Efficacy of a New Treatment Maneuver for Posterior Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Authors: Roberts Richard A. , Gans Richard E. , Montaudo Renee L. 
Published: April 2008

Existing treatment maneuvers for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (PC-BPPV) include the Semont liberatory maneuver (SLM) and canalith repositioning maneuver (CRM). Independent investigations reveal that these maneuvers provide an excellent outcome for most patients.
However, certain aspects of these maneuvers, such as hyperextension of the neck for CRM and brisk lateral motion for the SLM, are contraindicated for patients with vertebrobasilar insufficiency, cervical spondylosis, back problems, and so forth. A hybrid approach, the Gans repositioning maneuver
(GRM) was developed for use with these patients. The purpose of this project was to assess efficacy of the GRM for treatment of PC-BPPV. Two-hundred seven participants were enrolled in this prospective study. All participants were treated with the GRM. Six different clinicians performed the
treatments. Participants returned for follow-up at one-week intervals until it was determined that the PC-BPPV was clear. On average, 1.25 GRM treatments were required to resolve the PC-BPPV. The majority of the participants (80.2%) were cleared with one GRM treatment, and 95.6% were clear
after two treatments. Recurrence rate was 5%. There was no difference in outcome based on clinician. The GRM is an efficacious treatment maneuver for PC-BPPV and may be preferential for use in patients with neck, back, hip, and/or mobility issues that contraindicate the use of SLM or CRM.
Maniobras existentes para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior (PC-BPPV) incluyen la maniobra liberadora de Semont (SLM) y la maniobra de reposicionamiento de los otolitos del canal (CRM). Investigadores independientes revelan que estas
maniobras aportan resultados excelentes para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, ciertos aspectos de estas maniobras, tales como la hiper-extensión del cuello en la CRM y el movimiento lateral brusco para la SLM, están contraindicadas en pacientes con insuficiencia
vertebro-basilar, con espondilosis cervical, con problemas de espalda, y demás. Un enfoque híbrido, la maniobra de reposicionamiento de Gans (GRM) se desarrolló para utilizarla con estos pacientes. El propósito de este proyecto fue evaluar la efectividad de la GRM
para el tratamiento de la PC-BPPV. Doscientos siete pacientes fueron involucrados en este estudio prospectivo. Todos los pacientes fueron tratados con la GRM. Seis médicos diferentes realizaron el procedimiento. Los participantes regresaron para control a intervalos de una semana hasta
que se determinó que su PC-BPPV estaba resuelta. En promedio, se requirieron 1.25 tratamientos con GRM para resolver la PC-BPPV. La mayoría de los participantes (80.2%) fueron dados de alta con un tratamiento de GRM y 95.6% después de dos tratamientos. La tasa de recurrencia
fue de 5%. No existieron diferencias en los resultados en relación con los médicos. La GRM es una maniobra de tratamiento eficaz para el PC-BPPV y puede estar indicada de preferencia para pacientes con problemas de cuello, espalda, cadera o con problemas de movilidad en general,
que contraindican el uso de la SLM o la CRM.