bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS COM PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EVANGÉLICO DE CURITIBA
Authors: Marques Matheus Lenci , Musial Vinícius Panichi , Cordeiro Alessandra Amatuzzi , Kuzmicz Marcelo
Published: April 2015

Resumo: Objetivo: demonstrar o perfil epidemiológico dos pacientes politraumatizados que desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Materi-al e Método: Foram avaliados os pacientes que desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica no período de março de 2012 até setembro de 2012, onde foram pesquisados fatores que poderiam influenciar na ocorrência da doença, como sexo, idade, presença de comorbidades, tempo de ventilação mecânica e tempo de internamento. Resultados: Foram avaliados 40 pacientes, com idades entre 18 e 73 anos, sendo 28 (70%) do sexo masculino e 12 (30%) do sexo feminino. O tempo de internação dos pacientes em UTI variou de um mínimo de 4 dias para um máximo de 111 dias, com média de 19,1 dias, o tempo de ventilação mecânica variou de 4 a 111 dias, com média de 16 dias. Conclusão: o perfil epidemiológico do paciente politraumatizado que desenvolve pneumonia associada a ventilação mecânica no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba é de pacientes do sexo masculino, com idade média de 36 anos, tabagistas,que já fazem uso de ventilação mecânica por pelo menos 16 dias, sendo que a infecção se inicia em média no sexto dia após a intubação do paciente.
PROFIRIA AGUDA: O QUE PRECISAMOS SABER
Authors: Schwambach Felipe Wolff , Piaskowy Patrícia Albizu , Santos Marja Carolina Rufino , Pilger Camila Gallo , Frandoloso Gibran Avelino
Published: April 2015

As porfirias são patologias relacionadas a um defeito metabólico presente na via de biossíntese do heme. São doenças pouco conhecidas, e por serem raras, com sintomas inespecíficos e com uma variedade ampla na sua apresentação, muitas vezes ocorre atraso no diagnóstico, com demora no tratamento e piora do prognóstico. Podem ser divididas em porfirias cutâneas e agudas, com manifestações neurológicas ocorrendo nessa última. Esse artigo visa uma revisão sobre as porfirias agudas e esclarecimento sobre o assunto.
REFLUXO VESICOURETERAL EM CRIANÇAS: ARTIGO DE REVISÃO
Authors: Nery Juliane , Nascimento Fabio Augusto , Tambara Filho Renato
Published: April 2015

O Refluxo Vésico-Ureteral é definido como a entidade clínica em que ocorre fluxo retrógrado de urina da bexiga em direção aos ureteres. Conforme o grau do refluxo de urina e a severidade das alterações ocasionadas no sistema coletor renal demonstrado por uretrocistografia miccional, a doença é graduada de I a V, da menor para a maior gravidade. O diagnóstico pré-natal de RVU pode ser presumido através da evidência ultrassonográfica de hidronefrose fetal, enquanto que o diagnóstico pós-natal de RVU geralmente é feito após a ocorrência de infecção de trato urinário ou durante o rastreamento de crianças descendentes de famílias com altas taxas de RVU. A maioria dos pacientes apresentará resolução espontânea do RVU, alguns porém evoluem com infecções de trato urinário de repetição e formações de cicatrizes renais. O tratamento do refluxo vésico-ureteral em crianças é bastante controverso na literatura, variando desde conduta conservadora, com antibioticoprofilaxia de longo prazo, até procedimentos cirúrgicos abertos ou endoscópicos. O objetivo deste trabalho é revisar os principais aspectos relacionados à graduação, manifestações clínicas, diagnóstico, evolução e tratamento de pacientes pediátricos com refluxo vésico-ureteral
Rim na sindrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Authors: Breda Giovanni Luis , Ascenço Henrique Guesser , Carvalho Maurício
Published: April 2015

A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) é afecção rara, caracterizada por agenesia congênita de terço superior da vagina e ausência ou atresia uterina. Sua prevalência varia de 1:4000 a 5000 nascimentos de bebês do sexo feminino. Associa-se frequentemente a outras alterações, como anomalias renais ou malformações esqueléticas. Neste relato apresentamos uma paciente com síndrome de MRKH, nefrectomizada por provável displasia renal, com hipercalciúria e litíase em rim único.
Paciente etilista crônico, internado com lesões cutâneas em extremidades e confusão mental. Qual o diagnóstico?
Authors: Carvalho Maurício , Marques Gustavo Lenci
Published: April 2015

Paciente etilista crônico, internado com lesões cutâneas em extremidades e confusão mental. Qual o diagnóstico?
HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGHERHANS. RELATO DE CASO
Authors: Bacarin João Vitor , Velho Pedro Henrique Isaacson , Slovinski Augusto Passoni , Frandoloso Gibran Avelino , Carvalho Maurício
Published: April 2015

Introdução: As células de Langerhans são encontradas na epiderme, nas células interdigitais dos linfonodos, no timo, no epitélio mucoso gastrointestinal e respiratório e na cérvice; mantendo função de células apresentadoras de antígenos. A Histiocitose de células de Langerhans é caracterizada por uma proliferação anormal de histiócitos. A doença pode ser localizada ou disseminada, envolvendo dois ou mais sistemas. A Histiocitose das células de Langerhans pulmonar é uma condição rara que acomete principalmente homens jovens e tabagistas. Relato: Paciente do sexo masculino, 27 anos, branco, trabalhador da construção civil, apresentou há dois anos dispnéia que evoluiu com piora progressiva. Há seis meses evoluiu com tosse seca, febre, sudorese noturna, dor torácica ventilatório-dependente, ganho de peso de cerca de 10 kg. A tomografia computadorizada de tórax demonstrou  padrão de múltiplos nódulos e cistos que poupavam os seios costofrênicos. O lavado bronco alveolar revelou predomínio de macrófagos. Teste de restrição hídrica positivo para diabetes insipidus de origem central. O paciente foi diagnosticado com a forma pulmonar da histiocitose de células de Langerhans associado a diabetes insipidus central. Conclusão: A Histiocitose de células de Langerhans é uma doença rara que pode ter acometimento de múltiplos sistemas. Na presença de manifestação clínica em um sítio deve-se proceder a investigação de outros possíveis focos da doença.
REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE: PADRÃO OURO DE EVIDÊNCIA?
Authors: Baena Cristina Pellegrino
Published: April 2015

Fundamento: A reunião de evidência sumarizada com precisão e poder de análise tem sido recurso cada vez mais importante no setor de saúde. Neste sentido, revisões sistemáticas e meta análises tem sido ferramenta importante para a prevenção e tratamento de patologias diversas. Objetivo: Descrever sucintamente, características principais do delineamento de estudo revisão sistemática e do método estatístico metanálise oferecendo ao leitor um roteiro facilitado para interpretação destes estudos. Conclusão : Cabe ao leitor, a análise crítica de critérios quantitativos e qualitativos descritos neste artigo, para a adequada interpretação de revisões sistemáticas e metanálises e consequente aplicação na prática baseada em evidência.
Qual dos diagnósticos abaixo, baseado no ECG, é o mais provável?
Authors: Canteri André Luiz , Cunha Luciana Cerjat Bernardes Pereira
Published: April 2015

Um homem de 23 anos, portador de glioblastoma recidivante de fossa posterior, em tratamento por radioterapia (última sessão há dois meses), é internado por sepse pulmonar grave. Desenvolveu choque séptico, insuficiência renal aguda e insuficiência respiratória, com necessidade de intubação orotraqueal. Após o tratamento instituído, evoluiu bem. Porém, no quarto dia de tratamento, apresentou taquicardia e mudança do padrão eletrocardiográfico, sem instabilidade hemodinâmica. Realizou TAC de crânio, porém não foram evidenciadas novas alterações, exceto o acometimento da fossa posterior e do tronco encefálico.
DO EDITOR
Authors: Carvalho Maurício
Published: April 2015

“O papel das resinas trocadoras de íons na hipercalemia aguda com manifestação eletrocardiográfica é questionável, pois o tempo necessário para a ação da resina é incompatível com a rapidez necessária nesta situação que ameaça à vida”. Esta é a conclusão do artigo de revisão da Professora Maria Aparecida Pachaly, da Disciplina de Nefrologia da UFPR, publicado nesta edição da RMU. A hipercalemia, definida como potássio sérico acima de 5,5 mEq/L, constitui emergência clínica, que demanda rápido tratamento pelo médico atendente. Nesta revisão, a Dra. Maria Aparecida aborda de maneira crítica os tipos de resina disponíveis, seus benefícios e limitações. Leitura imperdível.Dois artigos muito interessantes, resultado de palestras proferidas durante a Semana de Comemoração dos 100 anos da faculdade de Medicina da UFPR, também fazem parte desta edição. O professor Miguel Ibraim A. Hanna Sobrinho, chefe do DCM, aborda o tema Formação Médica e a Evolução do Curso de Medicina. E a chefe do Setor de Ciências da Saúde, professora Claudete Reggiani, discorre sobre o passado, presente e futuro do curso de Medicina da UFPR. Boa Leitura, Mauricio de Carvalho Editor
RESINAS TROCADORAS DE CÁTIONS NA HIPERCALEMIA AGUDA GRAVE
Authors: Pachaly Maria Aparecida
Published: April 2015

As resinas trocadoras de cátions fazem parte da abordagem terapêutica tradicional da hipercalemia. As resinas de troca catiônica são substâncias sintéticas, não absorvíveis, que liberam um cátion que faz parte de sua composição e captam outro cátion de interesse, no caso, o potássio, causando a redução da calemia. As resinas disponíveis atualmente são: poliestireno sulfonato de sódio (PSS), nos Estados Unidos, e poliestireno sulfonato de cálcio (PSC), no Brasil. Grande parte da literatura encontrada sobre estas resinas é proveniente de países onde é utilizado o PSS, cuja sua estrutura química e efeitos são similares aos do PSC.Porém, como as resinas atualmente disponíveis são efetivas a partir de 24 horas de uso, não atendem à demanda pela remoção rápida de potássio, como ocorre na hipercalemia aguda com toxicidade cardíaca e manifestações eletrocardiográficas. Além disto, apesar de não serem absorvidas, as resinas não são substâncias inócuas, e podem causar complicações graves no aparelho digestivo.Decisões sobre o uso das resinas na hipercalemia aguda grave devem ser feitas com cautela e considerando o contexto de cada paciente.  O objetivo desta revisão é trazer mais dados que permitam ao leitor uma visão crítica sobre o papel real destas substâncias no tratamento da hipercalemia aguda.
OPINIÕES DOS PROFISSIONAIS DE TERAPIA INTENSIVA SOBRE OS PROCEDIMENTOS DE REALIMENTAÇÃO ORAL EM PACIENTES NEUROCRÍTICOS
Authors: Felicetti-Lordain Cláudia R. , Tozetto Altevir J. G. , Duarte Silvana T. , Furkim Ana Maria , Duarte Péricles A. D.
Published: April 2015

Procurou-se verificar o procedimento que profissionais e estudantes que atuam em unidade de terapia intensiva (UTI) adotam para realimentação oral em pacientes neurológicos agudos após saída da ventilação mecânica, através de um questionário aplicado a profissionais de saúde (médicos intensivistas, neurologistas e enfermagem da UTI), residentes médicos e estudantes de medicina em um hospital público de ensino. O questionário continha questões sobre critérios de consistência de alimentos e questões para escolher a melhor dieta oral para pacientes com doenças neurológicas agudas. A pesquisa foi respondida por 14 médicos, 9 residentes, 13 estudantes de medicina e 21 profissionais de enfermagem. Foi feita estatística descritiva e comparação entre as médias, com análise univariada. Os parâmetros mais citados para indicar realimentação oral foram: adequado nível de consciência, eficiência da deglutição, e estabilidade gastrointestinal. As consistências de alimentos mais frequentemente citadas para realimentação oral foram pastosos e semipastosos. Contudo, houve várias respostas contraditórias sobre consistência de alimentos, particularmente sobre líquidos. Vários profissionais e estudantes demonstraram pouca preocupação sobre aspectos de disfagia nestes pacientes.  Não há concordância sobre procedimentos de realimentação oral no paciente neurocrítico agudo entre profissionais atuantes em terapia intensiva, principalmente sobre selecionar a consistência de alimento a ser testada e no reconhecimento da importância da disfagia neste grupo.
QUIZ: MASSA PARAVERTEBRAL, QUAL O DIAGNÓSTICO?
Authors: Zapparoli Maurício , Escuissato Dante Luiz , Zétola Viviane Flumignam , Ribas Gustavo Da Cunha , Paes Diego Schuster
Published: April 2015

Caso Clínico: Paciente masculino, 57 anos, admitido no PA-HC por quadro de insuficiência respiratória aguda e insuficiência renal aguda. Antecedente de trauma raquimedular há 40 anos, múltiplas fístulas perineais devido a 4 episódios de gangrena de Fournier. Tomografia de tórax demonstrou massa paravertebral.
PAPEL DO FOSFATO NA DOENÇA CARDIOVASCULAR: MARCADOR OU CAUSADOR DE LESÃO?
Authors: Almeida Tammy V. R. , Cancela Ana Ludmilla , Moises Rosa M. A. , Barreto Fellype De Carvalho , Barreto Daniela Veit
Published: April 2015

O fosfato (Pi) é um mineral essencial que participa de diversos processos metabólicos, como produção de energia e sinalização intracelular, além de ser um importante constituinte de diversos elementos celulares. A homeostase do Pi, estritamente regulada pelo paratormônio, pela vitamina D e pelo fator de crescimento fibroblástico – 23, sofre um grande desequilíbrio com a perda da função renal, culminando com o desenvolvimento de hiperfosfatemia. Nessa revisão abordaremos a fisiologia do Pi e o seu desequilíbrio causado pela disfunção renal, que se revela através do desenvolvimento da sobrecarga de Pi e da própria hiperfosfatemia. Discutiremos ainda as principais evidências clínicas e experimentais que apontam para o Pi como o mais novo vilão das doenças cardiovasculares tanto na população renal crônica quanto na geral. As estratégias terapêuticas devem ser voltadas sobretudo para a redução da ingestão de Pi, que encontra-se aumentada nos dias atuais devido a presença de conservantes à base desse elemento utilizados nos alimentos industrializados. Estudos populacionais são urgentemente necessários para testar de modo mais amplo os possíveis efeitos benéficos do controle da sobrecarga de Pi sobre o sistema cardiovascular.
ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO: UMA ATUALIZAÇÃO.
Authors: Machado Ana Flávia , Thomaz José Eduardo , Chong Neto Herberto José , Riedi Carlos Antônio , Rosário Nelson Augusto
Published: April 2015

Objetivo: O angioedema hereditário é uma doença genética, de herança autossômica dominante caracterizada pela deficiência quantitativa e qualitativa do inibidor de C1 resultando em edema de vários órgãos. O presente estudo tem como objetivo uma revisão da literatura, visando atualização do diagnóstico, classificação e tratamento desta patologia.Método: Revisão da literatura recente de artigos originais e diretrizes nacionais e internacionais.Resultados: As manifestações clínicas de angioedema hereditário são dor abdominal, vômitos, diarreia e edema de membros, face, laringe e genitais. O diagnóstico se faz por anamnese, exame físico e exames laboratoriais, entre eles dosagem sérica de C4 e do inibidor da C1-esterase. A classificação é baseada na deficiência ou não da enzima C1 esterase. A abordagem terapêutica segue orientações gerais para evitar fatores desencadeantes, medicamentos para o manejo das crises e tratamento profilático. Andrógenos atenuados são utilizados para tratamento preventivo e antifibrinolíticos e plasma fresco são empregados nas crises. Novas drogas inibidoras de bradicinina e concentrados de C1 derivados de plasma têm sido utilizados no tratamento e prevenção das crises. Conclusões: O angioedema hereditário é doença grave, com alta morbidade e mortalidade. O diagnóstico correto desta condição pelos profissionais da saúde é essencial para seu manejo adequado.
TERIA F. CHOPIN SOFRIDO DE FIBROSE CÍSTICA? REVISÃO HISTÓRICA
Authors: Pedro Matheus Kahakura Franco
Published: April 2015

Introdução: o compositor polonês Fréderic Chopin (1810-1849) sofreu toda vida com uma afecção pulmonar, na época diagnoticada tuberculose; fibrose cística é um diagnóstico provável. Objetivo e Métodos: descrever a doença de Chopin como relato de caso. Revisados 5 artigos sobre sua doença, em inglês, na base de dados PubMed. Resultados: desde a infância Chopin sofreu de diarréia recorrente, perda de peso, dispnéia e infecções respiratórias. Em 1838 desenvolveu tosse, febre  e hemoptise. O diagnóstico foi tuberculose, nunca confirmado pela sua ausculta pulmonar; ainda, nenhum contato de Chopin adquiriu a doença. Nos próximos anos, teve tosse produtiva, dispnéia progressiva e cianose. Em 1849 sofreu três dias com tosse intensa e dispnéia ao repouso, falecendo em 17/10. À autópsia, cardiomegalia foi a única alteração descrita (possível cor pulmonale). Sua história familiar e esterilidade também sugerem fibrose cística. Conclusão: a doença de Chopin fez parte das tragédias que o inspiraram; embora os médicos da época tenham diagnosticado tuberculose, o conhecimento médico atual permite desenvolver outras hipóteses, sendo a fibrose cística extremamente plausível.
Mesilato de imatinib induzindo derrame pleural bilateral e tamponamento cardíaco
Authors: Kulchetski Rodrigo Melo , Vieira Aline Cristini , Cury Victor Borsani S. , Santos Felipe Dunin , Marques Gustavo Lenci , Magalhães Francisco Luis Gomide Mafra
Published: April 2015

Introdução: A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma patologia marcada pela síntese de uma tirosina quinase BCR-ABL constitucionalmente ativa. Com o surgimento dos inibidores da tirosina quinase houve uma grande melhora no prognóstico dos pacientes com o tratamento da LMC. A ocorrência de derrame pleural e pericárdico é mais descrita com o uso do dasatinibe, sendo rara com o uso do imatinibe e nilotinibe. Devido à raridade do caso, iremos apresentar um relato de uma paciente de 19 anos em uso de imatinib, a qual apresentou efusões pleural e pericárdica relacionadas à terapia. Relato: Paciente do sexo feminino, 19 anos, apresenta-se ao Pronto Atendimento do Hospital de Clínicas da UFPR em julho de 2012 com queixa de dispneia e dor torácica ventilatório-dependente, com piora nos últimos cinco dias. Ao exame, observou-se murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, bulhas cardíacas hipofonéticas, abdome ascítico e edema de membros inferiores abaixo dos joelhos. Foram solicitados exames complementares que demonstraram derrame pericárdico importante associado a tamponamento cardíaco, necessitando de janela pericárdica. Seis dias após o ocorrido a paciente foi reavaliada e internada, sendo submetida à drenagem torácica fechada, com drenagem de 2450 ml no total de 9 dias de internamento. A paciente tinha o diagnostico de LMC t(9,22) desde 2008, tendo sido iniciado o tratamento com Gleevec® 400 mg/dia em março de 2009, tendo sido acompanhada e tendo apresentado apenas efeitos colaterais aceitáveis; a dose da medicação fora mantida até novembro de 2011 quando se optou por aumentar a dose para 600 mg/dia graças a uma resposta molecular subótima. Após a resolução e investigação do quadro, outras causas foram excluídas e optou-se pela introdução do nilotinibe para controle da doença. Conclusão: Este relato ressalta a relevância dos efeitos adversos relacionados ao uso do imatinib no tratamento da LMC.
ESTUDO HOPE (HEART OUTCOMES PREVENTION EVALUATION): USO DE RAMIPRIL NA PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EM PACIENTES DE ALTO RISCO. REVISÃO DE UM CLÁSSICO.
Authors: Santos Larissa Oliveira Rengel , Nakakogue Tabatha , Carvalho Maurício
Published: April 2015

O presente artigo realiza uma revisão crítica do estudo HOPE.
PACIENTE COM SÍNDROME MIELOPROLIFERATIVA E ALTERAÇÃO UNGUEAL
Authors: Sevignani Gabriela , Neidert Josiane A.
Published: April 2015

Uma mulher, de 66 anos de idade, está em acompanhamento no Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas da UFPR há 9 meses por síndrome mieloproliferativa. Realizou sessões de quimioterapia por dois meses, que foram posteriormente suspensas por toxicidade hematológica. Foi internada na enfermaria de Clínica Médica deste hospital por astenia e náuseas. Na admissão, apresentava hepatomegalia e esplenomegalia; hemograma que demonstrava hemoglobina de 4,1 g/dl, leucócitos de 11.170 por mm3 e plaquetas de 101.000 por mm3; bilirrubinas totais de 2,64 mg/dl, com fração indireta de 1,74 mg/dl; albumina de 3,1 g/dl e LDH de 1645 U/l. Abaixo a imagem das unhas da paciente.
DNA Damage Response in Neonatal and Adult Stromal Cells Compared With Induced Pluripotent Stem Cells
Authors: Liedtke Stefanie , Biebernick Sophie , Radke Teja Falk , Stapelkamp Daniela , Coenen Carolin , Zaehres Holm , Fritz Gerhard , Kogler Gesine
Published: April 2015

Comprehensive analyses comparing individual DNA damage response (DDR) of induced pluripotent stem cells (iPSCs) with neonatal stromal cells with respect to their developmental age are limited. The imperative necessity of providing developmental age-matched cell sources for meaningful toxicological drug safety assessments in replacement of animal-based testing strategies is evident. Here, DDR after radiation or treatment with N-methyl-N-nitrosurea (MNU) was determined in iPSCs compared with neonatal and bone marrow stromal cells. Neonatal and adult stromal cells showed no significant morphologically detectable cytotoxicity following treatment with 1 Gy or 1 mM MNU, whereas iPSCs revealed a much higher sensitivity. Foci analyses revealed an effective DNA repair in stromal cell types and iPSCs, as reflected by a rapid formation and disappearance of phosphorylated ATM and γH2AX foci. Furthermore, quantitative polymerase chain reaction analyses revealed the highest basic expression level of DDR and repair-associated genes in iPSCs, followed by neonatal stromal cells and adult stromal cells with the lowest expression levels. In addition, the influence of genotoxic stress prior to and during osteogenic differentiation of neonatal and adult stromal cells was analyzed applying common differentiation procedures. Experiments presented here suggest a developmental age-dependent basic expression level of genes involved in the processing of DNA damage. In addition a differentiation-dependent downregulation of repair genes was observed during osteogenesis. These results strongly support the requirement to provide adequate cell sources for toxicological in vitro drug testing strategies that match to the developmental age and differentiation status of the presumptive target cell of interest.

Significance

The results obtained in this study advance the understanding of DNA damage processing in human neonatal stromal cells as compared with adult stromal cells and induced pluripotent stem cells (iPSCs). The data suggest developmental age-dependent differences in DNA damage repair capacity. In iPSCs (closest to embryonic stem cells), the highest expression level of DNA damage response and repair genes was found, followed by neonatal stromal cells and adult stromal cells with the lowest overall expression. In addition, a differentiation-dependent downregulation of repair capacity was observed during osteogenic differentiation in neonatal stromal cells. Notably, the impact of genotoxic stress on osteogenic differentiation depended on the time the genotoxic insult took place and, moreover, was agent-specific. These results strongly support the necessity of offering and establishing adequate cell sources for informative toxicological testing matching to the developmental age and differentiation status of the respective cell of interest.
Water Meters 101: Consider Your Options
Authors: Program Us Department Of Energy Federal Energy Management
Published: April 2015

Public water systems meter each service connection's or customer's water usage to determine billing charges and to track water use. The meter types commonly used in water systems help utilities determine the right meter for the required application.
Enable Lean Operations by Transforming Data Into Information
Authors: Boyette Randy , Scholpp Chuck , Miles Gabi
Published: April 2015

The water/wastewater industry faces many challenges. Budgets are tight, and regulations are constantly changing. More than 60 percent of the workforce is expected to retire in the next few years. Also, a needed increase in critical data collection and analysis has led to information overload.
Transformations dans la santé mentale : entre la science et le sujet
Authors: Cartuyvels1 Yves
Published: April 2015

L’article étudie les transformations historiques dans le domaine de la santé mentale, principalement à travers ses résonances contemporaines dans l’Europe francophone, et plus principalement en France et en Belgique. Il décrit les mutations d’un point de vue institutionnel et matériel en examinant, plus particulièrement et de manière critique, la portée du DSM, l’imaginaire qu’il véhicule et ses conséquences sociales. In fine, ces transformations peuvent être saisies entre une approche scientifique qui rêverait de se débarrasser du sujet humain et une autre qui le tient pour essentiel et irréductible.
Les rapports de force lors des négociations des plaidoyers de culpabilité. Analyse du point de vue des avocats de la défense
Authors: Euvrard1 Elsa , Leclerc Chloé
Published: April 2015

Le présent article cherche à décrire et à comprendre les rapports de force entre les avocats de la défense et les procureurs de la Couronne lors des négociations des plaidoyers de culpabilité. S’appuyant sur la théorie de l’acteur stratégique (Crozier et Friedberg, 1977) et sur la manière dont le pouvoir et l’incertitude régulent les interactions, il s’intéresse à la manière dont certaines caractéristiques des causes criminelles sont utilisées par les avocats de la défense dans leurs rapports de force avec les procureurs lors de ces négociations. À la suite d’entrevues semi-dirigées menées auprès de douze avocats de la défense exerçant au palais de justice de Montréal, il est apparu que quatre éléments (la gravité et le type de crime, le nombre de chefs d’accusation, le temps écoulé depuis le début des procédures, la médiatisation d’une cause) pouvaient avoir des effets différents sur leurs rapports de force avec les procureurs de la Couronne. L’article met en évidence la manière dont les rapports de force peuvent varier selon certains éléments de la cause et comment ces éléments sont utilisés et perçus différemment par les avocats.
No differences in grades or level of satisfaction in a flipped classroom for neuroanatomy
Authors: Whillier Stephney , Lystad Reidar Petter
Published: April 2015

Objective

The intensive nature of a 5- or 6-week teaching block poses unique problems for adequate delivery of content. This study was designed to compare the delivery of a unit of undergraduate neuroanatomy in a short summer school period, as a traditionally taught unit, with a rendition given in the form of the “Flipped Classroom.” The aim was to evaluate the effectiveness of the flipped classroom in the intensive mode classroom.

Methods

The flipped classroom encompassed the same learning outcomes, but students were responsible for covering the content at home in preparation for tutorials that applied their acquired knowledge to higher levels of thinking. The main outcome measures were the final course grades and the level of satisfaction with the course.

Results

There were no significant differences between the 2 cohorts in final grades (p = .259), self-rated knowledge (p = .182), or overall satisfaction with the course (p = .892).

Conclusion

This particular design of the flipped classroom did not add value to the intensive mode experience. It may be that this mode of delivery is ill suited to intensive classes for subjects that carry a lot of content. The use of the flipped classroom requires further research to fully evaluate its value.
Delayed Vision Loss Following Cardiopulmonary Resuscitation
Authors: Besagar Sonya , Flowers Alexis , Valenzuela Daniel A.
Published: August 2024

A man in his early 50s was admitted to the hospital after acute hypoxemic respiratory failure and cardiac arrest following aspiration, requiring 3 minutes of cardiopulmonary resuscitation. One day after extubation, he noticed blurry vision peripherally and difficulty focusing at near. What would you do next?
Delocalized Deformation Enhanced Reusable Energy Absorption Metamaterials Based on Bistable Tensegrity
Authors: Yang Hao , Zhang Jie , Wang Ji , Hu Jinbo , Wu Zhigang , Pan Fei , Wu Jianing
Published: August 2024

Mechanical metamaterials are rationally designed structures possessing exceptional properties that can be manufactured by 3D printing techniques. Mechanical metamaterials provide an unprecedented platform for energy absorption, mitigating damage caused by severe localized impacts within confined areas. However, current designs always reveal deficiencies either in their energy absorption capacities or in their suitability for repetitive utilization. To address such limits, a novel bistable tensegrity structure with superior reusability is derived from a classical tensegrity structure, and a tensegrity‐based assembly strategy is proposed to construct these bistable structures into mechanical metamaterials with a delocalized deformation mechanism. Upon a localized impact on a single loading node, all the elastic components of each reusable bistable structure in the mechanical metamaterials stretch synchronously for energy absorption, exhibiting higher energy‐absorbing capacity. Here, the metamaterials achieve an energy‐absorbing capacity of 26.4 kJ (kg m2)−1 over 10 000 cycles, outperforming other reusable materials by ≈2 orders of magnitude in energy‐absorbing capacity and reusability, respectively. This study provides a novel tensegrity‐based design assembly strategy for developing high‐capacity, reusable energy‐absorbing materials that are suitable for advanced impact protection and engineering systems.
Near‐Field‐Regulated Ultrafast Laser Supra‐Wavelength Structuring Directly on Ultrahard Metallic Glasses
Authors: Huang Hanxuan , Song Shijie , Liu Yun , Liu Zhenyu , Xiao Zifeng , Li Yanyang , Wang Yi , Li Ruifan , Zhao Qianru , Wang Xudong , Chen Yu , Wang Lei , Hou Zhishan , Zhang Peilei , Sun Yun‐Lu
Published: August 2024

The ultrafast‐laser‐matter interactions enable “top‐down” laser surface structuring, especially for materials difficult to process, with “bottom‐up” self‐organizing features. The subwavelength scenarios of laser‐induced structuring are improved in defects and long‐range order by applying positive/negative feedbacks. It is still hardly reported for supra‐wavelength laser structuring more associated with complicated thermo/hydro‐dynamics. For the first time to the knowledge, the near‐field‐regulated ultrafast‐laser lithography of self‐arrayed supra‐wavelength micro/nano‐pores directly on ultra‐hard metallic glass is developed here. The plasmonic hot spots on pre‐structures, as the positive feedback, clamped the lateral geometries (i.e., position, size). Simultaneously, it drilled and self‐organized into micro/nano‐pore arrays by photo‐dynamic plasma ablation and Marangoni removal confined under specific femtosecond‐laser irradiation, as the negative feedback. The mechanisms and finite element modeling of the multi‐physical transduction (based on the two‐temperature model), the far‐field/near‐field coupling, and the polarization dependence during laser‐matter interactions are studied. Large‐area micro/nano‐pore arrays (centimeter scale or larger)  are manufactured with tunable periods (1–5 µm) and geometries (e.g., diameters of 500 nm–6 µm using 343, 515, and 1030 lasers, respectively). Consequently, the mid/far‐infrared reflectivity at 2.5–6.5 µm iss decreased from ≈80% to ≈5%. The universality of multi‐physical coupling and near‐field enhancements makes this approach widely applicable, or even irreplaceable, in various applications.
Electrochemical Approach Toward Mesoionic 1,2,3‐Triazole 1‐Imines
Authors: Shuvaev Alexander D. , Feoktistov Matvey A. , Teslenko Fedor E. , Fershtat Leonid L.
Published: August 2024

Synthetic electrochemistry may establish direct routes to a preparation of a plethora of organic substances, which are hardly accessible by conventional experimental techniques. Herein, we present an electrochemically‐driven method for an assembly of a broad range of rare heterocyclic mesoionic entities –1,2,3‐triazole 1‐imines. These nitrogen heterocycles were prepared through a transition‐metal‐ and exogenous oxidant‐free strategy using a C/Ni electrode pair. Over 30 examples of thus synthesized 1,2,3‐triazole 1‐imines illustrate selectivity and practical utility of this approach. Key solvent‐controlled reactivity patterns for the formation of the triazole imine scaffold were revealed indicating a modulation ability of the developed approach. These experimental findings were additionally justified based on cyclic voltammetry (CV) data and density functional theory (DFT) calculations. Moreover, according to differential scanning calorimetry (DSC) data, some of the prepared 1,2,3‐triazole 1‐imines correspond to the thermally stable species with an onset decomposition temperature up to 190 °C.
Clinical features and risk factors for delayed rupture of traumatic cerebral aneurysm: A case series
Authors: Sugii Masataka , Okada Kazuhiro , Ikeda Shimpei , Hara Yoshiaki , Yokobori Shoji
Published: August 2024

Background

Traumatic cerebral aneurysms (TA) are a subset of traumatic cerebrovascular injury (TCVI). Misdiagnosis of TA can be fatal. To investigate factors that predict TA formation and the optimal timing for searching, we present four suspected cases of delayed TA rupture during hospitalization.

Case Presentation

Medical records of head injury cases to have delayed TA rupture during hospitalization between April 2021 and March 2022 were retrospectively reviewed. Of the four patients included, only one met the TCVI screening criteria. All the patients had acute subdural hematoma (ASDH) on arrival; two had delayed expansion of the traumatic subarachnoid hemorrhage (tSAH) on repeat imaging. All the patients received anticoagulants. Ruptured TA occurred between days 5 and 11. Three patients died during hospitalization.

Conclusion

It is advisable to suspect TA when imaging studies show ASDH on admission and intracranial hematoma expansion during hospitalization. We suggest TA screening around day 5.
Superior Singlet Oxygen Electrosynthesis via Neighboring Dual Molecular Oxygen Coactivation for Selective Tetracycline Detoxification
Authors: Wang Kaiyuan , Dai Jie , Zhan Guangming , Zhao Long , Wang Ruizhao , Zou Xingyue , Wang Jiaxian , Zheng Qian , Zhou Bing , Zhao Rui , Zhang Yan , Lian Wengao , Yao Yancai , Zhang Lizhi
Published: August 2024

Oxygen (O2) electroreduction offers a green approach for singlet oxygen (1O2) synthesis in wastewater contaminants detoxification. However, traditional single O2 activation on single‐metal catalytic sites seriously suffers from the kinetically‐unfavorable desorption of adsorbed superoxide species (•O2−*/•OOH*). Here, we demonstrate a novel dual O2 coactivation pathway on shortened Fe1−OV−Ti sites for superior 1O2 electrosynthesis through a rapid disproportionate process between surface‐confined •O2−*/•OOH*. Theoretical calculations combined with in situ electrochemical spectroscopies demonstrated that the shortened distance between Fe single atom and adjacent unsaturated Ti atom facilitates the direct recombination of surface‐confined Fe−•OOH and Ti−•OO− to yield 1O2, bypassing the formidable •O2−*/•OOH* desorption process. Impressively, Fe1−OV−Ti could realize an excellent 1O2 electrosynthesis rate of 54.5 μmol L−1 min−1 with an outstanding 1O2 selectivity of 97.6 % under neutral condition, surpassing that of Fe1−O−Ti (27.1 μmol L−1 min−1, 91.7 %). Using tetracycline (TC) as a model pollutant, the resulting Fe1−OV−Ti electrode achieved nearly 100 % degradation in 120 min at −0.6 V, meanwhile preventing the generation of toxic intermediates. This study provides a new 1O2 electrosynthesis strategy by controlling the distance of adjacent catalytic sites for the coactivation of dual molecular oxygen.
Dilute Pd−Ni Alloy through Low‐temperature Pyrolysis for Enhanced Electrocatalytic Hydrogen Oxidation
Authors: Yuan Yi , Wu Xue‐Qian , Yin Xi , Ruan Heng‐Yu , Wu Ya‐Pan , Li Shuang , Hai Guangtong , Zhang Gaixia , Sun Shuhui , Li Dong‐Sheng
Published: August 2024

Designing highly active and cost‐effective electrocatalysts for the alkaline hydrogen oxidation reaction (HOR) is critical for advancing anion‐exchange membrane fuel cells (AEMFCs). While dilute metal alloys have demonstrated substantial potential in enhancing alkaline HOR performance, there has been limited exploration in terms of rational design, controllable synthesis, and mechanism study. Herein, we developed a series of dilute Pd−Ni alloys, denoted as x% Pd−Ni, based on a trace‐Pd decorated Ni‐based coordination polymer through a facile low‐temperature pyrolysis approach. The x% Pd−Ni alloys exhibit efficient electrocatalytic activity for HOR in alkaline media. Notably, the optimal 0.5 % Pd−Ni catalyst demonstrates high intrinsic activity with an exchange current density of 0.055 mA cm−2, surpassing that of many other alkaline HOR catalysts. The mechanism study reveals that the strong synergy between Pd single atoms (SAs)/Pd dimer and Ni substrate can modulate the binding strength of proton (H)/hydroxyl (OH), thereby significantly reducing the activation energy barrier of a decisive reaction step. This work offers new insights into designing advanced dilute metal or single‐atom‐alloys (SAAs) for alkaline HOR and potentially other energy conversion processes.
Individually Tunable Energy Levels of Oligomers Based on N−B←N Units
Authors: Zhu Xiaoyu , Zhang Yingze , Miao Junhui , Liu Jun , Wang Lixiang
Published: August 2024

Opto‐electronic properties and device performance of organic semiconductors are mainly determined by energy levels of their frontier molecular orbitals, e.g. lowest unoccupied molecular orbital (ELUMO) and highest occupied molecular orbital (EHOMO) in the ground state, first singlet state (ES1) and first triplet state (ET1) in the excited state. These energy levels are always intricately intertwined. Herein, we report a series of monodisperse oligomers based on double B←N bridged bipyridine (BNBP) units. With the increasing number of repeating units, the oligomers exhibit gradually downshifted ELUMO and nearly unchanged EHOMO due to the different distribution of the frontier molecular orbitals of the oligomers. Moreover, the oligomers exhibit gradually decreasing ES1 and nearly unchanged ET1 because of the different contributions of the charge transfer component in the excited state. This work provides new insight into energy level tuning of organic semiconductors, which is important for high‐performance organic opto‐electronic devices.
A Regenerable Bi‐Based Catalyst for Efficient and Stable Electrochemical CO2 Reduction to Formate at Industrial Current Densities
Authors: Liu Hong , Bai Ye , Wu Meng , Yang Yingchen , Wang Yaoxuan , Li Longhua , Hao Jinhui , Yan Weicheng , Shi Weidong
Published: August 2024

Renewable electricity shows immense potential as a driving force for the carbon dioxide reduction reaction (CO2RR) in production of formate (HCOO−) at industrial current density, providing a promising path for value‐added chemicals and chemical manufacturing. However, achieving high selectivity and stable production of HCOO− at industrial current density remains a challenge. Here, we present a robust Bi0.6Cu0.4 NSs catalyst capable of regenerating necessary catalytic core (Bi−O) through cyclic voltammetry (CV) treatment. Notably, at 260 mA cm−2, faradaic efficiency of HCOO− reaches an exceptional selectivity to 99.23 %, maintaining above 90 % even after 400 h, which is longest reaction time reported at the industrial current density. Furthermore, in stability test, the catalyst was constructed by CV reconstruction to achieve stable and efficient production of HCOO−. In 20 h reaction test, the catalyst has a rate of HCOO− production of 13.24 mmol m−2 s−1, a HCOO− concentration of 1.91 mol L−1, and an energy consumption of 129.80 kWh kmol−1. In situ Raman spectroscopy reveals the formation of Bi−O structure during the gradual transformation of catalyst from Bi0.6Cu0.4 NBs to Bi0.6Cu0.4 NSs. Theoretical studies highlight the pivotal role of Bi−O structure in modifying the adsorption behavior of reaction intermediates, which further reduces energy barrier for *OCHO conversion in CO2RR.
Characterizing associations between emotion dysregulation, anxiety, and repetitive behaviors in autistic youth with intellectual disability
Authors: Ferguson Emily F. , Spackman Emily , Cai Ru Ying , Hardan Antonio Y. , Uljarević Mirko
Published: August 2024

There is a paucity of research that explores associations between emotion dysregulation and the expression and severity of core and co‐occurring characteristics of autism spectrum disorder (ASD), especially in autistic youth with co‐occurring intellectual disability (ID). This study explored the interplay between developmental characteristics and emotion dysregulation, anxiety, and specific subtypes of RRBs that are elevated in autistic youth with co‐occurring ID. Generalized additive models demonstrated that age, sex, language level, dysregulation, and anxiety showed unique patterns of association with subtypes of RRBs in a sample of 150 autistic youth with co‐occurring ID who are non‐speaking or minimally verbal. More specifically, higher anxiety levels were significantly associated with elevations in repetitive sensory motor behaviors (RSMB), self‐injurious behaviors (SIB), insistence on sameness (IS), and unusual interests (UI). While emotion dysregulation was a significant predictor of UI, it demonstrated positive, albeit not significant, associations with the intensity of SIB and RSMB. Language level was a significant predictor of RSMB, such that the intensity of RSMB was higher for individuals who were non‐speaking relative to those who spoke in single words. These findings provide preliminary insights into patterns of associations between emotion dysregulation, anxiety, and specific subdomains of RRBs in autistic youth with ID.
The effect of Zentangle on cognitive focus, emotional well‐being, and stress levels: A neural perspective
Authors: Usman Muhammad , Jung Tzzy‐Ping , Hsin Ding‐Yun , Lin Chun‐Ling
Published: August 2024

Purpose

This study aimed to assess how a Zentangle intervention influences cognitive focus, emotional well‐being, stress levels, and neural activity patterns across brain regions and frequency bands.

Method

A cohort of 30 healthy adults, all without prior Zentangle experience, participated in this study. Electroencephalography (EEG) was used to measure their brain activity, and self‐reported data were collected through questionnaires to assess subjects’ concentration levels, emotional calm, and stress and anxiety.

Findings

Participants reported enhanced cognitive focus and emotional well‐being, evidenced by increased self‐reported concentration and emotional calmness, and reduced stress and anxiety levels during the intervention. EEG analyses revealed notable changes in neural activity patterns, including decreased delta power and increased theta, alpha, beta, and gamma bands. Functional connectivity analysis also highlighted alterations in the brain's functional connectivity, suggesting potential effects on neural communication and information processing.

Conclusion

This study provides compelling evidence of Zentangle's impact on EEG data, aligning it with equanimity and tranquility consistent with previous mindfulness research. These findings underscore Zentangle as an effective mindfulness practice, potentially enhancing cognitive focus and emotional well‐being, and emerging as a valuable intervention for improving mental health and overall well‐being.
Epidemiology of penile cancer in Poland compared to other European countries
Authors: Wnętrzak Iwona , Czajkowski Mateusz , Barańska Klaudia , Miklewska Marta , Wojciechowska Urszula , Sosnowski Roman , Didkowska Joanna A.
Published: August 2024

Objectives

To examine the epidemiology of penile cancer in Poland compared to other European countries.

Materials and Methods

Incidence and mortality data were acquired from the national cancer registries in Europe and WHO Mortality Database, respectively. The data are presented as age‐standardised morbidity and mortality rates, calculated according to the standard population of the world. We utilised Joinpoint analysis to assess the trends in morbidity and mortality and calculated the average rate of increase or decrease (Annual Percentage Change, Average Annual Percentage Change). Additionally, we estimate the proxy survival rates for each country.

Results

Our study is the first to cover the incidence of penile cancer in many European countries and estimates an approximate survival rate for large populations, which is rarely cited in the literature. The 40+ age group presented graphically in the article covered more than 90% of penile cancer cases and deaths. In the countries examined, there was an excess of deaths over incidence in the oldest age groups (75 years or older). Poland had intermediate incidence and mortality rates.

Conclusions

Unlike many European countries, Poland is witnessing an increasing trend of penile cancer mortality. The higher death toll among those aged 75 years or older may suggest a lack of recognition of cancer symptoms and inadequate attention to elderly patients by the healthcare system. There is also evidence of underreporting penile cancer cases. Establishing centralised healthcare systems for rare cancers is a commendable development that should be emulated by other European countries, including Poland.
The potential of hydrogel‐free tumoroids in head and neck squamous cell carcinoma
Authors: Wong Michael , Vasani Sarju , Breik Omar , Zhang Xi , Kenny Lizbeth , Punyadeera Chamindie
Published: August 2024

Background

Head and neck malignancy, and in particular squamous cell carcinoma (SCC), is responsible for a significant disease burden globally. The lack of an optimal in vitro model system to accurately recapitulate in vivo response to therapy in HNSCC remains a challenge. The development of patient‐derived three‐dimensional tumour cultures, or tumoroids, has enabled improved modelling of the tumour microenvironment through simulation of important characteristics such as tumour hypoxia, cell–cell interactions and nutrient diffusion characteristics.

Methods

We performed a comprehensive English‐language literature review of current methods of tumoroid development utilising Matrigel and Cultrex Basement Membrane Extract 2 (key terms: tumour organoids, tumoroids, hydrogels, Matrigel, Cultrex, squamous cell carcinoma, head and neck)—two common proprietary murine‐derived hydrogels containing extracellular matrix proteins. Nascent literature on the establishment of a novel hydrogel‐free platform for tumoroid development as distinct from these existing methods was also explored.

Results

Whilst useful for facilitating cell‐matrix interactions and providing a scaffold for three‐dimensional cell growth and organisation, murine‐derived cell matrix methods were noted to have notable limitations including temperature sensitivity and the medium forming a barrier to analysis of the supernatant. A novel hydrogel‐free method of establishing in vitro tumoroid cultures has been subject to experimentation in colorectal but not head and neck malignancy. The absence of a hydrogel provides for the de novo synthesis of extracellular matrix native to the tumour and self‐organisation of cells within this scaffold through the use of ultralow attachment plates. This model demonstrates similar structural and physiological properties to native tissue, whilst enabling more accurate biomimicry of the tumour microenvironment for drug testing.

Conclusions

In the absence of prior experimentation on a hydrogel‐free method for establishing HNSCC tumoroids, and comparisons between hydrogel and hydrogel‐free models, the future development of a comparative protocol encompassing recruitment, collection, processing and analysis represents a valuable opportunity.