Features of the Clinical Course of Chronic Coronary Heart Disease after COVID-19 Infection
Authors: Суджаева О.А. , Карпова И.С. , Кошлатая О.В. , Колядко М.Г. , Русских И.И. , Козлов И.Д. , Ванкович Е.А. 
Published: May 2024

Цель. Оценить влияние перенесенной инфекции COVID-19 на клиническое течение хронической ишемической болезни сердца (ХИБС). Материалы и методы. Клиническое обследование, эхокардиография (ЭхоКГ), электрокардиография (ЭКГ) в 60 отведениях, компьютерная ангиография коронарных артерий (КТА КА), магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, коагулограмма, биохимический анализ крови, N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP), тропонин I. Обследовано 135 пациентов с ХИБС, которые были разделены на 2 группы: I группа – перенесшие COVID-19 (85 человек), II группа – не переносившие COVID (50 человек). Результаты обследования сравнивались с данными этих пациентов, полученными в доковидный период. Для оценки влияния различных штаммов COVID-19 на течение ХИБС пациенты I группы были разделены на 4 подгруппы: 2020 г. – 24 человека, 2021 г. – 20 лиц, 2022 г. – 20 лиц и переболевшие повторно – 21 человек. Результаты. В постковидном периоде выявлены изменения плазменного и тромбоцитарного гемостаза, повышенные уровни маркеров воспаления, сохранявшиеся 6–12 месяцев вне зависимости от штаммов коронавирусной инфекции и кратности заболевания. Выявлено прогрессирование атеросклероза КА, ухудшение систоло-диастолической функции обоих желудочков, повышение давления в легочной артерии, увеличение размеров фиброза миокарда. Следствием этих изменений явилось прогрессирование признаков сердечной недостаточности по данным ЭхоКГ, МРТ и NT-proBNР, увеличение зон ишемии миокарда по сравнению с доковидным периодом, развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, имплантация устройств). Заключение. У пациентов с ХИБС в течение 12 месяцев после COVID-19 сохраняется ухудшение функционального состояния системы кровообращения, что требует их углубленного обследования и проведения вторичной профилактики развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Purpose. To assess the impact of past COVID-19 infection on the clinical course of chronic ischemic heart disease (CHD). Materials and methods. Clinical examination, echocardiography (EchoCG), electrocardiography (ECG) in 60 leads, computed angiography of the coronary arteries (CTA CA), magnetic resonance imaging (MRI) of the heart, coagulogram, biochemical blood test, N-terminal fragment brain natriuretic peptide (NTproBNP), troponin I. We examined 135 patients with CIHD, who were divided into 2 groups: Group I – those who had had COVID-19 (85 people), Group II – those who had not had COVID (50 people). The examination results were compared with the data of these patients in the pre- Covid period. Тo assess the effect of different strains of COVID-19 on the course of CHD, patients of group I were divided into 4 subgroups: 2020 – 24 people, 2021 – 20 people, 2022 – 20 people and those who had been ill again – 21 people. Results. In the post-Covid period, changes in plasma and platelet hemostasis, increased levels of inflammatory markers were revealed, which persisted for 6–12 months, regardless of the strains of coronavirus infection and the frequency of the disease. Progression of coronary artery atherosclerosis, deterioration of systolic-diastolic function of both ventricles, increased pressure in the pulmonary artery, the size of myocardial fibrosis, increased. The consequence of these changes was the progression of signs of heart failure according to echocardiography, MRI and NT-proBNR, an increase in areas of myocardial ischemia compared to the pre-COVID period, and the development of adverse cardiovascular outcomes (myocardial infarction, myocardial revascularization, device implantation). Conclusion. Patients with HIHD within 12 months after COVID-19 continue to deteriorate the functional state of the circulatory system, which requires in-depth examination and secondary prevention of the development of adverse cardiovascular outcomes.