Ανοσολογικές μεταβολές σε ασθενείς με ρινική πολυποδίαση
Authors: Γουγούσης Σπυρίδων 
Published: November 2021

Εισαγωγή: Η χρόνια ρινοκολπίτιδα (ΧΡΚ) είναι μια εξαιρετικά διαδεδομένη φλεγμονώδης νόσος της ρινός και των παραρρίνιων κόλπων. Η ΧΡΚ μπορεί να παρουσιαστεί με δύο βασικούς φαινότυπους, ΧΡ με (CRSwNP) ή χωρίς ρινικούς πολύποδες (CRSsNP). Δεν υπάρχουν αναφορές στον ελληνικό πληθυσμό σχετικά με το ρόλο των Τ λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με CRSwNP. Ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει τη συχνότητα των CD4 + και CD8 + Τ λεμφοκυττάρων καθώς και την αναλογία CD4 + / CD8 + σε αυτούς τους ασθενείς και τη σχέση τους με τα κλινικά χαρακτηριστικά. Ο δεύτερος στόχος ήταν ο προσδιορισμός των CD4 + και CD8 + Τ λεμφοκυττάρων, CRTH2 και PAR2 ως προγνωστικών βιοδεικτών σε περιφερικό αίμα και ιστό από πολύποδες ασθενών με CRSwNP. Υλικά και Μέθοδοι: Τριάντα τρεις ενήλικες ασθενείς με CRSwNP στρατολογήθηκαν στο Τμήμα Ω.Ρ.Λ. του Γ.Ν Παπανικολάου Θεσσαλονίκης. Δείγματα ιστών από ρινικούς πολύποδες συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων παραρρίνιων κόλπων. Η αξονική τομογραφία και οι ενδοσκοπικές βαθμολογίες κάθε ασθενούς CRS, όπως οι βαθμολογίες ρινικής ενδοσκόπησης κατά Hadley, οι προεγχειρητικές βαθμολογίες CT κατά Lund-Mackay και η δοκιμασία Sinonasal Outcome 22 καταγράφηκαν επίσης στην ανάλυση. Η παρουσία των CD4 + και CD8 + λεμφοκυττάρων αξιολογήθηκε σε τομές ιστού με ανοσοϊστοχημεία. Το δεύτερο μέρος της μελέτης περιλαμβάνει 20 ασθενείς με CRSwNP και 10 άτομα ως ομάδα ελέγχου. Τα αντισώματα CD4 +, CD3 + CD45 +, CD8 +, CD294 και PAR2 μετρήθηκαν με κυτταρομετρία ροής σε περιφερικό αίμα και ιστό από πολύποδες των ασθενών. Όλα τα δεδομένα αναλύθηκαν με SPSS (έκδοση 21.0) και το ρ <0,05 θεωρήθηκε ότι δείχνει στατιστικά σημαντική διαφορά. Αποτελέσματα: Είκοσι ένα άνδρες και δώδεκα γυναίκες συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση με μέση ηλικία 49,5 ± 14,5 και διάμεση (min-max) 49 (17-71). Οι βαθμολογίες LMS (p <0,001, r = 0,961) και HES (p = 0,001, r = 0,54) και οι δύο συσχετίστηκαν θετικά με το SNOT 22. Η ενδοσκοπική βαθμολογία του Hadley συσχετίστηκε επίσης θετικά με τη βαθμολογία Lund-Mackay CT (p <0,001, r = 0,674 ). Ο απόλυτος αριθμός και το ποσοστό των ηωσινόφιλων συσχετίστηκαν θετικά με τις βαθμολογίες LMS (p = 0,003, r = 0,513, p = 0,002 r = 0,527 αντίστοιχα) και HES (p <0,001, r = 0,622, p = 0,004 r = 0,497 αντίστοιχα). Σε ασθενείς με CRSwNP με αναλογία CD4 + / CD8 +<0,3, τα CD8 + Τ λεμφοκύτταρα συσχετίστηκαν θετικά με τον απόλυτο αριθμό και το ποσοστό των ηωσινόφιλων (p = 0,042 r = 0,684, p = 0,036 r = 0,699 αντίστοιχα). Στους ασθενείς με ηωσινόφιλα αίματος> 5%, τα LMS και SNOT 22 είχαν αρνητική συσχέτιση με τα CD4 + κύτταρα (p = 0,029 r = -0,654, p = 0,043 r = -0,618, αντίστοιχα). Στο δεύτερο μέρος αυτής της μελέτης, τα αποτελέσματα από την κυτταρομετρία ροής έδειξαν ότι τα ποσοστά ηωσινόφιλων, καθώς και τα ποσοστά CRTH2 και PAR2 στον ιστό πολυπόδων ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς με CRSwNP σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Συμπεράσματα: Σε αυτή τη μελέτη, αναγνωρίσαμε την πιθανή σημασία των ρινικών CD8 + T λεμφοκυττάρων CD8 + T στην παθοφυσιολογία των ασθενών με CRSwNP που χαρακτηρίζονται επίσης από διήθηση ηωσινόφιλων. Επιπλέον, τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών συσχετίστηκαν επίσης θετικά με την ηωσινοφιλική φλεγμονή και τη σοβαρότητα της νόσου. Πράγματι, στο δεύτερο μέρος αυτής της μελέτης, οι ασθενείς με CRSwNP βρέθηκαν με ηωσινοφιλική φλεγμονή καθώς και με αυξημένα ποσοστά CRTH2 και PAR2.