bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The social adjustment of people with severe mental illness in São Paulo, Brazil
Authors: Gulinelli André , Ratto Lilian R C , Menezes Paulo Rossi
Published: September 2007

OBJECTIVE: To investigate the social adjustment of individuals with severe mental illness living in the community in a large urban center of a developing country, and the characteristics associated with poor social functioning. METHOD: A cross-sectional study was performed in the city of Sao Paulo. Eligible subjects were residents of a defined geographic area, aged between 18 and 65, with a diagnosis of functional psychosis who had had contact with any public psychiatric service during a defined period. Structured assessments were used to obtain information on social-demographic characteristics, diagnosis (ICD-10), psychiatric symptoms (PANSS), and social adjustment (DAS). RESULTS: One hundred and eighty-eight subjects were included, of whom, 120 (63.8%) had some degree of impairment in social functioning. The most frequently affected areas of social functioning were work performance and sexual role. Twenty-four patients (12.8%) showed poor or very poor social adjustment in the month prior to the interview. Negative symptoms, number of previous admissions and general symptoms showed statistically significant associations with global social adjustment scores. CONCLUSIONS: The proportion of patients showing any degree of impairment in social adjustment was as high as in more developed societies. In order to successfully implement the new mental health policy in Brazil, better provision of community-based mental health services for those with severe mental illnesses is needed.
Nursing personnel attitudes towards suicide: the development of a measure scale
Authors: Botega Neury José , Reginato Diogo Gomes , Silva Sidney Volk da , Cais Carlos Filinto da Silva , Rapeli Claudemir Benedito , Mauro Marisa Lúcia Fabrício , Cecconi Janaína Phillipe , Stefanello Sabrina
Published: September 2007

OBJECTIVE: To describe the construction of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which measures attitudes of nursing personnel towards suicide, and verify attitude differences among these professionals. METHODS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire comprises 21 visual analogue scale items (beliefs, feelings and reactions on suicidal patients) selected from a pool of attitude statements generated by focal groups and experts' judgement. The questionnaire was completed by 317 nursing professionals who worked in a teaching hospital. Factor analysis and internal consistency were calculated. RESULTS: Three interpretable factors were extracted, accounting jointly for 40% of the total variance: Feelings when caring for the patient, Professional Capacity and Right to Suicide, comprising 7, 4 and 5 items, respectively. The Cronbach's alpha coefficients were 0.7, 0.6 and 0.5, respectively. Greater Professional Capacity was reported by nursing assistants and those who had already took care of suicidal patients. The belief that a person does not have the right to commit suicide was stronger among older professionals, those who had never taken care of suicidal patients, those who had a family history of suicide, those who were Protestants and that used to go more frequently to church services. CONCLUSIONS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire proved to be user-friendly and quite a simple instrument to assess attitude towards suicide among nursing personnel.
Aspectos epidemiológicos e relevância dos transtornos mentais associados à epilepsia
Authors: Gallucci Neto José , Marchetti Renato Luiz
Published: September 2007

Epilepsia é o mais freqüente transtorno neurológico sério, atingindo 50 milhões de pessoas no mundo, 40 milhões delas em países em desenvolvimento. Embora seja um problema predominantemente tratável, nestes países a maioria dos pacientes permanece sem tratamento. Provavelmente, uma das principais causas para isto seja o estigma que atinge as pessoas com epilepsia. Tal fato se agrava ainda mais quando à epilepsia se associam os transtornos mentais, que ocorrem com prevalência aumentada. Os pacientes com epilepsia e transtornos mentais sofrem o que chamamos de "duplo estigma", que freqüentemente os deixa sem tratamento. É provável, particularmente em países em desenvolvimento, que psiquiatras se defrontem com pacientes com epilepsia nos diferentes locais de atendimento. O presente estudo tem como objetivo revisar a epidemiologia dos transtornos mentais associados à epilepsia, determinando a lacuna de tratamento e o impacto destes transtornos na qualidade de vida dos pacientes.
Reviving the old sermon of medicine with the placebo effect
Authors: Cho Hyong Jin
Published: September 2007

OBJECTIVE: The message of the importance of a caring doctor-patient relationship is now like an old sermon which does not impact anyone's mind or action. Observing the healing practice of the old time physicians, who valued their attitudes and relationship with their patients more than the actual interventions, this paper reviews the literature on their main therapeutic device - the placebo effect - as a novel way of delivering this old sermon of medicine to contemporary doctors. DISCUSSION: There are countless historical and contemporary examples of the impressive placebo effect and although contested by some, it seems real and significant. The classic conditioning theory and the expectation theory explain reasonably well the mechanisms of the placebo effect, especially in conjunction with each other. The underlying biochemical pathway, according to the limited current knowledge, involves endorphins for pain and dopamine for Parkinson's disease. Finally, human factors such as the doctor's positive attitudes and a good doctor-patient relationship seem to be more essential than the placebo itself in eliciting the placebo effect. CONCLUSIONS: Given the body of evidence supporting the existence of significant placebo effect and the importance of the doctor-patient relationship in determining it, the human factors of the medical treatment should be emphasised in order to maximise the placebo effect and consequently the overall therapeutic effect of the healing acts.
Primary care physician satisfaction with patients diagnosed with depression: International Depression Project results from Colombia
Authors: Gómez-Restrepo Carlos , Bohórquez Peñaranda Adriana , Okuda Benavides Mayumi , Gil Laverde Jacky Fabian , Sanchez Díaz Natalia
Published: September 2007

OBJECTIVE: To characterize physician satisfaction with doctor-patient encounters, distinguishing between those involving patients diagnosed with depression and those involving patients without depression, as well as to determine the impact of an educational intervention aimed at improving the recognition and management of depression in primary care practice, in Bogotá, Columbia. METHOD: Physician satisfaction when treating outpatients in primary care centers was assesed by means of a questionnaire applied before and after the intervention. RESULTS: The intervention was given to 18 physicians and 5 nurses. A total of 1650 questionnaires related to visits were collected in the first phase, and 1832 were collected in the second one. The percentage of patients diagnosed with depression increased from 5.9% (95% CI: 4.8-7.1%) before the intervention to 10.6% (95% CI: 9.2-12.06%) after. The total duration of the clinical encounter did not change significantly. The percentage of time spent on the physical problems/concerns of the patients decreased in both types of visits. CONCLUSIONS: Health professional satisfaction was the greatest when dealing with the physical problems of the patient. However, in both types of visits, the degree of satisfaction when dealing with the psychological aspects increased after the intervention.
La importancia de la detección y el tratamiento de los síntomas somáticos en pacientes latinoamericanos con depresión mayor
Authors: Tamayo Jorge M , Rovner Jorge , Muñoz Rodrigo
Published: September 2007

OBJETIVO: La depresión mayor es una enfermedad caracterizada por la presencia tanto de síntomas mentales como somáticos, los cuales afectan en forma significativa los procesos diagnósticos y terapéuticos así como el pronóstico. MÉTODO: Usamos una búsqueda de artículos publicados hasta Junio 2006 cruzando términos que nos permitieran incluir artículos que hiciesen referencia a la comorbilidad entre depresión mayor y síntomas somáticos, a la prevalencia de dicha comorbilidad en Latinoamericanos y/o al impacto y el patrón de uso de antidepresivos en pacientes con depresión mayor y síntomas somáticos asociados. RESULTADOS: Los síntomas somáticos en Latinoamericanos con depresión mayor son frecuentes, probablemente más que en otras poblaciones, afectan significativamente la respuesta al tratamiento, se asocian a mayor refractariedad y cronicidad y no siempre son tenidos en cuenta en la práctica psiquiátrica de algunos países Latinoamericanos, donde la práctica usual de prescribir dosis bajas de antidepresivos podría comprometer el control de los síntomas somáticos residuales y asociarse a mayores tasas de recurrencias. CONCLUSIÓN: Los clínicos que laboran en Latinoamérica deben ser acuciosos en la detección de los síntomas somáticos de sus pacientes con depresión mayor y siempre procurar la prescripción de dosis terapéuticas del antidepresivo de su selección.
Brain injury markers (S100B and NSE) in chronic cocaine dependents
Authors: Kessler Felix Henrique Paim , Woody George , Portela Luís Valmor Cruz , Tort Adriano Bretanha Lopes , De Boni Raquel , Peuker Ana Carolina Wolf Baldino , Genro Vanessa , Diemen Lísia von , Souza Diogo Onofre Gomes de , Pechansky Flavio
Published: September 2007

OBJECTIVE: Studies have shown signs of brain damage caused by different mechanisms in cocaine users. The serum neuron specific enolase and S100B protein are considered specific biochemical markers of neuronal and glial cell injury. This study aimed at comparing blood levels of S100B and NSE in chronic cocaine users and in volunteers who did not use cocaine or other illicit drugs. METHOD: Twenty subjects dependent on cocaine but not on alcohol or marijuana, and 20 non-substance using controls were recruited. Subjects were selected by consecutive and non-probabilistic sampling. Neuron specific enolase and S100B levels were determined by luminescence assay. RESULTS: Cocaine users had significantly higher scores than controls in all psychiatric dimensions of the SCL-90 and had cognitive deficits in the subtest cubes of WAIS and the word span. Mean serum S100B level was 0.09 ± 0.04 µg/l among cocaine users and 0.08 ± 0.04 µg/l among controls. Mean serum neuron specific enolase level was 9.7 ± 3.5 ng/l among cocaine users and 8.3 ± 2.6 ng/l among controls. CONCLUSIONS: In this first study using these specific brain damage markers in cocaine users, serum levels of S100B and neuron specific enolase were not statistically different between cocaine dependent subjects and controls.
A pioneering experience in Brazil: the creation of a support network for alcohol and drug dependent physicians. A preliminary report
Authors: Palhares-Alves Hamer Nastasy , Laranjeira Ronaldo , Nogueira-Martins Luiz Antônio
Published: September 2007

OBJECTIVE: The objectives of this study are to present the creation and operation of a support network to help physicians in Brazil, describe the socio-demographic profile, and investigate the prevalence of mental disorders and chemical dependence among physicians seeking treatment. METHOD: Semi-structured interviews using ICD-10 criteria were conducted to obtain data regarding alcohol/drug dependence, and psychiatric comorbidity. Socio-demographic and occupational characteristics were obtained. RESULTS: 247 patients made contact and 192 attended the first evaluation visit. Of those, 158 were male, and most (55%) were married. The mean age was 42.4 ± 11.1 years. The reasons for seeking treatment were: comorbidity between mental disorders and chemical dependence (67.7%); chemical dependence (20.8%); mental disorders (7.8%); and burnout (4.2%). The mean interval between the detection of the problem and seeking treatment was 7.5 years. Factors associated with the severity of the problem included unemployment (21.6%), difficulties of practicing professional activities (63.5%), problems with the Regional Council of Medicine (13%), psychiatric hospital admission (31.2%), and self-medication (71.8%). In our sample, 9.3% of the physicians had changed their area of specialization. CONCLUSIONS: A high prevalence of psychiatric disorders was found in this sample as well as psychosocial and professional problems. Treatment networks focusing on the physicians' mental health could catalyze cultural changes in treatment-seeking behavior, thereby improving early detection and treatment.
Labeling disorder: the relationship between conduct problems and drug use in adolescents
Authors: Morihisa Rogerio Shigueo , Barroso Lúcia Pereira , Scivoletto Sandra
Published: September 2007

OBJECTIVE: To verify how conduct disorder and conduct problems are associated with gender, age at onset of drug use and categories of drugs used. METHOD: A test of association was conducted between the presence of comorbidity and gender. Mean age of first use of each drug was compared to mean age of first arrest, of first robbery/theft, and of first drug dealing. RESULTS: In this sample, approximately 59% of adolescents had already robbed and/or stolen, 38.6% had already been arrested, 32.3% had prior history of drug dealing, 24.1% had depression, and 9.6% had conduct disorder. Prevalence of conduct problems was 65.2%. Tobacco, alcohol, marijuana and cocaine were used before the first robbery and/or theft, first drug dealing, and first arrest. DISCUSSION: The fact that drug use onset preceded illegal acts suggests that the latter are the consequence of the consumption of the former, or perhaps, the consequence of "social invisibility" (feeling of not belonging to anything or to anybody) by which these youths undergo. CONCLUSIONS: Labeling these youths as conduct-disordered adolescents may cloud a rather different reality, and it may submit them to more social isolation and stigmatization as well.
Tratamento não farmacológico para a insônia crônica
Authors: Passos Giselle Soares , Tufik Sérgio , Santana Marcos Gonçalves de , Poyares Dalva , Mello Marco Túlio de
Published: September 2007

O objetivo deste artigo é descrever, resumidamente, quais são as terapias não farmacológicas e também a atualização do uso destas para o tratamento da insônia crônica. Além da insônia ser o mais prevalente distúrbio do sono, ela está diretamente associada aos transtornos psiquiátricos. Embora o tratamento farmacológico seja o mais comumente utilizado, as terapias não farmacológicas vêm sendo amplamente estudadas, em particular as relacionadas às mudanças de comportamento. Entre estas estão a cognitiva; a higiene do sono; a do controle de estímulos; a de restrição do sono; a do relaxamento muscular; a da intenção paradoxal e, mais recentemente, a prática regular de exercícios físicos. Inicialmente, o principal objetivo dos estudos realizados com as intervenções comportamentais foi o de melhorar a qualidade do sono dos pacientes. No entanto, alguns estudos recentes têm sido desenvolvidos com o objetivo de avaliar o efeito de tais terapias auxiliando à redução da dose e da freqüência de uso de medicamentos utilizados, bem como à melhora da qualidade de vida dos pacientes. Como a insônia é um problema crônico, os tratamentos de longo prazo têm sido alvos de estudos e de uso comum entre os clínicos.
Terapias de base cognitivo-comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo: revisão sistemática da última década
Authors: Prazeres Angélica Marques , Souza Wanderson Fernandes de , Fontenelle Leonardo F
Published: September 2007

OBJETIVO: Revisar de forma sistemática os estudos controlados e meta-análises que envolveram tratamento cognitivo ou comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo publicados na última década. MÉTODO: Análise sistemática de ensaios clínicos randomizados e meta-análises indexados no Medline e PsycInfo. RESULTADOS: Os estudos avaliados confirmam que a exposição e prevenção de resposta e a terapia cognitiva são eficazes no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo de crianças, adolescentes e adultos. Em adultos, o uso concomitante de inibidores da recaptação da serotonina e exposição e prevenção de resposta ou terapia cognitiva não foi associado a um efeito adicional na resposta ao tratamento. No transtorno obsessivo-compulsivo infantil, o uso combinado de inibidores da recaptação da serotonina e exposição e prevenção de resposta foi superior aos dois tratamentos isoladamente. A exposição e prevenção de resposta associada à terapia cognitiva resultou em benefícios significativos em pacientes com predominância de pensamentos obsessivos e sua modalidade em grupo também produziu redução significativa dos sintomas obsessivos e compulsivos. CONCLUSÃO: Atualmente, as terapias de base cognitivo-comportamental são as mais adequadas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo; porém, mais estudos envolvendo follow-up em longo prazo, tratamento em grupo e uso concomitante de medicação são necessários.
The role of hyperventilation: hypocapnia in the pathomechanism of panic disorder
Authors: Sikter Andras , Frecska Ede , Braun Ivan Mario , Gonda Xenia , Rihmer Zoltan
Published: September 2007

OBJECTIVE: The authors present a profile of panic disorder based on and generalized from the effects of acute and chronic hyperventilation that are characteristic of the respiratory panic disorder subtype. The review presented attempts to integrate three premises: hyperventilation is a physiological response to hypercapnia; hyperventilation can induce panic attacks; chronic hyperventilation is a protective mechanism against panic attacks. METHOD: A selective review of the literature was made using the Medline database. Reports of the interrelationships among panic disorder, hyperventilation, acidosis, and alkalosis, as well as catecholamine release and sensitivity, were selected. The findings were structured into an integrated model. DISCUSSION: The panic attacks experienced by individuals with panic disorder develop on the basis of metabolic acidosis, which is a compensatory response to chronic hyperventilation. The attacks are triggered by a sudden increase in (pCO2) when the latent (metabolic) acidosis manifests as hypercapnic acidosis. The acidotic condition induces catecholamine release. Sympathicotonia cannot arise during the hypercapnic phase, since low pH decreases catecholamine sensitivity. Catecholamines can provoke panic when hyperventilation causes the hypercapnia to switch to hypocapnic alkalosis (overcompensation) and catecholamine sensitivity begins to increase. CONCLUSION: Therapeutic approaches should address long-term regulation of the respiratory pattern and elimination of metabolic acidosis.
WHOQOL-BREF psychometric properties in a sample of smokers
Authors: Castro Maria da Graça , Oliveira Margareth da Silva , Miguel Alessandra Cecília , Araujo Renata Brasil
Published: September 2007

OBJECTIVE: To study the World Health Organization Quality of Life Instrument Bref psychometric properties in a sample of smokers. It is a self-administered instrument to evaluate quality of life. It contains 26 questions allocated to 4 domains: Social, Psychological, Physical and Environmental, there are 2 questions related to the Global domain. METHOD: The sample was formed by 276 tobacco users selected at random. The instruments applied were: World Health Organization Quality of Life Instrument Bref, Fagerström Test for Nicotine Dependence, and Medical Outcomes Study Short-Form 36-item. The statistical analysis was accomplished up by ANOVA, Cronbach's alpha, Pearson's Coefficient and Multiple Regression. RESULTS: The World Health Organization Quality of Life Instrument Bref presented good reliability (Cronbach's alpha 0.9207), converging validation (0.382 < r < 0.753; p < 0.001), discriminant validation and criterion validation (0.554 < r < 0.778; p < 0.001). CONCLUSION: The World Health Organization Quality of Life Instrument Bref proved to be an adequate instrument, with a good level of reliability, being easily and quickly administered.
Neuroimunomodulação: sobre o diálogo entre os sistemas nervoso e imune
Authors: Alves Glaucie Jussilane , Palermo-Neto João
Published: September 2007

OBJETIVO: Trabalhos de pesquisa provenientes do campo da neuroimunomodulação vêm tornando explícitas as intrincadas relações existentes entre o sistema nervoso central e o sistema imune. Uma revisão bibliográfica foi realizada com o objetivo de descrever as bases de estudo da neuroimunomodulação. MODELOS EXPERIMENTAIS: Sabe-se, hoje, que estados emocionais como ansiedade e depressão são capazes de modificar a atividade do sistema imune como também o fazem o estresse e fármacos com ação no sistema nervoso central. COMPORTAMENTO DOENTIO: Os comportamentos apresentados por um organismo doente devem ser encarados como decorrência de estratégias homeostáticas de cada indivíduo. POSSÍVEIS MECANISMOS DE SINALIZAÇÃO DO SISTEMA IMUNE PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Grande destaque tem sido atribuído para a participação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, do sistema nervoso autônomo simpático e das citocinas nas sinalizações entre o sistema nervoso central e o sistema imune. CONCLUSÃO: O presente artigo pretende mostrar a relevância dos fenômenos de neuroimunomodulação; ele faz uma análise crítica das influências do sistema nervoso central sobre o sistema imune e vice-versa.
Cleptomania: características clínicas e tratamento
Authors: Grant Jon E , Odlaug Brian L
Published: September 2007

OBJETIVOS: A cleptomania, um transtorno incapacitante do controle dos impulsos, caracteriza-se pelo furto repetitivo e incontrolável de itens que são de pequena utilidade para a pessoa acometida por esse transtorno. Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem. MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania. RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres. A comorbidade psiquiátrica ao longo da vida com outros transtornos de controle de impulsos (20-46%), de uso de substâncias (23-50%) e de humor (45-100%) é freqüente. Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional. A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides). CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais. São necessários estudos de tratamento em ampla escala.
Tratamento cognitivo e comportamental para transtornos do controle de impulsos
Authors: Hodgins David C , Peden Nicole
Published: September 2007

OBJETIVOS: Este artigo revisa o tratamento da cleptomania, do comprar compulsivo e do jogo patológico. MÉTODO: Realizou-se uma revisão da literatura publicada. RESULTADOS: A pesquisa sobre o tratamento em todas essas áreas é limitada. As técnicas cognitivo-comportamentais utilizadas no tratamento da cleptomania compreendem sensibilização encoberta, dessensibilização imaginal, dessensibilização sistemática, terapia de aversão, treinamento de relaxamento e fontes alternativas de satisfação. Com relação ao comprar compulsivo, não existe amparo empírico para o tratamento, mas as técnicas comuns examinadas foram sensibilização encoberta, exposição e prevenção de resposta, controle do estímulo, reestruturação cognitiva e prevenção de recaída. O tratamento do jogo patológico teve êxito tanto no formato em grupo como no individual, utilizando técnicas tais como terapia aversiva, dessensibilização sistemática, dessensibilização imaginal e terapia comportamental multimodal (incluindo exposição in vivo, controle do estímulo e sensibilização encoberta), juntamente com técnicas cognitivas, tais como psicoeducação, reestruturação cognitiva e prevenção de recaída. CONCLUSÕES: Há um consenso geral na literatura de que as terapias cognitivo-comportamentais oferecem um modelo eficaz de intervenção em todos esses transtornos. Uma formulação de caso individualizada é apresentada com um exemplo de estudo de caso. Sugerem-se diretrizes para a prática clínica de cada transtorno.
Using thought mapping and structured stories to decrease HIV risk behaviors among cocaine injectors and crack smokers in the South of Brazil
Authors: Pechansky Flavio , Bassani Diego Garcia , Diemen Lisia von , Kessler Félix , Leukefeld Carl G , Surratt Hilary L , Inciardi James A , Martin Steven S
Published: September 2007

OBJECTIVES: To compare changes in AIDS knowledge and risk behaviors among Brazilian cocaine users in an intervention trial. METHOD: 119 participants were randomly assigned to either a standard or a standard plus "thought mapping" intervention, and re-interviewed 2 and 8 weeks after intake using standardized data collection instruments. Intervention effects were examined using generalized estimated equation model. RESULTS: Significant increases in AIDS knowledge and condom use were observed in the experimental group, as well as significant changes in the subscores for sexual and drug risks. The experimental intervention was less successful in decreasing mean days of cocaine use when compared to the standard. CONCLUSION: Although not robust, the findings nevertheless suggest that components of the experimental thought-mapping model might be useful in combination with other approaches.
Resistência e refratariedade no transtorno obsessivo-compulsivo
Authors: Ferrão Ygor Arzeno , Diniz Juliana Belo , Lopes Antônio Carlos , Shavitt Roseli Gedanke , Greenberg Benjamin , Miguel Euripedes
Published: September 2007

OBJETIVO E MÉTODO: Apesar de existirem terapêuticas eficazes para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, uma parcela significativa dos pacientes acometidos por tal condição não alcança ou não mantém a remissão dos sintomas mesmo com tratamento adequado. O alívio do sofrimento destes pacientes com os tratamentos existentes representa um desafio para o clínico, que, nestas situações, se vê, freqüentemente, sem respostas satisfatórias. O objetivo desta revisão da literatura é avaliar os conceitos e critérios de resistência e refratariedade ao tratamento, abordar os aspectos intrínsecos e extrínsecos à fenomenologia descritiva do transtorno obsessivo-compulsivo que possam influenciar a resposta aos tratamentos convencionais preconizados, e propor um fluxo de alternativas terapêuticas para casos resistentes e refratários às diversas abordagens. CONCLUSÃO: A literatura evidencia que tanto aspectos intrínsecos à fenomenologia do transtorno obsessivo-compulsivo, quanto aspectos extrínsecos podem colaborar para que pelo menos 30% dos pacientes não obtenham o resultado desejado. Várias alternativas de tratamento e/ou de potencialização, sejam psicofarmacológicas, biológicas ou psicoterápicas, estão disponíveis, mas vários estudos ainda são necessários para que as evidências apontem na direção mais adequada para a remissão dos sintomas.
Presence of D4 dopamine receptors in human prefrontal cortex: a postmortem study
Authors: Marazziti Donatella , Lucacchini Antonio , Baroni Stefano , Betti Laura , Catena Mario , Giannaccini Gino , Dell'Osso Bernardo , Masala Irene , Mungai Francesco , Dell'Osso Liliana
Published: September 2007

OBJECTIVE: The aim of our study was to explore the presence and the distribution of D4 dopamine receptors in postmortem human prefrontal cortex, by means of the binding of [³H]YM-09151-2, an antagonist that has equal affinity for D2, D3 and D4 receptors. It was therefore necessary to devise a unique assay method in order to distinguish and detect the D4 component. METHOD: Frontal cortex samples were harvested postmortem, during autopsy sessions, from 5 subjects. In the first assay, tissue homogenates were incubated with increasing concentrations of [³H]YM-09151-2, whereas L-745870, which has a high affinity for D4 and a low affinity for D2/D3 receptors, was used as the displacer. In the second assay, raclopride, which has a high affinity for D2/D3 receptors and a low affinity for D4 receptors, was used to block D2/D3. The L-745870 (500 nM) was added to both assays in order to determine the nonspecific binding. RESULTS: Our experiments revealed the presence of specific and saturable binding of [³H]YM-09151-2. The blockade of D2 and D3 receptors with raclopride ensured that the D4 receptors were labeled. The mean maximum binding capacity was 88 ± 25 fmol/mg protein, and the dissociation constant was 0.8 ± 0.4 nM. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our findings, although not conclusive, suggest that the density of D4 receptors is low in the human prefrontal cortex.
Assessing the quality of a scientific journal: the case of Revista Brasileira de Psiquiatria
Authors: Kieling Christian , Gonçalves Renata Rocha Fernandes
Published: September 2007

Scientific production in the field of Psychiatry is growing exponentially, as reflected by the number of scientific journals now available. Current strategies to objectively estimate the quality of a specific publication are mostly based on indexation and citation criteria. The concept of impact factor, a measure of the frequency with which an article has been cited in a particular period, is key to understanding the way journals are evaluated. The recent indexation of Revista Brasileira de Psiquiatria in the two major medical databases has increased the journal's visibility, as indicated by the rising number of citations received over the last years. As researchers' scientific productivity measures are largely associated with citation indices of journals in which manuscripts are published, it is essential that Revista Brasileira de Psiquiatria continues to attract high quality, innovative articles, with the ultimate goal of providing state-of-the-art continuing medical education for mental health professionals.
Mental health and quality of life in pre- and early adolescents: a school-based study in two contrasting urban areas
Authors: Cucchiaro Giulietta , Dalgalarrondo Paulo
Published: September 2007

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of mental health problems and to assess the quality of life in pre- and early adolescents living in two contrasting urban areas in Brazil, as well as to identify the impact of demographic factors on mental health, quality of life and school performance. METHOD: Using school samples, the Strength and Difficulties Questionnaire and the Quality of Life Inventory were administered to 424 (52%) boys and 387 (48%) girls (mean age 12.6 ± 1.3 years) in better-off central and poorer outer-city areas. RESULTS: In the total sample, the prevalence of probable psychiatric cases was 10.1% (n = 77). There were no significant differences in the overall prevalence of behavior problems or global quality of life between central and outer-city areas. However, boys from the outer-city had a higher prevalence of conduct problems (12% vs. 6.2%, p = 0.04), although girls did not differ significantly on any measure. In general, factors associated with poorer mental health were: having no religion, divorced parents, and being male. CONCLUSIONS: Living in the poorer outer-city was not associated with worse mental health or quality of life in this sample. This is in contrast with the findings of some other studies, and possible protective factors such as female gender and religion are discussed.
Evidence of association between early alcohol use and risk of later problems
Authors: Vieira Denise Leite , Ribeiro Marcelo , Laranjeira Ronaldo
Published: September 2007

OBJECTIVES: To investigate the relationship between age of onset, alcohol consumption patterns and related problems. METHOD: In 2004, one self-administered questionnaire was completed by 1,990 students from the 5th to 11th grades of schools in Paulínia-SP. Data collection was conducted at the classroom without the presence of the teacher. The participation in the study was voluntary and anonymous. RESULTS: Prevalence of lifetime alcohol use was 62.2%. The mean age of first use of alcohol was 12.35 (sd = 2.72) and ranged between 5 and 19 years of age. In 78% of the cases, the first use occurred before the age of 15, and more than 22% of the students reported having tried alcohol before 10 years of age. There were significant differences regarding current pattern of use: those who started earlier consumed more drinks per occasion (p = 0.013) and had more drunkenness episodes in the last 30 days (p = 0.05). A relationship between the age of first alcohol use and the use of tobacco (p = 0.017) and other drugs (p = 0.047) was observed. CONCLUSIONS: Adolescents first use alcohol in early ages, what impacts the current consumption patterns. This study emphasizes the need of actions regarding public alcohol policies in Brazil in order to prevent or delay the initiation of alcohol use and its related problems.
Perfil comunicativo de indivíduos com a síndrome de Williams-Beuren
Authors: Rossi Natalia Freitas , Moretti-Ferreira Danilo , Giacheti Célia Maria
Published: September 2007

OBJETIVO: Descrever o perfil comunicativo de indivíduos com a síndrome de Williams-Beuren. MÉTODOS: A casuística foi composta por 12 indivíduos com a síndrome com idade cronológica entre 6;6 a 23;6 (Grupo 1) que foram comparados a outros 12 sem a síndrome e com idade mental semelhante e sem dificuldades de linguagem/aprendizagem (Grupo 2). Os indivíduos foram avaliados em situação de conversação para classificação dos comportamentos verbais e não-verbais, segundo critérios pragmáticos, levantamento do número de turnos por minuto, enunciados por turno, Extensão Média de Enunciados, levantamento quanto à freqüência e tipologia de disfluências da fala e classificação quanto ao tipo de pausas plenas do discurso. RESULTADOS: O perfil comunicativo do Grupo 1 mostrou facilidade para interagirem em situação de comunicação com a presença de limitações lingüísticas estruturais e funcionais variáveis, quando comparados aos indivíduos do Grupo 2. Os indivíduos do Grupo 1 freqüentemente utilizaram estratégias comunicativas, na tentativa de preencherem o espaço comunicativo, como o uso de clichês, efeitos sonoros, recursos entonacionais e as pausas plenas que mostraram ser favoráveis do ponto de vista sócio-comunicativo, enquanto que os comportamentos verbais ecolálicos e perseverativos prejudicam o desempenho comunicativo desses indivíduos. CONCLUSÃO: O desempenho comunicativo mais prejudicado do Grupo 1 permitiu especular que comprometimentos lingüísticos nesta condição podem estar presentes, independente da diferença entre idade cronológica e mental. Estudos mais abrangentes poderão responder ao questionamento da dissociação de habilidades cognitivas e lingüísticas nesta síndrome e também no que diz respeito à complexa esta correlação em meio aos distúrbios da comunicação humana.
Características da fonetografia em coristas de diferentes classificações vocais
Authors: Camargo Thatiana Francisco de , Barbosa Daniela Aparecida , Teles Lídia Cristina da Silva
Published: September 2007

OBJETIVO: Caracterizar a dinâmica vocal por meio da fonetografia em coristas de diferentes classificações vocais. MÉTODOS: Participaram 44 indivíduos, de 19 a 75 anos (média=51,9 anos) membros de um coral profissional; sendo, oito sopranos, 20 mezzo-sopranos, quatro tenores, sete barítonos e cinco baixos. Realizou-se a fonetografia, em sala acusticamente tratada. RESULTADOS: Foram obtidas as médias das freqüências mínimas e máximas, respectivamente: soprano 36st (130 Hz) e 72st (1084 Hz), mezzo-soprano 35st (124 Hz) e 68st (878 Hz); tenor 28st (85 Hz) e 65st (709 Hz), barítono 26st (74 Hz) e 59 (524 Hz) e baixo 26st (75 Hz) e 59st (513 Hz). Quanto às médias das intensidades mínimas e máximas, encontrou-se, respectivamente: soprano 64 dB e 131 dB, mezzo-soprano 75 dB e 123 dB, tenor 82 dB e 126 dB, barítono 75 dB e 121 dB e baixo 75 dB e 120 dB. Na análise estatística (Teste t de Student), observou-se diferença estatisticamente significante entre as vozes femininas: soprano apresentou maior freqüência máxima que mezzo-soprano. CONCLUSÃO: Tais achados indicam que a fonetografia permite o registro das características vocais relevantes para a classificação vocal de coristas, podendo auxiliar em uma classificação vocal adequada.
Relações entre saúde e trabalho docente: percepções de professores sobre saúde vocal
Authors: Penteado Regina Zanella
Published: September 2007

OBJETIVO: Conhecer percepções de professores acerca do processo saúde-doença relacionado à voz. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa qualitativa, que emprega o grupo focal para a coleta de dados e a análise de conteúdo para a organização das percepções dos professores em conjuntos temáticos. RESULTADOS: Foram identificados quatro conjuntos temáticos: conhecimento e cuidados, preocupações e representações, identificação dos problemas e maneiras de enfrentá-los. CONCLUSÕES: O estudo põe em questão as tradicionais ações educativas em saúde vocal e confirma a necessidade de os profissionais envolvidos com a promoção da saúde docente assumirem a saúde como um recurso aplicado à vida das pessoas. Eles devem ampliar seus objetivos e focos de ação, incluindo questões da organização do trabalho e vida cotidiana, subjetividade e qualidade de vida, para melhor responderem às necessidades e maneiras de o professor perceber e lidar com o processo saúde-doença.
Influência do zumbido nos limiares auditivos de altas freqüências
Authors: Figuerêdo Rafaella Bastos Silva , Corona Ana Paula
Published: September 2007

OBJETIVO: Estudar a influência do zumbido nos limiares auditivos das altas freqüências. MÉTODOS: A amostra foi composta por 30 indivíduos do sexo feminino, com idades entre 19 a 56 anos, sendo 14 com zumbido (grupo estudo) e 16 sem zumbido (grupo controle), todos com limiares tonais de 0,25 a 8 kHz até 25 dB NA. Foram pesquisados os limiares tonais de 9, 10, 12, 14 e 16 kHz. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre os limiares auditivos de alta freqüência entre o grupo estudo e o controle, sendo piores no grupo estudo. Não foi observada diferença significante entre os limiares auditivos das orelhas direita e esquerda dos indivíduos do grupo estudo, bem como em relação à localização da queixa de zumbido. Observou-se diferença estatisticamente significante entre as médias de idade dos grupos, sendo o grupo estudo composto por pessoas mais velhas. CONCLUSÃO: A pesquisa das altas freqüências apresenta-se como uma alternativa diagnóstica na identificação precoce de perdas auditivas.
Características fonológicas de crianças com transtorno fonológico com e sem histórico de otite média
Authors: Wertzner Haydée Fiszbein , Pagan Luciana de Oliveira , Galea Daniela Evaristo dos Santos , Papp Ana Carolina Camargo Salvatti
Published: September 2007

OBJETIVO: Verificar o número de tipos, a ocorrência total e a média de processos fonológicos em crianças com transtorno fonológico com e sem o histórico de otite média. MÉTODOS: A casuística foi composta de 44 crianças diagnosticadas com transtorno fonológico, metade com histórico de otite média e metade sem esse histórico do Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Fonologia do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da USP-SP. Foram aplicadas as provas de nomeação e imitação (Wertzner, 2000) para a análise dos processos fonológicos. RESULTADOS: No grupo com otite, o processo fonológico mais ocorrente na prova de nomeação foi o ensurdecimento de fricativas e, na imitação, a simplificação de líquidas. No grupo sem otite, a simplificação do encontro consonantal foi mais empregada na nomeação e, o ensurdecimento de fricativas na imitação. Somente a simplificação do encontro consonantal na prova de nomeação apresentou diferença entre os grupos. Não houve diferença estatística em relação à média de tipos de processos fonológicos. CONCLUSÃO: Apesar de a otite média estar presente em parte das crianças com o transtorno fonológico, a análise realizada não permitiu a identificação de marcadores lingüísticos que separassem os grupos estudados.
Avaliação audiológica e eletrofisiológica da audição na síndrome de Landau-Kleffner
Authors: Matas Carla Gentile , Gonçalves Isabela Crivellaro , Magliaro Fernanda Cristina Leite , Leite Renata Aparecida , Guilhoto Laura Maria de Figueiredo Ferreira
Published: September 2007

OBJETIVO: Descrever os resultados obtidos nas avaliações audiológica e eletrofisiológica da audição, verificando a ocorrência de alterações auditivas periféricas e/ou centrais, de indivíduos com síndrome de Landau-Kleffner. MÉTODOS: Foram submetidos à avaliação audiológica (inspeção do meato acústico externo, medidas de imitância acústica, audiometrias tonal e vocal) e eletrofisiológica da audição (potenciais evocados auditivos de curta, média e longa latência), quatro indivíduos com diagnóstico de síndrome de Landau-Kleffner, na faixa etária de nove a 19 anos, encaminhados ao Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Potenciais Evocados Auditivos do Curso de Fonoaudiologia da Universidade de São Paulo. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 100% dos indivíduos apresentaram alteração em pelo menos uma das avaliações realizadas, sendo que houve uma maior ocorrência de alterações no potencial evocado auditivo de média latência (100% dos indivíduos apresentaram alterações). CONCLUSÕES: Observou-se uma grande ocorrência de alterações nos resultados das avaliações audiológicas e eletrofisiológicas da audição em indivíduos com síndrome de Landau-Kleffner. Enfatiza-se a importância da investigação da função auditiva destes indivíduos a fim de verificar possíveis relações entre os déficits da comunicação e alterações auditivas que possam estar presentes nessa população.
Avaliação do nível mínimo de audição em lactentes de seis a 24 meses por meio do reforço visual
Authors: Lemos Isabel Cristina Cavalcanti , Tomé Tatiana , Silva Jéssika Nunes Gomes da , Lauris José Roberto Pereira , Lopes Andréa Cintra
Published: September 2007

OBJETIVO: Investigar, em campo livre, o comportamento auditivo de lactentes ouvintes de seis a 24 meses de idade cronológica, quanto aos aspectos de duração da avaliação, nível mínimo de resposta e análise crítica do método utilizado. MÉTODOS: Foram avaliados 30 lactentes, de ambos os gêneros, subdivididos em grupos etários: Grupo I - 6 meses a 11 meses 29 dias (n= 11); Grupo II - 12 meses a 17 meses 29 dias (n= 9); Grupo III - 18 meses a 24 meses (n= 10). Foram avaliadas as freqüências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, bilateralmente, não seqüenciais, em campo livre. RESULTADOS: A mediana do nível mínimo de audição foi de 30 dB em todas as freqüências e todos os grupos. Observou-se que os Grupos I e III tiveram maior variabilidade dos níveis mínimos de audição enquanto o Grupo II mostrou-se mais homogêneo. O Grupo I necessitou de maior tempo de condicionamento, apresentando cansaço, agitação e tempo de atenção reduzido sendo necessário maior número de interrupções no exame. Já o Grupo III evidenciou menor motivação para responder ao teste, já que a técnica do reforço visual não é tão interessante nessa faixa etária, fazendo com que o desinteresse pelo reforço aconteça mais rapidamente. Estes aspectos não inviabilizam o procedimento, no entanto requerem maior experiência dos avaliadores. CONCLUSÕES: O método mostrou-se eficiente para a faixa etária pesquisada, não somente como um método de triagem, mas também para auxiliar a investigação do nível mínimo de audição, em campo livre, durante o processo diagnóstico.
Processo de implantação de Programa de Saúde Auditiva em duas maternidades públicas
Authors: Barreira-Nielsen Carmen , Futuro Neto Henrique de Azevedo , Gattaz Gilberto
Published: September 2007

OBJETIVOS: Apresentar os resultados do processo de implantação de um programa de saúde auditiva neonatal em serviço público e revisar os aspectos determinantes no planejamento, efetividade, manutenção e aprimoramento. MÉTODOS: A fim de colaborar com a implantação de novos serviços, avaliamos os fatores: capacitação de equipe, ambiente de teste (ruído e indivíduo), falso-negativo, evasão e tempo de exame, em um estudo transversal, que incluiu a triagem auditiva de todos os recém-nascidos de duas maternidades públicas, por meio de Emissões Otoacústicas. RESULTADOS: Dos 4951 bebês recém-nascidos no período de 2002 a 2005, foram avaliados 3364 (67,9%), sendo 425 (12,61%) portadores de indicadores de risco para deficiência auditiva. Houve confirmação da perda auditiva em sete recém-nascidos (0,3%) por meio do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico. CONCLUSÕES: Verificou-se a necessidade de protocolos com critério "passa e falha" bem definidos para cada população alvo. A triagem auditiva pode ser realizada até 30 dias após o nascimento, e sua realização não deve se limitar às maternidades. Treinamento e supervisão da equipe são cruciais, além de um sistema de agendamento e acompanhamento dos casos em seguimento, para diminuição da evasão e localização das perdas auditivas de aparecimento tardio, associando os programas de triagem à responsabilidade da confirmação do diagnóstico e intervenção. Desta maneira, teremos condições de mensurar a deficiência auditiva no Brasil e compará-la com o perfil epidemiológico de países onde estes programas já delinearam a saúde auditiva de sua população.
Análise acústica das consoantes líquidas do Português Brasileiro em crianças com e sem transtorno fonológico
Authors: Pagan Luciana de Oliveira , Wertzner Haydée Fiszbein
Published: September 2007

OBJETIVO: Descrever e comparar os formantes F1, F2 e F3 das líquidas /l, λ, r/ produzidos por crianças com e sem alterações de fala. MÉTODOS: Cinqüenta e nove crianças foram separadas em três grupos: Grupo Controle (GC), com ausência de alterações no desenvolvimento de fala e linguagem; Grupo Experimental 1 (GE1), apresentando o processo de simplificação de líquidas e/ou de simplificação do encontro consonantal; e Grupo Experimental 2 (GE2), com simplificação de líquidas e outros processos quaisquer. As crianças foram solicitadas a repetir as sílabas la, li, lu; λa, λi, λu e ra, ri, ru e os vocábulos /se’bola/, /’lãma/, /’miλu/, /ζaka’re/, /ζi’rafa/, /pa’λasu/ que foram armazenados diretamente no Computerized Speech Laboratory e analisados acústica e estatisticamente. RESULTADOS: O GC apresentou diferenças nítidas entre os três sons estudados em relação aos formantes. Os valores do F3 foram os que mais se modificaram entre os grupos. Os sons produzidos de forma distorcida não apresentaram diferenças significantes entre GE1 e GE2 e nas produções substituídas houve diferença somente na consoante /λ/ em relação ao F3. CONCLUSÕES: As alterações de líquidas encontradas nos sujeitos com transtorno fonológico tiveram características semelhantes, independentemente do fato de terem alterados outros sons da fala, associados ou não.