КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА
Authors: М.Р. Мадиева , А.К. Тусупжанова , А.Д. Жаркимбаева 
Published: October 2024

В данной статье представлен клинический случай врожденного гипертрофического пилоростеноза (ВГП), диагностика которого основывается на рентгенологическом методе, до сих пор являющимся «золотым стандартом» для данной патологии у детей. Этиология до сих пор до конца не изучена. По-видимому, существуют генетические, семейные и экологические факторы предрасположенности, необходимые для развития ВГП [7]. Проведенный анализ демонстрируемой истории болезни показывает тактику ведения пациентов с врожденным пилоростенозом, основанный на клинико-диагностическом наблюдении, и свидетельствует о роли рентгенодиагностики в постановке диагноза. Несмотря на известную клиническую картину, имелись сложности в дифференциальной диагностике пилороспазма с субкомпенсированным пилоростенозом вследствие отклонения от классического течения заболевания и наличия сопутствующей патологии. С антиспастической целью проводилась терапия с антихолинэргическим препаратом (атропин) и динамическое рентгенологическое исследование. Из-за отсутствия динамики в клинике (повторяющаяся рвота, потеря массы тела) на фоне комплексного лечения было проведено оперативное вмешательство: пилоромиотомия по Фреде-Раштдету на 14 сутки от начала заболевания. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан с выздоровлением и направлен на диспансерное наблюдение. Таким образом, диагностика ВГП на современном этапе продолжает основываться на клинико-анамнестических данных и рентгенологическом исследовании, что позволяет прогнозировать последующее восстановление таких детей.

This article presents a clinical case of congenital hypertrophic pylorostenosis (HPS), the diagnosis of which is based on the X-ray method, which is still the "gold standard" in the diagnosis of this pathology in children. The etiology is still not fully understood. Apparently, there are genetic, family, and environmental predisposition factors necessary for the development of HPS [7]. The analysis of the demonstrated medical history shows the management tactics of patients with congenital pylorostenosis, based on clinical and diagnostic observation, and indicates the role of X-ray diagnostics in the diagnosis. Despite the well-known clinical picture, there were difficulties in the differential diagnosis of pylorospasm with subcompensatedpylorostenosis due to deviations from the classical course of the disease. Atropinization and X-ray examination were performed for anti-spastic purposes. Lack of dynamics against the background of complex treatment (repeated vomiting, weight loss), surgical intervention was performed: pylorotomy according to Fred-Rashtdet on the 7th day from the onset of the disease. The child was discharged with recovery and sent for medical observation. Thus, the diagnosis of HPS at the present stage continues to be based on clinical and anamnestic data and X-ray examination, which makes it possible to predict the subsequent recovery of such children.

Бұл мақалада туа біткен гипертрофиялық пилориялықстеноздың (ТГП) клиникалық жағдайы келтірілген, оның диагностикасы рентген әдісіне негізделген, бұл балалардағы осы патологияны анықтауда«алтынстандарт» болып табылады. Этиология әлі толық зерттелмеген. Шамасы, ТГП дамуына қажетті генетикалық, отбасылық және экологиялық бейімділік факторлары бар [7]. Көрсетілген ауру тарихын талдау клиникалық-диагностикалық бақылауға негізделген туа біткен пилориялық стенозы бар науқастарды басқару тактикасын көрсетеді және диагностикадағы рентгендік диагностиканың рөлін көрсетеді. Белгілі клиникалық көрініске қарамастан, аурудың классикалық ағымынана уытқуына байланысты субкомпенсацияланған пилориялық стенозбен пилорлықспазмты дифференциалды диагностикалау да қиындықтар болды. Атропинизация және динамикалық рентгенологиялық зерттеу спастикаға қарсы мақсатта жүргізілді. Кешенді емдеу фонында динамиканың болмауы (қайталама құсу, дене салмағының төмендеуі) хирургиялық араласу арқылы жүргізілді: аурудың басталуынан бастап 7-ші күні Фреде-Раштдеттің айтуынша пилоротомия. Операциядан кейінгі кезең қиындықсыз өтті. Бала сауығыпкетіп, диспансерлік бақылауға жіберілді. Осылайша, қазіргі кезеңдегі ТГП диагнозы клиникалық және анамнестикалық мәліметтермен рентгенологиялық зерттеулерге негізделген, бұл осындай балалардың кейінгі қалпына келуін болжауға мүмкіндік береді