bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A complexidade do custo socioeconômico da filariose linfática
Authors: Mattos Denise , Dreyer Gerusa
Published: October 2008

A falta de conhecimento do impacto socioeconômico das diversas doenças é, geralmente, um dos maiores obstáculos para a obtenção de verbas para investimentos em pesquisa aplicada, assim como para iniciar a implementação de programas de controle necessários aos países em desenvolvimento. Os autores analisam e ressaltam aspectos relevantes da complexidade de quantificação do impacto socioeconômico da filariose linfática e enfatizam as lacunas existentes em algumas áreas do conhecimento, que ainda não foram devidamente exploradas para os portadores da doença. Aos dados de literatura aliam os ecos do aprendizado adquirido através do atendimento de pacientes portadores de infecção e doença bancroftiana em serviço terciário de referência do Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência em Filariose (NEPAF), Recife, Brasil. O impacto social, no seu sentido mais abrangente, mostra indícios fortes de perdas na qualidade de vida dos pacientes, infelizmente ainda pouco documentadas e, até certo ponto, de muito difícil contabilização, pelo tão peculiar abandono social das comunidades endêmicas.
Hemorrhagic pulmonary leptospirosis: three cases from the Yucatan peninsula, Mexico
Authors: Zavala-Velázquez Jorge , Cárdenas-Marrufo María , Vado-Solís Ignacio , Cetina-Cámara Marco , Cano-Tur José , Laviada-Molina Hugo
Published: October 2008

Three leptospirosis cases with lung involvement are reported from the Yucatan Peninsula, Mexico. All three patients were admitted to the intensive care unit due to acute respiratory failure. Treatment with antibiotics resulted in favorable evolution despite the negative prognosis. Leptospirosis should be included in the differential diagnosis of patients with fever and lung involvement.
Endocardite por Coxiella burnetii (febre Q): doença rara ou pouco diagnosticada? Relato de caso
Authors: Siciliano Rinaldo Focaccia , Ribeiro Henrique Barbosa , Furtado Remo Holanda de Mendonça , Castelli Jussara Bianchi , Sampaio Roney Orismar , Santos Fabiana Cristina Pereira dos , Colombo Silvia , Grinberg Max , Strabelli Tânia Mara Varejão
Published: October 2008

A febre Q é uma zoonose de distribuição mundial causada por Coxiella burnetii, sendo raros os registros da doença no Brasil. Estudos soroepidemiológicos mostraram uma freqüência relativamente elevada de anticorpos contra Coxiella burnetii em populações com exposição ocupacional. Em humanos, pode se manifestar clinicamente como doença aguda ou crônica, sendo que a endocardite é a forma crônica mais freqüente da febre Q e de maior morbi-mortalidade. Relatamos um caso grave de endocardite por Coxiella burnetii adquirida no Brasil com desfecho fatal, apesar de antibioticoterapia adequada e tratamento cirúrgico valvar.
Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis: relato de caso autopsiado
Authors: Veloso Moema Gonçalves Pinheiro , Porto Anita Sperandio , Moraes Mário
Published: October 2008

Infecção assintomática por Strongyloides stercoralis pode resultar em doença potencialmente fatal em pacientes imunodeprimidos. Os autores relatam caso de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis descoberto à autópsia, enfatizando aspectos clinicopatológicos, em homem de 55 anos, em tratamento para mieloma múltiplo. Apresentava, havia um dia, cefaléia intensa, dor abdominal e oligúria desenvolvendo insuficiência respiratória aguda e choque séptico. Devido à dificuldade no diagnóstico, o tratamento empírico antes do início da terapia imunossupressora pode ser a melhor estratégia para prevenir a hiperinfecção pelo verme.
Prevalence and predictors of positive tuberculin skin test results in a research laboratory
Authors: Pilsczek Florian H. , Kaufmann Stefan H.E.
Published: October 2008

Latent tuberculosis was studied in a research laboratory. A prevalence of positive tuberculin skin test results (> 15mm) of 20% was found and the main predictors were place of birth in a foreign country with high prevalence of tuberculosis and a history of contact with patients with untreated active tuberculosis.
Foco de doença de Chagas em São Fidélis, no estado do Rio de Janeiro
Authors: Lorosa Elias Seixas , Santos Carolina Magalhães dos , Jurberg José
Published: October 2008

Foram capturados quatro exemplares de Triatoma vitticeps e um de Panstrongylus geniculatus, no intradomicílio, no município de São Fidélis, Rio de Janeiro. Ficou comprovado a infecção positiva para Trypanosoma cruzi num dos exemplares de Triatoma vitticeps. Dois moradores da residência, um adulto e uma adolescente apresentaram sorologia positiva.
Detecção de sífilis por ensaios de ELISA e VDRL em doadores de sangue do Hemonúcleo de Guarapuava, Estado do Paraná
Authors: Oliveira Viviane Matoso de , Verdasca Izabel Cristina , Monteiro Marta Chagas
Published: October 2008

O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência de sífilis em 5.752 doadores de sangue atendidos no Hemonúcleo de Guarapuava-PR, em 2006. As taxas de positividade foram de 2,1% pelo teste de ensaio imunoenzimático e 0,2% pelo Veneral Disease Research Laboratory, mostrando baixa prevalência de sífilis nos indivíduos que procuraram este banco de sangue.
Capacidade combinatória e heterose em populações de milho crioulo
Authors: Ferreira Josué Maldonado , Moreira Rosângela Maria Pinto , Hidalgo José Antônio Fernandes
Published: October 2008

As populações de milho crioulo são importantes patrimônios genéticos e fontes de genes de tolerância/resistência a estresses que necessitam ser adequadamente caracterizadas quanto ao potencial para o melhoramento. Os objetivos deste trabalho foram determinar o potencial genético individual e em cruzamentos de populações crioulas e identificar materiais para a seleção intrapopulacional e a síntese de compostos em dois locais. Na safra 2000/01, foram avaliadas 31 populações per se, 31 cruzamentos top-crosses intragrupo e dois híbridos em látices 8x8, com cinco e quatro repetições nas cidades de Palmeira e Londrina, Paraná, Brasil, respectivamente. As populações apresentaram comportamento diferenciado nos locais, mas BR 106, Cabo Roxo, Palha Roxa, Ouro Verde e Comum Antigo x Sabugo Fino apresentaram as melhores médias de produtividade em ambos locais, não diferindo estatisticamente das testemunhas (AG1051 e C125). Os efeitos de heterose média foram significativos para produtividade, altura de planta, posição relativa da espiga e porcentagem de acamamento, sem interação com locais. Os cruzamentos produziram cerca de 10,2% (Palmeira) a 8,5% (Londrina) a mais que as mesmas populações per se. As populações Palha Roxa, Milho Sem Nome, Pintado e Comum Antigo x Sabugo Fino apresentaram as maiores estimativas de capacidade geral de combinação para produtividade e participaram das melhores predições de médias para síntese de compostos.
Número necessário de experimentos para a análise de agrupamento de cultivares de feijão
Authors: Cargnelutti Filho Alberto , Ribeiro Nerinéia Dalfollo , Jost Evandro
Published: October 2008

O objetivo deste trabalho foi determinar o número de ambientes (experimentos) necessários para a identificação de cultivares de feijão (Phaseolus vulgaris L.) divergentes por meio de análise de agrupamento, com base em características de produção, fenologia e morfologia. Para tanto, 13 cultivares de feijão foram avaliadas em nove experimentos conduzidos em Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul (latitude 29°42S, longitude 53°49W e 95m de altitude), entre os anos agrícolas de 2000/2001 e 2004/2005. Foi utilizado o delineamento aleatorizado em blocos, com três repetições. Foram avaliados os caracteres produtividade de grãos, número de vagens por planta, número de sementes por vagem, massa de cem grãos, população final de plantas, número de dias da emergência ao florescimento, número de dias da emergência à colheita, altura de inserção de primeira vagem, altura de inserção de última vagem e grau de acamamento. Na região da depressão central do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, sete e seis experimentos são suficientes para identificar cultivares de feijão divergentes, por meio dos métodos de agrupamento hierárquico de Ward e de otimização de Tocher, respectivamente, quanto às características de produção, fenologia e morfologia.
Evolução da criança autista a partir da resposta materna ao Autism Behavior Checklist
Authors: Tamanaha Ana Carina , Perissinoto Jacy , Chiari Brasilia Maria
Published: October 2008

TEMA: intervenção terapêutica fonoaudiológica. OBJETIVO: avaliar o processo evolutivo da criança autista em contexto de intervenção direta e indireta a partir das respostas das mães ao Autism Behavior Checklist. MÉTODO: a amostra constitui-se de 11 mães de crianças diagnosticadas com autismo infantil (seis) e com sindrome de asperger (cinco), de acordo com os critérios do DSM IVtr (APA,2002) e atendidos no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica nos Transtornos Globais do Desenvolvimento da Universidade Federal de São Paulo. Essas crianças encontravam-se divididas aleatoriamente em dois grupos: seis crianças em atendimento terapêutico direto e indireto (GT) e cinco apenas em atendimento indireto (GO). Foi utilizado o Autism Behavior Checklist (ABC/ICA) proposto por Krug et al., 1993, traduzido para Língua Portuguesa por Marteleto (2003). Trata-se de uma listagem de comportamentos (57), que permite a descrição detalhada das características não adaptativas nas áreas: sensorial, uso do corpo e objeto, Linguagem, Pessoal-social e Relacional. O questionário foi preenchido sob forma de entrevista para minimizar os efeitos da escolaridade dos pais, em três momentos: inicio de intervenção, após seis meses e ao final de 12 meses. RESULTADOS: após a análise estatística observou-se que houve uma evolução mais acentuada nos escores total e nas áreas de linguagem, pessoal-social e relacional do grupo GT, sugerindo padrão evolutivo maior durante todo o período do estudo. CONCLUSÃO: em ambos os grupos as mães observaram mudanças de comportamentos. A tendência de escores melhores do GT deveu-se, provavelmente a eficácia da intervenção direta e não à falta de atenção dos pais do GO em reconhecer diferenças comportamentais em suas crianças.
Proposta para capacitação de agentes comunitários de saúde em saúde auditiv
Authors: Alvarenga Kátia Freitas , Bevilacqua Maria Cecilia , Martinez Maria Angelina N. S. , Melo Tatiana Memdes , Blasca Wanderléia Q. , Taga Marcel Frederico de Lima
Published: October 2008

TEMA: capacitação de agentes comunitários de saúde na área de saúde auditiva. OBJETIVO: verificar a efetividade de um programa de capacitação de agentes comunitários de saúde do Programa de Saúde da Família, na área de saúde auditiva infantil. MÉTODO: a casuística constou de dois grupos: grupo A foi constituído por 31 agentes comunitários de saúde da cidade de Bauru e, grupo B, formado por 75 agentes comunitários de saúde de Sorocaba, ambos municípios do Estado de São Paulo. A capacitação foi realizada por meio de aulas expositivas para os dois grupos, contudo para o grupo A foi utilizado uma apostila adaptada da World Health Organization (2006), para que os agentes comunitários de saúde pudessem acompanhar as atividades realizadas de forma interativa. A capacitação abordou os temas: audição e deficiência auditiva, tipos, prevenção e causas da deficiência auditiva, técnicas de identificação e diagnóstico da deficiência auditiva e aspectos gerais da deficiência auditiva. Para validar a capacitação foi aplicado um questionário pré e pós-capacitação com perguntas sobre os assuntos que foram abordados no decorrer do curso, a fim de analisar a assimilação do conteúdo ministrado. RESULTADOS: a capacitação foi efetiva, com aumento no escore total obtido nos questionários pré e pós-capacitação. CONCLUSÕES: os resultados comprovam a eficácia do programa de capacitação com utilização de material e abordagem interativa proposto para os agentes comunitários de saúde dos Programas de Saúde da Família.
Ações em saúde vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de professores
Authors: Silverio Kelly Cristina Alves , Gonçalves Claudia Giglio de Oliveira , Penteado Regina Zanella , Vieira Tais Pichirilli Guilherme , Libardi Aline , Rossi Daniele
Published: October 2008

TEMA: vários autores têm apontado a urgência de se intensificar pesquisas e ações voltadas ao professor, na escola, de caráter preventivo e de promoção de saúde vocal, que se volta para a melhoria das condições de trabalho e do ambiente no qual ocorre a docência. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi: analisar as queixas, os sintomas laríngeos, hábitos relacionados ao desempenho vocal e o tipo de voz de professores de uma escola da rede pública de ensino antes e após a participação em grupos de vivência de voz. MÉTODO: o estudo foi dividido em etapas com professores de uma escola pública: 1ª Etapa: entrevista, avaliação laringológica e perceptivo-auditiva da qual participaram 42 professores; 2ª Etapa: grupos de vivência de voz e 3ª Etapa: reavaliação perceptivo-auditiva - das quais participaram 13 professores. RESULTADOS: 73% dos sujeitos apresentaram queixas vocais; 57,14% apresentaram rouquidão de grau leve e moderado, 78,57% apresentaram soprosidade e 52,38% apresentaram tensão na voz. Ao exame laringológico, 75,86% apresentaram fendas glóticas e 34,48% espessamento mucoso. Após a vivência de voz houve diferença significativa no grau de tensão, tanto na análise da vogal /e/ como na análise da fala espontânea (p = 0,0277 para p > 0,05 para ambas). Houve melhora dos cuidados com a voz e a compreensão dos fatores intervenientes e determinantes das alterações vocais, presentes nas condições e organização do trabalho docente. CONCLUSÃO: ações educativas processuais, como os grupos de vivência de voz, se caracterizam como importantes espaços de reflexão e de mudança das relações entre trabalho e saúde do professor.
Umidificador de traqueostoma: influência na secreção e voz de laringectomizados
Authors: Masson Andrea Cristina Castelhano , Fouquet Marina Lang , Gonçalves Antonio Jose
Published: October 2008

TEMA: a laringectomia total acarreta sequelas como a perda da voz laríngea e alteração no sistema respiratório. OBJETIVOS: avaliar a influência do uso do umidificador de traqueostoma (heat moisture exchanger - HME) no controle da secreção pulmonar e na qualidade vocal esofágica e traqueoesofágica de pacientes submetidos à laringectomia total. MÉTODO: nove pacientes do sexo masculino, com idades entre 46 a 67 anos, submetidos à laringectomia total. Os pacientes responderam a um protocolo sobre questões subjetivas relacionadas à secreção pulmonar em três momentos, sendo T1 (avaliação pré-uso do HME), T2 (avaliação pré-uso do HME após seis semanas da primeira avaliação) e T3 (avaliação após seis semanas do uso do HME). Conjuntamente foram feitas gravações das vozes dos pacientes nos mesmos três momentos citados acima. As vozes foram avaliadas por três fonoaudiólogas, em estudo cego, de acordo com um protocolo de avaliação perceptivo-auditiva da voz. Para comparar os resultados obtidos em ambos os protocolos aplicados foram utilizados teste não-paramétrico e Wilcoxon. RESULTADOS: não foi observada nenhuma diferença estatisticamente significativa dos parâmetros de qualidade vocal esofágica ou traqueoesofágica entre os tempos T1 (avaliação pré-uso do HME) e T2 (avaliação pré-uso do HME pós seis semanas) e T3 (avaliação após seis semanas do uso do HME). Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas para as variáveis de quantidade de tosse e expectoração forçada, durante o dia, após o período de uso do HME. CONCLUSÃO: O uso do HME durante seis semanas diminuiu a tosse e a expectoração em pacientes laringectomizados totais, porém não apresentou influência na qualidade vocal esofágica ou traqueoesofágica.
Tradução e adaptação transcultural de instrumentos estrangeiros para o Português Brasileiro (PB)
Authors: Giusti Elisabete , Befi-Lopes Débora Maria
Published: October 2008

TEMA: tradução e adaptação transcultural de instrumentos estrangeiros para o Português Brasileiro. OBJETIVO: no Brasil, a escassez de instrumentos formais e objetivos comercialmente disponíveis para avaliação e diagnóstico, na área da Fonoaudiologia é significativa e uma forma que alguns pesquisadores têm encontrado para amenizar esse problema é traduzir instrumentos já disponíveis em outras Línguas. Além disso, tal procedimento pode contribuir para a realização de estudos transculturais, que podem trazer maiores esclarecimentos acerca dos quadros de distúrbios da comunicação e de suas especificidades nas diferentes Línguas. O objetivo deste estudo é discutir os procedimentos que devem ser adotados nesse processo. CONCLUSÃO: no processo de tradução e adaptação de instrumentos estrangeiros é fundamental que sejam adotados procedimentos metodologicamente apropriados.
A produção de sentidos sobre a imagem do corpo
Authors: Ferreira Francisco Romão
Published: October 2008

Apresentam-se algumas formas de produção de sentidos sobre o corpo a partir de uma revisão bibliográfica com base em autores da antropologia, sociologia, filosofia, psicologia e psicanálise. Para esses autores o corpo é construído socialmente, modelado por meio de convenções sociais que vão reproduzir os conflitos simbólicos, culturais ou políticos de cada sociedade. O corpo materializa a relação sujeito x sociedade, refletindo o diálogo entre o biológico e o simbólico na construção da subjetividade, pois os processos de subjetivação são construídos em relação direta com o corpo. Conclui-se que a sociologia, psicologia, psicanálise e antropologia, isoladamente, não dão conta de entender e/ou explicar a complexidade da produção de sentidos sobre o corpo.
Enseñando investigación cualitativa en salud: evaluación de un curso de formación en la perspectiva de los alumnos
Authors: Mercado-Martínez Francisco , Tejada-Tayabas Luz María , Alcántara-Hernández Elizabeth , Mercado-Martínez Abel , Fuentes-Uribe Irma Xóchitl , Trigueros-Becerra Brenda
Published: October 2008

Se implementaron numerosas intervenciones educativas visando la capacitación en pesquisa cualitativa. No obstante son escasos los trabajos que valoran sus procesos o resultados, sobre todo considerando la perspectiva de los participantes. Este estudio valora un curso de especialización en pesquisa cualitativa en salud a partir de la perspectiva de los alumnos. El curso se realizó en cuatro ocasiones, siendo su valuación de tipo cualitativo. Aproximadamente ochenta profesionales de salud y ciencias sociales participaron del curso. Para la obtención de los datos se utilizó triangulación de métodos: cuestionarios con preguntas abiertas, entrevistas individuales y la retro-alimentación de los participantes. Una variante del método SWOT fue utilizada. Se empleó el análisis de contenido para el tratamiento de las informaciones. Según los alumnos, el curso les permitió adquirir conocimientos y aprender teorías sobre pesquisa cualitativa y, en menor escala, elaborar proyectos de pesquisa. También se refirieron a dificultades y obstáculos, como falta de tiempo, de recursos y de apoyo. Se sugieren varias estrategias para perfeccionar el proceso de formación valuado.
O caso de uma comunidade avaliativa emergente: re-apropriação pelos pares-multiplicadores da apreciação de suas próprias ações preventivas contra DST/HIV/AIDS, Amazonas, Brasil
Authors: Laperrière Hélène
Published: October 2008

Este artigo relata a sistematização de uma experiência de pesquisa avaliativa e participativa de um projeto de prevenção de DST/HIV/AIDS implantado nas zonas de prostituição de um município do interior do estado do Amazonas. Essa perspectiva de avaliação qualitativa enfatizou aspectos não considerados durante a implantação do projeto inicial, referentes à construção dos significados coletivos diretamente ligados à implantação da chamada educação pelos pares. O relato enfatiza a experiência comunitária dos pares-multiplicadores do projeto e sua apropriação da avaliação de suas ações preventivas e sociais. Os resultados e a discussão são apresentados numa dupla perspectiva: 1 da seqüência dos questionamentos temáticos que emergiram no percurso da pesquisa-ação participativa no campo; e 2 das práticas de investigação avaliativa desenvolvidas num dado contexto sociocultural e sociopolítico.
Narrativas, processos reflexivos e prática profissional: apontamentos para pesquisa e formação
Authors: Marcolino Taís Quevedo , Mizukami Maria da Graça Nicolletti
Published: October 2008

Este trabalho oferece contribuições metodológicas para projetos de pesquisa e formação que envolvam o uso de narrativas e processos reflexivos. Com base em um estudo sobre prática profissional, foram analisadas narrativas escritas de sessões clínicas de Terapia Ocupacional utilizando-se as categorias propostas por Hatton e Smith (1995), para evidenciar o processo de reflexão-sobre-a-ação: narração descritiva, descrição reflexiva, reflexão dialógica e reflexão crítica. Os resultados apresentados referem-se ao detalhamento da operacionalização da metodologia, sobretudo em relação à forma (estrutura gramatical) e aos conteúdos (reflexão evidenciada) de cada categoria. Neste sentido, procura-se complementar o trabalho de Hatton e Smith, oferecendo uma melhor sistematização para o uso dessas categorias.
A internet, o paciente expert e a prática médica: uma análise bibliográfica
Authors: Garbin Helena Beatriz da Rocha , Pereira Neto André de Faria , Guilam Maria Cristina Rodrigues
Published: October 2008

O mundo presenciou nos últimos anos uma ampla transformação tecnológica que ampliou substancialmente o acesso à informação, sobretudo por meio da Internet. Na área da saúde há cada vez mais informação disponível. O acesso à informação técnico-científica, aliado ao aumento do nível educacional das populações tem feito surgir um paciente quebusca informações sobre sua doença, sintomas, medicamento e custo de internação e tratamento: o paciente expert. Este artigo discute de que modo as informações obtidas na internet modificam ou interferem na relação médico-paciente. Recupera-se a controvérsia entre Freidson e Haug sobre a desprofissionalização do médico. Metodologicamente, foram analisadas opiniões dos autores que publicaram artigos sobre o tema, entre 1997 e 2005, em duas importantes revistas acadêmicas inglesas da área. Conclui-se que as posições encontradas são distintas e até antagônicas, e o Brasil, apesar da exclusão digital, precisa analisar esta questão.
ONGs, vulnerabilidade juvenil e reconhecimento cultural: eficácia simbólica e dilemas
Authors: Malvasi Paulo Artur
Published: October 2008

A busca pelo reconhecimento cultural como estratégia no enfrentamento da vulnerabilidade entre jovens tornou-se predominante entre as ONGs (organizações não governamentais) brasileiras. Após dez anos de crescimento desta forma de ação, analisamos sua eficácia simbólica e seus dilemas. O artigo debate, inicialmente, conceitos e práticas envolvidas nesse cenário. Em seguida, volta-se para o campo das ONGs brasileiras que atuam com jovens em situação de vulnerabilidade, por meio de atividades artísticas e culturais, com o intuito de reconhecer os elementos simbólicos presentes neste contexto. Apresenta-se, ainda, um estudo de caso sobre a experiência de uma delas e destaca-se um dilema comum às ações das ONGs no enfrentamento da vulnerabilidade juvenil: o de conciliar as ações de caráter cultural que valorizam o repertório particular dos jovens de classes populares com a viabilização do acesso a estruturas e recursos básicos dos quais estão afastados.
A educação na perspectiva marxista: uma abordagem baseada em Marx e Gramsci
Authors: Ferreira Jr. Amarilio , Bittar Marisa
Published: October 2008

Explicitam-se os princípios humanistas da educação inerentes às obras de Marx e Gramsci. Os fundamentos de uma educação humanista em ambos os autores têm como premissas as condições reais de existência que os próprios homens organizam para se manterem vivos. Assim, os homens travam determinados tipos de relações sociais de produção que desempenham um duplo papel transformador: humanizar a natureza e os próprios homens a um só tempo. Na sociedade fundada no princípio da propriedade privada dos meios de produção, esse processo de humanização fica interrompido pela alienação que o homem manifesta em relação aos próprios objetos produzidos. Em síntese: o homem completo (omnilateral), educado nas artes do fazer (trabalho não alienado) e do falar (política de emancipação), cujas premissas já estão postas no âmbito da sociedade capitalista, só se realizará historicamente na sociedade socialista, marcada pela ausência da propriedade privada dos meios de produção.
Análise do discurso: uma reflexão para pesquisar em saúde
Authors: Macedo Laura Christina , Larocca Liliana Muller , Chaves Maria Marta Nolasco , Mazza Verônica de Azevedo
Published: October 2008

Neste trabalho, tomamos a fala e a escrita como formação discursiva, destacando as razões para convertê-la em objeto de análise, e apresentando diferentes instrumentos para tanto. Ressaltamos a importância da análise do discurso para o desenvolvimento das pesquisas em saúde, por permitir a interpretação da realidade a partir do texto, ou dos textos, evidenciando os sujeitos da produção e interpretação deles, assim como o contexto de sua produção. São explicitadas as contradições, as continuidades e rupturas construídas historicamente, que fazem do discurso uma prática social. Consideramos a análise do discurso como possibilidade de captar o sentido não explícito na fala e escrita, portanto como mais uma forma de aproximação do processo saúdedoença. O objetivo desta reflexão é incorporar a análise do discurso à área da saúde, enfatizando este método como rica contribuição das Ciências Sociais.
Validity, reliability and applicability of Portuguese versions of sedation-agitation scales among critically ill patients
Authors: Nassar Junior Antonio Paulo , Pires Neto Ruy Camargo , Figueiredo Walquiria Barcelos de , Park Marcelo
Published: October 2008

CONTEXT AND OBJECTIVE: Sedation scales are used to guide sedation protocols in intensive care units (ICUs). However, no sedation scale in Portuguese has ever been evaluated. The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of Portuguese translations of four sedation-agitation scales, among critically ill patients: Glasgow Coma Score, Ramsay, Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and Sedation-Agitation Scale (SAS). DESIGN AND SETTING: Validation study in two mixed ICUs of a university hospital. METHODS: All scales were applied to 29 patients by four different critical care team members (nurse, physiotherapist, senior critical care physician and critical care resident). We tested each scale for interrater reliability and for validity, by correlations between them. Interrater agreement was measured using weighted kappa (k) and correlations used Spearman's test. RESULTS: 136 observations were made on 29 patients. All scales had at least substantial agreement (weighted k 0.68-0.90). RASS (weighted k 0.82-0.87) and SAS (weighted k 0.83-0.90) had the best agreement. All scales had a good and significant correlation with each other. CONCLUSIONS: All scales demonstrated good interrater reliability and were comparable. RASS and SAS showed the best correlations and the best agreement results in all professional categories. All these characteristics make RASS and SAS good scales for use at the bedside, to evaluate sedation-agitation among critically ill patients in terms of validity, reliability and applicability.
Pressure ulcers and Charcot's definitions: report on two cases
Authors: Teive Hélio Afonso Ghizoni , Campos Ricardo William Genaro Rodrigues de , Munhoz Renato Puppi , Werneck Lineu César
Published: October 2008

CONTEXT AND OBJECTIVE: Pressure ulcers are lesions caused by inadequate blood flow and tissue malnourishment secondary to prolonged pressure on skin, soft connective tissues, muscle and/or bones. The authors report two distinct clinical situations of severely compromised neurological patients who shared several predisposing factors for pressure ulcers, but with opposite outcomes regarding the development of pressure ulcers. CASE REPORTS: The first case was a young patient in a persistent vegetative state who developed pressure ulcers that resulted in secondary sepsis and death. The second case was a patient with a diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis who, in spite of being bedridden for several months with severe immobility, never developed pressure ulcers. These intriguing contrary clinical situations had already been defined by Charcot in the nineteenth century, with his creation of the expression "decubitus ominosus". He indicated that patients with amyotrophic lateral sclerosis usually did not develop this form of complication, as was illustrated by the cases presented here.
Popliteal lymphadenectomy for treating metastatic melanoma: case report
Authors: Costa Sergio Renato Pais , Horta Sergio Henrique Couto , Henriques Alexandre Cruz
Published: October 2008

CONTEXT: Regional lymph node involvement in patients with malignant melanomas has been associated with poor prognosis. In-transit metastases also lead to poor long-term survival. Whereas for nodal disease only regional lymphadenectomy offers adequate locoregional control, for in-transit metastasis both local excision and isolated limb perfusion with chemotherapy plus tumor necrosis factor-alpha can be used for disease control. In cases of tumors located in the distal region of the legs, the lymphatic dissemination most commonly observed is to the inguinal chain. Consequently, therapeutic inguinal lymphadenectomy or even selective lymphadenectomy (sentinel lymph node biopsy) have been recommended. On the other hand, involvement of the popliteal chain is very rare. When this occurs, popliteal lymphadenectomy should be indicated. Local excision may be the logical approach for a few small in-transit metastases because of the low morbidity in this procedure, when compared with isolated limb perfusion. CASE REPORT: A case of melanoma of the heel with popliteal chain involvement and in-transit metastases is presented. This was treated by means of regional lymphadenectomy plus in-transit metastases excision, with a good postoperative course.
To shunt or not to shunt a pulmonary adenomatoid cystic malformation after 33 weeks of gestation: a case report
Authors: Ruano Rodrigo , Fettback Paula Beatriz Tavares , Ribeiro Vinicius Lima , Silva Marcus Marques , Maksoud João Gilberto , Zugaib Marcelo
Published: October 2008

CONTEXT: Macrocystic adenomatoid malformation of the lung can cause severe mediastinal shift, hydrops and polyhydramnios, thereby increasing the risk of perinatal deaths. After 33 weeks of gestation, repeated puncturing of the cyst is recommended. We present a case in which a cyst-amniotic shunt was placed instead of performing this procedure. CASE REPORT: A cyst-amniotic shunt was placed at 33 weeks of gestation because of a large macrocystic adenomatoid malformation of the lung associated with severe mediastinal shift and polyhydramnios. Although it was confirmed that the catheter was in the correct place, the cyst increased in size again two weeks later, associated with repetition of polyhydramnios. It was postulated that the catheter was blocked, and we chose to place another catheter instead of performing repeated punctures. The cystic volume, polyhydramnios and mediastinal shift regressed progressively. At 38.5 weeks, a 3,310/g male infant was delivered without presenting any respiratory distress. The infant underwent thoracotomy on the 15th day of life. Thus, in the present study, we discuss the possibility of placing a cyst-amniotic shunt instead of performing repeated cystic punctures, even at a gestational age close to full term.
Concomitant detection of hematological neoplasm and carcinoma: report on seven cases
Authors: Lira Mariana Montenegro de Melo , Moreira Luciana Regina , Ruano Thais , Quintal Maísa Momesso , Martins Rita de Cássia Perina , Silva Annacarolina Fabiana Lúcia da , Soares Fernando Augusto , Vassallo José
Published: October 2008

CONTEXT: The presence of multiple neoplasms in one patient is an uncommon event. Its occurrence ranges from 1.2% to 4.5% of cancer patients in autopsy and clinical studies. In the present article, cases of synchronous diagnoses of carcinoma and lymphoid neoplasms are reported. The intention of this report was to alert clinicians and pathologists to the possibility of the existence of concomitant neoplasms, in order to prevent inaccurate or delayed diagnosis and staging. CASES:Seven patients (four female and three male) with a median age of 61.4 years were diagnosed as having concomitant epithelial and hematological neoplasms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Lymph nodes should be carefully examined when searching for metastases, because of the possibility of a second hematological malignancy. Whenever uncommon suspicious morphological features are seen in such neoplasms, an immunohistochemical analysis is essential.
Role of RHOB in the antiproliferative effect of glucocorticoid receptor on macrophage RAW264.7 cells
Authors: Wang Xiaohui , Chen Yuxia , Wang Yan , Zhu Xiaoyan , Ma Yuanyuan , Zhang Shimin , Lu Jian
Published: October 2008

Although glucocorticoid (GC) has been reported to inhibit macrophage killing activity and cytokine production in response to proinflammatory stimuli, the effect of GC on macrophage proliferation is controversial. In our previous study, we found that inhibition of glucocorticoid receptor (GR) expression in murine macrophage cell line RAW264.7 cells (RAW-GR(−) cells) by RNAi significantly promoted cell proliferation. In the present study, we provide the evidence that the expression ofRhob, a member of Rho GTPases with anti-cancer character, remarkably decreased in RAW-GR(−) and RAW264.7 cells transiently transfected with GR-RNAi vector. Overexpression or constitutive activation ofRhobin RAW-GR(−) and RAW264.7 cells by transfection with wild-typeRhobexpression vector (Rhob-wt) or constitutively activatedRhobplasmid (Rhob-V14) resulted in decreased proliferation of the two cell lines. Oppositely, the proliferation of RAW264.7 cells was significantly increased when the expression ofRhobby RNA interference technique or the activity ofRhobby transfection with dominant negativeRhobmutant that is defective in nucleotide binding (Rhob-N19) was inhibited. In addition, enhanced activity of Akt, but not MAPK3/1 or MAPK14, was found in RAW-GR(−) cells. Blocking the pathway of phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt with the specific inhibitor LY294002 decreased the proliferation and elevated RHOB protein level, indicating that PI3K/Akt signal plays its role of proliferation modulation upstream of RHOB protein. In conclusion, these results demonstrate thatRhobplays an important role in the antiproliferative effect of GR on RAW264.7 cells by GR→Akt→Rhobsignaling andRhobnegatively regulates the proliferation of RAW264.7 cells.
Briefing: The real cost of street works
Authors: Parker Jo
Published: October 2008

This briefing paper describes the problem of identifying the total costs of street works, not only to the utility undertaking the work but to road users, local businesses and residents and society in general. UK Water Industry Research commissioned a research project which reviewed work to date and which produced a best estimate for these costs in Britain of £5·5 billion. The key findings of that work are summarised.
Analysis of buckling in dual-gauge tracks
Authors: Cuadrado M. , Zamorano C. , González P. , Nasarre J. , Romo E.
Published: October 2008

Two types of track gauges are currently in use in the Spanish railway network: the traditional ‘iberian’ wide gauge of 1668 mm used in the conventional network and the international 1435 mm gauge used for the high-speed lines. The dual-gauge track, in which a third rail is added to the classical two-rail layout, has recently been proposed for the design of new lines. This solution implies a substantial modification of the classical ballasted track structure and thus requires an analysis of mechanical phenomena occurring on the rail-sleeper grid of the track. In particular, this study focused on lateral track buckling, produced by the axial compression stresses on the rails induced by increases in temperature. Whenever the axial compression force exceeds a critical threshold, the track could become unstable as significant lateral deflections may appear thus leading to unacceptable riding safety levels. In this case, the addition of the third rail increases the steel section and therefore the axial compression, which may lead to track instability. This study assessed this phenomenon in detail by means of a three-dimensional, nonlinear, numerical finite element model, based upon the latest reports of the European Railway Research Institute. Several conclusions have been derived from this study as regards the increasing risk of instability in a dual-gauge track.
Creep in conventional and modified asphalt mixtures
Authors: Aksoy A. , Iskender E.
Published: October 2008

The aim of this study was to evaluate permanent deformation of conventional and styrene butadiene styrene (SBS) polymer-modified asphalt concrete. Two types of polymer modification were selected. First pre-modified (PM) bituminous binder with SBS was used and identical samples were produced at optimal bitumen content. In addition SBS powder was incorporated and modified samples were prepared with laboratory-modified binder (M). Samples were prepared with great care. Static creep and repeated creep tests were conducted at both low (0 °C) and high (40 °C) temperatures. A Nottingham Asphalt Tester (NAT) was used for creep tests. Permanent deformations were evaluated with both identical samples for the same mixture type and different types of mixtures were interrogated with average deformations. Efficiency of SBS polymer additives was clearly observed with high temperature (40 °C) in both static creep tests and repeated creep tests. The PM mixtures showed a slightly increased resistance to the permanent deformation in comparison with the M mixtures. Static creep and repeated creep tests were found to be a good indicator of the rut resistance at high temperature (40 °C) for both conventional and polymer-modified mixtures. The superior performance of polymer modification in terms of rutting was clarified. The modified samples protected structural integrity at high temperature.
Fatigue analysis of stabilised cement with image processing
Authors: Göktepe A. B. , Lav A. H. , Altun S. , Akgüner C. , Sezer A.
Published: October 2008

During this investigation, both microstructural and fatigue analyses were carried out to determine the structural integrity of a flexible pavement system with a 4% cement-stabilised base course. Scanning electron microscope analyses as well as material characterisation studies, which included Texas triaxial, resonant-frequency, ultrasonic pulse, and accelerated load facility tests, were conducted to collect the requisite data. Additionally, dynamic finite element analyses were employed to determine the critical strains necessary to calculate the fatigue performance. Correlations between selected microstructural parameters and the fatigue performance of treated pavement structures were established by multilayer feed-forward neural networks. The results, which demonstrated a meaningful relationship between microstructural information and fatigue characteristics of a flexible pavement, may be used to predict the fatigue performance of such systems.
Indirect tensile versus two-point bending fatigue testing
Authors: Cocurullo A. , Airey G. D. , Collop A. C. , Sangiorgi C.
Published: October 2008

This paper describes a comparison between an indirect tensile fatigue method and the currently preferred European standard two-point bending, trapezoidal fatigue test. A study was undertaken using both tests to determine the fatigue properties of a standard UK asphalt mixture at two temperatures of 10 and 30°C. The fatigue life, in addition to using the traditional 90% reduction in initial stiffness, was also computed using a fatigue failure point based on the transition between the quasi-stationary phase (associated with a uniform stiffness decrease and the development of micro-cracks) and the failure phase (associated with localised crack propagation). This fatigue failure point, determined by taking the peak of the product of loading cycles and stiffness versus loading cycles, was also converted into an alternative form used to determine the fatigue failure point for the indirect tensile fatigue test. Separate fatigue relationships were produced for the four combinations of test method and temperature based on the phenomenological initial tensile strain versus fatigue life relationship. Although the indirect tensile fatigue test produced shorter fatigue lives compared to the two-point bending fatigue test, it was also possible to combine all four fatigue relationships to produce one unique fatigue function for the 20 mm dense bitumen macadam asphalt mixture.
An optimisation model for prioritising transport projects
Authors: Ahern A. , Anandarajah G.
Published: October 2008

The decision of how much to invest in the development of transportation projects is very important. Optimisation tools are commonly used to prioritise investment in transportation networks. The objective of this study was to develop an optimisation model that will prioritise and rank investment in transportation infrastructure. The model was developed using data from the Department of Transport in Ireland. The concept of the ideal solution has been used. This is a multi-objective model, giving more than one optimal solution. The research concludes that weighting assigned by the user to the attributes is crucial in the prioritisation process when the attributes are numerous.
Deleterious effects of corruption in the roads sector
Authors: Snaith M. S. , Khan M. U.
Published: October 2008

A rational approach has been taken in Bangladesh to the maintenance of its highway network. As part of this approach it was necessary to introduce a road management system, which required the use of the economic model known as the ‘highway development and maintenance tool’, HDM-4, to establish logical strategies for road upgrading and steady-state maintenance. This established appropriate standards for the different road types in the network in terms of traffic, construction and road condition. During this study it was observed that the effective unit rates for road works varied as a function of the funding source. Where a source, such as the World Bank, demanded close audit of works the rates were lower than where this was not the case. This paper deals with the quantification of this corruption and examines its effect in the highways sector, noting how this has consequent effects on the wealth of the nation as a whole.
Prediction of Bivariate Molecular Property Distributions in Free-Radical Polymerization Systems Using Monte Carlo and Sectional Grid Methods
Authors: Meimaroglou Dimitrios , Krallis Apostolos , Kiparissides Costas A.
Published: October 2008

An efficient Monte Carlo (MC) algorithm and a two-dimensional fixed pivot technique (2-D FPT) are described for the calculation of the average and distributed molecular properties of polymers in batch free-radical polymerization and copolymerization reactors. Simulations are carried out, under different reactor conditions, to calculate the individual monomer conversions, the leading moments of the 'live' and 'dead' polymer chain length distributions as well as the dynamic evolution of the distributed molecular properties (i.e., molecular weight distribution (MWD), long chain branching distribution (LCBD), copolymer composition distribution (CCD), joint LCB-MW and CC-MW distributions, etc.). The validity of the numerical calculations is examined via a direct comparison of the simulation results, obtained by the two numerical methods, with experimental data on the styrene-methyl methacrylate and vinyl acetate batch free-radical polymerization systems. Additional comparisons between the MC and the 2-D FPT methods are carried out for both polymerization systems, under different polymerization conditions. It is clearly shown that both numerical methods are capable of predicting the distributed molecular, branching and copolymer properties, with high accuracy, up to very high monomer conversions.
Fibroblast Growth Factor 21 Reverses Hepatic Steatosis, Increases Energy Expenditure, and Improves Insulin Sensitivity in Diet-Induced Obese Mice
Authors: Xu Jing , Lloyd David J. , Hale Clarence , Stanislaus Shanaka , Chen Michelle , Sivits Glenn , Vonderfecht Steven , Hecht Randy , Li Yue-Sheng , Lindberg Richard A. , Chen Jin-Long , Young Jung Dae , Zhang Zhiyou , Ko Hwi-Jin , Kim Jason K. , Véniant Murielle M.
Published: October 2008

OBJECTIVE—Fibroblast growth factor 21 (FGF21) has emerged as an important metabolic regulator of glucose and lipid metabolism. The aims of the current study are to evaluate the role of FGF21 in energy metabolism and to provide mechanistic insights into its glucose and lipid-lowering effects in a high-fat diet–induced obesity (DIO) model.

RESEARCH DESIGN AND METHODS—DIO or normal lean mice were treated with vehicle or recombinant murine FGF21. Metabolic parameters including body weight, glucose, and lipid levels were monitored, and hepatic gene expression was analyzed. Energy metabolism and insulin sensitivity were assessed using indirect calorimetry and hyperinsulinemic-euglycemic clamp techniques.

RESULTS—FGF21 dose dependently reduced body weight and whole-body fat mass in DIO mice due to marked increases in total energy expenditure and physical activity levels. FGF21 also reduced blood glucose, insulin, and lipid levels and reversed hepatic steatosis. The profound reduction of hepatic triglyceride levels was associated with FGF21 inhibition of nuclear sterol regulatory element binding protein-1 and the expression of a wide array of genes involved in fatty acid and triglyceride synthesis. FGF21 also dramatically improved hepatic and peripheral insulin sensitivity in both lean and DIO mice independently of reduction in body weight and adiposity.

CONCLUSIONS—FGF21 corrects multiple metabolic disorders in DIO mice and has the potential to become a powerful therapeutic to treat hepatic steatosis, obesity, and type 2 diabetes.
Insulin Reduces Cerebral Ischemia/Reperfusion Injury in the Hippocampus of Diabetic Rats
Authors: Collino Massimo , Aragno Manuela , Castiglia Sara , Tomasinelli Chiara , Thiemermann Christoph , Boccuzzi Giuseppe , Fantozzi Roberto
Published: October 2008

OBJECTIVE—There is evidence that insulin reduces brain injury evoked by ischemia/reperfusion (I/R). However, the molecular mechanisms underlying the protective effects of insulin remain unknown. Insulin is a well-known inhibitor of glycogen synthase kinase-3β (GSK-3β). Here, we investigate the role of GSK-3β inhibition on I/R-induced cerebral injury in a rat model of insulinopenic diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS—Rats with streptozotocin-induced diabetes were subjected to 30-min occlusion of common carotid arteries followed by 1 or 24 h of reperfusion. Insulin (2–12 IU/kg i.v.) or the selective GSK-3β inhibitor TDZD-8 (0.2–3 mg/kg i.v.) was administered during reperfusion.

RESULTS—Insulin or TDZD-8 dramatically reduced infarct volume and levels of S100B protein, a marker of cerebral injury. Both drugs induced phosphorylation of the Ser9 residue, thereby inactivating GSK-3β in the rat hippocampus. Insulin, but not TDZD-8, lowered blood glucose. The hippocampi of the drug-treated animals displayed reduced oxidative stress at 1 h of reperfusion as shown by the decreased generation of reactive oxygen species and lipid peroxidation. I/R-induced activation of nuclear factor-κB was attenuated by both drug treatments. At 24 h of reperfusion, TDZD-8 and insulin significantly reduced plasma levels of tumor necrosis factor-α; neutrophil infiltration, measured as myeloperoxidase activity and intercellular-adhesion-molecule-1 expression; and cyclooxygenase-2 and inducible-NO-synthase expression.

CONCLUSIONS—Acute administration of insulin or TDZD-8 reduced cerebral I/R injury in diabetic rats. We propose that the inhibitory effect on the activity of GSK-3β contributes to the protective effect of insulin independently of any effects on blood glucose.