bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Исследование ван-дер-ваальсовых кристаллов GaSe и GaS-=SUB=-x-=/SUB=-Se-=SUB=-1-x-=/SUB=- методом фотоотражения
Authors: Хахулин С.А. , Кох К.А. , Комков О.С.
Published: January 2022

Photoreflectance spectra of layered undoped GaSe and GaSxSe1-x crystals present Franz — Keldysh oscillations indicating the near-surface built-in electric field, that can participate in the separation of photoinduced charge carriers in ultrahigh-sensitive photodetectors based on these materials. The measured value of the field strength in GaSxSe1-x turned out to be almost 1.5 times less than in GaSe, that may indicate a smaller number of free charge carriers in the solid solution. The broadening parameter of GaSxSe1-x spectral lines is also significantly lower than in the case of GaSe. This is due to the fact that isovalent atoms, being added into the GaSe, fill Ga vacancies, reducing the number of defects and the concentration of intrinsic charge carriers. The high-field modulation mode observed in the photoreflectance spectrum of GaSxSe1-x doped with an Al donor impurity indicates a relatively small thickness of the depletion region due to the presence of a large number of free electrons.
Evaluation of the Need for Intensive Care in Children With Pneumonia: Machine Learning Approach
Authors: Liu Yun-Chung , Cheng Hao-Yuan , Chang Tu-Hsuan , Ho Te-Wei , Liu Ting-Chi , Yen Ting-Yu , Chou Chia-Ching , Chang Luan-Yin , Lai Feipei
Published: January 2022

Background

Timely decision-making regarding intensive care unit (ICU) admission for children with pneumonia is crucial for a better prognosis. Despite attempts to establish a guideline or triage system for evaluating ICU care needs, no clinically applicable paradigm is available.

Objective

The aim of this study was to develop machine learning (ML) algorithms to predict ICU care needs for pediatric pneumonia patients within 24 hours of admission, evaluate their performance, and identify clinical indices for making decisions for pediatric pneumonia patients.

Methods

Pneumonia patients admitted to National Taiwan University Hospital from January 2010 to December 2019 aged under 18 years were enrolled. Their underlying diseases, clinical manifestations, and laboratory data at admission were collected. The outcome of interest was ICU transfer within 24 hours of hospitalization. We compared clinically relevant features between early ICU transfer patients and patients without ICU care. ML algorithms were developed to predict ICU admission. The performance of the algorithms was evaluated using sensitivity, specificity, area under the receiver operating characteristic curve (AUC), and average precision. The relative feature importance of the best-performing algorithm was compared with physician-rated feature importance for explainability.

Results

A total of 8464 pediatric hospitalizations due to pneumonia were recorded, and 1166 (1166/8464, 13.8%) hospitalized patients were transferred to the ICU within 24 hours. Early ICU transfer patients were younger (P<.001), had higher rates of underlying diseases (eg, cardiovascular, neuropsychological, and congenital anomaly/genetic disorders; P<.001), had abnormal laboratory data, had higher pulse rates (P<.001), had higher breath rates (P<.001), had lower oxygen saturation (P<.001), and had lower peak body temperature (P<.001) at admission than patients without ICU transfer. The random forest (RF) algorithm achieved the best performance (sensitivity 0.94, 95% CI 0.92-0.95; specificity 0.94, 95% CI 0.92-0.95; AUC 0.99, 95% CI 0.98-0.99; and average precision 0.93, 95% CI 0.90-0.96). The lowest systolic blood pressure and presence of cardiovascular and neuropsychological diseases ranked in the top 10 in both RF relative feature importance and clinician judgment.

Conclusions

The ML approach could provide a clinically applicable triage algorithm and identify important clinical indices, such as age, underlying diseases, abnormal vital signs, and laboratory data for evaluating the need for intensive care in children with pneumonia.
Measuring Problematic Internet Use, Internet Gaming Disorder, and Social Media Addiction in Young Adults: Cross-sectional Survey Study (Preprint)
Authors: Moreno Megan , Riddle Karyn , Jenkins Marina C , Singh Ajay Paul , Zhao Qianqian , Eickhoff Jens
Published: January 2022

BACKGROUND

Digital technology use is nearly ubiquitous among young adults; this use provides both benefits and risks. The risks of technology use include maladaptive technology use or technology addiction. Several conceptualizations of these addictions have emerged, each with its own assessment tools. These conditions include problematic internet use (PIU), internet gaming disorder (IGD), and social media addiction (SMA). These conditions have been associated with health outcomes such as problematic alcohol use, sleep disorders, and mental illness. These maladaptive technology conditions have been most commonly studied in isolation from each other.

OBJECTIVE

The aim of this study is to examine PIU, IGD, and SMA together to better inform future research approaches and provider screening practices for young adults.

METHODS

This cross-sectional survey study was conducted using Qualtrics panel-based recruitment and survey hosting. We recruited US young adults aged 18-25 years. The survey assessed PIU, IGD, and SMA. Survey measures also included assessments of problematic alcohol use, sleep, depression, and anxiety. We evaluated the frequency of and overlap in positive screening scores among PIU, IGD, and SMA and modeled each condition using multivariate logistic regression. Finally, we calculated sensitivity and specificity, as well as the positive predictive value and negative predictive value of the screening tools using the most prevalent maladaptive technology type.

RESULTS

Our 6000 participants had an average age of 21.7 (SD 2.5) years. Of these 6000 participants, 3062 (51.03%) were female, 3431 (57.18%) were Caucasian, 1686 (28.1%) were in a 4-year college program, and 2319 (38.65%) worked full time. The mean PIU score was 3.5 (SD 3.1), and 53.58% (3215/6000) of participants met the criteria for PIU. The mean IGD score was 2.7 (SD 2.6), and 24.33% (1460/6000) of participants met the criteria for IGD. The mean SMA score was 7.5 (SD 5.7), and 3.42% (205/6000) met the criteria for SMA. Across all 3 maladaptive technology use diagnoses, there were varied associations with demographic variables and similar overlap with health outcomes. The sensitivity of PIU screening to detect IGD was 82% and to detect SMA was 93%, whereas the specificity and positive predictive value were much lower (37%-54% specificity; 6%-37% positive predictive value).

CONCLUSIONS

This cross-sectional survey screened a large national sample of adolescents and young adults for PIU, IGD, and SMA to determine prevalence and overlap, demographic associations with each, and associations between these technology-related conditions and health outcomes. There was overlap across PIU, IGD, and SMA in some associated demographic variables and health outcomes. However, the patterns in the associated variables demonstrated unique qualities of each of these conditions.

CLINICALTRIAL
Sexual Health Assessment as Part of a Whole Health Model to Care: Improving Communication and Technological Barriers (Preprint)
Authors: Uzdavines Alex , Helmer Drew A. , Spelman Juliette , Mattocks Kristin M. , Johnson Amanda M. , Chardos John F. , Lynch Kristine E. , Kauth Michael R.
Published: January 2022

UNSTRUCTURED

Sexual health is the state of well-being regarding one’s sexuality, not just the absence of disease or dysfunction. Sexual health is highly valued by most people and associated with overall health. Assessment of sexual health, including sexual orientation and gender identity, should be integrated into the whole health approach to care. Addressing sexual health will enhance preventive care, promote healthy sexual functioning, and optimize overall health and well-being.
Unfortunately, sexual health is not routinely assessed in clinical practice. One of the primary barriers is a gap in communication between patients and providers. Providers cite beliefs that patients will bring up sexual concerns themselves, or that patients might be offended by discussing sexual health. By contrast, patients often report an expectation that providers will bring up sexual health, and be comfortable with sexual health discussions in the clinic setting.
Within the Veterans Health Administration (VHA), the lack of a sexual health template within the electronic health record (EHR) adds an additional technological barrier. The VHA’s transition toward whole health and updates to its EHR will provide unique opportunities to integrate sexual health assessment into routine care. We highlight future system modifications to address this within the VHA.
Given the multifaceted barriers to sexual health assessment, it will be vital for healthcare systems integrating a whole health approach to develop both practical and educational interventions to address the communication gap. VHA’s expertise in developing and implementing EHR-based quality improvements and health education interventions may help inform interventions beyond VHA.
Assessment of Smartphone Apps for Common Neurologic Conditions (Headache, Insomnia, and Pain): Cross-sectional Study (Preprint)
Authors: Minen Mia T , George Alexis , Camacho Erica , Yao Leslie , Sahu Ananya , Campbell Maya , Soviero Mia , Hossain Quazi , Verma Deepti , Torous John
Published: January 2022

BACKGROUND

There are thousands of apps for individuals struggling with headache, insomnia, and pain, but it is difficult to establish which of these apps are best suited for patients’ specific needs. If clinicians were to have access to a platform that would allow them to make an informed decision on the efficacy and feasibility of smartphone apps for patient care, they would feel confident in prescribing specific apps.

OBJECTIVE

We sought to evaluate the quality of apps for some of the top common, disabling neurologic conditions (headache, insomnia, and pain) based on principles derived from the American Psychiatric Association’s (APA) app evaluation model.

METHODS

We used the Mobile Health Index and Navigation database and expanded upon the database’s current supported conditions by adding 177 new app entries. Each app was rated for consistency with the APA’s app evaluation model, which includes 105 objective questions based on the following 5 major classes of consideration: (1) accessibility, (2) privacy and security, (3) clinical foundation, (4) engagement style, and (5) interoperability. These characteristics were evaluated to gain a broader understanding of the significant features of each app category in comparison against a control group.

RESULTS

Approximately 90% (187/201) of all apps evaluated were free to download, but only 50% (63/201) of headache- and pain-related apps were truly free. Most (87/106, 81%) sleep apps were not truly free to use. The apps had similar limitations with limited privacy, accessibility, and crisis management resources. For example, only 17% (35/201) of the apps were available in Spanish. The apps offered mostly self-help tools with little tailoring; symptom tracking was the most common feature in headache- (32/48, 67%) and pain-related apps (21/47, 45%), whereas mindfulness was the most common feature in sleep-related apps (73/106, 69%).

CONCLUSIONS

Although there are many apps for headache, pain, and insomnia, all 3 types of apps have room for improvement around accessibility and privacy. Pain and headache apps share many common features, whereas insomnia apps offer mostly mindfulness-based resources. Given the many available apps to pick from, clinicians and patients should seek apps that offer the highest-quality features, such as complete privacy, remedial features, and the ability to download the app at no cost. These results suggest that there are many opportunities for the improvement of apps centered on headache, insomnia, and pain.
Малоинвазивный остеосинтез при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого возраста
Authors: Klimovitsky V.G. , Borodin D.V.
Published: January 2022

Определены сложности, возникающие в ходе оперативного вмешательства на проксимальном отделе бедренной кости при использовании современных методов остеосинтеза. Использование специальной проксимальной бедренной пластины для остеосинтеза переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста дало возможность минимизировать операционную травму, уменьшить продолжительность операции, разрешить раннюю осевую нагрузку. При этом дополнительного оборудования для выполнения вмешательства не потребовалось.
Характеристика інфекційних ускладнень у постраждалих із політравмою
Authors: Guryev S.O. , Tanasiyenko P.V.
Published: January 2022

У статті висвітлено проблему інфекційних ускладнень травматичного процесу в постраждалих із політравмою. Вивчені та наведені характеристика та структура інфекційних ускладнень політравми. Наведено клінічні результативні ризики виникнення інфекційних ускладнень. Доведено провідну роль у виникненні ускладнень виду системи у відповіді організму на пошкодження.
Лабораторні маркери прогнозування іммобілізаційного остеопорозу при переломах проксимального відділу стегна у хворих з ожирінням
Authors: Loskutova I.V. , Rudoy B.S.
Published: January 2022

Установлено, що при комплексному обстеженні хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння слід включати додаткове вивчення імунологічних та біохімічних показників для раннього прогнозування іммобілізаційного остеопорозу в цієї категорії пацієнтів. Доведено доцільність використання імуномодулюючих засобів, гепатопротекторів та донаторів оксиду азоту в комплексному лікуванні хворих з ожирінням при переломі стегна, які перебувають у стані тривалої гіподинамії.
Злокачественные первичные редко встречающиеся опухоли костей
Authors: Grebenyuk Yu.A.
Published: January 2022

В статье обобщен опыт собственных наблюдений злокачественных первичных редко встречающихся опухолей человека, дано подробное описание клинической картины, алгоритма диагностики и лечения малоизвестных опухолей, проанализированы отдаленные результаты лечения, а также раскрыты факторы, влияющие на результат лечения.
Патогенетическое обоснование применения бисфосфонатов при постменопаузальном остеопорозе
Authors: Orlenko V.L.
Published: January 2022

В статье представлены современные данные о проблеме остеопороза, его высокой распространенности, описаны особенности бессимптомного течения с последующим развитием серьезных осложнений. В формировании остеопоротических изменений в костях важная роль принадлежит нарушениям в гормональной регуляции ремоделирования. Целый ряд системных гормонов оказывает влияние на обмен в костной ткани: глюкокортикоиды, тироксин, эстрогены, соматотропный гормон и другие. Детально описаны диагностические маркеры синтеза и резорбции костной ткани. Особое внимание уделено лечению бисфосфонатами — препаратами с антирезорбтивной активностью, детально обосновано их патогенетическое применение у пациенток с постменопаузальным остеопорозом.
Особливості реабілітації хворих із переломами головки променевої кістки після реконструктивних оперативних втручань
Authors: Kurinny I.M. , Strafun O.S.
Published: January 2022

Переломи ділянки ліктьового суглоба становлять близько 4,3 % від загальної кількості переломів. Ліктьовий суглоб схильний до розвитку контрактур після травм, і переломи його кісток часто можуть призводити до істотних функціональних порушень. У роботі подані розроблені рекомендації з реабілітації пацієнтів після реконструктивних оперативних втручань на головці променевої кістки.Проаналізовано віддалені результати лікування пацієнтів після реконструктивних оперативних втручань із приводу перелому проксимальних відділів променевої кістки. Загальна кількість спостережень — 46: 18 чоловіків та 28 жінок. Вік хворих коливався від 7 до 62 років та в середньому становив 30,03 ± 12,66 року. Права кінцівка страждала в 29 випадках, ліва — в 17. Реабілітація хворих після хірургічного лікування переломів головки променевої кістки має важливе значення, її характер та інтенсивність залежать від типу хірургічного втручання та часу, що минув після операції. Важливими віхами в досягненні повного об’єму рухів у ліктьовому суглобі ми вважаємо: гіпсування хворих у післяопераційному періоді в положенні розгинання в ліктьовому суглобі; початок активної реабілітаційної програми з 1-го дня після оперативного втручання; застосування змінних іммобілізаційних шин для ліктьового суглоба в положеннях максимального згинання та розгинання ліктьового суглоба з поступовою їх заміною при досягненні більшого кута. Розроблена нами система післяопераційної реабілітації ліктьового суглоба дозволила отримати 80 % добрих та відмінних результатів лікування у групі пацієнтів із переломами головки променевої кістки.
Флеботон как базовый препарат в лечении венозной недостаточности в травматологической практике
Authors: Lobanov H.V. , Solonitsyn Ye.A. , Zhukov Yu.B. , Borovoi I.S.
Published: January 2022

Обобщен опыт лечения 80 пациентов с венозной и лимфатической недостаточностью при переломах бедренной кости огнестрельного и травматического генеза. На основании этого рассмотрен механизм действия поливалентных флеботропных препаратов, в частности препарата Флеботон Sopharma. С помощью клинической оценки показана эффективность применения препарата Флеботон в лечении сосудистой недостаточности в поврежденной конечности у послеоперационных больных, его хорошая переносимость.
Физиотерапевтическая реабилитация больных с поражениями голени и голеностопного сустава с использованием препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель
Authors: Rushai A.K. , Klimovitskyi V.H. , Bohdanova L.V. , Chuchvarev R.V. , Valiushko T.V. , Bodachenko K.A.
Published: January 2022

В работе изложен опыт проведения фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель у больных с посттравматическим остеомиелитом дистального отдела костей голени и артрозом голеностопного сустава. Обоснована клиническая целесообразность, показана высокая эффективность и безопасность предложенного метода лечения.
Зв’язок між структурно-функціональним станом кісткової тканини та частотою низькоенергетичних переломів у жінок у постменопаузальному періоді
Authors: Orlyk T.V. , Povorozniuk V.V. , Dzerovych N.I.
Published: January 2022

Втрата кісткової тканини при остеопорозі відбувається непомітно, тому захворювання часто виявляється вже після розвитку перелому. Частота переломів збільшується з віком як у жінок, так і в чоловіків. Остеопороз і пов’язані з ним переломи ведуть до збільшення показників захворюваності, інвалідності, знижують якість життя і призводять до збільшення смертності.Золотим стандартом діагностики остеопорозу на сьогодні залишається двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (ДРА). За даними ДРА, основною кількісною характеристикою структурно-функціонального стану кісткової тканини є показник мінеральної щільності (МЩКТ), основною якісною — показник якості трабекулярної кісткової тканини (TBS). Відомо, що з віком обидва показники зменшуються і погіршується стан кісткової тканини.
Клініко-нозологічна структура пошкоджень довгих кісток у постраждалих внаслідок дорожньо-транспортних пригод
Authors: Huriev S.O. , Yevdoshenko V.P. , Satsyk S.P.
Published: January 2022

У статті наведені дані аналізу 139 випадків пошкоджень довгих кісток при політравмі внаслідок дорожньо-транспортних пригод. Розглянуті основні клініко-нозологічні характеристики пошкоджень довгих кісток. Встановлено, що пошкодження довгих кісток найбільш часто поєднуються з пошкодженням голови — 60,21 %, грудної клітки — 11,74 % та живота — 8,67 %. Множинні пошкодження кінцівок становлять 10,20 %. Пошкодження довгих кісток нижніх кінцівок було у 56,84 %, верхніх кінцівок — у 23,02 %, верхніх і нижніх кінцівок — у 20,14 % випадків. Правобічні пошкодження становили 43,17 %, лівобічні — 39,57 %, двобічні пошкодження — 17,26 %. Пошкодження великої гомілкової кістки спостерігалося у 30,2 %, малої гомілкової кістки — у 25,09 %, стегнової кістки — у 18,04 %, плечової кістки — у 14,9 %, променевої кістки — у 7,06 %, ліктьової кістки — у 4,71 %. Коефіцієнт поєднання пошкоджень довгих кісток у групі пацієнтів, які вижили, становив 1,71, у групі пацієнтів, які померли, — 2,48, у загальному масиві дослідження — 1,83. У 16,08 % випадків спостерігалися прості пошкодження, у 76,47 % — уламкові, у 7,45 % — багатоуламкові. Пошкодження сегментів окремих довгих кісток характеризуються варіабельністю, але в загальному масиві дослідження майже однакові: проксимальний сегмент — 33,11 %, діафізарний сегмент — 32,76 %, дистальний сегмент — 34,13 %. У 12,97 % випадків спостерігалося пошкодження двох, як правило, суміжних сегментів.
Вплив системного остеопорозу на репаративну регенерацію кісткової тканини
Authors: Povoroznyuk V.V. , Makogonchuk A.V.
Published: January 2022

Експериментальне дослідження проведене на 40 статевозрілих самицях щурів породи Vistar віком 6 місяців. Тварини були розподілені на дві групи по 20 осіб у кожній. Щурам 1-ї групи було зроблено двобічну оваріоектомію. Щурам 2-ї (контрольної) групи оваріоектомію не проводили. Після оваріоектомії за тваринами спостерігали впродовж 4 міс., необхідних для розвитку моделі постменопаузального остеопорозу у тварин основної (1-ї) групи. Потім тваринам обох груп здійснювали дірчастий перелом дистального метаепіфізу стегнової кістки. Застосовувалися такі методи дослідження: двохенергетична рентгенівська денситометрія, гістоморфологічне дослідження, біомеханічне дослідження регенерату. Встановлено, що наявність системного остеопорозу в експериментальних тварин не впливає на перебіг репаративного процесу на ранній та середній стадіях утворення мозолі, однак спричиняє вірогідне зниження якісних та кількісних показників регенерату на стадіях формування та мінералізації остеоїду порівняно з тваринами контрольної групи.
Итоги многолетнего опыта лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза в остром и раннем периодах травматической болезни
Authors: Kalinkin O.G.
Published: January 2022

Изучены архивные материалы 1278 больных с политравмой. Из них у 445 (34,8 %) имела место множественная и сочетанная травма таза. Показано, что коррекция кровопотери и вызванных ею нарушений одной лишь инфузионно-трансфузионной терапией у этой категории пострадавших недостаточно эффективна. Наиболее эффективным является сочетание инфузионной терапии с ранним остеосинтезом костей таза. Такой подход реализован в разработанной институтом медицинской технологии лечения пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями таза. Применение технологии позволило снизить летальность у пострадавших с множественной и сочетанной травмой, доминирующим компонентом которой является нестабильное повреждение костей таза, на 9,2 % (р < 0,01), в том числе при сочетанной травме органов двух и более полостей и опорно-двигательной системы (ОДС) — на 26,4 % (р < 0,001), при сочетанной травме внутренних органов и ОДС — на 27,7 % (р < 0,05).
Ендопротезування кульшового суглоба у людей старших вікових груп при внутрішньосуглобових переломах шийки стегна
Authors: Muzychenko P.F. , Radomsky O.A. , Danylenko I.V. , Vendolin V.Yu. , Solomakhin G.D.
Published: January 2022

У даній роботі наведений досвід ендопротезування кульшового суглоба при переломах шийки стегна в пацієнтів старших вікових груп.У вступі наведені дані світової статистики, обґрунтована доцільність ендопротезування і його переваги порівняно з остеосинтезом.Авторами накопичений значний клінічний матеріал (386 пацієнтів), а також проведене вивчення віддалених результатів, що дозволило їм зробити висновки з метою поліпшення результатів лікування даної патології.
Хірургічне лікування деформації стегнової кістки за типом «палиці пастуха» при фіброзній дисплазії у дітей та підлітків
Authors: Guk Yu.M. , Martsynyak S.M. , Zyma A.M. , Oliynyk Yu.V.
Published: January 2022

У статті висвітлені сучасні науково-практичні позиції, що стосуються різних методик хірургічного лікування дифузійного ураження стегнової кістки при поліосальній формі фіброзної дисплазії у дітей і підлітків. Авторами проведений аналіз хірургічного лікування 29 пацієнтів при даній патології, описані методики лікувального й профілактичного остеосинтезу з використанням інтрамедулярних блокуючих конструкцій. Доведені доцільність і переваги використання інтрамедулярного армування для підвищення механічних характеристик ураженої кістки як із лікувальною, так і з профілактичною метою, а саме запобігання виникненню й корекції вже наявної деформації стегнової кістки за типом «палиці пастуха» .
Медикаментозна корекція структурно-функціонального стану хрящової тканини при аліментарному d-гіповітамінозі
Authors: Gaiko G.V. , Kalashnikov O.V. , Brusko A.T. , Chalaydyuk T.P.
Published: January 2022

Гістоморфологічними, включаючи кількісні методи, дослідженнями на 50 щурах-самцях лінії Вістар, у яких моделювали аліментарний D-гіповітаміноз, визначено порушення структури епіфізарного і суглобового хрящів. Доведений дозозалежний вплив вітаміну Е на корекцію порушень структури епіфізарного та суглобового хряща. Доза вітаміну Е 0,6 мг найбільш ефективно сприяє відновленню структури і функції епіфізарного та суглобового хряща в умовах аліментарного D-гіповітамінозу. Встановлена нами можливість корекції структурно-функціонального стану хрящової тканини може бути використана для лікування захворювань, що супроводжуються D-гіповітамінозом.
Проблемні аспекти сучасного накісткового остеосинтезу
Authors: Bilinsky P.I. , Chernousov V.O. , Vykhrov S.L. , Shyshko Е.O.
Published: January 2022

У цій статті наведений аналіз 33 випадків ускладнень і незадовільних результатів застосування LCP-пластин. Вони створені на основі сучасної технології, досить складні в застосуванні, вимагають дотримання багатьох деталей, наявності допоміжних засобів. З позиції системного підходу проаналізований вплив на процес зрощення об’єктивних і суб’єктивних факторів, обумовлених у просторовому й часовому вимірі. На основі цього вироблені профілактичні заходи для запобігання можливим ускладненням. Нова технологія АО вимагає суворих показань до остеосинтезу, наявності в лікаря певного досвіду, належного матеріального забезпечення. В іншому випадку шкода від її використання може бути значно більша від користі, що може принести ця багатообіцяюча сучасна технологія.
Математическое моделирование контактных напряжений и объема движений в локтевом суставе при переломе блока плечевой кости со смещением
Authors: Makarov V.B. , Levadnyi Ye.V. , Strafun A.S.
Published: January 2022

Авторами построена необходимая геометрическая модель локтевого сустава, соответствующая требованиям к проведению математического моделирования. В программной среде ABAQUS на основе построенной геометрической модели был смоделирован перелом 13B2 (AO/ASIF) дистального отдела плечевой кости с различными величинами смещения суставной поверхности блока плечевой кости — 2, 3, 4 и 5 мм. На основе геометрической модели создана расчетная конечно-элементная модель и выполнен численный эксперимент. Установлено, что с ростом величины смещения отломка плечевой кости растет величина контактного напряжения суставных поверхностей в плечелучевом суставе с одновременным уменьшением площади контакта. Контактные напряжения суставных поверхностей резко возрастают при смещении фрагментов на 4–5 мм. Установлена зависимость угла сгибания и величины смещения отломка в зависимости от роста контактных напряжений, которая показывает, что смещение отломка на 2–3 мм в случае перелома 13В2 (AO/ASIF) существенно не уменьшает угол сгибания в локтевом суставе, несмотря на повышение контактных напряжений до 20–30 % по сравнению с физиологическими напряжениями. Данный факт может свидетельствовать о возможности консервативного лечения и последующей активной реабилитации. Таким образом, смещение внутрисуставных отломков на 2–3 мм можно рассматривать как максимально допустимое смещение, которое не будет в значительной степени ограничивать движения в локтевом суставе.
Структурно-функціональний стан судин при розладах репаративного остеогенезу на фоні гіпергомоцистеїнемії та асоційованих порушень
Authors: Bezsmertnyi Yu.O.
Published: January 2022

У статті наведені результати дослідження структурно-функціонального стану судин на фоні гіпергомоцистеїнемії та асоційованих порушень у 33 хворих із розладами репаративного остеогенезу на рівні гомілки. Установлено, що при гіпергомоцистеїнемії реєструються виражені структурно-функціональні зміни судин венозного русла кістки та параосальних тканин ушкодженої кінцівки, вираженість яких залежить від типу порушення кісткоутворення, асоційованих молекулярних та генетичних порушень, і проявляються ознаками венозної гіпертензії з порушенням часових та об’ємних характеристик контрастування внутрішньокісткових, періостальних та параосальних судин.
Применение блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов диафиза бедренной и большеберцовой костей у подростков
Authors: Klimovitsky V.G. , Zhilitsyn Ye.V. , Chuguy Ye.V. , Voropayev V.N.
Published: January 2022

В статье представлен анализ применения блокируемого внутрикостного остеосинтеза при диафизарных переломах бедренной и большеберцовой костей у 52 пациентов в возрасте 14–17 лет. Применение методики обеспечивает раннюю реабилитацию с хорошими анатомо-функциональными результатами у подростков.
Результаты оперативного лечения больных с переломами задней стенки вертлужной впадины, леченных традиционным способом с использованием хирургического доступа Кохера — Лангенбека
Authors: Lobanov G.V. , Prudnikov Yu.V.
Published: January 2022

В первом сообщении приведены результаты исследований функционального состояния нервно-мышечного аппарата и периферического кровообращения нижних конечностей больных с переломами задней стенки вертлужной впадины, леченных традиционным способом с использованием доступа Кохера — Лангенбека. Результаты исследований свидетельствуют о нарушении трофики тканей тазобедренного сустава, способствующем развитию осложнений дистрофического характера в виде асептического некроза вертлужной впадины, головки бедренной кости, гетеротопической оссификации, рентгенологически диагностируемых в 72 % случаев.
Внутренний остеосинтез вертлужной впадины: проблемные вопросы
Authors: Kanzyuba A.I. , Klimovitsky V.G. , Kanzyuba M.A.
Published: January 2022

Цель работы — с позиции клинико-рентгенологических и интраоперационных наблюдений обосновать дифференцированный подход к выбору хирургической тактики при переломах вертлужной впадины. Представлен опыт хирургического лечения 136 пациентов. Планирование и выполнение остеосинтеза основывается на детальном изучении особенностей повреждения тазобедренного сустава и всего тазового кольца по данным рентгенологического исследования. Многообразие вариантов переломов вертлужной впадины требует дифференцированного отношения к выбору способа оперативного вмешательства и в целом лечебной тактики.
Механико-математическая модель системы металлоостеосинтеза и расчет ее напряженно-деформированного состояния
Authors: Nikiforov R.R. , Kutsenko S.N. , Kostandov Yu.A. , Ramsky R.S. , Shipovsky I.Ye. , Mityunin D.A. , Lei Xui
Published: January 2022

Широкое внедрение в последние десятилетия интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза показало необходимость исследования допустимых значений компрессии при использовании металлоконструкций, т.е. расчета на прочность системы «металл — кость». В статье представлены материалы исследования напряженно-деформированного состояния системы металлоостеосинтеза при использовании блокируемого фиксатора Блискунова. Для исследования напряженно-деформированного состояния конструкций использовались аналитические или численные расчеты, проводились натурные или модельные эксперименты. Анализ результатов расчетов напряженно-деформированного состояния модели системы «фиксатор — кость», проведенных для областей, наиболее опасных с точки зрения прочности при диаметре фиксатора 10 мм, диаметре блокирующих винтов 5 мм, диаметре компрессирующего винта 7 мм, позволяет сделать следующие выводы: задание компрессии путем перемещения компрессирующего винта больше чем на 1,5 мм приводит к смятию кости в зоне более 50 % площади сечения в местах блокирующих элементов и создает в стенках паза фиксатора напряжение, которое приближается к границе прочности титанового сплава; допустимым является задание компрессии путем смещения компрессирующего винта М-7 на величину до 1,0 мм, что соответствует одному его обороту после надежного введения в полный контакт отломков кости.
Сурфактантное состояние синовиальной жидкости у больных гонартрозом
Authors: Lukashenko L.V.
Published: January 2022

У пациентов, страдающих остеоартрозом с вторичным воспалением коленных суставов, интегральное сурфактантное состояние синовии зависит от пола больных, распространенности артикулярного синдрома и наличия узелков Гебердена и Бушара. При этом на содержание общего белка в суставном ликворе влияет рентгенологическая стадия болезни, на уровень С-реактивного белка — параметры индекса Лансбури, глюкозы — кисты Бейкера, нитритов — тендовагиниты, мочевой кислоты — интраартикулярные хондромные тела. Причем существуют связи показателей поверхностно-активных веществ с физико-химическими адсорбционно-реологическими поверхностными значениями вязкости, упругости, вязкоэластичности, натяжения и релаксации, а прогностическое значение в течении гонартроза может иметь суммарная концентрация протеинов.
Новый вариант методики закрытой репозиции и минимально инвазивного металлоостеосинтеза при лечении закрытых переломов пяточной кости
Authors: Ankin N.L. , Levchenko V.A. , Levchenko A.V.
Published: January 2022

Представлен новый вариант методики закрытой одномоментной инструментальной репозиции фрагментов пяточной кости и их минимально инвазивного металлоостеосинтеза винтами, учитывающий современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с закрытыми переломами пяточной кости. Детально описана минимально инвазивная техника операции и разработанная конструкция устройства, оптимизирующего условия ее выполнения. Подан клинический материал, а также ближайшие и отдаленные результаты применения методики.
Риск развития местного гипертензионного ишемического синдрома при травме
Authors: Strafun S.S. , Tkach A.V. , Strafun A.S. , Saliy A.P.
Published: January 2022

По различным данным, при травмах местный гипертензионный ишемический синдром (МГИС) развивается в 20 % случаев. Однако переход МГИС в ишемическую контрактуру Фолькмана минимален. Наиболее часто исходом данного синдрома становится нарушение функции и снижение силы конечности, замедленное сращение переломов. Эти проявления обусловлены выраженным рубцово-фиброзным перерождением, а при более выраженном процессе отмечается несращение переломов.На основании анализа верифицированного МГИС у 230 пациентов мы создали балльную систему оценки прогноза развития и течения данного состояния.На основании ранжирования прогностических факторов разработаны алгоритмы диагностики компартмент-синдрома для травматически поврежденного и удлиняемого сегмента конечности, которые позволяют разработать дифференцированную тактику лечения и избежать развития тяжелых ишемических изменений тканей у 89 % таких пациентов.
Методика автоматизированного моделирования и оптимизация размещения фиксирующих элементов на корпусе пластины при накостном остеосинтезе
Authors: Belov M.Ye. , Vasilov V.M. , Dudko A.G. , Oleksyuk I.S. , Shaiko-Shaikovsky A.G.
Published: January 2022

Рассмотрена методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния материала фиксаторов при накостном остеосинтезе с помощью метода конечных элементов, а также пути оптимизации вариантов размещения фиксирующих элементов на корпусе накостного фиксатора для минимизации напряжений, возникающих при взаимодействии костной ткани и фиксирующих винтов. Приведены результаты моделирования для деформации растяжения-сжатия.
Зміни метаболічних процесів залежно від ступеня диспластичного сколіозу у дітей
Authors: Donchenko L.I , Arar Thaer Jamal , Kravchenko A.I. , Stepura A.V.
Published: January 2022

У 45 дітей віком 7–15 років із диспластичним сколіозом I–III ступеня до консервативного лікування вивчено показники вмісту электролитів, білків, ліпідів та активність ферментів у сироватці крові. Встановлено, що в дітей із диспластичним сколіозом, незалежно від ступеня захворювання, має місце знижена активність АЛТ, ЛДГ и лужної фосфатази, що свідчить про дефіцит енергетичних метаболітів і зниження остеобластичних процесів. Встановлено зміни метаболізму залежно від ступеня диспластичного сколіозу. Показано, що начальні прояви деформації хребта перебігають на тлі дефіциту енергетичних метаболітів. Прогресування захворювання (II–ІІІ ступінь) поєднується зі зменшенням вмісту в сироватці крові кінцевих продуктів деградації протеїнів і нуклеопротеїнів, зниженням активності переамінування амінокислот і транспорту їх у клітини, а також дефіцитом кальцію і магнію.
Хирургическое лечение больных с последствиями травматических повреждений сухожилий и нервов предплечья и кисти
Authors: Naumenko L.Yu. , Domansky A.N. , Boguslavsky A.S. , Perepelitsa V.F.
Published: January 2022

Представлены результаты хирургического лечения 25 больных с последствиями травматических повреждений сухожилий и нервов предплечья и кисти. Комплексный подход к лечению пациентов с данной патологией позволяет получить положительные функциональные результаты в ближайшем и отдаленном периодах. Установлена зависимость результатов лечения от давности травмы, наличия грубых деформаций, рубцовых блоков сухожилий и нервов.
Исследование напряженно-деформированного состояния моделей коленного сустава в зависимости от величины варусной деформации и толщины суставного хряща
Authors: Miteleva Z.M. , Snisarenko P.I. , Zelenetskyi I.B. , Karpinskyi M.Yu. , Yaresko A.V.
Published: January 2022

В статье приведены результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния коленного сустава в зависимости от величины варусной деформации и толщины суставного хряща. Доказано, что изменения толщины суставного хряща в коленном суставе практически не сказываются на распределении напряжений как в костных структурах, так и на суставных поверхностях. Все значительные изменения зависят от величины варусной деформации.
Вертебральний больовий синдром: зв’язок із мінеральною щільністю та якістю кісткової тканини
Authors: Povoroznyuk V.V. , Orlyk T.V. , Dzerovych N.I.
Published: January 2022

У статті наведені результати вивчення особливостей частоти та вираженості болю у грудному та поперековому відділах хребта в жінок у постменопаузальному періоді з різним станом мінеральної щільності кісткової тканини. Розраховано ризики розвитку болю в різних відділах хребта залежно від наявності вертебральних переломів і порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини (остеопороз/остеопенія, зниження показника якості трабекулярної кісткової тканини). Висвітлено зв’язки між характеристиками вертебрального больового синдрому та показниками стану кісткової тканини.
Рентгенденситометричні показники мінеральної щільності кісткової тканини у хворих з рецидивом передньомедіальної нестабільності колінного суглоба
Authors: Strafun S.S , Bohdan S.V.
Published: January 2022

Обстежили 24 хворих із рецидивом передньомедіальної нестабільності колінного суглоба (ПМНКС) на різних етапах лікування, середній вік хворих був 29,4 ± 8,9 року. Обстежували здорову, ушкоджену кінцівки та поперековий відділ хребта (для визначення системних змін мінеральної щільності кісткової тканини). На отриманих електронних фотовідбитках рентгенограм за допомогою програмного забезпечення встановили 6 стандартних для всіх хворих зон визначення мінеральної щільності кісткової тканини, як на кінцівці з рецидивом передньомедіальної нестабільності, так і на аналогічних ділянках контралатеральної кінцівки. Провівши дослідження мінеральної щільності поперекового відділу хребта у хворих із рецидивом передньомедіальної нестабільності колінного суглоба, виявили остеопенію у 8 (33,3 %) хворих, що значно більше, ніж у загальній популяції. На кінцівці з рецидивом ПМНКС мінеральна щільність кісткової тканини була більша, ніж на здоровій кінцівці (у зоні 1 — 105,03 %, у зоні 2 — 107,21 %, у зоні 3 — 101,21 %), що вказує на процеси склерозування в дистальному епіметафізі стегна. У зонах 4, 5 та 6 на кінцівці з рецидивом ПМНКС мінеральна щільність кісткової тканини була менша, ніж на здоровій кінцівці (у зоні 4 — 97,09 %, у зоні 5 — 95,81 %, у зоні 6 — 91,32 %), що вказує на остеопоротичні процеси, що відбуваються в проксимальному епіметафізі великогомілкової кістки.
Разработка устройства и способа фиксации многооскольчатых переломов дистального отдела плечевой кости
Authors: Medvedev D.I. , Lobanov G.V.
Published: January 2022

В работе представлена модель остеосинтеза оскольчатых переломов дистального отдела плечевой кости. Достоинством предлагаемой модели остеосинтеза является возможность перкутанного проведения спиц-фиксаторов, что теоретически снижает общую травматичность вмешательства при обеспечении стабильности фиксации костных отломков, позволяющей начать движения в оперированном локтевом суставе сразу же после операции. Кроме того, конструкция фиксатора позволяет проводить фиксирующую спицу перпендикулярно к плоскости перелома, т.е. адаптирует вектор нагрузки оптимальным образом, обладает однонаправленным компрессирующим эффектом и является погружной. Данная модель остеосинтеза значительно расширяет возможности открытого остеосинтеза при мелкооскольчатых и многофрагментарных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости.
Сенсорний, моторний і симпатичний компоненти блокади поперекового сплетення в комбінації з блокадою сідничного нерва при операціях на кульшовому суглобі
Authors: Kolomachenko V.I.
Published: January 2022

Комбінація блокади поперекового сплетення та блокади сідничного нерва виконувалась для операцій на кульшовому суглобі у 27 ортопедичних пацієнтів. Застосовувалась загальна доза 800 мг 1% лідокаїну з додаванням бупренорфіну (1 мкг/кг). Моторний, сенсорний (за уколом) і симпатичний (за інфрачервоною термометрією шкіри) компоненти анестезії оцінювались через 5, 10, 15, 20, 120, 180, 240, 300, 360, 420, 480, 540, 600, 660 та 720 хвилин. Усі компоненти розвинулись за 20 хвилин і тривали щонайменше 5 годин. Висновок: досліджений метод регіонарної анестезії може успішно застосовуватись у хірургії кульшового суглоба.
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Authors: Povoroznyuk V.V. , Garkusha M.A. , Klimovitsky F.V. , Bystritskaya M.A. , Balatskaya N.I.
Published: January 2022

В статье представлены результаты определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на уровне аксиального скелета у 72 женщин в постменопаузальном периоде с переломом дистального отдела костей предплечья в анамнезе. Выявлено, что МПКТ поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела и шейки бедренной кости достоверно ниже у обследованных больных по сравнению с практически здоровыми женщинами соответствующего возраста. Дефицит костной массы на уровне поясничного отдела позвоночника составляет 13 %, а на уровне проксимального отдела бедренной кости — 16 %, хотя в среднем по группе МПКТ в этой зоне находится в пределах нормативных значений. Частота выявления остеопороза и остеопении у пациенток с переломом костей дистального отдела предплечья достоверно выше по сравнению с лицами контрольной группы и по данным Т-критерия поясничного отдела позвоночника составляет соответственно 18 и 7,3 %.
Денситометричний аналіз розвитку ортопедичних ускладнень гострого гематогенного остеомієліту в дітей
Authors: Lebedevych О.B. , Kulyk О.M.
Published: January 2022

Ультразвукова денситометрія була проведена у 89 дітей, які були хворі на гострий гематогенний остеомієліт. У 48 дітей було діагностовано ортопедичні ускладнення. Оцінка якості кісткової тканини дітей після перенесеного гострого гематогенного остеомієліту проводиться шляхом скринінгового (диспансерного) денситометричного дослідження.
Концептуальна біомеханічна модель виникнення структурних змін у тібіофеморальній ділянці колінного суглоба при травмі
Authors: Lazarev I.A. , Kostogryz O.A. , Skyban M.V. , Kryshchuk M.G.
Published: January 2022

Співвідношення різних механічних властивостей субхондральної кістки, менісків, суглобового хряща ділянки колінного суглоба залежно від їх структурно-функціонального стану обумовлюють їх пріоритетне ушкодження внаслідок травми. За даними біомеханічного імітаційного моделювання методом скінченних елементів вивчено механізм руйнування структур колінного суглоба в умовах гострої травми. Досліджували напруження та деформації в моделі колінного суглоба в режимі звичайних умов навантаження середньостатистичною масою тіла 75 кг та при імітації стрибка на ногу з висоти 1 м. Послідовність та ступінь ушкодження внутрішньосуглобових структур тібіофеморальної ділянки при динамічному навантаженні значно залежить від структурно-функціонального стану кісткової та хрящової тканин в зоні контакту. Динамічне навантаження при нормальному структурно-функціональному стані кісткової та хрящової тканин у тібіофеморальній ділянці не перевищує межі міцності субхондральної кістки стегнового та великогомілкового компонентів колінного суглоба. Напруження і деформації більші на великогомілковій кістці, ніж на стегновій. Руйнація хряща стегнового компонента відбувається швидше тому, що він отримує більші напруження, ніж хрящ великогомілкового компонента. В умовах склеротичних змін суглобового хряща динамічне навантаження може викликати компресійний перелом субхондральної кістки великогомілкового компонента за рахунок зниження в’язкопружних амортизаційних властивостей хряща. У такому випадку зростає навантаження на меніски, що при наявності дегенеративних змін може викликати їх ушкодження. В умовах хондромаляції у тібіофеморальній зоні динамічне навантаження може призвести до форсованої втрати рідини матриксом суглобового хряща стегнового компонента з його подальшою деструкцією, ушкодженням субхондральної кістки великогомілкового компонента з виникненням субхондрального набряку або гематоми. Зі збільшенням відхилення механічних властивостей тканин колінного суглоба від нормальних руйнуючий ефект динамічного навантаження збільшується при менших зусиллях. За визначенням параметра Надаї — Лоде при дії екстремальних величин дотичних напружень, що обумовлені максимальною різницею головних напружень, можливе руйнування в товщі субхондральної зони великогомілкової кістки.
Эффективность использования различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома в практике ортопеда-травматолога
Authors: Makogonchuk A.V.
Published: January 2022

В статье приведены данные литературы, а также результаты собственных наблюдений эффективности применения различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома. Показано, что Кеторол во всех лекарственных формах оказывает достоверно выраженное обезболивающее действие и может быть с успехом использован для эффективного купирования выраженных болевых синдромов при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата как в стационарной, так и в амбулаторной травматологической практике.