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Evaluación psiquiátrica de pacientes previa a su ingreso en una Comunidad Terapéutica: un estudio transversal descriptivo
Authors:   PGS colaboradora en ", Riera Oliver Nuria ,   Projecte Home Balears",   , Palma de Mallorca
Published: November 2020

Introducción: El alcohol es una de las drogas legales más consumidas en la actualidad. El 80% de los pacientes con dependencia al alcohol presentan trastornos psiquiátricos asociados, lo que se denomina patología dual. Objetivo: Analizar el estado psiquiátrico de una muestra de 67 sujetos de una Comunidad Terapéutica de "Projecte Home Balears" (España) (de edades entre 34 ± 68 años, 40 varones y 27 mujeres) antes de iniciar un programa terapéutico. Método: Estudio transversal descriptivo. Se realizó en pacientes dependientes crónicos de alcohol. Se registraron las siguientes variables: edad, presencia de patología dual, ideas e intentos de suicidio, número de intentos, tipo y cuántos tratamientos recibidos, medicación psiquiátrica y si finalizó el tratamiento o no. Esta recogida de datos se realizó mediante la entrevista semiestructurada: Índice Europeo de Gravedad de la Adicción (EuroASI) de Fureman (1990) y las historias clínicas. Resultados: Se examinaron 67 pacientes. El 49,3% padecían patología dual, 49,3% ideas de suicidio, 40,3% intentos de suicidio y el 43,3% finalizó el tratamiento. Conclusiones: Los sujetos que abandonan el tratamiento suelen tener un problema más grave en cuanto al trastorno adictivo y una patología dual que los que permanecen y finalizan los tratamientos. Además, suelen haber padecido algún episodio de intento de suicidio, o ideas suicidas.
REVISIÓN DE CASOS
Authors:   Hospital Universitario Virgen De Valme, Sevilla, MARTIN TALAVERA ISABEL , FERNANDEZ BURRACO CLARA ,   Hospital Universitario Virgen De Valme, Sevilla, VELARDE PEDRAZA GUILLERMO ,   Hospital Universitario Virgen De Valme, Sevilla
Published: November 2020

REVISIÓN DE CASOS OBJETIVO Estudio descriptivo de una población de primeros episodios psicóticos, donde se estudia la relación con el consumo de THC y con las diferencias en cuanto al el género. MATERIAL Y MÉTODO Población recogida los últimos 5 años (hasta 2019) en una unidad de salud mental comunitaria de Sevilla, abarcando un número total aproximado de 60.000 usuarios. Se trata de pacientes incluidos en censo ITP (intervención temprana en psicosis), con edades comprendidas entre los 18 y 35 años. Se realiza comparativa entre la frecuencia de consumo de THC y su relación con el inicio de la psicosis. Además, realizamos una segunda comparativa entre primeros episodios psicóticos y su relación en cuanto al género. RESULTADOS Se registran un total de 44 pacientes, en los últimos 5 años. Pacientes incluidos en programa de Intervención Temprana a Psicosis (ITP). De ellos un 54% consumían en el momento del diagnóstico THC. De los 44 pacientes estudiados, el 66% eran hombres y el 34% mujeres. Con estos resultados, se puede comprobar existe una relación estrecha entre THC y primeros episodios psicóticos, así como mayor relación con el género masculino. DISCUSIÓN Existe gran variedad de literatura que establece un vínculo claro entre el consumo de cannabis y la psicosis. Sin embargo, la perspectiva de género ha sido un factor menos estudiado en los últimos años. Varios estudios reflejan mayor consumo de cannabis en la población masculina, en mayor frecuencia y mayor cantidad, junto con edad de inicio de consumo más temprano. Además, existen estudios que reflejan diferencias de género relacionadas con el factor neuroprotector de los estrógenos en la población femenina, lo cual podría explicar la menor incidencia en este grupo. A pesar de ello, se necesitan más estudios relacionados para establecer conclusiones certeras.
PREVALENCIA DELOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS EN PACIENTES CON DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y ALCOHOL Y COCAINA: RESULTADOS PRELIMINARES DEL RECLUTAMIENTO
Authors:   Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Roncero Alonso Carlos
Published: November 2020

Introducción: Las sustancias de abuso pueden producir síntomas psicóticos en pacientes no esquizofrénicos, situándose una mayor prevalencia en aquellas personas con trastorno por consumo de cocaína que en aquellas con dependencia de alcohol. No se ha estudiado en profundidad la prevalencia entre pacientes codependientes de alcohol/cocaína. El reclutamiento y evaluación de pacientes se ha convertido en una complicación metodológica a consecuencia del coronavirus. Objetivos: Caracterización del flujo y características diferenciales entre pacientes consumidores de alcohol y alcohol y cocaína reclutados durante el período de pandemia desde Marzo hasta Octubre de 2020. Material y métodos: El estudio fue ofrecido a 149 pacientes. 28 pacientes iniciaron el estudio y 22 lo completaron. De ellos, 16 pertenecen al grupo de Alcohol y 6 al grupo de Alcohol y Cocaína. Resultados: se llevó a cabo un análisis descriptivo preliminar de las características socio-demográficas. Las muestras de ambos grupos resultan homogéneas, con proporciones similares en género. Existen tasas de paro mayores en el grupo de alcohol y cocaína. El grupo de alcohol y cocaína muestra mayor tasa de antecedentes familiares (psiquiátricos y de consumo) que el grupo de alcohol. Conclusiones: La situación de confinamiento y el ajuste de las medidas sanitarias hace que el reclutamiento de pacientes voluntarios para los estudios se vea mermado. La muestra hasta el momento recogida y, presenta una imagen sociodemográfica homogénea entre los grupos de consumidores de alcohol y alcohol y cocaína. Principales diferencias encontradas en el porcentaje de parados, mayor para el grupo de alcohol y cocaína. Se aprecia un mayor porcentaje de familiares con antecedentes psiquiátricos y de consumo en el grupo de alcohol y cocaína. Los resultados están muy limitados metodológicamente. Es necesario contemplar nuevos métodos de reclutamiento en época de coronavirus.
Intento autolítico en el contexto de un primer episodio psicótico en relación al consumo de cannabis: un caso clínico
Authors:   Hospital Universitario San Agustín , Avilés, Lanza Quintana Elena , Rodríguez Turiel Celia ,   Hospital Universitario San Agustín , Avilés, Álvarez Alvargonzález Natalia ,   Hospital Universitario San Agustín , Avilés, Azanza Balmori Adrian ,   Hospital Universitario San Agustín , Avilés, González Álvarez Aitana María ,   Hospital Universitario San Agustín , Avilés
Published: November 2020

La CIE-10 define el trastorno psicótico por cannabinoides como aquel que acompaña al consumo de cannabis o le sigue tras una abstinencia máxima de dos semanas. Su clínica se compone de síntomas positivos, como alucinaciones y/o delirios y síntomas negativos o afectivos, como abulia o apatía. El riesgo de desarrollar un trastorno psicótico en individuos consumidores de cannabis es el doble que en no consumidores. Los factores que influyen en le relación entre el consumo de cannabis y el riesgo de psicosis son la frecuencia y edad de inicio de los consumos, así como la potencia del cannabis consumido. El impacto del consumo de esta sustancia en el riesgo de desarrollar psicosis se ve modulado además por la predisposición genética interindividual. Nuestro objetivo es evidenciar la importante relación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de enfermedad mental grave con consecuencias tan relevantes como el suicidio. Se realiza una revisión bibliográfica y la presentación de un caso de la práctica diaria. Varón de 20 años que en el contexto de un primer episodio psicótico realiza un intento autolítico de elevada letalidad. Paciente soltero, sin hijos, trabajador de la construcción que convive con sus padres y un hermano. Carece de graduado escolar. Nivel socio-económico bajo. Fumador de 15 cigarrillos al día, reconoce consumo diario de cannabis y ocasional de cocaína inhalada. Ingresa en la unidad de hospitalización de psiquiatría desde el servicio de otorrinolaringología tras haberse rebanado el cuello con un cuchillo. Durante el ingreso se objetiva bajo ánimo, tendencia al aislamiento, ideación autorreferencial de perjuicio, así como alucinaciones auditivas egodistónicas. Se inicia tratamiento antipsicótico y antidepresivo y se deriva al alta al programa de prevención de suicidio pasando posteriormente al de primeros episodios psicóticos con diagnóstico de trastorno psicótico con predominio de síntomas depresivos debido al consumo de cannabinoides.
Prevalencia de Trastornos por Uso de Sustancias en pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria: Una revisión sistemática
Authors:   Comunidad Terapéutica Cartaya (ASSDA), Cartaya, González Soriano Patricia , Fernández Rocha Mª Luisa ,   Comunidad Terapéutica Cartaya (ASSDA), Cartaya, Villas Palau Antonio ,   Comunidad Terapéutica Cartaya (ASSDA), Cartaya, Pérez Gómez Juana María ,   Comunidad Terapéutica Cartaya (ASSDA), Cartaya, Benítez Zamorano Manuel ,   Comunidad Terapéutica Cartaya (ASSDA), Cartaya
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son trastornos mentales que se caracterizan por un comportamiento patológico frente a la ingesta alimentaria y el control del peso. Se ha observado que los TCA y los Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) aparecen relacionados en muchas ocasiones e influyen en la mortalidad y morbilidad de estos. El objetivo principal de este trabajo es conocer la evidencia existente sobre la relación entre los TUS y los subtipos de TCA. METODOLOGÍA Se ha efectuado una búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed, utilizando como palabras clave "eating disorder", "drug abuse", "substance use disorder", restringiendo la búsqueda a artículos en inglés, en los últimos 15 años y que contengan estas palabras clave en el título o abstract. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Hay estudios que evidencian la concordancia entre los TUS y los diferentes tipos de TCA, observándose una mayor comorbilidad en los pacientes con bulimia o trastornos por atracón, que en los diagnosticados de anorexia nerviosa de tipo restrictivo. Estos trastornos tienen una relación directa con comportamientos impulsivos y buscan el alivio a los problemas de ansiedad, depresión y otros subyacentes. Por otra parte, se ha catalogado un nuevo trastorno alimentario, la "drunkorexia", que es común en la adolescencia y que se caracteriza por una restricción de comida en los días que se planea un consumo excesivo de alcohol, para no renunciar al consumo del mismo y, de esta forma, evitar un aumento de peso. Como conclusión, los TCA se asocian de forma significativa con los TUS. Es importante reconocer el abuso de alcohol y otras drogas en pacientes con TCA para facilitar su seguimiento y recuperación, monitorizándolos y desarrollando un tratamiento multidisciplinar, individualizado y adaptado a las diferentes patologías coexistentes.
Entre la Psicosis por Metanfetamina y la Esquizofrenia: a propósito de un caso clínico
Authors:   H. U. Ramón Y Cajal, Madrid, Montes de Oca Rivas Valeria Cristina , Correa Palacio Andres Felipe ,   H. U. Ramón Y Cajal, Madrid, Caballero Sanz Irene ,   H. U. Ramón Y Cajal, Madrid, Guillama Henriquez Adislen ,   H. U. Ramón Y Cajal, Madrid
Published: November 2020

Introducción La metanfetamina (Meth) es la segunda droga más consumida en el mundo, con un riesgo de 36,5% de probabilidad de producir síntomas psicóticos en un solo uso, y con la descripción en la literatura de la psicosis crónica por metanfetaminas (PCM). Método y objetivos Se presenta el caso de un varón de 35 años consumidor desde hace 11 años de meth en forma fumada, que desde el 2017 inicia sintomatología psicótica haciéndose diagnóstico diferencial entre psicosis crónica inducida por metanfetamina y esquizofrenia. A la exploración destaca una ideación delirante de persecución y perjuicio con temática política, asociaciones laxas e interpretaciones delirantes. Alucinaciones auditivas extra psíquicas (intra psíquicas en ocasiones) en tono de burla y amenazantes, y alucinaciones visuales puntuales durante su evolución. Pruebas complementarias: TAC y analítica sin alteraciones. Resultados y discusión El paciente ha presentado 5 ingresos, con paso por hospital de día con persistencia de ideación delirante, con repercusión afectiva y conductual, sin ceder por completo y con ausencia de crítica con dosis adecuadas de dos antipsicóticos. Los sistemas de clasificación como el DSM-V indican que un trastorno por uso de sustancias debe durar hasta un máximo de un mes e incluso si este dura más de 6 meses ya se considera una psicosis primaria, llegando incluso entre un 19,1% a 30% de pacientes diagnósticados de PCM a cambiar su diagnóstico a lo largo del seguimiento. En cuanto a las causas de esta relación existen autores que creen que la Meth actúa como otro factor en la vulnerabilidad para desarrollar esquizofrenia, mientras que otros consideran son entidades diferentes. Entre las diferencias que podemos encontrar entre ambas, destaca que la psicosis por Meth está caracterizada por alucinaciones visuales y táctiles, con menor probabilidad de síntomas de primer orden y negativos, pero con mayor frecuencia de recaídas y suicidio.
EL SUICIDIO Y SU RELACIÓN CON EL TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS.
Authors:   Comunidad Terapéutica De Cartaya (ASSDA), CARTAYA, Fernández Rocha María Luisa , González Soriano Patricia ,   Comunidad Terapéutica De Cartaya (ASSDA), CARTAYA, Villas Palau Antonio ,   Comunidad Terapéutica De Cartaya (ASSDA), CARTAYA, Pérez Gómez Juana María ,   Comunidad Terapéutica De Cartaya (ASSDA), CARTAYA, Benítez Zamorano Manuel ,   Comunidad Terapéutica De Cartaya (ASSDA), CARTAYA
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN: El suicidio, según la Organización Mundial de la Salud), es un problema mundial, que provoca cada año más muertes, que las causadas por guerras, asesinatos y desastres naturales. Son múltiples los factores de riesgo que propician una conducta suicida, y entre ellos cabe destacar, los trastornos por uso de sustancias (TUS). OBJETIVOS Conocer la evidencia actual sobre la relación entre suicidio y trastorno por consumo de sustancias. METODOLOGÍA Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando las palabras claves suicide, suicide attempt, drugs, substance use disorder. El idioma utilizado ha sido el inglés, y se ha revisado la bibliografía de los últimos 5 años RESULTADOS Según la bibliografía, los trastornos por uso de sustancias están asociados con un riesgo significativamente mayor de suicidio en ambos sexos, siendo aún más relevante, si hay un diagnóstico de múltiples trastornos por uso de sustancias (alcohol, cannabis, cocaína, opiáceos, anfetaminas etc). Sin embargo, hay otros estudios donde el riesgo relativo asociado con el TUS es particularmente alto para las mujeres. Estos datos pueden estar relacionados con la oposición de las mujeres a buscar ayuda para los trastornos asociados con el uso de sustancias en comparación con los hombres, de modo que las mujeres diagnosticadas están más afectadas. Las condiciones psiquiátricas también juegan un papel importante en la mortalidad por suicidio en las personas con TUS, aunque incluso controlando estas afecciones, los trastornos por uso de sustancia siguen siendo un factor de alto riesgo. CONCLUSIÓN Los trastornos actuales por uso de sustancias indican un aumento en el riesgo de suicidio. Este aspecto nos ayudará a detectar y prevenir el riesgo de suicidio en las personas diagnosticas de trastornos por consumo de sustancias cuando ingresan en los programas de tratamiento de uso de sustancias.
“El juego patológico”: revisión histórica del constructo y últimas clasificaciones.
Authors:   USM El Puerto, Las Palmas De Gran Canaria, Cabrera Suárez Beatriz María , Morales Astrid ,   CHUIMIC, Las Palmas De Gran Canaria, Molina Pérez Noemi ,   USM El Puerto, Las Palmas De Gran Canaria
Published: November 2020

Introducción El juego patológico o ludopatía se define como la participación en un juego de forma inadaptada, persistente y recurrente que genera problemas económicos y trastornos significativos en el funcionamiento personal, social y ocupacional. Objetivos Contextualizar esta patología y hacer una revisión crítica sobre el nuevo sistema de clasificación. Las ediciones anteriores del DSM incluían el trastorno de juego patológico dentro de la categoría de trastornos del control de los impulsos, debido a la preocupación o compulsión del paciente por los juegos de azar. Actualmente se incluye el juego patológico en el DSM-5 en la sección de trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos, y se diagnostica como un trastorno adictivo no relacionado con sustancias. Material y Métodos Se hace una revisión bibliográfica en PubMed sobre los artículos publicados en los últimos 10 años con los términos “juego patológico” y “ludopatía”. Resultados y Conclusiones Los aspectos centrales de este comportamiento inadaptado son: -Preocupación por el juego de azar; la necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para lograr la excitación deseada. -Esfuerzos repetidos e infructuosos para controlar, reducir o detener el juego. -Jugar como manera de escapar de los problemas. -Jugar para recuperar las pérdidas. -Mentir para ocultar el alcance de la implicación que se tiene con el juego. -Cometer actos ilegales para financiar el juego. -Poner en peligro o perder relaciones personales y profesionales debido al juego. -Depender de los demás para conseguir dinero con el que saldar las deudas. Esta clínica es más sugestiva de un trastorno relacionado con las sustancias o por adicción que a uno del control de impulsos, por la necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores a fin de lograr la excitación deseada (tolerancia) y los sentimientos de irritabilidad e inquietud al intentar reducir o abandonar el juego (abstinencia).
MARCHIAFAVA-BIGNAMI: UNA GRAN DESCONOCIDA. A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga, Navas Domenech Inmaculada , García Jiménez Miguel ,   Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga
Published: November 2020

Objetivos: Revisión del síndrome Marchiafava-Bignami como diagnóstico diferencial en paciente con consumo de alcohol y sintomatología neurológica. Material y Métodos: Paciente de 45 años, consumidor crónico de alcohol, que ingresa en Medicina Interna por cuadro de tres semanas de evolución de deterioro físico con rigidez, pérdida de fuerza, pérdida de apetito y caídas frecuentes secundarias a debilidad en miembros inferiores. Esta sintomatología se acompaña de alucinaciones visuales y alteraciones sensoperceptivas que describen los familiares como intentos de trepar por el techo como si fuera una araña. En este tiempo parece haber empeorado la coordinación de la marcha hasta imposibilitar la deambulación y se ha incrementado la inquietud y dificultades del sueño. A la exploración destaca temblor de reposo, inestabilidad de la marcha que finalmente imposibilitaba la bipedestación, discurso incoherente fluctuante con episodios de desorientación y memoria a corto plazo conservada, déficit de atención y afectación anímica de larga evolución. Resultados: Durante el ingreso sufrió crisis convulsiva así como varios episodios de agitación psicomotriz, realizándose analítica de sangre que mostraba alteraciones compatibles con consumo de alcohol, serología negativa, TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis en el que solo se objetivaron varices esofágicas y EEG con lentificación de ondas. Finalmente se realizó RNM que mostró hiperintensidad en esplenio del cuerpo calloso compatible con el diagnóstico de Marchiafava-Bignami. Conclusiones: La enfermedad de Marchiafava-Bignami es una encefalopatía que consiste en la desmielinización y necrosis del cuerpo calloso poco frecuente e infradiagnosticada, ya que se solapa con múltiples patologías, siendo necesario un alto índice de sospecha y la realización de una RNM como herramienta diagnóstica. Dada la gravedad de esta patología, es importante conocer la enfermedad y sospecharla en todo paciente alcohólico con alteración neurológica grave con el fin de realizar un diagnóstico precoz, un abordaje adecuado y poder ofrecer cuidados de calidad.
TIANEPTINA EN PACIENTES CON TRASTORNO POR USO DE ALCOHOL Y DEPRESIÓN
Authors:   Servicio De Psiquiatría. Complejo Hospitalario Salamanca, Salamanca, Garzón De Paz M. Angeles , Álvarez Navares Ana I. ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Hospitalario Salamanca, Salamanca, Monforte Porto Jesús A. ,   Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, Pastor Hidalgo M. Teresa ,   Servicio de Medicina de Familia. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, Gonzalez García Nerea ,   Departamento de Bioestadística. Universidad de Salamanca, Salamanca, López Landeiro Patricia ,   Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, Gamonal Limcaoco Sinta ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Hospitalario Salamanca, Salamanca, Casado Espada Nerea M. ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Hospitalario Salamanca, Salamanca, Lázaro Perlado Mónica ,   Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, Roncero Carlos ,   Servicio De Psiquiatría. Complejo Hospitalario Salamanca, Salamanca, Llanes Álvarez Carlos ,   Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora
Published: November 2020

DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS: Tianeptina es un antidepresivo atípico con un mecanismo de acción novedoso, con acción ansiolítica y sobre los síntomas somáticos funcionales, con un buen perfil de seguridad y beneficios en la función cognitiva. Los pacientes alcohólicos suelen presentar otros síndromes psiquiátricos asociados, sobre todo de ansiedad y depresión, que con frecuencia son trastornos inducidos, pero en ocasiones se trata de trastornos psiquiátricos independientes, que además del tratamiento del alcoholismo requieren un tratamiento específico. El objetivo del estudio es describir la eficacia de Tianeptina en pacientes con Trastorno por uso de alcohol y Trastorno depresivo primario tratados en la Unidad de Patología Dual de Salamanca. MÉTODOS Y MATERIALES: La muestra está compuesta por 22 pacientes (16 varones y 6 mujeres, con edad media de 48 años) con dependencia de alcohol y trastorno depresivo primario. Los pacientes no están tomando otro antidepresivo al inicio del estudio. Se inicia tratamiento con tres comprimidos diarios de Tianeptina y se evalúan los síntomas depresivos y de ansiedad al inicio del tratamiento y a los 40 días mediante las Escalas de depresión y ansiedad de Hamilton. Se recoge la tolerabilidad y la satisfacción global del paciente con el tratamiento mediante una escala de tipo Likert de 1 a 5 puntos (1=nulo, 5=alto). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: se observa una mejoría en las puntuaciones de las escalas de depresión y ansiedad de Hamilton comparando los valores del día 1 con los del día 40. La tolerancia al fármaco fue buena y no fue necesario disminuir la dosis o suspender el tratamiento en ningún caso. Respecto a la satisfacción global del paciente con el tratamiento fue alta. Tianeptina es un antidepresivo eficaz, rápido y seguro para el tratamiento de la depresión en pacientes con trastorno por consumo de alcohol asociado.
EFECTIVIDAD DE TIANEPTINA EN DEPRESIÓN DUAL EN CONDICIONES CLINICAS HABITUALES
Authors:   Hospital San Jorge, Huesca, Sánchez Enamorado Marta
Published: November 2020

Objetivos: La depresión coexiste con una elevada frecuencia con los trastornos por uso de sustancias (TUS), lo que conlleva un peor pronóstico. Existe una importante falta de evidencia sobre las intervenciones terapéuticas más efectivas para esta comorbilidad. Los estudios existentes sugieren que los antidepresivos disponibles en la actualidad son poco eficaces para estos pacientes. La disponibilidad terapéutica de antidepresivos con mecanismos neurobiológicos diferentes podría ser una alternativa. El objetivo es describir la evolución de un grupo de pacientes con esta comorbilidad que han realizado tratamiento con tianeptina en condiciones de práctica clínica habitual. Pacientes y Métodos: estudio post-autorización, multicéntrico, retrospectivo y observacional de práctica clínica habitual. Se revisaron las historias clínicas de los 100 últimos pacientes procedentes de 5 centros distintos, diagnosticados de depresión mayor y TUS y tratados con tianeptina durante al menos 3 meses. La mayoría tenía otros tratamientos con antidepresivos y/o estabilizantes del humor. Se seleccionaron los pacientes que usaron exclusivamente tianeptina para su trastorno del humor. Se evaluaron en tres ocasiones (inicial, intermedia y final) con las siguientes escalas: Escala de Evaluación para la Depresión de Hamilton (HDRS), Escala de Impresión Clínica Global (ICG) y Escala de Gravedad de la Adicción (SDS). Resultados: Catorce pacientes estaban en tratamiento exclusivamente con tianeptina. Un 70.6 % de los pacientes presentaron una respuesta positiva valorada por una puntuación en la ICG de moderada o elevada mejoría. Hubo un descenso de 9.14 puntos en la escala de Hamilton. Hubo un descenso significativo en la puntuación de la escala SDS para el consumo de alcohol y cocaína. Conclusiones: tianeptina puede ser un tratamiento de utilidad para pacientes con depresión dual.
CASO CLÍNICO. USO DE ILT EN EL TRATAMIENTO DE ADICCIONES Y PSICOSIS.
Authors:   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, Martinez Molina Ivan , Rodriguez gangoso Aurora ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, Garcia Sánchez Candido ,   Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla
Published: November 2020

Caso clínico de paciente varón de 59 años, con diagnóstico de Esquizofrenia residual en tratamiento ambulatorio involuntario con zuclopentixol acufase cada dos semanas, que ingresa en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental. Reside en un dispositivo residencial tipo Casa Hogar y seguimientos reglados en Comunidad Terapéutica de Salud Mental. Hepatopatía crónica por VHC. Vitíligo. Consumidor de múltiples sustancias (alcohol, THC, cocaína y heroína) desde la adolescencia. Incapacitado legalmente. Presenta ingresos hospitalarios frecuentes en el contexto de conductas violentas orientadas hacia el personal del dispositivo donde reside, pudiendo objetivarse que dichas conductas se autolimitan a la situación de consumo y posteriormente desaparecen en situación de abstinencia. En el ingreso actual, el paciente presenta psicopatología similar a la de los otros ingresos presentando en primer plano clínica defectual asociada a evolución de Esquizofrenia con tendencia a la irritabilidad, tendencia a la violencia, angustia e ideas delirantes de perjuicio que mejoran a medida que el paciente permanece ingresado sin consumir. Al alta tras un ingreso breve y sin precisar de cambios en el tratamiento reseñables, el paciente se encuentra en situación psicopatológica de base. Resulta de interés valorar la eficacia de los ILT en los pacientes con esquizofrenia de carácter dual, como en este caso, y la influencia del consumo en las manifestaciones más disruptivas de la esfera conductual.
Cannabis y trastorno paranoide de la personalidad. A propósito de un caso en proceso de psicoterapia.
Authors:   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao, Paniagua Velasco Ana , Urruticoechea García Inés ,   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao, Andrés Rodriguez Lucía ,   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao, Pedruzo Bagazgoitia Borja ,   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao, Pereda Muñoz Maite ,   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao, Gonzalez Torres Miguel Ángel ,   Hospital Universitario De Basurto, Bilbao
Published: November 2020

Motivo de Consulta: Varón de 30 años que acude al Centro de Salud Mental (CSM), derivado por su médico de atención primaria por sintomatología ansioso depresiva. Situación Funcional Basal: Natural de Extremadura, vive actualmente en Bilbao con la pareja. En el momento en el que se le evalúa para psicoterapia presenta aislamiento casi completo, excepto por las salidas diarias al puesto laboral (trabaja de encargado en una pizzería), en el cuál evita mantener relaciones con compañeros; y por la convivencia con la pareja, con la que mantiene desde hace un tiempo una relación cordial. Consumo THC a diario con finalidad ansiolítica (3-4 porros al día). Enfermedad Actual: El paciente refiere angustia y desesperanza vital acusada, principalmente a causa de su creencia de que los demás quieren aprovecharse de él y que es maltratado por la sociedad, principalmente por el sexo femenino. Tiende a categorizar a la población en buenos y malos (incluyendo en este último grupo a las mujeres y a los vascos, y definiéndolos como explotadores). Exploración psicopatológica durante la primera sesión: Abordable y parcialmente colaborador. Facies triste, aunque se esfuerza en sonreír durante la consulta. Alterna entre un contacto ocular desafiante y fijo y la evitación de la mirada. Humor depresivo y desesperanza vital. Apatía, abulia. Agresividad e ira principalmente hacia la población por la que se siente atacado. Ideas autolíticas no estructuradas. Ideas heterolíticas con la intención de "hacer justicia", sin intención de paso al acto. Consumo de THC con finalidad ansiolítica. Apetito conservado, sueño desestructurado.
Psilocibina: potencial uso terapéutico
Authors:   HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL, Madrid, Loeck De Lapuerta Carmen , Alonso Sánchez Elena Begoña ,   HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL, Madrid, Rodríguez de Lorenzo Marta ,   HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL, Madrid, Carrajo García Carmen Aldara ,   HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL, Madrid
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN: La Psilocibina, así como otros psicodélicos clásicos, ha sido utilizada durante siglos con fines espirituales y terapéuticos dentro de las culturas indígenas. A mediados de los años 50 y principios de los 60, cobró especial interés en el área de la Neuropsiquiatría, realizándose múltiples investigaciones científicas. Varios estudios investigaron el potencial uso terapéutico de estos medicamentos en el tratamiento de la neurosis, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), dependencia de sustancias y como terapia complementaria en el enfermo terminal. [1] No obstante, a finales de los años 60 y principios de los años 70, estas investigaciones científicas fueron abandonadas y apartadas por la utilización de los psicodélicos clásicos en ámbitos recreativos y su asociación con los movimientos de contracultura. [2] Sin embargo, en el siglo XXI, el interés científico por los psicodélicos clásicos ha regresado y crecido como resultado de varios estudios prometedores, validando investigaciones anteriores. USOS Las últimas investigaciones sugieren que la psilocibina puede tener potencial terapéutico. Se han realizado por lo menos tres ensayos aleatorizados, controlados con placebo, con resultados prometedores para el tratamiento de los trastornos de ansiedad relacionados con el cáncer. El uso de la psilocibina en el tratamiento de la adicción se encuentra actualmente en una etapa más temprana de investigación, con dos proyectos recientes de etiqueta abierta, estudios piloto, uno para dejar de fumar y otro para tratar la dependencia del alcohol, sugiriendo seguridad y eficacia potenciales. La investigación reciente con psilocibina, especialmente evidencia efectos terapéuticos de larga duración que pueden provenir de una sola administración de medicamentos. CONCLUSIONES: Varios estudios básicos, experimentales y clínicos, sugieren que los alucinógenos clásicos tales como ayahuasca / DMT, psilocibina, y LSD, cuando se administran de forma segura en entornos controlados, tienen efectos ansiolítico, antidepresivo y antiadictivo.
Craving and Priming of alcohol in depressive disorders. Bibliographic review and new therapies.
Authors:   HGUCR, Ciudad Real, Gómez-Carreño Carlos Rodríguez , Ramírez García Antonio ,   HGUCR, Ciudad Real, Beato Fernández Luis ,   HGUCR, Ciudad Real, Díaz Quero Irene ,   HGUCR, Ciudad Real, Segura Escobar Estefanía ,   HGUCR, Ciudad Real
Published: November 2020

Acute alcohol consumption produces positive reinforcement effects, through activation of brain reward circuit, includes limbic system structures (accumbens system and hippocampus). The comorbidity of depressive episode and alcohol abuse makes it necessary to propose new strategies for the treatment of this frequent clinical situation. We conducted a literature review of the combined treatments for major depressive disorder (MDD) with alcohol abuse. We review current literature on the use of new treatments in alcohol consumption with pattern of abuse (binge drinking). Recent studies support the potential clinical importance of NMDA receptor antagonism among the mechanisms underlying the subjective effects of ethanol in humans. The efficacy of medications for alcohol dependence remains modest, and there are no strong clinical predictors of treatment response. We analyze approved medications used today: Acamprosate (NMDA modulator), disulfiram (acetaldehyde dehydrogenase inhibitor), naltrexone (opioid antagonist), nalmefene (opioid antagonist). Promising current studies suggest the glutamatergic pathway and medications such as ketamine could have a hopeful future in the treatment of alcohol use disorder associated with affective disorders.
Estigma y alcohol: A propósito de un caso de dependencia a alcohol.
Authors:   Huvmacarena, Sevilla, Riesgo Arias María , Muñoz Cauqui Celia ,   Huvmacarena, Sevilla, Ingunza Barreiro Evelio ,   Huvmacarena, Sevilla
Published: November 2020

Atendemos en consultas externas de Salud Mental a una mujer de 45 años. En estudio por Neurología por inestabilidad en la marcha de aparición en la infancia con OD de " ataxia en estudio". Motivo de consulta: A raíz de un traumatismo en la cadera comienza a preocuparse por su manera de caminar, con inestabilidad en la marcha algo más acentuada y arrastrando la pierna. Desde el verano es cuando empieza a notarse muy triste, angustiada, sin querer salir a la calle o asearse, siempre demandante de compañía para evitar quedarse sola. Se encuentra más sensible ante cualquier conflicto familiar, especialmente con su hijo, reaccionando con mucha angustia. Está muy preocupada por su salud física y se mira con frecuencia en el espejo " porque no tengo la misma cara de antes, tengo cara de enferma". Acaba reconociendo en la entrevista a solas que desde el nacimiento de sus hijos viene presentando un consumo diario y abusivo de alcohol que su familia nucleal desconoce y que en los periodos vitales en los que se ha encontrado más angustiada ha aumentado la intensidad en el consumo con finalidad ansiolítica. La acentuación en el consumo actual ha intensificado la ataxia basal. Juicio clínico: Episodio depresivo grave y Dependencia de alcohol. Evolución clínica: Tras un año de terapia, la sintomatología afectiva ha ido remitiendo y mantiene abstinencia alcohólica, precisando tratamiento psicológico (individual y familiar) y psicofarmacológico, tanto en Salud Mental como en la red de Adicciones. A nivel psicológico, el abordaje empleado se enmarca en el modelo de Terapia de Aceptación y Compromiso. Conclusiones: Se pone de manifiesto la necesidad de un abordaje intensivo y multidisciplinar que englobe todas las áreas deficitarias y que no se limite a buscar la reducción de síntomas y el deseo de consumo exclusivamente.
Características sociodemográficas y clínicas de usuarios de una Comunidad Terapéutica
Authors:   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Gallego De Dios Mª Teresa , Andrés Olivera Mª Pilar ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Bote Bonaechea Berta ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Garzón de Paz , Mª Ángeles ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain, Carrascal Laso Lorena ,   Centro Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca España, Spain
Published: November 2020

Objetivos: Las comunidades terapéuticas son una parte importante del tratamiento y proceso de rehabilitación de personas con trastornos por uso de sustancias. La Comunidad terapéutica “Proyecto Hombre” de Salamanca se inauguró el 18 de febrero de 2004, desarrollando un programa psicoeducativo – terapéutico dirigido a la prevención, tratamiento y reinserción social de personas con adicciones y de apoyo a sus familias. En 2009 inició programas para abordar la patología dual. Se realiza un estudio para conocer algunas características sociodemográficas y clínicas de los usuarios ingresados en la CT. Método: Estudio retrospectivo y transversal de usuarios ingresados en la CT. Resultados: Permanecen ingresados 24 usuarios, 18 varones y 6 mujeres , con una media de 42,1 años. El 50% están solteros, el 25% divorciados o separados y la mitad con hijos. El 75% con estudios primarios destacando una mayoría de formación universitaria en el 50% de las mujeres. La situación de desempleo es frecuente (50%) recibiendo pensiones el 37,5% y con antecedentes de estancias en centros penitenciarios en el 62.5% de varones. Un 62,5% tiene antecedentes psiquiátricos familiares, el 83% de las mujeres han ingresado en una UDH o UPD y el 38,8% de varones en una CT. Tienen historia psiquiátrica previa el 50% fundamentalmente trastornos depresivos. Respecto al consumo de sustancias el 100% de las mujeres consumen alcohol, el 83% tabaco y el 66% cocaína y anfetaminas. Las tres sustancias más consumidas en varones son el alcohol, el tabaco y la cocaína . Los trastornos psiquiátricos más frecuentes son los depresivos, los de personalidad con un 16,6% de Discapacidad intelectual límite y de trastornos psicóticos. Conclusiones El perfil del usuario sería el de un varón, de unos 42 años ,soltero, con estudios primarios, en situación de desempleo, con antecedentes de estancia en prisión,con consumo de más de tres sustancias.
Análisis desde la perspectiva de género de una muestra de enfermos duales con trastorno de personalidad comórbido.
Authors:   Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Muinelo Paula , Novo Ana ,   Centro de adicciones ACLAD , A Coruña, Castedo David ,   Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Rodríguez Tania ,   Centro de adicciones ACLAD , A Coruña, Señoráns Darío , Isabel Campos Ana , Ortega Alejandra , Carrera Indalecio ,   Centro de adicciones ACLAD , A Coruña, Serrano Manuel ,   Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña
Published: November 2020

1. Descripción de los objetivos En la actualidad, la Patología Dual (PD) continúa sin aparecer recogida como entidad clínica en las principales clasificaciones internacionales, a pesar de las numerosas evidencias cientificas existentes. Nuestro objetivo es evaluar, desde una perspectiva de género, las características clínicas de pacientes con trastorno mental severo (TMS) incluidos en el programa con antipsicóticos inyectables de larga duración (APLD) , así como la seguridad, eficacia y eficiencia del APLD. 2. Material y métodos Este estudio se enmarca en el proyecto “Evaluación de los pacientes a tratamiento en las redes asistenciales de adicciones de Galicia y norte de Portugal”, el cual obtuvo el dictamen favorable del Comité Ético de Investigación de Galicia y Oporto, así como su clasificación a la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios como "Estudio Posautorización de seguimiento prospectivo". Se trata de un estudio abierto, observacional, adoptando las condiciones habituales de la práctica clínica y con un período de seguimiento longitudinal de 6 meses. La muestra está compuesta por 147 pacientes con TMS, todos ellos bajo tratamiento con APLD en el centro de adicciones ACLAD de A Coruña. 3. Resultados y conclusiones En nuestra muestra, el 86% presentaron un diagnóstico de TP; siendo un 81% hombres y el 19% restante mujeres. Los trastornos del Eje II fueron más frecuentes en mujeres, existiendo en ellas una mayor prevalencia de casos clasificados como Clúster B frente al diagnóstico más frecuente de TP-Mixto en varones. Con respecto a APLD, vemos mayor tendencia a uso de Aripiprazol en pacientes con diagnóstico del Eje II y, por consiguiente, en mujeres. Las características clínicas y parámetros sociales podrían ser diferentes en el subgrupo de mujeres, por lo que son necesarios más estudios de cara a un abordaje específico en pacientes duales mujeres con TP comórbido.
Diferencias de género en variables clínicas y sociodemográficas en la interconsulta de Adicciones.
Authors:   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Alayón Santana Rebeca , Dinarmaca Cáceres Fernando ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Mateu Codina Gerard ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Sauras Quetcuti Rosa ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Garcia-Guix Sandra ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Oviedo Peñuela Lina ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Robles Martinez Maria ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Fonseca Casals M. Francina ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona, Farré Martinez Adriana ,   Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions. Hospital del Mar, Barcelona
Published: November 2020

1 Describir las diferencias de género observadas en la muestra de pacientes de la interconsulta de Adicciones atendiendo a variables clínicas y sociodemográficas. 2 Estudio descriptivo de tipo transversal en el que se incluyeron un total de 3027 pacientes en un período de tiempo desde Enero de 2014 hasta Enero de 2020 reclutados en el Servicio de interconsulta de Adicciones del Hospital del Mar de Barcelona. Se realizó un análisis comparativo de variables sociodemográficas y clínicas respecto al género de los pacientes.Se utilizaron como métodos estadísticos Chi cuadrado, R de Pearson y Correlación de Spearman. 3 Nuestra muestra está constituída en su mayor parte por hombres (N= 2389 (79%), con un 21% de mujeres (N=638). Se valida en nuestra muestra lo recogido en la literatura, puesto que hemos observado que las mujeres presentan mayor proporción de infecciones: Ac VIH + (30,3% frente a un 20%), Ac. VHC (37% frente a 31,3%) y comorbilidad psiquiátrica en TUS+ eje I (21% frente a 17%), TUS + eje II (15,4% frente a 11%) respecto a los hombres (ver tabla)*. Se recoge que en nuestra muestra las mujeres presentaban consumos mayores de Heroína (18% vs 15%) y Cocaína (7,5% vs 6,7%)), frente a Alcohol, la sustancia que los hombres consumen con mayor proporción (63% frente a un 48% en mujeres). En lo referente a lo social hemos encontrado mayor proporción de viudedad y divorcios en la mujeres. No encontramos grandes diferencias en la situación laboral de los dos grupos. Concluimos que se deberían realizar más estudios que permitan analizar, con perspectiva de género, las circunstancias por las que se observa que las mujeres presentan mayor comorbilidad orgánica y psiquiátrica que los hombres, como hemos podido corroborar en nuestra muestra.
MEFEDRONA, CHEM-SEX Y PSICOSIS. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
Authors:   CHUIMIC, Las Palmas de Gran Canaria, Morales Astrid , Cabrera Suárez Beatriz María ,   USM El Puerto, Las Palmas De Gran Canaria, Molina Pérez Noemi ,   USM El Puerto, Las Palmas De Gran Canaria
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN La mefedrona, sintetizada en 1929, es una catinona estimulante del sistema nervioso central que puede ser esnifada, ingerida, inyectada o diluida en mucosa anal (booty bumping). El perfil más común del consumidor de esta droga es un varón joven con historia previa de consumo de tóxicos estimulantes, principalmente cocaína o MDMA. Es una de las sustancias más empleadas en el Chem-Sex, que se trata de una combinación intencional de relaciones sexuales con el uso de determinadas drogas con el fin de facilitar y potenciar el encuentro sexual. DESCRIPCIÓN DEL CASO Varón de 36 años que como único antecedente psiquiátrico presenta diagnóstico de trastorno mixto de la personalidad con rasgos predominantes límites y paranoides, siendo dado de alta del seguimiento en la Unidad de Salud Mental por estabilidad psicopatológica. Inicia consumo de mefedrona vía inhalada, aumentando progresivamente tanto la cantidad como la frecuencia del consumo, hasta que llega a presentar un episodio psicótico en el que desarrolla una trama delirante de vigilancia así como ideas de autorreferencialidad, que precisa de un ingreso hospitalario en la Unidad de Hospitalización de Agudos de Psiquiatría, con diagnóstico al alta de trastorno psicótico inducido por sustancias (CIE-10: F18.5). DISCUSIÓN Existen numerosos casos descritos en la literatura de pacientes con síntomas psicóticos que han sido relacionados con el uso de la mefedrona. En la mayoría de los casos, la sintomatología responde bien a antipsicóticos, cediendo la clínica por lo general en pocos días, habiendo sido reportados algunos casos en que esta sintomatología se ha prolongado durante semanas, habiendo sido empleada en un caso la terapia electroconvulsiva, con buena efectividad.
Review of the monograph by V. M. Tkachenko «The Phenomenon of Ukrainian Easter Eggs Decoration of the Late XIX – the Beginning of the XXI Century. (Historiographical and Source-related Aspect). Kiev: Millennium, 2020. – 430 p.»
Authors: Kapeliushnyi Valerii
Published: November 2020

The author reviewed the monograph of V. M. Tkachenko «The Phenomenon of Ukrainian Easter Eggs Decoration of the Late XIX – the Beginning of the XXI Century. (Historiographical and Source-related Aspect). It is noted that the generalization and comprehension of V. Tkachenko of the available material on the studied problem and the detailed historiographic and source study analysis of sources and literature made by him significantly expand the existing ideas about Easter eggs as a deep layer of folk culture. It is noted that the reviewed monograph is the first special work in which V. M. Tkachenko conducted a comprehensive scientific study of the historiography of Ukrainian Easter eggs of the late XIX – early XXI centuries. For the first time in the Ukrainian ethnological and historical science an attempt has been made to make a comprehensive historiographical study of the development, existence and popularization of Easter eggs as a folk art of that period in such scientific disciplines as ethnology, art, cultural studies, museum studies, art education, etc. It is concluded that the reviewed monograph as a whole makes a positive impression, and the researcher’s search, creative and analytical-practical work deserves a positive assessment.
Factors that may alter soil microbial biomass: a review
Authors: Vargas Rodrigo José de , Schmidt Carla Adriana Pizarro , Araujo Izabela Regina Costa , Schutz Fabiana Costa Araujo
Published: November 2020

Although the application of agro-industrial effluents on soil is an important practice of environmental management in the industry, this practice can cause impacts on soil microbiology due to the nutrient load and other components present in this waste. Thus, the objective of this study was to evaluate and select relevant articles, involving studies of factors that may influence the amount of biomass in the soil, comparing methodology and progress in studies with this theme. For this, articles indexed in three electronic databases were used: Web of Science, Scopus and Scielo. From these databases, 18 articles related to the topic were selected, all published between 2005 and 2018. For the total of selected scientific studies, 11 have methodologies related to the scope of the study and 7 reinforce the theoretical basis in the elaboration and complementation of the study. It was observed that the main articles were published in the English language, mainly in studies related to the Scopus and Web of Science bases and the most recurrent methods were titrimetric and spectrophotogrammetric methods. It is also concluded that the majority of the studies analyzed relate to microbial biomass alteration of the soil under influence of effluent disposal, as well as a variation of these communities as a function of soil cover.