МОЧЕВАЯ ЭКСКРЕЦИЯ КОЛЛАГЕНА I И IV ТИПА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2 ТИПА C РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Authors: Корбут А. И. , Романов В. В. , Климонтов В. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить различия в мочевой экскреции коллагена I и IV типа у больных сахарным диабетом 2 типа

(СД2) и различными вариантами хронической болезни почек (ХБП).

МАТЕРИАЛЫ МЕТОДЫ: обследовано 140 больных СД2 длительностью ≥10 лет, 48 мужчин и 92 жен-

щины. Пациенты c длительностью СД более 10 лет были разделены на подгруппы: 1) больные СД без ХБП

(ХБП–, N=35); 2) нормоальбуминурическая ХБП (НА-ХБП): скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по CKDEPI

<60 мл/мин, отношение альбумин/креатинин мочи (АКМ) <3,0 мг/ммоль (N=35); 3) альбуминурия без

снижения СКФ (А-ХБП–): рСКФ ≥60 мл/мин, АКМ ≥3,0 мг/ммоль (N=35); 4) альбуминурическая ХБП (А-ХБП+):

рСКФ <60 мл/мин, АКМ ≥3,0 мг/ммоль (N=35). Контроль составили 20 человек без нарушений углеводного

обмена. Мочевая экскреция коллагена I и IV типов исследована методом ИФА и нормирована на концен-

трацию креатинина мочи.

РЕЗУЛЬТАТЫ: больные СД2 характеризовались достоверным увеличением мочевой экскреции кол-

лагена IV типа (в 1,7 раза, p=0,002) и тенденцией к увеличению экскреции коллагена I типа (в 1,3 раза,

p=0,11). Увеличение экскреции коллагена I и IV типа было достоверным в группах больных с альбумину-

рией (А-ХБП− и А-ХБП+). В группе А-ХБП− наблюдалось увеличение экскреции коллагена I типа в 2,3 раза

в сравнении с группой НА-ХБП (p=0,006) и увеличение экскреции коллагена IV типа в 1,8 раза в сравнении

с контролем (p=0,03). В группе А-ХБП+ было выявлено увеличение экскреции коллагена I типа в 2,5 раза

в сравнении с контролем и группой ХБП− (p=0,02 и p=0,008, соответственно) и в 3,1 раза в сравнении

с группой НА-ХБП (p<0,001). В группе А-ХБП+ отмечалось увеличение экскреции коллагена IV типа в 2,1 раза

в сравнении с контролем (p=0,002). В группах ХБП− и НА-ХБП изменения экскреции коллагена I и IV типа

в сравнении с контролем были недостоверными (все p>0,05). Коллаген I и IV типа показали положительные

корреляционные связи с АКМ (r=0,49, p<0,001 и r=0,34, p<0,001, соответственно). Экскреция коллагена

I типа, в отличие от коллагена IV типа, положительно коррелировала с суточной протеинурией (r=0,36,

p<0,001 и r=0,19, p=0,03, соответственно). Данные маркеры не были ассоциированы с величиной СКФ

(r=−0,05, p=0,50 для коллагена I типа и r=−0,09, p=0,28 для коллагена IV типа). Экскреция коллагена I типа,

в отличие от коллагена IV типа, была достоверным фактором, ассоциированным с альбуминурией у боль-

ных СД2, в многофакторной модели, учитывающей пол, возраст, ИМТ, длительность СД и HbA1c (ОШ=1,16,

95% ДИ 1,01–1,32 пг/ммоль, p=0,03 для альбуминурии, ОШ=1,43, 95% ДИ 1,03–2,00 пг/ммоль, p=0,03 для

группы А-ХБП+). Оба исследованных маркера не были ассоциированы со снижением СКФ<60 мл/мин

в многофакторных моделях.

ВЫВОДЫ: полученные данные свидетельствуют об ассоциации экскреции коллагена I и IV типа с аль-

буминурическими вариантами ХБП у больных СД2. При этом экскреция коллагена I типа в сравнении с экс-

крецией коллагена IV типа демонстрирует более значимые связи с альбуминурическими вариантами ХБП.