bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A Simple Way to Make 113mIn-Fe(OH)3 Particles
Authors: Colombetti Lelio , Huber Monique , Lasa Perez Dionisio
Published: March 2018

Using a buffer system, a method of preparing sterile and pyrogen-free 113mIn-labeled Fe(OH)3 macroaggregates has been developed which is simpler, more rapid and more reliable than those already reported. As buffer, an ammonium acetate solution with a pH of 9.8 ± 0.2 is used. This solution can be made sterile by Millipore filtration.

The particles are prepared by mixing the reagents: eluent from generator, FeCl3 solution and buffer solution. After heating for 20 to 30 seconds in a boiling water bath a solution of gelatin is added. The time of preparation is two to three minutes.

Over 1000 patients have been studied using this preparation. No side effects were observed.
Radioiodine Uptake Values in Euthyroid, Non-Goitrous, Prepubertal Children in Greece
Authors: Liakakos D. , Ikkos D. , Vlachos P. , Gonticas S. , Matsioulas P. , Anoussakis Ch.
Published: March 2018

La fixation thyroïdienne du 131I a été mesurée en 50 enfants non-goitreux agés de 2 à 12 ans (17 masculins, 33 féminins). Les valeurs de fixation des enfants grèques (l’erreur standard ± pour les deux sexes était 38,8 ± 1,81; 59,1 ± 2,17; 60,2 ± 2,16 à 3, 24 et 48 heures) sont les plus élevées rapportées jusqu’à maintenant das la litérature donnant preuve à la pénurie de l’iode dans notre pays. Une autre manifestation de la pénurie de l’iode était l’observation, que dans 41% des enfants prépubertaires les valeurs PB 131I à 48 heures étaient plus élevées que la limite supérieure normale de 0,4% par litre.

Les enfants féminines montraient des valeurs de fixation significativement (P < 0,05) plus élevées que les masculins avec un taux de différence des valeurs moyennes de 1,34; 1,19; et 1,15 à 3, 24 et 48 heures.
The Natural Concentration of Gallium in Human Tissues
Authors: Lange Henrik
Published: March 2018

L’analyse par activation neutronique a été employée pour déterminer dans des matériaux biologiques les quantités de gallium stable aussi minimales que 10-4 p.p.m. (~10 pg/100 mg tissu frais). 20 déterminations ont été faits.

Le contenu de gallium semble varier entre 10-4 p.p.m. dans le sérum et 10-3 p.p.m. dans le tissue du foie.

Il n’y a pas de difference apparente entre les concentrations de gallium dans les échantillons de tissus cancéreux comparé aux échantillons de tissus normaux.
Incorporation of 131Iododeoxyuridine into the DNA of Tumourbearing Rats after Partial Synchronization as a Tool in Scintigraphic Tumour Localization
Authors: Schuhmacher J. , Kampmann H. , Mattern J. , Volm M. , Wayss K. , Zimmerer J.
Published: March 2018

Après la synchronisation partielle avec l’Hydroxurée (HU), l’incorporation in vivo de 131Iododesoxyuridine (131IUdR) dans les tumeurs ainsi que dans dix organes des rats a été examinée. La synthèse de l’ADN ne comptait que 5% de la valeur normale, ceci pendant huit heures et demie. (La dose de HU appliquée six fois, à raison de 50 mg/kg du poids du corps). 90 minutes après la dernière application, des animaux par groupes de six furent traités avec du 131IUdR dans un délai de 30 minutes. 48 heures après le traitement avec du 131IUdR, les animaux ont été tués et l’activité du 131IUdR dans les tumeurs et les organes différents a été mesurées. Le degré de synchronisation ainsi que le maximum de fixation montraient des différences dans des différents organes. (Cerveaux et sang pas d’augmentation; iléum, foie, rate: facteur 1,5—1,8; poumon, tumeur, muscle, os: facteur 2,1—2,5; estomac, reins: facteur 3,6—4,5).

Les images scintigraphiques par le 131IUdR des rats nonsynchronisés et des rats partiellement synchronisés ont revelées que les tumeurs dans la région pulmonaire des rats peuvent être mieux demonstrées par une synchronisation partielle.
Biological and Chemical Properties of 197Hg Chlormerodrin
Authors: Zmbov B. , Bzenic J. , Jovanovic V.
Published: March 2018

Les résultats de l’étude portant sur la pureté radiochimique du produit 197Hg- CM sont présentés. On a étudié aussi la distribution de 197Hg-CM dans les organes des animaux expérimentaux. Le maximum de la radioactivité a été trouvée dans les reins au bout de deux heures après l’injection. On a constaté que la 197Hg-CM a l’état hydroxy a été excretée par les urines. La concentration de cet état chimique dans les urines augmente avec le temps de retention du produit dans l’organisme.
Eliminierung von Organbewegungen in Szintigrammen mit Hilfe eines Filterverfahrens
Authors: Schmidlin P.
Published: March 2018

Es wird eine Methode beschrieben, mit deren Hilfe Szintigramme auf Fehler korrigiert werden können, die durch Bewegung oder Atmen des Patienten entstanden sind. Die Methode benutzt keine mechanischen oder elektronischen Zusätze. Die Korrektur umfaßt eine Fourier-Transformation der Originalmessung im Zeitbereich, ein Herausfiltern der Atemfrequenz und eine Rücktransformation. Möglichkeiten und Grenzen der Methode werden diskutiert und ein Beispiel gezeigt.
Combined Scintigraphic Study of the Lung: What does the Inhalation Study add?
Authors: von Schéele C. , Kempi V.
Published: March 2018

In 175 patients the results of combined isotope studies i. e. inhalation and perfusion scintigraphy were compared with those of chest x-ray. The absorbed radiation dose due to the inhalation study calculated for whole body was 3 mrad/500 μCi, lungs 380 mrad/500 μCi, ovaries 0.3 mrad/500 μCi and testes 0.03 mrad/500 μCi.

In 44 of our cases the isotope studies suggested the presence of a vascular occlusion, not detectable on the x-ray film in 36 cases. In the remaining 8 cases the inhalation study was found to add to the precision of the diagnosis. In nearly all other cases it was not found to have any diagnostic value.
Computation of Muscle Blood Flow by 133Xe Clearance Using Polynomial Fitting Techniques
Authors: Olkkonen H. , Penttilä I. M.
Published: March 2018

A polynomial fitting technique suitable for small computers has been developed for calculation of the muscle blood flow function by the 133Xe clearance method. An application of the method for blood flow measurements in the lower limbs during hyperaemia is presented. The calculated maximum blood flow and peak time values were closely correlated with the manually elicited results.
Labelling of Bleomycin with Cobalt-57, Indium-111, Technetium-99m, Mercury-197, Lead-203, and Copper-67
Authors: van de Poll M. A. P. C , Rasker J. J. , Jurjens H. , Woldring M. G. , Versluis A.
Published: March 2018

The radiochemical purity of the cobalt-57 complex of bleomycin could be enhanced by adjusting the pH of the final product to a value between 5 and 6. This radiopharmaceutical appeared to have better tumor visualizing properties compared to the not neutralized preparation.

The clinical use of the cobalt-57 bleomycin complex is however limited by the long physical half-life of the label, causing a risk of radioactive contamination. It appeared to be possible to label bleomycin with radioactive cations (111In3+, 99mTc4+, 197Hg2+ and 67Cu2+) having suitable gamma ray energies and short half-lifes.

These bleomycin complexes showed a high radiochemical purity judged by their behaviour on thin layer chromatography, paper chromatography, and electrophoresis, but their application as tumor visualizing radiopharmaceutical turned out to be disappointing compared with cobalt-57 bleomycin.
18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in restaging of colorectal cancer
Authors: Weber W. , Schwaiger M. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Aim, method: Recommendations for the use of FDG-PET in relapsed colorectal cancer and the decision of reimbursement should base on published studies and on their level of evidence. Therefore, the PET-studies published between 1997 and 2002 were graded by the bias-criteria, by two rating-systems and by two classification-systems for the level of evidence according to AHCPR (Agency for Health Care Policy and Research) and VHA (Veterans Health Administration). Results: The recommendation for the use of PET in relapsed colorectal cancer reached the level IIa according to the AHCPR, corresponding to level B according to the VHA. The sensitivity and specificity of FDG-PET were 94% (95% CI: 91-96%) and 78% (95% CI: 69-86%), respectively. Staging was changed correctly in 27% of patients (95% CI: 24-30%). Staging by FDG-PET was incorrect in 4% of the patients (95% CI: 2-5%) compared with the conventionel methods. The additional use of PET changed the prospectively defined management plan for 34% of patients (95% CI: 31-38%). Either potentially curative operations were initiated in case of resectable tumour or futile operations were cancelled in case of multiple metastases. Conclusion: The 3-year-survival-rate following surgery would have exceeded 70% if the selection of patients had included an additional PET-examination. The correct selection of patients is requested in the daily routine as well as in the clinical implementation of neoadjuvant therapies to prevent a selection-bias from a suboptimal restaging without PET.
High non-specific binding of the β1-selective radioligand 2-125I-ICI-H
Authors: Law M. P. , Kopka K. , Wagner St. , Luthra S. , Pike V. W. , Neumann J. , Kirchhefer U. , Schmitz W. , Schober O. , Schäfers M. , Riemann B.
Published: March 2018

Aim: As results of cardiac biopsies suggest, myocardial β1-adrenoceptor density is reduced in patients with chronic heart failure. However, changes in cardiac β2-adrenoceptors vary. With suitable radiopharmaceuticals single photon emission computed tomography (SPECT) and positron emission tomography (PET) offer the opportunity to assess β-adrenoceptors non-invasively. Among the novel racemic analogues of the established β1-selective adrenoceptor antagonist ICI 89.406 the iodinated 2-I-ICI-H showed high affinity and selectivity to β1-adrenoceptors in murine ventricular membranes. The aim of this study was its evaluation as a putative sub-type selective β1-adrenergic radioligand in cardiac imaging. Methods: Competition studies in vitro and in vivo were used to investigate the kinetics of 2-I-ICI-H binding to cardiac β-adrenoceptors in mice and rats. In addition, the radiosynthesis of 2-125I-ICI-H from the silylated precursor 2-SiMe3-ICI-H was established. The specific activity was 80 GBq/µmol, the radiochemical yield ranged from 70 to 80%.

Results: The unlabelled compound 2-I-ICI-H showed high β1-selectivity and -affinity in the in vitro competition studies. In vivo biodistribution studies apparently showed low affinity to cardiac β-adrenoceptors. The radiolabelled counterpart 2-125I-ICI-H showed a high degree of non-specific binding in vitro and no specific binding to cardiac β1-adrenoceptors in vivo. Conclusion: Because of its high non-specific binding 2-125I-ICI-H is no suitable radiotracer for imaging in vivo.
Predictive value of thyrotropin receptor antibodies using the second generation TRAb human assay after radioiodine treatment in Graves’ disease
Authors: Wunderlich G. , Kopprasch C. , Koch R. , Franke W.-G. , Kotzerke J. , Zöphel K.
Published: March 2018

The detection of TSH-receptor antibodies (TRAb) in patients with Graves’ disease is routinely used in nuclear medicine laboratories. This determination has been possible for approximately 3 years with a second generation human TRAb assay. Studies showed that this TRAb determination is diagnostically more sensitive compared to established, porcine TRAb assays. Objective: The aim of our study was to investigate, based on a ROC analysis, whether TRAb determination with the new, second generation assay allows a dependable statement about probability of occurence of relapse after radioiodine therapy in patient suffering from Graves’ disease. Methods: 57 patients were examined with the DYNOtest® TRAKhuman (BRAHMS Diagnostica AG, Hennigsdorf) directly before and six months after therapy with radioiodine (dose: 150 Gy). A ROC-analysis was performed to determine positive/negative predictive values depending on different cut-off values. Results: Whereas 21/57 patients became eu- or hypothyroid after six months, 36/57 patients relapsed. Nonrelapsed patients showed a significant lower median TRAb titer (4.2 IU/l vs. 19.2 IU/l; p <0.05) compared to relapsed patients. But the positive predictive value conducted 63 and 66, 62 and 66 as well as 63 and 69% (before and after therapy) linked with the cut-offs 1.0, 1.5, and 2.0 IU/l. So it was in areas also achieved by the first generation porcine radioreceptorassay. Conclusion: An increased sensitivity is achieved undoubtedly with the new DYNOtest® TRAKhuman in the diagnostic of Graves’ disease. It is not held over the established radioreceptorassay concerning the positive predictive value for relapsing patients.
Reimbursement of the PET in oncology in Europe: a questionnaire based survey
Authors: Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Aim: The discussion in Germany about the reimbursement of the 18F-fluorodeoxyglucose Positron-Emissiontomography (FDG-PET) in oncology should make use of the experience from the other European countries. Method: A questionnaire was sent to 23 PET-institutions in Europe, outside from Germany, in January 2003. The questions were about the number of PET-institutions, the regulations for reimbursement, the accepted indications, the recognized types of PET-machines and the level of reimbursement. Results: 16 PET-institutions from 10 different countries answered. The relation of PET-institutions to inhabitants ranged from 1:500000 (B) and 1:1000000 (D, A, CH) to approximately 1:4 000000 (I, E, F, NL). In Belgium, the Netherlands, France, Great Britain, Italy, Finland, Switzerland, and Spain reimbursement was possible and a broad spectrum of indications was accepted, respectively. The reimbursement was not restricted to official indications. In Germany and Austria PET was not generally covered for the patients insured by the national health insurance. An annual sum of approximately 450000 D was granted to the recognized PET-institutions in Belgium and France. In Denmark the clinics and their PET-centres were owned by the government, PET was part of the clinical routine oncology. If PET was separately covered the average level of reimbursement for the whole-body PET using a full-ring detector was 1200 D. The reimbursement of the coincidence-gammacamera differed from the “dedicated” PET in most European countries. Conclusion: In Europe there is an increasing tendency to cover the well documented PET indications in oncology.
Myocardial indium-111-antimyosin uptake in essential hypertension
Authors: Temiz N. H. , Hengel A. , Ünlü M.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of myocardial uptake of 111In-anti-myosin antibodies in patients with essential hypertension for the verification of our hypothesis that it may increase in stage 1 in the left ventricle as a result of myocardial damage. Patients, methods: Twelve men (mean age: 59 ± 2.4 years) suffering from angina like symptoms and essential hypertension in clinical stage 1 according to the JNC-VI criteria were included into the study. These patients showed normal perfusion as revealed by thallium-201 myocardial study and coronary angiography. Left ventricular mass index was determined in echocardiography. Planar antimyosin images were obtained 48 h after the intravenous injection of the tracer. Heart to lung ratios were calculated as a parameter of myocardial tracer uptake using appropriate region of interests; values >1.52 were considered as abnormal. Results: We observed increased anti-myosin uptake (mean: 1.71 ± 0.12) consistent with myocardial damage in 11 of 12 patients. Nine of 12 patients had a left ventricular hypertrophy with left ventricular mass index values (mean: 131 g/m2 ± 9.48) above 115 g/m2. Heart to lung ratio was correlated significantly to left ventricular mass index (r = 0.902, p <0.001) and duration of hypertension (r = 0.948, p <0.001). Conclusion: Our results suggest that 111In-antimyosin imaging may indicate myocyte damage in early phases of hypertensive heart disease.
18F-FDG PET and conventional imaging for assessment of Hodgkin’s disease and non Hodgkin’s lymphoma
Authors: Herkel C. , Joe A. Y. , Altehoefer C. , Finke J. , Moser E. , Reinhardt M. J. , Bucerius J.
Published: March 2018

The aim of this study was to assess the diagnostic value of FDG-PET and conventional imaging (CI) in a large series of patient with Hodgkin’s disease (HD) or non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) at three time points during their course of disease. Patients, methods: 169 consecutive lymphoma patients (69 HD; 100 NHL) were included. 193 FDG-PET studies were performed for staging at baseline in 42 cases, for post-therapeutic monitoring in 103, and for diagnosis of recurrence in 48 cases. Performance indices of sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive value (NPV), and accuracy of metabolic FDG-PET and morphological CI were calculated. Differences in staging and diagnosis of residual or recurrent lymphoma were compared. Results: FDG-PET changed staging in 36% of cases for staging at baseline, in 52% of cases for monitoring response to treatment, and in 29% for diagnosis of recurrence. FDG-PET staging results were confirmed in 80% for staging at baseline, in 74% for monitoring response to treatment, and in 50% for diagnosis of recurrence. FDGPET and CI differed significantly at monitoring response to treatment for sensitivity (0.91 versus 0.69; p<0.02), specificity (0.90 versus 0.38; p<0.00001), PPV (0.77 versus 0.42; p<0.001), and accuracy (0.83 versus 0.55; p<0.02). Conclusion: FDG-PET should be considered as the diagnostic modality of choice for post-therapeutic assessment of lymphoma patients and may be a reliable alternative to CI for staging at baseline and diagnosis of recurrence.
“Mobile Nurse” Platform for Ubiquitous Medicine
Authors: Yoshiuchi K. , Sone M. , Ishikawa T. , Kikuchi H. , Kumano H. , Watsuji T. , Natelson B. , Yamamoto Y. , Struzik Z.
Published: March 2018

Objectives
: We introduce “Mobile Nurse" (MN) - an emerging platform for the practice of ubiquitous medicine.

Methods
: By implementing in a dynamic setting of daily life the patient care traditionally provided by the clinical nurses on duty, MN aims at integral data collection and shortening the response time to the patient. MN is also capable of intelligent interaction with the patient and is able to learn from the patient's behavior and disease sign evaluation for improved personalized treatment.

Results
: In this paper, we outline the most essential concepts around the hardware, software and methodological designs of MN. We provide an example of the implementation, and elaborate on the possible future impact on medical practice and biomedical science research.

Conclusions
: The main innovation of MN, setting it apart from current tele-medicine systems, is the ability to integrate the patient's signs and symptoms on site, providing medical professionals with powerfultools to elucidate disease mechanisms, to make proper diagnoses and to prescribe treatment.
Detection of Sleep Apnea Episodes from Multi-lead ECGs Considering Different Physiological Influences
Authors: Dickhaus H. , Maier C.
Published: March 2018

Objectives
: This article deals with recognition of sleep apnea, using solely information available from multilead ECGs.

Methods
: Characteristic variations in heart rhythm and amplitude of the ECG are compared with respect to their diagnostic accuracy by means of an ROC analysis that is performed on a local similarity index. In 38 8-lead ECGs, each minute is classified with respect to occurrence of apnea events and the result is validated against expert annotations derived from synchronized polysomnographic recordings. Moreover, the results are compared to those obtained from the well known Physionet apnea-ECG database.

Results
: Whereas the effect of amplitude modulation yields consistent results on both data sets (ROC-area 89.0% vs. 88.3%), a remarkable loss in performance is observed for the frequently applied heart rhythm (89.8% vs. 77.9%). Examples illustrating the reasons for this difference are given and discussed. With respect to aggregation of multi-lead information, two methods (PCA vs. averaging) are compared. The results indicate that averaging performs better (89.3%) than the adaptively estimated PCA (87.2) even when applied to a reduced set of leads.

Conclusions
: It is concluded that sleep apnea recognition from heart rhythm should always be complemented by analysis of the amplitude variations of the ECG.
High resolution reconstruction of PET images using the iterative OSEM algorithm
Authors: Henze M. , Bublitz O. , Werling A. , Adam L. E. , Haberkorn U. , Semmler W. , Brix G. , Doll J.
Published: March 2018

Aim: Improvement of the spatial resolution in positron emission tomography (PET) by incorporation of the image-forming characteristics of the scanner into the process of iterative image reconstruction.

Methods: All measurements were performed at the whole-body PET system ECAT EXACT HR+ in 3D mode. The acquired 3D sinograms were sorted into 2D sinograms by means of the Fourier rebinning (FORE) algorithm, which allows the usage of 2D algorithms for image reconstruction. The scanner characteristics were described by a spatially variant line-spread function (LSF), which was determined from activated copper-64 line sources. This information was used to model the physical degradation processes in PET measurements during the course of 2D image reconstruction with the iterative OSEM algorithm. To assess the performance of the high-resolution OSEM algorithm, phantom measurements performed at a cylinder phantom, the hotspot Jaszczack phantom, and the 3D Hoffmann brain phantom as well as different patient examinations were analyzed. Results: Scanner characteristics could be described by a Gaussian-shaped LSF with a full-width at half-maximum increasing from 4.8 mm at the center to 5.5 mm at a radial distance of 10.5 cm. Incorporation of the LSF into the iteration formula resulted in a markedly improved resolution of 3.0 and 3.5 mm, respectively. The evaluation of phantom and patient studies showed that the high-resolution OSEM algorithm not only lead to a better contrast resolution in the reconstructed activity distributions but also to an improved accuracy in the quantification of activity concentrations in small structures without leading to an amplification of image noise or even the occurrence of image artifacts. Conclusion: The spatial and contrast resolution of PET scans can markedly be improved by the presented image restauration algorithm, which is of special interest for the examination of both patients with brain disorders and small animals.
Preoperative localization of parathyroid glands
Authors: Lopez Hänninen E. , Steinmüller Th. , Rohlfing T. , Bertram H. , Gutberlet M. , Lemke A.-J. , Felix R. , Amthauer H. , Ruf J.
Published: March 2018

Aim: Minimally invasive resection of hyperfunctional parathyroid glands is an alternative to open surgery. However, it requires a precise preoperative localization. This study evaluated the diagnostic use of magnetic resonance (MR) imaging, parathyroid scintigraphy, and consecutive image fusion. Patients, methods: 17 patients (9 women, 8 men; age: 29-72 years; mean: 51.2 years) with primary hyperparathyroidism were included. Examination by MRI used unenhanced T1- and T2-weighted sequences as well as contrast-enhanced T1-weighted sequences. 99mTc-MIBI scintigraphy consisted of planar and SPECT (single photon emission tomography) imaging techniques. In order to improve the anatomical localization of a scintigraphic focus, SPECT-data were fused with the corresponding MR-data using a modified version of the Express 5.0 software (Advanced Visual Systems, Waltham, MA). Results of image fusion were then compared to histopathology. Results: In 14/17 patients, a single parathyroid adenoma was found. There were 3 cases with hyperplastic glands. MRI detected 10 (71%), scintigraphy 12 (86%) adenomas. Both modalities detected 1/3 patients with hyperplasia. Image fusion improved the anatomical assignment of the 13 scintigraphic foci in five patients and was helpful in the interpretation of inconclusive MR-findings in two patients. Conclusions: Both MRI and 99mTc-MIBI scintigraphy sensitively detect parathyroid adenomas but are less reliable in case of hyperplastic glands. In case of a scintigraphic focus, image fusion considerably improves its topographic assignment. Furthermore, it facilitates the evaluation of inconclusive MRI findings.
Kleinwuchs
Authors: Keller Eberhard , Kiess Wieland , Pfäffle Roland , Keller Alexandra
Published: March 2018

Der Kleinwuchs eines Kindes ist ein häufiger Vorstellungsgrund in der pädiatrischen Praxis. Obwohl häufig eine Normvariante, ist die Abklärung eines Kleinwuchses oft komplex, da ein pathologischer Kleinwuchs viele Ursachen haben kann. Eine zu geringe Wachstumsrate oder eine verzögerte Entwicklung kann ein erstes Zeichen einer chronischen, schwerwiegenden Allgemeinerkrankung darstellen. Auch genetische Ursachen sind nicht selten. Eine frühzeitige Diagnostik der zugrunde liegenden Pathologie sowie die langfristige Betreuung des Patienten stellen eine Herausforderung für den behandelnden Kinderarzt und das spezialisierte Behandlungszentrum dar.
KHK & Schlafbezogene Atmungsstörungen
Authors: Hetzenecker Andrea , Arzt Michael
Published: March 2018

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der häufigsten Erkrankungen in den Industrienationen. Trotz enormer medizinischer Fortschritte zählt sie zu den häufigsten Todesursachen. Die schlafbezogene Atmungsstörung (SBAS) wird bereits seit längerer Zeit ebenfalls mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht. Da die SBAS in den meisten Fällen erfolgreich behandelt werden kann, könnte dies ein weiterer Baustein in der Therapie der KHK sein.
Pharmakotherapie der Insomnie im höheren Lebensalter
Authors: Schlitzer Jeanina , Heubaum Silke , Frohnhofen Helmut
Published: March 2018

Schlaflosigkeit und nicht erholsamer Schlaf gehören zu den häufigen Beschwerden alter Menschen (1). Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 30 bis 60 % der über 65-Jährigen von Schlafstörungen betroffen sind (2–4) und etwa 10 bis 40 % der älteren Menschen klagen über Schlaflosigkeit (Insomnie) (5, 6).
Hypnotikaeinsatz und Abhängigkeit in der Insomnie-Therapie
Authors: Dirks Christina
Published: March 2018

In der Behandlung der Insomnien zeichnen sich Hypnotika durch raschen Wirkeintritt, hohe Effizienz und ein günstiges Nebenwirkungsprofil aus. Jedoch sollten nichtmedikamentöse Behandlungstechniken ein Grundbestandteil jeder Therapie von chronischen Ein- und Durchschlafstörungen sein.
MKG-Chirurgie & Schlafmedizin
Authors: Esser Elmar , Roers Axel , Hümmeke Stefan , Pistner Hans
Published: March 2018

Das Fachgebiet MKG-Chirurgie bietet mit FRS/Kephalometrie und DVT zwei bildgebende Verfahren zur Identifikation der Risikokonstellationen, für die differenzialtherapeutische Indikationsstellung und zur Prädiktion des Therapieerfolges. Neben der CPAP-Therapie sind lediglich die MKG-chirurgischen Verfahren MMA, DOG und UPS evidenzbasiert.
Insomnie bei Älteren
Authors: PETER LUKAS , NIKLEWSKI GÜNTER , RICHTER KNEGINJA
Published: March 2018

Während Insomnie etwa 10 % der allgemeinen Bevölkerung betrifft (1), liegt die Prävalenz in der Population der über 65-Jährigen bei beinahe 50 % (2). Dieser Anstieg wird von einer Reihe verschiedener Faktoren, wie gesteigerter Medikamenteneinnahme, altersbedingten Veränderungen in Verhalten, Physiologie und zirkadianen Rhythmen, komorbiden Erkrankungen oder sozialen Umständen bedingt (3).
Schlaf in der Gesellschaft
Authors: WEESS HANS-GÜNTER
Published: March 2018

Über Jahrtausende hinweg konnten Menschen im Einklang mit ihrer „inneren Uhr“ leben. Keine gesellschaftlich vorgegebenen Zeiten schrieben dem Menschen vor, wann er zu schlafen hatte. Das ist in der modernen Welt mit Schichtarbeit, Fernsehen, Internet, Smartphones und ständiger Erreichbarkeit kaum noch möglich. Welche Konsequenzen hat dies für den Einzelnen?
Schlafbezogene Atmungsstörungen bei zerebrovaskulären Erkrankungen
Authors: BERGMEIER CHRISTOPH , KALLWEIT ULF , RUPPRECHT SVEN
Published: March 2018

Der Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache und der häufigste Grund für eine Behinderung in den westlichen Industrienationen. Obwohl schlafbezogene Atmungsstörungen das Schlaganfallrisiko erhöhen und die funktionelle Erholung nach einem Schlaganfall verschlechtern, sind deren Screening und Behandlung in der medizinischen Grundversorgung bisher nicht ausreichend etabliert.
Komorbidität bei Epilepsien
Authors: Schmidt D. , Beyenburg S.
Published: March 2018

Die Komorbidität von Epilepsiepatienten umfasst zahlreiche neurologische, psychiatrische und endokrinologische Erkrankungen sowie Verletzungen und erhöhte Mortalität. Die neben dem Anfallsleiden vorliegenden Krankheiten bedürfen besonderer diagnostischer und therapeutischer Beachtung. Beispielsweise müssen Therapiestrategien aufgrund potenzieller medikamentöser Interaktionen modifiziert werden. Depressive Störungen sind besonders häufig, werden aber oft aufgrund ihrer atypischen Symptome nicht erkannt und daher unzureichend behandelt. Eine Komorbidität besteht auch mit Psychosen, Angsterkrankungen, Autismus und psychogenen nicht-epileptischen Anfällen. Letztere haben meist eine ungünstige Anfallsprognose und treten zudem häufig mit epileptischen Anfällen gemeinsam auf. Auch das Migränerisiko ist bei Epilepsiepatienten erhöht, insbesondere bei einer Vorgeschichte mit Schädel-Hirn-Trauma, fokalen epileptischen Anfällen und einer positiven Familienanamnese für Kopfschmerzen. Störungen der Reproduktion und der Fertilität treten bei Patienten mit Epilepsie sehr viel häufiger als in der Normalbevölkerung auf. Ursächlich sind medikamentöse, epilepsiebezogene sowie psychosoziale Faktoren. Darüber hinaus sind epilepsiekranke Menschen gefährdet durch Unfälle, Verletzungen und einen plötzlichen, ungeklärten Tod. Zufällige Koinzidenz häufiger Erkrankungen, ätiopathogenetische Gemeinsamkeiten und iatrogene Einflüsse (z.B. Nebenwirkungen von Medikamenten) sind einige der vielfältigen Ursachen der erhöhten Komorbidität von Patienten mit Epilepsie.
Ungünstiges Nutzen-Risiko-Profil der Hochdosis-Therapie mit Antiepileptika: eine Übersicht
Authors: Schmidt D.
Published: March 2018

Eine Erhöhung auf maximal verträgliche Tagesdosen von Antiepileptika wird häufig empfohlen, wenn mittlere Dosen nicht zur Anfallsfreiheit geführt haben. Eine Überprüfung dieser Empfehlung bei Patienten, die trotz mittlerer Tagesdosen von jeweils 400-600 mg Carbamazepin, 1000 mg Valproat, 125-200 mg Lamotrigin, 1800 mg Gabapentin oder 50-100 mg Topiramat noch Anfälle aufwiesen, ergab jedoch, dass durchschnittlich lediglich etwa 1 von 4 neu erkrankten Patienten mit einer maximal verträglichen Hochdosis-Therapie mindestens 6-12 Monate zusätzlich anfallsfrei wurde. Bei chronisch erkrankten Patienten, die unter einer Kombinationstherapie mit mittleren Tagesdosen von 200-400 mg Topiramat, 1200 mg Oxcarbazepin, 1800 mg Gabapentin oder 2000 mg Levetiracetam noch fokale Anfälle hatten, führte eine Erhöhung bis auf eine maximal verträgliche Kombinationstherapie durchschnittlich lediglich bei 1 von 10 Patienten zu einer zusätzlichen Abnahme der Anfälle um mindestens 50%. Zusammenfassend ist die Hochdosis-Antiepileptika-Therapie nur für einen Bruchteil der Patienten wirksam. Berücksichtigt man den begrenzten Nutzen der Hochdosis-Therapie und verringert die Dosis bei ausbleibendem Erfolg, vermeidet man eine unnötige Behandlung mit ungünstigem Nutzen-Risiko-Profil.
Migräne und Lebensqualität
Authors: Haag G.
Published: March 2018

Die Lebensqualität vieler an Migräne leidender Frauen ist trotz aller Behandlungsfortschritte immer noch stark beeinträchtigt, wie eine in neun Ländern durchgeführte Befragung (MELT; Migraine´s effect on life and treatment) bestätigt. Dies hat nicht nur Auswirkungen auf das persönliche Lebensgefühl der Patientinnen, sondern auch auf deren Wirtschaftsleistung. In Deutschland dürfte ein Hauptgrund für die nicht zufrieden stellende Behandlung der Migräne darin liegen, dass nur etwa 10% der Patienten Triptane verschrieben bekommen, obwohl bei etwa einem Drittel der Betroffenen auf grund ihrer schweren Attacken Triptane eindeutig Medikamente der ersten Wahl sind. In Ländern wie Finnland, Norwegen und Schweden erhalten dagegen zwischen 37 und 50% der Migränepatienten Triptane. Offensichtlich haben viele deutsche Ärzte noch nicht wirklich zur Kenntnis genommen, dass Migräne ein ernst zu nehmendes Leiden ist, das – wie die Ergebnisse dieser Studie belegen – die Lebensqualität ganz erheblich beeinträchtigen kann.
Pharmakologische Möglichkeiten der Rückfallprophylaxe bei Nikotinabhängigkeit
Authors: Bäuerle V. , Nowak D.
Published: March 2018

Die Nikotinersatztherapie (Pflaster, Kaugummi oder Spray) hat einen wichtigen Stellenwert in der Behandlung der Nikotinsucht. Die damit erzielten Abstinenzquoten nach sechs bis zwölf Monaten schwanken je nach Darreichungsform zwischen 5 und 25%. Die Wirksamkeit dieser Verfahren beruht auf einer Reduktion von Entzugserscheinungen durch Stimulation der nikotinischen ACh-Rezeptoren. Als erste nicht-nikotinhaltige Substanz erhielt Bupropion SR (»slow release«) die Zulassung zur Raucherentwöhnung. In einer kontrollierten Studie waren ein Jahr nach Therapieende mit diesem selektiven Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer noch 30% der Patienten abstinent. Somit stehen nun mehrere viel versprechende Ansätze zur Rückfallprophylaxe bei Nikotinabhängigkeit zur Verfügung.
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) bei erwachsenen Alkoholabhängigen
Authors: Laufkötter R. , Lange K. , Johann M. , Wodarz N.
Published: March 2018

Die Prävalenz des Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndroms (ADHS) im Erwachsenenalter wird auf ca. 2% der Bevölkerung geschätzt. Eine hohe Komorbidität mit Substanzabhängigkeiten wird im angloamerikanischen Sprachraum postuliert. Um zu ermitteln, ob alkoholabhängige Erwachsene mit komorbidem ADHS klinische Besonderheiten aufweisen, wurden 314 konsekutiv behandelte alkoholabhängige Patienten mittels standardisierter und evaluierter Erhebungsinstrumente untersucht. 21,3% der Alkoholabhängigen zeigten ein ADHS im Erwachsenenalter. Die ADHS-positive Gruppe wies im Vergleich zur ADHS-negativen Gruppe einen um ca. 6 Jahre früheren Beginn der Alkoholabhängigkeit auf. Auch die tägliche Trinkmenge war um ca. 30% höher und soziale sowie justiziale Belastungen traten mal häufiger auf. Die Suizidalität war mehr als doppelt so hoch. 51% in der ADHS-positiven Gruppe wiesen Kriterien der antisozialen Persönlichkeitsstörung auf.

Daraus lässt sich ableiten, dass erwachsene Alkoholabhängige mit persistierenden Symptomen eines ADHS eine besondere Subgruppe mit frühem Beginn und besonders schwerem Verlauf der Abhängigkeitserkrankung definieren. Der Nutzen ADHS-spezifischer Therapieangebote für den Verlauf der Alkoholabhängigkeit sollte dringend in kontrollierten Studien überprüft werden.
Molekulare Grundlagen der Schizophrenie
Authors: Bauer A. , Vogeley K. , Falkai P. , Wagner M. , Maier W. , Hurlemann R.
Published: March 2018

Der Serotonin2A-Rezeptor (5-HT2AR) wird sowohl mit der Pathologie der Schizophrenie als auch mit dem Wirkungsmechanismus vieler atypischer Antipsychotika in Verbindung gebracht. Da atypische Antipsychotika wie Clozapin den 5-HT2AR blockieren und die 5-HT2AR-Dichte reduzieren, stellt sich die Frage, ob die in Post-mortem-Untersuchungen schizophrener Patienten festgestellte Abnahme der 5-HT2AR-Dichte ein Indikator der zu Grunde liegenden Erkrankung oder ein sekundärer medikamentöser Effekt ist. Zur Klärung dieser Frage sind Studien über den In-vivo-Status des 5-HT2AR bei der Schizophrenie erforderlich, die vor Erstmanifestation der Erkrankung und vor Beginn einer pharmakologischen Therapie durchgeführt werden. Dieser Überlegung trägt unsere Pilotstudie Rechnung, bei der unter Verwendung des Radioliganden [18F]Altanserin und der Positronenemissionstomographie (PET) Verminderungen der 5-HT2AR-Verfügbarkeit im orbitofrontalen und dorsolateralen präfrontalen Kortex bei Patienten mit Symptomen psychosenaher und psychoseferner Prodromalzustände der Schizophrenie festgestellt wurden. Diese Ergebnisse sprechen für eine erkrankungsbedingte serotonerge Dysregulation in Hirnarealen, deren frühe Störung an der Entstehung affektiver und kognitiver Symptome der Schizophrenie beteiligt sein könnte.
Psychiatrische Komorbidität bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Authors: Sobanski E.
Published: March 2018

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine chronische Erkrankung, die im Kindesalter beginnt und sich bei bis zu 50% der Betroffenen ins Erwachsenenalter fortsetzt. Die ADHS des Erwachsenenalters geht mit Einschränkungen der Alltagsbewältigung in verschiedenen Lebensbereichen und einer hohen Rate weiterer psychiatrischer Erkrankungen einher. Bis zu 89% aller Erwachsenen mit ADHS leiden im Laufe ihres Lebens unter einer oder mehreren weiteren psychiatrischen Erkrankungen, insbesondere affektiven Störungen, Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen. Dies kompliziert das klinische Bild der Erkrankung und ihre Behandlung. Ziel der vorliegenden Übersicht ist es, entsprechend der aktuellen Studienlage wesentliche Ergebnisse zur Prävalenz, Klinik und zu ätiologischen Modellen von komorbiden psychiatrischen Erkrankungen bei der ADHS des Erwachsenenalters darzustellen und Implikationen für das klinische Vorgehen zu besprechen.
Lernen, Plastizität des Gehirns und Schmerz
Authors: Stolle A. M. , Flor H.
Published: March 2018

Neue Untersuchungen legen nahe, dass chronische Schmerzen zum großen Teil auf maladaptive Lernund Gedächtnisprozesse zurückzuführen sind. Hier handelt es sich vorwiegend um implizite Lernprozesse wie z.B. Sensitivierung, operante und klassische Konditionierung, die Gedächtnisspuren im Gehirn hinterlassen. Diese bewirken, dass schmerzhafte und nicht schmerzhafte Reize in der Folge verstärkt wahrgenommen werden. Solche Reorganisationsprozesse konnten bei chronischen Schmerzsyndromen wie beim neuropathischen Schmerz, der Fibromyalgie und dem chronischen Rückenschmerz beobachtet werden. Die zerebrale Reorganisation korrelierte bei Patienten mit Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen mit dem Grad der Chronifizierung und bei Patienten mit Phantomschmerzen und komplexem regionalen Schmerzsyndrom mit der Schmerzstärke. Auf der Grundlage dieser Untersuchungen werden neue Verfahren zur Schmerztherapie vorgeschlagen, die die Modifikation maladaptiver Lernprozesse und Plastizität in den Mittelpunkt stellen. Dazu zählen das sensorische Diskriminationstraining oder die operante Verhaltenstherapie, die Reorganisationsund Lernprozesse beeinflussen. Mit diesen Verfahren können maladaptive Lernprozesse wieder rückgängig gemacht und adaptive Lernprozesse angestoßen werden.
Intramuscular Lipoma within a Free Myocutaneous Flap: Systematic Review and Management
Authors: Kenny Elizabeth , Egro Francesco , Acartürk Tahsin
Published: March 2018

Lipomas are a common finding often of little clinical significance, but they can pose a challenge to the microsurgeon if discovered during flap harvesting, especially if found within the muscle along the pedicle or perforators. Here the authors report a case in which a well-circumscribed intramuscular lipoma was discovered within the muscle of a free myocutaneous right anterolateral thigh (ALT) vastus lateralis free flap. To the authors’ knowledge, the management of lipoma during flap harvesting has not been previously discussed in the literature. A systematic review was performed, and an approach for the management of myocutaneous flaps containing a lipoma was described. Underappreciated considerations including lipoma location, growth pattern, and proximity to pedicle and perforators must be taken into account when evaluating a lipoma during flap harvest.
Finkelstein's Test Is Superior to Eichhoff's Test in the Investigation of de Quervain's Disease
Authors: Wu Feiran , Rajpura Asim , Sandher Dilraj
Published: March 2018

Introduction de Quervain's tenosynovitis is a common pathologic condition of the hand. Finkelstein's test has long been considered to be a pathognomonic sign of this diagnosis, yet most clinicians and instruction manuals erroneously describe what is in fact the Eichhoff's test, which is thought to produce similar pain by tendon stretching in a normal wrist. The purpose of this study was to compare Finkelstein's test with Eichhoff's test in asymptomatic individuals.

Materials and Methods Thirty-six asymptomatic participants (72 wrists) were examined using both Finkelstein's and Eichhoff's tests with a minimum interval of 24 hours between the tests.

Results The results showed that Finkelstein's test was more accurate than Eichhoff's test. It demonstrated higher specificity, produced significantly fewer numbers of false-positive results, and also caused significantly less discomfort to patients.

Conclusion This study recommends Finkelstein's test as the clinical examination of choice for the diagnosis of de Quervain's disease.
Tipps für Eltern traumatisierter Kinder und ihre empirischen Grundlagen
Authors: Schepker R.
Published: March 2018

Die Tipps für Familien zum Umgang mit einem Kind, bei dem akut ein Trauma geschehen ist oder aufgedeckt wurde, beziehen sich auf den inner- und außerfamiliären Umgang und werden in dieser Übersicht auf ihre empirischen Grundlagen aus dem Feld der Entwicklungspsychiatrie, Psychodynamik, Neurobiologie und Sozialwissenschaften rückbezogen. Die Zusammenstellung kann in Gänze oder in Teilen zur Psychoedukation eingesetzt werden und hilft Eltern eine optimale Haltefunktion zu entwickeln.
Komplexe Genetik des ischämischen Hirninfarktes
Authors: Berger K. , Stoll M. , Ringelstein E. B. , Kuhlenbäumer G.
Published: March 2018

Der Hirninfarkt ist ätiologisch und genetisch sehr heterogen. Diese Übersicht soll ausschließlich die komplexe Genetik ischämischer Hirninfarkte darstellen. In den letzten Jahren hat die Genetik seltener monogener Formen des Schlaganfalls enorme Fortschritte gemacht, ohne dass diese Kenntnisse jedoch eine größere Bedeutung für die häufigen polyfaktoriellen Formen des ischämischen Hirninfarktes erlangt haben. Letztere sind durch das Zusammenwirken von erblichen Faktoren und Umweltfaktoren verursacht. Voraussetzung für die Erforschung der komplexen genetischen Grundlagen ist eine genaue klinische Charakterisierung und Unterteilung der Patienten in ätiologisch möglichst homogene Untergruppen. Hierzu wird meist die TOAST-Klassifikation verwendet. Die am weitesten verbreitete Methode zur Untersuchung komplexer genetischer Krankheiten ist die Assoziationsstudie im Fall-/KontrollDesign. Von der isländischen DeCode Gruppe wurde kürzlich in großen Studienpopulationen eine Assoziation zwischen Polymorphismen in den Genen PDE4D und ALOX5AP und ischämischem Hirninfarkt gefunden. Im Kompetenznetz Schlaganfall (Subnetz “Genetische Schlaganfallforschung”, Projekt A3) haben wir ebenfalls eine große Stichprobe von Patienten mit ischämischem Hirninfarkt gesammelt und eine Replikationsstudie der isländischen Ergebnisse in einer zentraleuropäischen Population durchgeführt.
MR-Bildgebung beim akuten Schlaganfall
Authors: Nolte C. H. , Brunecker P. , Villringer A. , Jungehülsing G. J.
Published: March 2018

Im Rahmen multizentrischer Studien im Subnetz „Bildgebende Verfahren beim akuten Schlaganfall“ (ImagingNet) im Kompetenznetz Schlaganfall wurden wichtige Fragen zur Pathophysiologie der akuten zerebralen Ischämie und zum Stellenwert der MR-Bildgebung für Therapieentscheidungen beantwortet. Erstens kann man heute davon ausgehen, dass die Kernspintomographie (MRT) der Computertomographie im Nachweis akuter zerebraler Blutungen mindestens gleichwertig, bei der Darstellung chronischer „Mikrobleeds” aber überlegen ist. Zweitens hat sich die diffusionsgewichtete MRT (DW-MRT) als hoch sensitives Instrument in der sehr frühen Darstellung akuter zerebraler Ischämien erwiesen. Drittens bildet die Kombination aus DW-MRT und perfusionsgewichteter MRT (PW-MRT) ein zuverlässiges operationales Mismatch-Konzept zum Verständnis der Pathophysiologie der zerebralen Ischämie. Die Anwendung des Schlaganfall-MRT ist relevant für Therapieentscheidungen auch außerhalb des 3-Stundenfensters.
Migräne und offenes Foramen ovale — Was ist gesichert?
Authors: Evers S.
Published: March 2018

Fallberichte über ein Sistieren von Migräne durch den Verschluss eines offenen Foramen ovale (PFO) haben in letzter Zeit zu epidemiologischen und therapeutischen Studien über diesen Zusammenhang geführt. Dabei konnte gezeigt werden, dass die Prävalenz eines PFO bei Patienten mit Migräne ca. doppelt so hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung. In retrospektiven offenen Studien zeigten sich auch Besserungsraten von zum Teil über 70% der Migränefrequenz nach Verschluss eines PFO. In einer jüngst vorgestellten randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie konnte kein Effekt des Verschlusses eines PFO auf die Beschwerdefreiheit von Migräne nachgewiesen werden, allerdings zeigte sich auch hier ein signifikanter Rückgang der Migränefrequenz nach dem Verschluss. Weitere Studien bleiben abzuwarten. Bis dahin kann der Verschluss eines PFO zur Behandlung der Migräne nicht empfohlen werden.
Alternative Heilverfahren bei Kopfschmerzen
Authors: Evers S. , Gendolla A.
Published: March 2018

In dieser Übersichtsarbeit werden die phytotherapeutischen und homöopathischen Behandlungsverfahren zur Prophylaxe der Migräne vorgestellt, die in klinischen Studien untersucht worden sind. Es liegen keine Evidenz-basierten klinischen Studien zur Akuttherapie der Migräne oder anderer Kopfschmerzformen vor. Pestwurz, Magnesium und Mutterkraut konnten in ihrer Wirksamkeit zur Migräneprophylaxe in mehr als einer klinischen Studie belegt werden. Zu Riboflavin, Coenzym Q10 und Salicis cortex gibt es je eine Studie. Die Therapie mit homöopathischen Mitteln ist nicht Evidenz-basiert untersucht.
Neue Substanzen in der Akuttherapie der Migräne
Authors: Marziniak M.
Published: March 2018

Dieser Übersichtsartikel beschreibt die wichtigsten neuen, in der Mehrzahl experimentellen Substanzen in der Akuttherapie der Migräne. Calcitonin gene-related Peptid (CGRP) Rezeptorantagonisten erwiesen sich als wirksam in der Therapie der Migräneattacke, ohne einen vasokonstriktiven Mechanismus zu besitzen. Die Annahme einer primär nicht vaskulär bedingten Genese der Migräneattacke konnte durch erfolgreiche Therapiestudien mit dem 5-HT1F- Rezeptoragonist, LY344370, unterstrichen werden. Weitere therapeutische Optionen, in der Mehrzahl noch basierend auf präklinischen Untersuchungen oder Phase-I- und IIStudien der Serotonin 5-HT1D-and 5-HT1F- Rezeptoragonisten, der Glutamatrezeptorantagonisten, der Stickoxid (NO) Synthaseinhibitoren, der Adenosin-A1-Rezeptoragonisten und des Somatostatins werden diskutiert. Darüber hinaus werden die Ergebnisse der klinischen Studien mit intravenöser Valproinsäure und parenteralem Metoclopramid vorgestellt.

Der Nachweis einer erfolgreichen nicht-vasokonstriktiven Therapie der Migräne bedeutet für die Patienten, insbesondere mit kardiovaskulären Erkrankungen, neue Perspektiven, andererseits unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung der zentralen neuronalen Genese im Gegensatz zur vaskulären Theorie.