Hemostasis in children with surgical oral and maxillofacial pathology.
Authors: Павлова Д.Е. , Леонов Н.П. , Мадонов П.Г. , Трахтман П.Е. , Яматина С.В. , Спиридонова Е.А. , Грачев Н.С. , Буланов А.Ю. 
Published: September 2024

Введение. Дети с патологией полости рта и челюстно-лицевой области подвержены риску локальных тромботических событий, которые ухудшают результаты хирургического лечения. Цель исследования: оценка состояния системы гемостаза у детей с хирургической патологией челюстно-лицевой области традиционными и интегральными методами. Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование у 271 ребенка с хирургической патологией ротовой полости и челюстно-лицевой области. Собраны демографические, клинические и лабораторные данные, исследованы параметры гемостаза. Больные распределены на 4 группы: сосудистые мальформации (n = 115), воспаление (n = 66), гемангиомы (n = 16) и контрольная группа (n = 47). Проведено сравнение клинических и лабораторных данных. Результаты. Частота локальных тромботических событий при сосудистых и воспалительных заболеваниях была выше (padj = 0,001 и padj < 0,001 соответственно) по сравнению с контрольной группой и составила 20% и 31,8% соответственно. У детей с тромботическими событиями срок госпитализации составлял 24 [16; 33] дней, тогда как у детей без тромботических событий — 12 [8; 19] дней (p < 0,0001). В группе «Воспаление» у 35% пациентов уровень фибриногена был выше 3,5 г/л. В группах «Мальформации» и «Воспаление» все показатели тромбоэластографии имели гиперкоагуляционную направленность в отличие от других групп (p < 0,0001). Тромбодинамика в группах «Мальформации» и «Воспаление» выявила спонтанные сгустки в пробе крови; скорость роста и размеры сгустка отличались от референтных значений. Заключение. Необходим комплексный мониторинг параметров гемостаза. Стандартные клоттинговые тесты не позволяют выявить ранние признаки гиперкоагуляции. Интегральные методы контроля гемостаза эффективны для ранней диагностики тромботических событий. Тест тромбодинамика лучше обнаруживает скрытый от других методов гиперкоагуляционный потенциал до хирургического вмешательства. Регионарные тромботические события при хирургической патологии полости рта и челюстно-лицевой области приводят к удвоению сроков пребывания в стационаре.

Introduction. Children with oral and maxillofacial pathologies are at risk of local thrombotic events, which exacerbate the outcomes of surgical treatment. Aim: to assess the hemostasis in children with surgical oral and maxillofacial pathology using both conventional and integral methods. Materials and Methods. A retrospective observational study was conducted on 271 children with surgical oral and maxillofacial pathology. Prior to surgical intervention, demographic, clinical and laboratory data were collected as well as hemostasis studies were performed. The patients were divided into four groups: vascular malformations (n = 115), inflammatory (n = 66), hemangiomas (n = 16), and controls (n = 47). Results. The incidence of local thrombotic events in patients with vascular and inflammatory diseases was higher (padj = 0.001 and padj < 0.001, respectively) compared with the control group and amounted to 20% and 31.8%, respectively. The median hospital stay for children with thrombotic events was 24 [16; 33] days, while the median stay for those without thrombotic events was 12 [8; 19] days (p < 0.0001). In cases of vascular malformations and inflammatory conditions, thrombodynamics revealed spontaneous blood clots in the samples. The growth rate and the size of the blood clots exceeded the reference values. Conclusion. It is imperative to conduct comprehensive monitoring of hemostasis parameters. Conventional blood clotting tests are inadequate for detection of early signs of hypercoagulability. Integral methods for monitoring hemostasis are effective for the early diagnosis of thrombotic events. The thrombodynamic test better reveals the hypercoagulation potential hidden from other methods at the preoperative stage. Regional thrombotic events in surgical oral and maxillofacial pathology have been demonstrated to result in a doubling of the length of hospital stay.