bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS DE IMPLANTES DE LEVONORGESTREL. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
Authors: Pretell Mazzini Juan , Mauricio Juan
Published: July 2021

OBJETIVOS:Determinar las características y el porcentaje de satisfacción de las usuarias de implante subdérmico de levonorgestrel (Norplant®)pertenecientes al Programa de Planificación Familiar del HNCH. DISEÑO: Estudio descriptivo, retrospectivo. MATERIAL Y METODOS : Del total de usuarios a quienes se les extrajo el implante entre enero 1995 y diciembre 1999, se incluyo 82. Los datos fueron obtenidos mediante una ficha de recolección de datos y una encuesta. La satisfacción fue evaluada mediante la escala de Likert. REULTADOS: El 71,9% de usuarias resulto satisfecha La tasa deembarazo fue 0%. El 70,7% de las usuarias presento algun efecto secundario, el mas frecuente fue la alteración de la mestruacion (47,6%). La principal ventaja fue la protección contra el embarazo a largo plazo (53,7%). Se registro 59% de continuidad a los 5 años y las principales causas de remoción temprana fueron deseo de embarazo (23,5%) y alteraciones mestruales (23,5%). Se encontró significancia estadística con la satisfacción evaluada en la siguientes variables: aumento de peso (p= 0,0077), dolor en zona del implante (p= 0,000055), síntomas depresivos (0,00000), nivel educativo (p =0,033), recomendación del metodo (p= 0,000) y deseo de reimplante (p= 0,0000). CONCLUSIONES: Los implantes subdérmicos de levonorgestrel resultan ser un metodo anticonceptivo muy bien aceptado por las usuarias, a pesar de los efectos secundarios que presentan, altamente efectivo y una buena alternativa para mujeres que deseen anticoncepción a largo plazo.
POR QUÉ SE RETRASA EL USO DE LA ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO
Authors: Távara Orosco Luis
Published: July 2021

A riesgo de convertir en un exceso el tratamiento de este tema, puesto que en los últimos tiempos se ha abundado en información y discusiones al respecto, hemos querido escribir esta nota, con el propósito de decir nuestra palabra en condición de profesional especialista en problemas de salud de la mujer.
Valor de la histeroscopia diagnóstica. Hospital Nacional Sur Este EsSalud
Authors: Ávila Alatrista José , Cornejo Betsy , Gallegos Salomón
Published: July 2021

Objetivos: Establecer el valor de la histeroscopia en el diaggnóstico de patología endouterina, determinando la relación entre la histeroscopia, ecografía y resultado anatomopatológico. Diseño: Estudio descrpiptivo, observacional, retrospectivo, transversal. Material y Métodos: Entre abril 2000 y junio 2002, se estudió 130 casos de histeroscopia diagnóstica. Para determinar la coincidencia entre los métodos diagnósticos, se utilizó la prueba Kappa para variables no paramétricas, se consideró como concordancia excelente los valores superiores a 0,70; aceptable, valores entre 0,40 y 0,70 y deficiente, valores menores de 0,4. Resultados: La relación entre hallazgos ecográficos e histeroscópicos muestra la alta fiabilidad de la ecografía, pero la coincidencia entre ambos métodos es deficiente. Se demuetra alta fiabilidad de la histeroscopia frente al resultado anatomopatológico, con nivel de concordancia aceptable, aunque excelente en caso de miomas submucosos, pólipos e hiperplasia endometrial. Finalmente, la ecografía e histeroscopia mostraron alta fiabilidad diagnóstica, pero el nivel de coincidencia entre ecografía y resultado anatomopatológico fue deficiente. Conclusiones: Pese a la visualización directa de la cavidad endometrial en la histeroscopia, el nivel de resulatdos falsos positivos y falsos negativos es importante, por lo que el diagnóstico obtenido por este método es de tipo presuntivo, requiriendo confirmación mediante estudio anatomopatológico.
El genoma humano y su aplicación en medicina y reproducción humana
Authors: Ascenzo Cabello Jorge
Published: July 2021

A riesgo de convertir en un exceso el tratamiento de este tema, puesto que en los últimos tiempos se ha abundado en información y discusiones al respecto, hemos querido escribir esta nota, con el propósito de decir nuestra palabra en condición de profesional especialista en problemas de salud de la mujer.
RELACIÓN DOPPLER CEREBROPLACENTARIA COMO PREDICTOR DE RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS EN GESTANTES DE RIESGO ALTO
Authors: Urviola Laura Richard
Published: July 2021

OBJETIVOS: evaluar la utilidad y la capacidad predictiva de  la relación cerebroplacentaria (RCP) como prueba diagnóstica de resultados perinatales adversos (RPA) en gestantes de riesgo alto. DISEÑO: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con velocimetría Doppler pulsado en arterias umbilicales y cerebrales fetales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó 72 gestantes de riesgo alto, entre 28 y 41 semanas, excluyéndose a pacientes con embarazo múltiple y anomalía congénita fetal. En todas se determinó los índices de resistencia (IR) de la arteria umbilical (AU) y arteria cerebral media (ACM) fetal y se calculó la relación cerebro placentaria que consiste en el cociente de IR ACM/IR AU, considerándose como valor anormal =< 1. Los resultados perinatales fueron categorizados y correlacionados con los previos índices Doppler. RESULTADOS: La incidencia de RPA fue 59,7%. El flujo de la ACM fue anormal en 25%, de AU en 38,9% encontrándose RCP anormal en 51,4% del total. En el grupo con RCP =< 1, se encontró con alta significancia (p< 0,01)  incremento de riesgo de partos prematuros de < 34 semanas. RCIU y peso bajo al nacer y significativamente (p < 0,05) acidosis neonatal precoz, principalmente. La RCP anormal alcanzó mayor exactitud (88,9%), con valor predictivo positivo de 97,3% comparado con los IR anormales de AU y ACM solas, que alcanzaron 68,1% y 57% en exactitud de predicción, respectivamente. CONCLUSIONES: La relación cerebroplacentaria anormal posee alta capacidad predictiva de resultados perinatales adversos en gestantes de riesgo alto, siendo mucho más sensible que los índices de resistencia de las arterias umbilical y cerebral media, individualmente.
SÍNDROME HELLP Y RUPTURA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO: COMUNICACIÓN DE UN CASO
Authors: Olivencia Claudia , Trelles Milagros , Herrera César , Edwars Luis , Cornejo Gustavo , Olivencia Mario
Published: July 2021

Se presenta un caso de ruptura hepática, en una primigesta de 31 años, quien presentó parto por cesárea por óbito fetal y luego falleció, a pesar de las medidas terapéuticas instauradas. Se hace una revisión de los conocimientos actuales sobre esta complicación del síndrome HELLP.
Mensaje del Presidente
Authors: Jaimes Serkovic Valentín
Published: July 2021

Mensaje del Presidente
GLICEMIA Y ACIDUREMIA EN LOS VASOS UMBILICALES Y SU RELACIÓN CON EL ÁPGAR DEL NEONATO
Authors: Palacios Solano Jesús
Published: July 2021

OBJETIVOS: Evaluar glicemia y aciduremia en los vasos umbilicales al nacer y su relación con el puntaje Ápgar DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional de doble ciego. Lugar: Hospital Regional de Huacho. MATERIAL Y MÉTODOS:  Se midió glicemia y aciduricemia en vena y arteria umbilicales de recién nacidos (RN) con Ápgar normal al primer minuto (RNAN1, n= 44)  y de recién nacidos con Ápgar bajo al primer minuto (RNAB1, n= 16), cuyas madres habían recibido infusión endovenosa de cloruro de sodio 0,9% durante el trabajo de parto; los resultados fueron relacionados estadísticamente con el Ápgar de los RN. También se midió glicemia en RNAN1, cuyas madres no recibieron infusión endovenosa (n=1O). RESULTADOS: Los RNAN1 cuyas madres recibieron ClNa 0,9% tuvieron menor glicemia que aquellos cuyas madres no  recibieron infusión endovenosa, no siendo significativo estadísticamente en el nivel p < 0,05 (p= 0,097). Los RABN1 en comparación con los RNAN1, tuvieron en promedio mayores niveles de ácido úrico en las venas umbilicales (4,8± 1,1mg/dL vs 4,3± 1,4mg/dL; p=0,093) y en las arterias umbilicales (4,96 ± 0,95 mg/dL vs 4,23 ± 1,28 mg/dL; p=0,022), siendo en este caso estadísticamente significativo en el nivel p < 0,05.  CONCLUSIONES: Los RNAB1 presentaron un promedio mayor de ácido úrico en las arterias umbilicales en comparación con los RNAN1. Siendo el ácido úrico catabolito final del adenosin trifosfato (ATP), el hallazgo sugiere que la causa subyacente al Ápgar bajo es la  depleción de ATP.
VARIACIÓN ESTACIONAL DE LA PREECLAMPSIA. HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Authors: Contreras Carrillo Hugo , Espinosa Daniel , Estremadoyro Vanina
Published: July 2021

INTRODUCCIÓN: Estudios recientes describen una variación estacional en la prevalencia de preeclampsia. La mayoría encuentra un aumento de la prevalencia en invierno. OBJETIVOS: Determinar si en nuestro medio existe variación estacional o mensual en la prevalencia de preeclampsia. DISEÑO: Estudio de tipo transversal descriptivo retrospectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó información de 7,923 gestantes cuyo parto ocurrió entre el 1 de diciembre de 1999 y el 30de noviembre de 2002, en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima. Se identificó a las pacientes con preeclampsia leve y severa y se determinó mediante un análisis de regresión logística múltiple, la variación de la prevalencia de la enfermedad, en relación con el mes y la estación del parto. RESULTADOS: La prevalencia de preeclampsia fue 14,2%, siendo 28% de éstas severas. La prevalencia en septiembre (17,8%) y junio (17,3%) fue mayor respecto a febrero (11,1%) y diciembre (11 ,5%) ; por lo tanto, que hubo mayor prevalencia en invierno (16,6%) respecto al verano (12,7% ) (p < 0,05; Para preeclampsia severa se encontró menor prevalencia en primavera (2,8%) respecto al verano (4.8%) (p < 0.05), por lo que la proporción de preeclampsia severa fue menor en primavera (21,4%) que en verano (38%) (p < 0,05). CONCLUSIONES: En nuestro medio, la prevalencia de la preeclampsia fue mayor en los meses fríos de primavera e invierno; la forma severa de la preeclampsia se presentó en menor proporción en estos meses.
PAPEL DE LOS ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO SOLO EN MUJERES CON FACTORES DE RIESGO
Authors: Haya P. Javier , Blumel Juan , Izaguirre L. Humberto , Castelo Branco Camil
Published: July 2021

Existen condiciones clínicas en las cuales los anticonceptivos combinados orales podrían implicar riesgos, especialmente cardiovasculares. En estas situaciones el uso de anticonceptivos con progestágeno solo (APS) podría ser una buena alternativa. Así por ejemplo, en mujeres con mayor riesgo trombótico, tanto arterial como venoso, el uso de algunos anticonceptivos combinados puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto del miocardio o tromboembolismo venoso, lo que no se ha observado con la APS. Tampoco se ha descrito que su  uso aumente el riesgo trombótico en fumadoras mayores de 35 años, como lo hacen los anticonceptivos combinados. La AP5 sería también una buena indicación en hipertrigliceridemia, ya que el etinilestradiol aumenta los niveles plasmáticos de triglicéridos. Por otra parte, como con la mayor edad y/o con la obesidad se incrementa la prevalencia de factores de riesgo, en ambas condiciones puede ser también adecuado el uso de APS. En hipertensas, dado la probabilidad de aumento de cifras tensionales inducidas por los estrógenos, es también recomendable su utilización. Su principal desventaja sería que no tienen un adecuado control de ciclos, como el dado por los anticonceptivos combinados. CONCLUSIONES: Los anticonceptivos con sólo progestágenos son una buena alternativa en mujeres con riesgos o con contraindicaciones.
TUMOR FILOIDES: INFORME Y ESTUDIO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Authors: Fernández Víctor , Molina Ernesto , Recuay Patricia , Arce Katia , García Noé , Martina Marco
Published: July 2021

El cistosarcoma filoides es una rara variante de cáncer de mama, que se forma a partir del estroma (tejido conectivo) de mama, en contraste con los carcinomas, que se desarrollan en los conductos o lóbulos. Los tumores filoides suelen ser benignos, pero en raras ocasiones pueden ser malignos (con posibilidad de propagarse). Informamos sobre una paciente con esta patología, que fue referida a nuestro centro por presentar tumoración y dolor en mama derecha, de 15 años de evolución, cuyo diagnóstico fue sospechado por hallazgos de ultrasonido y mamografía, encontrándose en sala de operaciones una tumoración de 20 cm de diámetro, lo que fue confirmado por anatomía patológica.
Algunos aspectos de la patologia de trofoblasto
Authors: Fernandes Martiniano
Published: July 2021

La incidencia de mola hidatiforme y coriocarcinoma en nuestro Servicio ha presentado más probabilidad a los datos según lo sugerido por las estadísticas europeas y estadounidenses, que a las evaluaciones proporcionadas por las estadísticas europeas y estadounidenses, que a las evaluaciones proporcionadas por los autores asiáticos (Novak - Hertig - Brindeau - Acosta Sisson y Cartroux). La hemorragia ha sido el simptom destacado entre los pacientes que sufren de hidatiforme mola y tratamiento en nuestro servicio se ha llevado a cabo de la siguiente manera: curage, ya sea sola o, a veces seguida de legrado inmediata, siendo este último post-Poned el 4 o 5 años después, en ciertos casos.
Tratamiento de las aplasias, atresias e hipoplasias vaginales con falos acrílicos
Authors: Bunster Eduardo , López Enrique , Cano José
Published: July 2021

Consideramos brevemente nueve casos de pacientes operadas por defectos congénitos o adquiridos de la vagina en que se usaron falos acrílicos para mantener el lumen vaginal. En tres casos se usó el procedimiento de Kirschner-Wagner para crear neo-vaginas. En algunas pacientes se asoció a la intervención quirúrgica la administración de cortisona para disminuir la tendencia natural a la retracción de las paredes vaginales, de estrógenos y de vitaminas A para activar la nutrición y cicatrización de la mucosa vaginal o de los injertos de Thiersh colocados en la neo-vagina. La mortalidad ha sido nula y la morbilidad escasa y de poca importancia.
Hallazgos histerosalpingográficos en esteriles peruanas con tuberculosis genital
Authors: Ascencio Cabello Jorge
Published: July 2021

Presentamos 20 casos de T.B.C. genital, cada uno con su histerosalpingografía y su confirmación anátomo-patológica. Tratamos de dar un justo valor a la histerosalpingografía como método auxiliar de diagnóstico, ayudada por los antecedentes de la paciente. Concluimos reuniendo datos positivos que nos han permitido obtener el 15% de diagnóstico atribuibles exclusivamente a este método auxiliar: en efecto, los signos histerosalpingográficos que sugieren la sospecha de T.B.C. genital que describimos detalladamente en este trabajo y que no son los clásicos, nos animaron ante biopsias negativas, a repetirlas en forma dirigida por la histerosalpingografía para raspar exclusivamente la zona sospechosa e insistir ante el anátomo-patólogo para que busque porfiadamente la especificidad, esto nos ha proporcionado, en la mayoría de los casos, la positividad anátomo-patológica que no se hubiera intentado ni podido precisar sin la ayuda histerosalpingográfica. Creemos que este 15% de diagnósticos atribuibles a este método auxiliar, podría elevarse haciendo un estudio aún más detenido de las histerosalpingografías de mujeres estériles.
LA TÉCNICA DE KELLY MODIFICADA EN LA CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Authors: Mercado María , Medina Paul , Pacheco Romero José
Published: July 2021

Objetivo: Evaluar los resultados de la utilización dela técnica de Kelly modificada, en la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Diseño: Estudio analítico retrospectivo transversal. Lugar: Servicio de Ginecología del Hospital Central de Policía. Material y Métodos: Estudio de 110 pacientes cautivas que fueron intervenidas quirúrgicamente por IUE, con la técnica vaginal con puntos de Kelly modificada, durante el año de 1995, y a las que se realizo un seguimiento postoperatorio de 5 años. Para la fabulación y análisis de datos, se empleo el programa SPSS y prueba de chi cuadrado, con nivel de significación estadística de p < 0,05.Resultados: De las 110 pacientes operadas , 71,8% era posmenopáusica. La UIE fue mas frecuente en las pacientes de sexta y sétima etapa de la vida. El grado de cistocele mas frecuente asociado a la IUE fue el moderado, directamente relacionado con el numero de partos vaginales. En el 75,5% de los casos se realizo colparrafia anteroosterior (CAP) más Kelly modificado y en 23,6% CAP-histerectomía vaginal más punto de Kelly modificado; 52,7% presento complicaciones postoperatorias, siendo la mas frecuente la infección urinaria (27,3%) y la retención urinaria (25,5%). En la mayoría de pacientes se retiro la sonda Foley al tercer día y 98% de ellas no presento recidiva de IUE a los 5 años de seguimiento. Conclusiones: La técnica vaginal con punto de Kelly modificada, para la corrección de IUE acompañada de cistocele, tiene complicaciones postoperatorio, pero es eficaz a largo plazo.
CESÁREA. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL GENERAL DE OXAPAMPA
Authors: Echáis José Fernando
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar especificar las principales indicaciones y complicaciones de los partos por cesárea. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se reviso las historias clínicas e historias perinatales de 109 pacientes sometidas a parto por cesárea en el Hospital General De Oxapampa, entre enero de 2001 y diciembre del 2002. Se realizo análisis univariado para variables maternas y neonatales utilizando tablas de frecuencia y porcentaje. RESULTADOS: La tasa de cesáreas para el periodo de estudio fue de 25,7%. La mayoría de las pacientes tenían entre 20 y 35 años (56.9%),educación primaria (35,8%),estado civil conviviente (54,1%) gestación a termino (77,6%). Las principales indicaciones para cesárea fueron: desproporción cefalopélvica (21,1%), sufrimiento fetal (20,2%),cesárea previa (11,9%) y presentación podálica (9,2%). Siete pacientes (6,3%) presentaron morbilidad puerperal, siendo la endrometritis la infección de herida operatoria las principales causas(28,6%).No hubo muertes maternas. La tasa de mortalidad perinatal fue 8,7 por 1000 nacidos vivos. CONCLUSIONES : La tasa de cesáreas para el periodo de estudio fue 25,7%, siendo principales indicaciones desproporción cefalopelvica, sufrimiento fetal, cesárea previa y presentación podálica; las principales complicaciones fueron endometrisis e infección de herida operatoria e infección de herida operatoria.
Insensibilidad completa a los andrógenos (síndrome de Morris): A propósito de un caso
Authors: Fajardo María , Larrabure Gloria , Gamboa Lic.
Published: July 2021

La feminización testicular es una afección genética recesiva ligada al cromosoma X, con insensibilidad andrógenica completa, siendo la variedad más frecuente de pseudohermafroditismo masculino. La producción de andrógenos por los testículos es normal, pero no hay acción por ausencia de receptores en los órganos diana. Los individuos 46,XY muestran ambos testículos, genitales externos femeninos, vagina con extremo ciego y ningún derivado miileriano. La incidencia es alrededor de 2 a 5 por 100,000, el fenotipo es femenino. Se presenta un caso atendido en el Instituto Materno Perinatal en el año 2003, en quien el estudio y manejo fue por varias especialidades.
La preeclampsia-eclampsia es un síndrome maternofetal multifactorial
Authors: Pacora Percy , Oyarzún Enrique , Belmar Cristián , Huiza Lilia , Santiváñez Álvaro , Romero Roberto
Published: July 2021

Durante el embarazo normal, el citotrofoblasto convierte su fenotipo epitelial a un fenotipo endotelial (proceso denominado pseudo-vasculogénesis) e invade las arterias maternas espiral. Esta transformación fisiológica de las arterias espirales miometriales aumenta el flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes al feto al final del primer trimestre. Factores vasculares, tales como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el factor de crecimiento placentario (PIGF), el receptor soluble tirosinaquinasa-1 similar al fms (sFlt1), participan en este proceso. En el origen de la preeclampsia participan proteínas angiogénicas circulantes. Además, el suero de las mujeres preeclámpticas reduce la viabilidad del trofoblasto, lo que se relaciona a cambios en la sensibilidad del trofoblasto a la apoptosis mediada por Fas, lo que podria ser mediado por citoquinas proinflamatorias, las que han sido encontradas aumentadas en pacientes con preeclampsia. En la preeclompsia, existe una pseudovasculogénesis defectuosa y la isquemia placentaria resultante se ha propuesto que facilita la liberación de factores derivados de la placenta. Los factores estresantes intervendrían en forma aislada o simultánea sobre el organismo vivo materno-placenta/embrión-feto. El organismo vivo respondería ante el estrés, de acuerdo a su predisposición genética, con una respuesta inflamatoria, el síndrome metabólico, la disminución de la perfusión  placentaria, el aumento del estres oxidativo y la deficiencia de la relación prostaciclina/oxido nítrico. Por tanto, la hipertensión arterial es una respuesta adaptativa de la unidad materno-fetal, y sería una consecuencia y no la causa de la enfermedad. La toxemia del embarazo o preeclampsia-eclampsia es un síndrome multifactorial de origen materno-fetal, con un clínico variado, en el que la hipertensión arterial no siempre está presente.
Factores de riesgo del parto pretérmino: Estudio caso-control
Authors: Salvador Jorge
Published: July 2021

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo maternos y fetales que se asocian al parto prematuro. Material y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, comparativo, caso control, basado en las historias clínicas y entrevistas de las pacientes cuyos partos fueron atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre el 1 de enero y el 31 de marzo de 2003. Se incluyó todos los casos (106 prematuros) y controles (1325 a término) que ocurrieron en el periodo de estudio. En la evaluación estadística se usó el análisis multivariado (regresión logística); con ello se determinó el odds ratio (razón de productos) y el intervalo de confianza de cada variable. El nivel de significancia utilizado fue del 95% (p<0,05]. RESULTADOS: Los factores de riesgo maternos fueron edad<20 años, antecedente de prematuridad, control prenatal inadecuado, infección urinaria, rotura prematura de membranas, preeclampsia-eclampsia y hemorragia anteparto y los factores de riesgo fetales, muerte intrauterina, embarazo gemelar y mala presentación.
Hallazgos Laparoscópicos en pacientes con infertilidad. Experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1995-1998
Authors: Franco Alberto , Salvador Jorge , Lostaunau Alfonso , Madariegue Eduardo
Published: July 2021

OBJETIVO: Descubrir los hallazgos laparoscópicos en pacientes en estudio de infertilidad. DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo basado en la revisión de las historias clínicas, las fichas de laparoscopias y las fichas de infertilidad de las pacientes sometidas a laparoscopia diagnóstica. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre enero 1995 y diciembre 1998, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se realizó laparoscopia diagnóstica a 106 pacientes con infertilidad. Las variables de estudio fueron: Características de infertilidad (tipo y tiempo de inferlilidad), filiación, antecedentes, síntomas, examen ginecológico, examen laparoscópico (hallazgos y complicaciones). RESULTADOS: La infertilidad fue secundaria en 60.4% y primaría en 39,6%; 95,3% mostró laparoscopias anormales; los factores alterados con mayor frecuencia fueron el factor tubárico (67%) y el factor peritoneal (66%). Las patologías mas frecuentes fueron la endometriosis y la obstrucción tubárica (43,4%, cada una). CONCLUSIÓN: La laparoscopía es un método útil y seguro para el estudio de la infertilidad.
Eficacia del metotrexato en el tratamiento de la Mola Hidatidiforme
Authors: Fernández Molinari Luis , Lendoza Elke
Published: July 2021

Objetivo: Determinar la eficacia del metotrexato (MTX) en el  tratamiento de la mola hidatidifonte. Diseño: Estudio descriptivo, comparativo. Material y Métodos: Se compara las tasas de recurrencia y evolución a coriocarcinoma en pacientes con mola hidatidiforme que recibieron tratamiento con MTX y aquellas que no recibieron MTX. El universo muestral estuvo constituido por 166 historias clínicas de pacientes con diagnóstico histológico de mola hidatidiforme de los Hospitales Regional y Belén de Trujillo, desde enero de 1966 a diciembre de 2000, de las cuales 83 pacientes recibieron MTX y 83 no. Se incliyó a pacientes con al menos un año postevacuación de la mola y se excluyó a las pacientes en quienes se realizó histerectomía. Resultados: El 0.6% de las pacientes tratadas con MTX evolucionaron a mola recidivante y ninguna a coriocarcinoma. Las pacientes que no recibieron MTX presentaron un alto porcentaje de coriocarcinoma (4,8%) y mola recidivante (4,2%). Se halló una asociación significativa entre la administración de MTX y la evolución de la molahidatidiforme (p<0,005). Conclusión: El uso de metotrexato prolifiláctico en pacientes con mola hidatidiforme disminuye la aparición de mola recidivante y coriocarcinoma.
Aspectos epidemiológicos del aborto y sus repercusiones en salud pública
Authors: Távara Luis , Orderique Luis
Published: July 2021

Aspectos epidemiológicos del aborto y sus repercusiones en salud pública.
Inicio de la ginecología en el Perú
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

Inicio de la ginecología en el Perú
Síndrome de ovarios poliquísticos: Un nuevo y real enfoque
Authors: Jugo Daniel , Palacios Miguel
Published: July 2021

Síndrome de ovarios poliquísticos: Un nuevo y real enfoque
Determinación de los niveles séricos de b-hCG como predictor de preeclampsia
Authors: Castagnini L , Manrique C. , Mere J , García Hjarles M
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si la elevación de las gonadotropinas coriónicas beta (ßhCG) en el segundo trimestre del embarazo es un marcador sérico útil para predecir la preeclampsia. DISEÑO: Estudio analítico observacional, tipo casos y control, que empleó casos incidentes. MATERIAL Y MÉTODOS: A las gestantes que tenían entre 14 y 21 semanas de gestación, se les tomó una muestra de suero para la medición de la ßhCG. Se les siguió hasta el final del embarazo. La variable resultado fue la preeclampsia, que dividió a las pacientes en el grupo de los casos (30) y controles (90). RESULTADOS: La media de los valores séricos de la ßhCG fue 92 086,67±76 584,65 mUI/mL en los casos y 69 796,67 ±55 929,25 mUI/mL en el grupo de controles (p = 0,15). El riesgo de tener la b-hCG por encima de 153 000 mUI/mL y de 204 000 mUI/mL en las pacientes con preeclampsia fue 3,72(1,26 -11,05) y 6,77 (1,17- 39,07), respectivamente. Las pacientes con preeclampsia severa tuvieron un riesgo 8,2 (1,9 - 36,8) veces mayor de tener niveles de la hormona mayores de 153 000 mUl/mL que las que no tuvieron enfermedad. CONCLUSIÓN: La ßhCG podría ser utilizada como un marcador sérico para predecir preeclampsia.
Síndrome de ovario poliquístico y el Consenso de Rótterdam
Authors: Aparcana Raúl , Pacheco José
Published: July 2021

Se hace una revisión sobre el síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ), entidad que comprende varios síntomas y signos, dentro de ellos principalmente alteraciones de la ovulación, hiperandrogenismo y presencia de ovarios poliquísticos. Se hace hincapíé en la diferencia entre el hallazgo de ovarios poliquísticos y el SOPQ. El conocimiento y estudio del SOPQ en la mujer en edad reproductiva es de importancia por las alteraciones de la menstruación y la fertilidad que ella generalmente presenta, los problemas cosméticos derivados por el hiperandrogenismo y por el riesgo aumentado de desarrollar diabetes mellitus o enfermedad coronaria en un futuro. Se incluye en esta revisión algunas conclusiones del reciente panel de consenso de ESHRE/ASRM de Rótterdam sobre el SOPQ.
Comparación del efecto del tipo de histerectomía abdominal sobre la función sexual femenina
Authors: Gabor Reyes Iván , Paredes Fredy , Caffo Roberto
Published: July 2021

OBJETIVO: Comparar el efecto del tipo histerectomía abdominal sobre la función sexual femenina. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo descriptivo, de acuerdo al diseño 'sólo después', realizado en el Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú, en el cual 54 mujeres sometidas a histerectomía abdominal total (HAT) y 54 mujeres sometidas a histerectomía subtotal (HAsT), por enfermedades benignas, entre enero de 2001 y diciembre de 2003; fueron seleccionadas aleatoriamente para responder un cuestionario que evalúa su función sexual(FSFI). Se determinó las proporciones de disfunción, así como los puntajes de cada uno de los dominios de la función sexual. Las comparaciones fueron hechas usando la prueba chi cuadrado, la prueba z de proporciones y la prueba 't'. RESULTADOS: La proporción de disfunción sexual en las pacientes sometidas a HAsT (40,7%) fue menor que en las sometidas a HAT (48.1%), sin diferencia estadísticamente significativa (p>0.05), no existiendo además relación entre las variables. Los promedios de los dominios del orgasmo (4. 16±1.28 VS. 4.66± 1.34) y la satisfacción (4.57± 1.22 vs. 5.01±0.95) son estadísticamente diferentes entre ambos grupos, siendo mayores en el de HAsT. En los demás dominios, no se encontró diferencias significativas. CONCLUSIONES: No se encontró diferencia entre el efecto del tipo de histerectomía abdominal sobre la función sexual femenina en general, pero si se observó mejor respuesta en los dominios del orgasmo y satisfacción sexual en las mujeres sometidas a histerectomía abdominal subtotal.
Misoprostol como inductor del parto serie de casos en el HNCH 2003-2004
Authors: Arévalo Jorge , Crispín Patricia , Flores Mónica , Quispe Juan , Pinto Giuliana , Bravo Érika
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar las características del trabajo de parto, parto y resultados perinatales de las pacientes que fueron inducidas con misoprostol intravaginal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo desarrollado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el período julio 2003 a junio 2004. Se evaluó las historias clínicas de 139 pacientes con indicación de terminar gestación y a las que se había administrado una dosis de 25 microgramos de misoprostol intravaginal. RESULTADOS: Se obtuvo 113 partos vaginales, de los cuales 85 (61,2%) ocurrieron antes de las 24 horas, observándose un menor tiempo en las multíparas (17,4 ± 10,4 horas) versus las nulíparas (21,1 ± 13,3 horas); 58 (41,7%) pacientes sólo requirieron 1 dosis de misoprostol para tener un parto vaginal. La tasa de ceráreas fue 18,7% (26 casos), siendo la causa principal patrón no tranquilizador en 8 pacientes (30,8%). hubo 2 casos de taquisistolia (1,4%) y 1 de síndrome de hiperestimulación (0,7%). El 20% de partos presentó líquido amniótico meconial. hubo 1 (0,7%) caso de Ápgar <7 a los 5 minutos. Se hospitalizó 4 neonatos (2,8%). No hubo muerte materna ni neonatal. CONCLUSIONES: El uso de misoprostol intravaginal es útil para la inducción del trabajo de parto. Se presentaron tasas bajas de efectos adversos maternos y perinatales.
Reforma sanitaria y aseguramiento universal
Authors: Guzmán Changanaqui Alfredo
Published: July 2021

El sistema de Salud peruano, con casi 70 años de institucionalidad, no ha podido hasta la fecha solucionar los apremiantes problemas de salud del país y excluye a un cuarto de la población de la posibilidad de acceder a los servicios de salud. Más aún, permite una fragmentación del Sistema de Salud en cuatro subsectores: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Trabajo con EsSalud, el Ministerio de Defensa con las sanidades del ejército, marina y aviación y el Ministerio del Interior con la sanidad de la policía. Esta fragmentación causa duplicación de inversiones, conflictos normativos, rectorías paralelas e ineficiencia en el gasto, en un país donde el gasto público en salud está muy por debajo del promedio de la región. Lo que se necesita es una gran Reforma Sanitaria que termine con la fragmentación institucional existente y que, a través de un aseguramiento universal, permita el acceso de toda la población a un sistema de salud orientado en especial a la prevención de enfermedades y a la recuperación de la salud, articulando la protección colectiva e individual y el esfuerzo complementario de actores públicos y privados para el logro de una salud integral con justicia social,. equidad, calidad y eficiencia.
Estudio clínico–epidemiológico de la enfermedad pélvica inflamatoria aguda. Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Authors: De la Cruz Gina , Bautista Margarita
Published: July 2021

OBJETIVOS: Estudiar el comportamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) en las pacientes atendidas en un hospital del Estado. DISEÑO: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, MATERIAL Y MÉTODOS: En el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, departamento de Ginecología, durante el perído de julio 2000 a julio 2003, se estudió 68 pacientes que fueron atendidas por EPI en nuestro centro. Se obtuvo los datos para el estudio de la revisión de las historias clínicas que se encontraban en los archivos. RESULTADOS: La EPI representó 4,1% del total de las hospitalizaciones ginecológicas. El error diagnóstico al ingreso fue de 15% de los casos, correspondiendo éstos a 4 casos de apendicitis aguda, 1 caso de endometriosis, 2 casos de quiste anexial complicado y 2 casos de embarazo ectópico. El número de compañeros sexuales, las relaciones sexuales durante la menstruación, el antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria y el uso de DIU como método anticonceptivo fueron los factores de riesgo epidemiológico más sobresalientes; de igual forma, el dolor en hemiabdomen inferior y la leucocitosis fueron los elementos clínicos y de laboratorio más destacados. CONCLUSIONES: El tratamiento más utilizado fue la terapia médica, con el esquema clindamicina/gentamicina y se observó una respuesta satisfactoria.
Hidropesía fetal no inmunológica e infección intrauterina por citomegalovirus
Authors: Acho Segundo , Díaz Jorge , Guillén Daniel , Bambarén Enrique , Navarro Raúl
Published: July 2021

Se reporta un caso de hidropesía fetal no inmunológica e infección intrauterina por citomegalovirus. La hidropesía fue diagnosticada por ultrasonografía a las 31 semanas de edad gestacional. Se describe las características ecográficas de la hidropesía fetal intraútero y del recién nacido. Se realizó otras evaluaciones y estudios para determinar malformaciones asociadas, las que al se descartadas confirmaron la sospecha diagnóstica de infección por citomegalovirus e hidropesía fetal.
Videolaparoscopia diagnóstica en ginecología
Authors: Bendezú Martínez Guido
Published: July 2021

OBJETIVO: Establecer la patología ginecológica más frecuente diagnosticada mediante la videolaparoscopia. MATERIAL Y MÉTODOS: De las aproximadamente 253 videolaparoscopias diagnósticas realizadas en el Hospital "Félix Torrealva Gutiérrez", EsSalud, lca, entre marzo de 1996 y julio del 2004, se evaluó 236 casos. RESULTADOS: De las 236 intervenciones evaluadas, 125 (52,9%) fueron por infertilidad, 32 (13,6%) por dolor pélvico crónico, 31 (13,1%) por quiste de ovario, 31 (13,1%) para bloqueos tubáricos 5 (2.1%) por embarazo ectópico. Los hallazgos operatorios principalmente fueron: 42 (17,8%) casos de síndrome adherencial, 42 (17,8%) de poliquistosis ovárica, 41 (17,4%) de endometriosis, 40 (16,9%) por enfermedad pélvíca inflamatoria crónica, 32 (13,6%) de leiomiomatosis y oclusión tubárica, 32 (13,6%) de hidrosálpinx. El tipo de anestesia administrada fue la raquídea y la general inhalatoria mayoritariamente, la estancia hospitalaria promedio fue de 2 días; las complicaciones observadas fueron mínimas y referidas a 8 casos de cefalea posraquídea, 7 de infección de herida operatoria, 7 de infección de la vía urinaria; 6 casos fueron convertidos a laparotomía. Se hizo uso de antibióticos y analgésicos en forma profiláctica. CONCLUSIÓN: La patología ginecológica más frecuente encontrada por videolaparoscopia consistió en síndrome adherencial, poliquistosis ovárica, endometriosis y enfermedad pélvica inflamatoria crónica.
¿ES LA EDAD MATERNA AVANZADA UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES?
Authors: Tipiani Rodríguez Oswaldo
Published: July 2021

Objetivo: Determinar si la edad materna igual o mayor de 35 años es un factor de riesgo independiente para complicaciones materno-perinatales. Diseño: Estudio caso-control, comparativo. Lugar: Hospital Nacional  Arzobispo Loayza, en Lima, Perú, hospital universitario nivel III. Intervenciones: Estudio en el cual se compara 166 casos de gestantes de 35 años o más con 324 gestantes menores de 35 años. Las pacientes, atendidas durante el año 2005, fueron seleccionadas aleatoriamente. El análisis estadístico incluyó la prueba de x2, con prueba de Mantel-Haenszel. Un valor de p < 0,05 fue considerado para la significancia estadística. Medidas de Principales Resultados: Se realizó una regresión logística múltiple para evaluar la asociación entre la edad materna y las variables significativas, alejando factores de confusión. Resultados: La edad materna avanzada fue asociada independientemente con la alteración de la presentación fetal durante el parto (OR 1,05; IC 95% 1,01, 1,10), la cesárea por hemorragia del tercer trimestre (OR 1,05; IC 95% 1,01, 1,09), el parto pretérmino (OR 1,08; IC 95% 1,02, 1,14), la hipertensión crónica (OR 1,03; IC 95% 1,01, 1,05), el aborto recurrente (OR 3,09; IC 95% 1,49, 6,43) y la gran multiparidad (OR 10,34; IC 95% 3,46, 30,93). Se halló mayor prevalencia de diabetes gestacional en gestantes ‘añosas’. La prevalencia de muerte perinatal, Ápgar menor de 7 a los 5 minutos, peso bajo al nacer y morbilidad puerperal no tuvo influencia por la edad materna. Conclusiones: Después de corregir para factores de confusión, la edad materna avanzada representa un factor de riesgo independiente para complicaciones médicas y obstétricas. El reconocimiento de tales factores es importante para la reducción de la morbimortalidad materno-perinatal en este grupo de pacientes.
EVALUACIÓN ACTUALIZADA Y MANEJO PRÁCTICO DEL FACTOR CERVICAL DE INFERTILIDAD
Authors: Valencia Madera Iván , Valencia Llerena Pablo , Ordoñes Gómez Stalin
Published: July 2021

El mecanismo de migración de los espermatozoides por el cuello uterino, desempeña un papel de enorme importancia en el proceso de reproducción del ser humano. Su participación en el transporte de los espermatozoides y las funciones del moco cervical (MC), son de gran relevancia en infertilidad. El factor cervical rara vez se le diagnostica como causa única de infertilidad, ya que en la mayoría de casos solo representa un obstáculo relativo. Se estima su incidencia entre 5% y 10%. Lo más frecuente es que el factor cervical sea uno de los componentes de la infertilidad de etiología multifactorial y que potencie otros factores de subfertilidad: deficiencia seminal y alteraciones ovulatorias.
FACTOR MASCULINO
Authors: Tejada Alberto
Published: July 2021

Se estima que 8 a 15% de parejas en el mundo tienen problemas de fertilidad y en cerca de 40% de las parejas el factor masculino es interferente. Hoy día, gracias a los avances científicos podemos elaborar mejores diagnósticos, tratamientos y mejorar la calidad reproductiva en un número importante de casos y así cooperar con las parejas por su ansiada fertilidad. Se hace una exposición sobre el manejo del paciente masculino estéril en consultorio
VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
Authors: Trelles Juan
Published: July 2021

VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO, Introducción
REPERCUSIONES DE LA VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO SOBRE LA SALUD DE LAS MUJERES
Authors: Pinto Nélida
Published: July 2021

La violencia basada en género, que expresa el imbalance de poder entre hombres y mujeres, es una transgresión a los derechos humanos de las mujeres y un problema de salud pública muy antiguo y que compromete todas las sociedades del mundo. Se admite hoy en día que más de un tercio de las mujeres ha padecido violencia (psicológica, física o sexual) en algún momento de sus vidas. La violencia sexual es la versión más extrema de violencia contra la mujer y concurre usualmente con los otros dos tipos de violencia. Se puede presentar en todas las etapas de la vida y ni siquiera el embarazo constituye un factor protector. Las personas más cercanas a las víctimas (pareja actual o anterior, sus familiares o personas conocidas), generalmente con poder sobre ellas, son los perpetradores más comunes. Se puede identificar algunos factores asociados, como el alcoholismo, la ignorancia, la permisividad social, la mala relación entre las parejas, el uso de drogas y otros. Las consecuencias pueden ser inmediatas o de corto, mediano y largo plazos y se dan sobre la salud física (suicidio, homicidio, muertes derivadas de sida o por complicaciones del embarazo; lesiones leves y graves, infecciones pélvicas y de transmisión sexual, embarazos ectópicos, embarazos no deseados, abortos espontáneos o inducidos, peso bajo al nacer) y mental (depresión, ansiedad, síndrome postraumático, síndrome posviolación, trastornos del sueño, obesidad, consumo de alcohol, drogas y tabaco y conductas sexuales de riesgo, entre otras) y tiene también impacto social (costos derivados de la atención de la salud y de la atención legal, implicancias sobre la productividad y el empleo). Por las graves repercusiones que tiene la violencia sobre las mujeres y la sociedad en general, debe ser enfrentada con información, educación, trabajo con grupos de varones y mejor preparación de los servicios de salud, apoyo legal y social.
HIDROPESÍA FETAL NO INMUNE: PROPUESTA DE UN FLUJOGRAMA PARA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Authors: Quiroga de Michelena María , Zavala Carlos , Pérez de Gianella Teresa , Klein de Zighelboim Eva
Published: July 2021

OBJETIVOS: Proponer un protocolo actualizado para el diagnóstico etiológico de la hidropesía fetal (hydrops fetalis). LUGAR: Centro Médico Especializado Genética. MATERIAL Y MÉTODOS: Elaboración de un protocolo basado en el estudio de 27 casos de hidropesía fetal no inmune (HFNI) referidos para estudio cromosómico durante un período de 10 años. El estudio evalúa el análisis citogenético, la evolución del embarazo, los hallazgos ecográficos y anatomopatológicos. En 25 de los 27 casos, se estudió el cariotipo del producto: 18 en líquido amniótico, 5 en vellosidades coriales del aborto y 2 en sangre periférica. RESULTADOS: En 11 (44%) casos de hidropesía fetal, se encontró alteraciones cromosómicas: 6, síndrome de Turner; 3, trisomía 21 (síndrome Down); una, trisomía 13; y una, trisomía 7. Hubo hallazgos anatomopatológicos de la placenta compatibles con infección en dos casos: el cariotipo no se pudo estudiar en uno y en el otro, fue masculino normal. En otros casos con cromosomas normales, la anatomía patológica demostró malformaciones causantes de hidropesía. No se determinó el factor desencadenante de la hidropesía en 33% de casos. CONCLUSIONES: La alta proporción de casos idiopáticos puede ser atribuida en parte a la falta de uniformidad y sistematización en los criterios y procedimientos utilizados para el diagnóstico. El flujograma propone un esquema que  facilitará el diagnóstico etiológico y, por tanto, la asesoría genética para la prevención de recurrencias.
Bacteriuria asintomática en la gestante de altura
Authors: Jerí María , Callahui Rocío , Lam Nelly
Published: July 2021

OBJETIVOS: Conocer la incidencia y los resultados neonatales de las gestantes con bacteriuria asintomática, en la altura. DISEÑO: Estudio prospectivo comparativo. LUGAR: Hospital Nacional Sureste de EsSalud. PARTICIPANTES: Trescientas mujeres con gestación única. INTERVENCIONES: A mujeres con gestación única que acudieron a control prenatal, entre enero 2002 y diciembre 2004, se les tomó dos urocultivos, con la técnica del chorro medio. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Bacteriuria asintomática y resultados de los recién nacidos. RESULTADOS: La incidencia de bacteriuria asintomática fue17,7%, siendo el germen comúnmente hallado Escherichia coli (71,7%). Tuvo significación estadística el antecedente de parto pretérmino y realización del urocultivo en el primer trimestre (p< 0,05). No hubo diferencia significativa en la edad materna, vía del parto, peso, sexo, edad gestacional, Ápgar al primer y 5 minutos del recién nacido, relación entre peso del neonato y edad gestacional, reanimación, unidad de ingreso, motivo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos del neonato y tiempo de hospitalización de los recién nacidos. CONCLUSIONES: En la altura, la incidencia de bacteriuria asintomática es elevada y semejante a la del nivel del mar. Las gestantes que tuvieron embarazos pretérmino previamente tuvieron con mayor frecuencia bacteriuria asintomática. Es recomendable tomar un urocultivo en el primer trimestre.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Iniciamos este Editorial recordando algunas estadísticas del año 1907, es decir, hace 100 años. En ese entonces, la expectativa de vida era 47 años; más de 95% de los nacimientos ocurría en ‘casa’; 90% de los médicos… ¡no iba a la universidad!, sino a ‘escuelas médicas’, muchas de ellas condenadas por la prensa y el gobierno como ‘subestándar’. Las cinco causas principales de muerte eran: 1) neumonía e influenza; 2) tuberculosis; 3) diarrea; 4) enfermedad del corazón; 5) apoplejía.
Vaginitis. Ampliando el espectro diagnóstico
Authors: Saona Ugarte Pedro
Published: July 2021

El diagnóstico de vaginitis usualmente se asocia a vaginosis bacteriana, Trichomonas vaginalis o Cándida albicans. Sin embargo, no son los únicos responsables de flujo vaginal, el síntoma más frecuente de vaginitis. En esta comunicación se presenta otras causas menos frecuente de flujo vaginal. Los casos de vaginitis en la niña son generalmente secundarios a problemas dermatológicos en la vulva. La presencia de flujo sanguinolento con mal olor puede ser por un cuerpo extraño en la vagina. Las bacterias que producen vaginitis con más frecuencia en las niñas son Hemophylus influenzae, estreptococo grupo A y Escherichia coli. El tratamiento debe ser dirigido a la causa del problema. En la mujer pre y posmenopáusica, la presencia de flujo puede ser por vaginitis atrófica o vaginitis inflamatoria descamativa. Con relación al tratamiento, en el primer caso se recomienda el uso de estrógenos tópicos o sistémicos y en el segundo el uso de clindamicina al 2% en crema vaginal. Una causa de flujo puede ser la cervicitis, siendo los agentes patógenos más frecuentes en esta localización el Chlamydia trachomatis y el Neisseria gonorrhoeae. El tratamiento recomendado en estos casos sería azitromicina o doxicilina y ceftriaxona o ciprofloxacino, respectivamente.
Vaginosis Bacteriana
Authors: García Pedro J.
Published: July 2021

La vaginosis bacteriana es una infección polimicrobiana de amplia distribución, no considerada como infección de transmisión sexual, pero que acompaña a muchas otras, constituyéndose en un marcador inespecífico de ellas. Asimismo, se le ha asociado con muchas complicaciones infecciosas ginecológicas y obstétricas de gran importancia. La prevalencia en nuestro medio es alta y los factores de riesgo descritos en la literatura son muy frecuentes en nuestra población. Es una condición en la cual ocurren cambios en el ecosistema vaginal, sucediendo que el número de lactobacilos y gérmenes normales disminuye y el de otras bacterias, presentes también normalmente en pequeños números, proliferan. El método diagnóstico más confiable es el puntaje de Nugent. No se conoce bien su historia natural y su tratamiento ha sido orientado al uso de antianaerobios, con relativo éxito.