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Postnatal development of gastric aromatase and portal venous estradiol-17β levels in male rats
Authors: Kobayashi Hiroto , Yoshida Saori , Sun Ying-Jie , Shirasawa Nobuyuki , Naito Akira
Published: April 2013

Gastric parietal cells synthesize and secrete estradiol-17β (E2) into gastric veins joining the portal vein, and a large amount of gastric E2first binds to its receptors in the liver. However, the role of the gastric E2is not entirely clear during postnatal development. The objective of this study was to reveal the onset of aromatase and other steroid-synthesizing enzymes in the gastric mucosa; to determine the period of rising E2levels in the portal vein; and to further understand the relationship between gastric E2and liver estrogen receptor α (ERα). The immunoblot bands and the immunohistochemistry of gastric mucosa revealed that aromatase protein began to express itself at 20 days and then increased in the levels of aromatase protein from 20 days onward. Expression of mRNAs for gastric aromatase (Cyp19a1) and other steroid-synthesizing enzymes, 17α-Hydroxylase (Cyp17a1) and 17β-hydroxysteroid dehydrogenase (HSD17b3), also increased similar to the increment of aromatase protein. Portal venous E2levels were elevated after 20 days and increased remarkably between 23 and 30 days, similar to gastric aromatase mRNA levels. The E2level was approximately three times higher at 40 days than that at 20 days. The liver weight andEsr1levels began to increase after 20 days and the increment was positively correlated with the change of portal venous E2levels. These findings suggest that some changes may occur around 20 days to regulate the gastric E2synthesis and secretion.
Differences in the transcriptional profiles of human cumulus cells isolated from MI and MII oocytes of patients with polycystic ovary syndrome
Authors: Huang Xin , Hao Cuifang , Shen Xiaofang , Liu Xiaoyan , Shan Yinghua , Zhang Yuhua , Chen Lili
Published: April 2013

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine and metabolic disorder in women. The abnormalities of endocrine and intra-ovarian paracrine interactions may change the microenvironment for oocyte development during the folliculogenesis process and reduce the developmental competence of oocytes in PCOS patients who are suffering from anovulatory infertility and pregnancy loss. In this microenvironment, the cross talk between an oocyte and the surrounding cumulus cells (CCs) is critical for achieving oocyte competence. The aim of our study was to investigate the gene expression profiles of CCs obtained from PCOS patients undergoing IVF cycles in terms of oocyte maturation by using human Genome U133 Plus 2.0 microarrays. A total of 59 genes were differentially expressed in two CC groups. Most of these genes were identified to be involved in one or more of the following pathways: receptor interactions, calcium signaling, metabolism and biosynthesis, focal adhesion, melanogenesis, leukocyte transendothelial migration, Wnt signaling, and type 2 diabetes mellitus. According to the different expression levels in the microarrays and their putative functions, six differentially expressed genes (LHCGR,ANGPTL1,TNIK,GRIN2A,SFRP4, andSOCS3) were selected and analyzed by quantitative RT-PCR (qRT-PCR). The qRT-PCR results were consistent with the microarray data. Moreover, the molecular signatures (LHCGR,TNIK, andSOCS3) were associated with developmental potential from embryo to blastocyst stage and were proposed as biomarkers of embryo viability in PCOS patients. Our results may be clinically important as they offer a new potential strategy for competent oocyte/embryo selection in PCOS patients.
Tumores dermóides e epidermóides intra-espinhas
Authors: Fontenelle Filho Oscar , Duarte Francisco
Published: April 2013

São relatados dois casos de tumores epidermóides e um de tumor dermóide, todos intrarraquianos. Este último era de localização epidural ao nível da coluna torácica (caso 3); os dois tumores epidermóides situavam-se na coluna tóraco-lombar (caso 1) e lombar (caso 2), respectivamente, sendo o primeiro intramedular e o segundo intradural. Em dois casos (casos 2 e 3) os tumores associavam-se a fístula dérmica congênita. Um paciente (caso 3) foi operado aos dois meses de idade; a descoberta do tumor deveu-se à realização da raquimanometria que revelou bloqueio, apesar do paciente não apresentar qualquer sinal neurológico de compressão medular. Os autores são de opinião que, em presença de fístula dérmica congênita ao nível da coluna vertebral, principalmente quando localizada acima do segmento lombosacro, deve-se sempre suspeitar da possibilidade do tumor epidermóide ou dermóide intrarraquiano, mesmo na ausência de sinais neurológicos. A combinação de sintomas neurológicos de longa duração, a evidência radiológica de erosão e alargamento do canal raquiano e a história de fístula dérmica congênita proporcionaram o diagnóstico pré-operatório correto no caso 2.
Estudo clínico de 68 casos de epilepsia occipital
Authors: Marques-Assis Luís , Livramento José Antonio , Cury Michel
Published: April 2013

Foram estudados 68 pacientes epilépticos, com disritmia occipital no eletrencefalograma. A investigação foi desenvolvida quanto ao tipo de crise, à idade de início da doença, ao tempo de doença, à freqüência das crises e à evolução com tratamento medicamentoso, relativamente às disritmias occipitais paroxísticas e contínuas. Os resultados obtidos foram comparados com as epilepsias de modo geral e analisados em índices percentuais, tendo os autores chegado às seguintes conclusões: 1) em 65 casos (94%) havia manifestações convulsivas, sendo que em 50 (73%) as convulsões eram secundárias; 2) em apenas 7% dos casos havia sintomas visuais precedendo as convulsões; 3) a doença teve início precoce nas epilepsias occipitais em relação às epilepsias em geral; 4) o tempo de doença foi menor nas epilepsias occipitais; 5) as formas mais severas da doença predominaram nas epilepsias em geral; 6) não houve diferenças marcantes, quanto à evolução, entre as epilepsias occipitais paroxísticas e contínuas; 7) a evolução global das epilepsias occipitais não foi tão favorável quanto a das epilepsias em geral.
Estudo clínico de 84 pacientes epilépticos com líquido cefalorraqueano alterado
Authors: Marques-Assis Luís , Moraes Junior Lamartine Corrêa de
Published: April 2013

Foram estudados 84 pacientes epilépticos com exame do líquido cefalorraqueano alterado. Em nenhum paciente havia alterações neurológicas focais ou sinais de hipertensão intracraniana. Os casos foram estudados, juntamente com um sub-grupo de pacientes com meningencefalite crônica específica (cisticercótica ou luética) relativamente às epilepsias em geral, sendo valorizados os dados eletrencefalográficos, o tempo de doença, a idade de início da doença, a freqüência das crises e a evolução com tratamento medicamentoso. Os resultados foram analisados em índices percentuais e levaram os autores às seguintes conclusões; 1) em 76 casos (90%) havia manifestações convulsivas, em 59 dos quais (70%) as convulsões eram secundárias; 2) em apenas três casos haviam crises de tipo psicomotor; 3) no grupo estudado houve predomínio das disritmias difusas ao eletrencefalograma em relação às epilepsias em geral; 4) predominou o início tardio da epilepsia nos casos estudados; 5) o tempo da epilepsia foi menor no grupo estudado em relação às epilepsias em geral; 6) em 18% dos casos de meningencefalite crônica específica o tempo de epilepsia foi superior a 10 anos; 7) as formas mais severas da epilepsia predominaram nos pacientes com processos específicos em relação às epilepsias em geral; 8) nos casos estudados a evolução não foi tão favorável quanto nas epilepsias em geral. Levando em conta os resultados obtidos os autores consideram que as alterações liquóricas, isoladamente consideradas, não trazem sérias implicações relativamente ao prognóstico da epilepsia, pois resposta favorável foi obtida mediante tratamento medicamentoso antiepiléptico adequado, em cerca de 80% dos casos.
Tratamento cirúrgico da cisticircose da fossa craniana posterior
Authors: Lopes Pedro Garcia
Published: April 2013

A cisticercose, um dos mais sérios problemas parasitológicos do sistema nervoso, apresenta, quando localizada na fossa posterior, um quadro clínico dramático, no qual predomina a hipertensão intracraniana. Foram estudados neste trabalho, 70 pacientes com cisticercose de fossa craniana posterior, atendidos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 1945 a 1968. Considerando-se a grande diversidade existente em torno das técnicas de tratamento cirúrgico, foi objetivo deste trabalho o estudo dos resultados obtidos nestes pacientes, nos quais várias técnicas foram empregadas. As cirurgias paliativas que derivam o trânsito do líquido cefalorraqueano para regiões extracranianas, quando comparadas aos outros tipos de cirurgias utilizados, foram as que proporcionaram maior índice de recuperação, exigiram menos reoperações, além de terem sido acompanhadas de menor número de complicações, bem como de menor mortalidade pós-operatória. Por outro lado, a neurocisticercose geralmente é um processo difuso, encontrando-se parasitas em várias regiões do encéfalo e/ou aracnoidite, conforme comprovou-se, também, entre os casos ora reunidos e que vieram a falecer. Baseando-se nestes fatos, não se justificam as derivações intracranianas e, a não ser eventualmente, a abordagem direta do parasita. Os casos estudados permitem cone- tatar, portanto, que as derivações extracranianas, por sua simplicidade e eficácia, apresentam-se, atualmente, como a terapêutica cirúrgica mais propriada à cisticercose de fossa craniana posterior.
Mieloma múltiplo: invasão leptomeníngea difusa
Authors: Facure N. O. , Sallumi J. , Spina-França A.
Published: April 2013

Registro de caso de paciente com infiltração leptomeníngea por metás-tase de mieloma múltiplo. A infiltração neoplásica ocorria nas leptomeninges da base do encéfalo e, em especial, nas do canal raqueano. O tecido tumoral formava manguito no espaço sub-aracnóideo que envolvia os segmentos cervical e torácico da medula espinhal. A partir dos segmentos lombares a medula se achava infiltrada pelo tumor; as raízes da cauda equina achavam-se também invadidas pelo tecido neoplásico. Não foi feito o diagnóstico em vida. O quadro clínico caracterizava-se por sinais de irritação meníngea e de sofrimento radículo-medular a partir dos segmentos lombares altos e o quadro liquórico, por reação inflamatória de tipo sub-agudo que determinava bloqueio do canal raqueano. Os autores chamam a atenção para a raridade da invasão leptomeníngea por mieloma múltiplo e para a dificuldade diagnostica do caso. Neste último sentido discutem os dados do quadro liquórico bem como salientam não ter sido possível completar o estudo histoquímico das células plasmocitárias.
Moléstia de Chagas aguda experimental: parasitismo do hipotálamo
Authors: Jardim Edymar
Published: April 2013

O autor procurou relações entre alterações funcionais atribuídas ao hipotálamo e lesões orgânicas do mesmo, na vigência da moléstia de Chagas. Usou em seu trabalho ratos inoculados com T. cruzi por via intraperitonial. Realizou estudo histopatológico e quantitativo neuronal das várias regiões hipotalâmicas, em cortes seriados corados com a hematoxilina-eosina. Encontrou considerável percentagem de parasitismo hipotalâmico (70%), sendo que a região anterior é mais parasitada que a média ou a posterior. A destruição neuronal foi também mais evidente na região anterior. Sugere que as alterações do metabolismo glicídico, tireoidiano, da sudação e da potassemia, devam ser consideradas como seqüelas destas lesões.
Cefaléia epiléptica: estudo de um caso com registro eletrencefalográfico durante a crise
Authors: Grossmann Rosi Mary , Abramovich Irene , Lefèvre B.
Published: April 2013

É relatado o caso de uma paciente com 9 anos de idade, na qual foi feito o EEG durante 3 crises de cefaléia sem caráter de enxaqueca. Simultaneamente com as crises foram observadas, no EEG, anormalidades caracterizadas por ondas agudas ritmadas de projeção difusa no hemisfério cerebral direito, predominando na região occipital. São feitos comentários sobre a raridade do relato de anormalidades do tipo irritativo durante crises de cefaléia, sendo ressaltado o valor de tais achados para a classificação dessas cefaléias dentro do conceito de epilepsia.
Síndrome de Ataxia-Telangiectasia
Authors: Silva Amauri Batista da , Moraes Aílton Antonio de , Medeiros J. E. Gonçalves de , Almir Pires F. , Zerlotti Filho E.
Published: April 2013

A ataxia-telangiectasia, doença de Mme. Louis-Bar, é caracterizada pela associação de ataxia cerebelar progressiva, em geral com início na primeira infância, telangiectasas óculo-cutâneas, movimentos coreoatetósicos, tendência a infecções repetidas do sistema respiratório, retardo estaturo-ponderal, demenciação. São mais ou menos freqüentes os tumores do sistema reticuloendotelial. A doença é geralmente familiar, transmitida por genes recessivos, autossômicos, não ligados ao sexo. A alteração bioquímica mais encontrada consiste na diminuição ou ausência completa da fração A das gamaglobulinas, bem como na perturbação das reações de hipersensibilidade retardada. Os AA. relatam o estudo clínico, biológico e pneumencefalográfico de uma criança de 3 anos de idade, apresentando essa enfermidade desde os 18 meses de vida, sem antecedentes familiares.
Epilepsias focais na infância: correlação eletro-clínica
Authors: Ribeiro Rubens Moura
Published: April 2013

Foram estudadas, do ponto de vista eletrencefalográfico, 37 crianças epilépticas com a finalidade de estabelecer correlação entre os diferentes aspectos das manifestações clínicas e os elementos bioelétricos paroxísticos. Os resultados mostram que as características bioelétricas da atividade paroxística não apresentam, em sua morfologia, diferenças significativas que permitam correlacioná-las com os diferentes tipos de crises clínicas. Do ponto de vista clínico as manifestações não dependem apenas do foco lesional, mas também de suas conexões com estruturas subcorticais e das vias de projeção para regiões homo e controlaterais dos hemisférios cerebrais.
Panencefalite subaguda esclerosante: transmissão de agente encefalitogênico humano ao macaco rhesus
Authors: Alencar Alexandre , Monteiro Estácio
Published: April 2013

Material proveniente do cérebro de um paciente com "panencefalite subaguda esclerosante" foi inoculado, por via intracerebral, em dois Macacus rhesus. Os animais permaneceram assintomáticos, aparentemente bem, por mais de um ano. Entretanto, 21 e 22 meses após as inoculações começaram a apresentar sinais de comprometimento neurológico, traduzido por paralisia dos membros posteriores, com apatia e caquexia progressivas. Os animais foram sacrificados. O exame histopatológico do sistema nervoso central mostrou gliose marginal e gliose da substância branca, com os neurônios exibindo sinais de "lesão celular crônica". Foram vistos discretos manguitos inflamatórios perivasculares. Em um animal foi encontrada inclusão acidófila intra- nuclear. Havia também proliferação da glia satélite perineuronal, com satelitose, notadamente no tronco cerebral. No exame das vísceras foi encontrado discreto processo de miocardite crônica. Foram retirados fragmentos dos encéfalos destes animais e inoculados em 4 outros, também por via intracerebral. Estes animais de 2.ª passagem após 2 meses de inoculação, em média, apresentaram sinais de comprometimento do sistema nervoso central semelhante ao dos animais doadores, de 1ª passagem. Houve, portanto, um encurtamento do período de inoculação da moléstia. Estes animais também foram sacrificados, sendo encontradas gliose marginal, gliose da substância branca, "lesão celular crônica" neuronal e proliferação da glia satélite, notadamente no tronco cerebral; vasos sangüíneos congestos; espongiose cortical. Os animais testemunhas, do mesmo lote, permaneceram normais. Acreditamos que as lesões observadas nos animais de 1.ª passagem, e que se repetiram com maior intensidade e com menor tempo de incubação nos de 2.ª passagem somente podem ser explicadas admitindo-se a existência de um agente virai que, pela natureza do quadro histopatológico (gliose, "lesão celular crônica" neuronal e espongiose cortical) bem como pelo período longo de incubação, deva pertencer ao grupo dos chamados vírus lentos.
Aneurisma intracraniano na síndrome de Marfan: a case report
Authors: Speciali José Geraldo , Lison Michel Pierre , Junqueira Gilberto Lima
Published: April 2013

Citam-se as várias alterações vasculares nas moléstias hereditárias do tecido coinjuntivo. É relatado um caso de síndrome de Marfan associado a aneurisma intracavernoso da artéria carótida interna.
Embolia gordurosa cerebral pós-traumática
Authors: Vellutini Darcy de Freitas , Ishioka Shinichi , Morais Jr. Lamartine Correia de
Published: April 2013

São relatados dois casos de embolia gordurosa pós-traumática, sendo estudados os sinais e sintomas que caracterizam sua forma pulmonar e sistêmica e relatados os métodos paraclínicos utilizados na confirmação do diagnóstico, tais como radiografias de tórax,. eletrocardiograma, hemograma, dosagem de lipase no soro e pesquisa de gordura no escarro e na urina. São comentados os diversos tipos de tratamento empregados.
Técnica de suta e identificação de células neoplásicas no líquido cefalorraqueano
Authors: Spina-França A. , Machado A. de B. B. , Pasqualin J. R.
Published: April 2013

Para mostrar a utilidade da técnica de Suta no estudo da citologia do LCR são apresentados 4 casos nos quais foi demonstrada a presença de células de natureza neoplásicas. Os achados são analisados frente à citologia normal do LCR e classificados segundo variante da classificação de Papanicolaou aplicável à citologia do LCR.
Influência de eletroconvulsões sôbre a permeabilidade da barreira sangue-cérebro ao azul tripan
Authors: Costa Jaderson Costa da
Published: April 2013

Foi estudada a influência de eletroconvulsões sôbre a permeabilidade da BSC ao azul tripan, em ratos. Para a indução de eletroconvulsões foram usados eletródios corneais de Spiegel e um estimulador. A avaliação da permeabilidade da BSC foi feita mediante exame macro e microscópico do encéfalo de animais injetados com azul tripan, corante que normalmente não tinge o SNC. Foi verificado que as únicas estruturas intracranianas coradas, tanto nos animais submetidos a eletroconvulsões antes da injeção do corante, como nos testemunhas que não receberam eletrochoques, foram as meninges e a epífise. A intensidade de coloração da epífise dependia do tempo de permanência do corante no espaço vascular. Entretanto, quando o corante foi injetado antes de submeter os animais a eletroconvulsões, ocorreu tingimento do SNC, pelo azul tripan. Sugere-se a existência de um mecanismo homeostático para manter a integridade do meio interno do neurônio.
Derivação ventriculoperitoneal com válvula no tratamento da hidrocefalia infantil
Authors: Facure José Jorge
Published: April 2013

Uma série de 95 crianças hidrocefálicas foram submetidas à derivação ventriculoperitoneal (DVP) com válvula no período de dezembro de 1965 a novembro de 1969. Os resultados obtidos são analisados e comparados com os obtidos mediante derivação ventriculoatrial (DVA). Das crianças operadas, 54 estão vivas e com a hidrocefalia compensada, 9 faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais das 32 restantes. Com a derivação para o peritônio foram evitadas as severas complicações vasculares e cardiopulmonares observadas com a derivação para a cvidade cardíaca. O número de revisões cirúrgicas é menor nos pacientes submetidos à DVP com válvula. Além disso, as infecções no sistema de drenagem ventriculoperitoneal provocam quadros menos graves e de mais fácil solução, que os observados na derivação ventriculoatrial. A análise das condições pré-operatórias, das complicações e dos resultados finais permitiram algumas conclusões: 1) o uso de válvula unidirecional, no sistema de derivação ventriculoperitoneal, dificulta a oclusão da extremidade distal do sistema de drenagem; 2) pode-se esperar bons resultados, sem necessidade de revisão cirúrgica, em cêrca de 42,35% das crianças hidrocefálicas submetidas à DVP com válvula; 3) as derivações ventriculoperitoneais com válvula, quando comparadas às derivações ventriculoatriais, considerando um grupo de crianças hidrocefálicas operadas nos mesmos Serviços, em condições semelhantes, com mesmo tempo de seguimento — foram as que proporcionaram melhores resultados; 4) os casos estudados permitem constatar, portanto, que a DVP com válvula, constitui atualmente a terapêutica cirúrgica mais apropriada da hidrocefalia infantil.
Motricidade reflexa na morte cerebral
Authors: Sanvito Wilson L.
Published: April 2013

O diagnóstico de morte cerebral está baseado em critérios clínicos, eletrencefalográficos e angiográficos. Do ponto de vista clínico deve ser evidenciado o seguinte quadro: coma profundo, midríase paralítica bilateral, ausência de reação a qualquer estímulo externo, apnéia, arreflexia superficial e profunda. Do ponto de vista eletrencefalográfico são necessários dois registros, separados por um intervalo de 24 horas, evidenciando traçados iselétricos. No presente trabalho são estudados 15 pacientes com morte cerebral comprovada do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico. Em 8 pacientes havia persistência de atividade reflexa durante a fase de morte cerebral (reflexos profundos e/ou superficiais). Fenômenos de automatismos medulares também foram verificados em 3 pacientes.
Tuberculomas cerebrais múltiplos em lactente
Authors: Larré Barbosa Lígia M. , Teixeira Luiz Carlos
Published: April 2013

É relatado um caso de uma menina com 11 meses de idade, apresentando distrofia de III.º grau, desidratação e processo pleuro-pulmonar grave. Após a hospitalização ocorreu paralisia facial periférica à direita, progredindo e quadro neurológico para paralisia de ambos os nervos motores oculares externos, do pneumogástrico e do glossofaríngeo. Após evolução rápida para o coma, ocorreu o óbito, tendo a autópsia mostrado tuberculose pulmonar, mesentérica e cerebral. O caso é discutido quanto à idade da paciente, à multiplicidade e localização dos tuberculomas encefálicos, ao quadro clínico apresentado, ao encontro de bacilos de Koch nos tuberculomas intracranianos e à normalidade do líquido cefalorraqueano.
Malformação da transição crânio-vertebral como causa de síndrome do ângulo ponto-cerebelar: relato de dois casos
Authors: Silva Amauri Batista da , Moraes Aílton Antonio de , Bessa Iran da Costa , Sesana Wilson E.
Published: April 2013

Os autores relatam dois casos de síndrome do ângulo ponto-cerebelar nos quais não havia neoplasia nessa região. Ambos os pacientes apresentavam uma associação de impressão basilar com síndrome de Arnold-Chiari. Após cirurgia descompressiva de fossa posterior os casos evoluiram favoravelmente com a diminuição progressiva dos sintomas neurológicos, restando apenas, no segundo paciente, certo grau de paralisia e de espasmo facial, à direita. São feitas considerações em tôrno das causas mais freqüentes da síndrome do ângulo ponto-cerebelar, bem como acêrca dos quadros clínicos mais usualmente encontrados em doentes que apresentam malformações da transição crânio-vertebral. Finalmente, os autores tecem breves considerações a respeito do possível mecanismo lesionai do VIII, do V e do VII nervos cranianos nos dois casos relatados.
Epilepsia tardia: estudo clínico-eletrencefalográfico de 134 casos
Authors: Marques-Assis Luís , Pellegrino Alberto J. Pereira , D'Onghia C. Agustin
Published: April 2013

De um total de 1.217 pacientes epilépticos foram estudados 134 casos (11%) com doença iniciada após os 30 anos. Todos os pacientes eram normais do ponto de vista neurológico, sem sinais ou sintomas de hipertensão intracraniana. Foi feita investigação no que se refere aos antecedentes. Todos os pacientes foram submetidos ao EEG e, 129 casos, ao exame do LCR. Os casos de epilepsia tardia foram estudados, comparativamente com os 1.217 de epilepsia em geral, do ponto de vista eletrencefalográfico, do tempo de doença, da freqüência das crises e da evolução com tratamento medicamentoso. A análise dos resultados obtidos permite as seguintes conclusões: 1) predominaram nos antecedentes o caráter familiar e o traumatismo craniano, em nenhum caso havendo referência a problemas de parto; 2) as crises convulsivas predominaram entre as manifestações (87% dos casos); 3) o tempo de doença foi menor no grupo com epilepsia tardia; 4) houve menor incidência das formas mais severas nas epilepsias tardias, o que traduz maior benignidade da doença quando iniciada após os 30 anos; 5) o exame do LCR foi normal em maior número de casos no grupo das epilepsias tardias em relação às epilepsias em geral; 6) houve maior número de casos com EEG normal e menor número com EEG difuso nas epilepsias tardias em relação às epilepsias em geral; 7) o início tardio da epilepsia não constitui fator que atue negativamente no prognóstico.
Tratamento do parkinsonismo com L-Dopa
Authors: Latuf Nilton Luís , Colbachini Marcus J. , Galvão José A. Braz
Published: April 2013

São apresentados os resultados obtidos no tratamento de 54 pacientes parkinsonianos com L-Dopa. A intensidade dos sintomas foi avaliada mediante a escala NUDS (Northwestern University Disability Scales) antes e após o tratamento. Os autores ressaltam a obtenção de melhores resultados no que respeita à rigidez e à discinesia, em comparação com o tremor. São apontados os efeitos colaterais, quase sempre de pequena intensidade e corrigíveis com a diminuição ou suspensão da administração medicamentosa.
Associação na mesma família das doenças de Charcot-Marie-Tooth e de Friedreich
Authors: Tilbery Charles Peter , Altimari Décio Cassiani , Gagliardi-Ferreira Luiz G. , Alonso Nieto José L.
Published: April 2013

Quatro irmãos com moléstias de Charcot-Marie-Tooth são estudados do ponto de vista clínico e genético. São ressaltadas, mediante análise da sintomatologia, as formas de transição no grande grupo de moléstias heredodegenerativas, sendo atribuída particular ênfase às formas entre a moléstia de Charcot-Marie-Tooth e a de Friedreich. Nos casos apresentados havia sinais clínicos da amiotrofia de Charcot-Marie-Tooth e da degeneração espinocerebelar de Friedreich. No estudo genético foram observadas aberrações cromossômicas, fenômeno inédito na moléstia de Charcot-Marie-Tooth.
Corioepitelioma com metástases cerebrais
Authors: Pimentel Pedro Camilo A. , Jaramilo Adalberto Agamez , Valente Carlos Alberto , Pupo Paulo Pinto
Published: April 2013

Os autores relatam um caso de metástases cerebrais de corioepitelioma em paciente de 30 anos de idade, internada por apresentar um tumor abdominal, amenorréia e cefaléia. O diagnóstico inicial fôra de gravidez normal e neoplasia do trato digestivo. Após breve revisão da literatura são comentadas as repercussões neurológicas deste tipo de neoplasia.
Sensory and motor nerve conduction velocity in long-term diphenylhydantoin therapy
Authors: Castro José H. Xavier de , Acosta Mario L. , Sica Roberto E. P. , Guercio Nelly
Published: April 2013

Eleven epileptic patients under long-term DPH therapeutical doses were studied and the obtained results allow us to postulate that DPH, when is administrated for long periods, can produce damage of the peripheral nerve by involvement of the sensory and motor fibres in a similar degree.
Estudo das imunoglobulinas em 5 casos de distrofia miotônica
Authors: Tilbery Charles P. , Topczewski Abram , Sanvito Wilson L. , Takeda Augusta , Raskin Matilde
Published: April 2013

São estudados 5 casos de distrofia miotônica sob o ponto de vista imunoeletroforético. Os resultados obtidos mostram queda acentuada da imunoglobulina G (IgG) em dois casos.
Hérnias intradural de discos lombares: relato de dois casos
Authors: Guelmann Joel M. , Fogel Luiz M. , Saleme José C. , Dahab Salim I.
Published: April 2013

São relatados dois casos de hérnia de disco lombar intradural. Os autores salientam a raridade desta ocorrência e fazem comentários sobre os fatores que podem determina-la. Ambos os pacientes foram operados, com extirpação total da hérnia. Houve completa recuperação dos pacientes.
Cistos ósseos aneurismaticos da coluna vertebral: relatos de dois casos com compressão medular
Authors: Sampaio Pedro M. , Pellizzaro Bruno
Published: April 2013

Os autores, após discorrerem sobre a incidência, quadro clínico e tratamento do cisto ósseo aneurismático, apresentam dois exemplares, nos quais havia comprometimento medular. Em ambos foi feita extirpação cirúrgica; em um foi empregada radioterapia pós-operatória. Houve excelente recuperação neurológica de ambos os pacientes.
Arterite temporal com comprometimento das glândulas salivares
Authors: Werneck Lineu C. , Coelho Affonso
Published: April 2013

E relatado um caso de arterite temporal em paciente com crises de cefaléia paroxística associadas a síndrome depressiva e, na última crise, a aumento de volume das glândulas salivares. Biopsia de artéria temporal superficial mostrou aspecto típico de arterite, com células gigantes mononucleadas. A cefalalgia e o aumento de volume das glândulas salivares regrediram mediante a administração de corticoesteróides.
Perímetro cefálico em crianças até três anos de idade: influência de fatores socioeconômicos
Authors: Marcondes Eduardo , Yunes João
Published: April 2013

Os autores apresentam o resultado de uma análise da influência dos fatores sócio-econômicos sobre a evolução do perímetro cefálico. Foram estudadas 2.647 crianças, sendo 1.367 do sexo feminino e 1.280 do sexo masculino. O estudo foi transversal e as idades consideradas foram as seguintes: até 3 dias de idade, 3, 6, 9, 12, 18, 24 e 36 meses. Como indicador das condições sócio-econômicas das crianças estudadas, foi utilizado o gasto mensal "per capita", o que permitiu a divisão da casuística em 3 categorias: 1 = até Cr$ 49,99, 2 = de Cr$ 50,00 a Cr$ 99,99 e 3 = de Cr$ 100,00 ou mais, sendo na época o salário mínimo igual a Cr$ 129,00. A análise mostrou diferenças significativas entre as médias aritméticas obtidas para as categorias 1 e 3, dos 9 meses em diante. Os resultados são cotejados com dados da literatura.
A epilepsia na neurocisticercose
Authors: Marques-Assis Luís , Ortiz F. Luiz
Published: April 2013

Foram estudados 131 casos de epilepsia com etiologia cisticercótica comprovada. A idade variou de 2 a 68 anos; 75 pacientes eram de sexo masculino e 56 de sexo feminino; 117 eram brancos, 10 pardos, três pretos e um amarelo. A idade de início da doença predominou na primeira década. O estudo foi feito em relação ao tipo de epilepsia, ao tempo decorrido após a primeira crise, à freqüência das crises e ao eletrencefalograma relativamente às epilepsias em geral. Investigação foi feita também em relação à cefaléia, aos achados neurológicos, liquóricos, radiológicos simples e contrastados e anátomo-patológicos. A análise dos resultados permitiu aos autores as seguintes conclusões: 1) No grupo de neurocisticercose o início da doença predominou na primeira e a partir da quarta década em relação às epilepsias em geral. 2) Dentre as manifestações clínicas predominaram as formas convulsivas da doença (61%), sendo as crises bravas-jacksonianas as menos freqüentes (4%); quando comparadas com as epilepsias em geral, verifica-se incidência menor das convulsões generalizadas na neurocisticercose. 3) Quanto ao tempo de doença, verifica-se predomínio das formas de duração mais curta (um ano ou menos) na neurocisticercose. 4) A severidade da epilepsia, traduzida pela freqüência das crises, foi menor no grupo com neurocisticercose. 5) Excluídos os casos com anormalidades eletrencefalográficas contínuas, foram encontrados maiores índices percentuais de EEG normal na neurocisticercose que nas epilepsias em geral. 6) A cefaléia estava presente em 68% dos casos, assumindo caráter paroxístico na maior parte (78%); em 67% dos casos com cefaléia paroxística não havia concomitantemente sinais de hipertensão intracraniana; nos casos com cefaléia contínua, em apenas dois (13%) esses sinais não estavam presentes. 7) Na maior parte dos casos (62%) as manifestações epilépticas se apresentaram isoladamente, sem sinais neurológicos focais ou sinais de hipertensão intracraniana.
Manifestações neurológicas da malária
Authors: Henriques Fernando Guilhon
Published: April 2013

Depois de revisão da literatura sobre manifestações neurológicas da malária, são relatados 6 casos de pacientes que estiveram em tratamento na Unidade Integrada de Saúde de Sobradinho (Brasília, DF), e que apresentavam formas graves de malária com envolvimento do sistema nervoso central. Um dos casos mostrava acometimento predominante da medula, com síndrome cordonal posterior. Três pacientes faleceram e o exame histopatológico do sistema nervoso revelou lesões típicas da malária, confirmando o diagnóstico.
Estudo neurológico e do líquido cefalorraqueano em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas
Authors: Jardim Edymar , Armbrust-Figueiredo J.
Published: April 2013

Exames neurológicos e do líquido cefalorraqueano foram realizados em 82 pacientes, sendo que 27 eram chagas icos crônicos (com reação de Machado-Guerreiro positiva no sangue) e 55 não chagásicos. As alterações neurológicas e do LCR, foram mais freqüentes no grupo de pacientes chagásicos.
Crises oculógiras e síndrome parkinsoniana
Authors: Lima José Geraldo Camargo , Pimentel Pedro Camilo A. , Silva Ademir Baptista da , Nobrega João Antonio M.
Published: April 2013

Foram estudados 20 pacientes com síndrome parkinsoniana e crises oculógiras. Essa cifra, no cômputo geral de pacientes parkinsonianos estudados (111), mostra uma freqüência de 18%. Dos 20 pacientes citados, 14 eram do sexo masculino e 6 do feminino. As idades de início da síndrome parkinsoniana variaram entre 10 e 40 anos. Em apenas um paciente as crises oculógiras foram o sinal clínico inicial. Em 83% dos casos a direção foi vertical para cima. O déficit de convergência e a diplopia foram os sinais oculares associados mais freqüentes. Não houve diferença de incidência das crises oculógiras nas formas parkinsonianas uni ou bilaterais. A etiologia mais encontrada foi a encefalítica.
Anormalidades focais no pequeno mal epiléptico
Authors: Lima José Geraldo Camargo , Longo Rosa Helena , Di Migueli Helio Britto
Published: April 2013

Foram estudados 31 pacientes com crises clínicas tipo P.M. cujos eletrencefalogramas revelaram disritmia centrencefálica secundária a atividade irritativa focal. A sua freqüência entre as disritmias centrencefálicas foi de 27% (19% secundárias a foco de localização profunda e 8% secundárias a foco de localização cortical). O tipo clínico das crises foi analizado, sendo ressaltado o fato de que 8 pacientes não apresentaram crise tipo P.M. puro (ausência): 4 apresentaram P.M. mioclônico e 4 P.M. acinético. A alta incidência de antecedentes pessoais de valor (33%) foi enfatizada.
Compressão medular por metástase de tumor do mediastino
Authors: Reolon Maria , Coutinho Ligia M. Barbosa , Teixeira José L. C. , Zettler Cláudio G.
Published: April 2013

É relatado o caso de um paciente masculino, de 34 anos, com paraplegia le instalação súbita e nível sensitivo em D8, cujo diagnóstico, realizado por ocasião da autópsia, foi de tumor seminomatoso de mediastino anterior, com metástase para o corpo vertebral de D8, determinando compressão medular.
Evolução da cardiopatia chagásica crônica I - influência da parasitemia
Authors: Pereira José Borges , Wilcox Henry Percy Faraco , Coura José Rodrigues
Published: April 2013

No período de 8 anos (1982-1990) foi avaliada a evolução da cardiopatia chagásica crônica (CCC),pelo estudo eletrocardiográfico de repouso, edaparasitemiapeloxenodiagnóstico em 279pacientes, 85 homens e 194mulheres, com idades de 7a 76 anos (média = 42,6 anos), todos do municípios de Virgem da Lapa, Estado de Minas Gerais, Brasil. De acordo com os resultados dos eletrocardiogramas classificamos a evolução da CCC em inalterada (El) - quando não havia mudança no padrão inicial do traçado, progressiva (EP) - quando havia mudança de normal para alterado ou pelo agravamento das alterações € regressiva (ER) - quando havia normalização ou redução da gravidade das alterações. De acordo com os resultados dosxenodiagnósticos (mínimo de 3 e máximo de 8 por paciente), 120 pacientes foram considerados com parasitemia positiva - um ou mais exames positivos e 159 com parasitemia negativa - todos os exames negativos. Os resultados mostraram: a) EI em 172 (61,6%) pacientes, EP em 99 (35,5%) e ER em 8 (2,9%), sem diferença significativa entre o tipo de evolução e o tipo de parasitemia; b)a EP foi crescente com a idade tanto no grupo com parasitemia positiva como no grupo com parasitemia negativa e significativamente maior nos homens emrelação ásmulheres, independentemente do tipode parasitemia. Com estes achados podemos afirmar que o aparecimento ou a progressão da CCC não se mostraram associadas ao tipo de parasitemia, mas sim ao sexo masculino e ao aumento da idade dos pacientes, sugerindo que a parasitemia não está relacionada com o agravamento da cardiopatia chagásica crônica.
Avaliação da parasitemia em mulheres portadoras de infecção pelo Trypanosoma cruz1 durante e após a gestação
Authors: Menezes Carlos A.S. , Bittemcourt Achiléa L. , Mota Eduardo , Sherlock ítalo , Ferreira Janete
Published: April 2013

Avaliou-se o perfil parasitêmico de 119 chagásicas crônicas, através de 828 xenodiagnósticos, realizados durante (465 xenos) e após a gravidez (363 xenos) visando rastrear umapossível variação da parasitemia nesses períodos. Afreqüência de xenos positivos foi maior durante a gestação. Por outro ládo, a freqüência de triatomíneos infectados foi, também, maior durante a gravidez, indicando níveis parasitêmicos mais elevados neste período. Apenas 17% das mães estudadas tiveram dois ou mais xenos positivos durante a gravidez. Nestas mulheres, a diferença entre a freqüência de xenos positivos durante e após a gravidez foi elevada, sugerindo ter havido exacerbação da infecção chagásica, pelo menos em algumas delas.
Human immune responses during schistosomiasis mansoni
Authors: Gazzinelli Giovanni , Colley Daniel G.
Published: April 2013

Studies of immune responses as they occur in patients with schistosomiasis appear to progress relative to corrent technological advances, and to advance despite the understandable inability to pursue in vivo manipulations in this host/parasite system. Emphasis is most often placed on making immunological comparisons between such patient groups as reinfected/non-reinfected, intestinals/hepatosplenic, high/low intensities of infection, infected/uninfected within endemic areas, and those born of infected/uninfected mothers. Based on these types of comparisons, reasonable conjectures can be made regarding the immunological occurrences during this chronic exposure condition. Some consideration is now being given to the immune mechanisms of some of the observations made, and while some of these must then be carried back to experimental models for further manipulation-based analysis, new technological developments continue to assist in the field/bench ability to ask questions that might assist our understanding to a point where this knowledge can be applied to shaping developmental approaches to vaccine development and the goal of alleviating morbidity.
Sodoku: descrição de um caso
Authors: Hinrichsen Sylvia Lemos , Ferraz Suzana , Romeiro Marta , Muniz Filho Mário , Abath Ana Hygea , Magalhães Clene , Damasceno Francisca , Araújo Carla Maria da Silva , Campos Christiane Monteiro de Siqueira , Lamprea Diana Patrícia
Published: April 2013

A febre por mordida de rato resulta de uma infecção causada pelo Spirillum minus. Os autores descrevem um caso de paciente com febre, astenia e úlcera na região frontal esquerda, após exposição a um roedor. O microorganismo foi identificado através de exame em campo escuro de material obtido do exsudado da úlcera. A penicilinafoi utilizada, com total regressão dos sintomas.
Fulminant hepatitis with microvesicular steatosis (a histologic comparison of cases occurring in Brazil - Labrea hepatitis - and in central Africa - Bangui hepatitis)
Authors: Andrade Zilton A. , Lesbordes Jean L. , Ravisse Paul , Paraná Raimundo , Prata Aluízio , Barberino João S. , Trepo Christian
Published: April 2013

A similar histopathologic picture of fatal hepatitis associated with widespread acute fatty changes in hepatocytes and single-cell necrosis was seen in epidemic cases occurring in two distinct equatorial areas having high prevalences of HBV and HDV infections. The cases were previously considered to be two different entities; Labrea hepatitis in Brazil, and Bangui hepatitis in the Central African Republic. However, the histopathologic findings suggest that they are pathogenetically and etiologically related to HBVand HDV infections, probably modified by some as yet unknown factor (s) present in equatorial forest zones.
Emprego da azida sódica, como conservador de fezes, para a pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni e de outros helmintos, pelo método de Kato-Katz: estudo em área endêmica
Authors: Amato Neto Vicente , Pinto Pedro Luiz Silva , Torres Ogvalda Dawey de Souza , Matsubara Luís , Braz Lúcia Maria Almeida , Nascimento Sérgio Antonio Barbosa do
Published: April 2013

Em duas alíquotas de 208 amostras de fezes foram feitos exames pelo método de Kato-Katz, sendo uma após o emprego de 0,2mg de azida sódica para 200mg e em outra sem o referido conservador. Os resultados percentuais com e sem conservador foram, respectivamente, para os Ancilostomídeos 12,5 e 25,9, para Ascaris lumbricoides 71,6 e 72,5, para Schistosoma mansoni 7,6 e 17,7 e para Trichuris trichiura 86 e 85. A contagem dos ovos com e sem o conservador foi, respectivamente, 264 e 539 para os Ancilostomídeos, 13816 e 33751 para A. lumbricoides, 55,5 e 63,5 para S. mansoni e 1345 e 2068 para T. trichiura. Os autores não confirmaram a vantagem do uso de azida sódica para estudo em áreas endêmicas. Sugerem que o ressecamento das fezes e a baixa intensidade das infecções possam explicar os resultados desfavoráveis do presente ensaio clínico.
Candidíase em pacientes aidéticos
Authors: Campos C.E.O.P. , Igreja R.P. , Campos E.P.
Published: April 2013

Trinta e cinco aidéticos entre 19 e 55 anos admitidos e tratados de candidíase no Hospital Emílio Ribas, SP, com ELISA positivo para HIV e confirmado pelo Western Blot. Tuberculose em 9 sendo 2 com pericardite; neurotoxoplasmose em 6; neurocriptococose em 5; herpes labial em 4; pneumocistose em 3 e sarcoma de Kaposi em 2, achavam-se associadas. A concentração inibitória mínima 50% (MIC 50%) para os azoles foi: ketoconazol= 2,2 µg/ml; itraconazol- 21,0 µg/ml; fluconazol = 19,0 µg/ml. O MIC 50% para ospolienos: nistatina- 50,0 µg/ml; anfotericina B= 0,12 µg/ml e para 5 fluorcitosina= 1,6 µg/ml nas 35 amostras de Candida isoladas. Testes não paramétricos de Siegel revelaram significante identificação (80%) das Candida albicans na candidíase, e que a dose de AMB não modificou o número de óbitos, precoce e tardio, ocorridos nesses aidéticos. O uso prévio dos azoles e da nistatina explicaria, talvez, o elevado MIC 50% observado nas amostras de Candida isoladas.
Parâmetros clínicos relevantes para o diagnóstico diferencial entre leishmaniose cutâneo-mucosa e paracoccidioidomicose
Authors: Colombo Arnaldo Lopes , Camargo Luís Fernando Aranha , Fischman Olga Gompertz , Castelo Adauto
Published: April 2013

Foram estudados retrospectivamente os prontuários de 15 pacientes portadores de leishmaniose e 28 pacientes de paracoccidioidomicose, nas formas de acometimento de mucosa oronasofaringolaringeana, atendidos na Escola Paulista de Medicina de 1986 a 1990. Estes pacientes foram comparados com relação às seguintes variáveis: sexo, idade, tempo de evolução da doença, topografia da lesão e queixas clínicas. Sexo, tempo de evolução da doença, topografia de lesão em septo nasal, palatos, língua e lábios, e queixa clínica com relação a dor em cavidade oral, disfagia/odinofagia e obstrução nasal apresentaram diferença estatisticamente significante em sua ocorrência nos dois grupos de pacientes. Os autores consideram estes achados relevantes na diferenciação clínica entre as duas moléstias.
Prevalência, índices de infecção e hábitos alimentares de triatomíneos capturados em uma área de vigilância epidemiológica
Authors: Rodrigues Vera Lúcia C. Corrêa , Ferraz Filho Antenor do Nascimento , Silva Eduardo Olavo da Rocha e , Lima Virgilia Luna Castor de
Published: April 2013

Em continuação a estudo anterior, relativo à prevalência e infecção por Trypanosoma cruzi dos triatomíneos capturados na região administrativa de Campinas, SP, os autores apresentam dados do período de 1982-1986, acrescentando informações sobre respastos sangüíneos realizados por 7.785 exemplares. Para tanto, foram utilizados os anti-soros: ave, marsupial, roedor e humano, através dos quais constataram o ecletismo alimentar de Panstrongylus megistus, espécie predominante na região, cujas formas aladas são encontradas com freqüência, infectadas por T. cruzi, nas casas habitadas. Desses, 14,78% reagiram frente ao anti-soro humano. Com Rhodnius neglectus foi observada situação assemelhada, mas com números menos expressivos. Em relação ao Triatoma sórdida, não foi constatada infecção natural e tampouco sinais de ingestão de sangue humano. Foi constatado acentuado aumento de T. arthurneivai nas casas, fruto da provável modificação ocorrida no ambiente natural. No período, foi encontrado Microtiatoma borbai, detectado pela primeira vez no Estado de São Paulo. Ressaltam também a importância da "investigação de foco " nas áreas em fase de vigilância.
Estudo radiológico longitudinal do esôfago, em área endêmica de doença de Chagas, em um período de seis anos
Authors: Castro Cleudson , Macêdo Vanize , Rezende Jofre M. , Prata Aluízio
Published: April 2013

Foi realizado estudo longitudinal de seis anos através do esofagograma, em 494 pessoas do projeto Mambaí, das quais 212 (43%) eram soropositivas. O estudo realizado em 1975176 e 1980/82 constou em ambas as ocasiões, de duas abreugrafias do esôfago: a primeira, imediatamente após a ingestão de 75ml de solução baritada e outra 60 segundos após. Entre as 201 pessoas soropositivas normais no primeiro estudo, foram encontrados 4 (2%) casos novos de megaesôfago do Grupo I, e entre as 11 com megaesôfago, 2 dos Grupos I e 11 evoluíràm, respectivamente, para os Grupos II e IV, indicando progressão da esofagopatia em 2,8% (6/212) dos soropositivos. Quatro pessoas com megaesôfago do Grupo I apresentaram esofagograma normalno segundo exame radio lógico, com aparente "regressão "da esofagopatia. Chama a atenção a existência de 10 pessoas com esofagogramas duvidosos no primeiro exame e, outras seis no segundo, sendo 75 % delas soropositivas. Este achado pode estar indicando o esofagograma duvidoso como um marcador precoce da esofagopatia.
Influence of light conditions on adult mortality and egg-laying of Triatoma brasiliensis neiva, 1911 (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae)
Authors: Marcondes Carlos Brisola , Nascimento João Agnaldo
Published: April 2013

We compared, for Triatoma brasiliensis, the egg-laying process and the mortality of adults under conditions of almost permanent darkness and with normal laboratory luminosity. Mortality did not differ between groups. The egg-laying per vial and per female was significantly greater in the group of normal luminosity. We consider that it is not recommendable to keep the adults of this species under complete darkness. Other biological aspects should be analysed in relation to luminosity.
Pesquisa de aglutininas antileptospira em diferentes grupos profissionais na cidade de Londrina, Paraná
Authors: Vasconcelos L.M. , Cisalpino E.O. , Vieira M.N.R. , Koury M.C.
Published: April 2013

Realizou-se um levantamento soroepidemiológico na cidade de Londrina - Paraná, para leptospirose, em 49 indivíduos não expostos a risco, 75 trabalhadores da limpeza pública, 55 indivíduos com atividade em ambiente hospitalar e 29 trabalhadores do Departamento de Água e Esgoto. Dos 208 soros analisados pela reação de soroaglutinação microscópica, 28,4% apresentaram aglutininas antileptospira. A maior positividade foi encontrada nos soros dos trabalhadores da limpeza pública (46,7%).