bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Hemaglutinación indirecta con células formoladas en el serodiagnóstico de la Hidatidosis
Authors: Chordi A. , González-Castro J. , Tormo J. , Díaz R.
Published: October 2022

Se describe un método de HA para la hidatidosis con hematíes tanificados, formolados y sensibilizados, según la técnica de Fulthorpe.

La sensibilidad de esta prueba en hidatidosis humana fué del 92,3 por 100 y los recíprocos de los títulos encontrados oscilaron de 25 a 250.000.

La inespecificidad fuu de 0 por 100 en el grupo de los humanos sanos y en el de animales sin parasitación. El procento de falsos resultados positivos en el grupo de enfermos no hidatidósicos fué de 2,6 y en el

grupo de animales parasitados de 8,1. Se observa una relación entre parasitación e inespecificidad.

Se consigue con esta técnica una duración de los hematíes superior a 6 meses conservados a 4° C., lo que permite la standardización de la reacción y la reproducibilidad de los resultados. Finalmente se discute la sensibilidad e inespecificidad de la reacción.
Estudio sobre la adhesividad plaquetar in vivo
Authors: Aznar J. , Maineiri L.
Published: October 2022

Los aa. han estudiado la adhesividad plaquetar "in vivo" por medio

de un método simple, fácilmente realizable en un laboratorio corriente. Consiste en practicar recuentos de plaquetas en sangre venosa y capilar y ver las diferencias numéricas existentes entre ambas. Normalmente estas diferencias oscilan entre 50.000/mm3 y 180.000/mm3, con una disminución porcentual que varía entre 18,1 y 51,4 por 100. Asimismo se observa una disminución progresiva de las plaquetas en las sucesivas gotas que fluyen de la misma herida. Dicha disminución igualmente está en relación con la propiedad de los trombocitos de adherirse entre sí y a la superficie de la herida, con la finalidad de coartar la hemorragia por medio de la formación del tapón hemostático.

Durante las investigaciones practicadas se han observado dos casos, caracterizados clínicamente por una púrpura de origen vasculo plaquetar, en los cuales la adhesividad trombocítica estaba francamente disminuida.

Basándose en los resultados obtenidos, se ha puesto en evidencia el hecho de que si se quiere realizar un recuento exacto de plaquetas en sangre periférica, conviene hacer las determinaciones sobre la primera gota de sangre que se obtiene después de practicada la incisión.
Consideraciones sobre las bases anatomofisiológicas del control de las sensaciones a la luz de las modificaciones que sufren los potenciales evocados en las vías visual y auditiva tras lesiones subcorticales
Authors: Reinoso-Suárez F.
Published: October 2022

Se han estudiado en gatos y conejos las modificaciones de los potenciales evocados por estímulos visuales y sonoros después de lesiones en formación reticular diencefálica, mesencefálica y en el núcleo reticular oral del puente. Se han utilizado animales agudos y con electrodos crónicos implantados:

Las lesiones en formación reticular subtalámica y mesencefálica dieron lugar a: 1) aumento de la latencia y disminución de la amplitud de la onda "b" del electro-retinograma; 2) disminución de la amplitud del potencial evocado por estímulo visual en cuerpo geniculado lateral. Las lesiones en subtálamo, mesencéfalo y núcleo reticular oral del puente dan lugar a un aumento de potencial primario evocado por estímulos visuales y sonoros en las áreas corticales primarias visuales y auditivas, respectivamente.

Se han relacionado estos resultados con: 1) el control ejercido por estas regiones sobre los impulsos sensitivos aferentes y los posibles caminos de este control; 2) los conocimientos sobre algunos mecanismos de fenómenos tales como percepción, habituación, etc.; 3) la interrelación existente entre las distintas estaciones de relevo de las vías aferentes.
Cloroma: Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Calatayud R. , López Borrasca A. , Aznar J. , Federico A. de
Published: October 2022

Los autores presentan un caso de cloroma en un niño de ocho años, diagnosticado once meses después del comienzo de la enfermedad.

Actualmente se considera el cloroma como una variedad de tumor mieloblástico. El color de las masas tumorales es debido a la verdeperoxidasa. Parece demostrado que la porfirina forma parte de la molécula del fermento.
EEG y alteraciones vasculares
Authors: Teijeira J. , Sastre A. , Madoz P.
Published: October 2022

En una serie de investigaciones sobre EEG se analizan las características de los trazados, en un estudio comparativo de sus relaciones con la edad, la hipertensión y los signos de ateromatosis y arterioesclerosis. Se valoran cuantitativamente los siguientes datos: dilatación aórtica, signos de hipertensión, ateroma y degeneración senil en fondo de ojo; frecuencia, amplitud, sincronización y focos en el EEG.

Se establece la correlación entre cada uno de estos datos entre sí con la edad. Del estudio estadístico en un total de 173 enfermos se obtienen las siguientes conclusiones.

EEG: Domina la sincronización en el 78 % de los trazados; trazados desincronizados, 7 %; media de frecuencias medias, anormalmente lenta; fondo de ojo y aorta, normales en la mayoría de los trazados desincronizados; no se registran trazados desincronizados a partir de los 70 años coincidiendo con el descenso estadístico de la hipertensión, dilatación de aorta y ateromatosis de fondo de ojo; brotes focales en el 35 % de los trazados, no definiendo en sí el grado de gravedad de la arterioesclerosis cerebral. Dilatación aórtica 80 % presión arterial anormal 63 %; paralelismo entre los signos de ateroma en fondo de ojo y el grado de dilatación aórtica; no hay relación entre hipertensión y ateroma de fondo de ojo, ni tampoco entre ambos datos y los signos de hipertensión en fondo de ojo.

De estos resultados se infiere que el EEG es exploración fundamental en Geriatría porque proporciona datos muy significativos de evolución senil. como algo específicamente diferenciable de las alteraciones secundarias a afección vascular.
Resistencia del Staphylococcus a la meticilina y cloxacilina
Authors: Díaz R. , Chordi A. , Rodríguez-Burgos A. , Tormo J.
Published: October 2022

Se estudia la sensibilidad a antibióticos de 212 cepas de Staphylococcus, obtenidas de muestras clínicas. También se estudian las actividades bioquímicas de las cepas. No se encontró relación cualitativa entre resistencia y actividades bioquímicas. Se encontró un 2 % de resistencia a la metacilina y cloxacilina sin relación con la administración de estos antibióticos. Se discute el origen de la resistencia natural a estos derivados.
Aneurisma micótico de la silviana como complicación de una endocarditis bacteriana
Authors: Molina P. , De la Herrán J.L. , Sagüés A. , Posada J. T.
Published: October 2022

Se refiere el caso de una enferma de 18 años de edad, con un cuadro infeccioso de tres meses de evolución que presentó bruscamente obnubilación, déficit piramidal derecho y compromiso de pares craneales. Los exámenes de laboratorio sugieren un cuadro séptico; el EEG muestra una lesión focal. La angiografía pone de manifiesto la existencia de un aneurisma de la silviana en la covexidad, con signos de hematoma intracerebral. Es intervenida bajo hipotermia. El estudio bacteriológico de la muestra aneurismática es negativo, no así el anatomopatológico que evidencia cadenas cortas de cocos Gram positivos. Tres meses más tarde el hemocultivo es positivo para estafilococos coagulasa negativos. Se llama la atención sobre la frecuencia (dentro de la rareza del proceso) con que en el curso de la E.L. se presentan estos aneurismas, dentro de las tres primeras semanas de evolución de aquéllas y la facilidad con que el proceso se ve enmascarado y confundido con otro tipo de complicaciones, que como en el caso de la embolia, no es susceptible de tratamiento quirúrgico.
Pinealoma con extensión ependimaria difusa, síndrome infundibulotuberiano y alteraciones de la personalidad
Authors: Vázquez J.J. , Soria J. , Molina P.
Published: October 2022

Se presenta un pinealoma eutópico que acusó extremada tendencia a invadir y destruir el tejido subependimario de todas las cavidades cerebrales, acueducto de Silvio y cuarto ventrículo y que clínicamente cursó con un síndrome infundibulo-tuberiano y cambios acusados de la personalidad en el sentido de desaparición de las reacciones o respuestas primarias y emocionales y gran pérdida de memoria.
Serología de la sífilis. Hemaglutinación pasiva y hemaglutinación pasiva inversa
Authors: Blasco J. M.
Published: October 2022

Se estudia en 678 sueros de personas sanas y 16 sueros sifilíticos la efectividad de un plan serológico que utiliza el VDRL como prueba de escrutinio, la fijación de complemento con treponema de Reiter, como prueba confirmatoria y la prueba de anticuerpos fluorescentes, como prueba dilucidatoria.

El plan serológico eliminó el 3,6 % de falsos resultados positivos inherentes a la técnica y el 0,1 % de falsos resultados positivos biológicos, y mostró ser eficaz para detectar los casos sifilíticos. También presentó un elevado valor práctico. Sólo fue necesario realizar la fijación de complemento con treponema de Reiter y la prueba de anticuerpos fluorescentes en el 4,2 % y en el 3,8 % de los casos respectivamente.

Se describe una reacción de hemaglutinación pasiva inversa con elevada sensibilidad.

Los 16 sueros sifilíticos daban títulos desde 1: 320 hasta 1: 2.600.000.

La reacción mostró ser específica en medir reaginas sifilíticas. Los antígenos treponémicos y cardiolipídicos absorbían de los sueros las reaginas sifilíticas inhibiendo la reacción. No se encontraron reacciones cruzadas con los pacientes afectos de otras enfermedades. Finalmente, se discute si la hemaglutinación pasiva inversa puede ser al mismo tiempo un adecuado sustituto de las pruebas confirmatorias y dilucidatorias.
Sobre el denominado mesotelioma pleural. Estudio de 58 casos
Authors: Pellicer Eraso J.A.
Published: October 2022

Se estudian 58 casos de mesotelioma pleural, 32 de los cuales fueron sometidos a un tratamiento quirúrgico.

En algunos artículos publicados se aprecia la tendencia a denominar mesoteliomas a todos los tumores primitivos de la pleura. Para evitar el confusionismo que resulta al aplicar el mismo nombre a tumores que se manifiestan clínicamente de modo tan distinto, los denominados por nosotros mesoteliomas han respondido a las siguientes características:

a. Han sido tumores de estructura glandular o papilomatosa, de crecimiento casi siempre difuso y comportamiento clínico maligno.

b. Siempre fue posible la diferenciación de los restantes tumores pleurales por la estructura histológica, forma de crecimiento, morfología celular y curso de la enfermedad.

Se hace un estudio general de los datos clínicos más frecuentes en estos tumores, así como las características citológicas de los derrames pleurales acompañantes. La casuística presentada detalladamente, se refiere a los enfermos con hallazgos operatorios típicos, cuyas lesiones se han agrupado por orden de frecuencia en los siguientes apartados:

l. Nodulitos miliares o placas granulares de la pleura, con engrosamiento de la serosa.

2. Paquipleuritis localizadas o generalizadas.

3. Engrosamiento nodular difuso de la pleura.

4. Tumor o nódulos aislados.

5. Formaciones vesiculares rellenas de moco, asentando en una pleura engrosada.
Patología experimental del hueso: La inyección intraosea de acetato de plomo como modelo experimental
Authors: Herranz P. , Herranz G.
Published: October 2022

La inyección de acetato de plomo en la cavidad medular del fémur de conejo en crecimiento, provoca una secuencia ele cambios perfectamente reproducibles que hacen de este procedimiento un modelo experimental para el estudio de la reactividad del complejo hueso-médula ósea. Estos cambios consisten en primer lugar en una necrosis distribuida en amplios focos que afecta a la médula ósea al aparato metafisario de crecimiento, a la compacta cortical, y al endostio, con infiltración plomo-calcárea de los territorios necrosados.

La reacción del hueso está compuesta en primer lugar, por fenómenos de reabsorción (osteoclástica, oncótica y conjuntiva). La remoción de los precipitados plomo-calcáreos por la actividad macrofágica es estudiada en relación con el posible efecto de la estimulación paratiroiclea. La placa epifisaria es inhibida temporalmente tras la inyección de acetato de plomo, para reasumir posteriormente su crecimiento. La neoformación ósea es ubicuitaria, pues se observa deposición endóstica, perióstica, intersticial, libre en la cavidad medular (en torno a detritus celulares), sobre las trabéculas de la esponjosa. Se analizan los factores que pueden poner en marcha esta activa osteogénesis.
Biodisponibilidad y farmacocinética comparadas de Dolotrén® Retard frente a Dolotrén®
Authors: Honorato J. , Montes B. , Suárez J. , Lucero M. L. , Valiente R.
Published: October 2022

Se ha realizado un estudio para la validación biofarmacéutica del preparado de liberación sostenida de diclofenaco, Dolotrén® Retard (DA) respecto a otro con cubierta entérica, Dolotrén® (D). Para ello se determinó la biodisponibilidad de ambas formulaciones administradas por vía oral, en dosis única y múltiples.

Participaron 9 voluntarios sanos que recibieron, de manera aleatoria y cruzada, 100 mg de D y 100 mg de DA, primero en dosis única y luego cada día, durante 15 días. Para la determinación analítica de diclofenaco se extrajeron muestras de sangre a intervalos de tiempo definidos, el día de la dosis única y los días 3°, 7° y 15° de la administración de dosis múltiples. Se determinaron los parámetros cinéticos: Cmax, tmax, a y p, aclaramiento, ka, área bajo la curva y biodisponibilidad absoluta y relativa.

Se pone de manifiesto la gran variabilidad interindividual existente en las características cinéticas del diclofenaco sódico, tanto cuando se le administra por vía endovenosa como por vía oral. El período de latencia (t1a9) de DR es de 0,4 h, más corto que el de O (2,2 h), indicando una más precoz absorción en tramos altos del tracto gastrointestinal. La tmax, también fue más corta para DR (1,9 h) que para D (4,3 h). La Cmax alcanzada con D fue más alta que con DR.

Los procesos de desaparición del diclofenaco sódico del plasma son significativamente más lentos con DR que con D (t112P de 18,1 h y 2,5 h, respectivamente). Ello trae como consecuencia el mantenimiento de niveles plasmáticos cuantificables durante al menos 24 horas después de la administración de DA, lo que no ocurre con D.

La biodisponibilidad absoluta de los dos preparados es de aproximadamente un 80%, con grandes variaciones interindividuales, no se han podido demostrar diferencias significativas entre los dos preparados. La biodisponibilidad relativa entre DR y D fue del 91,5 %.

Con ninguno de los preparados se produce acumulación cuando se administra en dosis repetidas, D cada 12 horas y DA cada 24 horas, ni cambian sus características farmacocinéticas.

La tolerancia clínica y biológica de ambos preparados fue excelente, a las dosis utilizadas y durante el período de tiempo estudiado.

Dolotrén® Retard se absorbe por vía oral más pronto que Dolotrén® y mantiene niveles plasmáticos durante más tiempo, lo que permite su administración una sola vez al día, con una menor incidencia de efectos indeseables relacionados con la Cmax.
Cinitaprida en el tratamiento del reflujo gastroesofágico
Authors: Suros A. , Adell F. , De Novoa V. , Castellarnau J. , Diosdado D. , Carrasquer J. , Merelló J.
Published: October 2022

Con objeto de evaluar la eficacia y tolerancia de cinitaprida, 239 pacientes con reflujo gastroesofágico (RGE) fueron incluidos de forma randomizada en un estudio doble ciego paralelo para recibir tratamiento con cinitaprida, metoclopramida o placebo.

Cinitaprida fue significativamente más eficaz que metoclopramida para curar o mejorar los vómitos de los pacientes con RGE a los 14 días de tratamiento (P= 0.031) y para curar o mejorar la pesadez postprandial, pirosis, náuseas, regurgitación, dolor retroesternal y dolor epigástrico en estos pacientes, con resultados tendentes a la significación estadística. Cinitaprida consiguió la mejoría o desaparición de estos síntomas en un 73% a 91 % de los pacientes. Los porcentajes de eficacia en el control de los síntomas de RGE, según los investigadores, fueron del 64.1 % para ciñitaprida, 52.7% para metoclopramida y 49.4% para placebo (p= 0.062) y según los pacientes, 62.8% para cinitaprida, 55.4% para metoclopramida y 54.4% para placebo. El 58.2% de los pacientes tratados con cinitaprida, el 62% de los tratados con metoclopramida y el 60% de los tratados con placebo presentaron algún efecto adverso sugerido, con diferencias estadísticamente significativas entre cinitapri da y metoclopramida para la aparición de más de 4 efectos adversos en el mismo paciente (p= 0.002). Los porcentajes de tolerancia correcta, según los investigadores, fueron del 89. 7% para cinitaprida, 82.9% para metoclopramida y 80% para placebo (cinitaprida vs. placebo, p= 0.088) y según los pacientes, del 78.2% para cinitaprida, 79% para metoclopramida y 78.8% para placebo. Cuatro pacientes (5.8%) tratados con cinitaprida, 10 (14.5%) tratados con metoclopramida y 3 (3.7%) tratados con placebo abandonaron el tratamiento (metoclopramida vs. placebo, p= 0.03).

Nuestro estudio demuestra que cinitaprida es más eficaz que metoclopramida para el tratamiento de pacientes con RGE que se presente con vómitos, pesadez postprandial, pirosis, náuseas, regurgitación, dolor retroesternal y dolor epigástrico como síntomas dominantes, que presenta un menor número de efectos adversos y que es mejor tolerada. Por ello, cinitaprida debe ser considerada como fármaco de primera elección en pacientes con RGE mediado patogénicamente por trastornos motores del tracto digestivo superior que se presenten con dichos síntomas.
Cateterismo cardiaco ambulatorio. Experiencia inicial
Authors: Alzamora P. , Calabuig J. , Alegría E. , Fidalgo M. L. , Abecia A. , Martínez Caro D.
Published: October 2022

Development of card iovascu lar surgical techniques and more recently, baloon angioplasty, has resulted in a dramatic increase in the number of cardiac catheterizations performed.

Previously, the usual policy was to admit the patient to the hospital for several days. Various series of patients submitted to ambulatory cardiac catheterizations have revealed that this procedure con be performed safely, with a potential reduction in hospital and patients costs, better utilization of medical beds and good image quality. In this study we present our initial experience in this kind of outpatient procedure.
Endarterectomía carotídea. Análisis de 193 casos consecutivos
Authors: Angusto A. , Atienza M. , Morant F. , Vélez A. , Lorente M.C. , Azcona J. M.
Published: October 2022

En los últimos años se han realizado varios estudios randomizados y multicéntricos sobre la efectividad de la endarterectomía carotídea (EC) en las estenosis carotídeas. Para determinar si la EC puede realizarse con buenos resu ltados en un centro de nuestro medio, se analizan retrospectivamente los resultados obtenidos en 193 EC consecutivas realizadas durante diez años. El 65.8% de las EC fueron realizadas en pacientes sintomáticos; de estos, el 68.5% tuvo una estenosis carotídea superior al 70%. Entre los pacientes asintomáticos, el 89.4% tuvo una estenosis superior al 70%. Tres pacientes murieron. Además se produjeron cinco complicaciones neurológicas no mortales (un déficit isquémico reversible, un ictus menor y tres ictus mayores). La tasa de mortalidad fue 1.5%, la tasa de mortalidad y morbilidad neurológica mayor fue 3.1 % y la tasa de mortalidad y morbilidad neurológica total fue 4.1 %. Estos datos demuestran que la EC puede realizarse con seguridad en los servicios de Angiología y Cirugía Vascular de nuestro medio.
Utilidad del lavado broncoalveolar en el diagnóstico de la infección respiratoria en pacientes HIV
Authors: Aliaga L. , Mediavilla J. D. , López. M. , Alados J. C. , González de Vega J. M. , De la Rosa M.
Published: October 2022

Se estudian 52 lavados broncoalveolares (LBA) realizados en 45 pacientes HIV desde enero de 1992 a diciembre de 1995. Se hizo LBA en aquellos enfermos con síntomas respiratorios y/o infiltrados pulmonares de aparición reciente, cuando los hemocultivos y las baciloscopias de esputo y orina fueron negativos. En el liquido del lavado se investigó la presencia de P. carinii, bacterias, micobacterias, hongos y virus.

El LBA fue diagnóstico en 39 (75%) casos. Los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia fueron P. carinii y M. tuberculosis. se identificó un solo patógeno en 28 casos (54%); 2 en 10 (1 9%); y 3 en un paciente (2%). El LBA fue generalmente bien tolerado por los enfermos y mostró un buen rendimiento en el estudio de la infección respiratoria de enfermos HIV.
Opción quirúrgica en el tratamiento del síndrome del ovario poliquístico
Authors: Zornoza A. , Rovira J. , Laparte C.
Published: October 2022

Desde que fue definido, el Síndrome del ovario poliquístico ha estado relacionado con la cirugía. Antes del descubrimiento del Clomifeno, la resección en cuña bilateral de ovario era la única forma de estimular la ovulación y conseguir la gestación en las enfermas con este síndrome.

Las técnicas quirúrgicas fueron abandonadas en favor del tratamiento médico, menos agresivo. Sin embargo, la cirugía vuelve a jugar un papel importante ya que ha reducido sus efectos secundarios gracias a la incorporación de las técnicas laparoscópicas y de otros valiosos avances.
Prevalencia de anticuerpos anti-receptor de tirotropina en pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario espontáneo
Authors: Maciá Bobes Carmen , Botas P. , Ronzón A.
Published: October 2022

Fundamento y objetivos: los anticuerpos anti-receptor de tirotropina son característicos de la enfermedad de Graves-Basedow. En la población general sana no se detectan, pero se ha comunicado su presencia en otras enfermedades tiroideas autoinmunitarias. El objetivo de este trabajo consiste en investigar, mediante un ensayo de uso clínico, la prevalencia de detectabilidad y positividad de estos anticuerpos en pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario espontáneo.

Pacientes y métodos: se llevó a cabo un estudio transversal en adultos no hospitalizados, y sin enfermedad aguda, con hipotiroidismo, subclínico o franco, con o sin bocio, y sin oftalmopatía tiroidea, que acudieron a una consulta externa de Endocrinología. Se realizaron determinaciones de tiroxina libre, tirotropina, anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea y anticuerpos anti-receptor de tirotropina. El tamaño muestral calculado, para una proporción esperada de detectabilidad de anticuerpos anti-receptor de tirotropina del 3%, un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%, fue de 45 individuos.

Resultados: un 15,6% de los pacientes eran hombres, un 20% presentaban bocio, un 24,4% era portador de un hipotiroidismo franco, y en un 73,3% se demostró la presencia de anticuerpos anti-peroxidasa en el suero. No se objetivó una relación estadísticamente significativa entre estas dos últimas características. La prevalencia de anticuerpos anti-receptor de tirotropina fue nula para positividad y de un 4,4% para detectabilidad (2 pacientes).

Conclusiones: los pacientes hipotiroideos remitidos a una consulta de Endocrinología no presentan positividad para anticuerpos anti-receptor de tirotropina en suero. Resulta, por tanto, innecesaria la petición de estos anticuerpos en este grupo de pacientes. Inversamente, unos anticuerpos positivos serían específicos de la enfermedad de Graves-Basedow, que podría diagnosticarse sobre esta base cualquiera que fuese el estatus de función tiroidea de un paciente.
Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP bipediculado "supercharged" a los extremos distales de la arteria y vena mamaria interna
Authors: García-Tutor Emilio , Botellé J.
Published: October 2022

El colgajo DIEP para reconstrucción mamaria se ha convertido actualmente en la primera opción para reconstrucción mamaria con tejido autólogo. Debido a la inconstante vascularización de la zona IV (que rutinariamente se desecha en la reconstrucción) en los casos en los que es necesaria la utilización de todo el colgajo, bien por limitada disponibilidad de tejido abdominal o por el gran tamaño del defecto a reconstruir, es preciso realizar distintas técnicas de aumento de aporte y drenaje sanguíneo en todas sus zonas.

Presentamos un caso en el que se bipediculó un colgajo DIEP para reconstrucción mamaria a ambos cabos de los vasos torácicos internos, proximal y distal con flujo reverso, sin observarse en ningún momento signos de isquemia ni de congestión venosa en ninguna de las zonas del colgajo. Tampoco se observaron signos sugestivos de necrosis.
Endometriosis
Authors: García Manero M. , Olartecoechea B. , Royo Manero P. , Aubá M. , López G.
Published: October 2022

La endometriosis es una de las enfermedades más enigmáticas que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad se define por la presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera de la cavidad uterina, localizándose habitualmente sobre la superficie peritoneal y sobre el ovario. Desde un punto de vista epidemiologico, se describen varios factores de riesgo como la edad, las caracteristicas reproductivas, los habitos personales y los factores hereditarios como directamente relacionados con el desarrollo de la enfermedad.

En la actualidad existen cuatro teorías para explicar la patogénesis de la endometriosis: metaplasia celómica, restos de células embrionarias, diseminación linfática y vascular y trasplante de tejido endometrial. Sin embargo, no podemos concluir que conozcamos el origen de la enfermedad.
Propuesta de un nuevo modelo microquirúrgico para el estudio de la endometriosis inducida en rata Wistar. Resultados Preliminares
Authors: González Ramos P. , Royo Manero P. , García Manero M.
Published: October 2022

El desconocimiento actual sobre la patogenia de la endometriosis y las devastadores consecuencias que conlleva esta enfermedad para las mujeres en edad reproductiva, han sido las grandes promotoras de los esfuerzos de los investigadores en los últimos años. La implicación patogénica del sistema inmunológico, así como de los procesos neoangiogénicos ha abierto una gran vía de conocimiento sobre las teorías clásicas conocidas desde principios del siglo XX. Todo ello, pasa por la investigación experimental de la endometriosis, en modelos animales, con sistemas de inducción de la enfermedad. A continuación explicamos los primeros resultados de un nuevo modelo experimental de autogeneración de endometriosis en rata Wistar ("PGR1-HotDog"), creado con una finalidad, el conocimiento de las fases más precoces de la enfermedad.
Ulceras corneales como complicación de la anestesia general
Authors: Pastor Jimeno J. C.
Published: October 2022

Se ha estudiado, en un grupo de 177 pacientes sometidos a cirugía extracorpórea, la incidencia de úlceras corneales producidas durante el período de anestesia.

Se ensayan medidas profilácticas. La oclusión palpebral forzada disminuye al 30 el 40% registrado en el grupo control.

La asociación de esta medida con la humidificación artificial con Metilcelulosa hace desaparecer las formas severas de afectación corneal.
El citrato de 67Galio. Posibilidades diágnisticas y utilidad como rastreador
Authors: Serena A. , Richter J. , Charvet M. A. , Honorato J.
Published: October 2022

El 67Galio - Citrato, gracias a su unión a leucocitos y bacterias, tiene una gran afinidad para la detección de focos infecciosos.

También es captado por células tumorales con una gran actividad metabólica, estando especialmente indicado en lesiones malignas del sistema linforreticular, carcinoma pulmonar primario, hepatoma y melanoma. Es un buen método de screening con alta sensibilidad diagnóstica y menor especificidad.
Ensayo clínico, paralelo, doble ciego con el tenoxicam frente a indometacina en el tratamiento de artritis reumatoide
Authors: Honorato J. , Cuena R. , Azanza J. R.
Published: October 2022

Siguiendo el esquema doble ciego paralelo, se estudia la evolución de pacientes diagnosticados de artritis reumatoides activa, comparando los resultados obtenidos en dos grupos: uno tratado con tenoxicam y otro con indometacina.

La duración del tratamiento fue de seis semanas y se valoró la evolución de la enfermedad a través de los siguientes parámetros: rigidez matutina, fuerza de prensión, tiempo empleado en caminar 10 metros, índice de Ritchie, dolor espontáneo, intensidad del dolor a la movilización pasiva, estado funcional, valoración global de la eficacia por parte del médico y del enfermo, estudio de la tolerancia y determinaciones analíticas.

Se llega a la conclusión de que ambos fármacos influyen de manera positiva sobre la evolución de la enfermedad, con unos grados de eficacia y tolerancia que no muestran diferencias estadísticamente significativas.
Características clínicas de los pacientes con espasmo coronario demostrado angiográficamente
Authors: Castelló R. , Alegría E. , Martínez Caro D.
Published: October 2022

Hemos estudiado un grupo de 112 pacientes con espasmo coronario demostrado angiográficamente. En 102 de ellos (91 %) el espasmo se provocó con metilergonovina.

La edad media era de 51,25 ± 8,5 años (limites 28 y 76) y solamente 6 eran mujeres. Se valoró la presencia de los clásicos factores de riesgo coronario; entre ellos destaca poderosamente el tabaquismo intenso.

Las manifestaciones clinicas presentes fueron: angina de reposo, 62 %; angina de esfuerzo, 9 %; angina mixta, 24 % ; infarto · agudo, 2 %; asintomáticos con infarto previo, 3 %.

Un alto número de pacientes (29 %) tenía antecedentes de infarto de miocardio. La sintomatología posterior fue en el 53 % la angina de reposo y sólo un 21 % presentaban angina de esfuerzo. El ECG basal es de poca utilidad en el diagnóstico porque en más del 50 % de los pacientes era normal. En cambio, el ECG obtenido durante las cris.is dolorosas es de gran utilidad, ya que únicamente el 9 % de los pacientes no experimentaron cambios ECG durante sus crisis. La alteración más frecuente fue la elevación del ST, observada: en el 53 % de los casos. También durante los episodios anginosos se observaron arritmias en el 25 % de los casos.

En nuestros pacientes, el esfuerzo desencadena espasmo cori escasa frecuencia. La prueba de esfuerzo fue asimismo de escasa utilidad diagnóstica, ya que en el 50 % fue negativa. En el 34 % se objetivó el descenso del ST, hallazgo que no permite distinguir una obstrucción fija de una dinámica.
''Streptococcus pneumoniae'': Valoración e identificación rápida de estirpes aisladas de muestras de esputo
Authors: Apraiz D. , Urra E. , Aliaga L.
Published: October 2022

Se realiza un estudio de la correlación entre el aislamiento de S. pneumoniae de 4.242 muestras de esputos y el diagnóstico clínico. La identificación de S. pneumoniae se hizo mediante la prueba de la optoquina y la técnica de aglutinación del látex. Se aisló S. pneumoniae solo o en asociación con otros gérmenes en 142 muestras (3,4 %), siendo la asociación más frecuente con H. influenzae (23,9 %). La mayor incidencia ocurrió en niños menores de 5 años y en adultos de edades comprendidas entre 50 y 75 años. Las neumonías neumocócicas representaron el 19,7 % y las enfermedades crónicas del tracto respiratorio fueron las de mayor incidencia con un 49,4 %.

Todas las estirpes fueron sensibles a la penicilina y solamente 13 estirpes (9, 15 %) se mostraron resistentes a la eritromicina.
Empleo actual de los antihemostáticos en la cardiopatía isquémica
Authors: Bolao I. G. , Alegría E. , Iglesias I. , Velasco S. , Fidalgo M. L. , Gomez J. A. , Huelmos A.
Published: October 2022

Los antitrombóticos son fármacos utilizados en el tratamiento y prevención de la cardiopatía isquémica.

Los fibrinolíticos se emplean durante la fase aguda del infarto con el fin de disminuir su tamaño y mejorar el pronóstico del paciente. Su administración en la angina inestable se encuentra en fase· de investigación.

Los anticoagulantes tienen utilidad demostrada en el infarto agudo, angina inestable y en ocasiones en la prevención primaria de la cardiopatía isquémica.

Por último, el campo más amplio corresponde a los antiagregantes. Se aplican como tratamiento durante el infarto agudo, angina estable e inestable y como prevención primaria en los pacientes de alto riesgo.
Banco de tejidos del sistema musculoesquelético. Aplicaciones clínicas
Authors: Amillo S. , Cara J. A. , Valenti J. R.
Published: October 2022

Desde Junio de 1987 hasta Junio de 1990 se han utilizado 310 aloinjertos del Banco de huesos y otros tejidos del sistema musculoesquelético del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universitaria de Navarra. De éstos, 219 se han utilizado en el Departamento correspondiente a 142 aloinjertos de hueso esponjoso, 42 aloinjertos de hueso cortical, 24 a tendón rotuliano y 11 de fascia lata. Los otros 91 injertos se han remitido a otros centros hospitalarios de ámbito nacional. Se estudian retrospectivamente los pacientes que han sido sometidos a cirugía más aporte de aloinjerto. Se observan las diferencias entre los distintos tipos de aloinjerto y se compara con las técnicas convencionales. En las complicaciones sólo destaca el 10,52 % de infecciones por aloinjertos corticales en pacientes sometidos a tratamientos antineoplásicos y ninguna infección en los otros tipos de aloinjertos.

Concluimos que el banco de huesos y otros tejidos del sistema musculoesquelético tiene una gran utilidad en diferentes técnicas quirúrgicas reconstructivas y de artrodesis que se utilizan con frecuencia en la cirugía ortopédica y traumatología, y es necesario disponer de un Banco para poder hacer y desarrollar la cirugía en esta especialidad médico-quirúrgica.
Perspectivas en la gastritis crónica
Authors: Vázquez J. J. , Sola J. J. , Joly Mª A. , Muñoz M.
Published: October 2022

Three types of chronic gastritis (with the exception of forms with specific ethiology) are recognized at the present: immune gastritis, type A, associated with pernicious anemia; infectious gastritis, type B, associated with H. pylori; and chemical gastritis, associated with duodenal reflux or with aspirin or non-steroidal anti-inflammatory drugs. H. pylory infection is now accepted by far as the major cause of gastritis and peptic ulcers.

To study the relationship between histological changes and H. pylori infection, biopsies taken from 1,000 patients were examined. Four histological parameters were taken into account: inflammation of the lamina propria; activity, defined as the presence of granulocytes within or in close contact with the epithelium of at least two crypts; epithelial abnormalities; and presence of intestinal metaplasia. Three kinds of epithelial lesions were observed: vacuolation of the luminai part of the cytoplasm, formation of micropapillae and erosion of the luminal part of the cell. H. pylori was detected with Giemsa stain.

The activity was correlated with H. pylori (p < 0.0001). Epithelial damage correlated with H. pylori (p < 0.0001) and with activity (p < 0.0001). Intestinal metaplasia was found more often in antrum (18%) than in Corpus (5%). it is found more often in mucosae harboring H. pylori than in H. pylori negative patients. It must be taken in account that H. pylori disappears when the intestinal metaplasia develop and the gastric pH raises.
Patología tiroidea entre mujeres en edad fértil y no fértil
Authors: Lizcano F. , Barrios J. , Oleaga A. , Duarte E. , Voltas J. , Moncada E.
Published: October 2022

Es conocido que las disfunciones tiroideas son más frecuentes en las mujeres que en los hombres con una diferencia de 7:1. Asimismo los síntomas y la patología dependiente de la glándula varía con la edad. Por tal motivo estudiamos retrospectivamente 560 pacientes intervenidas del tiroides entre los años 1978-1991 en la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra. Analizando los síntomas y la anatomía-patológica en relación con el estado de fertilidad.

El 18% de las pacientes tenían diagnóstico definitivo de Neoplasias, el 50% fue carcinoma Papilar y el 36,5% carcinoma Folicular. Mientras el carcinoma Papilar se presentó con mayor frecuencia en la edad fértil 65%. Los carcinomas Folicular y Anaplásicos fueron más frecuentes en edad menopáusica 62% y 70% respectivamente P= 0,016.

En la intervenidas por hipertiroidismo la enfermedad de Graves Basedow fue más frecuente en las pacientes fértiles 81% y el bocio nodular hiperfuncionante en las menopáusicas 56% p=0,01.

Los síntomas de hipertiroidismo fueron más manifiestos en las pacientes en edad fértil que en las menopáusicas, siendo la sensación de palpitaciones y el nerviosismo la principal causa de consulta en los dos grupos. 97% y 63% respectivamente.

Nosotros concluimos que existen diferencias entre la histopatología tiroidea entre mujeres en edad fértil y menopáusicas. Estas discrepancias pueden ser atribuibles a factores hormonales cuya base biológica aún está por clarificar.
Colecistitis alitiásica en el síndrome de Schöenlein-Henoch. A propósito de un caso
Authors: De la Peña Andrés , Yuste J. R. , Beloqui O. , Prieto J.
Published: October 2022

Se describe el caso de un paciente de 51 años con episodios recurrentes de dolor abdominal y hematuria, que en uno de los brotes, comienza de forma aguda con dolor en hipocondrio derecho, fiebre, hematuria, artralgias y lesiones purpúricas en extremidades inferiores, siendo diagnosticado ecográficamente de colecistitis alitiásica. La inicial ausencia de respuesta al tratamiento antibiótico y la asociación de la colecistitis a las manifestaciones renales, cutáneas y articulares, orientaron el diagnóstico hacia una vasculitis de Schöenlein-Henoch, estableciéndose entonces tratamiento con esteroides y resolviéndose el cuadro. El diagnóstico etiológico de la colecistitis alitiásica basado en los datos clínicos, evitó el tratamiento quirúrgico, y con ello, las posibles complicaciones derivadas del mismo.
Lesiones condilomatosas de cérvix uterino: conización LLETZ
Authors: Fanul R. , Pintado S. , Velasco J.
Published: October 2022

Presentamos una serie de ocho mujeres diagnosticadas de lesiones relacionadas con HPV. A todas ellas se realizó un tipaje viral por el método dotblot con sondas radioactivas y una conización con asa diatérmica (LLETZ) y se controlaron en el postoperatorio con estudios citológicos, colposcopia e hibridación molecular. Consideramos que el método de manejo de las lesiones HPV utilizado por nosotros ofrece las garantías de un diagnóstico exacto de la lesión, aportando el genotipo viral del HPV implicado y descartando, en la pieza de conización de la posibilidad de un carcinoma infiltrante. La hibridación molecular es útil como complemento de citología, para conocer el genotipo infectante y para excluir la posibilidad de una infección residual oculta en el pos toperatorio. La conización LLETZ se comportó como método rápido, sin problemas postoperatorios y de gran eficacia terapeútica, puesto que no se detectaron recidivas citológicas ni presencia de ADN vírico, su metodología no es excesivamente complicada y el tiempo de ejecución no superó los 30 minutos por término medio.
Radiología de las lesiones no palpables de la mama
Authors: Vega Alfonso , Nava E. , Ortega E. , Garijo F.
Published: October 2022

Los autores han revisado 619 casos sucesivos, entre 1984 y 1993, de lesiones no palpables de mama, detectadas mediante mamografía y posterior biopsia por estereotaxis. La relación entre tumores benignos y malignos ha sido de 4:1. Se ha estudiado el valor predictivo de distintos métodos radiológicos. La biopsia se aconseja siempre que haya signos de microcalcificaciones altamente sospechosas (de aspecto granular o ramificado), masas de forma mal definidos y con densidad asimétrica y con un valor PPV alto (26%, 93%/92%, 35%, 42%, 19% respectivamente). Sin embargo, el seguimiento mamográfico está indicado en lesiones probablemente benignas (opacidad con bordes regulares y parches de partículas calcificadas redondas u ovales) que dan valores PPV bajos (1,5% y 3%). Disminuyendo el número de biopsias en los casos de lesiones probablemente benignas y, por tanto, reduciendo sustancialmente los costos, permite un uso más amplio del despistaje mamográfico.
Cáncer de mama: Valor de distintas exploraciones en el diagnóstico de la lesión primaria
Authors: Díez-Caballero A. , Martínez-Regueira F. , Sierra A. , Espí A. , Cebeiro J. M. , Zornoza A.
Published: October 2022

La exploración física mamaria, que es de gran utilidad para el diagnóstico clínico del cáncer de mama, carece de interés para el diagnóstico de lesiones iniciales.

Hemos analizado en este estudio las distintas exploraciones complementarias con las que contamos en el diagnóstico del cáncer de mama. La Mamografía, aún manteniendo un 5-7% de falsos negativos, es la exploración de elección en el examen de la mama. La Termografía mamaria es poco fiable en el diagnóstico inicial del cáncer de mama, aunque la sencillez de su realización y sus aportaciones respecto de la biologia mamaria y tumoral, hacen de ésta una exploración útil. Los diagnósticos logrados mediante la mamografía, en lesiones no palpables, permiten la utilización de técnicas terapéuticas conservadoras, a la vez que permiten mejorar los resultados de curaciones y supervivencias, por tratarse preferéntemente de cánceres en Estadio I.

Sigue siendo necesaria en nuestro medio, una sensibilización-información de la población femenina sobre el autoexamen mamario y la necesidad de acudir precozmente a una consulta médica especializada.

Cualquier signo anormal a nivel de mama debe ponernos alerta ya que demoras de más de 2,5 meses, suponen el paso de un tumor mamario desde un tamaño T1 a un T2.
Predictores de adicción al tabaco en adultos jóvenes
Authors: Vara E. , Montejo R. , Martínez Soroa I. , Orenga E. , Medina E. , Martínez-González Miguel Ángel
Published: October 2022

Se entrevistó a 150 fumadores activos para identificar los predictores de la adicción al tabaco. Para determinar dicha adicción se utilizó el test de Fagerstrom. Se examinó la posible asociación entre la adicción al tabaco y diversas variables referidas al estilo de vida. Partiendo de un estudio de casos y controles, se consideró un tiempo de inducción > 2 meses. Se ajustó un modelo de regresión logística después de estimar las odds ratios crudas. La adicción al tabaco fue la variable dependiente.

En el análisis multivariante, además de la edad, los predictores independientes han sido: a) una hora más temprana para empezar a fumar (OR: 6,08; IC 95%: 2,29-16,2). b) el hecho de pensar que fumar adelgaza (OR: 4,36; IC 95%: 1,50-12,7) y c) no conocer personas con enfermedades cuya causa fuese el tabaco (OR: 3,75; IC 95%: 1,36-10,3). El ejercicio apareció como un factor protec-

tor de la adicción al tabaco (OR: 6,.36; IC 95%: 0, 13-0,98).

Conocer estos factores puede ser de utilidad para evitar el desarrollo de adicción al tabaco.
Asistencia ventricular derecha en cirugía coronaria sin derivación cardiopulmonar
Authors: Fernádez A. L. , Tamayo E. , Echeverría J. R. , Hernando M. J. , Cubero T. , Agudado M. J. , López G.
Published: October 2022

Introducción y Objetivos: El abordaje de los vasos coronarios laterales e inferiores durante la cirugía sin derivación cardiopulmonar puede provocar inestabilidad hemodinámica debido a la compresión del ventrículo derecho durante la manipulación cardiaca. Para evitar este problema se han diseñado dispositivos de asistencia circulatoria derecha. Se presenta la experiencia clínica preliminar con este tipo de dispositivos.

Métodos: Se han intervenido un total de ocho pacientes varones de revascularización miocárdica sin derivación cardiopulmonar utilizando un dispositivo de asistencia ventricular derecha. Se analizan las variables técnicas y clínicas de esta serie.

Resultados: El implante y manejo del dispositivo de asistencia circulatoria derecha se desarrolló sin complicaciones. Se realizaron un total de 21 anastomosis distales siendo su localización en la arteria interventricular anterior(8), marginales(6), diagonales(2), interventicular posterior(3) y coronaria derecha(2). Durante la rotación del corazón para la exposición de los territorios lateral e inferior el dispositivo ventricular proprorcionó flujos medios de 2.2 L/min sin observarse deterioro significativo de los parámetros hemodinámicos.

Conclusiones: El uso de dispositivos de asistencia circulatoria derecha es una técnica sencilla y de bajo riesgo, capaz de facilitar las anastomosis vasculares sobre los vasos coronarios laterales e inferiores en la cirugía de revascularización miocárdica sin derivación cardiopulmonar.
Rotura post-infarto de la pared libre del ventrículo izquierdo
Authors: Fernández González Angel L. , Martínez Monzonís A. , Rubio Alvarez J. , Álvarez Escudero J.
Published: October 2022

Se presentan cuatro casos de rotura subaguda post-infarto de la pared libre del ventrículo izquierdo tratados quirúrgicamente con éxito. Se comentan algunos aspectos sobre la clínica, diagnóstico y tratamiento de esta patología.
Receptores tipo Toll: bases moleculares de la relación entre respuestas innatas y adaptativas del sistema inmunitario
Authors: Sánchez Ibarrola A. , Moreno C.
Published: October 2022

Los microorganismos patógenos presentan en su superficie una serie de patrones moleculares comunes y constantes que son reconocidos por una gran variedad de receptores (PRR), entre los más importantes, hay que destacar una familia de proteínas transmembrana conocidos con el nombre de "receptores similares a Toll" (TLR).

Los TLR son receptores reconocedores de patrones que tienen un papel central en la detección de patógenos y en la iniciación de la respuesta inflamatoria. El TLR4, receptor del LPS de bacterias Gram negativas, es el miembro de la familia TLR mejor caracterizado. Hasta el momento, se han identificado diez miembros de la familia de "receptores similares a Toll" (TLR1-TLR10).

Estudios recientes, han demostrado que alteraciones a nivel de los TLR parecen estar en la base de trastornos patológicos como la sepsis. Un mayor conocimiento de los TLR permitirá establecer terapias adecuadas para la sepsis y otras enfermedades de carácter inmunológico.
Tratamiento médico del vértigo
Authors: Pérez Fernández N. , Vázquez de la Iglesia F.
Published: October 2022

La actuación ante un paciente con una crisis de vértigo impone la utilización racional de una serie de fármacos especialmente eficaces; esto no quita la necesidad de llevar a cabo una valoración en extenso de la enfermedad del paciente una vez resuelta la crisis. En cuanto a las formas de vértigo recurrente, posicional o espontáneo, con o sin sintomatología auditiva, el tratamiento médico debe tener unas garantías de seguridad y eficacia así como de idoneidad para el paciente y su particular problema.
Rehabilitación vestibular
Authors: Alemán López O. , Pérez Fernández N. , Sánchez N.
Published: October 2022

La rehabilitación vestibular es una de las modalidades terapéuticas más importantes de los pacientes con inestabilidad crónica. Se fundamenta en el fenómeno fisiológico de compensación vestibular e intenta mimetizar sus procesos. La instauración de cualquier modalidad de programa debe por tanto basarse, en primer lugar, en un adecuado diagnóstico del estado del paciente y teniendo en cuenta la participación de cada uno de los sistemas que participan en el mantenimiento del equilibrio: vestibular, visual y propioceptivo. Las deficiencias o la utilización inadecuada de cada uno de ellos puede ser corregida realizando ejercicios especialmente diseñados durante un corto período de tiempo.
Parálisis obstétrica del miembro superior
Authors: Guilbert Alain , Rueda-Villegas C. G.
Published: October 2022

La parálisis obstétrica es una lesión de origen traumático neonatal. Las lesiones son variables, y comprometen las raíces del plexo braquial.

La evolución espontánea y la ausencia de recuperación del Bíceps a la edad de 3 meses, determinan la necesidad de un tratamiento quirúrgico.

La reparación quirúrgica del plexo braquial ha permitido progresar en gran medida el tratamiento de estas lesiones. Sin embargo, persisten secuelas cuyo tratamiento será sintomático e individualizado. El tratamiento quirúrgico directo sobre el plexo, asociado a múltiples intervenciones secundarias de transferencia tendinosa, liberación articular o cirugía ósea, han permitido mejorar de forma significativa los resultados obtenidos con un manejo expectante de la evolución espontánea.