ВОЗМОЖНОСТИ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ В КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ
И КООРДИНАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
Authors: Марченкова Л. А. , Кузьминов Г. Г. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить эффективность курсового применения мезодиэнцефальной модуляции (МДМ) в коррек-

ции нарушений функции передвижения и баланса у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 120 мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет

с сахарным диабетом 2 типа (СД2), уровнем HbA1c<8,5%, диагностированной ДПН (дистальный тип, сен-

со-моторная форма) с тяжестью клинических проявлений ДПН ≥ 5 баллов по шкале неврологических

симптомов NSS. Методом рандомизации пациенты были разделены на 2 группы - основную (n=60) и кон-

трольную группу (n=60). Пациенты обеих групп получали базовую терапию, включающую диетотерапию,

сахароснижающую, гипотензивную и гиполипидемическую терапию, а также 13 групповых занятий лечеб-

ной гимнастикой с инструктором в зале. Пациенты основной группы дополнительно получили 13 процедур

МДМ на аппарате MDM-2000/1 (ZAT, Чехия). Воздействие при проведении МДМ осуществлялось транс-

краниально, посредством генерирования импульсных токов с несущей частотой 10000 Гц и модуляцией

от 20 до 100 Гц с варьированием силы тока от 0,5 до 4 мА. Комплекс методов исследования включал про-

ведение функциональных тестов на оценку скорости передвижения и баланса, стабилометрию и оценку

биомеханики походки на сенсорной дорожке с биологической обратной связью С-Мill.

РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов основной группы после проведения курса МДМ уменьшилось время выпол-

нения теста «Встань и иди» с 11,0 [7,0; 13,0] до 13,0 [9,0; 16,0] сек (р=0,027) и увеличилось время удержания

равновесия в тесте «Стойка на одной ноге» с закрытыми глазами: на правой ноге - с 2,5 [0; 3,0] до 4,0 [1,0; 5,0]

сек (р=0,012), на левой ноге - с 1,0 [0; 3,5] до 2,0 [0; 4,0] сек (р=0,044). Медиана времени удержания равнове-

сия на правой ноге с закрытыми глазами у пациентов с ДПН, получавших терапию МДМ, была достоверно

больше (р=0,039), чем в контроле. По данным стабилометрии в тесте с закрытыми глазами после курса

МДМ выявлено улучшение таких показателей, как разброс по фронтали с 9,37 [4,64; 23,8] до 7,49 [2,41; 14,6]

мм (-20,1%, р=0,019 в сравнении с исходным уровнем, р=0,035 в сравнении с контролем), разброс по са-

гиттали с 10,45 [4,27; 19,5] до 7,51 [3,28; 11,6] мм (-28,1%, р=0,022 в сравнении с исходным уровнем, р=0,048

в сравнении с контролем) и скорость изменения площади статокинезиограммы с 42,81 [9,48; 61,7] до 30,47

[5,23; 34,9] мм/сек (-28,8%, р=0,034 в сравнении с исходным уровнем). Оценка в динамике параметров био-

механики ходьбы на сенсорной беговой дорожке-эргометре С-Mill выявила через 14 дней основной группе

повышение скорости ходьбы с 80,0 [63,0; 92,0] до 90,0 [72,0; 115,0] шагов в минуту (р=0,046).

ВЫВОДЫ: применение МДМ в комплексном лечении пациентов с дистальной ДПН способствует улуч-

шению двигательных возможностей, что проявляется в статистически значимом повышении скорости

ходьбы и сокращении времени выполнения теста «Встань и иди», а также функции статического равно-

весия, что выражается в увеличении времени удержания равновесия в тесте «Стойка на одной ноге»

с закрытыми глазами, уменьшении по данным стабилометрии разброса во фронтальной и сагиттальной

плоскостях на 20,1% и 28,1%, соответственно, и снижении скорости изменения площади статокинезио-

граммы - на 28,8%.