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Mikrocytotische Anämien der ersten Lebensjahre. Hämatologie, Behandlung und Verhütung
Authors: ANDERSEN BENT
Published: August 2010

Die neuere Literatur über den Gehalt des Blutes an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im ersten Lebensjahre, sowie über den durchschnittlichen Hämoglobingehalt, das Volumen und die Hämoglobinkonzentration der roten Blutkörperchen im ersten Lebensjahre wird zusammenfassend behandelt. Auch die wenigen Arbeiten über diese Verhältnisse in den späteren Lebensjahren werden besprochen und die Notwendigkeit neuer und umfassender Untersuchungen wird betont.

Aus den besprochenen Arbeiten geht hervor, dass sich bei Säuglingen im Laufe des ersten Lebensjahres insofern eine Anämie ausbildet, als der Hämoglobingehalt des Blutes von Kindern in diesem Alter geringer ist als der von Erwachsenen. Diese Anämie wird in der Regel als »physiologische Anämie» bezeichnet. Sie ist hypochrom und mikrocytotisch.

Der Verfasser hat 17 anämische Kinder untersucht, deren Blutarmut in allen Fällen die Grenzen der physiologischen Anämie überschritt. Hämoglobingehalt, Volumen und Hämoglobinkonzentration der roten Blutkörperchen wurden in fast allen Fällen stark unter die normalen Werte herabgesetzt gefunden. Das Blutbild hat grosse Ähnlichkeit mit dem der anaemia achylica simplex. Die Behandlung mit tablettae ferrosi tartratis, die ausgezeichnet vertragen wurden, war in allen Fällen sehr wirkungsvoll.

Es werden einige neuere Untersuchungen von Mackay und von Usher besprochen, aus denen hervorgeht, 1. dass die »physiologische Anämie» zumindest teilweise auf Eisenmangel zurückzuführen ist, da sie durch prophylaktische Behandlung mit Eisen herabgesetzt oder ganz verhütet werden kann, und 2. dass durch eine Verhütung der »physiologischen Anämie» die Morbidität und Mortalität merkbar herabgesetzt wird. In diesem Zusammenhang wird auf ähnliche Untersuchungen über die Morbidität und Mortalität von säugenden Ferkeln hingewiesen, welche das gleiche Ergebnis gezeitigt haben.

Es wird die Frage behandelt, ob Kinder im ersten Lebensjahre den Ergebnissen der erwähnten Untersuchungen zufolge prophylaktisch mit Eisen behandelt werden sollen. Handelt es sich um Frühgeborene, Zwillinge und Kinder mit zu niedrigem Geburtsgewicht, so ist diese Frage sicher zu bejahen. Es wird vorgeschlagen, auch ausgetragene Kinder mit normalem Geburtsgewicht mit Eisen zu behandeln, u. a. um damit die von Mackay und Usher gemachten Erfahrungen zu überprüfen.
La lysatothérapie de la maladie de Basedow.
Authors: KASAKOW. I. N.
Published: August 2010

1. Une thérapie par l'introduction intramusculaire de lysats, ou de produits basmoléculaires provenant d'une dégradation profonde protéique de glandes à secrétion interne et d;autres organes et tissus de certains animaux domestiques est décrite.

2. Les principes d'une formule médicale polylysate moyenne pour la thérapie de la maladie de Basedow sont indiqués. Cette formule comprend des lysats de la partie antérieure de l'hypophyse, des glandes parathyroïdes, du foie, de la corticale surrénalienne, des muscles, des gonades, du pancréas, de la rate.

Elle est complétée par les préparations lipoïdes du cerveau et par d'autre lysats selon les nécessités de chaque cas particulier.

3. Les effets du traitement de 700 cas de la maladie de Basedow sont décrits.

Il en résulte la diminution ou la disparition des symptômes cliniques, l'abaissement du métabolisme basal élevé et l'amélioration des indices hiochimiques du sang.
Hämoglobinbestimmung mit unverdünntem Blut
Authors: HESSE HOLGER
Published: August 2010

Das auf Anregung von M. Philipsen entwickelte Hamometer zur Hämoglobinbestimmung mit unverdünntem Blut und unabhängig von der Zeit wird kurz heschrieben. Anschliessend wird dargelegt, dass bereits um die Jahrhundertwende Dare versucht hatte, mittels einer Kapillarkammer Blutproben ohne Verdünnung zu messen, dass aber dieser Weg aus technischen Gründen in den folgenden Jahren nicht weiter verfolgt werden konnte. Dies ist erst heute möglich geworden, wo das elektrische Licht einekonstante kontrastreiche Beleuchtung ermöglicht. Es werden die technischen Massnahmen geschildert, die zur Sicherstellung genauer Messergebnisse nötig waren. Am Ende wird uber die Genauigkeit der Methode zufolge den Vergleichsmessungen im Reichshospital in Kopenhagen und die Genauigkeit der Apparatur referiert, wobei es sich ergibt, dass das neue Kailkammerhämometer für unverdünntes Blut allen klinischen und vielen wissenschaftlichen Anforderungen entspricht und durch den Fortfall bisher üblicher Störquellen hesonders betriebssicher arbeitet.
Eine Untersuchung über die Färbekraft des Blutes und die Anzahl roter Blutkörperchen bei Gesunden auf 70° n. Br.
Authors: BRATT JOH. F.
Published: August 2010

Zusammenfassun

Mit einer in der Klinik üblichen Untersuchungsmethode wurde gefunden, dass die Färbekraft des Blutes und die Anzahl der Erythrozyten bei gesunden Menschen auf 70° nördl. Breite nicht wesentlich herabgesetzt war.

Bei der mit 4 wöchigen Zwischenräumen wiederholten Untersuchung fand man bei 5 gesunden Personen, dass die Färbekraft des Blutes und die Anzahl der Erythrocyten das ganze Jahr hindurch eine periodische Variation zeigen, die in Bezug auf die Färbekraft konstanter war.

Bei quartalsweise vorgenommenen Untersuchungen an insgesamt 63 Personen verschiedenen Geschlechts und Alters besteht eine ähnliche Jahreszeitenvariation. Die Werte sind in der Zeit um Mittsommer und zu Anfang des Herbstes am höchsten, zur Mittwinterzeit am niedrigsten. Betreffs der Färbekraft ist eine Wintersenkung bei 93 % der Untersuchten vorhanden, betreffs der Erythrozytenzahl eine solche bei 77 % der Untersuchten. Der Grad der Wintersenkung beträgt im Hämoglobingehalt rund 2–11 %, fur die Zahl der Erythrozyten 0.1–0.50 Mill.

Die erwähnte Variation macht sich bei Kindern am stärksten geltend, aber auch bei Erwachsenen ist eine Jahreszeitschwankung der Färbekraft durchweg vorhanden, während das Verhalten der Erythrocyten hier weniger charakteristisch ist, so dass sich bei Erwachsenen zum Teil ein relativ hoher Farbeindex im Sommer ergibt.
Monocytenleukämie
Authors: EVENSEN O. K. , SCHARTUM‐HANSEN HALL
Published: August 2010

Verff. beschreiben einen Fall von Monocytenleukämie bei einer 52jährigen Frau. Die Krankheit, die einen Dauer etlicher 4 Monate hatte, fing mit Schluckbeschwerden und Schmerzen beim Kauen an wegen angeschwollenen und empfindlichen Zahnfleisches. Ehe die Art der Krankheit ins Reine gebracht worden war, wurde Zahnextraction unternommen, die aber keine Besserung herbeiführte.

Der Allgemeinzustand verschlechtert sich allmählich. Nach und nach entsteht Vergrösserung der Lymphdrüsen, Milz und Leber, und schliesslich ulceröse Prozesse der Mundhöhle und hohe Fieber. Während der ganzen Krankheit hat die Patientin ein allgemein maculo‐papulöses Exanthem. Die Mikroskopierung eines excidierten Knotens zeigt unter einer normalen Epidermis in Corium und Unterhautsfett eine diffuse Zellinfiltration gleich‐artiger, mononucleärer Zellen mit ovalen, spindel‐ und nieren‐förmigen Kernen.

Blutuntersuchungen zeigen ausser einer zunehmenden Anämie eine schnelle Vermehrung der weissen Blutkörperchen, wesentlich durch eine zahlenmässige Zunahme der Monocyten verursacht. Vergleichende Untersuchungen zeigen eine parallele Vermehrung der Monocyten im peripheren Blut und in dem Sternalmark.

Sezierung zeigt eine ansehnliche Geschwulst der Zungen‐ und Gaumentonsillen, eine schwere Hypertrophic der Peyerschen Plaques, Leber‐ und Milz‐Geschwulst. Die Mikroskopierung von Tonsillen und Milz zeigt verbreitete Zellinfiltrate unter dem epidermalen Epithel ohne Entzündungsgepräge. Die Infiltrate bestehen aus grossen, gleichartigen mononuclearen Zellen polygonaler Form mit grossen, länglichen, oft nierenförmigen Kernen. Interzellular‐substanz fehlt.
Über Röntgenuntersuchung der Nieren bei gewissen diagnostisch schwer zu deutenden Krankheitsfälen in der inneren Medizin
Authors: ASK‐UPMARK ERIK
Published: August 2010

Fur diagnostisch schwer zu deutende innere Krankheiten kann eine Röntgenuntersuchung der Nieren und des Nierenbeckens bestimmte richtungweisende Bedeutung erhalten. Ein Ausbau der Diagnostik erscheint auf diesem Wege möglich besonders bei Fieber aus unbekannter Ursache (Nierentumor für das Fieber verantwortlich?), bei Skeletterkrankungen unklarer Art (Hyperpara‐thyreoidismus gibt oft Konkremente!) und bei dunklen Hypertonien (maligne Nephrosklerose bei jungen Frauen in auf eigentümliche Weise missgebildeten Nieren).
Bericht über die Tätigkeit am Heim für asthmakranke Schulkinder in Stockholm1
Authors: Salén Ernst B. , Hulting C. , Nordenfors B.
Published: August 2010

Frühere Versuche (Hulting), mit Hilfe der bis dahin üblichen in der Hauptsache medikamentösen Mittel eine Gruppe von Schulkindern, die an Asthma bronchiale litten, soweit beschwerdenfrei zu bekommen, dass der Schulbesuch der Kinder nicht aufs Spiel gesetzt wurde, sind auf gewisse Schwierigkeiten gestossen. Um diese zu überwinden, wurden folgende Massnahmen ergriffen:
Jodtherapie bei Hypertonie und Arteriosklerose
Authors: ALWALL NILS
Published: August 2010

Zusammenfasung

Jod wird in der medizinischen Literatur für die Behandlung von Arteriosklerose und Hypertonie empfohlen und gelangt in grossem Ausmass bei diesen Krankheiten zur Anwendung. Dielandläufige Auffassung geht dahin, dass Jod auf die Blutmasse einwirke und die Viskosität senke, wodurch der Strömungswiderstand vermindert und die Zirkulation erleichtert werde. Als Stütze dieser Ansicht dienen verschiedene ältere Versuche, die zeigten, dass die Viskosität des Gesamtblutes unter dem Einfluss von Jodtherapie abnehme. Neuere Forschungen haben gezeig t, dass die Plasmaviskosität, und nicht die Gesamtblutviskosität, für den Strömungswiderstand ausschlaggebend ist. Deshalb ist in dervorliegenden Arbeit untersucht worden, ob die Plasmaviskosität durch Jodtherapie beeinflusst wird.

Die Frage nach der Wirkungsweise der Jodbehandlung bei den in Rede stehenden Krankheitszuständen hat die Forschung seit langem beschätigt, und in neuerer Zeit hat das Interesse hierfür zugenommen. Man hat dabei den Angriffspunkt teils im Gefässsystem, teils in der Blutmasse (der Viskosität) gesucht. Anlässlich der Veröffentlichung der eigenen Untersuchungsergebnisse gibt der Verf. eine übersicht über die wichtigste sowohl theoretischals praktisch interessante Literatur.
A‐Vitamin und Luftwegsinfektionen.
Authors: UDDSTRÖMER MARTIN
Published: August 2010

Nach einem Überblick über die Literatur wird über eine Untersuchung an Volksschulkindern in einem schwedischen Industrie‐bezirk berichtet, in dem während mehrerer Jahre erhebliche Arbeits‐losigkeit geherrscht hat und noch herrscht. Die Untersuchung umfasst die Zeit vom Dezember 1937 bis zum Mai 1938.

Minimum‐perceptibile‐Bestimmungen ergaben bei der ersten Untersuchung abnorme Werte in 10.2% der Fälle eines Materials von 783 Kindern.

Etwa 600 von diesen, welche weiterverfolgt wurden, zeigten bei einer Untersuchung 5% Monate später eine sehr ausgesprochene Verteilung auf niedrigere numerische Werte für das Minimum perceptibile. Verf. kann keine andere Ursache für die Verbesserung der Werte bei dem Material in seiner Gesamtheit finden als eine in der Zwischenzeit erfolgte freie Schulspeisung, durch die den Kindern im Frühjahr 1938 approximativ 1450 I. E. A‐Vitamin je Tag zugeführt wurden. Dieser Zuschuss zu dem im übrigen in ihrer Nahrung enthaltenen A‐Vitamin, dürfte genügt haben, um den Bedarf der Kinder an A‐Vitamin allmählich zu decken. Die Verteilung der Minimum‐perceptibile‐Werte bei der ersten Untersuchung spricht auch deutlich dafür, dass der überwiegende Teil der abnormen Werte nicht ausgesprochenen Mangelwerten entspricht.

Die eine Hälfte der Kinder erhielt ausserdem vier Monate lang mit Ausnahme der Sonntage und gewisser schulfreier Tage täglich 8000 I. E. A‐Vitamin. Das suggestive Moment wurde dadurch ausgeschaltet, dass die andere Hälfte ein ebenso aussehendes, aber indifferentes Präparat bekam.

Dieser Überschuss von A‐Vitamin, den die eine Hälfte der Kinder erhielt, hat keinen Einfluss auf das Längenwachstum und die Gewichtszunahme gehabt; was Infektionen der Luftwege betrifft, hatte er keine Bedeutung für die Morbidität (die Anzahl kranker Kinder). Auch statistische Berechnungen ergeben keinen Beleg dafür, dass der genannte Überschuss die Anzahl Krank‐heitstage, sei es je Kind oder je Kranken, beeinflusst hat.
Heparin und Blutsenkung
Authors: VON KAULLA KURT NIKOLAJ
Published: August 2010

1. Heparin ändert — sicher in höheren Konzentrationen — die »natürliche» Senkungsgeschwindigkeit der Blutkörperchen.

2. Die Heparinsenkung birgt rein teclinische Fehlerquellen, da unter sich gleiche Konzentrationen in Parallelproben wesentlich verschiedene Senkungswerte aufweisen können.

3. Bei hoher Senkungstendenz des Blutes bleibt die Heparinsenkung hinter der Citratsenkung zusück.

4. Hohe Heparinkonzentration (über 2 mg pro cm3) zeigen das paradoxe Verhalten, dass hier die Senkung, bei an sich grosser Senkungstendenz des pathologischen Blutes, langsamer werden kann, als die des gesunden Rlu tes mit derselben Heparinmenge.

5. Heparin scheint für die Blutkörperchen nichf indifferent zu sein, da es auch die Senkung bei defibriniertem Blute und die der gewaschenen Blutkörperchen beschleunigt.
Über die Pseudoachylie
Authors: KERPPOLA WILLIAM
Published: August 2010

Pseudoachylien werden in der vorliegenden Untersuchung solche Fälle genannt, in denen freie Salzsäure beim Probefrühstück fehlt, aber durch einen kräftigeren Nahrungsreiz oder in negativen Fällen durch Histamin zum Vorschein gebracht wird.

Als Nahrungsreiz diente das gewöhnliche, um 17 Uhr verabreichte Mittagessen der Klinik und die Salzsäureausscheidung wurde durch Probenentnahme mittels der Magensonde um 21, 24 und 6 Uhr, dazu bei einem Teil der Untersuchten stündlich zwischen 18 und 23 Uhr an einzelnen Tagen verfolgt. Dabei konnte in den allermeisten Pseudoachy liefällen Salzsäure von 19 Uhr ab nachgewiesen werden, und zwar dauerte ihre Ausscheidung in der Regel mehrere Stunden lang fort. Des Morgens enthält der Magen nur ausnahmsweise freie Salzsäre. Die Särewerte sind oft in den Stunden nach dem Mittagessen hyperazid und mehr als die Häfte der Untersuchten klagen denn auch über song. saure Magenbesch werden. In einigen Fäure erst mehrere Stunden nach dem Mittagessen und vielfach nur während einer kurzen Zeit nachzuweisen.

Der Verf. empfiehlt zum Nachweis der Pseudoachylie als einfaches Mittel eine probenentnahme mit der Magensonde 2‐4 Stunden nach dem gewöhnlichen Mittagessen.
Versuche mit Vitalfarbstoffen
Authors: EFSKIND LEIF
Published: August 2010

Die Vitalfarbstoffe Trypanblau und Evans Blau lassen sich verháltnismássig leicht und mit grosser Genauigkeit quantitativ bestimmen in Blut, Harn und Galle unter Verwendung des Spektro‐photometers. Die möglichen Fchlerquelen werden besprochen.

Die genannten Farbstoffe sind bestánding gegenüber Veránader ungen des pH der Lösung, erleiden indessen Veránderungen physi‐kalisch‐chemischer Art in NaCl‐lösungen bei Konzentration von mehr als 14 %, wáhrend Natriumcitratlösungen von gleicher Kon‐zentration diese Veránderungen nicht zeigen: diese sind daher wahr‐scheinlich bedingt durch die Cholorionen. zusatz von Kaninchen‐plasma schützt die Farbstoffe gegen die genannten Veránderungen in Verdüngen von his zu 1/50. Diese Schutzkolloideigenschaft des Plasmas ist bei beiden, mit welchen die Farbstoffe eine Bindung eingehen. Diese Bindung wird in vitro selbst bei der Koagulation des Eiweiss nicht vollstándig Gelöst. Das Farbstoffbindungs‐vermögen ist gross, indem 1 ml Kaninchenplasma 1 ml einer 1 %igen Trypanblaulösung zugesetzt werden kann, ohne dass sich unge‐bundener Farbstoff in der Lösung nachweisen liesse.,

Der Zusatz von Plasma zu wássrigen Löungen von Trypanblau verándert die optischen Eigenschaften derselben, indem eine Verschiebung des Absorptionsmaximums auf den langwelligne Teil des Spektrums zu stattfindet. Diese Veránderung ist ver‐mutlich an die rote Komponente des Trypanblaus gebunden. Beim Evans Blau konnte eine entsprechende Veránderung nicht nachgewiesen werden.

Die isoelektrische Zone der Albumin‐Globulinfraktion des Kaninchenplasmass liegt bei pH‐Werten zwischen 4.7 und 4.3.

Die verwendten Vitalfarbstoffe lösen in den üblichen Dosen sehr geringfügige örtliche und allgemeine des retikulo‐endothelialen Systems nach Zeitabstánden von bis zu einem Jahr nach der Vitalfárbung offenbarten Keine pathologischen Veránderungen.
Third‐Generation Syphilis.
Authors: MAIJALA. PAAVO
Published: August 2010

An instance of third‐generation syphilis is described.
Investigations of the lung function in silicotics1
Authors: ROELSEN EJNAR , BAY NIELS
Published: August 2010

I. The lung capacity was examined in 29 patients with silicosis. The vital capacity was generally decreased, and the residual air was often increased.

The ratio is generally heightened in stage II and stage III of the silicosis. However, there is not found any sure difference between these two groups of patients. The average magnitude of this ratio is 29, 38 and 41, respectively, for silicosis of stage I, II and III, respectively.

III. The increase of the ratio is due, partly, to reduced elasticity of the lungs with consequently increased residual air, partly, to a reduction of the total capacity.

IV. The distribution in the alveolar air of the inspiration air is csamined in 18 patients with lung silicosis by fractional sampling of alveolar air after a single inspiration of pure hydrogen. In this way the alveolar ventilation is found to be very inequal, in conformity with what was previously found in emphysema patients. The maximal percentual difference of ventilation of different sections of lung is found to he 47 per cent on an average per liter alveolar air expired, corresponding to stage II and stage III of silicosis, whilst no greater difference is found 1)elween these two groups.

V. The increase of the detected percentual difference of ventilation is explained by reduced elasticity of the lungs, in analogy with the conditions found in emphysema patients.

VI. The importance of the very inequal alveolar ventilation for the occurrence of dyspnea in silicotics is discussed.
Hämorrhagische Form von Rubeola.
Authors: STRÖM. JUSTUS
Published: August 2010

Komplikationen bei Rubeola sind selten, doch kommen katarrhale Affektionen im Larynx, in den Bronchien und vereinzelte Male Bronchopneumonie vor, mitunter auch Polysynovitis. Die ernsteste Komplikation ist Meningoenzephalitis oder ‐myelitis, die bisher in etwa 30 Fällen beschrieben worden ist.

Als eine seltene Komplikation von Rubeola wurde auch hämorrhagische Diathese beschrieben. So beobachteten Pitten und Gunn je einen Fall von thrombopenischer Purpura (Morbus Werlhofi).

Leichte hämorrhagische Symptome fehlen indes keineswegs im Symptomenbild der Rubeola. So sind schon seit langer Zeit Schleimhautblutungen in der MundhÖhle bekannt. Verf. beschreibt zwei Fälle von Rubeola bei Erwachsenen, wo nicht nur solche Schleimhautblutungen vorlagen, sondern das Exanthem im ganzen einen stark hämorrhagischen Charakter annahm. Komplikation mit hämorrhagischer Diathese konnte ausgeschlossen werden. Dagegen wiesen die beiden Patienten vor allem am Sitze der Effloreszenzen eine ausgesprochene Verringerung der Kapillarresistenz auf.

Bei dieser hämorrhagischen Form von Rubeola dürfte es sich also um eine äusserst starke Einwirkung auf die Kapillaren handeln, was nicht nur zu Schleimhautblutungen, sondern auch zu Blutungen in die Effloreszenzen führt. Verf. schlägt vor, diese Abart der Krankheit analog mit der für die entsprechende Masernform in Gebrauch gekommene Benennung als »rubéole ecchymotique» (Rubeola ecchymotica) zu bezeichnen.
Ein Fall von Morbus Osler (Teleangiectasia haemorrhagica hereditaria) mit Veränderungen der Leber und Milz
Authors: HARDING GÖSTA
Published: August 2010

Zusammenfaasung.

Beschreibung eines Falles von Morbus Osler, bei dem die Sektion eigentümliche Veränderungen an Leber und Milz aufdeckte. Eine Durchsicht der Literatur ergibt, dass solche Veränderungen, obwohl oft vermutet, nur einmal vorher (Rooschüz 1937) durch pathol.‐histol. Untersuchung nachgewiesen worden sind. Der von Rooschüz vermutete Zusammenhang zwischen Osler'scher Krankheit und den Leberveränderungen bestätigt sich somit.

Eine »zerebrale Kinderlähmung» (ohne Zusammenhang mit em Grundübel) fand bei der Sektion ihre Erklärung in dem Befunde dnes verkalkten Tuberkuloms im rechten Putamen.
Multiples Myelom mit leukämischem Blutbild und degenerativen Rückenmarksänderungen
Authors: LINDEBOOM G. A. , MULDER H. J.
Published: August 2010

Es wurde eine Patientin beschrieben mit einer subacuten fieberhaften Krankheit, die mit einem leukämischen Blutbild und einer Querläsion des Rückenmarkes einherging. Bei der Autopsie wurden multiple Myelome in den Wirbeln gefunden und eine starke Strang‐degeneration ohne Kompression im Rückenmark.
Anémie à type pernicieux chez un enfant de 9 mois
Authors: DEDICHEN JENS
Published: August 2010

L'auteur réfère un cas d'anémie à type pernicieux chez un enfant qui, lors de la première examination, avait 9 mois. L'enfant est resté sous observation jusqu'à ce moment où il a trois ans, et au cours de ce temps il a eu à quatre reprises des symptômes d'une anémie grave, normohyperchrome, qui est restée réfractaire au traitement martial tout en réagissant à chaque fois avec la même promptitude à l'administration d'extrait de foie, avec une augmentation du chiffre des réticulocytes et amélioration des valeurs hématologiques. Des ponctions de la moelle osseuse montrèrent une moelle mégaloblaste caractérisée se changeant en moelle macro‐normoblaste après traitement hépatique.

Après un bref aperçu des diverses formes d'anémie de la première enfance, l'auteur discute la diagnose à établir dans le cas référé. Celle d'anémie pernicieuse pouvant difficilement être posée à cause de l'âge du malade, l'auteur s'arrête à la diagnose d'anémie à type pernicieux. Il est probable que l'affection se soit déclarée par suite d'une réaction abnorme de la moelle osseuse à l'occasion d'infections répétées. Ajoute' pendant la correction des epreuves: L'enfant de nouveau hospitalisé le 15.4.42. Nouvelle rechute, cette foisci sans infektion prealable.

Apres cette nouvelle rechute l'auteur ne croit plus de voir hesiter à diagnostiquer une anemie pernicieuse dont les premieres signes ont été constatés lorsque l'enfant en question n'avez que neuf mois.
Klinische Studien über den chronischen Gelenkrheumatismus
Authors: EDSTRÖM GUNNAR
Published: August 2010

Das morphologische Bild der rheumatischen Gewebsschädigung ändert sich je nach der mechanisch‐funktionellen Belastung der Gewebe in dem Sinne, dass die proliferative Komponente zunehmend überwiegt, je intensiver diese Belastung ist.

Diese mechanisch‐funktionelle Beeinflussung lässt sich auch in der Klinik beobachten: Im Herzen werden am stärksten die Klappen der arteriellen Herzhälfte angegriffen; die subkutanen Noduli treten an Stellen auf, die Stössen und Gewalt ausgesetzt sind, ebenso die Bursitiden; die Peritendinitiden und Arthritiden sieht man vornehmlich in den Sehnenscheiden und Gelenken, welche die stärkste mechanischfunktionelle Belastung auszuhalten haben.

Es werden klinische Beispiele dafür angeführt. Die Gelenke einer Hand, die infolge einer Verletzung nicht gebraucht werden kann, werden nicht von dem rheumatischen Prozess angegriffen, ebenso nicht die Gelenke paretischer Extremitäten. Bei Rechtshändern beginnt der Prozess oft damit, dass die Fingergelenke der rechten Hand angegriffen werden, während bei Linkshändern dagegen oft die entsprechenden Gelenke der linken Hand zuerst angegriffen werden. Wird ein Gelenk unverhältnismässig grosser Belastung, Gewohnheitstraumata oder einzelnen schwereren Traumata ausgesetzt, so wird der rheumatische Prozess sozusagen leicht in dieser Lokalisation fixiert und ist an dieser Stelle leicht malignerer Art als in den übrigen Gelenken. Aber das mechanische Trauma kann dabei auch hier als auslösendes Parallergen auf den hyperergischen Organismus betrachtet werden.

Entsprechendes gilt auch von dem thermischen Trauma, das ebenfalls unter gleichsinnigen Verhältnissen als auslösendes Parallergen betrachtet werden kann, wie hier mitgeteilte klinische Krankengeschichten beleuchten.
Des affections articulaires avec la maladie de Basedow
Authors: SNORRASON EGILL
Published: August 2010

Il s'agit de 3 cas d̂hyperthyroïdisme, où, concurremment avec une aggravation de la maladie, on a observé des symptômes articulaires spécifiques avec développement d̂ankylose fibreuse dans les 2e et 3e articulations phalangiennes de l̂index, du médius et de l̂annulaire, ainsi que, dans les deux cas, une periarthrosis humeroscapularis duplex, peut‐être spécifique elle aussi.
Über 2,3‐Diphosphoglycerinsäure im Diabetikerblut
Authors: LENNERSTRAND AKE
Published: August 2010

Bei einer vergleichenden Untersuchung über den Gehalt der organisch säureköslichen Phosphorsäure, besonders der 2,3‐Diphosphoglycerinsäure, im Normalblut und im Blut von Diabetikerpatienten konnte kein statistisch sichergestellten Unterschied nachgewiesen warden. Der Orthophosphatgehalt der Blutkörperchen war in sämtlichen untersuchten Fällen niedriger im Diabetikerblut als im Normalblut.

Die Untersuchung wurde mit Unterstützung des Wenner‐Grens Samfund ausgeführt.

Aus dem Wenner‐Gren Institut für Bilogie der Universität Stockholm.
Immunbiologische Untersuchungen über das Impfkarzinom von Brown und Pearce1
Authors: KALLÓS‐DEFFNER L. , KALLÓS P.
Published: August 2010

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THE ROENTGENOLOGIC DETERMINATION OF HEART VOLUME
Authors: Kjellberg Sven Roland
Published: August 2010

In this investigation it has been established that on assuming the upright position a diminution in heart volume proportional to the elevated pulse rate takes place. The author considers it necessary to carry out all heart volume determinations with the patient horizontal.

Verf. hält es für notwendig, dass alle Herzvolumenbestimmungen in liegender Stellung vorgenommen werden. Durch Versuche wurde festgestellt, dass in aufrechter Stellung eine dem Steigen der Puls‐frequenz proportionale Abnahme des Herzvolumens stattfindet.
OSSERVAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE PER CAUSE E PER ETA‘ DEI DECESSI IN ITALIA NEL 1950
Authors: Barnabei Mario Costabile
Published: August 2010

RIASSUNTO

Benchè attualmente siano state raggiunte mete qualche decennio fa non previste nella lotta contro le malattie, l'A., da un esame della distribuzione percentuale per gruppi di età e sesso delle morti verificatesi fra la popolazione italiana nel 1950, fa rilevare che ancora un gran numero di persone muoiono prematuramente senza poter raggiungere le soglie della vecchiaia.

Egli spera che, con il progresso scientifico, si potrà giungere ad un completo controllo delle malattie infettive ed alia conquista di più opportune armi terapeutiche per la lotta contro le malattie croniche.

Data l'importanza sociale che ha il prolungamento della vita umana per la conservazione di giovani energie produttive l'A. pensa che le Compagnie di Assicurazione Vita, con l'incremento dell'assistenza sanitaria ai propri assicurati, potranno portare un non piccolo contributo alia lotta contro le morti premature.

RESUME

Bien qu'aujourd'hui aient ètè rejoints, dans la lutte contre les maladies, des objectifs que nul n'aurait pu prevoir il y a dix ans, l'Auteur fait remarquer, d'auprés un examen des pourcentages (par groupes d'âges et de sexes‐) des décès enregistrés parmi la population italienne pour l'année 1950, qu'un grand nombre de personnes meurt prématurément sans même pouvoir atteindre le seuil de la vieillesse.

L'Auteur espère qu'avec le progrès scientifique, on pourra pervenir à un contrôle complet des maladies infectieuses et à la conquête d'armes thérapeutiques plus opportunes encore pour lutter contre les maladies chroniques.

Etant donné l'importance sociale que représente la prolongation de la vie humaiue pour la conservation d'energies productives jeunes, l'Auteur estime que les Compagnies d'Assurances sur la Vie, grâce à l'organisation de l'assistance sanitaire pour leurs propres Assurés, pourront apporter une sensible contribution à la lutte contre les décès prématurés.
COMPARISON OF THE DISTRIBUTION OF DEMETHYLCHLORTETRACYCLINE AND RADIO‐CALCIUM IN WHOLE BODY SECTIONS OF TUMOUR‐BEARING MICE
Authors: Blomquist Lars , Hanngren Åke
Published: August 2010

Abstract The fluorescence distribution of demethylchlor‐tetracycline (DMCTC) and the autoradiographic distribution of Ca45 have been studied in whole body sections of mice with mammary carcinomas. High and persisting accumulation of both compounds is found only in calcified organs such as bone, teeth, and tracheal cartilage. Though no gross calcification is present in the tumour, as judged from the von Kossa‐stained sections, Ca45 is concentrated in the cellular tumour parts at 1 h and 5 h after injection with a decay at 12 h; only weak radio‐activity is seen in totally necrotic, structureless areas. DMCTC‐induced fluorescence, seen only in the cellular areas, is neither more intense nor retained for a longer time than in many other soft tissues.

When both DMCTC and Ca45 are given simultaneously they interfere with each other's distribution and are, for example, highly accumulated in the lungs and red pulp of the spleen, which suggests an intravascular complex formation. This may possibly indicate a risk of clinical side effects if tetracyclines and calcium are administered simultaneously.
LOW‐MOLECULAR DEXTRAN IN CHRONIC CIRCULATORY FAILURE
Authors: Sølvsteen P. , Nathan Eva
Published: August 2010

Abstract By means of the steady‐state method 11 determinations of the lung diffusing capacity (DL) were made in ten patients suffering from chronic pulmonary diseases before and after infusion of 500 ml of 10% low‐molecular weight dextran (Rheomacrodex®).

DI, did not change after the infusion. This challenges the assumption that low‐molecular weight dextran exerts a dilating effect on the lung capillaries, and it also indicates either that no aggregation of erythrocytes occurs, or that any aggregation is not inhibited by low‐molecular dextran.

On the basis of the present studies and of those by other authors the question is discussed as to whether low‐molecular weight dextran might be supposed to improve the supply of oxygen to tissues with threatening gangraena caused by arteriosclerosis, better than do other plasma expanders. This does not appear to be immediately probable.

It is emphasized that the investigations do not give any information as to the effect of low‐molecular weight dextran in acute circulatory disorders such as shock, severe trauma, myocardial infarction, etc., in which cases a pronounced aggregation of erythrocytes, inter alia, might exert an essential influence on the course of the disease.
LACTIC DEHYDROGENASE IN KIDNEY TISSUE AND RENAL DISEASE
Authors: Nielsen Viggo Kamp , Kemp Ejvind , Laursen Thomas
Published: August 2010

Abstract The concentration of lactic dehydrogenase (LDH) and LDH isoenzymes was determined in different zones of normal human kidneys and in sera from patients with renal diseases.

The isoenzyme pattern in renal tissue was characterized by an increasing, relative concentration of the M‐subunit from the cortex to the papilla. The outer non‐glomerular cortex corticis zone presented a medulla‐like isoenzyme pattern which has not been described hitherto. This correlated well with new data on renal blood flow in this zone.

Patients with chronic renal failure had normal or slightly elevated serum concentrations of LDH, and the isoenzyme pattern was inconclusive.

In patients with renal traumata, serum LDH concentration was very high, but the isoenzyme pattern did not differ from the normal.

In acute oliguric glomerulonephritis, serum LDH was moderately elevated, while LDH concentrations were usually very high in acute renal failure of widely different pathogenesis. In both groups, however, the isoenzyme pattern exhibited a uniform relative increase of the M‐subunit concentration. Taking into consideration new data on (a) renal blood flow in acute renal failure, and (b) adaptation of LDH synthesis to varying oxygen tension, the hypothesis is advanced that the isoenzyme pattern reflects an altered synthesis of LDH in the kidneys as an adaptive response to hypoxia in the initial phase of acute renal failure.
DEATH FROM ARTERIOSCLEROTIC HEART DISEASE OUTSIDE HOSPITALS
Authors: Wikland Bo
Published: August 2010

Abstract During the years 1955, 1960, 1964, 1965, and 1966, 2678 deaths outside the hospitals in the Stockholm region due to arteriosclerotic heart disease (ASHD) were certified by autopsy at the Department of Forensic Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm. Of these, 1213 deaths were considered sudden. Owing to detailed police records and autopsy protocols, the place and activity at time of death as well as postmortem findings could be studied. In the males below the age of 70 death at work was found to occur less frequently than expected, as calculated from the estimated time spent there. Heavy physical exercise and mental stress together were found to precede no more than 25 per cent of the male sudden deaths, and only a minority of the female. Autopsy revealed a recent myocardial infarction in 34% of the males below the age of 50, and in about 20% of the older males. Even lower figures were recorded in the females. Possible causes of these apparently infrequent findings are discussed. In agreement with the observations of other authors, an overrepresentation of myocardial ruptures was found in the females. Previous symptoms suggestive of ASHD were considered absent in 37% of the male sudden deaths below the age of 50, and in about 20% of the older subjects of both sexes.
KÖHLMEIER‐DEGOS‘ DISEASE (MALIGNANT ATROPHIC PAPULOSIS)
Authors: Benson Francis , Bergman Frank
Published: August 2010

Abstract A report is given of the first Scandinavian case of malignant atrophic papulosis (Köhlmeier‐Degos' disease) in a man aged 31. The patient presented the typical morphological changes in the skin and intestine. This case is the first in which similar vascular lesions have been demonstrated in the lungs, liver and pancreas.
PENTAERYTHRITOLTETRANICOTINATE (PERYCIT®) IN THE TREATMENT OF HYPERCHOLESTEROLAEMIA
Authors: Sigroth Kjell
Published: August 2010

Abstract For more than ten years we have tried to attack the problem of hypercholesterolaemia and hyperlipaemia using dietary treatment as well as various drugs.

Nicotinic acid given per os has been shown to lower serum cholesterol. A rather high frequency of side effects has motivated trials of derivatives with less marked side effects.

Pentaerythritoltetranicotinate is equal in effect to nicotinic acid, but produces fewer side effects. During treatment periods of up to six years no harmful influence was seen.

A comparison of the three substances clofibrate, triiodo‐thyreopropionic acid, and pentaerythritoltetranicotinate indicates that clofibrate is effective in lowering cholesterol in most cases. No effect on peripheral circulation has been observed; and, at least during short periods, it does not combat angina pectoris.

Triiodothyreopropionic acid is particularly effective in cases with a tendency to hypothyreodism. Its availability is reduced by a tendency to produce or increase angina pectoris. Pentaerythritoltetranicotinate Perycit® is equal in effect and better tolerated than nicotinic acid, but some patients may not tolerate it either. Perycit is always effective in lowering cholesterol; it increases the peripheral circulation and has a favourable effect on angina pectoris.
GLUCOSE TOLERANCE, PLASMA LIPIDS AND SERUM INSULIN IN PATIENTS WITH ISCHAEMIC HEART DISEASES
Authors: Christiansen I. , Deckert T. , Kjerulf K. , Midtgaard K. , Worning H.
Published: August 2010

Abstract The glucose tolerance, the insulin concentration in serum, and concentrations of free fatty acids (FFA), triglyceride and cholesterol in plasma or serum were examined in 25 patients of normal weight and below the age of 62 years; they were all suffering from ischaemic heart diseases (angina pectoris and/or earlier episodes of coronary occlusion). A clinical diagnosis of diabetes mellitus was not established in any of these cases; the patients were not predisposed to diabetes, and neither hypertension nor reduced renal function was observed in any of the patients. Patients who on an earlier occasion had experienced episodes of coronary occlusion were seen at least three years after such occurrence.

Among the 25 patients the glucose tolerance was reduced in 12 (k <1.10), determinations being made by glucose elimination after intravenous application of glucose. In patients in whom the glucose tolerance was found to be reduced, concentrations of insulin were reduced and FFA elevated, suggesting latent diabetes mellitus. In patients in whom the glucose tolerance remained normal, the insulin concentration in serum was found to be abnormally high.

Whether the demonstrated abnormal metabolism may be of significance for the pathogenesis of ischaemic cardiovascular lesions remains to be defined.
RELATION OF TUBULAR MAXIMUM REABSORPTION OF GLUCOSE AND PARATHYROID FUNCTION IN GOATS
Authors: Halver Bent , Svane Hans , Wolthers Kurt
Published: August 2010

Abstract A well‐defined tubular maximum reabsorption of glucose is demonstrated in goats. The reabsorptive capacity is not affected by spontaneous changes of the glomerular filtration rate. Administration of EDTA or parathyroid extract led to increased tubular reabsorptive capacity for glucose, while calcium administration or parathyroidectomy had the opposite effect. These observations support the previous assumption of a positive relationship between the tubular reabsorptive capacity for glucose and the parathyroid function.
BENCE JONES PROTEINURIA IN BENIGN MONOCLONAL GAMMAPATHIES
Authors: Dammacco Franco , Waldenström Jan
Published: August 2010

Abstract The possibility and the extent to which detection of Bence Jones proteinuria might be used as a clinical differential criterion between benign and malignant monoclonal gammapathies has been investigated. Clinical and laboratory studies were carried out in 42 subjects with an “essential” serum M‐component and, by comparison, in 46 patients with myelomatosis and in ten with macroglobulinemia Waldenström.

The heat precipitation test was found weakly positive in only one urine sample from the benign cases (2.3%), as compared with 32.6% of the myeloma cases and 20% of those with macroglobulinemia. However, by combining agarose‐electrophoresis and immunoelectrophoresis of concentrated urine, a urinary light chain component was demonstrated in 23.8% of the benign gammapathies. For myelomatosis and primary macroglobulinemia the corresponding figures were 67.3% and 60%, respectively.

The amount of Bence Jones proteinuria never exceeded 60 mg/1 in the benign forms, whereas in the malignant forms it changed considerably from case to case and could reach values of as much as 10 g/1.

Wide variations of pH and temperature were studied for their effect upon the thermal behaviour of two kappa‐type Bence Jones proteins, isolated from the urines of two subjects with benign monoclonal gammapathies. Within the limits investigated the physico‐chemical properties of these benign‐type Bence Jones proteins did not differ apparently from those described as characteristic of Bence Jones protein in myelomatosis.

The kappa/lambda ratio of the serum M‐components in the “essential” cases did not show any preferential synthesis as compared with myelomatosis and normal immunoglobulins. This indicates that the benign monoclonal mutation of kappa‐ and lambda‐synthesizing cells may develop at a rate proportional to their normal occurrence.
COMPLICATIONS IN MEASLES WITH SPECIAL REFERENCE TO ENCEPHALITIS
Authors: Tidstrøm Birthe
Published: August 2010

Abstract In the 15‐year period 1948–1962 4874 patients were hospitalised in the City and County of Copenhagen with measles. All the case reports have been studied concerning complications and mortality rate, special attention being paid to the incidence and the prognosis of encephalitis. The patients surviving from encephalitis have been followed‐up.

The most severe complications were, as expected, pneumonia and encephalitis. Pneumonia was found in 1268 patients; 12 of these patients died. Encephalitis was found in 68 cases, among which six deaths. Before the new therapeutic principles dating from the great polio epidemic in 1952, five of 21 patients died from encephalitis, but after that time only one of 47 patients died. Of the survivors from encephalitis 59 (95%) were followed‐up 3–16 years after the disease: three suffered from grave defects, 16 had mild defects and 40 had recovered completely.

The frequency of encephalitis was 0.43%‰ of the notified cases of measles in the period of investigation. Among the admitted patients 22 died (4.5%‰). The mortality rate in the notified cases was only 0.14%‰.

Encephalitis is a rare complication in measles and, concerning mortality rate and sequelae, is not so severe as considered previously.
BLOOD VOLUME AND EXCHANGEABLE SODIUM IN ESSENTIAL HYPERTENSION
Authors: Hansen Jacob
Published: August 2010

Abstract 1. No significant difference in total blood volume was demonstrated between patients with untreated essential hypertension and normotensive controls. In hypertensive women the mean blood volume was 2317 ml/m2 or 63.0 ml/kg as against 2259 ml/m2 or 59.2 ml/kg in controls. The corresponding figures for hypertensive men were 2768 ml/m2 or 67.1 ml/kg and 2591 ml/m2 or 66.0 ml/kg for controls.

2. Exchangeable sodium was significantly increased in men with essential hypertension, 1736 mEq/m2 or 42.4 mEq/kg, while 1639 mEq/m2 or 39.2 mEq/kg was found in normotensive controls. Increased exchangeable sodium was also demonstrated in hypertensive women, 1502 mEq/m2 or 41.2 mEq/kg in comparison with normotensive controls, whose values were 1445 mEq/m2 or 39.9 mEq/kg. However, because of a difference in height and weight between the hypertensive and the normotensive women, the rsults must be taken with reservation.
THE SUCROSE HAEMOLYSIS TEST IN PAROXYSMAL NOCTURNAL HAEMOGLOBINURIA
Authors: Hansen Niels Ebbe
Published: August 2010

Abstract The sucrose haemolysis test has been carried out in seven PNH patients, twenty normal persons and fifty patients with haemolysis not attributable to PNH. It was concluded that the test is valuable in the diagnosis of PNH, since it appears to be specific for this disease, seems to be more sensitive than the acidified serum (Ham's) test, and is quite easy to perform. The significance of slightly positive reactions in three patients with haemolysis other than PNH is discussed. The more simplified test, the sugar water test, has been found to be unreliable. The sucrose haemolysis test has also been carried out on nucleated cells from the bone marrow of seven patients with the PNH defect. These cells were not susceptible to lysis by the sucrose solution.
SLEEP‐RELATED PLASMA HAEMOGLOBIN LEVELS IN PAROXYSMAL NOCTURNAL HAEMOGLOBINURIA
Authors: Hansen Niels Ebbe
Published: August 2010

Abstract Plasma haemoglobin concentrations have been determined in seven patients with the PNH defect over 24‐hour periods, and in four PNH patients during short periods of sleep in daytime. It has been demonstrated that although a rise in plasma haemoglobin during sleep is frequent, it is not a constant finding. Contrary to previous reports a splenectomized patient showed characteristic sleep‐related rise in plasma haemoglobin during sleep. The observations confirm that plasma haemoglobin levels in PNH patients often vary inversely with the natural variations in plasma cortisol concentrations.
ACCUMULATION OF CHLORPROPAMIDE CAUSED BY DICOUMAROL
Authors: Kristensen Mogens , Hansen J. Mølholm
Published: August 2010

Abstract A description is given of a patient who had received 375 mg chlorpropamide daily for two years for Parkinsonism. Three months after the institution of anticoagulant therapy with dicoumarol he had a hypoglycaemic attack. The chlorpropamide concentration in the serum was remarkably high. Clinical experiments revealed that the administration of dicoumarol to patients who are receiving chlorpropamide leads to accumulation of the latter. The half‐life of chlorpropamide in the blood is increased from the normal value of about 40 hours to about 90 hours during treatment with dicoumarol.
POTENTIOMETRIC DETERMINATION OF GASTRIC JUICE BUFFER SUBSTANCES AND GLYCOPYRROLATE EFFECT
Authors: Kristensen Marie
Published: August 2010

Abstract By correcting potentiometric titration curves representing gastric juice for titrated free hydrogen ions and for water contained in the gastric juice, titration curves representing the buffer substances of the gastric juices were obtained. These titration curves were an applicable expression of the buffer substance concentration in the gastric juices and at the same time disclosed 3 pH areas having a particularly great buffer capacity.

It was demonstrated that the administration of glycopyrrolate to two patients with peptic ulcer entailed a distinct increase in the concentration of buffer substances in the gastric juice without this seemingly causing any qualitative change in the buffer substances.
THE FATTY ACID COMPOSITION IN SERUM FOLLOWING MYOCARDIAL INFARCTION
Authors: Kirkeby Knut , Hjermann Ingvar , Bjerkedal Inger
Published: August 2010

Abstract Studies of cholesterol ester, triglyceride, and phospholipid fatty acids have been made on the first and on the fifth day following an acute attack of myocardial infarction in ten men. Statistically significant decreases in total fatty acids of these fractions were observed. Gaschromatographic analysis of the fatty acid composition showed a decrease in linoleic acid percentages in all the three fractions, balanced by an increase in some saturated and mono‐unsaturated fatty acids.

It is concluded that dietary factors, with a low fat diet due to nausea and anorexia, may play a role in the variations in serum lipid concentrations in this period of the myocardial infarction. However, hormonal factors affecting lipid metabolism may also be of importance. Studies are in progress to elucidate further the relative importance of the dietary factors.

One additional conclusion which may be drawn from the variations in fatty acid composition observed is that studies of fatty acid pattern in acute myocardial infarction are not a reliable guide to the preinfarction dietary habits of the patients.
TRANSMISSION OF ATRIAL WAVES TO THE BLOOD VESSELS OF THE DIGITS AND OUTER EAR IN CASES OF ATRIAL FLUTTER
Authors: Heyman Folke
Published: August 2010

Abstract 1. Digital plethysmograms, pulse curves from the outer ear and from the brachial and radial arteries disclosed atrial waves in three cases of atrial flutter. 2. The waves were sometimes more distinct in the plethysmogram from the finger than in the arterial pulse curve. 3. Obstruction of the circulation by a cuff on the upper arm on several occasions did not affect the atrial waves in the finger, while those in the pulse curve were wiped out. 4. The waves disappeared on regularisation of the rhythm. 5. It is concluded that the waves are transmitted, not mechanically, but in all probability nervously.
SERUM ELECTROLYTE CHANGES DURING LONG‐TERM TREATMENT WITH AMILORIDE HYDROCHLORIDE (MK‐870)
Authors: Berlind Sven , Lundvall Ove
Published: August 2010

Abstract Twenty‐two patients with severe heart disease treated with sulfamyl diuretics were given amiloride hydrochloride (MK‐870) over periods of six weeks to 14 months. The potassium sparing effect of MK‐870 was sufficient in all but one patient. No dangerous hyperkalemia was noted. There was a transitory decrease in the mean serum sodium concentration. The initial high mean serum CO2 level was decreased during the first six weeks but not during prolonged treatment. The initial low mean chloride level was increased. The increase was statistically significant after six weeks but not during prolonged treatment. Rises in serum creatinine levels were noted in two patients, one of whom had decreased renal function but the mean creatinine level was not significantly altered. The drug had no consistent effect on the serum uric acid level.