bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
БЕЗСОННЯ ЯК ФАКТОР РИЗИКУ РОЗВИТКУ МОЗКОВОГО ІНСУЛЬТУ
Authors: Теренда Н. О. , Фарійон Н. Я.
Published: November 2021

Мета: вивчити вплив порушень сну на розвиток мозкового інсульту.

Матеріали і методи. Проведено анкетування 98 пацієнтів із мозковим інсультом задля вивчення впливу порушень сну на розвиток мозкового інсульту в інсультному відділенні та у відділенні інтенсивної терапії та кризових станів Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна психоневрологічна лікарня» Тернопільської обласної ради. Стан порушень сну вивчено за допомогою пітсбурзького опитувальника якості сну (PSQI) та визначення індексу тяжкості безсоння (Insomnia Severity Index – ISI).

Результати. Встановлено, що у третини пацієнтів похилого віку (34,4 %) нічний сон тривав менше 7 год, індекс тяжкості безсоння становив (16,13±1,25) бала (помірні порушення сну), переважала частка помірних порушень сну (в (43,75±1,04) %) і відзначалася наявність виражених порушень сну (в (18,75±1,66) %). Пацієнти, старші 60 років, склали найбільшу групу з виявленим мозковим інсультом (65,3 %), при цьому гіпертонічну хворобу виявляли у них в 68,8 % випадків, що свідчить про вплив порушення сну на розвиток артеріальної гіпертензії та мозкового інсульту.

Лікування порушень сну повинно стати складовою у профілактиці серцево-судинних захворювань, церебро­васкулярної патології та мозкового інсульту. На думку провідних експертів для лікування порушень сну найкраще використовувати когнітивно-поведінкову терапію.

Висновки. Враховуючи доведений вплив порушень сну (інсомнії) на розвиток цереброваскулярних захво­рювань, необхідно впровадити в систему громадського здоров’я низку інформаційно-просвітницьких заходів для їх профілактики та покращення рівня знань про психологічну освіту/гігієну сну. З метою виявлення та корекції неправильних переконань стосовно сну і хибних уявлень про безсоння та його наслідки забезпечити консультацію психолога або психотерапевта пацієнтам з гіпертонічною хворобою, особам, старшим 60 років, та всім пацієнтам, які скаржаться на порушення сну.
ЗАБЕЗПЕЧЕНІСТЬ ВІТАМІНОМ D І МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ У ДІТЕЙ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ З ОЖИРІННЯМ
Authors: Павлишин Г. А. , Шульгай А.-М. А.
Published: November 2021

Мета дослідження – провести аналіз наукових публікацій, які висвітлюють стан забезпеченості вітаміном D та його взаємозв’язки з розвитком метаболічного синдрому в дітей підліткового віку.

Матеріали та методи. Проведено аналіз публікацій баз даних Web of Sciense, SpringerOpen, Structure (NCBI), HINARI, PudMed, Scopus, які описують стан забезпеченості вітаміном D дітей залежно від індексу маси тіла і його взаємозв’язки з показниками антропометрії, вуглеводного та ліпідного обмінів.

Результати дослідження та їх обговорення. Ожиріння та дефіцит вітаміну D сприяють зростанню розвитку критеріїв метаболічного синдрому в дітей підліткового віку. Важливими чинниками розвитку дефіциту вітаміну D та метаболічного синдрому є низький дохід на члена сім’ї, недостатнє вживання молока, харчових продуктів, збагачених вітаміном D, низька фізична активність, недостатнє перебування на відкритому повітрі, тривале проведення часу за комп’ютером, гаджетами. Забезпеченість вітаміном D у підлітків з ожирінням характеризується прямими кореляційними зв’язками з рівнем у сироватці крові ліпопротеїнів високої щільності та зворотними кореляційними зв’язками з окружністю талії, рівнем тригліцеридів, глікемії, артеріальної гіпертензії.

Висновки. Дефіцит вітаміну D пов’язаний із чинниками ризику метаболічного синдрому в дітей з ожирінням. Поширеність дефіциту вітаміну D серед дітей підліткового віку залежить від багатьох чинників, які вважаються такими, що відіграють важливу роль у підвищених ризиках розвитку метаболічного синдрому. Встановлення механізмів взаємозв’язку дефіциту вітаміну D з чинниками ризику метаболічного синдрому в дітей з ожирінням дозволять розробити нові підходи, направлені на зниження ризиків ожиріння, метаболічного синдрому та пов’язаних із ними серцево-судинних захворювань.
АНОМАЛЬНА ПЛАЦЕНТАЦІЯ У ВАГІТНИХ ІЗ РУБЦЕМ НА МАТЦІ
Authors: Железов Д. М.
Published: November 2021

Мета дослідження – оцінка частоти аномальної плацентації у вагітних із рубцем на матці.

Матеріали та методи. Дослідження виконано на базі Одеського обласного перинатального центру впродовж 2016–2020 рр.  Обстежено 435 жінок із рубцем на матці, в тому числі 118 (27,1 %) – із двома та більше рубцями. Середній вік обстежених склав (33,3±1,2) року. Аналізували частоту виявлення аномалій плацентації на пренатальному етапі. Всім пацієнткам під час вагітності у термін 20 тижнів було проведено трансвагінальне ультразвукове дослідження за допомогою сканера експертного класу Accuvix V20 Prestige (Samsung Medison, Республіка Корея). Додатково проводили доплерометричне дослідження кровотоку по маткових артеріях. Статистичний аналіз проводили з використанням програмного забезпечення Statistica 13.0 (TIBCO, США).

Результати дослідження та їх обговорення. У всіх обстежених вагітних із часу виконання оперативного втручання минуло більше 2 років. Рубець після консервативної міомектомії (КМЕ) був у 109 (25,1 %) жінок. Середній термін після виконання КМ Е склав (2,7±0,2) року. Найбільш часто реєструвалися фундальні (28, або 25,7 %) та корпоральні (73, або 66,9 %)  розрізи. Частим явищем були аномалії прикріплення плаценти – у 70,3 %, причому в структурі ураження переважало низьке розташування плаценти – 163 випадки, або 53,3 %. Рlacenta accrete зареєстрована у 131, або 42,8 %. Казуїстикою були випадки placenta increta (2,6 %) т??а placenta previa (1,3 %). При оцінці частоти ускладнень у жінок із рубцем на матці встановлено, що у першому триместрі вагітності загроза переривання вагітності виникала у 20,4 % вагітних, ранній гестоз – у 50,3 %, анемія вагітних – у 64,1 %. Затримку росту плода реєстрували у 69,6 % вагітних. У третьому триместрі прояви дисфункції плаценти реєстрували у 72,1 %, прееклампсії – у 66,8 %, анемії вагітних – у 73,6 %. За літературними даними, поширеність аналогічних ускладнень у жінок без носійства рубця є втричі меншою. У 103 (25,9 %) жінок вдавалися до оперативного розродження, в решти пологи відбулися per via naturales.

Висновки. Найчастішою причиною утворення рубця на матці є КР (74,9 %). Рубець після консервативної міомектомії був у 109 (25,1 %) жінок. Середній термін після виконання КМЕ склав (2,7±0,2) року. На відміну від жінок після КР, у яких розріз завжди локалізувався у нижньому сегменті матки, у пацієнток із рубцем на матці після КМЕ його локалізація відповідала первинній локалізації видаленого міоматозного вузла. Найбільш часто реєстрували фундальні (28, або 25,7 %) та корпоральні (73, або 66,9 %) розрізи. Частим явищем були аномалії прикріплення плаценти – у 70,3 % жінок, причому в структурі ураження переважало низьке розташування плаценти – 163 (53,3 %). Рlacenta accrete зареєстрована у 42,8 % вагітних, placenta increta – у 2,6 % та placenta previa – у 1,3 %.
КОРЕЛЯЦІЯ МІЖ КЛІНІЧНИМ ПЕРЕБІГОМ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ ТА СТАНОМ МІКРОБІОЦЕНОЗУ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Authors: Запорожченко М. Б. , Парубіна Д. Ю. , Сидоренко А. В.
Published: November 2021

Мета дослідження – простежити взаємозв’язок між клінічним перебігом лейоміоми матки та наявністю порушень мікробіоценозу статевих органів.

Матеріали та методи. Обстежено 246 жінок репродуктивного віку, зокрема 216 хворих із клінічно безсимптомним, симптомним перебігом лейоміоми матки, та вивчено мікробіоценоз статевих органів у даних жінок бактеріоскопічним, бактеріологічним, ПЛР методами.

Результати дослідження та їх обговорення. У 100 % обстежуваних із лейоміомою матки на тлі вагініту постійно мали місце тяжкість, біль внизу живота, радикулоалгічний синдром, часте сечовипускання. При бактеріальному вагінозі до 80 % жінок, хворих на лейоміому матки, відмічали біль внизу живота та радикулоалгічний синдром. У жінок із проміжним типом мікробіоценозу статевих шляхів ці показники були в середньому в 50 % хворих на лейоміому матки. У жінок із нормоценозом незначний біль та дискомфорт внизу живота були відмічені лише в однієї хворої під час статевого акту в групі жінок із безсимптомним перебігом лейоміоми матки. У групі жінок із симптомним перебігом лейоміоми матки нормоценозу виявлено не було, але вдвічі переважав вагініт порівняно з групою безсимптомного перебігу лейоміоми матки.

Висновки. Отже, порівнюючи клінічний перебіг лейоміоми матки в жінок репродуктивного віку залежно від стану мікробіоценозу піхви, найбільш виражені клінічні симптоми лейоміоми матки, які вивчали, були в групі хворих із вагінітом, що не виключає ролі інфекційного фактора в патогенезі лейоміоми матки, «хибному» рості лейоміоматозних вузлів.
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК УСПІШНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ГІПЕРСТИМУЛЯЦІЇ ЯЄЧНИКІВ ТЯЖКОГО СТУПЕНЯ В РАННЬОМУ ТЕРМІНІ ВАГІТНОСТІ (ІСТОРІЯ ХВОРОБИ)
Authors: Лецин Д. В.
Published: November 2021

Мета дослідження – опис клінічного випадку з використанням різних методів обстеження та лікування синдрому гіперстимуляції яєчників у ранньому терміні вагітності.
Матеріали та методи. Описано клінічний випадок синдрому гіперстимуляції яєчників, який виник у пацієнтки З., 34 роки, в ранньому терміні вагітності в результаті екстракорпорального запліднення. У роботі використано загальноклінічні (клінічний аналіз крові та сечі), біохімічні (біохімічний аналіз крові) та інструментальні методи дослідження (ультразвукове обстеження органів грудної та черевної порожнин). Терапію проводили з урахуванням принципів лікування відповідно до чинних нормативних документів МОЗ України.
Результати дослідження та їх обговорення. За результатами аналізу даних по клінічному випадку слід сказати, що у пацієнтки синдром гіперстимуляції яєчників виник у пізні терміни з моменту проведення трансвагінальної пункції фолікулів, а клінічна картина синдрому гіперстимуляції яєчників у хворої типова для ІІІ ступеня тяжкості.
Висновки. Застосування комплексного підходу в діагностиці та лікуванні синдрому гіперстимуляції яєчників дозволяє простежити динаміку патологічного процесу під впливом вагітності в ранньому терміні та призначених лікувальних заходів. Таким чином, синдром гіперстимуляції яєчників є важливим фактором ризику ускладненого перебігу вагітності, індукованої в програмі екстракорпорального запліднення та репродуктивних втрат у І триместрі. Тому до кожної конкретної пацієнтки повинен бути індивідуальний підхід при виборі протоколів екстракорпорального запліднення, враховуючи ступінь ризику виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників у жінки.
ОКСИДАТИВНИЙ СТРЕС ТА АНТИОКСИДАНТНИЙ ЗАХИСТ ПРИ РАННІЙ ТА ПІЗНІЙ ПРЕЕКЛАМПСІЇ ВАГІТНИХ
Authors: Лоскутова Т. О. , Демченко Т. В. , Бредихіна О. А.
Published: November 2021

Мета дослідження – провести аналіз маркерів оксидативного стресу та антиоксидантного захисту, показників ліпідного профілю для визначення їхнього впливу на розвиток ранньої та пізньої прееклампсії вагітних.

Матеріали та методи. Проведено проспективне когортне дослідження, яке включало 20 жінок із ранньою прееклампсією (РПЕ), 41 – із пізньою ПЕ (ППЕ) та 35 із фізіологічним перебігом вагітності (контрольна група (К)). Для реалізації поставленої мети було обстежено: 46 вагітних із гіпертензивними розладами та акушерськими й перинатальними ускладненнями (основна група), 87 вагітних із гіпертензивними розладами без ускладнень (група порівняння) і 44 умовно здорових вагітних. Дослідження включало визначення: поліморфізму 192 Q→R гена параоксонази-1 методом полімеразної ланцюгової реакції, ліпідних фракцій, стану антиоксидантної системи – за активністю каталази та супероксиддисмутази, інтенсивності окиснювальних процесів – за рівнем ТБК-активних продуктів.

Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз ліпідного профілю показав, що для вагітних із ранньою та пізньою прееклампсією характерним є збільшення ХС ЛПДНЩ та коефіцієнта атерогенності в 1,09 та 1,24 раза відповідно. Встановлено, що для РПЕ типовою є активація процесів ПОЛ, про що свідчить збільшена концентрація ТБК-активних продуктів, яка перевищує показник групи контролю в 5,3 раза, а показник групи з ППЕ – в 1,54 раза (р<0,05). Активація процесів ПОЛ відбувається на фоні компенсаторного збільшення в 2 рази активності СОД та незмінної активності каталази. Визначено, що при пізній прееклампсії збільшення концентрації ТБК-активних продуктів є менш значущим, ніж при ранній прееклампсії, але також перевищує показники групи контролю в 3,43 раза (p<0,05). При пізній прееклампсії показники АОЗ суттєво не відрізнялись від контрольної групи, що може свідчити про їх виснаження. Відмінностей в розподілі поліморфних варіантів гена PON-1 192 Q→R між групами дослідження встановлено не було.

Висновки. Збільшення атерогенних фракцій, дисбаланс процесів ПОЛ-АОЗ відіграють важливу роль у розвитку як ранньої, так і пізньої прееклампсії вагітних. Зв᾽язку поліморфних варіантів гена PON-1 192 Q→R з розвитком дисбалансу ПОЛ-АОЗ при прееклампсії не встановлено.
ОСОБЛИВОСТІ ПСИХОЕМОЦІЙНОГО СТАНУ ЖІНОК НА ТЛІ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ МАТКИ В ПІЗНЬОМУ РЕПРОДУКТИВНОМУ ВІЦІ
Authors: Агоді Мадуаколам Корнеліус , Бойчук О. Г.
Published: November 2021

Метa дослідження – вивчення змін психоемоційного стaну та якості життя у жінок із лейоміомою матки в пізньому репродуктивному віці.

Матеріали і методи. Для реaлізації постaвленої мети був проведений клініко-пaрaклінічний aнaліз історій хвороби 80 жінок із фіброміомою мaтки у віці від 35 до 42 років, які лікувались у гінекологічному відділенні облaсного перинaтaльного центру.

За допомогою опитувальників вивчали здaтність організму людини до адаптивних реакцій на зовнішні та внутрішні стресові подразники, оцінювали рівень тривожності, використовуючи шкалу реактивної та особистісної тривожності. Також вивчали психосоматичні зміни та оцінювали якість життя.

Результати дослідження та їх обговорення. Було проведене всебічне дослідження жінок із лейоміомою мaтки в пізньому репродуктивному віці, яких було поділено за групами. Як показали дослідження, фіброміому матки та супроводжуючі фактори нереалізовaного мaтеринства нeoбхіднo рoзглядaти з позицiї психoтрaвми, що повтoрнo подумки пeрeживaється i може супровoджувaтись тривoгoю, стрaхом, фoбiєю. Високий рівень невротизації у жінок із гіперпластичними захворюваннями матки рeпродуктивного віку можна пояснити тривалістю захворювання, пeріодичним погіршeнням стану (біль, кровотeчі) та нереалізованою чи частково реалізованою материнською функцією. Знaчні психоeмoцiйнi нaвaнтaжeння з пeрeвaжaнням нeгaтивних eмоцiй при тривaлій дії можуть формувaти субдeпрeсивнi змiни, нeврoзи, психопатiї, щo, в свoю чeргу, ствoрюють пiдґрунтя для розвитку психосомaтичних змiн.

Висновки. Жінки пізнього репродуктивного віку з наявністю фіброміоми матки, які не виконали репродуктивну функцію, потребують оцінки вегетативного та психоемоційного стану, корекції виявлених порушень для нормалізації якості їх життя.
ВПРОВАДЖЕННЯ ЕЛАСТОГРАФІЇ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ У ГІНЕКОЛОГІЇ
Authors: Маркін Л. Б. , Дорошенко-Кравчик М. В. , Ященко Л. М.
Published: November 2021

Мета дослідження – вивчити ефективність застосування еластографії як додаткового методу діагностики під час УЗД обстеження органів малого таза в пацієнток із гіперпластичними процесами матки й ендометрія. Провести аналіз показників еластографічного дослідження залежно від місця локалізації процесів проліферації та отриманих результатів еластографічних індексів. Оцінити отримані показники для прийняття рішення щодо лікування та консервативного спостереження за цією групою пацієнтів.

Матеріали і методи. Обстежено 52 жінок репродуктивного віку від 24 до 40 років із гіперпластичними процесами матки й ендометрія, із яких 20 жінок із дифузно-вузловою, дифузною чи вузловою формами лейоміоми матки, 15 – із гіперплазією ендометрія, 17 – із поліпами ендометрія. Проведено загальні клінічні дослідження, УЗД органів малого таза із використанням еластографії за допомогою УЗД апарата General Electric Voluson E8. У разі підозри на атипову етіологію процесів проводили патогістологічне дослідження.

Результати дослідження та їх обговорення. Показано, що ультразвукова еластографія у пацієнток із гіперпластичними процесами матки та ендометрія є додатковим методом обстеження, що дозволяє диференціювати гіперпластичні процеси ендометрія від онкопроцесу і верифікує морфологічну етіологію поліпів ендометрія, діагностує стан вузлових і дифузних розростань при лейоміомі матки для контролю консервативного ведення і лікування.

Висновки. Ультразвукова еластографія є додатковим методом обстеження і дозволяє диференціювати гіперпластичні процеси ендометрія від онкопроцесу і дає можливість оцінити глибину інвазії та з’ясувати щільність структури ендометрія, що розширює можливості консервативного спостереження. Проведення еластографії при діагностиці міометрія підвищує верифікацію стану міометрія, ідентифікує морфологічну етіологію поліпів ендометрія за рахунок визначення щільності. Діагностує стан вузлових і дифузних розростань при лейоміомі матки для контролю консервативного ведення і подальшого лікування.
ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ АКУШЕРСЬКИХ УСКЛАДНЕНЬ У ВАГІТНИХ ІЗ ХРОНІЧНИМИ ОБСТРУКТИВНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЛЕГЕНЬ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНІ ДАНІ)
Authors: Олексяк О. І. , Геряк С. М.
Published: November 2021

Мета дослідження – вивчення та аналіз факторів, що впливають на виникнення акушерських ускладнень у вагітних із хронічними обструктивними захворюваннями легень.

Матеріали та методи. У цьому огляді літератури використовували бібліосемантичний та аналітичний методи.

Результати дослідження та їх обговорення. Наявність хронічних обструктивних захворювань супроводжується активацією вільнорадикальних процесів у легенях. Вільні радикали мають властивість модифікувати білки, ліпіди, нуклеїнові кислоти, що в результаті стає причиною ендотеліальної дисфункції. У хворих із хронічними обструктивними захворюваннями легень виявлено зв’язок між вираженням ендотеліальної дисфункції, пероксидного окиснення ліпідів та активністю системи антиоксидантного захисту. Ендотеліальну дисфункцію на даний час вважають одним з основних патогенетичних механізмів, що лежить в основі розвитку таких акушерських ускладнень, як передчасні пологи, плацентарна дисфункція, синдром затримки росту плода, гестози та ін. Проведений ретроспективний аналіз 120 історій показав, що у вагітних із хронічними обструктивними захворюваннями легень розвиваються такі акушерські ускладнення, як дисфункція плаценти в 65,0 %, загроза передчасних пологів у 55,8 %, гестози в 38,3 %, синдром затримки росту плода у 16,6 %, передчасний розрив навколоплідних оболонок у 15,0 %, дистрес плода в 12,5 %.

Висновок. Враховуючи значну поширеність акушерських ускладнень у вагітних із хронічними обструктивними захворюваннями легень, ця проблема є актуальною і вимагає поглибленого вивчення та аналізу для розробки адекватних програм прогнозування, діагностики ускладнень та ведення вагітних із хронічними обструктивними захворюваннями легень.
ВОРКШОП ЯК СУЧАСНА ІННОВАЦІЙНА ТЕХНОЛОГІЯ ПІДГОТОВКИ ДИТЯЧИХ ТА СІМЕЙНИХ ЛІКАРІВ
Authors: Волосовець О. П. , Виговська О. В. , Уліщенко В. В. , Бекетова Г. В. , Кривопустов С. П. , Кузьменко А. Я. , Логінова І. О. , Мозирська О. В. , Колбек О. О. , Салтанова С. Д.
Published: November 2021

Анотація. Виклики сьогодення та розвиток дистанційної освіти у практиці підготовки дитячих лікарів, з огляду на подальше поширення коронавірусної інфекції СОVID-19, вимагають запровадження у навчальний процес сучасних ефективних навчальних технологій, наприклад, таких, як воркшоп (workshop).

Мета статті – розкрити особливості впровадження клінічного воркшопу (зокрема в дистанційному навчанні) у практику підготовки майбутніх дитячих та сімейних лікарів на старших курсах закладів вищої медичної освіти.

Для реалізації ефективної підготовки майбутніх дитячих та сімейних лікарів на кафедрі педіатрії № 2 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця використовується така навчальна технологія, як воркшоп. За нинішньої ситуації, коли збільшується роль дистанційного навчання, вона стала дієвою складовою освітнього процесу, показавши низку переваг порівняно з іншими технологіями. Ці переваги полягають, зокрема, в суттєвому зростанні ефективності роботи, спрямованої на прищеплення студентам навичок активності, самостійності, на розвиток клінічного мислення.

Наведено приклад воркшопу за темою «Діагностика та лікування різних видів гострої серцевої недостатності у дітей».

Воркшоп є ефективною навчальною технологією оволодіння новими знаннями й уміннями, що є необхідними для формування професійної компетентності майбутніх лікарів. Воркшоп допомагає розвивати клінічне мислення, формувати вміння аргументовано підходити до визначення діагнозу та обирати оптимальну стратегію лікування конкретного пацієнта.
МЕТОДИЧНІ АСПЕКТИ ВИКЛАДАННЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДИСЦИПЛІНИ «МІКРОБІОЛОГІЯ З ПРОФІЛАКТИКОЮ ІНФЕКЦІЙ» ДЛЯ МАЙБУТНІХ ФАХІВЦІВ-ПАРАМЕДИКІВ
Authors: Звягольська І. М. , Дерев’янко Т. В. , Лобань Г. А.
Published: November 2021

Анотація. Метою нашого дослідження було розкрити завдання та особливості методичного забезпечення навчальної дисципліни «Мікробіологія з профілактикою інфекцій» у процесі професійної підготовки майбутніх фахівців-парамедиків.

У статті розкрито мету, завдання, форми та методи викладання і зміст навчальної дисципліни, знання, вміння та практичні навички, які отримують здобувачі освіти, програмні результати навчання. З метою високоякісної підготовки фахівців на кафедрі мікробіології, вірусології та імунології Полтавського державного медичного університету викладачі розробили навчально-методичний контент дисципліни «Мікробіологія з профілактикою інфекцій».

Встановлено, що вивчення здобувачами освіти навчальної дисципліни «Мікробіологія з профілактикою інфекцій» є невід’ємною складовою формування професійно-комунікативної компетентності фахівця кваліфікації «Парамедик», а також особистості висококваліфікованого спеціаліста у сфері екстреної медицини. Під час вивчення дисципліни майбутні фахівці-парамедики оволодівають системою необхідних знань, вмінь та практичних навичок, які є необхідними для подальшої професійної діяльності. Впровадження інтерактивних методів підвищує мотивацію та інтерес здобувачів освіти до навчання, розвиває творче та клінічне мислення, формує усвідомлене відношення до самоосвіти, навчає швидко орієнтуватися і приймати рішення в складних ситуаціях.
ЗАПРОВАДЖЕННЯ ЗМІШАНОЇ ФОРМИ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ НА КАФЕДРІ ГОСПІТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ЗАПОРІЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ
Authors: Никоненко А. О. , Вільданов С. Р.
Published: November 2021

Анотація. У статті наведено досвід організації дистанційної освіти на кафедрі госпітальної хірургії Запорізького державного медичного університету з впровадженням новітніх технологій навчання по хірургічній спеціальності.

Microsoft Teams – центр командної роботи в сервісі Microsoft Office 365. Тут інтегровано користувачів, вміст та інструменти, необхідні команді для ефективної роботи і взаємодії. Для студентів завантажені електронні матеріали для підготовки. Автоматичний підрахунок процента правильних відповідей нівелює суб’єктивність оцінювання. Інтерактивні відеоконференції у режимі реального часу дають можливість повноцінного усного опитування та розбору клінічних випадків з одночасною презентацією фото- та відеоматеріалів.

На базі платформи edX ЗДМУ створено онлайн-курси за вибором, серед яких студент самостійно обирає той, що складає для нього найбільший інтерес. Для написання історії хвороби використовується віртуальний симулятор пацієнта Body Interact. Останній укомплектований різноманітними сценаріями з клініки та невідкладних станів.

Внаслідок проведеного аналізу автори дійшли висновків, що розвиток інформаційних технологій розширює можливості як для самоосвіти студентів, так і для впровадження новітніх форм викладання в педагогічний процес. Успішна педагогіка та ефективна освіта мають бути інтерактивними. Обговорення є однією з найефективніших форм навчального процесу і, вірогідно, саме тому залишається незмінною складовою освіти. Анонімне анкетування та спільні круглі столи (в тому числі в онлайн-відеоформаті) викладачів та студентського активу щодо освітнього процесу є дієвим механізмом для гнучкого розвитку освіти й ефективного компромісу між існуючими карантинними обмеженнями та потребами студентства.
МЕРЕЖЕЦЕНТРИЧНА ВЗАЄМОДІЯ ЕКСПЕРТІВ У ФОРМАТІ НАРАТИВНОГО ДИСКУРСУ
Authors: Головін О. О. , Стрижак О. Є. , Величко В. Ю.
Published: November 2021

Описуються методологічні основи та інструменти забезпечення інформаційно-аналітичної діяльності експертів у процесі використання та оброблення великих обсягів інформаційних масивів. Визначаються базові функціональні категорії взаємодії з розподіленою інформацією, а саме: структуризація, класифікація, критеріалізація, синтез і оцінювання. Розглядаються теоретичні засади перетворення наративних описів документів у формат інтерактивних систем знань. Для цього визначається певний набір інструментів — таксономія, онтологія, індексація, пошук, міжконтекстне зв'язування, вибір, агрегація когнітивних функцій тощо. Однак первинним для цих процедур є формування таксономій, що відображають семантичну змістовність кожного документу. Застосування цих інструментів створює умови реалізації інформаційно-аналітичної діяльності експертів.
ВАЛІДНІСТЬ ТА ЛОГІКА АНКЕТУВАННЯ В ПРОЦЕСАХ ПРИЙНЯТТЯ РІШЕНЬ
Authors: Мінцер О. П. , Сінєнко Н. О.
Published: November 2021

Розглянуто питання призначення, технологічної організації та доцільності проведення анкетування для забезпечення трансферу знань. Дослідження спрямовано на визначення ролі анкетування в навчальному процесі. В результаті дослідження з'ясовано, що анкетування — складний структурований процес, який має своє функціональне призначення, конЦептуальні положення, методологію, принципи оброблення отриманих даних. Стохастичне використання анкетування задля анкетування приносить лише шкоду. Дослідницька функція анкетування передбачає наявність обґрунтованого алгоритму проведення дослідження, спрямованого на вивчення думок, відношень респондентів проблеми, Що вивчається, та проведення прямих і непрямих вимірів. Пропонується змінити логіку конструювання та оброблення даних анкет. Серед переліку запитань важливо забезпечити повторення фрагментів, що направлені на виявлення конкретного факту чи явища, але висловлені іншими словами. Тоді створюється можливість оцінювання валідності опитування саме відносно процесу, що цікавить дослідника.
Nonthermal Irreversible Electroporation to the Esophagus: Evaluation of Acute and Long‐Term Pathological Effects in a Rabbit Model
Authors: Song Yue , Zheng Jingjing , Fan Lianhui
Published: November 2021

Background

Esophageal ulceration and fistula are severe complications of pulmonary vein isolation using thermal ablation. Nonthermal irreversible electroporation (NTIRE) is a promising new technology for pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. NTIRE ablation technology has been used to treat atrial fibrillation; however, the effects of NTIRE on esophageal tissue have not been clearly described.

Methods and Results

A typical NTIRE electrical protocol was directly applied to esophagi in 84 New Zealand rabbits. Finite element modeling and histological analysis with 120 slices were used to analyze electric field intensity distribution and subsequent tissue changes. A parameter combination of 2000 V/cm multiplied by 90 pulses output is determined to be an effective ablation parameters combination. Within 16 weeks after ablation, no obvious lumen stenosis, epithelial erythema, erosion, ulcer, or fistula was observed in the esophageal tissue. NTIRE effectively results in esophageal cell ablation to death, and subsequently, signs of recovery gradually appear: creeping replacement and regeneration of epithelial basal cells, repair and regeneration of muscle cells, structural remodeling of the muscle layer, and finally the restoration of clear anatomical structures in all layers.

Conclusions

Monophasic, bipolar NTIRE delivered using plate electrodes in a novel esophageal injury model demonstrates no histopathologic changes to the esophagus at 16 weeks. Data of this study suggest that electroporation ablation is a safe modality for pulsed electroporation ablation near the esophagus.
Panoramic Endocardial Optical Mapping Demonstrates Serial Rotors Acceleration and Increasing Complexity of Activity During Onset of Cholinergic Atrial Fibrillation
Authors: Salvador‐Montañés Óscar , Ramirez Rafael J. , Takemoto Yoshio , Ennis Steven R. , Garcia‐Iglesias Daniel , Wang Sicong , Wolfer Patrick J. , Jiang Jiang , Mironov Sergey V. , Pandit Sandeep V. , Jalife José , Berenfeld Omer
Published: November 2021

Background

Activation during onset of atrial fibrillation is poorly understood. We aimed at developing a panoramic optical mapping system for the atria and test the hypothesis that sequential rotors underlie acceleration of atrial fibrillation during onset.

Methods and Results

Five sheep hearts were Langendorff perfused in the presence of 0.25 µmol/L carbachol. Novel optical system recorded activations simultaneously from the entire left and right atrial endocardial surfaces. Twenty sustained (>40 s) atrial fibrillation episodes were induced by a train and premature stimuli protocol. Movies obtained immediately (Initiation stage) and 30 s (Early Stabilization stage) after premature stimulus were analyzed. Serial rotor formation was observed in all sustained inductions and none in nonsustained inductions. In sustained episodes maximal dominant frequency increased from (mean±SD) 11.5±1.74 Hz during Initiation to 14.79±1.30 Hz at Early Stabilization (
P
<0.0001) and stabilized thereafter. At rotor sites, mean cycle length (CL) during 10 prerotor activations increased every cycle by 0.53% (
P
=0.0303) during Initiation and 0.34% (
P
=0.0003) during Early Stabilization. In contrast, CLs at rotor sites showed abrupt decreases after the rotors appearances by a mean of 9.65% (
P
<0.0001) during both stages. At Initiation, atria‐wide accelerations and decelerations during rotors showed a net acceleration result whereby post‐rotors atria‐wide minimal CL (CLmin) were 95.5±6.8% of the prerotor CLmin (
P
=0.0042). In contrast, during Early Stabilization, there was no net acceleration in CLmin during accelerating rotors (prerotor=84.9±11.0% versus postrotor=85.8±10.8% of Initiation,
P
=0.4029). Levels of rotor drift distance and velocity correlated with atria‐wide acceleration. Nonrotor phase singularity points did not accelerate atria‐wide activation but multiplied during Initiation until Early Stabilization. Increasing number of singularity points, indicating increased complexity, correlated with atria‐wide CLmin reduction (
P
<0.0001).

Conclusions

Novel panoramic optical mapping of the atria demonstrates shortening CL at rotor sites during cholinergic atrial fibrillation onset. Atrial fibrillation acceleration toward Early Stabilization correlates with the net result of atria‐wide accelerations during drifting rotors activity.
Immigration Status and Sex Differences in Primary Cardiovascular Disease Prevention: A Retrospective Study of 5 Million Adults
Authors: Vyas Manav V. , Yu Amy Y. X. , Chu Anna , Yu Bing , Rijal Hibo , Fang Jiming , Austin Peter C. , Kapral Moira K.
Published: November 2021

Background

We evaluated whether immigration status modified the association between sex and the quality of primary cardiovascular disease prevention in Ontario, Canada.

Methods and Results

We used a population‐based administrative database‐derived cohort of community‐dwelling adults (aged ≥40 years) without prior cardiovascular disease residing in Ontario on January 1, 2011. In the preceding 3 years, we evaluated screening for hyperlipidemia and diabetes in those not previously diagnosed; diabetes control (HbA
1c
<7%); and medication use to control hypertension, hyperlipidemia, or diabetes in those with previous diagnosis. We calculated the absolute prevalence difference (APD) between women and men for each metric stratified by immigration status and then determined the difference‐in‐differences for immigrants compared with long‐term residents. Our sample included 5.3 million adults (19% immigrants), with receipt of each metric ranging from 55% to 90%. Among immigrants, women were more likely than men to be screened for hyperlipidemia (APD, 10.8%; 95% CI, 10.5–11.2) and diabetes (APD, 11.5%; 95% CI, 11.1–11.8) and to be treated with medications for hypertension (APD, 3.5%; 95% CI, 2.4–4.5), diabetes (APD, 2.1%; 95% CI, 0.7–3.6) and hyperlipidemia (APD, 1.8%; 95% CI, 0.5–3.1). Among long‐term residents, findings were similar except poorer medication use for diabetes (APD, −2.8%; 95% CI, −3.4 to −2.2) and hyperlipidemia (APD, −3.5%; 95% CI, −4.0 to −3.0]) in women compared with men.

Conclusions

The overall quality of primary preventive care can be improved for all adults, and future research should evaluate the impact of observed equal or better care in women than men, irrespective of immigration status, on cardiovascular disease incidence.
Remote Limb Ischemic Postconditioning Protects Against Ischemic Stroke by Promoting Regulatory T Cells Thriving
Authors: Yu Hai‐Han , Ma Xiao‐Tong , Ma Xue , Chen Man , Chu Yun‐Hui , Wu Long‐Jun , Wang Wei , Qin Chuan , Tian Dai‐Shi
Published: November 2021

Background

Remote limb ischemic postconditioning (RLIPoC) has been demonstrated to protect against ischemic stroke. However, the underlying mechanisms of RLIPoC mediating cross‐organ protection remain to be fully elucidated.

Methods and Results

Ischemic stroke was induced by middle cerebral artery occlusion for 60 minutes. RLIPoC was performed with 3 cycles of 10‐minute ischemia followed by 10‐minute reperfusion of the bilateral femoral arteries immediately after middle cerebral artery reperfusion. The percentage of regulatory T cells (Tregs) in the spleen, blood, and brain was detected using flow cytometry, and the number of Tregs in the ischemic hemisphere was counted using transgenic mice with an enhanced green fluorescent protein‐tagged Foxp3. Furthermore, the metabolic status was monitored dynamically using a multispectral optical imaging system. The Tregs were conditionally depleted in the depletion of Treg transgenic mice after the injection of the diphtheria toxin. The inflammatory response and neuronal apoptosis were investigated using immunofluorescent staining. Infarct volume and neurological deficits were evaluated using magnetic resonance imaging and the modified neurological severity score, respectively. The results showed that RLIPoC substantially reduced infarct volume, improved neurological function, and significantly increased Tregs in the spleen, blood, and ischemic hemisphere after middle cerebral artery occlusion. RLIPoC was followed by subsequent alteration in metabolites, such as flavin adenine dinucleotide and nicotinamide adenine dinucleotide hydrate, both in RLIPoC‐conducted local tissues and circulating blood. Furthermore, nicotinamide adenine dinucleotide hydrate can mimic RLIPoC in increasing Tregs. Conversely, the depletion of Tregs using depletion of Treg mice compromised the neuroprotective effects conferred by RLIPoC.

Conclusions

RLIPoC protects against ischemic brain injury, at least in part by activating and maintaining the Tregs through the nicotinamide adenine dinucleotide/nicotinamide adenine dinucleotide hydrate pathway.
Morphology and molecular phylogeny of ornamental freshwater prawns of the genus Macrobrachium (Decapoda, Caridea, Palaemonidae) from China with the description of a new species
Authors: Chen Qinghua , Chen Wenjian , Hu Yuanwei , Ma Ka Yan , Guo Zhaoliang
Published: November 2021

This study dealt with three species of ornamental palaemonid freshwater prawns of the genus Macrobrachium, based on morphological and molecular analysis. Macrobrachium pentazona He, Gao & Guo, 2009; M. laevis Zheng, Chen & Guo, 2019; and M. bilineare sp. nov. are distinguishable from closely related species by segmental ratios, spination of the second pereiopods and the slender scaphocerite. Macrobrachium bilineare sp. nov. can easily be recognized in the field by its bright colour pattern. Molecular evidence of mitochondrial cytochrome oxidase subunit I (COI), also supports the characterization of this new species, raising the total number of Macrobrachium spp. known from China to 41. Detailed description, illustrations, colour photographs, habitat information, distribution maps and features of conservation significance are also briefly discussed.
Effects of fish meal replacement with protein mixtures on growth, gonad development and amino acid composition of pre-adult red swamp crayfish, Procambarus clarkii (Girard, 1852) (Decapoda, Cambaridae)
Authors: Hou Shouquan , Li Jiayao , Li Jinghao , Zhang Yawen , Huang Jin , Wu Xugan , Cheng Yongxu
Published: November 2021

A 100-day growth trial was conducted to evaluate the effects of dietary protein mixtures (PM) adding proportion on both sexes of the red swamp crayfish, Procambarus clarkii (Girard, 1852). Five diets were prepared by replacing 0%, 16.67%, 33.33%, 50%, and 66.67% of fish meal (FM) protein with protein mixtures in feed (designed Diet 1, Diet 2, Diet 3, Diet 4 and Diet 5). The results showed that growth performance presented a decreasing trend with an increase in dietary protein mixture levels. The GSI of female crayfish and the HSI of male crayfish initially increased and then decreased with increasing dietary protein mixtures. Interestingly, the GSI of males fed Diet 5 was higher than that in other groups (). Diet 2 was the best feed for female gonad development and male muscle quality. Females fed Diet 3 had the highest muscle quality among the groups; males had improved gonad development when fed Diet 5.
Orphan Classes, Chameleon Stems, Ghost Controllers, Adverbial Classes, and Versatile Relativizers in Jóola Fóoñi (Atlantic)
Authors: Creissels Denis , Bassène Alain Christian , Sambou Boubacar
Published: November 2021

The traditional approach to Niger-Congo gender systems conflates the number markers of nouns and the gender-number markers of adnominals and pronouns into a single category of ‘class markers’. Using Jóola Fóoñi as an illustration, this paper discusses several types of phenomena commonly found in these systems that are problematic for the traditional notion of noun class and support the necessity of a revision of the conceptual and terminological framework commonly used in the description of Niger-Congo gender systems.
Round-Tripping in International Investment Law: A Teleological Assessment
Authors: Couet Marc-Antoine
Published: November 2021

This article addresses the issue of round-tripping investment in international investment law (IIL), which is domestic capital fleeing the home country and then flowing back in the form of foreign direct investment (FDI). It provides a functional definition of this concept and identifies why it may be considered a peculiar type of FDI. It also sets out a comprehensive framework for the treatment of round-tripping investment in IIL by analyzing whether international investment agreements do protect round-tripping investors and their investments and by reviewing how investor-State dispute settlement case-law has dealt with objections put forward by respondent States to round-tripping investors bringing their investment claims to international arbitration. Lastly, this article attempts to answer the question ‘should round-tripping investment be protected under IIL?’ by verifying whether the economic and legal reasons that justify according a differentiated treatment to foreign investors also apply in the case of round-tripping investors.
Vaginal cancer treated with curative radiotherapy with or without concomitant chemotherapy: oncologic outcomes and prognostic factors
Authors: Meixner Eva , Arians Nathalie , Bougatf Nina , Hoeltgen Line , König Laila , Lang Kristin , Domschke Christoph , Wallwiener Markus , Lischalk Jonathan W. , Kommoss Felix K.F. , Debus Jürgen , Hörner-Rieber Juliane
Published: November 2021

Background:

Vaginal cancer is a rare disease for which prospective randomized trials do not exist. We aimed to assess survival outcomes, patterns of recurrence, prognostic factors, and toxicity in the curative treatment using image-guided radiotherapy (RT).

Methods:

In this retrospective review, we identified 53 patients who were treated at a single center with external beam radiotherapy and brachytherapy with or without concomitant chemotherapy from 2000 to 2021.

Results:

With a median follow-up of 64.5 months, the Kaplan-Meier 2-, 5-, and 7-year overall survival (OS) was found to be 74.8%, 62.8%, and 58.9%, respectively. Local and distant control were 67.8%, 65.0%, and 65.0% and 74.4%, 62.6%, and 62.6% at 2, 5, and 7 years, respectively. In univariate Cox proportional hazards ratio analysis, OS was significantly correlated to FIGO stage (hazard ratio [HR] 1.78, p = 0.042), postoperative RT (HR 0.41, p = 0.044), and concomitant chemotherapy (HR 0.31, p = 0.009). Local control rates were superior when an equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2) of ⩾65 Gy was delivered (HR 0.216, p = 0.028) and with the use of concurrent chemotherapy (HR 0.248, p = 0.011). Not surprisingly, local control was inferior for patients with a higher TNM stage (HR 3.303, p = 0.027). Minimal toxicity was observed with no patients having documentation of high-grade toxicity (CTCAE grade 3+).

Conclusion:

In treatment of vaginal cancer, high-dose RT in combination with brachytherapy is well tolerated and results in effective local control rates, which significantly improve with an EQD2(α/β=10) ⩾65 Gy. Multivariate analyses revealed concomitant chemotherapy was a positive prognostic factor for overall and progression-free survival.
Disposal of hazardous industrial waste in cement kiln – A pilot study of acid tar sludge
Authors: Baidya Rahul , Kumar Ghosh Sadhan
Published: November 2021

Acid tar sludge (ATS) is a hazardous waste generated in steel plants as a process by-product. ATS disposal is a major challenge for the steel industry around the world and specifically for developing nations. Hazardous wastes are usually disposed of in a dedicated expensive thermal treatment plant as per existing rules. Due to inadequate capacity of treating the total amount of hazardous waste, study of other economical options are required. India generates over 7.2 million metric tonnes of hazardous waste annually as per Central Pollution Control Board (CPCB), Government of India. Thus, co-processing of ATS in cement plant as an alternative means of disposal was studied based on a number of trials. During the five trials of 5 day each, feed rate of ATS was maintained at 0.4 tonne per hour (TPH) with an average coal feed rate of 10 TPH. No incremental variations in emissions were observed during the trials. The analysis further revealed insignificant impact on clinker quality, leach behaviour and cement property. The study also showed negligible impact on ambient air quality based on NO x, SO2, RSPM, SPM measurement at varying location around the cement plant. Thus, co-processing of hazardous waste such as ATS in cement plant can be an effective way to address the hazardous waste disposal problem in developing countries such as India.
Predictors of Infant Mortality Rate in India
Authors: Parihar Sapna
Published: November 2021

This study is an attempt to see the status of infant mortality rate (IMR) in rural and urban India. Study also finds the impact of gross domestic product (GDP), fund released by State government for health care and vaccination coverage on IMR. Secondary data has been collected from www.data.gov.ac.in . Normality of the data has been checked with Skewness, Kurtosis and Box Plots. Further analysis is done through independent sample t test, regression and correlation analysis. The results show that vaccination has significant impact on IMR in rural and urban India while GDP and government funding are unable to contribute to reducing the IMR in India. Further the IMR in rural area is significantly higher than the urban area. Therefore, only increasing the per capita income and becoming richer will not suffices for mortality rate reduction. Further health care facility, education and empowerment are also required. Fund released for the health care purpose should also be disbursed in such a way so that advantages can be given to infant child.
Effects of a cold plasma-assisted shrimp processing chain on biochemical and sensory quality alterations in Pacific white shrimps (Penaeus vannamei)
Authors: Elliot Mubango , Chen Jing , Chen Dong-zhi , Hu Xiao-meng , Ekaterina Nikolaeva , Deng Shang-gui
Published: November 2021

In this paper, remodeling the shrimp processing chain and the effects of the transformation on the biochemical and sensory qualities of fresh Pacific white shrimp ( Penaeus vannamei) under refrigeration storage were investigated. In the proposed model, a dielectric barrier discharge atmospheric cold plasma pretreatment step using a 60 kV source for 60, 90, 120, and 150 s was introduced after the first and second wash followed by refrigeration storage at 4 ± 1 °C for 12 days. Chemical, biochemical, and sensory attributes of the shrimp were monitored and compared with those of shrimp processed through the traditional method without atmospheric cold plasma pretreatment (control). Incorporating minimal dielectric barrier discharge atmospheric cold plasma pretreatment step had more desirable quality outcomes characterized by low malondialdehyde concentration, low volatile nitrogen products content, and comparable proximate composition. Texture, pH, and color were remarkably retained at 120 and 150 s of atmospheric cold plasma pretreatment and protein degradation was negligible up to 90 s than at 120 and 150 s of pretreatment. We conclude that remodeling the shrimp processing chain through incorporating minimal dielectric barrier discharge atmospheric cold plasma pretreatment with key considerations on operation parameters can maximize the beneficial biochemical and sensory quality outcomes while minimizing the negative impacts associated with traditional shrimp processing.
Using the Double Diamond model to co-design a dementia caregivers telehealth peer support program
Authors: Banbury Annie , Pedell Sonja , Parkinson Lynne , Byrne Louise
Published: November 2021

We aimed to develop a telehealth peer support program for isolated dementia caregivers. This paper reports the co-design process by telehealth and the impact and experiences of participants. The Double Diamond model guided the co-design process, which has four phases, with participants reflecting on their caregiving experiences. Group meetings were recorded, notes compiled with inductive thematic analysis undertaken for phases one to three. Each phase findings were presented to the group for verification and refinement. Semi-structured interviews with participants were completed at the end of the project. Six dementia caregivers were recruited from dispersed locations with diverse characteristics. The process identified eight key topics to be included in a program to be delivered by telehealth. Participants reported the technology did not detract from the co-design and at times aided it, despite some technical problems. All reported high levels of group connectedness, feeling supported and transfer of knowledge and skills. One participant would have liked more understanding of the process. The group continued to meet without professional input for 2.5 years following the completion of the project. Telehealth can be a mechanism to support diverse populations in participating in co-design projects.