bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
201Tl Scintigraphy in the Evaluation of Palpable and Nonpalpable Breast Lesions: Correlation with Mammography and Ultrasonography
Authors: Atasever T. , Özdemir A. , Öznur I. , Karabacak N. I. , Gökçora N. , Işjk S. , Ünlü M. , Vural G.
Published: March 2018

Aim: Our goal was to determine the clinical usefulness of TI-201 to identify breast cancer in patients with suspicious breast lesions on clinical examination, and/or abnormal radiologic (mammography and/or ultrasonography) findings. Methods: TI-201 scintigraphy were performed in sixty-eight patients with 70 breast abnormalities (51 palpable, 19 nonpalpable) and compared with mammography and ultrasonography (US). Early (15 min) and late (3 h) images of the breasts were obtained following the injection of 111 MBq (3 mCi) of TI-201. Visual and semiquantitative interpretation was performed. Results: Final diagnosis confirmed 52 malignant breast lesions and 18 benign conditions. TI-201 visualized 47 of 52 (90%) overall malignant lesions. Thirty-eight of 40 (95%) palpable and 9 of 12 (75%) nonpalpable breast cancers were detected by TI-201 scintigraphy. The smallest mass lesion detected by TI-201 measured 1.5x1.0 cm. Eleven breast lesions were interpreted as indeterminate by mammography and/or sonography. TI-201 scintigraphy excluded malignancy in 7 of 8 (88%) patients with benign breast lesions interpreted as indeterminate. Five of the 18 (28%) benign breast lesions showed TI-201 uptake. None of the fibroadenoma and fibrocystic changes accumulated TI-201. TI-201 scintigraphy, mammography and ultrasonography showed 90%, 92%, 85% overall sensitivity and 72%, 56%, 61% overall specificity respectively. Twenty-one of the 28 (75%) axillary nodal metastatic sites were also detected by TI-201. In malignant and benign lesions, early and late lesion/contralateral normal side (L/N) ratios were 1.58 ± 0.38 (mean ± SD) and 1.48 ± 0.32 (p >0.05), 1.87 ± 0.65 and 1.34 ± 0.20 (p<0.05) respectively. The mean early and late L/N ratios of malignant and benign groups did not show statistical difference (p>0.05). Conclusion: Overall, TI-201 scintigraphy was the most specific of the three methods and yielded favourable results in palpable breast cancers, while it showed lower sensitivity in nonpalpable cancers and axillary metastases. Combined use of TI-201 scintigraphy with mammography and US seems to be useful in difficult cases, such as dense breasts and indeterminate breast lesions.
»Heiße« Eigenurintherapie: ein überraschender Befund bei der Skelettszintigraphie
Authors: Urbannek V. , Scheidhauer K.
Published: March 2018

Bei einem 41jährigen Patienten mit Psoriasisarthropathie fiel in der Skelettszintigraphie in den Aufnahmen der Mineralisationsphase eine flächige Aktivitätsbelegung der Beine auf. Als Ursache stellte sich das zwischenzeitliche Einreiben der Extremitäten durch den Patienten mit dem radioaktiven Eigenurin wegen eines Exanthems heraus.
Thoracoumbilical Flap: Anatomy, Technique, and Clinical Applications in Upper Limb Reconstruction in the Era of Microvascular Surgery
Authors: Naalla Ravikiran , De Moumita , Dawar Rakesh , Chauhan Shashank , Singhal Maneesh
Published: March 2018

Purpose Microvascular reconstruction is the standard of care for salvage of soft tissue defects in complex upper extremity due to their distinct advantages over the pedicled flaps. However, in the era of microsurgery, pedicled flaps have an acceptable significant role for reconstruction of complex soft tissue defects. The authors aim to demonstrate the versatility of pedicled thoracoumbilical flap (TUF) in selected clinical scenarios.

Patients and Methods Retrospective analysis of patients who underwent TUF for upper limb posttraumatic reconstruction was performed between January 2016 and October 2017. The demographic details, etiology, wound parameters, clinical circumstances, and complications were recorded.

Results Ten patients were included in the retrospective case series. Out of them, nine of the patients had critical issues, which justified a pedicled TUF over free flap. The critical issues were severe comorbid illnesses (n = 3), the paucity of recipient vessels (n = 1), salvage of hand replant and revascularization (n = 2), circumferential degloving injury to the multiple fingers and palm (n = 1), coverage for metacarpal hand (n = 1), and extensive scarring at the surgical site (n = 1). Mean age was 34.4 years (range: 11–70 years), six of them were males, and four were females. Two patients had infections resulting in wound gaping. One of the patients had flap tip necrosis.

Conclusion Pedicled flaps have a significant acceptable role in this era of microsurgery, and a pedicled TUF is a versatile option for coverage of complex soft tissue defects of the forearm, wrist, hand, and fingers.

Level of Evidence This is a level IV, therapeutic, and retrospective study.
Genetisch bedingte Defekte der angeborenen Immunität
Authors: Reichenbach Janine , von Bernuth Horst
Published: March 2018

Bei Patienten mit wenigen Infektionen, mit Infektionen durch nicht opportunistische Erreger und mit Infektionen durch nur einen bestimmten Erreger muss auch an einen Immundefekt gedacht werden. In diesem Beitrag werden Immundefekte vorgestellt, die durch Störungen in Signalwegen der angeborenen Immunität zu einer spezifischen Anfälligkeit gegen eine bestimmte Erregergruppe oder nur einen Erreger führen. Eine besondere Anfälligkeit für Mykobakterien kann ein Hinweis für Defekte in den Signalwegen von Interferon-γ und Interleukin-12 sein. Defekte der MyD88- und IRAK-4-abhängigen Signalwege, der Tollähnlichen und Interleukin-1-ähnlichen Rezeptoren prädisponieren zu invasiven bakteriellen Infektionen durch insbesondere Staphylococcus aureus und Streptococcus pneumoniae. Patienten mit sporadischer Enzephalitis durch Herpes-simplex-Virus-1 sollten auf Defekte der TLR3/UNC93B abhängigen Signalwege untersucht werden.
Metastasierung beim Mamma - karzinom trotz histologisch negativem Wächterlymphknoten
Authors: Meyer M. , Siegert S. , Bartenstein P. , Pfluger T. , Weiss M.
Published: March 2018

The sentinel lymph node (SLN) is of considerable prognostic relevance, because extended lymph node dissection may not be performed in patients presenting with histologically negative SLN. The aim of this study was to prove the prognostic value of the SLN-concept in these patients in long term follow-up. Patients, methods: The clinical follow-up of 202 women with histologically proven breast cancer and metastatically uninvolved (negative) SLN, as determined using Tc- 99m-nanocolloid, was observed for a mean period of 43.4 months. Histological examination included standard methods (HE-Test) and special histochemical techniques (antibodies against cytokeratin). All patients underwent clinical examinations and mamography according a standardised schema; other procedures like ultrasound examination, routine blood tests, and chest X-ray scans were performed in patients considered doubtful after clinical examination or mamography. Results: Despite of negative SLNfindings in 14/202 patients (6.9%) metastases were found after a mean time period of 35.9 months. 4 patients showed local relapses, 3 patients presented with regional lymph node recurrences in the previously mapped (negative) SLN-basin, and 7 Patients developed distant metastases outside the primary lymphatic basin. Conclusion: In patients negative on SLN-biopsy the axillary lymphnode- recurrence-rate was low; in 3/202 patients (1.5%) a progression in the SLN-basin could be assessed, being real concept failures. Our results underline that there is no evidence to question this concept in patients presented with clinically metastatically uninvolved early stage of breast cancer.
Inzidentelle Thromboembolien bei Tumorpatienten: Erhöhtes Risiko nach Start der Chemotherapie
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Krebspatienten haben ein erhöhtes Risiko für symptomatische venöse Thromboembolien (VTE). Eine neue Studie weist darauf hin, dass VTE in diesem Kollektiv ausgesprochen häufig auch inzidentell diagnostiziert werden, insbesondere zu Beginn einer Chemotherapie. Risikofaktoren für inzidentelle VTE sind metastatische Erkrankung, erhöhte Leukozytenzahl und eine Therapie mit Platinderivaten. Besonders hoch ist das Risiko in den ersten drei bis sechs Monaten nach Beginn einer Chemotherapie.
Neue Optionen in der metastasierten Situation: Fortschritte in der Therapie des Prostatakarzinoms
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Beim Prostatakarzinom mehren sich nach Ansicht von Prof. Carsten Bokemeyer, Hamburg, die therapeutischen Optionen im fortgeschrittenen Stadium. Dies gilt auch für Männer mit einem hormonrefraktärem Prostatakarzinom, die nach einer Therapie mit Docetaxel eine Progression erleiden, machte er auf einer Fortbildungsveranstaltung deutlich. Hier gab es bislang keine echten therapeutischen Optionen.
8. Internationales Symposium Advanced Ovarian Cancer update: Das richtige Target definieren und gezieltere Kombinationstherapien
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Seit 1996 ist das zweijährliche Weiterbildungsmeeting der spanischen Ovarialkarzinomgruppe eine Institution. Nunmehr wird es in Kooperation mit der ESMO durchgeführt, um insgesamt mehr Onkologen aus Europa zu erreichen. Denn die Behandlung des rezidivierten Ovarialkarzinoms stellt nach wie vor eine große Herausforderung dar. Zudem das Ovarialkarzinom meist erst im fortgeschrittenen Stadium entdeckt wird. Erst in den vergangenen Jahren konnten die Therapieoptionen in diesem Bereich etwas verbessert werden. Immer mehr zielgerichtete Kombinationen werden eingesetzt. Trotzdem muss eine noch genauere Zieldefinition am Anfang stehen, um letztlich wirklich Erfolge zu erzielen.
Multiples Myelom: Hochrisiko-Patienten bleiben eine Herausforderung für die Therapie
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Klinische Studien haben sich bisher überwiegend mit Niedrigrisiko-Patienten beschäftigt, bei denen durch neue Substanzen erhebliche Fortschritte erzielt werden konnten. „Bei Hochrisiko-Patienten hat sich bisher nicht viel getan trotz Knochenmarkstransplantation und neuen Substanzen“, betonte Prof. Bart Barlogie, Little Rock/USA. Die Herausforderung für die Therapie bei diesen Patienten kann nur gemeistert werden, wenn molekulare Risikokategorien besser definiert und gezielte Ansätze entwickelt werden.
Metastasiertes Nierenzellkarzinom (mRCC): Herausforderungen und Perspektiven
Authors: Setton Jürgen
Published: March 2018

Über aktuelle Therapiestandards beim mRCC im Licht des ASCO-Kongresses 2011 sprach Professorin Manuela Schmidinger, Wien (A), bei einem Pressegespräch in München. Nach ihrer Meinung haben moderne Therapie-Optionen die Prognose der Patienten mit mRCC bereits „erheblich verbessert”. Trotzdem sind bei den nun einsetzbaren Präparaten natürlich auch Nebenwirkungen zu erwarten, „welche die Erfahrung des behandelnden Arztes erfordern”.
11. International Conference on Malignant Lymphoma: Neue Therapieoptionen bei B- und T-Zell-Lymphomen
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die auf dem 11. ICML-Kongress vorgestellten Studiendaten zeigen für Lenalidomid (Revlimid®)* eine wichtige Rolle bei der Entwicklung neuer Behandlungsoptionen jenseits der Chemotherapie beim diffus großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) als auch beim indolenten B-Zell NHL-Lymphom. Als neue Therapieoption bei peripheren T-Zell-Lymphomen (PTCL) werden auch die Histon-Deacetylase (HDAC)-Hemmer wie Romidepsin steigende Bedeutung erhalten, meinte Prof. Bertrand Coiffier, Lyon/Frankreich, von der renommierten GELA-Studiengruppe.
CML – was tun nach Dasatinib/Nilotinib-Versagen in der Zweitlinientherapie?: Optionen für die Drittlinientherapie
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Mehr als ein Viertel der CML-Patienten mit Therapieresistenz oder Unverträglichkeiten unter der Therapie mit dem Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) Imatinib sowie einer Zweitlinientherapie mit Dasatinib oder Nilotinib profitiert von einem Wechsel auf den jeweils anderen Zweitgenerations-TKI als Drittlinientherapie. Dies ergab eine prospektive Studie mit 82 CML-Patienten.
Dasatinib in der Erstlinientherapie des CML: 24-Monats-Daten der DASISION-Studie
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Prof. Andreas Hochhaus, Jena, stellte auch die 24-Monats-Daten der DASISION-Studie (Dasatinib versus Imatinib Study in Treatment-Naïve CML) mit 519 Patienten aus 108 Zentren in 26 Ländern vor (1). Nach 24 Monaten nahmen 77% der Dasatinib-Patienten und 75% der Imatinib-Patienten noch an der Studie teil. Gründe für den Abbruch waren ein Fortschreiten der Erkrankung oder unzureichender Behandlungserfolg (8% unter Dasatinib, 11% unter Imatinib) oder Nebenwirkungen.
Adipositas, Ernährung und Mammakarzinom
Authors: Hauner H. , Hauner D.
Published: March 2018

Das Mammakarzinom ist die häufigste Tumorerkrankung der Frau. Neuere Studien weisen darauf hin, dass Lebensstilfaktoren wie Übergewicht, Ernährung und körperliche Aktivität eine signifikante Bedeutung für die Entstehung und Prognose des Mammakarzinoms haben. Auf der Grundlage zahlreicher Kohortenstudien gibt es heute eine überzeugende Evidenz, dass Adipositas ein potenter Risikofaktor sowohl für die Entstehung als auch für die Prognose dieser Erkrankung ist. Adipositas erhöht die Gesamtmortalität und die Brustkrebs-spezifische Mortalität der betroffenen Frauen um etwa 30 %. Auch Gewichtszunahme nach Diagnose ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Inwieweit das Fettverteilungsmuster dabei eine spezifische Bedeutung hat, ist derzeit noch unklar. Unabhängig vom Körpergewicht scheint eine gesunde bzw. mediterrane Kost, charakterisiert durch einen hohen Verzehr von Obst, Gemüse, Ballaststoffen und Fisch einen mäßigen protektiven Effekt gegen Brustkrebs auszuüben, während eine typische westliche Kost mit hoher Zufuhr gesättigter Fette und reichlich rasch resorbierbaren Kohlenhydraten mit einem schlechteren Outcome assoziiert ist. Daraus läßt sich die Empfehlung ableiten, lebenslang normalgewichtig zu bleiben und eine ausgewogene Ernährung einzuhalten.
Aktuelle Schmerztherapie onkologischer Patienten: Konsequent und flexibel zugleich
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Bei der Behandlung von Tumorschmerzen kommt es darauf an, für jeden Patienten – unter Beachtung der therapeutischen Grundregeln – einen Behandlungsplan aufzustellen, der die Bedürfnisse des Patienten erfüllt. Eine rasche und schonende Schmerzreduktion oder gar Schmerzfreiheit gehört daher in der Routineversorgung zu den therapeutischen Herausforderungen. Nachfolgend werden einige aktuelle Grundsätze im Umgang mit Opioiden und Co-Analgetika in der onkologischen Schmerztherapie erläutert.
Münchener Fachpresse-Workshop „Onkologie“: Fortschritte beim Nierenzellkarzinom und kolorektalen Karzinom
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Lange stand für Patienten mit Nierenzellkarzinomen (RCC) nur die Immuntherapie mit Zytokinen zur Verfügung. Die Wende kam mit der Einführung von Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI). Mit dem Pazopanib (Votrient®) wurde Multi-TKI der neuesten Generation 2010 für die Erstlinientherapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms in die europäischen und amerikanischen Leitlinien aufgenommen, berichtete Priv.-Doz. Margitta Retz, München.
Evaluation of hybrid PET/CT gastrography in gastric cancer
Authors: Jeong J. , Kong E. , Chun K. , Jang B. , Kim T. , Kim S. , Song S. , Cho I.
Published: March 2018

Aim: With the recent advances in multidetector-row CT, a fusion of functional PET with three dimensional (3D) CT gastrography may provide enhanced diagnostic capability and help surgeons during preoperative planning. The diagnostic value of hybrid PET/CT gastrography was compared with that of conventional PET/CT alone in gastric cancer staging. Patients, methods: Patients with gastric cancer (n = 101) confirmed by endoscopic biopsy specimens underwent conventional PET/CT and regional PET with contrast enhanced CT, followed by gastrectomy with lymphadenectomy at our institution from November 2007 to November 2008. These images were fused into a hybrid PET/CT gastrography using the cardiac IQ fusion software. Conventional PET/CT and hybrid PET/ CT gastrography were evaluated for staging of gastric cancer. After gastrectomy, these were compared with pathologic reports respectively. Results: Gastric cancer was diagnosed as 50 early gastric cancer (EGC) and 51 advanced gastric cancer (AGC) on pathologic examination. In EGC, hybrid PET/CT gastrography and PET/CT identified 36 (72%) and 7 (14%) tumours, respectively. Hybrid PET/CT gastrography correctly delineated the subtype of 25 EGC. In AGC, all 51 (100%) tumours were identified on the hybrid PET/CT gastrography compared to 39 (76.5%) tumours on PET/CT. Hybrid PET/CT gastrography correctly classified the morphology of 42 AGC using the Bormann classification. Additionally, depth of invasion was correctly presented in 38 of 51 AGC. Hybrid PET/CT gastrography for regional lymph node (LN) metastasis in the EGC and AGC showed the sensitivity of 75% and 83.9%, and specificity 90.5% and 55%, respectively. Conclusion: Hybrid PET/CT gastrography is the more intuitive and comprehensive method for the preoperative evaluation of gastric cancer than conventional PET/CT.
Liposomales Doxorubicin
Authors: Heinrich G.
Published: March 2018

In der neoadjuvanten, adjuvanten und metastasierten Therapie des Mammakarzinoms sind Anthrazykline bis heute ein essentieller Bestandteil. Liposomal enkapsuliertes Doxorubicin (LED) zeigt bei gleicher Effektivität weniger Kardiotoxizität im Vergleich zu herkömmlichen Anthrazyklinen. Die therapeutische Reserve wird bei metastasiertem Brust-krebs durch verminderte Toxizität von LED erweitert, selbst wenn bereits vorher Anthrazy-kline verwendet wurden. Auf dem diesjährigen ASCO stand in mehreren Studien die Effektivität und Toxizität von liposomalem Doxorubicin auf dem Prüfstand. Insbesondere in der neoadjuvanten Therapie könnte die Substanz einen zukünftigen Standard darstellen, auch in Kombination mit anderen, potentiell kardiotoxischen Substanzen, z.B. Trastuzumab.
Die Ziele der Deutschen Krebshilfe in den Dienst des Patienten stellen
Authors: Hausen Harald zur
Published: March 2018

Seit dem 1. Januar 2010 ist der Nobelpreisträger (2008, Physiologie und Medizin) Prof. Harald zur Hausen Präsident der Deutschen Krebshilfe. In einem Interview mit der Onkologischen Welt hat zur Hausen wichtige Ausblicke auf seine am 1. Januar 2010 begonnene Arbeit bei der Deutschen Krebshilfe erlaubt.
Radiologische Zeichen bei Tumoren und tumorähnlichen Läsionen des Skeletts
Authors: Proschek P. , Mack M. G. , Proschek D.
Published: March 2018

Die konventionelle Röntgendiagnostik ist unverändert die primäre Untersuchungsmodalität bei Vorliegen einer unklaren Knochenläsion. Das Röntgenbild zeigt nicht nur die Lokalisation (epi-,dia- oder metaphysär), sondern auch charakteristische Röntgenzeichen. Die Einordnung nach Manaster ist bei der Kategorisierung der Knochentumoren hilfreich. Knochentumoren weisen in vielen Fällen charakteristische Formen, Strukturen und Lokalisationen auf. Diese zu kennen ist eine hervorragende Möglichkeit, Differenzialdiagnosen einzugrenzen und damit zügiger zu einem Behandlungsschema zu finden. Zusätzlich ermöglicht dies eine engere inter-disziplinäre Kooperation, die letztlich zu einer effizienteren Behandlung führt.
G-CSF-Präparate senken die deutlich erhöhte Mortalität
Authors: Filip Karl B.
Published: March 2018

Bei einer myelosuppressiv wirkenden Chemotherapie kann eine febrile Neutropenie mit letalen Komplikationen ausgelöst werden. In dieser Situation ist eine konsequente Primärprophylaxe mit rekombinanten G-CSF-Präparaten weitaus wirksamer als die verzögert einsetzende prophylaktische Strategie, betonte Prof. Hartmut Link, Kaisers-lautern, auf einem Fachpresse-Workshop.
Neuer Therapiestandard gefunden
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Angesichts der guten Prognose von Patienten mit einem Hodgkin-Lymphom im Frühstadium beschäftigen sich einige Studien mit Deeskalationsstrategien zur Minimierung der behandlungsassoziierten Toxizität. Die Deutsche Hodgkin-Studiengruppe untersuchte in der randomisierten Studie HD 10 mehrere Kombinationsregime (1).
Bioptische Sicherung von gut- und bösartigen Knochentumoren
Authors: Delling G. , Habermann C. R. , Bruns J.
Published: March 2018

Knochentumoren, meist benigne Läsionen oder tumorähnliche Läsionen, sind relativ häufig. Maligne Primärtumoren des Skelett-apparates, meist Osteo-, Chondro- und Ewing-Sarkome, dagegen relativ selten, Knochenmetastasen wiederum sehr häufig. Die Symptome dieser Tumoren oder tumorähnlichen Läsionen sind unspezifisch. Am dramatischsten sind pathologische Frakturen. Die Therapie dieser Erkrankungen ist sehr unterschiedlich: Benigne Läsionen werden in der Regel ohne Sicherheitsabstand reseziert, zystische Tumoren und tumorähnliche Läsionen meist „intraläsional“ ausgeräumt. Zusätzliche intraoperative Maßnahmen, sogenannte Kautherisierungen, helfen, mikroskopische Tumorreste abzutöten. Anschließend wird der Defekt meist mit einer Knochenzementplombe (thermische Kautherisierung) aufgefüllt und erst zweizeitig mit autogenem Knochen aufgefüllt. Bei Knochenmetastasen besteht meist ein palliatives Therapiekonzept, da die Grunderkrankung einen wesentlichen Einfluss auf die Prognose quoad vitam hat. Dagegen hat bei primären Malignomen des Knochens die Therapie in aller Regel ein kuratives Ziel. Die operative Resektion steht dabei im Zentrum der Behandlung, Chemo- und Strahlentherapie stellen neo- und adjuvante Maßnahmen dar und haben einen wesentlichen Einfluss auf die Prognose. Der bioptischen Diagnostik kommt ein wesentlicher Stellenwert zu. Biopsien werden in Inzisions- und Exzisionsbiopsien unterschieden. Bei den Inzisionsbiopsien unterscheidet man Nadel- oder Stanz- von offenen Biopsien. Für die Probenentnahme gibt es genau beschriebene Leitlinien. Da die Biopsiestelle durch Tumorzellen kontaminiert ist, muss diese bei malignen Tumoren bei der späteren operativen Tumorresektion mit kurativem Operationsziel zusammenhängend mit dem Tumor entfernt werden. Von der Inzisions- ist die Exzisionsbiopsie zu unterscheiden. Aufgrund der multimodalen Therapie bei Sarkomen ist eine Exzisionsbiopsie nur bei Tumoren und tumorähnlichen Läsionen des Knochens indiziert, bei denen keine oder nur eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit eines malignen Geschehens besteht. Auch dann sind die Kriterien „möglichst geringe Kontamination der Umgebung“ und „Berücksichtigung einer eventuellen Nachresektion“ zu beachten. Im Zweifelsfall ist immer eine Inzisionsbiopsie der Exzisionsbiopsie vorzuziehen. Da die Komplikationsrate von Biopsien, egal welcher Technik, durchgeführt in einer Institution außerhalb eines Tumorzentrums signifikant höher ist, sollte der Patient im Zweifelsfall noch vor einer Biopsie in ein Tumorzentrum überwiesen werden, zumindest sollten die Durchführungskriterien mit einem derartigen Zentrum vor der Biopsie abgesprochen werden. Erfolgt eine Biopsie außerhalb eines Tumorzentrum, ist für den späteren Operateur eine bildgebende Dokumentation zur Identifikation der Biopsiestelle zwingend notwendig.
Wie bewährt sich das Konzept in der Praxis?
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Comprehensive Cancer Centers als interdisziplinäre, die Grundlagenwissenschaften einbeziehende Kompetenzzentren für Krebserkrankungen erweitern das Aufgabenspektrum der klassischen Tumorzentren. Aktuelle Probleme betreffen ihre nachhaltige Finanzierung (vor allem im Bereich der Patientenversorgung), die noch unzureichende wissenschaftliche Evaluation, die potenziell größer werdende Kluft der Patientenversorgung in Zentren und in der Fläche sowie die unklare Positionierung der Forschung zwischen öffentlichen und kommerziellen Interessen. Ein Fach-Symposium in Berlin gab aktuelle Einblicke in die Arbeit einiger Spitzenzentren.
Thromboseprophylaxe bei Krebspatienten: Semuloparin verhindert zwei Drittel aller VTE
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Zytostatisch behandelte Krebspatienten haben ein hohes Risiko für venöse Thromboembolien (VTE). Jetzt hat sich ein neues, ultra-niedermolekulares Heparin (UNMH) bewährt: In der Phase-III-Studie SAVE-ONCO verhinderte Semuloparin im Vergleich zu Placebo fast zwei Drittel aller symptomatischen tiefen Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolien.
Palliativtag 2011 in Saarbrücken: Besserer interdisziplinärer Erfahrungsaustausch angestrebt
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Unter dem Motto „Gemeinsam in der Vielfalt – der Mensch im Mittelpunkt” fand Mitte September der Palliativtag 2011 der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) in Saarbrücken statt. Auf dem Palliativtag wurden zwei Projekte mit einem DGP-Förderpreis ausgezeichnet, die sich mit dem interdisziplinären Erfahrungsaustausch und der Verbesserung der Kommunikation bei der Betreuung Schwerstkranker beschäftigen.
Prostatakarzinom: Verbesserte Diagnostik mit moderner Bildgebung?
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Der Verdacht auf ein Prostatakarzinom ergibt sich aus den Ergebnissen von PSA, Palpation und transrektalem Ultraschall. Sensitivität und Spezifität der Methoden sind unbefriedigend. Alternativen und Kombinationen der verfügbarer Techniken sollen die Detektionsrate und die Zuverlässigkeit verbessern.
Reduktion der Strahlenexposition bei PET-Untersuchungen durch Datenakquisition im 3D-Modus
Authors: Adam L.-E. , Zaers J. , Trojan H. , Bellemann M. E. , Noßke D. , Doll J. , Brix G.
Published: March 2018

Ziel: Moderne Volumen-PET-Systeme bieten die Möglichkeit, auf die abschirmende Wirkung von Septen zwischen den einzelnen Detektorringen (2D-Modus) zu verzichten, so daß auch koinzidente Ereignisse zwischen Detektoren auf weiter entfernt liegenden Ringen erfaßt werden können (3D-Modus). Ziel der vorliegenden Arbeit war es, das Zählratenverhalten eines PET-Scanners der neuesten Generation im 2D- und im 3D-Modus anhand von Phantommessungen zu untersuchen und die sich daraus ergebenden Konsequenzen für die Strahlenhygiene bei PETUntersuchungen mit 2-[F-18]-Fluor-2-Desoxyglukose (F-18-FDG) zu diskutieren. Methoden: Alle Messungen wurden am Ganzkörper-PET-System ECAT EXACT HR+ durchgeführt. Für die 2D-Messungen wurde ein Kollimator aus dünnen Wolframlamellen in das Gesichtsfeld eingebracht. Das Zählratenverhalten des Scanners wurde dem NEMA-Protokoll folgend über einen weiten Bereich von F-18-Aktivitätskonzentrationen untersucht. Darüber hinaus wurden PET-Aufnahmen des EEC-Ganzkörperphantoms mit verschiedenen Einsätzen im 2D- und im 3D-Modus jeweils über 15 min akquiriert, wobei die F-18-Aktivitätskonzentrationen bei der 3D-Messung halb so hoch waren wie bei der 2D-Messung. Ergebnisse: Für das zylinderförmige NEMA-Phantom (Ø = 19,4 cm, Länge = 19,0 cm) ergab sich im 3D-Modus eine im Vergleich zur 2D-Akquisition etwa fünffach höhere Systemsensitivität (27,7 statt 5,7 cps/Bq/ml). Die Auswertung der rekonstruierten Aktivitätsverteilungen des EECPhantoms ergab, daß die Qualität der aus dem 3D-Projektionsdatensatz berechneten PET-Aufnahmen besser war als die der korrespondierenden 2D-Aufnahmen, obwohl die Aktivitätskonzentrationen nur halb so hoch waren. Schlußfolgerungen: Durch die Datenakquisition im 3DModus kann die zu applizierende Aktivitätsmenge bei gleichzeitiger Verbesserung der Bildqualität erheblich reduziert werden. Für Patientenuntersuchungen mit F-18-FDG im Ganzkörperbereich reicht es unserer Erfahrung nach aus, eine Aktivität zwischen 150 und 200 MBq zu applizieren. Dies entspricht einer effektiven Äquivalentdosis von 3 beziehungsweise 4 mSv.
F-18-FDG Positron Imaging in Oncological Patients: Gamma Camera Coincidence Detection versus Dedicated PET
Authors: Kaiser H.-J. , Cremerius U. , Sabri O. , Schreckenberger M. , Reinartz P. , Büll U. , Zimny M.
Published: March 2018

Aim of the present study was to investigate the feasibility of 2-[fluorine-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) imaging in oncological patients with a dual head gamma camera modified for coincidence detection (MCD). Methods: Phantom studies were done to determine lesion detection at various lesion-to-background ratios, system sensitivity and spatial resolution. Thirty-two patients with suspected or known malignant disease were first studied with a dedicated full-ring PET system (DPET) applying measured attenuation correction and subsequently with an MCD system without attenuation correction. MCD images were first interpreted without knowledge of the DPET findings. In a second reading, MCD and DPET were evaluated simultaneously. Results: The phantom studies revealed a comparable spatial resolution for DPET and MCD (5.9 × 6.3 × 4.2 mm vs. 5.9 × 6.5 × 6.0 mm). System sensitivity of MCD was less compared to DPET (91 cps/Bq/ml/cmF0V vs. 231 cps/ Bq/ml/cmFOv). At a lesion-to-background ratio of 4:1, DPET depicted a minimal phantom lesion of 1.0 cm in diameter, MCD a minimal lesion of 1.6 cm. With DPET, a total of 91 lesions in 27 patients were classified as malignant. MCD without knowledge of DPET results revealed increased FDG uptake in all patients with positive DPET findings. MCD detected 72 out of 91 DPET lesions (79.1 %). With knowledge of the DPET findings, 11 additional lesions were detected (+12%). MCD missed lesions in six patients with relevance for staging in two patients. All lesions with a diameter above 18 mm were detected. Conclusion: MCD FDG imaging yielded results comparable to dedicated PET in most patients. However, a considerable number of small lesions clearly detectable with DPET were not detected by MCD alone. Therefore, MCD cannot yet replace dedicated PET in all oncological FDG studies. Further technical refinement of this new method is needed to improve image quality (e.g. attenuation correction).
Liver perfusion scintigraphy prior to and after transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) in patients with portal hypertension
Authors: Schoniburg A. , Brensing K. A. , Reichmann K. , Bangard M. , Overbeck B. , Sauerbruch T. , Biersack H. J. , Willkomm P.
Published: March 2018

Purpose: This investigation was performed to compare the hemodynamic results of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt, a new interventional treatment for portal hypertension, with those observed after the established surgical shunt interventions. Methods: We examined 22 patients with portal hypertension due to liver cirrhosis before and after elective TIPS by liver perfusion scintigraphy. The relative portal perfusion was determined before and after the shunt procedure. Additionally, we measured the portal pressure gradient (PPG: portal-central venous pressure, mmHg). Results: Prior to TIPS, the relative portal perfusion was significantly reduced to 22 ± 9.1%. After the intervention we calculated values of 23.1 ± 10,7% in the TIPS-group (p = 0.67; not significant). In spite of unchanged portal perfusion, the portal pressure was significantly (p <0.001) reduced from 25.6 ± 5.3 to 14.8 ± 4 mm Hg. Conclusion: These results suggest that the reduction of portal hypertension by TIPS is effective. The portal perfusion is maintained by TIPS suggesting that liver perfusion is preserved to a higher degree.
Influence of single-photon-transmission scan duration measured with the ECAT ART PET-scanner
Authors: Kremp S. , Hellwig D. , Alexander Chr. , Kirsch C-M. , Schaefer A.
Published: March 2018

Aim: The aim was to study the influence of singlephoton-transmission scan duration in 3D-PET on the quantitative values of attenuation coefficients and noise in transmission images and of activity concentrations and noise in attenuation corrected emission images of thorax phantom- and patient data. Method and material: Using dual collimated Cs-137 singles transmission sources (Eγ = 662 keV, A = 2* 614 MBq) on an ECAT ART tomograph series of transmission scans of a thorax phantom were acquired pre- and post-injection of 18F. 17 patients underwent two transmission scans. The scan time of the short transmission was chosen according to the results of the phantom studies (noise of Poisson statistics less than 4%). Transmission and attenuation corrected emission images were evaluated with respect to estimated linear attenuation coefficients, noise and specific activities in organs. Results: The phantom studies reveal little variation of the estimated linear attenuation coefficients as a function of scan duration. The estimates of the attenuation coefficients are found to be 1% lower than the expected values for pre- and up to 6.5% lower for post-injection transmissions. The noise level in the transmission images increases as expected for Poisson data. The noise level in the attenuation corrected emission images shows only little increase with decreasing transmission scan time whereas it is strongly influenced by a variation of emission scan time. In patient studies, less than 3% difference was found in the estimated linear attenuation coefficients as well as in the activity concentrations between short (pre or post-injection) and long transmission scans. The noise levels in transmission and emission images are 1% (pre-injection) and 4% (post-injection) higher for short transmission scans. Conclusion: Due to the high photon flux, single photon transmission offers good clinical performance with significantly reduced transmission scan durations (< 2 min/bed in pre-, < 4 min/bed in post-injection transmission).
Effect of N-butylscopolamine on intestinal uptake of fluorine-18-fluorodeoxyglucose in PET imaging of the abdomen
Authors: Weber W. A. , Avril N. , Schwaiger M. , Stahl A.
Published: March 2018

Aim: Circumscribed or diffuse intestinal uptake of F-l 8-fluorodeoxyglucose (FDG) is a frequent finding in PET imaging of the abdomen often interfering with correct scan interpretation. The aim of the present study was to determine whether the antiperistaltic agent N-butylscopolamine reduces intestinal FDG-uptake. Methods: Whole body scans from 40 patients with malignant lymphoma and no evidence for intraabdominal tumor involvement were analyzed (6 bed positions; scan start 60 min post injection of approximately 350 MBq FDG; emission time 9 min per position; no attenuation correction). Twenty patients received 20 mg N-butylscopolamine in combination with an intravenous injection of FDG (test group) and 20 patients received only FDG (control group). For analysis, the intensity of bowel loops and diffuse abdominal background were compared to normal liver on a 4 point scale (0 = lowest intensity, 3 = highest) by two experienced nuclear medicine physicians. Furthermore, focal intestinal uptake was evaluated quantitatively by a R0I technique and bowel to liver ratios (b/l) were calculated. Results: Bowel loops had lower intensity and occupied less abdominal regions in the test group than in the control group (visual score 1 vs. 1.5, p = 0.01; abdominal regions 1 of 5 vs. 2.5 of 5, p = 0.04). The visual score for diffuse abdominal background was 0.5 in the test group and 1 in the control group (p = 0.04). Bowel uptake interfered with scan interpretation in 1 of 20 patients in the test group and 6 of 20 patients in the control group (p = 0.01 ). The b/l ratios were 1.5 ± 0.7 in the test group and 2.3 ± 1.4 in the control group (p = 0.08). Conclusion: Administration of N-butylscopolamine reduces intestinal uptake of FDG and may facilitate accurate interpretation of abdominal FDG-PET studies.
Klinische Relevanz der I-123/I-131-MIBGSzintigraphie bei intestinalen Karzinoiden
Authors: Frank T. , Laubenbacher C. , Fink U. , Bauer R. , Langhammer H. R. , Pabst H. W. , Flierdt E. van de
Published: March 2018

Ziel der retrospektiven Studie war es, die Wertigkeit der MIBG- Szintigraphie bei gastrointestinalen Karzinoiden in Abhängigkeit von histologischen, klinischen und biochemischen Parametern zu überprüfen. Methode: Bei 15 Patienten wurde das Speicherverhalten gastrointestinaler Karzinoide und ihrer Metastasen in Korrelation zur Lokalisation des Primärtumors, zur intra- und extrahepatischen Tumormasse, zum histologischen Wachstumsmuster, zu immunhistochemi- schen Befunden und neuroendokrinen Tumormarkern sowie zur klinischen Symptomatik untersucht. Ergebnisse: Eine hohe Speicherintensität im Szintigramm zeigte sich fast ausschließlich bei einer Primärlokalisation im terminalen Ileum. Eine positive Korrelation ergab sich auch mit einer Karzinoid-typischen klinischen Symptomatik und der 5-HIES-Ausscheidung. Keine Korrelation zum Speicherverhalten bestand bezüglich der Tumormasse, dem histologischen Wachstumsmuster sowie der Mehrzahl der immunhistochemischen Befunde und der neuroendokrinen Tumormarker. Schlußfolgerung: Es besteht eine eingeschränkte Indikation zum Einsatz der MIBG-Szintigraphie in der Nachsorge gastrointestinaler Karzinoide. Wenn die Speicherpotenz eines Tumors bewiesen ist, ist die mlBG-Szintigraphie für Langzeitnachsorge und Therapiemonitoring geeignet.
Paradoxical Hypotension during Dobutamine Infusion for Myocardial Perfusion Scintigraphy
Authors: Caner B. , Atalar E. , Karanfil A. , Tokgözoğlu L. , Ergün E. L.
Published: March 2018

Aim: Dobutamine as a predominant beta-1 agonist increases heart rate and myocardial contractility and at sufficient high doses, it also increases systolic blood pressure. This study was undertaken to describe instances of paradoxical hypotension during dobutamine infusion for TI-201 myocardial perfusion SPECT study and the relationship between scintigraphic findings and hypotension occurred during dobutamine infusion. Methods: In 201 consecutive patients unable to perform adequate exercise, dobutamine TI-201 myocardial SPECT was performed. Dobutamine was infused starting from 10 μg/kg/min increasing to 40 μg/kg/min. Paradoxical hypotension was defined as a decrease in systolic blood pressure ≥ 20 mmHg compared with baseline study. Results: Paradoxical hypotension was observed in 40 patients (Group A) out of 201 (19.9%) while no significant change in systolic blood pressure was detected in the remaining 161 patients (Group B). Mean maximum fall in systolic blood pressure was 39 ± 18 mmHg (range: 20-90). In 33 of 40 patients (83%) with paradoxical hypotension, scintigraphy was normal compared to 131 (81%) of the remaining 161 patients. In patients of Group A, angiography, echocardiography and tilt table tests were performed in 13, 11 and 6 patients respectively. Nine of 13 angiographic evaluations (69%), 10 of 11 echocardiographic evaluations (91%), all of the tilt table tests were normal. Additionally, all of the patients of Group A were clinically followed up at least 6 months after the myocardial perfusion scintigraphy. None of the patients had a cardiac event except one patient during the follow-up period. Conclusion: Paradoxical hypotension during dobutamine infusion for myocardial scintigraphy is not an uncommon finding and up to 19.9% patients may develop such hypotension. To maximize test safety, precautions should be taken during dobutamine myocardial stress test, since remarkable decrease in systolic blood pressure may occur. Unlike hypotension occurring with exercise test, hypotension response to dobutamine is not always a marker for coronary artery disease.
Modified Transarticular External Skeletal Fixation for Support of Achilles Tenorrhaphy in Four Dogs
Authors: Goring R. L. , Renberg C. , Bertrand S. , de Haan J. J.
Published: March 2018

Achilles tendon ruptures in four dogs were treated with tenorrhaphy using a modified Kessler locking loop suture pattern and postoperative immobilization in partial extension of the tibiotarsal joint. The temporary immobilization of the tibiotarsal joint was achieved with a modified transarticular external skeletal fixation (MTESF). After predrilling the bone, the first fixation pin was placed in the distal tibia and the second in the calcaneus; they were connected with medial and lateral connecting bars. This immobilization method was easy to apply and to maintain during the postoperative period. The modified transarticular external skeletal fixation was removed between five and eight weeks after the operation. All four tendons healed, and all of the dogs returned to normal function. Modified transarticular external skeletal fixation is an alternative method of immobilization of the tibiotarsal joint for support of healing Achilles tenorrhaphies in dogs.

Achilles tendon ruptures in four dogs were treated with tenorrhaphy and postoperative temporary immobilization of the tibiotarsal joint. The immobilization was achieved using a modified bilateral transarticular external skeletal fixation connecting the distal tibia and the calcaneus. All four tendons healed, and all of the dogs returned to normal function.
Navicular Syndrome: Preliminary Assessment of Radiographic Scoring
Authors: Dobson H. , Bonnett B. , Field J. R.
Published: March 2018

The purpose of this preliminary study was to record observer agreement in the assessment of navicular bone radiographs. This was performed to assess whether a navicular lesion scoring system would augment tests currently available. Radiographs from both normal horses and horses affected with navicular disease were used in the study.

The dorsoproximal-palmarodistal oblique (65°) view of both forefeet of 54 individuals were assessed in an independent and unprejudiced manner by two observers, six months apart. The total synovial fossae score and the total number of lesions seen were recorded and intra-class correlation coefficients determined. From this the level of intraobserver and inter-observer agreement was determined. Substantial intra-observer agreement (ICC 0.61–0.80) for total synovial fossae score and total number of lesions was attained by one observer (No. 2) whilst the other (No. 1) attained only poor to moderate aggreement (ICC 0.40–0.60). The interobserver agreement ranged from moderate to substantial.

In view of the inconsistency seen, in this preliminary evaluation, it is our belief that a navicular scoring system would not augment currently available diagnostic tests.

This preliminary study examines the consistency of observer agreement for evaluation of navicular bone radiographs. A low level of observer aggreement, and hence consistency, was seen. The results suggest that the use of a navicular scoring system to augment diagnostic tests may be of little value.
A Prospective Study Comparing Two Fascial Reconstruction Techniques to Stabilise the Cranial Cruciate Deficient Stifle in the Dog
Authors: Lubbe A. M. , Coetzee G. L.
Published: March 2018

The standard intra-articular “underand-over” (U & O) cranial cruciate ligament substitute technique, using autogenous fascia lata, was compared with a combined intra- and extracapsular U & O fascial reconstruction procedure. Medium, large and giant dog breeds (body weights ≥ 15 kg), presented with unilateral rupture of the cranial cruciate ligament, were included in the study. Functional usage of the operated limb was evaluated according to a clinical grading system within the first six weeks and again at 12 and 26 weeks after the operation.

Dogs treated with the standard intraarticular U & O procedure were partly weight-bearing on the operated limb within three to five weeks postoperatively. Return to full use of the limb with no or only mild, occasional lameness was recorded in 20 of 24 dogs (83.3%) after 26 weeks. Those treated with the combined intra- and extracapsular U & O procedure, returned to partial weight-bearing within four to seven weeks after the operation. These dogs exhibited slightly more cranial drawer motion (± 1.0 - 2.0 mm) at the six- and 12-week follow-up examinations, when compared to the first group, but stifle stability improved between 12 and 26 weeks. The results obtained from 45 of 55 dogs (81.9%) treated with the combined intra- and extracapsular U & O technique were comparable with the standard intra-articular U & O procedure with return to full use of the limb after 26 weeks. Radiological evidence of peri-articular osteophyte formation showed no remarkable difference between the two techniques after 26 weeks. Results obtained from the standard intra-articular U & O technique indicated that it was an effective method for use in large dogs with body weights greater than 30 kg. This is in agreement with findings in other studies. The combined intra- and extracapsular U &O fascial reconstruction was a reliable alternative for use in the medium to large dog breeds with body weights ranging between 15 and 26 kg.

The standard intra-articular “under-and-over” (U & O) replacement technique was effective for use in dogs with body weights (BW) >30 kg. Dogs treated with the combined intra- and extracapsular U & O method had slightly more cranial drawer motion at the six-week and 12-week examinations, but stifle stability improved between 12 and 26 weeks, especially in medium-sized to larger dogs with BW ranging between 15 and 26 kg.
A Self-Locking Knot for Lateral Fabellotibial Suture Stabilisation of the Cranial Cruciate Ligament Deficient Stifle in the Dog
Authors: Miller A. , McKee W. M.
Published: March 2018

Maintaining adequate tension when knotting large diameter monofilament sutures can be challenging, especially without surgical assistance. A self-locking knot is described for lateral fabellotibial suture stabilisation of the canine cranial cruciate ligament deficient stifle. The self-locking knot enables maintenance of tension during tying and the knot can be tied by an unassisted surgeon. The inherent ability of the knot to maintain tension on the fabellotibial suture is due to the first throw of the knot creating a locking-loop effect. Increasing the tension on the suture material is readily achieved by applying traction on the free ends and tightening the first throw of the knot to remove the slack created. When the suture is tightened sufficiently four additional square throws are applied to the knot.

A self-locking knot is described for lateral fabellotibial suture stabilisation of the canine cranial cruciate ligament deficient stifle. The inherent ability of the knot to maintain tension on the suture material is due to the first throw of the knot creating a locking-loop effect. Tension on the knot can be readily adjusted and the knot may be tied by an unassisted surgeon.
A Survey of Orthopaedic Conditions in Small Animal Veterinary Practice in Britain
Authors: Abercromby R. H. , May C. , Turner B. M. , Carmichael S. , Ness M. G.
Published: March 2018

A two-month survey of small animal orthopaedic conditions was conducted by members of British Veterinary Orthopaedic association. Clinicians from 42 clinics participated from a variety of practice including referral, primary care and teaching institutions. A total of 1627 cases were recorded. The case load was dominated by dogs with evidence that in UK cats are underrepresented in veterinary orthopaedic practice. Evidence of breed predisposition to orthopaedic disease in dogs was not detected. The importance of trauma in younger patients and degenerative diseases in older dogs was confirmed. A strong similarity between the case loads seen at primary care and referral practices was recorded. The results of this survey may be useful to those planning clinical orthopaedic teaching and research programmes.

Members of BVOA recorded and collated details of all orthopaedic cases seen during February and March 1994. The case load was dominated by dogs with evidence that cats are underrepresented in orthopaedic practice. There were striking similarities between the case loads of primary care and referral institutes. The findings of this survey may help those responsible for planning clinical orthopaedic teaching and research.