PRONOUNCED PATHOLOGICAL DEFORMITY OF INTERNAL CAROTID ARTERIES. SURGICAL TREATMENT
Authors: Шилов Родион Викторович , Ахметов Владимир Вениаминович , Гапизов Муртазали Сурхаевич , Можаровский Кирилл Викторович , Дуданов Иван Петрович 
Published: July 2024

Введение. Артериографические методы диагностики показывают, что частота патологических деформаций варьирует от 10 до 43%. Патологическая извитость (ПИ) внутренней сонной артерии занимает второе место после атеросклероза среди причин, приводящих к развитию острой и хронической сосудисто-мозговой недостаточности (СМН). Материал и методы. В исследование были включены 38 пациентов, которым выполнялась редрессация внутренней сонной артерии с транспозицией в новое устье. Из них 4 пациентам данные реконструкции были выполнены с обеих сторон. Алгоритм обследования пациентов: сбор анамнеза и физикальный осмотр, лабораторные клинические анализы, ЭКГ, ЭГДС, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий (БЦА) (аппарат Vivid e95 General Electric, CША), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) БЦА в экстра- и интракраниальных отделах, консультации невролога и кардиолога. Результаты исследования. Выполнены 38 пациентам 42 операции редрессации внутренней сонной артерии с транспозицией в новое устье. В 20 случаях (47,6%) патологические деформации сочетались с атеросклеротическим поражением гомолатеральной ВСА, при котором потребовалось дополнительно выполнять эндартерэктомию из луковицы ВСА и бифуркации общей сонной артерии (ОСА). В 75% случаев выявлялись эмболоопасные атеросклеротические бляшки (АСБ). Время наблюдения составило 549 (от 389 до 640) дней. За время послеоперационного периода в одном случае отмечен тромбоз реконструированной ВСА (2,4%), выявленный через 2 месяца при контрольном УЗДС БЦА. Тромбоз протекал асимптомно, пациентке выполнялась редрессация ВСА с каротидной эндартерэктомией. За период наблюдения выживаемость составила 100%, осложнений не было. Выводы. Реконструкция ВСА с транспозицией устья может являться альтернативным методом хирургического лечения с минимальными рискамиосложнений. Для достижения наилучшего результата во время создания нового устья ВСА необходимо максимально сохранять вид исходной анатомии луковицы ВСА и бифуркацииобщей сонной артерии.

Background. Arteriographic diagnostic methods show that the incidence of pathological deformities ranges from 10 to 43%. Pathological tortuosity (PI) of the internal carotid artery ranks second after atherosclerosis among the causes leading to the development of acute and chronic cerebrovascular insufficiency (CVI). Material and methods. The study included 38 patients who underwent internal carotid artery redressing with transposition to a new orifice. Of them 4 patients underwent these reconstructions on both sides. Algorithm of patient examination: anamnesis and physical examination, laboratory clinical tests, ECG, EGDS, ultrasound duplex scanning (USDS) of brachiocephalic arteries (Vivid e95 General Electric, USA), multispiral computed tomography (MSCT) of BCA in extra- and intracranial sections, consultations of neurologist and cardiologist. Results of the study. 42 operations of internal carotid artery redressing with transposition to a new orifice were performed in 38 patients. In 20 cases (47.6%) pathological deformations were combined with atherosclerotic lesion of the homolateral VCA, which required additional endarterectomy from the VCA bulb and bifurcation of the common carotid artery (CCA). Embolus-prone atherosclerotic plaques (APP) were detected in 75%. The follow-up time was 549 (389 to 640) days. During the postoperative period, thrombosis of the reconstructed VCA (2.4%) was observed in 1 case, detected 2 months later at the control ultrasound examination of the BCA. The thrombosis was asymptomatic, and the patient underwent VCA redressing with carotid endarterectomy. During the follow-up period, the survival rate was 100%, and there were no complications. Conclusions. Reconstruction of the VCA with transposition of the orifice can be an alternative method of surgical treatment with minimal risks of complications. In order to achieve the best result during the creation of a new VCA orifice it is necessary to preserve the original anatomy of the VCA bulb and common carotid artery bifurcation as much as possible.