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Craniofaringioma adamantinomatoso
Authors: Mariano Ana Carolinne Alves , Fornari Isabella Fernandes , Dourado Neto Jorge Guanaes , Giron Karol Silva Andrade , Parreira Katrine Alves , Diniz Laís Medeiros , Ortega Leonardo Vitor , Ramos Lídia Laura Salvador , Cardoso Louise Marques , Leão Lucas de Lana , Pereira Luiza Bensemann Gontijo , Galvão Luíza Soares , da Silva Maira Segato Almeida , Dos Santos Manoelina Louize Queiroz , Novaes Maressa Byannca Couto , Falcão Matheus Pinheiro de Abreu , Arruda Natália Xavier , Melo Nayra Cristina da Silva , de Oliveira Pedro Henrique Borges , De Morais Raíssa Kelly , Azarias Raphael de Sousa Dantas , Fanin Raphael Henrique Pires
Published: October 2022

Introdução: Craniofaringiomas Adamantinomatosos são tumores do Sistema Nervoso Central, localizados no ducto craniofaríngeo. Provenientes de células escamosas e com curso tipicamente benigno, tem prevalência na infância e incidência até, aproximadamente, os 20 anos de idade. O diagnóstico é frequentemente tardio pelo seu crescimento lentificado e clínica inespecífica, agrupada em: cefaléia, distúrbios visuais e de caráter hormonal. O controle sintomático pode ser realizado farmacologicamente, embora a localização anatômica favoreça uma abordagem cirúrgica para resolução da patologia, considerando, também, tratamento adjuvante. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, estudante e natural de Rio Verde - GO, é levado pela mãe ao pediatra, que relata que o paciente tem apresentado cefaleia holocraniana intermitente e sem fator causal específico, há aproximadamente 70 dias. Associado ao quadro, refere-se a ganho de peso sem mudanças significativas na dieta ou hábitos de vida, no entanto, não soube especificar o ganho em quilogramas. Foi solicitada Ressonância Magnética de crânio, que confirmou o diagnóstico de Craniofaringioma Adamantinomatoso. Discussão: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas para ressecção tumoral permite optar por uma ressecção completa ou subtotal associada à radioterapia adjuvante (RT), sendo que a segunda permitiu uma taxa maior de sobrevida livre de progressão de doença. Porém, não pode-se excluir a primeira opção, já que é preconizada para indicações específicas, sobretudo diante da localização tumoral. Portanto, a abordagem do tumor deve ser planejada de modo individualizado, já que há risco de prejuízo na qualidade de vida e funcionalidade do indivíduo, em decorrência do sítio patológico e estruturas potencialmente afetadas. Conclusão: Para estabelecer o tratamento correto deve-se observar a localização e os impactos de cada intervenção avaliando as particularidades de cada paciente.
Proteinose alveolar pulmonar
Authors: Dorneles Alice Alves Resende , Leão Amanda Santos , Nascimento Brenno Barreto , Oliveira Davison Rodrigues Lima , De Miranda Eduardo Alves , Da Silva Isadora Arantes Pereira , Leal Letícia Araujo , Cariello Louise Habka , Castro Luana Cristina Farias , Lacerda Ludymilla Oliveira Portilho , Naves Maria Eduarda Costa , Pelegrini Maria Paula Roncaglia , Lopes Mariana Guimarães , Assunção Mariana Silva , Oliveira Mayza Maressa , De Sousa Melina Bequer , De Oliveira Renato Domingues Melo , Fernandes Rogério Wilson Brandão , De Resende Vitor Coelho Capel , Souza Vitória de Castro , Legname Vivian Zulzke Barboza , Anesi Wellington Airton , Braga Yan Costa
Published: October 2022

INTRODUÇÃO: A Proteinose Alveolar Pulmonar (PAP) é uma síndrome rara causada pelo acúmulo de surfactante no espaço alveolar, mais comumente encontrada em homens com idade média de 20 a 50 anos. É uma patologia com apresentação clínica variável e de difícil diagnóstico, que pode cursar com dispneia, tosse e dor torácica. APRESENTAÇÃO DO CASO: RSM, sexo masculino, 39 anos,  ex-tabagista de um maço por dia, durante 8 anos, com queixa de dispneia, dor torácica, ventilatório dependente, febre não aferida esporadicamente, tosse seca, raramente produtiva durante a manhã, e cianose de extremidades aos esforços há 4 meses. Após 6 meses, evoluiu com piora do quadro. Prosseguiu a investigação de pneumopatia extensa bilateral, com realização de biópsia pulmonar, confirmando o diagnóstico de PAP. DISCUSSÃO: A tomografia de tórax é o exame inicial a ser solicitado na investigação de PAP, seguido da confirmação com líquido do lavado broncoalveolar. Embora não seja um exame obrigatório, o padrão-ouro é a biópsia pulmonar cirúrgica. O principal tratamento é a lavagem pulmonar, além de fisioterapia e suporte pulmonar. CONCLUSÃO: Ainda que seja uma doença rara, é essencial o diagnóstico diferencial de PAP com quadros de dispneia crônica e progressiva, não explicadas por outras patologias mais prevalentes.
Gastroplastia Endoscópica Vertical (GEV): nova técnica de cirurgia bariátrica minimamente invasiva para o tratamento da obesidade e seus desafios quanto à anatomia gastroesofágica
Authors: Magalhães Luana Oliveira , Carvalho Laura Fontoura Castro , Lopes Fernanda Guimarães , Souza Lucas Oliveira e , Ferreira Izabella Barcelos Rios , Carvalho Natália Rodrigues de , Rezende Marcela de Moura , Barreira Luiza Vilela
Published: October 2022

INTRODUÇÃO: Na medicina, técnicas cada vez menos invasivas são desenvolvidas para o tratamento de doenças. A gastroplastia endoscópica é uma nova alternativa terapêutica da obesidade, antes tratada basicamente por medicamentos e bypass gástrico (NETO, 2018). Esse procedimento ocorre sem a realização de cortes, diminuindo as complicações operatórias (HUBERTY, 2018). O estômago, então, tem seu volume reduzido através da aplicação do sistema de sutura endoscópica OverStitch, sendo de extrema importância o conhecimento anatômico do segmento gastroesofágico (SOWIER, 2018). OBJETIVO: Apresentar a técnica da GEV e compará-la com o bypass gástrico realizado por via laparoscópica, abordando a importância de conhecer-se a anatomia gástrica para a realização da gastroplastia. METODOLOGIA: Consistiu na revisão bibliográfica das principais bases de dados virtuais, como SciElo e PubMed. DISCUSSÃO E RESULTADOS: A GEV, utilizando o sistema de sutura endoscópica OverStitch, objetiva a redução da luz gástrica por meio da sua tubulização; acoplado a um endoscópio, permite a realização de pontos totais com a utilização de uma agulha curva e fio de polipropoleno 2-0. O primeiro ponto é dado ao nível da incisura angular, sendo realizados pontos em “U” na ordem: parede anterior -> grande curvatura -> parede posterior, com repetição em sentido contrário, sendo todo o procedimento realizado em 2h (NETO, 2018). Nota-se que, diferentemente da técnica do bypass gástrico, não ocorre nenhuma alteração anatômica irreversível na cavidade gástrica, permitindo reintervenção para alcançar resultados duradouros (NAVA, 2016). Vale ressaltar que é de extrema importância que o cirurgião conheça bem a anatomia interna do estômago, uma vez que a cirurgia é realizada por essa via. CONCLUSÃO: A GEV é, atualmente, a alternativa mais segura dentre outras cirurgias bariátricas. Em comparação ao bypass gástrico, essa nova cirurgia é menos invasiva, com curto tempo de procedimento, o que diminui riscos no pós-operatório, sendo possível tratar a obesidade de um modo mais seguro e rápido, além de realizar uma alteração anatômica reversível no estômago.
Evidências científicas sobre reparação robótica da hérnia ventral
Authors: Oliveira Juliana Odeli Marques de , Parise Marco Aurélio Piva Jorge , Terra Matheus Baldim , Ferreira Vinícius Nascimento , Codeco Renato Cavachini , Costa Arlen Waldemar , Baggeto Clara Tanus Loschi , Ferreira Carlos Moiséis , Matos Paulo Affonso Dubois Mendes Cardoso de , Diniz Ane Isabele Malta , Pena Fernanda Valaci
Published: October 2022

As hérnias ventrais são um problema comum, afetando até 50% de todos os pacientes. As hérnias ventrais são diversas em gravidade, variando de pequenos defeitos umbilicais a grande perda de domínio abdominal com ruptura completa da musculatura da parede abdominal. Quando o reparo cirúrgico é indicado, três opções de abordagem cirúrgica estão disponíveis: aberta, laparoscópica ou robótica. As hérnias ventrais variam em tamanho, desde defeitos muito pequenos até grandes rupturas da musculatura da parede abdominal. Além do tamanho, a localização anatômica da hérnia ao longo da parede abdominal ventral também varia. O reparo de hérnia minimamente invasivo tem a vantagem de potencialmente diminuir o risco de infecção do sítio cirúrgico. No entanto, o papel do reparo robótico como técnica minimamente invasiva não é claro. Dada a falta geral de dados prospectivos que distinguem as duas técnicas minimamente invasivas, a escolha entre reparo laparoscópico e robótico deve ser feita com base na experiência do cirurgião, disponibilidade de equipamentos e preferência do cirurgião/paciente.
Atualizações sobre a cirurgia oncoplástica da mama
Authors: Arêdes Franciele Maria Pires , Carli Marina de Senna , Matos Paulo Affonso Dubois Mendes Cardoso de , Silva Isabella Rayane Aparecida , Borges Lorray de Abadia Rodrigues , Ferreira Vinícius Nascimento , Felício Vitor Lara , Gomes João Lucas de Carvalho , Guimarães Amanda Silva , Oliveira André Ambrósio Pires , Soares Izabela Pedrali , Sanders Lívia Capucho , Lima Letícia Caldeira
Published: October 2022

A cirurgia oncoplástica da mama mescla os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, com os objetivos de alcançar a sobrevida ideal, mantendo ou reconstruindo uma mama cosmeticamente aceitável, seja por meio de cirurgia conservadora da mama ou mastectomia. As técnicas de cirurgia oncoplástica da mama podem ser classificadas por complexidade crescente, a técnica básica pode ser facilmente aprendida e aperfeiçoada pela maioria dos cirurgiões de mama; o domínio de técnicas complexas geralmente requer treinamento adicional na área ou a assistência de um cirurgião plástico no momento da cirurgia oncológica. O objetivo dos procedimentos oncoplásticos é ressecar o câncer de mama com margens histológicas negativas, preservando o contorno da mama, a cirurgia oncoplástica combina os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, utilizando um espectro de técnicas de aprimoramento estético para tratar defeitos teciduais e otimizar a estética da cirurgia de câncer de mama. Além disso, tem a oportunidade de abordar os desejos de remodelação existentes do paciente. A técnica básica para lumpectomia é uma técnica única baseada em descolamento de plano duplo, ele pode ser usado para extirpar até 20 por cento do volume da mama. Os resultados oncológicos da cirurgia oncoplástica são comparáveis ​​ou superiores aos da cirurgia conservadora da mama padrão, e as taxas de complicações relatadas são baixas. Assim, as opções oncoplásticas devem ser consideradas para cada paciente com câncer de mama.
Abordagem diagnóstica a síncope: uma revisão bibliográfica
Authors: Eliziário Márcio Jadson Marialva , Silva Tayrel dos Anjos , Carvalho Talita Sampaio , Souza Bárbara Aparecida de Souza e , Lima Ingrid Loureiro de Queiroz , Nobre Marlucia do Nascimento
Published: October 2022

A síncope trata-se de um evento frequente e responsável por promover seguidos desafios no ambiente profissional da saúde. Caracteriza-se por formatos que sofrem variações constantes, e os fatores causadores da síncope, em geral, não são capazes de serem representados detalhadamente, mesmo diante de análises clínicas minuciosas – além dos aspectos técnicos, na maioria dos casos, uma análise detalhada para averiguar os fatores causadores da síncope necessita de investimento financeiro elevado. Considerando-se os obstáculos técnicos e financeiros associados à abordagem diagnóstica, determinadas diretrizes científicas foram idealizadas a fim de apoiar, por meio de orientações técnicas, os especialistas na área da saúde referente ao diagnóstico e ao gerenciamento, especialmente, devido ao elevado número de invidíduos com quadro clínico associado à síncope. Ao considerar as principais diretrizes em nível internacional, a presente pesquisa destaca a Diretriz Norte Americana de 2017 e a Diretriz Europeia de 2018. De acordo com o contexto apresentado, essa pesquisa pretende analisar o seguinte problema de pesquisa: quais são as principais características em uma abordagem diagnóstica sincopal? Referente ao objetivo geral, busca-se aferir questões relevantes sobre o diagnóstico da síncope, especialmente, à luz das diretrizes norte americanas e das diretrizes europeias. Por sua vez, os objetivos específicos estão descritos a seguir: verificar aspectos conceituais sobre perda transitória de consciência (PTC) e síncope; investigar questões relevantes referente a abordagem diagnóstica sincopal; analisar características e discrepâncias sobre atendimento e diagnóstico da síncope entre a Diretriz Norte Americana de 2017 e a Diretriz Europeia de 2018. Neste estudo, foi adotado o procedimento metodológico associado à Revisão Bibliográfica Narrativa, também denominado como Revisão de Literatura, em que a pesquisa é qualitativa e de caráter exploratória.
Comportamento alimentar e estresse
Authors: Braga João Victor Carvalho , Cangussu Tamires Souza , Pietro Luciana
Published: October 2022

Atualmente, por conta da pandemia que chegou de repente, pode-se observar uma diferença na alimentação das pessoas devido ao estresse e preocupação do atual momento. Sabe-se que o estresse está envolvido com modificações no sistema neuronal, desencadeando ações do hipotálamo, que por sua vez, ocasionam mudanças no consumo alimentar de forma negativa, levando os indivíduos a consumirem alimentos mais calóricos e com maior quantidade de açúcar e gordura, levando a um aumento no ganho de peso e de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Evidências também demonstram o efeito do estresse no comportamento alimentar dos indivíduos, interferindo no metabolismo de vários nutrientes. Portanto, a alimentação vem mostrando sua grande relevância e importância, cada vez maior em relação aos benefícios à saúde, auxiliando na diminuição dos fatores de riscos para determinadas doenças. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo analisar através de uma revisão bibliográfica, o comportamento alimentar dos indivíduos mediante ao estresse, onde concluiu-se que o indivíduo sob estresse, pode aumentar ou reduzir a ingestão de alimentos, trazendo alterações de opções alimentares. As formas que contribuem efetivamente para aferição destes resultados é o Questionário de Frequência Alimentar (QFA) que possibilita o estudo da relação do comportamento alimentar e o estresse, da mesma forma que a Escala de Estresse Percebido (EPS-10).
Tumor glioneural difuso leptomeníngeo
Authors: Carlos Ângela Gonçalves Batista , Ribeiro Ariane Rocha , Santos Gabriela Rissato Pereira dos , Neves Breno Castro , Penna Bruna Hirota Alves de Almeida , Soares Byanca Milograna , Neves Bárbara Helena dos Santos , Sousa Arthur Fidelis de , Pereira Victória Santos Marques , Andrade Lucas Quintino Silva de , Queiroga Vinícius Moreira de , Prudente Giovanna Machado , Quintanilha Heloisa Ganassini , Araújo Isabella Guerra , Souza Joyce Karolyny Lopes de , Machado Júlia de Lima Arantes , Luizon Mônica Piacentini , Bertolassi Murielly Cândida , Vilela Nágella Junqueira Moraes , Santos Natália Queiroz Souza dos , Ribeiro Monaly da Silva , Domaszak Nathália Barbetta , Oliveira Mither Bissoli de , Silveira Heloisa Brito
Published: October 2022

Introdução: O tumor Glioneural Difuso Leptomeníngeo (DLGNT) é uma neoplasia primária rara do sistema nervoso central (SNC). Descrito pela Classificação dos Tumores do Sistema nervoso Central da OMS 2016 como sendo o tumor leptomeníngeo tipo oligodendroglial mais notável na infância. O prognóstico geralmente é ruim, e a média de sobrevida é de 15 meses. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 6 anos, previamente hígido, admitido no Hospital Evangélico de Goiás, após 20 dias de quadro inicial de cefaleia, vômitos, fotofobia, alteração sensorial e paraparesia moderada (pior à direita). Foi internado para investigação de meningite. Procedeu-se à biópsia e ao estudo imuno-histoquímico do material, que confirmaram o diagnóstico de DLGNT. Discussão: É uma doença rara, constituindo aproximadamente 1-3% de todos os tumores cerebrais em adultos e cerca de 3% dos ocorridos em crianças. Com um quadro clínico bastante inespecífico, com extensa quantidade de diagnósticos diferenciais a serem afastados. Para o tratamento não há consenso quanto a terapêutica radioterapia/quimioterapia e farmacológica adequada. Conclusão: A identificação precoce de DLGNT auxilia na seleção adequada de tratamentos específicos, contribuindo para um melhor prognóstico e melhora clínica do paciente. São necessários mais estudos para promover uma maior compreensão desta doença e consequentemente, melhora na qualidade de vida dos pacientes.
Síndrome de Noonan
Authors: Prudente Giovanna Machado , Quintanilha Heloisa Ganassini , Araújo Isabella Guerra , Souza Joyce Karolyny Lopes de , Machado Júlia de Lima Arantes , Luizon Mônica Piacentini , Bertolassi Murielly Cândida , Vilela Nágella Junqueira Moraes , Santos Natália Queiroz Souza dos , Domaszak Nathália Barbetta , Ribeiro Ariane Rocha , Carlos Ângela Gonçalves Batista , Sousa Arthur Fidelis de , Pereira Victória Santos Marques , Neves Breno Castro , Penna Bruna Hirota Alves de Almeida , Neves Bárbara Helena dos Santos , Soares Byanca Milograna , Andrade Lucas Quintino Silva de , Queiroga Vinícius Moreira de , Silveira Heloisa Brito
Published: October 2022

Introdução: A Síndrome de Noonan (SN) é uma doença de herança autossômica dominante, com incidência estimada de 1/1000 até 1/2500 nascidos vivos. A síndrome é frequentemente associada a defeitos cardíacos e uma grande variabilidade fenotípica. Apresentação do caso:  Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade e diagnóstico prévio de Comunicação Interatrial, corrigida cirurgicamente. No primeiro ano de vida, foram notadas alterações fenotípicas, como ptose palpebral, orelhas de implantação baixa, face triangular, tórax em escudo, pescoço curto e diagnóstico de sinusite crônica. Discussão: A anomalia congênita mais comum da SN é a estenose valvar pulmonar (54% dos casos) bastante relacionada à morbidade e à mortalidade da doença. As características fenotípicas podem incluir hipertelorismo, ptose palpebral, pescoço alado, baixa estatura, entre outros. A doença possui uma ampla variabilidade clínica e tem como diagnóstico diferencial a Síndrome de Costello e a Síndrome de Turner. O diagnóstico é realizado por meio de uma avaliação clínico-genética. Conclusão: O presente relato ressalta a importância do conhecimento em relação a SN para que sejam realizadas histórias clínicas completas e exames físicos minuciosos diante da suspeita clínica para fins de diagnóstico precoce, acompanhamento multidisciplinar e melhora do prognóstico.
Pharmaceutical care in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a private hospital in Salvador-BA
Authors: Neves Yana Silva das , Xavier Rosa Malena Fagundes , Sousa Adenilma Duranes , Lima Camila da Silva , Pastori Laura Dantas Moliterni
Published: October 2022

Coronavirus Disease-19 (COVID-19) is characterized as a new highly contagious pandemic disease that has been challenging health managers, professionals and the entire population to face and control this infection. Many alternative compassionate-use therapies were used in patients, although the results of their studies had not been published. From this perspective, the present study aims to describe the pharmaceutical care provided to patients with suspected or diagnosed COVID-19, in line with the protocols, guidelines and clinical studies that have been developed during this period. This is a descriptive, retrospective and observational study, carried out from March to June 2020, in a tertiary hospital in Salvador, Bahia. Data related to clinical activities provided by the clinical pharmacist were assessed, such as drug reconciliations, pharmaceutical interventions, pharmacotherapeutic follow-up, as well as problems related to medications identified in the medical records and prescriptions to hospitalized patients. Of the 241 assessed patients, approximately 75% received some pharmaceutical care that contributed to a positive outcome in the patients’ clinical condition. The clinical pharmacist’s performance brings benefits to the care provided to the patient and, thus, the development of their activities together with the multidisciplinary team in health services is essential.
Influência da Hipertensão arterial sistêmica no desfecho clínico dos casos de COVID-19
Authors: Silva Clarissa Bohrer da , Trindade Letícia de Lima , Zuge Samuel Spielberg , Kolhs Marta , Reinehr Karine Regina
Published: October 2022

Objetivou-se analisar a influência da hipertensão arterial sistêmica no desfecho clínico de casos de COVID-19. Estudo epidemiológico, quantitativo, com dados extraídos de prontuários de 618 pacientes com COVID-19 de um município do oeste de Santa Catarina, no período de março até setembro de 2020. Evidenciou-se correlação entre ser portador de hipertensão e sintomas da COVID-19 como astenia (p=<0,001); prostração (p=0,007); cefaleia (p=<0,001); tosse (p=0,006); e dispneia (p=<0,001). Os hipertensos foram associados à maior risco de internação em enfermaria (p=<0,001); internação em Unidade de Tratamento Intensivo (p=<0,001); e ao óbito (p=<0,001). Os achados confirmam o risco agregado à condição clínica dos pacientes com COVID-19 pela hipertensão e potencialmente sinalizam às equipes para a atenção necessária a esse grupo.
Transgender identity as a selectivity factor of access to health: an outline of the brazilian social symbolic structure
Authors: Pereira Caio César de Souza Gonçalves , Falcão Ana Paula Pereira , Oliveira Anderson Belmont Correia de
Published: October 2022

The emergence of the Brazilian Unified Health System (SUS), arising from the 1988 citizen's constitution, constituted a fundamental pillar in the realization of inclusive and universal public health, while it aroused among the sectors of society the reflection there is about the need of thinking about health as something that goes beyond the walls of hospitals and curative policies, but rather as the sum of health actions that have the population as the main protagonists of care. Based on this question, the present literature review will seek subsidies in the context of symbolic social structuring, lending itself to analyze how living in a society guided by patriarchal values and moral principles can interfere in health care. Furthermore, it proposes to discuss how professional performance based on the pillars of heteronormativity and personal beliefs, presents itself as limiting factors for effective health care for the transgender population.
Pericardite Constritiva
Authors: Sá Jônatas Ferreira de , Nakao Rodrigo Lima , Dantas Camila Pizarro , Chagas Jaqueline Maria de Azevedo , Cipriano Fernando Neves , Mocellin Amanda Pereira , Kakumoto Marília Alves , Filho Robson Pierre Pacífico Alves , Fonseca Abner Lourenço da , Braga Aline Almeida , Freitas Yago José Fagundes de , Pereira Franciely dos Passos , Amorim Gabriela Echenique , Sá Jana Lopes de , Sousa João Rafael Alencar de , Neme Thais Helena Paro , Silva Sabrina de Castro , Rodrigues Thais Morais , Salgado Uanda Beatriz Pereira , Velasco Júlia Sanches de , Teston Victória Maria Grandeaux , Pacheco Camila Graziele Fontes
Published: October 2022

Introdução: O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que envolve o coração. Pericardite é a inflamação dos folhetos pericárdicos. Na ocorrência da Pericardite Constritiva (PC) o pericárdio encontra-se espessado, fibrótico e frequentemente calcificado, reduzindo expressivamente sua complacência e impedindo o adequado enchimento cardíaco durante a diástole. Apresentação do caso: ACAJ, sexo masculino, 39 anos, negro, natural do Pará, deu entrada no pronto-socorro da Santa Casa de Misericórdia, com queixa de edema de membros inferiores e dispneia. Relatou associação com perda ponderal e febre diária, vespertina e com calafrios. Antecedentes patológicos prévios de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hábitos tabágicos pregressos. Apresentava-se hemodinamicamente estável, taquipneia discreta associada a estertores crepitantes bibasais, bulhas arrítmicas e abafadas com presença de estalido protodiastólico, pulsos finos e pressão arterial levemente reduzida. Hepatomegalia não pulsátil, ascite volumosa e dor a palpação de região epigástrica na avaliação abdominal. Além da presença de edema em membros inferiores. Discussão: Por se tratar de uma condição rara, em muitos momentos o diagnóstico da pericardite constritiva é feito tardiamente. Alguns exames  complementares  têm  se  mostrado  de  grande  auxílio  na presunção do diagnóstico, como a radiografia de tórax, tomografia computarizada de tórax, ressonância nuclear magnética cardíaca (RNM) e ecocardiograma transtorácico. Estes deverão se associar com achados clínicos, como o sinal de Kussmaul e o som protodiastólico. Conclusão: Percebe-se a importância do diagnóstico precoce da PC, visto que, após o tratamento, a melhora da qualidade de vida do paciente é significativa. Apesar de ser um evento raro, está associado a uma elevada mortalidade, sendo fundamental a adoção de medidas terapêuticas singulares.. A pericardiectomia pode ser uma opção no tratamento dos casos crônicos e de difícil manejo.
Carcinoma adenóide cístico do pulmão
Authors: Cardoso Larissa Rodrigues , Abbes Marcela Marques , Castro Luana Cristina Farias , Tavares Mariana do Nascimento , Melo Maria Antonia Morais de , Possas Nataska Batista , Santos Laura Angélica Freire , Andrade Laura Beleli , Marques Letícia Lara de Campos , Mendonça Lucas Ferreira Aires , Amorim Mateus Maués da Costa , Garcia Isadora Silva , Sandri Maria Luiza D’Ávila , Tavares Matheus , Soares Natália Amorim , Segantin Daniel Bortolotto , Alves Nadine Marini , Pedroza Renato Souza Luz , Ribeiro Viviane de Oliveira , Cucci Carolina Paschoal , Filho Fernando Dias Araujo
Published: October 2022

Introdução: O carcinoma adenóide cístico primário de pulmão é uma neoplasia torácica de crescimento lento e com malignidade de baixo grau. Representa 0,04 a 0,2% de todos os tumores pulmonares, sendo considerada uma neoplasia rara. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, foi admitido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiania, apresentando tosse persistente, dispneia, hemoptise e cerca de 4 episódios previos de pneumonia; negou comorbidades, etilismo e tabagismo, uso de medicamentos e alergias conhecidas. Discussão: O adenocarcinoma pulmonar possui como subtipo o carcinoma adenóide cístico. Anteriormente conhecido como cilindroma. Têm baixo grau de malignidade principalmente pelo seu lento crescimento e curso clínico estendido. Conclusão: Por se tratar de uma baixa malignidade, a sobrevida a longo prazo é satisfatoriamente prevista.
Síndrome de Ehrlers-Danlos
Authors: Cavalcante Emily Stephanny de Souza , Oliveira Fernanda Ribas de , Quintanilha Heloisa Ganassini , Ril Izd Sin , Souza Julliana Fornieles de , Japiassu Letícia Goulart , Carvalho Maysa Nunes , Muniz Laura Dias Pereira , Yamashita Narjla Carneiro , Almeida Wanessa Gonzaga Di , Garcia Adriene Alvar , Sousa Igor de Albuquerque Oliveira , Correia Ana Beatriz Elias Fernandes , Menezes Deborah Antunes de , Naue Juan Filipe Teixeira , Júnior Jadson Pinheiro Coelho , Lopes Kaique Antônio Souza , Rodrigues Ludimila Queirós , Cardoso Franciele , Steinmetz Lucas de Sousa , Franco Natália Rezende
Published: October 2022

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) refere-se a distúrbios hereditários do tecido conjuntivo e da função do colágeno provocando como manifestações principais a hiperextensibilidade da pele, a hipermobilidade articular e a fragilidade de tecidos. De acordo com a Classificação Internacional de 2017, são reconhecidos 13 diferentes subtipos que caracterizam a sua extensa variabilidade clínica, por conseguinte, seu difícil diagnóstico. Embora apresente rara incidência, possui alta complexidade no tratamento multidisciplinar de suas complicações clínicas, o que motiva maior produção de literatura científica, ainda escassa, principalmente em território nacional. APRESENTAÇÃO DO CASO: M.M.V.R., 30 anos, sexo feminino, raça branca, G2P2, com história familiar positiva para hipermobilidade articular com queixa de dor crônica que piorou há cerca de 15 anos, associado a sintomas gastrointestinais, dermatológicos e vasculares. DISCUSSÃO: Realizou-se o diagnóstico de SED, com base na história clínica e no exame físico, utilizando-se os critérios de Beighton, a paciente foi encaminhada para acompanhamento multidisciplinar, com adesão ao tratamento observou-se melhora na qualidade de vida da paciente. CONCLUSÃO: É de se notar, portanto, que a SED é extremamente complexa desde o diagnóstico ao manejo, porém, este relato evidenciou que o diagnóstico precoce associado a um projeto terapêutico multidisciplinar pode trazer resultados impactantes.
Síndrome de Adie
Authors: Andrade Raquel Barcelos , Magro Raquel Valentina Irineu Caleffi , Souza Raysa Murça Andrade , Saldanha Rita de Cássia Oliveira , Braz Roberta Fernandes , Oliveira Caroline Cúnico de , Brito Caroline Divina Gomes da Silva , Rodrigues Carulina Monteiro , Oliveira Cintya Alves de , Alves Danielle Cristina Leandro , Ferreira Ana Carolina Hatsuia , Moura Gustavo Dorneles Lobo , Araujo Isabella Viana , Gabriel Ítalo Wanderson de Moura , Rosa João Pedro Valim , Ferreira Lorena Tavares , Melo Lucas Sena , Oliveira Rafaela meirelles de , Garcia Lara Júlia Pereira , Ferreira Cláudia Jordane , Sousa Gustavo Santos , Frigeri Natasha Colla
Published: October 2022

Introdução: A Síndrome de Adie-Homes é uma doença caracterizada pela presença de pupila tônica associada à diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos. É uma doença considerada típica de adultos jovens e apresenta uma etiologia comumente idiopática.A presença de alteração no tamanho das pupilas é uma das queixas mais comuns.  Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 28 anos, admitida em Hospital Geral de Goiânia, apresentou há 1 mês quadro de cefaleia fronto-orbital a direita, associada a vesículas em mesma região, dolorosas, em queimação, com diagnóstico de herpes zóster. Após 2 semanas, notou que sua acuidade visual à direita para perto estava diminuída associado a fotofobia. Ao avaliar pupilas com lâmpada de fenda, observou-se anisocoria à direita. Ao instilar pilocarpina 0,125% em ambos os olhos, apenas a pupila direita contraiu.. Discussão: Embora a etiologia da doença não esteja totalmente elucidada, acredita-se que possa ocorrer processos imunomediado e infecções por vírus da herpes-zoster, parvovírus B19, Treponema pallidum. Atualmente, o tratamento ainda se baseia no uso de Pilocarpina 0,125% para diminuir o desconforto do paciente, podendo ser usado 2-4 vezes ao junto, em associação ao uso de óculos escuros em ambientes muito iluminados. Conclusão: A síndrome de Adie é rara e encontramos em sua apresentação clínica singularidades que difere de paciente a paciente. Nota-se que a síndrome tem correlação com diversas áreas médicas, o que faz com que seu diagnóstico ocorra através do oftalmologista, podendo ter sua suspeição diagnóstica através de outros especialistas como reumatologistas, infectologistas e até mesmo dermatologistas.
Meningioma psamomático (intraventricular)
Authors: Carneiro Suzana Alves Mundim , Nogueira Lucas Francisco Soares , Lima Lucas Costa de Aranda , Oliveira Maria Clara Gomes , Assis Marina Rocha , Kuntz Lorena de Oliveira , Matos Rafael Carvalho Maganhoto de , Genaro Sylvia de Sousa , Mendonça Thaíne Inácio de , Ruggio Polyana Fernandes , Guariente Ana Carolina Vinhaes , Prado Alana Layla Bueno , Dourado Thais Lima , Sousa Leonardo Rodrigues , Júnior Liélio Vieira Lessa , Oliveira Gabriella Mendonça Leão de , Rodrigues Lucas Manrique , Citadin Marielle Soratto , Nascimento Geovanna Borges do , Vaz Gleiciane Ramos , Lourenço Hellen Larissa de Oliveira
Published: October 2022

Introdução: Sabe-se que os meningiomas são os tumores intracranianos primários mais comuns na atualidade. Entende-se também que, eles podem ser divididos em graus, os quais podem ser diferenciados na histologia, sendo o grau 1 benigno e o 3 extremamente maligno. Apresentação do caso: Paciente com 9 anos, sexo masculino, admitida no Hospital São Paulo, com relato de cefaleia crônica há 2 anos, com crises diárias, intensidade progressiva da dor e refratária ao uso de analgésicos. Além disso, no dia anterior à internação, iniciou quadro de vômitos e uma crise convulsiva focal. Discussão: A partir de todo o estudo do caso, entende-se que os pacientes que apresentam essa condição clínica  necessitam de um bom raciocínio no emergencista, de forma que ela possa prosseguir com os exames corretos, de acordo com a suspeita diagnóstica. Neste caso, ele deveria pedir uma TC com contraste, solicitação de uma análise da neurocirurgia, depois indicação cirúrgica e, visualização das alterações no intraoperatório e, por fim, análise histopatológica do achado cirúrgico. Após esse passo a passo o tratamento correto poderia ser instituído e a chance de sobrevida dos pacientes poderia aumentar. Conclusão: A falha que gera o falecimento nesses pacientes deve-se ao não diagnóstico precoce quando em situações de emergência.
Letalidade da COVID-19 em neonatologia: revisão simples de literatura
Authors: Torrez Simon Enrique Prudencio , Mota Izabella Aparecida Coura , Mota Izabella Aparecida Coura , Torrez Fernando Prudencio
Published: October 2022

Introdução: No final de 2019 um surto de pneumonia eclodiu na China, alertando autoridades sanitárias pelo mundo todo. Em pouco tempo se espalhou e ganhou proporções enormes onde passou a se chamar pandemia pelo coronavirus humano. Dados sobre a epidemiologia na população neonatal ainda são escassos, porém a taxa de mortalidade em população pediátrica varia em torno de 0,18% nos estudos publicados e boletins divulgados pelas autoridades sanitárias.Objetivo: Descrever a letalidade da infecção pelo SARS-CoV-2 em neonatologia.Método: Trata-se de uma revisão simples da literatura realizada nos bancos de dados digitais PubMed e SciELO, no período de Junho de 2022 a Julho de 2022, incluindo as palavras chave: Covid-19, neonatologia e SARS-CoV-2 nos idiomas português e inglês.Resultados: Foram incluídos 6 artigos nesta revisão simples de literatura, dentro da idade proposta, ou seja, período neonatal, os quais relataram a letalidade zero em pacientes portadores de Covid-19 que foram confirmados com infecção positiva à realização de swab nasofaríngeo. Conclusão: As manifestações clínicas encontradas foram diversas e juntamente com elas, comorbidades como prematuridade, baixo peso ao nascer e neonato submetido à intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Apesar disso nenhum recém-nascido venho a falecer conseqüente à infecção de coronavirus humano.
Cisto cavum interpositum
Authors: Amorim Mateus Maués da Costa , Garcia Isadora Silva , Sandri Maria Luiza D’Ávila , Tavares Matheus , Soares Natália Amorim , Filho Fernando Dias Araujo , Segantin Daniel Bortolotto , Alves Nadine Marini , Abbes Marcela Marques , Castro Luana Cristina Farias , Pedroza Renato Souza Luz , Ribeiro Viviane de Oliveira , Cucci Carolina Paschoal , Cardoso Larissa Rodrigues , Melo Maria Antonia Morais de , Possas Nataska Batista , Tavares Mariana do Nascimento , Mendonça Lucas Ferreira Aires , Santos Laura Angélica Freire , Andrade Laura Beleli , Marques Letícia Lara de Campos
Published: October 2022

Introdução: O velum interpositum (VI) é uma membrana no subaracnóideo formado por uma invaginação da pia-máter preenchido por líquido cefalorraquidiano (LCR). Sua formação ocorre durante o período embrionário e regridem posteriormente. A persistência dessa estrutura primitiva pode acarretar em sua dilatação, sendo denominado cavum veli interpositum (CVI) e, se maior que 10 mm em medida transversal axial, cisto cavum veli interpositum. Sua prevalência é maior em recém nascidos e prematuros. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, recém-nascido de 10 dias, foi admitido no Hospital Materno Infantil (HMI), por quadro de vômitos intermitentes, associado a febre de 39.5ºC. A mãe relata prematuridade de 31 semanas, trabalho de parto prolongado, cesariana e apresentação pélvica. RN teve um episódio convulsivo minutos antes da chegada à unidade. Nega outras queixas. A ressonância magnética destaca-se como exame padrão ouro, seguido da tomografia computadorizada de crânio. Discussão: Os cistos de CVI não apontam fisiopatologia e quadro clínico bem definidos, mas os conhecimentos acerca de sua localização são importantes para correlacionar sinais e sintomas neurológicos que condizem com efeito de massa, sendo um diagnóstico diferencial de lesões císticas intracranianas da linha média. A terapêutica ainda é restrita, mas há muitos relatos de casos em que a técnica de fenestração endoscópica minimamente invasiva foi preconizada para o tratamento dos cistos de CVI. Conclusão: Quanto ao prognóstico, em âmbito radiológico, estudos demonstram redução do cisto e do efeito de massa em imagem de ressonância magnética pós-operatória. E, apesar da resposta clínica ser dependente se os sintomas são decorrentes direta ou indiretamente do cisto, também demonstraram melhora nessa esfera.
Criptococose pulmonar
Authors: Andrade Raquel Barcelos , Magro Raquel Valentina Irineu Caleffi , Souza Raysa Murça Andrade , Saldanha Rita de Cássia Oliveira , Braz Roberta Fernandes , Oliveira Caroline Cúnico de , Brito Caroline Divina Gomes da Silva , Rodrigues Carulina Monteiro , Oliveira Cintya Alves de , Alves Danielle Cristina Leandro , Ferreira Ana Carolina Hatsuia , Moura Gustavo Dorneles Lobo , Araujo Isabella Viana , Gabriel Ítalo Wanderson De Moura , Rosa João Pedro Valim , Ferreira Lorena Tavares , Melo Lucas Sena , Oliveira Rafaela Meirelles de , Garcia Lara Júlia Pereira , Ferreira Cláudia Jordane , Sousa Gustavo Santos , Frigeri Natasha Colla
Published: October 2022

Introdução: A criptococose é uma micose sistêmica causada pela inalação de esporos viáveis do fungo Cryptococcus spp. As principais espécies em humanos são Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii, que se associam, respectivamente, às condições de imunodepressão celular e à infecção primária de indivíduos imunocompetentes. O pulmão é o sítio primário mais comum, logo após o sistema nervoso central.  Apresentação do caso: JMF, masculino, 39 anos, apresentava queixa de tosse produtiva associada a desconforto respiratório aos moderados esforços, há cerca de 04 meses. Portador de HIV, sem outras comorbidades. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular à direita. Na tomografia computadorizada (TC) de tórax evidenciou-se múltiplas opacidades nodulares difusas e de tamanhos variados, com presença de broncograma aéreo. Paciente foi submetido a biópsia por agulha percutânea e a análise do anatomopatológico constatou Criptococose Pulmonar. Discussão: A Criptococose pulmonar era considerada uma afecção rara, quando a prevalência de imunossuprimidos aumentou consideravelmente no século XX, sobretudo devido a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). As manifestações clínicas são inespecíficas, variam desde infecção autolimitada até a disseminada, com meningoencefalite. O estado imunológico do paciente é o fator de risco e de prognóstico mais importante, influenciando tanto na evolução clínica quanto na abordagem terapêutica. Conclusão: Tendo em vista a similaridade dos sinais e sintomas com outras infecções pulmonares e ao potencial de gravidade da doença, principalmente em portadores de imunodeficiência, é de suma importância o diagnóstico precoce e o uso apropriado dos agentes antifúngicos para a redução da morbimortalidade.
Manifestações radiológicas da COVID-19 em neonatologia: revisão simples de literatura
Authors: Torrez Simon Enrique Prudencio , Mota Izabella Aparecida Coura , Torrez Fernando Prudencio
Published: October 2022

Introdução: A primeira infecção pelo coronavírus humano ocorreu na China no final do ano de 2019 e precipitou efeitos devastadores em todo o mundo, com conseqüências econômicas e sociais. De modo distinto ao observado em adultos, a população pediátrica e neonatal tende a apresentar menor número de sintomas, havendo um reduzido número de notificações hospitalares, de complicações e de casos fatais.Objetivo: Descrever as manifestações radiológicas da infecção pelo SARS-CoV-2 em neonatologia.Método: Trata-se de uma revisão simples da literatura realizada nos bancos de dados digitais PubMed e SciELO, no período de Junho de 2022 a Julho de 2022, incluindo as palavras chave: Covid-19, neonatologia e SARS-CoV-2 nos idiomas português e inglês.Resultados: Foram incluídos 9 artigos nesta revisão simples, os quais relataram as manifestações radiológicas em neonatos, nas quais constaram a não realização de exames de imagem em 4 artigos e nos demais 5 artigos o exame de raio-x teve resultado dentro da normalidade.Conclusão: As alterações radiológicas da infecção pelo SARSPCoV-2 em neonatos podem apresentar em raio-x de tórax consolidação pulmonar típica de pneumonia e/ou opacidade em vidro fosco bilateral, porém os relatos de caso e série de casos não demostraram alterações radiológicas pela não realização de exames de imagem e pelo laudo radiográficos constar normal, sem alterações.
Tratamento e acompanhamento de pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar
Authors: Vieira Ana Carolina Lima , Batista Carolina De Carvalho Lima , Ribeiro Larissa Flavia Gomes , Rosa Jhenifer Fernanda Franco da , Paula Julia Costa de , Rocha Hélen Rodrigues da , Souza Tássia Corrêa de , Curto Hayane Nepomuceno
Published: October 2022

Esse artigo buscou revisar sistematicamente as opções farmacológicas e as principais intervenções da área psicossocial para o tratamento eficaz de pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar (TAB), relacionando a importância da adesão contínua do paciente ao tratamento. Sabe-se que indivíduos portadores de TAB apresentam redução na expectativa de vida, além de risco maior de mortalidade quando comparados à população geral. Sendo assim, estudos mostram que o tratamento farmacológico de longo prazo é fundamental para a remissão dos sintomas. O lítio é a droga de primeira linha, considerada padrão ouro para tratamento do TAB. A depender do caso, pode-se associar o lítio a outros medicamentos, tais como os antipsicóticos de segunda geração. Apesar de muito avançada, a terapia farmacológica no TAB ainda apresenta limitações uma vez que a adesão dos pacientes é precária. Por outro lado, as intervenções psicossociais que abrangem a psicoeducação de paciente e familiares, psicoterapia e suporte social, têm se mostrado bastante efetivas na redução das taxas de evasão e no aumento dos níveis de adesão terapêutica. Dessa forma, as intervenções psicossociais apresentam-se como ferramentas úteis para incentivar e auxiliar os pacientes, uma vez que a contenção dos sintomas pela terapia medicamentosa é fundamental para a funcionalidade do indivíduo.
Os fatores associados à Icterícia neonatal e seu tratamento: uma revisão bibliográfica
Authors: Nogueira Érica de Toledo , Miranda Giovanna Neves Cartagena , Silva Julia Felix Maia , Ordonho Laura Comeli , Camargo Livia Melo , Soalheiro Mariana Castro , Campos Noelle Carolina Ferreira , Moreira Diogo Pena
Published: October 2022

Esse artigo teve como objetivo analisar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, os fatores associados à icterícia neonatal em recém-nascidos e seu tratamento. A icterícia no bebê acontece quando há aumento da concentração de bilirrubina no sangue, resultando em pele e mucosas amareladas, nos primeiros dias de seu nascimento. É uma doença que é identificada a partir dos exames físicos e laboratoriais do recém-nascido, sendo que a mesma exige um importante acompanhamento, principalmente se detectada logo nas primeiras vinte e quatro horas de vida. Ao detectar tal condição, utiliza-se a escala de Kramer, que está dividida em zonas, para observação ou início de algum tratamento. Entretanto, os portadores dessa doença podem evoluir para um quadro mais grave denominado Kernicterus. Esse quadro precisa ter o diagnóstico precoce e deve ser tratado de forma correta, inicialmente com a fototerapia e, quando a mesma não consegue diminuir a toxicidade no bebê, é preciso utilizar a exsanguineotransfusão.  O tratamento deve ser específico e feito de acordo com a causa para evitar complicações e orientado pelo pediatra durante o acompanhamento hospitalar.
Transmissibilidade da COVID-19 em neonatologia: revisão simples de literatura
Authors: Torrez Simon Enrique Prudencio , Mota Izabella Aparecida Coura , Torrez Fernando Prudencio
Published: October 2022

Introdução: Uma nova pandemia tem trazido hospitalizações e óbitos nos últimos dois anos. O SARS-CoV-2, é o vírus responsável pela crise sanitária que vivemos nos dias atuais. Por razões fisiopatológicas os recém-nascidos tem sido menos acometidos que a população adulta.Objetivo: Descrever a transmissibilidade da infecção pelo SARS-CoV-2 em neonatologia.Método: Trata-se de uma revisão simples da literatura realizada nos bancos de dados digitais PubMed e SciELO, no período de Junho de 2022 a Julho de 2022, incluindo as palavras chave: Covid-19, neonatologia e SARS-CoV-2 nos idiomas português e inglês.Resultados: Foram incluídos 8 artigos nesta revisão simples de literatura, dentro da idade proposta, ou seja, período neonatal, os quais relataram a principal via de transmissão, a horizontal, como  responsável pelo contágio de Covid-19 em neonatos.Conclusão: Com base em evidências científicas limitadas até o momento, a principal via de transmissibilidade foi a via horizontal através de dispersão por gotículas e aerossóis, onde provavelmente os recém-nascidos foram infectados pelos cuidadores familiares portando sintomas compatíveis de coronavírus.
Tratamento medicamentoso da COVID-19 em neonatologia: revisão simples de literatura
Authors: Torrez Simon Enrique Prudencio , Mota Izabella Aparecida Coura , De Prudencio Ruth Blanca Torrez , Torrez Maria Cristina Prudencio , Torrez Fernando Prudencio
Published: October 2022

Introdução: O surgimento da Covid-19, enfermidade altamente contagiosa e suas complicações, trouxeram ao planeta terra uma enorme crise econômica e nos sistemas de saúde. Por ser um país de dimensões continentais, o vírus se comportou de maneiras distintas em cada região da nação.Objetivo: Descrever o tratamento medicamentoso da infecção pelo SARS-CoV-2 em neonatologia.Método: Trata-se de uma revisão simples da literatura realizada nos bancos de dados digitais PubMed e SciELO, no período de Junho de 2022 a Julho de 2022, incluindo as palavras chave: Covid-19, neonatologia e SARS-CoV-2 nos idiomas português e inglês. Resultados: Foram incluídos 5 artigos nesta revisão simples de literatura, 1 documento científico emitido por Instituição Acadêmica Médica e 1 Protocolo Clínico de Instituição de Ensino, dentro da idade proposta, ou seja, período neonatal, os quais relataram que a principal estratégia terapêutica para a virose era o tratamento de suporte clínico com hidratação, analgésico e antipiréticos. Conclusão: Com base em evidências científicas limitadas até o momento, nenhum tratamento medicamentoso com ação direta no SARS-CoV-2 foi instituído para uso em larga escala em neonatos. Remdesevir e Plasma para casos selecionados e Hidroxicloroquina não obteve em estudos eficácia comprovada.