THE COURSE OF ALCOHOLIC LIVER DISEASE IN THE POST-COVID-19 PERIOD: OBSERVATIONAL STUDY USING TELEMEDICINE TECHNOLOGIES
Authors: Ситникова Екатерина Юрьевна , Ильченко Людмила Юрьевна , Никитин Игорь Геннадиевич 
Published: September 2024

Введение. Научные исследования во время пандемии COVID-19 частично были переориентированы на применение телемедицинских технологий (дистанционный сбор информации от пациентов). Ранее было установлено прямое цитотоксическое действие SARS-CoV-2 на холангиоциты и гепатоциты, вследствие чего пациенты с алкогольной болезнью печени (АБП) подвержены повышенному риску тяжелого течения и развитию неблагоприятного исхода при COVID-19. Данные об отдаленной выживаемости при АБП в постковидном периоде в настоящий момент ограничены. Цель исследования: охарактеризовать особенности течения хронических заболеваний печени, оценить 3-, 6-месячную и однолетнюю выживаемость после перенесенной коронавирусной инфекции у пациентов с АБП с помощью телемедицинских технологий. Материалы и методы. В исследование было включено 108 больных АБП, получавших лечение в ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ. В основную группу вошло 54 серопозитивных пациента по IgG к SARS-CoV-2 за период 20.12.2021 — 01.06.2022 гг. Группа контроля — 54 пациента с АБП, госпитализированных в 2017 г. В группе COVID (+) анализ симптомов в динамике и оценка выживаемости проводилась путем телефонного опроса через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки. Результаты. В группе COVID (+) в сравнении с контрольной группой достоверно чаще встречался отечно-асцитический синдром (ОАС) (74,1 и 55,6%, соответственно, р=0,044), тромбоз воротной вены (ТВВ) (18,5 и 5,6%, p=0,04). Ме выживания в группе COVID (+) составила 4 месяца, а среднее время выживания пациентов без анамнеза коронавирусной инфекции — 8,09±0,68 месяца (Log-rank test: χ2=5,92; df=1; p=0,015); однолетняя выживаемость для группы COVID (+) — 33,3% (36/54), COVID (–) — 57,4% (23/54) (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,14–3,34). Заключение. Телемедицина расширяет возможности дистанционного длительного наблюдения за больными с целью оценки динамики симптомов и исходов. Пациенты, перенесшие COVID-19, характеризовались более высоким уровнем летальности через год наблюдения. В клинической картине больных АБП в постковидном периоде преобладал ОАС, значимо увеличивась частота ТВВ.

Introduction. Scientific research during the COVID-19 pandemic has been partially refocused on the use of telemedicine technologies (remote collection of information from patients). Previously, the direct cytotoxic effect of SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus) on cholangiocytes and hepatocytes was established, as a result of which patients with аlcoholic liver disease (ALD) are at increased risk of severe course and the development of an adverse outcome in COVID-19. Currently, data on long-term survival in ALD in the post-COVID-19 period are limited. Aim: To characterize the features of the course of CLD and to evaluate the 3-, 6-month and one-year survival after coronavirus infection in patients with ALD using telemedicine technologies. Materials and methods. The study included 108 patients with ALD who were treated at the V.M. Buyanov State Clinical Hospital. The main group included 54 seropositive IgG patients for SARS-CoV-2 for the period 20.12.2021 — 06.01.2022. The control group — 54 patients with ALD hospitalized in 2017. In the COVID (+) group analysis of symptoms over time and assessment of survival were carried out by telephone survey after 3, 6, 9 and 12 months after discharge. Results. In the COVID (+) group, compared with the control group, edematous-ascitic syndrome was significantly more common (74.1 and 55.6%, respectively, p = 0.044), portal vein thrombosis (PVT) (18.5% and 5.6%, p = 0.04. The survival time in the COVID (+) group was 4 months, and the average survival time of patients without a history of coronavirus infection was 8.09±0.68 months (Log-rank test: 2=5.92; df=1; p=0.015); one-year survival for the COVID group (+) — 33,3 % (36/54), COVID (–) — 57.4% (23/54) (OR 1.95; 95% CI 1.14 — 3.34). Conclusion. Telemedicine expands the possibilities of long-term remote monitoring of patients in order to assess the dynamics of symptoms and outcomes. Patients who had a coronavirus infection were characterized by a higher mortality rate after a year of follow-up. In the clinical picture of patients with ALD in the post-COVID-19 period, edematous-ascitic syndrome prevailed, and the frequency of PVT significantly increased.