bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Cinsel İstismara Maruz Kaldığı Bildirilen Olguların Ruhsal Değerlendirme Sonuçları
Authors: Karakaya Işık , Coşkun Ayşen , Ağaoğlu Belma , Şişmanlar Şahika Gülen , Öç Özlem Yıldız , Memik Nursu Çakın , Biçer Ümit
Published: May 2016

Çocuk ve ergenin cinsel istismarı çeşitli olumsuz sonuçlara yol açmaktadır. Cinsel istismarın olası sonuçları, cinsellik üzerine etkiler, depresif duygudurum, anksiyete, davranışsal etkiler ve kişilik değişiklikleridir. Bu yazıda cinsel istismar mağduru 21 çocuk ve ergenin ruhsal belirtileri DSM-IV’e dayalı olarak değerlendirilmiştir. 4-16 yaş arası 12 kız, 9 erkek çalışmanın örneklemini oluşturmuştur. Tüm olguların düşük sosyoekonomik düzeyden geldiği görülmüştür. En sık görülen ruhsal bozukluklar travma sonrası stres bozukluğu, ayrılık anksiyetesi bozukluğu, major depresif bozukluk ve dışa atım bozuklukları olarak saptanmıştır. Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenler çok farklı psikiyatrik tablolar geliştirebilmektedir. Bu nedenle cinsel istismarın çocuk ve ergenler üzerindeki etkilerini bilmek değerlendirme, önleme ve tedavi açısından önem taşımaktadır.Anahtar kelimeler: Çocuk, ergen, cinsel istismar, ruhsal etkiler
Adli Otopsilerde Kardiyomiyopatiye Bağlı Kalp Ölümleri
Authors: Karayel Ferah , Turan Arzu Akçay , Pakiş Işıl , Akyıldız Elif Ülker , Ersoy Gökhan , Yılmaz Eyüp
Published: May 2016

Kardiyomiyopatiler kalp kasının nedeni bilinmeyen hastalıklarıdır. Primer miyokardial kardiyomiyopatiler başlıca dilate, hipertrofik, restriktif, obliteratif ve ARVC alt gruplarından oluşmaktadır. Çalışmanın amacı, genç erişkin ani ölüm olgularında çok sık olmayan bu patolojinin makroskopik ve mikros-kopik özelliklerini tanımlamaktır. 2003-2006 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Da-iresi’nde otopsileri yapılan 5’i erkek, 6’sı kadın olan yaş aralığı 15-35 arasında değişen 11 olgu çalışmaya alındı. Otopside alınan kalp örneklerinin patolojik değerlendirilmesi sonucunda 7 olgu hipertrofik kardiyomiyopati, 3 olgu dilate kardiyomiyo-pati, 1 olgu amiloid birikimine bağlı restriktif kardiyomiyopati olarak değerlendirildi. Olguların toksikolojik incelemesinde herhangi bir maddeye rastlanmadı. Ölüm nedenleri kardiyomiyopatiye bağlı kardiyovasküler kaynaklı ölüm olarak değerlendirildi. Şüpheli ani ölüm olgularında gerçek ölüm nedenini ortaya koymak olaym adli boyutunu doğru bir şekilde değerlendirmek açısından önemlidir. Genç erişkinlerde ani ölüm olgularında kardiyovasküler kaynaklı ölümleri araştırırken kardiyomiyopati tanısı koymak ancak kalbin ayrıntılı makroskopik ve mikroskopik incelenmesi ile mümkündür.Anahtar kelimeler: Otopsi, ani ölüm, kalp, kardiyomiyopati
Eski ve Yeni Türk Ceza Yasasına Göre Düzenlenen Adli Raporların Karşılaştırılması
Authors: Bilgin Nursel Gamsız , Dokgöz Halis , Kar Hakan
Published: May 2016

Çalışmamızda eski ve yeni TCY’ye göre düzenlenen adli raporlar; travmanın ağırlık derecesinin belirlenmesinde ortaya çıkan değişikliklerin karşılaştırılarak, düzenlenen adli raporların bilimsel ve nesnel kriterlere uygunluğunun ve kişilerin olası hak kayıplarının önlenmesi açısından tartışılması amaçlanmıştır. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı’nda 2004-2005 yıllarında düzenlenen adli raporlar eski ve yeni TCY kapsamına göre değerlendirildi. 2004-2005 yıllarında 957 olguya adli rapor düzenlenmiş olup yaş ortalaması 28.6 + 15.5, %.26.4’ü kadın ve %73.6’sı erkekti. En sık görülen travma türlerinin; trafik kazaları (%36.4), kesici delici alet yaralanmaları (%14.4) ve zehirlenmeler (%10.9) olduğu saptandı. Adli raporların %75.3’ünde hayati tehlike olmadığı saptandı. Eski TCY’ye göre yaralanmaların; %42.4’ünde mutad iştigalden geri kalma süresi 0-10 gündü, %11.9’u çehrede sabit eser, %2.7’si uzuv zaafı, %2.6’sı uzuv tatili niteliğindeydi. Yeni TCY’ye göre yaralanmaların; %58.4’ü basit tıbbi müdahale ile giderilemeyecek nitelikteydi, %12.6’sında yüzde sabit iz, %3.7’sinde işlevde sürekli azalma %1.7’sinde işlev yitimi tespit edildi. 337 olguda kemik kırığı mevcut olduğu tespit edildi. Yeni TCY’ye göre kırığın hayat fonksiyonlarına etkisi en sık orta derecedeydi (%56.4). Yeni TCY kapsamında özellikle kemik kırıklarının skorlan-ması ve yüzde sabit iz açısından boyun bölgesinin de yüz sınırları içerisine dahil edilmesi olumlu bir gelişme olmakla birlikte, kemik kırıklarında kullanılan puanlama sisteminin yeniden gözden geçirilmesi, basit tıbbi müdahale, işlevin azalması ve yi 1 timi değerlendirmelerinde daha bilimsel ve nesnel parametreler kullanılması gerektiği kanısındayız.Anahtar kelimeler: Adli rapor, eski TCY, yeni TCY, skorlama
Epilepsisi Olan Hastada Ani ve Beklenmedik Ölüm Olgu Sunumu
Authors: Özer Erdal , Yurtman Talat , Bütün Celal
Published: May 2016

Epilepsi hastası bir kişide ani ölüm görülme olasılığı, normal popülasyonda ani ölüm görülme olasılığından 24 kat daha fazla olmaktadır. Olgumuz 40 yaşında epilepsi hastası olup, evinde ölü bulunduğunda altı aylık hamileydi. Ölü muayenesi ve otopsi yapılmasına rağmen, ölüm nedeni olabilecek bir patoloji veya epilepsi krizi geçirdiğinin delili olabilecek herhangi bir travma izi tespit edilmemiştir. Toksikolojik incelemede de ölüme neden olabilecek bir madde tespit edilememiştir. Adli tahkikat dosyasındaki ölü muayene, otopsi raporu, olay yeri incelemesi ve tıbbi öyküsü birlikte değerlendirildiğinde, ölüm nedeni epilepsi olan hastada ani beklenmedik ölüm (EHABÖ) kriterlerine göre kesin EHABÖ kategorisinde olduğu kanaatine varılmıştır. Bu olgu, epilepsi hastası olan kişilerin otopsilerine dikkati çekmek ve bu tip olgulara adli tıbbi yaklaşım ilkelerinin tartışılması amacıyla sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Epilepsi, ani ölüm, EHABÖ, hamilelik
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Tarafından Değerlendirilen 155 Çocuk Hasta
Authors: Ergönen Akça Toprak , Sönmez Ersel , Özdemir Mehmet Hakan , Demiroğlu Zehra , Salaçin Serpil
Published: May 2016

Çocukluk çağı yaralanmalarının hem nedenleri hem sonuçları bakımından erişkin yaş grubuna göre farklılık gösterdiği ve büyük bölümünün önlenebilir olduğu belirtilmektedir. Bu çalışma, anabilim dalımız tarafından adli tıbbi değerlendirmesi yapılarak adli raporu düzenlenen çocuk hastaların yaralanmalarının incelenerek veri tabanı oluşturulması amacıyla planlandı. Anabilim dalımız tarafından 1998-2005 yılları arasmda değerlendirilen olgulardan 0-18 yaş grubundaki tüm olgular incelendi. Toplam 155 olgunun %36’sı kız, %64’ü erkek ve yaş ortalamaları 10.88 + 5.10’du. Hastaların en sık trafik kazası nedeniyle yaralandığı ve bu kazaların en çok araç dışı trafik kazaları biçiminde olduğu gözlendi. Hastaların %51’inde çoklu bölge yaralanması vardı. Hastaların %6rinin hastanede yatarak tedavi gördüğü, %42’sinin ise cerrahi operasyon geçirdiği gözlendi. On iki yaş üzerindeki çocuklarda kasıtlı eylemlerle olan yaralanmaların, diğer yaralanmalardan daha fazla görüldüğü ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlendi (x2 = 6.321, p = 0.012). Bu çalışma çocukluk çağındaki trafik kazalarına bağlı yaralanmaların önlenmesi için okul ve aile eğitimlerinin geliştirilmesi gerektiğini bir kez daha ortaya koymuştur. Ayrıca ülkemizde şiddete bağlı çocukluk çağı yaralanmalarının önlenmesi için daha fazla çalışmaya gereksinim olduğu inancındayız.Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı yaralanmaları, adli tıbbi değerlendirme, trafik kazası, şiddet.
Bursa’da Otopsisi Yapılan Asker Ölümleri
Authors: Türkmen Nursel , Fedakar Recep , Eren Bülent , Durak Dilek , Çoltu Atınç
Published: May 2016

Askerlik görevi, fiziksel ve ruhsal stres bakımından kişilerde özel bir durum oluşturmaktadır. Her ülke veya toplumda değişik faktörlerin askerlerde farklı nitelikte adli olay ve ölümlere yol açtığı görülmektedir. Bu çalışmada 5 yıllık süre içerisinde Bursa’da otopsisi yapılan asker ölüm olgularının çeşitli yönlerden incelenmesi ve konunun adli-tıbbi boyutunun ortaya konulması amaçlanmıştır. Adli Tıp Kurumu Bursa Grup Başkanlığında 1999-2003 yılları arasında otopsileri yapılan toplam 3065 adli olguya ait kayıtlar retrospektif incelenmiş, toplam 39 adet asker ölüm olgusunun çeşitli açılardan özellikleri araştırılmıştır. Olguların tümü erkek, en sık ölüm 21 yaş grubunda olup %46.15 ile intihar sonucu ölümler ilk sıradadır. Askerlerde ölüm olgularında mutlaka otopsi ve rutin postmortem incelemeler yapılarak elde edilen doğru ve ayrıntılı verilerin, bu ölümleri önleyici araştırmalar için gerekli stratejilerin ortaya konulmasında yararlı olacağı kanısındayız.Anahtar kelimeler: Asker, ölüm, otopsi.
Stenotik Biküspid Aort Kapak Anomalisi Efor Sonrası Ani Ölüm Olgusu
Authors: Akyıldız Elif Ülker , Atılmış Ümit Ünüvar , Öztürk Osman , Çerkezoğlu Ali
Published: May 2016

Biküspid aort kapağı, erişkinde aort darlığının sık nedeni olan, toplumda %l-2 oranında görülen, bazen hiçbir bulgu vermeyen bir konjenital kalp kapak anomalisidir. Erkeklerde üç-dört kat daha sıklıkla görülmektedir. Aort kapak prolapsusu, aort stenozu, aort regurjitasyonu ile birliktelik gösterebilir. Bu sunuda; efor (spor) sonrası baş dönmesi şikayeti ile hastaneye kaldırılan ve aynı gün ölen, 14 yaşında erkek olgu sunulmuştur. Otopside; dış muayenede travmatik bulgu tespit edilmemiştir. İç muayenede; akciğer ağırlıkları artmış, kesitleri ödemli, kalp 380 g ağırlıkta, sağ ventrikül duvar kalınlığı 0,4 cm, sol ventrikül duvar kalınlığı 2 cm ölçülmüştür. Aort kapağının toplam uzunluğu 3,8 cm ölçülmüş, fibrotik kalınlaşma gösteren iki kapakçık görülmüştür. Histopatolojik incelemede; myokartta hipertrofi, aort kapağında bağ dokusu artışı ile fibrotik kalınlaşma, kalsifikasyon, aort duvarmda ara madde artışı, media tabakasında miksoid dejenerasyon tespit edilmiştir. Tüm bulgular eşliğinde ölüm nedeni biküspit aort kapağı zemininde gelişen aort darlığına bağlı kalp yetmezliği olarak değerlendirilmiştir. Olgunun klinik ve otopsi bulguları tartışılarak, ani ölüm olgularında kardiyak anomalilerin rolü ve otopsinin önemi vurgulamıştır.Anahtar kelimeler: Biküspid aort kapağı, otopsi, aort stenozu, ani ölüm.
Çukurova Üniversitesi Hastanesi’nde Defin Ruhsatları ve Ölüm Nedenleri
Authors: Meral Demet , Hilal Ahmet , Çekin Necmi , Gülmen Mete Korkut , Eryılmaz Mehmet , Akcan Ramazan
Published: May 2016

Ülkelere ait ölüm istatistiklerinin doğru ve güvenilir olabilmesi, düzenlenen ölüm belgelerindeki bilgilere bağlıdır. Ülkemizde ölümlere ait istatistikler düzenlenen defin ruhsatları ile yapılmaktadır. Bu belgelerdeki verilerin sağlıklılığını değerlendirmek amacıyla, fakültemiz hastanesindeki defin ruhsatı kayıtlarının gözden geçirilmesi planlanmıştır. 01.01.2004-12.12.2004 tarihleri arasındaki Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Bakalı Hastanesi’ne ait defin ruhsatı kayıtları gözden geçirilerek olgular; yaş, cinsiyet, tedavi gördükleri servis ve ölüm sebeplerine göre değerlendirilmiştir. Bu dönemde meydana gelen toplam ölüm sayısının 1597 olduğu; olguların 920 (%57.6)’sınm erkek; 677 (%42.4)’ünün kadın olduğu, ölüm olguları içersinde 179 (%11.2) olgunun adli vaka olarak değerlendirildiği saptanmıştır. Toplam 258 (%16.2) olgunun ölüm nedeninin açık olarak belirtilmeyerek kardiyopulmoner arrest tanısını aldığı; altı olgunun ise adli olgu olmasına rağmen adli bildirimlerinin yapılmadığı belirlenmiştir. Adli olguların beş tanesinde ölümün sebebinin bildirilmediği; 17 tanesinde kardiyopulmoner arrest olarak değerlendirildiği dikkati çekmiştir. Defin ruhsatlarındaki yanlış bilgiler sonuç verilerini çok ciddi bir şekilde etkiler veya etkileyebilir.Anahtar kelimeler: Defin ruhsatı, ölüm sebepleri, adli tıp
Postmortem Kanda LC-MS MS ile Yasadışı Madde Taraması 62 Postmortem Adli Olguda Uygulanması
Authors: Akgür Serap Annette , Dolma Ceyhun , Ertaş Hasan , Teker Ceyda , Moral Ali Reşat
Published: May 2016

Biyolojik örneklerdeki yasadışı madde taraması adli olaylarda büyük bir öneme sahiptir. Kan veya plazma, madde derişim-leri ile bu maddelerin farmakolojik etkileri arasında iyi bir korelasyonun bulunması nedeniyle genellikle tercih edilen materyallerdir. Yasadışı madde analizinde, birçok laboratuar immunoassay yöntemleri ile tarama ve Gaz Kromatografi-Kütle Spektrometresi (GC-MS) ile doğrulama şeklinde bir uygulama yapmaktadır. Bununla birlikte, sıvı kromatografi tekniklerinin gelişmesiyle birlikte Sıvı Kromatografisi-Kütle Spektrometresi (LC-MS) ve tandem LC-MS (LC-MS/MS) birleştirilmiş tekniklerinde özellikle polar ve ısıya dayanıksız olan maddelerin nitel ve nicel analiz amaçlı olarak kullanımı zamanla artmaktadır. Bu çalışmada, LC-ESI (Electrospray İonisation)-MS/MS de morfin, (±)-amfetamin, (+)-metamfetamin, kokain, benzolekgonin, kokaetilen ve (-)-ll-nor-9-karboksi-t9-THC maddeleri taranmış ve tayin edilmiştir. Sonuç olarak, postmortem kanda uygulanabilecek, türevlendirme işlemine gerek duymayan, duyarlı ve seçimli olarak, çok düşük düzeylerdeki maddelerin doğru ve kesin olarak saptanmasını sağlayacak, LC-MS/MS yöntemi geliştirilmiş ve 62 postmortem adli olguya başarıyla uygulanmıştır.Anahtar kelimeler: Yasadışı madde, tarama, LC/MS/MS, postmortem kan
İki Olgu Nedeniyle Fiili Livata Bulgularını Taklit Eden Lezyonların Değerlendirilmesi Olgu Sunumu
Authors: Demirçin Sema , Karagöz Y. Mustafa , Sargın Osman Özgür , Atılgan Mehmet
Published: May 2016

Anal kanalda anüs mukozasında ve deri-mukoza sınırında küçük alanlar halinde veya anal kanalı çepeçevre saran mühür ya da halka şeklinde ekimoz, akut livata tanısında değerli bir bulgudur. Anüs yoluyla gerçekleşen cinsel saldırı olgularında, muayene sırasında her zaman klasik bulgulara rastlamak mümkün olmamaktadır. Ayrıca, perianal bölgede daha önceden şahısta mevcut olan bir takım lezyonlarm ayırıcı tanısının da yapılması gerekmektedir. Bazen değişik lezyonlar fiili livata bulgularını taklit edebilmektedir. Bu çalışmada; suda boğulma nedeniyle hastanemize müracaat ettirilen, tedavi gördükleri yoğun bakım servisi’nde fiili livata ön tanısı düşünülerek adli tıp anabilim dalından konsültasyon istenen ve tarafımızca pre-mortem konsülte edilen, livata izlenimi verdiği görülen ancak post-mortem ölü muayenesi ve otopside fiili livata bulgusu saptanmayan 2 ve 4 yaşlarındaki iki olgu tartışıldı. Fiili livata gerçekleşmeden de benzer bulgular olabileceği ve bu konuda deneyimsiz hekimlerin bazen ciddi adli yanılgılara yol açabilen hatalar yapabileceği görüldüğünden, bu tip olguların değerlendirilmesinin, referans merkezleri tarafından yapılmasının daha doğru olacağı düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Fiili livata, otopsi, anal bulgular.
Kelenderis Kentinde Bulunan Bir İskelette Saptanan Otitis Media Olgusunun Değerlendirilmesi
Authors: Günay Işın , Teke Hacer Yaşar , Bilge Yaşar , Güleç Erksin
Published: May 2016

İskelette, kimlik teşhisinin bir parçası olarak patolojik durumların değerlendirilmesi önemlidir. Bu olgu sunumundaki amacımız; iskelet üzerinde kimlik tespiti niyetiyle cinsiyet, boy ve yaş değerlendirmeleri için kullanılan normal kriterlerin yetersizliği ve eksikliği sonrası başvurulabilecek kemik anomalilerinin, farklılıklarının kemik hastalıklarının değerlendirilmesi ile alternatif yolların bulunduğuna dair bir örnek oluşturmaktır. Olgumuz Kelenderis Antik Kentinde yapılan arkeolojik kazı çalışmaları sırasında ele geçirilen iskeletlerden M52 envanter numaralı genç erişkin bireyde kafatasındaki lezyonun incelenmesini içermektedir. Olgunun yaş tayini sutura ve diş analizi ile yapılmıştır. Olgu otitis media olması o toplumdaki bireysel bir farklılık olarak kimlik teşhisinde kullanılabilir. Ayrıca ölüm sebebi olarak, tedavisiz otitis medianın sonucunda ortaya çıkan beyin absesi, menenjit gibi komplikasyon düşünülebilir.Anahtar kelimeler: Kimlik teşhisi, ölüm sebebi, otitis media, Kelenderis, paleopatoloji
Kesici ve Kesici Delici Alet ile İntihar İki Olgu Sunumu
Authors: Erkol Zerrin , Büken Bora , Yılmaz Rıza , Erkol Hayri
Published: May 2016

Yazıda, kesici ve kesici-delici alet yaralanması yöntemleri ile intihar eden iki olgu sunulmuştur. Olgularımızın ilki 68 yaşında bir erkek olup, ekmek bıçağının keskin kenarı ile sol dirsek bölgesinde kemiğe nafiz derin keşi oluşturmuş, bu bölgedeki arter-ven-sinir-adaleleri total olarak keserek, brakial damarlardan meydana gelen dış kanama sonucunda ölmüştür, ikinci olgu ise, 23 yaşında bir kadın olup, göbek üst kısmında oluşturduğu biri batına nafiz, diğerleri yüzeyel olmak üzere, intihar orijinli dört adet kesici-delici alet yaralanmasına bağlı vena cava inferior keşişi sonucunda kaybedilmiştir. Belirtilen iki intihar olgusu, kullanılan yöntemlerin ölümle sonuçlanan intihar girişimlerinde sık görülmemesi nedeniyle sunulmuş, bulgular bu konudaki literatür bilgileri ışığında tartışılmıştır.Anahtar kelimeler: İntihar, kesici alet yaralanması, kesici-delici alet yaralanması, orijin.
Konya’da 2000-2005 Yılları Arasında Gerçekleşen İntihar Orijinli Ölüm Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi
Authors: Demirci Şerafettin , Günaydın Gürsel , Doğan Kamil Hakan
Published: May 2016

İntihar; tüm yaş, ırk ve sınıftaki insanları etkileyen, ölüm nedeni olarak erişkin ve adolesan yaş grubunda daha sık karşımıza çıkan adli bir olaydır. Bu çalışmada, Konya ilinde intihara bağlı ölüm olgularının sosyodemografik özelliklerinin ve adli tıp açısından öneminin belirlenmesi, elde edilen verilerin literatür bilgileri ışığında değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Konya Adli Tıp Şube Müdürlüğü’nce 01.01.2000 ve 31.12.2005 tarihleri arasında ölü muayene ve otopsisi yapılan 2698 olgu içinden orijini intihar olarak bildirilen 220 (%8.2) olgu, retrospektif şekilde değerlendirildi. Bu olgular; yaş, cinsiyet, kullanılan intihar yöntemi, aylara ve günlere göre dağılımı, tanısı konmuş psikiyatrik bir hastalık ve daha önceden intihar girişimi mevcut olup olmadığı yönünden incelendi. 220 intihara bağlı ölüm olgusundan 157’si (%71.4) erkek, 63’ü (%29.6) kadın idi. Olgularımızın yaşları 10 ile 94 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 38.7 + 18.7 bulundu. İntiharlara bağlı ölüm, 54 (%24.5) olgu ile en sık 20-29 yaş grubunda meydana gelmişti. Olguların kullandığı intihar yöntemi değerlendirildiğinde, 105 (%47.8) olguda ası ilk sırada olup, bunu 51 (%23.2) olgu ile ateşli silah yaralanmaları (30 Av Silah Mermi Çekirdeği (ASMÇ), 21 Av Tüfeği Saçma Taneleri (ATST)), 39 (%17.7) olgu ile zehirlenmeler, 15 (%6.8) olgu ile yüksekten atlamalar izlemekteydi. Çocuk ve gençlerimize okullardaki psikolojik danışma ve rehberlik servisinin aktif ve etkili olarak hizmet vermesinin, daha önceden intihar girişimi öyküsü bulunan, başta depresyon olmak üzere psikiyatrik rahatsızlığı olan ve intihar eğilimi bulunan bireylerin ülkemiz çapında örgün, kolay erişilebilir psikolojik danışma hizmetlerinden yararlanmasmm sağlanmasının, intihar girişim oranmda ve intihara bağlı ölümlerin sayısında azalma sağlayacağını düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: İntihar, adli tıp, ölüm.
Tubal Gebelik Rüptürü Nedenli Ani Ölüm Olgusu
Authors: Atılmış Ümit Ünüvar , Şam Bülent , Akyıldız Elif Ülker , Öztürk Osman , Ekizoğlu Oğuzhan
Published: May 2016

Ektopik gebelik, gebeliğin ilk trimesterinde görülen gebelikle ilişkili ölüm nedenlerinden biridir. Fertilize ovum implantas-yonun uterus dışında ve genellikle de tubada olması nedeniyle tubal gebelik olarak da adlandırılır. Tubal gebelik, tubal rüptür ve batın içi kanamaya neden olarak ani ölüme yol açabilmektedir. Ektopik gebelik rüptürü nedenli ani ölümler, sık rastlanılmayan ani ölüm nedenlerindendir. Sıklıkla tam güçlükleri yaşanmaktadır. Özellikle genç erişkin kadında ani ölüm nedenleri arasında ayırıcı tanıya alınmalıdır. Ölümden 3-4 hafta önce küretaj öyküsü olan 22 yaşındaki olgu, karın ağrısı şikayeti ile hastaneye götürülürken ölmüştür. Otopside batın boşluğunda 2500 cc kısmen koagüle olmuş kan, sağ tubada 0,5 cm çaplı rüptür alam bulunan büyük hematom kitlesi bulunmuş, sol tubada özellik görülmemiş ve uterusun boş olduğu tespit edilmiştir. Histopatolojik incelemede tubal kitleden yapılan örneklerde, koagulum kitleleri içinde koryon villusları görülmüş ve tubal gebelik tamsı almıştır. Klinik tanı zorluğu nedeniyle çeşitli legal sorunlar yaratabilen ektopik gebeliğin adli tıp açısından önemi, olgunun klinik ve otopsi bulguları birlikte değerlendirilerek tartışılmıştır.Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik, tubal rüptür, kanama, ani ölüm, otopsi.
Çocuk İstismar Olgularında Hekimin Yasal Sorumlulukları Etik İkilemler ve Farklı Uzmanlık Gruplarının Görüşleri
Authors: Çelik Gonca Gül , Meral Demet , Tahiroğlu Ayşegül Yolga , Çekin Necmi , Avcı Ayşe
Published: May 2016

Çocuk ve ergen ruh sağlığı çalışanları istismar olgularının tedavilerine yönelirken bir taraftan da adli sürece katkıda bulunurlar. Hastanın gizlilik hakkı ve hekimin yasal sorumlulukları bu konuda en sık yaşanan etik ikilemdir. Bu çalışmada bir olgu üzerinden giderek, adli tıp ve çocuk ve ergen ruh sağlığı uzmanlarının olaya bakışlarının belirlenmesi ve konunun tartışılması amaçlanmıştır. Adli sürecin başlatıldığı asılsız cinsel istismar iddiası olan bir olgu hakkında bilgiyi içeren bir anket hazırlandı. Ankette katılımcılara; “bu durumda suç duyurusunda bulunur muydunuz?” şeklinde sorular yöneltildi. Anket gönüllü Adli Tıp ve Çocuk Ruh Sağlığı çalışanları tarafından dolduruldu. Çalışmaya 72 adli tıp, 34 çocuk psikiyatrisi çalışanı toplam 106 kişi katıldı. Katılımcıların 94 (%88.7)’ü yasal bildirimde bulunacağını; 12 (%11.3)’si ise bildirimde bulunmayacağını belirtmişti. Adli tıp çalışanlarının %13.9’u, çocuk psikiyatrisi çalışanlarının ise %5.9’u bildirimde bulunmayacaklarını belirtmişlerdir. Her iki grup arasında bildirim oranlarıyla ilgili istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Hekimlerin etik ve adli sorumlulukları bu olgu üzerinden tartışıldı.Anahtar kelimeler: Cinsel istismar, asılsız bildirim, hekim sorumluluğu, etik ikilem
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ne Başvuran Adli Nitelikteki Çocuk 0-18 Yaş Olguların Değerlendirilmesi
Authors: Turla Ahmet , Aydın Berna
Published: May 2016

Bu çalışma, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi’ne başvuran 0-18 yaş grubundaki adli olguların demografik özelliklerini, geliş yakınmalarını, tedavi sonuçlarını incelemek ve benzer çalışmalarla karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Tanımlayıcı nitelikteki bu araştırmanın örneklemini, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi’ne 01/01/2004-31/12/2004 tarihleri arasında başvuran 0-18 yaş aralığındaki 1118 adli olgu oluşturmaktadır. 2004 yılında başvuran 3057 adli olgudan %36,6’sı 0-18 yaş grubundadır. Bu olguların 484 (%43,3)’ü kadın, 634 (%56,7)’ü erkektir ve yaş ortalaması 8,54 + 5,85 (0-18) yıldır. En fazla olgu (%39,4) yaz mevsiminde hastaneye başvurmuştur. Olguların en çok (%29,3) zehirlenme sonucu başvurduğu ve bunu %25,4’lük oran ile yüksekten düşmelerin izlediği tespit edilmiştir. Kasten yaralama sonucu başvuran mağdur çocuklarm oranı %17,4, trafik kazası sonucu başvuranların oranı ise %11,7’dir Çocukluk çağında kazalar, önlenebilir sağlık sorunlarının başında yer almaktadır. Çocuklarm yaşadığı çevrelerde ve evde güvenliği sağlamak için gerekli önlemler alınmalı ve bunun için uygun güvenlik araçları kullanılmalıdır. Aynı zamanda bu tür olayların, müdahale edenlerce bildirilmesi ve kamu adına soruşturma-kovuşturma yapılması gereken adli nitelikteki olaylar olduğu da unutulmamalıdır.Anahtar kelimeler: Adli olgu, çocuk, zehirlenme, kaza
İki Cinsel İstismar Olgusunda Aynı Kanun Maddesinin Farklı Değerlendirilmesi ile Ortaya Çıkan İki Farklı Sonuç
Authors: Demirçin Sema , Sarıkçıoğlu Süleyman Melik
Published: May 2016

5237 sayılı Türk Ceza Kanunu’nun (TCK) 99. maddesinin 6. fıkrası, kadının mağduru olduğu bir suç sonucunda gebe kalması durumunda rahim tahliyesine yeni bir bakış açısı getirmiştir. Bu fıkrada, kadının rızası olması ve hastane ortamında uzman hekimlerce uygulanması şartı ile gebelik süresi 20 haftadan fazla olmayan mağdurun gebeliğini sonlandırana ceza verilmeyeceği belirtilmektedir. Bu makalede, Anabilim Dalımıza DNA-STR testi ile babalık tayini için gönderilen 18 yaşmdan küçük anne adayları arasından seçilen iki olgu aktarılmaktadır. Olguların ortak özelliği gebelik haftalarının 10 haftadan fazla olmasıdır. Her ikisi için de, istemedikleri bu gebeliğin sonlandırılması tek kurtuluş olarak görülmektedir. Psikiyatrik değerlendirmelerini takiben, hekimler ve adli makamlar arasında gerçekleşen bir dizi acele yazışma sonucunda olgulardan birinin gebeliği sonlandırılmıştır. Diğer olgunun talebi kanunda yer alan koşullar sağlanamadığından ret edilmiş, taburcu işlemleri yapılarak istemediği çocuğu doğurmak üzere ailesine teslim edilmiştir. Amacımız, bu olguların ışığında TCK’nm 99. madde 6. fıkrasının uygulanması sırasında karşılaşılan sorunları ve hukukçular arasında kanunu yorumlamada ortaya çıkan farkı aktarmaktır.Anahtar kelimeler: Abortus, gebeliğin sonlandırılması, cinsel saldırı, Türk Ceza Kanunu
Suda Boğulma Yöntemi ile İntihar Olgu Sunumu
Authors: Özdemir Çağlar , Tuğcu Harun , Asil Haşim , Yorulmaz Coşkun
Published: May 2016

Suda boğulma olgularında ölüm sebebi ve ölüm orijini, olay yeri incelemesi, ölü muayenesi, otopsi, laboratuar incelemeleri ve psikolojik otopsi değerlendirmesi sonucunda elde edilecek verilerin birbirini desteklediği ölçüde doğru olarak tespit edilebilir. Sudan çıkartılan ve tüm postmortem incelemeler sonucunda suda boğulma yöntemi ile intihar ettiği tespit edilen 69 yaşındaki olgu, birbirini bütünleyen olay yeri incelemesi ve postmortem inceleme bulguları ile sunulmuştur.Anahtar kelimler: Suda boğulma, intihar, otopsi, olay yeri incelemesi
0-15 Yaş Arası Çocukluk Çağı Yanık Olgularının Değerlendirilmesi
Authors: Zor Fatih , Tuğcu Harun , Açıkel Cengiz Han , Deveci Mustafa , İskender Salim , Toygar Mehmet , Şengezer Mustafa
Published: May 2016

Çocukluk çağında en sık görülen yanıklar, sıcak bir obje veya sıcak sıvı ile temas sonucu meydana gelmektedir. Çocukluk çağı yanık olgularında etiyoloji genellikle kaza olup, ihmale bağlı yanık olguları %6-20 oranında görülmektedir. İhmale bağlı yanıkların en sık nedeni haşlanma yanıklarıdır. Haşlanma yanıkları vücudun sıcak sıvıya dalması veya sıcak sıvının vücuda sıçraması ile oluşmaktadır. Bu çalışmada, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Yanık Merkezinde, 2002-2006 yılları arasında yatırılarak tedavi edilen, 0-15 yaş arası, 82 olgunun hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş, cinsiyet, yanık nedeni, yanık derecesi, yanık yüzdesi, hastanede yatış süresi, mortalité ve morbidité özellikleri değerlendirildi. Olguların, %72’sinin haşlanma yanığı, %19’unun alev ve aleve bağlı inhalasyon yanığı, %5’inin elektrik yanığı ve %4’ünün temas yanığı olduğu saptandı. Olguların vücut yanık yüzde oranının %20.71, mortalité oranının ise %17.1 olduğu tespit edildi. Sözlü olarak ifade etme becerileri tam gelişmemiş, küçük yaştaki çocuklarda ihmalin saptanması zordur ve bu olgular kolaylıkla kaza şeklinde yorumlanabilmektedir. Yanığın loka-lizasyonu, biçimi, yaralanmanın oluş şekli ile yanığın karakteristiği arasındaki ilişki değerlendirilerek, yaralanmanın kaza veya ihmal sonucu meydana gelip gelmediği saptanabilir. Çocuk ihmaline ait kanıtların fark edilmesi ile sağlık personelinin sorumluluğu artmakta ve olguların adli makamlara bildiriminin yapılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Çocuk, yanık, ihmal
Miyokard İnfarktüsünde Mast Hücrelerinin Rolü Otopsi Çalışması
Authors: Pakiş Işıl , Akyıldız Elif Ülker , Turan Arzu Akçay , Karayel Ferah , Ersoy Gökhan , Kır Muhammed Ziya
Published: May 2016

Mast hücreleri kemik iliğinden köken alan, periferik kanda ve dokularda saptanabilen, proteoglikandan zengin granüller içeren hücrelerdir. Mast hücreleri birçok dokuda olduğu gibi kalpde de infeksiyonlara ve inflamatuar uyarılara degranülasyon ile yanıt verir. Miyokardda infarkt alanının iyileşmesinde mast hücreleri, makrofajlar ile birlikte önemli rol oynar. Bu çalışmada 2003-2005 yıllarını kapsayan dönemdeki otopsi raporları incelendi ve değişik dönemlerde miyokard infark-tüsü saptanan 40 olgu rastgele seçildi. Travmatik nedenlerle ölen ve kardiyak patoloji saptanmayan 10 olgu kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Miyokarda ait kesitler mast hücrelerini boyayan konvansiyonel histokimyasal bir yöntem olan Toluidin Blue ile boyandı ve her olguda 50 büyük büyütme alanında mast hücreleri sayıldı. İnfarkt alanında saptanan mast hücre sayısı ile infarktın yaşı arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığı araştırıldı. Olguların değerlendirilmesi sonrası geç granulasyon dokusu ve fibrozis dönemlerinde mast hücre sayısında belirgin artış izlendi. Elde edilen bulgular, mast hücrelerinin infarktüs sonrası miyokardda fibröz doku birikimi ve ekstrasellüler matriksin yeniden yapılandırılmasında rol oynadığı görüşünü destekler niteliktedir.Anahtar kelimeler: Mast hücresi, miyokard infarktüsü, fibrozis, otopsi
İzmir İlinde 2004 Yılında Adli Otopsisi Yapılan Olguların Değerlendirilmesi
Authors: Çengel Gülden , Ergönen Akça Toprak , Can İsmail Özgür , Sönmez Yonca
Published: May 2016

Adli yönden araştırma konusu olan ölümlerde, ölümün mekanizmasına, ölüm nedenine, ölümde rolü olabilecek etkenlere ışık tutabilecek bulguları araştırmak amacıyla çeşitli incelemeler yapılmaktadır. Bu amaçla bölgemizde yapılan sınırlı sayıdaki çalışmada otopsisi yapılan olguların genelde ölüm nedenleri ve orijinleri yönünden incelendiği gözlenmektedir. Çalışmamızda, otopsileri yapılan adli olguların; yaş, cinsiyet, olayın gerçekleştiği yer, ölüm nedenleri, ölüm orijinleri ve toksikolo-jik araştırma sonuçlan yönünden incelenmesi amaçlanmıştır.Adli Tıp Kurumu İzmir Grup Başkanlığı Morg ihtisas Dairesinde 2004 yılında adli otopsisi yapılan ve karara bağlanan 1051 otopsi raporu retrospektif olarak taranarak belirlenen parametreler kapsamında incelendi. Bu olguların yaş ortalaması 40,12 + 19.55 olup, %79.5'i erkektir. Olguların büyük bölümünde ölüm orijini doğaldı. Ölüm nedenleri sıralandığında, %35,1'inin kardiovasküler sistem hastalıkları, kanserler ve in-feksiyöz nedenler, %18,5'inin mekanik asfiksi, %17,2'sinin ateşli silah yaralanmaları ve %9,8'inin kesici delici alet yaralanmalarına bağlı olduğu belirlenmiştir. Doğal nedenlere bağlı ölümlerin çocuklarda erişkinlere göre, kadınlarda erkeklere göre ve asfiksilere bağlı ölümlerin de, çocuk ve kadınlarda anlamlı olarak daha fazla olduğu görülmüştür.Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular; yaş grupları, cinsiyet, bölge ve mevsim gibi değişkenlerin olguların ölüm orijinleri, ölüm nedenleri ve intoksikasyon durumunu etkilediğini ortaya koymuştur?Anahtar kelimeler: Adli otopsi, ölüm nedeni, ölüm orijini
Elazığ’da 2001-2006 Yılları Arasında Yapılan Adli Otopsi Olgularının Değerlendirilmesi
Authors: Tokdemir Mehmet , Türkoğlu Abdurrahim , Kafadar Hüseyin , Düzer Selma
Published: May 2016

Şüpheli ve doğal olmayan tüm ölümler, adli ölüm olgusu olarak değerlendirilmelidir. Otopsi işlemi ise; kaza, intihar, cinayet sonucunda oluşan ya da yalnızken veya beklenmedik bir şekilde meydana gelen ölüm olaylarında, adli makamlarca ilerde doğabilecek problemleri önlemek amacıyla, maddi delillerin ortaya konması ve ölüm nedeninin belirlenmesi için yapılan bir uygulamadır. Bu çalışmada, ilimizde adli otopsileri yapılan olguların yaş, cinsiyet, ölüm nedeni, orijin ve yıllara göre değişkenlikleri açısından değerlendirilmesi ve diğer illerin verileri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Elazığ il merkezi ile çevre il ve ilçelerden gönderilerek, 2001-2006 yılları arasında Fırat Tıp Merkezi Adli Tıp Anabilim Dalı ve Adli Tıp Şube Müdürlüğü tarafından ölü muayenesi ve otopsileri yapılan 679 olgu; yaş, cinsiyet, orijin ve ölüm nedenleri yönünden retrospektif olarak incelendi. Toplam 679 olgudan ölü muayenesi yapılan 91 olgu (%13.4) ve otopsisi yapılan 588 olgudan ölüm nedeni saptanamayan 6 olgu (%1.02) çalışma dışında bırakıldı. İncelemeye alınan 582 olgunun 431’i (%74.1) erkek, 151’i (%25.9) kadın, en küçüğü 1, en büyüğü 101 yaşında olup yaş ortalamaları 36.9 + 21.9 olarak tespit edildi. Orijin olarak en çok kaza (%36.9) görülürken bunu intihar, cinayet, doğal nedenle ve terör çatışması sonucu ölüm izlemektedir. Olguların 475’i (%81.6) doğal olmayan nedenlerden, 107’si (%18.4) doğal nedenlerden ölmüştür. Doğal olmayan nedenlerle ölümlerde ilk sırayı ateşli silah yaralanmaları alırken doğal sebepli ölümlerde ise ilk sırayı kardiyovasküler hastalıkların aldığı görüldü. İlimizde yapılan adli otopsi olguları ile diğer illerde yapılan çalışmalar; yıllar içerisindeki sayısal artış, yaş, cinsiyet, orijin ve ölüm nedenleri açısmdan benzer özellikler göstermektedir. Diğer illerden farklı olarak çalışmamızın yapıldığı bölgede terör olayları olması nedeniyle orijin açısmdan terör çatışması sonucu olan ölümler de mevcuttur. Doğal olmayan ölümlerde ateşli silah yaralanmalarının ön planda olması; ateşli silah edinmedeki tıbbi muayene ve yasal denetimlerdeki yetersizliği göstermektedir. Bu nedenle silah edinme ruhsatı verilmesinde izlenen prosedürlerde yetkili kişilerin daha dikkatli davranması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Adli tıp, otopsi, kaza, cinayet, intihar
Ateşli Silah Yaralanmasında Merminin Göğüs Boşluğundaki Atipik Seyri Olgu Sunumu
Authors: Çobanoğlu Ufuk , Can Muhammet
Published: May 2016

İnsanlar, tarihsel gelişim sürecinde saldırı ve savunma aracı olarak çok çeşitli silahlar kullanmışlardır. Ateşli silahların, insanların geliştirdiği bilim ve teknolojiyi izleyerek büyük bir atılım yaparak, hem çeşitleri hem de etki ve yıkım güçleri artmıştır. Ateşli silah mermi çekirdeği, yüksek kinetik enerjisi nedeniyle vücuda girdiğinde karşılaştığı yumuşak ve sert dokularla olan temasına göre seyrini değiştirebilmekte ve giriş trasesinden çok farklı bir bölgede tespit edilebilmektedir. Toraksa nafiz ateşli silah yaralanması nedeniyle acil servise getirilen 48 yaşındaki erkek hastada; sol posteriolateral 4. interkostal aralıktan giren mermi çekirdeği akciğer sol üst lob parankimini yaralayarak sternuma yönelmiş, perikard laserasyonu oluşturarak sağ hemitoraksa geçmiş, sağ internal mammarian arterde yırtılma yaparak aşağı doğru yön değiştirmiştir. Sağ alt lob laserasyonunu takiben 7. kotda kırık oluşturup yukarı yönelmiş ve posterior 5. interkostal aralıktan toraksı terk ederek, sağ skapular medial kenarı yaralamış ve posterioruna yerleşmiştir. Olgu, otopsi sırasında adli tıp uzmanlarının karşılaşabileceği yaralanma biçimi nedeniyle ve ateşli silah yaralanmasında mermi çekirdeğinin göğüs boşluğu içerisindeki atipik seyri ve neden olduğu sonuçları açısından değerlendirilerek tartışılmıştır.Anahtar kelimeler: Ateşli silah mermi çekirdeği, atipik seyir, göğüs boşluğu, adli olgu
Çocuk İhmaline Bağlı Ölüm Olguları
Authors: Pakiş Işıl , Yaycı Nesime Okboy , Günçe Elif , Çelik Safa , Uysal Cem , Karapirli Mustafa
Published: May 2016

Çocuk ihmali veya pasif çocuk istismarı; çocuğun ana ihtiyaçlarının sağlanmasındaki yetersizlik ya da çocuk bakımının çocuğa zarar verecek şekilde göz ardı edilmesi olarak tanımlanabilir. İhmal çocuk istismarında en sık görülen form olmasına rağmen, istismara göre daha az tanı konulmaktadır. İhmal olgularının yargıya yansıması da daha az sayıdadır. İhmalin tespit edilmesi ve tanısının konulması daha zor olduğu için mortalitesi de daha az gibi görünmektedir. Çalışmada Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde otopsileri yapılan 2 ay-3 yaş arası 4 olgu olay yeri incelemesi, öykü, postmortem iç ve dış muayene, mikroskobik incelemeler eşliğinde çocuk ihmali ve istismarı açısından değerlendirilmiştir. Olguların 3’ünde boy ve kilo, İstanbul Tıp Fakültesi’nce ortaya konan büyüme persentillerine göre düşük bulunmuştur. Yine 3 olguda genel hijyen kötü ve turgor tonus azalmıştır. İhmal ya da istismar şüphesi olan olgularda; olay yeri, olgunun hikayesi, medikal hikaye, aile hikayesinin kritik önemi vardır. Postmortem inceleme; ayrıntılı dış ve iç muayene, uygun mikroskopik örnekleme ve yardımcı testleri içermelidir.Anahtar kelimeler: Çocuk, ihmal, ölüm, istismar
Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitiminde Bilgisayar Destekli Adli Ölü Muayenesi Uygulaması Bir Model Çalışma
Authors: Özdemir Mehmet Hakan , Demiroğlu Zehra , Ergönen Akça Toprak , Salaçin Serpil
Published: May 2016

Probleme Dayalı Öğrenim Programı’nın uygulandığı fakültemizde adli olgu, ölüm ve adli ölü muayenesi kavramları Dönem 1 öğrencilerine haberlilik düzeyinde verilmektedir. Ölen organizmada meydana gelen değişiklikler ve postmortem muayenelerde ilke ve yöntemleri kavramı ise Dönem 3’de bir modülde, bilgi ve beceri düzeyinde verilmektedir. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi mezuniyet öncesi adli tıp eğitiminin Dönem 3 hedeflerinden biri olan adli ölü muayenesi yapma becerisi, bir haftalık bir modül içerisinde yer alan, bilgisayar ve maket destekli bir uygulama ile öğrencilere verilmeye çalışılmaktadır. Bu uygulamada; mini bir senaryodan yola çıkılarak, adli tahkikat bilgilerinin önemi, giysilerin incelenmesi, adli ölü muayenesinde özen gösterilmesi gereken konular, postmortem değişiklikler, lezyon tanımlaması bilgisayar ve maket desteğinde gerçekleştirilmektedir. Uygulama sırasında öğrenciler sekiz dokuz kişilik gruplar halinde entegre uygulama laboratuarlarına alınmakta ve her grup bir öğretim üyesi yönlendiriciliğinde çalışmaktadır. Öğrenciler, blok sonunda benzer şekilde hazırlanan bir istasyon ile edindikleri bu beceri yönünden değerlendirilmektedir. Amacımız, adli tıp alanında birçok eğitim modelinin uygulandığı ülkemizdeki mezuniyet öncesi eğitimde. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı’nda üç yıldır bilgisayar-maket desteğinde yapılan bir uygulamayı tanıtmak, uygulamanın tüm basamaklarını sunarak deneyimlerimizi paylaşmaktır.Anahtar kelimeler: Adli tıp eğitimi, adli ölü muayenesi, bilgisayar destekli eğitim
Akıl Hastalarında Önyargılar Nedeniyle Tanısı Geçirebilen Veya Atlanabilen Hastalıklar İki Olgu Sunumu
Authors: Arslan Muhammet Mustafa , Eren Ali , Çekin Necmi
Published: May 2016

Psikiyatrik hastalar, ruhsal hastalığın meydana getirdiği olumsuz durumlar, psikotrop ilaçların etkisi ve bazen de mevcut hastalığın kliniği nedeniyle diğer hastalıkların atlanması sonucu genel popülasyona göre daha yüksek ölüm hızına sahiptir. Bu çalışmada, tanısı geç konulan künt kafa travması ve tanısı konamamış akut batın tablosu nedeniyle ölen, hastalık tanısındaki bu gecikme ve atlamada uzun süredir tedavi gördüğü şizofreni hastalığı tanısının rolü bulunduğu düşünülen iki olgunun sunularak, konuya dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. 37 yaşında erkek olan birinci olgunun; durumunun kötüleşmesi üzerine, daha önce şizofreni tedavisi gördüğü ruh sağlığı hastanesine yatırıldığı, iletişim kurulamadığı, yürümekte zorlandığı için ikinci gün yere düştüğü, sağ kaşında sıyrık oluştuğu, konfüzyon tablosu geliştiği, 4. gün sevk edildiği hastanede akut subdural ve subaraknoidal kanama saptandığı, ameliyatı takiben 4. gün öldüğü belirlendi. Otopsisinde sağ ön fossada lineer kırık, subdural ve subaraknoidal kanama saptanarak, kişinin künt kafa travmasına bağlı beyin kanaması sonucu öldüğüne karar verildi. 35 yaşında erkek olan ikinci olgunun; 13 yıldır şizofreni tedavisi gördüğü, son bir haftadır evinde huzursuz bulunduğu, bulantı kusmasının olduğu, önce özel bir polikliniğe götürüldüğü, burada bir iğne yapılarak evine gönderildiği, ertesi gün giderek durumunun kötüleştiği, tekrar sağlık kuruluşuna götürülürken yolda öldüğü belirlendi. Yapılan otopsisinde kişinin mide perforasyonuna bağlı olarak gelişen peritonit sonucu öldüğü tespit edildi. Yazıda, özellikle şikayetlerini dile getiremeyen ya da sağlıklı öykü veremeyen akıl hastalarmda, gelişen klinik tabloların değerlendirilmesine titizlikle yaklaşılmasının, dikkatli bir sistemik muayene ile gerekli konsültasyonların ve tetkiklerin yapılmasının gerekliliği vurgulandı.Anahtar kelimeler: Akıl hastaları, ayırıcı tanı, adli tıp
Adana’da Yüksekten Düşme Sonucu Meydana Gelen Ölüm Olguları
Authors: Eren Ali , Arslan Muhammet Mustafa , Hilal Ahmet , Çekin Necmi
Published: May 2016

Bu çalışmada Adana merkez ilçe ve bağlı köylerinde yüksekten düşme sonucu ölen olguların demografik özelliklerinin, sıklığının ve ölüm orijinlerinin literatür eşliğinde tartışılması amaçlandı. 2003-2007 yıllarını kapsayan sürede meydana gelen 4010 adli ölüm olgularının Cumhuriyet Savcılığı soruşturma dosyaları ve ölü muayene tutanakları retrospektif olarak incelenerek, yüksekten düşme sonucu ölen 315 olgu çalışma kapsamına alındı. Olguların %71.11’inin erkek, en sık 41-50 yaş aralığında oldukları görüldü. Yüksekten düşmelerin %81.59’unun kaza sonucu, %14.92’sinin intihar nedeniyle olduğu, olayların %36.5’inin yaz mevsiminde meydana geldiği saptandı. Yüksekten düşme yerlerinin sıklıkla apartman ya da evlerin balkon, pencere ve damları oldukları görüldü. Olguların %12.38’ine otopsi yapılmasına karar verildiği tespit edildi. Çoğunluğu önlenebilir kaza sonucu oluşan yüksekten düşme olguları için, uygun tedbirlerin alınması ve tüm yaş grubunu ilgilendiren bireylerin ailelerin, ve işverenlerin bilinçlendirilmesi amacıyla eğitim çalışmaları yapılması ile meydana gelen ölüm oranlarında ciddi bir azalma sağlanacağı düşüncesindeyiz.Anahtar kelimeler: Yüksekten düşme, ölüm, kaza, otopsi
İskemik Kalp Hastalığına Bağlı Ölümde Uçucu Madde Birlikteliği Olgu Sunumu
Authors: Ersoy Gökhan , Arslan Murat Nihat , Pakiş Işıl , Üzün İbrahim
Published: May 2016

Uçucu madde kullanımı toplumda yol açtığı sosyal sıkıntı dışında meydana getirdiği ölümlerle de adli tıp çalışanları için ilgi konusu olur. Genellikle genç populasyonda yaygm kullanılan bu maddeler ölüme en sık kalp üzerine yaptıkları toksik etkilerle sebebiyet vermektedirler. Olgumuz 37 yaşında bir erkekti. Ailesinin ifadesine göre uyuşturucu kullanmayan şahsın otopsisinde çok yoğun tiner kokusu alındı. Morfolojik ve his-topatolojik incelemede myokardda nedbe ve koroner arterlerde belirgin daralma saptandı. Yapılan toksikolojik inceleme uçucu madde varlığını doğruladı. Bu tür ölümlerin doğru değerlendirilebilmesi için iyi bir anamnez alınmasının yanı sıra, toksikolojik incelemede de kan ve akciğer örnekleri alınmalı ve mutlaka miktar tayini de yapılmalıdır. Beyin ve böbrek örnekleri ayrı incelenirse maddenin ölümcül dozda alınıp alınmadığı; idrarda madde ve metaboliti aranırsa kullanımdan sonra yaşayıp yaşamadığı hakkında fikir sahibi olunabilir.Anahtar kelimeler: Adli Tıp, patoloji, toksikoloji, istismar, aritmi, koroner arter hastalığı
Aydın’da Zorlamalı Kadın Ölümleri
Authors: Uraz Nihal , Katkıcı Ufuk , Erel Özlem
Published: May 2016

2001-2006 yılları arasında zorlamalı ölümlere bağlı erişkin 144 kadın olgunun otopsi ve ölüm muayenesi raporları retrospektif olarak taranmış elde edilen veriler değerlendirilmiştir. Erişkin zorlamalı kadın ölümleri tüm adli otopsi ve ölü muayenelerinin %11.2’sidir. Kadın ölümlerinin %18.7’si 0-18 yaş aralığındadır. 19 yaş üstü kadın ölümlerinin %72.3’ü zorlamalı ölüm, %27.7’si doğal ölümdür. En yüksek oranda (%28.5) ölü muayenesi ve otopsi 2006 yılında yapılmıştır. Orijin açısından %42.4’ü kaza, %25’i intihar ve %25’i cinayet olarak değerlendirilmiş, %7.6’sında orijin belirlenememiştir. Ölüm nedenlerinin incelenmesinde; %27.1 ile trafik kazası ilk sırada yer alırken, %26.4 ile asfiksi ikinci sırayı, %19.4 ile ateşli silah yaralanmasına bağlı ölümler üçüncü sırayı almaktadır. Olguların %73.6’sına sistematik otopsi, %26.4’üne ise sadece ölü muayenesi yapılmıştır. Cinayet ve orijini belirlenemeyen olguların tamamına otopsi yapılmış olup, kazaların %39.3’üne, intiharların %97.2’sine otopsi yapılmıştır. Ülkemizde bu konu ile ilgili benzer çalışmaların yapılması ve elde edilecek sonuçlar ile yapılacak planlamalar, zorlamalı kadın ölümü olgularında bir azalma sağlayacaktır.Anahtar kelimeler: Zorlamalı ölüm, kadın, adli tıp, Aydın
Ölümle Sonuçlanmayan Karbonmonoksit Zehirlenmesi ile Hayatları Değişen Bir Aileye Adli Tıp Penceresinden Bakış
Authors: Karbeyaz Kenan , Gündüz Tarık , Kul Gülşin Canoğulları , Balcı Yasemin
Published: May 2016

Karbonmonoksit (CO) kokusuz, renksiz, tatsız, irritan özelliği olmayan ve karbon içeren materyalin eksik oksidasyonu ile oluşan bir gazdır. Önemli bir halk sağlığı sorunu olan karbonmonoksit zehirlenmesi ile ülkemizde sık karşılaşılmakta olup özellikle kış aylarında önemli bir morbidité nedenidir. Hem ölümle sonuçlanan, hem de ölümle sonuçlanmayan karbonmonoksit zehirlenmeleri, adli tıp açısından önemlidir. Sunulan olgu, Eskişehir’de bir apartmanda kapıcılık başka bir apartmanda da kalorifercilik yapan dört kişilik bir ailenin, iki hafta arayla, üç bireyinin karbonmonoksit zehirlenmesine maruz kalması ile ilgilidir. Olay, kapıcılık ve kalorifercilik yapan babanın birinci kez 4 yaşındaki kızı ile ikinci kez 12 yaşındaki oğlu ile birlikte, çalıştığı apartmanın kalorifer kazanının önünde baygın bulunması şeklinde gelişmiştir. Olay, baba için çalıştığı iş yerinde ve tekrarlı olması, çocuklar için babanın tedbirsizlik ve dikkatsizliğini gündeme getirmesi nedeniyle sunulmaya ve tartışılmaya değer bulunmuştur. Bu tür olguların sunulmasının adli tıbbi uygulamaya katkı sağlayacağı, düşünülmüştür.Anahtar kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, komplikasyon, adli tıp
Devlet Hastaneleri Adli Tıp Birimlerinin Adli Tıp Hizmetlerindeki Etkinliği Kocaeli Deneyimi
Authors: Çolak Başar , Yalçın İlkgül Demirbaş , İğci Gülfem
Published: May 2016

Adli tıp hizmetleri; sağlık sistemi içinde hukuk sistemine sunulan hizmetlerin bir parçasıdır. Adli tıp uzmanlan tarafından verilen adli tıp hizmetlerinin büyük çoğunluğu adli tıp şube müdürlükleri aracılığı ile yürütülmektedir. Çalışmada, Kocaeli Devlet Hastanesi (KDH) Adli Tıp Birimi’nin adli tıp hizmetlerindeki etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmada, Kocaeli Devlet Hastanesi (KDH) Adli Tıp Birimi tarafından 01.07.2005 - 31.12 2007 tarihleri arasında hazırlanan 1406 adli rapor retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olguların %41,l’ı kadın, %58,9’u erkek, olguların yaş ortalamasının 36,1+23,6 olduğu saptanmıştır. Olgularda en sık (%43,4) vücut dokunulmazlığına karşı işlenen suçlarla ilgili sorular sorulurken, yaş tespiti % 22,8 oranmda, adli psikiyatrik değerlendirme kapsamında soruların %19,9 oramnda olduğu görülmüştür. Olguların %23,9 (n = 336)’unun adli rapor düzenlenmeden önce Kocaeli Devlet Hastanesi’nde tedavi olduğu belirlenmiştir. Olguların, %44,7 (n = 629)’sinde rapor düzenlenme sürecinde diğer uzmanlık alanlarından konsültasyon veya tetkik istenmiş olduğu saptanmıştır. Daha önce düzenlenen raporlarda yaşamı tehlikeye sokan durum hakkında değerlendirme yapılan 195 olgunun %17,4 (n = 34)’ünde hatalı sonuçlar bulunmuştur. Rapor istek yazdarının olguların %24,8 (n=349)’inde adli makamlar ve kolluk kuvvetleri dışındaki birimlerden geldiği saptanmıştır. Çalışma kapsamına ait dönemde Kocaeli’ndeki adli tıp birimlerine gelen adli olguların sadece %6,2’sinin Kocaeli Devlet Hastanesi Adli Tıp Birimi’nden verildiği belirlenmiştir. Kocaeli Devlet Hastanesi Adli Tıp Birimi’nden adli makamlar tarafından yeterince yararlanılmadığı sonucuna varılmıştır.Anahtar kelimeler: Devlet hastanesi adli tıp birimi, adli tıp uzmanı, adli rapor, Kocaeli, adli tıp yapılanması