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Síndrome de la aracnodactilia contractural: estudio de un caso esporádico y revisión de la literatura
Authors: Ramírez Castro José Luis , Mejía Amanda , Nishikuni Betty
Published: April 2023

El síndrome de la aracnodactilia contractural es una alteración hereditaria del tejido conectivo, caracterizada por múltiples contracturas congénitas, aracnodactilia, dolicostenomelia, cifoescoliosis, dismorfia de los pabellones auriculares y un patrón de herencia autonómico dominante. Se han Informado aproximadamente 50 casos, a los cuales se adiciona uno nuevo, esporádico. Se discuten algunos aspectos clínicos y genéticos, el diagnóstico diferencial y el manejo de estos pacientes.
Riesgos asociados al uso de pantallas de computador y recomendaciones para controlarlos
Authors: Gómez Cadavid Alfredo
Published: April 2023

El uso generalizado de las llamadas nuevas tecnologías, entre ellas las pantallas de computador (Video Display Unit, VDU) trae consigo muchos beneficios pero puede alterar la salud de los usuarios. El alto número de pantallas, su Introducción temprana en el proceso educativo y el gran número de quejas de los usuarios, ha conducido a que este sea el problema de salud ocupacional más ampliamente investigado durante los últimos años. Las quejas de los usuarios son de tres tipos: A. Sobre el diseño del puesto de trabajo, incluyendo equipos, factores ambientales y aspectos ergonómicos. B. Relativas al estrés producido por trabajar ante una pantalla. C. Referentes a alteraciones en el estado de salud tales como problemas visuales, trastornos músculo-esqueléticos, cefaleas, salpullido y riesgos para el embarazo. En este artículo se consideran además los siguientes puntos:1. Aspectos técnicos y de salud ocupacional de las pantallas.2. Efectos sicosociales del trabajo con pantallas.3. Efectos sobre la salud de los usuarios. Se concluye que el uso de pantallas no es peligroso para la salud cuando las condiciones ambientales, ergonómicas y organizativas son adecuadas y el estado de salud del usuario es apropiado para este trabajo.
Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial
Authors: Villegas Iván
Published: April 2023

El manejo no farmacológico se recomienda como terapia inicial en todo paciente con hipertensión arterial pero ha sido ampliamente desplazado por el tratamiento farmacológico. Los avances recientes permiten concluir que la reducción de peso, la restricción moderada de sal y el ejercicio son las modalidades que mayores beneficios producen en el hipertenso. Los resultados del manejo del estrés, de la modificación de la dieta y de los suplementos de calcio, magnesio, potasio, vitamina D y ácido gama amino Iinolénico son más controvertidos.
Cuando los niños se van: aproximación humanizada al niño en la fase terminal
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

En el presente artículo se Identifican algunos aspectos históricos, culturales y sociales relacionados con la muerte del niño; se explican los diferentes procesos que se dan en quienes sufren una enfermedad Incurable y van hacia la muerte; se discute la estrategia de manejo del peque fío paciente y la ayuda a los padres, hermanos y familiares afligidos. Finalmente, se dan pautas generales para motivar a los profesionales de la salud, a los maestros ya los padres de familia a que dediquen tiempo y estudio a comprender el proceso de fallecimiento del niño ya lograr la ayuda humanitaria que requiere en la fase terminal.
Agentes bacterianos de enfermedad diarreica aguda en el Hospital Infantil de Cartagena
Authors: Loayza Tarsys , Mattar Salim , Parra Edgar , De La Hoz Nora
Published: April 2023

La enfermedad diarreica aguda causa en la Población de Colombia un elevado índice de morbimortalidad. Como contribución al conocimiento de su etiología se estudiaron, de mayo a septiembre de 1991, 110 muestras de heces diarreicas de igual número de niños hasta de 5 años, que acudieron al Hospital Infantil de Cartagena. Para el aislamiento e Identificación de las bacterias enteropatógenas se usaron medios de cultivos convencionales y modificados y se realizaron pruebas bioquímicas y tipificación con antisueros específicos. Se aislaron 111 cepas de bacterias enteropatógenas: 62 pacientes (56.4%) tenían una sola cepa; en 14 (12.7%) se hallaron 2 cepas por paciente; en 7 (6.4%) tres cepas por paciente y los restantes 27 (24.5%) fueron negativos. El agente más frecuente fue Escherichia coli ente. ropatógena (ECEP) (51 cepas; 45.9%); le siguieron Shigella spp. (17 cepas; 15.3%), Vibrio cholerae (17 cepas; 15.3%), Salmonella spp. (15 cepas; 13.5%) y Aeromonas hydrophila (11 cepas; 10%). No se hallaron Yersinia enterocolitica nl Campylobacter spp.. Esta publicación contiene los primeros aislamientos de V. cholerae a partir de heces de pacientes que acudieron al Hospital Infantil de Cartagena. SI se realizan rutinariamente coprocultivos y se aplican métodos más sensibles y específicos para aislar e identificar las bacterias enteropatógenas, se podrá definir con mayor exactitud su papel etiológico y epidemiológico en la enfermedad diarreica aguda en nuestra población infantil.
¿Sabía usted? Anticuerpos antifosfolípidos
Authors: Molina Javier
Published: April 2023

Los anticuerpos antifosfolípidos comprenden varias poblaciones de inmunoglobulinas, que pueden ocasionar falsos positivos biológicos con el VDRL, interferir con el complejo activador de la protrombina (anticoagulante lúpico) o reaccionar con elfosfolípido cardiolipina en una prueba de enzimoinmunoanálisis (EIA).
Estudio de la migración y de la actividad metabólica de los polimofornucleares neutrófilos en pacientes con periodontitis juvenil localizada
Authors: Moreno María N. , García de Olarte Diana , Sierra Luz I. , Calderón Miguel A. , Patiño Grajales Pablo Javier , Díaz Cadavid Abel
Published: April 2023

La periodontitis juvenil localizada (PJL) se caracteriza por presentar una pérdida rápida de la inserción del tejido conectivo y el hueso alveolar alrededor de los primeros molares e incisivos de la dentición permanente. Esta Investigación se realizó para establecer una relación entre el comportamiento In vitro de los polimorfonucleares neutrófilos (PMN) y los diferentes tipos clínicos de la enfermedad. Se estudiaron 21 pacientes con PJL clasificados en tres grupos: incipiente, moderada y avanzada. Antes de que los pacientes recibieran algún tipo de tratamiento odontológico, se les aislaron los neutrófilos y se estudió, In vitro, la quimiotaxis bajo agarosa y la actividad metabólica mediante la quimioluminiscencia dependiente de luminol (QLDL). Las mismas pruebas fueron practicadas en forma paralela a un grupo de individuos sanos como controles. Los pacientes con PJL avanzada tuvieron una disrninución significativa de la quimiotaxis (p=0.023). Su índice quimiotáctico fue de 9.4 ± 1.01 mientras el de los controles fue 11.9 ± 0.33. De otro lado, la QLDL de los PMN estimulados con forbol miristato acetato (PMA) fue normal en todos los grupos, comparados con los controles; en contraste la estimulación de los PMN con zymosan opsonizado, evidenció una actividad metabólica significativamente disminuida en los pacientes con PJL incipiente y avanzada: el promedio de producción de energía lumínica en cpm para el grupo con PJL avanzada fue 703376± 74510 y para el de PJL incipiente fue 737000± 168610; en contraste en el grupo control fue 916597±47418 (p=0.012). Estos hallazgos revelan que los pacientes con PJL conforman un grupo heterogéneo en cuanto a la función de los PMN. Para esclarecer la respuesta de los PMN en cada tipo de PJL, se hace necesario estudiar la vinculación entre los componentes genéticos, el medio ambiente y los fenotipos clínicos de la enfermedad.
Perspectivas actuales de tratamiento del paciente con dolor agudo
Authors: Ávarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

En los últimos años los opiáceos han adquirido gran importancia en el alivio del dolor agudo especialmente del tipo postoperatorio. Una de las razones ha sido la disponibilidad de morfínicos agonistas como el fentanil, el sufentanil y el alfentanil; otra es la investigación de la fisiología, la farmacología y la química de los receptores y los neurotransmisores como de sustancias diferentes a los opiáceos, aplicadas por diferentes vías en especial la espinal, que coadyuvan al alivio del dolor.
Método rápido para la observación de Cryptosporidium en heces
Authors: Astudillo Mirian , Barona Graciela
Published: April 2023

Entre agosto de 1990 y diciembre de 1991 se examinaron 120 muestras de materia fecal de niños o adultos que consultaron por diarrea, sugestiva de ser causada por Cryptosporidium spp. En todos los casos se realizó la coloración con Lugol-Nigroslna, que proponemos, y se hizo la confirmación con la de Ziehl Neelsen modificada, pese a su limitación de teñir con el mismo patrón de coloración el Cryptosporldium y estructuras diferentes a él. En 20 (16.6%) muestras (12 de niños y 8 de adultos) se identificaron ooquistes de Cryptosporldlum spp y todas se confirmaron como positivas por la coloración de Ziehl Neelsen modificada. Dado que no siempre es fácil la observación de parásitos de poca prevalencia sugerimos esta coloración como ensayo de rutina porque ayuda a distinguir los ooquistes de Cryptosporidium y mejora la observación de todos los protozoarios.
Arañas, escorpiones y abejas de interés médico
Authors: Valderrama Hernández Rafael
Published: April 2023

Los accidentes por picadura de artrópodos venenosos son frecuentes en los países tropicales donde existe una gran cantidad de especies; algunas de ellas poseen venenos tan poderosos que pueden comprometer seriamente la salud de las personas picadas. La acción de los venenos es variada y muy diversos los cuadros que originan, desde reacciones localizadas de evolución rápida hasta compromiso sistémico grave que puede ocasionar la muerte. En este artículo se revisan aspectos entomológicos, toxicológicos, clínicos y terapéuticos de estos accidentes.
Trastornos de la memoria
Authors: Lopera Restrepo Francisco
Published: April 2023

Se hace una revisión sobre las bases neuropsicológicas de los procesos de memorización y olvido: registro, consolidación, almacenamiento y evocación. Se analizan los diferentes niveles de procesamiento de la Información y los diferentes tipos de memoria. En especial se hace énfasis en las disociaciones clínicas que han permitido conocer casi todo lo que sabemos sobre memoria y su relación con el cerebro.Las pérdidas selectivas de la memoria tienen relación con alteraciones de ciertas estructuras cerebrales lo que ha enriquecido el estudio de la anatomía de la memoria. Por último se tratan los modelos de amnesia y sus etiologías.
Artritis séptica no gonocóccica en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (1984-1992)
Authors: Sierra Mónica , Manjarrés Gilberto , Ramírez Luis Alberto , Felipe Oscar , Uribe Oscar
Published: April 2023

La artritis séptica no gonocóccica es una urgencia en reumatología. Su diagnóstico y tratamiento tempranos evitan deformidades e incapacidades articulares. Se realizó un estudio retrospectivo de esta forma de artritis, en pacientes del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, entre 1984 y 1992, para evaluar su forma de presentación, los factores predisponentes, el agente causal, las articulaciones comprometidas y las complicaciones. De una revisión de 302 historias clínicas de pacientes mayores de 12 años con presunción diagnóstica de artritis séptica se hallaron 54 con aislamiento de la bacteria causal a partir del líquido articular, los hemocultivos O ambos; dichos pacientes con etiología comprobada motivan este informe. El grupo estuvo formado por 38 hombres (70.4%) y 16 mujeres (29.6%) cuya edad promedio era 27 años. Predominó Staphylococcus aureus (43 pacientes; 79.6%) seguido por bacilos Gram negativos (9 pacientes; 16.7%); hubo dos casos debidos a estreptococos (3.7%). La enfermedad fue monoarticular en 49 casos (90.7%) y biarticular en 5. Comprometió, en su orden, la rodilla (30 casos; 55.6%), la cadera (19; 35.2%), el tobillo y el hombro (tres casos cada uno), la articulación sacroilíaca (2 casos), la metacarpofalángica y la esternoclavicular (un caso de cada una). Como complicaciones se hallaron 13 casos de sepsis, 13 de osteomielitis, 6 de bronconeumonía, 3 de insuficiencia renal aguda, 1 de coagulación intravascular diseminada y 1 de pericarditis. Este total de 37 complicaciones afectó a 23 pacientes. Ningún paciente falleció. En cuanto a los factores predisponentes y las enfermedades subyacentes se detectaron los siguientes: infección de tejidos blandos en 9 pacientes, endometritis en 3, LES o linfomano Hodgkin en 2 pacientes cada uno, artritis reumatoidea o inyección intraarticular en un paciente cada una. La consulta tuvo lugar después de la primera semana de evolución en 43 pacientes (79.6%).
El paciente terminal: Lectio inaugural del I encuentro interdisciplinario sobre la fase terminal y la muerte
Authors: Vélez Atehortua Hernán
Published: April 2023

En el marco de la celebración de los 190 años de la Universidad de Antioquia han querido los directivos universitarios y la Fundación  "Cátedra Fernando Zambrano Ulloa" dedicar un espacio a la discusión de un nuevo tema que ha aparecido en la modernidad: El Paciente Terminal que no es otra cosa que el hombre que muere en medio de un gran componente científico.
La calidad de vida en la fase terminal
Authors: Velásquez Acosta Oscar
Published: April 2023

Se define al paciente terminal desde los puntos de vista terapéutico y biológico y se explica cómo el concepto de calidad de vida se puede aplicar a dicho paciente para definir sus prioridades y las de su entorno familiar. Se hace énfasis en los aspectos psicosociales, que el modelo biomédico predominante no tiene en cuenta; de ellos depende en gran medida la calidad de vida; son ellos el económico, el emocional, el espiritual, el intelectual y las relaciones interpersonales, sociales y culturales.
Hidratación parenteral con solución 90 (Solución Pizarro) en niños deshidratados por enfermedad diarreica
Authors: Bernal Parra Carlos A. , Correa Hernández Ana Cecilia , García Gutiérrez Guillermo
Published: April 2023

El objetivo de este estudio fue comprobar la seguridad y eficacia de la solución recomendada por Pizarro para el tratamiento parenteral de la deshidratación. Se hidrataron 50 niños con edad promedio de 10.3 ± 8.1 meses. De ellos 31 fueron hombres y 19 mujeres; 27 (54%) presentaban desnutrición y 45 (90%) habían recibido hidratación oral. Se programó la corrección del déficit con 25 ml/kg/hora. Se tomaron muestras de sangre para sodio, potasio, glicemia y gases arteriales al ingreso y cuando ya los niños estaban hidratados. Todos los niños se hidrataron sin complicaciones. Peso al ingreso: 6.63 ± 2.85 kg. Peso ganado: 5.18 ± 2.59%. Volumen de solución utilizado: 105.8 ± 45.8 ml/kg. Tiempo de hidratación: 4.32 ± 2.13 horas. Sodio al ingreso 139.32 ± 9.03 mmol/l. Sodio final: 137.1 ± 7.62 mmol/l. Potasio al ingreso : 4.10 ± 1.06 mmol/l. Potasio final: 4.22 ± 0.76 mmol/l. pH al ingreso: 7.25 :t 0.197. pH final: 7.34 :t 0.088. Glicemia al ingreso: 122.18 ± 66.31 mg/dl. Glicemia final: 117.46 ± 47 mg/dl. Se concluyó que la Solución de Pizarro es útil y segura para conseguir la hidratación de niños deshidratados por enfermedad diarreica cuando no se la puede alcanzar por vía oral.
La relación médico-paciente
Authors: Bedoya Restrepo Jaime
Published: April 2023

Llama la atención el inusitado interés que en los últimos tiempos ha despertado el aspecto ético del ejercicio de la medicina. Este interés, no obstante, parece más centrado en los aspectos legales y sólo tangencialmente en el dilema moral que se origina en muchas de las actuaciones de los médicos. La relación médico-paciente se puede entender como de tipo contractual, fundamentada en la confianzay el respeto mutuos, condicionada por la necesidad de ayuda por parte del enfermo y suministrada ésta por un profesional competente.
Carcinoma de cérvix y embarazo
Authors: Restrepo Álvarez Juan Carlos , Villa Londoño Juan Carlos , Zuleta Tobón John Jairo , Gallego Noreña Gildardo
Published: April 2023

Se presenta una revisión bibliográfica de la asociación entre cáncer de cerviz y embarazo. Se analizan los siguientes puntos: diagnóstico, manejo, Influencia del embarazo sobre el comportamiento del cáncer e Implicaciones que éste tiene para la gestación. Se concluye que el factor pronóstico más Importante es el estadio del cáncer al momento de iniciar el tratamiento y que variables como el trimestre cuando se hace el diagnóstico, la edad y la paridad no tienen Influencia pronostica.
Adolescencia y gestación: I evaluación epidemiológica y de morbilidad en las gestantes
Authors: Manotas Cabarcas Rafael J. , Caicedo R. José E. , Osorio César , Gómez Luz E.
Published: April 2023

Entre julio 1 de 1988 y junio 30 de 1990 se estudiaron en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, 190 adolescentes embarazadas de tres grupos de edad: extremas (13-15 años), inten1ledias (16-17 años) y limítrofes (18-19 años); se las comparó con 100 gestantes de 20-30 años, de su misma extracción socioeconómica, que sirvieron como controles; el estudio abarcó los siguientes aspectos: edad, estado civil, asistencia a la consulta prenatal y de alto riesgo, aceptación del embarazo, rechazo familiar, consumo de medicamentos, consumo de psicofármacos por la paciente o su compañero, escolaridad y ocupación del compañero, enfen1ledades durante el embarazo, el parto y el puerperio, edad gestacional al momento del parto y mortalidad. Se encontraron diferencias significativas (p < 0.05) sólo en las siguientes variables: 1) menor proporción de pacientes casadas, con respecto a las controles, entre las adolescentes extremas e inten1ledias y entre las adolescentes como grupo total; 2) menor proporción de pacientes casadas en las adolescentes inten1ledias que en las limítrofes; 3) mayor proporción de estudiantes entre las adolescentes extremas que en cualquiera de los otros tres grupos y en las adolescentes como grupo total que en las controles; 4) mayor proporción de controles que de adolescentes dedicadas a las labores del hogar; 5) menor proporción de pacientes que habían cursado la primaria incompleta entre las adolescentes extremas e intermedias que en las limítofes y las controles y en el grupo total de adolescentes en relación con las controles; 6) mayor proporción de pacientes que fumaban entre las controles que entre las adolescentes; 7) mayor frecuencia de la presentación podálica como causa de cesárea en las adolescentes extremas que en las intermedias; 8) mayor frecuencia de enfermedades durante el embarazo en cada uno de los grupos de adolescentes y en el grupo total de ellas en comparación con el grupo control; 9) mayor frecuencia de infección urinaria en las adolescentes extremas y limítrofes y en el grupo total de adolescentes en relación a las controles; 10) mayor frecuencia de otras infecciones en las adolescentes intermedias y limítrofes y en el grupo total de adolescentes en relación a las controles; 11) mayor frecuencia de consumo de antibióticos en las adolescentes limítrofes y en el grupo total de adolescentes en relación con las controles; 12) mayor frecuencia de consumo total de medicamentos en las adolescentes limítrofes que en las controles; 13) mayor frecuencia de enfermedades del parto y del puerperio en adolescentes extremas e intermedias y en el grupo total de adolescentes en comparación con las controles. Con base en los resultados y en su discusión se insiste en la necesidad de optimizar la atención de las adolescentes embarazadas.
Masa en cuello por Mycobacterium tuberculosis en un paciente infectado por HIV
Authors: Estrada Mesa Santiago , Ospina Ospina Sigifredo , Bustamante Martha G. , Brome Mary Ruth , Osorio Germán , Soto Mónica
Published: April 2023

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con diagnóstico de infección por HIV quien presentó una masa en cuello de 7 x 10 cm, dolorosa, de consistencia dura, adherida, no pulsátil, con edema de la piel adyacente y sin otros signos asociados. La evolución fue de 6 meses. Los estudios de la masa y el esputo dieron como resultado el aislamiento de M. tuberculosis, lo que permitió un adecuado enfoque terapéutico y por consiguiente una respuesta clínica satisfactoria
Lavado de la cavidad pleural en pacientes con heridas toracoabdominales: comparación entre toracoscopia y toracotomía
Authors: Salinas Q. Carlos Mario , Isaza Luis F. , Lenis Germán , Londoño Mauricio , Hernández Sergio , Vásquez John J.
Published: April 2023

Se estudiaron 32 pacientes con contaminación de la cavidad pleural después de heridas toracoabdominales. Para propósitos del lavado de la cavidad la mitad fueron sometidos a toracoscopia y los restantes a toracotomía. Se halló que la primera, en comparación con la segunda, ofrece las ventajas de ser más fácil de realizar, requerir menor tiempo operatorio (20.3 vs. 60 minutos; p < 0.01) y menor estancia hospitalaria (3.5 contra 8.1 días; p < 0.01) y acompañarse de menor morbilidad postoperatoria (1 complicación vs. 4). No hubo diferencia significativa en la proporción en que se logró limpieza adecuada de la cavidad (87.5% en los casos de toracoscopia y 81.3% en los de toracotomía).
El nuevo currículo (the new pathway) de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard: observaciones de un profesor de la Universidad de Antioquia
Authors: Jaramillo G. Carlos José
Published: April 2023

Se presenta una visión general de la génesis, desarrollo, situación actual y evaluación del nuevo currículo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, que se denomina The New Pathway. La presentación se basa en la consulta del material bibliográfico disponible sobre el tema y en la visita del autor a dicha Escuela entre noviembre de 1993 y marzo de 1994. Se hace un análisis desde el punto de vista de un Profesor de una Facultad de medicina tradicional latinoamericana.
Aspectos de la irrupción del pasterianismo en Antioquia
Authors: Márquez Valderrama Jorge
Published: April 2023

La medicina antioqueña del siglo XIX surgió como una propuesta oficial, en un esquema de medicina urbana y basada en el modelo francés de los siglos XVIII y XIX. Este esquema impulsaba la intervención médica autoritaria en casi todos los dominios del ordenamiento urbano.  A finales del siglo pasado aparecieron en Medellín las políticas sanitarias medicalizadoras administradas por una institución oficial centralista en la cual los médicos jugaron un papel muy importante como funcionarios. Varios médicos muy destacados, formados en Francia o inspirados en la medicina gala (pasterianos y prepasterianos), impulsaron en esta ciudad un tipo de higiene basado en la mezcla de varias teorías que explicaban la causa de las enfermedades epidémicas y endémicas. La época dorada de este movimiento la constituyó el último decenio del siglo, cuando se aceptaron plenamente en Medellín las teorías de Louis Pasteur. Así, la naciente Bacteriología tuvo un papel protagónico no sólo en el ejercicio médico sino en el ordenamiento urbano de la ciudad.
Problemas prácticos y teóricos del experimento sobre la rabia en los años 1880
Authors: Raichvarg Daniel
Published: April 2023

A la luz de una carta enviada por Louis Pasteur a Pedro II, Emperador del Brasil, y de una comunicación pronunciada por el científico ante la Academia de Ciencias de París en 1885, se analizan los aspectos éticos de la experimentación científica en humanos y se cuestionan los problemas técnicos de la vacunación antirrábica a finales del siglo XIX. Se resalta la importancia de la vacunación contra la rabia hace más de un siglo, cuando no se conocía el virus causante de la enfermedad ni se habían sentado las bases de la moderna Inmunología. Finalmente, se hace énfasis en el papel fundamental que tuvo esta práctica preventiva en la creación del InstitUto Pasteur, entidad líder en la Investigación y el avance científico actuales.
Tecnología informática en la salud
Authors: Restrepo Velásquez Alberto
Published: April 2023

Se presentarán los avances en la tecnología informática y su aplicación al cuidado de la salud, el concepto de telemedicina, el manejo de los registros clínicos con ayuda del computador y, finalmente, la tecnología de la información en la educación médica.
Concept analysis of depression in women
Authors: Armendáriz García Nora Angélica , Alonso Castillo María Magdalena , López García Karla Selene , Alonso Castillo Bertha Alicia
Published: April 2023

Objective. To identify the elements characterizing the concept of depression in women through the revision of the definitions and uses of the concept in literature, as well as identify its attributes, antecedents, and consequential events.

Methodology. Some steps were used from the methodology of the concept's analysis by Walker and Avant.

Results. Through the analysis performed, we managed to identify that depression is a complex concept associated to other similar concepts (sadness, melancholy, among others); however, upon elaborating the present analysis it was considered that the main attribute of depression in women was the presence of inhibition or delay of motor functions, as well as the presence of altered frame of mind. Likewise, hormonal alteration was identified as the principal antecedent for its presence. The consequence identified most frequently was that of suicidal thoughts.

Conclusion. The study managed to introduce primordial aspects of the concept of depression in women. The use of this concept must be adapted and applied in the daily nursing practice.
The family as a unit of analysis: a challenge for nursing
Authors: G. Vivar Cristina
Published: April 2023

The concept of the family as a unit of analysis is an area being investigated from different disciplines like nursing, medicine, or sociology. Its interest has been growing upon identifying vulnerable families like those with a loved one with dependency or those enduring a chronic process, who have a series of necessities that must be studied to be effectively addressed by healthcare teams. This matter was dealt with in depth during the 11th International Congress on Family Nursing held in June 2013 in Minneapolis (USA), congregating 433 participants from 27 countries.1
Scaling of Networks and their Key Systems Based on Combined Combinatorial Block Designs
Authors:   Moscow Power Engineering Institute (Technical University), Moscow, Russian Federation, Kochetova N. P. , Frolov A. B. ,   Moscow Power Engineering Institute (Technical University), Moscow, Russian Federation
Published: April 2023

A new method of scaling wireless sensor networks, as well as key distribution schemes and key spaces in them based on a combined combinatorial block design formed on the set of all pairs composed of blocks and corresponding to their elements dual blocks of a given combinatorial block design is presented. Estimates are given for the cardinalities of scaled circuits based on the combined projective plane, the combined modified residual block design, and the combined residual combinatorial transversal block design. It is shown that the size of the key memory of the nodes of such networks does not depend on the parameters of the combinatorial block design and is two key units, but in schemes based on the combined projective plane, the length of the shortest route between the vertices of the key matching graph increases to three. The consequences of node capture are evaluated and ways to limit them with a guaranteed security parameter are proposed. For schemes based on a combined cyclic projective plane, as applied to the w-safe WSN of a "smart home", communication schemes between nodes along routes of length from one to three and an example of a protocol are presented. An example of such a WSN containing 910 nodes that are child nodes from 31 to 91 routers is given.
Automation of Software and Hardware Systems Acceptance Testing in the Paradigm of Behavior-Driven Development
Authors:   Federal State Autonomous Scientific Establishment ", Alymova E. V. ,   Research Institute ",   Specialized Computing Protection Devices and Automation",   , Rostov-na-Donu, Russian Federation, Khachkinaev O. V. ,   Federal State Autonomous Scientific Establishment "Research Institute "Specialized Computing Protection Devices and Automation", Rostov-na-Donu, Russian Federation
Published: April 2023

The paper is devoted to the problem of software and hardware systems acceptance testing according to the Agile Testing methodology. The Agile approach is widely used by software developers, however, developers of software and hardware solutions rarely use this approach, not believing in its effectiveness. The paper assumes that for software and hardware complexes, the practice of continuous integration should be applicable and, as a result, test interaction with hardware at the level ofphysical interfaces performs automatically. The article's authors presented Accepta, a system for automating acceptance testing of software and hardware complexes, explicitly designed for the Agile Testing methodology in the context of continuous integration. The main component of Accepta is an interface block based on the Nucleo-F767ZI debug board manufactured by ST. Test actions that run within the framework of Accepta supplement by expanding the command system of the interface block. The software part, which implements the functions of test describing and execution, is based on the Cucumber framework for automating software systems acceptance testing. The requirements for the object under test and the scenarios for checking the requirements are described in the Gherkin language, which is close to the natural description. The test script steps are described programmatically in the Ruby language. The actual execution of test actions is provided by sending commands through the COM port to the interface unit and analyzing the received responses. As the practice of using Accepta in working projects has shown, this approach allows us to successfully apply the Agile development methodology for software and hardware systems. Due to the automotive interaction with the device under the test interface, high intensity of testing in the development process, including regression, is ensured. The regular testing consequence is fast feedback: as soon as any functionality stops working correctly, developers find out about it fast. At the same time, due to the use of test automation tools, the reproducibility of test action sequences led to the detection of a defect is ensured.
Development of a Module for COVID-19 Diagnostics Based on Computed Tomography Images of the Chest Based on Computer Vision Methods
Authors:   Obninsk Institute for Nuclear Power Engineering, Obninsk, Russian Federation, Teplyakova A. R. , Kuznetsov A. A. ,   Moscow Institute of Physics and Technology, Dolgoprudnyi, Russian Federation
Published: April 2023

The implementation of a module of a medical decision support system for diagnosing COVID-19 using chest CT images is considered. The U-Net architecture is used for segmentation of lung parenchyma and pathological areas in chest CT images, the DSC and IoU values for parenchyma are 0.951 and 0.933, for pathological areas — 0.97 and 0.959, respectively. A method for image pre-processing based on adaptive histogram equalization is described. Methods for segmentation masks post­processing are also proposed. The first of them is necessary to separate masks into masks of the left and right lungs; it is based on the analysis of areas and mutual positions of contours. The second one is needed to eliminate artifacts. In addition to image processing methods, approaches that generate the data necessary for radiologists to make a diagnosis are also implemented (the volumes of both lungs and pathological findings in them are calculated, percentages of parenchymal tissue involvement in the pathological process are determined, the severity of the disease is assessed). The algorithms for generating a processed series of images and a DICOM SR are described. The average time spent by the module on processing one CT study containing about 600 slices, with a video memory limit of 6 GB, is 68 s, and with a limit of 8 GB — 56 s. Considering that the approximate time spent by a radiologist to process a study is about 6 minutes, the developed module can be effectively used in medical practice to reduce the burden on medical personnel.
European Leadership and European Youth in the Climate Change Regime Complex
Authors: Orsini Amandine J. , Kang Yi Hyun
Published: April 2023

Environmental degradation is one of the most significant challenges faced by humanity, yet current global politics struggle to implement collective solutions. Previous research has suggested that the EU has a leadership role in the international climate change regime complex, which refer to a set of overlapping institutions that address different aspects of climate governance. Moreover, within these regime complexes, non-state actors have been found to have an active role. Building on the literature on regime complexes and non-state actors, we study the specific role of European non-state actors in furthering the EU’s agenda in the climate change regime complex. More precisely, we focus on European youth organizations. Indeed, youth have recently embraced the global climate agenda very actively while receiving limited attention from scholars. This article is based on the analysis of a database of youth organizations active in several institutions of the climate change regime complex, interviews with European officials and European youth actors, and documentary analysis. The analysis shows that EU interactions with European youth have been slow, while the need for coordination between the two is clear. On an analytical level, we contribute to the academic debate on how governmental entities such as the EU could shape international regime complexes with the support of non-state actors.
Reinscribing Migrant “Undeservingness” and “Deportability” Into Detention Centres' Visiting Rooms
Authors: Tural Oyku Hazal
Published: April 2023

Despite a growing literature that addresses racial connections in detaining immigrants for deportation purposes, research on how race and race‐making operate in detention centres remains scant. This research draws on interview data collected from volunteers visiting detention facilities across the UK and bridges a Foucauldian analytics of power with a relational perspective on race and racism to explore ways in which race operates and is experienced and resisted by actors involved in everyday relations of the space. Findings illuminate everyday workings and interactional dynamics that characterise detention centres and varied interpretations of visitors about race and race‐making in those spaces of confinement. Despite differences in interpretations, visitors’ accounts commonly point to the centrality of racialising ideas of migrant “undeservingness” and “deportability” in shaping embodied, affective, and experiential realities of the visiting rooms of detention centres, and various ways in which actors resist those identifications.
Genetic profile of patients with stage I–IIIA non-small cell lung cancer
Authors: Kazakov A. M. , Laktionov K. K. , Sarantseva K. A.
Published: April 2023

Background. The article presents data on somatic mutations found in the Russian population of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), their frequency, distribution depending on the histological type of tumor.

Aim. To study the molecular genetic profile of Russian patients with stage I–IIIA localized NSCLC, the frequency of occurrence of various somatic mutations, variants of the switching status.

Materials and methods. Genetic testing for a panel of 78 genes using the Next Generation Sequencing method of tumor material obtained after surgical treatment of 65 patients with localized stage I–IIIA NSCLC. Processing of the received data was carried out by methods of descriptive statistics.43

Results. Mutations in the EGFR, ALK, ROS1, RET, BRAF, KRAS, MET, HER2 genes were found only in adenocarcinoma. Among non-targeted mutations in adenocarcinoma, TP53, STK11, FGFR3, EML4, NF1, RB1, and KMTC2 mutations were the most common. In squamous cell lung cancer, TP53, KMT2C, TSC1, EML4, PTEN, NF1, COL22A1, CDKN2A, RB1, BRCA1 were the most common. Mutations in the EGFR gene were most often associated with mutations in TP53 (30 % of cases), RB1 (15 % of cases), COL22A1 (15 % of cases); ALK was combined with TP53, NF1, WT1 – in 33 % of cases, ROS1 with DDR2 (33 % of cases), ERBB2 was combined with NTRK1, GPC3, HIP1, KIF5B, TP53, XPC, COL22A1 – in 14 % of cases, BRAF was most often associated with mutations in the TP53 gene (14 %) and COL22A1 (13.8 %); a mutation in the RET gene was associated with a TP53 mutation; ROS1 translocation in 50 % of cases was associated with mutations in the TRIM33 and TP53 genes.

Conclusion. The data obtained give an idea of the frequency of occurrence of somatic mutations among Russian patients with NSCLC, which is important for the selection of diagnostic panels, interpretation of their results, and also potentially for the development of original custom Next Generation Sequencing testing panels.
Self-preserving behavior in the student environment as a way to cope with bad habits
Authors: Tyaglova Svetlana A. , Ryabykh Anton A.
Published: April 2023

The paper examines the genesis and causes of bad habits spread among students (external and internal), provides a review of the scientific literature on the research topic. Medicine has proved that bad habits as a risk factor for various infectious diseases and deterioration of all body systems functionality result in reducing the quality and duration of human life. Scientists agree that in order to solve the problem of adopting bad habits by young people there should be an integrated approach combining the regularity of preventive measures and the united intention of all participants in the educational process. The aim of the study is to develop a prevention model based on the study of the structure and genesis of bad habits in the student environment. To determine the state of the problem, the authors conducted a study among 3 and 4-year students of the technical university (55 people aged 18-25 years), identifying the most common harmful addictions during training and their prerequisites according to the students opinion. The most common habit is smoking, followed by poor nutrition, lack of sleep and alcohol. Moreover, many habits were acquired in adolescence and college period. Most students are neutral about other peoples having such habits. Based on the results obtained, possible solutions of the problem are presented in the context of self-preserving behavior of students, actualizing the possible potential ofa positive influence of the university environment on increasing personal awareness through the education of its qualities and a positive example of the environment.
The influence of hardiness on the well-being formation of higher military education students
Authors:   Taras Shevchenko national University of Kyiv, Chernukha N. , Kostenko D. ,   Taras Shevchenko national University of Kyiv
Published: April 2023

The article is devoted to the influence of hardiness on the well-being of students of higher military education. The relationship between social support and hardiness in improving the well-being of students of higher military education in modern realities is singled out. It was found that social support and resilience are important markers of social and psychological well-being. It has been established that developing social skills and signs of hardiness among students of higher military education is an important segment of the formation and development of well-being. Emphasis is placed on the fact that the influence of the hardiness of higher military education recipients is undeniably actualised in the conditions of war in Ukraine. It is noted that those who obtain higher military education with better social and psychological well-being achieve significant success in the educational process and professional and life self-realisation. It is emphasised that the students of higher military education are constantly faced with various life problems in today's socio-cultural conditions. Therefore, it is advisable to introduce into the educational process of institutions of higher military education, which prepare specialists in military specialities' training classes on the formation and development of life skills, which will positively affect the quality of professional training. Specific steps have been taken to analyse the influence of the hardiness of higher military education graduates on the quality of their professional activity in the conditions of modern realities. It is outlined that applicants of higher military education with a high level of vitality seek to influence the results of professional and life events, take an active part in them, try to learn constantly, and with a low level of hardiness, refuse particular life and professional events that they consider dangerous.
Analytical review of theoretical phase of psychological tools development – metaphorical associational cards "masc" for the purpose of research of servicemen (combatants) of the Armed Forces of Ukraine
Authors:   Taras Shevchenko national University of Kyiv, Kravchenko К. , Kravchenko К. ,   Taras Shevchenko national University of Kyiv, Sokolina О. ,   Taras Shevchenko national University of Kyiv
Published: April 2023

The article presents analytical review of theoretical phase of psychological techniques development – metaphorical association cards "Masc" to work with servicemen (combatants) of the Ukrainian armed forces. The main purpose of the tools abovementioned is to increase efficiency of psychological support of servicemen (combatants) of the Ukrainian armed forces (including those who take part in combat actions in the combat area). Metaphorical association cards provide arrangement of constructive dialog between a serviceman and a psychologist that makes possible to optimise time for getting into psychological contact. Metaphorical associational cards are helpful both in performing of psychognosis of servicemen (individually and in groups) promptly and enabling to resolve numerous problems (normalize negative emotional conditions, increase motivation for activity, contribute to resolve conflict situations inside of unit) etc. Use of these cards is more practical because of massive refusals of servicemen to perform tests' tasks with traditional methods of psychognosis, i.e. survey, blank test procedures, computer-based automated psychological procedures, etc. The following results were obtained from theoretical phase of research: 1) peculiarities of metaphorical associational cards were defined, they were recognised as an active psychological tool. Procedure for their employment was determined. Basic recommendations for their development were formed; 2) particularities and advantages of Masc therapy method were defined, and recommendations for it practical use were developed; 3) advantages of both methods combination – Masc therapy method and metaphorical associational cards (MAC) use were established. Creation of psychological tools MAC "Masc" was the result of this research, it is designed for psychological work with servicemen (combatants) of the Armed Forces of Ukraine; 4) the basic list of problems was defined, that is the object to find solution for them by mean of abovementioned psychological tools. It is based on analytical description of part-time groups of psychological aid that accompany Ukrainian Armed Forces units in the battle area from the beginning of full-scale invasion; 5) the procedure for development of metaphorical association cards for psychological work with combatants of Ukrainian armed forces was created.
Technology of digital adaptation data of monetary and pension supply of the military personnel of the Armed Forces of Ukraine
Authors:   Taras Shevchenko national University of Kyiv, Gorodianska L.
Published: April 2023

The article explores the features of data generation in the system of monetary supply for the military personnel of the Armed Forces of Ukraine and the provision of administrative services related to pensions. A technology has been developed for digital adaptation of the initial data of the system of monetary supply for military personnel in accordance with the requirements for their archival storage, the needs for pensions and administrative services. It has been determined that the technology of digital adaptation of monetary supply data of the military personnel of the Armed Forces of Ukraine will provide an opportunity for digital transformation of personal account card data in accordance with the requirements for their archival storage. A mechanism has been formed for the receipt of monetary and pension data for a military serviceman of the Armed Forces of Ukraine in the personal account in the "Act" application. It has been established that the mechanism determines the features of the movement of digital data from the system of monetary supply of military units (institutions, organizations) to state institutions - the State Tax Service of Ukraine, the Pension Fund of Ukraine and the personal account of a serviceman in the "Act" application (administrative services). The interaction of the relevant electronic registers organized by the Ministry of Digital Transformation of Ukraine, in particular between the State Tax Service of Ukraine and the Pension Fund of Ukraine, is disclosed. The movement of monetary support data for the military personnel of the Armed Forces of Ukraine from the military unit (institution, organization) to state institutions, such as the State Tax Service of Ukraine, the Pension Fund of Ukraine and banking institutions, has been determined. It has been established that a feature of the provision of administrative services to a military serviceman is the organization of access to a personal account in the "Act" application.
Observation of severe pediatric inflammatory multisystem syndrome associated with COVID-19
Authors: Efremova Olesya S. , Bregel Lyudmila V. , Rudenko Natalia Yu. , Kniazeva Natalya A. , Kostik Mikhail M.
Published: April 2023

One of the rare manifestations of COVID-19 is pediatric inflammatory multisystem syndrome, most often in publications it is found out how pediatric inflammatory multisystem syndrome in children (РIMS). The progression of the inflammatory response in РIMS may be a consequence of the development of secondary hemophagocytic syndrome, a significant part of which is refractory fever, an increase in ferritin, AST and ALT, cytopenia, an increase in interleukin 6, severe hepatic and neurological dysfunction. The case with this group of representatives of other multiple organ failure manifestations in the detection of acute distress syndrome and acute heart failure, in the detection of the development of myocarditis.
A feature of the described clinical detection is the dynamic observation of a severe pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19, complicated by myocarditis with acute heart failure, left ventricular dysfunction and secondary hemophagocytic syndrome, in an 11-year-old girl with underlying obesity. The child is taking triple therapy with glucocorticosteroids in combination with intravenous immunoglobulin and cyclosporine A, with an expected effect on the ongoing treatment. Possible features of observation are noted: 1) a very early start of РIMS during the acute phase of СOVID-19; 2) transient dyslipidemia at the onset of РIMS with an increase in cholesterol, mainly due to the low-density lipoprotein fraction, and spontaneous regression without lipid-lowering drugs; 3) MRI signs of myocarditis in a month after the onset of the disease, despite the normalization of echocardiography and pro-BNP.