bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Epilessia, calcificazioni occipitali bilaterali e morbo celiaco
Authors: Giuffrida S. , Le Pira F. , Saponara R. , La Spina V. , Milone P. , Politi G.
Published: April 2015

Diversi autori hanno descritto l'associazione di epilessia, calcificazioni occipitali bilaterali e malattia celiaca come entità clinica autonoma ben distinta dalla sindrome di Sturge-Weber.

Viene riportato il caso di un giovane paziente di 14 anni affetto da epilessia in cui la TC ha evidenziato la presenza di calcificazioni occipitali bilaterali; in considerazione dell'assenza di stigmate cutanee di malattia di Sturge-Weber è stata eseguita la ricerca di anticorpi anti-gliadina e biopsia intestinale, che hanno consentito di porre la diagnosi di malattia celiaca.

Riteniamo che, anche in assenza di anamnesi positiva per malassorbimento, in pazienti affetti da epilessia e calcificazioni occipitali bilaterali, sia necessario valutare l'eventuale presenza di malattia celiaca al fine di poter prontamente instaurare un corretto trattamento dietetico.
Il contributo della RM allo studio dei tumori disembrioplastici neuroepiteliali (TDN)
Authors: Finizio F.S.
Published: April 2015

ITDN rappresentano la neoplasia benigna dal punto di vista anatomo patologico, localizzata prealentemente al lobo temporale, caratterizzata dal punto di vista clinico da una storia di crisi parziali complesse insorgenti prima dell'età adulta giovane. La diagnosi di TDN è particolarmente importante perchè tali crisi sono particolarmente resistenti alla terapia medica, mentre la loro prognosi è eccellente dopo resezione chirurgica. Esperienza con RM di questo tipo di tumore è piuttosto limitata.

Viene presentato un caso di TDN studiato con RM confermato istologicamente, caratterizzato da una insorgenza tardiva (oltre i 40 anni) e per l'associazione con cefalea, usualmente non riscontrata. Anche se il quadro RM può mioare quello del ganglioglioma o dell'osteocitoma di basso grado, la presenza di una lesione corticale ipointensa in T1 e iperintensa in T2 in un paziente con una storia di crisi parziali complesse iniziate nell'età adulta giovane deve suggerire una possibile diagnosi di TDN. Il TDN può avere l'aspetto di una cisti benigna non tumorale ma, a differenza di questa, è iperintenso nelle immagini pesate in DP, particolarmente importanti per la diagnosi.

Solo occasionalmente vengono riscontrate calcificazioni e assunzione di gadolinio.
Esostosi ereditaria multipla e compressione cervicodorsale
Authors: Visocchi M. , Meglio M. , La Marca F. , Cioni B.
Published: April 2015

L'esostosi multipla ereditaria o discondroplasia o condroplasia ereditaria deformante o aclasia diafisale è una malattia relativamente rara a carattere autosomico dominante a penetranza variabile.

Nel presente studio, relativo ad un caso clinico giunto alla nostra osservazione, segnaliamo la peculiarità della localizzazione neurochirurgica (cervicodorsale) della malattia e suggeriamo, anche alla luce dei dati di letteratura, la strategia terapeutica più appropriata.

La gravità della storia naturale, la possibilità di recidiva e la scarsa radiosensibilità, a nostro avviso stabiliscono la priorità dell'indicazione al trattamento chirurgico quanto più radicale possibile.
Studio RM Fast Spin-Echo dei traumi vertebro-midollari acuti
Authors: Scarabino T. , Polonara G. , Perfetto F. , Giannatempo G.M. , Ceddia A. , Cammisa M. , Salvolini U.
Published: April 2015

Gli autori illustrano gli aspetti tecnici e semeiologici della sequenza Fast Spin Echo nello studio dei traumi vertebro-midollari acuti.

La rapidità di acquisizione, il mantenimento del contrasto Spin Echo e quindi della semeiotica delle lesioni vertebro- midollari, rendono tale sequenza una valida alternativa alla Spin Echo tradizionale, almeno nello studio su piani sagittali. Su piani assiali invece la Gradient Echo risulta ancora superiore alla Fast Spin Echo in virtù di un migliore contrasto sostanza bianca/sostanza grigia midollare e alla mancanza degli artefatti da pulsazione liquorale.
Compressione midollare da cisti aracnoidea spinale
Authors: Faggioli R. , Calzolari F. , Gambin R. , De Carlo L. , Scarpa P.
Published: April 2015

Le cisti aracnoidee, extradurali o intradurali, rappresentano una causa abbastanza rara di compressione del midollo spinale1. In particolare la letteratura riferisce pochi casi in età pediatrica; si tratta per lo più di cisti intradurali, localizzate prevalentemente nel settore cervico-toracico; l'esordio è frequentemente caratterizzato da deficit motori (tetraparesi, paraparesi) e sintomatologia dolorosa2,3. Viene qui descritto il caso di una bambina sana che ha presentato un deficit motorio secondario a cisti aracnoidea spinale diagnosticata con RM.
Trattamento percutaneo con scleroterapia guidata delle malformazioni venose cranio-facciali in pazienti pediatrici
Authors: Falappa P.G. , Laschena F. , Santini A. , Stillo F. , Pierro V. , De Stefano C.
Published: April 2015

Gli autori presentano i risultati del trattamento mediante scleroterapia percutanea di MV cranio-facciali (uniche o multiple) in 16 pazienti pediatrici (età 2–15 anni). Il trattamento è stato sempre preceduto da un'accurata fase diagnostica eseguita con Eco-Color-Doppler, TC e/o RM e flebografia per puntura diretta.

Sono stati utilizzati vari agenti sclerosanti (Etanolo 95%-18 casi; Atoxisclerol -6 casi; Ethibloc- 3 casi) scelti in base alle caratteristiche della lesione (entità dei drenaggi venosi, superficialità). In totale sono state eseguite 27 sedute di trattamento che è stato ripetuto per una massimo di 4 volte.

I risultati sono stati classificati in termini qualitativi in base alla percentuale di riduzione (buono = riduzione maggiore del 70%; soddisfacente = riduzione tra 50 e 70%; insoddisfacente = riduzione inferiore al 50%). In totale la riduzione superiore al 50% è stata ottenuta nel 87% dei casi, con miglioramento del risultato ad ogni seduta successiva di trattamento. In tutti i pazienti il trattamento ha provocato una reazione flogistica locale; solo in 2 casi si è prodotta una ischemia del labbro con esito in cicatrice.

I buoni risultati ottenuti con complicanze molto scarse sono conseguenti all'esecuzione della flebografia per puntura diretta che visualizzando gli scarichi venosi delle lesione consente di prevenire, mediante la compressione degli stessi, la diffusione degli agenti sclerosanti.

Il trattamento sclerosante percutaneo delle malformazioni venose si è mostrato efficace, sicuro e facilmente ripetibile.
Le encefalomiopatie mitocondriali
Authors: Ciceri E. , Moroni I. , Uziel G. , Savoiardo M.
Published: April 2015

The mitochondrial encephalomyopathies are relatively rare neuromuscular diseases clinically characterised by myopathy and encephalopathy caused by structurally or functionally impaired mitochondria.

The biochemical hallmark of this group of disorders is impaired mitochondrial energy production: Kreb's cycle, respiratory chain, oxidative phosphorylation and beta-oxidation of fatty acids. The presence of lactic acidosis and ragged red fibres, i.e. subsarcolemmal accumulations of abnormally sized mitochondria are highly indicative findings for mitochondrial disease. Classification and diagnostic criteria are based on biochemical findings with a search for specific enzyme deficit and molecular genetic information. Molecular genetic studies aim to identify the mitochondrial DNA changes responsible for the enzyme defect. Ragged red fibres are not essential for diagnosis as they are not present in some diseases. In rare cases, mitochondrial diseases are caused by nuclear DNA defects or, more commonly a mitochondrial DNA deficit.

Diagnosis may prove difficult given the pathogenetic complexity and clinical and phenotypical variability of these conditions. Despite indirect symptoms of mitochondrial disease, the enzyme defect and genetic alteration cannot be identified in some cases. The mitochondrial encephalopathies can be classified according to the metabolic pathways involved into impaired transport ot uptake of energy, impaired Kreb's cycle or respiratory chain complexes or complex defects due to mitochondrial DNA changes.
Diagnostica per immagini della carotide extracranica: Ecografia ed Eco-Doppler
Authors: Tonarelli A.
Published: April 2015

L'esplorazione funzionale della carotide extracranica è venuta ad assumere un rilievo clinico sempre maggiore di pari passo al progredire delle conoscenze sulla fisiopatologia della insufficienza cerebrovascolare. Parallelamente alla profilassi primaria, volta al controllo dei fattori di rischio cardiovascolare, è stata sottolineata l'importanza di una efficace profilassi secondaria della malattia, intesa come diagnosi precoce, in fase iniziale o preclinica, in modo da assicurare non solo un adeguato controllo farmacologico nel tempo, ma anche una efficace selezione ed un ampliamento delle indicazioni chirurgiche, per i malati considerati a rischio.

In quest'ambito, lo studio non invasivo dei vasi cerebroafferenti con metodiche ad ultrasuoni è tuttora da considerarsi il momento base dell'iter diagnostico. Alla sede favorevole, che consente una valutazione ecotomografica fine ed attendibile della patologia parietale, si aggiunge la possibiltà della esplorazione dei fenomeni dinamici di flusso mediante effetto Doppler. Le apparecchiature Eco-Color-Doppler di ultima generazione consentono insieme un'analisi strutturale delle caratteristiche della placca ateromasica, la determinazione del grado di emodinamicità di una lesione, misure discretamente attendibili di velocità e di portata mediante campionamenti mirati endovascolari, o sull'intero campo di scansione.

Esistono tuttavia alcuni limiti nelle possibilità diagnostiche delle metodiche ad ultrasuoni, alcuni dei quali di natura intrinseca (l'elevata operatore-dipendenza, l'attenuazione del fascio determinata dal calcio tissutale), altri legati alla esplorabilità individuale del soggetto che si sottopone all'indagine ed alla sede del distretto in esame: in particolare, la impossibilità di studiare la carotide distalmente all'angolo della mandibola. Tuttavia, nel ruolo di screening e di controllo, nella definizione della patologia aterosclerotica carotidea e degli aspetti emodinamici di una lesione, l'indagine Eco-Doppler è da ritenersi tuttora insostituibile.
Studio della biforcazione carotidea con Angio-TC spirale
Authors: Vannucchi L. , Simonelli P. , Zanfranceschi G. , Niccolai F. , Piperno G.C.
Published: April 2015

Lo studio della biforcazione carotidea con l'accurata valutazione del grado di stenosi appare di fondamentale importanza per l'approccio terapeutico al paziente con malattia cerebrovascolare aterosclerotica. Pur essendo ancor oggi l'angiografia considerata il «gold standard» nello studio della patologia carotidea, altre metodiche meno costose e non invasive, come l'Eco-Doppler e l'Angio-RM, sono state utilmente impiegate.

La crescente diffusione di apparecchiature TC ad acquisizione volumetrica ha permesso lo sviluppo di una nuova metodica di imaging nello studio della biforcazione carotidea: angio-TC. Con tale metodica sono stati studiati 40 pazienti: ove è stato possibile sono stati confrontati i dati angio-TC con quelli di uno studio angiografico digitale, trovando una corrispondenza superiore all'80%.
Chemioterapia intraarteriosa superselettiva con carboplatino ad alte dosi nei tumori avanzati cervico-facciali
Authors: Egitto M.G. , Uggetti C. , Zappoli F.
Published: April 2015

Il trattamento tradizionale, basato sulla chirurgia associata alla radioterapia, dei carcinomi squamocellulari (SCC) cervico-facciali di stadio III e IV dà a tutt'oggi risultati deludenti. La chemioterapia sistemica è stata usata in passato solo come trattamento palliativo. La chemioterapia intraarteriosa presenta vantaggi teorici sostanziali legati soprattutto alla maggior tollerabilità del farmaco usato e sembra essere particolarmente indicata nei SCC per la tendenza alla diffusione unicamente loco-regionale di queste neoplasie, e per la facile attuale aggredibilità angiografica attraverso i rami di suddivisione dell'arteria carotide esterna. Riportiamo la nostra esperienza riguardante il trattamento intraarterioso chemioterapico di 22 pazienti con diagnosi bioptica di SCC all'esordio della malattia. La somministrazione di Carboplatino ad alte dosi (300–350 mg/m2) è stata effettuata in maniera superselettiva con infusione rapida, e ripetuta per tre sedute a distanza di 15 giorni. Il punto di infusione del farmaco è stato ottimizzato caso per caso in base ai reperti ottenuti nella fase diagnostica dell'esame angiografico col duplice obbiettivo di giungere più vicino possibile alla neoplasia primitiva e di infondere il farmaco anche agli eventuali linfonodi metastatici satelliti.

I rami della carotide esterna, per il calibro sottile e la tortuosità, tendono a spasmizzarsi con estrema facilità: è stato estremamente utile avvalersi di cateteri idrofilici 5F, con i quali si sono minimizzate le eventuali complicanze tecniche in tutte le procedure angiografiche (64) eseguite. Il trattamento è stato sempre ben tollerato, con tossicità locale modesta (grado 1–3 WHO), prevalentemente a carico delle mucose (stomatite) e della cute (dermatite ed alopecia), e minimi fenomeni di mielosoppressione (grado 1–2 WHO).

Risposte positive (remissione completa o remissione parziale) si sono osservate nel 94% dei casi sul tumore primitivo, e nel 50% dei casi sulle metastasi linfonodali cervicali. La riduzione del volume della neoplasia è stato spesso così notevole da evitare al paziente il trattamento chirurgico: ai cicli di chemioterapia è stata fatta seguire soltanto la radioterapia mirata al residuo tumorale.
Paediatric Cerebral Arteriovenous Malformations: Value of Colour Doppler Ultrasound in the Diagnosis and Management of Endovascular Treatment
Authors: Rollo M. , Burdi N. , Fiorentino P. , Pasquariello T. , Tamburrini G.P.
Published: April 2015

Colour Doppler ultrasound is a new diagnostic method in neuroradiology allowing the non invasive imaging of parenchymal and vascular structures in adults as in children through the intact skull.

In particular, this study describes the use of colour Doppler US in children with intracranial arteriovenous malformations to determine its value in the evaluation of haemodynamic changes in cerebral vessels. To test the hypothesis that colour Doppler US analysis of spectral waveforms can be considered an indirect measurement of volume flow in major arteries and veins, we performed 13 colour Doppler US examinations on 4 children with vein of Galen malformations, 2 with parenchymal arteriovenous malformations and 7 children with facial angiomas, before the endovascular treatment, immediately thereafter and after a short time.

Peak systolic and end-diastolic flow velocities, resistive index and pulsatility index, quantitative expression of cerebral blood flow, was attempted, while qualitative parameters such as blood flow direction, spectral waveform morphology and spectral broadening were not considered useful in the study.

Colour Doppler US performed after endovascular treatment showed:

a decrease of main feeder flow velocity and an increased pulsatility index and/or resistive index (as indirect measurement of increased peripheral stream resistance); the presence of echogenic foci within blood vessels, in the nidus or in the vein of Galen, representing embolisation materials or thrombi, such as residual color flow in the same embolised vascular territories; decreased blood flow velocity and spectral broadening in draining veins, indicating an incomplete occlusion of fistulas.

In one case of vein of Galen malformation, we performed colour Doppler US three days after the embolisation, showing the occlusion by thrombi of the vein of Galen and of the draining veins.

Colour Doppler US can be considered a valuable method for non-invasive haemodynamic assessment of blood flow in cerebral arteriovenous malformations. With this procedure, allowing serial examinations with unlimited repeatability and by using portable equipment at the patient' bedside, it is possible to monitor haemodynamic changes after embolisation.

This limits the use of more invasive procedures such as CT, MR and angiography and the relatively large amounts of contrast material and radiation dose.
Tomografia Computerizzata e Risonanza Magnetica nella patologia del distretto testa-collo
Authors: Roncallo F. , Turtulici I. , Calautti C. , Ferrea I. , Garrone G. , Gorni I. , Ilariucci A. , Zucchini M. , Bartolini A.
Published: April 2015

Scopo del lavoro è quello di descrivere le caratteristiche morfologiche TC ed RM delle patologie espansive benigne nel soggetto adulto, correlando le alterazioni di densità alla TC e segnale alla RM, alle lesioni anatomo-patologiche presenti.

Queste lesioni espansive benigne, infatti, rivestono un particolare interesse non solo perchè sono piuttosto rare, ma soprattutto perchè possono mimare patologia di altra natura, specie neoplastica maligna. Viene pertanto proposto uno schema di interpretazione delle immagini sulla base delle nozioni embriologiche e di sviluppo, allo scopo di effettuare una corretta diagnosi differenziale tra le lesioni congenite e quelle acquisite benigne nei confronti di quelle maligne.

Sono stati valutati retrospettivamente i quadri morfologici TC e RM, eseguiti negli ultimi due anni ed effettuati secondo protocollo iniziale standardizzato, di 350 pazienti (174 maschi, 126 femmine, di età compresa tra i 16 e i 77 anni), con patologia espansiva del distretto testa-collo, accertata con esame clinico e/o strumentale endoscopico.

Nella nostra casistica abbiamo riscontrato anche nell'adulto un discreto numero di soggetti affetti da patologia espansiva benigna nell'ambito delle regioni sopra- e sottoioidea del distretto testa-collo, confermata con la biopsia e/o dopo intervento chirurgico (47 casi).

Abbiamo distinto diverse categorie principali di lesioni: Lesioni cistiche congenite: cisti di Tornwaldt (6), del dotto tireoglosso (5), delle tasche branchiali (5); Lesioni cistiche acquisite: laringoceli (2), laringomucopioceli (3); Lesioni Vascolari: malformazioni vascolari venose (3), linfangiomi (4); Lesioni neoplastiche benigne: paragangliomi (4), lipomi (2), tumori ghiandolari misti (3), neurinomi (2); Pseudotumori: vascolari: giugulare ectasica (2) e dissezione della carotide interna (2); ossei: osteofitosi vertebrale somatica ed interapofisaria (4).

Non deve essere allora dimenticato che nel soggetto adulto si possano manifestare patologie espansive benigne, anche congenite, a primitiva localizzazione negli spazi fasciali profondi periviscerali, oppure in quelli sede delle principali stazioni linfoghiandolari del distretto testa-collo, il cui aspetto clinico-semeiologico è nella maggioranza dei casi del tutto aspecifico e pertanto pone seri problemi diagnostico-differenziali se non addirittura erronee diagnosi di natura.

Viene quindi suggerito un razionale ricorso alla diagnostica per immagini TC e/o RM, tenuto conto che una corretta diagnosi differenziale di queste lesioni con effetto massa non può prescindere da una precisa identificazione dello spazio fasciale primitivo di origine e dall'analisi degli aspetti morfologici caratteristici, uniti a nozioni embriologiche, che possono aiutare ad escludere la natura maligna ed a formulare infine una corretta caratterizzazione etiologica, con ovvie conseguenze sulla prognosi e sulla pianificazione di un'idonea terapia.
Magnetic Resonance Imaging with Fluid Attenuated Pulse Sequences in Evaluation of Craniospinal Lesions
Authors: Palmieri A. , Muto M. , Izzo R. , Girardi C.
Published: April 2015

Once obtained, T2 weighted sequences generally constitute a fundamental element in the study of craniospinal pathology, provided that they determine the signal hyperintensity of lesions which are clearly visible against the surrounding tissue.

A sequence was recently introduced into clinical practice which allows for attentuation of cerebrospinal fluid signals. Here, a change in the tissue becomes the point, during the scan, at which the signal is at its most intense.

This sequence, named “Fluid Attenuated Inversion Recovery” (FLAIR), suppresses the free water signals and thus the cerebrospinal fluid, while the parenchymal lesions retain their hyperintensity. FLAIR uses a technique which selectively eliminates the fluid signal with a sequence of very long echoes, thereby determining substantial T2 weighted images. Using a 0.5T system, we tried to determine in which pathologies the sequences could be used, other than the already well documented application in demyelinating pathology, by comparing spin-echo and FLAIR sequences.

The results obtained confirm that the FLAIR sequence can have further application in vascular pathology; in the evaluation of ischaemic junctional lesions; in some neoplastic pathologies; in mesial temporal sclerosis and in the potential evaluation of extra-axial haematomas.

Overall, a greater number of lesions was identified using FLAIR. Certainly the identification of cortical-subcortical lesions, both in vascular and demyelinating pathologies has benefitted most from this new sequence. In particular, a greater number of small ischaemic junctional lesions was detected, with a high level of correspondence between clinical data and magnetic resonance findings, even in patients without lesions in other sites.

In conclusion, despite the fact that the FLAIR sequence involves an execution time of approximately seven minutes and must only be conducted following standard examination with the application of the base spin-echo sequence, it provides a further tool in the identification of craniospinal pathologies.
Isolated Peripheral Hypoglossal Nerve Palsy Associated with Arterial Hypertension Caused by Neurovascular Compression
Authors: Giuffrida S. , De Luca S. , Tomarchio L. , Milone P. , Restivo D. , Pira F. Le , Fabbri G. , Cristaudo C.
Published: April 2015

We report a case of isolated left peripheral hypoglossal nerve palsy caused by neurovascular compression associated with essential arterial hypertension. MR and MR-angiography revealed an anomalous course of the left vertebral artery and left PICA. A similar case, without arterial hypertension, was reported by Rollnik et Al.

According to Jannetta's hypothesis neurovascular compression of the brain stem may cause essential arterial hypertension. To our knowledge no other similar case of peripheral hypoglossal palsy and arterial hypertension caused by neurovascular compression has been reported.

The possible role of neurovascular compression in the pathogenesis of essential hypertension is briefly discussed.
The Role of Magnetic Resonance Imaging in Central Hearing Deficits: Beyond the Acoustic Schwannoma
Authors: Manfrè L. , Angileri T. , Ferrara S. , Accardi M. , Raineri R. , Lagalla R.
Published: April 2015

Acoustic schwannoma is assumed to be the most common cause of sensory-neural hearing loss (SNHL), and many papers have described the role of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of cerebello-pontine angle (CPA) tumours, particularly schwannoma.

We retrospectively examined 72 patients complaining of different clinical syndromes and SNHL or different kinds of acoustic impairment who underwent MRI brain study excluding the presence of acoustic schwannoma and other CPA masses.

In conclusion, although acoustic schwannoma is the most common cause of acquired HD, a lesion involving the neural centers of the acoustic pathway can also determine SNHL or HD.

Considering the high sensitivity of MRI in the detection of acoustic intra-axial pathway lesions, an in-depth MRI examination of the brain stem and the temporal lobe is mandatory when SNHL or HD occur in patients not affected by acoustic schwannoma.
MRI Findings and Evoked Potentials in Patients with Myotonic Dystrophy versus Facioscapulohumeral Dystrophy
Authors: Manfrè L. , Banco A. , Midiri M. , Sparacia G. , Pappalardo S. , Fierro I. , Mangiameli A. , De Maria M.
Published: April 2015

Evoked potentials recordings have been applied to many neurological disorders, localizing the lesions in the central nervous system (CNS) pathways. Facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD) is a slowly progressive degenerative disease involving the muscles of the face and shoulders. On the contrary, myotonic distrophy (MD), the most frequent and severe myotonic disease, is caracterized by myotonia (delay of relaxation after voluntary contraction), muscular atrophy and dystrophic changes in non-muscular tissues.

In the present investigation, patients with clinically and electromyographically verified FSHD and MD were examined using somatosensory evoked potentials (SEP) and brainstem auditory evoked responses (BAEP). The main purpose of the investigation was to determine whether impaired central conduction in patients with MD or FSHD could be associated to specific cerebral abnormalities detected by MRI.

Nine patients with FSHD (7 males, 2 females) 22 to 43 y.o. (mean age 35.11 +/– 9.32 y.o.) and ten patients with MD (8 males, 2 females), aged 24 to 48 (mean age 36.27 +/– 11.80 y.o.), were examined.

Our results suggest that patients with FSHD may present subclinical involvement of the WM on MRI examinations and of the afferent sensory and auditory system at SEP/BAEP analysis irrespective of age, duration or clinical severity of the disease.
Rheumatoid Arthritis: Evaluation of Temporomandibular Joint Abnormalities with MR Imaging
Authors: Barbiera F. , Gallo C. , Cusmà S. , Ferro M.P. , La Tona G. , Manfrè L. , De Maria M.
Published: April 2015

It is well known that the temporomandibular joint (TMJ), as well as other joints, may be affected in patients with rheumatoid arthritis (RA).

Conventional radiographic methods can be used in the assessment of bone damage but its usefulness is limited as the soft tissue involvement cannot be demonstrated. Many reports have shown the potential of magnetic resonance imaging in the evaluation of different TMJ components, all of which are often compromised in rheumatic disease; moreover MR imaging is superior for depicting advanced stages of rheumatic disease with various degrees of disc destruction. The purpose of this study was to evaluate the role of MR imaging in the assessment of RA.

MR imaging of the TMJ was performed on 14 patients (11 women and 3 men, aged 36–79 years, mean 57.5) with diagnosed RA in stages 2 and 3 according to Steinbroker criteria. Both TMJs were evaluated in ten patients. A total of 24 TMJs were studied in this group of patients. Informed consent was obtained in each case. The goal of MR is not only to facilitate a diagnosis of rheumatoid arthritis, which may be done using laboratory and clinical parameters, but to assess the extent of the early soft-tissue and bone manifestations of the inflammatory process and to identify the stage of the disease.
Carcinomatosi meningea cranica e spinale: Studio con RM
Authors: Crasto S. , Duca S. , Pavanello I. Gomes , Rizzo L. , Soffietti R.
Published: April 2015

In accordo con i dati della letteratura la risonanza magnetica si è dimostrata il gold standard nell'individuazione delle localizzazioni metastatiche meningee; inoltre, la RM dovrebbe essere considerata l'indagine di scelta, anche nei confronti dell'esame citologico del liquor, non solo nella ricerca della disseminazione meningea, ma anche nel controllo nel tempo.

Nella nostra casistica i tumori più rappresentati sono i medulloblastomi, i carcinomi della mammella, del polmone e i linfomi. Dopo somministrazione e.v. di mdc in RM abbiamo osservato diversi quadri topografici (disseminazione durale, leptomeningea oppure mista) e morfologici (lineare focale, lineare diffuso, nodulare oppure misto) della carcinomatosi meningea.

Volendo tentare di fornire un quadro sintetico delle carcinomatosi meningee, si può concludere che nei pazienti con tumore primitivo intra-SNC la disseminazione meningea è prevalentemente di tipo durale e leptomeningea, con morfologia mista (lineare e nodulare), mentre nei pazienti con tumore primitivo extra-SNC si presenta soprattutto di tipo durale e con morfologia lineare diffusa.
Calcified Disk Herniation of the Thoracic Spine: Clinical and Imaging Features in Two Cases, and Review of the Literature
Authors: Savarese F. , Tedeschi E. , Belfiore G. , Cerillo A. , Richiello A. , Simonetti L. , Elefante R.
Published: April 2015

Thoracic disk herniations are more easily detected, in respect to the past, with the increasing availability of MR scanners. However, in several cases, the time interval between the onset of the symptoms and the diagnosis is still long, due to the variability and non-specificity of the clinical pattern and to the good functional compliance of the spinal cord to slowly progressive compression. We describe two cases of non-traumatic calcified thoracic disk herniation with variable extension in the spinal canal, which were not suspected at the initial diagnostic work-up.

In the first case, long-standing but subtle disturbances of gait and lower limb sensitivity were associated with a large calcified central disk herniation, which occupied almost all the spinal canal at the T8-T9 level. The lesion was detected with MR of the thoracolumbar spine and further studied with CT for a better definition of the calcified part and its relationship with the nucleus polposus of the corresponding disk.

In the second case, a hyperdense mass was observed in the right lateral recess of the T10-T11 intersomatic space during a CT scan of the abdomen, performed in a patient with clinical suspicion of gallbladder stones. The lesion was further studied with MR scan of the thoracic spine for evaluation of the compression on the spinal cord.

The literature review and our cases confirm that non-traumatic thoracic disk herniation is a possibility seldom considered in the clinical evaluation, and that, although MR is certainly the optimal diagnostic modality, in our opinion, in cases of herniated disk calcification, a CT scan remains useful, especially when a surgical approach is planned.
Risonanza magnetica e H-MRS dell'encefalo in soggetti con LES ad esordio pediatrico
Authors: Mortilla M. , Ermini M. , Nistri M. , Dal Pozzo G. , Falcini F.
Published: April 2015

Systemic lupus erythematosus can produce disturbances in the CNS, characterized by seizures, headache, encephalopathy, chorea, cerebral infarction and psychosis. We used magnetic resonance and spectroscopy, in order to provide anatomical and metabolic information on the direct involvement of the CNS in LES.

This study shows how these non-invasive techniques are well tolerated by children and young adults and how the levels of N-acetylaspartate correlate with the severity of the disease.
Spettroscopia protonica a risonanza magnetica del ponte e del cervelletto in una famiglia con atassia spinocerebellare tipo 1
Authors: Mascalchi M. , Tosetti M. , Tessa C. , Plasmati R. , Bianchi M.C. , Valzania F. , Frontali M. , Bartolozzi C. , Tassinari C.A.
Published: April 2015

Single voxel proton MR spectroscopy of the basis pontis showed significantly decreased N-acetyl-aspartate/creatine and choline/creatine ratios in two patients with spinocerebellar ataxia type 1 (SCA1) and two still asymptomatic SCA1 carriers compared to six unaffected family members. No lactate was found in any family member.

A significant decrease of the N-acetyl-aspartate/creatine but not of the choline/creatine ratio was also observed in the deep cerebellar hemisphere of the four SCA 1 carriers compared to the unaffected family members.

The reduction of the N-acetyl-aspartate/creatine ratio in the basis pontis of SCA1 carriers is likely to reflect the neuronal loss typical of the olivopontocerebellar degeneration underlying SCA1 and might represent an early biochemical marker of the disease.
Polimicrogiria (PMG) parieto-occipitale parasagittale bilaterale: Studio RM in 7 pazienti
Authors: Farina L. , D'Incerti L. , Chiapparini L. , Cimino C. , Battaglia G. , Granata T. , Savoiardo M.
Published: April 2015

Recentemente è stata identificata una nuova malformazione dello sviluppo corticale associata ad epilessia caratterizzata da corteccia polimicrogirica localizzata nelle regioni parieto-occipitali parasagittali bilateralmente. Presentiamo i dati RM di 7 nostri pazienti, con alterazioni analoghe, 5 maschi e 2 femmine sorelle gemelle, di età compresa tra 20 e 68 anni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad almeno 1 esame RM, 5 con apparecchi 1.5 T e 5 con apparecchio 0.5 T. In tutti i casi la RM ha dimostrato la presenza di un solco abnormemente profondo posto nelle regioni parieto-occipitali bilateralmente in sede parasagittale e circondato da corteccia polimicrogirica. L'alterazione è bilaterale in tutti i pazienti, simmetrica in 4 casi e asimmetrica in 3 per maggior profondità del solco a sinistra.

In tutti i pazienti la corteccia polimicrogirica si estendeva anteriormente nel lobulo parietale superiore fino alla regione rolandica: non è stato mai possibile identificare con sicurezza il solco centrale. Nei 3 casi con distribuzione asimmetrica e in 1 caso con distribuzione simmetrica il solco abnorme si estendeva fino alla porzione postero-superiore della scissura silviana anch'essa circondata da corteccia polimicrogirica. Il quadro clinico era caratterizzato da epilessia, impaccio motorio o segni piramidali e ritardo mentale di vario grado. Questa alterazione è stata interpretata dagli autori che l'hanno descritta come un disturbo dell'organizzazione corticale post-migrazionale correlata ad un danno ischemico corticale avvenuto in fase prenatale. La presenza di 2 sorelle gemelle affette nella nostra casistica suggerisce che un fattore genetico può essere coinvolto nella patogenesi della PMG parieto-occipitale parasagittale bilaterale come già evidenziato nella PMG perisilviana. La coesistenza di quest'ultima alterazione rafforza l'ipotesi genetica e suggerisce la possibile esistenza di quadri fenotipici molto diversi e complessi con una etiopatogenesi comune.
I foci iperintensi in corso di neurofibromatosi hanno sempre una evoluzione benigna?
Authors: Lanza P.L. , Auteri W. , Armentano A. , De Vuono G. , Santoro G.
Published: April 2015

More than 70% of patients with neurofibromatosis type 1 (NF-1), present hyperintense foci in MR DP-T2 weighted images, located in deep grey and white matter.

The true nature of these hyperintense foci is still unknown: they could be hamartomas, that is composition and organisation alterated areas of cytologic normal tissue, gliotic areas, delayed or disorganised areas of myelinisation and, finally, low grade glial tumors (astrocytoma).

We present the case of a 17 years old pazient, who underwent 8 MR brain studies in a six years period.

We analyzed the MR characteristics of the hyperintense foci in seriated studies and, particularly, the evolution of a single, simple, hyperintense periventricular lesion in cistic tumor with intramural nodule.
Simultanea presenza di teleangiectasie capillari, anomalie di sviluppo venoso e angiomi cavernosi
Authors: Schiavoni S. , Ballerini S. , Capello D. , Mavilio N. , Arcuri T. , Parodi R.C. , Rosa M.L.
Published: April 2015

This is the case of a 22 year old woman who was studied by us for headache. The neuroradiologic study demonstrated the presence of capillary telangiectases, DVA and cavernous angiomas in the same cerebral hemisphere. The simultaneous presence of these three kinds of vascular malformations could be due to a single pathological entity with different manifestations.
Imaging funzionale per diffusione (DWI) e ischemia cerebrale in fase acuta: Potenzialità diagnostiche e confronto con metodiche convenzionali
Authors: Sparacia G. , Gonzalez R.G. , Buonanno F. , Sorensen A.G. , Lagalla R. , De Maria M.
Published: April 2015

Stroke is the third leading cause of death and is a major cause of long-term disability. Neuroprotective treatment within a 4-hour «therapeutic window» has proved highly efficacious in reducing morbility and mortality in animal model. It is with this background that the need for emergent diagnosis and therapy of acute stroke in strongly suggested.

Computed tomography (CT) shows the parenchymal changes of acute stroke too late to be helpful, and its role has been primarily to evaluate the possibility of intracerebral or subarachnoid hemorrhage. While conventional magnetic resonance (MR) imaging can demonstrate parenchymal abnormalities 4–6 hours after ischemia, newer techniques such as diffusion-weighted MR imaging (DWI) hold promise that a diagnosis of ischemia can be made within minutes after the acute event.

In this article compares different aspects of hyperacute cerebral ischemia depicted at diffusion-weighted imaging before infarction is depicted at conventional MR or CT scans. DWI techniques may improve stroke diagnosis and may contribute to advances in treatment.
Utilità delle sequenze turbo-flair e analisi volumetrica della regione ippocampale nella valutazione del paziente con epilessia temporale farmaco-resistente
Authors: Ferone E. , Pierallini A. , Bonamini M. , Bozzao A. , Quarato P.P. , Giallonardo M.T. , Fantozzi L.M.
Published: April 2015

The aim of this study was to evaluate the hippocampal region using Fluid Attenuation Inversion Recovery sequences (Turbo-FLAIR) to detect signal intensity abnormalities, and volumetric sequences to detect cortical thickness changes, in patients with drug-resistant temporal epilepsy.

We evaluated 30 patients with drug-resistant temporal epilepsy with a 1.5 Tesla unit (NT 15 Philips Gyroscan). Conventional SE, Turbo SE, IR, Turbo-FLAIR, volumetric 3D sequences on coronal plane, PD, T2weighted SE sequences on axial plane, T1-weighted SE on sagittal plane / were performed. Signal intensity and volumetric computerized measurements were obtained using the SUN system. Differences in signal intensity values between the two hippocampal regions were found in 18 patients with Turbo-FLAIR sequences. In 6 of the sepatients no significant differences in computerized evaluation of signal intensity were detected with either conventional or Turbo-SE sequences. Volumetric analysis showed hippocampal cortex thinning in 9 out of 18 patients with hippocampal signal intensity abnormalities.

Turbo -FLAIR provided the best sequences for the detection of signal intensity changes in the hippocampal region. Such changes are strongly suggestive of hippocampal sclerosis, especially when associated with cortical atrophy.
Studio dell'arco aortico e dell'origine dei tronchi sovraortici: Validazione di una tecnica angio-RM con bolo di gadolinio
Authors: Strada L. , Anzalone N. , Scomazzoni F. , Origgi D. , Castellano R. , Zucca R. , Chiesa R. , Santino P. , Scotti G.
Published: April 2015

Our purpose was to evaluate the utility of Gadolinium-enhanced MR angiography in the study of the aortic arch and arch vessels disease.

Twelve patients with cerebrovascular diseases underwent MR examination at 1.5 T with a body coil and 3D FISP sequence (TRITE/flip angle 5.0–6.0/2.0/50°; acquisition time: 26–31 sec). Gadolinium infusion was timed for maximum arterial contrast during acquisition of central portion of K-space.

For this purpose we administer a “test dose” of 2 ml of Gadolinium with a power injector. In all examinations we had a good visualization of the aortic arch and arch vessels up to carotid bifurcations.

The evaluation of vertebral arteries and their origins was sometimes suboptimal because of the lower spatial resolution.

Our preliminary results indicate that 3D Gadolinium enhanced MR angiography has the potential to become an accurate imaging method for detection of arch vessels diseases.
L'angio-RM nella trombosi dei seni durali
Authors: Pardatscher K. , Bartone P. , Fera F. , Ginolfi G. , Quattrone A.
Published: April 2015

Cerebral sinus thrombosis may be difficult to recognize due to the nonspecific nature of the symptoms and the variable severity of the complains. MR venography is nearly ideal for a noninvasive evaluation of the intracranial venous system. What is needed is a higher clinical suspicion for this deceitful disease.
Calibro dei sifoni carotidei e asimmetria del poligono di Willis: Studio Angio-RM
Authors: Manfrè L. , Angileri R. , Caruso G. , D'Antonio V. , De Maria M. , Lagalla R.
Published: April 2015

A differenza dell'Angiografia, l'esame Angio-RM consente la simultanea visualizzazione dei vasi del poligono. Si è valutata la correlazione esistente tra calibro dei sifoni e asimmetrie di sviluppo del poligono nella popolazione normale.

Sono stati esaminati 3 casi di occlusione totale di una carotide.

120 pazienti privi di patologie vascolari o neoplastiche sono stati sottoposti ad esame Angio-RM 3DTOF con Magnetization Tranfer e TONE. Sono state valutate le immagini di sorgente e 3DMIP, prima e dopo sottrazione dei pixel non vascolari. I pazienti sono stati suddivisi in 5 gruppi: I = aplasia di A1, II = ipoplasia di A1, III = lieve asimmetria di A1, IV ? arteria comunicante posteriore fetale, V = poligono simmetrico. Inoltre i pazienti sono stati suddivisi in base al calibro della carotide interna in: A (simmetrico), B (lieve asimmetria), e C (marcata asimmetria).

è stata calcolata la percentuale di differenza di calibro (PDC) tra carotide destra e sinistra (Cmin/Cmax). Sono stati posti in correlazione PDC e simmetria dei vasi del poligono.

I pazienti del gruppo C sono stati sottoposti a color Doppler dei vasi al collo, per escludere vasculopatia a monte.

Una differenza statisticamente significativa in termini di PDC tra sifone carotideo destro e sinistro è stata osservata unicamente nei pazienti di gruppo I e II.

I pazienti affetti da occlusione del sifone carotideo con compenso via Al dimostravano un calibro di Al superiore rispetto ai gruppi III, IV e V.

Per quanto una asimmetria di calibro dei sifoni carotidei possa suggerire l'esistenza di una patologia vascolare a monte, è necessario considerare le varianti anatomiche correlate all'asimmetrico del poligono di Willis.

Il bilancio dei rami collaterali esistenti a livello del poligono di Willis mediante Angio-RM è importante per la valutazione dei possibili circoli di compenso.
Neoplasie extracraniche responsabili di sindromi dei nervi cranici
Authors: Roncallo F. , Giberti L. , Turtulici I. , Bartolini A.
Published: April 2015

Aim of this study is to examine the different routes by which extracranial neoplasms can spread to the cranial cavity through cranial nerves. Sixty pts were retrospectively evaluated (38 males, 22 females, age between 16 and 85 years); they showed isolated or multiple cranial nerve deficit, with evidence of an expansive lesion responsible for the symptoms. Images were obtained by third generation, spiral CT scanners and medium and high field MRI.

The different possible ways of diffusion, also coexistent in the same patient, are the following:

– erosion of skull foramina and canals; – perineural, perivascular ascending spread through pterygopalatine fossa to orbitary apex, to cavernous sinus through oval foramen, through stylomastoid foramen to pyamid, to posterior fossa through its foramina; – direct compressive effect on neighbouring structures (mainly cranial nerves) in the neck region.

A perfect knowledge of the anatomy of the skull base and neck regions is necessary to correctly plan and examine neuroradiologic images, which in their turn must be susceptible to clever and variable schedules according to the different conditions.

Altogether these factors can help physicians in the optimal choice of therapeutic interventions and formulating prognosis.
Displasie corticali familiari: Studio clinico-RM
Authors: Triulzi F. , Baldoli C. , Borgatti R. , Zucca C.
Published: April 2015

Clinical and MRI studies in relatives of patients with cortical dysplasia (CD) can provide a new insight to the genetic aspect of this disease, in which some genetic anomaly in one of the three main process of cortical formation: proliferation, migration and organization, is one of the most frequent cause of the malformation.

Three new families with more than one relative with CD were reported:

a) Proband with lissencephaly and mother with bifrontal band heterotopia (X-linked lissencephaly) b) Proband with diffuse biopercolar CD; the sister, the mother, and the grandmother with focal biopercolar CD; the two aunt with mild intellectual impairment but apparently normal MRI c) Two sisters, monozygotic twins with biopercolar CD.
Diagnostica radiologica delle fistole artero-venose durali
Authors: Muras I. , Scuotto A. , Rispo A. , Maisto M. , Bernini F.P.
Published: April 2015

Tra le malformazioni vascolari intracraniche, le fistole artero-venose durali rivestono particolare interesse, in relazione alla loro frequenza (10–15%) ma, soprattutto in relazione al tipo di drenaggio venoso. Codesto elemento, infatti, è quello che configura quadri clinici diversi, con conseguenti prognosi e terapia diverse.

Le malformazioni artero-venose con drenaggio nelle vene subaracnoidee comportano spesso emorragie intra od extraparenchimali, laddove quelle che drenano direttamente ed esclusivamente nei seni, creano problemi clinici certamente meno imponenti. Gli AA. presentano la loro esperienza su 20 casi di fistole durali. I pazienti sono stati sottoposti a TC, RM e studio angiografico completo.

La TC, praticata spesso d'urgenza per sospetto (spesso fondato!) di emorragia intracranica, e la RM sono utili anche per determinare la condizione globale dell'encefalo, la localizzazione della fistola e l'eventuale pervietà dei seni durali. L'esame angiografico implica lo studio selettivo dei vari elementi vasali che determinano la malformazione, delle eventuali anastomosi tra i distretti vasali e soprattutto dei drenaggi venosi. La conoscenza di questi elementi consente l'inquadramento dei tipi di fistola secondo i vari criteri classificativi. Il nostro studio è stato finalizzato alla più corretta strategia terapeutica.
Biopsia vertebrale TC guidata per ago sottile: Possibilità e limiti
Authors: Simonetti L. , Siam A. , Cascone A.M. , Russo R. , Giugliano V. , Greco L. , Sirabella G.
Published: April 2015

La biopsia vertebrale TC guidata risolve in maniera definitiva il problema della tipizzazione delle lesioni litiche vertebrali, fondamentale per la programmazione terapeutica.

Gli autori, propongono la propria esperienza di biopsie eseguite, invece che con i normali aghi di grosso calibro di tipi “ortopedico”, con aghi sottili (20–22 G) su 18 pazienti, 13 con sospetto di patologia neoplastica e 5 con sospetto di patologia infettiva. Nel primo gruppo la biopsia era richiesta per una tipizzazione della lesione neoplastica; nel secondo gruppo si richiedeva, oltre alla conferma del sospetto clinico-radiologico, la tipizzazione dell'agente patogeno.

Vengono illustrate:

la tecnica e le difficoltà legate all'uso di aghi sottili; i risultati, con particolare riguardo alla significatività dei reperti; i risvolti terapeutici, in particolar modo nei pazienti con patologia infettiva.
Terapia fibrinolitica intra-arteriosa in occlusione vertebrobasilare acuta
Authors: Mangiafico S. , Villa G. , Giordano G.P. , Scardigli V. , Pandolfo C. , Petacchi D. , Nori A. , Benvenuti L. , Serino D. , Mennonna P.
Published: April 2015

Intra-arterial fibrinolytic therapy in acute vertebrobasilar occlusion is effective in saving the patient's life in 75% of cases if performed within 6 hours after the beginning of an ischemic event, without CT evidence of hypodense focal areas in the brain stem, cerebellum or thalamic nucleus.

The initial clinical aspect of vertebrobasilar stroke is more often evolving. Only in 1/3 of cases is coma present at the beginning. In vertebro-basilar occlusion prognosis is determined by clinical and neuroradiological aspects. The outcome depends mainly upon how much brain stem function is lost during the reperfusion time, and the kind of vertebrobasilar occlusion.

The case we present concerns a 38 year old man with acute onset of cerebral stroke without initial clinical signs of vertebrobasilar localization due to a basilar artery occlusion distal to AICA. Urokinase infusion was performed within three hours from the clinical onset up to a total amount of 1.400.000 UI. Reperfusion was observed one hour after the beginning of the intravascular therapy.

The clinical course was favorable with good recovery (moderate superior right paresis, controlateral light cerebellar syndrome).