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TUMOR GLÔMICO NO HÁLUX COM VERRUGA VULGAR ASSOCIADA
Authors: Barreto Taynara de Mattos , Nakamura Robertha Carvalho , Dos Santos Talita Batalha Pires , Vendramini Dâmia Leal , De Azevedo Thales Pereira , Dutra Anna Luiza Bento
Published: May 2020

O tumor glômico é um tumor mesenquimal incomum originado do glomusneuromioarterial presente na derme reticular, localizado mais frequentemente nas mãos. Relatamos um caso de mulher, 51 anos, com história de longa duração de alterações no aspecto da unha do hálux esquerdo e dor local intensa. Após diversos tratamentos, já com o diagnóstico de verruga subungueal, foi suspeitada a existência de tumor glômico pela história clínica e testes semiológicos sugestivos. Foi realizada cirurgia, com a confirmação histopatológica das duas hipóteses. O possível diagnóstico é a soma de história clínica sugestiva, testes ambulatoriais e exames de imagem, contudo somente confirmado pela histopatologia. O tratamento é cirúrgico, tratando a dor e evitando a recorrência. O presente caso relata associação de diagnósticos (tumor glômico e verruga subungueal) culminando com as importantes alterações no aspecto da unha. Enfatiza-se neste trabalho a necessidade de avaliar a dor obscura de dígitos para tumor glômico.
SÍNDROME DE STEWART-TREVES – UMA COMPLICAÇÃO RARA DE UM ACHADO FREQUENTE
Authors: Massa António Fernandes , Guedes Rita , Ferreira Eduarda Osório , Wen Xiaogang , Baptista Armando
Published: May 2020

A Síndrome de Stewart - Treves (SST) é uma entidade rara e de mau prognóstico. Está descrita como um linfangiossarcoma que surge em casos de linfedema crónico. Descreve-se o caso de uma doente do sexo feminino de 79 anos, com antecedentes de carcinoma ductal invasor da mama esquerda há 10 anos, submetida a mastectomia com esvaziamento ganglionar, quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Foi observada na consulta de Dermatologia devido a alterações cutâneas no membro superior esquerdo, com dois meses de evolução, que não tinham melhorado com antibioterapia. Ao exame objectivo observava-se linfedema de grande volume do membro superior esquerdo, com vários nódulos eritemato-violáceos dispersos na face anterointerna do mesmo. Foi realizada biopsia cutânea, que mostrou um angiossarcoma epitélioide. A doente faleceu um mês depois por progressão da doença de base. O conhecimento da semiologia dermatológica desta entidade pode permitir uma detecção precoce, com consequente intervenção em tempo útil, e eventual melhoria da sobrevida.
MORFOLOGIA E PADRÕES VASCULARES EM DERMATOSCOPIA – PARTE II. PRÁTICA CLÍNICA
Authors: Laureano André , Fernandes Cândida , Cardoso Jorge
Published: May 2020

A dermatoscopia constitui uma técnica de diagnóstico não-invasiva, in vivo, que permite complementar a observação clínica de lesões cutâneas não-pigmentadas de etiologia diversa. Nos tumores cutâneos não-pigmentados, a dermatoscopia facilita a observação de estruturas vasculares, aumentando a acuidade no seu diagnóstico, distinguindo tumores melanocíticos e não-melanocíticos, benignos e malignos. Na parte II descreve-se a variabilidade da aplicação clínica da dermatoscopia em lesões cutâneas não-pigmentadas tumorais.
TINHAS DO COURO CABELUDO – ESTUDO RETROSPETIVO DE 5 ANOS (2008-2012) NO HOSPITAL SANTO ANTÓNIO DOS CAPUCHOS
Authors: Campos Sara , Lestre Sara , Galhardas Célia , Apetato Margarida
Published: May 2020

Introdução: A tinha do couro cabeludo é a infeção fúngica mais frequente em crianças. Estudos recentes, realizados em Portugal, têm demonstrado diferenças epidemiológicas regionais importantes, em particular no que diz respeito aos dermatófitos responsáveis pelas tinhas do couro cabeludo.Métodos: O nosso estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das tinhas do couro cabeludo diagnosticadas no Serviço de Dermatologia do Hospital dos Capuchos entre 2008 e 2012 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas em doentes com suspeita de tinha do couro cabeludo durante este período.Resultados: Foram estudadas 935 amostras, com 556 (59,3%) culturas positivas. A população estudada tinha uma idade média de 5,4 anos e era predominantemente do sexo masculino (63,7%) e de raça negra (81,3%). Foram isoladas oito espécies de dermatófitos, sendo que, M. audouinii foi a espécie dominante (57,7%), seguido de T. soudanense (28,8%). Tanto as infeções por M. audouinii como por T. soudanense ocorreram maioritariamente em doentes de raça negra (80,1% e 53,8%, respetivamente). Por sua vez, a infeção por M. canis, foi mais comum na raça caucasiana (76,9%).Conclusão: Este estudo demonstrou um claro predomínio de espécies antropofílicas, sendo o M. audouinii e T. soudanense responsáveis por cerca de 87% das tinhas do couro cabeludo. O facto de a nossa população ser, maioritariamente, de raça negra pode justificar estes resultados, bem como, as diferenças encontradas em relação a outros estudos realizados em Portugal.
ANGIOSSARCOMA CUTÂNEO RADIOINDUZIDO DA MAMA – ANÁLISE DE 12 ANOS DE UM SERVIÇO DE RADIOTERAPIA
Authors: Roda Domingos , Melo Gilberto , Figueiredo Paulo
Published: May 2020

Introdução: O angiossarcoma cutâneo (ASC) radioinduzido (RI) da mama é um tumor raro e agressivo que surge no contexto do tratamento do cancro da mama.Objectivo: Rever e apresentar os casos de ASC RI de um serviço de Radioterapia nos últimos 12 anos.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos casos de Lesões vasculares atípicas (LVA) primárias, de ASC primários, de LVA radioinduzidas e de ASC radioinduzidos diagnosticados na mama ou parede torácica (região pós-mastectomia) entre 01.01.2000 e 31.12.2012.Resultados: Foram encontrados 14 doentes apresentando 2 (14%) LVA consideradas primárias; 2 (14%) LVA consideradas secundárias RI; 5 (36%) ASC considerados primários e 5 (36%) ASC cutâneos considerados secundários RI. A idade mediana ao diagnóstico do ASC RI foi de 69 anos, o tempo médio pós RT foi de 11,6 anos, o tratamento da lesão secundária foi em 80% dos casos a excisão alargada Ocorreram três óbitos, nenhum dos quais associado à lesão radioinduzida.Discussão e Conclusão: Os dados obtidos estão de acordo com a literatura no que respeita à raridade do diagnóstico de ASC RI da mama, à idade média ao diagnóstico e ao intervalo de tempo de latência entre a RT e a lesão secundária. Foram encontradas diferenças referentes à recidiva, metastização e prognóstico. Os resultados salientam a importância da existência de dados atualizados respeitantes aos efeitos secundários dos tratamentos efetuados.
DERMATOFIBROSSARCOMA PROTUBERANS EM IDADE PEDIÁTRICA
Authors: Guiote Victoria , Vieira Ricardo , Cunha Fernanda
Published: May 2020

O dermatofibrossarcoma protuberans é um tumor fibro-histiocitário com frequentes recidivas locorregionais e escasso poder metastático. Apenas 6% dos dermatofibrossarcoma protuberans são diagnosticados em idade pediátrica. O tratamento de eleição é cirúrgico, obtendo-se uma menor taxa de recidiva nos casos tratados com margens cirúrgicas alargadas (2,5cm) ou com cirurgia micrográfica de Mohs. Apresenta-se o caso de uma criança do sexo feminino, com 8 anos, com um dermatofibrossarcoma protuberans da parede abdominal excisado com margens alargadas e resposta favorável após 12 meses de seguimento. Comentam-se os aspetos mais caraterísticos deste tumor na criança e os principais diagnósticos diferenciais a considerar.
PSEUDOTUMOR CEREBRAL ASSOCIADO AO USO DE ISOTRETINOÍNA
Authors: Ramos Luana Oliveira , Mattos Paloma Corrêa , Akel Patrícia Bandeira de Melo , Peixoto Isy Lima , Blos Fernanda Leão
Published: May 2020

Pseudotumor cerebral é uma síndrome de hipertensão intracraniana na ausência de alargamento dos ventrículos, lesões expansivas ou qualquer outra causa estrutural. Medicamentos comumente utilizados na prática clínica da dermatologia estão associados ao desenvolvimento de pseudotumor cerebral, incluindo retinóides, tetraciclina e corticosteróides. Esta alteração deve ser suspeitada em qualquer paciente que desenvolva sintomas de hipertensão intracraniana enquanto está em uso de tais medicações. O reconhecimento precoce do quadro clínico é de grande importância, permitindo a suspensão imediata da droga, que é a principal conduta nestes casos. É apresentado um caso de pseudotumor cerebral associado ao uso de isotretinoína, com rápida identificação do quadro e tratamento adequado.
CALCIFILAXIA URÉMICA SOB O EFEITO DO CALCIMIMÉTICO CINACALCET
Authors: Ramos Leonor , Coutinho I. , Linhares L. , Brites M. M. , Cardoso José Carlos , Tellechea Óscar , Gonçalo Margarida
Published: May 2020

A calcifilaxia urémica é uma complicação rara mas grave dos doentes dialisados. A patogenia não está claramente estabelecida, sendo os principais factores de risco o hiperparatiroidismo e a consequente elevação do produto fosfo-cálcico. Uma doente do sexo feminino de 72 anos de idade, sob hemodiálise há 15 anos, com hiperfosfatémia, normocalcémia e hiperparatiroidismo grave apesar da terapêutica com cinacalcet e sevelâmero, foi observada com lesões ulceradas dolorosas, de configuração geográfica, superfície necrótica central e bordos hemorrágicos na perna direita com 6 semanas de evolução. A biópsia cutânea revelou deposição de cálcio na parede de múltiplos vasos da derme profunda e hipoderme, confirmando a hipótese clínica evocada de calcifilaxia. Com o aumento das doses do cinacalcet e sevelâmero houve melhoria discreta das lesões ulceradas. Porém, a doente faleceu devido a múltiplas co-morbilidades. Relata-se um caso de ineficácia do cinacalcet no controlo dos parâmetros laboratoriais e nas consequentes lesões cutâneas.
INFECÇÃO CUTÂNEA POR ONYCHOCOLA CANADENSIS – RELATO DE UM CASO
Authors: Ramos Leonor , Pereira Neide , Cardoso José Carlos , Tomé R.
Published: May 2020

Onychocola canadensis é um fungo não-dermatófito descrito como agente causal de onicomicoses em doentes idosos. A infecção cutânea por este fungo é muito rara. A sua identificação, pelo seu crescimento lento e raridade, é muitas vezes difícil, originando culturas falsamente negativas. Um doente do sexo masculino de 65 anos de idade é observado com placa eritematosa circular exsudativa, com cerca de 3cm, localizada ao bordo lateral da mão direita. A lesão evoluía desde há uma semana, com aparecimento posterior de lesão semelhante a nível do 4º dedo da mão direita e antebraço ipsilateral. Foi efectuada biópsia cutânea e cultura micológica, tendo sido identificado Onychocola canadensis. O doente foi medicado com itraconazol durante 2 meses com resolução total das lesões cutâneas.
ENSAIOS CLÍNICOS EM DERMATOLOGIA – PARTE I
Authors: César Artur , Mota Alberto , Azevedo Filomena
Published: May 2020

O crescente número dos ensaios clínicos na área dermatológica exige do dermatologista a capacidade de avaliar a qualidade, compreender, e sintetizar informações de diferentes fontes para decidir sobre as estratégias terapêuticas/ diagnósticas. Este artigo de educação médica contínua aborda os princípios básicos, considerados relevantes e adaptados à área dermatológica, fundamentais na interpretação dos resultados dos ensaios clínicos. A parte I deste artigo explora os diferentes desenhos de estudo e aborda o seu impacto nos resultados.
DIAGNÓSTICO PELA DERMATOSCOPIA DE DOENÇA DE BOWEN EM PACIENTE HIV POSITIVO
Authors: Agonio Bárbara , Panizza Jálkh Alex , Ramos Maia Maiko , Madeira de Araújo Laryssa
Published: May 2020

A doença de Bowen é uma forma de carcinoma espinocelular intraepidérmico. Acontece em qualquer parte da pele, porém as áreas fotoexpostas são as mais prevalentes. Pode estar associado a imunossupressão.Paciente masculino, 46 anos, com diagnóstico de SIDA, último CD4 de 55 células. Relata aparecimento de lesão em abdome, de evolução de seis meses. Ao exame, placa numular, eritematosa, não descamativa em região de flanco direito. As hipóteses diagnósticas foram de ceratose seborréica irritada, eczema numular ou melanoma amelanótico. À dermatoscopia, observou-se agrupamentos de vasos glomerulares e escamas brancas. Deste modo, levantou-se a hipótese de se tratar de doença de Bowen. A histopatologia foi compatível com doença de Bowen. A dermatoscopia é uma técnica não invasiva, que permite a visualização morfológica de estruturas não observadas a olho nu. Na DB, caracteriza-se por presença de estruturas vasculares (vasos glomerulares ou pontilhados) e escamas na superfície. Neste caso, a dermatoscopia foi essencial para repensar a hipótese diagnóstica inicial da lesão. Mesmo na lesão não-pigmentada, a dermatoscopia vêm se mostrando uma arma importante no exame clínico do paciente.
DERMATOSE FEBRIL – UM DIAGNÓSTICO A NÃO ESQUECER
Authors: Mendes-Bastos Pedro , Coelho-Macias Vasco , Fernandes Cândida , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Apresenta-se o caso de um doente de 46 anos, com coinfecção VIH-1/VHC e cirrose hepática, internado por febre, prostração e astenia. Ao exame objetivo, observavam-se escassas pústulas necróticas em base eritematosa acantonadas aos dedos das mãos e pés com edema, dor e limitação funcional dos mesmos e da articulação tíbio-társica esquerda. Analiticamente, apenas elevação ligeira da enzimologia hepática e da PCR. Admitiram-se as hipóteses diagnósticas de endocardite, meningococcémia ou gonococcémia. Após isolamento de Neisseria gonorrhoeae em hemocultura, iniciou-se ceftriaxone 1g/dia EV com melhoria clínica. A positividade da PCR para N. gonorrhoeae no exsudado orofaríngeo confirmou o diagnóstico de gonococcémia disseminada de ponto de partida orofaríngeo. A gonorreia é uma infeção sexualmente transmitida causada pelo diplococo Gram negativo Neisseria gonorrhoeae. A gonococcémia disseminada na forma da síndrome clássica “dermatite-artrite” acompanha apenas 1-2% das infeções mucosas. A gonorreia orofaríngea é geralmente assintomática em homens e mulheres, constituindo provavelmente um reservatório importante do agente. O aumento da incidência de gonorreia torna este caso pertinente na prática clínica actual do dermatologista.
PROVÁVEL RELAÇÃO ENTRE DUAS DOENÇAS AUTO-IMUNES: ESCLEROSE MÚLTIPLA E PENFIGOIDE BOLHOSO
Authors: Resende Cristina , Araújo Catarina , Vieira Ana Paula , Brito Celeste
Published: May 2020

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Renovar e indexar a Revista da SPDV
Authors: Marques Pinto Gabriela , Gonçalo Margarida , Massa António
Published: May 2020

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INFECÇÃO POR NEISSERIA GONORRHOEAE NA CONSULTA DE IST DO HOSPITAL DE CURRY CABRAL – ANÁLISE RETROSPECTIVA DE 8 ANOS (2006-2013)
Authors: Mendes-Bastos Pedro , Toda Brito Helena , Rodrigues Isaura , Pina Teresa , Fernandes Cândida , Rodrigues Ana , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Introdução: Assistiu-se nas últimas décadas a um aumento do número de casos de gonorreia notificados na Europa.Material e métodos: Foram revistos de forma retrospectiva os processos clínicos dos doentes observados na Consulta de IST do Hospital de Curry Cabral durante o período compreendido entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2013 (8 anos). O rastreio para a infecção por Neisseria gonorrhoeae é realizado em todos os doentes de forma sistemática através de técnica de diagnóstico molecular (BD Probetec-SDA system). Os autores procederam à caracterização epidemiológica e sociodemográfica bem como determinação da frequência da infecção por N. gonorrhoeae e respectivas localizações.Resultados: Durante o período em análise, num universo de 1735 doentes, foi diagnosticada gonorreia em 114 casos (6,6%), 104 em homens e 10 em mulheres, com uma mediana de idades de 29 anos. O diagnóstico de gonorreia verificou-se em 63 homens que têm sexo com homens (HSH) e 41 homens que têm sexo com mulheres. Dos doentes com diagnóstico de gonorreia, 26 eram seropositivos para o VIH (23%). A localização uro-genital foi a mais frequente, com 103 casos, seguindo-se a infecção do recto em 12 doentes e infecção da orofaringe em 9 doentes. De todos estes diagnósticos, 17% ocorreram em localizações nas quais os doentes não referiram sintomas (13 homens e 5 mulheres).Conclusões: Os resultados deste trabalho foram semelhantes aos dados publicados recentemente na literatura. Salienta-se o elevado número de casos em HSH. Neste contexto epidemiológico, a identificação deste agente em localizações sem queixas não é negligenciável, realçando a importância do rastreio extragenital em doentes assintomáticos nessas localizações.
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA A METAIS DE PRÓTESE TOTAL DO JOELHO – UMA REALIDADE A TER EM CONTA
Authors: Ramos Leonor , Simões P. , Gonçalo M.
Published: May 2020

As reacções de hipersensibilidade retardada (HSR) a metais em doentes com próteses ortopédicas podem causar lesões cutâneas e/ou inflamação dos tecidos peri-protésicos com dor e/ou compromisso funcional da prótese. Muitos destes sinais são comuns à infecção peri-protética o que coloca importantes dificuldades no diagnóstico diferencial deste problema crescente. Uma doente do sexo feminino, 7 meses após artroplastia total do joelho (ATJ) desenvolveu dor e limitação funcional com derrame peri-articular e placa inflamatória em redor da cicatriz com nódulo que drenava material sero-sanguinolento. As culturas deste material e de líquido articular, obtido por artrocentese, foram repetidamente negativas e não se observou melhoria com múltiplos antibióticos usados de forma empírica, afastando a hipótese de infecção da prótese. Foram então realizados testes epicutâneos que revelaram reacções positivas ao dicromato de potássio 0.5% vas e óxido de titânio 0.5% pet, presentes na liga metálica da prótese, o que pode explicar a sintomatologia apresentada. Apesar de não estar estabelecida de forma definitiva a importância da relação entre a sensibilidade cutânea a metais e as reacções de hipersensibilidade peri-implante com a consequente falência de implantes protéticos, esta possibilidade deve ser evocada perante lesões cutâneas junto ao local de implantação de próteses.
VASCULITE CUTÂNEA LEUCOCITOCLÁSICA INDUZIDA PELO PROPILTIOURACILO
Authors: Matos Diogo , Barreiros Hugo , Coelho Ricardo , Bártolo Elvira , Fonseca Ana Glória , Cunha Vitória
Published: May 2020

O propiltiouracilo (PTU) é um fármaco largamente usado no tratamento do hipertiroidismo. Em regra bem tolerado, está contudo fortemente associado a anticorpos anticitoplasma dos neutrófilos (ANCA) e, numa minoria dos casos, a vasculite com ANCA positivos, que caracteristicamente ocorre tardiamente. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 45 anos, medicada havia 3 anos com PTU no contexto de doença de Graves, observada por quadro clinico sugestivo de vasculite cutânea leucocitoclásica ANCA positiva sem envolvimento sistémico, a qual foi inicialmente interpretada como idiopática e posteriormente associada à toma de PTU. Após a suspensão deste fármaco, assistiu-se a uma melhoria progressiva e mantida, permanecendo a doente assintomática com 3 anos de seguimento.
VASCULOPATIA TROMBÓTICA DE CAUSA INFECIOSA
Authors: Gameiro Ana , Coutinho Inês , Cardoso José Carlos , Figueiredo Américo
Published: May 2020

A vasculite é um processo inflamatório dos vasos que conduz ao seu compromisso, ou mesmo à sua completa destruição, podendo originar fenómenos quer hemorrágicos quer isquémicos. As infeções representam uma causa comum de vasculite, que geralmente resulta da deposição de imunocomplexos, ativação do complemento e libertação de endotoxinas. Menos frequentemente, a endocardite e a sépsis, por embolização ou invasão direta dos vasos, são responsáveis por quadros de vasculite de causa infeciosa. Descrevemos o caso de uma mulher de 35 anos, apresentando lesões purpúricas e necróticas generalizadas, com evolução recidivante durante meses. A investigação complementar revelou vegetações cardíacas, sendo consideradas a causa mais provável das manifestações cutâneas. No entanto, o tratamento cirúrgico com intuito curativo foi recusado por questões éticas/religiosas, e a doente faleceu. Apresentamos o caso pela sua exuberância e raridade, de uma vasculopatia trombótica por provável embolização séptica, com origem em endocardite estafilocócica.
FOLICULITE EOSINOFÍLICA TRATADA COM IMUNOGLOBULINA HUMANA POLIESPECÍFICA EM CONTEXTO DE NEOPLASIA HEMATOLÓGICA
Authors: Matos Diogo , Barreiros Hugo , Coelho Ricardo , Cunha Henriqueta , Bártolo Elvira , Vargas Fernanda
Published: May 2020

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FENÓMENO DE LÚCIO
Authors: Morais Ferreira Lílian , Pereira Medeiros Amanda , Guerzoni Gasparelo Larissa , Moller Flôres Soares José Luiz , Gabardo Ritter Clarice , Wittée Neetzow Nunes Tatiana
Published: May 2020

A hanseníase é uma doença granulomatosa crónica, causada por um bacilo álcool-ácido resistente, o Mycobacterium leprae, que afeta primariamente a pele e os nervos periféricos. Apesar da implementação de uma terapia antibiótica altamente efetiva, a taxa de detecção de novos casos continua alta. O tipo de hanseníase que o paciente desenvolve é determinado pela sua resposta imune celular à infecção. Reações imunológicas podem ocorrer no curso da doença e, frequentemente, acelerar o dano neurológico. O fenómeno de Lúcio é um tipo de reação imunológica rara e potencialmente grave. Descrevemos o caso de um paciente masculino de 71 anos, com diagnóstico de hanseníase lepromatosa e fenómeno de Lúcio, que apresentou lesões cutâneas e neuropatia periférica durante seis anos, evoluindo com resolução do quadro após o início da terapia adequada.
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL DE LOCALIZAÇÃO ATÍPICA
Authors: De Toledo Leme Maia Camille Maximiliana , De Sousa Mançano Vanessa
Published: May 2020

As células de Merkel se localizam na camada basal da epiderme e tem função neuroendócrina ainda pouco compreendida. O carcinoma de célula de Merkel é uma neoplasia cutânea maligna, rara, mais prevalente em homens, caucasianos e idosos. Localiza-se normalmente em regiões expostas a radiação solar como o polo cefálico e extremidades. O presente relato refere-se a um caso de carcinoma de células de Merkel que apresenta associação com a literatura revisada em aspecto clínico como etnia, tempo de evolução, aspecto macroscópico e histopatológico, diferindo quanto ao sexo e localização incomum na região inguinal.
FIBROXANTOMA ATÍPICO – TUMOR RARO SOBRE CICATRIZ DE QUEIMADURA
Authors: Gameiro Ana , Gouveia Miguel , Brinca Ana , Cardoso José Carlos , Vieira Ricardo
Published: May 2020

O fibroxantoma atípico (FXA) é um cancro cutâneo relativamente raro que surge mais frequentemente como lesão única, de crescimento rápido, em áreas fotoexpostas de indivíduos idosos. Apesar de apresentar características de agressividade a nível histológico, nomeadamente pleomorfismo e elevado índice mitótico, o prognóstico tende a ser favorável. Apresentamos o caso de uma mulher de 62 anos, com área de alopécia cicatricial no couro cabeludo secundária a queimadura na infância, que desenvolve nesse local e em cerca de um ano, uma lesão tumoral vegetante. O exame anatomopatológico com imunohistoquímica da biopsia incisional foi sugestivo de FXA. Realizou-se a excisão radical com encerramento por duplo retalho de transposição oposto, obtendo-se controlo local da neoplasia. Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento do FXA não estão bem esclarecidos, mas a exposição crónica à radiação ultravioleta será um dos factores primordiais. Outros factores considerados são a radioterapia e a imunossupressão. As cicatrizes de queimadura foram descritas apenas esporadicamente.
HISTIOCITOSE DE CÉLULAS NÃO LANGERHANS PEDIÁTRICA - UM CASO ATÍPICO
Authors: Coelho Sandrina , Machado Susana , Alves Rosário , Vasconcelos Gabriela , Selores Manuela
Published: May 2020

Introdução: As histiocitoses são um grupo heterogéneo de doenças caracterizadas pela proliferação e infiltração dos tecidos por histiocitos. Durante muito tempo as histiocitoses foram conhecidas por diferentes nomes, reflectindo a falta de conhecimentos em relação à sua origem.Caso clínico: Uma criança aparentemente saudável de 4 meses de idade foi observada por lesão cutânea de crescimento progressivo com 1 mês de evolução. Mãe com diagnóstico de síndrome de Sjögren. Observava-se uma placa bem definida, firme, eritematosa, com 30mm diâmetro, de bordos elevados, no dorso do nariz, além de pequenas pápulas eritematosas, com 5 dias de evolução, na região malar esquerda, região torácica esquerda e braço direito. O estudo analítico mostrou anticorpos antinucleares elevados e anti-SS-A positivo. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de histiocitose de células não Langerhans. Surgiram progressivamente novas pápulas e placas anulares, eritematosas, dispersas pela face, tronco e membros, com resolução espontânea da lesão inicial do dorso do nariz. Cerca de 2 meses após a observação inicial, todas as lesões regrediram espontaneamente, com normalização laboratorial ao 1 ano de idade.Conclusão: Muitos autores acreditam que os diferentes subtipos de histiocitose representam apenas diferentes estadios da mesma doença. A imunofenotipagem da histiocitose nem sempre permite identificar o subtipo envolvido, pelo que são frequentes os casos atípicos.
Hand Eczema: Quality of Life and Disease Severity in an Outpatient Portuguese Population
Authors: Santos Rui Pedro , Igreja Laura , Resende Cristina , Pereira Teresa , Brito Celeste
Published: May 2020

Introduction: Hand eczema is a very common disease with a significant social and occupational impact.Objectives: To characterize a Portuguese outpatient population with hand eczema; to evaluate the impairment of the disease in quality of life (QoL); to relate the disease severity with QoL.Methods: The authors designed a prospective study. Information about atopy, psoriasis, occupational exposure and duration of disease, was recorded. The QoL was assessed by the DLQI questionnaire (Dermatology Life Quality Index) and the severity was assessed using the hand eczema severity index (HECSI). All participants were patch tested.Results: Eighty-five patients were included with a female predominance (78.8%). The median DLQI was 9.0. We found statistically significant differences in the variable HECSI between genders with greater impact in males. A significant positive correlation was found between HECSI and DLQI. DLQI and HECSI were independent of atopy, psoriasis or etiology. Increasing age significantly affects DLQI but not HECSI.Conclusions: Hand eczema has a significant impact in QoL. Although the disease is more prevalent among women it was found to be of greater severity among men. The QoL seems to be influenced by disease severity and increasing age but it was independent of the other studied variables.
Single Annular Plaque on the Forehead
Authors: Gil Francisco , Rato Margarida , Silva Maria João , Cardoso José Carlos
Published: May 2020

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REAL ESTATE FRAUD USING ELECTRONIC TECHNOLOGIES
Authors: Bulygina Natalya
Published: May 2020

The article deals with real estate fraud — a set of deliberate actions aimed at the unlawful seizure of property rights or monetary assets by fraud or breach of trust. Individual citizens, legal entities, individual entrepreneurs, as well as groups of people united by a common criminal target may act as fraudster. With the development of electronic technologies, fraud technologies are also developing.
ELECTORAL SYSTEM IN THE REPUBLIC OF ARMENIA
Authors: Nuvakhova Anzhelika
Published: May 2020

The article deals with theoretical ideas about the existence of the elections and the electoral process in the Republic of Armenia. The article is devoted to the place and role of the electoral system in the country. Analyzes the characteristics and mechanism of implementation in the field of electoral rights of citizens of Armenia
THE ADVISABILITY OF AMENDING THE CONSTITUTION OF THE RUSSIAN FEDERATION: ARGUMENTS «FOR» AND «AGAINST»
Authors: Svetlov Anton
Published: May 2020

The article deals with the issue of amending the main law of the Russian Federation. It is noted that the Russian Constitution contains certain provisions which contradict each other and therefore difficult to apply at practice. The author is trying to answer the question whether it is possible to change constitutional provisions without undermining the constitutional system of Russia and what is the decision-making mechanism. There are two points of view analyzed on this issue.
The Effect of Profitability, Capital Structure, Company Size, and Dividend Policy on Company Value on the Indonesia Stock Exchange
Authors: Purwanti Titik
Published: May 2020

Every company, especially companies that have gone public have value. The value that is owned by the company is a perception that comes from investors to the level of achievement of the success of a company in managing various resources that are controlled and owned which is reflected in the stock price of the company in the market. This study aims to determine the effect of profitability, capital structure, company size, and dividend policy on firm value. The companies in this study are manufacturing companies listed on the Indonesian stock exchange during the period of 2015 to 2018. The population of this research is all manufacturing companies listed on the Indonesian stock exchange in 2015-2018. The research sample of 11 companies. The technique used in the sampling of this study used a purposive sampling technique. In this study secondary data was obtained from the Indonesian Capital Market Directory. Data analysis techniques using descriptive statistics and testing using the classic assumption test. Testing the research hypothesis using multiple linear regression test, simultaneous test (F test), partial test (t test), and coefficient of determination test (R2 test). The results showed that simultaneous profitability, capital structure, company size, and dividend policy significantly influence the value of manufacturing companies. Partially, profitability has a positive and significant effect on firm value, capital structure has a positive and significant effect on firm value, company size has a negative and significant effect on firm value, and dividend policy has positive and not significant effect on firm value.
NANO ROBOTS IN MEDICINE: A REVIEW
Authors: Upadhyay Ved Prakash , Sonawat Mayank , Singh Singh , Merugu Ramchander
Published: May 2020

In coming years, nanotechnology is likely to have a significant impact in different fields likemedicine and electronics. Nanorobotics is emerging as a demanding field dealing withminiscule things at molecular level. Nano robots perform a specific task with precision atnanoscale dimensions. Nano robots are especially used for studies on Alzheimer disease andcancer treatments. These can be seen as the first Nano medicines, with potential application inmedicine. Present day treatment includes surgeries which are considered outdated whencompared to today’s technology.
PARTNERSHIP BETWEEN SCIENTIFIC INNOVATION AND ECONOMIC GROWTH: CASE STUDY OF SOLAR ENERGY IN INDIA
Authors: Tomar Dr Reeta
Published: May 2020

Scientific advances and technological changes are new key partners of economic growth anddevelopment. Scientific innovation has become a new source of wealth creation, improvementin quality of life and social wellbeing. India as a developing nation is facing many economicgrowth and development challenges like unemployment, poverty, hunger, scarcity ofresources, etc. To overcome these problems, new scientific innovations in the field ofrenewable energy can provide useful solutions. In the above context, economic analysis ofJawaharlal Nehru National Solar Mission (NSM) launched in 2010 by GOI is quite relevant.The NSM provide cheap and clean source of energy and job opportunities in India. The aim ofthis paper is to analysis NSM and other solar projects from various aspects of economicgrowth and to explore areas of investment for scientific innovation in such type of projects.This study is explanatory in nature. This study concludes positively that the development ofsolar energy can give solutions to many economic problems of rural electrification,unemployment, climate change, regional development, etc. Thus, India with its increasingpopulation and limited natural resources needs to use solar energy innovatively to achieve allround development.
Perubahan Fonologis Bahasa Gaul dalam Percakapan Whatsapp Kelompok Siswa Kelas 9 MTs Muhammadiyah 05 Kemusu
Authors: Oktavia Wahyu
Published: May 2020

The study entitled "Phonological Changes in Slang in Conversations Whatsapp Groups of 9th Grade Students Muhammadiyah 05 Kemusu” aims to analyze the field of phonological studies in slang. This study uses a descriptive qualitative method that produces descriptive data in the form of written or oral words from people and observable behavior. The data source of this research is the form of Whatsapp group chat. The object in this study is slang. The subjects chosen are 9th grade students of MTs Muhammadiyah 05 Kemusu. The data analysis technique uses data reduction, data presentation, and verification. The results of the study show that (a) there is a form of slang; (b) there are 50 forms of slang which are transcribed in phonetic and phonemic forms; (c) there are  9  phonological traits in slang which are classified based on changes in consonant phoneme, vocal, mixed, combination of phonemes, anaphylaxis or phoneme addition, contraction or shortening, acronym, metathesis, and diphthongized or semivowel; and (d) the causes of the use of slang language are friendship, prestige, age, gender, and technological development
Variasi Bahasa Kaum Milenial: Bentuk Akronim dan Palindrom dalam Media Sosial
Authors: Hudaa Syihaabul , Bahtiar Ahmad
Published: May 2020

Modernity makes language develop quickly, one of which is the emergence of new vocabularies of Indonesian language. The meanings of vocabularies that emerge are often not understood, thus making the communication process not conveyed. One of the contributors to the fastest development of language is millennial generation. Millennials use various languages in communication on social media. However, the language that arises sometimes has a negative meaning and is included in the classification of slang. It is interesting to study that the Indonesian language is able to absorb, match, and bring up new terms in communication. The purpose of this article is to discuss the emergence of new vocabularies in a variety of social media. The emergence of new vocabularies is reviewed from two aspects, namely positive aspects and negative aspects. In addition, the words that appear are reviewed from the wrong form of acronyms or palindromes. The methodology used in this study is included in the descriptive qualitative type by describing the findings of the study using words in detail. Data collection uses content analysis by linking to phenomena in the community. Anchored in the data, it is revealed that millennial generation tends to use slangs in the wrong form of acronyms and palindromes. Because correct palindromes read from the back or front have the same words and meanings. In contrast, millennial generation makes writing in the form of a palindrome as mereslang vocabularies without knowing the correct concept of the palindrome
Manajemen Sekolah dalam Pengelolaan Kegiatan Guru Bahasa Indonesa di Sekolah Dasar
Authors: Yanto Murni
Published: May 2020

The present study explained how the school management was in managingthe activities of Indonesia language teachers in elementary school. This wasa descriptive qualitative study. The subjects engaged were the principal, teachers, and elementary school committees. The data were garnered from interviews, observations and documentation. Subsequently, the data analysis used data reduction, data presentation, and drawing conclusion. The results of the current study showed that the school management in managing Indonesian elementary school teachers’ activities includes: a) The elementary school management in terms program planning has been carried out resting upon the objectives and the elementary school plans, but the involvement of the community (parents) in formulating elementary school programs is still lacking. b) The elementary school management in the fields of students, educators, education staff and curriculum has been implemented but not yet been in an appropriate way. c) The elementary school management in the field of leadership has analyzed the potential of the school, creating conducive elementary school. d) Elementary school management in the fields of supervision and evaluation, curriculum development, the empowerment of education and teachers, and supervision programs have not been adequate as expected.
Pengolahan Tandan Benih Kelapa Sawit (Elaeis guiinensis Jacq) di Pusat Penelitian Kelapa Sawit Marihat, Sumatera Utara
Authors: Julyan Benny , Qadir Abdul , Supijatno .
Published: May 2020

Kegiatan penelitian dilakukan di Pusat Penelitian Kelapa Sawit, Marihat, Sumatera Utara mulai dari bulan Februari sampai Juli 2011. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, pengalaman tentang produksi benih dan untuk penelitian viabilitas benih berdasarkan tempat benih dalam tandan buah kelapa sawit. Data primer diperoleh dengan dua hal, berpartisipasi dalam empat Divisi SUS-BHT (Satuan Usaha Strategis - Bahan Tanaman) seperti Breeding, Pohon Induk, Produksi Benih dan Quality Control. Yang kedua adalah program penelitian tentang kelayakan tetrazolium dan uji benih berkecambah berdasarkan tempat benih dalam tandan buah. Pengolahan tandan bibit kelapa sawit terdiri dari memotong, fermentasi, membelah buah, mengupas, mematahkan dormansi, dan mengecambahkan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bagian terbaik untuk membuat benih yang baik adalah di bagian tengah tandan buah.
Pengendalian Gulma pada Perkebunan Kelapa Sawit (Elaeis guineensis Jacq.) di Kebun Bangun Koling
Authors: Sarjono Budi Yadhika , Zaman Sofyan
Published: May 2020

Penelitian ini dilaksanakan di Bangun Koling Estate (BKLE) dari Maret sampai Juni 2014. Tujuan kegiatan ini adalah menambah pemahaman, keterampilan, dan pengalaman tentang usaha perkebunan kelapa sawit secara umum dan pengendalian gulma pada perkebunan kelapa sawit secara khusus. Data dan informasi dikumpulkan dengan metode langsung dan tidak langsung. Penulis mengamati dominansi gulma di pasar pikul BKLE dengan parameter pengamatan yang terdiri atas spesies, frekuensi, kerapatan, dan bobot basah biomassa. Pengamatan lain adalah gejala kerusakan penyemprotan kentosan di piringan 4 minggu setelah aplikasi. Data penilaian gulma dianalisis dengan menggunakan analisis Nisbah Jumlah Dominansi (NJD), sedangkan penyemprotan kentosan dianalisis secara deskriptif. Pasar pikul BKLE didominasi oleh Nephrolepis biserrata, Ageratum conyzoides, Cyperus rotundus, dan Digitaria adscendens. Penyemprotan kentosan menyebabkan banyak kentosan yang mengalami kematian namun masih ada yang tetap tumbuh
Manajemen Panen dan Pasca Panen Ubi Kayu (Manihot esculenta Crantz) untuk Bahan Baku Industri Tapioka di Lampung
Authors: Sagala Elizabet , Suwarto .
Published: May 2020

Produksi singkong sebagai bahan baku tapioka masih menghadapi banyak masalah. Ciri produksi rendah dan mudah busuk dari singkong merupakan dua masalah yang harus dipecahkan. Salah satu metode untuk mengatasi masalah ini adalah pengelolaan panen dan panen ubi kayu yang baik. Kegiatan ini mempelajari tentang pemanenan dan pasca panen ubi kayu untuk memasok bahan baku tapioka. Tujuan dari kegiatan ini adalah studi langsung tentang teknik, masalah, dan pemecahan panen dan pasca panen dari singkong. Data primer dan sekunder diambil selama kegiatan penelitian. Data primer diambil dengan observasi langsung dan wawancara di lapangan. Data sekunder diambil dari arsip perusahaan. Kegiatan ini menunjukkan bahwa pengelolaan panen dan pasca panen belum cukup baik, karena di sana ada kekurangan atau singkong, rendahnya keterampilan pemanen, dan singkong busuk di lapangan.
Myocardial Bridge Anatomical Characteristics Relationship with ECG Changes and Markers
Authors: Nafakhi Hussein , Al-Mosawi Abdulameer A. , Kasim Samet
Published: May 2020

Background

The clinical significance of coronary Myocardial Bridge (MB) anatomical characteristics is controversial in the literature. It is not clear whether MB has a benign or malignant clinical outcome.

Objectives

To investigate the possible relationship between MB characteristics (depth, length and volume index) with ECG markers [T Peak-to-End interval (Tp-e), transmural dispersion of repolarization and Index of Cardiac Electrical Balance (iCEB)] and changes (ST-T and S/R ratio changes in V1 and aVL leads).

Patients and Methods

Forty-one patients who were diagnosed as having MB at multi-detector CT exam were enrolled in the study.

Results

MB depth and volume index were associated with notched QRS (p = 0.001 and 0.003 respectively) in the whole sample. The association of notched QRS with MB depth and volume index was more significant in patients with coronary atherosclerosis (p = 0.001 and 0.01 respectively). There was a statistically significant association between MB length (p = 0.006) and volume index (p = 0.001) with an increased S/R ratio in aVL lead in patients free from coronary atherosclerosis. No statistically significant association was observed between MB anatomical characteristics with ECG markers of increased arrhythmia (p > 0.01), including TDR, Tp-e and iCEB.

Conclusion

MB depth and volume index showed a statistically significant association with notched QRS, particularly in patients with coronary atherosclerosis.
Analisis Penyalahgunaan Data Pribadi Dalam Aplikasi Fintech Ilegal Dengan Metode Hibrid
Authors: Wijayanto Hendro , Muhammad Abdul Haris , Hariyadi Dedy
Published: May 2020

Penetration of internet usage in Indonesia has increased by 10.12% from 2017 to 2018. This has led to very rapid technological growth, such as the growth of online loan services or Financial Technology (Fintech). This condition makes the emergence of illegal fintech services built by certain groups to reap profits. Illegal fintech service providers stand building applications with a lot of personal data requested at registration. Starting from personal data, family, work up to banking are accompanied by photo evidence and contact numbers. Hybrid analysis is needed to see the extent in which the fintech application treats customer data. In this technique, there are static analysis and dynamic analysis. Static analysis is used to see the extent in which the fintech application runs on Smartphone devices with required data and other policies. Dynamic analysis is used to view the activity of tiles and permissions of fintech applications from source code, malware analysis, and permission analysis. Hybrid analysis results show that all fintech applications have a huge potential for misuse of customer's personal data. This is indicated by the existence of a data collection URL that can be accessed by the public, there are malware activities, READ_PHONE_STATE and READ_CONTACS permissions so that fintech application providers freely monitor all contact activities, locations on the customer's Smartphone. The results of the analysis can be used to recommend fintech service users to be careful of fintech applications. Moreover, it can be used as a reference for making illegal fintech detection frameworks.
Penerapan Metode Analytical Hierarchy Process Dan Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution Sebagai Pendukung Keputusan Dalam Menentukan Kenaikan Jabatan Bagi Guru
Authors: Siswanti Sri , Wrehatnala Fatwa Lingga , Kusumaningrum Andriani
Published: May 2020

Thesis report entitled “Application of AHP and TOPSIS Method as Decision Support System in Determining Position Promotion for Teachers of Vocational High School in Surakarta” is based on research by the author carried out located in Jl. Dr. Wahidin 33 Surakarta on 28 September 2018 – 6 Agustus 2019. The purpose of this paper is to make Application of AHP and TOPSIS Method as Decision Support System in Determining Position Promotion for Teachers of Vocational High School in Surakarta to integrate the selection of recipients in order to avoid manipulation of the data in the provision of accurate decisions. Data collection was conducted by the author uses descriptive method that includes field studies and literature. Field studies were conducted are interviews with the Vocational High School related problems. While the literature study is useful to get a theoretical basis in the form of expert opinion on matters which is the object of research. It is also used to assist writers in the execution of a research report by the author. The result of the manufacturing Application of AHP and TOPSIS Method as Decision Support System in Determining Position Promotion for Teachers of Vocational High School Surakarta consists of input data including teachers data, criteria data, the data classifications, and data input analysis. The results of position promotions for teachers on Vocational High School Surakarta was given to best alternative with score of 88.12, while on using with AHP and TOPSIS method was given to best alternative with score of 0.7238.
SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN PEMBELIAN MOBIL MENGGUNAKAN METODE TECHNIQUE FOR ORDER PREFERENCE BY SIMILARITY OF IDEAL SOLUTION (TOPSIS) DI KELIP MOTOR KARANGANYAR
Authors: Saputra Yulian Tirta , Fitriasih Sri Hariyati , Setiyowati Setiyowati Setiyowati
Published: May 2020

Car is one of the means of transportation that is growing rapidly in the country of Indonesia, because of its comfort and safety. However, problems arise when buyers will buy a car vehicle often faced with a variety of choices of years, types, prices and various other criteria offered. Of the many criteria, buyers have difficulty comparing criteria with other criteria. So, a decision support system was built using the TOPSIS method to rank each alternatif cars based on criteria. The purpose of this study is to build a system of car purchase decision support applications using the TOPSIS method that can provide car recommendations in accordance with the wishes of the buyer. The research method used includes data collection methods and system design methods. The formulation of the problem in this study is how to make car purchasing decisions at Kelip Motor Karanganyar applying the TOPSIS method and how to build an application system for car purchasing decisions by applying the TOPSIS method at Kelip Motor Karanganyar. The result of this research is to build an application system for car purchasing decisions in Kelip Motor Karanganyar using the TOPSIS method.
AUDIT TATA KELOLA SISTEM INFORMASI PENDAFTARAN SISWA MENGGUNAKAN COBIT 4.1 DI BLK SURAKARTA
Authors: Haqiqi Arif Naofal , Remawati Dwi , Harsadi Paulus
Published: May 2020

The registration information system at the BLK Surakarta enables data redundancy. It will be analyzed to avoid this. The process of registering student services into the system is limited to the number of prospective students but input data is still unable to implement policies so that when data input still occurs or data from the same data or many data often occur.           This study uses Cobit 4.1 to audit the registration information system available at the BLK Surakarta. The selected subdomain is the Delivery Subdomain and Support DS 10 and DS11, the purpose of which is to determine the maturity level value in the IT process that has been applied in the BLK Surakarta and provide recommendations that need to be corrected. Based on the maturity level statement in the Maturity Management Guidelines Control Framework.  The resulting output is the study indicate that BLK Surakarta must conduct system performance evaluations that are routinely carried out with those responsible for identifying and tracking problems so that they are aware of the current system conditions. In Domain 10 of Delivery & Support, the results of the Current Maturity Level calculation are 3.27 with conditions Determining the Process. While Domain Deliver & Support 11, the result of calculation of Current Maturity Level is 3.31 with the Requirements for Determining the Process. The new student registration section has implemented a payment data management process but the lack of available tools makes data management less than optimal.Keywords: Student Registration Services, Registration Information System, COBIT 4.1, DS 10  and DS11 Domains, Defined Process