ВЛИЯНИЕ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ HELICOBACTER PYLORI НА ТЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Authors: Латышев Дмитрий Юрьевич , Лобанов Юрий Федорович , Латышева Майя Дмитриевна , Болденкова Ирина Юрьевна 
Published: October 2024

Введение. Данные о роли Helicobacter pylori (Hp) в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни противоречивы. Большинство исследователей считают, что инфекция H. pylori оказывает защитный эффект на заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Неоднозначные результаты получены и в отношении влияния эрадикации H. pylori на развитие ГЭРБ, рефлюкс-эзофагита и симптомов, связанных с рефлюксом. В большинстве метаанализов не выявлено существенных различий в развитии ГЭРБ после эрадикации H. pylori между пациентами с эрадикацией и пациентами с персистирующей инфекцией. Но в ряде работ сообщено о значительном повышении риска ГЭРБ после успешной эрадикационной терапии. Большинство исследований проведено на когорте взрослых пациентов. Данные о влиянии H. pylori на течение ГЭРБ у детей фрагментарные. Цель — оценить влияние эрадикацинной терапии на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста. Материалы и методы. В исследование включено 55 детей от 7 до 17 лет 11 месяцев (средний возраст 11,4±2,1 года) с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сформировано три группы наблюдения: первая — H. pylori-позитивные пациенты с проведеннной эрадикационной терапией, вторая — H. pylori-позитивные пациенты без эрадикационной терапии, третья — H. pylori-негативные пациенты. Оценивалась динамика клинических симптомов и эрозивных изменений в пищеводе. Результаты. При сравнительной оценке клинического течения ГЭРБ в группах H. pylori-инфицированных и H. pylori-негативных пациентов значительных отличий не выявлено. Изжога и эпигастральная боль отмечались с равной частотой в обеих группах. Отрыжка достоверно чаще отмечалась в группе H. pyloriнегативных пациентов, а рвота, наоборот, несколько чаще в группе H. pylori-позитивных пациентов. Частота эндоскопических признаков обострения эрозивного эзофагита через 12–24 месяца была также сопоставима в сравниваемых группах: 7/20 (35,0%) в группе с проведенной эрадикационной терапией и 8/20 (40,0%) без эрадикационной терапии. При этом наименьшая частота рецидивов 4/15 (26,8%) отмечена в группе H. pylori-негативных пациентов. Выводы. Эрадикация H. pylori не оказывает значимого протективного или негативного эффекта на течение эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста.

Introduction. Data on the role of Helicobacter pylori (Hp) in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) are contradictory; most researchers believe that Hp infection has a protective eff ect on the incidence of GERD. Ambiguous results have also been obtained regarding the eff ect of H. pylori eradication on the development of GERD, refl ux esophagitis and symptoms associated with refl ux. Most meta-analyses have found no signifi cant diff erences in the development of GERD after H. pylori eradication between patients with eradication and patients with persistent infection. But a number of studies have reported a signifi cant increase in the risk of GERD after successful eradication therapy. Most studies were conducted on a cohort of adult patients; data on the eff ect of H. pylori on the course of GERD in children are fragmentary. Objective. To evaluate the effect of eradication therapy on the course of gastroesophageal refl ux disease in school-age children. Materials and methods. The study included 55 children from 7 to 17 years 11 months (11.4±2.1 years) with an erosive form of gastroesophageal refl ux disease. Three observation groups were formed: fi rst — H. pylori-positive patients with eradication therapy; second — H. pylori-positive patients without eradication therapy; third — H. pylori-negativepatients. The dynamics of clinical symptoms and erosive changes in the esophagus were assessed. Results. When comparatively assessing the clinical course of GERD in the groups of H. pylori-infected and H. pylori-negative patients, no signifi cant diff erences were identifi ed. Heartburn and epigastric pain were noted with equal frequency in both groups, belching was signifi cantly more often observed in the group of H. pylori-negative patients, and vomiting, on the contrary, was slightly more common in the group of H. pylori-positive patients. The frequency of endoscopic signs of relapse of erosive esophagitis after 12–24 months was also comparable in the compared groups: 7/20 (35.0%) in the group with eradication therapy and 8/20 (40.0%) without eradicationtherapy. At the same time, the lowest relapse rate of 4/14 (26.8%) was noted in the group of H. pylori-negative patients. Conclusions. Helicobacter pylori does not have a signifi cant protective or negative eff ect on the course of the erosive form of gastroesophageal refl ux disease in school-age children.