bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Interessanter Verlauf einer SCN1A-Mutation
Authors: Wurst C. , Wurst U.
Published: March 2018

SCN1A-Mutationen zählen zu den häufigsten Ursachen für frühkindliche Epilepsien. Das klinische Spektrum ist breit und von hoher Variabilität innerhalb der einzelnen Krankheitsbilder. Häufig zeigt sich ein Beginn der Symptomatik mit fieberassoziierten Krampfanfällen im ersten Lebensjahr. Wir berichten von einer 5-jährigen Patientin, die im ersten Lebensjahr wiederholt tonische Krampfanfälle und affektassoziierte generalisierte epileptische Ereignisse bot. Entwicklungsneurologisch zeigte sich die Patientin altersgerecht. Im Verlauf kam es wiederholt zu fieberassoziierten komplizierten Status epileptici, welche schließlich den Anhalt für eine humangenetische Diagnostik gaben. Diese bewies eine de novo SCN1A-Mutation. Eine eindeutige Zuordnung zu einer der Erkrankungen im Spektrum des SCN1A-Komplexes ist jedoch aufgrund der großen Variabilität der Anfallsformen bisher nicht möglich. Die Patientin wird antikonvulsiv mit Valproat und Sultiam behandelt und regelmäßig zur Entwicklungsdiagnostik im SPZ vorgestellt.
Kognitive Entwicklung im Kindesalter nach Fieberkrämpfen
Authors: Althaus J. , Jensen B. , Fiedler B. , Krois-Neudenberger J. , Schwartz O. , Kurlemann G.
Published: March 2018

Die kognitive Entwicklung von Kindern nach einem Fieberkrampf wird insbesondere von deren Eltern aus Angst vor negativen Auswirkungen auf die mentalen Bereiche mit großer Sorge gesehen. Populationsbasierte und erste klinikbasierte Studien können belegen, dass diese Angst unberechtigt ist. Kinder nach Fieberkrämpfen besuchen ebenso häufig ein Gymnasium wie alle anderen Kinder. Eine Ausnahme bilden die Kinder mit einem vorbestehenden neurologischen Defizit in Bezug auf ihre weitere kognitive Entwick-lung. Die zusammengestellten Daten aus der Literatur sollen die Beratung der verängstigten Eltern erleichtern.
Einführung in die Manuelle Medizin im Kindesalter
Authors: Hornemann F.
Published: March 2018

Neben den Techniken werden vor allem die diagnostischen Möglichkeiten der Manuellen Medizin im Fach Kinderheilkunde dargestellt. Sie dienen der Abgrenzung funktioneller Störungen der Bewegungsorgane von neurologischen und strukturellen Ursachen. Durch Kenntnisse zu Einzelfunktionen des Bewegungsapparates ist der Kinderarzt befähigt, nicht-neurologische Ursachen und Begleitsymptome von körperlichen Entwicklungsstörungen zu erkennen, eventuell selbst behandeln zu können und/oder einem individu-ellen Behandlungskonzept aus medizinischphysikalischen Therapien zuzuführen.

Im Mittelpunkt der manualmedizinischen Behandlung steht die reversible hypomobile Gelenkfunktionsstörung mit Einschränkung des Bewegungsumfanges und begleitenden Muskelverspannungen sowie Schmerzreaktionen. Im Kindesalter kommen überwiegend mobilisierende Verfahren zur Anwendung, vereinzelt sind Gelenkmanipulationen und eine Behandlung der beteiligten Muskeln und Weichteile erforderlich.
Verlust von hochaffinen Prostacyclin-Bindungsstellen bei Patienten mit Morbus Basedow
Authors: Weiss K. , Hermann M. , Sinzinger H. , Höfer R. , Virgolini Irene
Published: March 2018

Prostacyclin (PGI2) mediates like TSH its cellular effects through the interaction with specific binding sites associated with the adenylate cyclase-cAMP-system. Binding of PGI2 and the generation of cAMP induced by PGI2 was evaluated in thyroid tissue obtained intraoperatively from euthyroid and hyperthyroid patients with diffuse normofollicular colloid struma. Transformation of the binding data according to Scatchard revealed heterogeneity of the PGI2 binding sites in the tissue of euthyroid patients: the high-affinity binding sites were calculated to be 0.68 ± 0.18 pmol/mg protein (Ka = 16.2 ± 9.1 nM) and the low-affinity binding sites to be 5.4 ± 1.6 pmol/mg protein (Ka = 151 ± nM). In contrast, in the hyperthyroid patients the low-affinity binding sites were not demonstrable and the high-affinity sites were significantly (p <0.001) reduced (0.17 ± 0.05 pmol/mg protein, Ka = 83.5 ± 19.6 nM). The competition of the agonist for the PGI2 sites in hyperthyroid patients was significantly (p <0.005) diminished (IC-50-values: 0.98 ± 3.1 vs 46.9 ± 12.1 μM). PGI2 stimulated cAMP-production in a dose-dependent manner. However, the basal value was significantly lower also in the hyperthyroid patients (p <0.001). The evidence of reduced PGI2 sites as well as reduced PGI2-induced cAMP production in the thyroid gland of patients with Graves’ disease may indicate an important role for PGI2 to play in the modulation of thyroid cell function.
Vergleich von Blutfluß und Benzodiazepin-Rezeptorverteilung bei fokaler Epilepsie: Vorläufige Ergebnisse einer SPECT-Studie
Authors: Ludolph A. , Schober O. , Lottes G. , Böttger I. , Beer H.-F. , Bartenstein P.
Published: March 2018

99mTc-HMPAO-SPECT and SPECT with the 123I-labelled benzodiazepine (Bz) receptor ligand Ro 16-0154 were performed in 10 patients suffering from partial epilepsy, without cerebral lesion in MRT or CT. 2 h p.i. of Ro 16-0154 the distribution of activity correlated with the known distribution of Bz- receptors in the human brain. Perfusion and receptor-binding were found decreased in 7 patients of each study in the suspicious brain-area. 123l-labelled Ro 16-0154 is suitable for Bz-receptor mapping by SPECT. The decrease of Bz-receptor binding in epileptic foci, as described in PET-studies, was also detected by SPECT in 7 of 10 patients.
Die Anämie bei malignen Tumorerkrankungen
Authors: Aulbert E.
Published: March 2018

Cellular uptake of 67Ga-labelled transferrin by the tumor tissue was studied in rats with tumors of different malignancy and different tumor mass using the slowly growing Morris hepatoma 5123C, the moderately growing Novikoff hepatoma and the very fast and aggressive Yoshida hepatoma AH130. The cellular accumulation of 67Ga-transferrin was found to correlate with the proliferation activity of the tumor. The 67Ga-transferrin concentration in the very fast growing Yoshida hepatoma was 4.8 times higher than the concentration in the slowly growing Morris hepatoma. The uptake of 67Ga-transferrin by the tumors resulted in a faster disappearance of circulating 67Ga-transferrin from the blood. The rate of disappearance correlated with the proliferation activity and the spread of the tumors. Using tumors of identical size the elimination of 67Ga-transferrin from the blood was much faster in the rats with Yoshida hepatoma than in those with the slowly growing Morris hepatoma. On the other hand, using tumors of different tumor size it could be demonstrated that the rate of disappearance of 67Ga-transferrin from the blood correlated directly with tumor mass. It is concluded that cellular incorporation of transferrin within the tumor cells results in a loss of circulating transferrin, which correlates with tumor mass and proliferation of tumor. This mechanism is supposed to be the cause for the hypotransferrinemia seen in patients with malignant tumors.
Vergleichende Diagnostik fokaler Leberveränderungen mittels Computer-Tomographie und szintigraphischer Methoden
Authors: Kurtz B. , Müller-Schauenburg W. , Feine U. , Reuland P.
Published: March 2018

The value of scintigraphic methods for the diagnosis of focal lesions of the liver (IDA, colloids, blood pool) in comparison to dynamic sequential computer tomography (CT) has been examined in this study. We found CT to be diagnostic in typical cases. For example, focal nodular hyperplasia is characterized by a rapid, strong increase and subsequent decrease after application of contrast medium (71 %), whereas hemangiomas show a delayed density increase mostly at the rim (20%). In the event of deviations from the typical pattern, scintigraphic methods have to be applied which then often yield a specific diagnosis, especially in hemangiomas, focal nodular hyperplasia, and adenomas (71%). Ultrasound findings indicating the possible presence of hemangiomas or focal nodular hyperplasia should lead to scintigraphic studies prior to CT, not only for reasons of economy.
Basics and Recommendations for Brain SPECT
Authors: Buell U. , Costa D. C. , Kirsch G. , Lottes G. , Moretti J. L. , Podreka I. , Schober O. , van Royen E. A. , Verhoeff N. P. L. G.
Published: March 2018

In diesem Artikel werden von der Arbeitsgruppe »Neurologie« der Europäischen Gesellschaft für Nuklearmedizin (EANM) Richtlinien für die SPECT des Gehirns gegeben. In den einzelnen Kapiteln werden die pathophysiologischen Grundlagen verschiedener Krankheiten des Gehirns, die Pharmakokinetik und -dynamik verschiedener Radiopharmaka, die physikalischen Grundlagen, die computerisierte Datenverarbeitung, die klinischen Aufzeichnungen und die Auswertung der SPECT-Ergebnisse besprochen.
Verschiedene 99mTc-Generatoreluate: Auswirkungen auf die radiochemische Reinheit der Markierungsprodukte
Authors: Gerad H. , Gabruk-Szostak B. , Schicha H. , Malja S. , Schomäcker K.
Published: March 2018

Ziel der Arbeit war es, relativ empfindliche Kits, die sich durch niedrigen Zinngehalt (HMPAO) oder komplizierte chemische Abläufe bei der Markierung (MAG3) auszeichnen, auf ihre Markierbarkeit mit verschiedenen Generatorelua-ten zu testen. Die radiochemische Reinheit der Markierungsprodukte der verschiedenen kommerziellen Kits (HMPAO: Amersham Buchler, MAG3: Mallinckrodt) wurde nach Anweisungen des Herstellers nach Zusatz des 99mTc04̄-Eluates von Tc-Generatoren der Firmen Amersham Buchler, Mallinckrodt und CIS-Biointernational bestimmt. Die Bestimmung der radiochemischen Reinheit erfolgte unter Verwendung radioanalytischer Verfahren wie High Performance Liquid Chromatography, Dünnschicht- und Papierchromatographie sowie Umkehrphasenchromatographie. Die Qualität der drei verschiedenen Generatoreluate war zur Markierung von HMPAO und MAG3 ausreichend. Die geringfügigen Qualitätsunterschiede beschränken den Einsatz in der nuklearmedizinischen Routine nicht.
Falsch-positiver Befund in der 99mTc-MIBI SPECT bei Linksschenkelblock und angiographisch ausgeschlossener KHK
Authors: Dahl vom , Büll U. , Altehoefer C.
Published: March 2018

Bei einem Patienten mit neu aufgetretenem Linksschenkelblock im EKG zeigte die SPECT mit 99mTc-MIBI den Befund einer belastungsinduzierten Ischämie. Nach angiographischem Ausschluß einer koronaren Herzerkrankung wurde der Verdacht auf eine beginnende dilatative Kardiomyopathie geäußert. Szintigra-phische Befunde der 99mTc-MIBI SPECT bei Linksschenkelblock werden diskutiert.
Immunogenic and Non-Immunogenic Hyperthyroidism
Authors: Listewnik Maria , Rosier H. , Bartkowiak Elisabeth , Als Claudine
Published: March 2018

Annual occurrences of immunogenic (IH) and non-immunogenic hyperthyroidism (NIH) between Berne (1976, 1982, 1991) and Szczecin (1973, 1980, 1991) were compared. Out of 21,025 patients referred for thyroid examinations, 10.1% (average) were hyperthyroid. In Berne (former endemic goiter region) and Szczecin (without goiter endemicity) IH occurred in 41% and 68%, NIH in 59% and 32% of hyperthyroid patients, respectively. Within a stable incidence of NIH in Berne, toxic adenomas (TA) decreased from 41% (1976) to 17% (1991) (p <0.005). In Szczecin, where iodine deficiency is in an early stage, the TA frequency did not change significantly: from 24% (1973) to 28% (1991). Increases of TA or of multifocal functional autonomy apparently “mark” incipient or, respectively, decreasing deficiencies in nutritious iodine. Hyperthyroid patients in Berne compared to Szczecin were older, both with IH (54 versus 45 y) and NIH (65 versus 52 y). Age at diagnosis was stable in Berne but increasing (p <0.05) in Szczecin (from 43 to 52 y).
Somatostatin Receptor Expression in the Thyroid Demonstrated with 111In-Octreotide Scintigraphy
Authors: Schrell U. , Buchfelder M. , Hensen J. , Wendler J. , Gramatzki M. , Wolf F. , Becker W.
Published: March 2018

Neuroendocrine tumors with somatostatin receptor expression may be localized by 111ln-octreotide scintigraphy. This study examines those thyroid conditions where 111 ln-octreotide uptake could be observed also in the thyroid gland. 26 consecutive patients who underwent 111 ln-octreotide scintigraphy for tumor localization were additionally examined for thyroid disease by sonography and 99mTc-pertechnetate scintigraphy. 12 of these patients had no significant thyroid uptake and had an euthyroid normal-sized thyroid gland. 14 patiens with 111ln thyroid uptakes had endemic goiters, two of them with thyroid autonomy and one with Graves’ disease. Thus, 111 ln-octreotide thyroid uptake was predominantly seen in patients with endemic goiter with or without thyroid autonomy.
Diagnostik der SDAT mittels HMPAO-SPECT und Serumvitamin-B12-Spiegel
Authors: Gallowitsch H. J. , Gomez I. , Kresnik E. , Plöb H. , Lind P. , Mikosch P.
Published: March 2018

Die alleinige klinische Abklärung dementieller Zustandsbilder, so auch der senilen Demenz vom Alzheimertyp (SDAT), ist schwierig. Durch die Kombination von 99mTc-HMPAO-Gehirn-SPECT und Serumvitamin-B12-Bestimmung erwarteten wir eine Beschleunigung und Verbesserung der Diagnostik der SDAT. Von 116 Patienten, die in 4 Gruppen, entsprechend ihrem 99mTc-HMPAO-Verteilungsmuster eingeteilt worden waren, konnten bei 17 klinisch sehr wahrscheinlichen SDAT-Patienten bei 15 Auffälligkeiten mit Hinweis auf SDAT im Gehirn SPECT gefunden werden. Ein Teil der Patienten wies einen niedrig-normalen bzw. pathologisch niedrigen Vitamin-B12-Spiegel auf. Andere Untersuchungen würden durch die Kombination von Gehirn-SPECT und Serumvitamin-B12-Bestimmung nicht überflüssig werden, obwohl beide Untersuchungen Informationen lieferten, die die Zuordnung zur Diagnose SDAT erleichterten. Die zusätzliche Serumvitamin-B12-Bestimmung stellt keinen wesentlichen Mehraufwand dar.
Die Skelettszintigraphie bei der Therapieplanung der hemimandibulären Elongation
Authors: Fleiner B. , Bohuslaviski K. H. , Clausen M. , Kerscher A.
Published: March 2018

Die hemimandibuläre Elongation zeichnet sich durch ein einseitig überschießendes Wachstum im Bereich des Ramus und Condylus mandibulae aus. Zur Beurteilung des noch zu erwartenden Wachstums ist die Skelettszinitgraphie indiziert. Bei abgeschlossenem Wachstum kann eine Umstellungsosteotomie erfolgen. Bei rasch progredienter Gesichtsasymmetrie und deutlich aktivem Wachstum sollte die Wachstumszone durch Kondylektomie operativ entfernt werden. In 21 Fällen mit Gesichtsasymmetrie und/oder Laterognathie führten wir eine Skelettszintigraphie durch. 19 Patienten zeigten eine seitengleiche oder gering differente Nuklidbelegung. In 11 Fällen erfolgte eine Umstellungsosteotomie. Alle Fälle waren rezidivfrei. Zwei Patienten zeigten eine deutlich einseitige Nuklid-mehrbelegung. Eine Patientin erhielt eine Kondylektomie und ist drei Jahre postoperativ rezidivfrei. Der andere Patient erhielt nur eine Umstellungsosteotomie. Die Laterognathie rezidivierte. Durch die Darstellung pathophysiologi-scher Vorgänge liefert die Skelettszintigraphie eine Entscheidungsgrundlage für die Therapieplanung der hemimandibulären Hyperplasie.
Tc-99m-Tetrofosmin Scintimammography: A Prospective Study in Primary Breast Lesions
Authors: Gallowitsch H.-J. , Kogler D. , Kresnik E. , Mikosch P. , Gomez I. , Lind P.
Published: March 2018

Despite low specificity routine mammography is the method of choice to screen women for breast cancer. In addition high frequency ultrasonography (US) or magnetic resonance imaging (MRI) can improve breast cancer diagnosis. However there is a lack of conventional imaging to improve the high rate of false positive results that make biopsy or surgery necessary. Aim: The purpose of our study was to evaluate prospectively the sensitivity, specificity, PPV and NPV of scintimammography with a new cationic complex Tc-99m-tetrofosmin. Methods: Fourtyeight patients in whom mammography and/or high resolution ultrasonography (10MHz) revealed suspicious breast lesions were studied with Tc-99m-tetrofosmin scintimammography. In thirtyfour of them biopsy and/or surgery was performed for histological evaluation. After intravenous injection of 555 MBq Tc-99m-tetrofosmin dynamic images over three minutes (1 frame/10 sec.) planar images in anterior and lateral projections (5 min. p.i.) and SPECT imaging including 3-D-reconstruction (20 min. p.i.) were performed. Scintimammography was evaluated as negative, equivocal (+), probably (++) or definitely (+++) positive. Results: Scintimammography with Tc-99m-tetrofosmin was negative in 18 patients (17 t.n.; 1 f.n.) and positive in 16 patients (10 t.p., 6 f.p.). The false negative scintimammography was observed in a patient with infiltrating ductal carcinoma pT1, the false positive result in a patient with fibrocystic disease; all of the five fibroadenomas were also “false” positive. Sensitivity of Tc-99m-tetrofosmin scintimammography in this prospective study was 91 %, specificity 74%, PPV 63% and NPV 94%. Scintimammographic results in patients with suspicious breast lesion show, that Tc-99m-tetrofosmin accumulates in breast cancer as well as in fibroadenoma. However the high NPV of 94 % excludes breast cancer in suspicious mammographie lesions in a very high degree and therefore reduces the need of biopsy and/or surgery in most of these patients. Conclusion: Our first results show that scintimammography with Tc-99m-tetrofosmin might play a role as further diagnostic step before surgery for women in whom mammography and/or ultrasonography show suspicious lesions.
Semiquantitative 99mTc-HMPAO-SPECT bei Demenz vom Alzheimer-Typ: Auswirkungen der Wahl von Rekonstruktionsfilter und Referenzregion
Authors: Henze M. , Spierer F. J. , Georgi P. , Elser H.
Published: March 2018

Ziel der Studie war es, zu klären, ob die Wahl der Referenzregion und/oder des Rekonstruktionsfilters einen Einfluß auf das Ergebnis der semiquantitativen Analyse einer zur Diagnose der Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) durchgeführten 99mTc-HMPAO-SPECT ausübt. Methoden: Untersucht wurden 19 DAT-Patienten gemäß der Kriterien des NINCDS-ADRDA sowie des DSM-III-R und eine Vergleichsgruppe (n = 14) mit normaler zerebraler Perfusion. Es wurden drei Referenzregionen (Zerebellum, Gesamtschicht, Okzipitalregion) und vier Rekonstruktionsfilter (Hanning fc = 0,7 und 1,0 Nyquist; Butterworth (n = 8) mit fc = 0,5 und 0,9 Nyquist) auf jeweils 12 standardisierte ROI (pro Patient) angewendet. Die Datenauswertung erfolgte mit Hilfe einer ROC-Analyse. Ergebnisse: Es zeigte sich eine Abhängigkeit der bei DAT als charakteristisch beschriebenen bilateralen parieto-temporalen Perfusionsreduktion von den verwendeten Filtern und Referenzregionen. Ein Butterworth-Filter (n = 8; fc = 0,5) kombiniert mit dem Zerebellum als Referenzregion ermöglichte die sicherste Trennung beider Patientengruppen. Schlußfolgerung: Die Wahl der Referenzregion und des Rekonstruktionsfilters hat einen großen Einfluß auf die Ergebnisse einer Semiquantifizierung. Es bedarf daher einer Standardisierung in Abhängigkeit von der jeweiligen Fragestellung.
Assessment of Myocardial Viability in Persistent Defects on Thallium-201 SPECT after Reinjection Using Gradient-Echo MRI
Authors: Kögler A. , Schmitt H.-A. , Emrich D. , Kreuzer H. , Munz D. L. , Morguet A. J.
Published: March 2018

This prospective study assessed myocardial viability in 30 patients with coronary heart disease and persistent defects despite reinjection on TI-201 single-photon computed tomography (SPECT). In each patient, three observers graded TI-201 uptake in 7 left ventricular wall segments. Gradient-echo magnetic resonance imaging in the region of the persistent defect generated 12 to 16 short axis views representing a cardiac cycle. A total of 120 segments were analyzed. Mean end-diastolic wall thickness and systolic wall thickening (± SD) was 11.5 ± 2.7 mm and 5.8 ± 3.9 mm in 48 segments with normal TI-201 uptake, 10.1 ± 3.4 mm and 3.7 ± 3.1 mm in 31 with reversible lesions, 11.3 ± 2.8 mm and 3.3 ± 1.9 mm in 10 with mild persistent defects, 9.2 ± 2.9 mm and 3.2 ±2.2 mm in 15 with moderate persistent defects, 5.8 ± 1.7 mm and 1.3 ± 1.4 mm in 16 with severe persistent defects, respectively. Significant differences in mean end-diastolic wall thickness (p <0.0005) and systolic wall thickening (p <0.005) were found only between segments with severe persistent defects and all other groups, but not among the other groups. On follow-up in 11 patients after revascularization, 6 segments with mild-to-moderate persistent defects showed improvement in mean systolic wall thickening that was not seen in 6 other segments with severe persistent defects. These data indicate that most myocardial segments with mild and moderate persistent TI-201 defects after reinjection still contain viable tissue. Segments with severe persistent defects, however, represent predominantly nonviable myocardium without contractile function.
Knochen-SPECT des Kiefers nach Fraktur, Auflagerungsosteoplastik oder Implantatinsertion
Authors: Schliephake H. , Neumann G. , Schmelzeisen R. , Neukam F. W. , Meyer G. J. , Gratz K. F. , Hundeshagen H. , Berding G.
Published: March 2018

Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war es, unkomplizierte und komplizierte Heilungsprozesse im Kieferbereich frühzeitig mit Knochen-SPECT zu unterscheiden. Methoden: Untersucht wurden 40 Unterkieferfrakturen und 26 Kiefer nach Auflagerungsosteoplastik sowie sekundärer Implantatinsertion. Knochen-SPECT-Studien erfolgten innerhalb von 1-2 Monaten und nach etwa 4-5 Monaten. Der Uptake im Kiefer wurde durch ROI-Analysen semiquantifiziert. Ergebnisse: Frakturen mit unkomplizierter Heilung zeigten im Verlauf eine Abnahme, Frakturen mit später auftretender Infektion eine Zunahme des Uptakes, der bei letzteren dann in der Verlaufsuntersuchung signifikant höher lag. 1-2 Monate nach Auflagerungsosteoplastik fand sich in Kieferregionen, in denen später eine Sequestrierung auftrat, ein signifikant verminderter Uptake. In Regionen mit späterer Implantatlockerung war der Uptake initial signifikant vermindert und in der Verlaufsuntersuchung signifikant erhöht. Schlußfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse sprechen für eine prognostische Bedeutung der Knochen-SPECT bei der Beurteilung von Heilungsprozessen im Kieferbereich.
Basic Ideas and Principles for Quantifying Regional Blood Flow with Nuclear Medical Techniques
Authors: Herzog H.
Published: March 2018

The measurement of blood flow in various organs and its visual presentation in parametric images is a major application in nuclear medicine. The purpose of this paper is to summarize the most important nuclear medicine procedures used to quantify regional blood flow. Starting with the first concepts introduced by Fick and later by Kety-Schmidt the basic principles of measuring global and regional cerebral blood are discussed and their relationships are explained. Different applications and modifications realized first in PET- and later in SPECT-studies of the brain and other organs are described. The permeability and the extraction of the different radiopharmaceuticals are considered. Finally some important instrumental implications are compared.
Hirn-SPECT mit 123I-Lisurid bei Morbus-Parkinson-Patienten und Kontrollen
Authors: Cordes M. , Schelosky L. , Richter W. , Schrag A. , Poewe W. , Schulze P. E. , Semmler W. , Eichstädt H. , Felix R. , Hierholzer J.
Published: March 2018

Ziel der Studie war die Darstellung der striatalen Dopamin-D2-Rezeptordichte bei 6 Patienten mit Morbus Parkinson und bei 3 gesunden Probanden mit Hilfe der 123I-Lisurid-SPECT. Im weiteren sollte die Möglichkeit von Rezeptorverdrängungs-Untersuchungen mit Hilfe der Kombination aus 123I-Lisurid mit nichtmarkiertem Lisurid geprüft werden. Entsprechend der Verteilung der Dopaminrezep-toren und in Übereinstimmung mit anderen Studien zeigte sich bei Patienten und bei Probanden die höchste zerebrale Anreicherung von 123I-Lisurid im Striatum. Bei 2 Patienten konnte eine spezifische Rezeptorverdrängung des Radioliganden 123I-Lisurid durch nichtmarkiertes Lisurid dokumentiert werden. Die 123I-Lisurid-SPECT ist zur Darstellung der Striatalen Dopamin-D2-Rezeptordichte in vivo geeignet. Inwieweit Rezeptorverdrängungs-Untersuchungen für die Beurteilung dynamischer Veränderungen der Rezeptoraffinität sowie für die Abschätzung der Anzahl belegter bzw. freier Bindungsstellen geeignet sind, muß durch weitere Studien mit größeren Fallzahlen verifiziert werden.
PET Imaging of Recurrent Medullary Thyroid Cancer
Authors: Nitzsche E. U. , Laubenberger J. J. , Einert Almut , Moser E. , Simon G. H.
Published: March 2018

Medullary carcinoma of the thyroid gland is a rare tumor. Its prognosis is mainly linked to surgery, because there is no valid alternative therapy to improve patients outcome. In this report, we discuss the recurrence of such a tumor in a 64-year-old female, focusing on magnetic resonance imaging and positron emission tomography evaluation of this tumor.
Funktionell-kernspintomographische Aktivierungsstudien zur zerebralen Organisation der Sprechmotorik
Authors: Wildgruber D. , Grodd W. , Ackermann H. , Riecker A.
Published: March 2018

Eine Vielzahl klinischer und experimenteller Daten weisen auf eine funktionelle Lateralität der Sprachverarbeitung bei fast allen Rechts- und den meisten Linkshändern zugunsten der linken Hirnhälfte hin. Auf der Grundlage von Läsionsstudien wurde eine Unterteilung der anterioren perisylviischen Sprachregion der dominanten Hemisphäre in zwei distinkte funktionelle Systeme vorgenommen: Das frontale Operkulum dient der Initiierung lautsprachlicher Kommunikation, wohingegen die unteren Anteile des Gyrus praecentralis zur Kontrolle artikulatorischer Bewegungsabläufe beitragen. Die vorliegende Arbeit stützt sich auf die Technik der funktionellen Kernspintomographie, um die Fragen nach Lateralitätseffekten auf der Ebene der präzentralen Rinde in Bezug auf die zerebrale Organisation der Sprechmotorik weiter zu verfolgen.
Indikation und Qualifikationskriterien für die Biopsie und präparative Aufarbeitung von Muskel- und Nervengewebeproben
Authors: Kiefer R. , Pongratz D. , Schröder J. M. , von Moers A. , Goebel H. H.
Published: March 2018

Biopsien von Skelettmuskeln und peripheren Nerven stellen wichtige Verfahren in der diagnostischen Sicherung einer neuromuskulären Krankheit dar. Da sie jedoch invasiv, das heißt nicht kurativ und auf diagnostische Ziele beschränkt sind, bedürfen sie im Rahmen der Gesamtdiagnostik besonders strenger Indikationskriterien, vor allem wenn andere nicht-invasive Methoden zu einem gleichen diagnostischen Ergebnis führen können. In dem Konsensuspapier werden die Wertigkeit der Muskel- und Nervbiopsien bei entsprechenden neuromuskulären Krankheiten aufgezeigt, Hinweise zur chirurgischen Entnahmetechnik gegeben und die präparativen Verfahren kurz dargestellt, die den heutigen myopathologischen und neuropathologischen Standards in der Aufarbeitung bioptisch entnommener Muskel-oder Nervengewebeproben aufzeigen. Ein wichtiger Grundsatz ist, dass nur von Erfahrenen Biopsien durchgeführt und die entnommenen Gewebe adäquat präparativ bearbeitet werden, um für die Patienten eine optimale diagnostische Auswertung des biopsierten Gewebes zu gewährleisten.
Neurochirurgische Onkologie
Authors: Tonn J.C.
Published: March 2018

In der neurochirurgischen Onkologie gilt heute mehr denn je das Primat des Funktionserhaltes bei gleichzeitigem Streben nach größtmöglicher Radikalität. Eine Vielzahl von Techniken ermöglicht uns heute, Tumore vollständiger zu entfernen als früher. „Radikalität“ um jeden Preis ist jedoch nicht mehr zeitgemäß und wird von Patienten und ihren behandelnden Ärzten auch nicht mehr akzeptiert. Die Kombination operativer Möglichkeiten in der Neurochirurgie mit dem Wissen um die Biologie der jeweiligen Geschwülste und ihrem natürlichen Krankheitsverlauf ermöglicht es uns heute, für jeden Patienten differenzierte Behandlungskonzepte zu entwickeln, die im Vorfeld mit dem Patienten und den zuweisenden Kollegen besprochen werden müssen. Am Beispiel der Gliome, der Hirnmetastasen und von häufigen Schädelbasistumoren (Meningeome und Neurinome) werden Strategien zur Verbesserung der Radikalität bei gleichzeitiger Schonung der neurologischen Funktion vorgestellt.
Segmental ATN in a Kidney with a Single Artery Transplanted from Living Related Donor
Authors: Caner B. , Bakkaloǧlu M. , Ergün E. L. , Toklu C. , Ahmadi M. K. , Bekdik C. , Uǧur Ö
Published: March 2018

A sequential 99mTc-MAG3 renogram of a 20-year-old male who received a kidney from a living related donor is presented. Pre-transplant angiography of the donor showed the kidney had a single renal artery with upper and lower branches. The transplantation procedure was uneventful, allowing rapid simultaneous perfusion to the entire kidney. The first scan performed 2 days after the transplantation was normal except for retention of the radiotracer at the upper pole of the kidney. The renal collecting system was normal and no signs of dilatation or obstruction were noticed on ultrasonographic examination. A follow-up scan done on the 5th day of transplantation showed almost complete evacuation of the parenchymal retention previously seen on the upper pole of the kidney. This unusual finding was consistent with segmental acute tubular necrosis (ATN) of the upper pole of the kidney and showed that ATN might involve only a portion of a kidney in spite of the existence of a single artery of the transplant.
Aktualisierte S3-Leitlinie Mammakarzinom: Update zur Nachsorge und Rezidivtherapie
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Auf dem Senologiekongress 2012 wurde die neu überarbeitete S3-Leitlinie “Rezidiviertes Mammakarzinom” vorgestellt. Neu enthalten ist die Empfehlung für sportliche Aktivität zur Rezidivprävention. Relativ wenige Neuerungen enthält die Leitlinie zur Therapie des lokoregionären Rezidivs und der metastasierten Erkrankung.
T-DM1 als Innovation beim HER2-positiven Brustkrebs: Antikörper und Zytostatikum als duale Wirkkombination
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Trastuzumab-Emtansin (T-DM1) steht für ein neues Wirkprinzip in der Therapie des HER2-positiven Mammakarzinoms. über Thioether Linker SMCC ist das Zytostatikum DM1, ein Spindelgift aus der Gruppe der Maytansinoide an den Antikörper Trastuzumab gebunden.
Ovarialkarzinom: Diskussion um Therapiestandard in der Primärtherapie
Authors: Pohlmann Birgit
Published: March 2018

In der Primärtherapie des Ovarialkarzinoms wird die Frage diskutiert, ob die wöchentliche Gabe von Paclitaxel (80 mg/m², Tag 1,8,15) plus Carboplatin (AUC 6, Tag 1, q3W) (dd-TC) das etablierte 3-wöchentliche Regime mit Paclitaxel (180 mg/m², Tag 1) plus Carboplatin (AUC 6, Tag 1) (c-TC) als Standard in der Primärtherapie des epithelialen Ovarialkarzinoms ablösen. Eine endgültige Klärung steht jedoch noch aus, erläuterte Prof. Andreas du Bois, Essen.
Fortgeschrittenes nicht-plattenepitheliales NSCLC: Signifikant längeres Gesamtüberleben bei Pemetrexed-Erhaltungstherapie
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-plattenepithelialem NSCLC (Adeno- und großzelliges Karzinom) lässt sich durch eine Erhaltungstherapie mit Pemetrexed nach erfolgreicher Induktionsbehandlung mit Pemetrexed/Cisplatin ein signifikant längeres Gesamtüberleben erzielen. Das zeigt die finale Auswertung der PARAMOUNT-Studie, die erstmals beim diesjährigen ASCO in Chicago vorgestellt wurde. “Vor dem Hintergrund dieser Daten sollte die Erhaltungstherapie mit Pemetrexed nunmehr Standard sein bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC, die auf eine Induktionsbehandlung mit Cisplatin und Pemetrexed mit einer Remission oder einer Krankheitsstabilisierung reagieren”, so Priv.-Doz. Dr. Christian Schumann, Ulm.
Taxan in neuer Galenik: Therapiefortschritte unter nab-Paclitaxel bei soliden Tumoren
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

An Albumin-Nanopartikel gebundenes Paclitaxel ist nicht nur in der zugelassenen Indikation des metastasierten Mammakarzinoms effektiv. Das Taxan mit der innovativen Galenik wurde in Studien auch bei fortgeschrittenen Stadien von Pankreaskarzinom und NSCL erfolgreich geprüft und strebt entsprechende Zulassungserweiterungen an.
Neue Zielstruktur für die Therapie beim NSCLC: c-MET-Inhibition blockiert das Tumorwachstum
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Zu den potenziellen neuen Therapien beim nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) gehört die Hemmung des Rezeptors c-MET, der bei überexpression multiple Signalkaskaden der Tumorproliferation und -metastasierung in Gang setzt. Die Ergebnisse einer Phase-II-Studie mit dem oralen c-MET-Inhibitor Tivantinib sind vielversprechend.
Früherkennung des kolorektalen Karzinoms: Sicher screenen – aber wie?
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Die Koloskopie hat sich als Screeningverfahren für das kolorektale Karzinom etabliert. Stillstand gibt es dennoch nicht. Vor allem die Computertomographie (CT) wird als Alternative diskutiert.
Gastrointestinale Stromatumoren: Regorafenib als Drittlinientherapie erfolgreich
Authors: Pohlmann Birgit
Published: March 2018

Eine potenzielle neue Standardtherapie für Patienten mit metastasiertem bzw. inoperablem GIST nach Imatinib-und Sunitinib-Versagen sieht Prof. Carsten Bokemeyer, Hamburg, in dem oralen Multikinase-Inhibitor Regorafenib. In der randomisierten Phase-III-Studie GRID wurde Regorafenib als Drittlinientherapie nach Imatinib- und Sunitinib-Versagen gegen best-supportiv-care verglichen und erreichte eine statistisch hoch signifikante Verlängerung der PFS, dem primären Studienendpunkt (4,8 vs. 0,9 Monaten; HR 0,27; p˂0,0001).
Metastasiertes kolorektales Karzinom: Nicht-resektable Lebermetastasen resektabel machen
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Ein kolorektales Karzinom geht häufig mit Lebermetastasen einher, die den weiteren Verlauf wesentlich bestimmen. Therapeutisches Ziel ist die R0-Resektion. Um primär nicht-resektable Lebermetastasen doch resezieren zu können, ist häufig eine präoperative Chemotherapie erforderlich. Dabei empfiehlt es sich, aggressiv vorzugehen.
Plattenepithelkarzinome im Kopf-Hals-Bereich: Therapiefortschritte und neue Erkenntnisse
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Für mehr als zwei Jahrzehnte gab es keinen großen Fortschritt in der Erstlinienlinientherapie von rezidivierten und/oder metastasierten Plattenepithel-Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich. Erst die Kombination des EGFR-Antikörpers Cetuximab (Erbitux®) mit einem Platin-5-FU-Regime brachte einen signifikanten überlebensvorteil. Als neuer pathogenetischer Faktor haben sich in letzter vor allem bei Oropharynxkarzinomen humane Papillomaviren (HPV 16) erwiesen.
Noonan-Syndrom
Authors: Skrzypczak-Zielińska M. , Strenge S. , Bergmann L. , Froster U. G. , Stock F.
Published: March 2018

Das Noonan-Syndrom zeichnet sich durch die Trias Minderwuchs, kardiovaskuläre Anomalien und faziale Auffälligkeiten aus. In der Differenzialdiagnose angeborener Herzfehler nimmt es einen hohen Stellenwert ein. Mutationen im PTPN11-Gen werden bei 30-50 % der Fälle beschrieben. Entscheidend für einen erfolgreichen Mutationsnachweis ist die klinische Identifikation des Krankheitsbildes. Wir berichten über den klinischen Verlauf bei einem Mädchen mit klinisch und molekulargenetisch gesichertem Noonan-Syndrom im Alter von 13 Monaten bis 14 Jahren.
Krebs und Psyche: am Beispiel des Mammakarzinoms
Authors: Dorn A. , Rohde A.
Published: March 2018

Lange Zeit wurde der Zusammenhang zwischen Brustkrebserkrankungen und psychischen Faktoren nur im Sinne eines Verursachungsmodells erforscht; können Stress, Persönlichkeitsfaktoren und bestimmte Lebensereignisse Krebs auslösen? Erst seitdem immer mehr Studien diese Annahme widerlegten, konzentriert sich die Forschung auf die psychischen und sekundären Auswirkungen von Krebsleiden und den Beitrag psychosozialer Begleit- und Behandlungskonzepte auf Lebensqualität und Krankheitsverlauf. Zwar gibt es inzwischen eine große Zahl ausgebildeter Psychoonkologen, dennoch wird dadurch nicht der gesamte Betreuungsbedarf onkologischer Patienten gedeckt. Gerade im Kontext der Zertifizierung von Brustzentren werden auch Psychiater und niedergelassene Psychotherapeuten über den üblichen Konsiliar-dienst hinaus in dieVersorgung onkologischer Patienten einbezogen. Der vorliegende Artikel soll am Beispiel des Mammakarzinoms die Besonderheiten psychischer Störungen und Interventionsmöglichkeiten bei onkologischen Patienten darstellen.
(Non)Compliance in der Tumortherapie - die Sicht der klinischen Onkologin: Es gibt Warnsignale, die beachtet werden müssen
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Noch vor wenigen Jahren galt: „Das metastasierende Nierenzellkarzinom (mRCC) hat eine schlechte Prognose, da es strahlenresistent ist und weder auf traditionelle Chemotherapeutika, Mono- oder Kombinationstherapie, noch auf Progesteron anspricht“. Mit verschiedenen neuen Therapieansätzen (Kinaseinhibitoren, monoklonale Antikörper, mTOR-Inhibitoren) kann jetzt ein Zuwachs an Lebenserwartung selbst bei einigen infausten Krebsdiagnosen erreicht werden, der so nicht erwartet worden ist.Wenn die Lebenserwartung onkologischer Patienten von wenigen Monaten auf einige Jahre ansteigt, ergeben sich hieraus jedoch – ebenfalls unerwartete – neue Probleme. Begriffe wie „komplette Remission“ oder „Rückfallfreiheit“ werden von vielen Patienten im Sinne einer „Krebsheilung“ interpretiert, was die Therapietreue verschlechtern kann. Über die besonderen Probleme der Führung von Patienten äußerte sich die Onkologin Univ.-Prof. Manuela Schmidinger vom UniversitätsklinikumWien.
Psychoonkologische Aspekte bei Patienten mit Hirntumoren
Authors: Wiewrodt D.
Published: March 2018

Psychoonkologische Interventionen bei Patienten mit Hirntumoren verbessern die Lebensqualität, fördern die Compliance, stärken die Ressourcen des Betroffenen und seiner Familie und können Folgestörungen vermeiden. Trotzdem ist ein psychoonkologisches Screening bei Hirntumor-Patienten nur selten etabliert. Je nach Screening-Instrument ist in der akuten stationären Phase mit etwa 20 bis 50% und in der Nachsorge mit etwa einem Drittel überschwellig belasteter Patienten zu rechnen. Da objektive medizinische oder soziodemografische Daten wie Tumorgrad, Tumorlokalisation, Geschlecht oder Alter nicht sicher mit den psychosozialen Belastungen korrelieren und die Fremdeinschätzung belastete Patienten nur unzureichend erfasst, ist ein Screening aller Hirntumor-Patienten unerlässlich. Die von der Deutschen Krebsgesellschaft empfohlenen Screening-Instrumente sind anwendbar; für Hirntumor-Patienten gesondert validiert wurde das Distress-Thermometer. Werden bestimmte Schwellenwerte überschritten, sollte eine individuelle und bedarfsgerechte psychoonkologische Intervention erfolgen, die in Abhängigkeit der Symptomatik von der entsprechenden Berufsgruppe erbracht wird.
Acute phase after haematopoietic stem cell transplantation
Authors: Graf L. , Stern M.
Published: March 2018

The transplantation of allogeneic or autologous haematopoietic stem cells is an established treatment for many malignant and non-malignant diseases of the bone marrow. Intensive cytoreductive regimens administered before transplantation induce prolonged and severe cytopenia of all haematopoietic lineages. Thrombocytopenia leads to an increased risk of bleeding, which may be further aggravated by consumption of plasmatic factors as a result of tumour lysis or after antibody administration. At the same time, patients after transplantation are also at increased risk of thrombotic complications. Endothelial damage induced by radio- and chemotherapy, indwelling catheters, prolonged immobilization and a high incidence of systemic infection all contribute to the frequent occurrence of thromboembolic events in this population.

This review discusses the incidence and risk factors for haemorrhagic and thrombotic complications after stem cell transplantation. Special emphasis is given to complications occurring specifically in the context of transplantation such as diffuse alveolar haemorrhage, haemorrhagic cystitis, veno-occlusive disease, and transplant associated microangiopathy.
Regulierung der Erstattung onkologischer Arzneimittel: „Wir brauchen eine gewisse Rechtsund Planungssicherheit”
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Der Arzneimittelbereich sollte so reguliert werden, dass mehr Transparenz und vor allem mehr Rechts- und Planungssicherheit gegeben ist. Dies forderten Experten bei der 5. Euroforum-Jahrestagung Onkologie in Mainz.
Verhaltensauffälligkeiten von Kindern krebskranker Mütter: Empirische Ergebnisse aus der onkologischen Mutter-Kind-Rehabilitation
Authors: Hellmann S. , Schulte T. , Muthny F. A. , Wiedebusch S.
Published: March 2018

Gegenstand: Ziel der Studie war es, Verhaltensauffälligkeiten von Kindern krebskranker Mütter, die an einer onkologischen Mutter-Kind-Rehabilitation teilgenommen hatten, zu erheben. Material und Methoden:159 Mütter mit einer Krebserkrankung berichteten mittels eines Katamnese-Fragebogen von Verhaltensänderungen ihrer Kinder. Außerdem wurden die Lebensqualität (SF-12) und psychopathologische Symptome (BSI) der Mütter sowie soziodemografische Parameter erhoben. Ergebnisse: In den Einschätzungen zu 234 Kindern wurden vor allem „starke Anhänglichkeit“ berichtet, gefolgt von „Angst vor Trennung“ und der „Angst, die Mutter könnte sterben“. Unterschiede in den erlebten Auffälligkeiten des Kindes waren nicht mit dem Geschlecht des Kindes verbunden, wohl aber mit einem höheren Kindesalter. Die eigene Lebensqualität sowie Depressions-, Ängstlichkeits-und Somatisierungswerte der Mütter korrelierten signifikant mit den erlebten Verhaltensauffälligkeiten beim Kind. Schlussfolgerung: Onkologisch erkrankte Mütter nehmen bei ihren Kindern häufig Verhaltensauffälligkeiten wahr. Daher sollte in der onkologischen Mutter-Kind-Rehabilitation routinemäßig eine psychosoziale Diagnostik und Betreuung der Kinder erfolgen.
Pathophysiologie der Chemotherapie-assoziierten Thrombose
Authors: Weltermann A. , Lechner D.
Published: March 2018

Epidemiologische Daten haben gezeigt, dass die meisten antineoplastischen Therapien das Risiko für venöse aber auch arterielle thromboembolische Ereignisse von Tumorpatienten deutlich verstärken. Diese Übersichtsarbeit gibt einen Überblick über das Thromboserisiko, welches mit der Gabe verschiedener klassischer Chemotherapeutika, Angiogenese-Inhibitoren und Immunmodulatoren verbunden ist, sowie deren potenziell zugrundeliegenden Mechanismen. Trotz zahlreicher Studien zeigt die vorliegende Arbeit, dass man von einem umfassenden Verständnis der Chemotherapie-assoziierten Thrombose weit entfernt ist.
Individualisierung der Therapie des fortgeschrittenen Magenkarzinoms
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Bei der Therapie des Magenkarzinoms spielt die Erhaltung der Lebensqualität eine zentrale Rolle im klinischen Alltag, betonte Priv.-Doz. Dr. Salah-Eddin Al-Batran, Frankfurt, bei einer onkologischen Fachfortbildung. Insbesondere, da sich die meisten Patienten bei Diagnosestellung in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium befinden. Mit der Optimierung von Therapiestrategien und Krankheitskontrolle, etwa durch individualisierte Therapieansätze wie in den FLOT-Studien, kann auch die Lebensqualität erhalten bzw. verbessert werden.
Bendamustin beim multiplen Myelom: Auch Patienten mit ungünstiger Zytogenetik sprechen an
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

In der Therapie indolenter Lymophome und der chronisch lymphatischen Leukämie hat Bendamustin heute einen festen Platz. Jetzt werden auch beim multiplen Myelom vielversprechende Ergebnisse mit der Substanz berichtet.
Aufgabe: Mehr Palliativmedizin in der allgemeinen Patientenversorgung
Authors: Fuchs Christoph
Published: March 2018

„Die Palliativmedizin hat in den vergangenen Jahren sowohl qualitativ wie auch quantitativ eine enorme Entwicklung in Deutschland erfahren“, sagte Prof. Dr. Christoph Fuchs, Brühl, der als langjähriger Hauptgeschäftsführer der Bundesärztekammer die Einführung der Palliativmedizin über eine lange Zeit hinweg begleitet hat. In einem Interview mit Onkologische Welt äußerte er sich im zu dem Status quo und den Notwendigkeiten für die Zukunft.
Benchmarking-Bericht 2011 Brustkrebszentren: Qualitätssiegel von DKG und DGS zeigt hohe Versorgungsqualität
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Seit 2003 können Brustkrebszentren nach dem Zertifizierungssystem der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der Deutschen Gesellschaft für Senologie (DGS) überprüft und als solche anerkannt werden. Die neuesten Ergebnisse des Benchmark-Berichts 2011 sowie einer Patientinnen-Befragung zur Versorgungsqualität wurden Dezember 2011 bei einer Pressekonferenz vorgestellt. Zentrale Fragen, in welchem Umfang Verbesserungen der Versorgungsqualität, beispielsweise das Einhalten von Therapierichtlinien, zu Veränderungen des (Gesamt-)Überlebens beitragen, wird jedoch erst in den nächsten Jahren beantwortet werden können, sagte Prof. Werner Hohenberger, Präsident der DKG, Erlangen. Klar sei aber, so Hohenberger weiter, dass das Qualitätssiegel von DKG und DGS zu einer hohen Versorgungsqualität an deutschen Brustkrebszentren geführt hat. Dies zeigt auch der von Prof. Rolf Kreienberg, Vorsitzender der Zertifizierungskommission Brustkrebszentren und Koordinator der S3-Leitlinie Brustkrebs, Ulm, vorgestellte und kommentierte Benchmarking-Bericht, der auf 2010 erfassten Daten von rund 50 000 Brustkrebspatientinnen an 246 Standorten in ganz Deutschland beruht.
Psychoonkologischer Behandlungsbedarf in ambulanten onkologischen Facharztpraxen
Authors: Sokol C. , Würdemann A. , Hoppenworth U.
Published: March 2018

Die Krebserkrankung, deren Behandlung und mögliche Behandlungsfolgen belasten die davon betroffenen Menschen im psychischen und sozialen Bereich in vielfältiger Weise. Verkürzte stationäre Aufenthaltszeiten in den Akutkliniken, psychoonkologische Erstversorgung in den Zentren und ambulante Therapien sind längst Realität in der Onkologie (13). Dies erzeugt besondere Verantwortlichkeiten für das dortige Fachpersonal. Ziel der Untersuchung war es, den Betreuungsbedarf in Abhängigkeit von verschiedenen soziodemografischen Variablen aufzuzeigen. Darüber hinaus wurde erhoben, inwiefern das onkologische Fachpersonal die Belastungen der Patienten erkennt und entsprechende psychoonkologische Betreuung veranlasst. Methode: An der Studie nahmen insgesamt 19771 Patienten aus 72 Praxen teil, davon 51% Frauen und 48% Männer. Bei der Auswertung wurden Patienten aus ambulanten Praxen vor oder zu Beginn der Chemotherapie berücksichtigt. Folgende Erhebungsdaten gingen in die Auswertung ein: medizinische und soziodemografische Angaben, eine Kurzform des Hornheider Fragebogens(HFK) zur Erhebung der psychosozialen Belastung sowie die Einschätzung des onkologischen Fachpersonals zum Betreuungsbedarf des Patienten. Ergebnisse: Es zeigte sich, dass mehr als die Hälfte der Patienten (65 %) nach den Werten im HFK als psychosozial belastet einzustufen waren. Nach Einschätzung des onkologischen Fachpersonals wiesen nur 37 % der Patienten Betreuungsbedarf auf. Die Patienten zeigten sich besonders stark im Bereich berufliche und finanzielle Sorgen belastet gefolgt von Sorgen um das körperliche Befinden. Frauen hatten dabei signifikant höhere Belastungswerte in fast allen Bereichen. Ebenso gingen ein geringeres Lebensalter und ein palliativer Behandlungscharakter durchschnittlich mit einer höheren Belastung einher. Schlussfolgerungen: Die Erhebung hat gezeigt, dass Screeninginstrumente zur psycho-onkologischen Berdarfsermittlung grundsätzlich in niedergelassenen Praxen integriert werden sollten, um den Bedarf der Patienten frühzeitig zu erkennen und in Form von spezifischen Betreuungsmöglichkeiten bedarfsgerechter umzusetzen.
Ansatzpunkte für molekular zielgerichtete Therapien: Zunehmende Tumordifferenzierung in Sub-Entitäten
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Der tiefere Einblick in die molekulare Pathogenese von Krebserkrankungen erlaubt heute eine zunehmende Differenzierung zuvor als einheitlich betrachteter Tumorentitäten in Subtypen. Hier bieten sich Ansatzpunkte für molekular zielgerichtete Therapien, die selektiv bei Patienten mit nachgewiesenem Target eingesetzt werden.
Die Nanopartikel-Technologie erweitert die Chemotherapie: Nab als Plattform für ein besseres Nutzen-Risiko-Profil
Authors: Mosler Nana
Published: March 2018

Mit Nab-Paclitaxel (Abraxane®) ist das erste Albumin-gebundene Paclitaxel in Deutschland verfügbar, bei dem die albumingebundene Nanopartikel-Technologie eingesetzt wird. Auf dem DGHO-Kongress 2011 beschäftigte sich ein Symposium mit dem bisherigen Erfahrungen sowie einem Ausblick für den Einsatz in neuen Indikationen.