bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CỦA TỔN THƯƠNG DẬP NÃO DO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP
Authors: Tuấn Anh Nguyễn , Sỹ Hùng Lưu , Mạnh Hùng Nguyễn , Thanh Tuấn Đinh
Published: October 2021

Dập não là tổn thương của nhu mô não dưới dạng những ổ đụng dập, chảy máu trong mô não với kích thước, độ nông sâu khác nhau phụ thuộc mức độ sang chấn, là tổn thương hay gặp trong chấn thương sọ não (CTSN) do tai nạn giao thông đường bộ (TNGTĐB). Đây là một tổn thương nặng để lại nhiều hậu quả cho nạn nhân như rối loạn tâm thần, hội chứng suy nhược sau chấn thương, bệnh não sau chấn thương, động kinh, sa sút trí tuệ… và nặng hơn nữa dập não có thể gây tử vong. Nghiên cứu được thực hiện từ 01/01/2015 đến 30/12/2018. Chúng tôi thu thập được 82 trường hợp nạn nhân là những người chết do TNGTĐB có tổn thương dập não. Theo nghiên cứu của chúng tôi, nạn nhân nam giới chiếm đa số (71,95%), nạn nhân nữ chiếm 28,05%, nhóm tuổi 15 - 29 chiếm nhiều nhất (40,24%). Đa số là dập não tại nơi bị tác động (78,04%), dập não do vỡ xương (39,02%), dập não bên đối diện (23,17%. Vị trí hay gặp là thùy trán (42,68%), thùy thái dương (29,26%).
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾTDO KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Authors: Lan Hương Nguyễn , Mạnh Hùng Thân , Văn Nam Lê
Published: October 2021

Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella pneumoniae. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, cắt ngang tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 48 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella Pneumoniae điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 (01/2017 đến 6/2021). Kết quả nghiên cứu: tuổi trung bình 62,67±12,66 tuổi; 77,08% namgiới; 72,90% có bệnh lý nền; 10,40% là nhiễm khuẩn bệnh viện; 85,40% có xác định được đường vào (đường vào hô hấp là cao nhất 41,46%); 27,08% cần can thiệp thủ thuật trong quá trình nằm viện; thời gian nằm viện trung bình: 16,31±1,37ngày; 100% có sốt, bao gồm sốt đột ngột 100%, sốt cao 45,80% và 58,30% có cơnrétrun; 60%mạch > 90 chu kỳ/ phút,12,50% có sốc; 61% có viêm phổi; 16,90% có suy hô hấp; bạch cầu >12G/L: 43,80%; Hb < 120g/l: 86,80%; tiểu cầu < 150G/l: 39,50%; PT% < 70%: 53,85%; ure > 7,5mmol/L: 47,06%; creatinine ≥110µmol/L: 28,21%; bilirubin toàn phần > 20µmol/l: 47,83%; 60% có PCT >10ng/ml; 60% có CRP >100mg/L. Kết luận: nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae tỷ lệ cao đường vào từ đường hô hấp và tiêu hóa, rối loạn nhiều cơ quan, tỷ lệ shock nhiễm khuẩn và tử vong cao.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM, HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA LẠC NỘI MẠC TRONG CƠ TỬ CUNG
Authors: Hoàng Hà Đặng , Hoàng Lê , Đình Âu Hoàng
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh trên siêu âm qua âm đạo (TVS) và cộng hưởng từ của lạc nội mạc trong cơ tử cung (adenomyosis). Phương pháp nghiên cứu: 31 bệnh nhân nữ đi khám phụ khoa hoặc vô sinh do có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ LNMTCTC, được siêu âm qua đường âm đạo, chụp cộng hưởng từ tử cung tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội và bệnh viện đa khoa Tâm Anh và đồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả: Có 31 bệnh nhân vớituổi trung bình là 42,03 ± 6,4 tuổi. Triệu chứng đau bụng kinhchiếm khoảng 90.3%. Có 27% trường hợp có hình ảnh LNMTCTC trên TVS. Hình ảnh trên siêu âm bao gồm: nhiều nang nhỏ trong lớp cơ tử cung chiếm 83,9%, các đảo tăng âm trong cơ tử cung chiếm 83,9%, đường hoặc chồi tăng âm dưới nội mạc tử cung là 32,3%, hình ảnh bóng rẻ quạt là 78,1%, vùng nối không đều chiếm 12,9% và hình ảnh tưới máu lan tỏa trên siêu âm Doppler là 80,7%. Vị trí của LNMTCTC xuất hiện ở thành trước (37,0%), thành sau (81,5%), thành phải (40,7%), thành trái (48,2%) và đáy tử cung (63,0%). LNMTCTC khu trú chiếm 14,81%, lan tỏa chiếm 66,7% và u tuyến cơ (adenomyoma) chiếm 18,5%. Sự xuất hiện của nang trong LNMTCTC chiếm 100%. Tổn thương nằm ở vị trí lớp trongcơ tử cung (77,8%), lớp giữa cơ tử cung (96,3%) và lớp ngoài cơ tử cung (88,9%). Mức độ của bệnh mức độ nhẹ chiếm 22,2%; mức độ vừa là 33,3% và nặng chiếm 44,5%. Đường kính trung bình của LNMTCTC là 41,1 ± 15mm. Đặc điểm trên hình ảnh MRI: tín hiệu cường độ hỗn hợp trên T1W là 64,5%, trên T2W là 48,4%, tăng tín hiệu trên T1FS là 9,7% liên quan với tình trạng chảy máu. Độ dày trung bình của vùng nối là 22,3 ± 17,5mm. Các bệnh vùng chậu đi kèm với LNMTCTC: u xơ tử cung (32,3%), u nang buồng trứng đơn thuần (9,7%), nang lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng (32,3%), u quái buồng trứng (6,5%). Kết luận: Trong các trường hợp nghi ngờ LNMTCTC trên lâm sàng, siêu âm đường âm đạolà phương tiện chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên. MRI có thể được xem xét khi TVS không thể đánh giá được.MRI là phương phápchẩn đoán chính xác cho LNMTCTC, cho phép phát hiện các bệnh lý vùng chậu liên quan. Đặc điểm quan trọng nhất trên MRI trong chẩn đoán là xác định độ dày của vùng nối trên 12mm.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U TUYẾN CẬN GIÁP
Authors: Thị Phương Bùi , Quang Trung Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết quả phẫu thuật u tuyến cận giáp. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả chùm bệnh. Đối tượng: 15 bệnh nhân được chẩn đoán và phẫu thuật cắt u tuyến cận giáp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Tỷ lệ nữ/ nam: 1,14/1, tuổi trung bình 53,47 ± 12,21. Lý do khám bệnh chủ yếu là đi khám sức khỏe định kỳ. Triệu chứng lâm sàng hay gặp là mệt mỏi (10/15 bệnh nhân), biểu hiện trên xương thận vẫn còn gặp với tỷ lệ cao như đau xương (7/15), đau thắt lưng (2/15), ngoài ra có các triệu chứng không đặc hiệu khác như chán ăn, khát nước, mất ngủ. Có 9/15 bệnh nhân có tiền sử sỏi tiết niệu. Nồng độ trung bình của PTH là 31.69 ± 16.39 pmol/l, canxi toàn phần 3,05 ± 0,43 mmol/l và canxi ion hóa 1,62 ± 0,22mmol/l. Có 10/15 bệnh nhân siêu âm phát hiện ra u. Xạ hình phát hiện được 7/11 bệnh nhân. CT được tiến hành ở 1 bệnh nhân và phát hiện ra khối u. MRI được thực hiện ở 1 bệnh nhân tuy nhiên cho kết quả âm tính. 3 bệnh nhân được tiến hành lấy máu tĩnh mạch chọn lọc định lượng hormon tuyến cận giáp và xác định được u. Tất cả 15 bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu. Kết quả 15/15 bệnh nhân có 1 khối u, chủ yếu ở tuyến cận giáp dưới. PTH sau lấy u 20 phút giảm > 50% với mức giảm trung bình là 86,04 ± 5,52%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 61,33 ± 8,12phút. Kích thước khối u chủ yếu nằm trong khoảng 1-2 cm. Không có biến chứng trong và sau phẫu thuật ở tất cả 15 bệnh nhân. Theo dõi sau 6 tháng tất cả bệnh nhân có nồng độ canxi ion, canxi toàn phần, PTH máu trong giới hạn bình thường. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy bệnh u tuyến cận giáp có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, biểu hiện ở nhiều cơ quan, dễ bỏ sót chẩn đoán. Chẩn đoán xác định hội chứng cường cận giáp nguyên phát dựa vào xét nghiệm PTH và canxi máu tăng. Có nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh để xác định vị trí u, trong đó siêu âm và xạ hình là 2 phương pháp thường được sử dụng. Khi các phương pháp không xâm lấn không có kết quả, lấy máu tĩnh mạch chọn lọc định lượng hormone tuyến cận giáp được thực hiện. Phẫu thuật đem lại kết quả tốt, đặc biệt phương pháp cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu đạt tỷ lệ thành công cao, thời gian ngắn và ít gây ra biến chứng.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ GEMCITABINE KẾT HỢP CISPLATIN TRONG UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT GIAI ĐOẠN MUỘN
Authors: Thị Thảo Nịnh , Hồng Thăng Vũ
Published: October 2021

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả bước đầu điều trị và độc tínhphác đồ gemcitabine kết hợp cisplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô đường mật giai đoạn muộn tại bệnh viện K năm 2015-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 55 bệnh nhân ung thư biểu mô đường mật giai đoạn muộn được điều trị hóa chất phác đồ gemcitabine - cisplatin tại bệnh viện K từ 1/2015 đến hết tháng 12/2020. Kết quả: Tỷ lệ kiểm soát triệu chứng cơ năng là 63,7%. Tỷ lệ kiểm soát bệnh là 67,4%, trong đó có 5,5% đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng một phần chiếm 27,3%, bệnh ổn định 34,6%. Độc tính trên hệ tạo huyết: Giảm hồng cầu độ 3,4 lần lượt là 3,2 và 1,3%, giảm bạch cầu trung tính dộ 3,4 là 7,2 và 5,9%. Các độc tính trên gan thận chủ yếu gặp độ 1, độ 2.  Kết luận: Gemcitabine – cisplatin là phác đồ hiệu quả trong điều trị ung thư biểu mô đường mật giai đoạn muộn.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ PHÁC ĐỒ FOLFOX4 TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN
Authors: Thị Phương Thu Bùi , Huyền Nga Đỗ
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả và tác dụng không mong muốn của phác đồ FOLFOX4 trong điều trị bổ trợ ung thư đại tràng (UTĐT) tại bệnh viện Thanh Nhàn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu trên 43 bệnh nhân UTĐT đã được phẫu thuật triệt căn, xếp giai đoạn II nguy cơ cao và giai đoạn III được hóa trị bổ trợ phác đồ FOLFOX4 tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1/2015 đến tháng 12/2018. Kết quả: Tỷ lệ sống thêm không bệnh 3 năm là 79,1%, tỷ lệ sống thêm toàn bộ là 88,4%. Tác dụng không mong muốn thường ở mức độ 1-2, chỉ 14,0% độc tính ở độ 3-4, tác dụng phụ có thể kiểm soát được. Kết luận: Phác đồ FOLFOX4 có hiệu quả điều trị cao và độc tính có thể kiểm soát được trong điều trị bổ trợ UTĐT.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG VÀ DI CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN BẢO TỒN TRONG UNG THƯ THANH QUẢN
Authors: Thanh Hưng Phan , Xuân Thắng Tống
Published: October 2021

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ và đánh giá kết quả xử trí các biến chứng và di chứng của phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn trong ung thư thanh quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, 219 bệnh nhân được phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn do ung thư thanh quản, tại bệnh viện tai mũi họng trung ương từ tháng 10/2018 đến 9/2021. Kết quả: Tỷ lệ biến chứng là 17,4%, di chứng là 6,8%. Tỉ lệ biến chứng của từng phương pháp mở sụn giáp cắt dây thanh, cắt thanh quản bán phần ngang trên thanh môn, CHEP, Tucker lần lượt là 20,6%, 15,4%, 16,4%, 17,4%. Tỉ lệ di chứng của từng phương pháp là 0,9%, 38,5%, 14,5%, 6,8%.Tỉ lệ các biến chứng chảy máu 5%, tràn khí 9,5%, nhiễm trùng vết mổ 2,3%, viêm phổi 4,1%. Di chứng chỉ gặp hẹp thanh quản với tỉ lệ 6,8%. Kết luận: Phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn có tỉ lệ biến chứng và di chứng thấp. Các biến chứng và di chứng có thể xử lý được và đem lại kết quả tốt cho bệnh nhân.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ IN VITRO CỦA CÁC PHỐI HỢP KHÁNG SINH TRÊN PHẾ CẦU GÂY VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM
Authors: Thị Nam Phong Nguyễn , Viết Tín Phạm , Đình Sơn Võ , Thị Thúy Nga Trần , Thị Hồng Tươi Đỗ
Published: October 2021

Đặt vấn đề: Kháng sinh và các phác đồ phối hợp là các liệu pháp chính trong điều trị viêm phổi cộng đồng (VPCĐ). Trước những thách thức gia tăng nhanh chóng các chủng vi khuẩn phế cầu (PC) đa đề kháng tại Việt Nam, cần thiết phải đánh giá lại hiệu quả của các phối hợp kháng sinh nhằm hỗ trợ kiểm soát đề kháng kháng sinh và lựa chọn liệu pháp điều trị phù hợp. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát sự hiệp đồng tác dụng của một số phối hợp kháng sinh đang được sử dụng trong điều trị VPCĐ ở trẻ em trên các chủng phế cầu đa kháng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm đánh giá hiệu quả hiệp lực tác động của một số cặp phối hợp kháng sinh trên phế cầu đa kháng bằng phương pháp E-Test. Kết quả: Sự hiện diện của azithromycin, gentamicin làm giảm MIC của các kháng sinh sử dụng trong phối hợp với cefotaxim, ceftriaxon trên chủng PC. Các kháng sinh trong các cặp phối hợp (gentamycin + cefotaxim) và (gentamicin + ceftriaxon) làm tăng tác dụng hỗ trợ lẫn nhau trên chủng PCa, tuy nhiên chưa có tác dụng hiệp lực rõ ràng. Các cặp phối hợp macrolid và beta-lactam chưa thể hiện được tác dụng hiệp đồng diệt khuẩn in vitro. Kết luận: Trong trường hợp VPCĐ do phế cầu đa kháng thuốc, các phối hợp giữa nhóm macrolid và beta-lactam không đem lại hiệu quả hiệp lực tác động in vitro so với kháng sinh riêng lẻ. Các bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc lựa chọn các cặp kháng sinh phù hợp để nâng cao hiệu quả điều trị.
HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA XẠ TRỊ LẬP THỂ ĐỊNH VỊ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN CÓ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CỬA
Authors: Thị Ngà Đinh , Doãn Kỳ Thái , Anh Tuấn Nguyễn , Đình Châu Nguyễn , Quang Biểu Bùi , Thanh Bình Mai , Trường Giang Đinh , Văn Thái Nguyễn , Tiến Thịnh Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu và độc tính của kỹ thuật xạ trị lập thể định vị thân trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa (HKTMC). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc trên 31 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có huyết khối thân hoặc nhánh chính tĩnh mạch cửa, được điều trị bằng kỹ thuật xạ trị lập thể định vị thân, theo dõi từ 07/2018 đến 06/2021 tại Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108. Đánh giá tỷ lệ đáp ứng huyết khối, thời gian sống thêm toàn bộvà các tác dụng phụ. Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng huyết khối sau 3 tháng, 6 tháng lần lượt là 67,7%; 37,9%. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 13 tháng. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau 6 tháng, 1 năm lần lượt là 93,5%; 54,8%. Các độc tính chủ yếu độ 1-2 bao gồm giảm tiểu cầu, tăng enzyme gan, đau hạ sườn phải.Không có tử vong liên quan đến điều trị. Kết luận: Xạ trị lập thể định vị thân là phương pháp an toàn và có hiệu quả trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có HKTMC.
THỰC TRẠNG LO ÂU, TRẦM CẢM Ở HỌC SINH LỚP 12 TẠI 2 TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG CỦA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2020
Authors: Văn Mạnh Ngô , Thị Hương Ly Phạm
Published: October 2021

Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm mô tả thực trạng lo âu, trầm cảm của học sinh và một số yếu tố liên quan ở đối tượng học sinh lớp 12 tại 2 trường THPT của thành phố Thái Bình năm 2020. Nghiên cứu thu thập thông tin qua phát vấn bộ câu hỏi sử dụng bộ công cụ DASS-21. Kết quả cho thấy tỷ lệ học sinh có biểu hiện lo âu là 24%, trầm cảm là 60%. Về mức độ, tỷ lệ lo âu từ nhẹ, vừa, nặng, rất nặng lần lượt là 10,5%; 6,8%; 4,5%; 2,2%. Tỷ lệ trầm cảm từ nhẹ, vừa, nặng, rất nặng lần lượt là 13,3%; 24,2%; 10,3%; 12,2%. Sự thiếu quan tâm của bố mẹ, thầy cô làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm, lo âu ở học sinh. Ngoài ra thường xuyên bị áp lực thi, kiểm tra cũng là yếu tố làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm. Các yếu tố hài lòng về mối quan hệ bạn bè, và tình trạng hôn nhân của bố mẹ có liên quan tới tình trạng lo âu của đối tượng nghiên cứu. Tăng cường sự quan tâm của gia đình, bạn bè, thầy cô và nhà trường trong việc sắp xếp thời gian học sẽ góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ở học sinh.
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XƠ GAN MẤT BÙ DO VIÊM GAN VIRUS B BẰNG PHƯƠNG PHÁP GHÉP TẾ BÀO GỐC TUỶ XƯƠNG
Authors: Trường Giang Đào , Việt Tú Trần , Hồng Bàng Mai
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả của ghép tế bào gốc tủy xương tự thân để điều trị xơ gan mất bù do viêm gan B. Đối tượng và phương pháp: 29 bệnh nhân xơ gan mất bù do virus viêm gan B được điều trị ghép tế bào gốc tủy xương, từ tháng 6 năm 2016 đến tháng 8 năm 2019 và điều trị phác đồ chung cho bệnh nhân xơ gan. Thu thập 300ml dịch tủy xương, sau đó lọc khối tế bào đơn nhân, truyền vào qua qua động mạch gan. Các bệnh nhân được theo dõi trong 12 tháng và đánh giá kết quả dựa trên xét nghiệm cận lâm sàng và thang điểm Child- Pugh, MELD tại thời điểm 6 và 12 tháng. Kết quả: Nồng độ albumin máu có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê ở tất cả các thời điểm 6, 12 tháng. Điểm Child giảm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05; điểm MELD giảm, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, với p > 0,05. Sự khác biệt về tỷ lệ phân loại Child- Pugh ở thời điểm 6 tháng có ý nghĩa thống kê so với ban đầu, với p < 0,05. Kết luận: ghép tế bào gốc ở bệnh nhân xơ gan bước đầu cải thiện chức năng gan, điểm Child- Pugh.
NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN KHỚP VÀ PHẦN MỀM CẠNH KHỚP TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP - BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2020 - 2021
Authors: Thị Hương Nguyễn , Huyền Trang Trần , Văn Hùng Nguyễn
Published: October 2021

Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, nhiễm khuẩn khớp và phần mềm cạnh khớp ngày càng phổ biến trong nhóm bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai [2]. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây bệnh là vấn đề cần được quan tâm. Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét nguyên nhân gây bệnh và một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm khuẩn khớp và phần mềm cạnh khớp tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2020- 2021. Đối tượng nghiên cứu: 194 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn khớp và phần mềm cạnh khớp, điều trị nội trú tại khoa cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 55,7 ± 14,4, giới nam chiếm 68%, chủ yếu đến từ khu vực nông thôn. Trong đó có 25,7% bênh nhân nhiễm khuẩn khớp; 34,9% nhiễm khuẩn phần mềm cạnh khớp; 39,4% bệnh nhân có nhiễm khuẩn cả khớp và phần mềm cạnh khớp. Tỷ lệ phân lập ra vi khuẩn trong dịch khớp, phần mềm cạnh khớp và máu lần lượt là: 49,5% và 43,3% và 24,5%. Tụ cầu vàng kháng methicilin (MRSA) là căn nguyên gây bệnh chủ yếu, với 60% tìm thấy trong dịch khớp, 63,4% tìm thấy trong dịch ổ áp xe và 72% tìm thấy trong máu. 81,4% các bệnh nhân nghiên cứu tìm thấy đường vào rõ ràng. Các yếu tố nguy cơ quan trọng gây nhiễm khuẩn khớp và phần mềm cạnh khớp là: Có nhiễm trùng da, mô mềm trước đó (39,2%); sau thủ thuật cơ xương khớp (34,5%); có tiền sử mắc một số bệnh như: suy giảm miễn dịch và dùng các thuốc ức chế miễn dịch, gút, đái tháo đường, nghiện rượu, thoái hóa khớp, xơ gan... Kết luận: Nhiễm khuẩn khớp và phần mềm cạnh khớp chủ yếu gặp ở những bệnh nhân nam giới, tuổi cao, sống ở khu vực nông thôn. MRSA là căn nguyên gây bệnh phổ biến nhất. Nhiễm trùng da, mô mềm trước đó và sau các thủ thuật cơ xương khớp là 2 trong số các yếu tố nguy cơ gây bệnh thường gặp nhất.
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN CỰC DƯỚI VÀ PHỤC HỒI LƯU THÔNG DẠ DÀY – RUỘT THEO ROUX EN Y TRONG UNG THƯ HANG MÔN VỊ DẠ DÀY
Authors: Thanh Thông Nguyễn , Văn Vụ Kim
Published: October 2021

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt bán phần cực dưới và phục hồi lưu thông dạ dày – ruột theo Roux en Y trong ung thư hang môn vị dạ dày tại bệnh viện K từ 6/2019 đến 6/2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 55 bệnh nhân chẩn đoán ung thư hang môn vị tại bệnh viện K từ 6/2019 đến 6/2021 được phẫu thuật cắt bán phần cực dưới và phục hồi lưu thông dạ dày – ruột theo Roux en Y. Kết quả: Thời gian nằm viện trung bình là 8,65 ± 2,30 ngày, trong đó thời gian nằm viện của nhóm phẫu thuật nội soi (trung bình 7,36±1,21 ngày) ngắn hơn nhóm mổ mở (trung bình 8,98±2,41 ngày), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0.004). Tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ 5,45% (đều là nhiễm trùng vết mổ). Tại thời điểm 6 tháng sau mổ, tỷ lệ viêm miệng nối là 25,45%, tỷ lệ trào ngược là 12,73%, hội chứng Dumping gặp 3,64%, không có trường hợp nào mắc hội chứng Roux. Tỷ lệ bệnh nhân tăng cân trở lại là 83,64%, chất lượng cuộc sống theo thang điểm Spitzer đạt từ 8 điểm trở lên là 90.91%. Kết luận: Phục hồi lưu thông dạ dày – ruột theo Roux en Y sau phẫu thuật cắt bán phần cực dưới dạ dày mang lại nhiều lợi ích sau mổ với tỷ lệ biến chứng sớm, biến chứng tại thời điểm 6 tháng sau mổ thấp và chất lượng cuộc sống tốt cho bệnh nhân.
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
Authors: Thị Dương Lê , Văn Hùng Nguyễn , Huyền Trang Trần
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương mắt ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Đối tượng nghiên cứu: 52 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010, điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 10/2020 đến tháng 5/2021.  Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng cơ năng ở mắt là 65,4%, trong đó triệu chứng nhìn mờ là phổ biến nhất với tỉ lệ là 57,7%, ngứa là 25%, cảm giác khô rát là 19,2%, cảm giác có vật lạ trong mắt là 15,4%. Các triệu chứng đau mắt, đỏ mắt, ruồi bay ít gặp hơn. Có 86,5% số bệnh nhân có tổn thương mắt phát hiện qua khám mắt. Các dạng tổn thương mắt thường gặp trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu là khô mắt (53,8%), đục thủy tinh thể (51,9%), thoái hóa võng mạc (15%), viêm kết mạc (11,5%). Các tổn thương khác chiếm 19,1%. Tỉ lệ bệnh nhân có giảm thị lực là 61,5%. Kết luận: Các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cần được khám mắt do có gần 90% có tổn thương mắt với biểu hiện đa dạng, trong đó có trên 30% không có biểu hiện lâm sàng.
KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ HORMONE TUYẾN CẬN GIÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Authors: Đức Kỷ Ngô
Published: October 2021

Bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối phải lọc máu chu kỳ có rất nhiều các biến đổi về các chất như canxi, phospho và đặc biệt có tình trạng cường tuyến cận giáp làm tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp PTH (Parathyroid hormone). Mục tiêu: khảo sát nồng độ hormone tuyến cận giáp ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tất cả 80 bệnh nhân được chẩn đoán suy thận giai đoạn cuối có eGFR (mức lọc cầu thận ước tính) < 15 ml/ph/1,73m² được lọc máu chu kỳ, thời gian từ tháng 1/2021 – 6/2021, tại Bệnh viện hữu nghị đa khoa Nghệ An. Kết quả: Tuổi trung bình là 50,31 ± 17,031 tuổi, trong đó tuổi thấp nhất là 17 và cao nhất 93 tuổi. Nam có 49 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 61,3% và 31 bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ 38,7%. Đa số bệnh nhân có thiếu máu (88,8%). Mức lọc cầu thận trung bình 13,42 ± 9,03 ml/ph/1,73m². Nồng độ canxi máu là 2,12  ± 0,29 mmol/l và PTH là 569,06 ± 608,19 pg/ml. Tỷ lệ tăng nồng độ hormone PTH là 57,4% và PTH trong giới hạn bình thường chiếm 21,3%. Tỷ lệ giảm canxi máu là 37,5%.  Có mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ hormone PTH với eGFR (r = - 0,409; p < 0,05). Kết luận: Cường cận giáp thứ phát thường gặp ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ và tăng lên theo sự suy giảm của mức lọc cầu thận.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ THANG ĐIỂM YMRS Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC
Authors: Việt Hùng Đinh
Published: October 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn lưỡng cực bằng thang điểm YMRS. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 51 bệnh nhân rối loạn lưỡng cực được điều trị nội trú tại Khoa Tâm thần, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Hoang tưởng tự cao gặp nhiều nhất chiếm 84,21% và tăng khí sắc gặp 92,16%. Có 88,24% bệnh nhân tăng hoạt động và sự chi phối hành vi chiếm 71,05%. Khi bệnh nhân vào viện thì điểm trung bình YMRS 34,18 ± 11,25 điểm; sau 3 tuần điều trị thì điểm trung bình YMRS 13,63 ± 5,74 điểm. Kết quả điều trị bệnh nhân dùng kết hợp olanzapin và encorate là 9,16 ± 2,94 điểm. Kết luận: Lâm sàng ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực rất đa dạng và phong phú. Thang điểm YMRS là một công cụ khách quan để đánh giá giá tri các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân rối loạn lưỡng cực.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN VIÊM TUYẾN NƯỚC BỌT MANG TAI MẠN TÍNH
Authors: Thị Hường Đặng , Triệu Hùng Đặng , Diệu Hồng Đinh
Published: October 2021

Các phương pháp điều trị bảo tồn viêm tuyến nước bọt mang tai mạn tính ngày càng được quan tâm do điều trị phẫu thuật cắt tuyến nước bọt có chi phí cao, nhiều biến chứng; bên cạnh đó, khả năng của các tuyến phục hồi chức năng hoặc không có triệu chứng sau khi loại bỏ tắc nghẽn đã được chứng minh bằng thực nghiệm và lâm sàng. Mục tiêu: Mô tả kết quả điều trị bảo tồn viêm tuyến nước bọt mang tai mạn tính trong một số tài liệu đã công bố. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tổng quan và phân tích dữ liệu về kết quả điều trị bảo tồn viêm tuyến nước bọt mang tai mạn tính từ các bài báo, luận văn, luận án trên trang cơ sở dữ liệu Pubmed, Google Scholar, EBSCOhost Research Databases. Kết quả: Tổng hợp trong 155 nghiên cứu lọc tên bài và phần giới thiệu trên 3 trang cơ sở dữ liệu: Pubmed, Google Scholar, ESBCO host Research Databases được 32 nghiên cứu. Tiếp tục đánh giá chi tiết các tài liệu chọn được 5 tài liệu đạt tiêu chuẩn đưa vào phân tích: 3 nghiên cứu tiến cứu và 2 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Kết quả phân tích cho thấy: điều trị bảo tồn viêm tuyến nước bọt mang tai mạn tính bằng bơm rửa hệ thống ống tuyến, có kết hợp với các chất chống viêm, kháng khuẩn có hiệu quả cao, với kết quả cải thiện chỉ số VAS rõ rệt so với trước điều trị và tỷ lệ tái phát thấp. Bệnh nhân được bơm rửa hệ thống ống tuyến bằng penicillin có kết quả điều trị ổn định, không tái phát sau 8 năm. Kết hợp nội soi và bơm rửa hệ thống ống tuyến với betamethason cải thiện chỉ số VAS tốt hơn so với chỉ nội soi ống tuyến.  Kết luận: Điều trị bảo tồn viêm tuyến nước bọt mang tai mạn tính bằng bơm rửa hệ thống ống tuyến, có kết hợp với các chất chống viêm, kháng khuẩn có hiệu quả cao, với kết quả cải thiện chỉ số VAS rõ rệt so với trước điều trị và tỷ lệ tái phát thấp.
PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC SARCOM XƯƠNG NGUYÊN PHÁT THEO PHÂN LOẠI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI (WHO) NĂM 2013 VÀ TÌM HIỂU MỐI LIÊN QUAN VỚI TIÊN LƯỢNG BỆNH
Authors: Thị Hân Phạm , Văn Tờ Tạ
Published: October 2021

Mục tiêu: Phân loại mô bệnh học sarcom xương nguyên phát và tìm hiểu mối liên quan với tiên lượng bệnh trên các bệnh nhân sarcom xương tại bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 123 bệnh nhân được chẩn đoán sarcom xương và điều trị tại bệnh viện K. Kết quả: Trong 123 trường hợp, các típ mô bệnh học độ cao chiếm chủ yếu với 98,37% số ca. Trong số đó, dưới típ nguyên bào xương chiếm tỷ lệ cao nhất là 54,47%. Tiếp đến là típ nguyên bào xơ, nguyên bào sụn và các típ mô học độ cao khác. Các típ mô học độ thấp chỉ chiếm 1,63%. Sự khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê với p <<0,05. Xác suất sống sót chung sau 5 năm là 41,7% (95%CI = 0,33 – 0,54). Phân típ mô bệnh học không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với xác suất sống sót (p>0,05).
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ DI CĂN NÃO CÓ ĐỘT BIẾN EGFR TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Văn Kiên Nguyễn , Cẩm Phương Phạm
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến EGFR tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, cắt ngang trên 53 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến gen EGFR được điều trị thuốc ức chế tyrosine kinase kết hợp xạ phẫu dao gamma quay tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai thời gian từ 01/2016 đến 12/2020. Kết quả: 50,9% nam, tỷ lệ nam/nữ: 1,04/1, chủ yếu ở độ tuổi 50-69 (73,6%). 43,4% bệnh nhân hút thuốc lá, chỉ gặp ở nam giới. Triệu chứng hay gặp là triệu chứng hô hấp 54,7%, tiếp đến là chứng thần kinh 39,6%. Đa số bệnh nhân có chỉ số toàn trạng PS ECOG từ 0-1 (81,1%). Giai đoạn T1-2 gặp 64,2%, di căn hạch 58,5%, di căn não thường kết hợp di căn vị trí khác (64,2%) trong đó hay gặp nhất là di căn xương 49,1%, tiếp đến là di căn phổi, màng phổi 28,3%, tuyến thượng thận 5,7%, gan 3,7%. Đặc diểm u di căn não: Di căn 1 ổ gặp 47%, vị trí hay di căn là bán cầu đại não (79,2%), kích thước từ 1-20mm chiếm tỷ lệ cao nhất (69,9%), kích thước nhỏ 1-10mm chiếm 20,1%. Tỷ lệ bệnh nhân có đột biến Del19 chiếm đa số (67,9%), Del 19/L858R= 2,77/1. So với đột biến exon 21, đột biến Del 19 gặp nhiều ở nhóm nữ hơn (63,9%) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p= 0,005. Đa số bệnh nhân có nồng độ CEA, cyfra 21-1 đều cao hơn ngưỡng bình thường (81,8% và 70,3%). Di căn xương có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng tăng CEA bất thường với p=0,047. Kết luận: Bệnh nhân ung thư phổi di căn não có đột biến EGFR có tỷ lệ nam/ nữ cân bằng, đột biến Del 19 chiếm đa số, gặp nhiều ở nữ. CEA có độ nhạy cao trong dự báo tình trạng di căn toàn thân, đặc biệt là di căn xương.
MÔ HÌNH TẬT KHÚC XẠ Ở TRẺ 6 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG
Authors: Thị Nga Nguyễn , Thị Thu Hiền Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá mô hình tật khúc xạ ở trẻ 6 tuổi tại Bệnh viện Mắt Trung Ương và một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 117 trẻ 6 tuổi với 228 mắt được chẩn đoán tật khúc xạ tại khoa Khúc xạ Bệnh Viện Mắt Trung Ương từ tháng 9/2020 đến 7/2021. Kết quả: Hình thái tật khúc xạ phổ biến nhất là loạn thị (74,1%), tiếp theo đó là viễn thị (19,3%) và cận thị (6,6%). Mức độ tật khúc xạ cao trong nghiên cứu của chúng tôi có xu hướng cao hơn các nghiên cứu trong cộng đồng. Nhược thị chiếm tỷ lệ cao 42,1% trẻ mắc tật khúc xạ. Không có mối liên quan giữa tật khúc xạ và giới tính (p>0,05). Hình thái tật khúc xạ có mối liên quan tới mức độ nhược thị. Kết luận: Ở trẻ 6 tuổi mắc tật khúc xạ khám tại bệnh viện Mắt trung ương: tật loạn thị chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp đến tật viễn thị và thấp nhất là tật cận thị.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT RỐN GAN
Authors: Thanh Dũng Lê , Thanh Vân Anh Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư đường mật rốn gan, giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán xác định và chẩn đoán giai đoạn bệnh. Đối tượng nghiên cứu: Mô tả tiến cứu gồm 35 bệnh nhân với chẩn đoán lâm sàng ung thư đường mật rốn gan và được chụp cộng hưởng từ tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 7 năm 2019 đến tháng 7 năm 2021. Kết quả: Kích thước trung bình của thể khối và thể phát triển trong lòng đường mật  3,86±1,77cm; với thể thâm nhiễm, độ dày thành đường mật trung bình 6,53±4,04mm, chiều dài đoạn dày là 25,47±6,87mm. Trên chuỗi xung T1W, phần lớn u giảm hoặc đồng tín hiệu (93,8%), tín hiệu trên chuỗi xung T2W thay đổi. 96,8% trường hợp u hạn chế khuếch tán trên DWI. CHT có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 25%, giá trị dự báo dương tính 91,2%, giá trị dự báo âm tính 100%, độ chính xác 91,4% trong chẩn đoán ung thư đường mật rốn gan. CHT chẩn đoán đúng giai đoạn 83,9% trường hợp. Kết luận: Ung thư đường mật rốn gan thường giảm hoặc đồng tín hiệu trên chuỗi xung T1W, tín hiệu thay đổi trên chuỗi xung T2W, hạn chế khuếch tán trên DWI. Cộng hưởng từ là phương pháp rất có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá giai đoạn của ung thư đường mật rốn gan.
KẾT QUẢ CỦA CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG BẰNG HÌNH ẢNH LÊN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỆ SINH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH LỚP 6 TRƯỜNG THCS CỔ BI, GIA LÂM, HÀ NỘI NĂM 2020
Authors: Hồng Xiêm Hoàng , Thị Mỹ Hạnh Trần , Thị Châu Nguyễn , Thị Hằng Nga Đào , Văn Việt Đàm
Published: October 2021

Mục tiêu: nhận xét kết quả của can thiệp truyền thông bằng hình ảnh lên kiến thức, thái độ, thực hành VSRM của học sinh lớp 6 trường THCS Cổ Bi, Gia Lâm, Hà Nội. Đối tượng: Học sinh lớp 6 trường THCS Cổ Bi, Gia Lâm, Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: can thiệp cộng đồng không đối chứng, đánh giá hiệu quả trước sau. Kết quả: sau can thiệp điểm trung bình kiến thức tăng từ 7,01 lên 9,38, điểm trung bình thái độ tăng từ 6,99 lên 8,88, điểm trung bình thực hành tăng từ 5,00 lên 7,53. Tỉ lệ học sinh có kiến thức VSRM tốt tăng từ 27,91% lên 93,02%, tỉ lệ học sinh có thái độ VSRM tốt tăng từ 22,48% lên 52,71%, tỉ lệ học sinh thực hành VSRM tốt tăng từ 3,10% lên 41,86%. Kết luận: truyền thông bằng hình ảnh có hiệu quả làm tăng kiến thức, thái độ, thực hành VSRM của học sinh.
NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-pro BNP Ở BỆNH NHÂN SUY TIM DO TĂNG HUYẾT ÁP
Authors: Văn Tuấn Nguyễn , Thị Kiều Anh Trần
Published: October 2021

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định sự biến đổi nồng độ NT-pro BNP huyết thanh và mối liên quan giữa nồng độ NT-pro BNP huyết thanh với một số chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 120 bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp để khảo sát nồng độ NT-pro BNP. Kết quả: (1) Giá trị trung bình nồng độ NT-pro BNP huyết thanh của bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp ở nhóm giai đoạn A là 2168,92 ±2884,87pg/ml, giai đoạn B là 2826,2 ±1743 pg/ml, giai đoạn C là 11137,83 ± 8058 pg/ml, giai đoạn D là 16213,51 ±10944,03 pg/ml (p < 0,05); (2) Nồng độ NT-pro BNP huyết thanh có mối tương quan thuận chặt chẽ với các giai đoạn suy tim theo AHA/ACC-2008 (r =0,63; p<0,05); (3) Có mối tương quan giữa nồng độ NT-pro BNP huyết thanh với phân độ suy tim theo NYHA (r= 0,53; p < 0,05) và (4) Chưa thấy có sự tương quan giữa nồng độ NT-pro BNP huyết thanh với: chỉ số khối cơ thể, mức lọc cầu thận, hematocit ở bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp. Kết luận: Nồng độ NT-pro BNP huyết thanh tăng cao ở bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp và nồng độ chất này trong huyết thanh tương quan thuận với giai đoạn suy tim theo AHA/ACC-2008 và mức độ suy tim theo NYHA.
ĐÁNH GIÁ SỰ CÂN XỨNG MẶT CỦA BỆNH NHÂN SAI KHỚP CẮN LOẠI III TRÊN PHIM CẮT LỚP VI TÍNH 3D
Authors: Chí Hiếu Dương , Khánh Long Nguyễn , Trường Minh Nguyễn
Published: October 2021

Giới thiệu: Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá sự cân xứng mặt của bệnh nhân sai khớp cắn loại III trên phim cắt lớp vi tính 3D. Phương pháp: Nghiên cứu trên phim cắt lớp vi tính 3 chiều của 20 bệnh nhân có sai khớp cắn loại III xương được chia làm 2 nhóm là nhóm bất cân xứng (n=13) và nhóm cân xứng (n=7) theo độ lệch của điểm Menton (Me) mô mềm đến mặt phẳng dọc giữa. Kết quả: Bệnh nhân nhóm bất cân xứng có độ lệch của điểm Me trên xương và mô mềm lớn hơn có ý nghĩa so với nhóm cân xứng (p<0,05). Trong nhóm bất cân xứng, chiều dài cành lên và thân xương hàm dưới ở bên không lệch lớn hơn bên lệch cùng phía với Me. Độ chênh lệch giữa chiều dài cành lên và thân xương hàm dưới 2 bên trong nhóm bất cân xứng lớn hơn nhóm cân xứng có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Khoảng cách từ điểm Gonion và Jugale bên lệch cùng phía với Me đến các mặt phẳng dọc giữa và mặt phẳng đứng ngang lớn hơn bên không lệch. Kết luận: Bất cân xứng mặt thể hiện chủ yếu tại các vùng thuộc xương hàm dưới ở cành lên và thân xương hàm dưới. Trong nhóm bất cân xứng điểm Gonion và Jugale bên không lệch nằm ở phía trước và gần đường giữa hơn bên lệch cho thấy phức hợp xương hàm trên và hàm dưới có xu hướng xoay về cùng phía bên lệch. Do vậy cần đánh giá chính xác sự cân xứng và bất cân xứng để lên kế hoạch phẫu thuật phù hợp.
HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA VIÊM TẮC TĨNH MẠCH BÊN DO CHOLESTEATOMA HIỆN NAY
Authors: Thị Hồng Hoa Đoàn , Quang Hùng Nguyễn , Ngọc Hà Nguyễn
Published: October 2021

Viêm tắc tĩnh mạch bên là một trong những biến chứng nội sọ do VTG có cholesteatoma gây ra, hiện nay hiếm gặp nhưng nó diễn biến nặng. Biến chứng này thường được nghĩ đến ở những bệnh nhân có thủng màng nhĩ với biểu hiện chảy tai, sốt rét run và có triệu chứng thần kinh. CT-scan và MRI cho phép chẩn đoán sớm và có vai trò trong việc phát hiện các biến chứng nội sọ. Cần phải can thiệp phẫu thuật kịp thời và xem xét đến việc dùng thuốc chống đông. Tuy nhiên, hình thái lâm sàng ngày nay của viêm tai thay đổi theo thời gian. Nhân trường hợp biến chứng viêm tắc tĩnh mạch bên tĩnh mạch bên lan rộng do VTG mạn có cholesteatome với màng nhĩ đóng kín biểu hiện như VTG cấp ở nam thanh niên khỏe mạnh, chúng tôi muốn cập nhật chẩn đoán và phương hướng điều trị cholesteatoma với biến chứng VTTMB hiện nay.
TỔNG QUAN VỀ HIỆU QUẢ ĐÓNG CHÓP RĂNG VĨNH VIỄN BẰNG MINERAL TRIOXYDE AGGREGATE
Authors: Thị Thanh Tâm Đỗ , Thị Thái Hà Trịnh , Hồng Vân Lê , Thị Nhung Cao
Published: October 2021

Mục tiêu: Tổng kết hiệu quả điều trị đóng chóp răng vĩnh viễn bằng Mineral Trioxyde Aggregate (MTA) theo phương pháp tổng quan có hệ thống. Phương pháp: Tổng quan nghiên cứu có hệ thống với nhóm can thiệp sử dụng MTA, nhóm đối chứng sử dụng calcium hydroxide (Ca(OH)2). Trên đối tượng có răng vĩnh viễn chưa đóng chóp vì bệnh lý tủy hoại tử hoặc viêm quanh chóp mạn tính. Kết quả: Thời gian đóng chóp trung bình của nhóm chứng dao động trong khoảng từ 1,35 ± 0,275 tháng đến 3,0 ± 2,9 tháng, trong khi thời gian đóng chóp của nhóm đối chứng dao động từ 1,95 ± 0,45 tháng đến 7,93 ± 2,53 tháng. Số răng hình thành hàng rào tổ chức cứng quanh chóp ở nhóm chứng từ 7 - 29 răng, ở nhóm đối chứng từ 9 - 27 răng. Tỷ lệ đóng chóp thành công trên lâm sàng của các răng ở nhóm MTA dao động trong khoảng từ 90% đến 100%. Tỷ lệ đóng chóp thành công trên lâm sàng của các răng ở các nhóm đối chứng dao động trong khoảng từ 73,30% đến 93,33%. Tỷ lệ đóng chóp thành công trên X-quang của các răng ở nhóm MTA dao động trong khoảng từ 82,4% đến 100%. Tỷ lệ đóng chóp thành công trên X-quang của các răng ở các nhóm đối chứng dao động trong khoảng từ 75% đến 93,33%. Kết luận: Cả hai vật liệu MTA và Ca(OH)2 đều có tỷ lệ đóng chóp thành công trên lâm sàng, tỷ lệ thành công trên X-quang tương tự nhau. Tuy nhiên, về thời gian hình thành hàng rào tổ chức cứng (HRTCC) quanh chóp ở nghiên cứu này của MTA ngắn hơn rõ rệt so với Ca(OH)2.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ DI CĂN NÃO CÓ ĐỘT BIẾN EGFR BẰNG THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE KẾT HỢP XẠ PHẪU DAO GAMMA QUAY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Văn Kiên Nguyễn , Cẩm Phương Phạm , Thị Phương Thảo Nguyễn
Published: October 2021

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ kết hợp thuốc ức chế tyrosine kinase và xạ phẫu dao gamma quay điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến EGFR tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 53 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến gen EGFR, được điều trị bằng thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) kết hợp xạ phẫu dao gamma quay tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2016 đến 12/2020. Kết quả: 50,9% nam, tỷ lệ nam/nữ: 1,04/1, chủ yếu ở độ tuổi 50-69 (73,6%). Thể trạng theo ECOG từ 0-2, chủ yếu là 0-1 (81,1%). Di căn não thường kết hợp di căn các cơ quan khác (64,2%), nhiều nhất là di căn xương (49,1%), di căn phổi, màng phổi (28,3%). Các thuốc TKI được sử dụng: Erlotinib (47,2%), Gefitinib (43,4%), Afatinib (9,4%). Triệu chứng cơ năng cải thiện ở 88,7% bệnh nhân. Tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 69,0%, chủ yếu là đáp ứng một phần (66,7%), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các thuốc TKI với p >0,05. Thời gian sống thêm được tính theo phương pháp Kaplan-Meyer. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển đạt trung vị 14,0 tháng (khoảng tin cậy 95%: 11,6-16,4 tháng). Đáp ứng khách quan sau 3 tháng là yếu tố tiên lượng thời gian sống thêm bệnh không tiến triển với p<0,01. Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển tại não đạt 22,0 tháng (khoảng tin cậy 95%: 18,2-25,8 tháng). Điều trị toàn thân bằng Erlotinib cho thời gian sống thêm bệnh không tiến triển tại não dài hơn Gefitinib và Afatinib khi phân tích đa biến với p < 0,05. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ đạt 25,0 tháng (khoảng tin cậy 95%: 11,0-39,0 tháng), tỷ lệ sống 1 năm đạt 85,7%, 2 năm đạt 52,0%. Phân tích đa biến, điều trị toàn thân bước 2 bằng thuốc TKI bước 2 cho trung vị thời gian sống thêm toàn bộ dài hơn hóa chất và không điều trị lần lượt là 39 tháng, 20 tháng, 14 tháng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tác dụng phụ hay gặp của phác đồ là ban da (52,8%), tiêu chảy (16,9%), tăng men gan (11,3%), đều mức độ nhẹ đến vừa. Không có biến chứng giãn não thất, hoại tử mô não lành sau xạ phẫu. Tiêu chảy gặp nhiều ở nhóm điều trị bằng Afatinib hơn Erlotinib và Gefitinib, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Đa số bệnh nhân tuân thủ phác đồ, độc tính mức độ vừa làm 2 bệnh nhân phải tạm dừng thời gian ngắn, 2 bệnh nhân giảm liều. Kết luận: Điều trị bệnh nhân ung thư phổi di căn não có đột biến EGFR bằng thuốc ức chế tyrosine kinase kết hợp xạ phẫu dao gamma quay là phương pháp hiệu quả và an toàn.
THIẾT LẬP KHOẢNG NỒNG ĐỘ CỦA SÁU THÔNG SỐ THƯỜNG QUY AST, ALT, CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDE, GLUCOSE VÀ PROTEIN TRONG CHẾ TẠO MẪU NGOẠI KIỂM HÓA SINH
Authors: Hữu Tâm Trần , Quân Thụy Trương , Đình Dũng Vũ , Thị Hồng Phương Nguyễn , Thị Ngọc Vân Nguyễn , Thị Như Oanh Vũ , Đàm Châu Bảo Nguyễn
Published: October 2021

Xét nghiệm hóa sinh là một trong những chỉ định cận lâm sàng thường quy nhất tại các đơn vị y tế, các xét nghiệm này là căn cứ góp phần giúp các nhà lâm sàng đưa ra quyết định quan trọng cho công tác điều trị, chẩn đoán sớm và dự phòng bệnh, nghiên cứu khoa học trong y học,... Một trong những công tác nhằm đảm bảo độ tin cậy và chất lượng của xét nghiệm hóa sinh là ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm [1,2,3]. Để chế tạo mẫu ngoại kiểm cần có khoảng nồng độ cao, thấp,  bình thường của các thông số để sử dụng trong quá trình pha chế mẫu. Sáu thông số hóa sinh thường quy được khảo sát gồm protein, glucose, cholesterol, triglyceride, AST, ALT. Kết quả thu được khoảng nồng độ cao của glucose là 9,50 – 24,00mmol/L, protein là 95-115 g/L, cholesterol là 6,20–9,00mmol/L, triglyceride là 2,70 – 9,50mmol/L, AST là 95 - 350 U/L, ALT là 95 - 300 U/L; khoảng nồng độ thấp của glucose là 2,49 - 3,90 mmol/L, protein là 10 - 40 g/L, cholesterol là 2,50 – 3,70 mmol/L, triglyceride là 0,20 – 1,00 mmol/L, AST là 7 - 24 U/L, ALT là 7 - 24 U/L; khoảng nồng độ bình thường của glucose là 4,00 – 9,00 mmol/L, protein là 45-90g/L, cholesterol là 3,80–6,10 mmol/L, triglyceride là 1,10-2,60mmol/L, AST là 25-94U/L, ALT là 25-94 U/L.
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG Ở CÁC TRƯỜNG HỢP CHẤN THƯƠNG MŨI, XOANG QUA GIÁM ĐỊNH PHÁP Y THƯƠNG TÍCH
Authors: Đức Nhự Nguyễn , Anh Tuấn Trần
Published: October 2021

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương ở các trường hợp chấn thương mũi, xoang qua giám định pháp y thương tích. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 98 trường hợp chấn thương mũi, xoang được giám định xác định tỷ lệ thương tích tại Viện Pháp y quốc gia từ tháng 01/2016 đến tháng 10/2020. Kết quả nghiên cứu: Gãy xương mũi chiếm tỷ lệ cao nhất 56,12%, tổn thương xoang chiếm 35,71%, sẹo phần mềm chiếm 25,51%, vẹo vách ngăn mũi chiếm 14,29%, kết hợp sẹo và tổn thương mũi xoang 4,08%, tổn thương mũi, xoang với các tổn thương khác 21,43%. Có 85,71% không có di chứng liên quan đến chức năng mũi, xoang chiếm tỷ lệ cao nhất, ảnh hưởng đến hạn chế mức độ thở là 3,06%, viêm mũi xoang 6,12%, di chứng khác là 5,10%. Kết quả phát hiện tổn thương trùng hợp với chẩn đoán của bệnh viện là 84,69%, không trùng hợp là 15,31%. Vật gây thương tích do vật tày chiếm tỷ lệ cao nhất là 45,92%, vật sắc, nhọn chiếm 13,27%, hỏa khí 1,02%, không rõ vật gây thương tích là 3,06%, không yêu cầu giám định vật gây thương tích là 36,73%.
KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ASYMETRIC DIMETHYLARGININE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI
Authors: Thị Thúy Nguyễn , Việt Thắng Lê
Published: October 2021

Mục tiêu: Khảo sát nồng độ ADMA huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) có chỉ định ghép thận và tìm hiểu mối liên quan với một số yếu tố nguy cơ tim mạch (YTNCTM). Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang có đối chứng 118 bệnh nhân có BTMGĐC có chỉ định ghép thận và 83 người khỏe mạnh tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 3/2018- 4/2020. Kết quả: Nồng độ ADMA trung bình nhóm bệnh: 0,61 µmol/l cao hơn nhóm chứng: 0,32µmol/l với p < 0,001. Có 75,4% bệnh nhân tăng ADMA huyết tương. Tăng nồng độ ADMA liên quan với một số YTNCTM như RLLP máu (OR = 6,19), thừa cân béo phì (OR = 4,71), hút thuốc lá (OR =3,58). Kết luận: Tăng nồng độ ADMA huyết tương là phổ biến và có mối liên quan với một số YTNCTM ở bệnh nhân BTMTGĐC.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT
Authors: Văn Sỹ Đoàn , Văn Tuấn Nguyễn , Thành Long Nguyễn
Published: October 2021

Bệnh tâm thần phân liệt là một bệnh loạn thần nặng, có khuynh hướng tiến triển mạn tính và hay tái phát, ảnh hưởng đến chức năng nhận thức của bệnh nhân. Việc đánh giá các yếu tố nguy cơ giúp tiên lượng và lên kế hoạch điều trị. Mục tiêu: Tìm hiểu yếu tố liên quan đến suy giảm nhận thức ở bệnh nhân tâm thần phân liệt tại trung tâm chăm sóc và nuôi dưỡng người tâm thần Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 300 bệnh nhân được chẩn đoán TTPL, điều trị tại trung tâm chăm sóc và nuôi dưỡng người tâm thần Hà Nội từ tháng 10/2020 đến tháng 03/2021, có sử dụng đánh giá lâm sàng và thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu (MMSE). Kết quả: Tỷ lệ suy giảm nhận thức ở bệnh nhân tâm thần phân liệt là 87,3%, chủ yếu ở mức độ nhẹ.  Các yếu tố giới tính nữ, trình độ học vấn dưới TPHT, không có gia đình riêng là các yếu tố liên quan đến SGNT ở bệnh nhân TTPL. Kết luận: Suy giảm nhận thức ở bệnh nhân TTPL chiếm tỷ lệ cao, cần có kế hoạch can thiệp sớm để giảm gánh nặng cho gia đình bệnh nhân và xã hội.
Pyrogenic impact on biology activity of chernozem in model experiments
Authors: Vilkova Valeria , Kazeev Kamil , Shkhapatsev Aslan , Nizhelsky Mikhail , Kolesnikov Sergey
Published: October 2021

The influence of the pyrogenic effect on the biological properties of Haplic chernozem was investigated. For this, a series of model experiments was set up to simulate fires of various duration and intensity. A significant change in the biological properties of soils was found, as well as differences in the reactions of biological indicators to the pyrogenic effect. In different experiments, a different nature of changes in the reaction of the soil environment and the content of organic carbon, an increase in the content of readily soluble salts, was established. In all experiments, inhibition of catalase activity was noted, changes in peroxidase activity were more contradictory. In one of the experiments, stimulation of peroxidase activity was found. In order to study the methods of restoring the biological activity of post-pyrogenic soils, a model experiment was carried out using potassium humate, complex mineral fertilizer and phytoremediation. At the same time, no unambiguous results were obtained that would make it possible to recommend methods for the accelerated recovery of post-pyrogenic soils. Keywords: BIODIAGNOSTICS, FIRES, POSTPYROGENIC SOILS, ENZYME ACTIVITY, SOIL RESTORATION
NEW CULTURAL SUSTAINABILITY IN “OPEN CITIES”
Authors: MICKOV BILJANA , PIVAC TATJANA
Published: October 2021

‘Open city’ is a new term that was coined after the cultural policies of European cities had been established. This phrase reflects the need for citizens to participate in the establishment of the city’s cultural policy, which is part of a new sustainable system that involves a digital approach to cultural goods. Most European cities base their cultural policy on four key principles: cultural identity, cultural diversity – interculturality, creativity, and citizens’ participation in cultural life. Cultural development strategy must ensure that these principles are observed by and intertwined with all public policies. This approach indicates the development of artistic disciplines in all contemporary directions and should have a direct influence on local governments and those in charge of the cultural sector. Cultural tourism greatly increases residents’ participation in cultural projects.
Softening Behaviour of Indonesian Wood Species
Authors: Dwianto Wahyu , Iida Ikuho , Minato Kazuya
Published: October 2021

This paper deals with softening behaviour measurements of Indonesian wood species by static bending tests. Wood samples with a size of 110mm (R) x 10mm (T) x 4mm (L) were bending tested in air-dry at 20°C and 65% relative humidity (RH), in water saturation at 20°C, and in water saturation at 80°C to know the decreasing of modulus of elasticity (MOE) and modulus of rupture (MOR) due to moisture content (MC) and both moisture content and temperature (MCT) changes. The wood samples represented Randu (Bombax ceiba. L) as the lowest specific gravity, i.e. 0.27 to Lamtoro (Leucaena glauca (Willd) Benth) as the highest specific gravity, i.e. 0.81. The three-point static bending test was carried out by a mechanical testing machine with a load capacity of 100kgf, loading deflection speed of 5mm/min, a span distance of 80mm at a room with a temperature of 20°C and 65% RH for air-dry wood samples, and that for wet wood samples were conducted in a water bath at 20°C (change in MC) and 80°C (change in MCT), respectively. MOE and MOR increased linearly with specific gravity regardless of wood species. On the other hand, maximum deflection did not correlate with specific gravity for any MCT conditions. The relative MOE and MOR which were calculated in wet 20°C to air-dry were affected from hardly to strongly depending on the wood species. Meanwhile, they decreased extremely when saturated in water at 80°C regardless of wood species. The relative MOE and MOR due to the change in MC or MCT was independent of specific gravity, as well. Furthermore, chemical compositions of the wood species were analysed to clarify the main factors that affected the decreasing of MOE and MOR due to MC and MCT changes. The results showed that the percentage of lignin and hemicelluloses in each wood played an important role in decreasing the static bending properties. Relative MOE and MOR decreased with increasing lignin and hemicellulose contents. It can be concluded that the hygrothermal properties of lignin and hemicelluloses significantly affect the changes of elastic and strength properties of wood in softening conditions.