bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Ethics in Science, Technology and Innovation: Proposed regulation
Authors: De Alcochete António A. N.
Published: April 2023

Within the scope of the responsibility of promoting policies and legislation in the field of Science, Technology and Innovation (CTI) and the materialization of its Action Plan of the Ministry of Higher Education, Science, Technology and Innovation (MESCTI), a proposal for a General Code is presented of Ethics in Science, Technology and Innovation (CGECTI). This proposal arises from the need to fill gaps in the legislation on ethics in science and technology and was created with a view to presenting the general principles of ethics in carrying out Scientific Research and Experimental Development, Technology Transfer and Innovation activities; to promote the monitoring of the application of ethical principles internationally established and applicable to the exercise of scientific research, in accordance with the Constitution of the Republic, International Conventions, National Policy on Science, Technology and Innovation, the Statute of the Career of Scientific Investigators in force and other applicable legislation; and contribute to the scientific affirmation of Angola in the context of nations. Likewise, the aforementioned code proposal should consider principles and elements such as transversality, compatibility, definitions, supervision, honesty, integrity, training and skills and security. The preparation of this code proposal was based on some bibliographic sources produced by UNESCO, OECD, the Republic of Mozambique and Higher Education Institutions. The proposal comprises seven chapters divided by object, scope and purpose; ethical principles; national ethics commission; scientific area ethical council; duties and rights; sanctions; and final provisions. The proposal highlights the creation of a plural national commission, involving sectors of the state, the private sector, academic and scientific institutions, professional associations and civil society, as well as the formation of ethics committees by scientific area. This proposal should be submitted to the actors of the National System of Science, Technology and Innovation for contributions.
Recommendations for Supporting Children and Families of Incarcerated Parents
Authors: Dunkley Lisa , Harris Charlene
Published: April 2023

Parental incarceration is a growing public crisis due to its adverse effects on families and children. To mitigate systemic barriers when working with this population, human services professionals must become proficient with deploying limited resources. This brief report provides recommendations for culturally relevant and trauma-informed interventions that sustain family ties when children and families are affected by incarceration.
Docking Study, ADMET Profiling of the Designed 3-Chlorobenzo[b]thiophene-2-Carbonyl Chloride Derivatives: Promising Anti-Breast Cancer Activity
Authors: Al-Owaidi Mohammed F. , Al Ameri Monther F.
Published: April 2023

Globally, breast cancer accounted for approximately 700٫000 deaths in 2020. Estrogen receptor alpha (ERα) is the primary pathway for breast cancer treatment. Tamoxifen (TAM) is the most extensively used drug for estrogen receptor (+) breast cancer. However, it is implicated in endometrial carcinoma, pulmonary thrombus, stroke, and breast cancer resistance. This research aims to overcome these issues in selectivity and side effects. The study was conducted in a new drug design using Structure Based Drug Design (SBDD) approach, molecular docking with ERα and then predicting their ADMET (Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion and Toxicity) profile. GOLD (Genetic Optimization for Ligand Docking, v.5.7.1), SwissADME and BIOVIA Discovery Studio Visualizer 2020 applications used for the predicting and analyzing of the results. It has shown that all of our compounds (MFA1-8) where a higher PLP (the Piecewise Linear Potential) fitness scores with a range (66.21-77.20) than (60.96) for TAM with different molecular interactions such as H- bondings and non-covalent hydrophobic interactions with the pose. They were all exhibited better conformation to prevent helix-12 (H-12) from repositioning over the opening of the binding pocket. This work generated fresh insight into the significant hydrophobic bonding with LEU428. MFA1-8 showed better pharmacokinetics, drug-likeness, and toxicity profiles than TAM. These findings suggest that these novel 3-chlorobenzo[b]thiophene-2-carbonyl chloride derivatives could serve as the lead compounds to fight breast cancer by inhibiting the ERα pathway.
An Overview on Chemical Features and Metabolism of Synthetic and Natural Product-Based Medicine for Combating COVID-19
Authors: Kamal Kant Arya Rajeshwar , Kumar Sethiya Neeraj , Bisht Dheeraj , Rashid Mohmmad , Kumar Deepak , Singh Anita , Gupta Rupa , Singh Rana Vijay
Published: April 2023

This review article covers the proposed synthetic and natural medicines, and their contribution in aspects of chemistry and metabolism for the management of COVID-19, which is still lacking in many published current studies. Most of the current studies were focused on physiology, epidemiology, and management of COVID-19. However, only a few of such studies mainly focussed on the chemistry of medicine in the management of the disease. In this contest, both natural and synthetic medicines, their synthesis and metabolism are highlighted in the current article. Currently, the entire world is struggling with the COVID-19 pandemic that has disturbed every aspect of life, caused by a newly discovered virus strain named severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2). The outbreak continues to evolve, several research activities have been continuously carried out for understanding the origin, functions, treatments, and preventions of novel coronavirus (nCoV) infections such as SARS-CoV-2, SARS-CoV-1. There a lot of lines of treatment are being used all over the world but still, the perfect line of treatment for COVID-19 is not available. Various kinds of antiviral, anti-malarial, ACE inhibitors, and immunosuppressant drugs are being trialled worldwide for the management of COVID-19. A synthetic drug such as antimalarial drug (Hydroxychloroquine\Chloroquine), antiviral drug (Favipiravir, Remdesivir, Oseltamivir, EIDD-1931, Lopinavir, and Ritonavir), angiotensin-converting enzyme inhibitors/ angiotensin-receptor blockers (Captopril and Losartan), and immunosuppressant/arthritic drugs (Actemra, Baricitinib, Ruxolitinib, and Kevzara) for the management therapy for COVID-19 herewith complied to describe the chemical features and proposed metabolism process. Further, both chemistry and metabolism of proposed natural drug therapy such as quercetin, patchouli alcohol, baicalin, glycyrrhizic acid, and andrographolide for the management of COVID-19 infection are also included.
Recent Advancements of Microspheres for The Management of Diabetes
Authors: Chauhan Priyanka , Paliwal Himanshu , Ganugula Sai Kala , Singh Chauhan Chetan , Paliwal Ankit
Published: April 2023

Diabetes is a chronic metabolic disorder that is accompanied by the inability of the body to regulate blood sugar level. The prevalent lifestyle and diet habits have increased the number of diabetic individuals to a large number. The novel treatment options have been explored to manage diabetes and overcome the risks associated with the existing therapy. Some of the recent researchers have prepared advanced microspheres either for the delivery of anti-diabetic drugs and insulin or for diagnostic purposes. These microspheres allow the development of controlled or sustained delivery products with rapid onset of action and improved bioavailability. The fabrication of surface-modified microspheres has shown significant promise in achieving the therapeutic goal of diabetes. Glucose-sensitive microspheres can control the release of insulin for a longer duration and improve the hypoglycemic effect of the product. Apart from these, specially designed microspheres were utilized for early detection of diabetes and study disease progression. This review is aimed at providing a perspective over some of the important recent researches with regards to treatment and diagnosis of diabetes. Microspheres have offered a lot of potential for integrating innovative strategies in the treatment and diagnosis of diabetes. The scalability and real-life interventions of these approaches might still be a challenge that need to be addressed.
Protocol for a Systematic review and Network meta-analysis of Randomized controlled trials examining the effectiveness of Ayurveda Interventions in management of Covid 19 positive patients
Authors: Prakash Gaikwad Pranesh , Nakade Mamta , Kamble Santosh , Shiralkar Mayur , Chaudhari Vaishali , Udmale Mangesh
Published: April 2023

Background: Almost a year to the pandemic situation gone, but still no approved scientific treatment only experimental cocktail for novel coronavirus disease. Ayurveda as a complementary medicine, claims the Ayurveda drug has strong immunity boosting and anti-inflammatory benefits against the coronavirus. To get a global recognition, AYUSH system encourages to carry a randomized controlled clinical trial to treat novel coronavirus disease. In this study, we aimed to summarize the effectiveness of Ayurveda interventions and which interventions are most effective in management of COVID19 positive patients. Methods: To ensure relative efficacy of Ayurveda interventions in management of COVID 19 positive patients, we will systematically search randomized controlled trials and quasi-randomised controlled trials in electronic databases. Also, we will search unpublish material from pre-print servers and grey literature. Two independent researchers will conduct the selection process based on inclusion and exclusion criteria according to PRISMA guidelines. Upon selection, we will carry out quality assessment with the help of GRADE and risk of bias assessment using Cochrane Collaboration’s Risk of Bias Assessment Tool. Using R-3.4.1 software to process and analyse data. Result: The results of this study will be published in a peer-reviewed journal. Discussion: The findings from this study will provide directions for further research and provide helpful evidence for clinicians to formulate best Ayurveda treatment strategy for management of COVID-19 positive patients. Systematic review registration: International Prospective Register for Systematic Reviews (PROSPERO) number CRD42021267410.
Gelucire: A Flexible Formulation Excipients
Authors: Panda Madhulita , Bhanoji Rao M. E. , Panda Jnyanaranjan , Patra Ch. Niranjan , Patro Ganesh
Published: April 2023

The utility of lipid-based oral formulations has been familiar for many years. There are an enormous variety of polymeric materials used to modify the delivery platform along with enhancement of therapeutic efficacy. Gelucires are a family of lipid-based excipients comprising of glycerides and esters of polyethylene glycol, these two components conferring hydrophobic and hydrophilic properties to the vehicle. Gelucire is used to enhance the drug’s physicochemical properties, as well as controlled release matrices. This review intends to give a critical overview of the published literature on the properties, chemical nature, advantages over other polymers, methods of characterization of gelucire containing formulations, applications and patents containing various grades of gelucires.
Nephroprotective Role of Boerhavia diffusa in Renal Disorders: A Review
Authors: S Santhosh , GP Pazhani , MS Arathi , S Manickam
Published: April 2023

The herb Boerhavia diffusa (BD) is well-known in the Indian medicinal system. Punarnava is its vernacular name. BD is one of the chief ingredients in ayurvedic formulations used for urinary diseases. In the realm of phytochemistry, the plant has risen to prominence due to its diverse biological activities. Here, we reviewed the scientific literature available on administration of BD for acute kidney injury, chronic kidney disease, polycystic kidney disease, renal calculi, urinary tract infection, and COVID-19 related kidney disease and we also explored its antioxidant and anti-inflammatory properties. The nephroprotective effect of BD has been clearly demonstrated in in vitro, in vivo, and in clinical studies. The in vivo studies have yielded a plethora of data. The most commonly employed extracts were aqueous, hydroalcoholic, ethanolic, and methanolic extracts. Clinical studies have employed polyherbal combinations containing BD extract. Irrespective of the type of BD extract, all studies showed reduction in the key markers of kidney diseases, namely urea, creatinine, BUN, and proteins. It has antifibrotic property reducing the formation of extracelluar collagen deposition in the renal tubules, which is not much explored. The review highlights the importance of further research required in establishing the molecular mechanisms underlying the action of BD. With in-depth molecular research and clinical trials, BD could be developed into a novel therapeutic agent for the successful treatment of renal disorders especially the chronic kidney disease.
Insights on prospective role of Gallic acid as a Bioavailability Enhancer
Authors: Wadhwa Karan , Rana A.C. , Mittal Payal , Banwala Sahil , Sharma Shivkant
Published: April 2023

The poor bioavailability of various drugs is the utmost obstacle in oral drug delivery. The use of natural bioenhancer as supplements with the primary therapeutic agent has gained wider acceptance and has been emerged as a potential method to increase the bioavailability of various drugs. Gallic acid is one of the chief phenolic natural compounds extensively distributed in plants and fruit. Despite its broad spectrum pharmacological effects, gallic acid significantly augments the bioavailability of diverse classes of drugs at low doses by impeding liver metabolism and altering gastrointestinal permeability. In this context, this review aims to summarise the promising bioavailability enhancing activity of gallic acid on different therapeutic agents. Furthermore, current evidence confirms that the intervention with gallic acid leads to enhance the bioavailability of various drugs; however, extensive research is need of the hour so that it could be utilized in drug formulations in the future for clinical use.
Mortalidade materna no Brasil: um problema de saúde pública
Authors: Santos Bruna Borges , Brito Patrícia Leite , Queiroz Yasmin Silva , Santos Bárbara Vasconcelos , Martins Shirlene Simão , Castro Luís Alexandre Lira de
Published: April 2023

Introdução: A redução da mortalidade materna é um grave desafio de saúde pública que atinge desigualmente as regiões do Brasil, sendo uma tragédia evitável em 92% dos casos. O óbito materno é descrito como a morte de uma mulher durante a gestação, parto ou até 42 dias após o término da gestação, por qualquer motivo relacionado à gravidez, excluindo causas acidentais ou incidentais. Objetivo: Descrever o índice de mortalidade materna no Brasil em 2020 e suas mudanças em relação ao ano anterior. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, elaborado com dados secundários, caracterizado como pesquisa de natureza descritiva e caráter quantitativo, utilizando o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) como base de dados. Resultados: Em 2020, o Brasil registrou aumento de 26,5% no número de mortes maternas, totalizando 1.679 óbitos. Destes, 499 aconteceram na gravidez, parto ou aborto e 1.180 ocorreram no puerpério até 42 dias após o parto. Em comparação a 2019, os óbitos no puerpério aumentaram 13,9%. A comparação entre 2019 e 2020 revela aumento de óbitos maternos de 20% na Região Norte, 43,7% na Região Nordeste, 15,8% no Centro-Oeste, 20,4% no Sudeste e 19% no Sul. Independentemente da faixa etária materna, o predomínio de óbitos ocorreu no período puerperal. Um exemplo dessa relação é que, de 126 óbitos entre 15 e 19 anos, 90 ocorreram no puerpério. Do total geral de óbitos, 47,3% ocorreram em mulheres entre 30 e 39 anos (dos 794 óbitos, 581 foram no puerpério) e 36% nas mulheres entre 20 a 29 anos (total de 605 óbitos, sendo 406 no puerpério). Nos extremos de idade, temos 0,5% dos óbitos em mulheres de dez a 14 anos e 8,7% em mulheres de 40 a 49 anos. Conclusão: O aumento no número de mortes maternas ressalta a necessidade de melhorias na qualidade da assistência prestada durante a gravidez, parto e puerpério.
Nó verdadeiro de cordão umbilical com desfecho desfavorável a um dos fetos em gravidez gemelar dicoriônica e diamniótica: relato de caso
Authors: Santos Luiza Rangel Peixoto , Goulart Carlos Alexandre Ribeiro , Borges Fabrícia Quintanilha , Santos Luisa Souza Erthal
Published: April 2023

Introdução: O nó verdadeiro de cordão é um evento raro, presente em 0,4 a 1,5% das gestações. Pode surgir em decorrência das mudanças da estática fetal durante a gravidez, sendo mais frequente em multíparas e em casos de cordões umbilicais longos. Relato de caso: Paciente de 34 anos, preta, casada, do lar, Gesta 2 Para 1 Aborto 0, com história anterior de gestação também gemelar há dois anos, de desfecho favorável. Foi encaminhada para o pré-natal de alto risco na gestação atual, com 18 semanas, com confirmação por ultrassonografia de primeiro trimestre de nova gestação gemelar, dicoriônica e diamniótica. Evoluiu assintomática e sem intercorrências no pré-natal, com nove consultas realizadas. Em sua última consulta, apresentava 37 semanas e seis dias e foi identificada ao exame físico atividade cardíaca presente em ambos os fetos, com frequência normal e movimentação fetal de ambos, quando foi encaminhada para avaliação na maternidade, com 38/39 semanas. Deu entrada na maternidade com 38 semanas e três dias, assintomática, mas ao exame físico não foi identificada atividade cardíaca de um dos fetos. Realizou-se ultrassonografia com Doppler à internação, com identificação de feto1 com atividade cardíaca presente e feto2 sem atividade cardíaca e visualização de interrupção do fluxo sanguíneo no cordão umbilical para o feto2. A paciente foi encaminhada para cesárea de urgência com nascimento de feto1 vivo, sem malformações aparentes e extração de feto2 natimorto, sem malformações aparentes. Confirmou-se à dequitação placentária que o cordão umbilical do feto2 apresentava nó verdadeiro de cordão, justificando seu óbito. Conclusão: O nó verdadeiro de cordão umbilical normalmente se apresenta de forma frouxa, com pouca ou nenhuma repercussão hemodinâmica para o feto. No entanto, sua apresentação de forma justa está relacionada ao estreitamento da luz vascular dos vasos umbilicais, com redução do fluxo sanguíneo ao feto, asfixia e risco até dez vezes maior de óbito fetal. Além disso, a gemelaridade por si só caracteriza uma gestação como de alto risco para o bem-estar materno e fetal ao potencializar o risco de complicações como as que podem ocorrer em uma gravidez única. Com base no caso acima, pode-se compreender que o diagnóstico precoce do nó verdadeiro de cordão é extremamente difícil, visto que o mecanismo etiológico desse evento é a movimentação fetal, que costuma ocorrer durante toda a gestação. Assim, se o estreitamento da luz do cordão ocorre de forma tardia, como no caso descrito, a monitoração do pré-natal por meio da ultrassonografia, bem como por exame físico, pode não identificar esse evento e resultar em desfecho desfavorável para o feto, de modo completamente imprevisível.
O aumento da gravidez tardia no Brasil (1995–2020)
Authors: Silva Célia Regina da , Monteiro Denise Leite Maia , Sousa Thamiris dos Santos de , Lacerda Isabel Maria dos Santos , Cavalcante Mateus Benac , Auar Daniela Fortunato
Published: April 2023

Introdução: A gravidez com idade de 35 anos ou mais é considerada gravidez tardia, com riscos para o binômio materno-fetal. Objetivo: Analisar a frequência de gravidez tardia, isto é, a gravidez em mulheres de 35 anos ou mais entre 1995 e 2020. Materiais e métodos: Estudo com desenho transversal, realizado por busca de informações no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Estudaram-se as gestantes com idade de 35 anos ou mais que tiveram filhos no período citado. Foram excluídas as informações dos registros do SINASC relativas a gestantes com idade gestacional menor que 22 semanas e com idade ignorada, e calculou-se a frequência da gravidez no período. Resultados: A gravidez tardia vem mostrando aumento no Brasil. O número total de NV no Brasil no período de 1995–2000 entre as mães ≥35 anos foi de 1.498.193 NV, equivalente a 8,1% dos nascimentos no período. Entre 2001 e 2006 ocorreram 1.655.517 nascimentos, correspondendo a 9,1% de mães com idade tardia; entre 2007 e 2012, aumentou para 10,4% (1.808.578); e de 2013 a 2018 houve aumento expressivo para 2.354.305 (13,4% do total). Em 2019, a taxa de nascimentos com idade materna de 35 anos ou mais foi de 16,2% (460.795 NV) e, em 2020, alcançou 16,5% (451.332 NV) do total de partos ocorridos no país. Com relação à região, observa-se em 2020 que a Região Sudeste concentrou 44,6% dos partos de mães com idade materna de 35 anos ou mais, seguida por Nordeste (24,6%), Sul (15,2%), Centro-Oeste (8,1%) e Norte (7,4%). Conclusão: Estes resultados mostram aumento da frequência de gestação tardia. A tendência de adiamento da gravidez ocorre provavelmente em decorrência da participação feminina no mercado de trabalho, da maior escolaridade e do casamento mais tardio, o que leva à postergação da gravidez em busca de melhores oportunidades profissionais e financeiras.
Placenta sucenturiada e bifurcação de cordão umbilical: relato de caso e revisão de literatura
Authors: Böhm Emanuelle Fick , Rocha Clarissa Lisbôa Arla da , Rocha Flávia Lisbôa Arla da
Published: April 2023

Introdução: A placenta sucenturiada é uma anomalia que apresenta um ou mais lobos acessórios, os quais se desenvolvem nas membranas distantes da placenta principal, com conexões vasculares entre eles. A presença de um lobo acessório pode oferecer risco para gestante e feto, apresentando como maiores complicações retenção, sangramento durante o pós-parto, hemorragia, infecção e morte. Relato de caso: A.P.T.M., do sexo feminino, 35 anos de idade, G2PN1; ultrassom (US) morfológico do primeiro trimestre: feto único; 9,6 cm (CCN); batimentos cardíacos fetais presentes; TN:2cm; ducto normal; sem risco para trissomia; placentação anterior com lobo acessório em parede posterior (10 s+3 d). US morfológico do segundo trimestre: feto único; pélvico; placenta corporal anterior, apresentando lobo acessório em parede posterior; bifurcação de cordão, com vaso comunicando os dois lobos, desenvolvimento fetal adequado. Ecocardiograma fetal sem alterações. US do terceiro trimestre: longitudinal; cefálico; Doppler normal (27 s+3 d). Controle quinzenal de US e Doppler para avaliação do desenvolvimento fetal; com 32 s+3 d foi prescrito corticoide e feita a programação de parto. Realizou-se parto cesariana com 37 s+5 d; sem intercorrências com a mãe e o feto, com alterações placentárias e malformação de cordão umbilical. Conclusão: A morte perinatal é a causa mais frequente em anomalias de placenta, cordão e membranas fetais. Placentas anormais e únicas podem ter extensão variável de perfusão materno-fetal, podendo levar a trabalho de parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino, sofrimento e morte fetal. Um artigo publicado no Jornal de Radiologia Brasileira caracteriza o lobo sucenturiado como uma variação anatômica, geralmente de dimensões menores e que apresenta maior risco de retenção. Ele é reconhecido pela ultrassonografia como uma massa de tecido placentário separada do lobo principal, ocorrendo em aproximadamente 5% das gestações. Tal achado relaciona-se a maior incidência de inserção velamentosa de cordão, vasa prévia e infarto placentário. Ademais, foi observado em determinado estudo que a incidência de lobos sucenturiados em gestações gemelares foi significativamente maior do que em gestações únicas. Os resultados sugerem que a incidência de placenta sucenturiada aumenta com o aumento da infecção pélvica, infertilidade e pré-eclâmpsia. Além disso, a frequência de idade materna maior ou igual a 35 anos e a história de uso de fertilização in vitro em pacientes complicadas por lobos sucenturiados da placenta foram significativamente maiores do que em pacientes controle. O diagnóstico e manejo de malformações placentárias é realizado por meio de US obstétrico. A precisão do diagnóstico pré-natal pode ser muito importante para o manejo e a resolução dessas gestações, e a imagem com Doppler colorida representa um instrumento útil para o diagnóstico correto do lobo sucenturiado e de anomalias vasculares relacionadas.
Pré-eclâmpsia e covid-19: uma revisão de literatura
Authors: Magalhães Giovana Carvalho Monnerat , Lisboa Amanda Pereira , Pinto Ana Claudia Coelho Rocha , Coutinho Maria Carolina Cantuária Muniz , Ferrari Renato , Ferrari Vitória de Godoy
Published: April 2023

Introdução: Em março de 2020, a COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2, foi declarada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Essa doença, no decorrer de dois anos, levou a óbito pelo menos seis milhões de pessoas. Gestantes e puérperas inicialmente não integravam um grupo de risco, porém conforme houve aumento da proporção de mulheres acometidas durante o ciclo gravídico-puerperal, foi observada a necessidade de inclusão delas, tendo em vista as mudanças fisiológicas que ocorrem durante esse período, principalmente as alterações na imunidade. A pré-eclâmpsia, por sua vez, síndrome hipertensiva gestacional, promove com frequência lesões endoteliais, além de um estado antiangiogênico, que tem diversos desfechos graves. Com o aumento do número de casos de COVID-19, houve o surgimento de uma associação desta última com a pré-eclâmpsia, fato que pode levar ao agravamento de ambos os quadros clínicos. Objetivos: Avaliar a possível ocorrência de sinergismo entre a COVID-19 e a pré-eclâmpsia, bem como a sobreposição de complicações causadas por ambas as doenças. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura dos bancos de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), UpToDate, United States National Library of Medicine (PubMed) e Google Acadêmico, em um espaço amostral de 2018 a 2022. As palavras-chave utilizadas foram: síndrome HELLP, COVID-19, pré-eclâmpsia, complicações gestacionais. Resultados: A pré-eclâmpsia ocorre em 2 a 8% de todas as gestações e sua incidência aumenta com a elevação da idade materna, obesidade, diabetes, hipertensão e doenças renais. No Brasil, constitui a primeira causa de morte materna, principalmente quando se instala em suas formas graves. Em níveis mundiais, a pré-eclâmpsia atinge entre 5 e 8% de todas as gestantes e é responsável por mais de 76 mil mortes maternas por ano, 500 mil mortes fetais e neonatais e 20% de todos os nascimentos prematuros. Em outubro de 2020, em resposta ao aumento de infecções pela SARS-CoV-2, foi realizado um estudo observacional coordenado pela Universidade de Oxford, com população de 2.130 mulheres grávidas em 18 países. Esse estudo concluiu que gestantes contaminadas com o vírus da COVID-19 tinham risco quase duas vezes maior de pré-eclâmpsia, bem como de outras complicações, incluindo mortalidade materna, infecção grave e parto prematuro, em comparação com grávidas sem COVID-19. Além disso, nove em cada cem mulheres com COVID-19 na gravidez desenvolveram pré-eclâmpsia, enquanto cinco em cada cem mulheres sem COVID-19 desenvolveram pré-eclâmpsia. A síndrome HELLP, ainda, foi associada sinergicamente à fisiopatologia do COVID-19, de forma que ambas estão relacionadas à trombocitopenia. Conclusão: Observou-se que as gestantes contaminadas pela COVID-19 apresentaram maior risco para a pré-eclâmpsia e outras complicações da gestação, como a síndrome HELLP.
Prevalência e indicações de cesárea em gestações de fetos portadores de anomalias congênitas em centro de referência de alto risco fetal no Rio de Janeiro
Authors: Izzo Aline Silva , Silva Fernanda Cristina Vasconcellos , Jesus Guilherme Ribeiro Ramires de , Peixoto Filho Fernando Maia
Published: April 2023

Introdução: O Brasil apresenta a segunda maior taxa de cesariana no mundo, com prevalência de 55,5%, perdendo apenas para a República Dominicana, que tem prevalência de 58,1%. Esse procedimento cirúrgico está associado a maior prevalência de hemorragia pós-parto, infecção puerperal e near miss materno. Gestações de fetos com malformações constituem importante causa de indicação de cesárea, sendo importante a análise de sua prevalência e indicações nesse grupo, em comparação com gestações de baixo risco fetal. Objetivo: Avaliar a prevalência e as indicações de cesariana em gestações de fetos com anomalias congênitas em comparação com gestações de fetos sem malformações em um centro de referência de alto risco fetal no Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectivo, em que foram selecionadas 173 gestantes com suspeita ou confirmação de malformação fetal (grupo de casos) e 346 gestantes sem malformações fetais (grupo controle) que tiveram parto vaginal ou cesariana no período de julho de 2015 a abril de 2016 em um centro de referência de alto risco fetal no Rio de Janeiro. Resultados e conclusão: No período entre julho de 2015 e abril de 2016, foram analisadas 396 pacientes, sendo 170 do grupo de casos e 326 do grupo controle. Gestantes com malformações fetais apresentaram maior prevalência de cesariana (64%) em relação às gestantes sem alterações (50%). As principais indicações de cesariana nesse grupo foram presença de malformação fetal, apresentação pélvica e iteratividade. O estudo demonstrou maior prevalência de cesariana em gestações de fetos com anomalias congênitas, sendo a presença da malformação fetal a indicação mais frequente. No entanto, são necessários estudos com populações maiores para avaliar a taxa de cesariana e suas indicações em gestações de fetos com malformações fetais.
Relação entre perda gestacional precoce e distúrbios da hemostasia: uma revisão de literatura
Authors: Magalhães Giovana Carvalho Monnerat , Freire Amanda Magri , Margulies Gabriela Schenker , Silva Larissa Cardoso Rodrigues da , Ferrari Renato , Lima Tatiana Pereira de
Published: April 2023

Introdução: O aborto espontâneo é um evento comum que acomete de 15 a 25% das mulheres que engravidam e é caracterizado pela perda fetal antes de 22 semanas de gestação ou com peso inferior a 500 g. O abortamento espontâneo recorrente (AER), por sua vez, é definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como três ou mais abortos antes de 20 semanas de gestação. Recentemente, estudos mostraram que parte significante dos abortos tem emergido como resultado de problemas relacionados a mecanismos imunológicos e hematológicos do organismo. O sucesso da gestação depende de diversos fatores, entre eles a hipercoagulabilidade gestacional. Desse modo, na gravidez, tem-se a elevação dos fatores pró-coagulantes e redução dos fatores anticoagulantes e da fibrinólise, induzindo estado de hipercoagulabilidade secundária. Objetivos: A presente revisão de literatura objetiva elucidar a importância do rastreio de trombofilias, sejam estas hereditárias ou adquiridas, no cenário do aborto espontâneo recorrente. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura dos bancos de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), UpToDate, United States National Library of Medicine (PubMed) e Google Acadêmico, em um espaço amostral de 2007–2021, nas línguas português e inglês. Resultados: A trombofilia é uma das principais causas de morbimortalidade gestacional, sendo a taxa de mortalidade em gestantes com história prévia de tromboembolismo venoso de 12 a 15%. O tromboembolismo tem maior incidência durante a gravidez, aumentando cerca de cinco vezes nesse grupo em relação às mulheres não gestantes. Estudos sugerem que mulheres portadoras de trombofilias durante a gestação apresentam associação positiva com maior prevalência de complicações obstétricas e perinatais, como abortos recorrentes e perdas fetais. Das diferentes trombofilias hereditárias que existem, as que envolvem o fator V de Leiden, a deficiência de proteína S, a deficiência de proteína C, a mutação no gene da protrombina e a mutação do inibidor do ativador de plasminogênio são mais associadas a abortos de repetição. Além do aborto de repetição, a trombofilia hereditária pode levar ao descolamento prematuro de placenta (DPP), pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e aumento da morbimortalidade materno-fetal. Conclusão: Tendo em vista os aspectos abordados, é possível concluir que a gestação por si só induz um estado de hipercoagulabilidade secundária de forma a assegurar o aporte sanguíneo placentário. Ademais, distúrbios da hemostasia, como as trombofilias, podem se somar a essas alterações fisiológicas gestacionais, tendo grande relação com o abortamento precoce, de forma que mulheres portadoras de trombofilias apresentam maiores chances de evoluírem com complicações obstétricas e desfechos graves, o que afeta diretamente a saúde materna e fetal.
Resultados perinatais em gestações complicadas por aloimunizacão Rh (D) assistidas em centro de referência no Rio de Janeiro entre 2015 e 2020
Authors: Teixeira Eduardo , Peixoto Filho Fernando Maia , Jesus Guilherme Ribeiro Ramires de , Silva Fernanda Cristina Vasconcellos , Izzo Aline Silva , Terra Maria Eduarda
Published: April 2023

Introdução: A doença hemolítica perinatal (DHPN) é um tipo de anemia hemolítica causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal, decorrente da sensibilização aos glóbulos vermelhos (RBC), em algumas mulheres em resposta à exposição a antígenos RBC de origem paterna durante a gravidez ou a antígenos não próprios em RBC transfundidos durante a vida. Embora grandes avanços tenham sido feitos nas últimas décadas em termos de identificação de antígenos de grupos sanguíneos e no rastreio de anemia fetal por meio do uso de monitoramento não invasivo, muitas questões permanecem em termos de compreensão dos fatores de risco de aloimunização de hemácias, terapias preventivas e estratégias de tratamento. Objetivos: Registrar e analisar os desfechos perinatais de recém-nascidos (RN) de gestantes acompanhadas no pré-natal especializado em aloimunização Rh (D) em centro de referência no Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Foram selecionados e analisados 97 casos referentes a gestantes aloimunizadas Rh (D) no período de junho de 2015 a fevereiro de 2020. Dados da história materna, pré-natal, parto e recém-nascido foram levantados em prontuário e avaliados buscando-se analisar os resultados perinatais de recém-nascidos de gestantes acompanhadas no pré-natal especializado em aloimunização Rh (D) em centro de referência do Rio de Janeiro. Resultados: A taxa de prematuridade na amostra foi de 32,9% (26 partos). A idade gestacional média ao nascimento do total da população estudada foi de 37 semanas; os casos em que os fetos foram transfundidos apresentaram idade gestacional média ao nascimento de 32 semanas. O valor médio do hematócrito ao nascimento na amostra foi 45,2%, variando entre 20 e 70%, e na população de fetos que foram submetidos a TIU o valor médio do hematócrito ao nascimento foi de 39,25 %. A taxa de exsanguineotransfusão, suporte de O2 e internação em unidade de terapia intensiva neonatal, na população estudada, foi de 20,5, 19 e 41%, respectivamente. Entre as gestações submetidas a TIU, todos os recém-nascidos necessitaram de exsanguineotransfusão e internação em unidade de terapia intensiva neonatal, e a taxa de suporte de O2 foi de 25%. Conclusão: Apesar de os dados reportados no presente estudo reforçarem o avanço na idade gestacional de antecipação do parto, em relação a estudos anteriores realizados neste serviço, a amostra de gestações com fetos transfundidos apresentou idade gestacional de antecipação do parto inferior à relatada em outros centros de referência, bem como importante taxa de necessidade de exsanguineotransfusão.
Rotura uterina espontânea na gravidez: relato de um caso
Authors: Castro Luís Alexandre Lira de , Brito Patrícia Leite , Nascimento Dâmmarys Venância Freire , Mourão Giovanna Guimarães
Published: April 2023

Introdução: A rotura uterina durante a gravidez é uma emergência cirúrgica. Entre os fatores predisponentes, inclui-se um útero previamente cicatrizado ou manipulado. A ruptura de um útero sem cirurgias prévias ou manipulação, durante a gravidez, é um evento raro. Em sua clínica, os sinais e sintomas são vagos e inespecíficos e, sem o diagnóstico efetivo e tratamento no momento certo, resultam em sérias complicações para a gravidez e risco de vida para paciente, com alta taxa de mortalidade. A fisiopatologia continua pouco definida e a condição de gravidade normalmente só é reconhecida no momento da intervenção cirúrgica. Apresentamos neste relato o caso de uma paciente com rotura uterina espontânea, sem fatores de risco relacionados a procedimentos prévios. Relato de caso: Paciente de 25 anos, grávida, procedente do interior, com idade gestacional de 19 semanas, G3P1nA1. Apresentou quadro de dor abdominal intensa durante dois dias, anemia e oligodramnia severa, diagnosticada por exame de ultrassonografia obstétrica. O óbito fetal foi diagnosticado e iniciou-se o protocolo de Misoprostol, sem sucesso. Após dois dias a paciente foi encaminhada para a capital e atendida em maternidade terciária, com quadro de hemorragia uterina de grande intensidade e choque hipovolêmico, sendo encaminhada para laparotomia exploradora, que constatou a rotura uterina na região do fundo uterino, extensa e com exteriorização do feto na cavidade abdominal, sendo realizada a histerectomia subtotal. A paciente ficou internada na unidade de terapia intensiva para a estabilização do quadro pós-operatório e seguiu para a enfermaria, onde recebeu alta obstétrica após sete dias, com melhora clínica. Conclusão: A rotura uterina espontânea, sem cirurgias uterinas prévias, é uma situação de grave risco obstétrico que necessita de intervenção imediata para preservar a vida da paciente. Trata-se de uma condição rara, de evolução progressiva e rápida, que deve ser incluída no diagnóstico diferencial dos plantonistas obstetras.
Útero de substituição no Brasil: mitos e possibilidades
Authors: Machado Marina Hübner Freitas dos Santos Silva , Bremenkamp Brendha Ferrari
Published: April 2023

Introdução: O útero de substituição, também conhecido como gestação de substituição ou a popular “barriga de aluguel”, é um procedimento de reprodução assistida indicado quando a mãe biológica — esposa do casal em tratamento e que produzirá os óvulos — está impossibilitada de gestar, seja por ausência/malformação ou alterações graves do útero, seja por contraindicações à gestação, em razão de suas condições clínicas. A estimulação ovariana e obtenção dos óvulos é feita com a esposa do casal, de acordo com o processo de fertilização in vitro habitual, com a formação dos embriões. Os embriões são, então, transferidos para o útero da mulher que irá gestar, na condição de gestação de substituição. De acordo com o Conselho Federal de Medicina, poderá ceder o útero, temporariamente, uma mulher que possua parentesco consanguíneo de até quarto grau com um dos cônjuges: primeiro grau — mãe; segundo grau — irmã ou avó; terceiro grau — tia; quarto grau — prima; que tenha, no máximo, 50 anos de idade; e que não apresente caráter lucrativo ou comercial. Quando do nascimento do bebê, o registro civil é realizado, normalmente, no nome dos pais biológicos, e a cedente temporária do útero não apresenta nenhuma forma de direito ou dever sobre a criança nascida. Objetivos: Relatar as implicações do útero de substituição no Brasil, observando a técnica necessária ao processo e esclarecendo os mitos e obrigatoriedades envolvidos. Materiais e métodos: Revisão sistemática e retrospectiva da literatura, com o uso dos principais bancos de dados on-line. Foram investigadas diferentes publicações sobre útero de substituição no Brasil. Resultados e conclusão: Um casal que desejar um filho biológico e precisar recorrer ao útero de substituição terá que se submeter ao tratamento de fertilização in vitro para a formação dos embriões. Dessa forma, é importante observar a idade da mulher que fornecerá os óvulos, já que ocorre uma diminuição acentuada da fertilidade feminina a partir dos 35 anos, o que influencia de forma direta a taxa de gravidez. Deve ocorrer uma sincronia entre a estimulação ovariana da mãe biológica, a coleta dos óvulos, a seleção dos espermatozoides do pai biológico e o preparo endometrial para receber os embriões na doadora temporária do útero, por meio de hormônios. Todas as pessoas envolvidas no tratamento precisam alegar consentimento por escrito e a doadora temporária do útero deve ser avaliada clínica e psicologicamente, a fim de confirmar sua adequação física e emocional para ser submetida à técnica. Nos casos em que a doadora temporária for casada ou tiver uma união estável, o companheiro também deverá consentir com o processo. A aceitação desse procedimento pelos pacientes deve ser de comum acordo, sem pressão, respeitando-se os limites de cada um e alcançando-se a grande ligação existente entre todos os envolvidos. Ser útero de substituição envolve alto grau de desprendimento, doação e entrega, que deve ser bastante analisado por parte de o quem faz e de quem o solicita.
A importância do tratamento e do seguimento nas pacientes com líquen escleroso vulvar para evitar a progressão maligna
Authors: Obeica Bruna , Fialho Susana Cristina Aide Viviani , Guimaraes Isabel Cristina Chulvis do Val , Martins Caroline Alves de Oliveira , Guimarães Julia Correia Cardoso , Moura Amanda de Freitas Ferreira de
Published: April 2023

Introdução: O líquen escleroso vulvar (LE) é definido como uma dermatose inflamatória crônica benigna, com potencial para a transformação maligna em longo prazo. Assim, faz-se necessário o tratamento com corticoide tópico e seguimento regular por toda a vida. Objetivo: Avaliar os possíveis fatores de risco nas pacientes com LE diagnosticadas histologicamente e cadastradas no ambulatório de patologia vulvar em centro de referência, no período de dez anos (2007 a 2017), que apresentaram transformação maligna ao longo do acompanhamento. Materiais e métodos: Estudo transversal composto de 138 mulheres tratadas com propionato de clobetasol 0,05%. Os fatores já previamente estabelecidos com relação à transformação do LE incluem: idade, doença autoimune, hiperceratose, aderência ao tratamento e seguimento regular. Estes fatores foram analisados em todas as mulheres. Resultados: A idade média foi de 58,2 anos, e a média de tempo de seguimento de 54,2 meses. Do total de mulheres, 52% (72/138) apresentaram irregularidade no tratamento ou perda de seguimento. Em cinco (0,6%) casos houve evolução para o câncer de vulva. Conclusão: Apesar de não haver correlações estatísticas entre os possíveis fatores de risco, as mulheres que evoluíram para transformação maligna tiveram perda de seguimento ou estavam em tratamento irregular. Isso sugere a importância de um seguimento adequado e regular nestas pacientes.
Angiomiofibroblastoma de vulva: estudo de caso
Authors: Carvalho Júnior Eduardo Vieira de , Torre Priscila de Almeida , Miranda Brenda Emanuelle , Alves Teresa Cristina
Published: April 2023

Introdução: O angiomiofibroblastoma (AMFB) é tumor mesenquimal benigno raro, de tecidos moles, que se localiza com maior frequência em vulva e vagina, acometendo mulheres no menacme e nos primeiros anos da pós-menopausa. Macroscopicamente, a lesão é bem circunscrita, móvel, não encapsulada, com superfície homogênea, de coloração rosa acastanhada, rica em vasos sanguíneos. Casos raros, pouco descritos na literatura, podem cursar com padrão tumoral pediculado. Clinicamente, tende a crescimento lento, com pouca sintomatologia. Histologicamente, as células tumorais são ovais a fusiformes e dispostas em padrão fascicular, ondulado ou paliçada, com proliferação estromal de pequenos vasos. Imuno- histoquimicamente, podem apresentar positividade para desmina, vimentina, receptores de estrogênio e CD34. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente de 19 anos, portadora de diabetes mellitus tipo I, em tratamento irregular, que apresentou lesão pedunculada em região vulvar com crescimento havia um ano. Materiais e métodos e resultados: Ao exame ginecológico, observou-se tumoração de aspecto fibroelástico, de aproximadamente 15 cm, pendular, em grande lábio direito, associada a placas grumosas, de aspecto fúngico, aderidas em toda extensão da região vulvovaginal. Como tratamento, foi realizada exérese simples com margem livre. O estudo histopatológico da peça demonstrou células fusiformes, sem atipias, em meio a estroma mixoide com numerosos vasos sanguíneos e sugestivas de angiomiofibroblastoma com erosões epidérmicas multifocais. A imuno-histoquímica ressaltou o diagnóstico. Conclusão: A descrição dos diferentes tipos e das variáveis apresentações das neoplasias benignas vulvares faz-se cada vez mais importante, visando ao maior conhecimento dos diagnósticos diferenciais e melhorando a aplicação do tratamento adequado a cada entidade.
Avaliação da sensibilidade da colposcopia no diagnóstico do carcinoma escamoso microinvasor de colo uterino e determinação dos fatores de risco em pacientes admitidas em hospital universitário de Curitiba entre 2014 e 2021
Authors: Santos Adriely Fernanda dos , Zanine Rita Maira
Published: April 2023

Objetivo: Avaliar a sensibilidade da colposcopia no diagnóstico do carcinoma escamoso microinvasor de colo uterino e determinar fatores de risco em pacientes admitidas em hospital universitário em Curitiba entre 2014 e 2021. Materiais e métodos: Foram selecionadas para este estudo 54 pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma escamoso microinvasivo do colo do útero estágios IA1 e IA2, e foram analisados os achados da colposcopia e as características da amostra a fim de correlacionar os possíveis fatores de risco. Resultados: A colposcopia evidenciou suspeita de invasão em 74,1%, sendo o achado mais significativo o epitélio acetobranco denso, presente em 75,9% da amostra. O exame foi considerado satisfatório em 88,9% das pacientes com características suspeitas, achado este que foi mais identificado nas pacientes mais jovens, na faixa etária dos 21 aos 40 anos. A sensibilidade do exame foi de 74,1% e a especificidade, de 61%. Os valores preditivos positivo e negativo encontrados foram 0,51 e 0,98, respectivamente, com acurácia de 61%. A idade média das pacientes caso foi de 38,1±10,6 anos, o número médio de gestações foi 2,7. A sexarca e o número de parceiros encontrados foram, em média, 17 anos e 5,8, respectivamente. Das pacientes, 13% apresentaram alguma infecção sexualmente transmissível, enquanto 28,3% relataram tabagismo. Conclusão: A sensibilidade da colposcopia foi de 74,1%, e o fator de risco mais significante associado à suspeita de microinvasão foi o achado colposcópico de epitélio acetobranco denso. A principal utilidade do exame dá-se quando ele apresenta resultado negativo.