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Asociación entre el índice de masa corporal y el nivel de control del asma en una población de escolares asmáticos
Authors: Cordero Ranniery Acuña , Martínez Carlos Rodríguez , Huertas Ruth , Martínez Sharon , Montaño Diego , Beltrán Camila
Published: February 2023

OBJETIVO Determinar si existe asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el nivel de control del asma en niños escolares asmáticos.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio de tipo corte transversal. Se evaluaron 106 niños con asma en el programa Clínica de asma, durante septiembre del 2012. Se desarrollaron modelos de regresión logística para determinar razones de suerte (odds ratios) no ajustadas y ajustadas para identificar si el IMC se asocia al nivel del control del asma.RESULTADOSNiños: 62 (58,5%); niñas: 44 (41,5%); 77 (72,6%) tenían peso normal; 20 (18,9%) estaban con sobrepeso y 9 (8,5%) eran obesos. Con respecto a la terapia, 59 (55,7%) recibían medicamentos controladores y 47 (44,3%) estaban sin tratamiento. De los primeros, 45 (76,2%) usaban esteroides inhalados solos o en combinación y 14 (23,7%), monoterapia con antileucotrienos. De quienes usaban esteroides inhalados, 27 (60%) recibían dosis bajas o medias, 16 (35,5%) dosis bajas o moderadas combinadas con antileucotrienos y 2 (4,4%) esteroides inhalados más beta2 de acción prolongada. La adherencia a los medicamentos inhalados fue excelente en 77 (72,6%). Con respecto al nivel de control del asma se encontró que 65,1% de los niños estaban controlados. El análisis bivariado demostró que la exposición al controlador se asoció a mejor nivel de control (p = 0,003), menor probabilidad de hospitalización por crisis asmática (OR: 0,25; 95%CI: 0,175-0,356; p = 0,000) y mejor control del asma (p = 0,045). El análisis multivariado no confirmó asociación independiente entre el IMC y el control del asma. En el subgrupo de niños expuestos a controlador existió una asociación independiente entre la calidad de vida y el nivel de control de la enfermedad (OR: 2,22; 95% CI: 1,03- 4,80; p = 0,04).CONCLUSIONESEn esta población de niños asmáticos no se encontró asociación entre obesidad y nivel de control de la enfermedad. Variables como el sexo, la edad, el nivel de escolaridad materna, la exposición a tabaquismo y la adherencia al medicamento inhalado tampoco estuvieron asociadas. Se concluye además que resulta posible lograr buena adherencia, un aceptable control del asma y reducción en el número de crisis, cuando el niño es controlado periódicamente en un programa de clínica de asma.
Correlación entre la prueba de control de asma infantil (Childhood-Asthma Control Test) y el criterio clínico de control de asma
Authors: Ortiz Lizcano Carlos José , Velásquez Jürg Niederbacher , Martínez Luis Alfonso Díaz
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOLa prueba de control de asma infantil (Childhood- Asthma Control Test, C-ACT) fue diseñada para evaluar, desde la perspectiva de los pacientes y sus cuidadores, el control que se logra. Incluye dos subescalas, una para los padres y otra para los hijos. El objetivo del estudio fue establecer la concordancia entre el criterio médico y la C-ACT para clasificar el control del asma en niños de 4-11 años.MÉTODOSEstudio trasversal de 127 pacientes con asma. Antes de la consulta se les pidió a los padres y pacientes que diligenciaran la prueba, luego cada médico los clasificó en “Controlado” y “No controlado”. Se estableció la capacidad discriminante de las dos subescalas por medio de los límites de acuerdo de Bland y Altman, el coeficiente de Lin y el análisis ROC. Se determinó la validez de criterio comparando las clasificaciones médica y de C-ACT mediante kappa media de Cohen e indicadores de rendimiento diagnóstico para el punto de corte original y el derivado del análisis ROC.RESULTADOS DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESNo hay diferencias entre la clasificación clínica y lo definido con la C-ACT. Esta última es una herramienta válida para determinar el control del asma en niños, sin reemplazar el criterio clínico u otras pruebas clínicas; en población con dificultades de acceso a servicios de salud de alta complejidad podría convertirse en una herramienta útil para decidir la remisión urgente al especialista.
Validación de la versión en español del Childhood Asthma Control Test (cACT) en una población de pacientes pediátricos asmáticos
Authors: Martínez Carlos E. Rodríguez- , Rojas Julie Andrea Melo , Gualteros Sonia Restrepo , Niño Gustavo , Briceño Mónica P. Sossa
Published: February 2023

INTRODUCCIÓNA pesar de la importancia de la valoración periódica del control del asma, del adecuado control de la enfermedad como un objetivo terapéutico y de la alta prevalencia de asma pediátrica que tienen varios países de habla hispana, no hay suficientes estudios de validación de cuestionarios destinados a evaluar el control del asma en pacientes pediátricos asmáticos de habla hispana. OBJETIVOValidar la versión en español del Childhood Asthma Control Test (cACT) en una población de pacientes pediátricos asmáticos en la ciudad de Bogotá.MATERIALES Y MÉTODOSEn un estudio de cohorte prospectiva y de validación de escala, pacientes asmáticos con edades comprendidas entre 4 y 11 años, y sus padres, asistieron a una consulta basal y a una de seguimiento 2 a 6 semanas después. En estas consultas se recolectó la información necesaria para valorar la validez de criterio, la validez de constructo, la fiabilidad test-retest, la sensibilidad al cambio, la consistencia interna y la usabilidad del cACT.RESULTADOSSe incluyeron 143 pacientes con edad media de 7,9 ± 9,1 años. En la consulta basal, la mediana (rango intercuartílico) de la puntuación del cACT fue significativamente diferente entre los pacientes con asma bien controlada, parcialmente controlada y no controlada (24,0 [23,0-26,0]; 18,0 [18,0-22,0] y 17,5 [13,0-20,0], respectivamente, p < 0,001), y entre los pacientes a los que en esta consulta basal se les aumentó, se les mantuvo igual o se les disminuyó la terapia controladora (18,0 [15,0-21,0]; 24,0 [23,0- 24,0] y 26,0 [23,5-26,0], respectivamente, p < 0,001). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) de las mediciones de los pacientes sin cambio en su condición clínica fue de 0,755 (IC 95%: 0,503-1,00). La puntuación basal del cACT fue significativamente diferente de la puntuación medida en el seguimiento de los pacientes con mejoría en su condición clínica (19,0 [18,0-22,0] vs 24,5 [24,0-25,0], p < 0,001). El alfa de Cronbach fue de 0,8276 para la totalidad del cuestionario.CONCLUSIONESLa versión en español del Childhood Asthma Control Test (cACT) tiene adecuadas validez de criterio, validez de constructo, fiabilidad test-retest, sensibilidad al cambio y consistencia interna, y una excelente usabilidad, cuando se utiliza en pacientes pediátricos asmáticos con edades comprendidas entre los 4 y los 11 años.
Características epidemiológicas y hallazgos ecocardiográficos de la hipertensión pulmonar (HP) pediátrica en relación con la edad de diagnóstico
Authors: Álvarez Natalia del Pilar Lara , Hernández Juan Camilo Castañeda , Lobo Roy Sanguino , Quiñones Víctor Manuel Huertas , Góngora Gabriel Fernando Díaz
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLa HP pediátrica no solo difiere en su comportamiento de la del adulto, sino que varía en sus características clínicas y ecocardiográficas según la edad del diagnóstico. El objetivo del trabajo fue describir las características epidemiológicas y ecocardiográficas discriminadas por edad de un grupo de niños con HP de la Fundación HOMI Hospital de La Misericordia en Bogotá, Colombia.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo de corte transversal en niños de 0 días a 18 años con diagnóstico ecocardiográfico de HP (presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg), sin hipotensión sistémica. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se analizaron los datos por distribución de frecuencias.RESULTADOSSe evaluaron 93 pacientes con mayor porcentaje de lactantes. Hubo cambios en la etiología en relación con la edad. Predominó la hipertrofia del ventrículo derecho en escolares y lactantes. Se registraron mayores presiones pulmonares en lactantes (sistólica 64,9 mm Hg, rango 40-91 mm Hg; media 42,9 mm Hg, rango 26-73 mm Hg). La rectificación del septum interventricular fue el principal hallazgo en neonatos y lactantes, y la disfunción del ventrículo derecho lo fue en los demás grupos. Los neonatos requirieron mayor ventilación mecánica y persistencia del oxígeno suplementario al egreso, mientras que los preescolares requirieron con mayor frecuencia tratamiento farmacológico ambulatorio.CONCLUSIONES La proporción entre mujeres y hombres fue similar tanto en la población adolescente como en la prepuberal. La etiología varió según el grupo etario: a menor edad hubo mayor papel de la hipertensión pulmonar persistente neonatal y la asociada a cardiopatías congénitas, y en los más grandes lo hubo de las formas asociadas a enfermedades sistémicas. Aunque en los ecocardiogramas la presión pulmonar fue semejante, hay una mayor prevalencia de derrame pericárdico en adolescentes y de disfunción ventricular en escolares. Conocer estas variaciones permite un enfoque más integral de cada grupo etario
Caracterización de la infección pulmonar por citomegalovirus en niños sin virus de inmunodeficiencia humana
Authors: Gualteros Sonia M. Restrepo- , Barberi Lina E. Jaramillo- , Santos Mónica González- , Martínez Carlos E. Rodríguez- , Pérez Geovanny F. , Gutiérrez María J. , Niño Gustavo
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN El citomegalovirus (CMV) es un patógeno frecuente en los hospederos inmunocomprometidos, en los que puede causar neumonía grave. Existen pocas descripciones de la neumonía por CMV en pacientes inmunocomprometidos y aún menos en inmunocompetentes tanto adultos como niños. Dada la importancia que reviste establecer las pautas diagnósticas tempranas, por su gravedad, se hace necesario documentar el comportamiento clínico, paraclínico y radiológico, y los antecedentes de los pacientes pediátricos con este diagnóstico.OBJETIVOSDescribir las características clínicas, paraclínicas y radiológicas de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de neumonía por CMV atendidos en el Hospital de la Misericordia en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. MÉTODOSSe revisaron los registros clínicos, radiológicos y de laboratorio de los niños con neumonía por CMV. RESULTADOSEn esta serie de casos pediátricos caracterizamos la infección pulmonar por CMV en 15 niños no infectados por el VIH (mediana de edad de 3 años), con el uso de modalidades de diagnóstico molecular y de imagen, en combinación con los signos y síntomas respiratorios. Los hallazgos clínicos y de laboratorio más importantes incluyeron tos (100%), hipoxemia (100%), estertores (100%) y aumento del esfuerzo respiratorio (93%). Todos los pacientes tenían imágenes anormales del parenquima pulmonar; en 80% de los casos estas correspondían a opacidad en vidrio esmerilado/consolidación.Se detectó CMV en el pulmón, por reacción en cadena de la polimerasa en el lavado broncoalveolar o por histología/ inmunohistoquímica en biopsias de pulmón. El CMV causó insuficiencia respiratoria en 47% de los niños infectados y la tasa de mortalidad global fue del 13,3%.CONCLUSIÓNLa neumonía por CMV es una enfermedad potencialmente fatal en los niños no infectados por el VIH por lo que se requiere un alto índice de sospecha. Patrones clínicos y radiológicos comunes como la hipoxemia, los estertores y las opacidades pulmonares en vidrio esmerilado podrían permitir la identificación temprana de la infección pulmonar por CMV en la población pediátrica, lo que puede conducir a la pronta iniciación de la terapia antiviral y a mejores resultados clínicos.
Malformación pulmonar congénita, ¿cómo clasificarla? Reporte de cuatro casos y revisión de la literatura
Authors: Osorio Milena Villamil , Gualteros Sonia María Restrepo , Cáceres Juliana
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLas malformaciones pulmonares congénitas son un grupo heterogéneo de trastornos que afectan el parénquima pulmonar, la irrigación arterial pulmonar y su drenaje venoso; su incidencia varía de 30 a 42 casos por 100.000 habitantes y ha aumentado con los avances en el diagnóstico prenatal. La nomenclatura de la enfermedad pulmonar congénita nunca ha sido totalmente clara y el diagnóstico prenatal ha aumentado esta confusión, por el uso inconsistente de términos en los períodos prenatal y posnatal. En el 2001 el doctor Bush, de Londres, en un intento por simplificar la clasificación sugirió describir lo que se ve sin consideración embriológica, ya que es probable la equivocación. La descripción debe ser simple, usando “lenguaje cotidiano”; el pulmón y los órganos asociados se deben evaluar de manera sistemática dado que algunas anormalidades son múltiples y pueden pasarse por alto. En este artículo reportamos cuatro casos de malformación pulmonar congénita acompañados de una revisión de la literatura sobre la clasificación de estas anomalías. MATERIALES Y MÉTODOSSe reportan las historias clínicas y las imágenes de cuatro pacientes con malformación pulmonar congénita usando una clasificación morfo-radiológica con el fin de hacer un enfoque claro y relativamente fácil a partir de las imágenes como acercamiento preoperatorio,RESULTADOSEl primer paciente tenía malformación pulmonar de la vía aérea tipo I o malformación adenomatoide quística tipo I. El segundo, hiperinsuflación pulmonar congénita, antes llamada enfisema lobar congénito. El tercero, atresia pulmonar derecha e hipoplasia del pulmón derecho. El cuarto, secuestro pulmonar extralobar; este fue el único con diagnóstico prenatal por ecografía y resonancia nuclear magnética in útero. La clasificación usada se basó en tres grupos: lesiones parenquimatosas (pulmón anormal y vasculatura normal), lesión vascular (pulmón normal y vasculatura anormal) y una combinación de ambos (pulmón y vasculatura anormales). En la actualidad se acepta este enfoque. Se presentan un recuento de la clasificación y las características de cada grupo.CONCLUSIÓNLas malformaciones pulmonares congénitas se pueden clasificar de diferentes maneras lo que ha llevado a confusión; reportamos cuatro casos clasificados con enfoque clínico y radiológico con el fin de simplificar la nomenclatura de estos trastornos en el acercamiento preoperatorio que luego se contrasta con los hallazgos en la patología.
Neumoperitoneo espontáneo secundario a neumotórax en un paciente con enfermedad adenomatoidea quística
Authors: Ordóñez Gustavo , Benavides Iván Darío
Published: February 2023

El síndrome de fuga de aire se define como el escape de aire del árbol traqueobronquial que se transporta a varios espacios del cuerpo donde normalmente no está presente. El aire se escapa a lo largo de diversas vías lo que conduce a los diferentes tipos de fugas (1), incluyendo neumotórax, neumomediastino, neumopericardio, neumoperitoneo, enfisema subcutáneo y embolia gaseosa sistémica (1-3)...
Insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva secundaria a fibrosis pulmonar idiopática en un adolescente inicial: presentación de un caso
Authors: Vecino Luz Libia Cala , Rueda Yuli Andrea Arenas , Roa Jhon Jairo Omaña
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Las enfermedades pulmonares intersticiales plantean un importante reto diagnóstico en pediatría; son un grupo heterogéneo con características radiológicas, histológicas y clínicas comunes y tienen tasas elevadas de morbilidad y mortalidad. Se caracterizan por presentar cambios inflamatorios y fibróticos en la pared alveolar. Entre las diversas causas conocidas se incluyen infecciones, enfermedades autoinmunes, efectos tóxicos de los fármacos y enfermedades con implicación genética establecida, pero queda una gran proporción de casos en los que no se logra conocer la causa.OBJETIVOS Describir un caso de insuficiencia respiratoria de instauración rápida secundaria a fibrosis pulmonar de causa desconocida en un adolescente inicial, con miras al estudio y reconocimiento de estas afecciones por parte del personal médico.DESCRIPCIÓN DEL CASO Adolescente inicial sin antecedentes de importancia quien ingresó con cuadro de dificultad respiratoria interpretado inicialmente como de naturaleza infecciosa, con evolución hacia el deterioro progresivo con hipoxemia marcada, hipertensión pulmonar y deterioro radiológico que, a pesar de múltiples estrategias ventilatorias, no se logró corregir. Falleció después de 44 días con parámetros ventilatorios progresivamente altos, sin respuesta a ninguno de los tratamientos instaurados. Para aclarar la etiología se hicieron biopsia pulmonar, tinciones especiales, marcaciones de inmunohistoquística, estudios sistémicos y por imágenes; en la autopsia se concluyó que la muerte había sido secundaria a falla ventilatoria por alteración del índice ventilación-perfusión originada en una fibrosis intersticial pulmonar en estado terminal, sin que fuera posible determinar la causa primaria.DISCUSIÓN La fibrosis intersticial idiopática es una condición importante de difícil diagnóstico en pediatría, con un pronóstico extremadamente malo en la mayoría de los pacientes; se informa un caso de insuficiencia rápidamente progresiva secundaria a esta condición en el que se aplicaron todas las medidas establecidas en nuestro medio y se recurrió incluso a la asesoría internacional para analizar los hallazgos histopatológicos, sin obtener una respuesta positiva.
Papilomatosis respiratoria recurrente juvenil: cuando la infección se disemina de la laringe al pulmón. Reporte de dos casos y revisión de la literatura
Authors: Osorio Milena Villamil
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLa papilomatosis respiratoria recurrente juvenil o compromiso de la vía respiratoria o del pulmón afecta a 4,3 por 100.000 habitantes; en nuestro medio no es una entidad bien conocida. La causa el virus del papiloma humano, que es un virus ADN, transmitido de la madre al hijo durante la gestación o el nacimiento; la laringe es el sitio afectado con mayor frecuencia y solo el 3,3% del total de pacientes desarrollan compromiso pulmonar. El curso de la enfermedad es impredecible. Las proteínas virales más estudiadas son E6 y E7 que previenen la apoptosis y alteran el ciclo celular. Nuestro objetivo es dar a conocer la entidad y sus opciones terapéuticas.MATERIALES Y MÉTODOSEn la revisión de la literatura encontramos baja frecuencia del compromiso pulmonar. Presentamos dos pacientes gravemente afectados.INFORME DE LOS CASOS El primer paciente fue una niña de 3 años de edad, con síntomas desde los 3 meses cuando se le hizo el diagnóstico y se le inició tratamiento con resección quirúrgica; se le aisló el virus del papiloma humano 6B; tuvo evolución tórpida, a pesar del tratamiento con indocarbinol oral y cidofovir tópico. En el pulmón presentaba imágenes nodulares bilaterales, la mayor de 8 mm; se descartó inmunodeficiencia. Se encuentra en tratamiento con cidofovir intravenoso. El segundo paciente es un niño de 8 años de edad, con síntomas desde los 4 años; ha tenido múltiples resecciones y requirió traqueotomía. La tomografía de tórax reveló múltiples nódulos bilaterales, de predominio en los lóbulos superiores, de más o menos 7 mm, uno de ellos en el lóbulo superior derecho con cavitación central. Se le descartó infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Por la gravedad se inició cidofovir 5 mg/kg intravenoso semanalmente.CONCLUSIONESLa papilomatosis respiratoria recurrente juvenil es una enfermedad infrecuente; el 19% de los pacientes pueden cursar con un compromiso severo como el de los nuestros y requieren un mayor número de procedimientos quirúrgicos. La mayoría de los casos son causados por los tipos 6 y 11 del virus del papiloma. Nuestra paciente tiene el tipo 6, de bajo riesgo para cáncer, complicación que se ha descrito en menos del 1% de los casos. La afectación pulmonar se evidencia por imágenes como quistes de pared delgada o nódulos, especialmente en el lóbulo superior derecho; nuestros pacientes presentaban múltiples nódulos. El tratamiento de las lesiones laríngeas incluye, además de la medicación tópica, la resección quirúrgica. Para las lesiones pulmonares se hace tratamiento sistémico sin evidencia clara a favor de estos enfoques: quimioterapia, interferón alfa y cidofovir. En nuestros pacientes se optó por el cidofovir sistémico y se espera una respuesta favorable.
Epilepsia y desarrollo sexual en adolescentes
Authors: Carrizosa Moog Jaime
Published: February 2023

Los efectos de las epilepsias y de los fármacos antiepilépticos en el desarrollo sexual de los adolescentes han sido poco estudiados. Las epilepsias per se pueden alterar los ritmos de secreción de las hormonas del eje hipotálamo-hipofisiario y contribuir a que se altere la evolución puberal. Los fármacos antiepilépticos pueden afectar la talla en ambos sexos y producir cambios en el tamaño testicular y en la longitud del pene. En las mujeres adolescentes existen los riesgos del síndrome de ovario poliquístico y de la epilepsia catamenial. En los hombres se pueden afectar la fertilidad y el desempeño sexual. Es necesario hacer más estudios sobre este asunto, que incluyan los efectos de los nuevos medicamentos anticonvulsivantes.
Síndromes Reumáticos Paraneoplásicos
Authors: González Naranjo Luis Alonso
Published: February 2023

Una gran variedad de manifestaciones reumáticas han sido asociadas con neoplasias. Estas manifestaciones pueden ser por invasión tumoral directa a huesos, articulaciones y tejidos blandos, y también por efectos a distancia del tumor mediados por factores humorales (síndromes paraneoplásicos). Entre los síndromes paraneoplásicos reumáticos los más comunes son la osteoartropatía hipertrófica, la poliatritis carcinomatosa, la dermatomiositis y las vasculitis. Los síndromes paraneoplásicos pueden anteceder, por no más de 2 años, aparecer simultáneamente o luego del diagnóstico del tumor. Su curso clínico habitualmente es paralelo al del tumor. Por ende, la curación de la neoplasia usualmente, aunque no invariablemente, resulta en la resolución del síndrome paraneoplásico.
Trasplante de tejido retiniano y de células progenitoras retinianas: una promesa terapéutica para pacientes con enfermedad de la retina
Authors: Jiménez Diana Estefanía
Published: February 2023

La retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad y la retinitis pigmentosa son las enfermedades retinianas más frecuentes en todo el mundo. A pesar de no contar con suficientes estudios que demuestren resultados funcionales positivos en cuanto a recuperar la función visual, el uso de células madre y células progenitoras retinianas y el trasplante de retina fetal parecen bastante promisorios. Hasta el momento no se han podido obtener resultados positivos sobre la funcionalidad de las células trasplantadas, pero sí se ha demostrado que el procedimiento para transferir el tejido retiniano es seguro y confiable. Aún no se ha intentado en seres humanos el trasplante de células progenitoras retinianas, pero dicho trasplante ha dado resultados satisfactorios en modelos múridos. Los estudios con células progenitoras retinianas han logrado demostrar en modelos múridos que se activan y expresan los fotorreceptores. Existen algunas barreras de disponibilidad para el uso de células progenitoras retinianas, que se deben superar con el fin de adelantar estudios que permitan aumentar las posibilidades de integración y diferenciación de dichas células hacia fotorreceptores.
Desensibilización con ciprofloxacina en una paciente con infección urinaria parcialmente tratada
Authors: Cardona Villa Ricardo , Escobar Valencia Mauricio Fernando , Morales Cárdenas Édison , Ramírez Giraldo Ruth Elena , Reina Cutta Zulma
Published: February 2023

Por más de 30 años se han usado ampliamente las fluoroquinolonas a las cuales ha habido buena tolerancia; son de amplio espectro contra gérmenes grampositivos y gramnegativos, aunque la actividad de la norfloxacina, la ciprofloxacina y la ofloxacina contra estreptococos y algunos anaerobios es limitada; tienen, además, buena biodisponibilidad oral y adecuada penetración en los tejidos. Se presentan reacciones características de hipersensibilidad aproximadamente en 1 por cada 50.000. tratamientos. Se describe un caso de desensibilización oral exitosa con ciprofloxacina en una paciente con infección urinaria crónica parcialmente tratada. Esta es la primera desensibilización con quinolonas reportada en Colombia.
Caer en la trampa: el accidente por mina antipersonal. La experiencia de los sobrevivientes, Antioquia, Colombia, 2007
Authors: Correa Restrepo Margarita Lucía , Pastor Durango María Del Pilar
Published: February 2023

Objetivo: este artículo es el resultado parcial de una investigación llevada a cabo en el contexto de la formación en una maestría en el área de la salud colectiva, cuyo propósito fue interpretar el proceso de integración a la vida cotidiana de los sobrevivientes a accidentes por mina antipersonal, a través de sus relatos para la reconstrucción de experiencias.Metodología: el estudio se hizo con un abordaje metodológico cualitativo etnográfico particularista y focalizado; como técnicas para recolectar la información se utilizaron la entrevista semiestructurada a cuatro participantes y la observación durante la misma.Resultados: en esta publicación se muestra la categoría caer en la trampa, en respuesta a la pregunta ¿cuál es la experiencia con el accidente de los sobrevivientes de minas antipersonal?, que describe el momento de la explosión e incluye el lugar donde sucedió, la actividad que realizaban en ese momento, el objeto con el que fueron heridos, los daños y las sensaciones que les produjo tanto a sí mismos como a sus acompañantes.Conclusiones: la educación en el riesgo de minas es una estrategia adecuada para asegurar que las personas y comunidades se sensibilicen sobre los riesgos, reduciéndolos a un nivel en el que puedan recrear un entorno libre de las limitaciones impuestas por su presencia.
Paracentesis evacuante en pacientes cirróticos con ascitis a tensión: revisión del tema
Authors: Insuasty Enríquez Margarita Rosa , Restrepo Gutiérrez Juan Carlos
Published: February 2023

El desarrollo de ascitis es la complicación más frecuente del paciente con cirrosis hepática y generalmente marca el paso hacia la descompensación, con lo cual empeora el pronóstico y se deteriora la calidad de vida. Los estudios clínicos demuestran que aproximadamente el 50% de los pacientes cirróticos con ascitis no complicada mueren a los 2 años y que el 50% de los que desarrollan ascitis refractaria mueren a los 6 meses si no reciben tratamiento. Las medidas terapéuticas actuales en el paciente cirrótico con ascitis se encaminan a mantener un balance negativo de sodio, mediante la restricción del consumo de sal y el uso de diuréticos. Tales medidas pueden ser insuficientes en el caso de la ascitis a tensión, por lo que se requiere un tratamiento que mejore rápidamente la sintomatología y restaure la funcionalidad del paciente, además de medidas de soporte para prevenir la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y por ende reducir las enfermedades asociadas.Por lo anterior, la paracentesis evacuante seguida de fármacos diuréticos es el tratamiento de elección en los pacientes con ascitis a tensión.
Uso de voriconazol en el período neonatal. Reporte de dos casos
Authors: Carvajal Kalil Luis Fernando , Gómez Gómez Horacio , Garcés Samudio Carlos Guillermo , Ruiz Montes Miguel Antonio
Published: February 2023

Las infecciones micóticas son cada vez más frecuentes en las unidades de cuidado intensivo y aumentan la tasas de morbilidad y mortalidad. En años recientes se han desarrollado nuevos antimicóticos, entre ellos el voriconazol que es, en el momento actual, el tratamiento de elección para los casos de aspergilosis en pacientes adultos y niños mayores de dos años y se considera una opción terapeútica en otras infecciones micóticas. A pesar de esto, la experiencia de su uso en neonatos es escasa y aún se desconocen el perfil de seguridad y las variaciones en cuanto a farmacodinámica y farmacocinética en este grupo etario. Se presentan los casos de dos neonatos de sexo masculino con infecciones micóticas (Aspergillus y Rhodotorula) que fueron tratados con voriconazol con buena tolerancia y respuesta clínica adecuada.
The Embera Chami Community in the City of Bogota: A Literature Revision Following a Sociolinguistic Approach
Authors: Alarcón-Pereira Walter David , Rojas-Molina Sandra Liliana
Published: February 2023

This article presents a literature review to provide inputs to build a theoretical framework and select a methodology to study the sociolinguistic reality of the Embera Chamí community displaced to the urban context of Bogotá, Colombia. In order to carry it out, a selection and synthesis of 68 printed and electronic documents published since 2000 in databases, digital libraries and websites of various organizations were used. The thematic and content analysis, based on categorization and coding, dealt with three thematic axes: the first axis offers a historical overview of the Embera Chamí community, both nationally and locally, the places of origin and the various causes and effects of the phenomenon of displacement. The second axis succinctly describes the Embera Chamí language phonetically, phonologically and grammatically. The last axis presents concepts such as superdiversity, communities of practice and contact networks of diverse nature, as well as some initiatives for the promotion of the Embera Chamí language and culture. The review suggests the need to establish a dialogue between the concepts arising from sociolinguistic theory, the particular context and the worldview of community members, through empirical ethnographic work that incorporates various data collection mechanisms.
Integration of LFP-second life batteries as a storage in a smart microgrid
Authors: Izquierdo-Monge Óscar , Alonso González Nicolás , Peña-Carro Paula , Martín-Jiménez Gonzalo
Published: February 2023

In recent years, there has been an increasing commitment to give batteries a second life, as they are being consumed for different uses and the recycling methods are not defined. This work aims to show how a storage system based on disused Lithium Iron Phosphate (LFP) batteries has been recovered and integrated into the CE.D.E.R- CIEMAT smart microgrid over a period of ten years during which the operation of the system has been affected. During the recovery process, the cells have been classified according to their voltage, and a series of charge-discharge processes have been carried out on them at different voltages to determine their state of health and capacity. Once characterised, the system was assembled and commissioned with the appropriate cells. In addition, for the storage system, a Supervisory Control And Data Acquisition (SCADA) has been developed in Home Assistant for its integration into the CE.D.E.R.'s microgrid management system. This allows the microgrid to be managed more efficiently, storing surplus energy from distributed generation sources and discharging the stored energy during peak consumption periods to reduce peaks, reduce discharges to the distribution grid and reduce the cost of electricity bills.
Revisión de literatura sobre violencia en el noviazgo de jóvenes en Colombia y América Latina, 2016-2020
Authors: Tobar Lasso María José , Nieto Betancurt Lucy , Arias Rodríguez Gina Marcela
Published: February 2023

Objetivo: Revisar los estudios sobre violencia en el noviazgo (vn) de jóvenes, desarrollados en Colombia y América Latina (2016-2020), para dar cuenta de sus características metodológicas y principales hallazgos.
Método: La búsqueda de artículos sobre vn se realizó en siete bases de datos y aquellos debían cumplir los siguientes criterios de inclusión: 1) muestra de jóvenes, 2) estudio realizado en Colombia o en otro país latinoamericano, y 3) publicados entre 2016 y 2020. Se clasifican los estudios teniendo en cuenta su metodología.
Resultados: Se incluyeron 38 artículos, de los cuales 23 cumplieron con los criterios de análisis: 13 de Colombia, 4 de México, 4 de Brasil, 2 de Chile y 1 en Argentina. Solo 3 de 23 artículos utilizaron metodología mixta, dos en Brasil y uno en Colombia; el resto utilizó metodología cuantitativa. Se describe cómo se ha conceptualizado la vn y se clasifican los estudios en hallazgos epidemiológicos, estudios instrumentales y estudios sobre las creencias de los/as jóvenes sobre vn, clasificación dada por el objetivo de la investigación.
Conclusiones: Conocer cómo se conceptualiza la vn y las prevalencias de la vn en jóvenes para entenderla en el contexto Latinoamericano resulta fundamental para prevenir este problema. Los hallazgos presentados en este artículo pueden servir de insumo para las instituciones y organizaciones sociales, para comprender la violencia en el noviazgo y generar herramientas para su prevención.
Participación comunitaria en salud: sistematización de las experiencias de la Mesa en Salud de Moravia, Medellín 2017-2021
Authors: Restrepo Villa Román Orlando , Gómez Builes Gloria Marcela
Published: February 2023

Objetivo: Comunicar los resultados de la sistematización realizada entre 2017 y 2021 en torno a las experiencias de participación comunitaria de la Mesa en Salud de Moravia, una organización comunitaria de la ciudad de Medellín.
Método: Se efectuó una sistematización de experiencias comunitarias, modalidad de investigación cualitativa, bajo el paradigma histórico-hermenéutico, llevada a cabo en Medellín con hombres y mujeres de la Mesa en Salud, colaboradores barriales y aliados externos, a partir de 2 entrevistas grupales, 28 entrevistas individuales, observación, revisión documental y un taller de validación de resultados.
Resultados: Se describen los contextos y las realizaciones del devenir histórico de la Mesa en Salud de Moravia, identificando las grandes líneas de acción y los frentes de trabajo, la red de instituciones y las organizaciones públicas y privadas con las cuales han construido su práctica social. Asimismo, se presentan las motivaciones y desmotivaciones frente a la participación en la Mesa y las reflexiones de crítica y autocrítica en torno al contexto, el papel del Estado, las dinámicas comunitarias, los liderazgos y las alternativas de transformación a partir de la resignificación de la experiencia vivida.
Conclusiones: La Mesa en Salud de Moravia se constituye en una experiencia de participación social en salud desde la subalternidad. Sus dinámicas dan cuenta de los cambios contextuales comunitarios, sociales y sectoriales. Sus luchas han reivindicado, con otros actores, la posibilidad de dignificar la vida y habitar un territorio de altas complejidades en la ciudad. La visión del derecho a la salud, como derecho a la atención y a condiciones de vida digna, es la plataforma desde donde la Mesa proyecta su visión de ciudadanía, de comunidad, de participación y responsabilidad estatal.
Aplicación de la dinámica de sistemas en el análisis de la evolución de la hipoacusia y la evaluación del impacto de estrategias sanitarias
Authors: Miranda Agustin Ramiro
Published: February 2023

Objetivos: Aplicar la dinámica de sistemas para estimar la evolución de la incidencia y la prevalencia de hipoacusia en personas mayores en países de bajos, medios y altos ingresos, así como el acceso al tratamiento, y evaluar la influencia de la implementación de estrategias sanitarias sobre estos indicadores.
Métodos: Los análisis se realizaron mediante simulación con dinámica de sistemas según parámetros globales. Para ello, se desarrolló un diagrama de bucles causal, integrando la incidencia, la prevalencia y el tratamiento de hipoacusia con el nivel de desigualdad, factores de riesgo, uso de dispositivos de ayuda auditiva, fuerza laboral de audiólogos y otorrinolaringólogos según el nivel de ingresos del país. Luego, se construyó un diagrama de flujo para ejecutar las simulaciones durante un período de 100 años. Además, se ejecutaron cuatro simulaciones con estrategias sanitarias (reducción de factores de riesgo, mejora en el uso dispositivos de ayuda auditiva, aumento del número de audiólogos y otorrinolaringólogos) y se estimó el porcentaje de cambio respecto al modelo basal.
Resultados: Los países de bajos ingresos mostraron una mayor incidencia y prevalencia de hipoacusia, menor acceso a tratamiento adecuado y una mayor prevalencia de hipoacusia sin tratar o con tratamiento inadecuado. La reducción de factores de riesgo creció en un 15 y 33 % la población con audición normal en los próximos 50 y 100 años, respectivamente. Además, la mejora en el uso de dispositivos de ayuda auditiva logró una reducción del 60 % de la población con tratamientos inadecuados o sin tratamiento, y el aumento de audiólogos y otorrinolaringólogos incrementó un 250 % el acceso a un tratamiento adecuado.
Conclusiones: La evolución de la salud auditiva está condicionada por factores económicos, donde los entornos más desfavorecidos muestran peores indicadores. Además, la implementación de estrategias combinadas favorecería la salud auditiva en el futuro.
NOA Security auf dem Prüfstand
Authors: Runde Markus , Barth Christian , Becker Ronny
Published: February 2023

Die Veröffentlichung der NE 177 - und damit des Security-Konzepts der NAMUR Open Architecture (NOA) – liegt nun über ein Jahr zurück. Grund genug, auf dem Markt befindliche Lösungen im Hinblick auf ihre Sicherheit zu untersuchen. Dazu wurden beispielhaft drei verschiedene Umsetzungen des NOA-Security-Konzepts in der IDEA-Anlage in Frankfurt Höchst installiert und einem professionellen Penetrationstest unterzogen. In diesem Artikel geht es neben einer Rekapitulation des NOA-Security-Konzeptes um eben diese  Beispielimplementierungen sowie das Vorgehen und die Ergebnisse der Sicherheitstests.
Stolpersteine beim Motorentausch
Authors: Güdelhöfer Jan , Luft Jerome , Paetzold Jens , Reinhard Markus , Sperlich Carsten
Published: February 2023

Die Anzahl von im Einsatz befindlichen energieeffizienten Motoren nimmt immer mehr zu. Dies ist nicht nur durch die Gesetzeslage bedingt, sondern auch durch den Wunsch der Verbraucher, CO2-arme Produkte zu kaufen. Das Betriebsverhalten und die mechanischen Eigenschaften hocheffizienter Motoren der Klassen IE3 und IE4 unterscheiden sich teilweise von denen älterer Motoren. Dieser Artikel befasst sich mit den Herausforderungen, mit denen ein Anwender konfrontiert werden kann, wenn er gezwungen ist, einen Asynchronmotor in einer Brownfield-Applikation zu ersetzen. Elektrische Parameter der bestehenden Anlage sowie Bauraum und Massen werden berücksichtigt.
Práctica A/R/Tográfica como experiencia creativa desarrollada por mujeres sin formación previa en Artes y en Docencia
Authors: Valdés Bascuñán Ivonne , Romo López Verónica , Vergara Versluys Ximena
Published: February 2023

La tarea A/R/Tográfica se comprende como una indagación que promueve el hacer de prácticas y procesos artísticos configurados desde la trilogía: Artista (Artist), Investigador/a (Researcher) y Profesor/a (Teacher). Dada esta conformación, el siguiente artículo aborda una investigación basada en el desarrollo de la creatividad desde la perspectiva A/R/Tográfica, impulsada en mujeres adultas sin formación previa en artes ni en docencia. El estudio consistió en la participación de un primer grupo de mujeres iniciadoras en el rol de A/R/Tógrafas que vivenciaron y transmitieron a un segundo grupo de mujeres continuadoras, las exploraciones extraídas desde su propia cotidianeidad vinculadas al concepto de creatividad. Para ello, la investigación realizada se planteó desde un enfoque cualitativo, describiendo e interpretando mediante micro etnografías resultantes de entrevistas y registros diarios producidos por las mujeres participantes, las correspondencias entre la acción creadora y la transferencia de experiencias textuales y visuales. Finalmente las artistas-docentes colaboradoras, constataron a través de sus percepciones, la importancia de la práctica A/R/Tográfica no como un método aislado y ajeno a la idoneidad de las mujeres partícipes, sino definiendo el análisis a partir del reconocimiento de las capacidades constitutivas del ser humano, fomentadas y exploradas desde el accionar y los sentidos otorgados a la experiencia por las mismas mujeres colaboradoras.
Metáforas de vida. Un ensayo visual sobre el objeto transicional
Authors: Méndez Suárez María , Barrantes Fernández Telma
Published: February 2023

Génesis; como el ser humano y la madre tierra, el bebé y su madre se configuran como un solo ser. Con el paso del tiempo, estos dos seres se van separando para configurarse como dos individuos propios.  Este episodio desgarrado y terrible para el bebé, podrá ser superado con la llegada del objeto transicional (Winnicott, 1971). De esta manera, el objeto se convierte en indispensable para calmar el sollozo y la aflicción.

De nuevo, el transitar de la vida suscitará una nueva ruptura, ahora entre el niño y el objeto, y precisamente es este hito el que dota de vida a nuestra obra.  Obra que nace del subyacer de las historias  únicas y profundas de los objetos y, a la vez, pertenecientes a un mundo global que los dotan de significados universales. La ternura, el cariño, la alegría, la tristeza, el miedo o la añoranza son emociones universales y también propias y personales, que nos conectan a los objetos. Rincones y tradiciones que nos hacen reconocernos y orientan nuestra conducta.  Credos que nos condicionan y nos hacen libres, biografías de vida que narran nuestro caminar.

El trabajo que aquí presentamos, una serie de objetos-muñecas, nace de esos significados ocultos y secretos, a veces mágicos, de los que están cargados. A través de ellos, aspiramos a contar la historia de vida, esa historia que habla del apego heredado y familiar que nos conecta a nuestro origen. Reflexionamos sobre el caminar de la vida hacia la muerte, con la necesidad de atesorar la tradición con devoción a la naturaleza, protegiendo las costumbres que nos son propias y nos identifican. Miramos hacia esos tabúes velados y castizos, cuestionando los prejuicios que ahogan nuestra existencia.
Santos locos, santa obscenidad, Joseph Beuys y accionismo vienés
Authors: Aguirre Martínez Guillermo
Published: February 2023

Estas páginas vinculan la propuesta de Joseph Beuys y de los accionistas vieneses -en su época inicial y a partir, fundamentalmente, de los trabajos de Günter Brus y de Otto Muehl- con rasgos propios de modelos de ascetismo radical de tendencia socialmente subversiva. El trasvase que en el curso de secularización histórica se produce desde la esfera de la religión a la del arte -como dominio en el que se proyecta y se rearticula el concepto de lo sacro- permite establecer un vínculo con la tensión ortodoxia/heterodoxia tal y como se plantea al inicio del cristianismo. Entendemos que esta comparativa permite establecer una continuidad y con ello asimilar el sustrato que alimenta el imaginario contemporáneo.
International Conference on Global Competition and Innovation Management
Authors: Günsel Ayşe , CANDAN Fazilet Burcu , KARATAŞ Ersan
Published: February 2023

International Conference on Global Competition and Innovation Management
EĞİTİM ÇALIŞANLARINA YÖNELİK MOBBİNG UYGULAMALARININ OLASI ETKİLERİ
Authors: GÜLTEKİN Nuri Dursun , AYDIN Muhammed Vahdi
Published: February 2023

Mobbing, diğer anlatımla yıldırma, psikolojik şiddet, taciz veya terör, çalışma hayatında hemen her bireyin karşılaştığı, sistematik düşmanca tavır ve davranışlar içeren ve ağır sonuçlar doğuran günümüz olgularından biridir. Eğitim kurumlarında mobbingin çalışanlar ve kurum açısından birçok olumsuz sonucu vardır. Mobbing, mutsuz eğitimcilerin ortaya çıktığı ve eğitim kurumunda huzurun olmadığı bir çalışma yaşamını işaret ederken toplumsal sorunlara da yol açmaktadır. Eğitim kurumlarında mobbingten en çok etkilenen öğretmenlerin, mobbingle birlikte kişisel hayatı, ailesi, meslektaşları, öğrencileri, okul yönetimi ve dolayısıyla eğitim sistemi de olumsuz etkilenmektedir. Bu durum eğitim sisteminin verimliliği ve öğrenci başarısı ile birlikte doğal olarak toplumun da sosyal ve ekonomik anlamda olumsuz etkilenmesine sebep olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, mobbing kavramı ve kapsamının anlaşılması, etki alanının belirlenmesi, karşılaşılan olumsuz davranışların tanımlanması, etkilerinin ortaya konması ve bu tarz davranışlar ile başa çıkma yollarının neler olabileceğinin tespit edilmesidir. Eğitimde verimliliği artırmak için eğitimci çalışanı motive eden bir yönetim anlayışına ve huzur içinde çalışabilecekleri bir örgüt iklimine ihtiyaç vardır. Bu bağlamda, mobbing davranışlarına maruz kalan öğretmenlerin kendilerini engelli, dışlanmış ve aşağılanmış hissettiren mobbing uygulamalarından korunmaları büyük önem taşımaktadır. Bu kapsamda mobbingle mücadele ederek eğitimcilerin üretkenliği, özgüveni ve katılımının artırılması, psikolojik ve sosyal sorunlarının giderilmesi gerekmektedir. Bu sayede sadece eğitim çalışanı değil, kurumun işleyişi, örgütsel yaşam kalitesi, toplumun sosyal ve ekonomik durumunda da olumlu değişimler yaşanabilir.
TIBBİ CİHAZ SATIN ALMA SÜRECİNE SATIŞ ELEMANLARI İLE ÜRÜNÜN ETKİSİ
Authors: Satılmış Enes , Mete Mustafa
Published: February 2023

Araştırma sağlık kurum ve kuruluşlarının tıbbi cihaz satın alma süreçlerinde firmaya ait ürünün ve ürünün satışını gerçekleştiren tıbbi satış elemanın karar sürecine etkisini ortaya koymak amacıyla yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini tezin yapıldığı alan olan İstanbul ili içerisinde bulunan özel ve kamu sağlık kurum ve kuruluşlarında tıbbi cihaz satınalma sürecinde bulunan 130'u erkek, 229'u bayan olmak kaydıyla toplamda 359 sağlık çalışanı oluşturmuştur. Araştırma için anket veri toplama yöntemi kullanılmıştır. Anket çalışması Google Drive üzerinden form şeklinde oluşturularak online uygulanmıştır. Anket çalışması için Yahya Osman Bilgen’in 2019 yılındaki çalışmasında kullandığı 5’li Likert ölçek kullanılmıştır. Verilerin analizinde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.0 sürümü kullanılmıştır. Çalışma sonucunda, ölçek toplamı alt boyutlarının cinsiyete göre kıyaslanmasına göre, satış personeli ve ürünün kendisi farklı cinsiyetlerde farklı anlamlı derecede farklı satışa yol açarken, firmanın cinsiyete göre anlamlı bir farklılığa yol açmadığı, yaş aralıkları,  eğitim durumuna göre anlamlı bir biçimde etkilemediği bulunurken, ürün alt boyutunda eğitim gruplarının anlamlı bir etkiye yol açtığı, kurumdaki görevlerine göre kıyaslandığında anlamlı farklılık oluşturmadığı, bu kurumda çalışma sürelerine göre kıyaslandığında, satış personeli alt boyutundan elde edilen skorlar bu kurumda çalışma sürelerine göre anlamlı bir biçimde değişiklik gösterirken, ölçek toplamı ve ürün ve firma alt boyut skorları katılımcıların bu kurumdaki çalışma sürelerine göre anlamlı bir biçimde farklılık göstermediği bulunmuştur. Ayrıca mesleki deneyimlerine göre anlamlı bir biçimde farklılık göstermezken, medeni durumuna göre kıyaslandığında, anlamlı bir biçimde farklılık göstermiştir. Sonuç olarak, bu sektörde çalışan ve kariyerine bu alanda devam etmek isteyen satış personelinin müşteri ihtiyaçlarını doğru anlayabilmek ve ürününü doğru anlatabilmek için kendi branşında uzman olması önerilebilir.
Cafe Çevre Tasarımına Yaratıcı Bir Bakış: Trabzon Sofia Garden
Authors: DÜZENLİ Tuğba , GEL Aslı Gözde
Published: February 2023

KTÜ Peyzaj Mimarlığı Bölümü 3. Yarıyıl “Çevre Tasarım 3” zorunlu dersinde öğrencilere, konu olarak Trabzon ili Ortahisar ilçesi Fatih Mahallesi sınırı içindeki Ayasofya müzesi gelişme alanında yer alan Sofia Garden Kafe ve yakın çevresinin peyzaj tasarım projesi verilmiştir. Ayasofya müzesinin gelişme alanı içerisinde yer alan “Sofia Garden Kafe ve yakın çevresinin” hem kafe kullanıcılarının hem de kent kullanıcısının ihtiyaçlarını karşılayacak bir bütünlük içerisinde peyzaj tasarım projesinin hazırlanması ana amaçtır. Bu çalışma Doç. Dr. Tuğba Düzenli- Öğr. Gör. Asli Gözde Gel grubu özelinde yapılmıştır. Düzenli-Gel atölyesinde bu amaçlara ek olarak geometrik parçalanma üzerine kurgusal bir yaklaşım benimsenmiş ve tasarımlar bu doğrultuda geliştirilmiştir. Bu çalışmada, çevre tasarım 3 proje süreci ve sonuç ürünleri geometrik biçimlenme ve yaratıcılık açısından incelenmiştir.