БЕЙТАПТАРДЫН БООР ЦИРРОЗ ООРУСУНУН ВАРИКОЗДУК КЫЗЫЛ ӨНГӨЧ, АШКАЗАН КАН АГУУСУНДАГЫ АКТИВДУУ ХИРУРГИЯЛЫК ТАКТИКАСЫ
Authors: Кудайбергенов Т.И. , Тилеков Э.А. , Эгенбаев Р.Т. 
Published: May 2024

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения кровотечений из ВРВПЖ у больных ЦП за счет применения активной хирургической тактики и комбинированного способа выполнения операции. Проведен анализ результатов хирургического лечения 62 больных ЦП, осложненным кровотечением из ВРВПЖ, госпитализированных в НХЦ МЗ КР им. М.М. Мамакеева. Контрольную группу составили 20 пациентов, оперированные по М.Д. Пациора в поздние сроки в виду неэффективности консервативного лечения. В основной группе на 42 больных с кровотечением из ВРВПЖ применена активная хирургическая тактика с использованием комбинированного способа. Операция М.Д. Пациора была дополнена интраоперационным введением раствора этоксисклерола в виде микропены в вены пищевода выше лигатур и выполнением деваскуляризации желудка. В послеоперационном периоде оценивали эффективность гемостаза, частоту рецидива ПЖК в ближайшем и отдаленном периодах, эндоскопический контроль состояния слизистой пищевода осуществляли через 6 месяцев и через год. Установлено, что выбор хирургической тактики в пользу раннего выполнения оперативного вмешательства в дополнении с комбинированным способом позволили улучшить результаты лечения больных ЦП с кровотечением из ВРВПЖ. Послеоперационная летальность в контрольной и основной группе составила 60% и 9,5%, годичная выживаемость в контрольной – 37,5%, в основной группе – 71,4%, соответственно.

Бул изилдөөнүн максаты цирроз менен ооруган бейтаптардагы ич көңдөйүнүн жогорку бөлүгүнөн кан агууну хирургиялык дарылоонун натыйжаларын активдүү хирургиялык тактиканы жана операцияны жасоонун айкалыштырылган ыкмасын колдонуу аркылуу жакшыртуу болуп саналат. М.М. Мамакеев атындагы Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо министрлигинин Улуттук хирургия борборуна жаткырылган 62 цирроз менен ооруган бейтапты кызыл өнгөч, ашказан варикоздук веналарынын кан агуусу хирургиялык дарылоонун жыйынтыгына анализ жасалды. Консервативдик дарылоонун натыйжасыздыгынан кийинки этапта М.Д. Пациоранын айтымында, көзөмөл тобуна 20 бейтап кирди. РВВдан кан кеткен 42 бейтаптын негизги тобунда активдүү хирургиялык тактика айкалыштырылган ыкма менен колдонулган. М.Д. Пациордун операциясы этоксисклеролдун эритмесин микрокөп түрүндөгү кызыл өңгөчтүн веналарына лигатуралардан жогору киргизүү жана ашказандын деваскуляризациясы менен толукталды. Операциядан кийинки мезгилде гемостаздын эффективдүүлүгү, жакынкы жана узак мөөнөттүү мезгилдеги ашказан-ичегинин рецидивинин жыштыгы бааланды, 6 айдан кийин жана бир жылдан кийин кызыл өңгөчтүн былжыр челинин абалына эндоскопиялык мониторинг жүргүзүлдү. Комплекстуу методдон тышкары эрте хирургиялык кийлигишуунун пайдасына хирургиялык тактиканы тандоо сийдик чыгаруучу органдардан кан агуу менен ооруган цирроз менен ооругандарды дарылоонун натыйжаларын жакшыртууга мумкундук бергендиги аныкталды. Контролдук жана негизги топтордо операциядан кийинки өлүм 60% жана 9,5%, контролдук топто бир жылдык жашоо көрсөткүчү 37,5%, негизги топто – 71,4% түздү.

The purpose of this study is to improve the results of surgical treatment of bleeding from the upper abdominal cavity in patients with cirrhosis through the use of active surgical tactics and a combined method of performing the operation. An analysis of the results of surgical treatment of 62 patients with cirrhosis complicated by bleeding from the urinary tract, hospitalized at the Scientific Clinical Center of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic named after. M. Mamakeev. The control group consisted of 20 patients who were operated on according to M.D. Patsiora at a later stage due to the ineffectiveness of conservative treatment. In the main group of 42 patients with bleeding from the RVV, active surgical tactics were used using a combined method. The operation of M.D. Patsior was supplemented by the intraoperative introduction of a solution of ethoxysclerol in the form of microfoam into the veins of the esophagus above the ligatures and devascularization of the stomach. In the postoperative period, the effectiveness of hemostasis, the frequency of recurrence of gastrointestinal tract in the immediate and long-term periods were assessed, endoscopic monitoring of the condition of the esophageal mucosa was carried out after 6 months and after a year. It was established that the choice of surgical tactics in favor of early surgical intervention in addition to a combined method allowed to improve the results of treatment of patients with cirrhosis with bleeding from the urinary tract. Postoperative mortality in the control and main groups was 60% and 9.5%, one-year survival rate in the control group was 37.5%, in the main group – 71.4%, respectively.