Comparative Analysis of Various Methods of Treatment of Cervical Diseases in Reproductive Age
Authors: Курбанова Д.Ф. , Меджидова Н.Б. 
Published: March 2024

Введение. Доброкачественные заболевания шейки матки, приводящие к развитию предраковых заболеваний у женщин, продолжают привлекать внимание исследователей, поскольку вопросы, связанные с современными методами лечения, являются дискуссионными. Цель. Cравнить результаты лечения аппаратом «Фотек ЕА 141М» (далее – «Фотек») и диатермоэлектрокоагуляции при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Включены клинические материалы 50 женщин, обратившихся за консультацией в амбулаторно-поликлиническое отделение НИИ акушерства и гинекологии. У всех пациенток был собран подробный анамнез, проведено объективное обследование, гинекологический осмотр, УЗИ, определение ДНК ВПЧ, микроскопия мазков и ПЦР-бактериологическое исследование инфекций, передающихся половым путем, простая и расширенная кольпоскопии, жидкостные мазки и классические мазки по Папаниколау. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование органов малого таза (аппараты Logik 500GE и Medisonsa-8000), кольпоскопию (простую и расширенную), для жидкостной цитологии использовали аппарат CellScan 100A. Для лечения применяли инновационную технологию широкополосной волновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции (АПК) на аппарате «Фотек», на котором также выполнялась биопсия для гистологического исследования. Результаты. Для подтверждения диагноза у n=48 женщин под контролем кольпоскопии были взяты биопсии. У 6 (12%) женщин результат гистологического исследования был нормальным, у 37 (74%) – CIN 1, у 7 (14%) – CIN 2. Для сравнительного анализа лечения женщины были разделены на 2 группы: первую группу составили 14 женщин, получавших диатермокоагуляцию для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Вторую группу составили 23 женщины, пролеченные «Фотек». Oстальные 13 женщин получили консервативное лечение. Эффективность лечения обоими методами оценивали по жалобам, клиническому гинекологическому осмотру и кольпоскопическому исследованию, а также по эпителизации поверхности раны на 30, 45, 60-е сутки, по наличию осложнений и рецидивов. У женщин этой возрастной группы после назначенного лечения также изучались рецидивы, ранние и поздние осложнения, эпителизация раны. Так, после обработки «Фотеком» раневая поверхность покрывается фибрином. Рану осмотрели через 7 дней: у 52,2% женщин, пролеченных «Фотек», появился фибрин (р<0,001), у 61,9% женщин, получавших ДЭК, появился струп; через 14 дней у 95,7% женщин появился фибрин после «Фотек», у 95,2% женщин появился струп после ДЭК (р<0,001). Эпителизация завершилась на 30-е сутки у 18 (78,3%) женщин (р<0,001), на 45-е сутки – у 23 (100%) женщин, пролеченных «Фотек». Эпителизация завершилась на 30-е сутки у 1 (4,8%) женщины, на 45-е сутки – у 8 (38,1%) женщин, на 60-е сутки – у 21 (100%) женщины, получавших ДЭК (р=0,001). Рецидив произошел только у 7 (33,3%) женщин, получавших ДЭК (р=0,003). Из ранних осложнений кровотечение наблюдалось у 4,8%, т. е. у 1 пациента после диатермоэлектрокоагуляции (р=0,290). Заключение. Использование аргоноплазменной коагуляции в лечении пациенток с доброкачественными заболеваниями шейки матки позволяет удалить патологически измененный эпителиальный слой, не повреждая глубокие ткани, устранить осложнения, вызванные ВПЧ, и добиться выздоровления. Аргоноплазменная коагуляция является высокоэффективным, хорошо переносимым, без побочных эффектов методом и рекомендуется для лечения заболеваний шейки матки.

Introduction. Benign diseases of the cervix, leading to the development of precancerous diseases in women, continue to attract researchers, since issues related to modern methods of treatment are debatable. Purpose. To compare the results of treatment with Fotek EA 141M (further – Fotek) and diathermoelectrocoagulation in cervical intraepithelial neoplasia in women of reproductive age. Materials and methods. Clinical materials of 50 women who applied for consultation in the outpatient department of the Research Institute of Obstetrics and Gynecology are included. A detailed anamnesis was collected in all patients, an objective examination, gynecological examination, ultrasound, НPV DNA, smear microscopy and PCR-bacteriological examination of sexually transmitted infections, simple and extended colposcopy, liquid smears and classical Pap smears were performed. Instrumental studies include: ultrasound examination of the pelvic organs (devices Logik 500GE and Medisonsa-8000), colposcopy (simple and extended), the device CellScan 100A was used for liquid cytology. The innovative technology of broadband wave surgery and argon plasma coagulation (APC) on the Fotek device was used for treatment. A biopsy was also performed for histological examination on the Fotek. Results. To confirm the diagnosis, biopsies were taken in n=48 women under the control of colposcopy. In 6 (12%) women, the result of histological examination was normal, in 37 (74%) – CIN 1; 7 (14%) – CIN 2. For a comparative analysis of treatment, women were divided into two groups: group 1 consisted of 14 women who received diathermocoagulation for the treatment of benign cervical diseases. Group 2 consisted of 23 women who were treated using the device Fotek. The remaining 13 women received conservative treatment. The effectiveness of treatment with both methods was assessed by complaints, clinical gynecological examination and colposcopic examination, as well as epithelialization of the wound surface on the 30th, 45th, 60th day, by the presence of complications and relapses. Relapses, early and late complications, and wound epithelization were also studied in women of this age group after prescribed treatment. So, after treatment with Fotek, the wound surface is covered with fibrin. The wound was examined after 7 days, 52.2% of women receiving Fotek had fibrin (p<0.001), 61.9% of women receiving DEC had a scab, and after 14 days 95.7% of women had fibrin after Fotek, 95.2% of women had a scab after DEC (p<0.001). Epithelialization was completed on the 30th day – in 18 (78.3%) women (p<0.001), on the 45th day – in 23 (100%) women who received Fotek. Epithelialization was completed on the 30th day – in 1 (4.8%) woman, on the 45th day – in 8 (38.1%) women, on the 60th day – in 21 (100%) women receiving DEC (p=0.001). Relapse occurred only in 7 (33.3%) women receiving DEC (p=0.003). Bleeding from early complications was observed in 4.8%, i. e. in 1 patient after diathermoelectrocoagulation (p=0.290). From this it can be concluded that the type of НPV of high oncogenic risk plays a role in relapses and complications, as well as in delayed wound healing. Conclusion. The use of argonoplasmic coagulation in the treatment of patients with benign cervical diseases makes it possible to remove the pathologically altered epithelial layer without damaging deep tissues, eliminate complications caused by НPV, and achieve recovery. Argonoplasma coagulation is a highly effective, well-tolerated, side-effect-free method and is recommended for the treatment of cervical diseases.