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Die Berliner Akuter Schlaganfall Studie
Authors: Jungehülsing G. J. , Muller-Nordhorn J. , Rossnagel K. , Roll S. , Willich S. N. , Villringer A. , Nolte C. H. ,   für das Kompetenznetz Schlaganfall
Published: March 2018

Die Berliner Akuter Schlaganfall Studie (BASS) ist ein Projekt der Versorgungsforschung im Kompetenznetz Schlaganfall. Die BASS ist eine Kooperation von vier Krankenhäusern der Berliner Innenstadtbezirke, denen die Versorgung von Patienten mit Schlaganfall oder TIA primär obliegt. Alle Patienten mit akutem Schlaganfall oder TIA wurden über ein Jahr prospektiv erfasst und nachverfolgt. In multivariaten Analysen wurden die Faktoren prähospitaler und intrahospitaler Zeitverzögerung identifiziert. Dabei wurde auch der Wissensstand der Schlaganfallpatienten zu ihrem Krankheitsbild untersucht. Verbesserungen in der Versorgung wurden initiiert und basieren auf den Analysen. Im weiteren Verlauf wurden die Patienten dieser Krankenhausbasierten Kohorte in Bezug auf ihre Lebensqualität, die Entwicklung von Komplikationen und den krankheitsspezifisch verursachten Kosten nachverfolgt. Die BASS konnte exemplarisch die derzeitige Versorgungssituation von Patienten mit Schlaganfall oder TIA in der Akutsituation und der Nachsorge sowohl unter therapierelevanten als auch gesundheitsökonomischen Aspekten abbilden und Verbesserungen ermöglichen.
Ökonomische Analyse des Parkinson-Syndroms
Authors: Spottke A. , Dodel R.
Published: March 2018

Ziel ist es, die Kosten und Versorgung von Patienten mit dem Parkinson-Syndrom und anderen neurologischen Erkrankungen in Deutschland zu untersuchen. Krankheitskostenstudien wurden für folgende Erkrankungen durchgeführt: Morbus Parkinson, Multisystematrophie, Progressive supranukleäre Blickparese, Restless-legs-Syndrom, Epilepsie, Narkolepsie, neuromuskuläre Erkrankungen und Schlaganfall. Es wurden für viele Erkrankungen erstmalig in Deutschland die direkten und indirekten Kosten der Erkrankung erhoben. Darüber hinaus wurden für die Behandlungsoptionen der Parkinson-Krankheit vergleichende Studien begonnen. Alle untersuchten Erkrankungen sind chronische Erkrankungen und führen zu einer schweren Beeinträchtigung und Belastung nicht nur für die Patienten, sondern auch für deren Angehörige und zu hohen Folgekosten für die Gesellschaft. Diese Belastungen werden sich durch die sich verändernde Altersstruktur verschärfen. Deshalb wird sich unsere zukünftige Forschung mit Versorgungsaspekten und deren Verbesserung auseinandersetzen.

Diese Studien wurden alle erst ermöglicht durch die Forschungsförderung des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF) im Rahmen des Kompetenznetzes Parkinson Syndrome.
Dokumentation beim akuten Schlaganfall
Authors: Busch E. , Nitsch C. , Dommes P. , Weimar C. , Berlit P. , Rogozinski A. , Gerhard H. , Tenfelde V. , Diener H. C. , Maschke M.
Published: March 2018

Die Einrichtung von speziellen Schlaganfallstationen, den „Stroke Units”, hat in Deutschland in den letzten Jahren zu einer deutlichen Verbesserung der Versorgungssituation von Patienten mit akuten Schlaganfällen geführt. In vielen Bundesländern wurden Schlaganfallregister zur Dokumentation der Versorgungsrealität etabliert. In Essen wurde seit 2003 ein neues System der Dokumentation bei Patienten mit Schlaganfällen initialisiert und innerhalb des Schlaganfallverbundes Essen validiert (Essener Blaulichtstudie). Dieses System erfasst mit einem minimalen Datensatz die Informationen, die eine relevante Aussage über die prästationäre Versorgung, die Prognose und über das funktionelle Outcome nach Schlaganfall erlauben. Die gewonnenen Daten können zur Steuerung der Patientenversorgung verwendet werden. Im vorliegenden Artikel sollen das Dokumentationssystem und die Daten der ersten zwei Jahre vorgestellt werden.
Hashimoto-Enzephalopathie – steroid-sensitive Enzephalopathie
Authors: Bergemann N. , Schwaninger M. , Unger J.
Published: March 2018

Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine gut behandelbare, steroid-sensitive Enzephalopathie, die sich durch eine Assoziation mit einer Autoimmun-Thyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) auszeichnet. Bis jetzt wurden ca. 110 Fallbeschreibungen der Hashimoto-Enzephalopathie in allen Altersgruppen berichtet. Unklarheit besteht über die zugrunde liegenden pathogenetischen Mechanismen. Es können zwei charakteristische Verläufe mit im Vordergrund stehenden neurologischen und psychiatrischen Symptomen unterschieden werden: eine schleichend progrediente Variante und eine akute vaskulitische Form. Trotz unterschiedlicher klinischer Präsentation findet sich generell ein gutes Ansprechen auf eine immunsuppressive Therapie. Bei konsequenter Behandlung ist von einer guten Prognose auszugehen. Im Rahmen des aktuellen Überblicks gehen wir unter anderem auf die zur Zeit diskutierten Ätiologiemodelle, die diagnostischen Standards und die empfohlenen Therapieschemata ein. Differenzialdiagnostische und differenzialtherapeutische Konsequenzen werden diskutiert.
Strategien zur Resektion von Gliomen in eloquenten Hirnarealen
Authors: Rothoerl R. D. , Ringel F. , Meyer B.
Published: March 2018

Die kritische Wertung der aktuellen Literatur zeigt, dass das Ausmaß der Resektion eines hirneigenen Tumors entscheidend die Lebenserwartung bzw. das rezidivfreie Überleben beeinflusst. Die Beweislage ist bei höhergradigen Tumoren noch eindeutiger als bei den niedergradigen. Eine besondere Herausforderung ergibt sich bei Gliomen in “eloquenter”, also funktionell wichtiger Lage, da das Prinzip des “nihil nocere” auch hier nicht verletzt werden sollte.

Innerhalb der letzten Jahre wurden eine Reihe von technologischen Hilfen zur Identifikation funktionell relevanter Hirnareale entwickelt mit dem Ziel, diese während der Operation zu schonen, gleichzeitig aber ein Maximum an Resektion zu erlauben. Sie lassen sich grundsätzlich einteilen in Hilfsmittel zur Lokalisation/Resektion und zur funktionellen Steuerung des Eingriffs. Die Neuronavigation mit z. B. Integration der funktionellen MRT, der Faserbahndarstellung, des Ultraschalls, der Tumorfluoreszens gehört zu den Erstgenannten Hilfsmitteln, ebenso wie die intraoperative Bildgebung (MRT, CT). Die Hilfsmittel zur funktionellen Steuerung des Eingriffs betreffen die intraoperative Elektrophysiologie, die den Goldstandard des intraoperativen Neuromonitorings darstellt, da die bildgebenden Verfahren noch keine ausreichende Sicherheit und Genauigkeit bieten.

Bei kombiniertem Einsatz dieser Technologien und Anwendung einer adäquaten mikrochirurgischen Technik ist es heute möglich, mit einem hohen Maß an Sicherheit für den Patienten, hirneigene Tumoren zu resezieren, die noch vor Kurzem als inoperabel angesehen wurden.
Konzepte zur Psychotherapie der akuten und posttraumatischen Belastungsstörung
Authors: Kapfhammer H.-P.
Published: March 2018

Akute Belastungsstörung (ASD) und Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) sind häufige, aber nicht obligatorische psychische Störungen nach schwerwiegenden Traumatisierungen. Ihre typischen psychopathologischen Symptome werden heute vorteilhaft innerhalb eines multifaktoriellen Modells betrachtet, das sowohl neurobiologische als auch psychosoziale Einflussfaktoren berücksichtigt. Psychodynamische, vor allem kognitiv-behaviorale Modelle haben entscheidend zur Entwicklung störungsorientierter psychotherapeutischer Verfahren beigetragen. Ihr Einsatz wird vorteilhaft in den Abschnitten der frühen posttraumatischen Krise als präventive Maßnahme, als Frühintervention bei Risikopersonen mit bedeutsamer Psychopathologie (ASD) sowie als Therapie bei der PTSD getrennt bewertet. In einer kritischen Sicht der vorliegenden empirischen literatur kann dem Psychologischen Debriefing als universeller Präventionsstrategie kein positiver, eventuell im Hinblick auf die Langzeitperspektive sogar ein nachteiliger Effekt bescheinigt werden. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze scheinen sich in der Frühintervention bei ASD-Patienten zu bewähren. Psychodynamische, besonders kognitivbehaviorale Ansätze und EMDR zeigen eine positive Wirksamkeit bei der PTSD. Angesichts bedeutsamer klinischer Einschränkungen in den vorliegenden Studien dürfen diese Ergebnisse aber nicht unilinear als schon ausreichende Behandlungsempfehlungen für die Routineversorgung verstanden werden.
Soll der Arzt die Suggestibilität seines Patienten kennen?
Authors: Mrazek A. , Boucsein W. , Jörg J.
Published: March 2018

Einleitung: Die Bewertung der Suggestibilität muss jedem Arzt ein Anliegen sein, um die klinische Relevanz von unspezifischen Therapieeffekten nicht zu unterschätzen. Testmethoden fehlen; daher haben wir den Weber-Test zur Suggestivfrage umgewandelt und geprüft, ob er für den Praxisalltag taugt und eine Bewertung der Suggestibilität erlaubt.

Methodik: Der Weber-Test wurde so umgewandelt, dass durch Text und Ton der Fragen ein bestimmtes, also falsches Ergebnis unbewusst nahe gelegt wird. Die 65 Gesunden und 173 Patienten hatten ein normales Hörvermögen. Ergebnisse: Bei 65 Gesunden war der Suggi-Test in acht Fällen pathologisch. Bei neurologisch Erkrankten lag in 44,5% der Fälle ein pathologischer Befund vor. Die häufigsten Abweichungen fanden sich bei Patienten mit psychogener Körperstörung, Angstkrankheit und organischem Psychosyndrom. Klassische Ausfallmuster gab es nicht. Diskussion: Die Methodik ist robust und einfach durchführbar. Die Ergebnisse lassen auf eine Brauchbarkeit im klinischen Alltag zur Bewertung der Suggestibilität schließen, wenn berücksichtigt wird, dass auch Patienten mit Konzentrations- und Merkstörungen pathologische Ergebnisse aufweisen.
Psychologische Interventionen bei der Parkinson-Erkrankung
Authors: Ellgring H. , Macht M.
Published: March 2018

Die Parkinson-Erkrankung hat einige besondere psychologische Merkmale. Selbst bei geringfügiger emotionaler Erregung nehmen die motorischen Symptome zu und können umgekehrt durch Entspannung vorübergehend abnehmen. Die Symptome sind sichtbar und verändern das Sozialverhalten und die sozialen Beziehungen. Viele Patienten leiden unter psychischen Belastungen wie depressiven Verstimmungen und soziale Ängsten. Die Ziele psychologischer Interventionen sind die Verbesserung der Symptombewältigung und der Krankheitsverarbeitung. Für beide Ziele kommen Interventionsmethoden in Frage, die im Rahmen der kognitiven Verhaltenstherapie entwickelt wurden, z. B. Selbstbeobachtung, kognitive Methoden, Training der krankheitsbezogenen Kommunikation, Stressbewältigungstraining und Erlernen von Kompensationsstrategien. Ihre Anwendung wird anhand ausgewählter Fälle und Studien erläutert.
Update Parkinsonsyndrom
Authors: Reichmann H.
Published: March 2018

Entgegen unserer Annahme ist die Compliance von Parkinsonpatienten bezüglich ihrer Medikation nicht gut. Dies gilt für Patienten, die in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung sind, was auf die komplexen Therapiepläne und auf die nachlassende kognitive Leistungsfähigkeit der Patienten zurückzuführen ist. Zudem scheint sich bei der Initiierung der Parkinsontherapie ein Paradigmenwechsel anzubahnen, wonach empfohlen wird, möglichst früh mit einer Therapie zu beginnen. Somit wird entsprechend der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie initial mit einem Dopaminagonisten begonnen, um Dyskinesien zu vermeiden, wie sie bei Levodopa- Therapie häufig auftreten. Es ist nicht auszuschließen, dass in den nächsten Leitlinien empfohlen werden wird, mit einem MAOB- Hemmer, bevorzugt mit Rasagilin, die Therapie einzuleiten. Die Gründe dafür sind dessen krankheitsmodifizierende und symptomatische Wirkung und die geringe Nebenwirkungsrate und die Tatsache, dass das Medikament nur einmal täglich eingenommen werden muss. Moderne Dopaminagonisten, wie Rotigotin, Ropinirol und künftig auch Pramipexol können in ihren neuen Formulierungen auch einmal täglich eingesetzt werden. In den Spätphasen der Parkinsonkrankheit kommen Pumpen und die tiefe Hirnstimulation zum Einsatz.
Bewältigungsstrategien von Kindern psychisch kranker Eltern am Beispiel des surrealistischen Malers René Magritte
Authors: Schlüter-Müller S.
Published: March 2018

Das wissenschaftliche und klinische Interesse an Kindern mit psychisch erkrankten Eltern ist in den vergangenen Jahren deutlich gestiegen. Da diese Kinder eine Hochrisikogruppe unter unseren Patienten darstellen, ist Früherkennung zur Vorbeugung von psychischen Erkrankungen dringend indiziert. Die Resilienzforschung gibt wichtige Hinweise auf Ressourcen und Bewältigungsstrategien, die therapeutisch genutzt werden können und ergänzt somit die Vulnerabilitätsforschung auf klinisch relevante Weise.

Anhand der Biografie des belgischen surrealistischen Malers René Magritte, der mit einer psychisch kranken Mutter aufwuchs, die sich suizidierte als er 13 Jahre alt war, wird aufgezeigt, wie sich diese Lebensbelastung unter Umstände auf unbewusste Weise künstlerisch einen Weg bahnte. Anhand einiger Werke des Künstlers werden vermutete Zusammenhänge zwischen Werk und unbewusster Konfliktbewältigung herausgearbeitet.
Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung von Negativsymptomatik bei schizophrenen Psychosen
Authors: Hesse K. , Herrlich J. , Kossow S. , Wiedemann G. , Wittorf A. , Wölwer W. , Buchkremer G. , Klingberg S.
Published: March 2018

Der Artikel gibt einen kurzen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung zu kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) von Negativsymptomatik bei schizophrenen Psychosen. Es werden zugrunde liegende Modellvorstellungen beleuchtet und Studienergebnisse dargestellt. Das vorgestellte Konzept wird in einer multizentrischen, randomisierten klinischen Studie überprüft, das Studiendesign und das Therapiekonzept werden vorgestellt.

Die Therapie ist eine manualbasierte, individuell angepasste ambulante Einzeltherapie. Zusammen mit dem Patienten wird ein Fallkonzept und ein Therapieplan erstellt. Das Fallkonzept bildet die Grundlage für die individualisierte Therapie, die sich auf die Module „Initiative und Planung“, „Soziale Aktivitäten“, „Sprachliche Aktivitäten“, „Emotionale Beteiligung“ und „Emotionaler Ausdruck“ beziehen. Vorbereitend für diese Hauptphase der Therapie werden in den ersten Stunden ein bio-psycho-soziales Krankheitsmodell erarbeitet, die Behandlungskooperation unterstützt, die Belastungsbewältigung gefördert und der Umgang mit Krisen trainiert. Die einzelnen Module werden vorgestellt und an einem Fallbeispiel verdeutlicht.
Alternative Therapien bei Kopfschmerzen
Authors: Schankin C. , Felbinger J. , Sostak P. , Straube A.
Published: March 2018

Die Anzahl von alternativen Therapieangeboten ist bei chronischen Kopfschmerzen, ähnlich wie bei anderen chronischen Erkrankungen, nicht überschaubar. Im Gegensatz aber zu vielen anderen Bereichen der Medizin gibt es für das Gebiet der Kopfschmerzbehandlung erste wissenschaftliche Studien, die sich mit dem Wert dieser Verfahren im Vergleich zu Standardverfahren befassen. Dieses gilt insbesondere für pflanzliche Wirkstoffe (z. B. Pestwurz) oder die Akupunktur. Im Folgenden wird gegliedert nach Phytotherapie, Nahrungsergänzungsstoffen, physikalischen Verfahren (Akupunktur), operativen Verfahren, psychologischen Verfahren und zuletzt magnetischer/elektrischer Stimulation, ein Überblick über den Stand der wissenschaftlichen Diskussion gegeben.
Aktueller Stand zur Sekundärprophylaxe des ischämischen Schlaganfalls
Authors: Hemmer B. , Poppert H.
Published: March 2018

Jährlich ereignen sich etwa 117 000 ischämische Schlaganfälle in Deutschland. Wird das Ereignis überlebt, beträgt die Rezidivrate bis zu 15% innerhalb des ersten Jahres. Oft ist der zerebrale Infarkt die erste klinische Organmanifestation einer ausgeprägten Atherosklerose mit erheblichem Risiko weiterer, extrazerebraler Komplikationen. In der vorliegenden Übersicht soll die aktuelle Studienlage zur Sekundärprophylaxe mit Thrombozytenfunktionshemmern, Antikoagulation, Interventionsmöglichkeiten bei Carotisstenose und ausgewählten Gefäßrisikofaktoren dargestellt werden.
Zerebralparese: Was ist, wenn die Kinder erwachsen werden?
Authors: Fietzek U.
Published: March 2018

Die Diagnose Zerebralparese (CP) wird bei Kindern gestellt und therapeutisch beantwortet. Die Diagnose CP scheint bei Erwachsenen hingegen nicht mehr zu existieren, obgleich alle Patienten mit milden und mittelschweren Verlaufsformen das Erwachsenenalter erreichen. Der vorliegende Artikel stellt Krankheitsbild und Klassifikation der CP kurz dar. Er charakterisiert die Lebenssituation eines Jugendlichen/erwachsenen Patienten mit CP anhand der ICF der WHO und er benennt die Herausforderung, Menschen mit CP den Zugang zum Erwachsenen-Gesundheitssystem zu ermöglichen. Die Aufgabe des Neurologen ist es, die Probleme dieser Patienten zu erlernen und zu erkennen und, wenn möglich, zu therapieren. Hierzu werden Beispiele aus dem Bereich Bewegungsstörungen genannt.
Psychotherapie als evidenzbasiertes Prozessmanagement
Authors: Schiepek G.
Published: March 2018

Der vorliegende Beitrag entwickelt ein auf der Theorie selbstorganisierender Systeme beruhendes Verständnis von Interventionen in der Psychotherapie. Zunächst werden einige Anomalien des bisherigen Standardmodells, welches Effekte im Wesentlichen Interventionswirkungen zuschreibt, aufgelistet. Die weiterführenden Überlegungen gehen davon aus, dass Interventionswirkungen als Resonanzeffekte zwischen Systemzuständen des Patienten und Angeboten der Behandler zustande kommen. Um Therapie in diesem Sinne eines permanenten Erzeugens von Bedingungen für klienteneigene Selbstorganisationsprozesse sinnvoll gestalten zu können, bedarf es eines Feedback- Systems zum Monitoring der aktuellen Dynamik und Systemzustände. Beschrieben wird, welchen Nutzen ein solches internetbasiertes System für Therapeuten und Patienten haben könnte. Psychotherapie wird unter Einsatz dieser Technologie zu einem theoretisch fundierten und evidenzbasierten (das heißt, auf konkreten Prozessdaten beruhenden) Prozessmanagement. Diskutiert werden einige Konsequenzen für ein verändertes Verständnis von Interventionen sowie für die Professionalisierung der Psychotherapie.
Fostering Communication in Elementary School Children on the Autism Spectrum Who Are Minimally Verbal
Authors: Steinbrenner Jessica
Published: March 2018

Around 30% of elementary school students with autism spectrum disorder (ASD) are considered minimally verbal, yet there is limited research addressing the needs of this group of students. Several recent studies have demonstrated successful improvement of the communication skills of elementary school students with limited verbal skills. Additionally, there are focused intervention practices that are evidence based and may be useful in targeting communication skills for children with ASD who are minimally verbal. This article will review existing information about interventions to target communication skills in elementary school children with ASD who are minimally verbal, identify potential target skills, and provide case examples of how to embed communication interventions in elementary school classroom settings from a pilot intervention study.
Integrating a Parent-Implemented Blend of Developmental and Behavioral Intervention Strategies into Speech-Language Treatment for Toddlers at Risk for Autism Spectrum Disorder
Authors: Haine-Schlagel Rachel , Burgeson Marilee , Searcy Karyn , Dickson Kelsey , Stahmer Aubyn , Rieth Sarah
Published: March 2018

Naturalistic developmental behavioral interventions include an explicit focus on coaching parents to use therapy techniques in daily routines and are considered best practice for young children with autism. Unfortunately, these approaches are not widely used in community settings, possibly due to the clinical expertise and training required. This article presents the work of the Bond, Regulate, Interact, Develop, Guide, Engage (BRIDGE Collaborative), a multidisciplinary group of service providers (including speech-language pathologists), parents, funding agency representatives, and researchers dedicated to improving the lives of young children with autism spectrum disorder and their families. The group selected and adapted a parent coaching naturalistic developmental behavioral intervention specifically for use with toddlers and their families for community implementation. Lessons learned from the implementation process include the importance of therapist background knowledge, the complexity of working with parents of young children, and needed supports for those working closely with parents, including specific engagement strategies and the incorporation of reflective practice.
Stress, Burnout-Syndrom, Depression
Authors: Winter L. , Kahl K. G.
Published: March 2018

Arbeit ist ein zentraler Begriff im Leben eines jeden Menschen, unabhängig davon, ob es sich um berufliche oder um haushaltsnahe Arbeit handelt. Arbeit kann eine Ressource sein, die die Anfälligkeit für psychische Störungen senkt; unter Umständen kann Arbeit ein chronischer Stressor sein, der das Risiko für psychische Störungen deutlich erhöht. Eine Reihe von Modellen wurde entwickelt, um diejenigen Faktoren zu identifizieren, die aus psychischen Belastungen psychische Störungen werden lassen. Modelle mit relativ hohem Erklärungswert sind das Anforderungs-Kontroll-Modell, das Modell der beruflichen Gratifikationskrisen und das Modell der Organisationsgerechtigkeit. Aus den Modellen können strategische Handlungsbereiche abgeleitet werden, die zu einem verbesserten Betriebsklima beitragen können. Aufgrund des in der Regel hohen zeitlichen Einsatzes von Arbeitnehmern in ihren Unternehmen ist es empfehlenswert, weitere Schritte in Richtung betrieblicher Prävention zu unternehmen. Neben Strategien zur Stärkung der körperlichen und mentalen Fitness sollte die Entwicklung eines wertschätzenden Führungsstils im Vordergrund stehen.
Kinder krebskranker Eltern
Authors: Krauel K. , Simon A. , Krause-Hebecker N. , Romer G. , Flechtner H.-H.
Published: March 2018

Dieser Artikel gibt eine Übersicht über die aktuelle empirische Literatur zum Einfluss der Krebserkrankung eines Elternteils auf die Familie, speziell auf die Kinder. Die Erfahrung eines belastenden Lebensereignisses, wie eine schwere elterliche Krebserkrankung, kann psychische Probleme bei Kindern verursachen und selbst wenn viele Kinder und Jugendliche zunächst keine gravierenden psychopathologischen Symptome mit eigenständigem Krankheitswert aufweisen, sind die Auswirkungen einer elterlichen Krebserkrankung erheblich. Im Vordergrund stehen hauptsächlich Symptome aus dem Bereich von Angst und Depression, Aufmerksamkeits- sowie Verhaltensprobleme, sozialer Rückzug und körperliche Beschwerden. Eltern neigen generell dazu, die Sorgen und Ängste ihrer Kinder im Zusammenhang mit ihrer Krebserkrankung zu unterschätzen. Die Ergebnisse aus verschiedenen Studien legen nahe, dass ein funktionierendes Familienleben, offene Kommunikation und psychische Gesundheit der Eltern wichtige, aber unspezifische protektive Faktoren für stabile Emotionalität und erfolgreiches Bewältigungsverhalten von Kindern und Jugendlichen darstellen, wenn Eltern an einer Krebserkrankung leiden. Über Spezifika im Krankheitsverlauf und über Langzeitergebnisse gibt es kaum Informationen.
Wenn Antipsychotika nicht helfen
Authors: Vauth R.
Published: March 2018

Mehr als 20% aller Patienten mit einer schizophrenen Störung weisen trotz optimierter Pharmakotherapie und Compliance mehr oder weniger ausgeprägte chronische Positivsymptomatik auf. Kognitive Verhaltenstherapie liefert problemspezifische und gut evaluierte, weiterentwickelte einzel- und gruppentherapeutische Ansätze, die der Hälfte der Patienten helfen können, im Alltag besser zurecht zu kommen. In der Praxis haben sie immer noch eine viel zu geringe Verbreitung gefunden, obwohl Institutsambulanzen und Polikliniken sowohl verhaltenstherapeutisch ausgebildete Ärzte und Psychologen aufweisen und Mitarbeiter aus der Pflege entsprechend trainiert werden können.
Akute Krisenintervention
Authors: Niederberger U. , Koch A. , Gerber W. D. , Kowalski J.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Einsatzkräfte haben ein deutlich erhöhtes Risiko, eine berufsbedingte psychische Traumatisierung zu erleben. Angebote zur Prävention von Traumafolgestörungen bei Einsatzkräften basieren meist auf psychologischen Gruppeninterventionsverfahren, die von Teams aus psychosozialen Fachkräften (Ärzte, Psychologen, Seelsorger) und ausgebildeten Kollegen (Peers) durchgeführt werden. Während die Wirksamkeit der Maßnahmen in mehreren Studien kritisch diskutiert wurde, liegen über deren Akzeptanz bei Einsatzkräften kaum Erkenntnisse vor. Die vorliegende Studie untersucht, welche Faktoren die Einstellung von Einsatzkräften hinsichtlich der Präventionsangebote beeinflussen. Material und Methoden: 90 Einsatzkräfte mit und ohne eigener Erfahrung mit Traumaprävention bearbeiteten einen selbstkonstruierten Fragebogen, der die Einstellung zu Präventionsmaßnahmen nach Traumaerleben erfasst. Ergebnisse: In unserer Untersuchung konnten wir zeigen, dass sich Einsatzkräfte sowohl hinsichtlich der präferierten Form (Gruppen- vs. Einzelintervention) als auch hinsichtlich der Präferenz für die Profession der Durchführenden in Abhängigkeit von Geschlecht, Alter und Präventionsvorerfahrung unterscheiden. Schlussfolgerung: Bisher implizit zugrunde gelegte Annahmen über die Einstellung von Einsatzkräften gegenüber Präventionsangeboten nach Traumatisierung müssen differenzierter betrachtet werden und erfordern individuelle Angebotskonzepte.
sispread: A Software to Simulate Infectious Diseases Spreading on Contact Networks
Authors: Crépey P. , Barthélemy M. , Valleron A.-J. , Alvarez F.P.
Published: March 2018

Objectives: We present a simulation software which allows studying the dynamics of a hypothetic infectious disease within a network of connected people. The software is aimed to facilitate the discrimination of stochastic factors governing the evolution of an infection in a network. In order to do this it provides simple tools to create networks of individuals and to set the epidemiological parameters of the outbreaks.

Methods: Three popular models of infectious disease can be used (SI, SIS, SIR). The simulated networks are either the algorithm-based included ones (scale free, small-world, and random homogeneous networks), or provided by third party software.

Results: It allows the simulation of a single or many outbreaks over a network, or outbreaks over multiple networks (with identical properties). Standard outputs are the evolution of the prevalence of the disease, on a single outbreak basis or by averaging many outbreaks. The user can also obtain customized outputs which address in detail different possible epidemiological questions about the spread of an infectious agent in a community.

Conclusions: The presented software introduces sources of stochasticity present in real epidemics by simulating outbreaks on contact networks of individuals. This approach may help to understand the paths followed by outbreaks in a given community and to design new strategies for preventing and controlling them.
Challenges and Perspectives of Computerassisted Instruction in Medical Education
Authors: Singer R. , Bauch M. , Heid J. , Hess F. , Leven F.J. , Haag M.
Published: March 2018

Objectives: In this paper we discuss solutions to the problem that medical teachers and students do not use modern computer-assisted instruction systems in medical education as much as expected by their developers.

Methods: As an example for a modern problem-based CAI system we introduce the CAMPUS shell system for case-based training in medicine.

Results: CAMPUS has received several awards and positive evaluation results. Nevertheless, the usage of such systems in courses and for self-study could be increased.

Conclusions: Curricular integration of CAI as well as further improvements on existing CAI systems to increase the usage in medical education is essential.
Vom M. Sudeck zum komplexregionalen Schmerzsyndrom
Authors: Birklein F. , Fechir M.
Published: March 2018

Nach Extremitätentraumata, Läsionen peripherer Nerven oder des zentralen Nervensystems und selten spontan kann es zum Auftreten von charakteristischen Symptomkonstellationen eines komplex-regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) kommen. Diese bestehen aus motorischen, sensiblen sowie autonomen Störungen. Nachdem dieser Symptomkomplex in der Vergangenheit mit wechselnden Bezeichnungen (z. B. M. Sudeck, Kausalgie, sympathische Reflexdystrophie) belegt wurde, lautet die von der International Association for the Study of Pain vorgeschlagene und aktuell verwendete Bezeichnung „komplexregionales Schmerzsyndrom“ (complex regional pain syndrome, CRPS). Aufgrund pathophysiologischer Gesichtspunkte erscheint eine Einteilung in Abhängigkeit der Hauttemperatur prinzipiell sinnvoller (primär warmes oder primär kaltes CRPS) als eine Einteilung in Typ I und II, der die Abwesenheit oder das Vorliegen einer einzelnen und eindeutigen peripheren Nervenläsion zugrunde liegt. Eine frühzeitige Diagnosestellung und Beginn einer auf die Symptomatik individuell abgestimmten Therapie unter Einbeziehung nicht medikamentöser und medikamentöser Therapieverfahren sind wichtig, um eine Chronifizierung zu vermeiden und die Funktion der betroffenen Extremität zu erhalten oder wieder herzustellen.
Therapie neuropathischer Schmerzen
Authors: Voth I. , Utpadel D. , Tölle T. R.
Published: March 2018

Neuropathische Schmerzen entstehen nach einer Schädigung oder Erkrankung somatosensorischer Strukturen im peripheren oder zentralen Nervensystem. Bislang wurden neuropathische Schmerzsyndrome nach der Ursa-che der Störung klassifiziert. Wegen mangelhafter Behandlungserfolge und dem multi-dimensionalen Charakter neuropathischer Schmerzen, verstärkte sich in den letzten Jahren die Überlegung, jede einzelne Schmerz-form im Sinne einer mechanismenorientierten Therapie anzugehen. Dementsprechend kommt der Analyse der Schmerzcharakteristik als Indikator für die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen besondere Bedeutung zu. Die entsprechende Diagnostik, z. B. quantitativ sensorische Testung, konnte Fuß in den Leitlinien fassen. Ob eine Umsetzung in eine rationale mechanismenbasierte Therapie möglich wird, bleibt künftigen pharmakologischen und nicht pharmakologischer Studien vorbehalten. Zur Behandlung gemäß Leitlinien werden systemische Medikamente mit unterschiedlichen Wirkprinzipien und topische Präparate eingesetzt.
Baclofen bei Alkoholabhängigkeit
Authors: Leménager T. , Kiefer F. , Wolf N. D.
Published: March 2018

Baclofen wird bei Alkoholabhängigkeit zur Reduzierung von Entzugserscheinungen und von Alkoholverlangen eingesetzt. Aufgrund fehlender arzneimittelrechtlicher Zulassung in dieser Indikation wird es von Betroffenen in Selbstmedikation oder nur unzureichend klinisch monitorisiert in Off-label-Verordnung eingenommen. Zum Erfahrungsaustausch unter Betroffenen sind webbasierte Foren entstanden. Ziel der Untersuchung war die Erfas-sung therapierelevanter Variablen der Teilnehmer eines solchen Baclofenforums. Es wurde ein neuer Zugang zur Datenerhebung gewählt: Mittels eines studienspezifischen Fragebogen wurden z. B. Behandlungsziel, dosisabhängiger Alkoholkonsum und Craving sowie die Verlaufsdynamik affektiver Symptome erhoben. Im Alkoholkonsumverlauf bei eigenständig dosierter Medikation konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Baclofendosierung aufgezeigt werden, allerdings zeigten sich Hinweise auf eine Interaktion bzgl. Behandlungsziel und Abstinenzverlauf unter Baclofen. Die Einnahme zeigte einen signifikanten Effekt auf die Abnahme von Angst und Depression. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine Befragung über spezifische Internetforen eine Alternative zur konventionellen klinischen Datenerhebung sein könnte, um Hinweise auf klinische Merk-male dieser Patientengruppe zu erhalten.
Enhancing the Reading Development of Learners with Autism Spectrum Disorder
Authors: Whalon Kelly
Published: March 2018

Foundational to autism spectrum disorder (ASD) are difficulties developing joint attention, social reciprocity, and language/communication. These challenges place children with ASD at risk for future reading failure. Research suggests that many school-aged children with ASD will learn the decoding skills necessary to effectively read text, but will struggle with comprehension. Yet, the reading profiles of learners with ASD also show great heterogeneity, with some also unable to effectively decode new words. The range of challenges associated with ASD highlights the need for comprehensive literacy/reading instruction that addresses both code- and meaning-focused skills from the earliest grades. This article will provide an overview of effective interventions that support both the code- and meaning-focused skills of learners with ASD. Specific examples of effective instructional practices for learners with ASD will be shared.
Relationships, Friendships, and Successful Social Communication: Addressing Disability
Authors: Nolfo Mariella , Montejano Marissa , Donaldson Amy
Published: March 2018

Children with autism may perceive friendship in a qualitatively different manner than their neurotypical peers. Yet, these friendships have been reported as satisfying to the child with autism spectrum disorder (ASD). Although many studies have identified lower quality of friendship in ASD, reduced reciprocity, and increased loneliness and depression, perhaps it is time to take a closer look at the perspective of autistic individuals and to identify how the broader community influences development of relationships and friendship. The World Health Organization's International Classification of Functioning framework aligns well with a social model of disability lens, which states that although individuals may be challenged by their health impairment, disability is created by barriers to access, agency, and independence in society. This article discusses how clinicians might examine ways to address disability within the home, school, and community to create opportunities for relationship and friendship development, while considering the definition of friendship from multiple perspectives.
Kopfschmerzen und Multiple Sklerose
Authors: Marziniak M.
Published: March 2018

Diese Übersicht berichtet über die Assoziation von Multipler Sklerose (MS) und Migräne, Spannungskopfschmerzen, Trigeminusneuralgie und den durch die immunmodulatorische Therapie verursachten Kopfschmerz. Die Migräneprävalenz in MS-Patienten liegt zwischen 20 und 45% und unterscheidet sich aufgrund von regionalen Besonderheiten, dem Geschlecht und der Art der immunmodulatorischen Therapie. In einigen Untersuchungen scheint insbesondere die Migräne mit Aura ein Risikofaktor für das Auftreten und ein Prädiktor für eine frühe Manifestation der MS zu sein. Spannungskopfschmerzen bestehen bei MS-Patienten nicht gehäuft. Kopfschmerzen sind bis zu fünfmal häufiger unter einer Therapie mit Beta-Interferonen als unter Glatirameracetat. Eine kurzzeitige Gabe von Koanalgetika bewirkt eine Verbesserung der Kopfschmerzen nach Beta-Interferon-Injektion. Eine Trigeminusneuralgie tritt bis zu dreimal häufiger bei MS-Patienten, in bis zu 18% aller betroffenen Patienten auch bilateral auf und ist häufig symptomatisch. Die Daten bezogen auf die Assoziation MS und Kopfschmerzen sind vielfach noch lückenhaft, sodass große populationsbasierte Studien mit Kontrolle der Konfounder sinnvoll erscheinen.
Schizophrenie
Authors: Demoulin-Lempp F. , Lempp R.
Published: March 2018

Ausgehend von der Forderung Manfred Bleulers, dass die Feststellung einer Realitätsbezugsstörung die Voraussetzung für die Diagnose einer Schizophrenie sein müsse, werden die Ursachen der Schizophrenie mit der des frühkindlichen Autismus in ihrer gegenseitigen Beziehung überprüft. Bei beiden Störungen besteht eine Realitätsbezugsstörung. Beim frühkindlichen Autismus wird der Realitätsbezug in den ersten Lebensjahren nicht oder mangelhaft entwickelt, verbunden mit einem Mangel an Empathiefähigkeit. Bei den Schizophrenien dagegen verläuft der Aufbau des Realitätsbezuges entwicklungspsychologisch zunächst völlig normal. Er geht erst mit Ausbruch der schizophrenen Psychose verloren. Neue Untersuchungen zeigen, dass die Empathiefähigkeit bei später an Schizophrenie Erkrankten in übermäßigem Grade entwickelt wird. Es entspricht kinderpsychiatrischer Erfahrung, dass eine übermäßige Empathie autistische Persönlichkeitszüge begründen können. Beide psychischen Störungen sind damit entwicklungspsychologisch Teilleistungsstörungen, die zusammen mit genetischen und reaktiven Faktoren als Ursachen mit jeweils fließenden Übergängen zu Normvarianten berücksichtigt werden müssen.
Behandlung des mittelschweren bis schweren Restless-legs-Syndroms
Authors: Benes H. , Eisensehr I. , Stiasny-Kolster K. , Randerath O.
Published: March 2018

Rotigotin transdermales System wurde als erstes Wirkstoffpflaster zur kontinuierlichen Behandlung des mittelschweren bis schweren idiopathischen Restless-legs-Syndroms (RLS) bei Erwachsenen zugelassen. Es enthält den nicht ergolinen Dopaminagonisten Rotigotin, der kontinuierlich über 24 Stunden in die Blutbahn abgegeben wird. Dies ermöglicht eine Beherrschung der klinischen Symptome über den Tag und könnte durch die kontinuierliche dopaminerge Stimulation über die Pflasterapplikation im Vergleich zu bisher verfügbaren Therapien mit einer geringeren Augmentationsrate verbunden sein. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die publizierten Studiendaten vorzustellen und mögliche Vorteile der neuen Therapieoption für die klinische Praxis herauszuarbeiten.
Hirnforschung pro Willensfreiheit
Authors: Stier M.
Published: March 2018

Anders als von vielen Philosophen angenommen, wird die Willensfreiheit keineswegs von allen Neurowissenschaftlern geleugnet, vielmehr existieren durchaus Bemühungen, auf experimentellem Weg Hinweise zu finden, dass der Mensch einen freien Willen hat. Der Aufsatz geht diesen Versuchen anhand einiger exemplarischer Studien nach und kommt zu dem Ergebnis, dass die entsprechenden Experimente zu viele methodische, vor allem aber begriffliche Mängel aufweisen, um ihr Ziel erreichen zu können.
MRT bei zerebralen Mikroangiopathien
Authors: Linn J.
Published: March 2018

Unter einer zerebralen Mikroangiopathie (ZMA) versteht man Erkrankungen der kleinen hirnversorgenden Gefäße, die für ca. 20 bis 30% aller ischämischen Schlaganfälle verantwortlich sind. Während einige ZMA ausschließlich die zerebralen Gefäße betreffen, handelt es sich bei anderen Erkrankungen um Systemerkrankungen, die zu extrakraniellen Manifestationen führen können. Eine einheitliche Klassifikation der ZMA existiert in der Literatur nicht. Sinnvoll ist die Unterscheidung zwischen den häufigen erworbenen und den überwiegend sehr seltenen, angeborenen ZMA. In dieser Arbeit werden charakteristische MRT-Befunde, die bei allen Formen der ZMA in mehr oder weniger starker Ausprägung und Lokalisation gefunden werden, dargestellt. Im Anschluss werden spezifische bildgebende Charakteristika der wichtigsten Formen der ZMA, das heißt, der degenerativen Mikroangiopathie (DMA), der zerebralen Amyloidangiopathie (CAA), der CADASIL-Erkrankung, des Morbus Fabry, der hereditären Amyloidangiopathien und der COL4A1-assoziierten, zerebrale Mikroangiopathien, erläutert.
Neue Hirnstimulationsverfahren in der Psychiatrie
Authors: Hasan A. , Keeser D. , Bunse T. , Padberg F. , Palm U.
Published: March 2018

Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) wird in der Behandlung von Depressionen seit einigen Jahren intensiv erforscht. Es soll untersucht werden, welche Schlüsse die Studienlage über den klinischen Einsatz der tDCS in der Behandlung der Depression zulässt.

Randomisierte placebokontrollierte klinische Studien, offene Studien, Fallberichte und Übersichtsarbeiten, sämtlich aus der englischsprachigen Fachliteratur, wurden in einer systematischen und umfangreichen Literaturrecherche ausgewertet. Die Übersichtarbeiten wurden hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gewertet.

Die Datenlage präsentiert sich uneinheitlich aufgrund des heterogenen Patientenkollektivs und der teilweise hohen Therapieresistenz in einigen Studien, die eine allgemeine Aussage über die Wirksamkeit der tDCS bei Depressionen nicht zuverlässig ermöglichen.

Die tDCS gilt als sicher und mit nur geringen Nebenwirkungen behaftet. Die Wirksamkeit der tDCS sinkt mit steigender Therapieresistenz. Psychotrope Medikamente können ihre Wirkung abschwächen oder verstärken. Eine Stimulation mit 2 mA Stromstärke über 20 Minuten Dauer pro Tag über einen begrenzten Zeitraum kann als sicher gelten.
Vestibularisparoxysmie
Authors: Jahn K. , Linn J. , Strupp M. , Brandt T. , Hüfner K.
Published: March 2018

Die Vestibularisparoxysmie ist ein neurovaskuläres Kompressionssyndrom des achten Hirnnerven mit einer Pathogenese analog zur Trigminusneuralgie oder zum Hemispasmus facilis. Klinisch ist die Erkrankung durch bis zu hundert Mal pro Tag auftretende, kurze, monosymptomatische Schwindelattacken charakterisiert. Seltener können diese mit Ohrsymptomen (einseitiger Tinnitus, Taubheit/Druckgefühl im Bereich des Ohrs, einseitige Hörminderung) vergesellschaftet sein. Häufig treten die Attacken ohne Auslöser auf, können aber auch inkonstant durch bestimmte Kopfoder Körperpositionen provoziert werden. Die klinisch-neurologische Untersuchung zeigt im Intervall keine spezifischen Auffälligkeiten, allenfalls gibt es Hinweise auf ein leichtes vestibulo-cochleäres Defizit. Dieses lässt sich dann in den Zusatzuntersuchungen wie Elektronystagmogafie, Hörtests oder akustisch-evozierte Potenziale dokumentieren. Eine cranielle MRT mit stark T2-gewichteter “constructive interference in steady-state” (CISS)-Sequenz dient dem Nachweis des Gefäß-Nerv-Kontaktes und dem Ausschluss konkurrierender Pathologien. Die Therapie erfolgt mit Carbamazepin oder Oxcarbazepin, eine operative Dekompression bleibt Ausnahmefällen vorbehalten.
Moderne medikamentöse Epilepsietherapie im Alter
Authors: Stefan H. , Hamer H. M. , Runge U. , Noachtar S. , Schmidt D.
Published: March 2018

Jenseits des 60. Lebensjahres beginnen ein Drittel aller Neuerkrankungen an Epilepsie. Die Behandlung mit Antiepileptika ist durch Veränderungen der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik in dieser Patientengruppe besonders nebenwirkungsträchtig. Eine Kombination von Antiepileptika sollte möglichst vermieden werden. Es liegt nur eine Evidenzklasse-I-Studie zur Auswahl von Antiepileptika für ältere Menschen mit fokalen Anfällen vor. Bei ähnlicher Wirksamkeit waren in dieser Studie Lamotrigin und Gabapentin besser verträglich als unretardiertes Carbamazepin, und Lamotrigin wies in einer Evidenzklasse-II-Studie in geringerem Maße, Verträglichkeitsvorteile im Vergleich zu retardiertem Carbamazepin auf. Neben Gabapentin und Lamotrigin werden aufgrund Evidenzklasse-III-Studien und klinischer Beobachtungen sowie pharmakologischer Überlegungen Levetiracetam, Pregabalin,Topiramat in niedrig-mittleren Dosen und Valproat empfohlen. Es wird generell geraten nicht enzyminduzierende moderne Antiepileptika einzusetzen, anstelle der enzyminduzierenden älteren Antiepileptika. Insgesamt ist die Epilepsiebehandlung älterer Menschen bei niedriger Dosierung und adäquater Auswahl der Medikamente mindestens so erfolgreich wie bei jüngeren Patienten.
Bedeutung des frühen transkraniellen Ultraschalls beim Hirninfarkt
Authors: Kaps M. , Stolz E.
Published: March 2018

Die transkranielle Ultraschalldiagnostik ist eine wichtige Untersuchungsmethode bei der Abklärung des akuten Hirninfarkts, weil sie wiederholbar und am Patientenbett einsetzbar ist. Der innerhalb der ersten Stunden nach Symptombeginn erfasste Gefäßbefund ist ein eindeutiger prognostischer Parameter und von anderen Variablen unabhängig. Insbesondere haben Patienten mit primär offenen intrakraniellen Gefäßen im Vergleich zum Mediaastoder -hauptstammverschluss eine mehr als elffach höhere Chance, sich klinisch innerhalb der ersten vier Tage nach Symptombeginn zu bessern. Dieser Befund ist unter wissenschaftlichen Aspekten wichtig, da eine Stratifizierung nach dem Gefäßbefund bei klinischen Studien notwendig ist.

Insbesondere die Verlaufsbeobachtung der Rekanalisation ist eine Domäne der neurologischen Ultraschalldiagnostik, außerdem einer der wichtigsten Parameter der Akutbehandlung und eng mit dem klinischen Verlauf verknüpft. Allerdings ist ein starres Rekanalisationszeitfenster nach aktuellen Untersuchungen nicht haltbar, sondern auch Patienten mit später Rekanalisation können davon profitieren.
Schlaganfallnachsorge wird von Hausärzten erbracht
Authors: Jungehülsing G. J. , Rossnagel K. , Roll S. , Willich S. N. , Villringer A. , Müller-Nordhorn J. , Nolte C. H.
Published: March 2018

Hintergrund/Ziel: Die Post-Schlaganfall-Depression (PSD) ist die häufigste psychiatrische Komplikation. Wie die Versorgungssituation fern der akuten Behandlung des Schlaganfalls aussieht und von wem die Patienten betreut werden, ist bisher wenig untersucht. Ziel war es, die Versorgungssituation von Patienten vier Jahre nach einem Schlaganfall mit bleibenden Defiziten zu erfassen und speziell das Mitwirken von neurologischen und psychiatrischen Fachärzten und das Auftreten depressiver Symptome zu untersuchen.

Methoden: Die Befragung wurde an Patienten der Berliner Akuter Schlaganfall Studie (BASS)-Einschlusskohorte durchgeführt. Es wurden nur Patienten mit erstmaligem, ischämischem, manifestem Schlaganfall berücksichtigt, die bleibende Defizite davontrugen.

Ergebnisse: Die Rücklaufrate betrug 88%. Die primäre ärztliche Versorgung der Patienten lag mehrheitlich in der Hand von Hausärzten, selten bei Neurologen oder Kardiologen/Angiologen. Die Prävalenz berichteter mittelbis schwergradiger depressiver Symptome lag bei 15%, die der leichtgradigen depressiven Symptome bei 21%. Nur etwa ein Drittel der Patienten, die schwere depressive Symptome aufwiesen, erhielt eine medikamentöse, antidepressive Therapie.
Genetik suizidalen Verhaltens
Authors: Zill P. , Rietschel M. , Maier W. , Rujescu D.
Published: March 2018

Das Risiko für suizidales Verhalten wird durch ein komplexes Wechselspiel zwischen soziokulturellen Faktoren, traumatischen Lebenserfahrungen, psychiatrischer Vorgeschichte, Persönlichkeitsfaktoren und genetischer Vulnerabilität determiniert. Letzteres wird durch Familien-, Zwillingsund Adoptionsstudien unterstützt, die darauf hinweisen, dass Suizidhandlungen eine von der Heritabilität psychiatrischer Erkrankungen unabhängige genetische Komponente besitzen. Eine der größten epidemiologischen Untersuchungen konnte in diesem Zusammenhang zeigen, dass sich das Risiko für einen eigenen Suizidversuch um den Faktor 4,2 erhöhte, wenn die leibliche Mutter einen Suizidversuch begangen hatte, sowie um den Faktor 3,3 bei einem Suizidversuch des leiblichen Vaters. Dieser familiären Häufung könnte eine gewisse Vulnerabilität zugrunde liegen, die teilweise auf genetische Risikofaktoren zurück zu führen sein könnte. In diesem Artikel werden Strategien zur Suche nach genetischen Risikofaktoren für suizidales Verhalten auf molekularer Ebene aufgeführt (z. B. Kopplungs-, Assoziations-, Microarrayoder genomweite Assoziationsstudien) sowie die bisherige Datenlage zur Thematik diskutiert. Letztendlich ist zu hoffen, dass die genetische Untersuchung in Zukunft dazu beitragen kann, Patienten mit einem erhöhten Suizidrisiko zu identifizieren, sodass eine adäquate Therapie frühzeitig eingeleitet und die Suizidrate gesenkt werden kann.