bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Experimental Arterial Thrombosis in Genetically or Diet Induced Hyperlipidemia in Rats
Authors: De Curtis Amalia , D’Adamo Maria Cristina , Amore Concetta , Polishchuck Roman , Di Castelnuovo Augusto , Donati Maria Benedetta , Iacoviello Licia
Published: March 2018

To investigate the relationship among lipids, coagulation and thrombosis in the absence of atherosclerosis, spontaneous or dietary-induced hyperlipidemic (FHL) rats were studied. FHL showed higher levels of coagulation factors VII, IX, X, VIII and XII and a shortening of the occlusion time (OT) of an artificial arterial prosthesis as compared with normolipidemic (FNL) animals. Damage of abdominal aorta of FHL was followed by increased fibrin deposition in the vascular intima as compared to FNL. After 5 months of cholesterol-rich diet FNL showed increased cholesterol, triglycerides and factor II, VII, IX, X, XII levels. A significant shortening of the OT and increased fibrin deposition was also observed. Two-month diet withdrawal restored the initial condition. Warfarin treatment, at a dose decreasing vitamin K-dependent factor to levels found in FNL, prolonged the OT and reduced fibrin deposition, without modifying F XII or changing lipid profile. An increase in the activated form of F VII was observed. In contrast, no difference was found in F VII clearance. High lipid levels favour the process of thrombus formation by increasing the activation of vitamin K-dependent coagulation factors. Low-dose warfarin treatment reverts the prothrombotic effect of hyper-lipidemia.
Defect of Heparin Binding in Plasma and Recombinant von Willebrand Factor with Type 2 von Willebrand Disease Mutations
Authors: Rastegar-Lari Ghassem , Ajzenberg Nadine , Ribba Anne-Sophie , Vereycken-Holler Valérie , Legendre Paulette , Villoutreix Bruno , Meyer Dominique , Baruch Dominique
Published: March 2018

The aim of our study was to characterise heparin-binding properties of mutated von Willebrand factor (VWF) in 24 patients plasmas with type 2 von Willebrand disease (VWD), and in 15 recombinant VWF (rVWF) with the corresponding mutations. Binding of mutated rVWF or plasma VWF was compared to that of WT-rVWF or normal pool plasma VWF. Four mutations, at positions C509, V551, R552 and R611 lead to significantly decreased binding to heparin in both plasma and rVWF. Interestingly, whereas these four residues are distant in the primary structure of VWF-A1 domain, they are close to each other in its three-dimensional structure. Structural analysis suggested how folding problems and destabilisation due to these mutations could induce reorganisation of surface regions involved in heparin binding. In contrast, no heparin-binding defect was found associated with different type 2 VWF mutants, at positions G561, E596, I662, R543, R545, V553, R578 or L697.
Crotalin, a vWF and GP Ib Cleaving Metalloproteinase from Venom of Crotalus atrox
Authors: Wu Wen-Bin , Peng Hui-Chin , Huang Tur-Fu
Published: March 2018

Binding of von Willebrand factor (vWF) to a variety of extracellular matrix (ECM) components and to platelet glycoprotein (GP) Ib-IX-V complex is important in mediating platelet adhesion and aggregation in the early stage of hemostasis. We previously purified a potent antithrombotic protein, named crotalin, functionally acting as a GP Ib antagonist (1). In this study, we further characterized crotalin as a P-I metalloproteinase with a molecular mass of 25 kDa as determined by gel filtration and two-dimensional SDS-PAGE. Crotalin is a vWF binding and cleaving metalloproteinase. In addition, crotalin cleaved platelet GP Ib as judged by flow cytometry and Western blotting. The multiple effects of crotalin on vWF and platelet GP Ib antagonized ristocetin-, but not collagen and thrombin-induced platelet aggregation, suggesting that its effect is specific. We also found that crotalin auto-proteolytically degraded to ~14 and ~10 kDa fragments in the presence of SDS. Interestingly, both degradation fragments, intact and reduced crotalin were able to bind vWF, suggesting the binding of crotalin to vWF is conformation-independent. In conclusion, the results presented further explain the potent antithrombotic effect of crotalin in vivo. In addition, the multiple effects of crotalin may be used as a tool to determine the binding motifs that are responsible for the vWF-ECMs or vWF-GP Ib interaction.
The Antithrombotic Efficacy of AT-1459, a Novel, Direct Thrombin Inhibitor, in Rat Models of Venous and Arterial Thrombosis
Authors: Yun Chi-ho , Seo Hyoung-sik , Koga Takaki , Dan Takashi , Kim Hak-yeop , Cho Jae-hyung , Koo Bon-am
Published: March 2018

The antithrombotic efficacy of AT-1459, a novel, direct thrombin inhibitor (Ki = 4.9 nM) was evaluated in rat models of venous thrombosis combined with a bleeding time test and arterial thrombosis.

After drugs were given by i. v. bolus injection plus a continuous infusion, the ID50 (a dose that exhibits 50% inhibition of thrombus formation over each vehicle group) values of AT-1459, argatroban, and dalteparin were 0.04 mg/kg plus 0.04 mg/kg/h, 0.1 mg/kg plus 0.4 mg/ kg/h, and 13.0 IU/kg plus 26.0 IU/kg/h, respectively, in the venous thrombosis study. The BT2 (a dose that causes 2-fold prolongation of bleeding time over each vehicle group) values of AT-1459, argatroban, and dalteparin were 0.9 mg/kg plus 0.9 mg/kg/h, 1.0 mg/kg plus 0.6 mg/kg/h, and 345.5 IU/kg plus 691.0 IU/kg/h in the rat tail transection model. The ratios of BT2/ID50 of AT-1459, argatroban, and dalteparin were 22.5, 10.0, and 26.6, respectively.

In a rat model of arterial thrombosis induced by topical FeCl2 application, intravenous administration of AT-1459, argatroban, and dalteparin improved the vessel patency significantly (P <0.01) at 0.6 mg/kg plus 0.6 mg/kg/h, 0.6 mg/kg plus 2.4 mg/kg/h, and 300 IU/kg plus 600 IU/kg/h, respectively.

The oral antithrombotic effect of AT-1459 lasted for 6 after administering 30 mg/kg and improved the vessel patency significantly 1 h after administering the same dose in venous and arterial thrombosis models, respectively, with a rapid onset of action. Warfarin also inhibited thrombus weight and improved the vessel patency significantly after oral administration of 0.3 mg/kg for three consecutive days in the same study. The antithrombotic and hemorrhagic effects of all drugs studied were correlated with plasma concentration or clotting times.

These results suggest that AT-1459 may be clinically useful as an orally available antithrombotic agent for the prevention of venous and arterial thrombosis.
Dual Effects of Sulfated D-galactans from the Red Algae Botryocladia occidentalis Preventing Thrombosis and Inducing Platelet Aggregation
Authors: Farias Wladimir , Nazareth Rômulo , Mourão Paulo
Published: March 2018

Sulfated D-galactans occur on the red algae Botryocladia occidentalis as three fractions that differ in their sulfate content. Fractions F2 and F3 are potent anticoagulants. Like heparin, they enhance thrombin and factor Xa inhibition by antithrombin and/or heparin cofactor II. The inhibition potency increases simultaneously with the sulfate content of the fractions. The antithrombotic activity of these sulfated D-galactans was investigated on an experimental thrombosis model in which thrombus formation was induced by a combination of stasis and hypercoagulability. In contrast with heparin, the sulfated D-galactans showed a dual dose-response curve preventing thrombosis at doses up to0.5 mg/ kg body weight but losing the effect at higher doses. This unexpected behavior is probably due to a combined action of the sulfated D-galactan as anticoagulant and also as a strong inducer of platelet aggregation. In platelet-depleted animals the antithrombotic activity at higher dose of sulfated D-galactan is restored and almost total inhibition of thrombus formation is achieved. The sulfated D-galactan has no hemorrhagic effect even at high doses, possibly as a consequence of its effect on platelet aggregation. At comparable dose heparin has an intense bleeding effect. These results indicate that new polysaccharides, with well-defined structures, can help to distinguish events, such as antithrombotic and anticoagulant activities, bleeding and platelet-aggregating effects, which are obscure when induced simultaneously by a single compound.
Bemiparin and Fluid Flow Modulate the Expression, Activity and Release of Tissue Factor Pathway Inhibitor in Human Endothelial Cells In Vitro
Authors: Westmuckett Andrew , Kakkar Vijay , Hamuro Tsutomu , Lupu Florea , Lupu Cristina
Published: March 2018

We investigated the localisation, gene expression, and activity of tissue factor pathway inhibitor (TFPI) in endothelial cells (EC) grown in static conditions or under shear stress, in the presence of unfractionated heparin (UFH) and two low-molecular-weight heparins (LMWHs), dalteparin and bemiparin (a second generation of LMWHs). All three preparations induced increased release, cellular redistribution, and enhanced activity of TFPI on the cell surface in static EC. In EC grown under shear stress (0.27, 4.1 and 19 dyne/cm2) and incubated with each heparin for 24 h, the release of TFPI was significantly correlated with the level of flow for bemiparin and dalteparin, but not for UFH. For all three levels of flow tested, bemiparin induced the highest secretion and increase of both cellular TFPI and cell surface activity of the inhibitor. The expression of TFPI mRNA, determined by Northern blotting, was specifically modulated by heparins. All three preparations increased the expression of TFPI by 60 to 120% in EC under minimal flow, but only bemiparin enhanced TFPI mRNA in EC under the arterial flow. Immunogold electron microscopy revealed that EC exhibited strong cellular labelling for TFPI when grown under arterial flow in the presence of bemiparin. We conclude that in EC subjected to shear stress in vitro bemiparin is more efficient than UFH or dalteparin in modulating the expression, release and activity of TFPI. We therefore suggest that bemiparin may be superior over the conventional heparins in maintaining the anticoagulant properties of the endothelium.
Differential Mechanisms of Plasminogen Activator Inhibitor-1 Gene Activation by Transforming Growth Factor-β and Tumor Necrosis Factor-α in Endothelial Cells
Authors: Chen Yan , Sloan-Lancaster Joanne , Berg David , Richardson Mark , Grinnell Brian , Tseng-Crank Julie
Published: March 2018

Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) is a serine protease inhibitor (SERPIN) specific for tissue-type and urokinase-like plasminogen activators. High plasma PAI-1 activity is a risk factor for thrombotic diseases. Due to the short half-life of PAI-1, regulation of PAI-1 gene expression and secretion of active PAI-1 into the blood stream is important for hemostatic balance. We have investigated transcriptional control of PAI-1 gene expression in bovine aortic endothelial cells (BAECs) and human cell lines using PAI-1 5’ promoter-luciferase reporter assays. Contrary to the cytokine-induced up-regulation of PAI-1 mRNA and protein levels, we found that only transforming growth factor-β (TGF-β) was efficient in inducing PAI-1 promoter activation. Tissue necrosis factor-α (TNF-α) induced a small luciferase activity with the 2.5 kb PAI-1 promoter, but not with the PAI-800/4G/5G and p3TP-lux promoters. Next we investigated whether a lack of response to TNF-α was due to deficient signaling pathways. BAECs responded to TNF-α with robust NFκB promoter activation. TGF-β activated the p38 MAP kinase, while TNF-α activated both the SAPK/JNK and p38 MAP kinases. The ERK1/2 MAP kinases were constitutively activated in BAECs. BAEC therefore responded to TNF-α stimulation with activation of the MAP kinases and the NFκB transcriptional factors. We further measured the messenger RNA stability under the influence by TGF-β and TNF-α and found no difference. PAI-1 gene activation by TNF-α apparently is yet to be defined for the location of the response element and/or the signaling pathway, while TGF-β is the most important cytokine for PAI-1 transcriptional activation through its 5’ proximal promoter.
Präoperative Identifikation von Patienten mit (primären) Hämostasestörungen
Authors: Ziemer S. , Radtke H. , Schmutzler M. , Kiesewetter H. , Salama A. , von Tempelhoff G.-F. , Koscielny J.
Published: March 2018

Wir präsentieren eine große prospektive Untersuchung, in der vor großen elektiven operativen Eingriffen nach Hämostasestörungen ein Screening erfolgte. 5649 erwachsene, nicht selektierte Patienten (2631 Frauen, 3018 Männer) wurden über ein Jahr im Universitätsklinikum Charité untersucht. Ein standardisierter Fragebogen mit 12 Fragen wurde benutzt. Des Weiteren wurden die plasmatischen Routinegerinnungstests (aPTT, PT) mit der Thrombozytenzählung und die In-vitro-Verschlusszeiten (PFA 100: Kollagen- Epinephrin, Kollagen-ADP) gemessen. Wenn die Blutungsanamnese positiv (eine Frage positiv beantwortet) war, wurden folgende Screening-Tests zusätzlich durchgeführt: In-vivo-Blutungszeit (Surgicutt), von-Willebrand- Faktor (VWF : Ag, VWF : Rcof) und weiterführende hämostaseologische Differenzialdiagnostik. Ergebnisse: Die Blutungsanamnese war negativ bei 5021 Patienten (88,8%) und positiv bzw. enthielt einen Hinweis auf Medikamente, die eine Hämostasestörung induzieren können, bei 628 Patienten (11,2%). Hämostasestörungen wurden bei 256 (40,8%) in dieser letzten Patientengruppe gefunden. Die meisten der Patienten mit Hämostasestörungen wurden mit dem PFA-100: C/E (n=250; 97,7%) identifiziert. Die Sensitivität des PFA-100: Kollagen-Epinephrin war am höchsten (90,8%) im Vergleich zu anderen Screeningtests (BT, aPTT, PT, VWF : Ag). Der positive Vorhersagewert (zu Erkennung von Hämostasestörungen) des PFA-100: Kollagen- Epinephrin mit der standardisierten Blutungsanamnese war hoch (82%), aber der negative war mit 93% höher. Schlussfolgerungen: Primäre Hämostasestörungen treten häufiger als plasmatische Hämostasestörungen auf. Ein standardisierter Fragebogen zur Blutungsanamnese und, sofern indiziert, der PFA-100: Kollagen-Epinephrin und/ oder weitere spezifische Tests können zu einer signifikanten Reduktion der Kosten bei einer hohen Identifikationssrate von vorwiegend primären Hämostasestörungen führen. Nationale Empfehlungen sind bereits formuliert.
Kollateralen rechtzeitig induzieren
Authors: Bondke A. , Bode C. , Buschmann E. E. , Buschmann I. R. ,   für das Arteriogenese-Netzwerk der Charité
Published: March 2018

Die Stimulation des Kollateralgefäßwachstums (Arteriogenese) stellt eine attraktive alternative Behandlungsmethode vor allem für Patienten mit hochgradigen diffusen stenosierenden Gefäßerkrankungen dar. Ausgedehnte In-vitround In-vivo-Untersuchungen der vergangenen Dekaden haben zu einem umfassenden Verständnis der Basismechanismen der Arteriogenese geführt. Aufgrund des zeitlichen Ablaufs der kollateralen Proliferation erscheint eine rechtzeitige Induktion für Risikopatienten von entscheidender Bedeutung zu sein. Potenzielle Therapieansätze sind durch Stimulation der Monozytenfunktion (z. B. über die Applikation von Zytokinen) denkbar. Erste klinische Anwendungen zeigen jedoch die Grenzen einer unifaktoriellen Therapie, die sich allein auf die Therapie mit einem einzelnen Wachstumsfaktor stützt. Daher stellt die Aufrechterhaltung des mechanischen Induktors der vaskulären Proliferation, der endothelialen Schubspannung, eine mögliche gute Therapieaddition dar. Aktuelle Ergebnisse zeigen, dass dieses nicht nur durch körperliches Training, sondern auch durch die passive Applikation einer externen Gegenpulsation (EECP) möglich ist, eine Methode, die in der klinischen Anwendung erste vielversprechende Ergebnisse zeigt.
Extracellular RNA
Authors: Preissner K. T.
Published: March 2018

Upon vascular injury, locally controlled haemostasis prevents life threatening blood loss and ensures wound healing. Intracellular material derived from damaged cells at these sites will become exposed to cells and plasma proteins and could thereby influence vascular homeostasis, blood coagulation and defense mechanisms. Recently, this concept was documented by several studies indicating that extracellular nucleic acids, and RNA in particular, serve as promoter of blood coagulation in vivo and significantly increase the permeability across brain endothelial cells in vitro and in vivo. As procoagulant cofactor and ,,natural foreign material“, RNA triggers the contactphase pathway of blood coagulation and thereby contributes to pathological thrombus formation. Administration of RNase significantly delayed occlusive thrombus formation and prevented edema formation in different animal models. Thus, extracellular RNA derived from damaged and necrotic cells may serve as a natural danger signal that contributes to initiation of host defense mechanisms, while antagonizing RNase provides new regimens for antithrombotic and vessel-protective therapies.
Thrombangiitis obliterans: häufig und dennoch verkannt
Authors: Breu F. X. , Weißach Rottach- , Marshall M.
Published: March 2018

Die Thrombangiitis obliterans (TAO) ist häufig, wird in ihren Frühstadien oft nicht erfasst und betrifft zunehmend auch Frauen. Grundsätzlich kann die Diagnose nur histologisch gesichert werden. In praxi kann sie dennoch meist aufgrund der Klinik (einschl. Doppler- und v.a. Duplexsonographie) mit hoher Zuverlässigkeit gestellt werden. Es handelt sich um eine segmentale, obliterierende, subakute bis chronische Angiopathie vom peripheren Typ. In rund 40% der Fälle sind neben den Beinen auch die Unterarme betroffen, was klinisch oft nicht imponiert. Mitunter sind auch Viszeral- und (selten) Zerebralarterien mit entsprechender Klinik beteiligt. Ein schneller Verlauf über den Latenzschmerz bis zur Nekrose ist nicht ungewöhnlich. Der frühe histologische Befund entspricht dem bei Angiitis, der sich im hoch auflösenden Ultraschallbild charakteristisch darstellt. Neue Erkenntnisse sprechen für eine Immunpathogenese.
Komplikationen in der Varizenchirurgie und Strategien zu ihrer Vermeidung
Authors: van-Thann Tran , Glowacki P. , Subasinghe Ch. , Frings N.
Published: March 2018

Varizenoperationen gehören zu den häufigsten Operationen in Deutschland. Zuverlässige, prospektiv erhobene Daten zur Komplikationsrate gibt es kaum. Mit dieser Arbeit, für die wir Daten aus retro- und prospektiver Literatur ausgewertet haben, wollen wir einerseits einen Durchschnittswert bzgl. der Komplikationsrate aufzeigen und andererseits Strategien diskutieren, um Komplikationen zu verhindern. Folgende Parameter wurden untersucht: Letalität, Major-Verletzungen am Gefäß- und Nervensystem, Blutungsschock, thromboembolische Komplikationen und Wundinfektion. Da die Literaturangaben teilweise unzuverlässig sind, wird die durchschnittliche Häufigkeit einzelner Komplikationen nur als Zehnerpotenz angegeben. Sie liegt im Bereich 0-100 000 (0,00x %) für Letalität (einschließlich tödlicher Blutung), Nervenläsion bei Operation der Vena saphena magna und tiefen Wundinfekt mit Sepsis. Für Durchtrennung großer Gefäße und Sepsis bewegt sich die Häufigkeit im Bereich um 100 000 (0,00x %), für Lungenembolie, Wandläsion großer Venen, Blutungsschock und Nervenläsion bei Vena-saphena-parva-Operation um 10 000 (0,0x %), für tiefe Venenthrombose um 1000 (0, x %) und für oberflächliche Wundinfektion um 1%.
Vakuumversiegelung bei der Therapie des Ulcus cruris
Authors: Orend K.-H. , Liewald F. , Bischoff M. , Halter G.
Published: March 2018

Die Behandlung zur Erzielung des Wundverschlusses bei Ulcus cruris gestaltet sich oft problematisch, da durch lokale Minderdurchblutung und chronische bakterielle Kontamination erschwerte Einheilungsbedingungen bestehen. Ziel, Patienten, Methode: Die Vakuumversiegelung (VVS) stellt ein geschlossenes Verbandssystem zur feuchten Wundbehandlung mit festem Kontakt zur Wundoberfläche sowie Schutz vor Kontamination mit Hospitalkeimen und Dekontamination von Bakterien durch ständigen Schwerkraft-unabhängigen Sekretabtransport dar. Insgesamt wurden 55 Patienten mit einem chronischen Ulcus cruris mit einer Vakuumversiegelung versorgt. Ergebnisse: Zur primär vollständigen Einheilung des Meshgraft-Transplantats kam es bei 30 Patienten (54,5%). Bei 19 Patienten (34,5%) heilte es zu 75-90%, bei 6 (11%) zu weniger als 75% ein, so dass eine erneute Meshgraft-Transplantation erfolgte. Schlussfolgerung: Die Wundkonditionierung und anschließende Hauttransplantation nach ursachenabhängiger Vorbehandlung des Ulcus cruris mit der VVS stellt ein einfaches, schnelles und billiges Verfahren dar.
Nervenfasern in Exzisaten von Rezidivvarizen
Authors: Nüllen H. , Winkler M. , Duczek C. , Meyer A.-J. , Grobholz R. , Rewerk St.
Published: March 2018

Ziel: Neoangiogenese gilt als eine wesentliche Ursache von Rezidivvarizen. Der immunhistochemische Ausschluss von muralen Nervenfasern durch S100-Färbung soll ein Kriterium echter Neovaskularisation sein. Da Nervenwachstumsfaktoren bekannt sind, scheint dieses Kriterium nicht plausibel. Die Zuverlässigkeit der S100-Färbung als Differenzierungskriterium zwischen echten Neovaskulaten und Rezidivvenen anderer Ursache wird erneut untersucht. Methode: Schwann-Zellen von Nervenfasern gesunder (Gruppe 1), variköser (Gruppe 2), und Venen aus Rezidivkrossen (Gruppe 3) wurden immunhistochemisch mit S100-Antikörpern angefärbt. Entnahme der Proben direkt an der Junktion zum tiefen Venensystem und sofortiges Abpräparieren von periadventitiellem Gewebe. Für die Rezidivgruppe sind nur Präparate berücksichtigt worden, die den fraglich zuverlässigen makroskopischen Kriterien von Neovaskulaten, Dünnwandigkeit, gewundener Verlauf, in Narbengewebe eingebettet, entsprachen. Danach semiquantitative Auswertung durch zwei unabhängige, geblindete Untersucher. Ergebnisse: In allen Gruppen Nachweisbarkeit von Präparaten mit gefärbten, adventitiellen Nervenfasern. Ein einziges Rezidivpräparat hat eine überdurchschnittliche Nervenfaserdichte, insgesamt ist die durchschnittliche Nervenfaserdichte bei Rezidiven geringer. Schlussfolgerung: Bei durchschnittlich geringerer Nervenfaserdichte in der Rezidivgruppe ist die S100-Färbung als Einzelkriterium nicht geeignet, mit letzter Sicherheit echte Neovaskulate von anderen Rezidivvenen zu unterscheiden.
MRT-Diagnostik im Rahmen der Abklärung phlebologischer Krankheitsbilder
Authors: Order B. M. , Müller-Hülsbeck S.
Published: March 2018

Die aszendierende Phlebographie der Beinvenen stellt aktuell immer noch den Goldstandard für die Beurteilung des oberflächlichen und tiefen Venensystems der unteren Extremität dar und besitzt als diagnostisches Werkzeug für den Nachweis einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) einen hohen Stellenwert. Die nichtinvasive Duplexsonographie gewinnt zunehmend an Bedeutung und wird vorwiegend als erstes apparatives Diagnoseverfahren bei der Fragestellung einer TVT eingesetzt. Trotz bekannter Nachteile wie der Belastung des Patienten durch ionisierende Strahlung und der Gefahr kontrastmittelinduzierter Nebenwirkungen findet die konventionelle Phlebographie bei unklaren duplexsonographischen Befunden nach wie vor eine breite Anwendung. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte in ihrer technischen Weiterentwicklung erfahren. Es scheint, dass die moderne MR-Phlebographie mit ihrer Darstellung des venösen Gefäßsystems (und hier speziell bei der Diagnosestellung einer TVT) die konventionelle Phlebographie zurückdrängen kann. Aber auch die suffiziente Beurteilung der Weichteilverhältnisse zur Einschätzung eines postthrombotischen Syndroms und der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist mit der MRT möglich.
Das Restless-legs-Syndrom
Authors: Trenkwalder C. , Eckardt K. M.
Published: March 2018

Das Restless-legs-Syndrom (RLS) ist mit einer Prävalenz von 2–10% eine häufige Erkrankung. Typisch für dieses Syndrom ist ein Bewegungsdrang aufgrund von Parästhesien, Dysästhesien oder Schmerzen in den Beinen. Die Beschwerden treten nur in Ruhe auf, vor allem während des Einschlafens oder nachts im Schlaf, und sistieren oder bessern sich bei Bewegung. Häufig werden von RLS-Patienten deshalb Ein- und Durchschlafstörungen beschrieben. Polysomnographisch lassen sich die hierfür typischen periodischen Beinbewegungen, periodic limb movements in sleep (PLMS), nachweisen. Bei Einschränkung der Lebensqualität ist dann eine medikamentöse Therapie indiziert. L-Dopa oder Dopaminagonisten sind hierfür die Medikamente der ersten Wahl.
Venöse Hämodynamik in den Beinen bei Gesunden und bei primärer Varikose
Authors: Recek C.
Published: March 2018

In diesem Artikel werden hämodynamische Verhältnisse bei Gesunden und gestörte venöse Hämodynamik bei primärer Varikose erörtert. Die Druckveränderungen in den tiefen und oberflächlichen Beinvenen, die bei der Betätigung der muskulovenösen Pumpe entstehen, sind die treibende Kraft der venösen Zirkulation. Es wird auf die Bedeutung des ambulatorischen Druckgradienten hingewiesen, der zwischen den Oberschenkel- und Unterschenkelvenen entsteht: Dieser erklärt das Zustandekommen des Privatkreislaufs nach Trendelenburg wie auch die Befunde von Bjordal, dass während der Betätigung der muskulovenösen Pumpe das Blut in der insuffizienten V. saphena magna peripherwärts und in den insuffizienten Perforansvenen am Unterschenkel nach innen fließt. Der Druckgradient kann als hämodynamischer Auslöser des Refluxes und auch der Tendenz zum Varizenrezidiv betrachtet werden. Die Druckveränderungen übertragen sich dank zahlreicher Perforansvenen unmittelbar von den tiefen in die oberflächlichen Unterschenkelvenen, sodass sich diese wie kommunizierende Gefäße verhalten. Für die hämodynamische Störung bei primärer Varikose ist der Saphenareflux verantwortlich, der imstande ist, bei entsprechender Größe auch die schwersten Formen der chronischen venösen Insuffizienz zu verursachen. Unter Hinweis auf mehrere Befunde in der Literatur wird dargelegt, dass die insuffizienten Perforansvenen am Unterschenkel wie auch die Insuffizienz der V. femoralis und V. poplitea keine negative hämodynamische Auswirkung haben, solange die tiefen Unterschenkelvenen suffizient sind.
Videoskopische Ligatur der linken Vena ovarica bei pelviner venöser Insuffizienz
Authors: Deska Th. , Mumme A. , Geier B. , Pennekamp W. , Barbera L.
Published: March 2018

Bei einer 39-jährigen, mehrgebärenden Patientin mit Rezidivvarikosis an beiden Beinen wurde bei Angabe von zyklusabhängigen Becken- und Beinschmerzen unter dem Verdacht auf eine pelvine venöse Insuffizienz eine retrograde Phlebographie der Ovarial- und Beckenvenen durchgeführt. Hierbei konnte eine isolierte Insuffizienz der linken Vena ovarica nachgewiesen werden. Zur Unterbrechung des pathologischen Refluxes wurde eine videoskopische Ligatur der linken Vena ovarica durchgeführt. Postoperativ bildeten sich die Unterleibsbeschwerden und die Stauungssymptomatik an den Beinen zurück.
Topical mucopolysaccharide polysulfate (MPS) in the treatment of thrombophlebitis – A critical review
Authors: Breddin H.-K. , Ottillinger B. , Raake W. , Haas S.
Published: March 2018

Mucopolysaccharide polysulfate (MPS) is a semi-synthetic glycosaminoglycan with a mean molecular mass of 9700 with multifold actions. MPS has various effects on blood coagulation, fibrinolysis and platelet function. Recently it has been shown in primates that MPS containing cream increases the release of tissue factor pathway inhibitor (TFPI) after topical application. Furthermore, MPS has proven to exert anti-inflammatory effects and metabolically interacts with the connective tissue. Animal studies and pharmacological investigations in humans have shown that, after topical administration of the MPS, subcutaneous haematomata and infiltrates are absorbed faster and superficial thrombi are dissolved more rapidly when compared to placebo or non-active treatment. In addition, an antiphlogistic effect was demonstrated in various experimental inflammation models.

MPS containing cream has been used since several decades for the topical treatment of superficial thrombophlebitis, haematomata, and sports injuries. Although the first clinical experiences with MPS were empirical the objective evidence of the beneficial effects of such treatment has later been demonstrated in well designed placebo controlled double-blind trials. These studies have shown that per-cutaneous administration of MPS cream leads to significantly faster regression of acute superficial thrombophlebitis and of haematomas as well as significant promotion of the healing of inflammatory lesions in comparison to placebo.
Vergleich zwischen Shave-Therapie und kruraler Fasziektomie bei der Behandlung »therapieresistenter« venöser Ulzera
Authors: Schwahn-Schreiber Christine , Hiss Ulrike , Gaber Yvonne , Kirschner P. , Schmeller W.
Published: March 2018

Ziel und Methoden: Von Januar bis Dezember 1997 wurden im Rahmen einer Vergleichsstudie 13 Patienten mit insgesamt 18 nichtheilenden (sogenannten therapieresistenten) venösen Ulzera in der Klinik für Dermatologie und Venerologie der Medizinischen Universität zu Lübeck mittels Shave-Therapie behandelt; im selben Zeitraum wurden 10 Patienten einer vergleichbaren Altersgruppe mit 14 Ulzera gleichen Schweregrades mittels kruraler Fasziektomie in der Klinik für Gefäßkrankheiten der William-Harvey-Klinik, Bad Nauheim, behandelt. Alle Ulzera waren Folge einer primären bzw. sekundären Leitveneninsuffizienz oder eines postthrombotischen Syndroms; zusätzlich bestand ein arthrogenes Stauungssyndrom. Ergebnis: 3 und 12 Monate postoperativ bestanden bezüglich der Zahl der persistierten bzw. rezidivierten Ulzera bei beiden Kollektiven keine signifikanten Unterschiede; nach einem Jahr fand sich eine komplette Abheilung bei 11 von 18 Ulzera (61,1%) der Shave-Gruppe und bei 9 von 14 Ulzera (64,3%) der Fasziektomie-Gruppe. Die durchschnittliche Abnahme der Ulkusfläche nach 12 Monaten war bei den Fasziektomie-Patienten größer; die stationäre Behandlungszeit (49,8 Tage) war doppelt so lang wie bei den Shave-Patienten (24,1 Tage). Schlußfolgerung: Die Untersuchung zeigt, daß bezüglich der klinischen Ergebnisse im ersten Jahr postoperativ beide Verfahren bei venösen »Problemulzera« gleichwertig sind. Eine Entfernung der Unterschenkelfaszie mit Eröffnung der dorsalen Kompartimente bietet während dieses Zeitraums keinen eindeutigen Vorteil.
Mechanical properties of 18 different AO bone plates and the clamp-rod internal fixation system tested on a gap model construct
Authors: Frei R. , Wunderle D. , Linke B. , Schwieger K. , Guerguiev B. , Pohler O. , Matis U. , Zahn K.
Published: March 2018

Objective: To compare the stiffness and strength of AO bone plates (DCP, LC-DCP, VCP, RCP, and LP) and the Clamp-Rod Internal Fixation System (CRIF). Study design: In vitro. Sample size: 12 individual implants of 18 plate dimensions and four sizes of CRIF, each corresponding to 2.0, 2.4/2.7, 3.5, or 4.5 mm screw sizes. Methods: Implant-constructs of each plate and CRIF were created using Canevasit rods as a bone substitute in an unstable gap fracture model. Six implantconstructs of each type were tested under single cycle four-point bending loading, and six were tested under single cycle torsional loading until permanent plastic deformation occurred. Results: Torsional stiffness and yield load of the DCP were always significantly greater than the CRIF within the same group. Bending properties of the 2.0 DCP were not significantly different to the 2.0 CRIF. The 2.7 DCP had significantly higher bending values than the 2.7 CRIF. The bending stiffness of the 3.5 DCP and 4.5 DCP was significantly less than their CRIF counterparts. While the bending yield load of the 3.5 DCP was significantly greater than the 3.5 CRIF, the bending yield load of the 4.5 DCP was significantly less than the 4.5 CRIF. Conclusion: A weakness was found in the torsional resistance of the CRIF constructs compared to the DCP constructs. Clinical significance: Bone holding power and applied screw torque should be considered when using the CRIF system in clinical application.
Isometry of potential suture attachment sites for the cranial cruciate ligament deficient canine stifle
Authors: Kue J. , Gemma J. , Roe S.
Published: March 2018

For a suture that spans a joint to provide support without limiting range of motion, its attachment points on either side of the joint must remain the same distance from each other from full extension to full flexion. The effect of location of the tibial crest attachment for a fabello- tibial crest suture was studied in seven canine cadaveric stifles. The distance from a fabella marker to each of 11 tibial markers was determined from radiographs of each limb, as it progressed from 150° to 130°, 105°, 90°, 65° and 45° of flexion. The marker locations that were more proximal and cranial on the tibial crest had the least percent change in distance. The effect of anchoring the suture to the femur at a site other than the fabella was investigated using the same radiographs. Five marks were placed in a grid on the caudal portion of the femoral condyle and supracondylar region. The mean percent change in length from each femoral point to the five more proximal and cranial tibial markers was determined. The least change in length occurred for those femoral points located close to the origin of the cranial cruciate ligament. Locations more proximal or cranial resulted in large changes in length, particularly when matched with less ideal tibial locations. Although this study does not directly examine length changes in sutures, it demonstrates that there are some locations for the origin and insertion of an extracapsular suture that are associated with less length change than others, and also forms the basis for future investigations.
Comparison of conservative management and juvenile pubic symphysiodesis in the early treatment of canine hip dysplasia
Authors: Dravelli G. , Vezzoni L. , De Lorenzi M. , Corbari A. , Cirla A. , Nassuato C. , Tranquillo V. , Vezzoni A.
Published: March 2018

Objectives: To evaluate the efficacy of juvenile pubic symphysiodesis (JPS) in a clinical setting for the early treatment of canine hip dysplasia (CHD), and to identify its indications and contraindications. Methods: The final degree of CHD using the FCI (Fédération Cynologique Internationale) CHD classification in 5 Grades (A, B, C, D, E) was assessed at skeletal maturity in two homogeneous groups of dogs assessed at the age of 14 to 22 weeks and selected according to their susceptibility to CHD; one group was treated with JPS and one group was conservatively managed. Two hundred seventeen puppies completed the study; 81 were treated with JPS (group 1) and 76 were conservatively managed (group 2). A third group of 60 puppies with normal hips was followed as a negative control group. Results: In group 1, 43.2% of the puppies had regression or a lack of progression of the disease in the final evaluation (Grade A & B), 25.9% had mild CHD (Grade C) and 30.9% had moderate and severe CHD (Grade D & E). In group 2, 23.6% of the puppies did not show any development of the disease (Grade A & B), 21.1% had mild CHD (Grade C) and 55.3% developed moderate to severe CHD (Grade D & E). Further investigation was done by comparing the severity of early signs of susceptibility to CHD with the final FCI Grades at adulthood in both groups. Clinical significance: The JPS procedure increased the odds of arresting or limiting the progression of CHD in mild to moderate grades of CHD, while it was less effective or ineffective in more severe forms.
Are sound dogs mechanically symmetric at trot?
Authors: Colborne G. R.
Published: March 2018

A two-year-old, sound Labrador Retriever was determined to be ’right hind limb dominant’ by comparison of total hind limb moments of support using inverse dynamics. Net joint moments at the hip, tarsal and metatarsophalangeal joints were larger on the right side. Vertical joint reaction forces at the stifle were larger on the right, and horizontal stifle joint reaction forces were smaller on the right. The crus segment was more cranially inclined on the right side through most of stance, but the angle of the resultant stifle joint reaction force vector against the long axis of the crus segment was identical between the right and left sides. The cranially inclined crus segment orientation on one side, coupled with the larger vertical joint reaction force, may result in an internal asymmetry in stifle joint mechanics, although the effects of this on cruciate ligament stresses remain to be determined.
Synovialektomie und Endoprothetik an der unteren Extremität
Authors: Hubert J. , Spering C. , Weiser L. , Boxriker S. , Hawellek T. , Lehmann H. W. , Beil F. T.
Published: March 2018

Die Indikationsstellung zur operativen Therapie ist bei der rheumatoiden Arthritis anspruchsvoll. Mögliche Operationen müssen in den Gesamtkontext der chronischen Erkrankung eingebunden werden. Neben einer Abstimmung mit der bestehenden medikamentösen Basistherapie muss die Krankheitsaktivität und der Funktionsanspruch des Patienten mitbedacht werden. In dieser Übersichtsarbeit sollen die Indikationsgrenzen zur operativen Therapie an der unteren Extremität bei rheumatoider Arthritis dargestellt werden. Bei den operativen Verfahren in der Rheumachirurgie handelt es sich um Synovialektomien, Weichteileingriffe, Resektions interpositionsarthro - plastiken, endoprothetische Versorgungen und Arthrodesen. Für jedes Verfahren ergibt sich eine Indikation, aber auch eine Indikationsgrenze, abhängig von der anatomischen Lokalisation, dem Grad der Gelenkdestruktion und möglichen Voroperationen.
Langzeiteffekte der Adipositastherapie – internetbasierte, ärztliche Nachsorge mit dem Online-Portal „rehasonanz.de”
Authors: Gesser U.
Published: March 2018

rehasonanz.de ist ein wissenschaftlich evaluiertes und über mehr als fünf Jahre praktisch erprobtes Online-Portal, das auf die internetbasierte, ärztliche Nachsorge von stationären Rehabilitationsmaßnahmen zur Rehabilitation bei Adipositas fokussiert. Die im Setting von Mutter-/Vater-Kind-Maßnahmen (Alter der Eltern: 36,2 ± 4,6, BMI: 35,4 ± 5,4 kg/m2, Gewicht: 100,1 ± 16,7 kg, Anteil der Mütter = 99,5 %) und anschließender Online-Nachbetreuung erzielbaren Effekte liegen nach einem Jahr mit durchschnittlich 7,4 % Gewichtsreduktion im Zielkorridor leitliniengerechten Vorgehens. Von den adhärenten Teilnehmern erreichen 27 % eine Gewichtsreduktion von >10 %, 17 % reduzierten ihr Gewicht um 5–10 % und 47 % der Teilnehmer nahmen zwischen 0 und 5 % ihres Gewichtes ab. Die Adhärenzquoten lagen bei 24 % nach 6 Monaten und 15 % nach 12 Monaten. 20 % der erfolgreichen Teilnehmer gaben nach 12 Monaten eine gute bis sehr gute Überführung der im Heilverfahren festgelegten Ziele zu Ernährung, Bewegung und Therapiemotivation in den Alltag an. 80 % gaben zufriedenstellende Werte an. Die Ergebnisse belegen Mutter-/Vater-Kind-Maßnahmen in Verbindung mit internetbasierter Nachsorge als effektive Verfahren zur Behandlung der Adipositas für die beschriebene Zielgruppe.
Barrieren in der Prävention von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Markert J.
Published: March 2018

Obwohl aktuell über stagnierende Prävalenzraten berichtet wird, erfordert das Ausmaß von Übergewicht und Adipositas im Kindesund Jugendalter eine effektive, gesamtgesellschaftliche Präventionsstrategie. Da in Deutschland bestimmte Bevölkerungsgruppen stärker als andere von Übergewicht und Adipositas betroffen sind, können in unserer Gesellschaft nicht alle Menschen die gleichen Chancen auf die Ausübung eines gesundheitsförderlichen Lebensstils nutzen. Durch eine gezielte Zusammenführung gesundheitspolitischer Maßnahmen wäre es möglich, unsere Gesellschaft deutlich gesundheitsförderlicher zu gestalten. Der vorliegende Text verdeutlicht Barrieren, welche derzeit auf verschiedenen Ebenen im Bereich der Prävention von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter existieren.
Active Body Control (ABC)-Programm – Gewichtsreduktion durch Telemonitoring und Telecoaching
Authors: Luley C.
Published: March 2018

Adipositas und die damit verbunden medizinischen Probleme breiten sich weltweit unvermindert aus. Da existierende konservative Therapieverfahren hinsichtlich Wirksamkeit und Nachhaltigkeit nicht befriedigen, müssen effizientere Therapien entwickelt werden. Eine Alternative ist das telemedizinische Active Body Control (ABC)-Programm, dessen Funktion und Wirksamkeit hier vorgestellt werden. Patienten nehmen an einer einzigen ABC-Schulung teil und tragen danach ganztägig einen Minicomputer am Gürtel, der ihre körperliche Aktivität erfasst und ihre tägliche Ernährung erfragt. Diese Daten bewertet ein geschulter Betreuer in wöchentlichen Motivationsbriefen bzw. -E-Mails während sechs Monaten. Bisher wurden drei randomisierte und kontrollierte Studien publiziert, die mit adipösen Familien bzw. Patienten mit Metabolischem Syndrom bzw. Typ-2-Diabetes durchgeführt wurden. Die Mittelwerte der erzielten Gewichtsreduktionen lagen zwischen 10,9 % und 14,4 % (10,7 kg und 15,0 kg). In einer weiteren Langzeitstudie blieben nach zwei Jahren 75 % der maximalen 12-Monats-Gewichtsreduktion erhalten (8,8 %, 9,4 kg). Unter den ca. 3 000 bisherigen ABC-Teilnehmern erfüllten 111 die Kriterien zur bariatrischen Chirurgie und nahmen 12 Monate am Programm teil. Von diesen reduzierte jeder Sechste (16 %) sein Exzessgewicht um mehr als 50 %, also um die gleiche Größenordnung wie nach operativer Therapie. Im Vergleich zu existierenden, kommerziellen Abnehmprogrammen in Deutschland ist das ABC-Programm deutlich wirksamer und erheblich weniger zeitaufwändig. Trotz der gut belegten Effizienz wird das Programm nur von wenigen gesetzlichen Krankenkassen erstattet. Eine breitere Anerkennung des ABC-Programms wird angestrebt.
Digitale Gesundheit – Unterstützung der Adipositastherapie durch digitale Technologien
Authors: Becker S. , Simson U. , Meister S.
Published: March 2018

Gesundheits-Apps, Smart Wearables & Co. sind ein stetig wachsender Trend, um den eigenen Gesundheitszustand zu erfassen. Gleichwohl muss kritisch hinterfragt werden, inwiefern solche „Gadgets” aus Sicht der Medizin wertschöpfend für präventive, therapeutische wie auch rehabilitative Prozesse sein können. Gemeinsam geht das interdisziplinär zusammengesetzte Autorenteam – ein Verbund aus Medizinern und Technikern – dieser Frage am Beispiel der Adipositas nach. Mithilfe des sog. „Adipositas-Begleiters” können Adipositaspatienten in der poststationären Phase bei der Aufrechterhaltung notwendiger Lebensstiländerungen sowie der Festigung erlernter Verhaltensmuster unterstützt werden. Im Rahmen einer Anwendungsstudie (N= 92; Interventions- und Kontrollgruppe) konnte gezeigt werden, dass in den ersten sechs Monaten nach Entlassung aus der stationären Behandlung beide Gruppen Gewicht reduziert haben. Die Gewichtsabnahme war in der Interventionsgruppe mit 7,9 kg signifikant (p = 0,009) größer als in der Kontrollgruppe mit 2,4 kg.
Patientenzufriedenheit in der juvenilen Adipositastherapie
Authors: Wulff H. , Wagner P. , Woll C.
Published: March 2018

Die juvenile Adipositas stellt die Betroffenen sowie das Gesundheitssystem vor enorme Herausforderungen, die effektiver Therapiekonzepte bedürfen, um langfristig Lebensstiländerungen zu bewirken. Durch Patientenbefragungen können Stärken und Schwächen der Therapie identifiziert und Verbesserungsmöglichkeiten abgeleitet werden, um so die Effektivität zu steigern. Resultierend wird geprüft, ob die Zufriedenheit mit einzelnen Aspekten der Adipositastherapie einen Einfluss auf die Ergebnis- und Gesamtzufriedenheit ausübt.

Die Querschnittstudie erfasste die Patientenzufriedenheit von 55 Therapieteilnehmern im Alter von 14,6 Jahren in zwei stationären Adipositastherapieeinrichtungen. Die Erhebung erfolgte 2013/2014 mittels eines Fragebogens.

Die Befragten wiesen ein hohes Zufriedenheitsniveau auf. Es zeigte sich, dass für die Gesamtzufriedenheit die Kompetenzen des Psychologen sowie Sporttherapeuten, die Vorbereitung auf Zuhause, die Ergebniszufriedenheit und die Bewegungstherapie prädiktiv waren. Am bedeutsamsten war dabei die Bewegungstherapie. Künftig ist zu klären, welchen Einfluss die Zufriedenheit auf das langfristige Gesundheitsverhalten ausübt.
Adipositas-Schulungsprogramme für Kinder und Jugendliche
Authors: Reinehr Th.
Published: March 2018

Adipositas ist im Kindes- und Jugendalter nicht nur ein kosmetisches Problem. Die betroffenen Kinder leiden vor allem unter den psychosozialen Folgen, während kardiovaskuläre Risikofaktoren sowie Gefäßveränderungen, die in diesem Alter bereits auftreten, die Morbidität und Mortalität bestimmen. Eine Behandlung der Adipositas ist daher bereits im Kindesalter dringend indiziert. Als Methode der Wahl sehen die internationalen und nationalen Leitlinien eine Adipositas-Schulung basierend auf einer Kombination aus langfristiger Verhaltens-, Bewegungs- und Ernährungstherapie unter Einbezug der Eltern vor. Jedoch sind nicht alle adipösen Kinder für diese Therapieform geeignet, da unabdingbare Voraussetzung eine Bereitschaft der Familie sein muss, ihr Gesundheitsverhalten nachhaltig zu verändern. Um die zum Teil geringen Erfolge in Adipositas-Schulungen einzuordnen, sollte auch bedacht werden, dass unser Verhalten weniger von unserem Wissen, sondern vor allem von unseren Umweltbedingungen beeinflusst wird und zudem eine dauerhafte Gewichtsabnahme aufgrund der verschiedenen Gegenregulationsmechanismen erschwert wird.
Perspektiven des metabolischen Syndroms bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Kiess W. , Körner A. , Töpfer M.
Published: March 2018

Mit der steigenden Prävalenz von Adipositas im Kindes-und Jugendalter erhöht sich die Prävalenz entsprechender Komorbiditäten wie Hypertonie, Dyslipidämie und gestörter Glukosetoleranz. Einige Autoren sehen die Insulinresistenz als ursächlichen Faktor für die genannten Störungen an. Zur endgültigen Abklärung der zugrunde liegenden Pathomechanismen bedarf es jedoch noch weiterer Studien. Bei der Analyse möglicher ursächlicher Faktoren aus dem Fettgewebe fanden bisher vor allem Leptin und Adiponektin große Beachtung. Es herrscht weiterhin Uneinigkeit über die genaue Definition des metabolischen Syndroms bei Kindern. Entsprechend aktueller Untersuchungen sollten die bestehenden Definitionen um die nichtalkoholisch bedingte Steatohepatitis erweitert werden. Ungeachtet einer fehlenden einheitlichen Definition besteht jedoch kein Zweifel an der Notwendigkeit einer engen Verlaufsbeobachtung adipöser Kinder und einer frühen therapeutischen Intervention sich aufzeigender Komorbiditäten.
Möglichkeiten der Adipositas-Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen – eine erste Bestandsaufnahme
Authors: Muensterer O. , Keller A. , Kiess W. , Till H. , Blüher S.
Published: March 2018

Sowohl Prävalenz als auch Ausmaß der Adipositas haben im Kindes-und Jugendalter dramatisch zugenommen. Im Kindesalter haben bisher hauptsächlich konservative Therapieansätze Bedeutung, während chirurgische Behandlungsoptionen vor allem Erwachsenen vorbehalten sind. Die operativen Techniken bei morbider Adipositas in dieser Altersgruppe werden hauptsächlich aus der Erwachsenenchirurgie übernommen. Die publizierten klinischen Studien zeigen, dass sowohl die Magenbandals auch die Roux- Y-Bypass-Operation zu einer effektiven postoperativen Gewichtsabnahme führen. Die Roux-Y-Bypass-Operation scheint bei Erwachsenen mehr Komplikationen aufzuweisen, allerdings wiesen diese Patienten präoperativ auch einen höheren Body-Mass-Index und eine höhere Anzahl an Komorbiditäten und Risikofaktoren auf. Langfristige Auswirkungen der Adipositas-Chirurgie auf den heranwachsenden Organismus sind bisher noch völlig ungeklärt.
Epilepsiebehandlung mit neuen Antiepileptika
Authors: Ciurea Ildiko
Published: March 2018

Zsuammenfassung

Die neuen Antiepileptika erweisen sich ähnlich gut wirksam wie die bisherigen klassischen Antiepileptika. Ihr Vorteil liegt in der besseren Verträglichkeit und geringeren Interaktion mit anderen Medikamenten. Bei therapieresistenten Anfällen kann bei zusätzlicher Behandlung mit den neuen Antiepileptika zwar häufig keine Anfallsfreiheit, aber doch bei vielen Patienten eine deutliche Anfallsreduktion erzielt werden. Wegen fehlender Langzeiterfahrung hinsichtlich von Nebenwirkungen und wegen der hohen Kosten werden die meisten neuen Antiepileptika vorerst nur als Mittel der zweiten Wahl eingesetzt.