Associação da COVID-19 às superinfecções e coinfecções bacterianas multirresistentes: revisão integrativa / Association of COVID-19 to multidrug-resistant bacterial superinfections and coinfections: an integrative review
Authors: Pereira Filho Adriano Ramos , Navarini Alessandra , Mimica Lycia Mara Jenné 
Published: November 2022

Introdução: A COVID-19 é uma doença pandêmica que pode estar relacionada a eventos concomitantes ou secundários à sua manifestação, como as coinfecções e superinfecções bacterianas. Outro aspecto relevante nessa hipótese é a participação de agentes multirresistentes no cuidado em saúde e no uso consciente dos antibacterianos. Objetivo: Descrever os agentes participantes nas coinfecções e (ou) superinfecçõesbacterianas multirresistentes associadas à COVID-19 em pacientes hospitalizados conforme a literatura científica de março de 2020 a junho de 2021. Método: Revisão integrativa (RI) da literatura, descritiva e estruturada conforme as suas seis fases características. Para tal, o Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e a PubMed foram nossas bases de busca. Resultados: Esta RI obteve estudos de diferentes métodos e países que realçaram uma importante participação de pacientes do sexo masculino com COVID-19, bem como o uso de imunossupressores,imunomoduladores e antibióticos previamente as infecções bacterianas multirresistentes. As bactérias Gram-negativas foram evidentes tanto na coinfecção quanto na superinfecção, se destacando pelo seu perfil de resistência principalmente as classes dos beta-lactâmicos, quinolonas, macrolídeos e sulfonamidas; e produtoras das enzimas beta-lactamases de espectro estendido (ESBL), Metalo-beta-lactamases (MBL) ecarbapenemases. Nas Gram-positivas presentes se destacaram Staphylococcus aureus meticilina resistentes (MRSA) e Enterococcus faecalis resistentes à vancomicina (VRE) com resistência às outras classes analisadas. Conclusão: As bactérias Gram-negativas foram mais presentes nos episódios de coinfecção e superinfecção multirresistentes associadas à COVID-19, cujo perfil de resistência abrangeu as classes dos betalactâmicos, quinolonas, macrolídeos e sulfonamidas, bem como a produção das enzimas ESBL, MBL e carbapenemase. MRSA e VRE são destaquesentre as Gram-positivas identificadas, sendo estas resistentes às outras classes colocadas em análise na amostra.Palavras-chave: COVID-19, Superinfecção, Coinfecção, Bactérias, Antibacterianos.
ABSTRACT:Introduction: COVID-19 is a pandemic disease that may be related to concomitant or secondary events to its manifestation, such as bacterial coinfections and superinfections. Another relevant aspect of this hypothesis is the participation of multidrug-resistant agents in health care and the conscious use of antibacterial agents. Objective: The aim of this study was to describe the bacteria that participated in multidrug-resistant bacterial coinfections and superinfections associated with COVID-19 in hospitalized patients according to the scientific literature from March 2020 to June 2021. Method: Integrative review (IR) of the literature, this descriptive study was structured according to its six characteristic phases. To this end, the Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL) and PubMed were our search bases. Results: This IR obtained studies from different methods and countries that highlighted an important participation of male patients with COVID-19, as well as the use of immunosuppressants, immunomodulators, and antibiotics prior to multidrug-resistant bacterial infections. The Gram-negative bacteria were evident in coinfection and superinfection, standing out for their resistance profile, especially the classes of beta-lactams, quinolones, macrolides, and sulfonamides, as well as the producers of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), metallo-beta-lactamases (MBL), and carbapenemases enzymes. In the Gram-positive bacteria present, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (VRE)stood out with resistance to the other analyzed classes. Conclusion: The Gram-negative bacteria were more present in episodes of coinfection and superinfection multidrug-resistant in COVID-19, whose resistance profile encompassed the classes of beta-lactams, quinolones, macrolides, and sulfonamides, as well as the producers of ESBL, MBL, and carbapenemases enzymes. MRSA and VRE were prominent among the identified Gram-positive bacteria, and they were resistant to other classes analyzed in the sample.Keywords: COVID-19, Superinfection, Coinfection, Bacteria, Antibacterial agents.