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Colonoscopias realizadas por médicos residentes em hospital universitário: análise consecutiva de 1000 casos
Authors: Sousa João Batista de , Silva Silvana Marques e , Fernandes Maria Bianca de Lacerda , Nobrega Antonio Carlos dos Santos , Almeida Romulo Medeiros de , Oliveira Paulo Gonçalves de
Published: May 2012

RACIONAL: A colonoscopia tem indicação para diagnóstico em pacientes sintomáticos e é eficaz no rastreamento e vigiância de pacientes assintomáticos. Tem potencial terapêutico em diversas situções, principalmente na remoção das lesões polipóides. A proficiência e a competência do endoscopista é o esteio para o sucesso da colonoscopia diagnóstica e terapêutica. OBJETIVO: Analisar as indicações, os achados diagnósticos, e as complicações de colonoscopias realizadas por médicos residentes em um hospital universitário. MÉTODOS: Foram avaliadas 1.000 colonoscopias consecutivas realizadas por residentes de quarto ano, sob supervisão direta de colonoscopistas experientes. Foram obtidas informações sobre os dados demográficos dos pacientes, o preparo intestinal, as indicações para o procedimento, o sucesso do procedimento, os achados diagnósticos e as complicações. RESULTADOS: Foram examinados total de 596 (59,6%) mulheres e 404 (40,4%) homens. A idade variou de três a 99 anos (média 53,8). O preparo intestinal foi realizado com solução de manitol a 10% em 978 pacientes (97,8%), sendo considerada adequada em 97,6% dos casos. Principais indicações foram: diagnóstico (56,4%), terapêutica (9,6%), rastreamento (17,3%) e vigilância (22%). Taxas de intubação do ceco e válvula ileocecal foram 90,3 e 58,6%, respectivamente. A colonoscopia foi normal em 45,8% dos casos. O diagnóstico mais comum foi diverticulose (18,5%), seguido por pólipos (17%) e neoplasias (6,8%). Achados consistentes com um processo inflamatório foram identificados em 122 pacientes (12,2%) e anomalias vasculares foram detectadas em 11 pacientes (1,1%). Outros diagnósticos representaram 3,9% dos casos. Houve dois casos (0,2%) de complicações (hematoma e hemorragia submucosa), ambos após polipectomia, sem necessidade de intervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: Os residentes sob supervisão e orientação de especialistas podem realizar colonoscopias com excelente resultado, baixo índice de complicações e com dados finais comparáveis aos obtidos por endoscopistas experientes.
Adenocarcinoma da vesícula biliar: avaliação dos fatores prognósticos em 100 casos ressecados no Brasil
Authors: Pais-Costa Sergio Renato , Farah José Francisco de Matos , Artigiani-Neto Ricardo , Franco Maria Isete Fares , Martins Sandro José , Goldenberg Alberto
Published: May 2012

RACIONAL: A despeito da sua relativa raridade, o adenocarcinoma de vesícula biliar é neoplasia que apresenta comportamento biológico agressivo. O único tratamento curativo tem sido a ressecção cirúrgica radical com margem livre. Fatores prognósticos têm sido estudados por serem importantes para identificar pacientes que podem se beneficiar de ressecção cirúrgica agressiva. OBJETIVO: Avaliar preditores prognósticos em longo prazo de pacientes com câncer da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram identificados e retrospectivamente revisados os prontuários médicos de todos os doentes submetidos a tratamento cirúrgico que apresentavam diagnóstico histológico confirmado de adenocarcinoma de vesícula biliar durante período de 14 anos. Os dados foram submetidos à análise estatística uni e multivariada. RESULTADOS: A amostra total foi de 100 doentes. A mediana de idade foi de 71 anos (34 a 93). Houve 17 mulheres e 83 homens. A distribuição das lesões de acordo com o sistema de estadiamento TNM foi: I (n=22), II (n=59), III (n=6), IV (n=4) e desconhecido (n=9). Cinquenta e dois doentes foram submetidos à ressecção radical (R0) enquanto 48 à cirurgia paliativa (R1-R2). A morbidade global foi de 14% enquanto que a mortalidade pós-operatória (até 30º dia do pós-operatório) foi de 12 %. A taxa de sobrevida em cinco anos foi de 28% enquanto a mediana de sobrevida foi de 10 meses. A análise multivariada identificou seis fatores prognósticos: estádio T, nível sérico de CA 19.9, perfuração da vesícula biliar, embolização linfática, coorte cirúrgico histórico e linfadenectomia hilar. CONCLUSÃO: O tratamento do câncer de vesícula biliar apresenta alta morbimortalidade. Os fatores prognósticos foram: estádio T, nível sérico de CA 19.9, perfuração da vesícula biliar, embolização linfática, coorte cirúrgico histórico e linfadenectomia hilar.
Esofagocardioplastia no tratamento cirúrgico do megaesôfago não avançado recidivado
Authors: Aquino José Luis Braga de , Said Marcelo Manzano , Leandro-Merhi Vânia Aparecida , Ramos João Paulo Zenun , Ichinoche Liliane , Guimarães Daniel Machado
Published: May 2012

RACIONAL: Sempre foi muito controversa a escolha de uma operação ideal para portadores de megaesôfago não avançado com recidiva após tratamento prévio. As várias técnicas existentes e os diferentes graus da doença são os maiores fatores para essa dificuldade. OBJETIVO: Avaliar os resultados precoces e tardios da esofagocardioplastia à Serra-Dória em pacientes que apresentaram recidiva dos sintomas de megaesôfago não avançado após terem sido previamente submetidos à cardiomiotomia. MÉTODO: Foram estudados 32 pacientes. A idade variou de 32 a 63 anos. Dezenove apresentavam disfagia moderada e 13 leve, sendo que 14 tinham algum grau de regurgitação. Esses indivíduos foram submetidos à esofagocardioplastia à Serra-Dória e foram avaliadas as complicações sistêmicas e locais ocorridas no pós-operatório. RESULTADOS: Após o procedimento, puderam ser acompanhados 27 pacientes, sendo que 22 passaram a apresentar deglutição normal, cinco disfagia leve e três permaneceram com alguma regurgitação. Nenhum paciente morreu. Três tiveram pneumonia precoce e em um cocorreu fístula anastomótica. CONCLUSÕES: A esofagocardioplastia à Serra-Dória é procedimento adequado para o tratamento cirúrgico do megaesôfago recidivado não avançado.
Dor musculoesquelética em membros inferiores de pacientes obesos antes e depois da cirurgia bariàtrica
Authors: Melo Ivana Teles de , São-Pedro Márcia
Published: May 2012

RACIONAL: A Organização Mundial da Saúde calcula que em 2015 haverá aproximadamente 2,3 bilhões de adultos com sobrepeso e mais de 700 milhões com obesidade no mundo. O excesso de peso pode levar a inúmeras complicações, dentre elas as doenças articulares degenerativas. OBJETIVO: Estimar a frequência e local da dor músculoesquelética em membros inferiores antes e depois da cirurgia bariátrica. MÉTODO: Estudo descritivo de corte transversal, composto por 22 indivíduos obesos que preencheram questionários antes e seis meses depois de submetidos à cirurgia bariátrica. Os dados foram expressos através de uma análise descritiva e avaliados estatiscamente com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A dor foi referida pelos pacientes no pré-operatório em 87,5% no tornozelo e pé, 80% em joelho e 91,7% no quadril. No pós-operatório ela diminuiu para 12,5% no tornozelo e pé, 20% no joelho e 8,3% no quadril atingindo significância estatística (p<0,001). CONCLUSÃO: Indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram acentuada redução tanto na frequência quanto na intensidade das dores músculoesqueléticas localizadas em ordem no quadril, tornozelo e pé e joelho.
Experiência brasileira inicial em cirurgia da obesidade robô - assistida
Authors: Abdalla Ricardo Zugaib , Garcia Rodrigo Biscuola , Luca Claudio Renato Penteado de , Costa Rafael Izar Domingues da , Cozer Claudia de Oliveira
Published: May 2012

RACIONAL: As técnicas minimamente invasivas associaram-se à cirurgia bariátrica propiciando redução na agressão aos órgãos e sistemas. A robótica é uma nova possibilidade dentro do conceito de mínima invasão. OBJETIVOS: Avaliar a experiência inicial da robótica em cirurgia da obesidade. MÉTODOS: Foram operados 27 pacientes no mesmo hospital, pela mesma equipe, com o mesmo sistema cirúrgico que foi Da Vinci S. RESULTADOS: Foram realizadas seis colocações de banda gástrica, cinco gastrectomias verticais e 16 septações gástricas com by-pass em Y-de-Roux. Ocorreu uma complicação importante e nenhum óbito. CONCLUSÕES: A via robótica mostrou-se segura durante experiência inicial, propiciando maior facilidade durante o procedimento em pacientes obesos.
Qual é a importância clínica e nutricional da síndrome de realimentação?
Authors: Viana Larissa de Andrade , Burgos Maria Goretti Pessoa de Araújo , Silva Rafaella de Andrade
Published: May 2012

INTRODUÇÃO: A síndrome de realimentação caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação. Ocorre em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos. OBJETIVO: Avaliar de suas causas e a aplicação das medidas dietéticas profiláticas apropriadas visando a prevenção e diminuição da morbimortalidade desta condição. MÉTODOS: Foi realizado levantamento bibliográfico na SciELO, LILACS, Medline/Pubmed, Biblioteca Cochrane e sites governamentais nos idiomas português, inglês e espanhol. Os levantamentos foram sobre os últimos 15 anos, selecionando os descritores: síndrome de realimentação, desnutrição, hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia. CONCLUSÃO: O acompanhamento de parâmetros metabólicos e de níveis de eletrólitos antes do início do suporte nutricional e periodicamente durante a alimentação deve ser baseado em protocolos, no estado da doença subjacente e na duração da terapia. Equipe multidisciplinar de terapia nutricional pode orientar e educar outros profissionais de saúde na prevenção, diagnóstico e tratamento dessa síndrome.
Distribuição da autoria em trabalhos científicos
Authors: Petroianu Andy
Published: May 2012

INTRODUÇÃO: Publicar tornou-se quase obrigatório em Medicina. Não há dúvida quanto à importância de publicar a pesquisa, porém a ordenação de seus autores não é tarefa fácil. A falta de critérios internacionalmente aceitos levou ao estabelecimento de diversas convenções particularizadas a grupos ou setores médicos e científicos. OBJETIVO: Apresentar método numérico para estabelecer regra de valor para as pessoas que realizaram a pesquisa, e serem ou não incorporadas como autores. MÉTODO: A proposta baseia-se em pontuar as necessidades de cada etapa ao se realizar um trabalho científico. Elas foram divididas em tópicos, nos quais os principais foram: 1) critérios relativos à autoria científica; 2) criar a ideia que originou o trabalho e elaborar hipóteses; 3) estruturar o método de trabalho; 4) orientar o trabalho; 5) escrever o manuscrito; 6) coordenar o grupo que realizou o trabalho; 7) rever a literatura; 8) apresentar sugestões incorporadas ao trabalho; 9) resolver problemas fundamentais do trabalho; 10) coletar dados; 11) apresentação do trabalho em eventos científicos; 12) chefiar o local do trabalho e conseguir verbas; 13) fornecer pacientes ou material; 14) trabalhar na rotina da função; 15) participar mediante pagamento específico; 16) critérios para ordenar os autores; 17) autor honorário; 18) usurpar a autoria principal; 19) agradecimentos. CONCLUSÕES: É importante reforçar que, para prevenir conflitos maiores, o grupo que se dispõe a realizar um trabalho científico deve estabelecer no início, da forma mais objetiva possível, os critérios que serão adotados para distribuição da autoria. Esses critérios evitam interferências subjetivas e previnem conflitos de interesse.
Análise de concorrência no mercado mundial de café verde
Authors: Nishijima Marislei , Saes Maria Sylvia Macchione , Postali Fernando Antonio Slaibe
Published: May 2012

A literatura argumenta que o Brasil, embora ainda seja o maior exportador mundial de café verde, tem perdido poder neste mercado, pois a concorrência (rivalidade e probabilidade de entrada) imposta por países como a Colômbia e o Vietnã é forte o suficiente para tornar este mercado bastante competitivo. Assim, este artigo avalia o padrão recente de concorrência do mercado mundial de café verde utilizando uma metodologia econométrica mais usualmente empregada em análise antitruste. Para avaliar o comportamento dos consumidores, foram estimadas as elasticidades-preço da demanda mundial de café verde, por tipo de café, usando o modelo de demanda Logit Multinomial Antitruste. Para avaliar o comportamento de equilíbrio de mercado foram realizados testes de instabilidade de share de quantidade por meio de análise de cointegração em painel. Os resultados apontam para aumento da concorrência à variedade de café brasileiro por parte da demanda e manutenção de sharede quantidades como configuração de equilíbrio de mercado.
Exportações brasileiras de suco de laranja e subsídios americanos: uma análise empírica de estratégias comerciais (1991-2006)
Authors: Costa Cássia Kely Favoretto , Maia Sinézio Fernandes , Sampaio Luciano Menezes Bezerra
Published: May 2012

O Brasil e os Estados Unidos são considerados os principais participantes no mercado mundial do suco de laranja. Os subsídios americanos afetam as exportações brasileiras de suco de laranja concentrado e congelado (SLCC) e a participação do País no mercado mundial de tal produto; neste sentido, objetiva-se analisar a influência dos subsídios agrícolas americanos sobre as exportações do SLCC, no período entre 1991 e 2006. O modelo teórico parase estudar o comércio internacional foi proposto por Brander e Spencer (1985); Brander (1995) e Spencer e Brander (2007), com enfoque de competição imperfeita incorporando a intervenção governamental. Na abordagem empírica, realizou-se uma junção de modelos de séries temporais e de teoria dos jogos, como instrumentos para avaliar o efeito dos subsídios sobre as exportações do suco de laranja. Concluiu-se que a proteção americana prejudicou a capacidade exportadora do Brasil no período examinado. Como conclusão, reforça-se a participação ativa do Brasil na defesa da liberalização do comércio agrícola, para o seu acesso ao setor protegido e também para a conquista de novos parceiros comerciais.
Logística reversa de defensivos agrícolas: fatores que influenciam na consciência ambiental de agricultores gaúchos e mineiros
Authors: Ladeira Wagner Junior , Maehler Alisson Eduardo , Nascimento Luís Felipe Machado do
Published: May 2012

Nos últimos anos, observa-se um aumento das pressões legais e sociais em favor de uma maior preocupação com o meio ambiente em vários países, incluindo o Brasil. Se antes o foco era indústrias poluidoras, agora, também o setor agrícola sofre essas pressões. Considerando este cenário, o presente estudo tem como objetivo verificar quais são os principais fatores que levam produtores rurais a realizarem a logística reversa de embalagens de defensivos agrícolas. Para isso, foram aplicados questionários a 398 agricultores (residentes no Rio Grande do Sul e em Minas Gerais), produtores de soja, café, fumo, feijão e morango. Analisaram-se tanto as questões ambientais quanto as questões legais incluídas nesse processo. A fim de se atingir o objetivo proposto, foi adotada uma abordagem quantitativa, através da análise de regressão múltipla. No modelo de regressão estimado, observou-se que, dentro do processo de recolhimento de embalagens, três questões foram relacionadas à consciência ambiental: i) manuseio de defensivos agrícolas e a legislação atual; ii) adoção de tecnologia e de novas práticas e iii) riscos a saúde humana. Nos achados empíricos a consciência ambiental recebe fortes interferências de fatores relacionados ao manuseio de defensivos agrícolas e da legislação atual.
Estratégias de diversificação em áreas de cultivo de tabaco no Vale do Rio Pardo: uma análise comparativa
Authors: Vargas Marco Antonio , Oliveira Bruno Ferreira de
Published: May 2012

Este trabalho apresenta um panorama dos aspectos socioeconômicos do cultivo do tabaco no Brasil e analisa a viabilidade de outras culturas agrícolas em relação à produção de fumo a partir de evidências empíricas oriundas de uma pesquisa de campo que envolveu uma amostra de 299 produtores rurais na região do Vale do Rio Pardo, no Rio Grande do Sul. Os resultados encontrados demonstram que a renda líquida advinda de culturas alternativas ao fumo, como hortifrutigranjeiros, pode ser superior à obtida por fumicultores. Tais evidências contradizem as análises comparativas envolvendo fumo e demais culturas agrícolas geralmente veiculadas pela indústria fumageira. Adicionalmente, o estudo destaca que qualquer iniciativa específica de diversificação da cultura do fumo deve estar inserida em programas amplos de desenvolvimento rural, particularmente nas regiões/municípios que têm alta dependência em relação ao fumo como a região em questão.
Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
Authors: Franco Maria Teresa Gomes , Akemi Elizabeth Nishio , D´Inocento Maria
Published: May 2012

OBJETIVO: Analisar os registros de enfermagem (RE) realizados por enfermeiros em prontuários de pacientes da Clínica Médica (CM) de um hospital público. MÉTODOS: A amostra do estudo foi composta de 240 (100%) prontuários de pacientes que tiveram alta ou óbito, de fevereiro a abril de 2008. Os critérios de classificação para o preenchimento, basearam-se nos estabelecidos pela instituição pesquisada. RESULTADOS: Os registros foram preenchidos de forma completa na maioria dos itens: histórico de enfermagem (99,9%); evolução multidisciplinar (80,0%) e avaliação de risco (99,6%). Quanto à conformidade do preenchimento, destacaram-se: 88,4% de prescrições de enfermagem classificadas como conforme, diagnóstico e evolução de enfermagem 58,7% e 64,6% como não conformes, respectivamente. Quanto à identificação do enfermeiro: 98,3% completa no histórico de enfermagem, 87,9% na evolução e 75,4% no diagnóstico e prescrição de enfermagem. CONCLUSÃO: As não conformidades encontradas confrontam a importância dada pela instituição para realização dos registros, treinamentos e a vigilância da comissão de auditoria de enfermagem.
Qualidade de vida no trabalho do enfermeiro da Atenção Básica à Saúde
Authors: Daubermann Daiane Corrêa , Tonete Vera Lúcia Pamplona
Published: May 2012

OBJETIVOS: Apreender as concepções e experiências de enfermeiros sobre qualidade de vida e qualidade de vida no trabalho na Atenção Básica à Saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado no interior paulista, Brasil, com oito enfermeiros cujos depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo, na vertente temática. RESULTADOS: Os enfermeiros apresentaram concepções ampliadas sobre qualidade de vida e qualidade de vida no trabalho, em geral, apresentando-se satisfeitos quanto às mesmas. Entretanto, foram apontados entraves comprometedores da qualidade de vida dos profissionais no contexto estudado determinados, principalmente, pela falta/inadequação de recursos materiais, humanos e ambientais, bem como pelo processo de trabalho estabelecido. CONCLUSÃO: Embora haja o reconhecimento da satisfação em trabalhar na Atenção Básica à Saúde, os problemas apontados revelam a importância de se mobilizar maior atenção dos profissionais e gestores para o tema.
Relação entre conhecimento, atitude, escolaridade e tempo de doença em indivíduos com diabetes mellitus
Authors: Rodrigues Flávia Fernanda Luchetti , Santos Manoel Antônio dos , Teixeira Carla Regina de Souza , Gonela Jefferson Thiago , Zanetti Maria Lucia
Published: May 2012

OBJETIVOS: Relacionar o conhecimento e a atitude de usuários com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), conforme a escolaridade e o tempo da doença. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, descritivo transversal realizado em uma Unidade Básica Distrital de Saúde do município de Ribeirão Preto, SP, em 2010. Foram entrevistados 123 usuários com DM2, que atenderam aos critérios de inclusão. Para coleta de dados, foram utilizados: Questionário de Conhecimento (DKN-A) e Questionário de Atitudes Psicológicas do Diabetes (ATT-19). Os dados foram obtidos por meio de entrevista dirigida. Para a análise, utilizou-se o teste Exato de Fisher. RESULTADOS: a média de idade foi de 63,87±9,09 anos, 4,54±3,66 anos de estudo, tempo médio de doença 11,18±8,64 anos. A escolaridade e o tempo de doença mostraram-se estatisticamente significantes (p<0,01 e 0,02, respectivamente) para a aquisição do conhecimento e prontidão para o autocuidado em Diabetes. CONCLUSÕES: escolaridade e tempo de doença são variáveis que influenciam o conhecimento e atitude do paciente com DM2.
Consumo nocivo de bebidas alcoólicas entre usuários de uma Unidade de Saúde da Família
Authors: Abreu Ângela Maria Mendes , Jomar Rafael Tavares , Souza Maria Helena Nascimento , Guimarães Raphael Mendonça
Published: May 2012

OBJETIVOS: Identificar o consumo nocivo de álcool entre usuários de uma Unidade de Saúde da Família, analisando sua associação com características sociodemográficas. MÉTODOS: Estudo seccional realizado com 1.115 sujeitos que responderam ao Alcohol Use Disorders Identification Test e a perguntas referentes às variáveis sociodemográficas. Os dados foram submetidos a testes de associação, utilizando o programa estatístico Statistical Package Social Science. RESULTADOS: Observou-se elevada prevalência de consumo nocivo de álcool (31,0%), fortemente associado ao sexo masculino, ao baixo nível de escolaridade e à renda familiar mensal. CONCLUSÃO: Observou-se a elevada prevalência do consumo nocivo de álcool fortemente associado a pacientes do sexo masculino, à baixa escolaridade e à renda mensal até 2 salários mínimos.
Lola tinha uma coisa: construção de um livro educativo para crianças com fibrose cística
Authors: Pizzignacco Tainá Maués Pelúcio , Furtado Maria Cândida Carvalho , Torres Lídia Alice Monteiro Marins , Frizo Andréa Carvalho , Lima Regina Aparecida Garcia de
Published: May 2012

Este trabalho descreve a experiência da construção de um livro de história com o objetivo de auxiliar profissionais de saúde e familiares a contarem para crianças menores de 5 anos sobre seu diagnóstico de Fibrose Cística. O livro traz a história de Lola, uma criança que descobre que tem Fibrose Cística e cria um monstro imaginário como representação da doença. A experiência emergida da prática profissional em um ambulatório multiprofissional de atendimento a esses pacientes, traduz a importância de conciliar teoria e prática, além da interdisciplinaridade para a construção de estratégias inovadoras e criativas no desenvolvimento do cuidado integral.
Uma heurística híbrida para minimizar custos com antecipação e atraso do sequenciamento da produção em uma máquina
Authors: Penna Puca Huachi Vaz , Souza Marcone Jamilson Freitas , Gonçalves Frederico Augusto de Cezar Almeida , Ochi Luiz Satoru
Published: May 2012

Este trabalho tem seu foco no problema de sequenciamento em uma máquina com penalidades por antecipação e atraso da produção. São considerados tempos de preparação da máquina dependentes da sequência de produção, bem como a existência de janelas de entrega distintas. Para resolução do problema, desenvolveu-se um algoritmo heurístico de 3 fases, nomeado GTSPR. A primeira fase baseada em GRASP é descida em vizinhança variável para a geração da solução inicial, a segunda fase baseada em busca tabu para refinamento da solução, e por fim a reconexão por caminhos como estratégia de pós-otimização, na terceira fase. Para cada sequência gerada pela heurística é utilizado um algoritmo de tempo polinomial para determinar a data ótima de início de processamento de cada tarefa. Os resultados computacionais mostraram que o algoritmo GTSPR supera outros algoritmos da literatura, tanto com relação à qualidade da solução final quanto em relação à variabilidade dessas soluções.
Desenvolvimento de um suco misto de manga, goiaba e acerola utilizando delineamento de misturas
Authors: Faraoni Aurélia Santos , Ramos Afonso Mota , Guedes Danilo Bergamaschi , Oliveira Anderson do Nascimento , Lima Thiago Henrique Soares Ferreira de , Sousa Paulo Henrique Machado de
Published: May 2012

No âmbito dos alimentos recomendados para redução do risco de desenvolver doenças e para melhoria da qualidade de vida, estão as frutas e seus derivados. Este trabalho teve como objetivo desenvolver um suco misto de manga, goiaba e acerola, com aceitação sensorial, utilizando delineamento de mistura para determinar as proporções das polpas. Em cada tratamento, essas proporções, foram definidas segundo um delineamento de mistura simplex aumentado de 10 tratamentos. Foram realizadas análises físico-químicas, tais como: pH, sólidos solúveis (oBrix), acidez titulável, relação de sólidos solúveis (SST)/acidez titulável (ATT), teor de vitamina C e análise sensorial. Com base nos resultados, verificou-se que todas as formulações, obtidas a partir de manga, goiaba e acerola, foram aceitas pelos consumidores. As polpas de goiaba e manga deveriam participar numa maior proporção da mistura, pois favoreceram a aceitação. A polpa de acerola, mesmo em menor proporção, contribuiu para o aumento do teor de vitamina C. As formulações com maior proporção de manga apresentaram maiores valores de pH. Maiores proporções de acerola contribuíram para maiores valores de acidez titulável. As formulações que continham maiores proporções de goiaba geraram maiores valores da relação SST/ATT
Response of wheat to foliar application of zinc
Authors: Zoz Tiago , Steiner Fábio , Fey Rubens , Castagnara Deise Dalazen , Seidel Edleusa Pereira
Published: May 2012

Wheat is grown in Brazil, mostly in no-till, a system in which the zinc can become potentially deficient, due to excessive application of acidity corrective and phosphate fertilizers in surface and, or at shallow depths. This study aimed to evaluate the effect of foliar application of zinc in agronomic characteristics and yield of wheat. The experimental design was randomized blocks with five replications. Treatments consisted of four doses of zinc (0, 54, 108 and 216g ha-1 Zn), divided into two foliar applications, the first at tillering (18 days after plant emergence) and the second at the boot stage (65 days after emergence). Foliar application of zinc increased the number of fertile tillers and yield of wheat, however, have little effect on the agronomic characteristics of no-tilled crop with high nutrient content in soil.
Avaliação do desempenho da soldagem em liga de aço 9Cr-5Mo
Authors: Figueiredo Nathália Cândido , Lopes Natasha Gomes , Magalhães Pedro Helton , Pinheiro Víctor Moita , Guimarães Rodrigo Freitas , Abreu Hamilton Ferreira Gomes de
Published: May 2012

O desenvolvimento de novas ligas de aço requer uma avaliação criteriosa das suas propriedades bem como de seu desempenho frente às condições de operação de acordo com a aplicação a que se destina. Entre estas propriedades pode ser citada a soldabilidade, uma vez que na maioria das vezes estas ligas são empregadas na condição como soldada. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da soldagem MIG em ligas ferríticas contendo 5% de Mo. Corpos de prova da liga solubilizada foram submetidos à soldagem automática pelo processo MIG. Três níveis de energia com diferentes valores de corrente e velocidade de soldagem foram selecionados, resultando em cinco condições de soldagem. A amostra soldada foi submetida à caracterização das regiões termicamente afetadas e do metal de base através de exames metalográficos, por microscopia ótica, MEV e EDX, para verificar o efeito da energia de soldagem na microestrutura das mesmas. Foram realizados ensaios de dureza Vickers visando levantar um perfil de microdureza da liga. Os resultados indicaram a presença de precipitados identificados como sendo martensita. Com exceção aos precipitados observados, nenhum outro defeito, como a presença de trincas, foi observado nos corpos de prova soldado para os diferentes parâmetros empregados.
Processo PTA-P - uma revisão da literatura como base para inovações. Parte 1 de 2: elementos construtivos
Authors: Silva Régis Henrique Gonçalves e , Dutra Jair Carlos
Published: May 2012

Em vários setores industriais estão presentes mecanismos de desgaste da superficial. Exemplos onde se observa grande impacto desse fator são as áreas de geração de energia, produção e refino de petróleo e mineração, que se caracterizam por processamento contínuo em larga escala. Como solução para este problema, são possíveis duas abordagens: o revestimento prévio das superfícies com materiais de alta resistência e a manutenção periódica. Uma opção para este procedimento é a soldagem PTA-P (Plasma com adição de pó metálico). Inserida no contexto de um projeto dedicado à Pesquisa e Desenvolvimento do processo PTA-P para geração de inovações do sistema e sua parametrização, a ampla Revisão da Literatura que se inicia neste artigo e se estende por mais um procurou incorporar não somente fatores científicos, mas também tecnológicos, com especial atenção a linhas de pesquisa atuais em centros de referência mundial. Apesar de o processo ter suas bases estabelecidas, foram verificados diferentes princípios construtivos, aplicações, vantagens e limitações. Ao longo da série, estas informações são confrontadas entre si e com conhecimento próprio gerado, de maneira crítica e sob critérios concretos. Neste primeiro artigo, são abordados aspectos históricos e conceituais e diferentes projetos de elementos construtivos fundamentais do processo, que incorrem em diferentes faixas de operação e aplicações alvo.
Behavior assessment of women attending a sexually transmitted disease clinic in Vitória, Brazil
Authors: Miranda Angelica Espinosa , Lima Bettina Moulin Coelho , Giami Alain , Golub Jonathan E. , Talhari Sinesio
Published: May 2012

BACKGROUND: Studies about sexual risk behaviors can provide information to support design strategies to control the spread of HIV infection. OBJECTIVE: To assess sexual risk behaviors among women attending a sexually transmitted diseases clinic in Vitória, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed among women attending an STD/AIDS reference center. Enrolled participants were interviewed and provided a blood sample to determine HIV status. RESULTS: A total of 276 women participated. among 284 selected; 109 (39.5%) were HIV-positive and 167 (60.5%) HIV-negative. Median age was 31 years (interquartile range (IQR)24-36) and 69% of women were between 18 and 34 years of age. Women reported high access to information about STD (87%) and AIDS (90%) but information about sexuality was less common (55%). HIV-positive women asked their partners to use condoms more often than HIV-negatives (31% vs. 5%, p=0.02), and were more likely to have used a condom at last intercourse (65% vs. 33%, p<0.01). Among all patients, questions regarding risk of HIV transmission through sexual intercourse (99.6%) and needle sharing (99.2%) were most frequently answered correctly, while questions regarding risk of HIV transmission through blood donation (57%) were least. CONCLUSION: Though this population reports easy access to information and services for HIV/sexually transmitted diseases, most report little understanding of unsafe sexual behaviors, particularly HIV-negative women.
Epidemiology of basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas in a Department of Dermatology: a 5 year review
Authors: Andrade Pedro , Brites Maria Manuel , Vieira Ricardo , Mariano Angelina , Reis José Pedro , Tellechea Oscar , Figueiredo Américo
Published: May 2012

BACKGROUND: Non-melanoma skin cancer, a common designation for both basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas, is the most frequent malignant skin neoplasm. OBJECTIVE: Epidemiologic characterization of the population with Non-melanoma skin cancer. METHODS: Retrospective analysis of all patients diagnosed with Non-melanoma skin cancer based on histopathologic analysis of all incisional or excisional skin biopsies performed between 2004 and 2008 in a Department of Dermatology. RESULTS: A total of 3075 Non-melanoma skin cancers were identified, representing 88% of all malignant skin neoplasms (n=3493) diagnosed in the same period. Of those, 68,3% were basal cell carcinomas. Most Non-melanoma skin cancer patients were female and over 60 years old. Of all Non-melanoma skin cancer, 81,7% (n=1443) were located in sun-exposed skin, and represented 95,1% of malignant skin neoplasms in sun-exposed skin. Non-melanoma skin cancer was the most frequent malignant skin neoplasm in most topographic locations, except for abdomen and pelvis - over 95% of all malignant skin neoplasms in the face, neck and scalp were Non-melanoma skin cancer. Basal cell carcinomas were clearly predominant in all locations, except in upper and lower limbs, lower lip and genitals, where squamous cell carcinomas represented respectively 77,7%, 77,4%, 94,7% and 95,3% of the Non-melanoma skin cancers. CONCLUSION: Being the most common skin cancer, Non-melanoma skin cancer should be under constant surveillance, in order to monitor its epidemiologic dynamics, the efficiency of preventive measures and the adaptation of the healthcare resources.
Dermoscopy findings in tinea capitis: case report and literature review
Authors: Pinheiro Ana Maria Costa , Lobato Larissa Araujo , Varella Tatiana Cristina Nogueira
Published: May 2012

Dermoscopy is a method of increasing importance in the diagnoses of cutaneous diseases. On the scalp, dermoscopic aspects have been described in psoriasis, lichen planus, seborrheic dermatitis and discoid lupus. We describe the "comma" and "corkscrew hair" dermoscopic aspects found in a child of skin type 4, with tinea capitis.
Trichobacteriosis: case report and dermoscopic study
Authors: Guiotoku Marcelo Massaki , Ramos Paulo Müller , Miot Hélio Amante , Marques Silvio Alencar
Published: May 2012

The authors report a case of axillary trichobacteriosis in a 16 year-old patient whose complaints were bromhidrosis and hyperhidrosis axillaris. Although it can be diagnosed clinically, dermoscopy may be useful in some cases and reveal remarkable academic images.
Case for diagnosis
Authors: Nascimento Carolina Ribas do , Barreto Jaison Antonio , Cury Filho Milton
Published: May 2012

Lipomas are common benign mesenchymal tumors composed of mature fat cells that may or may not be surrounded by a thin, fibrous capsule. The link with trauma has already been described. Lipomas involving the fingers are extremely rare but must be considered in the differential diagnosis of benign soft tissue masses in this particular location.
Case for diagnosis
Authors: Silva Sabrina Bortoletto Gomes da , Miot Hélio Amante
Published: May 2012

We report the case of a 58-year-old white female with Parkinson's disease. She evolved to an extensive livedo reticularis in the limbs and abdomen after commencing treatment with amantadine. We discuss the diagnostic approach to livedo reticularis and its differential diagnoses, emphasizing that the drug etiology must be considered when investigating livedo reticularis.
Do you know this syndrome?
Authors: Rosmaninho Aristóteles , Pinto-Almeida Teresa , Fernandes Iolanda Conde , Machado Susana , Selores Manuela
Published: May 2012

Lipomas are among the most common tumors seen in the soft body parts and usually are solitary lesions. The authors report a case of a male patient that presented for evaluation of multiple subcutaneous nodules that caused important functional and cosmetic impairment. The diagnosis of familial multiple lipomatosis was made. Physicians should be able to recognize and characterize this rare disease.
Fox-Fordyce disease: response to adapalene 0.1%
Authors: Kassuga Luiza Erthal de Britto Pereira , Medrado Mariana Malta , Chevrand Natalia Stroligo , Salles Simone de Abreu Neves , Vilar Enoï Guedes
Published: May 2012

The Fox-Fordyce disease is a rare inflammatory dermatosis that affects mainly young women and is characterized by multiple follicular papules, skin color or brownish, very itchy, localized in areas rich in apocrine glands. Histopathology shows focal spongiosis of the upper infundibulum with fibrosis and perifollicular lymphohistiocytic infiltrate. The diagnosis is based on clinical and histopathological examination. Many treatment options have been described; however none of them is excellent. We chose the topic adapalene 0.1% and a satisfactory improvement of the signs and symptoms of the disease was observed.
Spontaneous involution of keratoacanthoma, iconographic documentation and similarity with volcanoes of nature
Authors: Gahona Maria Leonor Enei , Machado Filho Carlos d' Aparecida Santos
Published: May 2012

Through iconography, we show a case of keratoacanthoma (KA) on the nasal dorsum at two different stages of evolution (maturation and regression) and its similarity with images of the Mount St. Helens volcano and the Orcus Patera crater. Using these illustrations, we highlight why the crateriform aspect of this tumor is included in its classic clinical description. Moreover, we photographically documented the self-involuting tendency of KA, an aspect that is seldom documented in the literature.
Percepções sobre a paternidade: descrevendo a si mesmo e o próprio pai como pai
Authors: Gabriel Marília Reginato , Dias Ana Cristina Garcia
Published: May 2012

Tornar-se pai pode ser experienciado tanto como um momento repleto de novos significados, transformações e responsabilidades, como um movimento de reavaliação dos valores e da criação tida pelos seus próprios pais. O objetivo desta pesquisa foi investigar as experiências e sentimentos de pais em relação à própria paternidade e em relação aos próprios pais. Participaram deste estudo oito homens, pais primíparos, com idades entre 28 e 41 anos, que responderam a uma entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo dos relatos revelou que os pais descrevem-se como participantes nas tarefas de cuidado, e também como pessoas atenciosas e preocupadas com a educação e a saúde de seu filho. Diferenças e semelhanças em relação ao próprio pai no modo de exercer a paternidade mostram que, ao mesmo tempo em que desejam reproduzir os acertos dos pais, também buscam não repetir os erros.
Rehabilitación psicosocial: perspectiva actual y directrices en la Reforma Psiquiátrica
Authors: Monsalve Mariano Hernández
Published: May 2012

Se describen las etapas que ido atravesando la rehabilitación psicosocial en España, con especial atención a su paralelismo con la transformación de los servicios públicos de salud que se inició en 1986 con la promulgación de la Ley General de Sanidad (LGS) en 1986 y, especialmente, con el desarrollo de la Reforma Psiquiátrica que se inició formalmente con el Informe Ministerial para la Reforma Psiquiátrica (1985) y con la citada LGS. Se revisan los aspectos más relevantes del proceso de despliegue de los nuevos servicios de rehabilitación, y el nuevo escenario asistencial tras la publicación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2007), incluyendo la rehabilitación laboral de personas con enfermedad mental, finalizando con una estimación de las perspectivas de futuro.
Programas de continuidad de cuidados: éxitos, fracasos y retos futuros
Authors: Rodríguez Ana González
Published: May 2012

Los programas de continuidad de cuidados surgen a finales de los años 70 en EEUU, en respuesta a los problemas detectados durante del proceso de desintitucionalización de los hospitales psiquiátricos. Desde entonces, se han extendido por todo el mundo, con variaciones y peculiaridades según las regiones, convirtiéndose en piedra angular de la atención a las personas con enfermedad mental grave y persistente. En este artículo se revisa el origen de estos programas, su desarrollo a lo largo de más de treinta años, la filosofía que los ha guiado en su devenir, así como los éxitos y fracasos en su desarrollo.
La red de atención a la salud mental correspondiente al hospital universitario Príncipe de Asturias en Madrid (España)
Authors: Liria Alberto Fernández , Pérez Ana Moreno , Cases Juan González
Published: May 2012

Se describe la estructura y funcionamiento de una red pública de atención a la salud mental que cubre una población de 450.000 habitantes de la zona metropolitana este de Madrid. Se trata de una red que funciona como parte de un sistema público, universal y gratuito en el momento del pago, aunque tiene varios financiadores y parte de los proveedores son instituciones de titularidad privada que se financian mediante un concierto con la administración pública. Integra 26 dispositivos en los que trabajan 229 profesionales asignados a equipos interprofesionales. Además de las funciones asistenciales, la red desarrolla labores de docencia e investigación.
Análisis histórico de la reforma psiquiátrica andaluza: la salud mental reformada sin manicomios
Authors: Calvo José Carmona , Noriega Francisco del Río
Published: May 2012

Se expone en las páginas siguientes el proceso de transformación de los recursos psiquiátricos habido en la región de Andalucía, España. En esta segunda parte se analiza el desarrollo acaecido después de la desaparición del organismo creado para llevar a cabo la reforma. Así, se ofrece una visión crítica de la integración de los recursos de salud mental en el sistema sanitario general, del desmantelamiento completo de los hospitales psiquiátricos, de la creación de servicios sociales específicos para personas con trastornos mentales graves y de la situación actual de la salud mental "reformada", dando cuenta de los logros y de las dificultades de cada etapa de este extenso periodo de veinte años:1991-2011.
Experiências espanholas e sua contribuição à rede de recursos psicossociais no Brasil
Authors: Dimenstein Magda
Published: May 2012

Este trabalho visa apresentar algumas experiências e práticas no campo da atenção e reabilitação psicossocial voltadas ao portador de transtornos mentais desenvolvidos em três diferentes regiões da Espanha. Trata-se de um conjunto de ferramentas que vêm viabilizando mudanças consistentes na atenção em saúde mental, as quais se articulam em grandes eixos, pilares fundamentais do processo de reforma psiquiátrica tanto na Espanha quanto no Brasil: redefinição da gestão dos dispositivos institucionais; a perspectiva de continuidade de cuidados; atenção primária como porta de entrada e regulador do sistema; criação de unidades de retaguarda à crise e atenção às emergências e, principalmente, o investimento em programas de reabilitação e apoio comunitário contemplando alternativas de moradia e trabalho.
Modificação da superfície e das propriedades tribológicas do titânio por carbonitretação a plasma
Authors: Rocha R. C. S. , Braz D. C. , Barbosa J. C. P. , Nunes Filho A. , Jacobsen S. D. , Vasconcelos M. A. Z. , Alves Jr C.
Published: May 2012

Superfícies de TiCxNy foram produzidas por tratamento termoquímico auxiliado por mistura de plasma N2 - Ar - CH4. A influência da concentração do metano, bem como a inserção de átomos C e N na rede cristalina do Ti foram investigadas através da caracterização das propriedades tribomecânicas desse material. Para tanto, amostras de titânio comercialmente puro (grau II) foram carbonitretadas em plasma com mistura de x N2 - y Ar - z CH4 (onde x e y = 4 sccm e z variando de 2,3 e 4 sccm) a 500°C, durante 1 h. Os perfis de concentração de C e N após o tratamento foram analisados por reação nuclear (NRA). As fases na superfície foram identificadas por difração de raios-X com incidência rasante (GIXRD). Foi utilizado ensaio de pino sobre disco para determinação do coeficiente de atrito, cujas áreas desgastadas foram avaliadas por perfilometria e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Foi observado que tanto o coeficiente de atrito quanto o mecanismo de desgaste do titânio foram fortemente dependentes da concentração de C e N na superfície. Porém, o perfil de concentração desses elementos intersticiais não foi diretamente proporcional ao fluxo de metano.
Análise de desconforto térmico local em ambientes cirúrgicos com o uso de manequim, medição de variáveis ambientais e avaliação subjetiva
Authors: Felix Victor Barbosa , Pereira Marcelo Luiz , Moura Danilo de , Tribess Arlindo
Published: May 2012

Na avaliação de conforto térmico em ambientes interiores não basta analisar as condições de conforto para o corpo como um todo, pois há a necessidade de se analisar também as condições de desconforto térmico local. Em ambientes complexos, tais como os ambientes cirúrgicos, onde os membros da equipe cirúrgica ocupam diferentes posições no ambiente e desempenham atividades distintas, a análise de condições de desconforto térmico local torna-se ainda mais premente. No presente trabalho foram analisadas condições de desconforto térmico local devido a assimetrias da temperatura radiante, diferença vertical de temperatura do ar e risco de correntes de ar utilizando manequim, medição de variáveis ambientais e avaliação subjetiva. Resultados da avaliação subjetiva mostraram níveis de insatisfação de até 35 % dos anestesistas e enfermeiros com correntes de ar e de até 85% dos cirurgiões com o calor do foco cirúrgico. Resultados similares foram obtidos a partir da medição de variáveis ambientais e com o uso de manequim. Estes resultados ressaltam ainda mais a grande dificuldade de se prover condições de conforto térmico neste tipo de ambiente. Entretanto, a utilização de diferentes ferramentas de análise pode auxiliar na busca de se prover condições de conforto térmico as melhores possíveis para todos os membros da equipe cirúrgica.
Influência do ângulo de incidência nos ganhos de calor solar através de materiais transparentes
Authors: Santos Joaquim Pizzutti dos , Roriz Maurício
Published: May 2012

Este trabalho apresenta uma equação genérica que relaciona a variação do Fator Solar com o ângulo de incidência. As curvas resultantes desta variação, para vidros e outros materiais transparentes, foram obtidas a partir de experimentos de espectrofotometria para reflexão e transmissão, realizados para diferentes ângulos de incidência. Desta forma, foram identificados grupos de materiais com comportamento semelhante de variação do Fator Solar em função do ângulo. Para cada um dos grupos foi definido um material de referência, com valores de Fator Solar representando o comportamento médio do grupo. Para estes materiais foram obtidas equações gerais da curva de variação do Fator Solar, que permite calcular o ganho de calor solar total considerando a variação do ângulo de incidência da radiação ao longo de um período de tempo. O valor desses ganhos para qualquer material do mesmo grupo pode ser obtido aplicando um coeficiente de correção, que é o valor do Fator Solar para a incidência normal do material considerado. Os valores para esse coeficiente são propostos neste trabalho para um grande número de materiais ou podem ser obtidos a partir de catálogos.
Aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas em pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica
Authors: Pazzianotto-Forti Eli Maria , Laranjeira Thaís de Lima , Silva Bruna Gallo da , Montebello Maria Imaculada de Lima , Rasera Jr. Irineu
Published: May 2012

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), na frequência respiratória (FR), no volume corrente (VC) e no volume minuto (VM), em pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica. Foram estudadas dez pacientes com média de idade 29,8±8 anos, classificadas como obesas mórbidas [índice de massa corpórea (IMC) de 47,5±7,2 kg/m²] que receberam CPAP de 8 a 10 cmH2O, por 30 minutos, uma vez ao dia, durante dois dias consecutivos, no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Antes e após a aplicação da CPAP, foram aferidos a FR e o VM por meio do ventilômetro e, de forma indireta, foi calculado o VC. Para verificar a normalidade dos dados foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk, e, após, as medidas foram comparadas com o uso do Teste t de Student e de Man-Whitney. As análises foram processadas com o uso do SPSS 7,5 considerando o nível de 5% de significância. Houve um aumento significativo para as seguintes variáveis estudadas no primeiro e no segundo dia de aplicação: FR=20±6 resp/min versus 26±7 resp/min (p=0,009) e FR=22±7 resp/min versus 26±8 resp/min (p=0,007); VM=9,57±2,75 L versus 12,39±4,18 L (p=0,041) e VM=9,71±2,52 L versus 11,18±2,96 L (p=0,037). Os valores do VC=360±157,59 mL versus 440±69,18 mL (p=0,21) e 401±90,46 mL versus 416±78,04 mL (p=0,18) não apresentaram diferença significativa na comparação pré- e pós-aplicação, nos dois dias de terapia. Assim, foi possível concluir que a CPAP pode ser aplicada como recurso auxiliar da fisioterapia respiratória no tratamento de pacientes em período pós-operatório de cirurgia bariátrica, para a manutenção do VC, porém atenção deve ser tomada durante a aplicação, pois pode haver aumento da FR.