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MITYVAC VACUUM DELIVERY SYSTEM Y EL NUEVO CMI VACUUM D.S. NUESTRA EXPERIENCIA EN SU MANEJO EN 100 GESTANTES
Authors: Vidal Amat y León Jorge
Published: July 2021

El presente trabajo corresponde a la experiencia en el manejo del MITYVAC VACUUM DELIVERY SYSTEM y el nuevo CMI VACUUM D.S. presentada en un hospital materno infantil de Lima, Perú, distrito del Rímac y pacientes privados. Ampliando nuestra experiencia a una publicación del año 87. La significación tan importante que ha tenido el uso en el Perú de este instrumento ha permitido un importante apoyo en la dura y riesgosa jornada de la vida, que es el nacimiento. El MITYVAC se compone de un vacuum extractor, instrumento sencillo cuya difusión es cada vez mayor en hospitales de los Estados Unidos de Norte América, lo mismo que en Latinoamérica. Particularmente en el Perú su utilización se presenta desde el año 1986 desplazando al FORCEPS y al VACUUM EXTRACTOR DE MALMSTRONG reduciendo de esta manera los riesgos al momento del parto. La creación del MITYVAC VACUUM DELIVERY SYSTEM obedece a la COLUMBIA MEDICAL & SURGICAL, de esta manera miles de especialistas están poniendo en práctica una de las más importantes logros en cuanto a instrumental gineco obstetra se refiere, de los últimos años. Consideramos basados en la experiencia ilustrativa de su manejo, que con el MITYVAC VACUUM DELIVERY SYSTEM se facilita y se otorga máxima seguridad para la madre y el infante en aquellos partos que pudiese presentar dificultades. Lo consideramos: Simple, seguro, muy efectivo y de uso inmediato estando preparado estérilmente con equipos descartables. Su uso es responsabilidad del especialista basado en su evaluación y experiencia como factor decisivo para indicar el momento preciso para su aplicación. El MITYVAC está preparado para aumentar la potencia expulsiva de la madre y facilitar la natural rotación de la cabeza fetal, acortándose el periodo expulsivo durante el parto vaginal; pudiéndose también usar en operaciones cesáreas.
LA CARDIOTOCOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA FUNICULAR
Authors: Yanque Montufar Ramiro , Huamán E. José , Lam F. Nelly , Ayllón B. Guigliana
Published: July 2021

Se estudiaron los trazados de los monitoreos electrónicos de 153 gestantes con más de 30 semanas de embarazo, que fueron monitorizadas en la Unidad de Fisiología Obstétrica (UFO) del Hospital Maternidad de Lima, del Instituto Nacional Materno Infantil (INAMI) , para ver la existencia o no, de desaceleraciones variables y luego del parto comprobar la existencia de circulares del cordón umbilical en el recién nacido, con el fin de establecer la bondad del método diagnóstico. La presencia de 6 embarazos gemelares dio un total de 159 RN. En 38 de los 159 casos (23.3%) se encontraron 1 a 2 circulares de cordón umbilical al cuello o cuerpo. El Valor predictivo Negativo y la Especificidad del monitoreo, fueron altas (80.2% y 82.1% respectivamente). El valor Predictivo Positivo (36.4%) y la Sensibilidad del método diagnóstico (32.4%), fueron menores para las circulares. En los casos que hubo ausencia de desaceleraciones variables en los trazados, aún en casos en que hubo circular de cordón, el Apgar en el 96% de los RN fué igual o mayor de 7 al minuto del nacimiento. Puede considerarse que la cardiotocografía es un método de alta especificidad para negar la existencia de circulares de cordón y la negatividad del test no stressante es un buen predictor del bienestar fetal y del RN.
DISGERMINOMA PURO DE OVARIO EN EL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 1971-1985
Authors: López de Necochea Lucy
Published: July 2021

48 casos de disgerminoma puro de ovario han sido atendidos en el INEN de 1971 a 1985. 5 casos fueron primariamente tratados en el INEN y 43 (90%) fueron transferidos de otros hospitales del país luego de tratamiento quirúrgico. La política del tratamiento en el INEN se basó en iniciar Radioterapia si era requerida, luego de confirmar la cirugía óptima de acuerdo al estadío clínico. 8 casos fueron estadía I, 1 caso de estadía II, 22 casos fueron estadía III, 8 casos con estadía IV y en 4 casos no se pudo establecer estadío clínico por falta de datos en la historia clínica de la paciente transferida. La sobre vida a los 5 años sin enfermedad para todos los estadíos sólo fué posible seguir en 4 casos (3 de estadía III y 1 de estadio IV); sin embargo un grupo de 11 pacientes fue seguido sin enfermedad por 2 años (9 casos de estadio III y 2 de estadio IV). La mortalidad para todos Los estadías en este grupo fué de 18.7% (9 pacientes) 6 de ellas en estadío IV de enfermedad y 3 con estadio III de enfermedad. A pesar de la numerosa casuística, los datos estadísticos de evaluar y comparar no fué posible por el gran número de pacientes perdidas de vista para el seguimiento (56.3%). Se describe suscintamente el manejo por estadías clínicos, haciéndose hincapie en la primera intervención quirúrgica. Se enfatiza la necesidad de la mejor comunicación entre el hospital de referencia y el INEN para el uso óptimo del recurso del hospital especializado.
Incidencia y correlación clínico-patológica de embarazo ectópico - "Hospital Arzobispo Loayza "En el período 1985-1989.
Authors: Bautista Kiota Margarita
Published: July 2021

Se estudia la incidencia y correlación clínico- patológica del embarazo ectópico en el Hospital Arzobispo Loayza en el período Enero 1985 - Diciembre 1989, encontrándose una incidencia de 1,50% del total de partos atendidos; el embarazo ectópico por cada 67 partos; esta cifra es mayor a experiencias halladas en la literatura nacional y extranjera. Así mismo hubo correlación clínico- patológica en el 91% de los casos. Se encuentra que es más frecuente en las nulípares y primíparas, el grupo etáreo predominante está entre 25 y 34 años, así mismo, la mayor localización del embarazo ectópico es la tubárica en el 97,8% de los casos, siendo más frecuente en el anexo derecho en el 60,2%; complicado con hemoperitoneo en el 86,9% al momento del acto operatorio. El 67,4% se diagnosticó entre la 5ª y 8.ª semana de amenorrea. Se encontró factor causal probable en el 62% de los casos. El manejo estuvo a cargo predominantemente del servicio de Ginecología. 5 casos fueron intervenidos por el servicio de Ginecología. 5 casos fueron intervenidos por el servicio de Cirugía y correspondieron a pacientes cuyo ingreso fue por Emergencia; 4 de ellas sin evaluación ginecológica.
Manejo anestésico de las toxemias.
Authors: Enciso Nano Jorge
Published: July 2021

El manejo anestésico de las pacientes toxémicas es un reto para el Anestesiólogo. El anestesiólogo debe desempeñar un papel preponderante en el desarrollo del parto de la paciente toxémica. Debido a su experiencia en el control del dolor, cuidado de las vías aéreas, cuidados ventilatorios y monitorización y de los importantes efectos que tanto la toxemia como su tratamiento pueden ejercer sobre la anestesia, el anestesiólogo debe ser llamado en consulta pronto para poder asumir el importante papel que le corresponde en el cuidado de estas pacientes. Como práctica médica es inaceptable llamar al anestesiólogo momentos antes del parto para decirle: "Ahora es el momento de dormir a la paciente".
Rol de la Sociedad Peruana en la Salud Integral de la Mujer
Authors: Jefferson Cortéz Luz
Published: July 2021

Rol de la Sociedad Peruana en la Salud Integral de la Mujer
Dr.Víctor Manuel Bazul Fonseca
Authors: El Director .
Published: July 2021

Recordando al maestro
Pasado, Presente y Futuro del Residentado Médico en el Perú
Authors: Ludmir Abraham
Published: July 2021

Pasado, Presente y Futuro del Residentado Médico en el Perú
Embarazo Prolongado Características Cardiotocográficas
Authors: Huamán Elera José , Lam Figueroa Nelly
Published: July 2021

Muchos reparos en el diagnóstico de embarazo prolongado se deben a la falta de precisión en el cálculo de la edad gestacional, ya que la preocupación clínica no se produce hasta que surge el problema, cuando los antecedentes y los métodos diagnósticos son menos confiables.
Cultivo de líquido amniótico en pacientes sometidas a cesárea en el Instituto Materno Perinatal (Ex-H.M.L.)
Authors: Shigyo Gabriela , Kobayashi Luis , Lucen Andrés , Aliaga Roxana
Published: July 2021

Los objetivos del estudio fueron identificar los gérmenes más frecuentes en el líquido amniótico de pacientes sometidas a cesárea y su relación con la integridad de las membranas ovulares. Se realizó un estudio prospectivo de 100 pacientes sometidas a cesárea seleccionadas por método aleatorio simple. La muestra de líquido amniótico fue tomada en forma estéril durante el acto operatorio y cultivada en medios de aerobiosis y anaerobiosis. Se encontró 21% de cultivos positivos, de los cuales 90% fueron en pacientes con membranas rotas y 10% con membranas íntegras. Los gérmenes encontrados fueron Acinetobacter sp 38.1 0% y Stafilococo aureus 28.57%. El 52.6% de cultivos positivos correspondieron a rotura de membranas menor de 6 horas. Concluimos que los gérmenes más frecuentes aislados del líquido amniótico de pacientes cesareadas son aerobicos a diferencia de estudios extranjeros. El hallazgo de 52.6% de cultivos positivos de pacientes con rotura de membranas menor de 6 horas, difiere de los actuales esquemas de administración de antibióticos a partir de las 6 horas. Los casos de cultivos positivos con membranas íntegras, estarían en relación con otras vías de contaminación de líquido amniótico, que ameritan estudios posteriores.
Gonadotrofinas corionicas en las toxemias gravídicas
Authors: Ferrand C. José
Published: July 2021

En 6 pacientes con pre-eclampsia, 4 con eclampsia convulsiva y 5 con hiperemesis gravídica se dosó las gonadotrofinas coriónicas en el suero sanguíneo utilizando ratas hembras prepúberes según el método de Frank-Berman. Los hallazgos obtenidos se comparan con los límites y promedios normales para igual edad de gestación. En 4 casos la muestra fue obtenida en el post-partum desde el segundo hasta el cuarto día de puerperio como máximo. En todos ellos las gonadotrofinas fueron dosables; a) persistiendo aunque sumamente bajas en 2 (positiva a 500 us. r., negativa a 1,000 us. r.); b) dentro de los límites normales de la gestación a término (positivo a 2,000 us. r., negativo a 3,000) en el segundo día de puerperio en un caso de eclampsia convulsiva en una gestación gemelar y; c) sobre los límites normales en un caso de pre-eclampsia en el cuarto día del puerperio (3,500 a 4,000 us. r.) en una gran multípara, 11° gestación con reiterados antecedentes de hiperemesis en gestación anteriores. En los casos restantes la muestra fue obtenida antes del parto con excepción de un caso que lo incluimos en este grupo dada la brevedad del tiempo transcurrido desde el parto al extraerse 12 muestra (3 hrs. 45' s.). En un caso de eclampsia convulsiva la cifra marginó los límites superiores de la normalidad y en otro estuvo dentro de los límites normales. Tres casos de pre-eclampsia dieron valores superiores a lo normal (incluyendo el que dio a luz 3 hrs. 45 's. antes) y un cuarto marginó los límites superiores de la normalidad. De los 5 casos de hiperemesis gravídica, uno de cuatro meses de gestación dio cifras superiores a lo normal (más de 5,000 rs. h.). Otros 5 estaban alrededor del segundo mes de gestación, de los cuales 1 dio una cifra dentro de los límites superiores de 10 normal (positivo a 30,000, negativo a 35,000 us. r.) y los otros 3 estuvieron dentro de los límites normales (positivo a 20,000, negativo a 30,000 us. r.).
Cáncer del cuello uterino y prolapso genital
Authors: Zuckermann Conrado
Published: July 2021

Se considera importante y muy digna de estudio la asociación cáncer del cuello uterino y prolapso genital. La biopsia de las lesiones cervicales (ulcerosas u otras) en caso de prolapso, permiten afirmar o negar cancerización. Se afirma que la condición más importante es aquella en que se reúne cáncer invasor cérvico-uterino y procidencia útero vaginal completa. La existencia de cáncer in situ y prolapso es interesante y se da a conocer una observación de esta asociación. En caso de cáncer in situ y prolapso, lo indicado habitualmente es histerectomía total y corrección plástica, todo ello por vía vaginal. En el cáncer invasor cérvico-uterino y prolapso, la conducta puede ser radioterápica o quirúrgica ampliamente extirpadora. Si se decide cirugía, la vía podrá ser abdominal (linfadenohisterectomía y colpectomía parcial) y perineorrafia complementaria, o vaginal (histerectomía amplia) acompañada, seguida o precedida de linfadenectomía iliaco-pélvica. Cada observación de cáncer cérvico-uterino invasor y prolapso genital, amerita estudio cuidadoso y terapéutica de tendencia radical, si la etapa cancerológica lo permite. La decisión terapéutica será realizada en función de las condiciones generales, funcionales, regionales y locales de la enferma y su cáncer cervical.
Editorial
Authors: Molina Navia Lucas
Published: July 2021

Editorial
Fisonomía clínica de la preeclampsia de repetición y su pronóstico
Authors: García Valenzuela Raúl
Published: July 2021

La preeclampsia de repetición, modalidad de toxemia gravídica que ofrece contornos propios, es una realidad clínica no discutible. Puede adoptar diferentes expresiones -dentro de la vasta gama de tonalidades de este cuadro tan particular del estado grávido- y su sintomatología retrograda, para desaparecer de manera definitiva, una vez producido el parto. Cuando el síndrome hipertensivo domina la escena, los fenómenos vasculares agudos pueden desencadenar crisis convulsivas y generar hemorragias en el territorio útero-placentario, accidentes éstos propios de los estados preeclámpticos. EI diagnóstico diferencial con enfermedades hipertensivas preexistentes suele ser difícil y será necesaria una exploración acuciosa que ratifique la indemnidad anatómica de la silueta cardíaca, la normalidad de las pruebas de funcionalismo renal, la ausencia de esclerosis en las arterias retinales, etc. De manera general puede aceptarse que mientras que los procesos antiguos hacen eclosión en la primera mitad del embarazo, agravándolo desde sus primeras etapas, la toxemia recurrente como aquella que aparece de primera intención, es tardía y se anuncia en el último trimestre, aun cuando por excepción puede estallar precozmente, interfiriendo en una época que no es de su específico dominio. Pese a la acción de impactos repetidos, suele evolucionar de manera reiterada como enfermedad genuinamente gravídica, sin dejar les iones anatómicas definitivas. Como toda toxemia, no obstante, puede ser el punto de origen de enfermedades vasculares definitivas, sea la glomérulonefritis crónica o la hipertensión esencial; para este grupo significó un 13.3 %. EI pronóstico, conforme a la experiencia ajena y a la del autor, es benigno, sin sujeción a la sintomatología a veces ruidosa y a los eventuales accidentes. En efecto, pese a los efectos propios de una enfermedad recurrente (2 y 3 veces) -37 gestaciones pertenecientes a 15 pacientes- la mortalidad del grupo fue de 0%, siendo que en la misma época la mortalidad genera: por preeclampsia alcanzó a 1.1 %. La mortalidad fetal perinatal, en cambio, fué apreciable (35.1 %), principalmente en las mujeres de mayor edad, en donde llegó a 78 .5%.
Alto riesgo obstétrico, muerte materna
Authors: Gonzáles del Riego Burga Manuel
Published: July 2021

Al tomar el máximo riesgo de la vida para apreciar posibilidades de daño durante la gestación y el período perinatal, se va a medir riesgos adicionales al del embarazo en sí. Por esta razón se acepta que la mortalidad materna es también un índice de riesgo y de calidad de atención en relación a recursos, coberturas, niveles y preparación profesional. Este criterio, sin embargo, no invalida su significado clínico ni social, ya que dependiendo del área estudiada, puede ser la primera o segunda causa de muerte de las mujeres de 25 a 34 años de edad; en muchos países en desarrollo, que cuentan con esta información (Rayston, 1977), paradójicamente desde el punto de vista epidemiológico, estarían en edad de menor riesgo.
Maternidad segura. Experiencia internacional
Authors: Mora Germán
Published: July 2021

El desarrollo humano ha sido definido como la capacidad de ampliar la gama de opciones para la población, en términos de educación, salud, trabajo productivo y remunerado y de participación social. Es el principio de equidad expresado en satisfactores del nivel de vida.
Riesgo oncogénico de la hormonoterapia de reemplazo en el climaterio
Authors: Cervantes Begazo René
Published: July 2021

En 1947 Bittner propuso por primera vez el concepto de que las hormonas pueden aumentar la incidencia de neoplasia, basado en sus estudios de estrógenos y cáncer mamario en ratones. Luego de múltiples estudios se plantea la hipótesis de la asociación entre cáncer de mama y de endometrio y la administración de estrógeno, y la de cáncer de mama y la administración de progestágenos. Las hipótesis planteadas se basan en la "asociación entre neoplasia y estimulación hormonal excesiva de los órganos blanco específicos, cuyo crecimiento y función normales son controladas por uno o más esteroides u hormonas polipéptidas”.
Síndrome HELLP en la altura
Authors: Tapia Carmen , Márquez Maguyin , Casas Alberto
Published: July 2021

OBJETIVO: Estudiar la incidencia y manejo terapéutico del síndrome HELLP en altura. DISEÑO: Estudio de tipo descriptivo retrospectivo analítico. RESULTADOS: Se estudia la incidencia del síndrome HELL en pacientes atendidos en el Hospital III Huancayo de 1993 a marzo de 1996, encontrándose que de 387 partos ocurrieron 4 defunciones, 1 por causa de síndrome HELLP. De los 10 casos internados en UCI por preeclampsia o eclampsia severa, 4 tuvieron criterio de síndrome HELLP, encontrándose los siguientes promedios: edad 33,6 años, paridad 4,6, asiste a CPN sólo el 40%. Presión arterial media de 114,6 mmHg, edad gestacional 29 sem., en todos se encontró anasarca, equimosis e ictericia; Hto 21%; plaquetas 70,400 por mm3; TGO 166 U/L TGP 137 U/L; creatinina 6,8; todas presentaron oligoanuria; el tratamiento fue en UCI con 1 paciente que fallece (20%); la mortalidad perinatal fue 100%. CONCLUSIONES: El diagnóstico precoz, mediante adecuado control prenatal y tratamiento oportuno, es esencial para disminuir la morbimortalidad en el síndrome de HELLP.
Embarazo en primigesta añosa
Authors: Maradiegue Eduardo , Salvador Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en las primigestas añosas. MATERIAL MÉTODOS: estudio retrospectivo transversal de las 133 primigestas de 35 a más años atendidas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 1º de enero de 1992 al 31 diciembre de 1996, comparándolas con las 5,006 primigestas de 20 a 29 años atendidas en el mismo período. RESULTADOS: La incidencia de patología materna es más elevada en las primigestas añosas, con un RR de 8,55 para hipertensión arterial previa, 2,49 en eclampsia, 1,39 en pre eclampsia, 2,18 en desproporción cefalopélvica y 2,03 en la hemorragia del 3er trimestre. La cesárea tiene un riesgo relativo de 2,55. En el neonato, el riesgo relativo es mayor para membrana bialina (4,09) apnea neonatal (3,47), hiperbilirrubinemia (3,71) y defectos congénitos (1,5). La tasa de mortalidad materna en las añosas es de 751,9 x 100,000 nacidos vivos y la de mujeres de 20 a 29 años 172,3. La tasa de mortalidad peruana es de 29,6 por 1,000 N.V. en las añosas y 19,6 en las mujeres de 20 a 29 años.
Influencia de la paridad, edad materna y edad gestacional en el peso del recién nacido
Authors: Herrera César , Calderón Nila , Carbajal Roger
Published: July 2021

OBJETIVO: determinar si la edad materna, la paridad y la edad gestacional influyen en el peso del recién nacido (RN) en 730 gestantes normales que terminaron en parto eutócico en el servicio de obstetricia del HVLE -IPSS Trujillo, del 1 de agosto de 1995 al 31 de marzo de 1996. Para el análisis estadístico de los datos se empleó la prueba de Chi cuadrado. RESULTADOS: - 0.3 % de los RN fueron de peso bajo (<2500g) y 5,8 % macrosómicos (> 4000g). - El peso promedio del RN estuvo influenciado por la edad gestacional: RNPT(6,8%) con promedio de 2570 g; RNT (89,1%) 3552g y RN posttérmino (3%) 3552g (P< 0,01). - El peso promedio del RN estuvo influenciado por la paridad: primíparas (38,9%) con promedio de 3090 g; multíparas (53,7%) con 3273 g y gran multíparas (7,4%) con 3371 g (P < 0.01). - El peso promedio del RN estuvo influenciado por la edad materna: adolescentes (0,86%) con promedio de 3120 g de 20 a 24 a. (19,45%) con 3183 g 25 a 29 a. (34,66%) con 3283 g 30 a 34 a. (25,4%) con 3302 g 35 a 39 a. (13,7%) con 3239 g y de 40 a 44 a. (5,47%) con 3134 g (P < 0.01). CONCLUSIÓN: La paridad, edad materna y edad gestacional influyen significativamente en el peso del RN (P < 0,01).
Diez años de mortalidad materna en el Hospital "María Auxiliadora": análisis de las causas.
Authors: Chumbe Ovidio , Molina Nancy , Espinoza Kelvin , Pinedo Adolfo , Vega Luis , Orderique Luis , Távara Luis
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tasa de mortalidad materna (MM) durante los 10 últimos años, con la finalidad de establecer su tendencia, los factores causales y características de la población. DISEÑO: Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo y analítico. SUJETOS: Se analiza 121 casos de MM ocurridos en nuestro hospital, entre enero de 1988 a junio de 1997. RESULTADOS: La tasa de mortalidad fue de 250,18 por cien mil nacidos vivos. Las características más frecuentes fueron edad de 20-24 años (44/36,6%), instrucción secundaria (45/48,4%,), unión estable (45/49%), edad gestacional a término (33/34,3%) y antes de las 20 semanas (28/29%). Solo 28% (34) tuvo algún control prenatal la mayoría de las MM ocurrió en el puerperio (62/51,2%) y el 31,13% (35) fallecieron en su primer embarazo; 84 (69,4%) fueron de causa directa y 36 (29,8%) de causa indirecta, La primera causa de la muerte fue el aborto (28/23%), seguida por la infección (23/19%) y la HIE (23/19%). El 95% (115), fue previsible. La causa indirecta más frecuente fue la TBC (14/11,6%). 65 (53,7%) ocurrieron después de las 48 horas de hospitalización. CONCLUSIONES: Vuestros indicadores de mortalidad materna hospitalaria son altos a nivel nacional, aunque con tendencia a disminuir las características son similares a las publicadas.
Embarazo múltiple. Estudio en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
Authors: Gonzáles del Riego Manuel , Salvador Jorge
Published: July 2021

Se estudió dos grupos de gestantes múltiples, 126 entre 1979-81 y 109 en 1994-95, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, con incidencias similares. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad de las gestantes (26,5 - 27,3 años), paridad (2,4 y 1,3) ni en su incidencia en multíparas. El control prenatal aumentó significativamente en 1994-95, reduciéndose la cantidad de diagnósticos de gestación múltiple durante el parto (53,3% vs 24,1%). No hubo cambio en la presentación de hipertensión (30,9% vs 35,7%), complicaciones, duración de la gestación (35,7 y 35,9 semanas), pero sí hubo incremento significativo en el parto abdominal en 1994-95 (26,9% vs 60,7%). En ambos periodos, la, morbilidad puerperal fue significativamente mayor para el parto abdominal que para el vaginal, pero hubo una reducción significativa de las infecciones puerperales en 1994-95. La mortalidad materna fue nula en ambos periodos.No hubo diferencia significativa en el peso promedio del recién nacido en los periodos estudiados (2231 g vs 2293,2 g), existiendo una reducción importante de los nacidos con peso inferior a 1500 g en 1994-95 (15,6% vs 7,8%). La alta incidencia (26,18%) de recién nacidos con signos de restricción del crecimiento intrauterino (PFG), en 1979-81 aumentó significativamente a 41,6% en 1994-95, y puede ser atribuido a la hipertensión, y al grado de desnutrición materna. La mortalidad perinatal se redujo significativamente de 1979-81 a 1994-95, tanto en gestaciones simples como en las múltiples (47,2 vs 18,1x 1000 nv. y 164,56 vs 59,4 x 1000 nv, respectivamente). La prematuridad fue un rol significativo sobre estas tasas de mortalidad perinatal. En ambos periodos se mantuvo una mortalidad fetal igual o mayor al 50%, cuando el producto pesó menos de 1000 g, mientras que la mortalidad neonatal precoz de los que pesaron menos de 1500 g disminuyó significativamente de 80% a 46,7%, probablemente por la disminución de las infecciones neonatales en el segundo periodo. No se encontró diferencias significativas en la calcificación del Apgar, la hipoxia neonatal consecuente, ni el tiempo del nacimiento entre el 1.º y 2.º gemelo.
Carcinoma infiltrante de mama operable con axila negativa: cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida
Authors: Díaz Juan , Tantalean Enrique , Villar Pedro , Vilela Carlos , Calipuy William , Pomatanta Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: identificar el cuadro clínico-patoldgico y determinar la tasa de recurrencia y los factores pronósticos que influyen en la sobrevida a 5 años del carcinoma infiltrante de mama. MATERIAL: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 39 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa, sometidas a mastectomía radical clásica (n=29) o modificada (n=10) desde 1966 a 1995. LUGAR: Hospital de Trujillo. RESULTADOS.- La edad medía fue 49 años y el tiempo medio de enfermedad 9,8 meses. Veinte pacientes fueron posmenopáusicas y diecinueve premenopáusicas. Las molestias más frecuentes fueron la presencia de tumor (100%) dolor (25,6%). La mama izquierda (66,7%) y el cuadrante superoexterno (48,79%) fueron los mayormente comprometidos. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (89,8%). Las tasas de recurrencia local y a distancia a 5 años posmastectomia fueron de 1,5,4% y 20,5%, respectivamente. En la serie total, la tasa de sobrevida a 5 años, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fue de 76%. En el análisis univariado, usando la prueba de log-rank, fueron factores pronósticos significativamente relacionados con la sobrevida el grado histológico (p < 0,01)y nuclear (P < 0,01), la invasión de vasos sanguíneos (p < 0,05), el índice mitótico (P < 0,05); la fibrosis peritumoral (p<0,01), la multicentricidad del tumor (p <0,05) y el tipo de mastectomía (p < 0,01); y en el análisis multivariante de Cox, sólo tuvieron significancia estadística el grado histológico (p = 0,0026) y nuclear (P = O,0026), el índice mitótico (p = 0, 0191) y el tipo de mastectomía (p = 0,0388). CONCLUSIONES: El grado histológico y nuclear, el índice mitótico y el tipo de mastectomía son factores que influyen significativamente en la sobrevida de pacientes con carcinoma de mama operable y axila negativa y estos parámetros deben ser tenidos en consideración en la estratificación de pacientes para un tratamiento adyuvante postoperatorio.
Estudio comparativo entre la técnica de Marshall-Marchetti-Krantz y la técnica de Burch en el Hospital Arzobispo Loayza
Authors: Siu Alejandro
Published: July 2021

Estas dos técnicas que llevan los nombres de sus autores, son las más conocidas de todas las técnicas de colposuspensión suprapúbica que son utilizadas con mayor frecuencia aquí y en otros lugares del mundo1-5; incluso la técnica de Burch ha sido empleada en la cirugía laparoscópica6,7. El presente estudio tiene por objeto la comparación de ambas en la cirugía convencional a cielo abierto para apreciar la existencia de alguna ventaja de una técnica sobre la otra en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE).
Aborto séptico en adolescentes
Authors: Chumbe Ovidio , Novoa Álvaro , Alejos Hugo , Rodríguez Carlos , Espinoza Kelvin , Parra Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: evaluar la incidencia, evolución, características y las complicaciones del aborto séptico en las adolescentes, en un periodo de tiempo comprendido entre los años 1990 a 1996. DISEÑO: estudio epidemiológico. RESULTADOS: de un total de 1 709 abortos sépticos, 285 correspondieron a adolescentes. La tasa de abortos, en general es de 274,5 por 1 000 n.v.; en las no adolescentes 290 y en adolescentes de 203, mientras que la incidencia de aborto séptico es, para la población general, 16 796 sobre el total de abortos; para las mayores de 19 años es de 16,1%; y para las adolescentes de 20,5% (p < 0,05). La mayoría se concentra en el grupo de edad de 18 a 19 años (63%). El 42% interrumpió su embarazo por encima de las 12 semanas. El 27%, ya tenía un embarazo anterior. Las complicaciones más frecuentes al ingreso fueron la anemia y el shock séptico y en el 8,5% de los casos fue necesario practicar bisterectomía. CONCLUSIÓN: el aborto séptico es la primera causa de mortalidad materna en nuestro Hospital, lo que, felizmente, es menos frecuente en las adolescentes.
Cáncer ginecológico en la perimenopausia
Authors: Valdivieso Roger , Limas Marissa
Published: July 2021

OBJETIVO: determinar cuán frecuente es el cáncer ginecológico durante la perimenopausia, y luego determinar qué tipos de cáncer puedan beneficiarse más con el despistaje en esta etapa. MATERIAL Y MÉTODOS: se determina la frecuencia de los diferentes tipos de cáncer ginecológico en pacientes entre los 45 y 5O años que acuden a la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Guillermo Almenara. RESULTADOS: el cáncer de mama y del ovario son diagnosticados con más frecuencia durante la perimenopausia y el cáncer de cérvix 5 años después. En el periodo postreproductivo la frecuencia del cáncer de cérvix, mama y ovario fue 64,5%; 63,6% y 64,3%; respectivamente. El cáncer de endometrio es diagnosticado con más frecuencia una década después de la perimenopausia. Todas las pacientes con cáncer de vulva (100%) son diagnosticadas durante la posmenopausia. CONCLUSIÓN: durante la perimenopausia, etapa en la que las pacientes actualmente acuden con mayor frecuencia por las manifestaciones climatéricas, se debe efectuar un adecuado y obligatorio despistaje o diagnóstico del cáncer ginecológico.
Ovodonación en el Perú: dos años de experiencia. Primeros resultados de fertilización in vitro -transferencia embrionaria con ovocitos donados
Authors: Noriega Luis , Vizcarra Fabrizio , Romero Rocío , Llerena Guillermo , Prazak Ladislao
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar los resultados de la técnica de donación de ovocitos en nuestro medio. MATERIAL Y METODOS.- Entre junio de 1995y mayo de 199 7 se realizó 16 ciclos de ovodonación en transferencia embrionaria en 16 pacientes, cuyas edades fluctuaron entre 35y 48 años. Las indicaciones Para la ovodonación fueron perimenopausia y/o prueba de reserva ovárica disminuida (14 casos) y castración gonadal quirúrgica (2 casos). Se procedió a terapia de reemplazo hormonal en las pacientes receptoras y a estimulación ovárica por protocolo largo en las donantes. RESULTADOS. 71 oocitos fueron inseminados, produciendo un total de 60 pre-embriones formados, obteniendo una tasa de fertilización de 84,2%. En promedio se inseminó 4,4 ovocitos por ciclo y 3,5 pre-embriones fueron transferidos por ciclo. Se produjo 6 embarazos clínicos, con una tasa de embarazo de 3 7,5%. CONCLUSIONES: El programa de ovodonación empleada por primera vez en nuestro País, obtiene las mayores tasas de embarazo.
Sonohisterografía y sonohisterosalpingografía
Authors: Quispe José , Sernaqué Víctor , Trelles Juan , Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la sonohisterosalpingografía en el diagnóstico de la cavidad uterina Y la permeabilidad tubárica. MATERIAL: Trabajo prospectivo en 76 pacientes con endometrio anormal o infertilidad. RESULTADOS.- La sonohisterosalpingografía es un método de certeza para el diagnóstico de pólipos, miomas submucosos o intramurales, malformaciones uterinas y para la valoración de la permeabilidad tubárica, procedimiento ambulatorio de costo bajo bien tolerado y rápido.
Detección de antígenos de agentes vírales asociados a cáncer cervical y precursores
Authors: Jara Delia , Seminario Norma , Rengifo Eduardo , Malaspina María
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de antígenos vírales (PVH, VCM Y VHS2) en cáncer cervical y precursores. DISEÑO: Se evalúa por inmunobistoquímica (LSAB) la expresión de antígenos vírales en 91 biopsias cervicales con diagnóstico de lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (LIE de grado bajo, grado alto) y carcinoma escamoso invasor en 94 pacientes con antecedentes de citología anormal. RESULTADOS: inmunobistoquímicamente hubo expresión de antígenos vírales en 81 de 91 casos (89%), como antígenos únicos en 46% y combinados en 42%. En 58% de casos se detectó PVH (57% en LIE grado bajo, 60% LIE grado alto y 50% en carcinoma invasor). En 45% fue VCM (57% LIE grado bajo, 37% LIE grado alto y 17% carcinoma escamoso) y 41% correspondió a VHS2 (43% LIE grado bajo, 35% LIE grado alto y 67% carcinoma escamoso). Se observó diferencias significativas en la expresión de los 3 antígenos vírales en lesiones de grado alto (p > 0,05). CONCLUSIÓN: La prevalencia de antígenos vírales en este grupo de estudio está relacionada con tumorogénesis cervical; PVH fue el antígeno viral más frecuentemente detectado en cáncer cervical y lesiones preclínicas.
Tumor ovárico de potencial maligno bajo
Authors: Valdivieso Roger , Limas Marissa
Published: July 2021

OBJETIVO: Definir características clínicas, métodos de diagnóstico y manejo de los tumores ováricos de potencial maligno bajo o de malignidad borderline, DISEÑ0: Revisión de 12 casos de tumor ovárico de potencial maligno bajo o borderline atendidos en el Hospital Guillermo Almenara (1990-1997). RESULTADOS.- Estos tumores constituyen el 11,8% de pacientes con cáncer de ovario. La edad promedio fue 42,5 años, una década menos que para el cáncer de ovario (52 años). El dolor y tumor pélvico son las características predominantes. El promedio del diámetro fue 21 cm (p < 0,001). La mayoría (83,3%) tuvo ecoestructura compleja (pared gruesa o delgada, tabique grueso o delgado, algunos con escasos ecos) (P < O, 001). En 5 casos se determinó el Ca-125, y todas fueron menores de 35 U/mL. Los 12 tumores fueron de estirpe epitelial, siendo el mucinoso el más común (83,3%). Según el estadiaje quirúrgico, el estadio I, II y III constituyeron el 75%, 8,3% y 16,6%, respectivamente (p > 0,05). Se siguió el protocolo de manejo para cáncer de ovario, efectuándose cirugía conservadora sólo en 2 casos. El second look fue negativo para 4/4 (100%) pacientes que recibieron quimioterapia. CONCLUSIONES. Todos los tumores ováricos de BPM fueron epiteliales. Los tumores mucinosos constituyeron la mayoría 83,3%.. Sólo tuvieron ecoestructura simple, el 16,6%. El CA-125 < 35 U/ML, ocurrió en todos los casos en los que se determinó. El 83,3% fue manejado según protocolo del cáncer ovárico.
Concentración plasmática de estrógenos en mujeres posmenopáusicas que reciben terapia estrogénica oral y transdérmica
Authors: Bellido B. Percy
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la concentración plasmática de estrógenos y efecto clínico luego de estrogenoterapia administrada en posmenopáusicas por vía oral y transdérmica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo con intervención deliberada secuencial cruzado, simple ciego. Grupo 1 (n=22) dos ciclos de tratamiento oral y dos ciclos de tratamiento transdérmico; Grupo 2 (n=25) secuencia inversa. Tres determinaciones de estradiol: basal, a las 8 y 16 semanas. RESULTADOS: La concentración plasmática de estradiol (E2) fue mayor en administración oral que transdérmica; en ambos casos el E2 no retornó a cifras basales a los 7 días de concluido el tratamiento; la mejoría clínica fue independiente de la vía de administración de estrógenos. CONCLUSIÓN: Se logra mejor concentración plasmática con estrógenos conjugados naturales que con 17 beta estradiol; el periodo de reposo entre tratamiento debe ser mayor de 7 días.
Lesiones preneoplásicas de cuello uterino en mujeres menores de 30 años
Authors: Herrera Gustavo , Camargo Efraín , Chávez Gustavo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si las lesiones preneoplásicas de cuello uterino se están presentando en mujeres mas jóvenes, y si en ellas la infección por virus papiloma humano (VPH) es más frecuente. LUGAR: Hospitales Honorio Delgado y Goyoneche de la ciudad de Arequipa, entre febrero de 1994 y agosto de 1998. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó, utilizando citología y colposcopía a 828 pacientes. Se realizó 179 biopsias (21,6%) dirigidas colposcópicamente. RESULTADOS: Se encontró 136 (76%) lesiones íntraepiteliales escamosas (LIE), 26 cánceres invasores (14,5%) y 17 casos de histología benigna (9,5%). De todas, las pacientes con diagnóstico histológico de LIE, 57 (41,9%) tenían 30 años o menos y de éstas, 31 pacientes (54,4%) evidencia histomorfológica de infección por virus papiloma. En 36 (63,1%) de estas pacientes la LIE encontrada fue de grado alto. CONCLUSIONES: La prevalencia de LIE en pacientes de 30 años o menos fue de 6,9%. En el 54,4% de éstas se encontró signos bistomorfológicos de infección por VPH. Este grupo poblacional debe concitar nuestra atención de manera especial.
Gestación e infección por VIH. Experiencia en el Hospital A. Loayza
Authors: Mere Juan , Huamán Harold
Published: July 2021

OBJETIVO: Presentar las primeras experiencias de gestantes VIH+ asistidas en el Hospital Loayza entre 1996 y 1997. MATERIAL: Estudio retrospectivo de 20 mujeres gestantes VIH+. RESULTADOS: La incidencia promedio del bienio fue 0,18% aumentando en casi 50% de un año a otro(0,15% a 0,22% 1997). Cuatro fueron catalogadas como sidosas y dieciséis como seropositivas. Catorce madres, tenían edad entre 21 y 30 años (70%) y cuatro de 16 a 20 años (20%). Madres solteras representaron el35%. La instruccíón superior y algún grado de secundaria abarcó el 9,5%. El 20% inició actividad sexual antes de los 15 años; 45% fueron primíparas. Doce gestantes (60%) tuvieron adecuado control prenatal y recibieron zidovudina (AZT) durante 10,7 semanas (promedio), alumbrando ocho de cesárea electiva (4 restantes llegaron en expulsivo). Tres presentaron condilomas acuminados (15%). Sólo seis cuantificaron linfocitos T CD4+ observándose niveles menores de 200 cel/μL (2 con SIDA, controladas en 4). No se presentaron partos pretérmino ni complicaciones puerperales. Los 20 neonatos tenían entre 37y 41 semanas por edad gestacional, siendo 15% (3) pequeños para edad gestacional. Hasta octubre 1998, 2 niños (10%) son serorrevertores (2 de estas madres con control prenatal recibieron AZT).
ROL DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA EN LA PATOGENESIS DEL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
Authors: Celis Alfredo
Published: July 2021

El síndrome de ovario poliquístico se asocia con resistencia periférica a la insulina, intolerancia a la glucosa e hiperinsulinemia independiente de la obesidad. Se ha observado, además, una notable correlación entre el grado de hiperinsulinemia y el hiperandrogenismo.
CUADRO CLINICOPATOLÓGICO Y SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON SARCOMA DE MAMA
Authors: Díaz Juan , Vilca Edwin
Published: July 2021

0bjetivo: Indicar el cuadro clinicopatológico y la tasa de sobrevida a 5 años de pacientes con sarcoma de mama. Material y métodos: Se revisó las historias clínicas de 14 pacientes con sarcoma de mama, tratadas en el Hospital de Apoyo Belén y Hospital Regional Docente de Trujillo- Perú, desde 1966 a 1996. Resultados: La edad media fue de 46 ± 15,8 años (límites: 17 a 74 años). El promedio del tiempo de enfermedad fue de 18 meses (límites: 3 a 48 meses). Los síntomas más frecuentes fueron tumor mamario (100%) y mastalgia (28%) y el signo más común fue ulceración de la piel (21%). La localización del tumor en todos los casos fue unilateral y más frecuente en la mama derecha (57%). El tamaño tumoral promedio fue 13 ± 7,9 cm (limites: 2 a 30cm), con predominio de las lesiones T2 (n=12) y no se encontró metástasis ganglionar axilar ni a distancia al momento del diagnóstico. Los tipos histológicos predominantes fueron: tumor filodes maligno (42,9%), sarcoma estromal (28,6%) y fibrosarcoma (21,4%). Los procedimientos quirúrgicos empleados fueron mastectomía radical simple (n= 6), mastectomía simple con disección baja de axila (n=3), mastectomía radical clásica (n=2), tumorectomía (n=2) y cuadrantectomía (n=1) y 21% desarrolló recurrencias locales en un tiempo promedio de 23 ± 14, 8 meses después del tratamiento quirúrgico y correspondieron a tumores filodes malignos de grado histológico bajo. La supervivencia actuarial a 5 años, en la serie total, fue de 61 %. Conclusión: El sarcoma mamario constituye una neoplasia poco frecuente y su diagnóstico es establecido con biopsia quirúrgica, previa al tratamiento quirúrgico definitivo, sin disección axilar.
NEOPLASIAS ENDOCRINAS MÚLTIPLES EN UN RECIÉN NACIDO
Authors: Pereda José
Published: July 2021

En este trabajo se presenta el caso de un recién nacido con neoplasia endocrina múltiple, poniéndose énfasis en las diferencias entre los síndromes clásicos y el que ahora se describe. También se comenta la naturaleza de las lesiones proliferativas.
Influencia de la edad materna en los resultados de fertilización asistida compleja
Authors: Celis Alfredo , Ascenzo Kavier , Ascenzo Augusto , Ascenzo Alvaro
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la influencia que tiene la edad materna cuando se realiza procedimientos de fertilización asistida de complejidad alta. DISEÑO: Estdio observacional descriptivo y retrospectivo. PACIENTES: Se evaluó un total de 237 ciclos realizados en mujeres que se sometieron a un procedimiento de fertilización asistida compleja durante el período marzo de 1997 a julio de 1999 en el Instituto de Ginecología y Fertilidad. PARÁMETROS DE EVALUACIÓN: Los parámetrode evaluados incluyeron respuesta endometrial, folículos aspirados, ovocitos y embriones obtenidos, tasa de fertilización y clivaje. RESULTADOS: Luego de la realización del procedimiento de fertilización asistida, el embarazo ocurrió en 66 ciclos de un total de 237, representando una tasa de 27.8%. La mejor tasa de embarazo fue obtenida en el grupo de mujeres menores de 30 años (42.4%) comparado con el 12.5% obtenido por el grupo de mujeres de 40 ó más años. La tasa de fertilización en las mujeres menores de 30 años fue 55.1% frente al 42.6% alcanzado por las mujeres mayores de 40 años. CONCLUSIÓN: Se demuestra una marcada declinación en la obtención de embarazos relacionada con la edad en mujeres mayores de 40 años que utilizan un procedimiento de fertilización asistida compleja, usando ovocitos autólogos.
Laparoscopía y dolor pélvico crónico
Authors: Del Castillo Angélica
Published: July 2021

Se presenta un estudio de 96 pacientes sometidos a laparoscopía ginecológica en la Clínica San Pablo y Hospital Vitarte, EsSalud, en Lima Perú, por el dolor pélvico crónico, quienes no respondieron al tratamiento médico, evaluándose la eficacia de esta metodología, la cual demuestra su aceptabilidad y confiabilidad.
Mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios como estrategia para reducir la mortalidad materna y perinatal
Authors: Távara Luis , Sacsa Denise , Frisancho Olga , Urquizo Raúl , Carrasco Nazario , Tavera Mario
Published: July 2021

OBJETIVO: Examinar los resultados de una estrategia de mejoramiento de calidad de los servicios en la reducción de la mortalidad materna y perinatal. DISEÑO: Investigación operativa que tiene como línea de base un grupo de indicadores tomados en establecimientos de salud seleccionados durante el año 1996 y luego de un conjunto de intervenciones fueron nuevamente medidos en 1999. Los establecimientos seleccionados fueron 13 hospitales y 24 cabeceras de red de servicios en las regiones de Lima -Callao, Cajamarca, Loreto y Apurímac. En cada uno de ellos se introdujo la Iniciativa Diez Pasos para un Parto Seguro con el propósito de contribuir a mejorar la calidad y calidez del parto institucional y de esta manera ayudar a la reducción de la mortalidad materna y perinatal. RESULTADOS: Hasta setiembre de 1999 la iniciativa fue desarrollada convenientemente en 12 hospitales y 16 cabeceras de red. El 100% de los establecimientos adoptó una política explícita para una maternidad segura, lo que permitió capacitar 4,497 trabajadores de salud. Todos los establecimientos han logrado conformar grupos comunitarios de apoyo. Se incorporó tecnologías apropiadas: sistema informático perinatal, partografía con curvas de alerta, anticoncepción postparto y postaborto. mamá canguro, atención ambulatoria del aborto incompleto y casa de espera. El número de gestantes para el control prenatal se incrementó en 14%, siendo más notorio en el interior del país, en donde alcanzó un aumento promedio de 33%. La concentración de 4 o más consultas prenatales aumentó igualmente en 41% y los partos institucionales aumentaron en 9,24%. habiendo alcanzado una cifra de 27% en el interior. El funcionamiento del banco de sangre aumentó de 42% a 92% y la vigilancia epidemiológica se estableció en el 100% de los establecimientos. La satisfacción de las usuarias alcanzó al 89.5%. La tasa de mortalidad materna cayó 70 puntos en promedio, siendo mayor en el interior en tanto que la tasa de mortalidad peri natal se redujo 5 puntos. CONCLUSIÓN: La Iniciativa Diez Pasos para un Parto Seguro constituye una buena estrategia para contribuir a la reducción de la mortalidad materna y perinatal.
Alta precoz en laparoscopía ginecológica
Authors: Díaz Augusto , Gurreonero Edgar
Published: July 2021

OBJETIVO: Conocer la casuística y evaluar el manejo laparoscópico ginecológico durante el año 1998 en el Programa Central de Especialidades (PCE) de EsSalud. MATERIAL Y MÉTODOS: De las 4 460 operaciones realizadas por el PCE en 1998, se evalúa 792 casos correspondientes a las intervenciones quirúrgicas ginecológicas mediante laparoscopia. Las pacientes fueron hospitalizadas dos horas antes de la operación y dadas de alta a las 24 horas promedio. RESULTADOS: De las 792 intervenciones, 308 fueron por infertilidad, 153 quiste ovárico, 117 enfermedad pélvica inflamatoria, 79 poliquistosis ovárica. 62 síndrome adherencial, 24 miomatosis, 13 embarazo ectópico, 11 quiste para ovárico, nueve quiste dermoide, seis hidrosálpinx. Hubo complicaciones en 1,5% de los casos: seis de ellos por omalgia, cuatro infección de herida operatoria, uno abdomen agudo y uno laceración de recto sigmoides. El promedio de estancia fue 34 horas y la recuperación satisfactoria. CONCLUSIÓN: La menor incidencia de complicaciones, menor estancia hospitalaria y bajo índice de morbilidad en nuestra casuística, nos ha permitido disminuir los costos y gozar de aceptación de las pacientes.
Acetato de Medroxiprogesterona más cipionato de estradiol: evaluación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
Authors: Trelles Juan , Maradiegue Eduardo , Mauricio Juan , Sernaqué Víctor
Published: July 2021

OBJETIVOS: Estudio introductorio de un anticonceptivo de depósito mensual, 25 mg de acetato de medroxiprogesterona (AM) más 5 mg de cipionato de estradiol (CE), en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, para evaluar su eficacia, continuidad y razones de discontinuación. DISEÑO: Estudio prospectivo, longitudinal descriptivo de 159 mujeres que acudieran a la clínica de planificación familiar y que después de recibir consejería eligieran voluntariamente AM+ CE como método anticonceptivo. Se les aplicó una inyección cada 30 días y fueran seguidas hasta por dos años, evaluando la eficacia y efectos colaterales. Para análisis de datos se usó una tabla de vida. RESULTADOS: No se observó embarazos. Los efectos colaterales más frecuentes fueron irregularidad en el patrón de sangrado mensual, amenorrea, cefalea y náuseas. La tasa de continuidad al segundo año fue de 43.3 y las causas de discontinuación incluyeron sangrado, amenorrea, razones médicas y el deseo de embarazo. CONCLUSIONES: AM+CE es un anticonceptivo hormonal de depósito eficaz y bien aceptado por las usuarias.
Embarazo heterotópico. Comunicación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Malaver José , Hinojosa Oscar , Vargas Luis , Acurio David
Published: July 2021

Se describe las características de un caso de embarazo heterotópico confirmado por laparotomía y se revisa la literatura. Se trató de una mujer de 31 años, que ingresó al hospital por dolor abdominal y choque. La ecografía pélvica mostró útero ocupado por gestación activa de siete semanas, además de una tumoración anexial derecha en cuyo interior se apreciaba imagen ovalada ecolúcida. La anatomía patológica demostró embarazo tubárico.