bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Genetische Befunde bei Epilepsie und ihre Konsequenzen
Authors: Weber Y. G. , Lerche H.
Published: March 2018

Epilepsien gehören zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen und betreffen etwa 1% der Weltbevölkerung. Man unterscheidet nach der Ätiologie die symptomatischen Formen, die sekundär durch eine andere Krankheit, meist durch Hirnläsionen, hervorgerufen werden, sowie die idiopathischen Formen, die genetisch bedingt sind. Die Gendefekte bei den idiopathischen Epilepsien betreffen ganz überwiegend Ionenkanäle und verändern die Erregbarkeit von Nervenzellen oder die synaptische Übertragung. Dadurch kann das Auftreten epileptischer Anfälle gut erklärt werden. Die Erforschung der genetischen Defekte trug viel zum Verständnis die Pathophysiologie von Epilepsien bei und bildet die Grundlage für eine gezielte Entwicklung neuer Medikamente. Die Kenntnis des genetischen Befundes für den einzelnen Patienten ist in vielerlei Hinsicht hilfreich. Die diagnostische Sicherheit spielt für den Patienten psychologisch eine wichtige Rolle und erübrigt weitere diagnostische Maßnahmen. Die genetische Beratung in Bezug auf weitere Familienangehörige spielt eine wichtige Rolle, in manchen Fällen ist auch eine prädiktive Testung sinnvoll. Schließlich können die genetischen Befunde therapeutische Konsequenzen haben. Diese verschiedenen Aspekte werden in dem vorliegenden Artikel anhand von Beispielen dargelegt und diskutiert.
Korrelieren szintigraphisch ermittelte Knochenstoffwechselaktivitäten mit der Kalzium- und Phosphorbestimmung durch die Röntgen-Mikroanalyse?
Authors: Biersack H. J. , Kozak B. , Paillard R. , Stich H. , Wahl G.
Published: March 2018

An animal experiment on bone healing of dental implants offered the opportunity of comparing scintigraphic images with histological findings, specially with electron microscope results and analysis of the calcium and phosphorus values in different stages. The clear correspondence between the scintigraphic results and the calcification level of the new bone parts must be seen with reservation because of possible methodical mistakes of the radio-micro-analysis from surfaces and of intraindividual differences.
Polyurie als Leitsymptom einer hereditären Tubulopathie
Authors: Konrad M.
Published: March 2018

In der allgemeinpädiatrischen Praxis sind angeborene Tubulusfunktionsstörungen insgesamt selten. Selbst in spezialisierten kindernephrologischen Zentren betreffen sie lediglich 3 % aller Kinder mit nephrologischen Erkrankungen (4), aber aufgrund der z. T. schwerwiegenden Konsequenzen bzw. Risiken für die einzelnen Patienten ist eine rasche und effiziente Abklärung bei entsprechenden Verdachtsmomenten unabdingbar. Diese Übersicht soll praxisnah eine grobe Einteilung der verschiedenen Erkrankungen geben sowie auch in der Praxis durchführbare einfache differenzialdiagnostische Überlegungen vermitteln. Hauptaugenmerk liegt auf der Abklärung einer Polyurie/Polydipsie, dem häufigsten Symptom, das bei in der kinderärztlichen Praxis vorgestellten Kindern an eine Tubulopathie denken lässt.
Stiripentol, Eslicarbazepinacetat & Co.
Authors: Landgraf M. , Syrbe S. , Merkenschlager A. , Bernhard M. K.
Published: March 2018

In den vergangenen sechs Jahren wurden in Deutschland sechs neue Antikonvulsiva zugelassen: Pregabalin, Rufinamid, Zonisamid, Lacosamid, Stiripentol und Eslicarbazepin-acetat. Teilweise handelt es sich um Substanzen, die über neue Mechanismen ihre erregungshemmende Wirkung entfalten, teilweise um die Weiterentwicklung bestehender Antikonvulsiva. Diese neuen Medikamente sind bislang entweder nur bei Erwachsenen oder als sogenannte Orphan Drugs nur sehr eingeschränkt zugelassen.

Im Folgenden werden die genannten neuen Antikonvulsiva hinsichtlich ihrer Zulassungen, Wirkmechanismen und Nebenwirkungsprofile kurz charakterisiert. Die vor allem für Kinder und Jugendliche relevanten bisherigen Studiendaten werden genannt.

Diese neuesten Antikonvulsiva dürften vor allem als Zusatztherapie auch in der Pädiatrie künftig vielversprechende Therapieoptionen bieten.
Chronische Niereninsuffizienz bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Ahlenstiel T. , Pape L.
Published: March 2018

Innerhalb der letzten Jahre haben sich durch eine verbesserte konservative Therapie die Lebensqualität und Zukunftschancen für Kinder mit chronischer Niereninsuffizienz deutlich verbessert. Deswegen ist ein früher Transfer von chronisch nierenkranken Kindern in spezialisierte Zentren wichtig. Im Falle einer terminalen Niereninsuffizienz ist die präemptive Nierentransplantation – meist über eine Verwandtenlebendspende – die Therapie der Wahl. Wenn keine Spenderniere zur Verfügung steht, muss eine Dialysetherapie durchgeführt werden. Gemeinsam mit der Familie muss die Dialysemodalität dann unter Berücksichtigung psychosozialer Kontextfaktoren gewählt werden. Die Dialysemethode und die -dosis müssen individuell festgelegt werden. In allen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz ist ein interdisziplinäres Team inklusiv psychosozialer Betreuung unbedingte Voraussetzung für eine adäquate Betreuung.
Mitochondriale Erkrankungen im Kindesalter aus neuropädiatrischer Sicht
Authors: Merkenschlager A.
Published: March 2018

Dieser Artikel fasst die klinischen Merkmale, die Untersuchungen und das Management mitochondrialer Erkrankungen der oxidativen Phosphorylierung zusammen. Diese Störungen sind in der Regel Multisystemerkrankungen, wobei eine Beteiligung des Nervensystems sehr häufig ist. Ein beweisender Parameter steht für die Diagnostik nicht zur Verfügung, die Diagnose wird aufgrund der Konstellation von klinischen, laborchemischen und bildgebenden Befunden vermutet. Eine Sicherung der Diagnose wird bei den im Kindesalter selteneren mitochondrialen Syndromen zunächst über die mitochondriale Gene-tik in Blut oder Urin versucht, meist sind eine Gewebeentnahme und histologische und biochemische Aufarbeitung nicht zu vermeiden. Zur Therapie stehen einige pharmakologische Ansätze mit häufig ungenügender Evidenz zur Verfügung. Großes Gewicht haben die vielfältigen supportiven Maßnahmen und eine stringente Langzeitbetreuung.
24-Stunden-pH-Impedanzmessung
Authors: Schmidt-Choudhury A. , Pilic D.
Published: March 2018

Eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GÖRK) liegt vor, wenn der Reflux von Mageninhalt in den Ösophagus belastende Symptome oder Komplikationen verursacht. Dies beinhaltet sowohl intestinale Symptome wie Sodbrennen als auch extraintestinale insbesondere pulmonale Symptome wie chronischen Husten oder bronchiale Obstruktion. Zu unterscheiden ist dies vom physiologischen Reflux, der vor allem im Säuglingsalter eine hohe Prävalenz zeigt. Bestimmte Grunderkrankungen prädisponieren zur GÖRK, z. B. chronische Lungenerkrankungen und schwere psychomotorische Behinderungen. Den Goldstandard in der Diagnostik stellte die 24-h-pH-Metrie dar. Seit 2004 ist ein neues Verfahren, die 24-h-pH-Impedanzmessung, kommerziell erhältlich. Hier wird der Reflux als retrograde Bolusbewegungen unabhängig vom pH erfasst. Besonders bei der Beurteilung des zeitlichen Zusammenhangs zwischen Re-flux und auftretenden Symptomen ist sie der pH-Metrie überlegen, da auch nicht saurer Re-flux erfasst wird. Profitieren können von dieser Untersuchung vor allem Kinder mit nicht klassischen, extraintestinalen Refluxsymptomen sowie Patienten mit fehlender Symptom-besserung unter einer säuresupprimierenden Therapie.
Pankreatitis im Kindesalter
Authors: Witt H.
Published: March 2018

Die Pankreatitis ist eine akut oder rezidivie-rend verlaufende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Leitsymptome sind epigastrische Schmerzen, Erbrechen und abdomineller Druckschmerz. Bei schweren Verläufen kann es zur Nekrosenbildung mit Ausbildung eines Pankreasabszesses kommen. Weitere Komplikationen sind die Ausbildung von Pseudozysten, die Kompression benachbarter Strukturen und die Entwicklung eines Organversagens. Bei der chronischen Form entwickeln einige Patienten eine exokrine oder endokrine Pankreasinsuffizienz, die sich klinisch als Mal-digestion mit Fettstühlen bzw. als Diabetes mellitus manifestiert. Ursächlich liegen der Pankreatitis häufig systemische, metabolische und infektiöse Erkrankungen sowie anatomische Anomalien zugrunde. Bei der chronischen Pankreatitis sind insbesondere erbliche Faktoren von Bedeutung. Hier führen genetische Veränderungen von Verdauungsenzymen und deren Inhibitoren zu einer vorzeitigen Enzymaktivierung innerhalb des Pankreas und damit zu einer Selbstverdauung des Organs. Die Therapie der Pankreatitis ist primär konservativ. In Einzelfällen können chirurgische oder endoskopische Verfahren indiziert sein.
Die aktuelle Therapie des kongenitalen Klumpfußes
Authors: Wirth T. , Eberhardt O.
Published: March 2018

In den letzten 10–15 Jahren ergab sich in der Behandlung des Klumpfußes ein Therapiewandel. Die umfangreichen Operationsverfahren zur Korrektur des Klumpfußes wurden von der Ponsetimethode abgelöst. Dabei handelt es sich um ein Konzept mit einer Gipsredression, einer perkutanen Achillotentomie, einer speziellen Schienenbehandlung. Das Konzept beinhaltet zudem eine eigene Strategie zur Behandlung des Klumpfußrezidivs. Die Frühresultate zeigten vielversprechende und überzeugende Ergebnisse. Eine primäre Korrektur des kongenitalen Klumpfußes ist mit dieser Methode in über 90 % der Fälle möglich. Die mittelfristigen Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit von Zweiteingriffen auf. Rezidiveingriffe sind in 11–32 % der Fälle in den ersten Lebensjahren, abhängig von der Tragedauer der im Konzept vorgesehenen Fußabduktionsschiene, notwendig. Der Tibialis anterior-Transfer ist die operative Maßnahme, welche bei der Rezidivkorrektur im Vordergrund steht und muss als ein elementarer Bestandteil der Ponsetimethode angesehen werden. Primärkorrektur, Rezidivprophylaxe und Rezidivkonzept gehören bei der Ponsetimethode zusammen und können nicht einzeln betrachtet werden. Mit diesem Behandlungskonzept können gute funktionelle Behandlungsergebnisse erzielt werden. Umfangreiche operative Maßnahmen werden damit reduziert.
Zur Entwicklung der fusionslosen operativen Therapie von frühkindlichen Skoliosen
Authors: Schulze A. , Hasler C. C.
Published: March 2018

Progressive frühkindliche Skoliosen werden bevorzugt möglichst lange konservativ mit seriellen Gipskorsetten und Redressionsorthesen behandelt. Bei Krümmungen über 60° kommen operative Maßnahmen in Betracht. Die langstreckige, frühzeitige Fusionsoperation ist heute obsolet. Funktionell und quo ad vitam ist sie schlechter als der natürliche Verlauf. Wachstumserhaltende Verfahren sind heute die Mittel der Wahl: VEPTR bei kongenitalen Skoliosen und begleitenden Thoraxfehlbildungen sowie beidseitige Wachstumsstäbe (growing rods) bei normal segmentierten und formierten Wirbelsäulen. Von extern steuerbare Antriebseinheiten ersetzen zuneh-mend die Notwendigkeit der repetitiv opera-tiven Verlängerung herkömmlicher Implantate mit weniger Komplikationen und besserem Komfort für Patient und Familie. Zukünftig gilt es, die Begrifflichkeit „non-fusion“ und den suggerierten Erhalt der Funktion der Wirbelsäule in die Praxis umzusetzen. Die lang-jährige überbrückende Immobilisierung mit Wachstumsstäben kontrolliert zwar die Deformität, schließt jedoch noch meist mit einer finalen, instrumentierten Wirbelsäulenfusion bei Wachstumsende ab.
Neue Konzepte in der Behandlung der polyartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis
Authors: Hügle B.
Published: March 2018

Die juvenile idiopathische Arthritis ist die häufigste chronische rheumatische Erkrankung im Kindesalter. Vor einer Generation war die Therapie beschränkt auf Erleichte-rung der Symptome und wenige, nebenwirkungsreiche Medikamente, sodass im Verlauf häufig körperliche Behinderungen und deutliche Einschränkungen der Lebensqualität bei erhöhter Sterblichkeit auftraten. Die Einfüh-rung neuer, hoch effektiver Medikamente in den letzten zwei Dekaden hat eine deutliche Besserung der Versorgung chronischer kindlicher Arthritiden ermöglicht. Eine frühe und möglichst vollständige Krankheitskontrolle lindert nicht nur die Krankheitslast, sondern scheint einen günstigen Effekt auf den Lang-zeitverlauf zu haben, mit einem möglichen „Window of Opportunity“ innerhalb der ersten Monate der Erkrankung. Viele Therapiekonzepte können von der rheumatoiden Arthritis übernommen werden. Leitlinien der Fachgesellschaften und neue Studien versu-chen, eine möglichst optimale Verwendung der neuen Therapiemöglichkeiten auszuloten.
Innovative Therapie der juvenilen Spondylarthritis – Enthesitis-assoziierte Arthritis
Authors: Horneff G.
Published: March 2018

Juvenile Spondylarthritis steht für Erkrankungen, die u. a. die JIA-Kategorie der Enthesitisassoziierten Arthritis (EEA) und die juvenile ankylosiernde Spondylitis einschließen. Noch 10 Jahre zuvor bedeutete die Diagnose eine mitunter lebenslange Erkrankung mit Schmerzen und Behinderung. Nichtsteroidale Entzündungshemmer und Kortikosteroide waren die wesentlichen Säulen der Therapie. Sulfasalazin galt als das einzige Basistherapeutikum mit nachgewiesener Wirksamkeit, beschränkt auf periphere Manifestationen. Heute bestehen mit den Tumor-Nekrose-Faktor-Hemmern effektive, geprüft wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Ein Wirksamkeitsnachweis gelang in 4 Doppelblindstudien: Infliximab bei der juvenilen Spondylarthritis, Adalimumab bei der juvenilen ankylosierenden Spondylitis und Adalimumab und Etanercept bei Patienten mit EAA. Zudem steht eine multinationale offene Studie mit historischen Placebokontrollen zum Wirksamkeitsnachweis mit Etanercept bei EAA zur Verfügung. Erreicht wurde die Zulassung von Adalimumab ab einem Alter von 6 Jahren und von Etanercept ab einem Alter von 12 Jahren, die nunmehr einen festen Platz im Therapiealgorithmus erlangt haben und eine realistische Chance auf eine rasche Remission der Erkrankung geben.
Wichtige Hautoperationen im Kindesalter
Authors: Löser C.
Published: March 2018

Zu den wichtigen Operationen an der Haut zählen bei Kindern Exzisionen von kleinen und mittelgroßen Pigmentmalen sowie die Entfernung von großen kongenitalen Naevi, die operative Behandlung von Warzen, Dellwarzen und Säuglingshämangiomen, außerdem Nageleingriffe (Unguis incarnatus) und Probebiopsien. Grundlagen und bewährte Techniken werden vorgestellt.
Konnatale CMV-Infektionen
Authors: Bührer C.
Published: March 2018

Während effektive Präventionsstrategien zu einem deutlichen Rückgang der meisten vertikalen Infektionen geführt haben (Röteln, HIV, Hepatitis B, Lues, B-Streptokokken), dürften jedes Jahr in Deutschland mehrere Tau-send Kinder mit einer konnatalen Zytomegalie-Virus (CMV)-Infektion auf die Welt kommen, von denen schätzungsweise 90 % jedoch nicht diagnostiziert werden. Während in Mitteleuropa jeweils rund die Hälfte der konnatalen CMV-Infektionen Kinder betrifft, deren Mütter ihre CMV-Erstinfektion entweder in der Schwangerschaft oder bereits vor der Schwangerschaft durchgemacht haben, erreicht der Anteil fetaler CMV-Infektionen bei prägravider mütterliche CMV-Infektion in Ländern mit höheren durchschnittlichen Familiengrößen über 90 %. Die Transmissions-rate steigt mit der Schwangerschaftsdauer an, während die fetale Erkrankungsschwere abnimmt. Bei Erkrankungen vor allem im ersten und zweiten Trimenon kann es zu Hydrops fetalis, hämolytischer Anämie und Gehirnfehlbildungen kommen. Ist die Erkrankung bei Geburt noch in einem floriden Stadium, bietet sich das Bild eines „blueberry muffin“-Babys mit extramedullären Hämatopoiese-Herden in der Haut. Auch bei Geburt asymptomatisch erscheinende Kinder mit konnataler CMV-Infektion können im Laufe des ersten Lebensjahres einen sensorineuralen Hörverlust erleiden (zweithäufigste Ursache nicht syndromalen Hörverlustes nach Connexin-26-Mutationen). Der hypothetische Wert einer pränatalen spezifischen ImmunglobulinGabe wird gegenwärtig in zwei randomisierten Multicenterstudien geprüft, die Behandlung wird dennoch vielerorts von den Krankenkassen übernommen. Bei Neugeborenen mit symptomatischer CMV-Infektion lässt sich ein konsekutiver Hörverlust durch Behandlung mit Ganciclovir bzw. dem oral applizierbaren Valganciclovir in vielen Fällen verhindern, Aussagen zu Neugeborenen mit asymptomatischer konnataler CMV-Infektion sind mangels Screenings derzeit nicht möglich.
Pupillenstörungen im Kindesalter
Authors: Tegetmeyer H.
Published: March 2018

Die normale Pupillenfunktion erfordert nicht nur die Intaktheit der Struktur und Funktion des Pupillensystems, sondern ist auch dem vegetativen Status und pharmakologischen Einflüssen unterworfen. Die damit einhergehende Befundvariabilität erschwert die Aufdeckung von Störungen der Pupillenfunktion. Deshalb ist systematisches Vorgehen bei der Untersuchung der Pupillenfunktion erforderlich, um zwischen den verschiedenen Pupillenstörungen und Normalbefunden differenzieren zu können. Alle typischen Pupillenstörungen des Erwachsenenalters treten auch im Kindes- und Jugendalter auf. Insbesondere im frühen Kindesalter kann der Pupillenbe-fund jedoch durch kongenitale oder früh erworbene Anomalien modifiziert werden, deren Morphologie und Ursache eine ophthalmologische Abklärung erfordern.
Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Authors: Hohmann S. , Just M. , Döpfner M. , Romanos M. , Banaschewski T. , Millenet S.
Published: March 2018

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) stellt eine der häufigsten psychischen Störungen des Kindes- und Jugendalters dar. 50–80 % der Betroffenen weisen auch im Erwachsenenalter Symptome der ADHS auf, die häufig mit deutlichen Funk-tionsbeeinträchtigungen assoziiert sind. Für die Diagnostik der ADHS ist eine umfassende Exploration der störungsspezifischen Entwicklungsgeschichte einschließlich assoziierter Störungen unter Berücksichtigung unterschiedlicher Informationsquellen unerlässlich. Fragebögen, apparative und Labordiagnostik können ergänzend eingesetzt werden. Die multimodale Therapie basiert neben der obligaten Psychoedukation vor allem auf verhaltenstherapeutischen und pharmakologischen Behandlungsbausteinen. Die individuelle Indikationsstellung für therapeutische Interventionen richtet sich u. a. nach Alter, Schweregrad, Komorbidität sowie familiären, sozialen und pädagogischen Rahmenbedingungen. Vor allem bei extrem ausgeprägten Symptomen und bei gleichzeitigem Vorliegen assoziierter Störungen hat sich ab dem Schulalter die Kombination von verhaltenstherapeutischen Ansätzen und Pharmakotherapie bewährt.
Posttraumatische Belastungs -störungen im Kindes- und Jugend -alter erkennen und behandeln
Authors: Sachser C. , Goldbeck L. , Pfeiffer E.
Published: March 2018

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine symptomatische Reaktion auf extrem erschreckende Erlebnisse. Die Symptome umfassen Wiedererleben, Vermeidung, negative kognitive und affektive Veränderungen sowie Übererregbarkeit und werden von Kindern und Jugendlichen, gemäß ihrem Entwicklungsstand, ausgestaltet. Eine gezielte und kindgerechte Exploration und Diagnostik mit standardisierten Verfahren sind für die Diagnose und Differenzialdiagnose notwendig. Gut empirisch abgesichert sind störungsspezifische verhaltenstherapeutische Inter-ventionen wie die Trauma-fokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (Tf-KVT), während es nur unzureichende Wirksamkeitsbelege für eine pharmakotherapeutische Behandlung gibt.
Die Immunthrombozytopenie bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Holzhauer S.
Published: March 2018

Die Immunthrombozytopenie (ITP) ist der gemeinsame Phänotyp einer Vielzahl zugrunde liegender Erkrankungen. Der klinische Verlauf ist bei der Mehrheit der Kinder akut und selbstlimitierend, eine unkritische Therapie sollte vermieden werden. Nur bei ca. 10–20 % verläuft die ITP chronisch. Bei diesen Kindern können weitere Autoimmunphänomene hinzukommen, die Lebensqualität kann durch Blutungen oder die Sorge vor schwerwiegenden Blutungskomplikationen und damit einhergehenden Einschränkungen vermindert sein. Hier besteht Behandlungsbedarf: Zur Therapie werden neben Glukokortikoiden und Immunglobulinen eine Vielzahl an immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Medikamenten eingesetzt. Vergleichende Studiendaten zur Sicherheit und Effektivität der verschiedenen Therapeutika zur Behandlung der ITP bei Kindern und Jugendli-chen fehlen. Kürzlich wurde der Thrombopoietinagonist Eltrombopag zur Behandlung der chronischen ITP bei Kindern, die kein ausreichendes Ansprechen auf eine Therapie mit Immunglobulinen und Glukokortikoiden zeigen, zugelassen. Damit steht behandelnden Ärzten jetzt ein Medikament mit einem komplett anderen Wirkmechanismus zur ITP-Behandlung zur Verfügung. Therapieziel von Thrombopoietinagonisten ist die Substitution eines sekundären Thrombopoietinmangels, der häufig bei Patienten mit ITP beobachtet wird und Folge des erhöhten Thrombozytenumsatzes bei ITP ist. Die Therapie führt bei der Mehrzahl der Kinder zumindest zu einem transienten Anstieg der Thrombozyten und wird generell gut vertragen. Aufgrund der fehlenden Daten zu Langzeitfolgen und der derzeit noch hohen Therapiekosten sollte die Indikation zur Therapie jedoch für TPO-Agonisten weiterhin streng gestellt werden.
Angeborene und erworbene Neutropenien im Kindesalter
Authors: Mellor-Heineke S. , Zeidler C.
Published: March 2018

Die schwere chronische Neutropenie (SCN) umfasst eine heterogene Gruppe von Erkrankungen mit einem gemeinsamen hämatologischen und klinischen Phänotyp, der durch eine absolute Neutrophilenzahl unterhalb 0.5 x 109/l und ein erhöhtes Risiko für schwere bakterielle Infektionen charakterisiert ist. Die Unterscheidung zwischen angeborener und erworbener Neutropenie und die Identifikation ursächlicher Genmutationen sind von immenser Bedeutung für die Bewertung der Prognose. Im Kindesalter sind die primären Autoimmunneutropenien die häufigste Ursache einer SCN. Angeborene, genetische Neutropenien haben trotz ihrer Seltenheit einen erheblichen Wert für die Erforschung normaler und pathologischer Blutbildung und eine fundamentale Bedeutung für das heutige Verständnis der Hämatopoese. Bisher konnten mehr als 10 verschiedene Genmutationen beschrieben werden, die mehrheitlich mit einem erhöhten Leukämierisiko assoziiert sind.

Durch die Behandlung mit hämatopoetischen Wachstumsfaktoren hat sich die Langzeitprognose von SCN-Patienten dramatisch verbessert: Bakterielle Infektionen werden verhindert und die uneingeschränkte Teilnahme am Alltagsleben ist möglich.
Impfprävention von Pneumokokken-Infektionen
Authors: Kunze A. , Wannenmacher G. , Knuf M.
Published: March 2018

Pneumokokken sind grampositive Diplokokken, von denen mehr als 90 Serotypen mit unterschiedlichen Kapseleigenschaften vorliegen und die eine altersspezifische Inzidenz bezüglich invasiver Infektionen aufweisen. Die STIKO empfiehlt eine PCV13-Standard-impfung für Säuglinge und Kleinkinder sowie eine einmalige PPSV23-Standardimpfung für Senioren ab dem 60. Lebensjahr. Die PCVStandardimpfung hat sich als effektiv in Bezug auf IPD durch Vakzine-Serotypen erwiesen. Es liegen Hinweise für die Induktion einer Herdenimmunität vor. Ferner empfiehlt die STIKO eine Pneumokokken-Impfung bei chronisch Kranken (PCV13 und PPSV23 alters- bzw. indikationsspezifisch). Die STIKOEmpfehlung zum Einsatz von PPSV23 wird kontrovers diskutiert. Merkmale der einzelnen Impfstoffe werden besprochen.
Durch Rotaviren verursachte Gastroenteritiden in Deutschland
Authors: Knuf M. , Kowalzik F.
Published: March 2018

Rotaviren sind auch heute noch weltweit die häufigste Ursache von schweren Durchfallerkrankungen im Säuglings- und Kleinkindesalter. Schätzungen gehen von weltweit 111 Millionen Infektionen, 25 Millionen ambulanten Behandlungen und 440 000 Todesfällen bei Kindern unter 5 Jahren aus. Impfstoffe gegen Rotaviren sind seit 2006 in Europa zugelassen. In Deutschland haben einige Bundesländer eine Impfempfehlung schon vor der generellen Empfehlung durch die STIKO im Jahre 2013 ausgesprochen. Valide epidemiologische Daten zur Rate der Hospitalisierungen bei Kindern und den möglichen Auswirkungen der Impfempfehlungen sind rar. Eine Analyse der Abrechnungsdaten aller stationären Fälle bei Kindern von 0–10 Jahren zeigt, dass es im Mittel jährlich zu 25 440 Hospitalisierungen aufgrund einer durch Rotaviren verursachten Gastroenteritis kommt. 8,91 % aller stationären Aufenthalte waren durch eine akute Gastroenteritis bedingt. Vergleicht man die Raten der Hospitalisierungen vor und nach der Impfempfehlung, so lassen sich auch nach kurzer Zeit schon erste positive Effekte beobachten.
57Co-Bleomycin Scintigraphy for the Preoperative Detection and Staging of Lung Tumors
Authors: Christensen J. B. , Vejlsted H. , Rasmussen J. W. , Pedersen B. , Edeling C.-J. , Frederiksen P. B.
Published: March 2018

Twenty-five consecutive patients with lung tumors were classified according to the presence of metastases by the use of 57Co-Bleomycin scintigraphy. Twenty-two of the tumors were visualized but metastatic spread to hilar lymph nodes was not detected. Reliable separation of central tumors with and without growth into neighbouring organs was not possible. Mediastinal uptake was found in eight cases but only a part of these could be verified by operation. The method can contribute to the evaluation of lung tumors and can be helpful to avoid some unnecessary thoracotomies.
Localization and Activity of Inflammatory Bowel Disease Using 111ln Leukocyte Imaging
Authors: Briele B. , Wolf F. , Biersack H. J. , Knapp F. F. , Hotze A.
Published: March 2018

A prospective study was initiated to compare the clinically proven results concerning localization/extent and activity of inflammatory bowel diseases with those of 111ln-oxine leukocyte imaging. All patients studied were completely examined with barium enema x-ray, clinical and laboratory investigations, and endoscopy with histopathology. A total of 31 leukocyte scans were performed in 15 patients (12 with Crohn’s disease, 3 with ulcerative colitis). The scans were graded by comparing the cell uptake of a lesion (when present) and a bone marrow area providing a count ratio (CR). The inflammatory lesions were correctly localized on 26 leukocyte scans, and in 21 scans the scintigraphically estimated extent of disease was identical to endoscopy. In 5 cases the disease extent was underestimated, 4 scans in patients with relapse of Crohn’s disease were falsely negative, and in one patient with remission truly negative. The scintigraphically assessed disease activity was also in a good agreement with clinical disease activity based on histopathology in all cases. We conclude that leukocyte imaging provides valuable information about localization and activity of inflammatory bowel disease.
Zerebrale Durchblutung in Ruhe und nach CO2-Stimulation bei Patienten mit einseitiger Karotisobstruktion
Authors: Chatzipanagiotou Th. , Radü E. W. , Rem J. , Fridrich R. , Müller-Brand J.
Published: March 2018

Using the 16-detector 133Xe-NaCI-technique (Novo Cerebrograph) quantitative measurements of regional cerebral blood flow (rCBF) were performed in 14 patients with unilateral carotis obstruction before and during stimulation with 3% CO2 inhalation. In all patients resting studies did not show any significant differences in hemispheric perfusion. In 11 patients the hemispheric blood flow increased significantly (by more than 6%) during CO2 inhalation on the side without carotis obstruction. The following results were found after 3% CO2-stimulation over the hemisphere with the obstructed carotid artery: 1) rCBF increased significantly on both sides (n = 6) indicating the sufficiency of cerebral collateral circulation; 2) a side-to-side significant difference (n = 4) with the lower perfusion on the pathological side, indicating a decreased or suspended reserve capacity; and 3) bilateral loss of cerebrovascular reactivity (n = 4) as indicator of insufficiency of cerebral collateral circulation. Asymmetry in rCBF or missing cerebrovascular reserve are indications for surgical treatment of the carotis obstruction.
Hysterosalpingoscintigraphy: A Simple and Accurate Method of Evaluating Fallopian Tube Patency
Authors: Steck T. , Albert P. , Börner W. , Becker W.
Published: March 2018

A prospective study was designed to evaluate the efficacy of radionuclide hysterosalpingoscintigraphy using 99mTc-labelled human serum albumin macroaggregates in 17 patients (34 tubes). In normal females the niacroaggregates migrate spontaneously through the female reproductive tract following application into the posterior vaginal fornix. They can be seen in the uterine fornix 20 min p. i. (range: 5-90 min) and as free pelvic activity 120 min p. i. (range 40-180 min). Free pelvic activity could also be demonstrated by culdocentesis. In infertile patients with failure of tubal patency images after 180 min offered no additional information. For the routine diagnosis camera images 5, 60 and 180 min p. i. are recommended. Using 5-10 MBq 99mTc the radiation exposure to the ovaries is about 1/9th of the exposure from a normal radiologic hysterosalpingogram. The reported data show results comparable with those of hysterosalpingography (HSG) in females with patent or with nonpermeable tubes, but in cases of high-pressure patency by HSG the results of scintigraphy are superior to those of HSG. Moreover, this method provides new insights into sperm motility under various physiological and pathological conditions.
Beeinflussung der 201TI-SPECT des Myokards durch die Mamma-Absorption
Authors: Ruhlmann J. , Hotze A. , Biersack H.-J. , Bockisch A.
Published: March 2018

The attenuation effect of the female breast on single-photon emission computed 201TI-chloride myocardial tomograms (SPECT) was quantitatively evaluated in a group of 20 women. SPECT was carried out with the left breast in the normal position and after its maximal upward displacement. The count rate gain was up to 30% when the breast was raised. 201TI-chloride myocardial SPECT often showed false lesions in the anterior wall which resulted from the attenuation of the gamma rays by the female breast. This factor is neglected in constructing the tomograms, and even if such artifacts are absent, the attenuation may adversely affect the calculated wash-out values.
Immunoscintigraphy with Combinations of Various Monoclonal Antibodies – Studies on Xenografts of Human Gastrointestinal Carcinomas
Authors: Horstmeier U. , Bahlo M. , Montz R. , Klapdor R.
Published: March 2018

In order to investigate whether combinations of monoclonal antibodies (MAbs) allow a more sensitive and valid localisation of tumors by immunoscintigraphy compared to the application of single MAbs we injected 3.7 MBq/animal of various131I-labelled MAbs (anti-CA 19-9, -CA 125, -CEA, BW 494/32, 431/31) or equivalent combinations thereof into NuNu-Balb-C mice bearing xenografts of human gastrointestinal tumors. In addition, “dose response curves” were calculated in order to evaluate the results for different total doses. As parameters we mainly used quality of the scans, fractional uptake of injected dose and tumor/blood or tumor/organ ratios. The results do not support the concept that “cocktails” of MAbs improve the results of immunoscintigraphy. In contrast, a single MAb should be used for clinical immunoscintigraphy, preferably the most appropriate one according to the results of serum determinations of the corresponding tumor-associated antigens or of immunohistochemistry. Cocktails or consecutive applications of different MAbs for immunoscintigraphy should be restricted to cases without dominant tumor-associated antigen and corresponding MAb, respectively, and to patients in whom a first trial with a first single MAb failed.
Eine Methode zur Anpassung und Auswertung von MRT- und SPECT-Schnittbildern zum Vergleich von zerebraler Morphologie mit zerebrovaskulärer Regulation
Authors: Kaiser H.-J. , Reiche W. , Büll U.
Published: March 2018

A method is introduced which yields computerized correlations of topographically identical morphological and functional orbito-meatal slices of the brain by employing the specific local resolutions and a simple adaption algorithm. In addition, a ROI-overlay method is described which may be used to evaluate semiquantitatively (interhemispherical ratios or ratios hemisphere/cerebellum) identical planes to assess rCBF, rCBV and regional vascular regulation. It appears to be advantageous that ROIs can be superimposed on MRI images as well as on SPECT images.
The Fate of 131I-17-lodohepta-decanoic Acid During Lactate Loading: Its Oxidation is Strongly Inhibited in Favor of its Esterification
Authors: Visser F. C. , van Eenige M. J. , Den Hollander W. , Roos J. P. , Duwel C. M. B.
Published: March 2018

The influence of lactate loading on fatty acid metabolism (pH = 7.4) by the normal canine heart was investigated radiochemically using the radioiodinated fatty acid 131I-17-iodoheptadecanoic acid (131I-17-HDA). Fatty acid metabolism was studied during control conditions (n = 8) and after lactate loading (n = 7). In the canine heart total myocardial131I-17-HDA radioactivity (uptake) was not changed during the lactate intervention. The oxidation decreased fivefold (measured as free 131I-iodide ion) from 70% to 14% (p < 0.0001, Student’s t- test). Thin-layer chromatography of cardiac lipids demonstrated that the nonoxidized 131I-17-HDA was mainly stored in the triglycerides and phosphoglycerides. These results suggest that lactate inhibits cardiac 131I-HDA oxidation.
Usefulness of the 99mTc-MDP Scan in the Detection of Calcified Liver Metastases
Authors: Furuse M. , Tokuue K.
Published: March 2018

A 99mTc-MDP scan was done on a patient with liver metastases from a medullary thyroid carcinoma who, in addition, had a familial history of multiple endocrine neoplasm, type 2. The scan revealed accumulation in several areas of calcified liver metastases.
Ein objektanalytisches Verfahren zur Bestimmung der Fläche des nuklidspeichemden Schilddrüsenparenchyms im Szintigramm
Authors: Kodym R. , Seyss R.
Published: March 2018

An algorithm for object isolation was developed to determine the area of the thyroid in scintigraphic images, and its volume calculated therefrom so that operator-induced variations, common if the usual manual technique is used, could be avoided. The object isolation is performed for every possible threshold value. The resulting object isolation curves give a reliable and reproducible thyroid area. The method may be used routinely except in cases of blocked thyroid uptake or of multiple autonomous adenomas.
Untersuchungen zur effektiven Halbwertszeit des 131J bei der Radiojodbehandlung der Schilddrüsenautonomie
Authors: Bares R. , Büll U. , Müller B.
Published: March 2018

In order to compute effective half-life of131I after application of therapeutic doses (Teff), the time course of whole-body radioactivity was evaluated retrospectively in 115 patients with benign thyroid diseases (multinodular autonomous adenoma, solitary autonomous adenoma or Graves’ disease). Because of a large overlap of Teff in the various diseases analyzed, courses of all patients who did (group Ts, 24 cases) or did not (group kTs, 91 cases) receive antithyroid drugs during therapy were summarized. In group Ts a mean Teff of 5.0 ± 0.9 d was found which was significantly (p <0.01) lower than the mean Teff of 6.3 ± 0.9 d in group kTs. We believe that the mean Teff is a practical alternative in radioiodine dosimetry if an exact determination of Teff cannot be performed because of shortage of time.
Extrapolationsmodelle - absolutes und relatives Risiko
Authors: Martignoni K.
Published: March 2018

Lebenslange Erfahrungen über die strahlenbedingte Krebshäufigkeit gibt es für keine der größeren epidemiologischen Studien. Daher ist es notwendig, Modellvorstellungen zu entwikkeln, um die begrenzte Lebensperiode der in den Studien beobachteten bestrahlten Personen zu extrapolieren. Grundsätzlich lassen sich für die Bestimmung des Strahlenrisikos nach einer bestimmten Studiendauer und für die Extrapolation des Risikos über die eigentliche Studiendauer zwei Modelle für die Lebenszeit der bestrahlten Personen unterscheiden. Das absolute Risiko beruht auf der Annahme, daß die strahlenbedingten Krebsfälle in konstanter Höhe oder mit einem Maximum nach einer gewissen Latenzzeit zusätzlich zu den spontanen Krebsfällen auftreten. Beim relativen Risiko wird angenommen, daß die strahlenbedingten Krebsfälle proportional zu den spontanen zunehmen. Die Verdoppelungsdosis, d. h. die Dosis, bei der sich das spontane Risiko verdoppelt, ist eine besondere Form des relativen Risikos, das insbesondere für die genetische Strahlenwirkung angewandt wird. In letzter Zeit häufen sich die Hinweise, daß die epidemiologischen Befunde besser durch ein relatives als durch ein absolutes Risikomodell beschrieben werden können. Als Folge der relativen Risikoprojektion wird mit höheren Abschätzungen des Strahlenrisikos gerechnet.
Nutzen/Risiko-Betrachtung bei nuklearmedizinischen In-vivo-Untersuchungen
Authors: Schicha H.
Published: March 2018

Bei Untersuchungen, die mit ionisierenden Strahlen durchgeführt werden und die mit einer Strahlenexposition für den Patienten verbunden sind, ist eine individuelle Nutzen/Risiko-Abwägung erforderlich. Hierbei ist auf der einen Seite die Höhe der Strahlenexposition, die bei verschiedenen nuklearmedizinischen Untersuchungen sehr unterschiedlich ist, zu berücksichtigen, ferner das Lebensalter des Patienten sowie seine Lebenserwartung, die infolge einer schwerwiegenden Erkrankung begrenzt sein kann. Andererseits ist der Nutzen hinsichtlich Diagnose, Differentialdiagnose, Prognose, Verlaufs- und Therapiekontrolle zu berücksichtigen. Während quantitative Daten nur vereinzelt vorliegen, liefert eine Analyse des nuklearmedizinischen Krankengutes Anhaltspunkte über Indikationen, Indikationsschwellen, das Durchschnittsalter der Patienten und die untersuchten, meist schwerwiegenden Erkrankungen. Zur Nutzen/Risiko-Optimierung gehört eine Qualitätsoptimierung. Diese betrifft Radiopharmazeutika, Geräte und die Standardisierung von Untersuchungen. Von besonderer Bedeutung ist die Ausbildung des Personals und insbesondere der Ärzte. Diese wirkt sich auf die richtige Indikationsstellung zu nuklearmedizinischen Untersuchungen aus und auf die richtige Interpretation und Einordnung der Befunde in das klinische Gesamtbild.
Der Einfluß von knochenaffinen Metallsalzen auf die Bioverteilung tumoraffiner Schwermetallkomplexe
Authors: Franke W. G. , Weiß S. , Lindner L. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. S. , Schomäcker K.
Published: March 2018

Diese Arbeit versucht, das Problem der unerwünschten Knochenradioaktivität nach Injektion tumoraffiner, radioaktiver Schwermetallverbindungen (Prototyp: 169Yb-Zitrat) durch Prämedikation mit stabilen Yttrium-oder Kalziumverbindungen in tumortragenden Mäusen in Dosen von 1 mg/kg Körpergewicht zu überwinden. Die Prämedikation mit stabilem Yttrium oder Kalzium resultiert in geringeren Knochenradioaktivitäten. Die besten Ergebnisse wurden erreicht, wenn die Metallsalze gleichzeitig oder bis 5 h vor 169Yb-Zitrat injiziert wurden. Andererseits wurde eine starke Radioaktivitätserhöhung um den Faktor 2-4 im RES (Leber, Milz) nach Prämedikation mit Yttrium beobachtet.
Eine einfache Methode der Digitalisierung von Analogszintigrammen zur Quantifizierung und digitalen Archivierung
Authors: Kämpfer B. , Wolf H. , Clausen M. , Wendhausen H. , Henze E. , Schramm M.
Published: March 2018

Um ein Verfahren zur Digitalisierung von Analogszintigrammen zu entwickeln, wurden 40 Ganzkörper-Skelettszintigramme simultan in analogem sowie in primär digitalem Format erstellt. Die Analogszintigramme wurden dann mittels dreier verschiedener Techniken sekundär digitalisiert: 300-dpi-Flachbett-Scanning, hochauflösendes Kamera-Scanning und Videokamera-Erfassung. Als optimale Variante erwies sich die Bilderfassung mit handelsüblichem Camcorder, Lichtkasten und PC mit Bilderfassungs-Hard- und Software. Bei der visuellen Interpretation der primär bzw. sekundär digitalisierten Szintigramme fand sich kein Unterschied zwischen beiden Bildformaten. Zusätzlich wurden in beide Bildformatgruppen 126 äquivalente individuelle ROIs gelegt und der relative Radioaktivitätsanteil an der Gesamtkörperaktivität verglichen. Es fand sich eine lineare Korrelation für beide Bildformate. Die sekundäre Digitalisierung von Analogbildern ist eine einfache, zuverlässige, praxisgerechte und kostengünstige Methode zur Bildarchivierung und erlaubt eine sekundäre digitale Quantifizierung.
Jodmangel in Südbaden -Verlauf während der letzten 55 Jahre
Authors: Junge P. , Staub U. , Moser E. , Reinhardt M.
Published: March 2018

Trotz freiwilliger Jodprophylaxe in Deutschland ist in den letzten zwei Jahrzehnten keine signifikante Verbesserung der Jodmangelsituation in Südbaden zu beobachten. Diese Feststellung betrifft sowohl die Jodausscheidungswerte als auch Strumaprävalenz und Schilddrüsenvolumen. Der Vergleich mit Studien aus den 30er und 50er Jahren zeigt jedoch wesentliche Änderungen. Damals bestanden deutliche regionale Unterschiede in der Strumaprävalenz und Jodversorgung in Südbaden. Durch Hebung des allgemeinen Lebensstandards konnte die Versorgung mit jodreicheren Nahrungsmitteln in allen Schichten der Bevölkerung verbessert werden. Derzeit sind in Südbaden keine regionalen Differenzen in Jodversorgung und Strumavolumen festzustellen. Die Jodausscheidung liegt noch bei 95% der Untersuchten unterhalb des von der WHO empfohlenen Minimums von 150 μg Jod/g Kreatinin.
99mTc-trimethyl-BrIDA Scintigraphy in HIV-related Cholangiopathy
Authors: Behr Th. , Rubbert Andrea , Becker W. , Wolf F. , Bair H.-J.
Published: March 2018

A HIV-infected 37-year-old man with diffuse mid-abdominal pain and elevated liver enzymes was sequentially studied by sonography, computed tomography (CT), 99mTc-trimethyl-BrlDA scintigraphy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). CT and sonography did not lead to a final diagnosis. Cholescintigraphy showed signs of cholecystitis and sclerosing cholangitis with intra- and extrahepatic bile duct dilatation. These findings could be confirmed by ERCP, rendering HIV-associated cholepathy probable. Cytomegalovirus infection was demonstrated by polymerase chain reaction from bile fluid and the presence of Cryptosporidia infection in a histology specimen isolated by ERCP. Therefore, biliary scintigraphy seems promising for screening for HIV-associated cholangio-and cholecystopathy, being less invasive and less bothering for the patient than ERCP.
Einfluß der Thrombendarteriektomie (TEA) auf die regionale Hirnperfusion (rCBF) bei Patienten mit unilateraler Karotis-interna-Stenose
Authors: Ostwald E. , Rem J. A. , Götze M. , Radü E. W. , Müller-Brand J. , Otte A.
Published: March 2018

Ziel: In einer Studie an Patienten mit einer unilateralen symptomatischen Stenose der A. carotis interna (ACI) wurde der Effekt der Thrombendarteriektomie (TEA) auf die regionale Hirnperfusion (rCBF) über einen Zeitraum von 12 Monaten postoperativ untersucht. Methode: Bei 74 Patienten wurde vor und nach TEA (eine Woche, sechs Wochen, drei Monate und 12 Monate nach Operation) rCBF mit der Xe-133-Aus-waschmethode in Ruhe und zur Beurteilung der Perfusionsreserve nach Stimulation mit Azetazolamid (Diamox®) bestimmt. Ergebnisse: Präoperativ zeigten alle 74 Patienten in Ruhe und/oder unter Stimulation eine verminderte Hirndurchblutung distal der stenosierenden Arterie. Davon wiesen 38 Patienten (51%) eine signifikante (>5%) und 36 (49%) eine nichtsignifikante (<5%) Seitendifferenz auf. Die Anzahl der Patienten mit signifikanter interhemisphärischer Seitendifferenz nahm 12 Monate postoperativ auf 23 (31 %) ab. Im Stimulationstest trat die abnehmende Tendenz deutlicher hervor: Präoperativ hatten 44 (60%) Patienten eine signifikante interhemisphärische Seitendifferenz, 12 Monate nach Operation nur noch 14 (19%) Patienten. Schlußfolgerung: Die vorliegende Verlaufsstudie zeigt eine bezüglich der betroffenen Seite deutlich verbesserte Hirnperfusion nach operativer Sanierung, die sich über den Zeitraum eines Jahres als stabil erwies. Die Operation verbesserte insbesondere die Perfusionsreserve, wie durch den normalisierten Perfusionsanstieg im Stimulationstest mit Azetazolamid gezeigt werden konnte. Die rCBF-Messung erscheint somit als wichtige Methode für die Indikationsstellung zur Operation und zur Beurteilung des Operationsergebnisses. Im Rahmen der postoperativen Verlaufsdokumentation gab sie Hinweise auf auftretende Minderperfusionen und könnte bei der Indikationsstellung zu einer Re-Angiographie behilflich sein.
Einfluß von thyreostatischer Medikation auf die effektive Halbwertszeit und den Uptake von 131Iod während einer Radioiodtherapie
Authors: Moka D. , Voth E. , Schicha H.
Published: March 2018

Ziel: Eine Radioiodtherapie (RITh) unter laufender thyreostatischer Medikation bei hyperthyreoten Patienten führt im Vergleich zu unbehandelten Patienten entweder zu höheren Therapiedosen oder zu einem höheren Prozentsatz von Therapieversagern. Ziel dieser Studie war es, die RITh unter thyreostatischer Medikation zu optimieren. Methoden: Der Einfluß der thyreostatischen Medikation wurde bei 109 Patienten mit verkürzter thyreoidaler Halbwertszeit von 131l untersucht. Bei 77 Patienten wurde die thyreostatische Medikation am 3. Tag nach RITh abgesetzt. Der Verlauf der RITh bzw. einer Nachtherapie wurde mit 32 Patienten unter fortlaufender thyreostatischer Medikation verglichen. Ergebnisse: 2-3 Tage nach Absetzen der thyreostatischen Medikation stieg die effektive Halbwertszeit (HWZeff) von 131l signifikant von 3,2 ± 0,2 auf 5,7 ± 0,2 Tage an (M. Basedow: von 3,4 auf 5,7 Tage; multifokale Autonomie: von 3,2 auf 6,2 Tage; unifokale Autonomie von 2,5 auf 5,0 Tage). Der 131l-Uptake stieg nach Absetzen der thyreostatischen Medikation bei einer Nachtherapie an, während er unter fortlaufender thyreostatischer Medikation signifikant abfiel. Schlußfolgerung: Beide Effekte eignen sich, um bei ausgewählten Patienten eine primär scheinbar unzureichende RITh noch während des stationären Aufenthaltes zu steuern und ggf. sogar ohne Nachtherapie eine ausreichende Schild-drüsenherddosis zu erzielen.
Effects of exercise on psychosocial outcomes in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation
Authors: Wiskemann J.
Published: March 2018

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an intense treatment to cure patients from leukemia or lymphoma. Prior, during, and after the transplantation procedure patients experience considerable physical, psychological and psychosocial distress. In light of the increasing number of successfully treated patients the need is growing for evidence-based adjuvant therapy options, which reduce treatment-related side effects and enhance the rehabilitation process. Due to its multidimensional effectiveness physical exercise might be a suitable intervention to counteract with HSCT-related side-effects. Twenty-nine publications could be detected within a systematic literature search. The studies suggest that exercise training is an important therapeutic approach in the supportive care for HSCT patients. Significant benefits from the exercise interventions have been reported for physical performance and psychosocial parameter like quality of life (QoL), fatigue status and distress. Several other benefits, such as a more rapid immune recovery or alleviation of therapy-related side effects have been reported in some studies. Future studies should address existing methodological problems, identify further effect levels of physical exercise therapy and integrate a long-term perspective for the participants in the context of HSCT.