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Tumor disembrioplástico neuroepitelial: relato de caso
Authors: Torres Luiz Fernando Bleggi , Werner Betina , Souza Daniel Santos , Araújo João Cândido
Published: October 2010

O tumor disembrioplástico neuroepitelial (TDN) é entidade tumoral relativamente nova que foi descrita pela primeira vez por Daumas-Duport et al. em 1988 e foi incorporado à classificação de tumores cerebrais da Organização Mundial da Saúde em 1993. Os autores apresentam o primeiro caso de TDN relatado na literatura latino-americana. Trata-se de paciente de sexo feminino, com 16 anos, que começou a ter crises convulsivas tipo parciais complexas com generalização secundária aos cinco anos de idade. Usou diversas drogas anti-convulsivas mas nunca obteve total controle clínico das crises epiléticas. O exame físico era normal e não havia alterações neurológicas focais ou de cognição. O exame por ressonância nuclear magnética do crânio mostrou tumor no lobo temporal esquerdo. A paciente foi submetida a craniotomia e a ressecção tumoral foi completa. Os cortes histológicos apresentavam proliferação neuroglial atípica condizente ao TDN. O estudo imunohistoquímico pela técnica de avidina-biotina peroxidase revelou positividade para proteína glial fibrilar ácida e proteína S 100 no componente astrocitário e enolase neurônio específica e sinaptofisina no componente neuronal.
Primary progressive freezing gait: case report
Authors: Nicaretta Denise Hack , Pereira João Santos , Pimentel Maria Lucia Vellutini
Published: October 2010

The clinical features of the primary progressive freezing gait, a rare and distinct neurological entity, have been described in some articles. This paper describes this gait disorder affecting one patient, whose condition's long course provoked no postural instability. As stated in the literature, the pathophysiology of the primary progressive freezing gait still remains unclear, although the lack of response to levodopa therapy suggests a possible involvement of nondopaminergic pathways. Alteration in the visual perception may be a potential cause for the condition.
Frequency of the different mutations causing spinocerebellar ataxia (SCA1, SCA2, MJD/SCA3 and DRPLA) in a large group of Brazilian patients
Authors: Lopes-Cendesi Iscia , Teive Hélio G.A. , Calcagnotto Maria E , da Costa Jaderson C. , Cardoso Francisco , Viana Erika , Maciel Jaime A. , Radvany João , Arruda Walter O. , Trevisol-Bittencourt Paulo C. , Rosa Neto Pedro , Silveira Isabel , Steiner Carlos E. , Pinto-Júnior Walter , Santos André S. , Correa Neto Ylmar , Werneck Lineu C. , Araújo Abelardo Q.C. , Carakushansky Gerson , Mello Luiz R. , Jardim Laura B. , Rouleau Guy A.
Published: October 2010

Spinocerebellar ataxia type 1 (SCA1), spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) and Machado-Joseph disease or spinocerebellar ataxia type 3 (MJD/SCA3) are three distinctive forms of autosomal dominant spinocerebellar ataxia (SCA) caused by expansions of an unstable CAG repeat localized in the coding region of the causative genes. Another related disease, dentatorubropallidoluysian atrophy (DRPLA) is also caused by an unstable triplet repeat and can present as SCA in late onset patients. We investigated the frequency of the SCA1, SCA2, MJD/SCA3 and DRPLA mutations in 328 Brazilian patients with SCA, belonging to 90 unrelated families with various patterns of inheritance and originating in different geographic regions of Brazil. We found mutations in 35 families (39%), 32 of them with a clear autosomal dominant inheritance. The frequency of the SCA1 mutation was 3% of all patients; and 6 % in the dominantly inherited SCAs. We identified the SCA2 mutation in 6% of all families and in 9% of the families with autosomal dominant inheritance. The MJD/SCA3 mutation was detected in 30 % of all patients; and in the 44% of the dominantly inherited cases. We found no DRPLA mutation. In addition, we observed variability in the frequency of the different mutations according to geographic origin of the patients, which is probably related to the distinct colonization of different parts of Brazil. These results suggest that SCA may be occasionally caused by the SCA1 and SCA2 mutations in the Brazilian population, and that the MJD/SCA3 mutation is the most common cause of dominantly inherited SCA in Brazil.
Epilepsy surgery without invasive EEG: early results of a new program
Authors: Bittencourt Paulo R. M. de , Araújo João C. , Leite Paulo J. M. , Moro Marlus S. , Piana Edson R. , Sandmann Marcos C.
Published: October 2010

A total of 42 patients were submitted to a clinical, behavioural and neuropsychological evaluation with the objective of eventual surgical treatment of epilepsy refractory to the usual clinical therapies. Prolonged video-EEG monitoring, MRI hippocampal volume measurement, lateralization of speech and memory using the amobarbital (Wada) test were used. Of 18 operated cases, 12 were submitted to temporal lobectomy, with a follow-up of 6-30 months; 8 patients had significant improvement in seizures control; 2 patients had partial improvement in seizure frequency and intensity; 2 patients had no improvement in seizure control. One patient underwent right frontal lobectomy with total remission of seizures and 5 had callosotomy with varying degrees of success. There was no mortality. Morbidity included one subdural hematoma, one transient hemiparesis, one episode of mania, one lobar pneumonia and frequent immediately post-operative muscular tension headaches. These early results indicate good results of temporal lobectomy patients investigated through a non-invasive presurgical evaluation.
Tempo de internação por infarto cerebral: permanência hospitalar não justificada
Authors: André Charles , Py Marco O. , Mariño Renzo G.
Published: October 2010

Os autores buscaram determinar a frequência e as causas de prolongamento desnecessário de internação hospitalar por infarto cerebral agudo. Foram estudados 20 pacientes admitidos nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas e randomizados para o International Stroke Trial, estudo multicêntrico de avaliação de drogas antitrombóticas. Foi utilizado o protocolo de R. S. Goldman e col. (1996) de avaliação de duração de internação, frequência e razões alegadas para a permanência hospitalar não justificada (PHNJ). O tempo médio (média ± desvio padrão) de internação para os 20 pacientes foi 13,1 ± 11,5 dias (mediana=10 dias). Doze pacientes (60%) tiveram um ou mais dias de PHNJ. Nestes 12 pacientes, 83 (62%) dos 134 dias de internação foram considerados desnecessários (6,9 ± 4,6). A principal razão alegada para PHÑJ nestes pacientes foi a necessidade de realização de exames complementares disponíveis no hospital, como ecocardiograma transtorácico e duplex-scan dos vasos cervicais. A idade, o sexo, o local de internação do paciente ou a necessidade de transferência não se associaram ao tempo de hospitalização. Em conclusão, a duração da hospitalização após o infarto cerebral pode ser drasticamente reduzida pela otimização do uso de métodos diagnósticos disponíveis no hospital estudado.
Práticas e nível de conhecimento sobre doença cerebrovascular em um hospital universitário: Parte 2. educação médica na nova era de tratamento do infarto cerebral
Authors: André Charles , Vermelho Letícia L. , Raggio Ronir , Costa Mônica F. , Novis Sérgio A. P.
Published: October 2010

OBJETIVOS: Determinar o nível de conhecimento e a conduta prática dos médicos de um hospital universitário diante do acidente vascular cerebral encefálico (AVE). Contexto: Hospital Universitário. Entrevista direta de amostra de 762 médicos e professores. MÉTODO: Pré-teste para otimização do instrumento e cálculo amostrai. Entrevista de 48 médicos sorteados. Inquérito consistindo em 32 questões sobre fisiopatologia, epidemiologia e mortalidade, clínica, fatores de risco, evolução e tratamento, comportamento pessoal diante da doença. RESULTADOS: Os médicos revelam adequado nível de conhecimento teórico sobre o AVE. Entretanto valorizam excessivamente a presença de cefaléia como indicador da doença, e tendem a subestimar a importância epidemiológica e as possibilidades de intervenção e recuperação após o icto. CONCLUSÕES: A comunidade estudada não parece ter absorvido as mudanças fundamentais de atitude médica diante da doença cerebrovascular. A necessidade de disseminar o conceito do AVE como urgência médica exigirá esforços educacionais específicos em nível de graduação e pós-graduação.
Características clínicas e laboratoriais de meningites piogênicas em adultos
Authors: Gomes Irênio , Lucena Rita , Melo Ailton
Published: October 2010

Foram analisados dados do prontuário de 176 pacientes com idade igual ou superior a 15 anos, internados no Hospital Couto Maia, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1992, em Salvador-BA, com o diagnóstico de meningite piogênica. Observamos, em ordem decrescente, maior percentagem de pacientes com N. meningitidis (56,7%), S. pneumoniae (37,5%) e E.coli. (3,3%). A letalidade foi maior no grupo com meningite pneumocócica. No grupo de indivíduos com meningite por pneumococo verificamos que a média etária e de leucócitos no sangue periférico foram superiores quando comparadas com o grupo de portadores de meningite meningocócica. Por outro lado, neste último grupo a média de glicorraquia foi maior. A presença de lesões cutâneas hemorrágicas mostrou-se preditora da etiologia meningocócica.
Status epilepticus ausência de novo: relato de caso
Authors: Tedrus Gloria M. Almeida , Fonseca Lineu Corrêa , Tella Lucinda M. Garcia de , Viana Maura Aparecida
Published: October 2010

Existem poucos relatos na literatura de pacientes adultos com status epilepticus não convulsivo, do tipo ausência típica. Apresentamos o caso de paciente do sexo feminino de 53 anos de idade, diabética, que iniciou quadro de confusão mental após crise tônico-clônica generalizada. O eletrencefalograma mostrou descargas contínuas generalizadas caracterizadas por complexos ponta-onda irregulares. As descargas ao eletrencefalograma desapareceram após diazepan endovenoso. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Esse caso mostra que o reconhecimento dessa entidade clínico-eletrencefalográfica é essencial, devido à semelhança com distúrbio psiquiátrico e da pronta resposta ao tratamento medicamentoso.
Unilateral mesial temporal atrophy after a systemic insult as a possible etiology of refractory temporal lobe epilepsy: case report
Authors: Cukiert Arthur , Andrioli Mario Sergio Duarte , Caner-Cukiert Ana Regina
Published: October 2010

Mesial temporal sclerosis is the main pathological substrate present in refractory temporal lobe epilepsy and its presence is often related to the occurrence of febrile seizures in infancy. There is an on-going discussion on the nature of mesial temporal sclerosis as it related to epilepsy: cause or consequence. A previously normal child developed hyperosmolar coma after abdominal surgery at the age of 6. Three months afterwards he developed simple and complex partial seizures with an increasing frequency and refractory to multiple mono-and polytherapic drug regimens. He was evaluated for surgery at the age of 13. Ictal and interictal recordings showed left temporal lobe abnormalities. Early CT scaning suggested left temporal atrophy. MRI showed mesial temporal sclerosis. Neuropsichological testing showed verbal memory deficits and he passed a left carotid artery amytal injection. He was submitted to a cortico-amygdalo-hippocampectomy and has been seizure-free since then. The clinical data obtained from this patient suggest that at least in this case mesial temporal sclerosis would be related to the cause of epilepsy and not resultant from repeated seizure activity.
Macroadenoma pituitário não hemorrágico produzindo oclusão reversível de artéria carótida interna: a respeito de um caso
Authors: Cavalcanti Carlos Eduardo , Castro Júnior Adelman Nogueira de
Published: October 2010

Os autores relatam o caso de uma paciente com macroadenoma pituitário não hemorrágico produzindo oclusão reversível de artéria carótida interna. A obstrução da artéria carótida interna por tumor pituitário é rara, particularmente na ausência de apoplexia hipofisária. A correlação neurorradiológica torna-se de fundamental importância para demonstrar a oclusão completa ou trombose do vaso afetado. O completo restabelecimento pós-cirúrgico do fluxo sangüíneo da artéria carótida interna torna-se imperativo para a completa regressão sintomatológica.
Clusters of Bell's palsy
Authors: Gonçalves-Coêlho Thiago D. , Pinheiro Carlos Newton D. , Ferraz Ezon V.A.P. , Alonso-Nieto José Luiz
Published: October 2010

The idiopathic facial paralysis or Bell's palsy installs abruptly or within a few hours, without any apparent cause. It corresponds to approximately 75% of all peripheral facial palsies. Three theories try to explain its pathogenecity: vascular-ischemic, viral and auto-immune. We reviewed the records of the EMG Sector, Hospital do Servidor Público Estadual (São Paulo, Brazil), from 1985 to 1995 and found 239 cases of Bell's palsy. Data were analysed according to age, gender, seasonal distribution of cases. There was a predominance of cases in the 31 - 60 age bracket (40.59 %). The female gender was responsible to 70.71 % of cases. There was a predominance of cases in winter (31.38 %) and autumn (30.13 %), which was statiscally significant. These findings let us to suppose that Bell's palsy predominates in females, in 41-60 years age bracket, and occurs predominantly in cold months. There are groups of clusters throughout temporal distribution of cases and cases are dependent on one each other or on factors affecting them all, which reinforces the infectious hypothesis (there is a rise in the incidence of viral upper respiratory tract infection during cold months).
Tumores pediátricos primários do sistema nervoso central: estudo anatomopatológico de 623 casos
Authors: Torres Luiz Fernando Bleggi , Jacob Graciela Vanessa Vicelli , Reis-Filho Jorge Sérgio , Noronha Lúcia de
Published: October 2010

Tumores primários do sistema nervoso central (SNC) representam a segunda mais freqüente forma de neoplasia em crianças abaixo dos 15 anos, entretanto são as principais neoplasias responsáveis pelo óbito. Os autores relatam a análise epidemiológica e histopatológica de 623 tumores primários do SNC que acometeram pacientes pediátricos no período de 1990 a 1996 na cidade de Curitiba- PR. Neste período foram analisadas 3318 biópsias de SNC. Do total, 623 eram provenientes de neoplasias acometendo pacientes pediátricos (18,7%). As idades dos pacientes variaram de S meses a 15 anos, sendo que 325 tumores ocorreram no sexo masculino e 298 no sexo feminino. Grande parte dos tumores localizava-se na fossa posterior. Dos 623 tumores, 277 eram de origem glial. As mais freqüentes foram: astrocitoma (27,9%), meduloblastoma (9,95%), craniofaringioma (5,93%), ependimoma (4,97%) e glioblastoma (3,37%).
Apoplexia hipofisária intradenomatosa
Authors: Rodrigues Flávio Freinkel , Violante Alice Helena Dutra , Andraus Cesar Fantezia
Published: October 2010

Os autores analisam a literatura sobre apoplexia hipofisária intradenomatosa, enfocando a fisiopatologia, o diagnóstico e a conduta terapêutica. Estudam 5 casos , de uma série de 86 pacientes com tumores hipofisários que desenvolveram esta síndrome e que foram diagnosticados e acompanhados pelos serviços de Neurocirurgia e Endocrinologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Todos os casos, a partir da suspeita clínica, tiveram o diagnóstico confirmado por estudo de tomografia computadorizada de crânio e/ou ressonância magnética de crânio. O tratamento de escolha foi cirúrgico. As conclusões apontam para as dificuldades diagnósticas desta situação clínica e da urgência na instituição da terapia.
Lipoma do cerebelo: relato de caso
Authors: Nai Gisele A. , Montenegro Mario R.
Published: October 2010

Lipomas intracranianos são raros, geralmente sendo achado de autópsia. Situam-se na linha média, mais frequentemente de localização central. Podem ocorrer desde a infância até a vida adulta. Muitos dos "lipomas", na verdade são associados a lesões hamartomatosas ou, mesmo, a neoplasias como os meduloblastomas do cerebelo. Relatamos e discutimos um caso de lipoma de cerebelo, achado de autópsia de um recém-nascido prematuro.
Educação permanente em enfermagem: levantamento de necessidades e resultados esperados segundo a concepção dos trabalhadores
Authors: Montanha Dionize , Peduzzi Marina
Published: October 2010

Estudam-se as atividades educativas de trabalhadores de enfermagem, com o objetivo de analisar o levantamento de necessidades e os resultados esperados, segundo a concepção dos trabalhadores. Trata-se de pesquisa qualitativa, com coleta de dados através de entrevista semiestruturada com vinte e cinco trabalhadores em um hospital de ensino no município de São Paulo, e análise temática do material empírico. Os resultados mostram que o levantamento de necessidades é realizado predominantemente com base em problemas no desempenho técnico e na aquisição de novos equipamentos; e que os resultados esperados, no curto prazo, são majoritariamente a melhora no desempenho de procedimentos e, em médio e longo prazo, ampliação da reflexão crítica do trabalho. Conclui-se que predomina a concepção de EC tanto no levantamento de necessidades como nas expectativas de resultados das ações educativas, convivendo com a concepção de EP, o que mostra uma complementaridade entre ambas as concepções de educação no trabalho.
Mulheres hospitalizadas por abortamento em uma Maternidade Escola na Cidade do Recife, Brasil
Authors: Ramos Karla da Silva , Ferreira Ana Laura Carneiro Gomes , Souza Ariani Impieri de
Published: October 2010

Estudo de corte transversal, realizado com 160 mulheres no período de 2005-2006, com o objetivo de descrever as características sócio-demográficas e reprodutivas de mulheres hospitalizadas por abortamento e o conhecimento sobre métodos contraceptivos e de indução para o abortamento. Para determinação da associação entre a classificação do abortamento e as variáveis sócio-demográficas e reprodutivas, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson, considerando-se o nível de significância de 5%. Observou-se uma frequência de 56,3% de abortamento possivelmente induzido. A maioria ocorreu antes das 12 semanas (55,7%). Em relação ao perfil das mulheres: 48,9% entre 20-29 anos, 72,0% com oito anos ou mais de estudo; 90,1% tinham companheiros; 52,0% tinham de 1-3 filhos, 100% conheciam a pílula e o preservativo, e 80,0% o misoprostol. O perfil sócio-demográfico e reprodutivo das mulheres hospitalizadas por abortamento no serviço não se alterou nos últimos anos. O método mais conhecido para indução do abortamento continua sendo o misoprostol.
Representações sociais de Agentes Comunitários de Saúde acerca do consumo de drogas
Authors: Oliveira Jeane Freitas de , McCallum Cecília Anne , Costa Heloniza Oliveira Gonçalves
Published: October 2010

Este artigo discute as representações sociais de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) acerca do consumo de drogas, como recorte de um estudo qualitativo de cunho etnográfico, cuja produção dos dados ocorreu no período de janeiro/2006 a janeiro/2007. Um conjunto de técnicas foi aplicado para profissionais que atuam numa Unidade Básica de Saúde de Salvador-BA, dentre eles 22 ACS. A Teoria das Representações Sociais foi adotada como eixo teórico, e gênero como categoria de análise. Os ACS reconhecem a proximidade e o envolvimento das mulheres com o fenômeno das drogas na comunidade onde moram e atuam, porém não adotam em seu trabalho nenhuma ação direcionada para tal problemática. As representações sociais apreendidas reproduzem estereótipos e preconceitos em relação às drogas e às pessoas usuárias de drogas, vinculadas, sobretudo, ao sexo e classe social, assinalando a invisibilidade do consumo de drogas como um problema de saúde para o grupo estudado.
Qualidade do sono de idosos residentes em instituição de longa permanência
Authors: Araújo Claudia Lysia de Oliveira , Ceolim Maria Filomena
Published: October 2010

Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade do sono de idosos residentes em quatro instituições de longa permanência para idosos (ILPI) de uma cidade do interior do estado de São Paulo e identificar problemas relacionados ao sono. Participaram 38 idosos, cujas funções cognitivas estavam preservadas e que residiam nas ILPI há pelo menos um ano. Foram empregues os instrumentos Ficha de Identificação, Índice de Katz e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), todos preenchidos pela pesquisadora. Os resultados mostraram que 81,6% dos idosos referiam qualidade do sono boa ou muito boa; entretanto, os seguintes problemas relacionados ao sono destacaram-se por sua elevada frequência: levantar-se para ir ao banheiro (63,2%); acordar no meio da noite ou muito cedo pela manhã (50%); sentir muito calor (23,7%); sentir dores (21,1%). Evidencia-se uma contradição entre a percepção da qualidade do sono e o elevado número de problemas identificados.
Perfil das mães de neonatos com controle glicêmico nas primeiras horas de vida
Authors: Freitas Patrícia de , Matos Caroline Valichelli de , Kimura Amélia Fumiko
Published: October 2010

Alguns fatores maternos associados ao quadro de hipoglicemia neonatal indicam a monitoração dos níveis glicêmicos nas primeiras 24 horas de vida. O estudo objetivou descrever as características sócio-demográficas e obstétricas de mães de neonatos com controle de glicemia capilar nas primeiras 24 horas de vida, internadas em Alojamento Conjunto de um Hospital Amigo da Criança. Estudo descritivo-exploratório que analisou dados de 380 prontuários médicos de mães internadas entre julho e dezembro de 2006, na unidade de Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Diabetes gestacional foi verificado em 18 (5,6%) mães; nenhuma tratou com hipoglicemiante oral; 53 (16,2%) tiveram hipertensão arterial na gestação, e 17 (32,1%) fizeram uso de anti-hipertensivo; 215 (56,6%) receberam soro glicosado, 5% no trabalho de parto e parto. Estudos correlacionais analisando variáveis maternas e ocorrência de hipoglicemia neonatal devem ser realizados, objetivando identificar os fatores preditores desta morbidade neonatal.
A integralidade sob a ótica dos profissionais dos Serviços de Saúde de Belo Horizonte
Authors: Montenegro Lívia Cozer , Penna Cláudia Maria de Mattos , Brito Maria José Menezes
Published: October 2010

Trata-se de estudo de caso qualitativo, com o objetivo de apresentar a compreensão sobre integralidade para os profissionais e gestores que atuam em serviços de saúde de Belo Horizonte. Foram entrevistados 32 profissionais a partir de um roteiro semiestruturado. A análise dos dados mostrou que os diferentes níveis de atenção perpassam à integralidade, agregando a noção de promoção à saúde. O trabalho interdisciplinar emerge como elemento fundamental para esta prática, que se concretiza por meio de compartilhamento de sentimentos. Em contrapartida, os dados mostram que as práticas de integralidade só se concretizam em condições básicas, que os serviços muitas vezes não oferecem. Conclui-se que é preciso eliminar as fragmentações presentes tanto na forma de organização dos serviços de saúde quanto nas práticas cotidianas dos profissionais que atuam nesses serviços, para oferecer uma assistência integral, resolutiva, e humanizar as práticas de saúde, visando sempre a qualidade de vida da população.
A prática da enfermeira em auditoria em saúde
Authors: Pinto Karina Araújo , Melo Cristina Maria Meira de
Published: October 2010

O objetivo da investigação foi conhecer a prática da enfermeira em auditoria em saúde. A concepção de análise adotada foi a da hermenêutica-dialética, e foi desenvolvida em três lócus: a auditoria interna de uma organização hospitalar; a auditoria externa de um comprador privado de serviços de saúde, e o sistema de auditoria do âmbito estadual do Sistema Único de Saúde (SUS), na Bahia. Foram entrevistadas nove enfermeiras auditoras. Na auditoria do SUS, as enfermeiras expressaram satisfação no exercício desta prática e valorização de seu papel profissional. Na auditoria privada - interna e externa às organizações de saúde - as ações das enfermeiras se direcionam para atender aos interesses de seus contratantes, e pouco se relacionam com a assistência prestada pela equipe de enfermagem e com as necessidades dos usuários dos serviços.
Projeto Político Pedagógico: concepção, construção e avaliação na enfermagem
Authors: Nóbrega-Therrien Silvia Maria , Guerreiro Maria das Graças da Silva , Moreira Thereza Maria Magalhães , Almeida Maria Irismar de
Published: October 2010

A formação de enfermeiros e sua articulação com o mercado de trabalho pautam-se na premissa de que a qualidade do serviço de Enfermagem relaciona-se à formação do profissional como sujeito reflexivo. Este estudo teve como objetivo geral compreender a formação do enfermeiro com suporte nos atuais projetos políticos pedagógicos (PPPs) dos cursos de Enfermagem e, especificamente, verificar junto às coordenadoras e/ou ex-coordenadoras destes cursos a concepção, construção e avaliação do PPP e a inserção do sujeito reflexivo como proposta de formação. Foram analisados os PPPs dos Cursos de Enfermagem das Universidades Estadual (UECE) e Federal do Ceará (UFC), e realizadas entrevistas com nove coordenadoras e/ou ex-coordenadoras dos referidos cursos. Os dados revelaram que o PPP é considerado elemento norteador da ação educacional e que sua construção parte de iniciativas coletivas, mas não permanentes. Foram destacadas a preocupação com a formação crítico-reflexiva do enfermeiro, bem como relativa à avaliação do PPP.
Abordagem assistencial ao neonato portador de mielomeningocele segundo o modelo de adaptação de Roy
Authors: Gurgel Eloah de Paula Pessoa , Rolim Karla Maria Carneiro , Galvão Marli Terezinha Gimenez , Caetano Joselany Áfio
Published: October 2010

O objetivo deste estudo de caso foi identificar os diagnósticos de Enfermagem de um bebê portador de mielomeningocele, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), abordando os aspectos fisiológicos segundo a Teoria de Adaptação de Roy, e elaborar ações de enfermagem pertinentes a estes aspectos. O estudo foi desenvolvido na UTIN da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, nos meses de dezembro de 2007 a março de 2008, quando foi utilizado um roteiro de levantamento de dados. Na análise, reconheceram-se os diagnósticos: padrão respiratório ineficaz; nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; integridade da pele prejudicada; risco para infecção e percepção sensorial perturbada. A utilização desta teoria permitiu reconhecer que o RN pode desencadear respostas positivas ou negativas mediante estímulos, e que as metas e intervenções implementadas foram importantes para a substituição de respostas ineficazes por respostas adaptativas.
Estudo preliminar sobre a qualidade de vida de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais
Authors: Fogaça Monalisa de Cássia , Carvalho Werther Brunow de , Nogueira-Martins Luiz Antonio
Published: October 2010

Comparar a Qualidade de Vida (QV) de médicos e enfermeiros que trabalham em UTI Pediátrica (PED) e Neonatal (NEO) e, também, avaliar se há diferença entre a QV na mesma categoria profissional, mas diferindo de acordo com a unidade de trabalho. Estudo descritivo com 37 médicos e 20 enfermeiros. O WHOQOL-100 foi utilizado. Médicos da PED diferiram estatisticamente no domínio VI (p=0,003), quando comparados com médicos da NEO. Médicos e enfermeiros da PED apresentaram diferença estatística significante no domínio V (p < 0,01), e médicos e enfermeiros da NEO apresentaram diferença estatística significante no domínio VI (p=0,05). A avaliação da QV de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais mostrou-se abaixo dos escores encontrados na literatura científica, quando comparados com estudos que avaliaram pacientes com dores crônicas e com prejuízos na saúde mental, evidenciando a ocorrência de estresse ocupacional.
Aspectos epidemiológicos da ocorrência do Enterococcus resistente a Vancomicina
Authors: Oliveira Adriana Cristina , Bettcher Ledna
Published: October 2010

Estudo descritivo realizado em um hospital público, de maio de 2005 a outubro de 2007. Objetivou-se determinar os aspectos epidemiológicos que envolvem o Enterococcus resistente à vancomicina (VRE) e descrever a evolução dos pacientes. Os dados foram coletados de registros em prontuários. Após a coleta, as informações foram processadas no SPSS. Usou-se a distribuição de frequência e medidas de tendência central. Participaram do estudo 122 pacientes. A maioria foi do sexo masculino, com idade média de 43 anos (DP= 18,8). A infecção por VRE foi desenvolvida por 16,3%. O antimicrobiano mais usado previamente à identificação do VRE foi a vancomicina (62,3%); 97,5% foram submetidos aos procedimentos invasivos; 45,0% eram dependentes de cuidados intensivos de enfermagem; 77,9% tinham pelo menos uma ferida aberta, e 50,8% evoluíram a óbito. Esses dados sugerem que recomendações de controle da resistência bacteriana devem ser encorajadas diuturnamente, visando à redução da mortalidade, morbidade, custos hospitalares e, consequentemente, uma melhor qualidade da assistência ao paciente.
Estratégia no cuidado ao paciente cardíaco cirúrgico: avaliação do senso de coerência
Authors: Torrati Fernanda Gaspar , Gois Cristiane França Lisboa , Dantas Rosana Aparecida Spadoti
Published: October 2010

Senso de coerência é o construto proposto por Antonovsky para avaliar a capacidade do indivíduo de lidar com o estresse. O presente estudo objetiva medir o senso de coerência e avaliar sua relação com variáveis sócio-demográficas e o uso de psicofármacos, em uma amostra de 127 indivíduos internados para realização de cirurgias cardíacas. O senso de coerência desses indivíduos obteve um valor médio de 149,6 (D.P.=24,6), variando de 98 a 191 (intervalo possível de 21 a 203), com valores maiores indicando maior senso de coerência. Participantes do sexo masculino, maiores de 60 anos, casados, e que não faziam uso de psicofármacos no pré-operatório de cirurgias cardíacas indicaram maior senso de coerência, apresentando diferenças estatisticamente significativas para as variáveis sexo e uso de psicofármacos. Os resultados sugerem que pacientes do sexo feminino e mais jovens precisam de maior atenção dos profissionais da enfermagem no planejamento do cuidado perioperatório.
Gerenciamento de custos: aplicação do método de Custeio Baseado em Atividades em Centro de Material Esterilizado
Authors: Jericó Marli de Carvalho , Castilho Valéria
Published: October 2010

Esta pesquisa exploratória descritiva, na modalidade de estudo de caso, teve por objetivo a aplicação do Custeio Baseado em Atividades (ABC) em Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital de ensino de capacidade extra. A coleta de dados ocorreu durante o ano de 2006, utilizando-se as técnicas de análise documental e observação direta não participante. A análise de processos possibilitou o conhecimento dos custos do ciclo/carga de desinfecção química ($9.95) e física ($12.63), e esterilização por vapor saturado sob pressão ($31.37) e por vapor de Baixa Temperatura e Formaldeído Gasoso ($255.28). As informações geradas pelo ABC resultaram na compreensão do processo gerador de custos e forneceram base para a mensuração de desempenho e melhorias de processos do CME.
Resultados maternos e neonatais em Centro de Parto Normal peri-hospitalar na cidade de São Paulo, Brasil
Authors: Lobo Sheila Fagundes , Oliveira Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de , Schneck Camilla Alexsandra , Silva Flora Maria Barbosa da , Bonadio Isabel Cristina , Riesco Maria Luiza Gonzalez
Published: October 2010

O objetivo foi descrever os resultados maternos e perinatais da assistência no Centro de Parto Normal Casa de Maria (CPN-CM), na cidade de São Paulo. A amostra probabilística foi de 991 parturientes e seus recém-nascidos, assistidos entre 2003 e 2006. Os resultados mostraram que 92,2% das parturientes tiveram um acompanhante de sua escolha e as práticas mais utilizadas no parto foram banho de aspersão ou imersão (92,9%), amniotomia (62,6%), deambulação (47,6%), massagem de conforto (29,8%) e episiotomia (25,7%). Com relação aos recém-nascidos, 99,9% apresentaram índice de Apgar = 7 no quinto minuto; 9,3% receberam aspiração das vias aéreas superiores; nenhum necessitou ser entubado; e 1,4% foram removidos para o hospital. O modelo de assistência praticado no CPN-CM apresenta resultados maternos e perinatais esperados para mulheres com baixo risco obstétrico, sendo alternativa segura e menos intervencionista no parto normal.
Propagandas de remédio na imprensa ilustrada e a imagem da enfermeira brasileira (1920-1925)
Authors: Porto Fernando , Santos Tânia Cristina Franco
Published: October 2010

Estudo histórico-social sobre efeito simbólico das propagandas de remédios protagonizadas por mulheres com representações objetais utilizadas por enfermeiras, veiculadas na Revista Fon-Fon, que descreve as propagandas de remédios veiculadas neste meio de comunicação; analisa as representações objetais da imagem da enfermeira presente nessas propagandas e discute o efeito simbólico dessas representações para o consumo do remédio pela sociedade brasileira. As fontes documentais foram escritas, iconográficas e literatura referentes à História do Brasil, da Imprensa, da Propaganda e da Enfermagem. As propagandas de remédios analisadas, mediante uma matriz de análise baseada em conceitos da semiótica, derivam da Revista Fon-Fon. O estudo evidenciou que as propagandas analisadas investiram em representações objetais utilizadas pelas enfermeiras, de modo a obterem credibilidade em relação ao medicamento anunciado.
Grupo de familiares na prática de ensino de graduação em enfermagem
Authors: Assis Aisllan Diego de , Silva Priscila Patrícia da , Claudino Talita Xavier , Oliveira Alice Guimarães Bottaro de
Published: October 2010

Atualmente, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dispositivos estratégicos para assistência em saúde mental no Brasil. Os enfermeiros são profissionais exigidos na equipe mínima deste dispositivo, que valoriza as atividades grupais na abordagem dos usuários. Relato de experiência de alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMT, na realização de grupo de sala de espera com familiares de usuários de um CAPS de Cuiabá-MT. Justifica-se em virtude das poucas oportunidades que alunos de enfermagem têm para desenvolver habilidades de abordagem grupal na sua formação, voltada prioritariamente para o cuidado clínico individual. O objetivo da experiência foi proporcionar aprendizado teórico-prático de todas as etapas do trabalho com grupos: reconhecimento da necessidade e possibilidade da atividade, planejamento, coordenação e avaliação do grupo. Os resultados confirmam a necessidade e possibilidade da realização de experiências grupais na assistência em saúde mental e no ensino de enfermagem.
Availability of a soluble phosphorus source applied to soil samples with different acidicity levels
Authors: Viégas Ricardo Almeida , Novais Roberto Ferreira , Schulthais Fernanda
Published: October 2010

Considerations on the interactions of P in the soil-plant system have a long history, but are still topical and not yet satisfactorily understood. One concern is the effect of liming before or after application of soluble sources on the crop yield and efficiency of available P under these conditions. The aim of this study was to evaluate the effect of soil acidity on availability of P from a soluble source, based on plant growth and chemical extractants. Nine soil samples were incubated with a dose of 200 mg kg-1 P in soil with different levels of previously adjusted acidity (pH H2O 4.5; 5.0; 5.5; 6.0 and 6.5) and compared to soils without P application. After 40 days of soil incubation with a P source, each treatment was limed again so that all pH values were adjusted to 6.5 and then sorghum was planted. After the first and second liming the P levels were determined by the extractants Mehlich-1, Bray-1 and Resin, and the fractionated inorganic P forms. In general, the different acidity levels did not influence the P availability measured by plant growth and P uptake at the studied P dose. For some soils however these values increased or decreased according to the initial soil pH (from 4.5 to 6.5). Plant growth, P uptake and P extractable by Mehlich-1 and Bray-1 were significantly correlated, unlike resin-extractable P, at pH values raised to 6.5. These latter correlations were however significant before the second liming. The P contents extracted by Mehlich-1 and Bray-1 were significantly correlated with each other in the entire test range of soil acidity, even after adjusting pH to 6.5, besides depending on the soil buffering capacity for P. Resin was also sensitive to the properties that express the soil buffering capacity for P, but less clearly than Mehlich-1 and Bray-1. The application of triple superphosphate tended to increase the levels of P-Al, P-Fe and P-Ca and the highest P levels extracted by Bray-1 were due to a higher occurrence of P-Al and P-Fe in the soils.
Resposta da soja e do eucalipto ao aumento da densidade do solo e a doses de fósforo
Authors: Ribeiro Marco Aurélio Vitorino , Novais Roberto Ferreira , Faquin Valdemar , Ferreira Mozart Martins , Furtini Neto Antônio Eduardo , Lima José Maria de , Villani Ecila Mercês de Albuquerque
Published: October 2010

O uso agrícola e o manejo de solos de Cerrado frequentemente causam sua compactação, reduzindo sua porosidade e disponibilidade de água e nutrientes, com efeito negativo sobre o crescimento e o desenvolvimento das culturas. O presente trabalho teve por objetivo avaliar os efeitos da densidade do solo e de doses de P no crescimento da soja e do eucalipto em solos com diferentes texturas: um Latossolo Vermelho (LV) muito argiloso e outro Latossolo Vermelho-Amarelo (LVA) textura média. Em vasos plásticos de 1,8 L, com 1,6 dm³ de solo, foram testadas, para o LV, as densidades de 0,90, 1,10 e 1,30 kg dm-3 e as doses de 0, 100, 200, 400 e 800 mg dm-3 de P, e para o LVA, as densidades de 1,30, 1,50 e 1,70 kg dm-3 e as doses de 0, 75, 150, 300 e 600 mg dm-3 de P. As plantas de soja e de eucalipto foram colhidas 40 e 80 dias após a semeadura, respectivamente. Foram avaliadas: matéria seca da parte aérea (MSPA) e de raízes (MSR), acúmulo de P na MSPA (P-PA) e MSR (P-R), nas duas espécies, e altura do eucalipto. Os resultados mostraram que o aumento da densidade do solo influenciou negativamente no crescimento da soja e do eucalipto, especialmente no solo LV e nas maiores doses de P; a resposta das plantas às doses de P aplicadas foi menor com o aumento da densidade do solo; e o aumento da densidade foi mais prejudicial ao crescimento do eucalipto - espécie mais eficiente na recuperação do P aplicado aos solos. De modo geral, o efeito negativo do aumento da densidade dos solos sobre a produção de MSPA das espécies, nas doses menores de P, é compensado quando as maiores doses de P são aplicadas.
Ammonium chloride as nitrogen source in sugarcane harvested without burning
Authors: Vieira Michele Xavier , Trivelin Paulo Cesar Ocheuze , Franco Henrique Coutinho Junqueira , Otto Rafael , Faroni Carlos Eduardo
Published: October 2010

The great difficulty of incorporation of N fertilizers into the "green sugarcane" system causes concern and since urea is the most commonly used source, there is the risk of loosing NH3 through volatilization. For this reason, a field experiment was undertaken (in a Hapludox Typic) with the objective of evaluating the agronomic efficiency of ammonium chloride on stubble of the second ratoon (SP89 1115), as well as its residual effect on the subsequent cycle (third ratoon). The experimental design was randomized blocks with four replications. Treatments consisted of three N rates (60, 120 and 180 kg ha-1 N) in the form of NH4Cl, in addition to a control treatment without the addition of N fertilizer. The ratoon cane of the second cutting was harvested in November 2006 and the treatments were applied in December 2006. The second ratoon was harvested mechanically in November 2007 and in December 2007, 450 kg ha-1 of the NPK mixture 20-05-19 was applied, providing 90, 22 and 86 kg ha-1 N, P2O5 and K2O, respectively, for the purpose of evaluating the effect of residual-N from the treatments implanted in December 2006. An increase in the rates of N-NH4Cl had a positive effect on the leaf concentrations of P, Mg and S. Stalk yield (MSS - Mg ha-1 of sugarcane stalks) and sugar (MSH - Mg ha-1 of sucrose) in the November 2006 harvest responded linearly to the increase of N doses in the form of NH4Cl. In relation to the effect of residual-N in the 2007/2008 harvest, it was observed, in general, that the concentrations of macronutrients in the sugarcane leaf +1 were within the range considered adequate in the state of São Paulo, Brazil. The residual-N of the NH4Cl doses resulted in a significant reduction in stalk (MSS) and sugar (MSH) production. It may be concluded that the NH4Cl source at a dose of 120 kg ha-1 N in ratoon fertilization of the second cutting was agronomically efficient, presenting, however, less efficiency of residual-N in the subsequent cycle.
Crescimento radicular, extração de nutrientes e produção de grãos de genótipos de milho em diferentes quantidades de palha de aveia-preta em plantio direto
Authors: Sá João Carlos de Moraes , Ferreira Ademir de Oliveira , Briedis Clever , Vieira Ângelo Marcio , Figueiredo André Gradowski de
Published: October 2010

A manutenção da palha na superfície do solo atua principalmente na proteção contra o impacto das gotas de chuva, reduzindo a desagregação, o escorrimento superficial, o transporte de sedimentos e, consequentemente, a erosão. Essa proteção pode ter efeitos significativos nos atributos da planta de milho. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da quantidade de palha de aveia-preta em plantio direto no crescimento radicular, na extração de nutrientes e na produção de grãos de genótipos de milho. O experimento foi conduzido em um Latossolo Vermelho distrófico típico, em delineamento experimental de blocos ao acaso em parcelas subdivididas, com três repetições. A parcela principal foi representada pela quantidade de palha na superfície do solo (0, sem palha; 5,0; e 10,0 Mg ha-1), e a subparcela, constituída por 13 genótipos de milho. A quantidade de palha alterou significativamente o comprimento radicular e a altura de requeima. Todavia, a interação entre palha e genótipo alterou significativamente as variáveis estudadas. O sistema radicular das plantas de milho foi beneficiado por doses adicionais de palha tanto na camada superficial (0-20 cm ) como na subsuperficial (50-100 cm) do solo. O aumento na quantidade de palha na superfície do solo resultou na maior extração total de N, P e K e não alterou a extração total dos elementos Ca, Mg e S pela planta de milho.
Crescimento e nutrição de clone de eucalipto em resposta à aplicação de concentrações de c-ácido húmico
Authors: Pinheiro Gabriela Lúcia , Silva Carlos Alberto , Furtini Neto Antônio Eduardo
Published: October 2010

Os efeitos das substâncias húmicas nas propriedades dos solos são conhecidos, porém poucos são os estudos que avaliam os efeitos desses materiais nas plantas; assim, dependendo da concentração e da natureza química das moléculas húmicas aplicadas, pode haver maior expansão radicular, incremento na absorção de nutrientes e maior crescimento das culturas. Com o objetivo de avaliar os efeitos de concentrações de C-ácido húmico na nutrição e no crescimento de mudas de eucalipto, foi realizado um experimento em solução nutritiva, em casa de vegetação. Os tratamentos constituíram-se de duas fontes de ácidos húmicos (material húmico - MH e ácido húmico p.a. - AH p.a.), sendo cada fonte adicionada na solução nutritiva nas seguintes concentrações de C-ácido húmico: 0, 10, 30 e 150 mg L-1. Outros tratamentos foram também testados, utilizando-se a fonte AH p.a. nas concentrações de 0, 10, 30 e 150 mg L-1 C-ácido húmico, acrescidas de 21 mg L-1 de ácido cítrico e 9 mg L-1 de ácido oxálico. Foram analisados a condutividade eletrolítica na solução nutritiva, diâmetro do caule e altura das plantas, matéria seca de caule, de folhas, da parte aérea, da raiz e total, relação matéria seca de raiz:parte aérea, acúmulo de nutrientes no caule e nas folhas. A altura e o diâmetro de caule diminuíram linearmente com a aplicação de concentrações de C-ácido húmico da fonte AH p.a. A utilização do MH, em baixas concentrações de C-ácido húmico (0,07-4,3 mg L-1), propiciou a máxima produção de matéria seca de raiz, caule, folha e total. O maior acúmulo de alguns nutrientes (principalmente N, P e B) resultou, em alguns tratamentos, em reduzidos incrementos (2,4 a 9,3 %) nas produções de matéria seca de raiz, folha, caule e total; assim, não é aconselhável, em solução nutritiva, a aplicação das fontes de ácidos húmicos utilizadas neste estudo para o cultivo de mudas de eucalipto.
Quantificação e utilização das frações húmicas como característica diferencial em horizontes diagnósticos de solos Brasileiros
Authors: Fontana Ademir , Pereira Marcos Gervasio , Anjos Lúcia Helena Cunha dos , Benites Vinicius de Melo
Published: October 2010

As informações obtidas pela distribuição das frações húmicas podem ser utilizadas em estudos pedológicos brasileiros como atributo diagnóstico ou característica diferencial e, assim, contribuir para a evolução do Sistema Brasileiro de Classificação de Solos (SiBCS). Os objetivos deste trabalho foam quantificar o C orgânico das frações húmicas de horizontes diagnósticos superficiais e subsuperficiais de solos e propor a utilização no Sistema Brasileiro de Classificação de Solos. Foram utilizados 169 horizontes diagnósticos distribuídos entre O hístico, H hístico, A chernozêmico, A húmico e B espódico. Eles foram avaliados quanto à composição química e física. Quantificaram-se os teores de C orgânico nas frações: ácidos fúlvicos (C-FAF), ácidos húmicos (C-FAH) e humina (C-HUM). Foram calculadas as relações C-FAH/C-FAF, C-EA/C-HUM e C-EA/COT (C-EA = C-FAF + C-FAH) e o percentual de cada fração em relação a C orgânico total (COT), %FAF, %FAH, %HUM e %EA (extrato alcalino). Os horizontes O e H hístico apresentaram predomínio do C-HUM, seguido do C-FAH; o A chernozêmico, dominância absoluta do C-HUM; o A húmico, predomínio da C-HUM, seguido do C-FAH; e o B espódico, maior expressividade de C-FAH ou do C-FAF. Com base na avaliação da distribuição das frações húmicas, propõe-se o uso das seguintes características diferenciais para os níveis de família e série do SiBCS: matéria orgânica estável (horizontes minerais superficiais) - C-EA/C-HUM (< 0,5); matéria orgânica iluvial (horizontes minerais subsuperficiais) - C-EA/C-HUM (> 2,0); e potencial de lixiviação (sistema ou solo) - C-FAH/C-FAF e C-EA/C-HUM (> 1,0).