bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ESTIMATIVA DE VAZÕES MÉDIAS DIÁRIAS UTILIZANDO O MODELO IPH II NA BACIA HIDROGRÁFICA DO RIO URUÇUÍ PRETO – PI, BRASIL
Authors: Mainar de Medeiros Raimundo , Vieira de França Manoel , Morant de Holanda Romildo , Marcelo Falle Saboya Luciano , Cartaxo Rolim Neto Fernando , Rodolfo de Araújo Wagner , Carlos Montenegro Coutinho Junior João
Published: October 2021

A estimativa do escoamento superficial em bacias hidrográficas é de fundamental importância para a preservação dos recursos naturais, entretanto esse é um processo complexo sob perspectiva da variabilidade especial, levando em conta a escassez de dados de vazão e a necessidade premente do conhecimento do valor dessa vazão. O conhecimento do regime pluvial e a sua conversão em vazão é de fundamental importância para a elaboração de projetos na área da bacia. Desta forma, deve se realizar o gerenciamento dos recursos hídricos na bacia hidrográfica do rio Uruçuí Preto onde as potencialidades das vazões observadas e estimadas pelos modelos hidrológicos diferentes, devem ser utilizadas nos pontos de captação de água ou em outros pontos de interesse para seu uso.
Applicability of the Cockroach Theory - a Case Study of the Healthcare Industry in India
Authors: Raj Keerthan , Aithal P. S.
Published: October 2021

Healthcare is a major area of concern especially in developing nations at the base of thepyramid segments. In a country such as India, which is blessed as of this date with ademographic dividend needs to address healthcare as an area of priority. Healthy people areable to work harder and smarter hence they will be in a position to not only create betterliving standards for themselves thereby uplift their and the nation’s economic status andcontributing to societal growth and development. A major portion of the population of Indiaresides in rural and semi urban segments and there is an explicit dearth of quality healthcarein these areas. Incidentally, for our discussion of the base of the pyramid segments, it hasbeen evidenced that BOP consumers are seen to have limited or lack of access to healthcaredue to various issues ranging from affordability, literacy, awareness, prejudices and so on.The cockroach theory of organizational sustainability and scalability proposed the variouspostulates governing the theory and the pillars those very preconditions for the success oforganizations in creating sustained and scalable businesses in the BOP sectors. This paper is acase study approach to companies in the healthcare sector and the outlines the practices andbusinesses strategies of these companies that have made them successful or have failed atcreating a profitable business opportunity and growth.
REFLEXÕES SOBRE O USO DO ECONOMIC VALUE ADDED NA GESTÃO ESTRATÉGICA DE UMA COOPERATIVA DE CRÉDITO
Authors: Brugnera Tiago Luis , Antunes Cicera Rolim , Campagnaro Renata Laoane
Published: October 2021

No contexto globalizado do mercado, é razoável a adoção da premissa de que as empresas buscam resultados tanto financeiros como econômicos em um nível que os considerem satisfatórios de forma a viabilizar a remuneração dos investimentos realizados, neste sentido, os resultados vêm identificados por meio da aplicação de técnicas contábeis e econômicas, denominados indicadores de desempenho. Não obstante o resultado discreto, a metodologia do cálculo do EVA e sua análise fragmentada também fornecem informações potencialmente relevantes do ponto de vista de diagnóstico para reavaliação de planejamento estratégico de uma entidade. Por meio de pesquisa bibliográfica, abordagem qualitativa e provocações reflexivas, buscou-se realizar um estudo teórico de como o indicador de desempenho econômico Economic Value Added (EVA) auxiliaria na gestão organizacional estratégica de uma cooperativa de crédito. Como principais reflexões, o acompanhamento e indexação do NOPAT como metas de resultados setoriais implicaria em otimização de gestão estratégica, além de permitir uma comparabilidade equalizada entre outras cooperativas de crédito e instituições financeiras privadas do segundo setor da economia, além de que eventuais resultados negativos para o EVA possam indicar aos gestores em quais aspectos (rentabilidade acionária mínima ou ônus de terceiros) mais requerem reavaliação estratégica.
ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN COOPERATION INTENSITY AND EXPORT PERFORMANCE: A TAXONOMIC PROPOSAL
Authors: Fabrini Adriana Gresielly , Limas Cesar Eduardo Abud
Published: October 2021

This study identifies three distinct levels of cooperation among Brazilian exporting companies and explores how cooperation intensity is related to export performance. Through a cluster analysis, a three-level taxonomy was proposed for inter-organizational cooperation. Data were collected for 157 Brazilian exporting companies, in January–February, 2018, the Qui-Square test show the findings reached can be extended to the population. The results state the more intense the asset sharing with other companies, higher the export performance. It was found that there is an increase of approximately 13% in export performance when the number of assets shared increase from 2 to 8.
GESTÃO ESTRATÉGICA PARA COMPRAS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DA LITERATURA NACIONAL.
Authors: Bastos Lucas Matheus Fonseca , Servare Junior Marcos Wagner Jesus
Published: October 2021

Diante das dificuldades comerciais vividas entre atacadistas na disputa por preços, parcerias e confiança, para empresas que buscam se destacar é necessário iniciar um trabalho de organização setorial e explorar possibilidades da aplicação de um diferencial competitivo para se sobressair entre os concorrentes diretos. Desta forma, tendo uma boa gestão estratégica a empresa consegue se estabelecer podendo ser assertivo nas tomadas de decisão, seleção de fornecedores e adequação na aquisição de suprimentos. A partir disso, esse estudo tem como objetivo apresentar uma pesquisa referente a implantação da gestão estratégica no setor de compras, selecionando uma base de artigos que poderá servir como base para novas análises e direcionamentos neste campo. Realizando uma revisão de literatura e análise bibliográfica de artigos já publicados, disponibilizando um portifólio bibliográfico a respeito do tema proposto. Para isso, foi utilizada a metodologia ProKnow-C desenvolvida pelo Laboratório MCDA da Universidade Federal de Santa Catarina, que possibilita pesquisar e analisar quantitativamente artigos científicos com relevância na temática, evidenciando autores, periódicos, eixo de pesquisas e palavras-chave diretamente relacionadas ao objetivo, sendo importante para pesquisadores da área.
CARACTERÍSTICAS EMPREENDEDORAS EM PEQUENOS PRODUTORES RURAIS
Authors: Oliarski Franciel , Hocayen da Silva Antônio João
Published: October 2021

O objetivo da pesquisa foi analisar características empreendedoras de produtores rurais no interior do Paraná. Trata-se de uma pesquisa descritiva, que utilizou do método indutivo para análise dos dados coletados por meio de entrevistas estruturadas junto aos produtores rurais. Os resultados da pesquisa mostraram um perfil empreendedor específico aos produtores da região, pois, além de características empreendedoras como, visão de oportunidade, inovação e habilidades administrativas, os produtores tomam atitudes como diversificação produtiva e busca por informações sobre o mercado, como forma de melhorar o desempenho da propriedade. Assim, concluiu-se que os produtores rurais possuem tanto características e atitudes empreendedoras, além de agirem de forma organizada dentro de suas propriedades, sendo ao mesmo tempo empreendedores e administradores de seus negócios. Cabe salientar que para o estudo do empreendedorismo rural pesquisadores devem estar atentos às características do meio em que investigação está sendo conduzida. O campo brasileiro é caracterizado pela diversidade cultural.
Motivations and Challenges of Underrepresented Students Enrolled in Post-Secondary Agricultural Education Program: Community through Diversity
Authors: Bullock Jason H. , Morgan Joy E. , Warner Wendy J.
Published: October 2021

This study used an exploratory case study approach to explore the motivations and challenges of underrepresented students enrolled in a post-secondary agricultural education degree program. The study’s sample consisted of four agricultural education undergraduate students who self-identified as members of an underrepresented group (URG) categorized as: 1) ethnic minority, 2) LGBTQ+, 3) low income, and/or 4) first generation college student. Semi-structured interviews were used to collect data with thematic content analysis to determine the themes present regarding motivations for enrolling and perceptions of challenges among participants. Motivation themes included students involved in high school agricultural education programs, positive influence of adults, fun and interesting agricultural content, community feeling, and exposure to teaching experience. Perceptions of challenges for participants were financial burden, cross-race effect, possible discrimination, and isolation. This study focused on underrepresented groups, therefore, generalizability across all students enrolled in agricultural education is not possible. However, this study does provide valuable insight into the perspectives of underrepresented students and a voice for these students to hopefully invoke change in policies, structures, and activities in agricultural education programs locally and nationally.
Efficacy of early treatment with hydroxychloroquine in people with mild to moderate COVID-19: A systematic review and meta-analysis
Authors: Hernandez Adrian , Ingemi III John , Sherman Michael , Pasupuleti Vinay , Barboza Joshuan , Piscoya Alejandro , Roman Yuani , White C
Published: October 2021

Introduction

No early treatment intervention for COVID-19 has proven effective to date. We systematically reviewed the efficacy of hydroxychloroquine as early treatment for COVID-19.

Material and methods

Randomized controlled trials (RCTs) evaluating hydroxychloroquine for early treatment of COVID-19 were searched in five engines and preprint websites until September 14, 2021. Primary outcomes were hospitalization and all-cause mortality. Secondary outcomes included COVID-19 symptom resolution, viral clearance, and adverse events. Inverse variance random-effects meta-analyses were performed and quality of evidence (QoE) per outcome was assessed with GRADE methods.

Results

Five RCTs (n=1848) were included. The comparator was placebo in four RCTs and usual care in one RCT. The RCTs used hydroxychloroquine total doses between 1,600 and 4,400 mg and had follow up times between 14 and 90 days. Compared to the controls, early treatment with hydroxychloroquine did not reduce hospitalizations (RR 0.80, 95%CI 0.47-1.36, I2=2%, 5 RCTs, low QoE), all-cause mortality (RR 0.77, 95%CI 0.16-3.68, I2=0%, 5 RCTs, very low QoE), symptom resolution (RR 0.94, 95%CI 0.77-1.16, I2=71%, 3 RCTs, low QoE) or viral clearance at 14 days (RR 1.02, 95%CI 0.82-1.27, I2=65%, 2 RCTs, low QoE). There was a higher non-significant increase of adverse events with hydroxychloroquine vs. controls (RR 2.17, 95%CI 0.86-5.45, I2=92%, 5 RCTs, very low QoE).

Conclusions

Hydroxychloroquine was not efficacious as early treatment for COVID-19 infections in RCTs with low to very low quality of evidence for all outcomes. More RCTs are needed to elucidate the efficacy of hydroxychloroquine as early treatment intervention.
Ratgeber energiesparendes Bauen und Sanieren.
Authors: Königstein Thomas
Published: October 2021

Der Autor zeigt verständlich und anwendungsorientiert, dass Energieeinsparung weder beim Neubau noch bei der Sanierung Einschränkung und Verzicht, sondern Behaglichkeit, Qualitätssteigerung, Werterhaltung und Klimaschutz bedeutet.

Mehr denn je geht es um den Klimaschutz. Bis 2030 sollen die Emissionen von Treibhausgasen gegenüber 1990 um mindestens 55 Prozent sinken, bis 2050 soll Deutschland weitgehend treibhausgasneutral werden. Ziel ist es, die Erderwärmung auf deutlich unter 2°C zu begrenzen. Dabei spielt der Gebäudesektor eine entscheidende Rolle, denn etwa 35 Prozent des Energieverbrauchs entfällt in Deutschland auf Gebäude. Mit dem Bau eines energieeffizienten Gebäudes oder einer entsprechenden Sanierung werden Emissionen des Klimakillers CO2 reduziert bzw. vermieden.

Dieses Buch ist ein kompetenter Ratgeber, der dem Leser produktneutrale, unabhängige Informationen an die Hand gibt, um bei seinem Bauvorhaben in jeder Phase und für jedes Bauteil die richtige Entscheidung im Sinne eines energieeffizienten Gebäudes treffen zu können.

Dazu werden nach den Grundlagen der Bauphysik alle wichtigen Themen praxisnah erläutert, von den Bau- und Wärmedämmstoffen über Bauteilkonstruktionen, Wärmebrücken, Fenster, Luft- und Winddichtheit, Lüftungs- und Heizungsanlagen bis zur Nutzung regenerativer Energien - ergänzt durch fachliche Exkurse und zahlreiche Abbildungen.
Systematisierte Planungs- und Bauprozesse.
Authors: Albus Jutta , Hollmann-Schröter Kirsten , Lowin Felix , Nowak Matthäus Johann
Published: October 2021

Die Publikation bietet einen Überblick über die Bereiche Vorfertigung, standardisierte Planungsmethoden und die Anwendung innovativer Konstruktionstechnologien beim Bauen. Vor dem Hintergrund der geschichtlichen Einordnung sowie den baurechtlichen Anforderungen wird der Status quo neuer, innovativer Planungsansätze und gängiger Systembauweisen, die mittels industrieller Herstellungsmethoden realisiert werden, erläutert.

Im Fokus der Betrachtungen steht die Verbesserung und adäquate Anpassung an eine sich wandelnde Produktion. Dadurch soll bei den noch stark konventionellen Abläufen im Bauen und damit verbundenen Planungsprozessen sowohl eine Steigerung der Effizienz durch innovative technologische Herangehensweisen als auch eine hohe architektonische Qualität erreicht werden. Anhand von Projektbeispielen aus dem Bereich Wohnungs- und Bürobau wird die Vielseitigkeit der Herangehensweisen aufgezeigt und die Potenziale einer systematisierten, auf Vorfertigung und industrielle Produktionsprozesse ausgerichteten Planungsmethodik dargestellt.

Insbesondere der Einsatz neuer Planungswerkzeuge unterstützt eine Abgrenzung zu früheren, allseits bekannten Formen der Standardisierung und erreicht durch eine stärkere Einbindung von digitalisierten Entwurfs- und Produktionsprozessen eine Verbesserung der gestalterischen Varianz.
MÔ TẢ THỰC TRẠNG VIÊM GAN VI RÚT B,C TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Thị Thu Hằng Lê , Thị Việt Hà Đặng , Gia Tuyển Đỗ , Văn Dũng Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm viêm gan vi rút B, C, đánh giá chức năng thận và một số yếu tố liên quan ở nhóm bệnh nhân viêm gan B, C sau ghép thận tại bệnh viện Bạch Mai. Đối  tượng  và  phương  pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả, phân tích trên tất cả các bệnh nhân được ghép thận tại bệnh viện Bạch Mai, so sánh giữa nhóm không viêm gan và viêm gan B, C. Kết quả: Trên 223 bệnh  nhân ghép thận tại bệnh viện Bạch Mai có 24 bệnh nhân viêm gan B, 22 bệnh nhân viêm gan C, 1 bệnh nhân đồng nhiễm B, C và không viêm gan vi rút có 176 bệnh nhân. Số năm ghép trung bình là 3,18± 1,77 năm. Về viêm gan B: tỷ lệ hiện mắc 11,2%, tỷ lệ mới mắc 0,9%, tỷ lệ tái hoạt động 36%, không có trường hợp nào bùng phát. Về viêm gan C: tỷ lệ hiện mắc 10,3%, tỷ lệ mới mắc 1,3%, tỷ lệ bùng phát 4,3%, không có trường hợp nào tái phát. Nhóm viêm gan B có ALT trung bình sau ghép đến 1 năm là  26,20±14,80 UI/L; 3 năm là 32,20±25,12 UI/L; từ 5 năm trở lên là 41,40± 20,80 UI/L. Nhóm viêm gan C có ALT trung bình sau ghép đến 1 năm là 27,61± 28,38UI/L; 3 năm là 30,50± 20,11 UI/L; từ 5 năm trở lên là 28,40± 9,66 UI/L. Creatinin máu trung bình của nhóm viêm gan B, C sau ghép đến 1 năm là 103,89± 27,96 umol/l; 3 năm là 98,33± 22,13umol/l; từ 5 năm trở lên là 100,90± 25,35umol/l. Tỷ lệ có protein niệu và có hồng cầu niệu giống nhau là 29,8%. Kết Luận: Tỷ lệ mắc Viêm gan B, C trong quẩn thể ghép thận tương đương tỷ lệ nhiễm viêm gan B, C ở cộng đồng. Tỷ lệ tái hoạt động của viêm gan B tương đối cao 36%. Men gan của nhóm viêm gan B cao hơn nhóm không viêm gan vi rút. Không có sự khác nhau về giá trị men gan giữa nhóm không viêm gan vi rút và nhóm viêm gan C. Không có sự khác nhau giữa chức năng thận ở nhóm bệnh nhân không viêm gan vi rút và nhóm bệnh nhân viêm gan B, C đến thời điểm 5 năm sau ghép. Tỷ lệ có protein niệu, hồng cầu niệu của 2 nhóm là như nhau.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT NANG THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Sopheak Lorn , Minh Tuấn Nguyễn , Hiếu Học Trần , Mạnh Hùng Trần , Trường Giang Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt nang thận. Đối tượng và phương pháp: mô tả hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán xác định và mổ nội soi sau phúc mạc cắt nang thận tại Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2020 đến 06/ 2021. Kết quả: 46 bệnh nhân với tuổi trung bình là 57,72 ± 14,84 (19-83), tỉ lệ nữ/nam là 1/1. Đau thắt lưng là triệu chứng chính gặp ở 87%. Thăm dò hình ảnh thấy đường kính nang, tỷ lệ nhóm nang có kích thước 50-100mm và thành mỏng trên chụp lớp ví tính và siêu âm lần lượt là 77,48±26,53mm (45-183mm) và 79,17±26,05mm (45-183mm), 76,1% và 78,3%, 91,3% và 93,5%. Thời phẫu thuật trung bình là 54,74±16,6 phút. Tai biến: 1 trường hợp chảy máu 2,2%. Biến chứng sau mổ: 2 bệnh nhân chảy máu qua dẫn lưu 4,3%. Thời gian nằm viện là 3,22±1,01 ngày (2-6). Kết luận: Nội soi sau phúc mạc cắt nang thận là phương pháp phẫu thuật  an toàn và hiệu quả trong điều trị nang thận.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH LÂM SÀNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG HỌC SÀN CHẬU Ở BỆNH NHÂN TÁO BÓN DO CO THẮT CƠ MU TRỰC TRÀNG (ANISMUS)
Authors: Mai Quỳnh Đặng , Ngọc Dũng Trần , Đình Âu Hoàng
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của bệnh nhân táo bón do co thắt cơ mu trực tràng. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang từ 7/2020 – 7/2021. Đối tượng nghiên cứu: 30 bệnh nhân được chẩn đoán táo bón do co thắt cơ mu trực tràng được thăm khám lâm sàng và chụp cộng hưởng từ động học sàn chậu tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Có 16 nữ, 14 nam độ tuổi trung bình là 46,4±  16,8. Rặn, gắng sức khi đi đại tiện lớn hơn ¼ số lần là triệu chứng phổ biến nhất với 96,67%. Tỷ lệ triệu chứng phân vón cục lổn nhổn hoặc cứng và cần sự trợ giúp khi đi đại tiện lần lượt là 93.33% và 86,67% với điểm Rome IV để đánh giá táo bón trung bình là4,17 ± 1,085.Có sự khác biệt đáng kể về các số đo của góc hậu môn trực tràng (ARA), độ hạ sàn chậu (M), độ mở ống hậu môn, chiều dài (H) và độ dày của cơ mu trực tràng qua các thì nghỉ, valsava, tống phân phù hợp những đặc điểm của bệnh lý co thắt cơ mu trực tràng. Kết luận: Cộng hưởng từ động học sàn chậuđóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán táo bón do co thắt cơ mu trực tràng.
THỰC TRẠNG NHIỄM TRÙNG CATHETER ĐƯỜNG VÀO MẠCH MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LỌC MÁU CẤP CỨU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Authors: Thị Trung Anh Vũ , Thị Hiền Mai
Published: October 2021

Nhiễm trùng catheter đường vào mạch máu là biến chứng nguy hiểm và là nguyên nhân tăng tỷ lệ mắc bệnh đáng kể, phải loại bỏ ống thông và tăng tỷ lệ tử vong với bệnh nhân được đặt catheter. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát tình trạng nhiễm trùng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm trùng ở bệnh nhân lọc máu cấp cứu. Đối tượng và phương pháp: Mô tả 52 trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng liên quan đến catheter tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 3 năm 2021. Kết quả và bàn luận: Tuổi trung bình 46,85 ± 20,15 (16-85 tuổi), tỷ lệ nam: nữ là 2,25:1. Nhóm có sốt chiếm 82,7%, nhóm không sốt chiếm 17,3%. TM đùi phải là vị trí nhiễm khuẩn thường gặp nhất khi đặt catheter. Trên lâm sàng hay gặp biểu hiện chảy dịch tại vị trí đặt. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là S.aureus, tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết do S. aureus của mẫu nghiên cứu là 28/38 (75,7%).  Các yếu tố như giới tính nam, mùa đặt làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn. Các yếu tố như tiền sử bệnh, mức độ thiếu máu, tình trạng dinh dưỡng không làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết của bệnh nhân. Kết luận: Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter chiếm 75,7%, chủ yếu là S. aureus. Nhiễm trùng liên quan đến catheter trên bệnh nhân lọc máu cấp cứu có thể ở bất cứ lứa tuổi nào, thường gặp ở nam. Các yếu tố như thời gian đặt, mùa đặt làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn. Cần chú ý hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh và chăm sóc catheter khi có catheter lọc máu.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH TẠI KHOA KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ 24 GIỜ, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Ngọc Toàn Phạm , Thị Bích Hồng Lã
Published: October 2021

Mục tiêu: Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính tại Khoa khám và điều trị 24 giờ, Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng: Trẻ từ 2 tháng đến dưới 60 tháng tuổi, diễn biến cấp tính dưới 7 ngày từ khi khởi phát bệnh được khám và điều trị nội trú tại khoa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu. Kết quả: Nghiên cứu trên 203 bệnh nhân: tỷ lệ BN nam/ nữ là 1,9/1, tuổi trung bình là 17,1 ± 12,1 (tháng), chủ yếu trên 12 tháng tuổi. BN nhập viện do NKHHDCT (76,9%), gấp 3,3 lần số BN nhập viện do NKHHTCT, viêm phế quản phổi (38,9%) chiếm tỷ lệ cao nhất. BN ra viện tại khoa 24h chiếm 84,7%, tỷ lệ BN nặng lên cần chuyển khoa chiếm 15,3%, không có bệnh nhân tử vong hoặc xin về. Không có sự khác biệt về kết quả điều trị NKHHCT ở hai giới nam và nữ, giữa nhóm trên và dưới 12 tháng, giá trị bạch cầu, CRP, kết quả nuôi cấy dịch tỵ hầu, nhiễm RSV. Thời gian nằm viện trung vị của nhóm NKHHTCT ngắn hơn NKHHDCT. Kết luận: Trẻ nam gặp nhiều hơn nữ, chủ yếu là nhóm trên 12 tháng tuổi, viêm đường hô hấp dưới và VPQP chiếm phần lớn. Không có sự khác biệt về kết quả điều trị liên quan tới độ tuổi, giới tính, số lượng bạch cầu, CRP, kết quả nuôi cấy DTH, nhiễm RSV. Thời gian nằm viện của NKHHTCT ngắn hơn so với NKHHDCT
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM BẰNG KÍCH THÍCH TỪ XUYÊN SỌ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
Authors: Văn Phi Nguyễn , Văn Tuấn Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị người bệnh trầm cảm bằng kích thích từ xuyên sọ. Đối tượng: 50 người bệnh chẩn đoán trầm cảm theo tiêu chuẩn ICD 10. Phương pháp: Can thiệp lâm sàng có đối chứng không ngẫu nhiên trên 50 người bệnh trầm cảm trong đó 25 người bệnh được can thiệp bằng thuốc kết hợp với kích thích từ xuyên sọ tại vị trí vỏ não trước trán lưng bên trái (120%MT, 10Hz, chuỗi xung 4,05s, thời gian nghỉ giữa 2 chuỗi xung 11,05s, 18’26 phút một buổi điều trị, 5 buổi/ tuần trong 2 tuần) và 25 người bệnh dùng thuốc đơn thuần. Kết quả: Nhóm kết hợp thuốc và rTMS làm tăng tỷ lệ đáp ứng trên thang điểm trầm cảm beck (BDI) một cách có ý nghĩa thống kê sau tuần đầu tiên (p=0,031) và gia tăng hiệu quả đáp ứng sau 2 tuần điều trị (p<0,001). Nhóm kết hợp thuốc và rTMS có tỷ lệ lui bệnh cao hơn sau cả 2 tuần nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống. Kết luận: Kết quả nghiên cứu ủng hộ hiệu quả của rTMS trong việc đẩy nhanh đáp ứng chống trầm cảm khi phối hợp với các thuốc chống trầm cảm trên các người bệnh trầm cảm.
ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC Ở BỆNH NHÂN LUPUS MANG THAI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2020 - 2021
Authors: Thị Hà Hoàng , Hữu Trường Nguyễn , Thị Kiều My Trần
Published: October 2021

Mục tiêu: Lupus ban đỏ hệ thống (LBĐHT) là một bệnh lý viêm mạn tính và một số chỉ số huyết học đã được chứng minh có vai trò trong đánh giá đáp ứng viêm hệ thống, mức độ hoạt động bệnh cũng như dự báo một số tổn thương tạng và sự xuất hiện bệnh. Tuy nhiên, thai nghén ảnh hưởng đáng kể đến các chỉ số này. Vì vậy, nghiên cứu này nhằm mục tiêu tìm hiểu sự thay đổi của một số chỉ số huyết học và mối liên quan của chúng với hoạt động của bệnh khi mang thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, bao gồm 82 thai phụ lupus với nhóm chứng bao gồm 40 bệnh nhân lupus không mang thai và 30 thai phụ khỏe mạnh. Đánh giá hoạt động bệnh theo thang điểm SLEPDAI. Các chỉ số huyết học được đánh giá gồm nồng độ huyết sắc tố, số lượng tiểu cầu, bạch cầu đoạn trung tính (BCĐTT), lympho, tỷ số giữa số lượng BCĐTT và lympho (NLR), tỷ số  giữa số lượng tiểu cầu và lympho (PLR). Kết quả: Liên quan đến hoạt động bệnh khi mang thai, điểm SLEPDAI có tương quan với nồng độ huyết sắc tố (r = -0,609), số lượng tiểu cầu (r = -0,280), lympho (r = -0,222) và NLR  (r =0,343) nhưng không tương quan với PLR. Hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy nồng độ huyết sắc tố là một yếu tố độc lập ảnh hưởng đến chỉ số SLEPDAI (β = -0,098; p = 0,001). Ở thai phụ lupus NLR (3,96) tăng cao so với nhóm lupus không mang thai (2,91) nhưng không khác biệt so với thai phụ khỏe mạnh (3,51). PLR (159,66) tương đồng với nhóm lupus không mang thai (175,09) nhưng tăng cao đáng kể so với thai phụ khỏe mạnh (106,34). Trong dự báo LBĐHT, NLR và PLR có giá trị AUC lần lượt là 0,627 (95%CI: 0,519 - 0,735; p = 0,040) và 0,729 (95%CI: 0,627 - 0,822; p < 0,001). Kết luận: Nồng độ huyết sắc tố, NLR và PLR có thể là các chỉ số giúp đánh giá viêm hệ thống ở bệnh nhân lupus khi mang thai.
ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
Authors: Khánh Duy Dương , Hoài Bắc Nguyễn , Văn Tuấn Nguyễn
Published: October 2021

Rối loạn cương dương (RLCD) là một rối loạn tình dục phổ biến, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng như của đối tác. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn cương dương có thể dẫn đến trầm cảm (TC) khiến cho việc điều trị trở nên phức tạp và kém hiệu quả hơn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 131 nam giới được chẩn đoán rối loạn cương dương để đánh giá trầm cảm và các yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân có rối loạn cương dương là 45 ± 14,8. Tỉ lệ trầm cảm của những bệnh nhân rối loạn cương dương là 38,2%. Các yếu tố bao gồm tuổi dưới 40, không kết hôn và thủ dâm làm tăng nguy cơ xuất hiện của trầm cảm (p<0,05).
TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN PARKINSON TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
Authors: Văn Hùng Hồ , Trọng Hưng Nguyễn , Nguyệt Thu Nghiêm
Published: October 2021

Bệnh nhân Parkinson có nhiều triệu chứng vận động và ngoài vận động, không những làm tăng nhu cầu năng lượng mà còn giảm khả năng hấp thu các chất dinh dưỡng, năng lượng. Điều này dẫn đến bệnh nhân Parkinson dễ mắc bị suy dinh dưỡng. Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân Parkinson tại Bệnh viện Lão khoa trung ương từ tháng 7/2020 đến tháng 7/2021. Phương pháp: Tình trạng dinh dưỡng được đánh giá theo các chỉ số nhân trắc, sinh học và thang điểm đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu MNA-SF. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là: 69,2 ± 9,1tuổi, với tỉ lệ nữ giới chiếm 60,4%. Tuổi khởi phát trung bình là: 62,8 ± 8,0 tuổi, đa số bệnh nhân khởi phát triệu chứng bệnh ở nhóm tuổi 51 – 70 tuổi (66,4%). Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ bệnh nhân thiếu năng lượng trường diễn theo chỉ số chu vi vòng cánh tay và chỉ số BMI lần lượt là 34% và 27,4%. Theo chỉ số sinh học, có 12 bệnh nhân (11,3%) có vừa có tình trạng giảm albumin máu và thiếu máu. Theo thang điểm đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu MNA-SF, có 14,2% bệnh nhân bị suy dinh dưỡng và 51,9% bệnh nhân có nguy cơ suy dinh dưỡng, tổng cộng có tới 66,1% bệnh nhân có vấn đề về dinh dưỡng và cần can thiệp về dinh dưỡng. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân Parkinson có tỉ lệ suy dinh dưỡng cao, chiếm 27,4% khi đánh giá theo chỉ số nhân trắc và 66,1% theo thang điểm MNA-SF. Thang điểm MNA-SF có thể phát hiện sớm những thay đổi về tình trạng dinh dưỡng, từ đó có can thiệp kịp thời về dinh dưỡng.
SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA LIỆU PHÁP TIÊM NỘI KHỚP BẰNG ACID HYALURONIC REGENFLEX BIO - PLUS SO VỚI GO - ON TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
Authors: Thị Thu Trang Trần , Thị Tô Châu Trần
Published: October 2021

Thoái hóa khớp là bệnh lý thoái hóa khớp mạn tính có đặc điểm là đau khớp và hạn chế chức năng khớp tiến triển. Tiêm hyaluronic acid (HA) nội khớp, trong đó, tiêm nội khớp với chế phẩm Regenflex Bio-Plus (RBP) với 1 lần/1 đợt điều trị và Go – on với 3-5 lần/1 đợt điều trị là liệu pháp điều trị đã được chứng minh có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng vận động. Mục tiêu: So sánh kết quả điều trị của liệu pháp tiêm nội khớp bằng acid hyaluronic Regenflex Bio-plus so với Go – on và các tác dụng không mong muốn của Regenflex Bio-plus trong điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng theo dõi trong 3 tháng trên 63 bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát chia làm 2 nhóm: 37 bệnh nhân được tiêm RBP và 26 bệnh nhân được tiêm Go-on, cả 2 nhóm được phối hợp thuốc CVKS và SYSADOA. Kết quả: Tại tháng thứ 2 và thứ 3 sau can thiệp, nhóm tiêm nội khớp RBP có mức độ cải thiện thang điểm VAS và WOMAC tốt hơn so với nhóm tiêm Go – on có ý nghĩa thống kê. Điểm VAS trung bình giảm từ 5,41 xuống 2,7 điểm, WOMAC trung bình giảm từ 30,92 xuống 12,13 ở nhóm RBP, trong khi đó ở nhóm bệnh nhân tiêm Go – on, điểm VAS giảm từ 5,19 xuống 3,31; WOMAC trung bình giảm từ 28 xuống 16,26, thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm tiêm RBP. Một số phản ứng không mong muốn của nhóm tiêm RBP gồm: đau, tức khớp gối sau tiêm, đôi khi có chóng mặt. Kết luận: Tiêm nội khớp bằng RBP có hiệu quả và đạt được sự hài lòng của bệnh nhân về liệu trình điều trị tốt hơn so với Go – on.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIẾN THỂ ADIPOQ rs1501299 VÀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Ở NGƯỜI VIỆT NAM
Authors: Quang Nam Trần , Truong Steven , Khánh Chi Hoàng , Hoàng Bảo Lê , Ngô Tất Thắng Đinh , Viết Thắng Trần , Văn Lượng Trần , Tùng Phát Mã , Phương Thảo Mai , Đức Minh Đỗ
Published: October 2021

Mục tiêu: Yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của bệnh lý đái tháo đường. Trong nghiên cứu này, chúng tôi khảo sát mối liên quan giữa đểm đa hình đơn nucleotide rs1501299 ADIPOQ và bệnh lý đái tháo đường típ 2 ở người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, 376 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 và 392 đối tượng chứng được khảo sát điểm đa hình đơn rs1501299 bằng phương pháp realtime PCR. Kết quả: Điểm đa hình rs1501299 không cho thấy có sự liên quan với tình trạng bệnh đái tháo đường típ 2 ở người Việt Nam trên nhiều mô hình phân tích. Người mang điểm đa hình này không gia tăng nguy cơ mắc đái tháo đường típ 2. Kết luận: Điểm đa hình đơn rs1501299 không liên quan với tình trạng đái tháo đường típ 2 ở người Việt Nam.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ CÓ PEMETREXED TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB-IV TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Viết Nam Lê , Cẩm Phương Phạm
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả hóa trị phác đồ có Pemetrexed ở bệnh nhân ung phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 63 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IIIB-IV được điều trị hóa chất phác đồ có pemetrexed tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2021. Kết quả: Tuổi trung bình: 61,5 ±7,2; tuổi lớn nhất: 74; Tỷ lệ nam/nữ: 1,75/1; 76,3% bệnh nhân đạt được đáp ứng cơ năng; trong đó có 16,9% đáp ứng hoàn toàn; Đáp ứng thực thể: 38,1% đáp ứng một phần, 39,1% bệnh ổn định, 20,6% bệnh tiến triển và có 1 bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn; Trung vị thời gian sống không bệnh tiến triển là 8,2 tháng (CI 95%: 7,1-9,5); trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 16,0 tháng; (CI 95%: 14,2 – 17,8); Tình trạng toàn thân theo ECOG tốt cải thiện tỷ lệ đáp ứng, kéo dài thời gian sống thêm không bệnh tiến triển và thời gian sống thêm toàn bộ. Kết luận: Điều trị ung thư phổi loại biểu mô tuyến giai đoạn IIIB-IV bằng phác đồ hóa chất có pemetrexed giúp cải thiện tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống thêm.
ĐẶC ĐIỂM SANG CHẤN TÂM LÝ Ở NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN LOẠN THẦN CẤP VÀ NHẤT THỜI
Authors: Thị Huệ Đoàn , Minh Tâm Dương
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm sang chấn tâm lý ở người bệnh rối loạn loạn thần cấp và nhất thời. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, phân tích đặc điểm sang chấn tâm lý bằng phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân và người nhà bệnh nhân được điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần- Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: 57 bệnh nhân có sang chấn tâm lý trong số 81 bệnh nhân rối loạn loạn thần cấp và nhất thời chiếm tỷ lệ 70,4%. Phân tích 57 bệnh nhân có sang chấn tâm lý chúng tôi thấy:  khó khăn về kinh tế là sang chấn tâm lý gặp nhiều nhất, chiếm 29,6%, không có bệnh nhân nào mà nghỉ hưu là sang chấn tâm lý. Chủ yếu sang chấn tâm lý xảy ra trước khi bị bệnh trên 2 tuần, chiếm 54,3%. Phần lớn sang chấn tâm lý có cường độ và ý nghĩa ở mức độ vừa (50,6% và 58,0%). Kết luận: Rối loạn loạn thần cấp và nhất thời có tỷ lệ cao các sang chấn tâm lý, phần lớn là các sang chấn về vấn đề kinh tế khó khăn, cường độ và ý nghĩa sang chấn chủ yếu ở mức độ vừa phải.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở GIAI ĐOẠN TRẦM CẢM NGƯỜI GIÀ
Authors: Thị Lan Vũ , Văn Tuấn Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị đau ở giai đoạn trầm cảm người già. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, phân tích hiệu quả điều trị đau bằng phỏng vấn trực tiếp kết hợp đánh giá mức độ đau trên thang VAS, mức độ trầm cảm trên thang GDS, tham kháo hồ sơ bệnh án của 50 bệnh nhân người già ở giai đoạn trầm cảm có đau điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần,- Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: 84,0% bệnh nhân sử dụng phối hợp thuốc chống trầm cảm, an thần kinh và bình thần, số lượng vị trí đau thuyên giảm 2,26 ± 1,45, mức độ đau VAS giảm 3,2 ± 0,99 điểm, mức độ trầm cảm trên thang GDS thuyên giảm 7,3 ± 7,21 điểm có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, không có sự khác biệt thuyên giảm đau ở các mức độ trầm cảm, kháng cholinergic là tác dụng không mong muốn hay gặp nhất 52,0%. Kết luận: phần lớn bệnh nhân dùng phối hợp thuốc, triệu chứng đau cải thiện đáng kể cùng thuyên giảm trầm cảm. Tuy nhiên không có sự khác biệt thuyên giảm đau ở các mức độ trầm cảm. Tác dụng không mong muốn của thuốc hay gặp ở trầm cảm người già là kháng cholinergic.
TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC CẤY TRÁNH THAI IMPLANON NXT
Authors: Thành Nam Phan , Thị Thanh Hiền Phạm , Thị Hồng Phượng Nguyễn , Thuỳ Dương Bùi
Published: October 2021

Implanon NXT® là một biện pháp tránh thai có hiệu quả cao, thời gian tác dụng kéo dài, hồi phục nhanh sau khi tháo. Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng cũng xuất hiện những tác dụng phụ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người sử dụng. Mục tiêu: đánh giá một số tác dụng phụ của thuốc cấy tránh thai Implanon NXT® sau 3 năm sử dụng. Đối tượng nghiên cứu: 310 phụ nữ đến cấy thuốc tránh thai tại Trung tâm Tư vấn sức khoẻ sinh sản và Kế hoạch hoá gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung Ương. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả theo dõi dọc. Kết quả: thay đổi về kinh nguyệt, hay gặp nhất là vô kinh (39,0%), giảm còn 20,9% ở cuối năm thứ 3, tỷ lệ rong kinh rong huyết là 26,1%, giảm dần đến cuối năm thứ 2 (13,7%) và tăng dần ở năm thứ 3 (23,8%). Các tác dụng phụ khác thường gặp là tăng cân (50%), khô âm đạo và giảm ham muốn tình dục (30%), rối loạn tinh thần (13,8%), nổi mụn (11,9%), đau ngực (8,2%). Tỷ lệ tháo thuốc cấy tránh thai do tác dụng phụ là 29%, trong đó do rong kinh rong huyết là 44,4%. Kết luận: tỷ lệ rối loạn kinh nguyệt có xu hướng giảm dần. Tác dụng phụ ngoài kinh nguyệt chiếm tỷ lệ cao nhất là tăng cân. Tỷ lệ tháo thuốc cấy tránh thai do rối loạn kinh nguyệt chiếm nhiều nhất.
ĐẶC ĐIỂM MÔ CỨNG TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA TRƯỚC ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN SAI KHỚP CẮN LOẠI II TIỂU LOẠI 1 CÓ NHỔ BỐN RĂNG HÀM NHỎ
Authors: Lê Phương Thảo Đỗ , Thị Thúy Hồng Võ , Thị Thu Phương Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm mô cứng trên phim sọ nghiêng từ xa trước điều trị của bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 có nhổ bốn răng hàm nhỏ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả dựa trên đo đạc phim sọ nghiêng từ xa trước điều trị của 31 bệnh nhân (21 nữ, 10 nam) sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 có nhổ bốn răng hàm nhỏ tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt và Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội đến tháng 6/2021. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình 18,65 (11- 34). Tương quan xương hàm trên với nền sọ bình thường: góc SNA 83,74 ± 3,400. Xương hàm dưới lùi: góc SNB 77,13 ± 3,710, cằm lùi: góc NPog- FH 85,23 ± 3,750. Góc mặt phẳng hàm dưới lớn hơn bình thường, bệnh nhân có hướng phát triển theo chiều dọc. Góc ANB 6,580, chỉ số Wits 2,73 mm lớn hơn bình thường chứng tỏ có sự bất cân xứng hai xương hàm theo chiều trước sau. Răng cửa trên và dưới ngả ra trước rất nhiều so với nền sọ, mặt phẳng hàm trên và hàm dưới. Góc liên trục răng cửa 109,79 ± 8,080 nhỏ hơn bình thường cho cho thấy vẩu răng cửa hai hàm. Độ cắn chìa lớn 5,75 ± 3,08mm. Kết luận: Bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 có nhổ bốn răng hàm nhỏ có góc SNA bình thường, góc SNB nhỏ hơn bình thường, cằm lùi, góc ANB và chỉ số Wits tăng. Xu hướng phát triển theo hướng mở. Răng cửa hai hàm ngả trước và nằm ở vị trí ra trước, vẩu răng cửa hai hàm. Độ cắn chìa lớn.
VIÊM MŨI XOANG DO NẤM XÂM LẤN CẤP TÍNH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Authors: Thị Hồng Hoa Đoàn , Thị Kim Anh Chu , Như Đua Nguyễn , Lê Hoa Nguyễn
Published: October 2021

Viêm mũi xoang do nấm có nhiều thể lâm sàng khác nhau, trong đó thể nấm xâm lấn cấp tính hiếm gặp nên dễ chấn đoán nhầm với các bệnh lý ác tính. Ca lâm sàng: bệnh nhân nữ 68 tuổi, tiền sử đái tháo đường có biểu hiện sốt và đau nhức vùng xoang hàm trái. Chẩn đoán ban đầu là viêm xoang cấp có bội nhiễm nấm Aspergillus và được phẫu thuật nội soi mũi xoang. Sau phẫu thuật bệnh nhân được dùng kháng sinh liều cao và uống thuốc chống nấm, tuy nhiên bệnh tiến triển xấu hơn, xuất hiện liệt các dây thần kinh sọ và đau đầu dữ dội, Chẩn đoán hình ảnh nghi ngờ K vòm, tuy nhiên sau đó khẳng định chẩn đoán Viêm xoang do nấm xâm lấn cấp tính qua bấm sinh thiết vòm. Mặc dù đã dùng Amphotericin B nhưng bệnh nhân vẫn tử vong do nấm xâm lấn nền sọ và giảm bạch cầu do ức chế tủy xương. Kết luận: Nắm vững các triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán giúp cho các nhà lâm sàng chẩn đoán nhanh chóng và điều trị kịp thời, giảm tỉ lệ tử vong đáng kể.
KHẢO SÁT TỶ LỆ XUẤT HIỆN VÀ ĐẶC ĐIỂM LỖ CẰM PHỤ TRÊN PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NÓN (CT CONEBEAM)
Authors: Ngọc Quyết Vũ , Cao Bính Trần
Published: October 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu về tỷ lệ xuất hiện và đặc điểm lỗ cằm phụ trên phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón CT Conebeam. Đối tượng và phương pháp: Đối tượng nghiên cứu gồm 150 phim CT Conebeam đáp ứng được các tiêu chuẩn lựa chọn. Sử dụng thống kê toán học để phân tích số liệu thu thập được. Kết quả: Lỗ cằm phụ được ghi nhận ở 16 trên 150 (11,6%) bệnh nhân chụp phim CTCB. Đường kính trung bình của lỗ cằm phụ là 1,02 ±0,13mm. Khoảng cách giữa lỗ cằm phụ và lỗ cằm được ghi nhận trung bình là 4,85 ±1,24 mm. Vị trí thường gặp nhất của lỗ cằm phụ là phía sau so với lỗ cằm với tỷ lệ 62,5%. Kết luận: Trên phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón CT Conebeam, lỗ cằm phụ xuất hiện ở 11,6% bệnh nhân.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U MỠ TUỶ LỚN VÙNG CỔ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Authors: Sơn Tùng Trần , Mạnh Hùng Ngô , Quang Hiếu Vũ
Published: October 2021

Tổng quan: Hầu hết các u mỡ tủy sống được báo cáo trong y văn là u dưới màng cứng, ngoài tủy, và u mỡ nội tủy thực sự là rất hiếm. Chúng tôi trình bày một trường hợp u mỡ trong tủy sống của vùng cổ với phần mở rộng trên nhiều đoạn tủy sống. Trên phim cộng hưởng từ (MRI) cho thấy một u mỡ nội tủy của tủy sống cổ với cường độ tín hiệu T1 và T2 cao. Đánh giá hình ảnh MRI rất quan trọng trong việc phát hiện các u mỡ nội tủy có thể xuất hiện mà không có bất kỳ thiếu hụt thần kinh nào ở giai đoạn đầu. Chẩn đoán sớm có thể dẫn đến việc ngăn ngừa sự suy giảm không thể phục hồi của các chức năng thần kinh. Mô tả trường hợp: Bệnh nhân nam 29 tuổi, không có tiền sử rối loạn chức năng cột sống, có biểu hiện liệt cứng tứ chi tiến triển. Cộng hưởng từ ghi nhận u mỡ nội tủy lớn vùng cổ. Sau phẫu thuật cắt bỏ một phần tổn thương nội tủy, bệnh nhân đã cải thiện về mặt thần kinh.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI KHỚP CẮN HỞ NGƯỜI VIỆT NAM TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TELE TỪ XA (CEPHALOMETRICS)
Authors: Thị Bình Đỗ , Thị Bích Ngọc Nguyễn , Thanh Huyền Nguyễn
Published: October 2021

Khớp cắn hở phía trước là tình trạng sai khớp cắn ảnh hưởng nhiều đến hoạt động chức năng và thẩm mỹ. Đồng thời, sự ổn định sau điều trị của loại sai khớp cắn này luôn là thách thức cho bác sĩ chỉnh nha. Nghiên cứu nhằm mục đích mô tả một số đặc điểm hình thái 36 bệnh nhân người Việt Nam, độ tuổi từ 10-18 tuổi, có khớp cắn hở phía trước trên phim sọ nghiêng tele từ xa Cephalometric đến khám tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương và Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt. Kết quả nghiên cứu cho thấy khớp cắn hở là loại hình sai khớp cắn ít gặp, xuất hiện nhiều ở nữ hơn, tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai giới. Phần lớn cắn hở ở mức độ trung bình (-1,39±0,499mm). Chiếm tỉ lệ nhiều nhất là sai khớp cắn hạng III xương (n=15; 41,7%), Chiều cao tầng mặt dưới (LAFH) trung bình là 63,41±6,185mm (nữ) và 68,29±5,341 mm (nam). Tỉ lệ chiều cao tầng mặt sau/chiều cao tầng mặt trước (PFH/AFH) = 0,651 ± 0,057. Chỉ số cắn sâu (ODI) là 61,25±9,241, chỉ số loạn sản trước sau (APDI) là 86,97±11,597, chỉ số kết hợp (CF) là 148,22±8,642. Chiều cao răng hàm lớn thứ nhất hàm trên và hàm dưới lần lượt so với mặt phẳng khẩu cái và mặt phẳng hàm dưới là d (U6,PP) =21,83±2,22 và d(L6,MP) 29,33±3,341. Kết luận: Khớp cắn hở phía trước ở bệnh nhân có hàm răng vĩnh viễn (10-18 tuổi) xuất hiện nhiều ở đối tượng khớp cắn hạng III xương và chiếm phần lớn cắn hở ở mức độ cắn hở mức độ trung bình. Đối tượng này có đặc điểm tăng chiều cao tầng mặt dưới và có kiểu mặt phân ly.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TRÊN LỀU
Authors: Thị Thanh Thư Nguyễn , Thị Kim Liên Nguyễn
Published: October 2021

Đặt vấn đề: Đột quỵ não để lại nhiều di chứng nặng nề, trong đó sự giảm hoặc mất chức năng sinh hoạt hàng ngày là bước trở ngại đầu tiên trong việc người bệnh hòa nhập cộng đồng. Mục tiêu: cải thiện sự độc lập trong sinh hoạt hàng ngày. Đối tượng và phương pháp: Gồm 30 bệnh nhân (BN) đột quỵ nhồi máu não trên lều tại Trung tâm Phục hồi chức năng bệnh viện Bạch Mai teo chương trình hoạt động trị liệu về sinh hoạt hàng ngày. Kết quả: Tuổi trung bình 65,77 ± 10,15. Điểm Barthel trung bình trước điều trị 29,17 ± 8,62, điểm Barthel trung bình sau điều trị 1 tháng 62,83 ± 13,18, tăng 33,67 điểm. Về mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày: Khi vào viện, trong sinh hoạt hàng ngày có tỉ lệ bệnh nhân cần trợ giúp trung bình 80%, phụ thuộc hoàn toàn 20%, 0 bệnh nhân nào thuộc nhóm trợ giúp ít và độc lập hoàn toàn. Sau 1 tháng,  0 bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn, trợ giúp trung bình 36,7%, trợ giúp ít 60% và độc lập hoàn toàn 3,3%. Cụ thể trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày: Mức độ độc lập hoạt động ăn, tắm, vệ sinh đầu mặt, mặc quần áo dịch chuyển, di chuyển, lên xuống cầu thang lúc vào viện lần lượt là 23,3%, 0%, 23,3%, 0%, 0%, 0%, 0% sau 1 tháng can thiệp tỷ lệ độc lập trong hoạt động trên lần lượt là 70%, 13,3%, 86,7%, 13,3%, 3,3%, 6,7%, 3,3%. Kết luận: Phần lớn bệnh nhân có cải thiện về điểm Barthel và mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày.
HỰC TRẠNG BỆNH VIÊM LỢI VÀ VỆ SINH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH LỚP 6 TRƯỜNG THCS CỔ BI, GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2020
Authors: Thị Mỹ Hạnh Trần , Hồng Xiêm Hoàng , Mạnh Tuấn Vũ , Phú Thắng Nguyễn , Văn Việt Đàm , Thị Tuyết Nga Phạm
Published: October 2021

Mục tiêu: nhận xét thực trạng bệnh viêm lợi và vệ sinh răng miệng của học sinh lớp 6 trường THCS Cổ Bi, Gia Lâm, Hà Nội. Đối tượng: Học sinh lớp 6 trường THCS Cổ Bi, Gia Lâm, Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: tỉ lệ học sinh bị viêm lợi là 78,29%. Tỉ lệ học sinh viêm lợi nhẹ chiếm 31,01%, viêm trung bình chiếm 29,46% và viêm nặng chiếm 17,83%. Tỉ lệ học sinh có xếp loại OHI-S rất tốt chiếm 0%, tốt chiếm 41,09%, trung bình chiếm 56,59% và kém chiếm 2,32%. Kết luận:  tỉ lệ học sinh bị viêm lợi còn cao, tình trạng vệ sinh răng miệng của học sinh ở mức trung bình.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHỐI HỢP MỞ KHE GIỮA VÀ KHE DƯỚI QUA NỘI SOI MŨI TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG HÀM DO NẤM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Authors: Văn Công Ngô
Published: October 2021

Giới thiệu: Viêm xoang hàm do nấm hầu hết các chuyên gia TMH đều gặp khi khám lâm sàng. Tỷ lệ tái phát cao, phát hiện tái phát khó và thậm chí có thể phẫu thuật lại. Để hạn chế điều này, chúng tôi thực hiện kết hợp mở khe giữa và khe dưới qua nội soi mũi để điều trị viêm xoang hàm do nấm. Phương pháp: Với nghiên cứu mô tả cắt ngang từ 9/ 2018 đến 3/2021, chúng tôi đã thực hiện được 55 ca phẫu thuật viêm xoang hàm do nấm với kỹ thuật mở khe giữa và mở khe dưới qua nội soi mũi tại Khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Qua 55 trường hợp viêm xoang hàm do nấm, thì tỷ lệ nữ chiếm 60%. Các triệu chứng thường gặp của viêm xoang hàm do nấm lần lượt chảy dịch mũi (90,9%), nghẹt mũi (85,6%), đau đầu/ căng tức vùng mặt (81,8%), thở hôi (45,5%). Sau phẫu thuật thì tình trạng cải thiện các triệu chứng đáng kể. Tuy nhiên, vẫn có tỷ lệ hẹp lổ mở khe dưới chiếm 16% tại thời điểm 6 tháng và bít hoàn toàn 7,2%. Kết luận: Việc phối hợp mở khe dưới qua nội soi giúp kiểm soát tốt lòng xoang hàm trong lúc phẫu thuật, đảm bảo lấy sạch bệnh tích. Bên cạnh đó, Việc mở khe dưới trong điều trị nấm xoang hàm còn giúp theo dõi, phát hiện sớm tái phát nấm và xử trí kịp thời hạn chế phải phẫu thuật lại cho bệnh nhân.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ VÀNH Ở BỆNH NHÂN TỪ 75 TUỔI TRỞ LÊN TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI
Authors: Minh Ngọc Nguyễn , Sinh Hiền Nguyễn , Thái Minh Nguyễn , Hoàng Hà Nguyễn , Đức Linh Hà
Published: October 2021

63 bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên được phẫu thuật bắc cầu chủ vành (BCCV) tại bệnh viện Tim Hà Nội trong giai đoạn 2019-2020. Tuổi trung bình 78,13 ± 3,42 tuổi (lớn nhất 88 tuổi). Nam giới chiếm 73,1%. Euroscore II trung bình là 6,36%. 38,1% có triệu chứng đau ngực nặng, 20,6% có EF < 40%. Số cầu nối trung bình là 3,38, trong đó cầu nối bằng động mạch trung bình 1,41. Tỉ lệ tử vong sớm là 4,7%. Thời gian theo dõi trung bình là 15,78 ± 6,22 tháng (6 – 29 tháng), trong thời gian theo dõi có 5% bệnh nhân tử vong là 6,7% có các biến cố tim mạch.
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BẰNG THANG ĐIỂM HEARTQOL CHO BỆNH NHÂN CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH QUA DA
Authors: Thị May Phan , Như Hùng Phạm , CS Và
Published: October 2021

Mục tiêu: Xác định đặc điểm và một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống của người bệnh sau can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da bằng thang điểm HeartQoL tại Bệnh Viện Tim Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: mô tả tiến cứu theo dõi dọc 150 người bệnh can thiệp ĐMV qua da tại Bệnh Viện Tim Hà Nội từ 1/6/2020 đến 28/2/2021, sử dụng thang điểm HeartQoL để đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) tại các thời điểm nghiên cứu. Kết quả: Tuổi trung bình là 63.7 ± 10 tuổi. Tỉ lệ giới nam (66.7%). Điểm trung bình CLCS theo thang điểm HeartQoL tại các thời điểm sau can thiệp (từ 2.1 ± 0.4 đến 2.5 ± 0.3) cao hơn, có sự khác biệt so với trước can thiệp (1.9 ± 0.5) p<0.001. Điểm CLCS thuộc lĩnh vực thể chất (1.9 ± 0.4 đến 2.4 ± 0.4) p< 0.05, điểm thuộc lĩnh vực cảm xúc (2.7 ± 0.4 đến 2.8 ± 0.3) cao hơn lĩnh vực thể chất và cải thiện theo thời gian p<0.05. Còn đau ngực sau can thiệp ảnh hưởng đến chất lượng cuộc của người bệnh. Tình trạng suy tim khó thở theo NYHA có điểm CLCS thấp hơn bệnh nhân không có triệu chứng, nữ giới thấp hơn nam giới. Tuổi < 60 tuổi, bệnh nhân có trình độ học vấn cao có điểm CLCS cao hơn (p<0,05). Kết luận: CLCS của người bệnh tốt nhất sau sáu tháng can thiệp ĐMV qua da. Các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS bao gồm: giới tính, trình độ học vấn, nhóm tuổi, còn tình trạng đau ngực và suy tim sau can thiệp.
Bisericile din Brașov ilustrate pe planurile orașului întocmite înainte de 1800
Authors: Nacu Andrei
Published: October 2021

In the later Middle Ages Brașov was one of the leading urban centers in the Kingdom of Hungary and boasted over a dozen churches and chapels, the most impressive one being the Black Church. Most of the medieval worship sites were still standing in the 18th century, after the Habsburg takeover of Transylvania, but some were subsequently renovated or rebuilt. Additionally, two new churches were erected in 1783 in the northern suburbs. This article has recorded all the worship places depicted by the city plans of Brașov published in 1699, 1702, 1736, 1747 and 1796. The five cartographic documents illustrate nine churches (five Lutheran, two Roman-Catholic and two Orthodox). Besides the churches, three Roman-Catholic chapels are represented by the 1796 city plan and by two local survey plans of the Cetățuie (“Fortress”) area from ca. 1750.