EFFECTIVENESS AND SAFETY OF THE USE OF SOME CLASS 1C DRUGS IN THE TREATMENT OF HEART RHYTHM DISORDERS IN WOMEN WITH CLIMACTERIC DISHORMONAL CARDIOMYOPATHY
Authors: Смирнов В.В. , Авдеева М.В. , Шаповалова А.Б. , Матвеева Н.Н. , Василенко В.С. , Мочалов П.А. , Иванов В.С. , Семенова Ю.Б. , Худякова Н.В. 
Published: March 2024

Введение. Проблема совершенствования терапевтических подходов к медикаментозному лечению вторичных кардиомиопатий у женщин климактерического возраста на основе данных доказательной медицины является крайне актуальной задачей. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность антиаритмических препаратов этацизина и пропафенона в лечении вторичной дисгормональной кардиомиопатии у женщин климактерического возраста с нарушениями сердечного ритма. Материалы и методы. Обследовано 62 женщины (средний возраст 49,7 ± 5,8 года) без ишемической болезни сердца по результатам коронарографии, но со вторичной дисгормональной кардиомиопатией. Эффективность антиаритмической терапии оценивалась по результатам холтеровского мониторирования на 7–10-е сутки после начала лечения антиаритмическими препаратами. В зависимости от назначенного препарата пациентки разделены на две группы. Первую группу составили 33 пациентки (средний возраст 49,6 ± 6,8 года), получавшие этацизин 150 мг в сутки по поводу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Вторую группу составили 29 пациенток (средний возраст 50,4 ± 7,16 года), получавших пропафенон 600 мг в сутки по поводу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Исходно группы были схожи по количеству нарушений ритма. Результаты. На фоне лечения в 1-й группе число желудочковых экстрасистол сократилось в 9,9 раза (с 9321,7 ± 133,7 до 937,2 ± 232,4 эпизодов в сутки; р &lt; 0,01), а во 2-й группе — в 5,7 раза (с 8668,2 ± 214,5 до 1514,3 ± 175,7 в сутки; p &lt; 0,01). В 1-й группе в 4,6 раза уменьшилось число парных и групповых желудочковых экстрасистол, «пробежек» неустойчивой желудочковой тахикардии (с 97,9 ± 24,2 до 21,7 ± 7,5 эпизодов в сутки; р &lt; 0,01), а во 2-й группе — в 1,4 раза (с 111,3 ± 25,8 до 78,7 ± 11,5 эпизодов в сутки; р &lt; 0,01). У пациенток 1-й группы общее число суправентрикулярных экстрасистол сократилось в 12,7 раза (с 10685,4 ± 383,5 до 837,3 ± 78,3 в сутки; p &lt; 0,01), а во 2-й группе — в 9,4 раза (с 8972,6 ± 314,5 до 954,62 ± 154,3 в сутки; p &lt; 0,01). Этацизин обладал более выраженным клиническим эффектом для купирования суправентрикулярных нарушений сердечного ритма по сравнению с желудочковыми (100 и 93,9 % соответственно; χ2 = 7,25; р = 0,0071). Этацизин по сравнению с пропафеноном обладал более выраженным клиническим эффектом для купирования суправентрикулярных (100,0 и 79,4 % соответственно; χ2 = 23,4; р &lt; 0,001) и желудочковых нарушений сердечного ритма (93,3 и 82,8 % соответственно; χ2 = 4,8; р &lt; 0,05). Следует отметить, что в 1-й группе женщин на фоне терапии этацизином проаритмогенного эффекта не наблюдалось, а при лечении пропафеноном в 10,3 % случаев получен проаритмический эффект в виде увеличения количества желудочковых&nbsp; экстрасистол (χ2 = 10,58; р &lt; 0,001). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более высокой эффективности и безопасности применения этацизина в сравнении с пропафеноном при лечении женщин с климактерической дисгормональной кардиомиопатией.

Background. The problem of improving therapeutic approaches to drug treatment of secondary cardiomyopathies in menopausal women based on evidence-based medicine is an extremely urgent task. Aims. To assess the efficacy and safety of the antiarrhythmic drugs ethacizine and propafenone in the treatment of secondary dyshormonal cardiomyopathy in menopausal women with cardiac arrhythmias. Materials and methods. 62 women (mean age 49.7 ± 5.8 years) were exa mined without coronary artery disease according to the results of coronary angiography, but with secondary dyshormonal cardiomyopathy. The effectiveness of antiarrhythmic therapy was assessed by the results of Holter monitoring on days 7–10 after the start of treatment with antiarrhythmic drugs. Depending on the prescribed drug, the patients were divided into 2 groups. The first group consisted of 33 patients (mean age 49.6 ± 6.8 years) who received etacizin 150 mg per day for supraventricular and ventricular extrasystoles. The second group consisted of 29 patients (mean age 50.4 ± 7.16 years) who received propafenone 600 mg per day for supraventricular and ventricular extrasystoles. Initially, the groups were similar in terms of the number of rhythm disturbances. Results. Against the background of treatment in the 1st group, the number of ventricular extrasystoles decreased by 9.9 times (from 9321.7 ± 133.7 to 937.2 ± 232.4 episodes per day; p &lt; 0.01), and in the 2nd group — by 5.7 times (from 8668.2 ± 214.5 to 1514.3 ± 175.7 per day; p &lt; 0.01). In group 1, the number of paired and group ventricular extrasystoles, «jogging» of unstable ventricular tachycardia decreased by 4.6 times (from 97.9 ± 24.2 to 21.7 ± 7.5 episodes per day; p &lt; 0,01), and in the 2nd group — 1.4 times (from 111.3 ± 25.8 to 78.7 ± 11.5 episodes per day; p &lt; 0.01). In patients of the 1st group, the total number of supraventricular extrasystoles decreased by 12.7 times (from 10685.4 ± 383.5 to 837.3 ± 78.3 per day; p &lt; 0.01), and in the 2nd group — by 9.4 times (from 8972.6 ± 314.5 to 954.62 ± 154.3 per day; p &lt; 0.01).Etatsizin had a more pronounced clinical effect for the relief of supraventricular cardiac arrhythmias compared with ventricular ones (100 % and 93.9 %; χ2 = 7.25; p = 0.0071). Compared to propafenone, etacysine had a more pronounced clinical effect for the relief of supraventricular (100.0 % and 79.4 %; χ2 = 23.4; p &lt; 0.001) and ventricular arrhythmias (93.3 % and 82.8 %; χ2 = 4.8; p &lt; 0.05). It should be noted that in the 1st group of women, no proarrhythmic effect was observed during treatment with etacizine, and in the treatment with propafenone, in 10.3 % of cases, a proarrhythmic effect was obtained in the form of an increase in the number of ventricular extrasystoles (χ2 = 10.58; p &lt; 0.001). Conclusion. The data obtained indicate a higher efficacy and safety of the use of etacizin in comparison with propafenone in the treatment of women with menopausal dyshormonal cardiomyopathy.