Deep vein thromboses of lower extremities in burn patients: hemorheological aspects
Authors: Биткова Е.Е. , Борисов В.С. , Хватов В.Б. , Каплунова М.Ю. , Клычникова Е.В. 
Published: February 2021

Цель исследования: оценка роли гемореологических расстройств в патогенезе развития тромботических осложнений у пациентов с тяжелой термической травмой. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ результатов обследования 55 пациентов (13 женщин и 43 мужчин) в возрасте 1888 лет с тяжелой термической травмой, из них 19 больных имели инструментально подтвержденный эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей 36 пострадавших составили группу сравнения. Исследование вязкости и эластичности крови выполняли в шоковом периоде ожоговой болезни (1е и 3и сутки с момента травмы), токсемии (10е сутки) и септикотоксемии (2030е сутки ожоговой болезни) на капиллярном вискозиметре BioProfiler (США). Индексы агрегации эритроцитов в покое и в движении определяли на агрегометре MA1 (Myrenne GmbH, Германия). Результаты. У пациентов с ТГВ наблюдали значимое снижение показателя гематокрита и агрегации эритроцитов. Индексы агрегации были значимо ниже у пострадавших с тромбозами (14,7 1,2 и 26,4 1,9) по сравнению с пациентами без тромбозов (17,3 0,8 и 29,5 1,3), также как и параметры вязкости крови при скоростях сдвига 2,5 с1 (3,66 0,28 мПа против 5,70 1,14 мПа), 12,6 с1 (3,54 0,37 мПа против 4,40 0,39 мПа) и 62,8 с1 (3,65 0,26 мПа против 4,0 0,25 мПа). Эластичность крови при высокой скорости сдвига (62,8 с1) в группе с тромбозами была значимо ниже (0,23 0,02 и 0,55 0,14 мПа, соответственно). Заключение. Гемореологическое обследование обожженных с ТГВ нижних конечностей выявило снижение показателей эластичности крови и агрегации эритроцитов по сравнению с пострадавшими без тромботических осложнений. Сочетание вискозиметрии, эластометрии и агрегометрии крови позволяет создавать гемореологический профиль ожоговой болезни и проводить стратификацию обожженных по степени риска развития тромботических осложнений.

Aim: to assess the role of hemorheological disorders in the pathogenesis of thrombotic complications in patients with severe thermal injury. Materials and methods. A prospective analysis of 55 patients examination (13 women and 43 men) aged 1888 years with severe thermal injury was performed: 19 patients had an instrumental confirmed episode of deep vein thrombosis (DVT) of the lower extremities, 36 patients formed the comparison group. We investigated blood viscosity and elasticity in the shock period of burn disease (1st and 3rd days after the injury), in the stages of toxemia (10th day) and septicotoxemia (2030th days of burn disease) on the BioProfiler capillary viscometer (USA). Erythrocyte aggregation indices at rest and in motion were determined on MA1 aggregometer (Myrenne GmbH, Germany). Results. In patients with DVT we observed a significant decreasing of hematocrit and erythrocytes aggregation. Aggregation indices were significantly lower in patients with thrombosis (14.7 1.2 and 26.4 1.9) compared to patients without thrombosis (17.3 0.8 and 29.5 1.3), as well as blood viscosity parameters at shear rates 2.5 s1 (3.66 0.28 mPа vs. 5.70 1.14 mPа), 12.6 s1 (3.54 0.37 mPа vs. 4.40 0.39 mPа) and 62.8 s1 (3.65 0.26 mPа vs. 4.0 0.25 mPа). The blood elasticity at high shear rate (62.8 s1) in the group with thrombosis was significantly lower (0.23 0.02 and 0.55 0.14 mPa, respectively). Conclusion. Hemorheological examination of burned patients with DVT of lower extremities revealed decreasing of blood elasticity and erythrocytes aggregation compared with the burned patients without thrombotic complications. The combination of blood viscometry, elastometry and aggregometry allows to create a hemorheological profile of burn disease and stratifies burned patients according to the degree of thrombotic complications risk.