bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático
Authors: PAROLIN Mônica Beatriz , COELHO Júlio Cézar Uili , PUCCINELLI Vanessa , SCHULZ Gustavo J. , SOUZA Admar Moraes de , BARROS João Adriano de
Published: April 2005

Racional - A síndrome hepatopulmonar caracteriza-se pela presença de hipoxemia arterial resultante de dilatações vasculares intra-pulmonares em portadores de doença hepática crônica e/ou hipertensão portal. A síndrome, que resulta em hipoxemia arterial por vezes grave, pode alcançar completa resolução após o transplante hepático. Objetivo - Determinar a prevalência da síndrome hepatopulmonar em portadores de cirrose hepática, candidatos a transplante de fígado no Serviço de Transplante Hepático do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. Pacientes e Métodos - Cinqüenta e quatro pacientes adultos (idade > ou = 18 anos) com cirrose hepática avançada foram submetidos a análise dos gases arteriais em ar ambiente na posição sentada. Os pacientes com hipoxemia arterial (PaO2 < 70 mm Hg) foram avaliados com ecocardiografia com microbolhas e estudo da função pulmonar. Resultados - Sete dos 54 pacientes (12,9%) apresentaram hipoxemia arterial em ar ambiente, embora apenas um deles referisse dispnéia aos esforços. Os sete pacientes apresentavam disfunção hepática variável de acordo com a classificação de Child (A = 1, B = 4, C = 2). Em todos os sete pacientes a ecocardiografia com microbolhas foi positiva, caracterizando a presença de síndrome hepatopulmonar. O estudo da função pulmonar não revelou anormalidades nos sete pacientes hipoxêmicos. Conclusão - A prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático é elevada. Essa síndrome nem sempre se acompanha de sintomas respiratórios, devendo ser rastreada rotineiramente no processo de seleção dos candidatos a transplante hepático.
CA72-4 e CEA no soro e no lavado peritonial de doentes com câncer gástrico
Authors: MANDORWSKI Sandra , LOURENÇO Laércio Gomes , FORONES Nora Manoukian
Published: April 2005

Racional - O tratamento e o prognóstico dos pacientes com câncer gástrico dependem, principalmente, do estádio clínico. Os marcadores tumorais séricos e do lavado peritonial podem auxiliar a avaliar o risco de recurrência da doença. Casuística e Métodos - Quarenta pacientes com câncer gástrico (11 estádio I ou II e 29 estádio III ou IV) e 24 com doença benigna foram estudados prospectivamente. Todos os doentes foram submetidos a laparotomia. O sangue e o lavado peritonial foram colhidos durante o ato cirúrgico, antes da retirada do tumor, para determinação dos marcadores CEA e CA72-4. Resultados - Vinte e cinco por cento e 47,5% dos pacientes com câncer gástrico apresentam elevação dos níveis séricos de CEA e CA72-4. Através das curvas ROC definiram-se os valores de corte dos marcadores no lavado peritonial. Através destas curvas, observaram-se que 60% e 57,5% apresentavam CEA e CA72-4 elevado, respectivamente no grupo com câncer gástrico. Os valores de CEA e CA72-4 foram maiores nos pacientes estádios III e IV. No lavado peritonial, os níveis de CEA foram maiores nos doentes com tumores T3-4. Os valores de CA72-4 no lavado peritonial diferenciaram o grupo controle do grupo com câncer gástrico. Conclusão - O CA72-4 foi o marcador sérico mais sensível no diagnóstico de câncer gástrico. Entretanto, no lavado peritonial, o marcador mais sensível foi o CEA. Os valores de CEA foram superiores nos tumores que ultrapassam a serosa e inferiores nos tumores que se restringem a mucosa e muscular.
Angiogenesis in advanced colorectal adenocarcinoma with special reference to tumoral invasion
Authors: TARTA Cláudio , TEIXEIRA Cláudio Rolim , TANAKA Shinji , HARUMA Ken , CHIELE-NETO César , SILVA Vinícius Duval da
Published: April 2005

Background - Angiogenesis is a crucial step in tumor growth and progression. Its quantification by microvessel counting has a prognostic value in several types of malignancies and recently has been appraised in gastrointestinal tumors. Aim - To assess the prognostisc significance of microvessel quantification in colorectal carcinomas, studying its association with hematogenous metastases, survival and clinicopathological variables such as size, histologic differentiation and depth of tumoral invasion. Patients/Methods - Forty eight patients with colorectal adenocarcinoma were included in this study. Histologic sections of invasion tumoral margin (4 µm) were analyzed and endothellined microvessels were immunostained with monoclonal mouse Von Willebrand Factor (anti-FVIII). The microvessel count was performed from the identification of the area with increased microvessel density - hot spots - and results of the mean in five of these fields. Results- The cut-off microvessel count was 14 microvessels/0,785 mm² , which divided the sample into hypovascular and hypervascular groups. While 2/8 (25%) tumors with muscularis propria invasion were classified as hypervascular, 11/15 (73%) tumors with serosa or perivisceral fat were classified as hypervascular. However, a non-significant statistical association was found between the angiogenesis quantification, hematogenous metastases, survival and clinicopathological variables such as size and histologic differentiation of the tumor. Conclusions - The findings of significantly increase of microvessel count in conformity with tumoral invasion depth supports the hypothesis that tumor progression might be related to angiogenesis. Although angiogenesis is an important step in the tumoral growth and during the metastatization process, other factors can be implicated.
Study of morbidity in orthotopic small intestine transplantation with Wistar rats: experimental study
Authors: LEE André Dong Won , GAMA-RODRIGUES Joaquim , GALVÃO Flávio H. , WAITZBERG Dan L.
Published: April 2005

Background - Transplantation of the small intestine is a surgical procedure currently under investigation for its possible application in the treatment of patients with short bowel syndrome, aiming at the reintroduction of an oral diet. Aim - To define the morbidity and mortality of intestinal transplantation in small animals using microsurgery. Intra and postoperative morbidity and mortality were studied in Wistar rats submitted to orthotopic intestinal allotransplantation. Material and Method - The animals were divided into three groups: group A (37 donor animals), group B (37 recipient animals), and group C (10 control animals). Group B was divided into three subgroups according to survival time. Subgroup TI consisted of animals that died during surgery or due to causes directly related to surgical intervention, subgroup T2 consisted of animals that died between the 4th and 29th postoperative day, and subgroup T3 consisted of animals that survived after 30 days. Transplanted animals were evaluated in terms of surgical technique used (vascular and intestinal anastomosis), graft quality, surgical time, and clinical parameters. The animals that died by the 29th postoperative day were submitted to autopsy and the remaining ones were sacrificed after 30 days. Result - There was a high rate of complication of a surgical nature. Early mortality rate, i.e., mortality up to the third postoperative day, was 54% with vascular anastomosis being the major cause of death. Surgical time was evaluated in a restricted and homogeneous group and showed a strong prognostic value in terms of successful transplantation. Clinical parameters such as weight loss, reduction of ingestion, reduction of motor activity and diarrhea were directly correlated with acute rejection. Conclusion - The experimented intestinal transplant is a procedure companied by considerable morbidity and mortality due to surgical complications in postoperative period, vascular anastomosis and total surgical time.
Imunonutrição em colite experimental: efeitos benéficos dos ácidos graxos ômega-3
Authors: CAMPOS Fábio Guilherme , WAITZBERG Dan L. , LOGULO Angela Flávia , TORRINHAS Raquel Susana , TEIXEIRA William Gemio Jacobsen , HABR-GAMA Angelita
Published: April 2005

Racional - Trabalhos recentes têm enfatizado os benefícios da imunonutrição com ácidos graxos ômega-3 (AGn-3) em diversas situações clínicas. O presente estudo apresenta os resultados da administração parenteral de diferentes emulsões lipídicas em colite aguda experimental e revê a literatura pertinente. Métodos - Setenta e quatro ratos Wistar machos adultos foram randomizados em seis grupos, cinco dos quais submetidos a indução de colite com ácido acético a 10%. Os ratos receberam dieta oral sem gorduras e água em gaiolas metabólicas individuais. Por cateter venoso central, infundiu-se (0,5 mL/hora) solução fisiológica aos grupos-controle CS (sem colite) e CC (com colite), enquanto os outros grupos receberam emulsões lipídicas específicas durante 7 dias. As razões entre n-3/n-6 e as composições lipídicas dos grupos foram: grupo L - 1:7,7 (TCL; n = 12), M - 1:7,0 (TCM/TCL; n = 12), LW-3 - 1:4,5 (TCL + FO; n = 12) e MW-3 - 1:3,0 (TCM/TCL + FO; n = 13). Compararam-se as alterações inflamatórias na cavidade abdominal, celularidade de macrófagos, alterações histológicas e concentrações de leucotrienos (LTB4 e C4), prostaglandina (PGE2) e tromboxane (TXB2) no cólon. Resultados - Somente os ratos que receberam ácidos graxos ômega-3 (LW-3 e MW-3) apresentaram menos alterações inflamatórias que o grupo com colite. A formação de úlceras da mucosa intestinal do grupo MW-3 equiparou-se ao grupo sem colite. Somente os grupos M e MW-3 apresentaram escores de celularidade de macrófagos inferiores ao grupo com colite. Em comparação ao grupo com colite, foram menores as concentrações de LTB4 dos grupos LW-3 e MW-3, de prostaglandina dos grupos M e MW-3 e de tromboxane do grupo MW-3. Não houve diferença quanto às médias de LTC4 entre os grupos. Conclusões - 1) Emulsões lipídicas contendo TCL com baixa razão n-3/n-6 não modifica as manifestações inflamatórias da colite; 2) a associação TCM/TCL e óleo de peixe com alta razão entre n-3/n-6 determina grande impacto benéfico, atenuando as conseqüências morfológicas e inflamatórias e diminuindo as concentrações teciduais de eicosanóides pró-inflamatórios.
Upper gastrointestinal bleeding in a Brazilian hospital: a retrospective study of endoscopic records
Authors: ZALTMAN Cyrla , SOUZA Heitor Siffert Pereira de , CASTRO Maria Elizabeth C. , SOBRAL Maria de Fátima S. , DIAS Paula Cristina P. , LEMOS Jr. Vilson
Published: April 2005

Background - Upper gastrointestinal bleeding is a frequent and potentially severe complication of most digestive diseases of the upper gastrointestinal tract. Upper endoscopy has a crucial role in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding, however epidemiological studies are still limited in our country. Aims - To assess the clinical characteristics, endoscopic accuracy, treatment efficiency and clinical outcome of patients admitted to the endoscopic unit with upper gastrointestinal bleeding. Methods - A retrospective study of consecutive records from patients who underwent emergency endoscopy for upper gastrointestinal bleeding was performed during a period of 2 years. Results - Most patients were male 68.7%, with a mean age of 54.5 ± 17.5 years. A bleeding site could be detected in 75.6% of the patients. Diagnostic accuracy was greater within the first 24 hours of the bleeding onset, and in the presence of hematemesis. Peptic ulcer was the main cause of upper gastrointestinal bleeding (35%). The prevalence of variceal bleeding (20.45%) indicates a high rate of underlying liver disease. Endoscopic treatment was performed in 23.86% of the patients. Permanent hemostasis was achieved in 86% of the patients at the first endoscopic intervention, and in 62.5% of the patients after rebleeding. Emergency surgery was seldom necessary. The average number of blood units was 1.44 ± 1.99 per patient. The average length of hospital stay was 7.71 ± 12.2 days. Rebleeding was reported in 9.1% of the patients. The overall mortality rate of 15.34% was significantly correlated with previous liver disease. Conclusions - Diagnostic accuracy was related to the time interval between the bleeding episode and endoscopy, and to clinical presentation. Endoscopic therapy was an effective tool for selected patients. The resulting increased duration of hospitalization and higher mortality rate in the patients submitted to therapeutic endoscopy were attributed to a higher prevalence of variceal bleeding and underlying liver disease.
Surgical treatment of the non-complicated gastroesophageal reflux: fundoplication without division of the short gastric vessels
Authors: FELIX Valter Nilton , YOGI Ioshiaki , PERINI Marcos , ECHEVERRIA Rodrigo , BERNARDI Cristiano
Published: April 2005

Background - There is today a significant greater number of laparoscopic antireflux procedures for the surgical treatment of gastroesophageal reflux disease and there are yet controversies about the necessity of division of the short gastric vessels and full mobilization of the gastric fundus to perform an adequate fundoplication. Aim - To verify the results of the surgical treatment of non-complicated gastroesophageal reflux disease performing Rossetti modification of the Nissen fundoplication. Patients and Methods - Fourteen patients were operated consecutively and prospectively (mean age 44.07 years); all had erosive esophagitis without Barrett's endoscopic signals (grade 3, Savary-Miller) and they were submitted to the Rossetti modification of the Nissen fundoplication. Endoscopy, esophageal manometry and pHmetry were performed before the procedure and around 18 months postoperatively. Results - There was no morbidity, transient dysphagia average was 18.42 days; there was no register of dehiscence or displacement of the fundoplication and only one patient revealed a light esophagitis at postoperative endoscopy; the others presented a normal endoscopic view of the distal esophagus. All noticed a marked improvement of preoperative symptoms. Lower esophageal sphincter pressure changed from 5.82 mm Hg (preoperative mean) to 12 mm Hg (postoperative mean); lower esophageal sphincter relaxing pressure, from 0.38 mm Hg to 5.24 mm Hg and DeMeester score, from 16.75 to 0.8. Conclusion - Rossetti procedure (fundoplication without division of the short gastric vessels) is an effective surgical method to treat gastroesophageal reflux disease.
Terapia nutricional no transplante hepático
Authors: PAROLIN Mônica Beatriz , ZAINA Francisca Eugênia , LOPES Reginaldo Werneck
Published: April 2005

Racional - Deficiências nutricionais, por vezes graves, são comuns em pacientes com insuficiência hepática, candidatos a transplante de fígado. A terapia nutricional pode corrigir total ou parcialmente tais deficiências, melhorando as condições clínicas e o prognóstico desses indivíduos, frente ao grande desafio do transplante hepático. Objetivos - Breve revisão do papel do fígado no metabolismo dos diversos nutrientes. Descrição dos métodos de avaliação do estado nutricional, traçando-se as bases da terapia nutricional segundo condições hepáticas diversas, no pré e pós-transplante, em relação às necessidades calóricas e dos diversos nutrientes. Apresentação de intervenções nutricionais, no controle das complicações metabólicas resultantes do uso de drogas imunossupressoras. Conclusão - A terapia nutricional é valiosa aliada no tratamento clínico de pacientes candidatos ou já submetidos ao transplante hepático, contribuindo para um prognóstico favorável e para a melhora da qualidade de vida desses indivíduos.
Infection by cytomegalovirus in patients with neonatal cholestasis
Authors: OLIVEIRA Nara Léia Gelle de , KANAWATY Fernanda Rafful , COSTA Sandra Cecilia Botelho , HESSEL Gabriel
Published: April 2005

Background - Neonatal cholestasis syndrome with an intra or extrahepatic origin has been associated to viral infections. The participation of the cytomegalovirus in the etiopathogenesis of neonatal hepatitis has been already known for some time, but only recently there have been indications that this virus may be one of the possible etiological factors for extrahepatic biliary atresia. Aims - To assess the prevalence of infection by cytomegalovirus in patients with intrahepatic cholestasis and extrahepatic cholestasis. To compare the clinical characteristics of the intrahepatic cholestasis and extrahepatic cholestasis groups with the cytomegalovirus serological results. Patients and Methods - This study consisted of 76 patients with neonatal cholestasis who were admitted between January 1980 and January 1999 when they underwent a cytomegalovirus serologic study using the ELISA method. A case note was kept on each patient with the following data: age of patient at admission, serologic result for cytomegalovirus, history of maternal infection, prematurity, fetal distress, birth weight, ponderal gain, choluria and fecal acholia. The final anatomic diagnosis of cholestasis was based on the results of an abdominal ultrasonography, a liver biopsy and its evolution. The patients were then divided into two groups: group I - intrahepatic cholestasis and group II - extrahepatic cholestasis. Each of these groups were then divided into two subgroups: subgroup A - positive serology (IgM) for cytomegalovirus and subgroup B - negative serology (IgM) for cytomegalovirus. Results - The frequency of positive serology (IgM) for cytomegalovirus was 29.4% in children with intrahepatic cholestasis and 28.5% in children with extrahepatic cholestasis. In comparison with group IIB, group IIA presented a higher rate of maternal infection history. The patients in group IIA demonstrated a delayed access to the service in comparison with group IA. The groups did not demonstrate any significant differences regarding the onset age of jaundice, choluria and fecal acholia, birth weight and ponderal gain. Conclusions - The positive (IgM) seroprevalence for cytomegalovirus in children with intrahepatic cholestasis and extrahepatic cholestasis is high. The history of maternal infection was more common in extrahepatic cholestasis patients with positive serology for cytomegalovirus. There was a delay in the referral of these patients which resulted in a late diagnosis and surgical treatment.
Esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio: achados histopatológicos e endoscópicos
Authors: Fernandes Paula Ávila , Pires Marcelo Soares , Gouvêa Agostinho Pinto
Published: April 2005

RACIONAL: A esofagite induzida por drogas pode ser decorrente do contato prolongado do medicamento com a mucosa ou de alterações das condições locais da mucosa esofágica. O uso de alendronato de sódio, um inibidor da reabsorção óssea utilizado na prevenção e tratamento da osteoporose, tem sido recentemente citado como causa de lesões no trato gastrointestinal superior. OBJETIVO: Descrever os achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos de pacientes com esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio. PACIENTES: Quatro pacientes do sexo feminino e um do sexo masculino, em tratamento de osteoporose com alendronato de sódio, submetidos a endoscopia digestiva alta seguida de biopsia esofágica. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam idade entre 64 e 84 anos e sintomatologia dispéptica após um período de 2 a 12 meses de uso de alendronato de sódio. A endoscopia digestiva mostrou área de mucosa friável, com erosão e/ou ulceração recobertas por fibrina, localizadas no terço distal do esôfago. O exame histopatológico mostrou esofagite ulcerativa caracterizada por material necrofibrinopurulento e tecido de granulação, além de material amarelado e refringente à luz polarizada. Os pacientes evoluíram com remissão completa dos sintomas após suspensão da droga. CONCLUSÕES: As lesões esofágicas associadas ao uso de alendronato de sódio não são freqüentes e parecem estar relacionadas ao uso incorreto da medicação. Os endoscopistas e patologistas devem ficar atentos à possibilidade do uso de alendronato de sódio diante do diagnóstico de úlceras esofágicas em pacientes idosos, principalmente do sexo feminino. Esta identificação implicaria em melhor tratamento dos pacientes.
Infectious endocarditis from Streptococcus bovis associated with colonic carcinoma: case report and literature review
Authors: Waisberg Jaques , Matheus Cláudio de Oliveira , Pimenta João
Published: April 2005

BACKGROUND: Many studies in the literature have warned of the need for investigation of colonic lesions among patients, especially elderly ones, who have bacteremia and/or endocarditis from Streptococcus bovis. Bacteremia and infectious endocarditis from Streptococcus bovis may be related to the presence of neoplastic lesions in the large intestine and hepatic disease. AIM: This report describes a patient who presented infectious endocarditis from Streptococcus bovis associated with colonic carcinoma and tubular-villous adenomas. CONCLUSIONS: The finding of this bacterium among patients with septicemia and/or endocarditis is also related to the presence of villous or tubular-villous adenomas in the large intestine. For this reason, complete and detailed investigation of the large intestine must be performed in patients with infectious endocarditis, even in the absence of intestinal symptoms. An increased incidence of this condition or hepatic dysfunction has been reported among patients with infectious endocarditis from Streptococcus bovis. Patients with infectious endocarditis from Streptococcus bovis and normal colonoscopy may be included in the group at risk for developing colonic cancer. The knowledge that there is an association between endocarditis from Streptococcus bovis and carcinoma of the colon has important clinical implications. If the lesion can be discovered at an early stage, curative resection may become possible.
Avaliação nutricional subjetiva: Parte 1 - Revisão de sua validade após duas décadas de uso
Authors: Barbosa-Silva Maria Cristina Gonzalez , Barros Aluísio Jardim Dornellas de
Published: April 2005

RACIONAL: A avaliação nutricional subjetiva é método clínico de avaliação do estado nutricional, que considera não apenas alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente. É método simples, de baixo custo e não-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Seu uso foi descrito pela primeira vez há quase duas décadas. OBJETIVOS: Revisar os estudos de validação da avaliação nutricional subjetiva descritos na literatura nas últimas duas décadas de seu uso. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática no MEDLINE utilizando o descritor "subjective global assessment" e selecionados os trabalhos mais relevantes. RESULTADOS: Por se tratar de método subjetivo, sua precisão depende da experiência do observador. Porém, quando usado por observadores experientes, apresenta boa precisão diagnóstica. A avaliação nutricional subjetiva foi legitimada através da validação convergente, onde o método foi comparado com outros métodos objetivos de avaliação nutricional, e da validação preditiva, mostrando que a técnica identificou pacientes de alto risco para desenvolver complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: A avaliação nutricional subjetiva tem se mostrado boa opção na avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos e algumas modificações têm sido sugeridas para o uso do método também em outras especialidades. A experiência do observador é de extrema importância, uma vez que dela depende a precisão do método.
Controle de danos: uma opção tática no tratamento dos traumatizados com hemorragia grave
Authors: Parreira José Gustavo , Soldá Silvia , Rasslan Samir
Published: April 2005

RACIONAL: O choque hemorrágico persistente cursa com alta mortalidade. Grande importância tem sido dada para o "controle de danos" como opção terapêutica nestes casos. OBJETIVO: Avaliar a definição, indicações, técnicas e resultados do controle de danos no tratamento dos traumatizados com hemorragia grave. MÉTODO: Revisão bibliográfica. RESULTADOS: Como "controle de danos" entende-se a interrupção da operação antes que o choque hemorrágico alcance a sua fase irreversível, mesmo que as lesões encontradas não tenham o tratamento definitivo neste primeiro momento. Esta alternativa envolve três tempos: a operação abreviada, a recuperação na unidade de terapia intensiva e a reoperação programada. Desta forma, frente à acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia, a operação é abreviada através do controle temporário da hemorragia e contaminação. São empregadas técnicas como o tamponamento hepático com compressas e ligadura de eventuais cotos intestinais. Na unidade de terapia intensiva são realizados o aquecimento do doente, restauração da volemia e débito cardíaco, e adequada oferta de oxigênio, além da reposição dos fatores de coagulação. Somente após a estabilização, o traumatizado é levado novamente ao centro cirúrgico para o tratamento definitivo das lesões. Trata-se de uma tática com bons resultados, mas que deve ser restrita a centros especializados, com supervisão cirúrgica contínua e recursos disponíveis para o tratamento de doentes graves. CONCLUSÃO: O controle de danos é opção prática nos casos de hemorragia grave, contudo deve ser empregado com julgamento crítico devido a complicações que podem decorrer da sua indicação.
Expressão dos antígenos ABH e Lewis na gastrite crônica e alterações pré- neoplásica da mucosa gástrica
Authors: Aguiar Délia Cristina Figueira , Corvelo Tereza Cristina Oliveira , Araújo Marialva , Cruz Ermelinda Moutinho da , Daibes Samiry , Assumpção Mônica Baraúna de
Published: April 2005

RACIONAL: A aderência do Helicobacter pylori à mucosa gástrica humana é pré-requisito para sua colonização e o desenvolvimento da gastrite crônica. Os antígenos de grupos sangüíneos, presentes no muco gástrico, são descritos como prováveis receptores da bactéria neste epitélio. A expressão alterada destes antígenos está associada ao desenvolvimento do câncer gástrico. OBJETIVOS: Verificar a ocorrência do Helicobacter pylori e a distribuição da expressão dos antígenos ABH e Lewis correlacionada com as alterações histopatológicas de pacientes com gastrite crônica. PACIENTES E MÉTODOS: Analisaram-se 63 amostras de sangue, saliva e biopsias gástricas de pacientes com gastrite crônica através das técnicas dot-blot-ELISA, imunoperoxidase indireta e colorações do Gram modificado e hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Não foram encontradas associações significativas entre a presença da bactéria e os fenótipos de grupos sangüíneos ABH, Lewis e Secretor. Na maioria dos pacientes, a expressão dos antígenos ABH e Lewis, estava restrita principalmente ao epitélio foveolar da mucosa gástrica, concordando com a expressão ao nível salivar. A expressão inapropriada desses antígenos ocorria sempre na infecção pelo Helicobacter pylori e/ou alterações pré-neoplásicas da mucosa gástrica. Em áreas com metaplasia intestinal foi observada a redução da reatividade para os antígenos H e Le b, e principalmente o aumento de Leª. CONCLUSÃO: Alterações no padrão de glicosilação destes antígenos refletem diferentes estágios de diferenciação celular e são marcadores potenciais na avaliação diagnóstica e prognóstica das patologias gástricas.
Quantificação da função esfincteriana pela medida da capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária do canal anal
Authors: Saad Luiz Henrique Cury , Coy Cláudio Saddy Rodrigues , Fagundes João José , Ariyzono Maria de Lourdes , Shoji Nanako , Góes Juvenal Ricardo Navarro
Published: April 2005

RACIONAL: Tem sido demonstrado que a pressão máxima de contração voluntária e a pressão média de repouso não refletem a real situação clínica do paciente portador de incontinência fecal, não traduzem a realidade funcional do canal anal, além de poder estar comprometendo a conduta a ser tomada devido ao não-encaminhamento à terapêutica específica. OBJETIVO: Com a hipótese de que contrair e manter a contração é mais importante que simplesmente contrair, mesmo com pico momentaneamente elevado de pressão, analisou-se a capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária do canal anal com o intuito de quantificar a função esfincteriana relativa à continência fecal. MATERIAL E MÉTODOS: Submeteram-se a exame manométrico anorretal 72 pacientes (56 mulheres) portadores de incontinência fecal de vários graus e 15 (9 mulheres) indivíduos continentes (normais), avaliando-se a pressão média de repouso, a pressão máxima de contração voluntária e a capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária. RESULTADOS: Os indivíduos continentes apresentaram valores normais de pressão média de repouso e de pressão máxima de contração voluntária, além de adequada capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária. Os pacientes incontinentes apresentaram pressão média de repouso e pressão máxima de contração voluntária com valores pressóricos normais ou abaixo do normal e perfil semelhante de capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária, ou seja, moderada na fase inicial e ruim nas fases intermediária e final, com queda da mesma superior a 35% em 78% dos pacientes. A pressão máxima de contração voluntária apresenta excelente especificidade (100%) porém, sensibilidade baixa (46%) para incontinência fecal. Comparativamente, a capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária apresenta elevadas especificidade (93%) e sensibilidade (78%) para incontinência fecal. Embora a pressão máxima de contração voluntária não indique falso-positivos, apresenta 72% de falso-negativos. A probabilidade deste fato acontecer com a medida de capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária é, praticamente, 20% menor, valor estatisticamente significativo. CONCLUSÃO: O indicativo de função esfincteriana é melhor analisado pela capacidade de sustentação. A capacidade de sustentação traduz com mais exatidão, a capacidade funcional do canal anal em relação à continência voluntária, sendo isoladamente, melhor que a pressão máxima de contração voluntária.
Avaliação nutricional subjetiva: Parte 2 - Revisão de suas adaptações e utilizações nas diversas especialidades clínicas
Authors: Barbosa-Silva Maria Cristina Gonzalez , Barros Aluísio Jardim Dornellas de
Published: April 2005

RACIONAL: A avaliação nutricional subjetiva é método clínico de avaliação do estado nutricional, que considera não apenas alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente. É processo simples, de baixo custo e não-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Embora tenha sido desenvolvida para avaliar pacientes cirúrgicos, vários estudos mostram seu uso em outras situações clínicas, como pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. OBJETIVO: Revisar o uso da avaliação nutricional subjetiva em outras situações clínicas e estudos de intervenção. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática no MEDLINE utilizando o descritor "subjective global assessment" e selecionados os trabalhos mais relevantes. RESULTADOS: Foram encontradas adaptações da avaliação nutricional subjetiva para seu uso em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos e hepatopatas, com bons resultados neste grupo de pacientes. Em estudos de intervenção em pacientes oncológicos, a avaliação nutricional subjetiva tem sido utilizada para identificar pacientes de maior risco nutricional e que necessitam de terapia nutricional agressiva. Poucos estudos de intervenção de pacientes cirúrgicos utilizaram a avaliação nutricional subjetiva como método para identificação do paciente de risco nutricional. CONCLUSÃO: A avaliação nutricional subjetiva tem se mostrado boa opção na avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos e algumas modificações têm sido sugeridas para o uso do método também em outras especialidades. A experiência do observador é de extrema importância, uma vez que dela depende a precisão do método.
Colite alérgica: características clínicas e morfológicas da mucosa retal em lactentes com enterorragia
Authors: Diaz Norys Josefina , Patricio Francy Silva , Fagundes-Neto Ulysses
Published: April 2005

RACIONAL: Recentes estudos indicam a importância do infiltrado eosinofílico na mucosa retal que, juntamente com os dados clínicos, pode servir para estabelecer o diagnóstico de colite alérgica. OBJETIVOS: Descrever, prospectivamente, as características clínicas e a morfologia da mucosa retal em pacientes com enterorragia e suspeita diagnóstica de alergia às proteínas do leite de vaca. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 20 pacientes, menores de 6 meses para descrever suas características clínicas e a histologia da mucosa retal que foi comparada com um grupo controle, com suspeita de megacólon congênito. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 97 ± 47 dias; enterorragia teve início antes dos 120 dias em 85% deles; em vigência de aleitamento materno (40%) artificial ou misto (60%). O achado histológico, estatisticamente significativo, foi o infiltrado aumentado de eosinófilos, na mucosa retal, em 18 pacientes. CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que esses achados constituem, associados aos dados clínicos, os mais importantes elementos no diagnóstico de colite alérgica, em pacientes menores de 6 meses com enterorragia, que estejam recebendo aleitamento materno e/ou aleitamento artificial.
The influence of periportal (pipestem) fibrosis on long term results of surgical treatment for schistosomotic portal hypertension
Authors: Ferraz Álvaro Antônio Bandeira , Albuquerque Pedro Cavalcanti de , Lopes Edmundo Pessoa de Almeida , Araújo Jr. José Guido Corrêa de , Carvalho Anderson Henrique Ferreira , Ferraz Edmundo Machado
Published: April 2005

AIM: To evaluate the degree of influence that periportal fibrosis has on clinical development and the long term results of surgical treatment on patients with hepatic-splenic schistosomiasis with previous gastrointestinal hemorrhages. METHODS: During the period of 1992-1998, 111 patients underwent surgical treatment for the treatment of hepatic-splenic schistosomiasis with previous gastrointestinal hemorrhages. The degree of fibrosis was classified as: degree I - the portal spaces show a rich increase of young connective cells, a slight collagen production and a varying presence of inflammatory infiltrate. The periportal blade unchangeable (29/111); degree II - there is an expansion of the connective tissue with the emission of radial collagen septa, producing a star shaped aspect (38/111); degree III - the connective septa form bridges with other portal spaces or with the vein, with evident angiomatoid neo-formation (44/111). CONCLUSION: The patients with periportal fibrosis degree I present recurrent hemorrhages statistically less than patients with periportal fibrosis degrees II and III, and that the intensity of the periportal fibrosis is not the only pathophysiological factor of the esophageal varices, gastric varices, prevalence of post-operative portal vein thrombosis and hematological and biochemical alterations of the patients with pure mansoni schistosomiasis.
Microbiota do megaesôfago e carcinogênese
Authors: Pajecki Denis , Zilberstein Bruno , Santos Manoel Armando Azevedo dos , Quintanilha Alina Guimarães , Cecconello Ivan , Gama-Rodrigues Joaquim
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: O risco de desenvolvimento de carcinoma esofágico em portadores de megaesôfago é 33 vezes superior ao da população em geral. Possível explicação para este fenômeno poderia estar relacionada à produção de compostos N-nitrosos na luz do órgão, a partir da transformação de nitratos da dieta em nitritos, mediada por bactérias em suspensão no líquido de estase e com o contato crônico destes carcinógenos com a mucosa esofágica. OBJETIVO: Analisar a microbiota esofágica em pacientes portadores de megaesôfago de etiologia chagásica, com especial atenção para a presença de bactérias com capacidade de redução de nitratos. CASUÍSTICA: Foram estudados prospectivamente 15 pacientes portadores de megaesôfago chagásico com idades variando de 28 a 73 anos, sendo 9 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, que foram divididos em 3 grupos iguais de 5, de acordo com o grau de dilatação do esôfago, segundo a classificação de Rezende et al. (Grau I, Grau II e Grau III). MÉTODO: A coleta do líquido de estase para estudo microbiológico era realizada através de sonda de Levine nº 14, que era passada pela boca, por dentro de uma cânula de intubação orotraqueal nº 7,5, mantendo-se sua extremidade escondida, a fim de evitar sua contaminação. RESULTADOS: Foram obtidas 93,3% de culturas positivas com grande variedade de microrganismos e predomínio de aeróbios Gram-positivos e anaeróbios. As concentrações de microrganismos foram tanto maiores, quanto maior o grau de dilatação do esôfago. Entre os microrganismos encontrados, o Staphylococcus sp, Corynebacterium sp, Peptostreptococcus sp e a Veillonella sp foram aqueles identificados como tendo a capacidade de redução de nitratos a nitritos. CONCLUSÃO: No megaesôfago chagásico há bactérias na luz do órgão com capacidade de redução de nitratos da dieta, passo importante na produção de compostos N-nitrosos.
Orientação de dieta para realização da espectrofotometria do refluxo
Authors: Felix Valter Nilton , Viebig Ricardo Guilherme
Published: April 2005

RACIONAL: O probe espectrofotométrico de detecção de refluxo duodenogastroesofágico, utilizando a bilirrubina como marcador, pode sofrer interferência de alimentos de forte coloração, gerando falsas leituras. OBJETIVO: Verificar a absorbância de 48 alimentos para identificar aqueles que não interferem com os resultados do probe espectrofotométrico. MÉTODOS: Os alimentos secos foram preparados com água ou leite e os outros triturados ou examinados in natura, no próprio recipiente de calibração do probe. RESULTADOS: A absorbância dos alimentos de cor fraca habitualmente é menor que 0,14 unidade, o limite normal para registros e traçados na pesquisa de refluxo biliar. Dos 48 alimentos testados, 32 demonstraram absorbância menor que o limite estabelecido, mostrando-se adequados, portanto, para serem administrados durante a realização da espectrofotometria. Ao contrário, 16 estão contra-indicados, podendo alterar os resultados do exame: ovo mexido, mingau de farinha láctea, feijão verde, beterraba, cenoura, chuchu, abobrinha, mandioquinha, milho verde cozido, laranja, caju, uva roxa, abacate, manga, mamão e pêssego. CONCLUSÃO: Alimentos com absorbância baixa são capazes de constituir agradável dieta, recomendável no período de exame.
Effect of antihypertensive agents on stellate cells during liver regeneration in rats
Authors: Ramalho Leandra N. Z. , Zucoloto Sérgio , Ramalho Fernando S. , Castro-e-Silva Jr. Orlando de , Corrêa Fernando M. A.
Published: April 2005

BACKGROUND: Although most studies have focused on the hepatocytes, all the hepatic cells participate in the regenerative process, among them the stellate cells. The stellate cells are mesenchymal cells involved in local neurotransmission and paracrine regulation of several liver functions. Acute hepatic tissue loss promotes the proliferation and activation of stellate cells from a quiescent state to myofibroblast-like cells. AIM: Investigate the effects of antihypertensive agents on the stellate cell population during the liver regenerative phenomenon in rats. METHODS: Adult male Wistar rats received lisinopril, losartan, bradykinin, or saline solution in a proportional volume, intraperitoneally, before and after 70% partial hepatectomy. Animals from the experimental and saline groups were sacrificed at 36 hours after partial hepatectomy. The alpha-smooth muscle actin labelled stellate cells population was counted in the periportal and pericentral zones of the liver specimen. RESULTS: The labelled stellate cells were more numerous in the control group both in the periportal and pericentral zones at 36 hours after partial hepatectomy than at the other times. The population of stellate cells was significantly lower in the losartan group and higher in the bradykinin and lisinopril groups than in the control group. CONCLUSIONS: These results suggest that losartan can inhibit and bradykinin and lisinopril can stimulate the stellate cell population during liver regeneration in rats. These cells synthesize several substances to stimulate liver regeneration.
Infecção fulminante pós-esplenectomia
Authors: Marques Ruy Garcia , Petroianu Andy
Published: April 2005

RACIONAL: A esplenectomia, em qualquer faixa etária e por qualquer indicação, aumenta o risco de morte por infecção fulminante. OBJETIVO: Avaliar a definição, a etiologia, a incidência, os fatores de risco e a profilaxia da infeção fulminante pós-esplenectomia, bem como os métodos existentes para preservação de tecido esplênico quando a esplenectomia total faz-se necessária. MÉTODO: Revisão bibliográfica. RESULTADOS: Os agentes etiológicos mais freqüentemente encontrados nesse quadro séptico são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e tipo B, e Neisseria meningitidis. Outras bactérias, como Escherichia coli, Streptococcus b-hemolítico, Staphylococcus aureus e Pseudomonas sp, também representam risco significativo. Similarmente, grande variedade de agentes, incluindo outros microrganismos entéricos Gram-negativos e patógenos não-bacterianos, também é relatada esporadicamente. A profilaxia situa-se em três categorias principais: educação dos pacientes, imunoprofilaxia e quimioprofilaxia. Contudo, essas medidas não são suficientes para debelar o grande risco de desenvolvimento dessa enfermidade. Quando a esplenectomia total for necessária, o auto-implante esplênico heterotópico parece constituir a única alternativa para preservação de tecido esplênico. Estudos clínicos e experimentais têm mostrado que, após um período de regeneração, desenvolve-se tecido esplênico viável, com características estruturais similares a um baço normal e com preservação da função imune esplênica. CONCLUSÕES: Com a caracterização mais detalhada da infecção fulminante pós-esplenectomia, a indicação para esplenectomia total, tanto no trauma, como em diversas enfermidades, vem nitidamente decrescendo. Métodos profiláticos foram desenvolvidos visando à minimização dos efeitos dessa grave enfermidade. Muitas pesquisas vêm tentando determinar o grau de imunocompetência que o enxerto esplênico autógeno pode prover ao hospedeiro, em resposta à invasão bacteriana.
The impact of Helicobacter pylori resistance on the efficacy of a short course pantoprazole based triple therapy
Authors: Eisig Jaime Natan , André Suraia Boaventura , Silva Fernando Marcuz , Hashimoto Cláudio , Moraes-Filho Joaquim Prado Pinto , Laudanna Antonio Atilio
Published: April 2005

BACKGROUND: Many of the currently used Helicobacter pylori eradication regimens fail to cure the infection due to either antimicrobial resistance or poor patient compliance. Those patients will remain at risk of developing potentially severe complications of peptic ulcer disease. AIM: We studied the impact of the antimicrobial resistance on the efficacy of a short course pantoprazole based triple therapy in a single-center pilot study. METHODS: Forty previously untreated adult patients (age range 20 to 75 years, 14 males) infected with Helicobacter pylori and with inactive or healing duodenal ulcer disease were assigned in this open cohort study to 1 week twice daily treatment with pantoprazole 40 mg, plus clarithromycin 250 mg and metronidazole 400 mg. Helicobacter pylori was assessed at entry and 50 ± 3 days after the end of treatment by rapid urease test, culture and histology of gastric biopsies. The criteria for eradication was a negative result in the tests. Susceptibility of Helicobacter pylori to clarithromycin and metronidazole was determined before treatment with the disk diffusion test. RESULTS: One week treatment and follow up were complete in all patients. Eradication of Helicobacter pylori was achieved in 35/40 patients (87.5%) and was higher in patients with nitroimidazole-susceptible strains [susceptible: 20/20 (100%), resistant: 10/15 (67%)]. There were six (15%) mild adverse events reports. CONCLUSIONS: A short course of pantoprazole-based triple therapy is well tolerated and effective in eradicating Helicobacter pylori. The baseline metronidazole resistance may be a significant limiting factor in treatment success.
Efeito do lipopolissacarídio bacteriano sobre o esvaziamento gástrico de ratos: avaliação do pré-tratamento com dexametasona e azul de metileno
Authors: Collares Edgard Ferro , Vinagre Adriana Mendes
Published: April 2005

RACIONAL: O óxido nítrico pode estar envolvido no retardo do esvaziamento gástrico produzido pelo lipopolissacarídio bacteriano. OBJETIVO: Avaliar o efeito do pré-tratamento com a dexametasona, bloqueadora da indução do óxido nítrico-sintetase induzida e com o azul de metileno, que bloqueia a guanilato-ciclase, inibe as óxido nítrico-sintetases e inativa o óxido nítrico, sobre o retardo do esvaziamento gástrico determinado pelo lipopolissacarídio em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados ratos Wistar, machos, ''specific patogen free'', após 24 horas de jejum alimentar. No pré-tratamento foram empregadas, via intravenosa, soluções de dexametasona (3 e 6 mg/kg), azul de metileno (2 mg/kg) e veículo estéril. O tratamento constou da administração, via intravenosa, de lipopolissacarídio (50 mig/kg) e veículo. O intervalo entre o pré-tratamento e o tratamento foi de 10 minutos, exceto no estudo com dexametasona 6 mg/kg, que foi de 1 hora. O intervalo entre a administração do lipopolissacarídio e a avaliação do esvaziamento gástrico foi de 1 hora, exceto nos dois estudos com dexametasona 3 mg/kg que foram de 2 e 8 horas. O esvaziamento gástrico foi avaliado, indiretamente, através da determinação da percentagem de retenção gástrica de solução salina marcada com fenol vermelho. RESULTADOS: Os valores de retenção gástrica, nos animais pré-tratados com dexametasona ou azul de metileno e tratados com veículo, não diferiram significativamente dos observados nos que receberam veículo nos dois momentos. Os animais pré-tratados com veículo e tratados com lipopolissacarídio apresentaram valores de retenção gástrica significativamente mais elevados que nos controles. O pré-tratamento com dexametasona não interferiu no aumento da retenção gástrica determinado pelo lipopolissacarídio, nas primeiras 2 horas após administração da endotoxina. Oito horas após a administração da endotoxina, foi observada diminuição significativa da retenção gástrica nos animais pré-tratados com dexametasona e tratados com lipopolissacarídio em relação aos que receberam veículo + lipopolissacarídio. O mesmo fenômeno foi observado nos animais pré-tratados com azul de metileno e tratados com lipopolissacarídio. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem o envolvimento do óxido nítrico no efeito do lipopolissacarídio sobre o esvaziamento gástrico em ratos.
Magnifying endoscopy of the duodenum with dye scattering method in a case with celiac disease
Authors: Morishita Tetsuo , Kamiya Toshiaki , Ishii Hiromasa
Published: April 2005

AIM: To know the more detailed findings of the small intestinal mucosa with the use of a magnifying endoscope and a vital dye, and the efficacy of the both tools. PATIENT AND METHODS: A 54-year old female patient with celiac disease. The duodenal mucosa downward as far as the descending portion was observed with a magnifying endoscope (Olympus GIF HM) before and after spraying the mucosa with 0.1% indigo carmine. RESULTS: The endoscopy clarified the atrophy and edema of each villus, and scattering of the dye revealed shorter villi with the relatively longer villi remaining in islands. CONCLUSION: The combination of magnifying endoscopy and the dye scattering method is useful for closer observation of the intestinal mucosa in celiac diseases.