bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Modernização das salas de aula na Divisão de Ensino da Academia da Força Aérea Brasileira
Authors: Bispo Carlos Alberto Ferreira , Grando Grazielle de Oliveira
Published: December 2024

This paper presents a proposal to modernize the classrooms in the Learning Department at the Brazilian Air Force Academy. The parameters used for the classroom assessment and the model proposed can be used in any college or university either military or civilian. In order to assess the present situation (2012) of the standardized classrooms one of them was taken as a model and it was assessed as the architecture, lighting, electrical system, furniture and decoration. We evaluated the compliance with structural standards existing, besides other deficiencies and structural problems that may affect the quality of classes taught in these rooms. We also had a research with the teachers of the institution to ascertain what are the deficiencies and shortcomings of these rooms. After the evaluations, although we noticed a good infrastructure to support the lessons taught in these rooms, we found some deficiencies and non-compliances. Based on these assessments, we suggest the modernization of these classrooms as air conditioning, lighting, acoustics, furniture, security equipment and decoration
A Aviação no Campo dos Afonsos no período entreguerras:
Authors: Bellintani Adriana  Iop
Published: December 2024

This work deals with the beginnings of the aviation school in Campo dos Afonsos, Rio de Janeiro between 1920 and 1940. Military aviation in Brazil, during this period, was part of the Navy and Army. The aviation school in Campo dos Afonsos developed with the instruction of the French Military Mission (MMF), hired by the federal government to instruct the Brazilian Army. In this way, the Military Aviation Mission instructed the Brazilian pilots, sold war material and mainly competed in the international market for the sale of airplanes to Brazil, mainly with the United States, Italy, Germany and England. The Campo dos Afonsos aviation school was the mainstay of national military aviation and represents the framework for the technical and doctrinal training of Brazilian Air Force pilots.
A Escola de Aviação Militar (EAM):
Authors: Sales Mauro  Vicente
Published: December 2024

The article aims to address the early debates and early movements of the military authorities in the face of the evident development of aviation as a weapon of war, and the steps to begin the training of aviators and expert mechanics. The research followed part of the public debates in the military magazine The National Defense and the evening newspaper A Noite, published in the Federal District, the city of Rio de Janeiro, from 1912 to 1922.
Equilíbrio de Nash e estimativas das chances de ocorrência de eventos futuros
Authors: Silva Luiz Maurício de Andrade da , Migon Eduardo  Xavier Ferreira Glaser , Moura Gabriel Brandello de Oliveira Haguenauer
Published: December 2024

Decisions are made in dynamic or stable environments, in situations involved in greater or lesser risk. The problems are then solved with the application of reason, subjectivity of the decision-maker, or the combination of both approaches, always depending on anticipations about the context of the decision in the face of time availability for such a decision. This article presents a proposal for the application of the Nash Equilibrium theory in situations of quick decisions. Based on two hypothetical cases, adaptations, adjustments and complements to the theory of balance are presented that elucidate the feasibility of applying this theory in situations of quick decision-making, in dynamic environments in the Defense sector. In conclusion, adaptations and proposals with potential for improvement of decisions in the Defense sector are made, in situations that require this type of deliberation.
Educação e Tecnologia Pitch para Ciências Militares no CIAAR:
Authors: Santos Cynthia Adriádne
Published: December 2024

This experience report presents reflections and impressions about the teaching project entitled “CFOE 240s: Pitch for Military Sciences”, applied in 2016 and 2017 in the technological graduation entitled Specialized Officers Training Course (CFOE) of the Aeronautics Instruction and Adaptation Center (CIAAR). In the weaving of considerations about this pedagogical experience, the teaching-learning practice was evidenced as an empirical source of data, information and knowledge in line with Dialogical Pedagogy, Project Pedagogy, Interactive Pedagogy and New Information and Communication Technologies (NTIC) developed in the Cyberculture scenario, theoretical contribution analyzed together with the educational legislation of the Ministry of Education and the Brazilian Air Force (FAB).The work highlighted FAB’s strategic conception of teaching, materialized in the document PCA 37-11, the Education Modernization Plan, which presents the vision of an education connected to current pedagogical trends, in which the subject of the educational process in the military institution is exposed to very specific requirements and the Air Force Strategic Conception 100 (DCA 11-45), which presents the institutional vision with an emphasis on dissuasive capacity, modern operability, cutting-edge technology in the air, space and cyber environments with a view to integration for the defense of national interests.
Feedback formativo na Instrução Aérea:
Authors: Salmoria Andrei Henning , Tomaz André Luís Monteiro , Barreto Laís Karla da Silva , Queiroz Marcelo Victor Alves Bila
Published: December 2024

This scientific article aims to evaluate to what extent the characteristics of formative feedback influence the learning of pilots of the Brazilian Air Force enrolled in the Operational Specialization Program (PESOP) 2020. It has as a theoretical basis the studies of Mory (2004), Hattie and Timperley (2007) and Shute (2008). In the studies, it was identified which characteristics of formative feedback are most effective and efficient in promoting learning. Subsequently, in order to identify which of the characteristics of formative feedback influence flight learning, a five-point questionnaire on the Likert scale (1932) was sent to 77 pilots registered at PESOP 2020. The responses were analyzed using box-plot graphics, histograms and medians, in four different groups: what should be done, what should be avoided, the most appropriate time to proceed with the student’s feedback and student’s characteristics. The results, in the perception of the studied pilots, indicated similarity of the characteristics of the formative feedback when applied in the debriefing of the aerial instruction, leading to a model of good practices for the flight debriefing. Thus, the conclusions obtained by this work will serve as a scientific basis for the improvement of air instruction not only within the scope of Ala 10 and the Brazilian Air Force, but also useful to all those who are destined to teach the art of flying.
Gênese da Bipolaridade Confrontativa Indireta na Guerra da Coreia
Authors: Friede Roy Reis
Published: December 2024

This article seeks to analyze the emergence of the phenomenon called Indirect Confrontational Bipolarity (and Reflex Reverse Asymmetry), whose genesis occurred during the Korean War. To this end, it starts by addressing the Chinese role and the despised Soviet role in the Korean conflict, going through the North American retreat in the confrontation and the clash between US military leaders at the time (President Harry Truman and General Douglas MacArthur), as well as through the success of the strategy of using airpower against the numerical superiority of Chinese and North American ground troops, which ended up consolidating, in all its fullness, the new geopolitical and geostrategic conception of “Limited War” and the Indirect Confrontational Bipolarity itself.
Munique 1972:
Authors: Rodriguez Martin Fernando Zorrilla
Published: December 2024

Aviation security has become a global concern for the international community, especially for authorities, airlines, and passengers. Any catastrophic event due to a security breach could produce unimaginable consequences worldwide. Besides the potential risks comprised of natural hazards, technological devices, and human error, aviation security experts must deal with criminal incidents, war, and terrorism. In the latter case, perpetrators know that the impact of terrorist attacks becomes larger at crowded facilities or means of transportation. This paper intends to describe the event of Munich massacre in 1972 from the perspective of the aviation security, and then, to establish the applicability of its lessons learned to a highly-attended scenarios like the sport mega events (SME), so popular in Latin America.
Gestão do Patrimônio dos Imóveis militares:
Authors: Yamamoto Thais
Published: December 2024

This article is intended to examine how the military heritage management process occurs, especially the lands at the Air Force. The literature review was chosen as the research methodology. The study was based on theoretical background provided by authors’ books and laws and regulations which dealt with subjects related to heritage management and military space. The interest on the theme came up because there has been a study being carried in which this issue is being addressed. Such study is designed to find out more effective solutions for land management within the scope of Aeronautics. The purpose of this article is to support studies which are similar to the theme to clarify and contribute with the dissemination of aspects related to this subject, which is specific and not explored enough.
Criação do Ministério da Aeronáutica do Brasil e suas primeiras atuações num contexto de guerra mundial
Authors: Henrique Heitor Esperança , Luder Andreia Elizabeth Bohn
Published: December 2024

The Brazilian aeronautical sector underwent major changes in the 1940s, the main one being the creation of the Ministry of Aeronautics, which culminated in the union of the army and navy air forces into a single force, resulting in the sending of the 1st Group of Fighter aircraft to fight in the Mediterranean theater of operations in World War II. Such action was only possible as a result of the international policy of the Brazilian government and the creation of a joint commission between Brazil and the United States, which was carried out by the Air Division of the Joint Brasil-U.S. Defense Commission that significantly marks the organization process of the newly created Brazilian Air Force in the administrative and operational sector in the US mold, allowing for an understanding of the actions that involve the air sector in international relations.
A retomada do crescimento do movimento aéreo no Atlântico Sul pós-pandemia COVID-19 e o gerenciamento do fluxo de tráfego aéreo:
Authors: Albuquerque Eliseu Cavalcanti de , Lima Pedro Arthur Linhares
Published: December 2024

The geostrategic situation in Brazil is extremely relevant in the decision-making process of development policies in South America. With the approval of the Free Trade Agreement between Mercosur and the European Union, a considerable growth in air cargo and cargo movement is expected. passengers. Although the impacts caused by the COVID-19 pandemic were catastrophic for world aviation, the resumption of air operations with the dammed growth of the industry could cause congestion in the airspace. This propositional picture could be even more severe in oceanic airspace, where there is an air corridor that connects Europe to South America, and cause serious economic consequences for the countries of the Region. In order to ensure greater precision in the calculations to define the capacities of the airspace sectors, a mathematical model capable of measuring the capacities of the aerial portions was presented in this study, which proved to be more adequate to international standards. The accurate results of the calculations will provide the creation of quality indicators to guide investments in technologies, equipment and human resources, in order to improve the efficiency of the air traffic flow management system in view of the growth of air movement in airspace of the South Atlantic.
Net Promoter Score como ferramenta de avaliação e controle de qualidade dos cursos e instruções do Instituto de Medicina Aeroespacial
Authors: Guimarães Thiago Teixeira , Lima Tainah de Paula , Guilherme Fábio José de Almeida , Coutinho André Brand Bezerra , Massaferri Renato de Oliveira , Haberland Débora Fernanda
Published: December 2024

Assessment processes are fundamental for personal and professional development, allowing comparisons with standards and construction of solutions. However, complex collections require personal training to handle data and time, not always resulting in actual assessments, making the existence and necessity of the process questionable. In this context, the Instituto de Medicina Aeroespacial (IMAE), of the Brazilian Air Force, proposed an evaluation and quality control project for its services in the teaching area, in the year 2022, through the Net Promoter Score (NPS) protocol. The objective of this work was to share and reflect on this experience. Of the 393 graduates of different courses and instructions, operational or health, offered by IMAE in the year 2022, 337 military responded to the protocol, corresponding to 85.8% of the total. The data were analyzed quantitatively, using the “customer satisfaction index”, and qualitatively, using the “word cloud” feature. The indexes obtained for the operational and health courses were, respectively, 74.5% and 74.9%. These indices represent the “very good” concept. The words “instructors”, “classes”, “excellent” and “knowledge” were the most frequent within the qualitative analysis. The performance of instructors and the use of specific equipment in practical classes were considered positive aspects. The need for permanent maintenance and modernization of the infrastructure was frequently mentioned. It was concluded that the NPS, although simple, allowed not only the acquisition of information, but also the constant evaluation of IMAE's teaching services during the year 2022.
Treinamento na formação de novos pilotos e uso de simulador digital
Authors: Tomaz André Luís Monteiro , Barreto Laís Karla da Silva , Cavalcanti Joyce Mariella Medeiros , Queiroz Marcelo Victor Alves Bila , Ferreira Rui Fernando Correia , Silva Éder Miranda da
Published: December 2024

The objective of this research was to analyze the effects provided by training and development programs applied to new intelligence, surveillance and reconnaissance aviation (IVR) pilots of the 1st/5th Aviation Group (GAV) using the simulator C-95M, that was implemented in the 1st half of 2019 at the Natal Air Base. For the collection of information, secondary data were initially obtained referring to the flight records of pilots enrolled in the Aviation Operational Specialization Course for Intelligence, Surveillance and Reconnaissance (CEO-IVR), specifically for the flight simulator and advanced instrument phases, in the period between 2017 and 2020. Then, the flight grades of the students were analyzed to measure the effect provided by the training and development programs researched and that were applied to the new pilots of the 1st/5th GAV using the C- 95M The technique of simple linear regression was used for each one of the variables studied and in an isolated way to verify which one of them influenced the performance of the pilots after the adoption of the implemented training techniques. The results found suggested that the training methods adopted had positive effects on the pilots' psychomotor performance. It is concluded, therefore, that the findings of this research will contribute as a theoretical and empirical basis for the conduction of actions that allow the development of desirable skills for the training of pilots in carrying out the CEO-IVR.
ANALISIS KONFLIK PERAN GANDA DAN PENERAPAN STRATEGI COPING PADA IBU BEKERJA
Authors: Arifah Dian Afif , Akbar Ratih Andhika , Ma’rifah Siti
Published: December 2024

Latar Belakang: Konflik peran ganda, seperti work-family conflict (WFC) dan family-work conflict (FWC), merupakan tantangan utama bagi pekerja wanita. Konflik ini dapat berdampak negatif pada kinerja di tempat kerja dan kebahagiaan keluarga jika tidak dikelola dengan baik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan WFC dan FWC berdasarkan status pekerja wanita (IRT dan non-IRT) serta mengidentifikasi strategi coping yang digunakan oleh kelompok dengan tingkat konflik rendah. Metode: Penelitian melibatkan 204 responden wanita dari 42 perusahaan formal di Indonesia yang dipilih secara acak dengan teknik cluster random sampling. WFC dan FWC diukur pada skala 0-5, sedangkan strategi coping juga diukur dengan instrumen berskala 0-5. Analisis data dilakukan menggunakan uji Independent Sample t-test dengan CI 95%. Hasil: Ibu bekerja memiliki skor WFC 0,69 atau 14% lebih tinggi (p<0,05) dan skor konflik keseluruhan 0,40 atau 8% lebih besar (p<0,01) dibandingkan pekerja wanita non-IRT. Namun, tidak ditemukan perbedaan signifikan pada FWC (p=0,44). Strategi coping menunjukkan perbedaan signifikan pada pengelolaan stres (p=0,03) dan pengalaman pemecahan masalah (p<0,01) antara kelompok tingkat konflik rendah. Kesimpulan: Ibu bekerja menghadapi WFC yang lebih tinggi dibandingkan pekerja wanita non-IRT, sementara FWC tidak berbeda signifikan. Strategi coping seperti pengelolaan stres dan pemecahan masalah berperan penting dalam mengurangi konflik peran ganda
HUBUNGAN KEPATUHAN IBU BERKUNJUNG KE POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KELURAHAN MAWANG KECAMATAN SOMBA OPU KABUPATEN GOWA TAHUN 2022
Authors: Bahsur Muh Nur Ichsan , Raodhah Sitti , Alam Syamsul , Arranury Zil Fadhilah
Published: December 2024

Kepatuhah ibu berkunjung ke posyandu untuk memantau tumbuh kembang dan status gizi balita merupakan upaya untuk mengurangi masalah gizi kesehatan masyarakat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara tingkat kepatuhan ibu dalam mengunjungi posyandu dengan status gizi balita di Kelurahan Mawang, Kecamatan Somba Opu, Kabupaten Gowa. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah random sampling dengan jumlah sampel 117 responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan kepatuhan ibu berkunjung ke posyandu dengan status gizi balita indikator BB/U dimana p=0,00, terdapat hubungan kepatuhan ibu berkunjung ke posyandu dengan status gizi balita indikator TB/U dimana p=0,016, terdapat hubungan kepatuhan ibu berkunjung ke posyandu dengan status gizi balita indikator BB/TB dimana p=0,001, dan terdapat hubungan kepatuhan ibu berkunjung ke posyandu dengan status gizi balita indikator IMT dimana p=0,001. Berdasarkan empat indikator diatas dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan kepatuhan ibu berkunjung ke posyandu dengan status gizi balita di Kelurahan Mawang Kecamatan Somba Opu Kabupaten Gowa Tahun 2022. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman yang jelas mengenai hubungan kepatuhan ibu ke posyandu dengan status gizi balita.
PENERAPAN BALUT MADU TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN OPEN WOUND FEMUR
Authors: Sakdiyah Halimatus , Rohmah Dini Nur , Kristinawati Beti , Hartono Susilo
Published: December 2024

Latar Belakang : Manajemen perawatan luka penting untuk mempercepat penyembuhan, mencegah kerusakan kulit tambahan, mengurangi risiko infeksi, dan meningkatkan kenyamanan pasien. Perawatan luka dengan menggunakan madu dapat mepercepat proses penyembuhan luka. Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah menerapkan teknik perawatan luka dengan balutan madu terhadap efektifitas proses penyembuhan luka pada pasien dengan luka terbuka. Metode : Metode penelitian ini adalah studi kasus dengan fokus utama penerapan keperawatan berbasis bukti seta menganalisis masalah untuk mendapatkan informasi mengenai efektifitas perawatan luka dengan menggunakan madu untuk mempercepat proses penyembuhan luka terbuka. Intervensi perawatan luka dlakukan selama tiga hari pada pasien yang didagnosa open wound femur sinsitra. Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan proses penyembuhan luka dari hari pertama dan ke tiga, seperti pus, kemerahan, edema, ekimosis, keluarnya cairan dan konvergensi tepi luka serta skala nyeri sudah berkurang dibandingkan hari pertama. Kesimpulan : perawatan luka terbuka dengan menggunakan madu efektif untuk meningkatkan proses penyembuhan luka terbuka
IMPLEMENTASI TERAPI MUSIK KLASIK PADA PASIEN SKIZOAFEKTIF DENGAN GEJALA UTAMA HALUSINASI PENDENGARAN
Authors: Utami Senja Regena , Hidayati Laily Nur , Wasniyati Akrim
Published: December 2024

Latar Belakang : Skizoafektif adalah gangguan psikis yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang berdampak terhadap perilaku individu secara tiba-tiba. Gejala utama skizofektif salah satunya adalah halusinasi pendengaran. Halusinasi pendengaran merupakan gangguan pada persepsi sensori pendengaran seperti mendengar bisikan atau suara yang sebenarnya tidak ada objek aktualnya. Terapi nonfarmakologi yang bisa dilakukan untuk distraksi halusinasi dengan menggunakan musik klasik. Tujuan : Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas terapi musik klasik terhadap frekuensi penurunan halusinasi pada pasien dengan halusinasi pendengaran di Rumah Sakit Jiwa. Metode : Metode yang digunakan teknik analisa deskriptif studi kasus. Responden adalah pasien dengan diagnosa skizoafektif dengan gejala utama halusinasi pendengaran. Instrumen yang dipakai menggunakan Auditory Hallucinations Rating Scale (AHRS) yang memuat 7 item penilaian. Hasil : Hasil studi menunjukkan bahwa terdapat penurunan frekuensi halusinasi pada pasien dari skor 7 menjadi 3. Kesimpulan : terapi musik klasik dapat menurunkan frekuensi halusinasi pendengaran pada pasien dengan skizoafektif. Saran dalam studi ini, pasien dapat mendengarkan musik klasik secara mandiri
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU RUMAH TANGGA DALAM MEMBUANG SAMPAH RUMAH TANGGA KECAMATAN MEDAN DELI, KOTA MEDAN
Authors: Lubis Suriati , Amran Rika , Solekha Umi , Agustina Linur Ficca , Botahala Loth
Published: December 2024

Latar Belakang: Praktik pembuangan sampah yang baik merupakan faktor penting dalam menjaga kebersihan dan kesehatan lingkungan. Namun, di Kecamatan Medan Deli, banyak faktor yang memengaruhi perilaku pembuangan sampah, terutama di kalangan warga lanjut usia. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pembuangan sampah rumah tangga di kalangan lansia di Kecamatan Medan Deli. Metode: Penelitian ini menggunakan metode survei cross-sectional dengan teknik pengambilan sampel acak terhadap 110 warga lanjut usia di Kecamatan Medan Deli pada bulan November 2023. Data dikumpulkan melalui kuesioner dan dianalisis menggunakan uji statistik untuk mengetahui hubungan antara variabel.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa 73,6% responden memiliki sikap positif terhadap pembuangan sampah yang bertanggung jawab. Sebanyak 70,9% responden menyatakan sarana prasarana pembuangan sampah tersedia di rumah mereka. Analisis statistik menunjukkan bahwa sikap (p-value 0,022), sarana prasarana (p-value 0,019), dan pengetahuan (p-value 0,000) secara signifikan mempengaruhi praktik pembuangan sampah. Kesimpulan: Keberadaan sarana prasarana yang memadai adalah faktor utama yang mempengaruhi sikap dan perilaku pembuangan sampah di kalangan lansia. Temuan ini penting untuk merancang kebijakan dan program pendidikan yang mendukung pengelolaan sampah yang berkelanjutan di komunitas tersebut.
EFEKTIFITAS FAMILY SUPPORT GRUP DALAM MENINGKATKAN KEPATUHAN KONTROL MINUM OBAT PADA PENDERITA HIPERTENSI
Authors: Sudirman Andi Nuraina , Abdullah Ibrahim
Published: December 2024

Latar Belakang: Penyakit tidak menular, seperti hipertensi, tidak ditularkan melalui kontak apapun namun memiliki prevalensi yang terus meningkat. Hipertensi membutuhkan perawatan jangka panjang, termasuk kepatuhan terhadap aturan minum obat. Faktor keluarga memiliki peran penting dalam menjaga kesehatan penderita hipertensi, khususnya sebagai pengingat untuk meminum obat secara teratur. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan kontrol minum obat pada penderita hipertensi. Metode : Penelitian ini merupakan jenis penelitian quasi-eksperimen dengan desain one group pre-test post-test. Sampel penelitian berjumlah 16 orang. Analisis data menggunakan uji paired sample t-test untuk mengukur perubahan kepatuhan kontrol minum obat sebelum dan sesudah intervensi dukungan keluarga. Hasil: Hasil uji paired sample t-test menunjukkan nilai p = 0,000 (p </ 0,05), yang mengindikasikan adanya pengaruh signifikan dari dukungan keluarga terhadap peningkatan kepatuhan kontrol minum obat pada penderita hipertensi di Desa Lamahu, Kecamatan Bulango Selatan, Kabupaten Bone Bolango. KesimpulanMinimnya pengetahuan keluarga terkait hipertensi dapat memengaruhi tindakan penderita dalam pengelolaan penyakitnya. Dukungan keluarga sangat penting untuk meningkatkan kepatuhan kontrol minum obat, yang pada akhirnya membantu menjaga kesehatan penderita hipertensi
Cost-utility of Pilates versus home-based exercises in individuals with chronic non-specific low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial
Authors: Carregaro Rodrigo Luiz , Tottoli Caroline Ribeiro , Ben Ângela Jornada , Silva Everton Nunes da , Bosmans Judith E. , Tulder Maurits van
Published: December 2024

IntroductionChronic non-specific low back pain (CNLBP) is a major cause of disability resulting in high healthcare and lost productivity costs worldwide. Exercise therapy is the most prescribed treatment for CNLBP worldwide. Despite the benefits of exercise therapy, systematic reviews have highlighted the need for further high-quality evidence regarding their (cost-)effectiveness related to alternative treatments such as Pilates. Therefore, the aim was to investigate the cost-effectiveness of Pilates compared with home-based exercises for CNLBP.
Implementação de tecnologias em saúde: modelos de aplicação e perspectivas para o Brasil
Authors: Lourenço Freire Mariana , Santana Machado de Assis Tália , Cota Gláucia , Nascimento-Silva Sarah
Published: December 2024

Introdução
A implementação de tecnologias de saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) é uma tarefa complexa, que demanda a gestão tripartite de recursos limitados e adaptações das particularidades das tecnologias aos diversos cenários de aplicação. Com o intuito de ampliar a compreensão da ciência da implementação e explorar suas aplicações no cenário brasileiro, este estudo buscou identificar modelos e frameworks associados à implementação de tecnologias de saúde, com foco na análise de suas adaptações ao SUS.
Métodos
A pesquisa por modelos e frameworks de implementação de tecnologias foi conduzida junto as agências de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) de sistemas públicos e universais de saúde, bem como instituições científicas internacionalmente renomadas. Paralelamente, uma revisão integrativa da literatura foi realizada para identificar experiências de implementação no contexto do SUS que fizeram uso dos frameworks previamente identificados.
Resultados
Sete modelos de implementação de tecnologias, delineando etapas de planejamento, execução e avaliação (NICE, JBI, OMS, RE-AIM, i-PARIHS, KTA e CFIR), foram documentados. A adaptação desses frameworks para os processos de implementação no SUS foi detectada em 21 estudos, com destaque para as aplicações dos frameworks RE-AIM, CFIR, KTA e JBI. Em linhas gerais, esses frameworks foram predominantemente empregados para avaliar a implementação de tecnologias de baixa e média complexidade.
Discussão e conclusões
Apesar da existência de diversas metodologias consolidadas documentadas na literatura para conduzir processos de implementação, destaca-se a incipiência de sua aplicação no contexto do SUS. Desta forma, é importante destacar a necessidade de desenvolver um modelo de implementação ajustado às especificidades do sistema de saúde brasileiro, bem como fomentar iniciativas de capacitação profissional para auxiliar os gestores de saúde na realização de processos de implementação em diferentes contextos e níveis de complexidade.
A Experiência de Avaliação de Tecnologia em Saúde no Sistema de Saúde Suplementar Brasileiro
Authors: Carvalho Borin Marcus , Maria de Almeida Carvalho Lélia , Rejane Martins Carina , Pitchon dos Reis Daniel , Jose Coelho Ribeiro Geraldo , De Castro Zocrato Karina , Pinto de Freitas Marcela , Da Glória Cruvinel Horta Maria , Michel Barbosa Mariana , Cristina Torres Talim Mariza , Marcia Bruschi Kelles Silvana
Published: December 2024

Introdução
A Constituição do Brasil garante assistência à saúde universal como um direito fundamental, e provedores privados oferecem assistência suplementar. Entre esses provedores privados está a Unimed, um sistema nacional de cooperativas de saúde sem fins lucrativos. A Unimed-BH, sediada em Belo Horizonte, é a maior operadora dentro do sistema Unimed. Desde o início dos anos 2000, a Unimed-BH estabeleceu um grupo de médicos dedicados a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), conhecido como GATS (Grupo de Avaliação de Tecnologia em Saúde). O GATS tem conduzido continuamente estudos de ATS para avaliar a viabilidade de novas tecnologias para cobertura dentro da cooperativa, expandindo gradualmente seu escopo para colaborar com órgãos nacionais como a Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde (Conitec) e a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Este estudo tem como objetivo compilar e relatar o impacto do trabalho do GATS desde sua fundação.
Métodos
Foi realizada uma revisão abrangente de todos os estudos realizados pelo GATS ao longo de sua existência. A busca foi realizada no banco de dados da Unimed-BH por documentos, notas técnicas, parecer técnico científico, protocolos clínicos, participações em consultas públicas, estudos direcionados, relatórios epidemiológicos, artigos, além outros materiais técnico científicos não usuais.
Resultados
O GATS produziu um número substancial de documentos, incluindo mais de mil notas técnicas, pareceres técnicos científicos e protocolos clínicos. O GATS também atuou na avaliação de inclusão de tecnologias para cobertura obrigatória pela ANS, produção de relatórios para a Conitec e REBRATS, conduziu revisão da Lista Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) de 2016 para o Ministério da Saúde, participou de consultas públicas da Conitec, relatórios epidemiológicos, artigos e outros materiais técnico científicos não enquadrados nas categorias anteriores.
Discussão e conclusões
Ao longo dos anos, o GATS desempenho papel fundamental na avaliação de tecnologias utilizadas dentro da cooperativa Unimed-BH. Essa experiência facilitou a colaboração com outros grupos nacionais e internacionais de ATS, posicionando o GATS como representantes formal no Fórum de ATS da América Latina e permitindo a troca de insights internacionais valiosos. O GATS participa ativamente de iniciativas internacionais de ATS, incluindo publicações na revista oficial International Journal of Technology Assessment in Health Care (IJTAHC), interação com universidades nacionais e internacionais, como McMaster (Canadá) e Oregon Health and Science University (OHSU) (EUA).
Eficácia e segurança do uso da lisdexanfetamina no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em indivíduos entre 6 e 17 anos: uma revisão sistemática e meta-análise
Authors: Da Silva Almeida Rodrigo , Lima Vieira Cláudia , Ribeiro Pinto Charleston , Vicente Rodrigues Larycia , Cardoso De Morais Oliveira. Vivian
Published: December 2024

Introdução
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica conhecida por afetar tanto crianças quanto adultos. Trata-se de uma condição genética que pode ser desencadeada pela interação heterogênea e complexa entre fatores genéticos e ambientais. No Brasil, em média, 7,6% das crianças e adolescentes com idades entre 6 e 17 anos são acometidas pela doença. O objetivo desta revisão é avaliar a eficácia e segurança da lisdexanfetamina comparado ao placebo e ao metilfenidato no tratamento do TDAH em indivíduos entre 6 e 17 anos.
Métodos
Foi realizada busca sistemática nas bases Pubmed, LILACS, Embase e Cochrane. As etapas de seleção de referências, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências discutidas com um terceiro pesquisador para obtenção de consenso. O desfecho primário foi eficácia (melhora dos sintomas do TDAH medido pela escala ADHD-RS) e segurança (eventos adversos sérios). Estimou-se as diferenças médias (MDs) e os riscos relativos (RRs) com intervalo de confiança de 95% (ICs) usando meta-análise pareadas com efeitos aleatórios. Avaliamos o risco de viés dos ensaios clínicos randomizado (ECRs) individuais usando a ferramenta Cochrane RoB-2 revisada e classificamos a certeza no conjunto final da evidência de cada desfecho usando a metodologia GRADE. Este estudo está registrado no PROSPERO, número CRD42022364081.
Resultados
Foram incluídos seis ECRs (n = 1592) que compararam a lisdexanfetamina nas doses de 30, 50 ou 70 mg [quatro vs. placebo (n = 1157) e dois vs. metilfenidato (n = 795)]. Para os sintomas, a lisdexanfetamina foi superior ao placebo [MD: -12,92 (IC 95% -15,90, -9,93)] e ao metilfenidato [MD: -3,66 (IC 95% -7,07, -0,25)]. Com relação à segurança, em nenhum dos estudos foi identificado relato de eventos adversos sérios. Houve maior ocorrência de outros eventos adversos gerais [RR: 1,37 (IC 95% 1,23 - 1,52)] no grupo que recebeu lisdexanfetamina do que no placebo. Não houve diferença no perfil de segurança da lisdexanfetamina comparado ao metilfenidato.
Discussão e conclusões
O número de estudos incluídos foi limitado. Houve algumas preocupações para o risco de viés nos ECRs. A heterogeneidade entre os estudos pode ser devida as diferenças entre as idades dos participantes nos estudos. A certeza da evidência foi muito baixa a moderada para os desfechos avaliados. A lisdexanfetamina foi eficaz e segura no tratamento de crianças e adolescentes com TDAH. Os resultados desta revisão devem ser interpretados com cautela devido ao pequeno número de estudos incluídos. Além disso, nenhum dos estudos teve um baixo risco geral de viés. Novos ECRs robustos são necessários para avaliar os efeitos a longo prazo da lisdexanfetamina.
Diretrizes clínicas elaboradas no contexto do Sistema Único de Saúde nos últimos onze anos
Authors: Maria Gomes Rosângela , Fernandes Gomes Dalila Fernandes Gomes , Da Cunha Lobo Souto Maior Marta , Teixeira Vidal Ávila , Fontes Schluckebier Bonan Luciene
Published: December 2024

Introdução
 A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias em Saúde (Conitec) assessora o Ministério da Saúde (MS) na elaboração e atualização de diretrizes clínicas, documentos que reúnem orientações e recomendações para profissionais de saúde, gestores de saúde e pacientes sobre diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas doenças no Sistema Único de Saúde (SUS) e são utilizados em todo território nacional. O processo de elaboração ou atualização desses documentos é baseado em evidências científicas e considera a eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias, conforme as diretrizes metodológicas publicadas pelo MS. Com o desenvolvimento crescente de tecnologias médicas, a atualização de diretrizes clínicas baseadas em evidências torna-se um desafio. São necessárias constante capacitação de recursos humanos e ampliação da rede de instituições parceiras para garantir o desenvolvimento de diretrizes clínicas em tempo hábil e com qualidade. O objetivo deste trabalho foi apresentar a evolução histórica das diretrizes clínicas publicadas pelo Ministério da Saúde entre 2012 e 2022.
Métodos
Estudo qualitativo descritivo sobre as diretrizes clínicas baseadas em evidências publicadas no âmbito do SUS. A coleta e análise dos dados foi realizada pelo software Microssoft Excel 2010. A análise considerou os documentos elaborados ou atualizados após a criação da Conitec e publicadas entre 2012 e 2022.
Resultados
O Ministério da Saúde publicou 177 diretrizes clínicas no período, das quais 62 (35%) compreendem doenças raras, como: fibrose cística, atrofia muscular espinhal 5q tipo 1 e 2; epidermólise bolhosa e miastenia gravis. Ainda, 76 diretrizes encontravam-se em elaboração ou atualização. Entre 2012 e 2022, foram publicadas 121 (43%) novas diretrizes e 159 (57%) atualizações, totalizando 280 documentos.
Entre novos documentos e atualizações, em média, 25 (desvio padrão ± 6.5) diretrizes foram publicadas por ano. Os anos com maior número de publicações foram 2013 (n=35) e 2018 (n=33) e o menor número de diretrizes (n=15) foi publicado em 2012.
Discussão e conclusões
A elaboração das diretrizes baseadas na melhor evidência científica disponível contribui para a qualificação do cuidado prestado aos pacientes no SUS e a obtenção de melhores resultados de saúde na população brasileira. Diretrizes são importante ferramentas para a gestão e regulação do uso de medicamentos e demais tecnologias em saúde e seu desenvolvimento, com qualidade e celeridade, é um desafio enfrentado pelos sistemas de saúdes do mundo. A evolução histórica de publicação das diretrizes clínicas no âmbito do SUS mostra a importância destes documentos como ferramenta de gestão das ações e serviços em saúde, a partir das evidências científicas. O MS e a Conitec têm importante papel no fomento de estratégias para aprimoramento deste processo.
O histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama no Brasil de 2013 a 2022
Authors: Carolina Duarte Andrade Cynthia , Da Cunha Lobo Souto Maior Marta , Francisca Tavares Chacarolli Camila , Teixeira Vidal Ávila , Fontes Schluckebier Bonan Luciene
Published: December 2024

Introdução
O carcinoma (ca) de mama é a neoplasia maligna mais incidente em mulheres na maior parte do mundo. O objetivo é descrever o histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) do ca de mama no Brasil que foram analisadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde - CONITEC Esta Comissão foi criada pela Lei nº 12.401, de 28 de abril de 2011, que dispõe sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Métodos
Trata-se de um estudo descritivo que sumariza as principais atualizações das DDT ca de mama no Brasil, de 2013 até 2022, as informações foram retiradas das publicações da CONITEC do Ministério da Saúde do Brasil.
Resultados
O Protocolo de Uso de Trastuzumabe da Quimioterapia do CM receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) Positivo”, publicado em 2013, foi a primeira diretriz publicada pelo Ministério da Saúde devido à incorporação de trastuzumabe para tratar pacientes com CM HER-2 positivo inicial e localmente avançado. Em 2015, o documento virou as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) do CM, recomendando o rastreamento mamográfico a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos e contraindicando a supressão ovariana combinada ao uso de tamoxifeno (TMX) para pacientes pré-menopausa. Em 2018, as DDT foram atualizadas devido à incorporação do pertuzumabe associado ao trastuzumabe para a quimioterapia paliativa de 1ª linha de pacientes com superexpressão de HER-2 e metástase visceral. Em 2022, as DDT passaram a ser estruturadas por tipo de cânceres e não pelas alternativas terapêuticas, a supressão ovariana combinada ao TMX passou a ser alternativa recomendada de tratamento para pacientes pré-menopáusicas. Também foram incorporados o trastuzumabe entansina para tratar pacientes com CM HER2-positivo em estádio III com doença residual pós-tratamento neoadjuvante e os inibidores de ciclinas (abemaciclibe, palbociclibe e succinato de ribociclibe) para o tratamento de pacientes com câncer avançado ou metastático com receptores hormonais positivos e HER-2 negativo.
Discussão e conclusões
Em dez anos, foram elaboradas quatro versões das diretrizes clínicas baseadas em evidências. A atualização desses documentos está em consonância com a importância epidemiológica da CM, a incorporação racional de tecnologias e o desenvolvimento de alternativas terapêuticas inovadoras.
Avaliação de implantação do Programa Farmácia Cuidar +
Authors: Hepp Schwambach Karin , Paula Rigo Ana , Dos Santos Mota Luizi , Bergmann Juliana , Fávero Alberti Fernanda , Klimkowski Argoud Vanessa , Raquel Blatt Carine , Nogueira Gossenheimer Agnes
Published: December 2024

Introdução
O Programa Farmácia Cuidar + foi implementado em 90% dos municípios do Rio Grande do Sul no ano de 2021, com o objetivo de ampliar, promover e qualificar os serviços farmacêuticos prestados nas Farmácias de Medicamentos Especiais (FME). O objetivo deste trabalho é descrever os resultados da fase inicial do eixo do cuidado farmacêutico do Programa Farmácia Cuidar+.
Métodos
Foi elaborada uma matriz de indicadores de avaliação de serviços clínicos farmacêuticos relacionados ao Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) e ao componente especial do estado que compõem os medicamentos da FME. A matriz foi validada por especialistas e os indicadores receberam um valor. A matriz foi aplicada por correio eletrônico na fase inicial do programa. A mesma matriz também será aplicada na fase intermediária e avançada do programa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética parecer número 5.235.955.
Resultados
A matriz final foi composta por oito dimensões e 22 indicadores que compõem uma nota de zero a cem e estão assim distribuídos nas dimensões: efetividade do tratamento de Asma (n=1), DPOC (n=1), Adesão (n=1), Atividades clínicas do farmacêutico(n=11), Consultório (n=1), Segurança (n=3), Educação em saúde (n=2) e Educação continuada (n=2). A nota média dos municípios que responderam o formulário (n=351) foi de 18,89 pontos, variando de 0,00 a 73,53 pontos. Efetividade do controle da Asma e da DPOC, Avaliação e monitoramento dos exames, Conciliação Medicamentosa, Avaliação de interação e Registro dos Efeitos Adversos foram os indicadores que menos pontuaram.
Discussão e conclusões
O instrumento proposto apresentou viabilidade de aplicação e os indicadores propostos foram capazes de identificar fragilidades relacionadas ao cuidado farmacêutico na dispensação de medicamentos para o controle de doenças crônicas que fazem parte do CEAF. O perfil longitudinal do estudo permitirá avaliar e acompanhar as melhorias nos serviços clínicos das Farmácias de Medicamentos Especiais e identificar quais fatores contribuem para a segurança do paciente, o uso adequado de medicamentos e o controle de doenças crônicas. O Programa Farmácia Cuidar+ é inovador ao alocar subsídios financeiros para ampliar os serviços clínicos farmacêuticos no Sistema Único de Saúde e por isso os indicadores para a avaliação de sua implantação são importantes como ferramentas de fortalecimento de políticas baseadas em evidências.
The Radioactive Seed localization For Impalpable Breast Cancer Conservative Surgery: Meta-Analysis
Authors: De Jesus Ferreira Hortência , C. Martins Rostelato Maria Elisa , Daruich de Souza Carla , Pozzo Lorena , Ribeiro Martha
Published: December 2024

Introduction
This study performs a meta-analysis of the Radioactive seed localization (RSL) technique efficiency for women who underwent impalpable breast lesions surgical localization, in comparison with Radio-guided occult lesion localization (ROLL) and wire-guided localization (WGL).
Methods
The systematic research was performed in PubMed, Embase, LILACS, SciELO, and Web of Science with the key words. The selected studies went through a standard form of data extraction. The ROBINS-1 and ROB-2 tool was applied to analyze the bias risk and methodological quality. The review manager 5.4 software was used to perform the meta-analysis by the random effects analysis model.
Aftermath
In the comparison RSL x ROLL, the results found by the outcome were: positive surgical margins (RR 0.83, 95% CI 0.50 – 1.39, I2 39%; 763 patients), reoperation (RR 1.14, 95 % CI 0.75 – 1.74, I2 17%; 1550 patients), and recurrence (RR 0.50, 95% CI 0.29 – 0.87, I2 0; 939 patients). In the comparison RSL x WGL, the results found by the outcome were: positive surgical margins (RR 0.78, 95% CI 0.70 – 0.88, I2 37%; 15095 patients), reoperation (RR 0.71, 95% CI 0.61 – 0.84; I2 61%; 13884 patients), recurrence (RR 0.41, 95% CI 0.19 – 0.86; I2 0%; 1525 patients.
Discussions and conclusions
The results demonstrated that RSL is superior to WGL in surgical efficiency in the impalpable breast lesions intraoperative localization and is, at a minimum, equivalent to ROLL. RSL also presented promising results regarding the organization of services, proving to be superior to WGL and ROLL technologies, because a longer time between the lesion localization and the surgery allows greater flexibility in the scheduling of the radiology and surgery sectors, in addition to the possibility of the seed placement procedure taking place before neoadjuvant chemotherapy.
Caracterização do relato de avaliações econômicas para incorporação de medicamentos em oncologia e hematologia na CONITEC: estudo meta epidemiológico
Authors: Medeiros Parahiba Suena , Pires Dorneles Gilson , Pereira de Araujo Cintia , Stein Cinara , Falavigna Maicon
Published: December 2024

Introdução
A evolução de tecnologias destinadas ao tratamento de doenças oncológicas e hematológicas evidencia um contínuo aprimoramento na eficácia terapêutica e na segurança associada. A condução de avaliações econômicas em saúde (AES) está ligada às decisões concernentes à integração dessas tecnologias e à viabilidade do sistema de saúde, ressaltando a importância de parâmetros precisos no pedido de incorporação.. Este estudo tem como objetivo caracterizar o relato das AES nos dossiês submetidos para incorporação de medicamentos para o tratamento de doenças oncológicas ou hematológicas no Sistema Único de Saúde (SUS).
Métodos
Foram revisados todos os dossiês de submissão nos repositórios da CONITEC com o propósito de identificar dossiês de submissão com AES completas para a inclusão de medicamentos no SUS. Foram incluídos dossiês enviados em 2022 e 2023, abrangendo a incorporação de medicamentos voltados para as especialidades médicas em onco-hematologia. Dossiês que apresentavam apenas avaliação de custos ou impacto orçamentário foram excluídos. Foram coletados dados abordando características gerais dos estudos, decisões finais de incorporação, elementos envolvidos na elaboração do caso base e parâmetros utilizados nas análises de utilidade e sensibilidade. Protocolo: DOI 10.17605/OSF.IO/JVYEC
Resultados
Foram submetidos 11 dossiês à CONITEC em 2022 e 2023 para a inclusão de medicamentos para tratamento de doenças onco-hematológicas, sendo que 6 medicamentos foram incorporados ao SUS. Instituições públicas de saúde foram as principais demandantes (5), sendo câncer de mama (2) e anemia (2) as condições de maior interesse. As análises econômicas mais empregadas foram a análise de custo-efetividade (4) ou uma combinação de custo-efetividade e custo-utilidade (4). A análise de sobrevida particionada (4) foi o modelo mais adotado, utilizando anos de vida ajustados pela qualidade como principal medida de desfecho de saúde. A avaliação de utilidade foi mencionada em 8 dossiês, embora somente um tenha descrito ajustes por idade ou desutilidade devido a eventos adversos. Nenhum estudo utilizou dados nacionais sobre parâmetros de utilidade. As análises de sensibilidade determinística e probabilística foram realizadas em todos os dossiês. Porém, nenhum relatório apresentou parâmetros como intervalo de credibilidade, e somente 6 dossiês relataram a curva de aceitabilidade de custo-efetividade.
Discussões e conclusões
Este estudo indicou a necessidade de melhora na qualidade do relato das AES, de modo a assegurar a consistência metodológica, transparência e integridade das informações apresentadas. A atual diretriz metodológica de AE encontra-se em processo de atualização, fazendo-se necessária a inclusão de avanços recentes no tópico de avaliação de tecnologias em saúde, além de refletir melhor as necessidades atuais.