bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A Review of a Selected Ayurvedic Herbal Formula in the Management of Suryavarta (Frontal Sinusitis): A Comprehensive Analysis
Authors: Sewwandi Samaranayaka Liyanage Gayani , Vidhyajini Rajendran Vladimir , Rupasinghe Singappuli Arachchige Madushi Randika
Published: October 2023

The most prevalent clinical ailment among patients who present to physicians with a headache as a cardinal symptom, closely linked to the position of the ‘sun’ in the sky, is Suryāvarta. Approximately 14% of the population suffers from frontal sinusitis, which primarily afflicts individuals between the ages of 20 and 30 and is less common in children. Piper longum (Pippali) and Glycyrrhiza glabra (Yashtimadhu) constitute the ingredients of a traditional paste formula. The objective of this review was to investigate the effectiveness of this herbal paste formula in the treatment of frontal sinusitis. Information regarding frontal sinusitis was gleaned from Ayurvedic scriptures, contemporary texts, and earlier research studies from primary and secondary sources. Subsequently, a comprehensive survey of the literature was conducted for these two herbs in the selected paste, which was then scrutinized for their Pancha Padārtha (five elements of the herb) and pharmacological qualities related to the management of frontal sinusitis. Ayurvedic Pancha Padārtha analysis has revealed that the selected herbal formula is efficacious in managing Suryāvarta. While the majority of studies have demonstrated the anti-inflammatory effects of the herbal formula, reviewed articles have also highlighted additional qualities that alleviate the symptoms of frontal sinusitis. Based on the literature review and Pancha Padārtha analysis, the selected herbal formula proves to be valuable in the management of frontal sinusitis.
THE IMPORTANCE OF ENVIRONMENTAL EDUCATION IN THE SCHOOL CONTEXT IN AMAZONAS
Authors: Bittencourt Saraiva Waslany
Published: October 2023

The topic of the importance of environmental education in the school context in Amazonas will be presented, the research objective of which was to verify, based on the perception of teachers, whether environmental education projects and actions in schools in Amazonas bring significant results that translate into personal practices in students' daily lives, as well as identifying whether reflections and changes in attitudes regarding environmental issues occur in students' daily lives, their level of interest in environmental issues and what to do to resolve them; in addition to verifying the environmental actions carried out by schools. The research was carried out with ten teachers from several municipalities in Amazonas, including the municipalities of Manaus, Altazes, Presidente Figueiredo, Urucurituba, Codajás, Novo Airão and Beruri, chosen randomly among doctoral students from the Doctorate in Education Sciences course at the University of Del. Sun - Paraguay. Environmental education in the educational environment helps teachers and students expand their way of thinking and acting in an integrative way in the face of complex global problems.
ARTICLE REVIEW
Authors: Cicero da Silva Luciano , Augusto Rodrigues Alves Álefe , Tomael Cassiana , Henrique Ferreira Manso Paulo , Rodrigues Alves Valquíria
Published: October 2023

This review presents the article “Harassment, Violence, Stress and Burnout in the Workplace”, written by Pedro Guilherme Basso Machado, published by the magazine Researcher of the Study and Research Group on Stress and Burnout - GEPEB. The article presented by the author seeks to understand harassment, violence, stress and burnout in the workplace, showing its consequences. Based on the notes revealed in the article, and the development of studies and actions on the subject, since there is a need for legal, ethical, environmental and relational actions that make it possible to face these issues and preserve the occupational health of these professionals.
Study of Mental Health Quotes for Positive Mindset in Digital Era
Authors: Pulungan Husniah Ramadhani , Saputri Nor Mita Ika
Published: October 2023

The purpose of this research is to examine mental health quotes for a positive mindset after the Covid-19 pandemic hit especially in digital era. The research method used is descriptive qualitative. The data source is 65 quotes from World Health Mental Day 2022, Make Mental Health for All A Global Priority on a very large banner. Data collection techniques include library techniques, see, and record. The analysis is qualitative content analysis. The presentation is descriptive and argumentative. The results of the study show that when someone wants to give quotes that aim to create a positive mindset, the tendency for the type of language style that appears consists of: Association 50%, Paradox 17%, Climax 15%, Allegory 8%, Anticlimax 6%, Irony and Rhetorical 2% each. The findings from this study are in the form of association style patterns with criticism, conditions, affection, prohibitions, definitive, optimistic, and advice patterns. The pattern of Paradox language style is patterned as suggestion, alert, prohibition, annoyance, consistency, and introspection. Command and support patterned Climax language styles. Allegory style pattern with an optimistic pattern. Anticlimax stylized pattern with prohibition pattern. Irony language style pattern which is patterned as a prohibition for satire. The patterned Rhetorical style of language asks something. Thus, the novelty revealed of the synergy from the fields of linguistics and counseling can produce more specific, effective, and efficient counseling therapies in the future, especially in mental health.

Keywords: Digital Mental Health, Positive Mindset, Language Style
Influence of humidification conditions and relief of the central floodplain of the Kudma river on the dynamics of ORP, the content of amorphous iron and mobile phosphorus in alluvial swamp drained soil
Authors:   Nizhny Novgorod State Agrotechnological University, Polyakova Nadezhda , Kulagina Natalia , Polyakova Anna , Kupriyanov Maxim
Published: October 2023

The influence of relief and humidification conditions on the redox potential, the dynamics of the content of mobile phosphorus and amorphous iron in alluvial swamp drained soil has been established. In the depressions of the floodplain, the soils were characterized by an increase in humidity by 5-10% relative to the elevated relief elements and OV potential at the level of 260-355mV, in the depressions the ORP values were 1.3–1.6 times lower (193-232mV). The content of amorphous iron in the alluvial drained soil ranged from 5304 to 7159 mg/kg and depended mainly on soil moisture and the level of ORP, to a lesser extent on the reaction of the soil (R2=0.85). A close negative dependence of the content of available phosphorus with amorphous iron was established, while on elevated relief elements the content of mobile phosphorus was critically low in all observation periods – 3.5–2.3 mg/kg, which is 5-10 times lower compared to floodplain depressions. The dynamics of phosphorus over the observation periods was determined mainly by redox conditions and iron content (R2=0.80). Keywords: ALLUVIAL DRAINED SOIL, REDOX POTENTIAL (ORP), HUMIDITY, IRON, PHOSPHORUS
A New Secure Communications Scheme Based on a Synchronisation of Hybrid Chaotic System
Authors: MESSADİ Manal , KEMİH Karim , HAMİCHE Hamid
Published: October 2023

This paper presents a novel approach for secure communication utilizing a chaotic hybrid optical bistable system and chaotic modulation. The proposed crypto system encrypts the message at the transmitter using the chaotic hybrid optical bistable system with decorrelation operation to improve the chaotic sequence's performance. The encoded message is then injected into the dynamics of the chaotic memristor system. At the receiver, the synchronization of the two chaotic systems with passive control and predictive control allows for the recovery of the message through chaotic demodulation. The effectiveness of this approach is demonstrated through numerical simulation using medical images.
The characteristics of the elderly with hypertension in Jatimulyo Village
Authors: Rosa Mega Elvina , Suharto Bonita , Wardojo Sri Sunaringsih Ika
Published: October 2023

Background: Physical and psychological decline is a sign of aging. In addition, aging also increases the risk of diseases that can lead to death. Hypertension is a non-communicable but chronic disease with a very high prevalence rate in the elderly. Many changes occur during the aging process. These changes need special attention. In the elderly, some problems arise from physical, cognitive, social, and sexual feelings. One of the changes in the cardiovascular system in the elderly is hypertension. 

Methods: The samples used were ten patients according to the inclusion and exclusion criteria. The research data is primary data obtained from interviews based on questionnaires. Of the ten research subjects, the proportion of hypertension was found in problems with the characteristics of age 60-74 years as much as 70%, female gender (70%), high school education level (60%), and existing housewife occupation (70%). In addition, most of the research subjects had grade 1 hypertension (90%).

Results: Of the ten research subjects, the proportion of hypertension was found in problems with the characteristics of age 60-74 years as much as 70%, female gender (70%), high school education level (60%), and housewife occupation (70%). In addition, most of the research subjects had grade 1 hypertension (90%).

Conclusion: Hypertension is also a non-communicable but chronic disease with a very high prevalence rate in the elderly. The prevalence of hypertension at the world level, especially in developed countries, in the elderly population > 60 years is estimated to reach two-thirds or around 60%-80%.
Abordagens em medicina: avanços científicos, tecnológicos e sociais
Authors: Gemelli Ivanice Fernantes Barcellos , Farias Edson dos Santos , Teixeira Tatiane Gomes , Moreira Katia Fernanda Alves
Published: October 2023

A coletânea é dedicada a estudantes da área da saúde, profissionais de saúde, residentes em saúde, gestores e especialistas que desejem aprofundar conhecimentos em suas áreas e fora de sua especialidade. Os autores brasileiros trazem um pouco do cenário nacional em pesquisa e saúde, através de artigos que apresentam abordagens de interesse das várias profissões de saúde, e assim, pretende inspirar os leitores a contribuírem com estudos voltados para a atenção à saúde, a promoção de saúde e o bem-estar social. Esperamos que os leitores tenham uma leitura fluida e inspiradora. Caros leitores, acessem o E-Book, leiam e comentem, nas redes sociais, pois a sua análise crítica e o seu comentário, motivará o aprimoramento para futuras publicações. Acredita-se que o leitor após a leitura desta coletânea estará preparado para lidar com a diversidade da atenção à saúde. Por fim, convidamos ao leitor a realizar uma excelente leitura e uma reflexão sobre as temáticas apresentadas.
Alkol-Madde Kullanıcılarının Bağımlılık Şiddeti İle Aile Üyelerinin Eş Bağımlılık Düzeyleri Arasındaki İlişki
Authors: Kaplan Özgen , Özbaran Burcu
Published: October 2023

Amaç: Bu araştırmada alkol madde kullanım bozukluğu olan bireylerin bağımlılık şiddeti ile aile üyelerinin eş bağımlılık düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırma 18 yaş ve üzeri, alkol madde kullanım bozukluğu tanısı almış 122 kişi ve bu kişilerin aile bireyi yürütülmüştür. Veriler ayaktan ücretsiz psikososyal destek sağlayan Yeşilay Danışmanlık Merkezlerinde toplanmıştır. Katılımcılara Olgu rapor formu, Bağımlılık Profil İndeksi Ölçeği ve ailelere Bağımlılıkta Eş Bağımlılık Faktörü ölçeği uygulanmıştır.
Bulgular: Araştırmaya katılan 122 katılımcıların %94,3’ü erkek, %5,7’si kadındır. Katılımcıların bağımlılık şiddetlerine bakıldığında %41,8’inin yüksek, %33,6’sının orta ve %24,6’sının düşük olduğu görülmüştür. Bu analize göre, ailelerin eş bağımlılık düzeyini ölçen BEŞF Ölçeği toplam puanı ile kişilerin bağımlılık şiddetini gösteren BAPİ Toplam (r=0.320 p
Ergenlere Yönelik Aile Destekli Nomofobiyi Azaltma Müdahalesi
Authors: Berber Çelik Çiğdem , Küçük Ahmet Rıdvan , Kulaberoğlu Neslihan
Published: October 2023

Amaç: Bu çalışmanın amacı ergenlere yönelik geliştirilen aile destekli nomofobiyi azaltma psiko-eğitim programının nomofobi düzeyi üzerindeki etkililiğini sınamaktır.
Yöntem: Yarı deneysel desene göre tasarlanan araştırmaya 12 deney ve 12 kontrol grubu olmak üzere toplam 24 lise öğrencisi katılmıştır. Katılımcılara, Kişisel Bilgi Formu ve Nomofobi Ölçeği uygulanmıştır. Deney grubuna 8 oturumdan oluşan nomofobiyi azaltmaya yönelik müdahalelerin olduğu eğitim programı uygulanmıştır. Deney grubundaki öğrencilerin ailelerine ise yine 2 oturumluk bilinçli teknoloji kullanımına yönelik bir eğitim verilmiştir. Kontrol grubuna ise hiçbir müdahalede bulunulmamıştır.
Bulgular: Deney ve kontrol gruplarının ön-test, son-test ve izleme testi nomofobiye ilişkin duyarlılık puanlarının ortalamaları arasındaki değişimin farklılaşıp farklılaşmadığını inceleyen grup*ölçüm ortak etkisinin anlamlı olduğu görülmüştür. Ortak etkinin anlamlı olması, uygulanan aile destekli nomofobiyi azaltma programının deney grubundaki katılımcıların nomofobi düzeylerini azaltmada etkili olduğunu göstermektedir.
Sonuç: Teknoloji kullanımın her gün arttığı bir zamanda teknolojinin olumsuz etkilerine karşı geliştirilen müdahale programının olumlu sonuçlar yaratacağı düşünülmektedir.
Sosyotelizmin Depresyon, Anksiyete, Benlik Saygısı ve Diğer Ruhsal Değişkenler ile İlişkisi
Authors: Karslı Feyza , Açık Yavuz Begüm
Published: October 2023

Amaç: Bu çalışmanın amacı sosyotelizm (phubbing), kişilerin duygu durumları, benlik saygısı, yaşam doyumu ve ruhsal bozukluk belirtilerinin düzeyleri arasındaki ilişkileri incelemektir.
Yöntem: Çalışmanın evrenini 18 yaş üzeri ve akıllı telefon kullanan kişiler oluşturmaktadır. Çalışmaya toplam 134 kişi katılmıştır. Veri toplama süreci hem yüzyüze hem de çevrimiçi olarak gerçekleştirilmiştir. Veri toplama araçları ‘’Genel Sosyotelist Olma Ölçeği’’, ‘’Pozitif ve Negatif Duygudurum Ölçeği’’, ‘’ Depresyon Anksiyete Stres Ölçeği’’ ve demografik bilgilerin ve katılımcıların kendileri ve yaşamlarından memnun olma düzeylerinin değerlendiren soruların yer aldığı ‘’Kişisel Bilgi Formu’’ dur.
Bulgular: Depresif belirtilerin puan ortalaması 5.84, anksiyete belirtilerinin puan ortalaması 4.60, stres belirtilerinin puan ortalaması 8.01, negatif duygu durum puan ortalaması 23.01, pozitif duygu durum puan ortalaması 34.25 ve sosyotelizm puan ortalaması 44.98 olarak belirlenmiştir. Sosyotelizm ile depresyon, anksiyete ve stres belirtilerinin düzeyi ve negatif duygu durum puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı ve pozitif yönlü bir ilişki saptanmıştır. Buna ek olarak yordayıcı modele göre sosyotelizm puanları, negatif duygu durum puanlarına ilişkin varyansın %4’ünü, anksiyete belirtilerinin puanlarına ilişkin varyansın %5’ini, depresif belirtilerin puanlarına ilişkin varyansın %7’sini ve stres belirtilerinin puanlarına ilişkin varyansın %12’sini açıklamaktadır.
Sonuç: Sosyotelizmin, depresyon, anksiyete, stres ve negatif duygu durum ile ters yönde ilişkili olduğu ve tüm bu ruh sağlığı belirleyicilerinin açıklanmasında bir paya sahip olduğu belirlenmiştir.
Bill McClanahan (2023) Visual Criminology. Bristol, UK: Bristol University Press
Authors: Lundberg Kajsa
Published: October 2023

Kajsa Lundberg reviews Visual Criminology by Bill McClanahan
Avrupa Ortak Dil Çerçeve Programı Kapsamında Açılan Erasmus Yoğun Dil Kurslarının Dil Öğrenimi Bağlamında İncelenmesi
Authors: KOÇAK Yasin
Published: October 2023

The language learning process is a process that will continue throughout life and can be repeated and renewed at any age that individuals need. It is expected that carrying a language passport will be mandatory for every European citizen thanks to the right of free movement and work trail obtained together with full membership in the European Union. In other words, if people who find a job in any European country show this passport to the employer, they will have the opportunity to work in that country, and the languages and levels that individuals know will be indicated in the language passport. If a person with a language passport knows the language of the country in which he wants to live, it is expected that he will get a residence and work permit in that country more quickly. In this study, the studies conducted and ongoing studies related to the Intensive Turkish Language Course of the Erasmus Program were discussed. It should be remembered that there are various exchange programs related to different fields and sub-fields besides Erasmus. The number of participants coming to Turkey within the scope of these programs is increasing every day. English French Turkish German One of the services to be provided to these participants is the service of teaching Turkish as a foreign language which is considered to be a less spoken and less taught language apart from modern languages (English, German and French) today. The Council of the European Union, which has adopted lifelong learning as a principle with the E-European action plan, attaches great importance to language development as well as cultural development. For this reason, as in all other areas of education, it is believed that it will be useful to strengthen the information infrastructure and ensure coordination on a national basis in order to effectively use information technologies in education in the teaching of Turkish as a foreign language within the scope of European Union Education and Youth programs. Key Words: European Common Language Framework Program, Erasmus Intensive Language Course, Language Learning
Piercing the Veil of Ouster Clauses: Exploring Judicial Review's Reach and Impact
Authors: Azeem Hafiz Muhammad , Sultan Muhammad Shahid
Published: October 2023

An ouster clause is a specific provision designed to exclude the courts' jurisdiction over certain matters. It aims to prevent courts from reviewing decisions made by public functionaries. As the roles and functions of public functionaries expand in a welfare state, the implementation and interpretation of ouster clauses become increasingly intricate. For an ouster clause to be effective, the intention to exclude judicial oversight must be either explicitly stated or clearly implied within the statute. Yet, the idea of a total exclusion from judicial review, especially concerning administrative actions, is widely considered unattainable. Superior courts consistently assert that absolute ouster is an alien concept in jurisprudence. In contemporary times, review of numerous judicial precedents shows that they have developed their own principles to address ouster clauses, and though they exhibit variations, but they present similar reasonings in their objective of governing, limiting, or permitting the use of ouster clauses. In this research, an attempt will be made to delve into an examination and present an overview of the principles established by the courts in England, India, and those expounded by the superior courts in Pakistan regarding ouster clauses.
Siostra Emilia Podoska, norbertanka (1845-1889)
Authors: Rytko Bogumiła
Published: October 2023

W klasztorze zwierzynieckim sióstr norbertanek w Krakowie od początku jego istnienia żyło wiele wybitnych i świątobliwych zakonnic. Spośród nich w wieku XIX na szczególną uwagę i zainteresowanie zasługuje postać s. Emilii Podoskiej. W niniejszym artykule przybliżono jej życie i posługę w konwencie zwierzynieckim. Jej krótki pobyt w klasztorze naznaczony był ciężką chorobą, którą przyjęła jako ofiarę za odrodzenie i reformę zakonu.
Rec.: Ambroise Jobert, De Luther a Mohyła. La Pologne dans la crise de la chrétienté 1517-1648, Paris 1974
Authors: Górski Karol
Published: October 2023

--
Jeszcze raz o obozie śmierci Rec.: J. Langmann, Oczekiwanie - Buchenwald, Kraków 1973
Authors: Longosz Stanisław
Published: October 2023

--
Horace c. 3.27 and Virgil, Aeneid 9
Authors: Putnam Michael
Published: October 2023

This essay examines the imaginative connection between c. 3.27 of Horace, one of the poet’s longest and most intense odes, and a salient episode in book 9 of Virgil’s Aeneid. In particular it searches out the multivalent appearances of the concept of pietas in the descriptions of Europe’s behavior toward her father and of Nisus and Euryalus. In their case we attend both to the association between the two innamorati themselves and to that between Euryalus and his mother. I take it for granted that the two Latin masters knew and valued the work of each other.
“Neither Orthodox Nor Enlightened:” Dorothy Sayers and Classical Education in America
Authors: Richardi Jessica
Published: October 2023

In 1947, accomplished author and intellectual Dorothy Leigh Sayers shared her unorthodox views on education with an audience at Oxford University. The concerns she expressed about the failings of modern schooling and her proposed remedy would catalyze the “classical education” movement in the United States decades later, a movement characterized by adherence to the medieval trivium as both a tool of learning and a model for child development. The transmission of Sayers’s ideas to America, variations in the classical learning movement, and Sayers’ continued influence are discussed.
Malthi in Media: Peopling an Ancient Village in Virtual Space
Authors: Worsham Rebecca , Kam Sarah , Lof Annika , Sullivan Nora , Bagley Aurora
Published: October 2023

Digital applications have increased the possibilities for the visualization of archaeological material. This paper presents two reconstructions of the Bronze Age settlement Malthi, created using Minecraft and Twine, both readily accessible programs. These recreations draw on data from archaeological work at the site and are intended to depict alternative interpretations of the settlement, allowing for the uncertainty inherent in archaeology. They are likewise intended to invite interaction with the site beyond physically visiting, with the goal of increasing participation in the formation of knowledge about Malthi. The approach advocated here is applicable to other projects struggling with ambiguous data.
Đánh giá hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong việc sử dụng kháng sinh dự phòng trên phẫu thuật thay khớp tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
Authors: Ngân Đặng Thị Thùy
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng (DSLS) trong việc sử dụng KSDP hợp lý và khảo sát tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) xảy ra trong vòng 90 ngày sau PT. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, so sánh hai giai đoạn trước và sau can thiệp của DSLS trên 199 bệnh nhân (BN) PT thay khớp háng, khớp gối tại khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Kết quả: So với giai đoạn trước can thiệp, giai đoạn sau can thiệp có sự gia tăng tỷ lệ hợp lý chung về sử dụng KSDP tăng (2,5% lên 91,7%, p<0,001), giảm tổng chi phí trong việc sử dụng thuốc KSDP (793220 (629054-962657) VNĐ xuống 95630 (95630-95630) VNĐ, p<0,001). Tỷ lệ NKVM tại thời điểm 90 ngày sau PT ở giai đoạn sau can thiệp là 3,62%. Kết luận: Can thiệp của DSLS đã làm gia tăng tỷ lệ sử dụng KSDP hợp lý, từ đó giúp làm giảm chi phí trong việc sử dụng thuốc KSDP.
Đánh giá tác động bước đầu của tính năng cảnh báo về liều dùng thông qua hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng tại Bệnh viện Hữu Nghị
Authors: Huyền Phạm Thị Diệu
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát mức độ tác động của cảnh báo về liều dùng thông qua hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng (CDSS) tại Bệnh viện Hữu Nghị. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang; hồi cứu dữ liệu từ các báo cáo lưu vết của cảnh báo về liều dùng trong 6 tháng cuối năm 2022. Kết quả: Có 6006 lượt cảnh báo về liều dùng được ghi nhận trên các báo cáo lưu vết của phần mềm kê đơn. Tỷ lệ đơn thuốc có ghi nhận cảnh báo là 1,7%. Trong đó, đa số là cảnh báo không dùng thuốc trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (52,1%). Có 24 khoa phòng ghi nhận cảnh báo khi kê đơn, phần lớn là thuộc khối điều trị Nội. Các hoạt chất ghi nhận cảnh báo khi kê đơn nhiều nhất là: trimetazidin, alfuzosin, rosuvastatin, amoxicillin/acid clavulanic và metformin. Tỷ lệ chấp thuận các cảnh báo về liều dùng là 34,1%.  Kết luận: Tính năng cảnh báo về liều dùng dựa trên CDSS bước đầu cho thấy tiềm năng làm giảm tần suất kê đơn thuốc với liều dùng không phù hợp. Tuy nhiên, cần có các giải pháp làm tăng tỷ lệ chấp thuận với các cảnh báo cho bác sĩ lâm sàng.
Đánh giá hiệu quả hoạt động tư vấn của dược sĩ lâm sàng cho bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Authors: Trung Nguyễn Đức
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hoạt động tư vấn của dược sĩ lâm sàng (DSLS) trong kiến thức về hóa trị và mức độ hài lòng của của bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất chu kỳ 1. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trước - sau can thiệp được thực hiện trên 79 bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất chu kì 1 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TƯQĐ) 108). Kết quả: Bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất sau khi được tư vấn bởi DSLS có sự cải thiện điểm kiến thức từ 35,7 đến 73,3/100 (p<0,001). Phần lớn câu hỏi (10/15) có tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng tăng gấp đôi sau khi tư vấn. Xét riêng từng câu hỏi trong bộ câu hỏi về kiến thức điều trị chung và phác đồ hóa trị, tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng đều tăng có ý nghĩa thống kê. Sau tư vấn, có 98,7% bệnh nhân đánh giá hoạt động tư vấn là “có ích”. Toàn bộ bệnh nhân đánh giá hoạt động tư vấn bởi DSLS là “quan trọng”, thông tin được cung cấp mức độ “đầy đủ”. Có 97,5% bệnh nhân đánh giá “hài lòng” hoặc “rất hài lòng” về thời lượng tư vấn. Kết luận: DSLS đóng vai trò tích cực trong việc nâng cao kiến thức của bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất chu kì 1. Tư vấn sử dụng thuốc có thể triển khai như một hoạt động thường quy và mở rộng mô hình tư vấn trên các đối tượng bệnh nhân ung thư khác nhằm nâng cao chất lượng điều trị ung thư tại bệnh viện.
Khảo sát tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn sử dụng Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022
Authors: Phương Nguyễn Thị Kim
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật sạch và sạch nhiễm tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 16.558 bệnh nhân có sử dụng kháng sinh dự phòng và không sử dụng bất kỳ kháng sinh nào trong phẫu thuật từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Tỷ lệ sử dụng kháng sinh dự phòng là 81,85%, tỷ lệ tuân thủ đúng về loại là 90,67%, thời gian cho mũi kháng sinh dự phòng trước mổ tính tới thời điểm rạch da là 37 ± 08 phút, tuân thủ đúng về kéo dài kháng sinh dự phòng sau mổ đạt 92,62%, tỷ lệ tuân thủ về chỉ định chuyển kháng sinh dự phòng sang KS điều trị đạt 87,46%. Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội đạt cao sẽ giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ xuống mức thấp, giảm nguy cơ vi khuẩn đa kháng kháng sinh, giảm biến chứng giúp an toàn, hiệu quả và tiết kiệm cho người bệnh.
So sánh hiệu quả điều trị giữa truyền tĩnh mạch liên tục và ngắt quãng vancomycin thông qua việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố
Authors: Hiền Nguyễn Thị Thu
Published: October 2023

Mục tiêu: So sánh hiệu quả giữa 2 phương pháp truyền tĩnh mạch vancomycin trên đối tượng bệnh nhi trên cơ sở phân tích các chỉ số dược động học/dược lực học, hiệu quả lâm sàng và độ an toàn tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, từ tháng 03/2022 đến hết tháng 09/2022 tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Bệnh nhân áp dụng quy trình theo dõi nồng độ vancomycin trong trị liệu, chia thành 2 nhóm: Nhóm 1 là truyền ngắt quãng, nhóm 2 là truyền liên tục và được điều chỉnh liều theo kết quả nồng độ vancomycin. Kết quả: Có 52 bệnh nhân đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, trong đó 32 bệnh nhân truyền ngắt quãng (nhóm 1) và 20 bệnh nhân truyền liên tục (nhóm 2). Kết quả vi sinh, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ xảy ra độc tính trên thận là tương đương nhau. Nhóm 2 đạt được nồng độ mục tiêu nhanh hơn (19 giờ so với 48 giờ, p<0,001), tỷ lệ đạt AUC24 mục tiêu ngay lần đầu cao hơn (60% so với 28,1%, p=0,023), tổng liều duy trì hằng ngày thấp hơn (trung vị liều là 60mg/kg/ngày so với 80mg/kg/ngày), số lần điều chỉnh liều ít hơn (0 so với 1) so với nhóm 1. Tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm trùng của 2 nhóm là 0%. Tỷ lệ xảy ra độc tính trên thận ở nhóm 1 cao hơn nhóm 2 (6,3% và 0%) (p=0,517). Tỷ lệ xảy ra hội chứng người đỏ ở nhóm 1 cao hơn nhóm 2 (21,9% và 0%) (p=0,035). Kết luận: Ở trẻ em, truyền liên tục vancomycin có khả năng đạt được nồng độ mục tiêu trong máu nhanh hơn so với truyền ngắt quãng. Tổng liều vancomycin yêu cầu hàng ngày để đạt được mục tiêu thấp hơn khi sử dụng phương pháp truyền liên tục. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tỷ lệ xảy ra độc tính trên thận liên quan đến vancomycin ở 2 nhóm.
Mối liên quan giữa nồng độ đáy vancomycin và kết quả điều trị viêm màng não phế cầu ở trẻ em
Authors: Nam Đào Hữu
Published: October 2023

Vancomycin là kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong điều trị viêm màng não phế cầu ở trẻ em. Tuy nhiên, việc nhanh chóng đạt đích nồng độ đáy của thuốc từ 10-15mg/L ngay từ những ngày đầu điều trị có thực sự mang lại kết quả điều trị tốt hơn hay không còn chưa rõ ràng. Mục tiêu: Nhận xét mối tương quan giữa nồng độ đáy vancomycin và kết quả điều trị viêm màng não do phế cầu tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 37 bệnh nhi viêm màng não phế cầu, được theo dõi nồng độ vancomycin tại Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 7/2020 đến tháng 7/2022. Kết quả: Nhóm đạt đích nồng độ đáy ngay lần đầu định lượng có tỷ lệ thất bại điều trị với vancomycin, tỷ lệ tử vong/di chứng thấp hơn các nhóm không đạt đích. Kết luận: Việc sớm đạt đích nồng độ đáy giúp cải thiện kết quả điều trị bằng vancomycin ở trẻ viêm màng não phế cầu.
Phân tích kết quả hiệu chỉnh liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu trên bệnh nhân hồi sức tích cực: Kết quả bước đầu tại Bệnh viện Thanh Nhàn
Authors: Minh Đào Quang
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai hiệu chỉnh liều vancomycin theo quy trình giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) trên bệnh nhân Hồi sức tích cực (HSTC) dựa trên AUC ước đoán theo phương pháp Bayesian (đối với truyền tĩnh mạch ngắt quãng) và nồng độ đích (áp dụng với truyền tĩnh mạch liên tục). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu có can thiệp trên 80 bệnh nhân sử dụng vancomycin tại Khoa HSTC, Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 4 đến tháng 6/2023 thông qua hoạt động chuyên môn phối hợp giữa dược sĩ lâm sàng, bác sĩ và các điều dưỡng. Dựa trên kết quả định lượng nồng độ thuốc vancomycin trong máu của bệnh nhân, giá trị AUC được ước đoán theo phương pháp Bayesian trên phần mềm SmartdoseAI. Đối với truyền tĩnh mạch ngắt quãng, mức liều vancomycin được hiệu chỉnh liều nhằm đạt đích AUC 400-600mg.h/L. Đối với truyền tĩnh mạch liên tục, mức liều vancomycin được hiệu chỉnh liều nhằm đạt đích nồng độ 20-30mg/L. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng chế độ liều nạp và liều duy trì phù hợp theo hướng dẫn lần lượt là 75% và 88%. Nhưng tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ Vancomycin trong máu đạt đích đối với truyền tĩnh mạch ngắt quãng và liên tục tương đối thấp, lần lượt là 38,2% và 44,4%. Sau khi hiệu chỉnh liều, tỷ lệ đạt đích dược động học/dược lực học (PK/PD) đã tăng lên ở hai nhóm bệnh nhân lần lượt là 64,5% và 50%. Kết luận: Triển khai TDM vancomycin giúp nâng cao khả năng đạt đích AUC, phương pháp Bayesian có khả năng ước đoán giá trị AUC thuận tiện và phù hợp với thực hành lâm sàng trên bệnh nhân hồi sức. Cần tiếp tục tối ưu hóa chế độ liều ban đầu để giúp bệnh nhân đạt đích sớm hơn.
Phân tích hiệu quả tăng cường can thiệp dược lâm sàng với sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật mạch máu theo chương trình tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Bạch Mai
Authors: Hà Nguyễn Thị Thu
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm can thiệp dược lâm sàng với sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật mạch máu (PTMM) theo chương trình tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực (PTLN), Bệnh viện Bạch Mai; phân tích hiệu quả tăng cường can thiệp với sử dụng kháng sinh của nhóm bệnh nhân trên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp dược lâm sàng trên bệnh nhân có chỉ định PTMM từ ngày 01/9/2022 đến ngày 30/4/2023 tại Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, có so sánh với nhóm chứng hồi cứu tại thời điểm trước can thiệp (ngày 01/01/2022 đến ngày 31/8/2022). Kết quả: Trong giai đoạn từ ngày 01/9/2022 đến ngày 30/4/2023, 90,8% bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được can thiệp, với tỷ lệ can thiệp được các bác sĩ chấp thuận và thực hiện đạt 73,9%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ của nhóm can thiệp và nhóm chứng (p>0,05). Nhóm có can thiệp dược lâm sàng giảm được thời gian sử dụng kháng sinh tĩnh mạch (1 ngày) và chi phí điều trị cho một đợt phẫu thuật (4-6 lần) so với nhóm chứng (p<0,05). Kết luận: Việc tăng cường can thiệp Dược lâm sàng sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật mạch máu không làm thay đổi tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, giúp giảm thời gian sử dụng kháng sinh tĩnh mạch, giảm chi phí liên quan tới kháng sinh trong một đợt phẫu thuật. Can thiệp này cần được nhân rộng trong thực hành để thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý trong Ngoại khoa.
Đánh giá ảnh hưởng của việc chuyển đổi giữa biệt dược gốc và generic tới nồng độ đáy tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103
Authors: Duy Nguyễn Hữu
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích đặc điểm chuyển đổi giữa biệt dược gốc và generic của tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quân y 103 và ảnh hưởng của việc chuyển đổi này đến nồng độ đáy của tacrolimus. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng phương pháp hồi cứu mô tả, theo dõi dọc 6 tháng tính từ thời điểm bệnh nhân ghép thận ngoại trú tái khám trong khoảng thời gian 11/7/2022 đến 17/7/2022 tại Bệnh viện Quân Y 103. Kết quả: Tổng cộng 241 bệnh nhân ghép thận sử dụng tacrolimus được đưa vào nghiên cứu. Trong đó, số bệnh nhân duy trì liên tục biệt dược gốc, generic và có chuyển đổi giữa biệt dược gốc và generic lần lượt là 66, 29 và 146 bệnh nhân. Đa số lượt chuyển đổi tacrolimus được giữ nguyên liều. Trên những bệnh nhân có thay đổi liều, liều khi sử dụng biệt dược gốc có xu hướng thấp hơn so với khi dùng generic. Trung vị nồng độ đáy tacrolimus sau khi chuyển từ biệt dược gốc sang generic thấp hơn có ý nghĩa thống kê (5,4 so với 6,4ng/ml; p=0,0012). Bệnh nhân chuyển đổi giữa biệt dược gốc và generic có khả năng duy trì thời gian nồng độ đáy trong ngưỡng thấp hơn bệnh nhân sử dụng liên tục biệt dược gốc (OR = 0,35; 95% CI: 0,16-0,76, p=0,01). Kết luận: Việc chuyển đổi biệt dược gốc sang generic của tacrolimus nếu không thay đổi liều dùng có thể ảnh hưởng đến nồng độ đáy tacrolimus và khả năng duy trì nồng độ đáy trong khoảng điều trị.
Đánh giá kết quả sàng lọc vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem tại các đơn vị điều trị tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Authors: Toàn Nguyễn Quang
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sàng lọc người mang vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem ở các bệnh nhân điều trị tại các khoa điều trị tích cực tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2023 đến tháng 6/2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu có theo dõi dọc lấy mẫu bệnh phẩm phết trực tràng trên 937 bệnh nhân điều trị tại 3 khoa điều trị tích cực gồm: Hồi sức ngoại khoa và ghép tạng, Hồi sức Nội khoa và Chống độc và Hồi sức Thần kinh từ tháng 01/2023 đến tháng 6/2023. Bệnh phẩm được nuôi cấy trên đĩa ChromID CARBA agar do Công ty Biomerieux sản xuất. Các trường hợp có CRE dương tính được cách ly buồng riêng hoặc nằm chung buồng với các bệnh nhân cùng mang tác nhân vi khuẩn giống nhau. Các trường hợp CRE âm tính được thực hiện sàng lọc lại sau mỗi 7 ngày, các trường hợp có kết quả CRE dương tính được chuyển sang phòng cách ly. Toàn bộ các BN được sàng lọc lần cuối tại thời điểm ra viện hoặc chuyển khoa. Trong thời gian bệnh nhân nằm điều trị được thu thập dữ liệu về nhiễm khuẩn bệnh viện. Kết quả và kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân có CRE dương tính ở thời điểm nhập các đơn vị điều trị tích cực là 329 trường hợp chiếm 35,11%. Các chủng kháng carbapenem chủ yếu gồm K. pneumoniae chiếm 59,47%, E. coli chiếm 12,94%, và một số chủng vi khuẩn đường ruột khác. Ngoài ra còn có các vi khuẩn khác như Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa kháng carbapenem. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện trong thời gian nghiên cứu gồm: CLABSI 2.83/1000 đường truyền-ngày, CAUTI 2.71/1000 thông tiểu-ngày, PVAP 4.55/1000 thở máy-ngày. Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện chủ yếu là A. baumanii, P. aeruginosa, K. pneumoniae, E. coli.
Phân tích hiệu quả trong quản lý tương tác thuốc bất lợi trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương
Authors: Quyên Lê Thị Đỗ
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích hiệu quả trong quản lý tương tác thuốc (TTT) bất lợi trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Dữ liệu y lệnh điện tử và hồ sơ bệnh án (HSBA) của bệnh nhân điều trị nội trú từ 01/07/2021 đến 31/12/2021 (chưa can thiệp); báo cáo lưu vết cảnh báo TTT và tư vấn của dược sĩ về xử trí TTT xuất hiện khi kê đơn từ 01/11/2022-30/04/2023 (sau can thiêp). Nghiên cứu theo thiết kế can thiệp có đánh giá trước sau. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân gặp TTT giảm có ý nghĩa thống kê từ 14,41% (trước can thiệp) xuống còn 10,09% (sau can thiệp) với p<0,05. Số đơn thuốc xuất hiện TTT chống chỉ định (CCĐ) tuyệt đối giảm đáng kể sau can thiệp, từ 95 đơn (0,11%) xuống 7 đơn (0,003%). Tỷ lệ số đơn thuốc xuất hiện TTT CCĐ có điều kiện giảm từ 2,85% (trước can thiệp) xuống 0,02% và tỷ lệ số đơn thuốc xuất hiện TTT nghiêm trọng cũng giảm từ 8,64% (trước can thiệp) xuống 0,78%, p<0,05. Kết luận: Áp dụng giải pháp kết hợp hệ thống cảnh báo TTT và hoạt động của dược sĩ lâm sàng đã mang lại hiệu quả trong phòng tránh TTT bất lợi tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.
Hiệu quả quản lý tương tác thuốc tim mạch - bệnh trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông
Authors: Quỳnh Trần Thị Thu
Published: October 2023

Mục tiêu: Phân tích hiệu quả quản lý tương tác thuốc tim mạch - bệnh trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, so sánh giai đoạn trước can thiệp và sau can thiệp thông qua việc cảnh báo các cặp tương tác thuốc tim mạch - bệnh trên phần mềm khi bác sĩ kê đơn. Giai đoạn trước can thiệp nhóm nghiên cứu rà soát tương tác thuốc tim mạch bệnh từ 09/2022 đến tháng 10/2022 và giai đoạn sau can thiệp sẽ đánh giá tác động của cảnh báo tương tác thuốc - bệnh trên phần mềm kê đơn từ tháng 01/2023 đến 02/2023. Kết quả: Bệnh nhân có tương tác thuốc tim mạch - bệnh trong mẫu nghiên cứu đều là bệnh nhân cao tuổi (trước can thiệp là 67,4 ± 11,5 và sau can thiệp là 68,8 ± 10,2 khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05) và sử dụng nhiều thuốc (trước can thiệp 4,6 ± 2,0 và sau can thiệp 3,2 ± 1,3 với p>0,05). Tổng số tương tác thuốc tim mạch - bệnh trước khi can thiệp là 49 lượt tương tác (0,213%) giảm còn 7 lượt (0,029%) sau can thiệp. Các cặp tương tác còn xuất hiện sau can thiệp là: Hydrochlorothiazid - suy thận nặng, bisoprolol - hen phế quản nặng và aspirin - loét dạ dày/tá tràng không kèm chảy máu. Kết luận: Cảnh báo tương tác thuốc tim mạch - bệnh trên phần mềm khi bác sĩ kê đơn đã đạt được hiệu quả, tỷ lệ tương tác thuốc tim mạch - bệnh trong giai đoạn sau can thiệp giảm có ý nghĩa thống kê so với giai đoạn trước can thiệp (p<0,05).
Phân tích mức độ tiêu thụ kháng sinh fosfomycin tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2020 đến năm 2022
Authors: Tám Nguyễn Duy
Published: October 2023

Mục tiêu: Khảo sát mức độ tiêu thụ fosfomycin tại Bệnh viện TWQĐ 108 giai đoạn từ năm 2020 đến năm 2022; từ đó, định hướng chương trình quản lý kháng sinh fosfomycin cho Bệnh viện. Đối tượng và phương pháp: Số liệu sử dụng kháng sinh fosfomycin tại các khoa lâm sàng thuộc Bệnh viện TWQĐ 108 từ năm 2020 đến năm 2022, dữ liệu thống kê về số ngày điều trị của bệnh nhân nội trú.  Kết quả: Tình hình tiêu thụ kháng sinh fosfomycin giai đoạn 2020 - 2022 tăng dần theo thời gian và số liều DDD/100 ngày điều trị của năm 2020 tăng gấp 1,7 lần so với năm 2022. Khoa Bệnh lây đường hô hấp và cấp cứu, Hồi sức nội và chống độc và Nội tiết là các đơn vị có lượng tiêu thụ fosfomycin lớn nhất với DDD/100 ngày điều trị của của 3 đơn vị lần lượt là 3,06, 2,99 và 2,81. Không xác định được xu hướng tăng sử dụng fosfomycin toàn viện nói chung và tại các khoa dùng fosfomycin nhiều như khoa Hồi sức tích cực và khoa Nội tiết nói riêng với Kết quả kiểm định Mann - Kendall toàn viện cho kết quả S = 129, với p=0,08 (>0,05), các kết quả kiểm định đối với các khoa hồi sức và nội tiết cũng cho kết quả với p>0,05. Kết luận:  Nghiên cứu đã cho thấy hình ảnh tổng thể về tình hình tiêu thụ kháng sinh fosfomycin tại Bệnh viện TWQĐ 108 trong giai đoạn 2020 - 2022, với mức tiêu thụ năm 2022 số liều DDD/100 ngày điều trị đã gấp 1,7 lần so với năm 2020. Khoa Bệnh lây đường hô hấp và cấp cứu, Hồi sức nội và chống độc và Nội tiết là các đơn vị có lượng tiêu thụ fosfomycin lớn nhất trong toàn Bệnh viện, trong đó khoa Bệnh lây đường hô hấp và cấp cứu đã có tổng số DDD/100 ngày điều trị trong 3 năm 2020 – 2022 là 3,06 liều, khoa Hồi sức nội và chống độc là 2,99 liều, Khoa Nội tiết là 2,81 liều.
Nghiên cứu mối liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc và ngã ở người bệnh từ 65 tuổi trở lên
Authors: Dương Lê Xuân
Published: October 2023

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc và ngã ở người bệnh từ 65 tuổi trở lên. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 605 người bệnh ≥ 65 tuổi khám và điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Sử dụng nhiều thuốc được định nghĩa là dùng đồng thời từ bốn thuốc trở lên. Các thông tin về tiền sử ngã trong một năm trước, các thuốc đang sử dụng được thu thập dựa trên phiếu câu hỏi. Kết quả: Tỷ lệ ngã, ngã nhiều lần, ngã có chấn thương trong 1 năm trước lần lượt là 35,7%, 10,6%, và 8,8% cao hơn ở nhóm sử dụng nhiều thuốc có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sử dụng nhiều thuốc. Tỉ lệ ngã tăng theo số thuốc sử dụng. Các nhóm thuốc làm gia tăng nguy cơ ngã ở đối tượng nghiên cứu là: thuốc nhóm benzodiazepin (OR = 4,98); thuốc điều trị tăng huyết áp (OR = 1,86); thuốc lợi tiểu (OR = 1,83); các thuốc ngủ và thuốc an thần (OR = 1,75) và các thuốc điều trị đái đường (OR = 1,69). Kết luận: Sử dụng nhiều thuốc có liên quan đến tăng tỷ lệ có ngã. Sử dụng đồng thời càng nhiều loại thuốc thì càng làm gia tăng tỉ lệ ngã người cao tuổi, các thuốc tăng nguy cơ ngã là nhóm thuốc benzodiazepin, thuốc điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc ngủ và thuốc an thần, thuốc điều trị đái tháo đườngMục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc và ngã ở người bệnh từ 65 tuổi trở lên. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 605 người bệnh ≥ 65 tuổi khám và điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Sử dụng nhiều thuốc được định nghĩa là dùng đồng thời từ bốn thuốc trở lên. Các thông tin về tiền sử ngã trong một năm trước, các thuốc đang sử dụng được thu thập dựa trên phiếu câu hỏi. Kết quả: Tỷ lệ ngã, ngã nhiều lần, ngã có chấn thương trong 1 năm trước lần lượt là 35,7%, 10,6%, và 8,8% cao hơn ở nhóm sử dụng nhiều thuốc có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sử dụng nhiều thuốc. Tỉ lệ ngã tăng theo số thuốc sử dụng. Các nhóm thuốc làm gia tăng nguy cơ ngã ở đối tượng nghiên cứu là: thuốc nhóm benzodiazepin (OR = 4,98); thuốc điều trị tăng huyết áp (OR = 1,86); thuốc lợi tiểu (OR = 1,83); các thuốc ngủ và thuốc an thần (OR = 1,75) và các thuốc điều trị đái đường (OR = 1,69). Kết luận: Sử dụng nhiều thuốc có liên quan đến tăng tỷ lệ có ngã. Sử dụng đồng thời càng nhiều loại thuốc thì càng làm gia tăng tỉ lệ ngã người cao tuổi, các thuốc tăng nguy cơ ngã là nhóm thuốc benzodiazepin, thuốc điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc ngủ và thuốc an thần, thuốc điều trị đái tháo đường
Đặc điểm phân bố và mức độ kháng kháng sinh của Escherichia coli gây nhiễm khuẩn niệu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ ngày 01/5/2022 đến ngày 30/4/2023
Authors: Sỹ Bùi Tiến
Published: October 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn và đặc điểm kháng kháng sinh của vi khuẩn E. coli gây nhiễm khuẩn tiết niệu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ ngày 01/5/2022 đến ngày 30/4/2023. Đối tượng và phương pháp: Các mẫu bệnh phẩm nước tiểu của bệnh nhân được chỉ định nuôi cấy, định danh và kháng sinh đồ. Các xét nghiệm thực hiện theo qui trình chuẩn được công nhận đạt ISO 15189-2012. Kết quả: 6561 mẫu bệnh phẩm nước tiểu được nuôi cấy từ ngày 01/5/2022 đến ngày 30/4/2023 tỉ lệ dương tính là 15,68% (1029/6561); trong đó căn nguyên do vi khuẩn Gram (-) chiếm 73,08%, vi khuẩn Gram (+) chiếm 20,12% và nấm chiếm 6,8%. Tỷ lệ cấy khuẩn nước tiểu dương tính cao nhất ở Viện lâm sàng các bệnh truyền nhiễm (23,26%). E. coli là căn nguyên phổ biến nhất gây nhiễm khuẩn niệu chiếm tỷ lệ 45,15%, và tỷ lệ phân lập E. coli cao nhất tại Trung tâm Hồi sức tích cực (10,51%). E. coli  còn nhạy cảm với các kháng sinh như: Fosfomycin (96,71%); nitrofurantoin (92,81%); nhóm carbapenem trên 90% gồm: Meropenem, imipenem, ertapenem, amikacin (81,14%) và kháng cao với các kháng sinh nhóm Cephalosporin thế hệ III và các kháng sinh nhóm quinolone. Tỷ lệ vi khuẩn E. coli sinh ESBL là 60,77%. Mức độ kháng kháng sinh cao hơn ở nhóm vi khuẩn E. coli sinh ESBL so với nhóm không sinh ESBL, trừ các kháng sinh nhóm Carbapenem. Kết luận: Tỉ lệ cấy nước tiểu dương tính là 15,68%, E. coli là căn nguyên hàng đầu chiếm tỉ lệ là 45,15%. E. coli còn nhạy cảm tốt với các kháng sinh như: Fosfomycin, nhóm carbapenem và amikacine. E. coli sinh ESBL, chiếm 60,77% và kháng kháng sinh cao hơn so với các chủng không sinh men beta-lactamase, trừ các kháng sinh nhóm carbapenem.
Đa hình di truyền và cá thể hóa điều trị trong sử dụng thuốc chống đông kháng vitamin K và thuốc chống kết tập tiểu cầu
Authors: Thảo Lê Thị Phương
Published: October 2023

Thuốc chống đông kháng vitamin K và thuốc chống kết tập tiểu cầu được chỉ định rộng rãi để dự phòng huyết khối và biến cố tim mạch do tắc mạch. Tuy nhiên, đáp ứng thuốc và nguy cơ phản ứng bất lợi có sự khác biệt lớn giữa các cá thể. Đa hình CYP2C9*2, *3 và VKORC1-1639G>A đóng vai trò quan trọng trong liều dùng của các thuốc chống đông kháng vitamin K. Trong khi đó, kiểu hình CYP2C19 IM và PM ảnh hưởng lớn đến liều clopidorel và có thể yêu cầu sử dụng các thuốc thay thế như prasugrel và ticagrelor trong một số trường hợp.