bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Legislative Theater and Modern Slavery: Eploring a Hyperlocal Approach to Combatting Human Trafficking
Authors: Nakou Sofia , Collins Stephen , Kwartelai Quartey Nii
Published: December 2023

Since 2018, Act for Change (AfC), a Ghanaian applied theater company, has been using Boalian theater techniques to address issues of modern slavery and human trafficking in their community. Here, using the framework of Boal’s Legislative Theater, we discuss the ways in which AfC has developed Boal’s work, innovating it within a specific context to find new and powerful ways of using performance to engage with intractable issues of modern slavery and human trafficking. Focussing on the specific dynamics of a single community, this article explores how employing a ‘hyperlocal’ approach in James Town, Accra, enables a focus on the local stories that highlight how modern slavery and human trafficking operate. More specifically, while using a Marxist-Freiran framework and by engaging with Augusto Boal’s concepts of Legislative and Forum Theater, this article focuses on how performance methodologies can engage with complex international issues by developing intra-local dialogue and partnerships at the local level. The goal here is not to argue that community action can act as a replacement for statutory instruments or state-led initiatives, but that they are a potentially significant and under-developed complementary tool in the fight against modern slavery, as they place the community and the survivor at the center of change. By taking this approach, we aim to reflect on how theories of legislative theater can aid the development of a hyperlocal methodology and how the project in James Town exemplifies modern legislative theater practice. 
Faith, Doubt, and Disbelief: Preaching Undeconstructible Truth in a Metamodern Context
Authors: Bockmann Melanie
Published: December 2023

Postmodernism’s claim against absolute truth has been problematic for preaching. If the primary purpose for preaching is disseminating truth, and there is no absolute truth, then what is preaching’s principal purpose? Many preachers feel the pressure of navigating a context in which truth and authority are under fire, and questioners are leaving the evangelical church in the US in increasing numbers. Homiletic responses to postmodernism include ignoring or vocally opposing it, with few preachers accepting postmodernism as a worthy conversation partner. However, postmodernism has given way to a new cultural era identified as metamodernism, and the postmodern truth dismissal has shifted, allowing room for the possibility of truth. Metamodernism maintains postmodernism’s cynicism toward truth, but is fused with modern optimism for the possibility that truth exists. This provides a unique opportunity for preaching through a metamodern lens and accepting the challenges of preaching that deconstructs toward that which is “undeconstructible.”
ЗВ'ЯЗОК ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ ТА АВТОНОМНОЇ НЕРВОВОЇ РЕГУЛЯЦІЇ В УМОВАХ ДОЗОВАНОЇ ГІПОКСІЇ В ПОХИЛОМУ ВІЦІ
Authors: Асанов Ервін , Шатило Валерій , Гавалко Анна , Антонюк-Щеглова Іванна , Наскалова Світлана , Диба Ірина
Published: December 2023

Актуальність. З віком зростає захворюваність на цукровий діабет та частота виявлення інсулінорезистентності. Важлива роль в процесах порушення вуглеводного обміну належить регуляції автономної нервової системі.
Мета дослідження. З’ясувати стан автономної нервової регуляції та її реакцію на дозовану гіпоксію у людей похилого віку із інсулінорезистентністю.
 Матеріали та методи. Обстежено 55 людей похилого віку з порушеною толерантністю до глюкози та 30 людини похилого віку зі збереженою толерантністю до глюкози. Визначали стан регуляції автономної нервової системи при диханні повітрям та при 12 % дозованої гіпоксії.
 Результати. Вагусна активність в умовах нормоксії у людей похилого віку із порушеною та збереженою толерантністю до глюкози достовірно не розрізнялась. Проте у людей із порушеною толерантністю до глюкози спостерігалась більш значна активність симпатичних впливів. Встановлена наявність статистично значимого прямого кореляційного зв’язку між показниками вуглеводного обміну та станом симпатичного відділу АНС у людей похилого віку із порушенням толерантністю до глюкози.
         У відповідь на дозовану гіпоксію у людей похилого віку як із порушеною, так і збереженою толерантністю до глюкози спостерігається зниження потужності всіх спектральних компонент варіабельності ритму серця. При цьому нерівномірність зниження різних спектральних компонент варіабельності ритму серця призводило до відносного превалювання симпатичної активності. Проте за умов гіпоксії у людей похилого віку із порушенням толерантності до глюкози відбувалась більш значна відносна активація симпатичної ланки автономної нервової системи.
 Висновки. При порушенні толерантності до глюкози у людей похилого віку розвивається більш значна активність симпатичного відділу автономної нервової системи. Встановлено причинно-наслідковий зв'язок між підвищенням симпатичної активності та інсулінорезистентністю у людей похилого віку із порушеною толерантністю до глюкози. При розвитку порушення толерантності до глюкози у людей похилого віку за умов дозованої гіпоксії спостерігається більш значна відносна активація симпатичної відділу автономної нервової системи.
НЕЙРОХІМІЧНИЙ МЕХАНІЗМ ФОРМУВАННЯ ПОВЕДІНКОВИХ РЕАКЦІЙ ЗА УМОВ ЕМОЦІЙНОГО НАВАНТАЖЕННЯВ РАННЬОМУ ОНТОГЕНЕЗІ
Authors: Демченко Олена , Козлова Yuliia , Siroukh Sofiia
Published: December 2023

Актуальність. Емоційне навантаження супроводжується нейромедіаторним дисбалансом протягом онтогенезу, особливості якого є мало визначеними. Взаємозв’язок між змінами нейромедіаторів в корі головного мозку і гіпокампі зі змінами поведінково-когнітивною активністю у ювенільних щурів потребує достеменного дослідження.
Мета роботи – дослідити нейромедіаторний механізм формування адаптивної реакції мозку ювенільних щурів за умов помірного і надмірного емоційного навантаження.
Матеріали і методи. Гострий і хронічний стрес моделювали у відкритому водному просторі. Дослідження вродженої та набутої поведінки проводили у піднесеному хрестоподібному лабіринті, фіксували кількість заходів у темні рукави, кількість стійок, тривалість ґрумінгу (с), та у водному лабіринті Морріса - визначали латентний період знаходження рятівної підставки (с). Хроматографічно визначали вміст нейромедіаторних сполук (ГАМК, глутамат, гліцин) і серотоніну в корі головного мозку і в гіпокампі. Математична обробка включала розрахунки середніх арифметичних значень (М), стандартних відхилень (SD), а також провели кореляційний аналіз Пірсона.
Результати. Дослідження спонтанної поведінки ювенільних щурів з помірним емоційним навантаженням показало зменшення кількості заходів у темні рукави на 53% і кількості стійок на 79% (р<0,05), подовження тривалості некомфортного ґрумінгу на 33% (р<0,05) у порівнянні з контролем. У щурів з надмірним емоційним навантаженням зменшувались кількість заходів у темні рукави на 45% і число стійок на 74% (р<0,05) відносно стану «контроль». Латентний період знаходження рятівної підставки у піддослідних ювенільних тварин групи «помірне емоційне навантаження» скорочувався на 55% (р<0,05), а у тварин групи «надмірне емоційне навантаження» на 53% (р<0,05) у порівнянні з контролем. Кореляційний аналіз показав, що зменшення рухової активності за умов хронічного емоційного стресу пов’язано з вмістом гліцину в неокортексі і з кількістю заходів у темні рукави, а також є зв’язок глутамата і гліцина в гіпокампі зі стійками. Посилення грумінгу, що також мало місце при дії хронічного емоційного стресу, корелювало з вмістом серотоніну в гіпокампі.
Висновки. Формування набутої адаптивної захисної реакції за умов помірного емоційного навантаження відбувалося за участю підвищення глутаматергічної та зниження гліцинергічної активності гіпокампа. За умов надмірного емоційного навантаження кореляційні зв’язки між вмістом нейромедіаторами та латентним періодом виконання захисної реакції в лабіринті Морріса не встановлено
ЛІПІДНИЙ СПЕКТР КРОВІ, РІВНІ ГОМОЦИСТЕЇНУ ТА ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ ПРИ ПОЛІМОРФІЗМІ ГЕНІВ ФОЛАТНОГО ЦИКЛУ У ЖІНОК З СИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ
Authors: Архипкіна Тетяна , Бондаренко Володимир , Любимова Лідія , Місюра Катерина
Published: December 2023

Дисліпідемія є одним із найчастіших метаболічних розладів, притаманних синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). За умов СПКЯ відбуваються розлади метилювання ДНК на більшості ділянок генів, які беруть участь у метаболізмі ліпідів. Розвитку дисліпідемії також сприяє підвищення рівня гомоцистеїну (ГЦ). Рівень ГЦ та метилювання ДНК пов'язані зі станом фолатного циклу, який, в свою чергу, залежить від достатньої кількості фолієвої кислоти (ФК), активності ферментів 5,10-метилентетрагідро-фолат-редуктаза (MTHFR), метіонін-синтаза (MTR), метіонін-синтаза-редуктаза (MTRR) та поліморфізму генів, що їх кодують.
Мета. Дослідити ліпідний спектр крові та його зв'язок з рівнями гомоцистеїну і фолієвої кислоти при поліморфізмі генів MTHFR, MTR, MTRR у безплідних жінок із синдромом полікістозних яєчників.
Матеріали та методи. Обстежено 159 жінок віком 20-28 років, які були розподілені на групи: основна – 98 хворих з наявністю мутаційних варіантів генів; порівняння – 30 пацієнток без генетичного поліморфізму; контрольна – 31 здорова жінка без репродуктивних розладів. Досліджували: вміст ГЦ, ФК, загального холестерину (ХС), тригліцерідів (ТГ), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС-ЛПВЩ), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС-ЛПНЩ). Проводили молекулярно-генетичне дослідження з ідентифікацією генів MTHFR, MTR, MTRR.
Результати. Серед обстежених зі СПКЯ у носів мутаційних генів спостерігалась більш висока частота гіперхолестеринемії 52,0% проти 26,6% (χ2=4,97; Р=0,026), підвищеного рівня ТГ 47,9% проти 23,3% (χ2=4,75; Р=0,030) і зниженої концентрації ХС-ЛПВЩ 51,0% проти 20,0% (χ2=7,77; Р = 0,006). Носії мутаційних генів MTHFR С677Т та Т677Т мали вірогідно вищи рівні ХС (Р<0,001), ТГ (Р<0,001), ХС-ЛПНЩ (Р<0,001) та нижчі ХС-ЛПВЩ (Р<0,05) порівняно з С677С, а ступінь виразності змін був більш істотним за умов гомозиготного варіанту Т677Т. Мутації в гені MTHFR A1298C поєднувались лише зі зниженням концентрації ХС-ЛПВЩ. Не встановлено вірогідних розбіжностей у рівнях ХС, ТГ, ХС-ЛПВЩ, ХС-ЛПНЩ при поліморфізмі генів МTR, MTRR. У 64,8% обстежених зі СПКЯ виявлено збільшення концентрації ГЦ, а серед носіїв мутаційних генів спостерігалась більш висока частота підвищеної концентрації ГЦ (70,4% проти 46,6%; χ2=4,69; Р=0,031) та вірогідно вищий його середній рівень порівняно до пацієнток без генетичних мутацій. У носіїв мутаційних варіантів гена MTHFR виявлені високий ризик підвищення концентрації ГЦ та кореляційні зв'язки між його рівнем і показниками ХС, ТГ, ХС-ЛПВЩ. Мутаційні варіанти генів супроводжувались більш високою частотою дефіциту ФК та наявністю кореляційної залежності між показниками ФК та ГЦ, ТГ, ХС-ЛПВЩ, що опосередковано вказує на існування зв'язку між статусом ФК та ліпідним спектром крові.
Висновки. Поліморфізм гену MTHFR, підвищений рівень гомоцистеїну та дефіцит фолієвої кислоти є факторами ризику розвитку дисліпідемії у молодих хворих на синдром полікістозних яєчників.
ОЦІНКА СКЛАДНОСТІ АДРЕНАЛЗБЕРІГАЮЧОЇ ХІРУРГІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПУХЛИНАМИ НАДНИРКОВИХ ЗАЛОЗ ЗА ШКАЛОЮ VSLP
Authors: Демченко Владислав , Щукін Дмитро , Хареба Геннадій , Аркатов Андрій , Стецишин Роман , Баларабе Умар , Панасовський Микола
Published: December 2023

Нині не існує універсального інструменту оцінки складності адреналзберігаючої хірургії при пухлинах надниркових залоз. Тому метою роботи стало дослідження хірургічних особливостей резекції надниркових залоз у пацієнтів з нирково-клітинним раком, які мали синхронні або метахронні об'ємні утворення в надниркових залозах, і на підставі цього досвіду створення оригінальної шкали складності резекцій надниркових залоз при пухлинах.
Матеріали та методи. Проведено дослідження хірургічних особливостей резекції надниркових залоз у 16 пацієнтів з нирково-клітинним раком, які мали синхронні або метахронні об'ємні утворення в надниркових залозах, і на підставі цього досвіду розроблено оригінальну шкалу складності резекцій надниркових залоз при пухлинах – VSLP (V (vena) SL (size - localization) P (parenchyma)).
Результати. Параметр V характеризує відношення пухлини до основної вени надниркової залози (пухлина локалізується периферично і не має ризику ушкодження основної адренальної вени – 0 балів; пухлина локалізується повністю інтрапаренхімно або переважно інтрапаренхімно поблизу від основної адренальної вени і має ризик її ушкодження – 1 бал; пухлина локалізується в області розташування основної адренальної вени і має високий ризик її ушкодження – 2 бали). Параметр S - L описує розміри адренальної пухлини (пухлина розмірами до 3 см з периферичною локалізацією або пухлини розмірами від 1,5 см до 3 см з інтрапаренхімною або переважно інтрапаренхімною локалізацією – 0 балів; повністю інтрапаренхімні пухлини менше 1,5 см або пухлини більше 3 см з інтрапаренхімною або переважно інтрапаренхімною локалізацією – 1 бал). Параметр P представляє об'єм паренхіми в залишку надниркової залози після органозберігаючої хірургії (більше 50% – 0 балів; менше 50% – 1 бал).
Складність органозберігаючих операцій за шкалою VSLP варіює від 0 до 4 балів. Хірургічні втручання, що відповідають 0 балів, оцінюються, як легкі у виконанні; 1 або 2 бали – як середнього ступеня складності; 3 бали – як складні і 4 бали – як екстремально складні.
Висновок. Запропонована шкала є першою спробою оцінки складності органозберігаючої хірургії у пацієнтів із пухлинами надниркових залоз на підставі локалізації і розмірів новоутворення, а також об'єму паренхіми адренального залишку. Потрібно подальше проспективне вивчення цього прогностичного інструменту.
ТОНКОГОЛКОВА АСПІРАЦІЙНА ПУНКЦІЙНА БІОПСІЯ У ВЕРИФІКАЦІЇ ЗЛОЯКІСНИХ ВУЗЛОВИХ УТВОРЕНЬ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ
Authors: Караченцев Юрій , Дубовик Віктор , Дорош Олена , Герасименко Леонід , Сазонов Максим
Published: December 2023

При ідентифікації вузлових утворень головною метою є оцінка ризику злоякісності шляхом стратифікації клінічних, лабораторних та ультразвукових показників дослідження. Незважаючи на це, єдиним доступним передопераційним методом для прямої оцінки структурних змін в щитоподібній залозі (ЩЗ) являється тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ).
Мета дослідження полягає у порівняльному аналізі результатів цитології біоптатів тиреоїдних утворень ЩЗ, отриманих гістологічних даних після операції на ЩЗ і оцінці точності метода ТАПБ у виявленні злоякісних утворень.
Матеріали та методи. У 2019 році в клініці ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України» проконсультовано 4982 пацієнти з вузловими утвореннями ЩЗ. З них 2158 пацієнтам виконано ТАПБ.
Цитологічне заключення носило описовий характер та включало категорії від І до VI за системою Bethesda. Статистичну обробку проводили відповідно до абсолютної частоти зустрічальності ознак (категорії за шкалою Bethesda, злоякісність новоутворень тощо) та значень чутливості і специфічності.
Результати. У 83,01% (176 із 212) оперованих хворих виявлено злоякісні утворення ЩЗ. У виявленні Са для категорій четвертої+п’ятої+шостої чутливість цитологічного аналізу становила 92,4% (95 % ДІ 74-97,3), було виявлено 173 випадки. Специфічність для четвертої-шостої категорій становила відповідно 47,1% (36,2-59), 98,3% (89-99,4) та 100% (95,6-100). Отже відсоток збігу між результатами цитологічних та морфологічних досліджень підтверджує можливість системи виявляти злоякісні утворення. Низьку специфічність цитологічного дослідження при четвертій категорії можна пояснити двома факторами. По-перше, невелика кількість зразків може обмежити точність результатів. По-друге, ця категорія є найскладнішою з точки зору діагностики та найбільш суперечливою щодо визначення тактики лікування.
Висновки. Система Bethesda - найінформативніший метод для діагностики карциноми щитоподібної залози за допомогою цитологічного дослідження тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії. Це підтверджується високим показником специфічності, що робить її цінним інструментом у галузі діагностики раку щитоподібної залози. У сфері цитологічної діагностики класифікація Bethesda IV для раку щитоподібної залози вважається найменш надійною. Це підкреслює необхідність розвитку нових діагностичних технік, зокрема молекулярно-генетичних, для підтвердження наявності карциноми щитоподібної залози.
ЗМІНИ В ЕНДОКРИННІЙ СИСТЕМІ ЧОЛОВІКІВ З ПОСТТРАВМАТИЧНИМ СТРЕСОВИМ РОЗЛАДОМ, ОТРИМАНИМ ВНАСЛІДОК БОЙОВОЇ ТРАВМИ
Authors: Лурін Ігор , Селюкова Наталія , Коренєва Євгенія , Бойко Марина , Місюра Катерина , Негодуйко Володимир
Published: December 2023

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) – це розлад психічного здоров’я, що розвивається внаслідок пережитої або побаченої травматичної події, бойової травми. Людина відчуває сильний страх, що викликає зміни у внутрішньому середовищі особини. Наше тіло реагує вивільненням певних гормонів. На сьогодні вже доведено, що нервова та ендокринна системи першими реагують на гострий стрес, який у подальшому віддзеркалюється у вигляді ПТСР.
У нашому огляді літератури ми досліджували дві бази даних: PubMed та Google Scholar. Включали статті за такими термінами: «чоловіки», «війна», «ветерани», «ПТСР», «психологічні втручання», «черепно-мозкова травма», «бойова травма», «терапія», «бойові розлади/діагностика», «стрес», «гострий стрес», «ендокринні розлади».
У цьому огляді обговорюється шляхи відповіді на стрес гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі і симпатичної нервової системи, які активуються і призводять до аномального вивільнення гормонів стресу у чоловіків при ПТСР. Встановлено, що чоловіки з ПТСР мають також зміни гормонального фону гіпоталамо-гіпофізарно-щитовидної осі та гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі, аномалії норадренергічних, дофамінергічних і серотонінергічних шляхів. Вважається, що ці зміни сприяють різноманітній симптоматиці ПТСР: підвищення пильності, артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, дихання, включаючи емоційну дизрегуляцію, страх, сексуальну дисфункцію та ін. Крім того, ПТСР є складним розладом, який включає дизрегуляцію багатьох нейроендокринних систем, а не пов’язаний виключно з дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. Такі унікальні зміни свідчать про те, що особи, у яких розвивається ПТСР, мають чіткі патофізіологічні зміни.
Загалом, складна взаємодія між гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковою та гіпоталамо-гіпофізарно-гонадною осями підкреслює важливість подальших досліджень для кращого розуміння основних механізмів ПТСР та потенціалу для цілеспрямованих втручань.
Таким чином, одним із головних пріоритетів майбутніх клінічних і доклінічних досліджень розвитку ПТСР у чоловіків-військовослужбовців, які зазнали бойової травми, є критичне зосередження на ролі різних гормонів. Це допоможе зрозуміти роль цих гормонів у патофізіології ПТСР і може відкрити нові шляхи для розробки нових лікарських засобів і методів лікування цього стану. Крім того, важливо відзначити, що під час лікування пацієнтів з ПТСР увага не повинна бути зосереджена виключно на гормонах стресу.
ВПЛИВ ІНГІБІТОРІВ НЗКТГ-2 НА ФУНКЦІЮ МІТОХОНДРІЙ МЕТАБОЛІЗМ ЛІПІДІВ І АТЕРОГЕНЕЗ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНІ ДАНІ)
Authors: Соколова Любов , Пушкарьов Володимир , Ковзун Олена , Левчук Наталія , Пушкарьов Віктор , Соколова Анастасія , Фурманова Ольга , Тронько Микола
Published: December 2023

При діабеті значно змінюється метаболізм, склад та співвідношення ліпідів. Вони вважаються основними метаболічними субстратами, які накопичують і продукують енергію, необхідну для клітини. Однак їх нормальний метаболізм змінюється в діабетичному середовищі і може сприяти розвитку залежних від дисліпідемії ускладнень, таких як серцево-судинні захворювання. Тому нормалізація ліпідного обміну при діабеті важлива для зниження рівня шкідливих побічних продуктів і для запобігання пошкодження клітин та ускладнень діабету, спричинених дисліпідемією. Одержані численні дані, які свідчать про те, що інгібітори SGLT2 впливають на вміст ліпідів у крові. Результати клінічного дослідження продемонстрували, що у хворих на ЦД 2 типу іSGLT2 спричиняли підвищення рівня ХС ЛПНЩ, ХС ЛПВЩ та зниження рівня тригліцеридів. Інгібітори SGLT2 мають значний вплив на ліполіз і ліпогенез. Доведений влив іSGLT2 на гомеостаз холестерину, на поглинання та утилізацію жирних кислот (β-окислення), на перекисне окислення ліпідів, на поглинання і транспортування ліпідів, на ожиріння, накопичення жиру у печінці та інших тканинах. іSGLT2 ефективно індукують втрату ваги у пацієнтів із ЦД 2 типу. Тому хворим на цукровий діабет із неконтрольованою вагою слід розглянути можливість прийому інгібіторів SGLT. іSGLT2 можуть модулювати та нормалізувати функцію мітохондрій, гальмуючи надпродукцію ROS і зменшуючи мітохондріальний окислювальний стрес. Таким чином, інгібітори SGLT2 здатні впливати на рівень показників ліпідного обміну, функцію мітохондрій, запальні процеси, окисний стрес, функцію ендотелію та аутофагію, що призводить до зниженням ризику серйозних серцево-судинних ускладнень та кількості госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. Проте, механізми впливу вищезазначених сполук на показники ліпідного обміну та інші біохімічні процеси потребують подальшого досконального вивчення.
КСЕРОЗ КУКСИ СТОПИ У ПАЦІЄНТА З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ: ЛІКУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ
Authors: Іванова Юлія , М'ясоєдов Кирило , Голобородько Микола , Криворучко Ігор , Граматюк Світлана
Published: December 2023

Частота виникнення ксерозу шкіри нижніх кінцівок при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу варіює в межах 22-40%. Мета: визначити ефективність застосування фотодинамічної терапії (ФДТ) в лікуванні ксерозу нижніх кінцівок у пацієнта з ускладненим перебігом цукрового діабету 2 типу.
Клінічний випадок. Пацієнт С., 61 року, поступив у відділення гострих захворювань магістральних артерій ДУ "Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України" 28.11.2021 року з явищами хронічної ішемії лівої нижньої кінцівки на тлі ЦД 2 типу. Діагностовано сухі некрози дистальних фаланг I-V пальців лівої стопи, сухість і лущення шкіри гомілки та стопи, атеросклеторичну оклюзію лівих передньої і задньої великогомілкових артерій. Добові коливання рiвня глюкози крові – 6,8-14,7 ммоль/л, показник глікованого гемоглобіну (HbAlc) становив 7,46%. Основні показники клінічного та біохімічного аналізів - без суттєвих відхилень. Виставлено клінічний діагноз: облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, атеросклеторична оклюзія лівих передньої і задньої великогомілкових артерій, хронічна ішемія IV ступеня, ЦД 2 типу, ксероз лівої нижньої кінцівки II ступеня. Лікування пацієнта включало компенсацію ЦД (дробова інсулінотерапія), антикоагулянтну та ангіотропну терапію. На третю добу виконано черезшкірну балонну ангіопластику передньої і задньої великогомілкових артерій та дистальну ампутацію лівої стопи. Пацієнт виписаний на 7 добу у задовільному стані. Під час контрольного огляду на 21 добу діагностовано ксероз кукси стопи IV ст. Того ж дня проведено одноразовий сеанс фотодинамічної терапії із використанням гелю «Levuderm» як фотосенсибілізатора. Через 14 діб після сеансу фотодинамічної терапії відзначено повне зникнення свербежу, сухості, тріщин та лущення шкіри як основних ознак ксерозу.
Висновки. Фотодинамічна монотерапія продемонструвала високу ефективність при лікуванні ксерозу кукси нижньої кінцівки на тлі ускладненого перебігу цукрового діабету 2 типу. Для визначення ефективної тактики та меж застосування методу необхідні подальші клінічні дослідження.
Evaluación de extractos acuosos de neem (Azadirachta indica) y tabaco (Nicotiana tabacum) para el control del pulgón negro del cacao (Toxoptera aurantii)
Authors: Vélez Ruiz Mayra Carolina , Tapia-Gualpa Karen Lisseth , Herrera-Eguez Favio Eduardo , Reyes-Pérez Juan José
Published: December 2023

El pulgón negro (Toxoptera aurantii), es una plaga que causa daño a las hojas, flores y frutos pequeños del cacao. En la actualidad se ha incrementado el uso de extractos botánicos con propiedades insecticidas tales como, el neem (Azadirachta indica) y el tabaco (Nicotiana tabacum), los cuales son considerados como una alternativa en el control del pulgón del cacao, sin embargo, muy poco se conoce sobre sus efectos toxicológicos en esta plaga. En este estudio fueron evaluados los efectos insecticidas de los extractos acuosos de neem y tabaco contra T. aurantii en superficies de papel filtro. La mortalidad del pulgón negro fue significativamente afectada al ser expuestos a superficies tratadas con extractos de neem, tabaco o insecticida acetamiprid (P <0,001) después de 6 horas del inicio del bioensayo. El extracto de neem y tabaco en concentración del 0,4 kg L-1 (100%) causó la mortalidad del 100 % y 80 % de los pulgones respectivamente. El valor de la CL50 para los extractos de neem fue de 0,05 kg L-1, y para tabaco fue de 0,18 kg L-1. Los extractos de neem y tabaco producen repelencia en los pulgones al ser expuesto a superficies tratadas con concentraciones del 100 %.

Palabras clave: mortalidad; repelencia; Aphididae; concentración letal media
Sepsis Prediction at Emergency Department Triage Using Natural Language Processing: Retrospective Cohort Study
Authors: Brann Felix , Sterling Nicholas William , Frisch Stephanie O , Schrager Justin D
Published: December 2023

Background

Despite its high lethality, sepsis can be difficult to detect on initial presentation to the emergency department (ED). Machine learning–based tools may provide avenues for earlier detection and lifesaving intervention.

Objective

The study aimed to predict sepsis at the time of ED triage using natural language processing of nursing triage notes and available clinical data.

Methods

We constructed a retrospective cohort of all 1,234,434 consecutive ED encounters in 2015-2021 from 4 separate clinically heterogeneous academically affiliated EDs. After exclusion criteria were applied, the final cohort included 1,059,386 adult ED encounters. The primary outcome criteria for sepsis were presumed severe infection and acute organ dysfunction. After vectorization and dimensional reduction of triage notes and clinical data available at triage, a decision tree–based ensemble (time-of-triage) model was trained to predict sepsis using the training subset (n=950,921). A separate (comprehensive) model was trained using these data and laboratory data, as it became available at 1-hour intervals, after triage. Model performances were evaluated using the test (n=108,465) subset.

Results

Sepsis occurred in 35,318 encounters (incidence 3.45%). For sepsis prediction at the time of patient triage, using the primary definition, the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and macro F1-score for sepsis were 0.94 and 0.61, respectively. Sensitivity, specificity, and false positive rate were 0.87, 0.85, and 0.15, respectively. The time-of-triage model accurately predicted sepsis in 76% (1635/2150) of sepsis cases where sepsis screening was not initiated at triage and 97.5% (1630/1671) of cases where sepsis screening was initiated at triage. Positive and negative predictive values were 0.18 and 0.99, respectively. For sepsis prediction using laboratory data available each hour after ED arrival, the AUC peaked to 0.97 at 12 hours. Similar results were obtained when stratifying by hospital and when Centers for Disease Control and Prevention hospital toolkit for adult sepsis surveillance criteria were used to define sepsis. Among septic cases, sepsis was predicted in 36.1% (1375/3814), 49.9% (1902/3814), and 68.3% (2604/3814) of encounters, respectively, at 3, 2, and 1 hours prior to the first intravenous antibiotic order or where antibiotics where not ordered within the first 12 hours.

Conclusions

Sepsis can accurately be predicted at ED presentation using nursing triage notes and clinical information available at the time of triage. This indicates that machine learning can facilitate timely and reliable alerting for intervention. Free-text data can improve the performance of predictive modeling at the time of triage and throughout the ED course.
Holistic Human-Serving Digitization of Health Care Needs Integrated Automated System-Level Assessment Tools
Authors: Welzel Cindy , Cotte Fabienne , Wekenborg Magdalena , Vasey Baptiste , McCulloch Peter , Gilbert Stephen
Published: December 2023

Digital health tools, platforms, and artificial intelligence– or machine learning–based clinical decision support systems are increasingly part of health delivery approaches, with an ever-greater degree of system interaction. Critical to the successful deployment of these tools is their functional integration into existing clinical routines and workflows. This depends on system interoperability and on intuitive and safe user interface design. The importance of minimizing emergent workflow stress through human factors research and purposeful design for integration cannot be overstated. Usability of tools in practice is as important as algorithm quality. Regulatory and health technology assessment frameworks recognize the importance of these factors to a certain extent, but their focus remains mainly on the individual product rather than on emergent system and workflow effects. The measurement of performance and user experience has so far been performed in ad hoc, nonstandardized ways by individual actors using their own evaluation approaches. We propose that a standard framework for system-level and holistic evaluation could be built into interacting digital systems to enable systematic and standardized system-wide, multiproduct, postmarket surveillance and technology assessment. Such a system could be made available to developers through regulatory or assessment bodies as an application programming interface and could be a requirement for digital tool certification, just as interoperability is. This would enable health systems and tool developers to collect system-level data directly from real device use cases, enabling the controlled and safe delivery of systematic quality assessment or improvement studies suitable for the complexity and interconnectedness of clinical workflows using developing digital health technologies.
Relatives’ and Intensive Care Unit Personnel’s Perspectives of Care in Organ Donation: Protocol for a Multiple Methods Study (Preprint)
Authors: Meyer Kathe B , Rohde Gudrun , Frivold Gro
Published: December 2023

BACKGROUND

In organ donation from deceased donors, the interaction between the donor’s relatives and intensive care personnel is an important factor. The organ donation (OD) process is complex, and patients’ relatives play a vital role. Intensive care professionals need knowledge about how relatives perceive and experience the process to create a caring environment and support them throughout. Therefore, this collaborative project aims to explore both relatives’ and intensive care personnel’s perspectives of care in deceased organ donation in Scandinavia.

OBJECTIVE

This study aims to (1) investigate donor relatives’ satisfaction and ICU personnel’s perception of their own professional competence and (2) explore donor relatives’ and ICU personnel’s experiences in the OD process to design for care and support in OD.

METHODS

This protocol outlines a Scandinavian (Norway, Sweden, and Denmark) project, including 4 work packages. Work package 1 started in 2023 with the translation and validation of the Family Satisfaction in the Intensive Care Unit questionnaire into a Danish version and the translation of the Professional Competence in Organ Donation Questionnaire into a Swedish and Danish version. A cross-sectional survey measuring Scandinavian relatives’ perception of support in and satisfaction with the organ donation process and a cross-sectional survey measuring Scandinavian intensive care personnel’s competence in organ donation are the foundation for work package 2 (2024). The data from both surveys will be analyzed using descriptive and comparative analysis. The results will inform the interview guides in qualitative studies (work packages 3 and 4). Participants in the quantitative study will be invited to participate in in-depth interviews. In work package 3, in-depth interviews will be conducted to illuminate relatives’ experiences in the organ donation process. The interviews will be analyzed using thematic analysis, according to Braun and Clarke. In work package 4 (2025-2026), 1 qualitative design study will be conducted to illuminate ICU personnel’s experiences. Furthermore, the results from work packages 2 and 3 will inform the development of specific programs for care, support, and communication in the organ donation process.

RESULTS

The project was funded by the Norwegian Organ Donor Foundation in 2022 and Scandiatransplant in 2023. The Norwegian Nurses Organisation supports the project by funding a PhD student. The PhD student was employed by the University in Agder in May 2024.

CONCLUSIONS

This project will provide new knowledge that will assist us in designing and establishing programs for care, support, and donor relatives’ involvement in OD processes.

INTERNATIONAL REGISTERED REPORT

PRR1-10.2196/55643
Tres tesis equivocadas sobre la rendición de cuentas municipal
Authors: Martínez Andrade Juan Carlos
Published: December 2023

Existe un uso común de ciertas ideas en torno al cumplimiento de la rendición de cuentas municipal. Se considera que los municipios urbanos y los metropolitanos, con mayores niveles de desarrollo y mayores capacidades institucionales, son aquellos en los que la rendición de cuentas se ha consolidado en mayor medida; en contraste, se identifica a los rurales, de mayor marginación y con debilidad institucional, como los potenciales beneficiarios de una política de descentralización que promueva la trans­parencia y la rendición de cuentas. Se propone una revisión sobre tres tesis sobre la rendición de cuentas municipal en el Estado de México.
La esfinge de San Cosme: pensamientos de un historiador al escribir una biografía
Authors: Van Young Eric
Published: December 2023

Este ensayo se extrae de la experiencia del autor al investigar y escribir una biografía de Lucas Alamán (1792-1853). El autor relata el camino que siguió para abordar, comohistoriador, el género de la biografía, y algunas de las frustraciones que encontró al optar por escribir un estudio biográfico de Alamán, una personalidad particularmente opaca. Se discute la importancia y el placer de escribir y leer biografías en general, se proponen diferentes marcos para la escritura de biografías (uno de los más prometedores,pero más riesgosos, es el de la psicohistoria), se analizan fuentes de diferentes tipos y estrategias narrativas.
Una biografía de un convento y una prosopografía de sus monjas
Authors: Chowning Margaret
Published: December 2023

Este trabajo se centra en los principios de la biografía y la minibiografía (prosopografía) en un libro sobre un convento mexicano de los siglos XVIII y XIX. Se aplicó el concepto de historia de vida a un tema no humano, el convento mismo. Presté especial atención a las formas en que la constitución del convento y su planta física moldearon activamente su ciclo de vida desde su “nacimiento” en 1754 hasta su “muerte” cuando las monjas fueron enclaustradas en 1863. La recopilación de datos sociales sobre las monjas profundiza la interpretación de una “rebelión” que duró una década.
Desentrañando una vida: Juana C. Romero, Cacica de Tehuantepec
Authors: Chassen-López Francie
Published: December 2023

Este trabajo reflexiona sobre la investigación y escritura de Mujer y poder en el siglo XIX: La vida extraordinaria de Juana Catarina Romero, Cacica de Tehuantepec, que tomó más de veinte años. Recuenta las dificultades enfrentadas en la investigación y escritura del libro, y cómo fueron resueltas o no. Describe los problemas que pueden surgir con la familia del personaje bajo estudio en datos delicados, decisiones de estructu­ra y estilo y cómo establecer credibilidad con el lector. Partidario de la perspectiva de género y la nueva microhistoria, explica cómo esas metodologías visibilizan a las mujeres en la historia.
Enclaves culturales de la indigencia en la Ciudad de México 2008-2012
Authors: Ríos Miranda Alejandro
Published: December 2023

El artículo explora el espacio público de la Ciudad de México, fondo de la vida social cotidiana que registra tanto la movilidad de una incontable heterogeneidad de personas y aconteceres como el diario vagabundeo por las calles del fenómeno de la indigencia; mediante trabajo de campo etnográfico y observación participante entre 2010-2012 se configuraron sus desplazamientos, encontrando que es en el uso regular del espacio público donde subyace su representación, organización y acción orientada al entorno físico-social, conformando esquemas socioespaciales que delimitan actitudes y comportamientos en ámbitos situados y circunscriptos que contornean enclaves culturales de la indigencia.
Validating Problem Solving Competency Instrument in the New General Education Curriculum: A Case of Vietnam
Authors: Dang Xuan Cuong , Duong Thi Thu Huong , Chu Cam Tho
Published: December 2023

Problem solving is a crucial skill for students who experience learning and living in the 21st century. To enhance this skill, students need to face a situation setting problem, then students solve the problem. The 2018 general education curriculum has been developed according to the competency approach. As a result, the instructions and assessment system need to be adapted to align with requirements in the new curriculum. The purpose of present study is to develop and validate the problem solving competency (PSC) instrument based on general requirements of this competency in the general education curriculum in Vietnam. The results of Exploratory Factor Analysis (EFA) show that the instruments can be divided into three different components with good factor loadings to measure problem solving competency of Vietnamese students. The instrument is reliable and valid. Reliability analysis using Cronbach’s alpha revealed satisfactory internal consistency for each factor, with values ranging from .670 to .812.
ANTI-DIABETIC ACTIVITY OF KABAU SEED POWDER SUSPENSION (ARCHIDENDRON BUBALINUM (JACK) I. C. NIELSEN) IN ALLOXAN-INDUCED DIABETIC RATS
Authors: RIASARI HESTI , FITRIANSYAH SANI NURLAELA , FAUZI NOVI IRWAN
Published: December 2023

Objective: The study was to optimize the method of test dosage form kabau seed simplicia suspension in alloxan-induced diabetic rat models.

Methods: Simplisia powder sizing was carried out using three sieve sizes through meshes of 80, 120, and 200. Making a suspension of kabau seed powder is carried out using two methods, with the addition of CMC, which has been developed first and the powder is added with CMC, which is then developed and then homogenized. The study consisted of six groups, dosage given of 250, 500, and 1000 mg/kg BW. Blood glucose levels were determined by the GOD-PAP, phytochemical screening and TLC tests were carried out on the test material. The data were tested statistically using One Way ANOVA.

Results: The powdered crude material with a particle size of 74 microns, obtained by sieving through a mesh size of 200, is utilized as the test material in the second method. An effective dose of 1000 mg/kg BW with a decrease in blood sugar levels by 132±13 mg/dl. Phytochemical screening contained alkaloids, flavonoids, phenolics, monoterpenes and sesquiterpenes, steroids, quinones and saponins. TLC of the test material, mobile phase used in TLC was toluene: chloroform: ethyl acetate (4:5:1), obtained 6 spots which gives a specific spot after being sprayed with the chromogenic reagent.

Conclusion: powder with a particle size of 74 microns was used as the test material, using the second method. The effective dose as an antidiabetic is 1000 mg/kg BW with a reduction in blood sugar levels of 132.7±13 mg/dl.
¿Migración en los Andes Sur? evidencia preliminar para una comunidad de la diáspora aguada en el Valle de Calingasta, San Juan, Argentina
Authors: Marsh Erik
Published: December 2023

This paper hypothesizes that migration played a central role in the history of the Cerro El Calvario site in San Juan, Argentina’s Calingasta Valley. Despite its regional importance, little has been published about the site. According to a Bayesian chronological model, including seven unpublished radiocarbon dates, the site was founded around ~720 AD (median) through short-distance migration and social fusion. Subsequently, there is sufficient evidence to hypothesize that migrants arrived from northwestern Argentina in ~770 AD before site abandonment in ~960 AD (median). The migration hypothesis is supported by a set of cultural practices not present before or after, for example, rectilinear domestic architecture, painted cranial fragments and clay statuettes. Aguada ceramics and textiles, temporally diagnostic stone tools and indicators of metallurgical production are also present. However, future studies should use bio-anthropological data to test the hypothesis further. Current evidence is weakened by the limitations of the field data, based on excavations conducted three decades ago. Even so, the body of evidence is sufficient to open a discussion on migration within the regional dynamics of the Aguada period.
Design and Analysis of a Pick and Place Robotic Arm
Authors: Prasad Dr. V. V. S. Harnadh , Dhanrajsekhar K.V.
Published: December 2023

Abstract: This paper focuses on the design and analysis of the basic robotic arm for pick and place operation which eliminates the usage of the shop floor area unlike other robotic arms. In industrial sector moving an object from one place to another is done multiple times in the production line as it has to go under several operations to reach to its final stage. Pick and Place robots are the most common robots in the industrial sector. This robot helps to pick an object and place it on the specified location directed by the operator. What are the advantages of a pick and place robot, and where it is applicable? The stress and strain developed in the robotic arm under the applied load. The displacement of the robotic arm is displayed with the maximum displacement position of the arm. Autodesk Fusion 360 tool is used to design the robotic arm and simulate the stress and displacement analysis.
Fresh and Mechanical Characteristics of Alkali Activated Fly Ash Slag Concrete Activated with Neutral Grade Liquid Glass
Authors: Rao M. Tejeswara
Published: December 2023

Abstract: The development and use of geopolymer concrete continues to evolve as researchers and engineers refine mix designs, develop standardized guidelines, and explore new applications. One of the key benefits of geopolymer concrete is its lower carbon footprint compared to traditional Portland cement concrete. This reduction in carbon emissions is due to the elimination of clinker production, which is energy intensive and emits significant amounts of carbon dioxide. This sustainable alternative to Portland cement concrete plays an important role in reducing the environmental impact of the construction industry. Many prior studies on fly ash-slag based geopolymers have primarily focused on the characteristics of concrete that has undergone heat curing. This approach is seen as a constraint when it comes to in-situ casting applications in ambient conditions. Ambient curing of geopolymer concrete is a more energy-efficient and environmentally friendly option compared to heat curing, as it doesn't require the use of specialized curing chambers or high temperatures. However, it may require longer curing times to achieve the desired strength and making it important to plan the construction schedule accordingly. An experimental study was carried out using neutral grade liquid glass with a silica modulus (SiO2/Na2O) of 2.92 coupled with combinations of fly ash and Ground Granulated Blast Furnace Slag (GGBS) in proportions of 30:70, 50:50. The primary aim is to explore how altering the ratios of fly ash and GGBS impacts the mechanical characteristics of the resultant concrete for different solution/ binder ratios (0.6, 0.65 and 0.7) with a fixed binder quantity of 400 and 500 Kg/m3 under ambient curing conditions. The experimental program employed the fractional factorial method of experimentation to minimize the number of mix variations. In general, the findings indicated that higher levels of neutral-grade sodium silicate led to improvements in all mechanical properties. Conversely, an increase in the alkaline solution-to- binder ratio and curing temperature had a detrimental impact on the alkaliactivated slag concrete. Optimal results for hardening of concrete for demolding were obtained after two days of casting. The implications of this research could lead to the development of more sustainable and environmentally friendly alternatives in the field of construction materials.
Deteksi Risiko Stroke Dan Edukasi Sebagai Upaya Pencegahan Primer Terjadinya Stroke
Authors: Firmawati Erfin , Rochmawati Erna , Setyopranoto Ismail
Published: December 2023

Latar belakang. Stroke adalah penyakit neurovaskular yang merupakan penyakit ketiga terbanyak dan penyebab kematian kedua di dunia. Prevalensi stroke di Indonesia mengalami peningkatan. Meningkatnya prevalensi stroke dapat disebabkan oleh pencegahan stroke yang rendah. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan stroke adalah pengetahuan dan kesadaran. Upaya untuk mengurangi kejadian stroke adalah pencegahan primer. Metode. Pengabdian  masyarakat yang dilakukan di Kendangan, Caturharjo Sleman yang meliputi dua kegiatan. Kegiatan pertama adalah deteksi risiko stroke menggunakan Stroke Risk Scorecard, pemeriksaan tekanan darah, berat badan, pengukuran glukosa darah dan kadar kolesterol. Deteksi risiko stroke diikuti oleh 67 orang.  Kegiatan kedua adalah pemberikan edukasi kesehatan tentang pencegahan stroke. Hasil. Hasil deteksi faktor risiko menemukan bahwa orang yang berisiko tinggi terkena stroke berjumlah 4 orang (6%), dan 63 orang berisiko rendah terkena stroke (94%). Orang dengan hipertensi 31 (46%), hiperkolesterolemia 26 (38%), merokok 7 (10%), tidak pernah berolahraga 50 (74%), dan overwigth7 (10%). Pendidikan stroke diikuti oleh 36 orang. Pengetahuan meningkat setelah diberikan pendidikan (skor 15) dengan skor pre-test rata-rata 59,41 (min-max 20-100) dan post-test 74,41 (min-max 30-100).  Kesimpulan. Sebagian besar masyarakat memiliki resiko rendah terkena stroke. Edukasi deteksi risiko stroke dan pencegahan primer merupakan  upaya penting  untuk mencegah stroke, sehingga dianjurkan untuk dilakukan  secara terus menerus.
Granuloma Pyogenicum in an Extraction Site: An Unusual Case Report
Authors: Devi Nethra , Srinivasan Naveena , Thalaimalai Saravanan
Published: December 2023

Pyogenic granuloma also known as Granuloma pyogenicum is a typical, acquired, benign vascular lesion of the skin and mucous membranes. It can occasionally present intravascularly or subcutaneously. This report discusses the case of pyogenic granuloma in a 25-year-old male in extraction site in lower left back tooth region.
Keywords: Pyogenic granuloma, lobular capillary hemangioma, benign neoplasm, hyperplastic lesion.