Analysis of Factors Associated with the Progression of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance in Residents of the Gomel Region of Belarus
Authors: Козич Ж.М. , Мартинков В.Н. , Пугачева Ж.Н. , Михно С.П. , Доманцевич А.В. , Смирнова Л.А. 
Published: April 2022

Введение. В настоящее время не выявлено четких диагностических маркеров, связанных с повышенным риском прогрессирования моноклональной гаммапатии неуточненного значения (МГНЗ).Цель. Оценить взаимосвязь некоторых клинико-лабораторных факторов с прогрессией МГНЗ.Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 182 пациентов с диагнозом МГНЗ, проходивших обследование в период 2018–2021 гг. в ГУ «РНПЦРМ и ЭЧ». Средний возраст пациентов составил 59,6 года, преобладали лица женского пола (64,8%).Результаты. Прогрессия заболевания до симптоматической миеломы выявлена в 11% случаев. Среднее процентное содержание плазматических клеток в костном мозге у спрогрессировавших пациентов (7,24%) превышало таковое у пациентов без прогрессии (2,85%, p<0,001). Повышенная экспрессия CD56 >20%, CD117 >20%, CD200 >20% на момент постановки диагноза у пациентов с последующей прогрессией обнаруживалась статистически значимо чаще (в 2,59, 2,74 и 3,65 раза соответственно), что позволило нам отнести эти маркеры к факторам неблагоприятного риска. Частота встречаемости М-протеина >15 г/л, ненормального соотношения легких цепей иммуноглобулинов и повышенного уровня β2-микроглобулина у пациентов с прогрессией была больше, но различия между группами не были статистически значимыми. Установлена взаимосвязь между наличием у пациентов с МГНЗ деструкции, нарушения структуры костной ткани или плазмоцитомы и прогрессией заболевания. Пациенты с деструктивными поражениями на момент диагноза прогрессировали в 2,09 раза чаще (p=0,002, ОШ 4,62 (95% ДИ 1,68–12,70)). Продолжительность времени до прогрессии у пациентов с поражением костей скелета была статистически значимо меньше, уровень значимости для логрангового критерия p<0,001.Заключение. По данным нашего исследования, присутствие в аспирате костного мозга более 5% опухолевых плазматических клеток, выявление повышенной экспрессии одного из антигенов CD56 >20%, CD117 >20% или CD200 >20%, обнаружение остеолитического очага поражения, нарушения структуры костной ткани или плазмоцитомы являются неблагоприятными прогностическими факторами у пациентов с МГНЗ. Выявление какого-либо из этих факторов или их сочетания на этапе первичной диагностики может способствовать идентификации пациентов с МГНЗ с более высоким риском прогрессирования, что имеет существенное значение для дальнейшего ведения и наблюдения.

Introduction. Currently, there are no clear diagnostic markers associated with an in-creased risk of progression of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS).Purpose. To assess the correlation of clinical and laboratory factors with the MGUS progression.Materials and methods. We have analyzed the clinical and laboratory data of 182 patients diagnosed with MGUS, who were examined in the period between 2018 and 2021 at the SI RRCRM & HE. The average age was 59.6 years; female patients prevailed (64.8%).Results. The progression of the disease to symptomatic myeloma was determined in 11% of cases. The average percentage of plasma cells in the bone marrow in the progressed patients was higher than in the patients without progression. Increased expression of CD56 >20%, CD117 >20%, CD200 >20% at the time of diagnosis in patients with subsequent progression was found statistically significantly more often, which allowed us to assign these markers to unfavorable risk factors. The frequency of occurrence of M-protein >15 g/L, an abnormal ratio of light chains of immunoglobulins and increased level of β2-microglobulin in patients with progression was higher, but the differences between the groups were not statistically significant. In MGUS patients with a single bone structure lesion or plasmacytoma, a correlation with disease progression was determined, in comparison to patients without destructive lesions (p=0.002, OR 4.62 (95% CI 1.68– 12.70)). The time period before progression in patients with lesions of the bones of the skeleton was statistically significantly less, the level of significance for the log-rank test was p<0.001.Conclusion. According to our study, this is the presence in the bone marrow aspirate more than 5% of tumor plasma cells, detection of increased expression of CD56 >20% CD117 >20%, CD200 >20%, osteolytic lesions, bone structure disorders or plasmacytoma detection are unfavorable prognostic factors in MGUS patient. The detection of any of these factors or their combinations at the primary diagnostic stage can contribute to the identification of MGUS patients with a higher risk of progression, which is important for patients’ management and observation.