bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Quality Improvement Strategies for State University-Public Sector Agency: Lessons from Student Satisfaction Study
Authors: Hadiwidjaja Rini Dwiyani , Suroso Arif Imam , Siregar Hermanto , Sailah Illah
Published: December 2023

Purpose – This study aimed to analyze the effect of service quality on student satisfaction as well as formulate quality improvement strategies for State University-Public Service Agency (SU-PSA) in Indonesia. 
Methodology – The respondents included 290 students from 17 SU-PSA, and the Structural Equation Modeling and Smart PLS were used to analyze data and calculate Community Satisfaction Index (CSI). 
Results – The results showed that three dimensions (tangibles, responsiveness, and empathy) had a significant effect on student satisfaction at SU-PSA, and two dimensions (reliability and assurance) had no significant impact. Furthermore, tangibles specifically exerted the most significant effect. These results contributed to SU-PSA management in quality improvement strategies and formulating policies for enhancing service completion time for student and addressing complaints, suggestions, and feedback. Improvement quality of educational staff regarding responsiveness and efficiency in serving student could be achieved through training, development, and public awareness efforts. Moreover, CSI provided by SU-PSA in Indonesia fell within the “Good” category.
Originality – This study provided valuable insights for enhancing service quality of SU-PSA using the SERVQUAL method, while also accommodating the nine elements of CSI in the context of Higher Education.
Using live video for improving emergency response stakeholders` situational awareness and dynamic decision-making
Authors: Steen-Tveit Kristine
Published: December 2023

The use of video for information collection and decision support for emergency stakeholders is highly relevant for future crisis management (Steen-Tveit et al., 2021). Not having the opportunity to see what is to be assessed in various crises scenarios is a significant obstacle to decision-making processes (Ek & Svedlund, 2015), and a lack of sufficient relevant information is a well-known limitation in crisis management (e.g., Van den Homberg et al., 2018).
The positive effects of using live video for information collection have been documented in studies related to collaboration between emergency management stakeholders (Bergstrand & Landgren, 2009) and interaction between the public and emergency management stakeholders (e.g., Bolle et al 2011). The information from videos can provide valuable information to increase emergency response stakeholders' situational awareness, provide an effective basis for decision-making, and aid the stakeholders to develop a common situational understanding. On the other hand, in the research on the use of video, it is often implicit that the video shows objective relevant facts for various situations. For example, body-worn cameras are considered "independent non-biased witnesses" of events (Lapowsky, 2014). But there are arguments that the understanding of video as "objective" is a misunderstanding, and that both how people interpret the video, and the format of the video itself, can be a basis for biased decisions (Granot, 2018). Also, some studies report that live video can introduce issues such as information overload and privacy breaches (Neustaedter et al., 2018).
Using live video for information collection in various settings in crisis management will become even more important in the future (Sæther, 2022), and there is still limited documentation of the impact video has on situational awareness, work processes, and decision-making. Research on this is therefore considered important and necessary. By observing the video systems during exercises, analyzing video recordings, and collecting data from experts through interviews and surveys, this postdoctoral project aims to investigate how the emergency response stakeholders in first responder agencies can utilize live video in the best way possible for improving situational awareness and dynamic decision-making.
Vad motiverar frivilliga att fortsätta vara frivilliga?
Authors: Norrblom Petter , Prytz Erik , Pilemalm Sofie , Andersson Granberg Tobias , Jonson Carl-Oscar
Published: December 2023

Organiserade frivilliga är en allt viktigare del av samhällets beredskap. Initiativ som Sms-livräddare och Civila Insatspersoner (CIP) kan stötta professionella responsorganisationer och möjliggöra snabbare respons till händelser som hjärtstopp eller mindre bränder. Att få personer att ställa upp som frivilliga och sedan fortsätta vara frivilliga är väsentligt för att dessa initiativ ska ha en samhällsnytta. Tidigare studier har visat att det finns många faktorer som motiverar personer att bli frivilliga. Det saknas dock forskning på vilka faktorer som är mest avgörande för att personer ska fortsätta vara engagerade som frivilliga.
Därför genomfördes våren 2022 en enkätstudie av forskare inom Centrum för Forskning i Respons- och Räddningssystem (CARER), där 5 300 personer som var engagerade antingen som Sms-livräddare eller CIP:ar svarade på frågor om vad som motiverade dem att vara frivilliga och om de hade för avsikt att fortsätta vara frivilliga i framtiden. En explorativ faktor-analys genomfördes för att visa på de underliggande faktorer som var gemensamma i svaren. I denna faktoranalys upptäcktes totalt 12 underliggande faktorer baserat på de 48 frågorna i enkäten. Dessa faktorer analyserades därefter med en regressionsanalys för att undersöka vilka av dessa som är mest avgörande i frivilligas motivation att fortsätta vara frivilliga.
Resultatet visade att de faktorer som hade störst positiv inverkan på motivationen att fortsätta vara frivillig var Socialt sammanhang, Självbild, och Kompetens. De faktorer som hade störst negativ inverkan var Larmtrötthet och Negativa upplevelser. Resultaten från studien kan användas för att genomföra interventioner för att öka frivilligas motivation, genom att till exempel motverka larmtrötthet genom smartare utlarmningsalgoritmer eller utbildningsinsatser som ökar de frivilligas kompetens, och då förhoppningsvis även behålla fler frivilliga över tid.
Interdependent Critical Flows
Authors: Månefjord Josefin , Johansson Jonas
Published: December 2023

Critical flows of goods and services, such as energy, information, transport, and food, are imperative for society's functionality. Hence, it is important to study the vulnerability of these flows and how the disruption of one may affect another. However, holistic overview and understanding of critical flows are largely lacking. It is not trivial to co-analyze flows of heterogeneous nature: assets, spatial distribution, and underlying infrastructure differ widely. This causes difficulties in establishing a common flow concept for holistic analysis. This poster presents ongoing work regarding conceptual framing of critical flows and a three-tier modeling framework with an illustrative case in a Swedish setting. The concept of critical flows aims to shift focus from sector-specific security management towards interdependencies between sectors, societal entities, critical infrastructures, and supply chains, thus focusing on a meso-level to complement more traditional micro- and macro-levels. Here also focusing on consequences at national or regional levels. A broad interpretation of what constitutes a flow is used in this approach to accommodate and integrate a wide variety of flows within the same framework where the salient properties of critical flows and their interdependent behavior are captured to achieve a system-of-systems perspective. This research further takes a modeling and simulation (M&S) approach to operationalizing the critical flows concept. The goal is to enable a multitude of resilience-oriented analyses through simulations and to contrast and compare risks and vulnerabilities across and between different flows. Three tiers of model granularity are proposed, each with structural, functional, and interdependency models. The first tier of the model is exemplified by a Swedish case and shows the regional vulnerabilities of the road network in relation to the flows of diesel and grain. The results show significant regional differences in vulnerability, where some regions are self-sufficient and hence unaffected by road disturbances, while other parts, mainly the north, are more severely affected as dependent on imports from other regions. There are also differences among flows; diesel is more vulnerable to road disturbances than grain. The study highlights the value of a joint conceptualization and an M&S approach for analyzing interdependent critical flows upholding society.
Trafikolyckor under polisens utryckningskörning
Authors: Wallén Warner Henriette , Björklund Gunilla
Published: December 2023

Polisens utryckningskörning innebär alltid en ökad risk för olyckor. Syftet med denna studie var därför att öka kunskapen om trafikolyckor som skett under polisers utryckningskörningar. Resultaten i presentation kommer från en intervjustudie med sex poliser som varit inblandade i minst en olycka under brådskande ärende eller trängande fall. Intervjustudien ingår som en av tre delstudier i ett större projekt som slutfördes under 2022. Resultaten visar bland annat att förarutbildningen skiljer sig åt mellan olika orter och att det finns en brist på fort-/vidareutbildning. Formella mentorer saknas men äldre och mer erfarna kollegor stöttar ändå ofta de yngre. Förutom att nyutexaminerade poliserna ofta är unga, och ännu inte hunnit skaffa sig erfarenhet inom polisyrket, är många av dem även oerfarna bilförare. Samtliga deltagare körde oftare i brådskande ärende än i trängande fall där de använde blåljus och siren, åtminstone delar av körningen. Att köra i trängande fall upplevdes som en positiv kick, men även som påfrestande och riskfyllt. Det stresspåslag som upplevdes behövde dessutom inte bara vara kopplat till själva körningen utan kunde även vara kopplat till ärendet. Deltagarna hade tillsammans varit förare vid sju olyckor. Två av olyckorna inträffade under körning i brådskande ärende (förföljande av oskyddade trafikanter) medan fem inträffade under körning i trängande fall (två singelolyckor i cirkulationsplatser, två korsningsolyckor och ett förföljande). I ett av de trängande fallen användes varken blåljus eller siren, i ett av fallen enbart blåljus och i de resterande tre fallen både blåljus och siren. Bidragande orsaker till olyckorna ansågs dels vara yttre omständigheter utanför Polismyndighetens kontroll, dels bristande tajming när informations ges samt en balansgång mellan yrkesutövande och trafiksäkerhet. Bidragande orsaker kopplade till föraren ansågs framför allt handla om bristande erfarenhet. Slutligen framhöll flera deltagare att det är viktigare att över huvud taget komma fram, än att komma fram så fort som möjligt. Utifrån dessa resultat kommer ett antal rekommendationer att presenteras.
Falska varningar för utryckningsfordon
Authors: Emanuelsson Kajsa
Published: December 2023

Utryckningskörning är en svårt och potentiellt farligt. En riskfaktor är interaktionen med andra trafikanter. Förare är enligt lag skyldiga att lämna fri väg när ett utryckningsfordon med föreskriven larmanordning närmar sig. Trots detta misslyckas ibland förare med att lämna fri väg i god tid. Ett tillvägagångsätt för att öka framkomligheten är därför att ge bilister en tidigt, så kallad EVA-varning för att ett utryckningsfordon närmar sig. Distributionen av EVA varningarna sker längs de vägar där ett utryckningsfordon inom kort beräknas att passera. Det innebär att om utryckningsfordonet avviker från den planerade rutten så finns det en risk för falska EVA-varningar. Det vill säga att bilisten får en varning för annalkande utryckningsfordon som aldrig dyker upp.
För att undersöka EVA:s potential, samt effekterna av falska varningar, genomfördes en simulatorstudie med 110 bilförare. Under en 30-minuters körning blev försökspersonerna ikappkörda av utryckningsfordon tre gånger. Av deltagarna fick 70 personer 1–3 falska varningar.
Efter att ha genomfört körningen överskattade förarna antalet falska varningar de fått. Desto fler falska varningar de fått, desto mer överskattade de antalet. De falska varningarna hade ingen signifikant effekt på den upplevda nyttan med EVA-varningar. Generellt sett var förarna, oavsett hur många falska varningar de fått, positivt inställda till att ha EVA-varningar i sin egen bil.
XR för färdighetsträning
Authors: Hammar Wijkmark Cecilia , Heldal Ilona , Metallinou Maria-Monika
Published: December 2023

Vårt föränderliga samhälle medför nya utmaningar för räddningstjänst, polis och ambulanspersonal. En brand eller trafikolycka kan idag innebära nya risker och svårigheter jämfört med tidigare. Nya metoder, rutiner och, inte minst, ny teknik och materiel för hantering av insatser, utvecklas ständigt. Sammantaget medför dagens och framtidens skadeplats ett behov av aktuell praktisk träning för den personal som ska vara rustade för att hantera den. Praktisk träning på fysiska övningsfält har hittills ansetts vara det mest realistiska träningsformatet, där riktig brand, rök, byggnader, fordon och material kan användas, men där samtidigt säkerhets-, miljö- och resursaspekter begränsar dynamik i möjliga scenarion och antalet träningstillfällen. Behovet av effektiva, realistiska och flexibla träningsformat är tydligt.
Utvecklingen inom Extended Reality (XR): Virtual Reality (VR), Augmented Realty (AR) och Mixed Reality (MS), öppnar möjligheter för resurseffektiv och säker träning, i dynamiska scenarion som inkluderar risker och svårigheter som inte kunnat simuleras på övningsfälten. Möjligheten att kunna utveckla nya miljöer och händelser utifrån förändrade träningsbehov, har väckt intresse från organisationer med denna typ av träningsbehov. Dock har tveksamhet om upplevelsens realism i XR-simulerade scenarion och den hittills begränsade, eller obefintliga, erfarenheten av teknologin och möjliga övningsformat, medfört utmaningar för den organisation som vill införa detta. Svårigheten att utvärdera vilken teknologi som är bäst lämpad för ett identifierat behov, kan påverka införandet.
Denna presentation innehåller konkreta exempel på XR teknologi som idag används för färdhetsträning för bland andra räddningstjänstpersonal, hur organisationer ser på värdet för träning, men också vilka utmaningar organisationen ställs inför vid införandet och erfarenheter kring hur dessa överkommits. Resultat från studier visar hög upplevelse av realism och acceptans för dessa träningsformat bland erfarna räddningstjänstpersonal. Teknologin möjliggör mer än översättning av den fysiska träningen till digitalt format. Till exempel kan träningsmål utvecklas och träning genomföras på distans, men införandet kräver i gengäld kompetent implementering för att organisationen ska nå förväntad nytta.
Exemplen kommer från studier genomförda i Sverige, Brasilien, Island, där räddningstjänstorganisationer introducerat VR för färdighetsträning för brandmän, samt för ledningsträning. Syftet är att visa en nulägesbild av XR för färdighetsträning och dela erfarenheter om utmaningar och framgångsfaktorer, som kan bidra till utvecklings- och forskningsuppslag.
Placering av blödningskontrollkit i publika miljöer – en simuleringsstudie
Authors: Grönbäck Anna-Maria
Published: December 2023

En av de vanligaste dödsorsakerna globalt för alla åldrar är trauma. Avsnörande förband, tourniqueter, har i tidigare studier visat på att vara en effektiv metod för att öka överlevnaden när de används före ankomst till vårdinrättning. Att även allmänheten tränas till att använda tourniqueter, genom t.ex. första hjälpen-utbildningar, skulle kunna bidra till ökad överlevnad vid trauma. En tourniquet kan vara improviserad av tillfälliga förband, men medicinska tourniqueter har bättre effektivitet och skulle därför kunna placeras ut på allmänna platser för att finnas tillgängliga vid exempelvis olyckshändelser eller antagonistiska attacker som terrorbrott, givet att det också finns kunskap om deras användning.
Det saknas i dagsläget riktlinjer kring var blödningskit med tourniqueter ska placeras för att förbättra överlevnaden vid en eventuell händelse, och detta har denna studie syftat till att undersöka. Med en simuleringsmodell konstruerades ett fiktivt scenario med ett bombattentat i ett köpcentrum, där blödningskit fanns placerade på olika platser i lokalen. Även antalet blödningskit samt tiden att hitta ett kit togs med som variabler i modellen. Placeringsstrategier som testades var att ha blödningskit koncentrerade till samma plats, utspridda i lokalen, samt även i anslutning till entréer eller nödutgångar.
Resultaten visar att placeringar i närhet till entréer och nödutgångar, om än enkla att hitta, gav sämre överlevnad än då blödningskiten placerades på andra platser eftersom trängsel förhindrar hämtningen. Att ha många olika platser gav inte signifikant bättre resultat än två platser, vilket kan bero på att behovet är koncentrerat vid platsen för händelsen och därmed ger en mer utspridd placering ett längre avstånd till flera blödningskit. Antalet tourniqueter beror av förväntat antal skadade och bör därmed dimensioneras utifrån lokala förutsättningar, men modellens resultat antyder att tourniqueterna bör vara enkla att hitta och inte vara alltför utspridda i lokalen för att öka antalet överlevande.
Nationell samordning av patienter från Ukraina
Authors: Bohlin Linda , Almström Louise , Moscicki Karin
Published: December 2023

I samband med kriget i Ukraina uppstod ett behov att avlasta den Ukrainska sjukvården med att erbjuda vård till ukrainska patienter i Sverige. Utifrån detta uppkom ett behov av att ta fram en process för evakuering och omhändertagande vilket ledde till att Socialstyrelsen gav i uppdrag att ta fram denna process samt att operativt leda nationell samordning till det nationella kunskapscentrat i katastrofmedicin/traumatologi – Katastrofmedicinskt centrum i Linköping (KMC). Den nationella processen för medevac togs fram och i arbetet bildades funktionen Ukraina samordnare i beredskap (USiB). Funktionen USIB bemannas av tre sjuksköterskor från KMC och är aktiv vardagar mellan kl 8-16.30 och ansvarar för den operativa samordningen vid transport och mottagande av patienter från Ukraina.Den operativa samordningen består även av Socialstyrelsen, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, Folkhälsomyndigheten samt representation från de 7 regioner i Sverige som har universitetssjukhus.Presentationen kommer handla om processens gång. Hur arbetet har gått och utvecklats genom det dryga året som funktionen har funnits och framgångsfaktorer och lärdomar.
Masskadetriage – underlag för ett nationellt införande av ett masskadetriagesystem i Sverige
Authors: Jonson Carl-Oscar , Lindhagen Alva , Moscicki Karin , Lönnqvist Susanna , Loftås Per
Published: December 2023

Vid masskadehändelser uppstår en omedelbar obalans mellan tillgänglig sjukvårdspersonal och behovet hos de skadade. Denna obalans kan kvarstå även efter att professionell mobiliserats till skadeplatsen och senare under vårdförloppet på enskilda sjukhus och i regioner. Masskadetriagesystem har syftet att tillgänglig personal ska göra det viktigaste först och ge bästa möjliga behandling för flest möjliga. Masskadetriagesystem innehåller sållningssteg och algoritmer baserade på vitalparametrar för att kategorisera patienter i prioriteringsnivå. Detta kan innebära att skadade som kan vänta behöver vänta, och att svårt skadade med stort vårdbehov och låg chans till överlevnad inte prioriteras för vård.
För ett land som Sverige inte har ett nationell fastställt masskadetriagesystem innebär det utmaningar att urskilja vilket masskadetriagesystem som bör införas, och hur detta bör gå till. Denna studie fokuserar på frågeställningarna om råd och förväntningar en nationell panel experter hade på ett införande ett nationellt masskadetriagesystem. Studien genomfördes på uppdrag av Socialstyrelsen med utgångspunkt i myndighetens arbete med nationell masskadeplan delvis baserat på regeringsuppdrag S2021/02921.
Semistrukturerade intervjuer genomfördes med 17 personer (7 kvinnor, 10 män) från tio olika regioner med yrkesbakgrund inom prehospital sjukvård och katastrofmedicinsk beredskap. En tematisk analys genomfördes på materialitet vilket genererade fem teman om hur masskadetriage bör definieras, hur triagering används idag, hur framtida masskadetriagering bör utföras, hur masskadetriagesystemet bör införas och förvaltas. Respondenterna menade att ett nationellt system förenklar samverkan över regiongränser och tog även upp behovet av ett enkelt system som alla kan använda, även aktörer som polis, räddningstjänst och Försvarsmakten. Det fanns behov av att fastställa systemet nationellt och det framkom förslag på effektiva sätt att införa systemet för att främja bred acceptans i Sverige. Respondenterna tar även upp behov av vetenskaplig förankring, utbildning och etiska diskussioner. Förvaltning av systemet bör enligt deltagarna utföras av en arbetsgrupp eller kunskapscenter med ansvar att följa upp användandet och identifiera behov av revision efter implementation av systemet.
Resultaten från studien visar på ett behov av och en acceptans för, att införa ett nationellt triagesystem för masskadetriage i Sverige. Utifrån experternas råd och förväntningar ger studien rekommendationer till fortsatt arbete i utvecklingen och införandet av ett nationellt masskadetriagessystem i Sverige.
Employing gas sensor technologies for investigation of complex odor profiles
Authors: Puglisi Donatella
Published: December 2023

In the case of a mass disaster, terror attack, murder, war, or other catastrophic events, it is of outmost importance to find and rescue survivors, and to identify victims and human remains. Cadaver-detection dogs (CDDs) are trained and employed in forensics investigations due to their extraordinary olfactory capability. They are considered the most rapid and efficient tool for odor detection. However, there are critical legal and ethical concerns about using CDD results as evidence in court. It is, therefore, necessary to find innovative solutions that may help investigators to overcome the existing constraints.
Here, we present our preliminary results on the use of gas sensor technologies and quantitative methods for identification and classification of organic compounds that are key in odor detection. Due to the existing restrictions in acquiring human remains training aids, we used animal remains as training aids for laboratory tests under controlled environmental conditions. By use of linear discriminant analysis as a statistical method to analyze and evaluate raw data, we were able to clearly distinguish different samples of fresh meat as well as rotten meat (reindeer, deer, and chicken).
With our study, we aim to contribute to a better understanding of the highly variable and complex odor profile of training aids for further enhancement and, eventually, standardization of the current CDD training practices used to find missing people.
PDV-händelsen i Vetlanda
Authors: Helgegren Petra
Published: December 2023

PDV-händelsen i VetlandaOnsdagen den 3 mars inkom det första samtalet till larmnumret 112, angående en knivattack i Vetlanda. En person hade blivit knivskuren i magen utanför Vetlanda resecentrum och befann sig inne på Pressbyrån. Flera samtal inkom från personer som sett knivdådet. Initialt var det ett oklart läge om hur många skadade det rörde sig om. De första fem inkomna samtalen tolkades som en och samma knivskurna person. Under en och en halv minut inkom fem telefonsamtal rörande händelsen vid Vetlanda resecentrum. Under tiden larmades tre ambulanser ut till händelsen tillsammans med polis, samtidigt fortsatte gärningsmannen sin promenad mot Storgatan. Sju personer knivskars under de 21 minuter som händelsen pågick innan gärningsmannen oskadliggjordes av polis. Föredraget ger en beskrivning och en tidsresa under knivattentatet i Vetlanda 3 mars 2021.
A PRIDE-theory-based analysis of a positive learning environment in a Finnish vocational education and training (VET) institution
Authors: Hurskainen Jonna , Wenström Sanna , Uusiautti Satu
Published: December 2023

The aim of this study was to analyse Finnish students’ perceptions of a positive learning environment. Because of the reform of Finnish vocational education and training (VET) and the recent decrease of students’ well-being, it is important to study how students’ well-being and learning can be enhanced. This study applied the PRIDE theory to describe the positive learning environment. The acronym PRIDE is derived from these words: positive practices, relationship enhancement, individual attributes, dynamic leadership, and emotional well-being. The data was collected with semi-structured student interviews (N=12) from a northern Finnish VET institution. The interviews were analysed with a theory-based content analysis leaning on the PRIDE theory. The research provided important information of the positive learning environment from the students’ perspective, through which learning environments that support students’ well-being and learning can be designed and developed in VET. In addition, the study provided an example of how to use the PRIDE theory for analysing positive learning environments and education.
Exploration of new chemical materials using black-box optimization with the D-wave quantum annealer
Authors: Doi Mikiya , Nakao Yoshihiro , Tanaka Takuro , Sako Masami , Ohzeki Masayuki
Published: December 2023

In materials informatics, searching for chemical materials with desired properties is challenging due to the vastness of the chemical space. Moreover, the high cost of evaluating properties necessitates a search with a few clues. In practice, there is also a demand for proposing compositions that are easily synthesizable. In the real world, such as in the exploration of chemical materials, it is common to encounter problems targeting black-box objective functions where formalizing the objective function in explicit form is challenging, and the evaluation cost is high. In recent research, a Bayesian optimization method has been proposed to formulate the quadratic unconstrained binary optimization (QUBO) problem as a surrogate model for black-box objective functions with discrete variables. Regarding this method, studies have been conducted using the D-Wave quantum annealer to optimize the acquisition function, which is based on the surrogate model and determines the next exploration point for the black-box objective function. In this paper, we address optimizing a black-box objective function containing discrete variables in the context of actual chemical material exploration. In this optimization problem, we demonstrate results obtaining parameters of the acquisition function by sampling from a probability distribution with variance can explore the solution space more extensively than in the case of no variance. As a result, we found combinations of substituents in compositions with the desired properties, which could only be discovered when we set an appropriate variance.
Case Report: Kommerell's diverticulum and left aberrant subclavian artery stenosis hybrid treatment with branched aortic stent-graft
Authors: Rodríguez-Pérez Álvaro , Tello-Diaz Cristina , Vergara-Budding A. Carolina , Fernández-Vinzenzi Constanza , Hakim Moustafa Abdel , Acebes Pinilla Cesar , Ginel-Iglesias Antonino , Barros-Membrilla Antonio J. , Dilme-Muñoz Jaime Felix
Published: December 2023

Kommerell's diverticulum in association with left or right aberrant subclavian arteries is a rare finding and is challenging to treat. Contemporary surgical and endovascular techniques provide a broad arsenal of possible treatments. Imaging techniques and modeling technology allow a more personalized strategy for each patient. In this case, we present a symptomatic patient with a Kommerell's diverticulum and a left aberrant subclavian artery complicated by proximal stenosis and poststenotic aneurysm. A hybrid technique using a single-branched thoracic stent-graft (Castor, MicroPort Medical, Shanghai, China) in combination with a surgical left subclavian-carotid bypass and endovascular occlusion of the poststenotic aneurysm using a vascular plug device (Amplatzer Vascular Plug, Abbott, Chicago, United States) was performed. This approach was planned and facilitated by the use of a 3D model. Alternative treatment options and the strengths of this approach are briefly reviewed and discussed.
Topographic controls of water balance response to air temperature increase in permafrost-affected watersheds
Authors: Debolskiy Matvey V. , Hock Regine , Alexeev Vladimir A. , Romanovsky Vladimir E.
Published: December 2023

Observed increases in runoff in permafrost regions have not only been associated with changes in air temperature and precipitation but also changes in hydrological pathways caused by permafrost thaw, however, the causes and detailed processes are still a matter of debate. In this study, we apply the physically-based hydrological model WaSIM to idealized small watersheds with permafrost to assess the response of total runoff and its components surface runoff, interflow, and baseflow to atmospheric warming. We use an idealized warming scenario defined by steady atmospheric warming (only in winter) over 100 years followed by 900 years of constant air temperatures leading to permafrost thaw. Sensitivity experiments include 12 watershed configurations with different assumptions on slope, profile curvature, and hydraulic conductivity. Results indicate that when subsurface conditions allow for faster lateral flow, at the end of the warming scenario the watersheds with steeper slopes or negative (convex) profile curvature, and thus larger unsaturated zones, experience delayed permafrost thaw due to decreased thermal conductivity and lower initial soil temperatures compared to watersheds with gentle slopes or positive (concave) curvature. However, in the long term, they exhibit a higher increase in annual runoff and baseflow (and subsequently winter runoff) than watersheds with lower hydraulic conductivity and/or more gentle terrain. Moreover, after the warming, for watersheds in which permeability at depth is lower than in near-surface soil, steeper slopes facilitate a significant reduction of the increase in baseflow (and winter runoff) and instead promote interflow generation compared to the watersheds with gentle slopes or lower near-surface permeability. For the watersheds with less permeable soil, a steeper slope facilitates a lesser decrease in interflow, and the increase in total runoff is delayed. In addition, water balance response to the warming has little sensitivity to profile curvature when hydraulic conductivity is low. On the other hand, in watersheds with high hydraulic conductivity, profile curvature can considerably alter water balance response to warming. Convex watersheds exhibit a larger (albeit delayed) increase in runoff and baseflow (and associated decrease in interflow generation) compared to those with zero or positive profile curvature.
Sex hormone-binding globulin exerts sex-related causal effects on lower extremity varicose veins: evidence from gender-stratified Mendelian randomization
Authors: Fan Qinglu , Meng Yang , Nie Zhihao , Xie Songping , Chen Changzheng
Published: December 2023

Background

The association between serum sex hormones and lower extremity varicose veins has been reported in observational studies. However, it is unclear whether the association reflects a causal relationship. Besides, serum sex hormone-binding globulin (SHBG) has been rarely studied in lower extremity varicose veins. Here, we aim to investigate the association between serum levels of SHBG, testosterone, and estradiol and the risk of lower extremity varicose veins using Mendelian randomization (MR).

Methods

We obtained genome-wide association study summary statistics for serum SHBG levels with 369,002 European participants, serum testosterone levels with 424,907 European participants, serum estradiol levels with 361,194 European participants, and lower extremity varicose veins with 207,055 European participants. First, a univariable MR was performed to identify the causality from SHBG and sex hormone levels to lower extremity varicose veins with several sensitivity analyses being performed. Then, a multivariable MR (MVMR) was performed to further assess whether the causal effects were independent. Finally, we performed a gender-stratified MR to understand the role of genders on lower extremity varicose veins.

Results

Genetically predicted higher serum SHBG levels significantly increased the risk of lower extremity varicose veins in the univariable MR analysis (OR=1.39; 95% CI: 1.13–1.70; P=1.58×10-3). Sensitivity analyses and MVMR (OR=1.50; 95% CI:1.13-1.99; P=5.61×10-3) verified the robustness of the causal relationships. Gender-stratified MR revealed that higher serum SHBG levels were associated with lower extremity varicose veins in both sexes. However, the OR of serum SHBG levels on lower extremity varicose veins risk in females (OR=1.51; 95% CI: 1.23–1.87; P=1.00×10-4) was greater than in males (OR=1.26; 95% CI: 1.04–1.54; P=1.86×10-2).

Conclusions

Serum SHBG levels are positively related to lower extremity varicose veins risk in both sexes, especially in females. This may partly explain the higher prevalence of varicose vines among females.
Traumatic rib fracture patterns associated with bone mineral density statuses derived from CT images
Authors: Tang Yilin , Hong Wei , Xu Xinxin , Li Ming , Jin Liang
Published: December 2023

Background

The impact of decreased bone mineral density (BMD) on traumatic rib fractures remains unknown. We combined computed tomography (CT) and artificial intelligence (AI) to measure BMD and explore its impact on traumatic rib fractures and their patterns.

Methods

The retrospective cohort comprised patients who visited our hospital from 2017–2018; the prospective cohort (control group) was consecutively recruited from the same hospital from February–June 2023. All patients had blunt chest trauma and underwent CT. Volumetric BMD of L1 vertebra was measured by using an AI software. Analyses were done by using BMD categorized as osteoporosis (<80 mg/cm3), osteopenia (80–120 mg/cm3), or normal (>120 mg/cm3). Pearson’s χ2, Fisher’s exact, or Kruskal–Wallis tests and Bonferroni correction were used for comparisons. Negative binomial, and logistic regression analyses were used to assess the associations and impacts of BMD status. Sensitivity analyses were also performed.

Findings

The retrospective cohort included 2,076 eligible patients, of whom 954 (46%) had normal BMD, 806 (38.8%) had osteopenia, and 316 (15.2%) had osteoporosis. After sex- and age-adjustment, osteoporosis was significantly associated with higher rib fracture rates, and a higher likelihood of fractures in ribs 4–7. Furthermore, both the osteopenia and osteoporosis groups demonstrated a significantly higher number of fractured ribs and fracture sites on ribs, with a higher likelihood of fractures in ribs 1–3, as well as flail chest. The prospective cohort included 205 eligible patients, of whom 92 (44.9%) had normal BMD, 74 (36.1%) had osteopenia, and 39 (19.0%) had osteoporosis. The findings observed within this cohort were in concurrence with those in the retrospective cohort.

Interpretation

Traumatic rib fractures are associated with decreased BMD. CT-AI can help to identify individuals who have decreased BMD and a greater rib fracture rate, along with their fracture patterns.
State-level public health preparedness indices as predictors of COVID-19 mortality outcomes: results from the United States of America in 2020
Authors: Boyce Matthew R.
Published: December 2023

This study evaluates associations between state-level preparedness indices and reported COVID-19-related mortality outcomes in all 50 states and the District of Columbia in the United States of America during three distinct time periods throughout the first year of the COVID-19 pandemic. State-level preparedness data for the year 2019 were gathered from the National Health Security Preparedness and Trust for America's Health Indices, and COVID-19-related mortality data for March–December 2020 (i.e., excess mortality and reported COVID-19 mortality rates) were collected in May 2022. Linear regression analyses were conducted to examine associations during three distinct time periods. Statistically significant positive associations were observed between both indices and reported COVID-19 mortality rates during the first time period. A statistically significant negative association was observed between one preparedness index and excess mortality during the second time period. No other significant associations existed for the outcomes or time periods considered in this analysis. These results demonstrate that state-level preparedness indices were not well attuned to COVID-19-related mortality outcomes during the first year of the pandemic. This suggests that current measures of state-level preparedness may be underinclusive and require a reconceptualization to improve their utility for public health practice.
Microplastic effects in aquatic ecosystems with special reference to fungi–zooplankton interaction: identification of knowledge gaps and prioritization of research needs
Authors: Yadav Devesh Kumar , Kumar Ram
Published: December 2023

Microplastics (MPs) are plastic particles <5 mm in size, that end up ultimately in marine and freshwater ecosystems, adversely affecting various ecological functions. With the multifaceted roles of fungi and their diverse modes of interaction such as saprobic, epibiotic, endobiotic, parasitic, and symbiotic or being a nutritionally enriched food source in aquatic ecosystems, the effect of MPs on fungi–plankton interactions is still less explored. Properties of MPs such as (i) size range similar to those of microeukaryotes, (ii) substrate for unique microbiota, (iii) ability to be transported from the source to faraway waterbodies, and (iv) sorption of pollutants, have adverse effects on various guilds of ecological organization. MPs also tend to alter nutrient cycling and inhibit efficient energy transfer through microbial and mycoloop in an ecosystem. This paper comprehensively reviews the effect of MPs at the population and community level on the complex ecological (fungi–phytoplankton–zooplankton) interactions with an emphasis on the role of fungi in the aquatic ecosystem. Examination of existing literature revealed that MPs can interfere in ecosystem functioning by acting in synergy with fungi, while antagonistically affecting the community and vice-versa. Herein, we explore current understanding of the effect of MPs on major components of microbial and mycoloop in the marine food web, elaborating MPs-mediated changes in the ecosystem functioning, identifying research gaps, and highlighting the need for future research.
The immunoglobulin A isotype of the Arabian camel (Camelus dromedarius) preserves the dualistic structure of unconventional single-domain and canonical heavy chains
Authors: Conca Walter , Saleh Soad M. , Al-Rabiah Rana , Parhar Ranjit Singh , Abd-Elnaeim Mahmoud , Al-Hindas Hussein , Tinson Alexander , Kroell Katharina Birgit , Liedl Klaus Roman , Collison Kate , Kishore Uday , Al-Mohanna Futwan
Published: December 2023

Introduction

The evolution of adaptive immunity in Camelidae resulted in the concurrent expression of classic heterotetrameric and unconventional homodimeric heavy chain-only IgG antibodies. Heavy chain-only IgG bears a single variable domain and lacks the constant heavy (CH) γ1 domain required for pairing with the light chain. It has not been reported whether this distinctive feature of IgG is also observed in the IgA isotype.

Methods

Gene-specific primers were used to generate an IgA heavy chain cDNA library derived from RNA extracted from the dromedary’s third eyelid where isolated lymphoid follicles and plasma cells abound at inductive and effector sites, respectively.

Results

Majority of the cDNA clones revealed hallmarks of heavy chain-only antibodies, i.e. camelid-specific amino acid substitutions in framework region 1 and 2, broad length distribution of complementarity determining region 3, and the absence of the CHα1 domain. In a few clones, however, the cDNA of the canonical IgA heavy chain was amplified which included the CHα1 domain, analogous to CHγ1 domain in IgG1 subclass. Moreover, we noticed a short, proline-rich hinge, and, at the N-terminal end of the CHα3 domain, a unique, camelid-specific pentapeptide of undetermined function, designated as the inter-α region. Immunoblots using rabbit anti-camel IgA antibodies raised against CHα2 and CHα3 domains as well as the inter-α region revealed the expression of a ~52 kDa and a ~60 kDa IgA species, corresponding to unconventional and canonical IgA heavy chain, respectively, in the third eyelid, trachea, small and large intestine. In contrast, the leporine anti-CHα1 antibody detected canonical, but not unconventional IgA heavy chain, in all the examined tissues, milk, and serum, in addition to another hitherto unexplored species of ~45 kDa in milk and serum. Immunohistology using anti-CHα domain antibodies confirmed the expression of both variants of IgA heavy chains in plasma cells in the third eyelid’s lacrimal gland, conjunctiva, tracheal and intestinal mucosa.

Conclusion

We found that in the dromedary, the IgA isotype has expanded the immunoglobulin repertoire by co-expressing unconventional and canonical IgA heavy chains, comparable to the IgG class, thus underscoring the crucial role of heavy chain-only antibodies not only in circulation but also at the mucosal frontiers.
Inflammatory immune profiles associated with disease severity in pulmonary tuberculosis patients with moderate to severe clinical TB or anemia
Authors: Ashenafi Senait , Loreti Marco Giulio , Bekele Amsalu , Aseffa Getachew , Amogne Wondwossen , Kassa Endale , Aderaye Getachew , Brighenti Susanna
Published: December 2023

Background

Immune control of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) infection is largely influenced by the extensive disease heterogeneity that is typical for tuberculosis (TB). In this study, the peripheral inflammatory immune profile of different sub-groups of pulmonary TB patients was explored based on clinical disease severity, anemia of chronic disease, or the radiological extent of lung disease.

Methods

Plasma samples were obtained from n=107 patients with active pulmonary TB at the time of diagnosis and after start of standard chemotherapy. A composite clinical TB symptoms score, blood hemoglobin status and chest X-ray imaging were used to sub-group TB patients into 1.) mild and moderate-severe clinical TB, 2.) anemic and non-anemic TB, or 3.) limited and extensive lung involvement. Plasma levels of biomarkers associated with inflammation pathways were assessed using a Bio-Plex Magpix 37-multiplex assay. In parallel, Th1/Th2 cytokines were quantified with a 27-multiplex in matched plasma and cell culture supernatants from whole blood stimulated with M. tuberculosis-antigens using the QuantiFERON-TB Gold assay.

Results

Clinical TB disease severity correlated with low blood hemoglobin levels and anemia but not with radiological findings in this study cohort. Multiplex protein analyses revealed that distinct clusters of inflammation markers and cytokines separated the different TB disease sub-groups with variable efficacy. Several top-ranked markers overlapped, while other markers were unique with regards to their importance to differentiate the TB disease severity groups. A distinct immune response profile defined by elevated levels of BAFF, LIGHT, sTNF-R1 and 2, IP-10, osteopontin, chitinase-3-like protein 1, and IFNα2 and IL-8, were most effective in separating TB patients with different clinical disease severity and were also promising candidates for treatment monitoring. TB patients with mild disease displayed immune polarization towards mixed Th1/Th2 responses, while pro-inflammatory and B cell stimulating cytokines as well as immunomodulatory mediators predominated in moderate-severe TB disease and anemia of TB.

Conclusions

Our data demonstrated that clinical disease severity in TB is associated with anemia and distinct inflammatory immune profiles. These results contribute to the understanding of immunopathology in pulmonary TB and define top-ranked inflammatory mediators as biomarkers of disease severity and treatment prognosis.
Utilizing immunogenomic approaches to prioritize targetable neoantigens for personalized cancer immunotherapy
Authors: Shah Ravi K. , Cygan Erin , Kozlik Tanya , Colina Alfredo , Zamora Anthony E.
Published: December 2023

Advancements in sequencing technologies and bioinformatics algorithms have expanded our ability to identify tumor-specific somatic mutation-derived antigens (neoantigens). While recent studies have shown neoantigens to be compelling targets for cancer immunotherapy due to their foreign nature and high immunogenicity, the need for increasingly accurate and cost-effective approaches to rapidly identify neoantigens remains a challenging task, but essential for successful cancer immunotherapy. Currently, gene expression analysis and algorithms for variant calling can be used to generate lists of mutational profiles across patients, but more care is needed to curate these lists and prioritize the candidate neoantigens most capable of inducing an immune response. A growing amount of evidence suggests that only a handful of somatic mutations predicted by mutational profiling approaches act as immunogenic neoantigens. Hence, unbiased screening of all candidate neoantigens predicted by Whole Genome Sequencing/Whole Exome Sequencing may be necessary to more comprehensively access the full spectrum of immunogenic neoepitopes. Once putative cancer neoantigens are identified, one of the largest bottlenecks in translating these neoantigens into actionable targets for cell-based therapies is identifying the cognate T cell receptors (TCRs) capable of recognizing these neoantigens. While many TCR-directed screening and validation assays have utilized bulk samples in the past, there has been a recent surge in the number of single-cell assays that provide a more granular understanding of the factors governing TCR-pMHC interactions. The goal of this review is to provide an overview of existing strategies to identify candidate neoantigens using genomics-based approaches and methods for assessing neoantigen immunogenicity. Additionally, applications, prospects, and limitations of some of the current single-cell technologies will be discussed. Finally, we will briefly summarize some of the recent models that have been used to predict TCR antigen specificity and analyze the TCR receptor repertoire.