АНАЛИЗ УРОВНЕЙ И КОРРЕЛЯЦИОННЫХ СВЯЗЕЙ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ С ЛЕГКИМИ И УМЕРЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Authors: Агарков Николай Михайлович , Лев Инна Валерьевна , Ярошевич Елена Александровна 
Published: November 2022

Иммунологические нарушения на системном уровне связаны с различными гериатрическими состояниями, в том числе с когнитивной дисфункцией, однако у пациентов с диабетической ретинопатией изменения интерлейкинового профиля крови изучены без учета степени тяжести когнитивных нарушений. Целью настоящего исследования являлся анализ уровней и корреляционных связей интерлейкинов в плазме крови у больных с диабетической ретинопатией с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Среди 54 пациентов пожилого возраста с диабетической ретинопатией с легкими когнитивными нарушениями и 62 больных диабетической ретинопатией с умеренными когнитивными расстройствами, проходивших стационарное обследование и лечение в 2021-2022гг. в Тамбовском филиале МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова» методом иммуноферментного анализа с использованием набора «Протеиновый контур» изучено содержание в плазме крови IL-1Α, IL-1β, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12, IL-17, IL-18. Выявление диабетической ретинопатии осуществлялось на основе комплексного офтальмологического обследования и с учетом клинических рекомендаций Общероссийской ассоциации врачей-офтальмологов «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический». Когнитивные функции оценивались по валидной шкале Mini-Menthal-State –Examenation. Показано, что у больных диабетической ретинопатией с умеренными когнитивными нарушениями статистически значимо повышен уровень всех изученных провоспалительных интерлейкинов, чем у больных диабетической ретинопатией с легкими когнитивными нарушениями. В большей степени увеличилось содержание в плазме крови IL-6 до 24,4±2,1 пг/мл в сравнении с 5,1±0,8 пг/мл (р<0,001) при легких когнитивных расстройствах. Развитие умеренных когнитивных нарушений у пациентов с диабетической ретинопатией сопровождалось также статистически значимым подъемом на системном уровне IL-8 до 36,7±3,5 пг/мл против 10,5±2,3 пг/мл при легких когнитивных нарушениях, IL-17 до 21,9±1,8 пг/мл против 8,5±1,1 пг/мл соответственно. Концентрация противовоспалительных интерлейкинов в плазме крови пациентов с диабетической ретинопатией с умеренной когнитивной дисфункцией достоверно уменьшилась –IL-4 до 2,1±0,3 пг/мл против 3,4±0,5 пг/мл при легкой степени ухудшения ментальности, IL-10 до 8,7±0,5 пг/мл против 15,4±1,3 пг/мл соответственно. Между уровнем системных интерлейкинов и умеренными когнитивными расстройствами больных диабетической ретинопатией выявлена большая сопряженность связей. С провоспалительными интерлейкинами и умеренными когнитивными нарушениями установлены обратные средние корреляции с IL-1β (r=-0,336; р=0,021), с IL-6 (r=-0,584; p=0,019), с IL-8 (r=-0,469; p=0,006), с IL-17 (r=-0,348; p=0,018). Содержание IL-4 и IL-10 в плазме крови больных диабетической ретинопатией коррелирует с умеренными когнитивными нарушениями при достоверной величине r=+0,407 (p=0,016) и r=+0,359(p=0,008) соответственно. При легких когнитивных нарушениях корреляции связи установлены с меньшим числом интерлейкинов, а именно с IL-1β, IL-6, IL-8 и IL-10 и представлены слабой связью, за исключением IL-6 (умеренная связь).  Формирование умеренных когнитивных нарушений среди больных диабетической ретинопатией обусловлено повышением IL-1β, IL-6, IL-8, IL-17 и снижением IL-10.