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Aspects territoriaux de l'intégration des services aux personnes âgées fragiles : l'exemple du sipa au Québec
Authors: Béland François
Published: August 2011

Le modèle de Système Intégré pour Personnes Agées fragiles (SIPA) entendait offrir la gamme entière de services médicaux et socio-sanitaires à une population âgée fragile d'un territoire défini. SIPA vise à assurer aux organisations locales responsables de la santé et de la prestation des services sociaux toute la flexibilité requise pour répondre aux besoins d'une population âgée fragile d'un territoire. Les SIPA locaux reçoivent les sommes nécessaires à l’ensemble des prestations. Ils assument la responsabilité de la gestion financière et clinique de la prestation des services, mettent sur pied les équipes multidisciplinaires pour la prestation de services de proximité et s'entendent sur une base contractuelle, pour les autres types de services, avec des établissements hospitaliers, d'hébergement médicalisé et autres. La capacité de gestion des SIPA doit être suffisante pour identifier les besoins des personnes âgées du territoire, assurer le fonctionnement en multidisciplinarité des équipes de prestataires, gérer les relations contractuelles avec les établissements et administrer les fonds dont ils sont fiduciaires. Ces responsabilités exigent des équipes locales fortes et compétentes, capables d'affronter les risques financiers et cliniques inhérents aux services qu'ils procurent. Il n’y aura pas de territorialisation possible si ces exigences fonctionnelles ne sont pas intégralement respectées.
Genèse et évolution des clic : expérience des centres locaux d'information et de coordination depuis le bureau d'information gérontologique de Lunel
Authors: Colvez Alain
Published: August 2011

Territoire et coordination gérontologique : deux notions qui sont maintenant intimement liées. En effet, il est apparu que la prise en compte, à l'échelle d'un territoire, des personnes âgées en situation de handicap (dépendance) était le meilleur moyen d'établir une cohérence des interventions qui relèvent de multiples institutions. Quoique simple, cette idée, pour être mise en œuvre, nécessite un long cheminement, depuis l'émergence du besoin et l'expérimentation, jusqu'à la diffusion et l'appropriation par les acteurs. Entre les années 1990 et 2000, le programme de développement des Centres Locaux d'Information et de Coordination (CLIC) aurait pu être l'exemple d'un programme d'innovation sociale et de santé publique. Ainsi, le programme mis en œuvre à Lunel de 1994 à 1998 fut la phase d'expérimentation : démontrer la faisabilité d'une coordination territoriale et son efficacité. La seconde phase fut l'accompagnement de 15 premiers CLIC, issus de coordinations déjà actives. La troisième phase visait à couvrir la France par un millier de coordinations gérontologiques réparties sur l'ensemble du territoire. On sait pourtant que ce schéma n'a pas totalement abouti. Il faut essayer d'en analyser les raisons. La trop lente compréhension par les acteurs locaux de l'enjeu représenté par les coordinations territoriales est un premier élément. Le déficit de culture du travail en réseau est une autre raison à explorer.
“Territoire gérontologique” ? quels sens donner à cette locution ?
Authors: Ennuyer Bernard
Published: August 2011

Le dictionnaire nous donne deux pistes de réflexion pour territoire : Un espace géographique sur lequel vit un groupe humain. En ce sens les « vieux », les plus de... (âge toujours à définir) vivent parmi le reste de la population et il n’y a pas, pour nous, de pertinence à qualifier des territoires géographiques comme « gérontologiques ». Une étendue de pays sur lequel s’exerce une autorité, juridiction. On pourrait alors dire que le groupe des 60 ans et plus ou 65 ans et plus est un « territoire gérontologique » au sens où une juridiction particulière, c’est-à-dire des lois spécifiques, s’applique à ces « gens-là » faisant apparaître de fait une ségrégation et une discrimination, car on ne voit pas en quoi l’âge chronologique serait pertinent pour définir des lois spécifiques à cette catégorie d’âge. Notre réflexion s’est aussi arrêtée sur la proximité territoire-terroir, terroir au sens de région considérée comme influant sur ses habitants et réciproquement. Cela pose la question de savoir si « les plus de... » forment un groupe qui se donne une représentation particulière de lui-même ou si les représentations sociales de ce groupe des plus de... imposent cette idée d’un territoire gérontologique. Le territoire gérontologique serait alors un espace socio-politique ségrégatif qui prétendrait définir et qualifier les hommes et les femmes de plus de...
Vers des environnements-amis des aînés
Authors: Petitot Charles , Beard John , Kalache Alex , Plouffe Louise , Cox John , Powell Simone , Tahrat Anne-Marie
Published: August 2011

Le vieillissement de la population et l’urbanisation témoignent de la réussite du développement humain au cours du siècle passé. Pourtant, les attitudes et politiques agistes continuent à marginaliser les aînés et à les évoquer en termes de problème et de charge pour la société. Dans ce contexte démographique, il est urgent que les pouvoirs publics mettent en place des politiques d’incitation à l’établissement des conditions physiques et sociales donnant l’opportunité aux seniors de participer activement et de remplir leur mission de soutien à tous les niveaux de nos sociétés. Ayant compris cette nécessité, l’Organisation Mondiale de la Santé a initié en 2005 le projet « Villes-amies des aînés » (VADA) visant à soutenir de telles initiatives aux niveaux national et local. Les villes entrant dans cette dynamique s’engagent à mettre en place localement un cycle continu d’évaluation et d’amélioration de leur environnement afin de faire progresser le niveau d’intégration et de participation de leur aînés.
Bientraitance des personnes âgées dépendantes : la trousse de bientraitance du programme national MobiQual
Authors: Ruault Geneviève , Aquino Jean-Pierre , Doutreligne Sébastien
Published: August 2011

La bientraitance n’est ni le symétrique positif de la maltraitance, ni un ensemble de recettes infaillibles, ni un « état construit » à l’aune duquel les écarts pourraient être mesurés. La bientraitance des personnes âgées résidant en institution compte deux dimensions essentielles, complémentaires et indissociables : la qualité du prendre soin et la qualité des soins. Le programme MobiQual, action nationale mise en œuvre par la Société Française de Gériatrie et Gérontologie, vise à améliorer les pratiques professionnelles en EHPAD, établissements de santé et à domicile, au service de la qualité du prendre soin et de la qualité des soins.
La dénutrition : quelles stratégies de prévention ?
Authors: Patry Claire , Raynaud-Simon Agathe
Published: August 2011

La dénutrition est une pathologie fréquente du sujet âgé, qui a un retentissement grave sur l’état de santé, pouvant entraîner de multiples complications et un coût important. Son dépistage repose sur l’évaluation régulière de l’appétit et du poids, et l’identification de situations à risque nutritionnel, qu’elles soient médicales, psychologiques ou socio-économiques. L’approche multidisciplinaire permettra d’élaborer des stratégies préventives associant l’élaboration de conseils nutritionnels adaptés, éventuellement la prescription de compléments nutritionnels, le maintien d’une activité physique régulière et l’adaptation des aides à domicile. En institution, la coordination des équipes soignantes, techniques et administratives est nécessaire à la prévention nutritionnelle. La recherche sur le métabolisme des protéines offre des perspectives intéressantes dans ce domaine.
Comportement des seniors et tourisme : l'effet modérateur de la variable santé
Authors: Leroux Erick
Published: August 2011

Du fait de leur poids croissant dans la population et de leur forte propension à voyager, les seniors constituent un marché potentiel particulièrement important pour l’industrie du tourisme. La consommation de produits touristiques par ces derniers varie selon les saisons, assurant un certain équilibre et une meilleure gestion de la saisonnalité du point de vue des fournisseurs de produits touristiques. Néanmoins, si le tourisme des seniors est un enjeu important pour les opérateurs touristiques, la perception de leur état de santé en est un autre et impacte leurs choix. La santé est en effet une variable particulièrement importante pour cette catégorie de consommateurs. Sur la base d'une étude qualitative exploratoire nous montrons que si les seniors ont parfois une santé parfois fragile, ils savent aussi la gérer de manière à optimiser les bénéfices attendus de leurs voyages touristiques.
L'enjeu de la gestion des ressources humaines dans le service aux personnes âgées dépendantes : le cas des établissements d'accueil
Authors: Duyck Jean-Yves , Pijoan Natacha
Published: August 2011

Cet article vise à faire émerger les leviers de gestion des ressources humaines (GRH) conciliant la réalité d’un travail difficile, les besoins de professionnalisation et la qualité du service rendu aux personnes âgées dépendantes vivant en institution. Partant d’une étude de terrain réalisée auprès de vingt-huit directeurs d’établissement, l’analyse de leurs représentations des métiers et conditions de travail, au moyen de la cartographie cognitive, permet de proposer une explication du cadre dans lequel ils agissent afin de dégager des pistes d’actions managériales et organisationnelles et d’amélioration en termes de GRH.
Faire que l'habitat reste ordinaire. Le maintien de l'autonomie des personnes âgées en situation complexe à domicile
Authors: Balard Frédéric , Somme Dominique
Published: August 2011

La possibilité pour une personne âgée en situation complexe de rester « chez soi » dépend en grande partie de la capacité à faire que le domicile reste l’habitat ordinaire, c’est-à-dire un lieu où l’individu trouvera les repères physiques et mentaux nécessaires à son « bien vieillir ». Cependant, la fragilité, la maladie, les problèmes sociaux et financiers ainsi que l’aide reçue stigmatisent et empêchent l’individu d’être « comme tout le monde ». Le domicile peut alors devenir un lieu douloureux et menaçant, non conforme à son état tout en étant préféré à une institutionnalisation présentée comme unique alternative. Le rôle des professionnels, tels les gestionnaires de cas, est de permettre à l’individu âgé de vieillir chez lui en faisant en sorte de préserver une certaine continuité dans la vie quotidienne de l’usager au sein de son habitat.
Situations générationnelles, territoires domestiques et densités
Authors: Bendimérad Sabri
Published: August 2011

La présence simultanée sur le territoire de deux générations de retraités remet en cause les politiques publiques d’aménagement mais aussi le laisser-faire qui a conduit à l’étalement urbain. L’observation à l’échelle domestique de plusieurs situations générationnelles sur trois types de territoire (campagne, ville nouvelle et grand ensemble) permet d’observer les indices d’une évolution des cultures associées à l’habitat et à la densité. Un préalable indispensable pour proposer des modes d’habiter qui permettraient de mieux répondre à la demande sociale ainsi qu’au vieillissement des populations dans le cadre d’une maîtrise de la consommation foncière et de l’aménagement du territoire.
Peurs et victimations des personnes âgées. Au-delà des discours, quelle réalité chiffrée ?
Authors: Le Goff Tanguy
Published: August 2011

La lutte contre l’insécurité des personnes âgées a récemment été inscrite comme une priorité sur l’agenda gouvernemental. Pourtant, au-delà de discours alarmistes sur l’insécurité que subirait cette classe d’âge, on ne sait que peu de choses. Précisément, l’objet de cet article est d’apporter un éclairage sur cette question en s’appuyant sur les résultats d’une vaste enquête sur le « sentiment d’insécurité et les victimations » des Franciliens réalisée, tous les deux ans depuis 2001, par l’IAU Ile-de-France.
Grimaud : l'industrie rurale à la conquête du monde
Authors: Grimaud Joseph , Grimaud Frédéric
Published: August 2011

Résumé Ayant transformé la ferme paternelle en une entreprise prospère, Bernard et Joseph Grimaud en ont fait le numéro un mondial de l’aviculture. Sous l’impulsion de Frédéric, fils de Joseph, le groupe parie aujourd’hui sur les biotechnologies.
EGOS : manager la différence ?
Authors: Thoenig Jean-Claude
Published: August 2011

Résumé Des enseignants et des chercheurs européens rêvaient à leur différence dans la normalisation ambiante. Pour en débattre, ils créèrent EGOS, une entreprise qui s’affiche plus que jamais comme une alternative face à un modèle dominant.
WWF, entre action militante, partenariat et action institutionnelle
Authors: Richard Daniel , Dupard Dominique , Nghiem Thanh
Published: August 2011

Résumé Comme beaucoup d’ONG environnementales, le WWF s’est recentré sur la lutte contre le réchauffement climatique. Son partenariat avec des entreprises comme Lafarge, même s’il pose la question de sa liberté d’expression, peut conduire à des résultats spectaculaires.
Paroles de médiateurs
Authors: Schwartz Bertrand
Published: August 2011

Résumé Ceux que l’on n’écoute jamais ont infiniment à nous apprendre, pour peu que l’on sache les entendre. C’est sur ce fondement que Bertrand Schwartz, éminent chercheur, a construit l’action de son association Moderniser sans exclure.
NETIA, un leader de l'industrie numérique au milieu des vignes
Authors: Carniel Christophe
Published: August 2011

Résumé Créé dans l’Hérault, NETIA est devenu l’un des leaders mondiaux dans sa spécialité. Malgré ce succès, ses fondateurs ont décidé de maintenir son centre névralgique en pleine zone rurale, à 30 km de Montpellier. Ils n’ont pas eu à le regretter.
Des copains, une envie, une affiche, et voilà le Club Med...
Authors: Bécret Jean-Pierre
Published: August 2011

Résumé Le Club Méditerranée est créé en 1950 autour d’idéaux de nature, de sport et de communauté. Du joyeux désordre des débuts à l’entreprise de tourisme d’aujourd’hui, il s’agit de comprendre les fondements de son modèle et de son succès.
Un stade pour l'emploi
Authors: Bonnin Jean-Christophe , Roditi Danièle
Published: August 2011

Résumé La construction du Stade de France sur le territoire de La Plaine Saint-Denis a été l’occasion pour la ville de Saint-Denis et ses environs de redynamiser ce secteur. Le travail en partenariat, y compris avec l’ANPE, a été la clé de la réussite.
L'agenda d'une députée
Authors: Billard Martine
Published: August 2011

Résumé Après avoir exercé divers emplois salariés, Martine Billard, militante et conseillère municipale, a été élue députée en 2002. Comment exercer ce mandat reposant sur une élection territoriale alors qu’il porte sur une activité non territorialisée, l’élaboration des lois ?
Fêtes grandioses dans les villes et territoires
Authors: Weil Gad
Published: August 2011

Résumé Depuis dix-sept ans la société WM Événements conçoit et met en scène des événements spectaculaires dont la réalisation est hors de portée des collectivités. Mais ces fêtes d’un nouveau genre contribuent-elles autant au lien social que les fêtes d’antan ?
De champions nationaux à une entreprise européenne
Authors: Dollé Guy
Published: August 2011

Résumé Le groupe Arcelor doit relever des défis externes, comme la saturation des marchés des pays développés ou l’explosion de la demande chinoise, et internes, comme la nécessaire harmonisation des différents types de management qu’il pratique.
Quand l'A380 aménage l'Aquitaine et le Midi-Pyrénées
Authors: Hanff Jean-Philippe , Germain Louis
Published: August 2011

Résumé L’A380 est un défi pour les régions Midi-Pyrénées et Aquitaine : elles doivent tenir compte de l’acheminement et de l’assemblage d’éléments provenant de seize sites européens, et structurer le pôle de compétence qui repose sur leurs PME et PMI.
Manager des fonctionnaires
Authors: Contassot Yves
Published: August 2011

Résumé Élu Vert, adjoint du maire de Paris, et à la tête d’une petite armée d’onze mille fonctionnaires, Yves Contassot a mis en place un management performant au service de l’optimisation de la gestion publique, objectif qu’il estime fondamental pour un élu de gauche.
L'entrepreneur perpétuel
Authors: Weill Laurant
Published: August 2011

Résumé Le récit du parcours risqué et exemplaire de cet entrepreneur perpétuel qu’est Laurant Weill nous permet d’élucider deux mystères : qu’est-ce qui fait le génie d’un entrepreneur ? Qu’est-ce qui le fait courir ?
Le succès du plan d'aménagement du Pays basque
Authors: Darretche Bernard , Lasserre Jean-Jacques
Published: August 2011

Résumé Afin de valoriser sa forte identité, un plan d’aménagement et de développement du Pays basque a mobilisé l’ensemble des élus, de nombreux acteurs locaux et des représentants de l’État. Bernard Darretche et Jean-Jacques Lasserre expliquent le succès de cette aventure.
Le modèle Hervé Thermique ou la flexibilité sans précarité
Authors: Hervé Michel , d'Iribarne Alain
Published: August 2011

Résumé Le développement régulier, depuis trente ans, de Hervé Thermique, dans un secteur difficile, et avec un faible turn-over, montre qu’un modèle patrimonial peut apporter une solution satisfaisante à la problématique de la flexibilité de l’emploi.
Les business angels en France
Authors: Rameau Claude
Published: August 2011

Résumé Les capitaux-risqueurs n’intervenant que très rarement dans le capital des sociétés en création, les business angels sont la seule source sérieuse de financement pour les entrepreneurs. Claude Rameau décrit le développement et la professionnalisation de cette activité.
Offshore. Comment développer en Inde logiciels et services informatiques
Authors: Taldu Gilles
Published: August 2011

Résumé Capgemini répartit désormais sa production entre des sites de front et de back office, et localise le mieux possible ses équipes en fonction des attentes du client, ce qui a conduit à la création de filiales à l’étranger, dont la filiale indienne est la figure de proue.
Vingt-trois ego sont dans un bateau
Authors: Doly Jean-Pierre , Domenech Raymond
Published: August 2011

Résumé Après deux échecs successifs, l’équipe de France de football est de nouveau présente à la Coupe du monde 2006, ce qui ne doit rien au hasard. En réalité, cela fait suite à l’organisation rigoureuse d’un environnement dans lequel les talents se sont exprimés et l’équipe a pu se souder.
LBO : le management par la tyrannie du cash
Authors: Goutard Noël
Published: August 2011

Résumé Noël Goutard a associé son nom et son talent à LBO France, leader français dans ce domaine où il est accordé autant d’importance au développement à long terme des sociétés achetées qu’à l’efficacité immédiate de leur projet industriel, ce qui ravit les actionnaires et les managers.
EuropaCorp
Authors: Le Pogam Pierre-Ange
Published: August 2011

Résumé EuropaCorp, studio hollywoodien à la française ? C’est tout le contraire que démontre le directeur général de cette société, car il l’a créée avec Luc Besson pour opposer à l’impérialisme des studios américains une alternative européenne.
La dominance des retraités : naissance d'une nouvelle société ?
Authors: Mousli Marc
Published: August 2011

Résumé Les enfants du baby-boom prennent leur retraite. Nombre de localités s’organisent pour les attirer car ils apportent des ressources financières et favorisent la création d’emplois de services à la personne, mais entraînent aussi la hausse des prix des logements.
Évolution de l'hôpital : le cri d'alarme d'un chirurgien
Authors: Sedel Laurent , Tonneau Dominique
Published: August 2011

Résumé Fin 2007, Laurent Sedel a lancé une alerte : les dérives de l’hôpital sont telles que la chirurgie n’attire plus, d’où un recours croissant à des étrangers au statut précaire, alors qu’il ne faudrait pas grand-chose pour redynamiser la médecine hospitalière, dont les atouts sont réels.
La solidarité est dans le jardin
Authors: Henckel Jean-Guy
Published: August 2011

Résumé Pour créer des emplois en Franche-Comté, Jean-Guy Henckel fonde en 1974 une menuiserie d’insertion, puis, en 1991, le premier Jardin de Cocagne. En 2009, le réseau Cocagne, resté fidèle aux principes fondateurs, en compte plus de cent.
Qu'attendre des banques ?
Authors: Alphandéry Edmond , Rouger Michel , Pélata Patrick
Published: August 2011

Résumé Pour juguler la crise financière, le gouvernement français a lancé un vaste plan de soutien aux banques, au risque d’un périlleux mélange des genres. Comment le politique peut-il les stimuler sans les pousser au naufrage ? Que peut-on attendre raisonnablement des banques ?
Jean Nouvel et ses ateliers
Authors: Trincal Alain
Published: August 2011

Résumé Avec l’obtention du Pritzker Architecture Prize, Jean Nouvel a atteint un sommet, et c’est un nouveau challenge pour les cent cinquante collaborateurs des Ateliers Jean Nouvel, car ils doivent être capables de gérer ce non-style qui a valu à l’architecte la consécration.
Manager le moral des troupes ?
Authors: Vermeulen Frank , Bachelet Jean-René , Rohaut Alain
Published: August 2011

Résumé Le moral, comme dans l’armée, joue un rôle crucial dans la crise actuelle, le pire danger étant le manque de motivation, d’engagement, de confiance des acteurs de l’économie. Points de vue militaire et civil sur la bonne façon de gérer le moral des troupes.
Le véhicule électrique va-t-il enfin démarrer ?
Authors: Pélata Patrick , Matheu Michel , Midler Christophe , Hirtzman Philippe
Published: August 2011

Résumé Le véhicule électrique, qui n’a jamais réussi à détrôner le moteur à explosion, revient à la mode en raison notamment du coût du pétrole et de la limitation des émissions de CO 2 . Va-t-on, cette fois, réussir à surmonter les obstacles qui ont conduit jusqu’ici à des échecs ?
L'argent des trader
Authors: Godechot Olivier
Published: August 2011

Résumé Les rémunérations en finance sont le fruit d’une opération de partage, car les opérateurs financiers se reconnaissent des quasi-droits de propriété sur des actifs de l’entreprise. Si leurs droits ne sont pas reconnus, ils peuvent faire défection et en monnayer le prix.
La croisade économique des artisans
Authors: Martin Pierre , Sachetti Philippe
Published: August 2011

Résumé Le monde de l’artisanat, avec plus de 900 000 entreprises employant plus de 3 millions de personnes, mérite d’être reconnu comme un moteur de base de notre économie, et même le possible support du véritable projet de société qui manque cruellement à la France d’aujourd’hui.
Diriger une entreprise comme un orchestre
Authors: Podolak Michel
Published: August 2011

Résumé On assimile parfois un bon dirigeant d’entreprise à un chef d’orchestre, capable de créer une harmonie dans un groupe hétérogène, tout en tirant parti des individualités. La comparaison a bien sûr ses limites, mais cette analogie amène l’entreprise à s’interroger utilement sur ses pratiques.
Assurer le succès des fusions et acquisitions : les contributions d'une approche historique
Authors: Kipping Matthias
Published: August 2011

Résumé Deux tiers des fusions acquisitions sont des échecs. Managers et actionnaires visent-ils des résultats rapides et spectaculaires, au risque de mettre en péril la survie de ces entreprises ? Mathias Kipping ouvre les pistes d’une réflexion alternative face à un discours financier omniprésent.
Les entreprises sociales : l'exemple du Groupe SOS
Authors: Borello Jean-Marc
Published: August 2011

Résumé Jean-Marc Borello a construit un groupement diversifié d’associations et d’entreprises à vocation sociale, avec trois milles salariés et un budget de deux cents millions d’euros. Il y défend des notions inattendues dans ce secteur, comme la viabilité économique ou la culture de l’évaluation.
Cleantech, open innovation
Authors: Brodschii Marie-Anne
Published: August 2011

Résumé Dans le domaine des services environnementaux, les innovations fleurissent depuis dix ans à un rythme effréné, conduisant à l’émergence de très nombreuses start-ups qui tirent profit de fertilisations croisées entre écotechnologies, nanotechnologies, biotechnologies, TIC, etc. En 2010, Veolia Environnement a mis en place le Veolia Innovation Accelerator, destiné à détecter et à déployer les meilleures technologies, en association avec les start-ups les plus innovantes et les parties prenantes de l’écosystème cleantech.
Développer la marque France
Authors: Dubourdeau Pierre-Louis , Leclère Maxime , Bastien Vincent , Tordjman Jean-Daniel
Published: August 2011

Résumé Dans le tourbillon de la mondialisation, les États se livrent à une compétition acharnée pour trouver des débouchés à leurs entreprises, attirer des projets d’investissements ou faire venir de nombreux touristes en quête de dépaysement et d’expériences. Au cœur de cette agitation, la France se démarque par une longue histoire et une culture très riche. Ne peut-on tirer parti de la notoriété et des spécificités de notre pays, comme une entreprise tire profit de sa marque, et donc affirmer une stratégie de marque pour la France ?
Place et statut du secret dans l'œuvre de Freud
Authors: Cazorla Christine , Jacobi Benjamin
Published: August 2011

Résumé Cet article permet en premier lieu de retracer les occurrences du terme de « secret » dans l’œuvre freudienne, puis, à partir de celles-ci, de voir se dessiner le cheminement théorico-pratique de Freud et l’émergence du mouvement psychanalytique. Successivement le terme de « secret » sera synonyme de résistance dans la cure analytique, de refoulé, pour finir par être reconnu par Freud comme moyen nécessaire et indispensable à la constitution de l’autonomisation psychique chez le sujet. Par ailleurs, le secret restera un moyen de protection psychique contre l’étrange que ce soit les dissidents de Freud, l’inconscient, le sexuel, le féminin. Comment aujourd’hui interroger le secret aux vues des apports conceptuels freudiens et post-freudiens ?
Intravitreal Gentamicin-Induced Macular Infarction: SD-OCT Features
Authors: Shirodkar Anita R. , Pathengay Avinash , Flynn Harry W.
Published: August 2011

A 75-year-old woman developed acute-onset endophthalmitis following phacoemulsification in the left eye. She was treated with intravitreal injections of vancomycin, ceftazidime, and gentamicin. The patient had persistent visual loss in the left eye after treatment. Her best-corrected visual acuity was 2/200 in the left eye and examination revealed a pale disc, retinal hemorrhages, and multiple nerve fiber layer infarcts. Fluorescein angiography showed retinal vascular non-perfusion in the macula. On spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), there was diffuse retinal thinning, absence of the foveal depression, and increased reflectivity of the nerve fiber and ganglion cell layers, but with an intact inner segment/outer segment junction. This case demonstrates SD-OCT features in macular infarction following intravitreal gentamicin, specifically changes involving the inner retina with a relatively intact outer retina.
The Immunodominant CD8 T Cell Response to the Human Cytomegalovirus Tegument Phosphoprotein pp65495–503 Epitope Critically Depends on CD4 T Cell Help in Vaccinated HLA-A*0201 Transgenic Mice
Authors: Reiser Michael , Wieland Andreas , Plachter Bodo , Mertens Thomas , Greiner Jochen , Schirmbeck Reinhold
Published: August 2011

Immunodominance hierarchies operating in immune responses to viral Ags limit the diversity of the elicited CD8 T cell responses. We evaluated in I-Ab+/A2-HHD-II and HLA-DR1+/A2-DR1 mice the HLA-A*0201–restricted, multispecific CD8 T cell responses to the human CMV tegument phosphoprotein pp65 (pp65) Ag. Vaccination of mice with pp65-encoding DNA elicited high IFN-γ+ CD8 T cell frequencies to the pp65495–503/(e6) epitope and low responses to the pp65320–328/(e3) and pp65522–530/(e8) epitopes. Abrogation of the e6-specific immunity efficiently enhanced e3- and e8-specific T cell responses by a pp65Δ501–503 DNA vaccine. The immunodominant e6-specific (but not the e3- and e8-specific) CD8 T cell response critically depends on CD4 T cell help. Injection of monospecific DNA- or peptide-based vaccines encoding the e3 or e8 (but not the e6) epitope into mice elicited CD8 T cells. Codelivering the antigenic peptides with different heterologous CD4 T cell helper epitopes enhanced e6-specific (but not e3- or e8-specific) CD8 T cell responses. Similarly, homologous CD4 T cell help, located within an overlapping (nested) pp65487–503 domain, facilitated induction of e6-specific CD8 T cell responses by peptide-based vaccination. The position of the e6 epitope within this nested domain is not critical to induce the immunodominant, e6-specific CD8 T cell response to the pp65 Ag. Distant CD4 T cell epitope(s) can thus provide efficient help for establishing pp65-e6 immunodominance in vaccinated mice. These results have practical implications for the design of new T cell-stimulating vaccines.
Ral GTPases Regulate Cell-Mediated Cytotoxicity in NK Cells
Authors: Sánchez-Ruiz Jesús , Mejías Raquel , García-Belando María , Barber Domingo F. , González-García Ana
Published: August 2011

NK cells are key components of the immune response to virally infected and tumor cells. Recognition of target cells initiates a series of events in NK cells that culminates in target destruction via directed secretion of lytic granules. Ral proteins are members of the Ras superfamily of small GTPases; they regulate vesicular trafficking and polarized granule secretion in several cell types. In this study, we address the role of Ral GTPases in cell-mediated cytotoxicity. Using a human NK cell line and human primary NK cells, we show that both Ral isoforms, RalA and RalB, are activated rapidly after target cell recognition. Furthermore, silencing of RalA and RalB impaired NK cell cytotoxicity. RalA regulated granule polarization toward the immunological synapse and the subsequent process of degranulation, whereas RalB regulated degranulation but not polarization of lytic granules. Analysis of the molecular mechanism indicated that Ral activation in NK cells leads to assembly of the exocyst, a protein complex involved in polarized secretion. This assembly is required for degranulation, as interference with expression of the exocyst component Sec5 led to reduced degranulation and impaired cytotoxicity in NK cells. Our results thus identify a role for Ral in cell-mediated cytotoxicity, implicating these GTPases in lymphocyte function.
Krüppel-Associated Box-Associated Protein 1 Negatively Regulates TNF-α–Induced NF-κB Transcriptional Activity by Influencing the Interactions among STAT3, p300, and NF-κB/p65
Authors: Kamitani Shinya , Togi Sumihito , Ikeda Osamu , Nakasuji Misa , Sakauchi Asuka , Sekine Yuichi , Muromoto Ryuta , Oritani Kenji , Matsuda Tadashi
Published: August 2011

Krüppel-associated box-associated protein 1 (KAP1) is thought to act mainly as a scaffold for protein complexes, which together silence transcription by triggering the formation of heterochromatin. Using small interfering RNA-mediated KAP1 knockdown, we found that endogenous KAP1 negatively regulated TNF-α–induced IL-6 production in HeLa cells. KAP1 is likely to modulate the binding of NF-κB to the IL-6 promoter because KAP1 knockdown enhanced TNF-α–induced NF-κB-luciferase activity, but not IκBα degradation. Of importance, we found negative regulatory effects of KAP1 on the serine phosphorylation of STAT3, the acetylation of NF-κB/p65 by p300, and the nuclear localization of NF-κB/p65. In addition, KAP1 associated with NF-κB/p65 and inhibited the binding between NF-κB/p65 and p300. Thus, KAP1 is likely to negatively control the acetylation of NF-κB/p65, which is critical for its nuclear retention. Taken together, KAP1 modulated the acetylation of NF-κB/p65 by interfering with the interactions among STAT3, p300, and NF-κB/p65, resulting in reduced IL-6 production after TNF-α stimulation. Our findings that KAP1 directly interacts with transcriptional factors are new, and will inform further research to elucidate KAP1 function.
Chronic B Cell Deficiency from Birth Prevents Age-Related Alterations in the B Lineage
Authors: Keren Zohar , Averbuch Dana , Shahaf Gitit , Zisman-Rozen Simona , Golan Karin , Itkin Tomer , Lapidot Tsvee , Mehr Ramit , Melamed Doron
Published: August 2011

Aging is accompanied by a decline in B lymphopoiesis in the bone marrow and accumulation of long-lived B cells in the periphery. The mechanisms underlying these changes are unclear. To explore whether aging in the B lineage is subjected to homeostatic regulation, we used mutant mice bearing chronic B cell deficiency from birth. We show that chronic B cell deficiency from birth, resulting from impaired maturation (CD19−/− and CD74−/−) or reduced survival (baff-r−/−), prevents age-related changes in the B lineage. Thus, frequencies of early and late hematopoietic stem cells, B lymphopoiesis, and the rate of B cell production do not substantially change with age in these mice, as opposed to wild-type mice where kinetic experiments indicate that the output from the bone marrow is impaired. Further, we found that long-lived B cells did not accumulate and peripheral repertoire was not altered with age in these mice. Collectively, our results suggest that aging in the B lineage is not autonomously progressing but subjected to homeostatic regulation.
Osteopontin-Stimulated Expression of Matrix Metalloproteinase-9 Causes Cardiomyopathy in the mdx Model of Duchenne Muscular Dystrophy
Authors: Dahiya Saurabh , Givvimani Srikanth , Bhatnagar Shephali , Qipshidze Natia , Tyagi Suresh C. , Kumar Ashok
Published: August 2011

Duchenne muscular dystrophy (DMD), caused by mutations in the dystrophin gene, is a common and lethal form of muscular dystrophy. With progressive disease, most patients succumb to death from respiratory or heart failure, or both. However, the mechanisms, especially those governing cardiac inflammation and fibrosis in DMD, remain less understood. Matrix metalloproteinase (MMPs) are a group of extracellular matrix proteases involved in tissue remodeling in both physiologic and pathophysiologic conditions. Previous studies have shown that MMP-9 exacerbates myopathy in dystrophin-deficient mdx mice. However, the role and the mechanisms of action of MMP-9 in cardiac tissue and the biochemical mechanisms leading to increased levels of MMP-9 in mdx mice remain unknown. Our results demonstrate that the levels of MMP-9 are increased in the heart of mdx mice. Genetic ablation of MMP-9 attenuated cardiac injury, left ventricle dilation, and fibrosis in 1-y-old mdx mice. Echocardiography measurements showed improved heart function in Mmp9-deficient mdx mice. Deletion of the Mmp9 gene diminished the activation of ERK1/2 and Akt kinase in the heart of mdx mice. Ablation of MMP-9 also suppressed the expression of MMP-3 and MMP-12 in the heart of mdx mice. Finally, our experiments have revealed that osteopontin, an important immunomodulator, contributes to the increased amounts of MMP-9 in cardiac and skeletal muscle of mdx mice. This study provides a novel mechanism for development of cardiac dysfunction and suggests that MMP-9 and OPN are important therapeutic targets to mitigating cardiac abnormalities in patients with DMD.
Estrogen Receptor α Signaling in T Lymphocytes Is Required for Estradiol-Mediated Inhibition of Th1 and Th17 Cell Differentiation and Protection against Experimental Autoimmune Encephalomyelitis
Authors: Lélu Karine , Laffont Sophie , Delpy Laurent , Paulet Pierre-Emmanuel , Périnat Therese , Tschanz Stefan A. , Pelletier Lucette , Engelhardt Britta , Guéry Jean-Charles
Published: August 2011

Estrogen treatment exerts a protective effect on experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) and is under clinical trial for multiple sclerosis therapy. Estrogens have been suspected to protect from CNS autoimmunity through their capacity to exert anti-inflammatory as well as neuroprotective effects. Despite the obvious impacts of estrogens on the pathophysiology of multiple sclerosis and EAE, the dominant cellular target that orchestrates the anti-inflammatory effect of 17β-estradiol (E2) in EAE is still ill defined. Using conditional estrogen receptor (ER) α-deficient mice and bone marrow chimera experiments, we show that expression of ERα is critical in hematopoietic cells but not in endothelial ones to mediate the E2 inhibitory effect on Th1 and Th17 cell priming, resulting in EAE protection. Furthermore, using newly created cell type-specific ERα-deficient mice, we demonstrate that ERα is required in T lymphocytes, but neither in macrophages nor dendritic cells, for E2-mediated inhibition of Th1/Th17 cell differentiation and protection from EAE. Lastly, in absence of ERα in host nonhematopoietic tissues, we further show that ERα signaling in T cells is necessary and sufficient to mediate the inhibitory effect of E2 on EAE development. These data uncover T lymphocytes as a major and nonredundant cellular target responsible for the anti-inflammatory effects of E2 in Th17 cell-driven CNS autoimmunity.
The Role of Haploinsufficiency of rps14 and p53 Activation in the Molecular Pathogenesis of the 5q- Syndrome
Authors: Boultwood Jacqueline
Published: August 2011

In recent years we have gained great insight into the molecular pathogenesis of the 5q- syndrome, a distinct subtype of myelodysplasia. The demonstration of haploinsufficiency of the ribosomal gene RPS14 (mapping to the commonly deleted region) and the finding that this is the cause of the erythroid defect in the 5qsyndrome represent major advances. A mouse model of the human 5q- syndrome generated by large-scale deletion of the Cd74-Nid67 interval (containing RPS14) further supports a critical role for RPS14 haploinsufficiency. It is widely accepted that ribosomal deficiency results in p53 activation and defective erythropoiesis and the crossing of the ‘5q- mice’ with p53 deficient mice ameliorated the erythroid progenitor defect. Emerging data suggests that the p53 activation observed in the mouse model may also apply to the human 5q- syndrome.
Reduced Intensity Transplantation for Primary Immunodeficiency Disorders
Authors: Veys Paul
Published: August 2011

Studies so far indicate that reduced intensity transplantation (RIT) may have an important role in treating patients with primary immunodeficiency disease (PID). Unlike more standard approaches, such regimens can be used without severe toxicity in patients with severe pulmonary or hepatic disease. RIT also offers the advantage that long-term sequelae such as infertility or growth retardation may be avoided or reduced. RIT appears to be most appropriate for those patients with significant co-morbidities (eg T cell deficiencies) and those undergoing unrelated donor haematopoietic cell transplantation. More studies are required using pharmacokinetic monitoring (eg busulphan, treosulfan and alemtuzumab) and varying stem cell sources to optimise graft vs marrow reactions and minimise graft vs host disease. In certain PID patients RIT will be the “first step” towards establishing donor cell engraftment; second infusions of donor stem cells, donor lymphocyte infusions, or a second myeloablative HCT, which appears to be well tolerated, may be required in some patients with low level donor chimerism or graft rejection.
Acute Lymphoblastic Leukemia: Age and Biology
Authors: Foà Robin
Published: August 2011

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most frequent neoplasm in children, while being relatively rare in adults. The outcome of children with ALL is far superior than that observed in adults, whose survival rates generally do not exceed 40%. A retrospective analysis recently carried out on a large series of cases enrolled in the AIEOP and GIMEMA protocols for the treatment of pediatric and adult ALL has documented specific differences among the various age cohorts examined, particularly in terms of incidence of molecular rearrangements, with the BCR/ABL rearrangement being detected in more than half of patients in the 6th decade of life. These findings highlight the importance of a precise diagnostic screening at all ages, since elderly patients might benefit more from targeted approaches, that are associated with less toxic effects. Furthermore, extended biologic approaches aimed at identifying novel therapeutic targets should be regarded as a main goal to refine our therapeutic armamentarium. Finally, the introduction of pediatric-like protocols is progressively changing the outcome of young adult patients, although an important caveat is represented by the comorbidities and toxic effects associated with more aggressive chemotherapy; therefore, patients’ fitness should always be carefully considered.
Myeloid/T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia in Children and Adults
Authors: Chiaretti Sabina , Messina Monica , Tavolaro Simona , Foà Robin
Published: August 2011

Until recently, few molecular aberrations were recognized in T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) and they were restricted to aberrations involving the T-cell receptor (TCR). The introduction of powerful technologies has allowed to identify novel rearrangements. In this context, we have performed a gene expression profiling analysis on a relatively large cohort (n=69) of adult patients with a diagnosis of T-ALL. By unsupervised clustering, we identified 5 subgroups. Of these, one branch included 7 patients (10%) whose gene expression profile resembled that of AML. These cases were characterized by the overexpression of a large set of myeloid-related genes, as well as of miR-223. Finally, these patients appear to have an unfavorable clinical course. This newly identified subset of T-ALL cases partly resembles the so-called ETP (early T-precursor) pediatric subgroup: both age groups have in fact a peculiar gene expression profile, an unfavorable outcome and an incidence of about 10%.
How Does the NPM1 Mutant Induce Leukemia?
Authors: Sportoletti Paolo
Published: August 2011

NPM1 is the most frequently mutated gene in AML and the role of the NPM1 mutant in acute myeloid leukemia along with its leukemogenic potential are still under investigation. NPM1 genetic alterations can contribute to leukemogenesis through the direct oncogenic effect of the mutant protein and the concomitant loss of one functional allele. Npm1 loss determines tumor development in the mouse while in human NPM1 maps in a chromosomal region frequently loss in myelodysplastic syndrome (MDS). The NPM1 mutant cytoplasmic delocalization in leukemic blasts alters multiple cellular pathways through either loss or gain of function effects on different protein partners. Here we discuss the most relevant studies on the role of the NPM1 molecule in hematological malignancies and both in vitro and in vivo studies that are trying to elucidate the way by which the NPM1 mutation induces leukemia.
Aplastic Anemia: Immunosuppressive Therapy in 2010
Authors: Risitano Antonio M. , Perna Fabiana
Published: August 2011

Acquired aplastic anemia (AA) is the typical bone marrow failure syndrome characterized by an empty bone marrow; an immune-mediated pathophysiology has been demonstrated by experimental works as well as by clinical observations. Immunusuppressive therapy (IST) is a key treatment strategy for aplastic anemia; since 20 years the standard IST for AA patients has been anti-thymocyte globuline (ATG) plus cyclosporine A (CyA), which results in response rates ranging between 50% and 70%, and even higher overall survival. However, primary and secondary failures after IST remain frequent, and to date all attempts aiming to overcome this problem have been unfruitful. Here we review the state of the art of IST for AA in 2010, focusing on possible strategies to improve current treatments. We also discuss very recent data which question the equality of different ATG preparations, leading to a possible reconsideration of the current standards of care for AA patients.
Severe Congenital Neutropenia, a Genetically Heterogeneous Disease Group With an Increased Risk of AML/MDS
Authors: Vandenberghe Peter , Beel Karolien
Published: August 2011

Over the past decade, enormous progress has been made in the understanding of severe congenital neutropenia (SCN), by identification of several causal gene mutations: in ELANE, GFI1, HAX1, WAS and G3PC3. SCN is a preleukemic condition, independent of the genetic subtype. Acquired CSF3R mutations are specific for SCN and are strongly associated with malignant progression. In this review, we describe the known genetic subtypes of SCN, their molecular basis and clinical presentation and summarize the available evidence on CSF3R mutations and monosomy 7 in malignant conversion.
Cohabitation and premarital sex amongst Christian youth in South Africa today: A missional reflection
Authors: Mashau Thinandavha D.
Published: August 2011

This article explored the rising trends of cohabitation and premarital sex amongst Christian and non-Christian youth in South Africa that is becoming more socially acceptable. Moving from a premise of engaging in these practices, which is not biblically justified, to what a missional Christian church can do, this article sought to bring the numbers of those who cohabit and engage in premarital sex down. The thesis of this article was that a missional church should view cohabitation and premarital sex as frontiers that need to be crossed to save the lives of our youth by minimising premarital pregnancies and the spread of sexually transmitted diseases (the Human immunodeficiency virus [HIV] and Acquired immune deficiency syndrome [AIDS] pandemic included). This will also go a long way in saving the sinking image of marriage. It is the presupposition of this article that cohabitation and premarital sex are great threats to the institution of marriage.
Khōra table: An attempt at a vulnerable Time-Play-Space for a local practical theological voice seeking global harmonies and offering prophetic discord
Authors: Meylahn Johann-Albrecht
Published: August 2011

This paper sought to investigate a possible grammar for a practical theological voice. The paper begins by reflecting on the different grammars currently dominating the voice of theology in South Africa and seeking a way beyond such dominating grammars towards a more playful grammar that is acutely aware of the incompletion and thus vulnerability of the play as there are unheard voices still to join it. In an attempt to interpret such a space I have made use of Derrida�s understanding and use of Khōra and brought to this interpretation a specifically Second Testament and kingdom image of the table. The �table� is a place of invitation, celebration, sharing, hospitality and expectation. By bringing these two together, Khōra and table, I sought to describe the space of practical theology, as an open vulnerable grammar, that gives voice to a local theology, which seeks global harmonies and offers prophetic discord in the global dialogue.
Overview of Current Therapeutic Approaches for Pulmonary Hypertension
Authors: Stamm Jason A. , Risbano Michael G. , Mathier Michael A.
Published: August 2011

There have been tremendous strides in the management of pulmonary hypertension over the past 20 years with the introduction of targeted medical therapies and overall improvements in surgical treatment options and general supportive care. Furthermore, recent data shows that the survival of those with pulmonary arterial hypertension is improving. While there has been tremendous progress, much work remains to be done in improving the care of those with secondary forms of pulmonary hypertension, who constitute the majority of patients with this disorder, and in the optimal treatment approach in those with pulmonary arterial hypertension. This article will review general and targeted medical treatment, along with surgical interventions, of those with pulmonary hypertension.