bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The SOPHIE search for northern extrasolar planets
Authors: Hobson M. J. , Díaz R. F. , Delfosse X. , Astudillo-Defru N. , Boisse I. , Bouchy F. , Bonfils X. , Forveille T. , Hara N. , Arnold L. , Borgniet S. , Bourrier V. , Brugger B. , Cabrera N. , Courcol B. , Dalal S. , Deleuil M. , Demangeon O. , Dumusque X. , Ehrenreich D. , Hébrard G. , Kiefer F. , Lopez T. , Mignon L. , Montagnier G. , Mousis O. , Moutou C. , Pepe F. , Rey J. , Santerne A. , Santos N. , Stalport M. , Ségransan D. , Udry S. , Wilson P. A.
Published: August 2018

We report the detection of two exoplanets and a further tentative candidate around the M-dwarf stars Gl96 and Gl617A, based on radial velocity measurements obtained with the SOPHIE spectrograph at the Observatoire de Haute-Provence. Both stars were observed in the context of the SOPHIE exoplanet consortium’s dedicated M-dwarf subprogramme, which aims to detect exoplanets around nearby M-dwarf stars through a systematic survey. For Gl96 we present the discovery of a new exoplanet at 73.9 d with a minimum mass of 19.66 earth masses. Gl96 b has an eccentricity of 0.44, placing it among the most eccentric planets orbiting M stars. For Gl617A we independently confirm a recently reported exoplanet at 86.7 d with a minimum mass of 31.29 earth masses. Both Gl96 b and Gl617A b are potentially within the habitable zone, although the high eccentricity of Gl96 b may take it too close to the star at periapsis.
Optimization of the launcher ascent trajectory leading to the global optimum without any initialization: the breakthrough of the Hamilton–Jacobi–Bellman approach
Authors: Bourgeois E. , Bokanowski O. , Zidani H. , Désilles A.
Published: August 2018

The resolution of the launcher ascent trajectory problem by the so-called Hamilton–Jacobi–Bellman (HJB) approach, relying on the Dynamic Programming Principle, has been investigated. The method gives a global optimum and does not need any initialization procedure. Despite these advantages, this approach is seldom used because of the dicculties of computing the solution of the HJB equation for high dimension problems. The present study shows that an eccient resolution is found. An illustration of the method is proposed on a heavy class launcher, for a typical GEO (Geostationary Earth Orbit) mission. This study has been performed in the frame of the Centre National d’Etudes Spatiales (CNES) Launchers Research & Technology Program.
Manipulator trajectories during orbital servicing mission: numerical simulations and experiments on microgravity simulator
Authors: Rybus T. , Seweryn K.
Published: August 2018

It is considered to use a manipulator-equipped satellite for performing On-Orbit Servicing (OOS) or Active Debris Removal (ADR) missions. In this paper, several possible approaches are reviewed for end-effector (EE) trajectory planning in the Cartesian space, such as application of the Bézier curves for singularity avoidance and method for trajectory optimization. The results of numerical simulations for a satellite equipped with a 7 degree-of-freedom (DoF) manipulator and results of experiments performed on a planar air-bearing microgravity simulator for a simplified two-dimensional (2D) case with a 2-DoF manipulator are presented. Differences between the free-floating case and the case where Attitude and Orbit Control Systems (AOCS) keep constant position and orientation of the satellite are also shown.
Length Matters: One Additional Methylene Group in a Reactant is Able to Affect the Reactivity Pattern and Significantly Increase the Product Yield
Authors: Kononov Leonid , Stepanova Elena , Podvalnyy Nikita , Abronina Polina
Published: August 2018

The outcome of the nucleophilic opening of 3-O-benzoyl-β-d-arabinofuranose 1,2,5-orthobenzoate with 4-(ω-chloroalkoxy)phenols (SnCl4, CH2Cl2, –25 °C) unusually strongly depends on the length of the methylene chain of the nucleophile. The presence of one extra methylene group in the molecule of 4-(3-chloropropoxy)phenol [as compared to 4-(2-chloroetoxy)phenol] results in four-fold reduction in the reaction time and five-fold increase in the yield of a selectively protected monosaccharide glycoside with a hydroxy group at C-5, which is a valuable building block for the synthesis of oligoarabinofuranosides related to mycobacterial arabinans. Possible reasons and consequences of this finding are discussed.
Anzahl und Inzidenz der Hüftfrakturen in Deutschland von 2000 bis 2013
Authors: Möhrke W. , Abendroth K.
Published: August 2018

Die Osteoporosetherapie hat sich durch die Veröffentlichung von Leit - linien und durch spezifische Medikamente verändert. In Zulassungsstudien konnten spezifische Arzneistoffe wie Bisphosphonate, Strontium und Denosumab eine Hüftfrakturpräventionsrate um 40 % ausweisen. Dieser Therapieerfolg ist in der Praxis kaum erlebbar. In Deutschland werden die Hüftfrakturen in der Regel stationär versorgt und so über die Krankenhausstatistik des Bundes erfasst. In einer Analyse dieser Daten über 14 Jahre soll dieser hüftfraktursenkende Effekt nachgewiesen werden.

Aus den gestaltbaren Tabellen des Informationssystems der Gesundheitsberichterstattung des Bundes wird die Häufigkeit für die drei Typen der proximalen Hüftfrakturen (ICD-10: S72.0, S72.1 und S72.2) und die jeweiligen Einwohnerzahlen für die Jahre 2000 bis 2013 erfasst. Die Inzidenz der Hüftfrakturen pro 100 000 Einwohner wird daraus errechnet. Für die Auswertung diente die jährliche Änderung der Daten in Prozent zum Ausgangsjahr 2000. In allen drei Datengruppen wurden die Angaben für Frauen und Männer ab dem 50. Lebensjahr erfasst und in drei Altersgruppen (50–64 Jahre, 65–79 Jahre, und ab 80 Jahre) gegliedert.

Die Inzidenz der Hüftfrakturen nimmt im Analysezeitraum nach einem Anstieg bis 2003 kontinuierlich ab und unterschreitet den Ausgangwert (von 2000) ab 2006 leicht (bis zu –5 %). Dieser Effekt ist aber nach Differenzierung der Geschlechter nur für die Frauen nachweisbar. Eine deutliche Senkung der Häufigkeit und der Inzidenz für Schenkelhals- und pertrochantäre Frakturen unter das Ausgangsniveau von 2000 (–15 % bis –22 %) konnte nur bei Frauen in der Altersgruppe 65–79 Jahre nachgewiesen werden.

Eine eindeutige Senkung der Rate für Schenkelhals- (S72.0) und pertrochantäre Frak turen (S72.1) durch eine spezifische Osteoporosetherapie nach DVO-Leitlinien ist aus der Bundesstatistik nur für Frauen in der Altersgruppe 65–79 Jahre nachweisbar.
Synchrotron-Nano-Tomografie mit Phasenkontrast
Authors: Hesse B. , Varga P. , Schrof S. , Männicke N. , Pacureanu A. , Langer M. , Suhonen H. , Maurer P. , Cloetens P. , Peyrin F. , Raum K.
Published: August 2018

Gesunder humaner Knochen unterliegt einem permanenten Umbau, um sich den mechanischen Anforderungen anzupassen, Mikrofrakturen zu reparieren und das Mineralgleichgewicht zu erhalten. Der Umbauprozess der extrazellulären Matrix wird durch Osteoblasten und Osteoklasten realisiert. Eine bedeutende Rolle bei der Regulierung der Osteoklasten- und Osteoblastenaktivität wird den Osteozyten zugesprochen, welche in einem komplexen Netzwerk von Zelllakunen und Kanalikuli die extrazelluläre Matrix durchsetzen. Auf Phasenkontrast basierende hochauflösende Nano-Computertomografie erlaubt erstmals, sowohl das Zellnetzwerk als auch die direkt angrenzende mineralisierte Matrix in Untersuchungsvolumen, die hinsichtlich ihrer Größe als repräsentativ angesehen werden können, im nativen Zustand (nicht demineralisiert, nicht eingebettet) zu untersuchen.
Periartikuläre Verkalkungen der Hüftgelenke bei einer Patientin mit CREST-Syndrom
Authors: Radmer S. , Andresen R. , Schrum A.
Published: August 2018

Die Ablagerung von Kalzium-Phosphat-Präzipitaten in die Haut bezeichnet man als Calcinosis cutis. Die Kalzinosen, die im Rahmen eines CREST-Syndroms zu finden sind, sind zumeist akral um die Interphalangealgelenke, insbesondere um die Endglieder lokalisiert. Wir präsentieren den Fall einer Patientin mit CREST-Syndrom mit bekannten derartigen Verkalkungen in den Händen und Füßen. Im Rahmen einer Notfalldiagnostik wurden bei der Patientin röntgenologisch zusätzlich grobschollige Verkalkungen um beide Hüftgelenke festgestellt. Da lediglich in einzelnen Fällen bei einem CREST-Syndrom tiefliegende Kalkdepots im subkutanen Fettgewebe oder der Muskulatur beschrieben wurden und aufgrund der Bildmorphologie der Verkalkungen, wurde neben dem CREST-Syndrom bei dieser Patientin an das Vorliegen einer zweiten seltenen Erkrankung gedacht, die ebenfalls mit Kalkablagerungen einhergeht, die synoviale Chondromatose. Die Verkalkungen bei dieser Erkrankung haben eine andere Ätiologie, sie entstehen als Folge einer Chondrometaplasie synovialer Zellen.
Kortisolwirkungen im Knochen
Authors: Baschant U. , Rauner M. , Tsourdi E. , Hofbauer L. C.
Published: August 2018

Eine Glukokortikoid-induzierte Osteoporose ist eine schwere Komplikation einer Langzeit- Glukokortikoidtherapie und die häufigste Form der sekundären Osteoporosen. Die zugrundeliegenden Mechanismen der Pathogenese sind komplex. Glukokortikoide haben vielfältige physiologische Funktionen, wie die Regulation des Glukosestoffwechsels. Obwohl Glukokortikoide in physiologischen Konzentrationen für die Knochenentwicklung notwendig sind, wirken sie in therapeutischen Konzentrationen katabol auf den Knochen. Sie begünstigen die Aktivität der knochen resorbierenden Osteoklasten und hemmen gleichzeitig langfristig die knochenbildenden Osteoblasten und Osteozyten. Die frühzeitige Anwendung von Bisphosphonaten reduziert effektiv das Auftreten von Frakturen und die Therapie mit Teriparatid verhindert die Hemmung der Knochenformation, verbessert die Knochenqualität und führt zur einer signifikanten Frakturreduktion bei Patienten mit Glukokortikoid-induzierter Osteoporose. Weitere osteoanabol wirkende Substanzen, wie Romosozumab, ein monoklonaler Antikörper gegen Sklerostin, befinden sich in der klinischen Erprobung und könnten attractive Therapiealternativen für die Behandlung der Glukokortikoid-induzierten Osteoporose darstellen.
11β-Hydroxysteroid dehydrogenase type 1 and bone
Authors: Cooper M. S.
Published: August 2018

Intracellular enzymatic metabolism of glucocorticoids is an important contributor to glucocorticoid action. The most extensively studied glucocorticoid metabolising enzymes are the 11β-hydroxysteroid dehydrogenases (11β-HSDs). These enzymes interconvert hormonally inactive glucocorticoids such as cortisone and dehydrocorticosterone with their active counterparts cortisol and corticosterone. 11β-HSDs have been reported to be expressed in bone and bone cells. This article reviews the literature relating to the expression, activity and functional consequences of 11β-HSD expression in bone. This activity appears to have clinical consequences in terms of predisposition towards osteoporosis and fracture and in the variation between individuals in the sensitivity of bone to therapeutic glucocorticoids. The existence of this enzyme system within bone opens up opportunities for new treatments to protect bone from the adverse effects of glucocorticoids.
Phytoöstrogene und Knochenstoffwechsel
Authors: Tempfer C.
Published: August 2018

Insgesamt lässt sich anhand der vorhandenen Daten feststellen, dass Phytoöstrogene in vielfacher Weise in den Knochenstoffwechsel eingreifen. Klinische Studien zeigen einen geringgradigen positiven Effekt auf Knochenmineralgehalt und Knochendichte an verschiedenen Messpunkten, wobei jedoch die Datenlage als kontrovers zu beurteilen ist. Offensichtlich existieren eine Vielzahl von Einflussfaktoren, die die Effektivität einer Supplementierung von Phytoöstrogenen auf den Knochenstoffwechsel verändern, darunter Körpergewicht, körpereigene Equolproduktion, Dauer der Postmenopause vor Therapiebeginn, Kalziumgehalt der Nahrung oder konkomitante Hormontherapie. Festzustellen ist außerdem, dass bis dato keine klinische Endpunktstudie vorliegt, die eine positive Wirkung von Phytoöstrogenen auf die Knochenfrakturrate nachweist. Zusammenfassend ist daher eine Phytoöstrogensupplementierung zur Prävention von Knochenfrakturen nicht indiziert.
Schmerzen bei Osteoporose
Authors: Thuro H.C. , Schöffel D. , Steinleitner W. E.
Published: August 2018

Schmerzen nach osteoporotischen Frakturen verschlechtern nicht nur die Lebensqualität, sondern haben auch erhebliche Auswirkungen auf Mobilität, Schlaf, Angst und Depressionen und haben darüber hinaus psychosoziale Folgen. Mit zunehmender Zahl osteoporotischer Frakturen nimmt die Krankheitslast zu. Kontrollierte Untersuchungen über den natürlichen Verlauf nach osteoporotischen Frakturen sind kaum vorhanden. Die Kenntnis der Schmerzphysiologie und der Mechanismen, die zu Osteoporoseschmerzen führen, ist wichtig bei der Auswahl geeigneter Therapiemethoden. Eine effektive Schmerztherapie ist notwendig, um eine Schmerzchronifizierung zu verhindern. Die Schmerztherapie sollte multimodal sein und neben der medikamentösen Therapie auch Physiotherapie und Rehabilitation sowie Maßnahmen zur Verhinderung psychosozialer Folgestörungen umfassen.
Wirkung von Bisphophonaten auf Osteoporoseschmerzen
Authors: Schöffel D.
Published: August 2018

Die analgetische Wirkung der Bisphosphonate in der Onkologie wurde vielfach nachgewiesen. Bei Nichttumorschmerzen ist deren schmerzstillende Wirkung weniger gut dokumentiert. Zwar gibt es eine Vielzahl tierexperimenteller Daten zur analgetischen Wirkung von Bisphosphonaten, aber nur in einer einzigen placebokontrollierten Studie konnte eine mäßige analgetische Wirkung von Pamidronat nachgewiesen werden. Auf der anderen Seite können Bisphosphonate bei der Erstgabe von Langzeitpräparaten Schmerzen und grippeähnliche Symptome auslösen; dieser Effekt kann durch eine adäquate Vorbehandlung der Patienten verhindert werden.
Arthrosegrad von Leptin-defizienten ob/ob-Mäusen im Wachstumsalter bei unterschiedlichem Körpergewicht
Authors: Xu J. , Hofmeister S. , Henschke F. , Wedemeyer Ch. , Heep H.
Published: August 2018

Das in den Fettzellen produzierte Hormon Leptin reguliert die Reifung und Entwicklung des Knochens. Nicht bekannt ist jedoch dessen Einfluss auf das wachsende Skelett und die Gelenke. Unter Ausschluss der hormonellen Wirkung von Leptin wird die Auswirkung unterschiedlichen Körpergewichtes auf die Arthroseentstehung während der Wachstumsphase untersucht.

Beginnend mit einem Alter von fünf Wochen wurden zwei Gruppen von je 20 weiblichen Leptin-defizienten ob/ob-Mäusen untersucht. Gruppe A erfuhr keine Einschränkung der Futtermenge, während Gruppe B einer kontrollierten Diät unterzogen wurde. Die Strukturen der Hüftund Knie-Gelenke wurden histomorphologisch mittels Hämatoxylin-Eosin-Färbung (HEFärbung) und Elastica-van-Gieson-Färbung (EVG) untersucht. Die Einteilung der Arthrose erfolgte nach dem Schema nach Otte von 1969. Es werden insgesamt vier Stadien unterschieden.

Im Alter von 20 Wochen lag das Körpergewicht der Gruppe A signifikant höher als in der Gruppe B (p < 0,05) und es zeigt sich ein signifikanter Unterschied der beiden Gruppen im Arthrosegrad (p > 0,05).

Leptin stellt einen wichtigen Faktor für eine positive Korrelation zwischen der Belastung und der Knochenmasse dar. Wird dies berücksichtigt, kommt es in Gruppe B zu einem höheren Arthrosegrad, so dass wir vermuten, dass bereits in der Knochen- und Gelenk reifung der Einfluss von Leptin von entscheidender Bedeutung ist, und dass übermäßiges Übergewicht im Jugendalter mit relativer Leptininsuffizienz zu vorzeitigem Gelenkverschleiß führt.
Knochen und Entzündung
Authors: Neumann E. , Lange U.
Published: August 2018

Die Osteoporose ist gekennzeichnet durch geringe Knochendichte und mikroarchitektonische Veränderungen mit konsekutiv erhöhtem Frakturrisiko. Der Knochenumbau zeichnet sich durch ein ausgeglichenes Verhältnis zwischen Knochenresorption und Knochenaufbau aus. Auf zellulärer Ebene sind die Osteoblasten für den Knochenaufbau und die Osteoklasten für den Knochenabbau verantwortlich. Über ein fein abgestimmtes Zusammenspiel von molekularen Mechanismen, Zytokinen, Hormonen und Wachstumsfaktoren wird dabei die Knochenhomöostase gewährleistet. Das RANK/RANKL/OPG-System ist aktiv an der Reifung von Osteoklasten beteiligt und ihm kommt eine wichtige Rolle bezüglich der meisten pathophysiologischen Mechanismen bei der Osteoporose zu. Die vorliegende Übersichtsarbeit beschreibt die bekannten molekularen Mechanismen und pathophysiologischen Stoffwechselwege dieser Remodellingprozesse, insbesondere unter dem Einfluss von Entzündungsmediatoren und zeigt zukünftige innovative Therapieoptionen auf.
Azetabulumfraktur des geriatrischen Patienten
Authors: Hessmann M. H. , Müller L.-P. , Rommens P. M. , Hofmann A.
Published: August 2018

Die Behandlung der Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von der entsprechenden Behandlung bei jungen und mobilen Patienten. In der geriatrischen Patientengruppe sind sie zwar selten, stellen jedoch sowohl für den Patienten als auch für den behandelnden Arzt eine besondere Herausforderung dar. In der geriatrischen Patientenpopulation sind Frakturen des vorderen Azetabulumpfeilers und der Vorderwand überrepräsentiert. Sie kommen häufig durch ein niedrig energetisches Trauma bei osteoporotischen Knochenverhältnissen zustande. Für die Therapie kommen konservative und unterschiedliche operative Verfahren (offene Reposition und Osteosynthese, primäre oder sekundäre Hüftprothese) in Frage. Die Indikation wird bei jedem einzelnen Patienten differenziert gestellt. Die konservative Therapie ist aufgrund zahlreicher Komplikationen nicht weniger risikoreich als die operative Therapie und ermöglicht nur in bestimmten Fällen ein gutes Ergebnis. Die operative Behandlung erlaubt eine frühzeitige Mobilisation und funktionelle Nachbehandlung. Für die Wahl der geeigneten Behandlung sind der Gesundheitszustand des Patienten, die Frakturmorphologie und die Knochenqualität maßgeblich. Für den geriatrischen Patienten bedeutet ein Hüftpfannenbruch einen ernsten Einschnitt in seinem Leben und ist mit einer hohen Rate an möglichen Primär- und Sekundärkomplikationen verbunden.
Endoprothetische Gelenk-versorgung bei Hüftkopfnekrose
Authors: Rader C. , Lüring C. , Rath B. , Grifka J. , Tingart M. , Beckmann J.
Published: August 2018

Die Hüftkopfnekrose führt unbehandelt in der Regel innerhalb weniger Jahre zu schweren sekundären Koxarthrosen. In Abhängigkeit der Lokalisation und Ausdehnung der Osteonekrose stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. In fortgeschrittenen Stadien mit Einbruch der Gelenkfläche stellt die endoprothetische Versorgung die Methode der Wahl dar. Angesichts des meist jungen Alters der Betroffenen sind (femorale) Oberflächenersatzprothesen für geeignete Fälle ohne größere zystische Läsionen zu erwägen, ansonsten bleibt die Implantation einer Hüfttotalendoprothese der Goldstandard. Die verschiedenen endoprothetischen Versorgungsmöglichkeiten werden kritisch vor dem Hintergrund evidenzbasierter Therapiestrategien diskutiert.
Stellenwert der SERMs in der Osteoporosetherapie
Authors: Hadji P. , Ziller V.
Published: August 2018

Das Steroidhormom Östrogen ist ein intrazellulärer Schlüsselmediator verschiedenster Prozesse skelettaler, muskulärer, kardiovaskulärer, neuronaler und reproduktiver Funktionen. Ziel der Entwicklung der “Selektiven Estrogenrezeptormodulatoren” (SERM) war es, über die physiologische Signalkette des Östrogenrezeptors gewebsspezifische erwünschte Östrogen-agonistische Wirkungen am Knochenstoffwechsel sowie Östrogen-antagonistische Wirkungen am Uterus und an der Brustdrüse zu erzielen. Der erste selektive Östrogenrezeptormodulator, der im Rahmen der adjuvanten Therapie des rezeptorpositiven Mammakarzinoms in die klinische Praxis eingeführt wurde, war Tamoxifen. Neben der positiven Wirkung auf die Rezidivrate beim Mammakarzinom zeigt das Profil von Tamoxifen einen ebenfalls protektiven Effekt auf den Knochenstoffwechsel und die Knochenmineraldichte sowie auf den Fettstoffwechsel postmenopausaler Frauen. Bei Raloxifen handelt es sich um die erste, seit 1998 für die Prävention und Therapie der postmenopausalen Osteoporose zugelassene Substanz aus der Gruppe der SERM. Am Knochen führt Raloxifen über eine Hemmung der Osteoklasten zu einer Umkehrung des progredienten, postmenopausalen Knochenmasseverlustes, was sich an der Reduktion der Serumspiegel der Resorptionsmarker des Knochenstoffwechsels (CTX und NTX) in den physiologischen, präme- nopausalen Bereich ablesen lässt. Die Knochenmineraldichte an Lendenwirbelsäule und Oberschenkelhals nimmt zu, das Risiko vertebraler Frakturen wird signifikant gesenkt. Die partiell Östrogen-antagonistische Wirkung des Raloxifen am Brustdrüsengewebe zeigt sich in einer signifikanten Senkung des Brustkrebsrisikos bei Osteoporosepatientinnen und bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko ohne eine relevante Wirkung auf das Endometrium. Die häufigsten, für die Praxis relevanten Nebenwirkungen sind die leicht erhöhte Rate von Hitzewallungen sowie Thrombosen. Zusammenfassend zeigt sich ein eindeutig positives Nutzen-Risiko-Verhältnis, so dass mit Raloxifen ein effektives Mittel zur Therapie der postmenopausalen Osteoporose zur Verfügung steht. Weitere SERM der dritten Generation wie Lasofoxifen, Bazedoxifen, Arzoxifen etc. befinden sich derzeit in klinischer Erprobung. Lasofoxifen ist seit Februar 2009, Bazedoxifen seit April 2009 zur Therapie der postmenopausalen Osteoporose zugelassen, beide sind derzeit noch nicht im Handel. Ein weiterer neuer Ansatz ist die Kombination aus Basedoxifen mit konjugiertem Östrogen, die gegebenenfalls weitere Therapieoptionen zur Prävention und Therapie der Osteoporose und anderer menopausaler Erkrankungen eröffnet.
Frakturversorgung im Alter
Authors: Egermann M. , Goldhahn S. , Goldhahn J.
Published: August 2018

Osteoporose verursacht nicht nur Frakturen – sie erschwert auch deren Behandlung. Die gleichen Faktoren, die die Frakturentstehung begünstigen (rarefizierte Knochenmikroarchitektur, ausgedünnte Kortikalis sowie weitere Osteoporoserisikofaktoren), erschweren auch deren traumatologische Behandlung. Allerdings wird davon ausgegangen, dass Frakturen von Osteoporosepatienten normal heilen können – wenn sie adäquat fixiert sind. In den vergangenen Jahren wurden eine Reihe neuer Lösungsansätze zu Diagnostik und Therapie von Frakturen im osteoporotischen Knochen entwickelt. Durch neue, adaptierte Diagnostik wird die Wahl des geeigneten Osteosyntheseverfahrens erleichtert. Angepasste Designs, Augmentation der Knochen/Implantat-Oberfläche und systemische Mitbehandlung können die Frakturversorgung im osteoporotischen Knochen verbessern. Die Behandlung sollte interdisziplinär im Team mit Geriatern und Internisten erfolgen, um eine niedrige Mortalität sowie eine schnelle Rehabilitation zu erreichen.
Fibröse Läsionen des Knochens
Authors: Tonak M. , Kurth A. A. , Habermann B.
Published: August 2018

Fibröse Läsionen des Knochens zeigen eine relative Häufigkeit mit einer hohen Dunkelziffer, da sie oftmals klinisch stumm verlaufen. Sie können in gutartige und bösartige Läsionen unterteilt werden. Die malignen Veränderungen gehören zu den äußerst seltenen tumorähnlichen Läsionen des Knochens. In dieser Arbeit soll vor allem auf die fibröse Dysplasie in ihrer monoostotischen und polyostotischen Verlaufsform eingegangen werden. Zu der fibrösen Dysplasie wird auch die osteofibröse Dysplasie “Campanacci” gezählt, die sich fast ausschließlich an der Tibia manifestiert. Zu den häufigsten tumorähnlichen Veränderungen des Knochens überhaupt zählt das nicht-ossifizierende Fibrom sowie der fibröse Kortikalisdefekt. Die Diagnose kann in den meisten Fällen schon anhand der charakteristischen Röntgenbilder gestellt werden. Während das nichtossifizierende Fibrom keiner Therapie bedarf, kann es bei der fibrösen Dysplasie, vor allem bei der polyostotischen Verlaufsform, zu einer ausgeprägten Deformierung und zu Ermüdungsfrakturen kommen, so dass in diesen Fällen eine Operation indiziert ist. Die Prognose ist fast immer gut, eine maligne Entartung wird bei der fibrösen Dysplasie nur selten beschrieben.
Morbus Paget des Knochens
Authors: Scharla S.
Published: August 2018

Der Morbus Paget des Skeletts ist eine lokalisierte monooder polyostotische Skeletterkrankung, die mit einem gesteigerten Knochenumbau und mit einer Formveränderung (oft Größenzunahme) einhergeht. Die von Morbus Paget betroffenen Knochen sind in ihrer Festigkeit vermindert. Nur ein kleiner Teil der betroffenen Patienten (ca. 5 %) weist klinische Symptome auf. Diese sind äußerlich sichtbare Verformungen des Skeletts (z. B. Krümmung der Tibia), Rötung und Überwärmung der Haut über den betroffenen Knochen und Schmerzen. Infolge der Verformung der Knochen ist die Biomechanik des Skeletts häufig gestört und bei Befall gelenknaher Knochen kommt es infolge Fehlbelastung zu sekundären Arthrosen. Die Verformung und Vergrößerung der Knochen kann zur Beeinträchtigung umgebender Organe führen, insbesondere ist die Kompression von Nervenkanälen mit neurologischen Symptomen zu nennen. Weitere wichtige Symptome sind Schwerhörigkeit, Zahnprobleme. Seltener sind kardiologische Probleme. Psychische Probleme kommen dagegen wohl häufig vor. Insgesamt scheint es so, dass mit der rückgängigen Prävalenz des M. Paget im Zeitverlauf auch die klinische Symptomatik nicht mehr so ausgeprägt ist wie in früheren Jahren. Infolge der Knochenumbausteigerung führt der M. Paget auch zu typischen Laborveränderungen mit Anstieg biochemischer Marker. Dabei ist der deutliche Anstieg der alkalischen Phosphatase charakteristisch für den M. Paget und korreliert mit der Krankheitsaktivität. Die alkalische Phosphatase kann deshalb auch für das Therapiemonitoring verwendet werden.
Kandidatengene und neue therapeutische Möglichkeiten für Osteoporose
Authors: Obermayer-Pietsch B.
Published: August 2018

Die genetischen Grundlagen der Osteoporose werden seit Langem intensiv beforscht. Bisher wurden bereits zahlreiche wichtige Kandidatengene für Knochendichte identifiziert – genetische Varianten in diesen Genen sind für einen Teil der individuellen Knochenmasse verantwortlich. Relevante Stoffwechselwege werden bereits für therapeutische Anwendungen genutzt. Aufgrund von neuen großangelegten genomweiten Assoziationsanalysen sind nun teils völlig neue Kandidatengene vorgestellt worden, die in Zukunft nicht nur Licht auf die komplexen pathophysiologischen Grundlagen der Osteoporose werfen werden, sondern auch für die Entwicklung neuer Therapeutika wichtig sein könnten.
Minimalinvasiver Hüftgelenkersatz über einen vorderen Zugang
Authors: Andresen R. , Sparmann M. , Radmer S.
Published: August 2018

Ziel der minimalinvasiven Chirurgie ist die Verminderung des Gewebeschadens, um den Blutverlust und die postoperativen Schmerzen zu verringern und dadurch die Rehabilitation zu verkürzen ohne dabei Kompromisse bei den hohen Standards von Sicherheit und Langlebigkeit der Implantate einzugehen. Der Hautschnitt soll so kurz wie möglich sein, insbesondere jedoch soll eine strukturelle Schädigung der Muskulatur durch Spalten, Quetschen oder Zerreißen und eine funktionelle Schädigung durch das Ablösen von Muskelursprüngen vermieden werden. Ziel unserer Studie war es, die klinischen Ergebnisse nach Hüft-TEP-Implantation über einen vorderen minimalinvasiven Zugang zu überprüfen. In einer prospektiven Studie wurde bei 1000 konsekutiven Patienten (Durchschnittsalter 73,6 [32–91] Jahre) eine zementfreie, Hybridoder zementierte Hüfttotalendoprothese implantiert. Die Operation erfolgte in Rückenlage, der Zugangsweg über einen vorderen Zugang, der das Intervall zwischen den Mm. tensor fasciae latae, gluteus medius et minimus lateral und den Mm. sartorius et rectus femoris medial verwendet. Intraoperativ wurden speziell gebogene Retraktorhaken sowie eine gewinkelte Fräse verwendet. Alle Patienten wurden unter Zuhilfenahme des Merle-d´Aubigné-Scores präoperativ sowie bei Entlassung, 6 und 12 Wochen sowie 12 Monate und 2 Jahre postoperativ untersucht, zusätzlich wurden konventionelle Röntgenkontrollen unmittelbar post OP, bei Entlassung sowie 1 Jahr post OP durchgeführt. Schmerzen wurden bis zum 7. postoperativen Tag täglich mit Hilfe der VAS-Skala bewertet.

Die Operation ließ sich technisch bei allen Patienten durchführen, die Länge der Hautinzision lag bei durchschnittlich 7,8 (6–12) cm. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 52 (45–130) min., der durchschnittliche Blutverlust über 24 h 295 (120–1200) ml. Der Mittelwert für Schmerzen lag nach VAS prä OP bei 8,1 (5–10), 3 Tage post OP bei 2,3 (0–7) sowie 7 Tage post OP bei 1,4 (0–6). Der Merle-d´Aubigné- Score betrug präoperativ durchschnittlich 9,8 (5–14). Postoperativ betrug der Score nach 10 Tagen 15,6 (9–18), nach 6 Wochen 16,8 (12–18), nach 12 Wochen 17,2 (13–18), nach 1 Jahr 17,3 (13–18) und nach 2 Jahren 16,9 (12–18). Insgesamt traten 71 Komplikationen auf: 4 Protheseninfekte, 5 periprothetische Frakturen, 4 Trochanterabrissfrakturen, 12 Wundheilungsstörungen, 4 tiefe Beinvenenthrombosen, 1 Lungenarterienembolie, 5 Luxationen, 37 Irritationen des N. cutaneus femoris lateralis. Radiologisch fanden sich keine Lockerungszeichen.

Die Hüft-TEP-Implantation über den minimalinvasiven vorderen Zugang ist ein sicheres und schonendes Verfahren, das sowohl eine korrekte Positionierung der Pfannen- und Schaftkomponenten als auch die Verwendung zement-freier und zementierter Prothesen modelle erlaubt. Muskulöse oder adipöse Patienten stellen keine Kontraindikation dar.
Association between reproductive factors and postmenopausal osteoporosis
Authors: Meybodi H. R. , Khalili N. , Khashayar P. , Heshmat R. , Hossein-nezhad A. , Larijani B.
Published: August 2018

The present cross-sectional research was designed to study possible correlations between clinical reproductive factors and bone mineral density (BMD) values.

Using the data gathered by the population-based Iranian Multicenter Osteoporosis Study (IMOS), we investigated the correlation found between reproductive factors and osteoporosis. Subjects were recruited from five major cities of Iran. Bone mineral density was measured using Dual-Energy X-ray Absorptiometry and the results were analyzed against the age at menarche and at menopause, number of pregnancies, children and abortions, and the history (and duration) of breastfeeding.

Data was available for 2528 women. Gravidity and number of children were reversely correlated with BMD. Younger age at menarche was associated with higher BMD values, whereas there was no significant correlation between age at menopause and menstrual history and BMD.

Our study suggests that clinical reproductive factors, particularly number of children and breastfeeding, could be incorporated as predictors of BMD levels in women. Given the controversial results obtained in different studies, longitudinal studies should be carried out to enlighten the importance of these factors and the rationale of their use to predict BMD values in different settings.
Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Diabetes mellitus
Authors: Jakob F. , Hofbauer L. C.
Published: August 2018

Ein Diabetes mellitus beeinträchtigt das Skelettsystem und ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung einer Osteoporose mit Fragilitätsfrakturen. Die zugrundeliegenden Mechanismen für die erhöhte Fragilität des Knochens sind unzureichend bekannt, umfassen jedoch direkte und indirekte Effekte einer chronischen Hyperglykämie auf den Knochenstoffwechsel. Beim Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) ist das Skelett deutlich stärker betroffen als beim Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), insbesondere durch diabetische Komplikationen. Die Knochendichte kann bei Patienten mit T2DM sogar erhöht sein, schützt aber offenbar aufgrund einer eingeschränkten Qualität weniger gut gegen Frakturen. Orale Antidiabetika vom Typ der Glitazone fördern den Knochenverlust und sollten daher bei Osteoporose vermieden werden. Ein körperlich aktiver und gesunder Lebensstil, eine konsequente Prävention und Therapie diabetischer Komplikationen sind zusammen mit einer Basistherapie bestehend aus Kalzium und Vitamin D die Säulen der Behandlung der Osteoporose bei T1DM und T2DM. Die Messung der Knochendichte und die Bestimmung anderer Risikofaktoren dienen der Festlegung einer risikoadaptierten spezifischen Therapie. Auch wenn sie nicht spezifisch bei Diabetikern untersucht wurden, scheinen sämtliche etablierte Osteo porosetherapien bei Patienten mit Diabetes mellitus wirksam zu sein.
Eine Hyperglykämie hemmt die Osteoblastenfunktionen in vitro
Authors: Picke A.-K. , Rauner M. , Hofbauer L.C. , Hamann C.
Published: August 2018

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten Volkskrankheiten, die zu einem erhöhten Frakturrisiko und einer verschlechterten Frakturheilung führen. Obwohl die zugrundeliegenden zellulären und molekularen Mechanismen noch nicht abschließend geklärt sind, scheint eine verminderte Osteoblastenfunktion beteiligt zu sein. Vor Kurzem konnten wir zeigen, dass eine Stimulation der Osteoblastenfunktion durch Aktivierung des Wnt-Signalwegs die Knochenqualität und -regeneration in diabetischen Ratten verbessert. Das Ziel dieser Studie war es, diabetische Konditionen in vitro zu simulieren, um die molekularen Mechanismen der verminderten Osteoblastenfunktion zu untersuchen.

Osteoblasten-ähnliche UMR- 106-Zellen wurden in Zellkulturmedium mit normalen (6 mM) oder erhöhten (30–150 mM) Glukosekonzentrationen kultiviert. Anschließend wurde die Vitalität, Proliferation und Mineralisierung sowie die Expression von Osteoblastenmarkern und Wnt- Signalmolekülen untersucht.

Nach vier Tagen in einem erhöhten Glukosemilieu nahm die Proliferation der UMR-106-Zellen bei gleichbleibender Zellzahl signifikant ab (–42 %). Ferner verringerte sich das Mineralisierungspotenzial der UMR-106-Zellen um 43 %. Die Genexpression der Osteoblastenmarker Osteokalzin und Osteopontin sank um 38 % bzw. 27 %. Die Expression von Connexin-43 und des Wnt-Inhibitors Dickkopf-1 stieg hingegen unter hyperglykämischen Bedingungen an (+15 % und +20 %). Die Konzentration von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP), einem intrazellulären, ubiquitären Second messenger, nahm mit steigender Glukosemenge signifikant ab (–61 %). Die Proteinkonzentration der nachgeschalteten aktiven Proteinkinase A war in einem erhöhten Glukosemilieu reduziert.

Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine erhöhte Glukosekonzentration in vitro die Osteoblastenfunktion massiv beeinträchtigt. Eine Reduktion von cAMP sowie Veränderungen der Expression Osteoblasten-spezifischer Differenzierungsmarker sind mögliche Grundlagen dieses Defektes.
Diabetes mellitus
Authors: Günther K.-P. , Lützner J. , Beyer F. , Kirschner S. , Hamann C.
Published: August 2018

Eine Totalendoprothese (TEP) der Hüfte stellt einen sicheren und sehr häufigen operativen Eingriff dar. Das perioperative Risiko und die Komplikationen während des stationären Aufenthalts werden wesentlich durch Begleiterkrankungen bestimmt. In dieser Studie wurde die Bedeutung eines Diabetes mellitus als Risikofaktor für perioperative Komplikationen sowie Komplikationen nach drei und zwölf Monaten analysiert. In der untersuchten Kohorte von 458 Patienten war das Risiko für perioperative Komplikationen und Komplikationen während des stationären Aufenthalts nach Hüft-TEP beim Vorliegen eines Diabetes mellitus um das Zwei- bis Dreifache gesteigert. Patienten mit Diabetes mellitus wiesen sowohl häufigere chirurgische als auch internistische Komplikationen auf, was im Mittel zu einer um einen Tag verlängerten stationären Verweildauer führte. Nach zwölf Monaten existierten hingegen keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten mit oder ohne Diabetes mellitus. Zusammenfassend stellt ein Diabetes mellitus bei Hüft-TEP einen Risikofaktor für stationäre Komplikationen dar und verlängert die stationäre Verweildauer. Nach zwölf Monaten weisen Patienten mit Diabetes mellitus nach Hüft-TEP jedoch nicht mehr Komplikationen auf als Patienten ohne Diabetes.
Evidenz für die Osteoplastie der Wirbelsäule bei osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen
Authors: Rauschmann M. , Kurth A.
Published: August 2018

Die Osteoplastie der Wirbelsäule stellt eine sinnvolle Therapieoption für schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfrakturen dar. Die unterschiedlichen Verfahren wie die Vertebroplastie und die verschiedenen Formen der Kyphoplastie erbringen in der internationalen Literatur deutliche Vorteile im Bezug auf den klinischen Endpunkt Schmerzreduktion. Seit einiger Zeit sind verschiedene gute Arbeiten erschienen, die zeigten, dass durch die Augmentation einer osteoporotischen Wirbelkörperfraktur das Hauptproblem der Patienten schnell und anhaltend signifikant verbessert werden kann. Bisher konnte die Aufrichtung der Wirbelsäule durch eine Kyphoplastie zwar oftmals statistisch signifikant nachgewiesen werden, aber es fehlt jeglicher Beweis dafür, dass dies auch mit einer klinischen Verbesserung einhergeht. Bei gleichen klinischen Ergebnissen steigt die Relevanz von Nebenwirkungen und Komplikationen dieser chirurgischen Verfahren. Neben geringen schwerwiegenden Komplikationen ist vor allem die Rate an Zementaustritten und Lungenembolien mit Zement eine relevante Größe. Die Ballon-Kyphoplastie hat in diesem Zusammenhang auch in großen kontrollierten Studien eine deutlich geringere Rate an Zementaustritten erbracht als die Vertebroplastie inähnlichen Studien. Der Einsatz von hoch viskösem Zement und der Option der kontrollierten Zementapplikation hat in ersten Studien diesbezüglich noch einmal Verbesserungen erbracht.
Zur Bedeutung von Rückenorthesen in der Behandlung von Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose
Authors: Pfeifer M.
Published: August 2018

Starre und rigide 3-Punkt-Orthesen führen nicht nur zu einer kompletten Ruhigstellung des Rumpfes, sondern schränken über eine verminderte Beweglichkeit des Brustkorbs auch die Lungenfunktion von Patienten mit multiplen Wirbelkörperfrakturen aufgrund einer Osteoporose ein. Dies ist dann auch mit einer reduzierten Compliance verknüpft. Im Gegensatz hierzu können flexible, an die individuelle Form der Wirbelsäule angepasste Orthesen über einen sogenannten “Biofeedback-Mechanismus” zu einer Kraftzunahme im Bereich der Rumpfmuskulatur führen und dadurch die Leistungsfähigkeit im Alltag erheblich erhöhen. Dies ist dann auch verknüpft mit einer Schmerzreduktion. Darüber hinaus kann im Verlauf einer Tragezeit von sechs bis zwölf Monaten durch eine Kräftigung der Rückenstrecker eine aufrechtere Haltung mit verbessertem Standgleichgewicht erreicht werden. Möglicherweise kann hierdurch auch eine Verringerung der Sturzund Frakturrate erreicht werden. Thorakolumbale Orthesen müssen einen Ausgleich finden zwischen Aussehen, Funktion und Stabilität. Nur dadurch werden sie getragen und können auch ihre Wirkung im Sinne einer verbesserten Lebensqualität entfalten.
Vergleich von konservativer Therapie vs. CT-gesteuerter Ballon -sakroplastie bei der Behandlung von Insuffizienz frakturen des Os sacrum
Authors: Radmer S. , Lüdtke C. W. , Kamusella P. , Görmez M. , Wissgott C. , Schober H.-C. , Andresen R.
Published: August 2018

Bei älteren osteoporotischen Patienten sind Insuffizienzfrakturen des Os sacrum relativ häufig und typischerweise mit invalidisierenden Schmerzen verbunden. In unserer Studie sollte das Outcome für die konservative Behandlung und die Ballon -sakroplastie retrospektiv überprüft werden. Material und Methoden: Bei 90 Patienten wur-de mittels MRT eine Os sacrum-Fraktur detek-tiert. Die konservative Behandlung beinhaltete Schmerztherapie und physio therapeutische Maßnahmen. Die Ballon sakroplastie erfolgte CT-gesteuert. Die Schmerzen wurden nach vi-sueller Analog skala (VAS) dokumentiert, die Patienten zufriedenheit wurde nach zwölf Mo-naten erfragt.

Bei dem Vergleich der Patienten in den konservativ behandelten Gruppen zeigt sich, dass Patienten mit einem Schmerzniveau bis 5 klinisch deutlich bessere Ergebnisse auf-weisen als Patienten mit Werten > 5. In der In-terventionsgruppe zeigte sich postinterventio-nell eine schnelle, signifikante und nachhaltige Schmerzreduktion. Nach zwölf Monaten fand sich eine hohe Patienten zufriedenheit.

Der Erfolg der konservativen Therapie ist stark von der Schmerzausgangsintensität abhängig. Patienten mit VAS-Werten > 5 sollten aufgrund der schnellen und signifikanten Schmerzreduktion nach Zement augmentation einer Ballonsakroplastie zugeführt werden.
Ernährung und Sarkopenie
Authors: Kiesswetter E.
Published: August 2018

Aufgrund zahlreicher Aufgaben verschiedener Ernährungsfaktoren im Muskelstoffwechsel spielt die Ernährung eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Sarkopenie, einem geriatrischen Syndrom, welches durch eine niedrige Muskelmasse in Kombination mit Funktionseinschränkungen gekennzeichnet ist. Eine bedarfsdeckende Energiezufuhr bildet die Grundlage für den Erhalt von Muskelmasse. Hinsichtlich der Optimierung der Muskelproteinsynthese ist besonders die Proteinzufuhr (Menge, Verteilung, Qualität) relevant. In Interaktion mit körperlichem Training ergeben sich weitere Ansatzpunkte, die anabole Resistenz des gealterten Muskels zu minimieren und Supplementationseffekte zu optimieren. Für weitere Ernährungsfaktoren wie β-Hydroxy-β-Methylbutyrat, Omega- 3-Fettsäuren, Vitamin D und Antioxidantien, die ebenfalls im Muskelstoffwechsel involviert sind, deuten Studien ein präventives und therapeutisches Potenzial bei Sarkopenie an. Die Komplexität der Ernährung und der damit verbundene Untersuchungsaufwand bedingen allerdings, dass es in vielen Bereichen noch an hochwertigen, randomisiert kontrollierten Studien fehlt und daher häufig keine spezifischen Empfehlungen für die Zufuhr der einzelnen Stoffe abgeleitet werden können.
Die septische Pseudarthrose
Authors: Böcker W. , Herterich V. , Zeckey C.
Published: August 2018

Die septische Pseudarthrose stellt weiterhin ein hochgradiges Problem in der muskulo -skelettalen Chirurgie dar. Das Zusammenspiel zwischen komplexen Behandlungsstrategien und dem entsprechend hohen Interventions-portfolio einerseits, andererseits aber ebenso durch die wechselnde und unterschiedliche Virulenz der Erreger sowie der variablen Immunkompetenz der betroffenen Patienten verkomplizieren die Situation erheblich. Neben den erheblichen medizinischen Problemen resultieren ebenso sozioökonomische Einschränkungen für die Betroffenen, was die Situation weiter verschärft. Unzureichende chirurgische Strategien resultieren in insuffizienten Ergebnissen mit Rezidiven oder Amputationen, die leider trotz ausführlichster Planung und chirurgischer Radikalität nie ganz ausgeschlossen werden können. Das prinzipielle Vorgehen bei septischen Pseudarthrosen besteht nach Diagnosestellung in der Resektion des in fizierten Knochenareals, der Isolation der entsprechenden Keime, der entsprechenden Antibiotikatherapie sowie aus anschließend folgenden rekonstruktiven Eingriffen nach Infektberuhigung. Kritisch ist hierbei das ,,dead-space“-Management nach ossärer Rekonstruktion durch Defektauffüllung unter Nutzung von Knochenzementen. Hier stehen verschiedene Optionen wie z. B. das Masquelet-Verfahren oder der Segmenttransport zur Verfügung. Der vorliegende Artikel soll Informationen über die Inzidenz der septischen Pseudarthrose, das typischerweise vorliegende Keimspektrum, die verfügbaren chirurgischen Behandlungsstrategien und einen Überblick über die aktuelle Literatur geben.
μCT-Anwendungen in der biologischen Anthropologie
Authors: Benazzi S. , Kullmer O. , Weber G. W.
Published: August 2018

Die Anthropologie ist im Wandel begriffen. Neue Felder wie die Virtuelle Anthropologie nutzen die fächerübergreifende Zusammenarbeit und modernste Technologien wie Micro-Computertomografie, statistische Gestalt- und Formanalysen und biomechanische Modellierungen. Die Bedeutung dieser Veränderungen, auch im Hinblick auf eine zukünftig verstärkte Kooperation mit den medizinischen Wissenschaften, werden erörtert. Anhand zweier Beispiele wird der Nutzen der Innovationen beschrieben. Das erste Beispiel demonstriert die Entdeckung der ältesten europäischen modernen Menschen (Grotta del Cavallo, ~45 000 Jahre), die zunächst als Neandertaler fehlinterpretiert wurden. Die inneren und äußeren Strukturen der Milchzähne wurden mithilfe von μ-CT-Daten untersucht und mit modernen Menschen und Neandertalern verglichen. Die Individuen von Cavallo erwiesen sich eindeutig als anatomisch modern, ein Befund, der nun auch die Interpretation der begleitenden Werkzeugfunde beeinflusst. Das zweite Beispiel betrifft die erste realitätsnahe Simulierung der Biomechanik von menschlichen Molaren, die mithilfe von μ-CT-Aufnahmen und der Beurteilung des individuellen Abkauungsmusters der Zähne erstellt wurde.
Osteodensitometrische Diagnostik von Störungen des Skelettsystems mit erhöhtem Frakturrisiko
Authors: Land C.
Published: August 2018

Eine verminderte Knochenmasse und das Auftreten klinisch bedeutsamer Frakturen werden zunehmend als ein wichtiges medizinisches Problem bei pädiatrischen Patienten mit genetischen Krankheitsbildern und erworbenen chronischen Erkrankungen anerkannt. Diese Übersichtsarbeit gibt einen Überblick über das gegenwärtige Wissen in Bezug auf wichtige osteodensitometrische Methoden in der Pädiatrie. Neben der Frage – wer soll untersucht werden? – gibt dieser Review auch eine Antwort auf die Frage, wie die Untersuchungsergebnisse bei Kindern und Jugendlichen zu interpretieren sind. Hierzu werden auch die derzeit gültigen Konsensus-Empfehlungen, die auf der Pediatric Position Development Conference der International Society of Clinical Densitometry (ISCD) in 2007 festgelegt wurden, vorgestellt.
Regeneration von Knochendefekten mit computergesteuerter Herstellung von Gerüstträgern
Authors: Henke J. , Schantz J. T. , Hutmacher D. W.
Published: August 2018

Die Behandlung ausgedehnter Knochen-defekte nach Traumata oder durch Tumoren stellt nach wie vor eine signifikante Heraus-forderung im klinischen Alltag dar. Aufgrund der bestehenden Limitationen aktueller Therapiestandards haben Knochen-Tissue-Engineering (TE)-Verfahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Entwicklung von Additive-Manufacturing (AM)-Verfahren hat dabei eine grundlegende Innovation ausgelöst: Durch AM lassen sich dreidimensionale Gerüstträger in einem computergestützten Schichtfür-Schicht-Verfahren aus digitalen 3D-Vorlagen erstellen. Wurden mittels AM zunächst nur Modelle zur haptischen Darstellung knöcherner Pathologika und zur Planung von Operationen hergestellt, so ist es mit der Entwicklung nun möglich, detaillierte Scaffoldstrukturen zur Tissue-Engineering-Anwendung im Knochen zu fabrizieren. Die umfassende Kontrolle der internen Scaffoldstruktur und der äußeren Scaffoldmaße erlaubt eine Custom-made-Anwendung mit auf den individuellen Knochendefekt und die entsprechenden (mechanischen etc.) Anforderungen abgestimmten Konstrukten. Ein zukünftiges Feld ist das automatisierte ultrastrukturelle Design von TE-Konstrukten aus Scaffold-Biomaterialien in Kombination mit lebenden Zellen und biologisch aktiven Wachstumsfaktoren zur Nachbildung natürlicher (knöcherner) Organstrukturen.