bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
O tratamento jurídico dos complementos alimentares no contexto da dopagem desportiva: análise à luz de políticas públicas internacionais e da Espanha
Authors: Atienza Macías Elena , Myszczuk Ana Paula
Published: September 2016

O artigo tem como problemática discutir as mudanças nas políticas públicas dos organismos internacionais e nacionais (Espanha), que mudaram a regulação acerca do uso de complementos alimentares, substâncias proibidas no esporte e dopagem. Centra-se nos complementos alimentares e as consequências, para os desportistas, do uso voluntário ou involuntário de substâncias proibidas e a detecção disso em um teste antidopagem. O objetivo do artigo é analisar a regulação desportiva sobre dopagem e o uso de complementos alimentares e a responsabilização objetiva dos desportistas, quando da positivação para substâncias proibidas em teste antidopagem. Para realizar essa análise é utilizado o método bibliográfico e documental, além do estudo de caso (“Caso Contador”). Entre as principais considerações, se verifica: 1. Uma grande porcentagem de resultados positivos em controlem de dopagem é devida a existência de contaminação de suplementos alimentares com substâncias incluídas na “Lista de substâncias e métodos proibidos no esporte”. 2. Um dos fatores de risco principais dos complementos alimentares em relação à positivação de amostras por dopagem é o fato de que muitos desportistas estão utilizando-os com desconhecimento de seus efeitos secundários e das doses recomendadas do produto. 3. A AEPSAD assessora pró-ativamente os desportistas e organizações desportivas espanholas sobre o problema da dopagem involuntária. Para esse fim se vale da ferramenta “selos de qualidade”, que concede certificação de complementos alimentares desenvolvidos e avaliados em conjunto com a Organização Nacional Antidopagem, permitindo ao desportista efetuar uma compra segura de complementos. 4. Para a AMA a educação dos desportistas e seu entorno é um pilar fundamental na luta contra a dopagem. 5. O Código Mundial Antidopagem de 2015 enfatiza a necessidade de implementação de programas educativos baseados na prevenção, com o objetivo de que os desportistas e o pessoal de apoio adquiram conhecimentos específicos nas áreas dos riscos relacionados com o uso de complementos alimentares.http://dx.doi.org/10.14195/1647-6336_14_10
Pharmacy chains versus private pharmacies in Poland, 1989-2015
Authors: Magowska Anita
Published: September 2016

The purpose of this paper is to analyse trends in the development of pharmacy chains belonging to pharmaceutical wholesalers in Poland in the years 1989-2014. After the collapse of the Soviet bloc, the Polish pharmaceutical market, as in all of Central and Eastern Europe, followed in the footsteps of the global market and became highly commercial. It was a significant change as in the communist system the state had a monopoly on the whole of the medicines and dressing materials market. What is more, there was no such thing as private property. After 1989, pharmacies and pharmaceutical wholesalers, which were nationalized in 1951, were gradually replaced by private pharmacies and pharmaceutical wholesalers. It was a hopeful perspective for pharmacists, but their share in the pharmaceutical market has been steadily decreasing. There are several factors that contributed to this situation: a shortage of capital, unfavourable rules for the reimbursement of medicines, liberal pharmaceutical legislation, pharmacists’ lack of preparation for managing their pharmacies and strong competition from pharmacy chains owned by enterprises registered as public companies. In 2014 the Polish pharmacy market was dominated by pharmacy chains.http://dx.doi.org/10.14195/1647-6336_14_7
Los ensayos clínicos en colectivos vulnerables en el Reglamento 536/2014 Clinical trials on vulnerable groups in Regulation 536/2014
Authors: Vieito Villar Miguel
Published: September 2016

El nuevo Reglamento (UE) nº 536/2014 conformará, tras su entrada en vigor, el nuevo marco normativo de la investigación biomédica en Europa. Una de sus principales novedades es desarrollar un sistema de protección de colectivos vulnerables harmonizado, más allá de los artículos 4 y 5 de la actual Directiva. En este nuevo escenario, presidido por la no discriminación y la individualización en la atención, se recogen, de manera más pormenorizada, las cautelas y medidas de protección de personas mayores, personas con discapacidad, menores de edad, mujeres gestantes o lactantes, y personas en reclusión.http://dx.doi.org/10.14195/1647-6336_14_9
CORPO E TEMPO - AS IMAGENS IDEALIZADAS DA ARTE EGÍPCIA
Authors: Candeias Sales José das
Published: September 2016

O espectro da degenerescência corporal, destino de todos os humanos que alcançam idades maisavançadas, era algo pesado e terrível para os antigos egípcios. Compreensivelmente, ansiavam pelaanulação desses efeitos e dessas marcas.A sua preferência quase obsessiva nas pinturas, esculturas e baixos-relevos vai para as figuras da juventudeou da maturidade de homens e mulheres. Exploradas magicamente, essas figuras, estão, porém, ao serviçode um outro ciclo da existência: a existência extraterrena. Foram elaboradas e ganham consistência pelasua profunda ligação com esta dimensão do universo do Além.Segundo a concepção egípcia, os seres vivos no Além deixam de estar sujeitos ao tempo e às suasmanifestações. Para eles, o tempo não existe. O tempo no Além não está sujeito à mudança inerente àlinearidade, não é mutável, nem é dinâmico: é imóvel, estático e fechado.Subjacente às “moradas da eternidade” onde essas representações eram incorporadas (mastabas,hipogeus, templos funerários) há, portanto, uma concepção de temporalidade imóvel ou estacionária quelhes dá suporte ou justificação.
VIGENCIAS DE LO SAGRADO EN LA REPRESENTACIÓN DEL CORPUS
Authors: Tornero Sanchis Josep
Published: September 2016

El rostro y su representación se han convertido hoy en día en un problema que atiende aspectos éticos ymorales, donde las artes visuales se han introducido con el ánimo de experimentar desde los parámetrosde la estética sus posibilidades de representación. El presente artículo intenta aproximarse a los problemasmorales y éticos de la identidad desde una psicología histórica, revisando algunos de las posibilidadesrepresentativas del cuerpo en la pintura donde podemos encontrarnos con retornos de lo sagrado, valoressimbólicos que nos proponen recordar principios y responsabilidades.
CORPOS IN E EX-SITU: PROBLEMÁTICAS DA CONTEXTUALIZAÇÃO DA IMAGEM
Authors: Travassos Bento Maria José
Published: September 2016

Apresenta-se um breve exercício de reflexão sobre até que ponto o contexto, per si, determina e conduz oobservador na sua leitura da imagem de um corpo.Este exercício baseia-se uma experiência que utiliza uma das imagens mais paradigmáticas do país, afachada poente da nave manuelina do Convento de Cristo, a mesma que serve de suporte à emblemáticaJanela do Capítulo.Decorrente de um conhecimento historiográfico e visual do objecto em análise, elencaram-se um conjuntode questões:Se retirarmos do contexto todos os corpos do seu suporte qual é o resultado que obtemos?Qual a leitura a fazer a cada um dos corpos, de forma individual?Será que o isolamento do corpo altera a sua imagem e, consequentemente, a mensagem que lhe estásubjacente?Será que, quando isolados, nos é imediata a identificação desses corpos como pertencentes ao seucontexto original?Será que aqueles corpos que nunca foram excluídos do seu contexto original, foram alguma vezpercepcionados na sua totalidade individual?E se o exercício consistir em inserir, virtualmente, esses mesmos corpos noutros contextos distintos? Será que asua imagem ou a mensagem captada se altera?Formalizou-se, ainda, um outro exercício:Como apreenderemos um qualquer contexto sem os corpos?Será o suporte refém dos elementos que o constituem?Partindo destas questões, e exemplificando-as com recurso à manipulação de imagens, propõe-se umareflexão sobre as problemáticas em questão, com o objectivo de mostrar o poder de mutação de um corpoquando alterado o seu contexto. No extremo, e num percurso que avoluma as interrogações, detectar-se-áum território de análise minado de conjecturas que podem interferir com linhas historiográficas montadas ecom a inteligibilidade dos objectos e do tempo cultural e artístico em causa.
OS CORPOS NA ESCULTURA DO SÉCULO XVI
Authors: Gonçalves Carla
Published: September 2016

Estabelecemos, como objecto de trabalho para este workshop, um problema metodológico: como estudaro corpo na escultura do século XVI. Para responder a esta interrogação de cariz processual partamos deum conjunto de perguntas que abrem caminho para a determinação de hipóteses de trabalho que nosimportam, e às quais tentaremos, depois desta exposição, responder: a) Haverá um corpo para a IdadeModerna? Havendo, que corpo será esse (mundial, europeu, peninsular, português)? b) A representaçãodo corpo durante a Idade Moderna espelha o que o Homem vê, ou o que o Homem quer ver? c) Arepresentação do corpo na Idade Moderna espelha a realidade ou a utopia? Trata-se, efectivamente, deum corpo-realidade ou de um corpo-ficção? d) O que diz o corpo (mãos, rostos, poses, expressão corporal,gestualidade) na escultura do século XVI? e) Antevê-se algum género de manipulação artística do corpoao serviço da conjuntura epocal? f) A escultura consubstancia uma boa fonte documental para aferir sobreo que é o corpo para cada momento histórico? g) A pergunta que inicia este conjunto de reflexões é amesma que encerra este elenco geral: o que me diz o teu corpo?
Perfil socioeconômico, demográfico e consumo alimentar da pessoa com deficiência física adquirida do município de Itajaí (SC)
Authors: Dalcastagne Alcides Luan , Raymundo Beraldo João Pedro , Jasper Cláudia Helena , Mezadri Tatiana , Chesani Fabíola Hermes
Published: September 2016

Objetivo: Conhecer o perfil socioeconômico, demográfico e o consumo alimentar das pessoas com deficiência física adquirida as quais são assistidas por unidades de saúde e clínicas de reabilitação da cidade de Itajaí (SC). Métodos: Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário com variáveis socioeconômicas, tipos de deficiência, hábito alimentar e estilo de vida. Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi encontrada prevalência do sexo masculino (54,68%) e de paraplegia (29,68%). O consumo de legumes e verduras foi superior (63,9%) quando comparado ao feijão (55,7%), arroz (36,1%), pão integral (31,1%) e arroz integral (24,6%). A presença de alimentos não saudáveis foi encontrada nos lácteos integrais (44,3%) e nos carboidratos refinados, exceto: arroz, arroz integral, pão e pão integral (29,5%). Conclusão: A deficiência física tem grande impacto na vida dos entrevistados, alterando a renda familiar e os hábitos familiares, modificando a estrutura da família. Com relação ao consumo alimentar foi relatada na dieta a prevalência de alimentos saudáveis, porém houve um consumo relevante de alimentos gordurosos, sendo um fator preocupante, visto que a população em questão tende a ser sedentária.
Ressignificação da identidade no processo de imigração haitiana: uma pesquisa numa cidade do Sul do Brasil
Authors: De Oliveira Micheline Ramos , Sardá Junior Jamir , Marinho Benfica Vanessa Brenerk , Silva Royer Andréia Naiana dos Santos
Published: September 2016

Vive-se um período em que as imigrações estão mais frequentes, e pessoas das mais diversas origens se encontram em espaços de culturas diversas. Recentes ondas imigratórias vêm ocorrendo no Brasil pelos haitianos em função da ajuda humanitária oferecida ao Haiti após o terremoto ocorrido no início de 2010. Esta pesquisa buscou compreender como ocorre o processo de ressignificação da identidade dos imigrantes haitianos na cidade de Balneário Camboriú, no Estado de Santa Catarina. Esta pesquisa, de natureza qualitativa, foi efetuada por meio de entrevista exploratória submetida à análise de conteúdo. Sete imigrantes haitianos residentes na cidade de Balneário Camboriú participaram da pesquisa. A ressignificação da identidade dos imigrantes haitianos aparece na busca pela qualidade de vida aqui no Brasil; pela adaptação à cultura e alguns objetivos futuros, como trazer seus familiares para o Brasil, ter documentos legais, adquirir bens de consumo e um emprego que garanta um salário melhor. O que se nota é que, assim como os brasileiros possuem perspectivas para uma vida melhor, o mesmo ocorre com os haitianos que imigraram de uma situação caótica em seu país para outro, em que acreditam ter mais chances. Os resultados indicaram que há uma discrepância quanto à profissão exercida no Haiti e à atual profissão.
Survival of European beech in the central part of Latvia 33 years since the plantation
Authors: Puriņa Līga , Matisons Roberts , Jansons Āris , Šēnhofa Silva
Published: September 2016

The projections of vegetation zones suggest increasing growth potential of European beech ( L.) in Northern Europe. Such changes usually are most apparent in the marginal populations. In this study, survival of young beech growing in an experimental plantation under canopy of a mixed coniferous stand in the central part of Latvia was assessed after 33 years since the establishment. The planting material originated from an older experimental stand in the western part of Latvia. Although, at present, the studied plantation could be considered as the northeasternmost beech stand in Europe, a good survival was observed â ca. 80% of the seedlings have survived, despite several cold spells of ca. â30 Â°C that occurred during the recent three decades. Additionally, some self-regeneration i.e. branch sprouting was observed. The saplings were rather low, as their mean height was ca. 4 m. Still, some individuals, which were growing under canopy openings, reached considerable dimensions; their height and stem diameter exceeded 10 m and 9 cm, respectively. The distribution of sapling dimensions had the reverse-J shape that is typical for shade tolerant species, indicating normal development of the beech regrowth. The crowns of saplings were narrow and the stems were spindly, suggesting that trees with a good stem quality might be bred. Hence, our results suggest that environmental conditions in the central part of Latvia have been satisfactory for beech, thus encouraging establishment of more extensive trials within the region.Fagus sylvatica
EXPERIMENTAL METHOD ON INVESTIGATION OF FIBRE REINFORCED CONCRETE AT ELEVATED TEMPERATURES
Authors: Goremikins Vadims , Blesak Lukas , Novak Josef , Wald Frantisek
Published: September 2016

Generally speaking, adding a certain amount of steel fibres to a concrete mixture improves its mechanical properties. Currently, a lack of information considering tensile and post cracking behaviour of FRC at elevated temperatures is an issue to be faced. An experimental study of steel fibre reinforced concrete, also containing polymer fibres (FRC), subjected to high temperature is presented herein. Compressive strength, split tensile strength and ultimate bending strength were evaluated. Specimens were heated by the use of ceramic heaters and repacked for testing consequently. A finite-element based model was developed to predict the temperature distribution inside a specimen during both the heating and the cooling process.
MODEL OF HEAT SIMULATOR FOR DATA CENTERS
Authors: Novotný Jan , Nožička Jiří
Published: September 2016

The aim of this paper is to present a design and a development of a heat simulator, which will be used for a flow research in data centers. The designed heat simulator is based on an ideological basis of four-processor 1U Supermicro server. The designed heat simulator enables to control the flow and heat output within the range of 10–100 %. The paper covers also the results of testing measurements of mass flow rates and heat flow rates in the simulator. The flow field at the outlet of the server was measured by the stereo PIV method. The heat flow rate was determined, based on measuring the temperature field at the inlet and outlet of the simulator and known mass flow rate.
EFFECT OF FIBRE ASPECT RATIO AND FIBRE VOLUME FRACTION ON THE EFFECTIVE FRACTURE ENERGY OF ULTRA-HIGH-PERFORMANCE FIBRE-REINFORCED CONCRETE
Authors: Sovják Radoslav , Máca Petr , Imlauf Tomáš
Published: September 2016

This paper investigates the effective fracture energy of UHPFRC with various fibre volume fractions and various fibre aspect ratios. We have concluded that the effective fracture energy is dependent on both the fibre volume fraction and the fibre aspect ratio. In addition, we have found that both dependencies follow a linear trend.
El componente visual en la cartografía del paisaje. Aptitud paisajística para la protección en la cuenca del río Chiquito (Morelia, Michoacán)
Authors: Franch-Pardo Iván , Cancer-Pomar Luis
Published: September 2016

Este trabajo aborda el tratamiento del aspecto visual en la cartografía del paisaje, repasa los antecedentes epistemológicos de la materia y dedica un apartado a los referidos a México, país con escasa tradición en este tipo de análisis. Tras ello, el artículo se centra en el caso aplicado de análisis de los paisajes de la cuenca del río Chiquito (Morelia, Michoacán), desde la perspectiva visual y con metodologías indirectas, cuantitativas y objetivables. Las fases del estudio son: a) delimitación de Unidades Visuales de Paisaje en función del concepto de “cuenca visual”, que serán las unidades territoriales sobre las cuales se hagan los posteriores análisis paisajísticos; b) establecimiento de tipos de paisaje, entendidos como el resultado de la ombinación de los elementos bióticos y abióticos que configuran el paisaje, sean naturales o antrópicos; c) estudios de visibilidad, tanto de la intrínseca (según el condicionante topográfico) como de la accesibilidad visual (dependiente del número de observadores) y ampliando el análisis a la visibilidad de los impactos negativos; d) análisis de cualidades clave para la incorporación del paisaje al ordenamiento territorial, como son la calidad, la fragilidad y la aptitud de los paisajes, con sus respectivas valoraciones y zonificaciones. Todo ello se expresa cartográficamente, siendo la escala de trabajo 1:25 000. Entre las conclusiones puede destacarse la propuesta de preservación de ciertos paisajes de acuerdo con sus elevados valores de calidad y fragilidad. También se proponen las unidades que, en caso de necesidad, podrían acoger actuaciones con incidencia territorial sin grave quebranto paisajístico.
Linguística de Corpus, Léxico-Estatística Textual e Processamento de Linguagem Natural: perspectiva para estudos de vocabulário em produções textuais
Authors: Evers Aline , Finatto Maria José Bocorny
Published: September 2016

Partindo da visão teórica e metodológica da Linguística de Corpus (LC), conjugada com metodologias do Processamento de Linguagem Natural (PLN), apresenta-se aqui um trabalho de léxico-estatística textual com produções textuais escritas por estudantes de português como língua adicional (PLA). Inicialmente, discute-se a relevância de aspectos quantitativos da linguagem, especialmente a característica de frequência de palavras, conforme propostos por Biderman (1978, 1996) e Hoffmann (2007). Em seguida, situa-se a LC e o PLN e relata-se uma pesquisa (EVERS, 2013) que propôs uma metodologia de avaliação automática aplicada a textos produzidos no contexto do exame Celpe-Bras – um exame de proficiência do português brasileiro. Fazendo uso do Aprendizado de Máquina (AM) supervisionado, uma técnica de PLN, cotejaram-se padrões lexicais e coesivos para distinguir níveis de proficiência e calcularam-se parâmetros de coesão, de coerência e de inteligibilidade textual de uma amostra de textos. Por fim, a proposta de metodologia que associa LC e PLN é problematizada e são apontados seus limites, vantagens e futuras aplicações.
Still Glowing Strong: Norwegian audio and English translation
Authors: Atlas Radio
Published: September 2016

A nuanced in-sync bespoke subtitled English translation of Sindre Leganger's feature Still Glowing Strong, reviewed this issue for RadioDoc Review by Lisbeth Jessen and Maree Delofski.
LINK HERE: http://www.radioatlas.org/still-glowing-strong
Serendipity in Refractory Celiac Disease: Full Recovery of Duodenal Villi and Clinical Symptoms after Fecal Microbiota Transfer
Authors: Van Beurden Yvette H. , Van Gils Tom , Van Gils Nienke A. , Kassam Zain , Mulder Chris J.J. , Aparicio-Pagés Nieves
Published: September 2016

Treatment of refractory celiac disease type II (RCD II) and preventing the development of an enteropathy associated T-cell lymphoma in these patients is still difficult. In this case report, we describe a patient with RCD II who received fecal microbiota transfer as treatment for a recurrent Clostridium difficile infection, and remarkably showed a full recovery of duodenal villi and disappearance of celiac symptoms. This case suggests that altering the gut microbiota may hold promise in improving the clinical and histological consequences of celiac disease and/or RCD II.

Abbreviations: CDI: Clostridium difficile infection; EATL : enteropathy associated T-cell lymphoma; FMT: fecal microbiota transfer; IEL: intraepithelial lymphocytes; RCD II: refractory celiac disease type II; TPN: total parenteral nutrition.
Therapeutic Challenges for Symptomatic Portal Cavernoma Cholangiopathy
Authors: Cavași Adriana , Mercea Voicu , Anton Ofelia , Puia Ion Cosmin
Published: September 2016

Although transjugular intrahepatic portosystemic shunts are most frequently used for the management of portal hypertension, the surgical approach is preferred for symptomatic portal cavernoma cholangiopathy. We present the case of a 25-year old female patient with a portal cavernoma secondary to catheterization of the umbilical vein at birth. She had had two episodes of esophageal variceal bleeding, successfully treated by endoscopic banding. and an episode of acute cholangitis secondary to portal cavernoma cholangiopathy. Endoscopic sphincterotomy and biliary stenting were performed, and were followed by repeated episodes of biliary stent occlusion. The last biliary drainage procedure triggered a massive hemobilia. Since endoscopic therapy was ineffective, a surgical mesocaval shunt with graft interposition and splenectomy was performed with favorable outcome. In selected cases, the mesocaval shunting plays an essential role in the treatment of portal cavernoma cholangiopathy even in the era of interventional radiology.

Abbreviations: CBD: common bile duct; CT: computed tomography; ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography; IVC: inferior vena cava; LHD: left hepatic duct; MRCP: magnetic resonance cholangiopancreatography; PC: portal cavernoma; PCC: portal cavernoma cholangiopathy; SMV: superior mesenteric vein.
Computed Tomographic Colonography Findings in Ileocecal Tuberculosis
Authors: Iwano Teruaki , Nagata Koichi , Mima Atsushi , Egawa Takashi , Yamashita Hideyo , Saito Hiroshi
Published: September 2016

.
Cystic Pancreatic Lesion Discovered in the Setting of Abdominal Trauma: a Diagnostic Challenge
Authors: Caraiani Cosmin , Tantau Marcel , Rotaru Magda , Pop Anamaria , Rusu Ioana , Badea Radu
Published: September 2016

.
Accuracy of the ElastPQ® Technique for the Assessment of Liver Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis C: a “Real Life” Single Center Study
Authors: Ferraioli Giovanna , Maiocchi Laura , Lissandrin Raffaella , Tinelli Carmine , De Silvestri Annalisa , Filice Carlo
Published: September 2016

Background & Aims: Noninvasive assessment of liver stiffness has been increasingly used to evaluate fibrosis instead of liver biopsy, especially in patients with chronic viral hepatitis. The aim of this study was to assess the performance in staging liver fibrosis of the updated ElastPQ® technique (EPIQ7 ultrasound system, Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) in the “real life” setting by using the FibroScan as the reference standard and to understand whether the use of the quality criteria improves the performance of the technique.

Methods: This was a cross-sectional study: 278 patients affected by chronic hepatitis C referred for liver stiffness measurement with the FibroScan® 502 Touch device (Echosens, Paris, France) underwent measurements also with the ElastPQ® technique. For the assessment of significant fibrosis (F≥2), advanced fibrosis (F≥3) and cirrhosis (F=4), respectively, we used the cutoffs of 7.0, 9.5 and 12.0 kPa. The diagnostic performance of ElastPQ® was assessed using the area under the ROC (AUROC) curve analysis and was evaluated overall and for cases with (a) 10 measurements and IQR/M≤30%, (b) 5 measurements and IQR/M ≤30%, (c) 10 measurements and IQR/M>30%, (d) 5 measurements and IQR/M>30%.

Results: The optimal cutoffs of ElastPQ® for significant fibrosis, advanced fibrosis and cirrhosis were 6.43, 9.54 and 11.34 kPa, respectively. For measurements with an IQR/M≤30%, there was no statistically significant decrease in sensitivity between 10 and 5 measurements (p=0.26, p=0.09, p=0.71, for F≥2, F≥3, and F=4, respectively).

Conclusion: The ElastPQ® technique is reliable and accurate for staging liver fibrosis. The number of measurements does not affect the performance.

Abbreviations: ALP: alkaline phosphatase; ALT: alanine aminotransferase; AST: aspartate aminotransferase; AUROC: area under the ROC curve; BMI: body mass index; GGT: gamma-glutamyl transferase; LR: likelihood ratio; LSM: liver stiffness measurement; pSWE: point shear wave elastography; ROC: receiver operating characteristic; VCTE: vibration controlled transient elastography; VTQ®: virtual touch quantification.
Prognostic Value of Metabolic Liver Function Tests: a Study on 711 Cirrhotic Patients
Authors: Lebossé Fanny , Guillaud Olivier , Forestier Julien , Ecochard Marie , Boillot Olivier , Roman Sabine , Mion François , Dumortier Jérôme
Published: September 2016

Background & Aims: The prognosis of cirrhotic patients is usually assessed by Child-Pugh and MELD scores. Metabolic liver function tests such as aminopyrine breath test (ABT) and indocyanine green clearance (IGC) have been shown to reveal hepatocellular dysfunction. The aim of this retrospective study was to compare the prognostic value of the MELD score, Child-Pugh score, ABT and IGC in a large cohort of cirrhotic patients.

Methods: Between January 1996 and June 2008, 711 cirrhotic patients were included and the primary endpoint was survival without LT. The ROC curves with c-statistics, correlation coefficient and survival were calculated.

Results: Metabolic function tests and scores were strongly correlated. At the time of evaluation, 111 patients had died and 520 had received a transplant. Prognostic ability (estimated by the AUROC curve) to predict survival without LT at 6 months was 0.662, 0.691, 0.738 and 0.715 for ABT, IGC, Child-Pugh score and MELD score, respectively. Similarly, at 1 year, AUROC was 0.738 for Child-Pugh score, 0.716 for MELD score, 0.693 for IGC clearance and 0.651 for ABT.

Conclusions: Our results strongly confirm that IGC and ABT have a high prognostic value in cirrhotic patients, similar to Child-Pugh and MELD scores. They could be developed to routinely evaluate the prognosis of patients in addition to clinical and biochemical data.

Key words:  –  –  –  –  –  – .

Abbreviations: ABT: Aminopyrine Breath Test; AUROC: area under the receiver operating characteristics curve; CP score: Child-Pugh score; DRI: deceased donor risk index; IGC: Indocyanine Green Clearance; LT: Liver transplantation; MELD: Model for End stage Liver Disease.
Mesalazine in preventing acute diverticulitis occurrence: a meta-analysis of randomized, controlled trials
Authors: Tursi Antonio , Picchio Marcello
Published: September 2016

.
Pre-operative Diagnosis of Pancreatic Neuroendocrine Tumors with Endoscopic Ultrasonography and Computed Tomography in a Large Series
Authors: Manta Raffaele , Nardi Elisabetta , Pagano Nico , Ricci Claudio , Sica Mariano , Castellani Danilo , Bertani Helga , Piccoli Micaela , Mullineris Barbara , Tringali Alberto , Marini Francesco , Germani Ugo , Villanacci Vincenzo , Casadei Riccardo , Mutignani Massimiliano , Conigliaro Rita , Bassotti Gabrio , Zullo Angelo
Published: September 2016

Background & Aims: Diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors (p-NETs) is frequently challenging. We describe a large series of patients with p-NETs in whom both pre-operative Computed Tomography (CT) and Endoscopic Ultrasonography (EUS) were performed.

Methods: This was a retrospective analysis of prospectively collected sporadic p-NET cases. All patients underwent both standard multidetector CT study and EUS with fine-needle aspiration (FNA). The final histological diagnosis was achieved on a post-surgical specimen. Chromogranin A (CgA) levels were measured.

Results: A total of 80 patients (mean age: 58 ± 14.2 years; males: 42) were enrolled. The diameter of functioning was significantly lower than that of non-functioning p-NETs (11.2 ± 8.5 mm vs 19.8 ± 12.2 mm; P = 0.0004). The CgA levels were more frequently elevated in non-functioning than functioning pNET patients (71.4% vs 46.9%; P = 0.049). Overall, the CT study detected the lesion in 51 (63.7%) cases, being negative in 26 (68.4%) patients with a tumor ≤10 mm, and in a further 3 (15%) cases with a tumor diameter ≤20 mm. CT overlooked the pancreatic lesion more frequently in patients with functioning than non-functioning p-NETs (46.5% vs 24.3%; P = 0.002). EUS allowed a more precise pre-operative tumor measurement, with an overall incorrect dimension in only 9 (11.2%) patients. Of note, the EUS-guided FNA suspected the neuroendocrine nature of tumor in all cases.

Conclusions: Data of this large case series would suggest that the EUS should be included in the diagnostic work-up in all patients with a suspected p-NET, even when the CT study was negative for a primary lesion in the pancreas.– .

Abbrevations: CgA: chromogranin A; EUS: Endoscopic Ultrasonography; FNA: fine-needle aspiration; p-NETs: pancreatic neuroendocrine tumors.
Pancreatic Cystic Lesion with Baffling Fluid Levels of CEA and Amylase
Authors: Schneider Marcel , Lesurtel Mickaël , Weber Achim
Published: September 2016

.
Reply
Authors: Schulz Christian , Schütte Kerstin , Malfertheiner Peter
Published: September 2016

.
A potential impact of Helicobacter pylori infection on minimal hepatic encephalopathy pathobiology
Authors: Kountouras Jannis , Polyzos Stergios A. , Gavalas Emmanuel , Boziki Marina , Katsinelos Panagiotis , Zeglinas Christos , Vardaka Elizabeth , Kountouras Constantinos , Venizelos Ioannis , Anastasiadis Sotiris , Deretzi Georgia
Published: September 2016

.
Multimodal Therapy including Yttrium-90 Radioembolization as a Bridging Therapy to Liver Transplantation for a Huge and Locally Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma
Authors: Rayar Michel , Levi Sandri Giovanni Battista , Houssel-Debry Pauline , Camus Christophe , Sulpice Laurent , Boudjema Karim
Published: September 2016

Treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma remains a major challenge. For an unresectable lesion without extrahepatic spread, liver transplantation could be a potential solution but it is still associated with poor oncologic results owing to the absence of effective neoadjuvant treatment. We report the case of a young man with locally advanced intrahepatic cholangiocarcinoma presenting with multiple intrahepatic metastases and vascular structure involvement. The lesion was significantly downstaged by a multimodal therapy including intra-arterial Yttrium-90 radioembolization, systemic chemotherapy and external radiotherapy, allowing liver transplantation. Three years after the procedure, oncologic outcome is excellent with no sign of recurrence.Multimodal therapy including Yttrium-90 radioembolization could be relevant as neoadjuvant treatment before liver transplantation for unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma.

Abbrevations: CA 19-9: carbohydrate antigen 19-9; FDG-PET: fluorodeoxyglucose positron emission tomography; HCC: hepatocellular carcinoma; ICC: intrahepatic cholangiocarcinoma; LT: liver transplantation; MRI: magnetic resonance imaging; PHC: perihilar cholangiocarcinoma; Ytt-90: Yttrium-90.
Sobrepeso e obesidade abdominal em adultos quilombolas, Bahia, Brasil
Authors: Soares Daniela Arruda , Barreto Sandhi Maria
Published: September 2016

Este estudo caracteriza o estado nutricional, estima a prevalência de sobrepeso e de obesidade abdominal e investiga os fatores associados em adultos de comunidades quilombolas. Amostra aleatória em dois estágios, composta de 739 adultos com mais de 20 anos, residentes em comunidades quilombolas, em Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, 2011. As prevalências de sobrepeso e de obesidade corporal foram, respectivamente, 31,8% e 10,2%, enquanto a de razão cintura-estatura aumentada (> 0,50) foi 55,7%. Sexo feminino, consumo de frango ou carne com gordura aparente e hipertensão aumentaram a chance para os dois indicadores, ao passo que tabagismo e estado civil não casado diminuíram essa chance. O sobrepeso foi maior na faixa etária de 30 a 39 anos, e a obesidade abdominal foi mais frequente em idades mais velhas. Ter baixa escolaridade e não trabalhar foram fatores que elevaram a chance de obesidade abdominal. As prevalências desses eventos são elevadas em uma população de alta vulnerabilidade social, indicando a necessidade de ações específicas de prevenção e controle da obesidade nessas comunidades.
Tratamento da artrite reumatoide no Sistema Unico de Saude, Brasil: gastos com infliximabe em comparacao com medicamentos modificadores do curso da doenca sinteticos, 2003 a 2006
Authors: Costa Juliana de Oliveira , Almeida Alessandra Maciel , Guerra Junior Augusto Afonso , Cherchiglia Mariangela Leal , Andrade Eli Iola Gurgel , Acurcio Francisco de Assis
Published: September 2016

Neste trabalho buscou-se caracterizar o perfil dos usuários e os gastos relacionados com infliximabe e medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) sintéticos para tratamento da artrite reumatoide no Sistema Único de Saúde (SUS), Brasil. Uma coorte de 2003-2006 foi construída com base nos dados do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS, e as análises foram estratificadas por características clínicas e sociodemográficas. Calculou-se o gasto médio mensal per capita para cada ano de seguimento e fatores que o influenciaram. Foram incluídos 26.228 pacientes, a maioria mulheres entre 40-59 anos, residentes na macrorregião Sudeste e com diagnóstico de síndrome de Felty. Medicamentos para artrite reumatoide somaram R$ 74.306.087,18. A mediana de gasto mensal per capita foi de R$ 3.466,03 para pacientes que usaram infliximabe versus R$ 143,85 para os que usaram MMCD sintéticos. O tratamento medicamentoso para artrite reumatoide constituiu a principal despesa no SUS, com elevado impacto econômico devido ao infliximabe. Sexo, diagnóstico, idade e região de residência foram fatores que influenciaram os gastos.
Confiabilidade da causa basica de obito por cancer entre Sistema de Informacoes sobre Mortalidade do Brasil e Registro de Cancer de Base Populacional de Goiania, Goias, Brasil
Authors: Oliveira Patricia Pereira Vasconcelos de , Silva Gulnar Azevedo e , Curado Maria Paula , Malta Deborah Carvalho , Moura Lenildo de
Published: September 2016

O presente estudo avaliou a confiabilidade das causas básicas de óbito por câncer por meio do relacionamento probabilístico entre Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) de Goiânia, Goiás, Brasil, entre 2000 e 2005. Foi utilizado o RecLink III para o relacionamento e a confiabilidade foi avaliada pela utilização do coeficiente Kappa de Cohen e o ajustado por prevalência e viés discórdia marginal (prevalence- adjusted and bias-ajusted kappa – PABAK). Foram identificados 2.874 indivíduos no relacionamento para análise da confiabilidade. O kappa bruto variou de 0,336 a 0,846 e o ajustado por prevalência de 0,810 a 0,990 para os 14 grupos de neoplasias. Para os 35 principais cânceres, 12 (34,3%) deles apresentaram valores de kappa bruto abaixo de 0,600 e PABAK de 0,981. Entre as principais neoplasias comuns entre os sexos, a concordância bruta variou em 0,672 e 0,790; a ajustada entre 0,894 e 0,961. Foram reclassificadas 67% de câncer de localização mal definida no SIM com as informações do RCBP. Este estudo mostrou-se útil para a qualificação das estimativas de mortalidade por câncer em áreas cobertas por RCBP.
Applying the Fuzzy Delphi Method for determining socio-ecological factors that influence adherence to mammography screening in rural areas of Mexico
Authors: Sanchez-Lezama Ana Paola , Cavazos-Arroyo Judith , Albavera-Hernandez Cidronio
Published: September 2016

In Mexico, regular participation in mammography screening is low, despite higher survival rates. The objective of our research is to highlight healthcare procedures to be optimized and target areas to encourage investment and to raise awareness about the benefits of early diagnosis. Those socio-ecological factors (community, interpersonal and individual) were collected through a review of literature and based on the spatial interaction model of mammography use developed by Mobley et al. The opinion of diverse groups of experts on the importance of those factors was collected by survey. The Fuzzy Delphi Method helped to solve the inherent uncertainty of the survey process. Our findings suggest that population health behaviors, proximity-density to facilities/ physicians and predisposing factors are needed to increase the screening rate. Variations in expert group size could affect the accuracy of the conclusions. However, the application of the enhanced aggregation method provided a group consensus that is less susceptible to misinterpretation and that weighs the opinion of each expert according to their clinical experience in mammography research.
Does life-course socioeconomic position influence racial inequalities in the occurrence of uterine leiomyoma? Evidence from the Pro-Saude Study
Authors: Boclin Karine de Limas Irio , Faerstein Eduardo , Szklo Moyses
Published: September 2016

We aimed to investigate whether life-course socioeconomic position mediates the association between skin color/race and occurrence of uterine leiomyomas. We analyzed 1,475 female civil servants with baseline data (1999-2001) of the Pró-Saúde Study in Rio de Janeiro State, Brazil. Life-course socioeconomic position was determined by parental education (early life socioeconomic position), participant education (socioeconomic position in early adulthood) and their combination (cumulative socioeconomic position). Gynecological/breast exams and health insurance status were considered markers of access to health care. Hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Cox proportional hazards models. Compared with white women, black and parda (“brown”) women had higher risk of reporting uterine leiomyomas, respectively HR: 1.6, 95%CI: 1.2-2.1; HR: 1.4, 95%CI: 0.8-2.5. Estimates were virtually identical in models including different variables related to life-course socioeconomic position. This study corroborated previous evidence of higher uterine leiomyomas risk in women with darker skin color, and further suggest that life-course socioeconomic position adversity does not influence this association.
Perfis de consumo alcoolico entre pacientes da atencao primaria a saude e seu reconhecimento pelos profissionais de saude
Authors: Taufick Maira Lemos de Castro , Evangelista Lays Aparecida , Silva Michelle da , Oliveira Luiz Carlos Marques de
Published: September 2016

Neste estudo transversal verificaram-se os perfis de consumo alcoólico entre pacientes das Equipes de Saúde da Família (ESF) em uma cidade do sudeste brasileiro, e o reconhecimento deste consumo pelos profissionais das ESF. Avaliaram-se 932 pacientes adultos entre novembro de 2010 e novembro de 2011. Entre todos, 17,5% faziam consumo de risco (AUDIT ≥ 8), que foi mais frequente em homens, entre as pessoas mais jovens e aqueles sem doenças crônicas. O questionário CAGE foi positivo em 98 (10,5%) pacientes, sendo mais frequente em homens. Homens, pessoas com idades ≥ 55 anos, com doenças crônicas ou com consumo alcoólico mais grave foram mais frequentemente questionadas sobre o uso do álcool (438/932; 47,8%). Homens, pessoas de 35 a 54 anos ou com consumo alcoólico mais grave foram mais frequentemente reconhecidos como alcoolistas (22/175; 12,6%). Conclui-se que o consumo do álcool é frequente entre os pacientes atendidos pelas ESF, é pouco reconhecido pelos profissionais e a minoria dos alcoolistas é orientada quanto aos seus riscos.
Fatores associados ao obito neonatal de recem-nascidos de alto risco: estudo multicentrico em Unidades Neonatais de Alto Risco no Nordeste brasileiro
Authors: Silva Cristiana Ferreira da , Leite Alvaro Jorge Madeiro , Almeida Nadia Maria Girao Saraiva de , Leon Antonio Carlos Monteiro Ponce de , Olofin Ibironke
Published: September 2016

Este estudo pretendeu determinar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar, utilizando como variáveis explicativas as características individuais da mãe, da assistência ao pré-natal, parto e período neonatal e dos recém-nascidos internados em Unidades Neonatais de Alto Risco (UTIN) integrantes da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal no Nordeste do Brasil. Foi realizado estudo longitudinal, multicêntrico de base hospitalar. A população do estudo compreendeu 3.623 nascidos vivos internados em 34 UTIN. Após o ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação do óbito em UTIN até o 27 o dia de vida, associaram-se: tipo de parto – cesariana (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); não uso de corticoide antenatal (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); pré-eclâmpsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligodramnia (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso ao nascer < 2.500g (OR = 1,40; IC95%: 1,03-1,90); escore de Apgar 5 o minuto < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2,21-3,14); uso de tubo endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); não uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). O óbito em UTIN é determinado pelas condições assistenciais à gestação, parto e recém-nato.
Assessing maternal healthcare inequities among migrants: a qualitative study
Authors: Almeida Ligia Moreira , Caldas Jose Peixoto , Ayres-de-Campos Diogo , Dias Sonia
Published: September 2016

Considering pregnancy and motherhood as periods of increased vulnerability in migrant women, to characterize the healthcare provided to this collective, we sought to identify and understand patterns of satisfaction and demand of maternal and child healthcare, assessing women’s perceptions about its quality. The study followed a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analysing data (content analysis) and was conducted in Porto, the second largest city of Portugal. Participants were 25 recent immigrant mothers from Eastern European countries, Brazil, Portuguese-speaking African countries and six native Portuguese recent mothers (for comparison), contacted through social associations and institutions. Data suggests that healthcare depends not only on accessibility but especially on social opportunities. Equitable public health action must provide individuals and groups the equal opportunity to meet their needs, which may not be achieved by providing the same standard if care to all.
Rede de atencao a saude bucal: organizacao em municipios de grande porte de Santa Catarina, Brasil
Authors: Godoi Heloisa , Mello Ana Lucia Schaefer Ferreira de , Caetano Joao Carlos
Published: September 2016

O estudo objetivou analisar a rede de atenção à saúde bucal em municípios com mais de 100 mil habitantes de Santa Catarina, Brasil, pela identificação e integração de seus elementos constitutivos. Dados primários foram obtidos por meio da aplicação de questionário aos gestores municipais de saúde bucal. Dados secundários foram coletados em bases de dados do SUS e fornecidos pelas Secretarias Municipais e Estadual de Saúde. Os municípios ofertam serviços de saúde bucal em todos os níveis de atenção, mas encontram-se em distintos estágios de implementação da rede. Também realizam algumas ações para consolidação desta, como inserção de ferramentas para integração dos serviços de atenção básica aos especializados e reorientação da atenção básica, como coordenadora da rede. As limitações incluem dificuldade em definir a população da rede de acordo com critérios epidemiológicos, fragilidade dos sistemas logísticos e de governança, além da necessidade de ampliação das equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, operando segundo princípios de vigilância à saúde.
Health research networks on the web: an analysis of the Brazilian presence
Authors: Lang Pamela Barreto , Gouveia Fabio Castro , Leta Jacqueline
Published: September 2016

In order to map Brazilian institutions’ web presence in an international network of health research institutions, a study was conducted in 2009, including 190 institutions from 42 countries. The sample was based on WHO (World Health Organization) collaborating centers, and the methodology used webometric analyses and techniques, especially interlinks, and social network analysis. The results showed the presence of five Brazilian institutions, featuring the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), showing links to 20 countries and 42 institutions. Through the interface between the health field and the web, the study aims to contribute to future analyses and a plan for strategic repositioning of these institutions in the virtual world, as well as to the elaboration of public policies and recognition of webometrics as an area to be explored and applied to various other fields of knowledge.
Seguranca alimentar, renda e Programa Bolsa Familia: estudo de coorte em municipios do interior da Paraiba, Brasil, 2005-2011
Authors: Cabral Caroline Sousa , Lopes Amanda Goncalves , Lopes Johnnatas Mikael , Vianna Rodrigo Pinheiro de Toledo
Published: September 2016

Este trabalho tem por objetivo avaliar o impacto do Programa Bolsa Família na superação da Insegurança Alimentar. Realizou-se um estudo de coorte em 2005 e 2011, em amostra de famílias residentes em São José dos Ramos e Nova Floresta, Paraíba, Brasil. Em 2005 foram avaliados 609 domicílios e em 2011 foram encontradas e entrevistadas 406 famílias. Houve aumento da segurança alimentar/insegurança alimentar leve e melhoria nos indicadores socioeconômicos. Percebeu-se uma relação significativa entre a elevação da renda e a melhoria dos níveis de Insegurança Alimentar. O programa impacta positivamente no aumento da renda, propiciando melhorias dos níveis de segurança alimentar/insegurança alimentar leve. Percebeu-se que outras variáveis socioeconômicas podem estar contribuindo na melhoria deste perfil. Diante disso, no combate à insegurança alimentar e nutricional, são necessárias outras políticas e programas que ajam nos demais determinantes.
Validacao de escalas psicossociais para mudanca do consumo de frutas, legumes e verduras
Authors: Tassitano Rafael Miranda , Cabral Poliana Coelho , Silva Giselia Alves Pontes da
Published: September 2016

O objetivo foi traduzir, adaptar e testar as propriedades psicométricas de mediadores psicossociais para o consumo de frutas, legumes e verduras. Um questionário multidimensional baseado nos construtos da Teoria Cognitiva Social e do Modelo Transteorético foi administrado em 717 estudantes universitários. Os procedimentos de validação foram: equivalência conceitual, de itens, semântica, operacional, de mensuração e funcional. Análise fatorial exploratória e de estabilidade temporal foram realizadas usando-se o programa SPSS (17.0). Pequenas diferenças entre as versões traduzidas foram observadas e poucas adaptações foram realizadas. A variância explicada observada ficou entre 57,3% e 63,2%, e os valores de α variou de 0,77 a 0,88, apresentando boa consistência interna. A estabilidade temporal média foi boa e todos os construtos se correlacionaram ao estágio de mudança de comportamento (p < 0,05). Todas as etapas de validação foram satisfatórias e consideradas adequadas para aplicação na população.