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Varices colónicas idiopáticas: Informe de caso
Authors: Gil Larrys , Aldana Leida
Published: September 2023

Las várices colónicas son una enfermedad poco común del colon que, de forma general,  suelen manifestarse con la presencia de hemorragia digestiva inferior, y motivan siempre esfuerzos en la búsqueda subyacente de su etiología. En la mayoría de los casos se producen en el contexto de una hipertensión portal secundaria a cirrosis o trombosis de la vena porta. Sin embargo diversos estudios han demostrado que aun con la presencia de cirrosis hepática su prevalencia es muy baja. Feldman, en un estudio reportado sobre 2.912 cadáveres de pacientes fallecidos con cirrosis hepática encontró, en dos autopsias, este tipo de lesión o de alteración en la vascularización del colon y estimó su prevalencia en un 0.0007% según los resultados. Existen otras causas, tales como trombosis de la vena mesentérica, insuficiencia cardiaca, malformaciones arteriovenosas y pancreatitis crónica. La presencia de varices colónicas en ausencia de cualquiera de las etiologías antes mencionadas es extremadamente rara y se pueden clasificar como varices colónicas idiopáticas,  constituyendo una causa infrecuente de hemorragia digestiva inferior.  La importancia de un correcto diagnóstico deriva de una grave complicación asociada a las várices colónicas, el sangrado gastrointestinal bajo severo, podría poner en peligro la vida del paciente y representa una urgencia médica, por tal motivo se debe tomar en consideración al momento de plantear posibles diagnósticos
Diabetes mellitus tipo II con anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico positivo
Authors: Medina Valentina , Aure Gestne , Camperos Paul , Silva de Casanova María Inés
Published: September 2023

El diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de diabetes en el grupo etario que comprende  entre los  25  y  45 años  es complejo. Además de la diabetes de tipo 1 y 2, inciden otras variedades aún menos documentadas, en las cuales se solapan la predisposición genética, hallazgos inmunológicos y una secreción  inestable  de  insulina. Desde 1994 se ha descrito series de pacientes afectados por diabetes de inicio en la edad adulta , quienes en  su  mayoría  requerían de insulina  para  su control.  Estos  pacientes  mostraban  unas características  fenotípicas  comunes,  y al igual que en la diabetes tipo 1, mayor concentración  de  autoanticuerpos  contra  estructuras propias de la célula beta pancreática,  de manera más específica, anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico (GADA). Partiendo de esta premisa, se discuten dos interesantes casos clínicos donde se demuestran la presencia de autoinmunidad contra las células Betas que ameritaron inicio de terapia Insulinica, con evolución desfavorable y aparición de episodios de Hipoglicemia, que ameritaron decalada de insulinoterapia e inicio de antidiabéticos orales, logrando adecuado control metabólico y mejoría de los episodios de Hipoglicemia. Migrar de la percepción binaria de una entidad que ha demostrado con crece su comportamiento sindromatico es una tarea que debe empezar a ser priorizada  con la firme convicción de lograr un diabetes de precisión que mejore el rendimiento diagnostico, calidad de vida y tratamiento farmacológico  de los pacientes que viven con diabetes.
Plasma rico en plaquetas guiado por ultrasonido. Experiencia en pacientes con meniscopatía no quirúrgica
Authors: La Roche Adolfo , Chirinos Renne , Cordido Rafael
Published: September 2023

Objetivo: Describir la utilidad del plasma rico en plaquetas intrameniscal guiado por ultrasonido, en meniscopatia no quirúrgica. Método: En un estudio observacional descriptivo prospectivo de corte longitudinal, en un lapso de 3 meses, en un diseño de campo clínico. La muestra integrada por 16 pacientes, con diagnóstico de meniscopatia no quirúrgica, determinado por la escala clínica de Lysholm-Tegner con grados I y II, así como por estudio de imagen de resonancia a través del score MOAKS.  A estos pacientes se les aplica plasma rico en plaquetas activadas con cloruro de calcio al 10%, la primera infiltración se realiza guiado por eco directamente dentro del menisco lesionado, y las dos infiltraciones siguientes se colocan intraarticular, a razón de una infiltración semanal. Se realizan pruebas clínicas al inicio, en cada infiltración, y a los 3 meses del estudio, adicionalmente se aplica una encuesta para calcular la escala Lysholm y así comparar los resultados antes y después del tratamiento. Resultados: Los 8 parámetros de la escala de Lysholm mejoran al final del estudio con el tratamiento de plasma. Conclusión: El PRP es una terapéutica útil y eficaz para la mejoría del dolor y la funcionalidad en pacientes con patología degenerativa de los meniscos en estadios iniciales.
Correlación clínica, ecográfica e histeroscópica del istmocele en pacientes que acudieron al servicio de GINEP en el CMDLT
Authors: Franco Alfida , Villegas Paola , Gracía Delainny , Bosque Vicente , Rivero Juan
Published: September 2023

muy largo
Carga ácida potencial renal de la dieta y la velocidad de crecimiento en niños 6 meses a 11 años que atienden al servicio de nefrología infantil del Centro Médico Docente la Trinidad
Authors: Belisario Lyl , López Michelle
Published: September 2023

Objetivo: Demostrar la relación entre la CAPR y la velocidad de crecimiento en niños de 6 meses - 11 años. Métodos: Se calcularon peso y talla/longitud para la edad y velocidad de crecimiento (VC) de peso y talla/longitud. Mediante un cuestionario de frecuencia de consumo se determinó el contenido energético de la dieta y la CAPR (método de Remer y Manz). Estas determinaciones  se realizaron en una primera consulta (58 pacientes), donde se impartieron indicaciones dietéticas para disminuir  la CAPR, y en una consulta control 3 a 18 meses después (21 pacientes). Análisis estadístico: t de student y Correlación de Pearson. Resultados: La CAPR disminuyó significativamente entre las dos consultas (p<0,0001), no así el contenido energético de la dieta ni el peso o talla/longitud para la edad. Quince de 21 pacientes mejoraron su VC o la mantuvieron normal, mientras que 6 la disminuyeron. La VT (cm/año) y VP (kg/año) mostraron una disminución no significativa, a excepción de la VT para la muestra total y para el grupo de las niñas. La correlación entre la CAPR y las VC fue negativa en todos los casos. Conclusión: La CAPR de la dieta disminuyó significativamente con la intervención nutricional. La VC mejoró en 15 de 21 pacientes, a pesar de que hubo un descenso en la VC (cm/año) para talla en la muestra total y en el grupo de las niñas La correlación entre la CAPR y las VC fue negativa, aunque solo significativa para la VP en las niñas.
Sedoanalgesia con Remifentanil en pacientes mayores de 60 años sometidos a bloqueo peribular
Authors: Rodrígíuez Génesis , Navas Moisés , Alfonzo Alejandro , Gaudio Ferdinando
Published: September 2023

Objetivo: Determinar el nivel de eficacia entre dos dosis de remifentanilo para sedoanalgesia en pacientes mayores de 60 años sometidos a bloqueo peribulbar. Método: Se realizó un trabajo de investigación tipo experimental, prospectivo no contemporáneo, en un lapso de 2 meses, con un diseño ensayo clínico aleatorizado unicéntrico de distribución caso-control; la muestra integrada por 44 pacientes, mayores de 60 años, con oftalmopatías que requirieron la realización de bloqueo peribulbar, para resolución quirúrgica ambulatoria. A estos pacientes divididos en dos grupos se les aplico previo al bloqueo peribulbar remifentanilo en bolos por vía intravenosa, grupo A dosis de 0.3 mcg/kg/peso y grupo B dosis de 0.6mcg/kg/peso, adicionalmente se aplicó un instrumento para evaluar nivel de sedación, dolor y variables hemodinámicas y así comparar ambos grupos. Resultados.  64% femenino, la media de edad se ubicó en 67,4 años
± 6,8 años, 97,7% fue ASA II. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambas dosis de remifentanilo en la efectividad sedoanalgesica, variables hemodinámicas y efectos adversos, Conclusión: El remifentanilo en bolos a las dosis establecidas es una terapéutica útil, segura y eficaz para disminuir el dolor y alcanzar un óptimo nivel de sedación en pacientes adultos mayores sometidos a bloqueo peribulbar que acuden al centro médico docente la trinidad.
Importancia del diagnóstico inmunogenético en neoplasias tiroideas: Informe de dos casos clínicos
Authors: Villalta Andrés , Aure Gestne , Camperos Paul , Silva de Casanova María Inés
Published: September 2023

El análisis citológico tiene un papel fundamental en el estudio de los nódulos tiroideos. Sin embargo, de un 20% a 30% de estos muestran citologías indeterminadas (BETHESDA III o IV). En estos casos, se realizan cirugías diagnósticas que únicamente demuestran malignidad en un 15-35% de los pacientes, en el siguiente reporte de casos, se presentaran dos casos diagnosticados, tratados y aun con seguimiento médico en el Centro Medico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela en los cuales la prueba de marcadores moleculares (Afirma®) se utilizó como estudio complementario para el diagnóstico y decidir la conducta terapéutica de ambos casos, el Primer caso es un paciente masculino de 38 años de edad, quien acude a consulta por presentar aumento de volumen en región anterior del cuello, el cual refiere antecedente de linfoma hodgkin tratado hace 20 años con radioterapia, actualmente se encuentra libre de enfermedad, se realiza ultrasonido tiroideo y se evidencia Nódulo único en lóbulo Izquierdo TIRADS 4 A. ATA (American Thyorid Association) 2015: Categoría de riesgo: Baja Sospecha. Se realiza PAAF la cual arroja descripción microscópica: Citología IV sospechosa de neoplasia folicular. Segundo caso Paciente femenina de 83 años de edad quien consulta al servicio de endocrinología por presentar bocio multinodular con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 Se realiza Ultrasonido tiroideo en el cual se evidencia múltiples imagines nodulares de predominio mixto, múltiples calcificaciones gruesas sin descartarse microcalcificaciones, nódulo LTO TIRADS 3-4 de predominio quístico.
Cirrosis por Esteatohepatitis No Alcohólica (NASH)
Authors: Villegas Karla , Dagher Lucy
Published: September 2023

Objetivo: La EHGNA (enfermedad de hígado graso no alcoholica)/NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease)  incluye dos trastornos anatomopatológicamente diferentes, que tienen pronósticos distintos: hígado graso no alcohólico (HGNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)/ (NASH)/Non-Alcoholic SteatoHepatitis esta última abarca un amplio espectro de gravedad de la enfermedad, del que forman parte la fibrosis, la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (CHC) La prevalencia de NAFLD en América Latina ha aumentado en paralelo con los cambios en la obesidad, la inactividad física y la diabetes tipo 2, con impactos clínicos y económicos directos. Se ha demostrado que el 61% de los pacientes con NAFLD en América del Sur tienen esteatohepatitis no alcohólica (NASH); De aquí la importancia de lograr identificar a los pacientes en riesgo, a través de historia médica, pruebas de laboratorio, y pruebas no invasiva para fibrosis FIB-4. En caso de clasificar con riesgo indeterminado se realizará el Ultrasonido elastografía transitoria controlada por vibración (FibroScan) y lograr corregir los factores que los encaminan a ser diagnosticados con NAFLD con fibrosis avanzada (NASH) que es la causa más rápido de aumento de carcinoma hepatocelular y es una indicación principal para el trasplante de hígado en muchos países de América Latina. Conclusion: La paciente en estudio desde el año 2018, se encontraba en estadios temprano con fib-4 estadio (f2-f3: 1.75) Estadio INTERMEDIO de riesgo.  Dada la complejidad de la atención que plantean los pacientes con obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y EHGNA con fibrosis, una intervención exitosa requiere un equipo multidisciplinario
Registro y caracterización de Prolactinomas en el Centro Médico Docente La Trinidad. Período 2012-2020
Authors: Camperos Paul , Orozco Barcos José Javier , Natera García Jhoskar Eduardo
Published: September 2023

Los tumores de hipófisis representan la forma más frecuente de tumor intracraneal en un 14.7%. Las prolactinomas son adenomas secretores de prolactina representando un 40% de tumores hipofisarios. Su frecuencia hospitalaria varia con la edad y el sexo, ocurriendo frecuentemente en sexo femenino 10:1 y en un rango de edad entre 20-50 años, con manifestaciones clínicas dadas por el efecto de masa y niveles altos de prolactina. Estudio previo realizado por Al-Dahmani et al, en 2015 en Canadá, arrojo un conglomerado de 1005 pacientes de los cuales 345 correspondían a las prolactinomas. En concordancia, los centros asistenciales que deseen avanzar en el manejo de estos pacientes deben emplear estrategias que garanticen el registro, a fin de comprender a profundidad esta entidad. Por lo ante expuesto se realiza este estudio con el fin de elaborar un sistema de registro epidemiológico en el Servicio de Endocrinología y Otorrinolaringología del Centro Médico Docente La Trinidad 2012-2020. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con las historias medicas de pacientes con diagnóstico de prolactinoma, registrando97 pacientes en total. La distribución por sexo evidencia mayor incidencia en el sexo femenino constituyendo el 79%, evidenciándose que la galactorrea es el principal signo en sexo femenino, seguido de los trastornos visuales. El abordaje diagnóstico y terapéutico, se ampara de los estudios de imagen de la región sellar con la cuantificación de niveles de prolactina, ambos sumados a las características del paciente permiten tomar decisión sobre el método terapéutico adecuado, debatiéndose entre el manejo médico y quirúrgico.
Biomarcadores inflamatorios como predictores pronósticos en recién nacidos expuestos al SARS-CoV-2 intra útero
Authors: Arias Andrea , Sánchez Yolanda
Published: September 2023

Introducción: En la enfermedad ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, se ha logrado comprobar que el virus alcanza la placenta y puede causar alteraciones histopatológicas en la misma por lo que la afectación al feto es posible. Las alteraciones paraclínicas reportadas en neonatos que presentaron alteraciones multiorgánicas al nacer de madres positivas para SARS-CoV-2 son principalmente elevación interleuquina 6, leucocitosis con neutrofilia, elevación del factor de necrosis tumoral y proteína C reactiva. El objetivo de este trabajo fue determinar el valor pronóstico de los biomarcadores inflamatorios en neonatos admitidos en la UTIN cuyas madres presentaron COVID-19 durante algún momento de la gestación. Métodos: Estudio observacional descriptivo y prospectivo. Población y muestra conformada por neonatos cuya madre presentó infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo y que tuvieran criterios de ingreso a la UTIN desde octubre del 2020 a junio del 2021. Resultados: Muestra de 13 pacientes, 7 ameritaron uso de esteroides y 2 ameritaron VMI. 30,77% de los pacientes presentó leucopenia, Plaquetas en un 92,3% normales; procalcitonina alterada en 15,4% de los pacientes; LDH elevada en 46,15% de los pacientes; Ferritina elevada en 23,07% de los pacientes; Dímero D elevado en 30,7% de los pacientes. Conclusión: Los biomarcadores mayormente alterados son la LDH, el lactato y el Dímero D. Los biomarcadores inflamatorios no tienen una asociación dependiente con los indicadores de enfermedad severa por lo que no son indicadores de mal pronóstico.
Determinación de la necesidad de tratamiento ortodóncico en un grupo de pacientes pediátricos utilizando el índice IOTN
Authors: Méndez Sánchez Pedro Miguel , Sotillo Virginia , Marcano Gisela , Limongi Isabella , Medina Díaz A. Carolina
Published: September 2023

El Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóncico (IOTN) permite cuantificar y determinar la necesidad de tratamiento dependiendo de la severidad de los indicadores de maloclusión. Objetivo: determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico en un grupo de pacientes pediátricos, que acuden al servicio de Odontopediatria del Centro Médico Docente la Trinidad, en el periodo comprendido entre marzo 2020 a agosto 2021, utilizando el índice IOTN.  Materiales y Métodos: Esta investigación es descriptiva y transversal, en la cual se determinó la necesidad de tratamiento ortodóncico mediante el componente dental del índice IOTN. La muestra fue seleccionada a conveniencia. Posterior a obtener consentimiento/asentimiento informado, se realizó la evaluación clínica y fotográfica a pacientes de 5 a 18 años, quienes tuvieran dentición mixta o permanente. Participaron 4 observadores. Los datos fueron registrados y analizados con variables descriptivas. Resultados: La muestra estuvo conformada por 46 pacientes, con distribución equitativa entre sexos. El 39% de la muestra presentó ninguna (28%) o poca (11%) necesidad de tratamiento; mientras que el 61% sí requiere tratamiento ortodóncico (necesidad moderada 33%, necesidad alta 28% y gran necesidad 4%). Los indicadores de maloclusión más prevalente fue la sobremordida (23,9%) y desplazamiento dentario (21,7%), Conclusión: El uso del índice IOTN refleja una elevada necesidad de tratamiento ortodóncico en los pacientes pediátricos estudiados, principalmente derivada de sobremordida profunda y apiñamiento dental.
Bloqueo capsular versus bloqueo IPACK: Comparación en el manejo del dolor en pacientes con reemplazo total de rodilla
Authors: García Hernández Julio Alfonso , Maloni Franco Cordivani
Published: September 2023

Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo capsular versus bloqueo IPACK en el manejo del dolor en pacientes tratados con reemplazo total de rodilla. Método: Es un estudio observacional, analítico, de cohorte prospectivo, realizado en un lapso de 10 meses, con una muestra de 20 pacientes con el diagnóstico de artrosis severa de rodilla, corroborada por estudio de imágenes. A 10 pacientes se les aplica luego de culminar con el reemplazo total de rodilla el bloqueo IPACK guiado bajo ecografía con levobupivacaína mientras que a los otros 10 pacientes se les aplica el bloqueo en la cápsula posterior de la rodilla con la mezcla de Ranawat luego del cementado de la prótesis durante el acto quirúrgico. En un segundo tiempo, a las 24 y 48 horas del postoperatorio se aplica el instrumento de evaluación para determinar la funcionalidad de la rodilla por medio de los grados de flexión y el nivel de analgesia a través de la escala visual análoga del dolor. Resultados: No se presentaron diferencias significativas entre ambas técnicas anestésicas sin embargo los grados de flexión con el bloqueo capsular fueron más altos con respecto al bloqueo IPACK así mismo que con la escala visual análoga del dolor. Conclusión: Los dos bloqueos resultan ser eficientes para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes con reemplazo articular de rodilla.
Creando nuestro escenario: Revisión narrativa sobre simulaciones en radiología intervencionista.
Authors: Rosito Rodriguez Manuel Gennaro , Hernández Vivian
Published: September 2023

La radiología intervencionista día a día compone una nueva estrategia efectiva y eficiente para el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías, aportando una vía mínimamente invasiva y resultados excepcionales. El escenario de desenvolvimiento y aprendizaje contemporáneo engloba algunas desventajas como la demanda limitada de procedimientos frente a una oferta cada vez más creciente, solapado por las virtudes del aprendizaje por simulaciones. La utilización de diversos simuladores plantean nuevos horizontes, pero que no escapan del escrutinio del método científico para su comprobación, los cuales mediante revisión narrativa se evaluaron las ventajas, desventajas y la evidencia registrada acerca de los simuladores en radiología intervencionista, haciendo especial énfasis en los materiales y biomateriales, la tecnología disponible y la adquisición de destrezas, demostrando que con la conceptualización correcta del modelo basado en buenos materiales y tecnología, el uso de simuladores es eficiente en mejorar las destrezas manuales y las actitudes en el área de la radiología intervencionista.
Vía totalmente extraperitoneal extendida (eTEP) nueva técnica: Experiencia en el Centro Médico Docente La Trinidad el durante período 2020-2021.
Authors: Villasmil Ronnie , Angarita Luis
Published: September 2023

La eTEP (e: extendida) accede al espacio extraperitoneal desde un lugar bien alejado del puerto óptico tradicional ampliando el campo quirúrgico. Objetivo:Evaluar el uso de la técnica eTEP en pacientes posterior a la realización de cura de hernia en el Centro Médico Docente la Trinidad y el Hospital de Clínicas Caracas, entre enero de 2020 y noviembre de 2021. Métodos: Se trata de un estudio observacional, analítico, prospectivo y de corte longitudinal donde se valorará uso de la técnica E-tep,  durante el período de enero.  Resultados: En el presente estudio se midió la escala de dolor postoperatorio, los valores promedios del dolor en reposo fueron de x̄=4,17 a x̄=0,00, dolor en movimiento fueron x̄=3,13 a x̄=0,33 entumecimiento x̄=3,00 a x̄=0,17 y disconfort o malestar en la zona inguinal x̄=3,87 a x̄=0,33. Esta misma disminución se observó desde el día 1 al día 90 con respecto al dolor testicular sus valores promedios fueron de x̄=3,17 a x̄=0,00. La calidad de vida se midió mediante el cuestionario de calidad de vida SF-12, bajo la escala de Likert. En esta encuesta se obtuvo el valor promedio de calidad de vida por paciente, el cual obtuvo un promedio total de 2,89. Conclusión: En esta investigación se concluye que la nueva técnica eTEP es efectiva, sin embargo, se debe promover su uso para que sea realizada con una cantidad significativa de pacientes, para su comparación e incidencias, ya que la evolución del postoperatorio es satisfactoria.
Hernia inguinal, correlación entre las diversas curas operatorias laparoscópicas y el nivel de satisfacción en los pacientes pediátricos
Authors: Campos Bellandria Hella Bárbara , Prada Silvy Carlos Eduardo , Peña Zabala Adriana Carolina
Published: September 2023

La hernia inguinal (HI) es la condición quirúrgica más común en niños, con incidencia de 0,8 a 4.4%, amerita cirugía al diagnosticarse. Las técnicas laparoscópicas pueden reparar la (HI) más rápido, mejor visualización, menos dolor, rápida recuperación y reincorporación a actividad física, con mejores efectos estéticos. Objetivos: Analizar correlación de los resultados de las técnicas de cura operatoria de (HI) por laparoscopia y el nivel de satisfacción de los pacientes pediátricos. Metodología:Estudio observacional analítico, diseño prospectivo no contemporáneo, corte longitudinal. Revisión de 52 historias clínicas de pacientes operados de (HI) por laparoscopia 2016– 2020. Se aplicó un cuestionario y encuesta de evaluación física y del nivel de satisfacción, vía WhatsApp. Se realizó análisis estadístico: tablas de frecuencia y análisis de varianza. Resultados: Al 100% se le realizó técnica intrabdominal preperitoneal (TIAPP), la resección del saco sin cierre del peritoneo fue la técnica más frecuente realizada en pacientes masculino, tiempo quirúrgico promedio 55 min. No hubo complicaciones intraoperatorias, se presentaron  hematomas y sangrado leves  en el cordón, como  dificultades técnica durante la disección quirúrgica.  La Burnia presentó menor dolor posoperatorio (PO). Todas las cicatrices son estéticas, un solo paciente  presentó infección de herida en el (PO) y no se presentó recurrencia de (HI). Conclusiones: La laparoscopia permite realizar diagnóstico preciso del tipo de (HI) y de hernia colateral. Existen diversas técnicas, las (TIAPP) y extracorpóreas asistidas por laparoscopia (TEPAL), ambas en manos entrenadas son beneficiosas para el paciente. Los padres refieren gran satisfacción por los resultados de la cirugía.
Cancer sincrónico ginecólogico: experiencia en la consulta de ginecología oncológica del Servicio de Cirugía de CMDLT
Authors: Aranguren Tuárez Carmen María , Suarez González Carmen María , Mijares Briñez Alirio José
Published: September 2023

Introducción: El cáncer sincrónico ginecológico es una rara entidad con un especial interés clínico y patológico, se denomina así a aquellas neoplasias que se presentan en un mismo paciente, simultánea o sucesivamente. Objetivo: Demostrar la experiencia en cuanto al diagnóstico y manejo del cáncer sincrónico ginecológico en la consulta de ginecología oncológica del servicio de cirugía del Centro Médico Docente La Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio Observacional descriptivo tipo serie de casos. La población estuvo conformada por 3854 pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico, de ellas se seleccionaron 350 historias con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, que acudieron a consulta de Ginecología Oncológica en el Centro Médico Docente La Trinidad desde 2000-2020.Resultados: Se evaluaron 350 historias de pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, de las cuales según los criterios de exclusión se diagnosticaron 4 casos con cáncer sincrónico representando esto el 1,1% de frecuencia en la consulta. Conclusión: El diagnóstico de cáncer sincrónico siempre debe ser considerado en todas las pacientes cuando presentan algún tipo de cáncer ginecológico, ya que esta condición es cada vez más frecuente, se corrobora que la supervivencia y el tiempo libre de recaída de la enfermedad dependerá del correcto estadiaje de cada uno de los canceres por separado y recalcar la importancia de los estudios de imágenes.
Radioterapia externa con planificación conformada tridimensional en Tumores Filodes de mama: análisis retrospectivo. Experiencia de 15 años.
Authors: Melean López Zuleibis Lucía De La Chiquinquirá , Ott Sara , Vera Gimon Andrés
Published: September 2023

Introducción: El Tumor Filodes (TF) es la neoplasia fibroepitelial con tendencia a la recurrencia que representa menos del 1% de todos los tumores primarios de mama. Se presenta como una lesión nodular y se clasifica en benigno, borderline y maligno. Para TF borderline o malignos el tratamiento inicial es la mastectomía parcial seguida de RT adyuvante. Objetivo: El objetivo de este estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva fue evaluar la experiencia en el tratamiento de la radioterapia adyuvante en pacientes con TF, tratados en las diferentes sedes GURVE (2006-2021). Métodos: Se revisaron 4889 historias clínicas, debido a la baja incidencia mundial de estos tumores se encontraron 12 pacientes con TF en un periodo de 15 años. Se colocaron los datos recogidos en una base de datos para su posterior análisis estadístico. Resultados: 11 pacientes entre 26 y 75 años formaron la muestra. Se reportaron 7 malignos, 3 benignos y 1 borderline. El 73% fue sometido a mastectomías radicales o totales. La única complicación presentada fue dermatitis, 18% presentó eritema discreto: grado I y 82% descamación en parches: grado II, mejorando con tratamientos tópicos. 9% presentó recurrencia local y 91% vive sin enfermedad. La mediana de seguimiento fue de 94,93 meses. A los 10 años la sobrevida global fue del 100% y la sobrevida libre de enfermedad fue de 81,7%. Conclusión: Se recomienda ampliamente la RT adyuvante para los pacientes con TF borderline o maligno, ya que ha sido eficaz al disminuir las tasas de recurrencia y aumentar la sobrevida.
Eficiencia de la musicoterapia en la disminución de requerimientos de propofol en pacientes planificados para procedimientos urológicos bajo sedación
Authors: Ochoa Julio , Alfonzo Guia Alejandro
Published: September 2023

Introducción; Los procedimientos urológicos son herramientas útiles en pacientes con patología uretro-vesical y es necesario el uso de hipnóticos tales como el propofol para su realización. La musicoterapia ha demostrado ser una herramienta no farmacológica capaz de disminuir los requerimientos farmacológicos durante el procedimiento , mantener niveles de sedación y  mayor comfort posterior al procedimiento. Objetivos: general, evaluar la eficacia de la musicoterapia para la disminución de requerimientos de propofol en pacientes planificados para procedimientos urológicos bajo sedación entre los específicos la evaluación de requerimientos de propofol, comparar niveles de sedación mediante BIS, registro de parámetros hemodinámicos y evaluación de comfort. Métodos: estudio clínico, prospectivo, de corte transversal. Previa autorización del Comité de Ética, se realizó el estudio en pacientes del servicio de Urología del CMDLT, sometidos a procedimientos urológicos bajo sedación, distribuyéndose en 2 grupos, música y control, recibiendo sedación estándar con Propofol (1 mgr/kg) con rescates de 20 a 30 mgr según demanda. Grupo M recibió musica por 10 minutos previo procedimiento  y al Grupo C no recibió. Se registró dosis total de fármaco utilizado en ambos grupos, así como  de parámetros hemodinámicos y niveles de sedación mediante BIS. Al final del procedimiento se evaluó la Escala de Likert para el comfort del paciente. Resultados: participaron 40 pacientes en total. Se evidenció diferencia estadísticamente significativa en niveles de sedación, requerimientos de propofol y comfort entre el Grupo M y C. Conclusión: La musicoterapia disminuye requerimientos de propofol y mantener niveles de sedación adecuados y generar mayor confort post-procedimiento.
Síndrome de Hipereosinofilia: reto diagnóstico y terapéutico en paciente pediátrico
Authors: Casanova Andrés , Arias Andrea , Bello Adriana , Risquez Jorge
Published: September 2023

El Síndrome Hipereosinofílico (SHE) se define por la asociación de hipereosinofilia con daño de órganos diana, siempre que se hayan excluido otras causas. Detectar el desarrollo de afectación de órganos diana y vigilar signos y síntomas de complicaciones inherentes a la infiltración eosinofílica son una prioridad, ya que inciden proporcionalmente en el pronóstico. Caso clínico: paciente de seis años con eosinofilia extrema y refractaria, seguimiento durante 9 meses, con 4 hospitalizaciones breves y cuidados de apoyo con antibióticos, terapia adaptada al riesgo y oxigenoterapia. La persistencia y gravedad del cuadro clínico sugirieron el diagnóstico de neoplasia mieloide agresiva. Las características más típicas de los trastornos mieloproliferativos suelen ser refractarias al tratamiento con glucocorticoides. Los pacientes sintomáticos o aquellos con daño a órganos diana deben iniciar la terapia esteroidea precozmente. El diagnóstico precoz del SHE, el seguimiento clínico, ecocardiográfico y el tratamiento médico de las complicaciones han mejorado la supervivencia
Drenaje biliar percutáneo. Estado del Arte.
Authors: Vielma Mendoza Jorge Isaac , Malavé Salvador
Published: September 2023

Drenaje biliar percutáneo es un procedimiento de mínima invasión que permite descomprimir las vías biliares en síndromes ictéricos obstructivos, ya sea que estos se presenten en pacientes con neoplasias malignas del árbol biliar o en pacientes con lesiones benignas de vía biliar asociadas a cirugías. Bajo la modalidad de la investigación documental del estado del arte, realizó la revisión sistemática mediante motores de búsqueda de libre acceso como PubMed, MedlinePlus, Scopus, Lilacs y la base de datos Google Scholar. Es así como se cumplió con el objetivo de comprobar la evidencia clínica sobre el drenaje biliar percutáneo (DBP) en el manejo de pacientes con obstrucción biliar. Asimismo, el DBP constituye una alternativa eficaz para mejorar las condiciones del paciente ictérico antes de otro procedimiento invasivo mayor, como terapia definitiva o como tratamiento paliativo a largo plazo en enfermedades malignas tumores inextirpables o en caso de riesgo quirúrgico elevado. La vía de acceso se decide según las características de cada paciente específico. Es así como se han reportado en diferentes estudios altas tasas de éxito del DBP en pacientes con ictericia obstructiva por patologías neoplásicas y no neoplásicas. No obstante, estos resultados se logra al seleccionar adecuadamente los pacientes, en los cuales por algún motivo la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) resultó fallida. Además, registra una baja tasa de complicaciones. Por lo que se concluye que se requiere de un conocimiento profundo de la anatomía biliar y sus variantes, así como con las consideraciones técnicas y una selección adecuada de los pacientes.
Terapias alternativas en condromalacia patelar: estudio comparativo entre la terapia con plasma rico en plaquetas (prp), endoret y acido hialuronico, abril 2022 a octubre 2022
Authors: Vásquez Castellano Jonathan , Bustillo Albores Eduardo
Published: September 2023

Introducción: el presente trabajo tuvo como objetivo de comparar y analizar la eficacia de las terapias alternativas en condromalacia patelar (terapia con plasma rico en plaquetas, endoret y ácido hialurónico) y determinar si tendremos un tratamiento óptimo para esta patología y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Materiales y métodos: estudio cuasi-experimental, de tipo prospectivo no contemporáneo, longitudinal realizado en el Centro Médico Docente la Trinidad. desde abril 2022 a octubre 2022. Resultados: después de la colocación de la terapia alternativa en el cartílago hialino de la rodilla de los pacientes, se evidenció que, a los que se les administró Endored® (plasma rico en factores de crecimiento (PRGF)) + ácido hialurónico, obtuvieron un promedio de 84.49% en la escala KOOS, con una desviación estándar de más o menos 10.43%, mientras que, los pacientes que recibieron plasma rico en plaquetas (PRP) + ácido hialurónico, obtuvieron un promedio de 86,02% en la escala KOOS con desviación estándar de más o menos 9,06%. Conclusión: en ambos grupos no hubo una mejoría de la calidad de vida del 100% en el total de los pacientes de la muestra, según los resultados en la escala KOOS.
Diagnóstico de cambios osteoartrósicos de la rodilla utilizando mapa en T2 en resonancia magnética
Authors: Aure Celli Pablo Andrés , Rocha Miguel
Published: September 2023

El cartílago articular se compone principalmente de matriz extracelular, la cual consta primordialmente de agua, colágeno y proteoglicanos. Los cambios osteoartrósicos producen una disminución en la cantidad de estas moléculas lo cual se traduce en una mayor permeabilidad y movilización del agua a nivel articular. Estos cambios, pueden ser detectados aun cuando no exista una manifestación estructural aparente utilizando mapas en T2, los cuales se basan en la obtención de imágenes utilizando diferentes tiempos de relajación para posteriormente elaborar un mapa colorimétrico que permite estudiar el cartílago articular y sus regiones afectadas,pudiendo detectar de forma precoz, las alteraciones cartilaginosas ocasionadas no solo por procesos degenerativos asociados a la edad o a efectos mecánicos, son también ligados a patologías como la artritis, con la finalidad de tomar medidas oportunas y brindar tratamiento antes de que los cambios sean irreversibles.
Tumores Primarios Sincrónicos: A Propósito de 2 Casos
Authors: Mijares Briñez Alirio , Suárez Carmen M , Franco Alexandra , Pérez Diana , Díaz Karen , Mujica Neileth
Published: September 2023

El objetivo es presentar dos casos clínicos de pacientes con tumores primarios sincrónicos. CASOS CLÍNICOS: El primer caso es un paciente masculino de 80 años de edad, con carcinoma de células escamosas en región fronto-temporo-parietal derecha, que fue intervenido y en su control a los 6 meses, presento carcinoma de carcinoma de células escamosas de brazo derecho y carcinoma de células de Merkel de antebrazo izquierdo. El segundo caso fue una paciente femenina de 69 años con carcinoma de células escamosas que amerito hemiglosectomía derecha más disección ganglionar supraomohioidea que durante su seguimiento presento tumor en la raíz del mesenterio que involucraba íleon distal que reportó carcinoma neuroendocrino. Ambos pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Las neoplasias sincrónicas representan neoplasias infrecuentes y aunque no están situadas dentro de las 5 primeras casusas de cáncer a nivel mundial, debe realizarse seguimiento de por vida para establecer estrategias que permitan realizar un diagnóstico temprano, evitar la progresión y la mejorar la supervivencia libre de enfermedad.
Kualitas Kemahiran Berbahasa Arab Madrasah Tsanawiyah Dalam Buku Ajar Bahasa Arab Kurikulum KMA 183 Berdasarkan Perspektif American Council on The Teaching of Foreign Language (ACTFL)
Authors: Hoesni Ismail Ubaidillah , Ainin Moh , Muassomah  , Al Farobi Ahmad Dzulfikar
Published: September 2023

Penelitian ini bertujuan untuk 1). menganalisis tingkat kemahiran berbahasa Arab yang ada dalam buku teks bahasa Arab KMA 183 perspektif ACTFL, 2). Mengetahui urgensi susunan materi dalam buku teks Bahasa Arab KMA 183 terhadap kemahiran berbahasa Arab. 3) mendeskripsikan implikasi analisis buku teks ajar Bahasa Arab KMA 183 berdasarkan pedoman kemahiran berbahasa ACTFL. Penelitian merupakan penelitian kepustakaan (Library Research) dengan memaparkan data, dokumen dan berkas-berkas penunjang lainnya dengan pendekatan deskriptif kualitatif, dengan menggunakan teknis analisis isi (Content Analysis) yaitu melakukan Analisa data menurut isinya sehingga memberikan gambaran tentang kesesuaian materi yang terdapat dalam buku teks Bahasa arab pada jenjang Mts kelas IX dengan menganalisis melalui perspektif pedoman kemahiran berbahasa. Hasil penelitian yang dilakukan dengan menganalisa buku teks Bahasa Arab KMA 183 dapat dipaparkan bahwa pada materi kemahiran membaca berada pada tingkatan pemula rendah dan terus meningkat hingga pada tingkatan pemula tinggi, sedangkan untuk materi kemahiran menulis konsisten berada pada tingkatan pemula tinggi. sedangkan untuk kemahiran Reseptif mencakup kemahiran membaca dan menyimak. Pada materi membaca yang secara keseluruhan mengalami peningkatan. Pada dua bab pertama diawali dengan tingkat materi kemahiran di level pemula tinggi (Novice High), lalu meningkat di Madya rendah (Intermediate Low). Hal ini berbeda dengan,materi kemahiran menyimak yang konsisten berada di tingkatan Pemula Tinggi (Novice High), dengan demikian menunjukan bahwa proses transformasi perubahan materi bisa dinikmati pembelajar di tiap babnya. Adapun pada materi membaca yang disajikan dalam buku teks tersebut berada pada level yang tidak berurutan, sehingga arah tujuan yang ingin dicapai dalam kompetensi menulis ini kurang terarah dan terstruktur.
IoT-based Manhole Management System for Open Manhole Covers
Authors: Bokshi Md. Abid Hasan Roni , Siam Aslam Mahmud , Ferdouse Jannatul , Islam Mohammad Shamsul , Reza Md. Suman
Published: September 2023

The IoT based manhole management system for open covers is a system aimed to improve the management of manhole covers in urban infrastructure. The system uses IoT technology to monitor the status of manhole covers in real-time and sends alerts to the authorities if a manhole cover is open or missing or stolen. The system also includes an Android Application to notify the people if they are near an open manhole cover and to ensure their safety. The system was developed using NodeMCU as an instance of Arduino, and for the web application the programming languages used were HTML, CSS, JavaScript, PHP and API. The system provides an efficient and effective solution for the management of manhole covers, reducing the overall cost of maintenance and ensuring public safety.
Design and Analysis of Proximal Soil Sensing System Based on Electrochemical ISE Sensor for Total Nitrogen and Potassium Fertility Assessment
Authors: Kamarulzaman Ninie Farahana Binti , Ranai Norafzan Binti Mohd , Kassim Anuar Bin Mohamed
Published: September 2023

Traditional agriculture is the most practiced form of agriculture around the world. Conventional agriculture depends on applying harmful chemicals to the soil and plants, which are mostly synthetically formulated in a laboratory. A modern approach is known as Precision Agriculture (PA) has been introduced in the last two decades produce healthier crops and higher yields compared to conventional agriculture. By using precision agriculture, the farmers can improve their farming techniques and solve decades-old problems. From the study, plants suffering from a lack of N and K show decreasing photosynthetic activity and plants’ abilities to resist disease, leading to reduced crop yield quality and overall quantity. To solved this, the assessment and data analysis for N and K is required. This study aims to get the accurate value of N and K fertilizer used in the field to help restore the ecosystem and optimize yield while remaining environmentally sustainable. The fertilizer A and B will fill and mix into the aqueous solution, then proximal soil sensing ISE sensor will measure the concentration of Nitrate and Potassium ions in aqueous samples. The feedback signal from the ISE sensor will enter the Raspberry Pi controller and analysed through the Internet of Things (IOT) platform using the Node Red and Phyton simulation. Lastly, the data will be processed and monitored through the LCD. The evaluation performance and the result of the ISE Sensor will be validated using a correlation method. The correlation of the soil sensor and the lab analysis has shown that the right amount of NK fertilizer can help the farmer to manage the plant in the field.
Evaluasi Praoperasi pada Hiperparatiroidisme: LITERATURE REVIEW
Authors: Putri Vivin Diana , Pribadi Eko Teguh , Oktorina Sarita , Tyastirin Esti , Khoiriyah Romyun Alvy
Published: September 2023

Hiperparatiroidisme merupakan penyakit yang disebabkan karena sekresi berlebihan hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Hiperparatiroidisme primer terjadi akibat gangguan pada satu atau  lebih kelenjar paratiroid karena tumor jinak (adenoma), tumor ganas, atau pembesaran kelenjar  paratiroid. Metode MIP (minimally invasive parathyroidectomy) adalah metode alternatif yang lebih  menguntungkan untuk mengatasi hiperparatiroidisme primer. MIP membutuhkan evaluasi praoperasi.  Tujuan dari artikel review ini adalah untuk mengatahui macam-macam metode evaluasi praoperasi  pada hiperparatiroidisme primer. Data diambil dari sciencedirect dan dari 14 artikel penelitian yang  masuk dalam karakter inklusi didapati bahwa ada 4 metode utama yang digunakan yakni sestamibi  scintigraphy, ultrasonography, tomography, dan MRI.
PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP NYERI DISMENOREA PADA REMAJA DI MTS AL MUTTAQIN SUNGAI UNGAR KARIMUN
Authors: Rahmawati Siti , Wardhani Utari Christya , Muharni Sri
Published: September 2023

Dismenorea nyeri yang di rasakan di daerah perut yang berasal dari keram Rahim dan terjadi selama menstruasi. Dismenorea terjadi karena ketidak seimbangan hormon progesterone dalam darah sehingga dapat menimbulkan nyeri. Untuk mengatasi nyeri dismenora dapat di lakukan dengan cara non farmakologi yaitu salah satunya dengan melakukan Teknik massage effleurage. Teknik massage effleurage merupakan teknik memijat dengan tenang berirama, bertekanan lembut kearah distal/bawah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh massage effleurage terhadap nyeri dismenorea pada remaja di MTS Al Muttaqin Sungai Ungar Karimun. Metode penelitian yang di gunakan adalah metode pra-eksperimen dengan rancangan pretest dan posttest dengan jumlah sampel 52 orang responden. Metode pengambilan sampel dengan menggunakan Teknik purposive sampling, instrument yang di gunakan adalah dengan SOP Massage effleurage dan skala nyeri NRS. Berdasarkan Analisa uji statistik  Wilcoxon signed rank test didaptkan nilai p-value 0.000 < α 0,05 yang artinya ada pengaruh penurunan terhadap nyeri dismenorea. Disarankan untuk para peneliti selanjutnya menggunakan massage effleurage ini untuk penaganan nyeri dismenorea dengan mengkombinasikan dengan Teknik lainnya agar dapat meningkatkan kualitas dan hasil yang lebih masksimal dalam mengurangi nyeri dismenorea.
KEHIDUPAN SOSIAL-EKONOMI SUKU JAWA DI SURINAME PADA MASA KOLONIAL BELANDA (1890-1975)
Authors: Mutawally Anwar Firdaus , Darmawan Wawan
Published: September 2023

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kehidupan sosial-ekonomi Suku Jawa di Suriname pada masa Kolonial Belanda. Metode yang digunakan ialah metode sejarah dengan teknik penelitian studi kepustakaan dan studi dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Suku Jawa tiba di Suriname sebagai pekerja kontrak untuk perkebunan, pertambangan, atau pabrik. Pengiriman tenaga kontrak dari Jawa berlangsung dari tahun 1890 hingga tahun 1939 dengan tiga periode. Kehidupan masyarakat Jawa di Suriname sangat memprihatikan dan jauh dari kata layak tinggal. Kehidupan Suku Jawa semakin membaik dengan dihapuskannya poenale sanctie pada tahun 1930-an, sejak saat tersebut pekerjaan yang digeluti pekerja kontrak semakin beragam mulai petani, peternak, hingga seniman. Pada masa Revolusi Nasional Indonesia, muncul gerakan untuk pulang ke Indonesia dan berhasil dilaksanakan dengan gerakan mulih njowo pada tahun 1954. Sejak Suriname menjadi wilayah otonom, suku Jawa berubah dari suku yang diremehkan menjadi yang terkemuka di Suriname. Sejak kemerdekaan tahun 1975, terdapat suku Jawa yang bertahan di Suriname dan sebagiannya bermigrasi ke Belanda.
ANALISIS KEBIJAKAN BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN DAERAH (BOPD) PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT DALAM MENINGKATKAN MUTU PENDIDIKAN DI SMA NEGERI 1 PURWAKARTA
Authors: Barlian Ujang Cepi , Erawan Raden Dewangga Tresna , Ardiana Lufi , Yuniawati Yuniawati
Published: September 2023

Untuk meningkatkan mutu pendidikan yang lebih baik tidak terlepas dari kebutuhan pembiayaan, Pemerintah Provinsi Jawa Barat meluncurkan kebijakan pemberian Bantuan Operasional Pendidikan Daerah (BOPD) sebagai bagian upayanya dalam penyelenggaraan pendidikan bagi masyarakat. Kebijakan ini berdampak pada penghentian pungutan iuran bulanan peserta didik (IBPD) sehingga beberapa SMA mengalami kesulitan pembiayaan operasional sekolah. Adapun tujuan penelitian ini adalah: (1) Untuk mengetahui implementasi Bantuan Operasional Pendidikan Daerah (BOPD) Pemerintah Provinsi Jawa Barat pada satuan pendidikan, (2) Untuk mengetahui dampak penghentian pungutan iuran bulanan peserta didik (IPBD) bagi satuan pendidikan, (3) Untuk mengetahui upaya satuan pendidikan dalam pengelolaan Bantuan Operasional Pendidikan Daerah (BOPD). Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan rancangan studi kasus. Sedangkan teknik pengumpulan data yang digunakan meliputi: (1) wawancara, (2) observasi, dan (3) studi dokumentasi. Teknik pengolahan data menggunakan pengamatan (observasi) dan wawancara (interview). Sedangkan teknik keabsahan data menggunakan trianggulasi dan pengecekan data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: (1) Penggunaan anggaran BOPD dimanfaatkan untuk memenuhi 8 (delapan) Standar Nasional Pendidikan yang belum terbiayai oleh dana BOS sebagaimana  tercantum dalam RKAS tahun pelajaran 2022-2023, (2) Dengan diberhentikannya Iuran Bulanan Peserta Didik (IBPD) di SMA Negeri 1 Purwakarta berdampak pada melambatnya pemenuhan 8 (delapan) standar nasional pendidikan. (3) Kepala sekolah sebagai manajer pembiayaan perlu menerapkan manajemen strategik yang tepat agar 8 (delapan) standar nasional pendidikan tetap terpenuhi.