bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Thyreoglobulin, 131J-Ganzkörperszintigraphie und Risikofaktoren in der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms
Authors: Hüfner M. , Georgi P. , Berding G.
Published: March 2018

In einer retrospektiven Studie wurden Ergebnisse der 131J-Ganzkörperszintigraphie und der Bestimmung des Thyreoglobulins (Tg) in der Nachsorge von 85 Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom untersucht. Alle Patienten waren nach abgeschlossener Therapie zunächst als tumorfrei eingestuft worden. Bei 11 Patienten trat jedoch im weiteren Verlauf ein Rezidiv auf. Von 24 wegen Rezidivverdachts durchgeführten 131J-Szintigraphien ergaben 5 die Lokalisation eines Rezidivs. Im Rahmen von 71 Routineuntersuchungen unter endogener TSH-Stimulation konnte in zwei Fällen jeweils ein Jahr nach abgeschlossener Therapie ein neuer pathologischer Befund erhoben werden. 10 der 11 Rezidive traten in einer high-risk Gruppe von 40 Patienten mit follikulärer Histologie oder Stadium III oder IV (UICC 1987) auf. Nur ein Rezidiv wurde in einer low-risk Gruppe von 41 Patienten mit papillärer Histologie und UICC-Stadium I oder II beobachtet. Später als ein Jahr nach Abschluß der Therapie wurde kein Rezidiv bei einem Patienten der low-risk Gruppe beobachtet. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen für die Notwendigkeit von 131J-Szintigraphie und Tg-Bestimmung unter endogener TSH-Stimulation bei Rezidivverdacht und routinemäßig etwa ein Jahr nach der letzten Therapie bei allen Patienten. Bei unauffälligem Verlauf sollte jedoch später diese Diagnostik routinemäßig nur bei erhöhtem Rezidivrisiko durchgeführt werden. Mit einer cut-off Grenze zur Bewertung des Tg-Spiegels von 5 ng/ml im Vergleich zung/ml nahm die Zahl der falsch-negativen Tg-Befunde unter Suppressionstherapie deutlicher ab, als diejenige der »falsch-positiven« Befunde zunahm. Eine cut-off Grenze von 5 ng/ml dürfte notwendig sein, um die Zahl der falschnegativen Tg-Befunde zu minimieren; es ist zu hoffen, daß durch die neuen sensitiven IRMA-Methoden die Zahl der »falsch-positiven« Befunde verringert werden wird.
Störung von Jodresorption und Jodisation unter thyreostatischer Medikation
Authors: Boddenberg Barbara , Schicha H.
Published: March 2018

Es wird über einen Fall von reversibel gestörter Jodresorption berichtet. Ursache war offenbar eine thyreostatische Medikation bei M. Basedow. Gleichzeitig war eine reversible Jodisationsstörung nachweisbar.
L-18F-DOPA-PET bei Parkinson-Plus-Syndromen zum Nachweis einer gestörten präsynaptischen dopaminergen Funktion
Authors: Snow B. J. , Takahashi H. , Schofield Poppy , Cooper Sandra , Sossi Vesna , Morrison S. , Calne D. B. , Cordes M.
Published: March 2018

Bei 14 Patienten mit Parkinson-Plus-Syndromen (PPLUS) wurden PET-Unter- suchungen mittels L-18F-DOPA unter Verwendung einer arteriellen Inputfunktion durchgeführt. Aufgrund von Modellannahmen konnte für den radioaktiven Tracer die Influxkonstante Ki in Abhängigkeit von Korrekturen der unspezifischen Aktivität im Kortex oder Zerebellum bestimmt werden. Die Ergebnisse wurden mit denen von 20 gesunden Kontrollen verglichen und im Hinblick auf die Intra- und Interuntersucher-Variabilität ausgewertet. Bei Patienten mit Parkinson-Plus-Syndromen war in allen Fällen die Influxkonstante Ki erniedrigt. Ihr Mittelwert betrug 0,154 (ml/Striatum/min) bei PPLUS gegenüber 0,690 (ml/ Striatum/min) bei Gesunden. Der Korrelationskoeffizient war für die Intraunter- sucher-Variabilität r = 0,973 und die Interuntersucher-Variabilität r = 0,879 bei Gesunden bzw. 0,989 und 0,973 bei PPLUS nach Korrektur der unspezifischen Aktivität über eine kortikale Region. Weder bei Gesunden noch bei PPLUS waren nach Korrektur der unspezifischen Aktivität über eine zerebellare Region Unterschiede der gemessenen Werte für Ki nachweisbar (p = 0,1). PET- Untersuchungen mittels L-18F-DOPA können das Ausmaß der nigrostriatalen Degeneration in vivo sicher erfassen. Aufgrund der irreversiblen Bindung von L-18F-DOPA innerhalb des Striatums läßt sich durch PET eine untersucherunabhängige Quantifizierung der gestörten präsynaptischen dopaminergen Funktion vornehmen.
Wirksamkeit der Therapie mit 89Sr-Strontiumchlorid bei 200 Patienten mit Skelettmetastasen eines Prostatakarzinoms
Authors: Buchali K. , Pink V. , Lips H. , Haesner M.
Published: March 2018

Seit 1976 wurden 200 Patienten mit multiplen Skelettmetastasen mit 89Sr- Strontiumchlorid behandelt und die Wirksamkeit dieser Therapie untersucht. Nach einer dreimaligen Applikation von 0 (n = 21), 37 (n = 65), 75 (n = 72), 100 (n = 25) oder 150 (n = 17) MBq 89Sr wurden Schmerzlinderung, skelettszintigraphische Veränderungen, die Überlebensrate und hämatologische Nebenwirkungen beobachtet. Folgende Ergebnisse des Schmerzverhaltens bei Patienten mit und ohne Therapie wurden gefunden: in der Plazebogruppe Verschlimmerung 11%, keine Änderung 55%, Besserung 17% und Schmerzfreiheit 17%; in den Sr-Gruppen (zusammengefaßt) betrugen die entsprechenden Zahlen 3, 38, 26 und 33%! Mit steigender applizierter Aktivitätsmenge wurde die Schmerzlinderung effektiver und Blutbilddepressionen kamen häufiger vor. Gleichzeitig war ein szintigraphisch belegbarer Rückgang der osteoblastischen Aktivität der Metastasen zu beobachten. Die mediane Überlebenszeit wurde durch die 89Sr-Therapie nicht beeinflußt, jedoch sank die Sterblichkeit in den ersten Monaten nach Therapie. Die 89Sr-Therapie reiht sich in ein komplexes interdisziplinäres und langfristig palliatives Therapiekonzept ein.
Wertigkeit eines neuen IRMA zur Thyreoglobulinbestimmung
Authors: Rail M. , Heinze H. G.
Published: March 2018

Die Tg-Spiegel von 277 Patienten mit einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom (Nachbeobachtung bis zu 5 Jahren; über 1000 Seren) wurden vergleichend mit einem immunoradiometrischen Assay (IRMA) und einem RIA bestimmt. Die Intra- und Inter-Assay-Varianz des IRMA betrug bei 4 ng/ml 37% bzw. 46%, bei Werten oberhalb von 40 ng/ml 3% bzw. 6%. Mögliche Faktoren, die das Ergebnis der Bestimmung stören können, wie ein-oder mehrmaliges Tieffrieren, Hämolyse, Lipämie, Verdünnung, Trennmittel in Serum-Separating-Tubes wurden untersucht. Obwohl statistisch Unterschiede nachweisbar waren, sind diese in der klinischen Routine kaum von Bedeutung. Der untere Grenzwert des Tg-IRMA betrug 1 ng/ml bei athyreoten Patienten (n = 70) unter TSH-Suppression und in Vollremission, für den Tg-RIA lag dieser bei 10 ng/ml. Für diese Werte betrug die Sensitivität und Spezifität des IRMA 99% bzw. 90%, des RIA 89% bzw. 95%. Bei Definition eines Graubereiches von 1-3 ng/ml traten im IRMA keine falsch-positiven Befunde auf. Der Tg-IRMA ist erheblich empfindlicher und findet mehr Seren richtig positiv als der Tg-RIA.
Quantitative Bone Scintigraphy and 24-Hour Whole-Body Counting of 99mTc-Methylene Diphosphonate in Patients with Prostatic Carcinoma
Authors: Ahlgren L. , Lilja B. , Mattsson S. , Sundkvist Gunilla
Published: March 2018

34 Patienten mit Prostata-Karzinom wurden vor bzw. zwei Wochen und zwei Monate nach einer Orchiektomie mit der quantifizierenden Skelettszintigraphie und der Bestimmung der Ganzkörper-Retention (GKR) eine und 24 h nach der Injektion von 99mTc-MDP untersucht. 13 Patienten waren bei allen drei Untersuchungen unauffällig; 21 Patienten mit Skelettmetastasen hatten bei den Verlaufsuntersuchungen sowohl höhere lokale Uptake-Werte (Gammakamera) als auch GKR-Werte. Letztere zeigten das »Aufflacker-Phänomen«, wobei ein Anstieg der regionalen Zählrate zwei Wochen nach der Orchiektomie erfolgte, der sich zwei Monate später wieder zurückbildete. Dieser Befund, interpretiert als Antwort auf die Therapie, war allerdings nur mittels der quantifizierenden Skelettszintigraphie, nicht jedoch mit der Ganzkörpermessung faßbar. Trotzdem erwies sich die Ganzkörpermessung als wertvolle Methode zur Erfassung der Gesamtausdehnung der Skelettmetastasen. In der Interpretation individueller Skelettmetastasen war die quantifizierende Skelettszintigraphie präziser.
201TI Reinjection Predicts Improvement of Left Ventricular Function following Revascularization
Authors: Häsfeld M. , Schober O. , Matheja P. , Schäfers M. , Budde Th. , Hammel D. , Scheid H. , Breithardt G. , Bartenstein P.
Published: March 2018

The aim of this study was to evaluate the correlation between improved TI uptake in reinjection imaging with improvements in regional wall motion and global ejection fraction following PTCA or aorto-coronary bypass surgery. 19 patients with CHD were investigated and divided into two groups according to their thallium uptake in the reinjection studies. Group I showed additional uptake on reinjection imaging compared to the redistribution image, whereas group II showed no additonal uptake. Both groups had a similar number and distribution of affected vessels and location of the leading stenosis. Stress, redistribution and reinjection images were obtained prior to revascularization and evaluated semiquantitatively from a bulls eye scheme. There was a postoperative increase in regional wall motion in group I from 5.3 to 8.8% whereas group II did not show a relevant change (6.3 vs 6.0%). The ejection fraction increased from 55.0 to 66.7% in group I and dit not increase in group II (59.8 vs 58.7%). The overall predictive value of the reinjection image for improvement in wall motion (> 10%) was 91 % and for the redistribution image 58%. Increased uptake in reinjection imaging predicts improved ventricular function following revascularization and indeed indicates viable myocardium with reversible functional impairment.
Early and Late Effects of rt-PA vs Placebo on Left Ventricular Function Measured by Nuclear Ventriculography
Authors: Mortelmans L. , Scheys I. , Brzostek T. , Lesaffre E. , De Roo M. , Verstraete M. , De Geest H. , Van de Werf F.
Published: March 2018

The aim of the study was the functional re-evaluation of 296 patients 12 to 18 months after a double-blind trial evaluating the effect of tissue plasminogen activator (rt-PA) versus placebo given within 5 h of onset of symptoms caused by an acute myocardial infarction. All patients underwent rest-stress radionuclide angiography (Egna). For each exercise level the global left ventricular ejection fraction (LVEF) was calculated together with an estimate of regional wall motion abnormalities (RWMA). A clear difference of the total workload and the peak workload was found between both therapeutic groups. Discriminant analysis evaluating four parameters (LVEF at peak exercise and at the endpoint and the workload at those levels) revealed a beneficial therapeutic effect. The RWM at rest showed only a difference in the apico-inferior region. There were less wall motion abnormalities in the treated group. Radionuclide analysis demonstrated a larger functional capacity and a better coordination of myocardial contractility during stress RNA one year after thrombolytic therapy. At rest, no major differences were found between the hospital stage and the follow-up in both therapeutic groups one year later.
Qualitätskontrolle von Radiopharmaka in der Klinik - eine Notwendigkeit?
Authors: Chen F. , Riccabona G. , Decristoforo C.
Published: March 2018

Radiopharmaka sind eine besondere Gruppe von Arzneimitteln, da viele erst im Krankenhaus hergestellt werden und die nuklearmedizinische Abteilung verantwortlich für Qualitätskriterien wie Sterilität, Radionuklid-, radiochemische und chemische Reinheit dieser Arzneimittel ist. Die radiochemische Reinheit von 226 Präparaten 14 verschiedener Radiopharmaka aus kommerziellen Kits wurden getestet. Nur bei vier Gruppen trat eine unzureichende Qualität auf (Anti-Granulozyten MAb, HIG, HMPAO, MAG3, insgesamt 18 Präparate), alle waren 99mTc-Pharmaka mit einem vergleichsweise niedrigen Zinngehalt im Kit. Die Gründe für die schlechte Qualität konnten gefunden werden. Diese Studie zeigt die Notwendigkeit einer effizienten Qualitätskontrolle (mit eingeschlossen auch Steriltests und ein Monitoring des Arbeitsumfelds), um die Sicherheit und Wirksamkeit der Radiopharmaka, die im Krankenhaus bereitet werden, sicherzustellen.
Die Therapie von Schilddrüsenerkrankungen mit 131J in einer Bettenstation mit Abklinganlage
Authors: Schicha H. , Wellner U.
Published: March 2018

Es werden die Grundlagen für die Berechnung der Exposition wichtiger Organe und der effektiven Äquivalentdosis für den Körper durch die Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung mit 131J und Formeln zur Berechnung von Daten angegeben, die die Verweildauer des Patienten in der geschlossenen Bettenstation bestimmen. Das Verhältnis der Strahlenexposition des Restkörpers eines Patienten, der mit 131J behandelt wurde, durch Eigenbestrahlung zur zusätzlichen Strahlenexposition, die durch einen Patienten in 2 m Entfernung verursacht wird, der sich der gleichen Behandlung unterzogen hat, liegt bei etwa 1000 : 1. Daher ist eine Bleiwand in einem Patientenzimmer für 131J-behandelte Patienten aus Strahlenschutzgründen nicht erforderlich. Die vollständige mathematische Beschreibung der Verteilung von Radiojod auf die Bettenstation und die dazugehörige Abwasseranlage ist angegeben. Deren Anwendung wird anhand eigener Betriebsdaten für das Jahr 1990 demonstriert. Für weitere Berechnungen stehen Rechnerprogramme zur Verfügung.
HMPAO-SPECT bei Demenz vom Alzheimer-Typ und Major Depression mit mnestischen Störungen
Authors: Horn R. , Rieker O. , Klemm E. , Menzel C. , Möller H.-J. , Biersack H.-J. , Grünwald F.
Published: March 2018

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, zu prüfen, ob die HMPAO-SPECT zur Differenzierung zwischen der Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) und der Major Depression (MD) beitragen kann. Es wurden ECT-Befunde von 77 Patienten mit Gedächtnisstörungen beurteilt, davon hatten 48 eine DAT und 29 eine MD. Zunächst wurden die Defekte in der SPECT einer Hirn-Region zugeordnet und der Grad der Ausprägung (-1/-2/-3) bewertet. Anschließend wurden die einzelnen Befunde in eine von 7 Befundkategorien eingeordnet. In einigen dieser 7 Gruppen ergaben sich deutliche Häufungen der Fälle mit DAT bzw. MD. 35% aller DAT-Patienten wiesen bilaterale Defekte mit deutlicher (>-1) parietaler/parietotemporaler Minderperfusion auf, dagegen zeigte kein Patient mit MD dieses Muster. Unilaterale Defekte wiesen 62% der MD-, aber nur 31% der DAT-Patienten auf. Die Untersuchung zeigt, daß nur 35% der Patienten mit DAT das bislang als »pathognomonisch« bezeichnete Befundmuster aufwiesen. Dieses Perfusionsmuster kann aber - wenn es vorliegt - als sicheres Kriterium zur Abgrenzung gegen eine MD gewertet werden. Darüber hinaus lassen sich keine eindeutigen (»krankheitstypischen«) Perfusionsmuster erkennen, wenngleich unilaterale Defekte mehr auf eine MD hindeuten.
Intestinale Anreicherung von 99mTc-HMDP: Ein ungewöhnlicher Befund bei der Skelettszintigraphie
Authors: Baum R. P. , Zöller A. , Hör G. , Weismüller S.
Published: March 2018

Bei einer 61jährigen Patientin mit Zustand nach Mammakarzinom zeigte sich nach intravenöser Injektion von 576 MBq 99mTc-HMDP auf der Ganzkörperaufnahme (4 h p. i.) eine Aktivitätsanreicherung im gesamten Gastrointestinaltrakt. Ursache hierfür war eine orale Urin-Inkorporation (»Uropotie«) zwischen der Injektion und der spätstatischen Ganzkörperaufnahme.
Wertigkeit der Knochenszintigraphie für die Bestrahlungsplanung im Skelettsystem
Authors: Kimmig B. , Schultze J.
Published: March 2018

In dieser Arbeit soll die Bedeutung der Knochenszintigraphie für die Bestrahlungsplanung im Skelettsystem evaluiert werden. Im Rahmen der technischen Zielvolumendefinition bei Knochenprozessen wurde neben röntgenologischen Methoden und den digitalen Schnittbildverfahren auch die nuklearmedizinische Bildgebung einbezogen. Zwischen dem 1. Januar 1993 und dem 30. Juni 1994 erfolgte eine Radiotherapie des Skelettsystems bei 228 Patienten. Die morphologische Zielvolumendarstellung der angewandten Bildgebung wurde verglichen und Veränderungen des Bestrahlungsvolumens infolge nuklearmedizinischer Befunde quantifiziert. Bei 17 von 228 Patienten, entsprechend 7,5 Prozent, erfolgte eine Änderung des Zielvolumens durch die szinti-graphisch nachgewiesene, röntgenologisch so nicht faßbare Befallsausdehnung. Wegen ihrer sensitiven Darstellung ossärer Umbauprozesse bleibt die Knochenszintigraphie deshalb für die Bestrahlungsplanung und Feldoptimierung unverzichtbar.
Follow-up of Differentiated Thyroid Cancer: What is the Value of FDG and Sestamibi in the Diagnostic Algorithm?
Authors: Scheidhauer K. , Voth E. , Theissen P. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Aim: FDG-PET and MIBI-scintigraphy with SPECT were compared to [131I]-whole-body scintigraphy (WBS) and morphologic imaging in the follow-up of differentiated thyroid cancer. Their influence on therapy-planning was analysed. Methods: In 50 consecutive patients (papillary/ follicular/variants of a follicular carcinoma: 33/13/4; primary status: pTI/2/3/4: 3/16/9/22) FDG-PET of neck/chest and MIBI-whole-body scan including SPECT were performed during hypothyreosis and before WBS. Morphologic imaging was done by MRI in all and by CT of the lung without contrast media in 21 patients. Results: The complete extent of metastases was detected by FDG-PET in 11 and by MIBI-scintigraphy also in 11 of 22 patients with evidence of disease. The combined evaluation of WBS and FDG-PET as well as of WBS and MIBI-scintigraphy held true in 18 of 22 patients. Limiting FDG-PET or MIBI-scintigraphy to patients with elevated thyroglobulin (Tg)-levels and negative WBS only, would not, therefore, alter the sensitivity of this algorithm. The diagnostic benefit of FDG-PET and MIBI-scintigraphy was confined to lymph node metastases. The 1 cm limit for lymph node size in morphologically based imaging did not apply to FDG-PET and MIBI-scintigraphy. None of the 6 patients with small (<1 cm) pulmonary metastases showed either FDG- or MIBI-uptake, but could be diagnosed by spiral-CT. Conclusion: WBS cannot be replaced by FDG-PET or MIBI-scintigraphy; neither of the latter was better than the other. Rising Tg-levels, negative WBS and the exclusion of pulmonary metastases by spiral-CT define the constellation in which FDG-PET and MIBI-scintigraphy can provide data of therapeutic relevance.
A Method of Correlating and Merging Cerebral Morphology and Function by a Special Head Holder
Authors: Sabri O. , Wagenknecht G. , Lege B. , Hellwig D. , Büll U. , Kaiser H.-J.
Published: March 2018

Ein spezielles Kopfhalterungssystem wird als Voraussetzung zur Erzeugung und korrelativen Verarbeitung topographisch identischer morphologischer und funktioneller Bilddaten vorgestellt. Es ist an die verschiedenen Modalitäten (MRI, PET, SPECT) adaptierbar und basiert auf einer kommerziellen thermoplastischen Kopfmaske. Eine erwärmte flexible Form dieses Thermoplasts wird dazu verwendet, eine individuelle Kopfmaske für alle Modalitäten zu formen. Damit wird eine Fixierung des Patienten während der Messungen gewährleistet. Diese Methode garantiert auch eine exakte Repositionierung und damit gleiche Schnittorientierung der rekonstruierten Bilder. Durch Fusion der Hirnaußenkonturen oder der korrespondierenden Tomogramme MRI vs. PET oder MRI vs. SPECT wurde die Genauigkeit getestet: Sie betrug transaxial: <2,0 mm und axial: <3,0 mm bei Patientenstudien mit MRI-Schichtdicke von 6,0 mm.
Anaphylaktischer Schock nach wiederholter Injektion von 99mTc-markiertem CEA-Antikörper
Authors: Rettenbacher L. , Galvan G.
Published: March 2018

Bei einem 64jährigen Patienten mit Rezidiv eines Rektumkarzinoms wurden im Abstand von 14 Monaten zwei Immunszintigraphien mit 99mTc-markiertem CEA-Antikörper (BW 431/26) durchgeführt. Bei der zweiten Untersuchung trat wenige Minuten nach der Injektion ein anaphylaktischer Schock auf, der mit Epinephrin und Kortison zu beherrschen war. Nach unserem Wissen handelt es sich um die Erstbeschreibung einer schweren Nebenwirkung bei diesem monoklonalen Antikörper. Die Testung auf Human Anti-Mouse Antibodies vor der Zweitinjektion war mit einer Methode negativ, mit einer anderen Methode positiv.
Evaluation of Cerebral Vasoreactivity by SPECT and Transcranial Doppler Sonography using the Acetazolamide Test
Authors: Grünwald F. , Barzó P. , Ambrus E. , Menzel C. , Schomburg A. , Borda L. , Máté E. , Bodosi L. , Csernay L. , Biersack H. J. , Pàvics L.
Published: March 2018

Bei 29 Patienten (3 Kontrollpersonen, 26 Patienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung) wurde prospektiv die Hirn-SPECT mit 99mTC-HMPAO und bei 20 Patienten (3 Kontrollpersonen, 17 Patienten mit ZVK) die transkranielle Dopplersonographie (TCD) vor und nach i. v. Gabe von Azetazolamid durchgeführt. Die Sensitivität der Hirn-SPECT erhöhte sich mit Azetazolamid von 62% auf 77%. Bei Patienten mit reversiblem neurologischem Defizit wurde eine Verbesserung von 50% auf 71 %, bei Patienten mit persistierendem Defizit von 75% auf 83% beobachtet. Die Ergebnisse der Hirn-SPECT und der TCD stimmten in der Beurteilung der zerebro-vaskulären Reservekapazität in 91% der Hemisphären überein. Die Korrelation zwischen den beiden Methoden war statistisch signifikant.
Eine Methode zur kombinierten Scatter- und Schwächungskorrektur ohne Transmissionsmessung für die Myokard-SPECT mit 99mTc- Verbindungen
Authors: Müller B. , Schulz G. , Kaiser H.-J. , Wagenknecht G. , Bares R. , Büll U. , Kupferschläger J.
Published: March 2018

Ziel: Für eine Doppelkopf-SPECT-Kamera wird eine Strategie zur Bestimmung der Schwächungsverteilung aus den Zählraten der Rückwärtsstreuung von 99mTc vorgestellt. Ziel war die Gewinnung von segmentierten und normierten Schwächungsbildern mit den Strukturen Lunge und Fett- bzw. Muskelgewebe, so daß nach dem Verfahren von Chang eine Schwächungskorrektur vorgenommen werden kann. Methoden: In den akquirierten Winkelprojektionen wurden sowohl Näherungen für die Schwächung als auch eine Scatterkorrektur nach dem Verfahren von Ogawa et al. berechnet, wobei die Akquisition simultan in drei getrennten 99mTc-Energiefenstern zur Ermittlung von Emissions- und Streustrahlung erfolgt. Anhand von Phantommessungen und Patientenmessungen wurde die Güte der Schwächungsnäherungen und der Schwächungskorrektur untersucht und die beste Wahl für alle auftretenden Parameter zur Schwächungskorrektur ermittelt. Ergebnisse: Das Verfahren stellt eine gute Näherung zur Korrektur der Photonenschwächung und der Streustrahlung dar. Eine Plausibilitäts-kontrolle an Phantom- und beispielhaften Patientenstudien belegte vorläufig auch die klinische Brauchbarkeit. Bei normaler Perfusion wurde die Verteilung homogenisiert, Defekte erschienen klarer. Probleme entstehen bei hohen Non-target-Aktivitäten, z. B. in der Gallenblase, und bei zu geringer Zählrate. Schlußfolgerung: Eine für die 99mTc MIBI-SPECT des Myokards sinnvolle und brauchbare Korrektur von Schwächung und Streuung ist auch ohne zusätzliche Transmissionseinrichtung möglich.
Inzidenz kernspintomographisch erfaßbarer Läsionen bei der Abklärung fokaler Epilepsien frontalen und temporalen Ursprunges
Authors: Grünwald F. , Ostertun B. , Solymosi L. , Bockisch A. , Gieseke J. , Schild H. , Elger C. E. , Menzel C. , Biersack H. J.
Published: March 2018

Ziel: Die MRT ist integraler Bestandteil der prächirurgischen Diagnostik von Patienten mit fokalem Anfallsleiden. Diese weisen häufig eine um’schriebene morphologische Läsion mit potentiell epileptogenem Cha’rakter auf, deren Resektion in bis zu 90% der Patienten zu einer deutli’chen oder kompletten Reduktion der Anfälle führt. Neben relativ einfach nachweisbaren Schädigungen, wie z. B. kortikalen Defekten (z. B. Trauma, Infarkt), kommt eine Vielzahl oft winziger Läsionen unterschiedlicher Ätiologie als auslösende Ursache in Frage. Dies stellt eine suffiziente Bildgebung mit der MRT insofern vor Probleme, als auf Grund der untersuchungstechnischen Belastung der Patienten nur eine limitierte Anzahl von Sequenzen durchgeführt werden kann.

Methode: Es wurden insgesamt 484 Patienten mit fokalem Anfallslei’den frontalen oder temporalen Ursprunges hinsichtlich der MR-tomo-graphisch erhobenen Befunde untersucht. Dabei wurde keine Einteilung hinsichtlich einer möglichen Epileptogenität solcher Läsionen vorge’nommen, da diese ohnehin rein morphologisch nicht eindeutig zu be’stimmen ist.

Ergebnisse: In diesem Patientengut konnte gezeigt werden, daß hoch’frequent nachgewiesene Läsionen bei Temporallappenepilepsie in Schä’digungen des Hippokampus (Atrophie, Sklerose) (15%) und darüber hin’aus im Gesamtkollektiv mit absteigender Häufigkeit verschiedene Tu’moren (ca. 14%), Schädel-Hirn-Traumata (ca. 5%), kortikale Anla’gestörungen (ca. 4%) und eine Vielzahl ähnlich häufiger anderer Läsio’nen ursächlich in Frage kommen. Diese Läsionen werden mit jeweils unterschiedlichen Sequenzen sensitiv erfaßt, so daß insgesamt bei fokalen Epilepsien standardisiert 3 Ebenen unter Einschluß einer T1-ge-wichteten-SE-, und von möglichst je 2 (koronal und axial) Doppel-Echo-SE- und T1-gewichteten IR-Sequenzen untersucht werden sollten. Da’gegen ist eine standardisiert durchgeführte Kontrastmittelapplikation nicht erforderlich.

Schlußfolgerung: Die Sensitivität moderner MR-Tomographen liegt bei rein qualitativer Befundung und unter Einschluß sämtlicher umschriebe’ner Pathologien derzeit insgesamt im Bereich von 75% aller Fälle, bzw. bei 79% für temporale und etwa 67% für frontale fokale Epilepsien. Quantitative Volumenbestimmungen und eine T2-Relaxometrie der Hip-pokampi sollen insbesondere bei Temporallappenepilepsie die Sensiti’vität der Methode zu steigern.
Altered Relationships Between rCBF in Different Brain Regions of Never-Treated Schizophrenics
Authors: Erkwoh R. , Schreckenberger M. , Cremerius U. , Owega A. , Diekmann C. , Schulz G. , Zimny M. , Sass H. , Buell U. , Sabri O.
Published: March 2018

Aim of this study was to investigate the relations between regiona cerebral blood flow (rCBF) of different brain regions in acute schizophrenia and following neuroleptic treatment.

Methods: Twenty-two never-treated, acute schizophrenic patients were examined with HMPAO brain SPECT and assessed psychopathological-ly, and reexamined following neuroleptic treatment (over 96.8 days) and psychopathological remission. rCBF was determined by region/cerebel-lar count quotients obtained from 98 irregular regions of interest (ROIs), summed up to 11 ROIs on each hemisphere. In acute schizophrenics, interregional rCBF correlations of each ROI to every other ROI were compared to the interregional correlations following neuroleptic treatment and to those of controls.

Results: All significant correlations of rCBF ratios of different brain regions were exclusively positive in controls and patients. In controls, all ROIs of one hemisphere except the mesial temporal ROI correlated significantly to its contralateral ROI. Each hemisphere showed significant frontal-temporal correlations, as well as cortical-subcortical and some cortico-limbic. In contrast, in acute schizophrenics nearly every ROI correlated significantly with every other ROI, without a grouping or relation of the rCBF of certain ROIs as in controls. After neuroleptic treatment and clinical improvement, this diffuse pattern of correlations remained.

Conclusions: These results indicate differences in the neuronal interplay between regions in schizophrenic and healthy subjects. In never-treated schizophrenics, diffuse interregional rCBF correlations can be seen as a sign of change and dysfunction of the systems regulating specificity and diversity of the neuronal functions. Neuroleptic therapy and psychopathologic remission showed no normalizing effect on interregional correlations.
Technetium-99m Labelling of the IOR CEA 1 Monoclonal Antibody: Evaluation of Different Methods
Authors: Gano L. , Fernandes C. , Cantinho G. , Santos A. I. , Pena H. , Vieira R. , Salgado L. , Patrício L.
Published: March 2018

Aim: The aim of this study was to investigate the in vivo and in vitro properties of 99mTc labelled monoclonal antibody, IOR CEA 1 when radio-labelled by different methods. Methods: To achieve that purpose IOR CEA was directly radiolabeled via 2-mercaptoethanol (2-Me) and stannous ion (SnCI2) reduction and indirectly via the 2-iminothiolane (2-lm) conjugation. The resulting 99mTc-MoAbs were analysed for number of free sulfhydryl groups, chemical and radiochemical purity (checked by HPLC and SDS PAGE), immunoreactivity and biological distribution in mice. Results: Experimental results indicated a similar radiochemical purity and immunoreactivity for direct labelling methods and a decrease of both for 2-lm method. 2-Me antibody reduction led to a high antibody fragmentation as indicated by non-denaturing SDS PAGE analysis. Nevertheless SnCI2 and 2-lm labels revealed lower in vivo stability. Conclusion: 99mTc-(2-Me) IOR CEA presented favorable in vitro and in vivo properties. Therefore this label was compared to 99mTc-monoclonal antibody BW 431/26. Similar characteristics were found. Clinical studies also revealed identical biodistribution profile.
Myocardial Perfusion and Metabolism After Transcoronary Ablation of Septum Hypertrophy (TASH) in Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy
Authors: Schäfers M. , Gietzen F. , Schäfers K. , Kuwert T. , Kuhn H. , Schober O. , Lerch H.
Published: March 2018

Outflow obstruction constitutes a major problem in hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) and may be treated by transcoronary injection of ethanol into septal arteries (transcoronary ablation of septum hypertrophy, TASH). We report on myocardial perfusion and glucose metabolism in a 50 year old man in whom TASH led to a reduction of septal thickness (9 vs. 26 mm), a sustained elimination of the outflow tract obstruction (resting gradient 0 vs. 60 mmHg; postES-gradient 10 vs. 145 mmHg) and a substantial clinical improvement (NYHA stage II vs. Il-lll) without impairment of global ventricular function (left ventricular ejection fraction 0.62 vs. 0.64). After TASH, perfusion and glucose metabolism were assessed by positron emission tomography (PET) using F-18-fluorodeoxyglucose (F-18-FDG) and Tc-99m-MIBI single photon emission tomography (SPECT). TASH results in matched reduction of perfusion and glucose consumption in a circumscribed area fed by the septal branch used for ethanol injection. No remote effects were observed. TASH leads to a sharply delineated septal reduction of perfusion and metabolism with consecutive reduction of septal thickness, a sustained elimination of the outflow tract obstruction, and a substantial clinical improvement without impairment of global ventricular function.
Intra- und extrahepatische Shunts der zirrhotischen Leber -Bestimmung mittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden
Authors: Schneider B. , Lackner K. , Biersack H.-J. , Kropp J.
Published: March 2018

Mittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden lassen sich intra-und extrahepatischer Shuntfluß bei Patienten mit Leberzirrhose quantitativ bestimmen. Im Rahmen transhepatischer Portographien erfolgte die Injektion von 99mTc-MAA in die periphere Pfortader (Milzhilus) sowie auch in den zentralen Pfortaderstamm (Leberhilus). Durch Subtraktionstechnik ließ sich anschließend der Shuntfluß errechnen. Bei insgesamt 32 auswertbaren Untersuchungen (von 36) konnte ein extrahepatischer Shuntfluß von im Mittel 29,2% (0%-84%) und ein intrahepatischer Shuntfluß von 23,6% (0%—81 %) ermittelt werden. Das Verfahren kann möglicherweise die Indikation zur Shuntchirurgie beeinflussen.
Konventionelle nuklearmedizinische Diagnostik in der Nachsorge nach Herztransplantation
Authors: Puskäs Cornelia , Kerber S. , Weyand M. , Schober O.
Published: March 2018

Die 1-Jahres-Überlebensrate nach Herztransplantation liegt unter der Erhaltungstherapie mit Immunsuppressiva aktuell über 80%. Im ersten Jahr nach dem Eingriff stellen Rejektionskrisen und akute Infektionen die Haupttodesursachen dar. Danach ist die Lebenserwartung der Transplantatempfänger im wesentlichen durch eine für das transplantierte Herz charakteristische progrediente Angiopathie, die Graft-Arteriosklerose, limitiert. Die Graft-Arteriosklerose zeichnet sich aus durch eine fortschreitende Intimaverdickung in allen koronaren Gefäßsegmenten.

In der vorliegenden Übersicht werden die nuklearmedizinischen Verfahren vorgestellt, die bei der Diagnostik von Rejektion und vaskulären Komplikationen einen gewissen klinischen Stellenwert erlangt haben. Es sind dies die Immunszintigraphie mit 111In-markierten monoklonalen Antikörpern gegen Myosin, die Radionuklidventrikulographie und die Perfusionsszintigraphie des Myokards. Die allmählich fortschreitende sympathische Reinnervation des Herzmuskels wird durch die Anreicherung von [123l]-meta-lod-Benzylguanidin angezeigt.
A Case of Parathyroid Carcinoma Visualized on Tc-99m-Sestamibi Scintigraphy
Authors: Fueger G. F. , Lax S. , Aigner Reingard
Published: March 2018

Recent studies indicate that Tc-99m-Sestamibi (MIBI, DuPont Pharma) is a useful tracer for detecting parathyroid adenomas. We present a patient with focal Tc-99m-MIBI uptake in parathyroid carcinoma which has only been described once before (1). Tc-99m-MIBI scintigraphy may be considered for diagnosing pathological parathyroid tissue. But presently the histopathological examination only allows the differentiation between adenoma and carcinoma.
Mukoepidermoid-Karzinom der Glandula Submandibularis nach hochdosierter Radioiod-therapie: Fallpräsentation und Literaturübersicht
Authors: Hittel J.-P. , Elser H. , Henze M.
Published: March 2018

Fallpräsentation einer 42jährigen Patientin, die aufgrund eines papillären Schilddrüsenkarzinoms vom 14. bis 20. Lebensjahr sechsmalig mit insgesamt 19,2 GBq 131I therapiert wurde. 17 Jahre nach Abschluß der Ra-dioiodtherapien zeigte sich eine histologisch gesicherte chronische Strahlensialadenitis der linken Glandula submandibularis. Vier weitere Jahre später wurde die rechte Glandula submandibularis aufgrund eines Mukoepidermoidkarzinoms mit Infiltration eines lokoregionären Lymphknotens extirpiert.

Literaturübersicht und kritische Wertung der bislang publizierten Fälle von Speicheldrüsen-Zweitkarzinomen nach hochdosierten Radioiodthe-rapien.
Prädiktion der pharmakologischen Wirkung von Octreotid bei Akromegalie mittels 111In-Pentetreotid-Szintigraphie und Berechnung eines hypophysären Uptake-Index
Authors: Cordes U. , Engelbach M. , Bartelt K. M. , Haberern G. , Hey O. , Beyer J. , Bockisch A. , Görges R.
Published: March 2018

Ziel: Ziel unserer prospektiven Studie war die optimierte Bestimmung des hypophysären Somatostatin-Rezeptorstatus in der 111 -In-Pentetreotid-Szintigraphie und der intraindividuelle Vergleich mit dem pharmakologischen Effekt von Octreotid bei florider Akromegalie. Methoden: Bei n = 22 Patienten mit Wachstumshormon-(GH)-sezernierendem Hypophysenadenom wurde eine 111-In-Pentetreotid-Szintigraphie durchgeführt und die spezifische Nuklidakkumulation in der Hypophysenregion (Auswertung sowohl visuell als auch semiquantitativ mittels ROI-Technik und Berechnung verschiedener Uptake-Indizes) mit dem akuten GH-Abfall nach 100 ug Octreotid s.c. (Octreotid-Akuttest) korreliert. Ergebnisse: Der von uns vorgeschlagene Uptake-Index (Quotient zirkuläre Hypophysen-ROI : irreguläre Zerebrum-ROl, jeweils cts/pixel nach Untergrund-Korrektur im sagittalen SPECT-Schnitt mit der maximalen Hypophysendarstellung 24 h p. i.) korreliert am besten mit dem pharmakologischen Effekt (akuter GH-Abfall) von Octreotid; seine obere Normgrenze liegt im Bereich von 3,5. Schlußfolgerungen: Da sich häufig auch die normale Hypophyse szintigraphisch darstellen läßt, ist die rein visuelle Abgrenzung zum pathologischen Rezeptorstatus manchmal uneindeutig. Ein mittels standardisierter ROI-Technik berechneter, hypophysärer Uptake-Index erleichert diese Abgrenzung und hilft so, mögliche Responder für eine Octreotid-Langzeittherapie zu selektieren.
Bildfusion von KST und Immunszintigraphie mit MAb-170 bei Ovarialtumoren
Authors: Villena-Heinsen C.E. , Backens M. , Kujat C. , Schmidt W. , Kirsch C.-M. , Alexander C.
Published: March 2018

Die Vorteile multimodaler Bildgebung sind in den letzten Jahren beschrieben worden. Zumeist wird diese unter Verwendung kostspieliger Hard- und Software im Bereich des Neurocraniums angewandt. In der vorliegenden Pilotstudie wurde ein einfaches und kostengünstiges Verfahren für Bildfusion im Bereich des Beckens entwickelt. Die Bilddaten von Immunszintigraphie (SPECT) und Magnetresonanztomographie (KST) wurden auf einen Personalcomputer transferiert und mit einem konventionellen Bildbearbeitungsprogramm fusioniert. Die Ergebnisse bei insgesamt elf Patientinnen zeigen, daß hier eine adäquate Bildfusion zu erreichen ist. Die Resultate weisen in Richtung einer höheren Spezifität und Genauigkeit der Methode im Vergleich zu SPECT und KST alleine. Zusammenfassend bestätigt diese Studie, daß alternativ zu den kostspieligen Problemlösungen der Gerätehersteller preisgünstige Alternativen auf der allgemein verfügbaren PC-Plattform möglich sind. Trotz Einschränkungen liefern sie klinisch wertvolle Zusatzinformationen.
QST-Variante bei zytostatikainduzierten peripheren Neuropathien
Authors: Rick O. , Geiger G.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Diagnostik der zytostatikainduzierten Polyneuropathie (PNP) kann durch eine einfache Variante der quantitativen sensorischen Testung (QST) ergänzt werden, die eine schnelle grafische Befunddarstellung ermöglicht. Patienten und Methoden: Zwei Patienten mit der zytostatikainduzierten PNP wurden mit einer QST-Methode untersucht, die eine Überprüfung der Wahrnehmungsschwellen für Tast-, Vibrations-, Schmerz-, Kälte-, Wärmeempfindung und 2-Punkt-Diskrimination ermöglicht. Die ermittelten Wahrnehmungsschwellen wurden in einem “kurzen sensorischen Profil” (KSP) zusammengefasst.Ergebnisse: Die sensorischen Störungen einer zytostatikainduzierten PNP lassen sich durch die QST mit KSP einfacher diagnostizieren und im Verlauf kontrollieren. Insbesondere kann die gestörte Wärmeund Kältewahrnehmung (durch langsame dünne Aδ und C-Fasern) aufgedeckt werden. Schlussfolgerung: Die Diagnostik und Verlaufskontrolle der zytostatikainduzierten PNP, insbesondere im Hinblick auf die subklinischen Stadien und “small fibre neuropathy”, kann durch die einfache Version der QST, mit der systematischen Überprüfung der Wahrnehmungsschwellen und grafischen Darstellung der Ergebnisse im KSP, gut ergänzt werden.
Zellersatztherapie beim Morbus Parkinson
Authors: Storch A. , Schwarz J.
Published: March 2018

Der Ersatz dopaminerger Neurone bei Patienten mit Morbus Parkinson bleibt eine attraktive Behandlungsstrategie. Die Implantation von embryonalem Mittelhirngewebe war die erste Therapie, die nicht nur den »Proof-of-Principle« in Tierversuchen lieferte, sondern auch Eingang in klinische Applikationen fand. 1987 wurde zunächst eine Reihe von kleinen offenen Studien mit sorgfältiger Patientenselektion gestartet, die sehr ermutigende Ergebnisse bei zumindest einem Teil der Patienten erbrachten. In den vergangenen Jahren wurden in den USA zwei doppelblinde, kontrollierte Studien abgeschlossen, deren Resultate eher enttäuschend blieben, da die primären Endpunkte (Besserung der Parkinson-Symptomatik im Off) keine signifikanten Unterschiede zeigten. Zudem wurden in beiden Studien 12 Stunden nach L-Dopa-Einnahme Dyskinesien beobachtet. Die Ursachen dieser unterschiedlichen Ergebnisse könnten in der Variabilität des Gewebes, relevanten Immunreaktionen und ungleichmäßiger Dopaminausschüttung im Striatum liegen. Zudem legen die ethischen Probleme bei der Gewinnung des Gewebes die Notwendigkeit anderer, besser standardisierter Gewebe nahe. Derzeit scheint es möglich, dass alternativ sowohl aus embryonalen als auch neuralen Stammzellen, vielleicht sogar aus körpereigenen mesenchymalen Stammzellen dopaminerge Neurone generiert werden könnten. Diese Zellen können über einen langen Zeitraum expandiert, ausreichend standardisiert und charakterisiert werden.
Biomarker zur Frühdiagnose des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Authors: Glöckler T. , Junghanns S.
Published: March 2018

Zum Zeitpunkt der Manifestation motorischer Symptome des idiopathischen Parkinson-Syndroms besteht bereits ein signifikanter Verlust dopaminerger Neurone in der Substantia nigra. Zur Identifikation unspezifischer nichtmotorischer Symptome im Frühstadium des idiopathischen Parkinson-Syndroms wurden in den vergangenen Jahren verschiedene bildgebende, klinische und biochemische Methoden entwickelt. Die Etablierung von Biomarkern, die die progrediente Neurodegeneration objektiv erfassen, ist im Hinblick auf eine zukünftige potenziell neuroprotektive Therapie von hohem wissenschaftlichen und klinischen Interesse.
Diagnostik kongenitaler Muskeldystrophien
Authors: Straub V. , Wilichowski E. , von Moers A.
Published: March 2018

Die kongenitalen Muskeldystrophien (CMD) sind eine heterogene Gruppe autosomal-rezessiv vererbter Erkrankungen. In den letzten Jahren ist es gelungen, bei einer Reihe von CMDs das mutierte Gen und das Genprodukt zu identifizieren. Dabei ist deutlich geworden, dass besonders für die schweren Verlaufsformen der CMD mit Beteiligung des ZNS Glykosylierungsstörungen patho-physiologisch relevant zu sein scheinen. Von zentraler Bedeutung für die Diagnostik ist die immunhistochemische Untersuchung des Muskels. Anhand der Unterscheidung in Laminin-α2-positive und -negative sowie α-Dystroglykan-positive und -negative CMD wird weitergehende immunhistologische und molekulargentische Diagnostik veranlasst. Ist der histologische Befund spezifisch, kann eine gezielte Mutationsanalyse erfolgen, bei einem unspezifischen Befund können bei einer aussagekräftigen Familienkonstellation Genorte durch Haplotypisierung ausgeschlossen bzw eingegrenzt werden. MRT, der ophthalmologische Befund und die neurophysiologische Untersuchungen können wichtige differenzialdiagnostische Hinweise liefern.
Die Bedeutung des Liquorbefundes in der Diagnostik der Multiplen Sklerose
Authors: Tumani H.
Published: March 2018

Die Liquordiagnostik ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose „Multiple Sklerose“ (MS), insbesondere um differenzialdiagnostisch andere Erkrankungen des ZNS auszuschließen. Mit Ausnahme der Hirnbiopsie kann nur die Liquordiagnostik den entzündlichen Charakter der Erkrankung beweisen. Durch einen „positiven Liquorbefund“ kann die Diagnose MS nach den McDonald-Kriterien in vielen Fällen deutlich früher gestellt werden.

Das MS-typische Liquorprofil besteht aus 1. oligoklonalen IgG-Banden, 2. lymphomonozytärem Zellbild (normal bis leicht erhöhte Zellzahl), 3. intakter bis leicht gestörter Blut-Liquorschrankenfunktion und 4. dem Nachweis einer polyspezifischen Immunantwort („MRZ-Reaktion“). Ähnlich dem MRT hat der MS-typische Liquorbefund einen hohen prädiktiven Wert hinsichtlich der Entwicklung einer MS nach einem klinischen Erstereignis.

Keiner der genannten Liquorparameter ist jedoch pathognomonisch. Auch ist das Liquorprofil im Verlauf der MS nahezu konstant, es erlaubt keine Aussage über die Krankheitsaktivität beziehungsweise Schwere der Behinderung und differenziert nicht zwischen Verlaufstypen. Unter der Therapie mit Kortikosteroiden und immunmodulatorischen Substanzen ist keine Änderung dieses diagnostischen Liquorprofils zu beobachten.

Gegenstand der Forschung ist die Identifizierung Prozessspezifischer Surrogatmarker (Zytokine, Adhäsionsmoleküle, Myelinabbauprodukte, gliale und neuronale Proteine), die unterschiedliche Aspekte der MS-Pathologie reflektieren und zum Teil eine Erfassung von Krankheitsaktivität und Therapieerfolg ermöglichen.
Struktur und Entwicklung einer Institutsambulanz
Authors: von Cranach M. , Valdes-Stauber J.
Published: March 2018

In Folge der Psychiatrie-Enquete wurden bundesweit psychiatrische Institutsambulanzen (PIAs) installiert. Diese bemühen sich um multiprofessionelle, nachgehend aufsuchende Behandlung und Rehabilitation schwer psychisch Kranker orientiert nach Komplexleistungsprogrammen, um somit das Leistungsspektrum der niedergelassenen Psychiater im Sinne der Enquete zu ergänzen, nicht zuletzt mit Notfallbehandlung und Konsiliardienst. Die Institutsambulanz am Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren entwickelte sich allmählich seit deren Gründung 1981 in diesem Sinne, ähnlich wie die meisten bundesweit arbeitenden PIAs. Aktuell verfügt sie über eine zentral-dezentrale Organisation mit zentralisierter Verantwortung für betriebswirtschaftliche und koordinierende Aufgaben und über eine dezentrale fachliche Versorgung. Sie besteht aus sieben verschiedenen Fachambulanzen mit gegenwärtig 26 Planstellen verteilt auf sechs Berufsgruppen und betreut ca. 3 700 Personen jährlich (2 400 Patienten pro Quartal). Die Behandlungskosten belaufen sich auf 164 bis 196 Euro pro Patient und Quartal, dabei werden ca. 1 300 neue Patienten im Jahr versorgt. Wir analysieren die Entwicklung anhand von 18 Parametern und diskutieren das aktuelle Bedingungsgefüge. PIAs sind ein wichtiges Steuerungsinstrument der rationalen Versorgung sowie der stationären Aufnahmen und reduzieren sowohl durch Entlassungsvorbereitung als auch durch Behandlungskontinuität die Liegezeiten.
Diagnose und Therapie von Schwindel und Okulomotorikstörungen*
Authors: Brandt T. , Strupp M.
Published: March 2018

Schwindel ist keine Krankheitseinheit, sondern umfasst multisensorische und sensomotorische Syndrome unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese. Schwindel gehört zu den häufigsten Leitsymptomen: Die Lebenszeitprävalenz liegt bei etwa 30%. Viele Patienten haben eine Odyssee von Arztbesuchen hinter sich, bis die Diagnose gestellt und eine Therapie eingeleitet wird. Der Schlüssel zur Diagnose ist die Anamnese. Die meisten Schwindelformen lassen sich spezifisch und erfolgreich mit medikamentösen, physikalisch-medizinischen, psychotherapeutischen und selten auch operativen Maßnahmen therapieren. Therapie der Wahl sind für die akute Neuritis vestibularis Kortikosteroide und für den M. Menière eine hoch dosierte, lang dauernde Behandlung mit Betahistin. Neues Therapieprinzip für den Downbeat- und Upbeatnystagmus sowie für die Episodische Ataxie Typ 2 sind Aminopyridine als Kaliumkanalblocker. Notwendig sind für die Zukunft zum einen eine enge Zusammenarbeit der verschiedenen Disziplinen, die sich mit Schwindel befassen, und zum anderen weitere multizentrische Therapiestudien.
Langzeitstudie warnt: Risikofaktor Cadmium
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Das Karzinogen Cadmium imitiert östrogen, bindet an seine Rezeptoren, aktiviert diese und interagiert mit dem hormonabhängigen Anteil. Ob die Cadmium-Belastung der Nahrung das Risiko für Mammakarzinome erhöht, untersuchte eine schwedische Arbeitsgruppe.
Metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom: Cabazitaxel bewährt sich im klinischen Alltag
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Mit dem Taxan Cabazitaxel (Jevtana®) steht eine Zweitlinientherapie für Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom nach Docetaxel-Versagen zur Verfügung. Wie sich die neue Substanz in der klinischen Praxis bewährt, zeigen erste Erfahrungen aus einer Augsburger hämatologischen und onkologischen Praxis.
Zirkulierende Tumorzellen als Prognosemarker: Erweiterte Basis für die Therapieentscheidung
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Disseminierte zirkulierende Tumorzellen sind der Ausgangspunkt für Rezidive und Metastasen. Sie besitzen sowohl beim metastasierten Mammakarzinom als auch beim primären Brustkrebs prognostische Bedeutung. Deshalb besteht ein großes wissenschaftliches Interesse daran, solche Zellen mit immunzytochemischen und molekularen Methoden zu detektieren und zu charakterisieren.
Metastasiertes kolorektales Karzinom: Was leisten neue zielgerichtete Therapieoptionen?
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Die EGFR-Blockade ist bisher die einzige etablierte zielgerichtete Therapie beim metastasierten kolorektalen Karzinom. Auf dem 20. Münchener Fachpresse-Workshop “Neues und Wissenswertes aus der Onkologie” beschäftigten sich die Referenten mit dem Stellenwert neuer Substanzen.