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Anaplastic meningioma: case report
Authors: Falavigna Asdrubal , Santos José Augusto Nasser dos , Chimelli Leila , Ferraz Fernando Antonio Patriani , Bonatelli Antonio de Padua Furquim
Published: April 2005

Intracranial meningiomas continue to challenge our best clinical efforts to eliminate them once discovered and deemed appropriate for treatment. Malignant meningiomas constitute 10% to 15% of all meningiomas and limited information exists regarding adjuvant treatment. The external whole brain irradiation is recommended. Traditional chemotherapy has proven ineffective; thus, new chemotherapeutic agents and new methods of delivery should be developed. Immunotherapy may be considered for patients with malignant meningiomas when all others previous treatment have failed. We report a case of anaplastic papillary meningioma. A 67-year-old man presented with partial complex seizures, headache and aggressiveness. A computerized tomography and magnetic resonance image demonstrated a large left temporo-occipital mass with difuse contrast enhancement and extensive surrounding edema. A left temporo-occipital flap was performed. The tumor and the infiltrated dura were radically removed. Postoperatively, the patient remained neurologically intact. The treatment was complemented by external whole brain radiation.
Vasculite cerebral e doença de Basedow-Graves: relato de dois casos
Authors: Rocha Maria Sheila Guimarães , Brucki Sônia Maria Dozzi , Ferraz Ana Cláudia
Published: April 2005

OBJETIVO: Relatar dois casos de pacientes com vasculite cerebral associada à doença de Basedow-Graves. RELATO DOS CASOS: O primeiro é uma paciente de 22 anos de idade com quadro súbito de disartria e déficit motor em dimídio esquerdo. Ao exame clínico, apresentava taquicardia, exoftalmia bilateral e bócio difuso. Referia tratamento para hipertiroidismo há um mês. O segundo é uma paciente de 15 anos de idade, que apresentou quadro súbito de perda da consciência seguindo-se distúrbio de linguagem e déficit motor em hemicorpo direito. RESULTADOS: Os exames de imagem revelaram áreas de lesão cerebral sugestivas de isquemia. Os estudos angiográficos cerebrais evidenciaram estenoses vasculares múltiplas compatíveis com arterite. Foram descartadas outras causas possíveis de vasculite cerebral. Os exames laboratoriais revelaram hipertiroidismo e presença dos anticorpos antimicrossomais e antitireoglobulina. As duas pacientes receberam tratamento para o hipertiroidismo. CONCLUSÃO: A associação entre arterite cerebral e doença de Basedow-Graves sugere que possa existir um elo na patogenia das duas doenças através de mecanismo auto-imune comum a ambas.
Encefalitis a citomegalovirus en un paciente inmunocompetente: análisis clinico, neuropatologico y ultraestructural
Authors: Salamano Ronald , Gervaz Elena , Mañana Graciela , Peña Soledad , Panuncio Ana , Puppo Corina , Mesa Patricia , Legnani Cecilia , Sabaris Aida , Azambuja Carlos
Published: April 2005

Las encefalitis por citomegalovirus en pacientes inmunocompetentes son excepcionales, siendo un patógeno reconocido en pacientes inmunodeprimidos (SIDA, transplantados). Se reporta el caso clínico de una encefalitis por Citomegalovirus en un adulto joven, sin evidencia de enfermedad inmunosupresora, cuyo diagnóstico fue posible mediante la detección de ADN viral en la biopsia cerebral. Se describen además las singularidades clínicas de este caso y los hallazgos de la anatomía patológica y de la microscopía electrónica comparándolos con los reportados en pacientes inmunodeprimidos.
Schwanoma do ramo mandibular do nervo trigêmeo: relato de caso
Authors: Paiva Neto Manoel Antônio de , Stamm Aldo C. , Braga Fernando de Menezes
Published: April 2005

Relatamos um caso de schwanoma do ramo mandibular do nervo trigêmeo, localizado na fossa infratemporal e ptérigo-palatina, com pequena extensão intracraniana e que foi totalmente extirpado por via transmaxilar. A revisão da literatura mostrou tratar-se de tumor raro nesta localização.
Interrelationship between radiologic findings and prognosis of epilepsy in children with neurocysticercosis
Authors: Ferreira Lisiane Seguti , Zanardi Verônica A. , Li Min Li , Guerreiro Marilisa M.
Published: April 2005

INTRODUCTION: Epileptic manifestations of Neurocysticercosis (NC) appear to depend on number and localization of the cysts. The objective of this study was to investigate the relationship between CT findings, number of parasites and the evolutive stage of the cysts, and the prognosis of epilepsy in children with NC. METHOD: We studied 28 patients with the parenchymal form of NC, considering: epilepsy duration; seizure frequency before and after AED treatment; seizure control; number of AED and recurrence after AED withdrawal. Clinical information was crossed with the number of lesions and disease activity in univariate comparison. RESULTS: The analysis of the clinical data in relation to the number of lesions and disease activity showed no statistical difference among the variables (p>0.05). CONCLUSION: We conclude that the course of epilepsy due to NC in childhood cannot be based exclusively on the number or stage of the parasites.
Daytime sleepiness and academic performance in medical students
Authors: Rodrigues Raimundo Nonato D. , Viegas Carlos A.A. , Abreu e Silva Aída A.A. , Tavares Paulo
Published: April 2005

This report presents an analysis of the complaints of increasing daytime sleepiness as well as a study on their possible effects on the academic performance of medical students at the University of Brasilia. The Epworth Sleepiness Scale was applied to 172 medical students, at the beginning of August 1997 and at the end of November 1997. Academic performance was measured by analyzing the number of SS grades (from 9.0 to 10 over ten) and MM grades (from 5.0 to 6.9) attained in exams at the end of that school period. The results showed that at the beginning of the semester, 68 (39.53%) of these 172 students already presented with excessive daytime sleepiness, and that of the 104 remaining students, 38 (22%) developed daytime sleepiness by the end of the semester. Furthermore, it was observed that the sleepier students did not achieve as well as the others on their final examinations.
Preservation of the olfactory tract in bifrontal craniotomy
Authors: Aguiar Paulo H. , Pulici Guilherme A. , Lourenco Leonardo O. , Flores Juan A.C. , Cescato Valter A.
Published: April 2005

The bifrontal craniotomy approach used to be associated with a high percentage of olfactory tract damage. We present our experience with this technique, that was used with excellent results in a series of 11 patients that underwent the surgical approach described in this paper. We support the idea that bilateral subfrontal craniotomy allows a wide operative exposure as well as the complete anatomic and functional preservation of the olfactory tracts bilaterally.
Movement disorders induced by peripheral trauma
Authors: Nóbrega José Cláudio Marinho da , Campos Cynthia Resende , Limongi João Carlos Papaterra , Teixeira Manoel Jacobsen , Lin Tchia Yeng
Published: April 2005

Movement disorders induced by central nervous system trauma are well recognized. However, over the last few years, attention has been drawn to the role of peripherally induced movement disorders. We describe three patients presenting respectively dystonia, tremor and choreoathetosis associated with tremor and dystonia of the body parts previously exposed to traumatic injuries. Pathophysiological mechanisms underlying these phenomena are not entirely known, but functional changes in afferent neuronal input to the spinal cord and secondary affection of higher brain stem and subcortical centers are probably involved.
Definição do limite anterolateral do lobo occipital em peças anatômicas e exames de imagem
Authors: Gusmão Sebastião , Reis Cassius , Tazinaffo Uedson , Mendonça Celso , Silveira Roberto Leal
Published: April 2005

Com o objetivo de definir o limite anterolateral do lobo occipital foram estudados sete segmentos cefálicos de cadáveres humanos, 103 exames de tomografia computadorizada e 104 exames de ressonância magnética do encéfalo considerados normais. Foram encontradas uma prega da dura-máter sobre o seio transverso (plica tentorial pré-occipital) e uma protuberância óssea relacionadas diretamente com a incisura pré-occipital. Foi calculada, também, a distância média entre o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide. Nos exames de imagem, especialmente na ressonância magnética, foi possível identificar a incisura pré-occipital e/ou a protuberância na parede craniana relacionada a ela, bem como o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide, referências que permitem a definição do limite anterolateral do lobo occipital.
Prevalência e padrão de distribuição das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997
Authors: Pittella José Eymard H. , Duarte Juliana Elias
Published: April 2005

OBJETIVO: Descrever a prevalência e os tipos das doenças cerebrovasculares (DCVs) em indivíduos idosos necropsiados. MÉTODO: Foram consultados os laudos neuropatológicos de 242 pacientes com idade igual ou superior a 61 anos, procedentes em sua maioria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e necropsiados consecutivamente no período 1976 a 1997. RESULTADO: Os principais grupos de doenças do sistema nervoso central (SNC) foram representados por DCVs (71,9%), infecções (12,4%), neoplasias (7,1%), traumatismos crânio-encefálicos (3,7%), doenças nutricionais (2,5%) e doenças degenerativas (1,7%). As DCVs mais frequentes foram: aterosclerose (61,2%), doença cerebrovascular hipertensiva (25,6%) e infarto cerebral (14,9%). Observou-se aumento da frequência e da gravidade da aterosclerose e da frequência da doença cerebrovascular hipertensiva com o avançar da idade. Houve associação significativa entre doença cerebrovascular hipertensiva e aterosclerose. As DCVs foram clinicamente sintomáticas e as responsáveis diretas pelo óbito em 42,7% e 17,3% dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: As DCVs constituíram o principal grupo de doenças do SNC no idoso. A aterosclerose e a doença cerebrovascular hipertensiva foram as principais doenças deste grupo, notando-se aumento de sua frequência com o avançar da idade e associação significativa entre ambas.
Escala de avaliação da reação de retração no bebê: Um estudo de validade
Authors: Assumpção Jr. Francisco Baptista , Kuczynski Evelyn , Rego Márcia Gabriel da Silva , Rocca Cristiana Castanho de Almeida
Published: April 2005

Avaliar a retração da criança pequena, a partir de um instrumento padronizado, deve levar em conta o contexto psicopatológico e o momento de desenvolvimento da criança. Apresentamos a validação do questionário BADS, a partir de sua aplicação em 90 crianças, com idade entre 0 e 2 anos, obtendo concordância entre os dois avaliadores, representada por Kappa de 0,71 para p<0,01 e coeficiente de Spearman de 0,866. A análise fatorial mostrou 4 fatores para 63,5% da amostra estudada. Com essas qualidades psicométricas, a escala demonstra ser importante como instrumento de triagem, embora deva ser estudada em outras populações.
Prevalência de demência em diversas regiões do mundo: Análise dos estudos epidemiológicos de 1994 a 2000
Authors: Lopes Marcos A. , Bottino Cássio M.C.
Published: April 2005

OBJETIVO: Analisar os estudos de prevalência de demência, no período de 1994 a 2000. MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados Medline e Lilacs e os seguintes critérios de inclusão: constituir artigo original, estimar prevalência de demência e utilizar amostra comunitária. RESULTADOS: Foram avaliados 38 artigos, originários de todos os continentes. A idade exerceu importante influência sobre os resultados, com taxas médias de prevalência de demência que variaram de 1,17% na faixa de 65-69 anos, a 54,83% na faixa acima de 95 anos. Houve predomínio do sexo feminino em 75% dos estudos avaliados. A relação doença de Alzheimer/demência vascular foi maior na América do Sul e menor na Ásia. DISCUSSÃO: Ocorreram avanços metodológicos, sobretudo com relação à maior homogeneidade dos critérios diagnósticos. O efeito da idade sobre o aumento das taxas de prevalência foi pronunciado, principalmente até os 90 anos de idade.
Estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico para doença de Parkinson
Authors: Nasser José Augusto , Falavigna Asdrubal , Alaminos Armando , Bonatelli Antônio , Ferraz Fernando
Published: April 2005

OBJETIVO: Apresentamos os resultados preliminares da estimulação cerebral profunda crônica no núcleo subtalâmico para os sintomas motores da doença de Parkinson. MÉTODO: 8 pacientes com doença de Parkinson há mais de 5 anos, apresentando tremor incapacitante, oligocinesia e rigidez acentuada com predomínio unilateral, 3 à direita e um à esquerda, refratários à medicação adequada, foram submetidos ao implante bilateral de eletrodo cerebral profundo permanente subtalâmico, Itrell 2. Estes pacientes foram avaliados segundo as escalas: UPDRS, Schwab e England. RESULTADOS: Os resultados preliminares (6 meses), mostraram melhora significativa dos sinais e sintomas avaliados pelas escalas acima. Não houve complicações com os procedimentos. CONCLUSÃO: Os resultados preliminares indicam que a estimulação subtalâmica é uma boa opção terapêutica, estando de acordo com os resultados da literatura.
Cirurgia de osteoma de seio frontal
Authors: Fobe Lisete Pessoa de Oliveira , Melo Erich Christiano de , Cannone Luiz Fernando , Fobe Jean-Luc
Published: April 2005

Os osteomas do seio frontal correspondem a 57% dos osteomas dos seios paranasais, com incidência variando de 0,01% a 3%. A remoção cirúrgica nos osteomas frontais é indicada nos pacientes sintomáticos. Nos pacientes assintomáticos pode-se adotar a conduta conservadora ou cirúrgica em todos os pacientes independente da sua localização ou extensão. Cinco pacientes com diagnóstico de osteoma de seio frontal foram operados entre 1995 e 1999. A idade média foi 38,4 anos (extremos de 12 a 55 anos), sendo 3 homens e 2 mulheres. O período de sintomatologia variou de 6 meses a 3 anos com média de 10,5 meses. Quatro pacientes apresentaram cefaléia. Um paciente apresentou epistaxe. Os exames complementares realizados foram: radiografia simples e tomografia computadorizada de seios paranasais com cortes axiais e coronais. Em dois pacientes o diâmetro do osteoma foi maior que 3 cm, e menor que 3 cm em três. A decisão da técnica cirúrgica entre coronal e supraciliar foi estética, reservando-se a abordagem supraciliar para um paciente com calvície, apesar do tumor ser volumoso com extensão para seio etmoidal. Nenhuma dificuldade técnica intra-operatória foi atribuída à escolha da abordagem. O óstio nasofrontal não foi obstruído no intra-operatório. O seguimento pós-operatório mínimo foi de dois anos. Em todos os casos a remoção foi total sem recidiva ou resíduos tumorais. Os sintomas clínicos, achados radiológicos e abordagens cirúrgicas são discutidos. Não ocorreram complicações pós-operatórias.
Prolactinomas: Aspectos neurocirúrgicos
Authors: Tella Jr Oswaldo Inácio , Herculano Marco Antonio , Delcello Rosana , Aguiar Paulo Henrique
Published: April 2005

Relatamos nossa experiência com 38 casos de prolactinomas. Os adenomas foram divididos em três grupos. Os adenomas mono-hormonais tendem a ser microadenomas e manifestam-se com as alterações típicas deste tipo de tumor. Os bi- hormonais, em que a prolactina se associa principalmente ao GH ou sub unidade alfa tendem a apresentar sintomas visuais, assim como os pluri-hormonais. O tratamento dos prolactinomas é inicialmente clínico e a indicação cirúrgica está relacionada com intolerância a medicação ou a alterações visuais. O resultado cirúrgico com ressecção total do tumor foi possível em 50% dos casos.
Adenomas produtores de GH: Análise de 20 casos
Authors: Tella Jr Oswaldo Inácio de , Herculano Marco Antonio , Delcello Rosana , Aguiar Paulo Henrique
Published: April 2005

Os adenomas produtores de GH podem ser mono, bi ou pluri-hormonais. A associação mais frequente do GH é com a sub unidade alfa ou com a prolactina. Apresentam-se com as alterações clássicas de acromegalia, mas quando produzem mais que um hormônio podem apresentar sintomas visuais. Os mono-hormonais são geralmente microadenomas e os outros dois grupos tendem a ser macroadenomas. Analisamos nossa experiência com 20 casos deste tipo de adenomas e mostramos o resultado cirúrgico, que foi bastante satisfatório para o grupo mono-hormonal. A radioterapia deve ser considerada quando a ressecção não foi total.
Sarcoma de Ewing epidural lombar primário: Relato de caso
Authors: Kadri Paulo Abdo do Seixo , Mello Paulo Mácio Porto de , Olivera Jean Gonçalves de , Braga Fernando Menezes
Published: April 2005

Relatamos o caso de uma jovem de 15 anos, com quadro de paraparesia de inicio agudo, secundário a processo expansivo epidural na coluna lombar, cujo diagnóstico histopatológico foi consistente com sarcoma de Ewing, sem envolvimento ósseo. Revisando a literatura encontramos apenas outros 17 casos de sarcoma de Ewing extra-esquelético de localização primária no espaço epidural raqueano.
Neurologic complications after heart transplantation
Authors: Malheiros Suzana M.F. , Almeida Dirceu R. , Massaro Ayrton R. , Castelo Adauto , Diniz Rosiane V.Z. , Branco João N. , Carvalho Antonio C. , Gabbai Alberto A.
Published: April 2005

OBJECTIVE: Neurologic complications are known as important cause of morbidity and mortality in orthotopic heart transplantation. Our aim was to identify the frequency and outcome of neurologic complications after heart transplantation in a prospective observational study. METHOD: From September 93 to September 99, as part of our routine heart transplantation protocol all patients with end-stage cardiac failure were evaluated by the same neurologist before and at the time of any neurologic event (symptom or complaint) after transplantation. RESULTS: Out of 120 candidates evaluated, 62 were successfully transplanted (53 male; median age 45.5 years, median follow-up 26.8 months). Fifteen patients (24%) had ischemic, 22 (35%) idiopathic, 24 (39%) Chagas' disease and 1 (2%) had congenital cardiomyopathy. Neurologic complications occurred in 19 patients (31%): tremor, severe headache, transient encephalopathy and seizures related to drug toxicity or metabolic changes in 13; peripheral neuropathy in 4; and spinal cord compression in two (metastatic prostate cancer and epidural abscess). No symptomatic postoperative stroke was observed. CONCLUSIONS: Although frequent, neurologic complications were seldom related to persistent neurologic disability or death. Most of the complications resulted from immunosuppression, however, CNS infection was rare. The absence of symptomatic stroke in our series may be related to the lower frequency of ischemic cardiomyopathy.
Glucose utilisation during status epilepticus in an epilepsy model induced by pilocarpine: a qualitative study
Authors: Scorza Fulvio Alexandre , Arida Ricardo Mario , Priel Margareth Rose , Calderazzo Lineu , Cavalheiro Esper Abrão
Published: April 2005

Status epilepticus (SE) is a medical emergency and it is associated to brain damage. 2-deoxy-[14C] glucose (2-DG) procedure has been used to measure the alterations in the functional activity of the brain induced by various pharmacological and toxicological agents. The aim of this study was to determine which changes occur in the seizure anatomic substrates during the SE induced by pilocarpine (PILO) using [14C]-2 deoxyglucose functional mapping technique. Wistar male adult rats were submitted to SE PILO-induced for 6h and received [14C] 2-deoxyglucose injection via jugular vein 45 min before the 6th hour of SE. The control animals were submitted to all procedures but received saline and not pilocarpine. Brain sections were prepared and exposed X-ray film about seven days. The optical density of each region was obtained using a solid state digital analyser. The analysis revealed that 14C-2DG utilisation was pronounced in the SE rats on the areas corresponding to the hippocampal formation (+50.6%), caudate-putamen (+30.6%), frontoparietal cortex (+32.2%), amygdala (+31.7%), entorrinal cortex (+28.2%), thalamic nucleus (+93.5%), pre-tectal area (+50.1%) and substantia nigra (+50.3%) when compared to control. Our results suggest that the different activation levels of the distinct structures may be particularly important for understanding triggering and spreading mechanisms underlying epileptic activity during status epilepticus.
Fourth ventricle computed tomography indexes: standardisation and characteristics in neurocysticercosis
Authors: Agapejev Svetlana
Published: April 2005

OBJECTIVES: to propose standardisation of fourth ventricle dimensions and to study its characteristics in neurocysticercosis. METHOD: a control group (CG) constituted by 114 individuals with normal CT, and 80 patients with neurocysticercosis composed the group with neurocysticercosis (GN). Measures of the inner cranial diameter (Cr), fronto-polar distance between both lateral ventricles (FP), antero-posterior (AP) and latero-lateral (LL) fourth ventricle width based the standardisation of six indexes. RESULTS: AP/Cr, AP/LL and AP/FP were the more discriminative indexes, presenting in CG the mean values of 0.063, 0.267 and 0.582, respectively. The indexes in GN had values statistically higher than in CG. From GN, 51patients had increased indexes values above 2 standard deviation of the CG mean. AP/Ll was > or = 1 in 95% of patients with ventricular shunting and in 88% with depression. It also occurred in 73% patients with satisfactory follow-up and in everybody who died. CONCLUSION: AP/Cr, AP/LL and AP/FP may represent fourth ventricle dimensions.
Spinal cord schistosomiasis in children: analysis of seven cases
Authors: Paz José Albino da , Valente Marcelo , Casella Erasmo Barbante , Marques-Dias Maria Joaquina
Published: April 2005

We describe seven cases of children (ages 2 to 14 years) with myeloradiculopathy caused by infection with S. mansoni. None of them presented hepatosplenic involvement and one presented an intestinal picture. The myeloradicular and pseudotumoral forms were observed in four and three patients, respectively. Comparing the reports in the literature, we found that the pseudotumoral form is more similary frequent among children than in adults, while the myelitic and myeloradicular forms are the most frequent and distributed across all age groups. Diagnosis is based on clinical and epidemiological findings in association with laboratory tests. The diagnosis was confirmed by the presence of S. mansoni eggs in feces (5 cases) and / or the positivity in specific immunological tests (5 cases) associated with a cerebrospinal fluid inflammatory pattern with presence of eosinophils (between 1 and 24%). Magnetic resonance image, although it does not enable an etiological diagnosis, helped to confirm the form and spinal cord level of the lesion.
Management of rheumatic chorea: an observational study
Authors: Araújo Alexandra Prufer de Queiroz Campos , Pádua Paula Assunção Brito , Maia Filho Heber Souza
Published: April 2005

BACKGROUND: Rheumatic chorea (RC) has recently been linked to an antibody-mediated immune mechanism. OBJECTIVE/METHOD: To verify if this knowledge reflected in management changes we conceived a descriptive study. RESULTS: The medical charts of 20 children (13 females) aged 6 to 12 years (mean 8 years), diagnosed as RC from June 1996 to June 1999, were reviewed. All patients received some medical treatment. Haloperidol was the most prescribed medication (15 patients - 75 %). Sulpiride, diazepam and valproate were also used as symptomatic treatment. Imune-modulating therapy with prednisone was prescribed for seven children. The shortest course of chorea (16 days) occurred in a patient treated with prednisone. CONCLUSION: Prednisone has been prescribed for rheumatic chorea besides the traditional symptomatic approach. A great variety of antichoreic drugs are being employed.
Sotos syndrome (cerebral gigantism): analysis of 8 cases
Authors: Melo Débora Gusmão , Acosta Angelina Xavier , Salles Maria Aparecida de Almeida , Pina-Neto João Monteiro de , Castro José Daniel Vieira de , Santos Antonio Carlos
Published: April 2005

Sotos syndrome or cerebral gigantism is characterized by macrocephaly, overgrowth, mental retardation and central nervous system abnormalities. Congenital heart defects may be present. We report 8 patients with this syndrome and relate their clinical features, neuroimaging and echocardiographic findings.
Landau-Kleffner syndrome: study of four cases
Authors: Santos Lúcia H. Coutinho dos , Antoniuk Sérgio A , Rodrigues Marcelo , Bruno Sílvio , Bruck Isac
Published: April 2005

We describe four patients with clinical features of Landau-Kleffner syndrome and discuss electroencephalographic features, treatment and prognosis. Anticonvulsants and prednisone were used for treatment with good control of seizures in all cases and a less effect response in acquired aphasia. Further studies are necessary to elucidate the causes and management of this syndrome.
Eye-hand preference dissociation in obsessive-compulsive disorder and dyslexia
Authors: Siviero Marilena Occhini , Rysovas Eliana Oliveira , Juliano Yara , Del Porto José Alberto , Bertolucci Paulo Henrique Ferreira
Published: April 2005

Dyslexia may be a development disturbance in which there are alterations in visual-spatial and visual-motor processing, while obsessive-compulsive disorder (OCD) is a psychiatric disease in which there are alterations in memory, executive function, and visual-spatial processing. Our hypothesis is that these disturbances may be, at least partially, the result of a crossed eye and hand preference. In the present study 16 controls, 20 OCD (DSM-IV criteria) and 13 dyslexic adults (Brazilian Dyslexia Association criteria) were included. All had a neurological examination, the Yale-Brown scale for obsessive-compulsive symptoms application and the Zazzó evaluation for laterality, abridged by Granjon. Results showed a right hand preference for 100% of controls, 84.6% of dyslexics, and 75% of OCD patients and a right eye preference for 73.3% of controls, 69.2% of dyslexics, and 35% of OCD patients. The left eye preference was significantly higher in OCD when compared with the two other groups (p = 0.01) and the left hand preference of OCD patients (25%) was also significant when compared to Brazilian population (4%) or British population (4.5%). It is possible that this crossed preference may be partially the reason for visual-spatial and constructive disturbances observed in OCD.
Supraorbital eyebrow approach to skull base lesions
Authors: Fernandes Yvens Barbosa , Maitrot Daniel , Kehrli Pierre , Tella Jr Oswaldo Ignácio de , Ramina Ricardo , Borges Guilherme
Published: April 2005

We report our experience with a supraorbital eyebrow minicraniotomy. This technique is suitable to lesions situated in the region of the anterior fossa, suprasellar cisterns, parasellar region and Sylvian fissure. A 50 mm incision in the eyebrow and a supraorbital minicraniotomy is performed. Sixteem patients harboring different lesions were operated on with good postoperative and cosmetic results. We conclude that this approach is safe and useful in selected cases.
Estudo estereológico das células de Purkinje cerebelares submetidas à intoxicação alcoólica em ratos Wistar
Authors: Apfel Mara Ibis Rodrigues , Ésberard Charles Alfred , Rodrigues Fabrício Kafury Pereira , Bahamad Júnior Fayez Mohamad , Sillero Rafael Oliveira
Published: April 2005

MOTIVO DO ESTUDO: Analisar o efeito do álcool sobre as células de Purkinje de ratos. MÉTODO: Ratos Wistar receberam oralmente soluções alcoólicas em diferentes concentrações 4%, 12% e 24%. Os animais foram sacrificados com 4, 8 e 12 semanas e os cerebelos foram clivados em cortes aleatórios e uniformemente isotrópicos e incluídos em parafina. Cortes de 6µm (H & E) foram analisados por estereologia. RESULTADOS: As diferenças entre a densidade por área e densidade de superfície das células de Purkinje de todos os grupos experimentais (E) e os respectivos controles (C) foram significativas. Com 12 semanas, a densidade volumétrica da célula de Purkinje diminuiu entre os grupos C e E nas concentrações de 4% e 12%, mas não para a concentração de 24%, provavelmente devido a menor ingestão de líquido pelos animais. CONCLUSÃO: O álcool exerceu efeito tóxico sobre o corpo celular da célula de Purkinje nas três concentrações estudadas a partir de 4 semanas.
Considerações clínicas e etiológicas das síndromes epilépticas sintomáticas com paroxismos occipitais bloqueados à abertura dos olhos
Authors: Silva Gilson Edmar Gonçalves e , Coelho Maria Eunice de Vasconcelos Xavier , Laurentino Silvia Gomes
Published: April 2005

A síndrome da epilepsia parcial com paroxismos occipitais no eletrencefalograma (EEG) mostra características clínicas heterogêneas. Visando descrever esta rara forma de epilepsia, investigamos a significância dos achados eletrofisiológicos e clínicos em oito pacientes com paroxismos occipitais bloqueados pela abertura dos olhos. Os pacientes foram submetidos a exames radiológicos de RNM do encéfalo e/ou TC de crânio. Houve concordância entre as alterações do EEG e do tipo de crise em 5 pacientes, e entre as anormalidades anatômicas na TC ou RNM com anormalidades focais no EEG em 7 casos. Nossos resultados confirmam que este padrão inusitado origina-se de uma expressão eletrográfica multifatorial.
Aspectos clínicos e laboratoriais de meningite piogênica em lactentes
Authors: Lucena Rita , Gomes Irenio , Cardoso Eduardo , Goes Julieta , Nunes Luciana , Cardoso Adriana , Rodrigues Bernardo , Souza Murilo , Novaes Marco Antônio , Melo Ailton
Published: April 2005

OBJETIVO: descrever as características clínicas e laboratoriais da meningite piogênica em lactentes. MÉTODO: informações obtidas a partir do acompanhamento prospectivo dos lactentes com meningite piogênica, admitidos no Hospital Couto Maia no período de março a dezembro de 1997, foram inseridas em um banco de dados e analisadas com auxílio de programas estatísticos. RESULTADOS: meningite piogênica foi mais prevalente em lactentes com idade entre 6 meses e 1 ano, sendo o agente etiológico mais freqüente o Haemophilus influenzae. A letalidade global foi de 25,9% e, entre os sobreviventes, 39,3% deixaram o hospital apresentando alguma anormalidade compatível com envolvimento encefálico ao exame neurológico. CONCLUSÃO: meningite piogênica em lactentes se constitui em enfermidade com taxa de letalidade elevada, sendo, na maioria dos casos, passível de prevenção. Consideramos de grande relevância a adoção de medidas profiláticas de saúde visando redução da incidência desta enfermidade.
Lumbar disc herniation associated with scoliosis in a 15-year-old girl: case report
Authors: Pinto Fernando Campos Gomes , Poetscher Arthur W. , Quinhones Fausto Ricardo Erba , Pena Mário , Taricco Mário Augusto
Published: April 2005

Intervertebral disc herniation is a rare condition in childhood and adolescence, although some cases have already been reported in the literature. We present the case of a 15 year-old-girl with low back pain and scoliosis. She had no previous history of trauma or collagen diseases. MRI showed L4-L5 and L5-S1 disc herniations and no further bone and structural changes. After two level discectomy, pain ceased and scoliosis improved, without further treatment. Based on her evolution and on what has already been reported in literature, we consider that scoliosis associated with disc herniation in young patients is most likely to be only an anthalgic position, not indicative of further structural changes.
Esthesioneuroblastoma: case report
Authors: Gondim Jackson , Ramos Jr Francisco , Azevedo Jorge , Carrero Jr Fernando Porto , Tella Jr Oswaldo Inácio
Published: April 2005

Esthesioneuroblatoma (ENB) is a rare tumor arising from the olfactory epithelium of the nasal vault which frequently invades the cranial base, cranial vault and orbit. ENB has a bimodal age distribution between 11 and 20 years and between 51 and 60 years. ENB accounts for approximately 1 to 5% of intranasal cancers and no consensus has been reached regarding treatment of this tumor. We report on a 66 year old female patient with a Kadish stage C tumor with frontal lobe invasion submitted a total craniofacial resection with a combined head neck and neurosurgeon team. The purpose of this study is to analyze the natural history, treatment and prognosis of this tumor, based on the literature review.
Sequela comportamental pós-traumatismo craniano: o homem que perdeu o charme
Authors: Mattos Paulo , Saboya Eloisa , Araújo Cátia
Published: April 2005

É apresentado caso de traumatismo craniencefálico com sintomas de síndrome disexecutiva ou do lobo frontal: apatia, apragmatismo e perda de habilidades prévias, mais evidentes na interação social - em especial com o sexo oposto - que resultou em prejuízo do charme que lhe era característico. São comentados os resultados do exame neuropsicológico, que evidenciou dismnésia de recuperação com reconhecimento normal, diminuição da destreza motora e da flexibilidade cognitiva, na presença de inteligência normal. Os sintomas cognitivo-comportamentais contrastavam com exame neurológico normal.
História da neurocirurgia no Rio de Janeiro
Authors: Gusmão Sebastião Silva
Published: April 2005

Relata-se a vida profissional dos precursores e pioneiros que possibilitaram o nascimento da neurocirurgia no Rio de Janeiro.
Dorsal ulnar cutaneous nerve conduction: reference values
Authors: Garibaldi Solange G. , Nucci Anamarli
Published: April 2005

We investigated the reference values of the dorsal ulnar cutaneous nerve (DUC) sensory nerve conduction (SNC) in 66 healthy individuals. Measurements were processed using stimulating electrodes positioned between the ulnar bone and the flexor carpi ulnaris muscle, 11-13 cm proximal to the active electrode recording. Superficial recording electrodes were placed on the fourth intermetacarpal space. The mean sensory conduction velocity (SCV) in males was 63.7 -- 0.16 x age ± 3.36 m/s and in females was 57.7 ± 3.37 m/s. The mean sensory nerve action potential (SNAP) amplitude in males was 19.5 ± 10.7 µV and in females was 24.6 ± 5.8 µV. The mean SNAP duration was 0.96 ± 0.13 ms. No significant differences regarding the DUC-SCV, distal latency, and SNAP duration or amplitude were found between both sides of the same subject. The amplitude of the SNAP was higher in females than males. The effects of age on DUC-SCV were distinct for each gender.
Correlation of sleep macrostructure parameters and idiopathic epilepsies
Authors: Barreto José Roberto Santiago , Fernandes Regina Maria França , Sakamoto Américo Ceiki
Published: April 2005

Sleep and epilepsy share some common mechanisms. The objective of the present investigation was to study the macrostructure of sleep in patients with idiopathic epilepsies, focal and generalized, comparing these two groups to each other and to a control group of 12 individuals without epilepsy. A total of 35 polysomnographies were performed, 12 of them in the control group, 10 in patients with idiopathic generalized epilepsies, and 13 in patients with idiopathic focal epilepsies. Antiepileptic medications were maintained for ethical reasons. The group with idiopathic focal epilepsy showed an increase in the total recording time (p = 0.04) and the group with idiopathic generalized epilepsy had a reduction of phase 4 NREM sleep. The efficiency of total sleep period and of total sleep time was also lower in the group with idiopathic generalized epilepsy (p = 0.03 in both cases). We concluded that the group with idiopathic generalized epilepsy presents sleep of poorer quality, whereas the group with idiopathic focal epilepsy presents a tendency toward an excessive somnolence.
Guillain Barré syndrome in a population less than 15 years old in Brazil
Authors: Dias-Tosta Elza , Kückelhaus Carlos Santos
Published: April 2005

To know the impact of the Guillain Barré syndrome (GBS) in the population less than 15 years old, after the eradication of poliomyelitis. Data bank from the program of epidemiological surveillance of acute flaccid palsies (AFP) from the Fundação Nacional de Saúde were analyzed between 1990 -- 1996. From 3619 notifications of AFP there were 1678 GBS. GBS yearly incidence rates is 0.39-0.63 cases/100,000. No consistent seasonal variation existed or relationship to vaccines. Weakness at inclusion were, moderate 52.1%, severe in 47.9%, sixty days after 57.1% normal, 7.4% mild, 15.7% moderate, 10.4% with severe deficits, death in 5.4%. 67 (4.0%) cases unknown. Death rates varies from 2.8% in southeast to 7.9% in the northeast. GBS was the most frequent cause of AFP. In spite of the severity of this disease being similar in the different regions, the outcome varies according to origin of the cases, possibly reflecting the economical conditions in those places.
Neuropsychological evaluation of children after ischemic cerebrovascular disease
Authors: Guimarães Inês Elcione , Ciasca Sylvia Maria , Moura-Ribeiro M. Valeriana L.
Published: April 2005

The purpose of this study is to associate neuropsychological evaluation with neuroimaging results in children with cerebral tomography indicating ischemic cerebrovascular disease (ICVD). Neuroimaging, neurological exams and neuropsychological instruments were used to evaluate five children. The study revealed that the cognitive and perceptive skills in two children were normal and motor sequele in four cases. The rhythm, visual and speech receptive skills remained unchanged. In four cases the SPECT exam showed regions with hypoperfusion and in four cases the EEG was normal. Neuropsychological, neurological and image indication some degree of sequele demonstrating the importance of follow up of children who had suffered cerebrovascular disease.
Benign focal epilepsy of childhood with centrotemporal spikes (BECTS): clinical characteristics of seizures according to age at first seizure
Authors: Miziara Carmen Silvia M.G. , Manreza Maria Luiza G.
Published: April 2005

BECTS is characterized by the presence of simple partial motor seizures in the face and/or oropharynx, with or without sensory symptoms and often with secondary generalization. These seizures tend to occur more often during sleep or drowsiness. According to some authors, generalized seizures prevail over other types particularly among children aged five or less. The purpose of this study is to determine the characteristics of the first epileptic episode among children with BECTS, grouped by age as of their first epileptic seizure, as well as to analyze how such seizures change over the course of clinical evolution. A total of 61 children were examined, 16 of whom below the age of 5 and 45 above. With regard to the first and recurrent epileptic episodes, our final assessment showed that partial seizures occurred more frequently than generalized tonic-clonic seizures in both groups. Although no conclusive relation could be established between the type of partial seizure (i.e. simple versus complex) and the children's age as of their first epileptic episode, it was possible to correlate the type of epileptic seizure with their clinical evolution, in which case simple partial seizures proved to be more frequent than complex partial seizures. It should be noted that the number of children under the age of five was relatively small, which evinces the need for further studies. It should also be borne in mind that the reported frequency of generalized seizures in these children's first epileptic episode may be due to their parents' lack of attention and familiarity with this pathology and their attendant difficulty in characterizing its clinical symptoms.
Diclofenaco intramuscular no tratamento agudo da migrânea: um estudo duplo cego placebo controlado
Authors: Bigal Marcelo E. , Bordini Carlos A. , Speciali José Geraldo
Published: April 2005

O objetivo do presente estudo é avaliar, com mascaramento duplo, o efeito do diclofenaco sobre a dor e sintomas associados em pacientes com crise de migrânea. Sessenta pacientes com migrânea com aura e sessenta pacientes com migrânea sem aura foram randomizados para receber diclofenaco intramuscular, na dose de 75 mg, associado com injeção intravenosa de solução salina, 10 ml, ou para receber solução salina isoladamente. Três parâmetros de avaliação analgésica e uma escala analógica para avaliar os sintomas associados foram usados. Aferimos ainda os percentuais de recorrência e de utilização de medicação de resgate. Pacientes que receberam diclofenaco apresentaram redução na intensidade da dor estatisticamente significativa, 60 minutos após a administração, em dois dos três parâmetros utilizados (migrânea sem aura) e nos três parâmetros utilizados (migrânea com aura). Não observamos diferença, comparado com o placebo, na intensidade dos sintomas associados. Houve redução da recorrência e da utilização de medicação de resgate. A despeito de ser uma opção no tratamento das migrâneas em unidades de emergência, o diclofenaco apresenta início de ação lento e nenhum efeito nos sintomas associados.
Achados tomográficos em 1000 pacientes consecutivos com antecedentes de crises epilépticas
Authors: Trentin Ana Paula , Teive Hélio A.G. , Tsubouchi Mario H. , Paola Luciano de , Minguetti Guilberto
Published: April 2005

Analizamos retrospectivamente as tomografias computadorizadas (TC) de crânio de 1000 pacientes consecutivos, com história clínica de crises epilépticas classificadas do ponto de vista clínico em generalizadas (CG) e parciais (CP). Nossos resultados mostraram a presença de CG em 70,7% dos pacientes, sendo 57,1% do sexo masculino e 42,9% do sexo feminino e, CP em 29,3%, sendo 60,0% do sexo maculino e 40,0% do sexo femninino. As faixas etárias de maior incidência foram entre 0 a 10 (31,0%) e 11 a 20 (21,8%) anos nos pacientes com CG e 0 a 10 (24,5%), 21 a 30 (16,7%) e 31 a 40 anos (18,4%) nos pacientes com CP. Os resultados tomográficos no grupo com CG foram: normais (48,8%) e alterados em 51,2%, sendo esses achados definidos como calcificações/cisticercose (14,0%), neurocisticercose/cistos (9,6%) hidrocefalia (4,4%), infarto (4,2%), indefinido (4,0%), tumor (2,5%) entre outros (12,5,%). Nos pacientes com CP os exames tomográficos foram normais em 37,4%, alterados em 62,7%, tendo os diagnósticos de neurocisticercose/cistos (12,2%), calcificações/cisticercose (11,2%), tumor (10,5%), indefinido (8,1%), infarto (5,4%), hidrocefalia (3,7%) e outros (11,6%). Salientamos a importância da TC em pacientes com epilepsia, particularmente para o diagnóstico de neurocisticercose.
Frontoparietal cortical atrophy with gliosis in the gray matter of cerebral cortex: case report
Authors: Brito-Marques Paulo Roberto de , Mello Roberto Vieira de , Montenegro Luciano
Published: April 2005

The case of a patient who suffered from progressive amnesia, depressive humor, language and visuospatial disturbances, and hallucination episodies with interference at the daily living activities is reported. She had moderate neuropsichological diffuse deficits at the first examination, especially at the executive and visuo-constructive functions. Her cerebrospinal fluid test presented high total protein. Magnetic resonance image showed slight white matter increase in periventricular, semi-oval center bilateral and left external capsule regions, besides light frontal and parietal lobe atrophy, bilaterally. Brain single photon emission computerized tomography revealed both a bilateral moderate frontal and a severe parietal lobe hypoperfusion, especially on the left side. Macroscopic examination showed cortical atrophy, severe on the frontal, moderate on the parietal and mild on the posterior third temporal lobes, bilaterally. There was a slight atrophy on the neostriatum in the basal ganglia. The histopathological findings of the autopsy showed severe neuronal loss with intensive gemioscytic gliosis and variable degrees of status spongiosus in cortical layer. Hematoxylin-eosin and Bielschowsky staining did not show neuronal swelling (balooned cell), argyrophilic inclusion (Pick's bodies), neurofibrillary tangles nor senile plaques. Immunohistochemical staining for anti-ubiquitin, anti-tau, anti-beta-amyloide, and anti-prion protein were tested negative.
Spinal cord tumor in a patient with multiple sclerosis: case report
Authors: Taricco Mario Augusto , Machado Andre , Callegaro Dagoberto , Marino Jr Raul
Published: April 2005

The association between multiple (MS) sclerosis and cerebral gliomas has been sporadically reported in the literature, causing a long lasting discussion if these lesions occur coincidentally or if MS plaques may actually lead to the genesis of gliomas. We report a 36 year old man who developed a rapid onset of right side weakness and loss of vision, having established a diagnosis of MS which was confirmed by CSF analysis and MRI. Nine years later he developed progressive tetraparesis, leading initially to suspicion of illness relapse and a demyelinating plaque in the spinal cord. However, after MRI investigation, a spinal cord tumor was diagnosed. The patient underwent cervical spine laminotomy for microsurgical removal of the spinal cord tumor diagnosed as ependimoma. The neurological deficits improved significantly.
Crise epiléptica focal ipsilateral a tumor cerebral: relato de caso
Authors: Gusmão Sebastião Silva , Mendes Mirian Fabíola Studart , Silveira Roberto Leal
Published: April 2005

Descreve-se um caso de crise focal somatosensorial ipsilateral a tumor cerebral e revê-se a literatura. Trata-se de ocorrência excepcional, tendo sido descritos apenas seis casos. Vários mecanismos fisiopatológicos foram propostos para explicar a crise focal somatosensorial ipsilateral. A proximidade das lesões da convexidade cerebral baixa (perisilviana) sugere o comprometimento da área somatosensorial secundária e parece comprovar os achados experimentais de crises somatosensoriais originadas desta área.
Tratamento endovascular de fístula arteriovenosa vertebral espontânea em criança: relato de caso
Authors: Passos Filho Paulo Eloy , Mattana Paulo Ricardo , Pontalti João Luís , Silva Fabrício Molon da
Published: April 2005

Fístulas espontâneas da artéria vertebral são raras malformações arteriovenosas entre a artéria vertebral e um vaso circunvizinho. Relatamos um caso de fístula arteriovenosa, não traumática, em uma criança de 9 anos de idade, submetida a tratamento por via endovascular. Sob anestesia geral e controle fluoroscópico, empregou-se a técnica endovascular para posicionar um balão destacável de látex, dessa forma ocluindo totalmente o trajeto fistuloso. Resolução clínica e angiográfica foi obtida, e não houve complicações relacionadas com o procedimento de embolização. O resultado observado comprova que a embolização especialmente oclusão com balões descartáveis, tornou-se o tratamento padrão para esta enfermidade.