Hospital Outbreak of Adenovirus Type 3 Infections
Authors: BARR JAN , KJELLÉN LARS , SVEDMYR ARNE 
Published: January 2008

The clinical and virologic aspects of 38 infections with adenovirus type 3 are described. The material includes 9 patients, admitted directly to the hospital and 11 cases resulting from contact with them, as well as 18 nosocomial infections. A striking difference seems to exist between these groups with respect to the incidence and intensity of the clinical symptoms. The nosocomial outbreak was largely limited to one room, where the patients were systematically examined for virus and antibody occurrence with subsequent correlation to clinical symptoms. It seems possible to draw the following conclusions from the investigation, in contrast, to a certain extent, to those reached by other investigators:

(1) It appears that adenovirus type 3 may be excreted with faeces several days before, during, as well as months after clinical signs of infection are manifested.

(2) It appears that the course of infections with adenovirus type 3 may often be asymptomatic or monosymptomatic and not always show the typical picture of pharyngoconjunctival fever.

(3) The virus was easily demonstrated in stool specimens and symptoms from the gastrointestinal tract primarily in the form of diarrhea occurred in a high percentage of the cases.

Consequently, when taken together with other reasons advanced by Kjellen, Zetter‐berg & Svedmyr (3), it seems justifiable to conclude that strains of adenovirus type 3 may have enterotropic characteristics similar to Coxsackie, ECHO and polioviruses to a greater degree than has been believed heretofore.

Epidemie par adénovirus, type 3, dans un hôpital. Etude clinique et virologique de 38 malades partiellement atteints par une épidémie nosocomiale.

Les aspects cliniques et virologiques de 38 infections par adénovirus, type 3, sont decrits. Le matériel comprend 9 malades hospitalisés directement, 11 individus qui furent en contact avec eux, et 18 cas ?infection nosocomiale. Une différence frappante semble exister entre ces groupes en ce qui concerne ľincidence et ľintensityé des symptômes cliniques. L'épidémie nosocomiale fut en grand partie limitée à une seule salle, où les malades furent systématiquement examinés, avec étude du virus et de la présence ?anticorps et corrélation subséquente avec les symptômes cliniques. On croit pouvoir tirer de cette investigation les conclusions suivantes, qui, jusqu'à un certain point, sont en contradiction avec celles atteintes par ?autres chercheurs. 1) Il semble que ľadenovirus, type 3, puisse être excrété avec les fèces plusieurs jours avant et pendant la manifestation des signes cliniques de ľinfection, ainsi que pendant des mois après. 2) Il semble que le cours de ľinfection par adénovirus, type 3, soit souvent asymp‐tomatique ou monosymptomatique et que le tableau clinique ne soit pas toujours caractéristique de la fièvre pharyngo‐conjonctivale. 3) Le virus fut facilement isolé des selles et des symptômes gastro‐intestinaux, surtout sous forme de diarrhée, furent présents dans un pourcentage élevé de cas. Par conséquent, en tenant également compte ?autres raisons avancées par Kjellén, Zetterberg et Svedmyr, il semble justifiable de conclure que les souches ?adénovirus, type 3, aient des caractéristiques entérotropes semblables aux virus Coxsackie, ECHO et de la poliomyélite, a un degré plus important qu'on ne le croyait jusqu'a présent.

Ausbruch einer Typus 3 Adenovirusinfektion im Krankhenhaus. Klinisches and viro‐logisches Studium von 38 zum Teil in einer nosokomialen Infektion mitbeteiligten Kran‐ken.

Die klinischen und virologischen Gesichtspunkte bei 38 Fällen von Typus 3 Adenovirusinfektion werden beschrieben. Das Material schliesst 9 Kranke ein, die direkt ins Spital aufgenommen wurden und 11 aus dem Kontakt mit ihnen sich ergebende Fälle, sowie 18 nosokomiale Falle. Es scheint ein auffallender Unterschied zwischen diesen Gruppen mit Rücksicht auf das Wesen und die Intensität der klinischen Symptome zu bestehen. Der nosokomiale Ausbruch war wesentlich auf ein Krankenzimmer be‐schränkt, wo die Kranken mit Bezug auf das Vorkommen von Viren und Antikörpern systematise!! untersucht und die Ergebnisse mit den klinischen Symptomen nachher in Beziehung gebracht wurden. Aus der Untersuchung lassen sich, wie; es scheint, folgende, bis zu einem gewissen Grad von den von anderen Arbeitern erreichten ab weicbende Schlüsse ableiten: 1) Es scheint, dass Adenovirus Typus 3 mehrere Tage vor dem Auftreten klinischer Zeichen, während seines Bestehens nnd noch monatelang nach seinem Abklingen in Stuhle ausgeschieden wird. 2) Der Ablauf einer Typus 3 Adenovirusinfektion kann anscheinend symptomlos oder nur von einem Symptom begleitet sein und nicht immer das typische Bild ernes pharyngo‐konjunktivalen Fie‐bers aufweisen. 3) Das Virus war in Stuhlprapäraten leicht nachzuweisen und gastro‐intestinale Symptome, vorwiegend in der Form von Durchfällen, kamen bei einem gros‐sen Prozentsatz der Falle vor. Wenn andere Umstände, die von Kjellén, Zetterberg und Svedmyr angeführt wurden, mitberiieksichtigt werden, dann erscheint der Schluss gerechtfertigt, dass Typus 3 Adenovirusstamme ahnlich wie Coxsackie, ECHO und Polioviren enterotropische Charakterzüge in grosserem Grad besitzen, als bisher angenommen wurde.

Brote de infecciones adenoviricas Tipo 3 en un hospital. Estudio clinico y virológico de 38 enfermos parcialmente afectados por un brote nosocomial.

Descripeion de los aspectos clínieos y virológicos de 38 casos de infecciones adenoviricas del tipo 3, incluyendo 9 pacientes ingresados directamente en el hospital y 11 casos que resultaron infectados a oonsecuencia de contacto con aquellos, asi como 18 infecciones nosoeomiales. Parece existir una diferencia sorprendente entre estos grupos, con respecto a la incidencia e intensidad de los sintomas clinieos. El brote nosocomial se limito mayormente a una sal a, donde los pacientes fueron examinados systemáticamente con respecto a la aparición de virus y anticuerpos subsiguientemente corre‐lacionados con los sintomas clinieos. Parece posible sacar las siguientes conclusiones de la investigación, en contraste, hasta cierto punto, con las que sacaran otros investiga‐dores: 1) Aparece que el adenovirus tipo 3 puede ser exretado con las heces varios días antes, durante, así como meses después de manifestarse los síntomas clínieos de infeccion. 2) Aparece qtie le curso de las infecciones de adenovirus tipo 3 pueden ser fre‐cuentemente asintoma o monosintomátieas y que no siempre presentan el cuadro tipico de fiebre faringoconjuntiva. 3) La presencia del virus ha sido comprobada fácilmente en muestras de deposieiones, induciéndose, en un alto porcentaje de los casos, síntomas de origen gastronintestinal, primariamente manifiestos en forma de diarrea. Por consi‐guiente, considerado el conjunto con otras razones adelantadas por Kjellén, Zetterberg y Svedmyr, parece justificada la conclusión de que las cepas de adenovirus tipo 3 presentan similitud, en mayor grado de lo que hasta ahora se ereica, con las caracteristicas enterotrópícas de los virus de Coxsackie, ECHO y poliomielitis.