bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Epilepsía experimental. Investigación sobre el origen y transmisión de la punta onda
Authors: Teijeira J. , González-Barón S.
Published: October 2022

En gatos agudos se estudia la actividad paroxística focal y transmitida mediante inyección de cardiazol 2,5 mg, en un núcleo intralaminar del tálamo. El registro IEIEG se obtiene mediante 6 electrodos de superficie y 3 en profundidad, uno de ellos implantado en un núcleo intralaminar del tálamo y dos en el cíngulo.

Se destaca el hecho de registrar actividad punta-onda de 3 c/s sobre cíngulo. La respuesta paroxística es más precoz en el cíngulo que en el tálamo y la corteza. El registro obtenido en las estructuras corticales demuestra actividad paroxística más intensa y persistente que la registrada en el núcleo intralaminar del tálamo.

Del presente trabajo se deduce el posible papel fundamental del cíngulo en la propagación y modulación de la actividad paroxística de morfología punta-onda (3 c/s).
Estudio clínico y experimental de la disproteinemia hepática
Authors: Pons Romero F. , Pérez Miranda M.
Published: October 2022

En el presente trabajo se ha estudiado la disproteinemia hepática por medio de una técnica inmunoquímica cuantitativa en una serie de ratas con lesiones hepáticas tóxicas por Cl4C y otra serie de ratas a las que se había practicado una hepatectomía standard del 75 %. Junto a este estudio experimental se ha analizado la disproteinemia en una serie de enfermos afectos de hepatitis crónica y de cirrosis.

Este análisis inmunoquímico ha sido completado con un estudio de la persistencia plasmática de la IgG marcada con yodo 131 en la serie de ratas con lesiones experimentales, y un análisis del depósito de gamma globulina en el parénquima hepático de estos animales.

Los análisis obtenidos nos han permitido valorar las variaciones de la albúmina transferrina y de las tres inmunoglobulinas, en los diversos tipos y grados de afectación hepática. Comprobando que en las lesiones iniciales sólo están aumentadas la IgA e IgM mientras que la IgG tarda más tiempo en aumentar presentando sus máximos valores en los últimos estadios lesionales. La albúmina y transferrina descienden conforme las lesiones son más avanzadas. Estas variaciones fueron independientes del tipo de lesión hepática inducida.

La alteración de las inmunoglobulinas en los enfermos hepáticos ha mostrado una estrecha correlación con el tiempo de protrombina, encontrándose un aumento precoz de la IgA e IgM cuando las alteraciones del tiempo de protrombina eran poco marcadas, mientras que en los pacientes con grandes alteraciones de la protrombina el incremento de las inmunoglobulinas era más homogéneo.

Estos resultados son concordantes con los obtenidos mediante el marcaje de IgG con yodo 131 y sugieren la posibilidad de que cuando hay mayor incapacidad funcional hepática existe también un déficit catabólico más marcado para las inmunoglobulinas.
Estudios experimentales sobre asistencia circulatoria utilizando un corazón auxiliar biológico
Authors: Teijeira J.
Published: October 2022

Se han descrito diversos sistemas de asistencia circulatoria en el shock cardiogénico. Varios se fundamentan en el concepto de la contrapulsación, consistente en aumentar y reducir las resistencias periféricas alternativamente durante el ciclo cardíaco. De esta forma, en la sístole ventricular, la reducción de resistencias periféricas obtendría una disminución del trabajo cardíaco y durante la diástole aumentarían. incrementando el llenado diastólico coronario.

Hasta ahora los dos sistemas empleados son el balón intra-aórtico de Sarnoff o una bomba sincrónica conectada a femorales.

Otra posibilidad, objeto de este estudio experimental, consiste en la utilización de un aloinjerto o xenoinjerto cardíaco aislado, conectado a una arteria sistémica del animal receptor.

Se realizaron 16 experiencias en perros, utilizando 13 corazones de perro y tres de cerdo. Los circuitos empleados fueron variando progresivamente hasta conseguir uno idóneo. Se controlaron electrocardiograma, presión arterial, presión venosa, pulso y temperatura separadamente, tanto en el corazón aislado, como en el animal receptor.

En cuatro perros se consiguió superar un período de tres horas de asistencia circulatoria, tiempo prefijado como límite máximo. En algunos animales se observó un fenómeno de arrastre de pulso que tiende a sincronizar ambos corazones, como ha sido descrito por Segers en fibras aisladas del corazón.
Caracterización estructural de la proteína C reactiva
Authors: Pérez Miranda M. , Liso Irurzun P.
Published: October 2022

Se ha aislado la proteína C reactiva (PCR) contenida en líquido ascítico humano, por medio de precipitación con SO, (NHa)2 y posterior cromatografía en DEAE-celulosa. La PCR aislada ha sido fraccionada sucesivamente, mediante su incubación con urea SM y mercaptoetanol. Las características inmunoelectroforéticas, antigénicas y de ultracentrifugación de la molécula completa y de sus fragmentos han sido analizadas. El peso molecular de PCR ha sido 135.000 (7, 4 S); el de las fracciones obtenidas con urea SM (PCR-U), 21.000; el de las obtenidas tras la acción del mercaptoetanol (PCR-M), 23.000; finalmente, el de las tratadas sucesivamente con urea y mercaptoetanol (PCR-2F), 10.000.

Los fragmentos PCR-U conservan las características antigénicas e inmunoelectroforéticas de la PCR. Por el contrario, los fragmentos PCR-M mostraron haber perdido las características específicas de la PCR. Estos resultados sugieren que la PCR está formada por 6 unidades que contienen en su interior un puente S-S, tendido entre dos subfragmentos iguales, y que están unidas entre sí, en forma circular, por medio de puentes H-H, para constituir la molécula completa.
La participación simpática en la regulación de la corteza suprarrenal
Authors: Fernández Matías O.
Published: October 2022

La aplicación de un stress neurógeno, consistente en la fijación de la rata por sus cuatro extremidades y pinchazos por el dorso durante cinco minutos, provoca una disociación entre la respuesta vasomotora y la secretora de la corteza suprarrenal. La primera rebasa los límites fisiológicos, ya que no sólo aparece vasodilatación y edema, sino también focos hemorrágicos, en tanto que la segunda no es intensa.

La hipofisectomía no provoca ningún cambio en la respuesta vascular, lo cual demuestra que ésta no depende del sistema hipotálamo-adrenocorticotropo.

La sección espinal a nivel T4-T5 suprime por completo la reacción vascular. Este resultado hace suponer que la reacción vascular depende de una vía neurovegetativa, cuyo origen son los centros nerviosos supraespinales y cuyo efector es el simpático.

La respuesta secretora de la suprarrenal depende, tanto del sistema hipotálamo-adrenocorticotropo, como de la vía neurovegetativa simpática.
Neoplasias de la región vateriana
Authors: Voltas J. , Pérez-Cabañas I. , Zornoza G.
Published: October 2022

Se presentan ocho casos de neoplasias valerianas, realizando una amplia revisión bibliográfica sobre el tema.

Todas las publicaciones consultadas insisten sobre la poca frecuencia de las neoplasias en dicha localización, a pesar de lo cual, en nuestra casuística representan el 10 % de todas las ictericias obstructivas extrahepáticas.

Se analizan los elementos básicos para llegar a una sospecha diagnóstica, y los exámenes complementarios adecuados para dicha sospecha se convierten en evidencia.

Los autores analizan las diversas posibilidades de tratamiento quirúrgico y exponen sus resultados.
Amikacin-induced liver toxicity: correlations between biochemical indexes and ultrastructural features in an experimental model
Authors: Martines G. , Butturini L. , Menozzi I. , Restori G. , Boiardi L. , Bemardi S. , Baldassarri P.
Published: October 2022

In previous studies, aminoglycosides (AG) as gentamicin (G), dibekacin (D), tobramycin (T), netilmicin (N) and Sysomicin (S) were proved to induce ultrastructural alterations in the liver of experimental animals. 

The aim of this studies is to investigate the effect of amikacin (AK) on rabbit liver which is commonly used in infections resistent to other AG; this was done studying both the common blood parameters and ultrastructural changes. 

The study was accomplished in 24 New-Zealand rabbits, twelve received 20 mg/kg AK every 12 hours for 2 weeks. 

Thereafter the animals were anesthesized ane liver slices were obtained for transmission electron microscopy. 

As results obvious signs of primary and secondary microcholestasis associated to mitochondral cristae detachment and phospholipid aggregations were noted; this last finding was Jess marked when compared to previous studies employing other AG. 

In the AK treated group, blood tests showed a significant increased in only Blood Urea Nitrogen (BUN) and an insignificant rise in AST levels. 

Our findings are consistent with an AK induced liver toxicity albeit less evident with respect to the other AG.
Reacciones adversas a la vacuna anti-hepatitis B en personal hospitalario: resultados de nuestra experiencia
Authors: Panizo Delgado A. , Ardanaz Aicua E. , García de Jalón J. , Barcos Urteaga A.
Published: October 2022

En personal hospitalario vacunado contra la hepatitis B con 3 dosis de 20 mcg de la vacuna HB-VAX (MSD) se estudiaron, mediante encuesta, las reacciones adversas atribuibles a la vacuna. El 45 % de los encuestados refirió algún tipo de efecto secundario que fue más frecuente tras la primera dosis vacunal. La incidencia de reacciones locales fue mayor que la de reacciones generales, pero sin diferencias significativas. El dolor local, y la astenia, malestar general y mialgias fueron los síntomas más sobresalientes en uno y otro caso. La duración media de las reacciones adversas fue de dos días, no produciéndose trastornos en la actividad laboral de los vacunados. En nuestra experiencia, la vacuna anti-hepatitis B empleada no ofreció riesgos superiores a los observados con vacunas antivirales utilizadas para prevenir otras enfermedades.
Pleurodesis con tetraciclina en derrames neoplásicos. ¿Es necesario un pH ácido?
Authors: Varela G. , De Pablo P. , Ruiz M. J.
Published: October 2022

Se presentan los resultados obtenidos en un estudio prospectivo con 43 pacientes diagnosticados de derrame pleural recidivante en el curso de una neoplasia.

Veintiún pacientes (Serie A) fueron tratados con una solución salina de oxitetraciclina (ph = 8) y veintidós (Serie B), con una disolución de clorhidrato de tetraciclina (ph = 2), con objeto de comprobar si el pH de la tetraciclina influye en la formación de adherencias pleurales.

El porcentaje de no recidivas entre los pacientes de la serie A fue de 85,7 % (12 de 14 correctamente tratados y seguidos). En la serie B el 86,6 % de los pacientes (13 de 15) no tuvieron recidiva. El seguimiento varió entre 4 y 52 semanas.

Los autores concluyen que el pH de la disolución de tetraciclina utilizada probablemente no influye en la producción de adherencias pleurales en los pacientes con derrames neoplásicos.
Lateralización funcional cerebral: Neurobiología y clínica en la infancia
Authors: Narbona García Juan
Published: October 2022

Con una base neuroanatómica diferenciada desde la edad fetal, la asimetría funcional de los hemisferios cerebrales se pone en evidencia progresivamente desde los primeros meses de vida, obedeciendo a leyes de economía biológica que permiten la alta complejidad de las funciones neuropsicológicas, aunque al mismo tiempo les confieran una mayor vulnerabilidad. Se pasa revista detallada a los métodos clínicos e instrumentales para el diagnóstico de la lateralización de las distintas funciones y se analizan las anomalías de dicha asimetría funcional en diversas situaciones patológicas infantiles: epilepsia, defectos del lenguaje, dislexia, déficit de atención, cromosomopatías con deficiencia mental, autismo. Se resalta el papel del hemisferio derecho en las funciones de interacción.
Actualizaciones técnicas en la implantación de cápsulas subcutáneas para tratamiento de las metástasis hepáticas
Authors: Albiach Andreu M. , Hernández Lizoáin J. L.
Published: October 2022

Se analiza la técnica de colocación, actos quirúrgicos asociados y complicaciones aparecidas durante la implantación de catéteres en la arteria hepática, insertados para realización de quimioterapia regional en una serie de 46 enfermos a los cuales se consideró oportuno tratar por este método.
Midazolam en anestesiología
Authors: García-Pedrajas F. , Arroyo J. L.
Published: October 2022

Midazolam (MDZ) (8-cloro-6-[2-fluorofenil] 1-metil-4H-imidazol-[1,5a] [1,4] benzódiazepina) es una benzodiazepina (BZD) sintetizada en 1976; Pertenece a las BZD "anilladas" y, a diferencia de las llamadas "clásicas'', posee un heterociclo fusionado en posición 1,2 del núcleo diazepínico. Este ciclo imidazol modifica las propiedades inherentes a las BZDs "clásicas" en tres aspectos: solubilidad, metabolización y estabilidad en solución acuosa. El MDZ, que comparte los potentes efectos de las demás BZDs sobre el SNC, las supera por su excelente tolerancia local (hidrosolubilidad), rápido comienzo de acción, alto aclaramiento plasmático, corta vida media (1,7-2,4 h) y ausencia casi total de metabolitos activos. Posee una elevada biodisponibilidad por vía IV (92%) e IM (82-91%); aunque por VO es de sólo el 50-52%, sus efectos son similares a los obtenidos administrado IV o IM, si bien VO el efecto máximo tarda más en obtenerse (30-60 minutos). En la perianestesia puede ser administrado para la premedicación (VO, IM o IV), inducción y mantenimiento de la anestesia y en la sedación de pacientes para ser sometidos a técnicas de anestesia locorregional o procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Posee un alto margen de seguridad y moderados efectos respiratorios y cardiovasculares, sin que se hayan descrito efectos teratógeno o embriotóxico.
Malformaciones congénitas del atlas: clasificación y repercusión clínica
Authors: Villas C. , Vides R. E. , Yáñez R.
Published: October 2022

Se propone una clasificación  anatómica de las anomalías congénitas  del atlas para facilitar el examen  radiológico sistemático de la charnela  occipito-cervical, de forma que puedan  reconocerse con facilidad las anomalías  descritas, evitando errores de  diagnóstico tanto por fallo en  reconocer que existe una anomalía  como por dar importancia a  alteraciones que no la tienen, tal como  sucede al diagnosticar como fractura  una lesión que es en realidad una  malformación congénita o viceversa.  

Se clasifica el atlas en 4 áreas para  las malformaciones aisladas (arco  posterior, zona de unión del arco  posterior y macizo articular, macjzo  articular y arco anterior) y en otras 2  para las anomalías occipito-atloideas  y atlo-axoideas.  

En cada área se consideran las  anomalías descritas y su posible  relevancia clínica que, en el caso de  las anomalías de fusión del arco  posterior a los macizos articulares o  en la espina bífida, pueden suponer  una dificultad si fuese necesaria una  fusión posterior C1-C2 y en ocasiones  pueden ser confundidas con fracturas.  La existencia de inestabilidad por  anomalía aislada del atlas es  excepcional.
Biología molecular del carcinoma de tiroides de estirpe folicular. Bases moleculares en la oncogénesis tiroidea
Authors: Galofré J. C. , Calleja A. , Panizo A. , Salvador J.
Published: October 2022

Existen datos que nos permiten afirmar que probablemente, en gran  parte de los casos, no existe una solución de continuidad entre las  diferentes neoplasias tiroideas de estirpe folicular. Cabe pensar que  el proceso evolutivo comienza con una serie de alteraciones  moleculares que condicionan la aparición del adenoma folicular  (AF). Cambios posteriores propiciarán el desarrollo de un carcinoma  folicular (CF). La aparición del carcinoma papilar (CP) tiene  probablemente un itinerario similar sin que esté demostrado que  tenga su origen en AF. Ulteriores cambios genéticos, tanto en el CP  como en el CF encaminarán hacia la indiferenciación celular y con  ello el desarrollo del carcinoma indiferenciado (CI). Esta sucesión de  alteraciones moleculares condiciona un empeoramiento en el pronóstico  de la neoplasia tiroidea. Por ello, las neoplasias tiroideas  constituyen un excelente modelo para el estudio de la cronología de  los cambios moleculares que condicionan la evolución desde la benignidad  a la malignidad.  

Se ha comprobado que en algunas neoplasias de tiroides existe inestabilidad  genética que favorece dichos cambios moleculares. Como  fenómeno inicial es frecuente observar alteraciones en los protooncogenes  mientras que las mutaciones en los genes supresores de  tumor suelen ser un evento tardío. La aparición de agresividad o  invasividad de la neoplasia también se puede investigar mediante el  estudio de cambios moleculares. 

La aplicación clínica de dichos hallazgos comienza a ser una realidad,  lo que facilitará la precisión diagnóstica y con ello una terapéutica  más eficaz.
Sellado antibiótico de catéteres intravasculares centrales. Presentación de un caso tipo y de un protocolo de sellado antibiótico
Authors: Del Pozo José Luis , Lamata M. , Santisteban M. , García del Barrio M. A. , Leiva J.
Published: October 2022

El uso de catéteres intravasculares tunelizados centrales supone una  aportación fundamental a la medicina moderna. La infección asociada  a estos dispositivos es una de las causas más frecuentes de  infección nosocomial en nuestro medio. La simple retirada de un  catéter infectado puede ser suficiente para el control de la infección,  sin embargo, en muchos casos esta retirada es problemática. En este  trabajo se presenta un protocolo de sellado antibiótico aplicable a  pacientes diagnosticados de infección asociada a catéter.
Obesidad e inflamación
Authors: Fernández-Real José Manuel , Ricart W. , Recasens M.
Published: October 2022

El tejido adiposo lejos de ser un conjunto de células inertes, es capaz  de producir un número elevado de moléculas, llamadas  adipocitoquinas entre las que se encuentran la leptina, factor de  necrosis tumoral (TNF), interleuquinas y adiponectina. Las alteraciones  metabólicas que tienen lugar en la obesidad y en el síndrome  metabólico pueden verse influenciadas por el grado de producción de  las adipocitoquinas. El tejido adiposo contribuye a la activación del  sistema TNF merced a su contribución a incrementar las fracciones  solubles de su receptor, que se relaciona con el índice de masa corporal.  La activación del sistema TNF se ha relacionado con la resistencia  insulínica a través de generar defectos en la fosforilación del  receptor y de disminuir la expresión de los transportadores de glucosa  sensibles a la insulina. Adicionalmente, el TNF parece jugar un  papel en la fisiopatología de la hipertensión arterial asociada a la  obesidad y en la dislipemia que acompaña a la resistencia insulínica.  La tercera parte de la concentración de Interleuquina-6 (IL-6) proviene  del tejido adiposo. IL-6 parece relacionada con la dislipemia,  alteraciones en la tolerancia hidrocarbonada e hipertensión arterial.  En contraste con TNF e IL-6, la adiponectina, producida también  por el tejido adiposo, posee un papel favorecedor de la sensibilidad  insulínica y protector de la arteriosclerosis además de tener propiedades  antiinflamatorias. Al contrario que el resto de adipocitoquinas  conocidas, la adiponectina está disminuida en la obesidad, diabetes  y en la enfermedad cardiovascular, circunstancias todas ellas asociadas  a resistencia insulínica. Su administración a animales de  experimentación reduce la resistencia insulínica y los niveles de  triglicéridos en músculo e hígado. También se ha demostrado que  inhibe la adhesión celular al endotelio, exhibiendo un efecto  antiarteriosclerótico.  En conjunto, las citoquinas segregadas por el tejido adiposo tienen  un papel muy importante en la fisiopatología del síndrome metabólico  actuando sobre la señalización de insulina, fibrinolisis y adhesión  celular al endotelio.
Cirugía bariátrica: situación actual
Authors: Moreno B. , Zugasti A.
Published: October 2022

La cirugía bariátrica constituye un arma terapéutica que requiere  para su indicación criterios de selección estrictos que hacen referencia  a la magnitud de la obesidad, la existencia de complicaciones y el  fracaso de los tratamientos convencionales aplicados previamente.  Entre las contraindicaciones están la existencia de enfermedad subyacente  grave, incluyendo las enfermedades psiquiátricas severas, y  la adicción a tóxicos. La valoración preoperatoria es fundamental  para conocer si existe alteración en el comportamiento alimentario y  para la detección de posible comorbilidad asociada como enfermedades  cardiovasculares, apnea del sueño, alteraciones metabólicas  y psiquiátricas que puede complicar la evolución intra y  postoperatoria. Las distintas técnicas quirúrgicas pueden clasificarse  en restrictivas, malabsortivas y mixtas. Entre las restrictivas destacan  las gastroplastias y la bandeleta gástrica hinchable, que no comprometen  la absorción de nutrientes y quedan reservadas a pacientes  que son grades comedores y poseen un índice de masa corporal  inferior a 45 kg/m2. Su eficacia es variable e inferior a otras técnicas.  Una técnica puramente malabsortiva es el by-pass yeyuno ileal, cuya  práctica se ha abandonado por las complicaciones nutricionales a  que da lugar. Entre las técnicas mixtas destacan el by-pass gástrico  en el que se practica una anastomosis gastro-yeyunal y que consigue  una reducción del 60-70% del exceso de peso, la derivación biliopancreática,  con mayor componente malabsortivo, que alcanza una  pérdida del 75% del exceso de peso y el cruce duodenal. Con la  reducción ponderal se observa gran mejoría en las enfermedades  asociadas a la obesidad como diabetes, hipertensión, dislipemia o  apnea del sueño. La mortalidad operatoria se sitúa en torno al 1-2%.  Peritonitis y trombosis son las complicaciones más graves. El seguimiento  postoperatorio incluye una alimentación progresiva y la administración  de suplementos vitamínicos con controles de por vida.
La morfología de la reacción antígeno-anticuerpo
Authors: Letterer Erich
Published: October 2022

El cuadro morfológico de la reacción antígeno-anticuerpo depende del tipo de sustrato sobre que se desarrolle, dándose una relativa simplicidad de reacción si tiene lugar sobre una estructura simple, y observándose una complejidad progresiva a medida que el sustrato se va haciendo más complejo.

Sentado este principio, se analizan sucesivamente las manifestaciones de las reacciones antígeno-anticuerpo en la célula, el histión (unidad funcional de un tejido), el órgano, el sistema orgánico, y el conjunto del organismo.
Insomnio familiar fatal y enfermedades priónicas. Anatomía clínica
Authors: Velayos J. L. , Moreles F. J. , Martínez-Moneo M.
Published: October 2022

Las encefalopatías espongiformes transmisibles (EET) son enfermedades  priónicas provocadas por el depósito de una o varias isoformas  anormales o scrapie (PrPsc) de la proteína priónica celular (PrPc),  abundante en el sistema nervioso central (SNC) y necesaria para la  replicación de aquélla.  

Se estudia el posible papel funcional de la PrPc y su relación con el  insomnio familiar fatal (FFI), que cursa con alteraciones del ritmo  vigilia-sueño (imposibilidad de instaurarse la fase de sueño de ondas  lentas, graves alteraciones del sueño REM) y de otros ritmos  circadianos. Las alteraciones anatomopatológicas primarias del FFI  se encuentran en el núcleo dorsomedial (DM) y núcleos anteriores  (A) del tálamo.  

Estudios experimentales en gato, rata y vaca, nos hacen sospechar  que las enfermedades priónicas producen una alteración de los mecanismos  nitrérgicos encefálicos. Una vez instaurada la enfermedad,  la transmisión de la PrPsc se realizaría de forma retrógrada dentro  del encéfalo. La mayor presencia de la PrPc en determinadas zonas  del SNC significa que la PrPsc se transmite y replica con más intensidad  en dichas zonas. Por otra parte, la lesión de células parvalbúmina  (PV) positivas (que probablemente contengan PrPc) podría  explicar los mecanismos de desinhibición que se dan por ejemplo en  el FFI.
Síndrome de apneas-hipopneas del sueño: un problema sanitario
Authors: Alegre F. , Zulueta J. , Landecho M. , Campo A.
Published: October 2022

El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es una entidad muy frecuente en las sociedades desarrolladas, asociado a factores como obesidad, sexo masculino, edad, alteraciones endocrinometabólicas, anormalidades craneofaciales e historia familiar previa. Aunque las consecuencias del SAHS son todavía motivo de controversia, parece asociarse a diversas complicaciones neurocognitivas y cardiovasculares derivadas de la fragmentación del sueño y de la hipoxemia e hipercapnia durante los episodios de apnea-hipopnea. De hecho, son la severidad de los síntomas diurnos y el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida del paciente, y no la mera consideración de los índices de apnea-hipopnea durante el sueño, los que deben guiar la atención del paciente con sospecha de apneas del sueño.

Se revisan las complicaciones clínicas derivadas de las apneas del sueño.
Parasomnias: episodios anormales durante el sueño
Authors: Iriarte Jorge , Urrestarazu E. , Alegre M. , Viteri C. , Artieda J.
Published: October 2022

Las parasomnias son comportamientos o fenómenos anormales que  aparecen en el sueño. Se clasifican según la fase del sueño en la que  aparecen y según su semiología. Las parasomnias suelen ocurrir en  las transiciones entre unas fases y otras, por lo que tienden a  clasificarse según se presenten predominantemente al despertar, al  entrar en sueño o durante la fase REM. Si se confirma una causa se  clasifican como secundarios a la patología correspondiente y se tratan  en consecuencia, quedando como parasomnias propiamente  aquellas que son puramente trastornos del sueño. En el presente  capítulo presentamos una revisión de las distintas parasomnias incidiendo  de modo especial en su diagnóstico diferencial y su tratamiento.
Traumatismos vasculares periféricos
Authors: Martín Trenor A.
Published: October 2022

Los traumatismos vasculares en la vida civil han aumentado de forma importante. Esto se debe al incremento de los accidentes de

circulación, laborales y domésticos, al aumento de la violencia en nuestra sociedad y al creciente número de complicaciones vasculares iatrogénicas. Este estudio tiene como objetivos el revisar el diagnóstico y el tratamiento de los traumatismos vasculares periféricos.

Los pasos más importantes en el manejo de las heridas vasculares son: 1. Control de la hemorragia y tratamiento del shock. 2. Diagnóstico precoz y tratamiento rápido. 3. Restauración completa del flujo arterial en la operación inicial. 4. Resección del tejido arterial dañado y anastomosis término-terminal o con injerto de safena. 5. Utilización liberal de la heparina. 6. Trombectomía con catéter de Fogarty. 7. Reparación de las heridas venosas asociadas. 8. Recubrimiento con tejidos blandos de la reparación arterial. 9. Utilización de la arteriografía peroperatoria. 10. Fasciotomías utilizadas de forma liberal pero selectiva. 11. Tratamiento de las lesiones asociadas. En las heridas contaminadas los principios más importantes para prevenir la infección son: desbridamiento adecuado, irrigación abundante y cierre retrasado de la herida.
Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda
Authors: Páramo José A. , Ruíz de Gaona E. , García R. , Rodríguez P. , Lecumberri R.
Published: October 2022

La trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso frecuente que causa complicaciones como el síndrome postflebítico y el embolismo pulmonar, que puede ser mortal. En la actualidad un algoritmo que combina la probabilidad clínica, el dímero D y la ecografía venosa permite una estimación adecuada y no invasiva de la TVP. La base del tratamiento inicial de la TVP es la anticoagulación, fundamentalmente con heparinas de bajo peso molecular o pentasacárido (fondaparinux) que permiten el manejo ambulatorio de forma eficaz y segura. La duración del tratamiento depende de si la TVP es idiopática o secundaria a un factor de riesgo transitorio. La trombolisis y el empleo de filtro en la vana cava se reservan para situaciones especiales.
Estudio sobre el conocimiento de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de medicina
Authors: López del Burgo Cristina , Arredondo J. , Herranz A. , Saiz R. , Vázquez I. , Beunza J. J.
Published: October 2022

Objetivos: Valorar el conocimiento de los estudiantes de Medicina de la Universidad de Navarra sobre la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo.

Material y métodos: Estudio descriptivo transversal en una muestra de 334 alumnos de 1º, 4º y 6º curso, autocumplimentando un cuestionario anónimo. Se utilizó el programa estadístico SPSS 11.0.

Resultados: La mayoría de los alumnos de 4º y 6º identificaron correctamente los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Los de 4º identifican mejor los valores lipídicos y los de 6º reconocen mejor la hipertensión arterial y el aumento del índice de masa corporal como FRCV. Un 97,8% considera la dieta mediterránea como factor protector.

Conclusión: Existe un buen conocimiento de los FRCV entre los estudiantes de Medicina de la Universidad de Navarra y va aumentando a lo largo de la carrera.
Tratamiento del síndrome antifosfolípido
Authors: Páramo J. A. , García R. , Rodríguez P. , Panizo E. , Lecumberri R.
Published: October 2022

El síndrome antifosfolípido (SAF) se caracteriza por trombosis recurrentes y/o pérdidas fetales asociadas a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anti ß2-glicoproteína1. Los anticoagulantes orales (warfarina o sintrom) representan el tratamiento de elección para la prevención de recurrencia de trombosis venosa o arterial, por lo que estos pacientes deberían recibir este tratamiento a largo plazo, manteniendo INR = 2-3. Las heparinas de bajo peso molecular combinadas con dosis bajas de aspirina son una alternativa razonable en mujeres gestantes para evitar las pérdidas fetales y complicaciones obstétricas relacionadas con este síndrome.
Arritmia fatal secundaria a hiperpotasemia asintomática y sin alteración inicial electrocardiográfica
Authors: Bosch Joaquim , Ciérvide R. , Carranza O. , Monedero P. , López-Picazo J. M.
Published: October 2022

La hiperpotasemia es una alteración hidroelectrolítica frecuente en los pacientes hospitalizados. Presentamos a continuación el caso de una paciente oncológica con hiperpotasemia asintomática y sin alteraciones electrocardiográficas que presentó a las pocas horas una parada cardíaca. Se revisa el manejo diagnóstico y terapéutico actualmente recomendado para controlar este desequilibrio potencialmente mortal. Debería realizarse un control frecuente de las cifras de potasemia aunque el paciente esté asintomático y sin alteraciones electrocardiográficas.
Fundamentos básicos para el empleo de hemoderivados y estrategias de ahorro de sangre en cirugía
Authors: Páramo J. A. , Monedero P. , Hidalgo F. , Hernández M.
Published: October 2022

La exposición de pacientes a una transfusión alogénica puede ser minimizada mediante técnicas de conservación de sangre (autotransfusión preoperatoria, hemodilución aguda normovolémica, recuperación celular), corrección de la anemia preoperatoria con agentes eritropoyéticos (hierro y/o eritropoyetina) y empleo de agentes farmacológicos, como concentrado de factores de coagulación (e.j. el factor VII activo recombinante) y antifibrinolíticos. En general, una política transfusional restrictiva es más beneficiosa que una estrategia liberal.
Diferencias en estilos de vida y calidad de la información autorreferida según nivel de estudios: el proyecto SUN
Authors: Tortosa A. , Seguí-Gómez María , De la Fuente C. , Alonso A. , Martínez-González M. A.
Published: October 2022

El objetivo de este estudio fue valorar las diferencias en estilos de vida y calidad de información autorreferida según el nivel de estudios, a partir de la base de datos de participantes de una cohorte prospectiva. Para ello realizamos un análisis transversal basal de los participantes (n=15404) de la cohorte SUN. En los universitarios el índice de masa corporal y la prevalencia de hipercolesterolemia fueron significativamente inferiores, mientras que la ingesta de alcohol fue ligeramente superior. En el resto de las 37 variables comparadas sobre estilo de vida o alimentación no existieron diferencias estadísticamente significativas. En cambio, los no universitarios tenían más datos perdidos (odds ratio ajustada: 1,99; IC 95%: 1,68-2,37). Excepto tres excepciones, no se apreciaron diferencias significativas en el estilo de vida o alimentación según el nivel de estudios. Sin embargo, la calidad de las respuestas fue muy superior en los universitarios.
Sepsis y síndromes relacionados
Authors: Roca B.
Published: October 2022

Cuando una infección no es adecuadamente controlada pueden ocurrir una serie de procesos que, ordenados de menor a mayor gravedad, son los siguientes: síndrome de la reacción inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave, shock séptico, shock séptico refractario y finalmente síndrome de la disfunción multiorgánica. Este último con frecuencia conduce a la muerte. La patogenia de estos procesos es sumamente compleja y su incidencia ha venido aumentando progresivamente a lo largo de las últimas décadas. Las manifestaciones clínicas son muy variadas y el tratamiento consiste fundamentalmente en medidas generales de mantenimiento y en el control de la infección desencadenante.
Función de la cintilla olivo coclear en el fenómeno de distracción a estímulos acústicos
Authors: Guzmán Flores Carlos , Alcaraz Manuel
Published: October 2022

Cuando se aplica en forma sorpresiva un estímulo luminoso de cierta intensidad, se produce un reflejo de orientación hacia el mismo estímulo y concomitante se deprimen las respuestas provocadas por la aplicación de un estímulo acústico. Se ha sugerido que este fenómeno se debe a la activación de un mecanismo cortical descendente que actúa sobre el aparato coclear, y además, dicho fenómeno ha sido correlacionado con el proceso de distracción. Por otra parte, se ha demostrado que la cintilla olivo coclear conduce una influencia centrífuga inhibitoria y que la acción de ésta, se ejerce directamente sobre el aparato coclear. En el presente trabajo se pone de manifiesto que la lesión de la cintilla olivo coclear, impide el desarrollo de los signos eléctricos relacionados con el proceso de distracción y asimismo, se discute el posible papel funcional del mecanismo centrífugo inhibidor, en los fenómenos de percepción y discriminación auditiva.
Trombotest de Owren. II. Valoración estadística del mismo
Authors: Aznar J. , López Borrasca A. , Calatayud R.
Published: October 2022

Se ha realizado la valoración estadística del trombotest de Owren basándose en más de 600 determinaciones del mismo. Se llega a las siguientes conclusiones:

1ª Operando con sangres normales, la exactitud de la técnica es grande, ya que el margen de variación no sobrepasa un segundo.

2.ª A medida que los valores del trombotest van aumentando, el error de la técnica aumenta, llegando a ser el margen de variación de 4 segundos cuando los valores del trombotest alcanzan 80 segundos, aproximadamente.

3.ª Con reactivos congelados se pueden obtener resultados valorables, ya que se comportan como si fueran recientes. La congelación debe ser a menos 25º C.

4.ª A 4º C. el reactivo del trombotest no se conserva en condiciones de ser usado de nuevo.

5.ª Las muestras de sangre se conservan perfectamente durante 36 horas a partir del momento en que se practicaba la extracción.

Después de 48 horas, los valores del Trombotest se acortan sensiblemente, por lo que creemos que pasado este período de tiempo, la muestra de sangre no se halla en condiciones de ser usada.
Partenogénesis rudimentaria en el óvulo humano
Authors: Herranz G. , Vázquez J.J.
Published: October 2022

Se presenta el hallazgo de una división partenogenética rudimentaria del óvulo humano, en el estadio de cuatro blastómeros, observada en un folículo atrésico de una mujer amenorreica de 20 años de edad. Se revisan brevemente los mecanismos a los que puede atribuirse la presencia de varias células de la línea germinal en un mismo folículo y se hacen comentarios sobre la significación biológica de las divisiones partenogenéticas en el ovario.
Coagulación sanguinea en relación con la dirección del parto
Authors: De Araujo Juan J.
Published: October 2022

En 115 mujeres con embarazos y partos posteriores normales y prueba de Rumpel-Leede negativa, se hace un estudio de los tiempos de hemorragia, coagulación en tubo y porta, retracción del coágulo y protrombina, al iniciarse el parto y en el post-parto inmediato. En ambos períodos se aprecia una tendencia general a cifras bajas en los tiempos de hemorragia y coagulación, encontrando valores de protrombina inferiores a las medias descritas en el final del embarazo. Agrupados los casos según la técnica de dirección del parto (Syntocinon Penthotal-Atropina, Dolantina-Buscapina-Esparteína generalmente asociadas, Methcrgin o Suntocinon en la dirección del alumbramiento) y un grupo testigo sin medicación, se observa que la dirección medicamentosa del parto disminuye los valores de las pruebas de coagulación, en contraposición con el grupo testigo que muestra una marcada tendencia a la hipercoagulabilidad sanguínea.
Mecanismo hemorrágico en la angiomatosis múltiple. Síndrome de Kasabach-Merritt
Authors: Voltas J. , López Borrasca A. , Artieda P. , Medarde A.
Published: October 2022

Se describe un caso de hemangioma venoso con síndrome hemorrágico, preferentemente digestivo. que motiva cuadro de anemia aguda. Se pone de manifiesto la existencia de productos de lisis del fibrinógeno en elsuero de la paciente, mediante técnicas de inmunodifusión e inmunoelectroforesis en acetato de celulosa.

Se discute la patogenia de las hemorragias analizando el significado de la trombopenia e hipofibrinogénesis, y alteraciones de la hemostasia, motivadas por los productos de lisis del fibrinógeno, sugiriendo nuevas interpretaciones al mecanismo hemorrágico de la angiomatosis múltiple.
Trisomia 17-18 (Síndrome de Edwards) Estudio de una nueva observación
Authors: Bueno M. , Del Amo A. , Gullón A. , Ortuño G. , González del Castillo J. , López García G.
Published: October 2022

Se presenta un nuevo caso de trisomía 17-18 con cariotipo 47, XX, E+. Se trataba de un recién nacido, hembra, que falleció a las 96 horas de vida con un cuadro de cianosis generalizada. Se describen detenidamente las anomalías observadas entre las que destacan, además de los rasgos característicos del hábito externo, doble comunicación interventricular, ductus permeable, riñón en herradura microquístico, megauréter doble izquierdo y hernia diafragmática. Por último, se encarece la necesidad del estudio citogenético para establecer un diagnóstico de certeza del síndrome de Edwards.
Disulfuro de Piridoxina. Dosis y efectos
Authors: Teijeira J.
Published: October 2022

Se realiza un análisis cuantitativo del efecto del disulfuro de piridoxina sobre las actividades EEG y psicomotora, suministrando dosis de 200 y 100 mg diarios a grupos de pacientes integrados por arteroscleróticos y por personas de edad muy avanzada. Los grupos a comparar se homogeneizan apoyándose en la edad y en el estudio del EEG y de las características estática y dinámica circulatorias y del fondo de ojo, y del análisis de sangre. Se observa recuperación, de valor significativo, de la alteración EEG, con dosis de 100 mg. Dicha recuperación es más acusada y persistente con dosis de 200 mg.

Se objetiva también mejoría significativa de la actividad psicomotora con dosis de 100 mg.
Inmunogenicidad y dieta lactea
Authors: Hermida F.
Published: October 2022

Se realizó un estudio inmunoelectrofóretico de los antígenos de leche de vaca, habiéndose encontrado un total de 26 que han podido ser identificados por su origen sérico, lactosérico o caseínico, así como por su movilidad electroforética relativa a la albúmina humana. Se propone un nuevo sistema de nomenclatura para ellos.

Se investigó también la composición antigénica de los preparados comerciales de leche en polvo más comúnmente empleados en dietética de lactantes sanos y enfermos en nuestro medio y al comienzo de nuestras investigaciones. Se comprobó que todos ellos conservaban muchas de las fracciones antigénicas de la leche completa de vaca y pudo observarse así mismo como en inmunoelectroforesis de estos productos, desarrolladas frente al suero de enfermo sensibilizado a la leche, se formaban bandas de precipitación contra algunos de dichos antígenos, lo que evidenciaba su carácter antigénico para el niño.
Estudio histoquímico del efecto de la dietilnitrosamina (DENA) sobre la regeneración hepática tras hepatectomía parcial en la rata
Authors: Martínez de Morentin J. , Hernández F.
Published: October 2022

Después de una hepatectomía parcial (60-70 %) realizada en ratas de un mes de edad, se administró DENA por vía oral en el agua de bebida en una dosis de 5 mg/kg de peso y día. Se compararon los resultados al 2º, 3º, 5º y 10º día tras la intervención, con ratas control también hepatectomizadas.

La regeneración hepática, según el peso y el número de mitosis fue semejante en ambos grupos.

En los animales tratados con DENA se observó una fuerte vacuolización en la zona centrolobulillar a partir del 3er día. La succino y (b-hidroxibutirato dehidrogenasas mostraron actividad inferior a la normal; fue más alta la actividad centrolobulillar en la fosfatasa ácida en el día 2º ; además las fosfatasas ácida y alcalina presentaron una imagen microscópica normal antes que en los animales control.

Es claro un descenso en la actividad metabólica del hígado que bien puede atribuirse a la toxicidad del DENA.
Estudio Clínico de Lovastatina frente a Gemfibrozil en el tratamiento de la Hipercolesterolemia primaria
Authors: Catalán M. , Lopez de Ocariz A. , Alvarez M. P. , Ariño M. , Aranza J. R. , Honorato J.
Published: October 2022

Se realizó un estudio comparativo, randomizado y en condiciones de doble ciego, entre Gemfibrozil y Lovastatina en el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria. Se incluyeron 31 pacientes, a los que, después de un período de placebo y dieta de 4 semanas, se les asignó tratamiento con Lovastatina, 20 mg en la cena, o Gemfibrozil 600 mg, dos veces al día, si su colesterol total era < 300 mg/dl, o 40 mg de Lovastatina o 600 mg/12 h de Gemfibrozil si era > 300 mg/dl. En ambos casos, la dosis de Lovastatina se duplicó a las 6 semanas, si el nivel de colesterol permanecía por encima de 200 mg/dl. La dosis de Gemfibrozil se mantuvo constante.

Lovastatina redujo el colesterol sérico de 354 ± 91 mg/dl a 253 ± 62 mg/dl (p < 0.001), el LDL-colesterol de 2"7 ± 104 a 192 ± 71 mg/dl (p < 0.001) y el nivel de triglicéridos de 125 ± 66 a 84 ± 41 mg/dl. Las correspondientes reducciones alcanzadas por el Gemfibrozil fueron de 343 ± 86 a 290 ±72 mg/dl (p < 0.01), de 264 ± 89 a 217± 67 mg/dl (p < 0.05) y de 152 ± 84 a 89 ± 41 mg/dl (p < 0.001), respectivamente. El tratamiento con Lovastatina causó un 30,6% de descenso en el nivel total de colesterol, mientras que con el Gemfibrozil se consiguió un 19,47%. Los cambios en el HDL-colesterol no fueron significativos. No se produjeron efectos adversos graves. Estos datos sugieren que la Lovastatina (un inhibidor de HMG-CoA reductasa) podría representar un papel importante en el tratamiento hipolipemiante de los pacientes con hipercolesterolemia primaria.
PCR como motivo de ingreso en UCI: Evolución y factores pronósticos
Authors: Ulibarrena Sáinz M. A. , Santa-Coloma Uranga B. , Sáinz-Pardo Lerma N. , Martín Gonzálvez J.A. , Umaran Saracho I. , Goiriena Seijo P.
Published: October 2022

La parada cardiorrespiratoria es aquella situación que cursa con interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación espontáneas. Es un motivo frecuente de ingreso en los servicios de Urgencias hospitalarios donde se aplican las maniobras de resucitación a los pacientes susceptibles de recibirlas. Seguidamente estos pacientes son ingresados en UCI para cuidados de post-parada.

Nosotros recogemos 68 casos de PCR ingresados en nuestra UCI a lo largo de 32 meses, estudiando su evolución en ella, mortalidad (69%) y diversos factores descritos por otros autores como pronósticos; entre ellos encontramos mayor mortalidad cuanto más largo sea el tiempo de parada, mayor puntuación Apache II o menor puntuación en la escala de coma Glasgow. También se asocia peor pronóstico cuando desconocemos si la causa de PCR es un ACV o por asfixia obstructiva. La mortalidad es del 100% cuando el ECG al ingreso en Urgencias es asistolia.
Análisis de los resultados sanitarios y su aplicación
Authors: Carrera-Hueso Francisco Javier
Published: October 2022

El objetivo es describir la aplicación clínica de las evaluaciones sanitarias para mejorar los resultados de la atención al paciente. Existe una conexión entre estructuras, procesos y resultados sanitarios (clínicos, económicos y humanísticos).

Los estudios farmacoeconómicos identifican, miden y comparan los costes y las consecuencias de los productos farmacéuticos y servicios. El paciente es la principal fuente de información en estudios de calidad de vida y su opinión sirve para evaluar los tratamientos y programas. Aunque todavía existen controversias sobre su estandarización, los estudios farmacoeconómicos son una herramienta útil para la toma de decisiones farmacoterapéuticas.

La utilización apropiada de la terminología y el conocimiento de la metodología son indispensables para aplicar e interpretar estos estudios.

El análisis de los resultados sanitarios permitirá aumentar la calidad y eficiencia de los servicios que ofrecemos.
Sarcoma cordoide de fémur. Estudio a microscopio óptico y electrónico de un caso
Authors: Pardo Mindan F. J. , Cañadell José Mª. , Herranz Pilar , Imízcoz J. L. , Vázquez J. J.
Published: October 2022

La apanción de áreas de cordoma y condrosarzoma en tumores situados en región esfenopalatina ha sido ampliamente descrita en la literatura. Sin embargo, ésta misma asociación en huesos largos de extremidades ha sido descrita redentemente, bajo el nombre de sarcoma cordoide, paracordoma o cordoma condroide. Presentamos un caso de sarcoma cordoide, en el que se demuestra que las células neoplásicas, presentan características de ambos tumores en el estudio óptico y ultraestructural. Sin embargo, algunos aspectos clínicos, radiológicos e incluso morfológicos, hacen pensar en un tumor con características propias.
Reconstrucción del complejo aéreola-pezón con colgajos dérmicos. Técnica personal
Authors: Serra J. M.
Published: October 2022

Se presenta la técnica utilizada por nosotros para la reconstrucción del complejo aréola-pezón. En primer lugar se realiza la desepitelización de un círculo de 42 mm y se efectúan cuatro colgajos dérmicos en forma de cruz que se suturarán uno encima de otro para formar un promontorio central que será el pezón. Toda esta área cruenta se cubre con un injerto de piel de Ja parte alta interna del muslo.
Tumores desmoides extraabdominales. Consideraciones diagnóstico-terapéuticas y revisión de la literatura
Authors: Barrios R. H. , Leyes M. , Losada J. I. , Schweitzer D. , Amillo S.
Published: October 2022

Se realiza una revisión de la literatura, se discuten aspectos clínicos y opciones terapéuticas en el tratamiento de los tumores desmoides, se analizan descubrimientos recientes en la patobiología de la enfermedad y como afectan las opciones terapéuticas y se delinean las perspectivas futuras de tratamiento. Se concluye que a pesar de que la tasa de recidiva local del tumor es alta, la resección amplia de la lesión es el tratamiento inicial de elección. De no ser posible, se puede realizar la excisión marginal del tumor y radioterapia. La radioterapia también puede ser de utilidad en el tratamiento de las recidivas. Aunque se ha descrito el uso de agentes farmacológicos, su eficacia no ha sido demostrada. La quimioterapia sistémica podría considerarse en casos seleccionados en los que no es posible realizar un tratamiento local.