Análise dos fatores de risco para Apgar <7 no 5º minuto nos últimos 20 anos
Authors: Magalhães Alessandra Caputo Lourenço , Monteiro Denise Leite Maia , Auar Daniela Fortunato , Souza Flavio Monteiro de , Sousa Thamiris dos Santos de , Trajano Alexandre José Baptista 
Published: April 2023

Introdução: A mortalidade perinatal no Brasil permanece como problema de saúde pública, e a maioria desses óbitos é determinada pelas condições da gestante e pela assistência ao parto e ao recém-nascido (RN). O escore de Apgar no 5º minuto é método rápido de avaliação das condições clínicas do recém-nascido, sendo empregado como ferramenta prognóstica para avaliar o estado do RN. Objetivo: Avaliar os fatores predisponentes do Apgar<7 no 5º minuto (Ap5<7) no Brasil como marcador prognóstico e a mudança em seu índice nos últimos 20 anos. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal, realizado por busca no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Estudou-se a população de nascidos vivos (NV) do Brasil no ano de 1999 e no biênio 2018–2019. Utilizou-se como critério de exclusão Ap5 não preenchido, Ap5 igual a 0 quando associado a Apgar 0 no 1º minuto, idade gestacional <22 semanas, peso fetal <500 g ou não preenchido. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para a análise estatística. Considerou-se o nível de significância estatística de 0,05. Foram calculadas as frequências dos fatores estudados, as razões de chance (RC) e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), avaliando a associação por análise bivariada. Na investigação da relação entre o desfecho desfavorável (Ap5<7) e as demais variáveis, realizou-se análise multivariada de regressão logística. Resultados: No ano de 1999, registraram-se 3.256.443 NV e, no biênio 2018–2019, 5.794.078 NV. Após se aplicarem os critérios de exclusão para 1999, houve redução de 13,8%, totalizando 2.808.341 registros. Nos anos de 2018–2019 a redução do número de casos foi de 2,0%, passando para 5.680.092. Verificou-se que 58.961 RN apresentaram Ap5<7 (2,1%) em 1999 e, no biênio 2018–2019, a prevalência caiu para 0,9% (52.731 casos). A comparação entre os dois períodos demonstra aumento da chance de nascimento prematuro, de baixo peso ao nascer e de RN com anomalias congênitas no biênio citado. Inversamente, houve menor probabilidade de nascimento após 42 semanas e com peso >4.000 g no biênio. Com relação às variáveis maternas, observaram-se em 2018–2019 aumento da idade materna e melhora na cobertura pré-natal, com mais gestantes com sete ou mais consultas pré-natais, porém maior número de perdas fetais ou abortamentos prévios. A análise multivariada revelou que os fatores de risco para asfixia perinatal foram praticamente os mesmos nos dois períodos: prematuridade, baixo peso ao nascimento e presença de anomalias congênitas continuaram tendo maior impacto sobre o Ap5<7. Conclusão: Este estudo mostrou diminuição na incidência de Ap5<7. Os fatores de risco para esse marcador de avaliação neonatal persistem inalterados: houve aumento da prematuridade, baixo peso ao nascer e anomalias congênitas. Observou-se expressiva melhoria de marcadores maternos, especialmente o aumento do número de consultas pré-natais.