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Bioequivalencia de medicamentos in vivo e in vitro (Bioexención)
Authors: Zavaleta Martínez-Vargas Alfonso , Salas Arruz María , Zavaleta Boza Carlos
Published: March 2023

El desarrollo de los medicamentos químicos de los últimos 50 años ha permitido la obtención de notables mejoras en la salud humana. La calidad, seguridad y eficacia así como las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM), y las Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL), son exigencias implantantadas en la industria farmacéutica en la mayoría de los países. La aparición y desarrollo de las especialidades farmacéuticas genéricas  en los últimos 35 años ha acompañado al desarrollo de los estudios de Biodisponibilidad y Bioequivalencia in vivo e in vitro (Bioexención). Se revisa los avances en estudios de Bioequivalencia en el Perú y los requisitos de la Ley de medicamentos aprobada en 2009. Los estudios de Bioequivalencia principalmente farmacocinéticos constituyen el estándar para que los organismos regulatorios en materia farmacéutica asuman la equivalencia terapéutica. Esta a su vez es un criterio aceptado para asumir intercambiabilidad del medicamento. En este artículo se revisan las definiciones, los diferentes tipos de diseños empleados en los estudios de Bioequivalencia, sus requisitos principales así como los criterios de aceptabilidad y rechazo de los resultados de los estudios de Bioequivalencia. Se hace especial mención a la posición de la OMS, la FDA y EMEA en los últimos años. Se describe la Clasificación Biofarmacéutica (SCB), que considera cuatro grupos y su aplicación para la bioexención, bajo los criterios de la FDA y de la OMS.
Los medicamentos en la terapéutica
Authors: Iza Stoll Agustín
Published: March 2023

Es difícil pensar un sistema de salud sin medicamentos. En la medida que aparecen nuevos medicamentos para resolver o mejorar problemas de salud y asimismo en la medida que se produce el desarrollo económico y se expanden los servicios de salud globalmente, aumentará el uso de fármacos.
La nanotecnología aplicada al desarrollo de medicamentos
Authors: Torres Suárez Ana Isabel
Published: March 2023

En este trabajo se realiza una revisión de las principales estrategias definidas hasta la fecha para el desarrollo de sistemas nanoparticulares farmacéuticas y de su interés en terepéutica. Se trata de liposomas, nanopartículas poliméricas o lipídicas, micelas poliméricas, dendrímeros, conjugados poliméricos y con anticuerpos, nanotubos de carbono y otros nanotransportadores, que tras su administración posibilitan la vectorización o localización selectiva de la sustancia que transportan a nivel de un órgano, de un tejido, de un tipo específico de células tumorales y la neovascularización tumoral, las células del sistema fagocítico mononuclear y las célular somáticas dañadas. La vectorización a estas dianas se puede alcanzar mediante un mecanismo pasivo, un mecanismo mediado por un desencadenante externo o un mecanismo activo.
Espejos del alma
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

El alma, percibida a través de los ojos de la persona, desde la visión de un destacado oftalmólogo peruano, es motivo de este texto de agradable lectura que combina la ciencia, la experiencia y la fina sensibilidad del autor en un mensaje bien redactado y compuesto con pertinentes aforismos y citas de celebridades del pensamiento. Con prolijo cuidado el autor ha incluido ilustraciones alusivas en cada uno de los 13 capítulos.
Apuntes para la historia de la medicina: la filosofía del hombre
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

"¿Qué clase de saber es el saber médico y qué clase de praxis el ejercicio de la medicina?" El autor, médico patólogo clínico y microbiólogo reúne en esta recopilación los apuntes de una Maestría en Filosofía de las Ciencias y hace la propuesta que "La Medicina es la Filosofía del Hombre".
¿Están dadas las condiciones para una escuela de medicina del siglo XXI?
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

Las tradiciones de la educación médica fueron establecidas hace un siglo con la publicación del Informe Flexner.
Plumbemia, estrés oxidativo y alteraciones respiratorias en población expuesta a contaminación ambiental en Lima Metropolitana
Authors: Suárez Cunza Silvia , Lizano Gutiérrez Jesús , De la Cruz Ketty Lozano , Villón Lam Alejandra
Published: March 2023

Objetivos: Evaluar la relación entre plumbemia, estrés oxidativo y alteraciones respiratorias en las policías de tránsito de las zonas más contaminadas del Centro de Lima. Métodos: Se estudió 60 muestras de sangre de policías entre 20 y 35 años trabajando por <3 y >3 años en tránsito. Se determinó  plumbemia y estrés oxidativo (EO) mediante: Glutation (GSH), glucosa -6- fosfatodeshidrogenasa (G6PDH), superóxido dismutasa (SOD) y lipoperoxidación determinado especies reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). La información de enfermedades respiratorias se obtuvo de los expendientes clínicos y aplicando una encuesta. Se firmó consentimiento informado. Resultados: La plumbemia estuvo dentro de los valores permitidos pero fue significativamente mayor en el grupo >3 años (p<0.05): 6.5 +- 2-5 ug/dL frente a 4.2 +- 3 ug/dL. También este grupo mostró incremento significativo (p<0.05) de G6PDH: 4.1 +- 3.7 U/gHb frente a 2.4 +-1.2 U/gHb; tendencia al incremento de TBARS (2.5 +- 1.1 nmol/mL), disminución en la actividad de SOD (4825.8 +-839.9 USOD/gHb) y disminución del GSH ( 9.5 +- 3-1 umol/gHb) frente al grupo <3 años (TBARS: 2.1 +- 1.1 nmol/mL, 5038 +- 582.6 USOD/gHb y GSH: 9.9 +- 1.8 umol/gHb). El grupo >3 años tuvo mayor frecuencia de alteraciones respiratorias (83.3% frente a 70%), igualmente hubo correlación significativa entre la actividad de G6PDH y las alteraciones respiratorias; pero no entre los valores de plomo y las indicadores de estrés oxidativo. Conclusiones: Se evidencia mayor tendencia al año oxidativo con el tiempo de exposición a la contaminación, pero todavía hay capacidad de respuesta antioxidante.
El accidente de tránsito: Problemática social y económica
Authors: Sandoval Ato Raúl , Alvarado José Caballero , Cóndor Rojas Yudy
Published: March 2023

Los accidentes de tránsito (AT) representan una problemática social y económica mundial, por sus repercusiones en la vida de las personas, sus familias y comunidades.
Atención pre hospitalaria de víctimas del accidente de tránsito
Authors: Arce Palomino Juana Luis
Published: March 2023

Es el evento no intencional en que se ocasionan lesiones o muertes de personas o daños a la propiedad, en vías abiertas al tránsito público, y en el cual está comprometido por lo menos un vehículo a motor en transporte y peatones.
Atención hospitalaria del trauma múltiple por accidentes de tránsito
Authors: García Villafuerte Abel
Published: March 2023

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre los años 2000 y 2020, las muertes debidas a accidentes de tránsito presentarán una disminución de cerca al 30% en los países desarrollados, pero de manera contraria, aumentarán en los países de medianos y bajos ingresos. Las salas de Emergencia de los hospitales  públicos y privados del Perú incrementarán la recepción de las víctimas por trauma derivados de estos accidentes.
Accidentes de tránsito y servicios de salud
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

Los daños por accidentes de tránsito han cobrado un negativo impacto sanitario, económico y social a nivel mundial, los más afectados son los países de bajos y medianos ingresos, y en ellos la población más joven. El Perú tiene la tercera tasa de mortalidad más alta en las Américas por accidente vial y la mayor en peatones, con mayor incidencia en la capital; las medidas adoptadas han tenido poca efectividad, el problema va en aumento y se comporta como un desastre cotidiano y socialmente consentido. Para su mejor estudio y atención se propone optimizar el diagnóstico, el registro y el reporte epidemiológico, así como la creación de un sistema de atención médica de emergencias y desastres y una autoridad única con organización multidisciplinaria para la racionalización del transporte terrestre.
Rafael Fernándes Stoll: Permanente presencia de vida en la industria farmacéutica
Authors: Diagnóstico Revista
Published: March 2023

Rafael fue como persona y profesional un hombre de familia, amigo de sus amigos, sin distinción de origen o posición social.
Daniel A. Carrión en la Cripta de los Héroes de la Guerra de 1879
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

En palabras del autor, distinguido médico, historiador de la medicina, Profesor de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Presidente Emérito de la Asociación Médica Daniel A. Carrión "...Esta compilación tiene el significado histórico de ser el seguimiento de 130 años de los reconocimientos oficial, académico, institucional, patriótico, castrense e internacional en momentos sucesivos, de los merecimientos que protagonizó Daniel A. Carrión al servicio del Perú.
Las aventuras de Hiram Bingham
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

El autor es un distinguido ensayista y ´periodista, Profesor de Medicina de las Universidades Nacional Mayor de San Marcos y Peruana Cayetano Heredia, entre 1955 y 1982, y Académico Honorario de la Academia Nacional de Medicina, ha sido Ministro de Salud entre 1980 y 1982.
35 años de la pandemia del VIH: lecciones de un esfuerzo multidisciplinario
Authors: Alarcón Villaverde Jorge O. , Piscoya Sara Julia R.
Published: March 2023

El virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se descubrió, como ha ocurrido en otros casos, a partir de la identificación de un síndrome descrito por primera vez en 1981, y cuyo incremento había sido percibido meses antes por una perspicaz ténica de la farmacia de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), que alertó a sus supervisores acerca del incremento de la demanda de un medicamento controlado, que hasta ese momento solo había sido empleado en casos de inmunodeficiencia primaria o secundaria.
Cómo ha modificado el TARV el perfil de enfermedad de las Personas Viviendo con VIH (PVVS)
Authors: Echevarría Juan , Mejía Fernando
Published: March 2023

El advenimiento de la terapia antirretroviral (TARV) ha transformado la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), de una condición crónica, reduciendo su morbilidad y mortalidad. Sin embargo, la TARV también ha llevado a mayor incidencia de problemas metabólicos como resistencia a insulina (y otras alteraciones en el metabolismo de glucosa), dislipidemia y lipodistrofia, hechos que ocurren a pesar del mejor perfil de seguridad de los nuevos medicamentos.
Profilaxis Pre-Exposición con Antirretrovirales para prevenir la adquisición del VIH
Authors: Lama Javier R.
Published: March 2023

Mientras la búsqueda de una vacuna segura y efectiva para prevenir el VIH continúa, el uso de antirretrovirales para prevenir la adquisición del VIH o profilaxis pre-exposición (PrEP-de pre-exposure prophylaxis en idioma inglés) ha estado a la vanguardia de la investigación durante la última dé´cada.
Impacto de las enfermedades cardiovasculares en la Sociedad Contemporánea
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

La Academia Nacional de Medicina cumpliendo el rol consultor que le asigna su ley de creación hace públicas su serie editorial: "Problemática Sanitaria Nacional: Opinión Institucional".
Calidad de la Atención Médica
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

La Academia Nacional de Medicina es una organización profesional, científica y cultural creada por ley del Congreso de la República en 1888 la cual le asigna un rol consultor de los poderes públicos en asuntos profesionales de salud.
Diabetes mellitus en el Perú
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

El Perú es una país de ingresos medios, en desarrollo, con un aumento en la prevalencia de las enfermedades crónicas, incluyendo la diabetes.
Asociación de diabetes materna con el autismo en los hijos
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

Estudio retrospectivo. 322,323 niños nacidos entre 1995 y el 2009. Se estudió el espectro de los des´órdenes del autismo.
El riñón en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 (DM2) Rol de los inhibidores del co-transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en el tratamiento de la diabetes mellitus
Authors: Pinto Valdivia Miguel
Published: March 2023

Clásicamente,el rifión ha sido considerado un órgano encargado de la eliminación de desechos y  regulador del balance de agua y electrolitos<1l;sin embargo, en afl.os recientes se ha reconocido  su rol fundamental en la homeostasis de la glucosa; especialmente, a través del conocimiento del  sistema deco-transportadoressodio-glucosa (SGLT).
Nuevas insulinas basales
Authors: Corigliano Sandro
Published: March 2023

Hace aún menos de un siglo,los médicos no sabrán que  causaba la diabetes y por lo tanto no habia tratamiento para esta enfermedad. El paciente promedio de la que  hoy conocemos como Diabetes mellitus de tipo 1,no solía vivir más de algunas semanas o meses. El  descubrimiento de la insulina en el afio 1921por dos jóvenes canadienses,Frederick Banting yCharles Best ha sido un hito con un significado clfnico 1,terapéutico muy dificil de igualar en la historia de la medicina.
Epidemiología de la Diabetes Mellitus en el Perú
Authors: Villena Jaime E.
Published: March 2023

Perú es un país en desarrollo con una prevalencia creciente de enfermedades crónicas no comunicables entre las que destacan la diabetes mellitus (DM), el síndrome metabólico (SM) y la obesidad. Objetivo:Revisarlos aspectos epidemiológicos delaDMy movilidades conexas en el Perú en lo que respecta a su prevalencia, morbilidad, tratamiento,mortalidad y las medidas sanitarias que se han tomado para contrarrestar loque se ha llamado la epidemia del siglo XXI.Método:Se revisó la literatura a través de una búsqueda sistemática de PubMed. Scielo, LILACS y las publicaciones del Ministerio de Salud, Organización MundialdelaSalud,Federación InternacionaldeDiabetesyotrasagenciasligadasalasaludpública.Relultados:En Perú, laDM afectaal7%  de la población.La DM tipo2 representa el 8% de los casos,la DM tipo 1 tiene un incidencia de 0.4/100,000/aft.oy la diabetes gestacional(00)complica el 16% de los embarazos.LaprevalenciadeIntoleranciaalaGlucosa(ITG)es8.11%y la de Glucosa Alterada de Ayunas (GAA) de 22.4%. La prevalencia de sobrepeso, obesidad y SM es 34.74'/o, 17.5% y 25%, respectivamente.EL SM esmás prevalente en mujeres, adultos mayores,en zonas urbanas y de baja altitud.La DM es laoctava causa demuerte,lasextacausa de ceguera y la primera de enfermedad renal crónica (ERC) y de amputaciones no traUlllá.ticas de miembros inferiores.El31.5% de infartos cardiacos y el2S% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) ocurren en diabéticos. Las infecciones, las emergencias por diabetes y las alteraciones CV son las principales causas de  hospitalización con una mortalidad <10%,debida principalmente a infecciones,ERC yACV.Menos de130% de  lospacientes tnltadostieneuna libAle (AlC)<7%.Concluliones: La diabetes mellitus es un problema creciente de salud pública enelPCIÚ que conlleva retospara el Sistema de Salud. La estrategia nacional contra esta epidemia debe incluir la promoción de hábitos  de vida saludables en la comunidad yla capacitación delpersonalde saluda nivel de centros de  atención primaria,brindandoles guías de manejo clfnico, medicación segura, herramientas para un  adecuado diagnóstico y monitoreo del tratamiento y el establecimiento de una red de salud viable para una referencia oportuna y expeditiva de pacientes a centros de mayor complejidad  para el manejo de las complicaciones.
Evaluación de paciente con transaminasas anormales
Authors: Bustíos Sánchez Carla
Published: March 2023

Las alteraciones del perfil hepático pueden constituir un hallazgo casual en pacientes que son evaluados por síntomas inespecíficos y no relacionados a enfermedades hepáticas, pudiendo encontrarse hasta en aproximadamente un 8 a 10% de los análisis rutinarios realizados.
Hígado graso no alcohólico - actualización
Authors: Tagle Arróspide Martín
Published: March 2023

En las últimas dos décadas se ha reafirmado que el hígado graso no alcohólico (HGNA), antes considerado una entidad benigna y hallazgo incidental banal en ecografías abdominales, es no solo un problema potencialmente fatal para un porcentaje importante de pacientes, sino que también es causa de morbi-mortalidad para un sector creciente de la población occidental.
Hepatitis B crónica: Actualización en el diagnóstico y tratamiento
Authors: Ferrándiz Quiroz Jorge , Paz Sihuas Verónica , Romero Zenteno Daisy , Alosilla Sandoval Paulo
Published: March 2023

La infección por el virus de hepatitis B (VHB) sigue siendo un problema de salud pública mundial. A pesar de la introducción de la vacuna en 1982, y de los avances en el tratamiento, mantiene una significativa morbi-mortalidad. Un 15 a 40% de los portadores, desarrollarán cirrosis, insuficiencia hepática y/o Carcinoma Hepatocelular (CHC).
Trasplante hepático en el Perú
Authors: Padilla-Machaca P. Martin , Rondón Leyva Carlos , Cárdenas Ramírez Bertha , Mantilla Cruzatti Omar , Rivera Romaníi José , Chaman Ortíz José Carlos
Published: March 2023

El trasplante hepático es el tratamiento de elección de las enfermedades terminales del hígado, reincorporando al paciente a una vida productiva y familiar plena. En el Perú se han realizado más de 200 trasplantes hepáticos desde el año 2000 en el hospital Guillermo Almenara EsSalud, con resultados satifactorios. La presente revisión muestra los aspectos históricos más importantes, las indicaciones, beneficios del trasplante, los resultados obtenidos en nuestra experiencia y los costos estimados para nuestor país.
Introducción
Authors: Editorial Comite
Published: March 2023

En tiempo reciente se han reportado brotes de infecciones emergentes y reemergentes de rápidas difusión generando inquietud en la población y dando lugar a noticias alarmantes en los medios masivos. Las lluvias por El Niño costero y las grandes inundaciones, producidas este año, además de una gran destrucción, causaron lesiones y muerte y dañaron la red asistencial de salud afectando la capacidad de los servicios de salud locales acrecentando las preocupación.
El Gran Parque del Tahuantisuyo: Propuesta que debe ser suscrita por todos los peruanos
Authors: Arias Stella Javier
Published: March 2023

En una inteligente, limpia y didáctica conferencia el 30 de noviembre último, en el Club Regatas Lima, el ingeniero Juan Incháustegui Vargas presentó su propuesta para la creación del Gran Parque del Tahuantinsuyo, proyecto que, sin duda, debe concitar la atención y el interés nacional.
Agentes biológicos en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico y las vasculitis sistémicas primarias
Authors: Pastor Asurza César
Published: March 2023

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enferme­dad autoinmune, prototipo del daño múltiple de órganos y sistemas mediada por inmunocomplejos, tan heterogénea en sus manifestaciones y curso evolutivo que ha llevado a postular si acaso en lugar de tratarse de un único proceso con múltiples facetas de expresión clínica pudiera ser antes bien un síndrome con diversos sustratos genéticos.
Asistencia integral de salud mental en desastres naturales
Authors: Cohen Raquel Eidelman , Alarcón Renato D.
Published: March 2023

Estas cifras, provenientes del Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN) y otras dependencias, son expresión elocuente de las devastadoras dimensiones del impacto que lluvias, ríos desbordados, huaicos e inundaciones han generado en nuestro país en meses recientes. Hasta el momento, el gobierno ha estimado en 3,000 millones de dólares el costo total de la reconstrucción de las regiones, poblados, carreteras y viviendas destruidas. El consecuente desplazamiento de casi 200,000 personas , el sufrimiento físico (desnutrición, lesiones, infecciones y epidemias) y emocional con casi inconcebibles.
Dianas terapéuticas en la enfermedad reumática autoinmune
Authors: Huamanchumo Guzmán Roberto
Published: March 2023

La comprensión de la fisiopatología de las enfermedades ha sido desde siempre una herramienta importante del diagnóstico y tratamiento médico moderno. En esta óptica no es de sorprender que una de las primeras enfermedades cuya fisiopatología fue estudiada, allá por los años 50 del siglo pasado fue la fiebre reumática.
Diagnóstico por resonancia magnética en neuropatía trigeminal ocasionada por quiste epidermoide
Authors: Sotelo Ramirez Silvia , Herrera Garcia Genaro , Alfaro Lossio David
Published: March 2023

Los quistes epidermoides (QE) no son verdaderas neoplasias, sino simplemente quistes de inclusión que estás compuestos por elementos dérmicos. Representan el 1% de los procesos expansivos intracraneales y entre 4.6 al 6.3% de las lesiones localizadas en el ángulo pontocereveloso (APC), siendo los terceros en frecuencia después de los schwannomas y meningiomas.
Desastres naturales y salud mental
Authors: D. Alarcón Renato , Eidelman Cohen Roquel
Published: March 2023

Se examinan las diversas maneras en que desastres naturales como los recientemente ocurridos en la zona Norte del Perú impactan la estabilidad eocional y la salud mental de sus cíctimas. Las manifestaciones clínicas revisten diferentes presentaciones (desde reacciones leves hasta agudas, severas y crónicas), la más característica de las cuales es el llamado Trastorno por Estrés Post-traumático (TEPT). La información epidemiológica establece que hasta un 25% de la población que experimenta un desastre sufre consecuencias psicológicas más o menos significativas, con niños y adolescentes como los grupos más afectados. Se describen seis tipos de entidades clínicas post-cultural. El tratamiento debe inscribirse en el contexto de un modelo de Salud Pública que reconoce diversas fases de impacto de desastre, postulados programáticos y procesos de preparación, formación, adiestramiento y evaluación de equipos multidisciplinarios de salud mental .
Diarrea aguda y Cólera: Aspectos epidemiológicos, clínicos y de control
Authors: Ticona Eduardo , Ticona César , Chiappe Alfredo , Huaroto Luz
Published: March 2023

Hace 26 años ingresó el Cólera en el Perú, ocacionando uno de los brotes más explosivos en la historia de esta enfermedad, el cual se produjo debido al ingreso del Vidrio cholerae 01,  a la susceptibilidad de la poblacion a este agente y a las deficientes condiciones de saneamento del momento. Son diversos los agentes infecciosos responsables de Enfermedad Diarreira Aguda (EDA), sin embargo, el más severo de todos y que se presenta en forma epidémica es el Cólera. Es pecialmente se asocia a graves situaciones generadas por desastres naturales o provocados por el hombre, en las cuales la provisión de agua segura y el saneamiento se empeoran. La consecuencia clínica más importante del c´ólera es la deshidratación, que puede llevar al shock hipovolémico o a la muerte en horas. Un sitema integrado desde el nivel comunitario hasta las Unidafes de terapias de Co´léra en los hospitales garantiza´ra una buena atención de los casos frente a una epidemia. La OMS recomienda mantener un sistema de vigilancia activo de EDA a fin de detectar tempranamente casos de cólera, en especial en los países cecinos donde exite transmisión activa. Actualmente se dispones de vacunas orales contra el V. cholerae, sin embargo, su protección es de 65%, por ñp que desarrollo de los pueblos, que incluya un adecuado sistema de provisión de agua y alcantarillado, tendra la mejor prevención.
Reflexiones éticas sobre psiquiatría y salud mental centrada en la persona
Authors: Perales Alberto
Published: March 2023

En las palabras que siguen, deseo transmitir a los jóvemes psiquiatras y a los residentes aún en formación, algunas reflexiones que, a modo de consejos de colega mayor, aspiran a evitarles sinsobaores inncecesarios en su futura vida profesional.
La muerte no existe: apoptosis, un ensayo filosófico
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

En la contratapa del libro, el autor (destacado especialista en Microbiología y Patología clínica y Académico Asociado de la Academia Nacional de Medicina) expresa que "La muerte no existe/Apoptosis, un ensayo filosófico", es más que un libro de divulgación científica y puesta al día en materia de investigación sobre las causas de la muerte y los procesos en los seres vivos, es la síntesis del conocimiento de un estudioso de las complejidades que encierran la palabra muerte, e insinuador de que no conocemos nada sobre ella que no sea la experiencia o el temor simbolizado en el que queda de la vida: el cadáver, que no existe cuando hablamos de apopsotis".
Diagnóstico a los 40 años
Authors: Morales Soto Nelson Raúl , Quiroz Jara Guillermo
Published: March 2023

Nos ubicamos en el segundo lustro de los años setenta, asistiendo a la preocupación mundial de profesio- nales e instituciones ligadas, del avance meteórico del conocimiento científico a partir de la segunda mitad del siglo que con seguridad desbordaría -más pronto que tarde- la capacidad de los primeros para capturar con prontitud las novedades y descubrimientos científicos que avanzaban raudamente. En ese contexto, mantener a los médicos del orbe al ritmo de los avances en cuanto al saber, las competencias y las destrezas que aplicarían en su cotidiana labor, era finalidad prioritaria.
Potencial antiproliferativo del extracto acuoso de Physalis peruviana L. (Aguaymanto) y sus efectos sobre la apoptosis en cultivos de líneas celulares con leucemia mieloide crónica
Authors: Churampi Mancilla Dalia Violeta , Dueñas Villavicencio Eva Andrea , López Sotomayor Alberto Ernesto , Siles Vallejos María Angélica
Published: March 2023

Physalis peruviana L. "Aguaymanto" es una planta oriunda del Perú con presuntas propiedades anticancerígenas. El obetivo del estudio fue evaluar el potencial antiproliferativo del aguaymanto sobre líneas celulares de leucemia mieloide crónica (K562) y fibroblastos de riñón de mono (VERO). A los cultivos se les añadieron los tratamientos de aguaymanto (50, 100, 200 y 400 ug/ml) y cisplatino (0.3, 0.6, 1.25 y 2.5 ug/ml). Se analizó el poder antiproliferativo mediante viabilidad celular (conteo celular y ensayo MTT, Kruskall-Wallis, p<0.05) y la apoptosis con genotoicidad celular mediante el promedio de ncleos daados (ensayo cometa, ANOVA, p<0.05). Los resultados mostraron ue el potencial antiproliferativo y genotóxico fueron dosis-dependientes a la concentración del tratamiento y que el aguaymanto mostró mayor efecto menor viabilidad celular y más núcleos dañados en la línea K562 que en la VERO. La concentración inhibitoria media del aguaymanto para las líneas VERO y K562 fueron de 302.857 y 239.571 ug/ml respectivamente y el índice de selectividad fue 1.264. Esto nos sugiere 1ue el aguaymanto tiene mayor potencial antiproliferativo sobre la línea K562 ue sobre VERO. Los resultados son satisfactorios y nos sugieren continuar estudios sobre las bondades medicinales del aguaymanto como fuente potencial de compuestos bioactivos terapéuticos.
Tratamiento de la fisura labio palatina en el Perú
Authors: Rosell Perry Percy
Published: March 2023

La historia de esta enfermedad está llena de religión y superstición. En la China antigua se creía que se producía por comer liebre, en recia se eliminaba todo niño nacido con malformaciones echándolos del monte Taigeto en Esparta. En nuestro continente, Aztecas e Incas mataban a los niños nacidos con deformidades pues los consideraban un castigo de Dios. Se dice que esta aberración es an practicada en algunas provincias de nuestro país. Asíse cree también que la  presencia del trueno hace que las embarazadas den a luz niños con fisuras.
"Ciencia y Práctica en Cirugía Laparoscópica" (Drs. José De Vinatea De Cárdenas, Carlos Velásquez Hains, Eduardo Huamán Egoávil)
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

El doctor De inatea, Ex-Presidente de la Asociación Latinoamericana de Cirugía Endoscópica, ALACE y Profesor Principal de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, y sus coautores, presentan esta publicación de magnífica presentación en 6 capítulos y 67 páginas, pulcramente ilustradas.
Ceremonia de entrega del Premio Hipólito Unanue a los Mejores Trabajos de Investigación en las Ciencias de la Salud 2017"
Authors: Hipólito Unanue Fundación Instituto
Published: March 2023

En ceremonia realizada el día martes 14 de noviembre de 2017, en el Salón Paracas del Swissotel Lima, se llevó a cabo la entrega del "Premio Hipólito Unanue a los Mejores Trabajos de Investigación en las Ciencias de la Salud" 2017.
Ceremonia de Homenaje a la Revista Diagnóstico en sus 40 años
Authors: Hipólito Unanue Fundación Instituto
Published: March 2023

La Fundación Instituto Hipólito nanue (FIHU) realizó la Ceremonia de Homenaje a la Revista "Diagnóstico" por su 40° Aniversario el martes 1 de noviembre en el Salón Paracas del Swissotel Lima (Centro Empresarial Real, San Isidro).
Salud Bucal: importancia en el adulto y adulto mayor
Authors: Delgado Azañero Wilson
Published: March 2023

El objetivo de este artículo es revisar los conceptos actuales sobre la salud oral de los adultos. Los tejidos blandos y duros de la boca sufren cambios estructurales y bioquímicos a lo largo de la vida del individuo. Los mecanismos de defensa contra las injurias también guardan relación con la edad. Estas observaciones explicarían por qué algunas lesiones orales son más comunes en los pacientes adultos mayores. Las investigaciones acerca del biofilm han establecido que es una estructura compleja ubicada en las zonas supra e infragingivales, compuesta de microorganismos patógenos embebidos en una matriz de polímeros extracelulares de origen microbiano y salival. La periodontitis es básicamente una infección producida por bacterias anaeróbicas gram negativas presentes en el biofilm que tienen el potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo donde pueden provocar o agravar alteraciones sistémicas tales como: Enfermedades Cardiovasculares, Endocarditis infecciosa, Neumonía bacteriana, Infarto cerebral, Infantes con bajo peso al nacer y Diabetes mellitus. La infección periodontal genera varias substancias nocivas que son el resultado de la interacción entre el biofilm y la respuesta inflamatoria del huésped. Estas sustancias corresponden a lipopolisacáridos, prostaglandinas, citosinas, proteína C reactiva y fibrinógeno circulante aumentados. Estos elementos encontrados en periodontitis explicarían la relación entre enfermedades sistémicas e infección oral.
Labio palabra fisurado: Una perspectiva global
Authors: Gonzales Mendoza Julio , Campos Campos Jeanette
Published: March 2023

Una de las patologías maxilofaciales que mayores alteraciones ha causado en niños es la afección descrita como Labio Paladar Fisurado (LPF); denominaciones como “paladar hendido”, “labio leporino” han sido frecuentes para describir las alteraciones que se originan de la falta parcial o total del cierre de los procesos labial y palatino durante la etapa embrionaria. Las secuelas causadas sobre todo si el paciente no recibe un adecuado tratamiento son estéticamente inadecuadas y funcionalmente severas aún en pacientes quirúrgicamente intervenidos.
Reconstrucción del paciente fisurado: reborde alveolar y facial
Authors: Funes Rumiche Ítalo
Published: March 2023

Una fisura alveolar se refiere a un espacio entre los segmentos maxilares anteriores al foramen incisal, por lo tanto, representa una discontinuidad en la arcada dentaria. Esta fisura lleva a una serie de alteraciones como: maloclusiones severas, falta de erupción de las piezas dentarias, agenesias, reabsorción ósea marcada, deformidades dentofaciales, con una deficiencia marcada en los aspectos funcionales y estéticos.
Moldeado nasoalveolar en pacientes con labio y paladar hendido
Authors: Cerón Zapata Ana María
Published: March 2023

Las hendiduras naso-labio-alveolo-palatinas son anomalías craneofaciales congénitas, producidas por defectos embriológicos en la formación de la cara, afectando el labio superior, la premaxila, el paladar duro y/o el piso de las fosas nasales. Son consideradas dos de las más frecuentes anomalías del desarrollo craneofacial. Se ha reportado una incidencia de 1:700 nacimientos en la raza Caucásica, 2,1:1000 en los japoneses, 0,5:1000 en negros y 1:650 en Latinoamericanos.
A propósito de un traumatismo encéfalo craneano con isquemia cerebral retardada en el Servicio de Neurointensivo del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
Authors: Ríos Vigil Néstor , Cam Paucar Juan , Chagua Torres Alizandra , Chumbe Mendoza María , Juárez Escobar Victor , Pacheco Vargas María , Palomino Tomas Manuel , Laguna Urdanivia Alfredo
Published: March 2023

El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una de las principales causas de muerte e incapacidad permanente en la población adulta joven. Sus características epidemiológicas, que lo sitúan como un problema grave de salud pública en el mundo desarrollado y en los países en vías de desarrollo; la visión pesimista sobre el resultado final que predice la actuación aguda médica con esta patología se ha modificado a partir de los años setenta, coincidiendo con la introducción de la monitorización aguda de la presión intracraneal (PIC), de la tomografia axial computarizada (TAC), del concepto y tratamiento de la lesión aguda secundaria y de los sistemas de emergencia extrahospitalaria, de tal forma, que hoy en día no existe duda, que un manejo precoz; y especializado del TCE se traduce en un descenso de la mortalidad sin aumento paralelo de secuelas invalidantes. En un futuro próximo, el mejor conocimiento de los mecanismos bioquímicos implicados en la génesis del edema cerebral, de los trastornos de la autorregulación cerebral, la muerte neuronal, permitirán disponer de nuevos fármacos que mejoren los resultados actuales. Quizá uno de las cuestiones más difíciles a la hora de abordar el TCE sea tener una adecuada información epidemiológica, ya que no existe todavía un consenso absoluto sobre los requerimientos mínimos para definir un TCE. En el estudio epidemiológico prospectivo realizado en San Diego (USA), se definió al TCE como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica.
Complicaciones urológicas Zika-Dengue: Epididimitis
Authors: Morioka Okada Carlos , Machón Oré Anibal
Published: March 2023

El virus del Zika es un virus del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae, grupo IV, del orden 1, que se trasmite por la picadura de mosquitos vectores del género Aedes. En los seres humanos produce la fiebre de Zika, la cual se conoce desde la década de 1952, pero con referencia a complicación urológica no se encontró reportes.
Cronología medica
Authors: Morales Landeo Edgar
Published: March 2023

En la presentación del libro escrita por el doctor Gustavo Delgado Matallana, en representación de la “Asociación de Historia de la Medicina Peruana”, expresa: “El autor ubica a Carrión en un ámbito globalizado compilando personajes, acontecimientos y sucesos médicos, científicos, culturales, políticos, sociales, tecnológicos y hasta bíblicos, en una visión panorámica de la cultura médica y sanitaria del Perú y el Mundo, estableciendo una clasificación tácita”.
Efecto de la dieta baja en grasas versus la dieta baja en carbohidratos
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

Las modificaciones en la dieta son la llave para la pérdida de peso. Ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otra, en la población general.
Efectos sobre la salud del sobrepeso y la obesidad en 195 países en el lapso de 25 años
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

Aunque la reciente pandemia de obesidad ha recibido mucha atención, los efectos de esta atención sobre estas tendencias y la carga de la obesidad como enfermedadpermanecen inciertas.
Antibióticos 2018
Authors: Maguiña Vargas Ciro
Published: March 2023

El tema de los antibióticos ha sido abordado, en esta revista desde hace varios años, así, en el año 2008 escribimos: "El problema planteado es muy grave, no solo en cifras, sino que no existen nuevos antibióticos en el corto  o mediano plazo, para combatir el incremento de los gérmenes nosocomiales resistentes a todos los antibióticos.
Asociación del signo de la "puerta flotante" y escritura micrográfica en pacientes con enfermedad de Parkinson
Authors: Torres Ramírez Luis Eduardo , Rodríguez Vega Oswaldo Ricardo , Pezo Pezo Armando Martín , Consentino Esquerre Carlos Alberto
Published: March 2023

Objetivo: Determinar la asociación del signo de la “puerta flotante” y de la escritura micrográfica con el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Métodos: Estudio analítico observacional de corte transversal de pacientes con el diagnóstico de EP que acudieron por consulta externa al Departamento de Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN) y como sujetos sanos a los familiares de éstos pacientes con EP. Resultados: Se encontró una frecuencia del signo de la “puerta flotante” en el 50% de los dibujos realizados por los pacientes con EP. Se halló una asociación estadísticamente significativa entre tener EP y realizar un dibujo con puerta flotante (OR =4; IC95% [1.6 - 9.7]). La prevalencia de micrografía en pacientes con EP fue de un 13% y no hubo asociación significativa (OR =3.8; IC95% [0.7 - 19.7]) para presentar la enfermedad. Conclusión: En nuestro estudio se encontró que al dibujar una casa la mitad de los pacientes con enfermedad de Parkinson realizan el signo de la “puerta flotante” y la probabilidad de que éstos pacientes realicen este signo es 3 veces más respecto a sujetos sanos.
Las garrapatas silvestres como potenciales vectores de Leishmania sp.
Authors: Rojas-Jaimes Jesús
Published: March 2023

La leishmaniasis es una enfermedad endémica del Perú y descuidada desde el punto de vista de Salud Pública. El objetivo del presente trabajo fue evaluar nuevos artrópodos que podrían transmitir el parásito de la Leishmania. Se colectaron garrapatas de animales silvestres como Pecari tajacu y Chelonoidis denticulata del distrito de Las Piedras en Madre de Dios y se utilizó una prueba molecular para detectar el parasito de la Leishmania. Se identificó a las garrapatas de Pecari tajacu como Rhipicephalus microplus y a las colectadas de Chelonoidis denticulata como Amblyoma sabanerae. La detección molecular de Leishmania sp. fue un 95,7% para R. microplus y 88,9% para A. sabanerae. Los resultados nos indican una alta tasa de parasitemia en las garrapatas estudiadas, por tanto, estos datos son novedosos y promisorios como base en la búsqueda de nuevos probables vectores como las garrapatas y reservorios como podrían ser Pecari tajacu y Chelonoidis denticulata.
Fucoidanos de bajo peso molecular obtenidos por irradiación gamma y su efecto inhibidor de la generación de trombina
Authors: Ruiz Pacco Gustavo Adolfo , Fuertes Ruitón César Máximo , Vargas Rodriguez Johnny
Published: March 2023

Los fucoidanos aislados y purificados del alga parda Lessonia trabeculata, mediante precipitaciones sucesivas con etanol 96º y complejamiento con cloruro de cetilpiridinio, fueron sometidos a irradiación gamma a dosis de 10, 30, 50 y 100 KGy en un irradiador modelo Gammacel 220 con fuente de Co-60, para obtener los polisacáridos sulfatados de bajo peso molecular y evaluar su efecto anticoagulante. Hay disminución de la viscosidad, conforme aumenta la dosis irradiativa del fucoidano, mientras la electroforesis en agarosa, evidencia la disminución de sus pesos moleculares en relación a la movilidad electroforética. Los fucoidanos mostraron notable actividad anticoagulante frente a la prueba TTPa, que evalúa la vía intrínseca; se seleccionó esta ruta para la evaluación de la prueba de inhibición de la generación de trombina; para la concentración de 10 mg/mL se observó que el porcentaje de inhibición entre los grupos es mayor al 80 %, mientras que, a la concentración de 0,5 mg/mL, el % IGT para todas las muestras irradiadas es menor al 50 %. Las comparaciones entre grupos se realizaron a un nivel de confianza del 95 %.
Antibióticos en sepsis
Authors: Machiavello Román Francisco , Valdez Fernández-Baca Luis Manuel
Published: March 2023

La sepsis es una condición de alta prevalencia, responsable de morbimortalidad significativa y costos elevados en salud. Su abordaje debe considerarse una emergencia que exige reconocimiento temprano y tratamiento agresivo, para el cual se han diseñado protocolos estandari- zados de manejo; estos han demostrado reducir la mortalidad intrahospitalaria en algunos escenarios específicos.
Resistencia a los antibióticos: Opinión de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Authors: Mundial de la Salud Organización
Published: March 2023

Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de estos fármacos.
Inmunología clínica
Authors: Vera Béjar Edgar R.
Published: March 2023

Se menciona en el prólogo: “Este libro recorre todo el sistema inmune en sus conceptos más básicos, pero revisando los nuevos conocimientos que se están incrementando continuamente, más que en cualquier otro sistema del cuerpo. Esta revisión de tantos temas complejos no es una tarea fácil y se ha tenido que hacer un gran esfuerzo para entender y explicar todo el sistema. En sus 6 capítulos se estudia con detalle todos los componentes del sistema inmune, sus mecanismos de funcionamiento y sus disfunciones…el doctor Vera Béjar nos deleita con una revisión histórica de los eventos más importantes en el mundo de la inmunología, que nos sirve para ubicarnos en el mundo actual, y entender que no es la tecnología el mayor impulso para el desarrollo de una ciencia tan compleja como la inmunología, sino, el pensamiento humano” (Dr. José Aguilar Olano, Universidad Peruana Cayetano Heredia).
Evolución satisfactoria de paciente con Síndrome de Pickwick post terapia bariátrica endoscópica y soporte ventilatorio
Authors: Saenz Hugo , Guzmán Santiago , Ramírez Fidel , Hernández Yaremy , Gadaleta Martha
Published: March 2023

Paciente con Obesidad Extrema (Índice de Masa Corporal > 50Kg/m2) y comorbilidades que acudió a nuestra Institución en Insuficiencia Respiratoria y fue tratado ambulatoriamente durante los siguientes 6 meses con soporte ventilatorio no invasivo y colocación endoscópica de balón bariátrico intragástrico. Se obtuvo una reducción del 68% del Exceso de Índice de Masa Corporal y la normalización de todos los parámetros respiratorios y de laboratorio al final del período de observación.
Informe sobre la situación de la anemia en el Perú
Authors: Accinelli Roberto A. , Gonzales Gustavo , Ruiz Wilson , Ulloa Victor , Villena Chávez Jaime , Lazo Oswaldo , Gálvez Dagnino José , Marull María , Vásquez Velásquez Cinthya , Alarcón-Yaquetto Dulce E. , Luis Macarlupú José , Villafuerte Francisco , López Oropeza Lidia Marianella , Gonzales Carla
Published: March 2023

Los profesores e investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), miembros del Grupo de Trabajo: Anemia en el Perú, emiten el siguiente informe sobre las altas cifras de anemia en nuestro país. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2017), la prevalencia nacional de anemia en niños menores de 3 años fue de 43.6%. Puno, con un 75.9%, es la región con los valores más altos, seguida de Loreto con 60.7%(1). A pesar de los programas nacionales y del arduo trabajo realizado, las cifras obtenidas del primer semestre del año 2018 muestran que la prevalencia de anemia a nivel nacional es de 46.6%, aumentando 3 puntos en comparación al año pasado.
Derecho Médico. De las nociones fundamentales y la responsabilidad médica
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: March 2023

Comenta el doctor Patrick Wagner Grau, past presidente de la Academia Nacional de Medicina: “Un extraordinario tratado sobre derecho médico, escrito por dos autoridades en el tema se abordan en el -de modo exhaustivo y en profundidad- la problemática de los derechos del paciente, del médico y las relaciones entre ambos, su esencia, sus alcances, proyecciones y limitaciones.
Mas allá de la medicina basada en evidencias
Authors: Calderón Velasco Rolando
Published: March 2023

La medicina basada en evidencias (MBE) fue un avance importante sobre la medicina basada en la intuición que la precedió, pero sus limitaciones van observándose claramente.
Guías basadas en investigaciones clínicas incorporadas en las normas operacionales en los programas de incentivos y los sistemas informáticos. Pero, si los pacientes van a seguirtomando la medicación un año después es un acertijo.
Nuevas estrategias frente a un viejo problema, “la tuberculosis”
Authors: Ticona Chávez Eduardo
Published: March 2023

La Tuberculosis (TB) es uno de los problemas de salud pública no resueltos. En 2017, 10.0 millones de personas desarrollaron la enfermedad, y 1.6 millones de personas murieron, constituyéndose en la principal causa de muerte debido a un solo agente infeccioso . En nuestro país tenemos evidencias que el M. tuberculosis nos acompaña desde la época preinca y continúa hasta la actualidad.
Frecuencia de disfagia en un cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson
Authors: Torres Ramírez Luis , Dueñas Vicuña Víctor , Ruiz García Henry , Cosentino Esquerre Carlos
Published: March 2023

La disfagia es un síntoma descrito como la sensación de dificultad para deglutir los elementos sólidos o líquidos por alteración de una de las 4 fases de la deglución. La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo progresivo cuya afectación principal se da en la pars compacta de la sustancia negra. El cuestionario SDQ (Swallowing Disturbances Questionnaire), es una escala de autoevaluación que comprende 15 preguntas sobre la frecuencia de síntomas de disfagia al momento de la alimentación en el paciente con EP. La disfagia es un síntoma no motor presente en la EP. Evaluamos la prevalencia de disfagia en 200 pacientes con EP del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas del Perú detectados mediante el Cuestionario SDQ, así también comparamos diferentes características demográficas, nosológicas y terapéuticas que tienen éstos pacientes. Se evaluó a 35 pacientes que tuvieran valores según el cuestionario SDQ positivos para presencia de Disfagia (17,5%). La pregunta 5 del Cuestionario SDQ fue la que presentó la mayor cantidad de respuestas positivas. Se puede suponer la correlación entre salivación y presencia o empeoramiento de disfagia. 29 de 35 pacientes utilizaban en su terapéutica Levodopa. 18 de 35 se encontraban en el Estadio 3 de la clasificación de Hoehn y Yahr.
Los abandonos al tratamiento antituberculosis. Intervenciones innovadoras en desarrollo
Authors: Hernández Caballero Henry , Ríos Vidal Julia Rosa María
Published: March 2023

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el abandono del tratamiento de la tuberculosis resistente o perdido durante el tratamiento como “un paciente cuyo tratamiento fue interrumpido durante 2 meses consecutivos o más” . En el Perú, este se define como la falta de concurrencia a recibir su tratamiento por treinta días consecutivos o más . El abandono del tratamiento antituberculosis tiene connotaciones graves, sobre el deterioro físico por evolución de la enfermedad, la posibilidad de generación de resistencia bacteriana y la muerte , además, facilita la continuación de la propagación de la infección y la perpetuación de la endemia por tuberculosis en la comunidad, lo que resulta muy grave en escenarios de la tuberculosis resistente . Son diversos los factores que afectan el abandono del tratamiento antituberculosis y se producen por una compleja interrelación de los mismos, los cuales son derivados del paciente y su entorno económico, cultural y social, otros derivados de la enfermedad en sí, del tratamiento farmacológico y sus características, así como aquellos derivados de los servicios de salud y del personal que atiende al paciente.