Efficacy of Anti-Tuberculosis Treatment for Drug Resistant Tuberculosis Combined with HIV and Virus Hepatitis C
Authors: Ветушко Д.А. , Скрягина Е.М. , Жаворонок С.В. , Глинская Т.Н. , Будник О.А. , Дюсьмикеева М.И. 
Published: November 2022

Преобладание в структуре заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь случаев, вызванных лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителя, делает особенно актуальным совершенствование профилактики и лечения заболевания у иммунокомпрометированных лиц, включая пациентов с коморбидными вирусными инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция и хронический вирусный гепатит С. Проведен ретроспективный анализ эффективности противотуберкулезного лечения пациентов с тройной коинфекцией – лекарственно-устойчивый туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С (ЛУ-ТБ/ВИЧ/ХВГС), находившихся на лечении в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в 2016–2020 гг. и продолживших лечение в противотуберкулезных организациях здравоохранения по месту жительства (всего 53 пациента, в том числе 44 мужчины и 9 женщин) с использованием «старых» и «новых» схем лечения. Все пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом характеризовались наличием бактериовыделения. У 33 (62,3%) пациентов бактериовыделение было установлено при проведении микроскопии и культурального исследования мокроты, у 20 (37,7%) – только при проведении культурального исследования мокроты. Диагноз ВИЧ-инфекции у 24 из 53 пациентов (45,3%) был установлен в течение первого года на момент выявления туберкулеза, у 28 (52,8%) – от 3 до 10 лет, у 1 пациента с впервые выявленным туберкулезом длительность заболевания ВИЧ-инфекцией составила 22 года (1,9%). Установлено, что противотуберкулезные схемы лечения с использованием новых и перепрофилированных лекарственных средств у пациентов с ЛУ-ТБ/ВИЧ/ХВГС по сравнению со «старыми» схемами, применяемыми ранее, были более эффективными по критерию «достижение абациллирования» (в 1,3 раза, χ2=4,908; р=0,027) и характеризовались более низкой летальностью (χ2=4,908; р=0,027) с наличием тенденций более частого развития нежелательных явлений (в 1,1 раза, р>0,05) и более высокой эффективности по критерию «излечен» (в 1,4 раза, или 73,7±7,2%, р>0,05).

The predominance of cases caused by drug-resistant strains of the pathogen in the structure of tuberculosis incidence in the Republic of Belarus makes it especially important to improve the prevention and treatment of the disease in immunocompromised individuals, including patients with comorbid viral infections such as HIV infection and chronic viral hepatitis C. A retrospective analysis of the effectiveness of anti-tuberculosis treatment of patients with triple co-infection – drug-resistant tuberculosis, HIV infection, chronic viral hepatitis C, who were treated at the State Institution "Republican Scientific and Practical Center of Pulmonology and Phthisiology" in 2016–2020 and continued treatment in anti- tuberculosis healthcare organizations at the place of residence (a total of 53 patients, including 44 men and 9 women) using "old" and "new" treatment regimens. All patients with drug-resistant tuberculosis were characterized by the presence of bacterial excretion. 33 (62.3%) patients, bacterial excretion was established during microscopy and sputum culture, in 20 (37.7%) – only during sputum culture. The diagnosis of HIV infection in 24 out of 53 patients (45.3%) was established within the first year at the time of detection of tuberculosis, in 28 (52.8%) – from 3 to 10 years, in 1 patient with newly diagnosed tuberculosis, the duration HIV infection was 22 years (1.9%). It was established that anti- tuberculosis treatment regimens with using new and repurposed drugs in DR-TB/HIV/ CVHC patients compared to the "old" regimens used previously were more effective in terms of "achieving abacillation" (by 1.3 times, χ2=4.908; p=0.027) and were characterized by lower mortality (χ2=4.908; p=0.027) with tendencies for more frequent development of adverse events (1.1 times, p>0.05) and higher efficiency according to the criterion "cured" (by 1.4 times or 73.7±7.2%, p>0.05).