bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Manejo de la gestante con una cesárea previa.
Authors: Yui Lorena , Bazúl Víctor
Published: July 2021

Se realizó un estudio retrospectivo de 1045 pacientes gestantes que tuvieron una cesárea previa y fueron atendidas entre el l2 de enero y el 3l de diciembre de 1992, en el Instituto Materno Perinatal. Se dividió a las pacientes en dos grupos, según que lograron un patio vaginal o fueron sometidas a cesárea de repetición. Se obtuvo una tasa de parto vaginal de 80% entre 561 pacientes a quienes se les permitió una prueba de trabajo de parto. Se realizó parto instrumentado en dos pacientes. Se reintervino por indicación obstétrica absoluta a 475 pacientes (76,70%) y por criterio del examinador a 121 pacientes (20,30%). La principal indicación de cesárea para las pacientes que fallaron la prueba de trabajo de parto fue un sufrimiento fetal (44%). Se encontró dehiscencia de cicatriz uterina en 1,53%. Las complicaciones placentarias fueron acretismo placentario y placenta previa en 0,29% y 1,44%, respectivamente. No hubo muertes maternas. La morbilidad puerperal y los días de hospitalización fueron significativamente mayores en pacientes a quienes se les sometió a nueva cesárea. La morbimortalidad del recién nacido fue similar en los dos grupos de pacientes.
Regionalización de los recursos perinatales en Latinoamérica Factibilidad de la regionalización por niveles de atención; Implementación del primer nivel de referencia.
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Las condiciones sociodemográficas y económicas de América Latina están caracterizadas por recursos escasos y facilidades sanitarias poco satisfactorias. En circunstancias óptimas, 990 de cada 1000 embarazos que llegan al séptimo mes de gestación concluyen con un recién nacido y una madre sanos. Mientras tanto, en países en vías de desarrollo, una de cada 50 mujeres muere como consecuencia del embarazo, parto y puerperio, a comparación de una de cada 2700 en países desarrollados. América Latina ha asumido con las Naciones del Mundo el compromiso de Salud para Todos en el año 20008 y la reducción de la mortalidad materna e infantil. Sin embargo nuestra región ve que esta meta está aún distante y las tasas de morbimortalidad materna y perinatal, útiles indicadores del estado de salud de un país, mejoran con suma lentitud.
Factores asociados a la infertilidad de origen tuboperitoneal.
Authors: Távara Luis , Encinas Edgard , Molina Nancy
Published: July 2021

El presente estudio tiene por objeto identificar los factores de riesgo que pueden conducir a infertilidad por daño tuboperitoneal. Entre 400 casos de infertilidad atendidos en el hospital María Auxiliadora se seleccionó una muestra de 284 con suficiente información que permitió separar un grupo de 112 pacientes con infertilidad de origen tuboperitoneal y 172 pacientes con infertilidad por diferentes factores. Ambos grupos fueron comparados según la frecuencia de presentación de factores considerados de riesgo para enfermedad tuboperitoneal. Se encontró que en el grupo de patología tuboperitoneal fue más frecuente el antecedente de aborto, aborto inducido y enfermedad inflamatoria pélvica, aunque sin significancia estadística. Fue significativamente mayor en este grupo la presencia de endometriosis y el antecedente de cirugía pélvica. En conclusión: La endometriosis la cirugía pélvica, la infección postaborto y la enfermedad inflamatoria pélvica representan antecedentes importantes para la infertilidad tuboperitoneal y obligan a adoptar medidas preventivas para evitar el daño futuro sobre la reproducción en la mujer.
Alternativa terapéutica en gestantes con el diagnóstico de insuficiencia lútea.
Authors: Loayza Nilo
Published: July 2021

La insuficiencia lútea es una causa conocida de infertilidad (abortos tempranos). El objetivo del  presente trabajo es ofrecer una alternativa terapéutica a pacientes gestantes portadoras de insuficiencia lútea. El tratamiento ideal debería de ser a base de progesterona químicamente pura, de la cual carecemos en nuestro medio. Los progestágenos, que constituirían la alternativa terapéutica, son conocidos actualmente de tener efectos luteolíticos. La función del cuerpo lúteo en el humano puede ser definida en términos de cantidad y duración de la síntesis esteroidogénica de progesterona y estrógenos. Estas dos hormonas reflejan la actividad de diferentes tipos celulares a nivel del cuerpo lúteo y se ha observado que ellos pueden variar independientemente durante la fase lútea.
Polihidramnios y su relación con anomalías congénitas.
Authors: San Martín José , Díaz Jorge , Trelles Juan , Espinoza Miguel , Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante 28 meses, que incluyó la revisión de 1033 ecografías, para evaluar la relación entre el diagnóstico de polihidramnios y el hallazgo de anomalías congénitas asociadas al momento del nacimiento. El diagnóstico de polihidramnios realizado en el 20 % (9/45) de los productos con alguna anomalía congénita resultó significativamente mayor que el realizado en el 0,81% (8/988) de los productos normales (p < 0, 001). El 53 % de las gestaciones con polihidramnios estuvo asociada a un recién nacido con anomalía congénita. Esto sugiere que en toda gestación complicada con polihidramnios se realice una evaluación ecográfica cuidadosa para descartar la presencia de anomalías congénitas.
Factores de riesgo asociados a la mortalidad materna.
Authors: Pinedo Adolfo , Távara Luis , Chumbe Ovidio , Parra Jorge
Published: July 2021

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna. Diseño: Estudio analítico de corte sobre 21621 casos ingresados al Sistema Informático Perinatal entre el 1 de julio de 1988 y el 31 de diciembre de 1992. Se identificó todos los casos de muerte materna y utilizando una tabla de doble entrada se calculó el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible a la población por ciento (RAP) de las variables sociales antropométricas, biológicas, las patologías del embarazo, parto y puerperio. La prueba estadística aplicada fue el cálculo del intervalo de confianza al 95% (IC 95 Yb). Resultados: Los factores de riesgo importantes por el RR con significancia estadística fueron: estado civil soltera, falta de control prenatal, eclampsia, tuberculosis, infección puerperal, hemorragia del II trimestre, edad gestacional <37 semanas, anemia, hemorragia puerperal, hemorragia del III trimestre, aborto séptico e infección urinaria. Conclusión: Se encontró asociación entre muerte materna y falta de control prenatal estado civil soltera y patologías prevalentes del embarazo.
Toxemia
Authors: Purizaca Benites Manuel , Sifuentes Rodrigo , Barreda Alejandro
Published: July 2021

Toxemia - Otros mecanismos, Pruebas predictivas y de diagnóstico, Experiencias locales
Aborto séptico: Manejo
Authors: Gutiérrez Ramos Miguel , Díaz Herrera Jorge , Cam Augusto
Published: July 2021

Aborto séptico: Manejo - Fisiopatología clínica, Secuelas.
Parto Distócico: Manejo
Authors: Tang Luis , Espinoza Barco Miguel , Casquero B. José , Mosqueera Vidal , Villanueva Ana
Published: July 2021

Parto Distócico: Manejo - Fórceps, Vacuum, Podálico, Distocia en hombros, Aspectos pediátricos
Parto Prematuro 28-38 semanas
Authors: López Lucy , Ovalle Alfredo , Vera Urdapilleta Carlos , Urquizo Raúl
Published: July 2021

Parto Prematuro 28-38 semanas - Epidemiología, Rol de la infección bacteriana, Vías del parto, Manejo del recién nacido.
Inducción de ovulación - Clomifeno
Authors: Jefferson Cortéz Luz
Published: July 2021

Inducción de ovulación - Clomifeno
Ovario Poliquístico
Authors: Peñaloza J. José , Comparato Mario , Ponce de León Bardales Oscar , Rechkemmer Adolfo
Published: July 2021

Ovario Poliquístico - Fisiopatología, Cuadro Clínico, Diagnóstico, Tratamiento.
Terapia Hormonal de Reemplazo
Authors: Gonzáles Campos Oscar , Gutiérrez Rosario , Matzumura Juan , Larrañaga Alfredo
Published: July 2021

Terapia Hormonal de Reemplazo - Efectos específicos de diferentes hormonas, Hormonoterapia ora, Hormonoterapia transdérmica, Hormonoterapia - Inyectables.
Estrogenoterapia en el Climaterio
Authors: Brandt A. Arturo , Blanco Cristina , Sánchez Palacios Miguel , Ortega Giuratto Lizarto , Zapata García Jorge
Published: July 2021

Estrogenoterapia en el Climaterio - Consecuencias de déficit estrogénico, Vigencia de los estrógenos conjugados, Efecto cardiovasculares, Riesgo de cáncer, Futuro.
Manejo del Embarazo Ectópico
Authors: Rodríguez Felipe , Castañeda José
Published: July 2021

Manejo del Embarazo Ectópico - Tratamiento Médico, Tratamiento Quirúrgico.
Laparoscopía o Laparotomía en Tumor Pélvico
Authors: Tremolada Juan , Díaz Víctor
Published: July 2021

Laparoscopía o Laparotomía en Tumor Pélvico - Laparoscopía quirúrgica, Laparotomía.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

El inicio del XII Congreso Peruano de Ginecología y Obstetricia ocurre en un momento de posible transición a otros mecanismos de atención en salud a la población peruana. Aún sin conocer las ideas y alcances que pueda tener esta modificación, con respecto a nuestra especialidad tendrá que basarse en los índices de morbimortalidad materna y perinatal, prácticamente sin variación durante las últimas décadas. También tendría que considerar la fuerte recesión actual, que impide que gran parte de la población pueda solicitar atención médica, menos aún, la atención médica privada.
Anticoncepción postparto; Experiencia del Hospital María Auxiliadora
Authors: Pinedo Adolfo , Távara Luis
Published: July 2021

Al realizar una evaluación de usuarias de métodos anticonceptivos en el Hospital María Auxiliadora hasta el tercer trimestre de 1991, detectamos una reducción notoria en relación al promedio de los últimos 4 años por lo que decidimos realizar un estudio prospectivo sobre la administración de métodos anticonceptivos en el postparto desde el 1 de octubre de 1991 hasta el 31 de diciembre de 1994. Conseguimos una aceptación de 51,2%, de las cuales 19,8% aceptaron inyectable, DIU 12,2% bloqueo tubario 8,0%, condón 6,0%, espermicida 2,8% y píldora 2,3%. Las aceptantes conseguidas en  el postparto supera largamente las aceptantes conseguidas de consultorios externos, con un p<0,01. Se concluye que el postparto es un momento adecuado, previa información y consejería desde el control prenatal, para la administración de metodología anticonceptiva, tanto de métodos reversibles como definitivos.
La emergencia ginecoobstétrica en el hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del IPSS
Authors: Malaverry Héctor , Pacheco José
Published: July 2021

Objetivo: Comunicar la actividad de una emergencia especializada en ginecoobstetricia. Lugar. Emergencia de obstetricia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) del IPSS. Pacientes e intervenciones. 19 856 pacientes atendidas, 13 486 hospitalizadas y 4 064 intervenidas quirúrgicamente durante 1994. Resultados: El promedio de atención fue de 57 pacientes por día, de las que el 68% requirió hospitalización. La paciente promedio tuvo 31,7 años de edad y 2,4 gestaciones. Las 3 200 cesáreas representaron un promedio de 8,8 cesáreas diarias y el 69,5% de las intervenciones quirúrgicas totales. La prevalencia de cesáreas en el HNERM fue 35,4% en 1994, de las que el 90% fueron atendidas por la Emergencia. La primera causa de cesárea fue la cesárea anterior (26%). Las razones principales de las 75 laparotomías fueron el quiste de ovario (45%) y el embarazo ectópico (36%); y de las 25 histerotomías, la rotura prematura de membranas, el óbito fetal y el desprendimiento prematuro de la placenta. La causa principal de histerectomía fue la atonía uterina, en 7 de los 17 casos (41%). Conclusiones: La presente revisión muestra que la Emergencia de Obstetricia en HNERM desarrolla una intensa actividad, con casos delicados y muchas veces complejos, actividad que merece el apoyo más decidido a su personal médico, brindándole las facilidades de tecnología y equipos para un diagnóstico más precoz y preciso.
Histeroscopia en pacientes con esterilidad
Authors: Vergara Carlos , Ascenzo B. Alberto , Ascenzo P. Alberto
Published: July 2021

Se efectúa un estudio histeroscópico en 286 pacientes que consultan por esterilidad. Tienen esterilidad primaria 205 (71,6%) y secundaria 81(28,3%). A nivel cervical se encuentra estenosis 62%, poliposis en 4,1% e incompetencia del orificio interno (O.I) en el 1,7%. En el útero, Los  hallazgos son hiperplasia 26,9% sinequias 24,1%, poliposis 20,2%, miomas 11,8%, endometritis 6,2%, hipoplasias 1,3% y malformaciones 1,0%. Si no se hubiera efectuado la histeroscopia, no se hubiese diagnosticado alteraciones en una de cada tres pacientes.
Endometriosis y fertilidad
Authors: Ascenzo B. Alberto , Vergara Carlos , Ascenzo P. Alberto
Published: July 2021

Estudio retrospectivo de 19 años en 489 pacientes con endometriosis de los resultados obtenidos con el tratamiento médico, quirúrgico o con ambos en relación a la fertilidad. La posibilidad de considerar como de origen autoinmune es cada día mayor. En los resultados observamos que la sintomatología no tiene relación con el grado de enfermedad. En la endometriosis mínima gestó el 64,6% de pacientes, en la leve el 56,1%, en la moderada 42,4% y en la severa, sólo el 27%, independientemente del tratamiento médico efectuado.
SIDA en Ginecología y Obstetricia
Authors: Gotuzzo Eduardo
Published: July 2021

El escenario del desarrollo de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está cambiando en américa Latina. Existen diversos patrones de transmisión. En Brasil y México es multifactorial y donde las transfucciones de sangre son realizadas de manera "informal", representan más del 10 al 15% de casos notificados por estos países. Por otra parte, los drogadictos que comparten jeringas y agujas representan más del 60% de casos en Argentina y Puerto Rico, al igual España e Italia. En Centro América (Honduras, Guatemala, República Dominica), el patrón es heterosexual en el 70% y las transfusiones y el homosexualismo representan menos del 25% de casos.
Ética en la práctica de la Obstetricia y Ginecología
Authors: Cervantes René
Published: July 2021

La interacción Salud, Medicina y Sociedad, en la que el ser humano como paciente o como agente de Salud juega un papel protagónico, es fuente inagotable de ensayos que, desde diferentes enfoques, abordan, entre otros, el papel del profesional de la salud y, en particular, del médico en el alivio del dolor y la restitución del bien perdido por las personas que, de diferente condición social y por diferentes motivos, acude al profesional confiando en su sapiencia, su competencia y su honestidad.
Contribución al estudio de la prevalencia de la bacteriuria asintomática en gestantes
Authors: Pacheco José , Flores Tania , García Magaly
Published: July 2021

Objetivo: Determinar la prevalencia de bacteriuria asintomática en gestantes. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, aleatorio simple, de una muestra de 123 gestantes sin síntomas de infección de las vías urinarias y atendidas en los consultorios Externos de Obstetricia del HNERM. Fue considerada bacteriuria asintomática cuando la gestante presentó dos urocultivos positivos  mismo microorganismo. Resultados: La prevalencia de bacteriuria fue 15,4%, notándose una tendencia sin significancia estadística de ser más frecuente en la gestante de mayor edad, en la multigesta con antecedente de infección del aparato urinario, de nivel socioeconómico muy bajo-bajo y con menor edad gestacional. La Escherichia coli fue encontrada en 94,7% de los urocultivos positivos.
Coriocarcinoma metastásico en pulmón, riñón, e intestino delgado (yeyuno)
Authors: Molina Nancy , Chumbe Ovidio , Távara Luis
Published: July 2021

Se comunica el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedente de un embarazo molar 7 años atrás. Ella presentó sangrado vaginal de seis meses de evolución, melena y anemia severa. El estudio anatomopatológico mostró coriocarcinoma metastásico en pulmón, riñón e intestino delgado (yeyuno).
Mortalidad materna en el Perú, Responsabilidad de todos.
Authors: Távara Luis
Published: July 2021

Por el menor número absoluto de muertes maternas en relación a las muertes infantiles, la verdadera dimensión de esta tragedia no fue valorada sino hasta después después de las conferencias mundiales de Ginebra y Nairobi, en 1985 y 1987, respectivamente, luego de las cuales se generó en el mundo, por fortuna, una corriente por una maternidad segura. La UNICEF calcula que cada año 585000 mujeres pierden la vida en el mundo, como consecuencia de complicaciones que se presentan en el embarazo, parto y puerperio1. Del total de éstas muertes, el 7% (35000) ocurre en América Latina y, de éstas, alrededor de 5000 corresponden al grupo andino (Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela). Debo agregar que, de éstas muertes, aproximadamente 1600 corresponden al Perú.
Embarazo múltiple.
Authors: Tang Luis E. , Mere Juan F.
Published: July 2021

OBJETIVO: Conocer las características de los embarazos múltiples en un hospital de Lima. DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo del embarazo múltiple. MATERIAL Y MÉTODOS: 222 partos múltiples atendidos en el Hospital General Nacional Arzobispo Loayza, entre el 1° de enero de 1991 y el 31 de diciembre de 1995. RESULTADOS: Hubo 219 embarazos dobles y 3 triples, con edades maternas entre 15 y 42 años. El 63.5% tuvo control prenatal adecuado, el diagnóstico fue realizado por ecografía en 73.4% en el embarazo y en el parto el 15.3%. Existió antecedente de gestación múltiple en 29.7%. En 49.1%, la gestación no llegó a término y las patologías asociadas con mayor frecuencia fueron anemia, preeclampsia y amenaza de labor pretérmino. El embarazo terminó por cesárea en 113 gestantes, debido a malposición fetal (38.5%), preeclampsia (25,5%) y rotura prematura de membranas (11.1%) entre otras. El 79.7% tuvo un intervalo de 15 minutos o menos entre el nacimiento de ambos fetos y en 83.5% las placentas fueron biamnióticas. En el postparto se encontró anemia (18.1%), endometritis (4.5%) infección urinaria (3.6%) y se realizó dos histerectomías puerperales por atonía uterina. Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron: membrana bialina (10.7%) y la ictericia fisiológica (7.6%); con una tasa de mortalidad perinatal de 123 por mil nacidos vivos.
Bacteriuria asintomática en una población de Lima: consecuencias maternas, fetales y neonatales.
Authors: Pacora Percy , Huiza Lilia
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las consecuencias de la bacteriuria asintomática en la gestación. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, comparativo, de 3,602 gestantes que ingresaron al Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Mujer y el Niño en el Hospital San Bartolomé en Lima de junio 1990 a diciembre 1994. RESULTADOS: 720 (20%) presentaron bacteriuria siginificativa. En otras 1,432 gestantes seleccionadas, sin molestias urinarias y que acudieron a control prenatal, se encontró 304 (21,1) casos de bacteriuria asintomática. Comparado con la población general de gestantes, la bacteriuria asintomática fue tres veces más frecuente en las gestantes que referían historia de infección de vías urinarias antes de la actual gestación. Comparado con las gestantes no bacteriúricas, las gestantes bacieriúricas presentaron en forma significativa anemia ferropénica, hipertensión arterial, ruptura prematura de membranas, parto pretérmino, condiloma perineal, vaginosis bacteriana, cordón corto y placenta previa, como causa de cesárea. Los hilos de las gestantes bacteriúricas tuvieron menor riesgo significativo de infección neonatal, muguet y malformaciones congénitas. No hubo diferencia significativa en el Apgar bajo al nacer, sepsis neonatal o muerte neonatal, probablemente por la intervención médica oportuna. Encontramos recurrencia de la bacteriuria después del tratamiento en 55 casos (78%). CONCLUSIÓN: La detección precoz y el tratamiento oportuno de la bacteriuria asintomática en el embarazo debe ser norma del cuidado prenatal de toda gestante en Lima.
Misoprostol intravaginal en el tratamiento del aborto retenido.
Authors: Gutierrez Raymundo , Rechkemmer Adolfo
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad del misoprostol intravaginal para inducir el aborto en pacientes con muerte fetal intraútero. DISEÑ0: Estudio transversal. MATERIAL Y MÉTODOS: 34 pacientes (28 con aborto retenido y 6 con embarazo anembrionado) a quienes se administró misoprostol a la dosis de 100 ug, cada 41 horas por 4 dosis. RESULTADOS. Se logró sin éxito del 95%, pues 28 pacientes (82.4%) expulsaron productos de la concepción y 4 pacientes (11.7%) lograron modificaciones cervicales que permitieron el legrado uterino por emergencia. En el 75% se consiguió buen resultado con la segunda dosis del fármaco, sin complicaciones asociadas. Hubo 2 fracasos. No encontramos diferencias en edad gestacional, paridad y número de aplicaciones requeridas. CONCLUSIÓN: El misoprostol demostró ser un fármaco de probada eficacia y de costo bajo.
Cirugía Ginecológica
Authors: Krentel Harald , Flint Blanck Enrique
Published: July 2021

Valoración crítica de la histerectomía. Selección de casos: mioma uterino. Individualizando la cirugía laparoscópica. Miomectomía por histeroscopía.
Infertilidad
Authors: Requena Miranda Antonio , Noriega Portella Luis , Rechkemmer Prieto Adolfo
Published: July 2021

Inducción de la ovulación en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Estado actual del drilling ovárico. Falla ovárica oculta: manejo reproductivo. Aspectos éticos y legales de la reproducción asistida en España. Protocolos de estimulación ovárica y calidad embrionaria. Fertilización asistida de baja complejidad.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Hace pocos días, Medscape publicó un resumen de los avances en el tratamiento de la infertilidad, al recordar que hace 62 años nació el primer bebé concebido utilizando esperma congelado(1). Desde entonces, se ha ideado una creciente variedad de opciones para aumentar las posibilidades de concebir, desde la fertilización in vitro (FIV) a la congelación de tejido ovárico y el trasplante de útero. El primer bebé por fecundación in vitro (FIV), Louise Joy Brown, nació en 1978, y desde entonces millones de padres han tenido descendencia mediante este procedimiento. Otra técnica, desarrollada en los inicios de los 1990s, es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), utilizada inicialmente para problemas de infertilidad masculina. Se ha obtenido la fertilización hasta en 50% a 80% de las veces, pero, en comparación con la FIV convencional, su uso no parece haberse asociado con mejores resultados reproductivos, según el artículo de Medscape.
Validez de la evaluación posnatal de la edad gestacional: estudio comparativo del método de Capuro versus ecografía de las 10+0 a 14+2 semanas
Authors: Ventura Laveriano Walter Ricardo
Published: July 2021

Objetivos: Comparar la edad gestacional determinada por la evaluación pediátrica al nacimiento (test de Capurro) y la prueba de oro, la ecografía del primer trimestre (10 +0 a 14+2 semanas) en gestantes con FUR confiable. Diseño: Estudio retrospectivo de correlación. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Fetos y los mismos recién nacidos. Métodos: A 167 gestantes se les realizó ecografía a las 10+0 a 14+2 semanas en el período de 2005 al 2009; la edad gestacional al nacer de estos fetos se comparó con la edad gestacional al nacer por la prueba de Capurro. Principales medidas de resultados: Comparación de medianas con la prueba de Wilcoxon, coeficiente de correlación interclase, coeficiente de concordancia de correlación, repetibilidad o acuerdo según gráfico de Bland & Altman. Resultados: La mediana de edad gestacional calculada por Capurro fue 39 semanas versus la longitud corono nalga de 38 semanas ((Wilcoxon test z=-3,88, P<0,01). El coeficiente de correlación intraclase fue 0,67 (IC95%: 0,58 a 0,75), el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (0,65 (IC95%: 0,55 a 0,72) y los límites de acuerdo de Bland & Altman -0,41 (LOA95% -2,9 a 2,1). Conclusiones: La edad gestacional determinada por el examen de Capurro tiende a sobreestimar la edad gestacional A pesar de que hay una relación directa entre estos dos métodos, la correlación no es perfecta y ambos métodos no son repetibles, como lo demuestran los diversos coeficientes calculados.
Endometrioma: por qué y cuándo debe ser operado antes de los trata mientos de infertilidad
Authors: Celis López Alfredo Alonso
Published: July 2021

La endometriosis es una de las enfermedades más enigmáticas de la ginecología y en general de la profesión médica. Su patogénesis sigue siendo desconocida. La forma de presentación es bizarra, ya que hay mujeres que tienen endometriosis y presentan dolor y/o infertilidad y hay mujeres que teniendo endometriosis no presentan ni dolor ni infertilidad. Asimismo, muchos aspectos de su manejo continúan siendo controversiales, y el tratamiento del endometrioma no escapa a esta situación. Diversos tratamientos tanto médicos como quirúrgicos han sido propuestos con resultados variados, pero quizás el aspecto más controversial es el relacionado con el tratamiento quirúrgico del endometrioma ovárico. Siempre ha sido manifiesta la relación entre el endometrioma y la infertilidad, y el tratamiento de elección siempre ha sido el quirúrgico, más aún con la evidencia de un incremento de la fertilidad después de la cirugía. Pero, con el advenimiento de la fertilización in vitro (FIV) aparecieron dudas con respecto al real beneficio de la cirugía para mejorar la fertilidad en mujeres con endometrioma, ya que fueron apareciendo algunos estudios que refirieron el impacto negativo de la cirugía en la reserva ovárica al remover tejido ovárico sano junto con la cápsula del endometrioma, en el momento de la cirugía. Pero, es importante resaltar que el endometrioma no solamente genera infertilidad sino que muchas veces la molestia más prevalente es el dolor, y que muchas de estas pacientes no son infértiles. Por esto, el objetivo de esta revisión de las controversias es tratar de establecer a la luz de las evidencias el estado actual del manejo del endometrioma en general y el impacto del tratamiento quirúrgico en la fertilidad en lo particular.
Del Editor acerca del Consenso sobre la Hemorragia Obstétrica publicado por ACOG
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

El Colegio Americano de Obstetras y ginecólogos ha publicado un Consenso sobre la Hemorragia Obstétrica, referido principalmente a la hemorragia posparto(1). Se considera en el escrito que la hemorragia obstétrica es la complicación severa más común del parto y la que tendría la mayor posibilidad de prevención en la mortalidad materna. Señala que investigaciones recientes sugieren que las tasas de hemorragia obstétrica están aumentando en los países desarrollados, incluyendo los EE UU, y que las tasas de morbilidad materna severa asociada a hemorragias exceden las morbilidades asociadas a otras condiciones obstétricas y médicas. Por ello, el grupo de Asociación para la Seguridad Materna, que pertenece al Consejo para la Seguridad de la Paciente en el Cuidado de la Salud de las Mujeres y que representa a las más importantes organizaciones profesionales en la materia, ha elaborado el presente Consenso sobre el Manejo de la Hemorragia Obstétrica, que puede sintetizarse en cuatro puntos principales: 1) Estar preparados 2) Reconocimiento y Prevención del problema en cada paciente 3) Respuesta inmediata en cada hemorragia; y 4) Comunicación y Aprendizaje en cada unidad involucrada.
Correlación de la velocidad media de la arteria uterina con la edad gestacional como indicador de perfusión vascular uterina
Authors: Apaza Valencia John , Delgado Rendón, Juan
Published: July 2021

Objetivo: Determinar la correlación de la velocidad media de la arteria uterina con la edad gestacional como indicador de perfusión vascular uterina. Diseño: Estudio transversal, analítico. Institución: Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Gestantes entre 14 a 41 semanas de gestación, que acudieron al hospital para evaluación ecográfica de rutina sin evidencia de patología. Métodos: A gestantes entre 14 a 41 semanas de gestación que acudieron al hospital para evaluación ecográfica de rutina sin evidencia de patología, entre julio 2013 y abril 2014, se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas y se correlacionó la velocidad media (MnV) promedio de ambas arterias con la edad gestacional determinada por ecografía del primer trimestre. Se buscó la correlación de la MnV promedio en el segundo (14 a 28 semanas) y tercer (29 a 41 semanas) trimestres de gestación y se determinó el percentil 5 para dicha velocidad. Principales medidas de resultados: Cálculo de la MnV promedio de ambas arterias uterinas y correlación con la edad gestacional. Resultados: Se evaluó 138 gestantes con una edad materna promedio de 26,4 años y se encontró un coeficiente de correlación de la MnV promedio con la edad gestacional de r = 0,556 (r2 = 0,31). En el segundo y tercer trimestre de gestación el coeficiente de correlación fue r = 0,634 (r2 = 0,40) y r = 0,32 (r2 = 0,001), respectivamente. El percentil 5 de la MnV promedio en el tercer trimestre fue 67,50 cm/s. Conclusiones: Existió correlación de la MnV con la edad gestacional, cuyos valores menores al percentil 5 según la edad gestacional podrían ser utilizados como indicadores de hipoperfusión vascular uterina en gestantes del segundo y tercer trimestre.
Opiniones, percepciones y prácticas de médicos ginecobstetras respecto a informar de las pacientes con aborto inducido a la policía, Lima, Perú, 2014
Authors: Sánchez Calderon Sixto , Mere del Castillo Juan , Pacora Portella Percy , Chávez Alvarado Susana , Guerrero Vásquez Rossina , Barrientos Pacherre Mónica , Jiménez Sánchez María
Published: July 2021

Problema: La práctica de informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido es relativamente frecuente y agrega complicaciones policiales y judiciales a estas pacientes. Objetivo: Conocer la percepción, opinión, conocimiento, actitudes y prácticas de los médicos ginecoobstetras con respecto a informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido. Diseño: Estudio cualitativo participativo y cuantitativo observacional transversal prospectivo. Institución: Tres hospitales del Ministerio de Salud (MINSA), Lima, Perú. Participantes: Médicos ginecoobstetras. Metodología: En tres hospitales de Lima se seleccionó sistemáticamente 33 médicos ginecoobstetras y se les aplicó una entrevista en profundidad. Otros 69 médicos ginecoobstetras llenaron un cuestionario estandarizado y autoadministrado. La participación fue voluntaria y el estudio revisado y aprobado por el comité de ética de los tres hospitales. Principales medidas de resultados: Información a la policía de los casos de aborto inducido. Resultados: El 78,3% de los participantes sabía que existe una ley que obliga a informar a la policía los casos de aborto inducido. Sin embargo, 43,5% no estaba de acuerdo con esta norma y 58% estaba de acuerdo con el derecho al secreto profesional. Sin embargo, 43,5% de los médicos reportó a la policía el último caso de aborto inducido atendido y la principal razón fue el cumplimiento de la ley y el temor a ser identificado como encubridor y las consecuencias penales posibles. Conclusiones: La práctica de informar un caso de aborto inducido a la policía atentaría contra la confidencialidad del acto médico. Recomendaciones: Se propone la modificación o derogación del artículo 30 de la ley general de salud del Perú y, en su lugar, implementar un programa articulado y coherente de paternidad responsable a nivel nacional.
Prólogo al Simposio sobre Embarazo Múltiple
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

El Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Callao, Perú, organizó recientemente bajo la conducción del Dr. Rommel Lacunza un simposio sobre Embarazo Múltiple, un tema poco revisado, pero cuya ocurrencia ha existido a través de los tiempos, algo más en las 3 a 4 últimas décadas(1). Hace algunos años, Hellin postuló que el embarazo gemelar ocurría en la proporción de 1 en 89 nacimientos, y que los embarazos triples, cuádruples y de mayor orden aparecían en la relación 1 en 892, 1:893, 1:89n(2). En Inglaterra y Gales, la incidencia de embarazos múltiples aumentó de 10 por 1 000 en 1980 a 16 por 1 000 en 2009, señalándose como causa importante el éxito de las técnicas de reproducción asistida y la ocurrencia de embarazos múltiples hasta en 24% de los casos en que se empleó la fertilización in vitro(1). En un estudio peruano, la incidencia de embarazo múltiple fue 1,1% en 314 078 recién nacidos, aumentando a 2,7% cuando se asoció a la preeclampsia(3). En la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida, en su reporte de 2012, la frecuencia de parto múltiple fue 30,2% (27,8% dobles y 2,4% triples y mayores) en 47 326 procedimientos(4).
Implicancias epidemiológicas de la gestación múltiple en la salud pública
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Ávalos Gómez Jorge , Bueno Beltran Enrique , Julcamoro Asencio Marco
Published: July 2021

En los últimos años la gestación múltiple ha experimentado un aumento en su incidencia, posiblemente en relación a factores sociodemográficos, entre los cuales toma relevancia la postergación de la maternidad y también factores médicos (tratamientos de infertilidad), teniendo como consecuencia el aumento de las complicaciones y riesgos asociados, entre las cuales destaca la prematuridad, el riesgo de parálisis cerebral y complicaciones tales como la enfermedad hipertensiva de la gestación, hiperémesis, diabetes gestacional, entre otras.
Torsión anexial: presentación clínica y manejo en una serie retrospectiva de 17 años
Authors: Carrasco Amparo , Cañete Patricia , Gisbert Aitana , Balanzá Reyes
Published: July 2021

Objetivos: Analizar y presentar la epidemiología descriptiva de pacientes con antecedente de torsión anexial. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Institución: Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España. Participantes: Mujeres diagnosticadas de torsión anexial. Intervenciones: Diagnóstico y tratamiento de 54 mujeres de entre 11 y 64 años entre el 1/02/1997 y 30/06/2014. Resultados: En las 54 pacientes incluidas, la edad media al diagnóstico fue 31,7 años; 6 (11,1%) pacientes habían sido intervenidas quirúrgicamente por patología anexial previa. El anexo más afectado fue el derecho; 34 (62,9%) pacientes presentaban masas anexiales. El síntoma de presentación en todas las pacientes fue el dolor pélvico agudo, y el tiempo medio transcurrido desde la aparición de la clínica hasta el tratamiento fue de 24 a 72 horas. En 14 (25,9%) pacientes se realizó laparotomía y en 40 (74,1%) laparoscopia; 3 (5,6%) pacientes presentaron recidiva de la torsión de forma posterior. Conclusiones: El cuadro de torsión anexial debe tenerse en cuenta en toda mujer que acude a urgencias con dolor abdominal agudo. Esta patología es considerada una urgencia quirúrgica, y un retraso en el diagnóstico y tratamiento puede dar lugar a la pérdida del anexo afecto. Hoy en día, la vía laparoscópica es la de elección para su tratamiento en estas pacientes.
Sesenta años de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 1955 a 2015
Authors: Pacheco Romero José , Távara Orosco Luis , Ascenzo Palacio Alberto , Ciudad Reynaud Antonio , Gutiérrez Ramos Miguel , Salvador Pichilingue Jorge , Saona Ugarte Pedro , Ramos-Castillo José
Published: July 2021

El presente artículo hace un recuento de los acontecimientos editoriales desde el año 1955 –cuando apareció la Revista Ginecología y Obstetricia- y el 2015, mencionando la continuidad y permanencia de la Revista, publicando artículos de obstetricia y ginecología, reproducción, infertilidad, de salud pública, neoplasias y de medicina fetal. Se menciona la presencia y actividad científica del actual Comité Editorial desde 1994, cuya labor ha permitido calidad, permanencia, arbitraje por pares, visibilidad, impacto y citaciones, la incentivación de la investigación y publicación, además de lograr la digitalización de todos los artículos en el Open Journal System desde el primer número de la Revista en 1955 hasta la actualidad. Palabras clave: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia; Historia de la Revista; Artículos de Revista; Revistas Electrónicas, Factor de Impacto de la Revista.
Citomegalovirus y embarazo: reporte de dos casos clínicos
Authors: Mejias Quintero Mileidy Egleet , Huertas González José María , Salem Salem Haidar
Published: July 2021

La infección por citomegalovirus (CMV) es muy frecuente a nivel mundial y las mujeres están constantemente expuestas al contagio durante el embarazo, con el consecuente riesgo de transmisión vertical. La infección materna suele ser asintomática y solo se sospecha la infección fetal ante el hallazgo de anormalidades fetales en el estudio ecográfico. Al nacer, solo 10 a 15% de los recién nacidos presentan síntomas, siendo las alteraciones auditivas y el desarrollo neurológico los más frecuentemente comprometidos. A día de hoy solo disponemos de medidas higiénico-sanitarias para la prevención de la infección durante la gestación, a la espera de resultados en el desarrollo de una nueva vacuna contra el CMV y de estudios multicéntricos controlados que avalen el uso o no de antivirales e inmunoglobulinas en gestantes infectadas por CMV.
Mallas para prolapso. ¿Las malas de la película?
Authors: Álvarez Garzón Horacio Joaquín
Published: July 2021

Al aumentar el entendimiento sobre los determinantes de éxito para las pacientes, descubrimos que el aporte de las mallas no era tan importante como se pensaba en un inicio y agrega riesgos y posibles complicaciones. La FDA dio su primera advertencia en el 2008 y posteriormente en 2011 y 2013, pues luego de una revisión de los registros declaró que las complicaciones por el uso de las mallas no eran infrecuentes. La tendencia actual es crear registros multinstitucionales, para tener información anatómica subjetiva y de resultados de calidad de vida, así como registrar las complicaciones y sus tratamientos. Las mallas reabsorbibles se asocian a una menor tasa de percepción de prolapso por la paciente y menor reoperación por recurrencia. Las mallas tiene un rol limitado en la cirugía primaria del prolapso y si bien es posible que en cierto grupo de mujeres los beneficios superen los riesgos, aun no hay clara evidencia de cuál es dicho grupo.
Anomalías cromosómicas en abortos espontáneos
Authors: Mora Alferez A. Pamela , Paredes Denise , Rodríguez Orlando , Quispe Edwin , Chavesta Félix , Klein de Zighelboim Eva , De Michelena María
Published: July 2021

Introducción: El 15 a 20% de las gestaciones clínicas terminan en aborto espontáneo y 25% de las mujeres sufrirán un aborto a lo largo de su vida. En más del 50% de los casos de abortos espontáneos se puede identificar una o más anomalías cromosómicas. Objetivos: Determinar la frecuencia de anomalías cromosómicas en restos de abortos espontáneos y su relación con edad materna y otros parámetros como la edad gestacional. Diseño: Estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal sobre base de datos secundaria. Institución: Laboratorio de Citogenética del Instituto de Medicina Genética. Material: Muestras de abortos espontáneos. Métodos: Se realizó el análisis de base de datos de 2 319 muestras de abortos espontáneos recibidos en el periodo de enero 1996 a diciembre 2013. Principales medidas de resultados: Frecuencia de anomalías cromosómicas. Resultados: De todos los casos analizados (2 319), 1 595 muestras presentaron cariotipo anormal (68,8%). De las anomalías numéricas (1 395/1 595), el 83,2% correspondió a aneuploidías y 16,8% a poliploidías. Los cariotipos mosaicos estuvieron presentes en 5,5% (87/1 595) y las anomalías estructurales en 3,5% (56/1 595). Se encontró dependencia entre las trisomías y la edad materna (X2 p<0,05). Conclusiones: El 68,8% de los abortos estudiados presentó alguna alteración cromosómica, siendo las aneuploidías las anomalías numéricas más frecuentes, con predominio de las trisomías (58,4%), las cuales estuvieron relacionadas con el incremento de la edad materna.
Síndrome de transfusión feto-fetal: experiencia de 69 casos
Authors: Yamamoto C. Masami , Huamán Moisés , Astudillo D. Julio , Pedraza S. Daniel , Fleiderman D. José , Hidalgo Guillermo , Insunza F. Alvaro , González V. Marcelo
Published: July 2021

La fetoscopia por síndrome de transfusión feto fetal es la cirugía fetal más realizada en el mundo. Los resultados deben ser reportados, para que las pacientes puedan elegir su opción de atención. Objetivo: Determinar los resultados de cirugía fetal en el síndrome de transfusión feto-fetal. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Clínica Alemana, Santiago, Chile. Participantes: Gestantes con gemelares. Intervenciones: La cirugía fetal se realizó con anestesia local, endoscopios Storz de 3,3 mm, específicos para fetoscopia. Principales medidas de resultados: Sobrevida fetal. Resultados: La serie de casos se inició en el año 2005, y hasta la fecha se han realizado 71 cirugías, con 69 que han resuelto su embarazo. Treinta y tres mujeres tuvieron ambos hijos vivos (48%), 25 solo un hijo vivo (36%) y 11 concluyeron sin hijos vivos (16%). Conclusiones: La tasa de embarazos con uno o ambos niños vivos fue 84%, superando 90% en los últimos 30 casos. Hubo 6 pacientes de Perú, de las cuales cuatro tuvieron ambos hijos vivos.
Streptococus spp. en el embarazo, patología y avances en su deteción temprana
Authors: Toro Moreno Ana Cristina , Martínez Sánchez Lina María , Restrepo Arango Marcos , Jaramillo Jaramillo Laura Isabel
Published: July 2021

El Streptococcus spp ha adquirido mucha importancia a nivel mundial debido a la gran patogenicidad de sus diferentes especies. Una de ellas es el Streptococcus del Grupo B que comúnmente se encuentra a nivel vaginal en mujeres embarazadas, lo que puede ocasionar una contaminación al recién nacido en el momento del parto. Solo un pequeño porcentaje de estos neonatos desarrollan la infección y pueden llegar a presentar sepsis, meningitis, neumonía neonatal, entre otras complicaciones, así como secuelas neurológicas permanentes, retraso en el crecimiento y muerte. Debido a esto, se han implementado estrategias preventivas, en las que se incluyen pruebas de tamizaje para su detección temprana y evitar el riesgo de infección. En las últimas décadas se ha incrementado el uso de técnicas moleculares para su diagnóstico precoz y tratamiento temprano, de manera de disminuir la morbimortalidad atribuida al Streptococcus del Grupo B.
Controversias en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica
Authors: Sotelo Wendy , Acevedo Vásquez Eduardo
Published: July 2021

La osteoporosis es la enfermedad ósea más común en el mundo globalizado. Produce un alto impacto en el costo de la Salud Pública debido al incremento en forma progresiva en el correr del tiempo de vida del número de personas que la padecen, originada entre otros factores por la mayor expectativa de vida poblacional y disponer de nuevos procedimientos de diagnóstico, los que han conseguido gran penetración en las atenciones de salud. Las fracturas óseas son la principal consecuencia de esta enfermedad, las que originan dolor crónico, discapacidad y pérdida de la calidad de vida, pudiendo llevar inclusive a la muerte. Existen guías clínicas internacionales vigentes que se basan en evidencias de estudios clínicos aleatorizados y que dan pautas para el tratamiento de la osteoporosis y en especial de la forma posmenopáusica, ofreciendo tanto acciones farmacológicas como no farmacológicas. A raíz de resultados de estudios de seguimiento en gran número de pacientes, se discute en la actualidad aspectos de soporte terapéuticos tradicionales, como el uso y dosis de suplementos de calcio, sosteniéndose que en los que tienen una dieta adecuada de calcio existe un aparente no beneficio en su ingesta y es posible que un grupo de ellos puedan desarrollar eventos adversos como complicaciones, tales como constipación crónica, diverticulitis, litiasis renal o enfermedades cardiovasculares. Del mismo modo se reportan estudios que plantean la sugerencia de un uso con tiempo límite de bifosfonatos, sucediendo además de la pérdida de eficacia, la posibilidad de desarrollar eventos adversos como fracturas femorales atípicas y osteonecrosis de mandíbula. Este último evento adverso también es descrito con el uso de denosumab. O, por otro lado, en los que reciben teriperatida existe la infrecuente posibilidad de desarrollar neoplasias como el osteosarcoma, por lo que la recomendación es que su uso no debe superar los dos años. Finalmente, a raíz de las investigaciones sobre las concentraciones séricas de la vitamina D y su relación con los síntomas y signos que pueden dar su deficiencia, en las personas, y los posibles beneficios con acciones sobre la autoinmunidad, algunas neoplasias y una leve mejora de la masa ósea, da pie a sostener que el suplemento de vitamina D3 debe ser una parte importante en la terapia.
Factor de necrosis tumoral alfa plasmático en mujeres obesas y no obesas con síndrome de ovarios poliquísticos
Authors: Mejía Montilla Jorly , Álvarez de Mon Melchor , Reyna Villasmil Eduardo , Torres Cepeda Duly , Santos Bolívar Joel , Reyna Villasmil Nadia , Fernández Ramírez Andreina , Bravo Henríquez Alfonso
Published: July 2021

Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Diseño: Estudio de casos y controles. Participantes: Mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía. Métodos: Las participantes fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas; y grupo D: controles no obesas), de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 kg/m2 y no obesas < 25 kg/m2). Principales medidas de resultados: Concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y FNT-alfa. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de hormonas sexuales e insulina comparado con el grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ tuvieron concentraciones significativamente más altas de FNT-alfa (grupo A: 6,6 +/- 1,2 pg/mL y grupo B: 4,0 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 4,4 +/- 1,3 pg/mL) y grupo D (2,1 +/- 0,4 pg/dL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de FNT-alfa presentaban correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p < 0,0001). Conclusión: Se ha hallado diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del FNT-alfa entre las mujeres con SOPQ obesas y no obesas respecto a los controles normales.