САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК: ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
Authors: Демидова Т. Ю. , Измайлова М. Я. 
Published: July 2023

Сахарный диабет считается одним из основных факторов риска развитиям хронической болезни почек

(ХБП). Считается, что диабетическая нефропатия развивается у 10–40% с сахарным диабетом 2 типа (СД2)

и связано с неблагоприятным прогнозом. Ранняя диагностика и профилактика ХБП является основопола-

гающим в снижении заболеваемости и смертности в данной когорте пациентов.

ЦЕЛЬ: определить возможности ранней диагностики и профилактики ХБП у пациентов с СД2 на основе

оценки особенностей клинико-анамнестических данных пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ 290 историй болезни пациентов с СД2,

госпитализированных в Городскую клиническую больницу им. В.П. Демихова за период 2021–2022 гг. Среди

пациентов было выделено 2 группы: пациенты с СД2 и ХБП без сопутствующей тяжелой коморбидной

патологии и пациенты с СД2. Всем пациентам выполнялось стандартное клинико-лабораторное и инстру-

ментальное обследование согласно алгоритмам ведения больных с СД2. Оценка лабораторных показателей

проводилась по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемии натощак (ГН), холестерина (ХС),

липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ),

скорость клубочковой фильтрации (СКФ), индекс массы тела (ИМТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст исследованных пациентов составлял 62,6±11,5 [95% ДИ 61,3-64,0] лет,

медиана ИМТ составила 30,2 [26,5; 35,0] кг/м2. Средний показатель уровень HbA1c был равен 8,9 [7,6; 10,5],

из которых 90,34% пациентов имели HbA1c >7%. Медиана глюкозы крови натощак составила 6,95 [5,7; 8,67]

ммоль/л. У 68% участников регистрировалась дислипидемия, у 74,83% – артериальная гипертензия (АГ).

Из всех пациентов с СД 2 типа: 30% получали базис-болюсную (ББ) инсулинотерапию, 34,83% – инсулин

длительного действия (ИДД) и пероральные сахароснижающие препараты (ПССП), 62,07% – метформин,

27,93% – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4), 11,72% – агонисты рецепторов глюкогонопо-

добного пептида-1 (арГПП-1), 12,07% – препараты сульфонилмочевины (ПСМ) и 21,03% – ингибиторы на-

трий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2). Самыми значимыми факторами развития ХБП были: возраст

(>60 лет), стаж СД, АГ, ожирение, высокий уровень гликемии натощак, прием ПСМ и ББ инсулинотерапии.

Гипотиреоз, пол, уровень HbA1c и прием иДПП-4 и аГПП-1 не ассоциировались с увеличением шансов

развития ХБП. Прием метформина и иНГЛТ-2 были связаны со снижением риска развития ХБП.

ВЫВОДЫ: на основании результатов проведенного исследования, отмечалась высокая частота рас-

пространенности традиционных факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых катастроф вне за-

висимости от стажа СД, пола и возраста пациентов. Ведущими ФР развития ХБП являлись: возраст старше

60 лет, ГН, АГ, ожирение. Лечение ПСМ и ББ инсулинотерапией, также, ассоциировалось с нарушение

функции почек. Однако прием метформина и иНГЛТ-2, напротив, был связан со снижением риска развития

ХБП. Такие факторы, как пол, уровень HbA1c и прием препаратов из групп инкретинового ряда оказывали

нейтральный эффект.

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

III Конференция по лечению и диагностике сахарного диабета

«Фундаментальная и клиническая диабетология в 21 веке: от теории к практике»