Клинический случай применения биореруляционного препарата для лечения энтезопатий при псориатическом артрите
Authors: Шкиреева Светлана 
Published: February 2025

У пациентки 50 лет с достоверным диагнозом псориатического артрита на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) развилось осложнение в виде экзокринной недостаточности поджелудочной железы с синдромом диспепсии, не позволившее продолжить противовоспалительную терапию согласно клиническим рекомендациям. Представленный клинический случай призван продемонстрировать врачам-специалистам возможности применения биорегуляционных препаратов в лечении пациентов с аутовоспалительными заболеваниями.
Особенностью описанного клинического случая является «мягкое» течение псориатического артрита, преимущественно проявляющееся у пациентки энтезопатиями различной локализации, а также болями и скованностью в нижней части спины без ярко выраженных артритов. Окончательный диагноз был верифицирован в 2018 году после развертывания полной клинической картины заболевания, позволившей диагностировать псориатический артрит согласно критериям CASPAR. Инициированная базисная противовоспалительная терапия метотрексатом в дозе 12,5 мг в неделю в комбинации с нимесулидом в дозе в 200 мг в день была отменена в 2021 году в виду достижения ремиссии заболевания. В связи с рецидивом симптомов псориатического артрита летом 2024 года в виде нарастания болей в области энтезисов различной локализации, болей и скованности в суставах, пациентка возобновила прием НПВП и увеличила дозу нимесулида до 400 мг в день, что спровоцировало развитие серьезного нежелательного явления – экзокринной недостаточности поджелудочной железы, потребовавшей госпитализации пациентки. В последствии на амбулаторном этапе лечения, находясь под наблюдением врача-гастроэнтеролога, пациентка обратилась к врачу-ревматологу в связи с выраженными болями (70 мм из 100 мм по визуально-аналоговой шкале) воспалительного характера в левом коленном суставе, локализующимися преимущественно в области верхнего края надколенника, болями в области больших вертелов бедренных костей и в местах прикрепления ахилловых сухожилий к пяточной кости. По результатам УЗИ левого коленного сустава установлена причина болей - энтезит латеральной головки четырехглавой мышцы бедра без признаков артрита. Принимая во внимание невозможность использования НПВП, пациентке было выполнено трехкратное введение Траумель® C (Traumeel® S) по 2,2 мл в область латеральной головки четырехглавой мышцы левого бедра под навигацией УЗИ с периодичностью 1 раз в неделю, терапия дополнена назначением таблетированной формы Траумель® C. Через месяц терапии биорегуляционным препаратом при УЗИ-контроле левого колена отмечена положительная динамика в виде «стихания» проявлений энтезита, а также снижение уровня боли в суставах и в области энтезисов с 70 мм до 10 мм по визуально-аналоговой шкале. Пациентка при повторном визите к врачу-ревматологу через месяц терапии биорегуляционным препаратом Траумель® C отметила значительное улучшение своего состояния, а также практическое полное прекращение болей и скованности в области энтезисов и нижней части спины.
Представленный клинический случай на практике демонстрирует успешное применение терапии многокомпонентным препаратом Траумель® C в лечении энтезопатий у пациентки с псориатическим артритом в условиях невозможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов.