Risk Factors Accompanying the Deterioration of the Clinical Course of Chronic Venous Insufficiency During Pregnancy
Authors: Исмайлова Н.Ф. , Касумов Н.А. , Фаттах-Пур В.А. 
Published: January 2024

Цель. Определить факторы риска, предшествующие усугублению клинического течения хронической венозной недостаточности, сравнивая результаты исследований беременных с варикозными венами и без них. Материалы и методы. Материал составили 200 беременных, проходивших исследование в клинике с 2020 по 2022 год. Беременные были подразделены на 2 группы: I группа (n=100) – с хронической венозной недостаточностью без варикозных вен и II группа (n=100) – с хронической венозной недостаточностью c варикозными расширенными венами в нижних конечностях. Обследования проводились во II и III триместрах беременности, через 2 мес. и 1 год после родов для исследования регресса темпа хронической венозной недостаточности. Клинические стадии хронической венозной недостаточности определяли по классификации CEAP. Тяжесть хронической венозной недостаточности определяли по шкале VCSS. Результаты. Несмотря на рекомендации врачей об эффективности ношения компрессионного трикотажа, некоторые женщины отказались от этого. Обе группы подразделили на 2 подгруппы: беременные, отказавшиеся от компрессионного трикотажа (БОКТ, n=24), и беременные, использующие компрессионный трикотаж (БИКТ, n=76). В результате сравнения двух подгрупп было установлено, что симптомы отека нижних конечностей более выражены у тех, кто не использует компрессионный трикотаж. Было замечено, что варикозное расширение вен развивается по мере увеличения срока беременности. В подгруппе БИКТ через 2 месяца после родов 67 женщин из 76 продолжали носить компрессионные чулки. Клиническая картина варикозной болезни уменьшилась и проявлялась в виде телеангиоэктазий. Уменьшение встречаемости варикозов наблюдалось через 1 год после родов. Хроническая венозная недостаточность прогрессировала у тех, кто не носил компрессионные чулки в течение периода между визитами. Это отражалось как на параметрах системы оценки VCSS, так и на субъективных жалобах беременных. В первое посещение у 62 беременных отмечались боли в нижних конечностях, а у 24 человек отеки, появлявшиеся только по вечерам в области голеней. В третьем триместре число беременных с болями в нижних конечностях уменьшилось до 50, а через 2 мес. после родов уменьшилось примерно в 2 раза. У 14 женщин отеки лодыжек наблюдались преимущественно в вечернее время, что было достоверно меньше по сравнению с их дородовыми показателями. Варикозное расширение вен было зафиксировано у 29 женщин, из них у 28 были телеангиоэктазии. Язв, индураций, гиперпигментации и т. д. не наблюдалось ни у одной из пациенток. VCSS был равен 1,92±0,12 и был значимо меньше, чем при предыдущих посещениях. Заключение. Избыточная масса тела, высокий индекс массы тела, наличие варикозной болезни у матери, запор, скрещивание ног в положении сидя, количество беременностей больше чем 1, число родов более чем 1 были подтверждены как факторы риска, способствующие ухудшению хронической венозной недостаточности у женщин во время беременности и после родов.

Purpose. To determine the risk factors preceding the aggravation of the clinical course of chronic venous insufficiency by comparing the results of studies of pregnant women with and without varicose veins. Materials and methods. The material was made up of 200 pregnant women who underwent research at the clinic from 2020 to 2022. Pregnant women were divided into 2 groups: group I (n=100) – with chronic venous insufficiency without varicose veins and group II (n=100) – with chronic venous insufficiency with varicose veins in the lower extremities. Examinations were conducted in the II and III trimesters of pregnancy, 2 months and 1 year after birth, to study the regression of the rate of chronic venous insufficiency. The clinical stages of chronic venous insufficiency were determined according to the CEAP classification. The severity of chronic venous insufficiency was determined by the VCSS scale. Results. Despite doctors’ recommendations about the effectiveness of wearing compression knitwear, some women refused to do this. Both groups were divided into 2 subgroups: pregnant women who refused compression knitwear (BKT n=24) and pregnant women using compression knitwear (BKT n=76). As a result of comparing the two subgroups, it was found that the symptoms of edema and edema of the lower extremities are more pronounced in those who do not use compression knitwear. It has been observed that varicose veins develop as the gestation period increases. In the BICT subgroup, two months after giving birth, 67 out of 76 women continued to wear compression stockings. The clinical picture of varicose veins decreased and manifested itself in the form of telangiectasias. A decrease in the occurrence of varicose veins was observed 1 year after childbirth. Chronic venous insufficiency progressed in those who did not wear compression stockings during the period between visits. This was reflected both in the parameters of the VCSS assessment system and in the subjective complaints of pregnant women. During the first visit, 62 pregnant women had pain in the lower extremities, and 24 people had edema that appeared only in the evenings in the shin area. In the third trimester, the number of pregnant women with pain in the lower extremities decreased to 50, and 2 months after delivery decreased by about 2 times. In 14 women, ankle edema was observed mainly in the evening, which was significantly less compared to their prenatal indicators. Varicose veins were recorded in 29 women, 28 of them had telangiectasia. Ulcers, indurations, hyperpigmentation, etc. were not observed in any of the patients. VCSS was equal to 1.92±0.12 and was significantly less than during previous visits. Conclusion. Overweight, high body mass index, the presence of varicose veins in the mother, constipation, crossing the legs in a sitting position, the number of pregnancies more than 1; the number of births more than 1 have been confirmed as a risk factor contributing to the deterioration of chronic venous insufficiency in women during pregnancy and after childbirth.