Morphological Changes in the Surgical area with Post-thrombotic Neovascular Glaucoma
Authors: Недзвецкая О.В. , Кузьмина де Гутарра О.В. , Гончарова Н.А. , Пастух И.В. , Воронцова Н.М. 
Published: March 2022

Избыточное разрастание соединительной ткани в зоне фильтрации признано одной из ведущих причин неудач антиглаукоматозных операций при неоваскулярной глаукоме (НВГ). Недостаточная эффективность применяемых медикаментозных и хирургических методов торможения избыточной пролиферации соединительной ткани в зоне оперативного вмешательства при НВГ приводит к рецидивам заболевания и часто – к необходимости энуклеировать глазное яблоко.Цель исследования. Изучить отдаленные морфологические особенности изменений в зоне оперативного вмешательства после хирургического лечения неоваскулярной глаукомы.Материалы и методы. Изучены гистологические препараты 26 глазных яблок, энуклеированных по поводу болевой терминальной посттромботической глаукомы, ранее оперированных путем фистулизирующих операций с задними склерэктомиями. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином и по Ван-Гизону. Анализировали по 5–6 срезов каждого глазного яблока (156 препаратов) с помощью микроскопа Olimpus BX-41 при увеличении×200–400.Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что блокирование путей оттока после фистулизирующей операции при НВГ происходит как за счет новообразованных сосудов в фильтрационной зоне, так и за счет разрастания в зоне оперативного вмешательства элементов соединительной ткани, исходящей из эписклеры. Согласно полученным данным, эписклера является источником избыточной пролиферации соединительной ткани не только в зоне склеро-склеральных и склеро-конъюнктивальных сращений, но и, прорастая вглубь склерального операционного канала, является причиной склеро-хориоидальных сращений с полной облитерацией супрахориоидального пространства.Заключение. Полученные данные определяют эписклеру как одну из мишеней хирургического лечения НВГ, предполагая различные пути воздействия на нее в ходе операции с целью профилактики избыточного разрастания элементов соединительной ткани, блокирующих отток внутриглазной жидкости.

Excessive proliferation of connective tissue in the filtration zone is recognized as one of the leading causes of failure of antiglaucomatous operations in neovascular glaucoma (NVG). The lack of effectiveness of the applied medical and surgical methods of inhibition of excessive proliferation of connective tissue in the area of surgical intervention with NVG leads to relapse of the disease and often to the need to enucleate the eyeball.Purpose of the study. To study the distant morphological features of changes in the area of surgical intervention after surgical treatment of neovascular glaucoma.Materials and methods. The histological preparations of 26 eyeballs enucleated due to painful terminal post-thrombotic glaucoma, previously operated by fistulizing operations with posterior sclerectomy, were studied. Histological sections were stained with hematoxylin and eosin, and according to Van Gieson. We analyzed 5–6 sections of each eyeball (156 preparations) using an Olimpus BX-41 microscope with a magnification of ×200–400.Results. The results obtained indicate that the outflow pathways are blocked after a fistulizing operation in NVG both due to newly formed vessels in the filtration zone and due to proliferation of connective tissue elements emanating from the episclera in the surgical intervention zone. According to the data obtained, the episclera is a source of excessive proliferation of connective tissue, not only in the area of sclero-scleral and sclero-conjunctival fusion, but also, growing into the scleral surgical canal, is the cause of sclero-choroidal fusion with complete obliteration of the suprachoroid space.Conclusion. The data obtained determine the episclera as one of the targets for the surgical treatment of NVG, suggesting various ways of influencing it during the operation in order to prevent excessive growth of connective tissue elements that block the outflow of intraocular fluid.