Features of Differential Diagnosis and Treatment of Peripheral Retinal Tears and Retinal Detachments
Authors: Качан Т.В. , Скрыпник О.В. , Марченко Л.Н. , Далидович А.А. 
Published: March 2022

Цель. Повысить эффективность диагностики и лечения периферических ретинальных разрывов и отслоек сетчатки (ОС).Материалы и методы. В исследование включено 49 глаз с периферическими ретинальными разрывами. Проведены: визометрия, рефрактометрия, осмотр с фундус-линзой; оптическая когерентная томография (ОКТ) – протокол Fast Macula; В-сканирование. Включены только глаза с разрывами, которые удалось локализовать с помощью ОКТ. Группу контроля составили 63 глаза здоровых лиц.Результаты и обсуждение. В 40,8% случаев (20 глаз) пациенты с разрывами/отслойками предъявляли жалобы, в 59,2% (29 глаз) симптомы отсутствовали. В 46,9% (23 глаза) выявлена периферическая регматогенная отслойка сетчатки (РОС), в 12,2% (6 глазах) клапанный разрыв без отслойки сетчатки и в 40,8% (20 глазах) дырчатый разрыв без отслойки. В 8 глазах при осмотре с фундус-линзой ОС выявлена не была, диагноз установлен при выполнении ОКТ. При периферических разрывах ОКТ повышает эффективность диагностики РОС на 53,0%. Самоотграниченная ОС в 3 глазах (13,0%) не требовала дополнительного вмешательства, 4 глаза (17,4%) с частичным самоотграничением ОС подверглись лазерной коагуляции, и 4 глазам (17,4%) с ОС, распространенной более 60° либо с отрицательной динамикой, выполнено экстрасклеральное пломбирование.Выводы: 1. Большинство периферических разрывов (59,2%) асимптоматичны; в 40,8% случаев разрывам сопутствует локальная отслойка сетчатки. Периферическая РОС выявлена в 71,4% глаз с клапанными разрывами и в 20,0% глаз с дырчатыми разрывами. 2. Пациенты с периферическими отслойками сетчатки в 75,0% случаев имели клапанные разрывы и в 25,0% – дырчатые разрывы. 3. Показанием к экстрасклеральному пломбированию ОС стало ее распространение циркулярно более 60° либо за пределы экватора, а также любое увеличение площади ОС при наблюдении.

Purpose. To improve the efficiency of diagnosis and treatment of peripheral retinal tears and retinal detachments (RD).Materials and methods. 49 eyes with peripheral retinal tears were included in the study. Performed: visometry, refractometry, examination with a fundus lens; optical coherence tomography (OCT): Fast Macula protocol; ultrasound B-scan. Only eyes with available for OCT scanning are included. The control group consisted of 63 eyes of healthy individuals. Results and discussion. In 40.8% of cases (20 eyes), patients with tears/detachments presented complaints, in 59.2% (29 eyes) have not symptoms. In 46.9% (23 eyes) peripheral rhegmatogenous retinal detachment (RRD) was detected, in 12.2% (6 eyes) a horse shoe break without retinal detachment and in 40.8% (20 eyes) a perforated tears without detachment. In 8 eyes, when examined with a fundus lens, RD was not detected, the diagnosis was established with the addition of OCT. With peripheral ruptures, OCT increases the efficiency of RRD diagnostics by 53.0%. Analysis of macular parameters did not reveal a statistically significant difference between them. Self-delimited RD (3 eyes, 13%) did not require additional intervention, 4 eyes (17.4%) with partial self-delimitation of RD underwent laser coagulation and 4 eyes (17.4%) with RD more than 60° widespread or with negative dynamics were directed to extrascleral surgery.Conclusions: 1. The majority of peripheral breaks (59.2%) are asymptomatic; in 40.8%of breaks are associated with local retinal detachment. Peripheral RRD was detected in 71.4% of eyes with horse shoe break and in 20.0% of eyes with perforated tears. 2. Patients with peripheral retinal detachments had horse shoe breaks in 75.0% and perforated tears in 25.0%. 3. Indications for extrascleral filling of the RD – first identified with a spread of more than 60°, going beyond the equator and any increase in the area of detachment during observation.