bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
SELULITIS DENGAN ULKUS VARIKOSUM
Authors: Mitaart Andravita F. , Pandaleke Herry E. J.
Published: July 2019

Abstract: Cellulitis is an acute bacterial infection of dermis and subcutaneous tissue which manifests as an erythematous lesion with an undefined border accompanied with inflammatory signs. It is mainly found in the elderly; more frequently in females than males; with a history of malaise, fever, and pain as the prodromal signs, and enlargement of local lymph nodes. Cellulitis can occur in any body region, most commonly on the lower limbs, followed by the arms, head, and, neck. It tends to occur in sites with prior lesions such as dermatitis, static ulcers (including varicose ulcers), animal bites, or trauma. A varicose ulcer is an ulcer located on the lower limb caused by a disturbance in the venous blood flow. We reported an 80-year-old woman, presented with cellulitis and varicose ulcers. The diagnosis was based on history, clinical signs, and laboratory findings. The therapy consisted of limb elevation; oral antibiotic clindamycin (300 mg), mefenamic acid (500 mg), and mebhydroline napadisilate (50 mg), each three times daily; and a topical therapy that was comprised of a wound dressing using NaCl 0.9% for 30 minutes three times daily and an application of sodium fusidate cream twice daily. After ten days of therapy, there were clinical improvements with wound healing without any sign of cellulitis.Keywords: cellulitis, varicose ulcer  Abstrak: Selulitis merupakan infeksi bakteri akut pada dermis dan jaringan subkutan yang ditandai lesi kemerahan berbatas tidak jelas dan disertai tanda-tanda radang. Umumnya selulitis ditemukan pada usia lanjut, perempuan lebih sering daripada laki-laki, dengan riwayat lesu, demam, dan rasa nyeri sebagai gejala prodromal, disertai pembesaran kelenjar getah bening setempat. Selulitis dapat terjadi pada bagian tubuh manapun dengan predileksi pada tungkai bawah diikuti lengan, kepala, dan leher. Selain itu, selulitis biasanya timbul pada lokasi dengan lesi yang telah ada sebelummya, yaitu dermatitis, ulkus stasis (termasuk ulkus varikosum), luka tusuk, gigitan binatang, atau trauma. Ulkus varikosum ialah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan gangguan aliran darah venosa. Kami melaporkan kasus seorang perempuan berusia 80 tahun dengan selulitis dan ulkus varikosum. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, gejala klinis, dan pemeriksaan penunjang. Penatalaksanaannya ialah elevasi tungkai; antibiotik oral klindamisin 300 mg, asam mefenamat 500 mg, dan mebhidrolin napadisilat 50 mg, masing-masing 3 kali sehari; kompres solusio NaCl 0,9% selama 30 menit 3 kali sehari, dan natrium fusidat krim dioleskan 2 kali sehari. Setelah 10 hari paska terapi, terdapat perbaikan klinis berupa luka yang mulai mengering tanpa disertai tanda-tanda selulitis.Kata kunci: selulitis, ulkus varikosum
PELAYANAN KARDIOLOGI DI INDONESIA DAN PROBLEMATIKA MEDIKO-LEGAL
Authors: Kristanto Erwin G.
Published: July 2019

Abstract: This article shows the extent of needs in health services especially cardiology clinics in Indonesia, medico-legal risks that may come up, dan principled steps to decrease the risks. The evolving changes in health regulation have also been discussed, along with cases that occured in Indonesia. Lack or withholding information, failure in diagnosis and therapy, and lack of caution were problems that must be addressed properly. Recommendations that come with this article are expected to benefit the cardiologists in health service with lower risks of legal sue. Keywords: Cardiology, medico-legal, health services   Abstrak: Artikel ini menunjukkan kebutuhan layanan kesehatan khususnya di bidang Kardiologi di Indonesia, risiko medikolegal yang dapat timbul dari pelayanan tersebut, dan langkah prinsip untuk mengurangi risiko tersebut. Bergeraknya tata aturan dalam pelayanan kesehatan dan dampaknya bagi pelayanan kesehatan di bidang Kardiologi juga menjadi titik bahasan, dengan merujuk pada kasus yang terjadi di Indonesia. Penyampaian informasi yang kurang baik, kegagalan  diagnosis dan terapi, kurangnya kehati-hatian, merupakan hal yang harus menjadi perhatian dalam praktik kedokteran khususnya di bidang Kardiologi. Rekomendasi yang dipaparkan dalam tulisan ini diharapkan juga mampu membawa manfaat bagi pelayanan di bidang Kardiologi yang lebih baik dengan risiko medikolegal yang lebih kecil. Kata kunci: Kardiologi, medikolegal, pelayanan kesehatan
ETIOPATOGENESIS DERMATITIS ATOPI
Authors: Pandaleke Thigita A. , Pandaleke Herry E. J.
Published: July 2019

Abstract: Atopic dermatitis is a chronically relapsing skin disease that occurs most commonly during early infancy and childhood. It is a major public health problem worldwide with a prevalence in children 10-20% and 1-3% in adults. However, its main etiology is uncertain. There are some initiating factors that play important roles in the occurence and progress of this dermatitis atopic, such as: decreased skin barrier function, dysfunction of the immune system, genetic factor, enviromental factors, and infections, involving the immune system in the blood as well as in the skin, cytokines, and peptides. Keywords: atopic dermatitis, initiating factors   Abstrak: Dermatitis atopi adalah penyakit kulit kronik kambuhan yang paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak. Penyakit ini merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia, dengan prevalensi 10-20% pada anak dan 1-3% pada dewasa. Penyebab pasti dermatitis atopi belum diketahui. Terdapat beberapa faktor pencetus yang diduga turut berperan dalam terjadinya dan perlangsungan dermatitis atopi, antara lain: interaksi antara penurunan fungsi sawar kulit, disfungsi sistem imun, faktor genetik, faktor lingkungan, dan agen infeksi, dengan melibatkan berbagai sistem imun baik di dalam darah maupun pada kulit, sitokin, dan peptida. Kata kunci: dermatitis atopi, faktor pencetus
MIRROR THERAPY IN STROKE REHABILITATION
Authors: Sengkey Lidwina S. , Pandeiroth Paola
Published: July 2019

Abstract: Paralysis in stroke is mainly caused by damage of any kind in internal capsule. Recovering of these damages require neuroplasticity which involves parts of the brain survivors. One kind of therapies that has some beneficial effects on neuroplasticity is mirror therapy. This therapy is used to improve motor function after stroke. Mirror therapy is easy to set up and requires very little training without taxing the patient. Data obtained from several studies show that besides it is simple and cheap, this mirror therapy might have a significant effect on motor function and improve activities of daily living as an adjunct to the rehabilitation for stroke patients. This review aims to demonstrate the benefits of mirror therapy in stroke rehabilitation. Keywords: exercise therapy, mirror therapy, rehabilitation, stroke   Abstrak: Paralisis pada stroke terutama terjadi karena kerusakan di kapsula interna. Kerusakan ini memerlukan neuroplastisitas yang melibatkan sejumlah bagian otak yang selamat untuk memulihkannya. Salah satu terapi yang bermanfaat terhadap neuroplastisitas yaitu terapi cermin. Terapi ini digunakan untuk memperbaiki fungsi motorik pasca stroke. Terapi cermin mudah dilakukan dan hanya membutuhkan latihan yang sangat singkat tanpa membebani pasien. Data yang diperoleh dari beberapa penelitian memperlihatkan bahwa terapi cermin merupakan terapi yang sederhana, murah, dan efektif dalam memperbaiki fungsi motorik (baik ekstremitas atas maupun bawah) dan aktivitas kehidupan sehari-hari, sebagai tambahan untuk rehabilitasi yang umumnya dilakukan pada pasien dengan stroke. Telaah ini bertujuan untuk menunjukkan keuntungan terapi cermin pada rehabilitasi stroke. Kata kunci: terapi latihan, terapi cermin, rehabilitasi, stroke
REHABILITASI MEDIK PADA SINDROM EHLERS-DANLOS
Authors: Chandra Ivan A. , Angliadi Engeline
Published: July 2019

Abstract: Ehlers-Danlos syndrome is a group of inherited connective tissue disorders that manifests as hypermobility joint, hyperextensibility of the skin, and tissue fragility. There are 6 variants of this syndrome as follows: hypermobility, classic, vascular, kyphoscoliosis, athroclasia, and dermatosparaxis. The clinical manifestation of Ehlers-Danlos syndrome is often related to joint and skin. However, it rarely manifests as fragility or rupture of artery, scoliosis, and mitral valve disorder. The diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome is based on clinical findings, family history with this syndrome, and additional tests inter alia DNA test. The management of Ehlers-Danlos syndrome could be medication, surgery, and rehabilitation. This rehabilitation is focused on increasing the joint stability, prohibiting for excessive burden to weight bearing joints, and using modified device to support activites of daily living without worsening the symptoms as well as supporting the psychological and medical social aspects of the patient. Keywords: Ehlers-Danlos syndrome, joint hypermobility, comprehensive rehabilitation   Abstrak: Sindrom Ehlers-Danlos (SED) adalah sekelompok gangguan pada jaringan penyambung yang bersifat diturunkan dan bermanifestasi sebagai hipermobilitas sendi, hiperekstensibilitas kulit, dan kerapuhan jaringan. Terdapat 6 jenis SED yaitu: hipermobilitas, klasik, vaskuler, kifoskoliosis, artrokalasia, dan dermatosparaksis. Manifestasi klinis SED sering berkaitan dengan sendi dan kulit. Manifestasi lain yang lebih jarang ditemukan antara lain kerapuhan atau ruptur pembuluh darah arteri, skoliosis, serta gangguan katup mitral. Diagnosis SED ditegakkan berdasarkan penemuan klinis, riwayat keluarga dengan SED, serta pemeriksaan penunjang antara lain tes DNA. Penanganan SED terdiri dari medikasi, operasi, dan rehabilitasi. Penanganan rehabilitasi difokuskan pada peningkatan stabilitas sendi, pencegahan beban berlebih pada sendi yang weight bearing, serta penggunaan modifikasi alat untuk membantu aktifitas sehari-hari tanpa memperberat gejala. Selain itu, rehabilitasi medik juga berperan penting terhadap aspek psikologik maupun sosial medik pasien SED. Kata kunci: sindroma Ehlers-Danlos, hipermobilitas sendi, rehabilitasi komprehensif
INFEKSI VIRUS EBOLA
Authors: Rampengan Novie H.
Published: July 2019

Abstract: WHO announced the outbreak of Ebola virus (EBOV) which can manifest as fever, severe diarrhea, and vomiting. In Africa, there are 3 types of Ebola viruses that cause the biggest outbreaks: EBOV, Sudan ebolavirus, and Bundibugyo ebolavirus. The transmission of these viruses to human body is via direct contact with blood, secret,organ, or other body fluid of the infected person. The onset of this transmitted disease after the incubation period is 2 to 21 days. The mortality of Ebola infection is still high in human.Keywords: Ebola, virus, Africa outbreakAbstrak: WHO mengumumkan adanya outbreak dari virus Ebola (EBOV) yang ditandai dengan adanya demam, diare berat, dan muntah. Di Afrika, terdapat 3 jenis virus Ebola yang menyebabkan wabah terbesar, yaitu: EBOV, Sudan ebolavirus, dan Bundibugyo ebolavirus. Transmisi virus Ebola masuk ke dalam tubuh manusia ialah dengan kontak langsung dari darah, sekret tubuh, organ atau cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi. Onset dari penyakit ini setelah terjadi inkubasi period adalah 2 sampai 21 hari. Mortalitas dari infeksi virus Ebola masih tinggi pada manusia.Kata kunci: Ebola, virus, wabah di Afrika
PERAN ESTROGEN DAN PROGESTERON TERHADAP KANKER PAYUDARA
Authors: Suparman Erna , Suparman Eddy
Published: July 2019

Abstract: Sex steroid hormones estrogen and progesterone are the main compounds in hormone replacement therapy (HRT). Due to the Woman’s Health Initiative report 2002, the use of these compounds was controversial. It was reported that these hormones increased the risks of stroke, coronary heart disease, venous thromboembolism, and breast cancer, especially if they were used for a long period of time. The role of sex steroid hormones in inducing or promoting breast malignancy is still not clearly understood. Hypothetically, the polymorphism in receptors and steroidogenesis in breast tissues are involved in promoting the proliferation of breast cells that may trigger carcinogenesis. Although there is a significant benefit in administration of HRT for the menopausal women, there are also probable risks due to this therapy. After prolonged debates and controversies about HRT, it is accepted that there is a significant increase in breast cancers due to the use of combined HRT after 3-4 years. Due to the adverse outcome, the use of hormone therapy must start from the lowest dose and for the shortest period of time.Keywords: hormone replacement therapy, estrogen, progesterone, breast cancerAbstrak: Hormon seks steroid estrogen dan progesteron merupakan kandungan utama dari terapi sulih hormone (TSH). Penggunaan kedua hormon tersebut mendatangkan kontroversi setelah Woman’s Health Initiative pada tahun 2002 melaporkan peningkatan risiko stroke, penyakit jantung koroner, venous thromboembolism dan kanker payudara terutama pada penggunaan jangka panjang. Peran hormon steroid seks dalam meningkatkan keganasan payudara belum jelas dipahami. Secara hipotetik, polimorfisme pada reseptor dan kemampuan steroidogenesis dari jaringan payudara berperan dalam meningkatkan proliferasi sel-sel payudara dan memicu karsinogenesis. Meskipun terdapat keuntungan bermakna dari penggunaan TSH pada wanita menopause, namun terdapat juga kemungkinan risiko yang perlu dipertimbangkan. Setelah melalui berbagai perdebatan dan kontroversi mengenai TSH, disepakati bahwa terdapat peningkatan bermakna dari keganasan payudara setelah 3-4 tahun menggunakan TSH kombinasi. Oleh karena efek samping tersebut maka penggunaan TSH harus dimulai dengan dosis yang serendah mungkin dengan durasi pemakaian yang sesingkat-singkatnya.Kata kunci: terapi sulih hormon, estrogen, progesteron, kanker payudara
TINJAUAN HISTOLOGIK TULANG RAWAN
Authors: Kalangi Sonny J. R.
Published: July 2019

Abstract: Cartilage belongs to the suppportive tissue which is relatively dense. In an adult, this tissue is only found in two areas: extraskeletal cartilage and joints. During chondrogenesis in an embryo, messenchymal cells round up, retract their extensions, multiply rapidly, and form cellular condensation, cartilage formation area. The development of this ares occurs in two mechanisms: interstitial growth and apppositional growth. Injured cartilage will be repaired by the perichondrium. Its cells tend to fill spaces or deffects meanwhile chondrogenic cells of the perichondrium will undergone proliferation and differentiation to become chondroblast which produces new matrix.Keywords: cartilage, types of cartilageAbstrak: Tulang rawan merupakan jaringan ikat penahan berat yang relatif padat, tetapi tidak sekuat tulang. Dalam kehidupan pasca lahir, jaringan ini hanya ditemukan pada dua jenis tempat sesudah tidak tumbuh lagi, yaitu pada sejumlah bangunan tulang rawan ekstra-skeletal yang terdapat dalam tubuh dan pada persendian. Pada tempat pembentukan tulang rawan embrio, sel-sel mesenkim menyusutkan cabang-cabangnya dan mengumpul dalam agregasi padat yang dikenal sebagai pusat kondrifikasi. Pertumbuhan dalam perluasan pusat kondrifikasi terjadi melalui dua mekanisme berbeda, yaitu: pertumbuhan interstitial dan pertumbuhan aposisional. Cedera tulang rawan akibat trauma akan diperbaiki oleh perikondrium. Sel-sel perikondrium cenderung untuk mengisi kekosongan atau defek, sedangkan sel-sel kondrogenik dalam perikondrium akan berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi kondroblas yang menghasilkan matriks baru.Kata kunci: kartilago, jenis kartilago
TERAPI LARVA PADA LUKA KRONIS TERBUKA
Authors: Wangko Sunny
Published: July 2019

Abstract: The usage of larvae in wound treatment has been known across the centuries in different countries. However, larval therapy is offered when the conventional therapy has failed in the management of chronic, infected wounds. Concerning the larval therapy, it was presumed that the wound healing was due to the mechanical debridement effect of the larval movement and of their hooks. To date, a variety of study reports reveals that there are several beneficial effects of the larval therapy, inter alia: secretion/excretion of larvae contains enzymes, growth factors, and cytokines that collaborate in the wound healing process. The bioactive molecules in the secretion/excretion of the larvae has to be further studied and to be developed, therefore, they can be applied in the wound management efficiently and economically. Keywords: larval therapy, chronic wound, healing process.     Abstrak: Walaupun pemanfaatan larva pada luka kronis telah sangat lama dikenal di berbagai negara, terapi larva umumnya digunakan bila terapi konvensional telah gagal. Awalnya diduga bahwa efek debridemen mekanis oleh gerakan larva dan kaitnya yang paling berperan. Dewasa ini, laporan berbagi studi telah mengungkapkan bahwa larva menyekresi dan menyintesis berbagai bahan baik berupa enzim, sitokin, dan growth factors yang turut berperan dalam proses penyembuhan luka. Adanya molekul bioaktif dalam ekskresi dan sekresi larva perlu diteliti dan dikembangkan agar dapat diaplikasikan dengan lebih efisien dan ekonomis. Kata kunci: terapi larva, luka kronis, penyembuhan luka.
BLEFAROPLASTI TEKNIK CUTLER-BEARD PADA KARSINOMA KELENJAR SEBASEA
Authors: Vonica Linda , Setiawan Grando , Saerang Josefien S. M.
Published: July 2019

Abstract: Sebaceous gland carcinoma is derived from Meibomian gland, Zeis gland, or sebaceous gland of caruncula. It is frequently misdiagnosed or late diagnosed because the lesion looks like chalazion or chronic blepharoconjunctivitis. The recommended therapy is wide local excision of the nodular lesion. Reconstruction of the eyelid will be done after the tumor resection either congenital or traumatic deffects. Defect of the upper eyelid that covers more than 50% of the margin needs wider excision. We reported a 48-year-old female with a lump on the right upper eyelid since a year ago associated with wedging sensation, sometimes itchy. The tumor grew slowly and had undergone curettage for 3 times. Opthalmological examination showed an irregular-formed tumor on the right upper eyelid, 1x1,5 cm, irregular surface, discrete border, associated with hard, painless, and immobile in palpation. Excision of the tumor was followed by a blepharoplasty with a Cutler-Beard flap. The pathological examination indicated a sebaceous gland carcinoma. Conclusion: In this case, the diagnosis of sebaceous gland carcinomas was confirmed based on anamnesis, opthalmological examination, and pathology examination. Excision of the tumor was followed by a blepharoplasty with a Cutler-Beard flap because the eyelid defect exceeded 50% of its margin.Keywords: sebaceous gland, blepharoplasty, Cutler-BeardAbstrak: Karsinoma kelenjar sebasea merupakan tumor ganas berpotensi mematikan yang berasal dari kelenjar Meibom, kelenjar Zeis, atau kelenjar sebasea dari karunkula. Diagnosis klinis sering terlewat atau tertunda karena lesi menyerupai kalazion atau blefarokonjungtivitis kronis. Rekomendasi terapi meliputi eksisi lokal luas pada lesi nodular. Rekonstruksi kelopak dilakukan pada defek setelah reseksi tumor baik kongenital maupun defek traumatik. Defek kelopak atas yang mengenai margin lebih dari 50% memerlukan perluasan jaringan sekitar. Kami melaporkan seorang pasien perempuan berusia 48 tahun dengan keluhan utama benjolan pada kelopak atas mata kanan sejak 1 tahun lalu disertai rasa mengganjal dan kadang-kadang terasa gatal. Benjolan membesar secara perlahan dan tetap ada walaupun sudah dikuret sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan oftalmologi palpebra mata kanan terdapat benjolan bentuk tidak beraturan, permukaan tidak rata, ukuran 1x1,5 cm, berbatas tegas, konsistensi keras, tidak nyeri tekan dan tidak mobile bila digerakkan. Tumor dieksisi dan dilakukan blefaropasti teknik Cutler-Beard. Hasil pemeriksaan patologi jaringan tumor menunjukkan suatu karsinoma kelenjar sebasea. Simpulan: Pada kasus ini, diagnosis karsinoma kelenjar sebasea ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan oftalmologis, dan pemeriksaan patologi. Eksisi tumor pada karsinoma kelenjar sebasea diikuti dengan blefaroplasti teknik Cutler-Beard karena defek pada kelopak mata atas lebih dari 50%.Kata kunci: blefaroplasti, Cutler-Beard, karsinoma kelenjar sebasea
PEMETAAN DAN ABLASI PADA TAKIKARDIA VENTRIKEL AKIBAT PARUT
Authors: Wangko Loretta C. , Jim Edmond L.
Published: July 2019

Abstract: Better understanding of the pathophysiology of ventricular tachycardia (VT) and techniques of mapping as well as ablation leads to higher succes and lower complication rates in the management of patients with VT. Mapping for identification the potential areas for ablation depends on the basic mechanisms of VTs. There are several mapping techniques; each has its own benefit and limitation. The usage of several mapping techniques together shows a higher succes rate. Activation mapping and pacing mapping are very useful in focal VT mechanism meanwhile substrate mapping (with or without pacing mapping) and entrainment mapping are used for reentrant VT mechanism. Nowadays, catheter ablation is an important option for VT cases with ineffective ICD and medication or intolerance, albeit, there is still no complete agreement for the best recommended mapping strategy and ablation techniques for scar-related VT, so far.Keywords: ventricular tachycardia, scar, mapping, ablationAbstrak: Adanya kemajuan pesat baik dalam pemahaman mekanisme patofisiologi takikardia ventrikel (TV) maupun tehnik pemetaan dan ablasi memberikan keberhasilan yang lebih tinggi dan komplikasi yang lebih rendah pada penanganan pasien dengan TV. Pemetaan yang mengidentifikasi area berpotensi untuk dilakukan ablasi bergantung pada mekanisme mendasari terjadinya TV. Terdapat beberapa teknik pemetaan yang dapat digunakan dengan keunggulan dan limitasi masing-masing. Penggunaan beberapa teknik pemetaan bersama-sama dapat dilakukan dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi. Pemetaan aktivasi dan pemetaan langkah sangat bermanfaat pada mekanisme TV fokal sedangkan pemetaan substrat (dengan atau tanpa pemetaan langkah) dan pemetaan entrainment digunakan untuk mekanisme TV reentrant. Ablasi kateter merupakan pilihan utama untuk kasus TV akibat parut dengan penggunaan ICD dan medikasi yang tidak efektif atau intoleransi namun sampai saat ini belum terdapat rekomendasi yang pasti mengenai strategi pemetaan dan teknik ablasi yang terbaik untuk TV akibat parut.Kata kunci: takikardia ventrikel, parut, pemetaan, ablasi
EFEK COKLAT DALAM MEMPERSINGKAT DURASI ILEUS PASCAOPERASI PADA LAPAROTOMI KARENA APENDISITIS PERFORATA
Authors: Pasinggi Yadi , Lampus Harsali , Sapan Hebert B.
Published: July 2019

Abstract: This study aimed to observe the influence of chocolate per oral aministered 6 hours post laparotomy in shortening the duration of postoperative ileus in patients with appendicitis perforata. Participants were 34 patients with perforated appendicitis who had laparotomy performed on them; 17 patients were given chocolate per oral meanwhile the others were controls. This grouping was obtained by using stratified random sampling with double blind technique. The results showed that chocolate administration 6 hours post laparotomy could shorten the duration of postoperative ileus with an average of 8,8 hours. This effect was significant for the occurence of the first flatus, but not for the first peristalsis and defecation.Keywords: postoperative ileus, perforated appendicitis, chocolateAbstrak: Penelitian ini bertujuan untuk mengamati pengaruh coklat per oral yang diberikan sejak 6 jam pascaoperasi dalam mempersingkat durasi ileus pascaoperasi pada pasien yang menjalani laparotomi atas indikasi apendisitis perforata. Partisipan ialah 34 pasien apendisitis perforata yang menjalani laparotomi; 17 di antaranya diberi coklat dan 17 lainnya berperan sebagai kontrol. Pengelompokan dilakukan secara acak dengan teknik buta-ganda. Hasil penelitian memperlihatkan bahwa pemberian coklat sejak 6 jam setelah laparotomi dapat mempersingkat durasi ileus pascaoperasi hingga rata-rata 8,8 jam. Efek ini terlihat secara bermakna dalam mempercepat terjadinya flatus pertama (rata-rata lebih cepat 8,8 jam), namun tidak dalam hal bising usus pertama dan buang air besar pertama.Kata kunci: ileus pascaoperasi, apendisitis perforata, coklat
TUBEROUS SKLEROSIS PADA ANAK
Authors: Ayamiseba Sandra , Suling Pieter L.
Published: July 2019

Abstract: Tuberous sclerosis (TS) is an autosomal dominant disease associated with mutation of one of two different genes, TSC1 or TSC2. The typical clinical picture of TS cases is skin lesions, mental retardation, and epilepsy. According to the consensus of TS alliance, the US National Tuberous Sclerosis Association, in July 1998, the diagnostic criteria of TS are based on major and minor symptoms: two major symptoms, or one major and two minor symptoms. The management of the skin disorders such as angiofibroma with a cosmetic purpose can be done by using electrocauterization, dermabrasion, and excision. The prognosis depends on the systemic involvement. We reported a case of a male, aged 7 years, with 2 major symptoms of TS: facial angiofibroma that spreaded to his neck and back, and hypomelanotic macula on his back. The histopathological examination showed subepithelial keratosis associated with fibrocollagen tissue and teleangiectasis in the stroma, atrophy of sebacceous glands, without any malignancy. Conclusion: In this case, the diagnosis of tuberous sclerosis was based on anamnesis, clinical picture (two major symptoms), and histopathological examination. Electrocauterization could not be performed because the patient was incooperative. The prognosis was quo ad vitam, quo ad functionam, quo ad sanationam: dubia.Keywords: tuberous sclerosis, multiple hyperpigmented noduleAbstrak: Tuberous sklerosis (TS) merupakan suatu penyakit autosomal dominan yang dihubungkan dengan mutasi satu dari dua gen yang berbeda, yaitu TSC1 atau TSC2. Gambaran klinis yang khas pada kasus ini ialah lesi kulit, retardasi mental, dan epilepsi. Berdasarkan konsensus aliansi US National Tuberous Sclerosis Association pada Juli 1998 dirumuskan kriteria diagnostik berdasarkan adanya gejala mayor dan minor, yaitu dua gejala mayor; atau satu gejala mayor dan dua gejala minor. Prinsip pengobatan untuk kelainan kulit berupa angiofibroma dengan tujuan kosmetik yaitu dengan elektrokauter, dermabrasi, dan eksisi. Prognosis tergantung pada keterlibatan sistemik. Pada kasus ini ditemukan 2 gejala mayor yaitu angiofibroma pada wajah yang menyebar ke leher dan punggung serta makula hipomelanotik pada punggung. Pemeriksaan histopatologik jaringan menunjukkan hiperkeratosis subepitelial di lapisan epidermis. Tampak stroma jaringan ikat fibrokolagen dengan pelebaran pembuluh darah kapiler, kelenjar sebaseus atrofi, dan tidak didapatkan tanda-tanda keganasan. Simpulan: Pada kasus ini, diagnosis TS ditegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis (2 gejala mayor), dan pemeriksaan histopatologik. Penatalaksanaan dengan elektrokauter tidak dapat dilakukan karena pasien tidak kooperatif. Prognosis tergantung gejala klinis, quo ad vitam, quo ad functionam, quo ad sanationam: dubia.Kata kunci: tuberous sklerosis, nodul hiperpigmentasi multipel
Disfungsi ereksi pada penyakit kardiovaskular
Authors: Sasube Nancy , Rampengan Starry H.
Published: July 2019

Abstract: Erectile dysfunction (ED) is common among cardiovascular disease (CVD) patients. It is an important component of the quality of life. Moreover, it also confers an independent risk for future CV events. There is usual a 3-year time frame between the onset of ED symptoms and a CV event which offers an opportunity for risk mitigation. Thus, sexual function should be incorporated into CVD risk assessment for all males. Algorithms for the management of patient with ED have been proposed according to the risk for sexual activity and future (comprising of both lifestyle changes and pharmacological treatment) improve overall vascular health, including sexual function. Proper sexual counselling improves the quality of life and increase adherence to medication. Testosterone assessment may be useful for both diagnosis of ED, risk stratification, and further management. There are issues to be addressed, such as whether PDE5 inhibitors reduce CV risk. Management of ED requires a collaborative approach and the role of the cardiologist is pivotal.Keywords: cardiovascular disease, erectile dysfunction, sexual functionAbstrak: Disfungsi ereksi (DE) umumnya ditemukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. DE merupakan komponen penting terhadap penurunan kualitas hidup pada laki-laki dan merupakan indikator terhadap risiko kejadian penyakit kardiovaskular di masa depan. Terdapat jangka waktu sekitar 3 tahun antara munculnya DE dan kejadian penyakit kardiovaskular, sehingga masih ada kesempatan untuk mencegah risiko yang akan terjadi. Dengan demikian fungsi seksual harus dimasukkan dalam penilaian risiko penyakit kardiovaskular pada semua laki-laki. Algoritma untuk penanganan pasien DE telah dirumuskan sesuai dengan risiko aktivitas seksual dan kejadian penyakit kardiovaskular di masa depan. Beberapa pendekatan untuk mengurangi resiko penyakit kardiovaskular terdiri dari perubahan gaya hidup dan pengobatan farmakologi dapat meningkatkan kesehatan termasuk fungsi seksual. Konseling seksual yang tepat dapat meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Penggunaan testosteron dan inhibitor PDE5 dapat bermanfaat dalam pengobatan DE. Penanganan DE memerlukan kerjasama dari berbagai bidang spesialistik termasuk peran dari kardiologis.Kata kunci: disfungsi ereksi, fungsi seksual, penyakit kardiovaskular
Middle East Respiratory Syndrome
Authors: Rampengan Novie H.
Published: July 2019

Abstract: Middle East Respiratory Syndrome (MERS) is a respiratory disease caused by Corona virus (MERS-CoV). This virus was first reported in 2012 in Saudi Arabia. World Health Organization (WHO) reported that until June 2015 there were 26 countries infected by MERS-CoV with a total of 1,334 laboratory confirmed cases of MERS-CoV infection and 471 deaths. According to WHO as many as 75% of MERS-CoV cases are secondary cases, obtained from other infected people. In mid 2015 it is reported that MERS-CoV attacked South Korea with 172 confirmed cases of MERS-CoV and 27 deaths. There are no approved antiviral agents for the treatment of MERS-CoV infection or vaccine available for the prevention of MERS-CoV. MERS cases are treated with supportive therapy such as hydration, antipyretics, analgesics, respiratory support, and antibiotics in case of secondary infectionKeywords: Middle East Respiratory Syndrome, Corona virus, treatmentAbstrak: Middle East Respiratory Syndrome (MERS) merupakan penyakit saluran napas yang disebabkan oleh Corona virus (MERS-CoV). Virus ini pertama kali dilaporkan pada tahun 2012 di Arab Saudi. WHO melaporkan bahwa sampai Juni 2015 terdapat 26 negara terinfeksi MERS-CoV dengan total 1.334 kasus yang dikonfirmasi laboratorium terinfeksi MERS-CoV dan 471 kematian. Menurut WHO sebanyak 75% dari kasus MERS-CoV merupakan kasus sekunder, yaitu diperoleh dari orang lain yang terinfeksi. Pada pertengahan tahun 2015 dilaporkan MERS-CoV menyerang Korea Selatan dengan 172 kasus yang dikonfirmasi laboratorium terinfeksi MERS-CoV dan 27 kematian. Belum ada antivirus yang disetujui untuk pengobatan infeksi MERS-CoV atau vaksin yang tersedia untuk pencegahan MERS-CoV. Penanganan MERS-CoV dengan terapi suportif berupa hidrasi, antipiretik, analgetik, bantuan pernapasan, dan antibiotik bila terjadi infeksi sekunder.Kata kunci: Middle East Respiratory Syndrome, Corona virus, penanganan
Pengaruh transfer of motor skill learning dari tangan sehat terhadap peningkatan fungsional tangan paresis pasien stroke subakut
Authors: . Elina , Sengkey Lidwina S.
Published: July 2019

Abstract: This study aimed to demonstrate the effect of transfer of motor skill learning from healthy hand on increasing functional paretic’s hand of stroke patient. This was a descriptive study conducted at the Instalation of Medical Rehabilitation, Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital Manado. There were 26 patients of subacute stroke that fulfilled the inclusion criteria. All subjects were trained for 6 weeks and then were evaluated with nine hole peg test dan Sollerman hand function test. The results showed that of the 26 patients, 15 (57.7%) were males. The highest percentages were as follows: mean of age was 57.58 years old (38.5%), onset of stroke was less than 10 weeks (65.4%), and nonhaemorrhagic stroke (88.5%). The Wilcoxon test showed that there were significant differences of nine hole peg test and Sollerman hand function test scores before and after exercise (P <0.001). Conclusion: Transfer of motor skill learning from healthy hand could increase functional paretic hand of stroke patients.Keywords: stroke, transfer of motor skill, bilateral transfer, mirror neuronAbstrak: Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan pengaruh transfer of motor skill learning tangan sehat terhadap peningkatan fungsional tangan paresis pasien stroke subakut. Jenis penelitian ini ialah deskriptif. Penelitian dilaksanakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado. Sebanyak 26 orang pasien stroke fase subakut yang memenuhi kriteria inklusi. Semua subyek diberi latihan selama 6 minggu kemudian dilakukan penilaian dengan nine hole peg test dan Sollerman hand function test. Hasil penelitian memperlihatkan dari 26 subjek, persentase tertinggi ialah laki-laki sebanyak 15 orang (57,7%), usia rata-rata ialah 57,58 tahun (38,5%), onset terjadinya stroke kurang dari 10 minggu (65,4%), dan stroke non-hemoragik (88,5%). Hasil uji Wilcoxon menyatakan terdapat perbedaan bermakna pada nilai nine hole peg test dan Sollerman hand function test sebelum (awal) dan sesudah (akhir) perlakuan (p <0,001). Simpulan: Transfer of motor skill learning tangan yang sehat dapat meningkatkan fungsional tangan paresis pasien stroke subakut.Kata kunci: stroke, transfer of motor skill, bilateral transfer, mirror neuron
Pengaruh latihan core-strengthening terhadap stabilitas trunkus dan keseimbangan pasien pasca stroke
Authors: Wowiling Paulina E. , Sengkey Lidwina S. , Lolombulan Julius H.
Published: July 2019

Abstract: This study aimed to analyze whether core-strengthening exercise could correct trunk stability and increase balance in post stroke patients. This was an experimental study with a pretest – posttest group design. Subjects were trained to perform the core strengthening exercise for 12 sessions. The trunk stability was evaluated with trunk impairment scale (TIS) and the balance was evaluated with Berg balance scale (BBS) and timed up and go test (TUG). Data were analyzed with the paired T-test and the Wilcoxon test. The results showed that there were 23 subjects that met the inclusion criteria. Of the 23 subjects, only 19 subjects completed the 12 sessions of exercise. The statistical analysis showed that there were significant increases of TIS (P <0.0001), BBS (P <0.0001), and TUG (P <0.0001) after the whole exercise. Conclusion: Core-strengthening exercise improved trunk stability as wel as static and dynamic balance in post stroke patients.Keywords: core-strengthening exercise, trunk stability, static and dynamic balanceAbstrak: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sejauh mana latihan core-strengthening memperbaiki stabilitas trunkus dan meningkatkan keseimbangan pada pasien pascastroke. Jenis penelitian ini ialah eksperimental dengan pretest–posttest group design. Subjek penelitian ialah 23 pasien pasca stroke yang memenuhi kriteria inklusi. Perlakuan yang diberikan ialah latihan core-strengthening sebanyak12 sesi. Penilaian stabilitas trunkus menggunakan trunk impairment scale (TIS) sedangkan keseimbangan diukur dengan Berg balance scale (BBS) dan timed up and go test (TUG). Data dianalisis menggunakan uji T berpasangan dan uji Wilcoxon. Hasil penelitian memperlihatkan dari 23 subjek penelitian hanya 19 yang menyelesaian 12 sesi latihan, Analisis statistik menunjukkan bahwa setelah dilakukan latihan penguatan trunkus sebanyak 12 sesi didapatkan peningkatan bermakna dari TIS (P <0,0001), BBS (P <0,0001), dan TUG (P <0,0001). Simpulan: Latihan core-strengthening dapat memperbaiki stabilitas trunkus serta keseimbangan statik dan dinamik pada pasien pasca stroke.Kata kunci: Latihan core-strengthening, stabilitas trunkus, keseimbangan statik dan dinamik
Hubungan kadar fibrinogen dengan apendisitis akut
Authors: Tampi Hendrik M. J. M. J. , Sapan Heber B. , Sumangkut Richard M.
Published: July 2019

Abstract: Acute appendicitis is one of the most frequent emergency conditions in surgery. Early diagnosis is very important since patients’ morbidity will increase in perforated or abscess appendicitis. Clinical evaluation of patients suspected acute appendicitis is very important to prevent the occurence of appedix perforation and other complications as well as to minimize the occurence of negative appendectomy. Plasma fibrinogen is assumed to have a predictive value of preoperative diagnosis of acute appendicitis. This study aimed to evaluate the relationship between fibrinogen level and acute appendicitis cases. There were 40 patients with abdominal pain suspected acute appendicitis at the Surgey Department of Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital and its collaborating hospitals. Plasma fibrinogen and histopathological examination of appendix tissue were performed on them. The results showed that of the 40 patients, there were 19 cases of acute appendicitis, 10 cases of chronic appendicitis with acute exacerbation, and 11 cases of chronic appendicitis. Increased fibrinogen level was found in all cases. The Pearson Chi-Square test evaluating the relationship between plasma fibrinogen level and appendicitis cases showed a P value of 0.038. Conclusion: There was a significant relationship between fibrinogen level and appendicitis cases as a whole, however, the increased fibrinogen level was not specific to acute appendicitis.Keywords: fibrinogen, aappendisitis akutAbstrak: Apendisitis akut adalah salah satu kegawat daruratan bedah yang paling sering. Diagnosa dini apendisitis penting karena morbiditas pasien meningkat setelah terjadi perforasi atau abses. Evaluasi klinis pasien suspek apendisitis akut bermanfaat untuk mencegah terjadinya perforasi dan komplikasi sambil meminimalisasian apendektomi negatif. Fibrinogen plasma diasumsikan mempunyai makna prediktif untuk diagnosis preoperatif apendisitis akut. Penelitian ini bergtujuan untuk menilai hubungan antara nilai fibrinogen dan kasus apendisitis akut. Dari 40 pasien dengan keluhan nyeri perut sugestif apendisitis akut di Bagian Bedah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou dan RS jejaring diperiksakan kadar fibrinogen plasma dan histopatologi jaringan apendiks. Hasil penelitian menunjukkan dari 40 pasien terdapat 19 kasus apendisitis akut, 10 kasus apendisitis kronik eksaserbasi akut (KEA), dan 11 kasus apendisitis kronik. Peningkatan kadar fibrinogen ditemukan baik pada apendisitis akut maupun pada apendisitis kronik eksaserbasi akut dan apendisitis kronik. Hasil uji Pearson Chi-Square terhadap hubungan antara kadar fibrinogen dan apendisitis secara keseluruhan memperlihatkan nilai P = 0,038. Simpulan: Terdapat hubungan bermakna antara kadar fibrinogen dan apendisitis secara keseluruhan. Walaupun demikian, peningkatan kadar fibrinogen tidak spesifik terjadi pada apendisitis akut saja.Kata kunci: fibrinogen, aappendisitis akut
International Normalizing Ratio (INR) pada pasien multitrauma di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Authors: Ratuwalangon Verro , Kalesaran Laurens T. B. , Panelewen Jimmy , Sapan Heber B.
Published: July 2019

Abstract: Trauma is the leading cause of deaths in patients aged less than 45 years. Life-threatening bleeding which usually occurs in multitraumatic patients is caused by vascular injury along with coagulopathy. Several studies on multitraumatic patients showed that the risk of coagulopathy occurred along with increasing Injury Severity Score (ISS) which is directly proportional to the increase of International Normalizing Ratio (INR) with an impact of increase of mortality rate. Although INR as an indicator of coagulopathy in multitraumatic patients is still unclear, early monitoring of coagulation is important to detect coagulopathy due to trauma. This study aimed to obtain the relationship of INR and multi-traumatic patients. This was an analytical study with a cross sectional design conducted in Energency Room Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital Manado from December 2015 to March 2016. ISS for multi trauma was ˃16, meanwhile INR for coagulopathy risk was ˃1.5 and without that risk was ≤1.5. There were 30 patients in this study aged 13-80 years old. Of 26 patients with ISS 17-25, one had INR >1.5. Moreover, ISS 26-59 was found in 4 patients; all had INR >1.5. All patients with INR ˃1.5 died. Conclusion: Increase of ISS was proportionally to increase of INR which was further proportionally to the increase of mortality rate in multiraumatic patients.Keywords: coagulopathy, INR, ISSAbstrak: Trauma merupakan penyebab kematian utama pada pasein berusia kurang dari 45 tahun. Perdarahan yang mengancam nyawa pada pasien multitrauma biasanya disebabkan oleh cedera vaskular disertai koagulopati. Studi mengenai pasien multitrauma memperlihatkan adanya risiko koagulopati pada peningkatan nilai Injury Severity Score (ISS), yang secara proporsional sejalan dengan peningkatan nilai INR dengan akibat peningkatan angka kematian. Monitoring dini dari koagulasi sangat penting untuk mendeteksi terjadinya koagulopati akibat trauma. Walaupun demikian INR sebagai indikator koagulopati belum jelas. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan hubungan INR dan pasien multitrauma agar dapat mengenali terjadinya koagulopati. Jenis penelitian ini analitik dengan desain potong lintang, dilaksanakan di Ruang Emergensi Bedah BLU RSUP Prof. R. D. Kandou Manado sejak Desember 2015 sampai dengan Maret 2016. Batasan multi trauma untuk ISS ialah skor ˃16, sedangkan batasan untuk INR dengan risiko koagulopati ˃1,5 dan yang tanpa risiko koagulopati ≤1,5. Hasil penelitian mendapatkan 30 pasien multi trauma berusia 13-80 tahun. Pada kelompok ISS 17-25 terdapat 26 pasien; satu diantaranya dengan INR >1,5. Pada kelompok ISS 26-59 terdapat 4 pasien; semuanya mempunyai INR >1,5. Semua pasien dengan INR ˃1,5 meniggal. Simpulan: Peningkatan ISS proporsional dengan peningkatan INR yang selanjutnya proporsional terhadap peningkatan angka kematian pasien multitrauma.Keywords: koagulopati, INR, ISS
Recurrent spontaneous fetal loss (RSFL) pada sindrom antifosfolipid
Authors: Wantania John J. E.
Published: July 2019

Abstract: Approximately 40-50% causes of recurrent spontaneous fetal death, often called the recurrent spontaneous fetal loss (RSFL), could not be identified so far. Antiphospholipid syndrome itself is one of the most common causes of RSFL and is responsible for approximately 16-36% of patients with RSFL. Various factors associated with the occurrence of the RSFL in APS are as follows: intrauterine growth restriction (IUGR), preeclampsia, premature placental separation, DVT, HELLP, and DIC at a normal fetal karyotype. Diagnosis includes clinical and laboratory criteria. Additional laboratory examinations have been developed and used to improve the predictive power and diagnostics. Repeat aPL antibodies examination may be required to increase the sensitivity and specificity of diagnosis. Other treatment options include the use of anticoagulants, corticosteroids, or any other modalities with regard to obsterics conditions.Keywords: recurrent spontaneus fetal loss, APSAbstrak: Sekitar 40-50% penyebab terjadinya kematian janin spontan berulang atau sering disebut pula dengan Recurrent Spontaneous Fetal Loss (RSFL) sampai saat ini tidak dapat diidentifikasi. Sindrom antifosfolipid sendiri adalah salah satu penyebab paling umum terjadinya RSFL dan bertanggung jawab pada sekitar 16-36% pasien dengan RSFL. Berbagai faktor yang terkait dengan terjadinya RSFL pada APS meliputi pertumbuhan janin intrauterin yang terhambat (IUGR), preeklampsia, pemisahan plasenta prematur, DVT, HELLP, dan DIC pada kariotipe janin yang normal. Diagnosis mencakup kriteria klinis dan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium tambahan telah dikembangkan dan digunakan untuk meningkatkan kekuatan prediksi dan diagnostik. Pemeriksaan antibodi aPL berulang mungkin diperlukan untuk meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas diagnosis. Pilihan penanganan antara lain dengan penggunaan antikoagulan, kortikosteroid, atau pun modalitas lain dengan tetap memperhatikan kondisi obsterik.Kata kunci: kematian janin spontan berulang, APS
Perubahan nilai laktat serum dan nilai leukosit pasca penanganan pasien multitrauma
Authors: Koan Jimmy , Kalesaran Laurens T. B. , Sapan Heber B.
Published: July 2019

Abstract: Available laboratory markers in the early stage of injury are very helpful for the clinicians to predict the diturbances in cellular level concerning prevention of early decompensation, therefore, vital condition of the patient can improve faster. Lactate and leucocyte levels are assumed as sensitive markers of metabolic changes that occur at the time of injury. This study aimed to obtain the changes of lactate and leukocyte levels in multitraumatic patients after resusitation at Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital Manado from August to September 2015. This was an observational analytical study. The results showed that there were 36 multitraumatic patients in this study, consisted of 27 males and 9 females. One patient died during this study. The mean decrease of blood lactate was 1.4611 mmol/L, meanwhile, of leukocytes was 5582.2000/mm3. The paired T test showed very significant changes of blood lactate and leukocyte levels (P < 0.001) after resusitation. Conclusion: Achievement of resusitation and improvement in cellular level could be monitored by using lactate and leukocyte levels after resusitation of multitraumatic patients although the definitive aim of the trauma was not final yet.Kata kunci: lactate, leukocyte, multitraumatic patientsAbstrak: Tersedianya penanda laboratorik pada fase awal cedera dapat memudahkan klinisi memrediksi kelainan yang terjadi di tingkat sel untuk mencegah terjadinya fase dekompensasi secara dini sehingga dapat memperbaiki kondisi vital pasien dengan segera. Kadar laktat dan jumlah leukosit telah lama dianggap sebagai salah satu penanda yang sensitif terhadap perubahan metabolisme yang terjadi saat cedera. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan nilai serum laktat dan leukosit darah yang terjadi pada pasien multitrauma setelah penanganan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado sejak bulan Agustus sampai dengan September 2015. Jenis penelitian ini observasional analitik dengan desain potong lintang. Hasil penelitian memperlihatkan terdapat 36 pasien multitrauma, terdiri dari 27 laki-laki dan 9 perempuan. Selama penelitian didapatkan 1 pasien meninggal saat penanganan. Pada pasca penanganan, rerata penurunan nilai asam laktat darah sebesar 1,4611 mmol/L dan nilai leukosit sebesar 5582,2000/mm3. Hasil uji T berpasangan memperlihatkan perubahan nilai laktat darah dan leukosit pasca penanganan yang sangat bermakna (P < 0,001). Simpulan: Tercapainya resusitasi dan perbaikan di tingkat sel dapat dimonitor dari nilai laktat dan leukosit darah pasca penanganan pasien multitrauma walaupun penanganan belum sampai pada tujuan definitif trauma.Kata kunci: asam laktat, leukosit, multitrauma