ПРАКТИКА САМОКОНТРОЛЯ ГЛИКЕМИИ И САМООЦЕНКА ЕГО ПОКАЗАТЕЛЕЙ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА – УЧАСТНИКОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОБУЧЕНИЯ
Authors: Петров А. В. , Гаврилов А. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить частоту проведения самоконтроля гликемии и самооценку результатов у пациентов

с сахарным диабетом 2 типа, проходивших терапевтическое обучение в школах диабета или иных обра-

зовательных мероприятиях для пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: по результатам анкетирования пациентов с сахарным диабетом 2 типа,

посещавших образовательные мероприятия Нижегородской диабетической лиги, были получены дан-

ные о средних, минимальных и максимальных уровнях тощаковой и постпрандиальной гликемии в те-

чение последней недели перед анкетированием. Самооценка глюкозы крови проводилась пациентами

по 10-бальной шкале. У части пациентов было проведено определение НвА1с на момент анкетирования.

Был проведен корреляционный анализ самооценки гликемии с показателями гликемического контроля

с использованием критерия Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ: были проанализированы данные 121 пациента с сахарным диабетом 2 типа, проходивших

обучение в школах диабета или участвовавших в однодневных образовательных мероприятиях. Средний

возраст составил 65±11,5 лет, длительность диабета 9±7 лет, женщины составили 89% от общего числа

обследованных. Уровень НвА1с был равен 7,6±1,9%, сахароснижающая терапия включала метформин

у 70% пациентов, препараты сульфонилмочевины – 34%, ингибиторы ДПП-4 – 10%, ингибиторы НГЛТ-2 –

8%, препараты инсулина – 20%.

Регулярный самоконтроль гликемии как минимум один день в неделю проводили 70% пациентов

(83 человека), при этом 17% измеряли гликемию 3-4 дня в неделю и 18% - ежедневно. Среди пациентов,

регулярно измеряющих гликемию 31% оценивали ее только натощак, 69% - как натощак, так и в тече-

ние дня. 55 пациентов (66%) отметили уровень удовлетворенности показателями гликемии, значение

5 баллов являлось средним, модой и медианой, его отметили 15 пациентов. Диапазон ответов составил

от 0 до 10 баллов с относительно равномерным распределением ответов (по 2-5 ответов для каждого

балла, 8 ответов для балла 4).

Самооценка гликемии достоверно, но слабо коррелировала со средним и минимальным показателем

гликемии в предшествующую неделю (R Спирмена -0,32 и -0,36; р=0,04 и 0,008 соответственно), тогда

как для постпрандиальной гликемии корреляция была несколько более сильной для максимального ее

уровня (R=0.41 p=0.01), но была недостоверна для средней и минимальной постпрандиальной гликемии.

С уровнем НвА1с на момент анкетирования самооценка коррелировала в меньшей степени, не достигая

порога статистической достоверности (R=-0.25 p=0.065)

ВЫВОДЫ: недостаточное проведение самоконтроля остается актуальной проблемой и важной темой

для обсуждения среди пациентов, проходящих терапевтическое обучение. При этом, наряду с регулярно-

стью, частотой самоконтроля и необходимостью оценки постпрандиальной гликемии, важным аспектом

представляется адекватная оценка результатов самим пациентом, являющаяся основой формирования

мотивации и управления образом жизни. Полученные результаты демонстрируют, что самооценка лишь

в малой степени определяется показателями гликемии и гликированного гемоглобина. Можно предпо-

лагать, что личностные факторы в значительной мере определяют этот показатель, а чрезмерно опти-

мистичное или пессимистичное отношение к показателям самоконтроля может играть негативную роль

в обучении пациентов и управлении диабетом.