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A pesquisa sobre segurança alimentar e nutricional no Brasil de 2000 a 2005: tendências e desafios
Authors: Prado Shirley Donizete , Gugelmin Silvia Ângela , Mattos Rubem Araújo de , Silva Juliana Klotz , Olivares Priscila dos Santos Gomes
Published: February 2010

A pesquisa sobre segurança alimentar e nutricional (SAN) no Brasil é discutida a partir do Diretório dos Grupos de Pesquisa no Brasil do CNPq. Buscas utilizando a expressão "segurança alimentar" possibilitaram a identificação de 72 grupos em 2005. As proporções entre pesquisadores e estudantes sugerem baixos dinamismo e consolidação dessa pesquisa. Predominam grupos na área de ciência e tecnologia dos alimentos e mais voltados para a qualidade do alimento; segue-se a área da Nutrição discutindo, principalmente, o estado nutricional de grupos populacionais; na área das humanidades, há um pequeno número de grupos que discute aspectos políticos, econômicos e sociais em âmbitos nacional e regional da SAN. Parecem ser necessários investimentos na integração entre os componentes alimentar e nutricional da pesquisa sobre SAN, buscando reduzir o diferencial entre os focos econômico (segurança do alimento) e social (direito humano à alimentação saudável).
A alimentação orgânica e as ações educativas na escola: diagnóstico para a educação em saúde e nutrição
Authors: Cunha Elisângela da , Sousa Anete Araújo de , Machado Neila Maria Viçosa
Published: February 2010

A pesquisa envolveu um diagnóstico das ações educativas e alimentação orgânica do Projeto Sabor Saber (PSS) em uma escola estadual em Florianópolis, Brasil. A partir de uma abordagem qualitativa, utilizou a entrevista semi-estruturada, a análise documental e os grupos focais para a coleta de dados. Participaram da pesquisa: gerente da alimentação escolar, diretora, grupo de escolares e professores da escola. Os resultados evidenciaram que o PSS avançou em seus objetivos, aliando introdução de alimentos orgânicos a ações educativas em alimentação, saúde, nutrição e meio ambiente, mas sem avaliações sobre este processo. O alimento orgânico está presente na alimentação escolar; contudo, não há registro de ações de educação em saúde e nutrição. A alimentação é conteúdo na disciplina de Ciências; todavia, os temas alimentação, saúde e nutrição surgem sem planejamento prévio. A avaliação dos escolares sobre a alimentação é positiva; porém, os alimentos orgânicos não foram referidos. Concluiu-se que a utilização do alimento orgânico ainda não integra o projeto pedagógico desta escola; no entanto, os professores refletiram sobre a necessidade do desenvolvimento de ações de educação em saúde, alimentação orgânica e nutrição com a comunidade escolar.
Perdas de vitamina C em hortaliças durante o armazenamento, preparo e distribuição em restaurantes
Authors: Moraes Flávia Aparecida , Cota Alessandra Miranda , Campos Flávia Milagres , Pinheiro-Sant'Ana Helena Maria
Published: February 2010

O objetivo deste estudo foi avaliar perdas de vitamina C após etapas de manipulação de hortaliças, recepção, armazenamento, preparo e distribuição, em restaurante institucional e comercial. Utilizou-se sete hortaliças: alface, cenoura, chicória, couve, couve-flor, repolho e tomate. A análise da vitamina C foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As perdas cumulativas de vitamina C foram elevadas nas hortaliças preparadas nos restaurantes institucional e comercial, correspondendo a 44,38% a 67,03% e 32,90% a 71,32%, respectivamente. Nos dois restaurantes, o armazenamento foi responsável pela perda mais expressiva de vitamina C na maioria das hortaliças. Sugere-se adoção de medidas para controlar as perdas de vitamina C nas hortaliças, como compra e recepção de acordo com a demanda; armazenamento em temperatura de refrigeração; monitoramento do tempo de higienização e sanitização; fatiamento próximo ao horário de servir; cozimento preferencialmente a vapor, por pressão ou refogado; monitoramento do tempo e temperatura de cocção; controle do tempo de exposição entre as etapas de preparo e distribuição. Os resultados obtidos para o conteúdo de vitamina C contribuem para caracterização nutricional das hortaliças, pois trabalhos nesta área são insuficientes no Brasil e no mundo.
Algumas considerações acerca da medicina estética
Authors: Ferreira Francisco Romão
Published: February 2010

Neste artigo, abordaremos alguns aspectos da construção de sentidos acerca do corpo a partir do discurso científico que se moldou com o pensamento moderno e se transformou no pensamento hegemônico de alguns setores da área médica. Ressaltaremos que os sentidos atribuídos ao corpo incorporam questões oriundas de outras áreas da vida social e vão moldar os parâmetros estéticos que influenciam a construção da identidade, a relação com o próprio corpo, a subjetividade e os cuidados com a saúde. Descreveremos alguns momentos dessa construção do pensamento científico moderno, a forma como este pensamento se torna hegemônico, influencia o senso comum, naturaliza a construção da identidade e a forma de lidar com o corpo, interfere nos cuidados com a saúde, expõe uma divisão entre alguns setores da biomedicina, reforça um tipo específico de racionalidade médica e serve de base epistêmica e fundamentação (teórica e discursiva) para alguns setores ligados à medicina estética e às cirurgias estéticas.
O corpo, a cirurgia estética e a Saúde Coletiva: um estudo de caso
Authors: Leal Virginia Costa Lima Verde , Catrib Ana Maria Fontenelle , Amorim Rosendo Freitas de , Montagner Miguel Ângelo
Published: February 2010

O corpo, na cultura ocidental, foi por muitos séculos rechaçado, temido e desvalorizado; hoje, diferentemente, é supervalorizado e tornou-se um bem precioso. Por este motivo, é cuidado e modelado, pois a ele são atribuídos os sucessos e as virtudes do indivíduo contemporâneo. Na busca de um corpo ideal, muitos procuram cirurgias estéticas como solução de insatisfações e melhoria da auto-estima. Este artigo procurou compreender a relação da cirurgia estética com a Saúde Coletiva e a promoção da saúde. Realizamos um estudo qualitativo, usando o método do estudo de caso, com o objetivo de compreender as crenças, as atitudes, as percepções e os processos culturais subjacentes às narrativas das universitárias submetidas à cirurgia estética e dos cirurgiões plásticos. Os resultados demonstram que o corpo deve ser entendido como algo mais complexo do que o corpo físico e visível, pois muitos que buscam a cirurgia estética continuam insatisfeitos, visto que suas insatisfações atribuídas ao físico são também da alma. Concluímos que existe uma medicalização da beleza estética e que a cirurgia é uma questão de Saúde Coletiva, pois os resultados dependem das motivações e expectativas de quem procura este procedimento.
Representações do corpo: com a palavra um grupo de adolescentes de classes populares
Authors: Braga Patrícia Déa , Molina Maria del Carmen Bisi , Figueiredo Túlio Alberto Martins de
Published: February 2010

Diante da grande preocupação com a estética corporal demonstrada por um grupo de adolescentes de classes populares, o presente estudo teve como objetivo conhecer e analisar as suas representações sociais de corpo. Tratou-se de investigação de abordagem qualitativa realizada com adolescentes trabalhadores vinculados ao Centro Salesiano do Menor, em Vitória (ES). Uma amostra aleatória foi selecionada de um grupo de 334 sujeitos. Oito meninas e sete meninos foram abordados por meio de entrevista não-estruturada. A partir da análise de suas falas, foi realizada uma categorização e utilizada a teoria das representações sociais para sua discussão. Os resultados apontaram que a percepção de corpo, tanto para meninos quanto para as meninas, está voltada para as idéias de proporcionalidade, normalidade e perfeição. Quanto às consequências de não ter o corpo ideal, ambos apontaram situações como exclusão, doenças, infelicidade e até morte. Aprofundar o conhecimento sobre a percepção, os pensamentos e sentimentos dos adolescentes relativos ao corpo pode contribuir para subsidiar intervenções nesse grupo, ampliando significativamente o âmbito de atuação dos profissionais na área da saúde.
Obesidade em adultos: estudo de base populacional num município de pequeno porte no sul do Brasil em 2005
Authors: Sarturi Juliana Barbosa , Neves Janaina das , Peres Karen Glazer
Published: February 2010

Mudanças nos indicadores nutricionais na população brasileira têm sido observadas, especialmente no que se refere ao incremento da obesidade. O objetivo foi estimar a prevalência de obesidade e fatores associados na população adulta, em Santo Ângelo (RS), em 2005. Realizou-se um estudo transversal com indivíduos de 20 a 59 anos (n=434), de ambos os sexos. Foram considerados obesos os indivíduos que apresentaram índice de massa corporal igual ou superior a 30 Kg/m². Foram investigadas questões sobre as condições socioeconômicas, demográficas e comportamentais dos indivíduos. Realizou-se a análise de regressão logística múltipla para identificação dos fatores associados. A taxa de resposta foi igual a 95,0% e a prevalência de obesidade foi igual a 16,6% (IC95% 13,120,1). Presença de obesidade foi associada positivamente a indivíduos que não praticavam atividade física, àqueles que afirmaram não ter nenhum cuidado com a alimentação e aos que relataram algum problema de saúde atual, independentemente do sexo dos indivíduos. A prevalência de obesidade encontrada foi semelhante a outros estudos de base populacional já realizados no país. Os resultados deste estudo podem auxiliar no planejamento e implantação de ações de prevenção e controle da obesidade em adultos, respeitando-se as particularidades de um município de pequeno porte.
Atividade física e qualidade de vida
Authors: Silva Rodrigo Sinnott , Silva Ivelissa da , Silva Ricardo Azevedo da , Souza Luciano , Tomasi Elaine
Published: February 2010

Acredita-se na atividade física como uma forma de restaurar a saúde dos efeitos nocivos que a rotina estressante do trabalho/estudo traz. O estudo constitui uma pesquisa transversal que objetiva analisar as associações da prática de atividades esportivas na qualidade de vida dos indivíduos. A amostra foi constituída por 107 professores, 111 funcionários e 638 estudantes da Universidade Católica de Pelotas (UCPel), totalizando 863 participantes. Foram utilizados como instrumentos o WHOQOL-breve/OMS para avaliar a qualidade de vida e questionário de atividades físicas habituais traduzido e modificado por NahasNuPAF/UFSC, 2001. Do total, 394 são do sexo masculino e 469 do sexo feminino. Destes, 313 são moderadamente ativos, 210 inativos, 207 ativos e 136 são muito ativos. Pode-se observar que, em média, quanto mais ativa a pessoa é, melhor sua qualidade de vida. Além disso, dentre as diferenças na qualidade de vida das pessoas que praticam atividades físicas comparadas com as que não praticam, não estão apenas os aspectos de saúde física, mas também aspectos psicológicos e cognitivos. Estes resultados servem de estímulo a profissionais de diferentes áreas para incentivarem e apoiarem a definição de rotinas de atividades físicas para seus pacientes.
Determinantes do índice de massa corporal em adolescentes de escolas públicas de Piracicaba, São Paulo
Authors: Romero Alexandre , Slater Betzabeth , Florindo Alex Antonio , Latorre Maria do Rosário Dias de Oliveira , Cezar Cláudia , Silva Marina Vieira da
Published: February 2010

O objetivo do presente estudo foi verificar os fatores determinantes do índice de massa corporal (IMC) de adolescentes matriculados nas escolas públicas de Piracicaba, São Paulo. A amostra foi constituída por 328 adolescentes de ambos os sexos, com idade mínima de dez anos. Verificou-se peso, estatura, maturação sexual, atividade física e consumo alimentar. Foi usado um modelo de regressão linear múltipla para verificar a associação entre as variáveis independentes e o IMC. Enquanto as meninas consideradas fisicamente ativas apresentaram maior média de IMC do que as insuficientemente ativas, a média do IMC dos meninos não apresentou diferença estatística quando comparada entre meninos ativos e insuficientemente ativos. A maturação sexual foi determinante do IMC, para ambos os sexos, reforçando a ideia de que é fundamental levar em consideração essa variável em estudos que avaliam o estado nutricional em adolescentes. Acredita-se que os métodos utilizados no presente estudo, os quais são normalmente utilizados em pesquisas semelhantes, apresentaram importantes limitações para avaliar a influência do nível de atividade física e do consumo alimentar sobre o IMC dos adolescentes. Dessa forma, ressalta-se a necessidade de aprimoramento desses métodos para adoção em futuros estudos.
Revisão sistemática sobre o conceito de acesso nos serviços de saúde: contribuições do planejamento
Authors: Jesus Washington Luiz Abreu de , Assis Marluce Maria Araújo
Published: February 2010

Neste artigo, procura-se discutir a categoria acesso aos serviços de saúde e as contribuições do planejamento para sua construção no âmbito do SUS. O eixo central discursivo refere-se à conexão entre teoria e prática do planejamento no campo da saúde coletiva relacionado às diferentes dimensões de análise do acesso: econômica, técnico-assistencial, política e simbólica, retratadas por teóricos da área. As dimensões evidenciam a contribuição dos sujeitos/autores na busca de uma maior aproximação com a realidade de saúde do país; tanto na compreensão dos elementos simbólicos que determinam as intervenções sobre o processo saúde-doença, quanto nas diferentes formas de organização do sistema de saúde e das políticas, percebidas em seus componentes políticos, econômicos e técnico-assistenciais.
Democracia sem equidade: um balanço da reforma sanitária e dos dezenove anos de implantação do Sistema Único de Saúde no Brasil
Authors: Coelho Ivan Batista
Published: February 2010

Este artigo procura avaliar os dezenove anos da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil sob o prisma da equidade. Toma como ponto de partida um contexto de expectativas vigentes nos anos oitenta do século XX de que a democratização do país e do setor saúde pudesse, por si, levar a uma situação mais equitativa em relação ao acesso a serviços de saúde. Discute os conceitos de democracia e equidade, analisando que situações podem facilitar ou dificultar sua associação no plano teórico, aplicando-os ao contexto brasileiro de forma mais geral e aos movimentos pela reforma sanitária e implementação do SUS em particular. Procura também evidenciar os limites e as possibilidades destes movimentos no que tange à redução das desigualdades no acesso a serviços de saúde que ainda persistem. A conclusão aponta a necessidade de que se estabeleçam outros movimentos que busquem a redução destas e de outras desigualdades, como o acesso á educação, moradia, etc., chamando a atenção, em especial, para o papel do Estado, que é questionado em sua pretensa debilidade para promover justiça social, uma vez que se mostra muito potente quando aborda outras questões.
Environment and Obesity in the National Children's Study
Authors: Trasande Leonardo , Cronk Chris , Durkin Maureen , Weiss Marianne , Schoeller Dale , Gall Elizabeth , Hewitt Jeanne , Carrel Aaron , Landrigan Philip , Gillman Matthew
Published: February 2010

We describe the approach taken by the National Children's Study (NCS) to understanding the role of environmental factors in the development of obesity. We review the literature with regard to the two core hypotheses in the NCS that relate to environmental origins of obesity and describe strategies that will be used to test each hypothesis. Although it is clear that obesity in an individual results from an imbalance between energy intake and expenditure, control of the obesity epidemic will require understanding of factors in the modern built environment and chemical exposures that may have the capacity to disrupt the link between energy intake and expenditure. Through its embrace of the life-course approach to epidemiology, the NCS will be able to study the origins of obesity from preconception through late adolescence, including factors ranging from genetic inheritance to individual behaviors to the social, built, and natural environment and chemical exposures. It will have sufficient statistical power to examine interactions among these multiple influences, including geneenvironment and geneobesity interactions. A major secondary benefit will derive from the banking of specimens for future analysis.
From legitimation to (re-)signification: the therapeutic itinerary of workers with RSIs/WMSDs
Authors: Neves Robson da Fonseca , Nunes Mônica de Oliveira
Published: February 2010

Repetitive Strain Injuries (RSIs)/Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are a major issue in Brazilian public health. The way such sickness is produced, its multidetermined origin and the troubled care provided to sufferers point to the very contradictions of the capitalist production system. This work aims at understanding the macrosocial processes surfaced in the workers' search for cure of RSIs/WMSDs, paying close attention to the negotiation and (re-)signification processes present in those trajectories. By drawing on "explanatory models" and the concept of "therapeutic itinerary", "thematic analysis" of in-depth interviews with Brazilian workers receiving Social Security compensation was used to approach the socioeconomic and political realms. Culpability and excess were reported in connection with etiology whereas pain, tiredness and stress were shown to be related to symptom initiation. Legal medical assessment, rehabilitation programs and prognosis were all along (re-) signified by the interviewees in an attempt to create an "ideal type" of productive worker despite the injury. It is then urged that public health policies responsive to the wider organization and processes of power and class related to the care of RSIs/WMSDs are devised.
Nem tudo é estágio: contribuições para o debate
Authors: Werneck Marcos Azeredo Furquim , Senna Maria Inês Barreiros , Drumond Marisa Maia , Lucas Simone Dutra
Published: February 2010

O artigo versa sobre o estágio supervisionado, tratando-o como uma oportunidade fundamental de consolidação do espaço pedagógico, capaz de enfrentar, positivamente, os desafios lançados pelas Diretrizes Curriculares para os Cursos de Graduação em Odontologia. Não se trata de uma proposta nova, mas de uma luta pela transformação das práticas de ensino que tem origem nos anos setenta, no movimento de integração docente assistencial, até os dias atuais. Aborda o espaço dos serviços públicos de saúde e o mundo do trabalho como aspectos centrais de uma nova prática pedagógica, com potencial para se alcançar um perfil profissional com consciência crítica e capacidade de compreender a realidade e intervir sobre ela. Aponta para os riscos de se compreender e confundir estágio com prática intramuros, reproduzindo, sob o nome de estágio curricular supervisionado, práticas tradicionais, com ênfase em aspectos tecnicistas e biologicistas sem potência para alcançar as mudanças propostas pelas Diretrizes Curriculares. Ao ressaltar a importância do estágio curricular supervisionado na formação profissional, fica estabelecido um diálogo com a ABENO, contestando algumas de suas posições. Neste sentido, o artigo mostra a necessidade de uma discussão que agregue o maior número possível de faculdades de odontologia.
Diferenciais intra-urbanos da situação de mortalidade no município de Camaragibe: 1999 a 2003
Authors: Ferreira Jacyra Salucy Antunes , Silva Maria Dolores Paes da , Silva Izabel Cristina de Avelar
Published: February 2010

O perfil epidemiológico das populações tem sofrido modificações ao longo da história e nos diferentes espaços populacionais. Ao longo dos anos, a epidemiologia vem estudando as modificações no perfil epidemiológico das populações, determinando, a partir dos indicadores de saúde, a situação de saúde das mesmas, utilizando-se principalmente dos dados de mortalidade existentes nos sistemas de informação de todo país. Com o objetivo de conhecer a situação de mortalidade segundo sexo, idade, grupos de causas e causas específicas de morte no município de Camaragibe no período de 1999 a 2003, utilizou-se um estudo do tipo descritivo. Foram construídos indicadores de mortalidade, utilizando-se as variáveis disponíveis no Sistema de Mortalidade (SIM). Realizou-se uma descrição da situação de mortalidade ressaltando-se os diferenciais intra-urbanos utilizando-se as RPA como unidade de análise. O comportamento da mortalidade apresentou variações em função da RPA de residência; porém, para alguns dos indicadores, esses diferenciais não foram muito claros. Os resultados do estudo sugeriram que os diferenciais de mortalidade estavam polarizados nas regiões do município, necessitando de maior aprofundamento dessa análise, utilizando uma unidade mais desagregada.
Utilização da telemedicina como estratégia de promoção de saúde em comunidades ribeirinhas da Amazônia: experiência de trabalho interdisciplinar, integrando as diretrizes do SUS
Authors: Machado Felipe Salles Neves , Carvalho Marcela Alves Pinto de , Mataresi Andrea , Mendonça Eloísa Trevisan , Cardoso Lucila Moraes , Yogi Milton Seiyu , Rigato Hamilton Modesto , Salazar Marcelo
Published: February 2010

Este artigo apresenta uma experiência de formação educacional e de assistência médica, utilizando a telemedicina como recurso tecnológico para a promoção e prevenção em saúde, além da capacitação profissional de populações ribeirinhas do baixo Madeira, no Estado de Rondônia. A atuação contou com a constituição de um pequeno pólo de telemedicina na comunidade de Santa Catarina, localizada no rio Madeira, há duzentos quilômetros do município de Porto Velho. A experiência no campo foi realizada entre 17 e 31 de julho de 2006, promovendo a inclusão de moradores de nove comunidades ribeirinhas. O sistema permitiu a troca simultânea de vídeo e áudio em tempo real, possibilitando acesso à informação, assistência médica e palestras sobre prevenção em saúde básica à população em geral. A realização deste projeto mostrou que a implantação da telemedicina é uma alternativa para a melhor distribuição dos serviços de saúde. Além de levar o atendimento a populações menos favorecidas, permite a reintegração social de pessoas preteridas pelo isolamento geográfico, auxilia na difusão de informação, proporciona capacitação aos moradores e futuros usuários do sistema, promove a prevenção em saúde, desenvolvendo a responsabilidade da população para uma melhor da qualidade de vida da região.
Aspectos epidemiológicos da fluorose dentária no Brasil: pesquisas no período 1993-2006
Authors: Barros Bruno Salles de Almeida , Tomita Nilce Emy
Published: February 2010

A epidemiologia da fluorose dentária resulta de inquéritos realizados recentemente, em decorrência da melhor compreensão de aspectos metabólicos dos fluoretos no organismo humano e de preocupações no âmbito da saúde coletiva. Objetiva-se apresentar os estudos realizados sobre a fluorose entre 1993 e 2006. O período 1993-2004 demarca o intervalo entre a 2ªe a 3ª Conferência Nacional de Saúde Bucal. Em 2005-2006, a busca de dados primários apresentados em reuniões científicas confirmou os achados existentes na literatura, mostrando que a agenda científica brasileira não foi substancialmente influenciada pelas discussões travadas durante a 3ª Conferência. A maioria dos estudos concentra-se em áreas urbanas e a predominância no Brasil dos graus "muito leve" e "leve" de fluorose mostra não haver comprometimentos de ordem funcional. A baixa percepção da fluorose pela população, aliada à sua baixa prevalência, evoca o necessário debate sobre as questões de saúde coletiva no país. Visto que a produção científica nacional constitui uma importante fonte de conhecimentos para subsidiar a elaboração de políticas públicas para o setor da saúde, os sucessivos e pontuais estudos analisados mostram que, no que diz respeito à fluorose, o diagnóstico epidemiológico reafirma a necessidade, a importância e a segurança da fluoretação das águas de abastecimento público como medida de saúde coletiva.
Método Mãe Canguru: uma investigação da prática domiciliar
Authors: Araújo Cristiane Luciana de , Rios Cláudia Teresa Frias , Santos Marinese Hermínia dos , Gonçalves Anna Paula Ferrario
Published: February 2010

Estudo descritivo, inserido na abordagem quantitativa, com o objetivo de conhecer a prática domiciliar do Método Mãe Canguru. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário aos pais dos recém-nascidos prematuros que estiveram internados em um hospital universitário, em São Luís (MA), no período de maio a agosto de 2005. De acordo com os dados encontrados, 100% das famílias receberam ensinamentos e orientações no hospital; sendo que em 53,3% dos casos apenas a mãe foi orientada. Os benefícios do trabalho educativo desenvolvido pela equipe foram confirmados na prática domiciliar, com 93,3% das mães realizando adequadamente a posição canguru, onde 86,7% dos bebês encontravam-se ligeiramente vestidos, 86,7% delas amamentando tecnicamente correto e 86,7% sem fazer uso de qualquer tipo de adereços. 46,7% das mães permanecem de cinco a oito horas/dia com o bebê nesta posição e 66,7% identificaram as tarefas do lar como principal obstáculo da prática. Em relação ao seguimento ambulatorial neonatal, 63,3% das mães identificaram a falta de recurso financeiro para cobrir as despesas com o transporte como principal fator de dificuldade. Os dados obtidos demonstram que o apoio da rede familiar e da equipe de saúde parece ser o melhor caminho para garantir a extensão do cuidado em domicílio.
Limited-Stage Small Cell Lung Cancer: Current Chemoradiotherapy Treatment Paradigms
Authors: Stinchcombe Thomas E. , Gore Elizabeth M.
Published: February 2010

In the U.S., the prevalence of small cell lung cancer (SCLC) is declining, probably reflecting the decreasing prevalence of tobacco use. However, a significant number of patients will receive a diagnosis of SCLC, and approximately 40% of patients with SCLC will have limited-stage (LS) disease, which is potentially curable with the combination of chemotherapy and radiation therapy. The standard therapy for LS-SCLC is concurrent chemoradiotherapy, and the 5-year survival rate observed in clinical trials is approximately 25%. The standard chemotherapy remains cisplatin and etoposide, but carboplatin is frequently used in patients who cannot tolerate or have a contraindication to cisplatin. Substantial improvements in survival have been made through improvements in radiation therapy. Concurrent chemoradiotherapy is the preferred therapy for patients who are appropriate candidates. The optimal timing of concurrent chemoradiotherapy is during the first or second cycle, based on data from meta-analyses. The optimal radiation schedule and dose remain topics of debate, but 1.5 Gy twice daily to a total of 45 Gy and 1.8–2.0 Gy daily to a total dose of 60–70 Gy are commonly used treatments. For patients who obtain a near complete or complete response, prophylactic cranial radiation reduces the incidence of brain metastases and improves overall survival. The ongoing Radiation Therapy Oncology Group and Cancer and Leukemia Group B and the European and Canadian phase III trials will investigate different radiation treatment paradigms for patients with LS-SCLC, and completion of these trials is critical.
Developmental programming of adult adrenal structure and steroidogenesis: effects of fetal glucocorticoid excess and postnatal dietary omega-3 fatty acids
Authors: Waddell Brendan J , Bollen Maike , Wyrwoll Caitlin S , Mori Trevor A , Mark Peter J
Published: February 2010

Fetal glucocorticoid excess programs a range of detrimental outcomes in the adult phenotype, at least some of which may be due to altered adult adrenocortical function. In this study, we determined the effects of maternal dexamethasone treatment on offspring adrenal morphology and function, as well as the interactive effects of postnatal dietary omega-3 (n-3) fatty acids. This postnatal dietary intervention has been shown to alleviate many of the programming outcomes in this model, but whether this is via the effects on adrenal function is unknown. Dexamethasone acetate was administered to pregnant rats (0.75 μg/ml drinking water) from day 13 to term. Cross-fostered offspring were raised on either a standard or high-n-3 diet. Adrenal weight (relative to body weight) at 6 months of age was unaffected by prenatal dexamethasone, regardless of postnatal diet, and stereological analysis showed no effect of dexamethasone on the volumes of adrenal components (zona glomerulosa, zona fasciculata/reticularis or adrenal medulla). Expression of key steroidogenic genes (Cyp11a1 and Star) was unaffected by either prenatal dexamethasone or postnatal diet. In contrast, adrenal expression of Mc2r mRNA, which encodes the ACTH receptor, was higher in offspring of dexamethasone-treated mothers, an effect partially attenuated by the Hn3 diet. Moreover, stress-induced levels of plasma and urinary corticosterone and urinary aldosterone were elevated in offspring of dexamethasone-treated mothers, indicative of enhanced adrenal responsiveness. In conclusion, this study shows that prenatal exposure to dexamethasone does not increase basal adrenocortical activity but does result in a more stress-responsive adrenal phenotype, possibly via increased Mc2r expression.
Hormonal regulation of male germ cell development
Authors: Ruwanpura Saleela M , McLachlan Robert I , Meachem Sarah J
Published: February 2010

Over the past five decades, intense research using various animal models, innovative technologies notably genetically modified mice and wider use of stereological methods, unique agents to modulate hormones, genomic and proteomic techniques, have identified the cellular sites of spermatogenesis, that are regulated by FSH and testosterone. It has been established that testosterone is essential for spermatogenesis, and also FSH plays a valuable role. Therefore understanding the basic mechanisms by which hormones govern germ cell progression are important steps towards improved understating of fertility regulation in health diseases.
Injectivity of Frac-Packed Wells: A Case Study of the Guando Field
Authors: Suri A. , Sharma M. M. , Moreno J. M.
Published: February 2010

The Guando field in Colombia, South America, is a sandstone reservoir with an initial pressure about 150 psi at GOC. A waterflood has been implemented since early in the life of the field. A complete set of data has been maintained on each of the injectors since 2002. This data set includes: daily injection rates, pressures, water quality and solids analysis. Injection into four different hydraulically fractured reservoir units is controlled by down-hole valves. In some cases wells are operated at injection pressures above the fracture gradient.

To ensure good reservoir sweep efficiency, waterflood control and assurance of injectivity for each reservoir unit a detailed study of the injectivity of each injector was undertaken to understand the possible growth of fractures and its impact on frac-pack injectivity, injection profile and oil recovery. Field data indicates that the quality of river and produced water streams, mechanical configuration, stimulation of injector wells and injection facilities are important parameters that control the injectivity behavior.

Injection well simulations are presented to show that the injectivity behavior can be history matched quite well and this process provides valuable insight into the dependence of injection parameters such as injection rate and water quality on injection profiles and fracture growth. This paper presents data and history match simulations for seven injectors from the field. The results allow us to estimate the fracture lengths that are created in the injectors and to thereby evaluate the effectiveness of injection schemes being implemented. This history match study allowed us to make recommendations for future injection rates and water quality into each of the injectors.

To the best of our knowledge this is the first time that the injectivity of multi-layered, frac-packed injectors has been history matched with field data over an extended period of time. These history matched results validate our injection well model for frac-packed injectors and provide important guidance on future injection well design in addition to making concrete recommendations for the Guando field.
Achieving Successful Diversion in Acid Stimulation Treatments: Case Study of Excellent Results Achieved Using Associative Polymer Treatment (APT) in Highly Heterogeneous Carbonate Reservoirs in Saudi Arabia
Authors: Nunez-Garcia W. , Leal-Jauregui J. , Malik A. , Solares J. R. , Al-Abdulmohsen Y. , Al-Mumen M. , Izquierdo G.
Published: February 2010

An effective diversion technique is a critical component in all acid stimulation jobs, which enables us to achieve full zonal coverage and thereby achieve the treatment objectives. The highly heterogeneous multilayered nature, and the high temperature and pressure condition of the carbonate reservoirs in the Saudi Arabian gas fields, pose a significant challenge in the ability to achieve effective diversion.

Associative polymer technology (APT), which is a very low viscosity aqueous-polymer solution designed for optimum diversion was successfully field tested during acid matrix treatments pumped in three new gas producers. The treatments comprised an organic acid blend, retarded acid and associative polymer diverting fluid, and were pumped in perforated intervals up to 264 ft. The diversion and acid reaction signatures were clearly shown in the acquired surface and bottom-hole pressure (BHP) plots for all respective stages, thereby indicating a successful diversion. A post-stimulation pressure buildup (PBU) test conducted in one well showed a skin of -4. Production testing (PLT) surveys conducted in two of the treated wells showed flow contribution from all targeted pay zones, and a net gas rate gain of up to 40% was recorded.

This paper will discuss the rationale for selecting APT, acid fluid design and optimization, treating pressure behavior, and post-treatment results and diagnostic data, which confirm the effectiveness of the associative polymer as a diverting agent.
Results From Acid Stimulation in Lloydminster SAGD Applications
Authors: Brand S.
Published: February 2010

SAGD (Steam Assisted Gravity Drainage) thermal production of heavy oil in the area surrounding Lloydminster involves the injection of steam and subsequent pressurization of the reservoir. As fluid enters the horizontal producer, the pressure drop results in the deposition of calcium carbonate scale. Scale deposition eventually begins to have a detrimental effect on fluid inflow into the wellbore. In addition to the calcium carbonate scale, the high ashphaltene content of the oil results in a hydrocarbon coating being deposited on the scale. Many options exist to remove the scale/ashphaltene deposit and return the well to prior oil production rates. This paper will review the mechanism believed to cause scale deposition, available chemical and mechanical methods to remove the scale and Husky’s recent successes from treatment of SAGD wells in a sandstone reservoir in the Lloydminster heavy oil area.
Determining the Best Diversion Methods for Tight Gas Sand Stimulation
Authors: Wei Y. N. , Cheng K. , Ogueri O. S. , Holditch S. A.
Published: February 2010

Producing natural gas from Tight Gas Sand (TGS) reservoirs is currently very important to the industry in North America and will be of increasing importance to the global energy industry in the coming decades. Many wells are completed and drilled each year in thick, tight gas reservoirs that have many individual layers that can contribute to production if adequately perforated and stimulated. It is important to select a diversion technique that allows access to the most layers with the most gas in place at minimal costs. However, we have found essentially no papers in the petroleum literature that provide a logical method for selecting the best diverting method for a given set of reservoir conditions. There are papers that discuss successful field cases where specific diversion methods seem to work for specific reservoirs. We have used many of these SPE papers to help define "best-practices" concerning the selection of diversion technologies in completing tight gas sands with thick, multiple pay zones. We then developed logic to give advice to the user on the best diverting methods for specific reservoir conditions. In this paper, we will specifically cover the logic we have developed for choosing methods for diverting fracture treatments.

The effort to develop a model to determine the best diversion methods is part of our effort to build software that we call TGS Advisor. TGS Advisor can be used to provide advice to engineers developing TGS reservoirs. The program can be described as an "Advisory System". The user enters the reservoir data that are known and the program provides advice on how to drill, complete and stimulate the reservoirs identified in the well. We have combined knowledge from the petroleum literature and interviews with experts with detailed calculations to build the TGS Advisor program. We evaluated the results of the advisory system with published case histories in the SPE literature. We have included examples of how TGS Advisor can help the user to determine appropriate diversion technologies for given reservoir conditions.
Wormholing in Perforated Completions
Authors: Kalia N. , Balakotaiah V.
Published: February 2010

Matrix acidizing of carbonates is routinely carried out to increase hydrocarbon production rates from a reservoir. This involves pumping acid through the wellbore into the formation where it reacts with the rock and results in an increase in permeability. As a result of the dissolution reaction, different types of dissolution patterns are created. These patterns depend on the injection rate, type of fluid, rock mineralogy, temperature, flow geometry, etc. The effect of these factors on dissolution patterns has been studied extensively in the past. However, most of the reported experimental and theoretical work presents wormholing under openhole conditions. When the well completion includes perforated casing, fluid-flow through the perforations is markedly different from that in an openhole completion. The degree of success of an acid job in a perforated completion is limited by the proximity of the damage to the perforation tunnel. The wormhole pattern structure, penetration distance, and acid volume required to achieve a given permeability increase in such a completion is still not clearly understood.

In this paper, the effect of injecting acid into a rock sample through perforations is studied by using a two-scale continuum model. The model represents the complex coupling between flow, transport, and reaction of acid in a carbonate rock. Two-dimensional simulations of the model show the flow redistribution inside a rock sample when acid is injected through a constriction. It is shown that the amount of acid required to achieve a given permeability (or, wormhole-penetration distance for a given volume of acid) depends on both perforation and sample dimensions. Conditions under which maximum skin decrease is observed are also identified. In addition, the main differences in predictions from perforated and openhole completions are highlighted.

Because a substantial number of current carbonate well completions are cased and perforated, it is important to understand matrix acidizing under such conditions. Particular application from this work includes better matrix-acid treatment designs with optimum acid volumes and rates.
The Evolution of Sand Control Completion Practices for the Enfield Deep Water Development
Authors: McCarthy T. A. , Mickelburgh I. J.
Published: February 2010

The Enfield development was the first oil field to be put into production in the Greater Enfield Area. These fields lie in deep water off the North West Cape area of Western Australia. Operated by Woodside on behalf of the Enfield Joint Venture, this was the first oil field development for Woodside requiring horizontal open hole completions with sand control. The challenge for this project was to deliver early oil production from a low well count with wells producing from an unconsolidated and faulted formation containing shale. The remote location posed an additional challenge for the development.

The initial development consisted of 5 producers, 6 water injectors and 2 gas disposal wells, with subsequent campaigns adding 3 production well sidetracks, a new producer and a water injector to the total reservoir penetrations. Both low angle deviated and horizontal wells have been completed. A number of different sand face completion types have been used over the initial phases of the Enfield development. Both water and oil based reservoir drilling fluids were used for this field development. This paper will review the evolution of the design used for the production wells.

Initial horizontal gravel packs were done with a circulating gravel placement technique using brine as the carrier fluid. Subsequently a single barrier sand control technique using expandable screens alone to control sand production was installed. Due to difficulties encountered with these approaches, completion designs reverted to gravel packing. However at this second attempt at gravel packing, a gel slurry packing technique using screen fitted with alternative paths for gravel placement was successfully used.

Whilst deep water open hole gravel packing was a new challenge for Woodside; due to the high productions rates achievable, only a limited number of wells were required for the field development. This implied both a very short learning curve, and a need to react rapidly to any difficulties encountered. This paper reviews the performance of these completions and the drivers for the evolution of the completion technology during the field development. This has provided a pathway for future completions in the development of similar reservoirs in the portfolio.
Formation Damage in Gas Storage Wells
Authors: Barker K. M. , Germer J. W.
Published: February 2010

Natural gas has to be produced, transported and stored until it is needed by the eventual consumer. The gas is most commonly held in inventory underground under pressure in three types of facilities: (1) depleted reservoirs in oil and/or gas fields near the regional end markets, (2) aquifers, and (3) salt cavern formations.

Each type of gas storage field has its own unique set of physical characteristics (porosity, permeability, retention capability) and economics. The most important characteristics being the formations ability to hold natural gas as needed (volume, integrity and injectivity) and the rate at which it can be withdrawn (deliverability).

Studies have shown that with time, the repeated high-pressure injection and withdrawal of gas progressively damages gas storage wells by filling the permeability with inorganic precipitates, hydrocarbons, organic residues, production chemicals, bacterial fouling, emulsions, water blockages and naturally-occurring particulates. Many of these types of damage do not respond to normal acid stimulation treatments which are still being done at a cost of over $100 million to the gas storage industry.

This paper will discuss the types of damage, methods of removal and will include a case history of a new type of treatment to remove the specific types of damage being experienced in one aquifer gas storage field and the economic benefit experienced in that field.
A Laboratory Investigation of the Factors Controlling the Filtration Loss When Drilling With Colloidal Gas Aphron (CGA) Fluids
Authors: Bjorndalen N. , Jossy W. E. , Alvarez J. M. , Kuru E.
Published: February 2010

The colloidal gas aphron (CGA) drilling fluids are designed to minimize formation damage by blocking pores of the rock with microbubbles and reducing the filtration loss.

In order to gain a better understanding of the factors controlling the pore blocking mechanisms of microbubbles, a set of core flooding experiments were conducted by using various CGA drilling fluid formulations. The differential pressure drop along the sand-pack was measured.

Effects of CGA fluid composition, flow rates, type of reservoir saturating fluids, permeability and wettability on the resistance to CGA drilling fluid flow through porous media (i.e., pressure drop due to CGA fluid flow) have been investigated.

An increasing resistance to flow of CGA drilling fluids through porous media was observed as more CGA fluid was injected. Results confirmed that CGA microbubble build-up across the pore structure could establish an effective seal for controlling filtration loss.
Acid/Scale Inhibitor Stimulation Treatment for High-Temperature CHFP Subsea Wells: Fluid Qualification and Formation Damage Assessment
Authors: Marquez M. , Wetzel R. J.
Published: February 2010

Cased Hole Frac Packs (CHFP) are among the preferred completion strategies for deepwater production wells due to sand production concerns and the high cost associated with subsea interventions. An acid stimulation treatment is usually conducted prior to the main frac operation in order to clean-up some of the perforation debris (including powdered metals from shaped charges) and residual fluid loss control (FLC) materials which can be a significant source of formation damage and plugging of screens and other wellbore jewelry. A few studies have also considered the technical and economical benefits of adding a scale inhibitor during the completion operation (Fitzgerald and Cowie, 2008; Lungwitz et al. 2007; Martins et al., 1992; Vetter et. al., 1988). The challenges associated with adding a scale inhibitor to the frac fluids are widely recognized, and some alternatives such as the use of encapsulated scale inhibitors and scale inhibitor-impregnated proppant have been proposed (Powell et al. 1995; Fitzgerald and Cowie, 2008). The addition of scale inhibitor to the early stages of the frac operation has also been explored (Maschio et al., 2007), but the temperature ranges evaluated have been rather limited. The purpose of this work is thus twofold: 1) To evaluate the effectiveness of two acid suites to clean-up Zn powder damage typically encountered during perforations with metal shaped charges, and 2) To qualify the incorporation of an acid pentaphosphonate scale inhibitor to the pre-frac acid in frac treatments targeting high temperature (up to 300°F) deepwater subsea wells. This paper describes in detail the laboratory qualification of the acid suite, and the acid / scale inhibitor combination treatment. Performance field data on the treatments is the subject of subsequent publications.

A HCl / organic acid suite with a novel, three-component corrosion inhibitor package was developed to clean-up Znrelated damage without compromising rock strength or corrosion protection at high temperatures (up to 300°F). In addition, the combination treatment consisting of scale inhibitor treated acid and overflush brine was found to be compatible with reservoir and wellbore fluids in the field of interest. The treatment was found to be non-damaging in high permeability (> 1000 md) Y core samples. Strong wettability changes and up to 50% reduction in permeability to oil were observed in low permeability X core samples. Further improvement of the acid / scale inhibitor combination treatment for low permeability reservoirs is also discussed. The results from this study contribute to a better understanding of scale management in high temperature subsea wells.