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Characteristics of Twitter Use by State Medicaid Programs in the United States: Machine Learning Approach (Preprint)
Authors: Zhu Jane M , Sarker Abeed , Gollust Sarah , Merchant Raina , Grande David
Published: February 2020

BACKGROUND

Twitter is a potentially valuable tool for public health officials and state Medicaid programs in the United States, which provide public health insurance to 72 million Americans.

OBJECTIVE

We aim to characterize how Medicaid agencies and managed care organization (MCO) health plans are using Twitter to communicate with the public.

METHODS

Using Twitter’s public application programming interface, we collected 158,714 public posts (“tweets”) from active Twitter profiles of state Medicaid agencies and MCOs, spanning March 2014 through June 2019. Manual content analyses identified 5 broad categories of content, and these coded tweets were used to train supervised machine learning algorithms to classify all collected posts.

RESULTS

We identified 15 state Medicaid agencies and 81 Medicaid MCOs on Twitter. The mean number of followers was 1784, the mean number of those followed was 542, and the mean number of posts was 2476. Approximately 39% of tweets came from just 10 accounts. Of all posts, 39.8% (63,168/158,714) were classified as general public health education and outreach; 23.5% (n=37,298) were about specific Medicaid policies, programs, services, or events; 18.4% (n=29,203) were organizational promotion of staff and activities; and 11.6% (n=18,411) contained general news and news links. Only 4.5% (n=7142) of posts were responses to specific questions, concerns, or complaints from the public.

CONCLUSIONS

Twitter has the potential to enhance community building, beneficiary engagement, and public health outreach, but appears to be underutilized by the Medicaid program.
Cloning and in silico study of an endoglucanase from a thermophilic bacterium isolated from a hydrothermal vent of West Kawio, Sangihe‐Talaud waters, North Sulawesi, Indonesia
Authors: Suherman Edvan Arifsaputra , Moeis Maelita Ramdani , Restiawaty Elvi
Published: February 2020

Endoglucanase is used in industries that apply high temperatures, such as bioethanol, detergent, paper, and animal feed industries. Most available endoglucanases have very low stability at high temperatures. Therefore, this study aimed to identfy a new thermostable endoglucanase that is able to maintain its actvity at high temperatures. Five isolates of thermophilic bacteria were previously isolated from the hydrothermal vent of West Kawio, Indonesia. Among them, the DSI2 isolate showed the highest endoglucanase actvity, and was identfed and named as Bacillus safensis DSI2. The EgDSI2 gene was cloned from B. safensis DSI2. EgDSI2 is 1851 bp long encoding a protein of 616 amino acids. The encoded protein, EgDSI2, has high sequence identty to other B. safensis endoglucanases and was predicted with the Compute pI/Mw tool to be 69.41 kDa. EgDSI2 was high in hydrophobic amino acids. The enzyme had higher percentage of Ala andPro, and lower percentage of Gly compared to thermolabile endoglucanases from two Bacillus species. EgDSI2 harbored a catalytc domain belonging to glycosyl hydrolase family 9 (GH9) and a type 3 cellulose‐binding domain (CBM3). Propertes of endoglucanases with GH9‐CBM3 modular organizaton include actvity over a wide pH range, high optmum temperature, and thermostablity. Therefore, EgDSI2 has potental applicatons in the industries.
Analysis of ethylene biosynthesis gene expression profile during titanium dioxide (TiO2) treatment to develop a new banana postharvest technology
Authors: Dwivany Fenny M , Esyanti Rizkita R , Suendo Veinardi , Pratiwi Aksarani ‘Sa , Putri Annisa A
Published: February 2020

Banana is an important crop that demands proper methods in postharvest handling. As a climacteric fruit, thebanana fruit ripening process is aﬀected by ethylene. Several methods have been developed to extend the shelf life of a banana, such as using ethylene scrubbers. In this study, ttanium dioxide (TiO2), a photocatalyst, was used as an alternatve method to delay the fruit ripening process. The eﬀect of TiO2 on the ripening‐related gene MaACS1 was investgated. Banana fruits were placed in a TiO2‐coated glass chamber and observed for ten days. Fruit ripening in the treated chamber was delayed for eight days compared to the control. Total RNA was extracted from control and TiO2‐treated fruit pulp and synthesized into cDNA. Reverse transcripton PCR was performed to investgate the gene expression, which showed that MaACS1 expression was relatvely lower than treated control. The fnding of these studies suggested that the TiO2 chamber has the potental to extend the shelf life of banana by delaying its ripening process and decreasing the expression of MaACS1. To the best of our knowledge, no previous study has investgated the eﬀect of TiO2 on the expression of genes related to banana fruit ripening.
Histopathological characteristics of dental socket healing on collagen density following use of pangas catfish (Pangasius djambal) gelatin
Authors: Mardiyantoro Fredy , Prasetyaningrum Nenny , Rahmastuti Hani Tri
Published: February 2020

Tooth extraction is a common treatment in dental practice. However, complications such as bleeding or dry socket may occur during healing process. Pangas catfish (Pangasius djambal) gelatin contains glutamine which could increase the proliferation of fibroblast, accordingly collagen synthesis increases. The study aimed to demonstrate collagen density after the application of pangas catfish gelatin on post-tooth extraction wound of albino rats (Rattus norvegicus). This wasan experimental study with randomized posttest-only control group design which involved male Wistar strain albino rats. The rats were selected using a random sampling method and divided into four groups, namely day-3 control group (n=7),day-7 control group (n=7), day-3 treatment group (n=7) and day-7 treatment group (n=7). Pangas catfish gelatin was administered into the socket once after extraction. The variable measured in the study was collagen density, determinedby collagen scoring of hematoxylin eosin–stained histopathological preparations. Collagen formation were determined according to the assessment criteria of collagen distribution and density. Data analysis showed there was a significantdifference of collagen synthesis between the control and treatment groups according to Kruskal-Wallis test of which the result of control group day-3 was 1.13 ± 0.34, control group day-7 was 1.76 ± 0.67, treatment group day-3 was 1.66 ±0.47 and treatment group day-7 was 2.93 ± 0.25. In addition, the day-7 treatment group showed the highest collagen scoring values as compared to the control groups according to the Mann-Whitney test (p<0.05). In conclusion, pangascatfish gelatin increased collagen density during dental socket healing process after tooth extraction in albino rats.
Bivariate Analogs of the Wilcoxon–Mann–Whitney Test and the Patel–Hoel Method for Interactions
Authors: Wilcox Rand
Published: February 2020

A fundamental way of characterizing how two independent compares compare is in terms of the probability that a randomly sampled observation from the first group is less than a randomly sampled observation from the second group. The paper suggests a bivariate analog and investigates methods for computing confidence intervals. An interaction for a two-by-two design is investigated as well.
Compilation by stochastic Hamiltonian sparsification
Authors: Ouyang Yingkai , White David R. , Campbell Earl T.
Published: February 2020

Simulation of quantum chemistry is expected to be a principal application of quantum computing. In quantum simulation, a complicated Hamiltonian describing the dynamics of a quantum system is decomposed into its constituent terms, where the effect of each term during time-evolution is individually computed. For many physical systems, the Hamiltonian has a large number of terms, constraining the scalability of established simulation methods. To address this limitation we introduce a new scheme that approximates the actual Hamiltonian with a sparser Hamiltonian containing fewer terms. By stochastically sparsifying weaker Hamiltonian terms, we benefit from a quadratic suppression of errors relative to deterministic approaches. Relying on optimality conditions from convex optimisation theory, we derive an appropriate probability distribution for the weaker Hamiltonian terms, and compare its error bounds with other probability ansatzes for some electronic structure Hamiltonians. Tuning the sparsity of our approximate Hamiltonians allows our scheme to interpolate between two recent random compilers: qDRIFT and randomized first order Trotter. Our scheme is thus an algorithm that combines the strengths of randomised Trotterisation with the efficiency of qDRIFT, and for intermediate gate budgets, outperforms both of these prior methods.
Youtubers mirins e os vídeos unboxing: uma reflexão sobre a criança conectada nas tramas da publicidade contemporânea
Authors: Andrade Marcelo de , Castro Gisela G. S.
Published: February 2020

Este artigo tem como objetivo problematizar um tipo específico de produção midiática que tem despertado crescente atenção e angariado um conjunto significativo de novos adeptos nos últimos anos: os chamados vídeos unboxing protagonizados por youtubers mirins. No Brasil atual há regulamentações que, a princípio, normatizam a prática publicitária destinada ao público infantil. Nosso trabalho argumenta que os vídeos unboxing protagonizados por personalidades mirins nos canais online constituem um ambiente de forte associação entre a publicidade e as lógicas do entretenimento, uma espécie de brecha utilizada para interpelar as crianças como consumidoras. À revelia das regulamentações vigentes, diversão e promoção de produtos se tornam indissociáveis e interdependentes nessa inquietante nova maneira de brincar da criança conectada às redes sociais online.
LAZER TERAPÊUTICO: PESQUISA-AÇÃO COM TRABALHADORES DE SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL, ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS
Authors: Pasquim Heitor Martins , Campos Celia Maria Sivalli , Soares Cassia Baldini
Published: February 2020

Objetivo: Compreender as representações cotidianas de trabalhadores da saúde mental sobre lazer, drogas e educação. Método: pesquisa-ação emancipatória, desenvolvida em dez oficinas, com 11 participantes de serviços de saúde mental. A análise baseou-se na teoria das representações cotidianas. Resultados: A mentalidade dominante, relativa a consumidores de drogas e à educação nessa área, mostrou-se conservadora e proibicionista. O lazer terapêutico tradicionalmente usado nos serviços foi representado criticamente como método de controle dos usuários. Conclusões: Sugere-se a adoção de oficinas educativas de lazer de caráter emancipatório em serviços de saúde mental, álcool e outras drogas.
Aplicabilidade dos GPC para o tratamento farmacológico de asma e DPOC
Authors: Kalb Wainberg Sheila , Pereira de Vasconcelos Luciana , Celini Leite Santos Nathália , De Godoi Rezende Costa Molino Caroline , Cordeiro Gabriel Franciele , Chupel Fernanda , Oliveira de Melo Daniela , Ribeiro Eliane
Published: February 2020

Introdução: A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as doenças crônicas pulmonares mais prevalentes em populações adultas e idosas. No entanto, os guias de prática clínica (GPCs), que norteiam os profissionais da saúde para o manejo dessas doenças, nem sempre são aplicáveis na prática diária dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar a aplicabilidade dos GPCs de alta qualidade para o tratamento farmacológico de Asma e DPOC. Método :Realizou-se busca sistemática no Medline, Embase, Cochrane e em 12 bases específicas de GPCs, compreendendo o período de janeiro/2011 a dezembro/2016. Foram incluídos GPCs em português, inglês e espanhol, com recomendações de tratamento farmacológico para ASMA ou DPOC em adultos, na atenção primária. O instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) foi aplicado, de forma independente por 3 revisores, para avaliar a qualidade dos GPCs incluídos. O AGREE II é composto por 23 itens organizados em 6 domínios. Cada item é pontuado de acordo com uma escala Likert de 7 pontos, em que 1 significa discordo totalmente e 7 concordo totalmente. Foram classificados como GPCs de alta qualidade aqueles que apresentaram escore maior ou igual a 60% no domínio 3 (rigor do desenvolvimento). Estes então foram analisados quanto à sua aplicabilidade (domínio 5 – itens 18 a 21). A pontuação em cada item foi considerada adequada quando a média da nota dos três avaliadores foi igual ou superior a 5. Resultado: Foram incluídos 34 GPCs (19 de DPOC e 15 de Asma), dos quais 13 (7 de DPOC e 6 de Asma) apresentaram alta qualidade. O domínio 5, constituído por 5 itens, avalia a aplicabilidade do GPC em relação aos seguintes aspectos: facilitadores e barreiras para aplicação (item 18), ferramentas que facilitem a implementação (item 19), análise de custos referentes a recursos decorrentes da implementação (item 20) e monitoramento e auditoria (item 21). A análise de facilitadores e barreiras para aplicação do GPC (item 18) foi adequada somente em 4 (31%) GPCs (2 de DPOC e 2 de Asma). A maioria (12; 92%) foram considerados adequados em oferecer ferramentas que facilitassem a implementação (item 19). Somente 3 (23%) obtiveram notas iguais ou superiores a 5 em relação a análise de custos (item 20) ou monitoramento e auditoria (item 21). Ressalta-se que, somente 1 GPC (8%) obteve pontuação de 5 ou mais em todos os itens do domínio 5. Conclusão: Os GPCs de Asma e DPOC de alta qualidade apresentaram pontuações baixas em aplicabilidade, necessitando de aprimoramento, principalmente, quanto à viabilidade econômica do oferecimento e acesso às tecnologias em saúde. Sabendo-se que a elaboração de um GPC envolve muito tempo e recursos, o planejamento adequado para sua aplicabilidade é fundamental para que possa atender aos seus objetivos: nortear a prática clínica no cuidado dessas doenças.
Avaliação da profilaxia cirúrgica em pacientes ortopédicos e traumatológicos em um hospital de referência da Baixada Santista
Authors: Dos Santos Cássio Fabrício , Stella Peccin Maria , Gonçalves de Oliveira Pedro , Alarcón Bonifácio Ana Gisela , Affini Martins Rafael , Spineli Macedo Rodrigo
Published: February 2020

Introdução: Infecções de sítio cirúrgico (ISC) são causas comuns de prolongamento da internação hospitalar, aumento de custos, morbidades e mortalidade. Há evidências de que a antibioticoprofilaxia iniciada uma hora antes do início do procedimento cirúrgico reduz contaminação microbiana intraoperatória e reduz os riscos de ISC. Diante disso, usar antibióticos neste período reduz a multiplicação bacteriana. E seu uso durante as 24 horas pós-operatória é tão eficaz quanto 48 ou 72 horas. A maioria dos estudos recomenda dose única pré-operatória seguida por duas a três doses pós-operatórias. Isso minimiza a possibilidade de toxicidade, o possível desenvolvimento de organismos resistentes e reduz custos. Objetivo: Identificar a profilaxia antimicrobiana cirúrgica utilizada pela ortopedia e traumatologia de acordo com o preconizado pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar da instituição pesquisada e com a Guideline da Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery. Métodos: Estudo prospectivo e descritivo que avaliou 234 procedimentos entre setembro e novembro de 2015. As variáveis analisadas foram o uso de antibioticoprofilático; tempo de duração do procedimento; quantidade de dose necessária em relação ao tempo de cirurgia; uso de antibiótico e tempo de tratamento no pós-operatório. Resultados: Dos 234 procedimentos cirúrgicos, 77,4% tiveram a profilaxia antes da cirurgia. Dos procedimentos que tiveram profilaxia realizada 9,4% fizeram uso de antibiótico mais de uma vez durante o procedimento cirúrgico; a média de tempo cirúrgico nesses pacientes foi de 217,05 minutos. Quando observado o tempo médio de todos os procedimentos cirúrgicos realizados, estes variaram entre 15 e 450 minutos e a média foi de 162,7 minutos. Desses procedimentos 13,24% levaram 240 minutos ou mais para serem finalizados; e dessa parcela, apenas 16,12% realizaram a segunda dose de antibiótico intraoperatório. Posterior a cirurgia 93,58% tiveram prescrição de antibiótico durante a internação. A média de dias do uso de antibiótico posterior ao procedimento cirúrgico foi de 7,4. Conclusão: A profilaxia cirúrgica realizada não esteve de acordo com a preconizada pelo hospital. Uma minoria das recomendações da Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery foram ao encontro da profilaxia ocorrida nos pacientes estudados. Observou-se a necessidade de atualizar as diretrizes de profilaxia cirúrgica do hospital, bem como adotar um programa de educação permanente, mediado por infectologistas e farmacêuticos, para que os ortopedistas tenham maior adesão às diretrizes de profilaxia cirúrgica estabelecidas pelo hospital, promovendo o uso racional de antibióticos e redução de custos.
Acesso aos medicamentos: nível de satisfação dos indivíduos na Região Metropolitana de Belo Horizonte – MG
Authors: Morgado Garcia Marina , Michel Barbosa Mariana , Guerra Júnior Augusto Afonso , Alvares Juliana , Acúrcio Francisco , Reis Edna Afonso
Published: February 2020

Introdução: A avaliação de serviços de saúde é compreendida como fator qualificador de gestão e tem papel fundamental como indicador de melhorias. A satisfação é entendida como a percepção do usuário, e quando utilizada para ponderar o acesso aos medicamentos, pode ser considerada um componente da avaliação da qualidade dos serviços, representando uma importante ferramenta de estratégias de gestão pública. Objetivo: avaliar a satisfação dos usuários em relação ao acesso aos medicamentos, na região metropolitana de Belo Horizonte, nas suas 5 dimensões: disponibilidade, acessibilidade geográfica, adequação, capacidade aquisitiva e aceitabilidade. Metodologia: Foi realizado estudo epidemiológico descritivo do tipo inquérito. O questionário foi aplicado em locais de ampla circulação com distintos públicos na região metropolitana de Belo Horizonte. A coleta de dados foi realizada com consumidores, com 18 ou mais anos, que utilizavam serviços privados e/ou públicos de saúde. Para mensurar a satisfação em relação às dimensões de acesso, foi utilizada a escala de Likert. Resultados e Discussão: Foram entrevistados 580 indivíduos, dos quais pouco mais da metade tinha plano de saúde e relatavam utilizar exclusivamente os serviços privados. Com uma diferença estatisticamente significante, um maior número de usuários que acessavam exclusivamente o serviço público estavam insatisfeitos ou muito insatisfeitos quando comparados aos usuários que utilizavam exclusivamente o setor privado, em relação a todas as dimensões de acesso a medicamentos: disponibilidade (31,4% versus 14,9%), acomodação (22,9% versus 9,09%) e acessibilidade geográfica (17,2% versus 10,0%), capacidade aquisitiva (31,5% versus 20,91%) e aceitabilidade (11,4% versus 8,79%), respectivamente. Considerações finais: Os resultados revelam que os indivíduos que acessam exclusivamente os serviços públicos, estão em sua maioria mais insatisfeitos que os indivíduos que acessam exclusivamente os serviços privados. Além disso, os dados indicam o nível mediano de satisfação em relação às diferentes dimensões que constituem acesso a medicamentos.
Medicamentos e o problema da falsificação no Brasil: um panorama 2006-2016
Authors: Almeida de Jesus Débora , Sodré Patricia , Costa Ediná , Almeida Flávio , Bomfim de Souza Mariluce Karla , De Oliveira Silva Alencar Tatiane , Oyram Ramos Lima Yara , Lima Santos Thainan Cristine
Published: February 2020

Introdução: A falsificação de medicamentos é uma infração sanitária grave que apesar das medidas de combate teve um aumento de 800% no número de casos e uma média de 800 mil mortes nos últimos anos, gerando receitas da ordem de U$ 75 bilhões. Logo, apresentase como problema de saúde pública mundial que exige um olhar atento e medidas de combate emergenciais. Objetivo:Apresentar um panorama da falsificação de medicamentos no Brasil nos últimos 10 anos, a partir da análise do banco de dados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Metodologia: Para este estudo foi realizado um levantamento de dados com abordagem quantitativa e qualitativa, entre os meses de outubro a dezembro de 2016, pelo grupo de pesquisa do Observatório de Análises Políticas em Saúde (Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia). Para a coleta de informações foram utilizados os registros de falsificação contidos no site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária dos últimos 10 anos (2006-2016), que posteriormente foram compilados em planilhas do Excel e analisadas de acordo as variáveis: quantidade, classe terapêutica e tipo de falsificação em cada ano. Resultados e Discussão: Os dados levantados no site da ANVISA são publicações em diário oficial, referente à suspensão e recolhimento de lotes de medicamentos falsificados, totalizando 112 registros no período de 2006 a 2016. Medicamentos para disfunção erétil foram a maioria (49%) do total de lotes falsificados, seguidos dos anabolizantes (39%) e anorexígenos (5%). Sobre o tipo de falsificação, ocorreram adulterações de lotes, número de registros, data de validade ou de fabricação, bem como falsificações de embalagem. Apenas 4 casos de alteração na concentração do princípio ativo foram descritos e nestes casos, a quantidade apresentada na caixa do falsificado era diferente da encontrada no medicamento original. Conclusão/Consideração: Em suma, foi possível atestar que o problema de fato existe, por isso é preciso que medidas de combate e prevenção a falsificação continuem a serem pensadas e implementadas para a garantia do direito à saúde pública, com segurança uma vez que o usuário é a base da cadeia do consumo e por isso os que sera diretamente afetados.
Padrão de dispensação de medicamentos em uma farmácia pública municipal do estado do Rio Grande do Sul
Authors: Portal da Costa Mariana , Homrich da Silva Clécio
Published: February 2020

Introdução: Avaliar o consumo de medicamentos numa população é relevante para política de assistência farmacêutica e gerenciamento dos recursos em saúde, pois colabora no planejamento da gestão e proposições de ações de prevenção e promoção de saúde. Objetivos: Descrever o padrão de dispensação de medicamentos de uma Farmácia Pública Municipal, identificando a prevalência destes medicamentos e sua tendência de consumo. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, retrospectivo, com base nos relatórios de dispensação de medicamentos da Relação Municipal de Medicamentos da Farmácia Pública Municipal de Glorinha (RS) de 2008 a 2015. As variáveis demográficas foram sexo e idade. Para fins de análise, utilizou-se a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e a Dose Diária Definida (DDD). Resultados: No período de estudo, 9.967 pessoas tiveram pelo menos um medicamento dispensado, sendo a maioria do sexo feminino (52,8%) e na faixa etária de 0 a 9 anos (16,2%). O consumo pelas mulheres foi superior em todas as faixas etárias. Em relação ao consumo de medicamentos dispensados por usuário por ano: os grupos anatômicos mais prevalentes foram sistema nervoso (22,1%) e sistema cardiovascular (19,5%); os grupos terapêuticos principais mais prevalentes foram anti-inflamatórios e antirreumáticos (11,3%) e analgésicos (10,5%) e os medicamentos mais consumidos foram ibubrofeno (11,3%) e paracetamol (9,9%). Quanto à quantidade de unidades farmacêuticas dispensadas por ano: os grupos anatômicos mais prevalentes foram sistema cardiovascular (43,1%) e sistema nervoso (26,7%); os grupos terapêuticos principais mais prevalentes foram os agentes com ação no sistema renina-angiotensina (18,0%) e psicoanalépticos (10,8%) e os medicamentos mais consumidos foram captopril (8,9%) e enalapril (7,9%). Quanto a DDD/1.000 habitantes/dia, os grupos terapêuticos principais foram os com ação no sistema renina-angiotensina (22,7%) e os diuréticos (10,3%). Verificou-se um decréscimo na dispensação de medicamentos disponibilizados também no Programa Farmácia Popular. Conclusão: A expressiva e crescente prevalência de consumo de medicamentos causa preocupação, principalmente entre as mulheres. Dentro deste contexto, o profissional farmacêutico desempenha um papel relevante na compreensão e enfrentamento do problema. Desta forma, pode contribuir na elaboração de estratégias para a educação em saúde e para o uso racional de medicamentos na população por intermédio de estudos na área de Farmacoepidemiologia.
Padronização de critérios para atendimento às solicitações de Heparina de Baixo Peso Molecular (hbpm) por gestantes na Secretaria da Saúde do Estado da Bahia
Authors: Abreu de Souza Samantha , Lemos Luz Silva Vanessa , Oliveira da Silva Thalita , De Farias Rodrigues Fernanda , Nunes Vitor Daniela , Soares da Paixão Ferreira Diana , Carneiro Brasil Ana Maria , Chagas Duarte de Menezes Patrícia
Published: February 2020

Introdução: A trombofilia se caracteriza como um grupo de distúrbios da coagulação associados à predisposição a eventos trombóticos como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar potencialmente fatal. Publicações recentes relacionam as trombofilias a eventos obstétricos adversos, como retardo de crescimento fetal, natimortalidade, início precoce de pré-eclâmpsia grave e descolamento de placenta. Dentre as alternativas terapêuticas para a profilaxia ou tratamento de trombofilia, algumas opções descritas na literatura científica internacional para gestantes são: heparina não fracionada, ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular (HBPM). As vantagens apregoadas para as HBPM consistem em mais fácil esquema de administração, não necessidade de monitoramento laboratorial e menor risco de sangramento. A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC emitiu relatório de recomendação de não incorporação de HBPM ao SUS devido a limitações das evidências científicas disponíveis em relação à heparina não fracionada. No entanto, devido à crescente demanda desse fármaco, houve a decisão da gestão local, em atender somente gestantes que cumpram os critérios estabelecidos pela Diretoria de Assistência Farmacêutica (DASF) da SESAB. Objetivo: Apresentar os critérios estabelecidos pelo CIMBAHIA para atendimento de HBPM prescrita para gestantes. Métodos: Foram utilizados Pareceres técnico-científicos, Relatório de recomendação da CONITEC e Manual técnico do Ministério da Saúde (MS) para subsidiar a definição de critérios para atendimento de gestantes com HBPM. Resultados: A solicitação da HBPM é deferida pela DASF apenas para gestantes que apresentem, comprovadamente, pelo menos um dos critérios estabelecidos, a saber: 1. Histórico de TVP e/ou embolia pulmonar; 2. Síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF): a paciente deve apresentar pelo menos um critério clínico e um laboratorial. Os critérios clínicos são: trombose ou morbidade na gravidez . Os critérios laboratoriais são: presença de anticorpo antilúpico e/ou anticorpo anticardiolipina; 3. Mutação heterozigota ou homozigota no Fator V de Leiden ou no gene da protrombina, e/ou mutação C677T homozigota com elevação da homocisteína sérica na enzima MTHF redutase. Conclusão: Tendo em vista que este medicamento não tem uma linha de financiamento definida pelo MS e que sua aquisição tem sido realizada exclusivamente com recurso estadual, acreditase que a implementação desse fluxo viabilize o acesso, o uso racional e a otimização de recursos financeiros da Assistência Farmacêutica.
Perfil e análise de demandas administrativas ao centro de informação sobre medicamentos da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (CIMBAHIA), no período de abril de 2016 a março de 2017
Authors: Oliveira da Silva Thalita , Carneiro Brasil Ana Maria , Nunes Vitor Daniela , Soares da Paixão Ferreira Diana , De Farias Rodrigues Fernanda , Tavares Pereira Marcelo , Abreu de Souza Samantha , Lemos Luz Silva Vanessa
Published: February 2020

Introdução: O Centro de Informação sobre Medicamentos do Estado da Bahia (CIMBAHIA) originou-se a partir da demanda de informações sobre acesso aos medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS). Presente no organograma da Diretoria de Assistência Farmacêutica (DASF), como órgão assessor, desde 2007, foi institucionalizado através da Portaria SESAB n. 522/ 2013. Seu objetivo principal é promover o uso racional dos medicamentos no SUS, através da disseminação de informação técnico-científica objetiva, independente, atualizada e avaliada criticamente. Dentre suas responsabilidades está o fornecimento de informações a questionamentos do Ministério Público e da Defensoria Pública, assim como avaliar as solicitações de medicamentos não incorporados no elenco do SUS ou não autorizados para determinadas patologias, oriundas dos Núcleos e Bases Regionais de Saúde (NRS/BRS), e também diretamente de usuários, através da Câmara de Conciliação em Saúde (CCS) ou do Serviço Orientação ao Paciente (SOP). Objetivo: Determinar e analisar o perfil das demandas encaminhadas ao CIMBAHIA, no período de abril de 2016 a março de 2017. Metodologia: Foi realizado um levantamento dos dados registrados em planilhas eletrônicas dos processos administrativos no período de abril de 2016 a março de 2017, sendo avaliada a origem: usuários que apresentam sua solicitação diretamente na SESAB por meio do SOP da DASF; Câmara de Conciliação de Saúde; Núcleos e Bases Regionais de Saúde; ou Órgãos do Judiciário como Ministérios Públicos e Defensorias Públicas. Resultados: Verificou-se que das demandas administrativas recebidas, 43,5% são advindas do Ministério Público e Defensoria Pública; 32,4%, solicitações oriundas do SOP e CCS e 24,1% dos NRS/BRS. O elevado percentual associado aos Órgãos do Judiciário pode estar relacionado à fragilidade de acesso a informação sobre padronização de medicamentos da AF no SUS e das responsabilidades de cada esfera de gestão. Subsequentemente destacam-se os pleitos de usuários por meio do SOP, CCS e em seguida dos NRS/BRS, que podem estar associados à diversidade de prescrições de medicamentos fora dos Protocolos Clínicos, decorrentes da constante publicidade da indústria farmacêutica sobre novas tecnologias em saúde, muitas delas ainda sem evidências científicas e com alternativas terapêuticas seguras e eficazes incluídas no elenco do SUS. Conclusão: Diante da identificação e análise das demandas percebe-se que o CIMBAHIA desempenha papel relevante na disseminação de informação aos profissionais de saúde, usuários e operadores do direito, permitindo a promoção do uso racional do medicamento e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da população.
Planejamento estratégico situacional: construção do Plano Operativo (PO) na assistência farmacêutica em um município da Região Metropolitana de Pernambuco
Authors: Apolinário Filho Maurilúcio , Soares Gomes José Ricardo , Sousa da Silva José Orlando , Oliveira da Costa Tavares Rayanne Vitória , de Oliveira Filho João José , Oliveira de Melo Candeia Glenda Laíssa , Calazans Silva De Amorim Ray , Vieira dos Santos Josiane
Published: February 2020

Introdução: A assistência farmacêutica (AF) nos municípios brasileiros tem enfrentado diversos problemas de gestão quanto à aquisição de medicamentos e produtos para saúde, em decorrência da complexidade nos processos de compra no setor público. A superação desses problemas pode ser realizada através da construção do Plano Operativo (PO) por meio dos pilares que sustentam o Planejamento Estratégico Situacional (PES), podendo ser empregado como instrumento para atuação do governo, verificando se os resultados produzidos seguem a mesma direção dos resultados esperados, pois, ele está voltado à transformação do presente e na busca por um futuro diferente. Objetivo: Apontar estratégias para a identificação, caracterização, e a resolução do problema mais relevante para os profissionais farmacêuticos que atuam na Assistência Farmacêutica do município. Métodos: Estudo de caráter participativo, qualitativo e descritivo, mediante entrevistas e observação participante às oficinas, no período de novembro de 2014 a março de 2015. Resultados: O processo de preparação para a realização do PO iniciou-se com a mobilização de diversos atores: farmacêuticos lotados nos serviços de Urgência/ Emergência e Policlínicas de especialidades. Foram realizadas oficinas com esses atores, na qual foram selecionados as dificuldades que mais os intrigavam, em seguida, a partir de uma matriz de priorização, chegou-se ao problema objeto do estudo, que foi a dificuldade na conclusão de processo licitatório de medicamentos. A etapa seguinte foi o desenho de uma rede explicativa (fase explicativa) denominada espinha de peixe ou Ishikawa, possibilitando a identificação dos nós críticos e, assim, a resolução do problema-objeto. As causas e as consequências identificadas na espinha de peixe revelaram quais ações necessitavam ser realizadas. Conclusão: O PES é um instrumento valioso para identificação, organização, acompanhamento, e mensuração para as ações na AF, na busca da eficiência dos serviços operacionais. Trata-se de uma ferramenta diagnóstica plausível para gestores da assistência farmacêutica, sendo capaz de promover sua capacidade crítica para pensar e agir sobre a realidade que atuam. Para o município em estudo, o plano demonstrou sua importância ao apontar a morosidade no processo de aquisição de medicamentos através dos processos licitatórios como ponto fundamental de interferência negativa nos processos de trabalho dos profissionais, na qualidade da assistência prestada ao usuário do Sistema Único de Saúde (SUS) e na avaliação da gestão municipal.
Relato de experiência da estruturação da rede de dispensação e aplicação de Palivizumabe no Estado da Bahia
Authors: Souza Guedes Franciane , Nunes Vitor Daniela , Caldas Embiruçu Lilia Maria , De Miranda Pereira Manoel Henrique , De Queiroz Andrade Graciele , Santiago Cedraz da Silva Diego , de Farias Rodrigues Fernanda , Hamdan Margareth
Published: February 2020

Introdução: O vírus sincicial respiratório (VSR) é um dos principais agentes etiológicos das infecções que acometem o trato respiratório inferior entre lactentes e crianças menores de 2 anos de idade, podendo ser responsável por até 75% das bronquiolites e 40% das pneumonias durante os períodos de sazonalidade. O Ministério da Saúde, em 2013, incorporou o medicamento Palivizumabe, no roll de medicamentos do componente estratégico da Assistência Farmacêutica, indicado durante a sazonalidade do VSR, para a prevenção de infecção do trato respiratório inferior causado por este vírus, em crianças com maior risco de complicação da doença. Objetivo: identificar as ações e resultados obtidos após a implantação da rede de dispensação e aplicação de Palivizumabe no estado da Bahia. Método: Trata-se de relato da experiência do processo de construção da rede de dispensação de Palivizumabe e dos resultados obtidos no período de 2014 a 2016. Resultados: Após a ampliação do número de unidades dispensadoras de Palivizumabe na Bahia, perfazendo ao todo 10 unidades, em 5 municípios, observou-se o incremento do número de pacientes atendidos, saindo de 112 usuários em 2014, para 429 crianças no período sazonal de 2016. Há ainda que se destacar o desenho da rede, envolvendo unidades públicas e privadas. Discussão: O estabelecimento de parceria entre a Assistência Farmacêutica Estadual e a área técnica de Saúde da Criança da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (SESAB), possibilitou a ampliação das unidades dispensadoras, por incorporar ao processo de discussão a equipe técnica hospitalar envolvida com o processo de cuidado das crianças que se enquadram no protocolo, proporcionando assim a consolidação da nova rotina, mesmo nos hospitais de gestão municipal e filantrópicos. A equipe formada por farmacêuticos, enfermeiros e médicos se articula no processo de avaliação e cuidado dos pacientes, que são em sua maioria buscam diretamente a unidade, não mais requisitando o medicamento via processo administrativo na SESAB. Com isso se reduz tempo entre a solicitação do medicamento e o atendimento do paciente, nos casos que se enquadram no protocolo ministerial. Observou-se também redução no número de ações judiciais para Palivizumabe, mesmo com o estabelecimento de critérios mais restritivos do protocolo do Ministério da Saúde. Conclusão: A articulação intersetorial possibilitou a estruturação de uma rede de dispensação de Palivizumabe em hospitais da Bahia, com equipe multiprofissional. A existência de novos pólos de dispensação contribuiu para a ampliação do número de usuários beneficiados, refletindo também na redução de ações judiciais.
Análise da utilização da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME) pelos municípios do Estado da Bahia
Authors: De Jesus Paixão Marcelo Ney , Lima Santos Milena , Nunes Vítor Daniela , Campos Lima Almeida Mariana , De Sousa Pereira Domingues Adriana , De Jesus Pinheiro Florice , Cecilio Credidio Graziella , Dos Reis Barroso Talita
Published: February 2020

Introdução: A publicação da Política Nacional da Assistência Farmacêutica, no ano de 2004, criou bases para um novo modelo de organização e gerenciamento da Assistência Farmacêutica (AF). Um dos grandes desafios neste setor está na elaboração de uma relação municipal de medicamentos essenciais (REMUME) por uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), estabelecida por critérios técnicos, econômicos e epidemiológicos da população local. Objetivo: Analisar a utilização da REMUME pelos municípios do Estado da Bahia. Método: Foi realizado um estudo descritivo e prospectivo com base no questionário de avaliação (QA) elaborado pela Diretoria Estadual da AF para o Diagnóstico Situacional dos municípios da Bahia. Do total dos questionários enviados para os 417 municípios da Bahia, 254 (61%) foram respondidos, constituindo, assim, o universo desta pesquisa. O período avaliado refere-se ao primeiro semestre de 2016 e, para este trabalho, foram analisadas as questões referentes à REMUME. A análise estatística dos dados foi realizada através do Programa Microsoft Excel, preservando a identidade dos municípios. Resultados: Os resultados mostraram que 51% dos municípios possuem uma relação de medicamentos, mas que não obedece aos critérios para uma correta seleção de medicamentos. Outros 21% dos municípios indicaram que adotam critérios para a correta seleção de medicamentos e 28% informaram que não existe uma relação de medicamentos própria do município. Quanto ao quesito atuação da CFT, 73% dos municípios informaram que não têm uma CFT constituída; 19% responderam que a Comissão não é atuante e apenas 8% informaram que possuem uma CFT efetiva em suas ações. Quanto à condição de existência de estratégias de divulgação da REMUME para os serviços de saúde, 37% informaram que existe uma sistemática de divulgação da relação de medicamentos, 39% dos municípios divulgam de maneira informal e 24% responderam que não existem estratégias sistemáticas para divulgação. Conclusão: Os resultados mostram que a utilização da REMUME em muitos municípios da Bahia ainda é incipiente, agravada pela ausência ou ineficiência da CFT na maioria deles. Estudos já realizados mostram que a adoção e divulgação da REMUME contribuem para o melhor gerenciamento do ciclo da AF municipal, promoção da prescrição e uso racional de medicamentos, podendo servir como instrumento para a diminuição da demanda de processos judiciais para requisição de medicamentos. Esse estudo reforça a necessidade de tratar sobre o tema com a devida importância, pois trata-se de um compromisso com a população para a disponibilização de medicamentos considerados essencias.
Serbian silver at the Venetian mint in the first half of the fifteenth century
Authors: Kovacevic-Kojic Desanka
Published: February 2020

This paper is an attempt to learn more about the inflow of Serbian silver
into the Venetian mint based on three account statements sent from Venice to
the Kabuzic (Caboga) brothers in Ragusa (Dubrovnik) and on the sets of
contemporary data published and discussed by Alan M. Stahl. A reference to
the Venetian mint occurs in 1431 in a letter of Christophore Alberto, a
citizen of Ragusa, but it is only the fourth page of an extensive account
statement drawn by the Venetian Nicolo Grioni in 1435 that refers almost
entirely to the mint?s mode of operation. It contains the name of ser
Aluvisse, whose responsibility was to add an alloy to silver bullion, and of
ser Rafael Barisson maser ala zecha, a mint master. An account statement
presented by Marco di Stai to the Kabuzic brothers in 1435 mentions the name
of the same mint master and refers to some steps in the operation of the
mint but without specifying their sequence. Relying on the data contained in
the accounting books of Guglielmo Condulmer, a Venetian merchant, Alan M.
Stahl has singled out some fifteen or so names of the persons whose supplies
of silver to the mint exceeded 70 kg each, notably Marin di Gradi (165 kg),
a member of a well-known noble family of Ragusa. Apart from him, eight more
Ragusans may be identified, four from the ranks of nobility and four from
the citizen class, who supplied a total of 891 kg of silver to the mint.
Serbian silver made its way to the Venetian mint through Ragusan middlemen,
which may explain why the silver that largely came from Serbian mines tends
to be classified as Ragusan silver in European historiography.
Great Britain and the consular initiative of the Great Powers in Bosnia-Herzegovina in 1875
Authors: Kovic Milos
Published: February 2020

This paper examines on the basis of the British archival records the attitude
of Great Britain towards the consular initiative of the Great Powers in
August and September 1875. It was the first joint undertaking of the European
powers in the Great Eastern Crisis (1875-1878). In the British view, it was
the ambitions of the League of the Three Emperors in the Balkans and
Austria-Hungary in Bosnia-Herzegovina that underpinned the initiative.
Although the consuls had limited authority, Britain accepted the initiative
with reluctance and mistrust - and only after the Ottoman Empire had given
its consent. When the League of the Three Emperors proposed more extensive
powers for the consuls in order to prevent the failure of their mission, both
the Ottoman Empire and Great Britain declined this proposal. This meant that
the Consular Mission could accomplish nothing.
The Austro-Hungarian creation of a “humanitarian” pretext for the planned invasion of Serbia in 1912-1913: Facts and counter-facts
Authors: Bjelajac Mile
Published: February 2020

This paper argues that reporting on the Balkan Wars by some of the Austro-
Hungarian media and state officials on the ground was not impartial, but
rather aimed to obtain international public support for the planned military
intervention against Serbia in late 1912 and mid-1913. The primary task of
the newly-established Albanische Korrespondenz B?ro or Budapest
Korrespondenz B?ro was to disseminate horrifying news from the Balkan
theatre of war, especially on the alleged Serbian misconduct, to the media
in Europe and the United States of America. The famous New York Times,
alongside other papers, put those Austrian-made reports on its front pages.
Historians believe that influenced the Carnegie Endowment to start a
comprehensive inquiry in the aftermath of the Balkan Wars. As early as the
spring of 1913 the propagandist and journalist, Leo Freundlich, published in
Vienna his still famous book Albania?s Golgotha: Indictment of the
Exterminators of the Albanian People, calling out for someone to ?stop those
barbarians?: ?Tens of thousands of defenceless people are being massacred,
women are being raped, old people and children strangled, hundreds of
villages burnt to the ground, priests slaughtered. And Europe remains
silent!? Austria-Hungary mobilized its army, but its ally Germany pulled
back. This paper offers facts listed in those reports as well as stories
that circulated at the time, along with the Serbian primary sources intended
for internal purposes and some narratives of foreign observers on the ground
who were often annoyed with the Korrespondenz B?ro?s reporting or other
papers of the kind. It suggests, however, that responsibility for the
atrocities committed in the war still needs to be examined carefully, just
like it was concluded long ago: ?The wrong they did leave a sinister blot
upon their record, but it must be viewed in its just proportion.?
Avec le général Piarron de Mondésir un Aller-retour de Brindisi а Valona, 18-24 décembre 1915
Authors: Guelton Frédéric
Published: February 2020

Au d?but du mois de d?cembre 1915 le Grand Quartier G?n?ral fran?ais cr?e une
mission militaire command?e par le g?n?ral Piarron de Mond?sir. Envoy?e en
Italie et en Albanie vers la mi-d?cembre elle doit principalement informer
les autorit?s fran?aises sur la situation exacte de l?arm?e serbe. Lorsque,
le 24 d?cembre les principaux rapports arrivent a Paris, dont le compte
rendu d?un entretien direct entre le g?n?ral de Mond?sir et le roi Pierre
Ier, le g?n?ral Joffre et le gouvernement d?couvrent la r?alit? de la
situation de l?arm?e serbe proche de l?annihilation et prennent conscience
les souffrances qu?elle vient d?endurer. Ils prennent ?galement la mesure du
jeu double, mortifere pour les Serbes, jou? par les Italiens. Ils d?cident
de tout mettre en oeuvre pour sauver l?arm?e serbe qui repr?sente aussi
l?avenir de la Serbie en la ravitaillant et en la transportant vers l??le de
Corfou.
L’ascension au pouvoir au temps des purges staliniennes La longue marche de Tito vers le sommet du parti communiste Yougoslave (1937-1939)
Authors: Pavlovic Vojislav
Published: February 2020

Tito v?cut les purges staliniennes principalement en dehors de l?Union
sovi?tique, ce qui lui permit de survivre, mais aussi d?en profiter pour
devenir le principal dirigeant du parti. Les s?jours a Moscou, en 1938 et
1939 furent des rudes ?preuves pour lui, mais par un savant m?lange
d?opportunisme politique et de l??goisme personnel il sut se distancier de
tous ses collegues qui ont p?ri dans les purges ?cartant ainsi les soup?ons
qui pesaient sur lui aussi. Le fait qu?il r?ussit a deux reprises de
retourner de Moscou indemne en tant qu?au moins messager, sinon, comme il se
repr?sentait lui-meme, comme mandataire de Komintern, lui permit de
s??tablir d?finitivement au sommet de la hi?rarchie communiste en
Yougoslavie dont il avait commenc? le renouveau des 1936.
Les origines de la guerre civile en Grèce
Authors: Mourélos Yannis
Published: February 2020

L?insurrection d?Ath?nes de d?cembre 1944 est le point d?aboutissement d?une
crise de longue date. Crise politique, sociale, marqu?e de glissements
spectaculaires au niveau de l?application et du respect des institutions, ?
quoi viendront se joindre l?exp?rience de l?occupation, puis, celle de la
r?sistance. Dans la conjoncture, toute neuve, de la lib?ration, cette
accumulation de faits ?clatera en un conflit d?une violence hors pair, dont
les ?v?nements d?Ath?nes ne serviront, finalement, que de simple d?tonateur.
Plut?t que de focaliser sur le d?roulement, puis, sur les effets de la
guerre civile grecque, notre t?che consiste ? suivre en amont la trajectoire
tourment?e de cette crise multidimensionnelle et ? en d?gager les diff?rents
points de rep?re.