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Uso de tabaco y síndrome metabólico en trastorno mental grave: un estudio observacional
Authors:   Hospital Regional Universitario, Málaga, Gómez Sánchez-lafuente Carlos , Mayoral-Cleries Fermin ,   Hospital Regional Universitario, Málaga
Published: November 2020

Objetivos: Las personas que sufren esquizofrenia tienen un riesgo de mortalidad dos o tres veces superior al de la población general. El exceso de mortalidad se debe un 60% a causas naturales principalmente a enfermedades cardiovasculares, y en un 40% a accidentes o suicidio. El objetivo de este estudio es comprobar si los usuarios con esquizofrenia y un trastorno por uso de tabaco comórbido presentaban diferencias significativas en cuanto a riesgo metabólico frente a los no fumadores. Material y Métodos: Estudio prospectivo de 491 usuarios con diagnóstico de esquizofrenia paranoide incluidos en el programa de hábitos saludables. Se recogieron datos demográficos, uso de tabaco, datos antropométricos, tensión arterial, y se realizó una analítica sanguínea para observar niveles de triglicéridos, colesterol total, HDL y LDL. Se realiza análisis estadístico descriptivo junto a medidas de asociación entre tabaco y el síndrome metabólico. Resultados y Conclusiones: 185 pacientes fumaban diariamente en la muestra (37,7%), siendo la mayoría del sexo masculino (70%). Los valores antropométricos y analíticos no se diferenciaban de manera significativa entre el grupo de no fumadores y el grupo de fumadores. Los datos descriptivos se mostrarán en la Tabla 1. En nuestro estudio, la prevalencia de síndrome metabólico era 4,14 veces superior en el grupo de fumadores que en el de no fumadores. Los resultados eran estadísticamente significativos (p = 0,043). Se encontró una correlación positiva entre el uso de tabaco diario y la presencia de síndrome metabólico (r = 0.97, p = 0,031). Aunque el uso de tabaco no se incluye entre los criterios de síndrome metabólico en las clasificaciones actuales, su uso aumenta el riesgo de padecerlo. El tratamiento específico de la adicción al tabaco puede ayudar a disminuir el riesgo cardiovascular de estos pacientes, así como reducir el riesgo de padecer patología tumoral y enfermedad obstructiva crónica2.
Patoplastia de la Psicosis por Spice: A propósito de tres casos
Authors:   Hospital La Fe, Valencia, Batalla Monedero Maria , Campos Berga Laura ,   Hospital La Fe, Valencia
Published: November 2020

Objetivos: Como primer objetivo, se pretende dar luz al entendimiento, a través de la observación clínica, de las reacciones observadas tras consumo de Marihuana Sintética (Spice o K2). Tanto a nivel asistencial, como en número de publicaciones, evidenciamos un aluvión de casos en los últimos 5 años que resulta reseñable, sobre todo por las consecuencias, en ocasiones irreversibles, que genera. Como segundo objetivo, se plantea la descripción detallada y específica de la fenomenología consecutiva al consumo. Esto puede ayudar al clínico no solo al diagnóstico, sino también al planteamiento de una intervención precisa y un seguimiento estrecho de los pacientes. Material y métodos: Se realiza una revisión de la literatura publicada hasta el momento en relación con clínica desencadenada por el consumo de Marihuana sintética. Se procede a sintetizar lo descrito. Se seleccionan tres casos atendidos en urgencias del Hospital La Fe de Valencia. Se trata de dos varones, uno de 18 y otro de 31 años y una mujer de 15. Dos de ellos fueron dados de alta a unidades de conductas adictivas. La tercera fue hospitalizada. Realizamos una descripción detallada de los síntomas presentes en el cuadro desarrollado tras el consumo de Spice, así como de la evolución presentada hasta el momento actual. También presentamos los tratamientos farmacológicos propuestos en la bibliografía y los usados en la clínica, así como la experiencia obtenida con ellos. Resultados y conclusiones: Se observa una presentación clínica similar en los tres casos: agitación psicomotriz irreductible verbal y farmacológicamente y cuadro psicótico polimorfo con gran componente alucinatorio, también resistente a psicofármacos. Dada la gran repercusión de estos fenómenos, es necesario el estudio y descripción de mayor número de casos para la prevención, intervención precisa y seguimiento adecuado de los afectos.
SYSTEMATIC REVIEW OF THE OCCURRENCE OF PSYCHOTIC SYMPTOMS IN THE TRAMADOL AND OXYCODONE WITHDRAWAL .
Authors:   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca, Lozano López María Teresa ,   IBSAL, Salamanca, Gamonal Limcaoco Sinta ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Casado Espada Nerea M ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Macia Casas Ana ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Bullon Saez Alberto ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Covacho Gonzalez Marina ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Gonzalez Mota Alba ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Alvarez Ana ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Vicente Begoña ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Garzón M Angeles ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca, Roncero Alonso Carlos ,   Centro Hospital Universitario De Salamanca, Salamanca,   IBSAL, Salamanca
Published: November 2020

Objetives: To begin with, this systematic review arises from the interest to know about the appearance of psychotic and opioid symptomatology. Therefore, the main objective of this research is to establish the appearance of psychotic symptoms in the removal of oxycodone and tramadol. Methods: As far as the research procedure is concerned, a systematic review has been carried out which focuses on the relation of the psychotic symptoms caused by the withdrawal of buprenorphine. In this way, we have selected those scientific papers filed in the database PubMed looking for the key words: “Tramadol; Oxycodone” AND “psychosis, psychotic symptoms; schizophrenia”. Results and conclusions: In current literature, there are three publications dealing with clinic cases where patients suffered from psychotic symptoms after the removal of tramadol or oxycodone. Two of them are case reports about patients who presented psychotic symptoms after stopping these opioids. It is necessary to continue observing and reporting all cases of psychotic symptoms after an opioid withdrawal, as well as the potential antipsychotic effect of the drugs
Chemsex: análisis descriptivo de una muestra de pacientes atendidos en una unidad de conductas adictivas en Barcelona.
Authors:   Hospital Clinic Barcelona, Gavín López Patricia , Arbelo Cabrera Néstor ,   Hospital Clinic Barcelona, Monras Arnau Miquel ,   Hospital Clinic Barcelona,   IDIBAPS, Barcelona,   Grup de Recerca en Adiccions Clínic (GRAC), Barcelona, Miquel de Montagut Laia ,   Hospital Clinic Barcelona,   IDIBAPS, Barcelona,   Grup de Recerca en Adiccions Clínic (GRAC), Barcelona
Published: November 2020

El chemsex o uso intencionado de drogas para mantener relaciones sexuales entre hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) ha aumentado en los últimos años en España. Pese a tratarse de un fenómeno emergente existen pocos datos sobre sobre las intervenciones eficaces. - Objetivo: describir una muestra de pacientes que demandaron tratamiento por chemsex en una unidad de conductas adictivas en Barcelona, entre enero de 2017 y junio de 2019. - Material y métodos: se incluyeron un total de 53 pacientes a través de la revisión de historias clínicas. Se realizó un análisis descriptivo a partir de los datos sociodemográficos y clínicos obtenidos. - Resultados: se atendieron un total de 53 pacientes, 100% hombres. El 44,9% fueron derivados del servicio de enfermedades infecciosas. La media de edad era de 37,7 años. La mayoría pidieron tratamiento por consumo de metanfetamina (81,1%). La vía de administración más utilizada fue fumada (74,4%), el 16,3% inyectada (slamming) y el 11,6% utilizaba ambas vías indistintamente. El policonsumo fue elevado, siendo el GHB consumido por el 75,5% de la muestra. Se detectó psicopatología en el 77,4% de la muestra, siendo la más prevalente la psicosis (28,3%). El diagnóstico de VIH y otras ETS fue frecuente (69,8% VIH+; 49,1% otras ETS). Excepto un paciente, el resto seguían tratamiento antirretroviral y un 75,5% tenía una carga viral indetectable. Durante el tratamiento el 24,5% consiguió la abstinencia y un 39,6% redujo el consumo. Un 45,1% abandonó el tratamiento. - Conclusiones: la metanfetamina es la droga más consumida en Barcelona para practicar chemsex. El policonsumo es elevado. Es frecuente que coexistan problemas de salud mental con la adicción, siendo los síntomas psicóticos los más prevalentes. Se recomienda la coordinación con los servicios de enfermedades infecciosas y la búsqueda de estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento.
"1,2,3...¡AVANCE!". Interrelación entre impulsividad, adicciones y riesgo de suicidio: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, Garrido Sánchez Lucía , Valeria Fernández Iturri Melisa ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, Rico Rángel María Isabel ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla
Published: November 2020

Objetivos: Ilustrar la relevancia de la impulsividad y su relación con las adicciones en pacientes con determinados rasgos o trastornos de personalidad, potenciando entre sí el riesgo de conductas suicidas. Método: Caso clínico. Mujer, 41 años. Consulta por ideación autolítica y elevada ansiedad, en contexto de deshabituación de ludopatía. AP SALUD MENTAL: 2016:“inestabilidad emocional, con consumo perjudicial de tóxicos y relaciones disfuncionales familiares.” Posterior seguimiento privado. HÁBITOS TÓXICOS - Historia de consumo perjudicial de cocaína y THC. Abstinente desde hace un año. - Ludopatía. ANAMNESIS Refiere llevar 10 meses sumida en el juego patológico, aludiendo al mismo como vía de escape de sus problemas (separación sentimental, deudas económicas, regreso al domicilio paterno…). Desde hace 5 meses, está en asociación privada para deshabituación. En casa, su hija ejerce como su cuidadora principal (inversión de roles). Describe conductas autolesivas y clínica ansiosa en contexto de abstinencia, acompañadas de ideación y tentativas suicidas frecuentes, de características impulsivas. EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA Consciente, orientada, colaboradora, abordable. Discurso coherente, fluido, espontáneo, sin alteraciones en el contenido. No clínica psicótica en la esfera sensoperceptiva ni del pensamiento. Juicio de realidad conservado. Elevados niveles de ansiedad e impulsividad, con conductas autolesivas. Ideación autolítica, con importante riesgo de paso al acto dada la imprevisibilidad de la paciente. Dificultad para la contención domiciliaria por claudicación familiar. Ánimo triste reactivo a conflictiva familiar y adictiva. Rasgos desadaptativos de personalidad. DIAGNÓSTICO - Tras ingreso para contención de riesgo autolítico: “Trastorno Límite Personalidad (TLP) (F60.3) ” y “Ludopatía (F63.0 CIE-10)” Conclusiones: La prevalencia de conductas adictivas entre los pacientes con TLP es elevada y , a veces, es reflejo del componente impulsivo del trastorno. Dicha impulsividad, a su vez, puede conducir a un mayor riesgo de conductas adictivas, generando un círculo vicioso en el que el riesgo suicida puede verse multiplicado.
Conducta suicida y dualidad en drogodependientes ecuatorianos
Authors:   Instituto De Neurociencias De Guayaquil, Guayaquil, Ecuador, Valdevila Figueira Jose Alejandro , Gilbert Jaramillo Javier ,   Departamento de fisiología, anatomía y genética de la Universidad de Oxford, Reino Unido., Oxford, Reino Unido, Ruiz Barzola Omar ,   ESPOL, Guayaquil, Ecuador, 4ESPOL, Guayaquil, Ecuador, González-Narváez Mariela Alexandra ,   ESPOL, Guayaquil, Ecuador, Orellana-Román Carlos ,   Instituto de Neurociencias, Guayaquil, Ecuador, Andino-Peñafiel Paulina Gabriela ,   Instituto de Neurociencias, Guayaquil, Ecuador, Valdevila-Santiesteban Rocío ,   Universidad de Ciencias Medicas, Holguin, Cuba
Published: November 2020

Objetivos: Caracterizar la conducta suicida en drogodependientes ecuatorianos según edad, sexo, vínculo laboral, tipo de droga consumida, tiempo de consumo, edad de inicio de consumo y correlacionarla con la dualidad. Materiales y métodos: Estudio transversal con 922 pacientes drogodependientes que han sido ingresados en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC) en el periodo 2010-2016. Resultados y conclusiones: las variables sexo, edad, ideas suicidas, nivel escolar y experiencias homosexuales, tuvieron una relación significativa o muy significativa al 5% con la variable intentos de suicidio. Aplicando las tablas de contingencia y el estadístico Chi-cuadrado no se observaron relaciones significativas entre Intentos de Suicidio (Sí o No) con Trastornos psiquiátricos (Sí o No) y Sexo (M, V). La probabilidad de que SI haya tenido Intento de Suicidio SI tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.381 y la probabilidad de que NO haya tenido Intento de Suicidio SI tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.378. Al agregarse la variable SEXO al análisis la probabilidad de que SI tuvo Intento de Suicidio siendo MUJER que SI tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.470, la probabilidad de que SI tuvo Intento de Suicidio siendo VARÓN que SI tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.362, la probabilidad de que SI tuvo Intento de Suicidio siendo MUJER que NO tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.444 y la probabilidad de que SI tuvo Intento de Suicidio siendo VARÓN que NO tuvo algún tipo de Trastorno psiquiátrico fue de 0.365. En el caso de los varones, las probabilidades fueron prácticamente invariantes. En el caso de las mujeres, la probabilidad de que tengan intentos de suicidio dado que tienen algún tipo de trastorno, se incrementa en cerca de 3 puntos.
¿POR QUÉ FUMAS CANNABIS?: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, Izquierdo Gomar Ana , Esteban Hernández Inmaculada ,   Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Iglesias Márquez Vanesa ,   Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Hernández Alemán Mario ,   Hospital Virgen del Puerto, Plasencia,, Quintana Rodriguez Francisco ,   Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, García Muñoz Noelia ,   Hospital Virgen del Puerto, Plasencia
Published: November 2020

DESCRIPCIÓN PRECISA DE LOS OBJETIVOS: Dada la gran variedad de motivaciones que pueden generar el consumo problemático de cannabis, nos resultó interesante realizar una atención centrada en la persona para valorar si la aparición de una enfermedad mental grave cambia a favor o en contra las motivaciones de ese consumo patológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Para ello analizamos el caso de una paciente de 22 años, con consumo diario de cannabis desde los 14 y sin cambios en el patrón de consumo. A los 21 años fue diagnosticada de un trastorno bipolar tipo I y a raíz de ello ha conseguido abandonar el cannabis temporalmente, pero presenta frecuentes recaídas a pesar de estar en tratamiento en un centro de atención de drogodependencias. Analizamos las causas que desencadenan este consumo antes y después del diagnóstico, a través del Marijuana Motives Measure Short Form (MMM SF), encontrando cambios significativos respecto a la motivación. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El cuestionario realizado antes del diagnóstico del trastorno bipolar muestra que mejorar las emociones positivas es el principal motivador, además destacan la expansión de conciencia y percepción junto a la aceptación social. Tras el diagnóstico de trastorno mental grave se observa como el afrontamiento de emociones negativas lleva el peso que mantiene el consumo, persistiendo ciertos aspectos comunes en cuanto la aceptación social. El mayor impacto en la motivación del consumo se ha relacionado con el afrontamiento de sentimientos negativos, por ello consideramos que explorar el alivio del malestar podría ayudar a instaurar estrategias de afrontamiento más eficaces y evitar el uso del cannabis como recurso en el manejo de estas emociones.
La vida nos da una segunda oportunidad
Authors:   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, Rodríguez Menéndez Gonzalo , Sevilla Fernández Marina ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, Rubio García Ana ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, García Bernal Cristina ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer de 20 años que acude al servicio de Urgencias por intento autolítico por precipitación en contexto de episodio psicótico. Es valorado durante el ingreso en la UCI por Salud Mental de enlace. Este intento se produce tras días previos de intensa angustia en contexto de fenómenos sensoperceptivos y consumo de tóxicos (THC, setas) como medio evasivo pasando al acto por intolerancia a dicha situación de manera impulsiva. Valorada cuando tenía 14 años en SM con OD de TDAH. Un ingreso en 2017 en USHM con OD de episodio psicótico exotóxico. Desde entonces seguimiento irregular. Mantiene consumo de cocaína y THC. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Al ingreso consciente, orientada y parcialmente colaboradora. Juicio de realidad estrechado. Discurso vago e inconexo. Afecto inapropiado. Minimización de síntomas psicóticos con alucinaciones auditivas e ideas de perjuicio. Rasgos anómalos de personalidad. No franca ideación autolítica. TRATAMIENTO: Se mantiene seguimiento estrecho por nuestra parte y se pauta APS oral que se van ajustando según clínica sustituyendo por tratamiento depot (Aripiprazol) previo alta. EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Durante su ingreso al comienzo predomina la minimización de clínica, pero con el paso del tiempo, presencia de paranoidismo en primer plano hacia familia y personal sanitario que aminoran progresivamente. Percibimos dinámica familiar disfuncional y dificultad en el manejo emocional. Se alcanza la estabilidad psicopatológica finalmente. Aunque los síntomas siempre han estado presentes en relación al consumo lo cierto es que han persistido de manera incesante durante meses siendo necesaria la evolución longitudinal para filiación de origen de los mismos (psicosis primaria vs secundaria a tóxicos). ORIENTACIÓN FINAL Se enjuicia como Psicosis tóxica (F19.5 según CIE-10) y Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3). Se deriva a Hospital de Día para seguimiento intensivo, adherencia y prevención de recaídas.
Valoración subjetiva del paciente sobre los efectos del cannabis en primeros episodios psicóticos: un estudio cualitativo.
Authors:   Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, Navalón Rodríguez Pablo ,   Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Cañada Pérez Yolanda ,   Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Segarra Rafael ,   Hospital de Cruces, Baracaldo
Published: November 2020

Objetivos: La prevalencia de consumo de cannabis en pacientes que sufren un primer episodio psicótico (PEP) ronda el 33%. La evidencia actual señala que el cannabis puede desencadenar, mantener y empeorar la sintomatología psicótica en individuos vulnerables. Debido a ello, las creencias de los pacientes acerca del papel del cannabis en los trastornos psicótica son transcedentes. Estudios recientes apuntan a que los pacientes con PEP presentan una visión positiva del cannabis y no creen que exista relación entre psicosis y la droga. En este estudio se pretende examinar las creencias de los pacientes sobre la contribución del cannabis al desarrollo de PEP. Métodos: En este estudio descriptivo de carácter cualitativo, se entrevistó a 50 pacientes reclutados secuencialmente en la Unidad de Primeros Episodios Psicóticos del Hospital Universitario de Cruces (Baracaldo, Vizcaya). Se analizaron los datos demográficos y antecedentes de consumo. Además, se preguntaron dos cuestiones abiertas: “¿Crees que el cannabis ha influido en el desarrollo de tu PEP? ¿Cómo?” y “¿Ha cambiado tu consumo de cannabis después de haber sufrido el PEP? ¿Cómo?”. Resultado: El 60% de los 50 pacientes estudiados había consumido cannabis a lo largo de su vida. De entre los consumidores, el 67% entendía que existe una relación fuerte entre sustancia y enfermedad, y el 80% referían haber dejado la droga o haber disminuido el consumo después del PEP. Sin embargo, un 20% referían estar totalmente seguros de que no existía ninguna relación entre ambos factores y el 7% afirmó no haber modificado el consumo. Conclusiones: Los hallazgos indican una percepción relativamente alta de la existencia de una relación entre el cannabis y los PEP en nuestra muestra, al contrario que hallazgos previos. Esto podría indicar que la inclusión en programas específicos de PEP contribuye a mejorar la concienciación sobre los factores de riesgo de la psicosis.
Descripción del consumo de tóxicos en pacientes a Tratamiento Asertivo Comunitario y tratamiento de liberación prolongada
Authors:   Etac, Oviedo, García Gonzalez Lara , Rodriguez Mercado Carlos Mario ,   Centro de salud Mental la Calzada, Gijon, Willems Aguado Ana Isabel ,   centro de salud Mental Cangas del Narcea, Cangas del Narcea, Perez Gomez Laura ,   centro de salud Mental Aviles, Aviles, González Fernández Alicia ,   Unidad de Hospitalizacion Psiquiatrica Jove, Gijon
Published: November 2020

Introducción: el tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) fue desarrollado por Leonard Stein y Mary Ann y el objetivo es el tratamiento de Trastornos Mentales graves de manera integral y en la comunidad. Objetivo: el principal objetivo de este estudio es describir el perfil de consumo de todos los pacientes con tratamientos de liberación prolongada en el TAC de Oviedo. Métodos: es un estudio retrospectivo con un total de 69 pacientes cuyo diagnostico principal es Esquizofrenia a seguimiento en TAC en el año 2018-2019. Los datos obtenidos han sido analizados por el programa estadístico SPSS. Resultados: nuestra muestra está compuesta mayoritariamente por varones (60,9%) con una edad media de 48 años (+- 11.56). El principal diagnostico es esquizofrenia (62,3%) y el tratamiento inyectable de larga duración más usado es palmitato de paliperidona con un rango de dosis de 150mg. Del total de pacientes no mantenían consumos activos de ningún tóxico el 29% de los casos y el tóxico más consumido es el tabaco (49,3% de los casos). Conclusiones: la inclusión de pacientes en un programa TAC requiere diagnóstico de Trastorno Mental severo y escasa adherencia terapéutica. Tras el análisis de nuestros datos observamos que la mayoría de ellos además tienen consumos activos de tóxicos y dosis elevadas de psicofármacos.
Cariprazina y craving por cocaína
Authors:   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Rios Landeo Ana Karina , Rodríguez García Rafael ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Borràs Torralbo Mireia ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Planet Nielsen Nuria ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Alonso Fernandez Isabel ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Horta Llobet Anna ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Martinez Ramirez Maria ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Bosch Ruiz Claudia ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Anton Soler Meritxell ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou, Cañete Crespillo Josep ,   Consorci Sanitari Del Maresme -  H. Mataró, El Masnou
Published: November 2020

La adicción a la cocaína comparte, probablemente, los mismos circuitos subyacentes de la impulsividad. El transportador de dopamina (DAT) se ha identificado como el mecanismo de acción principal para el refuerzo de la adicción en el consumo de cocaína. Se ha demostrado que a largo plazo la anticipación de la recompensa y la búsqueda de sensaciones son más relevantes que la recompensa en sí misma. Además, la cocaína inhibe el transportador de norepinefrina (NET) y el transportador de serotonina (SERT). Los agonistas y antagonistas parciales de los receptores D2 y D₃ de dopamina podrían tener un importante papel en la prevención de recaídas en la adicción a la cocaína. Cariprazina se une preferentemente a receptores D3 de forma fásica, por lo que de esta manera podría ser útil para tratar el trastorno por dependencia de sustancias estimulantes, además de mejorar síntomas negativos, motivación y la cognición. Además, de ser agonista parcial del receptor 5HT1A y antagonista del receptor 5HT2B por lo que actuaría hipotéticamente como modulador y neutralizador de los efectos estimulantes de la cocaína y reduciendo el deseo por consumo. Métodos: Se realiza estudio observacional prospectivo, en pacientes en tratamiento con cariprazina (dosis entre 3 y 6mg/d) y trastorno por uso de cocaína con síntomas psicóticos , evaluando la respuesta al tratamiento mediante la anamnesis y tres cuestionarios: Escala de valoración de la gravedad selectiva para cocaína (CSSA) y Cuestionario de craving de cocaína (CCQ-GB) al inicio del tratamiento. Al mes de tratamiento, se revaloran escalas y se añade Inventario de actitudes al medicamento, (DAI) que valora la respuesta subjetiva a la medicación antipsicótica Resultados: pendientes.
DANDO TUMBOS: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Queipo De Llano De La Viuda Maria , Guerra Valera Guillermo ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Aremy Gonzaga Ramírez Abril ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Gonçalves Cerejeira Joana Isabel ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, de la Montaña Santos Carrasco Isabel ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Capella Meseguer Carmen ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Rodriguez Vazquez Eva ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Lorenzo Calzón Mónica ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Gómez García Marta ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, De Uribe Viloria María de la Nieves ,   Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN El Trastorno límite de personalidad es comórbido con otros trastornos de salud mental, como el abuso de sustancias, donde aparece hasta en un 73% de los casos; por lo tanto, su identificación y tratamiento son primordiales para el correcto manejo clínico de estos pacientes. Propósito y Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente con trastorno límite de la personalidad y dependencia al alcohol, cocaína y al sexo. Material y Métodos: Revisión bibliográfica de la situación actual y abordaje multidisciplinar en el tratamiento en el trastorno límite de personalidad y drogodependencia, a partir de artículos publicados en los últimos 5 años en Pubmed. RESULTADOS: Varón 35 años, soltero, padres divorciados. Antecedentes psiquiátricos desde los 20 años. Discapacidad del 65% por Trastorno límite de la personalidad. Cuenta con más de 10 ingresos en Unidad de Trastornos de la personalidad y para desintoxicación etílica. Inicia consumo de alcohol a los 12 años y a los 15 de cocaína. En la actualidad patrón de dependencia de ambos. Múltiples tentativas de desintoxicación con un máximo periodo de abstinencia de 4 meses. En los últimos meses describe falta de control sobre el comportamiento sexual que le provoca dependencia y abstinencia. Fracaso en todos los tratamientos aplicados. DISCUSIÓN: • La combinación de Trastorno límite de personalidad y trastorno por uso de sustancias supone un alto riesgo de suicidio. • Los datos de investigación siguen apoyando una formación específica de los profesionales, en el tratamiento de la patología dual. • Los estudios sugieren que se ha de seguir el modelo integrado para asegurar una mejor adherencia al tratamiento y obtener mejores resultados, con programas específicos y multidisciplinares, que aún hoy en día debido a la escasez de recursos escasean.
Patología Dual y Alcohol
Authors:   Universidad, Sevilla, Moreno-Guerín  Baños Antonio Javier , Pérez-Godoy Díaz Enrique ,   CTA Torreblanca, Sevilla, Ibañez Barneto Antonio ,   EPES-061, Huelva, Moreno-Guerín Paredes Antonio ,   Universidad, Sevilla, Reyna Aubeyzon Esther ,   CTA Polígono Norte, Sevilla, Cartagena López Edmundo ,   CTA Polígono Sur, Sevilla
Published: November 2020

OBJETIVOS El aumento de la prevalencia del deterioro cognitivo y la demencia en Mayores podrían estar relacionados con el consumo de alcohol. Las quejas subjetivas de memoria se consideran predictoras del deterioro cognitivo, pero se asocian también a otros factores: los sociales y los hábitos de vida - Conocer los efectos del alcohol a nivel neurocognitivo en la tercera edad y las principales intervenciones aplicadas para tratar trastornos por consumo con un deterioro cognitivo asociado. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó búsqueda y Revisión de la literatura existente sobre el deterioro cognitivo relacionado con el consumo de alcohol en personas mayores en las bases de datos especializadas en ciencias de la salud: PubMed, Cinahl, Scopus, Biblioteca Cochrane. Se utilizaron términos incluidos en los descriptores de Ciencias de la Salud, y relacionadas con la temática de estudio. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Se alude a la poca relevancia que ha cobrado el efecto negativo del alcohol y los trastornos asociados a un mayor riesgo de deterioro cognitivo, mientras que la visión del alcohol como posible “protector” ha sido la excusa para mantenerse en la ignorancia. Sobre terapia de rehabilitación cognitiva en pacientes con trastorno por consumo de alcohol y trastorno neurocognitivo, no se obtienen conclusiones validas respecto a su eficacia. Es coincidente la poca investigación sobre este tema en el Adulto Mayor, subestimándose; dándole más importancia al problema entre la población joven. Con respecto al tratamiento, se precisa más investigación de la eficacia de las distintas intervenciones en el anciano, que permitan el desarrollo de tratamientos más adecuados y programas de rehabilitación teniendo en cuenta las características de edad y perfil del paciente y lograr un tratamiento personalizado.
Tasa de alcohol por aire espirado y perfiles de los consumidores de alcohol y policonsumidores en botellones
Authors:   Universidad de les Illes Balears, Palma, Jiménez Rafael , Gervilla Elena ,   Universidad de les Illes Balears, Palma,   Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma, Guimarães Clarisse ,   Universidad de les Illes Balears, Palma, Nicolau Neus ,   Universidad de les Illes Balears, Palma, Sesé Albert ,   Universidad de les Illes Balears, Palma,   Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma
Published: November 2020

Se perfilan las características diferenciales de los consumidores de alcohol en botellones frente a policonsumidores que adicionalmente consumían cannabis y/o tabaco. La muestra está formada por 1387 jóvenes entre 14 y 35 años (M=21.73, SD=3.69, 8.2% menores de edad), y un 51.8% de hombres. Los participantes fueron seleccionados en botellones celebrados en la ciudad de Palma y se registró la tasa de alcohol por aire espirado (Zaphir CDP 3500), e información adicional mediante encuesta sobre consumo in situ de otras drogas, y sobre otras variables relacionadas con el uso de alcohol. El 80.1% de los participantes presentaron una tasa de alcohol por aire espirado superior a 0 mg/l (seleccionados para delimitar los clústeres), y el 34.9% superior a 0.25 mg/l. Los resultados indican que el perfil del clúster de consumidores de alcohol (sin policonsumo, n=524) presenta diferencias en determinadas variables respecto a otros clústeres en los que sí existe policonsumo (alcohol + tabaco: n=306; alcohol + cannabis: n=142 ; alcohol + tabaco + cannabis: n=87). En concreto, se observa una tasa media de alcohol inferior en el clúster sin policonsumo (M=0.263, SD=0.237), siendo significativa la diferencia respecto al clúster de alcohol + tabaco (M=0.313, SD=0.260, p =.03). El porcentaje de casos con tasa de alcohol superior a 0.25 mg/l se incrementa significativamente en los tres clústeres de policonsumo (Ji-cuadrado(3,N=1059)=18.12, p<.001). El patrón porcentual respecto al sexo también varia de manera significativa por clústeres (Ji-cuadrado(3,N=1059)=39.97, p<.001), disminuyendo notablemente el porcentaje de mujeres cuando aparece el cannabis asociado al alcohol, e incrementándose cuando se asocia exclusivamente con tabaco. La variable edad no varía de manera significativa entre clústeres. Por consiguiente, los resultados sugieren que la perspectiva de género y el policonsumo deben ser tenidos en cuenta a la hora de diseñar actuaciones preventivas eficaces en el consumo de alcohol en botellones.
“Consideraciones relacionadas con el consumo de alcohol en personas con Discapacidad Leve y Funcionamiento Intelectual Límite”
Authors:   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Gallego De Dios Mª Teresa , Bote Bonaechea Berta ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Andrés Olivera Pilar ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Lozano López Mª Teresa ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Gamonal Limcaoco Sintá ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Carrascal Laso Lorena ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain
Published: November 2020

Objetivos: El consumo de sustancias, especialmente el consumo de alcohol, es relativamente común en personas con Discapacidad intelectual leve (DIL) y Funcionamiento Intelectual límite (FIL) (DIL-FIL), con un mayor riesgo de desarrollar trastornos de consumo de sustancias (TUS) en comparación con personas sin DI. Se quería conocer las últimas investigaciones referidas al consumo de alcohol en estas personas publicadas en los últimos tres años. Métodos: Revisión bibliográfica en base MEDLINE utilizando las palabras clave: “Mild intelectual disability”, “Borderline intelectual functioning” and “Alcohol use” Resultados: Esmée P. y cols (2019) estudiaron la relación entre el uso de sustancias y sus motivos para el mismo en 106 participantes de centros residenciales de los Países Bajos con DIL-FIL y problemas de comportamiento, demostrando que, en cuanto al consumo de alcohol, los motivos sociales estaban positivamente relacionados con la frecuencia del consumo. Los motivos de afrontamiento y mejora estaban positivamente relacionados con la gravedad del consumo, así como los motivos de conformidad. Examinado el papel de las dimensiones de la personalidad en el uso de sustancias en personas con DIL-FIL, destaca un consumo de alcohol más severo en las personas con niveles más bajos de sensibilidad a la ansiedad, mayores niveles de pensamiento negativo, impulsividad y búsqueda de sensaciones. (Poelen EA. y cols, 2017). El consumo problemático de alcohol se asocia con consecuencias neuropsicológicas incluyendo sesgos cognitivos (Van Dujinenbode N. y cols 2017,2018) La capacidad de memoria de trabajo y el control inhibitorio se vieron afectados entre las personas con DIL-FIL, independiente de la gravedad de los problemas relacionados con el consumo de alcohol. Conclusiones Es importante incluir motivos en intervenciones personalizadas para personas con DIL-FIL. Las dimensiones de la personalidad podrían ser útiles para el desarrollo de intervenciones selectivas de consumo de sustancias para personas con DIL-FIL.
Nuevas Adicciones en el siglo XXI y desarrollo de la Personalidad
Authors:   CTA Torreblanca, Sevilla, Pérez-Godoy Díaz Enrique , Moreno-Guerín  Baños Antonio Javier ,   Universidad, Sevilla, Ibañez Barneto Antonio ,   EPES - 061, Huelva, Moreno-Guerín Paredes Antonio ,   Universidad, Sevilla, Reyna Aubeyzon Esther ,   CTA Polígono Norte, Sevilla, Cartagena López Edmundo ,   CTA Polígono Sur, Sevilla
Published: November 2020

OBJETIVOS Datos epidemiológicos recientes, muestran que fumar pipas de agua (cachimbas) se ha convertido en el método de consumo de tabaco más frecuente entre los adolescentes. El ser humano es un ser social, vive en comunidad y desde que nace se ve influido por un conjunto de costumbres, tradiciones y valores que van dejando huella en su identidad personal. La propagación del hábito de fumar pipas de agua (Cachimbas), especialmente entre los jóvenes, es promovida por varios factores, entre ellos: las modas, la pertenencia a grupo, las percepciones erróneas sobre su potencial adictivo y sus efectos adversos para la salud. - Identificar factores asociados a la intención, inicio, perpetuación y/o cese de su consumo. Describir intervenciones realizadas y su efectividad para el cese del consumo de pipas de agua. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó una Revisión de la Literatura, consultando las Bases de Datos: PubMed/Medline, Web of Science, LILACS y Cochrane Library. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los estudios observacionales mostraron un aumento de la prevalencia del consumo de pipas de agua en jóvenes, y asociadas a una falsa creencia sobre el daño real del hábito y modas emergentes. En los estudios experimentales se realizaron distintas intervenciones dirigidas a escolares y adultos que fumaban en pipas de agua exclusivamente, mostrando ser eficaces. Las pipas de agua se usan socialmente. Se ha convertido en el método de uso de tabaco más prevalente entre los adolescentes del este del Mediterráneo y el segundo más prevalente en USA. Las intervenciones son efectivas y se requiere un abordaje centrado en los factores asociados a su consumo, y campañas informativas enfocadas a promover el cese de este hábito tóxico.
Síndrome hiperemético cannabinoide: A propósito de un caso clínico
Authors:   Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, Sabater García Luz María , Alarcón Ortiz Verónica ,   Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, Carrillo Llamas Alejandra ,   Universidad de Murcia, Murcia, García Verdú Pablo ,   Universidad de Murcia, Murcia, de Haro Rivas María Ángeles ,   Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia
Published: November 2020

- Objetivo: Actualizar la evidencia científica disponible en relación con el Síndrome hiperemético producido por el consumo crónico de cannabis a propósito de un caso clínico. - Material y métodos: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática entre las principales fuentes de literatura científica y se han empleado los programas Selene y Ágora Plus para recopilar los diferentes datos médicos del caso (Palabras clave: “hyperemesis”, “Cannabis”, “THC”, “cannabinoid”). - Resultados: * Exposición de caso clínico (tabla en póster). * Etiología: Se piensa que el uso prolongado de cannabis conduciría a una regulación a la baja de los receptores CB1, causando un efecto pro-emético. También sería posible una acumulación de metabolitos por déficit de función enzimática y que la activación de CB1 altere el eje hipotálamo-hipófisis. * Epidemiología: 6% de los pacientes que consultan por vómitos cíclicos, 83% varones, edad media: 28.3 años. Consumo diario: 7,5 cigarrillos. Consumo antes del primer episodio agudo: 5,5 años. * Clínica: El único criterio obligatorio para el diagnóstico es el consumo prolongado de cannabis. Hay una serie de criterios mayores y menores descritos (tabla en póster). * Diagnóstico diferencial (tabla en póster). * Tratamiento: En fase aguda, de soporte. Otros tratamientos con cierta efectividad: Capsaicina tópica, haloperidol, propranolol, lorazepam. Inhibidores de la bomba de protones también pueden estar indicados. El remedio más efectivo en la fase aguda siguen siendo los baños de agua caliente. * Pronóstico: El único tratamiento efectivo para prevenir la reincidencia es el cese completo del consumo de cannabis. Los síntomas se resuelven espontáneamente en los días posteriores al cese de la sustancia. - Conclusiones: Clínica de episodios de vómitos incoercibles junto a baños calientes compulsivos en consumidores crónicos de cannabis. Retraso diagnóstico de más de 6 años. Diagnóstico diferencial es muy amplio y ha de incluir entidades muy variadas.
Los pacientes diabéticos tipo II tienen más riesgo que la población general de hacerse adictos a la comida ?
Authors:   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Heffel Ricardo , Bustos Albano ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Cecotti Leonardo ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina, Solis Agustina ,   Universidad Nacional De Rosario, Rosario, Argentina
Published: November 2020

Objetivos: determinar qué inferencia tiene la patología metabólica diabetes tipo II en la fisiopatologia de la adiccion comportamental a la comida con alta palatabilidad Material y métodos: se realizó una extensa búsqueda bibliográfica de los estudios publicados en los últimos 10 años Resultados y conclusiones: según lo observado existe una relación multifactorial entre la diabetes, los disturbios Metabólicos que produce y la adiccion a la comida ultra procesada. Pero aún no sabemos qué peso tiene cada uno
Identification of phenotypes in video games addiction: a person-centered approach
Authors:   Hospital De Beltvige, Terrassa, Valero Solis Susana
Published: November 2020

Background and objectives. Video game addiction (VGA) is characterized by a pattern of impaired control gaming behavior, prioritizing gaming over other daily activities and responsibilities. The rapid increases of the VGA rates worldwide advice the urge of new studies focused on examining the existence of differences in the phenotype of patients treatment-seeking due the problematic video game use. Method. Sample comprised n=107 participants recruited at the Pathological Gambling Outpatients Unit of the Bellvitge University Hospital (Barcelona). Mean age was 24.1 yrs-old (SD=10). Most participants were men (91.6%), single (88.8%) and into mean-low to low social position indexes (84.1%). Two-step clustering analysis explored empirical latent groups based on a broad set of indicators, including sociodemographic, psychopathological state and personality traits. Results. Two exclusive groups emerged. Cluster 1 (labeled as moderate maladaptative functioning, n=72, 66.1%), was composed mainly by single, unemployed men, with the younger age of onset, the earlier onset of the video game problematic use, the shorter progression of the problems, better psychopathological state and more functional personality traits. Cluster 2 (labeled as severe maladaptative functioning, n=35, 32.7%), included a higher proportion of not-single and employed women, with an older age, a later onset and a longer duration of the video game related problems, worse psychopathological state and more dysfunctional personality profile. Conclusion. VGA is a heterogeneous group with regard to gambling phenotypes. The identification of the diverse latent classes provide empirical evidence contributing to the conceptualization of this behavioral addition, as well as for developing reliable and valid screening tools and effectiveness intervention plans focused on the precise characteristics of the patients.
Importancia de la adicción a Instagram en personas con trastornos de alimentación
Authors:   Hospital Gregorio Marañón, Madrid, De Matteis Mario ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Bravo Sánchez Marta ,   Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Gómez-Martinho Aymat Cristina ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, McCrory Huertas Rocío ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Moreno Andrada Guadalupe ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Parajón Rodríguez Lourdes ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Diana  Quintana Pereda Diana  Quintana Pereda ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Sanz Rodríguez Ana ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Ponce de León Hernández Carmen ,   Hospital Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón
Published: November 2020

Objetivo: Establecer la relación entre uso de instagram y psicopatología de los trastornos de alimentación. Material y métodos: A una muestra de pacientes (N=15) en seguimiento hospitalario abierto en la Unidad de Día de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Quirónsalud Madrid se le administrará una escala de riesgo de adicción a las redes sociales e internet, especialmente adaptada para el estudio actual. Resultados y conclusiones: Los resultados se presentarán en el póster, y se realizará una discusión en base a ellos de especial interés para el diagnóstico dual y de adicción a las nuevas tecnologías y trastornos de alimentación.
Dopaje psicótico. A propósito de un caso.
Authors:   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora, SEVILLANO JIMÉNEZ ALFONSO , CARRASCAL LASO LORENA ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora, MAYOR TORANZO EDUARDO ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Asistencial De Zamora., Zamora
Published: November 2020

OBJETIVOS: Conocer la producción científica disponible respecto los efectos psicopatológicos derivados del uso de sustancias anabolizantes. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica sobre los efectos derivados del uso de productos ergogénicos en la esfera psicopatológica, presentando un caso clínico atendido en la Unidad de Patología Dual del Hospital Provincial de Zamora. RESULTADOS: La mayoría de productos anabolizantes que se encuentran al alcance del usuario contienen «Tribulus Terrestris» y « Maca Andina». Dichas sustancias se han asociado con un aumento exponencial de la hormona luteinizante, lo cual conlleva a un aumento significativo de los niveles sanguíneos de testosterona, siendo mencionada elevación un factor determinante de un comportamiento caracterizado por mayor agresividad y cuadros psicotiformes. La ingesta de citados productos ergogénicos pueden pasar inadvertidos en cualquier anamnesis clínica: por un lado el paciente no considera que puedan resultar perjudiciales (no mencionando dicho consumo) y, por otro lado, el clínico no se encuentra concienciado sobre su consumo generalizado en la población diana, no valorando dicho aspecto durante la exploración psicopatológica. CONCLUSIONES: Resulta imprescindible la necesidad de familiarización de los productos fitoanabolizantes, no menospreciando su posible efecto sobre el pensamiento, esfera afectiva y conducta del paciente objeto. Del mismo modo, se precisa el desarrollo de estudio de mayor evidencia científica que permitan obtener respuesta ante la determinación de los efectos psicoactivos de las diferentes sustancias anabolizantes en la actualidad.