem sendo estudada com ênfase às técnicas de sutura e materiais empregados na confecção das anastomoses, bem como à melhor compreensão dos efeitos de diversos fatores sobre a cicatrização. Observa-se número não desprezível de complicações nas anastomoses de cirurgias colorretais e a obstrução colônica é referida como um dos fatores determinantes. OBJETIVO: Estudar a cicatrização de anastomoses no cólon de ratos na vigência de obstrução intestinal. MÉTODOS: Os animais (n=39) foram divididos em: Grupo I (Submetidos à obstrução intestinal induzida quatro dias antes da anastomose, n=22) e Grupo II (Controles, n=22). As anastomoses colônicas foram confeccionadas por técnica padronizada e, sete dias após, os segmentos que as continham foram analisados e ressecados para dosagem de hidroxiprolina. RESULTADOS: As complicações foram mais frequentes nos animais com obstrução (11 ratos=50%) que nos controles (3 ratos=17,7%), p<0,05. A média dos valores de hidroxiprolina foi maior no grupo I (975,0 x 872,0), p>0,05. DISCUSSÃO: A anastomose no cólon de rato com obstrução intestinal está associada a maior número de complicações que podem ser explicadas pela presença de fatores como: maior dificuldade técnica na confecção da anastomose pela desproporção entre bocas, maior desnutrição, impactação de fezes à montante, translocação bacteriana e isquemia. A semelhança estatística entre os grupos quanto à dosagem de hidroxiprolina sugere que a cicatrização das anastomoses colônicas dos ratos com obstrução intestinal, na ausência de complicações, segue o mesmo processo de síntese de colágeno que a dos controles.
Complicações decorrentes do uso de prótese vocal
Authors: Kruschewsky Leonardo de Souza , Freitas Luiz Carlos Conti de , Nakamura Ernandes , Mamede Rui Celso Martins , Mello-Filho Francisco Veríssimo de , Rics Lílian
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: Desde a primeira laringectomia total, realizada em 1873, já se tem registro do interesse em se desenvolver e recuperar a comunicabilidade verbal desses pacientes. Porém grandes progressos foram observados depois de 1979, quando se pode contar com próteses traqueoesofágicas. Mesmo sendo um enorme progresso, as próteses vocais geram complicações. OBJETIVO: Avaliar as complicações com o emprego de próteses vocais e relaciona-las com fatores clínicos e tipo de prótese. MÉTODOS: Dez pacientes submetidos a laringectomia total portando prótese fonatória foram acompanhados no serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do HCRP-FMRP-USP buscando-se registrar as complicações e relaciona-las com fatores clínicos e tipo de prótese. RESULTADOS: Foram registrados: vazamento de saliva e/ou dieta da faringe para a traquéia, infecção fungica, ausência de função da prótese e esses achados foram quantificados avaliando-se os efeitos da radioterapia e do tipo de prótese usada. CONCLUSÃO: A prótese vocal apresenta dificuldades e complicações operacionais que merecem atenção e mais estudos são necessários para se ter o perfil mais completo destes aspectos.
Transformação anaplásica em carcinoma papilífero de tireóide
Authors: Tiveron Rogerio Costa , Mamede Rui Celso Martins , Mello-Filho Francisco Verissimo De , Ricz Hilton Marcos Alves , Melo Daniel Hardy , Maggioni Junior Gilberto , Kruschewsky Leonardo Souza , Nakamura Ernandes Kaoru
Published: April 2005

OBJETIVO: Escrever a transformação de um Carcinoma Papilífero de Tireóide em Carcinoma Anaplásico. MÉTODOS: relato de caso de uma paciente portadora de Carcinoma Papilífero de glândula tireóide e tratada no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do HCMRPUSP. Espécimes histológicos foram colhidas durante o decorrer do tratamento e estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico foram realizados para direcionar conduta médica. RESULTADOS: A análise anatomopatológica e imuno-histoquímica realizada mostrou mudança de padrão de diferenciação celular durante a evolução da doença em questão. Tais dados, correlatados às características clínico-radiológicas tornam o caso compatível com a transformação anaplásica tireoideana a partir de um tumor bem diferenciado-Carcinoma Papilífero de tireóide. CONCLUSÕES: Observa-se nítida diferença das características evolutivas dos dois tipos de tumores malignos presentes nesta paciente: a primeira com comportamento "benigno" e indolente e a segunda agressiva, e fatal, sugerindo transformação anaplásica - como já descrita previamente na literatura.
Ação do fator de crescimento de fibroblasto básico na cicatrização da aponeurose abdominal de ratos
Authors: Medeiros Aldo da Cunha , Dantas Filho Antônio Medeiros , Rocha Keyla Ferreira Borges da , Azevêdo Ítalo Medeiros de , Macedo Francisca Yane Bulcão de
Published: April 2005

OBJETIVO: Trabalho realizado em ratos com o objetivo de estudar o efeito do Fator de Crescimento de Fibroblastos básico (FCFb) na cicatrização da aponeurose abdominal. MÉTODOS: Foram usados 20 ratos Wistar separados aleatoriamente em 2 grupos iguais. Os animais foram anestesiados com pentobarbital sódico na dose de 20 mg/Kg por via intraperitoneal e submetidos a laparotomia mediana de 4 cm, cuja camada aponeurótica foi suturada com mononylon 5-0. No grupo I foi aplicada a dose de 5mg de FCFb sobre a sutura da aponeurose. No grupo II (controle) foi aplicada solução salina 0,9% sobre a linha se sutura. Após observação por 7 dias os animais foram mortos com superdose de anestésico. A camada aponeurótica com 1,5 cm de largura foi submetida a teste de resistência à tensão empregando a Máquina de Ensaios EMIC MF500. Biópsias das zonas de sutura foram processadas e coradas com HE e o tricômico de Masson. Os achados histopatológicos foram quantificados através de sistema digital (Image pro-plus) de captura e processamento de imagens. Os dados obtidos foram analisados pelo teste T com significância 0,05. RESULTADOS: Nos animais do grupo I (experimental) a zona de sutura da camada aponeurótica suportou a carga de 1.103± 103,39gf. A quantificação dos dados histopatológicos desse grupo atingiu a densidade média 226± 29,32. No grupo II (controle) a carga suportada pela zona de sutura foi de 791,1± 92,77 gf. Quando foram comparadas as médias das resistências à tensão dos dois grupos, observou-se uma diferença significante (p<0,01). O exame histopatológico das lâminas desse grupo relevou densidade média 114,1± 17,01, correspondendo a uma diferença significante quando comparadas as médias dos dois grupos (p<0,01). CONCLUSÃO: Os dados permitem concluir que o FCFb contribuiu para aumentar a resistência da aponeurose suturada e para melhorar os parâmetros histopatológicos da cicatrização.
A nicotina atua como fator deletério na reparação da parede abdominal
Authors: Medeiros Aldo da Cunha , Lima Francisco Pignataro , Dantas Filho Antônio Medeiros , Melo Nara Medeiros Cunha de , Azevêdo Ítalo Medeiros de
Published: April 2005

OBJETIVO: Avaliar o efeito da nicotina na cicatrização da camada musculoaponeurótica da parede abdominal. MÉTODOS: Estudo experimental em que foram usados 16 ratos da raça Wistar pesando em média 210± 8g, separados aleatoriamente em 2 grupos de 8. Nos animais do grupo A foi implantado disco de nicotina (Nicotinel Ò) na dose de 5mg/Kg de peso/dia no subcutâneo da região dorsal, trocado a cada dois dias, a partir do 5º dia antes da operação em que foi feita laparotomia mediana de 5 cm, até o 10º dia de observação. No grupo B (controle) foram usados discos de celulose com o mesmo diâmetro. Tubo de silicone multiperfurado foi implantado no subcutâneo a 1cm da lesão da parede abdominal. A camada musculoaponeurótica e a pele foram suturadas com fio de nylon 5-0. No 10º dia pós-operatório foi colhido 1ml de líquido seroso do tubo de silicone por punção percutânea para dosagem de pO2 e os animais receberam dose letal de anestésico. Foi ressecado um segmento da camada musculoaponeurótica com 2cm de largura para tensiometria, em seguida processado e corado em HE e tricrômico de Masson para análise quantitativa dos dados histopatológicos em sistema digitalizado. A análise estatística foi feita pelo ANOVA e teste Newman-Keuls, com significância 0,05. RESULTADOS: No grupo A a pO2 do líquido tecidual atingiu o valor 17,75± 3,4 mmHg e no grupo B (controle) a pO2 = 40,75± 6,4 mmHg (p<0,01). A resistência à tensão apresentou o valor de 728,5± 161,75gf no grupo A e 1241,6± 232gf no grupo de controle (p<0,01), coincidindo com os achados da pO2. A densidade média dos elementos histopatológicos estudados foi de 105± 17,1 nos animais do grupo A e 146,2± 8,8 no grupo B (p<0,01). CONCLUSÃO: após avaliação da pO2 tecidual, tensiometria e histopatologia, concluiu-se que a nicotina por via subcutânea exerce efeito deletério sobre a cicatrização de lesões da parede abdominal de ratos.
Pancreatic capillary blood flow during caerulein-induced pancreatitis evaluated by a laser-doppler flowmeter in rats
Authors: Meirelles Jr. Roberto Ferreira , Ceneviva Reginaldo , Caboclo José Liberato Ferreira , Eisenberg Michael M.
Published: April 2005

PURPOSE: The pancreatic capillary blood flow (PCBF) was studied to determine its alterations during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: Twenty rats were divided in groups: control and caerulein. A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF continuously was used. Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were monitored. Serum biochemistry analyses were determined. Histopathological study was performed. RESULTS: The PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54% and 68.24 ± 10.47% in control group and caerulein group, respectively. Caerulein group had a mean decrease of 31.75 ± 16.79%. The serum amylase was 1323.70 ± 239.10U.I-1 and 2184.60 ± 700.46U.I-1 in control and caerulein groups, respectively. There was a significant difference in the PCBF (p<0.05) and serum amylase (p<0.05) when compared to control and caerulein groups. Although micro and microvacuolization were seen in 30% in caerulein group, no significant difference was seen between the groups. CONCLUSION: A decrease in the PCBF may be one of the leading events and it is present before histopathological tissue injury had been established in this model of acute pancreatitis.
Free PSA and prostate volume on the diagnosis of prostate carcinoma
Authors: Martins Antonio Carlos Pereira , Rodrigues Jr Antonio Antunes , Reis Rodolfo Borges , Bovo Tiago Borelli , Suaid Haylton Jorge , Cologna Adauto José , Tucci Jr Silvio , Paschoalin Edson Luis
Published: April 2005

OBJECTIVE: To analyse the influence of prostate volume on the performance of total prostate specific antigen (tPSA) and free PSA (fPSA) on the diagnosis of prostate adenocarcinoma. METHODS: A total of 188 patients underwent transrectal ultrasound guided biopsies (10-12 cores) due to prostate nodes detected by digital rectal examination and/or tPSA range of 2.5-10ng/ml. Mean age was 65.7±8.7 years. 19/100 (19%)(GI) patients with prostate volume >40ml had prostate cancer while the corresponding figure for patients with prostate <40ml was 26/88 (29.5%)(GII). We analyzed the sensitivity and specificity of tPSA at cut-off points of 2.5 and 4ng/ml as well as the influence of the ratio f/tPSA in both groups of patients. RESULTS: In the group GI tPSA sensitivity and specificity were 94.4% and 19.5% at the cut-off level of 4ng/ml and 100% and 6% at 2.5ng/ml. The corresponding values for GII were 76.5% and 62.9%, and 100% and 19.3%. In group GI a cut-off of 19% for the ratio f/tPSA kept tPSA sensitivity over 90% while the specificity increased to 46.2% at cut-off level of 4ng/ml and to 32.9% at 2.5ng/ml. In the group GII the ratio f/tPSA was not able to increase the specificity of tPSA at a cut-off level of 4ng/ml without an expressive reduction of sensitivity. On the other side, for this group a cut-off of 16% for the f/tPSA ratio rose the specificity to 46.7% for a sensitivity over 90%. CONCLUSION: We recommend stratification of patients according to prostate volume to define tPSA cut-off point. The cut-off level of 2.5ng/ml for tPSA combined with f/tPSA ratio of 19% in prostates >40ml and 16% in prostates <40ml was a better option for prostate biopsy indication than tPSA at a cut-off of 4ng/ml associated or not with f/tPSA ratio.
Reactive oxygen species inactivation improves pancreatic capillary blood flow in caerulein-induced pancreatitis in rats
Authors: Meirelles Jr. Roberto Ferreira , Ceneviva Reginaldo , Caboclo José Liberato Ferreira , Eisenberg Michael M.
Published: April 2005

PURPOSE: Reactive oxygen species (ROS) inactivation was studied to determine alterations in the pancreatic capillary blood flow (PCBF) during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF and N-t-Butyl-Phenylnitrone (PBN) compound to inactivate ROS were used. Forty rats were divided in groups: 1) control; 2) caerulein; 3) PBN; 4) caerulein+PBN. Serum biochemistry and histopathological analyses were performed. RESULTS: PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54%, 68.24 ± 10.47%, 102.18 ± 10.23% and 87.73 ± 18.72% in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. PCBF in groups 2 and 4 decreased 31.75 ± 16.79% and 12.26 ± 15.24%, respectively. Serum amylase was 1323.70 ± 239.10 U/l, 2184.60 ± 700.46 U/l, 1379.80 ± 265.72 U/l and 1622.10 ± 314.60 U/l in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. There was a significant difference in the PCBF and serum amylase when compared groups 2 and 4. Cytoplasmatic vacuolation was present in groups 2 and 4. Otherwise, no qualitative changes were seen. CONCLUSION: ROS inactivation improves PCBF and minimizes the serum amylase increase during caerulein-induced pancreatitis. ROS effect may be one of the leading causative events in this model of acute pancreatitis.
Adrenalectomia laparoscópica: análise de 11 pacientes
Authors: Tiraboschi Ricardo Brianezi , Domingos André Luis Alonso , Reis Rodolfo Borges , Bovo Tiago Borelli , Suaid Haylton Jorge , Cologna Adauto José , Martins Antonio Carlos Pereira
Published: April 2005

OBJETIVO: Analisar a experiência inicial da Divisão de Urologia do HCFMRP-USP na adrenalectomia transperitoneal videolaparoscópica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 11 casos de adrenalectomia transperitoneal laparoscópica realizados de fevereiro de 1999 a março de 2003 sendo 3 em homens( 27%) e 8 em mulheres (73%), idade média de 40,2 ± 13,1 anos. Os pacientes apresentavam os diagnósticos seguintes: adenoma - 5, síndrome de Cushing - 3, feocromocitoma - 1, hiperaldestorismo - 1 e síndrome de Carney - 1. RESULTADOS: A cirurgia foi bilateral em 05 pacientes (45,4%) e unilateral em 06 pacientes (54,6 %), destes 04 à direita (36,4%) e 02 à esquerda (18,2%). O tempo médio de internação foi de 3,6 ± 1,1 dias, o tempo médio de cirurgia foi de 220,5 ± 103,7 minutos e a taxa de conversão foi de 18,2%. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados são similares aos relatados pela literatura, demonstrando que a adrenalectomia videolaparoscópia pode ser realizada de maneira segura e eficiente com benefícios: tempo cirúrgico aceitável, rápida recuperação pós-operatória e alta precoce.
Tumores testiculares na infância
Authors: Cologna Adauto José , Martins Antonio Carlos Pereira , Tucci Jr Silvio , Suaid Haylton Jorge , Celini Fábia Martins , Paschoal Ricardo Mesquita , Paschoalin Edson Luis
Published: April 2005

Trata-se de um artigo de revisão de tumores testiculares na infância que representam 1 a 2% dos tumores sólidos pediátricos. Os tumores germinativos representam 60 a 75% dos tumores testiculares pediátricos. Destes o mais comum é o tumor de saco vitelino cujo tratamento consiste na orquiectomia radical. Segue-se em freqüência o teratoma que na infância tem comportamento benigno e pode ser manejado com observação ou orquiectomia parcial. Os tumores de células de Leydig, e os de células de Sertoli, são os mais comuns do estroma gonadal e ambos podem ser tratados com orquiectomia simples.
Editoração científica: as duas faces - analógica e digital
Authors: Brandt Carlos Teixeira
Published: April 2005

A Associação Brasileira de Editores Científicos (ABEC) promoveu, em setembro de 2004, o III Workshop de Editores Científicos em Recife. O enfoque principal foi sobre a forma de divulgação do conhecimento científico: analógico ou digital. Contudo, foram também discutidas as formas de financiamento da produção e divulgação desse conhecimento. A importância maior na produção do conhecimento esteve associada aos institutos de pesquisa, as universidades e as sociedades científicas. Tem sido observada uma tendência ao aumento no gerenciamento eletrônico da editoração e a informatização da divulgação; sobretudo pelo menor custo e maior facilidade; se os recursos humanos das ciências da informação estiverem disponíveis, todavia, a convivência da formatação analógica e digital é esperada por bastante tempo. Foi apresentada a idéia de um sítio eletrônico dos editores, com certificação digital, para que os autores da produção do conhecimento pudessem, com mais facilidade enviar os seus manuscritos. A seleção pelo corpo editorial das revistas desses manuscritos e a participação do corpo editorial na orientação da elaboração dos mesmos foi enfatizada. Essa atitude poderia aumentar a publicação do conhecimento produzido, particularmente daquele advindo dos programas de pós-graduação das universidades. Durante todo o evento ficou evidente a essencialidade da produção do conhecimento como elemento básico de evolução da própria sociedade humana.
Ação do dimetil-sulfóxido na isquemia de retalhos randômicos de pele em ratos
Authors: Almeida Kleder Gomes de , Fagundes Djalma José , Manna Mônica Cecília Bochetti , Montero Edna Frasson de Souza
Published: April 2005

Objetivo: Avaliar a ação do dimetil-sulfóxido (DMSO) na necrose distal de retalhos randômicos isquêmicos em ratos. Métodos: Foram utilizados 30 ratos machos, linhagem Wistar, peso entre 220 e 363g e idade média de 3 meses. O retalho cutâneo dorsal (8x2cm) com pedículo cranial foi descolado, reposto em seu leito e suturado com poliamida 4.0. O grupo controle-CT (n=10) não recebeu nenhuma medicação, o grupo simulado-SM (n=10) recebeu o volume de 1mL de solução salina subcutânea, dividida em dez aplicações ao longo do retalho, o grupo experimento-EX (n=10) recebeu a injeção de 1ml de DMSO 5%. Após sete dias foram avaliadas as áreas de necrose distal e colhido material para o estudo histológico. Resultados: As medidas das áreas de necrose (CT=47,99, SM=58,78, EX=41,57) e as porcentagens das áreas de necrose (CT=29,98, SM=36,73, EX=23,99) mostraram-se menores no grupo Ex (p< 0,05). O estudo histológico qualitativo mostrou, no grupo Ex, maior presença de neovascularização, menor desestruturação dos anexos e do estroma conjuntivo e presença de fibroblastos em período mais precoce que nos dois outros grupos. Conclusão: O DMSO teve ação benéfica sobre os retalhos cutâneos randômicos em ratos, expressos pela menor área de necrose distal e pelo aspecto histológico de reparação tecidual mais precoce.
Utilização da submucosa de intestino delgado porcino como retalho para aumento da capacidade vesical em cães
Authors: Greca Fernando Hintz , Sousa Filho Zacarias Alves de , Silva Antônio de Paula Gomes da , Leonel Izabela Soares , Soccol Andréa Thomaz , Feres André Nery , Longhi Patrícia
Published: April 2005

Objetivo: Avaliar a biocompatibilidade de um enxerto xenogênico de SID como meio de ampliação da capacidade vesical. Métodos: Oito cães mestiços foram submetidos à laparotomia e abertura da bexiga por incisão mediana de 3cm em sua face ventral. Para aumento da capacidade vesical, bem como sua reconstituição, foi interposto um segmento de submucosa porcina, fixando-o à parede vesical. No 30°dia de pós-operatório os animais foram sacrificados e procedeu-se à análise macroscópica. As peças foram então encaminhadas para fixação, coloração e análise microscópica. Resultados: Não se observou seroma, hematoma, abscesso, fístula, deiscência, aderências, litíase e a não incorporação do enxerto. Microscopicamente observou-se em todos os casos uma proliferação do urotélio que recobriu toda a superfície do enxerto, além da presença de fibras musculares lisas no local do implante. Verificou-se proliferação conjuntiva, principalmente às custas de colágeno imaturo do tipo III e reação inflamatória crônica em todos os animais. A proliferação vascular foi acentuada e a reabsorção da membrana foram também observadas. Conclusão: Asubmucosa de intestino delgado porcino participou como um substrato para a regeneração da bexiga e pode ser uma futura alternativa na reconstrução do trato urinário.
Efeito da solução de ácido acetilsalicílico e de ácido acético em fígado de coelhos
Authors: Saad-Hossne Rogério , Prado René Gamberini , Hossne William Saad
Published: April 2005

Objetivo: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos sadios, verificando o efeito histolítico e o resultado anatomo-patológico das lesões e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. Métodos: Utilizou-se 80 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais (1 e 2), subdivididos em 5 grupos cada, sendo os mesmos submetidos a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (2,5 e 5,0%), de ácido acético (2,5 e 5,0%) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo1) e 14 dias (protocolo 2); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. Resultados: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da AST e ALT no grupo 24 horas(Protocolo 1). À macroscópica mostrou que nos animais tratados, em ambos os grupos, a presença de lesão hepática localizada na área infiltrada, correspondente a necrose (24 horas) e fibrose (14 dias). Conclusão: Ambas as soluções (aspirina e ácido acético) acarretaram destruição localizada do órgão substituída por fibrose apos 14 dias.
Experimental model for establishment of hypoxia in 75 cm² culture flasks
Authors: Keira Sidney Mamoru , Ferreira Lydia Masako , Gragnani Alfredo , Duarte Ivone da Silva , Campaner Anelisa Bittencourt , Durão Jr Marcelino de Souza
Published: April 2005

In Plastic Surgery, cell culture represents the perspective of studying cellular mechanisms that guide the healing process of several tissues. Some steps of the healing process depend on physical factors as the tissular partial pressure of O2. In cell culture, it is possible to submit cells to hypoxic enviroment. The present study reports an alternative method at low cost for the establishment of hypoxic environment in cell culture flasks.
Experimental model for graft -versus-host disease in rat limb allotransplantation
Authors: Ferreira Lydia Masako
Published: April 2005

Graft versus-host disease (GVHD) is a potentially fatal immune-regulated injury occurring unpredictably in solid organ and bone marrow transplant recipients. This model attempts the incidence of potentially lethal GVHD in limb transplants. Two inbred rat strains ACI and Lewis with a strong major and minor histocompatibility locus mismatch were studied. The perspectives of this model are study the incidence of GVHD in limb transplant, determine the best model for the study of the GVHD in limb transplant and prevention and treatment concerning the GVHD.
Experimental model for composite tissue allotransplantations
Authors: Ferreira Lydia Masako , Ferreira Luiz Roberto Kobuti
Published: April 2005

In homologous transplantation or allotranplantation of limbs, the great tissue diversity causes variability in the rejection process and, consequently, its immunology is very complex. Thus, limb transplantation is the most used prototype of compound tissue transplantation among the protocols of experimental studies. Composite tissue allotransplantation represents the experimental model to study the homologous transplantation (from an individual to another) of vascularized, innervated musclecutaneous units, joints, bone or even the whole member. Groups of rats were undergone allogeneic hindlimb transplantation. The receptors were randomized and control groups were established as: Control Group A: Autograft controls (F344 rats had its limbs reimplanted) and no immunosuppressive therapy. Control Group B: Allograft controls (BN rats limbs were transplanted to F344). Composite tissue homotransplantation allows the inclusion of innervated muscle-cutaneous units, joint and bone or even the hole limb, is considerably applicable in cases of congenital absence or deformity, trauma or greater resection due to malignant tumor. For many complex deformities, these transplantations would allow a more precise reconstruction than the current reconstruction techniques.
Model of septic arthritis by intravenous inoculation of Staphylococcus aureus in Wistar rats
Authors: Batista Flamarion dos Santos , Malafaia Osvaldo , Ribas Filho Jurandir Marcondes , Czeczko Nicolau Gregory , Repka João Carlos Domingues
Published: April 2005

An experimental model of septic arthritis by monobacterial inoculation of Staphylococcus aureus 10.9 in Wistar rats dorsal penis vein is describred.
Experimental model of the morphological and morphometric aspects of tissue repair in skin wounds submitted to beta radiation emitted by Strontium -90 in rats
Authors: Pereira Filho Gerson Vilhena , Camelo-Nunes José Mario , Yui Fabrício
Published: April 2005

The purperose of this work is tell the use of the experimental model to investigation of the effects of Beta radiation of estroncium-90 for repairing the tissue of wounds made in rats. 48 animals of the lineage EPM-1 Wistar were used, distributed in two groups that received radiation in alternate days (group A) and daily (group B). Each group was divided in four groups of six rats to be analysed in the 3rd, 7th, 14th and 21st day after operation. Two incisions were made in the back of the animal and sutured immediately afterwards; the upper part was irradiated and the lower part used as control. On the dates established the irradiated and control wounds were macroscopically examined and withdrawn for preparation of the histological comparative study in the optical microscope. Following, an morphometrical analysis was performed to count leucocyts, fiberblast and colagen fibers which were submitted to statistical study.
Hamster (Mesocricetus auratus) cheek pouch as an experimental model to investigate human skin and keloid heterologous graft
Authors: Hochman Bernardo , Ferreira Lydia Masako , Bôas Flaviane Cássia Vilas , Mariano Mario
Published: April 2005

To describe the integration process of grafts of total human skin and keloid in hamster (Mesocricetus auratus) cheek pouch, whose sub-epithelium is naturally an "Immunologically Privileged Site". Fragments of human normal skin and keloid from the breast region of mulatto female patients were transplanted into the cheek pouch subepithelium in situ. Surgical procedure and grafted pouches for microscopic exam at several time points of the transplantation were standardized. The integration of grafted fragments of human skin and keloid was seen in late periods (84 days) since the microscopic assessment showed the presence of blood vases within the conjunctive tissue of grafted fragments. It was also possible to see among the grafted fragments the epithelium, the appearing of early cellular infiltrated, epithelial secretion of keratin, the presence of melanocytes, and delayed changes on the aspect of collagen fibers of conjunctive tissue. Pooled results allow to define hamster cheek pouch sub-epithelium as an experimental model to investigating heterologous graft physiology of human total skin and keloid with epithelium.
Experimental model for evaluation of the cutaneous sensitivity of the abdomen
Authors: Farah Andreia Bufoni , Nahas Fábio Xerfan , Garcia Élvio Bueno , Ferreira Lydia Masako
Published: April 2005

The purpose of this study is to report an experimental model to evaluate several modalities of sensibility and to map the areas of the abdominal wall with decreased sensibility after abdominoplasty. Patients were divided in two groups: in the control group, patients had no previous abdominal incisions and patients of the experimental group had been undergone abdominoplasty. The sensibility evaluation of patients from the experimental group was made from 12 to 60 months after the operation. The abdominal skin was divided into twelve areas; nine of them were above the abdominoplasty incision and three below it. Sensibility to superficial touch, superficial pain, hot and cold temperature, vibration was tested and recorded as positive if the patient mentioned that he felt the stimulation or negative. Sensibility to pressure was tested with the use of different weights; therefore, a value was obtained when the patient felt the pressure. A specific test was used to evaluate each modality of sensibility. The experimental model designed to test skin sensibility after abdominoplasty showed to be feasible in patients.
O Brasil e os blocos regionais: soberania e interdependência
Authors: ALMEIDA PAULO ROBERTO DE
Published: April 2005

Ensaio histórico sobre o desenvolvimento da economia mundial, com ênfase no papel desempenhado pelos blocos de comércio na construção da interdependência econômica contemporânea e pelos processos de integração na diminuição relativa da soberania nacional. Análise conceitual e empírica sobre esses processos e seu desempenho como entidades relevantes da economia mundial do começo do século XXI.
Os blocos asiáticos e o relacionamento Brasil-Ásia
Authors: OLIVEIRA HENRIQUE ALTEMANI DE
Published: April 2005

Até pouco tempo não se podia falar em relações brasileiras com a Ásia, já que estavam basicamente restritas ao relacionamento com o Japão. Somente na década de 90 são ampliadas as relações com a Coréia do Sul, Sudeste Asiático, além da China. Assim, o relacionamento brasileiro com os blocos asiáticos restringe-se às tentativas de aproximação do Mercosul com a Asean, adquirindo agora maior intensidade política através do processo de institucionalização do relacionamento entre Ásia e América Latina com o Focalal.
Ingerência ou solidariedade? Dilemas da ordem internacional contemporânea
Authors: SEITENFUS RICARDO
Published: April 2005

O artigo trata do instigante tema da intervenção nos assuntos internos dos Estados em tempo de paz. A multiplicação de atores e a complexidade da agenda internacional apresentam novos desafios para tornar eficaz a solidariedade internacional. O autor sugere a reformulação das instâncias decisórias a fim de afastar, como tem ocorrido até o momento, o perigo da intervenção do mais forte sobre o mais fraco.