Prevalência dos diferentes tipos de fenótipo da Síndrome do Ovário Policístico e sua correlação com a resistência insulínica e Síndrome Metabólica
Authors: Landeira-Zylberberg Julia , Giordano Mário Vicente , Santos Renata Morato , Giordano Luiz Augusto , de Almeida Sandra Maria Garcia , Giordano Mario Gáspare 
Published: March 2021

Introdução: A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma patologia complexa e heterogênea frequente nos ambulatórios de ginecologia endócrina, cuja fisiopatologia não está completamente esclarecida. Apresenta manifestações clínicas e laboratoriais diversas, e por esse motivo é subdividida em quatro fenótipos (A, B, C e D). A resistência insulínica (RI) e a hiperinsulinemia (HI) podem ser características da SOP, havendo correlação com a Síndrome Metabólica (SM) em alguns casos. Apesar da alta prevalência da SOP e da SM na população, poucos trabalhos abordam de forma específica cada fenótipo da SOP e há dúvidas quanto ao comportamento endócrino e metabólico da síndrome, ao longo dos anos. Objetivos: Determinar a prevalência de cada fenótipo em um serviço de Ginecologia Endócrina do Rio de Janeiro; determinar se um fenótipo tem maior prevalência de SM e RI; e analisar parâmetros hormonais entre os fenótipos. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo, por meio da análise de prontuários, de atendimentos realizados entre janeiro de 2015 e março de 2020. Foram incluídas 80 mulheres com SOP diagnosticadas pelos critérios de Rotterdam (2003). Para o diagnóstico da RI, utilizou-se a relação glicose/insulina maior que 2,5 e/ou Homeostases Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) acima de 2,7. Para o diagnóstico da SM, utilizou-se o critério diagnóstico da National Cholesterol Education Program’s Adul Treatmen Panel III (NCEP/ATP III), que necessita de três critérios entre os cinco: glicemia de jejum >110 mg/d; circunferência abdominal >88 cm; triglicerídeos ≥150 mg/dL; lipoproteína de alta densidade (HDL) <50 mg/dL; e pressão arterial (PA) ≥130/85 mmHg. A análise dos dados incluiu média e desvio padrão para variáveis contínuas e número/proporção para variáveis categóricas. A distribuição normal das variáveis contínuas foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. ANOVA (teste de Kruskal-Wallis) foi usado para comparar os quatro fenótipos. A análise estatística foi realizada no programa GraphPad InSat version 3.00 for Windows. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), sob o número CAAE: 05433518.9.0000.5258. Resultados: Não houve diferença entre os grupos no que concerne às diversas dosagens hormonais. O fenótipo D, como era de se esperar, apresentou os menores índices do Escore de Ferriman e Gallwey, pois é o fenótipo em que não há hiperandrogenismo. Não houve diferença entre a idade da menarca, a média de idade e a circunferência abdominal entre os fenótipos. O fenótipo A foi o mais prevalente na amostra. A prevalência de RI e SM foi similar entre os fenótipos. Conclusão: O fenótipo A foi o mais prevalente. Não há diferença na prevalência entre RI e SM entre os fenótipos da SOP. Não houve diferença entre os parâmetros hormonais da SOP nos quatro fenótipos.