bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Typologie de patients anxieux et validation de l'échelle Fard
Authors: von Frenckell R , Ferreri M , Bonnet D
Published: April 2020

Cette étude a pour buts de valider la structure factorielle de l'échelle Fard en confirmant la présence des pôles somatique, relationnel, cognitif et de vigilance ainsi que de tester la pertinence du nombre de degrés utilisés pour chacun des items de même que le codage choisi pour ceux-ci. Ces buts ont été atteints grâce à une étude de phase IV du prazepam qui avait rassemblé un échantillon de 2 420 patients répondant au diagnostic d'anxiété généralisée selon le DSM III. Ces cas ont ensuite été séparés en différents groupes typologiques. Quatre sous-groupes caractérisés par trois des quatre pôles factoriels ainsi que par l'élévation générale du profil initial ont ainsi été mis en évidence. Trois sous-groupes apparaissent où prédomine un seul pôle (vigilance, relationnel ou cognitif) alors que le quatrième est marqué par un profil général élevé.
Les troubles dépressifs chez les schizophrènes vus en ambulatoire : Allure sémiologique et problèmes méthodologiques d’évaluation
Authors: Rodiere-Rein C.
Published: April 2020

Les symptômes d’un groupe de schizophrènes ambulatoires ont été évalués de manière transversale. 95 patients ont été inclus dans une première étude et 87 d’entre eux réévalués un an après.

Les patients étaient considérés comme déprimés quand ils avaient : soit un score égal ou supérieur à 3 à une appréciation clinique globale de la dépression (de score maximum égal à 5), soit un score de 20 ou plus à la M.A.D.R.S.*.

La fréquence de la dépression était de 20 % environ selon les deux modes d’évaluation.

Les patients déprimés avaient aussi la symptomatologie psychiatrique d’ensemble la plus sévère comme en témoignaient leurs scores à la B.P.R.S.*, à l’échelle de schizophrénie extraite de la C.P.R.S.*, et à la check-list d’auto-évaluation S.C.L. 90*.

Les deux modes d’évaluation de la dépression ont paru mesurer deux aspects différents du syndrome : dans la première étude, 20 patients étaient déprimés selon le score clinique global, 20 également selon la M.A.D.R.S., mais 12 seulement selon les deux modes d’évaluation. Comparée au score global, la M.A.D.R.S. paraît retenir des patients dont la pathologie globale et dépressive est plus sévère. Les cliniciens ont hésité à juger cliniquement comme déprimés des malades déficitaires même lorsque leurs profils cliniques avaient par ailleurs une configuration franchement dépressive.
Début des états anxio-dépressifs : Étude clinique préliminaire
Authors: Braconnier A.
Published: April 2020

L'étude de vingt jeunes sujets déprimés, dont un peu plus de la moitié présentait une dépression secondaire à un état anxieux aigu, a amené l'auteur à entreprendre une étude clinique prospective sur les modes de début des états anxieux et anxio-dépressifs. L'exemple clinique d'un de ces modes de début faisant partie de l’étude préliminaire sur cette question est ici rapporté. On observe, comme cela a été décrit chez des sujets plus âgés, un enchaînement séquentiel caractéristique : anxiété aiguë suivie d’une agoraphobie et d’un risque de dépression secondaire. Cependant l’existence avant la première crise d'angoisse aiguë cliniquement patente d’une humeur «anxio-dépressive», certes minime et infra-clinique, pose la question de l'âge de début, du mode de début et des relations initiales entre le «corpus» anxieux et le «corpus» dépressif.
Modifications cliniques, cognitives et linguistiques au cours d'une psychothérapie cognitive d'un sujet déprimé
Authors: Mirabel-Sarron C , Blanchet A
Published: April 2020

Cette étude pilote sur un cas se propose d'étudier les modifications de certains marqueurs linguistiques au cours d'une thérapie cognitive de la dépression, selon le modèle de Beck. Les 12 entretiens de la psychothérapie sont enregistrés sur bande magnétique, permettant une analyse systématique de toutes les distorsions cognitives. En parallèle, est menée une analyse clinique et linguistique qui porte plus sélectivement sur 4 entretiens équidistants. Ainsi seront cotés aux entretiens 1, 4, 8 et 12 les échelles de la dépression de Hamilton, de l'anxiété de Hamilton et le Beck Depresion Inventory. De plus, une analyse propositionnelle du discours centrée sur l'étude des verbes, de la déictisation de locution, de la modalisation et des joncteurs est menée. Le dépouillement de toutes les données sémantiques s'effectue grâce au logiciel d'analyse propositionnelle du discours (Groupe de recherche sur la parole, Paris-VIII). L'évolution clinique favorable sous thérapie est traduite non seulement par l'amélioration de la symptomatologie mais aussi par la diminution des scores aux échelles d'anxiété et de dépression. Parallèlement, les distorsions cognitives diminuent quantitativement dans l'ensemble et plus spécifiquement pour l'inférence arbitraire et la personnalisation. Certains témoins linguistiques (verbes factifs, joncteurs oppositifs…) varient significativement, pouvant ainsi traduire les modifications opérées par la thérapie cognitive dans la structure discursive du patient.
Nosographie des états dépressifs: tendances actuelles
Authors: Guelfi JD
Published: April 2020

La distinction entre deux principales catégories de dépression sur des bases essentiellement étio-pathogéniques a largement dominé la littérature internationale jusqu’aux années 1970. La validité de cette dichotomie: dépression «endogène» dépression «névrotique” n’a cependant jamais pu être démontrée de façon indiscutable. Selon l’école unitaire de Londres, les troubles affectifs, anxieux et dépressifs, représentent même des troubles pour lesquels les variations interindividuelles observées sont des modifications purement quantitatives au sein d’un continuum. L’utilisation aux États-Unis de critères diagnostiques pour délimiter les différentes catégories nosologiques s’est considérablement développée depuis 1972. Cette tendance a abouti à la généralisation des critères diagnostiques pour l’ensemble des troubles mentaux et au DSM III en 1980, révisé en 1987. Les principales originalités de la forme révisée du DSM III par rapport à la première version du manuel sont les critères de la mélancolie, l’utilisation d’un cinquième chiffre pour préciser l’intensité du trouble actuel et l’individualisation des troubles de l’humeur à caractère saisonnier. La dixième révision de la classification internationale des maladies élaborée par l’OMS est actuellement en préparation. Cette classification a assez largement accepté les principes généraux du DSM III. La confrontation de ces deux modèles de classification montre que la distinction classique endogène-non endogène est progressivement remplacée par la distinction bipolaire-non bipolaire. Au sein des dépressions non bipolaires, la valeur du modèle unitaire reste une question d’actualité, toujours controversée. Une autre tendance de la nosographie actuelle des troubles dépressifs est représentée par des classifications essentiellement fondées sur une réactivité thérapeutique différentielle. Ces modèles classent les syndromes dépressifs essentiellement en fonction de manifestations dont dépendent en grande partie l’accessibilité à la thérapeutique et la qualité du résultat obtenu sous traitement comme l’anxiété et certaines caractéristiques de la personnalité.
Désespoir et dépression chez les suicidants
Authors: Bobolakis I , Secret I
Published: April 2020

Selon la théorie cognitive de Beck, le désespoir est un meilleur indicateur de l'intention suicidaire que la dépression. Une revue de la littérature concernant la présence de ces deux variables chez les patients ayant tenté de se suicider, est présentée. Quinze patients déprimés hospitalisés et 15 patients ayant fait des tentatives de suicide ont été étudiés. L’échelle de désespoir et l’échelle de dépression de Beck (BDI) ont été utilisées. La comparaison des scores de dépression ne montre pas de différence significative dans les deux populations. En revanche, la population des patients déprimés présente un score plus élevé à l’échelle de désespoir et cela d’une façon significative. Les implications théoriques et pratiques des résultats sont discutées.
Helpless behavior induced by repeated restriction of activity in rats: specific reversal by antidepressant drugs
Authors: Martin P , Soubrié P , Puech AJ
Published: April 2020

An hypothesis based on the original stress model of depression, learned helplessness, proposed that exposure to uncontrollable stress provides the basis, in animals as in humans, for learning that stress is uncontrollable (helplessness); this learning has a number of debilitating consequences, including depression. This study suggests that rats subjected to daily restraint sessions (1h × 5 d, in 20 × 10 × 10 cm boxes) displayed a quiescent behavior vvith few attempts to escape from the box during the restraint periods, and subsequently exhibited escape deficits in a shuttle-box. These deficits were eliminated by clomipramine (8 or 16 mg/kg), imipramine (16 mg/kg) and nialamide (16 mg/kg) given twice daily subsequent to the last restraint session. In contrast, diazepam (2 mg/kg/d) or sulpiride (8 mg/kg/d) did not reduce helpless behavior induced by daily restraint sessions. In addition reduction in locomotor activity has been reported in rats subjected to restraint. It is suggested that the experience of loss of control thought to result from unsuccessful attempts to escape the stressor could be the critical aspect of behavior sensitive to antidepressants.
Intérêt thérapeutique du milnacipran et de la clomipramine au cours d’un traitement de 3 mois: résultats d’un essai comparatif
Authors: Clerc G , Pagot R , Bouchard JM , Oules J , Guibert M , Assicot M , Guillard A , Cottin M , Dachary JM , Bezaury JP , Parmentier G , Gresle P , von Frenckell R , Serre C
Published: April 2020

Cent douze patients hospitalisés pour un épisode dépressif majeur (75% appartenant au sous-type mélancolique), d’origine endogène selon les critères de Newcastle, ont reçu du milnacipran (100 mg/24 h) ou de la clomipramine (150 mg/24 h) pendant une durée maximale de 3 mois lors d‘un essai réalisé en double-insu. Après exclusion d‘une observation du groupe clomipramine (arrêt à J3 pour nausées), restaient 111 observations exploitables pour l’analyse de l’activité : (milnacipran : 55 ; clomipramine: 56). Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients ont atteint 4 semaines de traitement, 78% 8 semaines et 74% 12 semaines. Le nombre de sorties d’essai était comparable dans les 2 groupes, le pourcentage de celles qui étaient liées à un défaut d’activité étant identique (12,5%). A tous les temps étudiés, de J7 à J84, les évolutions obtenues sous milnacipran et sous clomipramine ont été comparables, pour les scores totaux des échelles de dépression de Hamilton (1967), de Montgomery et Asberg (1979) (MADRS) et de ralentissement de Widlocher (1981), mais aussi pour chacun des items de ces échelles. L’amélioration moyenne du score total de la MADRS a été, à partir d’un score initial de 38, de: 41% à J14; 66% à J28; 74% à J56; 76% à J84 sous milnacipran; 41% à J14; 59% à J28; 76% à J56; 83% à J84 sous clomipramine. Pour tous les paramètres étudiés, les niveaux de signification étaient particulièrement élevés (P = 0,3 à 0,9), indiquant des profils d’activité pharmacodynamique identiques pour le milnacipran et la clomipramine. L’appréciation du rapport bénéfice/risque (CG1-3), a été constamment favorable au milnacipran, avec des différences significatives à J14, J21, J28, J56 et J70: ces résultats favorables traduisaient la meilleure tolérance du milnacipran, notamment vis-à-vis des sécheresses buccales, des vertiges et des tremblements. Les activités antidépressives du milnacipran 100 mg et de la clomipramine 150 mg ont été identiques tout au long de cet essai de 3 mois. Le milnacipran a été mieux toléré que la clomipramine. Les résultats de cette étude ont confirmé ceux d‘études antérieures, en référence à d‘autres tricycliques ou à un placebo.
Nosological status of schizoaffective disorders: Theoretical models and empirical evidence
Authors: Maj Mario , Kemali Dargut
Published: April 2020

The question of the nosological status of schizoaffective disorders remains one of the most controversial issues of clinical psychiatry. There are, in fact, at least five different hypotheses about the nature of these disorders: • that they are always variants of schizophrenia, • that they are always variants of major affective disorders, • that they represent a “third psychosis” distinct from both schizophrenia and manic-depressive illness, • that they find their place in the intermediate position of a “continuum” whose poles are represented by the typical forms of schizophrenia and manic-depressive illness, • that they result from the simultaneous occurrence of a true schizophrenia and a true manic-depressive illness in the same patient. The last of these hypotheses can hardly be accepted, since it would predict an annual frequency of schizoaffective disorders of about 2 per 108, compared to the actual frequency of 2 per 105. Of the remaining four hypotheses, the first two are consistent with the Kraepelinian “dichotomic” paradigm, whereas the third and the fourth contradict this paradigm. The results of empirical investigations (that is, of family studies, outcome studies and studies on response to drug treatments in schizoaffective patients) do not provide a full support to any of the above hypotheses. What empirical evidence seems to show, instead, is that schizoaffective disorders represent a heterogeneous group of syndromes. Part of these disorders can be interpreted, upon close scrutiny, as variants of either of the major psychoses (for instance, bipolar schizoaffective States appear to be closely allied to major affective disorders). There seems to be, however, a subpopulation of schizoaffective patients which escapes the Kraepelinian dichotomic model.
Machaut's motets on secular songs
Authors: CLARK ALICE V.
Published: April 2020

In his three motets with tenors taken from secular songs, Guillaume de Machaut experiments with upper voice structures that borrow from the talea principle used in chant-based motets, creating hybrid forms that reflect aspects of the motet's overall subject. In two cases, Machaut sets up upper-voice taleae that do not coincide with their song-based tenor but interact with it in interesting ways. Trop plus est bele / Biauté paree de valour / Je ne sui mie certeins (M20) balances these formal principles to reflect a perfect love balanced between the dedicatory and the sacralised, while Lasse! comment oublieray / Se j'aim mon loyal ami / Pour quoy me bat mes maris? (M16) creates three opposing forms that reflect a Lady looking in two different directions, towards a beloved and a husband who abuses her. Dame je sui cilz qui weil endurer / Fins cuers doulz, on me deffent / T. Fins cuers doulz (M11) does not define regular upper-voice taleae, but rather uses the tools by which taleae are defined in the upper voices – long rests, hocket sections, and melodic repetition – to merge disparate formal principles in the service of a motet that discusses a woman who merges a soft appearance with a hard reality. Here Machaut also uses hexachordal punning, combining sharps and flats to express the Lady's contradictory qualities.
Reactive oxygen species in reproduction: harmful, essential or both?
Authors: Jamil M. , Debbarh H. , Aboulmaouahib S. , Aniq Filali O. , Mounaji K. , Zarqaoui M. , Saadani B. , Louanjli N. , Cadi R.
Published: April 2020

The process of embryonic development is crucial and radically influences preimplantation embryo competence. It involves oocyte maturation, fertilization, cell division and blastulation and is characterized by different key phases that have major influences on embryo quality. Each stage of the process of preimplantation embryonic development is led by important signalling pathways that include very many regulatory molecules, such as primary and secondary messengers. Many studies, bothin vivoandin vitro, have shown the importance of the contribution of reactive oxygen species (ROS) as important second messengers in embryo development. ROS may originate from embryo metabolism and/or oocyte/embryo surroundings, and their effect on embryonic development is highly variable, depending on the needs of the embryo at each stage of development and on their environment (in vivoor underin vitroculture conditions). Other studies have also shown the deleterious effects of ROS in embryo development, when cellular tissue production overwhelms antioxidant production, leading to oxidative stress. This stress is known to be the cause of many cellular alterations, such as protein, lipid, and DNA damage. Considering that the same ROS level can have a deleterious effect on the fertilizing oocyte or embryo at certain stages, and a positive effect at another stage of the development process, further studies need to be carried out to determine the rate of ROS that benefits the embryo and from what rate it starts to be harmful, this measured at each key phase of embryonic development.
Mature and immature platelets during the first week after birth and incidence of patent ductus arteriosus
Authors: Sallmon Hannes , Metze Boris , Koehne Petra , Opgen-Rhein Bernd , Weiss Katja , Will Joachim C. , Franke Christina Victoria , Hansmann Georg , Koestenberger Martin , Bührer Christoph , Berger Felix , Weber Sven C. , Cremer Malte
Published: April 2020

Background:

Thrombocytopenia is a risk factor for patent ductus arteriosus. Immature and mature platelets exhibit distinct haemostatic properties; however, whether platelet maturity plays a role in postnatal, ductus arteriosus closure is unknown.

Methods:

In this observational study, counts of immature and mature platelets (=total platelet count − immature platelet count) were assessed on days 1, 3, and 7 of life in very low birth weight infants (<1500 g birth weight). We performed echocardiographic screening for haemodynamically significant patent ductus arteriosus on day 7.

Results:

Counts of mature platelets did not differ on day 1 in infants with (n = 24) and without (n = 45) haemodynamically significant patent ductus arteriosus, while infants with significant patent ductus arteriosus exhibited lower counts of mature platelet on postnatal days 3 and 7. Relative counts of immature platelets (fraction, in %) were higher in infants with patent ductus arteriosus on day 7 but not on days 1 and 3. Receiver operating characteristic curve analysis unraveled associations between both lower mature platelet counts and higher immature platelet fraction (percentage) values on days 3 and 7, with haemodynamically significant ductus arteriosus. Logistic regression analysis revealed that mature platelet counts, but not immature platelet fraction values, were independent predictors of haemodynamically significant patent ductus arteriosus.

Conclusion:

During the first week of postnatal life, lower counts of mature platelets and higher immature platelet fraction values are associated with haemodynamically significant patent ductus arteriosus. Lower counts of mature platelet were found to be independent predictors of haemodynamically significant patent ductus arteriosus.
The Selective Harmonization Impact of the Coordination Policy
Authors: Skowron-Kadayer Magdalena
Published: April 2020

The strong interdependence of Member States’ legal orders was the reason why Member States decided for coordination and for monitoring each other’s legislative activity. Over the years, the Contracting States and the Union legislature have established more and more obligations referring to national legislatures in this respect. The most common of these are the well-known duties to transpose directives into national law. These EU legal acts contain substantive law, rights and/or obligations for individuals, and thus encompass material provisions that can be subject to a transposition process. However, this EU-wide harmonization is not the only way to influence national legal orders. This article deals with the kind of formal obligations which compel Member States to consult EU institutions on draft laws during their national legislative procedures. These obligations are of a procedural nature, with the outcome of the consultation procedure resulting in substantive law. This article shows that in respect to the Information Directive, the Court applies different criteria of inapplicability than it does for ‘typical’ or harmonizing directives. The Court examines the breach of the obligation to notify contained in the Information Directive, particularly if the criterion constituting a ‘substantial procedural defect’ renders such technical regulations inapplicable so that they may not be enforced against individuals. The Information Directive used to enjoy great attention from legal scholars and national courts as well as the Court of Justice of the European Union. The latter confirmed the Information Directive’s direct applicability in several cases. Sometimes it did not heed opinions of the General Advocates and established settled case law in this regard. In other cases, however, it declined the enforcement of this directive in proceedings between private parties. The goal was to avoid disruptions of the internal market. It thus limited the impact of the unconditional procedural obligations resulting from the Information Directive to cases impacting the internal market only. This may have been necessary since obligations to consult constitute unconditional duties and all Member States’ draft laws are supposed to be notified with no difference as to whether they refer to the internal market or not. The wording of the obligations to consult EU institutions rules that the Member State issuing a new law may act and – if it so desires – enforce the new national law. However, the state is not completely free in doing so: it cannot conduct the legislative process from beginning to end.
Therapist beliefs about exposure therapy implementation
Authors: Meyer Johanna M. , Kelly Peter J. , Deacon Brett J.
Published: April 2020

Exposure therapy is consistently indicated as the first-line treatment for anxiety-related disorders. Unfortunately, therapists often deliver exposure therapy in an overly cautious, less effective manner, characterized by using their own ‘therapist safety behaviours’. Cognitive behavioural models postulate that beliefs about therapist safety behaviours are related to their use; however, little is known about the beliefs therapists hold regarding therapist safety behaviour use. The present study aimed to identify the beliefs exposure therapists have regarding the necessity of therapist safety behaviours and to examine the relationship between this construct and therapist safety behaviour use. Australian psychologists (n = 98) completed an online survey that included existing measures of therapist safety behaviour use, therapist negative beliefs about exposure therapy, likelihood to exclude anxious clients from exposure therapy, and use of intensifying exposure techniques. Participants also completed the Exposure Implementation Beliefs Scale (EIBS), a measure created for the present study which assesses beliefs regarding the necessity of therapist safety behaviours. Beliefs about the necessity of therapist safety behaviours – particularly in protecting the client – significantly predicted therapist safety behaviour use. Findings suggest that exposure therapy training media should aim to decrease therapist safety behaviour use by addressing beliefs about the necessity of therapist safety behaviours, especially in protecting the client.

Key learning aims

(1)

To understand what therapist safety behaviours are in the context of exposure therapy.

(2)

To identify common beliefs about therapist safety behaviours.

(3)

To understand how beliefs about therapist safety behaviours relate to therapist safety behaviour use.

(4)

To consider how exposure therapy delivery may be improved by modifying beliefs about therapist safety behaviours.

(5)

To explore how beliefs about therapist safety behaviours may be modified to reduce therapist safety behaviour use.
Group therapists: combine alliance building with paying specific attention to the patient’s perception
Authors: Muschalla Beate
Published: April 2020

In slow-open groups as well as therapies of less than ten sessions, each group session holds importance. Patients, therapists and co-therapists have different perspectives and may gain different experiences from a group session. This study investigates the perspectives of patients, therapists and co-therapists on alliance, new insights and therapist techniques in the same group session. Do the three actors perceive these group aspects similarly or differently? Which group aspects are related with the outcome coping? One hundred and forty-nine sessions of a cognitive behaviour therapy group have been investigated. Patients, therapists and co-therapists gave ratings on their perceived alliance, group topics and insights as well as therapists’ technique competency. Concerning new insights, there was concordance between patients and co-therapists (r= .211,p< .05). Concerning alliance, there was a concordance between patients and therapists (r= .327,p< .01). Therapists focusing on alliance building was associated with lower patient outcomes in terms of work coping (β = –.391). The quality of therapeutic techniques was the same in groups with higher and lower outcomes. Patients’ perception of whether they felt good in the group session was explanative for session outcome, while therapists’ perceptions and context conditions (supervision, number of participants) was not. Patients, therapists and co-therapists have different perspectives on the same group therapy session. Patients’ perceptions are associated with session outcomes. A lower session outcome must not be associated with a poor technique performance of the therapist. Therapists should not only be aware of alliance building and correct technical performance, but they must alsobe aware of patients’ perceptionsof the group process and outcome.

Key learning aims

The present research is the first evaluation of group session aspects and session outcomes in rehabilitation patients with work anxieties in slow-open groups. We will learn:

(1)

Whether patients’, therapists’ and co-therapists’ perceptions of the same group session are similar or different;

(2)

Whether group sessions that result in worse outcomes are different from group sessions resulting in a better outcome;

(3)

Which aspects of the group session are predictive for a better outcome.
Adapting IAPT services to support frontline NHS staff during the Covid-19 pandemic: the Homerton Covid Psychological Support (HCPS) pathway
Authors: Cole C.L. , Waterman S. , Stott J. , Saunders R. , Buckman J.E.J. , Pilling S. , Wheatley J.
Published: April 2020

The Coronavirus (Covid-19) pandemic is exerting unprecedented pressure on NHS Health and Social Care provisions, with frontline staff, such as those of critical care units, encountering vast practical and emotional challenges on a daily basis. Although staff are being supported through organisational provisions, facilitated by those in leadership roles, the emergence of mental health difficulties or the exacerbation of existing ones amongst these members of staff is a cause for concern. Acknowledging this, academics and healthcare professionals alike are calling for psychological support for frontline staff, which not only addresses distress during the initial phases of the outbreak but also over the months, if not years, that follow. Fortunately, mental health services and psychology professional bodies across the United Kingdom have issued guidance to meet these needs. An attempt has been made to translate these sets of guidance into clinical provisions via the recently established Homerton Covid Psychological Support (HCPS) pathway delivered by Talk Changes (Hackney & City IAPT). This article describes the phased, stepped-care and evidence-based approach that has been adopted by the service to support local frontline NHS staff. We wish to share our service design and pathway of care with other Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) services who may also seek to support hospital frontline staff within their associated NHS Trusts and in doing so, lay the foundations of a coordinated response.

Key learning aims

(1)

To understand the ways staff can be psychologically and emotionally impacted by working on the frontline of disease outbreaks.

(2)

To understand the ways in which IAPT services have previously supported populations exposed to crises.

(3)

To learn ways of delivering psychological support and interventions during a pandemic context based on existing guidance and research.
Wie gewonnen, so zerronnen?
Authors: Spielmanns Marc , Ruprecht Martino , Schmid-Mohler Gabriela , Koczulla Andreas R. , Boeselt Tobias
Published: April 2020

Zusammenfassung. Die pneumologische Rehabilitation (PR) ist ein wirksames Verfahren der nicht-medikamentösen Therapie bei chronischen Erkrankungen der Lunge und der Atemwege. Die meisten validen Daten gibt es zur COPD. Allerdings ist der Effekt der PR nach sechs bis zwölf Monaten nicht mehr nachweisbar, es sei denn der Patient nimmt im Anschluss an eine PR an einem Erhaltungsprogramm teil. Wie ein solches Erhaltungsprogramm in Bezug auf Ort, Länge, Intensität und Inhalte aussehen soll, ist Gegenstand aktueller Forschung. Deshalb sind konkrete Empfehlungen noch nicht verfügbar und weitere Studienresultate bleiben abzuwarten. In dieser Arbeit soll ein Überblick über die vorhandenen Ergebnisse gegeben werden.
Update ambulante Leistenhernienchirurgie
Authors: Dietz Ulrich A.
Published: April 2020

Zusammenfassung. Die Hernienchirurgie hat in den vergangenen 30 Jahren eine sehr positive Entwicklung gemacht: bessere Netze, besseres Verständnis der Nerven, bessere Weiterbildung, minimalinvasive und präzisere Operationen (z. B. auch mit dem Roboter), nur um einiges zu nennen; dies zeigt sich in weniger Rezidiven, weniger chronischen Schmerzen und mehr Lebensqualität. In der aktuellen Diskussion nimmt die ambulante Versorgung der Leistenhernien – nicht zuletzt wegen der ab 01.01.2019 gesetzlichen AVOS-Regelung – einen wichtigen Stellenwert ein. In diesem Beitrag werden die OP-Indikation und die wichtigsten Operationsverfahren diskutiert. Es wird gezeigt, dass es keine Standard-Operation gibt, da nach heutiger Erkenntnis jeder Patient individuell beurteilt werden soll und Zugang zu einer massgeschneiderten Operation haben muss. In der Planung ambulanter Hernienreparationen muss auch berücksichtigt werden, dass der akute postoperative Schmerz von negativer prognostischer Bedeutung ist, weshalb eine optimale postoperative Schmerztherapie in den ersten Tagen nach der Operation gemeinsam mit dem Hausarzt gut koordiniert werden soll. Belastung nach Massgabe der Beschwerden ist nach ambulanter Leistenhernienreparation mit Netz sowohl nach konventionellen Verfahren wie auch nach minimalinvasiven Eingriffen erlaubt. Bei all den positiven Aspekten von AVOS ist nicht klar, wie unter den aktuellen Bedingungen die Weiterbildung der jungen Generation stattfinden soll, da sie in den strukturellen und finanziellen Rahmenbedingungen nicht mehr vorgesehen ist. Hier besteht dringender Bedarf auf Nachbesserung.
Moderne Leukämie-Diagnostik
Authors: Lundberg Pontus , Wenzel Friedel , Engels Julia
Published: April 2020

Zusammenfassung. Moderne Leukämie-Diagnostik ist eine integrative Leistung und beinhaltet die Kombination von Befunden aus Morphologie (zytologisch und histologisch) sowie der durchflusszytometrischen Immunphänotypisierung und der genetischen Analytik, welche mittels verschiedener Techniken von der grobmorphologischen Chromosomenanalyse bis zur Beurteilung von Punktmutationen reicht. Diese Untersuchungen sind in weiten Teilen quantitativ und erlauben nicht nur eine genaue Beurteilung und Prognosestellung zur vorliegenden Krankheit, sondern auch die Möglichkeit, im Verlauf Resterkrankung zu detektieren. Die verschiedenen Techniken werden hier vorgestellt.
Zusammenhänge zwischen dissozialen Verhaltensweisen und Stresserleben bei Jugendlichen
Authors: Lüdeke Sören , Linderkamp Friedrich
Published: April 2020

Zusammenfassung. Dissoziale Verhaltensweisen wie Wutanfälle, Lügen und Stehlen bis hin zu gewaltsamen Übergriffen gegenüber Peers, Lehrpersonen und Eltern stellen hohe Belastungen für die soziale Umwelt der Jugendlichen dar. Obwohl kognitiv-emotionale Stressverarbeitungsprozesse eine zentrale Bedeutung für die Erklärung von Verhaltensproblemen haben, analysiert bislang keine Studie systematisch das Stresserleben bei Jugendlichen mit dissozialem Verhalten in unterschiedlichen Lebensbereichen. Diese Studie geht der Fragestellung nach, inwiefern Jugendliche mit dissozialem Verhalten in verschiedenen Lebensbereichen (u. a. Eltern, Schule, Zukunftsplanung, Freizeit, Peerbeziehungen) Stress empfinden. Die Stichprobe umfasst N = 91 Jugendliche (Altersrange 12 – 16, 39 Mädchen), von denen N = 44 dissoziale Verhaltensweisen aufweisen. Verhaltensprobleme und Stresserleben wurden mittels standardisierter Instrumente erfasst. In hierarchischen Regressionsanalysen erklären dissoziale Verhaltensweisen bedeutsame Varianz des Stresserlebens. In Bezug auf die Zukunft (z. B. Angst vor Arbeitslosigkeit) sowie schulische Stressoren (z. B. Leistungsversagen) ist das Stresserleben dissozialer Jugendlicher erhöht, im Freizeitbereich sowie im Umgang mit Peers bestehen keine bedeutsamen Unterschiede zur Kontrollgruppe. Die Ergebnisse implizieren spezifische kognitiv-emotionale Stressverarbeitungsprozesse bei dissozialen Jugendlichen, deren mögliche Bedeutung für Verhaltensänderungen in schulischen und anderen pädagogischen Kontexten diskutiert wird.
Der Vergleich von drei Beschwerdenvalidierungstests in der stationären psychosomatischen Rehabilitation
Authors: Kaminski Alexandra , Merten Thomas , Kobelt-Pönicke Axel
Published: April 2020

Zusammenfassung. Hintergrund: Innerhalb der medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation besteht ein Teilauftrag in der sozialmedizinischen Begutachtung der Rehabilitand_innen. Verzerrte Beschwerdenangaben können die Behandlung und gutachtliche Beurteilung erheblich erschweren. Zur Validierung geltend gemachter Beschwerden stehen fragebogenbasierte Beschwerdenvalidierungstests (BVT) zur Verfügung, welche jedoch in Rehabilitationsstudien Studien nur wenig eingesetzt werden. Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, drei BVTs in einer klinischen Stichprobe aus der psychosomatischen Rehabilitation anzuwenden. Der Anteil von Proband_innen, die als unzuverlässig in ihrer Beschwerdenschilderung einzustufen sind, soll berichtet und die drei BVTs sollen miteinander verglichen werden. Methode: Daten von 147 psychosomatischen Rehabilitand_innen werden berichtet. Alle Proband_innen beantworteten unter anderem den Beschwerdenvalidierungstest (BEVA), das Self-Report Symptom Inventory (SRSI) und den Strukturierten Fragebogen Simulierter Symptome (SFSS). Ergebnisse: Der Anteil der Rehabilitand_innen, bei denen die Verfahren eine verzerrte Beschwerdenschilderung auswiesen, lag bei ca. 35 %. Die Korrelation zwischen dem BEVA und dem SRSI betrug 0.82. Die Korrelation des SFSS mit dem BEVA lag bei 0.65 und mit dem SRSI bei 0.72. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen aus, dass ca. 35 % der Stichprobe extreme, atypische oder bizarre Symptome in einer Weise bejahten, dass ihre Beschwerdenschilderungen als unzuverlässig, überhöht und / oder ausgeweitet bewertet werden mussten. Demnach bekräftigt die vorliegende Studie das Einsetzen von Beschwerdenvalidierungsinstrumenten im sozialmedizinischen Kontext. Die drei vorgelegten BVTs korrelierten hoch miteinander, so dass darauf zu schließen ist, dass sie das gleiche und / oder ein ähnliches Konstrukt messen.
Vulkan in der Hosentasche: Gefahr durch elektrische Zigaretten
Authors: Junker Timo , Schramm Jörg , Held Marcel , Keller Dagmar I.
Published: April 2020

Zusammenfassung. Wir berichten über zwei männliche Patienten mit zweitgradig tiefen, partiell drittgradigen Verbrennungen an den unteren Extremitäten nach thermischem Durchgehen von Lithium-Ionen-Akkus, die beide als Ersatzakkus für ihre E-Zigarette in der Hosentasche transportierten. Beide Patienten wurden gemäss der aktuellsten Verbrennungs-Leitlinie behandelt. Ein besonderes Augenmerk liegt hierbei auf der Erstbehandlung von chemischen Verbrennungen durch Lithium, da eine Spülung mit Wasser nicht durchgeführt werden sollte, was bislang noch nicht in der aktuellen Verbrennungs-Leitlinie berücksichtigt ist.
Chancen und Fallstricke der ANA- und ANCA-Diagnostik
Authors: Di Chiara Manuela
Published: April 2020

Zusammenfassung. Im Kontext der klinischen Manifestationen, mit qualitativ zuverlässigen Labormethoden nachgewiesen und korrekt interpretiert, sind die ANA und ANCA ein unverzichtbares Werkzeug in der Differenzialdiagnose der entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Die ANA und ANCA sind jedoch weder pathognomonische Marker für rheumatische Erkrankungen noch weisen sie einen zuverlässigen negativen Prädiktivwert auf. Zudem werden kommerziell produzierte Schnelltests wie der «Extrahierbare Nukleäre Antikörper-Screen» (ENA-Screen) oder der «Connective Tissue Disease Screen» (CTD-Screen) weitverbreitet angeboten. Leider tragen sie manchmal mehr zur allgemeinen Verunsicherung als zur Diagnosesicherung bei, wie das Fallbeispiel zeigt.
Landesweite Normierung des Hessischen Kindersprachscreenings
Authors: J. Tomasik Martin , Lindner Nina , Weiland Marina , Schmidt Melanie , Moser Urs , Kieslich Matthias
Published: April 2020

Zusammenfassung. Das Hessische Kindersprachscreening stellt ein Verfahren zur Feststellung des Sprachstands bei Kindern im Alter von 4;0 bis 4;6 Jahren dar. In der hier vorgestellten Überarbeitung wurden zunächst eine neue kriteriumsorientierte Skalierung und eine neue Normierung an einer flächendeckenden Stichprobe von insgesamt N = 43 556 Kindern aus knapp 900 Kindertageseinrichtungen in Hessen durchgeführt. Berichtet werden neben deskriptiven Item- und Skalenkennwerten auch die Befunde zur Objektivität, zur Reliabilität sowie zur Konstrukt- und faktoriellen Validität, die allesamt sehr zufriedenstellend ausfallen. Anschließend werden die diagnostischen Schwellenwerte (Cut-off-Werte) für die zwei Screeningergebnisse „sprachpädagogischer Förderbedarf“ und „medizinischer Abklärungsbedarf“ bestimmt und die Sensitivität und Spezifität dieser Schwellenwerte betrachtet. Es wird argumentiert, dass mit dem überarbeitetem Kindersprachscreening ein Verfahren vorliegt, dass sich durch insgesamt sehr zufriedenstellende psychometrische Eigenschaften auszeichnet und damit für die Zielsetzung geeignet ist, eine möglichst frühe und zielgerichtete Diagnose sprachlicher Defizite bei Vorschulkindern zu ermöglichen.
Assessment und Vorhersage von Burnout gemäß des Effort-Reward Imbalance-Modells bei Medizinischen Fachangestellten
Authors: Fauser David , Scholz Maria , Wirtz Markus Antonius
Published: April 2020

Zusammenfassung. Psychosoziale Arbeitsbelastungen und Burnout haben eine zentrale Bedeutung für die Gesundheit der Erwerbstätigen im Gesundheitswesen. Das Copenhagen Burnout Inventory (CBI) hat sich als generisches Instrument zur Erfassung von Burnout-Indikatoren in der psychosozialen Gesundheitsforschung etabliert. Ziel dieser Arbeit ist die Analyse des Zusammenhangs zwischen Burnout und dem Effort-Reward Imbalance-Modell (ERI) in einer Stichprobe von n = 1 438 Medizinischen Fachangestellten (MFA). Das CBI kann theoriekonform konfirmatorisch modelliert werden. Für den ERI müssen für das Konstrukt Reward 3 Subfacetten Arbeitsplatzsicherheit, Beruflicher Aufstieg und Anerkennung und Gehalt definiert sowie 3 Items eliminiert werden, da keine eindeutige Konstruktzuordnung möglich ist. Für beide modifizierten Modelle kann eine akzeptable bis gute Modellpassung nachgewiesen werden. Mittels eines Strukturgleichungsmodells kann die Varianz der Ausprägung von Burnout zu 46 % durch die ERI-Dimensionen aufgeklärt werden. Die Erfassung der Konstrukte und die theoriebasierte Modellierung der Merkmalszusammenhänge bieten einen Ansatzpunkt zur Diagnostik und zum Verständnis Burnout-bezogener Aspekte der Arbeitssituation von MFA.
Activating Clients’ Resources Influences Coaching Satisfaction Via Occupational Self-Efficacy and Satisfaction of Needs
Authors: Zimmermann Lisa Catherine , Antoni Conny H.
Published: April 2020

Abstract. This study contributes to process–outcome research in coaching by examining mediating processes, which have received little attention to date. On the basis of a sequential process model of coaching, we assumed that occupational self-efficacy and satisfaction of needs mediate the impact of coaches’ emotional support, encompassing the coach–client relationship and resource activation, on coaching satisfaction. Using several points of measurement over time and taking the nested data structure into account, 52 coaching dyads were analyzed using longitudinal multilevel analyses. The results partly supported our assumptions. Occupational self-efficacy, as well as satisfaction of needs, mediated only the impact of clients’ perceived resource activation on coaching satisfaction. Coaches’ perceived coach–client relationship predicted clients’ assessment of coaching satisfaction, but this effect was not mediated by occupational self-efficacy or satisfaction of needs. The results underscore the importance of activating the clients’ resources to improve coaching effectiveness.
Offline und online Peer-Viktimisierung und der Zusammenhang mit emotionalen Problemen
Authors: Haid-Stecher Nina , Unterrainer Christine , Bliem Harald R. , Juen Barbara , Sevecke Kathrin
Published: April 2020

Zusammenfassung. Sowohl online als auch offline Peer-Viktimisierung (PV) in ihrer direkten und indirekten Form stehen als Stressoren in einem Zusammenhang mit emotionalen Problemen bei Jugendlichen. Welche Faktoren diesen Zusammenhang vermitteln, ist noch nicht ausreichend geklärt. Die vorliegende Studie beschäftigt sich auf Grundlage von Stress-‍, Coping- und kognitiven Theorien mit maladaptiver Emotionsregulation und kognitiver Bewertung als potenziell vermittelnde Faktoren. Dazu wurden die Daten von 755 Schüler_innen im Alter von 10 bis 20 Jahren analysiert. Knapp zwei Drittel der befragten Jugendlichen hat im letzten halben Jahr PV erlebt. Dabei geht im Gegensatz zu den anderen Viktimisierungsformen indirekte offline PV mit häufiger maladaptiver Emotionsregulation einher. Diese wiederum steht im Zusammenhang mit der kognitiven Bewertung von PV als Belastungsfaktor und mündet schlussendlich in schwereren emotionalen Problemen. Konsequenzen aus diesen Ergebnissen und Therapieoptionen werden diskutiert.
Wirkung des Präventionsprogramms „Medienhelden“ auf den Zusammenhang von traditionellem sowie Cybermobbing und internalisierenden Auffälligkeiten
Authors: Hess Markus , Schultze-Krumbholz Anja , Scheithauer Herbert
Published: April 2020

Zusammenfassung. Das Cybermobbing-Präventionsprogramm „Medienhelden“ richtet sich an Schüler_innen der Klassen 7 bis 10, ihre Lehrkräfte und ihre Eltern. Die Wirksamkeit wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie (Pre-Posttest-Design, 9-Monats-Intervall) evaluiert. Die vorliegende Cross-Lagged-Panel-Analyse wurde mit 586 deutschen Jugendlichen (11 – 17 Jahre, M = 13,3 Jahre, nIG = 232; nKG = 354) durchgeführt. In der Kontrollgruppe sagten Indikatoren für internalisierende Symptome (geringes Selbstwertgefühl, Depression) beim Vortest Viktimisierung bei traditionellem Mobbing zum Posttest vorher. Ein höheres Ausmaß an Cybermobbing sagte ein höheres Ausmaß an internalisierenden Symptomen vorher. In der Interventionsgruppe wurden diese Effekte nicht gefunden. Dafür war ein höherer Grad an Viktimisierung beim Vortest mit geringeren internalisierenden Problemen beim Posttest verbunden.
Partizipative Praxis in Krippen ermöglichen
Authors: Pölzl-Stefanec Eva , Geißler Claudia
Published: April 2020

Zusammenfassung. Im vorliegenden Artikel wird zunächst erörtert, wie partizipative Prozesse bei Kindern in den ersten Lebensjahren in Institutionen ermöglicht werden können. In diesem Zusammenhang wird auf entwicklungsspezifische Eigenheiten näher eingegangen. Dabei stellt sich heraus, dass in der institutionellen Bildung, Erziehung und Betreuung von Säuglingen und Klein(st)kindern die Verantwortung dafür, wieviel Beteiligungsmöglichkeit den Kindern gewährt wird, bei den pädagogischen Fachpersonen liegt. Daher wird die Ermöglichung von partizipativen Momenten als Teil einer pädagogisch-professionellen Grundhaltung diskutiert, die auch im Team reflektiert und verankert werden muss. Auf den theoretischen Teil aufbauend werden die Ergebnisse von zwei Gruppendiskussionen präsentiert, welche mittels Dokumentarischer Methode ausgewertet wurden. Dabei wurden Haltungen von pädagogischen Fachpersonen zur Ermöglichung von Partizipationsprozessen rekonstruiert. Als Ergebnis wurden drei idealtypische Handlungsmuster ausgearbeitet: Typ A „orientierungssuchend-lenkend“, Typ B „traditionell-strukturierend“ und Typ C „offen-partizipativ“. Im Fazit werden dann auf Basis der Ergebnisse erste Anhaltspunkte für Professionalisierungsbemühungen zur Schaffung partizipativer Praxis in Kinderkrippen diskutiert.
Trace Elements and Li Isotope Compositions Across the Kamchatka Arc: Constraints on Slab‐Derived Fluid Sources
Authors: Liu Haiyang , Xiao Yilin , Sun He , Tong Fengtai , Heuser Alexander , Churikova Tatiana , Wörner Gerhard
Published: April 2020

Chalcophile elements and lithium (Li) isotopes were measured on lavas from a 220‐km transect across the Kamchatka arc in order to investigate the fluid variations below arc volcanoes and to trace the geochemical behaviour of Li in convergent plate margins. From the Eastern Volcanic Front (EVF), through the Central Kamchatka Depression (CKD), into the Sredinny Range (SR) volcanic zones, chalcophile element ratios (e.g., As/Ce and Sb/Ce) show clear across‐arc variations, decreasing (e.g., As/Ce: 0.20 to 0.03 and Sb/Ce: 0.013 to 0.002) with increasing depth above the slab (110 to 400 km). This clearly indicates a gradually decreasing influx of slab‐derived fluids added to the mantle wedge as the slab subducts below Kamchatka. In addition, the anomalously high U/Th, La/Sm, and B/Nb ratios in the CKD lavas suggest lawsonite breakdown reaction dominates the fluid release in this area. However, Li/Y (0.07 to 1.78) and δ7Li (+1.8 to +5.4‰, with an exception of +8.6‰ in CKD) show limited variations and values similar to the MORB mantle. A dehydration model suggests that slab‐derived fluids, which are characterized by high Li concentration and high δ7Li, do not control the Li budget in Kamchatka arc lavas. Therefore, the isotopic heavy Li from slab‐derived fluids likely equilibrates in the sub‐arc mantle, which acts as a buffer for Li systematics. In addition, based on the Li isotopic signatures of Klyuchevskoy volcano, our study demonstrates insignificant Li isotopic fractionation during mantle melting and subsequent differentiation.
New Special Collection: Fire in the Earth System
Authors: East Amy , Santin Cristina
Published: April 2020

Papers are invited for a new cross-journal special collection presenting advances in understanding the physical and biogeochemical processes associated with landscape fires and their impacts.