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Carcinoma de vulva. Estudio de 14 casos con especial énfasis en el tratamiento quirúrgico radical
Authors: Valdivia P. Eduardo , Lingán Magda
Published: July 2021

Del 1 de junio de 1952 hasta 31 de mayo de 1956. hemos visto 14 casos de cáncer de la vulva en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Esto representa un 0,82% de los todos los tumores malignos del tracto genital lhe (1.691 casos). Este porcentaje es inferior a la reportada por otros autores, Esto, sin embargo, es Relativo, porque tenemos una alta frecuencia de carcinoma de cuello uterino. AII estos pacientes eran de la edad de la menopausia pasado. El más joven tenía 58 una de las más antiguas de 85 años. El mayor número de casos fueron entre las edades de 60 y 70 años, tal como se encuentra Taussig. En el 71% de estos pacientes encontramos lesiones precancerosas como la leucoplasia y prurito. El intervalo de tiempo entre esta lesión y la aparición de malignidad variada de meses a años. El diagnóstico clínico fue corroborada por la biopsia, con la excepción de un caso, en wich el diagnóstico clínico era Hidradenoma y el informe patológico era carcinoma. Histológicamente, todos los casos fueron carcinoma epidermoide. La frecuencia de metástasis ganglionar no pudimos detectar clínicamente pero la malignidad demostrado por los estudios patológicos, muestra que el tratamiento quirúrgico radical es el mejor. Los últimos 4 casos que vimos nos tratan con cirugía radical, siguiendo la técnica Stanley Way, con resultados satisfactorios. No ha transcurrido suficiente tiempo para nosotros hablar de curación, pero hasta ahora no ha habido recurrencia de malignidad.
La tuberculosis de la mama y el problema diagnóstico diferencial con el cáncer. Estudio de 30 casos
Authors: Misad N Oscar , Cáceres G. Eduardo
Published: July 2021

Presentamos 30 casos de tuberculosis de la mama observados entre 1,023 pacientes de ambos sexos que consultaron en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas con la presunción de ser portadores de tumores mamarios. La tuberculosis de la mama representa en nuestra casuística el 2.94 por ciento del total de lesiones mamarias. La enfermedad ha sido observada en todas las edades, siendo más frecuente entre los 30 y 40 años; el 67 por ciento de los casos estuvo comprendido  en esta década. La evolución clínica de la enfermedad pasa por las etapas de nódulo, adherencia a la piel y fistulización, con o sin adenopatías. Desde el punto de vista del diagnóstico diferencial con el carcinoma de la mama, es posible diferenciar dos períodos: uno inicial que comparte muchos de los signos físicos del carcinoma, y otro, posterior, muy característico que se identifica con la etapa de fistulización y en el cual es posible hacer el diagnóstico correcto. El estudio anátomo-patológico de la lesión es condición indispensable para establecer la naturaleza de la enfermedad. Aunque son relativamente pocos los casos estudiados, es posible afirmar, que el tratamiento de elección de la tuberculosis de la mama es quirúrgico y que se obtiene mejores resultados cuando se asocia con tratamiento médico específico. Cuando se administró tratamiento médico, solamente, se obtuvo buenos resultados en el 66.5 por ciento de los casos; el porcentaje se elevó al 85 por ciento cuando se usó el tratamiento quirúrgico solo, y al 100 por ciento cuando se administraron ambos tratamientos combinados. Entre los métodos de diagnóstico de las lesiones mamarias en uso en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se ha puesto nuevamente en evidencia la utilidad de la biopsia por aspiración: de los 9 casos con diagnóstico clínico de carcinoma, en 7, además de descartar la existencia de un proceso neoplásico, sugirió la posibilidad de infección tuberculosa.
Niveles gonadotroficos en suero en la gestación normal y en algunos estados patológicos
Authors: Fernández Cano Luis , Larrañaga L. Alfredo
Published: July 2021

Niveles gonadotroficos en suero en la gestación normal y en algunos estados patológicos
Cirugía Ginecológica en estado gravido puerperal
Authors: Achard Arturo
Published: July 2021

El autor muestra los efectos del embarazo en fibromiomas. El aumento de tamaño en relación principalmente con edema o sobre la base de cambios degenerativos. Aparte de la ampliación se hizo hincapié en la importancia de los cambios degenerativos, especialmente el llamado "degeneración roja" como uno de los cambios más graves. Los fibromas grandes pueden ser encarcelados en la pelvis, algunas veces responden a la tracción hacia arriba. Los efectos de los miomas en el embarazo son variables, las mujeres con tales tumores son con frecuencia estéril. Es mejor, siempre que sea posible, a esperar y ver antes de operar, y si ser visles que hacer para que el cirujano debe tener en cuenta las condiciones actuales después de la laparotomía. En cualquier caso, la quirúrgica será conservador. Hizo la miomectomía con el procedimiento Borras intermitente. A veces es necesario para practicar la histerectomía. La reparación será por aviones. Para evitar el sangrado en muchos casos es valiosa para poner ligaduras temporales. Los antibióticos y drenaje en la cavidad abdominal. Cuando el embarazo se complica por los tumores de ovario las dificultades se convierten en presentar los últimos meses del embarazo. Las indicaciones para la operación inmediata en el embarazo son: sospecha de maligna, la torsión del pedículo, signos de infección y sobredistensión del abdomen, etc.
Esterilidad matrimonial
Authors: Ascenzo Cabello Jorge
Published: July 2021

Editorial
Tratamiento de la mola vesicular por la pituitrina y el curetaje
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

Se ha informado un estudio clínico detallado de 14 de pacientes con mola hidatidiforme. El diagnóstico se realizó mediante la prueba clínica y Galli Mainini. Toxemias de embarazo fue predominante en cinco casos. con una condición seria y pobres de los pacientes. En los otros nueve casos la hemorragia era profusa y anemia aguda se ha establecido. Uno de ellos murió por esta condición. Diez eran multíparas, los otros cuatro eran primíparas. Tan pronto como se haga el diagnóstico del útero debe ser vaciado. En la mayoría de los casos esto se puede lograr fácilmente por la dilatación con dilatadores Hegar seguido por legrado. Cureta y fórceps placenta se deben utilizar con la máxima cautela, debido al peligro de perforar el útero. En cualquier caso, el curetaje debe estar asociado a extraer pituitaria y ergonovina. Los pacientes se mantuvo bajo observación por un largo tiempo -no menos de dos años- y sin que nadie desarrollado corioepitelioma.
Editorial
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

Editorial
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO - ESTUDIO COMPARATIVO DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO POR LAS TECNICAS DE MARSHALL-MARCHETTI-KRANTZ Y SUSPENSION ENDOSCOPICA DEL CUELLO VESICAL
Authors: Rodríguez Palma Paulo , David Soffiatti Suely , Aristodemo Pinotti José
Published: July 2021

Los autores comparan los resultados obtenidos con las técnicas de Marshall-Marchetti-Krantz y la suspensión endoscópica del cuello vesical en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. En el Grupo I, 30 pacientes fueron operadas utilizándose cisto-uretropexia retropúbica con un índice de cura del 84%. En el Grupo II, 20 pacientes fueron sometidas a la suspensión endoscópica del cuello vesical con un porcentaje de cura de 95%. Los resultados obtenidos sugieren que la suspensión endoscópica del cuello vesical presenta mejores resultados que la cirugía de Marshall-Marchetti-Krantz en la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
CARACTERISTICAS CLINICAS MATERNO FETALES EN LA PREMATURIDAD Y EL RETARDO DE CRECIMIENTO
Authors: Pacheco Romero José , Bacigalupo Margarita , Oliveros Miguel
Published: July 2021

Entre julio y diciembre de 1981 fueron atendidos 202 recién nacidos prematuros (P) y 105 recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), siendo las incidencias 2 .7 y 1.4 por 1000 nacidos vivos, respectivamente. La madre del bebé con RCJU tendió a ser primigesta y algo más joven, tuvo mejor control pre natal y periodo internatal más corto. Fueron antecedentes importantes en ambos grupos el aborto, la cesárea (15%) y la infección urinaria. Destacaron como complicaciones del embarazo la hipertensión, la anemia y la infección urinaria. En la prematuridad, fueron también determinantes la gemelaridad y la ruptura de membranas. Hubo alta incidencia de distocia en ambos grupos, principalmente por cesárea: 29% en P y 44% en RCIU. El Apgar fue más bajo en el P, siendo la mortalidad perinatal 178 por mil en P y 85 por mil en RCIU. El 7 .6 por ciento de bebés con RCIU tuvieron malformaciones congénitas. Se discute los hallazgos y se revisa la literatura, haciéndose una reflexión sobre el diagnóstico y el manejo oportuno de estos casos y sobre las posibles consecuencias de la cesárea con respecto a prematuridad y RCIU en embarazos posteriores, especialmente si el período internatal es corto en una mujer malnutrida.
MITYVAC VACUUM DELIVERY SYSTEM NUESTRA EXPERIENCIA EN SU MANEJO
Authors: Vidal Amat y León Jorge
Published: July 2021

Presentamos nuestra experiencia en el manejo del Mityvac Vacuum Delivery System en 25 pacientes del Hospital Periférico SFP. "Augusto B. Legula" que requirieron ayuda durante el período expulsivo, se demuestra lo práctico y simple de su manejo y su bajo costo, lo que hace de él un instrumento imprescindible en toda Sala de Partos para solucionar problemas en la etapa terminal del parto.
ESTUDIO DE LAS SECRECIONES MAMARIAS
Authors: Aviño J. , Legua V. , Blanes A. , Nohales F. , Pinotti J.
Published: July 2021

Se estudia 200 pacientes afectas de telorrea, analizándose los resultados obtenidos con diferentes métodos y técnicas de diagnóstico en patología mamaria: mamografía, teletermografía, termografía en placa, citología y estudio anatomopatológico. Se resaltó el valor de la galactografía en el estudio de la patología ductal. Desde un punto de vista etiológico, la yatrogenia ocupó un lugar importante. La patología benigna (papilomas y ectasias ductales) fue la principal responsable de la secreción anómala por el pezón.
INDUCCION DE LA EVACUACION UTERINA CON PROSTAGLANDINA F2•ALFA INTRAMNIOTICA
Authors: Huamán Moisés , Carrasco Nazario , Tataje Eduardo , Huertas Víctor
Published: July 2021

En 14 gestantes se realizó la inducción de la evacuación uterina utilizando Prostaglandinas F2-Alfa, administrada por punción trans-abdominal, bajo control ecográfico en cavidad amniótica. 73 casos tenían diagnóstico ecográfico de óbito fetal, 1 paciente tenía múltiples malformaciones fetales (acranea, etc.) y 9 eran enfermedades hipertensivas severas. El 42.1% eran primigestas y el 78.5% nulíparas. Todas tenían el cérvix uterino cerrado. El tiempo de gestación fluctuó entre 20 y 39 semanas y la altura uterina entre 04 y 26 cm. La dosis promedio de PGF-2 Alfa usada fue de 7.5 mg. (5 a 10 mg.); no se extrajo mayor volumen de líquido amniótico. La evacuación uterina sucedió en el 100 % de los casos, entre las 2 a 73 horas posteriores (6.2 horas promedio). En 2 casos se hizo legrado post evacuación. Hubo un caso de náuseas, vómitos e hipotensión. SE CONCLUYE que el uso de PGF2-Alfa intramniótica da excelentes resultados en la evacuación uterina.
Morbimortalidad del servicio de neonatología del Hospital María Auxiliadora, Lima
Authors: Castillo María , Medina Verástegui J. , Aller O. , Canales O. , Díaz B. , Giusti P. , Hidalgo E. , Passoni R. , Peredo E. , Pastor A. , Parra L. , Del Mar L.
Published: July 2021

Reportamos la morbimortalidad de un grupo de 1229 R. N. atendidos en un período de seis meses (Octubre 86-Abril 87) y que proceden del sur de Lima, zona urbano-marginal. El 65% fueron R. N. normales que no requirieron más cuidados que el rutinario, 35% requirireron cuidados diferentes, pues presentaron algún tipo de patología. De los 1229 R.N., 139 fueron PEG (11.3%), 995 AEG (81%) y 95 GEG (7.7%). Los AEG enferman el 32.2%, los PEG enferman el 55.4% y los GEG enferman el 40%. La mortalidad es 1% para el AEG, 1.1% para el GEG y 6.5% para el PEG. El riesgo de enfermar y morir fue mayor para los varones. Por debajo de 1,500 gr., enferman el 95% y su mortalidad mínima es de 71.4%. El 3.1% fueron prematuros, el 1% fueron de bajo peso. Los prematuros tienen alto riesgo de enfermar y morir, enferman el 75.6% y mueren el 30%. La morbilidad más frecuente fue hipoxia intrauterina, 20%, seguida de infecciones, 15.4% (sepsis, 6.9%). La tasa de mortalidad neonatal fue de 16 por 1,000 incluyendo sepsis neonatal (30%) síndrome de aspiración meconial (20%).
ADENOMIOSIS UTERINA ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO
Authors: Sandoval Jimenez Ernesto , Jefferson Cortéz Luz
Published: July 2021

Se revisó 2150 histerectomías practicadas durante los años 1984 a 1986 de las cuales 547 presentaron el diagnóstico de adenomiosis uterina por examen anátomo-patológico, se seleccionó 452 casos en los que fue posible evaluar características clinico-epidemiológicas. Se demuestra un predominio en el grupo etario correspondiente a 41-50 años con una distribución preferente en edad premenopáusica (p <0.05). Los antecedentes del número de partos y (p < 0.05) de cirugía gineco-obstétrica, en particular la presencia de legrados uterinos va asociada a una mayor frecuencia de enfermedad (p <0.05). No se ha encontrado asociación estadísticamente significativa para la presentación de adenomiosis según: edad de aparición de menarquía, edad de inicio de relaciones sexuales, número de gestaciones por paciente y antecedente quirúrgico de cesárea previa. La sintomatología clínica por la cual acudieron las pacientes fueron: hemorragia uterina anormal y dolor abdomino-pélvico. AI examen clínico se consideró con frecuencia el útero dentro de límites normales y de superficie regular. Se concluye que la presencia de adenomiosis uterina puede establecerse a partir de un alto índice de sospecha en pacientes sintomáticas, que se encuentran en edad, premenopaúsica con antecedentes de multiparidad y/o traumatismo quirúrgico directo sobre el útero.
EMBARAZO ECTÓPICO EN TINGO MARÍA
Authors: Arauzo Chuco Godofredo
Published: July 2021

Es unánime la aceptación de que el embarazo ectópico se encuentre con más frecuencia en las trompas. En la práctica se usa los términos de embarazo ectópico y embarazo tubárico como sinónimos. Se investiga los resultados de 39 embarazos ectópicos atendidos en el Hospital de Tingo María entre el 10 de Enero de 1971 al 31 de Diciembre de 1985 Se halló un ectópico por cada 530 recién nacidos vivos: el 53.84% tenían 15 a 29 años; 100% presentaron dolor, sangrado vaginal 94.87% y shock, 5.12%, hubo 12.82% de error diagnóstico: las multíparas pagaron mayor tributo (71.79%), presentaron los síntomas antes de las 9 semanas de gestación, 92.30%: como pruebas de ayuda diagnóstica, se usó culdocentesis y dosaje de B-HCG prueba inmunológica simple cualitativa, además de análisis de rutina; la salpinguestomía se utilizó como tratamiento en 94.87%. La totalidad de los embarazos ectópicos se halla en las trompas. No tuvimos ninguna muerte materna. La frecuencia de embarazo ectópico, en Tingo María,  Tingo Maria es reducida.
Red Peruana de Perinatología Resúmenes Jornada
Authors: Cervantes B. René , Franco Alberto , Huamán G. Moisés , Pacheco Romero José , Denegri Arce Juan , Gutiérrez Wilfredo
Published: July 2021

Red Peruana de Perinatología Resúmenes Jornada
MORBIMORTALIDAD PERINATAL EN LA PRE-ECLAMPSIA
Authors: Alcántara Ascón René , Casiano Collazos Sigilberto
Published: July 2021

Se realizó un estudio prospectivo de Mayo a Noviembre de 1988 en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima, con la finalidad de determinar si existe asociación estadística significativa de la morbimortalidad perinatal entre la preeclampsia leve y la severa. Se evaluaron 300 CASOS divididos equitativamente en 3 grupos: Normales, toxémicas leves y severas. La edad y paridad fue semejante en los grupos estudiados. Antes de las 37 semanas nacieron el 2% y 20% de fetos de gestantes con enfermedad leve y grave respectivamente. No se controlaron el 94% y 100% de pacientes con toxemia leve y severa respectivamente. Por cesárea nacieron el 28% en los casos leves y el 56 % en los severos. Los pesos fetales guardaron relación inversa con la severidad del cuadro. La morbilidad perinatal se presentó en el 8 % y 45% de los casos leves y severos respectivamente (p < 0.001), siendo sus causas más frecuentes la distrofia fetal, la asfixia, y la prematuridad. Perinatalmente fallecieron el 1% y 7% de los productos de gestantes con enfermedad leve y grave respectivamente (p< 0,05), y se debieron a la asfixia severa, desprendimiento prematuro de placenta, y a la prematuridad.
HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO
Authors: Arauzo Chuco Godofredo
Published: July 2021

Se examinan los resultados de la atención de 74 pacientes con Hipertensión inducida por el Embarazo hallados en 18,369 partos atendidos en el Hospital de Tingo María entre el 1° de Enero de 1971 al 31 de Diciembre de 1984, dando una incidencia de 0.4% (preeclampsia 0,32% y eclampsia 0.08); nulíparas 78,38%, adolescentes 48,69%, promedio edad 22.45 años, edad gestacional 37.12 semanas, paridad 0.95 y promedio peso de los productos 2945 gramos. El parto se resolvió por vía vaginal 87.84% y por cesárea 12.16%. Mortalidad materna 6.25% y fetal 18.75%. El tratamiento debe realizarse con paciente internada, por personal competente con sulfato de magnesio. Usamos hipotensores cuando la mínima se eleva de 120 mm/Hg. y no hacemos descender a menos de 90 mm/Hg. No usamos diuréticos ni restringimos agua ni sales. Con feto a término aceleramos el parto. Utilizamos la cesárea solamente por indicaciones obstétricas. El control prenatal es fundamental para disminuir la morbimortalidad materno fetal.
USAR O NO USAR PROGESTAGENOS EN ESTROGENOTERAPIA PROLONGADA EN LA POST MENOPAUSIA. CONCENSO DE LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL
Authors: Soihet Samoel
Published: July 2021

Estrogenoterapia de reemplazo en el climaterio ya llega a los 55 años de su uso  y en la última década, se habla del riesgo del cáncer endometrial, que algunos investigadores creen que es debido a la sobredosis o que las pacientes ya eran portadoras de lesiones no diagnosticadas desde antes de recibir los estrógenos. Se introdujo el uso de la Progesterona como protección del riesgo. Si bien es cierto que contrarrestan a los receptores endometriales, aumenta el riesgo de la mujer por el bloqueo de la acción cardio protectora al alterar el metabolismo del colesterol de alta densidad y de los carbohidratos, así como la descalcificación ósea. Es totalmente innecesario en las histerectomizadas. Y no protege el tejido mamario. Ante esta controversia, se reunió un Comité Internacional de especialistas en el campo de la menopausia y se concluyó que los progestágenos no son necesarios para el tratamiento combinado en el climaterio y que pueden causar problemas mayores que no administrarlas. Cada médico debe usar el estrógeno en forma simple o con progestágenos, según el caso, de manera individual, hasta que se obtengan mayores informes de las investigaciones sobre el beneficio y los riesgos.
EMBARAZO EN PACIENTES ANTICOAGULADAS CON WARFARINA SODICA
Authors: Razzeto Ríos Luis
Published: July 2021

Se realizó el seguimiento de 7 embarazos en 6 pacientes anticoaguladas con Warfarina Sódica que padecieron reemplazo valvular mecánico entre enero de 1980 y diciembre de 1986: a fin de determinar el riesgo de la madre y el feto por el uso de los cumarínicos en todo el embarazo. Fue considerado: el inicio del tratamiento, historia Gineco-obstétrica previa, duración del tratamiento, drogas usadas, adecuado control y término del embarazo, así como seguimiento a los recién nacidos. Se presentaron dos abortos espontáneos (28.57%); un óbito fetal (14.28%), el nacimiento de 2 niños con anomalías congénitas y 2 embarazos más en actual evolución. En todos los embarazos se presentó ginecorragia, incrementándose el riesgo de Aborto en un 100%. Las asociaciones del tratamiento anticoagulante durante el embarazo con las anomalías congénitas, demuestra sus efectos tetratógenos. Es reportado el PRIMER CASO A NIVEL MUNDIAL de Condrodisplasia Puncrata y SITUS INVERSUS TOTALIS, asociado al uso de Warfarina Sódica, durante el embarazo.
CASO CLINICO: "APENDICITIS" POST- ABORTO
Authors: Siu Alejandro , Escudero Francisco , Moscoso Néstor , Reátegui César
Published: July 2021

El presente caso, corresponde a la presentación atípica e infrecuente de una de las entidades más frecuentes de abdomen agudo que ameritan tratamiento quirúrgico. Una paciente teniendo el antecedente de haberse realizado maniobras abortivas once días antes, se presenta a Emergencia con una celulitis en el flanco derecho con irradiación a la región dorso-lumbar, formando un área de aproximadamente de 30 x 15 cm.; no refiriendo otra sintomatología. Veinticuatro horas después desarrolla signos de abdomen agudo, cuarenta y ocho horas más, luego de un examen bajo anestesia y legrado uterino se efectúa laparotomía; la causa de todo este cuadro: Apendicitis retrocecal perforada.
EXPERIENCIAS CON EL MANEJO DEL SISTEMA INFORMATICO PERINATAL EN EL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Authors: Távara Orosco Luis , Parra Jorge
Published: July 2021

Los esfuerzos del Sector Salud deberán ser orientados al aumento de la cobertura, así como a mejorar la calidad de la atención, la que deberá sustentarse en una buena organización de los servicios. A la vez, esta organización deberá contar con un adecuado sistema de información, el que deberá tener como sustento una Historia Clínica apropiada y un flujo ágil de la información.
A PROPOSITO DE UN CASO DE EMBARAZO ECTOPICO DE OVARIO Y CUERPO LUTEO ROTO CONTRALATERAL CON HEMOPERITONEO MASIVO
Authors: Jerí J. Arturo , Pachas Carlos , Salinas César , Román Carlos
Published: July 2021

El presente caso reporta la asociación de un embarazo ectópico de ovario derecho que cumple los criterios de Spiegelberg para su diagnóstico vinculado a la presencia de la ruptura del cuerpo lúteo contralateral con hemoperitoneo masivo, motivando una laparatomía de emergencia. El repone ánatomo-patológico diagnóstico gestación en etapa inicial en ovario derecho y ruptura de cuerpo lúteo izquierdo.
Localización de la placenta mediante la auscultación con Doppler
Authors: Sánchez Hugo , Rodríguez Ferrer
Published: July 2021

La ultrasonografía ha resuelto el problema de la localización placentaria. Sin embargo el alto costo de la ecografía atenta contra su masificación. Pero dentro de esta técnica contamos con equipos que aprovechando el efecto Doppler, aíslan la reflexión acústica con notable ventaja económica y sencillez en el manejo que permite su alta difusión. En un principio el Doppler se empleó para captar el ruido cardiaco fetal. Además de este sonido, con el instrumento se aprecian otros dentro de los cuales destaca el soplo placentario. Al captarlo supusimos que era posible delimitar el contorno de la placenta cuya proyección dibujamos mediante el "mapeo" en la pared abdominal. A estas pacientes se les práctico el "mapeo" placentario lo que constituyó el diagnóstico preoperatorio. Dentro del acto quirúrgico, una vez extraído el feto, a través de la incisión uterina, manualmente corroboramos a que altura, en que lado y en que pared del útero se encontraba insertada la placenta antes de preceder a retirarla. La comparación de ambos hallazgos - pre e intraoperatorio- , demostró la certeza de este procedimiento, registrándose una alta significación estadística.
Cesárea - Histerectomía
Authors: Alcántara Ascon René
Published: July 2021

Este estudio expresa la experiencia del Hospital Belén de Trujillo con la cesárea-histerectomía (C-H) desde Enero de 1970 hasta Junio de 1991. Todos los 63 casos fueron de urgencia, y correspondieron al 0.09% del total de partos. Hubo un predominio de pacientes mayores de 30 años, multíparas, y con gestación a término. Las indicaciones para la operación fueron rotura uterina (41.2%), placenta ácreta (19%), atonía uterina (14.3%), septicemia (12.7%), hematoma del ligamento ancho (4.8%), miomatosis uterina (4.8%), y corioamnionitis severa (3.2%). Se discute el tipo de histerectomía, tipo de anestesia, tiempo operatorio, y estancia hospitalaria. Las complicaciones que se presentaron fueron múltiples, siendo las más frecuentes el shock hipovolémico, la anemia severa, y la infección de la herida operatoria. Fallecieron 3 pacientes por shock hipovolémico y 2 por shock séptico.
Riesgos y beneficios a largo plazo de la terapia mediante substitución de hormonas
Authors: Hillard T. , Whicroft S. , Ellerington M. , Whitehead M.
Published: July 2021

Existe un consenso en cuanto a que las consecuencias a largo plazo de la deprivación ovárica pueden ser prevenidas o reducidas mediante una terapia del hueso trabecular que en uno de cada dos casos resulta en riesgos de por vida de fracturas osteoporósicas. La terapia de substitución hormonal (TSH) previene esta pérdida del hueso y disminuye la incidencia de fracturas. Se recomienda un mínimo de 5 años de tratamiento para lograr beneficios significativos. La evidencia epidemiológica viene acumulándose en cuanto a que la terapia de estrógenos postmenopausia reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de apoplejías en cerca de 30% y 70%, aún en presencia de factores de riesgo establecidos. Dada la frecuencia de enfermedades cardiovasculares, ésta viene a ser probablemente una de las ventajas originales de la terapia mediante substitución de hormonas en la próxima década. Las inquietudes acerca de la seguridad a largo plazo de la TSH se han concentrado en el cáncer endometrial y de mama. El incremento del riesgo de cáncer de endometrio asociado con la terapia única con estrógenos es disminuida con la adición secuencia de progesterona por 10 a 12 días de cada ciclo. El posible efecto de la terapia (TSH) en cuanto a riesgos de cáncer de mama debe ser considerada frente a experiencias que indican que uno de cada 12 desarrollan esta enfermedad. Los estudios epidemiológicos que investigan esta relación son revisados en este trabajo. Existe un gran consenso en que la terapia mediante substitución de hormonas (TSH) con una duración de 5 a 6 años no incrementa los riesgos de cáncer de mama. Terapias de mayor duración (10-15 años) se han reportado, que incrementan este riesgo, pese a que no toda la información es conforme. Otros factores, tales como la historia familiar y las enfermedades benignas de mama, también podrían influir en los riesgos de cáncer. Los beneficios potenciales de la terapia de substitución de hormonas frente a la mortalidad y morbilidad son enormes. Frente a esto existe un posible pequeño incremento del riesgo de cáncer de mama con un tratamiento a largo plazo. Debe buscarse un mayor conocimiento de las consecuencias a largo plazo de la menopausia y de beneficios potenciales de la TSH, de manera que las mujeres puedan tomar decisiones informadas acerca de la necesidad de la terapia mediante substitución de hormonas.
Síndrome de ovario poliquístico y prolactina
Authors: Coyotupa Juan , Guerra García Roger , Gonzáles Gustavo
Published: July 2021

En una serie de 2,344 pacientes con el síndrome de ovario poliquístico diagnosticadas ecográficamente, se determinó prolactina plasmática y se encontró en PCOS una prevalencia de 15% de Hiperprolactinemia. En un grupo de 855 pacientes de hiperprolactinemia se avaluó el síndrome de ovario poliquístico, mediante ecografía, encontrándose poliquistosis ovárica en el 42% de pacientes de hiperprolactinemia.
Diabetes mellitus y gestación: diagnóstico y tratamiento
Authors: Pacora Portella Percy
Published: July 2021

La diabetes mellitus es un estado de la intolerancia a la glucosa, ocasionado por una inadecuada secreción de insulina o ineficaz acción de la misma. Esta alteración del estado metabólico puede empeorar durante el embarazo debido a que la gestación produce cambios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas que pueden agravar la diabetes en pacientes con predisposición genética para la enfermedad.
Endocrinología del parto
Authors: Coyotupa Vegas Juan
Published: July 2021

El control endocrino del inicio y mantenimiento del parto no está totalmente explicado en la mujer. Con un intento de comprender los mecanismo que participan en el parto, se revisa no sólo los efectos en humanos, sino también se extrapolará experimentos en animales que nos permitan entender mejor dicho proceso.
Hormonas del la placenta
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Hemos conocido por mucho tiempo que la placenta produce esteroides, entre ellos, los estrógenos, la progesterona, y probablemente corticoides. Estas hormonas son elaboradas en el sinciciotrofoblasto.
Estudio histoquímico del endometrio en mujeres esteriles
Authors: Mezzadra José , Bur Grato , Martínez Montes E.
Published: July 2021

Se efectuó el estudio clínico y endometrial de 43 pacientes estériles. El estudio morfológico e histoquímico se realizó sobre aproximadamente 400 preparados investigando el glucógeno, moco, fosfatasa alcalina, mucoproteinas y los mucopolisacáricos ácidos. En 21 casos o sea el 49% se observó un cuadro endometrial anormal y de ellos el 66% correspondía a una fase de secreción insuficiente y el 34% restante a ciclos anovulatorios. Se hace notar que los endometrios con fase de secreción incompleta son más abundantes que los endometrios en proliferación. El glucógeno, los mucopolisacáridos, las mucoproteinas aparecieron en cantidades y distribución normal si se relacionan a sus etapas del ciclo (cuadro n° 9). La fosfatasa alcalina en las glándulas y en los vasos se hallaba francamente disminuida en los grupos de mujeres estériles con ciclos incompletos. Tal hallazgo hace considerar la necesidad de estudiar con igual atención la cantidad de glucógeno y moco, y será necesario ulteriores estudios para aclarar la verdadera significación de esta hipofosfatasia endometrial. El estudio integral del endometrio en la mujer estéril mediante las técnicas histoquímicas nos puede dar una idea más aproximada de su capacidad de nidación.
Demora en el diagnóstico y tratamiento del cáncer en el Perú. Estudio de 1,000 casos
Authors: Cáceres Eduardo , Mazzetti Rafael , Romero Justo
Published: July 2021

Mil casos consecutivos de cáncer probados histológicamente, vistos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el período de un año, han sido estudiados y la responsabilidad por parte del paciente y del médico en la demora en el diagnóstico y tratamiento ha sido establecida. La principal causa de demora en el diagnóstico ha tenido como causa la responsabilidad del paciente, 60.9 por ciento. La ignorancia por parte del paciente ha sido la causa principal en su demora, 94 .7 por ciento. La demora por parte del médico, 25 .7 por ciento, es atribuida principalmente al hecho de que el carcinoma no fue sospechado y como consecuencia no se verificaron apropiados estudios para establecer un diagnóstico. Negligencia, exámenes inadecuados y recomendaciones equivocadas fueron las principales razones en la demora. Un individuo que tuvo síntomas por tres o más meses antes de su consulta al médico o consultó a un médico antes de este penado de tiempo y no pudo tener un diagnóstico o tratamiento adecuado, ha perdido un tiempo valioso. En nuestra serie 745 pacientes o sea 74.5 por ciento sufrieron de esta demora. La responsabilidad del médico para hacer un diagnóstico temprano, no sólo es limitado a los cánceres inaccesibles donde el diagnóstico no requiere exámenes especiales, sino también a los cánceres accesibles, probablemente porque el médico no sospecha o no interpreta los signos y síntomas del cáncer inicial. Por este estudio resulta obvio la imperiosa necesidad de una mejora en el diagnóstico temprano del cáncer, mediante la educación del paciente a través de una adecuada propaganda en el público y la difusión de los conocimientos del cáncer entre los médicos. Esta labor deberá ser llevada a cabo por las Escuelas de Medicina, las Sociedades Médicas y las Instituciones interesadas en el problema del cáncer.
Algunos aspectos sobre la excreción de 17-ceto.esteroides corticales y godanales en la adaptación a la altura
Authors: San Martin F. Mauricio , Prato M. Yolanda , Fernández Caño Luis , Vargas C. Alfredo , Fernández Baca Saúl , Salcedo M. José|
Published: July 2021

Se han observado diferencias de reacción en las dos especies estudiadas. En cambio de altitud produce un aumento en la excreción de metabolitos derivados de esteroides sexoides, corticales y gonadales, variaciones que son más acentuadas en el conejo. Estos resultados hacen sospechar la posibilidad que los mecanismos adaptativos inespecificos, en los que predornina el catabolismo proteico, serían tan fugaces que pasan desapercibidos en observaciones que se realizan a los 4 días del cambio de altitud y más bien indican, que en la adaptación a la altura, existirían mecanismos a predominio del anabolismo proteico. La asociación de altura y tratamiento con ACTH no enmascara la excreción de metabolitos que derivan de esteroides tipo sexoide. La asociación de altura y tratamiento con gonadotropinas séricas intensifica, en el conejo, el aumento de estos últimos metabolitos, mientras que en el cuy se observa una reacción, semejante a la que se produce con sólo el cambio de altitud.
Uso de los preparados de acción estrogénica en ginecología y obstetricia
Authors: Guerrero Carlos
Published: July 2021

Se hace un análisis sobre la diferencia entre la hormona folicular y estrógenos, así como sobre sus acciones fisiológicas: 1.-acción estimulante sobre la mucosa vaginal, las glándulas endocervicales y endometrio. 2.-acción inhibidora sobre la hipófisis. Acción estimulante 3.-complementaria sobre las fibras uterinas musculares y glándulas mamarias. Se hace un análisis sobre sus diferentes usos e indicaciones ya sea en las alteraciones funcionales y enfermedades. Por último, se dice que el tipo de producto hormonal a utilizar de acuerdo con la acción terapéutica requerida.
La adolescencia como problema de salud reproductiva
Authors: Cervantes Begazo René , Watanabe Varas Teresa
Published: July 2021

En la adolescencia temprana aparecen los caracteres sexuales secundarios, se produce un crecimiento somático acelerado, aparece la menstruación y ovulación en la mujer y la maduración espermática y capacidad eyaculatoria en el varón. En ambos sexos se alcanza la fertilidad. En la adolescencia ocurren también, cambios psicoemocionales de gran variabilidad y trascendencia.
Epidemiología de la cesárea en el Perú
Authors: Távara Luis , Parra Jorge , Chumbe Ovidio , Elias Oscar , Acosta Manuel , Cruz Víctor , Salazar María , Díaz Octavio , Gutiérrez Miguel , Porles Margarita , Ingar Hugo , Velarde Armando , Calero Aldo , Donayre Abelardo , Huamán Moisés , Casiano Sigilberto , Franco Alberto , Maradiegue Eduardo , Casquero José , Rentería Jose , Purizaca Manuel , Limo Jorge , Alcántara René , Nazario Carlos , Villacaqui Rubén
Published: July 2021

Los autores presentan un estudio colaborativo que en forma prospectiva ha involucrado 14 maternidades del sector público, 10 del Ministerio de Salud (MINSA) y 4 del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS); así mismo 9 correspondieron a Lima y 5 establecimientos estuvieron en otras regiones del país. Entre marzo y julio de 1993 se logró reunir un total de 4205 casos de cesárea entre 21797 partos atendidos durante el mismo período, lo que representa una frecuencia de 19,3%. No hubo mayor diferencia en la tasa entre los hospitales de Lima y Provincias, pero si se encontró una frecuencia mayor en el IPSS cuando se comparó con el MINSA. Las seis causas más importantes de cesárea en el Perú son: cesareada anterior, sufrimiento fetal agudo, parto podálico, pelvis estrecha, desproporción fetopélvica y toxemia, que mantienen más o menos la misma distribución entre el MINSA y el IPSS. Algunas otras características epidemiológicas presentan diferencias entre las pacientes atendidas en el IPSS y el MINSA y entre aquellas atendidas en Lima y en Provincias. Un tercio de las cesareadas presentaron complicaciones postoperatorias, siendo estas más frecuentes entre las mujeres atendidas en el MINSA y en Lima. La mortalidad perinatal fue 49 por mil, a predominio de los casos atendidos en provincias. La muerte materna fue del orden de 100 por cien mil y sólo ocurrió en el MINSA. Se comenta sobre la tasa de cesárea que va en aumento y acerca de la posibilidad y necesidad de bajarla, incidiendo en una evaluación mejor de las causas que con frecuencia conducen a la operación.
Inserción transcesárea del DIU TCU 200 filamento largo
Authors: Vargas B. Francisco , Palma Proclo , Cáceres Chu Eduardo
Published: July 2021

Este trabajo es nuevo en nuestra institución y en nuestro país. El uso del DIU Tcu 200 filamento largo, se utiliza por primera vez en este hospital y se brinda a la paciente que es operada de cesárea y necesita de un espaciamiento razonable de su próximo hijo, valorando el alto riesgo reproductivo, que significa el período intergenésico corto y la posibilidad de ruptura uterina que aumenta en este período. Asimismo, hay que considerar que se ha utilizado el DIU Tcu 200 con filamento largo, que facilita la colocación y ubicación de esta guía, saliendo por el cuello uterino, debido a su tamaño (35 cm) y de esta manera nos permite una fácil ubicación del DIU por el cérvix uterino. Este dispositivo fue brindado para su estudio gracias a la Academia Mexicana de Investigación en Demografía médica.
Inseminación artificial heterologa (A.I.D.)
Authors: Ascenzo Palacio Alberto
Published: July 2021

La inseminación artificial, ya aceptada mundialmente, por lo menos desde el punto de vista estrictamente científico constituye en casos específicos, una ral ayuda para la pareja con problemas de esterilidad, donde la causa fundamental radica en el factor masculino.
Conocimiento y actitudes de la mujer peruana sobre climaterio y menopausia
Authors: Pacheco Romero José , Salvador Jorge
Published: July 2021

OBJETIVOS: Establecer a nivel nacional el nivel de conocimiento que tienen las mujeres sobre climaterio y menopausia y su actitud frente a la terapia hormona (TRH). SUJET0S: Mujeres peruanas mayores de 39 años. DISEÑO: Se realizó un estudio transversal, descriptivo, basado en el desarrollo de una encuesta tomada en diferentes ciudades del país. RESULTADOS.. Muestran una población de elevada paridad, la mayoría con un fin estable, ama de casa, dependiente de la pareja y con grado bajo de instrucción. El 54% define la edad crítica por ausencia de regla, el 51,8% por presencia de síntomas, el 47,3% no identifica la causa. El 86% conoce los síntomas, siendo los más conocidos el bochorno y los síntomas neuropsiquiátricos; el 67,3% presenta síntomas. Si bien el 70,5% conoce que existe tratamiento, sólo 14,9% lo recibe, estando dispuesta a recibirlo el 90%; esta cifra disminuye al 57,3% cuando se habla de tratamiento hormonal. El 38,2% refiere temor al uso de hormonas y el 69,51% temor a salir gestando cuando reinicia el sangrado vaginal. El 75,6% piensa que debe participar el Estado y 68,7% desea saber mis sobre los beneficios de la TRH. La mayoría piensa que son importantes los ejercicios físicos, la ingesta bala de sal, de grasa y de consumo de cigarro. Sólo el 17,5% ingiere leche en forma ocasional. CONCLUSION. Se necesita dar mayor información a la mujer peruana sobre la menopausia; se considera la participación del Estado.
Diagnóstico clínico de la vaginosis bacteriana
Authors: Salvador Manuel
Published: July 2021

El presente estudio se realizó en la ciudad de Rioja Departamento de San Martín, durante los meses de enero a agosto del año 1995, en una muestra de 120 pacientes que consultaron por presentar flujo vaginal. La vaginosis bacteriana se presentó en 78% de mujeres con vida sexual activa, cuyas edades fluctuaran entre 21 y 35 años. Fue más frecuente en mujeres que tenían 2 ó 5 más hijos (90%), con incidencia de 32,8%. Los criterios de Amsel nos permite el diagnóstico el clínico de la vaginosis bacteriana en 75 a 92%.
Melanoma maligno y gestación
Authors: Haro Angel , Pacheco José , Marquina Jhonny , Torres Cristel
Published: July 2021

Se presenta un caso de embarazo gemelar complicado por melanoma maligno. Se describe la conducta asumida y el desenlace del mismo. Se revisa la literatura a respecto.
Inmunología del embarazo
Authors: Torres Carmen
Published: July 2021

El embarazo es una condición inmunológica, en la que el feto actúa como un injerto semialogénico y expresará antigenos heredados del padre, los que al ser reconocidos como "no propios por la madre" deberían generar una respuesta inmune de rechazo. Sin embargo en condiciones normales este hecho no se da, y la madre no rechaza al feto.
Mortalidad materna en el Instituto Materno Perinatal en el quinquenio 1991-1995
Authors: Torres Juan , Díaz Juan , Gutiérrez Miguel
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tasa de mortalidad materna reciente en el I.M.P., estudiar sus características y compararlas con el quinquenio anterior en la misma institución. DISEÑO: Estudio descriptivo simple retrospectivo de todos los casos de muerte materna (73) en el I.M.P. entre 1991 y 1995. RESULTADOS: La tasa de mortalidad en el I.M.P. es de 62,9 por 100,000 nv. La principal causa de muerte es el aborto séptico (23,3%). La segunda causa corresponde a las enfermedades hipertensivas con 13 casos (17,8%). En tercer lugar con 12 casos las hermorragias (16,4%). Las causas obstétricas indirectas (21,9%), tienen un buen porcentaje de tuberculosis. Cuarenta y seis pacientes fallecieron antes de las 48 horas de permanencia (63%). CONCLUSIONES: La tasa de mortalidad ha disminuido ligeramente en relación al quinquenio anterior, en 1994 y 1995 alcanzó tasas de 35,8 y 48,3 por 100,000 n.v. Las causas prevenibles superan la mitad de los casos y, en este sentido, se debe tomar las medidas correctivas.
Eficacia del nylon de pescar en esterilización tubaria
Authors: García Jorge
Published: July 2021

OBJETIVO: Eficacia del nylon de pescar en esterilizaciones tubarias. MATERIAL Y MÉTODOS: En 208 pacientes se practicó minilaparatomía más Pomeroy con nylon de pescar, se hizo seguimiento 2 años postoperatorio. RESULTADOS: Tasa de embarazos 0%. CONCLUSIÓN: Sutura adecuada para AQV.
Embarazo ectópico cervical tratado con metotrexate
Authors: Solís H. , Ramos P. , Jefferson L.
Published: July 2021

Se presenta los casos de dos pacientes con embarazo ectópico cervical, con deseo de preservación de la fertilidad, tratados exitosamente con metotrexate (MTX) en dosis única de 50 mg/m2. Se discute los hallazgos, así como el tratamiento y la evolución.
Enfermedad pélvica inflamatoria crónica y fertilidad
Authors: Pacheco José , Angeles Remo
Published: July 2021

Objetivo: Revisar la modalidad de presentación de la enfermedad pélvica inflamatoria crónica en pacientes infértiles. Diseño: Estudio preliminar clínico retrospectivo de corte transversal observancional, en mujeres infértiles sometidas a laparoscopia o laparotomia. Material: 121 mujeres infértiles intervenidas por laparoscopia o laparotomía en el Servicio de Reproducción Humana del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, durante un año. Resultados: Se encontró enfermedad pélvica inflamatoria crónica en 82 casos (68%), obstrucción tubárica en 59 ( 72%), síndrome adherencial en 47 (57%), salpingitis crónica en 46 (56%), hidrosálpinx en 15 (18%) y fimosis en 3 casos (4%). Se realizó adhesiolisis en 35 casos, fimbriolisis en 33, salpingofimbriolisis en 45, fimbrioneostomía en 10, salpinfimbrioovariolisis en 9, ostiolisis en 9, ovariofimbriolisis en 6, reimplante en 4 y otros en 17; en 3 casos se practicó salpingoneostomía por embarazo ectópico. Conclusión: El hallazgo de enfermedad pélvica inflamatoria crónica es frecuente en las mujeres infértiles sometidas a laparoscopia o laparotomía en nuestro Servicio, ocasionando dificultad en el manejo de este problema de infertilidad.
El aborto como problema de salud en Piura metropolitana
Authors: Valera Daniel
Published: July 2021

Buscamos conocer la incidencia, distribución tasa de muerte materna por aborto en Piura, ciudad costeña del norte del Perú. Al nivel de establecimiento de salud, para 199ó1, el 10, 7% de las gestaciones terminó en aborto. La tasa de aborto fue de 122,5 por mil nacidos vivos y el 8,9% de los abortos estuvo infectado. El aborto séptico constituyó la tercera causa de muerte materna en los últimos 4 años, sépsis de otras etiologías y delante de la hemorragia obstétrica. La mortalidad materna por aborto en Piura en 1996 fue 41 x 100 000 nv. (27,3% del total). El hospital regional concentró todos los casos de muerte materna por aborto, presentando una tasa de 150 x por 100 000 nacidos vivos (tasa general de muerte materna de 552 x 100 000 nv.). El hospital regional presentó elevados indicios de atención por aborto frente al resto de establecimientos de salud, debido a la referencia de pacientes.
Estado nutricional de la gestante adolescente y del recién nacido y consumo de alimentos y nutrientes
Authors: Falen Juan , Quiroz José , Figueroa Elio
Published: July 2021

La gestación produce cambios fisiológicos y morfológicos en la mujer e incrementa las necesidades de los nutrientes, más en una adolescente, debido a que existe competencia entre ella, que se encuentra en crecimiento, y su feto, que requiere de nutrientes para desarrollarse. El presente estudio fue realizado en 114 gestantes adolescentes, 28 en el momento del parto y 96 en edad gestacional diversa. Los resultados muestran que existe un consumo bajo de calorías, mientras que las proteínas se encuentran en alrededor de 80% de adecuación; el hierro ingerido se encontró dentro de lo recomendado, pero era a predominio del tipo no hemínico. Se encontró alta incidencia de anemia: 62,5%. Aquellas madres anémicas tuvieron productos con pesos menores que los publicados para aquellas de la población general. El hierro sérico fue más alto en los recién nacidos que en el grupo de sus madres, pero dentro de limites normales inferiores (VN: > 60 mg/dL). Todo ello indica la dependencia nutricional del feto en relación a su madre y como existe competencia de los nutrientes entre madre y feto. Es conveniente implementar el Programa de Atención Integral al Adolescente, en donde se proporcione alimentación complementaria y vigilancia para corregir la anemia materna, a fin de evitar los pesos bajos al nacer.
Centenario del inicio de la docencia de la Ginecología en el Perú
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

Hay fechas que no pueden quedar en el olvido de los gineco-obstetras, una de ellas es el 17 de agosto. Hace 100 años, el Profesor Constantino T. Carvallo, ilustre módico y profesor sanmarquino inició la enseñanza de la ginecología para los Alumnos de Medicina de la Facultad de Medicina de San Fernando. El inicio de ese apostolado fue en una pequeña Sala llamada Las Mercedes, construida con su peculio en el antiguo Real Hospital de Santa Ana, localizado donde actualmente funciona el Instituto Materno Perinatal (Hospital de Maternidad de Lima).
Factor psicológico en parejas con problemas infertilidad
Authors: Pacheco Romero José , De La Torre Berenice
Published: July 2021

OBJETIVO: Correlacionar la infertilidad y el factor psicológico en parejas infértiles, DISEÑO: Estudio clínico descriptivo retrospectivo de parejas con problemas de infertilidad, evaluadas psicológicamente. MATERIAL: Veinticinco parejas con infertilidad evaluadas a través de los siguientes instrumentos: a) entrevista de pareja, b)ficha elaborada específicamente o escala de autoevaluación de Zung. LUGAR: Servicio de Reproducción Humana del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del LPSS. RESULTADOS.- En el área emocional se encuentra eleva dos índices de ansiedad y depresión, mayor en mujeres (70%). En el área social se evidencia déficit en la vida social, con una performance significativamente por debajo de sus niveles anteriores de funcionamiento, 65% en mujeres, 35% en varones. En el área sexual, hay apagamiento del interés sexual (70% en mujeres; a lo que se agrega el problema del vaginismo). CONCLUSIONES: El factor psicológico es de suma importancia en la evaluación de la pareja infértil, siendo imprescindible en el estudio de infertilidad. Se debe considerar la alta prevalencia de ansiedad, depresión y disfunción sexual en estas parejas, principalmente en la mujer.