Taxonomie und Determinanten motorischer Performance Fatigability bei Multipler Sklerose
Authors: Behrens M. , Broscheid K.-C. , Schega L. 
Published: February 2021

Fatigue wurde in Abhängigkeit vom Forschungsfeld (z. B. Neurologie, Psychologie, Bewegungswissenschaft, Physiologie) unterschiedlich definiert. Das führte zu einer uneinheitlichen Verwendung des Begriffes, die den wissenschaftlichen Fortschritt einschränkt. Deshalb wird in diesem Beitrag eine Taxonomie vorgeschlagen, die ein besseres Verständnis von Fatigue bei Personen mit Multipler Sklerose (PmMS) befördert und somit eine eindeutige Charakterisierung des Phänomens und die Applikation effektiver Interventionen zulässt. Zunächst sollte zwischen Trait Fatigue und State Fatigue unterschieden werden. Trait Fatigue beschreibt die Ermüdung/Erschöpfung eines Individuums über einen längeren Zeitraum, z. B. Wochen und Monate. State Fatigue hingegen bezeichnet die akute und transiente Veränderung der motorischen und/oder kognitiven Leistungsfähigkeit sowie verschiedener Wahrnehmungsqualitäten, die im Rahmen einer definierten anhaltenden motorischen und/oder kognitiven Aufgabe auftreten. Die in diesem Beitrag thematisierte motorisch induzierte State Fatigue kann als ein beeinträchtigendes psychophysiologisches Symptom definiert werden, das durch die Abnahme der motorischen Leistungsfähigkeit (motorische Performance Fatigability) und/oder die erhöhte Wahrnehmung von Ermüdung/Erschöpfung (Perceived Fatigability) charakterisiert ist. Diese beiden Dimensionen sind interdependent, nicht separierbar und sollten deshalb simultan quantifiziert werden. Das Ausmaß der motorisch induzierten State Fatigue hängt von den Änderungsraten der motorischen Performance Fatigability sowie Perceived Fatigability ab und wird dadurch auf die Anforderungen der motorischen Aufgabe normalisiert. Die motorische Performance Fatigability wird durch neuronale (Muskelaktivierung) und muskuläre Faktoren (kontraktile Funktion) determiniert, während die Perceived Fatigability vom psychologischen Status des Individuums sowie der Homöostase abhängig ist. Durch den Bezug auf die zugrundeliegenden Mechanismen der motorisch induzierten State Fatigue kann die Analyse der Ursachen der belastungsinduzierten Veränderungen sowie die gezielte Beeinflussung der Mechanismen durch verschiedene Interventionen bei PmMS optimiert werden. Schlüsselwörter: Fatigue, MS, Erschöpfung, Ermüdung, Perceived Fatigability Abstract »Fatigue« has been defined differently depending on the field of research (e.g., neurology, psychology, exercise physiology), which has led to an inconsistent use of the term, limiting scientific progress. Therefore, this article proposes a taxonomy that promotes a better understanding of fatigue in people with multiple sclerosis (pwMS), allowing a clear characterization of the phenomenon and the application of effective interventions. First, a distinction should be made between trait and state fatigue. Trait fatigue describes the fatigue experienced by an individual over a longer period of time, e.g. weeks and months. State fatigue, on the other hand, describes the acute and temporary change in motor and/or cognitive performance, as well as various perceptual qualities that emerge in the context of a defined sustained motor and/or cognitive task. State fatigue, induced by sustained physical activity, can be defined as a disabling psychophysiological symptom characterized by a decrease in motor performance (motor performance fatigability) and/or an increased perception of fatigue (perceived fatigability). These two dimensions are interdependent, not separable, and should be quantified simultaneously. The magnitude of exercise-induced state fatigue depends on the rates of change in motor performance fatigability as well as perceived fatigability and is thus normalized to the demands of the motor task. Motor performance fatigability is determined by neural (muscle activation) and muscular (contractile function) factors, whereas perceived fatigability depends on the psychological status of the individual as well as the bodyʼs homeostasis. By referring to the underlying mechanisms of exerciseinduced state fatigue, analysis of the etiology of the activity-dependent changes can be optimized. This knowledge can be used to apply acute and chronic interventions that specifically influence these mechanisms. Keywords: fatigue, perceived fatigability, MS