bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The intersectional precarity of platform cycle delivery workers
Authors: Popan Cosmin , Anaya-Boig Esther
Published: July 2021

In less than a decade, with the emergence of food delivery platforms, cycling has gained increased visibility on city roads across the world. For the first time since the advent of the automobile age, the bicycle is re-emerging globally as a dependable tool to earn a living. Food delivery start-ups such as Deliveroo, Uber Eats or Glovo enroll an increasingly precarious population as self-employed contractors to whom they grant little social protection. Having access to a bicycle and knowing how to use it is a very low entrance requirement for these jobs. Cycle food couriers hold a precarious entitlement to the road space, which makes them constantly vulnerable to bodily harm, and is compounded by a broader ontological precarity. The insecurity resulting from being engaged in an unregulated gig economy where job and income instability is amplified by issues of gender, ethnicity and migration status, further adds to road unsafety. In this chapter, we draw on case studies from the UK, Spain and South America to account for how the precarity of cycling is amplified by the political landscape of neoliberalism of the last three decades, which promotes flexible work, and the legislative setting failing to account for cycle couriers as employees.
El manejo de la hemorragia obstétrica
Authors: Taylor Howard
Published: July 2021

Se discute el problema de la hemorragia obstétrica en base a 56 ,347 partos a tendidos en el "Sloane Hospital for Women" del Centro Médico Columbia - Presbyterian. Durante este período hubo 291 casos de placenta previa. En 2% del total la hemorragia sobrepasó los 500 mI. En los últimos 10 años se han observado y tratado 101 casos de hipofibrinogenemia, para lo cual se aconseja la administración endovenosa de 3 á 6 gramos de fibrinógeno.
Aspectos hormonales de los tumores virilizantes de ovario
Authors: Guerra García Roger
Published: July 2021

El autor ha estudiado cuatro casos de masculinizantes tumor de ovario; la edad de los pacientes fue de entre 25 a 35 años; todos ellos presentaron amenorrea, acné, hirsutismo y engrosamiento de la voz, la hipertrofia del clítoris estaba presente en dos de los casos. Las determinaciones hormonales revelaron una excreción normal del 17-cetosteroides en tres de ellos, y un ligero aumento en el remmanent; la testosterona urinaria se incrementó en todos los casos, alcanzando niveles masculinos normales en tres de ellos. El autor remarca el valor de las determinaciones plasmáticas de testosterona y urinaria en el estudio de los tumores ováricos virilizantes.
La determinación de estrógenos urinarios durante el embarazo por cromatografía de gas y capa fina
Authors: Sobrevilla Luis , Romero Irma , Melgarejo Pablo
Published: July 2021

Hemos estudiado la excreción urinaria de estrógenos en 15 gestantes normales a término por el método de Cromatografía de gas y capa fino de Wotiz y Chottoraj, con los siguientes resultados: Estrona: 1.90 + 0,73 mgm./24 h.s Estradiol: 0.56 ± 0.20 mgm./24 hs. Estriol: 27.2 + 9.2 mgm./24 horas. (Promedio ± Desviación standard). Se describe el método empleado y se discute la aplicación clínica de las determinaciones de estrógenos durante el embarazo. En un caso de Mola hidatiforme, se encontró gonadotropinas coriónicas elevadas con baja excreción urinaria de estrógenos, estando el estriol muy disminuído.
Consideraciones sobre la agenesia de la vagina. Estudio de 4 casos
Authors: Salazar Wenceslao , Franco Alberto , Díaz Víctor , Muñóz T. Carlos
Published: July 2021

Se ha estudiado cuatro casos de Agenesia de Vagina, con edades entre los 15 y 20 años; todas tenían talla normal y adecuado desarrollo mamario; en 3 de ellas la cromatina sexual fue 32, 18 y 12% y la determinación de 17-cetoesteroides fue normal, el pregnandiol se halló en cifras de fase proliferativo, aunque en uno de los casos se apreció curva de temperatura basal que indicaba ovulación; en las radiografías se veían imágenes que parecían corresponder a gonadas. El tratamiento de las cuatro pacientes fue la creación de la neo-vagina por el método de simple reconstrucción, con buenos resultados.
Significado de los Congresos Peruanos de Cirugía
Authors: Villa García Francisco
Published: July 2021

Significado de los Congresos Peruanos de Cirugía
Excresión urinaria de estrógenos fraccionados en mujeres con ciclos normales
Authors: Rodríguez Gutierrez Washington , Salinas Hurtado José
Published: July 2021

Al utilizar el procedimiento del Marrón los autores han medido la excreción urinaria de estrona, estradiol y estriol en un grupo de 10 mujeres normales. Se observaron dos picos de excreción: el primero correspondiente a la ovulación y una segunda en la fase lútea; ambos fueron significativamente diferentes de los valores obtenidos en la primera fase del ciclo.
Un nuevo antiespasmódico en obstetricia: La asociación floroglucinol-trimetoxibenceno
Authors: Bachmann Carlos , Espino Gavilano Arquímedes
Published: July 2021

Se han estudiado 150 pacientes en el Hospital Maternidad de Lima para apreciar clínicamente las variaciones del dolor con la asociación floroglucinol trimetoxibenceno, durante el parto y el puerperio. Se utilizaron las dosis de 120 mg. de floroglucinol y 40 mg. de trimetoxibenceno por vía oral en 75 pacientes con puerperio inmediato, 24 y 48 horas después y la vía endovenosa en 75 gestantes en trabajo de parto con la dosis de 40 mg. de floroglucinol y 40 mg. de trimetoxibenceno. Los resultados han sido: Disminución del dolor en el 66 % dentro de las primeras 24 horas para las pacientes que tomaron la droga inmediatamente después del parto, desapareciendo totalmente a las 48 horas del tratamiento En las pacientes con 24 horas de puerperio el dolor disminuyó en el 86 %, siendo total su efecto a las 48 horas y en las pacientes con 48 horas de puerperio la mejoría total se observó a las 24 horas. En las gestantes en trabajo de parto, el dolor disminuyó ostensiblemente en el 70 %. El 30 % restante no experimentó ninguna mejoría pese a que se aplicó una segunda dosis, sin ningún resultado positivo. Se pudo apreciar que después de aplicar la droga, la dilatación y el descenso de la presentación se realizó en tiempo menor que el previsto, en el 80%.
Estudio clínico de un contraceptivo oral en dosis única mensual: quinestrol - quingestanol
Authors: Rubio L. Boris , González A. Ramón
Published: July 2021

El autor ha estudiado el efecto anticonceptivo de 2 mg. de quinestrol administrado el segundo día y el 22 día del ciclo más 2,5 mg. de acetato quingestanol en 22 días: se estudiaron 256 mujeres con un total de 2.610 ciclos; ninguna de las mujeres quedó embarazada durante el tratamiento. Los efectos secundarios registrados náuseas, vómitos, cefalea y mastalgia así como mucorrea; en la mayoría de los pacientes estos síntomas habían desaparecido del quinto ciclo de tratamiento manchado intermenstrual se observó en los primeros tres meses, con una incidencia de 25% y 24,6% luego disminuyó a 4,9 y el 3%. Los datos de laboratorio no mostraron modificaciones en estas mujeres.
El cirujano general y la operación cesárea segmentaria. Indicaciones y técnica
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

Esta es una revisión de las indicaciones, posibilidades y limitaciones de la operación cesárea segmentarias, el autor presentó este tipo de procedimiento en el Perú en 1937; sobre la base de su experiencia personal que ha preparado este artículo no dirigida a la obstetra sino para el cirujano general se enfrentan con la necesidad de este tratamiento quirúrgico. Dr. Bazul comenta que este procedimiento tiene su mejor indicación en los casos de placenta previa centralis, y consejos sobre el tipo de anestesia según el estado de la madre y el feto.
Amnioscopia en el embarazo a término
Authors: Mongrut Steane Andrés , Chong Olivar Augusto
Published: July 2021

Se trata de un estudio de 30 mujeres con complicaciones en el embarazo; en todos ellos los autores han dado cuenta de la amnioscopia después de la semana 35; establecen amnioscopia como un procedimiento útil para la detección de sufrimiento fetal y apoyan la determinación seriada de esta investigación en casos de embarazo complicado por la diabetes, RH-inmunización y sufrimiento fetal.
Uso del dispositivo intrauterino de Lippes en una comunidad marginal de Lima
Authors: Guardia S. Guillermo , Durand V. Mario
Published: July 2021

Este proyecto de planificación familiar a través de un programa de salud materno-infantil se inició hace 34 meses en Pamplona Alta. Para la iniciación de los trabajos se practicó en Octubre de 1966 un Censo y Encuesta Social sobre composición familiar y actitudes sobre Planificación Familiar.
Estudios sobre los mecanismos inmunológicos de la infertilidad
Authors: Gonzales Enders Rodolfo
Published: July 2021

Es posible producir en conejas, anticuerpos antiseminales capaces de causar infertilidad de origen inmunológico. La ovulación y fertilización en conejas inmunizadas se produce normalmente hasta la tercera división celular. La alteración del mecanismo de concepción estaría en la etapa de preimplantación o implantación inicial. Esto inmunidad es relativa, temporal y por el momento no es de alto grado de protección anticonceptiva. No se ha observado efecto teratogénico en los animales que nacieron de conejas inmunizadas.
El feto en el medio intrauterino
Authors: Saling Erich
Published: July 2021

El objetivo de la atención prenatal moderna es reconocer las irregularidades lo antes posible, por lo que las medidas prontas y adecuadas se pueden tomar para la protección de la madre y el niño. El objetivo particular de monitoreo del feto no es simplemente para lograr un bebé vivo, pero para asegurarse de que el recién nacido se encuentra en el mejor estado de salud posible. Para evitar el mayor peligro y la hipoxia intrauterina postnatal y sus secuelas irreversibles - el obstetra debe prestar atención a todas las señales de advertencia de una posible amenaza para el feto.
Incontinencia de orina de esfuerzo. Diagnóstico clínico
Authors: Archard Arturo
Published: July 2021

Resumiendo, consideramos que después de haber hecho el análisis de los distintos métodos para el estudio y diagnóstico de la I.O.E., para hacer así la discriminación de lo que corresponde a la misma y lo que podría deberse a una patología asociada, podemos expresar: que entendemos que en el diagnóstico de la I.O.E. deben emplearse en forma coordinada y sucesiva los distintos métodos, que no son excluyentes en dicho estudio sino que por el contrario se complementan. Que consideramos que puede resultar útil como táctica diagnóstica comenzar con los métodos estáticos: a) Determinación de la orina residual - b) La uretrometría - c) Las pruebas de esfuerzo - d) La cistoscopia - e) La exploración de los reflejos de Bors - f) La cistografía. Que debe continuarse el estudio diagnóstico con los métodos dinámicos: a) La cistonometría simple - b) La uretrocistonometría - c) La cineftuoroscopía miccional.
La "Sling Operation" (Operación de enlazado) en el caso de extrema incontinencia de orina
Authors: Antoine Viena T.
Published: July 2021

A continuación se explicará brevemente el curso de la operación. Hay que cerciorarse de que la vejiga esté vacía. Entonces comienza la operación por la parte inguinal. Corte a través de la piel y subcutis del tuberculum pubicum, hasta un punto a dos dedos medial de la espina ilíaca ant. sup. de un lado. Es oportuno marcar el corte de la piel con tintura de yodo. Después de la hemostasis, se diseca la fascia en una superficie de algunos centímetros de ancho y del mismo largo que el corte. Debe verse claramente el trayecto de las fibras de la fascia.
Estados iniciales del cáncer de cuello uterino
Authors: Monaco H.
Published: July 2021

Estados iniciales del cáncer de cuello uterino.
Flujo genital fisiológico
Authors: Núñez Vidalón Ricardo
Published: July 2021

Debo ocuparme del Flujo Genital Fisiológico, vale decir del flujo considerado normal, planteada así las cosas nos deslizamos sin quererlo al terreno siempre arduo de delimitación entre la normalidad y la anormalidad, entre lo fisiológico y lo patológico. La normalidad es un concepto  convencional idealizado que en la práctica sólo excepcionalmente puede demostrarse.
Aspectos clínicos de la mola hidatidiforme
Authors: Bachmann Sánchez Carlos
Published: July 2021

Nos ocuparemos de los aspectos clínicos de la enfermedad del trofoblasto, específicamente de  la mola hidatidiforme, porque se ha visto que dentro de la enfermedad del trofoblasto la mola es mucho más común que el coriocarcinoma. Nos basamos en los estudios efectuados por Wynn en que hace comparaciones entre la ultraestructura de la mola hidatidiforme con la placenta normal y con la enfermedad maligna del trofoblasto.
Tratamiento de la oligomenorrea e insuficiencia del cuerpo lúteo
Authors: Onetto Enrique , Zañartu Juan , Galani Mikes , Barnafi Livio
Published: July 2021

Los hallazgos en el uso experimental de un nuevo retrosteroide (1-Dihidro-6-Clor-retroprogesterona) para el tratamiento de los desórdenes menstruales, anovulación constante o insuficiencia lútea en 97 pacientes fueron analizados y comparados con observaciones en 9 pacientes que recibieron solamente placebos. Ello nos permite sostener la siguiente sugerencia en relación con su valor terapéutico: 1.-Cuando la secreción endógena de estrógenos es adecuada y no se encuentra ninguna lesión orgánica los desórdenes son corregidos en la mayoría de las pacientes; 2.-Es un débil inductor de la ovulación. El citrato de clomifeno fue efectivo en algunas pacientes en que la medicación previa con el compuesto retrosteroide había fracasado; 3.-La efectividad terapéutica en la insuficiencia lútea es más alta, sin embargo, una paciente del grupo de control corrigió su condición mientras recibía placebo; 4.-La dosis propuesta no inhibe la función ovárica mientras actúa como un agente progestacional. Por ello, parece particularmente útil en el tratamiento de las amenorreas, sangrado irregular excesivo en pacientes jóvenes, aún sin deseos de embarazarse; 5.-Las pacientes que no responden al tratamiento del Retroid, requieren una investigación cuidadosa en la búsqueda de factores orgánicos; 6.-A las dosis usadas el compuesto Retroid no tiene efectos colaterales y no deprime la función ovárica o gonadotrópica.
Conducta clínica en el caso de frigidez femenina
Authors: Guerrero Carlos
Published: July 2021

Es de suponer que desde el principio de la humanidad el acto de acoplamiento sexual del hombre y la mujer, fue gratificado por sensaciones voluptuosas y, posiblemente en algunas ocasiones, dichas sensaciones estuvieron ausentes, particularmente en la mujer.
Biopsia
Authors: García Giesmann J.
Published: July 2021

Biopsia significa estudio “in vivo"; pero el uso ha identificado el término con la toma de un fragmento de tejido para realizar este estudio o con el fragmento mismo. El propósito de una biopsia, se use en un enfermo con un tumor o con cualquier otra forma de enfermedad, es obtener datos histológicos de la naturaleza del padecimiento.
Uso de cuararizantes en la atención del parto
Authors: Squire J.
Published: July 2021

Se presenta la experiencia del autor con el uso de "Curare" en gestantes en trabajo de parto en el curso de 30 años. El autor indica que la ventaja del uso del curare durante la inducción de la anestesia está en que se puede administrar fácilmente una anestesia ligera poor inhalación en una paciente bien sedada, pudiéndose efectuar cualquier procedimiento quirúrgico obstétrico, incluyendo la aplicación del fórceps medio, en condiciones óptimas.
Editorial
Authors: El Director .
Published: July 2021

Editorial
Tipos de pelvis en la mujer peruana. Estudio radiopelvimétrico
Authors: Fernández Molinari Luis , Aguilar V. Guillermo
Published: July 2021

De un estudio de 320 radiopelvimetrías, entre los años 1963 a 1968, sacamos las siguientes conclusiones: 1 .-Las pelvis más comunmente encontradas, fueron las Ginecoides, que dieron el total de 47.2% . De ellas, la Ginecoide pura aportó e l 24.4%, la Ginecoide-Androide el 9.7 %, la Ginecoide-Platipeloide el 6.85% y finalmente la Ginecoide-Antropoide el 6.25 %. 2.- Las pelvis Platipeloide ocuparon en orden decreciente, el segundo lugar, con un porcentaje de 40.95. De ellas la Platipelo-Ginecoide resultó el 18.75%, la Platipeloide-pura el 17.2%, la Platipelo-Androide e l 3.7% y la PIatipelo-Antropoide el 1.25%. 3.-Las pelvis tipo Androide fueron halladas en el 6.25% de los casos, ocupando la tercera situación en frecuencia. De ellas la Androide-Ginecoide dio el 2.8%, la Androide pura el 2.5%, la Androide-Platipeloide el 0.65% y la Androide-Antopoide 0.3%. 4 .- Por último, las pelvis Antropoides representan e 15.6% del total de nuestra serie, siendo las Antropoides puras el de mayor incidencia con 4.35% y la Antropoide-Ginecoide el 1.25%.
Clasificación del recién nacido de bajo peso por peso de nacimiento, edad gestacional y crecimiento intrauterino, su morbimortalidad
Authors: Cabrera Candela Walter
Published: July 2021

Se ha revisado 4,668 nacimientos ocurridos entre los años 1970-1971. Se encontró 295 recién nacidos vivos de bajo peso, los cuales constituyen un 6.32%. En 278 casos (94%) se determinó el tiempo de gestación en semanas completas. Hemos relacionado el peso de nacimiento con la edad de gestación, habiéndose formado 7 grupos de recién nacidos vivos de bajo peso, estableciéndose la morbimortalidad en cada uno de estos grupos. Se elabora otra clasificación, que se basa en relacionar los 7 grupos anteriores con las curvas de crecimiento intrauterino, dándose lugar a 21 posibilidades de grupos específicas a estudiar, habiéndose registrado casos sólo en 13 de estos grupos, estableciéndose la morbimortalidad en cada uno de ellos. La distribución de la patología estudiada y los porcentajes de mortalidad neonatal son diferentes en nuestros grupos a la morbilidad y mortalidad establecidas en clasificaciones dadas para recién nacidos en general. Se plantea la necesidad de establecer las curvas de crecimiento intrauterino para cada medio socio-económico en particular, tanto para los recién nacidos de peso normal como para los recién nacidos de bajo peso.
Persuflaciones útero tubáricas
Authors: Ascenzo Cabello Jorge
Published: July 2021

Al estudiar la Fertilidad Matrimonial de causa femenina y revisar los distintos elementos que intervienen en su producción se constata que el "Factor Tubario" es uno de los más importantes por su frecuente intervención. La persuflación úterotubárica químográfica y la histerosalpingografía son las dos pruebas fundamentales para su estudio. Existe completo acuerdo en relación a las ventajas e inconvenientes de cada método, pero aún no está establecido si se deben realizar rutinariarnente ambas técnicas en cada paciente, o si debe efectuarse una de ellas, la que condicionaría la necesidad o no de practicar la otra; en efecto, hay Escuelas, de gran seriedad científica, que realizan sólo persuflación y dejan la histerosalpingografía a los casos en que el estudio de la gráfica de la persuflación indica una anormalidad tubaria que haga, según ellos, verdaderamente útil a la histerosalpingografía.
Erradicación del cáncer cervical avanzado mediante citodiagnóstico masivo, en la población cubierta por el Seguro Social del Empleado
Authors: Campos Rey de Castro Jorge , Bravo Carlos
Published: July 2021

Se presentan los resultados de la campaña de detección citológica de cáncer de cérvix efectuada en el Hospital Central del Empleado. En quince años de trabajo se han examinado 97,996 mujeres, la mayoría de ellas libres de síntomas y signos de cáncer cervical, habiéndose diagnosticado 267 casos de esta neoplasia. Se analiza la variación que en este lapso se ha producido en la prevalencia de las diferentes etapas de desarrollo del cáncer de cérvix. En el primer quinquenio, las formas subclínicas (Cáncer in situ) constituían el 37 por ciento de los casos y las formas avanzadas (etapa III y IV), en conjunto representaron el 18 por ciento de los casos. En cambio, en el tercer quinquenio, los casos de cáncer in situ aumentaron hasta constituir el 52 por ciento, mientras que las formas avanzadas sólo representan nueve por ciento. Se hace notar que en el sector obrero del sistema del Seguro Social, el cáncer cervical continua siendo un problema médico social grave, determinado en parte por las condiciones biológicas propias del balo nivel socio-económico de este sector de la población, a lo cual hay que añadir como factor negativo coadyuvante la falta de una campaña sistemática de detección citológica de cáncer cervical.
Equilibrio ácido-básico normal en sangre capilar de fetos durante el trabajo de parto y recién nacidos a la hora de vida
Authors: Bacini Colan Javier , Gonzáles Enders Rodolfo
Published: July 2021

Se presenta un estudio del equilibrio ácido-básico en sangre capilar arterializada de 30 fetos a término, durante el trabajo de parto y a la hora de vida extrauterina. Cada una de las gestaciones seleccionadas ha sibo considerada normal teniendo en cuenta factores maternos, fetales, del trabajo de parto, y dependientes de la placenta, cordón y del recién nacido a fin de descartar toda patología que pudiera alterar el equilibrio ácido-base fetal y, por ende, del recién nacido. Para la extracción de sangre capilar fetal y del recién nacido se ha seguido las técnicas propuestas por Saling y Astrup.
Hemorragia uterina disfuncional (H.D.U.). Diagnóstico diferencial
Authors: Herrera Calmet Abelardo
Published: July 2021

Para evitar errores en el diagnóstico de la hemorragia uterino disfuncional, es preciso un interrogatorio amplio; examen clínico y ginecológico minucioso y adecuado y exámenes auxiliares orientados a descartar procesos orgánicos del útero y a justificar la disfunción ovárica como causa de la hemorragia endometrial. En nuestro estudio, en el 27.8 % de los casos se encontró lesión orgánica de útero no sospechada, siendo el mioma con 14.2 %, la causa más frecuente; siguió en orden de frecuencia la adenomiosis con 8.7 %; pólipo  endometrial con 3.2% y cáncer in situ de cuello, con 1.1%.
BLOQUEO PARACERVICAL Y CONTROL CARDIOTOCOGRÁFICO DE GESTANTES EN TRABAJO DE PARTO
Authors: Haro Sánchez Ángel , Vargas Vicuña Víctor
Published: July 2021

El bloqueo paracervical consiste en interrumpir el influjo nervioso de los ganglios hipogástricos de Lee-Frankenhauser en el primer estadio del trabajo de parto, esto es durante la dase de dilatación.
Prolactina en sangre. Determinación, valores normales y patológicos
Authors: Garmendia Lorena Fausto
Published: July 2021

Se da a conocer la experiencia obtenida en la determinación radioinmunológica de prolactina (PRL) en sangre, tanto en el aspecto metodológico como clínico. Las cifras normales, preliminares, obtenidas en 4 mujeres y 4 varones normales variaron entre 3 y 26 ng/ml, promedio 17.4 ng/ml. En 12 pacientes con galactorrea y/o amenorrea se encontró concentraciones elevadas, que variaron entre 33 y 195 ng/ml. Una de 2 pacientes bajo tratamiento sedativo presentó hiperprolactinemia; así mismo, 2 de 4 acromnegálicos, 1 paciente con tumor hipofisario "no funcionante" e impotencia y 1 paciente con hipotiroidismo primario. Por el contrario, 1 paciente con panhipopituitarismo debido a fractura traumática de la base del cráneo no tuvo concentraciones dosables de PRL. La prueba de I-dopa, realizada en 9 pacientes con galactorrea y/o amenorrea y en el paciente con tumor hipofisario, reveló dos tipos de respuestas: en 4 casos no se observó variación alguna y en los 6 restantes se consiguió supresión de la concentración de PRL que llegó hasta cifras normales. Se comenta el valor relativo de esta prueba para diferenciar alteraciones orgánicas de las funcionales; se propone en cambio un valor de tipo pronóstico. Se hace una revisión amplia de las expresiones clínicas de hiperprolactinemia y se destaca la importancia de contar con esta metodología, por primera vez en nuestro medio, para el diagnóstico de las diversas entidades clínicas que cursan con una exagerada producción de prolactina.
Placenta Previa
Authors: Franco G. Alberto
Published: July 2021

Se revisa 176 casos de placenta previa ocurridos en 39,478 partos, es decir, 1 caso en 224 partos. Predominó en la mujer con 4 ó más partos, presentando en el 73% un solo episodio de sangrado. La placenta previa fue total central en 56 casos (32%). El parto fue por vía cesárea en 63.6% tipo corporal en 57.5% de los casos, complicándose con Endometritis en 19% de las pacientes. Los dos casos de muerte materna (1.15%) ocurrieron en los primeros años de trabajo. La mortalidad perinatal fue 9.09%, a predominio de neonatos, siendo la prematuridad un factor importante en 12 de los 16 casos.
ABORTO HABITUAL: ASPECTO PSICOSOMÁTICO
Authors: Benavides Lozada Benjamin
Published: July 2021

La importancia de las perturbaciones psicosomátricas en la etiología del aborto habitual ha sido destacada por varios autores.
Experiencia en planificación familiar y salud pública en Chile
Authors: Adriazola E. Guillermo
Published: July 2021

Yo quisiera analizar, esta mañana, las experiencias que hemos tenido desde hace ya 20 años en planificación familiar, actividad de Salud Pública que el país nos ha entregado. Porque teniendo tanto en común con sus países, puede servir a muchos de ustedes como elemento de juicio para sobrellevar las experiencias negativas y ser humildes en las positivas.
La planificación familiar como componente de la atención primaria en salud
Authors: Echeverry Gonzalo
Published: July 2021

Desearía comenzar con una brevecita del excelente artículo de Exkholm y Newland publicado en Population Reports en Marzo de 1977 bajo el título de "El Factor de Planificación Familiar en Salud".
The problem of vaginal adenosis
Authors: Leffall, Jr. Lasalle
Published: July 2021

The National Cooperative Diethylstilbestrol Adenosis (DESAD) Project has completed the major portion of its enrollment phase with the examination of more than 300 daughters of women taking synthetic non steroidal estrogens (denotes DES) during pregnancies occurring from the early 1940's to the mid 1960's. The aims of the Project were to fill urgent needs for information on the prevalence and incidence of structural and epithelial abnormalities of neoplastic changes and their complications in these women.
Endometriosis y Adenomiosis, problema diagnóstico
Authors: Díaz Víctor
Published: July 2021

El presente trabajo analiza las dificultades que el clínico ginecólogo tiene para realizar el diagnóstico de la adenomiosis y endometriosis pélvica; el que muchas veces es realizado después de una intervención quirúrgica o del estudio histiopatológico. En este trabajo, se analiza la casuística del Servicio de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza, estudiando 40 casos diagnosticados de alguna de las localizaciones de endometrio genital; se pone énfasis en señalar, que el método diagnóstico laparoscópico es un avance para la identificación de la endometriosis pélvica. Se hace ver la conveniencia de adoptar una clasificación de la extensión de las lesiones, para realizar una conducta terapéutica adecuada utilizando la clasificación de Kistner y, así poder confeccionar un pronóstico, en relación con la evolución de la enfermedad, después del tratamiento médico y/o quirúrgico, poniendo énfasis en el pronóstico de la fertilidad de muchas de las pacientes afectadas.
Mortalidad materna en el Hospital Maternidad de Lima
Authors: Mascaro S. Pedro , Bachmann S. Carlos
Published: July 2021

Se evaluó 205 casos de muerte materna ocurridas en el Hospital Maternidad de Lima en el último quinquenio 1980-1984, lapso en el que hubo 154,131 partos, lo que da una tasa de mortalidad materna de 9.3 por 10,000 nacidos vivos. La muerte ocurrió en el 12% en adolescentes y en el 29% en mujeres mayores de 35 años, en nulíparas 20% y grandes multíparas 34%. La principal causa directa de muerte la constituyeron, la infección (34%), principalmente por aborto séptico y endometritis, la toxemia (22%) y la hemorragia (16%), causas indirectas la T. B. C., cardiopatías, embolia pulmonar, mola y coriocarcinoma, totalizando 22%.
CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES MAYORES DE 76 AÑOS. COMPARACION CON PACIENTES MENORES DE 25 AÑOS
Authors: Castellano Soule Carlos , Santos Ortiz Carlos , García La Madrid Jorge , Barriga Noriega Oscar , Galdós Hidalgo Ricardo
Published: July 2021

De las 17,326 pacientes con cáncer de cuello uterino registradas en el INEN entre 1952 y 1979, 403 tenían 76 años o más al momento del diagnóstico (2.3%). El promedio de edad en este grupo fue 80.6 años y la edad más avanzada fue 99 años. El inicio de relaciones sexuales fue a los 19 años como promedio y el período de latencia 61 años, lo cual contrasta con los 16 y 7 años correspondientes al grupo de 123 pacientes menores de 25 años. La distribución por estadías clínicos mostró predominio de enfermedad avanzada en las añosas, aunque el compromiso parametrial (comparación entre estadías A y B) fue significativamente menor (p < 0.001) que en las jóvenes, posiblemente debido a cambios anatómicos involutivos. El carcinoma epidermoide fue el tipo predominante y significativamente más frecuente (98%) en las mayores de 76 años, con menor incidencia de adenocarcinoma y carcinoma mucoepidermoide. El infiltrado linioplasmocitario del estroma cervical fue más frecuente en las pacientes jóvenes, en las cuales se advirtió una relación inversa entre esta reacción y la extensión de la enfermedad. La ausencia de estas características en las pacientes añosas podrían ser interpretadas como una disminución de la capacidad de respuesta frente a la agresión neoplásica.
CORRELACIÓN ENTRE LA SITUACIÓN; TAMAÑO, Y EL TIPO HISTOLÓGICO DEL CÁNCER DE MAMA Y EL NÚMERO DE ADENOPATÍAS EXTRAÍDAS
Authors: Aviño J. , Blanes A. , Blanes L. , Legua V. , Bonilla Musoles F. , Pinotti J.
Published: July 2021

En el estudio realizado a las 95 mujeres operadas de cáncer de mama en nuestro Departamento vemos como, crece el tamaño del tumor, hay un mayor número de adenopatías afectadas: 37.7% en estadios T3 y T4; 16.1% en estadio T y 2.97% en estadio T1,aún cuando la extracción quirúrgica del número global que adenopatías fue similar en los diversos estadios. El número de adenopatías extraídas era mayor cuando más indiferenciado era el tumor. La media de adenopatías extirpadas ha sido superior a 15. El tipo histológico más frecuente corresponde al carcinoma ductal infiltrante tipo NOS. Respecto a la localización de tumor, son los tumores de origen central los que proporcionan mayor número de adenopatías. El mayor número de cánceres fue encontrado en cuadrantes externos, los que además tuvieron mayor número de adenopatías axilares.
LA MINILAPARATOMIA EN PLANIFICACION FAMILIAR, ESTUDIO EN PROVINCIAS DEL PAIS
Authors: Samamé Boggio Guido
Published: July 2021

Se reporta 304 casos sometidos a la técnica de la minilaparotomía que fueron realizados en veinte ciudades diferentes del país, para efectuar la oclusión tubaria y lograr la esterilización femenina definitiva para controlar su fertilidad, intervenciones quirúrgicas electivas en su mayoría y en un menor número en el post parto inmediato. Previamente, todas las pacientes y su pareja llenaron una solicitud, la cual fue evaluada por un Comité del Departamento de Gineco-obstetricia, que consideró la multiparidad, la edad,  la coexistencia con enfermedades intercurrentes, la condición socio-económicas, etc. En las puérperas, la intervención fue efectuada dentro de las 24 a 48 horas del parto; en las no puérperas se realizó después de la regla. La incisión por encima del pubis fue de 3 a 4 cms. , algo más extensa que lo habitual, para la comodidad de la demostración de esta técnica de bloqueo tubario. En el 74% de los casos, la edad fluctuó entre los 30 a 39 años, casadas la gran mayoría. El promedio de partos fue 6 por mujer y 6.7 de gestaciones. El tipo de anestesia más usado fue la general; la raquídea y la epidural en un número menor de casos.
Cambios hematológicos originados por el parto eutocico
Authors: Ayllón B. Guigliana , Huamán E. José , Lam F. Nelly
Published: July 2021

Se realizó un trabajo prospectivo en gestantes que concurrieron a emergencia del Hospital Maternidad de Lima en inicios de trabajo de parto. Al ingreso, se les realizó dosajes de hemoglobina y hematocrito y a las 48 horas del parto, se les tomó otra muestra de sangre, para nuevos dosajes, con el fin de investigar los cambios hematológicos que habían sufrido luego de un parto normal. Las que tuvieron parto distócico fueron desechadas, quedando la muestra constituida por 150 pacientes tomadas al azar, 56 de las cuales fueron primíparas y 94 fueron multíparas. La Hb. promedio antes del parto, fue de 10,89 ­± 1,57 gr. % y después del parto, fue de 9,95 ± 1.59 gr %. Se pudo ver, que el 71.3% de las pacientes tenían Hb. menor de 12 gr.% antes del parto y que el porcentaje de anémicas se incrementó a 88.7% en el post-parto. La proporción de anémicas en el pre y post-parto, según la edad materna, paridad, control pre-natal y con episiotomía, mostró diferencias estadísticamente significativas.
Identificación de Papiloma virus de cérvix recientemente postradioterapia
Authors: Carlso Castellano Carlos Santos , Holloway Robert , Farrell Michael , Barriga Oscar , Galdós Ricardo , Barnes Willard , Jenson Bennett , Ramírez Graciela , Delgado Gregorio
Published: July 2021

Utilizando hibridación in situ, tipo papaillomavirus humano 16 fue identificado en carcinoma cervical primaria y recurrente después de la radioterapia.
El aborto en el Perú
Authors: Tang Bruigget Luis , León Céspedes Fernando , Rodríguez Luna Roberto , Cam Villavicencio Augusto , Távara Orosco Luis , Ciudad Reynaud Antonio , Gutiérrez Ramos Miguel , Ingar Pereda Hugo
Published: July 2021

En todos los países y en todos los tiempos, el aborto ha sido y sigue siendo un problema de salud, con amplia repercusión social; pero en los países de menor desarrollo en los que las condiciones socio económicas son críticas, el aborto origina situaciones dramáticas, con un costo social muy alto comprometiendo la salud y la vida de las mujeres que lo experimentan, sea de manera accidental o intencional.
Embolismo trofoblastico en el pulmón
Authors: Pereda Garay José , García P. Oscar
Published: July 2021

Con el objetivo de estudiar algunas características del embolismo trofoblástico del pulmón, se revisa una serie de 80 casos de muertes maternas. Se confirma que la alteración es más frecuente en eclámpicas y también se demuestra que la mayor frecuencia está asociada a la edad gestacional.
Importancia de la cisto-uretrografia en el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo
Authors: Arenas Normando , Foix Antonio
Published: July 2021

El uretrocistografía valor en el diagnóstico de la incontinencia de esfuerzo mayor. Ha sido hacer una descripción de la técnica empleada que se utilizó. En 20 pacientes mujer la queja más importante fue la unión uretrovesical baja, con menor frecuencia fue canalizando de la uretra con la pérdida del ángulo posterior bajo estrés. En proyección lateral hubo un ángulo incrementado en 110 ° en los 55% de los pacientes sin la micción y el 70% con el estrés. En 4 pacientes se realizó la uretrocistografía después de la operación y es importante pensar no siempre es necesario en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo para elevar la unión uretrovesical.
Frecuencia de la hipertensión en el embarazo
Authors: Calderón Nila , Carbajal Roger , Herrera César , Ñique Carlos
Published: July 2021

DISEÑO: Para conocer la frecuencia y algunos factores epidemiológicos relacionados con el síndrome hipertensivo del embarazo (SHE), se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el HVLE, revisando correlativamente las 168 historias clínicas que correspondían a alguna entidad de este síndrome, de un total de 1216 pacientes obstétricas, en el período, marzo 1995 - marzo 1996. El análisis estadístico se efectuó en base a frecuencias, porcentajes, medidas de posición y dispersión. RESULTADOS: El SHE tuvo una frecuencia de 13,8%; por entidades específicas fue: preeclampsia 6,7%, hipertensión transitoria 3,8%, hipertensión crónica 1,6%, HTA con preeclampsia sobrecargada 1,3% y eclampsia 0,3%. Fue más frecuente en: primigestas (54,2%), casadas (87,5%) y con instrucción secundaria o superior (90%). Afectó con mayor frecuencia a las gestantes de 30 a 34 años, con 28%; la preeclampsia y eclampsia ocurrieron preferentemente en menores de 25 años y el resto de entidades en las mayores de 35 años. CONCLUSIÓN: Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen una entidad frecuente en las pacientes obstétricas, con un predominio de la preeclampsia, por lo que su estudio y control son importantes para tomar medidas tendientes a disminuir la morbimortalidad materno-neonatal.
Sexualidad y menopausia
Authors: Fierro Delcy , Rechkemmer Adolfo , Roman Víctor , Fierro Lily , Ruiz Mario
Published: July 2021

En 106 mujeres atendidas en la consulta externa ginecológica encontramos que la actividad y deseo sexual disminuye significativamente luego de la menopausia, siendo la causa principal la disminución del deseo sexual. El 60% no sabe la causa de la disminución de deseo sexual. Las pacientes con antecedente de cirugía pélvica tiene menos relaciones sexuales satisfactorias. La iniciativa sexual de la mujer peruana postmenopáusica es mínima.
Factores de riesgo en cáncer de cuello uterino
Authors: Cieza Julio , Cueva Federico , Uchiyama Eduardo , Linares Víctor
Published: July 2021

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. DISEÑO: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de enero de 1995 a marzo de 1996, de pacientes que consultaron al Departamento de Ginecología-Obstetricia del Hospital Regional Docente "Las Mercedes" de Chiclayo. Se revisó las fichas de Registro de Cáncer Ginecológico, incluyéndose 110 pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino. La patología fue confirmada con estudio histológico de biopsia de cuello uterino en el 95% de los casos. RESULTADOS. -El promedio de edad fue de 47 años. El 38,2% fue conviviente. El 41% procedió de Chiclayo y distritos. 68 mujeres nunca tuvieron Papanicolaou previo. El promedio de edad de inicio de relaciones sexuales fue de 18,4 años. 21 % tuvo, más de un compañero sexual. El promedio de hijos por paciente fue de 6,4. 77,3% fueron cáncer avanzado (II, III y IV). El inicio de las relaciones sexuales a temprana edad y el número elevado de hijos son los factores de riesgo encontrados. El número de compañeros sexuales en ambos sexos debe ser evaluado. CONCLUSIONES: Esta neoplasia es un problema de salud pública: el 77,3% son estadíos avanzados, sólo el 41 % procede de Chiclayo y 61,8% nunca tuvo Papanicolaou previo.
Tuberculosis y embarazo: Interacciones clínico patológicas
Authors: Barreto Luis , Bonifacio Dina , Bonifacio Nilo
Published: July 2021

OBJETIVO: Valorar la influencia de la tuberculosis (TBC) sobre la gestación parto y producto. Determinar los factores de reactivación y el curso de la TBC durante la gestación. Valorar la influencia del factor nutricional de la gestante tuberculosa sobre los resultados perinatales adversos. DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de casos y controles, revisando correlativamente las historias clínicas de pacientes atendidos en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante los años de 1990-1995. MATERIAL: Se conformó un grupo con 31 gestantes con diagnóstico de tuberculosis y un grupo con 31 gestantes sin diagnóstico de tuberculosis. RESULTADOS: El 90% de las reactivaciones de TBC se presentó durante la gestación. Un gran porcentaje de gestantes con TBC, tenía antecedentes de TBC (p< 0,048). En estas pacientes, el tratamiento específico para la TBC anterior a la gestación fue irregular y/o de corta duración, a diferencia del grupo de gestantes que no presentó tuberculosis durante el embarazo, pero que si tenía antecedentes de la enfermedad, recibió un tratamiento adecuado o completo (p< 0,046 y p< 0,049 respectivamente). No se encontró diferencias significativas entre pacientes con TBC y sin TBC durante la gestación en relación a los resultados perinatales adversos: aborto (3% vs 0%), PBN (37% vs 33%), RCIU (27% vs 67%) y PEG (18% vs )%) (p > 0,05). Por el contrario, los resultados perinatales adversos están relacionados al MEN, peso bajo del embarazo, poca ganancia de peso en la misma, aunque con p > 0, 05. CONCLUSIONES: La gestación por sí sola no es un factor de riesgo para la reactivación de la tuberculosis. La reactivación está asociada al antecedente de tuberculosis con tratamiento irregular y de corta duración. En nuestro estudio, la tuberculosis no alteró los resultados perinatales. Las madres con peso bajo antes del embarazo y/o poca ganancia de peso durante la gestación, tienen mayor porcentaje de PBN, RCIU y PEG.
Gestación y malaria
Authors: Padilla Armando , Tiburcio Hugo , Apolinario Marlene
Published: July 2021

En 50 mujeres embarazadas por malaria, que fueron atendidas en el Hospital Regional de Loreto, encontramos que 27 correspondieron a malaria por falciparum y 23 a malaria por vivax. Se encontró en las gestantes por malaria falciparum un mayor riesgo a óbitos fetales, prematuridad, retardo de crecimiento intrauterino y muerte materna; preferentemente en la primera gestación. Estos resultados han motivado en la presentación de un protocolo de tratamiento de quimioprofilaxis para reducir los riesgos arriba mencionados.
Repercusiones del embarazo y el parto sobre las vías urinarias
Authors: Távara Luis
Published: July 2021

La asociación entre los órganos genitales y urinarios ha sido establecida desde hace muchos años. El papiro de Kahum, escrito en el antiguo Egipto 2000 años AC se dedica exclusivamente a las enfermedades de la mujer. En ese documento, las enfermedades de los órganos genitales femeninos son consideradas en conjunto con las enfermedades de la vejiga. En la sección 67 del papiro de Ebers, escrito 1500 años AC se describe las alteraciones de la micción con relación a su frecuencia, retención y la "quemazón"; así como el "tratamiento de la mujer que sufre enfermedades de su orina y útero". En la sección 24 de este mismo papiro se describe alteraciones ginecológicas y obstétricas, y contiene prescripciones sobre el tratamiento de las úlceras y de la inflamación de la vulva, del prolapso, de la esterilidad y de las menorragias, asimismo prescripciones sobre alteraciones de las vías urinarias.
Tratamiento oral de clindamicina y ciprofloxacina versus ceftriaxona intramuscular y doxiciclina oral t el tratamiento ambulatorio de la enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada en dos Hospitales de Lima
Authors: Díaz Víctor , Maradiegue Eduardo , Escudero Francisco , Sa Pedro
Published: July 2021

DISEÑO: Este estudio multicéntrico, prospectivo, doble ciego, comparó la seguridad y eficacia de clindamicina y ciprofloxacina versus ceftriaxona y doxiciclina en el tratamiento de pacientes ambulatorios con enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) leve a moderada diagnosticada laparoscópicamente. MATERIAL Y METODOS: Se tomó muestras del endocérvix, endometrio y cavidad abdominal antes del tratamiento y en los casos con cultivos positivos a aerobios, anaerobios, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. De las 65pacientes enroladas, 63 fueron evaluables para eficacia. RESULTADOS: Las bacterias más prevalentes fueron esta filocos y estreptococos (entre aerobios) y peptoestreptococos y bacteroides (entre N. gonorrhoeae estuvo presente en 1, 8% (1) las 53pacientes evaluables y C. trachomatis en el 9,4% (5). La cura clínica fue de 85,7% (24 de 28) en el grupo de clindamicina y ciprofloxacina y 68% (17 de 25) en el grupo de ceftriaxona doxiciclina. CONCLUSION.- Los dos regímenes de tratamiento para pacientes ambulatorias con EIP leve a moderada fueron similarmente efectivos y seguros.
Endometritis Puerperal. Incidencia y Factores de Riesgo
Authors: Pacheco José , Olórtegui Walter , Salvador Jorge , López Fanny , Palacios Julia
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la incidencia y factores de riesgo para la presentación de endometritis puerperal. DISEÑO: Estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y de observación. LUGAR: Departamento de Obstetricia, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS. SUJETOS: 3350 gestantes cuyos partos fueron atendidos en el Hospital en referencia. RESULTADOS: La endometritis puerperal se presentó en 26% de las pacientes estudiadas, siendo mayor su incidencia en las primíparas y grandes multíparas. La rotura de membranas mayor de 6 horas se presenta como el factor de riesgo de mayor importancia, seguida por el parto abdominal, trabajo de parto prolongado, parto inducido, preeclampsia, parto pretérmino y anemia. No hubo relación de la endometritis con laparidad, el control prenatal, número de tactos vaginales y la infección de la vía urinaria. El E. Coli fue el microorganismo que mayormente creció en los cultivos. CONCLUSIÓN: Se señala la importancia de la detección precoz de los factores de riesgo, con el fin de evitar la endometritis puerperal.
Estado actual de la mortalidad materna en los hospitales del Perú
Authors: Távara Luis , Sacsa Denise , Frisancho Olga , Urquizo Raúl , Carrasco Nazario , Tavera Mario
Published: July 2021

OBJETIVO: Actualizar las cifras y la causalidad de muerte materna en los hospitales del Perú. DISEÑO: Se elaboró un Manual de Autoevaluación y se seleccionó 31 hospitales, 7 en Lima y Callao y 24 en las diferentes regiones. Se envió anticipadamente a los hospitales el Manual de Autoevaluacíón y se les solicitó preparar informe. El equipo técnico visitó cada hospital en forma programada y llevó a cabo reunión con los directivos. Se recogió información de indicadores correspondientes a los tres años previos a la encuesta. La información recogida se procesó en computadora utilizando el Programa Fox Pro V2,6. RESULTADOS: Diecisiete hospitales correspondieron a la costa, 10 a la sierra y 4 a la selva; 25 al Ministerio de Salud, 3 al Instituto Peruano de Seguridad Social, 2 hospitales integrados entre las dos instituciones anteriores y 1 privado. El total de partos atendidos el año anterior a la encuesta fue 100 063; de los cuales 66,6% correspondió a partos con 16 más controles prenatales; sólo 43,6% de las parturientas había tenido 4 ó más; hubo 20,5% de cesáreas y 2,2% de partos instrumentados; 15,4% de abortos, 6,7% de niños de peso bajo al nacer y 4,3% de recién nacidos deprimidos. Entre un total de 155 797 partos con nacido vivo reunidos en los tres años anteriores a la encuesta hubo 349 casos de muerte materna, lo que da una tasa de 224,04 por cien mil nacidos vivos. A Lima le correspondió una tasa de 120,14 y al resto del país 255,66. En los hospitales de la costa, la tasa encontrada fue 147,11, en la Sierra 145,36 y en la selva 728,00. Los hospitales integrados presentaron una tasa mayor que los otros; asimismo, la tasa fue mayor en los hospitales más pequeños y en los más grandes. Las causas directas fueron responsables del 84,5% de las muertes y las indirectas del 15,5%. Entre las causas directas, la hemorragia fue la más frecuente, siendo seguida por la hipertensión inducida por el embarazo. CONCLUSIÓN: La tasa de mortalidad materna continúa siendo alta en los hospitales del Perú y es la hemorragia su causa más importante.
Asociación entre la asimetría fetal medida por las relaciones CC/CA y LF/CA y asimetría neonatal medida por el índice ponderal
Authors: Lagos Rudecindo , Espinoza Rodolfo , Vallejos C. , Orellana Juan
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la correlación entre la asimetría fetal (CC/CA y LF/CA sobre el percentil 95) y la asimetría neonatal (índice ponderal neonatal (IPN) menor del percentil 10). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de seguimiento con datos del SIP del CLAP de fetos clasificados como asimétricos y simétricos según índices biométricos. RESULTADOS: El 1604 casos seleccionados se encontró asociación significativa entre la asimetría fetal y la neonatal. La relación LF/CA > p95 demostró ser un buen predictor de asimetría neonatal después de la semana 33. CONCLUSIONES: La relación CC/CA resultó ser el mejor predictor de asimetría neonatal.