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Efecto de la Profundidad sobre la Soldabilidad de Aceros Ferríticos en Ambientes Simulados Unidos por Soldadura Húmeda
Authors: López Fernando Macías , Vidaurri Luciano Eliezer Ramírez , Dávila Jorge Leobardo Acevedo , Hdz-García Héctor M. , Hernández-Rodríguez A. , Mondragon J. Jorge Ruiz
Published: July 2016

Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la profundidad sobre las propiedades en soldaduras de ranura en “V” con varios cordones de relleno. Metal base y electrodos comerciales fueron utilizados (ASTM A36 y AWS E7014) y cuatro diferentes condiciones se utilizaron para desarrollar las soldaduras húmedas como son 10, 20, 30 y 40m de profundidad. Una cámara presurizada con 30 atmósferas de capacidad fue utilizada para simular la profundidad, inundada con agua fresca. Un buzo soldador fue quien realizo las soldaduras. Las propiedades en la sección transversal mediante pruebas de tenacidad CVN (Charpy V-notch), macro ataque y esfuerzo a la tensión fueron determinadas por correlación. Las pruebas mecánicas con mejores resultados se observaron en la condición de 20m de profundidad.
Detrimental Cr-rich Phases Precipitation on SAF 2205 Duplex Stainless Steels Welds After Heat Treatment
Authors: Pérez Argelia Fabiola Miranda , Breda Marco , Calliari Irene , Medina Gladys Yerania Pérez , Sandström Rolf
Published: July 2016

Abstract The austeno-ferritic Stainless Steels are commonly employed in various applications requiring structural performances with enhanced corrosion resistance. Their characteristics can be worsened if the material is exposed to thermal cycles, since the high-temperature decomposition of ferrite causes the formation of detrimental secondary phases. The Submerged Arc Welding (SAW) process is currently adopted for joining DSS owing to its relatively simple execution, cost savings, and using molten slag and granular flux from protecting the seam of atmospheric gases. However, since it produces high contents of δ-ferrite in the heat affected zone and low content of γ-austenite in the weld, high-Ni filler materials must be employed, to avoid excessive ferritization of the joint. The present work is aimed to study the effect of 3 and 6 hours isothermal heat treatments at 850°C and 900°C in a SAF 2205 DSS welded joint in terms of phases precipitation. The results showed the presence of σ-phase at any time-temperature combination, precipitating at the δ/γ interphases and often accompanied by the presence of χ-phase. However, certain differences in secondary phases amounts were revealed among the different zones constituting the joint, ascribable both to peculiar elements partitioning and to the different morphology pertaining to each microstructure.
Effect of the Addition of Nickel Powder and Post Weld Heat Treatment on the Metallurgical and Mechanical Properties of the Welded UNS S32304 Duplex Stainless Steel
Authors: Tahaei Ali , Perez Argelia Fabiola Miranda , Merlin Mattia , Valdes Felipe Arturo Reyes , Garagnani Gian Luca
Published: July 2016

Abstract In this research, the effect of the addition of nickel powder and the application of a post weld heat treatment (PWHT) on the welding properties of the UNS S32304 lean duplex stainless steel were investigated in order to improve the microstructure and mechanical properties. Nickel powder was directly poured inside the joint gap and mixed with the filler metal during the Gas Tungsten Arc Welding (GTAW) process; moreover, the solution heat treatment was performed at 1100 °C for 10 min. The joints were characterized by optical microscopy (OM) and the evolution of the phase percentages in the different zones was studied by means of the image analysis technique. Tensile and hardness tests were carried out on the joints in order to evaluate the improvement of the mechanical properties. The results showed that both the addition of nickel powder during the welding process and the post weld heat treatment made it possible to improve the mechanical properties of the weld joints. PWHT had the best effect in restoring the equal percentage of ferrite and austenite compared to the addition of nickel powder.
Metallurgical Characterization of a Weld Bead Coating Applied by the PTA Process on the D2 Tool Steel
Authors: Tahaei Ali , Vazquez Felipe Garcia , Merlin Mattia , Arizmendi-Morquecho Ana , Valdes Felipe Arturo Reyes , Garagnani Gian Luca
Published: July 2016

Abstract In this investigation, a nickel-base powder mixed with tungsten carbide particles was applied by Plasma Transferred Arc welding (PTA) on the surface of the D2 cold work tool steel to improve surface quality and to extend its lifetime during applications. The Design of Experiment (DoE) method was applied to obtain the appropriate combination of hardfacing parameters and to run the minimum number of tests. Current, travel speed and preheat were considered as variable parameters. These parameters are important to reach a final layer with an appropriate bead geometry accompanied with good metallurgical properties. All samples were prepared for metallurgical investigations and the effect of process parameters on the weld bead geometry was considered. For each experiment run, weld bead geometry parameters were measured including dilution, penetration and reinforcement. Microstructures and the distribution of tungsten carbide particles after welding were analyzed by Optical Microscopy (OM) and Scanning Electron Microscopy (SEM) equipped with an EDS microprobe. In addition, hardness tests were performed to evaluate the mechanical properties of the weld bead layers. Finally, among all the experiments, the best sample with appropriate bead geometry and microstructure was selected.
Le trauma à l'épreuve de l'espace transféro-transitionnel Freud, Lacan, Winnicott et quelques autres...
Authors: Cabassut Jacques , Ham Mohammed
Published: July 2016

L’ approche freudo-lacanienne, parallèlement à la mauvaise rencontre du réel, définit le traumatisme en tant qu’effet de langage potentiellement structurant pour le sujet. La pensée winnicottienne, paradoxale par excellence, offre quant à elle au jeu ou au lien précoce de l’infans à la “bonne mère”, une place centrale au détriment de la pulsion, de la sexualité infantile, de l’aspect langagier, ou du rôle du père concernant le trauma. En formulant un espace transféro-transitionnel de rencontre, les auteurs proposent de combiner différents aspects de l’heuristique et de la praxis psychanalytique, rehaussée par ces deux courants. Empruntant à l’un et à l’autre de ces apports, ils montreront leur pertinence d’articulation concernant la clinique du traumatisme. Un fragment de prise en charge de Mr A., névrosé traumatique, étayera leur propos.
O olhar do outro primordial
Authors: Queiroz Edilene Freire
Published: July 2016

O objetivo deste trabalho é discutir a hipótese de uma causalidade pré-verbal da realidade psíquica, estabelecida no corpoa-corpo mãe-criança. O olhar é o objeto que intermedia essa relação. Ele é causa de desejo, institui uma falta e, como a palavra, deixa marcas sobre o bebê. No nosso entender ele constitui um objeto préverbal e, como tal, pré-anuncia o verbal, ou seja, cria a condição de. A percepção da mãe sobre o seu bebê é sempre uma suposição, passível de enganos, engodos e desmentidos. O jogo de olhares entre mãe e criança operado nesse campo, instala uma Verleugnung primordial que produz a ilusão de união, suposição de completude, de corpo contínuo, desmentindo a experiência de separação que instala a descontinuidade entre ambas e, portanto, a alteridade.
Algunas puntualizaciones acerca de la ciencia y el cuerpo
Authors: Hernandez Maria del Carmen Rojas , Jardim Luciane Loss
Published: July 2016

La ciencia, específicamente la medicina, hace del cuerpo objeto de investigación científica cuando adopta un pensamiento cartesiano separando cuerpo-mente. La racionalidad anatomoclínica investiga un cuerpo disecado del cual el sujeto ha sido desalojado, esa extensión que la ciencia excluye es la que el psicoanálisis recoge, inaugurando un campo de saber, subvirtiendo el cogito cartesiano y creando una nueva clínica que implica la dimensión del goce del cuerpo.
A dor enquanto paixão
Authors: Silva Paulo José Carvalho da
Published: July 2016

Propõe-se analisar as noções de dor enquanto paixão presente em alguns escritos expressivos do pensamento pré-cartesiano e da medicina anterior às especializações contemporâneas. Em suma, a dor seria uma paixão própria do humano, manifestando-se no corpo e na alma, sempre referida ou misturada ao prazer, seu contrário por definição. Propõe-se também um breve paralelo com o pensamento freudiano sobre a dor.
A experiência do homem comum na fotografia de rua contemporânea
Authors: Carvalho Victa de
Published: July 2016

Resumo A experiência do homem comum ressurge na fotografia contemporânea através de um renovado interesse pelo cotidiano das ruas das cidades. Recentemente, uma nova geração de fotógrafos volta-se para o cotidiano do homem comum, interrogando, através de suas novas figurações, o próprio papel da fotografia como registro e como arte. Interessa-nos pensar de que modo as fotografias de rua feitas por Philip Lorca diCorcia em StreetWorks (1993-1998) e Heads (1999-2001) podem refletir alguns dos desafios que a fotografia contemporânea propõe no campo da arte.
Compre, leia, siga e rejuvenesça! Sobre os sentidos movimentados e construídos por Veja acerca da velhice ao longo de sua história (1968-2014)
Authors: Kuschick Christa Liselote Berger Ramos , Machado Felipe Viero Kolinski
Published: July 2016

Resumo Com base em 2406 edições de Veja (1968-2014), o objetivo do presente trabalho é perceber quais sentidos acerca da velhice (tomada como categoria biológica e discursivamente produzida) são movimentados e construídos pela revista. Mediante pesquisa e inspiração na Análise de Discurso francesa, foram localizados 112 textos abordando o tema e, então, foram coletadas 233 sequências discursivas, permitindo perceber duas Formações Discursivas. De uma forma hegemônica, foi possível observar a consolidação de um discurso que considera a juventude como um valor a ser conquistado, mantido, e a velhice como resultado da inaptidão de cada um. Para Veja, ser jovem seria uma responsabilidade dos leitores, que, ao seguirem suas dicas semanalmente, não envelheceriam.
Ressonâncias entre cinema, cantos e corpos no filme As Hipermulheres
Authors: Belisário Bernard
Published: July 2016

Resumo Neste artigo, propomos uma análise do documentário brasileiro As Hipermulheres (2011) a fim de descrever o modo como os cantos rituais participam da mise-en-scène dos sujeitos filmados e da própria câmera. O filme aborda a realização do Jamugikumalu, o grande ritual feminino do Alto Xingu. Indispensáveis para a realização do cerimonial, os cantos aparecem no filme como motor de muitas das performances filmadas. Buscamos então na sua mise-en-scène documentária as relações entre a forma sonoro-musical dos cantos, os corpos dos sujeitos em cena e os movimentos da câmera em cena.
Estudo da ação da romã (Punica granatum L.) na cicatrização de úlceras induzidas por queimadura em dorso de língua de ratos Wistar (Rattus norvegicus)
Authors: NASCIMENTO JÚNIOR B.J. , SANTOS A.M.T. , SOUZA A.T. , SANTOS E.O. , XAVIER M.R. , MENDES R.L. , AMORIM E.L.C.
Published: July 2016

RESUMO O objetivo desse estudo foi observar a ação da romã (Punica granatum L.) em estomatites induzidas por queimaduras no dorso da língua de ratos Wistar. Foram utilizados 24 ratos Wistar machos adultos, provenientes do Biotério da UNIVASF. Foram formados quatro grupos (G1: Polpa da romã por gavagem; G2: Polpa da romã por gavagem + aplicação local do chá da casca do fruto; G3: aplicação local do chá da casca do fruto e G4: Controle negativo). As queimaduras foram confeccionadas com instrumental odontológico padrão. Os tratamentos foram realizados duas vezes ao dia, durante 14 dias. Metade dos animais de cada grupo (n=3) foi eutanasiada no sétimo dia de experimentação, enquanto o restante foi eutanasiado no 14º dia. As línguas foram removidas e fixadas com formaldeído a 10% tamponado, processadas com cortes de 5 µm e coradas em HE. Clinicamente, os animais do grupo G2 tiveram melhores resultados. Na análise histológica qualitativa foi avaliada a reepitelização e os graus de inflamação numa escala de 0 a 4. Na análise estatística, utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson. Houve significância estatística (p=0,026 e p=0,023) quando se comparou o tratamento com os graus de reepitelização e inflamação nos quatro grupos estudados. O grupo G2 apresentou cicatrização completa com 14 dias. Os piores escores obtidos foram atribuídos ao Grupo G4 nos dois parâmetros de avaliação qualitativa. Diante dos resultados obtidos, observa-se que a romã (Punica granatum L.) possui ação cicatrizante na mucosa lingual de ratos Wistar.
O Processo de trabalho dos enfermeiros da atenção primária e a Política Nacional de Plantas Medicinais/Fitoterápicos
Authors: SOUZA A.D.Z. , HEINEN H.M. , AMESTOY S.C. , MENDIETA M.C. , PIRIZ M.A. , HECK R.M.
Published: July 2016

RESUMO O estudo objetivou conhecer o processo de trabalho dos enfermeiros da atenção primária em relação à Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. O referencial foi baseado em Guareschi e Kleinman. A abordagem foi qualitativa, descritiva. Fizeram parte dos estudos enfermeiros de 21 municípios da região Sul do estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por questionário autoadministrado, no período de junho a agosto de 2013. A análise seguiu a proposta operativa de Minayo, emergindo dois temas: processo de trabalho dos enfermeiros e a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos; viabilização desta na atenção primária. Observou-se o desconhecimento da política, apesar de ter sido constatado a indicação de plantas medicinais no processo de trabalho. A política é viável quando o enfermeiro organiza grupos, coloca em prática o diálogo interdisciplinar, e contempla a questão dos aspectos culturais do usuário.
Comercialização de Plantas Medicinais no Município de Arapiraca-AL
Authors: LIMA I.E.O. , NASCIMENTO L.A.M. , SILVA M.S.
Published: July 2016

RESUMO O comércio de plantas medicinais em feiras livres faz parte da cultura de muitas cidades da região Nordeste do Brasil. Objetivou-se com esta pesquisa verificar a existência de padrões de comercialização de plantas medicinais nas feiras livres do município de Arapiraca-AL. A metodologia incluiu a realização de entrevistas semiestruturadas, aplicadas a vendedores de plantas medicinais, sendo estas gravadas em áudio após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as técnicas da observação direta, “bola de neve” e lista livre. Os informantes indicaram 42 plantas medicinais, tendo Fabaceae com maior destaque em número de espécies. Do total de espécies identificadas, a maior parte é nativa (82%) e o hábito predominante é o arbóreo. Este estudo revelou que a produção e comercialização de plantas medicinais possuem um padrão local, com as plantas adquiridas através de terceiros, não havendo um padrão mínimo de qualidade, sendo necessária a implantação de políticas públicas voltadas a capacitação destes profissionais, agregando valor ao saber popular sobre plantas medicinais.
Atividade antifúngica e possível mecanismo de ação do óleo essencial de folhas de Ocimum gratissimum (Linn.) sobre espécies de Candida
Authors: OLIVEIRA L.B.S. , BATISTA A.H.M. , FERNANDES F.C. , SALES G.W.P. , NOGUEIRA N.A.P.
Published: July 2016

RESUMO A espécie Ocimum gratissimum (Linn.), popularmente conhecida como alfavaca-cravo, é muito utilizada na medicina popular. A planta apresenta inúmeros compostos, sendo o eugenol o constituinte majoritário do seu óleo essencial e o provável responsável pela sua atividade antimicrobiana. O objetivo deste estudo foi determinar o potencial antifúngico e o possível mecanismo de ação do óleo essencial extraído das folhas de O. gratissimum L. (OEOg) sobre cepas-padrão de Candida. Para avaliação da atividade antimicrobiana foi determinada a Concentração Inibitória Mínima (CIM), o efeito do tempo de exposição, o efeito modulador na atividade de antifúngicos (ATF) de uso clínico e a ação do OEOg nas fases de crescimento exponencial e estacionário de leveduras do gênero Candida. O mecanismo de ação do OEOg foi verificado por captação do cristal violeta e avaliação da morfologia microbiana pela técnica de microcultivo. Também foi avaliada a toxicidade do OEOg sobre hemácias humanas. O OEOg apresentou boa atividade antifúngica sobre cepas de Candida, sendo capaz de reduzir a taxa de crescimento das cepas de Candida a partir de quatro horas de exposição, além de ter modulado positivamente a atividade do cetoconazol para C. tropicalis ATCC 13803 e reduzir o número de células viáveis em todas as fases de crescimento microbiano. O OEOg foi capaz de promover o aumento discreto da captação do cristal violeta e provocou alterações na micromorfologia das células de Candida spp., sugerindo que seu alvo de ação seja o envoltório celular. Observou-se baixa toxicidade do OEOg sobre hemácias humanas. Os resultados encontrados mostraram que o OEOg possui boa atividade sobre o gênero Candida, com mecanismo de ação mediado possivelmente pela ocorrência de danos no envoltório celular, além de ter sido observada baixa toxicidade, indicando do OEOg é promissor no desenvolvimento e elaboração de um novo fármaco com potencial atividade para o tratamento de doenças fúngicas.
Johann Mattheson e o ideal do Músico Perfeito
Authors: Lucas Mônica
Published: July 2016

Resumo: O Der Vollkommene Capellmeister ("O mestre-de-capela Perfeito") é o último escrito musical de Johann Mattheson (1671-1764) e, sem dúvida, sua obra mais ambiciosa. Ela representa o mais importante dos escritos pertencentes ao gênero de preceptivas musicais conhecidas como Musica Poetica - um conjunto de tratados surgidos entre os sécs. XVI e XVIII que faz uso sistemático de conceitos oriundos da instituição oratória para descrever os elementos da composição e da actio musical. Neste texto discorrer-se-á sobre a noção do músico-orador perfeito. Inicialmente, será examinada a maneira como Mattheson se representa em sua autobiografia, não como sujeito individual, mas como tipo cortesão humanista, cristão, luterano, propondo uma leitura da mesma a partir do universo poético-retórico. Nesta parte, será possível definir também o tipo constituído pelos destinatários da obra. Com isto, será possível evidenciar como o autor alemão emula lugares-comuns já apresentados em retóricas latinas, em especial o De Oratore ciceroniano e a Institutio Oratoria, de Quintiliano ao definir o mestre-de-capela perfeito. Finalmente, serão examinados lugares-comuns diretamente ligados à ideia do músico perfeito: a possibilidade de se atingir a perfeição, os requisitos para alcançá-la, assim como a contribuição da natureza e da arte para esta tarefa e a importância de conhecimentos extrínsecos à técnica musical para se atingir este ideal.
Identification of lamb flocks susceptible and resistant against Brachiaria poisoning
Authors: Pupin Rayane C. , Melo Gleice K.A. , Heckler Rubiane F. , Faccin Tatiane C. , Ítavo Camila C.B.F. , Fernandes Carlos E. , Gomes Danilo C. , Lemos Ricardo A.A.
Published: July 2016

Abstract: This study was designed to assess the influence of genetic resistance against brachiaria poisoning in sheep. Two groups of sheep, one identified as susceptible (formed by two ewes and one ram) and the other as resistant against brachiaria poisoning (formed by three ewes and one ram) were selected. Sheep considered susceptible were those that presented clinical signs of brachiaria poisoning at any time of their life; resistant sheep were those that even raised on Brachiaria spp. pastures, did not developed any sign of the poisoning during their life. The offspring of the two flocks (15 lambs from the sensitive flock and 9 lambs from the resistant flock) were placed into brachiaria pasture (initially Brachiaria decumbens and B. brizantha,and only B. decumbens after weaning) and followed up during two years (2013-2014). The determination of protodioscin levels in B. decumbens pasture was performed only in 2014 and revealed significant amounts of the toxic principle. Eleven lambs of the susceptible group were affected to some degree of brachiaria poisoning and six died; no lamb of the resistant group was affected. Clinical signs consisted of varying degrees of subcutaneous edema of the face and, erythema and loss of hair of the ears, crusts on the skin of ears, around the eyes and on planum nasale, scar deformation of the ears, and bilateral ocular discharge; affected lambs also sought for shadowy shelters and they were poor doers. Several sheep recovered from the condition and then relapsed. Necropsy findings in six lambs included pale mucous membranes, emaciation, dermatitis, scar deformation of the ears, large yellow livers with marked lobular pattern, and moderate infestation by Haemonchus contortus. Histologically the liver lesions were similar in all necropsied lambs but with varying degrees of severity; they were consistent with brachiaria poisoning and included architectural disruption of hepatocellular trabecula, clusters of foamy macrophages occasionally forming multinucleated giant cells, swollen and vacuolated hepatocytes, crystals or negative images of crystals in the biliary system, bilestasis, bile duct proliferation and lymphoplasmacytic infiltrate in portal triads. The skin lesions were those of photodermatitis and included epidermal necrosis, hyperkeratosis and dermal neutrophilic infiltrate. The results of this study allow to conclude that there is a genetic related resistance to brachiaria poisoning in sheep since the progeny of resistant sheep did not manifest the poisoning. The use of resistant flocks in brachiaria pastures is suggested as a valuable option for the prevention of brachiaria poisoning in sheep.
Treatment of a forelimb fracture and rehabilitation of a free-ranging Iberian Wolf (Canis lupus signatus)
Authors: Silva Filipe C. , Sargo Roberto F. , Sousa Luís C. , Rio-Maior Helena , Brandão Ricardo , Santos Nuno , Álvares Francisco , Dias Isabel R.
Published: July 2016

Abstract: The surgical treatment of an exposed compounded comminuted fracture of the right radius and ulna in a free-ranging adult female Iberian Wolf (Canis lupus signatus) with an osteosynthesis plate and screws and subsequent post-operative care are described. The evolution of the fracture healing was very similar to those expected in a dog of the same size. The prompt surgical intervention and a proper housing, feeding and wound management adapted to a free-ranging wolf, in view to reduce manipulation and post-operative complications, allowed the subsequent rehabilitation and release of the animal. After 10th post-operative weeks the wolf was fitted with a Global Positioning System (GPS) for wildlife tracking collar and released in the same area where it has been caught. GPS telemetry data showed that the animal covered increasingly large distances confirming a complete functionality of the right thoracic limb and its successfully return to the wild. This report could constitute the first detailed report of a long bone fracture treatment in a free-ranging wolf and its successfully rehabilitation, release and adaptation to the wild.
Influência da segurança comportamental nas práticas e modelos de prevenção de acidentes do trabalho: revisão sistemática da literatura
Authors: Simonelli Angela Paula , Jackson Filho José Marçal , Vilela Rodolfo Andrade Gouveia , Almeida Ildeberto Muniz de
Published: July 2016

Resumo As taxas de acidentes de trabalho no Brasil ainda são muito altas. Paradoxalmente, o sistema nacional de prevenção não contribui para mudar esse cenário devido, principalmente, à hegemonia de abordagens de segurança comportamental (SC) que impulsiona não só a prática profissional e programas de segurança nas empresas, mas também a maneira de pensar e agir das instituições e de agentes públicos. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar e discutir o impacto dessas abordagens na prática profissional enos modelos de prevenção, e foi realizada em três bases de dados (PubMed, SciELO e Science Direct) de janeiro de 2009 a julho de 2014. O descritor principal utilizado foi "acidente de trabalho", refinando-se a busca a partir dos qualificadores "análise", "legislação e jurisprudência", "prevenção e controle". Treze artigos (de 2.145 encontrados inicialmente) foram considerados e categorizados em três grupos de acordo com o posicionamento dos autores em relação à SC. Cinco estudos foram desenvolvidos com base na abordagem da SC, dois não a mencionaram eseis estudos foram baseados em quadros teóricos contrários à SC. No primeiro grupo, o uso da SC é voltado sobretudo para o treinamento ou mudança de comportamento dos trabalhadores; no terceiro grupo, a educação dos trabalhadores, os métodos de análise de acidentes e vigilância, e o modelo de desempenho de segurança foram os principais temas. Embora a revisão mostre que as abordagens comportamentais ainda possuem ampla influência no meio acadêmico e profissional, o desenvolvimento de pesquisas contrárias a elas abre novas perspectivas para a prevenção.
Percepção dos gestores municipais de saúde relacionada à saúde ambiental: consórcio intermunicipal de saúde Cerrado Tocantins Araguaia
Authors: de Morais Vânia Soares , Chaves André Preissler Loureiro
Published: July 2016

Resumo As iniciativas dos consórcios intermunicipais de saúde (CIS), ainda pouco exploradas no Brasil, favorecem estratégias de descentralização na direção de objetivos gerais do SUS para a regionalização e a hierarquização da oferta de serviços. São inovações do setor público para uma melhor gestão, prover serviços especializados e maior densidade tecnológica à população, sendo que a ação conjunta entre os municípios pode viabilizar ganhos ambientais e econômicos na provisão desses serviços públicos. O estudo prospectivo teve como objetivo analisar a percepção e as ações dos gestores municipais que compõem o consórcio intermunicipal Cerrado Araguaia Tocantins quanto aos problemas de saúde ambiental da região Norte do estado. Foram analisadas entrevistas semiestruturadas de 46 gestores, mediante técnica do discurso do sujeito coletivo proposta por Lefèvre e Lefèvre, que revelaram uma concepção ampla no sentido de reconhecimento de saúde ambiental: a existência de problemas ambientais locais que afetam diretamente a população. Entretanto, não se percebe a interação do governo em planejamento de ações político-administrativas de saúde ambiental. Faz-se necessário que os diferentes sujeitos envolvidos, incluindo os que atuam no consórcio pesquisado, tenham clareza da sua participação de maneira ativa, e que as estruturas organizacionais possam subsidiar as estratégias intersetoriais necessárias para responder às demandas dos problemas atuais da saúde, incluindo os problemas ambientais.
Percepção de agricultores familiares do Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) sobre o significado de fazer parte do PAA e a sua compreensão sobre conceitos relacionados à alimentação, nutrição e saúde
Authors: Batista Lucimar Moreira Guimarães , Ribeiro Sônia Machado Rocha , Santos Ricardo Henrique Silva , Araújo Raquel Maria Amaral , Ribeiro Andréia Queiroz , Priore Sílvia Eloiza , Lúcia Ceres Mattos Della , Lana Rogério de Paula , Gasparoni Gisely Peron
Published: July 2016

Resumo A agricultura familiar possui um reconhecido potencial econômico, ambiental e social que nos últimos anos tem sido prestigiado e fortalecido por programas governamentais que incentivam a produção e o beneficiamento de seus produtos, sendo assim, ações de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) podem ser implementadas, aumentando a disponibilidade de alimentos e a variabilidade de nutrientes à população, favorecendo a comercialização deles em nível local e regional, além de contribuir para hábitos alimentares saudáveis e, consequentemente, melhorar a qualidade da alimentação. O Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) foi instituído pelo artigo 19 da Lei nº 10.696 em 2003, como uma das ações do Programa Fome Zero, seu objetivo principal é o fortalecimento da agricultura familiar. O objetivo deste trabalho foi identificar as percepções dos agricultores sobre o significado de fazer parte do PAA e a sua compreensão sobre conceitos relacionados à alimentação, nutrição e saúde, por meio de uma pesquisa qualitativa. Os resultados do estudo foram maior acesso a informações como saúde, alimentação, formas de produção e manejo, economia, direitos e deveres, entre outras; melhora de renda e investimentos familiares; melhora da autoestima/valorização pessoal e estímulo à interação dos agricultores familiares. Nesse contexto, faz-se necessário que o PAA se torne cada vez mais um instrumento fortalecedor da agricultura familiar, das ações de saúde e de SAN e nutricional de forma permanente como proposto em sua lei de criação.
Críticas ao principialismo em bioética: perspectivas desde o norte e desde o sul
Authors: Garrafa Volnei , Martorell Leandro Brambilla , Nascimento Wanderson Flor do
Published: July 2016

Resumo A corrente de pensamento denominada principialismo teve caráter hegemônico no desenvolvimento da bioética desde a publicação do livro Principles of biomedical ethics em 1979. Essa hegemonia se fragilizou com os primeiros estudos críticos realizados por autores norte-americanos e europeus no início dos anos 1990. Logo após, bioeticistas latino-americanos também produziram críticas ao caráter hegemônico e pretensamente universal dessa teoria principialista. Inspirada nos referenciais da colonialidade descritos por Aníbal Quijano, o presente estudo procura sistematizar essas críticas em dois grupos: aquelas vindas de autores do Hemisfério Norte e aquelas provenientes de autores do Hemisfério Sul. As críticas vindas do Norte analisaram conceitualmente o principialismo, explorando seus aspectos filosóficos e sua validade como teoria. Aquelas vindas do Sul, por sua vez, focalizaram a crítica na aplicação dos princípios à realidade concreta de desigualdade existente entre países centrais e periféricos, mostrando como esse discurso pretensamente universal contribui para a manutenção das assimetrias verificadas entre países ricos e pobres. Os estudos sobre a colonialidade contribuem para a análise desse contexto na medida em que desvelam o interesse dos países centrais em monopolizar as formas de controle da subjetividade, da cultura e da produção de conhecimento do mundo ocidental.
Políticas da saúde e território: um debate em torno da realidade portuguesa à luz da visão de decisores políticos e instrumentos programáticos
Authors: Santinha Gonçalo
Published: July 2016

Resumo Neste artigo discute-se a importância que o território assume na formulação de políticas de saúde. Argumenta-se que o contexto territorial qualifica os processos de tomada de decisão política no que diz respeito à obtenção de ganhos em saúde e à relação equidade/eficiência, reforçando a necessidade de estreitar as sinergias entre as políticas de saúde e as de ordenamento do território. Na prática, porém, pouco se sabe sobre como e em que circunstâncias a dimensão territorial é levada em consideração na formulação de políticas. Centrado no caso português, neste artigo procura contribuir-se para esse debate por meio da auscultação das vozes dos atores que atuam na esfera da saúde. Foram, nesse contexto, entrevistados 23 decisores políticos, cuja partilha de perspetivas e experiências permitiu ter uma visão mais concreta, tanto da fileira do processo de decisão, como da natureza e dos mecanismos de articulação entre as principais instituições que são partes integrantes do sector da saúde. Essa organização metodológica foi complementada com uma análise dos instrumentos programáticos das políticas de saúde, que se, por um lado, influenciam os processos de tomada de decisão, por outro, são também fruto das prioridades definidas pelos decisores políticos. Conclui-se que ainda existe um modus operandi muito setorial e a-territorial que pressupõe um longo caminho ainda a percorrer de forma a conferir um sentido mais sustentado e integrado do ponto de vista da tomada de decisão política.
Graduação em saúde coletiva no Brasil: onde estão atuando os egressos dessa formação?
Authors: Lorena Allan Gomes de , Santos Liliana , Rocha Cristianne Famer , Lima Marcela Soares Silveira , Pino Michel Reina , Akerman Marco
Published: July 2016

Resumo As primeiras turmas de sanitaristas formadas no Brasil em nível de graduação foram concluídas a partir de 2012. Desde então, os egressos e sanitaristas comprometidos com essa formação têm sentido a necessidade de ampliar suas reflexões e os debates acerca da profissionalização na saúde pública/coletiva, coadunando uma série de debates que se instalou na área desde as primeiras ideias sobre a formação de sanitaristas. Este estudo teve como objetivo realizar um levantamento nacional dos egressos da graduação em saúde coletiva no Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários autopreenchidos em ambiente virtual. Por se tratar de uma graduação nova no campo das graduações da área da saúde, esses trabalhadores da saúde gradativamente vêm exercendo atividades profissionais que merecem destaque por ocuparem esses espaços em tão pouco tempo, reconfigurando, talvez, o cenário do cotidiano do trabalho dos serviços de saúde e qualificando as redes de atenção à saúde. Por fim, mantém-se a demanda para novos estudos que acompanhem a criação de novos cursos, potencializando os encontros e criando vínculos reais com os egressos de saúde coletiva com suas universidades.
Vascular cognitive impairment (VCI): Progress towards knowledge and treatment
Authors: Di Legge Silvia , Hachinski Vladimir
Published: July 2016

Abstract Until recently, the study of cognitive impairment as a manifestation of cerebrovascular disease (CVD) has been hampered by the lack of common standards for assessment. The term vascular cognitive impairment (VCI) encompasses all levels of cognitive decline associated with CVD from mild deficits in one or more cognitive domains to crude dementia syndrome. VCI incorporates the complex interactions among classic vascular risk factors (i.e. arterial hypertension, high cholesterol, and diabetes), CVD subtypes, and Alzheimer's Disease (AD) pathology. VCI may be the earliest, commonest, and subtlest manifestation of CVD and can be regarded as a highly prevalent and preventable syndrome. However, cognition is not a standardized outcome measure in clinical trials assessing functional ability after stroke. Furthermore, with the exception of anti-hypertensive medications, the impact of either preventive or acute stroke treatments on cognitive outcome is not known. Although clinical, epidemiological, neuroimaging, and experimental data support the VCI concept, there is a lack of integrated knowledge on the role played by the most relevant pathophysiological mechanisms involved in several neurological conditions including stroke and cognitive impairment such as excitotoxicity, apoptosis, mitochondrial DNA damage, oxidative stress, disturbed neurotransmitter release, and inflammation. For this reason, in 2006 the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) and the Canadian Stroke Network (CSN) defined a set of data elements to be collected in future studies aimed at defining VCI etiology, clinical manifestations, predictive factors, and treatment. These recommendations represent the first step toward developing diagnostic criteria for VCI based on sound knowledge rather than on hypotheses. The second step will be to integrate all studies using the agreed methodologies. This is likely to accelerate the search for answers.
Cognition and chronic hypoxia in pulmonary diseases
Authors: Areza-Fegyveres Renata , Kairalla Ronaldo A. , Carvalho Carlos R.R. , Nitrini Ricardo
Published: July 2016

Abstract Lung disease with chronic hypoxia has been associated with cognitive impairment of the subcortical type. Objectives: To review the cognitive effects of chronic hypoxia in patients with lung disease and its pathophysiology in brain metabolism. Methods: A literature search of Pubmed data was performed. The words and expressions from the text subitems including "pathophysiology of brain hypoxia", "neuropsychology and hypoxia", "white matter injury and chronic hypoxia", for instance, were key words in a search of reports spanning from 1957 to 2009. Original articles were included. Results: According to national and international literature, patients with chronic obstructive pulmonary disease and sleep obstructive apnea syndrome perform worse on tests of attention, executive functions and mental speed. The severity of pulmonary disease correlates with degree of cognitive impairment. These findings support the diagnosis of subcortical type encephalopathy. Conclusion: Cognitive effects of clinical diseases are given limited importance in congresses and symposia about cognitive impairment and its etiology. Professionals that deal with patients presenting cognitive loss should be aware of the etiologies outlined above as a major cause or potential contributory factors, and of their implications for treatment adherence and quality of life.
The influence of neuropsychiatric and functional changes on quality of life in Alzheimer's disease
Authors: Novelli Marcia M.P.C. , Caramelli Paulo
Published: July 2016

Abstract To investigate the influence of neuropsychiatric manifestations and functional performance on quality of life (QOL) of AD patients and their caregivers/family members. Methods: The QOL-AD scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS), Cornell and Beck Scales for Depression, Physical and Instrumental-Self Maintenance scales (AIDL and ADL) and the Neuropsychiatric Inventory (NPI) were applied to 60 patients with probable AD, mild (n=30) or moderate (n=30) dementia, according to NINCDS-ADRDA and DSM-III-R criteria, respectively, and to their caregivers/family members. The total scores on the three QOL-AD versions were correlated with the measures previously mentioned. Results: The QOL-AD patients' version displayed significant correlations with GDS (-0.76 p<0.01), Cornell (-0.53 p<0.01) and NPI (-0.46 p<0.05) in the mild dementia subgroup. The caregivers' version about patients' QOL correlated with GDS (-0.48 p<0.01), Cornell (-0.57 p<0.01), NPI (-0.46 p<0.01) and AIDL (-0.36 p<0.05), while the caregivers' version about their own QOL was significantly correlated with NPI (-0.43 p<0.01), AIDL (-0.35 p<0.05) and Beck Depression (-0.67 p<0.01). In the moderate dementia subgroup, significant correlations were observed with GDS (-0.45 p<0.05) and Cornell (-0.46 p<0.01). For the caregivers' version about patients' QOL, significant correlations emerged with Cornell (-0.68 p<0.01), NPI (-0.67 p<0.01), AIDL (-0.41 p<0.05), ADL (-0.49, p<0.01) and Beck Depression (-0.33 p<0.05). For the caregivers' version about their own QOL, significant correlations with Beck Depression (-0.54 p<0.01) and ADL (-0.38, p<0.05) were found. Conclusion: The symptoms presented in AD affected the QOL in patients and caregivers/family members in both mild and moderate dementia.
Cognitive impairment in clinically isolated syndrome: a systematic review
Authors: Anhoque Carolina Fiorin , Domingues Simone Cristina Aires , Teixeira Antônio Lúcio , Domingues Renan Barros
Published: July 2016

Abstract The pattern of cognitive abnormalities in multiple sclerosis (MS) has been extensively studied and well characterized. However, little is known about the cognitive involvement in patients with the clinically isolated syndrome (CIS ). Objectives: To perform a systematic review of the results of the studies on cognitive dysfunction in CIS patients . Methods: Cochrane, Lilacs, PubMed/Medline and SciELO databases were searched for studies involving patients with clinically isolated syndrome submitted to neuropsychological evaluation. Results: Seven studies fulfilled the selection criteria adopted in this review. The pattern of cognitive abnormalities in CIS resembles that found in patients with MS and is characterized by attention deficit, reduced information processing speed and impaired working memory and executive functions. The frequency of cognitive impairment in CIS seems to be lower than in MS. Conclusions: Cognition should be evaluated in patients with CIS. Future studies are required to evaluate the impact of cognitive abnormalities and to correlate them with axonal damage findings in patients with CIS.
Analysis of error type and frequency in apraxia of speech among Portuguese speakers
Authors: Cera Maysa Luchesi , Minett Thaís Soares Cianciarullo , Ortiz Karin Zazo
Published: July 2016

Abstract Most studies characterizing errors in the speech of patients with apraxia involve English language. Objectives: To analyze the types and frequency of errors produced by patients with apraxia of speech whose mother tongue was Brazilian Portuguese. Methods: 20 adults with apraxia of speech caused by stroke were assessed. The types of error committed by patients were analyzed both quantitatively and qualitatively, and frequencies compared. Results: We observed the presence of substitution, omission, trial-and-error, repetition, self-correction, anticipation, addition, reiteration and metathesis, in descending order of frequency, respectively. Omission type errors were one of the most commonly occurring whereas addition errors were infrequent. These findings differed to those reported in English speaking patients, probably owing to differences in the methodologies used for classifying error types; the inclusion of speakers with apraxia secondary to aphasia; and the difference in the structure of Portuguese language to English in terms of syllable onset complexity and effect on motor control. Conclusions: The frequency of omission and addition errors observed differed to the frequency reported for speakers of English.
The influence of schooling on performance in the Mattis Dementia Rating Scale (DRS)
Authors: Porto Cláudia Sellitto , Caramelli Paulo , Nitrini Ricardo
Published: July 2016

Abstract Studies have shown the influence of schooling on performance in the Dementia Rating Scale (DRS), suggesting that a single cut-off score is not appropriate for all groups of elderly people. Objectives: To verify the influence of schooling on the DRS in a Brazilian elderly population. Methods: The DRS was applied to 118 cognitively healthy controls and to 97 patients with mild probable Alzheimer's disease (AD). In order to analyze the influence of education, patients and controls were divided into four groups of schooling (GRSC): GRSC 1 with 1 to 4 years of schooling, GRSC 2 with 5 to 8 years of schooling, GRSC 3 with 9 to 11 years of schooling, and GRSC 4 with more than 11 years of schooling. Results: In the intragroup analysis, the performance of controls within each schooling group was compared, revealing a significant difference on total score and the subscales Attention, I/P and Conceptualization. The same procedure was used for the AD patients and a significant difference was observed for total score and the subscales Attention, Construction, Conceptualization and Memory. In the intergroup analysis, the results on total DRS and for the I/P, Conceptualization and Memory subscales showed significant differences in GRSC 1, 2, 3 and 4. The Attention subscale showed differences in GRSC 3 and 4, and on the Construction subscale in GRSC 1 and 4. Conclusions: The results highlight the importance of norms for the DRS in the Brazilian population that take into account the effects of schooling on the scores of this scale.
Apathy in Alzheimer's disease: Contribution to a clinical view on progression of dementia
Authors: Stella Florindo , Andrade Larissa Pires de , Vital Thays Martins , Coelho Flávia Gomes de Melo , Nascimento Carla Manuela Crispim , Hernández Salma Stephany Soleman
Published: July 2016

Abstract In addition to cognitive impairment, apathy is increasingly recognized as an important neuropsychiatric syndrome in Alzheimer's disease (AD). Aims: To identify the relationship between dementia severity and apathy levels, and to discuss the association of this condition with other psychopathological manifestations in AD patients. Methods: This study involved 15 AD patients (mean age: 77 years; schooling: 4.9 years), with mild, moderate and severe dementia, living in Rio Claro SP, Brazil. Procedures included evaluation of cognitive status by the Mini-Mental State Examination, Clinical Dementia Rating, and Global Deterioration Scale. Apathy syndrome was assessed by the Apathy Evaluation Scale and Neuropsychiatric Inventory (NPI-apathy domain). Other psychopathological manifestations such as depression were also considered. Results: Patients with more severe dementia presented higher levels of apathy, reinforcing the hypothesis that apathy severity aggravates as the disease progresses. Using the Spearman coefficient correlation an association was identified between the MMSE and Apathy Evaluation Scale (r=0.63; p=0.01), and also between the MMSE and NPI-apathy domain (r=0.81; p=0.01). Associations were also found between the Global Deterioration Scale and Apathy Evaluation Scale (r=0.58; p=0.02), and between the Global Deterioration Scale and NPI-apathy domain (r=0.81; p=0.01). Conclusions: Apathy is a distinct syndrome among patients with AD and increases with global deterioration.
Criterion validity of a Wechsler-III scale short form in a sample of Brazilian Elderly
Authors: Banhato Eliane Ferreira Carvalho , Leite Isabel Cristina Gonçalves , Guedes Danielle Viveiros , Chaoubah Alfredo
Published: July 2016

Abstract Although a normative process, changes in cognitive functioning vary among older adults. The differential diagnosis between normal and pathological aging must be made early using psychometrically adequate measures. Objectives: To assess the evidence of criterion validity of a Short Form (SF) of the Wechsler-III Scale containing eight subtests (SF8) by determining its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and cut-off points for Brazilian elderly from different age groups. Methods: 168 individuals, aged 60 years or above, living in the community or in an institution, were assigned to case and control groups, and investigated according to age range. Measures included a sociodemographic questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), Verbal Fluency Test, Clock-Drawing Test and the SF8. Results: More than two thirds of the sample was women (73.8%), mean age was 74.5 years (SD=8.9), mean education was 6.2 years (SD=4.8) and 40.5% were widows/widowers. In the total sample, the best cut-off point for the SF8 was 142 while cut offs among individuals aged 60 to 69 years, 70 to 79 years, and more than 80 years were 160, 129 and 129, respectively. Conclusions: The results demonstrated the importance of different cut-off points for different age ranges. Sensitivity and specificity values of the SF8 were sufficiently high to warrant the use of the SF8 as an instrument to identify cognitive impairment in the elderly.
Caregiver distress associated with behavioral and psychological symptoms in mild Alzheimer's disease
Authors: Balieiro Jr. Ari Pedro , Sobreira Emmanuelle Silva Tavares , Pena Marina Ceres Silva , Silva-Filho José Humberto , Vale Francisco de Assis Carvalho do
Published: July 2016

Abstract The aim of this study was to analyze the relationship between Caregiver Distress and Behavioral and Psychological Symptoms in Dementias (BPSD) in mild Alzheimer's disease. Methods: Fifty patients and caregivers were interviewed using the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Results: 96.0% of the patients had at least one BPSD. The mean NPI total score was 19.6 (SD=18.05; range=0-78) whereas the mean Caregiver Distress Index (CDI) total score was 11.5 (SD=10.41; range=0-40). For the individual symptoms, the weighted mean CDI was 2.8 (SD=1.58). All symptom CDI means were higher than 2.0 except for euphoria/elation (m=1.8; SD=1.49). There were correlations between CDI and derived measures (Frequency, Severity, FxS, and Amplitude) for all symptoms, except Disinhibition and Night-time behavior. Correlations ranged between 0.443 and 0.894, with significance at p<0.05. Conclusions: All the derived measures, including amplitude, were useful in at least some cases. The data suggests that CDI cannot be inferred from symptom presence or profile. Symptoms should be systematically investigated.