A retrospective analysis intraocular lens power calculation after keratorefractive surgery
Authors:   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health, Sobolev N.P. , Panteleev E.N. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health, Bessarabov A.N. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health, Agafonov S.G. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health, Sizova M.V ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health
Published: September 2024

Актуальность. На фоне прогрессивных изменений в технологии хирургии хрусталика, идет совершенствование методик расчета оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), широко используются мультифокальные и компенсирующие роговичный астигматизм «Advanced Technology IOLs» (AT-IOLs). В последнее время неуклонно увеличивается количество пациентов после ранее проведенных кераторефракционных операций (КРО), которым становится необходима операция удаления измененного хрусталика — факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ. Не смотря на объективные особенности анатомооптических характеристик глаза после КРО, количество успешных операций в плане получения прогнозируемого оптического результата увеличивается, растет удельный вес использования «AT-IOLs». Цель. Проанализировать функциональные и оптические результаты у пациентов с ФЭК после КРО. Материал и методы. Использовали метод сплошной выборки случаев ФЭК+ИОЛ за 2021, 2022, 2023 гг. выполненных на базе МНТК МГ, г. Москва. За этот период обследовано 205 855 пациентов, из них 16 468 (8 %) — пациенты после КРО. Прооперированно 38 206 пациентов, из них 1 468 (4 %) — пациенты после КРО. Всех пациентов с ФЭК+ИОЛ+ КРО разделили на 3 группы. В первую группу вошли пациенты с радиальной кератотомией (n = 254, 17 %) в возрасте 61 ± 7,6 лет, ПЗО 26,1 ± 4,0, кератометрия — K1 = 36,48 ± 3,9, K2 = 38,24 ± 3,3. Во вторую группу — пациенты после лазерных КРО (n = 193, 13 %), в возрасте 53 ± 12,1 лет, ПЗО 27,0 ± 4,8, кератометрия — K1 = 38,23 ± 3,45, K2 = 39,58 ± 3,5. В третью группу вошли случаи нескольких КРО, а также редкие случаи с исходной «слабой» роговицей (n = 1 021, 70 %), возраст 59,32 ± 12,47 лет, ПЗО 26,04 ± 4,48, кератометрия — K1 = 34,95 ± 4,57, K2 = 36,73 ± 4,11. Формулы и методы расчета ИОЛ не уточнялись. Результаты. У пациентов после РК (I гр.) сила ИОЛ составила 22,5 ± 4,6 дптр, в первые сутки после операции некорригированная острота зрения (НКОЗ) = 0,53 ± 0,34, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) = 0,59 ± 0,34, сфероэквивалент клинической рефракции (SE) = 0,57 ± 2,71 дптр (sph 0,11 ± 1,28, cyl 0,3 ± 3,09); через 1 мес. после ФЭК+ИОЛ – НКОЗ = 0,54 ± 0,32, КОЗ = 0,59 ± 0,39, SE= –0,51 ± 2,46 (sph –0,16 ± 1,28 cyl 1,78 ± 2,05). У пациентов после лазерной КРО (II гр.) сила ИОЛ составила 17,7 ± 5,7 дптр, в первые сутки после ФЭК – НКОЗ = 0,61 ± 0,33, МКОЗ = 0,69 ± 0,37, SE = –0,63 ± 1,54 (sph –0,61 ± 1,1 cyl –0,26 ± 1,2); через 1 мес. НКОЗ 0,62 ± 0,35, МКОЗ 0,69 ± 0,38, SE = –0,64 ± 1,82 (sph –0,26 ± 1,1 cyl –1,13 ± 1,6). У пациентов в III гр. сила ИОЛ составила 22,44 ± 5,72 дптр, в первые сутки после ФЭК НКОЗ = 0,53 ± 0,31, МКОЗ = 0,65 ± 0,34, SE = –0,04 ± 1,89 (sph –0,35 ± 1,32 cyl –0,63 ± 2,31); через 1 мес. — НКОЗ 0,53 ± 0,34, МКОЗ 0,64 ± 0,37, SE = –0,06 ± 2,02 (sph –0,47 ± 1,29 cyl –0,65 ± 2,45). В I группе имплантировано 57 торичеких и 20 мультифокальных ИОЛ различных моделей; НКОЗ = 0,63 ± 0,31, SE = 0,11 ± 1,54 дптр. Во II группе имплантировано 27 торичеких и 16 мультифокальных ИОЛ различных моделей; НКОЗ = 0,71 ± 0,22, SE = 0,02 ± 1,04 дптр. В III группе имплантировано 221 торических и 4 мультифокальных ИОЛ различных моделей; НКОЗ = 0,69 ± 0,27, SE = 0,02 ± 1,34 дптр. Доля «AT-IOLs» составила 24 %. Выводы. Ретроспективный анализ полученных результатов показал, что использование современных формул расчета на глазах после КРО дает высокие функциональные результаты. Имплантация «AT-IOLs» после КРО является эффективным методом лечения, позволяющим получить более высокий функциональный результат. За последние три года наблюдается рост числа имплантаций «AT-IOLs» у пациентов после КРО, что говорит, в том числе, о доступности и понимании хирургами предлагаемых методик расчета оптической силы ИОЛ.