Osteoporose – risikofaktor eller sykdom? Definisjon, utbredelse, årsaker, diagnostisering og forebyggende tiltak
Authors: Søgaard Anne Johanne 
Published: June 2016

SAMMENDRAGVi vet foreløpig lite om utbredelsen av osteoporose i Norge – dvs. bentetthet (BMD) minst 2,5 standardavvikunder gjennomsnittet for unge kvinner. Vi vet heller ikke om det har vært noen økning de siste 10-årene.Denne artikkelen gir en oversikten over emnet osteoporose – med vekt på risikofaktorer og forebyggendetiltak, og drøfter WHOs definisjon av osteoporose. I henhold til denne er osteoporose både en risikofaktor forbrudd – og en betegnelse på en tilstand som forutsetter minst ett brudd (etablert osteoporose). Definisjoneninnebærer at diagnosen osteoporose avhenger av det normalmaterialet man sammenliker med, og medfører aten meget stor andel av norske kvinner over 70 år vil få diagnosen osteoporose. En slik medikalisering vilkunne føre til hyppige legekontroller, angst og lavere fysisk aktivitet av redsel for å falle. Osteoporose erasymptomatisk før man har fått brudd, og har ingen automatiske behandlingsmessige konsekvenser. Man kanlikevel frykte at WHOs definisjon vil tvinge frem krav om medikamentell forebyggende behandling. Dette erproblematisk fordi det er stor overlapping i bentetthet mellom de som får brudd og de som ikke får. Måling avBMD er imidlertid den beste metoden vi i dag har for å forutsi brudd – og er like god som blodtrykksmåling ertil å forutsi slag. For å vurdere individuell risiko, bør imidlertid flere risikofaktorer for brudd kombineres. Deviktigste risikofaktorene for lav bentetthet er: lav kroppsvekt/lav relativ vekt, vektreduksjon, lavt inntak avkalsium/D-vitamin, røyking, tidlig menopause, inaktivitet, høyt alkoholkonsum og genetiske faktorer. Tiltakmed fokus på noen av disse har vist positiv effekt på BMD.Søgaard AJ. Osteoporosis – risk factor or disease? Definition, distribution, aetiology, diagnosis and  ENGLISH SUMMARYAt present we do not know the distribution of osteoporosis in the Norwegian population – i.e. bone mineraldensity (BMD) below 2.5 standard deviations of the mean of young females. Nor do we know whether or notthere has been any increase in the prevalence of osteoporosis the last decades. This paper reviews researchabout osteoporosis – focusing on risk factors and preventive measures, and discusses the WHO definition ofosteoporosis. Osteoporosis is, in accordance to this definition, both a risk factor for fracture and the notion of acondition which presuppose a fracture (established osteoporosis). The definition implies that the diagnosis ofosteoporosis depend upon the material of reference we compare with, and entail that a large majority ofwomen above 70 years of age will have osteoporosis. This medicalization may lead to more frequent visits tophysicians for control, more anxiety and less frequent physical activity because of fear of falling. Osteoporosisdoes not cause pain or loss of function before a fracture has occurred, and the diagnosis is not meant to initiatetherapy. Nevertheless we worry that the diagnosis may have its own momentum in that direction, and enforcedemands for more medicine for the purpose of prevention. This is problematic because there is a large overlapin BMD between those who will have a future fracture – and those who will not. However, measuring BMD isthe best single method to predict future fracture, and is just as good as a measure of blood pressure is to predictstroke. To assess individual risk, one should, however, use more than one fracture risk factor. The mostimportant risk factors for low BMD are: low weight/low body mass index, weight reduction, low intake ofcalcium/vitamin-D, smoking, early menopause, inactivity, high alcohol consumption and genetic factors.Interventions focusing on some of these factors have been effective in increasing/not reducing BMD.Nor J Epidemiol 1999; 9 (2): 165-172prevention.