Agentes tópicos de clareamento da pele: complicações do uso em ambientes não médicos
Authors: Daniel Zanoni Rodrigo , Rudyson Maravalhas de Barros Antônio , De Ross Rossi Laura , Jordan Klein Bruna 
Published: October 2024

Introdução: Agentes de clareamento da pele são ferramentas essenciais no tratamento de distúrbios de hiperpigmentação, como melasma e hiperpigmentação pós-inflamatória. No entanto, algumas práticas e ingredientes de clareamento da pele podem resultar em várias complicações de curto e longo prazo. Exemplos incluem dermatite de contato irritante, ocronose exógena, toxicidade de mercúrio, atrofia cutânea e insuficiência adrenal. A disponibilidade de formulações de clareamento da pele que não são regulamentadas, que contêm ingredientes que são ilegais para vender sem receita médica ou que contêm ingredientes não destinados ao uso cutâneo contribui para o desenvolvimento de complicações. Eventos adversos também podem resultar do uso prolongado ou excessivo de formulações aprovadas para clarear a pele. Objetivos: discutir as complicações do uso de agentes tópicos de clareamento da pele no ambiente não médico. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Topical Agents”, “Whitening” “Complications” AND “Non-Medical Use”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 47), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Os agentes de clareamento da pele associados a complicações mais comumente contêm hidroquinona, mercúrio, corticosteroides e agentes cáusticos. O uso de agentes de clareamento da pele pode estar associado a múltiplos efeitos colaterais cutâneos, como dermatite de contato irritante, ocronose exógena, atrofia cutânea e despigmentação da pele. Efeitos colaterais sistêmicos graves, como toxicidade por mercúrio, doença de Cushing e crise adrenal, também podem ocorrer. O reconhecimento precoce dos sinais de uso indevido de agentes de clareamento da pele é essencial para evitar complicações locais e/ou sistêmicas a longo prazo ou permanentes. Os pacientes muitas vezes não estão cientes de que estão usando produtos contendo corticosteroides de alta potência e outros ingredientes potencialmente prejudiciais.  Perguntar e aconselhar pacientes sobre o uso de agentes de clareamento da pele deve ser realizado com sensibilidade. Uma variedade de fatores contribui para o uso de agentes de clareamento da pele, e adotar uma abordagem sem julgamento é valioso para se comunicar com os pacientes. O gerenciamento do uso indevido do agente de clareamento da pele consiste na educação do paciente, descontinuação imediata do agente de clareamento da pele e intervenções para melhorar complicações específicas. Além disso, pacientes com histórico de uso excessivo de agentes de clareamento da pele devem ser avaliados quanto à toxicidade do mercúrio. Conclusão: O objetivo da intervenção é minimizar o risco de efeitos adversos associados ao uso prolongado de agentes de clareamento da pele. As principais intervenções incluem aconselhamento ao paciente para incentivar a cessação do uso indevido e o gerenciamento de complicações.