bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Вплив редукції дози місцевого анестетика в інтратекальній анестезії на ефективність симпатоміметиків та інфузійної терапії при протезуванні кульшового суглоба
Authors: Homon M.L. , Shlapak I.P.
Published: January 2022

Досліджували залежність симпатоміметичного ефекту мезатону під час аплікації цементу при протезуванні кульшового суглоба від зниження дози місцевого анестетика (0,5% бупівакаїну) для спінальної анестезії. Проведено порівняння перебігу мультимодальної анестезії в комплексі анестезіологічного забезпечення протезування кульшового суглоба в 43 хворих із операційним ризиком 3-го ступеня за ASA. Хворі були розподілені на 2 групи залежно від методики анестезіологічного забезпечення. У 1-й, контрольній групі з 22 пацієнтів використана спінальна анестезія 0,5% бупівакаїном у дозі 3,9 ± 0,1 мл, у 2-й, дослідній групі, що включала 21 хворого, — редукована спінально-перидуральна анестезія. Редукція дози спінального компонента становила 13 % — 3,4 ± 0,1 мл (р = 0,001) 0,5% бупівакаїну. Проведений порівняльний аналіз динаміки середнього артеріального тиску (САТ) та частоти серцевих скорочень (ЧСС) протягом оперативного втручання та аплікації цементу. Як маркер чутливості симпатоадреналової системи до симпатоміметика аналізувалась доза використаного титрованого (у 10 разів) мезатону, що використовувалась під час фіксації компонентів протеза на цемент як гідродинамічний замок. Введення титрованого мезатону проводили відразу після аплікації цементу до досягнення вихідних або на 10 % більших від цільових показників гемодинаміки. Аналізувалась також частота повторного введення симпатоміметика. Встановлено вірогідно менше зниження САТ та ЧСС при використанні меншої дози бупівакаїну в другій групі до етапу аплікації компонентів протеза на цемент порівняно з першою групою. На етапі аплікації компонентів протеза на цемент при використанні інтратекально більшої дози бупівакаїну відмічались вірогідне зниження САТ та епізоди брадикардії, що вимагали застосування більшої дози мезатону та використання атропіну порівняно з основною групою. Встановлена стійка (r = 0,72) кореляційна залежність між редукцією дози бупівакаїну до 13 % в інтратекальній анестезії та зниженням загальної використаної дози мезатону при протезуванні кульшового суглоба. Встановлена також кореляційна залежність між редукцією дози бупівакаїну та зниженням об’єму інфузійної терапії під час операції протезування кульшового суглоба, що також свідчить про більшу активність симпатоадреналової системи. Тому редукція дози бупівакаїну на 13 % в інтратекальній методиці анестезіологічного забезпечення протезування кульшового суглоба забезпечує більш стабільні показники гемодинаміки та вищу чутливість симпатоадреналової системи до мезатону та інфузійної терапії. Підвищення тиску під час компресії неполімеризованого цементу компонентами протеза забезпечує меншу вираженість токсичних реакцій гіпотензії після етапу встановлення кульшового суглоба.
Использование пропофола как компонента анестезии в офтальмологической практике
Authors: Beletskyi A.V. , Saienko S.A. , Avdeiev A.V.
Published: January 2022

Статья посвящена вопросам анестезиологического обеспечения в оперативной офтальмологии. Препараты, применяемые для общей анестезии, не должны повышать внутриглазное давление, общая анестезия должна наступать прогнозированно быстро, протекать стабильно, с последующим быстрым и гладким восстановлением сознания и соматических функций без натуживания и рвоты. Данным требованиям в полной мере соответствует препарат пропофол.
Гостра ниркова недостатність при тяжких отруєннях метадоном
Authors: Nedashkivskyi S.M. , Kuchma A.B. , Struk V.F. , Bohomol A.H.
Published: January 2022

У статті наведені результати ретроспективного дослідження пацієнтів із гострим отруєнням метадоном, які були госпіталізовані у 2012–2014 рр. Розглянуті ускладнення: синдром позиційного стиснення тканин та зумовлена цим синдромом гостра ниркова недостатність.
Клініко-діагностичні паралелі ізольованих і поєднаних пошкоджень судин та нервів кінцівок
Authors: Pertsov I.V.
Published: January 2022

Помилкова та несвоєчасна діагностика пошкоджень магістральних судин, особливо поєднаних, має тяжкі наслідки і знижує шанси на збереження кінцівки й відновлення її функції, а також збереження життя травмованому.Мета роботи — провести паралелі між ізольованими й поєднаними пошкодженнями судинно-нервових структур з метою оптимізації своєчасної діагностики й проведення повноцінного відновного хірургічного лікування. В основу роботи покладений аналіз результатів обстеження 103 хворих із пошкодженнями судинно-нервових структур кінцівок. Для визначення особливостей діагностики поєднаних пошкоджень кінцівок у гострому періоді травми проведено порівняння двох груп: І (n = 51) — з ізольованими пошкодженнями судин; ІІ (n = 52) — з поєднаними пошкодженнями судин та нервів. При тяжких ступенях шоку має бути настороженість щодо поєднаних пошкоджень кінцівок. Серед обстежених, які мали поєднані ушкодження, за клінічними ознаками до оперативного втручання діагностовано пошкодження нервів лише в 30,8 % випадків, під час операції — у 48,1 % випадків. Пошкодження магістральних судин у типових зонах апріорі треба вважати поєднаним з пошкодженням нервових стовбурів до того моменту, поки травма нервів не буде виключена. Своєчасна повноцінна діагностика дозволяє обирати оптимальні реконструктивні хірургічні втручання у корисні для відновлення функції кінцівки терміни.
Вплив загальної анестезії на ступінь когнітивних змін у хворих похилого віку з ургентною хірургічною патологією
Authors: Khizhniak A.A. , Mykhnevych K.H. , Bausov Ye.O. , Dubivska S.S.
Published: January 2022

У статті розглядається питання збереження та відновлення головних вищих мозкових функцій після оперативного втручання в умовах загальної анестезії з подальшою розробкою методів корекції у хворих похилого віку. Результати дослідження когнітивної функції у пацієнтів усіх груп в післяопераційному періоді порівняно з доопераційним періодом вказують на наявність легких змін когнітивної сфери. Включення до комплексу стандартного лікувального протоколу тіоцетаму та особливо цитофлавіну дозволяє якісно відновити рівень когнітивної функції.
Білатеральний моніторинг церебральної оксигенації та основні параметри перфузії при проведенні операцій аортокоронарного шунтування в умовах штучного кровообігу
Authors: Loskutov O.A. , Druzhyna O.M. , Shlapak I.P. , Todurov B.M.
Published: January 2022

Робота присвячена вивченню залежності між значеннями рівня сатурації головного мозку та основними параметрами перфузії для оптимізації методики перфузіологічного забезпечення при проведенні операцій аортокоронарного шунтування в умовах штучного кровообігу. У дослідження були включені 23 пацієнти з ішемічною хворобою серця, яким була виконана операція ізольованого аортокоронарного шунтування. Під час дослідження була визначена пряма кореляційна залежність між значеннями рівня сатурації головного мозку та продуктивністю апарата штучного кровообігу: при зниженні об’ємної швидкості перфузії зазначалося пропорційне зниження показників рівня сатурації головного мозку (r = 0,62), а збільшення продуктивності апарата штучного кровообігу призводило до зростання даних значень (r = 0,80). При зниженні середніх значень артеріального тиску внаслідок зменшення загальнопериферійного судинного опору реєструвалося зменшення рівня сатурації головного мозку (r = 0,59), а збільшення об’ємної швидкості перфузії дозволяло досягти вихідного рівня цих значень. У той же час збільшення показників артеріального тиску шляхом збільшення загальнопериферійного судинного опору не призводило до значимого підйому рівня сатурації головного мозку (відсутність кореляційного зв’язку, r < 0,3).
Вплив штучної терапевтичної гіпотермії на результати лікування хворих з ускладненими інтракраніальними аневризматичними крововиливами
Authors: Dudukina S.O. , Kobeliatskyi Yu.Yu.
Published: January 2022

Мета: визначити вплив штучної терапевтичної гіпотермії на результати хірургічного лікування та оцінити виживаність хворих з ускладненими інтракраніальними аневризматичними крововиливами.Матеріали та методи. У дослідження включено 328 пацієнтів з інтракраніальними аневризматичними крововиливами. Залежно від програми лікування вторинної ішемії мозку хворі розподілені на дві групи. Першу групу становили 75 пацієнтів, лікування яких проводилось за стандартними методиками. Терапевтична гіпотермія протягом 48 годин, як альтернативний метод лікування вторинної ішемії мозку з внутрішньочерепною гіпертензією, була застосована у 29 хворих, що становили другу групу спостереження. Порівнювались результати лікування в групах безпосередньо після операції, через 6 місяців та 2,5 роки. Функцію виживаності оцінювали упродовж 86 місяців.Результати. У 31,7 % хворих перебіг аневризматичного крововиливу в післяопераційному періоді ускладнюється вторинною ішемією головного мозку з розвитком внутрішньочерепної гіпертензії. Застосування терапевтичної гіпотермії у хворих з ускладненими інтракраніальними аневризматичними крововиливами сприяє відновленню неврологічних функцій та зниженню летальності. Використання терапевтичної гіпотермії сприяє покращанню виживаності хворих з інтракраніальними аневризматичними крововиливами, що ускладнились вторинною ішемією мозку в післяопераційному періоді.
Синегнойная палочка: современные реальности антибактериальной терапии
Authors: Kharchenko L.A.
Published: January 2022

В статье проведен анализ антибиотикорезистентности синегнойной палочки. Изложены собственные наблюдения резистентности синегнойной палочки к антисинегнойным антибиотикам, проведенные в Украинском медицинском центре интенсивной терапии сепсиса. Все исследованные штаммы были мультирезистентны, а больные, среди которых проводилось исследование, ранее длительное время находились в различных лечебных учреждениях.На сегодняшний день только коломицин является препаратом, к которому синегнойная палочка имеет высокую антибиотикочувствительность.
Паравертебральная аналгезия
Authors: Sinitsyn M.N. , Strokan A.N.
Published: January 2022

В статье описаны различные методы грудной паравертебральной блокады под ультразвуковым контролем.
Акупан®: принципиально новый подход к купированию острого болевого синдрома (Обзор литературы)
Authors: Andryuschenko V.P. , Maglevany V.A. , Kunovsky V.V.
Published: January 2022

В последние годы существенно возрос интерес к проблеме послеоперационной боли и методам борьбы с ней, что обусловлено появлением современных эффективных методов анальгезии и осознанием роли адекватного обезболивания в послеоперационной реабилитации пациентов, особенно высоких степеней риска. В обзоре литературы с использованием специализированных медицинских и общих поисковых систем Интернета обобщена информация по клиническому применению ненаркотического анальгетика Акупан® (нефопам) с анализом и интерпретацией полученных данных.
Регіонарний анестезіологічний супровід і спонтанне дихання при лапароскопічних втручаннях
Authors: Byshovets S.M.
Published: January 2022

Досліджено 20 хворих I–II ASA (вік — 42,0 ± 2,4 року; маса тіла — 76,8 ± 5,6 кг; індекс маси тіла — 25,2 ± 1,5 кг/м2), яким виконувалися лапароскопічні холецистектомія, кістектомія, тубоваріоектомія, герніопластика. Спінальну анестезію проводили на рівні LII–III гіпербаричним бупівакаїном (0,5% — 3 мл). Для профілактики френікус-синдрому виконували правобічну поверхневу блокаду шийного сплетення лідокаїном (0,8% — 10 мл) та термінальну анестезію поверхні діафрагми спреєм лідокаїну (3% — 13–14 мл). Операції виконувалися без седації та штучної вентиляції легенів. Регіонарне знеболювання було ефективним анестезіологічним супроводом лапароскопії. Відсутність наркозу та штучної вентиляції легенів із притаманними їм недоліками значно скорочувала період відновлення хворого після операції.
Формирование ноцицептивной системы у новорожденного ребенка
Authors: Posternak G.I. , Tkachova M.Yu. , Fetisov N.N. , Manischenkov S.N.
Published: January 2022

В обзорной статье представлены основные физиологические аспекты развития ноцицептивной системы у новорожденных. Указаны особенности формирования структур болевой чувствительности в зависимости от срока гестации.
Досвід застосування препарату ГіперХАЕС у клініці інтенсивної терапії
Authors: Glumcher F.S. , Strepetova O.V. , Perebyinis M.V.
Published: January 2022

Застосування препарату ГіперХАЕС є одним з ефективних методів волемічної підтримки хворого в шоковому стані, що зумовлено не лише швидкою мобілізацією ендогенної рідини з позасудинного до внутрішньосудинного простору за осмотичним градієнтом, а і здатністю утримувати воду у внутрішньосудинному руслі, що дає змогу використовувати малі об’єми інфузії.
Досвід перехідного періоду реформування екстреної медичної допомоги в Харківській області
Authors: Fedak B.S. , Zabashta V.F. , Saldan G.M. , Zagurovsky V.M.
Published: January 2022

У роботі наведено узагальнений досвід перехідного періоду реформування екстреної медичної допомоги у Харківській області. Показано важливість та необхідність тісної взаємодії усіх гілок влади та органів охорони здоров’я, застосування нестандартних підходів та прийняття рішень для успішного виконання Закону України «Про екстрену медичну допомогу».
Опыт применения Акупана для профилактики послеоперационной дрожи после хирургических вмешательств в онкологии
Authors: Klimchuk L.V.
Published: January 2022

В статье рассмотрена актуальная проблема послеоперационного обезболивания у онкологических больных. Изучен метод оптимизации купирования болевого синдрома и профилактики послеоперационной дрожи, основанный на использовании принципов мультимодальной анестезии. С этой целью в раннем послеоперационном периоде предложено сочетанное применение НПВС и ненаркотического анальгетика Акупан (нефопам). Приведены результаты клинического применения данной методики с оценкой ее эффективности и безопасности в Национальном институте рака.
Особенности артериальной гипертензии у мужчин призывного возраста
Authors: Krivenko V.I. , Pakhomova S.P. , Grinenko T.Yu. , Fedorova Ye.P. , Nepryadkina I.V. , Nikityuk O.V.
Published: January 2022

.
Проблеми та сучасні можливості діагностики інфаркту міокарда
Authors: Kravchenko A.M. , Pasko V.S.
Published: January 2022

У зв’язку з тим, що виявлення інфаркту міокарда в Україні вкрай недостатнє, проаналізовані сучасні можливості та нові біохімічні методи дослідження цього захворювання та перспективи оптимізації діагностики на різних етапах надання медичної допомоги.
Особенности клиники и оказания экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда пожилого возраста
Authors: Kutovoy V.I.
Published: January 2022

.
Тромбоемболія легеневої артерії: сучасні погляди на діагностику та лікування
Authors: Netyazhenko V.Z. , Plyenova O.M. , Gavryliuk O.P. , Taranchuk V.V.
Published: January 2022

.
Гострий коронарний синдром: догоспітальна реперфузійна терапія та кардіопротекція в клінічній практиці
Authors: Simak I.M.
Published: January 2022

.
Патогенетичні особливості механізму токсичної дії вуглекислого газу
Authors: Ivashchenko O.V. , Padalka V.M. , Kurdil N.V. , Nedashkisky S.M. , Suprun A.O.
Published: January 2022

У статті подані патогенетичні особливості механізму токсичної дії, клінічні прояви та принципи невідкладної допомоги при отруєнні чадним газом.
Коррекция артериальной гипертензии у пациенток с преэклампсией тяжелой степени
Authors: Cherniy V.I. , Kostenko V.S. , Kabanko T.P. , Bernadiner Ye.A. , Stetsik V.Yu.
Published: January 2022

Несмотря на появление новых гипотензивных препаратов, вопрос выбора максимально эффективной и безопасной гипотензивной терапии у пациенток с преэклампсией тяжелой степени остается открытым. Препарат, с помощью которого можно быстро и эффективно добиться стойкого гипотензивного эффекта с минимальным количеством побочных реакций и отрицательного влияния на организм матери и плода, должен в первую очередь воздействовать на патогенетические звенья преэклампсии. Известно, что данными эффектами обладают L-аргинин и урапидил, но вопрос о дозах, путях и скорости введения данных препаратов до конца не решен.
Гемолитическая анемия и острое повреждение почек
Authors: Sheyman B.S. , Romancha T.Yu. , Voloshina N.A. , Safronova I.A. , Urin A.A. , Its V.V.
Published: January 2022

В статье приведены результаты исследования и систематизации литературной информации относительно токсикокинетики токсичных веществ. Представлена информация о классификации разных экстракорпоральных технологий и их селективных детоксикационных свойствах. Систематизированы параметры эндотоксинов и селективных свойств экстракорпоральных технологий для эффективного применения последних с целью лечения острого повреждения почек на фоне острой гемолитической анемии.
Гострі отруєння важкими металами: антидоти та інтенсивна терапія
Authors: Konovchuk V.M. , Vlasik L.I. , Akentyev S.O. , Akentyeva M.S.
Published: January 2022

У роботі розглянуті основні етапи алгоритму дій при гострих отруєннях важкими металами. Його застосування дозволяє ефективно використати лікувальні заходи при наданні медичної допомоги, зменшити кількість лікарських помилок, а також поліпшити ефективність лікування в цілому.
Эндотоксикоз и токсининдуцированные цитолитические реакции у пациентов с микросатурнизмом
Authors: Karlova Ye.A. , Sheyman B.S.
Published: January 2022

В работе представлены особенности формирования эндотоксикоза при микросатурнизме. Приведены результаты ретроспективного исследования токсининдуцированных цитолитических реакций и их роли в формировании токсемии в зависимости от степени экспозиции свинца. Исследованы механизмы продукции токсинов и потенциалы повреждающей активности, размеры молекул токсинов и параметры их распределения и накопления в кровяном русле, прочность связи с токсиннесущими фракциями в зависимости от степени микросатурнизма.
Особенности формирования токсемии у больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны
Authors: Kaglichenko V.V. , Sheyman B.S. , Osadchaya O.I.
Published: January 2022

В работе представлены результаты исследований параметров эндотоксикоза у пациентов с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Продемонстрированы особенности развития и формирования токсемии, процессы распределения токсинов в кровяном русле, прочность их связи с токсиннесущими фракциями плазмы крови. На основании полученных данных сделаны выводы об особенностях формирования токсемии у больных.
Современный взгляд на проблему лечения хронической тазовой боли
Authors: Yakovleva E.B. , Babenko O.M. , Bugayоv A.B.
Published: January 2022

Целью исследования была оценка эффективности венотоника нормовен у женщин репродуктивного возраста с варикозным расширением вен малого таза и синдромом хронических тазовых болей.Для решения поставленной задачи было обследовано и пролечено 60 женщин репродуктивного возраста с хроническим болевым синдромом на фоне варикозного расширения вен малого таза (4 пациентки не завершили исследование). Все женщины методом случайной выборки были разделены на две группы: основную и сравнения. Пациентки основной группы получали нормовен, а группы сравнения — гидроксипрогестерона капроат в течение 3 месяцев. В контрольной группе обследованы 15 гинекологически здоровых женщин. До и после лечения оценивали коагулограмму, выраженность болевого синдрома и состояние венозных сплетений малого таза с помощью ультразвукового исследования с оценкой диаметра вен и кровотока в них.Проведенное исследование показало высокую эффективность препарата нормовен для устранения синдрома хронических болей у женщин с застойным тазовым синдромом. Полученный эффект обусловлен улучшением эластичности сосудистой стенки, уменьшением диаметра расширенных вен и улучшением гемодинамики, что проявляется увеличением пиковой скорости кровотока, улучшением перфузии и оксигенации тканей, особенно в местах эктазий вен.
Гострі нейротрофічні порушення органів травної системи при церебральних інсультах
Authors: Sayko O.V.
Published: January 2022

У статті наведено клінічні випадки виникнення гострих нейротрофічних порушень системи травлення при гострих церебральних інсультах. З огляду на отримані анамнестичні, клінічні, лабораторно-інструментальні дані можна прогнозувати ймовірність виникнення гострих ускладнень основного захворювання.
Прогнозирование риска развития абдоминального компартмент-синдрома у больных с хирургической патологией органов брюшной полости
Authors: Shano V.P. , Gladkaya S.V. , Guryanov V.G. , Gumenyuk I.V. , Gordiyenko I.V.
Published: January 2022

Проведен проспективный анализ факторов риска развития абдоминального компартмент-синдрома (АКС) у 155 больных с хирургической патологией органов брюшной полости. Путем построения и анализа многофакторных нозометрических моделей выделено 6 из 30 факторных признаков, связанных с риском развития АКС. Прогнозирование риска развития АКС позволило определить целесообразность и своевременность проведения комплекса интенсивного лечения, направленного на нормализацию внутрибрюшного давления с целью предупреждения развития полиорганных нарушений.
Диагностика и тактика оказания помощи пациентам с острыми отравлениями нейротропными ядами на догоспитальном и раннем госпитальном этапе
Authors: Nikonov V.V. , Kursov S.V. , Iyevleva V.I. , Savitskaya I.B. , Belashko S.A. , Vorontsov V.L. , Gorokhovtseva A.V. , Datsenko A.S.
Published: January 2022

В статье представлены результаты работы отделения интенсивной терапии многопрофильной больницы скорой медицинской помощи с больными токсикологического профиля. Аргументирована тактика оказания медицинской помощи при комах, вызванных употреблением нейротропных ядов. Показано, что в течение 5 лет (2009–2013 гг.) острые отравления с развитием комы были обусловлены приемом этанола (4,9 % от всех пациентов ОИТ), баклофена (1,8 %) и кодеина (1 %). Все острые отравления были обусловлены целью достижения состояния алкогольно-наркотического опьянения. Суицидальных отравлений не встречалось вообще. Помощь пациентам на догоспитальном этапе оказывалась в соответствии с приказом МЗ Украины № 24 от 17.01.2005. В условиях стационара первоочередными задачами были поддержание жизненно важных функций организма, дифференциальная диагностика острых отравлений с комами при тяжелой черепно-мозговой травме, острых нарушениях мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, сахарном диабете, манифестации почечной и печеночной недостаточности, а также активная детоксикация. Одним из решающих методов диагностики было проведение магнитно-резонансной компьютерной томографии головного мозга. Современная система оказания медицинской помощи позволила полностью избежать летальности у пациентов с острыми отравлениями нейротропными ядами.
Медицинская деятельность и законодательство страны
Authors: Vasquez Abanto J.E. , Vasquez Abanto A.E.
Published: January 2022

Общество и государство ответственны перед современным и будущими поколениями за уровень здоровья, а основой для решения всех этих задач в условиях реформирования систем здравоохранения в мире является адаптированное к современным условиям законодательство. В пределах нашей статьи мы пытаемся вызвать интерес медицинской общественности к вопросам законодательных норм.Необходимость развития правовых знаний медиков на сегодняшний день является неоспоримой, а в этой статье акцент делается на основных, по нашему мнению, статьях Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов Украины.
Послеоперационные когнитивные расстройства как осложнение общей анестезии. Значение ранней фармакологической нейропротекции
Authors: Usenko L.V. , Krishtafor A.A. , Polinchuk I.S. , Tiutiunnik A.H. , Usenko A.A. , Petrashenok Ye.V.
Published: January 2022

С целью изучения влияния отдельных неингаляционных анестетиков на состояние когнитивных функций в послеоперационном периоде и разработки мер профилактики и ранней коррекции их нарушений было обследовано 211 больных, разделенных на три группы: без исходных психоневрологических нарушений (средний возраст), с повышенным риском развития послеоперационной когнитивной дисфункции (пожилой возраст) и перенесшие ранее ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Больным первых двух групп для профилактики и коррекции послеоперационных когнитивных расстройств назначался тиоцетам. Больным третьей группы назначалась комбинация ноотропного препарата фенибут с антихолинэстеразным препаратом ипидакрин. Исследование когнитивных функций проводилось с использованием общепринятых нейропсихологических методик при поступлении в стационар, в ранний (7–14 дней) и отдаленный (30–90 дней) послеоперационный периоды.Независимо от схемы общего обезболивания в раннем послеоперационном периоде развивалось снижение когнитивных функций, наименее выраженное в случаях применения пропофола. Восстановление когнитивных функций до исходного уровня у больных этой группы происходило в течение первых 24 часов после операции, в то время как в группах с использованием тиопентала натрия и кетамина — лишь к 7-м послеоперационным суткам. Раннее введение тиоцетама способствовало развитию менее выраженных повреждений когнитивных функций и более быстрому их восстановлению с постепенным улучшением их состояния выше исходного уровня в отдаленном периоде. У больных второй группы тиоцетам не только предупредил снижение когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде, но и существенно их улучшил при исходно сниженных уровнях. У больных третьей группы, которым в связи с каротидным стенозом производилась каротидная эндартерэктомия в условиях общей анестезии на основе пропофола, раннее назначение фенибута и ипидакрина также существенно улучшало состояние когнитивных функций в послеоперационном периоде.
Оказание неотложной помощи мирному населению (организация, анестезия, интенсивная терапия) при массовой травме военного времени
Authors: Kolesnikov A.N.
Published: January 2022

В статье приведен опыт оказания неотложной помощи мирному населению при минно-взрывных и огнестрельных ранениях, в т.ч. при массовом поступлении пострадавших. Важнейшими являются организационные меры, направленные на мобилизацию доступных ресурсов (медперсонала, оборудования, медикаментов) и эффективное их использование. При сочетанных поражениях скелета и брюшной или грудной полости, спинного или головного мозга в оказание помощи должны быть немедленно вовлечены разные специалисты (травматологи, хирурги, нейрохирурги). В этих условиях роль координатора может, а во многих случаях и должен осуществлять наиболее опытный анестезиолог.После проведения медицинской сортировки все усилия должны быть направлены на минимизацию кровопотери и скорейшую доставку самых тяжелых пострадавших в операционную. При сочетанных и комбинированных поражениях пациенту могут, а во многих случаях должны одновременно проводить операции 2 хирургические бригады (например, остановка внутрибрюшного кровотечения и декомпрессионная краниотомия с удалением гематомы). При массивных кровотечениях, кроме гемостаза, усилия должны быть направлены на проведение незамедлительной гемотрансфузии (эритроцитарной массы и плазмы крови). При снижении артериального давления до уровня, угрожающего перфузии жизненно важных органов, хорошо себя зарекомендовала олиговолемическая жидкостная ресусцитация с добавлением адреналина в раствор кристаллоида. Важнейшим фактором лечения травматического шока является раннее применение мощных анальгетиков или регионарной анестезии.
Малообъемная ресусцитация препаратом Гекотон при лечении травматического шока
Authors: Kobeliatskyi Yu.Yu. , Tsariov A.V. , Mashin A.M. , Yovenko I.A. , Muravskaia L.I.
Published: January 2022

Статья посвящена использованию инфузионного препарата Гекотон («Юрия-Фарм», Украина) для малообъемной ресусцитации у пациентов с политравмой и травматическим шоком тяжелой степени.
Клініко-імунологічні аспекти фармакологічної кардіоверсії в пацієнтів із когнітивною дисфункцією на фоні фібриляції передсердь
Authors: Stadnik S.M.
Published: January 2022

Метою даного дослідження було вивчення клініко-імунологічного статусу хворих з когнітивною дисфункцією на фоні фібриляції передсердь і ефективності аміодарону в лікуванні цих хворих. Пацієнти були розподілені на дві групи: І групу становили 46 пацієнтів, яким проводилась фармакологічна кардіоверсія аміодароном, ІІ групу — 32 пацієнти, яким відновлення синусового ритму не проводилося у зв’язку з наявністю протипоказань. Вивчали рівень астенії, показники тесту MMSE, таблиць Шульте, тесту малювання годинника, батареї тестів для оцінки лобної дисфункції, вербальних асоціацій (літеральних та категоріальних), проби на запам’ятовування 12 слів із безпосереднім відтворенням. Рівні прозапальних цитокінів (IL-6, TNF-α) і С-реактивного білка визначали методом імуноферментного аналізу. Після проведеного лікування в пацієнтів І групи показники нейрокогнітивних функцій були кращіми, ніж у пацієнтів ІІ групи. Зниження рівня прозапальних цитокінів у пацієнтів І групи було статистично значущим. Фармакологічна кардіоверсія аміодароном істотно впливає на корекцію нейропсихологічної сфери, покращуючи стан пацієнтів з фібриляцією передсердь і підвищуючи якість їх життя. Відновлення синусового ритму в пацієнтів із фібриляцією передсердь супроводжується зниженням активності системного запалення.
Вплив метоклопраміду та L-аргініну на показники моторно-евакуаторної функції ШКТ та гемодинаміку після невідкладних абдомінальних операцій
Authors: Novytska-Usenko L.V. , Diomin S.H.
Published: January 2022

Мета роботи: оцінити вплив післяопераційно призначеного метоклопраміду та L-аргініну на показники моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та гемодинаміку після невідкладних абдомінальних операцій.Результати. У статті наведені дані про використання метоклопраміду та L-аргініну для профілактики розвитку післяопераційних порушень моторики кишечника. Доведено, що використання L-аргініну призводить до зменшення явищ периферичного вазоспазму, що, покращуючи мікроциркуляцію стінки кишки, сприяє більш швидкому відновленню моторно-евакуаторної функції ШКТ.
Порівняльна характеристика ефективності сліпих і контрольованих методик блокади плечового сплетення
Authors: Homon M.L.
Published: January 2022

Мета роботи: підвищити якість анестезіологічного забезпечення оперативних втручань на верхній кінцівці при використанні сліпої та під контролем нейростимулятора блокади плечового сплетення.Матеріали і методи. Проведено блокади плечового сплетення надключичними доступами у 41 пацієнта при оперативних втручаннях на верхній кінцівці. У першій групі проводилась ідентифікація шляхом отримання парестезії під кутом уколу голки 90–45°. У другій групі з 20 чоловік ідентифікація плечового сплетення проводилась за допомогою нейростимулятора під гострим кутом (30°) голки в стані медикаментозного сну за рахунок комбінації сибазону з тіопенталом або пропофолом. В обох групах для блокади використовували комбінацію 1,5% лідокаїну та 0,5% бупівакаїну.Результати та обговорення. Встановлено, що використання сліпого методу блокади плечового сплетення під прямим кутом не завжди забезпечує достатній протибольовий захист, що характеризується підвищенням максимального середнього артеріального тиску протягом оперативного втручання. Використання нейроідентифікації при блокаді сплетення під гострим кутом забезпечує 100% успіх виконання блокади, стабільну гемодинаміку, тривалий моторний і сенсорний блок, кращу глибину анестезії і вимагає меншу кількість засобів для аналгезії і седації. Анестезія під контролем нейростимулятора в стані медикаментозного сну забезпечує більш комфортний стан хворого під час оперативного втручання та краще відношення хворого до анестезіологічного забезпечення порівняно зі сліпим методом. Висновки. Узагальнюючи порівняльну характеристику обох методик блокади плечового сплетення, ми зробили висновки, що повнота та тривалість блоку кращі при використанні нейростимуляторної ідентифікації плечового сплетення та пункції під гострим кутом (30°). Дана методика корелює зі 100% успішністю анестезій, вищою якістю знеболюючого ефекту, що потребує меншого додаткового використання засобів для наркозу та наркотичних анальгетиків, стабільними гемодинамічними показниками, довшою тривалістю анестезії та більшою комфортністю хворого протягом оперативного втручання.
Оценка тяжести сепсиса и септического шока путем использования Sepsis Severity Score
Authors: Maltseva L.A. , Mosentsev N.F. , Lisnichaia V.N. , Bazilenko D.V.
Published: January 2022

Приведены данные ретроспективного анализа 50 историй болезни пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком, у которых в оценке тяжести состояния и прогноза исхода, помимо классических критериев, использовалась Sepsis Severity Score.
Оптимизация периоперационной аналгезии при септопластике в условиях комбинированной анестезии
Authors: Aivardzhi A.A. , Kovyrev V.N. , Kobeliatskyi Yu.Yu.
Published: January 2022

Целью работы являлся поиск методов улучшения периоперационной аналгезии при септопластике в условиях комбинированной анестезии. В настоящее исследование было включено 52 пациента в возрасте 18–60 лет с классом по ASА 1–2. Пациенты были разделены на основную группу (27 человек, которым проводилась внутривенная инфузия парацетамола (инфулган) 15 мг/кг за 30 минут до оперативного вмешательства) и контрольную (25 человек). Исследовались показатели гемодинамики, объема кровопотери, длительности анестезии и оперативного вмешательства, интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале. Уровень болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале через 6 часов в основной группе был ниже (1,22 ± 0,13 балла), чем в контрольной (3,89 ± 0,18 балла); через 12 часов отмечались аналогичные различия — 1,29 ± 0,12 балла и 3,45 ± 0,18 балла соответственно (р ≤ 0,05). Отмечалась достоверная корреляция (r = 0,63, p ≤ 0,05) между применением парацетамола перед оперативным вмешательством и снижением послеоперационной тошноты и рвоты. Таким образом, парацетамол обеспечивает адекватный профиль аналгезии, снижение послеоперационной тошноты и рвоты при септопластике в условиях комбинированной анестезии.
Комбинированная внутрисуставная и портальная инфильтрация 0,25% бупивакаином при артроскопической парциальной резекции медиального мениска коленного сустава
Authors: Tiutiunnik A.H.
Published: January 2022

Цель исследования: оценка эффективности комбинированной внутрисуставной и портальной инфильтрации 0,25% бупивакаином при артроскопической парциальной резекции медиального мениска коленного сустава.Материалы и методы. Пациенты были распределены на 2 группы по 30 человек. В первой группе применялась внутрисуставная анестезия 0,25% бупивакаином. Во второй группе применялась комбинированная внутрисуставная и портальная инфильтрация 0,25% бупивакаином. Определялись уровень боли при движении, время первого требования аналгетика, потребление аналгетиков, удовлетворенность пациента послеоперационной аналгезией на протяжении 24 часов после операции.Результаты. Было выявлено увеличение времени первого требования аналгетика во второй группе (р < 0,05). На протяжении первых 12 часов отмечено снижение уровня боли во второй группе (р < 0,05). Удовлетворенность пациента послеоперационной аналгезией была выше во второй группе. Потребление аналгетиков не отличалось между группами.Выводы. Комбинированная внутрисуставная и портальная инфильтрация 0,25% бупивакаином позволяет более эффективно снизить боль при движении в сравнении с внутрисуставным введением анестетика на протяжении первых 12 часов.
Периоперационная гипотермия: современные принципы профилактики и лечения
Authors: Tsariov А.V. , Mynka V.Yu. , Kobeliatskyi Yu.Yu.
Published: January 2022

Статья посвящена современным принципам профилактики и лечения периоперационной гипотермии и собственному опыту внедрения локального клинического протокола с использованием системы конвекционного обогрева WarmAir (CSZ, США).
Патофізіологія холодового шоку
Authors: Oliynyk G.A.
Published: January 2022

У роботі на підставі експериментальних і клінічних даних наведені результати досліджень причин і механізмів формування холодового шоку при загальній і локальній холодовій травмі.
Роль статинів у комплексній терапії хворих із фібриляцією передсердь
Authors: Fushtey I.M. , Goldovsky B.M. , Sid Ye.V.
Published: January 2022

Фібриляція передсердь є одним із видів тахіаритмій, що найбільш часто зустрічаються. Наявні на сьогодні дані наукових досліджень указують на тенденцію збільшення маркерів запалення при фібриляції передсердь. Статини беруть участь у регулюванні різних металопротеїназ, що може відіграти роль у регулюванні структурної перебудови, пов’язаної з фібриляцією передсердь.
Oсновні тенденції зміни рівня NT-PRO BNP у хворих на хронічну серцеву недостатність
Authors: Tseluyko V.Y. , Matviychuk N.V. , Кinoshenko K.Yu.
Published: January 2022

Мета дослідження — аналіз зв’язку рівня NT-pro BNP з клініко-інструментальними показниками у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і виявлення прогностичного і діагностичного значення даного показника. Матеріали та методи. Всього нами були включені в дослідження 33 хворі з ХСН різної етіології. Усім хворим було проведене комплексне обстеження: стандартна ЕКГ у 12 відведеннях, тест із 6-хвилиною ходьбою, ЕхоКГ, моніторування ЕКГ за методом Холтера, визначення NT-pro BNP у сироватці крові. Період спостереження за хворими в середньому становив приблизно 6 місяців. Отримані дані оброблялися методами варіаційної статистики за допомогою програми Statistica® for Windows 6.0.Результати та обговорення. Дослідження рівня NT-pro BNP при ХСН показало високу варіабельність показника від 89,83 пг/мл до 1095,76 пг/мл (середній рівень NT-pro BNP — 317,5 ± 35,87 пг/мл). За даними нашого дослідження встановлено, що рівень NT-pro BNP у хворих із тривалістю анамнезу ХСН до 1-го року був вірогідно вищим, ніж у хворих із більш тривалим анамнезом ХСН (р < 0,05). Значення NT-pro BNP у хворих на ХСН із СН IIА ст. в нашому дослідженні було вірогідно нижчим за рівень NT-pro BNP у хворих із СН IIБ ст. (р = 0014). За даними нашого дослідження зазначено, що у хворих із вірогідною ХСН, які отримують стандартну медикаментозну терапію, відзначаються суттєві коливання рівня NT-pro BNP. Ми умовно розподілили хворих на дві групи. У 1-шу групу ми включили хворих, у яких рівень NT-pro BNP був меншим за 400 пг/мл (21 особа), а в 2-гу групу — хворих у яких рівень NT-pro BNP — понад 400 пг/мл (12 осіб). При проведенні оцінки наявності серцевої недостатності у хворих на ХСН було виявлено, що пацієнти 1-ї групи у 2,5 раза частіше мають СН IIА стадії, ніж хворі 2-ї групи (р < 0,05). Також нами було виявлено, що серед пацієнтів 2-ї групи у 2,5 раза частіше трапляються хворі на СН IIБ стадії порівняно з хворими 1-ї групи (р < 0,05). Показники ЕхоКС у хворих різних груп не мали вірогідних відмінностей. За даними моніторування ЕКГ за методом Холтера вірогідно більша середньодобова кількість шлуночкових екстрасистол відмічалась у групі з вищим рівнем NT-pro BNP (р < 0,05). Також вірогідно виявлено, що у хворих 2-ї групи зареєстрована вища кількість епізодів нестійкої шлуночкової тахікардії за добу (р < 0,05). Висновки. Визначено, що існує залежність рівня NT-pro BNP від тривалості анамнезу ХСН, найбільш високий рівень визначається при нетривалому перебігу захворювання. Рівень NT-pro BNP асоційований із клінічними проявами ХСН — при більш тяжкому перебігу захворювання (стадія СН, збільшення розмірів камер серця), концентрація пептиду в сироватці крові вища. Встановлена залежність між рівнем NT-pro BNP та частотою порушень ритму. У пацієнтів з рівнем NT-pro BNP понад 400 пг/мл вірогідно частіше зустрічаються шлуночкові екстрасистоли (р < 0,05), у тому числі й життєво небезпечні — епізоди нестійкої шлуночкової тахікардії (р < 0,05).
Варіабельність ритму серця у хворих з ішемічною хворобою серця: вплив епідуральної анестезії
Authors: Svitlyk Yu.O. , Pidgirny Ya.M. , Svitlyk G.V. , Maksymov O.V. , Lyba Z.D. , Garbar M.O.
Published: January 2022

У статті описано зміни варіабельності ритму серця під впливом епідуральної анестезії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця і практично здорових осіб, які зазнали оперативних втручань із приводу пахових гриж. Виявлено особливості впливу бупівакаїну та ропівакаїну на динаміку змін спектральних і статистичних показників варіабельності ритму серця в періопераційний період, проаналізовано їх характер в активний і пасивний періоди спостереження.
Влияние диспетчерских инструкций и навыков неподготовленных спасателей на качество догоспитальной реанимации в имитационной модели внезапной остановки сердца
Authors: Khrypachenko I.A. , Maleev A.A. , Dyomina T.V.
Published: January 2022

У 60 респондентов тестировали два алгоритма диспетчерских инструкций (30 респондентов в каждой группе) — оценивали правильность и эффективность распознавания внезапной догоспитальной остановки сердца (имитационная модель). Кроме того, в двух группах неподготовленных спасателей (20 человек с низким уровнем подготовки и 32 человека без подготовки) оценивали правильность элементов реанимации, проводимой по стандартным инструкциям диспетчера. Установлено, что увеличение времени, затрачиваемого на диспетчерские инструкции, ассоциируется с более правильным распознаванием внезапной остановки сердца. Исходный уровень навыков неподготовленных спасателей существенно не влияет на качество проводимой ими реанимации, более того, спасатели с более низким исходным уровнем подготовки, следуя инструкциям диспетчера, выполняют правильно большее количество элементов реанимации.
Навчання за кордоном як етап безперервного професійного розвитку лікарів
Authors: Bogomaz V.M. , Rymarenko P.V.
Published: January 2022

Проаналізовано результати медико-соціологічного дослідження фокус-групи лікарів із різних регіонів України, які пройшли професійне вдосконалення на курсі з виконання спеціалізованих реанімаційних заходів у м. Кракові (Республіка Польща). Респонденти високо оцінили організацію навчання та власний досвід професійного удосконалення за кордоном. Отримані результати свідчать про вірогідне підвищення рівня самооцінки лікарями власних теоретичних знань та практичних навичок щодо проведення спеціалізованих реанімаційних заходів.
Удосконалення приживлення алотрансплантатів при герніопластиці методом індивідуальної наноадаптації поверхні імплантатів (експериментальне дослідження)
Authors: Alexeyeva T.A. , Gomolyako I.V. , Gryshchuk Ya.I. , Lazarenko O.M. , Furmanov Yu.O.
Published: January 2022

.
Гостра коронарна недостатність: морфологічні аспекти проблеми
Authors: Kuryk O.G. , Kalenska O.V.
Published: January 2022

.
Діагностика та надання першої медичної допомоги при черепно-мозковій травмі
Authors: Kvasnitsky M.V.
Published: January 2022

.
Стороннє тіло лівобічної защемленої рецидивної пахової грижі або знахідка в защемленій лівобічній паховій грижі
Authors: Lomey Ya.I. , Lomey Yu.Ya.
Published: January 2022

.
Фармакотерапія больового синдрому у хворих на гострий панкреатит
Authors: Andryuschenko V.P. , Andryuschenko D.V. , Kunovsky V.V.
Published: January 2022

З метою підвищення ефективності фармакотерапії больового синдрому у хворих на гострий панкреатит опрацьовано схему мультимодальної аналгезії на основі поєднаного використання нестероїдних протизапальних препаратів (ін’єкційних) та коаналгетиків — сучасних спазмолітичних лікарських засобів комбінованої дії, зокрема Ентероспазмілу, що приймають перорально. Здійснено порівняльну оцінку динаміки больового синдрому в основній групі пацієнтів (n = 32) при застосуванні зазначеної схеми знеболювання та в групі порівняння (n = 11) при використанні традиційних аналгетиків за допомогою оригінальної візуально-аналогової шкали оцінювання інтенсивності болю. Констатовано, що у хворих основної групи вираженість больового синдрому на третю добу становила 6,0 ± 1,2 бала, а в групі порівняння — 12,0 ± 1,8 бала. При реалізації запропонованої медикаментозної схеми спостерігалось вірогідне зменшення кількісного показника болю впродовж трьох діб, тоді як при традиційній аналгезії подібна тенденція не проявлялась. Констатовано також більш виражене усунення диспептичних проявів і клінічних та рентгенологічних ознак парезу кишечника. Запропонована схема фармакотерапії болю ефективна при гострому панкреатиті та відповідає сучасній концепції fast track хірургії («швидкісний шлях у хірургії»).
Диагностика тяжести ишемического инсульта методом определения уровня маркеров повреждения центральной нервной системы
Authors: Cherniy V.I. , Gorodnik G.A. , Kugler S.Ye.
Published: January 2022

В статье представлены данные клинического, неврологического и иммунологического обследования 116 пациентов в возрасте от 36 до 69 лет в острейшем периоде ишемического инсульта. Изучена концентрация маркеров повреждения нервной ткани (NSE, GFAP). Разработана собственная тест-система мозгового антигена для определения повреждения серого и белого вещества головного мозга. При помощи методов иммунохимического анализа доказано, что включение нейропротективного комплекса в терапию острейшего периода ишемического инсульта значительно улучшает функциональное состояние нейронального и глиального комплекса, препятствует разрушению гематоэнцефалического барьера.
Предикторна цінність аналізу варіабельності серцевого ритму в діагностиці фатальних аритмій у хворих із гострим інфарктом міокарда
Authors: Goldovsky B.M. , Yurchak Yu.V. , Sid Ye.V.
Published: January 2022

Незважаючи на постійне удосконалення підходів до діагностики та лікування гострого інфаркту міокарда, зберігається актуальність стратифікації ризику несприятливих наслідків цього захворювання. Відомо, що у хворих із гострим коронарним синдромом із перших годин від початку захворювання досить часто реєструються шлуночкові аритмії, які можуть бути предикторами раптової смерті.Одним з інформативних методів прогнозування розвитку фатальних шлуночкових аритмій у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда є моніторування ЕКГ з можливістю аналізу варіабельності ритму серця, пізніх потенціалів шлуночків і дисперсії інтервалу QT. На сучасному етапі розробка нових математичних методів і алгоритмів обробки біологічних сигналів, а також клінічні результати дозволили визначити роль аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) у кардіології в прогнозуванні розвитку преморбідних станів і навіть імовірності раптової смерті.Зміна показників ВСР є наслідком порушення балансу симпатичної й парасимпатичної регуляції серцевої діяльності, субстратом для електричної нестабільності міокарда та виникнення фатальних аритмій.Таким чином, метод ВСР можна досить активно застосовувати для виявлення хворих із високим ризиком виникнення фатальних аритмій на тлі гострого інфаркту міокарда. Але на сьогодні існують проблеми, пов’язані з оцінкою чутливості, специфічності й предикторної потужності цього методу щодо прогнозування раптової серцевої смерті та оцінки електричної нестабільності серця.
Гостра серцева недостатність у хворих на інфаркт міокарда зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка: клініко-гемодинамічні, електрофізіологічні особливості та вплив на прогноз
Authors: Коzhukhov S.M. , Parkhomenko О.M. , Irkin O.I. , Lutay Ya.M. , Shumakov O.V. , Skarzhevsky O.A.
Published: January 2022

Гостра серцева недостатність (ГСН) є одним із найнебезпечніших захворювань у всьому світі. 30–55 % пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ГІМ), у яких відзначаються ознаки ГСН, мають збережену фракцію викиду (ФВ). Наша мета полягала у вивченні виживаності таких хворих при довгостроковому спостереженні.Серед 606 пацієнтів із ГІМ і елевацією сегмента ST на ЕКГ (вік 54,8 ± 0,4 року, 90,8 % чоловіків) 28,2 % мали СН зі збереженою ФВ (ФВ > 45 %) протягом перших 24 годин. У цих хворих частіше відзначалися шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків (р > 0,05), аневризма лівого шлуночка (р > 0,05). Крім того, ці пацієнти мали високий рівень глюкози (р > 0,05) і C-реактивного білка (р > 0,05). У хворих зі СН і збереженою ФВ відзначалася ниркова дисфункція: швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) була статистично значно нижчою від моменту надходження й до 10-го дня (обоє р > 0,05). Розмір інфаркту був меншим на 18,5 % порівняно з пацієнтами без ГСН. Під час перебування в лікарні кінцево-діастолічний, кінцево-систолічний об’єми та ФВ у пацієнтів були схожими. Наші дані показали, що у хворих із гострим інфарктом міокарда та фракцією викиду ≥ 45 %, що мають ознаки гострої серцевої недостатності, ризик серцево-судинної смерті протягом п’яти років підвищується у два рази (17,2 % порівняно з 9,3 % у пацієнтів без ГСН, р < 0,034).Деякі клінічні характеристики у хворих із ГІМ і збереженою ФВ відрізнялися в пацієнтів із ГСН і без такої. У той час як ГСН явно пов’язана з більш низькою ШКФ, високим рівнем системного запалення, розміром інфаркту тощо. Довгостроковий прогноз у таких пацієнтів характеризується зниженням серцево-судинної смерті протягом наступних 5 років.