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Seltene autoinflammatorische Knochenerkrankungen
Authors: Jakob F. , Girschick H. J. , Morbach H. , Hofmann C.
Published: March 2018

Autoinflammatorische Knochenerkrankungen sind gekennzeichnet durch eine entzündliche zelluläre Infiltration des Knochens, Osteoklastenaktivierung, Osteolyse und gesteigertes Knochenremodelling infolge einer aberranten Aktivierung des angeborenen Immunsystems. Der Knochenabbau infolge chronischer Osteomyelitis zeigt die enge Verknüpfung zwischen Immun- und Skelett system. Die Identifizierung von definierten molekularen Defekten bei verschiedenen Erkrankungen konnte bereits zu einem besseren Verständnis der komplexen Interaktion zwischen Knochen und Immunsystem beitragen. Die sporadisch auftretende chronische nichtinfektiöse Osteomyelitis stellt die am häufigsten vorkommende Erkrankung dar. Zu den seltenen monogenetischen autoinflammatorischen Erkrankungen zählen: IL-1- Rezeptorantagonist-Mangel, Majeed-Syndrom und Cherubism. Weitere der sogenannten Inflammasom- und auch Stoffwechsel-erkrankungen aufgrund von Enzymdefekten (Hypophosphatasie, hypertrophe Osteoarthropathie) beeinhalten eine signifikante inflammatorisch bedingte Knochenpathologie. Im folgenden Artikel werden diese seltenen Erkrankungen von den molekularen Pathologien bis hin zur klinischen Präsentation diskutiert. Ein besseres Verständnis der pathophysiologischen Grundlagen von autoinflammatorischen Knochenerkrankungen könnte zur Entwicklung weiterer gezielter Therapieansätze beitragen, wovon letztlich auch Patienten mit häufiger vorkommenden Knochenerkrankungen profitieren.
Die Anwendung der niedermolekularen Heparine in der Frauenheilkunde
Authors: Heilmann L.
Published: March 2018

Niedermolekulare Heparine werden in der Frauenheilkunde nicht nur zur postoperativen Thromboseprophylaxe, sondern auch in der Onkologie sehr breit eingesetzt. Dabei liegt der Schwerpunkt auf dem Gebiet der Verhütung thromboembolischer Komplikationen während der Chemotherapie, aber auch direkte Wirkungen auf Tumorwachstum und Überlebenszeit der Patientinnen werden diskutiert. In der Schwangerschaft haben sich die niedermolekularen Heparine ebenfalls etabliert. Dabei steht die Verhütung von Schwangerschaftskomplikationen, wie Präeklampsie, intrauterine Wachstumsretadierung, intrauteriner Fruchttod und habitueller Abort, im Vordergrund. Thromboembolische Komplikationen haben aufgrund ihrer geringeren Inzidenz eine nachgeordnete Bedeutung.
Niedermolekulare Heparine in der Kardiologie
Authors: Lankes W. , Gulba D. C.
Published: March 2018

Bei thromboembolischen Herzerkrankungen hat sich unfraktioniertes Heparin in hohen Dosen als außerordentlich wirksam erwiesen. Bei der subkutanen Verabreichung muss jedoch mit einer unsicheren Resorption aus dem subkutanen Fettgewebe gerechnet werden, weshalb im Allgemeinen eine intravenöse Heparin-Dauerinfusion bevorzugt wird. Das ungünstige pharmakologische Profil der Substanz und die hohen inter- und intraindividuellen Schwankungen der Dosis-Wirkungs-Beziehung ziehen jedoch bei intravenöser Verabreichung die Notwendigkeit engmaschiger Laborkontrollen nach sich (Übersicht bei [1, 2]).

Die Frühmobilisation und die Erhaltung der Mobilität kardial erkrankter Patienten nehmen heute in der Therapie einen dominanten Platz ein. Die Notwendigkeit der intravenösen Verabreichung ebenso wie die Komplexität der Therapie stehen bei den unfraktionierten Heparinen der Frühmobilisation und der ambulanten Fortführung der Behandlung entscheidend entgegen. Mit den fraktionierten (niedermolekularen) Heparinen steht nunmehr eine Heparinklasse zur Verfügung, die neben der verlässlichen Resorption aus dem subkutanen Fettgewebe auch eine wesentlich besser vorhersagbare Dosis-Wirkungs-Beziehung aufweist (Übersicht bei [1, 2]). Da diese Heparine darüber hinaus bei der primären Anwendung sehr viel seltener mit der Ausbildung einer lebensgefährlichen HIT (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) assoziiert sind (3), wird ihr routinemäßiger Einsatz auch bei kardiologisch erkrankten Patienten immer häufiger erwogen. Das instabile Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris und nicht-transmuraler Herzinfarkt) nimmt diesbezüglich eine Vorreiterrolle in der Kardiologie ein.
Aktivierung der Gerinnung und diabetische Nephropathie
Authors: Andrassy K. , Beimler J. H. M.
Published: March 2018

Patienten mit Diabetes mellitus besitzen eine erhöhte kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität. In der Gruppe der Patienten mit diabetischer Nephropathie ist das Risiko, an einem kardiovaskulären Ereignis zu versterben, besonders hoch. Die Mikroalbuminurie stellt einen bedeutenden Vorhersagewert der Gesamtmortalität bei bestehendem Diabetes mellitus dar. In der Pathogenese vaskulärer Erkrankungen spielen neben kardiovaskulären Risikofaktoren auch Störungen der Hämostase eine wichtige Rolle. Verschiedene Untersuchungen des hämostatischen Systems lassen eine Aktivierung der Gerinnung bei diabetischen Patienten erkennen; man findet Störungen des Gleichgewichts hämostatischer Faktoren und der endothelialen Zelloberfläche. Bereits in der Frühphase einer diabetischen Nephropathie besteht eine enge Assoziation zwischen der Mikroalbuminurie und dem erhöhten Risiko atherothrombotischer Ereignisse. Eine Reihe von hämostatischen Parametern kann mit dem Ausmaß der bestehenden Albuminausscheidung im Urin korreliert werden.
Molekulare Varianten des Fibrinogens
Authors: Caliebe A. , Grote W. , Plendl H.
Published: March 2018

Im letzten Schritt der Blutgerinnung lagern sich Fibrinmonomere aneinander und werden durch Faktor XIIIa kovalent verbunden. Mutationen in einem der drei Gene, die für die Fibrinogenpeptide kodieren, können diesen Prozess stören und zu Afibrinogenämie oder Dysfibrinogenämie führen. Sie können sogar Ursache der hereditären renalen Amyloidose sein. In dieser kurzen Übersicht beschreiben wir einige molekulare Aspekte dieser Erkrankungen.
Erfahrungen mit der lokoregionalen Fibrinolysetherapie bei Thrombosealter über 10 Tage
Authors: Scherb M. , Palaskali R. , Saddekni N. , Blum U. , Skupin M.
Published: March 2018

Die Behandlung der tiefen Venenthrombose durch Lysetherapie führt bei erfolgreichem Verlauf zur Rekanalisation des Gefäßes mit Erhalt der Venenklappenfunktion und somit zur Limitierung des postthrombotischen Syndroms. Bei der systemischen Lysetherapie kommt es zu erhöhter Komplikationsrate, z. T. mit Todesfolge (1-2%). Die lokoregionale Lysetherapie mit rekombinantem humanen Plasminogenaktivator (rt-PA) stellt demgegenüber eine Methode dar, die Rekanalisation ohne erhöhte Komplikationsrate bewirkt im Vergleich zu Kompressionstherapie und Antikoagulation.

Nach der gängigen Lehrmeinung sollte die systemische Lysetherapie nur bei Patienten mit einem Thrombosealter von unter 10 Tagen durchgeführt werden. In der vorliegenden Studie haben wir untersucht, ob die lokoregionale Lysetherapie auch bei älteren Thrombosen erfolgreich ist. Wir konnten zeigen, dass bei Thrombosen, die älter als 10 Tage sind, der Lyseerfolg nur geringfügig gegenüber frischeren Thrombosen verringert war, die Entstehung des postthrombotischen Syndroms jedoch doppelt so häufig stattfand (ca. 50%). Nach diesen Ergebnissen ist die lokoregionale Lysetherapie eine Methode, die nur bei Thrombosealter <10 Tage empfohlen werden kann.
APC-Resistenz
Authors: Pötzsch B. , Witt I.
Published: March 2018

Die APC-Resistenz stellt in der Bevölkerung der westlichen Industrieländer mit kaukasischer Abstammung den häufigsten, bisher bekannten angeborenen und zur Thrombose führenden Risikofaktor dar. Im Plasma von betroffenen Personen ist die antikoagulatorische Wirkung von zugesetztem aktiviertem Protein C im Vergleich mit Plasma von Personen ohne diesen Defekt vermindert. In der überwiegenden Mehrzahl der Personen mit APC-Resistenz kann innerhalb des Faktor-V-Gens eine G-A-Punktmutation in Position 1691 nachgewiesen werden. Ein von dieser Mutation betroffener Faktor V verliert durch Austausch der basischen Aminosäure Arginin durch die neutrale Aminosäure Glutamin in Position 506 der schweren Kette des Faktor-V-Moleküls seine potentielle Spaltstelle für aktiviertes Protein C. Im Vergleich mit anderen angeborenen Risikofaktoren ist das Thromboserisiko von heterozygot betroffenen Personen in etwa mit dem von Personen mit einem heterozygoten Protein-C-Mangel vergleichbar. Homozygote Merkmalsträger haben ein etwa 40fach höheres Thromboserisiko. Eine kausale Therapie der APC-Resistenz ist zur Zeit nicht möglich. Zur Vermeidung von Rezidiven nach thromboembolischen Komplikationen wird eine orale Antikoagulation mit einem INR-Zielwertbereich zwischen 2,0 und 3,0 empfohlen, deren Dauer in Abhängigkeit von der klinischen Symptomatik festgelegt wird. Zur Diagnostik der APC-Resistenz stehen verschiedene funktionelle Testverfahren zur Verfügung, die in der Regel als Suchtests eingesetzt werden. Bei positivem oder grenzwertigem Befund wird mit molekulargenetischen Untersuchungsverfahren durch den Nachweis der G 1691 A-Mutation die Diagnose einer APC-Resistenz gesichert. Nur mithilfe der Genanalyse kann sicher zwischen heterozygot und homozygot betroffenen Merkmalsträgern unterschieden werden.
Chromogenes Substrat als Antidot gegen den Thrombininhibitor Melagatran?
Authors: Bodendiek I. , Lentz S. , Seeger M. , Bruhn H. D.
Published: March 2018

Mit In-vitro-Untersuchungen wird gezeigt, dass ein chromogenes Substrat (Chromozym TH von Roche, Mannheim) die gerinnungshemmende Wirkung des neuen Thrombininhibitors Melagatran (AstraZeneca, Mölndal, Schweden) zumindest partiell antagonisieren kann. Der hier beschriebene Antidoteffekt eines chromogenen Substrats gegenüber einem Thrombininhibitor könnte seine Erklärung darin finden, dass eine Substratkompetition zwischen Thrombins im Testsystem und Fibrinogen, Thrombininhibitor und chromogenem Substrat vorliegt. Tierversuche unter Einbeziehung weiterer Thrombininhibitoren könnten klären, ob die beschriebene Antidotwirkung die beobachteten Blutungskomplikationen tatsächlich reduzieren kann oder ob ein In-vitro-Phänomen vorliegt, das in vivo wenig Relevanz besitzt.
Die Arteria femoralis: Beispiel für ein Worst-case-Szenario?
Authors: Ostheim-Dzerowycz W.
Published: March 2018

Die Stenosen und Verschlüsse der Arteria femoralis verursachen in der Großzahl der Fälle eine Claudicatio, verlaufen oft stumm oder werden zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung oder bei einer ungewohnten Belastung bemerkt. Sie führen in den seltensten Fällen zu einer Majoramputation. Obwohl sie einer konservativen Therapie gut zugänglich sind, werden sie noch immer sehr häufig operativ mit Bypässen versorgt und noch häufiger interventionell dilatiert und gestentet. Anhand typischer Fälle aus einem Kollektiv der Hochrheinklinik, die im Laufe von 24 Jahren mehr als 64 000 stationär behandelte Patienten mit pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) überblickt, wird auf eine neue Möglichkeit hingewiesen, die zu einer Fehlentwicklung führen kann. Durch die Struktur der neuen DRGs entstehen im angiologischen Bereich hohe finanzielle Anreize zum Aktionismus und damit zu einer ungewollten Kostensteigerung. Dies kann zu einer potenziellen Bedrohung der Patienten führen.
Niedermolekulare Heparine bei Niereninsuffizienz
Authors: Stöbe J. , Mickley F. , Hartmann A.
Published: March 2018

Niedermolekulare Heparine (NMH) weisen Vorteile in der therapeutischen Effektivität und der Sicherheit der Anwendung gegenüber dem herkömmlichen unfraktionierten Heparin (UFH) auf. Wegen der vorwiegend renalen Elimination können bei Niereninsuffizienz Komplikationen unter NMH auftreten. Die Kenntnisse über die Anwendung dieser Substanzen bei Niereninsuffizienz beruhen auf Einzeldosisstudien, retrospektiven Analysen und prospektiven, nicht randomisierten Studien. In den großen randomisierten Studien zur Anwendung der NMH (z. B. beim akuten Koronarsyndrom) war die Niereninsuffizienz in der Regel ein Ausschlusskriterium.

Aufgrund der vorliegenden Befunde ist die NMH-Anwendung bei schwerer Niereninsuffizienz nur unter besonderen Voraussetzungen üblich. Bei mittelgradiger und schwerer Niereninsuffizienz kann ein Monitoring mittels Kontrolle der Anti-Xa-Aktivität erfolgen. Ein Grenzbereich der Nierenfunktionseinschränkung, ab der mit erhöhter Blutungsrate zu rechnen ist, ist nicht definiert.
Therapie der ankylosierenden Spondylitis mit nichtsteroidalen Antirheumatika und Biologika
Authors: Braun J. , Heldmann F.
Published: March 2018

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden seit vielen Jahren mit Erfolg als „first-line-Therapie” in der Behandlung der Spondylitis ankylosans (AS) eingesetzt. Es können hier unselektive COX-Hemmer oder selektive COX-2-Hemmer eingesetzt werden, die hinsichtlich der Wirksamkeit als gleichwertig einzustufen sind. Bei der Differenzialindikation sind hier vor allem die gastrointestinale und kardiovaskuläre Toxizität der Präparate zu beachten. Bei begleitender chronisch entzündlicher Darmerkrankung sollten COX-2-Hemmer wie Etoricoxib gegeben werden. Es gibt Hinweise, dass eine kontinuierliche Gabe von NSAR die radiologische Progression der Erkrankung aufhalten kann. Dieser Befund wird zur Zeit in einer großen Studie überprüft. Die TNF-alpha-Blocker sind als Meilenstein in der Therapie der AS anzusehen. Alle drei zugelassenen Präparate sind sowohl in der Kurzzeit- als auch in der Langzeittherapie der AS wirksam. Nach Absetzen der TNF-alpha-Blocker ist in einem hohen Prozentsatz mit Krankheitsrezidiven zu rechnen, so dass die Behandlung als Dauertherapie konzipiert werden muss. Ob eine Behandlung mit TNF-Blockern die radiologische Progression aufhalten kann, ist noch nicht abschließend geklärt. Auf Infektionen, unter anderem Tuberkulose, muss vor und während der Behandlung geachtet werden.
Kapillarmikroskopie
Authors: Sander O. , Dechant C.
Published: March 2018

Die Kapillarmikroskopie ist ein einfaches Verfahren, das eine den Patienten nicht belastende Beurteilung der Mikrozirkulation zulässt. Obwohl es sich um eine sehr alte Methode handelt, findet sie erst in den letzten Jahren wieder eine zunehmende Verbreitung in der klinischen Anwendung. Die Methode besitzt einen großen Stellenwert bei der differenzialdiagnostischen Einordnung des Raynaud-Phänomens.
Zytokinblockade zur Behandlung rheumatologischer Erkrankungen
Authors: Pierer M. , Wagner U. , Unger S.
Published: March 2018

Die Interleukine IL-1 und IL-6 sind von elementarer pathogenetischer Bedeutung bei der Entstehung der rheumatoiden Arthritis und damit Angriffspunkte für die Entwicklung neuer Behandlungsstrategien. Die Interleukin-Rezeptor-Antagonisten Anakinra und Tocilizumab dienen neben bzw. bei Versagen der anderen Biologika als Therapieoption mit dem Ziel einer anhaltenden Remission und Verhinderung einer Gelenkdestruktion. Aktu-ell wird in Studien der Einsatz auch bei weiteren entzündlich-rheumatologischen Erkrankungen erprobt. Nach präziser Indikationsstellung, Ausschluss von Kontraindikationen und bei korrekter Therapieüberwachung kann die rheumatoide Arthritis mit Hilfe von Anakinra oder Tocilizumab erfolgreich behandelt werden.
Should Treatment of Highly Differentiated Thyroid Carcinoma Be Conservative?
Authors: Helpap B. , Koch U. , Janson R. , Baumgarten C. , Winkler C. , Biersack H. J.
Published: March 2018

On the basis of three selected cases (one with clinically occult follicular and two with metastatic papillary carcinoma) the necessity of a comprehensive therapeutic concept even in highly differentiated thyroid cancer is stressed. Thyroid tissue and regional metastases should be eliminated by surgery, followed by radioiodine therapy in any event. Radiation teletherapy should be reserved to patients with invasive tumor growth exceeding the organ capsule, with lymph node metastases, and with massive angioinvasive growth.
Bestimmung der Nierenclearance durch Rekonstruktion der Ganzkörperretentionskurve aus späteren Meßwerten
Authors: Sonntag A.
Published: March 2018

Ausgehend von routinemäßigen Nierenclearancebestimmungen am teilabgeschirmten Ganzkörpermeßstand, wurden auf empirischem Wege allgemeingültige Algorithmen entwickelt, mit denen der gesamte Retentionsverlauf bis über 28 min p.i. beispielsweise lediglich aus dem 12-min- und dem 24-min-Wert rekonstruiert werden kann. Durch formale Differentiation läßt sich hieraus die momentane Steigung des Retentionsgefälles und damit auch die Nierenclearance nach dem Ganzkörperprinzip bestimmen. Durch Integration ergeben sich Möglichkeiten zur Untergrundsubtraktion der Nephrogramme für die Berechnung der seitengetrennten Clearance. Das Verfahren bietet vor allem Vorteile bei reduzierter Meßgeometrie und/oder bei niedrigen Zählraten.
The Use of 81mKr Gas for the Measurement of Absolute Regional Lung Ventilation
Authors: Bajzer Ž. , Spaventi Š. , Nosil J.
Published: March 2018

In this paper a new method of using 81mKr for the measurement of specific absolute regional lung ventilation is described. Experimental data suitable for the calculation of quantitative regional ventilation are provided using an adequate respiratory system for 81mKr dosage and a scintillation gamma camera interfaced to a digital computer.

A simple mathematical lung model for the inhalation of 81mKr is used to determine the specific ventilation and the parameters proportional to the ventilation for the whole lung and different lung regions in patients and in healthy subjects.

The lung count rate for a given region correlated well with the ventilation of that region. Clinical examples are given and discussed.
Comparative Labelling and Biokinetic Studies of 99mTc-EDTA(Sn) and 99mTc-DTPA(Sn)
Authors: Agha N. , Persson R. B. R.
Published: March 2018

Gelchromatography column scanning has been used to study the fractions of 99mTc-pertechnetate, 99mTcchelate and reduced hydrolyzed 99mTc in preparations of 99mTc-EDTA(Sn) and 99mTc-DTPA(Sn). The labelling yield of 99mTc-EDTA(Sn) chelate was as high as 90—95% when 100 μmol EDTA · H4 and 0.5 (Amol SnCl2 was incubated with 10 ml 99mTceluate for 30—60 min at room temperature. The study of the influence of the pH-value on the fraction of 99mTc-EDTA shows that pH 2.8—2.9 gave the best labelling yield. In a comparative study of the labelling kinetics of 99mTc-EDTA(Sn) and 99mTc- DTPA(Sn) at different temperatures (7, 22 and 37°C), no significant influence on the reduction step was found. The rate constant for complex formation, however, increased more rapidly with increased temperature for 99mTc-DTPA(Sn). At room temperature only a few minutes was required to achieve a high labelling yield with 99mTc-DTPA(Sn) whereas about 60 min was required for 99mTc-EDTA(Sn). Comparative biokinetic studies in rabbits showed that the maximum activity in kidneys is achieved after 12 min with 99mTc-EDTA(Sn) but already after 6 min with 99mTc-DTPA(Sn). The long-term disappearance of 99mTc-DTPA(Sn) from the kidneys is about five times faster than that for 99mTc-EDTA(Sn).
Plasma Renin Activity in Patients with Ischaemic Heart Disease
Authors: Hofman O. , Reisenauer R. , Slaby A. , Urbánek J.
Published: March 2018

Plasma renin activity (PRA) stimulated by upright posture was measured in 300 men aged 45 - 64 years using a radioimmunoassay of angiotensin-I. The examined subjects were normotensive or patients with benign essential hypertension and were divided into 6 groups according to the absence of manifest atherosclerosis, the presence of definite angina pectoris or a history of myocardial infarction. Each group contained 50 unselected subjects, with a comparable mean age. Significant differences in mean PRA were found between corresponding groups of hypertensives and normotensives, the values in hypertensives being lower. The percentage of low renin values was higher in hypertensives with ischaemic heart disease than in other groups. It is suggested that this finding might be explained by functional disturbances in the kidneys in hypertensives with ischaemic heart disease.
Comparison of 131I-Tetracycline and 67Ga-Citrate as Abscess Localizing Agents
Authors: Taylor Andrew , Chauncey Depew , Schelbert Heinrich , Hagan Philip L.
Published: March 2018

Previous studies have shown that radiolabeled tetracyclines tend to accumulate in infarcts and necrotic tumors. These results suggested that radiolabeled tetracyclines might also accumulate in necrotic abscesses or areas of inflammation. In order to develop a better abscess scanning agent, we compared the efficiency of 13II-tetracycline with 67Ga-citrate in labeling experimentally induced staphylococcal aureus abscesses in rats 24 and 72 hours after injection. In addition to evaluating 131I-tetracycline as an abscess scanning agent, we hoped to obtain data which might clarify the controversy regarding early versus late gallium scanning in suspected infection.

131I-tetracycline was chosen over 99mTc-tetracycline because the longer half-life of 131I would allow 72 hour imaging. Absolute concentrations of gallium in the abscess contents and in the surrounding areas of inflammation were significantly greater than the concentration of 131I-tetracycline at both 24 and 72 hours. With the exception of blood, muscle, and bone, the abscess-to-tissue activity ratios for gallium and 131I-tetracycline were similar; however, the ratio of gallium activity in the inflammed tissue to other tissues was greater than that of 131I-tetracycline for every tissue examined at both time periods. The data suggest that 131I-tetracycline has little potential as a general abscess scanning agent. The gallium tissue concentrations and tissue ratios suggest that abscesses which can be imaged at 72 hours can probably be imaged at 24 hours, thus allowing earlier initiation of appropriate therapy. Because of the higher lesion-toblood ratio at 72 hours, a 72-hour scan would appear to be indicated before a scan is interpreted as normal.
Isotopenangiographische Messung der Blutströmungsgeschwindigkeit in Aorta und Arterienstämmen des Menschen
Authors: Becker V. , Vosberg H. , Vyska K. , Feinendegen L. E. , Schicha H.
Published: March 2018

Zur untraumatischen Bestimmung der durchschnittlichen Blutströmungsgeschwindigkeiten in der Aorta sowie den großen Arterienstämmen der unteren Extremitäten beim Menschen wurde ein spezieller 8-Kanal-Funktionsmeßplatz benutzt. Nach intravenöser Injektion von 99mTc-Pertechnetat wurden an verschiedenen definierten Meßpunkten über den Arterienstämmen Zeit-Aktivitäts-Kurven registriert, hierin die Erscheinungszeiten des Tracers festgestellt und aus den Erscheinungszeitdifferenzen (den minimalen Transitzeiten) sowie den Wegstrecken die durchschnittlichen Blutströmungsgeschwindigkeiten bestimmt.

Bei 22 gesunden männlichen Probanden ergab sich folgendes physiologisches Verhalten: Es bestand eine Abhängigkeit der durchschnittlichen Blutströmungs-geschwindigkeit von der jeweiligen Herzfrequenz. Es bestand stets ein Geschwindigkeitsgefälle von proximal nach distal, wobei der Einfluß der Herzfrequenz auf die Blutströmungsgeschwindigkeiten von proximal nach distal abnahm.

Die gleichzeitige Bestimmung der minimalen Transitzeiten zwischen Vena cava superior und Aortenwurzel, die weitgehend den kardialen Gesamt-Transitzeiten entsprechen, gestattet die Erkennung von solchen Fällen, in denen die Blutströmungsgeschwindigkeit infolge kardialer Erkrankungen vermindert ist.
High-Quality, High-Throughput, Early Whole-Body Bone Scanning
Authors: Al-Eid M. A. , Lui D. , Pearce P. C. , Elliott A. T. , Brown N. J. G. , Ell P. J.
Published: March 2018

99m Tc-IDP allows for high-quality, high-throughput and early whole-body bone scanning. Whole-body bone scans obtained at 30 min after intravenous administration of the tracer were compared with the standard and delayed 180 min p. i. images. A subtraction technique allowed for the analysis of the 30 min scans and it was found that in both types of investigation the same clinical information was present. This procedure will therefore increase considerably the throughput of whole-body bone scans in a busy department of nuclear medicine. It is however inadequate for detailed analysis of the skeleton (evaluation of benign bone disease).
Die Beurteilung der globalen und regionalen linksven-trikulären Funktion in Ruhe und während Ergometerbelastung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit der EKG-getriggerten Herzbinnenraum-szintigraphie
Authors: Sebening H. , Lutilsky L. , Dressler H. , Hör G. , Pabst H.W. , Blömer H. , Sauer E.
Published: March 2018

Die EKG-getriggerte Herzbinnenraumszintigraphie gestattet eine nicht-invasive Bestimmung des enddiastolischen und des endsystolischen Ventrikelvolumens und der Auswurffraktion, sowie eine qualitative Beschreibung der regionalen Ventrikelwandbewegung in Ruhe und während Ergometerbelastung. 6 herzgesunde Patienten wiesen einen signifikanten Anstieg der Auswurffraktion (EF) auf (66 ± 7% in Ruhe und 78 ± 3% während Belastung, P < 0,01). Im Gegensatz dazu fiel bei 15 von 18 Koronarkranken die EF ab, wobei sich die Patienten mit und ohne Angina pectoris signifikant von einander unterschieden (P < 0,01). So fiel bei den 12 Patienten, die während der Untersuchung keine Angina pectoris hatten, die EFvon 60 ± 11 % auf 52 ± 11% ab (P < 0,05) während bei Angina pectoris 6 Patienten einen Abfall der EF von 61 ± 7% auf 30 ± 8% zeigten (P < 0,01). Diese nicht-invasive Untersuchungstechnik ermöglicht auf einfache und sichere Weise, die unter Belastung auftretenden Funktionsänderungen des Herzens bei koronarkranken Patienten nachzuweisen.
Ein Abteilungs-Informationssystem für die Nuklearmedizin
Authors: Schumacher W. , Albrecht H.-J. , Müller P. , Herger H. , Lück G. , Frost D.
Published: March 2018

Mit Hilfe eines on-line mit den Arbeitsplätzen verbundenen Computersystems wird die Routinearbeit einer nuklearmedizinischen Abteilung bei der Meßwerterfassung und -Verarbeitung, bei der medizinischen Ergebnisinterpretation und Arztbrieferstellung sowie bei zahlreichen organisatorischen Maßnahmen unterstützt. Aufbau und Arbeitsweise des Systems werden beschrieben.
Die Bedeutung der Nierentiefenkorrektur bei der seitengetrennten 131J-Hippuran-Clearance mit Hilfe der Sonographie
Authors: Leisner B. , Gebauer A. , Maxhofer W. , Mayr B.
Published: March 2018

An 47 Patienten wurde die Bedeutung der Nierentiefenbestimmung zur Korrektur der seitengetrennten 131J-Hippuran- Clearance mittels sonographischer Organtiefenmessungen überprüft. Diese ist in der Meßgenauigkeit dem seitlichen Szin- tigramm überlegen. Nieren mit normaler bzw. gering einseitig caudal dystoper Lage zeigen maximale Nierentiefenunterschiede von 1,25 cm, was maximal eine Korrektur der prozentualen seitengetrennten Clearance einer Niere von 2,8 % nach sich zieht. Caudal dystope Nieren weisen dagegen Tiefendifferenzen bis zu 6 cm auf, wodurch der prozentuale Clearance- anteil einer Niere bis zu 12 % korrigiert werden muß. Aufgrund unserer Ergebnisse ist eine Nierentiefenkorrektur bei einseitig caudal dystoper Niere sowie für Untersuchungen im Liegen zusätzlich bei einseitig gering caudal dystoper Niere notwendig. Bei Patienten mit Ren mobilis kann nur nach Tiefenkorrektur eine Aussage über lageabhängige Clearanceände- rungen getroffen werden.
99mTc-Unithiol Complex, a New Radiopharmaceutical for Kidney Scintigraphy
Authors: Darte L. , Oginski M. , Persson R. B. R.
Published: March 2018

Labelling of 2, 3-dimercaptopropane sodiumsulphonate (Unithiol) with 99mTc resulted in essentially three components in the GCS pofile: the top zone, a low-molecular Complex A and a high-molecular Complex B. In the presence of tin metal a fourth component, Complex C, could be distinguished. Complex A was relatively independent of pH, the proportion of Complex B increased with increasing pH. Methods were developed for preparing, with over 80% labelling efficiency, either Complex A or Complex B, each having high stability in the preparation vials and in human blood.
A Method for Subtraction of the Extrarenal “Background” in Dynamic 131J-Hippurate Renoscintigraphy
Authors: Liniecki J. , Surma M. , Ewa Mlodkowska
Published: March 2018

Using a Toshiba GC-401 gamma camera with MDS computer Trinary a new method was developed for subtracting the extrarenal (extracanalicular) “background” from the count rate recorded over the kidneys after intravenous administration of 131I-hippurate. Mean subtraction factors of the “blood” activity curve were calculated from a study of 27 patients who were given 51Cr-HSA for purposes of conventional renography with “background” subtraction.

The values of the mean subtraction factors FR>L for the right and left kidney, by which a blood count rate should be multiplied amounted to 0.86 ± 0.12 and 0.79 ± 0.13, respectively.

A comparison of the coefficients of variation of the pure renal signal when mean vs. individually determined subtraction factors were used, and the verification of the method in unilaterally nephrectomized patients have demonstrated that determination of the factors, FR?L, for each patient individually is not required and sufficient precision can be obtained by using the method and factors reported in this study.
Quantitative Knochenszintigraphie des Ileosacralgelenkes?
Authors: Beushausen C. , Dach W. , Creutzig H.
Published: March 2018

Die methodischen Voraussetzungen und die klinische Wertigkeit der digitalen Szintigraphie im Ileosacralbereich werden dargestellt. Die klinische Vorinformation des Auswerters beeinflußt die Höhe des Quotienten Ileosacralgelenk/Os sacrum entscheidend. Ein weitgehend automatisiertes Konturfindungsprogramm wird vorgestellt, mit dem dieser Einfluß vermindert werden kann. Dennoch ergibt sich keine genügende Trennschärfe zwischen klinisch unauffälligen Personen und Patienten mit floriden entzündlichen Veränderungen. Eine regelmäßige Durchführung der Knochenszintigraphie zum Ausschluß "entzündlicher Veränderungen" ist gegenwärtig nicht indiziert.
Bestimmung der Auswurffraktion des linken Ventrikels aus der ersten Indikatorbolus-Passage
Authors: Büll U. , Kirsch C. M. , Kleinhans E.
Published: March 2018

Bei 28 ersten Bolus-Passagen des linken Ventrikels wurde ein einfaches Glättungsverfahren zur zeitlichen Bestimmung von Systole und Diastole aus der linksventrikulären Zeitaktivitätskurve getestet und mit einem aufwendigen Kurven-Fit- Verfahren verglichen. Die resultierenden Auswurffraktionen stimmten mit einem Korrelationskoeffizienten von r = 0.95 so gut überein, daß die beiden Methoden als gleichwertig anzusehen sind. Im Vergleich zur kineventrikuloan- giographisch bestimmten Auswurffraktion ergab sich mit r = 0.85 ebenfalls eine gute übereinstimmung. Bei der Erzeugung endphasiger Bilder erwies sich das Kriterium als nützlich, pro Herzzyklus jeweils die beiden Bilder mit der höchsten linksventrikulären Radioaktivitätsbelegung als enddiastolisch und die beiden Bilder mit der niedrigsten Radioaktivitätsbelegung als endsystolisch zu qualifizieren. Weiterhin wurden aus der intensiv geglätteten Zeitaktivitätskurve mittlere Füllungs- und Austreibungszeiten berechnet, die sich jedoch als wenig aussagekräftig erwiesen. Durch die Anwendung schneller Berechnungsverfahren konnte bei gleichbleibender Genauigkeit die gesamte Auswertungszeit einer ersten Bolus-Passage (einschließlich der Bild- und Kurven-Erzeugung) auf weniger als 10 Min. reduziert werden, so daß die Methode Eingang in unsere klinische Routine-Diagnostik finden konnte.
Atemaktivitätsuntersuchungen bei Patienten nach Behandlung mit J131
Authors: Fényes S. , Toperczer J.
Published: March 2018

Es wurde die Aktivität der Ausatmungsluft bei Patienten nach Behandlung mit J131 untersucht. Die erhaltenen Ergebnisse waren unterschiedlich und zeigten eine große Abhängigkeit davon, ob die Patienten während der Untersuchung ruhig oder unruhig atmeten bzw. husteten oder sprachen. Im Bereich des Mundes und des Respirationstraktes wird durch Sekretion der Bronchialschleimhäute usw. ein Teil des zugeführten radioaktiven Jods ausgeschieden. Dieses Jod gelangt durch den Atemzug des Patienten in Form von kleinen dispergierten Tröpfchen in die Luft des Krankensaales. Diese Tröpfchen können von unbehandelten Patienten oder vom Pflegepersonal eingeatmet werden, was zu einer Anreicherung von Jod in der Schilddrüse dieser Personen führt. Ferner werden diese Tröpfchen an der Oberfläche von Staub absorbiert und können so am Fußboden des Krankensaales sedimentieren. Zwischen der Größe der gegebenen Jodmenge und der durch Atmung freigesetzten Radiojodmenge bestand kein Zusammenhang. In der Atemluft konnte 48 Stunden nach Trinken der aktiven Jodlösung keine Aktivität mehr nachgewiesen werden. Mit Hilfe der gewonnenen Meß-ergebnisse wurde die Höhe der Verseuchung der Luft des Krankensaales berechnet und die so erhaltenen Werte mit Angaben der Literatur verglichen, wobei sich gute Übereinstimmungen ergaben.
J131-Polyvinylpyrrolidon
Authors: Gunten H. R. von , Häberli R. , Hügli H.
Published: March 2018

Herstellung und Jodierung eines für diagnostische Zwecke geeigneten J131-Polyvinylpyrrolidons werden beschrieben. Durch Reinigung und Fraktionierung konnte ein Präparat von hoher Beständigkeit (freies Jod < 1%) mit gewünschtem Molekulargewicht hergestellt werden, wobei 50% des verwendeten J131 eingebaut wurde. Die Reinheit des jodierten Produktes wurde papierchromato-graphisch untersucht und die Molekülgröße viskosimetrisch und osmotisch bestimmt.

Einige, die Stabilität des jodierten PVP beeinflussende Faktoren wie Reinheit, Temperatur, pH, Oxydierbarkeit und Strahlenbeständigkeit wurden näher untersucht. Eine Hypothese für den Einbau des Jodes in das PVP wurde aufgestellt. Das nach unserer Vorschrift jodierte PVP ist wahrscheinlich 4-Jod-Polyvinylpyrrolidon.
Absorption and Excretion of Radioiodinated Tetracycline
Authors: Anghileri Dr. L. J.
Published: March 2018

Two different compounds were separated from radioiodinated tetracycline.

These fractions showed different absorption pattern in Albino mice.

The chloroform soluble fraction showed a selective accumulation in the spleen.

The methanol soluble fraction was eliminated faster and gave a higher accumulation in the thyroid.
Zum Phosphatstoffwechsel von Mykobakterien
Authors: Iwainsky H. , Reutgen H. , Pokorny J.
Published: March 2018

1. Es wird versucht, durch Ausnutzung der unter Bedingungen endogener Atmung ablaufenden Stoffwechselprozesse eine Markierung von Mykobakterien mit P32 vorzunehmen.

2. Es wird der Einfluß der Inkubationszeit auf den P32-Einbau untersucht. 24 h sind für die Markierung ausreichend. Bei längeren Inkubationszeiten werden zwar höhere spezifische Aktivitäten erreicht, die Ausbeute wird aber durch auto-lytische Prozesse vermindert.

3. Durch Einsatz von Fermentinhibitoren läßt sich nachweisen, daß für den Einbau ein intakter Stoffwechsel notwendig ist.

4. Von der eingebauten P32-Aktivität wurden nach der Fraktionierung etwa 35% in der säurelöslichen und 60% in der Nukleinsäure-Fraktion gefunden.

5. Die Einbaurate wächst proportional der vorgelegten P32-Menge. Nach 24 h sind ungefähr 78% eingebaut, 10% verbleiben im Suspensionsmedium und ~ 0,5% werden mit dem Waschwasser ausgewaschen. Der Rest entzieht sich wahrscheinlich durch Adsorptionseffekte dem Nachweis.

6. Die Vorteile dieses Verfahrens für eine rationelle Markierung von Mykobakterien werden diskutiert. Die einzusetzende P32-Menge läßt sich für jede Problemstellung und für die gewünschte Impulsrate berechnen.
Veränderungen von Fermentaktivitäten in Serum und Gewebe im Gefolge therapeutischer Isotopenanwendung
Authors: Kärcher K. H.
Published: March 2018

Es wird an Hand klinischer Fälle die Möglichkeit der Verlaufskontrolle mit Hilfe Agargel-elektrophoretischer Fermentuntersuchungen während der Isotopentherapie mit P32 aufgezeigt. Es wird auf die Möglichkeit gleichartiger Untersuchungen bei der Jodtherapie von Schilddrüsenerkrankungen oder bei der Radiogoldtherapie von malignen Körperhöhlenergüssen hingewiesen. Ganz besonders geeignet haben sich zu diesem Zweck die LDH, die alkalische und saure Phosphatase bei der Agargel-Elektrophorese erwiesen. Es wird auf den klinischen Wert und die Aspekte dieser besonderen Fermentuntersuchungen im Rahmen der klinischen Isotopenanwendung aufmerksam gemacht.
Radioisotope Scanning of the Stomach
Authors: Czerniak P. , Sinkower A. , Boner G.
Published: March 2018

A preliminary report is presented of gastroscanning. 23 patients were examined, 4 of these were controls, 4 had thyroid disease, 9 were suspected of having malignant and 6 benign gastric diseases. The scans in those suspected of having malignant disease were abnormal except in two, who were found at surgery to have a normal stomach. Moreover, one of the patients suspected of having a benign gastric disease was found to have an abnormal scan and an adenocarcinoma of the stomach was removed at operation.
Vergleichende Untersuchungen zur Bestimmung der Erythrozytenlebenszeit mit Cr51 und DFP32 beim Menschen
Authors: Finke J. , Hoffmann G. , Keiderling W. , Heimpel H.
Published: March 2018

Bei 20 Patienten mit verschiedenen hämolytischen Erkrankungen wurde die Überlebenszeit der Erythrozyten mit Na2Cr51 O4 und DFP32 gleichzeitig untersucht. Dabei zeigte sich, daß starke Verkürzungen der Erythrozytenlebenszeit mit beiden Methoden hinreichend genau erfaßt werden können. Dagegen treten bei nur mäßiger Lebenszeitverkürzung der Erythrozyten (etwa 50—100 Tage) stärkere Differenzen in den Ergebnissen beider Methoden auf, die nach den bisherigen Erfahrungen sehr wahrscheinlich auf der wechselnden Elutionsrate des Na2Cr51O4 aus den roten Blutzellen beruhen. Eine Reihe weiterer Vor- und Nachteile beider Untersuchungsmethoden werden diskutiert.
Über radioaktiv markierte organische Verbindungen
Authors: Hartrodt Walter
Published: March 2018

Es wird auf die Bedeutung des J131-Hippuran für funktionelle Nierenuntersuchungen hingewiesen und die Zweckmäßigkeit seiner Synthese mittels Austauschmarkierung ausführlich begründet. Neben der radiometrischen Löslichkeitsbestimmung von o-Jodhippursäure in H.2O und verdünnten Säuren konnte in über 300 Austauschversuchen festgestellt werden, daß der pH-Wert, die zugesetzte inaktive Jodidmenge und die Austauschzeit entscheidende Austauschfaktoren sind. Das Na-Salz der o-Jodhippursäure besitzt bei pH 5,7—6,0 und 120° C ohne inaktiven Jodidzusatz die beste Austauschquote (85—90%). Die radiopapierchromatographische Reinheitskontrolle der J131-Hippuranpräparate ergab keine Verunreinigungen an Jodid131 bzw. J131-markierter o-Jodbenzoesäure.
Untersuchungen über den Eisenumsatz bei Hepatitis mit Hilfe von Radioeisen und Radiochrom
Authors: Keiderling W. , Schmölke M. , Reißner I. , Hoffmann G.
Published: March 2018

An 11 Patienten mit akuter Hepatitis, einem mit chronischer Hepatitis und 7 Gesunden wurden 3 bis 4 Wochen dauernde Untersuchungen des Eisenstoffwechsels und des Blutauf- und -abbaues vorgenommen. Dazu wurden autologes Serum mit 59Fe und autologe Erythrozyten mit 51Cr markiert und den Versuchspersonen reinjiziert. Neben der Bestimmung des gesamten peripheren Blutbildes, des Blutvolumens, des Serumeisens und der latenten und totalen Eisenbindungskapazität wurde die Verteilung des injizierten Radioeisens in die Organe Kreuzbein, Leber, Milz und Blut von der Körperoberfläche aus verfolgt, seine Abwanderungsgeschwindigkeit aus der Blutbahn und sein Einbau in die Erythrozyten gemessen und die Halbwertzeit der 51Cr-markierten Erythrozyten bestimmt. Außerdem wurde der Plasmaeisenumsatz berechnet. Aus dem Vergleich der Untersuchungsbefunde der Gesunden und Kranken wurden folgende Ergebnisse gewonnen:

1. Der Serumeisenspiegel der Kranken ist erhöht.

2. Bei Hepatitis ist die ungesättigte Eisenbindungskapazität des Serums stark vermindert, während die totale Eisenbindungskapazität etwa ebenso groß ist wie bei Gesunden.

3. Bei den untersuchten akuten Hepatitiden wandert das injizierte Radioeisen ebenso schnell aus der Blutbahn ab wie bei den Gesunden.

4. Die in der Zeiteinheit im Plasma umgesetzte Eisenmenge ist bei den untersuchten Kranken im Mittel doppelt so groß wie bei der untersuchten Kontrollgruppe.

5. Die Erythrozytenlebenszeit der Hepatitiskranken ist verkürzt, gleichzeitig ist die Tätigkeit des blutbildenden Gewebes bei Hepatitis gesteigert, so daß es nicht zum Manifestwerden einer Anämie kommt.

6. Während der akuten Phase der Erkrankung kommt es zu einer Einlagerung von Eisen in die Leber.

Es wird über die Steigerung des Plasmaeisenumsatzes bei Hepatitis mit folgendem Ergebnis diskutiert:

1. Bei dem gesteigerten Blutzerfall und seiner Kompensation durch Mehrarbeit des erythropoetischen Systems wird in der Zeiteinheit über die Erythrozyten und über das Knochenmark mehr Eisen umgesetzt als beim Gesunden.

2. Aus Berichten anderer Autoren wird zitiert, daß in der akuten Phase der Erkrankung Ferritineisen aus der geschädigten Leber in der Blutbahn erscheint, Die eigenen Ergebnisse zeigen eine Eiseneinlagerung in die Leber.

Es wird der Schluß gezogen, daß die gegenüber Gesunden verstärkten Eisenumsetzungen über die Erythrozyten und über das Knochenmark sowie der Eisenaustausch zwischen Leber und Plasma den vermehrten Umsatz des Transporteisens verursachen.

Daneben wird auf Probleme hingewiesen, die durch das im Plasma der Hepatitiskranken erscheinende Ferritin aufgeworfen werden. Dabei wird betont, daß sichere Aussagen über die Eisenbindungsfähigkeit des Serums und über die Eisenumsetzungen bei Hepatitis erst möglich sind, wenn das Verhalten des Ferritins in der Blutbahn erforscht ist und quantitative Ferritinbestimmungen vorgenommen worden sind.
Markierung, Kontrolle und Stoffwechsel der o-Jodbenzoesäure-131J
Authors: Eyssell M.
Published: March 2018

Es wurde die Markierung der o-Jodbenzoesäure mit Radiojod 131J ausgearbeitet und eine Methode der Feststellung des Grades der Utilisation und der Reinheit beschrieben.

Der Metabolismus dieses Stoffes wurde bei Ratten und Kaninchen nach peroraler und parenteraler Applikation verfolgt. Im Harn der Versuchstiere wurden drei radioaktive Substanzen festgestellt: die o-Jodbenzoesäure, die o-Jodhippursäure und die o-Jodbenzoylglukuronsäure. Der Anteil der angeführten Substanzen ist von der Art des Versuchstieres und von der Art und Weise der Applikation abhängig.

In einem autognostischen Versuch wurde das Schicksal und der Metabolismus dieses Stoffes verfolgt. Im Harn bei diesem Versuch wurde nur die o-Jodbenzoylglukuronsäure festgestellt.

Weil die Glukuronosiden nach Dutton (8) in der Leber entstehen, wurde eine Hoffnung ausgesprochen, daß der Metabolismus dieses Stoffes in der Klinik als ein Test der Detoxikationsfunktion der Leber ausgenützt werden könnte.
Die Drei-Isotopen-Methode zur Differenzierung der Funktionsheterogenität beim Schilddrüsengewebe
Authors: Vohnout S. , Röhling S. , Soumar J.
Published: March 2018

Für wiederholte szintigraphische Untersuchungen der Schilddrüsenfunktion wird eine Drei-Isotopen-Methode vorgeschlagen, die die Zeitspanne zwischen zwei aufeinanderfolgenden Testen wesentlich abzukürzen vermag. Zur ersten Szintigraphie wird 125J, zur zweiten 131J und zur quantitativen Kontrolle der Schilddrüsen-Jodspeicherung in beiden Fällen 132J verwendet. Alle drei Isotope können nebeneinander mit einem Amplitudenanalysator gemessen werden.
Comparison of Liver Scanning with Surgical and Histologic Findings
Authors: Gyftaki E. , Binopoulos D. , Rigas A. , Alevizou V.
Published: March 2018

Liver scans were performed on 100 patients with different liver diseases. In the first group (80) this was followed by surgical or histologic confirmation, or both. In the second group (20) evidence of a primary carcinomatous lesion was available prior to scanning.

The false positive and negative results in the first group accounted for 10% of the examined cases. Nineteen of the 20 cases of the second group had positive liver scans, compatible with the diagnosis of metastatic carcinoma of the liver.

Liver scanning can be very helpful when interpreted skillfully.
Nierenszintigraphie mit Ferro-99mTc-Komplex Teil II: GewebsVerteilung und biologisches Verhalten
Authors: Kazem I. , Gelinsky P.
Published: March 2018

Das biologische Verhalten des Ferro-Technetium-Komplexes wird bei Versuchstieren und in der Anwendung am Menschen untersucht. Die Ergebnisse der Untersuchungen hinsichtlich der Gewebsverteilung des 99mTc wie des Eisenanteils in einer Doppeltracertechnik werden erläutert. Die drei Komponenten der Verschwindenskurve im Blut bei Ratten und die Messungen mit dem Ganzkörper-Zähler beim Menschen werden analysiert. Der Mechanismus der spezifischen Anreicherung der 99mTc-Aktivität in den Nierentubuli wird diskutiert und die Vorzüge des Präparates für die Nierenszintigraphie zu anderen nierenaffinen Substanzen dargelegt.
Digitale und analoge Auswertung von Aufnahmen mit der Szintillationskamera
Authors: Adam W. E. , Lorenz W. J.
Published: March 2018

Es werden zwei Verfahren zur digitalen und analogen Auswertung von Aufnahmen mit der Szintillationskamera nach Anger beschrieben. Wesentlicher Bestandteil beider Auswerteeinheiten ist ein Magnetbandgerät, das die Kameraimpulse während der szintigraphischen Messung analog aufzeichnet. Diesem Zwischenspeicher können die Kameraimpulse beliebig oft und unter wechselnden Auswertebedingungen entnommen werden, so daß detaillierte quantitative Funktionsuntersuchungen mit der Szintillationskamera möglich sind.

Beim ersten und elektronisch wenig aufwendigen Verfahren werden die Lichtpunkte der Szintillationskamera mit Hilfe eines Photomultipliers in Spannungsimpulse verwandelt, die entweder digital oder analog registriert werden können. Kernstück des zweiten Auswerteverfahrens bildet ein Digitalcomputer, der einerseits mit Hilfe von Analog-Digital-Konvertern die analogen Kameraaufnahmen in einer Digitalmatrix speichert und andererseits die mathematische Analyse der Kameraszintigramme ermöglicht. Von großem Wert für die Auswertung der Kameraszintigramme sind auch die vielfältigen Ausgabeeinrichtungen des Elektronenrechners.
Der Plasma-Jodtyrosingehalt bei Euthyreose und Basedowscher Krankheit
Authors: Földes János , Gyertyánfy Géza , Tamás Gyula , Gesztesi Erzsébet , Takács Ilona
Published: March 2018

Mit Hilfe der kombinierten Gelfiltrations- und Ionenaustauscher-Methode wurde der Jodtyrosinspiegel im Plasma von Euthyreotikern und an Basedowscher Krankheit Leidenden untersucht. Im Plasma von Euthyreotikern konnte Jodtyrosin nicht oder nur in ganz geringer Menge nachgewiesen werden. Bei Hyperthyreotikern wurde in zahlreichen Fällen eine beträchtliche Menge Mono- + Dijodtyrosin im Plasma ermittelt, die keinen Zusammenhang mit dem Schilddrüsengewicht zeigte.

Der Jodtyrosinspiegel im Plasma der an Basedowscher Krankheit Leidenden wurde nach Zufuhr von 125J, das eine geringere Strahlenschädigung herbeiführt, sowie nach 131J-Therapie verglichen. In den meisten Fällen war der Plasma-Jodtyrosingehalt nach 131J-Therapie erhöht, was auf eine Strahlenschädigung der Schilddrüse zurückgeführt wird.

Thyreoglobulin konnte im Plasma in geringer Menge nur in einigen Fällen nachgewiesen werden. Der Jodtyrosinspiegel im Plasma zeigte keinen Zusammenhang mit dem Thyreoglobulingehalt.
Die Untersuchung des Kalziumstoffwechsels mit radioaktiven Isotopen
Authors: Sack H.
Published: March 2018

An 75 Patienten ohne schwerere Störungen des Knochen- und Kalziumstoffwechsels wurden Bestimmungen des Gesamtverteilungsraumes für Kalzium durchgeführt. Nach intravenöser Injektion von 47Ca und oraler Gabe von 45Ca ergaben sich unter Berücksichtigung der Höhe der Resorption in der Regel gleiche Größen. Die Mittelwerte lagen bei 45,8 ± 15,6 l, so daß sich ein weiter Normalbereich ergab. Zugrunde gelegt wurde ein 1 Raum-Modell, das nach 24 bzw. 48 Stunden zum Ausgleich gekommen war. Hiermit verglichen wurde die Errechnung der Verteilungsraumgröße über einen 7-Stundenwert der Serumaktivität. Der Mittelwert dieser Bestimmung lag mit 42,8 ± 14,5 l gering niedriger. Für eine Schnellbestimmung und eine zusätzliche Kontrolle der Normalbestimmung in Zweifelsfällen scheint diese Methode gut geeignet zu sein.
Radioiodine in the Diagnosis and Therapy of Solitary Hyperfunctioning Thyroid Nodules
Authors: Al Hindawi A. Y. , Al-Hiti Th. N. , Baba W. I.
Published: March 2018

The clinical presentation, the incidence, and the results of radioiodine tests in 80 patients with hyperfunctioning thyroid nodule confirmed by scanning are presented. 52 patients had toxic adenoma and 28 were euthyroid.

The value of different radioiodine tests of thyroid function in confirming the diagnosis is discussed.

The topographical changes in both hyperfunctioning nodule and suppressed tissue of the thyroid gland following exogenous TSH and radioiodine therapy showed refunctioning of suppressed thyroid tissue.

Relatively high doses of radioiodine were required to treat toxic adenoma of the thyroid gland.