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Prevalência de parasitoses intestinais: um estudo com alunos de uma escola pública de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Antunes N. A. de S. M. , Almeida N. C. N. , Alves D. R.
Published: August 2024

No Brasil, as parasitoses intestinais são um problema de saúde pública. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, as doenças infecciosas e parasitárias continuam a figurar entre as principais causas de morte, sendo responsáveis por 2 a 3 milhões de óbitos por ano, em todo o mundo. Elas fazem parte do cotidiano de grande parte da população infantil mundial e a desigualdade socioeconômica, o clima tropical e o subtropical são condições que proporcionam uma maior ocorrência. Os enteroparasitas interferem diretamente no bem-estar da população, principalmente nas crianças por sua imaturidade imunológica e dependência de cuidados alheios que podem ter seu rendimento escolar afetado pelos sintomas e sinais causados, por exemplo, pela invasão da mucosa por protozoários, pela competição de nutrientes por helmintos e as mudanças fisiológicas na função intestinal. Além da presença deles ser um fator agravante da subnutrição, podem levar à morbidade nutricional geralmente acompanhada de diarreia crônica e desnutrição por obstrução intestinal por Ascaris lumbricoides e Trichuris Trichiura, anemia por deficiência de ferro por Ancilostomideos e quadros de diarreia e de má absorção por Entamoeba histolytica e Giardia Lamblia, comprometendo o desenvolvimento físico e intelectual. Por isso foi iniciado esse projeto com alunos de uma escola pública do município de Volta Redonda, RJ, localizada no bairro Três Poços. Foram incluídos nesse estudo 12 indivíduos, entre crianças e adolescentes, e o mesmo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa – COEPS/UniFOA (CAAE n° 68337517.1.0000.5237), atendendo as normas nacionais e internacionais de ética em pesquisa envolvendo seres humanos, e foi aprovado. No primeiro mês, foram realizadas visitas à unidade escolar com a finalidade de explicar aos alunos e seus responsáveis a importância de um levantamento coproparasitológico e como devem proceder em relação a coleta das fezes. Os interessados em participar do estudo foram devidamente informados sobre o objetivo da pesquisa e sobre a confidencialidade dos dados. Foi entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para ser assinado pelos responsáveis. O método de diagnóstico parasitológico escolhido para realização dos exames foi o Método de Sedimentação de Lutz modificado por Hoffman, Pons e Janer (HPJ). Os exames supracitados foram realizados no Laboratório de Parasitologia do Centro Universitário de Volta Redonda (UniFOA), e os dados analisados no aplicativo Numbers e no Excel. Os resultados obtidos foram que em apenas 4 amostras não foram encontrados cistos ou ovos. Em 3 amostras foram encontrados ovos de Enterobius vermicularis, em 3 amostras foram encontrados cistos de Entamoeba histolytica, em 2 amostras foram encontrados cistos de Ascaris lumbricoides. Concluiu-se que 67% das amostras possuíam ovos ou cistos, o que indica uma alta prevalência nessa população reforçando a importância desse estudo.
Transtornos do Espectro Autista
Authors: Branca N. R. P. , Tinoco C. F. , Silva C. D. , Pinheiro R. B.
Published: August 2024

Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são, atualmente, definidos como um conjunto de condições que englobam o autismo, o autismo atípico e Síndrome de Asperger. Dados fornecidos pela Organização Mundial da Saúde, em 2016, apontam que uma a cada 160 crianças é afetada pelos TEA, cujas manifestações começam na infância e tendem a persistir ao longo da vida adulta, sem apresentar caráter degenerativo. O diagnóstico de TEA é essencialmente clínico e as bases para seu estabelecimento encontram-se na versão mais recente do Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, da Associação Americana de Psiquiatria, o DSM-5. O objetivo desta pesquisa é avaliar a competência diagnóstica de TEA pelos alunos do último ano de formação do curso de Medicina do UniFOA, por meio de um questionário elaborado a partir do DSM-5. Esta pesquisa justifica-se tanto do ponto de vista epidemiológico, associado à crescente prevalência global dos transtornos ao longo dos últimos anos, quanto pelo clínico, que reside na extrema relevância do diagnóstico precoce para evitar perdas sociais ou comunicativas pelo paciente. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal e observacional, autorizada pelo Comitê de Ética em Seres Humanos do UniFOA sob o CAAE 62492516.9.0000.5237. Conclui-se que, em geral, os alunos apresentam capacidade satisfatória de diagnosticar os TEA. Uma vez detectadas falhas ao longo da análise, identificou-se a necessidade de melhorias na formação médica da instituição voltadas aos TEA, objetivando excelência no processo ensino-aprendizagem.
A Influência do Estilo de Vida de Idosos para a (não) Ocorrência de Diabetes Mellitus e Hipertensão
Authors: Gouvêa M. A. R. , Leite A. B. B. , Cândido F. D. C. , Devechi R. N. , Lourenço T. A. E. , Arantes J. R. B.
Published: August 2024

Nas últimas décadas, tem havido um crescente aumento da população idosa, o que acarretou também mudanças no perfil epidemiológico brasileiro, com crescimento na ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis. Nesse cenário, podemos destacar a Hipertensão arterial sistêmica (HAS), condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, e a Diabetes mellitus tipo II, distúrbio metabólico que cursa com hiperglicemia. Nessa perspectiva, constata-se um aumento na demanda por tratamento e controle dessas enfermidades nos pacientes acometidos.  Estudos que têm por finalidade delinear fatores que podem levar ao desenvolvimento dessas doenças e podem contribuir para o seu agravamento tornaram-se relevantes. Vários desses fatores são apontados na literatura médica: obesidade e/ou perda de peso ponderal, prática de exercícios físicos, presença de hábitos alimentares saudáveis, acompanhamento médico, apoio familiar, autopercepção da qualidade de vida, ausência de tabagismo e alcoolismo, além de fatores genéticos. Diante da complexidade exposta, a análise de todos esses âmbitos se faz necessária para a investigação da sua correlação com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão e diabetes mellitus tipo II nessa faixa etária. Este estudo objetiva analisar fatores associados à HAS e Diabetes mellitus tipo II e sua relação com o estilo de vida adotado por idosos participantes da Academia de Ginástica Dr. Eljo Cândido de Oliveira (Academia da 3ª idade) e da Associação dos Aposentados e Pensionistas, ambas no município de Volta Redonda. A pesquisa será realizada por meio de questionário semiestruturado composto pelas variáveis: idade, escolaridade, prática de exercício físico, hábito de alcoolismo e/ou tabagismo, acompanhamento familiar, médico e nutricional, herança genética, autopercepção de qualidade de vida e outras doenças crônicas. A coleta dos dados será realizada pelas acadêmicas de medicina em visitas orientadas pelas médicas geriatras das instituições citadas. Trata-se de uma pesquisa de campo em andamento, aprovada pelo Comitê de Ética do UniFOA, sob o CAAE 80335617.0.0000.5237, que será realizada no período de março de 2017 a dezembro de 2018, e que, no momento, ainda não dispõe de dados conclusivos.
Abordagem laparoscópica no câncer de cólon e seus resultados oncológicos: um relato de experiência
Authors: Bonazzio A. B. , Almeida M. P. , Amorim B. T. G. , Borges G. J. G. G. , Coelho O. C. , Dias I. N. , Santos G. M. , Sena R. M. de B.
Published: August 2024

Um avanço substancial na sobrevida do câncer de cólon ocorreu nas últimas décadas, em grande parte pela evolução das técnicas de rastreamento, desenvolvimento de medicamentos quimioterápicos, pelo aprimoramento das técnicas de radioterapia e refinamento das técnicas cirúrgicas, além dos cuidados perioperatórios. Como ponto central do tratamento tem-se a ressecção adequada do tumor primário. Desde o início dos anos 90, demonstraram-se várias vantagens associadas à videolaparoscopia (VL), sendo elas especialmente encontradas no tratamento cirúrgico das doenças digestivas benignas. Entretanto, a utilização de VL no tratamento do câncer de cólon vem ganhando aceitação, a despeito de inúmeras recomendações. O tema em questão foi levantado ao nos depararmos com a seguinte experiência, vivenciada em um hospital privado, sobre um paciente portador de neoplasia de cólon direito, o qual fora submetido à abordagem laparoscópica com ressecção oncológica do segmento citado. Houve quadro inicial de pneumonia aspirativa devido à oclusão intestinal, tratamento clínico desta em terapia intensiva, além de estadiamento pré-operatório; após a cirurgia, o paciente foi encaminhado para tratamento adjuvante devido ao diagnóstico histológico de todo bloco/espécime. Teve-se como objetivo analisar os resultados oncológicos e sobrevida do paciente mediante abordagem minimamente invasiva, diante do relato de experiência supracitado, e breve revisão literária. Esse enfoque se faz necessário pois, apesar das evidências de a abordagem laparotômica ser tão segura e eficaz quanto à videolaparoscópica no tratamento do câncer de cólon, esta última apresenta inúmeras vantagens. Dentre elas, podemos citar a menor perda de sangue, menores taxas de infecções, tempo de internação reduzido, menor tempo de recuperação da função intestinal, menor dor, imunossupressão e íleo paralítico pós-operatórios, além de uma melhor qualidade de vida a curto prazo, incluindo menores taxas de readmissão hospitalar. Quanto aos resultados oncológicos, estudos não detectaram comprometimento da evolução oncológica imediata e dos padrões de recidiva tumoral. Assim, a escolha da técnica cirúrgica aberta ou laparoscópica deve ser individualizada e discutida com o paciente, sendo necessária uma avaliação global, levando em consideração suas características, comorbidades, a doença de base e a experiência do cirurgião com cada técnica.
Análise comparativa entre a classificação citológica de Bethesda e a classificação histopatológica para nódulos tireoidianos na cidade de Volta Redonda (RJ)
Authors: Santos B. J. M. , Gomes A. B. , Barros F. P. C. , Vieira F. , Dias O. S. J. C. G.
Published: August 2024

Os nódulos tireoideanos constituem a principal manifestação clínica de uma série de doenças da tireóide. São mais comuns em pessoas idosas, mulheres, pacientes com deficiência de iodo e com história de exposição à radiação. O maior desafio é excluir o câncer da tireoide que ocorre de 5 a 10% dos casos. A avaliação inicial dos nódulos tireoidianos deve ser a ultrassonografia (US) e a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH). Em caso de nódulos sólidos com TSH normal ou elevado é realizado então a punção aspirativa por agulha fina (PAAF), que é o método pré-operatório de excelência. A PAAF deve ser realizada em nódulos maiores que 1cm, com ultrassonografia sugestiva, ou história clínica de risco. O resultado é dado pelo sistema Bethesda que é uma classificação criada para padronizar os laudos citológicos, dividido em: I) amostra não diagnóstica (repetir procedimento), II) benigno (acompanhar), III) atipia ou lesão folicular de significado indeterminado (repetir punção depois de 3 a 6 meses), IV) neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular (realizar lobectomia), V) suspeito de malignidade (realizar tiroidectomia total ou lobectomia), VI) maligno (realizar tiroidectomia). Já a classificação histopatológica classifica os nódulos em tumores derivados de células foliculares subdividido em: benignos (Adenoma Folicular), malignos diferenciados (Carcinoma Papilífero e Carcinoma Folicular), maligno pouco diferenciado (Carcinoma Insular), maligno indiferenciado (Carcinoma Anaplásico) ou tumores derivados de células parafoliculares (Carcinoma Medular). Este projeto de pesquisa objetiva comparar a classificação de Bethesda (citológica) e a histopatológica e avaliar se ambas confluem em um mesmo resultado de classificação de nódulos tireoidianos. Justifica-se pela relevância desses exames na conduta médica e o impacto do resultado na vida dos pacientes. O presente trabalho tratará de uma análise de laudos de pacientes de uma instituição privada de Volta redonda, comparando o resultado da classificação da PAAF com o histopatológico. Trata-se de um projeto de pesquisa em andamento, sem dados conclusivos até o presente momento, e que ainda não foi submetido ao Comitê de Ética.
Autismo Infantil
Authors: Castro C. A. , Mendes A. C. R. , Oliveira M. L. P. , Thiago T. , Braz I. D.
Published: August 2024

O transtorno do Espectro Autista é uma deficiência do desenvolvimento que causa dificuldades na esfera social, comportamental e comunicativa. Segundo a quinta edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5) o Transtorno do Espectro Autista caracteriza-se por déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos, incluindo déficits na reciprocidade social, em comportamentos não verbais de comunicação usados para interação social e em habilidades para desenvolver, manter e compreender relacionamentos. Além dos déficits na comunicação social, o diagnóstico do transtorno do espectro autista requer a presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Este projeto procura revisar sistematicamente a literatura disponível sobre as relações entre o autismo infantil e o ensino regular: a escola como fator de inclusão. Para a busca, foram utilizadas as plataformas Scielo, Pubmed e Google Acadêmico. Para a análise da qualidade dos artigos irá ser utilizado o PRISMA (Principais Itens para Relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises), mecanismo específico de checklist composto por 27 itens. Assim, com os artigos analisados e a literatura discutida, é esperado que o ensino regular auxilie a inserção da criança autista no laço social. A sua frequência nesse ambiente plural - coletivo, de convivência, regras e desenvolvimento cognitivo-emocional - pode contribuir com a construção da psique infantil, formando, assim, um sujeito que ultrapasse os limites estipulados pela estrutura autística.
Contenção Química
Authors: Victor A. M. , Silva D. S. R. , Pessoa P. E. M.
Published: August 2024

Por definição, conceitua-se idoso uma pessoa com 60 anos ou mais. Nesse contexto, estima-se que o Brasil tenha 20,6 milhões de idosos, número esse que representa 10,8% da população total nacional. Nessa perspectiva, devido a melhorias na qualidade de vida que são, indubitavelmente, responsáveis pela ampliação da expectativa de vida dos brasileiros, acredita-se que como corolário desse cenário de ascensão do bem-estar social, em 2060, o país nutra 58,4 milhões de pessoas idosas (26,7% do total).  Conquanto, em meio a conjuntura de avanços no âmbito da saúde, uma incongruência e dicotomia é evidenciada: em contradição a esse progresso na qualidade de vida, práticas de contenção e, por analogia, violência contra os idosos, são crescentes. Conceitualmente, contenção é controle, é repressão, por conseguinte, notabiliza-se a existência de três tipos de contenção: a ambiental, a mecânica e a farmacológica. Nesse sentido, os idosos têm sido historicamente vulneráveis à aplicação de diversas modalidades de contenção, entre as mais presentes, a contenção química, cujo os principais fármacos utilizados são os psicotrópicos - substâncias que atuam sobre a função psicológica e alteram o estado mental. Isto posto, é precípuo compreender a contenção das pessoas idosas como várias formas, mecanismos e métodos que, de alguma maneira, vão limitar a pessoa, restringindo a mobilidade livre, ou seja, o movimento corporal espontâneo. À vista disso, seria a contenção química realmente uma forma de auxilio no controle de sintomas associados a uma condição psicológica ou psiquiátrica subjacente, ou apenas uma prática recorrente capaz de propiciar consequências que interfiram para com a qualidade de vida da população idosa? Desse modo, esse artigo, ainda em fase inicial de desenvolvimento, intenta compreender, retratar e evidenciar os possíveis impactos  advindos da contenção química na saúde dos idosos.
Fístula enterouterina como complicação de câncer de endométrio avançado
Authors: Borges G. J. G. G. , Almeida M. P. , Amorim B. T. G. , Bonazzio A. B. , Coelho O. C. , Dias I. N. , Santos G. M. , Sena R. M. B.
Published: August 2024

O câncer (CA) de endométrio é a sexta neoplasia mais comum ao redor do mundo, sendo o câncer ginecológico mais usual em países desenvolvidos. No Brasil, estima-se uma incidência de 6 a 13,3 casos novos/100.000 mulheres/ano. O sintoma mais comum é o sangramento vaginal pós-climatério. Seu diagnóstico precoce propicia um prognóstico favorável e taxas elevadas de sobrevida global (80% a 85%) no período de cinco anos. Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento dessa doença incluem obesidade, nuliparidade e reposição hormonal. Dentre as complicações da patologia está a evolução da doença, destacando o acometimento transmural. Objetiva-se por meio deste estudo relatar a experiência vivenciada em um hospital privado, acerca de paciente com quadro séptico grave, secundário a abscesso pélvico. Foi indicado procedimento operatório urgente que identificou solução de continuidade patológica entre as vísceras pélvicas (reto, útero e bexiga), feita remoção dos segmentos acometidos, com posterior identificação anatomopatológica de CA de endométrio complicado. Diante do relato vivenciado exposto acima, foi levantada a literatura acerca do tema a fim de ampliar o entendimento no que diz respeito à complicação apresentada pela paciente. A partir da bibliografia, constatou-se então que os carcinomas endometriais são, na maioria, adenocarcinomas e estes são classificados como de tipo endometrioide e não endometrioide, sendo o primeiro o mais comum (57 a 80% dos casos). Assim, o prognóstico é pior para tumores de alto grau, disseminação mais extensa e para pacientes idosas. Outra complicação que pode ser encontrada é a fístula entérica. Uma fístula é caracterizada pelo trajeto anormal entre órgãos e estruturas adjacentes; são descritas mais comumente em doenças inflamatórias intestinais, sendo extremamente raras nos casos de CA de endométrio devido à espessura miometrial. Esse quadro clínico de fístula assemelha-se com o de doença diverticular complicada, entretanto, esta é definida como doença associada a um abcesso ou a uma perfuração e, menos comumente, a uma fístula. Quando há formação destas, as mais comuns são fístulas cutâneas, vaginais ou vesicais. Entendemos que tal identificação durante um procedimento emergencial pode ser difícil e, muito provavelmente, o diagnóstico virá por meio do estudo do espécime. Não obstante faz-se mister o índice de suspeição do profissional assistente com relação a este diagnóstico diferencial, ao reconhecer os fatores de risco e dar seguimento ao tratamento adjuvante necessário.
Projeto de Pesquisa
Authors: Lima M. G. , Barroso C. R. D. , Júnior C. M. V. C. , Moura I. B. N. , Medeiros C. B. C. , Tavares W. , Mello J. N. , Nowak L. D.
Published: August 2024

Introdução: O uso de vacinas para imunização é um dos meios mais eficazes na redução de morbidade e mortalidade por doenças consideradas imunopreveníveis. Portanto é parte fundamental dos programas de controle e prevenção de infecções em profissionais de saúde e para a população geral.O risco de contaminação nos estudantes de Medicina demanda maior atenção, visto que estes estão mais expostos por diversos fatores, como: falta de experiência técnica com relação à rotina clínica e/ou cirúrgica, não utilização de medidas universais de biossegurança e controle de infecção, ansiedade por assimilar novos procedimentos. A cobertura vacinal destes estudantes está abaixo do adequado. Tal fato é devido ao desconhecimento dos mesmos e a pouca importância dada à proteção vacinal antes da entrada nos campos de estágio. Também há uma política pouco agressiva por parte do ministério da saúde não dando uma real importância para esta proteção. A manutenção da situação vacinal atualizada é uma das ferramentas que devem ser empregada concomitantemente à adoção de medidas universais de biossegurança em situações de risco potencial, sendo a educação um elemento fundamental neste processo. Portanto, é de extrema importância conhecer a imunidade individual de profissionais e estudantes da área da saúde a fim de identificar e corrigir falhas na cobertura. Principalmente em relação aos estudantes, recomenda-se efetuar as correções antes do contato com os pacientes. Hipótese: Ao analisarmos a grade curricular a ser cumprida, constata-se a presença do aluno em várias oportunidades e por períodos e tempo de permanências diferentes em unidades da rede de saúde. Mostra-se, portanto, importante a realização de inquérito vacinal, que é subsídio para diagnóstico de saúde em relação à imunização do corpo discente. Objetivo: Realizar estudo epidemiológico do conhecimento de estudantes de Medicina acerca de suas situações vacinais de Hepatite B e Tétano. Metodologia: Será realizado o levantamento da situação vacinal de estudantes de medicina do UniFOA do 2º, 6º, 9º e 11º períodos, sendo um total aproximado de 160 alunos. Primeiramente, será assinado o Termo de consentimento Livre e Esclarecido por todos os alunos participantes da pesquisa. Em seguida, será aplicado um questionário com oito perguntas objetivas abordando o conhecimento do estudante quanto a sua atual situação vacinal. As respostas serão analisadas posteriormente e serão anônimas. Os resultados serão analisados e discutidos. Após o desenvolvimento e finalização do artigo, o mesmo será enviado para publicação em periódico científico.
CAAE: 73111517.2.0000.5237
Déficit de crescimento por ação hormonal
Authors: Guedes Lousada José Guilherme , Shellyda de Almeida Anate Raylane , Gorgati Guidoreni Cristiane
Published: August 2024

Introdução: O hormônio do crescimento (GH) é sintetizado e secretado pela adenoipófise, atuando no metabolismo e no crescimento. Nesta abordagem, são enfocados vários aspectos do GH, sendo destacados seus controladores no hipotálamo, os caminhos de síntese e liberação e papel no metabolismo e no crescimento associado às somatomedinas. Objetivos: O artigo tem por objetivo principal analisar e colher as informações mais importantes abordadas, com base nos artigos analisados sobre Déficit do Crescimento por Ação Hormonal e, com base nessas análises, obter uma visão ampla sobre essa doença. Metodologia: A pesquisa baseou-se em artigos selecionados de sites de pesquisas acadêmicas, de boa qualidade e referência, tais como Scielo, Revista Brasileira de Análises Clínicas e outros referenciados, no item de referências. Discussão: O hormônio do crescimento (GH) é o mais abundante dos hormônios da hipófise anterior, sendo sintetizado e secretado por somatotrofos que correspondem a, aproximadamente, 50% das células secretoras de hormônio da hipófise anterior. Além de influenciar o crescimento corpóreo, o hormônio do crescimento desempenha importante papel no metabolismo, composição corporal, perfil lipídico, estado cardiovascular e longevidade. Seu controle é multirregulado por hormônios, metabólicos e peptídeos hipotalâmicos. A deficiência do hormônio do crescimento (GH) é decorrente, na grande maioria dos casos, de tumores da região hipotálamohipofisário e /ou de seu tratamento, cirúrgico ou radioterápico. Situações em que a deficiência de GH é severa, como nos defeitos do gene do GH e no craniofaringeoma, cursam com atraso importante do crescimento e ausência total ou quase total de GH nos testes provocativos. Entretanto, a deficiência parcial ou menos severa de GH também cursa com atraso do crescimento, porém com um grau variável de respostas nos testes provocativos. Somando-se a isto, devemos considerar que muitos fatores estão envolvidos na secreção de GH e no eixo GHIGFs. Conclusões: Pelo exposto, podemos concluir que o GH é um hormônio da atualidade e do futuro, podendo ser estudado e avaliado em uma ampla área de pesquisa. Esse hormônio não é o único fator determinante do déficit de crescimento, mas talvez um dos principais. O tratamento mais adequado para pessoas que sofrem com a deficiência do hormônio do crescimento (GH) é a administração deste através de caneta, resultando em menor desperdício quando comparado ao tratamento por seringa, devendo o seu uso ser instituído pelo sistema público de saúde no Brasil.
“O que eu era e o que eu sou”
Authors: Lacerda Soares Allexia , Quintas da Silva Bianca , Cruz Leijoto Camila , Girão de Albuquerque Gabriela
Published: August 2024

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença inflamatória crônica, de causa ainda desconhecida e de natureza autoimune. Pode evoluir com manifestações dermatológicas, incidindo mais frequentemente em mulheres jovens, em fase reprodutiva (SATO et al., 2004).O envolvimento dermatológicogera insatisfações tanto estéticas como psicológicas nos pacientes acometidos. Este trabalho objetiva analisar como o indivíduo portador de Lúpus Eritematoso Sistêmico constrói sua própria identidade pessoal e social frente à doença, presumindo que as alterações visíveis compreendem uma importante forma de visualização e distorção da autoimagem. Objetivos: O presente trabalho tem o objetivo de compreender as alterações dermatológicas provocadas pela doença referida. Em face disso, a questão central busca a associação das alterações dermatológicas relacionadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico e sua repercussão psicossocial. Metodologia: É um estudo de natureza qualitativa que visa analisar as alterações dermatológicas relacionadas à imagem corporal no Lúpus Eritematoso Sistêmico. A estratégia utilizada será uma entrevista realizada na Policlínica de Especialidades Doutor André Sarmento Bianco, do UniFOA, que possui pacientes em atendimento ambulatorial para a devida doença. O critério para seleção dos participantes será: ser portador do LES, estar em atendimento laboratorial, residir na cidade de Volta Redonda – RJ ou Barra Mansa – RJ e ter disposição para participar da pesquisa. Serão entrevistados 10 participantes que assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), como requerido pelo Comitê de Ética. As entrevistas serão feitas individualmente, gravadas em áudio, para posterior transcrição e análise, garantindo o absoluto sigilo das informações. Serão incluídos livros acadêmicos e artigos científicos de revisão em bases de dados como do Scielo, Pubmed, Google acadêmico e Biblioteca Virtual em Saúde sobre o tema abordado, a fim de se obter um respaldo teórico. Resultados Esperados: Espera-se realizar o mapeamento das importantes alterações físico-emocionais relacionadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, justificado pelo pressuposto de que a imagem corporal representa o sistema simbólico que forma a identidade pessoal e social (ANDRADE, 2003) e compreender como as alterações dermatológicas causadas pelo Lúpus Eritematoso Sistêmico constituemimportante forma de visualização e distorção da autoimagem. Acredita-se que, nessa relação dialógica, possibilitada pela entrevista, os maiores beneficiados devem ser os próprios participantes da pesquisa, decorrente da necessidade dos pacientes de compartilhar informações e experiências, bem como buscarem melhores formas de tratamento. O papel do profissional da saúde deve não apenas se ligar ao diagnóstico e tratamento, mas também se propor a ouvir e acolher o sujeito, propiciando uma reflexão sobre sua experiência e auxiliando na elaboração dos seus sentidos.
Paciente com doença renal crônica devido a cálculo ureteral
Authors: Vieira Canettieri Rafaela , Maia Cezar Laís , Molina da Silva Camila , Nasraui Calçada Rafaela , Fernandes Malta Yolanda , Alves Pereira de Oliveira Glenda , Rosemeri Oliveira Lassarote Isis
Published: August 2024

Introdução: A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pelo processo de redução irreversível, significativa e contínua da quantidade de néfrons. Apresenta três grupos possíveis de etiologias: causas sistêmicas, primárias ou urológicas. As causas urológicas são nefrolitíase, obstrução e refluxo vesico-ureteral. No relato do caso será abordada a nefrolitíase. A obstrução ao fluxo de urina, com estase concomitante e elevação da pressão no trato urinário, compromete as funções renal e dos canais urinários e constitui uma causa comum de insuficiência renal aguda e crônica. Com o alívio rápido da obstrução, os defeitos na função costumam desaparecer completamente. Entretanto, a obstrução crônica pode produzir perda permanente de massa renal e da capacidade excretória, assim como maior suscetibilidade às infecções locais e a formação de cálculos. Objetivos: Este trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente, apresentando cálculos na região do ureter, que acabavam por obstruir o fluxo urinário, obstrução essa que provavelmente já era crônica, pois produziu perda permanente de massa renal, levando ao quadro de doença renal crônica. Relato de Caso: Paciente masculino, 36 anos, hipertenso, é admitido com dor lombar, eliminação de 25 cálculos, diminuição do volume urinário e vômitos. Foi realizada US dos rins e vias urinárias, mostrando cálculos na região do ureter (bilateral). Paciente foi, então, submetido à ureterolitotripsia. Após a cirurgia, foi encaminhado ao setor de clínica médica, para avaliação da função renal e sua evolução. Paciente chegou ao setor com um cateter duplo J, sonda vesical e já havia realizado 3 sessões de hemodiálise. Os exames laboratoriais revelaram: Hematócrito: 27,4%; Hemoglobina: 9,3 g/dL; Hemácias: 3,63 milhões/mm3; Ureia: 151 mg/dl; Creatinina: 9,6 mg/dl. Sua anemia persistente, provavelmente, era devido à insuficiência renal crônica que estava instalada. A doença renal crônica se classifica em estágios, os quais são divididos de acordo com a taxa de filtração, que pode ser estimada através dos valores da creatinina sanguínea. São cinco os estágios. O quinto estágio corresponde à fase de insuficiência renal terminal. Seu clearance de creatinina era de 27 ml/min, portanto ele pertencia ao estágio 4 de doença renal crônica, chamada de fase pré-diálise, na qual já se indica a confecção de fístula arteriovenosa. Recebeu alta após implantação de cateter de tenckhoff no abdome, que é usado para realização de diálise peritoneal. Conclusão: O paciente do caso era jovem e evoluiu com alterações urinárias e eliminação de inúmeros cálculos, gerando um quadro de insuficiência renal crônica, isto é, seu rim foi lesado de tal forma que não conseguiu se restabelecer e normalizar a função renal, necessitando para isso de hemodiálise.
Projeto Helpé
Authors: Mansour Mariana , Azevedo Thamiris , Soares Allexia , Silva Bianca , Carneiro Nádia
Published: August 2024

Introdução: Chamamos de pé diabético qualquer lesão e/ou alteração em pernas e pés em paciente portadores de diabetes melito (DM). Segundo dados da SMS de Volta Redonda, em 2007, constam 6.074 pessoas no Programa de Diabetes. Destes, 46,5% desconheciam o fato de serem portadores de diabetes. Cinquenta por cento das amputações não traumáticas de membros inferiores são atribuídas ao diabetes e o risco de amputação é 15 vezes maior nessa população. Objetivos: Projeto “Helpé” tem o objetivo de fornecer orientação aos que integram as equipes de saúde de forma multidisciplinar, facilitando o manejo dos pacientes diabéticos que apresentam complicações do pé diabético. Métodos: Realizado estudo transversal, com coleta de dados sobre os pacientes, acerca do tratamento de pé diabético, informações foram levantadas sobre o manejo desses pacientes através da visitação ao Polo do Pé Diabético; realizada, também, orientação da equipe multidisciplinar da Unidade Básica de Saúde sobre o manejo desses pacientes, apresentando um fluxograma da classificação de risco e manejo do pé diabético, juntamente com palestra para a população em relação ao autocuidado com os pés. Resultados: Deve-se programar, cada vez com mais foco e responsabilidade, o manejo adequado dos eventos de um pé diabético. Antigamente era proposto um polo propriamente dito, centralizado, composto por toda uma equipe multidisciplinar, que oferecia todo o apoio que uma complicação do pé diabético requer. Hoje esse serviço foi descentralizado, com o intuito de expandir os serviços. O serviço não foi eficiente, visto que a proposta não foi posta em prática e, com isso, tanto os pacientes, quanto os próprios profissionais atuantes perderam o apoio de um serviço especializado no tratamento do pé diabético. Conclusão: Observou-se a falta de informação e comunicação entre as próprias unidades, pois o objetivo do polo do pé diabético é intermediar todo o processo, visando ao manejo mais adequado e consequências mais favoráveis no desfecho de cada paciente.
Relato de caso
Authors: Garcia Barros Mohallem Côrrea Marleany , Baldez de Almeida Letícia , Saviolo Cunha Lívia Caroline , Rodrigues Leite Danielli , Souza Lima Talita Cristine , Alves Azizi Paulo Cezar
Published: August 2024

Introdução: O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a causa principal de óbitos em São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba e Porto Alegre. (CALUZA et al., 2012). O tratamento ideal para o IAM com supradesnível de segmento ST (SST) depende, principalmente, do diagnóstico precoce e da rápida seleção de estratégia de reperfusão apropriada. A angioplastia coronária percutânea (ICP) primária é a estratégia de escolha em hospitais com serviço de hemodinâmica e leva à revascularização completa em 90 a 95% dos pacientes. A reoclusão do vaso-alvo é, hoje, rara (em torno de 1% dos casos), reduzindo consideravelmente a necessidade de cirurgia de revascularização de urgência. (BRANT, 2012). Objetivo: Relatar caso clínico, demonstrando uma situação rara, de acordo com literatura que se encontra, na prevalência de 1% dos casos de IAM com SST tratado com ICP primária em que o tratamento padrão escolhido não solucionou a estenose arterial. Relato de Caso: E.M.G, 54 anos, masculino, solteiro, brasileiro, natural de Barra Mansa, Rio de Janeiro, tabagista de longa data (47 anos), hipertenso, diabético tipo II, dá entrada ao pronto-socorro da Santa Casa de Misericórdia de Barra Mansa – Rio de Janeiro, no dia 10 de setembro de 2014, queixando-se de dor precordial irradiada para membro superior direito, de inicio a, aproximadamente, 20 minutos.Encaminhado pela triagem, segundo protocolo de Manchester, se dirigiu para sala vermelha, onde após 10 minutos de entrada ao hospital foi realizado eletrocardiograma (ECG) que constatou supradesnivelamento de ST.O paciente foi medicado com Isordil sublingual 5 mg e encaminhado para o serviço de hemodinâmica com indicação de ICP primária.Realizada a angioplastia, o paciente permaneceu em internação para observação, permanecendo queixoso de angina, após o procedimento, recebendo a indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio, tendo como principal objetivo o reestabelecimento do fornecimento sanguíneo adequado ao miocárdio. Resultados: Durante o pós-operatório imediato na unidade de terapia intensiva (UTI), o paciente manteve-se eupneico sob ventilação mecânica, bem adaptado, normohidratado e hipocorado +/4+, hemodinamicamente estável. Foi extubado após quatro dias e recebeu alta no décimo dia de pós-operatório. Conclusões: Apesar de raros, os casos em que o IAM CSST mostra-se refratário à correção primária de angioplastia percutânea é necessário que o profissional médico tenha conhecimento e esteja atento à evolução do paciente, a fim de detectar sinais de necessidade de indicação da cirurgia de revascularização do miocárdio, que tem se mostrado eficaz e resolutiva.
Relato de caso
Authors: De Ligouri Gelbvaks Henrique , Rodrigues Leite da Silva Danielli , Souza Lima Talita Cristine , Baldez de Almeida Letícia , Saviolo Cunha Lívia Caroline , Garcia Barros Mohallem Corrêa Marleany , Almeida Freire Tatiane , Alves Azizi Paulo Cesar
Published: August 2024

Introdução: Pneumotórax espontâneo pode ser dividido em primário, que ocorre na ausência de doença pulmonar preexistente e, o secundário, que ocorre no paciente com doença pulmonar conhecida. Até o momento a etiologia do pneumotórax espontâneo primário é desconhecida, no entanto, tende a ocorrer em adultos jovens sem pneumopatias. Objetivos: Relatar um caso clínico de pneumotórax espontâneo, em paciente jovem do sexo masculino, com apresentação inicial de dispneia e dor torácica, elucidando sua evolução clínica e tratamento cirúrgico. Relato de Caso: Paciente W.L.S.B., sexo masculino, 18 anos, militar, solteiro, com perfil longilíneo, natural de Volta Redonda, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA), após ter realizado treinamento repetitivo com Fuzil Fall, o qual voltava em seu tórax diversas vezes, na Academia Militar das Agulhas Negras (AMAN), apresentando dispneia, tosse seca e dor torácica à direita, há 2 dias. Foidiagnosticado com pneumotórax espontâneo e referenciado para o Hospital São João Batista (HSJB) para acompanhamento. Deu entrada no HSJB, no dia 29/03/2015, com quadro clínico persistente. Foi realizado Raio-X de tórax, hemograma e solicitado TC. Ao exame, apresentou-se corado, hidratado, acianótico e anictérico; RCR 2T, bulhas normofonéticas, murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito (HD), sem ruídos adventícios, com expansibilidade torácica diminuída e presença de hipertimpanismo no HD. Ao exame neurológico, apresentou Glasgow 15 sem demais alterações. No dia 29/03/15, foi realizada uma drenagem torácica em selo d’água sem sucesso, aguardando até dia 13/04, quando foi realizada a bulectomia e pleurectomia para retirada da bolha de ar, já evidenciada na TC. Paciente seguiu internado para acompanhamento. Resultados: Após sua admissão, o resultado do hemograma não apresentou alterações relevantes para o quadro clínico. A TC de tórax mostrou presença de bolha em ápice pulmonar direito, orientando a equipe cirúrgica para os procedimentos a serem realizados. Conclusão: A drenagem em selo d’água é frequentemente indicada para pacientes que apresentam pneumotórax espontâneo, mas, no caso relatado, não solucionou. É muito importante a conscientização nos treinamentos militares e acompanhamento médico, visando à maior segurança para os cadetes, com intuito de evitar possíveis acidentes.
Ruptura de varizes esofagianas secundárias à doença hepática alcoólica
Authors: Alves Pereira de Oliveira Glenda , Vieira Canettieri Rafaela , Nasraui Calçada Rafaela , Molina da Silva Camila , Fernandes Malta Yolanda , Maia César Laís , De Castro Cunha Tayná
Published: August 2024

Introdução: O alcoolismo atinge 12,3% da população adulta brasileira e é o principal fator de risco para o desenvolvimento da cirrose, processo que compromete a drenagem sanguínea hepática, levando a hipertensão porta e surgimento de colaterais. A hemorragia digestiva alta é a principal complicação, devido à ruptura de varizes esofagianas e/ou gástricas, e ocorre em 50-90% dos cirróticos, com mortalidade em torno de 30%. A mortalidade está diretamente relacionada ao grau de insuficiência hepática, avaliado pela classificação de Child-Pugh. Relato do caso: JEF, 49 anos, masculino, admitido na emergência devido à dor abdominal e hematêmese intensa. Evoluiu com enterorragia e piora do quadro, apresentando sinais de choque hipovolêmico. Foi medicado com Vitamina K, antifibrinolíticos e plasma fresco, e então, encaminhado ao setor de endoscopia. Foram visualizados 4 cordões varicosos de grande calibre, além de grande quantidade de sangue em fundo gástrico; realizou-se a escleroterapia sem intercorrências. Logo após, foi intubado e recebeu Concentrado de Hemácias e Noradrenalina, atingindo estabilidade hemodinâmica. Paciente com histórico de etilismo há 30 anos, Child-Pugh C, hipocorado 2+/4+, ictérico +/4+, ascite de moderado volume, rarefação de pelos e presença de aranhas vasculares; Laboratório: Hm1,8/Hb6/Ht17,1/Plaq38000/Leuco6200/BT 3,6;BD 2,1/TAP 24,5/INR1,92/TGO 81/TGP 33/FA 318/GGT 555/PT 4,2;Alb2,3. Após 5 dias, foi transferido para a enfermaria em uso de Propanolol, Norfloxacino e Noripurum, com melhora clínica e laboratorial. Hm2,25/Hb8/Ht24,2/Plaq 48000/Leuco 5200/BT 2,3;BD 1,4/TAP 15,7/INR 1,14/TGO 228/TGP 100/FA 191/GGT 231/PT 5,6;Alb2,5. Na enfermaria, apresentou ressangramento das varizes e derrame pleural, onde permaneceu por mais 10 dias até receber alta. Discussão: A hemorragia digestiva alta é considerada uma emergência médica pelo fato de que se não corrigida rapidamente pode levar ao choque hipovolêmico e à morte. Por sua alta morbi-mortlidade, deve ter manejo preciso, e tem como princípios a ressuscitação hemodinâmica, a prevenção e tratamento das complicações e o tratamento do episódio agudo. Nos últimos anos, a taxa de mortalidade caiu 15%, graças ao uso precoce e combinado dos tratamentos endoscópico e farmacológico e à profilaxia antibiótica. Conclusão: Por ser uma emergência médica, é fundamental o reconhecimento da clínica e manejo imediato da hemorragia, para se evitar complicações e até a morte do paciente.
Sexualidade na adolescência
Authors: Pratti Ferreira Amanda , Justo da Costa Christine , Alves Pio Maria Eduarda , Dos Santos Mageste Priscila , Salles Pereira Miriam
Published: August 2024

Introdução: Adolescência (10 a 19 anos - OMS) é a fase do desenvolvimento humano que marca a transição entre a infância e a idade adulta. Caracteriza-se por alterações em nível físico, psíquico e social, sendo justamente o período em que se inicia a vida sexual, com possível exposição a diversas Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) (RODRIGUES, 2010). A expressão DSTs é usada para descrever as doenças que se disseminam principalmente pelo contato íntimo (DECHERNEY; NATHAN; CURRENT, 2005). Os adolescentes tornam-se vulneráveis a DST pelas características inerentes da idade. As DSTs trazem diversas consequências, como o elevado risco de infertilidade feminina e masculina, de disfunção sexual, de chance de contaminação pelo vírus HIV e transmissão, na gestação, da mãe para o filho, e aumentam, também, as chances de câncer de colo uterino (GIFFIN; HAWKER, 1999), caso não sejam tratadas corretamente. Objetivo: O objetivo deste estudo é verificar o nível de conhecimento de adolescentes escolares de ambos os sexos, no que se refere à vida sexual, aos cuidados com a saúde sexual, incluindo os métodos contraceptivos e, principalmente, as DSTs. Metodologia: Será realizado um estudo do tipo transversal nas escolas do Município de Pinheiral, no interior do Rio de Janeiro, destinado a estudantes adolescentes dessas escolas com a faixa etária de 14 aos 18 anos, apesar de a adolescência, segundo a OMS, corresponder dos 10 aos 19 anos, que participarão voluntariamente do estudo. Também serão feitas palestras com o âmbito socioeducativo. Na realização do estudo serão respeitados os preceitos éticos e legais, baseados na Resolução CNS-196/96. Discussão: Espera-se com este trabalho avaliar o nível de conhecimento em relação às DSTs de jovens, de ambos os sexos, na faixa etária de 14 a 20 anos, de escolas públicas e particulares, e pacientes frequentadores do UBSF do município de Pinheiral, relacionando os dados com a idade e o nível de escolaridade. E também proferir palestras direcionadas, em função do resultado da pesquisa, concluindo o estudo como agregador de conhecimento, visando à promoção, prevenção e proteção à saúde sexual, e, como consequência da educação sexual, diminuição da gravidez na adolescência.
Síndrome de dumping após cirurgia bariátrica
Authors: Nóbrega Zeraik Abdalla Jamile , Shellyda A. Anate Raylane
Published: August 2024

Introdução: As alterações da anatomia gástrica depois de uma cirurgia bariátrica podem ter profundos efeitos sobre o esvaziamento gástrico, como a Síndrome de Dumping. Devido a uma diminuição ou exclusão da capacidade do estômago em regular seu esvaziamento, bem como atuar como reservatório do bolo alimentar, os alimentos ingeridos permanecem muito pouco tempo no estômago, passando quase que imediatamente para o duodeno. O paciente pode apresentar: sudorese, taquicardia, palidez, fraqueza, plenitude gástrica, náusea, vômitos, diarreia, entre outros. Objetivo O artigo tem por objetivo principal analisar e colher as informações mais importantes abordadas, com base nos artigos analisados sobre Síndrome de Dumping após cirurgia bariátrica, e com base nessas análises, obter uma visão ampla sobre essa doença. Metodologia: A pesquisa baseou-se em artigos selecionados de sites de pesquisas acadêmicas, de boa qualidade e referência, tais como Scielo, Revista Brasileira de Análises Clínicas e outros referenciados no item REFERÊNCIAS. Desenvolvimento: As síndromes pós-gastrectomias formam um conjunto de afecções, muitas vezes, de difícil identificação e tratamento. Com a retirada parcial ou total do estômago, há a remoção de todo antro e consequente diminuição na produção de secreções gástricas, com prejuízo da digestão e absorção de nutrientes. A sintomatologia é devido à ativação da resposta vasomotora e liberação de prostaglandinas, produzindo suor, taquicardia, mudanças eletrocardiográficas, fraqueza, cólicas, hipermotilidade e diarreia, caracterizando a Síndrome de Dumping. Pode ocorrer de forma precoce (logo após alimentação) ou tardia (1-3 horas após alimentação). A Síndrome de Dumping é diagnosticada de forma clínica com base nos sintomas típicos. O tratamento é sintomático, sendo necessário, em casos de não adaptação, intervenção cirúrgica. Conclusões: A síndrome de Dumping é causada após praticamente todas as operações gástricas e é caracterizada pela sensação de plenitude pós-prandial que vem acompanhada de outros sintomas associados. Esses sintomas podem ser precoces ou tardios. Sua etiologia resume na rápida passagem do quimo hiperosmolar para o intestino, sem ocorrer absorção de nutrientes. Com isso, devese orientar os pacientes em pós-gastrectomia sobre dietas específicas e alertas de risco adequados para se prevenir a Síndrome de Dumping.