Организационные аспекты контролируемой амбулаторной химиотерапии туберкулеза: стоимость, видеоконтроль, эффективность
Authors: Калечиц О.М. , Глинская Т.Н. , Климук Д.А. , Дюсьмикеева М.И. , Кравченко Л.И. , Бобрукевич Е.Л. , Белько А.Ф. , Ильясова Е.В. 
Published: December 2024

На основании проведенного анализа статистических данных и результатов лечения туберкулеза в Республике Беларусь за 2019–2023 гг. представлены итоги внедрения новой системы контролируемого, включая видеоконтроль, лечения пациентов в амбулаторных условиях с финансированием по клинико-затратным группам. Средняя длительность пребывания одного пациента с лекарственно-чувствительным туберкулезом (ЛЧ-ТБ) на больничной койке составляет 67 дней, с туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – 93 дня, с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – 116 дней; среднее число амбулаторных посещений одним пациентом медицинской организации в течение года – 60, 75 и 77 посещений соответственно. Средняя стоимость одного койко-дня в туберкулезном отделении стационара составляет 162,05 руб., амбулаторного посещения – 56,14 руб., что в 2,9 раза менее стоимости пребывания пациента в стационарных условиях. Показатель успешного лечения пациентов с ЛЧ-ТБ за анализируемый период времени достиг 86,6% (целевой показатель – 85,0%), с МЛУ-ТБ – 81,4% (целевой показатель – 75,0%), с ШЛУ-ТБ – 78,1% (целевой показатель – 60,0%). Успешный исход видеоассистированного лечения пациентов с ЛЧ-ТБ составляет 97,8%, с лекарствен- но-устойчивым туберкулезом – 94,5%, что превышает результаты химиотерапии у пациентов с использованием традиционных методов контроля. Численность диспансерных контингентов с активным туберкулезом за этот период уменьшилась в 2,5 раза, в том числе с бактериовыделением в 2,4 раза, что косвенно свидетельствует о сокращении резервуара туберкулезной инфекции в стране.

Based on the analysis of statistical data and the results of tuberculosis treatment in the Republic of Belarus for 2019–2023, the results of the introduction of a new system of controlled, including video monitoring, treatment of patients in outpatient settings with funding for clinically expensive groups are presented. The average length of stay of one patient with HPV-TB in a hospital bed is 67 days, MDR-TB – 93 days, XDR-TB – 116 days; the average number of outpatient visits by one patient of a medical organization during the year is 60, 75 and 77 visits, respectively. The average cost of one bed per day in the tuberculosis department is 162.05 rubles, outpatient visits - 56.14 rubles, which is 2.9 times less than the cost of a patient’s stay in a tube hospital. The rate of successful treatment of patients with HP-TB over the analyzed time period reached 86.6% (target – 85.0%), MDR-TB – 81.4% (target – 75.0%), XDR-TB – 78.1% (target – 60.0%). For the successful outcome of video- assisted treatment of patients with HPV-TB is 97.8%, with drug-resistant tuberculosis – 94.5%, which exceeds the results of chemotherapy in patients using traditional control methods. The number of dispensary contingents with active tuberculosis decreased by 2.5 times during this period, including with bacterial excretion – by 2.4 times, which indicates a significant reduction in the reservoir of tuberculosis infection in the country.