Stage-Adapting Provisory Suture and Autologous Bone Marrow Aspirate in the Treatment of Surgical Infections of the Skin and Soft Tissues
Authors: Федянин С.Д. 
Published: March 2022

Введение. Несмотря на значительные успехи медицинской науки, проблема лечения гнойных ран остается весьма актуальной. Особую сложность представляет заживление обширных и хронических ран. Необходима разработка новых методов стимуляции регенерации пораженных тканей.Цель. Разработать метод лечения хирургических инфекций кожи и мягких тканей, основанный на применении этапно-адаптирующего провизорного шва и аутологичных аспиратов костного мозга и оценить его эффективность.Материалы и методы. Проведено рандомизированное исследование у 54 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе наряду с традиционным лечением впервые совместно применены этапно-адаптирующий провизорный шов и стимуляция раневого заживления аутомиелоаспиратом. Эффективность лечения оценивалась по длительности фаз раневого процесса.Определение площади ран проводили по методам Л.Н. Поповой (1942) и А.Н. Лызикова и соавт. (2008). Цитологию раневого процесса изучали методом микроскопии мазков-отпечатков из ран по М.П. Покровской и М.С. Макарову (1942).Пациентам выполнялась хирургическая обработка гнойно-воспалительных очагов с иссечением некротических тканей. Местное лечение ран проводилось согласно современным принципам лечения гнойных ран. Применялись антисептики (септомирин, мукосанин, диоксидин, йодискин, 3%-й раствор перекиси водорода), мази (Меколь, Повидон-йод, Репарэф-2, Метилурацил, Гентамицин), гель Септомирин-гель, повязка медицинская ВАП-гель.Результаты и обсуждение. В основной группе на 1,53 дня сокращалась длительность фазы очищения, отмечалось более раннее появление грануляций (на 0,94 дня), создавались условия для сокращения сроков регенерации эпителия (на 1,17 дня), подготовка к пластическому закрытию достигалась на 5,9 дня раньше.Выводы. Разработан и внедрен метод лечения гнойных ран, основанный на применении этапно-адаптирующего провизорного шва совместно с аутотрансплантацией аспирата костного мозга. Разработанный метод характеризуется высокой эффективностью.

Introduction. Despite the significant success of medical science, the problem of treatment of purulent wounds remains very urgent. Healing extensive and chronic wounds is of particular difficulty. It is necessary to develop new methods for stimulating the regeneration and repair of the affected tissues.Purpose. To develop a method for treatment of surgical infections of the skin and soft tissues, based on the use of the stage-adapting provisional suture and autologous bone marrow aspirates, and evaluate its effectiveness.Materials and methods. The randomized study was conducted in 54 patients with purulent wounds of various locations. Patients were divided into the main and control groups. In the main group, along with traditional treatment, for the first time, the stage-adapting provisory suture and stimulation of wound healing with bone marrow aspirate were jointly used. The effectiveness of treatment was evaluated by the duration of the phases of the wound process.The area of wounds was determined according to the methods of L.N. Popova (1942) and A.N. Lizikov et al. (2008). The cytology of the wound process was studied with the method of M.P. Pokrovskaya and M.S. Makarov (1942).Patients underwent surgical treatment with excision of necrotic tissues. Local treatment of wounds was carried out according to modern principles of treatment of purulent wounds. The following preparations were used: antiseptics (septomyrin, mucosanin, dioxidine, iodiskin, 3% hydrogen peroxide solution), ointments («Mekol», «Povidone-iodine», «Reparef-2», «Metiluratsil»,«Gentamycin»), the gel «Septomyrin-gel», medical dressing «VAP-gel».Results and discussion. In the main group, the duration of the cleansing phase was reduced by 1,53 days; the earlier appearance of granulations was noted (by 0,94 days); there were created the conditions for reducing the time of epithelium regeneration (by 1,17 days); preparation for plastic closure was achieved by 5,9 days earlier.Conclusions. The method for treatment of purulent wounds, based on the use of the stage- adapting provisional suture together with autologous transplantation of bone marrow aspirate, was developed and introduced. The developed method is characterized by high effectiveness.