ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И РИСКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2 ТИПА И БЕЗ НЕГО
Authors: Явгареева Д. С. , Журавель Д. А. , Лейбич Д. И. , Титова В. В. , Демидова Т. Ю. 
Published: July 2023

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенная аритмия в клинической практике, которая

приводит к ухудшению качества жизни и резко увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений.

Она регистрируется у 1–1,5% людей в общей популяции, а у лиц старше 65 лет – в 5% случаев. По мере

увеличения продолжительности жизни частота ее возникновения возрастает.

Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из наиболее частых сопутствующих заболеваний у больных са-

харным диабетом (СД). Показано, что СД 2 типа повышает риск развития ФП в 1,4–2,1 раза, а СД встречается

у 20% пациентов с ФП.

Сочетание ФП и СД, нередко встречающееся в клинической практике, вызывает ухудшение качества

жизни пациентов, сопровождается повышенным риском развития серьезных сердечно-сосудистых ослож-

нений – инсульта и смерти, по сравнению с пациентами с синусовым ритмом.

ЦЕЛЬ: определение распространенности сахарного диабета 2 типа (СД2) у пациентов с фибрилляцией

предсердий (ФП), госпитализированных в кардиологическое отделение городской больницы.

Оценка частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) у пациентов с ФП

и у пациентов и ФП и СД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ 253 историй болезни пациентов (41,8% –

мужчин, 58,2% – женщин, средний возраст составил 69 [32, 93] лет), которые были госпитализированы

в ГКБ имени В.П. Демихова в 2022 г., с диагнозом фибрилляция предсердий. Для сравнительного анализа

пациенты были разделены на 2 группы: пациенты с фибрилляцией предсердий без сахарного диабета и па-

циенты с фибрилляцией предсердий с сахарным диабетом. Оценивались показатели: возраст пациентов,

форма фибрилляции предсердий, наличие СД в анамнезе, наличие инсульта, инфаркта в анамнезе, ИМТ,

креатинин, СКФ (CKD-EPI), гликированный гемоглобин.

Статистический анализ проводился с использованием программы Jamovi.

РЕЗУЛЬТАТЫ: пациенты c ФП и СД (32,4%) были моложе: среди 171 пациентов с ФП средний возраст

70 [32, 93] лет; среди 82 пациентов с ФП и СД средний возраст 64 [52, 89] года.

Средний HbA1C 6,46% (15,5% пациентов имели HbA1C>8,0%) у пациентов с СД.

Пациенты с ФП и СД имели более выраженное снижение функции почек: у пациентов с ФП среднее

значение СКФ 45 [14,112] мл/мин/1,73м2, у пациентов с СД и ФП – 41 [17,96] мл/мин/1,73м2 .

Пациенты с ФП и СД имели более высокую массу тела: средний ИМТ 28,4 [21,9; 41,6] кг/м2 у пациентов

с ФП, у пациентов с ФП и СД средний ИМТ 32,5 [27,4; 42,0] кг/м2.

Пациенты с СД и ФП чаще переносили инсульт: из 171 пациентов с ФП состоялся инсульт у 22 человек

(12,8%), из 82 с ФП и СД частота встречаемости инсульта у 16 (19,5%).

Пациенты с СД и ФП чаще переносили инфаркт миокарда: из 171 пациентов с ФП состоялся инфаркт

у 31 человек (18,1%), из 82 с ФП и СД частота встречаемости инфаркта 21 человек (25%).

ВЫВОДЫ: в группе пациентов с ФП и СД наблюдалась частота встречаемости инсульта на 6,7% выше,

чем у пациентов без СД, а частота встречаемости инфаркта миокарда в первой группе выше на 6,9%.

Полученные данные напрямую отражают то, что сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и сахарно-

го диабета (СД), нередко встречающееся в клинической практике, ассоциируется со значительным до-

полнительным увеличением риска инсульта, а также инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых

осложнений.