bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Ekmek Fırının Ağzında: Kanuni Dönemi İstanbul’unda Fırınlar, Ekmekçiler ve Ekmekler
Authors: BİLGİN Arif
Published: September 2023

Bu makale geçmişte ve günümüzde insanlığın temel tüketim maddelerinden biri olan ekmeğin Kanuni dönemi İstanbul’undaki serüvenini incelemektedir. Ekmeğin hammaddesi olan buğdayın üretimi, tedariki, öğütülmesi ve dağıtımı için alınan önlemleri temel kaynaklardan takip eden çalışmada ayrıca Kanuni dönemi İstanbul’unda un ve ekmek ihtiyacını karşılayan değirmen ve fırınların durumu ve üretilen ekmeklerin nitelik, gramaj ve çeşitleri ele alınmaktadır. Buğday üretimi ve üretilen buğdayın çeşitli şehirlerden tedarik edilerek İstanbul’a getirilmesi, öğütülmesi, şehirdeki fırıncılara dağıtımı ile arz-talep dengesinde yaşanan bozulmalar sebebiyle yaşanan sıkıntılar ve tüm bu süreçlere ilişkin yapılan düzenlemeler araştırmanın odaklandığı konulardır. Kanuni döneminde Osmanlı başkentindeki ekmek sorununun temelde bir buğday sorunu olduğu ve bunun değirmenlerle yakın ilişkisinin bulunduğu tespit edilmektedir. İmparatorluk coğrafyasındaki buğday veriminin düşük olması ve değirmenlerin nitelikli un üretimi noktasındaki yetersizliği, bu yüksek nüfuslu şehrin iaşesinin gereği gibi karşılanmasının önündeki en önemli engel olduğu, çalışmanın temel bulgularından biridir. Nitekim buğday açısından bıçak sırtı diyebileceğimiz düzeyde gerçekleşen şehrin iaşesi, 1530 yılında ciddi bir ekmek sıkıntısının yaşanmasına neden olmuştur. Diğer yandan Kanuni döneminde üretilen fakat daha sonraki dönemlerde görülmeyen ekmek çeşitleri, Türklerin Orta Asya’daki kimi alışkanlıklarını İstanbul’a taşıdıklarını ve bu döneme kadar yaşattıklarını göstermektedir.
On the Role of Scalar Fields in the Evolutionary Development of the Early Universe
Authors: Teryan H.K.
Published: September 2023

In most constructions of the inflationary regime of the development of the Universe, the
presence of a specific scalar field (inflaton) is assumed, which contributes to the expansion of space
at an enormous pace. In the present work, we study the dynamics of a conformally bound scalar
field for the de Sitter case, in the presence of a closer connection between the potential and the space
curvature R.
Polarization of the Fulling-Rindler Vacuum in Models with Compact Dimensions
Authors: Kotanjyan V.Kh.
Published: September 2023

We investigate the expectation value of the field squared for a charged scalar field in the Rindler spacetime with toroidally compact dimensions. The expectation values are compared for the Fulling-Rindler and Minkowski vacua. For general phases in the periodicity conditions on the field operator along compact dimensions, integral representations are provided for the difference of those expectation values. The vacuum expectation value of the field squared is an even periodic function of the magnetic flux enclosed by compact dimensions. Simple asymptotic expressions are given near the Rindler horizon and for small accelerations. We show that the mean field squared in the Fulling-Rindler vacuum is smaller than the respective expectation value for the Minkowski vacuum.
An outcome of acute kidney injury during pregnancy: An observation and prospective study from tertiary care hospital
Authors: Mandal Priyadarshi , Biswas Sucheta , Char Debasish , Roy Mrittika , Chhaya Sangeeta
Published: September 2023

To study the management and outcome of Pregnancy-related Acute Kidney Injury (PRAKI) in obstetrics. This observational and prospective study was conducted in 9270 deliveries including 79 cases of AKI in pregnancy at a tertiary medical college and hospital for the duration of one year. All pregnant and postpartum women attending out patient department (OPD) and emergency as booked and unbooked cases were included in our study. A detailed analysis of all investigations, management and outcome were recorded. Diagnostic criteria of AKI include (a) sudden in onset oliguria (24hrs urine output <400 ml) or anuria (b) serum creatinine level >1.5mg/dl. In the present study the creatinine values during admission or during diagnosis ranged between 1.5 to 18.2 mg/dl with a mean of 4.53±3.24 mg/dl. Majority (51.9%) of the patients have values less than 4 mg/dl. Out of 79 cases, 38 patients required hemodialysis that comes up to 48.1%. Most of the sepsis patients (17 out of 32) required hemodialysis. Case fatality rate due to AKI was 16.46% in our study. Sepsis was responsible for more maternal death, 15.6% in this study. Total 59 patients (74.68%) were discharged in stable conditions.
Incidence of pregnancy-related carpal tunnel syndrome with advancement of parity
Authors: Afaq Mariyam , Ishrat Nazia , Khan Gul
Published: September 2023

Background: Pregnant women are at a risk of developing carpal tunnel syndrome (CTS). It is the most common mononeuropathy of the median nerve which is at risk of compression due to its location. The median nerve is present in the carpal tunnel at the wrist joint level. The median nerve gets compressed which leads to its hampered conduction, affecting the conduction velocity and latency of the nerve adversely as recorded by the electrodiagnostic technique. The chances of compression of the nerve are increased with the number of pregnancies a female goes through in the reproductive span of her life.

Aims and Objectives: The aim of the study was to analyze any positive association between parity status and incidence of pregnancy-related CTS (PRCTS) in pregnant women.

Materials and Methods: In this cross-sectional study, 75 pregnant females, recruited from the obstetrics ANC clinic JNMCH, AMU were screened for PRCTS through the electrodiagnostic technique in the neurophysiology laboratory, Department of Physiology, JNMCH, AMU. Out of these 75 pregnant females, 36 (48%) were found to be positive for PRCTS.

Results: Among the 36 PRCTS-positive pregnant females, 26 were found to be multiparous, whereas 10 were primiparous.

Conclusion: The study found a very strong association (statistically significant) of multiparous pregnant females with PRCTS.
Assessment of knowledge, attitude, and practice of rational antibiotic use among medical students in a tertiary care teaching hospital of upper Assam – A cross-sectional study
Authors: Saikia Anju , Saikia Hiteswar , Borah Ajoy , Chaliha Meghali
Published: September 2023

Background: Antibiotics serve as wonder drug to combat against harmful microorganisms. Inappropriate and rampant antibiotics use is a major contributing factor for antibiotic resistance in the community. Insufficient knowledge about antibiotics usage and wrong prescribing pattern among the prescribers add to the magnitude of antibiotic resistance. Assessing the knowledge, attitude, and practices (KAP) of the future prescribers with regard to rational antibiotic use can help in planning and formulating suitable educational strategies for them during the course of study itself.

Aims and Objectives: The primary objective of the present study was to evaluate the KAP of rational antibiotic usage among 3rd-year medical students in a tertiary care teaching hospital of Assam, India.

Materials and Methods: A pre-validated and structured questionnaire was utilized to gather data on demographic profile and KAP of medical students pertaining to antibiotic usage. Data collected were subjected to descriptive analysis. Results were expressed as percentage under each response category.

Results: A greater lot of the respondents (95.87%) had adequate knowledge about antibiotic use. The notion of antibiotic resistance was heard of but not clearly understood. The attitude results revealed that 79.34% of the respondents took antibiotics for common cold while 21.64% of respondents stopped taking antibiotic when they started feeling well. Approximately (25.77%) of participants admitted to have procured antibiotics without a valid prescription.

Conclusion: The study provides baseline evidence and paucity in KAP regarding use of antibiotic among medical students in a tertiary care teaching hospital of Assam, India. Suitable educational interventions are a requisite to reinforce existent courses and instruction about rational use of antimicrobials with greater emphasis on antimicrobial stewardship.
An improved public key infrastructure-based digital signature authentication service for higher key storage system
Authors:   Department of ECE, Muthayammal Engineering College, Namakkal, India, B Gopi , M. Sutharsan ,   Department of ECE, Muthayammal Engineering College, Namakkal, India
Published: September 2023

In general, we quickly forget about boxes with paper archives, and there is not even a single sheet of paper on the desktop. If a paper document is sent to the institution through regular mail, the artifact is immediately scanned and digitized. In fact, it turned out to be quite the opposite. The more a company uses computers for digital workflows, the more it documents and prints. Above all, every document must be authenticated. A document without a signature is only a draft or an information note. To get the signature, the documents are printed and then often scanned, and the original documents are kept on file. It is now clear that the (paperless) workflow cannot be implemented without electronic digital signatures. In this study, an improved public key infrastructure-based Digital Signature Authentication Service is proposed for higher key storage system. In this method, the CAs included in the list provide certificate-based digital identifiers and time stamping services that comply with global regulations, such as the eIDAS standard. Electronic digital signatures are already supported for most popular office document formats. Timestamps are supported, including multi-person document signatures.
Fuzzy clustering and energy resourceful routing protocol (FCER2P) for smart dust
Authors:   PDF Scholar, Srinivas University, Mangalore, Karnataka, India, D Rajesh , Rajanna G. S. ,   Professor, Srinivas University, Mangalore, Karnataka, India
Published: September 2023

Sensor nodes in smart dust are used to track and identify data that is being transferred to a sink. The accessibility of node energy poses a significant challenge for smart dust and may have an impact on the long-term viability of the network. As a result, constructing smart dust must take into account the need for algorithms and techniques that enable the most use of scarce resources, especially energy resources. For instance, routing algorithms are distinctive algorithms because they have a clear and direct connection with network longevity and energy. The offered routing techniques use clustering each round and single-hop data delivery to the sink. A Fuzzy Clustering and Energy Resourceful Routing Protocol (FCER2P) that reduces smart dust energy consumption and lengthens lifespan of the network is proposed in this research. Using a specified threshold, FCER2P proposes a new cluster-based fuzzy routing mechanism that can make use of clustering and multiple hop routing capabilities simultaneously. This research is innovative in that it adjusts multi-hop connectivity by anticipating the optimum intermediate node for aggregating and the sink, eliminates clustering each round while taking a fixed threshold into account, and eliminates clustering per round altogether. When choosing the intermediary node to employ, some fuzzy parameters, including residual energy, the number of neighbors, and the distance to the sink, are taken into account.
Addressing Maternal Perceived Fears in Supervising Children's Mobility
Authors: Yossa Nirma
Published: September 2023

Children's independent mobility positively impacts their physical and mental well-being. However, parents' concerns regarding neighbourhood safety often restrict the capability of children to explore their surroundings independently. Our study of various parenting methods for supporting children's everyday use of public space is based on maternal perception of fears and the subsequent impact of those fears on children's limited exposure to spatial mobility. The study employs a qualitative retrospective approach to interview mothers in the Jakarta Metropolitan Area. We selected mothers with an argument that the impact of maternal figures on children's mobility is more significant than that of fathers. The research suggests that mobility experienced by mothers increases their perceived fears resulting in parenting practices that tend to discourage children from independently navigating public spaces. This study demonstrates that a significant reduction in women's ability to have independent mobility throughout their life course may affect their parenting methods in introducing spatial knowledge to children.
Aspirin in primary cardiovascular prevention: the two faces of the coin and the importance of the Number Needed to Treat: a systematic review and meta-analysis.
Authors: Vizcaino Gilberto , Weir Medina Jesús
Published: September 2023

Aspirin has been an essential treatment for the primary preven-tion of cardiovascular diseases (CVD). Several randomized controlled studies do not support the routine use of aspirin, mainly due to its association with bleed-ing risk. This systematic review aims to advocate aspirin prescription based on the Number Needed to Treat (NNT) and the Number Needed to Harm (NNH). This combination provides a good measure of the effort to avoid an unfavor-able outcome, weighed against possible associated risks. A search of random-ized studies on aspirin treatment was conducted in two separate periods. Four studies from 1988-1998 and six from 2001-2018 were included in the analysis (157,060 participants). The primary endpoint was a composite outcome of Non-fatal Myocardial Infarction (NFMI), Non-fatal Ischemic Stroke (NFIS), and CV mortality. Major bleeding was a safety endpoint. We calculated the Absolute Risk Reduction (ARR%), NNT, and NNH, alongside the Relative Risk (RR) and 95% CI of each primary endpoint. The results of all included studies (10) showed a net benefit with aspirin treatment for NFMI (NNT= 259) and the composite outcome (NNT=292) with a significant relative risk reduction of 20% (p=0.003; I2= 0%) and 10% (p<0.001; I2= 0%), respectively. There was a relevant 60% in-crease in the bleeding risk (p<0.0001, NNH=208; I2= 3%). The NNT and NNH may constitute measures of efficacy and risk in clinical shared decision-making. However, it is essential to consistently establish that patients’ benefit-risk should be individualized and not represent a clinical guide for everyone.
COVID-19 and bacterial superinfections: clinical and microbiological profiles, and determinants of mortality in a reference center in Quito, Ecuador.
Authors: Dawaher Dawaher Jesús Elías , Salazar Montesdeoca Rafael , Aguayo-Moscoso Santiago , Bonilla Poma Wendy , Vélez-Páez Jorge Luis
Published: September 2023

The massive prescription of antimicrobials accelerated the gen-eration of multi-resistant bacteria during the SARS-CoV-2 pandemic. This work aims to present the epidemiological, clinical, and microbiological profiles of a series of patients with bacterial superinfections hospitalized in a COVID-19 reference center. We conducted a retrospective observational study in adult COVID-19 patients hospitalized between January and December 2021 who pre-sented with bacterial superinfections. Mortality at discharge was the variable outcome. The median age of the 240 patients included in the study was 55 years, and the male sex predominated at 68.75%. The median stay of hospi-talization was 24 days. Superinfections occurred in 55% of patients with me-chanical ventilation. The most frequent bacteria were KPC-producing Klebsiella pneumoniaecomplex (24.17%), ESBL -producing Klebsiella pneumoniae com-plex (17.92%), and carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (13.75%). The most used empirical and targeted antibiotic schemes consisted of the asso-ciation of carbapenem, glycopeptides, and aminoglycosides (56.09 and 38.55%, respectively). In the multivariate analysis, older age (p= 0.006, OR 1.03, 95% CI: 1.01-1.06), central venous catheter-related bacteremia (CLBSI) (p= 0.028, OR 1.94, 95%CI: 1.07-3.49), and the use of colistin associated with other anti-biotics as targeted therapy (p: 0.028, OR 12, 95%CI: 1.30-110.52), were inde-pendent predictors of mortality. In this series, we found that in patients with COVID-19 and bacterial superinfection, age, CLBSI, and colistin use were in-dependent predictors of non-survival. The most frequently isolated microor-ganisms were ESBL - and KPC-producing enterobacterales and non-fermenting Gram-negative bacilli resistant to carbapenems.
ANÁLISE DO NÍVEL DE PRESTAÇÃO DE CONTAS E TRANSPARÊNCIA DOS FUNDOS MUNICIPAIS DE DIREITO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE NOS MUNICÍPIOS DA REGIÃO METROPOLITANA DO RECIFE
Authors: José da Silva Lucas
Published: September 2023

O ato de prestar contas e ser transparente se tornou uma ação não só obrigatória aos órgãos públicos, como também necessária para aumentar o diálogo entre Estado e sociedade. Dentro desse contexto, os Fundos Municipais de Direito da Criança e do Adolescente (FMDCAs), que fazem parte do setor púlico, surgem como agentes ativos que devem prestar contas e serem transparentes, já que desenpenham um papel social muito importante na manutenção dos direitos das crianças e dos adolescentes. Com isso, o objetivo do presente estudo é analisar o nível da prestação de contas e da transparência dos FMDCAs que compreendem a Região Metropolitana do Recife (RMR). Para atingir o objetivo foi realizado uma pesquisa documental a fim de levantar informações nos websites das prefeituras selecionadas; após essa análise, foi realizado um estudo empírico com uma amostra composta por dez municípios da RMR para se determinar o Nível de Prestação de Contas e Transparência (NPCT) dos FMDCAs. Os resultados revelam que nem todos os Fundos Municipais de Direito da Criança e do Adolescente têm um nível de prestação de contas e transparência considerado “satisfatório”.
PARA ALÉM DAS DIMENSÕES DA SUSTENTABILIDADE, OS DESAFIOS E AS PERSPECTIVAS DO EXTRATIVISMO DO PINHÃO
Authors: Marcos da Silva Jean , Paulo Both Thiago , Marques Kneipp Jordana , Eccel Pontelli Greice
Published: September 2023

O estudo tem o objetivo de identificar os desafios e perspectivas da atividade extrativa do pinhão considerando o contexto da comunidade de Barro Preto, em Arvorezinha, RS, a partir das dimensões da sustentabilidade. A presente pesquisa possui uma abordagem qualitativa. Esta investigação situa-se no paradigma interpretativista. Para a coleta dos dados utilizou-se o conceito de Entrevista Conversacional para Contar Histórias - ECCOH e realizou-se contato com três extrativistas, bem como utilizou-se dados secundários. Foi realizada a análise temática para interpretação dos dados. Pode-se inferir que o tema ambiental é pouco abordado pelos participantes, ainda que seja uma temática recorrente e apontado na literatura como eminentemente atrelado à atividade agroextrativa. Sugere-se uma contribuição teórica ao desvendar o conceito de que a atividade extrativa contribui à sustentabilidade. Fica provada a possibilidade de a narrativa ser construída a partir de atores relevantes dentro deste processo; e ainda assim dimensões como a ‘ambiental’ e ‘política’ parecerem pouco exploradas na discussão.
Need for Image Reporting by Radiographers in Zambia
Authors: Bwanga Osward , Mulenga Joseph , Chanda Ernest
Published: September 2023

There is a critical shortage of radiologists in Zambia, with only 5 serving the entire population of approximately 17 million. For this reason, most hospitals, especially in rural areas have no radiologist services. This leaves most diagnostic imaging examinations unreported. In order to bring imaging services closer to the families who stand as a point of care, this article addresses the ways and possibilities of having reporting radiographers assisting radiologists in reporting on plain film radiographs. It has further evaluated evidence and research on how this undertaking has worked well in other countries. The article ends by recognising that with postgraduate training in image interpretation and reporting, radiographers (both diploma and degree holders) in Zambia can effectively report on plain film radiographs; thereby improving access to this service for the majority of patients.
Current Global Perspectives on the Pharmacotherapy of Helicobacter Pylori Infection: Therapeutic Implications for Sub-saharan Africa
Authors: Ezeala Christian Chinyere , Akapelwa Tumelo Muyenga
Published: September 2023

Helicobacter pylori is associated with many clinical conditions including gastric and extra-gastric pathologies. Prevalence is high in most Sub-Saharan African countries where data is available.Its association with diseases is not fully established in the region. Due to emergence of antibiotic resistance, the conventional triple and quadruple therapies using proton pump inhibitors and antimicrobial agents are now obsolete. Many Western countries have revised their therapeutic guidelines with a common recommendation to determine prior patient exposure to antibiotics, determine local drug resistance patterns and eradication rates, use higher doses of  proton pump inhibitors, and include bismuth sub-citrate if clarithromycin resistance is suspected. Sub-Saharan African countries lack data on these making it difficult to apply these recommendations. The countries in Sub-Saharan Africa need to recognize the growing clinical importance of H. pylori and initiate programs to determine its local epidemiology, drug resistance, and its association with diseases in the region. Collaborative effort is required to achieve these goals and establishment of regional reference laboratories for monitoring drug resistance may be helpful.
Comparison Analysis of Nearest Road Calculations on Dijkstra Algorithm and A*(A-Star) Algorithm for Mapping BTS Tower Area
Authors: Hidayat Agung Rahmad , Gernowo Rahmat , Sugiharto Aris
Published: September 2023

BTS (Base Transceiver Station) is a telecommunications infrastructure in the form of a tower with a transmitting antenna that facilitates wireless communication between communication devices and operator networks. BTS as a signal receiver and transmitter, its existence must be known to a user, such as maintenance staff and BTS tower operation staff to deal with existing problems. So a special system is needed for users to use in determining the closest path between the user and the location of the BTS tower. The purpose of this study is to make it easier for the user to determine the shortest path to the intended BTS tower location and to analyze the Dijkstra algorithm and the A* algorithm in determining the shortest route between the user's location and the location of the Telkomsel BTS tower in Semarang, Central Java. The results obtained from the 82 test data tested with the information system created show that Dijkstra's algorithm is more efficient than the A* algorithm. Validation is carried out by calculating with the system between the user's location and 82 test data or the location of BTS towers in the city of Semarang. The results of the validation carried out explained that the system was running according to the functions made and the results of the calculations carried out by the system were appropriate.
Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con hiperprolactinemia y adenomas hipofisiarios productores de prolactina
Authors: Isea Sofía , Vilela María Elena , Aure Gestne , Camperos Paul , Silva de Casanova María Inés
Published: September 2023

La hiperprolactinemia es un diagnóstico frecuente en la consulta de endocrinología, de los adenomas hipofisarios los prolactinomas son el subtipo más frecuente causantes de hiperprolactinemia.  Se  revisó pacientes con hiperprolactinemia idiopática y prolactinomas evaluados en el servicio de endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de carácter observacional y se exploraron posibles relaciones estadísticamente significativas, entre la presencia de hiperprolactinemia idiopática versus tumor hipofisiario (prolactinoma) e hiperprolactinemia y características demográficas o de presentación clínica. Hubo predominio de hiperprolactinemia en el sexo femenino, con una proporción de 4:2, pacientes con prolactinomas la proporción fue 3 mujeres por cada hombre afectado. El promedio de edad al momento del diagnóstico en las mujeres resultó 37 años y 45 años en los hombres. Los prolactinomas eran responsables de la hiperprolactinemia en un 67.44%, siendo los microadenomas los tumores más frecuentes con un 68.9%. Los macroadenomas se presentaron en 9 pacientes (31.03%) de los cuales 8 fueron tratados con neurocirugía. Las manifestaciones clínicas y comorbilidades en los 43 pacientes con hiperprolactinemia principales fueron trastornos menstruales, dislipidemia y sobrepeso. La concentración media de prolactina estuvo directamente relacionada con las dimensiones de los tumores. Por último, se observó que la totalidad de los pacientes recibió tratamiento con cabergolina y  8 ameritaron neurocirugía, presentando déficits secuelares más inherentes al tumor que a la cirugía.
Óvulos vaginales artesanales de aloe vera barbadensis como tratamiento tópico en vaginitis atrófica postradioterapia
Authors: Bracamonte Jauregui Andreina , Suárez Carmen
Published: September 2023

Objetivo: Determinar si los óvulos vaginales artesanales de aloe vera barbadensis son efectivos en el tratamiento tópico de la vaginitis atrófica postradioterapia. Métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico, longitudinal experimental, incluidos pacientes sometidos a Radioterapia pélvica de la Clínica de Ginecología Oncológica  (n= 75), con sintomatología de vaginitis atrófica. Aplicado criterios de inclusión y exclusión fueron seleccionados 46 pacientes de manera aleatoria 23 fueron asignados al grupo control y 23 al grupo experimental. Se obtuvo seguimiento de 18 y 21 pacientes respectivamente. Resultados: Prurito basal, la mediana en grupo control y experimental fue de 8 previo al tratamiento, postratamiento grupo control obtuvo una mediana de 6 mientras que la del grupo experimental fue 0. Para dispareunia, la mediana de la escala cualitativa en el grupo control y experimental fue de 8 previo al tratamiento,  y postratamiento el grupo control obtuvo una mediana de 6 mientras que la del grupo experimental fue 2. En cuanto al trofismo vaginal, el 85.7% del grupo experimental no presentó imágenes sugestivas de atrofia en la colposcopia postratamiento, Conclusiones: Para  los síntomas de atrofia vaginal (prurito vaginal y dispareunia) el grupo que utilizo los óvulos de A.V. Barbadensis presentaron mejoría clínica estadísticamente significativa y para  los signos de atrofia postratamiento como trofismo a la colposcopia y citología vaginal, el  grupo que utilizo los óvulos de A.V.Barbadensis presentaron mejoría evidente en un 85.7% siendo estadísticamente significativo, resultados que aportan evidencia para respaldar el uso de hidratantes vaginales para la atrofia vaginal, en nuestro caso en  pacientes irradiados.
Aspectos clínicos de importancia en pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19 hospitalizados. Centro Médico Docente la Trinidad: Revisión de casos
Authors: Golfetto Miskiewicz Sandra , Medina Ferrari Annamaria , Mendoza Delgado Mariel , Foldats Daniel , Carballo Martín
Published: September 2023

El objetivo del presente trabajo fue describir las características clínicas de los pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 hospitalizados en el Centro Médico Docente La Trinidad (CMDT) entre agosto y septiembre del 2020. Metodología: estudio de tipo observacional, serie de casos. La muestra de 144 pacientes se obtuvo por muestreo aleatorio. Resultados: la mayoría fueron pacientes entre 60-79 años (42,1%) a predominio masculino (69%). Se obtuvo confirmación diagnóstica de COVID-19, sólo en el 13,2% de los casos.  El 64% presentaban comorbilidades, predominantemente cardiovasculares y metabólicas. Los principales motivos de consulta fueron disnea (53,5%), fiebre (15,9%) y tos (12,5%); 62,5% recibió tratamiento ambulatorio previa hospitalización. Durante la hospitalización 89,5% recibió esteroides, 91,6% recibió anticoagulantes, y 36,8% tratamiento antiviral. El 11,1% de los pacientes ingresó a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), de los cuales, 56% requirió ventilación mecánica. La mortalidad encontrada, fue de 10.4%, inferior a la reportada en la literatura, y principalmente en UTI (6,3%). Se evidenció elevación del dímero D entre los 7-9 días de enfermedad mientras que los reactantes de fase aguda aumentaron progresivamente el curso de la enfermedad, presentando un pico entre los 13-15 días posterior al inicio de los síntomas. Conclusión: la disnea resultó ser el principal motivo de consulta en este estudio. Considerar los parámetros bioquímicos relacionados a hepatopatía y posibles implicaciones de hipoalbuminemia en el edema intersticial. El seguimiento de reactantes de fase aguda puede predecir la aparición de tormenta de citoquinas entre los días 13-15 de enfermedad.
Biomarcadores de hemostasia y coagulación en neonatos expuestos in útero al SARS-COV-2: serie de casos
Authors: Casanova Andrés Alberto , Sánchez Yolanda
Published: September 2023

La infección por SARS-CoV-2 fue descrita por primera vez en noviembre de 2019 en la ciudad de WUHAN. La vía de transmisión es a través de gotas respiratorias, por contacto directo de éstas con distintas mucosas en el cuerpo. No hay evidencia clara de la transmisión vertical, pero no se puede descartar como ruta de transmisión. El objetivo principal del trabajo es describir 3 casos de recién nacidos admitidos en la unidad de terapia intensiva neonatal cuyas madres presentaron infección por SARS-CoV-2 durante la gestación, el cual pudiese facilitar la inducción de endoteliitis en varios órganos como consecuencia directa del compromiso viral y ser el punto de partida para conducir a la asfixia prenatal en los pacientes, con expresión directa o no de biomarcadores de hemostasia y coagulación.
Microbiota intestinal en pacientes con Diabetes Mellitus: Análisis de la evidencia actual. Revisión sistemática
Authors: Martinez Colarossi Gianfranco Jose , Melean Lopez Zuleibis Lucia De La Chiquinquira , Carrera Viñoles Fernando Javier
Published: September 2023

La microbiota intestinal corresponde al conjunto de microorganismos que se encuentran como entes comensales del intestino, principalmente formada por bacterias Gram negativas, cuyas proporciones parecen estar asociadas con eventos inmunopatológicos que la correlacionan con enfermedades metabólicas como Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 por lo que se analiza la evidencia actual sobre la microbiota intestinal y su relación con los dos tipos principales de Diabetes Mellitus, se indaga sobre mecanismos fisiopatológicos mediados principalmente por Lipopolisacáridos de membrana y su expresión dentro de la patogénesis de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Se realiza una revisión narrativa de 34 artículos posterior a una selección inicial de 50 a través de buscadores como PubMed, Google Scholar, CrossRef y Scielo, asociados con Microbiota Intestinal y Diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Se relaciona principalmente con Bacteroides spp. como bacilo diabetogénico vinculado a mecanismos de autoinmunidad descritos en Diabetes Mellitus tipo 1 y en menor medida a resistencia a la insulina en Diabetes Mellitus tipo 2.  Se vinculan altas concentraciones de Akkermansia muciniphila como factor protector en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2. Se concluye que dentro de la bibliografía consultada existe una importante correlación entre la microbiota intestinal y el desarrollo de enfermedades metabólicas, conllevando a estados disbiosis que producen manifestaciones patológicas de enfermedades multifactoriales ya conocidas como lo son la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2.
Variaciones de la Presión Intraocular Posterior a la Anestesia Regional en Cirugía Oftalmológica
Authors: González Vargas Oriana Carolina , Rivero Torrealba Zhorangel Daniela , Gaudio Ferdinando
Published: September 2023

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar las variaciones de la presión intraocular posterior a la anestesia regional peribulbar en cirugía oftalmológica con dos mezclas distintas de fármacos anestésicos. Materiales y métodos: Estudio experimental, transversal, prospectivo, aleatorizado y comparativo realizado en el Centro Medico Docente la Trinidad durante el mes de octubre de 2021, en 35 pacientes sometidos a cirugía ocular electiva, con anestesia peribulbar, distribuidos en dos grupos: Grupo A (inducción con Lidocaína + Bupivacaina + Hialuronidasa)  y grupo B (Sin Hialuronidasa). La PIO fue medida en tres tiempos con Tono-Pen, antes de la anestesia, posterior a la inyección inmediata y luego a los 3 minutos. Resultados: Después de la inyección anestésica, lo valores de la PIO aumentaron 11% en A y 6% en B respecto a la PIO basal. Después de 3 minutos del bloqueo peribulbar hubo disminución de la PIO con respecto al valor basal de 11% (grupo A) y 12% (grupo B). Conclusión: Se evidenció que con ambas mezclas hay un aumento de la presión intraocular con respecto a su valor basal en la primera medición, inmediatamente posterior a la anestesia peribulbar. Asimismo hubo disminución de la PIO a los 3 minutos de la inyección anestésica. No hubo diferencia estadística significativa entre ambas mezclas.
Rehabilitación estética de dientes primarios: Reporte de dos Casos
Authors: Sotillo Gómez Virginia , Medina Díaz A. Carolina , Martínez Vásquez María Gabriela
Published: September 2023

La caries dental perjudica el  desarrollo  integral  del  niño ya que en casos avanzados produce dolor, muerte pulpar, infecciones periapicales o pérdida dental ocasionando problemas estéticos y funcionales. Siendo así, el tratamiento endodóntico y rehabilitador  fundamental. El objetivo de este trabajo es exponer dos casos clínicos de rehabilitación compleja, en pacientes con caries de infancia temprana severa, utilizando técnicas endodónticas y restauradoras, con coronas de resina nano híbrida, forma de celuloide y acero inoxidable.  Presentación de casos: Se describen dos casos clínicos de pacientes preescolares de 21  y 36 meses, sin antecedentes médicos relevantes, diagnosticadas con caries infancia temprana, lesiones de caries activas severas, abscesos dentoalveolares y destrucción de la corona clínica. Bajo anestesia general en ambiente hospitalario, se realizó rehabilitación que incluyó pulpectomías obturadas con pasta de hidróxido de calcio yodoformada, para el sector anterior colocación de pernos intraconducto, reconstrucción con coronas de resina nano híbridas y coronas de resina con formas de celuloide. Para el sector posterior coronas de acero inoxidable, restauraciones directas de vidrio ionomérico reforzado, resina compuesta y sellante de fosas y fisuras. El seguimiento al mes y a los tres meses de tratamiento, demostró correcto adaptado marginal de las coronas sin inflamación gingival, correcta función y estética. Fueron reforzados hábitos de higiene y realizadas recomendaciones de dieta. Conclusión: La reconstrucción de  dientes primarios, mediante la realización de tratamientos endodónticos y restauradores incluyendo rehabilitación estética de incisivos primarios, demuestran un resultado positivo en pacientes de corta edad, preservando la dentición primaria y devolviendo estética y función.
Epilepsia autolimitada con espigas centrotemporales: reporte de un caso.
Authors: Isea López Sofía , Carpio Aliria , Zambrano Carolina
Published: September 2023

Introducción: La Epilepsia autolimitada con espigas centrotemporales (EA-ECT) es un  síndrome epiléptico que se presenta en la etapa pre-escolar y escolar caracterizado por crisis epilépticas focales somatosensoriales a bilateral tónica clónica y a nivel de electroencefalograma por puntas centrotemporales bilateral, que se activan durante el sueño y según Lundberg y colaboradores se ha evidenciado asimetría de hipocampos en la resonancia magnética nuclear cerebral (RMNC). Reporte de caso: Preescolar masculino quién presentó una primocrisis durante el sueño, de inicio desconocido, dada por movimientos tónico clónica bilateral, sonidos guturales acompañado de retroversión ocular y relajación de esfínteres, menor a 1 minuto de duración. Conclusiones: La EA-ECT aparece desde los 3-15 años. Presentándose como crisis epilépticas focales a bilateral durante el sueño, con alteraciones en el EEG, asociándose también como hallazgo en la RMNC la asimetría de hipocampos. Es una epilepsia autolimitada o farmacorrespondedora de la infancia
Síndrome de Arteria Mesentérica Superior en una paciente con Linfoma Asociado a Tejido Mucoso. Reporte de un caso
Authors: Parucho Edgardo , Soto Camacho José Roberto , Simonovis Figueroa Nelson José
Published: September 2023

El Síndrome de Wilkie o síndrome de Arteria Mesentérica Superior es una patología infrecuente cuya ocurrencia oscila entre 0,0024% y hasta 3%, causada por la compresión de la Arteria Mesentérica Superior sobre la tercera porción del duodeno. Por lo general, está relacionada con pérdida de peso y descenso del espesor del tejido adiposo que actúa como soporte entre dichas estructuras anatómicas. El linfoma de la zona marginal asociado a mucosas (MALToma) es una enfermedad oncológica, poco común, de linaje linfocitario; suele localizarse en el 90% de los casos en estómago y en duodeno, y en raras ocasiones en Íleon. La coexistencia de ambas patologías no se encuentra reportada. El presente es un reporte de caso de paciente femenino de 31 años de edad conocida con Linfoma asociado a tejido mucoso en Íleon terminal, quién refirió dolor abdominal difuso postprandial, con exacerbación del mismo al decúbito lateral izquierdo y mejoría a la posición genupectoral. Sólo refirió pérdida de peso de 10 kilogramos en 5 meses. Se le realizó tomografía axial computarizada con contraste endovenoso que evidenció ángulo aorto-mesentérico de 17,4º. Se manejó médicamente, tomando en cuenta que en la mayoría de los pacientes la solución suele ser quirúrgica con procedimientos mínimamente invasivos. El proceso diagnóstico de esta paciente fue la correlación anatomoclínica de los síntomas. El síndrome de Arteria Mesentérica Superior debe ser sospechado ante dolor abdominal de causa no aparente.
Propuesta de dispositivo bucal para pacientes con trismo por radioterapia y cirugía de cabeza y cuello. Proyecto factible con prueba piloto.
Authors: Mijares Briñez Alirio , Suarez González Carmen Maria , Pérez R Diana Elisa , Mujica Vargas Neileth Cristina , Franco Alexandra , Díaz Almánzar Karen
Published: September 2023

El trismo se puede definir como una condición que es generada por múltiples causas tales como el cáncer de cabeza y cuello que es tratado por cirugía y radioerapia, se caracteriza por la limitación funcional de la mandíbula. Su tratamiento es fundamentalmente fisioterapia, donde aplican lo que llaman ejercicios activos y ejercicios pasivos. El objetivo principal es limitar el cierre de la apertura bucal. OBJETIVO: Nuestro objetivo fue conseguir que el paciente tuviera la posibilidad de adquirir un dispositivo para no retardar el inicio de la fisioterapia, a un costo no significativo. MÉTODO: Para realizar el proyecto se comenzó diseñando y evaluando las posibilidades de fabricar un dispositivo para ofrecerle al paciente. RESULTADOS: Se encontró que la viabilidad de fabricar dicho dispositivo no presentaba inconvenientes y se lograba obtener dicho dispositivo funcional. CONCLUSIÓN: Es una opción la fabricación del dispositivo Trismodent en Venezuela para ofrecer a los pacientes que cursan con la condición de trismo
Desenlace clinico en adultos con Covid-19, tratados con antibioticoterapia precoz. Una cohorte retrospectiva en el CMDLT Enero-Junio 2021.
Authors: Lopez Arianny Roselynes , Simonovis Nelson , Carballo Martin
Published: September 2023

La prevalencia de prescripción de antibióticos durante la pandemia COVID-19, estuvo representada por al menos tres cuartas partes de los pacientes. A través de los meses de trabajo en el área Covid19-CMDLT, nos llevamos a plantear de qué forma este uso de antibióticos precoz en los pacientes adultos con neumonía viral por SARS-CoV-2 (COVID-19) e influir sobre diversos desenlaces clínicos. Este estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, con una relación 1:1. Se analizaron 144 pacientes correspondientes a los CASOS que recibieron antibioticoterapia previa hospitalización, y 144 CONTROLES extraídos aleatoriamente, se incluyeron variables demográficas, síntomas, comorbilidades, hemocultivos, parásitos emergentes, orina y esputo, días de hospitalización y desenlace clínico que incluía mejoría o muerte. En este estudio para análisis estadístico aplicamos la prueba de Chi-cuadrado. Se analizó una población de 288 pacientes, correspondiendo 59,7% pacientes de la población correspondían al grupo de sexo femenino y 40,2%, hubo 58 muertes, 52% en el grupo de casos y 48% en el grupo controles. En días de hospitalización el promedio fue de 6, registrando 37.5%, de los cuales 39.5% pertenecían al grupo de los casos, y 35.4% de los controles. Con respecto a las infecciones asociadas corroboradas por estudios bacteriológicos, fue de 12.5% de la población total. Como conclusión a pesar de haber resultados estadísticamente significativos, se apreció que en proporción si hay diferencia a favor de que el uso de antibióticos tiene peor desenlace, por lo cual se sugiere la realización de estudios a futuro donde se comparen multicentros y número mayor de población.
Tumores de ovario: correlación clinicopatológica. Experiencia de 8 años en un único centro hospitalario.
Authors: Berroterán Yoisis , Castro Mercedes , Rivero Juan , Bosque Vicente
Published: September 2023

Introducción: el cáncer de ovario es el segundo tipo más común de cáncer reproductivo femenino, de los más letales. Aun con su bajo valor predictivo positivo, el ultrasonido transvaginal es el método diagnóstico de primera línea para la evaluación de la patología anexial, en manos expertas tiene un excelente rendimiento para distinguir entre tumores benignos y malignos. Objetivos: evaluar el nivel de concordancia entre el diagnóstico pre-quirúrgico clínico y ecográfico y post quirúrgico por histopatología de tumores de ovarios de pacientes que acudieron al servicio de ginecología desde 2014 hasta 2021. Metodología: estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, correlacional, cuya población estuvo conformada por todas las pacientes que acudieron al servicio de ginecología del Centro Médico Docente La Trinidad entre los años 2014 y 2021 teniendo como muestra a todas las pacientes diagnosticadas con tumores de ovario que fueron intervenidas quirúrgicamente por esta causa, en el mismo lapso de tiempo. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con diagnóstico ecográfico de tumor de ovario, que fueron intervenidas quirúrgicamente, de estas fueron excluidas 18 pacientes. Hubo concordancia en un 72% cuando se trató de diagnosticar endometrioma, 66,7% cistoadenoma seroso, y 64,3% teratoma. Hubo un 98,1% de concordancia cuando se trató de benignidad y un 66,7% de concordancia cuando se trató de malignidad. Conclusión: El diagnóstico pre quirúrgico es acertado, en relación a los tipos histológicos, cuando se trata de diagnosticar endometriomas, cistoadenomas serosos y teratomas y también es acertado cuando se trata de diferenciar tumores benignos de malignos, presentando mayor especificidad que sensibilidad.
Hernia diafragmática congénita: estudio de morbimortalidad durante el periodo 2012-2022
Authors: Torres Rojas Libia Argelin , Peña Adriana
Published: September 2023

La hernia diafragmática congénita es un defecto anatómico que permite el paso de estructuras abdominales hacia la cavidad torácica, generando detección del crecimiento pulmonar y cardiaco; esta patología tiene una incidencia de 2,3 por cada 10.000 nacidos vivos, predominante en el sexo femenino, en los últimos años el índice de mortalidad en Venezuela se encontraba en un 70%; caracterizada por dificultad respiratoria aguda; puede estar asociado, o no, a anomalías cromosómicas o estructurales; su diagnóstico prenatal se realiza a las 20 semanas por ultrasonido; el tratamiento consta de la resolución quirúrgica del defecto. En este trabajo se buscó determinar la morbimortalidad de los pacientes pediátricos con hernia diafragmática congénita posterior a la intervención quirúrgica resolutiva durante el 2012-2022 en el Centro Médico Docente La Trinidad; mediante un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo; fueron incluidos los pacientes cuyo diagnóstico prenatal, seguimiento y terapéutica fue en nuestro centro; se hizo un formulario para la recolección de datos a partir de historias clínicas. Como resultado, se determinó que una prevalencia de 10 pacientes con hernias diafragmáticas embrionarias en los últimos 10 años, el índice de mortalidad fue del 60%, en su mayoría presentaron hipertensión pulmonar, que tratada efectivamente con vasodilatadores; la corrección del defecto en el 50% de los pacientes fue mediante técnicas mínimamente invasivas, gracias a estas se observó una disminución en el tiempo intrahospitalario. En conclusión, es un estudio que aporta cifras poco documentadas en nuestro sistema de salud, permitiendo mejorar la terapéutica de esta patología, para una mayor sobrevida.
Incidencia de infecciones del tracto urinario en pacientes con Covid–19 hospitalizados en CMDLT durante septiembre 2021 – febrero 2022
Authors: Hernández Garay Frangelli Juliet , Flores Meza Luis Javier
Published: September 2023

Introducción: La infección del tracto urinario representa una de los más comunes motivos de consulta en la práctica diaria, la intención de este trabajo es conocer la incidencia de la misma en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, observacional en los pacientes ingresados por COVID 19 durante el periodo del mes de septiembre 2021 hasta febrero 2022 en el Centro Médico Docente la Trinidad, Caracas, Venezuela. Revisión de historias clínica para obtención de datos: Antecedentes, laboratorio, urocultivos para análisis a través de programa estadístico Epi Info 3.5.4. Resultados: De una muestra de 180 pacientes positivos para COVID-19, se encontró que 32 de ellos presentaron Infección Urinaria (17.8 %), de los cuales 19 pacientes (59.4 %) fueron del género femenino y siendo Escherichia coli el principal agente etiológico aislado en el total de pacientes estudiados (19 pacientes, 59,4 %). Conclusiones: Se evidencia una incidencia del 17.8 % de infecciones del tracto urinario en pacientes con COVID-19, más común en el sexo femenino. El agente patológico mayormente aislado fue E. coli.
Tratamiento multidisciplinario en pacientes adultos con Diabetes Mellitus Tipo 1: estudio cohorte retrospectivo en un centro venezolano
Authors: Punchiluppi Esqueda Edwin Martin , Silva de Casanova Maria Inés
Published: September 2023

La atención de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 siempre será categorizado como un reto médico, en vista de lo complejo de su manejo y enfrentarse a situaciones de diversas índoles, que va desde lograr reducir valores de glicemias y mantenerlos en metas previamente establecidas, así como la integración de la dieta. Sin embargo, todo esto se hace posible gracias a la integración del paciente con un equipo multidisciplinario que favorece alcanzar dichas metas. Cada uno de los pacientes que viven con diabetes mellitus tipo 1 acarrean altos costos para su manejo farmacológico, ya que la deficiencia absoluta de insulina, hace que la adquisición de fármacos óptimos muchas veces sea deficiente. Cuando analizamos de forma integral a los pacientes, podemos darnos cuentas que su entorno psicosocial intervienen en un mejor control metabólico, es por esa razón que cada uno de los pacientes deben acudir a consultas con: Nutrición clínica, educación en diabetes y psicología además de la consulta con el médico endocrinólogo o especialista en diabetes. En el Centro Médico Docente La Trinidad, en el servicio de Endocrinología realizamos este estudio de tipo retrospectivo donde encontramos que los pacientes que acudían a las consultas de manejo multidisciplinario durante el periodo de Enero 2021 y enero 2022, tuvieron reducción no solo de valores paraclínicos de Glucemia y A1c, sino también de complicaciones agudas y crónicas asociadas. Por lo que se comparó con estudios internacionales y encontramos que todo paciente puede tener un control metabólico utilizando esta secuencia de atención.