Хирургическое лечение пациентов с отосклерозом с IV степенью тугоухости и глухотой
Authors: Диаб Х.М. , Дайхес Н.А. , Каибов А.А. , Пащинина О.А. , Араби А. 
Published: December 2024

На сегодняшний день актуальной проблемой остается лечение отосклероза с тяжелой потерей слуха и глухотой. Отосклероз – наследственное заболевание с двусторонним поражением костной капсулы ушного лабиринта, что может вызвать тугоухость. Прогрессирующее течение отосклеротического процесса костной капсулы лабиринта может привести к двусторонней смешанной или глубокой СНТ вплоть до полной потери слуха, шуму в ушах, вестибулярным нарушениям. Как в мировой литературе, так и в нашей стране нет определенной тактики ведения лечения пациентов с отосклерозом с IV степенью тугоухости и глухотой. Кохлеарная имплантация (КИ) является эффективным методом реабилитации пациентов с IV степенью тугоухости и глухотой. Однако, по данным разных авторов, отмечают частые осложнения при отосклерозе как во время операции, так и на этапе реабилитации слуха. Материал и методы. На базе ФМБА НКЦО ФМБА России в период с 2016 по 2019 г. была выполнена КИ 60 пациентам. Все пациенты были разделены на 2 группы – основная, 30 больных отосклерозом с IV степенью тугоухости и глухотой; контрольная – 30 пациентов с другими этиологиями (травма и менингит). Пациенты основной группы были подразделены на две подгруппы: I-A – перенесшие ранее стапедопластику –12 пациентов; I-Б – без хирургических вмешательств в анамнезе (без стапедопластики) – 18 пациентов. В I-Б группе у пациентов были сохранены структуры среднего уха (стремя, стременная мышца, подножная пластика), но при этом имелся анкилоз стремени. В связи с этим был предложен метод регистрации стапедиальных рефлексов при анкилозе стремени у пациентов с отосклерозом. Результаты. По данным проведения регистрации тональных сигналов в свободном звуковом поле пороги слуха стабилизировались уже к 6-му месяцу использования речевого процессора в обеих группах и не имели существенных изменений на протяжении 2 лет эксплуатации речевого процессора. Заключение. Несмотря на наличие существенных изменений структур внутреннего уха при отосклерозе, КИ обеспечивает хорошие результаты реабилитации пациентов.

Today, treatment of otosclerosis with severe hearing loss and deafness remains an urgent problem. Otosclerosis is a hereditary disease with a bilateral involvement of the bone capsule of the ear labyrinth, which can cause hearing loss. The progressive otosclerotic process in the labyrinth bone capsule can lead to a bilateral mixed or deep SNHL up to complete hearing loss, tinnitus, vestibular disorders. No specific treatment exists for patients with otosclerosis with grade IV hearing loss and deafness, either in the world literature data or in our country. Cochlear implantation (CI) is an effective method of rehabilitation for patients with grade IV hearing loss and deafness. However, according to various authors, the complications of otosclerosis develop frequently both during surgery and at the stage of hearing rehabilitation. Material and methods. CI was performed in 60 patients of the FSBI SCCO FMBA of Russia in the period from 2016 to 2019. All patients were divided into 2 groups – the main group, patients with otosclerosis (n=30) with IV degree of hearing loss and deafness; the second group - the control group, patients (n=30) with other etiologies (trauma and meningitis). Patients of the main group (with otosclerosis) were subdivided into two subgroups: I-A – who had previously undergone stapedoplasty (12 patients); I-B – no history of surgery (no stapedoplasty) – 18 patients. In group I-B, the patients had preserved structures of the middle ear (stirrup, stapedius muscle, footplate), but the ankylosis of the stirrup at the same time. In this regard, a method was proposed for registering stapedial reflexes in stapes ankylosis in patients with otosclerosis. Results. According to the data of the tonal signals registration in the free sound field, the hearing thresholds stabilized by the 6th month of using the speech processor in both groups and did not have significant changes in dynamics when observing the patients for 2 years of the speech processor usage. Conclusion. Despite the significant changes in the inner ear structures, CI provides good results in patients' rehabilitation according to CT of the temporal bones in otosclerosis.