bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Living Wills (Patientenverfügungen) – Considerations with respect to critical and responsible handling
Authors: Eibach Ulrich
Published: January 2006

Der Beitrag geht davon aus, dass PV eine Möglichkeit darstellen, sich vor medizinischen und pflegerischen Handlungen zu schützen, die dem eigenen Wohlergehen in den Phasen des Lebens abträglich sind, in denen man selbst nicht mehr oder nur noch sehr bedingt entscheidungsfähig ist. PV können aber nicht vor schweren verhängnishaften Lebensschicksalen schützen und ein durchgehend selbstbestimmtes Leben und Sterben bis zum Tod absichern. Eine nicht nur für den kranken Menschen selbst, sondern für alle an der Behandlung und Pflege Beteiligten hilfreiche Schutzfunktion kann eine PV allerdings nur dann darstellen, wenn über die PV mit anderen ausführlich gesprochen wird, sodass diese Menschen sie im Sinne des Patienten in ihrer Bedeutung für die medizinische und pflegerische Behandlung deuten können. Der Beitrag gibt Hinweise, wie PV und welcher Umgang mit ihnen diese Schutzfunktion am besten ermöglichen kann.
Changing the Perspective
Authors: Hampel Eva
Published: January 2006

Die ärztlich-pflegerische wie auch die pflegerisch-ärztliche Kooperation in der Stationsarbeit ist ein fragiles Gebilde und muss anscheinend bei jedem personellen Wechsel von Grund auf neu erarbeitet werden. Dieses ggf. hoch ressourcenkonsumierende Unterfangen wird u.a. beeinflusst durch das Image, welches die Berufsgruppen voneinander wahrnehmen und sich gegenseitig spiegeln. Dieser Artikel basiert auf Teilergebnissen aus einer Interview-Studie mit 25 Pflegenden (fünf männlich/20 weiblich) und 18 ÄrztInnen (elf männlich/ sieben weiblich) zweier internistischer Stationen in zwei Kliniken der Regelversorgung (akademische Lehrkrankenhäuser in freier christlicher Trägerschaft, ca. 350 Betten, in einer norddeutschen Großstadt). Es wird gezeigt, wie und warum die erfahrenen beruflichen (Spiegel-)Bilder der beiden Berufsgruppen qualitativ stark voneinander abweichen. Die befragten ÄrztInnen zeigen sich relativ ignorant gegenüber der Frage nach ihrem Bild bei den Pflegenden und versuchen in der Antwort nicht über sich, sondern allgemein über die Qualitäten von Pflegenden zu sprechen. Pflegende erwarten von den ÄrztInnen häufig ein soziales und fachliches Feedback, welches ihnen eigentlich aus der eigenen pflegerischen Hierarchie zuteil werden müsste. Das Fehlen eigener fachlicher (positiver/negativer) Sanktionsstrukturen schwächt die Position der Pflegenden gegenüber den ÄrztInnen in der Organisation des Krankenhauses.
Der Beitrag von Pflegefachpersonen ambulanter Pflegedienste in häuslichen Pflegesituationen
Authors: Boes Charlotte
Published: January 2006

Die ambulante Betreuung von pflegebedürftigen Menschen gewinnt national wie international zunehmend an Bedeutung. Die Implementierung des Pflegeversicherungsgesetzes in der Bundesrepublik Deutschland ist dafür ein Beispiel. Im Kontext dieser Entwicklungen entstehen für das Berufsfeld Pflege Herausforderungen, die auch das pflegerische Selbstverständnis beeinflussen. Aus dieser Problematik ist die forschungsleitende Fragestellung dieser Untersuchung entwickelt worden. Sie lautet: Wie beschreiben Pflegefachkräfte ambulanter Pflegedienste ihren Beitrag in häuslichen Pflegesituationen? Das Erkenntnisinteresse dieser Arbeit liegt darin, sich der Innenansicht der Pflegefachkräfte zu nähern und dadurch ihre Handlungsweisen und Interaktionen zu verstehen. Für die Untersuchung wurde ein qualitatives Forschungsdesign ausgewählt, welches sich an den Prinzipien der Grounded Theory nach Glaser und Strauss orientiert. Die Stichprobengröße umfasst insgesamt neun Pflegefachkräfte. Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass die Pflegefachkräfte bestrebt sind, die Pflegebedürftigen möglichst lange zu Hause zu versorgen. Um dieses Ziel zu erreichen, beschränkt sich der pflegerische Beitrag nicht ausschließlich auf refinanzierbare Leistungen. Zusätzlich werden freiwillige Interventionen geleistet wie die Gestaltung des Wohnumfeldes und die emotionale Unterstützung des Pflegebedürftigen. Dies ist von unterschiedlichen Einflussfaktoren abhängig wie beispielsweise der Beziehungsgestaltung, der Situation des Pflegebedürftigen oder dem Berufsverständnis der Pflegefachkraft. An dieser Stelle entwickeln die Pflegefachkräfte Handlungsstrategien, um eine Balance zwischen freiwilligen und refinanzierbaren Leistungen herzustellen. Die Diskussion greift sowohl die gesetzlichen Bestimmungen wie die Einflussfaktoren dieser Untersuchung auf und thematisiert dies vor dem Hintergrund professionellen pflegerischen Handelns.
Gefühlsarbeit. Beeinflussung der Gefühle von Bewohnern und Patienten in der stationären und ambulanten Altenpflege
Authors: Büssing  André , Giesenbauer Björn , Glaser Jürgen
Published: January 2006

Das Konzept der Gefühlsarbeit von Strauss und Mitarbeiterinnen wird vorgestellt und empirisch mittels Fragebogen im Bereich der stationären und ambulanten Altenpflege untersucht. Die Ergebnisse verdeutlichen, dass Gefühlsarbeit ein bedeutender Bestandteil pflegerischen Handelns ist. Unterschiede im Einsatz verschiedener Typen von Gefühlsarbeit werden gezeigt. Ein Vergleich zwischen Gefühlsarbeit in stationärer und ambulanter Altenpflege fördert Gemeinsamkeiten und charakteristische Unterschiede zu Tage.
Innovative Potenziale und neue Handlungsfelder für zukünftige Dienstleistungen in der Pflege
Authors: Görres Stefan
Published: January 2006

Gegenwärtige Reformen und Entwicklungsdynamiken in der gesundheitlichen Versorgung führen zu veränderten Versorgungsbedarfen und neuen Anforderungen an die Pflege. Die These ist, dass sich zukünftig eine Vielzahl innovativer Potenziale und neuer Handlungsfelder und damit auch neuer Dienstleistungen seitens der Pflege entwickeln werden, die an der Schnittstelle von Pflege und Public Health anzusiedeln sind. Unter Anwendung der Delphi-Methode führte das Institut für angewandte Pflegeforschung (iap), Universität Bremen, hierzu eine Untersuchung durch. Die landesweite Befragung richtete sich an Experten (n = 41) aus den Bereichen Forschung und Entwicklung, gesundheitspolitische Interessen sowie pflegenahe Einrichtungen im Gesundheitswesen. Vier Aufgabenbereiche erwiesen sich für die zukünftige Entwicklung pflegerischer Dienstleistungen als wesentlich: Beratung/Information, Gesundheitsförderung/Prävention/Rehabilitation, Management sowie Koordination/Vernetzung/Kooperation. Der größte Markt ist für Pflegende im Beratungssektor zu erwarten. Die Entwicklung der vier Bereiche ist eng an den Grad der Professionalisierung von Pflege gebunden. Des Weiteren schließt eine Verknüpfung von Public Health und Pflege auch eine Veränderung des Selbstverständnisses der Pflege sowie pflegerischer Ziele und Interventionen ein.
Empfehlungen für eine Evidenz-basierte Mundpflege bei Patienten in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen
Authors: Gottschalck Thomas , Dassen Theo , Zimmer Stefan
Published: January 2006

Grundlage dieser Arbeit bildet ein umfassendes Literaturstudium, aus dem Empfehlungen zur Mundpflege abgeleitet wurden. Die Gruppe der geriatrischen Klienten findet dabei Berücksichtigung. Zunächst werden häufige Risiken in medizinischen und Pflegesituationen genannt, die zu Veränderungen der Mundhöhle führen können. Weiterhin werden Empfehlungen gegeben, wie und mit welchen Assessment-Instrumenten die Mundhöhle beurteilt werden kann. Der Hauptteil der Arbeit besteht aus einer Übersicht von Pflegemitteln, Instrumenten und Methoden zur Behandlung von Mundproblemen. Für wesentliche pflegerelevante Problemfelder (unsauberer Mund, Mundtrockenheit, Entzündungen, Infektionen) sind Evidenz-basierte Interventionsmöglichkeiten zusammengestellt, ergänzt durch praktische Handlungsempfehlungen. Ein abschließender Teil beinhaltet weitere allgemeine Aspekte, die für alle Patienten mit Mundveränderungen von Pflegenden zu berücksichtigen sind.
Rauchen in der pflegerischen Ausbildung
Authors: Kolleck mit Studierenden des 4. Semesters Pflegestudiengang Bernd
Published: January 2006

Rauchen als eines der Hauptprobleme des öffentlichen Gesundheitswesens ist eine weit verbreitete Gewohnheit unter Krankenschwestern wie unter Pflegeschülerinnen und Pflegeschülern in Deutschland. Die Hypothese, dass der Pflegeberuf das Rauchverhalten positiv beeinflusst, konnte allerdings nicht bestätigt werden: Rauchen wird weniger durch die pflegerische Ausbildung und Praxis als durch das soziale Umfeld beeinflusst. Das Ergebnis der empirischen Studie zeigt auch: Ein großer Teil der Raucherinnen und Raucher sieht diese Gewohnheit durchaus kritisch und wäre zu Gegenmaßnahmen bereit. Daraus ergeben sich Aufgaben für die Pflegeschulen. Die Konzeption der Pflege als verantwortungsbewusster Gesundheitsberuf legt die Auseinandersetzung mit Raucherprävention, Folgen des Tabakkonsums und Rauchentwöhnung nahe.
Autonomie und informierte Zustimmung in der Pflege chirurgischer Patienten aus Sicht von Patienten und Pflegenden
Authors: Schopp Anja , Dassen Theo , Välimäki Maritta , Leino-Kilpi Helena , Gasull Maria , Lemonidou Chryssoula , Scott Anne P. , Arndt Marianne
Published: January 2006

Ziel dieser Untersuchung war es, Autonomie und informierte Zustimmung in der Pflege der chirurgischen Patienten zu beschreiben. Die Untersuchung ist ein Teil des internationalen, durch die EU-Kommission unterstützten Forschungsprojektes BIOMED 2, «Patients’ Autonomy and Privacy in Nursing Interventions» (BIOMED2, BMH4-CT98-3555, 1998–2001). Die Daten der Patienten (n = 254) und des Pflegepersonals (n = 205) wurden mit einem strukturierten Fragebogen auf chirurgischen Stationen in elf Berliner und drei außerhalb von Berlin liegenden Krankenhäusern erhoben. Die Untersuchungsergebnisse haben gezeigt, dass Patienten häufiger Informationen erhielten, als dass sie entscheiden konnten. Patienten fühlten sich häufiger über Operationen als über pflegebezogene Fragen informiert. Nach der Einschätzung des Pflegepersonals war der Fall umgekehrt. Insgesamt gesehen war das Pflegepersonal der Meinung, auf Autonomie und informierte Zustimmung in der Pflege häufiger zu achten, als Patienten dies wahrnahmen. Patienten, die im Rahmen der Notfallversorgung aufgenommen wurden, sowie Patienten in Mehrbettzimmern schätzten ihre Autonomie negativer ein als Patienten mit einer geplanten Operation oder in Einzelzimmern. Ältere Pflegekräfte waren häufiger der Ansicht, Patienten Autonomie zu gewähren. Nach der Einschätzung der Pflegepersonen mit einer längeren Berufserfahrung wurde informierte Zustimmung der Patienten häufiger eingeholt. Höher qualifiziertes Pflegepersonal sowie Pflegekräfte, die als Krankenschwester oder Stationsschwester tätig waren, schätzten Entscheidungsmöglichkeiten der Patienten schlechter ein. Aus den Ergebnissen können Implikationen für die Praxis, Pflegeausbildung und für weitere Forschungsarbeit abgeleitet werden.
Eine Methodenkombination für pflegerische Praxisentwicklungsprojekte
Authors: Ullmann-Bremi Andrea , Spirig Rebecca , Ullmann Sascha
Published: January 2006

In der Schweiz wurden in den letzten Jahren einige Praxisentwicklungsprojekte lanciert, mit dem Ziel, Pflegeteams zu befähigen, wirksame und nachhaltige Pflege basierend auf dem Konzept Advanced Nursing Practice (ANP)1 anbieten zu können. Diese ANP-Teams werden von ANP-Pflegespezialistinnen geführt, die über eine hohe Fachexpertise im jeweiligen Praxisfeld verfügen. Um ANP-Teams aufzubauen, hat sich zusätzlich die Kombination von Fachwissen und Kompetenzen aus den Bereichen Aktionsforschung, Projektmanagement und Evaluationsforschung als sinnvoll erwiesen. Die Aktionsforschung kann in dieser Kombination als treibende Kraft verstanden werden, da mit ihr Fragestellungen aus der Praxis aufgenommen und Lösungen gemeinsam mit den Teammitgliedern mittels wissenschaftlichen Methoden erarbeitet werden. Das Projektmanagement bietet die Hilfsmittel, diese komplexen Fragestellungen effektiv und effizient zu bearbeiten. Mittels Evaluationsforschung werden die Resultate des Projektes auf verschiedensten Ebenen gemessen. Die Erfolgskontrolle am Ende des Projektes zeigt beispielsweise den Grad der Zielerreichung auf der Ebene von Patienten, Team und Organisation. Die Bündelung dieser unterschiedlichen Methoden ermöglicht ANP-Pflegespezialistinnen eine flexible und trotzdem systematische Arbeitsweise und führt zu messbaren Resultaten.
«Und das Leid tragen auch noch die nächsten Generationen» – Eine internationale Literaturstudie zur Pflege jüdischer PatientInnen
Authors: Zielke-Nadkarni Andrea
Published: January 2006

Jüdische Flüchtlinge aus der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten (GUS) stellen eine stetig wachsende Minorität dar, über deren pflegerische Bedürfnisse in der Fachliteratur wenig bekannt ist. Weitaus besser untersucht sind die pflegerischen Bedürfnisse von Angehörigen des jüdischen Glaubens außerhalb der GUS, insbesondere von Personen aus den USA, Israel und Kanada. Im Rahmen eines von der Robert Bosch Stiftung geförderten Pilotprojekts zu den Versorgungsbedürfnissen jüdischer Flüchtlinge aus der GUS entstand die nachstehende internationale Literaturstudie. Ziel war es, bereits vorliegende Erfahrungen mit der Zielgruppe zu erheben. Dazu wurden unter den Stichworten «Juden», «jüdisch», «Migranten», «jew», «jewish» «migrants» und «nursing» insgesamt 67 Artikel verschiedener Datenbanken analysiert. Die Literaturstudie generierte folgende international bedeutsame Themen: – die psychosoziale Situation von und daraus resultierende Versorgungsaspekte bei zwei Generationen von Holocaust-Überlebenden, ihren Kindern sowie jüdischen MigrantInnen aus der GUS – die unterschiedlichen religiösen Orientierungen, die in die groben Kategorien orthodox, konservativ und Reformjudentum unterteilt werden, von denen jede spezifische Einstellungen beinhaltet, welche die Pflege beeinflussen – pflegerisch relevante ethisch-moralische Aspekte im Judentum – Besonderheiten bei der Pflege gerontologischer PatientInnen und – soziokulturelle Aspekte palliativer Pflege. Als eines der wichtigsten Ergebnisse zeigte sich, dass jüdische Flüchtlinge aus der GUS insbesondere das Merkmal der Verfolgungserfahrung mit Holocaust-Opfern und ihren Nachkommen teilen, woraus sich spezifische Implikationen für die pflegerische Betreuung ergeben.
Versorgungskontinuität durch Pflegeüberleitung – die Perspektive von Patienten und Angehörigen
Authors: Uhlmann Bärbel , Bartel Dorothee , Kunstmann Wilfried , Sieger Margot
Published: January 2006

Im Rahmen der Evaluationsstudie zur Sicherung der Versorgungskontinuität durch Pflegeüberleitung wurden mittels einer qualitativen Untersuchung die Erfahrungen von Patienten und ihren Angehörigen im Kontext der Entlassung aus dem Krankenhaus erhoben und bewertet. Methodisch wurden fokussierte Interviews angewandt, insgesamt zehn Interviews durchgeführt und ausgewertet, davon jeweils fünf Interviews mit Patienten und Angehörigen. Als herausragende Thematik in den Ergebnissen der Patientenbefragung konnte das subjektive Krankheitserleben identifiziert werden. Es kann als eine alle anderen Ergebniskategorien durchdringende Dimension gesehen werden. Vor diesem Hintergrund bewerten Patienten auch die Maßnahmen zur Planung der Entlassung. Die Ergebnisse der Angehörigenbefragung weisen auf einen Mangel an interdisziplinärer Kooperation und Koordination hin. Angehörige beklagen eine fehlende Abstimmung und eine mangelhafte Einbeziehung ihrer Perspektive hinsichtlich des Versorgungsbedarfes und des Entlassungszeitpunktes. Neue Pflege- und Behandlungskonzepte im Krankenhaus, die dem Patienten und seinen Angehörigen Mitwirkung und Mitgestaltung zuerkennen und damit einem veränderten Rollenverständnis Rechnung tragen, müssen entwickelt werden. Dabei sind professionelle Beratungskonzepte ein wesentlicher Bestandteil, um die Perspektive der Betroffenen systematisch zu integrieren und somit eine individuelle Sicherstellung der Versorgungskontinuität zu erreichen.
Versorgungskontinuität durch Pflegeüberleitung? Ergebnisse einer teilnehmenden Beobachtung
Authors: Bräutigam Christoph , Klettke Nicole , Kunstmann Wilfried , Prietz Angela , Sieger Margot
Published: January 2006

Der Sicherstellung der Versorgungskontinuität zwischen den Institutionen im Gesundheits- und Sozialwesen kommt stetig wachsende Bedeutung zu. Im Rahmen eines zweijährigen Forschungsprojekts zum Thema wurden umfangreiche teilnehmende Beobachtungen in drei Düsseldorfer Krankenhäusern durchgeführt. Pro Klinik wurden vier Patienten kontinuierlich bis zu ihrer Entlassung beobachtet und sämtliche Interaktionen mit den verschiedenen Berufsgruppenvertretern mittels eines teilstrukturierten Erhebungsinstruments dokumentiert. Zusätzlich wurden nach jeder Situation die beteiligten Professionellen befragt. Insgesamt wurden während 100 Arbeitsschichten 980 Situationen festgehalten, so dass für jeden Patienten die Aktivitäten zur Sicherstellung der Kontinuität als umfassend erhoben gelten können. Krankenhausübergreifend zeigt sich, dass die individuelle Bedarfserhebung von den Vertretern der Berufsgruppen (Pflege, Medizin, Sozialarbeit u.a.) nur lückenhaft und teilweise überhaupt nicht geleistet wird. Auch findet eine interprofessionelle Kooperation nicht regelmäßig statt, und die Perspektive der Akteure bleibt im Wesentlichen auf die Institution beschränkt. Auffällig ist zudem, dass die Patienten und ihre Bezugspersonen nicht systematisch an den Prozessen beteiligt und ihre Einschätzungen selten berücksichtigt werden. Diese Aspekte werden anhand der Ergebnisse bei zwei der Patienten exemplarisch deutlich. Ein drittes Ergebnisbeispiel zeigt, dass auch gelungene Prozesse beobachtet werden konnten. Überwiegend setzt sich aber die implizite Logik des Systems Krankenhaus gegen die individuelle Bedarfslage durch, so dass nicht von einer gelingenden Sicherstellung der Versorgungskontinuität ausgegangen werden kann. Die Notwendigkeit einer grundlegenden Änderung der kontraproduktiven Systemlogik im Krankenhaus wird abschließend kurz dargestellt.
Die Effektivität nicht-medikamentöser Interventionen in der Schmerzbehandlung von Früh- und Termingeborenen Eine systematische Literaturübersicht
Authors: Stoffel Lilian , Cignacco Eva , Hamers Jan , van Lingen Richard , McDougall Jane , Nelle Mathias
Published: January 2006

Der Schmerz von Früh- und Termingeborenen ist im Rahmen neonatologischer Intensivpflege ein zentrales Thema, zumal viele diagnostische und therapeutische Maßnahmen mit schmerzhaften Reizen verbunden sind. Weil pharmakologische Analgetika beträchtliche Nebenwirkungen mit sich bringen können, werden heute zur Schmerzprävention und -behandlung zunehmend nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden empfohlen. Diese sind für die Pflege von großer Relevanz, legen sie doch Interventionen fest, die eigenständig durchgeführt und außerhalb von ärztlichen Verordnungen zu orten sind. Die vorliegende systematische Literaturübersicht geht der Frage nach der Effektivität nicht-medikamentöser Interventionen zur Schmerzreduktion in der Pflege von Früh- und Termingeborenen einer neonatologischen Intensivstation nach. Obwohl die analysierten Studien einige methodologische Mängel aufweisen, lässt sich eine Tendenz in der Effektivität nicht-medikamentöser Interventionen beschreiben: Sie führen zu einer Reduktion des Erregungszustandes von Früh- und Termingeborenen während und nach schmerzhaften Verrichtungen und sie regulieren physiologische und verhaltensbedingte Reaktionen. Die Studien geben erste Hinweise darauf, dass Neugeborene aufgrund nicht-medikamentöser Interventionen zur Schmerzlinderung mit deutlich weniger Schmerz und- Stresszeichen reagieren.
Welche Qualitätskriterien sind Angehörigen in der stationären Altenpflege wichtig? Eine Einzelfallstudie
Authors: Josat Sabine
Published: January 2006

Die vorliegende Einzelfallstudie geht der Frage nach, welche Qualitätskriterien Angehörigen von Altenheimbewohnern wichtig sind. Dazu wurde ein exploratives, qualitatives Design gewählt, mit dem Ziel der Hypothesengenerierung. Diese Studie besteht aus zwei Teilen: erstens einer Fallbeschreibung des ausgewählten Heims und zweitens der qualitativen Befragung von Angehörigen der Heimbewohner. Für die Fallbeschreibung der Institution wurden Dokumente über das Heim gesichtet und ausgewertet, Beobachtungen im Heim durchgeführt und mit Experten des Heims gesprochen. Für die Befragung der Angehörigen wurden sechs Angehörige von fünf verschiedenen Heimbewohnern dieser Altenpflegeeinrichtung in Form von narrativen Interviews befragt, die im Kontext dieser spezifischen Einrichtung nach Strauss (1998) kodiert und ausgewertet wurden. Aus der Analyse der Angehörigenaussagen zeigt sich, dass sich Qualitätskriterien in drei verschiedene Kategorien einteilen lassen: Qualitätskriterien, die die Institution als Ganzes betreffen, Kriterien, die die Versorgung betreffen, und Kriterien, die ihnen für den Bewohner wichtig sind. Die wichtigsten Faktoren sind die der dritten Kategorie. Das Wohlfühlen des Bewohners kristallisiert sich dabei als das wichtigste Qualitätskriterium heraus. Selbst wenn die Institution den Anforderungen der Angehörigen nicht entspricht, so ist das Wohlfühlen das entscheidende Kriterium, um den Bewohner in diesem Heim zu belassen.
Erforschung der Rhythmischen Einreibungen nach Wegman/Hauschka – eine Strukturphänomenologische Untersuchung
Authors: Bertram Mathias , Ostermann Thomas , Matthiessen Peter F.
Published: January 2006

Einleitung: Die in den 1990er Jahren begonnene Forschung über die Rhythmischen Einreibungen nach Wegman/Hauschka (RE) ist ein wesentlicher pflegewissenschaftlicher Beitrag zur Anerkennung komplementärer Verfahren der Pflege. Ziel, Material und Methoden: Auf der methodischen Basis einer durch Goethes Forschungsart inspirierten Leibphänomenologie wurde die Fragestellung untersucht: Was sind typische psychosomatische Reaktionsweisen von PatientInnen auf eine RE? Die durch theoretisches Sampling ermittelte Stichprobe bestand aus 13 PflegeexpertInnen für RE. Ergebnisse: Es wurden drei typische Reaktionsmuster gefunden: Lösen, Wiedereinssein und Neuvermögen. Diese Muster beschränken sich nicht auf Veränderungen körperlicher Parameter, sondern indizieren neben der physiologisch-vegetativen auch eine seelisch-geistige Dimension. Schlussfolgerung: Eine vorsichtige Interpretation der Ergebnisse kann den Schluss nahelegen, dass die hier generierten Konzepte als Archetypen menschlicher Reaktionen auf bestimmte Formen von therapeutischer Berührung verstanden werden können.
Pflege und Selbsthilfe im Kontext von chronischer Krankheit und Behinderung
Authors: Borgetto Bernhard
Published: January 2006

Die Förderung und der Erhalt der Selbstständigkeit eines von chronischer Krankheit oder Behinderung betroffenen Menschen sind zentrale Ziele sowohl der pflegerischen Versorgung als auch der Krankheitsbewältigung in Selbsthilfegruppen. Pflege und Selbsthilfe können sich dementsprechend in der Versorgung chronisch kranker und behinderter Menschen ergänzen. Es gibt Evidenz für die These, dass Selbsthilfegruppen zur Informationsaneignung, zur gegenseitigen sozialen Unterstützung, zu Einstellungsänderungen bei den Betroffenen und in deren sozialem Umfeld beitragen und dass sie die primären Netzwerke der Betroffenen entlasten und bei der gezielteren Inanspruchnahme professioneller Dienste unterstützend wirken. Dennoch ist die Integration von Selbsthilfegruppen in das Versorgungssystem prekär. Die Kooperation zwischen Selbsthilfe und professionellem System ist von einem Ungleichgewicht zwischen Laien und Experten geprägt. Pflegende sind auf der Seite des Versorgungssystems wichtige Kooperations- und Ansprechpartner für Selbsthilfezusammenschlüsse. Dringender Forschungsbedarf besteht u.a. hinsichtlich einer Untersuchung der Wirkungen von Selbsthilfegruppen mit Kontrollgruppen ohne Randomisierung in einem Längsschnittdesign, bei der Frage der Aktivierung größerer Bevölkerungsanteile für Selbsthilfeaktivitäten und der Bedeutung der Selbsthilfe in unterschiedlichen Krankheitsbereichen. Die Forschungslandschaft im Bereich Selbsthilfe ist stark fragmentiert; eine gezielte Forschungsförderung und Forschungskoordination erscheint dringend geboten.
Überprüfung eines Familien-Assessment-Instruments auf der Grundlage der Theorie des systemischen Gleichgewichts
Authors: Köhlen Christina , Friedemann Marie-Luise
Published: January 2006

In diesem Beitrag wird die Überprüfung des Assessment-Instruments zur Einschätzung der Wirksamkeit familiärer Strategien (ASF-E) für die Anwendung in Deutschland und der deutschsprachigen Schweiz beschrieben. Das ASF-E ist ein Screening-Instrument für Familiengesundheit, wie sie in der Theorie des systemischen Gleichgewichts definiert ist (Friedemann, 1991). Zunächst wurde das Instrument in den frühen 1990er Jahren in der Schweiz unter Berücksichtigung kultureller Unterschiede ins Deutsche übersetzt. Die vorliegende Testung war die erste in Deutschland und die zweite in der Schweiz. Das Instrument hatte ursprünglich 26 Items, wobei jedes drei Aussagen beinhaltet, die Familienstrategien ausdrücken und von denen die Probanden dasjenige auswählen sollten, das am ehesten auf ihre Familiensituation zutrifft. Die Aussagen sind von 1 bis 3 gestaffelt, wobei der Wert 3 für optimale, zufrieden stellende Gesundheit steht. In Deutschland wurde das Instrument von 343 und in der Schweiz von 209 Befragten aus der Gemeinde ausgefüllt, die sowohl unterschiedlichen Alters als auch unterschiedlicher ökonomischer Herkunft waren. Eine Principal Component Analysis mit Varimax Rotation brachte vier Faktoren mit einem Eigenwert > 1 hervor. Acht Items mussten herausgenommen werden, da sie eine unzureichende Verteilung oder zu schwache Faktorladungen aufwiesen. Das endgültige Assessment-Instrument hat 18 Items mit einem akzeptablen Wert für Reliabilität (Cronbach Alpha). Das ASF-E kann in Deutschland und in der Schweiz genutzt werden, um Forschung mit Familien zu begleiten und Familiengesundheit in Verbindung mit Pflegeinterventionen einzuschätzen.
Professionelle Pflege – Entwicklung und Inhalte einer Definition
Authors: Spichiger Elisabeth , Kesselring Annemarie , Spirig Rebecca , De Geest Sabina
Published: January 2006

Die hier vorgestellte Definition professioneller Pflege wurde von Mitarbeiterinnen des Instituts für Pflegewissenschaft der Universität Basel in Zusammenarbeit mit der Expertengruppe des Projektes «Zukunft Medizin Schweiz» der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften entwickelt. Ausgangspunkt waren bestehende Definitionen und eine Liste erwünschter Inhalte. Mittels Ansätzen der Grounded Theory wurden mögliche Inhalte bearbeitet und ein erster Entwurf geschrieben. In mehreren Feedback-Runden wurde dieser zur jetzt vorliegenden Definition verfeinert. Professionelle Pflege wird in zwei Kernsätzen definiert. Inhaltlich geht es um das Fördern und Erhalten von Gesundheit, das Vorbeugen von gesundheitlichen Schäden und das Unterstützen von Menschen in der Behandlung und im Umgang mit Auswirkungen von Krankheiten und deren Therapien. Ziel sind bestmögliche Behandlungs- und Betreuungsergebnisse sowie eine bestmögliche Lebensqualität in allen Phasen des Lebens bis zum Tod für die betreuten Menschen. Acht ergänzende Paragraphen beschreiben, an wen sich professionelle Pflege richtet, welche Aufgaben diese umfasst, welche Grundlagen wesentlich sind, wer mit welchen Mitteln professionelle Pflege umsetzt und in welchem Kontext diese ausgeübt wird. Die Definition hat einen pflegewissenschaftlichen Hintergrund und bezieht internationale Perspektiven und Entwicklungen ein. Eine Ergänzung beinhaltet weiterführende Überlegungen zur interprofessionellen Zusammenarbeit im Gesundheitswesen, zu Schwerpunkten in der Pflegeausbildung und zur zukünftigen Ausrichtung der professionellen Pflege. Sie postuliert eine optimale Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen, um bestmögliche Ergebnisse für Menschen mit (potenziellen) Gesundheitsproblemen zu erzielen. Entwicklungstendenzen in der Gesellschaft und im Gesundheitswesen, insbesondere die Zunahme von betagten und chronisch kranken Menschen, lassen den Bedarf an professioneller Pflege ansteigen. Es gilt, nachhaltig wirksame Versorgungsketten und neue, bedürfnisgerechte Betreuungsmodelle zu entwickeln. Die Pflegeausbildung muss zukünftigen Veränderungen Rechnung tragen.
Extraovarian Peritoneal Serous Papillary Carcinoma: Case Report
Authors: Meier  , Seifert  , Wehrli
Published: January 2006

Das extraovarielle sero-papilläre Karzinom des Peritoneums (EPSPC) ist ein multizentrischer peritonealer Tumor ohne oder nur minimalem Befall der Ovarien. Die derzeitige Therapie besteht aus einer chirurgischen Tumorreduktion gefolgt von einer Chemotherapie, basierend auf Cis-Platinum. Verglichen mit einem seräsen papillären Ovarialkarzinom zeigten verschiedene Arbeiten ein ähnliches klinisches Verhalten. Eine 64-jährige Patientin mit einem symptomatischen Gallensteinleiden wurde laparoskopisch cholezystektomiert. Dabei wurde ein histologisch gesichertes undifferenziertes sero-papilläres Karzinom des Peritoneums im Bereiche der rechten Kolonflexur entdeckt. Bei unauffälligen Ovarien musste schliesslich von einem EPSPC ausgegangen werden. Postoperativ wurde eine Chemotherapie mit Carboplatin und Cyclophosphamid durchgeführt. Ein laparoskopischer Second look 7 Monate nach Diagnosestellung konnte kein Tumorgewebe mehr nachweisen. Zur Vervollständigung der Therapie wurden 3 weitere analoge Zyklen durchgeführt. Die abschliessende laparoskopische Kontrolle nach 11 Monaten zeigte tumorfreie Verhältnisse.
Fractures of Acetabulum and Pelvic Ring - Epidemiology and Clinical Outcome
Authors: Leutenegger  , von Planta  , Rüedi
Published: January 2006

Von 1980 bis und mit 1995 wurde bei 118 Patienten mit einer Beckenfraktur der Spitalaufenthalt am Kantonsspital Chur (KSC) dokumentiert, davon erlitten 67 Patienten eine Acetabulumfraktur und 51 eine Beckenringfraktur. Aus dieser Dokumentation geht hervor, dass die Patienten mit Beckenringfraktur häufiger schwerwiegender verletzt sind (rund 2/3 sind polytraumatisiert und knapp die Hälfte schockiert im Vergleich zu den Acetabulumfrakturen, wo rund 1/3 der Patienten polytraumatisiert ist und rund 1/5 schockiert), was sicher auch ein wesentlicher Punkt für die längere durchschnittliche Hospitalisationsdauer ist (47 Tage bei den Beckenringverletzten und 30 Tage bei den Patienten mit Acetabulumfraktur). Die Verletzten mit einer Acetabulum- und Beckenringfraktur sind normalerweise im erwerbsfähigen Alter (56 Personen mit Acetabulumfrakturen und 39 Personen mit Beckenringfrakturen sind zwischen 20 und 60 Jahre alt). Von 51 operierten Patienten mit einer Acetabulumfraktur (76%) und 45 mit einer Beckenringfraktur (88%), also insgesamt 96 (81%), konnten die Resultate erfasst werden, rund 2/3 davon sind durch die 1-Jahreskontrolle der AO (C-Blatt) dokumentiert und die anderen wurden mit einem Fragebogen angefragt. Die Resultate zeigen bei 84% aus der Gruppe der Acetabulumfrakturen und bei 83% aus der Gruppe der Beckenringverletzten ein gutes oder sehr gutes Gesamtresultat. Als Komplikationen wurden bei den Patienten mit einer Acetabulumfraktur 18mal eine mehrheitlich leichte Coxarthrose, 8mal ein überwiegend leichter Beckenschiefstand, 7mal eine ektopische Ossifikation, 3mal eine (beginnende) Femurkopfnekrose und einmal eine Pseudarthrose festgestellt. 7 Patienten hatten entweder sensible oder motorische Ausfälle. Bei den Patienten mit Beckenringfrakturen sind radiologische Komplikationen seltener: 17 Patienten zeigen einen zum Teil leichten Beckenschiefstand, 9 eine beginnende Arthrose und bei einer Patientin findet sich eine Pseudarthrose. Neben den 5 Patienten mit neurologischen Ausfällen leiden 3 weitere an Erektionsschwierigkeiten und 2 an urologischen Problemen. Einmal musste als Folge der Beckenringverletzung eine Patientin nach normaler Schwangerschaft durch eine Sectio caesarea entbunden werden.
Treatment of Femoral Neck Fractures with Duo Cup Prosthesis
Authors: Csuka  , Brülhart  , Zanetti  , Trentz  , Kossmann
Published: January 2006

An unserer Klinik wurde zwischen April 1992 und März 1994 bei 90 Patienten (Durchschnittsalter 80 Jahre, 49-99 Jahre) eine Duokopfprothese implantiert. Ziel der vorliegenden Studie war die Analyse des peri-/intraoperativen Verlaufs sowie des klinischen und radiologischen Resultates 3-24 Monate nach alloprothetischem Ersatz, insbesondere die Reintegration der Patienten ins gewohnte soziale Umfeld. Retrospektiv wurden Frakturursache, Vorerkrankungen, operative Belastung sowie postoperative Komplikationen untersucht. In einer standardisierten klinischen Untersuchung wurden 75% der Patienten mit Hilfe des Harris Hüftscore nachkontrolliert, wobei 85% der Patienten ein gutes bis sehr gutes Ergebnis zeigten. Radiologisch zeigte sich bei 7 Patienten ein Resorptionssaum um die Schaftprothese ohne erkennbare Schaftlockerung, bei der Hälfte der Patienten wurden postoperativ heterotope Ossifikationen radiologisch nachgewiesen, welche jedoch ohne klinische Relevanz waren. Folgende Komplikationen traten postoperativ auf: 3.3% Wundinfekte, 3.3% tiefe Infekte mit nachfolgendem Prothesenausbau, 8.8% Hämatome und 2.2% extraprothetische Luxationen. Die perioperative Letalität war 0%, während die Klinikletalität 2.2% und die Erstjahresletalität 13% betrug. 93% der Patienten konnten in die gleiche Wohnsituation zurückkehren, wie vor dem Spitaleintritt. Diese Untersuchung zeigt, dass mit der Duokopfprothese bei der Versorgung von Schenkelhalsfrakturen beim älteren Patienten funktionell gute bis sehr gute Ergebnisse zu erzielen sind, wodurch die Patienten in der Lage sind, in ihre vertraute Umgebung zurückzukehren.
Systematic Scientific Quality Improvement in Surgical Specialities. The AQS Mode
Authors: Rageth  , Häner  , Hess  , Laffer  , Inderbitzi
Published: January 2006

Fragestellung: Wie lassen sich die neuen gesetzlichen Anforderungen (Statistikgesetz 1992 und Verordnungen dazu von 1993: Minimaldatensatz des Bundesamtes für Statistik [BFS] mit ICD-Codierungen sowie Krankenversicherungsgesetz 1995 mit Verordnungen dazu von 1996: Notwendigkeit der Dokumentation von Qualität und Wirtschaftlichkeit) mit sinnvollem Aufwand in den Klinikalltag integrieren? Methodik: Es wurde eine Synthese des BFS-Minimaldatensatzes mit zusätzlichen Informationen zur Qualitätssicherung in einem einzigen Fragenkatalog durchgeführt. Die Chirurgischen Kliniken des Spitals Limmattal in Schlieren und des Regionalspitals Biel haben 1995 die Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie (AQC) gegründet und das AQC-System 2 Jahre lang getestet. Resultate: Bis Ende 1997 wurden in der AQC-Statistik 15'115 operative Eingriffe dokumentiert. Der zeitliche Zusatzaufwand (zusätzlich zur obligatorischen BFS-Statistik, welche 3-10 Minuten in Anspruch nimmt) beläuft sich beim Ausfüllen der Fragebögen auf 1-3 Minuten. Diskussion: Zeitliche und finanzielle Aufwendungen steigen als Folge der gesetzlichen Anforderungen. Der Aufwand kann aber in praktikablen Grenzen gehalten werden, wenn ein einziger Fragebogen mehreren Zwecken gleichzeitig dient. So erfüllt das AQC-System nicht nur die gesetzlichen Anforderungen bezüglich systematischer Qualitätssicherung und BFS-Statistik sondern auch den Zweck der Klinik-Jahresstatistik, der individuellen operateurbezogenen Statistik und kann, wenn weitere Kliniken daran teilnehmen auch zum Vergleich der Kliniken untereinander herangezogen werden. Es fehlt noch an Standards, Referenzbereichen und Indikatoren. Diese können jedoch aufgrund des AQC-Systems nun leichter entwickelt werden, weil auf umfangreiches Zahlenmaterial abgestellt werden kann. Schlussfolgerungen: Das AQC-System hat sich im Alltag als praktikabel erwiesen und könnte als flächendeckendes System sowohl zur systematischen Qualitätssicherung als auch zur Abdeckung der übrigen Statistikbedürfnisse verwendet werden.
Surgical Therapy of Hepatocellular Carcinoma in the Cirrhotic Liver
Authors: Fan
Published: January 2006

Hepatectomy for hepatocellular carcinoma (HCC) associated with cirrhosis was considered by some surgeons contraindicated because the hospital mortality rate, especially for major hepatectomy, was very high. The author reported his surgical approach to hepatectomy associated with cirrhosis. Between 1989 and 1995, 66 major hepatectomies and 32 minor hepatectomies were performed in 98 cirrhotic patients. The selection of patients for hepatectomy was based on results of indocyanine green clearance test. The surgical technique was designed to reduce blood loss, ischaemic injury to the liver remnant and preservation of liver parenchyma. The postoperative care was designed to maintain or improve liver function. By such an approach, the hospital mortality rate of the cirrhotic patients having hepatectomy decreased from 40% in 1989 to 5% in 1995. The 5-year survival rate also improved to 41.2%, which is not statistically different from that of those with a normal liver or chronic hepatitis. With refinement in surgical technique and perioperative care, patients with cirrhosis can also benefit from hepatectomy for HCC.
Nonsurgical Therapies for Hepatocellular and Cholangiocellular Carcinoma
Authors: Schmassmann
Published: January 2006

Surgical resection is the first choice of treatment for patients with hepatocellular (HCC) and cholangiocellular carcinomas. Prolongation of survival is, however, the only realistic goal for most patients, which can be often achieved by nonsurgical therapies. Inoperable patients with large or multiple HCCs are usually treated with transarterial chemoembolization (TACE) with lipiodol in combination with a chemotherapeutic drug and gelfoam. Three-year survival depends on the stage of the disease and is about 20%. Patients with earlier tumor stages (one or two tumor nodules less than 3cm in size) are suitable for treatment with percutaneous ethanol injection (PEI) alone or in combination with TACE. Several studies have shown that in these early stages, the 3-year survival rate is approximately 55%-70% in the actively treated patients which is significantly higher than in untreated patients. In advanced stages of the disease, TACE and PEI have no effect on survival and should not be performed. Some of these patients have been successfully treated with octreotide. Patients with inoperable cholangiocellular carcinoma are treated by endoscopic or percutaneous stent placement. If stenting does not achieve adequate biliary drainage, multidisciplinary therapy including internal / external radiotherapy or photodynamic therapy should be considered in patients with potential long-term survival. In conclusion, nonresectional therapies play an essential role in the therapy of inoperable hepato- and cholangiocellular carcinomas as they lead to satisfactory survival. Multidisciplinary therapy appears to be the current trend of management.
Assessment of Liver Function prior to Hepatic Resection
Authors: Lauterburg
Published: January 2006

Improved surgical technique, improved anesthesia, better postoperative care and better selection of patients have all contributed to the marked decrease in mortality of partial hepatectomy over the past few years. Preoperative assessment of portal pressure and of hepatic function with indocyanine green and an oral glucose load can help identify patients who will not tolerate a major hepatic resection. The predictive value of the indocyanine green retention can be improved if the volume fraction of the liver remaining after resection is determined preoperatively by computer tomography. Factors other than hepatic function, such as age, concomitant diseases and characteristics of the operation itself, will of course also play an important role in determining the outcome of partial hepatectomy.
The Commitment of the Documentation Service of the Swiss Academy of Medical Sciences for the Impartment of Evidence Based Medicine
Authors: Bleuer
Published: January 2006

Die mit dem Aufkommen der elektronischen Medien einhergehende Informationsflut hat die Erwartungen an den Dokumentationsdienst (DOKDI) der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften verändert: Insbesondere Evidence Based Medicine (EBM) verlangt nicht nur die Beschaffung von Information, sondern auch eine Selektion hinsichtlich Qualität und Relevanz: Die sich aus der klinischen Situation ergebende Frage fordert eine Antwort, die inhaltlich richtig ist und in der konkreten Situation auch weiterhilft. Dem Ideal, sich durch kritische Lektüre der Originalarbeiten ein Bild über die vorhandene Evidenz für die Richtigkeit eines bestimmten Prozederes zu verschaffen, stehen in der Praxis meist Zeitmangel und methodische Schwierigkeiten im Weg; man wird sich deshalb oft auf die durch andere erarbeitete Evidenz abstützen müssen und z.B. die Cochrane Library konsultieren. Der DOKDI engagiert sich sowohl bei der Erarbeitung von systematischen Übersichtsarbeiten als auch bei der Dissemination der gefundenen Evidenz, indem er seine Erfahrung in der Dokumentation mit elektronischen Medien und die entsprechende Infrastruktur zur Verfügung stellt. Als Ergänzung zu diesen Aktivitäten hat die Akademie einen Grant zur Ausbildung von EBM-Tutoren gesprochen. In einem einwöchigen Kurs in Oxford werden Kliniker zu EBM-Tutoren ausgebildet: Dies wird zukünftig ermöglichen, vermehrt EBM-Workshops in der Schweiz durchzuführen.
Rupture of the Distal Biceps Tendon - Experience with the Reinsertion with Bone Anchors
Authors: Brunner  , Gelpke  , Hotz  , Käch
Published: January 2006

Mit der Behandlung von distalen Bizepssehnenrupturen mittels Knochenankern können ausgezeichnete Resultate erzielt werden. Die wichtige Funktion des M.bizeps brachii als starker Supinator und Flexor wird wiederhergestellt und die umgebenden Weichteile können geschont werden. Wir beschreiben die Behandlung von distalen Bizepssehnenrupturen mittels weichteilschonender, anatomischer Refixation der Bizepssehne an der Tuberositas radii mit Knochenankern durch nur einen anterioren Zugang. In einem Zeitraum von vier Jahren wurden acht Patienten mit dieser Methode behandelt. Alle Patienten waren Männer mit einem Durchschnittsalter von 50 Jahren (41-55 Jahre). Die Ursache war jeweils ein einmaliges Trauma unter massiver Belastung auf den flektierten Ellenbogen. Die Operation wurde in den ersten fünf Tagen durchgeführt, die mittlere Hospitalisationszeit betrug zwei Tage. Bei den klinischen Nachkontrollen nach durchschnittlich zwei Jahren zeigten sich keine Komplikationen bezüglich Nervenschäden bzw. heterotoper Knochenbildung. Bewegungsumfang und isometrische Kraftentwicklung waren annähernd symmetrisch zur gesunden Gegenseite. Alle Patienten konnten nach der Operation ihre Aktivitäten wieder ungehindert wie vor dem Unfall weiterführen.
Sentinel Lymph Node Dissection in Breast Cancer
Authors: Bembenek  , Reuhl  , Markwardt  , Schneider  , Schlag
Published: January 2006

During the last years, the efficacy and reliability of the sentinel lymph node biopsy (snb) as a minimal invasive diagnostic procedure for the nodal status has been intensively evaluated. After the widespread clinical use in the staging of melanoma patients the snb is currently introduced in the clinical management of breast cancer patients. We present our experience with this method during 3,5 years and discuss its potential and pitfalls. From 11/95 to 3/99 we performed sentinel node detection in 146 patients with breast cancer stage I to III, consisting of 127 patients with pT1/2-tumors and 19 patients with pT3/4-tumors. We used the radionuclid method including preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma-probe detection. The detection rate varied with the tumor size between 94% for tumors with a diameter < 1cm, 85% (1-3cm), 70% (3-5cm) and 63% (> 5cm). The accuracy of the snb in the prediction of the nodal status changed also with the tumor diameter between 100% for very small tumors (< 1cm), 97% (1-3cm), 88% (3-5cm) and 67% (> 5cm). In the subgroup of patients restricted to T1-2-tumors (n = 106), 57 patients (53%) showed true negative snb. 38 patients (36%) revealed tumor cells in the H&E-staining and an additional 7 patients (7%) solely in the immunohistochemical staining. 4 (4%) of these patients, all of them from the first half of the study period, underwent false-negative snb, 3 of them showing lymphangiosis carcinomatosa. The presented results show, that snb using the radionuclid method is a reliable method for the evaluation of the nodal status in early breast cancer patients with a tumor size up to ca. 3cm. Therefore the sn procedure should be restricted to small tumors with clinically uninvolved axillary nodes or patients with a ductal carcinoma in situ (DCIS) to rule out invasiveness.
Adjuvant Systemic Treatment of Breast Cancer - Prognostic and Predictive Factors
Authors: Rochlitz
Published: January 2006

Die adjuvante Systemtherapie des Mammakarzinoms hat sich in den letzten Jahren fest etabliert, und es kann mit einer ca. 25 bis 35%-igen Reduktion des jährlichen Rückfallrisikos bei adäquater Anwendung in allen Risiko-Subpopulationen gerechnet werden. Verbesserungen für die Zukunft lassen die Verwendung neuer Zytostatika (Taxane, Vinorelbine, Capecitabine, usw.), evtl. bestimmte Formen einer Hochdosischemotherapie, Immuntherapien mit z.B. dem monoklonalen Antikörper Herceptin sowie gentherapeutische Ansätze erhoffen. Dringend benötigt werden vor allem neue prädiktive Marker, die den Sinn oder eben Unsinn bestimmter Therapien für individuelle Patientinnen vorhersagen lassen. So liesse sich einerseits eine bessere Effektivität im Falle des Einsatzes von Medikamenten erreichen, im anderen Fall aber könnte möglichst vielen Patientinnen eine toxische Therapie erspart werden, die davon nicht oder nur wenig profitieren.
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) - Is the Prevalence of Operative Procedures Higher in Privately Insured than in only Basic Insured Men?
Authors: Gass
Published: January 2006

In der epidemiologischen Umfrage, beschränkt auf die Stadt Zürich, beantworteten 1221 Männer im Alter von 65, 70, 75, 80 und 85 Jahren (nach dem Zufallsprinzip mindestens 200 Männer pro Altersgruppe) schwergewichtig die Fragen über die funktionellen Störungen, welche die vergrösserte Prostata verursachen kann. Aufgrund der altersspezifischen Prävalenzen der BPH und des Prostata-Symptomen-Scores kann erforscht werden, ob zwischen der Häufigkeit der Prostatektomie (sowie dem Operationserfolg) und dem Versicherungsstatus (allgemein, halbprivat oder privat gegen Krankheiten versichert) ein Zusammenhang bestehen kann. Die logistische Regression deckt auf, wenn vorab die Einflüsse des Alters und der Berufsausbildung als Störfaktoren neutralisiert werden, dass der Versicherungsstatus die Indikation zur BPH-bedingten Operation nicht beeinflusst. Nach BPH-Status (Operation durchgeführt oder abwartend vorgesehen, BPH diagnostiziert ohne Indikation zur Operation, keine BPH bisher ärztlich eröffnet) unterscheiden sich die berechneten Mittelwerte des internationalen Symptomen-Scores sehr deutlich, aber nach Versicherungsstatus sind diese homogen. Dagegen scheinen Allgemeinversicherte die ärztliche digitale Rektaluntersuchung der Prostata überdurchschnittlich zu unterlassen; aber der verstärkte Leidensdruck sorgt dafür, dass der Arzt in der Regel rechtzeitig aufgesucht wird. Die Lebensqualität, untersucht nach Klassen des Symptomen-Scores, wird beschwerdeabhängig bewertet, ohne dass der Versicherungsstatus einen gesicherten Einfluss erkennen lässt.