РАННИЕ МАРКЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Authors: Олейник О. А. , Самойлова Ю. Г. , Матвеева М. В. , Подчиненова Д. В. , Коваренко М. А. , Захарчук П. И. , Шулико Л. М. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить особенности липидного спектра, биохимических и гормональных показателей с расчетом

параметров инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено в основную группу 82 ребенка с ожирением

46 мальчиков и 43 девочки (SDS ИМТ 2,88 [2,75; 3,41] и 2,93 [2,59; 4,05] соответственно]) и 44 здоровых свер-

стника (22 мальчика и 22 девочки). Биохимические параметры определяли на анализаторе «Express –550»

(Великобритания), с использованием реактивов «Human» (Германия), показатели инсулина, глюкагона,

NT-proBNP, Триметиламин-N-оксида (ТМАО) оценены методом ИФА на анализаторе «Униплан» (Россия).

Показатель HOMA-IR вычислялся по формуле: гликемия×инсулин/22,5. Триглицерид-глюкозный индекс

(TyG) рассчитан по формуле: Ln [ТГ натощак (мг/дл) × ГПН (мг/дл)/2], где Ln – логарифм.

РЕЗУЛЬТАТЫ: по результатам исследования отмечалась тенденция к более высокой концентрации глю-

козы натощак у пациентов основной группы обоего пола: 4,95 [4,30;5,75] ммоль/л и 4,80 [4,75;5,05] ммоль/л

у мальчиков и девочек, по сравнению с детьми без ожирения 4,80 [4,65;5,40] ммоль/л и 4,4 [3,6;5,0] ммоль/л

соответственно. При этом по показателям липидного спектра эти же тенденции сохранялись, но статисти-

чески значимая разница отмечалась лишь по увеличению уровня триглицеридов в подгруппе мальчиков

с ожирением 1,2 [1,2;1,3] ммоль/л по сравнению с контрольной группой 0,6 [0,6;1,1] ммоль/л. Уровень ин-

сулина статистически значимо (р=0,009, р=0,002) был повышен как в подгруппе мальчиков 18,3 [16,9;19,8]

мкМЕ/л, так и в подгруппе девочек 14,3 [9,8;30,2] мкМЕ/л с ожирением по сравнению с детьми без избыт-

ка веса (14,3 [9,8;30,2] и 6,5 [4,7;8,2] мкМЕ/л) соответственно. Закономерно, что в связи с этим не смотря

на нормогликемию достоверно (р=0,021, р=0,018) различался индекс HOMA-IR в обеих подгруппах (5,84

[3,61;8,09] у мальчиков и 5,71 [2,42;6,56] у девочек) по сравнению с контролем (1,3 [1,0;2,0] и 1,2 [0,90;1,8])

соответственно. Концентрация глюкагона статистически достоверно была выше в подгруппе мальчиков

с ожирением 162,0 [155,5;214] пг/мл, чем в контроле 152,2 [150,3;256,8] (р=0,002). Независимо от гендерной

принадлежности TyG был достоверно выше по сравнению с контрольной группой (4,64 [4,36;4,71] и 4,42

[4,13;4,58], р=0,048 у мальчиков, 4,58 [4,42;4,68] и 4,27 [4,1;4,47], р=0,036 у девочек). Была продемонстриро-

вана тенденция к более высокой концентрации pro-BNP2 и у мальчиков с ожирением (54,50 [31,50;88,75]

пг/мл) по сравнению с контролем 42,00 [31,50;47,25] пг/мл), р=0,056, и у девочек, где различия уже носили

статистически значимый характер (71,00 [559,00;89,50] пг/мл и 41,00 [33,75;67,25] пг/мл] в основной группе

и в контрольной, соответственно, р=0,023). Зарегистрированы статистически значимые (р=0,000) более

низкие концентрации ТМАО в группе детей с ожирением (431,65 [218,80;598,73] пг/мл у мальчиков и 320,60

[219,25;466,10] пг/мл у девочек) по сравнению со здоровыми детьми (715,30 [510,88;780,20] пг/мл и 585,55

[408,28;734,83] пг/мл – соответственно).

ВЫВОДЫ:

1. На фоне ожирения у детей и подростков отмечается увеличение концентрации инсулина, глюкагона,

индексов инсулинорезистентности HOMA-IR, и TyG, а так же уровня pro-BNP2, особенно у девочек, что

может рассматриваться как прогностический параметр риска развития сердечно-сосудистых осложне-

ний даже при нормогликемии и отсутствии дислипидемии в стандартных биохимических исследованиях.

2. Уровень ТМАО показал более низкие показатели при ожирении у детей по сравнению со здоровыми

сверстниками, что отличается от литературных данных по взрослой популяции и ограничивает ис-

пользование ТМАО как биомаркера развития кардиоваскулярных осложнений при ожирении у детей.