Nghiên cứu mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch và điểm MEHRAN với tổn thương thận cấp do thuốc cản quang
Authors: Ho Anh Binh 
Published: October 2021

Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp do thuốc cản quang là một trong những biến chứng quan trọng mà nếu dự đoán sớm các YTNC chúng ta có biện pháp phòng ngừa. Gần đây các nhà nghiên cứu còn đề xuất ra nhiều bảng điểm để xác định nguy cơ xuất hiện tổn thương thận cấp do thuốc cản quang như: điểm nguy cơ Mehran tỉ số giữa lượng thuốc cản quang và mức lọc cầu thận ước đoán. Chúng tôi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch, điểm Mehran với tổn thương thận cấp do thuốc cản quang

Đối tượng: 221 BN bệnh động mạch vành có chỉ định chụp, can thiệp động mạch vành. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu.

Kết quả: Hạ huyết áp quanh thủ thuật là YTNC độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang với OR = 5,299, khoảng tin cậy 95% 1,177-23,854 và P = 0,030. Nồng độ NT-proBNP là YTNC độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang với OR = 1,000, khoảng tin cậy 95% 1,000-1,000 và P = 0,018. Điểm nguy cơ Mehran ở nhóm nguy cơ cao (11-15 điểm) là YTNC độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang với OR = 7,983, khoảng tin cậy 95% 1,080-58,990 và P = 0,042. Điểm nguy cơ Mehran ở nhóm nguy cơ rất cao (≥ 16 điểm) là YTNC độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang với OR = 53,821, khoảng tin cậy 95% 3,046-951,033 và P = 0,007.

Kết luận: Hạ huyết áp quanh thủ thuật, nồng độ NT-proBNP, điểm Mehran ở nhóm nguy cơ cao và rất cao là YTNC độc lập của tổn thương thận cấp do thuốc cản quang.

Từ khóa: Điểm nguy cơ Mehran, tổn thương thận cấp, thuốc cản quang, động mạch vành.

ABSTRACT

STUDY OF RELATIONSHIP BETWEEN CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, MEHRAN SCORE AND CONTRAST - ASSOCIATED ACUTE KIDNEY INJURY

Background: Contrast - associated acute kidney injury which is one of the major complications of percutaneous coronary intervention (PCI) can be prevented if it is predicted through risk factors. In recent years, researchers suggest many risk scores to determine the risk of contrast - induced acute kidney injury such as: Mehran risk score, the ratio between the amount of contrast, and estimated GFR. So we implement the study to find out the relationship between cardiovascular risk factors and contrast - associated acute kidney injury

Objects: 221 patients who were diagnosed with coronary disease and treated by PCI. Methods: Prospective observational study.

Results: Hypotension during the procedure is a independent risk factor of contrast-associated acute kidney injury with OR = 5,299, 95%CI 1,177-23,854 (p = 0,030). NT-proBNP is is a independent risk factor of contrast-associated acute kidney injury with OR = 1,000, 95%CI 1,000-1,000 (p = 0,018). Mehran score for the high risk patients (11-15 points) is an independent risk factor of contrast-associated acute kidney injury with OR = 7,983, 95%CI 1,080-58,990 (P = 0,042). Mehran score for the very high risk patients (≥ 16 points) is an independent risk factor of contrast-associated acute kidney injury with OR = 53,821, 95%CI 3,046-951,033 (P = 0,007).

Conclusion: Intraoperative hypotension, NT-proBNP, Mehran score in high and very high risk groups are independent risk factors of contrast-associated acute kidney injury.