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La personne en situation de handicap : usager ou citoyen ?
Authors: Dessaulle Marie Sophie
Published: August 2011

Deux lois, deux représentations de la place et du rôle des personnes en situation de handicap. La loi du 2 janvier 2002 traite de la question de l’usager ayant recours à un accompagnement médico-social qu’il présente une perte d’autonomie ou non. Celle qui vient d’être promulguée le 11 février 2005 envisage la participation sociale du citoyen ayant un handicap. Bien sûr, la personne qui est au cœur de ces dispositifs est la même. Bien entendu, l’objectif poursuivi par ces textes présente des similitudes en cherchant à rendre la personne actrice de son existence. Pour autant la posture n’est pas la même et il y aurait danger à confondre les enjeux de la participation de la personne en perte d’autonomie selon qu’elle cherche à exercer ses droits fondamentaux en tant que citoyen français ou qu’elle bénéficie d’un accompagnement à la réalisation de son choix de vie.
La participation des personnes âgées à l'élaboration des politiques qui les concernent
Authors: Landanger Martine
Published: August 2011

Depuis 2002, les textes législatifs ont mis en avant la nécessaire participation des usagers afin de déterminer, à partir de leur projet de vie, les aides matérielles ou humaines dont ils ont besoin et leur permettre de contribuer à l’élaboration des politiques qui les concernent. La participation des personnes est fortement engagée à deux niveaux: un niveau individuel à travers la mise en place d’un projet personnalisé et un niveau plus collectif via les associations de retraités qui se présentent comme représentatives des usagers dans l’instance départementale de consultation que constitue le CODERPA. Depuis la seconde étape de décentralisation de 2004, le département devenu responsable de la politique sociale et médico-sociale est chargé de l’élaboration d’un schéma départemental en faveur des personnes âgées. Nous interrogeons la prise en compte de la diversité des vieillesses dans les instances dites de représentation des personnes âgées et la réalité de leur participation aux politiques qui les concernent.
La communication du diagnostic de la maladie d'alzheimer et la loi du 4 mars 2002
Authors: Derouesné Christian
Published: August 2011

La loi du 4 mars 2002 concernant le droit des malades à la communication des informations médicales les concernant ne prévoit pas le cas de patients dont le jugement peut être perturbé par des déficits cognitifs ou des troubles psychopathologiques. En ce qui concerne la maladie d’Alzheimer, la question de savoir s’il faut informer le patient devrait s’effacer devant celles de savoir quand et comment apporter cette information qui ne sauraient être détachées de celle de l’établissement d’une relation thérapeutique globale impliquant également la famille. Des circonstances nouvelles, comme la précocité du diagnostic et l’existence de médicaments actifs, conduisent à envisager ces points différemment. Il est nécessaire de se pencher sur les difficultés de la communication du diagnostic du côté du patient et de la famille, mais aussi du côté des médecins. Seule une étude de la dynamique de la communication permet de proposer des éléments pratiques pour faciliter la réalisation de cette tâche complexe et toujours difficile.
Les droits des résidents en établissement : le point de vue des personnes concernées
Authors: Limousin Nicole
Published: August 2011

L’APAVEC est une association de résidents et de leurs familles qui a pour objectif essentiel : faire entendre la voix des résidents; ceux-ci disent : «il n’y a que nous qui vivons 24 h / 24 dans l’établissement, qui savons ce qui s’y passe». Les droits des résidents sont souvent évoqués par les personnels, les autorités de tutelle, les médias, les politiques... chacun a son opinion forgée à travers son vécu, ses expériences, les témoignages reçus. Mais qu’en pensent les personnes concernées? Laissons celles-ci s’exprimer sur leurs droits, notamment: le respect, l’écoute, la qualité de vie et les soins, la sécurité, la vie sociale, les formations, les ressources.
Les aidants familiaux revendiquent un véritable statut
Authors: Laporthe Caroline
Published: August 2011

Les aidants familiaux, qui apportent, à titre non professionnel, une aide ou un soutien à un proche malade, dépendant ou handicapé, occupent une position spécifique en tant qu’usagers. Ils ont en effet la particularité d’être à la fois utilisateurs et acteurs du système sanitaire et médico-social. Pourtant, ils ne sont légitimés dans aucune des deux fonctions. En tant qu’accompagnants, ils ne bénéficient qu’indirectement des soins délivrés à leur proche et ne sont pas toujours associés aux décisions. En tant qu’acteurs informels, ils peinent à faire reconnaître leur «travail» dans la mesure où ce dernier n’est quantifié par aucune instance administrative et n’a pas de valeur dans une société dont l’échelle d’évaluation est principalement monétaire. Face à ces blocages, les aidants familiaux souhaitent développer le dialogue avec les professionnels et revendiquent un véritable statut afin d’obtenir des réponses à leurs besoins.
Point de vue d'un directeur de services : l'usager n'a ni tous les droits ni tous les devoirs
Authors: Hedin Philippe
Published: August 2011

Le point de vue d’un directeur de services: l’usager n’a ni tous les droits ni tous les devoirs. C’est au travers de l’ensemble de l’organisation de notre fonctionnement que nous prenons en compte le droit de l’usager, que nous préférons appeler personne accompagnée ou aidée. Tout d’abord par la prise en compte de la demande: par les accueils téléphoniques et physiques que nous voulons immédiats, clairs et appropriés; et par les visites d’évaluation où nous tentons d’appréhender la personne dans sa globalité et de lui proposer un projet d’intervention adapté. Ensuite par l’articulation des services des services entre eux dans un objectif de prise en charge globale (25% de personnes communes aux deux services). Enfin, l’encadrement des intervenants et la création d’espaces de parole à leur attention permettent une meilleure appréhension de la personne aidée. Mais le «droit de l’usager» est avant tout présent au quotidien dans les relations tissées avec les intervenants et l’association.
Norme EHPA : le respect d'une norme pour le repect des droits
Authors: Desgoute Isabelle , Chaumont-Vallon Sylvie
Published: August 2011

Deux avant la parution de la loi 2002-2, l’ensemble des acteurs du secteur personnes âgées proposait sous l’égide de Gériapa un texte de référence et de caractère public sous la forme d’une norme AFNOR au cadre éthique fortement marqué. Véritable porte d’entrée vers la démarche qualité, le respect de cette norme va contribuer à placer la personne au centre de la prise en charge, et à respecter ses droits fondamentaux dans le cadre de la réponse à ses besoins.
Le cadre légal du consentement à la recherche dans la maladie d'alzheimer comparaison québec/france et nouvelles dispositions de la loi française
Authors: Duguet Anne-Marie , Boucly Géraldine , Bravo Gina
Published: August 2011

Le consentement libre et éclairé est l’un des fondements de l’éthique de la recherche. Si l’altération des capacités du sujet réduit son aptitude à consentir, ce qui peut être le cas dans la maladie d’Alzheimer, des conditions particulières sont requises pour sa participation à la recherche. Une comparaison du cadre juridique en vigueur en France et au Québec pour la recherche sur des personnes âgées inaptes à consentir a été réalisée. Ce travail fait suite à une première étude conduite au Québec qui avait montré notamment que seules les personnes représentées juridiquement pouvaient être sollicitées pour la recherche avec le consentement de leur représentant légal. La situation était comparable en France jusqu’en août 2004. Notre article présente la comparaison entre la législation française et québécoise et montre comment les nouvelles dispositions en France favorisent désormais l’accès à la recherche des personnes non protégées et inaptes à consentir.
Le droit des usagers : un droit à reconnaître
Authors: Mérette Marguerite
Published: August 2011

Le statut d’usager confère et détermine certains droits particuliers. Le résident d’un centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) demeure un citoyen à part entière. Ses droits associés au statut d’usager des services dispensés dans son lieu de vie devraient logiquement s’ajouter à ses autres droits qui prévalaient à titre de citoyen et à titre d’être humain. La connaissance et la reconnaissance des droits humains et civiques s’avèrent primordiaux quand l’institution devient le milieu de vie d’un résident au sein d’une société à laquelle celui-ci appartient toujours. Le regard social donne toute la légitimité aux attentes de l’usager face à ses droits reconnus socialement.
Nuit, personnes âgées et technologies
Authors: Laurin Patrice , Middernacht Delphine
Published: August 2011

Dans un souci d’amélioration de la qualité de vie des personnes âgées au cours de la nuit, au domicile ou en institution, plusieurs technologies existantes ou en voie de développement peuvent être proposées en fonction des besoins spécifiques des patients pris en charge. Divers systèmes existent tels les systèmes fixes (détecteurs, systèmes de vidéosurveillance, domotique) et les systèmes embarqués (bracelets). Ces technologies concourent ensemble à l’amélioration de la qualité des soins et des services nocturnes qui peuvent être proposés aux sujets, ainsi qu’à l’amélioration des conditions de travail des soignants ou des services distants. Cependant, pour que toutes ces technologies soient mises à la disposition des personnes âgées, l’accès centralisé à une information fiable est primordial. C’est dans ce cadre que l’entreprise MEDIALIS a mis en place AGEIS, un Laboratoire d’expertise des aides technologiques adaptées aux besoins spécifiques des personnes âgées, handicapées ou en perte d’autonomie (cf www.ageisonline.com).
La nuit et l'institution, un mépris partagé
Authors: Perraut Soliveres Anne
Published: August 2011

La nuit est un espace qui échappe en partie au contrôle de l'institution, faute de savoir comment l'aborder. La vision qu'en ont les acteurs du jour, encadrement compris, s'exprime généralement par une méfiance indéfectible liée à la méconnaissance des codes et valeurs en vigueur dans ce monde à part. Pourtant la nuit, les soignants développent des aspects différents de leur métier qui font de plus en plus défaut à leurs collègues de jour. C'est en se donnant les moyens, par un encadrement de qualité, que l'institution peut espérer réunifier ces temps essentiels pour la qualité des soins que nous devons aux patients.
La nuit, la vie continue
Authors: Trouilloud Mireille
Published: August 2011

Les nuit sont longues en EHPAD, l’équipe soignante réduite. Bien sûr la majorité des résidents dort. Cependant, s’ils ne sont pas empêchés par des barrières chimiques et/ou physiques, certains résidents se lèvent, appellent, ont faim ou encore ont besoin d’un autre pour convaincre leurs peurs, leurs angoisses et leurs incertitudes de les laisser tranquilles. Pour que cela soit possible il est nécessaire de penser le travail soignant nocturne et de l’articuler avec les soins et l’activité sociale diurnes. Une réflexion sur ce thème à partir d’une expérience de terrain dans le cadre d’une EHPAD accueillant des personnes souffrant d’une démence de type Alzheimer est proposée et témoigne de l’intérêt du soin nocturne, protégeant le sommeil, régulant les troubles psychiques, calmant les besoins physiologiques...
Nuits en établissements, une rupture des modèles culturels du travail
Authors: Vercauteren Richard , Connangle Sylvain
Published: August 2011

Le faible nombre des personnels généralement affecté au travail de nuit peut constituer un élément explicatif de certains dysfonctionnements ; toutefois, se focaliser sur ce seul aspect risquerait de limiter la connaissance d’une autre réalité : le travail de nuit construit sa propre culture professionnelle en élaborant de façon quasi-autonome ses règles et ses repères au travail. Deux enquêtes conduites à la fois sur un plan national et local nous ont permis de faire apparaître le relief d’une « culture du travail de nuit ». Se préservant souvent de tous contacts avec « ceux qui travaillent de jour », la « veilleuse de nuit » crée son propre modèle d’intervention professionnelle à travers un non-dit fonctionnel : ne pas dire, c’est préserver sa conception du travail. Ignorées par une direction qui ne connaît pas fondamentalement le travail hors le fait d’en cerner les tâches, les « veilleuses de nuit » s’organisent autour d’une autonomie qu’elles revendiquent en déclarant leur travail plus intéressant que celui effectué le jour. De ce fait, leur appartenance réelle à une « équipe » n’est souvent qu’une apparence. Dans ce contexte, qu’est-ce qu’est véritablement ce travail de nuit développant en lui les éléments d’une autonomie fonctionnelle ?
Les rituels du coucher
Authors: Reinhardt Jean-Claude
Published: August 2011

Nous proposons une réflexion sur l’importance des rituels du coucher et d’endormissement de la personne âgée accueillie en Maison de Retraite, sur la qualité des relations et des soins prodigués individuellement par le personnel soignant de nuit. Ces rituels, à l’évidence, favorisent un maintien, voire une restauration identitaire chez la personnes âgée institutionnalisée.
La contention physique passive en gériatrie : une pratique courante, en particulier la nuit, non modifiée par une meilleure application des recommandations de l'ANAES
Authors: Vedel Isabelle , Lechowski L. , Simon Isabelle , Lazarovici C. , de Stampa Matthieu , Pedrono V. , Mauriat Claire , Bagaragaza Emmanuel , Ankri Joël , Cassou Bernard
Published: August 2011

La contention physique est une pratique risquée couramment répandue en milieu gériatrique. Ainsi, l’ANAES a publié des recommandations afin d’encadrer cette pratique. Dans un hôpital gériatrique parisien, une intervention multiple a été menée pour améliorer l’application des recommandations et diminuer le recours à la contention. Cette intervention a été évaluée par une étude non contrôlée de type avant après. Cet article présente un état des lieux de l’application des recommandations nationales et du recours à la contention ainsi que les résultats obtenus après l’intervention : le recours à la contention est élevé (70%), en particulier la nuit, du fait de l’utilisation fréquente des barrières. Les recommandations nationales sont peu appliquées. L’intervention n’ a pas modifié le recours à la contention mais a amélioré l’application des recommandations nationales.
L'accueil de nuit à l'hôpital local de Mortain (Manche)
Authors: Mahieu Céline
Published: August 2011

A l’heure où un boom démographique va se révéler dans les années à venir au niveau du secteur gériatrique, les établissements doivent pouvoir proposer à leur clientèle des possibilités d’accueil diversifiées. L’accueil de nuit est une proposition innovante et d’avenir. Il permet le maintien à domicile le jour tout en s’assurant une sécurité hospitalière la nuit. En secteur rural et peut-être en secteur urbain, il doit être accompagné d’un encadrement suffisant et le transport doit être également assuré afin de pouvoir accueillir une clientèle le plus souvent isolée. Cette expérience du Sud-Manche donne entièrement satisfaction à tous les acteurs et mérite d’être largement développée dans les établissements pour personnes âgées dépendantes.
Les maux de la nuit : témoignage d'une personne aidée
Authors: Goli Diane
Published: August 2011

Le handicap c’est un combat au quotidien. Ce dernier peut cependant être atténué grâce à une prise en charge efficace. La nuit touche la personne handicapée au coeur de sa vulnérabilité. Par exemple, la personne ayant des déficiences motrices angoissera de devoir aller aux toilettes et de faire une chute alors qu’elle est seule. Comment fera celle souffrant de maladie respiratoire, si personne n’est là pour changer les canules de son appareil de ventilation ? Pour que la personne se sente un peu moins handicapée, il faudrait multiplier les interventions nocturnes d’auxiliaires de vie et de personnels de santé, développer la télésurveillance et la domotique ainsi que tous les systèmes concourant à améliorer l’indépendance du patient.
Les maux de la nuit : témoignage d'un aidant
Authors: Ollivet Catherine
Published: August 2011

Lorsqu’en raison d’une maladie dégénérative du cerveau, la désorientation dans le temps vient désorganiser les repères de la personne âgée malade, l’aidant familial, bien souvent le conjoint lui-même âgé, perd à son tour ses repères de sommeil, donc ses capacités à refaire ses forces physiques et morales. Si c’est un enfant qui accompagne son père ou sa mère dans la maladie, il lui faudra alors réussir à conjuguer vie familiale personnelle, vie professionnelle et devoirs filiaux, ce qui deviendra vite impossible si ses nuits sont anéanties par les appels et les besoins de son parent. Avec près de 900 000 malades Alzheimer ou apparentés, ce sont plusieurs millions de personnes qui sont ainsi directement concernées par « les maux de la nuit » de leur proche malade, sans qu’à ce jour la société n’ait accepté d’en mesurer les graves conséquences et de permettre des réponses adaptées.
L'accompagnement de nuit à domicile
Authors: Boileau Chrystelle
Published: August 2011

La gestion juridique du risque consiste tout d’abord à identifier ce risque, et surtout à analyser son contexte. Le contexte découle, d’une part du schéma juridique mis en place (les intervenants sont-ils salariés ou libéraux), et d’autre part du type de faute possible (civile, pénale, d’action ou d’abstention). Partant, il sera ensuite possible de déterminer les différents types de responsabilité susceptibles d’être mis en cause, et donc d’anticiper les possibilités de modalités de prévention.
Les consommateurs de somnifères
Authors: Mizrahi Andrée , Mizrahi Arié
Published: August 2011

Les somnifères ou hypnotiques, médicaments psychotropes destinés à lutter contre les troubles du sommeil, occupent le cinquième rang des médicaments les plus vendus en France 1,5 % des hommes et 3,2 % des femmes ont consommé des somnifères la veille de l’enquête, moins de 1% des enfants de 2 à 9 ans et 11 % des personnes de 80 ans et plus. La consommation de somnifères est fortement liée à l’âge et à la morbidité, moins au sexe et à l’exonération du ticket modérateur, faiblement aux caractères économiques et sociaux.
Garde de nuit : un vrai métier
Authors: Naitychia Aurore
Published: August 2011

Le travail de garde de nuit, considéré comme passif est souvent mal reconnu. En effet, « veiller » une personne n’est pas perçu comme étant un travail. D’autant que celui-ci ne se quantifie pas et n’est donc pas rentable. Les familles pensent parfois qu’une âme charitable, donc peu rémunérée, suffira amplement pour leur parent, tout en attendant une personne expérimentée sachant réagir en toute situation. La professionnalisation de ces emplois permet de recourir à des aides à domicile ou assistantes de vie formées et expérimentées. Ce service a donc un coût. L’évaluation sociale est indispensable avant tout début d’intervention. Le travailleur social doit repérer si la demande de la personne correspond à un véritable besoin, sinon une autre solution pourra être envisagée. Des aides financières peuvent être mises en place pour payer. Le recrutement, le suivi ou l’encadrement de ses professionnels sont primordiaux pour permettre le maintien à domicile. La garde de nuit est donc un vrai travail nécessitant savoir faire, savoir être.
La garde itinérante de nuit
Authors: Walkowiak Catherine
Published: August 2011

La garde itinérante a le vent en poupe depuis qu’elle a été définie par la circulaire du 30 mars 2005 comme une forme innovante de structure d’accompagnement et de répit pour les malades atteints de la maladie d’Alzheimer ou apparentée et de leurs familles. Cependant, elle n’est toujours pas aisée à gérer et surtout à pérenniser. Ainsi, le coût lié aux déplacements représente la plus grosse difficulté de gestion. A l’alourdissement des charges salariales dû aux nombreux temps de déplacements payés aux intervenantes, s’ajoute le coût du carburant qui ne cesse d’être à la hausse. L’utilisation intensive des véhicules – trois de nos véhicules neufs ont effectué plus de 100 000 km en 20 mois – induit des frais de maintenance importants. Face à ces dépenses très lourdes, bon nombre de services de garde itinérante ont dû fermer leur porte. A Dunkerque, nous espérons que le développement rapide du service nous permettra d’outrepasser ces difficultés et de le pérenniser. Nous avons gagné quelques batailles mais pas encore la guerre !
Les mots de la nuit
Authors: Macé Claire
Published: August 2011

Créée il y a presque 20 ans, Equinoxe emploie 35 personnes dont 15 écoutants qui, jour et nuit, été comme hiver, 365 jours par an et 24 h/24, sont à « l'écoute » des 7 000 abonnés (essentiellement des personnes âgées) de l'Association. De la simple demande d'information, voire de la quête d'un peu de présence humaine, jusqu'à l'extrême urgence (où, inéluctablement, la mort est parfois au rendez-vous), la ligne téléphonique est le lien entre « eux » et « nous ».Suzanne B., 83 ans, qui habite un village des Ardennes, vient d'actionner son « bip » du fond de son lit. Il est 00 h 35 quand l'appel se déclenche au Centre d'Ecoute d'Equinoxe, à Paris dans le XIIe arrondissement. « Est-ce que vous pouvez me dire quelle heure il est ? ». Cet appel, extrait parmi les quelque 95 000 reçus chaque année par notre association de téléassistance, est un exemple type de la majorité de ceux que nous traitons. Mais, bien plus qu’en journée, la nuit tout est prétexte pour « briser » la solitude ou rechercher un improbable repère.
La nuit dans un service d'Hospitalisation à Domicile
Authors: Dubost Éric
Published: August 2011

L'Hospitalisation à Domicile (HAD) en France, bien que cinquantenaire, connaît un véritable essor depuis une dizaine d'années sous l'impulsion du ministère de la Santé. Cette formule alternative à l'hospitalisation, comme son nom l'indique, permet à des patients lourdement atteints de retrouver leur domicile pour y poursuivre leurs soins ordinairement prodigués à l'hôpital. La nécessaire continuité des soins proposée par l'HAD suppose une permanence de l'offre 24 h/24, 7 jours sur 7 ; cet interventionnisme couvre bien entendu la nuit et c'est cette organisation nocturne de l'HAD mais aussi les besoins qui en découlent que nous allons décrire dans cet article.
Les revenus des personnes âgées
Authors: Noguès Henry
Published: August 2011

Depuis un siècle la situation économique des personnes âgées est un chantier politique lourd. A partir de 1945, la France s’est engagée dans une amélioration significative qui a fait reculer la pauvreté parmi la population âgée. Il a fallu attendre un peu plus longtemps pour que la situation des personnes avec des incapacités soit prise en compte. Des progrès sont encore nécessaires. Il va falloir les réaliser tout en faisant face aux défis du vieillissement de la société française.
Quelles évolutions des retraites des hommes et des femmes ?
Authors: Bonnet Carole , Buffeteau Sophie , Godefroy Pascal
Published: August 2011

Les disparités de retraite entre hommes et femmes (niveau de pension, âge de liquidation) sont aujourd’hui importantes, même si elles semblent se réduire (lentement) pour les générations de retraités les plus jeunes. Cet article s’intéresse à la poursuite de ces évolutions à l’horizon 2040. Sous l’effet d’une hausse de leur participation au marché du travail, les durées validées par les femmes croissent au fil des générations, permettant une poursuite de la réduction de l’écart de pension entre les deux sexes. Ce dernier demeure néanmoins important. Si les hommes des générations 1940-1944, anciens salariés du secteur privé, perçoivent une pension de droit direct double de celle des femmes, le ratio s’établit à 1,59 pour les générations nées entre 1965 et 1974. Il semblerait que les réformes mises en œuvre en 1993 et en 2003 aient freiné la réduction des écarts de pension. En effet, sans ces réformes, la pension des hommes des générations 1965-1974 aurait été supérieure de 47% à celle des femmes.
La rente viagère
Authors: Colas Hervé
Published: August 2011

La rente viagère, technique fort ancienne qui consiste à recevoir, sa vie durant, une pension contractuellement déterminée, est un moyen idéal de compléter sa retraite de base acquise auprès des régimes obligatoires. Sous ce concept simple se cache pourtant une construction actuarielle complexe dont la maîtrise par l’opérateur (le plus souvent un assureur), permet d’optimiser le montant perçu en regard de celui que procurerait le capital qui lui correspondrait. Le peu de succès qu’a rencontré cette formule auprès du public contraste avec les nombreuses sources possibles de constitution de droit à une rente viagère, ainsi qu’avec les dispositifs fiscaux mis en place par les pouvoirs publics pour en promouvoir la diffusion.
Les comportements financiers des seniors
Authors: Tourdjman Alain , Benoist-Lucy Yann
Published: August 2011

Avec un taux d’épargne supérieur à la moyenne nationale, l’accumulation patrimoniale des seniors reste soutenue, y compris durant la retraite. Ils privilégient les actifs financiers à l’immobilier dont ils deviennent vendeurs nets au-delà de 65 ans. Cette poursuite de l’accumulation ne procède ni d’une représentation de l’argent dominée par le sens de l’économie, ni d’un comportement dynastique. L’héritage est remis en question. Si l’aide en faveur de la lignée demeure une préoccupation centrale, elle intervient plus fréquemment du vivant, par donation. Cette solidarité inter-générationnelle est contrainte par un besoin de prévoyance face à deux risques majeurs : la perte de pouvoir d’achat lors de la retraite et la dépendance. L’autonomie pour soi (s’assurer une vie digne jusqu’au bout) et pour ses enfants (ne pas peser sur leurs capacités d’accomplissement) est le maître mot du comportement financier des seniors.
Les 50-64 ans, une génération à la fois cigale et fourmi
Authors: Lévêque Pascale
Published: August 2011

Fort pouvoir économique et patrimoine supérieur aux plus jeunes, les nouveaux seniors qui pour la moitié d’entre eux ont un emploi, sont à l’apogée de leur carrière ou avec une double retraite pour les couples biactifs. Cette génération a les moyens de ses envies et entretient avec l’argent un rapport ambivalent entre l’envie de dépenser et celle d’épargner; amenés à profiter au maximum de la vie, ils ont des affinités fortes avec certains secteurs de consommation et on les découvre cigales. Ils sont aussi solidaires avec leurs aînés toujours en forme et des enfants devenus eux-mêmes parents, auxquels s’ajoutent les petits-enfants. Parallèlement, très investisseurs, ce sont des propriétaires terriens qui diversifient et accumulent les biens. Cœur de clientèles des produits bancaires, ils sont acteurs dans la gestion de leur portefeuille. En tant qu’experts du sujet, être bien informés est pour eux la garantie de leur réussite, d’où le rôle fondamental de la presse magazine, dont les fonctions d’informations, d’explications et de conseils sont essentielles dans ce secteur.
Comportements d'épargne
Authors: Dauriol Julie
Published: August 2011

Le phénomène actuel de transformation de la structure par âge de la population va aboutir dans les prochaines années au poids conséquent des individus de plus de 60 ans. Ainsi, les comportements de cette fraction croissante de la population sont au cœur de nombreuses problématiques, notamment celle portant sur les comportements patrimoniaux. Les deux déterminants microéconomiques dominants de l’accumulation sont la position dans le cycle de vie (l’âge) et le revenu (qui expliquent 30% des montants détenus) * . Mais, tenant compte du fait que les 50-60 ans d’aujourd’hui appartiennent à une génération bien particulière, il serait intéressant de découvrir d’éventuels effets de génération (rarement analysés) qui influenceraient également les comportements. Le but ultime est de déceler des comportements propres à la génération des Papy Boomers, et d’en tenir compte dans l’analyse prospective de leurs comportements lorsqu’ils seront en retraite.
Complexe de midas, course à l'argent et inutilité des vieux
Authors: Maisondieu Jean
Published: August 2011

L’homme est passé au service de l’économie, au lieu que l’économie soit au service de l’homme. Cette inversion des rapports de l’homme et de l’argent a des effets désastreux pour tout le monde dans la mesure où la préséance de l’avoir sur l’être qui en résulte provoque une vision utilitaire de l’homme profondément dégradante pour lui. Responsable d’un processus de déshumanisation à l’encontre de ceux qui manquent d’argent ou des moyens d’en gagner, elle est particulièrement néfaste pour les personnes âgées désargentées: obligées sans ménagement de s’interroger sur l’utilité de leur survie, elle les accule à la tentation suicidaire à moins qu’elle ne les conduise au «naufrage sénile».
Quand l'argent monte à la tête...
Authors: Hovasse-Prely Elisabeth , Moulin Philippe
Published: August 2011

Les problématiques financières sont fréquemment au centre des préoccupations des personnes âgées. Elles se manifestent en clinique géronto-psychiatrique à travers des pathologies diverses. On peut distinguer d’une part des pathologies liées au manque ou à la peur de manquer d’argent, à type d’idées délirantes et de syndromes dépressifs, d’autre part des pathologies liées à la puissance et à la jouissance de la possession d’argent. La vieillesse peut être également le moment de la disparition du concept d’argent dans les pathologies démentielles ou dans le syndrome de Diogène.
Argent et vieillissement en institution de retraite
Authors: Durieux Monique
Published: August 2011

Et si la question de l’argent entre parents âgés et enfants n’était là que pour révéler la complexité de leur relation, la force des émotions, des sentiments qui n’ont encore jamais pu s’exprimer? Atravers quelques situations vécues en institution de retraite, les personnels soignants se font témoins et messagers. Nous tentons de comprendre avec eux ce qui se joue psychologiquement pour les uns et les autres à propos de la longévité, de l’héritage, de la prestation vendue aux vieillards et à leurs familles.
Obligation alimentaire et financement de la dépendance
Authors: Gramain Agnès , Wittwer Jérôme
Published: August 2011

L’objectif de cet article est d’analyser les transferts économiques liés à la mise en œuvre contentieuse de l’obligation alimentaire ascendante pour les dépenses d’hébergement en institution. L’analyse d’un échantillon de décisions judiciaires concernant 305 personnes soumises à cette obligation montre que la fixation des contributions répond largement à une logique économique simple, fonction des besoins du créancier et des ressources de ces obligés. Sur la sous-population confrontée de fait au besoin de financement d’un aïeul, la règle de mise à contribution estimée s’avère redistributive à l’échelle intrafamiliale mais anti-redistributive à l’échelle inter-familiale. L’utilisation d’un échantillon micro-simulé de 6366 obligés alimentaires de personnes âgées de 75 ans et plus, fourni par l’INSEE, permet d'étudier la norme qui modèle les pratiques judiciaires en mesurant ses effets redistributifs sur une population représentative, tout en tenant compte du fait que le risque d'avoir à contribuer, spontanément ou contentieusement, est loin d'être homogène dans la population.Le caractère anti-redistributif de la règle elle-même s’ajoutant au fait que les créances pèsent plus fréquemment sur les ménages modestes et pour des montants plus élevés, le taux de contribution moyen dans le premier quintile est cinq fois plus élevé que dans le dernier. L'effort collectif exigé implicitement par cette norme représente à peine 0,6% du niveau de vie, à l'échelle de l’ensemble des enfants de personnes âgées d’au moins 75 ans.
Mobiliser le patrimoine des personnes âgées
Authors: Sayn Isabelle
Published: August 2011

La question de «l’argent des vieux» renvoie aussi bien à l’argent dont ils ont besoin qu’à l’argent dont ils disposent. La thématique de l’autofinancement de leur future dépendance par les personnes âgées s’est développée plus récemment. L’évolution récente des dispositifs juridiques montre ainsi l’intérêt accru du législateur pour le patrimoine des personnes âgées, patrimoine dorénavant considéré comme une ressource nouvelle de financement des besoins des personnes âgées elles-mêmes ou de leur entourage familial. Ces évolutions, qui se fondent sur le principe traditionnel de libre disposition du patrimoine, conduisent à s’interroger sur les modalités de distribution des prestations sociales versées en faveur des personnes âgées et des personnes âgées dépendantes. Dans quelle mesure ces évolutions tendent-elles à remplacer ou à compléter ces prestations? Dans quelle mesure le modèle qu’elles véhiculent est-il compatible avec le système français de protection sociale? Peut-il simplement s’y ajouter ou conduit-il à son évolution?
La gestion des tutelles, limites et dérives : que faire ?
Authors: Rivet Bénédicte
Published: August 2011

L’objectif avoué de la mise en place d’une mesure de protection est louable: aider les personnes en difficultés. Mais le prix en est parfois cher payé. Outre une importante réduction, voire négation des libertés publiques et individuelles, aide-t-on toujours la personne quand on la prive de la gestion de son budget? Qui est le véritable responsable de la mauvaise gestion opérée par les tuteurs, eux-mêmes en premier chef, les juges des tutelles, l’Etat, les personnes signalant la nécessité d’une tutelle et agissant souvent dans l’urgence? Le système en général et l’accumulation de trop de travail sur la tête de chacun?
Maltraitances financières
Authors: Hugonot Robert
Published: August 2011

Les victimes de maltraitances financières débordent amplement le cadre de la richesse; toutes les personnes vulnérables ayant quelques biens et quelques revenus même faibles peuvent être la proie des prédateurs de notre temps. Certaines hurlent à tort tel l'avare de Molière; d'autres se taisent parce qu'ils ne se rendent compte de rien et ne se réveillent que lorsqu'ils sont «à sec» et parfois se taisent encore; d'autres se sentent et se savent pillés mais comme c'est la famille qui est en cause, il leur est difficile de réagir sans couper les liens, les derniers liens, qui leur restent... Dans les statistiques d'ALMA, les maltraitances financières sont au premier rang avec les maltraitances psychologiques (20 à 25% chacune).
Une juste distance pour soigner ?
Authors: Blanchard François , Morrone Isabella , Ploton Louis , Novella Jean-Luc
Published: August 2011

De par son évolution inexorable et son expression clinique, la maladie d’Alzheimer bouscule les représentations de chacun. Les motivations des soignants dans leur souhait de guérir sont remises en question. La place du malade est elle-même de plus en plus fragilisée. Quel équilibre trouver pour les médecins et les soignants entre une recherche absolue de sécurité pour le malade et un respect indiscutable de son autonomie et de sa liberté? Comment maintenir une attention de qualité dans une relation «en souffrance»? C’est dans une proximité respectueuse, dans l’attention portée chaque jour mais aussi dans notre volonté de maintenir et de reconnaître à chaque instant l’Autre «malade» comme un sujet, que peuvent se trouver les clés permettant une ouverture sur une relation de qualité, d’humain à humain.
La formation en gérontologie
Authors: Le Sommer-Père Myriam
Published: August 2011

Les actions de formation sont régulièrement évoquées parmi les propositions susceptibles de prévenir le débordement de notre système de santé et capables d’assurer des réponses adaptées à la trajectoire de fin de vie de nos aînés qui s’annoncent en grand nombre. Il reste à s’accorder sur les perspectives de cet effort d’ajustement: - S’agit-il d’une simple consolidation – qualitative et quantitative – des procédures existantes et déjà validées, sur la base des axiomes rationalistes d’une organisation technoscientifique dont nous percevons cependant l’essoufflement? - L’expression de ce besoin ne porte-t-elle pas l’exigence d’une mutation plus profonde de nos repères sociaux et professionnels, à la recherche d’un nouveau modèle d’organisation collective fondée sur le sens? Le défi à relever se pose spontanément au vu de l’évolution du rapport: population active / population dépendante. C’est donc ensemble que nous devrons apprendre que «mieux» dans nos milieux de travail ne sera pas forcément «plus» mais certainement «autrement».
La formation en gérontologie du point de vue des Sciences de l'Education
Authors: Kern Dominique
Published: August 2011

L’intérêt des Sciences de l’Education pour les personnes âgées émerge depuis peu. On distingue entre trois fonctions majeures de formation dans le domaine de la gérontologie: la formation spécifique aux personnes âgées, la formation du public sur le vieillissement et la formation des professionnels et bénévoles. Ces approches sont en cohérence avec le concept de la formation tout au long de la vie qui facilite à son tour l’intégration de la gérontologie dans les Sciences de l’Education. Cet article s’attache à la présentation d’un modèle de conceptualisation des offres de formation pour des professionnels et bénévoles ainsi qu’à la présentation d’un exemple de formation pour les «aidants familiaux» initiés par le GIPAlsace-Gérontologie.
Les métiers de la gériatrie en Ile-de-France
Authors: Simon-Prel Roxane
Published: August 2011

La nécessité d’étoffer et de structurer le dispositif de soins à destination des personnes âgées s’appuie sur une réalité démographique et sur un socle réglementaire en constante évolution depuis 2002. Le développement de structures gériatriques ne peut se faire sans personnel formé, compétent et fidélisé, dans un secteur souffrant d’une image dévalorisée auprès des professionnels. L’Agence Régionale d’Hospitalisation de l’IledeFrance s’est engagée dans une démarche de valorisation de ces métiers en soutenant les établissements hospitaliers dans le cadre de contrats d’apprentissage (en lien avec le Conseil Régional d’IledeFrance), de contrats de professionnalisation, de promotion professionnelle et de tutorat en cours d’emploi.
Formation et management des équipes dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées et les services aux personnes
Authors: Daure Pierre-Henri
Published: August 2011

Dans les services à la personne, l’objectif premier est de fournir un accompagnement de qualité. Cette exigence nécessite la présence de salariés disponibles, motivés et formés. Dans ce contexte, la gestion des ressources humaines s’appuie sur un management participatif, basé sur une relation de confiance réciproque laissant la place à la discussion et à l’échange, impliquant et responsabilisant les professionnels.
Espace privé et espace institutionnel
Authors: Salon Didier
Published: August 2011

Dans les établissements de type EHPAD, l’architecture est confrontée à une multitude de règlements, de méthodes et d’habitudes. Que les habillages stylistiques soient de nature thérapeutique, domestique, hôtelière, familière ou touristique, les ambiances apparentes ne suffisent pas à créer les repères d’un authentique lieu d’habitation. Comme les lignes d’un dessin découpent l’espace tout en créant les liens nécessaires entre ses parties, de même les murs d’un bâtiment créent les espaces vitaux pour ses habitants en identifiant et différenciant leurs usages. L’architecture ne sert pas seulement d’enveloppe technique à la prise en charge ou l’accompagnement des personnes. En s’écartant de la réponse idéalisée, du modèle reproductible ou des archétypes d’espaces du vieillissement, l’architecture a le pouvoir de bâtir un espace de vie où nous aimerions vivre et donner envie d’habiter quelque part.
Quelle architecture pour une société fragilisée par son vieillissement ?
Authors: Mechkat Cyrus , Bouldin Bill
Published: August 2011

Après avoir mené divers travaux sur l’architecture des EMS, établissements médico-sociaux (audit des EMS existants du canton de Genève, directives architecturales pour la création d’EMS, projet d’un nouvel EMS), nous avons identifié les critères de rigueur pour l’accueil d’une population de résidents toujours plus âgés (âge d’entrée en EMS plus de 85 ans) et mesuré la difficulté d’en réduire le coût sans diminution de qualité. Pour nous cette réduction passe par l’inflexion des demandes d’entrée en EMS, réalisable avec l’amélioration des conditions de vie des 80% de la population des plus de 85 ans restée à domicile. Dans cette perspective nous avons projeté un type d’habitat pour tous, en adaptant et intégrant à l’architecture domestique les dispositions architecturales élaborées dans nos précédents travaux sur les EMS. Celles-ci sont supposées mieux prévenir les accidents physiques et l’isolement social des habitants, en minimiser ou en compenser les effets, ainsi qu’à faciliter l’accompagnement des personnes en situation de handicap passager ou permanent. Le projet est conçu de sorte que les dispositions pour des habitants fragilisés de tous âges constituent une plus-value d’usage pour l’ensemble des autres habitants, à un coût inchangé du mètre carré construit. Au delà du domicile, ce concept peut être étendu à l’espace du quartier, de la ville.
De nouvelles formes d'habitat pour personnes âgées : d'hier à aujourd'hui
Authors: Argoud Dominique
Published: August 2011

Depuis vingt-cinq ans, la Fondation de France soutient et finance des formes d’hébergement pour personnes âgées qu’elle juge innovantes. En particulier, la Fondation de France s’est beaucoup investie dans la promotion des «petites unités de vie». Mais il semble qu’aujourd’hui émergent de nouvelles formes d’hébergement qui sont plus proches du secteur de l’habitat que de celui du secteur social et médico-social.
Comment concevoir une chambre adaptée à la personne âgée hospitalisée
Authors: Derycke Béatrice , Nachin Marie-Pierre , Jucker Laurence , Bureau Nathalie , Lebars Françoise , Lescop Murielle , Khalfoun Amel
Published: August 2011

La chambre est à la fois un lieu de vie et d’hébergement et un lieu de soins. Tout doit y être mis en œuvre pour favoriser l’autonomie, les soins et respecter l’intimité. Ace titre, elle doit faire partie du projet de soin et de vie de chacun des patients hébergés. Il n’y a donc pas de chambre «type» mais une réflexion des professionnels pour l’adapter aux handicaps évalués en tenant compte des contraintes architecturales.
L'accessibilité : un « droit à habiter » les établissements gérontologiques ?
Authors: Eynard Colette
Published: August 2011

Contrainte technique et réglementaire ou outil thérapeutique, l’accessibilité peut être également considérée sous l’angle de la liberté d’aller et venir dans un établissement que ses occupants pourraient alors pleinement habiter. Mais on constate que cette possibilité théorique est largement contrebalancée par des interdits implicites ou explicites. En effet, si l’accessibilité est une condition nécessaire à l’investissement des lieux par leurs usagers, elle est loin d’être suffisante: encore faut-il que les personnes qui y vivent se sentent autorisées à s’approprier les lieux, en dehors de toute assignation dans un temps et un espace codifiés par l’institution. Pour que l’espace devienne un support, et parce que les relations entre les usagers et les professionnels dans un espace institutionnel sont complexes, son organisation doit être pensée de manière pluridisciplinaire.
Vers les espaces relationnels de la prise en charge dans les établissements gériatriques
Authors: Hédouin Arnaud
Published: August 2011

Une attention importante est apportée depuis longtemps à la construction et à la rénovation des établissements gériatriques. Or, un examen critique de l’usage fait de la notion d’espace dans la littérature gérontologique laisse toutefois apparaître des présupposés et des hypothèses implicites quant à son efficacité. Dans les écrits, celle-ci s’apparente plutôt à une croyance en un certain déterminisme architectural dont certaines des caractéristiques sont discutées ici, notamment ses conséquences sur la condition sociale des résidents. La part de l’architecture dans la prise en charge n’est en fait perceptible qu’à travers l’étude des interactions des acteurs dans, et avec, leur environnement physique. Cette étude aboutit alors à considérer non pas un espace mais des espaces relationnels qui sont qualifiés d’après le type d’action engagé par les acteurs.
Retour sur un concours d'idées sur le « grand âge »
Authors: Gille Alain
Published: August 2011

L’objet de cet article est de «revisiter» vingt ans après, le concours d’idées sur le thème «architecture du grand âge» qui avait donné lieu à plusieurs créations à l’Assistance Publique Hôpitaux de Paris, en particulier. L’auteur revient sur trois d’entre elles (deux réalisées à l’hôpital Charles-Foix, la troisième à Bretonneau) se posant plusieurs questions. La vie s’est-elle chargée de «rectifier» une architecture incomprise ou inadaptée? Le concept généreux d’il y a vingt ans a-t-il résisté ou s’est-il effondré? Les utilisateurs subissent-ils un concept inadapté? A-t-on tout cassé, déformé?
Un foyer logement à Vélizy-Villacoublay
Authors: Laera Maria
Published: August 2011

Maître d’ouvrage : Ville de Vélizy-Villacoublay (Yvelines) et SCIC Architectes : Ivan Jankovic et Maria Laera Le foyer logement des personnes âgées de Vélizy-Villacoublay fait partie d’un l’îlot d’équipements communaux comprenant une bibliothèque-médiathèque municipale, une crèche, un centre artistique, un restaurant du personnel municipal. L’ensemble du programme, complexe du fait de la diversité des fonctions, se développe autour de la place piétonne, dont le rôle est de constituer un foyer extérieur et de relier les différents équipements. Pour la Résidence des personnes âgées, au lieu d’une construction en bloc isolé dans un grand ensemble, on a cherché à intégrer ce programme dans une structure du centre urbain sur jardin avec une architecture adaptée aux habitants âgés de la commune.
Participation politique et vote des seniors à l'élection présidentielle de 2007
Authors: Denni Bernard
Published: August 2011

Les seniors représentent près d’un électeur sur trois. Leur poids démographique et leur importance politique vont s’accroître dans les années à venir. En s’appuyant très largement sur les données inédites de deux enquêtes par sondage réalisées en février et avril 2007 dans l’Isère par BVApour le laboratoire Pacte de l’IEP de Grenoble, cet article analyse leur participation à la vie politique et leur vote. Critiques à l’égard du fonctionnement de la démocratie en France, ils suivent cependant de très près la campagne présidentielle et, jusqu’à 85 ans, votent plus que la moyenne des Français. C’est aussi entre 60 et 69 ans que l’on participe le plus à la vie de sa commune ou de son quartier. En revanche, les seniors utilisent moins souvent que les plus jeunes les actions «protestataires» comme la pétition ou la manifestation. L’analyse de leurs opinions montre qu’ils ont été très réceptifs aux thèmes développés par N. Sarkozy et convaincus par son programme et sa personnalité, les femmes un peu plus que les hommes. L’ampleur de la victoire du candidat de la droite doit beaucoup au vote des plus de 60 ans. Il est certainement devenu très difficile de remporter une élection présidentielle sans convaincre la majorité des seniors.