Placenta Previa: Clinical Experience of Regional Perinatal Center
Authors: Зверко В.Л. , Ганчар Е.П. , Сайковская В.Э. , Демина О.В. 
Published: November 2022

Введение. Проблема акушерских кровотечений в настоящее время по-прежнему остается актуальной. Массивная кровопотеря и геморрагический шок являются одной из ведущих причин материнской смертности. Предлежание плаценты встречается в 1–2% беременностей и относится к условно немодифицируемым факторам, приводящим к кровотечениям. Ведение пациенток с placenta previa, несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблеме, проблематично, нуждается в дальнейшем совершенствовании. Материалы и методы. Ретроспективный анализ динамики изменения частоты родов, осложненных предлежанием плаценты, за 2010–2020 гг. в УЗ «ГОКПЦ», анализ 64 индивидуальных карт беременных, истории родов, истории развития новорожденных пациенток с предлежанием плаценты. Результаты и обсуждение. В УЗ «ГОКПЦ» наблюдается рост частоты родов, осложненных предлежанием плаценты, с 2010 по 2020 г. на 0,9%. Прогнозируется дальнейший рост данного осложнения гестации на 0,1% в год. Средний возраст женщин с предлежанием плаценты составляет 35±2 года. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, самопроизвольные выкидыши, внутриматочные вмешательства, хронические воспалительные заболевания женских половых органов: миомы матки; полипы эндометрия; эктопия шейки матки; заболевания, передающиеся половым путем) выявлен у 85,9% женщин с предлежанием плаценты. У 81,3% пациенток выявлены осложнения гестации (угроза прерывания беременности, анемия, плацентарные нарушения, отеки беременных). У 90,6% женщин с предлежанием плаценты выявлена экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания эндокринной системы, заболевания почек). Анализ результатов собственных исследований подтверждает, что благополучные исходы родоразрешения пациенток с предлежанием плаценты зависят от слаженной работы акушерского стационара, т. е. мультидисциплинарной бригады: врачей – акушеров-гинекологов, врачей – анестезиологов-реаниматологов, врачей-трансфузиологов. Создание четкого алгоритма действий персонала, адаптированного к условиям и возможностям стационара, позволяет успешно работать с данными пациентками, избегать ситуаций массивного акушерского кровотечения, геморрагического шока.

Introduction. The problem of obstetric bleeding is currently still relevant. Massive blood loss and hemorrhagic shock is one of the leading causes of maternal death. Placenta previa occurs in 1–2% of pregnancies and refers to conditionally unmodified factors leading to bleeding. The management of patients with placenta praevia, despite numerous studies devoted to this problem, is problematic and needs further improvement. Materials and methods. Retrospective analysis of the dynamics of changes in the frequency of births complicated by placenta previa in 2010–2020. in the health care institution "GOKPTs", analysis of 64 individual cards of pregnant women, birth histories, history of the development of newborn patients with placenta previa. Results and discussion. In the health care institution "GRCPC" there is an increase in the frequency of births complicated by placenta previa from 2010 to 2020. by 0.9%. Further growth of this complication of gestation is predicted by 0.1% per year. The average age of women with placenta previa is 35±2 years. A burdened obstetric and gynecological history (abortions, spontaneous miscarriages, intrauterine interventions, chronic inflammatory diseases of the female genital organs: uterine fibroids; endometrial polyps; cervical ectopia; sexually transmitted diseases) was detected in 85.9% of women with placenta previa. Complications of gestation (threatened abortion, anemia, placental abnormalities, edema of pregnant women) were identified in 81.3% of patients. In 90.6% of women with placenta previa, extragenital pathology (diseases of the cardiovascular system, diseases of the endocrine system, kidney disease) was revealed. Analysis of the results of our own research confirms that the successful outcomes of delivery of patients with placenta previa depend on the well-coordinated work of the obstetric hospital, i.e. a multidisciplinary team: obstetricians-gynecologists, anesthesiologists-resuscitators, doctors-transfusiologists. The creation of a clear algorithm for the actions of the personnel, adapted to the conditions and capabilities of the hospital, makes it possible to work successfully with these patients, to avoid situations of massive obstetric bleeding, hemorrhagic shock.