Clinical features of the course of various forms of acute coronary syndrome in patients with diseases of the upper gastrointestinal tract
Authors: Зубарева А.А. , Чичерина Е.Н. 
Published: September 2024

Введение. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и острый коронарный синдром имеют похожие проявления болевого синдрома, что может способствовать откладыванию пациентом обращения за медицинской помощью при развитии острых коронарных событий. Существует прямая корреляция между риском развития острой сердечной недостаточности и длительностью болевого синдрома, временем от его начала до получения пациентом антиагрегантной терапии. Таким образом, актуальным является изучение особенностей течения острых коронарных событий у пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью оптимизации оказания им своевременной медицинской помощи. Цель работы. Оценить особенности клинической картины разных форм острого коронарного синдрома у лиц с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы. Проведен анализ характеристик болевого синдрома, а также прочих проявлений острого коронарного синдрома у 39 пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с группой из 40 человек без сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Группы не различались по гендерно-возрастным характеристикам. Для данной работы был разработан специальный опросник. Заключение. Установлено, что при наличии патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта острый коронарный синдром в 77% случаев сопровождался астеническим синдромом (p = 0,02), а при нестабильной стенокардии эта цифра достигала 83% (p = 0,003). Достоверно чаще (67%) проявления сердечной недостаточности имели пациенты основной группы с нестабильной стенокардией (p = 0,025). Острый коронарный синдром у пациентов с сопутствующей патологией сопровож-дали боли в эпигастрии в 15% случаев (p = 0,03), а острый инфаркт миокарда – в 19% (p = 0,02). Заднебазальная локализация повреждения миокарда установлена только у пациентов основной группы с острым инфарктом миокарда в 15% случаев (p = 0,039). Все это указывает на необходимость снятия электрокардиограммы в отведениях V7-9 при наличии боли в эпигастрии у пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Background. Diseases of the upper gastrointestinal tract and acute coronary syndrome have similar manifestations of pain syndrome, which may contribute to the patient's postponement of seeking medical help with the development of acute coronary events. There is a direct correlation between the risk of acute heart failure and the duration of pain syndrome, the time from its onset until the patient receives antiaggregant therapy. Thus, it is relevant to study the peculiarities of the course of acute coronary events in patients with diseases of the upper gastrointestinal tract in order to optimize the provision of timely medical care. Objective. The purpose of the research was to evaluate the clinical features of different forms of acute coronary syndrome in people with pathology of the upper gastrointestinal tract. Materials and methods. The analysis of the characteristics of pain syndrome, as well as other manifestations of acute coronary syndrome, was carried out in 39 patients with diseases of the upper gastrointestinal tract compared with a group of 40 people without concomitant pathology of the gastrointestinal tract. The groups did not differ in gender and age characteristics. A special questionnaire has been developed for this work. Conclusion. It was found that in the presence of pathology of the upper gastrointestinal tract, acute coronary syndrome was accompanied by asthenic syndrome in 77% of cases (p = 0.02), and in unstable angina, this figure reached 83% (p = 0.003). Significantly more often (67%) manifestations of heart failure were in patients of the main group with unstable angina pectoris (p = 0.025). Acute coronary syndrome in patients with concomitant pathology was accompanied by epigastric pain in 15% of cases (p = 0.03), and acute myocardial infarction – in 19% (p = 0.02). Posterobasal localization of myocardial damage was established only in patients of the main group with acute myocardial infarction in 15% of cases (p = 0.039). All this indicates the need to take an electrocardiogram in leads V7-9 in the presence of epigastric pain in patients with diseases of the upper gastrointestinal tract.