L'assurance‐maladie au Canada: les raisons de l'implication de l‘État
Authors: Rivest François 
Published: March 2008

Sommaire: Cet article souligne d'abord brièvenient l'importance politique de l'assurance‐maladie au Canada, de même que son importance en tant qu'objet de recherche. Á la suite d'un tour d'horizon des principaux champs d'intérêt de la recherche sur les politiques, l'auteur propose de s'attarder plus longriement à la question de savoir pourquoi le Canada s'est doté de programmes d'assurancemaladie. Cette question est abordée par le biais d'une étude comparative d'Anthony King, publiée en 1973, qui attribuait l'absence de programmes universels d'assurance‐maladie aux États‐Unis à l'influence prépondérante des Idées, c'est‐à‐dire des valeurs collectives de la nation américaine. Pouvons‐nous également expliquer la présence de tels programmes au Canada par cette variable? L'examen du contexte dans lequel chacun des onze gouverneinents impliqués a pris la decision d'implanter un programme d'assurance‐maladie perinet d'affirmer que le rôle des Idées a été déterminant pour seulement trois de ceux‐ci: le gouvernement fédéral, celui de la Saskatchewan et celui du Québec. La décision du gouvernement fédéral a été fortement influencée par les initiatives britanniques en la matière; la Saskatchewan est intervenue en mison de l'idéologie socialiste de son gouvernement; quant au Québec, il a agi sous l'impulsion dun interventionnisme en rupture avec le passé. Cependant, puisque les huit autres gouvernements en sont venus à croire nécessaire d'offrir de tels programmes à cause des initiatives du gouvernement fédéral et de celui de la Saskatchewan, on peut néanmoins considérer pe la variable des Idées constitue fondanientalement la variable clé qui explique la création de programmes d'assurance‐maladie au Canada. Parmi les trois phénomènes d'Idées distingués, c'est l'influence de la Crande‐Bretagne qui s'est probahlement avérée la plus importante.

Abstract: First of all, this article underlines briefly the political significance of health insurance in Canada. After reviewing the main areas of interest for policy research, the author considers at greater length the reasons why Canada opted in favour of a health insurance plan. This question is introduced through a comparative study by Anthony King, published in 1973. which attributes the absence of a universal health insurance plan in the United States to the preponderont influence of Ideas, which is to say, the collective values of the American nation. Likewise, can we explain the existence of such programs in Canada on the basis of this variable? A study of the context in which each of the eleven governments involved made the decision to set up a health insurance plan shows that Ideas have played a decisive role for only three of them: the federal government, the government of Saskatchewan and the government of Quebec. The federal government's decision had been strongly influenced by the British example; Saskatchewan acted because of the socialist ideology of its government; as to Quebec, it moved under the impulse of an interventionist movement breaking with its tradition. However, since the eight other governments came to believe that they had to offer such programs because of the initiatives of both the federal government and the government of Saskatchewan, one can consider nevertheless that the ideas variable was basically the key to the creation of health insurance programs in Canada. A further examination of the three Ideas phenomena indicates that it is probably Great Britain's influence which has been most important.