bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
How Reliable are Short-term Measurements of Oxygen Uptake in Polytraumatized and Long-term Ventilated Patients?
Authors: Behrendt W. , Surmann M. , Raumanns J. , Giani G.
Published: May 2009

O2-uptake was measured continuously in 18 polytraumatized and 21 long-term ventilated patients. All patients were on assisted ventilation with sufficient sedation and analgesia. O2-uptake was measured every minute, the values were recorded over 24 h and the mean O2-uptake/ min was calculated. At the same time, the O2-uptake of the last 15 min of every hour was measured separately (e.g. 7.45–8.00, 8.45–9.00, etc.). The mean O2-uptake/min measured continuously was compared and correlated with the mean O2-uptake per day, calculated on the basis of each of the short-term measurements. There were only slight differences between the mean values of the two procedures: In the group of long-term ventilated patients the mean O2-uptake was found to be 364 ml/min in continuous measurements and 363 ml/min in short-term measurements. This O2-uptake corresponded to an energy expenditure of 2360 kcal/day. The mean correlation coefficient was 0.89 (range: 0.79–0.96). If O2-uptake was measured over 2 periods of 15 min each, e.g. in the late morning and in the afternoon, the mean correlation coefficient improved to 0.94 and the standard deviation was reduced. Comparable results were obtained in the group of polytraumatized patients. This study shows that under certain preconditions short-term measurements of O2-uptake of 2 × 15 min allow sufficiently reliable predictions of the daily O2-uptake and energy expenditure in severely traumatized or critically ill patients.
Tumorzellseparation durch Cell-Saver und Membranfilterpassage
Authors: Wiesel M. , Güdemann C. , Staehler G.
Published: May 2009

Definierte Tumorzellsuspensionen aus drei humanen Tumorzell-Linien (Urothel-, Prostata- und Nierenzellkarzinom) wurden einem standardisierten Waschvorgang in einem Cell-Saver (Althin Mediplast®) unterzogen und danach in dem Leukozytendepletionsfilter (PALL® RC 100) filtriert. In keiner Probe konnten nach entsprechender Aufbereitung Tumorzellen nachgewiesen werden. Sollten sich diese Ergebnisse auch bei tumorzellkontaminiertem Blut bestätigen, könnte die Anwendung der intraoperativen maschinellen Autotransfusion bei Operationen der hier untersuchten urologischen Tumoren möglich werden.
Parenteral verabreichte mittelkettige Triglyzeride induzieren Veränderungen im Carnitin-Stoffwechsel
Authors: Rössle C. , Carpentier Y.A. , Richelle M. , Dahlan W. , D’Attellis N.P. , Elwyn D.H. , Stehle P. , Fürst P.
Published: May 2009

Es wird generell behauptet, daβ mittelkettige Triglyzeride unabhängig von Carnitin verstoffwechselt werden. In der vorliegenden Studie wurde der Einfluβ einer Infusion von mittelkettigen Triglyzeriden auf die Plasmakonzentrationen von freiem und acyliertem Carnitin sowie von β-Hydroxybutyrat bei vier gesunden männlichen Probanden untersucht. Zunächst erhielten die Versuchspersonen eine dreistündige Infusion von Glukose und Aminosäuren. Anschlieβend wurde während 5½ Stunden zusätzlich eine Fettemulsion infundiert, die entweder nur langkettige Triglyzeride oder eine Mischung aus lang- und mittelkettigen Triglyzeriden (50:50; w/w) enthielt. Während der fett-freien Infusionsperiode stieg die Plasmakonzentration von freiem Carnitin, während diejenigen der Acylcarnitine abnahmen. Die Infusion der kombinierten Emulsion erniedrigte die Konzentration des freien Carnitins starker (32,4 ± 4,7 μmol/L) als die reinen langkettigen Triglyzeride (44,4 ± 2,7 μmol/L). Im Gegensatz dazu erhöhten sich die Plasma-Konzentrationen von kurzkettigem Acylcarnitin (12,1 ± 3,3 vs. 5,4 ± 1,9 μmol/L; p < 001) und von β-Hydroxybutyrat (93 ± 32 vs. 47 ± 14 μmol/L; p < 001) mit der kombinierten Emulsion signifikant gegenüber der alleinigen Infusion von langkettigen Triglyzeriden. Dies läβt darauf schlieβen, daβ für die Oxidation von mittelkettigen Fett-säuren zumindest teilweise Carnitin benötigt wird, unabhängig von der Frage, ob Carnitin am Transport von mittelkettigen Fettsäuren beteiligt ist.
Der Einfluß einer L-Carnitin-Supplementierung auf den Lipidstoffwechsel niereninsuffizienter, dialysepflichtiger Kinder und Jugendlicher
Authors: Böhles H. , Michalk D. , Wendt-Göknur E.v.
Published: May 2009

Bei sechs niereninsuffizienten, dialysepflichtigen Kindern und Jugendlichen im Alter von acht bis 21 Jahren wurden die Auswirkungen einer L-Carnitinsupplementierung in einer Dosierung von 10 mg/kg/d und nachfolgend 100 mg/kg/d auf Parameter des Lipidstoffwechsels untersucht. Die L-Carnitinsubstitution erfolgte über vier Wochen pro Dosierungsregime. Darunter kam es zu einem signifikanten Anstieg der Serumcarnitinkonzentration bei gleichzeitigem Abfall des Acylcarnitin/Freies Carnitin-Quotienten von x: 1,59 auf x: 0,83. Im gleichen Zeitraum erfolgte ein signifikanter Abfall der Serumtriglyceridkonzentration sowie ein Anstieg des Serum-HDL-Cholesterins. Zwischen HDL-Cholesterin und dem AC/FC-Quotienten konnte eine inverse Korrelation (r = ––0,63; p < 0,0008) nachgewiesen werden. Die L-Carnitinsupplementierung von niereninsuffizienten Patienten kann durch die HDL-Cholesterinanhebung als antiatherogene Maßnahme angesehen werden.
Postoperative Dünndarmmotilität nach abdominalchirurgischen Eingriffen
Authors: Kemen M. , Bein N. , Homann H.H. , Bauer K.H. , Zumtobel V.
Published: May 2009

Über eine intraoperativ in die erste Jejunumschlinge plazierte Katheterjejunostomie wurde ein 3-Tip-Transducer geschoben. Unmittelbar nach Operationsende wurde ein Druckaufnehmer angeschlossen. In dieser Technik wurden drei Patienten mit explorativer Laparotomie (Gruppe A) bei inoperablen Kardiakarzinomen und acht Patienten (Gruppe B) nach Gastrektomie wegen Magenkarzinomen über fünf Tage kontinuierlich gemessen. Ein Nüchternmotilitätsmuster, gekennzeichnet durch den Migrating-Myoelectric-Complex (MMC), lag mit Ende der Operation bei keinem der Patienten vor. Der Zeitpunkt des Wiederauftretens des MMC’s betrug in der Gruppe A 24 ± 4,5 h und in der Gruppe B 82 ± 25 h. Das Nüchternmotilitätsmuster ist postoperativ in Abhängigkeit von der Schwere des operativen Eingriffes unterschiedlich lange aufgehoben.
Sind Ω-3-Fettsäuren für das Neugeborene essentiell?
Authors: Lothaller M.-A. , Widhalm K.
Published: May 2009

Aufgrund von verschiedenen Auswirkungen sowohl auf den Fettstoff-wechsel als auch auf die Blutgerinnung sind die Ω-3-Fettsäuren in letzter Zeit in den Mittelpunkt des Interesses getreten. Beobachtun-gen hinsichtlich eines möglichen günstigen Effektes auf die Entwick-lung des ZNS bei Ratten und die Tatsache der Anwesenheit von Ω-3-Fettsäuren in der Muttermilch haben die Frage einer möglichen Es-sentialität im Kindesalter aufgeworfen. Der folgende Bericht soil den Stand des Wissens kurz zusammenfassen. In Fisch- und Getreideöl sind sowohl Ω-6-Fettsäuren, wie z.B. Arachidonsäure (AA: C 20: 4Ω-6) als auch Ω-3-Fettsäuren (z.B.: Linolensäure: C 18: 3Ω-3) enthalten. Sie stehen immer in einem be-stimmten Verhältnis zueinander: Sind höhere Konzentrationen von Ω-3-Fettsäuren vorhanden, so findet man niedrigerc Mengen an Ω-6-Fettsäuren und umgekehrt. Die bedeutsamsten Vertreter der Ω-3-Fettsäuren sind Metaboliten der Linolensäure mit Docosahexaenoic Acid: C 22: 6Ω-3 (DHA) und Eicosapentaenoic Acid: C 20: 5Ω-3 (EPA). An Ratten und Rhesusaffen wurde der günstige Einfluβ von vor allem DHA auf die postnatale Gehirn- und Retinaentwicklung nachgewiesen. Es konnte gezeigt werden, daβ die Fettsäurezusammensetzung der Phospholipide roter Blutzellen mit der des ZNS konform geht. Durch eine mit Fischöl angereicherte Diät konnten beim Säugling annähernd gleiche Werte wie bei Muttermilchernährung erreicht werden; dies scheint insbesondere für Frühgeborene, die immer einen DHA-Mangel aufweisen, von Bedeutung zu sein. Ebenso ist sichtlich auch eine ausreichende Versorgung der Mutter mit DHA kurz vor der Geburt von groβer Wichtigkeit, um dem Fetus via Plazenta genügende Mengen zur Verfügung stellen zu können. Im Tierexperiment konnte ein Mangel an DHA mit visuellen Beeinträchtigungen und verlangsamter Entwicklung in Zusammenhang gebracht werden. Diese Phänomene könnten durch Supplementierung mit DHA verhindert werden. Beim Säugling scheint zumindest eine ausreichende Zufuhr von Ω-3-Fettsäuren biochemisch günstige Auswirkungen zu haben, wenngleich eine Essentialität noch nicht direkt nachgewiesen ist.
Excel®: A New Cell Separator in Its Very First Clinical Application
Authors: Valbonesi M. , Frisoni R. , Giannini G. , Florio G. , Carlier P. , Ruzzenenti M.R.
Published: May 2009

Background: The evolution of technology has been one of the most interesting features that has accompanied thrombocytapheresis throughout the years. In this presentation we report on the preliminary results obtained with Excel®, a third-generation cell separator that is presently in its early experimental phase. Material and Methods: So far only 15 thrombocytapheresis procedures, 2 of which of the single-needle type, were carried out on 15 healthy donors processing 4 liters of blood (2.8 liters in single needle). Results and Conclusions: The results were satisfactory since the average platelet yield was 4.7×1011. The leukocyte contamination was 0.8×106 and the RBC contamination 0.4 ×107. The platelet efficiency per minute was 6.5 ×109, and the run time averaged 72 min. As to the quality of the product the very first results of platelet aggregation, relative to pre-apheresis, were 78% in response to ADP 6 µM; 106 and 102% in response to collagen 4.5 µg/ml and ristocetin 1.5 mg/ml, respectively. Essentially no platelet aggregates were found in the platelet products (Wu-Hoak ratio: 0.91).
Enterale Ernährung bei kritisch kranken Patienten
Authors: Suchner U. , Senftleben U. , Askanazi J. , Peter K.
Published: May 2009

Ziel: Absicht der vorliegenden Arbeit ist es, die Möglichkeiten der frühen enteralen Ernährung beim kritisch kranken Patienten darzustellen. Quellen: Übersichtsartikel zu einzelnen Teilgebieten, aber auch Ergebnisse von Originalarbeiten bilden die Grundlagen dieses Beitrages. Auswahlkriterien: Zunächst werden die pathophysiologischen Grundlagen der intestinalen Nährstoffassimilation im Rahmen des Aggressionsstoffwechsels skizziert. Die sich daraus ergebenden Konsequenzen für die enterale Substratzufuhr werden besprochen. Praktische Gesichtspunkte wie Klassifikation und Differentialindikation der Nährstofflösungen, Durchführung der enteralen Ernährung sowie der Umgang mit Komplikationen der Sondenernährung bilden weitere Schwerpunkte dieser Arbeit. Ergebnisse: Unter Beachtung der Verträglichkeit kann schon früh postoperativ oder -traumatisch mit der enteralen Ernährung begonnen werden, wobei der jejunalen Substratapplikation besondere Bedeutung beizumessen ist. Schlußfolgerungen: Sowohl die Praktikabilität als auch die Effizienz enteraler Ernährungsmaßnahmen scheinen wesentlich vom Ausmaß des intestinalen Blutflusses abzuhängen. Neue Methoden zur Abschätzung dieses regionalen Blutflusses, wie z.B. die Tonometrie, müssen insbesondere bei kritisch kranken Patienten erprobt werden, um die Indikationen zur enteralen Ernährung zu verbessern.
Posttransfusional Changes of 2,3-Diphosphoglycerate and Nucleotides in CPD-SAGM-Preserved Erythrocytes
Authors: Matthes G. , Strunk S. , Siems W. , Grune T.
Published: May 2009

Background: Posttransfusional changes of preserved red blood cells can influence the oxygen equilibrium curve which is mainly affected by the concentration of erythrocyte 2,3-diphosphoglycerate (DPG). Material and Methods: The regeneration kinetics of DPG and nucleotides (ATP, ADP, AMP, GTP, GDP) was determined over a period of 0-48 h in surgically treated patients following transfusion of DPG-depleted packed red cells stored for 14 days in CPD-SAGM. Results: 3 h after transfusion the DPG levels raised up to 40% of the patients’ prior DPG concentrations. Complete regeneration of the DPG concentrations occurred 36-48 h after transfusion. Changes in the nucleotide pattern indicate, after a temporary decrease of ATP and GTP levels (after 10-30 min) and an activation phase (after 3-12 h), the full regeneration of these parameters 24-48 h after transfusion. Conclusions: The regeneration kinetics of DPG should be taken into consideration for transfusions with blood units stored for more than 14 days, especially in patients with reduced compensatory mechanisms (coronary and cerebral scleroses, pacemaker, etc.) and large transfusion volumes.
Hochdosierte Immunglobulintherapie der rheumatoiden Arthritis
Authors: Horneff G. , Schwab J. , Holtz K. , Kalden J.R. , Burmester G.R.
Published: May 2009

Acht Patienten mit einer schweren Verlaufsform der rheumatoiden Arthritis (chronische Polyarthritis) erhielten hochdosiert intravenös humanes Immunglobulin verabreicht. Eine deutliche Verminderung der arthritischen Entzündungsaktivtät zeigte sich in der Abnahme des Ritchie-Index, der Anzahl geschwollener Gelenkeund der Morgensteifigkeit sowie in einem Anstieg der Grifistärke. Bei der subjektiven Einschätzung gaben 7 von 8 Patienten eine Besserung an. Laboruntersuchungen zeigten eine deutliche und rasche Abnahme der Akutphasereaktion. Bei 1 Patienten konnte nach einem Therapiezyklus eine 4 Monate anhaltende Remission erreicht werden. Bei 2 Patienten zeigte sich nach 4 Wochen ein Wiederanstieg der Entzündungsaktivität. Begleitende immunologische Untersuchungen ergaben eine Verminderung der Interleukin-6-Serumkonzentrationen und machen eine verminderte Monozyten-Makrophagen- und T-Zell-Aktivierung als möglichen Wirkmechanismus wahrscheinlich.
3 Jahre Erfahrung mit dem Capture-R-Solid-Phase-Antikörpersuchtest
Authors: Stute R.
Published: May 2009

Mit Hilfe des Festphasen-Antikörpersuchtests ist es möglich, mit hoher Sensibilität klinisch relevante Antikörper nachzuweisen und zu identifizieren. Die in der Praxis häufig störenden Kälteantikörper der Spezifität Anti-I, Anti-H, Anti-IH, Anti-Pi, Anti-Lea, Anti-Leb, Anti-M oder Anti-N werden mit dieser Methode nicht erkannt, wenn sie keine IgG-Anteile enthalten und damit transfusionsmedizinisch keine Rolle spielen. Auf der anderen Seite konnten klinisch bedeutsame Antikörper in großer Zahl zusätzlich nachgewiesen und identifiziert werden. Als Gesamtbilanz stehen einem nicht erkannten, möglicherweise klinisch relevanten Antikörper der Spezifität Anti-Lea 40 zusätzlich nachgewiesene, klinisch zu berücksichtigende Antikörper gegenüber.
Kompatibilitätsprobleme in der Intensivmedizin
Authors: Schröder F.
Published: May 2009

Ziel: Die klinische Relevanz von Inkompatibilitätsreaktionen bei simultaner intravenöser Zufuhr von Ernährungslösungen und Pharmaka wird dargestellt. Lösungs-möglichkeiten durch Reduktion der Medikation, Einsatz von Multilumenkathetern und praxisorientierte Informationssysteme werden aufgezeigt. Quellen: Neben der themenrelevanten verfügbaren medizinischen Literatur wurden eigene Ergebnisse auf dem Boden langjähriger Beschäftigung mit dieser Proble-matik ausgewertet. Ergebnisse: Bei der gemeinsamen Verabreichung von Ernährungslösungen mit unterschiedlichsten Medikamenten kommt es neben bekannten Reaktionen zwischen den Elektrolyten durch die Einflüsse von pH- und pka-Wert sowie Pufferkapazität der Substanzen zu häufigen Inkompatibilitätsreaktionen. Während die Fällung von Substanzen leicht entdeckt werden kann, führen andere Inkompatibilitätsreaktionen zum Wirkungsverlust und stellen die Therapie in Frage. Als Lösungsmöglichkeit bietet sich die Reduktion der Medikation und strenge Indikationsstellung sowie vor allem die Verwendung eines Multilumenkatheters an, gegebenenfalls ergänzt durch einen peripheren Zugang. Mit Hilfe von Kompatibilitätstabellen (Schieber) oder praxisnahen PC-Programmen können Inkompatibilitäten erkannt und vermieden werden. Schluβfolgerungen: Die Beachtung von Inkompatibilitätsproblemen in der Infusionstherapie ist dringlich erforderlich, um Nebenwirkungen und Therapieeffizienzverluste zu vermeiden.
Fettinfusion bei polytraumatisierten Intensivpatienten in der Frühphase der Behandlung
Authors: Gottardis M. , Hackl J.M. , Gruber E. , Wieser Chr. , Adelsmayr E. , Seyr M. , Zadravec M. , Pfeiffer K.P.
Published: May 2009

Ziel: Untersuchung der metabolischen Auswirkung einer Fettinfusion in steigender Dosierung in der frühen Phase der totalen parenteralen Ernährung (TPN). Design: Offene, prospektive Untersuchung an männlichen Patienten nach multiplem Trauma. Rahmen: Intensivstation einer Universitätsklinik. Patienten: 21 männliche, maschinell beatmete Patienten nach einem schweren Trauma. Interventionen: Fettinfusion (Elolipid 20%, Fa. Leopold, Graz, Osterreich) vom 3. Aufnahmetag an in steigender Dosierung: 0,075 g/kg Körpergewicht/h am 3. Tag; 0,125 g/kg KG am 5. Tag und 0,15 g/kg KG am 7. Tag i. v. über jeweils 8 h. Ergebnisse: Die Triglyzeridwerte stiegen am 3. Behandlungstag während und nach der Infusion signifikant an, während der prozentuale Anstieg (gewichtet auf 1 g/kg KG) am 5. Behandlungstag nur unter laufender Fettzufuhr signifikant war. Die Werte nach Beendigung der Fettzufuhr lagen in alien Fallen niedriger als unter laufender Fettzufuhr. Eine Hyperglykämie konnte besonders am 3. Tag beobachtet werden. Es konnte keine Senkung der Harnstoff-Produktionsrate nach hochdosierter Fettgabe beobachtet werden. Schlußfolgerungen: Unter der vorgegebenen Fettzufuhr dürfte es zu einer Überschreitung der Fettelimination gekommen sein, wobei nicht geklärt ist, ob die Clearance oder die Oxidation vermindert war. Das gestörte Verhalten im Glukose-stoffwechsel scheint diese Annahme zu unterstützen. Daraus ergibt sich unseres Erachtens die Notwendigkeit einer entsprechenden Dosisanpassung und einer kontinuierlichen Applikation von Fett über 24 h, wenn die Kohlenhydratzufuhr bedarfsdeckend erfolgt und die Glukosewerte sich im Normbereich befinden, um bei schwer traumatisierten Patienten metabolische Störungen zu vermeiden.
Serologischer Nachweis von HLA-Antigenen und HLA-Antikörpern
Authors: Mueller-Eckhardt G.
Published: May 2009

Serologische Methoden waren die Basis der Entdeckung und über Jahrzehnte Grundlage der weiteren Erforschung des HLA-Systems. Während für die differenzierte Bestimmung von HLA-Merkmalen, insbesondere der Klasse-II-Antigene, molekularbiologische Methoden zunehmend in den Vordergrund rücken, ist für alle Bereiche, in denen HLA-Antikörper eine Rolle spielen, die Serologie nicht zu ersetzen. In diesem Beitrag werden klassische und neuere Methoden der HLA-Serologie beschrieben sowie Probleme und Hilfen zur Beurteilung von Unter-suchungsergebnissen aufgezeigt.
Transfusion Results of Cytapheresis Platelet Concentrates Stored in Two Different Polyolefin Containers for Five Days
Authors: Arseniev L. , Weißwange T. , Neumann H.-J. , Stangel W.
Published: May 2009

Objective: Two different types of polyolefin storage containers were compared in order to estimate their ability to preserve apheresis platelet concentrates for 5 days. Material and Methods: Ten pairs each consisting of one patient with thrombocytopenia following chemotherapy and one healthy platelet apheresis donor were examined. The platelet concentrates stored in the LE-2® bag were collected with a Fresenius AS 104 cell separator and those stored in the PL 732 with a Fenwal CS 3000®. Results: The separation efficiency of both cell separators was similar; the mean yields were 3.37 ± 0.83×1011 platelets in 274 ± 26 ml for the AS 104 and 3.87 ± 1.31×10n platelets in 318 ± 22 ml for the CS 3000® (mean ± SD). Storage for 5 days did not influence the platelet count significantly. The platelet loss due to filtration was 16 and 13%, respectively. The mean platelet volume obtained with both systems was reduced from a mean of 8.4 fl immediately after harvesting to 7.6 fl after storage (p < 0.0001) and to 7.3 fl after filtration (p = 0.001). The established corrected count increments (CCI) and the pre- and posttransfusion platelet counts were satisfactory and comparable for the 2 systems tested. The mean CCI of the AS 104-LE-2® system was 14.5 1 h and 7.4×109 platelets 24 h after transfusion, the mean CCI of the CS 3000®-PL 732 system was 12.5 and 5.2×109 platelets, respectively. Conclusions: Singledonor apheresis concentrates with a large platelet content may be stored in the new LE-2® polyolefin container for up to 5 days and used in clinical transfusion.
Parenteral Aluminum Loading in Critical Care Medicine. Part II: Response to Aluminum Load from Long-Term Parenteral Nutrition
Authors: Gramm H.-J. , Brätter P. , Rösick U. , Kopf A. , Bohge P. , Recknagel S.
Published: May 2009

Objective: Evaluation of the iatrogenic aluminum load by aluminum-contaminated nutritive infusion solutions in long-term total parenteral nutrition (TPN).Patients: 16 consecutive patients (6 children, 10 adults) who had to undergo total parenteral nutrition for more than one month. Three of them were from a home parenteral nutrition program. The duration of TPN was up to 68 months. The parenteral aluminum load was calculated on the basis of the individual TPN programs. Six patients were exposed to an additional parenteral aluminum load in the course of intensive care. Comparative group: To establish a reference range, the serum aluminum concentrations were determined in 71 unloaded patients who had to undergo minor surgical procedures. Aluminum analysis: Strict adherence to a contamination-free sampling and processing technique. The aluminum determination was performed at the Hahn-Meitner-Institute Berlin by means of graphite-furnace atomic absorption spectrometry (GFAAS). Results: The TPN-associated daily aluminum load was 3.5 ± 0.4 µg/kg body weight (bw) in children and 2.2 ± 1.8 µg/kg bw in adults. 59 ± 6% of the intravenous aluminum load in children and 42 ± 16% in adults was due to the highly contaminated small-volume calcium, inorganic phosphate, trace element and vitamin parenterals. The median serum aluminum concentration under TPN was 10.9 µg/l(range: 5.0-26.9 µg/l) and was thus 7.3 times higher than in the preoperative control group (median: 1.5 µg/l 95% confidence interval: < 0.6-3.5 µg/l. Individual values ranged up to 36.8 µg/l Conclusions: The aluminum intake of patients on parenteral nutrition in Germany is thus on occasion considerably above the AS CN/ASPEN recommendations for the limitation of intravenous aluminum loading (ASCN: American Society for Clinical Nutrition; ASPEN: American Society for Parenteral and Enteral Nutrition). The toxicological significance of parenteral aluminum loading is discussed. The results suggest that limits should be established for the Aluminum contamination of infusion solutions.
Effects of Hypertonic Saline Hydroxyethyl Starch Solution on Collagen-Induced Platelet Aggregation and ATP Secretion
Authors: Scherer R. , Giebler R. , Kampe S. , Kox W.J.
Published: May 2009

Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of hypertonic (NaCl 7.5%) hydroxyethyl starch (HES 6%, molecular weight 200,000) (HHES) as used for small-volume resuscitation on global coagulation parameters and platelet function. Design: Randomized, controlled clinical trial. Setting: Intraoperative volume loading after induction of general anesthesia. Patients: 27 consecutive patients [mean age 59 (22-76) years, mean body weight 69.8 (46-98) kg] undergoing abdominal surgery were studied. Interventions: Global coagulation tests (aPTT: activated partial thromboplastin time; PT: prothrombin time; platelet count; thrombelastography: TEG), platelet aggregation and ATP release were measured before and 10 min after the application of 4 ml•kg-1 of HHES (study group H, n = 14) or HES (control group C, n = 13). Results: The aPTT was prolonged and platelet count was significantly reduced in both study groups. In contrast to the HES group, clot formation time in the TEG was significantly prolonged and the maximum amplitude was reduced in the HHES group. Furthermore, platelet aggregation was significantly slowed down, whereas ATP release significantly increased in the HHES group. Conclusion: The changes in global coagulation parameters can be explained by dilu-tional effects of the infused solution. The hyperosmolar saline compound of the HHES solution obviously contributes to the slowing down of platelet aggregation. Osmotic stress and membrane pleating may aggravate HES-induced changes in membrane fluidity and microviscosity and thus explain this impaired interaction. The increase in ATP release suggests a change in receptor – second messenger interaction for δ granule release.
Chemically Defined Structured Lipids with Omega-3 Fatty Acids Maintain Splanchnic Blood Flow in a Low-Dose Continuous Endotoxin Model
Authors: Pscheidl E. , Reisch S. , Rügheimer E.
Published: May 2009

Background: Disturbances of microcirculation and accompanying alterations of oxygen supply are central pathophysiological events in trauma and sepsis. There is evidence that omega-3 fatty acids can modulate prostaglandin formation and thereby regional blood flow. The aim of the study was to determine the effects of chemically defined structured lipids (SL) with omega-3 fatty acids in position sn-2 (MFM) compared to SL with omega-6 fatty acids in position sn-2 (MLM) on cardiac output (CO) and splanchnic blood flow in a low-dose endotoxin (E, 1 mg•kgBW-1•day-1) rat model. Materials and Methods: 24 male Sprague Dawley rats, divided in 4 groups (n = 6; MLM, MLM+E, MFM, MFM+E) received for 48 h a total parenteral nutrition. CO and regional blood flow were measured with 85strontium-labelled microspheres (16.5 ± 0.1 μm). Results: There was a slight rise in CO in the E groups compared to the control groups. Application of E resulted in a marked decrease of intestinal perfusion in the MLM-fed animals, whereas the MFM-fed animals showed only a minimal reduction. This decrease of portal blood flow to the liver was accompanied by an elevation of arterial blood flow to the liver. This compensatory increase in arterial liver blood flow was more pronounced in the MFM-fed animals, resulting in a total liver blood flow which was not different from the control group. Conclusion: The results of this study implicate that 48 h of intravenous feeding with chemically defined SL with an omega-3 fatty acid in position sn-2 can significantly influence splanchnic bed perfusion in a low-dose endotoxin rat model. The better splanchnic perfusion may be mediated by a shift in prostaglandin production.
Übertragung von Parasiten durch Bluttransfusionen und Organtransplantationen
Authors: Burchard G.-D.
Published: May 2009

Ziel: Dargestellt wird, welche Protozoen und welche Würmer bei Bluttransfusionen und bei Organtransplantationen übertragen werden können. Weiterhin wird erläutert, welche prophylaktischen Maßnahmen üblich sind und wie diese gegebenenfalls modifiziert werden können. Quellen: Die tropenmedizinische Literatur der letzten Jahre wurde gesichert, außerdem wurde eine Literaturrecherche über Medline durchgeführt. Dabei wurden vorwiegend relevante Übersichtsarbeiten ausgewählt. Ergebnisse: Die Ubertragung der Malaria und – insbesondere in Lateinamerika – die Ubertragung der Chagas-Krankheit haben die größte Bedeutung. Die Empfehlungen zur Vermeidung der Transfusionsmalaria sind in den einzelnen Ländern unterschiedlich, sie basieren überwiegend auf einer Auswahl der Spender und auf immundiagnostischenUntersuchungen. Schlußfolgerungen: Es wird vorgeschlagen, die Kriterien in den Deutschen Richtlinien zur Blutgruppenbestimmung und Bluttransfusion zur Vermeidung der Transfusionsmalaria zu modifizieren und eine Spenderauswahl auch im Hinblick auf die Chagas-Krankheit durchzuführen.
Aktuelle juristische Fragen im Zusammenhang mit Eigenblutspende und gerichteter Blutspende in Deutschland
Authors: Biermann E.
Published: May 2009

Zivil- und strafrechtlich können die im Transfusionswesen Beteiligten bei Verstößen gegen die von den Fachgebieten geforderten Leistungs- und Sorgfaltsstandards haften, wenn dadurch ein Patient zu Schaden kommt. Um ein Organisationsverschulden zu vermeiden, müssen die räumlichapparativen wie personellen Voraussetzungen für eine adäquate Patientenversorgung geschaffen werden; den typischen Gefahren in der Kooperation verschiedener Fachvertreter muß durch eine zweckmäßige Aufgaben- und Verantwortungsteilung begegnet werden. Darüber hinaus haften die beteiligten Ärzte wegen sogenannter verbotener ärztlicher Eigenmacht, wenn eine wirksame Einwilligung des Patienten – meist infolge von Aufklärungsmängeln -fehlt. Das Grundsatzurteil des BGH zur Risiko- und Alternativaufklärung bei der Blut-transfusion zwingt alle Beteiligten, Konsequenzen einerseits hinsichtlich der Aufklärung über Transfusionsrisiken sowie andererseits bezüglich der Realisierung der fremdblutsparenden und -ersetzenden Verfahren zu ziehen.
HLA-Diagnostik und DNA-Technologie
Authors: Bein G.
Published: May 2009

Die Erfindung der Polymerase-Kettenreaktion durch Mullis, der hierfür 1993 den Nobelpreis für Chemie erhielt, ist einer der wichtigsten Fortschritte in der Molekularbiologie der letzten Jahre. Eine präzise Typisierung der HLA-Klasse-II-Allele auf der DNA-Sequenzebene ist heute bereits 90 min nach DNA-Extraktion möglich. Die klassischen serologischen HLA-Klasse-II-Typisierungen weisen eine Fehlerrate von bis zu 25% auf. Retrospektive Analysen zeigen, daß die Einführung der DNA-Typisierung in die Spender-Empfänger-Auswahl im Rahmen der klinischen Nieren-transplantation den Transplantationserfolg deutlich verbessern könnte. Die vorliegende Übersicht versucht, eine Wertung der verschiedenen Techniken für die klinische Anwendung zu geben.
Apixaban, an Oral, Direct, Selective Factor Xa Inhibitor, in Combination With Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndrome
Authors:   APPRAISE Steering Committee and Investigators
Published: May 2009

Background—

After an acute coronary syndrome, patients remain at risk of recurrent events. Apixaban, an oral direct factor Xa inhibitor, is a novel anticoagulant that may reduce these events but also poses a risk of bleeding.

Methods and Results—

Apixaban for Prevention of Acute Ischemic and Safety Events (APPRAISE) was a phase 2, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study. Patients (n=1715) with recent ST-elevation or non-ST-elevation acute coronary syndrome were randomized to 6 months of placebo (n=611) or 1 of 4 doses of apixaban: 2.5 mg twice daily (n=317), 10 mg once daily (n=318), 10 mg twice daily (n=248), or 20 mg once daily (n=221). Nearly all patients received aspirin; 76% received clopidogrel. The primary outcome was International Society of Thrombosis and Hemostasis major or clinically relevant nonmajor bleeding. A secondary outcome was cardiovascular death, myocardial infarction, severe recurrent ischemia, or ischemic stroke. At the recommendation of the Data Monitoring Committee, the 2 higher-dose apixaban arms were discontinued because of excess total bleeding. Compared with placebo, apixaban 2.5 mg twice daily (hazard ratio, 1.78; 95% confidence interval, 0.91 to 3.48;
P
=0.09) and 10 mg once daily (hazard ratio, 2.45; 95% confidence interval, 1.31 to 4.61;
P
=0.005) resulted in a dose-dependent increase in major or clinically relevant nonmajor bleeding. Apixaban 2.5 mg twice daily (hazard ratio, 0.73; 95% confidence interval, 0.44 to 1.19;
P
=0.21) and 10 mg once daily (hazard ratio, 0.61; 95% confidence interval, 0.35 to 1.04;
P
=0.07) resulted in lower rates of ischemic events compared with placebo. The increase in bleeding was more pronounced and the reduction in ischemic events was less evident in patients taking aspirin plus clopidogrel than in those taking aspirin alone.

Conclusions—

We observed a dose-related increase in bleeding and a trend toward a reduction in ischemic events with the addition of apixaban to antiplatelet therapy in patients with recent acute coronary syndrome. The safety and efficacy of apixaban may vary depending on background antiplatelet therapy. Further testing of apixaban in patients at risk of recurrent ischemic events is warranted.
Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and High-Sensitivity C-Reactive Protein as Predictors of Sudden Cardiac Death Among Women
Authors: Korngold Ethan C. , Januzzi James L. , Gantzer Mary Lou , Moorthy M.V. , Cook Nancy R. , Albert Christine M.
Published: May 2009

Background—

Plasma concentrations of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) have been found to predict risk of sudden cardiac death (SCD) in patients with known cardiac disease, and C-reactive protein levels have been found to predict risk among apparently healthy men. However, there are no data on SCD risk prediction for either of these markers in a population of women unselected on the basis of cardiovascular disease.

Methods and Results—

In a prospective, nested, case-control analysis within the 121 700-participant Nurses’ Health Study, 99 cases of definite or probable SCD were identified and matched to 294 controls. In multivariable models that adjusted for coronary heart disease risk factors, glomerular filtration rate, and other biomarkers, the trend across quartiles approached significance for NT-proBNP (rate ratio=2.37 for comparison of the highest and lowest quartile;
P
for trend=0.05) but not for high-sensitivity C-reactive protein (
P
for trend=0.60). When examined continuously, both NT-proBNP and high-sensitivity C-reactive protein were significantly associated with SCD risk in age- and fasting-adjusted models (
P
for linear trend=0.04 and 0.03). Adjustment for coronary heart disease risk factors and other biomarkers strengthened the relationship with NT-proBNP and SCD (relative risk for 1-SD increment=1.49; 95% confidence interval, 1.09 to 2.05;
P
=0.01) but eliminated the relationship with high-sensitivity C-reactive protein (
P
=0.34). Women with NT-proBNP levels above the prespecified cut point of 389 pg/mL were at a markedly increased risk of SCD in both models (rate ratio=5.68; 95% confidence interval, 1.78 to 18.2;
P
=0.003).

Conclusions—

In this population of women, baseline levels of NT-proBNP were associated with subsequent risk of SCD. If this association is confirmed in larger prospectively studied populations, these findings might provide another useful marker contributing to efforts to screen and prevent SCD among women.
Regulatory T Cells Ameliorate Angiotensin II–Induced Cardiac Damage
Authors: Kvakan Heda , Kleinewietfeld Markus , Qadri Fatimunnisa , Park Joon-Keun , Fischer Robert , Schwarz Ines , Rahn Hans-Peter , Plehm Ralph , Wellner Maren , Elitok Saban , Gratze Petra , Dechend Ralf , Luft Friedrich C. , Muller Dominik N.
Published: May 2009

Background—

Hypertensive target organ damage, especially cardiac hypertrophy with heart failure and arrhythmia, is a major source of morbidity and mortality. Angiotensin II, a major mediator of hypertension and cardiac damage, has proinflammatory properties. Inflammation and activation of the immune system play a pivotal role in pathogenesis of hypertensive target organ damage. However, the role of immunosuppressive CD4
+
CD25
+
regulatory T (Treg) cells in the pathogenesis of hypertensive target organ damage is unexplored.

Methods and Results—

We conducted adoptive transfer of Treg cells into angiotensin II–infused hypertensive mice. Treg cell recipients exhibited improved cardiac hypertrophy and less cardiac fibrosis despite sustained hypertension. Amelioration of cardiac morphology was accompanied by an improvement in arrhythmogenic electric remodeling, indicating the functional significance of the enhanced cardiac morphology. Delocalization of the connexin 43 gap junction protein is one of the major pathomechanisms in electric remodeling. Pronounced connexin 43 immunoreactivity was found at the lateral borders of cardiomyocytes in angiotensin II–treated mice. In contrast, connexin 43 was restricted to the intercalated disk regions in sham controls. Surprisingly, angiotensin II+Treg–treated mice showed normal connexin 43 gap junction protein localization. Adoptive Treg cell transfer resulted in a marked reduction in cardiac CD4
+
, CD8
+
, and CD69
+
cell and macrophage infiltration.

Conclusions—

Immunosuppressive effects of transferred Treg cells ameliorated cardiac damage and accounted for the improved electric remodeling independently of blood pressure–lowering effects. Our results provide new insights into the pathogenesis of hypertensive cardiac damage and could therefore lead to new therapeutic approaches that involve manipulation of the immune system.
Negotiations Over Water and Other Natural Resources in the La Plata River Basin: A Model for Other Transboundary Basins?
Authors: Pinard Margaret , Kempkey Natalie , Dinar Ariel , Pochat Víctor
Published: May 2009

The La Plata River Basin in South America, whose waters are shared by Argentina, Bolivia, Brazil, Paraguay and Uruguay, provides important lessons from the long history of negotiations over its shared water and other natural resources. In particular, innovative resource management practices developed over time have led to the relative harmony in which the riparian countries coexist. In this article, we analyze negotiation techniques within the La Plata River Basin by examining in detail the processes leading to the two seminal agreements – the 1969 Treaty of La Plata Basin and the 1979 Itaipú-Corpus Agreement. Based upon our analysis of the complex and often contradictory relationships between the riparian states, we evaluate the outcomes of both treaties from the standpoint of cooperation in the region and sustainable development. In doing so, we extend the relevance of the analysis to other basins with similar issues of regional management. The article extends the basin cooperation, through negotiation, to include trade agreements and development via project partnerships that draw in regional and global actors, including non-governmental organizations, environmental lobbies in foreign countries, and multinational development banks. The above actors are relevant for many parts of the world in today's era of globalization.
Hydrosolidarity and International Water Governance
Authors: Varady Robert , Gerlak Andrea , Haverland Arin
Published: May 2009

In the first decade of the 21st century, 'hydrosolidarity,' the notion that water management should include considerations of ethics and equity, has influenced international approaches to conducting environmental research and formulating water policy. Since its inception in the 1990s, the term appears frequently across a spectrum of water-related research. It has accordingly permeated discourses and publications on water management. Such rapid proliferation of the concept has helped usher in a wave of transition from conflict management to cooperative efforts between upstream and downstream basin users, as well as a complex paradigm that links both human and environmental welfare. In this paper, we trace the intellectual origins and changing conceptions of hydrosolidarity. We outline some of its applications as well as various reactions to the concept. We close by discussing how the concept can help frame negotiations between riparian states and influence treaty-making and institution-building in river basin settings.
Continuous Observations of Aerosol Profiles with a Two-Wavelength Mie-Scattering Lidar in Guangzhou in PRD2006
Authors: Sugimoto Nobuo , Nishizawa Tomoaki , Liu Xingang , Matsui Ichiro , Shimizu Atsushi , Zhang Yuanhang , Kim Young J. , Li Ruhao , Liu Jun
Published: May 2009

Continuous lidar observation was performed in Guangzhou, China, in the Pearl River Delta (PRD) observation campaign in July 2006 (PRD2006), using a two-wavelength Mie-scattering lidar (532 and 1064 nm) with a depolarization measurement channel at 532 nm. The profiles of the extinction coefficients at 532 nm were derived using the two-wavelength method. The planetary boundary layer (PBL) height and the cloud-base height were derived from the signals at 1064 nm. Two air pollution episodes occurred during the campaign, one on 10–12 July and the other on 22–24 July. Two events with a typhoon-driven flow of northern air occurred on 15 and 25 July. Elevated aerosol layers were observed at 1 km above ground level on 12 July and on 22 and 23 July. This layer was also observed by the lidar aboard the Cloud-Aerosol Lidar and Infrared Pathfinder Satellite (CALIPSO) at 0200 LT 23 July 2006 near Guangzhou. The distribution observed by CALIPSO and trajectory analysis revealed that the layer was probably generated within the PRD region. The time–height indication of the ground-based lidar suggested that aerosols in the elevated layer were transported to the ground by convection when the PBL height reached the elevated layer. The surface concentration of elemental carbon also exhibited a corresponding increase. The air pollution index at Guangzhou, Shaoguan, Changsha, and other cities indicated temporal variations, implying the regional transport of air pollution in the typhoon episodes. Trajectory analysis indicated that an air mass from the north arrived after 24 July in the air pollution episode of 22–25 July 2006.
Wave Forcing of the Tropical Upwelling in the Lower Stratosphere under Increasing Concentrations of Greenhouse Gases
Authors: Calvo Natalia , Garcia Rolando R.
Published: May 2009

Two simulations from the Whole Atmosphere Community Climate Model, covering the periods 1950–2003 and 1980–2050, are used to investigate the nature of the waves that force the increase of the tropical upwelling in the lower stratosphere as the concentration of greenhouse gases increases. Decomposition of the wave field resolved by the model into stationary and transient wavenumber spectra allows attribution of trends in the Eliassen–Palm (EP) flux and its divergence to specific wave components. This analysis reveals that enhanced dissipation of stationary planetary waves is the main driver of trends in the tropical upwelling in the lower stratosphere. The contribution of transient waves is smaller and is responsible mainly for trends in wave forcing in the subtropics and middle latitudes, which, however, provide only minor contributions to the mean tropical upwelling. Examination of individual wave structures shows that the stationary waves are tropical Rossby waves trapped in the upper troposphere and lower stratosphere, whereas the transient components are synoptic waves present in the subtropics and middle latitudes. The authors also present evidence that trends in resolved wave forcing in the lower stratosphere are due to both changes in wave transmissivity and changes in wave excitation, with the first mechanism dominating the behavior of the simulation during the last half of the twentieth century, while the second is clearly more important in the simulation during the first half of the twenty-first century.
A Theory for Buoyancy and Velocity Scales in Deep Moist Convection
Authors: Parodi Antonio , Emanuel Kerry
Published: May 2009

Buoyancy and velocity scales for dry convection in statistical equilibrium were derived in the early twentieth century by Prandtl, but the scaling of convective velocity and buoyancy, as well as the fractional area coverage of convective clouds, is still unresolved for moist convection.

In this paper, high-resolution simulations of an atmosphere in radiative–convective equilibrium are performed using the Weather Research and Forecasting (WRF) model, a three-dimensional, nonhydrostatic, convection-resolving, limited-area model. The velocity and buoyancy scales for moist convection in statistical equilibrium are characterized by prescribing different constant cooling rates to the system.

It is shown that the spatiotemporal properties of deep moist convection and buoyancy and velocity scales at equilibrium depend on the terminal velocity of raindrops and a hypothesis is developed to explain this behavior. This hypothesis is evaluated and discussed in the context of the numerical results provided by the WRF model. The influence of domain size on radiative–convective equilibrium statistics is also assessed. The dependence of finescale spatiotemporal properties of convective structures on numerical and physical details is investigated.
SST–Wind Interaction in Coastal Upwelling: Oceanic Simulation with Empirical Coupling
Authors: Jin Xin , Dong Changming , Kurian Jaison , McWilliams James C. , Chelton Dudley B. , Li Zhijin
Published: May 2009

Observations, primarily from satellites, have shown a statistical relationship between the surface wind stress and underlying sea surface temperature (SST) on intermediate space and time scales, in many regions inclusive of eastern boundary upwelling current systems. In this paper, this empirical SST–wind stress relationship is utilized to provide a simple representation of mesoscale air–sea coupling for an oceanic model forced by surface winds, namely, the Regional Oceanic Modeling System (ROMS). This model formulation is applied to an idealized upwelling problem with prevailing equatorward winds to determine the coupling consequences on flow, SST, stratification, and wind evolutions. The initially uniform wind field adjusts through coupling to a cross-shore profile with weaker nearshore winds, similar to realistic ones. The modified wind stress weakens the nearshore upwelling circulation and increases SST in the coastal zone. The SST-induced wind stress curl strengthens offshore upwelling through Ekman suction. The total curl-driven upwelling exceeds the coastal upwelling. The SST-induced changes in the nearshore wind stress field also strengthen and broaden the poleward undercurrent. The coupling also shows significant impact on the developing mesoscale eddies by damaging cyclonic eddies more than anticyclonic eddies, which leads to dominance by the latter. Dynamically, this is a consequence of cyclones with stronger SST gradients that induce stronger wind perturbations in this particular upwelling problem and that are therefore generally more susceptible to disruption than anticyclones at finite Rossby number. The net effect is a weakening of eddy kinetic energy.
A New Compact Cryogenic Air Sampler and Its Application in Stratospheric Greenhouse Gas Observation at Syowa Station, Antarctica
Authors: Morimoto Shinji , Yamanouchi Takashi , Honda Hideyuki , Iijima Issei , Yoshida Tetsuya , Aoki Shuji , Nakazawa Takakiyo , Ishidoya Shigeyuki , Sugawara Satoshi
Published: May 2009

To collect stratospheric air samples for greenhouse gas measurements, a compact cryogenic air sampler has been developed using a cooling device called the Joule–Thomson (J–T) minicooler. The J–T minicooler can produce liquefied neon within 5 s from high pressure neon gas precooled by liquid nitrogen. The sampler employs liquid neon as a refrigerant to solidify or liquefy sampled atmospheric constituents. Laboratory experiments showed that the sampler is capable of collecting about 3 and more than 7 L STP of air at 25 and 120 hPa, respectively, which corresponds to about 25 and 15 km above ground within 240 s, respectively. The new balloon-borne sampling system, which was set up for Antarctic experiments, consists of the compact sampler, a 2-L high pressure neon gas cylinder, pneumatic and solenoid valves, a controller with a GPS receiver, a telemetry transmitter, and batteries. The size of the sampling system is 300 mm width × 300 mm depth × 950 mm height and it weighs about 22 kg (including liquid nitrogen). Two of these compact sampling systems (configured for sampling at altitudes 18 and 25 km) were launched from Syowa Station (69.0°S, 39.5°E), Antarctica, in January 2008 using 1000 or 2000 m3 plastic balloons. They were launched successfully and recovered without any problem on sea ice on the same day as their launch. The collected stratospheric air samples showed reasonable concentrations of the stratospheric greenhouse gases over the Antarctic region.