Framework para subsidiar a escolha de estratégias de prevenção da leishmaniose visceral
Authors:   , Queiroz José Eric da Silva 
Published: January 2025

O Brasil está entre os sete países mais endêmicos no mundo para a leishmaniose visceral (LV).
Desse modo, o país vem desenvolvendo programas e estimulando intervenções com o intuito
de mitigar o impacto da doença em seu território. Entretanto, os municípios brasileiros têm
dificuldades de decidir quanto às estratégias mais adequadas para o controle das zoonoses,
tendo em vista que as ações tomadas não têm surtido o efeito esperado. O objetivo desta
pesquisa é elaborar um framework para auxiliar a seleção de estratégias adequadas para a
prevenção e controle da LV. Para a construção dessa abordagem, foi utilizada a Análise
Multicritério de Apoio à Decisão (AMD). A metodologia proposta está dividida em 3 etapas:
(i) identificação e seleção dos atores envolvidos no processo decisório, identificação das
estratégias atualmente utilizadas, e definição de critérios que devem ser considerados na
construção da matriz de decisão; (ii) avaliação das performances e ponderação dos critérios
estabelecidos por meio da aplicação de questionários e entrevistas e; (iii) aplicação do método
PROMSORT para classificação e priorização de estratégias de prevenção e controle da LV. O
framework proposto foi aplicado em duas diferentes abordagens: a) consenso dos stakeholders
nos parâmetros; b) intersecção da avaliação dos stakeholders, sendo validada para o município
de Mossoró-RN. Todas as estratégias da abordagem por consenso foram classificadas como
adequadas, mas a análise de sensibilidade revelou que cinco delas apresentaram variações
quanto a classificação, sendo três consideradas inadequadas em 33,33% dos cenários: controle
da população canina errante, vacinação e pesquisa da presença do vetor. Na abordagem por
intersecção dez estratégias foram classificadas como fortemente adequadas e duas como
adequadas. A análise de sensibilidade evidenciou que apenas duas se mantiveram como
fortemente adequadas e as demais variaram suas classificações, sendo três delas bastante
sensíveis quanto à variação dos parâmetros, alternando desde fortemente adequadas até pouco
adequadas: eutanásia, destinação adequada de cadáveres e controle da população canina errante.
Na classificação realizada para as duas abordagens, apenas as estratégias educação em saúde e
manejo ambiental se apresentaram como pertinentes e com comportamentos estáveis em todas
as simulações realizadas. Com isso, foi percebido que as estratégias direcionadas para o eixo
população canina foram mais frágeis, logo, menos indicadas para o contexto local, enquanto
estratégias direcionadas para os eixos ambiental e humano obtiveram resultados mais estáveis
e pertinentes durante as simulações realizadas. Dentre as duas abordagens, a por intersecção foi
considerada mais adequada por coletar a visão individual dos stakeholders, diferentemente da
avaliação por consenso que os participantes poderiam influenciar nos julgamentos. Desse
modo, o framework proposto mostrou-se uma ferramenta capaz de auxiliar no processo de
tomada de decisão por meio de uma abordagem participativa, permitindo a adaptação do
método a contextos locais em virtude de sua aplicação baseada na subjetividade.