Церебральна оксиметрія як метод моніторингу кисневого насичення головного мозку в дітей віком 7–12 років при санації ротової порожнини під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах
Authors: Koval O. I. , Koval P. B. 
Published: March 2020

В статті представлено результати оцінки кисневого статусу головного мозку в період санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання.

Мета дослідження – обґрунтувати необхідність обмеження в часі у дітей віком 7–12 років з метою запобігання виникнення  когнітивних дисфункцій головного мозку на тлі гіпоксичних уражень.

Матеріали і методи. Оцінку кисневого статусу головного мозку в період санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання (без інтубації) проведено 31 дитині віком 7–12 років на базі Стоматологічного медичного центра при Національному медичному університеті імені О. О. Богомольця за допомогою методу нейромоніторингу – церебральної оксиметрії  (апарат для моніторингу газу крові: 4-канальний регіональний оксиметр з технікою EQUANOXTM, технікою безпровідного зв’язку Bluetooth та RS-232 (модель 7600) (свідоцтво про державну реєстрацію № 12580/2013. Виробник: Nonin Medical, Inc., USA).

Результати досліджень та їх обговорення. Зниження показника rSO2 відбувається з 40 хв. Мінімально допустиме значення rSO2=60,44 %. Тотожне мінімальному значенню rSO2 (60,44±0,46) % знаходиться  між 55 та 56 хв. Під час проведення стоматологічного втручання під загальним знеболюванням відмічено ускладнення у вигляді ларингоспазму в 12,9 %. Серед дітей, які мали ускладнення у вигляді ларингоспазму в 75 % у анамнезі відмічали менш ніж 2 тижні після повного одужання з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). Тому ми вважали, що значну роль у виникненні ларингоспазму відіграють  запальні процеси слизової оболонки дихальних шляхів на тлі вікових особливостей їх анатомічної будови. При ларингоспазмі rSO2 становить (70,69±6,47) %, що ↓6,42 %  відносно середнього показника rSO2 відповідної вікової групи (rSO2=(75,54±2,27) %). Зниження показника rSO2 відмічається з 11 хв до 28 хв (≤20 хв) на 8,26 % (rSO2=(64,85±3,51) %. Максимальне зниження відбулося на 17 хв (rSO2=(60,25±4,08) %, що склало 14,77 % від загального значення (р˂0,05) та 7,09 % від показника rSO2 безпосередньо при ларингоспазмі. Для доведення залежності можливості виникнення ускладнення від терміну повної реабілітації після запальних процесів дихальних шляхів ми провели аналіз показників rSO2 у 2-х групах. Отже, наявність в анамнезі гострих респіраторних захворювань у дітей віком 7–12 років обмежує надання стоматологічної допомоги в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням.

Висновки. Метод церебральної оксиметрії є інформатиним методом нейромоніторингу при проведенні санації ротової порожнини в умовах загального знеболювання. Стоматологічну санацію ротової порожнини в амбулаторних умовах під загальним знеболюванням дітям віком 7–12 років варто проводити в межах (40±15) хв. Протипоказанням для планового проведення санації ротової порожнини під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком 7–12 років є гострі респіраторні захворювання в анамнезі менш ніж за 2 тижні. При наявності в анамнезі гострих ре­спіраторних захворювань менш ніж за 2 тижні та гострою стоматологічною потребою, надання швидкої допомоги під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком 7–12 років можливо в межах 10 хв.