ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА
Authors: Б.Ж. Жунусов , Ч.Н. Изабеков , Ф.У. Таирова 
Published: November 2024

В отделении экстренной медицинской помощи Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Бишекек, проводится исследование по функциональному остеосинтезу перелома надколенника. При переломах без смещения или со смещением менее чем на 0,5 см показано консервативное лечение: фиксация конечности лангетой на срок 2-3 недели. Перелом надколенника со смещением отломков более чем на 0,5 мм, является показанием к операции. Существует множество модификаций оперативного лечения, включающих в себя использование циркулярных проволочных серкляжей, поперечных винтов, множественных проволочных серкляжей или спиц Киршнера, введённых на расстоянии друг от друга и кисетные швы. Прогноз после операции обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Но частота осложнении после оперативного лечения перелома надколенника остается достаточно высокой; из-за не достаточного сопоставления костных отломков, диастаза, недостаточной стабильности, отсутствия жесткости между отломками приводить к несращению костных отломков и ложному суставу. Это свою очередь приводят к повторным операциям, и тем самым удлиняется сроки нетрудоспособности на неопределенное время.

Бишкек шаардык клиникалык тез жардам ооруканасынын тез жардам бөлүмүндө томук сыныгынын функционалдык остеосинтези боюнча изилдөө жүргүзүлүүдө. Жылышсыз же 0,5 см ден аз жылышпаган сыныктарда-консервативдик дарылоо көрсөтүлөт - лангета менен бутту 2-3 жумага бекитилет. Сыныктардын 0,5 мм ден ашык жылышуусу менен пателланын сынышы операциянын көрсөткүчү болуп саналат. Хирургиялык дарылоонун көптөгөн модификациялары бар, анын ичинде тегерек зым, туурасынан кеткен бурамалар, бир нече зым же бири-биринен алыстыкта киргизилген Киршнер зымдары жана капчык-сап тигүү. Операциядан кийинки божомол, адатта, мүчөнүн функциялары толук калыбына келип, жакшы болот. Жумушсуздуктун узактыгы жаракаттын оордугуна жараша болот жана 2 айдан баштап төрт баш булчунунун тарамыштары жабыркаган сыныктарда 3 айга чейин созулат. Бирок томук сыныгынын хирургиялык жол менен дарылоодон кийинки татаалдашуу деңгээли жогору бойдон калууда; сөөк сыныктарынын жетишсиз жанаша жайгаштырылбагандыгынан, диастаз, жетишсиз туруктуулук, сыныктардын ортосунда катуулуктун жоктугу сөөк сыныктарынын бирикпөөсүнө жана жалган муунга алып келет. Бул өз кезегинде операциянын кайталанышына алып келет жана ошону менен жумушсуздук мөөнөтүн белгисиз мөөнөткө узартат.

A study on functional osteosynthesis of a patellar fracture is being conducted in the emergency department of the Bishkek Clinical Emergency Hospital. For fractures without displacement or with displacement of less than 0.5 cm, conservative treatment is indicated - fixation of the limb with a splint for a period of 2-3 weeks. A fracture of the patella with a displacement of fragments by more than 0.5 mm is an indication for surgery. There are many modifications of surgical treatment, including the use of circular wire cerclages, transverse screws, multiple wire cerclages or Kirschner wires inserted at a distance from each other and purse-string sutures. The prognosis after surgery is usually favorable, the functions of the limb are completely restored. The duration of disability depends on the severity of the injury and ranges from 2 months for uncomplicated patellar fractures to 3 months for fractures with damage to the quadriceps tendon. But the frequency of complications after surgical treatment of a patellar fracture remains quite high; due to insufficient juxtaposition of bone fragments, diastasis, insufficient stability, lack of rigidity between fragments lead to non-union of bone fragments and false joint. This, in turn, leads to repeated operations and thereby extends the period of disability for an indefinite period.