bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Real-world studies of crizotinib in patients with ROS1-positive non-small-cell lung cancer: experience from China
Authors: Zhong Hua , Lu Jun , Wang Mengzhao , Han Baohui
Published: January 2025

The treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC) has progressed from histology-oriented cytotoxic therapy to the era of molecular biology-oriented targeted therapy and immunotherapy. As the first tyrosine kinase inhibitor (TKI) targeting the
ROS1
pathway, crizotinib is widely used as a first-line regimen for
ROS1
-rearranged NSCLC. However, due to the paucity of solid data from randomized, controlled phase III clinical studies, clinicians often require more systematic, real-world data-based guidance for its optimal clinical use. As one of the leading countries of real-world research on crizotinib, China has contributed significantly to data on standardization of the therapeutic use of crizotinib, including its clinical treatment patterns, the timing and duration of treatment and drug resistance monitoring and management.
Indirect treatment comparison of lanadelumab and a C1-esterase inhibitor in pediatric patients with hereditary angioedema
Authors: Watt Maureen , Goldgrub Rachel , Malmenäs Mia , Haeussler Katrin
Published: January 2025

Aim:
To compare the efficacy and safety of lanadelumab versus other approved long-term prophylaxis (LTP) treatments in patients with pediatric hereditary angioedema (HAE) aged <12 years.
Materials
&
methods:
A systematic literature review was conducted to identify studies of LTP in patients with HAE aged <12 years. Two studies met the inclusion criteria in an indirect treatment comparison of efficacy and safety data in pediatric HAE patients. These were for lanadelumab (SPRING,
NCT04070326
) and intravenous-C1-esterase inhibitor (C1-INH[IV],
NCT02052141
). A propensity score analysis used individual patient-level data from both studies in a logistic regression model to estimate inverse probability weights. To avoid convergence issues and an underpowered analysis due to the small sample size (n = 29), the base case was defined as Poisson regression analyses on monthly attack rate adjusting for one covariate (baseline attack rate). Model selection among unadjusted, adjusted and weighted regression models was conducted through the Akaike and Bayesian Information Criteria.
Results:
Lanadelumab 150 mg every 2 weeks (Q2W) reduced the monthly HAE attack rate by 82.1% versus C1-INH(IV) 1000 IU twice weekly (every 3–4 days [BIW]; rate ratio [RR], 0.1792 [95% CI: 0.0296–1.0853]) and by 88.9% versus C1-INH(IV) 500 IU BIW (RR: 0.1107 [95% CI: 0.0234–0.5239]). Treatment with lanadelumab Q2W reduced the risk of total adverse events by 56.2% versus C1-INH(IV) 1000 IU BIW (RR:0.4377 [95% CI: 0.1536–1.2469]) and by 66.0% versus C1-INH(IV) 500 IU BIW (RR: 0.3401 [95% CI: 0.1234–0.9371]).
Conclusion:
This exploratory analysis suggested a trend toward greater efficacy and fewer adverse events with lanadelumab 150 mg Q2W compared with C1-INH(IV) BIW 1000 IU and 500 IU in pediatric patients with HAE. Future studies could potentially assess larger samples over longer periods of time for the long-term preventative efficacy, safety and tolerability of lanadelumab and C1-INH(IV).
Real-world ePRO use and clinical outcomes using electronic patient-reported symptom monitoring for patients with advanced non-small-cell lung cancer receiving first-line pembrolizumab
Authors: Blakely L. Johnetta , Oskar Sabine , Kudel Ian , Roush Ashley , Shamsi Zoya , Perry Toni , Christianson Annette , Smith Brittni , Burke Thomas
Published: January 2025

Aim:
This ambispective observational study assessed the impact of Noona, an electronic patient-reported outcomes (ePRO) platform, for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) treated in a community oncology setting.
Methods:
Adults with advanced NSCLC, ECOG performance status of 0–2, who received first-line (1L) pembrolizumab (monotherapy or with chemotherapy) were eligible. Those initiating pembrolizumab from 1 July 2017 to 30 June 2019, identified retrospectively (historical cohort), were compared with those initiating pembrolizumab from 1 October 2019 to 30 September 2021 who were prospectively offered Noona (standard of care [SoC] cohort). The Kaplan–Meier method and Cox proportional hazards models were used to compare pembrolizumab real-world time on treatment (rwToT; primary outcome measure) and rw time to next treatment or death (rwTTNTD) between historical and SoC cohorts. Healthcare resource use (HCRU) was compared using generalized linear models with Poisson distribution. Analyses were repeated to compare outcomes in the SoC cohort between Noona users (created a profile and used any function ≥one-time during 1L therapy) and nonusers with >42 days on 1L pembrolizumab. Data cutoff was 30 June 2020 and 30 September 2022 for historical and SoC cohorts, respectively.
Results:
Median pembrolizumab rwToT was 4.4 months (95% CI: 3.9–5.1) in the historical cohort (n = 448) versus 4.1 months (95% CI: 3.3–4.8) in the SoC cohort (n = 462; adjusted hazard ratio [aHR], 0.9; 95% CI: 0.8–1.0; p = 0.14 vs historical cohort). In the SoC cohort, 147 of 341 eligible patients (43%) established a Noona profile; 122/341 (36%) were Noona users. Median rwToT was 6.4 months (95% CI: 5.1–7.4) and 6.9 months (95% CI: 5.6–7.6) among Noona users and Noona nonusers (n = 219), respectively (aHR, 1.1; 95% CI: 0.8–1.4; p = 0.95 vs Noona users). The rwTTNTD and HCRU were comparable in historical versus SoC cohorts and for Noona users versus nonusers. During the first year after establishing a Noona profile, 92 of 147 patients (63%) used the platform; monthly use was 32–42%, and checking laboratory results was the most used function overall (by 52% of the 147).
Conclusion:
Notwithstanding the null findings of this study, positive results of ePRO use in clinical trials and observational studies support the treatment-related symptom monitoring and survival benefits of ePRO utilization.
A real-world analysis of antidepressant medications in US veterans aged 60 years and older: a comparative analysis
Authors: Pittman Ryan D , Sutton S Scott , Magagnoli Joseph , Cummings Tammy H
Published: January 2025

Aim:
To compare the safety and efficacy of antidepressants (AD) among older adults with major depressive disorder (MDD) by assessing treatment change, augmentation and hospitalization rates.
Methods:
This retrospective study analyzed data from the Veterans Affairs (VA) database, including 142,138 patients aged ≥60 years diagnosed with MDD. Patients prescribed bupropion, citalopram, duloxetine, escitalopram, fluoxetine, mirtazapine, paroxetine, sertraline, or venlafaxine were included. Outcomes were treatment change, augmentation and hospitalization rates. Hazard ratios (aHRs) were calculated using sertraline as the reference.
Results:
Of the patients, 39.6% required augmentation, 18.1% changed antidepressant treatment and 13.3% were hospitalized. The corresponding incidence rate was 544, 124 and 122 events per 1000 person-years. Compared with sertraline, mirtazapine users had the highest AD change risk (aHR 1.34, 95% CI: 1.29–1.40), while duloxetine users had the lowest (aHR 0.87, 95% CI: 0.83–0.92). Duloxetine also had the lowest augmentation risk (aHR 0.89, 95% CI: 0.86–0.92). Mirtazapine users also had the highest risks of augmentation (aHR 1.15, 95% CI: 1.12–1.18) and hospitalization (aHR 1.14, 95% CI: 1.07–1.23). Bupropion had the lowest hospitalization risk (aHR 0.77, 95% CI: 0.71–0.84).
Conclusion:
Antidepressant choice significantly influences treatment outcomes in older adults with MDD. Duloxetine demonstrated the best profile with the lowest risks of AD change and augmentation, while mirtazapine posed the highest risks of all three outcomes. Personalized treatment strategies are crucial to improving outcomes in this population.
The burden of Alagille syndrome: uncovering the potential of emerging therapeutics – a comprehensive systematic literature review
Authors: Bufler Philip , Howard Robin , Quadrado Lucia , Lacey Guy , Terner-Rosenthal Jolan , Goldstein Andrea , Vig Pamela , Kelly Deirdre
Published: January 2025

Aim:
Alagille syndrome (ALGS) is a rare, cholestatic multiorgan disease associated with bile duct paucity, leading to cholestasis. Clinical symptoms of cholestasis include debilitating pruritus, xanthomas, fat-soluble vitamin deficiencies, growth failure, renal disease and impaired health-related quality of life (HRQoL). The main objective was to review the current literature on the epidemiological, clinical, psychosocial and economic burden of ALGS in view of the development of ileal bile acid transporter (IBAT) inhibitors.
Methods:
Electronic literature databases were searched in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses checklist.
Results:
330 publications were screened, 119 were relevant: 11 randomized controlled trials (RCTs), 21 non-RCTs, 10 HRQoL studies, two studies assessing cost/resource use and 77 epidemiological studies across several databases through 31 July 2024. Studies confirm that patients with ALGS experience cardiac anomalies, impaired growth, renal disease, poor HRQoL, fat-soluble vitamin deficiencies and debilitating pruritus; until the approval of IBAT inhibitors for the treatment of cholestatic pruritus in patients with ALGS, supportive management was the standard of care.
Conclusion:
This review confirms the substantial clinical, economic and HRQoL burden associated with ALGS and consolidates current treatment evidence. Data from recent trials in ALGS demonstrate the potential impact of IBAT inhibitors to transform lives by improving cholestatic pruritus symptoms, HRQoL and native liver survival.
Beleid voor zeldzame ziekten en weesgeneesmiddelen
Authors: Denis Alain , Simoens Steven , Fostier Christel , Mergaert Lut , Cleemput Irina
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht het beleid rond weesgeneesmiddelen, medicijnen voor patiënten met een zeldzame ziekte. De studie gebeurde in samenwerking met Yellow Window Management Consultants. De Europese impulsen voor de ontwikkeling van deze geneesmiddelen, zoals 10 jaar marktexclusiviteit, blijken een succes te zijn. Eenmaal deze geneesmiddelen duidelijk winstgevend zijn, zou deze exclusiviteit echter eerder herzien moeten worden, zegt het KCE. Het KCE pleit verder voor het opzetten van Europese patiëntenregisters om zo het natuurlijke ziekteverloop en het effect van de meestal dure behandeling beter te documenteren. De procedure voor het verkrijgen van terugbetaling voor individuele patiënten zou kunnen worden vereenvoudigd.
Feasibility study of the introduction of an all-inclusive case-based hospital financing system in Belgium
Authors: Van de Sande Stefaan , De Ryck Dorien , De Gauquier Kristel , Hilderson Rebecca , Neyt Mattias , Peeters Gert , Swartenbroekx Nathalie , Tambeur W , Vanden Boer G , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

Study n° 2007-21
Lurgence psychiatrique pour enfants et adolescents
Authors: Deboutte Dirk , Smet Mike , Walraven Vera , Janssens Astrid , Obyn Caroline , Leys Mark
Published: January 2025

De plus en plus denfants et dadolescents ont besoin dune aide psychiatrique en urgence. La meilleure manière de fournir cette aide est dutiliser une approche intégrée sans créer des structures séparées, estime le Centre fédéral dexpertise des soins de santé (KCE), dans une étude menée en collaboration avec lUniversité dAnvers. La Belgique aurait besoin de 15 entités structurées de manière intégrée pour assurer cette aide, avec au moins une par province. Cette aide durgence doit être disponible à tout moment et de préférence apportée de manière aussi proche que possible du milieu de vie de lenfant ou de ladolescent.
Surveillance à distance des patients porteurs de défibrillateurs implantés. Evaluation de la technologie et cadre réglementaire généra
Authors: Vinck Imgard , Stroobandt Serge , Gerkens Sophie , De Laet Chris
Published: January 2025

Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) jette un regard critique sur une nouvelle technique: la délivrance de soins de santé à distance. A titre d’exemple, la surveillance à distance des patients porteurs d’un défibrillateur cardiaque implantable a été étudiée. La valeur ajoutée et la sécurité de cette technique ne sont, à ce jour, pas encore démontrées. Le KCE ne recommande dès lors pas encore son remboursement. Cette position pourrait cependant être révisée si les études en cours s’avéraient probantes. Cela n’empêche pas qu’une réflexion sur le remboursement et l’encadrement juridique de cette technique soit indispensable dès à présent.
Guideline relative to low risk birth
Authors: Mambourg Françoise , Gailly Jeannine , Zhang Weihong
Published: January 2025

Study nr : 2009-29
Thérapie de resynchronisation cardiaque. Un rapport d’évaluation de technologie de santé
Authors: Van Brabandt Hans , Camberlin Cécile , Neyt Mattias , De Laet Chris , Stroobandt Serge , Devriese Stephan , Obyn Caroline
Published: January 2025

Mise au point il y a une dizaine d’années, la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) s’adresse aux patients atteints d’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’un traitement particulier qui stimule la fonction de pompe du cœur au moyen d’une sorte de pacemaker. Annuellement, environ 530 appareils CRT sont implantés chez de nouveaux patients belges. Ce chiffre est encore appelé à augmenter dans le futur. L’INAMI a demandé un avis au Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) avant de se prononcer sur le remboursement intégral de ce traitement. Le KCE estime que la CRT diminue le nombre de décès ainsi que le nombre d’hospitalisations chez les patients insuffisants cardiaques. Toutefois, il n’est pas démontré que l’appareil le plus cher (21.000 €) fonctionne mieux que le moins cher (7.000€). L’implantation est techniquement difficile et est suivie de problèmes sérieux chez 1 patient sur 5. Le KCE recommande dès lors d’autoriser les implantations uniquement dans les hôpitaux qui réalisent au moins 20 interventions par an.
Kosteneffectiviteit van vaccinatie tegen windpokken bij kinderen en tegen zona bij ouderen in België
Authors: Bilcke Joke , Marais Christiaan , Benson Ogunjimi , Jan van Hoek Albert , Lejeune Olivier , Callens Michael , Vancorenland Sigrid , Van Kerschaver Erwin , Callaert Kris , Hens Niels , Van Damme Pierre , Beutels Philippe
Published: January 2025

Een vaccinatieprogramma van kinderen tegen windpokken, en van ouderen tegen zona, wat zouden de kosten en baten hiervan zijn? Deze vraag onderzocht het Centrum voor Gezondheidseconomie en Modellering van Infectieziekten (Universiteit Antwerpen) in opdracht van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). Een vaccinatieprogramma tegen windpokken kan best pas opgestart worden als men zeker is dat daardoor het aantal gevallen van zona niet tegelijkertijd te sterk toeneemt. Daarvoor moeten de resultaten in een aantal landen, die reeds met vaccinatie zijn gestart, worden afgewacht. Voor vaccinatie tegen zona van zestig plussers zijn er te weinig betrouwbare gegevens beschikbaar om de baten eenduidig in te schatten.
Kwaliteitsindicatoren in oncologie: voorwaarden voor het opzetten van een kwaliteitssysteem
Authors: Vlayen Joan
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) ging na wat er nodig is om een Belgisch kwaliteitssysteem voor kankerzorg in de steigers te zetten. De uiteindelijke bedoeling is om hiermee de kwaliteit van de kankerzorg meetbaar te verbeteren. De belangrijkste elementen voor een dergelijk systeem blijken aanwezig te zijn in België, maar er is behoefte aan meer samenhang en sturing. Verder bouwend op dit rapport kan er nu een concreet scenario worden uitgewerkt, waarin de rol van alle betrokkenen moet worden bepaald.
Stand van zaken van de homeopathie in België
Authors: De Gendt Tom , Desomer Anja , Goosens N. , Hanquet Germaine , Léonard Christian , Mertens Raf , Piérart Julien , Robays Jo , Roberfroid Dominique , Schmitz Olivier , Vinck Imgard , Kohn Laurence
Published: January 2025

Er is geen enkel wetenschappelijk bewijs dat homeopathie werkt. Toch wordt het veel gebruikt voor allerlei kwalen. De positieve ervaringen van de gebruikers kunnen te maken hebben met het placebo-effect, dus omdat patiënt en therapeut een effect verwachten. Tegelijk is er wel een risico dat men een noodzakelijke klassieke medische behandeling niet of te laat opstart, door een gemiste of verkeerde diagnose. Daarom wordt de uitoefening van homeopathie best beperkt tot artsen, die nu al de meerderheid van de homeopaten uitmaken. Dit concludeert het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE) in zijn derde studie over de situatie van niet-conventionele therapieën in België. Eerder waren osteopathie en chiropraxie aan de beurt, en vervolgens acupunctuur.
Démence
Authors: Kroes Michel , Garcia-Stewart Sjokvist , Allen Felicity , Eyssen Marijke , Paulus Dominique
Published: January 2025

Les médicaments ne sont pas dune grande utilité pour la prise en charge de la démence mais y a-t-il des solutions alternatives ? Le Centre fédéral dexpertise des soins de santé (KCE) a analysé trente formes de prise en charge non médicamenteuses. Des données scientifiques montrent lefficacité de quatre dentre elles. Le soutien psychologique, social et la formation de lentourage sont à privilégier à domicile. En institution, la formation du personnel soignant diminue lusage des moyens de contention. Enfin, lactivité physique et la stimulation des fonctions cognitives exercent un effet positif sur la personne souffrant de démence. Deux conditions pour le succès des ces interventions : un suivi professionnel régulier et un ajustement de lintervention au patient et à son entourage. Force est de constater que les données scientifiques manquent pour tirer des conclusions relatives aux autres interventions.
Breast cancer screening amongst women aged 70-74 years of age
Authors: Mambourg Françoise , Robays Jo , Gerkens Sophie
Published: January 2025

21 June 2012(2nd print; 1st print: 26 April 2012)
Simplification des tickets modérateurs
Authors: Farfan-Portet Maria-Isabel , Devos Carl , Devriese Stephan , Cleemput Irina , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 3 -- 1.1. LA FAÇON DONT SONT RÉGLÉES LES CONTRIBUTIONS PERSONNELLES DES PATIENTS DANS LE CADRE DES CONTACTS MÉDECINS-PATIENTS AMBULATOIRES EST COMPLEXE 3 -- 1.2. SIMPLIFICATION DANS LES LIMITES DU SYSTÈME DASSURANCE MALADIE ACTUEL 4 -- 2. UNE SUCCESSION DE MESURES AD HOC DEPUIS 1963 4 -- 2.1. LA LOI SUR LASSURANCE MALADIE DU 9 AOÛT 1963 CONSTITUE LA BASE DU SYSTÈME ACTUEL 4 -- 2.2. RÉFORMES BUDGÉTAIRES 5 -- 2.3. DES INCITANTS FINANCIERS DÉTERMINENT LE COMPORTEMENT 6 -- 3. OPTIONS STRATÉGIQUES POUR SIMPLIFIER LA STRUCTURE ACTUELLE DES TICKETS MODÉRATEURS DANS LE CADRE DES CONTACTS MÉDECINS-PATIENTS 7 -- 3.1. IMPACT FINANCIER GLOBAL DE CHAQUE MESURE POUR LINAMI ET LES PATIENTS 10 -- 3.1.1. Consultations des médecins généralistes 10 -- 3.1.2. Visites à domicile des médecins généralistes 11 -- 3.1.3. Consultations des spécialistes 11 -- 3.2. IMPACT FINANCIER DES RÉFORMES SUR CERTAINS GROUPES DE PATIENTS 11 -- 4. DISCUSSION ET CONCLUSION 13 -- 4.1. ABSENCE DAPPROCHE COORDONNÉE 13 -- 4.2. UNE AUTRE EXPLICATION POSSIBLE DE LA COMPLEXITÉ 13 -- 4.3. TICKETS MODÉRATEURS EN MONTANT FIXE VERSUS EXPRIMÉS EN POURCENTAGE 13 -- 4.4. TRANSPARENCE 14
Profylactisch verwijderen van verstandskiezen in afwezigheid van pathologie
Authors: Stordeur Sabine , Eyssen Marijke
Published: January 2025

Moeten gezonde wijsheidstanden preventief verwijderd worden, om latere problemen te voorkomen? Of laat je ze best waar ze zijn om ze op te volgen en pas in te grijpen als het nodig is? Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) bekeek dit dilemma door een wetenschappelijke bril. Er zijn slechts weinig studies gebeurd en ze zijn bovendien zwak van kwaliteit. Maar wat deze studies aantonen is dat het preventief trekken van wijsheidstanden bij adolescenten niet helpt om scheefstand van de voorste tanden te verhelpen of voorkomen. Daarnaast bestaat er niet genoeg betrouwbaar bewijs dat preventieve verwijdering van wijsheidstanden meer voordelen biedt dan ze ongemoeid te laten. Om die reden beveelt het KCE het systematisch trekken van gezonde wijsheidstanden niet aan
Extraction préventive des dents de sagesse en labsence de toute pathologie
Authors: Stordeur Sabine , Eyssen Marijke
Published: January 2025

SYNTHÈSE 5 -- 1 CONTEXTE 5 -- 2 PRATIQUE ACTUELLE EN BELGIQUE 7 -- 3 LIMITE DE CE RAPPORT ET MÉTHODOLOGIE8 -- 4 CONNAISSANCES ACTUELLES SUR LEXTRACTION PRÉVENTIVE DES DENTS DE SAGESSE SAINES 8 -- 4.1 INDICATIONS ORTHODONTIQUES 8 -- 4.2 INDICATIONS NON ORTHODONTIQUES 9 -- 4.3 ANALYSE DÉCISIONNELLE 9 -- 4.4 NÉCESSITÉ DUNE INFORMATION CLAIRE ET COMPLÈTE 9 -- 5 CONCLUSION 10 -- 6 RÉFÉRENCES 10 -- SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 INTRODUCTION 12 -- 1.1 BACKGROUND12 -- 1.2 CURRENT PRACTICE IN BELGIUM 14 -- 1.2.1 NIHDI nomenclature data 14 -- 1.2.2 Data from sickness funds 14 -- 1.2.3 Data from a private insurance company 15 -- 1.2.4 The report Data Registration and Evaluation of the Oral Health of the Belgian -- Population 2008-2010 15 -- 1.3 SCOPE OF THIS REPORT 18 -- 2 METHODOLOGY 19 -- 2.1 GENERAL APPROACH 19 -- 2.2 LITERATURE SEARCHES 19 -- 2.2.1 Search strategy 19 -- 2.2.2 Quality appraisal 20 -- 2.2.3 Data Extraction 21 -- 3 CURRENT KNOWLEDGE ABOUT PROPHYLACTIC REMOVAL OF PATHOLOGYFREE THIRD MOLARS 21 -- 3.1 NUMBER OF RETRIEVED PUBLICATIONS 21 -- 3.1.1 Systematic reviews 21 -- 3.1.2 Health technology assessment reports 21 -- 3.1.3 Clinical practice guidelines 22 -- 3.1.4 RCTs or CCTs22 -- 3.1.5 Conclusion 22 -- 3.2 RESULTS: SYSTEMATIC REVIEWS 22 -- 3.2.1 Song et al. (2000) 22 -- 3.2.2 Mettes et al. (2005) 24 -- 3.3 RESULTS: CLINICAL PRACTICE GUIDELINE AND HTA REPORTS 25 -- 3.3.1 NICE guideline (2000) 25 -- 3.3.2 HTA report from The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (2010) 25 -- 3.3.3 HTA report from the Regional HTA Centre of the Region Västra Götaland in Sweden (2010) 26 -- 3.4 DISCUSSION AND CONCLUSION 26 -- 3.4.1 Methodological quality 27 -- 3.4.2 Literature review 27 -- 3.4.3 Conclusion 27 -- APPENDICES 28 -- APPENDIX 1. 28 -- APPENDIX 1.1. NIHDI NOMENCLATURE (INAMI/RIZIV)28 -- APPENDIX 2. 39 -- APPENDIX 2.1. GRADE SYSTEM: LEVELS OF EVIDENCE 39 -- APPENDIX 2.2. AGREE INSTRUMENT (VERSION II) 40 -- APPENDIX 3. 42 -- APPENDIX 3.1. PUBMED SEARCH STRATEGY: GUIDELINES, SYSTEMATIC REVIEWS, -- META-ANALYSES 42 -- APPENDIX 3.2. EMBASE SEARCH STRATEGY: GUIDELINES, SYSTEMATIC REVIEWS, -- META-ANALYSES 43 -- APPENDIX 3.3. PUBMED SEARCH STRATEGY: RCT AND CCT 44 -- APPENDIX 3.4. EMBASE SEARCH STRATEGY: RCT AND CCT 45 -- APPENDIX 3.5. OTHER SEARCH STRATEGIES 45 -- APPENDIX 4. 46 -- APPENDIX 4.1. IDENTIFIED GUIDELINES AND THEIR QUALITY APPRAISAL (AGREE SCORE) 46 -- APPENDIX 4.2. IDENTIFIED SYSTEMATIC REVIEWS AND THEIR QUALITY APPRAISAL -- (DUTCH COCHRANE EVALUATION) 47 -- APPENDIX 4.3. EVIDENCE TABLES 51 -- APPENDIX 4.4. STAKEHOLDER MEETING 58 -- REFERENCES 61
Thérapies de soutien en cas de cancer
Authors: Holdt Henningsen Kirsten , Desomer Anja , Hanssens Sophie , Vlayen Joan
Published: January 2025

Les patients atteints dun cancer doivent souvent faire face à un traitement lourd. Pour rendre plus supportable cette période difficile, des thérapies de soutien existent telles que le traitement contre la douleur, le soutien psychosocial, ladoucissement des effets secondaires et les exercices physiques. Le Centre Fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) va évaluer, à travers une série de 4 rapports, quelles sont les thérapies présentant un bénéfice scientifiquement prouvé, et ce pour tous les types de cancer. Pour le premier rapport, qui vient d'être finalisé, le KCE sest penché sur les exercices physiques pratiqués pendant ou juste après un traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie.
Thérapies de soutien en cas de cancer - partie 3
Authors: Eyssen Marijke , Benahmed Nadia , Desomer Anja
Published: January 2025

Plus de la moitié des patients cancéreux souffrent de douleurs, mais ces douleurs sont souvent insuffisamment traitées. Le Centre Fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) a étudié 9 traitements de la douleur, allant du paracétamol, via des dérivés de lopium, jusquà des interventions encore plus lourdes comme la radiothérapie. La stratégie thérapeutique recommandée consiste en une approche par paliers avec un suivi régulier pendant lequel le patient est informé de manière complète et participe activement à la prise en charge de sa douleur.
Support for informal caregivers
Authors: Anthierens Sibyl , Willemse Evi , Remmen Roy , Schmitz Olivier , Macq Jean , Declercq Anja , Arnaut Catarina , Forest Maxime , Denis Alain , Vinck Imgard , Defourny Noémie , Farfan-Portet Maria-Isabel
Published: January 2025

FORWORD 1 -- ABSTRACT 2 -- SYNTHESIS 4 -- 1. BACKGROUND 6 -- 2. OBJECTIVES, SCOPE AND METHODS 7 -- 2.1. OBJECTIVES AND SCOPE 7 -- 2.2. METHODS . 7 -- 3. RESULTS OF THE LITERATURE REVIEW: THE COMPLEX ENVIROMENT OF SUPPORT POLICIES FOR INFORMAL CAREGIVERS . 8 -- 3.1. GENERAL CONTEXT IN DIFFERENT COUNTRIES 8 -- 3.2. ASSESSING THE SUPPORT MEASURES TO AVOID LOSS OF INCOME, OF SOCIAL SECURITY BENEFITS OR OF EMPLOYMENT 9 -- 3.2.1. Financial compensation for informal care 9 -- 3.2.2. Social security benefits 10 -- 3.2.3. Impact of financial compensation for informal caregivers 11 -- 3.2.4. Leave arrangements and flexible working arrangements 12 -- 3.3. ASSESSING RESPITE CARE AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT 15 -- 3.3.1. Use and uptake of respite care and psychosocial support 15 -- 3.3.2. The impact of support interventions on informal caregivers 15 -- 3.3.3. The barriers limiting the use of support intervention for informal caregivers . 15 -- 4. CAREGIVER NEEDS AND EXPERIENCES IN BELGIUM . 16 -- 4.1. INFORMATION NEEDS OF INFORMAL CAREGIVERS 16 -- 4.2. NEEDS AND EXPECTATIONS REGARDING PROFESSIONAL HELP AND RESPITE CARE . 16 -- 4.3. NEEDS FOR RECOGNITION 16 -- 5. RESULTS OF THE CASE STUDIES 17 -- 5.1. DESCRIPTION OF THE STUDY SAMPLE 17 -- 5.1.1. The reasons to care 17 -- 5.1.2. What informal caregivers do 18 -- 5.2. ARE INFORMAL CAREGIVERS AWARE OF THE EXISTING SUPPORT MEASURES? . 18 -- 5.2.1. What do they know? 18 -- 5.2.2. Who provides information? 18 -- 5.3. DO INFORMAL CAREGIVERS BENEFIT FROM EXISTING SUPPORT MEASURES AND HOW? . 19 -- 5.3.1. Financial compensation, social contributions and leave policies 19 -- 5.3.2. Measures on respite care and psychosocial support . 20 -- 5.3.3. The importance of support measures for the dependent older person 20 -- 5.4. WHAT IMPACT/EFFECT DO THESE SUPPORT MEASURES HAVE ON THE CONTINUITY OF CARE FOR THE DEPENDENT OLDER PERSON AND ON THE RISK FOR INSTITUTIONALIZATION? 21 -- 5.4.1. Continuity of care 21 -- 5.4.2. Institutionalization 21 -- 6. DISCUSSION 22 -- 6.1. LESSONS FROM THE MACRO-INSTITUTIONAL CONTEXT ON SUPPORT FOR INFORMAL CAREGIVERS . 22 -- 6.2. ARE INFORMAL CAREGIVERS AWARE OF THE EXISTING SUPPORT MEASURES? . 22 -- 6.3. DO INFORMAL CAREGIVERS BENEFIT FROM EXISTING SUPPORT MEASURES AND HOW? . 23 -- 6.3.1. Financial compensation, social contributions and leave policies 23 -- 6.3.2. Respite care and psychosocial support . 24 -- 6.4. WHAT IMPACT/EFFECT DO THESE SUPPORT MEASURES HAVE ON THE CONTINUITY OF CARE AND ON THE RISK FOR INSTITUTIONALIZATION? 24 -- 7. CONCLUSION 25 -- RECOMMENDATIONS 28 -- REFERENCES 30
Oral cavity cancer
Authors: Grégoire Vincent , Leroy Roos , Heus Pauline , van de Wetering Fleur , Scholten Rob , Verleye Leen , Carp Laurens , Clement Paul , Deron Philippe , Goffin Karolien , Hamoir Marc , Hauben Esther , Hendrickx Kristof , Kunz Sidney , Lenssen Olivier , Nuytz Sandra , Van Laer Carl , Vermorken Jan , Appermont Eline , De Prins Annelies , Hebbelinck Eline , Hommez Geert , Vandenbruaene Caroline , Vanhalewyck Eveline , Vlayen Joan , Hooft Lotty
Published: January 2025

Study 2012-04-01
Comment prendre en compte les préférences des citoyens dans la décision de rembourser un nouveau traitement ?
Authors: Cleemput Irina , Devriese Stephan , Kohn Laurence , Devos Carl , van Til Janine , Groothuis-Oudshoorn Karin , Vandekerckhove Pieter , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

En Belgique, cest le ministre de la santé qui décide si un nouveau traitement sera remboursé ou non. Il/elle se base pour cela sur les avis des experts des commissions de lINAMI. Ces avis reposent sur des preuves scientifiques mais aussi sur un arbitrage entre de nombreux autres critères. Idéalement, cet arbitrage devrait également tenir compte des préférences des citoyens, mais jusquà aujourdhui, ces préférences nont jamais été étudiées de manière systématique. Le KCE a tenté de les identifier en réalisant une enquête de population, avec un maximum de rigueur et dobjectivité. Il en ressort que le Belge accorde une grande importance à la qualité de vie en cas de maladie, par rapport à un allongement de la seule espérance de vie. Cette étude est destinée à aider les décideurs à établir une procédure plus transparente pour les guider dans leurs choix futurs.
HTA De electieve endovasculaire behandeling van het abdominale aorta aneurysma (AAA)
Authors: Bonneux Luc , Cleemput Irina , Vrijens France , Vanoverloop Johan , Galloo Patrick , Ramaekers Dirk
Published: January 2025

Dure, nieuwe technologie is erg aantrekkelijk. Door de harde competitie tussen industrieën en door de toenemende kosten van ontwikkeling wordt dergelijke nieuwe technologie vaak te snel op de markt gegooid. Een uitstekend voorbeeld hoe het niet moet, is invoering van de endovasculaire behandeling van een verwijding van de buikslagader in België. Na invoering werd er ongecontroleerd geëxperimenteerd met deze dure en veeleisende technologie bij veel patiënten in te veel ziekenhuizen.
Welke gezondheidszorg voor personen zonder wettig verblijf?
Authors: Roberfroid Dominique , Dauvrin Marie , Keygnaert Ines , Desomer Anja , Kerstens Birgit , Camberlin Cécile , Gysen Julie , Lorant Vincent , Derluyn Ilse
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN. 2 -- SYNTHESE 3 -- LEXICON 4 -- 1. WIE ZIJN DE PERSONEN ZONDER WETTIG VERBLIJF?. 6 -- 2. WAT IS DRINGENDE MEDISCHE HULP? 7 -- 3. WAAROM IS DMH ZO BELANGRIJK? 7 -- 3.1. RECHTEN VAN DE MENS 7 -- 3.2. VOLKSGEZONDHEID 7 -- 3.3. KOSTPRIJS. 7 -- 4. WAAROM DIT RAPPORT? 8 -- 5. HOEVEEL PERSONEN ZIJN BETROKKEN BIJ DMH? 9 -- 6. HOE WERKT DMH? 11 -- 6.1. WAT ZIJN DE VOORWAARDEN VOOR DMH?11 -- 6.1.1. Territorialiteit .11 -- 6.1.2. Sociaal onderzoek om de behoeftigheid te bepalen.11 -- 6.1.3. Medisch attest DMH 12 -- 6.2. WELKE BESLISSINGEN KAN HET OCMW NEMEN? 14 -- 6.2.1. DMH toekennen of weigeren.14 -- 6.2.2. De omvang en de duur van de toegekende dekking bepalen .14 -- 7. HOEVEEL KOST DMH?15 -- 7.1. WIE BETAALT? 15 -- 7.2. WAT IS HET JAARLIJKSE DMH-OVERHEIDSBUDGET? 15 -- 7.3. MOETEN WE BANG ZIJN VAN HET MEDISCH TOERISME? 18 -- 8. WAT ZIJN DE STERKE PUNTEN VAN DE HUIDIGE ORGANISATIE?.18 -- 8.1. TYPES ZORGEN 18 -- 8.2. ACTIVEREN VAN HET RECHT OP DMH 18 -- 8.3. CRUCIALE ROL VAN HET OCMW .19 -- 9. WAT ZIJN DE ZWAKKE PUNTEN VAN DE HUIDIGE ORGANISATIE? 19 -- 9.1. VARIABILITEIT IN HET SOCIAAL ONDERZOEK 19 -- 9.1.1. Variabiliteit in de evaluatie van de behoeftigheid 19 -- 9.1.2. Grote variabiliteit in de weigeringen 20 -- 9.2. VARIABILITEIT IN DE TOEGEKENDE DEKKING 20 -- 9.2.1. Globaal of beperkt 20 -- 9.2.2. Beperkt tot de RIZIV-nomenclatuur of meer .20 -- 9.2.3. Van korte of lange duur 20 -- 9.3. ADMINISTRATIEVE LAST20 -- 9.3.1. Sociaal onderzoek 20 -- 9.3.2. Territorialiteit .20 -- 9.3.3. Zorgen verstrekt voor het verkrijgen van de DMH .21 -- 9.3.4. MediPrima 21 -- 9.3.5. Human resources21 -- 9.4. VERWARRING ROND DE TERM DMH .21 -- 9.5. BEPERKTE VRIJE KEUZE VAN ZORGVERLENERS 22 -- 9.6. MOEILIJKE COMMUNICATIE 22 -- 9.7. MOEILIJKE MONITORING VAN GEZONDHEIDSPRAKTIJKEN EN KOSTEN 22 -- 10. AANBEVELINGEN VOOR EEN HERVORMING VAN DMH .22 -- 10.1. DE AANVRAAG TOT MEDISCHE HULP VERGEMAKKELIJKEN 23 -- 10.2. HET SOCIAAL ONDERZOEK RATIONALISEREN .23 -- 10.2.1. Gezondheidsdekking tijdens het sociaal onderzoek.23 -- 10.2.2. Het sociaal onderzoek vereenvoudigen 23 -- 10.3. DE MEDISCHE KAART STANDAARDISEREN.24 -- 10.4. DE GEDEKTE ZORGEN HARMONISEREN 24 -- 10.5. HET GEBRUIK VAN DE GEZONDHEIDSZORG RATIONALISEREN 25 -- 10.6. DE FINANCIERING VEREENVOUDIGEN25 -- 10.7. ZORGEN VOOR DE CONTINUÏTEIT VAN ZORG EN INFORMATIE25 -- 10.8. DE COMMUNICATIE VERBETEREN.26 -- 10.9. MONITORING VAN DE ZORGPRAKTIJK EN DE KOSTEN 26 -- AANBEVELINGEN 28 -- REFERENTIES 29
Hoe de drempel naar hulp bij problematisch alcoholgebruik verlagen?
Authors: Mistiaen Patriek , Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Ketterer Frédéric , Tiedtke Corine , Lambrechts Marie-Claire , Godderis Lode , Vanmeerbeek Marc , Eyssen Marijke , Paulus Dominique
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- INHOUDSTAFEL 3 -- 1. PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: MINDERHEID ZOEKT HULP 4 -- 1.1. ALCOHOLGEBRUIK VEEL VOORKOMEND 4 -- 1.2. PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: WEINIG BEHANDELD 5 -- 2. EEN COMPLEX PROBLEEM MET VERSCHILLENDE LAGEN 6 -- 2.1. WAT BELET DE PERSOON MET PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK OM HULP TE ZOEKEN? 6 -- 2.2. WELKE ROL SPELEN ZORGVERLENER EN ZORGORGANISATIE BIJ DE PROBLEMATIEK VAN DE TREATMENT GAP? 8 -- 2.3. HOE DRAAGT DE MAATSCHAPPELIJKE CONTEXT BIJ TOT DE TREATMENT GAP? 9 -- 3. ALLEEN EEN AANPAK OP VERSCHILLENDE NIVEAUS HELPT 11 -- 3.1. EEN ALCOHOLPLAN OM DE MAATSCHAPPELIJKE PERCEPTIE TE VERANDEREN 11 -- 3.2. AANPASSING VAN ZORGORGANISATIE EN FINANCIERING 11 -- 3.3. VERBETEREN VAN DE SCHOLING, VAARDIGHEDEN EN HOUDING VAN DE ZORGVERLENER 12 -- 3.4. DE PERSOON MET PROBLEMATISCH ALCOHOLGEBRUIK: ZELF HET PROBLEEM ACTIEF AANPAKKEN 13 -- 3.5. DE ONMIDDELLIJKE OMGEVING VAN DE PATIËNT: VAN CRUCIAAL BELANG 14 -- 4. SYNERGIE IS CRUCIAAL 14 -- AANBEVELINGEN 15 -- REFERENTIES 17
Hoe kan dagchirurgie in België verder worden uitgebreid?
Authors: Leroy Roos , Camberlin Cécile , Lefevre Mélanie , Mistiaen Patriek , Van Den Heede Koen , Van de Sande Stefaan , Van de Voorde Carine , Beguin Claire
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1. SITUERING EN CONTEXT . 5 -- 1.1. WAT IS DAGCHIRURGIE? . 5 -- 1.2. DAGCHIRURGIE IN VOLLE EXPANSIE . 5 -- 1.3. WAT IS HET VOORDEEL? . 5 -- 1.4. WELKE PATIËNTEN KOMEN IN AANMERKING?. 5 -- 1.5. NOG RUIMTE VOOR MEER DAGCHIRURGIE IN BELGIË 5 -- 1.6. WHATS IN A NAME? 6 -- 1.7. HOE VERLIEP HET ONDERZOEK? . 6 -- 2. DAGCHIRURGIE IN EEN INTERNATIONAAL PERSPECTIEF . 7 -- 2.1. GELIJKE TRED VOOR CATARACTOPERATIES EN VERWIJDERING VAN DE AMANDELEN . 7 -- 2.2. ZEER LAGE SCORE VOOR GALBLAASVERWIJDERING EN GEDEELTELIJKE VERWIJDERING VAN EEN BORSTKLIER 7 -- 3. HUIDIGE SITUATIE IN BELGIË 8 -- 3.1. VARIABILITEIT TUSSEN DISCIPLINES EN REGIOS 8 -- 3.2. VARIABILITEIT TUSSEN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN 9 -- 3.3. WELKE FACTOREN VERKLAREN DE VARIABILITEIT? 12 -- 3.4. VOORZICHTIGHEID GEBODEN BIJ DE INTERPRETATIE VAN BELGISCHE GEGEVENS . 12 -- 4. WAT BEMOEILIJKT EEN VERDERE UITBREIDING VAN DAGCHIRURGIE IN BELGIË? 14 -- 4.1. EEN FINANCIERINGSSYSTEEM DAT DAGCHIRURGIE NIET AANMOEDIGT: COMPLEX EN INTRANSPARANT 14 -- 4.2. ORGANISATORISCHE BELEMMERINGEN IN DE ZIEKENHUIZEN 19 -- 4.3. ORGANISATORISCHE OBSTAKELS BIJ DE AMBULANTE ZORG EN MEDISCH-JURIDISCHE BELEMMERINGEN 20 -- 4.4. KLINISCHE VOORKEUREN EN GEWOONTEN BIJ DE MEDISCHE TEAMS EN GEBREK AAN EVIDENCE-BASED RICHTLIJNEN . 20 -- 4.5. DAGCHIRURGIE ALLEEN GESCHIKT VOOR PATIËNTEN MET DE NODIGE ONDERSTEUNING 21 -- 4.6. VOORKEUREN EN COMFORT VAN DE PATIËNT 21 -- 5. VOORSTELLEN VOOR EEN VERDERE UITBREIDING VAN DAGCHIRURGIE . 21 -- 5.1. DAGCHIRURGIE ONDERSTEUNEN MET FINANCIËLE STIMULI 21 -- 5.2. ORGANISATIE EN LOGISTIEK ONDERSTEUNEN EN VERBETEREN . 23 -- 5.3. KLINISCHE RICHTLIJNEN EN ZORGPADEN 23 -- 5.4. DE BETROKKEN PARTIJEN INFORMEREN EN ZE GEPASTE OPLEIDINGEN AANBIEDEN . 24 -- 5.4.1. De ziekenhuisteams 24 -- 5.4.2. De patiënt 24 -- 5.4.3. De ambulante zorg . 24 -- 5.4.4. Duidelijkheid over de medisch-juridische verantwoordelijkheid 24 -- 5.5. KWALITEITSBEWAKING DOOR DATA INZAMELING, MONITORING EN FEEDBACK 24 -- 5.6. DE KOSTEN NIET AFWENTELEN OP DE PATIËNT 25 -- AANBEVELINGEN 26
Bevacizumab bij de behandeling van ovariumkanker
Authors: Neyt Mattias , Devriese Stephan , Camberlin Cécile , Vlayen Joan
Published: January 2025

Bevacizumab (merknaam Avastin®) wordt bij eierstokkanker in combinatie met chemotherapie voorgeschreven. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) ging zijn veiligheid, werkzaamheid en kosteneffectiviteit na. Bevacizumab houdt de tumor langer onder controle, maar doet de globale levenskwaliteit van de patiënte minstens tijdelijk verslechteren. Er is geen bewijs dat het geneesmiddel een significant effect heeft op de totale overleving, behalve dan bij patiëntes bij wie de eierstokkanker is uitgezaaid tot buiten de buikholte. De beste resultaten voor kosteneffectiviteit worden dan ook bij deze laatste groep behaald. Het KCE beveelt aan om met deze bevindingen rekening te houden bij het beslissingsproces m.b.t. (verdere) terugbetaling van bevacizumab. Het geneesmiddel wordt momenteel als behandeling van eierstokkanker binnen het kader van een tijdelijke conventie terugbetaald.
Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires
Authors: Van Wambeke Peter , Desomer Anja , Ailliet Luc , Berquin Anne , Demoulin Christophe , Depreitere Bart , Dewachter Johan , Dolphens Mieke , Forget Patrice , Fraselle Virginie , Hans Guy , Hoste Davy , Mahieu Geneviève , Michielsen Jef , Nielsens Henri , Orban Thomas , Parlevliet Thierry , Simons Emmanuel , Tobbackx Yannick , Van Zundert Jan , Vanderstraeten Jacques , Vanschaeybroeck Patrick , Vlayen Joan , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

Le Centre fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) publie un guide de pratique clinique sur la prise en charge de lun de nos principaux « maux de civilisation », le mal de dos, quil soit lumbago aigu ou lombalgie chronique. Pour cerner le problème sous toutes ses facettes, les chercheurs du KCE se sont entourés de 31 experts représentant les principales professions de santé concernées. Laccent est mis sur la « démédicalisation » : guérison spontanée dans la majorité des cas, importance de rester physiquement actif, inutilité des examens dimagerie et nécessité didentifier les personnes pour lesquelles existe un risque élevé de passage à la chronicité afin de leur proposer demblée une approche spécifique.
Stratégies damélioration du modèle de projection de loffre médicale
Authors: Vandenbroeck Philippe , Ooms Kris , Benahmed Nadia , Wickert Rachel , Christiaens Wendy , Stordeur Sabine
Published: January 2025

Le modèle mathématique de projection des effectifs médicaux utilisé par la Commission de planification de loffre médicale a été analysé par le Centre fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) et soumis à une évaluation critique par les différentes parties prenantes (stakeholders). Il en ressort que le modèle est techniquement assez performant  un des meilleurs dEurope  mais quil tirerait avantage à être mieux articulé avec les évolutions sociétales et les orientations politiques.
Stratégies damélioration du modèle de projection de loffre médicale
Authors: Vandenbroeck Philippe , Ooms Kris , Benahmed Nadia , Wickert Rachel , Christiaens Wendy , Stordeur Sabine
Published: January 2025

PRÉFACE . 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. PRÉAMBULE : FIXATION DES QUOTAS POUR LES MÉDECINS  COMPÉTENCES DE LETAT -- FÉDÉRAL ET DES COMMUNAUTÉS 4 -- 2. OBJECTIFS DE LA RECHERCHE . 7 -- 2.1. BUT DE LA RECHERCHE 7 -- 2.2. LA PLANIFICATION DE LOFFRE DE MÉDECINS 8 -- 2.3. LORGANISATION DU SYSTÈME DE PLANIFICATION EN BELGIQUE 9 -- 2.4. LE MODÈLE BELGE DE PROJECTION UTILISÉ POUR PLANIFIER LA FORCE DE TRAVAIL -- MÉDICALE 9 -- 2.5. SOURCES DE DONNÉES DU MODÈLE DE PROJECTION .11 -- 3. QUESTION DE RECHERCHE ET APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE 14 -- 3.1. APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE .14 -- 3.2. CONSULTATION 14 -- 3.3. QUELQUES RÉFÉRENCES DE LA LITTÉRATURE 14 -- 3.4. LENQUÊTE .15 -- 3.5. ENSEIGNEMENTS DE LENQUÊTE 15 -- 3.6. ATELIER DES STAKEHOLDERS .15 -- 4. CONCLUSION 16 -- 5. RECOMMANDATIONS POLITIQUES 16 -- 5.1. PISTES DE RÉFLEXION SUGGÉRÉES PAR LES STAKEHOLDERS .16 -- 5.2. LIENS AVEC LE RAPPORT KCE 278 20 -- RÉFÉRENCES 22
Static automated external defibrillators for opportunistic use by bystanders
Authors: Van Brabandt Hans , Gerkens Sophie , Fairon Nicolas , Dubois Cécile , Van Der Auwera Marcel , Vansimpsen Christophe , Roberfroid Dominique
Published: January 2025

In Belgium, around 9000 people are stricken each year by an unexpected cardiac arrest, of which 17 to 30% in public areas. Automatic external defibrillators (AEDs) installed everywhere should allow the witnesses of such situations to deliver an electric shock as quickly as possible in order to restore the rhythm of the heart. Should we therefore place more AEDs in public areas? After having analyzed the (scarce) data available, we had to face the facts: the impact of these devices on the mortality for cardiac arrest will be limited, on the one hand because the majority of cardiac arrests occur at home, and on the other hand, because the public is not sufficiently inclined to intervene and because it is difficult to locate existing devices. Since the publication of this report, it has been decided that the “First Aid” will now be taught in schools in the French Community. In Flanders, the project is still under discussion.
Responsible use of high-risk medical devices: the example of 3D printed medical devices
Authors: Vlayen Joan
Published: January 2025

3D printing is generating increased interest in the medical sector, namely in orthopaedics and dentistry, but there is no evidence that 3D-printed implants are as effective or safe as “classical” products. Yet they can currently be used without restrictions by doctors, even when they are “at high risk” (that is, more often than not, implantable). This is why we suggested that the placement of these implants be limited to certain specialised centres until such time that their added value – or at least their safety – has been established. During this time, INAMI was able to provide for their reimbursement, but at the same level as that of the classical alternative which already exists. The question of traceability is also worrying. Since the scandal involving PIP breast implants, Europe had decided to implement stricter traceability requirements, in particular with a unique identification code (UDI) for each implant. Belgium also stipulates mandatory registration of high-risk implants in a Central Implant Registry maintained by the Belgian Federal Agency for Medicines and Health Products (AFMPS) as well as an implant card for each patient.
MammaPrint® test for personalised management of adjuvant chemotherapy decisions in early breast cancer
Authors: San Miguel Lorena , Dubois Cécile , Gerkens Sophie , Harrison Jillian , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer in women in Belgium and throughout the world. Provided this cancer is in the early stage, treatment is essentially locoregional, that is, via surgery alone or combined with radiation therapy. In theory, this treatment is enough to eradicate the tumour since it is still limited. However, it is known that about 30% of patients treated in this way are at risk of developing remote metastases, because metastatic cancerous cells are already present but undetectable at the time of diagnosis. To eradicate these metastatic cells, some patients receive chemotherapy referred to as “adjuvant”, following the initial treatment, in the hope of stopping any disease course. Being able to identify the women who have such metastases which are still undetectable thus represents a considerable challenge because this would allow chemotherapy to be avoided in all of the other women. Numerous teams are thus attempting to develop tests which allow the risk of metastasis and the chances of response to the chemotherapy to be determined. Mammaprint® is one of these tests. The goal of this study was to determine whether its addition to the traditional methods for evaluating risk would allow chemotherapy to be avoided in patients at elevated clinical risk of metastasis with decreasing their chances of survival. The response is, unfortunately, that it is still too early to be able to conclude this, on the one hand because there are still too many uncertainties on its clinical utility and on the other hand because there is a lack of detailed data on the approaches used by Belgian oncologists when choosing whether or not to administer adjuvant chemotherapy.
Quality indicators for the management of head and neck squamous cell carcinoma
Authors: Leroy Roos , De Gendt Cindy , Stordeur Sabine , Silversmit Geert , Verleye Leen , Schillemans Viki , Savoye Isabelle , Vanschoenbeek Katrijn , Vlayen Joan , Van Eycken Liesbet , Beguin Claire , Dubois Cécile , Carp Laurens , Casselman Jan , Daisne Jean-François , Deron Philippe , Hamoir Marc , Hauben Esther , Lenssen Olivier , Nuyts Sandra , Van Laer Carl , Vermorken Jan , Grégoire Vincent
Published: January 2025

KEY MESSAGES. 1 -- SHORT REPORT. 3 -- 1. BACKGROUND 7 -- 1.1. QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES IN ONCOLOGY. 7 -- 1.2. HEAD AND NECK CANCER, A HETEROGENEOUS GROUP OF MALIGNANCIES AFFECTING VARIOUS SITES WITH DIFFERING PROGNOSES. 7 -- 1.3. SCOPE 7 -- 1.4. WHAT THIS STUDY AIMS AT AND DOES NOT AIM AT 7 -- 2. DATA AND METHODS. 8 -- 2.1. THE DATABASE - A LINKAGE BETWEEN THE BELGIAN CANCER REGISTRY AND ADMINISTRATIVE DATABASES. 8 -- 2.2. THE PATIENTS - DIAGNOSED IN 2009-2014, WITH EXCLUSION OF PATIENTS WITH MULTIPLE AND RECURRENT TUMOURS 9 -- 2.3. ASSIGNMENT OF PATIENTS TO A CENTRE OF DIAGNOSIS, A CENTRE OF MAIN TREATMENT AND A CENTRE OF FIRST TREATMENT 9 -- 2.4. CASE-MIX ADJUSTMENT 9 -- 2.5. IDENTIFICATION AND SELECTION OF POSSIBLE QUALITY INDICATORS 9 -- 2.6. VALIDATION STUDY AND SUBSEQUENT DATA CHECKS. 10 -- 2.7. STATISTICAL ANALYSES 10 -- 3. QUALITY OF CARE FOR PATIENTS WITH HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL CARCINOMA 11 -- 3.1. A COHORT OF 9 245 HNSCC PATIENTS DIAGNOSED IN 2009-2014 11 -- 3.2. MAIN THERAPEUTIC PROCEDURES: RADIOTHERAPY AND SURGERY 13 -- 3.3. LARGE DISPERSION OF CARE IN BELGIUM. 13 -- 3.4. RESULTS FOR 12 QUALITY INDICATORS 14 -- 3.4.1. Diagnosis and staging 15 -- 3.4.2. Treatment 18 -- 3.4.3. Safety of care  30-day mortality after treatment with curative intent 20 -- 3.4.4. Survival after the diagnosis of HNSCC 22 -- 3.5. ASSOCIATION BETWEEN HOSPITAL VOLUME AND SURVIVAL 22 -- 4. STRENGTHS AND LIMITATIONS 24 -- 5. CONCLUSIONS AND PERSPECTIVES FOR THE FUTURE 26 -- RECOMMENDATIONS 28 -- REFERENCES 31
Kosteneffectiviteitsanalyse van een vaccinatie van jongens tegen het HPV-virus
Authors: Thiry Nancy , Gerkens Sophie , Cornelis Justien , Jespers Vicky , Hanquet Germaine
Published: January 2025

Het vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) dat baarmoederhalskanker veroorzaakt, werd ongeveer 10 jaar geleden in ons land geïntroduceerd, maar tot nu toe alleen voor de meisjes. Intussen is echter vastgesteld dat ditzelfde virus ook verantwoordelijk is voor andere kankers, waaronder keelkanker. Hierdoor werden de aanbevelingen in de meeste westerse landen herzien, en is ook in ons land een vaccinatie van de jongens aan de orde. Een dergelijke uitbreiding van een vaccinatieprogramma heeft uiteraard een medische en economische impact. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om deze in kaart te brengen. Het publiceert hierover vandaag een positieve studie.
Naar een geïntegreerd Evidence-Based Practice plan in België - deel 3
Authors: Adriaenssens Jef , Jonckheer Pascale , Vriesacker Koen , Sonnaert Marc , Van Bruystegen Els , Eyssen Marijke
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 3 -- 1 INTRODUCTIE 4 -- 1.1 HET CONCEPT EVIDENCE-BASED PRACTICE (EBP) 4 -- 1.2 FEDERALE INITIATIEVEN DIE DIT RAPPORT VOORAF GINGEN 4 -- 1.2.1 Ministeriële nota 4 -- 1.2.2 Governance model 5 -- 1.2.3 Eén netwerk, drie pijlers 6 -- 2 OPSTART VAN HET EBP-NETWERK 9 -- 2.1 CHARTER VAN GOED BESTUUR 9 -- 2.2 IMPLEMENTATIE 10 -- 2.3 COÖRDINATIE 10 -- AANBEVELINGEN 13