bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
PENGARUH SOSIALISASI PERPAJAKAN, PELAYANAN APARAT PAJAK DAN PEMAHAMAN WAJIB PAJAK TERHADAP KEPATUHAN WAJIB PAJAK DENGAN PREFERENSI RISIKO SEBAGAI VARIABEL MODERASI
Authors: Heliani  , Yulianti Risma
Published: March 2022

This research aims to examine :the influence of socialization of taxation, service tax officers, understanding of taxpayer, and risk preferences on tax compliance, this research also aims to examine the moderating influence of risk preferences for the relationship between socialization of taxation with taxpayer’s compliance, this research also aims to examine the moderating influence of risk preference for the relationship between service tax officer with taxpayer’s compliance, this research also aims to examine the moderating influence of risk preference for the relationship between understanding of taxpayer with taxpayer’s compliance. The sampling method of this research used convenience sampling with a sample of 155 respondent from individual taxpayer’s at the Sukabumi tax office. The research data used are the primary data by questionnaire which have contained respondent answer’s. In this research, data analysis used by Moderated Regression Analysis. The results showed that the socialization of taxation, service tax officers, understanding of taxpayer and risk preferences have a positive effect on taxpayer compliance. Besides the moderating variable that risk preferences is not strengthen the positive influence on the relationship between socialization of taxation, service tax officer and understanding of taxpayer with taxpayer’s compliance.
PENGARUH PENGELOLAAN KEUANGAN TERHADAP KEHARMONISAN RUMAH TANGGA
Authors: Ranti Nurdiansari
Published: March 2022

This research aims to determine the effect of household financial management on household harmony. As for the background of this writing due to the increasing number of divorces that occur especially in sukabumi where one of the causes is economic factor. In a family there are many problems that occur these problems occur due to several factors one of which is financial factor.problems that occur due to financial can be caused by excess or lack of ability to manage finances so that expenses exceed income.in collecting data researcherused qualitative methods that emphazise the depth of data obtained by researcher with interviewing techniques using snowball sampling.the result of this research is that the ability in financial management will affect the welfare and harmony of the family.
Pengaruh Profitabilitas, Lingkungan Kerja, dan Gaji Terhadap Loyalitas Karyawan (Studi Kasus pada PT MBKV Cabang Cianjur Utara dan Sukabumi Utara)
Authors: Elita Melani Rini Syahril Fauziah
Published: March 2022

Employee loyalty in a company is a valuable part of the company's assets, because loyal employees can uphold company values. So that the opportunity to increase company profits is even greater. Employee loyalty (HR) is also often referred to as the key to the development of a company. Especially if it is supported by adequate company facilities, of course it will increase employee performance and loyalty to the company. This research paper aims to determine what is a significant influence on employee loyalty at PT Mitra Bisnis Keluarga, Cianjur Utara and North Sukabumi branches. The dependent variable used in this study is employee loyalty (Y). As for the independent variables (independent) used in this study are Profitability (X1), Work Environment (X2), and Employee Salaries (X3). The data used is quantitative data and is also primary data which refers to information obtained directly by researchers from direct sources, with sampling carried out by distributing questionnaires to respondents. The analysis test of this research uses the analysis of validity test, reliability test, multiple linear regression, and the coefficient of determination. Where before distributing to the original respondents, the questionnaire used in the validity and reliability tests first. After this test, the questionnaire was distributed to the original respondents. From the analysis of this study shows that the work environment (X2) has a significant effect on employee loyalty in a company.
Analisis Transparansi dan Akuntabilitas Pengelolaan Dana Sekolah
Authors: Heliani  , Wahidin Dede , Susilawati Erma
Published: March 2022

This study, entitled the analysis of transparency and accountability in the management of school funds at SMK Plus Nusa Putra. The objectives of this study are: 1) to determine the description of school fund management 2) to find out whether the school has implemented transparency and accountability completely 3) to determine how the implementation of transparency in SMK Plus Nusa Puta. The method used in this research is descriptive qualitative method, how to collect data using direct interviews and data on BOS fund receipts at SMK Plus Nusa Putra. The results of the study indicate that the transparency of fund management at SMK Plus Nusa Putra leads to the transparent category.
Pengaruh Motivasi Belajar dengan Teman Sebaya pada Minat untuk Melanjutkan Pendidikan ke Perguruan Tinggi pada Siswa dan Siswi SMKN 1 Bojonggenteng
Authors: Indah Indah purnamasari
Published: March 2022

This study aims to determine whether learning motivation and peers affect class XII students of SMKN 1 Bojonggenteng class 2019/2020 to continue to college. The data collection process was carried out by means of a questionnaire, while the data analysis used multiple regression analysis. From the results of this study, it can be seen that: (1) learning motivation has a positive effect on interest in continuing to study, (2) peers have a positive effect on interest in continuing college, (3) learning motivation, and peers have a positive effect on interest in continuing to study. higher education.
PENGARUH ROE dan EPS TERHADAP HARGA SAHAM PERUSAHAAN PT LION METAL WORK Tbk
Authors: Sri Puspitadewi Sinta , Fitria Ade
Published: March 2022

The capital market is an activity related to securities trading and offerings that are universal. The capital market not only provides investors with other options, but also provides investors with various options, such as saving in a bank, buying gold, insurance, land and buildings, etc. The capital market is a link between investors and industry and government agencies by trading long-term instruments (such as bonds, stocks, etc.). The growth of the Indonesian capital market encourages companies to openly sell various shares to the public. Many companies have gone public. Investors are advised to be extra careful before making any investment decisions. Therefore, investors must first analyze the accounting information contained in the company. The number of shares sold to the public can be used as a good indicator of the company's effectiveness. Stock prices are directly affected by the information available in the financial statements, and there is an analysis of financial ratios that have a considerable influence on changes in stock prices. Therefore, the author chose to examine ROE and EPS on changes in the stock price of PT LION Metal Work which was listed on the Indonesia Stock Exchange from the period 2018 - 2020. The author's hypothesis above was tested using a multiple correlation test where the independent variables are ROE and EPS while the dependent variable is stock price. Based on research conducted using the F test and T test with a significance level of 0.05, it turns out that ROE and EPS have no significant positive effect on stock prices.
Pengaruh Promosi Online Terhadap Keputusan Pembelian Jasa Transportasi Online Grab di Kota Pagar Alam
Authors: Elvera  , Mico Sastra
Published: March 2022

This study aims to determine the effect of online promotion on purchasing decisions for online grab transportation services in Pagar Alam City. The population in this study were 75 respondents in Pagar Alam City. This research uses associative research with a quantitative approach. The sampling technique is simple random sampling, which means that members of the sample and the population are taken randomly without paying attention to the existing strata in the population. Data analysis used simple linear regression analysis and t test. The results of the simple linear regression test in this study indicate that online promotion has a positive and significant effect on the decision to purchase online grab transportation services in Pagar Alam City so that it can be seen that the simple linear regression equation is Y = 7,789 + 0.277 X. Where the constant value is 7,789 and the value The linear regression coefficient of online promotion has a positive effect. If the online promotion increases by one unit, the purchase decision will increase by 0.277 units. The results of the t test where the significant value is 0.000, which means it is smaller than 0.05, so the hypothesis is accepted..
Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Wajib pajak Bumi Bangunan Terhadap Sanksi Pajak
Authors: Riskiana Nadia , Khoiri Furqon Imahda
Published: March 2022

This study aims to analyze the effect of taxpayer attitudes, taxpayer awareness, and sanctions against taxpayers, on taxpayer compliance in paying land and building taxes. The data obtained is in the form of data from the regional office of the tax directorate general. The analysis method used is descriptive quantitative r. The test results show that partially the attitude of taxpayers has no significant effect on taxpayer compliance, taxpayer awareness has a significant effect on taxpayer compliance, tax knowledge has a significant effect on taxpayer compliance, and simultaneously the attitude of taxpayers, taxpayer awareness, and tax sanctions have a significant effect on taxpayer compliance.
Pengaruh Keputusan Investasi, Pendanaan dan Dividen Terhadap Nilai Perusahaan
Authors: Purwaningsih Eny , Siddki Maulana Ajwa
Published: March 2022

This research was conducted to analyze the effect of investment decisions, funding decisions, and dividends on the value of companies in the manufacturing companies in the food and beverage sector, which are listed on the 2016-2020 Efek Stock Exchange in Indonesia. The sample used in this research is 6 samples of mmanufacturing companies in the food and beverage sector issues listed. The sampling criteria are companies listed on the Indonesia Stock Exchange 2016-2020, companies publishing annual financial reports for the 2016-2020 period in a row, companies having complete financial statement data related to the variables in the study, and the company earned a net profit in the 2016-2020 period. This study aims to analyze and prove empirically the effect of investment decisions, funding decisions, and dividends on firm value. The research data collection method uses secondary data. The sampling method uses the purposive sampling technique. The data analysis method uses multiple regression analysis. Based on the results of the test, it is known that simultaneously, it shows that the investment decisions, funding decisions, and dividend decisions have an effect on the value of the companies in the Indonesian food and beverage sector that are listed in 2016. The results of the partial test show that the investment decision has an significantly positive effect on the value of the company, the funding decision has no significant impact on the value of the company and has an significantly positive effect on this decision.
ANALISIS PREDIKSI FINANCIAL DISTRESS DENGAN METODE ALTMAN Z-SCORE PADA PT WASKITA KARYA TBK
Authors: Taofik Muhammad Gumelar  , Resfitasari Efi , Ulhaq Andini , Rusmayanti Nina
Published: March 2022

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besarnya prediksi financial distress dan potensi kebangkrutan pada PT Waskita Karya Tbk. Jenis penelitian deskrpitif kuantitatif. Populasi yang digunakan adalah laporan keuangan PT Waskita Karya Tbk yang diakses melalui website www.idx.co.id dalam bentuk laporan keuangan dari tahun 2019-2020. Teknik analisis yang digunakan adalah metode Altman Z-Score yang menggunakan lima rasio, yaitu rasio modal kerja terhadap total aset ( ), rasio laba ditahan terhadap total aset ( ), rasio laba sebelum bunga dan pajak terhadap total aset ( ), rasio nilai buku ekuitas terhadap nilai buku total utang ( ), rasio penjualan terhadap total aset ( ). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa PT Waskita Karya Tbk diprediksi mengalami financial distress dan kebangkrutan selama tahun 2019-2020. Pada tahun 2019, hasil Z-Score menunjukkan angka sebesar 0,72 dan pada tahun 2020 sebesar -0,08.  Nilai Z-Score kedua tahun berada dibawah 1,81 dan dapat disimpulkan bahwa PT Waskita Karya Tbk diprediksi mengalami kebangkrutan atau mengalami financial distress.
Reinstatement of Squilla Steinh., a priority name against the illegitimate Charybdis Speta (Hyacinthaceae, Urgineoideae)
Authors: Martínez-Azorín Mario , Crespo Manuel B. , Alonso-Vargas María Ángeles
Published: March 2022

Squilla Steinh. was considered to be an orthographic variant of Scilla L., and therefore the new genus Charybdis Speta was created to include Scilla maritima L. and related taxa occurring in the Mediterranean. Molecular phylogenetic studies recovered Charybdis as distant from Urginea; this finding was also supported by morphology and phytochemistry data. However, after typification of Scilla using S. maritima by Rafinesque, Charybdis became illegitimate under Art. 52 of the Shenzhen Code as its name became superfluous when published. A binding decision was requested from the Nomenclature Committee for Vascular Plants (NCVP) on whether Scilla L. and Squilla Steinh. are sufficiently alike to be considered orthographic variants and, hence, to be confused. Most members of the committee favour treating Squilla as not confusable with Scilla, which leaves the former name available for the current concept of Charybdis. In this context, we reevaluate the taxonomy of the genus, accepting 12 species of which eight are accommodated in Squilla as new combinations. Conversely, one of the species of Charybdis is transferred here to Urginavia. Nomenclatural types (including designation of 13 lectotypes, one neotype and one epitype) and the most relevant synonyms are given for each accepted taxon. An identification key is also presented for Squilla to assist future taxonomic studies in this group. We also include a revision of the taxonomic circumscription of the taxa related to S. undulata.
Eğitim Kurumlarında Öz Düzenlemeli Öğrenme İle Bireysel Yenilikçilik Arasındaki İlişkinin İncelenmesi
Authors: Güngör Münasip
Published: March 2022

In this study, the direct and indirect effects of the relationship between self-regulated learning and individual innovativeness on students' course success were examined. The aim of this study is to examine the relationship between self-regulation and individual innovativeness levels of students studying in educational institutions and to contribute to the literature by examining the concepts revealed in the theoretical framework in a holistic manner. It is possible to come across many studies in the literature examining the relationship between academic success, self-regulated learning and individual innovativeness of students studying in educational institutions. The results obtained from the findings of the mentioned researches also show that the effect of the relationship between self-regulated learning and individual innovativeness has a direct impact on students' course success. For this reason, it is seen that teachers working in educational institutions can contribute to increasing the success of students by giving importance to self-regulated learning and individual innovation. Key words: Self-Regulated Learning, Cognitive Methods, Individual Innovation
A Performance Analysis of European Union Integration: The Prospects and Lessons for South Asia
Authors: Rasheed Rukhsana , Nadeem Mazhr , Imran Muhammad
Published: March 2022

This study captured the performance analysis of European Union (EU) member countries integration and its possible implications for South Asian countries. The primary purpose of this study was to see whether trading/economic bloc of EU has enhanced the performance of its members. The study also analyzed whether the European Union's commercial bloc model can be proposed for other global regions. The data was collected from official sources of EU and it ranged from 2000 to 2021. Descriptive and inferential statistical methods have been applied for data analysis. The results showed that the EU trading groups have not only increased production but also increased the exports and welfare of the entire region of EU. On the basis of findings of this study, it may be suggested that South Asian countries (Sri Lanka, Pakistan, Bhutan, Nepal, Afghanistan, Bangladesh, India and Maldives) needs to construct a South Asian Trading Bloc, rather than SAARC, in order to boost the regional performance and well-being of concerned community.
Detection of Epstein Barr Virus DNA in Gastric Adenocarcinoma in Brazzaville
Authors: Mambouene Fidele , Moudiongui Dimitry , Mboumba Anicet
Published: March 2022

Introduction: The Epstein Barr virus (EBV) is associated with a variety of human malignancies including gastric cancer (GC).
Several studies have shown an association between Epstein-Barr virus (EBV) infection and the occurrence of many cancers in humans, including certain gastric carcinomas (GC). Indeed, recent studies have reported that 10% of GCs are associated with EBV. There is no study on the association of EBV with CG in Brazzaville.
The aim of the study was to detect EBV DNA in gastric adenocarcinoma in Brazzaville.
Materials and Methods: Samples of carcinomatous gastric tissues were analyzed by qPCR to detect EBV DNA. The samples were collected retrospectively between January 2008 and December 2018.
Results: Fifty two samples were analyzed. The PCR results showed that the detection of EBV DNA on our sample was 3.8%.
Conclusion: The results obtained from this preliminary study confirm the presence of EBV DNA in gastric adenocarcinoma, which is consistent with data from the literature.

Key words: DNA, EBV, gastric adenocarcinoma, qPCR.
Perspective of Physiotherapist in and around Pune, India with Regard to Acquiring Master's Degree - A Survey Based Study
Authors: Munot Pinal Vilas , Deshpande Mukta , Pawar Pournima
Published: March 2022

Background: Within the physiotherapy profession, there are increasing expectations concerning specialization and life-long learning. As a result, master's degree studies are becoming more popular as a means of professional advancement. Physiotherapists from Indian background might be facing a lot of hurdles that led to descent for a Master's in Physiotherapy. Hence, there is a need to explore the career pathways of graduates and the influence of Master’s education on their careers.
Objective: To study the awareness of higher education opportunities following completion of the Bachelor of Physiotherapy.
Methodology: The population of the study included all post-graduation qualified physiotherapists. For this purpose, a well-structured questionnaire was utilised.
Results: In all 60 valid responses were received. The Master's program was deemed beneficial by 95% of participants. Whereas 82% of participants found that acquiring a master’s degree had influenced their career.
Conclusion: There was a positive perspective noted among physiotherapists. A greater number and diversity of physiotherapists are considering post-graduation studies as a viable career option that would help them achieve greater heights in their careers.

Key words: Higher education, Physical Therapists, Insight, Postgraduate.
Potensi Pohon Gelang sebagai Destinasi Wisata Desa Puri Kecamatan Puri Kabupaten Mojokerto
Authors: Ramadhani Rakhmad Saiful , Ningsih Masniah
Published: March 2022

Setiap kabupaten atau kota tentu memiliki potensi aset yang mana akan berbeda-beda jenis dan bentuknya. Potensi aset tersebut dapat memiliki 4 nilai keuntungan yaitu ekonomi, sosial, budaya maupun politik. Di kabupaten Mojokerto terdapat wilayah kecamatan Puri yang memiliki potensi dalam pembangunan pariwisata berbasis kearifan lokal yaitu Pohon Gelang di desa Puri. Dengan metode analisis deskriptif kualitatif, penelitian ini menghasilkan data-data mengenai potensi pohon gelang sebagai destinasi wisata desa berbasis kearifan lokal, karena telah memenuhi prinsip-prinsip dan kriteria sebagai desa wisata, yaitu 1)Pohon gelang memiliki potensi daya tarik wisata yang termasuk dari wisata alam; 2)Pohon gelang memiliki komunitas masyarakat yang mendukung keberadaannya sebagai destinasi wisata desa, diataranya  komunitas Pelestari Adat Majapahit; 3)Memiliki potensi sumber daya manusia lokal yang terlibat dalam aktivitas pengembangan desa wisata; 4)Memiliki kelembagaan pengelolaan, yakni Bumdes; 5)Memiliki peluang dan dukungan ketersediaan fasilitas dan sarana prasarana dasar untuk mendukung kegiatan wisata; 6)Memiliki potensi dan peluang dalam pengembangan pasar wisatawan.
STRATEGI BERTAHAN PENGEMUDI BECAK DALAM UPAYA MENGHADAPI PERSAINGAN TRANSPORTASI ONLINE (Studi Pada Paguyuban Becak Solo Mandiri Pasar Klewer)
Authors: Azizah Iin Ainur , Yuhastina Yuhastina , Nurhadi Nurhadi
Published: March 2022

Penelitian ini menganalisis faktor pendorong dan strategi bertahan pengemudi becak di tengah adanya persaingan terhadap transportasi online. Metode penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus secara purposive sampling. Proses pengumpulan data dilakukan melalui observasi, wawancara mendalam dan dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bertahannya pengemudi becak dipengaruhi oleh faktor rendahnya latar belakang pendidikan, sistem dan beban kerja serta nilai atau pandangan hidup. Kajian ini menemukan tiga strategi yang dilakukan dalam menghadapi persaingan dengan transportasi online yaitu : (1) Strategi menahan diri dilakukan dengan tidak membatasi penentuan tarif untuk penumpang dan menghindari adanya konflik dengan jasa transportasi online; (2) Strategi alternatif subsistensi dilakukan melalui upaya adaptasi dengan menggunakan teknologi telepon genggam untuk berkomunikasi dengan pengguna jasa transportasi becak dan memperluas jaringan dengan mencari pelanggan tetap yang baru; (3) Strategi jaringan sosial dilakukan dengan mengoptimalkan peran hubungan sosial antar anggota paguyuban melalui kegiatan dana sosial yang bersifat sukarela serta memanfaatkan relasi sosial melalui kerjasama
KEMAMPUAN DESA DALAM MENGELOLA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DD) SECARA AKUNTABEL
Authors: Yusuf Nimrah Rahmayanti , Hidayat Rahmat , Djabbar Isra
Published: March 2022

Pada Maret 2020 pandemi Corona Virus Disease – 2019 (COVID-19) resmi dinyatakan masuk ke Indonesia. Sejak itu, penyebaran semakin luas dan berkembang di hampir seluruh provinsi. Wabah ini diproyeksikan dapat menambah jumlah penduduk miskin Indonesia sekitar 3,6 juta jiwa pada akhir tahun 2020. Angka ini lebih tinggi dari data bulan September 2019. Oleh karena itu, pemerintah memberikan bantuan langsung tunai bagi masyarakat yang bersumber dari dana desa atau disebut BLT - Dana Desa untuk mengurangi dampak Covid-19. Namun pada tataran implementasinya program  tersebut menuai banyak problem. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kemampuan Desa dalam mengelola BLT-DD secara transparan dan akuntabel di Kabupaten Kolaka. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif deskriptif dengan metode wawancara mendalam. Hasil penelitian menunjukkan, bahwa; Partisipasi masyarakat Kabupaten Kolaka dalam proses penentuan Keluarga Penerima Manfaat BLT-DD sampai dengan penyalurannya banyak terlibat  dan tingkat kehadiran dalam musyawarah Desa tinggi, Pemerintah Desa Kabupaten Kolaka dalam mengelola BLT DD telah menerapkan prinsip Transparansi dengan memberikan akses informasi kepada masyarakat melalui papan pengumuman,media sosial penyampaian langsung, Kemudian Pelaporan pertanggungjawaban BLT DD dilaksanakan sesuai dengan mekanisme berdasarkan ketentuan walaupun masih terdapat kelalaian aparat desa dan tim pengelola kegiatan. Hal ini dikarenankan latar belakang pendidikan aparatur Desa yang rata-rata berpendidikan tamatan SMA.
FACTORS RELATED ANXIETY LEVEL ON HOSPITALIZED CHILDREN
Authors: Ginanjar Marwan Riki , Ardianty Septi , Apriliyani Kartika
Published: March 2022

Introduction: Children with anxiety due to hospitalization will experience anxiety, worry about threats that are unclear, not secific and associated with feelings of uncertainty and helplessness. The factors related to anxiety were gender, hospital experience and nurse caring behavior. Objective of the research was to find out the correlation among sex, experience of being treated in a hospital, caring behavior of nurses with the level of anxiety in children who were hospitalized at Muhammadiyah Palembang Hospital in 2019. Method: This study used cross-sectional descriptive analytic. The number of sample was 32 preschoolers with the sampling technique wa purposive sampling. The analysis used was univariate and bivariate tests using the chi-square test. The data was collected by using questionnaire. Result: The results showed 20 people (56,3%) respondents were female, 12 people (43,8%) respondents were firstborn children, 20 (62,5%) respondents had never had previous treatment experience, 19 people(59,4%) chose caring behavior for less nurses and 18 people (56,3%) respondents experienced moderate anxiety. Based on statistical tests there was a correlation between sex with anxiety level p-value was 0,003, there was correlation between experience being treated in hospital with an anxiety level p-value was 0,001, there was a correlation between nurse caring behavior with an anxiety level p-value was 0,000. Discussion: There was a correlation among gender, experience in hospital care. Caring behavior of nurses with anxiety level of children experiencing hospitalization at the MuhammadiyahHospital Palembang in 2019.
DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP MATERNAL DEPRESSIVE SYMPTOMS
Authors: Anggarini Inge Anggi
Published: March 2022

Background: The postpartum period has a unique meaning for a woman having children will give a positive value. Playing the role of a mother creates a feeling of need which indirectly creates these positive feelings. The postpartum period is a transition period in which physical and psychological changes occur. Objective: to determine the relationship between social support and changes in maternal depressive symptoms. Methods: This research design is a descriptive correlative research type with a cross sectional approach. The number of samples was 59 respondents using consecutive sampling technique. Collecting data using questionnaires and data analysis using chi-square. Results: The results showed that there was a significant relationship between social support factors and maternal depressive symptoms (0.04 < 0.05). Conclusions: Social support from husband and family can reduce maternal depressive symptoms in postpartum mother.
PENATALAKSANAAN ULKUS KAKI DIABETIK DENGAN TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS: LITERATURE REVIEW
Authors: Wahyudi Joko Tri , Agustini Ranti , Suratun Suratun
Published: March 2022

Latar belakang: Ulkus diabetik merupakan suatu penyakit yang menakutkan karena penyakit ini merupakan komplikasi lanjutan yang dialami oleh penderita diabetes mellitus yang mempunyai dampak negatif pada kualitas hidup seseorang. Salah satu metode yang dapat dilakukan untuk mengatasi kejadian ulkus kaki diabetik yaitu dengan terapi oksigen hiperbarik. Terapi ini diketahui dapat memfasilitasi penyembuhan luka dengan memperbaiki perfusi jaringan luka, meningkatan replikasi fibroblas serta produksi kolagen dan meningkatkan kemampuan fagositik. Tujuan: Untuk mengetahui penatalaksanaan ulkus kaki diabetik dengan terapi oksigen hiperbarik pada pasien diabetes mellitus. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah literature review dengan pendekatan kuantitatif melalui pencarian artikel yang dilakukan dengan menggunakan database elektronik seperti PubMed, Scient Direct, dan Wiley Online Library untuk menjawab tujuan penulisan. Kombinasi kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel adalah Diabetic Foot Ulcer OR Diabetic Foot AND Hyperbaric Oxygen Therapy OR Oxygenations Hyperbaric AND Wound Healing. Hasil: Berdasarkan 7 artikel yang direview menunjukkan bahwa pemberian terapi oksigen hiperbarik dapat mengurangi luas daerah ulkus dan mempercepat proses penyembuhan luka setelah menjalani terapi ≥ 10 sesi. Terapi oksigen hiperbarik dapat meningkatan konsentrasi oksigen dalam jaringan tubuh sehingga memicu metabolisme fungsi sel yang dapat membantu perbaikan mikrosirkulasi dan mempercepat penyembuhan luka. Kesimpulan: Penatalaksanaan ulkus kaki diabetik dengan terapi oksigen hiperbarik pada pasien diabetes mellitus secara signifikan mengurangi ulkus kaki diabetik dan mempercepat proses penyembuhan luka.
Model Reference Adaptive Control for Online Policy Adaptation and Network Synchronization
Authors: Arevalo-Castiblanco Miguel , Uribe Cesar , Mojica-Nava Eduardo
Published: March 2022

We propose an online adaptive synchronization method for leader-follower networks of heterogeneous agents. Synchronization is achieved using a distributed Model Reference Adaptive Control (DMRAC-RL) that enables the improved performance of Reinforcement Learning (RL)-trained policies on a reference model. The leader observes the performance of the reference model, and the followers observe the states and actions of the agents they are connected to, but not the reference model. Notably, both the leader and followers models might differ from the reference model the RL-control policy was trained. DMRAC-RL uses an internal loop that adjusts the learned policy for the agents in the form of an augmented input to solve the distributed control problem. Numerical examples of the synchronization of a network of inverted pendulums support our theoretical findings.
Effects of personality traits in predicting grade retention of Brazilian students
Authors: de Godoy Lucka , Melo Carmen , Mendes Guilherme , Batista Jonathan , Guatimosim Carlos , Maia Felipe , Vicente Renato
Published: March 2022

Student’s grade retention is a key issue faced by many education systems, especially those in developing countries. In this paper, we seek to gauge the relevance of students’ personality traits in predicting grade retention in Brazil. For that, we used data collected in 2012 and 2017, in the city of Sertaozinho, countryside of the state of Sao Paulo, Brazil. The surveys taken in Sertaozinho included several socioeconomic questions, standardized tests, and a personality test. Moreover, students were in grades 4, 5, and 6 in 2012. Our approach was based on training machine learning models on the surveys’ data to predict grade retention between 2012 and 2017 using information from 2012 or before, and then using some strategies to quantify personality traits’ predictive power. We concluded that, besides proving to be fairly better than a random classifier when isolated, personality traits contribute to prediction even when using socioeconomic variables and standardized tests results.
Pengembangan Modul Belajar dari Rumah Berbasis Al-Qur’an Pada Perbandingan
Authors: Shodiq Lukman Jakfar , Halim Fahmi Abdul , Mafiroh Khusnul
Published: March 2022

Buku belajar dari rumah merupakan salah satu terobosan pembelajaran jarak jauh ketika masa pandemi covid 19 yang diterbitkan oleh Kemendikbud. Berdasarkan hasil pengamatan, peneliti menemukan turunnya antusiasme dan rendahnya hasil belajar matematika siswa selama pembelajaran jarak jauh sehingga diperlukan suatu inovasi dalam mengimplementasikan Buku belajar dari rumah tersebut. Al-Quran merupakan konteks general yang bisa diterima oleh siswa serta dapat memunculkan motivasi belajar. Oleh karena perlu dikembangkan modul belajar dari rumah (MBDR) yang berbasis al-Qur’an untuk meningkatkan antusiasme dan hasil belajar siswa. Metode penelitian yang digunakan yaitu metode pengembangan model Analysis, Design, Develop, Implement, dan Evaluate. Hasil pengembangan modul belajar dari rumah untuk meningkatkan antusiasme siswa berada pada kategori baik berdasarkan perhitungan uji statistika dan berdasarkan perhitungan N-Gain hasil belajar siswa memperoleh nilai 0,381 dengan kategori cukup efektif. Oleh karena itu, modul belajar dari rumah materi perbandingan berbasis Al-Quran dapat diimplentasikan pada siswa SMP untuk meningkatkan antusiasme dan hasil belajarnya. Konteks penelitian perlu disesuaikan dengan latar belakang subjek untuk menghasilkan peningkatan yang lebih signifikan. Konteks pengembangan modul berbasis Al-Quran perlu uji coba lebih lanjut pada siswa dengan latar belakang sekolah berbasis islam serta perlu pengembangan modul dengan materi lain yang relevan.

Keywords: MBDR, Antusiasme, Hasil Belajar
Mô tả đặc điểm và đánh giá kết quả thay khớp háng bán phần chuôi dài không xi măng ở bệnh nhân cao tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi tại Bệnh viện Việt Đức
Authors: Thịnh Vũ Trường , Triều Trần Minh Long , Mai Dương Ngọc Lê , Thuỳ Nguyễn Xuân , Thoan Nguyễn Văn
Published: March 2022

Gãy liên mấu chuyển xương đùi (GLMCXĐ) là loại gãy xương nghiêm trọng, tỉ lệ biến chứng và tử vongcao, đặc biệt ở người cao tuổi. Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật là lựa chọn hàng đầu, mục đích để giúpngười bệnh sớm đi lại và hạn chế các biến chứng. Trong đó, phương pháp thay khớp háng bán phần chuôidài không xi măng cho thấy nhiều ưu điểm. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng và đánh giá kết quả thay khớp háng bán phần chuôi dài không xi măng ở 35 bệnh nhân trên 60 tuổiđược chẩn đoán GLMCXĐ được điều trị thay khớp háng bán phần chuôi dài không xi măng tại Bệnh viện ViệtĐức trong giai đoạn từ tháng 1/2013 đến tháng 1/2018 bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kếtquả nghiên cứu: tuổi trung bình của bệnh nhân là 83,9 ± 6,5; nhóm 80 - 89 chiếm tỉ lệ cao nhất là 65,7%. Tỉlệ nữ/nam là 4/1. Có 37,1% bệnh nhân có bệnh mạn tính kèm theo trong đó 61,5% là bệnh tim mạch. Chủyếu chấn thương do tai nạn sinh hoạt (91,4%). Loãng xương độ II trở lên, nhiều nhất là độ IV (48,6%) theophân độ Singh. Các bệnh nhân đều thuộc loại gãy A2 theo phân loại AO. 91,4% có độ áp khít chuôi ≥ 90%.Biến chứng sau mổ là 8,7%. Điểm Harris trung bình đánh giá kết quả phục hồi chức năng là 84,54 ± 16,87
Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú và thế nang sau phẫu thuật cắt tuyến giáp
Authors: Nhung Đậu Thị Hồng , Thanh Hồ Thị Kim
Published: March 2022

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) và khảo sát một số yếu tố nguy cơ làm giảm điểm CLCS của bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến giáp. Nghiên cứu tiến hành trên 125 bệnh nhân chẩn đoán xác định là ung thư biểu mô tuyến giáp đã được phẫu thuật cắt tuyến giáp ≥ 6 tháng tại Bệnh viện đại học Y Hà Nội từ tháng 01/2021 đến tháng 08/2021. Bệnh nhân hoàn thành bộ câu hỏi EORTC - C30 đánh giá CLCS tại thời điểm tái khám. Kết quả cho thấy điểm CLCS trung bình là: 91,76 ± 6,30 (trên thang điểm 0 - 100, 100 điểm là tốt nhất). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy các yếu tố giới nữ, tổn thương thần kinh thanh quản, giai đoạn bệnh, số lần điều trị I131, sự thiếu hụt hay dư thừa quá mức hoocmon tuyến giáp có ảnh hưởng tới sự giảm điểm CLCS của bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến giáp với p < 0,05.
Cải thiện tình trạng kháng insulin thông qua bổ sung dung dịch giàu carbohydrate trước phẫu thuật cho bệnh nhân thông liên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Hồng Nguyễn Thị Thúy , Bảy Lường Hữu , Tùng Cao Việt , Thục Lưu Thị Mỹ
Published: March 2022

Đánh giá hiệu quả bổ sung dung dịch carbohydrate cải thiện tình trạng kháng insulin cho bệnh nhân trước phẫu thuật vá thông liên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên 36 bệnh nhân có độ tuổi từ 2 - 12 tháng tuổi có chỉ định phẫu thuật vá thông liên thất đơn thuần. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm can thiệp được sử dụng dung dịch carbohydrate 12,5% trước phẫu thuật 2 giờ và nhóm đối chứng nhịn ăn trước phẫu thuật 4 - 6 giờ. Đánh giá dựa trên các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng tại 2 thời điểm trước và sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy, chỉ số HOMA-IR và QUICKI sau phẫu thuật của nhóm can thiệp cải thiện hơn so với nhóm chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,007). Không ghi nhận trường hợp xảy ra biến chứng trào ngược dịch dạ dày-phổi trong nhóm can thiệp. Kết luận: Bổ sung dung dịch carbohydrate cho bệnh nhân trước phẫu thuật 2 giờ an toàn và giúp cải thiện tình trạng kháng insulin sau phẫu thuật.
Kiến thức, thái độ, thực hành về phân loại chất thải rắn y tế của sinh viên y khoa
Authors: Anh Trần Quỳnh , Hiệp Lê Văn , Hà Nguyễn Thanh
Published: March 2022

Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tháng 3 năm 2021 trên 358 sinh viên hệ bác sĩ năm thứ ba vànăm thứ năm của Trường Đại học Y Hà Nội. Mục tiêu nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về phânloại chất thải rắn y tế của các sinh viên y đang học thực hành lâm sàng tại các bệnh viện. Nghiên cứu sửdụng bộ câu hỏi tự điền khuyết danh. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 45,8% sinh viên trả lời đúng về địnhnghĩa chất thải y tế; tỷ lệ sinh viên kể tên đúng các loại chất thải nguy hại lây nhiễm và không lây nhiễm là49,2% và 35,2%. Về mã màu sắc: tỷ lệ sinh viên biết thùng/túi màu trắng đựng chất thải tái chế là 59,5%;màu đen đựng chất thải nguy hại không lây nhiễm là 48,3%; màu vàng đựng chất thải lây nhiễm là 78,3%.Hầu hết sinh viên cho rằng họ có trách nhiệm trong phân loại đúng chất thải y tế (94,7%). Tỷ lệ sinh viênthực hành đúng phân loại kim tiêm sau sử dụng, băng gạc thấm máu, thức ăn thừa là 89,4%, 72,2%,65,2%. Không có sự khác biệt đáng kể giữa kiến thức, thực hành của sinh viên Y3 và Y5. Cần nâng caokiến thức, thực hành về phân loại chất thải y tế cho sinh viên trước khi đi học lâm sàng tại các bệnh viện.
Kết quả chăm sóc người bệnh rối loạn lo âu lan toả và một số yếu tố liên quan
Authors: Được Vương Thị , Tuyến Nguyễn Thị , Tâm Dương Minh
Published: March 2022

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 118 người bệnh được chẩn đoán là rối loạn lo âu lan tỏa (F41.1) theotiêu chuẩn chẩn đoán của ICD 10 điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bach Mai năm 2020- 2021. Kết quả thu được sau 2 tuần điều trị; 91,5% người bệnh nói chính xác ít nhất hai trong số các nguyênnhân có thể gây ra lo âu hoặc bốn trong số các dấu hiệu, triệu chứng của RLLALT, những phương pháp điềutrị thích hợp và những tác dụng không mong muốn của thuốc. 80,5% người bệnh nhận ra các dấu hiệu và triệuchứng của sự lo âu đang tăng dần. 54,2% người bệnh áp dụng được kỹ thuật thư giãn hoặc kỹ thuật thở sâuđể kiểm soát mức độ lo âu mà không cần dùng thuốc. 57,6% người bệnh thích ứng được với các tình huốnggây lo âu trong các hoạt động hàng ngày. 57,6% nêu ra được một kế hoạch đối phó với các tình huống gâylo âu trong tương lai để không xuất hiện lo âu hoặc các triệu chứng kèm theo hoặc biết cách tìm kiếm sự trợgiúp trong thời gian bị lo âu. Khả năng nhận biết dấu hiệu, triệu chứng đang tăng của người bệnh liên quanvới số lần nằm viện, tình trạng phòng bệnh và số chủ đề lo âu. Khả năng lập kế hoạch đối phó với các tìnhhuống lo âu trong tương lai liên quan với số lần nằm viện, tình trạng phòng bệnh, sang chấn tâm lý, số chủđề lo âu và số triệu chứng. Sự tiến triển của lo âu dưới sự điều trị và chăm sóc là tiến triển rõ rệt, sự tiến triểncòn liên quan đến số lần điều trị, khả năng lập kế hoạch và khả năng ứng phó của người bệnh trước lo âu.
Tác dụng chống đông của viên hoàn Trân châu ngưu hoàng hoàn trên thực nghiệm
Authors: Hà Trần Thái , Tỉnh Đào Xuân , Vân Anh Phạm Thị , Loan Nguyễn Thị Thanh
Published: March 2022

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng chống đông của viên hoàn Trân châu ngưu hoàng hoàntrên mô hình gây đông máu bằng lipopolysaccharid ở chuột cống trắng. Chuột được uống thuốc thử liều 0,12 và0,36 viên/kg/ngày trong 7 ngày liên tục. Hai giờ sau khi uống thuốc thử lần cuối cùng, chuột được gây mô hìnhđông máu bằng cách tiêm tĩnh mạch đuôi chuột lipopolysaccharid liều 3 mg/kg. Chuột cống ở các lô nghiên cứuđược lấy máu vào thời điểm 4 giờ sau khi gây mô hình để đánh giá các chỉ số nghiên cứu bao gồm số lượng tiểucầu, nồng độ fibrinogen, thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT). Kếtquả của nghiên cứu cho thấy tác dụng chống đông phụ thuộc liều của Trân châu ngưu hoàng hoàn thể hiện thôngqua việc tăng số lượng tiểu cầu và nồng độ fibrinogen, đồng thời kéo dài PT và aPTT. Như vậy, Trân châu ngưuhoàng hoàn có tác dụng chống đông trên mô hình gây đông máu bằng lipopolysaccharid ở chuột cống trắng.
So sánh thể tích tuyến vú đo bằng hai phương pháp tại bệnh viện K
Authors: Quang Lê Hồng , Huy Nguyễn Công
Published: March 2022

Đánh giá mức độ phù hợp của phương pháp tính thể tích tuyến vú dựa trên đo đạc giải phẫu và dựa trênphim X-quang tuyến vú so với thể tích bệnh phẩm vú. Nghiên cứu mô tả cắt ngang dựa trên 240 phụ nữ điều trịtại Bệnh viện K tuổi từ 18 đến 78. Các phụ nữ này được đo các kích thước tuyến vú bằng thước đo dựa trêncác mốc giải phẫu, tính thể tích tuyến vú dựa trên các kích thước và tính thể tích vú dựa trên các kích thước đotrên phim X-quang vú tư thế thẳng. Trung bình thể tích bệnh phẩm tuyến vú, thể tích đo bằng phương pháp giảiphẫu và phương pháp X-quang lần lượt là: 372,6 ± 151,2 ml; 395,3 ± 180,7 ml và 397,1 ± 170,3 ml. Phươngpháp tính thể tích vú dựa trên phim chụp X-quang có mức độ phù hợp cao hơn (r = 0,905) so với đo đạc giảiphẫu (r = 0,875). Tính thể tích vú bằng phương pháp đo giải phẫu và X-quang tuyến vú có mức độ phù hợpcao. Hai phương pháp này đơn giản và có thể áp dụng thường quy trong phẫu thuật tuyến vú tại Việt Nam.
So sánh kết quả trưởng thành noãn giữa hCG trigger và dual trigger trên những trường hợp đáp ứng buồng trứng kém
Authors: Long Dương Hoàng , Hùng Hồ Sỹ
Published: March 2022

So sánh kết quả trưởng thành noãn và kết quả tạo phôi giữa hai nhóm trưởng thành noãn bằng HumanChorionic Gonadotropin (hCG) và hCG kết hợp GnRH agonist (GnRHa) ở nhóm bệnh nhân đáp ứng kém tạiBệnh viện Phụ sản Trung ương. Các bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém theo tiêu chuẩn Bologna điều trịtại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản (HTSS) quốc gia, Bệnh viện Phụ sản Trung Ương được chia thành hai nhóm.Nhóm chứng được trưởng thành noãn bằng hCG (10000UI) và nhóm can thiệp được trưởng thành noãn bằnghCG kết hợp GnRHa (6500UI + 0,2mg Triptoreline). Số lượng noãn thu được, số lượng noãn trưởng thành,số phôi trung bình ở nhóm trưởng thành noãn bằng hCG kết hợp GnRHa (dual trigger) cao hơn nhóm trưởngthành noãn bằng hCG (p < 0,05). Không có sự khác biệt về tỷ lệ thụ tinh và chất lượng phôi giữa hai nhóm.Trưởng thành noãn bằng dual trigger làm tăng số lượng noãn thu được, số lượng noãn trưởng thành, số lượngphôi trung bình, cải thiện kết quả IVF (In vitro fertilization) trên các bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém.
Kiến thức, thái độ, thực hành và tình trạng lợi của sinh viên răng hàm mặt Trường Đại học Y Hà Nội
Authors: Việt Đỗ Hoàng , Nghĩa Lê Long , Ngọc Nguyễn Bích , Đồng Tạ Thành , Hạnh Khúc Thị Hồng , Duy Hoàng Bảo
Published: March 2022

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện để đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) chăm sócsức khỏe răng miệng và mối liên quan với tình trạng viêm lợi trên đối tượng sinh viên năm nhất và năm bachuyên ngành Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội năm học 2020 - 2021. Kết quả nghiên cứu cho thấy:88,8% sinh viên có thái độ tốt, trong khi chỉ có 44% và 41,6% sinh viên lần lượt đạt thực hành và kiến thức mứcđộ tốt; sinh viên năm ba có kiến thức, thái độ, thực hành tốt hơn sinh viên năm nhất; đa số sinh viên có chỉ sốvệ sinh răng miệng cơ bản OHI-S (oral hygiene index - simple) ở độ 1 với 49,6%; và tình trạng viêm lợi của sinhviên đang ở mức rất cao (90,4%). Từ đó chúng tôi kết luận rằng, thái độ chăm sóc sức khoẻ răng miệng của sinhviên khá tốt, nhưng kiến thức và thực hành còn kém (88,8% so với 44% và 41,6%). Đặc biệt, kiến thức, thái độ,thực hành chăm sóc răng miệng có liên quan đến tình trạng lợi, nhưng không phải yếu tố duy nhất. Điều đó đượcthể hiện ở chi tiết số liệu thống kê KAP của sinh viên năm ba đều cao hơn nhóm còn lại, với 58,9% sinh viênđạt kiến thức tốt, 92,9% đạt thái độ tốt và 55,4% đạt thực hành tốt; nhưng tỉ lệ viêm lợi là 94,64%, cao hơn sinhviên năm nhất. Cần nâng cao kiến thức, thực hành chăm sóc sức khoẻ răng miệng, và cải thiện sức khoẻ lợi.
Phẫu thuật bảo tồn vật liệu độn mông sau nhiễm trùng khoang đặt túi: báo cáo 1 ca lâm sàng
Authors: Dung Phạm Thị Việt , Nhật Phạm Kiến
Published: March 2022

Nâng mông là phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng phổ biến. Nhiễm trùng chiếm 1,9 đến 5% biến chứng. Phươngpháp điều trị thường là phối hợp liệu pháp kháng sinh và tháo vật liệu; tuy đảm bảo hiệu quả điều trị nhiễmtrùng nhưng để lại tác động tâm lý đáng kể. Chúng tôi báo cáo một trường hợp điều trị thành công bằngliệu pháp kháng sinh phối hợp phẫu thuật bảo tồn túi độn mông. Bệnh nhân nữ 29 tuổi, được chẩn đoánnhiễm trùng khoang đặt túi sau phẫu thuật độn mông 10 ngày. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh theokháng sinh đồ; phẫu thuật lấy túi, rửa khoang, rửa và đặt lại túi cùng thì. Sau mổ bệnh nhân hết sốt, vếtmổ liền tốt. Sau 8 tháng, hai mông hoàn toàn ổn định, không có biểu hiện nhiễm trùng tái phát, siêu âmkhông thấy tụ dịch. Phối hợp liệu pháp kháng sinh và phẫu thuật bảo tồn túi độn là khả thi và có cơ sở khoahọc. Tuy nhiên, để có kết luận chính xác cần thời gian theo dõi dài hơn và trên số lượng lớn ca lâm sàng.
Az Antispila Hübner, 1825 molylepke génusz fajai Magyarországon (Lepidoptera: Heliozelidae)
Authors: Tóth Balázs , Szabóky Csaba , Bozsó Miklós , Takács Attila
Published: March 2022

Az Antispila Hübner, 1825 génusz három fajának – a típusfaj, vagyis az A. metallella ([Denis & Schiffermüller], 1775), az A. petryi Martini, 1899 és az A. treitschkiella (Fischer von Röslerstamm, 1843) – honossága igazolt. Az A. petryi fajt az A. treitschkiella szinonimájának tekintették negyven éven át, és csak a legutóbbi időkben állították vissza faji rangját. A szerzők az elmúlt években két bábot és egy hernyót gyűjtöttek, melyeket molekuláris vizsgálatnak vetettek alá. A Magyar Természettudományi Múzeum Kárpát-medencei gyűjteményében az Antispila-fajok 135 imágóját, 98 zsákját és 244 aknáját találták. Az eredmények szerint a múzeumi gyűjteményben a három faj össze volt keverve. A fajokat elkülönítették és minden fejlődési alak adatait katalógusban dokumentálták; az adatokat és eredményeiket ebben a munkában adják közre. A legtöbb esetben egy levélen csak egy akna volt, ám egy alkalommal 15 aknát számoltak ugyanazon a levélen. Az A. petryi faj Loranthus europaeus Jacq.-on nevelt példányának tápnövényi adata kétségbe vonható. Az újonnan gyűjtött példányok genetikai vizsgálatával, továbbá az ivarszervek és a tápnövény-adatok tanulmányozásával a szerzők megerősítették, hogy az A. petryi és az A. treitschkiella Magyarországon egyaránt honosak, és egymástól jól elkülöníthető genetikai állománnyal bírnak. Nyolc ábrával, két táblázattal.