bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Descriptive Review of Online Information Resources for People With Stroke: Protocol for a Scoping Review
Authors: Inglis-Jassiem Gakeemah , Grimmer Karen , Conradie Thandi , Louw Quinette
Published: April 2021

Background

People with stroke and their caregivers experience numerous information needs; internet-based resources may offer cost-effective ways to improve access to information about this condition and its management, including the availability of resources and support. The quality of online health information is, therefore, an important consideration for both developers and consumers of these online resources.

Objective

This study aims to map and evaluate the content, readability, understandability, design, and quality characteristics of freely available online information resources (ie, websites) that empower people with stroke and their caregivers with information and self-help strategies poststroke.

Methods

This descriptive review will follow the five systematic and rigorous methodological steps that are recommended for scoping reviews, which include the following: (1) identifying the research question, (2) identifying relevant studies, (3) selecting the studies, (4) charting the data, and (5) collating, summarizing, and reporting the results. Data will then be synthesized and analyzed thematically.

Results

As of February 2021, the scoping review is in the data extraction stage. Data will be synthesized, and the first results are expected to be submitted for publication in an open-access peer-reviewed journal in August 2021. In addition, we will develop an accessible summary of the results for stakeholder meetings. Ethical approval is not required for this review, as it will only include publicly available information.

Conclusions

This study is novel and will evaluate the typology, content, and design-related criteria, including accessibility, aesthetics, navigability, interactivity, privacy, and data protection, of online information resources for stroke. The review will be limited to online resources published in English.

International Registered Report Identifier (IRRID)

DERR1-10.2196/23174
Exploring the Role of Persuasive Design in Unguided Internet-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Depression and Anxiety Among Adults: Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression
Authors: McCall Hugh C , Hadjistavropoulos Heather D , Sundström Christopher Richard Francis
Published: April 2021

Background

Internet-delivered cognitive behavioral therapy (ICBT) is an effective treatment that can overcome barriers to mental health care. Various research groups have suggested that unguided ICBT (ie, ICBT without therapist support) and other eHealth interventions can be designed to enhance user engagement and thus outcomes. The persuasive systems design framework captures most design recommendations for eHealth interventions, but there is little empirical evidence that persuasive design is related to clinical outcomes in unguided ICBT.

Objective

This study aims to provide an updated meta-analysis of randomized controlled trials of unguided ICBT for depression and anxiety, describe the frequency with which various persuasive design principles are used in such interventions, and use meta-regression to explore whether a greater number of persuasive design elements predicts efficacy in unguided ICBT for depression and anxiety.

Methods

We conducted a systematic review of 5 databases to identify randomized controlled trials of unguided ICBT for depression and anxiety. We conducted separate random effects meta-analyses and separate meta-regressions for depression and anxiety interventions. Each meta-regression included 2 steps. The first step included, as a predictor, whether each intervention was transdiagnostic. For the meta-regression of ICBT for depression, the first step also included the type of control condition. The number of persuasive design principles identified for each intervention was added as a predictor in the second step to reveal the additional variance in effect sizes explained by persuasive design.

Results

Of the 4471 articles we identified in our search, 46 (1.03%) were eligible for inclusion in our analyses. Our meta-analyses showed effect sizes (Hedges g) ranging from 0.22 to 0.31 for depression interventions, depending on the measures taken to account for bias in the results. We found a mean effect size of 0.45 (95% CI 0.33-0.56) for anxiety interventions, with no evidence that the results were inflated by bias. Included interventions were identified as using between 1 and 13 persuasive design principles, with an average of 4.95 (SD 2.85). The meta-regressions showed that a greater number of persuasive design principles predicted greater efficacy in ICBT for depression (R2 change=0.27; B=0.04; P=.02) but not anxiety (R2 change=0.05; B=0.03; P=.17).

Conclusions

These findings show wide variability in the use of persuasive design in unguided ICBT for depression and anxiety and provide preliminary support for the proposition that more persuasively designed interventions are more efficacious, at least in the treatment of depression. Further research is needed to clarify the role of persuasive design in ICBT.
An Imperative for the National Public Health School in Burkina Faso to Promote the Use of Information and Communication Technologies in Education During the COVID-19 Pandemic: Critical Analysis
Authors: Pilabré Arzouma Hermann , Ngangue Patrice , Barro Abibata , Pafadnam Yacouba
Published: April 2021

Background

Several studies have reported the positive impact of information and communication technologies (ICTs) on academic performance and outcomes. Although some equipment is available, the ICTs for education at the National Public Health School (NPHS) of Burkina Faso have many shortcomings. These shortcomings were clearly revealed during the search for responses to the crisis caused by the COVID-19 pandemic. Indeed, to curb the spread of COVID-19, some measures were taken, such as closure of educational institutions. This resulted in a 2.5-month suspension of educational activities. Despite its willingness, the NPHS was unable to use ICTs to continue teaching during the closure period of educational institutions.

Objective

In this paper, we aim to propose practical solutions to promote ICT use in teaching at the NPHS by analyzing the weaknesses and challenges related to its use.

Methods

We conducted a critical analysis based on information from the gray literature of NPHS. This critical analysis was preceded by a review of systematic reviews on barriers and facilitating factors to using ICTs in higher education and a systematic review of ICT use during the COVID-19 pandemic in higher education. An ICT integration model and a clustering of ICT integration factors guided the analysis.

Results

The weaknesses and challenges identified relate to the infrastructure and equipment for the use of ICTs in pedagogical situations in face-to-face and distance learning; training of actors, namely the teachers and students; availability of qualified resource persons and adequate and specific financial resources; motivation of teachers; and stage of use of ICTs.

Conclusions

To promote the use of ICTs in teaching at the NPHS, actions must be performed to strengthen the infrastructure and equipment, human resources, the skills of actors and the motivation of teachers in the pedagogical use of ICTs.
Usability Testing of a Digital Assessment Routing Tool: Protocol for an Iterative Convergent Mixed Methods Study
Authors: Lowe Cabella , Hanuman Sing Harry , Browne Mitchell , Alwashmi Meshari F , Marsh William , Morrissey Dylan
Published: April 2021

Background

Musculoskeletal conditions account for 16% of global disability, resulting in a negative effect on millions of patients and an increasing burden on health care utilization. Digital technologies that improve health care outcomes and efficiency are considered a priority; however, innovations are often inadequately developed and poorly adopted. Further, they are rarely tested with sufficient rigor in clinical trials—the gold standard for clinical proof of efficacy. We have developed a new musculoskeletal Digital Assessment Routing Tool (DART) that allows users to self-assess and be directed to the right care. DART requires usability testing in preparation for clinical trials.

Objective

This study will use the iterative convergent mixed methods design to assess and mitigate all serious usability issues to optimize user experience and adoption. Using this methodology, we will provide justifiable confidence to progress to full-scale randomized controlled trials when DART is integrated into clinical management pathways. This study protocol will provide a blueprint for future usability studies of mobile health solutions.

Methods

We will collect qualitative and quantitative data from 20-30 participants aged 18 years and older for 4 months. The exact number of participants recruited will be dependent on the number of iterative cycles required to reach the study end points. Building on previous internal testing and stakeholder involvement, quantitative data collection is defined by the constructs within the ISO 9241-210-2019 standard and the system usability scale, providing a usability score for DART. Guided by the participant responses to quantitative questioning, the researcher will focus the qualitative data collection on specific usability problems. These will then be graded to provide the rationale for further DART system improvements throughout the iterative cycles.

Results

This study received approval from the Queen Mary University of London Ethics of Research Committee (QMREC2018/48/048) on June 4, 2020. At manuscript submission, study recruitment was on-going, with data collection to be completed and results published in 2021.

Conclusions

This study will provide evidence concerning mobile health DART system usability and acceptance determining system improvements required to support user adoption and minimize suboptimal system usability as a potential confounder within subsequent noninferiority clinical trials. Success should produce a safe effective system with excellent usability, facilitating quicker and easier patient access to appropriate care while reducing the burden on primary and secondary care musculoskeletal services. This deliberately rigorous approach to mobile health innovation could be used as a guide for other developers of similar apps.

International Registered Report Identifier (IRRID)

DERR1-10.2196/27205
Participatory Design of an Activities-Based Collective Mentoring Program in After-School Care Settings: Connect, Promote, and Protect Program (Preprint)
Authors: Milton Alyssa C , Stewart Elizabeth , Ospina-Pinillos Laura , Davenport Tracey , Hickie Ian B
Published: April 2021

BACKGROUND

Out of school hours care (OSHC) services provide a unique opportunity to deliver early intervention programs to enhance primary school–aged children’s social, emotional, physical, and cognitive well-being; however, such programs are currently lacking.

OBJECTIVE

This study aims to address the lack of well-being programs for children accessing OSHC services in the research literature by using participatory design (PD) to collaboratively develop and test an OSHC well-being program—the connect, promote, and protect program (CP3).

METHODS

The study employed methods of PD, user (acceptance) testing, and iterative knowledge translation to develop a novel well-being program framework—CP3—with key stakeholders (eg, children, OSHC staff, volunteers, families, clinicians, educators, and researchers). Thematic techniques were used to interpret and translate the qualitative information obtained during the research and design cycles.

RESULTS

The co-design process generated the CP3 model, which comprises a group-based mentoring approach to facilitate enhanced activities in OSHC settings. Activities are underpinned by 4 key principles of program delivery: build well-being and resilience, broaden horizons, inspire and engage, and connect communities.

CONCLUSIONS

To our knowledge, the CP3 program is the first co-designed well-being program developed specifically for OSHC services. This co-design process is key to ensuring local community needs—particularly those of young people accessing OSHC—are met and that these individuals are meaningfully and actively involved in all stages of the research and design process, from conception to implementation, evaluation, and continuous improvement.

CLINICALTRIAL
Impact of a Face-To-Face Versus Smartphone App Versus Combined Breastfeeding Intervention Targeting Fathers: Randomized Controlled Trial (Preprint)
Authors: Scott Jane Anne , Burns Sharyn K , Hauck Yvonne L , Giglia Roslyn C , Jorgensen Anita M , White Becky Kate , Martin Annegret , Robinson Suzanne , Dhaliwal Satvinder S , Binns Colin W , Maycock Bruce R
Published: April 2021

BACKGROUND

Despite the recognized health and economic benefits of exclusive breastfeeding, few Australian infants are exclusively breastfed beyond 5 months of age. Social support for breastfeeding, in particular the support of an infant’s father, has been identified as a crucial element for successful breastfeeding.

OBJECTIVE

The objective of this study was to determine the effectiveness of various father-focused breastfeeding interventions in terms of key infant feeding outcomes.

METHODS

The study was a 4-arm, factorial, randomized controlled trial conducted in Perth, Australia. The trial arms included a control group and 3 interventions, consisting of a face-to-face father-focused antenatal breastfeeding class facilitated by a male peer facilitator; Milk Man, a breastfeeding smartphone app designed specifically for fathers; and a combination of both interventions. Expecting couples were recruited from hospital-based antenatal classes and block randomized to 1 of the 4 arms. Each partner completed surveys at recruitment and at 6 weeks and 26 weeks postpartum. Primary outcomes were duration of exclusive and any breastfeeding. Secondary outcomes included age of introduction of formula and complementary foods, maternal breastfeeding self-efficacy, and partner postpartum support.

RESULTS

A total of 1426 couples were recruited from public (443/1426, 31.1%) and private (983/1426, 68.9%) hospitals. Of these, 76.6% (1092/1426) of fathers completed the baseline questionnaire, 58.6% (836/1426) completed the 6-week follow-up questionnaire, and 49.2% (702/1426) completed the 26-week follow-up questionnaire. The average age of fathers who completed the baseline questionnaire was 33.6 (SD 5.2) years; the majority were born in Australia (76.4%) and had attended university (61.8%). There were no significant differences between the control and any of the intervention groups in any of the infant feeding outcomes or level of breastfeeding self-efficacy and postpartum partner support reported by mothers.

CONCLUSIONS

This study did not demonstrate that any intervention was superior to another or that any intervention was inferior to the standard care delivered in routine antenatal classes. Further studies are needed to test the effectiveness of these interventions in more socioeconomically diverse populations that are likely to benefit most from additional partner supports.

CLINICALTRIAL

Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12614000605695; https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?ACTRN=12614000605695

INTERNATIONAL REGISTERED REPORT

RR2-10.1186/s12884-015-0601-5
Evaluation and intervention in the risk of falls in institutionalized elderly using smartphone sensors (Preprint)
Authors: Molés Julio María Pilar , Pedrero-Sánchez José Francisco , Lucas-Miralles María Viecenta , Carmona-Fortuño Irene , Garrido-Jaén David , Oltra-Pastor Alfonso , Esteve-Clavero Aurora
Published: April 2021

BACKGROUND

Aging produces a deterioration in the older person and this affects the neuromuscular system among others, reducing muscle mass, strength and muscle power and this generates a decrease in functional capacity in the elderly, can cause falls and disability.

OBJECTIVE

The aim of this study is to analyze the ability to know the functional capacity and fall risk of elderly people in nursing homes through a novel short-test using a single inertial sensor embedded in an Android device.

METHODS

Study participants included 47 older people (over 55 years old) resided in two nursing homes. Functional assessment with FallSkip® which includes static balance, gait analysis, lower limb power when sit to stand, test execution time and reaction time. The patients were randomly divided into two study groups, control and experimental group. The experimental group underwent individualized rehabilitation therapy based on the results obtained by the modified Timed Up and Go falls risk test. Subsequently, the results obtained between the two residences and between the experimental groups were compared.

RESULTS

70% of people in nursing homes are over 75 years old, which the female participants were mostly found in the older age groups, unlike their male counterparts, who were concentrated in the younger age groups. When comparing the anthropometric variables and clinical scales for the two nursing homes no statistically significant differences appeared (p > 0.05) only on the fall risk score (p < 0.05) and the sit to stand power (p < 0.05).

CONCLUSIONS

The comfort of evaluating the functional status of the elderly in the nursing homes by an objective and simple functional test has allowed us to carry out individualized rehabilitation interventions for each participant; as well as to know the functional level of the people in the nursing homes.
A Deep Learning Approach to Refine the Identification of High-Quality Clinical Research Articles From the Biomedical Literature: Protocol for Algorithm Development and Validation (Preprint)
Authors: Abdelkader Wael , Navarro Tamara , Parrish Rick , Cotoi Chris , Germini Federico , Linkins Lori-Ann , Iorio Alfonso , Haynes R Brian , Ananiadou Sophia , Chu Lingyang , Lokker Cynthia
Published: April 2021

BACKGROUND

A barrier to practicing evidence-based medicine is the rapidly increasing body of biomedical literature. Use of method terms to limit the search can help reduce the burden of screening articles for clinical relevance; however, such terms are limited by their partial dependence on indexing terms and usually produce low precision, especially when high sensitivity is required. Machine learning has been applied to the identification of high-quality literature with the potential to achieve high precision without sacrificing sensitivity. The use of artificial intelligence has shown promise to improve the efficiency of identifying sound evidence.

OBJECTIVE

The primary objective of this research is to derive and validate deep learning machine models using iterations of Bidirectional Encoder Representations from Transformers (BERT) to retrieve high-quality, high-relevance evidence for clinical consideration from the biomedical literature.

METHODS

Using the HuggingFace Transformers library, we will experiment with variations of BERT models, including BERT, BioBERT, BlueBERT, and PubMedBERT, to determine which have the best performance in article identification based on quality criteria. Our experiments will utilize a large data set of over 150,000 PubMed citations from 2012 to 2020 that have been manually labeled based on their methodological rigor for clinical use. We will evaluate and report on the performance of the classifiers in categorizing articles based on their likelihood of meeting quality criteria. We will report fine-tuning hyperparameters for each model, as well as their performance metrics, including recall (sensitivity), specificity, precision, accuracy, F-score, the number of articles that need to be read before finding one that is positive (meets criteria), and classification probability scores.

RESULTS

Initial model development is underway, with further development planned for early 2022. Performance testing is expected to star in February 2022. Results will be published in 2022.

CONCLUSIONS

The experiments will aim to improve the precision of retrieving high-quality articles by applying a machine learning classifier to PubMed searching.

INTERNATIONAL REGISTERED REPORT

DERR1-10.2196/29398
Smartphone Apps for Managing Antithrombotic Therapy: Scoping Literature Review (Preprint)
Authors: Praus Friederike , Krzowski Bartosz , Walther Tabea , Gratzke Christian , Balsam Paweł , Miernik Arkadiusz , Pohlmann Philippe Fabian
Published: April 2021

BACKGROUND

Antithrombotic therapy is complex and requires informed decisions and high therapy adherence. Several mobile phone apps exist to either support physicians in the management of antithrombotic therapies or to educate and support patients. For the majority of these apps, both their medical evidence and their development background are unknown.

OBJECTIVE

This review aims to investigate the available literature describing high-quality apps for managing antithrombotic therapy based on professional scientific information.

METHODS

Keywords and Medical Subject Heading terms were used to search MEDLINE via PubMed and Ovid between December 2019 and January 2022. Inclusion criteria were the availability of full text and publications in the English language. Apps that solely focused on atrial fibrillation were excluded. Qualitative findings were thematically synthesized and reported narratively.

RESULTS

Out of 149 identified records, 32 were classified as eligible. We identified four groups: (1) apps for patients supporting self-management of vitamin K antagonists, (2) apps for patients increasing therapy adherence, (3) educational apps for patients, and (4) apps for physicians in supporting guideline adherence.

CONCLUSIONS

Throughout the evaluated data, patients from all age groups receiving antithrombotic drugs expressed the desire for a digital tool that could support their therapy management. In addition, physicians using mobile guideline-based apps may have contributed to decreased adverse event rates among their patients. In general, digital apps encompassing both user-friendly designs and scientific backgrounds may enhance the safety of antithrombotic therapies. However, our evaluation did not identify any apps that addressed all antithrombotic drugs in combination with perioperative stratification strategies. Currently, strict regulations for smartphone apps seem to negatively affect the development of new apps. Therefore, new legal policies for medical digital apps are urgently needed.
Designing a Framework for Remote Cancer Care Through Community Co-design: Participatory Development Study (Preprint)
Authors: Aronoff-Spencer Eliah , McComsey Melanie , Chih Ming-Yuan , Hubenko Alexandra , Baker Corey , Kim John , Ahern David K , Gibbons Michael Christopher , Cafazzo Joseph A , Nyakairu Pia , Vanderpool Robin C , Mullett Timothy W , Hesse Bradford W
Published: April 2021

BACKGROUND

Recent shifts to telemedicine and remote patient monitoring demonstrate the potential for new technology to transform health systems; yet, methods to design for inclusion and resilience are lacking.

OBJECTIVE

The aim of this study is to design and implement a participatory framework to produce effective health care solutions through co-design with diverse stakeholders.

METHODS

We developed a design framework to cocreate solutions to locally prioritized health and communication problems focused on cancer care. The framework is premised on the framing and discovery of problems through community engagement and lead-user innovation with the hypothesis that diversity and inclusion in the co-design process generate more innovative and resilient solutions. Discovery, design, and development were implemented through structured phases with design studios at various locations in urban and rural Kentucky, including Appalachia, each building from prior work. In the final design studio, working prototypes were developed and tested. Outputs were assessed using the System Usability Scale as well as semistructured user feedback.

RESULTS

We co-designed, developed, and tested a mobile app (myPath) and service model for distress surveillance and cancer care coordination following the LAUNCH (Linking and Amplifying User-Centered Networks through Connected Health) framework. The problem of awareness, navigation, and communication through cancer care was selected by the community after framing areas for opportunity based on significant geographic disparities in cancer and health burden resource and broadband access. The codeveloped digital myPath app showed the highest perceived combined usability (mean 81.9, SD 15.2) compared with the current gold standard of distress management for patients with cancer, the paper-based National Comprehensive Cancer Network Distress Thermometer (mean 74.2, SD 15.8). Testing of the System Usability Scale subscales showed that the myPath app had significantly better usability than the paper Distress Thermometer (t63=2.611; P=.01), whereas learnability did not differ between the instruments (t63=–0.311; P=.76). Notable differences by patient and provider scoring and feedback were found.

CONCLUSIONS

Participatory problem definition and community-based co-design, design-with methods, may produce more acceptable and effective solutions than traditional design-for approaches.
Санитарные потери военнослужащих с огнестрельными ранениями крупных суставов
Authors: Klapchuk Yu.V.
Published: April 2021

В статье приведен анализ структуры санитарных потерь за период с 2015 по 2020 г. военнослужащих с огнестрельными ранениями крупных суставов, проходивших военную службу во время операции Объединенных сил на Востоке Украины. В структуре огнестрельных ранений крупных суставов преобладали ранения коленного сустава, на втором и третьем месте — ранения голеностопного и плечевого сустава. По виду снаряда преобладали пулевые ранения, что, на наш взгляд, обусловлено целенаправленным поражением крупного сустава снайпером противника, которое приводит к увольнению военнослужащего из рядов Вооруженных сил Украины и длительному лечению.
Окислительный стресс как фактор риска развития диабетической миопатии у детей
Authors: Pashkova O.Ye. , Chudova N.I.
Published: April 2021

Цель: определение патогенетической роли окислительного стресса в развитии диабетической миопатии у детей, больных сахарным диабетом. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 детей, больных сахарным диабетом 1-го типа (СД1), в возрасте от 11 до 17 лет. В 1-ю группу вошло 20 пациентов с длительностью заболевания до 1 года; во 2-ю группу — 20 пациентов с течением заболевания от 1 до 5 лет; в 3-ю группу было включено 20 пациентов с течением заболевания 5 лет и более. Группу контроля составили 20 условно здоровых детей. Всем детям проводилось измерение индекса скелетной мускулатуры, ультразвуковое исследование скелетных мышц и определение уровня креатинфосфокиназы, гомоцистеина и нитротирозина в сыворотке крови. Результаты. По данным проведенной ультразвуковой диагностики установлено, что у детей, больных СД1, в динамике заболевания происходило снижение массы скелетной мускулатуры за счет уменьшения толщины мышц. Доказано, что гипергликемия у детей, больных СД1, приводила к значительному окислительному стрессу, о чем свидетельствовало увеличение содержания гомоцистеина и нитротирозина в сыворотке крови, и поражению скелетных мышц, которое подтверждалось высокими уровнями креатинфосфокиназы в сыворотке крови начиная с 1-го года заболевания. Существенные изменения были установлены в 3-й группе детей, у которых определялись высокие значения гомоцистеина и нитротирозина по сравнению как с контрольной, так и с 1-й группой исследования (р < 0,05). Установлена обратная корреляционная связь между уровнями гомоцистеина, нитротирозина и индексом скелетной мускулатуры (соответственно r = –0,39 (p < 0,05); r = –0,35 (p < 0,05)) и зависимость данных показателей от состояния гликемического контроля. Выводы. У детей, больных сахарным диабетом 1-го типа, отмечалось прогрессивное повышение активности креатинфосфокиназы с 1-го года заболевания, что свидетельствует о раннем поражения мышечной ткани. Одной из причин поражения скелетных мышц и формирования диабетической миопатии у детей, больных сахарным диабетом, выступает окислительный стресс, который усиливался при неудовлетворительном гликемическом контроле.
Чрезвычайная ситуация и катастрофа глазами нематематика
Authors: Miroshnychenko V.P.
Published: April 2021

Цель работы — наше личное желание и заинтересованность в более подробном изучении с помощью компетентных источников данной темы в связи с частыми природными и техногенными чрезвычайными ситуациями, приносящими большие материальные потери и человеческие жертвы. В соответствии с поставленной целью определены задачи: рассмотреть смысловое значение известных формулировок чрезвычайных ситуаций и стадий их развития; на основе анализа сформулировать обобщенное понятие чрезвычайной ситуации; определить механизм развития чрезвычайной ситуации и катастрофы (катастрофного процесса); сделать выводы о роли чрезвычайной ситуации в развитии катастроф. Результаты. Общепринятого определения чрезвычайной ситуации не существует. В работе представлено обобщенное понятие чрезвычайной ситуации, приближенное к наиболее распространенным западным формулировкам. Предложенная модель механизма развития катастроф позволила сформулировать ее определение. Чрезвычайная ситуация и катастрофы взаимосвязаны, и в этой взаимосвязи ведущую роль играет чрезвычайная ситуация, которая определяет катастрофу как функцию ее потенциальной стадии. Эта стадия существует всегда, поэтому возникновение катастроф является нормой для нашей природной и антропогенной среды. Предлагается привести формулировку чрезвычайной ситуации в соответствие с ее определением, ввести в общую характеристику стадии ее развития, которые имеют место при всех классификационных вариантах. Целесообразность такого предложения объясняется широкой информативностью понятия «стадия», в которой заложены объективность развития процесса и вытекающие отсюда многообразные организационные мероприятия. Представленный механизм развития катастроф применим для предотвращения и остановки развития катастроф всех типов.
Диаметр зрачков при смерти мозга или клинической смерти: насколько надежный критерий?
Authors: Krishtafor D.A. , Krishtafor A.A. , Stanin D.M.
Published: April 2021

Расширение зрачков традиционно считается одним из основных признаков клинической смерти и смерти мозга. Однако в клинической практике нередко даже после наступления биологической смерти диаметр зрачка остается средним. Оценка диаметра зрачков не входит в современные протоколы сердечно-легочной реанимации и диагностики смерти мозга.
Взаимосвязь между уровнем тиреотропного гормона, инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистыми факторами риска у пациентов с ожирением и субклиническим гипотиреозом
Authors: Pasiechko N.V. , Yevstratieva Yu.V.
Published: April 2021

Актуальность. Эпидемия избыточного веса и ожирения представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения во всем мире и требует проведения профилактических мероприятий. Предполагаемые взаимо­связи между гормонами щитовидной железы, массой тела и гомеостазом жировой ткани находятся в центре внимания нескольких исследований в последние годы, однако причинно-следственные связи между этими параметрами четко не установлены. Цель: изучить взаимосвязь между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), инсулинорезистентностью (ИР) и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в выборке лиц с ожирением и субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный продольный анализ 145 лиц с ожирением. Проанализированы уровни ТТГ и свободного тироксина (свT4), антропометрические измерения и результаты лабораторных тестов. Результаты. У 23 человек уровень ТТГ был выше нормы (субклинический гипотиреоз). Окружность талии (ОТ) у них была достоверно выше, чем у людей в состоянии эутиреоза. Уровень ТТГ в сыворотке положительно коррелировал с индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), содержанием триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). С использованием ТТГ и индекса массы тела в качестве независимых переменных было показано, что уровни ТТГ независимо связаны с HOMA-IR (p = 0,002) и содержанием триглицеридов (p = 0,006). Среди эутиреоидных пациентов лица со значениями ТТГ < 2,5 мМЕ/мл демонстрировали статистически значимое снижение соотношения ОТ и охвата бедер, уровня ЛПВП и показателей HOMA-IR, а также тенденцию к более низким значениям ОТ. Выводы. Субклинический гипотиреоз у людей с ожирением связан с избыточным наличием висцеральной жировой ткани. В настоящей выборке людей с ожирением уровни ТТГ связаны с инсулинорезистентностью.
Аутоиммунный тиреоидит и пищевые факторы
Authors: Saini Chandanvir
Published: April 2021

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) считается самым распространенным аутоиммунным заболеванием. В настоящее время признано, что генетическая восприимчивость, факторы окружающей среды и иммунные расстройства способствуют его развитию. Что касается пищевых факторов, данные свидетельствуют о высоком уровне потребления йода, дефиците селена и железа с потенциальной значимостью статуса витамина D. Для выяснения роли факторов питания в риске, патогенезе и лечении АИТ использованы источники PubMed относительно йода, железа, селена, витамина D, мио-инозитола и лечения АИТ. Хроническое воздействие чрезмерного потребления йода индуцирует аутоиммунный тиреоидит отчасти потому, что йодированный тиреоглобулин (Tg) более иммуногенный. Селенопротеины необходимы для поддержания функционального состояния щитовидной железы. Существуют данные рандомизированных конт­ролируемых исследований, что селен/селенопротеины могут уменьшить титры антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) у больных гипотиреозом и послеродовым тиреоидитом. У больных АИТ часто наблюдается дефицит железа, поскольку аутоиммунный гастрит, который ухудшает всасывание железа, является довольно частым сопутствующим заболеванием. В последние годы возникли доказательства, указывающие на положительную роль витамина D, включая пролиферацию и дифференциацию нормальных и раковых клеток, сердечно-сосудистую функцию и иммуномодуляцию. Дефицит витамина D особенно продемонстрирован у больных АИТ. У пациентов с АИТ обнаружен более низкий уровень витамина D, чем у лиц из контрольной группы, и сообщается об обратной зависимости содержания сывороточного витамина D от титра антител к ТПО/Tg. Адекватное потребление селена является жизненно важным в районах дефицита/избытка йода, а в регионах с низким потреблением селена может быть целесо­образным добавление 50–100 мкг/день селена. Мио-инозитол и селен способны восстановить эутиреоидное состояние, а также улучшить самочувствие у больных АИТ с субклиническим гипотиреозом. Принимая во внимание также безопасность использования двух молекул, отсутствие побочных эффектов, комбинацию мио-инозитола и селена можно считать очень эффективной и безопасной терапией для лечения АИТ.
Диабетическая кардиомиопатия: лечение
Authors: Serhiyenko A.A. , Serhiyenko V.A.
Published: April 2021

В обзоре проведен анализ литературных источников, посвященных некоторым ключевым аспектам со­временного состояния проблемы лечения диабетической кардиомиопатии. На первом плане лечения диабетической кардиомиопатии должны быть мероприятия, направленные на уменьшение инсулиновой резистентности, коррекцию гипергликемии, дислипопротеинемий, нарушений метаболизма миокарда, предупреждение и лечение тромбообразования; симптоматическую терапию сопутствующих заболеваний и синдромов артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмий. В этом направлении необходимо проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия: рациональное питание и физическая активность, коррекция ожирения, ограничение употребления соли до 2–4 г/сут, исключение курения, употребления алкоголя, продуктов, содержащих кофеин. В частности, анализируются вопросы, связанные с особенностями рационального питания и физической активности; оптимизации контроля гликемии (инсулин и/или секретагоги инсулина, аналоги глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2); коррекции метаболических нарушений в миокарде (препараты, улучшающие энергетическое состояние клеток (потенциальные средства энергообеспечения выживания ишемизированного миокарда), модуляторы метаболизма (метаболические препараты — триметазидин, пергекселин, ранолазин), L-карнитин); ограничения поступления внеклеточного ионизированного кальция в клетки (блокаторы кальциевых каналов), применения блокаторов β-адренорецепторов; модуляции оксидантного стресса (альфа-липоевая кислота, бенфотиамин); назначения длинноцепочечных ω-3 полиненасыщенных жирных кислот; сульфорафана, коэнзима Q10; магния; рассмотрены перспективные пути в лечении диабетической кардиомиопатии (пептиды-миметики, мишенью для которых является L-тип Ca2+-каналов; некодирующие микроРНК и длинные некодирующие РНК).
Особенности клинических проявлений и лечения синдрома Шмидта
Authors: Shkala L.V.
Published: April 2021

Актуальность. Наиболее часто встречается аутоиммунный полигландулярный синдром 2-го типа. Представляет интерес развитие и течение синдрома Шмидта, что требует всесторонней диагностики ввиду сочетания нескольких аутоиммунных эндокринопатий и рациональной терапии. Цель: проанализировать особенности клинических проявлений и лечения аутоиммунного полигландулярного синдрома 2-го типа на конкретном примере. Материалы и методы. Для рассмотрения представлен наблюдаемый нами клинический случай синдрома Шмидта у пациентки 36 лет. Имели место первичная надпочечниковая недостаточность с аутоиммунным процессом к 21-гидроксилазе и наличие аутоиммунного тиреоидита с развитием гипотиреоза. Результаты. В клинических проявлениях заболевания доминировали синдромы гипотензии, общей и мышечной слабости, гиперпигментации, потери массы тела, диспептических расстройств, усугубившиеся в результате присоединения вирусной инфекции, на фоне отечного синдрома. Дополнительное обследование выявило значительное повышение адренокортикотропного гормона, ренина, гиперкалиемию, гиперхолестеринемию, повышение 17-гидроксипрогестерона, тиреотропного гормона, гипотироксинемию, повышение антител к 21-гидроксилазе и к тиреоидной пероксидазе при уменьшении объема щитовидной железы с наличием множественных линейных включений, повышением эхогенности. Анализ выявленных гормональных, метаболических и патоморфологических изменений позволил установить наличие в данном клиническом случае синдрома Шмидта. Проводимое лечение глюкокортикоидами сопровождалось побочными реакциями, что привело к неоднократной замене препаратов. Выбор был сделан в пользу кортефа, доза тщательно оттитрована под контролем кортизолурии. Назначение левотироксина сопровождалось достижением эутиреоза. Выводы. Манифестация синдрома Шмидта при одновременном проявлении первичной надпочечниковой недостаточности аутоиммунного генеза и аутоиммунного тиреоидита с развитием гипотиреоза отличалась взаимно отягощающим течением. Имелись значительные трудности в лечении данного полигландулярного синдрома, связанные с коррекцией гипокортицизма, вследствие плохой переносимости глюкокортикоидов, что требовало постоянного наблюдения, неоднократного контроля за состоянием гормонального и метаболического статусов.
Независимые факторы сердечно-сосудистого риска: гипергомоцистеинемия и жесткость сосудов у больных с артериальной гипертензией
Authors: Rekovets O.L. , Sirenko Yu.M. , Torbas O.O. , Kushnir S.M. , Prymak H.F. , Hranich V.M. , Sirenko O.Yu.
Published: April 2021

Актуальность. Определение факторов риска и проведение предварительной оценки общего сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) — самая важная задача в клинической практике. У большинства пациентов, помимо повышенного артериального давления (АД), отмечаются и другие факторы ССР, усиливающие друг друга, что приводит к увеличению общего ССР. Одним из факторов ССР является жесткость артерий. Определение жесткости артерий проводят с помощью метода определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ). Вторым независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является повышенный уровень гомоцистеина (ГЦ) в крови. Цель: оценить связь гипергомоцистеинемии (ГГц) с жесткостью сосудов у пациентов с АГ. Материалы и методы. Наше исследование было выполнено в рамках исследования ХИПСТЕР в Украине. В исследование было включено 40 пациентов с I и II степенью АГ (средний уровень офисного систолического (САД)/диастолического АД — 155,88/92,60 ± 1,63/1,43 мм рт.ст.), частота сердечных сокращений — 71,40 ± 1,29 уд/мин. Средний возраст больных составил 55,85 ± 2,09 года (26–74). Пациентов с уровнем ГЦ ≥ 10 мкмоль/л определяли как пациентов с ГГц (Н-тип АГ). Жесткость сосудов определяли по СРПВ. Результаты. Нами выявлено, что в начале исследования 75% (30 пациентов с мягкой и умеренной АГ) имели Н-тип АГ с повышенным уровнем ГЦ. Пациенты с Н-типом АГ (ГГц) и АГ без ГГц не отличались по возрасту, длительности АГ. При этом пациенты с Н-типом АГ имели большие массу тела, индекс массы тела (ИМТ). Офисное САД у пациентов с Н-типом АГ в начале и через 6 месяцев лечения было выше по сравнению с пациентами без ГГц (156,45 ±1,04 мм рт.ст. против 152,55 ± 1,41 мм рт.ст. в начале (р < 0,05) и 130,65 ± 0,96 мм рт.ст. против 126,97±1,08мм рт.ст. через 6 месяцев (р < 0,05)). ИМТ в начале исследования с Н-типом АГ — 30,72 ± 0,39 кг/м2 против 28,34 ± 0,69 кг/м2 без ГГц (р < 0,05). Пациенты с Н-типом АГ хуже достигали целевых уровней АД на фоне лечения, и у них изначально были высокие показатели АД. Пациенты с Н-типом АГ по сравнению с пациентами без ГГц имели более выраженную степень инсулинорезистентности (по уровню индекса НОМА), меньшую скорость клубочковой фильтрации как в начале, так и в конце лечения. По данным суточного мониторирования АД до начала лечения пациенты с Н-типом АГ по сравнению с пациентами с АГ без ГГц имели достоверно более высокий уровень САД. После регрессионного анализа уровень гомоцистеина ассоциировался со СРПВ по артериям эластичного типа (СРПВэл) независимо от степени снижения АД (СРПВэл (6 месяцев), м/с, β = 0,307, Р = 0,001). Выводы. Мужской пол, индекс массы тела, скорость клубочковой фильтрации, уровень глюкозы крови, уровень офисного и центрального артериального давления ассоциировались с повышением уровня гомоцистеина крови у пациентов с артериальной гипертензией.
WHICH SYRUP FLAVOR PEDIATRIC POPULATION PREFERS THE MOST?
Authors: PANACHIYIL GEORGE MATHEW , BABU TIRIN
Published: April 2021

Objectives: To find out syrup flavor preferences among pediatric patients.

Methods: This prospective survey included 350 pediatric patients in a multispecialty hospital and was conducted for over four months. The patients filled a pro forma with a questionnaire regarding the syrup flavor preferences details among four drug categories. If the patients were unable to fill the questionnaire, the parents were asked to fill the same.

Results: In our survey, the first preference of the syrup flavors by male gender from all four drug categories were banana-vanilla, orange, lime, and orange-lemon flavors. Whereas, the same in the female gender were the following: Strawberry, grape, banana-pineapple, and strawberry-lemon flavors.

Conclusion: The creation of an acceptable syrup taste using flavors should be taken into account by the healthcare professionals before prescribing it to the children.
A REVIEW ON MICROSPHERES AS A NOVEL CONTROLLED DRUG DELIVERY SYSTEM
Authors: S SAMANTA MOUSAMI , GAUTAM DEEPAK , CHANDEL MUHAMMED WASIM , SAWANT GAURANG , SHARMA KIRTI
Published: April 2021

Over the past three decades, controlled drug delivery systems have become more developed and play a key role in pharmaceuticals formulations. There are many shortcomings in Traditional or Conventional drug delivery systems like for maintaining desired therapeutic drug plasma concentration there is a need for frequent dosing for particular drugs having shorter half-lives. Furthermore, because of frequent dosing requirement, there is poor patient compliance which causes fluctuation in plasma concentration of the drug. The limitations of conventional drug delivery can be overcome by the development of novel drug delivery systems, of which the controlled drug delivery can maintain constant drug plasma concentration by slowly releasing the drug over an extended period. Developing controlled drug delivery systems can also improve the systemic bioavailability of the drug, thus enhancing the therapeutic efficacy of the drug and better patient compliance. There are many different approaches for such controlled delivery systems such as liposomes, niosomes, ethosomes, phytosomes, microemulsion, and microspheres. Among all the approaches microspheres are more convenient as the drug is slowly released from the polymeric matrix and the polymers used are mostly biodegradable and possess no side effects. Therefore, microspheres can be used in various medicinal departments such as oncology, gynecology, radiology, pulmonary, cardiology, diabetes, and vaccine therapy. This review article focuses on recent different types of microspheres along with their methods of preparation. The microspheres formulated can be later evaluated and characterized by different procedures.
EFFICACY OF TRITICUM AESTIVUM (WHEATGRASS) AGAINST ARSENIC INDUCED HEPATIC DAMAGES
Authors: NAREDA ANITA , KUMAR MADHU
Published: April 2021

Objective: Arsenic is a metalloid element that is one of the most important global environmental toxicants and is found in both organic and inorganic forms. The present study was designed to find out the preventive role of Triticum aestivum against arsenic-induced oxidative stress in the liver of Swiss albino mice

Methods: The protective role of T. aestivum (Wheatgrass) against arsenic-induced hepatic damages was investigated in adult Swiss albino mice. The animals were divided in to four groups: (i) Control group – only vehicle (double distilled water), (ii) T. aestivum treated group-20 ml/kg body weight (b.wt.), orally (iii) NaAsO2 treated group- 4.0 mg/kg b.wt., and orally (iv) combination group – T. aestivum leaves extract (20 ml/kg b.wt.) and NaAsO2 (4.0 mg/kg/b.wt.). Bodyweight and liver weight were measured in the process. Activities of marker enzymes such as alkaline phosphatase (ALP), Glutamic oxaloacetic transaminase, and glutamic pyruvic transaminase were measured in serum. Activities of lipid peroxidation (LPO), glutathione (GSH), and Lactate dehydrogenase (LDH) were measured in the liver.

Results: The results indicated that arsenic intoxication caused a decrease in b.wt. and liver weight. Arsenic intoxication significantly increased hepatic LPO, Serum Glutamate Oxaloacetate Transaminase (SGOT), and Serum Glutamate Pyruvate Transaminase (SGPT) activities whereas significantly decreased hepatic GSH, hepatic LDH, and serum ALP activities. Combined treatment of T. aestivum and NaAsO2 showed: (i) An increase in body and liver weight, (ii) a significant decrease in LPO, SGOT, and SGPT activities, (iii) an elevation in GSH content, LDH, and serum ALP activities, as compared to NaAsO2 treated group.

Conclusion: Thus, T. aestivum was found to be protective against arsenic-induced hepatic damages.