STUDY OF THE RELATIONSHIP BETWEEN TRIMETHYLAMINE N-OXIDE (TMAO) LEVELS AND CLINICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME
Authors: D. SergazySh , A.K. Zhashkeyev , Zh.Sh. Zhumadilov 
Published: October 2024

Relevance: There are classic risk factors for atherosclerosis - gender, ethnicity, family history, diabetes mellitus, chronic kidney disease, obesity, hypertension, smoking. Research continues into traditional theories of atherosclerosis such as dyslipidemia, infection, and inflammation. Based on these theories, appropriate studies of blood lipids, C-reactive protein, and homocysteine are carried out in clinical practice. However, new factors are currently being identified in the pathogenesis of atherosclerosis - air pollution with microparticles, disruption of clonal hematopoiesis and changes in the proatherogenic metabolic biomarker trimethylamine N-oxide. Large studies have shown that TMAO may be a predictor of cardiovascular disease risk. TMAO is synthesized by intestinal microflora and studies are being conducted on these metabolic pathways and the factors influencing TMAO levels. In this regard, it is necessary to study the correlating relationship between the level of TMAO and a number of clinical indicators. The aim: Based on clinical studies of patients with acute coronary syndrome with ST segment elevation, analyze possible predictors of changes in TMAO levels. Materials and methods: The study was conducted as part of a larger body of research on the effects of dietary remodeling of the gut microbiota on oxidative status, trimethylamine oxide (TMAO) levels, and recurrent cardiovascular events after STEMI. The work hypothesized that there is a relationship between the resulting TMAO variable and a number of clinical indicators. Results: To the greatest extent, changes in TMAO concentrations depend on the composition of the intestinal microbiome. Plasma TMAO levels have previously been shown to be determined by several factors, including consumption of its metabolic precursors, medications, and hepatic flavinmonooxygenase FMO activity. Conclusion: The work analyzed the dependence of TMAO levels on 43 clinical indicators. It was revealed that there was a statistically significant correlation between the level of the coronary SYNTAX Score I scale, the presence of peptic ulcer disease and social status.

Введение: существуют классические факторы риска атеросклероза - пол, этническая принадлежность, семейный анамнез, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ожирение, артериальная гипертензия, курение. Продолжается исследование таких традиционных теорий атеросклероза, как дислипедемий, инфекций и воспаление. На основе этих теорий в клинической практике проводятся соответствующие исследования липидов крови, С- реактивного белка, гомоцистеина. Однако, в настоящее время обозначаются новые факторы в патогенезе атеросклероза - загрязнение воздуха микрочастицами, нарушение клонального гемопоэза и изменение проатерогенного метаболического биомаркера триметиламин N-оксида. В крупных исследованиях показано, что ТМАО может быть предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний. ТМАО синтезируется с помощью кишечной микрофлоры и проводится изучение этих метаболических путей и факторов, влияющих на уровень ТМАО. В этой связи необходимо изучение коррелирующей зависимости между уровнем ТМАО и рядом клинических показателей. Цель: на основе клинических исследований пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST провести анализ возможных предикторов изменения уровня ТМАО. Материалы и методы: исследование проведено в рамках другой более обширной научной работы по влиянию диетическогоремоделирования кишечной микробиоты на оксидативный статус, уровень триметиламиноксида (ТМАО) и частоту повторных сердечно-сосудистых событий после ИМST. В работе была выдвинута гипотеза о наличии зависимости между результирующей переменной ТМАО и рядом клинических показателей. Результаты: в наибольшей степени изменение концентраций ТМАО зависит от состава кишечного микробиома. Ранее доказано, что уровни ТМАО в плазме крови определяются несколькими факторами, включая потребление его метаболических предшественников, лекарства и активность флавинмонооксигеназыFMO в печени. Вывод:в работе проведен анализ зависимости уровня ТМАО от 43 клинических индикаторов. Выявлено, наличие статистически значимой корреляций уровня от шкалы состояния коронарного русла SYNTAXScoreI, наличия язвенной болезни и социального статуса.

Кіріспе: атеросклероздың классикалық қауіп факторлары бар - жынысы, этникалық тегі, отбасылық тарихы, қант диабеті, созылмалы бүйрек ауруы, семіздік, артериялық гипертензия, темекі шегу. Дислипедемия, инфекциялар және қабыну сияқты атеросклероздың дәстүрлі теорияларын зерттеу жалғасуда. Осы теориялардың негізінде клиникалық тәжірибеде қан липидтері, С – реактивті ақуыз, гомоцистеин бойынша тиісті зерттеулер жүргізіледі. Алайда, қазіргі уақытта атеросклероздың патогенезінде жаңа факторлар белгіленуде – ауаның микро бөлшектер мен ластануы, клондық гемопоэздің бұзылуы және триметиламин N-оксидінің проатерогенді метаболикалық биомаркерінің өзгеруі. Ірі зерттеулерде ТМАО жүрек – қан тамырлары ауруларының қаупін болжай алатындығы көрсетілген. TMAO ішек микрофлорасы арқылы синтезделеді және осы метаболикалық жолдармен TMAO деңгейіне әсер ететін факторларды зерттейді. Осыған байланысты ТМАО деңгейімен бірқатар клиникалық көрсеткіштер арасындағы корреляциялық байланысты зерттеу қажет. Мақсаты: ST сегментінің жоғарылауы бар жедел коронарлық синдромы бар науқастардың клиникалық зерттеулеріне сүйене отырып, TMAO деңгейінің өзгеруінің ықтимал болжаушыларына талдау жасау. Материалдар мен әдістер: зерттеу ішек микро биотасын диеталық қайта құрудың тотығу күйіне, триметила миноксид деңгейіне (ТМАО) және ИМST – ден кейінгі қайталанатын жүрек-қантамырлары оқиғаларының жиілігіне әсері туралы тағы бір ауқымды ғылыми жұмыстың бөлігі ретінде жүргізілді. Жұмыста алынған TMAO айнымалысымен бірқатар клиникалық көрсеткіштер арасында тәуелділіктің болуы туралы гипотеза жасалды. Нәтижелері: ТМАО концентрациясының өзгеруі көбінесе ішек микро биомасының құрамына байланысты. Қан плазмасындағы TMAO деңгейлері бірнеше факторлармен, соның ішінде оның метаболикалық прекурсорларын тұтынумен, дәрі-дәрмектермен және бауырдағы FMO флавинмоно оксигеназа белсенділігімен анықталатыны бұрын дәлелденген. Қорытынды: Жұмыста ТМАО деңгейінің 43 клиникалық индикаторға тәуелділігі талданды. SYNTAX ScoreI коронарлық арнасының жай-күйі шкаласынан, ойық жара ауруының болуынан және әлеуметтік мәртебеден деңгейдің статистикалық маңызды корреляциясы анықталды.