bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Design of robust profitable false data injection attacks in multi‐settlement electricity markets
Authors: Moslemi Ramin , Mesbahi Afshin , Mohammadpour Velni Javad
Published: September 2017

The potential impacts of data integrity attacks on multi‐settlement electricity markets have been recently investigated and have sent a strong message to power grids independent system operators (ISOs) that adversaries could launch profitable cyber attacks by casting an incorrect image of transmission lines congestion pattern. However, these cautionary messages may be underestimated due to the adversaries unrealistic requirements (e.g. having access to real‐time measurements) to launch a successful stealthy and profitable attack. This study examines the potential of the aforementioned risk by demonstrating how a malicious power market participant could disturb the electricity market operation, using a pre‐designed false data injection attack along with bogus electricity trades in both day‐ahead and real‐time markets. The proposed attack design is robust against market uncertainties and the adversary can guarantee the success of the attack in advance. Hence, the existence of such cyber attacks against electricity markets can make the adversaries more aggressive. The numerical results on the IEEE 14‐bus test system confirm the vulnerability of multi‐settlement electricity markets to such financial cyber attacks. The results obtained from investigating such an attack design can be employed by ISOs in order to provide appropriate countermeasures.
SPSA‐based data‐driven control strategy for load frequency control of power systems
Authors: Dong Na , Han Xue‐Shuo , Gao Zhong‐Ke , Chen Zeng‐Qiang , Wu Ai‐Guo
Published: September 2017

To meet the demands of the modern power system for satisfactory operation and control, here, a novel data‐driven control strategy is proposed to solve the load frequency control (LFC) problems of power systems, with complete convergence analysis. This data‐based LFC approach is designed based on the simultaneous perturbation stochastic approximation (SPSA) method and neural network ensemble. The data‐based controller is constructed using a function approximator, which is fixed as a neural network. Being the control parameters, the connection weights of the neural network controller are updated at each iteration step. In order to improve the overall control accuracy and get more stable control performance, the idea of neural network ensemble is introduced for the data‐based controller structure design. The proposed data‐based controller takes past and current system information as input and generates a control signal that can affect future system performance as output, and during the whole process, it is not necessary to build mathematical model for the controlled plant. A one‐area LFC problem with system parametric uncertainties as well as a typical two‐area LFC problem have been introduced for simulation tests, and the feasibility and effectiveness of this newly proposed data‐based LFC strategy is well revealed through simulation results.
Carrier mobility and trap distribution dependent flashover characteristics of epoxy resin
Authors: Du Boxue , Du Qiang , Li Jin , Liang Hucheng
Published: September 2017

Epoxy disc‐type spacer, as the major insulator of gas insulated transmission line, plays a significant role in the reliability and safety of the entire power grid. While surface charge accumulation on the spacer could induce flashover and accelerate degradation of the insulator, which threats the operation of high‐voltage DC transmission and grid. In this study, a corona discharging system was employed to charge the epoxy samples before the charge dissipation measured, and the surface flashover voltages of samples with different modification time under DC voltage were also measured, the results are obtained from the research. It is found that the carrier mobility and surface flashover voltage of samples are affected by modification time, and maximum value of both can be obtained when the sample is modified for 60 min. Under the combined voltages, the initial surface charge density and carrier mobility are affected by both pulse voltage and modification time. It is indicated that surface modification is an appropriate method which can significantly inhibit the surface charge accumulation, and improve the flashover characteristics of epoxy sample by increasing carrier mobility. The trap distribution characteristics suggested that the modification treatment and charging condition have a significant effect on the depth and density of trap.
Vitamin K–Dependent Protein S: Beyond the Protein C Pathway
Authors: Dahlbäck Björn
Published: September 2017

Protein S is a vitamin K–dependent plasma glycoprotein circulating in plasma at a concentration of around 350 nM. Approximately 60% of protein S in human plasma is bound to the complement regulatory protein C4b-binding protein (C4BP) in a high-affinity, high-molecular-weight complex. Protein S in plasma has multiple anticoagulant properties and heterozygous protein S deficiency is associated with increased risk of venous thrombosis. Homozygous deficiency in man and mice is associated with severe thrombosis in fetal life, defects in the vascular system development, and not compatible with life. Protein S has additional functions beyond being an anticoagulant. It affects the complement regulatory properties of C4BP, and moreover, protein S interacts with tyrosine kinase receptors of the TAM family, which comprises Tyro3, Axl, and Mer. The TAM receptor interaction is important for the ability of protein S to stimulate phagocytosis of apoptotic cells. This review will discuss the multiple functions of protein S, describing its role as cofactor to activated protein C with a subsequent focus on the other functions of protein S.
Application of Tissue Expansion with Perforator Flaps for Reconstruction of Challenging Skin Lesions
Authors: Zhu Hainan , Gao Zhen , Tremp Mathias , Zan Tao , Li Qingfeng , Xie Feng , Gu Bin
Published: September 2017

Background One set of perforators can supply its own perforasome as well as the adjacent perforasome. The process of tissue expansion can mimic the effect of surgical delay to include more perforasomes into the perforator flap. By combining the perforasome theory with the technique of tissue expansion, large and various expanded perforator flaps can be achieved.

Methods From July 2007 to July 2014, we performed eight different types of expanded perforator flaps in a total of 83 cases: 41 supraclavicular artery perforator flaps, 11 superficial cervical artery perforator flaps, 15 lateral thoracic perforator flaps, 6 internal mammary artery perforator flaps, 6 thoracoabdominal perforator flaps, 2 facial artery perforator flaps, 1 posterior interosseous perforator flap, and 1 ulnar collateral artery perforator flap. During the follow-up period, the survival rate, color, texture, and retraction of the flaps were assessed.

Results The dimensions of the flaps ranged from 8 × 6 to 25 × 25 cm. Minor flap necrosis occurred in 20.5% of the cases, and severe flap necrosis developed in 2.4% of the cases. The donor sites were closed primarily in all but three cases. During the follow-up period (average, 13 months; range, 8–18 months), no flap contracture was observed with a good color and texture match.

Conclusion By combining the concept of perforasome with the technique of tissue expansion, flaps with large dimensions and reliable blood supply can be achieved, allowing a more flexible design to reconstruct various and challenging skin lesions.
Quality of Life after Free Fibula Flap Reconstruction of Segmental Mandibular Defects
Authors: Nyberg Marcus , Karlsson Therese , Thórarinsson Andri , Kjeller Göran , Lidén Mattias , Fröjd Victoria , Löfstrand Jonas
Published: September 2017

Background Free fibula flap (FFF) is considered gold standard in the reconstruction of mandibular defects. Despite the frequent use, patients' quality of life (QoL) after reconstruction has been sparsely investigated. This study aims to evaluate QoL and outcomes in patients who have undergone FFF reconstruction of segmental mandibular defects.

Methods A retrospective cohort study of consecutive patients (n = 73) operated at a single center during the years 2000 to 2014 was performed. Charts were reviewed and all living patients (n = 41) were invited to fill out three quality of life questionnaires (QLQ): SF-36, EORTC QLQ-C30, and QLQ-H&N35. Factors associated with poor outcome were derived from regression models and the results of the QLQs were compared with Swedish reference populations. Subgroup analysis was performed for two groups depending on reconstructive indication: cancer and osteoradionecrosis (ORN).

Results The response rate of the QLQs was 93%. General QoL did not differ from reference populations, but the study group had significantly larger proportions of poor functioning patients in three domains in EORTC QLQ-C30: global health status, role functioning, and social functioning. Patients also reported a high incidence of poor functioning/high symptom burden in EORTC QLQ-H&N35, with a significantly higher frequency in the ORN group compared with the cancer group for the domains “swallowing” and “social eating.” The overall flap success rate was 92% and complication rate was 48%. Previous surgery had a significant association with reoperation due to bleeding, and longer duration of surgery was significantly associated with local infection.

Conclusion When evaluated with validated QLQs, most patients experienced persistent functional loss in one or several domains, but still perceived a general QoL that is close to that of reference populations. Patients having ORN as the indication for surgery, as compared with cancer, reported a higher frequency of poor functioning patients in disease-specific QoL domains.
Porcelain Gallbladder: Often an Overlooked Entity
Authors: Iqbal Sohail , Ahmad Sarfraz , Saeed Usman , Al-dabbagh Mohammed
Published: September 2017

Background Porcelain gallbladder (GB) is a rare but potentially premalignant condition with minimal symptoms. Accident and Emergency (A&E) departments often tend to investigate abdominal pain through plain radiographs, which are occasionally reported by radiologists, thereby leaving behind few uncommon conditions, such as porcelain gallbladder unreported.

Objectives We present three cases of porcelain GB in which initial diagnosis was not considered due to the presence of various other calcifications in the upper abdomen.

Methods In A&E, plain abdominal X-rays were routinely performed in all three patients to investigate nonspecific postprandial abdominal pain. Although GB calcification was easy to diagnose on plain films, it was initially overlooked to be a cause of the symptoms and later was diagnosed on abdominal CT scans, performed for further evaluation.

Results Abdominal X-rays revealed thin curvilinear calcification in the GB wall, partially calcified neck and body, and gall stones. CT scan confirmed porcelain GB in all three patients.

Conclusion Gallbladder mural calcification is a rare cause of nonspecific abdominal pain, which is often overlooked on plain abdominal X-rays causing missed diagnosis. The association of porcelain GB with adenocarcinoma entails special emphasis on timely diagnosis and prompt management.
Involvement of Nervous System in Kawasaki Disease
Authors: Giannopoulos Andreas , Gogou Maria
Published: September 2017

The aim of this study was to summarize the published reports about neurological manifestations of Kawasaki disease and underlying mechanisms. PubMed was used as the source for medical database. The prevalence of neurological complications is estimated to range from 1.1 to 3.7% and can include strokes, inflammation of central nervous system, dysfunction of cranial nerves, behavioral disorders as well as syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Their incidence is usually associated with an increased risk for coronary artery aneurysms. In particular, the involvement of facial nerve seems to be a marker of disease severity. Although prognosis is generally remarkable, serious complications may arise in some cases. The early initiation of appropriate therapy prevents the appearance of neurological manifestations in children with Kawasaki disease.
Tratamiento artroscópico de las lesiones tipo 1B del fibrocartílago triangular
Authors: Reina C. , Gutiérrez M. , Luna A. , Martín F. , Sánchez-Heredero J. , Adarraga J.
Published: September 2017

El complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) desempeña un papel fundamental en la biomecánica de la muñeca. Actúa absorbiendo y transmitiendo cargas, y sirve como punto de pivote para la rotación del radio y del carpo alrededor del cúbito, por lo que funciona como centro de rotación del antebrazo. Además constituye el principal elemento estabilizador de la articulación radiocubital distal. Estudios histológicos han demostrado que la parte central del CFCT, también denominada disco articular, es avascular, mientras que su periferia está bien vascularizada, por lo que las lesiones de esta porción tienen mayor capacidad de regeneración. Las lesiones del CFCT constituyen una causa primaria de dolor en el lado cubital de la muñeca y de inestabilidad de la articulación radiocubital distal. Su tratamiento ha incluido una serie de medidas conservadoras así como un número variable de técnicas quirúrgicas, entre las que destacan en los últimos años el desbridamiento artroscópico en las lesiones centrales, y la reinserción artroscópica en las lesiones periféricas. Presentamos un estudio retrospectivo sobre los resultados del tratamiento artroscópico de las lesiones periféricas tipo 1B, realizado en 10 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro departamento entre los meses de febrero de 1999 y enero de 2002. Se realizó una reinserción artroscópica mediante técnica dentro-afuera y sutura en pull-out, obteniéndose resultados excelentes en 7 casos, buenos en 2 y malos en 1.

The triangular fibrocartilage complex (TFCC) plays an important role in the biomechanics of the wrist. It acts by absorbing and transmitting loads, and serves as a pivot point for the rotation of the radiocarpal unit around the ulnar axis, and so it works as a centre of rotation for the forearm. It is also the main stabilising element of the distal radioulnar joint. Histological studies have shown that the central part of the TFCC, also known as the articular disc, is avascular, while its periphery is well vascularised, and so lesions in this section have a greater regeneration ability. TFCC lesions are a primary cause of pain in the ulnar side of the wrist and instability of the distal radioulnar joint. Treatment for this has included a series of conservative measures as well as a variable number of surgical techniques, particularly in recent years arthroscopic debridement in central lesions and athroscopic reinsertion in peripheral lesions. We present a retrospective study of the results of arthroscopic treatment of type 1B lesions, carried out on 10 patients who were operated on in our department between February 1999 and January 2002. Arthroscopic reinsertion was carried out using the internal-external and pull-out suture technique, with excellent results being obtained in 7 cases, good results in 2, and an unfavourable result in 1 case.
Deformidade de Kirner «invertida». Um caso
Authors: Botelheiro J. C. , Silvério S. , Leitão F.
Published: September 2017

Observamos un niño de 11 años, sin otras anomalías que tenía una pronunciada cuvatura dorsal de la tercera falange del meñique derecho, que se podría denominar «deformidad de Kirner invertida». Fue operado osteotomía doble fijada con una aguja de Kirchner, con mejoría cosmética y funcional aceptable.
Tratamiento del quiste óseo aneurismático de los metacarpianos con injerto autólogo no vascularizado de peroné. A propósito de dos casos en niños
Authors: Vaquero-Cervino E. , Caeiro-Rey J. R. , García-Durán C. , Abril-Martín J. C.
Published: September 2017

El quiste óseo aneurismático es una lesión tumoral benigna poco frecuente y que raras veces afecta a los huesos de la mano.

Se presentan dos casos en niños, de afectación de los metacarpianos, que fueron tratados mediante resección de la lesión en bloque del metacarpiano, y reconstrucción con autoinjerto libre de peroné. Se obtuvo un buen resultado funcional sin recidiva a los seis y dos años respectivamente. No hubo morbilidad reseñable en la zona donante.
Artroplastia de resecciónsuspensión mediante el tendón flexor carpi radialis en cirugía de la articulación trapecio-metacarpiana
Authors: Blanco L. , Viñuela G. , Suárez M. , Gava R. , Vaquero D.
Published: September 2017

Objetivos: Analizamos los resultados clínicos, radiológicos y funcionales mediante un estudio retrospectivo del tratamiento de la artrosis trapeciometacarpiana con técnica de artroplástia de resección-suspensión

Material y Métodos: Hemos revisado una serie de 36 artroplastias de interposición tendinosa utilizando el tendón del flexor carpi radialis intervenidas en nuestro servicio para el tratamiento de la artrosis trapecio-metacarpiana dolorosa e inestable. En 2 pacientes la intervención fue bilateral. Hubo un predominio de mujeres (82%). La media de edad fue de 62 años entre: 50-75. El seguimiento postoperatorio medio fue de 36 meses. Se evaluaron la presencia de dolor, la realización de actividades cotidianas, la movilidad y los resultados radiológicos tanto en el preoperatorio como después de la intervención.

Resultados y Conclusiones: La media de movimiento articular del pulgar aumentó, así como la fuerza de pinza y el ángulo interdigital. El resultado subjetivo fue bueno en el 97% de los casos. Consideramos que esta intervención es una opción valida en el tratamiento de la artrosis trapecio-metacarpiana dolorosa y con pérdida funcional.
Abordaje palmar corto frente a abordaje en bayoneta para el tratamiento quirúrgico del Síndrome del Túnel Carpiano
Authors: Furelos L. A. , Follente J. , Castro C.
Published: September 2017

Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 160 manos, 146 pacientes, intervenidos consecutivamente de Síndrome del Túnel Carpiano; grupo A (n 80) abordaje en bayoneta, grupo B (n 80) abordaje palmar. Se estudiaron los parámetros clínicos dolor, parestesias, y la fuerza. Controlamos el dolor de la cicatriz quirúrgica, dolor a nivel de los pilares, alta, retorno a la actividad laboral y grado de satisfacción.

Resultados: Al primer mes 29,6% de los pacientes intervenidos con abordaje palmar tenía dolor sobre la cicatriz, 4% del grupo en bayoneta (p = 0,0001). Al tercer mes sin diferencias significativas. La incorporación a la actividad laboral (p = 0,0028), 66 días con el abordaje en bayoneta y 44 días en el palmar. Estado clínico al año de la intervención presentó mejores resultados para el abordaje palmar (p = 0,013).

Conclusiones: Ambas técnicas analizadas en nuestro estudio han logrado un alto porcentaje de buenos resultados, aunque mejores con el abordaje palmar corto.
Doença de Dupuytren. Revisão de 100 doentes operados
Authors: Alegre D. , Azevedo L. , Ferreira N. , Liça M. , Peixoto P. , Silva F. , Mendes J. , Faria A. , de Sousa C.
Published: September 2017

A Doença de Dupuytren observa-se com frequência nesta região. Dada a sua incidência, a diminuição da capacidade de trabalho que pode provocar e o elevado número de casos tratados cirurgicamente, decidimos reavaliar os pacientes, tentando identificar factores etiológicos e o resultado do tratamento.

Foi efectuado um estudo de revisão clínico e de registos em processo de 100 casos, operados entre Fevereiro de 2002 e Dezembro de 2005 no Serviço de Ortopedia do Hospital do Vale do Sousa.

Após discussão com os ortopedistas assistentes, todos os dados relevantes recolhidos foram tratados estatisticamente em colaboração com o Serviço de Bioestatística da Faculdade de Medicina do Porto.

Os resultados são precedidos de uma perspectiva histórica e um sumário da etiologia, evolução, estadiamento, classificação e opções de tratamento da doença de Dupuytren.
Resultados del tratamiento de la rizartrosis mediante sección de los tendones accesorios del Abductor pollicis longus
Authors: Gómez P. , Díaz A. , Marco F. , Villarroya S. , Recarey F.J.
Published: September 2017

Objetivo: Valoración de los resultados obtenidos en pacientes con rizartrosis, en estadios iniciales, tratados mediante la tenotomía de los tendones accesorios del abductor pollicis longus, según técnica de Zancolli.

Material y Método: Entre 2002 y 2006 se han intervenido 23 casos: 13 tipo I, 7 tipo II y 3 tipo III de la clasificación de Zancolli. La edad media fue de 50,3 años, siendo el 95,7% mujeres; el 60,9% de los casos afectaba a la mano derecha. En un 82,6% de los casos la tenotomía de los tendones accesorios se realizó en el contexto del tratamiento de otra patología asociada. Se midió el dolor mediante la escala analógica visual, la movilidad del pulgar, la fuerza de prensión y de las pinzas pulgar-índice mediante dinamómetros Jamar y B&L, la progresión radiológica de la artrosis, la existencia de complicaciones y la mejoría de la calidad de vida mediante la versión española del cuestionario DASH.

Resultados: Tras un seguimiento medio de 46 meses se valoraron 18 pacientes. El dolor disminuyó 2,8 puntos, la abducción radial media fue de 41,2º, la fuerza media de la pinza pulpejo-pulpejo fue del 52,7% de la esperada, la pulpejo-lateral del 64,2%, y la de puño del 36,5%. En el estudio radiológico final encontramos una progresión radiológica de la enfermedad en 8 casos (44,4%), obteniendo una mejoría de 16,7 puntos en el DASH.

Discusión y Conclusiones: Con esta técnica se consigue una mejoría del dolor, pero no parece existir una disminución significativa en la progresión radiológica de la enfermedad a medio-largo plazo, salvo para algunos estadios muy iniciales. Puede ser útil en estadios prerradiológicos en los que ha fracasado el tratamiento conservador, o como gesto quirúrgico asociado cuando se vaya a intervenir al paciente por otra patología de la mano.
Resultados radiológicos obtenidos con la utilización de una placa palmar bloqueada en las fracturas intraarticulares del radio distal en pacientes mayores de 60 años
Authors: Alfie V.A. , Boretto J.G. , Donndorff A.G. , Gallucci G.L. , De Carli P.
Published: September 2017

Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio constituyen una patología frecuente en los pacientes mayores de 60 años. El tratamiento debe lograr la restitución anatómica de los parámetros intra y extraarticulares permitiendo una movilidad precoz, lo cual es difícil de lograr y mantener en estos pacientes osteoporóticos. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de las placas bloqueadas palmares en el mantenimiento de la reducción alcanzada en este grupo de pacientes.

Material y método: Se evaluaron radiológicamente 27 pacientes (69 años edad promedio) con fracturas del grupo C de la clasificación AO.Todos fueron tratados mediante una placa palmar bloqueada de 3.5 mm. La movilidad activa de la articulación se inició entre la segunda y tercera semana del postoperatorio. Se midieron las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas, a los tres meses y contralaterales. Se evaluó la restitución de los parámetros radiológicos extraarticulares, la congruencia articular y el mantenimiento de los mismos.

Resultados: Se logró restituir la anatomía normal del extremo distal del radio en el 89% de los pacientes. Dichos parámetros se mantuvieron hasta la consolidación fracturaria.

Conclusiones: Las placas bloqueadas palmares mantuvieron la reducción lograda hasta la consolidación fracturaria en este grupo de pacientes.
Avulsión tipo I del tendón flexor profundo: Reinserción con arpón y movilización activa precoz. Presentación preliminar
Authors: Donndorff A. , Alfie V. , Boretto J. , Gallucci G. , Dávalos A. , De Carli P.
Published: September 2017

Objetivo: Evaluar los resultados de la reinserción y anclaje del tendón flexor digitorum profundus con arpón y movilización activa precoz.

Material y Método: En un estudio retrospectivo, se analizaron cuatro pacientes con avulsión de tendón flexor digitorum profundus sin arrancamiento óseo. Para su reinserción se utilizaron arpones roscados en la falange distal. En la rehabilitación postoperatoria se limitó la extensión dorsal con una férula durante 6 semanas, permitiendo la movilización activa precoz a las 48 horas. La evaluación fue semanal durante el primer mes y medio, con un estudio radiológico al finalizar este periodo. En la evaluación clínica se midió la flexión y extensión de la articulación interfalángica distal, comparando el rango de movilidad con la contralateral; se estimó la intensidad del dolor con la escala analógica visual y mediante palpación en la zona de inserción del arpón. El seguimiento promedio fue de 9.5 meses (rango: 8-12 meses).

Resultados: La flexión promedio interfalángica distal obtenida en el dedo lesionado fue de 72° (rango: 65° a 87°); y la extensión 2° (0° a 3°). La flexo-extensión contralateral fue de 85° (80° a 90°) y –7° (0° a –10°), respectivamente. El arco total de movilidad promedio fue de 71° (62° a 87°). Según la escala de Strickland y Glogovac modificada por Moiemen y Elliot los resultados fueron excelentes en todos los pacientes. Ningún paciente presentó dolor en actividades diarias. La palpación en la zona del arpón causó dolor en dos pacientes (valor de 3 según la escala analógica visual), Los dos restantes no presentaron dolor (valor de 0). Radiográficamente, dos arpones no presentaron protrusión, mientras otros dos sobresalían 1mm en la cara palmar de la falange distal. No hubo complicaciones infecciosas.

Conclusión: La utilización de anclaje óseo con arpón roscado en las avulsiones de tipo I del flexor digitorum profundus, constituye una alternativa válida que permite la movilización activa precoz, con mejora en los resultados funcionales.
Luxación inveterada carpo-metacarpiana del quinto dedo: diagnóstico y tratamiento
Authors: Carrascosa P. , Domínguez F.J. , Muñoz F.
Published: September 2017

Las luxaciones aisladas de la articulación carpometacarpiana del quinto dedo son infrecuentes. Nalebuff clasificó estas luxaciones según el desplazamiento de la base del quinto metacarpiano. Una paciente con luxación volar-cubital carpometacarpiana del quinto dedo fue remitida a la consulta de mano doce meses después de la lesión. En lesiones agudas la reducción cerrada es la técnica utilizada. Sin embargo en situación de retraso en el tratamiento la reducción abierta proporciona mayor éxito funcional
Tratamiento de los encondromas de la mano con cerámicas biorreabsorbibles
Authors: Díaz A. , Carrasco E.
Published: September 2017

Objetivos: Aunque el tratamiento estándar de los encondromas es el curetaje más relleno con hueso autólogo, hay autores que recomiendan la utilización de material sintético para evitar morbilidad en la zona dadora. En este sentido presentamos nuestra experiencia de 12 casos tratados con curetaje y relleno con cerámicas biorreabsorbibles.

Material y Método: Nueve encondromas estaban localizados en las falanges y 3 en los metacarpianos. Tras su curetaje, 10 se rellenaron con hidroxiapatita de origen natural, 1 con fosfato tricálcico y otro con sulfato cálcico.

Resultados: Tras un seguimiento medio de 26,3 meses, no se encontraron complicaciones postquirúrgicas, fracturas ni recidivas. Se objetivó la incorporación de la cerámica en todos los casos aunque sólo en uno de ellos se produjo su reabsorción completa.

Conclusiones: Las ventajas de los materiales sintéticos son: disponibilidad ilimitada, disminución de la duración de la intervención y ausencia de complicaciones en la zona donante. No obstante el resultado final va a depender más de la técnica quirúrgica que del material de relleno, ya que un curetaje exhaustivo y una reposición de la ventana cortical son fundamentales a la hora de evitar recidivas y prevenir complicaciones.
Metodología para el desarrollo de un trabajo de investigación clínica en Cirugía de la Mano
Authors: Rosales R.S. , Pulido F. , Atroshi I. , Hidalgo Y. , McCabe S.J.
Published: September 2017

El propósito del presente trabajo es describir las pasos principales en el desarrollo de un trabajo de investigación clínica en cirugía de la mano, con el objetivo de establecer una guía para aquellos investigadores y cirujanos de mano interesados en el campo de la valoración de resultados. Así se aborda: la importancia de los antecedentes en la generación de la pregunta de investigación y los objetivos en función de los diferentes tipos de trabajos de investigación clínica (el porqué); el material y método (el cómo), introduciendo los principales apartados que debe incluir, como son la definición de la población estudio, diseño clínico, instrumentos y mediciones, y análisis estadístico; la descripción de los resultados (lo descubierto); para finalizar con la discusión de los mismos (la interpretación de los resultados).
Mi experiencia como Cirujano de la Mano en la Franja de Gaza
Authors: Heras L.
Published: September 2017

Presentación de mi experiencia como cirujana de mano en la franja de Gaza, las lesiones que se ven allí, son muy distintas de las que podemos ver en nuestra practica diaria en cualquier hospital de un país desarrollado, eso asociado con el material quirúrgico tan deficiente debido al embargo y el escaso conocimiento clínico de la especialidad de cirugía de mano hace de estas misiones una ayuda invaluable.
Estudio de microscopía óptica y de tomografía axial computerizada del ligamento anular del carpo en fetos
Authors: Mackenney E. , Andrada E. , Hernández J.
Published: September 2017

El propósito de la investigación ha sido el estudio de la anatomía microscópica y de tomografía axial computerizada del ligamento anular del carpo en fetos, para determinar las características del ligamento anular del carpo, definir sus inserciones radial y cubital y sus relaciones con el contenido del túnel del carpo. Se estudió el ligamento anular del carpo de diez fetos en su tercer trimestre, y se realizó una TAC en cuatro. Las muestras se tiñeron con Hematoxilina Eosina y con Masson tricrómico y se realizaron microfotografías. El análisis de la microscopía óptica y de los cortes de TAC permite obtener el contorno y configuración del túnel del carpo, evidenciando las variaciones que experimenta según su localización de proximal a distal; diferenciándose el ligamento carpi volare proximal, del ligamento anular anterior del carpo, más distal. En el borde radial del ligamento se observa un esquema estructural que constituye la inserción externa del ligamento anular del carpo, diferenciado en tres zonas, en una transición sin límites netos entre una y otra zona. Existe una relación de contigüidad y no de continuidad, entre el ligamento anular del carpo y las capas más superficiales del epineuro del nervio mediano.
Tendinopatía de De Quervain (1). Revisión de conceptos
Authors: Barreiro G.
Published: September 2017

Objetivo: Existen algunos tópicos comúnmente aceptados sobre los conceptos básicos de la tendinopatía de de Quervain que conviene revisar de cuando en cuando, especialmente con respecto a la etiopatogenia, para así poder evaluar el estado actual de nuestros conocimientos sobre esta patología.
Prótese total do cotovelo: análise retrospectiva a médio prazo dos 10 primeiros casos
Authors: Sousa R. , Claro R. , Trigueiros M. , Lourenço J. , Silva C.
Published: September 2017

Actualmente, a artrite reumatóide e a artrose pós traumática constituem as principais indicações para a realização de uma artroplastia total do cotovelo. O objectivo deste estudo é analisar os resultados a médio prazo da experiência inicial na nossa instituição. Secundariamente quisemos procurar diferenças entre próteses não-constritivas e as semi-constritivas. Para tal foram revistos retrospectivamente dez casos consecutivos (oito de artrite reumatóide e dois de artrose pós-traumática) correspondentes a sete mulheres e dois homens com idade média de 48 anos com um seguimento médio de 34 meses. O valor médio da escala visual da dor baixou significativamente, de 7.9 para 2.4 (t = 3.145; p = 0.012), após a cirurgia. A flexão média foi 118.5º (r = 85-145) com défice de extensão médio de 24º (r = 5-50); pronação média de 84º (r = 75-90) e supinação 80.5º (r = 30-90). Em termos funcionais o Mayo Elbow Performance Score médio foi 87.5 (r = 55-100). Entre os dois conceitos de próteses utilizados a única diferença significativa encontrada foi um menor arco de mobilidade nas próteses não-constritivas: 77.5º vs 105.8º (t = 5.143; p = 0.014). Este estudo confirma a artroplastia total do cotovelo como uma opção válida na nossa instituição.
Cirurgia paliativa do ombro em paralisia obstétrica do plexo braquial
Authors: Santos C. , Pereira A. , Pinto R. , Trigueiros M. , Lemos R. , Silva C.
Published: September 2017

A paralisia obstétrica do plexo braquial é rara originando disfunção grave e défice marcado da rotação externa e da abdução do ombro. Reviram-se retrospectivamente 11 casos de paralisia obstétrica do plexo braquial (sete com paralisia alta e quatro com paralisia completa) tratados cirurgicamente pela técnica de L’Épiscopo modificada por Hoffer. Estes resultados foram padronizados segundo o tipo de lesão (grupo A – lesão alta; grupo B – lesão completa) e a idade (grupo I ≤ 4 anos; grupo II > 4 anos). O seguimento médio foi de 35 meses. A idade média aquando da cirurgia era de 6,5 anos (r= 2–11). Todos, excepto um, apresentaram melhoria funcional, com aumento da pontuação média de Mallet de 4,6 pontos. Os dois subtipos de paralisia tiveram pontuação média de Mallet sobreponível (grupo A – 4.6; grupo B – 4.7); a idade aquando da cirurgia não influenciou o resultado clínico (pontuação média (grupo I) – 4.8; (grupo II) – 4.4). Não foram registadas complicações. A técnica de L’Épiscopo modificada por Hoffer é eficaz no tratamento paliativo do ombro em paralisia obstétrica do plexo braquial, permitindo recuperação da abdução e rotação externa do ombro. Está indicada em paralisias altas e completas, quando associada a outras cirurgias de recuperação da função do cotovelo, punho e/ou mão. Idade superior a 4 anos não contra-indica a cirurgia desde que sejam excluídas alterações da articulação glenoumeral.
Carpectomía proximal. Estudio por elementos finitos
Authors: Renart I. , Gómez C. , Aparicio N. , Villalobos I. , Lacroix D.
Published: September 2017

Se realiza un análisis comparativo por elementos finitos del comportamiento de un modelo de muñeca sana con otro al que se le ha practicado una carpectomía proximal. Los parámetros valorados fueron las tensiones y áreas de contacto entre las superficies articulares del radio y semilunar en el modelo de la muñeca sana y entre el radio y la cabeza del hueso grande en el modelo de la muñeca con carpectomía proximal. Asimismo, se analizó el desplazamiento que experimenta el centroide de contacto en ambos modelos. De los resultados obtenidos se pudo comprobar que, a pesar de que se producen unas mayores tensiones, tanto en el radio como en la cabeza del hueso grande, éstas se distribuyen por un área mayor, es decir, cada zona articular del radio se encuentra menos tensionada por la cabeza del hueso grande y, por tanto, justificarían cómo una mayoría de pacientes a los que se les ha practicado una carpectomia proximal, no muestren un incremento en la tendencia a desarrollar una artrosis secundaria entre el radio y la cabeza del hueso grande. Por otra parte, el hecho de que durante el movimiento de flexoextensión se produce, no solo un movimiento de rotación sino también de traslación hacia el centro del radio, haría que se consiguiera una disipación adicional de tensiones.
Consolidación de una fractura de apófisis estiloides del cúbito tras la inmovilización después de 6 meses de evolución sin tratamiento
Authors: Barreiro G. , Obregón F. , Río A. , Vázquez J. M. , Nieto L. A.
Published: September 2017

Se presenta el caso de un paciente varón que sufrió un traumatismo de la muñeca derecha con disociacion escafolunar, fracturas del piramidal y de la apofisis estiloides cubital, lesiones que no fueron diagnosticadas ni tratadas inicialmente por estar el paciente en coma.

A los 6 meses de evolución, la fractura de la estiloides cubital se mantenía desplazada y no presentaba signos radiológicos de consolidación. Tras una inmovilización de 8 semanas con motivo de una tenoplastia articular, se apreció que sorprendentemente la fractura de la estiloides cubital había consolidado.
Lipoma gigante bilobular en la mano: Caso clínico y revisión de la literatura
Authors: Mota F. , Díaz H. , Hualda Á. , Gámez R. M. , García H.
Published: September 2017

Los lipomas en la mano son infrecuentes y pueden asociar clínica compresiva de nervio mediano. Se denominan gigantes cuando superan los 5cm; en estos casos se debe hacer el diagnóstico diferencial con el liposarcoma. Describimos a continuación el caso de una paciente que presentó un lipoma gigante en la región palmar de la mano.
Artoplastia trapeziometacarpiana tipo «ball-and-socket». Resultados a médio prazo
Authors: Aido R. , Sousa M. , Pereira A. , Santos C. , Trigueiros M. , Silva C. , Lemos R.
Published: September 2017

O objectivo deste estudo foi determinar os resultados a médio prazo de uma artroplastia retentiva da base do polegar utilizada para o tratamento da artrose trapezio-metacarpiana (TMC).

Reavaliamos clínica e radiograficamente 20 polegares (20 doentes) com um seguimento médio de 45 meses (R = 57-30).

Utilizando a pontuação de Buck-Gramko concluímos que funcionalmente 19 dos 20 doentes apresentavam um resultado considerado bom ou excelente. A avaliação da força e da mobilidade revelou resultados muito aproximados dos obtidos na mão não intervencionada.

A revisão radiográfica demonstrou a existência de áreas de osteólise rodeando o componente trapeziano em 2 casos, e extensas ossificações envolvendo a neo-articulação em dois casos adicionais.

Na nossa série registamos a presença de 4 complicações: duas fracturas do trapézio, uma luxação e uma perturbação sensitiva transitória.

A prótese trapézio-metacarpiana tem vindo a ganhar progressivamente mais adeptos, pois é clinicamente uma solução muito vantajosa devolvendo ao paciente uma articulação livre de dor, móvel e estável que lhe permite o rápido regresso a bons níveis de actividade e bem estar.

Contudo os achados radiográficos da nossa série levam-nos a recomendar a manutenção de uma atitude prudente e vigilante sobre estes casos que tem vindo a ser submetidos a artroplastias da TMC.
Pseudartroses e atrasos de consolidação de fracturas do rádio distal. Análise de 8 casos
Authors: Botelheiro J.C. , Silvério S.
Published: September 2017

As pseudartroses e atrasos de consolidação são complicações muito raras das fracturas do rádio distal. Os Rx dinâmicos são o método essencial de confirmação diagnóstica.

Foram operados nos últimos 11 anos 8 casos. Em sete a cabeça do cúbito foi excisada e usada para preenchimento da pseudartrose.Os métodos de fixação usados foram em seis casos os fios Kirschner e em dois uma placa palmar. Só num caso, que já tinha tido uma operação de Darrach préviamente, foi utilizado o enxerto ilíaco.

Todos consolidaram, com uma mobilidade e força de preensão de pelo menos 50% do lado oposto. Num doente, que recusou a extracção dos fios Kirschner observou-se uma rotura do tendão do extensor pollicis longus; foi reoperado (transferência tendinosa com extensor indicis propius) tendo-se obtido um bom resultado final.
Malformación venosa en los músculos de la mano
Authors: Castro C. , Vaquero-Cervino E. , Romero M.
Published: September 2017

En este artículo se detalla la presentación, tratamiento y evolución de una malformación venosa localizada en músculos intrínsecos de la mano derecha en una paciente, iniciándose a los 11 años de edad. Durante su evolución de 25 años, ha requerido tres cirugías. El aspecto estético y la función de la mano afectada se conservan aceptablemente.
Siringoma condroide en la mano. A propósito de un caso
Authors: Virto V. , Pérez C. , Ferrero M. A.
Published: September 2017

El siringoma condroide (SC) es un tumor muy infrecuente de origen epitelial, por lo general benigno. Clínicamente se presenta en la cabeza y cuello y se caracteriza por ser un tumor subcutáneo o intradérmico, de consistencia firme. El diagnóstico definitivo se establece mediante el estudio anatomopatológico. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica. En el presente artículo, se presenta un nuevo caso de SC de la mano, de localización extraordinariamente infrecuente.
Artrodese interfalângica: eficácia e retorno laboral com fios Kirschner e parafuso Acutrak®
Authors: Oliveira V. , Costa L. , Aido R. , Sá I. , Vilaça V. , Silva C.
Published: September 2017

A artrodese interfalângica (IF) é um procedimento osteoarticular frequente e os fios de Kirschner são os mais usados. Outras técnicas descritas são parafusos compressivos ou, recentemente, parafuso sem cabeça, completamente roscado, Acutrak® (Acumed LLC, Hillsboro, OR). Os autores propuseram comparar duas técnicas de artrodese IF: com fios Kirschner e parafusos Acutrak®. Trata-se de um estudo retrospectivo de 2009 a 2012 englobando 67 artrodeses. Destes foram excluídos doentes com infecção, osteopenia ou perda óssea como artrite reumatóide. Obteve-se um total de 53 artrodeses: 22 com fios Kirschner (grupo I) e 31 com parafusos Acutrak® (grupo II). Foi determinada a taxa e tempo de fusão, complicações e tempo de retorno laboral. Os resultados foram analisados pelo SPSS® 20 Statistics (p<0.05). No grupo I, verificou-se 77.3% de fusão com 9% de complicações menores. No grupo II ocorreu consolidação em 100%, na ausência de complicações. O tempo médio de fusão foi 9.6 (r: 6-14) semanas no grupo I e 5.1 (r: 4-8) semanas no grupo II. O retorno laboral foi às 11.5 semanas e 5.4 semanas, respectivamente. O parafuso Acutrak® permite uma artrodese mais eficaz que os fios Kirschner e retorno laboral precoce.
Flexor carpi radialis brevis. Implicaciones clínicas
Authors: García-Elías M. , Fausto Gallo F. , Llusá M.
Published: September 2017

El Flexor Carpi Radialis Brevis (FCRB) es un músculo accesorio, presente en el 2.9% de la población. Con un vientre muscular localizado en el plano más profundo del tercio distal del antebrazo y un tendón distal insertado en la cara anterior de la base del segundo metacarpiano, este músculo accesorio potencia la acción del Flexor Carpi Radialis Brevis. Proximalmente, el FCRB puede originarse en el borde lateral de la epífisis del radio (FCRB largo) o en la cara anterior de la metáfisis distal del radio ocupando el espacio donde normalmente se inserta la porción superficial del músculo Pronator Quadratus (FCRB corto). La presencia de un FCRB largo apenas tiene implicaciones clínico-quirúrgicas. El FCRB corto, en cambio, se acompaña de una serie de cambios morfológicos locales que pueden confundir al cirujano en su abordaje palmar a la epífisis distal del radio. En este artículo se describe un caso de FCRB corto, hallado en el curso de una disección anatómica y se revisa la literatura a fin de conocer la incidencia e implicaciones clínicas de esta variante muscular.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel del carpo con el sistema “KnifeLight®”
Authors: Bernal F. J. , De Sambricio A. , Regalado J. , Gastañaga R.
Published: September 2017

Los autores presentan una serie de complicaciones derivadas del uso del sistema “KnifeLigth®”, instrumento diseñado para el tratamiento quirúrgico del síndrome del canal carpiano de una forma mínimamente invasiva.

Material y Método: Se presentan seis casos de complicaciones derivadas del uso del instrumental “KnifeLigth®”, remitidos para tratamiento. Hubo dos casos de liberación incompleta, tratados mediante revisión quirúrgica e interposición con colgajo graso hipotenar, dos casos de lesiones parciales del mediano, tratadas de forma conservadora, un caso de sección de un nervio comisural tratado con injerto nervioso y colgajo graso hipotenar y una sección completa del nervio mediano reconstruida con injertos nerviosos, cobertura con vena autóloga y oponenteplastia.

Resultados: Todos los pacientes refirieron mejoría tras el tratamiento recibido, con un seguimiento mínimo de un año. Los casos de sección incompleta del ligamento anular del carpo evolucionaron como un caso primario estándar. Las secciones nerviosas reconstruidas con injertos nerviosos recuperaron sensibilidad de protección y experimentaron mejoría de la clínica de dolor.

Conclusiones: Si bien las técnicas mínimamente invasivas presentan algunas ventajas respecto a la técnica abierta, la severidad de las complicaciones derivadas de la falta de visión nos hacen ser reticentes a utilizarlas. Por otro lado, la interposición de grasa vascularizada o la cobertura con vena autóloga, constituyen técnicas de elección en cirugías secundarias de nervios.
Resultados a largo plazo de prótesis de cúbito distal como cirugía de rescate en un caso de técnica de Sauvé-Kapandji fallida
Authors: Díaz V. , López D. , García V. , Moreno M. , Sánchez G. , Sánchez F.
Published: September 2017

La técnica de Sauvé-Kapandji se emplea como tratamiento de rescate en la patología de la articulación radiocubital distal (ARCD). Los resultados postoperatorios son buenos, aunque a largo plazo pueden surgir complicaciones como dolor, muñón cubital inestable y pérdida de fuerza de prensión. Presentamos un caso de cirugía de rescate de esta técnica mediante prótesis de cúbito distal. A los cuatro años de seguimiento, el paciente presenta desaparición completa del dolor y recuperación de la fuerza de prensión, lo que hace pensar que la prótesis cubital puede ser un buen método de rescate cuando fracasa un Sauvé-Kapandji.
Tratamiento percutáneo de las fracturas de escafoides
Authors: López D. , Díaz V. , Moreno M.A. , Sánchez F.
Published: September 2017

Las fracturas de escafoides son las más frecuentes de todos los huesos del carpo suponiendo un 60-70% del total. La mayoría de ellas se localizan a nivel de la cintura. Clásicamente, las fracturas no desplazadas se han tratado de manera conservadora durante largos periodos de inmovilización con férulas u ortesis, obteniéndose buenas tasas de consolidación. Una de las alternativas al tratamiento conservador es la osteosíntesis percutánea con tornillo a compresión; técnica que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de este tipo de fracturas obteniendo excelentes tasas de consolidación, con menor tiempo de recuperación y escaso número de complicaciones relacionadas con el acto quirúrgico. El menor tiempo de inmovilización y la rápida reincorporación del paciente a sus actividades cotidianas ha supuesto un auge de este método frente a la decadencia cada vez mayor del tratamiento ortopédico. El objetivo de este artículo es revisar conceptos actuales en la fijación percutánea del escafoides.
Análisis de las complicaciones de la artroscopia de muñeca sufridas durante la curva de aprendizaje de la técnica
Authors: Esplugas M. , Aixalà V.
Published: September 2017

Objetivo: Describir las complicaciones sufridas durante las primeras artroscopias de muñeca realizadas por la autora y cómo evitarlas, tras analizar la anatomía.

Material y método: Definimos como complicación, los efectos adversos directamente relacionados con la técnica artroscópica. Valoramos retrospectivamente una serie de cincuenta artroscopias realizadas en tres años (2008-2011): indicaciones y procedimientos realizados. Analizamos las nueve complicaciones recogidas: su pico de incidencia, su relación con el procedimiento terapéutico y con la anatomía.

Resultados: Se recogieron: un caso de rotura del tendón EDM, tres casos de dolor por los nudos del anclaje periférico del fibrocartílago triangular (FCT) y cinco casos de lesión de la rama sensitiva dorsal del nervio cubital (RSDNC). El mayor índice de complicaciones apareció durante el segundo año de la práctica artroscópica.

Conclusión: La artroscopia de muñeca ha experimentado un considerable auge en los últimos años. Abundan los cursos para aprender la técnica. Poco se habla en ellos de complicaciones lo que puede sugerir que es una técnica inocua y sencilla. Pero las complicaciones existen y pueden comportar importante iatrogenia. Tras la detección y análisis de las complicaciones acaecidas durante la curva de aprendizaje (2008-2011) y tras realizar estudios anatómicos específicos, la autora ha modificado su técnica artroscópica. La incidencia de complicaciones desde el 2011 es prácticamente nula.