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As Mudanças nos Instrumentos de Políticas de Ciência, Tecnologia e Inovação no Período de 1999 a 2010: uma visão a partir da trajetória recente dos indicadores de Ciência, Tecnologia e Inovação
Authors: Thielmann Ricardo , La Rovere Renata Lèbre
Published: March 2017

No final da década passada, houve mudanças nas políticas de Ciência, Tecnologia e Inovação (CT&I) no Brasil, no sentido de uma política mais ativa, que tinha a inovação como variável-fundamental. Passados 15 anos do início dessas mudanças, cabe realizar uma análise dos resultados. O objetivo deste artigo é apresentar os principais indicadores que podem ser utilizados na análise de políticas de CT&I e a evolução destes no caso brasileiro. Pretende-se demonstrar que, apesar da política ter sido direcionada para a inovação, os resultados são ainda limitados.
Desafíos de la gobernanza ambiental: una aproximación a las implicaciones de la Gestión Integrada del Recurso Hídrico en Colombia
Authors: González Nicolás
Published: March 2017

En búsqueda de realizar una aproximación a las implicaciones de la gobernanza del agua en Colombia, este trabajo (1) indaga acerca del concepto en cuestión, (2) su relación con la Gestión Integrada del Recurso Hídrico (GIRH), (3) expone brevemente el marco institucional que soporta el patrón de gestión de aguas vigente en Colombia, (4) lo analiza críticamente y (5) finalmente, presenta algunas consideraciones pertinentes a cerca de las posibilidades y desafíos que, desde las instituciones, supone la implementación de modelos de GIRH en Colombia.
Characterization of the thrombin generation profile in systemic lupus erythematosus
Authors: Kern A , Barabás E , Balog A , Burcsár Sz , Kiszelák M , Vásárhelyi B
Published: March 2017

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic inflammatory autoimmune disorder. Thrombotic events occur at a higher incidence among SLE patients. The investigation of thrombin generation (TG) with calibrated automated thrombogram (CAT) test as a global hemostasis assay is applicable for the overall functional assessment of the hemostasis. The aim of this study was to characterize the hemostatic alterations observed in SLE by CAT assay. In this study, CAT parameters and basic coagulation parameters of SLE patients (n = 22) and healthy control subjects (n = 34) were compared. CAT area under the curve (i.e., endogenous thrombin potential) was lower than normal in SLE (807 vs. 1,159 nM*min, respectively), whereas other CAT parameters (peak, lag time, time to peak, and velocity index) and the basic coagulation tests were within the normal range. The presence of anti-phospholipid antibodies and the applied therapy was not associated with hemostasis parameters in SLE. We concluded that the reported high risk of thrombosis is not related to TG potential.
Angulation change of the third molar tooth in orthodontic treatment
Authors: Pawinru Ardiansyah S.
Published: March 2017

Objective : Impaction of the third molar tooth mandibular is often found in patients with orthodontic treatment. In orthodontic treatment, extraction cases of impaction of the third molar tooth are usually performed, but the patients often refuse this extraction. Extraction of premolar has a good effect on the third molar mandibular angulation during treatment.Material and Methods : This study is a retrospective clinical study with descriptive analytic to find out the effect of the first mandibular premolar tooth extraction to angulation change of the third molar mandibular in orthodontic treatment with a standard edgewise method. Angulation change was performed by comparing the third molar mandibular angulation before and after orthodontic treatment with panoramic radiographs. Angulation of the third molar tooth mandibular was calculated from the angle formed between the long axis of the tooth with the reference line infraorbita.Results : The sample comprised 60 of impacted mandibular third molar region of the left and right regions of 30 patients who had been treated declared cured in clinic of orthodontic specialist of Dentistry Faculty Padjadjaran University. The sample was divided into three (3) groups of patients before treatment angulation of the third molar tooth mandibular under 300, 300 to 600 and above 60o, then measured change of angulation and observed whether it increased, fixed or decreased. Results were analyzed by T- test and Wilcoxon test showed that there was a significant change in angulation of the third molar mandibular in orthodontic treatment with the first premolar tooth mandibular extraction.Conclusion : This study is that the first premolar tooth mandibular extraction affects the angulation of the third molar tooth mandibular after orthodontic treatment.
Early treatment of symphysis mandibular fracture in 12 years old children using erich arch bar: a case report
Authors: Samad Syahril , Priyanto Winarno
Published: March 2017

Objective: To explain the management of symphysis mandibular fracture in pediatric using erich arch bar.Methods: A 12 years old boy has fracture in mandible due to the accident occurred when his chin hit the touching motorcycle tank. Clinically a deformity at the anterior of mandible and malocclusion has occurred. Patient also complained a pain with swelling and bleeding at the region of fracture and lip. Suturing had been done in wound area for both intra and extra oral area followed by the application of arch bar in maxilla and mandible. Doing evaluation at the third day, a vague fracture line was found in panoramic radiograph.Results: The following treatment done was the application of erich arch bar for mobility reducing the fracture of mandibular symphysis. A good healing act management to symphysis mandibular fracture of 12 years old children with full eruption of teeth has been given to the teeth to develop retention and to stabilize the erich arch bar.Conclusion: Management of pediatric symphysis mandibular fracture for 12 years old children with full eruption of teeth using erich bar revealed a healed fracture.
PENGARUH PENGKAYAAN ROTIFER DENGAN BEBERAPA PAKAN KOMERSIAL TERHADAP SINTASAN DAN PERTUMBUHAN LARVA IKAN KERAPU BEBEK ( Cromileptes altiveIis)
Authors: Setiawati Ketut Maha , Ismi Suko , Wardovo Wardovo , Hutapea J.H.
Published: April 2017

Keberhasilan Dalam Pembenihan Ditunjang Oleh Kualitas Pakan ALam Yang Digunakan.
Rekonstruksi Makna Perceraian Perspektif Masyarakat Muslim di Kabupaten Malang
Authors: Chairah Dakwatul
Published: March 2017

This article explores the reconstruction of divorce in the understanding of Muslim community in Malang. Marriage in Islam is not only a civil bond, but also as a religious attachment that contains the values of worship. However, many Muslims fail to defend their marriage. Divorce at Religious Court of Malang district is recorded as very high in East Java. The divorce rate in the region of South Malang is the highest, with labor women as the majority population. They looked at divorce as the only way out to end the marriage. Divorce begins with conflicts, disputes and quarrels which negate the hope to live in harmony again in the household. The solution is understood by most of them as a normal thing that does not need to worry. These perceptions arise because of their lack of knowledge about the meaning of marriage and the danger of divorce with all its consequences. Infact, divorce can result in consequences which disturb the emotion of women and their social and economic conditions as the single parent.
Interpretasi Kisah Nabi Musa Perspektif Naratologi al-Qur’an
Authors: Faisol M.
Published: March 2017

The narrative structure of the story of Musa in the Qur’ân is constructed by a plausible and rapid plot. Further-more, this story has a constant narrative structure that is narrator-creator-sender (Allah) as the one who sends the message, the first receiver (the Prophet Muhammad) as the messenger of God’s message to be transmitted to mankind, and the second receiver is all mankind. Other than that, the narrative structure of the story of Musa in the Qur’ân has an ethical function. It brings spiritual-eschatological vision to mankind. Through interpersonal relation structure and the representation concept of time and place, the story of Musa gives theological and moral values. The one that distinguishes the narrative function of the story of Musa in the Qur’ân from the other stories created by people is the rhetoric clarity (al-bu‘d al-bayânî). The Qur’ân always uses simple and meaningful rhetoric. Thus, in presenting the story of Musa, the Qur’ân only exposes important events that conform to religious purposes (al-ghard al-dînî).
Kontekstualisasi Kemukjizatan Sastrawi al-Qur’ân
Authors: Aziz Husein
Published: March 2017

This article examines the wording, tone, and meaning of the Qur’ân, and its effective and persuasive language in presenting ideas, thoughts, and the psychological situation. The study uses modern linguistic approach, combined with synchronic and diachronic methods. This article reveals the following conclusions: first, the description of the Qur’ân is formed from a series of words chosen carefully in accordance with the tone of meaning, and is organized in accordance with the ideas and situations presented; second, the properties of the Qur’ân in describing the ideas, thoughts and situation is very connotative, leading to multiple interpretations, and demonstrating the effect of musicality; and third, the description of the Qur’ân in presenting ideas and psychological situation is very effective and persuasive because it is delivered in the form of a real and coherent picture.
Parameters of glycemic control and their relationship with zinc concentrations in blood and with superoxide dismutase enzyme activity in type 2 diabetes patients
Authors: Lima Vanessa Batista de Sousa , Sampaio Fabiane de Araújo , Bezerra Daila Leite Chaves , Moita Neto José Machado , Marreiro Dilina do Nascimento
Published: March 2017

OBJECTIVE: This study assessed the relationship between the parameters of glycemic control, and zinc concentrations in blood and superoxide dismutase enzyme activity in type 2 diabetes patients. SUBJECTS AND METHODS: Seventy-three individuals, aged between 25 and 59 years, were divided into the experimental group (type 2 diabetes patients, n = 36) and control group (n = 37). Plasma and erythrocyte zinc concentrations, superoxide dismutase activity, and parameters of glycemic control were analyzed. RESULTS: Mean plasma zinc concentration was 74.1 ± 10.7 µg/dL and 68.8 ± 9.6 µg/dL, erythrocyte zinc concentration was 48.1 ± 9.5 µg/gHb and 41.2 ± 8.0 µg/gHb, and superoxide dismutase activity was 2248.9 ± 300.0 U/gHb and 2059.6 ± 285.4 U/gHb, in the experimental group and the control group, respectively (p < 0.05). CONCLUSION: Type 2 diabetes patients showed a positive response to oxidative stress due to adequate zinc concentration in blood and increased activity of superoxide dismutase, and the enzyme was influenced by serum insulin.
Análise de fatores que se associam a alterações no teste de tolerância oral à glicose, independentemente dos valores da glicemia de jejum
Authors: Lauria Marcio Weissheimer , Dias Isabela Nacif Bastos , Soares Maria Marta Sarquis , Cordeiro Giovana Vignoli , Barbosa Victor Eurípedes , Ramos Adauto Versiani
Published: March 2017

OBJETIVO: Identificar fatores associados a alterações do teste oral de tolerância à glicose (TOTG), independentemente da glicemia de jejum (GJ). SUJEITOS E MÉTODOS: 377 pacientes (53,8 ± 15,2 anos; 77,7% mulheres e IMC = 31,4 ± 5,9 kg/m²), sem história de diabetes melito (DM), foram submetidos ao TOTG e comparados de acordo com o resultado: normal (NGT), intolerantes (IGT) e DM. RESULTADOS: 202 pacientes (53,6%) apresentaram TOTG alterado, sendo identificados 69 com DM (18,3%) e 133 com IGT (35,3%). Na análise multivariada, os fatores, além da GJ, que se associaram (P < 0,05) ao TOTG alterado foram: idade (DM = 58,7 ± 12,9; IGT = 56,7 ± 14,3; NGT = 49,6 ± 15,6 anos), hipertensão arterial (DM = 69,6%; IGT = 63,9%; NGT = 43,4%), GJ (DM = 111,9 ± 9,2; IGT = 103,5 ± 10,3; NGT = 96,6 ± 11,1 mg/dL), HbA1C (DM = 6,1 ± 0,7%; IGT = 6,1 ± 0,5%; NGT = 5,8 ± 0,4%), triglicérides (DM = 179,3 ± 169,9; IGT = 154,2 ± 84,1; NGT = 129,1 ± 71,9 mg/dL), HDL-c (DM = 44,7 ± 9,2; IGT = 47,5 ± 12,3; NGT = 50,6 ± 13,4 mg/dL) e ácido úrico em mulheres (DM = 5,3 ± 1,5; IGT = 5,3 ± 1,3; NGT = 4,7 ± 1,3 mg/dL). CONCLUSÃO: Idade, hipertensão arterial, níveis elevados de triglicérides, de HbA1C e de ácido úrico (em mulheres) e baixos níveis de HDL-c se associam a alterações do TOTG em pacientes com sobrepeso/obesidade, independentemente da GJ.
Assessment of the elasticity properties of the ascending aorta in patients with subclinical hypothyroidism by tissue Doppler imaging
Authors: Yurtdaş Mustafa , Gen Ramazan , Özcan Turkay , Aydın Mehmet Kasım
Published: March 2017

OBJECTIVE: We aimed to investigate whether aortic elastic properties were affected in subclinical hypothyroidism (SCH) by using tissue Doppler imaging (TDI). SUBJECTS AND METHODS: Forty-three patients with newly diagnosed SCH and forty-eight healthy controls were included to the study. Systolic and diastolic diameters of the ascending aorta were measured by M-mode transthoracic echocardiography, and the upper wall velocities of ascending aorta and mitral annulus velocities were measured by TDI. Aortic stiffness index (ASI) and aortic distensibility were computed using the formulas accepted in literature. RESULTS: The clinical and demographic features of both groups were comparable. Aortic distensibility was significantly lower, and ASI was significantly higher in SCH patients than in controls. Systolic aortic upper wall velocity (Sao) was also significantly lower in SCH patients. Early (Eao) and late diastolic aortic upper wall (Aao) velocities did not differ between the two groups. Mitral annulus (Sm, Em, and Am) velocities were also similar between the groups. Sao was negatively correlated with ASI, and positively correlated with aortic distensibility. TSH level was positively correlated with ASI, total cholesterol and low-density lipoprotein-cholesterol, and negatively correlated with aortic distensibility and Sao. CONCLUSIONS: In this study, our results showed that SCH is associated with impaired elasticity of the ascending aorta. Elastic properties of the ascending aorta can be directly evaluated by the reproducibly measurement of the upper wall movements of the ascending aorta by TDI in SCH patients.
Physical therapy combined with a laxative fruit drink for treatment of chagasic megacolon
Authors: Leão Egle Pereira , Pena Carlos José Martins , Araújo Silvana Marques de , Gomes Mônica Lúcia
Published: March 2017

CONTEXT: The treatment of Chagas' disease colopathy is limited to clinical management in the initial of the process, and for patients for whom surgery is not indicated or is not possible, anti-constipation diets are used, along with judicious administration of laxatives and enemas. OBJECTIVE: To evaluate over time the effects of physical-therapy interventions combined with daily ingestion of a laxative fruit drink in the treatment of chagasic megacolon. METHOD: In a quantitative, prospective, and comparative study, 12 patients of both sexes and with a mean age of 67 ± 12 years were clinically evaluated to receive 12 sessions of physical therapy twice a week, along with fruit drink, and were evaluated for intestinal constipation before and after treatment. RESULTS: A significant difference (P<0.0022) was observed in the constipation scores before and after 6 weeks of intervention in 91.7% of the patients, and in 72.7% after 12 months, with reduction of laxative medications, softer stools, and increased number of bowel movements. With respect to gender, age, and whether or not the patient had received surgical treatment, there was no significant difference (P>0.05). CONCLUSION: The proposed protocol is easy to implement, safe, non-invasive, and low-cost, with the potential to be deployed in health care by providing benefits independent of gender, age, or whether the participant has undergone surgery, improving the condition of patients with chagasic megacolon.
New "introducer" PEG-gastropexy with T fasteners: a pilot study
Authors: Martins Fernanda Prata , Sousa Maris Celia Batista de , Ferrari Angelo Paulo
Published: March 2017

CONTEXT: Enteral feeding is indicated for patients unable to maintain appropriate oral intake, and percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the most adequate long-term enteral access. Peristomal infections are the most common complications of PEG, occurring in up to 8% of patients, despite the use of prophylactic antibiotics. The "introducer" PEG-gastropexy technique avoids PEG tube passage through the oral cavity, preventing microorganisms' dislodgment to the peristomal site. OBJECTIVES: To compare the incidence of peristomal wound infection at 7-day post-procedure after conventional "pull" technique versus a new "introducer" PEG-gastropexy kit. Secondary outcomes included success rates, procedure time, and other complications. METHODS: Eighteen patients referred for PEG placement between June and December 2010 were randomly assigned to "pull" PEG with antibiotics or "introducer" PEG-gastropexy technique without antibiotics. RESULTS: Overall success rate for both methods was 100%, although mean procedure duration was higher in the "introducer" PEG-gastropexy group (12.6 versus 6.4 minutes, P = 0.0166). Infection scores were slightly higher in patients who underwent "pull" PEG with antibiotics compared with "introducer" PEG-gastropexy without antibiotics (1.33 ± 0.83 versus 0.75 ± 0.67, P = 0.29). CONCLUSION: Although procedure duration was longer in the "introducer" PEG-gastropexy, infection scores were marginally higher in the "pull" PEG technique.
Prospective study of bacteremia rate after elective band ligation and sclerotherapy with cyanoacrylate for esophageal varices in patients with advanced liver disease
Authors: Bonilha Danielle Queiroz , Correia Lucianna Motta , Monaghan Marie , Lenz Luciano , Santos Marcus , Libera Ermelindo Della
Published: March 2017

CONTEXT: Band ligation (BL) is the most appropriate endoscopic treatment for acute bleeding or prophylaxis of esophageal variceal bleeding. Sclerotherapy with N-butyl-2-cyanoacrylate (CY) can be an alternative for patients with advanced liver disease. Bacteremia is an infrequent complication after BL while the bacteremia rate following treatment with CY for esophageal varices remains unknown. OBJECTIVES: To evaluate and compare the incidence of transient bacteremia between cirrhotic patients submitted to diagnostic endoscopy, CY and BL for treatment of esophageal varices. METHODS: A prospective study comprising the period from 2004 to 2007 was conducted at Hospital of Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, SP, Brazil. Cirrhotic patients with advanced liver disease (Child-Pugh B or C) were enrolled. The patients were divided into two groups according treatment: BL Group (patients undergoing band ligation, n = 20) and CY Group (patients receiving cyanoacrylate injection for esophageal variceal, n = 18). Cirrhotic patients with no esophageal varices or without indication for endoscopic treatment were recruited as control (diagnostic group n = 20). Bacteremia was evaluated by blood culture at baseline and 30 minutes after the procedure. RESULTS: After 137 scheduled endoscopic procedures, none of the 58 patients had fever or any sign suggestive of infection. All baseline cultures were negative. No positive cultures were observed after CY or in the control group - diagnostic endoscopy. Three (4.6 %) positive cultures were found out of the 65 sessions of band ligation (P = 0.187). Two of these samples were positive for coagulase-negative staphylococcus, which could be regarded as a contaminant. The isolated microorganism in the other case was Klebsiella oxytoca. The patient in this case presented no evidence of immunodeficiency except liver disease. CONCLUSIONS: There was no significant difference in bacteremia rate between these three groups. BL or CY injection for non-bleeding esophageal varices may be considered as low-risk procedures regarding bacteremia even when performed on patients with advanced liver disease.
Condrossarcoma intracraniano: relato de um caso
Authors: Arruda Walter Oleschko , Cardoso Moema de Araújo , Pedroso Ari Antônio , Rebuffi Vanda Fátima , Coelho Affonso
Published: March 2017

Registro de um caso de condrossarcoma intracraniano primário, sendo discutidos aspectos clínicos, histológicos, radiológicos e terapêuticos e dando-se ênfase a aspectos neurorradiológicos que permitem o diagnóstico diferencial com outros tumores intracranianos, em particular, os cordomas e meningiomas.
Densidade dos movimentos oculares rápidos durante o sono ativo em recém-nascidos pré-termo
Authors: Reimão Rubens , Lemmi Helio , Hamlett III James , Sander Craig , Zwaag Roger Vander
Published: March 2017

A densidade dos movimentos oculares rápidos (REM) é índice utilizado rotineiramente na polissonografia de adultos para avaliação da atividade fásica durante o sono REM. Analisamos aqui a densidade REM em 28 recém-nascidos de 34 a 39 semanas de idade concepcional (IC). Densidade REM foi medida por dois critérios distintos: a - Densidade REM como relação entre a duração dos movimentos oculares rápidos e a dos períodos REM. Tais índices variavam de 10,6% a 14,1% e foram mais elevados no grupo de 36-37 semanas IC. A densidade do primeiro período REM era mais elevada que a média dos demais; b - Densidade REM como percentagem dos segmentos de 10 s de sono REM nos quais ocorriam movimentos oculares rápidos. Tal critério confirmou os limites estreitos dos índices nessa faixa etária (39,6-44,6%), os quais foram mais elevados no primeiro período REM e no grupo de 36-37 semanas IC Nossos dados sugerem que também nos recém-nascidos pré-termo a densidade REM é uma característica consistente da atividade fásica e seus níveis se mantêm próximos aos da população adulta, apesar da redução ontogenética gradual na duração do sono REM.
Degeneração hepatolenticular: a propósito de 102 casos
Authors: Canelas Horacio M.
Published: March 2017

O autor descreve as características clínicas e laboratoriais de 102 casos de degeneração hepatolenticular (DHL) acompanhados no Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo desde 1946. É analisado o problema do diagnóstico precoce dos familiares, a anatomia patológica da moléstia de Wilson é revista, e são examinadas as relações entre a DHL e outras moléstias hepatocerebrais. A etiopatogenia é discutida à luz das pesquisas mais recentes, sendo destacado o papel da redução da excreção biliar de cobre. A seguir são expostos os resultados do tratamento com D-penicilamina em 84 casos.
Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos II. Avaliação do líqüido cefalorraqueano
Authors: Nitrini Ricardo , Spina-França A.
Published: March 2017

Sessenta e dois casos de neurossífilis sintomática foram tratados com penicilina G, na dose diária de 20 ou 24 milhões de UI. por via intravenosa, durante 15 a 30 dias. O tempo médio de acompanhamento foi de 30 meses. Antes do tratamento, 41 pacientes apresentavam pleocitose ao exame do LCR. Seis meses e doze ou mais meses depois, foi constatada pleocitose em 4 (9,8%) e em 3 pacientes (7,3%), respectivamente. A proteinorraquia e os títulos das reações de Wassermann do soro e do LCR reduziram-se lentamente depois do tratamento. O teor de globulinas gama do LCR e os índices de imunoprodução local do sistema LCR ainda encontravam-se elevados depois do primeiro ano após tratamento. Os resultados da penicilinoterapia intravenosa em altas doses constatados neste estudo não diferiram daqueles obtidos com penicilinoterapia intramuscular em baixas doses registrados na literatura.
Tremor ortostático
Authors: Souza Ricardo de Oliveira , Ribeiro Sergio Antonio
Published: March 2017

Tremor ortostático (TO) é v.m novo tipo de tremor, irregular e de alta freqüência, recentemente descrito, que afeta grupamentos musculares antagonistas nos membros inferiores, desde que seja mantida a postura ereta. Descrevemos dois novos casos deste tipo peculiar de tremor, que pode não ser tão incomum quanto até então suposto. Enfatizamos suas principais características diagnosticas e semiológicas. O TO pode compartilhar algum mecanismo fisiopatológico básico com os tremores da variedade heredofamilial essencial clássica.
Light and dark cells in the lumbar sensory ganglia of pre and post-hatching domestic fowl
Authors: Carvalho Claudio A. Ferraz de , Silva Ciro F. da
Published: March 2017

Clear and dark satellite cell classes were identified by electron microscopy in the lumbar sensory ganglia of domestic fowl in 8 pre and 4 post-hatching stages of development. Some cytologic differences found between the two classes relating to the rough-endoplasmic reticulum, ribosomes, Golgi apparatus and junctional complexes suggest the existence of distinct functional features for both types of satellite cells.
Estudio electrofisiológico de la funcion neuromuscular en una poblacion intoxicada con plomo
Authors: Genovese O. M. , Panizza Marcela , Conti Honorina , Battle Alcira , Sica R. E. P.
Published: March 2017

Un grupo de 12 pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas de ALA D fueron estudiados electrofisiológicamente. Se efectuaron las siguientes determinaciones: amplitud de potencial evocado muscular; latencia distal motora; velocidad de conducción motora en los nervios mediano, ciático poplíteo externo y radial; velocidad de conducción sensitiva y amplitud del potencial evocado sensitivo de nervio en el mediano; exploración electromiográfica convencional; estudio de la transmisión neuromuscular, mediante estimulación repetitiva del nervio ciático popliteo externo a diversas frecuencias, con registro de la amplitud del potencial en músculo tibial anterior. Los datos obtenidos fueron comparados con controles. Se buscaron correlaciones entre las determinaciones bioquímicas y los diferentes hallazgos electrofisiológicos que a su vez se correlacionaron entre si y también con el tiempo de evolución de la intoxicación. Los hallazgos pusieron de manifiesto la presencia de neuropatía axonal junto a moderada desmielinización. La exploración de la transmisión neuromuscular mostró ocasional decremento o incremento de la amplitud del potencial muscular evocado, hechos que suponen cierta participación de la unión neuromuscular. Se halló correlación solamente entre disminución de ALA D y la disminución de las amplitudes del potencial sensitivo del mediano y el evocado muscular del mismo nervio y con la disminución de la VCM del nervio radial. Una débil relación se observó entre el tiempo de exposición y la disminución de la VCS del nervio mediano y VCM del radial. Las determinaciones bioquímicas y el tiempo de exposición transcurridos no probaron ser parámetros sensibles para determinar el grado de afectación del sistema nervioso periférico. El conjunto do hallazgos sugiere que el desarrollo de la neuropatía puede estar ligado a factores individuales de predisposición al daño nervioso.
Hemiplegia espástica pura de origem piramidal
Authors: Souza Ricardo de Oliveira , Gusmão Dayse L. , Figueiredo Wagner Martignoni de , Duarte Antonio C. Goulart
Published: March 2017

Três pacientes acometidos de hemiplegia espástica pura apresentaram, à tomografia computadorizada, imagens hipodensas envolvendo regiões dos hemisférios cerebrais hoje identificadas como locais de passagem dos feixes córtico-nuclear e piramidal. Em nenhum deles se registraram alterações de forma, latência e amplitude dos potenciais evocados sômato-sensitivos. Com base nestes casos e em outros idênticos, recolhidos da literatura, reafirmamos a validade anátomo-clínica da síndrome piramidal, constituída de paresia, hiper-reflexia, espasticidade e sinal de Babinski. O reconhecimento da existência de síndromes piramidais deficitárias, levou-nos a postular a heterogeneidade anatômica e funcional do feixe piramidal, através do conceito de «controle funcional diferencial». Aparentemente, estas conclusões se aplicam integralmente apenas ao ser humano.
Hereditary essential tremor in Buenos Aires (Argentina)
Authors: Herskovits E. , Figueroa E. , Mangone C.
Published: March 2017

A descriptive trial of essential tremor in Buenos Aires city is proposed. It may be considered as the first one like this in Latin America. During a 15 years period, sixteen families with essential tremor diagnosis have been examined, making a total of 39 patients (20 males and 19 females). The disease was basically studied from its semiological, clinico-evolutive and therapeutical view point, following a protocol. Our results indicate - a. The clinico-evolutive characteristics: its frequency (according to race, sex, social status, age of beginning and physiopathological type), morbility and mortality, evolution, prognosis, triggering factors, longevity and multiparity. b. The different treatment given to our patients with discussion of their pharmacokinetic and pharmacodynamic basis and evaluation of the best responses. In this matter, it is concluded that both primidone (750 mg/daily) and/or propranolol (160-240 mg/daily) are undeniably the drugs of first choice for the treatment of this disease. A comparison of the clinico-therapeutic features of this tremor in Buenos Aires and other cities is done. The study of this syndrome in Buenos Aires does not give different results from those obtained in Europe and USA.
Cefaléia na infância: diagnóstico e terapêutica. estudo prospectivo de 77 casos
Authors: Muszkat Mauro , Vergani M. Isabel C. , Torres Dilene M.
Published: March 2017

Foram analisados 77 casos de cefaléia na infância. A faixa etária situou-se em 9 anos ± 2 sem diferença entre os sexos. A localização frontal foi encontrada em aproximadamente 49% dos casos com relato de hemicrania em apenas 9%. Os fatores associados mais freqüentes foram náuseas, vômitos e tontura, sendo o fator desencadeante mais comum o stress emocional. Antecedente familiar de cefaléia ocorreu em 76,5%. Dos 36 pacientes considerados como tendo enxaqueca, 31 foram submetidos a tratamento profilático com pizotifeno ou propranolol. Houve resposta clínica satisfatória em aproximadamente 90% dos casos.
Diabetes mellitus como fator prognóstico em doença cerebrovascular isquêmica
Authors: Oliveira Terezinha V. , Gorz Ana Marlene , Bittencourt Paulo Rogério M.
Published: March 2017

Como parte de estudo prospectivo de 347 casos de doença cerebrovascular isquêmica (DCVI) internados em um hospital geral, foram avaliados 36 pacientes diabéticos e 36 controles com sexo, idade e pressão arterial semelhantes, com o objetivo de verificar como diabetes mellitus afeta o prognóstico em DCVI. Os 72 pacientes apresentavam vários tipos de DCVI (trombose, tromboembolismo ou embolia cardiogênica). Os pacientes diabéticos tiveram estatisticamente mais dias de internamento (p<0,05), mais complicações durante o internamento (p<0,05), mais complicações infecciosas (p<0,01) e maior número de óbitos ao fim do seguimento (p<0,05). Após 377 ±429 (média ± desvio padrão) dias de seguimento, em 50% dos diabéticos havia ocorrido o óbito, enquanto após 387±405 dias 25% dos não diabéticos haviam falecido. Os óbitos em ambos os grupos ocorreram em média no oitavo mês após o evento vascular que motivou a admissão inicial. Não foram notadas diferenças com respeito ao número de óbitos durante a internação inicial ou as condições neurológicas dos sobreviventes ao fim da admissão inicial e do seguimento.
Lissauer form of paretic neurosyphilis with a cerebral mass lesion
Authors: Nitrini Ricardo , Zambón Antonio A. , Hirsh Roberto , Rosemberg Sérgio , Scaff M.
Published: March 2017

A 40-year-old male patient with progressive dementia presented adversive seizures, and CT scan showed an enlarging focal mass lesion in the right cerebral hemisphere. Cerebrospinal fluid examination and brain biopsy confirmed the diagnosis of neurosyphilis. After a course of penicillin therapy there was disappearance of the cerebral mass lesion and the CT scan showed focal atrophy in the right cerebral hemisphere. This case suggests that Lissauer form of paretic neurosyphilis may present as a focal mass lesion.
Miastenia grave: tratamento com timectomia, corticóide e plasmaferese
Authors: Dias-Tosta Elza , Morato-Fernandes Rubens Nelson
Published: March 2017

Após introdução sobre a etiopatogenia da miastenia grave e divergências quanto às várias modalidades terapêuticas, os autores mostram os resultados favoráveis obtidos com a timectomia isoladamente (13 casos): 15,3% com remissão completa (2 de 13), 46,15% com melhora importante (6 casos), 30,7% com melhora de apenas um grau na escala de atividade (4 casos). A associação de corticosteróide e/ou plasmaferese elevou para 14,8% a remissão (4 do total de 27 casos); 74% apresentaram melhora (20 casos), 7,4%, piora (dois casos) e um caso não apresentou resposta às diferentes terapêuticas. Na sua casuística mostram ainda que a corticoterapia deve entrar como terapêutica de segunda linha, devido a seus efeitos colaterais e à dificuldade na restirada; apontam a plasmaferese como tratamento da emergência miastênica. Fazem ainda revisão da literatura quanto ao uso de outros imunossupressores não esteróides.
Periodic hypersomnia, congenital ectodermal disorders and multiple exostosis
Authors: Reimão Rubens , Diament Aron
Published: March 2017

A case of periodic hypersomnia in an 11-year-old female with the unique features of mental deficiency, incontinentia pigmenti, acanthosis nigricans and hereditary multiple exostosis (diaphysial aclasis) is reported. The clinical, Polysomnographic and Multiple Sleep Latency test features of this case with a follow up of seven years are consistent with a diagnosis of periodic (intermittent) excessive somnolence. The unique presentation, however, does differ from Kleine-Levin syndrome and suggests a relationship between the predominantly ectodermal, congenital disorders and the sleep-wake, pattern dysfunction.
Crises de apnéia com início perinatal no lactente
Authors: Funayam A Carolina A. Rodrigues , Gallina Richardo A. , Moura-Ribeiro Maria Valeriana L.
Published: March 2017

Foi estudado um caso de crises de apnéia em lactente e são discutidos aspectos clínicos, laboratoriais, radiológicos e achados de necrópsia. Uma característica marcante do quadro clínico foi a falta de resposta a várias terapêuticas utilizadas.
Nifedipina como droga coadjuvante no tratamento de epilepsias de difícil controle: nota preliminar
Authors: Rotta Newra Tellechea , Ohlweiler Lygia , Lago Isa Stone
Published: March 2017

Os autores relatam o uso da nifedipina como droga coadjuvante ao esquema anticonvulsivo em três pacientes com epilepsia de difícil Controle.
Electrophysiological evidence for an L-shaped interhemispheric connection in the cat
Authors: Cukiert A , Timo-Iaria C.
Published: March 2017

Transcallosal potentials evoked by electrical stimulation with rectangular pulses of 1 ms, 5 c/s and variable intensity were recorded from the cortical surface in cats anesthetized with ketamine hydrochloride. Sites of stimulation and recording were selected by means of a cartesian map of most of the neocortex. In addition to the well known transcallosal projection pattern it was found that stimulation of a restricted posterior area evokes low voltage potentials over the contralateral symmetric area while high voltage potentials are recorded from a few sites located at the ipsilateral anterior cortex and from the area symmetric as to the latter. This L-shaped transcallosal connection may be involved in complex cortical processes and is compatible with effective results of partial anterior callosotomies in patients with multifocal epilepsy and frontal bisynchronism.
Suicídio e tentativas de suicídio: características epidemiológicas no município de Belo Horizonte Brasil, 1971-81
Authors: Miranda P. S. C. , Queiroz E. A.
Published: March 2017

Estudo retrospectivo descritivo dos suicídios e tentativas de suicídio no município de Belo Horizonte, no período 1971-81, baseado em dados oficiais. Analisa-se a evolução de algumas características epidemiológicas ligadas à população e ao tempo.
Encefalite herpética disseminada: apresentação de um caso autopsiado com estudo imuno-histoquímico
Authors: Pittella José Eymard Homem , Bacchi Carlos Eduardo , Robb James
Published: March 2017

Relata-se um caso autopsiado de encefalite herpética disseminada em criança de um ano e três meses. O paciente era sadio até a moléstia atual quando apresentou febre, crises convulsivas repetidas e alterações de consciência que progrediram para o coma, evoluindo ao óbito em oito dias. O quadro neuropatológico era caracterizado por necrose e inflamação em focos múltiplos disseminados nos hemisférios cerebrais, tronco encefálico e cerebelo. A técnica da Avidina-Biotina-Peroxidase revelou, em neurônios do tálamo, imunor-reatividade intra-citoplasmática e muito raramente intranuclear para antígeno do herpes-vírus tipo 1. Este caso difere dos demais de encefalite herpética descritos na literatura em dois aspectos: (1) pela disseminação das lesões, em contraste com as formas limitadas topograficamente ao sistema límbico e, menos comumente, ao tronco encefálico; (2) pela presença de necrose, inflamação e hemorragias focais, alterações estas praticamente ausentes nos casos de encefalite disseminada tipicamente descritos em indivíduos imunodeprimidos.
Meningencefalite por Pasteurella multocida: estudo clínico-laboratorial de um caso em lactente
Authors: Levy C. E. , Irino K. , Funayama C.R. , Moura-Ribeiro M. Valeriana L.
Published: March 2017

Os autores apresentam descrição clínico-laboratorial e evolutiva do caso de lactente com o diagnóstico de meningencefalite por Pasteurella multocida que apresentou na evolução atraso neuromotor, manifestações epilépticas, surdez neurossensorial e paresia crural à esquerda. Fazem também breve revisão do papel deste agente etiológico na patologia humana. Ressaltam a importância da P. multocida em casos de meningites bacterianas, fazendo-se o diagnóstico laboratorial diferencial com o Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis em processos infecciosos conseqüentes a arranhadura ou mordida de animais e nas bacteremias ou septicemias em pacientes com hepatopatias crônicas ou em estados de imunodepressão.
Plasmaferese na síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl com insuficiência ventilatória ou rapidamente ascendente
Authors: Fontanari Juliano Luís , Simões Gilberto Bohrer , Oppitz Paulo Petry
Published: March 2017

Os autores descrevem três casos de síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl tratados com sucesso pela plasmaferese - os únicos do Rio Grande do Sul - precedidos por breve revisão e detendo-se no procedimento, fixando critérios para sua indicação.
A residência médica e o título de especialista em neurologia
Authors: Lana-Peixoto Marco Aurélio
Published: March 2017

A residência em neurologia é a mais adequada forma de treinamento de um neurologista. É durante este tempo que o médico desenvolve habilidades, atitudes e hábitos que o capacitam para o exercício da especialidade, pelo contato com seus professores na situação real da assistência aos pacientes. São atribuições naturais das sociedades médicas e não do Estado a orientação curricular dos Programas de Residência Médica, o seu credenciamento e fiscalização, assim como a determinação das competências mínimas e a concessão do Título de Especialista aos médicos qualificados.
Neurocisticercose II: avaliação da terapêutica com praziquantel
Authors: Takayanagui Osvaldo M.
Published: March 2017

São apresentados os resultados da utilização do praziquantel (PZQ) na terapêutica etiológica da neurocisticercose (NO. Este medicamento foi administrado a 45 pacientes (24 do sexo feminino e 21 do masculino) em doses crescentes de 10 a 50 mg/kg/dia na primeira semana, com manutenção desta última por mais duas semanas, preferencialmente naqueles apresentando lesões cisticas intraparenquimatosas na tomografia computadorizada do crânio. O tempo de seguimento variou de 8 meses a 4 anos e meio (mediana de 2,7 anos). Durante a administração do PZQ, 27 pacientes (60%) apresentaram reações colaterais, havendo necessidade da interrupção do tratamento em três deles. A descompensação da síndrome de hipertensão intracraniana ocorreu em dois casos (num deles fatal). A exacerbação da pleocitose ocorreu em 26 pacientes (57,7%). A avaliação da terapêutica com PZQ mostrou resultados de sucesso clínico-laboratorial inferiores aos da literatura. Foram discutidas as melhores indicações do PZQ, fundamentadas nas observações do presente material e de outros autores. Pelos riscos e pela falibilidade da terapêutica com o PZQ, a verdadeira solução da NC está no campo da prevenção da infestação.
Estudo da correlação hla em uma população e miastenia gravis brasileira
Authors: Dias-Tosta Elza , Morato-Fernandez Rubens N. , Villaça José A.
Published: March 2017

Sabendo-se da miscigenação da população brasileira, o que a diferencia de caucasianos, amarelos ou negros americanos, os autores estudaram a correlação HLA e miastenia gravis em 37 pacientes e os compararam com o grupo controle estudado no mesmo laboratório, composto de 69 indivíduos normais. Foi encontrado um risco relativo (RR) estatisticamente significante para HLA B8 em pacientes jovens do sexo feminino. Também alto foi o RR para B8 no grupo com hyperplasia tímica e de Al e B8, para o grupo da raça negra.
Miastenia grave avaliação crítica dos tratamentos
Authors: Assis José Lamartine de
Published: March 2017

O autor inicia realçando a dificuldade do tema pois, de um lado, não há certeza acerca do valor dos métodos de tratamento usados em rotina no momento e, de outro, há notória escassez de estudos controlados prospectivos e duplo-cegos. Em grande parte esse dilema decorre da inaplicabilidade, no momento, de métodos específicos de tratamento. A seguir, o autor trata com mais ênfase dos quatro métodos de tratamento mais usados rotineiramente: drogas colinérgicas, timectomia e timomectomia, imunossupressão medicamentosa esteróide e não esteróide e plasmaférese. O tratamento mediante o emprego de anticorpos é referido de modo perfuntório, inclusive a imunoterapia específica experimental com anticorpos e células supressoras. O autor encerra a exposição fazendo avaliação crítica dos métodos de irradiação no tratamento da miastenia grave.
Potenciales evocados somatosensitivos en una poblacion cronicamente intoxicada con plomo
Authors: Genovese O. M. , Sanz Olga , Conti Honorina , Battle Alcira , Sica R. E. P.
Published: March 2017

Once pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas de delta aminolevulínico dehidrasa (ALA D), fueron estudiados mediante la realización de potenciales evocados somatosensitivos obtenidos por estimulación del nervio mediano, midiendo el ingreso medular, el arribo cortical v el tiempo de conducción central (TCC). Los datos fueron comparados con controles. Se correlacionaron con las deterniinaciones bioquímicas y con el tiempo de exposición al tóxico. Por encima dei limite superior control, se encontro el ingreso medular en tres pacientes, el arribo cortical en cuatro y el TCC en tres. Los valores de N13,N20 y TCC no mostraron correlación con los parâmetros bioquímicos ni con el tiempo de exposición al tóxico. Estos hallazgos sugieren que, si bien la neuropatía periférica condiciona el retraso dei ingreso medular y del arribo cortical, es probable que exista también compromiso de la mielina central en algunos de los pacientes crónicamente expuestos.
Radiculopatia neoplásica lombossacral
Authors: Rossitti Sandro L. , Roth-Vargas Antonio A. , Sperlescu Alexander , Balbo Roque J.
Published: March 2017

Comentário crítico da rotina radiodiagnóstica nas radiculopatias Iombossacrala no que concerne ao uso da tomografia computadorizada (CT). São relatadas as observações clínicas de três pacientes nos quais neoplasias acometeram uma única raiz lombossacral, simulando uma hérnia de disco lombar do ponto de vista clínico, com ênfase nos aspectos neurorradiológicos. Recomenda-se o estudo sistemático do sacro e da zona do cone medular em todo caso de radiculopatia lombossacral.
Sindrome de russel tumor diencefálico em uma criança
Authors: Motta Luiz A. C. Roxo da , Garcia Filho Osvaldo V. , Horta Marcio P. , Lima Benicio O. , Pratesi Riccardo , Farage Filho Miguel
Published: March 2017

Apresenta-se o caso de criança do sexo masculino com síndrome de Russel devida a astrocitoma pilocítico localizado na região diencefálica. O diagnóstico foi realizado aos 16 meses de idade, mas sua sintomatologia se iniciou aos 4 meses, com emagrecimento progressivo. À internação apresentava-se com peso de 6150g e 74cm de estatura, emaciada, sem panículo adiposo, irritadica e com sinais de hipertensão intracraniana. Existia estrabismo convergente, nistagmo vertical do olho esquerdo e papiledema bilateral. Os reflexos tendinosos eram exaltados e tinha tetraparesia espástica. A avaliação endócrina demonstrou aumento basal do GH (23 ng/ml), do TSH (6,2 mUI/l) e da prolactina (26 ng/ml). Os dois primeiros hormônios não responderam ao teste agudo com o TRH, enquanto a prolactina teve resposta pobre. Foi submetida a radioterapia com acelerador linear (dose total de 4000 rads) e a cirurgia, na qual não se conseguiu extirpar todo o tumor, devido a seu tamanho. Nove meses após, a criança encontra-se bem, com apreciável ganho ponderai (2500g).
Meningites bacterianas no lactente aspectos neurológicos
Authors: Moura-Ribeiro M. Valeriana L. de
Published: March 2017

Aspectos clínicos, neurológicos e laboratoriais das meningites bacterianas agudas no lactente são criticamente analisados em função da experiência da autora. São apresentadas considerações fisiopatológicas sobre os eventos que ocorrem na fase aguda desses processos.
Fotossensibilidade em epilepsias primárias e secundárias
Authors: Albuquerque Marly de , Nascimento Cláudio L. do , Campos Carlos J. Reis de
Published: March 2017

Neste estudo analisamos a relação entre a resposta fotoparoxística e: os diferentes tipos de epilepsia, história familiar para epilepsia, sexo, duração das epilepsias, freqüência de crises epilépticas.
Paralisia bilateral do abducente em carcinoma de nasofaringe
Authors: Werneck Antonio L. dos Santos , Carvalho João J. Freitas de , Prado Roberto C. Pereira do
Published: March 2017

Apresentamos um caso de paralisia bilateral do abducente como achado inicial em carcinoma de nasofaringe. Discute-se o modo de envolvimento. Somente um caso semelhante foi registrado anteriormente na literatura.
Morte cerebral critérios para o diagnóstico clinico
Authors: Calvário José Sena
Published: March 2017

A importância do estudo da morte cerebral é enfatizada e o autor descreve os critérios clínicos para o diagnóstico.
Medidas quantitativas clínicas e eletrencefalográficas de epileptogênese na epilepsia do lobo temporal
Authors: Bittencourt P.R.M. de , Gabardo A.C. , Marcourakis T.
Published: March 2017

Neste estudo controlado, prospectivo e parcialmente cego foram avaliados dois grupos de 10 portadores de epilepsia do lobo temporal, respectivamente de bom e mau prognóstico. Foram definidas medidas de epileptogênese baseadas nas freqüências de crises e na quantificação de atividade epileptogênica nas derivações eletrencefalográficas de lobo temporal. Os grupos de estudo foram semelhantes a no mínimo um dos grupos de controle em idade, sexo, nível educacional e social, regime terapêutico, idade de início e tempo de evolução da epilepsia. Houve uma diferença global do grupo de epilepsia do lobo temporal com mau prognóstico das outras populações, atingindo significação estatística em epileptogênese clínica, e uma tendência dos dados sugerindo maior epileptogênese eletrencefalográfica na mesma população. Os resultados indicam a utilidade experimental de algumas das medidas introduzidas, mas também seus problemas. Revisão da literatura pertinente é realizada.