Changes in the Composition of Very Low Density Native Lipoproteins, C-Peptide and Blood Glucose Contents in Patients with Terminal Kidney Failure and Early After Kidney Transplant with the Use of Takrolimus as Immunosuppressant
Authors: Щастный А.Т. , Осочук А.С. , Марцинкевич А.Ф. , Осочук С.С. 
Published: November 2023

Цель. Определить динамику изменений состава нативных липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), содержания С-пептида и глюкозы крови в периоды перед операцией пересадки почки и в ранние послеоперационные сроки как у мужчин, так и у женщин второго периода зрелого возраста, получавших комплексную терапию с применением такролимуса. Материалы и методы. В исследуемую группу вошли 14 мужчин (36–60 лет) и 14 женщин (36–55 лет) с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), прибывших в больницу для пересадки почки. Контрольная группа сформирована из 15 здоровых мужчин и 15 здоровых женщин того же возраста. Выделение ЛПОНП проводилось методом препаративного ультрацентрифугирования. Содержание белка, холестерола (ХС), триацилглицеринов (ТГ), общих фосфолипидов (ОФЛ) в ЛПОНП и глюкозы, апопротеина B (апоB) в плазме крови определяли биохимическими методами. Концентрацию С-пептида определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. У пациентов с терминальной ХБП установлено повышение содержания ХС и ТГ ЛПОНП, уровня С-пептида крови, а также нивелирование характерных для здоровых людей гендерных отличий по содержанию апоВ в плазме крови. После операции до приема такролимуса остается повышенным содержание С-пептида, повышается уровень глюкозы, в то время как значения ХС и ТГ ЛПОНП снижаются практически до уровня контрольной группы. Через 24 часа и на 7-е сутки после операции содержание С-пептида остается повышенным, появляются гендерные отличия в содержании ТГ и общего белка ЛПОНП, а также апоВ плазмы крови. Выводы. У пациентов с терминальной ХБП имеются проатерогенные изменения ЛПОНП, «сглаживающиеся» непосредственно после операции и вновь возникающие через 24 часа после операции и приема такролимуса. При этом на всех этапах исследования у пациентов сохраняется повышенный уровень С-пептида плазмы крови на фоне неизменной концентрации глюкозы, что может служить маркером инсулинорезистентности.

Purpose. To determine the dynamics of changes in the composition of native VLDL, the content of C-peptide and blood glucose in the periods before kidney transplantation and in the early postoperative periods in both men and women of the second period of mature age who received complex therapy with tacrolimus. Materials and methods. The study group included 14 men (36–60 years old) and 14 women (36–55 years old) with end-stage chronic kidney disease (CKD) who arrived at the hospital for a kidney transplant. The control group consisted of 15 healthy men and 15 healthy women of the same age. Isolation of very low density lipoproteins (VLDL) was carried out by preparative ultracentrifugation. The content of protein, cholesterol, triacylglycerols (TAG), total phospholipids in VLDL and glucose, apoprotein B in blood plasma, was determined by biochemical methods. The concentration of the C-peptide was determined by ELISA. Results. In patients with terminal CKD, an increase in the content of VLDL cholesterol and TAG, the level of C-peptide in blood plasma and the leveling of gender differences in the content of apoB in blood plasma, which are characteristic of healthy people, were found. After the operation, before taking tacrolimus, the content of C-peptide remains elevated and the level of glucose rises, while the values of VLDL cholesterol and TAG decrease almost to the level of the control group. After 24 hours and on the 7th day after the operation, the content of C-peptide remains elevated, gender differences appear in the content of TAG, total protein of VLDL and blood plasma apoB. Conclusions. Patients with end-stage CKD have proatherogenic changes in VLDL, "smoothing" out immediately after surgery and reappearing 24 hours after surgery and tacrolimus. At the same time, at all stages of the study, patients maintain an elevated level of blood plasma C-peptide against the background of a constant glucose concentration, which can serve as a marker of insulin resistance.