L' allotropie des vulvodynies
Authors: GOCKO X 
Published: November 2024

Pour la plupart d’entre nous, la couleur rouge est associée aux allumettes. Pourtant, les
premières allumettes (de type Lucifer) étaient blanches. Elles ont été inventées par Charles
Sauria en 1830, grâce aux propriétés pyrophoriques du phosphore blanc. La manipulation
du phosphore blanc a été associée à des nécroses de la mâchoire, reconnues comme maladie professionnelle.
La toxicité du phosphore blanc a conduit à la grève des ouvrières de la manufacture
anglaise d’allumettes et à l’abandon de ce métalloïde.
En 1841, le chauffage du phosphore blanc a permis l’obtention d’un allotrope rouge. Ce phosphore
rouge, préparé par le chimiste suédois Jöns Jacob Berzelius, était non inflammable à l’air et donc
plus facile à manipuler. Contrairement au phosphore blanc, il n’était pas responsable de brûlures
nécrosantes. Il a permis l’invention en 1852 par John Edward Lundström des allumettes de sûreté,
dites « suédoises », qui nécessitaient un frottoir externe.
Les couleurs allostériques modifient la toxicité et le rouge a mis fin à une maladie professionnelle.
Pour la plupart d’entre nous, la vulvodynie est associée à une entité nosologique floue. Ce numéro
208 d’exercer va clarifier notre vision. L’article de Hersart de La Villemarqué et al., qui est à la fois
une revue narrative de la littérature et un consensus d’experts, rappelle la définition de 2015 établie
par trois sociétés savantes : « douleur vulvaire évoluant depuis au moins trois mois, sans cause identifiable,
qui peut être associée à différents facteurs ». Il nous fournit aussi un outil d’aide au diagnostic et au traitement1.
La coloration biomédicale peut s’arrêter aux symptômes et aux traitements par topiques locaux,
ou généraux comme les antidépresseurs tricycliques.
Une coloration plus psychosociale va mettre l’accent sur les comorbidités avec les troubles fonctionnels
(fibromyalgie et intestin irritable) et sur les facteurs psychosociaux comme les violences durant
l’enfance et les abus sexuels2. Une coloration sociologique va mettre l’accent sur la construction sociale
de la maladie avec le disease, la maladie du médecin (le biomédical), l’illness, la maladie du patient
(expérience subjective de la maladie), et le sickness, le phénomène social de la maladie3. Dans un
article de 2002, intitulé « Ne voyez-vous pas que je brûle… », une coloration purement psychologique a
analysé les protocoles de Rorschach de patientes avec une vulvodynie. L’article témoigne d’évocations,
par les patientes, face à ces taches d’encre, « de béances, de bouches ouvertes, d’orifices, d’intérieur du
corps vu en transparence ou en référence aux livres médicaux, (…) de mouvement de passage douloureux,
de déchirure, de pénétration sexuelle (…) ». Certains verbatims, lors des entretiens, étaient frappants :
« Le sexe se rappelle à moi et me dit que je ne peux pas m’en servir »3.
Les disciplines médecine, psychologie et sociologie sont proches, presque allostériques. Les couleurs
modifient l’entité nosologique et l’approche globale nécessite d’intégrer chacune de ces colorations
et leurs interactions.
La médecine biomédicale est une médecine en noir et blanc, et nous, généralistes, avons besoin
de couleurs pour atténuer les brûlures des patients.