bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Występowanie oraz patogeneza zespołu jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego w raku płuca
Authors: Kosacka Monika , Weryńska Bożena , Gołecki Marcin , Jankowska Renata , Passowicz-Muszyńska Ewa
Published: June 2022

Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (CACS) stanowi częste i poważne powikłanie choroby nowotworowej. Występuje u 30–80% chorych. W chwili rozpoznania raka płuca nie stanowi jeszcze poważnego problemu, ale spadek masy ciała postępuje wraz z rozwojem choroby nowotworowej. Zespół ten charakteryzuje się jadłowstrętem, utratą masy ciała, osłabieniem, upośledzeniem funkcji układu immunologicznego oraz zaburzeniami metabolicznymi. Utrata masy ciała w warunkach prawidłowych pobudza apetyt i przyjmowanie pokarmu—zaburzenie tego mechanizmu jest jedną z cech CACS. Utrata masy ciała w CACS różni się od obserwowanej w przypadku głodzenia. Wiele badań koncentruje się na ocenie roli cytokin w rozwoju CACS. Przedmiotem badań są głównie TNF-α, IL-1 i IL-6. W wielu doniesieniach potwierdzono ich rolę w rozwoju CACS, nie brakuje też jednak wątpliwości, czy zmiany obserwowane w ich stężeniach są przyczyną, czy raczej tylko skutkiem. Część najnowszych badań koncentruje się na roli czynnika jądrowego kappa B i zapobieganiu rozwojowi CACS przez zastosowanie jego inhibitorów. Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym oraz zwiększa ryzyko powikłań leczenia onkologicznego.
Wspomnienie o Prof. Danucie Szymańskiej-Bajerskiej (1923–2008)
Authors: Langfort Renata
Published: June 2022

W dniu 6 kwietnia 2008 r. zmarła Profesor Danuta Szymańska-Bajerska [...]
Kartki z historii (część 2)
Authors: Zieliński Jan , Wojda Emil
Published: June 2022

W 2007 r. upłynęło 130 lat od otwarcia Szpitala Wolskiego przy ulicy Płockiej 26 w Warszawie [...]
The Diagnostic Differences of Asthma in the Elderly
Authors: Lindner Karolina , Panaszek Bernard , Machaj Zbigniew
Published: June 2022

Asthma is a common disease among elderly persons. The prevalence of asthma in subjects aged over 65 years is 6.5–17%. The diagnosis of asthma is based on typical symptoms with confirmatory information gained from physical examination and laboratory studies. Respiratory symptoms are less specific in older people. Additionally the clinical manifestations of asthma is complicated by co-morbidities, polypragmasy, underreporting of symptoms, cognitive impairment. Moreover, elderly patients are sometimes unable to perform pulmonary function tests. Consequently, discriminating asthma from chronic obstructive pulmonary disease is difficult in this group of patients. The difficulties in differential diagnosis of asthma in older adults entails that disease in the elderly is often underdiagnosed and inadequately treated.
Ultrasound Guided Transbronchial Needle Aspiration as a Diagnostic Tool for Lung Cancer and Sarcoidosis
Authors: Szlubowski Artur , Kużdżał Jarosław , Pankowski Juliusz , Obrochta Anna , Soja Jerzy , Hauer Jolanta , Kołodziej Marcin , Zieliński Marcin
Published: June 2022

Introduction: The aim of the study was to assess the diagnostic yield of ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in mediastinal or hilar adenopathy in: (1) staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) (97); (2) other malignant neoplasms including: small cell lung cancer (SCLC), metastatic neoplasms and Hodgkin’s disease (16); (3) NSCLC recurrence (7); (4) sarcoidosis and other non-malignant diseases (29). Material and methods: Real time EBUS-TBNA was performed under local anaesthesia and sedation in 149 consecutive patients—237 biopsies in groups of lymph nodes: subcarinal (7)—107, all paratracheal (2R, 2L, 4R, 4L)—86, hilar (10R, 10L)—41 and interlobar (11R, 11L)—3. A mean axis of punctured node was 15 mm (range: 7–42 mm). All negative results were verified by transcervical extended bilateral mediastinal lymphadenectomy (TEMLA), mediastinoscopy or thoracotomy. Results: Lymph node biopsy was technically successful in 92% and was diagnostic in 55% of lung cancer patients and in 85.7% of sarcoidosis patients. In NSCLC staging sensitivity of EBUS-TBNA was 88.7%, specificity 100%, accuracy 92.8% and NPV 83.3% (89.7%, 100%, 94.9% and 90.9% per biopsy), and in the whole group it was 91.5%, 98.7%, 94.6% and 87.3% respectively. In 7.2% of NSCLC staging patients with false negative results of EBUS-TBNA (mainly subcarinal) there was observed partial involvement of metastatic lymph nodes, mean 34.3% (range 10–50%), confirmed by TEMLA. Conclusions: The diagnostic value of EBUS-TBNA is very high in lung cancer, NSCLC staging and sarcoidosis.
Smoking and Lung Infection
Authors: Kozielski Jerzy
Published: June 2022

Tobacco smoke exposure leads to development of structural and immunological changes in the lungs. These changes favour development on inflammation in the respiratory tract. Cigarette smoking is a substantial risk factor for important bacterial and viral infections.
Światowy Sojusz przeciwko Przewlekłym Chorobom Układu Oddechowego
Authors: Chorostowska-Wynimko Joanna , Roszkowski-Śliż Kazimierz
Published: June 2022

Pragnąc przybliżyć Państwu idee “Światowego Sojuszu przeciwko Przewlekłym Chorobom Układu Oddechowego” (GARD, Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases), zamieszczamy w bieżącym numerze “Pneumonologii i Alergologii Polskiej” [...]
Przypadek złuszczającego śródmiąższowego zapalenia płuc jako rzadkiej postaci samoistnego śródmiąższowego zapalenia płuc
Authors: Gąsior Grzegorz , Barczyk Adam , Drozdzowska Bogna , Pierzchała Władysław
Published: June 2022

Samoistne śródmiąższowe zapalenia płuc to niejednorodna grupa chorób o podobnych objawach klinicznych. Podstawą ich obecnie stosowanej klasyfikacji są w głównej mierze różnice w obrazie histologicznym, jednak istotnym dopełnieniem całości procesu diagnostycznego, pomagającym w ustaleniu precyzyjnego rozpoznania, jest obraz tomograficzny o wysokiej rozdzielczości. Jedną z rzadziej występujących form samoistnego śródmiąższowego zapalenia płuc jest złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc występujące częściej u mężczyzn obciążonych wywiadem nikotynowym w 4.–5. dekadzie życia. W pracy przedstawiono przypadek 50-letniego mężczyzny przyjętego na Oddział Pneumonologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w celu dalszej diagnostyki przewlekającego się obustronnego zapalenia płuc, z objawami upośledzonej tolerancji wysiłkowej, produktywnym kaszlem i stanami podgorączkowymi. Na podstawie wykonanych badań dodatkowych, zgodnych z zalecanym algorytmem postępowania diagnostycznego, obejmujących również wideotorakoskopię z pobraniem wycinków tkankowych, dokonano ostatecznego rozpoznania złuszczającego śródmiąższowego zapalenia płuc. Po zastosowaniu steroidoterapii systemowej obserwowano remisję choroby.
Corticosteroid Treatment in Airways Narrowing
Authors: Chazan Ryszarda
Published: June 2022

Corticosteroids (CS) have been used for many years and proved to be the most effective treatment in asthmatic patients. They are controllers of choice in the management of most adult patients with asthma. CS reduce asthma symptoms, improve lung function, reduce frequency of asthma attacks, hospital admissions and asthma mortality. CS prevent reversible airway narrowing but the effects wane after discontinuing the therapy. CS inhibit the synthesis of many cytokines involved in asthmatic inflammation. They suppress inflammation but do not cure underlying cause. The choice of inhaled steroid depends on their pharmacologic properties (receptor affinity and systemic bioavailability). There is no convincing evidence that regular use of combination of inhaled corticosteroid and long acting-β-agonists (LABA) provides any additional benefit in patients with mild asthma. It seems that the optimal management of mild asthma is occasional use of combined therapy when symptoms are present. Long-term combined therapy with inhaled corticosteroid and LABA is still a "golden standard" in patients with moderate and severe asthma. Corticosteroids are also used in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Medication with CS can reduce symptoms but does not alter the course or progression of COPD. There is no effect of corticosteroids on all cause mortality in COPD patients. No suppression of inflammation was found in COPD patients treated with inhaled and oral corticosteroids, even at high doses. There is a small beneficial effect of CS against acute exacerbations in patients with severe disease, with improved clinical outcome and reduced length of hospital admission. Combination inhalers that include a LABA and CS are more effective then either component alone.
Lung Cancer in Poland in 1970–2004
Authors: Szczuka Ireneusz , Roszkowski-Śliż Kazimierz
Published: June 2022

Introduction: The aim of this paper was to evaluate time trends of incidence and mortality from lung cancer by sex and age in Poland since 1970 to 2004. Materials and methods: Basing on the data from National Cancer Registry—incidence and mortality due to lung cancer in Poland 2004 and time trends in the period 1970–2004 were analyzed. Results: The were 20,359 cases of lung cancer in Poland in 2004: 15,741 cases in men (crude rate—85.2/105) and 4618 cases in women (crude rate—23.8/105). Sex ratio was 3.4. Since 1971 lung cancer is the most frequent cancer in males: in 2004—25.2% of total male cancers, in female there are less frequently—7.8% total cancers and took third place after breast cancer—20.5% and colorectal cancer—10.4%. Incidence rate of lung cancer in males peaked in 1996—89.1/105 and then stabilized or event slightly decreased while corresponding rates in women steadily increased in whole period 1970–2004. The incidence of lung cancer for both men and women showed an increase with age and reached peak both in elderly men and women (age group 70–79) respectively—516.9/105 in males and 81.2/105 in females. Median age of registered cases was as men as women in age group 60–69. In the reviewed period of time crude rate of incidence increased in men—231.5% in women—390% while standardized rates increased less—172% in men and 282% in women. There were 16,565 deaths due lung cancer in men—crude rate 89.6/105 and 4641 deaths in women, crude rate—23.6/105. Lung cancer is the leading cause of cancer-related mortality in men—32.3% of all cancer deaths and took second position in women—12.2% (after breast cancer—12.9%) of total cancers deaths in women. In the analyzed periods of time—trend mortality was similar as times—trends incidence lung cancer. Both incidence and mortality lung cancer varies by regions: incidence in males from 73.2 to 109.9; in females from 14.5 to 33.8; mortality: in males from 73.9 to 99.8; in females from 13.0 to 30.9. Conclusions: Lung cancer incidence and mortality rate in men has been on the stable level, even with the tendency to decline in last decade in Poland. Incidence and mortality rates among women have continued to increase, although the trend of increase has slowed in last years. Demographic distribution of lung cancer shows decline of the rates in young and middle age population and continuation of increase in old age people. Despite of some improvement of epidemiological situation in lung cancer in Poland it still remains the most common malignancy in men and is on the third position in most frequent cancers in woman. Lung cancer in Poland remains serious medical and social problem.
Chronic Granulomatous Disease Recognised in 42-Years-Old Patient
Authors: Fijołek Justyna , Wiatr Elżbieta , Gawryluk Dariusz , Bestry Iwona , Bernatowska Ewa , Jabłoński Waldemar , Roszkowski-Śliż Kazimierz
Published: June 2022

Przewlekła choroba ziarniniakowa (PChZ) jest heterogenną grupą chorób związanych z defektem enzymu oksydazy NADPH odpowiedzialnej za produkcję nadtlenków przez granulocyty obojętnochłonne, których brak lub niedobór uniemożliwia zabijanie sfagocytowanych przez nie drobnoustrojów. Typowymi objawami PChZ są bakteryjne lub grzybicze nawracające ciężkie, często zagrażające życiu infekcje głównie płuc, skóry, węzłów chłonnych oraz przewodu pokarmowego (wątroby). Rozpoznanie jest ustalane na podstawie wywiadów, objawów oraz testów wykazujących upośledzoną funkcję fagocytozy granulocytów (testy NBT, RDH czy bezpośrednie testy, których wynik wskazuje na deficyt produkcji nadtlenków). Objawy występują zwykle w pierwszych latach życia, prowadzą często do zgonu w 2. lub 3. dekadzie. Poniżej przedstawiono przypadek chorej, u której rozpoznanie PChZ ustalono dopiero w 42. roku życia.
Wspomnienie o prof. Stanisławie Filipeckim (1927–2007)
Authors: Pneumonologia i Alergologia Polska Editorial Office
Published: June 2022

25 grudnia 2007 roku zmarł Profesor Stanisław Filipecki [...]
Commentary for the Work Tomasz Grodzki: Dilemmas of Lung Transplantation in Poland
Authors: Pneumonologia i Alergologia Polska Editorial Office
Published: June 2022

Z zaciekawieniem przeczytałem artykuł Pana Profesora dotyczący sytuacji transplantacji płuc w Polsce [...]
Commentary for the Work Tomasz Grodzki: Dilemmas of Lung Transplantation in Poland
Authors: Pneumonologia i Alergologia Polska Editorial Office
Published: June 2022

W ubiegłym roku ukazał się w “Pneumonologii i Alergologii Polskiej” artykuł prof. Tomasza Grodzkiego pt. “Dylematy tranplantacji płuc w Polsce” (nr 3/2007) [...]
Klasyfikacja, Obraz Kliniczny i Diagnostyka Zaburzeń Oddychania w Czasie Snu
Authors: Chazan Ryszarda
Published: June 2022

Sen zajmuje jedną trzecią naszego życia i w znacznym stopniu wpływa na wiele procesów fizjologicznych i patologicznych [...]
Ocena zaburzeń procesów pamięciowych u chorych na obturacyjny bezdech senny
Authors: Farnik Małgorzata , Pierzchała Władysław
Published: June 2022

Introduction: Hypoxia, reduced cerebral perfusion and sleep fragmentation as the result of recurrent apnea-related episodes in sleep apnea patients may have impact on mental performance such as memory and concentration. Increased number of traffic accidents has been observed in OSAS patients. Patients often complain of concentration and memory problems, as well as sleepiness. The diagnosis of perception processes requires neuropsychological diagnosis. Material and methods: 22 sleep apnea patients were involved in the study. Results: Correlation between the number of mistakes in Benton Test and AHI has been observed (r = 0.63; p < 0.005), as well as between AHI and memory in Number Repeating Test based on Wechsler-R (r = 0.49; p < 0.05). No correlations have been found between results of Benton Test and sleepiness scale. Mean saturation and lowest saturation didn’t show any correlation with neuropsychological tests. Qualitative analysis of mistakes in both Benton and Bender-Gestalt Tests did not suggest any organic changes in the brain. AHI seems to be more important predictor of memory dysfunction than sleepiness scale score. Conclusions: Specific tests, specially used in neuropsychological diagnosis, could be useful in the diagnosis of memory perception disorders and treatment effectiveness assessment in OSAS patients.
Współwystępowanie POChP z cukrzycą typu 2—Analiza retrospektywna
Authors: Rogala Barbara , Rymarczyk Barbara , Glück Joanna , Żegleń Sławomir
Published: June 2022

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i cukrzyca typu 2 to częste choroby wieku podeszłego, a ich występowanie w starzejących się populacjach wciąż szybko wzrasta. Współwystępowanie obu chorób jest stosunkowo częstym zjawiskiem, w przeciwieństwie do współistnienia astmy oskrzelowej z cukrzycą typu 2. Celem pracy była analiza retrospektywna chorych na POChP i ocena współistniejących u tych chorych zaburzeń metabolizmu glukozy. Materiał i metody: Analizą objęto 213 chorych (135 mężczyzn i 78 kobiet; średnia wieku 66.3 roku) z rozpoznaną POChP, hospitalizowanych w Klinice Chorób Wewnętrznych, Alergologii i Immunologii Klinicznej w Zabrzu w latach 2000–2004. Cukrzycę rozpoznawano według kryteriów WHO z 1985 roku, a POChP—według wytycznych GOLD 2005. Wyniki: Współistnienie POChP i zaburzeń metabolizmu glukozy pod postacią cukrzycy, nieprawidłowej krzywej doustnego obciążenia glukozą lub nieprawidłowej glikemii na czczo stwierdzono u 74 osób (34.7%). U 22 (29.7%) objawy POChP poprzedzały rozpoznanie cukrzycy o średnio 5.4 roku (1 miesiąc-15 lat). U 18 chorych (8.4%) cukrzycę rozpoznano w trakcie hospitalizacji. U 16 pacjentów (7.5%) stwierdzono nieprawidłową glikemię na czczo, a u 18 (8.4%) wynik doustnego testu tolerancji glukozy był nieprawidłowy. Chorzy stanowili grupę zróżnicowaną pod względem czasu trwania obu chorób, obrazu klinicznego, a także sposobu leczenia. Wnioski: Występowanie cukrzycy u chorych na POChP pozostawało bez związku ze stosowaniem glikokortykosteroidów. Współistnienie obu chorób może stanowić przedmiot dalszych badań klinicznych w celu wyjaśnienia złożonej etiopatogenezy tych schorzeń.
Trzydziestoletnia obserwacja chorego na rozstrzenie oskrzeli
Authors: Czerniawska Justyna , Hawryłkiewicz Iwona , Górecka Dorota
Published: June 2022

Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje nieodwracalne rozszerzenie oskrzeli, nawracające infekcje dróg oddechowych, kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny oraz duszność. Czynniki powodujące powstanie rozstrzeni są różnorodne. Leczenie obejmuje: leczenie przyczynowe, antybiotykoterapię, higienę drzewa oskrzelowego oraz rzadko—leczenie chirurgiczne. Długość czasu przeżycia wiąże się z współwystępowaniem innych chorób oraz rozwojem powikłań rozstrzeni oskrzeli. W artykule przedstawiono przypadek chorego na rozstrzenie oskrzeli. Wykonywane w czasie wieloletniej obserwacji RTG klatki piersiowej oraz analiza objawów i wyników badań czynnościowych płuc wskazują na stopniową progresję choroby leczonej standardowymi metodami.
Transbronchial Needle Aspiration as a Diagnostic Method in Lung Cancer and Non-Malignant Mediastinal Adenopathy
Authors: Szlubowski Artur , Kużdżał Jarosław , Soja Jerzy , Łączyńska Ewa , Hauer Jolanta , Kopiński Piotr , Tomaszewska Romana , Zieliński Marcin
Published: June 2022

Introduction: The aim of the study was to assess the diagnostic yield of transbronchial needle aspiration (TBNA) in mediastinal or hilar adenopathy in: lung cancer, staging of NSCLC, sarcoidosis and other non-malignant diseases. Material and methods: Transbronchial needle aspiration was performed in 347 consecutive patients—402 biopsies in groups of lymph nodes: subcarinal (7)—179, all paratracheal (2R, 2L, 4R, 4L)—168 and hilar (10R, 10L)—55, with no real-time imaging guidance, preceded by computed tomography (CT), using 22-gauge needles. All negative results in NSCLC patients were verified by transcervical extended bilateral mediastinal lymphadenectomy (TEMLA) and the remaining patients underwent mediastinoscopy or thoracotomy. Results: TBNA technique was diagnostic in 67.1% of lung cancer patients and in 59.0% of patients with sarcoidosis. In the group of all lung cancer patients specificity was 100%, sensitivity 88.5%, accuracy 91.8% and negative predictive value 77.9% and in diagnosing of lymph nodes involvement in NSCLC was respectively 100%, 86.6%, 90.7% and 76.6%. The high diagnostic yield was comparable for all mediastinal groups. In 80% of NSCLC patients with false negative results of TBNA there was observed partial involvement of metastatic lymph nodes, confirmed by TEMLA. Conclusions: The diagnostic value of TBNA is very high in diagnostics of lung cancer, NSCLC staging and sarcoidosis but much lower in lymphomas, tuberculosis and other non-malignant diseases.
Influence of Treatment with Continuous Positive Airway Pressure on Respiratory Muscle Function and Physical Fitness in Patients with Obstructive Sleep Apnoea and Overlap Syndrome
Authors: Nowiński Adam , Bieleń Przemysław , Jonczak Luiza , Śliwiński Paweł
Published: June 2022

Introduction: The aim of this study was to evaluate the effect of CPAP treatment on respiratory muscle strength and exercise tolerance in patients with obstructive sleep apnoea (OSA) and overlap syndrome (OS). Material and methods: 9 patients with OSA and 9 patients with OS were studied. Respiratory muscle assessment, 6 minute walking distance (6MWD) and cycloergometry exercise test were performed before and after six month period of CPAP treatment. Results: In OSA group exercise tolerance did not change after the treatment. Mean 6MWD was 571.8 ± 76.6 m before and 554.0 ± 125.5 m after treatment, mean Wmax was 142 ± 41 W before and 139 ± 38 W after treatment. PImax in OSA group did not change significantly, 140.4 ± 32.0 cm H2O before and 155.9 ± 31.5 after treatment (p = 0.14). PEmax improved from 170.5 ± 49.2 cm H2O, to 199.9 ± 27.6 cm H2O (p = 0.067). Handgrip force in OSA group improved from 50.5 ± 16.5 kg to 61.0 ± 17.0 kg (left hand) (p = 0.05) and from 53.3 ± 14.2 to 58.9 ± 15.9 (right hand) (p < 0.05). In OS group exercise tolerance improved by 17% after CPAP treatment from Wmax = 81 ± 33 W before to 95 ± 38 W after. Mean 6MWD was at the same level before (504 ± 144 m) and after treatment (492 ± 108 m). PImax in OS group improved from 89.2 ± 35.7 cm H2O to 106.3 ± 31.4 cm H2O (p < 0.05). PEmax in OS group did not change significantly, 159.9 ± 45.8 cm H2O before and 184.2 ± 45.0 cm H2O after treatment (NS). Handgrip force in OS group improved from 38.1 ± 15.9 kg to 46.9 ± 11.1 kg (left hand) (p < 0.05) and did not change in right hand (44.5 ± 17.7 kg vs. 47.9 ± 10.4 kg) (NS). Data analysis of the whole group (18 pts) showed clear tendency to improve strength of respiratory muscles in patients treated with CPAP. Mean PImax improved from 123 to 133 cm H2O (p = 0.006) and PEmax improved from 168.1 to 192 cm H2O (p = 0.02). Conclusions: CPAP treatment improved strentgh of respiratory and skeletal muscles in patients with OSA and OS and improved exercise tolerance in patients with OS.
Cardiac Sarcoidosis—Own Experiences
Authors: Martusewicz-Boros Magdalena , Wiatr Elżbieta , Piotrowska-Kownacka Dorota , Tomkowski Witold , Roszkowski-Śliż Kazimierz
Published: June 2022

Cardiac involvement in sarcoidosis may be incidentally discovered without any symptoms of the disease. When undiagnosed and untreated it is potentially fatal. Although there is no recommended strategy for the diagnosis, the introduction of newer technology is promising and may be useful for early diagnosis of sarcoid heart disease and for the evaluation of response to therapy. We present a case of 53-years old woman, with asymptomatic cardiac arrhythmias and x-ray chest picture changes without any respiratory symptoms. Further assessment and the use of cardiac magnetic resonance imaging allowed a diagnosis of cardiac sarcoidosis to be made.
Wspomnienie o Profesorze Antonim Koziorowskim, Kierowniku Zakładu Fizjopatologii Oddychania Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc
Authors: Kowalski Janusz , Radwan Leszek
Published: June 2022

Antoni Koziorowski urodził się 13 czerwca 1924 roku w Warszawie [...]
Pierwsza Polsko-Francuska Konferencja Pneumonologiczna, Poznań, 2 Grudnia 2006 r.
Authors: Zieliński Jan
Published: June 2022

W sobotę, 2 grudnia 2006 r. odbyła się w Poznaniu pierwsza polsko-francuska konferencja szkoleniowa w dziedzinie pneumonologii [...]
Central Sleep Apnoea (CSA) in Male with Heart Failure
Authors: Pływaczewski Robert , Czerniawska Justyna , Bieleń Przemysław , Bednarek Michał , Górecka Dorota , Śliwiński Paweł
Published: June 2022

We studied 44-year old man with heart failure (ejection fraction −25%). Obesity, arterial hypertension, snoring and excessive daytime sleepiness suggested concomitant obstructive sleep apnoea. Limited polysomnography with Polymesam revealed typical Cheyne-Stokes respiration with mainly central apnoeas (RDI = 48/hour). We did not fi nd any obstructive episodes during sleep study. Patient responded to CPAP therapy and apnoea hypo-pnoe index decreased to 12/hour on 8 mbar pressure.
Wspomnienie o docent Zinajdzie Maszczyk, pracowniku naukowym Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie
Authors: Kowalski Janusz , Radwan Leszek
Published: June 2022

Zinajda Maszczykurodziła się 22 marca 1926 roku w Lidzie (obecnie Białoruś), gdzie ukończyła szkołęśrednią w roku 1946 [...]
RAK
Authors: Pneumonologia i Alergologia Polska Editorial Office
Published: June 2022

Ponad 2/3 populacji chorych na raka płuca (RP) to osoby w wieku starszym [...]
KAZUISTYKA
Authors: Pneumonologia i Alergologia Polska Editorial Office
Published: June 2022

Pierwotne guzy serca występują bardzo rzadko [...]
Differences between Guidelines on Management of COPD
Authors: Gawlewicz-Mroczka Agnieszka , Niżankowska-Mogilnicka Ewa
Published: June 2022

Przewlekla obturacyjna choroba pruc (POChP) jest chorobct na która w ostatnich latach zawrócono wieksza uwage [...]
The Frequency of Allergy in Lung Cancer Patients
Authors: Tolak Katarzyna , Omernik Andrzej , Żdan Oksana , Ragus Diana , Domagała-Kulawik Joanna , Rudziński Piotr , Chazan Ryszard
Published: June 2022

Lung cancer is the most common malignancy in the world and frequency of allergic diseases increases especially in high-developed countries. In the literature there have been published articles about association be­tween lung cancer and allergic diseases, which don't give a simple answer if there is any connection between them. The aim of this study was the assessment of frequency of allergy in patients with lung cancer. The study was based on medical records and questionnaire performed among patients hospitalized in Department of Pneumonology and Allergology Medical University of Warsaw and in Department of Thoracic Surgery Institute of Tuberculosis in Warsaw. The study included 113 patients (30 women and 83 men). Coexistence of allergy with primary lung cancer was observed in 7 cases which makes 6.2% (frequency of: asthma 1.8%, allergy to drugs 3.5%, allergy to animal's dander 0.9%). The result of this examination reveals that there is significant lower frequency of allergic diseases in patients with lung cancer in comparison with frequency of allergic diseases in adult population of Poland estimated at 15.8%.
Epidemiological Situation Concerning Lung Cancer in Wielkopolska in 1975–2002
Authors: Ramlau Rodryg , Didkowska Joanna , Wojciechowska Urszula , Tarkowski Wojciech , Dyszkiewicz Wojciech
Published: June 2022

Lung cancer is the main cause of cancer deaths around the world. At 12% of all cancer incidents, lung cancer is the most frequent single cause of death, of both males and females. In 2002 among male population in Po­land, lung cancer was the second, following heart failure, cause of death, ranging at 8% of deaths in general. It was third cause of death among females ranging at 2.3% in general. Considering cancer deaths in 2002 in Wielkopolska, lung cancer was most frequent cause of death among males (30%) and second frequent among females (10.4%). The last 25 years the number of deaths decreased among younger generation of males (first in the age group 20–44, later in the middle age group) and this phenomenon has dominated the general picture of cancer among males. However the increase of mortality rates in the older age group might be still observed. The constant increase of mortality has been observed among females, especially in the middle age group (45–64). It should be highlighted that the level of mortality has been equalled in both genders in the youngest age group (20–44), which means sud­denly growing risk among young population of women in Wielkopolska.
Chylothorax in Patients with Diffuse Pulmonary Lymphangiomatosis
Authors: Wiatr Elżbieta , Langfort Renata , Orłowski Tadeusz , Grudny Jacek , Gawryluk Dariusz , Kupis Włodzimierz , Usiekniewicz Jerzy , Oniszh Karina , Burakowska Barbara , Roszkowski Kazimierz
Published: June 2022

The occurence of chylothorax is uncommon and usually is caused by trauma or neoplastic process of the mediastinum. Primary lymphatic lesions of the lungs are extremly rare. One of them is lymphangiomatosis—diffuse lesions characterized primarily by an increased number of complex anastomosing lymphatic channels in which dilatation is secondary phenomenon. These lesions can involve lungs, mediastinum and pleura. The prog­nosis for the patients with this disease limited to the thorax is guarded and progressive although some patients have realtively indolent course. We present 2 patients : 18-years old boy and 17-years old girl. admitted to hospital because of chylothorax. The diagnostic did could not allow to discover disruption of thoracic duct, even during thoracoscopy. In material taken from the pleura and mediastinum during exploratory thoracotomy—diffuse pul­monary lymphangiomatosis was found. CT examination of the chest revealed osteolysis of the spine. The girl died after 6 weeks from the first symptoms and boy is observed for 18 months with symptoms of progressive restrictive lung disease.
Exhaled Nitric Oxide in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome
Authors: Przybyłowski Tadeusz , Bielicki Piotr , Kumor Marta , Hildebrand Katarzyna , Maskey-Warzęchowska Marta , Frangrat Adam , Górska Katarzyna , Korczyński Piotr , Chazan Ryszarda
Published: June 2022

Exhaled nitric oxide has been extensively investigated as a non-invasive marker of airway inflammation. Some authors have suggested that morning FENO in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients is elevated due to inflammation of upper airways, while others have not found any differences between patients and healthy subjects. The purpose of this study was to analyze concentration of exhaled nitric oxide (FENO) in OSAS patients. Methods: 119 (99 M, 20 F) consecutive patients of sleep laboratory participated in this study. Standard overnight sleep studies with polysomnography or portable screening device were carried out in the whole group: OSAS was diagnosed in 66 patients and 53 no-OSAS served as controls. FENO was measured on-line with a flow rate kept at 0.045–0.055 l/s, according to the recommendations of ATS using a chemiluminescence analyzer twice: before the sleep study (8–10 p.m.) and after termination of data collection (6–8 a.m.). There were no differences in age between patients and controls. Respiratory disturbance index (RDI) was 40.3 ± 24.9 in patients and 3.7 ± 2.8 in con-trols (p < 0.001). In OSAS patients both evening and morning FENO was significantly higher compared to controls(23.1 ± 14.8 ppb vs. 16.8 ± 9.8 ppb and 22.4 ± 13.2 ppb vs. 15.3 ± 8.1 ppb respectively, p < 0.05). Weak but statistically significant correlations for the whole group between morning FENO and mean and minimum arterial oxygen saturation (SaO2) during sleep and number of study minutes with SaO2 < 90% were observed. Lower evening FENO in OSAS patients with coexisting arterial hypertension when compared to normotensive OSAS patients was also noticed (19.1 ± 10.8 ppb vs. 27.1 ± 19.1 ppb; p < 0.05). Conclusions: The increase in FENO in OSAS patents may be caused by repetitive apneas and hypoxemia during sleep.
Factors Determining the Decision to Initiate nCPAP Therapy in Patients with Obstructive Sleep Apnea (OSA)
Authors: Byśkiniewicz Krzysztof
Published: June 2022

The aim of the study was to determine the factors which influence the decision to initiate nCPAPtherapy in patients with OSA. 184 patients with OSA were enrolled to the study. They were divided into two groups: group “T” (“treated”) which consisted of 112 patients who were being treated with nCPAP and group “R” (“resigned”) which consisted of 68 patients who refused nCPAP therapy. The main causes of their refusal were: the possibility of surgical treatment, nCPAP intolerance and high costs associated with the purchase of a nCPAP device. The mean age of the patients was comparable in both groups (49.2 ± 8.7 vs. 50.5 ± 10.6 yrs). Patients from group T had a significantly higher body weight and BMI than the patients from group R (106.6 ± 2.1 kg vs. 94.1 ± 20.9 kg, p < 0.0001 and 35.0 ± 6.3 kg/m2 vs. 31.1 ± 6.3 kg/m2, p < 0.00005 respectively). The patient evaluation included physical examination, a questionnaire concerning symptoms related with OSA and OSA assessment by poly-MESAM, polysomnography (PSG) before and with nCPAP trial therapy. Results: the following parameters obtained in the poly-MESAM recording differed significantly (p < 0.001) between group T and group R: RDI (54.6 vs. 41.7), HRV index (24 vs. 11), SaO2 min (67.0 vs. 75% and SaO2 mean (84 vs. 88%). Analysis of the baseline PSG did not reveal differences in sleep structure in both groups. We found a significantly higher AHI in group T (63.6 vs. 44.9, p < 0.00005). PSG confirmed a significantly lower SaO2 min and SaO2 mean in group T (67.0 vs. 75.0%, p < 0.001 and 89.0 vs. 92%, p < 0.00002 respectively) and also revealed a significantly longer total sleep time with SaO2 < 90% in this group (183.0 vs. 55.0 min, p < 0.0005). We did not find any differences between both study groups in the parameters obtained in PSG with nCPAP trialtherapy. Conclusions: OSA patients who decide to be treated with nCPAP are more obese, have a higher BMI and demon-strate a more severe disease assessed by PSG.
Bronchial Obstruction Reversibility Test in the Assessment of COPD Severity—Controversies
Authors: Maskey-Warzęchowska Marta , Pankowska Monika , Chazan Ryszarda
Published: June 2022

The GOLD and ERS/ATS guidelines recommend the post-bronchodilator FEV1 (% predicted) to define the severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Yet in various publications authors analyze the pre-bronchodilator value or do not clearly state which value was used when the bronchial reversibility test was performed. The guidelines established by the Polish Respiratory Society (PRS) do not specify if performing the reversibility test is necessary to estimate the COPD severity and suggest a reversibility test evaluation which differs from that in the ERS/ ATS and GOLD recommendations. Aim: to assess the changes in the degree of severity of COPD in the classification based upon the pre- and post-bronchodilator FEV1 and to compare the interpretation of the reversibility test as suggested by GOLD and ATS/ ERS and the PRS. Methods: 145 COPD patients (67F, 78M, mean age 67.5 ± 8.9 yrs) with a negative bronchial obstruction reversibility test (salbutamol 400 μg) were enrolled to the study. For each patient the degree of COPD severity using the pre- and postbronchodilator FEV1 was established. The pre- and post-bronchodilator classifications were compared. Differences in the interpretation of the reversibility test according to the GOLD and ATS/ ERS and the Polish guidelines were analyzed. Results: In 22 subjects (15.2%) the degree of disease severity changed after salbutamol. The changes were most frequent in the group of severe and very severe COPD (77.3% of changes). In 1 patient (0.7%) post-bronchodilator severity was greater than before salbutamol intake. In 7 patients (4.8%) the post-bronchodilator FEV1/FVC exceeded 70%, thus excluding the diagnosis of COPD. Of all the 145 negative (according to the ATS/ ERS and GOLD criteria) reversibility tests in 24 cases (16.6%) the test was positive when the criteria recommended by PRS were applied. Conclusions: the bronchial obstruction reversibility test is essential in the diagnosis and assessment of severity of COPD. Despite poor obstruction reversibility in this disease the use of pre-bronchodilator FEV1 in the assessment of COPD severity may be misleading and is an obstacle in the comparative analysis of studies in the domain of this disease. Differences in the guidelines for the management of COPD may also hinder comparative studies and influence epidemiologic data.
Identification and Analysis of Mutations in the KatG Gene in Multidrug-Resistant Mycobacterium tuberculosis Clinical Isolates
Authors: Jagielski Tomasz , Grzeszczuk Magdalena , Kamiński Michał , Roeske Katarzyna , Napiórkowska Agnieszka , Stachowiak Radosław , Augustynowicz-Kopeć Ewa , Zwolska Zofia , Bielecki Jacek
Published: June 2022

Introduction: A major role in the development of resistance of Mycobacterium tuberculosis to isoniazid (INH) is attributed to mutations in the katG gene coding for the catalase/peroxidase, an enzyme required for obtaining a pharmacologically active form of the drug. Analysis of mutations in the katG gene in M. tuberculosis strains may contribute to the development of reliable and rapid tests for detection of INH resistance. The aim of the study was to identify and characterize mutations in the katG gene in multidrug-resistant M. tuberculosis clinical isolates. Material and Methods: The study included 46 strains of M. tuberculosis, recovered from MDR-TB patients in Poland in 2004. Mutations in the katG gene were detected by comparing DNA sequences with the corresponding sequence of a wild-type reference laboratory strain (M. tuberculosis H37Rv). The obtained results were interpreted in the context of MIC values of INH and catalase activity of the strains tested. Results: A total of 43 (93%) strains contained mutations in the katG gene. The most frequently observed were mutations at codon 315, found in 34 (74%) strains. Mutations at other codons were rare: 4 strains contained mutations at codon 463, 2 at codon 131 and another 2 at codon 234. Mutations at codons 68, 91, 101, 126, 128 and 194 were found in single strains only. Two strains, for which no mutations at codon 315 of the katG gene were identified, had a unique translation termination mutation, which would invariably result in polypeptide truncation leading to the generation of dysfunctional catalase polypeptides. Both these strains presented the highest MIC values for INH (80 and 100 μg/mL) and showed a complete loss of catalase activity. For the remaining 41 strains with katG mutations, the MICs of INH were within the range 0.2–10 μg/mL. Thirty-six (88%) of those strains retained their catalase activity. Conclusions: Mutations at codon 315 within the katG gene, depending on their type might be useful for the prediction of INH resistance. Whereas the missense mutations do not affect the catalase activity or the level of INH resistance, the nonsense mutations result in high-level resistance to INH and a total loss of catalase activity.
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania, leczenia i zapobiegania gruźlicy u dorosłych i dzieci
Authors: Augustynowicz-Kopeć Ewa , Demkow Urszula , Grzelewska-Rzymowska Iwona , Korzeniewska-Koseła Maria , Langfort Renata , Michałowska-Mitczuk Dorota , Rowińska-Zakrzewska Ewa , Zielonka Tadeusz , Ziołkowski Jerzy , Zwolska Zofia
Published: June 2022

Diagnozowanie gruźlicy oparte na bakteryjnym czynniku etiologicznym ma już ponad 100-letnią historię. Nowoczesna terapia rozpoczęła się jednak dopiero po II wojnie światowej wraz z odkryciem i wprowadzeniem do terapii leków przeciwprątkowych. Przez dziesięciolecia grupy międzynarodowych specjalistów pracowały nad ustaleniem najskuteczniejszych schematów leczenia [...]
A Retrospective Study of Hospitalized Pneumonia in Two Polish Counties (2006–2008)
Authors: Harat Rafal , Górny Grzegorz , Jorgensen Lindsay , Pluta Justyna , Gray Sharon , Dartois Nathalie , Ye Jian , Gutterman Elane
Published: June 2022

Introduction: In Poland, multi-cause pneumonia is not well characterized, and there is limited pneumococcal vaccination in the youngest and oldest age groups. The goal of this study was to assess hospitalized pneumonia across all age groups in two Polish counties. Material and methods: Using electronic administrative databases, cases were identified as county residents hospitalized at Chrzanów and Inowrocław County Hospitals from 2006–2008, assigned a diagnosis of pneumonia. Calculations by admission year, sex, and age category were: hospitalization rates per 1000 persons; in-hospital mortality rates per 100 persons; and median length of stay (LOS). Results: There were 1444 and 2956 hospitalizations for new episodes of pneumonia with rates of 3.76 (95% confidence interval [CI] 3.57–3.96) and 5.99 (95% CI 5.77–6.21) per 1000 persons in Chrzanów and Inowrocław counties, respectively. In combined data, the highest hospitalization rate was among patients aged 0–4 years (30.77; 95% CI 29.06–32.55) followed by those aged ≥ 75 years (25.39; 95% CI 24.01–26.83). In-hospital mortality rates increased with age at both sites. The median LOS was 8 days. Conclusions: Pneumonia hospitalizations were substantial, especially for the youngest and oldest age groups. Future public health interventions aimed at these age groups might improve disease outlook.
Typowanie Bezpiecznych Antybiotyków u Chorych z Alergią na Amoksycylinę przy Zastosowaniu Kilkuetapowego Protokołu Diagnostycznego
Authors: Specjalski Krzysztof , Kita-Milczarska Karolina , Chełmińska Marta , Jassem Ewa
Published: June 2022

Wstęp: Wywiad wskazujący na wystąpienie działań niepożądanych po amoksycylinie, niezależnie od mechanizmu ewentualnej reakcji, zwiększa poczucie lęku u chorych i utrudnia podejmowanie decyzji w przypadku kolejnej antybiotykoterapii, nierzadko prowadząc do niepotrzebnego unikania antybiotyków. Użyteczne byłoby zatem opracowanie praktycznych protokołów określania alternatywnych antybiotyków, które mogłyby być bezpiecznie stosowane w przyszłości. Celem niniejszego badania jest określenie negatywnej wartości predykcyjnej protokołu typowania bezpiecznego antybiotyku u chorych z wywiadem mogącym sugerować nadwrażliwość na amoksycylinę. Materiał i metody: Retrospektywnie przeanalizowano dokumentację medyczną 71 chorych w wieku od 20 do 83 lat z wywiadem natychmiastowej reakcji niepożądanej po podaniu amoksycyliny. Na podstawie typu reakcji chorych podzielono na trzy grupy: A—objawy nietypowe dla reakcji nadwrażliwości; B—łagodne objawy mogące odpowiadać alergii (pokrzywka i/lub obrzęk naczynioruchowy); C—anafilaksja. W grupie A lekiem badanym była amoksycylina, w grupie B—cefuroksym, w grupie C—makrolid: azytromycyna lub klarytromycyna. Follow-up był prowadzony telefonicznie dwukrotnie: 6−12 miesięcy oraz 3−5 lat po badaniach diagnostycznych. Na jego podstawie obliczano negatywną wartość predykcyjną protokołu. Wyniki: Pełen protokół diagnostyczny został ukończony u 62 badanych. Amoksycylina została uznana za bezpieczny antybiotyk u 22, cefuroksym—u 21 a makrolidy—u 19 pacjentów. W czasie badań nie występowały żadne reakcje anafilaktyczne. Na podstawie kwestionariuszy uzupełnianych telefonicznie negatywną wartość predykcyjną protokołu oceniono na 96% po 6−12 miesiącach oraz 97% po 3−5 latach. Wnioski: Kilkuetapowy protokół diagnostyczny obejmujący punktowe testy skórne, testy śródskórne oraz próby prowokacji z amoksycyliną, cefuroksymem i makrolidami (w zależności od wywiadu) jest bezpieczny i umożliwia ustalenie bezpiecznego antybiotyku u większości pacjentów.
Przewlekły kaszel jako objaw refluksu krtaniowo-gardłowego—Opis dwóch przypadków
Authors: Kopka Monika , Małecka Milena , Stelmach Iwona
Published: June 2022

Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR) jest zespołem objawów pojawiających się w następstwie zarzucania treści żołądkowej do krtani, gardła, jamy ustnej, a nawet ucha środkowego i zatok przynosowych. Do typowych objawów refluksu należą: przewlekły kaszel, chrypa, chrząkanie, objawy zapalenia krtani, globus pharyngeus—kula w gardle, dysfagia gardłowo-przełykowa, odkrztuszanie i obfity śluzowy zaciek na tylnej ścianie gardła, fetor ex ore. W prezentowanej pracy przedstawiono opisy dwóch przypadków dzieci z przewlekłym kaszlem, u jednego chłopca wysunięto podejrzenie astmy oskrzelowej i stosowano leczenie przeciwastmatyczne bez efektu; u pacjentów na podstawie 24-godzinnej pH-metrii krtaniowo-gardłowej zdiagnozowano refluks krtaniowo-gardłowy. Celem pracy jest podkreślenie wagi prawidłowej identyfikacji objawów LPR przez lekarza pediatrę. Właściwie postawiona diagnoza oraz zastosowanie odpowiedniego leczenia prowadzi do ustąpienia objawów lub znacznego ich zmniejszenia.
Tętnicze nadciśnienie płucne: Aktualny przegląd leczenia
Authors: Sahni Sonu , Ojrzanowski Marcin , Majewski Sebastian , Talwar Arunabh
Published: June 2022

Nadciśnienie płucne (NP) jest rzadką, wyniszczającą chorobą charakteryzującą się postępującym wzrostem tętniczego ciśnienia płucnego i naczyniowego oporu płucnego, co ostatecznie prowadzi do niewydolności prawej komory serca i zgonu. Obecnie nie istnieje skuteczna terapia tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH), chociaż w ciągu ostatniej dekady pojawiły się środki farmaceutyczne ukierunkowane na leczenie tego schorzenia. Przed oceną dostępnych opcji terapeutycznych, należy postawić ostateczne rozpoznanie PAH, przeprowadzając kompleksowe badanie przedmiotowe oraz badania diagnostyczne. Najczęściej stosowanym badaniem przesiewowym pozostaje echokardiografia, zaś “złotym standardem” diagnostycznym jest cewnikowanie prawego serca. U chorych z potwierdzonym rozpoznaniem możliwy staje się wybór opcji terapeutycznej, która zależy od algorytmu diagnostycznego i ciężkości choroby. Dostępnych jest wiele leków o różnych mechanizmach działania, które rozszerzają naczynia i poprawiają tolerancję wysiłku, jakość życia, a także mogą wpływać na obniżenie śmiertelności.
Primary Ciliary Dyskinesia in Six Patients with Bronchiectasis
Authors: Modaresi Mohammadreza , Sadeghi Bamdad , Mohammadinejad Payam , Sayedi Sayed , Masiha Farzad , Shirzadi Rohola , Azizi Gholamreza , Aghamohammadi Asghar
Published: June 2022

Introduction: Primary ciliary dyskinesia [PCD] is generally considered as a rare autosomal recessive disorder. Previous studies reported various prevalence of PCD among patients with bronchiectasis. Material and methods: Six PCD patients who were diagnosed during the investigation of 40 patients with bronchiectasis were enrolled in this study. Ultra structural studies for both epithelium and cilia were performed, and the deformities in detailed electron microscopic images confirmed the diagnosis of PCD. Results: Four patients experienced the first symptoms shortly after the birth, 1 by the age of 1 and 1 by the age of 4 years. Except of 1 case that was diagnosed 2 months after the onset of disease, diagnosis delay was longer than 5 years in all patients. Consanguineous marriage was observed in the parents of all patients. Upper respiratory tract infections were documented for all patients. Conclusions: PCD should be considered as a probable underlying disorder in patients with bronchiectasis. Past medical history of otitis media and history of similar clinical findings in family members should raise suspicion toward PCD.
Wpływ otyłości i zespołu metabolicznego na ciężkość choroby, jakość życia, jakość snu i markery zapalenia u chorych na astmę w Indiach
Authors: Singh Mandeep , Gupta Nitesh , Kumar Raj
Published: June 2022

Wstęp: Celem badania było porównanie ciężkości astmy, jakości życia, jakości snu, zaburzeń oddychania w czasie snu i markerów zapalenia u chorych na astmę z otyłością, z lub bez zespołu metabolicznego z analogicznymi parametrami w grupie chorych na astmę bez otyłości. Materiał i metody: Do badania włączono 60 chorych na astmę, których podzielono na równe pod względem liczebności grupy chorych bez otyłości (NOA non-obese), otyłych bez zespołu metabolicznego (OANMS, obese without metabolic syndrome) oraz otyłych z zespołem metabolicznym (OAMS, obese with metabolic syndrome). Przedmiotem oceny była ciężkość astmy, jakość życia oraz jakość snu za pomocą kwestionariuszy i stężenia markerów zapalenia (FENO, hs-CRP, IL-5, IL-6 i leptyna). Badanie uzyskało aprobatę komisji etycznej odpowiedniej dla instytucji. Wyniki: Wyniki badań wskazują, że chorzy z grupy OAMS mogą reprezentować podtyp astmy o istotnie cięższym przebiegu (p < 0,05), gorszej jakości życia (p < 0.05), większym ryzyku obturacyjnego bezdechu podczas snu (p < 0.05), z obniżoną czynnościową pojemnością zalegającą (FRC) (p < 0.05), wyższymi stężeniami markerów zapalenia (leptyna i IL-6) (p < 0.05) oraz częstszym występowaniem zaburzeń oddychania podczas snu (p < 0.05) w porównaniu z grupami NOA i OANMS. Wnioski: W badaniu wykazano, że otyli chorzy na astmę, a szczególnie z zespołem metabolicznym, stanowią szczególny podtyp. Z tego powodu leczenie zespołu metabolicznego wraz z odpowiednim leczeniem astmy może być niezbędne w celu uzyskania optymalnej kontroli choroby.