СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
Authors: Хабарова Алина Валерьевна , Соцкая Яна Анатольевна 
Published: January 2025

Введение. Гепатобилиарная система неразрывно взаимодействует с микробиотическим биоценозом кишечника в процессах детоксикации, метаболизма, формирования и регуляции общего и местного иммунитета. Цель исследования — изучение микробного состава толстой кишки у больных хроническим вирусным гепатитом В, сочетанным с дисбиозом кишечника, в динамике в ходе лечения. Материалы и методы. Было обследовано 72 пациента с диагнозом «хронический вирусный гепатит В» (ХВГВ) с признаками нарушения популяционного содержания микробиоты толстой кишки, распределенных на две группы. Диагноз ХВГВ подтверждали посредством серологических маркеров вирусного гепатита В, обнаружения генетического материала (HBV-DNA). Состояние микрофлоры изучали микробиологическим методом с помощью засева десятикратных разведений стула на дифференциально-диагностические питательные среды. Обе группы больных получали этиотропную терапию ХВГВ (энтекавир), пациентам основной группы в дополнение назначали синбиотик. Результаты и обсуждение. Обострение ХВГВ у больных с дисбалансом микробиоценоза толстой кишки, как правило, характеризуется наличием астеновегетативного синдрома, синдрома «правого подреберья», внепеченочных проявлений, синдрома кишечной диспепсии. В биохимическом плане отмечается ухудшение «функциональных проб печени»: гипербилирубинемия и цитолитический синдром умеренной степени выраженности. При микробиологическом исследовании фекалий установлено уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, увеличение количества Esherichia coli с низкой ферментативной активностью, а также рост условно-патогенных микроорганизмов. Включение препаратадля нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта в терапию ХВГВ способствует более быстрому регрессу астеновегетативных проявлений, синдрома «правого подреберья» и кишечной диспепсии, нормализации пигментного обмена и уровня аминотрансфераз, а также восстановлению баланса облигатной и факультативной микрофлоры кишечника. Заключение. В результате исследования выяснилось, что использование средств общепринятой терапии у больных с ХВГВ с дисбиозом кишечника не обеспечивает восстановление популяционного содержания микробиоты, поэтому считаем целесообразным назначение пре- и пробиотических препаратов больным с данной сочетанной патологией.

Introduction. The hepatobiliary system inextricably interacts with the microbiotic biocenosis of the intestine in the processes of detoxification, metabolism, formation and regulation of general and local immunity. The aim of the study was to study the microbial composition of the colon in patients with chronic viral hepatitis B, combined with intestinal dysbiosis in dynamics during treatment. Materials and methods. We examined 72 patients diagnosed with chronic viral hepatitis B with signs of impaired population content of the colon microbiota, divided into two groups. The diagnosis of viral hepatitis B was confirmed by serological markers of viral hepatitis B, detection of genetic material (HBV-DNA). The state of the microflora was studied microbiologically by sowing tenfold dilutions of stool on differential diagnostic nutrient media. Both groups of patients received etiotropic therapy (entecavir), patients of the main group were additionally prescribed synbiotic. Results and discussion. Exacerbation of chronic viral hepatitis B in patients with imbalance of microbiocinosis of the colon, as a rule, is characterized by the presence of asthenovegetative syndrome, “right hypochondrium” syndrome, extrahepatic manifestations, intestinal dyspepsia syndrome. In biochemical terms, there is a deterioration in the “functional tests of the liver”: hyperbilirubinemia and cytolytic syndrome of moderate severity. Microbiological examination of feces revealed a decrease in the number of lactoand bifidobacteria, an increase in Esherichia coli with low enzymatic activity, as well as the growth of conditionally pathogenic microorganisms. The inclusion of a drug to normalize the gastrointestinal microflora in the treatment of chronic viral hepatitis B contributes to a faster regression of asthenovegetative manifestations, right hypochondrium syndrome and intestinal dyspepsia, normalization of pigment metabolism and aminotransferase levels, as well as restoration of the balance of obligate and facultative intestinal microflora. Conclusion. As a result of the study, it turned out that using of conventional therapy in patients with chronic viral hepatitis B with intestinal dysbiosis does not ensure the restoration of the population content of the microbiota, therefore, we consider it advisable to prescribe pre- and probiotic drugs to patients with this combined pathology.