КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКОГО ЛИХЕНА ВУЛЬВЫ У ПАЦИЕНТОК ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ
Authors: Н.Н. Валентинова , А.В. Борисова , О.И. Климова , О.А. Нетяга 
Published: November 2024

Склероатрофический лихен вульвы (САЛВ) часто остается недиагностированным в течение многих лет вследствие длительного бессимптомного течения. При прогрессировании заболевания снижается качество жизни пациенток и возрастает риск развития плоскоклеточного рака вульвы. Цель настоящего исследования заключалась в клинической диагностике САЛВ по шкале Гюнтерта с последующей гистологической верификацией диагноза. Материал и методы. Проспективно обследованы 27 пациенток с подозрением на САЛВ при помощи балльной системы, основанной на 6 клинических признаках, таких как эрозии, гиперкератоз, трещины, атрофия, склероз половых губ, стеноз. Данные клинической оценки сопоставлены с результатами гистологического исследования. Результаты. Средний возраст пациенток составил 60,5 лет. Наиболее распространенными клиническими признаками были гиперкератоз и склероз половых губ, обнаруженные у 100 и 96,2% пациенток соответственно. При этом около 50% пациенток имели выраженные изменения вульвы. Средний клинический балл по шкале Гюнтерта составил 6,8, а у 85,2% пациенток – ≥4, что подтверждает клинический диагноз. Количество признаков по шкале Гюнтерта варьировало от 2 до 6. Гистологическое исследование подтвердило диагноз САЛВ у всех обследованных пациенток. Заключение. Ранняя диагностика и своевременное лечение САЛВ являются залогом улучшения качества жизни пациенток и предотвращения необратимых последствий. Клиническая оценка по шкале Гюнтерта может служить отличным инструментом не только ранней диагностики САЛВ, но и оценки эффективности лечения.

Vulvar lichen sclerosus (VLS) often remains undiagnosed for many years due to its long asymptomatic course. The progression of the disease impairs the patients life’s quality and it is associated with an increased risk of developing squamous cell carcinoma of the vulva. The purpose of this study was the clinical diagnostics of VLS using Günthert scale with subsequent histological verification. Materials and methods. 27 patients with suspected VLS were prospectively examined using a clinical scoring system based on 6 clinical signs, such as erosions, hyperkeratosis, fissures, atrophy, sclerosis of the labia and stenosis. We also compared the clinical evaluation results with the histological findings. Results. The average age of the patients was 60.5 years. The most common clinical signs were hyperkeratosis and sclerosis of the labia, found in 100% and 96.2% of patients, respectively. At the same time, about 50% of patients had pronounced changes in the vulva. The average clinical score on the Günthert scale was 6.8, and in 85.2% of patients it was ≥ 4, which confirms the clinical diagnosis. Meanwhile, the number of Günthert scale signs in the patients varied from 2 to 6. The histological examination confirmed definitive diagnosis of VLS in all patients. Сonclusion. Early diagnosis and timely treatment are the key to improving the patients life’s quality and preventing irreversible consequences. Clinical assessment can serve as an excellent tool not only for early clinical diagnosis, but also for monitoring the effectiveness of treatment.