The struggle for patients and severe competition for culpulsory health care
Authors: Зуенкова Ю.А. 
Published: July 2024

Заявленная в статье драматическая ситуация отражает российскую отраслевую практику медицинского страхования и регулирования выделения объемов медицинской помощи клиникам (медицинским организация, МО) в условиях несовершенства законодательства и недостатка финансирования всей отрасли здравоохранения. Актуальность исследования обусловлена тем, что по ключевым вопросам у игроков этого рынка отсутствует возможность договориться о формальных правилах его функционирования в связи с двусмысленностью и неоднозначностью интерпретации существующего законодательства. Цель исследования заключается в выявлении базовых стратегий на рынке медицинского страхования, которые бы позволили всем участникам выработать более или менее адекватные решения в условиях нечетко сформированного законодательства. Исследовательский вопрос, обсуждаемый в кейкисе [Киселев, 2018, с. 40–41]: «Как руководителю Фонда обязательного медицинского страхования регулировать выделение объемов медицинской помощи клиникам?». Методы исследования заключаются в рассмотрении данного явления в конкретной проблемной ситуации в пространстве и взаимосвязи ключевых участников рынка медицинского страхования. В статье проанализированы ключевые мотивы основных игроков данного рынка. Результатами исследования стало подробное описание сути конфликтной ситуации между участниками рынка медицинского страхования, проанализированы мотивы и проблематики основных стейкхолдеров. Автором предложено и проанализировано несколько вариантов стратегий (решений). Практическая значимость статьи заключается в разработке практического инструмента для описания сложной экономической ситуации, для проведения процесса стратегирования, а также для использования в процессе обучения сотрудников фондов обязательного медицинского страхования и руководителей медицинских организаций.

The The situation described in this case-study reflects the Russian practice of compulsory medical insurance and regulation of the allocation of medical care to clinics (medical organizations) in conditions of imperfect legislation and lack of funding of the healthcare. The relevance of the research is formed by the fact that key players at the market are not able to agree on formal rules for its functioning due to the ambiguity of the existing legislation. The purpose of the study is to identify basic strategies at the health insurance market that would allow all participants to develop more or less adequate solutions in the context of poorly formed legislation. Research question discussed in the case-study: "How the director of the compulsory health insurance Fund can regulate the allocation of medical care to clinics?" The research methods consist in considering this phenomenon in a specific problem situation in the space and the relationship of key stakeholders at the health insurance market. The article analyzes the key motives of the main players in this market and suggest strategic solution. The results of the study present a detailed description of the essence of the conflict situation between participants in the health insurance market, analyzed the motives and problems of the main stakeholders. The author proposed and analyzed several strategic options (solutions). The practical significance of the article is to develop a practical tool for describing a difficult economic situation, for conducting the process of strategizing, as well as for use in the training of employees of compulsory medical insurance funds and managers of medical organizations.