bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Hallazgos clínicos, ecocardiográficos y electrocardiográficos en donantes de sangre seropositivos para Trypanosoma cruzi en un centro de referencia del sur de Colombia
Authors: Diaz-Cardozo Eduard Mauricio , Motta-Quimbaya Orfa Yaneth , Giraldo-Bahamon German , Duran-Gutierrez Luis Fernando , Polania- Segovia Maria Paula , Ramírez-Ramos Cristhian Felipe , Mondragón-Cardona Alvaro
Published: February 2020

Objetivo: Evaluar las características clínicas y hallazgos electrocardiográficos como de ecocardiografía en pacientes quienes tenían una serología positiva en el banco de sangre de un centro de referencia del sur de Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, en el que se analizaron todos los eventos de donación del banco de sangre del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, de Neiva Huila Colombia, en un periodo comprendido entre enero del 2011 hasta diciembre de 2014. Fueron incluidos pacientes mayores de 18 años, con serología IgG por ELISA positiva para Trypanosoma cruzi, posteriormente confirmada por detección de IgG por inmunofluorecencia indirecta. Se les realizó anamnesis clínica, examen físico, ecocardiogramas transtorácicos y monitoreos electrocardiográficos de ritmo cardiaco 48 durante horas. Resultados: Se registraron 41 865 donantes en el banco de sangre, la prevalencia de infección por T. cruzi fue de 0,15%, promedio de edad 47,8 años, 68,42% de género ma sculino y la mayoría de zona urbana. Un porcentaje importante de los pacientes manifestó alguna sintomatología relacionada con cardiopátia chagásica. Además la mayoría presentó compromiso de la fracción de inyección del ventrículo izquierdo (leve a moderado) y en la totalidad se detectó alguna anormalidad electrocardiográfica. Conclusión: El hallazgo en el índice de variabilidad de la frecuencia cardíaca se debería considerar como un posible indicador importante en esta patología, en cuanto al reconocimiento temprano antes de notar alteraciones estructurales que generen una falla cardíaca sintomática en esta patología.
Evaluación de la disfunción diastólica y consideraciones perioperatorias
Authors: Herrera William Díaz
Published: February 2020

Se revisó la importancia del hallazgo de disfunción diastólica en el peri-operatorio como predictor de morbimortalidad debido a eventos cardiovasculares mayores. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de PubMed, Cochrane, Scielo, Bireme, Lilacs y Google Scholar. Se revisaron 250 artículos y se seleccionaron 55 que por criterio de los autores están relacionados directamente con el tema. Se observó que gran porcentaje de los pacientes con falla cardiaca tienen función sistólica preservada y que tener disfunción diastólica es un factor de riesgo independiente para presentar eventos cardiovasculares mayores en el perioperatorio. La disfunción diastólica ha demostrado ser un factor de riesgo independiente para eventos cardiovasculares mayores en cirugía no cardiaca. La importancia del uso de la ecocardiografía en el diagnóstico y seguimiento de la disfunción diastólica es cada vez mayor. La disfunción diastólica continúa siendo una entidad subdiagnosticada. El Manejo terapéutico debe ser estrecho y cauteloso evitando las variaciones hemodinámicas bruscas y adelantándose a la hipotensión con las medidas farmacológicas adecuadas y del manejo de líquidos, apoyados en un estricto control perioperatorio con medición de la presión arterial invasiva y ecocardiograma transesofágico.
Normatividad relacionada al control de calidad analítica en los laboratorios clínicos del Perú
Authors: Figueroa-Montes Luis Edgardo
Published: February 2020

El presente artículo especial tiene como propósito detallar las normas y regulaciones, elaboradas por instituciones peruanas, involucradas con la calidad analítica de los laboratorios cínicos. Además, refuerza la importancia de las responsabilidades de los gestores y profesionales de la medicina de laboratorio, en su rol de entregar resultados confiables y con calidad analítica, que permitirán una toma de decisiones clínicas por parte del profesional de la salud y así realizar una intervención oportuna al paciente, en beneficio de su diagnóstico, monitoreo o tratamiento.
Guías de práctica clínica: evolución, metodología de elaboración y definiciones actuales
Authors: Alva Diaz Carlos , García-Mostajo Jorge A. , Gil-Olivares Fradis , Timana Raúl , Canelo-Aybar Carlos
Published: February 2020

Las guías de práctica clínica son una de las principales herramientas utilizadas por los sistemas de salud modernos y por los profesionales de la salud que practican una medicina basada en evidencias. Son instrumentos usados en beneficio del paciente y con un impacto positivo para los sistemas de salud. Su desarrollo ha ido evolucionando hasta convertirse en instrumentos confiables y de uso generalizado, siendo varios los conceptos que se han incorporado en la formulación de recomendaciones en salud: eficacia, seguridad, costo-efectividad, equidad y enfoque centralizado en la persona. Además, el desarrollo de metodologías propuestas para su elaboración y evaluación de calidad: AGREE, ADAPTE, GRADE entre otras. En el presente ensayo se hace una revisión de los aspectos relacionados a su evolución, metodología de elaboración y las definiciones actuales para su uso como herramientas en la práctica de la medicina basada en evidencias.
Nódulo de la hermana Mary Joseph: una manifestación inicial poco usual de adenocarcinoma de páncreas
Authors: Chapoñan-Relaiza Martin , Catacora Cama José , Delgado Gonzales Victor
Published: February 2020

Las metástasis cutáneas representan el 10% de todas las metástasis. El nódulo de la hermana Mary Joseph es una lesión metastásica cutánea umbilical asociada a tumor intraabdominal, que con mayor frecuencia es el carcinoma gástrico. Las metástasis cutáneas de cáncer de páncreas son poco habituales y su localización más frecuente es el ombligo. La mayoría de referencias de la literatura consisten en reportes o series de caso pequeñas. Se reporta el caso de un paciente con lesión metastásica umbilical, nódulo de la hermana Mary Joseph, primaria de adenocarcinoma pancreático, debido a su inusual presentación como manifestación clínica previa al diagnóstico de la neoplasia de origen.
Indulto a Fujimori: revisión de las conclusiones de la Junta médica
Authors: Vivar Aldo
Published: February 2020

Indulto a Fujimori: revisión de las conclusiones de la Junta médica
Supervivencia a largo plazo en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 tratada por hemodiálisis en Lima, Perú
Authors: Pinares-Astete Franck Erick , Meneses-Liendo Víctor , Bonilla-Palacios Juan , Ángeles-Tacchino Pablo , Cieza-Zevallos Javier
Published: February 2020

Objetivo: Evaluar la supervivencia a largo plazo de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5) que ingresaron a un programa de hemodiálisis en Lima, Perú y se determinó las variables de pronóstico que afectaron la supervivencia. Materiales y métodos: Se evaluó una cohorte prospectiva de 604 pacientes que ingresaron a un programa de hemodiálisis (1982-2009) y fueron seguidos hasta diciembre del 2015. La supervivencia fue estudiada mediante las curvas de Kaplan Meier; se estableció comparaciones, utilizando la prueba Log-rank según: edad, etiología, trasplante renal y período de ingreso a hemodiálisis. Mediante el análisis de regresión de Cox, se determinó variables pronósticas de supervivencia. Resultados: La edad promedio fue de 51,95 ± 16,17 años. El 43,1% era ≥ 60 años; el 43,4% fueron mujeres. Las etiologías más frecuentes fueron las glomerulopatías primarias (21%), diabetes mellitus (20%), hipertensión arterial (12%) y las nefropatías intersticiales y/o uropatías obstructivas (11%). El porcentaje de supervivencia (IC95%) en los años 1, 5, 10, 15 y 20 fue 80% (intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 77% - 83%), 47% (IC 95%: 43% - 51%), 25% (IC 95%: 21% a 29%); 17% (IC 95%: 13% - 21%) y 11% (IC 955: 8% - 14%), respectivamente. La regresión de Cox identificó al adulto mayor y al diabético como variables desfavorables en la supervivencia y al trasplantado renal como variable favorable. Conclusión: La supervivencia a largo plazo es comparable a otros estudios internacionales. La menor supervivencia de nuestros pacientes se relacionó con la condición de ser adulto mayor, diabético y no tener posibilidad de trasplante renal. Los cambios tecnológicos durante el período de seguimiento no modificaron significativamente las curvas de supervivencia.
Experiencia en el uso de tromboprofilaxis farmacológica en un hospital colombiano de tercer nivel
Authors: Martínez-Montalvo Carlos M. , Mondragón-Cardona Álvaro , Maluche-Osorio Alejandro , Tovar-Medina Juan P. , Salamanca-Muñoz Daniela F. , Trujillo-Silva Gina C. , Quintero-Díaz José M.
Published: February 2020

Objetivo: Describir las características de la población con patologías no quirúrgicas en quien se indicó manejo de tromboprofilaxis farmacológica en un hospital de tercer nivel y determinar la indicación según riesgo de tromboembolia venosa (VTE) y sangrado con las escalas Padua e IMPROVE Bleeding Score. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal que incluyó a pacientes > 18 años, con patología no quirúrgica del servicio de medicina interna, con estancia hospitalaria mínima de 48 horas, atendidos entre el 1 de junio de 2015 a 1 de junio de 2016. En la valoración de riesgo de VTE y sangrado se aplicaron las escalas Padua e IMPROVE Bleeding Score, respectivamente. Resultados: se incluyeron 531 pacientes, de los que el 51,78% fueron hombres, con una edad promedio de 66 años y hospitalización de 37,2 días. La indicación farmacológica más empleada fue la heparina de bajo peso molecular (76,3%). De acuerdo a la escala de Padua, solo 225 pacientes (42,37%) tenían un alto riesgo de tener VTE; según la IMPROVE Bleeding Score, 447 (84,18%) pacientes presentaban bajo riesgo de sangrado y 84 pacientes (15,81%) alto riesgo. Además, se observó que los pacientes con puntaje PADUA ≥ 4, el 21,33% tenía puntaje IMPROVE Bleeding Score ≥7, adicionalmente el 20,23% de los pacientes con alto riesgo de sangrado según esta última escala presentó un episodio de sangrado. Conclusión: se evidenció un sobreuso de tromboprofilaxis farmacológica, lo cual se ve reflejado en episodios de sangrado en paciente que no tenían indicado su uso.
Mortalidad y años de vida potencialmente perdidos por tuberculosis en el Perú, 2013
Authors: Robles-Mariños Rodrigo , Torres-Gómez Lucero , Ganoza-Calero Antonelhla M. , Málaga-Avendaño Nicolás , Valdez-Huarcaya William
Published: February 2020

Objetivos: Determinar la razón de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la mortalidad por tuberculosis en el Perú en el 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de diseño ecológico de tipo transversal analítico a partir de la base de datos de defunciones totales del Perú del 2013. Se halló la tasa de mortalidad específica por edad y sexo debida a tuberculosis, así como la tasa ajustada según departamento. También, se determinó la razón de AVPP debida a tuberculosis estratificadas por grupos de edad y sexo. Resultados: En el 2013, ocurrieron 2 717 defunciones por tuberculosis; la tasa de mortalidad general fue de 544 y la de tuberculosis, 8,9 (ambas por 100 mil habitantes). El mayor porcentaje de fallecidos fueron varones y la principal causa de tuberculosis fue pulmonar. Los AVPP por tuberculosis en el 2013 fueron 57 314, con una razón de 1,9 por 1000 habitantes. Conclusión: La tasa de mortalidad por tuberculosis en el 2013 mostró un comportamiento desigual, concentrándose en los más pobres, el ámbito urbano y la selva; siendo Ucayali el departamento con mayor tasa de mortalidad. Los varones presentaron una mortalidad superior y la tasa de mortalidad específica por edad fue mayor en los grupos más longevos. Finalmente, el grupo etario de 45 a 59 años y los varones fueron los que tuvieron mayor AVPP.
Integridad científica: necesidad que la normativa nacional incluya criterios para decidir ante casos de mala conducta científica
Authors: Maguiña Vargas Ciro
Published: February 2020

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Síndromes geriátricos, los grandes ausentes en los índices de comorbilidad usados para determinar el riesgo de desarrollar demencia
Authors: Luna María , Casas Almendra , Antón Karen , Bruiget Stephany , Burneo Maria C. , Campos Maria I. , Runzer-Colmenares Fernando M.
Published: February 2020

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Manejo quirúrgico de pseudotumor hemofílico retroperitoneal: Reporte de caso
Authors: Mendoza-Quispe Daniel , Maticorena-Quevedo Jesus , Parra del Riego Angela , Loayza-Urcia Nancy , Limaylla-Vega Himeron
Published: February 2020

El pseudotumor hemofílico es una complicación muy rara vista en pacientes con hemofilia severa, y que cuyo manejo aún no se encuentra estandarizado. Se presenta el caso de un paciente varón de 33 años de edad admitido en el servicio de cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo por presentar una tumoración localizada en fosa iliaca izquierda, dolorosa a la palpación, asociada a alteración de la marcha. Realizada la exéresis, se identificó un pseudotumor hemofílico gigante ubicado en retroperitoneo. Este caso expone el primer reporte de manejo de pseudotumor hemofílico en nuestro país, con resultados satisfactorios a los 12 meses del posoperatorio.
Paciente con botriomicosis pulmonar primaria confundida con actinomicosis: una mortal e infrecuente enfermedad infecciosa
Authors: Nakandakari Mayron D. , De La Rosa Dyanne N. , Gutiérrez Jorge L. , Bryson Walter
Published: February 2020

La botriomicosis es una mortal e infrecuente infección bacteriana granulomatosa supurativa. Presentamos el caso de una paciente de 52 años que reingresó por cuadro respiratorio complicado dos meses anteriores, con síntomas caracterizados por tos, disnea, alza térmica, inapetencia y pérdida de peso. En la tomografía pulmonar se observó fibrosis, infiltrado alveolar bilateral, cavidades y bronquiectasias bilaterales. La citología de aspirado bronquial mostró gránulos azurófilos haciendo sospechar de actinomicosis, por lo que se le dio tratamiento con penicilina, sin mejoría. En el segundo cultivo de aspirado bronquial el patólogo describió a dos grupos de colonias bacterianas gramnegativas de Escherichia coli, las cuales simularon gránulos azurófilos, planteándose como diagnóstico definitivo botriomicosis pulmonar por E. coli BLEE, no obstante, la paciente ya había fallecido. Como conclusión, se reporta una patología infecciosa de muy baja prevalencia, pero frecuentemente confundida con la Actinomicosis, cuyo diagnóstico temprano es extremadamente importante para reducir su alta mortalidad.
Tromboembolismo pulmonar bilateral como presentación de un síndrome antifosfolipídico: un reporte de caso
Authors: Vásquez-Álvarez Daniel , Azañero-Haro Johan , Jiménez-Casaverde Isabel Suni , Soto-Tarazona Alonso
Published: February 2020

Aunque la tromboembolia pulmonar es frecuente en aquellos pacientes con síndrome antifosfolipidico (SAF), la presentación bilateral no es usual, así como la presentación en adultos mayores. Se presenta el caso de un paciente varón, adulto mayor de 72 años con antecedente de purpura trombocitopénica inmune quien fue hospitalizado con el diagnóstico de tromboembolia pulmonar bilateral. Diecisiete días después del ingreso se realizó el diagnostico de SAF primario y tuvo una buena evolución clínica. Se debe considerar SAF primario en aquellos pacientes con eventos vasculares trombóticos en ausencia de condiciones predisponentes.
Correlación entre la sintomatología y los hallazgos laringoscópicos en pacientes con cuadro clínico de reflujo faringolaríngeo en un hospital nacional de tercer nivel
Authors: Cordero Pinedo Félix , Cordero Tito Leydy
Published: February 2020

Objetivo: correlacionar la sintomatología de reflujo faringolaríngeo y los hallazgos laringoscópicos, mediante el índice de síntomas de reflujo y el puntaje de hallazgos de reflujo, en pacientes de consulta externa del servicio de Otorrinolaringologia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y métodos: estudio transversal. Participaron 94 pacientes con sintomatología de reflujo faringolaríngeo, con criterios de laringoscopia, que acudieron a consultorio externo, desde setiembre del 2017 hasta abril del 2018. Se evaluó la sintomatología mediante el índice de síntomas de reflujo (ISR) y, los hallazgos de laringoscopia por medio del puntaje de hallazgos de reflujo (RFS). La correlación entre los puntajes de estos dos índices fue evaluada mediante uso del Tau-b de Kendall. Resultados: todos los casos presentaron síntomas como disfonía, tos y carraspera; mientras que a la laringoscopia el 97,9% de pacientes presentaron eritema de aritenoides, y el 87,2%, edema de bandas ventriculares. Todos los casos tuvieron un puntaje de 15,5 en el ISR y 82 casos tuvieron un puntaje de PHR mayor a 7 con un promedio de 8,6. Se encontró una correlación fuertemente positiva entre los puntajes de ISR y PHR, con un coeficiente de correlación Tb=0,866. Conclusiones: existe una correlación fuerte positiva entre los puntajes del índice de síntomas y el puntaje de hallazgos de RFL, en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante setiembre del 2017 hasta abril del 2018.
Demanda en servicios pediátricos de un hospital del Callao, Perú
Authors: Virú-Loza Manuel A.
Published: February 2020

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Procesos ético-disciplinarios derivados del acto médico en el Perú: experiencia de los últimos 25 años
Authors: Cárdenas Maximiliano , Sogi Cecilia
Published: February 2020

Objetivo. Describir la frecuencia y características de los procesos ético-disciplinarios derivados de actos médicos resueltos por el Consejo Nacional del Colegio Médico del Perú, así como las características de los médicos implicados. Material y métodos. Se analizaron las resoluciones emitidas por el Consejo Nacional del Colegio en procesos ético-disciplinarios instaurados por denuncias de pacientes en el periodo 1991-2015. Resultados. Los procesos ético-disciplinarios instaurados por denuncias de pacientes aumentaron 4,3 veces entre 1991-2000 y 2006-2015; la mayoría (87%) provino de Lima y Callao. La tasa de incidencia de médicos involucrados en los procesos éticos fluctuó entre 1,5/1000-3,36/1000 en el periodo de estudio. La demanda más frecuente fue por mala atención (55%) seguida de certificado médico irregular (12%), delitos (11%) y no obtener consentimiento informado (9%). Fue sancionada casi la mitad de los 448 médicos implicados (49%) y en este grupo ser varón, médico general y ejercer fuera de Lima y Callao se asoció significativamente (p< 0,05) con severidad de la falta ética. Conclusión. Hubo crecimiento exponencial en procesos ético-disciplinarios derivados de actos médicos en el periodo de estudio y el motivo más frecuente fue la mala atención.
Pletismografía en pacientes con bronquiectasias secundarias a tuberculosis en un hospital público de Lima, Perú
Authors: Llanos-Tejada Félix , De la Vega-Arana Rubén , Salas-López Antonio , Betalleluz-Wong Mónica
Published: February 2020

Objetivo: determinar las características de las pruebas de función pulmonar en pacientes con Bronquiectasias secundarias a Tuberculosis pulmonar en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú) durante los años 2015 – 2016. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, retrospectivo. Se recolectó información de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de bronquiectasias secundarias a tuberculosis pulmonar con pruebas de función pulmonar y otros variables asociadas. Resultados: se revisaron 76 historias clínicas de pacientes con pruebas de función pulmonar. En espirometría encontramos que el 40.8% tenía patrón obstructivo y el 22.3% patrón restrictivo. En pletismografía se determinó que 61.8% tenía criterios de atrapamiento aéreo por volumen residual > 120% y que 9.2% tenía criterios de hiperinflación pulmonar por capacidad pulmonar total > 120%. Asimismo, se pudo encontrar cambios estadísticamente significativos en los valores de pletismografía luego del uso del broncodilatador. Conclusiones: el patrón más frecuente fueel obstructivo con atrapamiento aéreo sin hiperinflación pulmonar.
Tendencias en el número de médicos titulados anualmente en el Perú, 2007-2016
Authors: Peralta C. Ichiro , Garcia-Solorzano Franko , Zafra-Tanaka Jessica H. , Huapaya-Huertas Oscar S. , Taype-Rondan Alvaro
Published: February 2020

Objetivo: Describir la tendencia en el número de médicos que se titularon durante el periodo 2007-2016 en Perú, en forma general y en subgrupos de acuerdo a las características ligadas a la universidad en la que cursaron los estudios de pregrado. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se obtuvo el listado de todos los médicos colegiados entre 2007-2016 por medio de la página web del Colegio Médico del Perú; mientras que la fecha de titulación y universidad de procedencia provino de la página web de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria (SUNEDU). Para evaluar las tendencias, se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados: En el periodo de estudio se colegiaron 27 611 médicos a nivel nacional, con una tendencia anual creciente en la cantidad de médicos titulados (p<0,001). Entre losegresados de universidades peruanas, se encontró un incremento del número de médicos que estudiaron en universidades de Lima (p<0,001) y de la región costa (p<0,001). Adicionalmente, se evidenció un incremento en la cantidad de titulados provenientes de universidades privadas de Lima (p<0,001) y de provincias (p<0,001). Conclusiones: El número de médicos titulados aumenta anualmente, con predominio de aquellos provenientes de universidades de Lima, la costa y universidades privadas. Se evidencia la necesidad urgente de políticas que regulen este crecimiento, con la finalidad de evitar problemas de calidad educativa y empleabilidad.
Conocimientos, percepciones y prácticas relacionadas a VIH/SIDA en adolescentes de un distrito de Lambayeque-Perú, 2015
Authors: Baca-Sánchez Juan , Hidalgo-Palacios Claudia , León-Jiménez Franco , Malca-Tello Nancy
Published: February 2020

Objetivo: Describir los conocimientos, percepciones y prácticas relacionadas a VIH/SIDA en adolescentes de un distrito de Lambayeque-Perú en el 2015. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se encuestaron 677 alumnos de colegios públicos y privados seleccionados mediante muestreo polietápico por conglomerados mediante un cuestionario estructurado. Se exploró asociación entre variables sociodemográficas, el conocimiento y las prácticas. Resultados: Se encuestaron 353 mujeres (52,1%) y 324 hombres (47,9%); 37,4% fueron de tercero, 32,6% de cuarto y 29,9% de quinto; 61,3% fueron de colegios públicos y 38,7% de privados; 71,3% manifestaron que su conocimiento sobre VIH/SIDA era intermedio. La fuente de información más frecuente fueron las clases de colegio (68,09%); en conocimientos, las vías de contagio más reportadas fueron: relaciones sexuales con persona infectada (88,8%) y transfusión sanguínea (80,9%). En los públicos se halló mayor reporte de información por internet (p=0,019), que el contacto sexual con persona infectada (p=0,007) y las relaciones homosexuales aumentaban el riesgo de contagio (p=0,023). En los privados se halló mayor reporte de información por televisión (p=0,081) y que tener una sola pareja (p=0,013) y la abstinencia (p=0,004), disminuían el riesgo de contagio. Los hombres refirieron un mayor riesgo de contagio en relaciones sexuales con prostitutas y homosexuales (p=0,001) y (p=0,001), respectivamente. Conclusiones: Las clases de colegio y el internet son importantes fuente de información sobre VIH-SIDA. Los alumnos de colegios públicos tienen mayor conocimiento en los factores de riesgo y los de colegio privado mayor conocimiento en las formas de prevención del VIH-SIDA.
Evaluación de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con diabetes tipo 2 de un hospital de Lima, Perú y su asociación con la adherencia al tratamiento
Authors: Zamora Niño Christie F. , Guibert Patiño André L. , De La Cruz Saldaña Tania , Ticse Aguirre Ray , Málaga Germán
Published: February 2020

Objetivo. Evaluar si el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus 2 (DM2) se asocia con adherencia al tratamiento. Materiales y métodos. Se determinó el nivel de conocimientos sobre la enfermedad en pacientes con DM2 por medio del Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ24) y se evaluó si existía asociación con adherencia al tratamiento, medida por la prueba de Morisky-Green-Levine (MGL). Se tomó una muestra consecutiva de 210 pacientes. Resultados. El conocimiento sobre DM2 fue considerado adecuado en el 78,1% de los pacientes y se verificó que el 25,7% de ellos estaban adheridos al tratamiento farmacológico. Se halló asociación positiva entre adherencia y conocimientos (OR: 1,12; IC 95%:1,01-1,25) y edad > 65 años (OR: 1,14; IC 95%: 1,03-1,28). Además, se halló una diferencia significativa entre las medias de los puntajes obtenidos entre adherentes versus no adherentes (15,3 vs 16,37; p<0,05). La adherencia al tratamiento de diabetes en nuestro estudio fue de 25%. Conclusiones. Existe asociación de la adherencia al tratamiento con las variables conocimiento adecuado y edad > 65 años. Existen resultados mixtos (no significancia bivariada y sí multivariada) respecto a nivel educativo secundario o superior y procedencia rural de los pacientes; lo que indica que se requieren realizar mayores estudios al respecto.
Malnutrición por exceso y enfermedad de Parkinson en un hospital peruano durante el periodo 2007-2017
Authors: Lozano Ysabel , Palacios Enver V. , Loza Astrid R.
Published: February 2020

Objetivo: Determinar la asociación entre malnutrición por exceso y enfermedad de Parkinson en pacientes de un hospital peruano durante el periodo 2007-2017. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles; se hizo un análisis secundario de datos del estudio “Asociacion entre diabetes mellitus y enfermedad de Parkinson, Hospital María Auxilidora 2007-2017: un estudio de casos y controles”. Se consideró como caso a aquel paciente mayor de 40 años con diagnóstico reciente de Parkinson realizado por neurólogo, como control aquel paciente mayor de 40 años que acudió al hospital para atención de una patología aguda, sin antecedente de diagnóstico de Parkinson. Se realizó el análisis descriptivo, bivariado y regresión logística simple y múltiple para calcular odds ratio crudos (OR) y ajustados (ORa). Resultados: Se evaluaron 230 pacientes (115 casos y 115 controles). Los casos fueron en su mayoría varones (56,9% vs 43,1%), de mayor edad (70 años vs 63 años) y mayor proporción de malnutridos por exceso (64,35% vs 49,57%), en comparación con los controles (p<0,05). Los pacientes con malnutrición por exceso (OR: 1,84, intervalo de confianza a 95% [IC 95%]: 1,08-3,12), edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,02-1,07), sexo masculino (OR: 1,75; IC 95%: 1,04-2,95) y diabetes mellitus (OR: 2,07; IC 95%: 1,00-4,30) tuvo una mayor probabilidad de presentar enfermedad de Parkinson. La asociación de esta última con la malnutrición por exceso se mantuvo luego de ajustar por sexo, edad, diabetes mellitus, consumo de alcohol, café y tabaco (ORa: 2,11; IC 95%: 1,15-3,86). Conclusiones: La malnutrición por exceso es un factor asociado a la presencia de enfermedad de Parkinson.
La resistencia a los antibióticos: un problema muy serio
Authors: Gonzáles Mendoza Jorge , Maguiña Vargas Ciro , Gonzáles Ponce Flor de María
Published: February 2020

El uso de los antibióticos desde los años 40 del siglo pasado permitió disminuir en forma importante y notable la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, la aparición de la resistencia antimicrobiana ha hecho que el tratamiento de las enfermedades infecciosas, se vuelva una tarea desafiante para el médico que debe brindar opciones terapéuticas, racionales y basadas en evidencias para mejorar la salud de los pacientes. Esta revisión brinda una visión panorámica sobre la gravedad de este problema y el papel preponderante que deben asumir los sistemas de salud en el apoyo a los profesionales de la salud y en la educación de los pacientes para llegar al ansiado uso racional de estos medicamentos.
Planificación virtual y modelo de impresión en 3D para reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné en ameloblastoma mandibular
Authors: Nuñez-Castañeda José , Chang-Grozo Silvana , Izquierdo-Vela Gisell , Iwaki-Chávez Roberto
Published: February 2020

El ameloblastoma es un tumor benigno, localmente agresivo, que ocasiona deformidades faciales y con tendencia a la recurrencia. El objetivo del tratamiento del ameloblastoma es la remoción completa del tumor, la restauración de la función y el mantenimiento del aspecto estético. Se presenta el caso de un varón de 19 años que presenta tumoración en región mandibular y acude a consulta para tratamiento quirúrgico. Se realizó planificación virtual y modelo de impresión en 3D para reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné y modelo estereolitográfico para el manejo de su patología. Se observó una evolución post operatoria favorable; y una patología compatible con ameloblastoma mandibular intraóseo de patrón plexiforme. Si bien la cirugía es el tratamiento de elección para el diagnóstico de ameloblastoma; la planificación virtual y el modelo de impresión en 3D para la reconstrucción son herramientas útiles en el manejo de esta patología.
Esporte e Lazer
Authors: Alberto Álvaro Adolfo Duarte , Hack Cássia , Pureza Demilto Yamaguchi da , Montenegro Gustavo Maneschy , Cunha Walter Mendes da
Published: February 2020

Esta pesquisa identifica as leis relacionadas ao esporte/lazer, durante processo histórico da Lei Orgânica do Município de Macapá até a atualidade. Trata-se de uma pesquisa documental, onde se utilizou a Lei Orgânica Municipal, Leis ordinárias e complementares. Para fins de análise, optamos por agrupar a discussão em três categorias: “Espaço: perdas e ganhos”; “Garantia e Construção de Direitos” e “Manutenção de uma Agenda Pós-Estruturada”. A inclusão do esporte/lazer nas leis municipais acompanha o movimento inaugurado pela Constituição Federal de 1988, o que implicou em uma trajetória de leis que abordam esporte/lazer como direito social na cidade de Macapá. Foi possível identificar dezessete leis que abarcam esse tema no município. No entanto, esse processo está calcado em contradições, revelando um hiato entre o dispositivo legal e a efetivação de políticas sociais no setor.
Academias ao Ar Livre em Castanhal, uma Opção de Lazer e Convívio Social?
Authors: Guzzo Junior Carlos Cristiano Espedito , Silva Weber Lucas Almeida
Published: February 2020

Esta pesquisa objetivou compreender o perfil e discurso do usuário de academias ao ar livre no município de Castanhal. Esta é uma pesquisa qualitativa, tendo como instrumento de pesquisa um questionário estruturado. A pesquisa foi dividida em duas grandes etapas, sendo elas: 1- visita in loco com aplicação do questionário estruturado e do termo de livre consentimento; 2- analise dos dados coletado. A primeira etapa ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2017. Os pontos de coleta de dados foram a Praça do Estrela e a Praça da Bíblia, tendo sido entrevistados 15 pessoas em cada praça, totalizando 30 entrevistados. Dentre os resultados obtidos tem-se que 70% dos usuários das AAL entrevistados são do sexo feminino, e que estes entrevistados apresentam idade média de 48,83 anos. Mais de 53% (exatamente 53,33%) estão com sobrepeso e mais de 26% estão com obesidade. É unanime o discurso de que o projeto contribui para a interação social, onde muitos dos usuários criaram laços de amizade entre si, buscando ajudar-se na realização dos exercícios e motivar para não se ausentarem das AAL. Conclui-se que as AAL em Castanhal tem grande importância, tanto para oportunizar a realização de atividades físicas pela população, bem como serem espaços de relações sociais.
RANCANG ULANG APLIKASI PENGARSIPAN SIDOL (SISTEM INFORMASI DOKUMEN LEGAL) PADA PT BUKAKA TEKNIK UTAMA
Authors: Wibawa Condro , Anggraeni Dessy Tri
Published: February 2020

PT Bukaka Teknik Utama adalah perusahaan yang bergerak di bidang engineering, konstruksi, dan manufaktur. Dalam operasional usaha, diperlukan berbagai izin seperti izin usaha dan izin proyek yang merupakan bagian dari Dokumen Legal. Saat ini informasi Dokumen Legal di PT Bukaka Teknik Utama dikelola dalam aplikasi desktop yang bernama SIDOL (Sistem Informasi Dokumen Legal). Aplikasi juga digunakan untuk memonitoring masa berlaku dokumen. Namun begitu, aplikasi ini memiliki beberapa kekurangan, diantaranya adalah hanya dapat diakses oleh komputer yang terpasang aplikasi tersebut, hanya dapat diakses dari jaringan lokal (LAN), dan sistem notifikasi yang hanya dapat dilihat saat pengguna membuka aplikasi. Untuk mengatasi kekurangan tersebut, akan dilakukan perancangan ulang aplikasi sehingga mampu menjawab kekurangan yang ada. Pembuatan aplikasi menggunakan metode prototipe. Metode ini memiliki lima tahapan pengembangan yaitu communication, quick plan, modeling quick design, construction of prototype, and deployment delivery and feedback. Aplikasi dibangun menggunakan bahasa pemrograman HTML untuk tampilan, PHP untuk pengolahan data di sisi server, CSS untuk page styling, Code Igniter sebagai framework, dan Micsosoft SQL Server sebagai Database Management System. Hasil akhir aplikasi adalah menyediakan aplikasi yang dapat diakses semua karyawan yang membutuhlkan informasi Dokumen Legal serta memberikan notifikasi melalui e-mail ketika terdapat dokumen yang masa berlakunya akan segera berakhir.
SISTEM INFORMASI LAYANAN KOMPLAIN (HELPDESK) MAHASISWA TERHADAP DOSEN BERBASIS ANDROID (STUDI KASUS : UNIVERSITAS BINA DARMA)
Authors: Cholil Widya , Andryani Ria , Yupika Eva
Published: February 2020

Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi maka proses belajar-mengajar di Universitas Bina Darma kini semakin cangih, proses pembelajaran telah didukung dengan sistem e-learning sebagai salah satu sistem penunjang atau proses pembelajaran, dan ada sesi belajar seperti ruangan kelas yang bergatian, mahasiswa yang datang dan menunggu di depan kelas jika dosen nya datang mahasiswa baru bisa masuk kelas,dan jika dosen tidak hadir tampa informasi terlebih dahulu ke mahasiswa dari situ lah mahasiswa sering komplain kepada dosen, dosen yang datang terlambat, dosean yang jarang hadir, komplain mengenai nilai pada KHS mahasiswa nilainnya kosong ketika di cetak, KHS nilai yang salah, oleh karena itu perlu di rancang sistem informasi layanan komplain (helpdesk) mahasiswa terhadap dosen berbasis android yang nanti nya akan menyampaikan komplain dari mahasiswa kepada program studi sistem informasi.sistem ini juga akan memberikan notifikasi kepada mahasiswa dan pemerima komplain. Perancangan sistem ini menggunakan metode Rapid application Deveploment (RAD) dan Unifed Modeling Language (UML).
Does the time between ordering and administering the first dose of antibiotic influences outcome in septic shock patients?
Authors: Algethamy Haifa M. , Arab Abeer A. , Morish Ayman , Meriky Lama H. , Numan Mohammad S. , Alotaibi Abdullah F.
Published: February 2020

Background & Objectives: It is generally believed that significant delay in administering antibiotics in severely septic patients and those with septic shock increases mortality. However, most studies were retrospective and/or of questionable design. Moreover, the starting times from which delays were measured varied and often seemed somewhat amorphous. We assessed the duration of time between antibiotics being ordered and first administered among patients with newly diagnosed septic shock in a Saudi intensive care unit (ICU), and its effects on 30-day mortality and the rate of major complications. We also sought to identify any time threshold at which the mortality rate clearly increased.

Methodology: Data were prospectively collected on 96 patients ≥14-years-old (male/ female = 49%; mean age 62.1 y) admitted to our ICU and followed for ≥30 days, or until hospital discharge or death. The time between ordering and administering the first dose of antibiotics after diagnosis of septic shock was recorded and its impact upon survival and major complications analyzed.

Results: Fifty of 96 patients died within the ICU. Unexpectedly, mortality rate declined steadily between < one min (60%) and 5 h delay (44%), but rose sharply beyond five hours (p < 0.001). Time delay did not significantly influence the rate of any major complication other than death.

Conclusions: Our results call into question recent conclusions that delays administering antibiotics beyond one to two hours result in significantly increased mortality. Further prospective, large scale studies are necessary to clarify this issue.

Citation: Algethamy HM, Arab AA, Morish A, Meriky LH, Numan MS, Alotaibi AF. Does the time between ordering and administering the first dose of antibiotic influence outcomes in septic shock patients? Anaesth pain & intensive care 2019;23(3):--
Landmark guided erector spinae plane block as a part of multimodal analgesia in thoracolumbar spine surgeries
Authors: Goel Vipin Kumar , Vadera Hetal Kumar , Mistry Tuhin
Published: February 2020

Conventionally, ultrasound guided erector spinae plane block (ESB) has been used for postoperative pain management in lumbosacral spine surgeries.[1] We want to share our experience with landmark guided erector spinae plane block (LESB) in this set of surgeries.

We have performed LESB as described by Vadera et al.[2] in four ASA status 1, male patients aged 25 to 40 y, scheduled for surgical decompression and instrumentation (Table 1). Written informed consent was obtained from all patients during pre-anesthesia check-up. LESB was performed in prone position except in second patient in which it was done in lateral decubitus. The block was performed before or after induction, intraoperatively after the closure of muscle layer with the help of surgeon and after completion of surgery but before extubation. Inj ropivacaine 0.2% 20 ml was injected on each side after negative aspiration for blood or air. All patients received standard general anesthesia and there were no significant intraoperative hemodynamic changes or any other adverse events. Intraoperatively, each patient received 1 gm paracetamol, 8 mg dexamethasone and 30 mg ketorolac intravenously as a part of multimodal analgesia. After skin closure, patients were extubated and shifted to post anesthesia care unit (PACU) for observation. Pain score was recorded using numeric rating scale (NRS). In PACU, our patients received paracetamol 1 gm 6 hourly, ketorolac 30 mg 8 hourly, and pregabalin 75 mg at night as per hospital protocol. Intravenous fentanyl 0.5-1 µg/kg was used as rescue analgesic if required. All four patients reported NRS score ≤ 5 at rest in first 24 h (Table 1) and two patients required rescue analgesia after 18 h following surgery.
TO STUDY "EFFECTIVENESS OF BALANCE TRAINING EXERCISE AND
PNF EXERCISE VERSUS ONLY BALANCE TRAINING EXERCISE IN
PATIENTS WITH DIABETIC PERIPHERAL NEUROPATHY".
Authors: Waje Aditya , Kale* Jayashri
Published: February 2020

Background- Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is a common complication and quality-of-life damaging factor in
diabetic patients. Some exercise interventions with balance and muscle strengthening components have been shown to
reduce falls it is not known which elements or a combination of elements, of exercise interventions are most effective for improving balance in
Diabetic peripheral neuropathy.
Objective – To compare the improvement in balance with balance training exercise versus Proprioceptive Neuromuscular Facilitation exercise
& balance training exercise
Method- Subject was screened using the Michigan Neuropathy Screening Instrument. Forty (40) individuals of both the sexes in the age group
of 40-60 years were included & randomly allocated in two groups ( Control & Experiment). Each participant underwent a clinical evaluation on
Berg Balance Scale (BBS) at 1st day, 4th week and at 8th week. Exercises were performed daily for 8 weeks under supervision of therapist and
advised at home. Each exercise session lasted for 45mins to 60mins.
Result – Balance was signicant to improve by balance training exercise group but the combined effect of PNF exercise and balance training
appeared to have a greater effect on balance control.
Conclusion – PNF exercises should be emphasized along with balance training exercises in the daily exercise regime of diabetic peripheral
neuropathy subjects to improve their mobility and functional status.
STUDY OF SUCHIVEDHAN IN MANAGEMENT OF AVABAHUKA WITH
SPECIAL REFERENCE TO FROZEN SHOULDER
Authors: Jarange Ashwini Shyamrao , Patel* Yogesh J.
Published: February 2020

Pain is as old as mankind. Man is looking for different methods for pain relief. In textual references of Ayurveda, the
disease Frozen shoulder is closely related to Avabahuka. In Sushrut Samhita, eight types of shastra karmas are explained.
'Vedhan karma' is one of them and 'Suchi' is one of the instruments used for it. In this study, we done Suchivedhan in 5 diagnosed patients of Frozen
shoulder, that is having complaints of pain and restricted movements of shoulder joint.
SPIRITUAL COUNSELLING AS A MODE OF INTERVENTION TO ALCOHOL
ADDICTION
Authors: Annadurai D. Prince
Published: February 2020

Alcohol addiction has become wide and extensive in today's world and it is one of the haunting task the country faces in
the 21st century. There are many treatment models of de-addiction implemented in various centers of de-addiction which
includes group therapy, family therapy, and behavioral therapy. However, spiritual counselling approach is not given its importance though it
signicantly helps in de-addiction treatment. This study focuses on the effectiveness of spiritual counselling as a mode of intervention on persons
addicted to alcohol. The study was conducted in TRADA- a Christian de-addiction center in Kottayam. The research aims to study thelevel of
depression among alcoholics, attitude towards life and mental health, coping and resilience, self-esteem, severity of dependence and readiness to
change before and after spiritual counselling. Along with the interview schedule prepared by the researcher, the following tools were used: Patient
Health Questionnaire 9, Rosenberg Self Esteem Scale, Brief Resilience Scale, Severity of Dependence and Readiness to Change Scale. Data was
collected by the researcher before and after intervention. The analysis of data showed that there was a signicant change in the level of depression,
coping, resilience, self-esteem and readiness to change among the alcoholics due to spiritual counselling. It is suggested that spiritual counseling
can be included as a model of de-addiction treatment along with other modes of intervention. It also can be included in Social Work curriculum
especially in mental health eld.
PHYTOCHEMICAL STUDY OF SOME MEDICINALLY IMPORTANT
PLANTS.
Authors: Kale Balasaheb U.
Published: February 2020

The present study was aimed to analyze the avonoids alkaloids and terpenoids in medicinally important plants such as
Mentha Arvensis and Azadirachta indica. The Phytochemical analysis of Mentha Arvensis and Azadirachta indica
revealed that avonoids, alkaloids and terpenoids were present in leaves extract.
AN ANALYSIS OF ROAD ACCIDENTS IN INDIA
Authors: Himanshi Himanshi
Published: February 2020

Road accident is one of the major problems which any country can face. In this context, India experiences high number of
road accidents and resulting injuries and deaths. In 2017, 4,64,910 accidents occurred, in which 4,70,975 person were
injured and 1,47,913 person died. This paper examines the trend and level of road accidents, injuries and deaths in India and it also explores the
causes responsible for road accidents in the country. The nding reveals that the number of road accidents and resulting injuries and fatalities has
continuously increasing. Large number of accidents take place on roads categorized as 'other roads', followed by national and state highway. The
young age-group is highly effected by road accidents. It is found that the main cause of road accidents is over speeding. It is suggested that several
campaigns should take place to aware people about causes of accidents and also introduce them to safety measures.
STUDY OF MICROBIAL PIGMENTS AS ANTIDANDRUFF AGENTS
Authors: Mali Devyani A. , Nabar* Bela
Published: February 2020

Dandruff is common problem affecting human beings and thus hair care industries are focusing on development of
antidandruff agents. Malassezia species, lipophilic yeasts are the main causative agents of dandruff. Currently Zinc
pyrithione, Ketoconazole are widely used as antidandruff agents. As there is an increase in demand towards the use of the natural antimicrobial
agents, microorganisms can be one such source to be tapped. Microorganisms produce pigments which have antimicrobial property and can be
assessed for antidandruff activity. The current study focusses on isolation of pigment producing bacteria from soil and water samples from
different ecological niche. Pigments were extracted from the pigment producing organisms. The pigments were screened for their antimicrobial
activity against Malassezia sp. and Candida albicans which are dandruff causing organisms. The pigments showed effective antimicrobial
property in control of dandruff causing organisms and can be further used as antidandruff agents in shampoo or cream.
MATERNAL NEAR MISS AND MATERNAL DEATHS IN KERALA, INDIA - A
REVIEW
Authors: Balakrishnan Deepthy
Published: February 2020

Aim- To determine the prevalence and pattern of near miss cases/ severe acute maternal morbidity cases and maternal
deaths in a tertiary centre.
Materials and methods - WHO 2011 criteria was used for identication of near miss cases. Results- In the study period of 2 years, there were
131 cases of severe maternal outcome (105 near miss and 26 maternal deaths). Maternal near miss incidence ratio is 5.62/ 1000 live births.
Maternal near miss to mortality ratio is 4.03:1. The mortality index is 19.8%. Hemorrhage was the leading cause of near miss cases (44.76%)
followed by hypertension(27.6%) but indirect causes(42.3%) led to maximum number of maternal deaths followed by hemorrhage. Among the
indirect causes, cardiac and neurological disorder caused maximum mortality.
Conclusion - Hemorrhage and hypertension were the leading causes of near miss but maternal mortality was more due to indirect causes. So it's
important to involve specialist doctors from other departments to improve care of mothers and hence reduce maternal deaths further.
CLINICALAND ECHOCARDIOGRAPHIC PREDICTORS OF IN-HOSPITAL
MORTALITY IN ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION IN A TERRITORY
CARE CENTER.
Authors: Kannan P. , Munusamy* T.
Published: February 2020

Background: The most important clinical factors of in-hospital mortality in STEMI are killip class, age, Blood pressure and heart rate and diabetes
mellitus. In contrast, systemic hypertension with left ventricular hypertrophy has modestly favourable impact our in-hospital mortality in patients
with STEMI.
Methods: Patients were included in this study if they fullled the following criteria. Patients with Acute STEMI within seven days of MI.
Demographic, clinical, diagnostic, management and survival data were obtained and recorded. Age and Sex distribution, risk factor distribution,
Hypertension diabetes, dyslipidemia, s moking, family history of premature CAD was identied and recorded.
Results: A total of 705 patients were enrolled and number of patient in survival group 662 and in mortality group 43.Out of 705 patients,322
patients received Thrombolytic therapy(46.2%) among which 282 patients (89.2%) survived and 40 patients (10.8%) died. Thrombolytic therapy
was successful (>50% resolution) in 110 patients. Signicant 12.23% number of patients who had successful Thrombolysis survived (34.8 %) few
deaths (10%) occurred after successful Thrombolysis.
Conclusion: In conclusion, the electrocardiographic characteristics associated with higher in hospital mortality are ST segment resolution <50%,
ST depression is in non infarct leads and arrhythmias. Bedside 2 dimensional and Doppler Echo cardiogarphy provides additional prognostic
information over clinical and biological parameters that are routinely determined in patients presenting with STEMI.