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Neue Hirnstimulationsverfahren bei Neue Hirnstimulationsverfahren
Authors: Großheinrich N. , Zwanzger P. , Schönfeldt-Lecuona C. , Padberg F.
Published: March 2018

Im Bereich nicht-pharmakologischer Ansätze zur Depressionsbehandlung findet die Elektrokrampftherapie (EKT) in den letzten Jahren aufgrund ihrer Wirksamkeit bei pharmakotherapieresistenten Depressionen wieder ein zunehmendes Interesse. Daneben werden gegenwärtig verschiedene neue Hirnstimulationsverfahren als Alternativen untersucht, die an die hohe Effektivität der EKT anknüpfen sollen und gleichzeitig eine Verringerung unerwünschter Nebenwirkungen erwarten lassen: die präfrontale repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), die Vagusnervstimulation (VNS) und die Magnetkonvulsionstherapie (MKT). Alle drei Methoden befinden sich derzeit in der klinischen Erprobungsphase. Die umfangreichsten Befunde liegen bislang zur rTMS vor. Zur VNS, die aufgrund der Applikationsart besonders als Langzeittherapie geeignet erscheint, wurden bislang nur Ergebnisse offener Studien veröffentlicht, die jedoch therapeutische Effekte in der Langzeitbeobachtung nahe legen. Die MKT ist eine der EKT nahestehende Behandlungsmethode, die im Vergleich die Möglichkeit einer besser lokalisier- und dosierbaren Anfallsprovokation bietet. Daraus könnte eine Verringerung unerwünschter Wirkungen im Vergleich zur EKT resultieren.
Dreierkombination (Thomapyrin®) ist wirksamer bei Kopfschmerzen als Monosubstanzen und Zweierkombination
Authors: Pfaffenrath V. , Pageler L. , Peil H. , Aicher B. , Diener H. C.
Published: March 2018

Die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit einer Einzelgabe von zwei Tabletten der fixen Dreierkombination mit 250 mg Azetylsalizylsäure (ASS) plus 200 mg Paracetamol plus 50 mg Koffein (Thomapyrin®) gegenüber zwei Tabletten mit 500 mg ASS, oder zwei Tabletten mit 500 mg Paracetamol, oder zwei Tabletten mit 50 mg Koffein beziehungsweise Plazebo wurde in einer klinischen Studie an 1 743 Patienten geprüft, die ihre episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp oder ihre Migräne mit und ohne Aura üblicherweise erfolgreich mit verschreibungsfreien Analgetika behandeln. Die Dreierkombination war im a priori definierten primären Endpunkt “Zeit bis zu 50% Schmerzreduktion” sowohl der Zweierkombination aus ASS plus Paracetamol (p = 0,0181), als auch den Monoanalgetika ASS (p = 0,0398) und Paracetamol (p = 0,0016), sowie auch der Monotherapie mit Koffein (p < 0,0001) und Plazebo (p < 0,0001) überlegen. Alle Behandlungen außer der Koffein-Monotherapie waren der Plazebobehandlung überlegen (p < 0,0001). Die überlegene Wirksamkeit der Dreierkombination gilt auch für alle sekundären Endpunkte wie beispielsweise der “Verringerung der Kopfschmerzen auf 10 mm VAS (visual analog scale = visuelle Analogskala zur Schmerzmessung), dem gewichteten % SPID (sum of pain intensity difference = aufsummierte Schmerzintensitätsdifferenz gegenüber dem Ausgangsschmerz in Prozent), dem Ausmaß der Beeinträchtigung der alltäglichen Aktivitäten und der globalen Beurteilung der Wirksamkeit durch die Patienten. Alle Behandlungen waren gut verträglich, die Inzidenz von unerwünschten Begleiterscheinungen war gering.
Die Messung von Emotionserkennung mittels Computer-Morphing
Authors: Hoffmann H. , Bayerl P. , Neumann H. , Basic A. , Deighton R. M. , Traue H. C. , Kessler H.
Published: March 2018

Viele Patienten mit psychischen oder neurologischen Störungen haben Defizite in der Fähigkeit, Emotionen im Gesicht anderer zu erkennen. Dieses Defizit kann für Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich werden. Es werden zwei diagnostische Verfahren für die Messung der Emotionserkennung vorgestellt. Der computerbasierte FEEL-Test (Facially Expressed Emotion Labelling) präsentiert für jeweils 300 ms farbige Portraitfotos, auf denen in typischer Weise die sechs Basisemotionen Angst, Ekel, Freude, Trauer, Ärger und Überraschung im Vergleich zu neutralen Gesichtern dargestellt sind. Der Proband entscheidet durch Auswahl angebotener Antwortmöglichkeiten, welche Emotion er gesehen hat. Der Test ist objektiv und reliabel, kann aber – wie nahezu alle vergleichbaren Tests – durch den Einsatz statischer Stimuli und die Eingrenzung der Antworten nur als bedingt konstruktvalide bezeichnet werden. Das neu entwickelte FEMT (Facial Expression Morphing Tool) löst diese Probleme, indem es in kurzen – gemorphten – Filmsequenzen die Entwicklung einer Emotion auf dem Gesicht zeigt und dem Probanden sowohl forced choice als auch freie Antworten ermöglicht.
Ernährung bei Zöliakie
Authors: Wiegand S. , Kliemann G.
Published: March 2018

Die Zöliakie ist eine Antikörper-vermittelte Entzündung des Darms, die durch Zufuhr von Gluten entsteht. Die Prävalenz wird international mit ca. 1 % angegeben. Ursache der entzündlichen Veränderung sind toxische Eigenschaften der Getreide Weizen, Roggen, Gerste und Hafer. Der wesentliche Pathomechanismus ist eine Störung der Toleranzinduktion, die noch nicht vollständig aufgeklärt ist. Die ESPGHAN-Kriterien in ihrer aktuellen Fassung legen das Prozedere für die Diagnosestellung fest.

Nach Sicherung der Diagnose Zöliakie ist eine konsequente und lebenslange glutenfreie Ernährung die einzig mögliche Therapie für Betroffene. Unter der Diät kommt es zu einer vollständigen Remission der Erkrankung. Als Alternative zu den glutenhaltigen Getreidesorten können Reis, Mais, Hirse, Buchweizen, Quinoa oder Amaranth verwendet werden. Auch unverarbeitete Grundnahrungsmittel wie Kartoffeln, Fleisch, Fisch, Eier, Gemüse, Obst, naturbelassene Milchprodukte, Pflanzenöle, Butter, Margarine oder Zucker können in der täglichen Ernährung eingesetzt werden. Eine gute Diätberatung der Patienten und kontinuierliche Information, z. B. durch die DZG, sind wichtig, ebenso wie regelmäßige Verlaufskontrollen durch den betreuenden Arzt.
Interpretation des GnRH (LHRH)-Tests bei der Abklärung der Pubertas praecox
Authors: Böhles H. , Kamrath C.
Published: March 2018

Hintergrund: Traditionell wird für die Diagnose der zentralen Pubertas praecox ein GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormon, Synonym: LHRH)-stimulierter LH/FSH-Quotient von >1 angegeben. Durch modernere sensitivere Assays werden heute jedoch niedrigere Gonadotropinwerte als früher bestimmt.

Material und Methoden: selektive Literaturrecherche von 1989-2009 mittels Pubmed Ergebnisse: Es gibt bei der Verwendung moderner ultrasensitiver Gonadotropinassays der 3. Generation keine ausreichende Evidenz dafür, dass der GnRH-stimulierte LH/FSH-Quotient bei der Abklärung der Pubertas praecox der alleinigen LH-Messung überlegen ist. Durch niedrigere LH-Messungen im Vergleich zu Assays der 2. Generation scheint der LH/ FSH-Quotient auch bei Pubertätsbeginn zu niedrigeren Werten verschoben zu sein, sodass ein Quotient größer oder kleiner als 1 zur differenzialdiagnostischen Abklärung nicht mehr weiter empfohlen werden kann.

Schlussfolgerung: Bei Verwendung moderner Gonadotropinassays der 3. Generation sollte zur Diagnose der Pubertas praecox der LH-Anstieg nach Stimulation betrachtet werden. Eine alleinige Beurteilung eines stimulierten LH/FSH-Quotienten birgt das Risiko einer falschen Diagnose bedingt durch die geringere Sensitivität.
Komplementdefekte
Authors: Späth Peter , Wahn Volker
Published: March 2018

Das Komplementsystem besteht aus einer Vielzahl von Einzelproteinen und wird als Teil des unspezifischen, angeborenen humoralen Immunsystems angesehen. Hauptaufgaben sind die Beteiligung an der Bakterienabwehr, der Elimination von Immunkomplexen und Entzündungsreaktionen. Genetische Defekte sind bei fast allen Komponenten beschrieben. Häufigster Defekt ist das hereditäre Angioödem (HAE), verursacht durch Fehlen oder Dysfunktion des C1-Inhibitors. Es muss differenzialdiagnostisch vom allergischen Quincke-Ödem abgegrenzt werden. Andere Defekte fallen durch Neigung zu schweren bakteriellen Infektionen, insbesondere Meningokokkeninfektionen, oder durch autoimmune oder autoimmunähnliche Erkrankungen auf.
AMNOG – steht ein Spardiktat vor der Tür?
Authors: Bubenzer Rainer H.
Published: March 2018

Das Arzneimittelneuordnungsgesetz (AMNOG) hat auch in der Onkologie für Unruhe gesorgt – besonders wegen der Nutzenbelege für neue Präparate. Die Perspektiven, des aus Sicht mancher Onkologen zwar vom Ansatz her richtigen, von der Realisierung jedoch bedenklichen Gesetzes, betonen ein grundsätzliches Problem in der Onkologie: „Wie kann Versorgungsqualität wirklich nachhaltig verbessert und sichergestellt werden?“, fragte Dr. Johannes Bruns, Berlin, Generalsekretär der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG), bei einem Treffen des „Gesprächskreis Versorgungsqualität in der Onkologie“ (1).
Rituximab-Erhaltungstherapie statt „wait and see“: Heilung beim follikulären Lymphom?
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Die Strategie des „wait and see“ nach der Remission von Patienten mit follikulärem Lymphom (FL) könnte bald passé sein. Denn Studien belegen, dass eine Erhaltungstherapie mit Rituximab das progressionsfreie Überleben signifikant verlängert und das Rezidivrisiko praktisch halbiert.
Lenalidomid in der Erstlinientherapie beim älteren Patienten: Multiples Myelom
Authors: Reich Birgit
Published: March 2018

Mit Lenalidomid (Revlimid®) wurden in den vergangenen Jahren wesentliche Fortschritte in der Therapie des Multiplen Myelom (MM) erreicht. Bisher ist es in der Zweitlinienbehandlung zugelassen. Eine auf dem ASH 2010 vorgestellte Studie weist darauf hin, dass auch ältere Patienten mit neu diagnostiziertem MM davon profitieren, die nicht für eine Transplantation infrage kommen.
Chronische lymphatische Leukämie: Berechtigte Hoffnung auf weitere Fortschritte
Authors: Wendtner Clemens
Published: March 2018

Bei der Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) ist einiges im Fluss und es gibt berechtigte Hoffnungen, dass sich auch künftig weitere Fortschritte werden etablieren lassen. Dies ist maßgeblich der engagierten Arbeit der Deutschen CLL-Studiengruppe zu verdanken. Warum Studien wichtig sind, erläutert Prof. Clemens Wendtner von der Klinik I für Innere Medizin des Universitätsklinikums Köln in einem Interview.
Immunthrombozytopenie (ITP): Romiplostim effektiver als bisherige Standardtherapien
Authors: Reich Birgit
Published: March 2018

Die Immunthrombozytopenie (ITP) ist wieder in den Fokus des Interesses gerückt. Dies hängt damit zusammen, dass mit den TPO-Rezeptoragonisten wie Romiplostim (N-Plate®) Medikamente verfügbar sind, die Thrombozytenanzahl steigern können. Dies ist wichtig, da es bei der ITP durch die Zerstörung oder unzureichende Bildung von Thrombozyten zu einer erhöhten Blutungsneigung kommt, die sich in spontanen Blutergüssen, Schleimhautblutungen und in schweren Fällen in Magen-Darm- oder Gehirnblutungen äußert.
Erster Jahresbericht vorgestellt: Fünf Jahre DKG-Zertifizierung von Darmkrebszentren
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Die Zunahme der Darmkrebs-Erkrankungsraten, verbesserte Überlebenschancen und vor allem demographische Veränderungen haben zu einer erheblichen Zunahme der Darmkrebsprävalenz geführt. Mit der die Zertifizierung von Organkrebszentren und onkologischen Zentren, die im Namen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) durch das OnkoZert-Institut in Neu-Ulm durchgeführt werden, soll die Entstehung von onkologischen Zentren mit einem festgelegten qualitativen Anspruch auf freiwilliger Basis gefördert werden und damit die Versorgung von Krebspatienten verbessert werden. In zertifizierten onkologischen Zentren werden betroffene Patienten ganzheitlich und in allen Phasen der Erkrankung betreut und versorgt.
DKG-Zertifizierungs- und Qualitätssicherungssystem: Die Crux der inter- und multidisziplinären Zusammenarbeit
Authors: Seufferlein Thomas , Hohenberger Werner
Published: March 2018

Eine entscheidende Hürde für die gewünschte Ausweitung des DKG-Zertifizierungs- und Qualitätssicherungssystems ist jedoch, das gestand auch Hohenberger ein, die Ausbildung der Ärzte und der anderen beteiligten Health Care Professionals voranzutreiben. Und dabei stehen vor allem die vielfältigen Fähigkeiten im Vordergrund, inter- und multidisziplinär miteinander arbeiten zu können. Hierzu äußerten sich Prof. Werner Hohenberger, Erlangen, Präsident der Deutschen Krebsgesellschaft, und Prof. Thomas Seufferlein, Halle, Vorsitzender der DKG-Zertifizierungskommission Darmkrebszentren im Interview:
Proteasominhibition: Zentrales Therapieprinzip bei multiplem Myelom
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Der Proteasom-Inhibitor Bortezomib (Velcade®) ist bisher in Kombination mit Melphalan/Prednison für die Primärtherapie des multiplen Myeloms zugelassen bei Patienten, die für eine Hochdosischemotherapie mit Knochenmarkstransplantation nicht in Frage kommen. Zudem kann Bortezomib als Monotherapie eingesetzt werden bei Patienten, die schon mindestens seine Vortherapie durchlaufen haben. Eine Verbesserung des Outcomes der Patienten erwartet man sich von Bortezomib auch im Rahmen der Induktions-, Konsolidierungs- und Erhaltungstherapie bei Patienten, die transplantiert werden.
Konsolidierung verlängert progressionsfreies Überleben um fast 3 Jahre: Neue Daten zur Radioimmuntherapie mit Zevalin®
Authors: Kretzschmar Kretzschmar
Published: March 2018

Die Konsolidierungstherapie mit 90Y-Ibritumumab-Tiuxetan (Zevalin®) führt bei Patienten mit fortgeschrittenem follikulären Lymphom zu einer Verlängerung des progressionsfreien Überlebens (PFS) um 34 Monate im Vergleich zur Kontrollgruppe. Dies zeigt eine neue Auswertung nach 5,5 Jahren Follow-Up. Eine Radioimmuntherapie (RIT) mit dem Radioliganden könnte darüber hinaus eine effektive und gut verträgliche Alternative zur First-line-Chemotherapie werden. In einer auf der vergangenen ASH-Jahrestagung vorgestellten Phase-II-Studie wurden ähnlich hohe Remissionsraten wie mit einer Standard-Chemotherapie erreicht.
Thermo-Therapie mit magnetischen Nanopartikeln: Neuer Ansatz in der Krebstherapie
Authors: Camp Jörg
Published: March 2018

Tumorgewebe ist im Vergleich zu Normalgewebe aufgrund seiner schlechteren Thermoregulation wesentlich empfindlicher gegenüber einer Wärmebehandlung. Die Kombination aus Re-Bestrahlung und intratumoraler Thermotherapie mit magnetischen Nanopartikeln wurde im Rahmen einer klinischen Phase-II-Studie an 59 Patienten mit einem Glioblastom-Rezidiv untersucht (Abb. 1). Neben der direkten Thermoablation von Tumorzellen bewirkt die NanoTherm® Therapie eine Verstärkung der begleitenden Strahlentherapie im Temperaturbereich von 40–44°C. Als medianes Überleben wurden in einer Studie 13,4 Monate „Overall Survival“ nach Diagnose des ersten Tumorrezidivs ermittelt (1).
Highlights von der Jahresversammlung der European Association of Urology: Neue Entwicklungen bei urolo gischen Karzinomen im Fokus
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Mehr als 15 000 Urologen besuchten den Jahreskongress der EAU in Wien. Erfahrungsgemäß nehmen die urologischen Tumore – insbesondere das Prostatakarzinom – einen breiten Raum ein. Gerade beim Prostatakarzinom gibt es einige medikamentöse Neuentwicklungen, die wie Cabazitaxel bereits zugelassen sind oder wie Padeliporfin noch in den Studien überprüft werden. Aber auch bei den anderen Tumoren wie dem Nierenzellkarzinom und dem Urothelkarzinom gibt es interessante Neuentwicklungen.
Sentinel Lymphknoten – ein klinisch-pathologisches Problemfeld: Axilla-Dissektion – ist weniger tatsächlich mehr?
Authors: Mosler Nana
Published: March 2018

Ist die Axilla-Dissektion im Rahmen der multimodalen Therapie des Mamma-Karzinoms eine Übertherapie bei Sentinel Node-positiven Patientinnen? Auf dem Senologiekongress 2011 wurden die Argumente ausgetauscht.
Opioide: Mit der richtigen Galenik zur anhaltenden Schmerzlinderung
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Rund jeder dritte Patient, der aufgrund starker chronischer Schmerzen mit einem Opioid der WHO-Stufe II oder III behandelt wird, ist trotz der Schmerztherapie im täglichen Leben sehr stark eingeschränkt, 87% sind stark bis deutlich eingeschränkt. Das hat die Befragung PARES (PAin RESearch) ergeben, eine internationale Erhebung, in der 875 Schmerzpatienten nach der Wirksamkeit der aktuellen Schmerztherapie befragt wurden (Tab. 1).
Geriatrische Onkologie: Auch Senioren profitieren von modernen Krebstherapeutika
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Bei der Behandlung alter Tumorpatienten gibt es nach Ansicht von Prof. Andreas Hochhaus, Jena, erhebliche Defizite. „Es besteht eine deutliche Zurückhaltung, alten Menschen innovative und damit meist relativ teure Medikamente zu verordnen“, monierte er bei einem Presseworkshop. Diese Zurückhaltung ist oft nicht gerechtfertigt, denn moderne Medikamente werden auch von Senioren meist gut vertragen. „Leider aber herrscht zum Teil die Einstellung vor, eine solche Therapie lohne nicht mehr“, kritisierte er.
Deutsche Krebshilfe: Wechsel der Präsidentschaft, weiter hohes Spendenaufkommen
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Intensive Forschungsarbeiten zu möglicherweise erneut bahnbrechenden Einsichten in die virale Pathogenese von Tumoren nehmen die ganze Aufmerksamkeit des Nobelpreisträgers Prof. Harald zur Hausen, des vormaligen Präsidenten der Deutschen Krebshilfe (DKH), derart in Anspruch, das er dieses Amt vorzeitig zurückgegeben hat, berichtete Prof. Otmar Wiestler, DKH-Vorstandsmitglied und Beiratsvorsitzender bei der Jahrespressekonferenz dieser wohl einflussreichsten und finanzstärksten, unabhängigen Bürgerbewegung in Deutschland. Nachfolger ist der Fernsehjournalist und langjährige Intendant des Westdeutschen Rundfunks, Dr. h. c. Fritz Ferdinand Pleitgen.
Erstes orales „Small Molecule“ vor der Zulassung
Authors: Stürmer Sabine
Published: March 2018

Für Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom (mRCC) wird es wahrscheinlich noch in 2010 eine neue Therapieoption geben. Pazopanib ist in der First-Line vergleichbar mit anderen Behandlungen, scheint aber ein günstigeres Nebenwirkungsprofil zu haben.
Gezielter Eingriff beim Mantelzell-Lymphom
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Das Mantelzell-Lymphom (MCL) stellt den Behandler laut Priv.-Doz. Georg Hess, Mainz, vor zahlreiche Probleme. Es wird meist erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, fällt durch einen häufigen extranodalen Befall auf und ist durch systemische Therapien nicht dauerhaft zu kontrollieren. „Insbesondere bei älteren MCL-Patienten sind die Optionen schnell erschöpft“, kommentierte Hess.
Anthrazyklin-basierte Chemotherapie muss nicht kardiotoxisch sein
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die Diskussion um die kardiotoxischen Nebenwirkungen einer Anthrazyklin-basierten Chemotherapie des fortgeschrittenen Mammakarzinoms hat auch bei der US-Zulassungsbehörde FDA Wirkung gezeigt. Wie die Behörde kürzlich mitteilte, wurde für die Zulassung von nicht pegyliertem liposomalem Doxorubicin (Myocet®) zur First-Line-Therapie des HER2-positiven fortgeschrittenen Mammakarzinoms der Fast-Track-Status einer bevorzugten Zulassung eingeräumt.
Psychosomatische Aspekte der Beratung bei erblichem Brustund Ovarialkarzinom
Authors: Gadzicki D. , Neises M.
Published: March 2018

Der Nachweis der Gene BRCA (breast cancer gene) 1 und 2 in den Jahren 1994 und 1995 war die Voraussetzung für die Diagnostik genetischer Grundlagen des familiären Mamma- und Ovarialkarzinoms. Eine Mutation in einem dieser Gene ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines solchen Karzinoms. Etwa 5–10 % aller Mamma- und Ovarialkarzinome sind durch genetische Veranlagung bedingt. Die Möglichkeiten der prädiktiven Medizin können sowohl Entlastung, aber auch psychische Belastungen der Ratsuchenden nach sich ziehen. Die Kenntnis der eigenen Prognose oder die anderer innerhalb der Familie kann die Kommunikation und damit die Familienbeziehungen belasten. Die in der Regel noch gesunde Frau wird in der Beratung oft zum ersten Mal damit konfrontiert, dass die Erkrankung potenziell alle in der Familie und auch sie im Laufe ihres Lebens betreffen kann. Diese emotionale Belastung sollte in besonderer Weise berücksichtigt werden. Dabei ist innerhalb der Familie die Autonomie aller mit einem Recht auf Wissen, aber auch Nichtwissen sicherzustellen.
Nationaler Krebsplan: Grenzen der Selbstverwaltung erreicht?
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Im Juni 2008 veröffentlichte die Bundesregierung gemeinsam mit der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG), der Deutschen Krebshilfe (DKH) und der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren (ADT) den “Nationalen Krebsplan” mit dem Ziel, dass Krebspatienten in Deutschland zukünftig besser versorgt werden (1).
Was tun nach der Erstlinientherapie des NSCLC?: Die wissenschaftliche Evidenz für die Erhaltungstherapie wächst
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die auf dem 14. WCLC-Kongress vorgestellten Studien verstärken die wissenschaftliche Evidenz für eine Erhaltungstherapie nach Erstlinientherapie des fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (Non Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC). Die Vorteile sind ein verlängertes progressionsfreies überleben bei akzeptabler Lebensqualität und der Hoffnung auf ein verlängertes überleben.
Präoperative Dignitätsbeurteilung asymptomatischer Adnextumoren mittels Positronen-Emissions-Tomographie und F-18-FluordeoxygIukose
Authors: Kotzerke J. , Stöhr I. , Grab D. , Nüssle K. , Rieber A. , Kreienberg R. , Brambs H. J. , Reske S. N. , Fenchel Sabine
Published: March 2018

Ziel: Es wurde untersucht, ob die FDG-PET zu einer Verbesserung der Dignitätsbeurteilung asymptomatischer, sonographisch malignomsuspekter Ovarialtumoren beitragen kann. Methode: 85 Patientinnen mit malignomsuspekten, asymptomatischen Adnextumoren unterzogen sich einer FDG-PET Untersuchung. Emissionsaufnahmen des Abdomens wurden ca. 1 h nach i. v. Injektion von 222-555 MBq F-18-FDG angefertigt (Exact HR+ bzw. ECAT 931). Die Bildrekonstruktion erfolgte iterativ. Die PET-Aufnahmen wurden visuell ausgewertet, zum einen ohne andere bildgebende Verfahren, zum anderen zusammen mit der Kernspintomographie. Die Validierung erfolgte mittels Histologie. Ergebnisse: Histologisch fanden sich 8 Malignome, von denen 4 mittels FDGPET als richtig positiv erkannt wurden. Falsch negative Resultate ergaben sich bei 2 Adenokarzinomen im Stadium pT1a und bei 2 Borderline-Tumoren. Bei 60 der 77 benignen Ovarialtumoren konnte das Vorliegen von Malignität mittels PET ausgeschlossen werden. Falsch positive Ergebnisse lagen bei 3 akut entzündlichen Veränderungen, 1 Teratom, 1 benignen Schwannom, 1 Dermoidzyste, 1 benignen Thekom, 1 serösen Zyste, 1 serösen Zystadenom, 2 muzinösen Zystadenomen, 2 Corpusluteum-Zysten, 3 Endometriosezysten und 1 Sactosalpinx vor, wobei in mindestens 6 Fällen der falsch positive FDG-Uptake einer Fehlinterpretation von physiologischer Darmaktivität zuzuschreiben war. Die Sensitivität und Spezifität der FDG-PET betrugen 50% und 78%. Die retrospektive Befundung zusammen mit der Kernspintomographie steigerte die Spezifität auf 86% (bei gleichbleibender Sensitivität). Schlußfolgerung: Die Sensitivität der FDG-PET bezüglich der Detektion von Borderline-Tumoren und Frühkarzinomen des Ovars ist deutlich eingeschränkt. Die sich aus der geringen Inzidenz maligner Ovarialtumoren ergebende Anforderung höchster Spezifität an ein Verfahren zur Dignitätsdiagnostik wird von der FDG-PET auch unter Einbeziehung kernspintomographischer Informationen nicht erfüllt. Die FDG-PET ist somit in der klinischen Situation der präoperativen Dignitätsbeurteilung suspekter, asymptomatischer Ovarialtumoren nicht empfehlenswert.
Imaging of a Metastatic Gastrointestinal Carcinoid by F-18-DOPA Positron Emission Tomography
Authors: Schneider B. , Kraft A. , Moser E. , Nitzsche E. U. , Hoegerle S.
Published: March 2018

The localization of carcinoids in the gastrointestinal tract is frequently difficult if not impossible with the imaging procedures used to date. It is reported on a patient with metastasizing carcinoid in whom various imaging procedures were not successful in detecting the primary tumor. Due to the importance of primary tumor proof for potential curative surgical therapy, a whole-body positron emission tomography with F-18-DOPA was performed. PET enabled localization of a potential primary tumor in the ileum. Moreover, in addition to the known abdominal lymph node and liver metastases, it detected a mediastinal lymph node metastasis and a pulmonary metastasis. F-18-DOPA whole-body PET may be a very promising imaging approach to the localization and staging of gastrointestinal carcinoids.
Classification of the Lymphatic Drainage Status of a Primary Tumour: a Proposal
Authors: Maza Sofiane , Ivančević V. , Geworski Lilli , Munz D. L.
Published: March 2018

Aim: Creation of a classification of the lymphatic drainage status of a primary tumour. It shall enable comparison of different approaches, standardisation and quality control. Methods: Identification and topographic localisation of the sentinel node(s) using lymphatic radionuclide gamma camera imaging and/or gamma probe detection and/or vital dye mapping. Results: A classification comprising four classes (D-Class I-IV) and distinct subclasses (A–E) proved to be simply to be learned and applicable as well as reliably reproducible. It is based on the number of sentinel lymph nodes and their locations and can be combined with the pathological and molecular biological lymph node status. D-classes/subclasses obtained in 420 patients with malignant melanoma of the skin are presented. Conclusions: The classification is applicable to different approaches. Its diagnostic, therapeutic and prognostic value should be studied prospectively in those primary tumours which preferably metastasise via their draining lymphatic vessels.
Radiation exposure to the personnel in the operating room and in the pathology due to SLN detection with Tc-99m-nanocolloid in breast cancer patients
Authors: Ostertag H. , Peppert E. , Czech N. , Kampen W. U. , Muhle C. , Lüttges Jutta , Henze E. , Brenner W.
Published: March 2018

Aim of this study was to assess the radiation exposure for the personnel in the operating room and in the pathology laboratories caused by radioguided SLN localization in breast cancer. Methods: In 15 patients dose rates were measured at various distances from the breast and tumor specimens during operation and pathological work-up at 3-5 h after peritumoral injection of 30 MBq Tc-99m-nanocolloid. Results: The dose rates were 84.1 ± 46.4 μGy/h at 2.5 cm, 3.57 ± 2.14 μGy/h at 30 cm, 0.87 ± 0.51 μGy/h at 100 cm, and 0.40 ± 0.20 μGy/h at 150 cm in the operating room and 44.4 ± 27.8 μGy/h at 2.5 cm, and 1.66 ± 1.34 μGy/h at 30 cm in the pathology laboratories. From these data the radiation exposure was calculated for 250 operations per year assuming a mean exposure time of 30 min for the surgical team members and of 10 min for the pathology staff. Under these conditions the finger dose is 10.5 mGy for the surgeon, and 5.55 mGy for the pathologist. The wholebody doses are 0.45 mSv, 0.11 mSv, 0.05 mSv, and 0.21 mSv for the surgeon, the operating room nurse, the anesthetist, and the pathologist, respectively. Conclusion: Since the radiation risk to staff members is low, a classification of the personnel in the operating room and in the pathology laboratories as occupational radiation exposed workers is not necessary.
Lymphoscintigraphy in breast cancer patients –comparison of peritumoural and intradermal injection
Authors: Kässmann H. , Galvan G. , Menzel C. , Reitsamer R. , Holzmannhofer J. , Rettenbacher L.
Published: March 2018

Aim of this study was to determine whether the sentinel lymph nodes (SLNs) can be accurately identified in breast cancer patients with intradermal injection of the radiotracer above the primary tumour in comparison to peritumoural injection. Methods: In 45 women with breast cancer we performed lymphoscintigraphy on two separate days. We injected Tc-99m nanocolloid on the first day peritumourally, and on a separate day intradermally. The results of both investigations using different injection sites were compared in order to determine the number and location of SLNs. Results: The SLN identification rate using peritumoural injection was 71% (32 of 45 patients) and 96% (43 out of 45 patients) using intradermal injection. In 62% (28 of 45 patients) the number and location of the SLNs were identical. In 97% (31 of 32 patients) in whom a SLN was detected using peritumoural injection, the same SLNs reappeared with intradermal injection. There were no false negative findings with the peritumoural administration of tracer whereas the intradermal administration approach resulted in a false negative rate of 13%. Conclusion: In women with breast cancer the reproducibility of lymphoscintigraphy using peritumoural and intradermal injection sites was 62%. The intradermal injection modality enables the detection of a SLN in patients where the peritumoural injection failed but it has the disadvantage of a higher false negative rate in comparison to the peritumoural injection technique.
Clinical applications of single photon emission tomography in neuromedicine
Authors: Grünwald F. , Kuwert T. , Tatsch K. , Sabri O. , Benkert O. , Fahlbusch R. , Gründer G. , Herholz K. , Weiller C. , Bartenstein P.
Published: March 2018

This article gives in his second part a critical review of the clinical applications of SPECT with perfusion markers and receptor ligands in dementing disorders and psychosis. In addition this review discusses clinical applications of SPECT investigations with perfusion markers in inflammatory diseases of the central nervous system and in brain trauma.
Quantitative Bone Scintigraphy in Prostatic Carcinoma - Long-Term Response to Treatment
Authors: Ahlgren L. , Lilja B. , Mattsson S. , Sundkvist Gunilla
Published: March 2018

Quantitative bone scintigraphy was performed in 24 patients with prostatic carcinoma before orchiectomy and up to one to four years after operation. The gamma camera count rate was recorded over the lower thoracic and all lumbar vertebrae 4 h after injection of 99mTc-MDP. Twelve patients had normal bone scintigrams throughout the study. They showed from two years after operation a slight increase in count rate values compared with the preoperative values, probably due to hormonal changes after orchiectomy and to age-related alterations in skeletal metabolism. Twelve patients had abnormal bone scintigrams. They showed as a response to treatment the flare phenomenon with an increase in count rate over the abnormal vertebrae when measured two weeks after operation followed by a decrease after two months. The lowest count rate values were obtained between six months and one year after operation. Thereafter the count rate seemed to remain on the same level. An increase in count rate was connected to progression of disease and the patients died of prostatic carcinoma within one year thereafter.
Wertigkeit der szintigraphischen Funktionsberechnung bei extremer Hydronephrose
Authors: Hübner U. , Bähre M. , Pilgrim Susanne
Published: March 2018

Am Fallbeispiel einer Ureterostiumstenose mit massiver Hydronephrose bei einem zehn Monate alten Säugling wird die Problematik der gelegentlich diskutierten Überschätzung der Ausscheidungsleistung von Harnstauungsnieren durch die Funktionsszintigraphie dargestellt. Bei diesem Kind wurde aufgrund der szintigraphischen Befunde eine zunächst erwogene Nephrektomie zurückgestellt. Sowohl die postoperativ normale renale Ausscheidungsfunktion als auch die späteren nephrographischen Verlaufskontrollen bestätigten den hohen Funktionsanteil der hydronephrotischen Niere.
Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie entzündlicher Erkrankungen
Authors: Riccabona G. , Hundeshagen H.
Published: March 2018

Die z.Z. verfügbaren szintigraphischen Methoden zur Lokalisation entzündlicher Erkrankungen wurden vorgestellt. Die klinischen Anwendungen dieser Verfahren und ihre Bedeutung (Chirurgie, Intensivmedizin, Orthopädie, Innere Medizin, HNO-Erkrankungen, Gesichts- und Kieferchirurgie, Dermatologie und Kinderheilkunde) wurden diskutiert ebenso wie die Ergebnisse der Kernspintomographie. Einhellig wurde festgestellt, daß alle diese Methoden - wenn richtig angewendet - für die Diagnostik von Entzündungen wesentlich sein können, wobei die Diagnose unter Bedingungen ermöglicht wird, in denen andere Untersuchungsverfahren keine diagnostische Information erbringen. Ein Kleindetektor zur On-Line-Überwachung der Herzfunktion bei Patienten mit Sepsis wurde ebenfalls vorgestellt. Die Behandlung der rheumatischen Arthritis durch intraartikuläre Applikation von Radiokolloiden (Synoviorthese) hat ihren großen Stellenwert behalten.
Szintigraphische Funktionsberechnung bei renaler Lageanomalie
Authors: Pilgrim Susanne
Published: March 2018

Am Fallbeispiel eines Patienten mit einseitiger Beckenniere wird dargestellt, daß bei einer Lageanomalie und Anwendung der renalen Funktionsszintigraphie in üblicher Technik eine deutliche Fehleinschätzung der seitengetrennten Funktionsanteile resultieren kann. Ein einfaches Verfahren zur Vermeidung dieses Bestimmungsfehlers wird aufgezeigt.
Pulmonary Tumor Microembolism
Authors: Wijngaerden E. Van , Roo M. De , Mortelmans L. , Bennink R.
Published: March 2018

Pulmonary tumor embolism is an often missed antemortem diagnosis in patients with cancer and respiratory failure. Although rare, this complication is an important cause of additional morbidity. Referred for radionuclide pulmonary perfusion and ventilation scintigraphy, a typical pattern of multiple subsegmental peripheral defects on perfusion lung scanning without matching ventilation defects, suggesting a high probability for pulmonary thromboembolism, often leads to false conclusions.

We present a case of bilateral multiple subsegmental mismatched defects in lung ventilation perfusion scintigraphy, where autopsy confirmed the diagnosis of pulmonary tumor embolism, secondary to an undifferentiated ductal type adenocarcinoma of the pancreas. Pulmonary tumor embolism is an entity to keep in mind in patients treated for carcinoma presenting with (sub) acute dyspnea.
Verschlechterung einer endokrinen Orbitopathie nach Radioiodtherapie bei M. Basedow?
Authors: Weigand A. , Hinzpeter B. , Schicha H.
Published: March 2018

Ziel: Ziel dieser Untersuchung war es, den Verlauf einer endokrinen Orbitopathie (EO) während und nach einer Radioiodtherapie (RITH) zu erfassen und mit Ergebnissen der operativen und thyreostatischen Therapie zu vergleichen. Methode: In dieser Studie wurden 103 Verläufe einer RITH bei 82 Patienten und Patientinnen mit M.Basedow beurteilt. Der EO-Befund wurde vor und im Verlauf nach RITH mehrfach von einem einzigen erfahrenen Untersucher nach folgenden Kriterien erfaßt: 1. Verlauf der subjektiven Beschwerden, 2. NOSPECS-Klassifikation, 3. Exophthalmometrie, 4. Fotodokumentation. Der Beobachtungszeitraum betrug mindestens zwölf Monate. Die erreichte Herddosis lag im Mittel bei 210 ± 80 Gy. In 46 Fällen bestand vor RITH keine EO und bei 57 Fällen eine EO zwischen Grad I und IV. Ergebnisse: In elf Fällen kam es zu einer Verbesserung und in acht Fällen zu einer Verschlechterung der EO. In 84 Fällen blieb der EO-Befund unverändert. Aus unseren Daten ergeben sich Hinweise, daß es bei einer erreichten Herddosis von weniger als 200 Gy, einem prätherapeutischen Schilddrüsenvolumen größer 55 ml oder Durchführung der RITH bei vorbestehender EO ohne begleitende Cortisontherapie gehäuft zu einer Verschlechterung des EO-Befundes kommen kann. Schlußfolgerung: Im Vergleich zur Operation und thyreostatischen Therapie besteht bei RITH unter Cortison kein erhöhtes Risiko einer EO-Verschlechterung.
Effect of Dual and Triple Energy Window Scatter Correction Methods on Image Quality in Liver Scintigraphy
Authors: Perisinakis K. , Karkavitsas N. , Gourtsoyiannis N. , Damilakis J.
Published: March 2018

Aim: To investigate the effect of two scatter correction methods on lesion detectability for both planar and tomographic hepatic imaging. Methods: All planar and tomographic acquisitions involved simultaneous collection of photons in the main photopeak window (126-1 54 keV) and three additional windows (92-116, 116-126 and 154-164 keV). Uncorrected and corrected for scatter images were obtained from the same acquisition data. The dual energy window (DEW) and the triple energy window (TEW) scatter compensation methods were used to obtain two sets of corrected images. The DEW method was implemented with main photopeak window 126-154 keV, Compton scatter window 92-126 keVand scatter multiplier k = 0.5. A modified TEW method was also applied with main photopeak window 126-154 keV and scatter subwindows 116-126 keV and 154-164 keV. Phantoms were used to study the effect of scatter correction on contrast and signal-to-noise ratio. The observer’s ability to identify lesions was studied on uncorrected and corrected for scatter patient images. Results: In planar imaging, both scatter compensation methods yielded contrast enhancement. However signal to noise ratio (SNR) was degraded to 0.63 and 0.67 when DEW and TEW were applied respectively. In SPECT images, contrast was increased by a factor of 2.4 and 1.7, while SNR was degraded to 0.60 and 0.64 when DEW and TEW methods were used respectively. Conclusions: Scatter correction using DEW and TEW methods may improve observer’s ability to distinguish lesions in planar (p<0.05 for both methods) and SPECT (p<0.05 for both methods) liver studies.
O-15-Butanol-PET-Aktivierungsstudie zur zerebralen Repräsentation deklarativer Gedächtnisvorgänge
Authors: Schmidt D. , Mottaghy F. M. , Halsband U. , Teilmann L. , Herzog H. , Müller-Gärtner H.-W. , Krause B. J.
Published: March 2018

Ziel: Untersuchungen zur zerebralen Repräsentation deklarativer Gedächtnisvorgänge mit der Positronen-Emissions-Tomographie an gesunden rechtshändigen Normalprobanden. Methoden: Bei sechs Probanden erfolgten sechs 0-15-Butanol-PET-Untersuchungen (jeweils 1500 MBq) mit einer GE 4096+ PET-Kamera. Die Gedächtnisaufgabe bestand darin, zwölf Wortpaare hoch bildhaften Gehaltes zu lernen (auditorische Präsentation über Kopfhörer). Bei der nachfolgenden Abfrage wurden randomisiert jeweils die ersten Worte präsentiert und die Probanden hatten dann die dazugehörenden Worte zu assoziieren. Als Referenzbedingungen wurden Nichtworte dargeboten. Die Datenanalyse erfolgte mit »Statistischem Parametrischem Mapping« (SPM 96) unter MatLab (Version 4.2). Ergebnisse: Die Gedächtnisleistung (Anteil der richtigen Assoziationen) der Probanden war hoch. Während des Lernvorganges wurden Aktivierungen - in Form von Anstiegen des rCBF - im anterioren Gyrus cinguli, sowie im linken und rechten präfrontalen Kortex beobachtet. Während der Abfrage zeigten sich Aktivierungen im linken und rechten Precuneus, im linken präfrontalen Kortex sowie im anterioren Gyrus cinguli. Schlußfolgerung: Die Untersuchung deklarativer Lern- und Gedächtnisvorgänge mittels 0-15-Butanol-PET weist auf die Beteiligung eines distribuierten Netzes von Hirnregionen hin. Darüber hinaus zeigt sich im Vergleich von Lernen und Abfrage eine unterschiedliche Involvierung der präfrontalen Gehirnregionen und eine wichtige Rolle des Precuneus bei der Erinnerung von Gedächtnisinhalten.
Einfluß von Krankheitsprognose und Alter auf das Strahlenrisiko durch nuklearmedizinische Diagnostik (am Beispiel der Skelettszintigraphie)
Authors: Eschner W. , Schicha H. , Smolarz Kamilla
Published: March 2018

Ziel der Studie war es, den Einfluß der Altersverteilung und der Überlebenszeit von Patienten nach einer erstmaligen Skelettszintigraphie auf die Berechnung der theoretischen Lebenszeitverkürzung zu untersuchen. Patienten und Methoden: Die Stichprobe umfaßte 216 Patienten, die 1980 eine erstmalige Skelettszintigraphie erhielten. Von 182 Patienten konnte ein Endpunkt der Auswertung (Todesdatum oder eine am 31.12.1995 bestehende Meldung beim Einwohnermeldeamt) erhalten werden. Die Berechnung der Lebenszeitverkürzung basiert auf dem Formalismus von Schicha und Wellner (13). Ergebnisse: Bei 74% der untersuchten Patienten war ein malignes Tumorleiden bekannt. 28% der Patienten sind innerhalb eines Jahres nach der Untersuchung verstorben, bei Ende der Follow-up-Periode (mindestens 15 Jahre nach der Skelettszintigraphie) waren insgesamt 58% der Patienten verstorben. Die theoretische Lebenszeitverkürzung aufgrund der Strahlenexposition beträgt bei der betrachteten Patientengruppe 0,152 Tage/mSv. Unter der Annahme einer Altersverteilung, die der allgemeinen Bevölkerung entsprechen würde, und einer statistisch bekannten Lebenserwartung beträgt dieser rechnerische Wert 0,437 Tage/mSv. Schlußfolgerung: Betrachtungen zu Risiken von diagnostischen Untersuchungen unter Verwendung von ionisierenden Strahlen sollten die reduzierte Lebenserwartung von Krankenhauspatienten mit berücksichtigen.
Cold Metastases Detected by Bone Scintigraphy in Aggressive Lung Cancer
Authors: Hernández Gloria Ruíz , Marchori C. Sánchez , Camps J. Oro , Vila A. Perales , Carsí C. Martínez
Published: March 2018

Ein 55jähriger Mann mit seit zwei Wochen andauernden lumbalen Schmerzen wurde in der orthopädischen Klinik untersucht. Die Evolution des klinischen Bildes und eine Knochenszintigraphie ermöglichten die Diagnose. Dieser klinische Fall und das wissenschaftliche Schrifttum zeigten, wie wichtig eine routinemäßige Knochenszintigraphie in der Diagnostik von Knochenmetastasen ist.
Human Chorionic Gonadotropin and CA 15-3 Producing Adenocarcinoma
Authors: Özet A. , Arpaci A. , Kömiircü S. , Üçkaya G.
Published: March 2018

50 years old man suffering from primary lung adenocarcinoma presented with high levels of both beta subunit human chorionic gonadotropin (βHCG) and cancer antigen 15-3 (CA 15-3) in the absence of elevated carcinoembrionic antigen (CEA), alfa fetoprotein (AFP) and carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9). Although βHCG or CA 15-3 high levels were reported in adenocarcinoma of lung, this is the first report of a patient with high levels of both markers.
Studies on the External Fixator Pin-Bone Interface: The Effect of Pin Design and Pin Cooling in an In Vivo Sheep Tibia Model
Authors: Zaruby J. F. , Finlay J. B. , Valliant A. E. , Hurtig M. B.
Published: March 2018

The purpose of this study was to examine the effect of pin design and drill/pin cooling on the biological response of bone in the near (entry) and far (exit) cortices of mature intact sheep tibiae. Two pins with markedly different characteristics were used; the AO Schanz screw, a traditional pyramidal tipped design, and the fluted, tapered end Howmedica Apex pin. Our hypothesis was that cooling of hardware would reduce thermal necrosis of bone at the pin-bone interface (PBI). When the effect of pin design was controlled for, the cooled pins resulted in better pin bone interfaces at the near cortex but not the far cortex. It is possible that the drill bits and pins warmed significantly after traversing the more vascular bone marrow space, thus the cooling effect was lost before drilling the far cortex. Secondly, the Howmedica Apex pin resulted in more bone at the pin bone interface than the AO Schanz pin indicating that the former’s more advanced design follows the pilot hole and creates threads more accurately, resulting in a better pin-bone fit and less mechanical damage.

The purpose of this study was to examine the effects of pin design and drill/pin cooling on the remodelling response of cortical bone at the pin-bone interface in an in vivo sheep tibia model. No significant differences were found between pin designs or between pins that were implanted at 4° C and those that were inserted at 20° C. More bone was retained at the near cortex pin-bone interface (PBI) than the far cortex PBI when the pins were cooled, but the opposite was true when the pins were not cooled.
Arthrodesis of the Distal Interphalangeal Joint in a Horse Using Stainless Steel Baskets and Transarticular 4.5-mm Cortical Screws
Authors: Vacek J. R. , Schumacher J. , Honnas C. M.
Published: March 2018

The distal interphalangeal joint was successfully arthrodesed in a 7-monthold horse using two 13-mm stainless steel baskets that were packed with autogenous cancellous bone and held in place with transarticular 4.5-mm cortical screws. The baskets were placed midway between the extensor process of the distal phalanx and the collateral ligament on the corresponding side of the joint. The screws were directed from the abaxial side of the middle phalanx, axially and distally through the basket and across the joint space, into the distal phalanx. Bony fusion of the distal interphalangeal joint occurred through the region occupied by the baskets as well as through the central region of the joint. The horse was free of lameness at the walk in the operated limb from the fourth until the tenth postoperative month, at which time lameness recurred as a result of sepsis in the region of the lateral implant. An additional complication was the development of a carpus varus deformity in the contralateral forelimb, presumably as a result of stretching of the lateral collateral carpal ligaments from excessive weight-bearing coupled with an abnormal posture (tripod stance) during convalescence. The horse was euthanatized 10 months after the arthodesis procedure because of severe lameness associated with sepsis in the region of the lateral implant.

Arthrodesis of the distal interphalangeal joint can be accomplished by inserting perforated stainless steel baskets into the joint.

Modifications in the surgical approach to avoid complications of sepsis need to be made before this technique can be recommended for clinical application.

Although the horse did not survive long-term, presentation of this technique should prove useful to other investigators as they attempt to devise techniques to fuse the distal interphalangeal joint.
Traumatic Temporomandibular Joint Luxation in a Cat and Treatment by Condylar Tethering
Authors: Caporn T. M.
Published: March 2018

The cat in this report was admitted with mandibular symphyseal separation and jaw malocclusion referrable to luxation of the right TMJ. Radiographs revealed a fracture of the right articular eminence in the frontal plane of the head. Closed reduction, while initially successful, failed to prevent reluxation of the mandible. Polyester suture was used to successfully tether the right mandibular condyle to the zygomatic process of the temporal bone, preventing any reluxation and allowing healing of the fractured eminence.

Temporomandibular joint (TMJ) luxation is a relatively commonly encountered injury of the feline jaw. While most temporomandibular joints remain stable once relocated, some will reluxate. A new technique using polyester suture to successfully treat an unstable rostral TMJ luxation, and associated fracture in a cat, is described. Alternative treatments for this condition are briefly discussed.