Оптимізація лікування моторних і когнітивних розладів при ішемічному інсульті
Authors: Nasonova T.I. , Klymenko O.V. , Kolosova T.V. , Horeva H.V. , Slobodin T.M. , Holovchenko Yu.I. , Tyshkevich O.V. , Riabichenko T.M. , Kurochkyn I.V. , Buhayov Yu.A. 
Published: October 2017

Актуальність. Актуальність проблеми лікування моторних і когнітивних функцій пов’язана з високою інвалідизацією й смертністю внаслідок ішемічного інсульту [1]. Пріоритетними напрямками лікування гострого ішемічного інсульту є: відновлення рухових функцій, профілактика спастичності, адаптація пацієнта з урахуванням наявного неврологічного дефіциту, корекція мовлення, порушень ковтання, когніції та тазових розладів. Порушення функції руки, а також взаємозв’язок із когнітивними порушеннями внаслідок інсульту недостатньо висвітлені в літературі й потребують подальшого вивчення [6]. Мета дослідження: вивчити клінічну ефективність та безпечність застосування комбінації препаратів Армадін® і Ренейро® в ранньому відновному періоді гострого ішемічного інсульту, вплив даної церебропротективної комбінації на відновлення втрачених функцій, дисфункцію паретичної руки та когнітивні функції, а також визначити стан когнітивних функцій залежно від ступеня парезу верхньої кінцівки. Матеріали та методи. Основну групу становили 30 пацієнтів (16 жінок та 14 чоловіків) віком від 53 до 79 років (у середньому 66,0 ± 4,2 року), які перебували в ранньому відновному періоді інсульту. Пацієнти основної групи крім базового лікування отримували комбінацію Армадін® + Ренейро®. Контрольну групу становили 28 хворих у ранньому відновному періоді ішемічного інсульту віком від 54 до 76 років (середній вік 63,0 ± 3,8 року), які отримували лише стандартне лікування. Тяжкість інсульту визначали за шкалою NIHSS, аналіз тривалості та оборотності неврологічного дефіциту виконували за шкалою Бартел, динаміки рухових неврологічних порушень — за 6-бальною шкалою R. Braddom (1996). Когнітивний дефіцит визначали за допомогою шкали MоСА. Результати. За шкалою NIHSS визначалась позитивна динаміка після лікування в обох групах, але в групі, що приймала комбінацію нейропротективних препаратів Армадін® + Ренейро®, ступінь покращення за шкалою NIHSS був вірогідно (р < 0,05) вищим порівняно з показниками групи, у якій комбінація церебропротекторів не призначалась. Відновлення втрачених функцій у паретичних кінцівках протягом перших 14 діб і рівня повсякденної активності за шкалою Бартел відбувалося статистично вірогідно (р < 0,05) швидше в пацієнтів основної групи порівняно з контрольною, особливо це стосується відновлення функції руки й кисті, що дозволяє опосередковано судити про покращення якості життя в цих хворих. Аналіз стану когнітивних функцій за шкалою МоСА виявив, що в пацієнтів основної групи визначалось статистично вірогідне (р < 0,05) покращення когнітивних функцій на 0,5 бала порівняно з групою, у якій не призначались церебропротектори. Визначено кореляційний зв’язок середньої сили (r = 0,57): зменшення сили верхньої кінцівки супроводжувалось зниженням когнітивних функцій за шкалою МоСА (р < 0,05). При цьому не було виявлено статистично вірогідної залежності зменшення сили руки або зниження когнітивних функцій від розміру інфаркту мозку. Комбінація препаратів Армадін® і Ренейро® показала себе як безпечний лікарський засіб для терапії хворих після гострого ішемічного інсульту. Комбінація препаратів не викликала значної побічної дії. Висновки. У результаті отриманого лікування з використанням комбінації препаратів Армадін® і Ренейро® в пацієнтів, які перенесли гострий ішемічний інсульт, виявлено статистично вірогідно (р < 0,05) більш швидке відновлення моторних і когнітивних функцій, насамперед у вигляді покращення функції руки й пам’яті, порівняно з групою, у якій комбінація препаратів не застосовувалась. Отже, з огляду на позитивний ефект комбінації препаратів Армадін® і Ренейро® перспективним є її застосування в складі комплексного лікування ішемічного інсульту.