Cutaneous Drug Reactions: a Retrospective Study of Histopathological Changes and their Correlation with the Clinical Disease
Authors: AFFOLTER VERENA K. , TSCHARNER CLAUDIA VON 
Published: March 2008

Abstract—Biopsy samples from 67 cases with a primary history and histopathological changes highly indicative of a drug reaction were reviewed. The histopathological lesions in 39 dogs, 19 cats, six horses, two goats and one bull were classified into five different groups: erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis, lichenoid interface dermatitis (lichenoid drug eruption), vasculitis and pemphigus foliaceus. In 53 cases additional information on the clinical history and follow‐up was received. None of the patients was rechallenged. Clinical and histopathological observations were consistent with a diagnosis of drug reaction in four animals only. The diagnoses were erythema multiforme (one dog, one cat), lichenoid drug eruption (one dog), and pemphigus‐like drug eruption (one cat). A drug reaction was ruled out in seven dogs. In 15 cases no further clinical information was available. No relationship between skin lesions and administered drugs could be established in the remaining 27 patients, as the skin lesions could have been provoked by different concurrent diseases.

Résumé—Des biopsies provenant de cas cliniques avec un historique et dans lésions histologiques très suggestifs d'un accident médicamenteux ont été revues. Les lésions histologiques chez 39 chiens, 19 chats, 6 chevaux, 2 chèvres et un taureau ont été classées en 5 catégories; érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, dermatite lichénoïde d'interface, vaculite et pemphigus foliacé. Dans 53 cas des informations supplémentaires concernant l'anamnèse et le suivi ont pu être obtenues. Aucun test de provocation n'a été fait. Les observations cliniques et histopathologiques étaient compatibles avec un diagnostic d'accident médicamenteux chez seulement quatre animaux. Le diagnostic était dans ces cas: érythème polymorphe (1 chien, 1 chat), dermatite lichénoïde d'inteface (1 chien) et pemphigus follacé (1 chat). Une réaction médicamenteuse a pu être éliminée chez sept chiens. Dans 15 cas aucune information clinique sur le suivi n'a pu être obtenue. Aucune relation entre les lésions cutanées et l'administration de médicaments n'a pu être établie chez les 27 patients restants, les lésions cutanées ayant pu être provoquées par d'autres maladies.

Zusammenfassung—Biopsieproben von 67 Fällen, deren Anamnese und histopathologische Veränderungen deutlich auf eine Medikamentenreaktion hinwies, gelangten zu einer retrospektiven Beurteilung. Die histopathologischen Veränderungen bei 39 Hunden, 19 Katzen, 6 Pferden, 7 Ziegen und 1 Stier wurden in fünf verschiedene Gruppen einegeteilt: Erythema multiforme, toxisch‐epidermale Nekrolyse, lichenoide Interface Dermatitis, (lichenoide Medikamentenreaktion), Vaskulitis und Pemphigus foliaceus. In 53 Fällen wurden Zusatzinformationen über die klinische Anamnese und Nachbehandlung ermittelt.

Keiner der Patienten wurde nochmals in gleicher Weise wie zuvor behandelt, um eine erneute Hautreaktion auszulösen. Die klinischen und histopathologischen Befunde stimmten nur bei vier Tieren mit der Diagnose einer Medikamentenreaktion überein. Die Diagnosen waren Erythema multiforme (1 Hund, 1 Katze), lichenoide drug eruption (1 Hund), und Pemphigusähnliche drug eruption (1 Katze) Eine Reaktion auf Medikamente wurde bei sieben Hunden ausgeschlossen. In 15 Fällen war keine weitergehende klinische Information verfügbar. Bei den übrigen 27 Patienten konnte zwischen den Hautläsionen und den verabreichten Medikamenten ursächlicher Zusammenhang hergestellt werden, da die Hautläsionen auch durch andere gleichzeitig vorliegende Krankheiten hätten hervorgerufen worden sein können

Resumen En éste artículo se investigan 67 casos el los que las biopsias cutáneas, historia clínica y cambios histopatólogicos, indicaban la posibilidad de reacción adversa a la administración de medicamentos. Las lesiones histopatológicas de 39 perros, 19 gatos 2 cabras y un toro, se clasificaron en cinco grupos diferentes: eritem multiforme, necrólisis tóxica de la epidermis, dermatitis liquenoide interfásica (erupción liquenoide a la administración de medicamentos), vasculitis, y pémfigo foliáceo. En 53 casos se recibió información adicional de la historia clínica y chequeos periódicos.

A niniguno de los pacientes se le volvió a administrar la medicación. Sólamente en 4 de los animales el exámen histopatológico correspondió con la diagnosis de reacción a la medicación. Las diagnosis resultaron ser: eritema multiforme, (un perro, y un gato), erupción liquenoide a la administración de medicamentos (un perro), y reacción de tipo penfigácea (un gato). En 7 de los perros se denegó reacciones adversas a drogas. En los 27 pacientes restantes, no se encontró relación entre las lesiones cutáneas y la administración de drogas, y la aparición de lesiones cutáneas se atribuyó a enfermadades concurrentes.