Comparative Analysis of the Clinical Course of COVID-19 Associated with Cardiovascular Syndrome
Authors: Акилов Х.А. , Ибадов Р.Р. , Ибрагимов С.Х. 
Published: July 2024

Цель. Изучить особенности клинического течения COVID-19 в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы (ССС). Материалы и методы. Проведено проспективное исследование пациентов, поступивших на стационарное лечение в Республиканскую специализированную больницу Зангиота-1 (Ташкент, Узбекистан) за период с марта 2021 по февраль 2022 г., с включением случаев COVID-19. Объективизация COVID-19 осуществлялась на основе ПЦР-анализа (определение наличия вируса), оценки клинического статуса и применения компьютерной томографии. Основную группу (n=150) составили пациенты с впервые выявленными изменениями ССС после инфицирования COVID-19 и пациенты с обострением имевшейся кардиальной патологии на фоне COVID-19. При этом выявленные изменения ССС сохранялись на протяжении острого периода заболевания COVID-19. Группа сравнения (n=154) включала пациентов с COVID-19, однако без какой-либо значимой сопутствующей кардиальной патологии. Средний возраст пациентов в основной группе составил 67,7±6,2 года (от 47 до 86 лет), в группе сравнения – 66,1±8,3 года (от 48 до 88 лет). Группы исследования были репрезентативны и не отличались статистически по характеру симптомов COVID-19 и степени поражения легких. Результаты. Среди кардиальной патологии, прогрессирующей или впервые возникающей на фоне инфицирования COVID-19, в большинстве случаев диагностировались артериальная гипертензия 2–3-й степени (60,0%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде стенокардии 2-го (48,7%) и 3-го класса (48,0%), аритмии (23,3%). Эхокардиографические аномалии включали дисфункцию правого желудочка (22,7%), нарушения сократимости стенок левого желудочка (18,7%) со снижением фракции выброса (17,3%), диастолическую дисфункцию (14,0%) и миокардиальное повреждение (7,3%). Наиболее значимыми факторами риска являлись наличие отягощенного анамнеза (ОР=10,39), индекс массы тела более 30 (ОР=2,63) и сахарный диабет (ОР=1,55). У пациентов с COVID-19 в сочетании с патологией ССС выявлена сравнительно высокая частота случаев острого начала (64,0 против 44,2%; р<0,001), дыхательной недостаточности (83,7 против 62,0%; р<0,001), госпитализации в реанимацию (25,3 против 11,7%; р=0,004), развития острого респираторного дистресс-синдрома (20,0 против 9,1%; р=0,012), госпитальной летальности (10,7 против 2,7%; р=0,006). Заключение. Кардиальные проявления COVID-19 включают АГ, ИБС, желудочковую дисфункцию, сердечную недостаточность и аритмию. Определяется высокая частота острого начала болезни, дыхательной недостаточности и госпитальной летальности.

Purpose. To study the features of the clinical course of COVID-19 in combination with the pathology of the cardiovascular system (CVS). Materials and methods. A prospective study was conducted, including cases of COVID-19 admitted for inpatient treatment from March 2021 to February 2022 at the Republican Specialized Hospital Zangiota-1 in Tashkent, Uzbekistan. The detection of COVID-19 was carried out based on PCR analysis (determination of the presence of the virus), assessment of clinical status, and the use of computer tomography. The main group (n=150) included patients with newly detected cardiovascular system changes after COVID-19 infection and patients with exacerbation of pre-existing cardiac pathology in the context of COVID-19. Importantly, the identified cardiovascular changes persisted throughout the acute period of COVID-19 illness. The comparison group (n=154) included patients with COVID-19, but without any significant concomitant cardiac pathology. The average age of patients in the main group was 67.7±6.2 years (from 47 to 86 years), in the comparison group – 66.1±8.3 years (from 48 to 88 years). The study groups were representative and did not differ statistically in the nature of COVID-19 symptoms and the degree of lung involvement. Results. Among cardiovascular pathology progressing or newly emerging in the context of COVID-19 infection, in the majority of cases, arterial hypertension of 2–3 degree (60.0%), ischemic heart disease (IHD) in the form of angina of 2 (48.7%) and 3 class (48.0%), and arrhythmias (23.3%) were diagnosed. Echocardiographic abnormalities included right ventricular dysfunction (22.7%), left ventricular contractility disorders (18.7%), with decreased ejection fraction (17.3%), diastolic dysfunction (14.0%), and myocardial damage (7.3%). The most significant risk factors were the presence of a burdened medical history (RR=10.39), elevated body mass index over 30 (RR=2.63) and diabetes mellitus (RR=1.55). In patients with COVID-19 in combination with CVS pathology, a relatively high incidence of acute onset (64.0 vs 44.2%; p<0.001), respiratory failure (83.7 vs 62.0%; p<0.001), admission to the intensive care unit (25.3 vs 11.7%; p=0.004), development of acute respiratory distress syndrome (20.0 vs 9.1%; p=0.012), hospital mortality (10.7 vs 2.7%; p=0.006). Conclusion. Cardiac manifestations of COVID-19 include focal or global myocardial inflammation, ventricular dysfunction, heart failure, and arrhythmia. A high frequency of acute onset of the disease, respiratory failure and hospital mortality is determined.