Анализ ранних результатов лазерного лечения пациентов с начальной меланомой хориоидеи и артифакией
Authors: Саакян С.В. , Мякошина Е.Б. , Геворкян А.В. 
Published: December 2024

Введение. Увеальная меланома – злокачественная опухоль сосудистой оболочки глаза с наиболее частой локализацией в хориоидее. Диагностика и лечение опухоли на начальных стадиях ее развития имеет большое медикосоциальное значение в связи со склонностью к раннему метастазированию и плохому витальному прогнозу. До настоящего времени не оценивали эффективность лазерного лечения пациентов с начальной меланомой хориоидеи при наличии артифакии. Цель. Оценить эффективность лазерного лечения пациентов с начальной меланомой хориоидеи при артифакии. Материал и методы. Проведено лечение 30 пациентам с начальной меланомой хориоидеи и артифакией в возрасте 74,1±5,3 года. Уровень проминенции опухолей, по данным УЗИ, составил 1,1±0,3 мм, диаметр основания – 8,1±0,6 мм. В зависимости от размеров новообразования пациентам выполняли разрушающую лазеркоагуляцию и транспупиллярную термотерапию, проводился 1 сеанс лазерного лечения. Срок наблюдения составил 5,1±0,6 месяца. Результаты. После лечения в 22 (73,3%) из 30 случаев на глазном дне выявили хориоретинальный рубец, что подтверждалось УЗИ и СОКТ. Недостаточный эффект отмечен у 8 (26,6%) из 30 пациентов с локализацией опухоли на средней периферии в виде светло-серой остаточной опухоли, что также подтверждалось инструментальными методами исследования. Биомикроскопический осмотр интраокулярной линзы показал сохранность ее положения и прозрачности.- Заключение. У пациентов с начальной меланомой хориоидеи и артифакией разрушающая лазерная коагуляция и транспупиллярная термотерапия являются методами выбора. Морфометрические исследования с большей точностью позволяют выявить хориоретинальный рубец или остаточную опухоль хориоидеи. Для повышения эффективности лазерных операций начальной меланомы хориоидеи и оптимизации параметров воздействия необходимо учитывать аберрации искусственного хрусталика, особенно при локализации образования на средней периферии глазного дна.

Background. Uveal melanoma is a malignant tumor of the vascular membrane of the eye with the most frequent localization in the choroid. Diagnosis and treatment of the tumor at the initial stages of its development is of important medical and social importance due to the tendency to early metastasis and poor vital prognosis. So far the effectiveness of laser treatment of patients with primary choroidal melanoma in the presence of pseudophakia was not evaluated. Purpose. To evaluate the effectiveness of laser treatment of patients with primary choroidal melanoma in the presence of pseudophakia. Material and methods. The treatment of 30 patients with small choroidal melanoma and pseudophakia at the age of 74,1±5.3 years was conducted. The level of prominence of tumors, according to ultrasound data, was 1.1±0.3 mm, the diameter of the base-8.1±0.6 mm. Depending on the size of the tumor, patients underwent destructive laser coagulation and transpupillary thermotherapy, and 1 session of laser treatment was performed. The follow-up period is 5.1±0.6 months. Results. After treatment, in 22 (73,3%) of the 28 cases we revealed a chorioretinal scar on the fundus, which was confirmed by ultrasound and ОСT. Insufficient effect was observed in 8 (26,6%) from 30 patients with tumor localization in the middle periphery as a light-gray residual tumor, which was also confirmed by instrumental research methods. Biomicroscopic examination of the intraocular lens showed the stability of its position and transparency. Conclusion. Laser photocoagulation and transpupillary thermotherapy are the methods of choice in patients with early choroidal melanoma and pseudophakia. Morphometric studies can reveal a chorioretinal scar or residual tumor of the choroid with greater accuracy. To increase the effectiveness of laser operations for the early choroid melanoma and optimize the impact parameters, it is necessary to consider the aberrations of the artificial lens, especially when the formation is localized on the middle periphery of the fundus.