Transaxillary excision laparoscopic surgery for gynecomastia combined liposuction: preliminary results and literature review
Authors: Vũ Trung Trực ,   Ngô Hải Sơn, Nguyễn Hồng Hà
Published: September 2022

Abstract
Introduction: Gynecomastia is a common biological condition that might cause a major psychological impact. Surgical excision has been an effective treatment for gynecomastia and the conventional technique has been performed by open surgery through the areola line. Recently, there has been a shift from the open approach to minimally invasive techniques. In this report, we describe our technique which includes laparoscopic excision and liposuction via a single trans axillary incision.
Patients and methods: Cross-sectional descriptive study, the longitudinal follow-up has conducted between October 2017 and December 2021, a total of 7 patients with mild and moderate gynecomastia treated by transaxillary incision laparoscopic surgery combined with liposuction were enrolled.
Results: All procedures were performed successfully, and no cases were converted to open surgery. The mean operative time for liposuction and laparoscopic excision was 80 min for each side. The mean hospital stay was 2 days. No postoperative complications such as surgical site infection or seroma were observed, also there was no case of partial or complete nipple necrosis. There was only one patient reported a little numbness, but it was returned to a normal situation in 3 weeks. Mean follow-up was 24 months. All the patients were delighted with the surgical treatment outcomes and no re-operated interventions were necessary.
Conclusion: Laparoscopic excision through a single transaxillary incision combined with liposuction is a minimally invasive, effective, and safe technique, with good aesthetic results and an acceptable complication rate.
Keywords: Gynecomastia, mastectomy, laparoscopic surgery.

Tóm tắt
Đặt vấn đề: Vú to nam giới là bệnh lý khá thường gặp và gây ảnh hưởng tâm lý nặng nề, phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú được coi là phương pháp điều trị tối ưu khi điều trị nội khoa thất bại. Kỹ thuật kinh điển là mổ mở trực tiếp qua đường quầng núm vú. Ngày nay, đã có sự thay đổi từ các kỹ thuật mổ mở kinh điển sang các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Vài năm gần đây, kỹ thuật nội soi qua đường nách được thông báo trong y văn thế giới nhưng chưa có báo cáo nào ở Việt Nam.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả lâm sàng cắt ngang, theo dõi dọc từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 12 năm 2021, tổng số 7 người bệnh vú to nam giới thể nhẹ và trung bình đã được điều trị bằng phương pháp cắt tuyến vú qua nội soi đường nách phối hợp với hút mỡ.
Kết quả: Tất cả các người bệnh được cắt bỏ tuyến vú hoàn toàn qua nội soi đường nách, không có trường hợp nào phải mở thêm đường rạch khác. Thời gian phẫu thuật trung bình để hút mỡ và cắt bỏ tuyến vú nội soi là 80 phút cho mỗi bên. Thời gian nằm viện trung bình là 2 ngày. Không có trường hợp nào bị nhiễm trùng hay tụ dịch. Không có trường hợp nào bị hoại tử núm vú một phần hay toàn bộ. Có 1 trường hợp thấy tê bì núm vú sau mổ, cảm giác núm vú bình thường trở lại sau 3 tuần. Thời gian theo dõi trung bình là 24 tháng. 7/7 hài lòng với kết quả sau mổ và thấy không cần các phẫu thuật can thiệp thì hai.
Kết luận: Cắt bỏ tuyến vú qua nội soi phối hợp hút mỡ điều trị vú to nam giới thể nhẹ và trung bình thông qua một vết mổ đường nách là kỹ thuật hiệu quả và an toàn, xâm lấn tối thiểu, với kết quả thẩm mỹ cao và tỷ lệ biến chứng chấp nhận được.
Từ khóa: Vú to nam giới, vú to đàn ông, cắt tuyến vú, phẫu thuật nội soi.