bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Adaptação transcultural e análise da confiabilidade do Southampton Assessment of Mobility para avaliar a mobilidade de idosos brasileiros com demência
Authors: Pereira Leani Souza Máximo , Marra Taís Almeida , Faria Christina Danielli Coelho de Morais , Pereira Daniele Sirineu , Martins Maria Aparecida Alves , Dias João Marcos Domingues , Dias Rosângela Corrêa
Published: May 2007

O objetivo deste trabalho foi adaptar transculturalmente o instrumento Southampton Assessment of Mobility e testar sua confiabilidade intra e interexaminadores para idosos brasileiros da comunidade, com demência, classificados quanto à gravidade pelo Clinical Dementia Rating. O instrumento adaptado foi aplicado em uma amostra de 107 idosos (76,26 anos ± 7,59; 27,1% homens, 72,9% mulheres) com diagnóstico clínico de demência dado pelo serviço de geriatria do Centro de Referência em Atenção ao Idoso Professor Caio Benjamin Dias, do Estado de Minas Gerais, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Minas Gerais, Brasil. Dentre os avaliados, 39 (76,85 anos ± 7,75; 23,1% homens, 76,9% mulheres) foram aleatorizados para avaliação da confiabilidade. A ferramenta estatística foi o teste kappa. Os resultados mostraram que a confiabilidade intra e interexaminadores foram, respectivamente: demência leve 0,89-0,86; moderada 0,79-0,85 e grave 0,53-0,49. O instrumento adaptado demonstrou ser aplicável à população alvo e demonstrou ter confiabilidade "quase perfeita" para demência leve e moderada. Para a demência grave os índices de confiabilidade foram "moderados".
Influencia del contexto sociocultural en la percepción del riesgo y la negociación de protección en hombres homosexuales pobres de la costa peruana
Authors: Salazar Ximena , Cáceres Carlos , Maiorana André , Rosasco Ana M. , Kegeles Susan , Coates Thomas
Published: May 2007

Este trabajo utiliza un enfoque del riesgo concebido, no como una acción individual, sino tomando su dimensión social. Busca analizar las diferentes formas en que el contexto sociocultural, relacionado a la homofobia internalizada y a las normas de género hegemónicas, permite la construcción de barreras en la percepción del riesgo. Estas barreras impiden la negociación de protección entre hombres homosexuales que han asumido una identidad de género femenina y habitan en barrios pobres de Lima y Trujillo, Peru. El análisis de la percepción del riesgo desde el plano sociocultural, nos va a permitir explicar las razones por las cuales la capacidad de negociación en esta población se ve restringida, no obstante, posee, más que otras, un mayor conocimiento del VIH/SIDA y sus consecuencias.
Tendências de mortalidade por câncer de boca e orofaringe no Município de São Paulo, Brasil, 1980/2002
Authors: Biazevic Maria Gabriela Haye , Castellanos Roberto Augusto , Antunes José Leopoldo Ferreira , Michel-Crosato Edgard
Published: May 2007

Objetivou-se descrever e explorar analiticamente tendências de mortalidade por câncer de boca e orofaringe na cidade de São Paulo, Brasil, de 1980 a 2002. Dados sobre os óbitos com esta causa básica foram levantados junto à Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados, discriminados por sexo, idade e localização anatômica. A estimação e ajuste pelo método direto dos coeficientes usaram dados de população fornecidos pelos censos de 1980, 1991 e 2000, e pela contagem populacional de 1996, realizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foi observada tendência crescente da mortalidade devida ao agravo, a uma taxa anual de 0,72%. Responsável por mais de um terço desses óbitos, o câncer de língua foi a categoria com mortalidade mais elevada. Câncer de lábio, gengiva e área retromolar apresentaram tendência decrescente, enquanto orofaringe e partes não especificadas da boca e orofaringe sofreram incremento de mortalidade. O monitoramento da magnitude e tendências da mortalidade por câncer pode configurar importante implemento para o planejamento de iniciativas voltadas à redução da carga de doença em nosso meio.
Relações entre profissionais de saúde e mulheres HIV+: uma abordagem de gênero
Authors: Aguiar Janaína Marques de , Simões-Barbosa Regina Helena
Published: May 2007

O artigo apresenta os resultados de uma pesquisa, realizada em 2003, que investigou, sob a ótica de gênero, as relações entre profissionais de saúde e suas pacientes HIV+ em torno do tratamento oferecido. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com dez mulheres HIV+ e sete profissionais de saúde a respeito dos temas: representações de gênero; representações sobre o adoecimento feminino por HIV/AIDS; estratégias de acomodação e resistência a valores e atitudes internalizados, utilizadas nas relações profissional/paciente. Os dados revelaram que os profissionais buscam adequar o tratamento à precariedade de recursos da instituição e das pacientes, buscando oferecer uma assistência o mais integral possível. Ainda permanece no imaginário coletivo deles a representação da mulher-mãe, percebida como vítima. Entre as pacientes, emerge a representação da "mulher-guerreira", reforçada pela ideologia de gênero que obscurece a sobrecarga resultante da dupla jornada de trabalho. Contrariando o mito da passividade, as pacientes assumem posturas ativas no tratamento, negociando com os profissionais suas necessidades e possibilidades. Apesar das limitações materiais e simbólicas, identificaram-se potenciais para transformações na assistência, rumo à conquista de Direitos Reprodutivos.
Fatores associados ao câncer do colo uterino em Propriá, Sergipe, Brasil
Authors: Lima Carlos Anselmo , Palmeira José Arnaldo Vasconcelos , Cipolotti Rosana
Published: May 2007

O câncer do colo uterino apresenta uma alta incidência nas regiões pobres dos países em desenvolvimento. Relaciona-se a fatores ligados ao estilo de vida que levam à infecção pelo Papilomavirus humano (HPV). O objetivo do estudo foi avaliar quais os fatores que favoreciam a infecção pelo HPV e ao desenvolvimento do carcinoma do colo uterino no Município de Própria, Sergipe, Brasil. Para o desenvolvimento da pesquisa, realizou-se um estudo de caso-controle, pareando-se quatro controles para cada caso quanto à idade, procedência e condição sócio-econômica. Foram identificadas vinte mulheres portadoras de carcinoma do colo uterino e oitenta controles. As mulheres do grupo casos apresentaram maior número de gestações e freqüência menor de realização de exame preventivo de rotina. Verificou-se também que as mulheres nos dois grupos tinham conhecimento pobre sobre o câncer e as suas formas de prevenção, alto índice de analfabetismo e os seus companheiros tinham múltiplas parceiras sexuais. O estudo concluiu que no Município de Própria, o maior número de gestações e a não realização de exames preventivos de rotina associaram-se à ocorrência de carcinoma do colo uterino.
A validação brasileira do Questionnaire of Smoking Urges
Authors: Araujo Renata Brasil , Oliveira Margareth da Silva , Mansur Maria Augusta
Published: May 2007

Este estudo teve por objetivo validar a versão brasileira do Questionnaire of Smoking Urges(QSU). Teve delineamento experimental, sendo que seus participantes foram distribuídos, aleatoriamente, em grupos de zero, 30 e 60 minutos de abstinência do tabaco. A amostra teve 201 sujeitos dos sexos masculino (n = 67) e feminino (n = 134), que tinham entre 18 e 65 anos de idade (M = 38,15). Os instrumentos utilizados, além do QSU, foram ficha com dados sócio-demográficos, escala analógico-visual para avaliar o craving, Fagerström Test for Nicotine Dependencee os inventários Beck de ansiedade e de depressão. Observou-se que o total da variância da análise fatorial com dois fatores foi de 57,76 %, havendo alta correlação entre ambos (r = 0,726; p = 0,000). O Fator 1 representou antecipação do alívio do afeto negativo, dos sintomas da abstinência da nicotina e desejo urgente e arrebatador de fumar, e o Fator 2 refletiu o desejo de fumar e antecipação do prazer de fumar, resultados inversos aos da versão original. A versão brasileira do QSU demonstrou ser um instrumento adequado e confiável, podendo ser utilizado tanto na pesquisa quanto na clínica.
Concentração de hemoglobina e anemia em crianças no Estado de Pernambuco, Brasil: fatores sócio-econômicos e de consumo alimentar associados
Authors: Oliveira Maria Alice Araújo , Osório Mônica Maria , Raposo Maria Cristina Falcão
Published: May 2007

Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a concentração de hemoglobina e prevalência de anemia com variáveis sócio-econômicas e de consumo alimentar. O estudo seccional, realizado em Pernambuco, Brasil, no ano 1997, utilizou a amostragem em três estágios. A amostra compreendeu 746 crianças de 6-59 meses, nas quais foram realizados dosagem de hemoglobina e inquérito dietético recordatório de 24 horas. A prevalência de anemia foi de 40,6%, sendo maior no Interior Rural e diminuindo com o aumento da idade, da renda e da escolaridade materna. A maioria das crianças (88,9%) consumia leite de vaca. A anemia apresentou tendência de aumento com a elevação da proporção de calorias do leite e de redução com o aumento da densidade de ferro (total, heme e não-heme). A idade da criança, a área geográfica, a renda familiar per capita, a escolaridade materna, a densidade de ferro e a proporção de calorias do leite de vaca na dieta são fatores determinantes da anemia no grupo estudado.
Tentativas de suicídio em um hospital geral no Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Werneck Guilherme L. , Hasselmann Maria Helena , Phebo Luciana Barreto , Vieira Denise E. , Gomes Vera Lúcia de O.
Published: May 2007

A história pregressa de tentativa de suicídio é um importante preditor do suicídio e de novas tentativas. Este artigo apresenta o perfil dos casos de tentativas de suicídio detectados por meio de um sistema de monitoramento para esses agravos em um hospital geral no Rio de Janeiro, Brasil. Entre abril de 2001 e março de 2002 foram registrados 160 tentativas de suicídio, sendo 68% entre mulheres e 26% entre adolescentes. A ingestão de pesticidas e o abuso de medicamentos foram os principais métodos utilizados. Mulheres utilizaram os dois métodos na mesma proporção, enquanto 2/3 dos homens empregaram pesticidas. Em relação à prevalência dos fatores de risco para tentativas de suicídio, identificou-se que 21% dos pacientes haviam procurado serviços de saúde nos trinta dias anteriores ao evento, 28% referiram tentativas anteriores, 23% fizeram referência a casos de tentativas ou suicídio na família. Ainda que os dados populacionais disponíveis sejam escassos, as tentativas de suicídio parecem ser um evento importante de morbidade, particularmente entre adolescentes e adultos jovens. Sistemas de vigilância para esse agravo podem ser úteis para um melhor conhecimento do problema.
Consórcios de saúde: estudo de caso exitoso
Authors: Neves Luiz Antonio , Ribeiro José Mendes
Published: May 2007

Consórcios Intermunicipais de Saúde têm sido utilizados como modelo alternativo e inovador na superação de lacunas na assistência à saúde. Mantêm forte vínculo com a estratégia de regionalização de saúde no Brasil, sendo adequados ao processo de reforma administrativa do setor, buscando maior eficiência, racionalidade e qualidade na oferta de serviços à população. No desenvolvimento dessas cooperações observamos consórcios como estruturas frágeis e de pouca duração, enquanto outros se sustentam há longo tempo. Recorremos ao estudo do Consórcio de Penápolis, o mais antigo do Brasil, que se sustenta há mais de 14 anos, para examinar a dinâmica da cooperação e procurar desvendar as razões da sua sustentabilidade. Sua formação é um misto de reestruturação da oferta regional associada ao aspecto empreendedor de seus líderes e incentivos estaduais. Sua capacidade de resolução das demandas locais, com qualidade e flexibilidade na gestão, foram importantes fatores demonstrados. Há uma importante noção entre os participantes de que as regras de funcionamento são justas e as razões para o sucesso decorrem da percepção coletiva de ganhos políticos razoavelmente simétricos como resultado da cooperação política.
Estudo da sobrevida de pacientes com câncer de mama atendidas no hospital da Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil
Authors: Moraes Anaelena Bragança de , Zanini Roselaine Ruviaro , Turchiello Marcelo Scalvenzi , Riboldi João , Medeiros Lídia Rosi de
Published: May 2007

O objetivo deste estudo retrospectivo de base hospitalar foi descrever as condições de saúde e estimar a sobrevida de 252 pacientes, com diagnóstico prévio de câncer de mama, tratadas e acompanhadas no Ambulatório de Mastologia do Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1980 a 2000. Para a análise estatística foram utilizados o estimador de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. A idade média das pacientes foi 54 anos, sendo que 73,4% apresentaram diagnóstico histológico de carcinoma ductal invasor, 63,9% não apresentaram comprometimento dos linfonodos regionais e 57,6% encontravam-se no estadiamento clínico II. Ao final do estudo, 64,7% das mulheres estavam vivas e sem câncer de mama, e 5,1% morreram por outra causa. A sobrevida estimada em 5 anos, foi de 87,7%, sendo os fatores prognósticos associados: tamanho do tumor (RR = 12,03; > 5cm), comprometimento (RR = 3,08; N1) e número de linfonodos ressecados (RR = 4,66; Nenhum), receptor de estrógeno (RR = 0,34) e c-erbB-2 (RR = 2,51). Com base nos achados deste estudo, destaca-se a importância de ações intensivas de orientação para implementar o rastreamento do câncer de mama, levando a diagnósticos em estádios precoces dessa neoplasia.
Mortalidade de mulheres em idade fértil devido a causas externas no Município de Cascavel, Paraná, Brasil, 1991 a 2000
Authors: Cardoso Marcelo Pontual , Faúndes Aníbal
Published: May 2007

Causas externas constituem-se na principal causa de óbito em mulheres de 15 a 35 anos no Brasil. Com o objetivo de contribuir para o conhecimento sobre a mortalidade por causas externas, realizou-se o presente estudo. O estudo foi descritivo de base populacional, incluindo todas as 869 Declarações de Óbitos de mulheres com idade de 10 a 49 anos, residentes no Município de Cascavel, Paraná, ocorridos entre 1991 e 2000. A mortalidade por causas externas foi analisada segundo causas, idade e ano de ocorrência. Aplicou-se teste do qui-quadrado de Pearson com p < 0,05. As causas externas foram o principal grupo de causas de óbito (coeficiente 29,4/100 mil mulheres de 15 a 49 anos), o mais freqüente até a idade dos 34 anos e o terceiro entre 35 e 49 anos. Os acidentes de trânsito constituíram-se na primeira causa de morte por causas externas em todos os grupos etários. Concluímos que no Município de Cascavel a mortalidade feminina poderia ser reduzida com medidas que controlassem as causas externas de morte entre mulheres jovens.
Acurácia da metodologia de relacionamento probabilístico de registros para identificação de óbitos em estudos de sobrevida
Authors: Coutinho Evandro Silva Freire , Coeli Cláudia Medina
Published: May 2007

Poucos estudos avaliaram a acurácia do método do relacionamento probabilístico de registros para a identificação de desfechos em estudos de coorte. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia do método para a identificação de óbitos em uma coorte de 250 idosos hospitalizados por fratura decorrente de queda. O estado vital dos membros da coorte foi determinado por meio de visitas domiciliares realizadas um e seis meses após a hospitalização. O método probabilístico foi usado para relacionar os registros da coorte (padrão-ouro) com aqueles da base de mortalidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, visando à identificação de óbitos. O estado vital de vinte membros da coorte não pôde ser determinado. Entre os 230 restantes, 60 faleceram dentro do período de 180 dias após a admissão hospitalar. O método apresentou uma sensibilidade de 85,5%, uma especificidade de 99,4%, um valor preditivo positivo de 98,1% e um valor preditivo negativo de 94,9%. Concluindo, o relacionamento probabilístico de registros parece ser uma ferramenta útil para a identificação de óbitos em estudos de coorte realizados no Brasil.
Avaliação de políticas públicas de segurança alimentar e combate à fome no período de 1995-2002: 1 - Abordagem metodológica
Authors: Santos Sandra Maria Chaves dos , Santos Leonor Maria Pacheco
Published: May 2007

Descrevem-se a adaptação e aplicação de uma metodologia multidimensional baseada na tríade estrutura-processo-resultado ao contexto da avaliação de programas de segurança alimentar e combate à fome. Segundo a proposta, o estudo da estrutura analisa os instrumentos físicos e discursivos dos programas; a dimensão processo, as atividades e intervenções desenvolvidas e a dimensão resultado, além da cobertura, focalização e controle social, poderia contemplar os efeitos das intervenções sobre a segurança alimentar e nutrição dos beneficiários. A metodologia foi empregada para avaliar programas implementados no Brasil no período de 1995-2002. Além disso, foi realizado um estudo de caso em 45 municípios da Bahia, envolvendo pesquisa documental, entrevistas com informantes-chave e pesquisa domiciliar em 1.750 famílias de baixa renda no interior e 760 famílias na capital. Espera-se que os resultados contribuam para a discussão sobre os fatores facilitadores e os obstáculos que são enfrentados no nível local para a implementação de programas dessa natureza, tanto quanto para o desenvolvimento metodológico no campo da avaliação de políticas de alimentação, nutrição e combate à fome.
A doença mental feminina em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil (1870-1910)
Authors: Vasconcellos Cristiane Teresinha de Deus Virgili , Vasconcellos Silvio José Lemos
Published: May 2007

A relação entre mulher e loucura é complexa. Remete-nos amplamente à situação social das mulheres como filhas, esposas e mães. O principal objetivo deste artigo é discutir os aspectos históricos relacionados à insanidade das mulheres na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil (1870-1910). Os autores consultaram um grande número de registros hospitalares e artigos de jornais publicados no período mencionado. Esses documentos fornecem uma boa compreensão da forma como os alienistas e membros da sociedade em geral interpretaram a doença mental nas mulheres. A pesquisa contribui para a compreensão da questão histórica relativa ao diagnóstico da doença mental, bem como de suas implicações para as práticas atuais.
Resistência do Mycobacterium tuberculosis às drogas em pacientes HIV+ em cinco municípios da Baixada Santista, São Paulo, Brasil
Authors: Rozman Luciana Martins , Santo Augusto Hasiak , Rozman Mauro Abrahão
Published: May 2007

No início dos anos 90, observou-se aumento da resistência do Mycobacterium tuberculosis às drogas antituberculose, com alta prevalência entre pacientes HIV+. Neste estudo, foram avaliados a freqüência de resistência, o perfil de sensibilidade do M. tuberculosis às drogas e os fatores predisponentes à resistência entre indivíduos HIV+ nos municípios de Santos, São Vicente, Cubatão, Praia Grande e Guarujá, Estado de São Paulo, Brasil. Foram pesquisados os prontuários de 301 pacientes com resultado de cultura positivo entre 1993 e 2003. A resistência ocorreu em 57 (18,9%) pacientes com a seguinte distribuição: 32 (10,6%) apresentaram tuberculose multirresistente (resistência ao menos à Rifampicina e Isoniazida); 4 (1,3%) casos apresentaram resistência a duas ou mais drogas e 21 (7%) à monorresistência. Observou-se resistência secundária em 70,2% dos casos. Estatisticamente associadas à tuberculose resistente foram: tratamento anterior com drogas antituberculose, tempo de diagnóstico de HIV e hospitalização prévia. Em análise multivariada, apenas tratamento anterior, ajustado por faixa etária, mostrou-se associado (OR = 5,49; IC95%: 2,60-11,60). A ocorrência de resistência em 18,9% dos casos e multirresistência em aproximadamente 10% confirmam a relevância deste problema entre pacientes HIV+ na Baixada Santista.
Variáveis associadas ao câncer de mama em usuárias de unidades básicas de saúde
Authors: Pinho Valéria Fernandes de Souza , Coutinho Evandro Silva Freire
Published: May 2007

Um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas dez unidades de saúde da família do Município de Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil, em 2003, no qual se investigou o padrão de distribuição de variáveis associadas para o câncer de mama. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos, 112 na área rural e 586 na urbana. Entre os fatores que apresentam forte associação com a doença, foram encontradas prevalências de 36,1% para idade de 50 anos ou mais, 3,7% para antecedente familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau e 0,4% para antecedente pessoal da doença. Para outros fatores investigados, as prevalências foram mais elevadas em história de abortos (38,5), amamentação por menos de um ano (37,4%), uso prolongado de contraceptivos orais (41,1%), sedentarismo (58,7%) e obesidade (30,0). Embora estes últimos fatores ainda estejam em investigação e as medidas estimadas nos estudos sejam de fraca associação, eles podem ser de grande importância para a saúde pública quando suas prevalências são altas na população, no que diz respeito ao controle não só do câncer de mama, como também de outras doenças.
Heterocontrole da fluoretação das águas em três cidades no Piauí, Brasil
Authors: Silva Josiene Saibrosa da , Val Cinthya Melo do , Costa Juliana Nolêto , Moura Marcoeli Silva de , Silva Thais Alves Elias , Sampaio Fábio Correia
Published: May 2007

O objetivo deste trabalho foi monitorar as concentrações de flúor na água de abastecimento público de Teresina, Floriano e Parnaíba, municípios do Piauí, Brasil. A coleta das amostras foi mensal por um período de um ano entre 2004 e 2005. Selecionaram-se aleatoriamente seis pontos de coleta de amostras de água em cada um dos três municípios, totalizando 576 amostras, sendo 192 por cidade. As análises de flúor foram realizadas em duplicata, utilizando-se um eletrodo específico. Os resultados demonstraram que a maioria da amostras ficou abaixo da concentração de flúor ideal e apenas 4,3% (n = 25) das amostras coletadas apresentaram valores aceitáveis de flúor (0,60 a 0,80ppm). Por cidade, o percentual de amostras aceitáveis foi de 7,8% (n = 15), 4,7% (n = 9) e 0,5% (n = 1) para Teresina, Floriano e Parnaíba, respectivamente. Conclui-se que as concentrações de flúor na água de abastecimento público das cidades avaliadas estão abaixo do ideal e que existe a necessidade de implantar medidas de controle e heterocontrole permanentes para garantir a eficácia da fluoretação de águas no Estado do Piauí.
Bem-estar psicológico e adolescência: fatores associados
Authors: Silva Ricardo Azevedo da , Horta Bernardo Lessa , Pontes Lívia Malta , Faria Augusto Duarte , Souza Luciano Dias de Mattos , Cruzeiro Ana Laura Sica , Pinheiro Ricardo Tavares
Published: May 2007

Esse trabalho procurou avaliar os fatores associados ao bem-estar psicológico em adolescentes realizando um estudo transversal com amostra representativa (n = 960) com idades entre 15 e 18 anos. Foram visitados 86 domicílios em cada um dos 90 setores censitários sorteados. Um consentimento informado era assinado pelos pais ou responsáveis pelo adolescente antes que ele respondesse a um questionário auto-aplicado. O bem-estar psicológico foi avaliado através de uma escala que continha sete figuras que representavam expressões variando de extrema felicidade até extrema tristeza. O adolescente era solicitado a assinalar aquela figura que mais se assemelhava à maneira como se sentia a respeito da sua vida. Entre os entrevistados 72,33% se consideravam com alto nível de bem-estar psicológico, a prevalência foi maior nas famílias de maior nível sócio-econômico (classe social A ou B) e com maior escolaridade materna. Os resultados também mostraram que pessoas que mantém uma prática religiosa, não fumam, não consomem bebidas alcoólicas e que desejam emagrecer tem maior bem-estar psicológico, sugerindo uma inter-relação entre os comportamentos de saúde.
Atenção à saúde bucal e a descentralização da saúde no Brasil: estudo de dois casos exemplares no Estado da Bahia
Authors: Chaves Sônia Cristina Lima , Vieira-da-Silva
Published: May 2007

Com o objetivo de discutir as relações entre a descentralização da gestão da saúde e as características da atenção à saúde bucal foi realizado um estudo comparado de dois casos exemplares em municípios selecionados do Estado da Bahia, Brasil, em diferentes estágios de descentralização da gestão da saúde. As informações foram obtidas por intermédio de entrevistas semi-estruturadas com informantes-chave, observação das práticas e análise de dados secundários do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS). Os resultados são indicativos da existência de influência de características do governo municipal e da gestão da saúde para a organização da atenção à saúde bucal. Essa influência, contudo, foi inferior ao esperado. O município C, classificado como em estágio avançado da descentralização, apresentou padrão intermediário de implantação das ações de saúde bucal (50%), enquanto o município E, em estágio incipiente em relação à descentralização também se apresentou incipiente no que se refere aos serviços públicos odontológicos, com apenas 11% de implantação. Esse estudo revelou que a descentralização não tem sido acompanhada de melhorias na capacidade de gestão dos serviços odontológicos, apesar do aumento no repasse de recursos financeiros para esta área.
Prevalência de anemia e fatores associados em mulheres adultas residentes em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil
Authors: Fabian Cristina , Olinto Maria Teresa Anselmo , Dias-da-Costa Juvenal Soares , Bairros Fernanda , Nácul Luis Carlos
Published: May 2007

Com o objetivo de estudar a prevalência de anemia (hemoglobina < 12g/dl) e os fatores associados, foi realizado um estudo transversal de base populacional com uma amostra representativa de 312 mulheres de 20 a 60 anos residentes em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil. As análises bivariadas incluíram testes de qui-quadrado, cálculo das razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). A análise multivariada foi realizada utilizando regressão de Poisson com variância robusta. Entre o total das mulheres 19,2% (IC95%: 14,8-23,6) estavam anêmicas. A maior prevalência ocorreu nas mulheres negras (54%). Após controle para fatores de confusão, as mulheres negras apresentaram um risco de anemia cerca de três vezes maior comparadas com as brancas (RP = 3,17; IC95%: 1,85-5,41; p < 0,001). Para as mulheres de 50 anos ou mais de idade foi observado um efeito protetor em comparação com as mulheres jovens (RP = 0,44; IC95%: 0,19-1,07; p = 0,07). Os resultados do presente estudo indicam a necessidade de focalização das políticas públicas de combate à anemia, especialmente em mulheres negras.
Acesso à alimentação escolar e estado nutricional de escolares no Nordeste e Sudeste do Brasil, 1997
Authors: Burlandy Luciene , Anjos Luiz Antonio dos
Published: May 2007

Com base na Pesquisa sobre Padrões de Vida de 1996/1997, realizada nas regiões Sudeste e Nordeste do Brasil, analisaram-se informações sobre oferta de refeição gratuita nas escolas e antropometria de crianças de 7-10 anos. Daquelas matriculadas em escolas públicas, 87,4% freqüentavam estabelecimentos que ofereciam refeição gratuita, sendo 77,9% no Nordeste; 93,7% no Sudeste; 77,9% na área rural e 90,7% na área urbana. A oferta nas escolas municipais foi inferior à das estaduais, principalmente no Nordeste rural (90,2% nas estaduais e 69,6% nas municipais). Do total de crianças, 13,2% apresentavam desnutrição por déficit de estatura (13,8% meninos; 12,6% meninas), com maior prevalência no Nordeste rural (22%) e menor no Sudeste rural (8,5%). A prevalência de sobrepeso foi expressiva (9,6%), maior no Sudeste urbano (15,6%) e menor no Nordeste rural (2,7%). A desnutrição foi prevalente entre crianças que não freqüentavam escolas (27,9% vs. 11,8%) ou em escolas que não ofereciam refeição gratuita (17,9% vs. 11,8%); o sobrepeso foi prevalente em crianças que recebiam refeição gratuita (9,8% vs. 5,5%). Percebe-se uma focalização inadequada da oferta quanto aos critérios geográficos, econômicos e biológicos.
Hematopoietic Progenitor Cell Mobilization Results in Hypoxia with Increased Hypoxia-Inducible Transcription Factor-1α and Vascular Endothelial Growth Factor A in Bone Marrow
Authors: Lévesque Jean-Pierre , Winkler Ingrid G. , Hendy Jean , Williams Brenda , Helwani Falak , Barbier Valérie , Nowlan Bianca , Nilsson Susan K.
Published: May 2007

Despite the fact that many hypoxia-inducible genes are important in hematopoiesis, the spatial distribution of oxygen in the bone marrow (BM) has not previously been explored in vivo. Using the hypoxia bioprobe pimonidazole, we showed by confocal laser scanning microscopy that the endosteum at the bone-BM interface is hypoxic, with constitutive expression of hypoxia-inducible transcription factor-1α (HIF-1α) protein in steady-state mice. Interestingly, at the peak of hematopoietic stem and progenitor cell (HSPC) mobilization induced by either granulocyte colony-stimulating factor or cyclophosphamide, hypoxic areas expand through the central BM. Furthermore, we found that HSPC mobilization leads to increased levels of HIF-1α protein and increased expression of vascular endothelial growth factor A (VEGF-A) mRNA throughout the BM, with an accumulation of VEGF-A protein in BM endothelial sinuses. VEGF-A is a cytokine known to induce stem cell mobilization, vasodilatation, and vascular permeability in vivo. We therefore propose that the expansion in myeloid progenitors that occurs during mobilization depletes the BM hematopoietic microenvironment of O2, leading to local hypoxia, stabilization of HIF-1α transcription factor in BM cells, increased transcription of VEGF-A, and accumulation of VEGF-A protein on BM sinuses that increases vascular permeability.

Disclosure of potential conflicts of interest is found at the end of this article.
Bcl-2 Engineered MSCs Inhibited Apoptosis and Improved Heart Function
Authors: Li Wenzhong , Ma Nan , Ong Lee-Lee , Nesselmann Catharina , Klopsch Christian , Ladilov Yury , Furlani Dario , Piechaczek Christoph , Moebius Jeannette M. , Lützow Karola , Lendlein Andreas , Stamm Christof , Li Ren-Ke , Steinhoff Gustav
Published: May 2007

Engraftment of mesenchymal stem cells (MSCs) derived from adult bone marrow has been proposed as a potential therapeutic approach for postinfarction left ventricular dysfunction. However, limited cell viability after transplantation into the myocardium has restricted its regenerative capacity. In this study, we genetically modified MSCs with an antiapoptotic Bcl-2 gene and evaluated cell survival, engraftment, revascularization, and functional improvement in a rat left anterior descending ligation model via intracardiac injection. Rat MSCs were manipulated to overexpress the Bcl-2 gene. In vitro, the antiapoptotic and paracrine effects were assessed under hypoxic conditions. In vivo, the Bcl-2 gene-modified MSCs (Bcl-2-MSCs) were injected after myocardial infarction. The surviving cells were tracked after transplantation. Capillary density was quantified after 3 weeks. The left ventricular function was evaluated by pressure-volume loops. The Bcl-2 gene protected MSCs against apoptosis. In vitro, Bcl-2 overexpression reduced MSC apoptosis by 32% and enhanced vascular endothelial growth factor secretion by more than 60% under hypoxic conditions. Transplantation with Bcl-2-MSCs increased 2.2-fold, 1.9-fold, and 1.2-fold of the cellular survival at 4 days, 3 weeks, and 6 weeks, respectively, compared with the vector-MSC group. Capillary density in the infarct border zone was 15% higher in Bcl-2-MSC transplanted animals than in vector-MSC treated animals. Furthermore, Bcl-2-MSC transplanted animals had 17% smaller infarct size than vector-MSC treated animals and exhibited functional recovery remarkably. Our current findings support the premise that transplantation of antiapoptotic gene-modified MSCs may have values for mediating substantial functional recovery after acute myocardial infarction.
Bone Marrow Contributes to Epithelial Cancers in Mice and Humans as Developmental Mimicry
Authors: Cogle Christopher R. , Theise Neil D. , Fu DongTao , Ucar Deniz , Lee Sean , Guthrie Steven M. , Lonergan Jean , Rybka Witold , Krause Diane S. , Scott Edward W.
Published: May 2007

Bone marrow cells have the capacity to contribute to distant organs. We show that marrow also contributes to epithelial neoplasias of the small bowel, colon, and lung, but not the skin. In particular, epithelial neoplasias found in patients after hematopoietic cell transplantations demonstrate that human marrow incorporates into neoplasias by adopting the phenotype of the surrounding neoplastic environment. To more rigorously evaluate marrow contribution to epithelial cancer, we employed mouse models of intestinal and lung neoplasias, which revealed specifically that the hematopoietic stem cell and its progeny incorporate within cancer. Furthermore, this marrow involvement in epithelial cancer does not appear to occur by induction of stable fusion. Whereas previous claims have been made that marrow can serve as a direct source of epithelial neoplasia, our results indicate a more cautionary note, that marrow contributes to cancer as a means of developmental mimicry.

Disclosure of Potential Conflicts of Interest is found at the end of this article.
The Colorimetric Barycenter of Paintings
Authors: Firstov Valeriy , Firstov Victor , Voloshinov Alexander , Locher Paul
Published: May 2007

The locations of the colorimetric barycenter or “center of gravity” of the pictorial fields of paintings were compared graphically with the geometric centers of the art works. The art stimuli consisted of reproductions of 1332 paintings of different compositional genres created by renowned Russian artists. It was observed that artists' manipulation of a color palette and their spatial control of color within a composition resulted in the location of the colorimetric barycenter of a painting corresponding closely to its geometric center for both representational and abstract paintings. This finding demonstrates the power of the center of a pictorial field to function as a balancing point about which artists exert spatial control of color among all of the compositional colors and the areas they occupy within a pictorial field.
Measuring Visual Imagery Ability: A Review
Authors: McAvinue Laura P. , Robertson Ian H.
Published: May 2007

The internal nature of visual imagery makes the measurement of visual imagery ability a difficult task. In this review, we describe and evaluate the available measures of visual imagery ability. Several questionnaires of vividness, control, and preference have received favorable psychometric evaluations but these were not created on the basis of a theoretical analysis of imagery ability. Recent development of questionnaires has taken account of theoretical advances. Future research should continue in this vein. Objective tests of spatial ability may not be as appropriate as theory-driven visual imagery tests, as measures of visual imagery ability. The latter should be standardized. The well-known finding of a lack of relationship between subjective and objective imagery measures has been challenged by recent findings. Before this relationship can be fully examined, current measurement should be improved.
The Color of Music: Correspondence through Emotion
Authors: Barbiere J. Michael , Vidal Ana , Zellner Debra A.
Published: May 2007

College students listened to four song clips. Following each clip, the students indicated which color(s) corresponded to each of the four songs by distributing five points among eleven basic color names. Each song had previously been identified as either a “happy” or “sad” song. Each participant listened to two “happy” and two “sad” songs in random order. There was more agreement in color choice for the songs eliciting the same emotions than for songs eliciting different emotions. Brighter colors such as yellow, red, green, and blue were usually assigned to the happy songs and gray was usually assigned to the sad songs. It was concluded that music-color correspondences occur via the underlying emotion common to the two stimuli.
Metamemory: Effects of Age and Imaging Control Capacity
Authors: Campos Alfredo , Pérez-Fabello María José , Gómez-Juncal Rocío
Published: May 2007

The present study aimed to investigate the possible influences of age and imaging control capacity on word recognition accuracy (i.e., accuracy of identification of words presented previously), and level of confidence in the correctness of answers. A total of 129 subjects aged 20–40 years ( n = 49), 41–60 years ( n = 40), or over 60 years ( n = 40), all with university-level education, took part in the study. Subjects were additionally classified as strong or weak imagers on the basis of the Gordon Test of Visual Imagery Control. All subjects were presented with a list of 40 words, and subsequently with a recognition test list of 80 words (the 40 original words, plus another 40 words); subjects were asked to decide which of the 80 words had been presented previously, and to rate their confidence in each judgment on a 1–4 scale. We obtained significant differences of age on discrimination ( A') or P( A), and of imaging control capacity on discrimination ( A').
Emergency Endovascular Stent Grafting for Thoracic Aortic Pathology
Authors: Bos Wendy T.G.J. , Verhoeven Eric L.G. , Zeebregts Clark J.A.M. , Tielliu Ignace F.J. , Prins Ted R. , Oranen Bjorn I. , van den Dungen Jan J.A.M.
Published: May 2007

Our aim was to report single-center results of emergency endovascular treatment for thoracic aortic disease.

From March 1998 to January 2006, 30 acute thoracic EVAR procedures were carried out in 29 patients. One patient received two procedures in different settings. Four patients died before treatment could be initiated. The pathology of aortic lesions included atherosclerotic aneurysm ( n = 13), pseudoaneurysm ( n = 6), aortic rupture ( n = 5), type B dissection ( n = 5), aortobronchial or aortoesophageal fistula ( n = 4), and intramural hematoma ( n = 1).

The surgical mortality rate was 21%. Three patients died as a result of technical complications, and three patients died after technically successful procedures.

The mean follow-up was 31 ± 23 months. The late mortality rate was 40% (8 of 20). Four patients died of causes unrelated to the procedure; two patients died at home without autopsy. Two patients died as a consequence of graft infections.

Three late nonfatal complications occurred. Two of these resulted in additional treatment: one patient developed a mycotic aneurysm that was treated with additional stent grafting, and one patient developed a type 3 endoleak after 6 years of follow-up and was successfully treated with a bridging stent graft.

Endovascular treatment for acute thoracic disease is feasible and associated with a reasonable outcome. In selected cases, it may be considered as a first option.
Histologic and Duplex Comparison of the Perclose and Angio-Seal Percutaneous Closure Devices
Authors: Gargiulo Nicholas J. , Veith Frank J. , Ohki Takao , Scher Lawrence A. , Berdejo George L. , Lipsitz Evan C. , Menegus Mark , Greenberg Mark
Published: May 2007

The intravascular and extravascular effects of percutaneous closure devices have not been well studied. We assessed the performance and healing characteristics in dogs of two devices approved by the US Food and Drug Administration.

Nine adult male dogs were anesthesized prior to percutaneous access of both femoral arteries with a 6F sheath. All dogs were systemically heparinized to an activated clotting time (ACT) > 250 seconds. Duplex sonography was performed preoperatively to measure vessel diameter and flow velocity. In each dog, one of two devices (Perclose, Abbot Laboratories, Abbott Park, IL or Angio-Seal, St. Jude Medical, St. Paul, MN) was randomly deployed into one of the two femoral arteries. The other device was deployed on the opposite side. Duplex sonography was repeated immediately after deployment and 28 days later to measure changes in vessel diameter and flow velocity. At 28 days, angiography was performed on both femoral arteries before they were removed for histologic evaluation. The time required to excise each vessel reflected the degree of scarring.

Hemostasis time for the Angio-Seal device far surpassed the Perclose device (39 ± 7 vs 0 minutes; p < .05). Vessel narrowing was observed only at 28 days after deployment of the Angio-Seal device ( p < .05). Extensive extravascular scarring was observed with the Angio-Seal device, which resulted in a longer femoral artery dissection time and greater periadventitial scar thickness compared with the Perclose device ( p < .05).

When compared with the Perclose suture closure device, the Angio-Seal collagen plug closure device prolonged hemostasis time and produced greater vessel narrowing and periadventitial inflammation (extravascular scarring) in a canine model at 4 weeks.
Endovascular Treatment of Iliac Occlusive Disease: Review and Update
Authors: Mousa Albeir Y. , Beauford Robert B. , Flores Lucio , Faries Peter L. , Patel Prem , Fogler Richard
Published: May 2007

Use of endovascular interventions for arterial occlusive lesions continues to increase. With the evolution of the technology supporting these therapeutic measures, the results of these interventions continue to improve. In general, a comparison of techniques for revascularization of iliac occlusive diseases shows similar initial technical success rates for open versus percutaneous transluminal angioplasty. Angioplasty is often associated with lower periprocedural morbidity and mortality rates. Conversely, surgery frequently provides greater long-term patency, although late failure of percutaneous therapies may occur but still can be treated successfully with reintervention. The perpetual buildup of experience with angioplasty and stenting will eventually characterize its role in the management of occlusive disease. This review outlines the current consensus and applicability of endovascular management of iliac occlusive diseases.
Simultaneous Ipsilateral Infrainguinal Angioplasty and Bypass Procedures
Authors: Pavkov Mircea L. , Lermusiaux Patrick , Bleuet François , Martinez Robert
Published: May 2007

We studied the efficacy of surgeon-performed combined ipsilateral endovascular and open arterial concomitant reconstruction at the infrainguinal level. It was a retrospective analytic study. The study included 15 patients (9 men, 6 women) who underwent 15 combined procedures between January 2000 and January 2004. They were divided into two groups. The first group consisted of nine patients with an inflow angioplasty. The second group included six patients with an outflow angioplasty. Indications for arterial reconstruction were claudication (one patient), ischemic rest pain (three patients), and gangrene (eleven patients). Immediate technical success of the combined procedures was 100%. In the first group, one patient died owing to a myocardial infarction, ischemic lesions healed in eight patients, one patient required revision of the graft and three reconstructions occluded, with one amputation of the affected limb. In the second group, one patient died owing to stoke, one patient needed a graft revision and one underwent a limb amputation. The cumulative limb salvage at 42 months was 85%. Our results suggest that simultaneous ipsilateral infrainguinal angioplasty and bypass procedures could be performed with good results. Inflow and outfow angioplasty allow using a shorter single graft segment. Outflow angioplasty ameliorates the bypass flow and accelerates the healing of ischemic lesions. The restenosis rate of the inflow angioplasty at the femoral level remains low.
Inadvertent Arterial Injury Secondary to Treatment of Venous Insufficiency
Authors: Nitecki Samy S. , Bass Arie
Published: May 2007

Arterial injury during treatment of varicose veins is a rare but devastating complication that can lead to leg amputation.

Approximately 6,000 patients were treated by either surgery (4,800 patients treated by ligation, stripping, and stub avulsion) or ultrasound-guided foam sclerotherapy (USGS) (1,200 patients) in the last 7 years for venous insufficiency at three medical centers. Six patients (0.1%) sustained inadvertent arterial injury. The incidence of arterial injury during surgery was 0.06% (3 of 4,800) and was of a mechanical nature amenable to repair. None of these patients had tissue loss. The injury during USGS (0.25%, 3 of 1,200) was of a chemical and irreversible nature. All three patients suffered tissue loss.

In our experience, the incidence of arterial injuries during USGS is four times higher than during traditional surgery and carries a much higher risk of tissue loss. Although experience, technical skill, and awareness of this complication help reduce the incidence of arterial injury during surgery, they seem to offer no protection during USGS. Careful mapping of the arterial venous communications and avoidance of high-risk zones will help prevent this complication.
Huge Popliteal Arterial Aneurysms in Behçet's Syndrome: Is Ligation an Alternative Treatment?
Authors: Goz Mustafa , Cakir Omer , Eren M.Nesimi
Published: May 2007

Behçet's syndrome is a multisystemic disease characterized by relapsing uveitis, oral and genital ulcerations, and vascular system involvement. The vascular involvement is seen as venous occlusion, arterial occlusion, and aneurysm formation in this disease, and the surgical treatment of a Behçet's aneurysm has technical difficulties. In this report, we suggest that the huge popliteal artery aneurysm in Behçet's syndrome can be treated by ligation of the popliteal artery.

A 58-year-old male patient was admitted to our clinic because of an infrapopliteal great mass at the left leg. Color Doppler ultrasonography and arteriography revealed a 71 × 54 mm aneurysmal dilatation at the distal popliteal artery. Surgery did not reveal any suitable arterial formation for bypass to the distal area of the popliteal artery and tibial arteries. For this reason, we applied ligation of aneurysmal dilatation at the distal popliteal artery. The patient tolerated the operation well and had no signs of ischemia during the postoperative period.

In conclusion, especially in aneurysm of arteries such as the popliteal artery, which has critical importance for maintaining distal perfusion, ligation may be a treatment method if there are no other alternatives.
Endovascular Therapy of Spontaneous Aortocaval Fistulae Associated with Abdominal Aortic Aneurysms
Authors: Leon Luis R. , Arslan Bulent , Ley Eleazar , Labropoulos‡ Nicos
Published: May 2007

We report a case of an abdominal aortic aneurysm (AAA) associated with an aortocaval fistula managed with endovascular techniques. The patient had a known AAA, and on the latest computed follow-up tomographic scan, evidence of fistulization between the aorta and the vena cava was suggested, which was later corroborated by standard contrast angiography. His comorbidities precluded an open repair, and this prompted consideration for an endovascular intervention. Successful exclusion of the AAA was performed, with no evidence of endoleaks or persistence of the fistula. The endovascular approach provides an efficacious alternative to traditional methods for repair of an aortocaval fistula, which is especially important in elderly patients with several comorbidities.
Percutaneous Transhepatic Thrombectomy and Pharmacologic Thrombolysis of Mesenteric Venous Thrombosis
Authors: Zhou Wei , Choi Lorraine , Lin Peter H. , Dardik Alan , Eraso Andrea , Lumsden Alan B.
Published: May 2007

Mesenteric venous occlusion is a rare yet highly morbid condition that is traditionally treated with anticoagulation while surgery serves as the last resort. Percutaneous intervention provides an effective option with relatively low mortality and morbidity. We herein describe use of transhepatic percutaneous thrombectomy and pharmacologic thrombolysis in treating two cases of symptomatic mesenteric venous thrombosis. These cases underscore the fact that transhepatic thrombectomy and thrombolysis are a highly effective strategy for treating acute symptomatic mesenteric venous thrombosis. Several percutaneous techniques are also reviewed.