bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Constitutional Law: Nomenklatur Asimetris Atas Negara Bagian Sebagai Subjek Federal di Negara Rusia
Authors: Yunus Nur Rohim
Published: November 2022

The naming of states or regions in the Russian Federation is different from other federated states, such as the United States, which uses the word State, or Province in India, Pakistan, and others. Russia has asymmetric subject nomenclature. No homogeneity. The Russian Federation has the Republic, Federally Important Cities, Krais, Oblasts, Autonomous Oblasts, and Autonomous Okrugs. Each Federal Subject has a head, legislature, and constitutional court backed by the constitution and federal law.
Perbandingan Sistem Perubahan Konstitusi di Negara Amerika, Perancis dan Indonesia
Authors: Azizah Faiqah Nur
Published: November 2022

A country's constitution is its most significant component. Creating a state without a constitution is a non-starter. This is due to the fact that it is the most important law at its level. As a result, understanding how a country's governing structure can be altered is critical. The author examines how the United States, France, and Indonesia have implemented a system of constitutional amendments. While France and Indonesia share a legal system, they have a separate procedure for amending their constitutions. Even though Indonesia and the United States have very different legal systems, they both use the same constitutional amendment process. Since America has the world's oldest constitution, it was chosen as the focus of the author's study. As a result, France was picked since the French Revolution had a significant impact on the legal system of several European countries, including Indonesia.
Roadmap Masa Depan Indonesia Melalui Pengaturan dan Pemanfaatan Sumber Daya Alam Kelautan Bagi Sebesar-Besarnya Kesejahteraan Rakyat
Authors: Farhani Athari
Published: November 2022

The constitution has explicitly guaranteed Indonesia to control its natural resources which are intended for the greatest prosperity of the people. considering the potential of natural resources in the marine sector is so great for the progress and welfare of the Indonesian nation in the future, so that a clear Roadmap is needed for Indonesia, both in the regulation and utilization of natural marine resources aimed at the welfare of the Indonesian people.
Problematika Antara Israel dan Palestina
Authors: Fitria Fitria , Putra Gilang Rizki Aji
Published: November 2022

This article examines how Indonesian diplomacy takes place in the Israeli-Palestinian conflict. Armed friction and clashes between Palestinian fighters and the Israeli military still occur and can even affect Palestinian civilians. Judging from the history of Indonesia's closeness to Palestine, Indonesia is one of the countries that actively call for the independence of Palestine with a two-state solution. This article is described using conflict resolution theory. Furthermore, the author finds the findings of Indonesian diplomacy in resolving the Israeli-Palestinian conflict, Indonesia plays an active role through its role as a non-permanent member of the UN Security Council.
Apakah Mengembalikan Hadiah Hasil Kejahatan, Meniadakan Proses Penyidikan? (Analisis Kasus penerima hadiah Doni Salmanan)
Authors: Syaidiqi Ichsan , Nasution Latipah
Published: November 2022

Since the discovery of the fraudulent investment case carried out by Doni Salmanan, law enforcement officers then confiscated the financial assets involved in the case. In addition to the ownership of luxury homes, financial assets in banks, to gifts that were given to a number of public figures. There were also several public figures who then voluntarily returned the gifts to police investigators, but the question arose as to whether returning the items could abolish the ongoing legal process. This paper tries to examine these events from the perspective of criminal law theory, law enforcement, and jurisprudence. Then it was found that returning the goods/gifts resulting from a crime does not necessarily negate or abolish the ongoing legal process, but it can be considered by the judge in deciding the case. In addition, for gifts that are still in the possession of the recipient of the gift, it is possible that the gift will be confiscated by investigators for the sake of investigation.
Menyoal “Kerugian BUMN” Dalam PP Nomor 23 Tahun 2022 Tentang Pendirian, Pengurusan, Pengawasan, dan Pembubaran BUMN
Authors: Nurhalimah Siti
Published: November 2022

BUMN is always in the spotlight. BUMN promotes public welfare and owns at least 51% of the state's shares. This 51 percent share creates the impression that BUMN's riches are the state's wealth, hence its loss is the state's loss. BUMN losses are linked to corruption. The legality of the loss is being disputed. There's nothing improper because of the legal position of BUMN assets. Currently, the government has changed PP No. 45 of 2005 about the Establishment, Management, Supervision, and Dissolution of SOEs to add "BUMN losses" to Article 27 paragraph (2). By adding "BUMN loss," the government aims to underline that BUMN losses are not state losses. If accurate, this statement merits praise, but it's not enough to absolve SOEs of state losses. Thus, laws and regulations pertaining to the legal position of public financing in SOEs must be harmonized at the highest legal level.
Constitutional Law: Status Konstitusional Subjek Federal Republik di Negara Federasi Rusia
Authors: Yunus Nur Rohim
Published: November 2022

Dari 85 subjek federal terdapat 22 Republik. Republik adalah wilayah dengan kelompok etnis non-Rusia. Meskipun banyak republik yang memiliki penduduk Rusia sebagai mayoritas. Sebuah republik dinamai menurut kelompok etnis asli yang umum di daerah tersebut, meskipun karena migrasi internal suatu kelompok etnis belum tentu menjadi mayoritas dalam populasi republik.
Status Anak di Luar Pernikahan Menurut Hukum Islam
Authors: Qosim Sarah
Published: November 2022

Legitimate children are children born from legal marriages in accordance with the terms and pillars. Meanwhile, adultery children are children born outside a legal marriage. The status of children out of wedlock according to Islamic law has been regulated in the Qur'an and Al-hadith. The problems that then arise include the impact of the status of children outside of marriage. In this article the author reviews briefly and concisely.
Usabilitas Twitter, Facebook, Youtube, dan Tiktok
Authors: Muqsith Munadhil Abdul
Published: November 2022

New media technologies Twitter, Facebook, YouTube, and TikTok are on the way to Reusability. To meet user satisfaction, each online media network vendor is competing to create a website platform to have unique advantages and differences in the virtual world market by increasing its usability. For that, let's discuss what is meant by Usability and its theory.
Constitutional Law: Rekonstruksi Republik Krimea Sebagai Subjek Federal di Negara Federasi Rusia
Authors: Yunus Nur Rohim
Published: November 2022

Republik Krimea kembali didirikan sebagai entitas otonom dan sebagai subjek federal Rusia pasca referendum 2014. Dahulu Krimea merupakan sebuah Dinasti Islam Terkuat di Eropa Timur, yang bernama Khanate Crimea. Namun akhirnya seiring waktu menjadi bagian dari Uni Soviet yang kemudian diserahkan kepada Ukraina oleh Nikita Khrushchev sebagai hadiah. Krimea dalam statusnya saat ini masih simpang siur. Sebagian besar masyarakat internasional kecuali Zimbabwe, Venezuela, Suriah, Nikaragua, Sudan, Belarus, Armenia, Korea Utara dan Bolivia tidak mengakui aneksasi dan mempertimbangkan Krimea menjadi wilayah Rusia. Di semenanjung Krimea terdapat dua subyek federal yaitu Republik Krimea dan kota federal Sevastopol.
Sebuah Penantian RUU Penghapusan Kekerasan Terhadap Perempuan: Nalar Keadilan Hak-Hak Perempuan Korban Kekerasan Dalam Rumah Tangga
Authors: Aprita Serlika
Published: November 2022

Domestic violence (KDRT) occurs in a gendered household and causes sorrow and suffering for its victims, who are mostly women, and perpetrators, who are mostly men. The Law on the Elimination of Domestic Abuse protects human dignity, husband and wife's rights in the home, and violence or discrimination against women (KDRT). In addition to raising community understanding and knowledge of gender equality and justice to promote women's welfare and protection from violence, women's participation in all disciplines, especially development, must be boosted. The government should protect women from assault and demeaning treatment. Domestic violence may happen anywhere. Domestic violence prevents victims and perpetrators from knowing one other's social, economic, or educational status. This endeavor educates the public about domestic abuse and its psychological repercussions on children.
Pertimbangan Hakim Menggunakan Alat Bukti Dalam Memutus Perkara Pidana Pembunuhan
Authors: Kurnianda Satria Iman
Published: November 2022

The trial of a criminal case is to find out whether a criminal offense has occurred in an event, therefore in the most important criminal proceedings the proceedings are proved. Evidence is a problem that plays a role in the examination process in court because with this proof is determined the fate of a defendant. The legal function in the State of Indonesia is to regulate the order of society in the life of the nation and the state, whereas the violation of the law itself is an event that must exist in every society and is impossible to be eliminated absolutely, because violation of law is an integral part of development More complex. One of the provisions governing how the law enforcement officers carry out the task in the field of repressive is the criminal procedure law which has the purpose of searching and approaching material truth, the complete truth of a criminal case by applying the provisions of criminal procedure law honestly darn precisely with The purpose of finding out who the perpetrator can be charged with is a violation of the law.
Scientific Evidence of a Clash between Das Sollen and Das Sein in the book Democracy in a Russian Mirror by Adam Przeworski
Authors: Yunus Nur Rohim
Published: November 2022

Bagaimanapun kita mendefinisikan hasil transformasi dari akhir abad kedua puluh hingga awal abad kedua puluh satu, itu telah membuat demokrasi berlaku di bagian-bagian dunia yang “berkecukupan”, meskipun dengan reservasi yang serius, dan melampaui wilayah tradisional peradaban Yahudi-Kristen. Dalam sampel pasca-Komunis, semua negara yang hidup di atas standar itu dan tidak “dikutuk oleh minyak” berubah menjadi demokrasi dengan berbagai tingkat kesempurnaan (Belarus menjadi pengecualian yang dapat diperdebatkan)
Onkodiabetológia II.
Authors: Bánhegyi Róbert János , Gazdag Andrea , Rácz Beatrix , Szalai László , Wágner Róbert , Fülöp Norbert
Published: November 2022

A 2-es típusú cukorbetegek száma a világban évről évre növekszik. Hazánkban a
diabetes mellitus felnőttek körében mért prevalenciája mára elérte a 9,1%-ot.
Mindez egyre fokozottabb egészségügyi és gazdasági terhet ró a társadalomra.
Szinte magától értetődő, hogy a gyógyszeriparra jelentős nyomás nehezedik az
újabb, hatékonyabb és biztonságosabb antidiabetikus terápiák fejlesztése
céljából. Ennek következtében mind nagyobb figyelem irányul az antidiabetikumok
általános metabolikus effektusain túl az előnyös vagy hátrányos hatásaik
megismerésére is. A vércukorszint alacsonyan tartásával, valamint a szénhidrát-,
a fehérje- és a zsíranyagcsere kontrollálása révén minden hatóanyag rendelkezik
egyfajta indirekt daganatellenes befolyással. Emellett többüknél jelentős saját
vagy direkt antitumorhatás is valószínű, ám egyeseknél felmerül a tumorpromóciót
minimálisan elősegítő szerep is. Fontos megjegyezni, hogy az utóbbi lehetőséget
elsősorban preklinikai, experimentális adatok vagy csak rövid időtartamú
klinikai vizsgálatok eredményei alapján vetették fel, viszont az
antidiabetikumok biztonságosságát nagy esetszámú, multicentrikus, randomizált és
kontrollált vizsgálatokból nyert adatok támasztják alá. Egyelőre a metformin az
egyetlen hatóanyag, amely többféle tumorlokalizációban, illetve monoterápiában
vagy egyéb antidiabetikus szerekkel, inzulinokkal, sőt akár bizonyos
citosztatikumokkal és biológiai terápiákkal innovatívan kombinálva is igazoltan
csökkentheti a daganatkockázatot. Több antidiabetikum esetében a
tumorprevencióban játszott szerep megerősítésére a rendelkezésre álló adatok
vagy nem elégségesek, vagy nem teljesen egyértelműek. Munkánkban e téma olykor
valóban ellentmondásosnak tűnő, irodalmi hátterét részletesen áttekintve, a ma
alkalmazott antidiabetikumok biztonságos használatáról győződhettünk meg.
Felvetettük, hogy a jövőben a diabeteses és nem diabeteses betegek hatékonyabb
rákmegelőzésében és onkoterápiájában akár a tumorspecifikusan optimalizált
antidiabetikus terápia is fontos tényező lehet. Orv Hetil. 2022; 163(40):
1575–1584.
Jó ötlet-e a paraszolvencia kriminalizálása?
Authors: Velkey Zita , Mikesy Gergely , Lorenzovici László , Gaál Péter
Published: November 2022

Az egészségügyi szolgálati jogviszonyról szóló törvény a köz- és magánellátás
szétválasztásával, az orvosbérek jelentős megemelésével és a pénzadás
kriminalizálásával igyekszik megszüntetni a paraszolvenciát Magyarországon.
Korábbi munkáinkra, a nemzetközi szakirodalom feldolgozására, a releváns
jogszabályok, illetve bírói gyakorlat elemzésére, valamint egy, a szülészetre
fókuszáló, internetes kutatásra építve azt vizsgáltuk, hogy a választott
eszközök valóban alkalmasak-e a cél elérésére, szükséges-e a módosításuk, és ha
igen, hogyan. Az elméleti megfontolások és az empirikus bizonyítékok is arra
utalnak, hogy a törvény megközelítése hibás, mert a betegek többsége nem az
orvosok alacsony fizetése miatt ad pénzt, hanem azért, mert csak így látja
biztosítottnak, hogy megfelelő egészségügyi ellátáshoz jut. Ez a „díjtétel
típusú” paraszolvencia nem korrupció, az egészségügyi hiányhelyzetből ered,
amellyel a törvény által előirányzott intézkedések érdemben nem foglalkoznak,
inkább súlyosbítják azt. A nemzetközi tapasztalatok szerint e káros jelenség
visszaszorításához nem elégségesek a hiányhelyzetet csökkentő hosszú távú
intézkedések, ha nem társul melléjük egy azonnali helyettesítő mechanizmus,
amely formális keretet teremt a paraszolvenciához kapcsolódó többletszolgáltatás
legális megvásárlására. A szabad orvosválasztást annak ellenére tekinti
fizetősnek a betegek és orvosok többsége, hogy az szabály szerint térítésmentes.
A paraszolvencia ezen keretrendszerben történő formalizálása nem ismeretlen
gondolat a magyar egészségpolitikában, a bírói gyakorlatban, de a magán
szülészeti ellátásban sem, sőt olyan, kormányzati finanszírozással támogatott
szülészeti modellprogram is létezik, amelyben deklarált cél a paraszolvencia
kiváltása az orvosválasztás formális díjfizetéshez kötésével. Mindez reális
kiindulópont egy kísérleti projekt technikai-politikai megvalósíthatóságához, a
részletszabályokat azonban úgy célszerű kialakítani, hogy minden szereplőnek
érdekében álljon az új rendszer diszkriminációmentes működtetése, ezért az
orvost nem választó páciensek után is szükséges teljesítményarányos
bérkiegészítést adni. Orv Hetil. 2022; 163(42): 1670–1681.
A kiégési szindróma vizsgálata neonatalis intenzív osztályok szakápolói és orvosai körében
Authors: Lipienné Krémer Ibolya , Harmath Ágnes , Dió Mihály , Soósné Kiss Zsuzsanna
Published: November 2022

Bevezetés: Az egészségügyi dolgozók kiégése jól ismert probléma.
Előfordulásával, az okok felderítésével számos tanulmány foglalkozott. A
neonatalis intenzív osztályokon dolgozó szakdolgozók mindennapi munkája
kiemelten magas fizikai és lelki megterheléssel, stresszhatással jár.
Célkitűzés: A kutatás a neonatalis intenzív osztályokon
dolgozó egészségügyi szakdolgozók között a kiégési szindróma előfordulási
gyakoriságát és intenzitását mérte fel, valamint vizsgálta az intézményi
szinttel, munkakörrel és munkatapasztalattal kapcsolatos összefüggéseket.
Módszer: Az adatgyűjtés a Maslach és Jackson által
összeállított Maslach Burnout Inventory (MBI-) kérdőív felhasználásával történt
2019-ben. Eredmények: A kiégési szindróma vizsgált dimenziói
közül a legjellemzőbb az érzelmi kimerülés volt, amely közel 30%-os
gyakorisággal és jellemzően magas intenzitással fordult elő a neonatalis
intenzív osztályon dolgozó szakdolgozók (n = 278) körében. Emellett egyötödüket
a deperszonalizáció magas gyakorisága és intenzitása jellemezte. Ugyanakkor a
személyes hatékonyság csökkenését közel egyharmaduk tapasztalta. A munkakör és
az egészségügyben eltöltött idő nem mutatott jelentős összefüggést a kiégési
szindróma előfordulásával, azonban a kiégési szindróma magasabb gyakorisággal és
intenzitással fordult elő III. szintű neonatalis intenzív osztályon dolgozók
körében. Következtetés: Magyarországon elsőként készült
kiégésre vonatkozó felmérés kora- és újszülött intenzív osztályon dolgozó
egészségügyi szakdolgozók körében átfogó jelleggel. A kiégési szindróma
következményeinek ismeretében fontos a megelőzés és a tünetek mielőbbi
felismerése. Orv Hetil. 2022; 163(32): 1268–1274.
A magzatok intrapartum monitorizálásának lehetőségei elhízott várandósokban
Authors: Rácz Sándor , Kovács Kálmán , Bódis József , Farkas Bálint
Published: November 2022

A kóros elhízás mint népbetegség a 21. század egyik legnagyobb egészségügyi
kihívása. Egyre szélesebb néptömegeket érint, és számos szellemi, valamint
fizikai kedvezőtlen hatása van, egyéb betegségekkel társulva pedig növeli azok
mortalitását, morbiditását. Szülészeti vonatkozásai is ismertek. A kóros
elhízással küzdő hölgyeknél nehezebb a teherbe esés, több a vetélés. Az elhízás
a várandósság alatt számos betegség kialakulásának kockázatát növeli,
befolyásolja a szülés kimenetelét, a szülés alatt bekövetkező esetleges
szövődmények előfordulási arányát, még a magzat fejlődésére is hatással van, ami
további problémák kialakulásához vezethet. A várandósság miatt amúgy is terhelt
anyai keringésre pedig jelentős többletterhelést jelent az anya kóros elhízása,
ami jelentős elektrofiziológiai eltérésekben is megmutatkozhat. Az anyai hasfal
vastagsága emellett jelentősen megnehezítheti a magzatok állapotának
ellenőrzését. Ennek jelenleg a legszélesebb körben használt módja a hagyományos
kardiotokográfia. Előnye a könnyű használhatóság mellett a noninvazivitása.
Hátránya, hogy nem mindig ad pontos képet a magzatok valós, méhen belüli
állapotáról, emellett a regisztrálás hatékonyságát a magzat, illetve az anya
túlzott súlygyarapodása jelentősen ronthatja. A jelen összefoglalóban a
világirodalmi adatok áttekintésével arra kerestük a választ, hogy jelenleg
milyen eszközök érhetők el, illetve milyen fejlesztések folynak a magzatok méhen
belüli állapotának pontosabb, az anya testsúlyától kevésbé függő észlelését
lehetővé tévő módszerek kidolgozására. Orv Hetil. 2022; 163(33): 1311–1317.
Összefüggés a bél-hiperpermeabilitás és az elhízás között
Authors: Ságodi László , Sólyom Enikő , Ságodi László , Almási Andrea
Published: November 2022

Az elhízás genetikai, környezeti tényezőknek és a zsírszövet szisztémás
gyulladásának kombinációjában alakul ki. Az utóbbi évtizedben egyre több
bizonyíték utal arra, hogy a bélmikrobiota olyan környezeti tényező, amely döntő
szerepet játszik az elhízásban és a hozzá társuló
anyagcsere-rendellenességekben. Összefoglaló közleményünkben a bélmikrobiota és
az elhízás közötti összefüggést tekintjük át az általunk elérhető irodalmi
adatok alapján. A bélflóra a konvencionális baktériumok egyensúlyi állapotában
védi a gazdaszervezet egészségét, segíti az immunrendszer fejlődését. A
gazdaszervezet genomja, táplálkozása, életmódja és epigenetikai változások
kórosan megváltoztathatják a mikrobiota összetételét. Dysbiosis esetén károsodik
a bélrendszerhez kapcsolódó lymphoid szövet (GALT) fejlődése, romlik a bélgát
integritása. A következményes bél-hiperpermeabilitás miatt a patogén kórokozók
komponensei, mint például a lipopoliszacharidok a vérkeringésbe jutnak. E
komponensek kórokozó képességgel bíró molekuláris minták ligandjaként a
zsírszöveti immunsejtek receptoraihoz kötődve kiváltják a zsírszövet
diszfunkcióját. A zsírszövetben fokozódik a gyulladásos citokinek szekréciója.
Ez tartós alacsony krónikus gyulladást indukál, amely felelős az elhízás
kialakulásáért. A bélbarrier hiperpermeabilitása által okozott
egészségkárosodást beavatkozásokkal csökkenteni lehet, illetve a folyamat korai
szakaszában helyre lehet állítani. Az összefüggések ismerete segíti az elhízás
megelőzését és kezelését. Orv Hetil. 2022; 163(32): 1261–1267.
Kezdeti tapasztalataink az infrarenalis aorta atherothromboticus obliteratív megbetegedéseinek sztentgraftokkal történő kezelésében
Authors: Takács Tibor , Mihalovits Gábor , Váradi Rita , Nagy András , Palásthy Zsolt
Published: November 2022

Bevezetés: A perifériás érbetegségek kezelésében napjainkban az
endovascularis technikák az elsőként választandó módszerek. Az infrarenalis
aorta atherothromboticus betegségeinek kezelésében a nyitott műtéteknek is van
létjogosultságuk, különösen, amikor már kritikus szűkületet, illetve perifériás
embolisatiót okoznak. Ezekben az esetekben a hagyományos sztentek használata
nagyobb szövődménnyel járna, ugyanakkor újabb közlemények szerint sztentgraftok
alkalmazásával kitűnő eredmények érhetők el. Célkitűzés:
Retrospektíven elemeztük az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége
miatt sztentgraftbeültetésen átesett betegeinket és kezdeti tapasztalatainkat.
Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetem
Érsebészeti Osztályán sztentgraftbeültetésen átesett betegeket válogattuk be. A
beavatkozásokat az infrarenalis aortában kialakult tünetképző atherothromboticus
betegség miatt végeztük, melynek endovascularis rekonstrukcióra való
alkalmasságát előzetes CT-angiográfiás vizsgálat alapján döntöttük el.
Valamennyi esetben a beavatkozást követően 6 héttel kontroll-CT-angiográfia
történt. Eredmények: Osztályunkon 2021. február 25. és 2021.
szeptember 15. között az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége miatt
6 betegnél végeztünk sztentgrafttal rekonstrukciót, 2 esetben krónikus kritikus
végtagi ischaemia, 4 esetben claudicatiós panaszok miatt. Korai
posztintervenciós szövődmény nem fordult elő. A kontrollvizsgálaton minden beteg
jelentős klinikai javulásról számolt be; a kontroll-CT-angiográfia minden
esetben átjárható sztentgraftrendszert igazolt, jó pozícióban, szűkület nélkül.
Késői posztintervenciós szövődményt 1 esetben észleltünk: a jobb arteria iliaca
communisba helyezett sztentgraft elzáródott, mely 24 órás perifériás
thrombolysist követően átjárhatóvá vált, további beavatkozásra nem volt szükség.
Következtetés: Saját kezdeti tapasztalataink a nemzetközi
irodalmi adatokkal egybecsengően megerősítik, hogy a sztentgraftok jó
eredménnyel alkalmazhatók az infrarenalis aorta atherothromboticus szűkületeinek
kezelésében. Az eszközök magas ára miatt azonban a perifériás obliteratív
megbetegedések sztentgraftokkal történő kezelése hazánkban még nem rendelkezik
megfelelő finanszírozással, jelenleg ezek a kezelések csak egyedi
finanszírozással vehetők igénybe, ami korlátozza rutinszerű alkalmazásukat. Orv
Hetil. 2022; 163(34): 1353–1361.
A diabetes mellitus kezelése palliatív ellátásban részesülő betegekben
Authors: Szigeti Nóra , Frank Nóra , Wittmann István , Csikós Ágnes
Published: November 2022

Bevezetés: A diabetes mellitus előfordulási gyakorisága
világszerte növekedést mutat, Magyarországon 2014. évi adatok szerint a kórkép a
lakosság 7,3%-át érinti. Az újonnan felfedezett daganatos betegek között a
diabetes mellitus 8–18%-ban, egyes közlések szerint 30%-ban van jelen. A
palliatív ellátásban részesülő betegek esetén a diabetes mellitus kezelési
céljai, a kezelés és a vércukor-ellenőrzés módszerei jelentősen különböznek a
kuratív ellátásban részesülő cukorbetegeknél megszokottaktól, aminek
megértetése, elfogadtatása a beteggel, a családtagokkal és a beteget kezelő
személyzettel elsődleges feladat. Célkitűzés: A közlemény
célja, hogy megfogalmazza a palliatív ellátásban részesülő, cukorbetegséggel is
kezeltek anyagcserezavarának a mindennapi orvoslásban használható ellenőrzési és
kezelési módszerét. Módszer: A nemzetközi szakirodalomban
fellelhető tanulmányok alapján a hazai gyakorlatban is alkalmazható javaslat
került megfogalmazásra. Javaslatok: Az ajánlás egyéni,
liberálisabb ellenőrzési és kezelési módszerek ismertetésével javíthatja e
speciális betegcsoport életminőségét. Következtetés: A hazai
palliatív ellátásban a cukorbetegek kezelésére alkalmazható javaslat
megfogalmazása segíti a mindennapos minőségi betegellátást. Orv Hetil. 2022;
163(31): 1231–1236.
Mitochondrialis diszfunkció okozta betegségek
Authors: Halmos Tamás , Suba Ilona
Published: November 2022

A közel kétszáz éve ismert, valamennyi humán sejtben megtalálható mitochondriumok
morfológiai leírását csak lassan követte működésük alaposabb megismerése ép és
kóros viszonyok között. Az utóbbi évtizedekben felgyorsult ennek a kiterjedt
hálózatnak a megismerése mind elméleti téren, mind a klinikai gyakorlatban.
Célunk a mitochondriumok biogenezisének és a diszfunkciós működésük okozta
megbetegedéseknek az áttekintése a jelenlegi legkorszerűbb ismeretek alapján. Az
irodalom tanulmányozása során ismertetjük a mitochondriumok működésének
fontosabb területeit, mint a szervezet energiaellátásában meghatározó fontosságú
ATP termelését, kitérünk a piruvát és citromsavciklus, az elektronszállító lánc,
az oxidatív foszforiláció és a ROS-képződés jelentőségére. Ismertetjük a
szervezet védekezőképességéhez hozzájáruló mitohormesis működését. A
mitochondrialis diszfunkció ismertetése után rátérünk az egyes mitochondrialis
kórképek jellemzésére. A veleszületett, mitochondrialis eredetű kórképek után
kiemeljük az egyes parenchymás szervek, a szív, a máj, a vesék, a tüdők
működését súlyosan károsító fibrosist. Hangsúlyozzuk a cardialis fibrosis,
különösen a mitochondrialis diszfunkcióval összefüggő szívritmuszavarok
jelentőségét, röviden kitérve a legújabb terápiás ajánlásokra. Ebben az
összefüggésben eredmény várható az SGLT2-, illetve a kombinált SGLT1/2-gátló
alkalmazásától. Érintjük e rendszer szerepét az 1-es típusú diabetes
mellitusban, valamint az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú diabetes
kialakulásában. Vázoljuk a mitochondrium-diszfunkció szerepét a neurodegeneratív
betegségek kialakulásában. E kórképek kezelésében kitérünk a testmozgás
fontosságára, az antioxidáns terápiára, a kardiolipin-védelemre, a
mitochondrialis biogenezis fokozására, a nátrium-glükóz-kotranszporter-gátlók
alkalmazására és – aláhúzva – a nemrégen bevezetett, reményt keltő
mitochondrialis transzplantációra. A mitochondrialis rendszer nemcsak
energiaközpont, de valamennyi életfontos szervünk működését is szabályozza.
Mitochondrialis diszfunkció esetén életfontos szerveink működése kritikussá
válik a kialakuló fibrosis következtében. Ugyanakkor nem foglalkozunk a
mitochondriumok és a mitochondrialis diszfunkció onkológiai vonatkozásaival,
mert ez már meghaladná e cikk kereteit. Célunk e munkával elsősorban e szisztéma
sokrétű összefüggéseinek feltárása, ismereteink elmélyítése és hasznosítása
betegeink jobb ellátása érdekében. Egyesek úgy vélik, hogy a medicina jövőjét a
mitochondriumok fogják meghatározni. Orv Hetil. 2022; 163(35): 1383–1393.
Új eljárás a nem melanoma típusú bőrdaganatok kezelésében: „daylight” fotodinámiás terápia
Authors: Ágoston Dóra , Ócsai Henriette , Ignácz Ferenc , Viharosné Dósa-Rácz Éva , Rárosi Ferenc , Oláh Judit , Kemény Lajos , Baltás Eszter
Published: November 2022

Bevezetés: A fotodinámiás terápia a superficialis basalsejtes
carcinoma, a Bowen-kór és az aktinikus keratosis kezelésére alkalmas eljárás. A
módszer lényege, hogy a kezelendő bőrfelületre felvitt fényérzékenyítő anyag
metabolitjából fény hatására reaktívoxigén-gyökök szabadulnak fel, melyek
szelektíven a tumorsejtek pusztulásához vezetnek. Az eljárás mesterséges
fényforrással vagy a napfény alkalmazásával végezhető. Ez utóbbi a „daylight”
fotodinámiás terápia, melynek hatékonysága mellett előnye, hogy nem jár
fájdalommal. Célkitűzés: Munkánk célkitűzése a napfénnyel
végzett fotodinámiás terápia bevezetése volt klinikánkon aktinikus keratosis
indikációjában és a kezelési protokoll optimalizálása a helyi éghajlati
viszonyokhoz. Módszer: Klinikai vizsgálatunk három részből
állt. A kezelési protokollok között különbség a fényérzékenyítő anyag inkubációs
idejében és a napfényen történő kezelés időtartamában volt.
Eredmények: A nemzetközi protokoll alapján végzett
vizsgálatban az aktinikus keratosisok 73%-ában komplett, 27%-ában részleges
remissziót értünk el. A szabadban eltöltött idő arányát csökkentve a lasiók
kétharmadánál teljes, egyharmadánál részleges remissziót értünk el. 100 J/cm²
feletti kezelési dózis esetén súlyos erythema megjelenését észleltük a kezelést
követő 24 órában. Ennek elkerülésére dozimetria segítségével határoztuk meg a
szabadban eltöltött kezelési időt. A betegek a kezelést jól tolerálták, a lasiók
15%-ában részleges, 85%-ában teljes remissziót értünk el.
Megbeszélés: A módosított nemzetközi protokoll alapján
végzett „daylight” fotodinámiás terápia hatékony és jól tolerálható kezelési
eljárás az aktinikus keratosis indikációjában. Következtetés: A
napfénnyel végzett fotodinámiás kezelést sikerrel adaptáltuk és alkalmazzuk
klinikánkon a mindennapi gyakorlatban aktinikus keratosisok kezelésében. Orv
Hetil. 2022; 163(36): 1422–1429.
Minimálinvazív aortabillentyű-beültetés során nyert kezdeti tapasztalataink
Authors: Juhász Boglárka , Csikós Bálint , Matlakovics Balázs , Szudi László , Szolnoky Jenő
Published: November 2022

Bevezetés: A társadalom elöregedése és a vizsgálómódszerek
javulása következtében az aortabillentyű-szűkület az egyik leggyakrabban
diagnosztizált felnőttkori, szerzett szívbetegség. Különböző műtéti technikák
alakultak ki, amelyek kivitelezéséhez a standard median sternotomiából végzett
feltárás vált gyakorlattá. A kardiológia intervenciós technikáinak gyors
fejlődése arra ösztönzi a szívsebészeti tevékenységet, hogy ugyanazt a műtéti
minőséget az invazivitás csökkentése mellett nyújtsa.
Célkitűzés: Célunk a vizsgált időszakban a teljes, median
sternotómiából végzett aortabillentyű-műtét (AVR) és a partialis sternotomiából
(mini-AVR) végzett, izolált aortabillentyű-műtétek összehasonlítása a pre-,
intra- és posztoperatív eredmények tekintetében. Betegek és
módszer: Kutatásunkban a Gottsegen György Országos
Kardiovaszkuláris Intézetben végzett izolált aortabillentyű-műtéteket vizsgáltuk
2019. január és 2020. március között (99 AVR és 151 mini-AVR). Mini-AVR során a
szegycsontot J-ministernotomiával csak a III. vagy IV. bordaközig nyitjuk meg,
míg a klasszikus feltárás során a szegycsontot teljes hosszában választjuk szét.
Eredmények: A vérfelhasználás (egység) (AVR: 2,90 [2,90];
mini-AVR: 1,85 [2,12]; p<0,05), a kórházban eltöltött napok száma (AVR: 9,75
[2,99]; mini-AVR: 8,85 [2,85]; p<0,05) és a műtéti idő hossza (perc) (AVR:
148,49 [34,4]; mini-AVR: 134,6 [34,8]; p<0,05) tekintetében kedvezőbb volt a
mini-AVR-csoport. A preoperatív változók tekintetében nem volt homogén a két
csoport, ezért korrigáltuk az erős prediktív változókat. Ezáltal a
biostatisztikai értelemben vett szignifikanciaszintek eltűntek, azonban
egyértelmű lett a trend a minimálinvazív műtétek javára.
Következtetés: Vizsgálatunk során a mini-AVR-műtét
költséghatékonyabb beavatkozásnak bizonyult a kisebb műtéti trauma, a csökkent
vérfelhasználás és a rövidebb műtéti idő tekintetében a standard beavatkozással
szemben. Orv Hetil. 2022; 163(35): 1394–1401.
A várandósság során jelentkező proteinuria differenciáldiagnosztikájának nehézségei
Authors: Szalay Adrienn , Molnár Gergő , Kósa Dezider , Kádasi László , Papp Ákos , Tóth Zoltán , Szendrői Attila , Borka Katalin , Kovács Mónika
Published: November 2022

Fiziológiás terhesség során is jelentős morfológiai, funkcionális, hemodinamikai
változások történnek a vesében, melyek következtében kismértékben fokozódik a
proteinuria. Ennek kóros mértékű növekedése azonban, főleg ha hypertoniával,
illetve vesefunkció-beszűküléssel is jár, szoros anyai, valamint magzati nyomon
követést igényel, hiszen súlyos perinatalis szövődményeket vetíthet előre. A
proteinuria differenciáldiagnosztikája szerteágazó, az etiológia tisztázásakor
elsődleges szempont a praeeclampsia, illetve az egyéb, esetleges primer
vesebetegség elkülönítése. Sorra vesszük az etiológiai palettán fellelhető
mindazon kórképeket, amelyek akár a praeeclampsia tünettanát is utánozhatják,
megnehezítve ezáltal a pontos diagnózis felállítását. A 31 éves várandós esete
kapcsán a terhesség során észlelt progrediáló proteinuria
differenciáldiagnosztikáját tekintjük át. Postpartum egyértelművé vált a
praeeclampsia diagnózisa, mellékleletként azonban vesemalignitás igazolódott.
Arra is keressük a választ, vajon a vese rosszindulatú daganata felelőssé
tehető-e a hypertoniát, progrediáló proteinuriát magában foglaló klinikumért.
Orv Hetil. 2022; 163(34): 1362–1368.
A szelektív epitympanalis dysventilatiós szindróma műtéti megoldása
Authors: Bölcsföldi T. Barbara , Pap István , Tóth Tamás , Tóth István , Révész Péter , Gerlinger Imre , Szanyi István
Published: November 2022

A szelektív epitympanalis dysventilatiós szindróma a cholesteatomaképződés egy új
elmélete, melynek leírását a néhány éve megjelent új, minimálinvazív műtéti
technika, az endoszkópos fülsebészet (transcanal endoscopic ear surgery) tette
lehetővé. Az endoszkópos fülsebészeti részletes anatómiai ismeretek
biztosítottak lehetőséget az elméletet magyarázó új patofiziológiai tényező
beazonosítására, mely a középfül ventilatiós útjainak elzáródása. Jól működő
fülkürt mellett ezen ventilatiós útvonalak elzáródásának következtében
kialakulhat a szelektív epitympanalis dysventilatiós szindróma. Célunk volt
felhívni a gyakorló fülsebészek figyelmét a kórképre, mivel a megfelelő
diagnózis felállítását követően endoszkópos technikával visszafordítható vagy
akár megelőzhető a cholesteatomaképződés, a következményes
életminőség-rosszabbodást okozó fülváladékozás és vezetéses halláscsökkenés. A
szindrómát saját készítésű anatómiai grafikai ábráink által tesszük még inkább
átláthatóvá, érthetővé. A jelen közleményben a szerzők a nemzetközi irodalom
áttekintése mellett saját esetbemutatásukon keresztül ismertetik a szelektív
epitympanalis dysventilatiós szindróma tüneteit, felismerésének fontosságát és
endoszkópos fülsebészeti megoldását. Orv Hetil. 2022; 163(36): 1440–1446.
A COVID–19-pandémia harmadik hullámának hatása a 60 év feletti magyar lakosság életmódjára, mentális és fizikai egészségére
Authors: Zsuffa János András , Koszovácz Vanda , Berente Dalida Borbála , Bálint Zsolt , Katz Sándor , Kamondi Anita , Csukly Gábor , Horváth András Attila
Published: November 2022

Bevezetés: A COVID–19-pandémia egyik leginkább veszélyeztetett
csoportja a 60 év felettiek populációja, hiszen sokszor krónikus betegségekkel
élőként, szociálisan és technikailag is izolálódva kell megküzdeniük a
világjárvány kihívásaival. Célkitűzés: Kutatásunk fő célja a
pandémia direkt és indirekt hatásának elemzése a 60 év feletti magyar lakosságra
vonatkozóan. Módszer: Vizsgálatunkat 60 év fölötti magyar
állampolgároknál végeztük. A felméréshez a „World-Wide FINGERS SARS-CoV-2
Survey” hiteles magyar fordítását használtuk. Az adatrögzítést 2021. február 1.
és 2021. június 1. között végeztük. Résztvevőnként egy alkalommal történt
kérdőíves adatfelvétel. Eredmények: Vizsgálatunkban 431 fő vett
részt, körükben a COVID–19-fertőzés aránya alacsony volt (6%). A legmarkánsabb
változások az életmód tekintetében, hogy a válaszadók 71%-ánál emelkedett a
digitális szolgáltatások használata, 47%-ánál romlott a szubjektív alvásminőség,
46%-ánál fokozódott a magányosság érzete, és 80%-ánál csökkent a barátokkal és
rokonokkal történő kapcsolattartás. A résztvevők 86%-ának legalább egy krónikus
betegsége volt, és a pandémia alatt 23%-uknál elmaradt a betegséghez kapcsolódó
orvosi vizit. A válaszadók 45%-ánál romlott a szubjektív életminőség megítélése,
és 25% szubjektív memóriazavarok megjelenését jelentette.
Megbeszélés: A vizsgáltak körében a pszichoszociális
életben jelentős romlás figyelhető meg. A résztvevők elszigetelődtek szociálisan
a pandémia alatt, és ez jelentősen kihatott életvezetésükre is. A fizikális és
mentális egészség tapasztalható változásai feltehetően a későbbiekben
megmutatkoznak majd az idősebb korosztályra jellemző népbetegségek fokozottabb
megjelenésében és progressziójuk gyorsulásában. Következtetés:
A COVID–19-világjárvány direkt és indirekt káros hatásainak mérsékléséhez
kiemelt jelentőségű annak ismerete, hogy a pandémia, illetve az annak
megfékezésére tett intézkedések hogyan befolyásolják az idősek viselkedését,
életmódját, valamint a krónikus betegek ellátását, gondozását. Orv Hetil. 2022;
163(31): 1215–1223.
Súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek tüdőfunkciója és társbetegségei a marosvásárhelyi Tüdőgyógyászati Klinikán
Authors: Szathmary Mioara , Sárközi Hédi-Katalin , Ianoși Edith Simona , Gáll Zsuzsanna , Nemes Alexandra Floriana , Vultur Mara Andreea , Neagos Adriana , Jimborean Gabriela
Published: November 2022

Bevezetés: A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) gyakori
krónikus gyulladásos betegség, nagy mortalitással. Célkitűzés:
A vizsgálat célja a COPD-ben szenvedő betegek paraméterei – életkor, nemi
megoszlás, kockázati tényezők (dohányzás, foglalkozási expozíció), a COPD
súlyossága, testtömegindex, tüdőfunkció, társbetegségek és szövődmények –
közötti összefüggések feltárása volt dohányzó és foglalkozási ártalomnak kitett
betegeknél. Módszer: 209 beteg adatait elemeztük, akiket
2019-ben a marosvásárhelyi Tüdőgyógyászati Klinikára COPD-exacerbatio miatt
vettek fel. Eredmények: A tápláltsági állapot alapján 4
csoportba soroltuk a betegeket: 50 alultáplált, 53 normál testsúlyú, 53
túlsúlyos, valamint 53 elhízott páciens. A férfi : nő arány 2,48 volt. Az esetek
67%-a aktív, keresőkorban levő páciens, 55,98%-a 55–65 év közötti volt. A
betegek 10,5%-a volt 75 év feletti. A páciensek jelentős része (76,55%)
dohányzott, a férfiak 91,9%-a és a nők 33,8%-a. A foglalkozási ártalom az esetek
30,62%-ában a dohányzással társult. A nem dohányzóknál a foglalkozási expozíció
volt a fő tényező a COPD patogenezisében (81,6%). A „biomassza-tüzelőanyagoknak”
vagy a passzív dohányzásnak való expozíció is főleg a nem dohányzó nőknél volt
megfigyelhető (78,9%). A FEV1 átlagértékei alacsonyabbak voltak a túlsúlyos,
elhízott és alultáplált betegekben, mint a normál testsúlyúaknál. Az elhízott és
túlsúlyos COPD-s betegek körében gyakrabban fordult elő ischaemiás szívbetegség
(41,5%, illetve 43,4%), mint a normál súlyú, illetve sovány betegeknél (24%,
illetve 20%). Megbeszélés: Adataink rávilágítanak a károsodott
tüdőfunkció súlyosságára mind a cachexiás, mind az elhízott betegeknél, és
alátámasztják a testmozgás, a táplálkozás-ellenőrzés, a légzőfunkciók szűrése és
az általános rehabilitáció szükségességét a COPD-s betegek tüdőkapacitásának
javítása érdekében. Következtetés: A COPD multidiszciplináris
megközelítése mind diagnosztikai módszerként, mind a COPD-társbetegségek helyes
kezeléséhez szükséges. Orv Hetil. 2022; 163(40): 1597–1605.
A gyermekbántalmazás transzgenerációs hatásai.
Authors: Tománé Mészáros Andrea , Egeresi Fruzsina , Vingender István
Published: November 2022

Bevezetés: A gyermekbántalmazás hazánkban és világviszonylatban
is aggasztó tendenciát mutat. A közlemény az Egészségügyi Világszervezet által
is népegészségügyi problémának minősített gyermekbántalmazás, az ártalmas
gyermekkori tapasztalatok hosszú távú káros következményeit mutatja be. Az
alapellátásban dolgozók viszonyulása a bántalmazás megelőzéséhez alapvetően
befolyásolja a prevenciós tevékenység minőségét. Célkitűzés:
Felmérni az alapellátásban és a szakellátásban dolgozó gyermekorvosok, védőnők,
szülésznők és gyermekápolók ismereteit és véleményét a gyermekbántalmazás
témaköréről. A tanulmány kontextusba helyezi a gyermekbántalmazással kapcsolatos
értékítéleteket és a társadalmi felfogást a transzgenerációs hatások érdekében.
Módszer: 49 strukturált kérdést tartalmazó önkitöltős,
online kérdőíves felmérést végeztünk, mely kitekintéssel volt a válaszadók
szocioökonómiai státuszára, a bántalmazás kérdésköréhez való viszonyulásukra, a
téma súlyosságának megítélésére, valamint a törvény által szabályozott
jelzőrendszeri kötelezettségükre. Eredmények: Elemzéseink
alapján a 195 fős mintán elvégzett kutatás eredményeként megállapítható, hogy az
egészségügyi dolgozók a bántalmazást egyértelműen ártalmasnak találják, mégis
gyakori jelenségnek érzékelik hazánkban. A válaszadók közel egyötöde szerint a
társadalom elfogadó, és enyhén ítéli meg a jelenséget. A bántalmazás
megítélésében iskolai végzettség szerint szignifikáns különbséget találtunk a
magasan és az alacsonyabban iskolázottak között (p = 195), valamint szignifikáns
különbséget találtunk a jelzőrendszeri működés tekintetében a munkahely
településtípusa (p = 0,020) és a munkakör (p = 0,044) kategóriáiban.
Következtetés: A kapott eredmények rávilágítottak arra,
hogy az egészségügyi dolgozók preventív tevékenysége a transzgenerációs hatások
megtörésében kulcsfontosságú. A szerzők szeretnék felhívni a figyelmet arra,
hogy az ellátás minőségének javulása jelentősen függ a szakdolgozók tudásától. A
folyamatos alap- és továbbképzések, valamint mélyreható ismeretek bővítése
szükséges az alapellátásban dolgozók körében. Orv Hetil. 2022; 163(39):
1544–1552.
Odontogén tályogok diagnosztikája és kezelése a nemzetközi ajánlások tükrében
Authors: Vetró Éva , Vlocskó Máté , Piffkó József , Janovszky Ágnes
Published: November 2022

Fogorvosok, háziorvosok, sürgősségi osztályon dolgozók, arc-, állcsont- és
szájsebészek, fül-orr-gégészek vagy akár központi ügyeletben szolgálatot
teljesítők is gyakran találkozhatnak dentális eredetű gyulladásos
elváltozásokkal. Ezen beolvadó folyamatok a környező struktúrákra terjedve, a
nyaki spatiumok mentén, ritkábban hematogén vagy limfogén úton akár életet
veszélyeztető állapotot okozhatnak. Megelőzésük vagy a már kialakult kórkép
megfelelő ellátása kiemelt fontosságú, mivel a nem megfelelő, halogatott ellátás
elkerülhető többletterhet ró az egészségügyi ellátórendszerre. A közlemény
célja, hogy áttekintést adjon az odontogén fertőzések kialakulásának,
diagnosztizálásának és kezelésének aktuális vonatkozásairól. A nemzetközi és a
magyar nyelvű szakirodalom áttekintését és összefoglalását végeztük el. A
dentális beolvadó folyamatok azonnali incisiót és drenázst igénylő elváltozások,
ennek tekintetében egységesnek mondható a szakirodalom. A radiológiai
vizsgálatok fejlődésével korábban fatális kimenetelű szövődmények váltak
felismerhetővé. A dentális beolvadó folyamatok ellátása során alkalmazott
antibiotikumterápia módozatairól, szükségességéről, időtartamáról megoszlanak a
vélemények, az alkalmazott protokollok intézményenként, orvosonként
változhatnak. A kórkép gyakorisága ellenére hiányoznak a nagy esetszámú,
prospektív vizsgálatok, amelyek effektívebbé, evidenciaalapúvá tehetnék ezen
betegek ellátását. Orv Hetil. 2022; 163(37): 1455–1463.
Daganatos betegek evidencia alapú gondozási stratégiáinak irodalmi áttekintése
Authors: Karádi Oszkár , Mangel László Csaba
Published: November 2022

A modern kuratív célú kezelések eredményeként a daganatos betegek egyre nagyobb
része a primer ellátást követően tartósan tumormentes marad. A kiújulással
érintettek többségének életkilátása és életminősége azonban jelentősen romlik a
palliatív kezelések ellenére is. A relapsus tünetmentes stádiumban történő,
korai észlelése érdekében a betegek előre tervezett gondozási folyamatban
vesznek részt, amelynek elsődleges célja a túlélés javítása. Az ellenőrző
vizsgálatok optimális és racionális gyakoriságának és eszközeinek evidenciaalapú
meghatározására az utóbbi évtizedekben számos vizsgálat és átfogó tanulmány
született, amelyekben több szempontból is elemezték az utánkövetési
stratégiákat. Az ajánlott gondozási protokollok jelentősen különböznek a
daganatok eredete, szövettani jellemzői, stádiuma, prognosztikai faktorai,
illetve lokális, „oligometasztatikus” vagy szisztémás relapsusra való hajlama
alapján. A recidíva észlelésének célján túl előtérbe került az életminőség, a
pszichés status, a pszichoszomatikus panaszok monitorozásának, illetve a
protokollok költséghatékonyságának jelentősége is. A szakorvosi leterheltség
csökkentésére alternatív megoldás lehet a családorvos vagy képzett
szakszemélyzet bevonása a rutin onkológiai gondozásba. A COVID–19-pandémia a
telemedicinális leletértékelést és gondozási gyakorlatot hozta előtérbe, ami
újabb indoka a gondozási algoritmusok újraértékelésének. A közleményben a
gondozási stratégiákat összehasonlító tanulmányok eredményeit tekintjük át, az
ezek alapján kialakított racionalizált gondozási protokollok az egészségügyi
kapacitások optimális kihasználását segítik, megőrizve a relapsusba kerülő
betegek túlélési esélyét. Orv Hetil. 2022; 163(43): 1704–1712.
Aortoiliacalis stenoocclusiv betegség fedett sztentekkel végzett endovascularis ellátásával szerzett kezdeti tapasztalataink
Authors: Hidi László , Lengyel Balázs , Legeza Péter , Szeberin Zoltán
Published: November 2022

Bevezetés: A komplex aortoiliacalis stenoocclusiv betegségek
kezelésének megoldását hagyományosan a nyitott műtéti technikák jelentik.
Napjainkban azonban a kisebb perioperatív megterheléssel járó endovascularis
vagy hibrid beavatkozások – mint például a fedettsztent-implantáció – is
megoldásként szolgálhatnak, amelyekkel akár aortobiiliacalis, akár
aortobifemoralis áthidalások kiválthatók. Célkitűzés: A
vascularis centrumunkban végzett aortoiliacalis fedett sztent implantációk korai
eredményeinek elemzése. Módszer: A 2019. november 1. és 2021.
szeptember 30. között prospektíven regisztrált, konszekutív, aortoiliacalis
fedett sztent implantációján átesett betegek adatainak retrospektív elemzését
végeztük. Rögzítettük a betegek demográfiai és preoperatív egészségügyi adatait,
a perioperatív szövődményeket, emellett a pre- és posztoperatívan megállapított
Rutherford-stádiumot és boka-kar indexet. Vizsgálatunk elsődleges végpontja a
perioperatív mortalitás, illetve az egyéves túlélés és elsődleges nyitva
maradás, míg másodlagos végpontja a boka-kar index, illetve a Rutherford-stádium
változásának és az amputációs rátának a megállapítása volt. Elemzésünkhöz
Kaplan–Meier-analízist és Wilcoxon-féle ’signed-ranked’ tesztet használtunk.
Eredmények: Vizsgálatunkba 36 beteget vontunk be. Az
átlagos utánkövetési idő 12 ± 6,9 hónap volt. 72,2%-ban (n = 26) TASC C–D
klasszifikációjú aortoiliacalis elváltozás miatt végeztünk beavatkozást, 44%-ban
(n = 16) kritikus alsó végtagi ischaemia miatt, 64%-ban (n = 23) percutan
punkcióból. A kórházban töltött napok száma átlagosan 5 ± 7 nap volt.
Perioperatív vérzéses szövődmény 4 (11,1%), reoperáció 6 (16,6%) esetben fordult
elő. Perioperatív halálozás nem történt. Az egyéves túlélés 94,3%, az elsődleges
nyitva maradás 91,4% volt. A betegek posztoperatív Rutherford-stádiuma (3. [2.]
vs. 1. [1.]; p<0,001) és boka-kar indexe (0,4 [0,55]
vs. 1 [0,4]; p<0,001) szignifikánsan javult a
preoperatívhoz képest. Nem tervezett major amputációt nem végeztünk.
Következtetés: Az aortoiliacalis stenoocclusiv betegségek
kezelésében fedett sztentek használatával jelentős klinikai javulás mellett
kedvező perioperatív mortalitás, egyéves túlélés és elsődleges nyitva maradás,
illetve elfogadható perioperatív morbiditás érhető el. Ez az eljárás megfelelő
alternatívája lehet a nyitott műtéti megoldásoknak. Orv Hetil. 2022; 163(39):
1553–1558.