Equine wound management: are there significant differences in healing at different sites on the body?
Authors: KNOTTENBELT DEREK C. 
Published: March 2008

Abstract  Trunk/body wounds heal rapidly with prominent Contraction while wounds on the limb commonly fail to heal or heal slowly by centripetal epithelialization. often with insignificant contraction. Chronic exuberant granulating wounds on the limbs heal well after grafting from donor sites on the trunk. Indolent wounds are less common but may granulate significantly following moist wound‐healing management.

Sarcoid transformation is an increasingly important cause of healing failure. Sarcoid transformations on the trunk are commonly verrucose while those on the limb are usually aggressive and fibroblastic.

The primary objective of wound management should be to encourage rapid progression from acute inflammation to repair without intervention of chronic inflammation which is a significant factor in the pathophysiology of wound healing failure. Wounds fail to heal because there is disruption of the normal delicate balance of growth factors and inflammatory mediators. Wounds should be managed in such a way as to restore the balance of healing processes without damaging any of the cells involved in healing.

Resumen  Las heridas localizadas en el cuerpo o tronco curan rapidamente con contracción elevada, mientras que las de las extremidades no curan o curan lentamente por epitelización centrípeta, a menudo con contracción insignificante. Las heridas crónicas con tejido de granulación exhuberantes en las extremidades curan bien después de injertos a partir de áreas del tronco. Las heridas indolentes son menos frecuentes pero pueden granular significativamente después de un manejo húmedo de la curacion de la herida.

La transformación sarcoidal es una causa cada vez más frecuente de fracaso de la curación. Las transformaciones sarcoidales en el tronco son generalmente de tipo verrucoso mientras que las de las extremidades son normalmente agresivas y fibroblásticas.

El objetivo principal del manejo de heridas tendría que ser la estimulación de una progresión rápida de una inflamación aguda a la resolución sin intervención de inflamación crónica, que es un factor significativo en la patofisiología del fracaso en la curación de heridas. Las heridas no curan porque se produce una alteración en el frægil equilibrio normal de factores de crecimiento y mediadores inflamatorios. Las heridas tendrian que ser manejadas de forma que se restaure el equilibrio del proceso curativo sin dañar ninguna de las células implicadas en la curacion. [Knottenbelt, D.C. Equine wound management: are there significant differences in healing at different sites on the body? (Manejo de heridas equinas: existen diferencias significativas en la curación en diferentes areas cutaneas?). Veterinar.): Dermatology 1997; 8: 273–290]

Zusammenfassung  Wunden am Rumpf heilen schnell und mit deutlicher Kontraktion, während sich Wunden an den Gliedmassen oft nur geringfügig zusammenziehen und entweder gar nicht oder nur langsam vom Rande her epithelisieren. Chronische, stark wuchernde Wunden an den Gliedmassen heilen nach Gewebetransplantation vom Rumpf zufriedenstellend. Indolente Wunden sind weniger häfig, können aber nach benetzender Wundversorgung deutlich granulieren.

Sarkoide Transformation ist ein wichtiger Grund für Wundheilungstörungen. Sarkoide Transformationen am Rumpf sind gewöhnlich warzig, jene an den Gliedmassen üblicherweise aggressiv und fibroblastisch.

Das wichtigste Ziel der Wundversorgung sollte es sein, eine schnelle Entwicklung von akuter Entzündung zur Heilung zu fördern, ohne in die chronische Entzündung einzugreifen, die ein massgeblicher Faktor in der Störung der Windheilung darstellt. Der Grund für eine nichtheilende Wunde ist eine Störung des enipfindlichen Gleichgewichts zwischen Wachstumsfaktoren und Entzündungsmediatoren. Wundversorgung soll das Gleichgewicht des Heilungsprozesses wiederherstellen, ohne Zellen zu beschädigen, die zur Wundheilung beitragen. [Knottenbelt, D.C. Equine wound management: are there significant differences in healing at different sites on the body? (Wundversorgung beim Pferd: Sind signifikante Heilungsunterschiede an verschiedenen Körperstellen vorhanden?). Veterinary Dermatology 1997; 8: 273–290]

Résumé  Les plaies affectant le tronc cicatrisent rapidement avec une contraction proéminente tandis que les plaies des membres cicatrisent ma1 ou lentement avec une épithélialisation centripète, et souvent avec une contraction insignifiante. Les plaies présentant une granulation chronique exhubérante sur les membres cicatrisent bien après greffe à partir d'un fragment prélevé sur le tronc. Les plaies atones sonl moins fréquentes, mais peuvent présenter un tissu de granulation significatif après application de pansements humides.

La transformation en sarcoïde est une cause de plus en plus importante d'échec de cicatrisation. Les transformations en sarcoïdes sur le tronc sont fréquemment verruqueuses, alors que celles localisées sur les membres sont généralement agressives et fibroblastiques.

Le but premier du traitement d'une plaie est de promouvoir la progression rapide d'une inflammation aigüe en cicatrisation sans passage par l'inflammation chronique qui est un facteur significatif dans la pathophysiologie de l'échec de cicatrisation des plaies. Les plaies ne cicatrisent pas parce qu'il y a un déséquilibre de la balance délicate entre facteurs de croissance et médiateurs de l'inflammation. Les plaies doivent être traitées de manière à restaurer l'équilibre des processus de cicatrisation sans altération des cellules impliquées dans l'inflammation. [Knottenbelt, D.C. Equine wound management: are there significant differences in healing at different sites on the body? (Traitement des plaies équines: y‐a‐t‐il des différences significatives de cicatrisation en fonction de la topographie corporelle?). Veterinary Dermatology 1997; 8: 273–290]