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Distribuição de Aedes aegypti e do dengue no Estado do Maranhão, Brasil
Authors: Rebêlo José Manuel Macário , Costa Jackson Maurício Lopes , Silva Francinaldo Soares , Pereira Yrla Nívea Oliveira , Silva Jocelma Matos da
Published: April 2005

O dengue e o Aedes aegypti encontram-se disseminados em municípios de todas as regiões do Maranhão. No ano de 1995, foram trabalhados 87 dos 136 municípios em que se divide geograficamente o Estado, 176 localidades e 480.687 imóveis. Foram considerados positivos para Ae. aegypti trinta municípios (34,4%), 118 localidades (67,0%) e 10.357 imóveis (2,1%). Dos municípios positivos, três pertencem à Ilha de São Luís, sete à Amazônia Maranhense, 12 à zona dos cerrados meridionais, cinco à zona mista de matas-cerrados-cocais. Nas zonas que seguem - campos aluviais, matas-cocais e dunas-restinga -, Ae. aegypti foi encontrado em apenas um município. Os índices de positividade predial foram mais elevados na Amazônia Maranhense (3,5%) e na Ilha de São Luís (2,5%), por constituírem as rotas de maior fluxo migratório da população e de escoamento de produtos entre o Maranhão e os estados vizinhos e também por serem áreas onde estão localizados os grandes centros urbanos e econômicos do Estado. Os índices de infestação predial por Ae. aegypti e de casos de dengue notificados foram maiores nos meses úmidos, mostrando a importância das chuvas na formação de criadouros do vetor e na distribuição de Aedes e do dengue.
Perfil demográfico e sócio-econômico da população de internos dos hospitais psiquiátricos da cidade do Rio de Janeiro
Authors: Silva João Paulo Lyra da , Coutinho Evandro da S. F. , Amarante Paulo Duarte
Published: April 2005

O perfil dos pacientes internados em hospitais psiquiátricos, embora fundamental para implementação de mudanças na política assistencial, nem sempre é conhecido. Realizou-se um censo dos pacientes nos vinte hospitais psiquiátricos do Rio de Janeiro. Neste artigo, são apresentadas as características demográficas e sócio-econômicas dos 3.223 pacientes (66,0% homens; 52,6% com idade inferior a 40 anos) em 24 de outubro de 1995. Dentre estes, 73,8% não haviam completado o 1º grau e 25,5% eram analfabetos; 71,6% dos homens e 61,1% das mulheres eram solteiros. Homens e mulheres eram divorciados/separados em igual proporção (13%). À época da primeira internação 43,1% dos pacientes tinham atividade laborativa remunerada. Porém, no momento do censo, apenas metade mantinha essas atividades. Cerca de 50% dos pacientes não recebia visitas ou estas eram esporádicas. Esse dado, juntamente com os fatos de 37,4% estarem internados há mais de um ano e de 65,1% não saírem de licença do hospital, caracteriza uma situação de isolamento. Os resultados do censo são discutidos tendo com base em dados epidemiológicos, e hipóteses são formuladas para explicar alguns desses achados.
Conseqüências do uso de métodos anticoncepcionais na vida das mulheres: o caso da laqueadura tubária
Authors: Osis Maria José Duarte , Faúndes Anibal , Sousa Maria Helena de , Bailey Patricia
Published: April 2005

Investigaram-se as conseqüências da laqueadura tubária, a longo prazo, na vida de mulheres residentes em Campinas, São Paulo. Aplicando-se um questionário estruturado e pré-testado, entrevistaram-se mulheres de trinta a 49 anos de idade, 236 laqueadas há pelo menos cinco anos e o mesmo número de não laqueadas. Os grupos foram comparados quanto à sua satisfação com o método anticoncepcional em uso, aos benefícios e prejuízos a ele atribuídos, ao possível arrependimento e à percepção de seus efeitos sobre a saúde, corpo, menstruações, vida sexual, afetiva e familiar, trabalho, estudos, situação econômica e autovaloração. Criaram-se escores para comparar os grupos quanto a conhecimento sobre métodos anticoncepcionais, amor próprio/auto-estima/competência, bem-estar/qualidade de vida, relacionamento com o parceiro, questões de gênero. A satisfação com o método em uso foi significativamente maior entre as mulheres laqueadas, embora tenham sido as que mais referiram arrependimento. Estas também atribuíram mais freqüentemente ao método melhora na vida sexual e na situação econômica; por outro lado, relataram um efeito negativo sobre suas menstruações. Não se verificaram diferenças significativas quanto aos escores avaliados.
Epidemiologia da hanseníase em coorte de contatos intradomiciliares no Rio de Janeiro (1987-1991)
Authors: Matos Haroldo José de , Duppre Nádia , Alvim Maria Fernanda Sardella , Vieira Leila Maria Machado , Sarno Euzenir Nunes , Struchiner Cláudio José
Published: April 2005

Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseníase. Foi estabelecida uma coorte de contatos intradomiciliares de hanseníase no setor de Hanseníase da Fiocruz, no Rio de Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudáveis, a taxa de incidência por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porém, houve variação com o tempo de acompanhamento de cada indivíduo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do quarto e 0,01694 ao final do período. Foi especificado um modelo de regressão logística para os indivíduos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos, incluindo nessa situação os casos co-prevalentes. O risco de incidência de hanseníase está relacionado com a negatividade do teste de Mitsuda, com OR de 3,093 (IC95% = 1,735-5,514), com a vacinação pelo BCG, OR de 0,3802 (IC95% = 0,2151-0,66719), e com a forma multibacilar do caso-índice, OR de 2,547 (IC95% = 1,249-5,192). Os resultados indicam que a incidência da hanseníase em contatos está associada à forma multibacilar da doença e aos fatores imunes dos contatos.
Associação entre as características individuais e sócio-econômicas e os acidentes do trabalho em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil
Authors: Lima Rosângela da Costa , Victora César Gomes , Dall'Agnol Marinel , Facchini Luiz Augusto , Fassa Anaclaudia
Published: April 2005

O presente estudo, do tipo caso-controle, teve como objetivo estudar a associação entre as características individuais e sócio-econômicas e os acidentes de trabalho. Os casos (n = 264) foram acidentes de trabalho típicos notificados do Instituto Nacional de Seguridade Social de Pelotas em 1996. Os trabalhadores foram entrevistados em suas residências, com um questionário padronizado. Foram excluídos os dois acidentes que levaram a óbito e os que afastaram o acidentado do trabalho por menos de sete dias. Para cada caso, foram selecionados três tipos de controle: um colega de trabalho, um vizinho e um controle populacional. Os critérios de emparelhamento foram idade (mais ou menos cinco anos), sexo e não ter sofrido acidente no último mês. Todos os casos e controles tinham vínculo formal de trabalho e residiam na zona urbana da cidade. Os dados foram analisados por meio de regressão logística condicional. A escolaridade e a renda familiar mensal foram as principais variáveis preditoras dos acidentes do trabalho. Os efeitos da idade, da cor da pele, do hábito de fumar, da dependência de álcool (questionário CAGE) e dos eventos estressantes desapareceram após o ajuste para escolaridade e renda.
Aspectos epidemiológicos da leishmaniose tegumentar americana em cães, no Município de Paraty, Estado do Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Barbosa Gilda Maria Sales , Marzochi Mauro Célio de Almeida , Massard Carlos Luis , Lima Ginelza Pires Santos , Confort Eliame Mouta
Published: April 2005

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é de ocorrência endêmica no Estado do Rio de Janeiro, sendo a maior incidência observada nos municípios do litoral sul. No período de 1993 a 1995, foram registrados, no Município de Paraty, extremo sul do Estado, 169 casos humanos, o que corresponde a 15% das notificações no estado. Neste trabalho, realizou-se estudo em áreas endêmicas (Praia Grande, Taquari, Várzea do Machado e Graúna) de LTA, com cães residentes no Município de Paraty, entre março e dezembro de 1996. Foram visitadas 315 residências, compreendendo uma população de 1.282 habitantes, com 215 cães estudados. O trabalho inicial consistiu na coleta de sangue venoso, para realização das técnicas sorológicas: Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e Enzyme Linked Immunossorbent Assay (ELISA). O resultado da sorologia foi de 3,2% de positividade para a técnica de Rifi e 10,2% para a de Elisa. A prova intradérmica canina foi realizada na mesma ocasião da coleta de sangue e sua positividade foi de 8,8%. Dos 215 cães, cinco deles apresentaram lesões suspeitas, nos quais realizou-se biópsia e técnica de aspirado a vácuo.
The evolution of pathogenic trypanosomes
Authors: Stevens Jamie R. , Gibson Wendy C.
Published: April 2005

In the absence of a fossil record, the evolution of protozoa has until recently largely remained a matter for speculation. However, advances in molecular methods and phylogenetic analysis are now allowing interpretation of the "history written in the genes". This review focuses on recent progress in reconstruction of trypanosome phylogeny based on molecular data from ribosomal RNA, the miniexon and protein-coding genes. Sufficient data have now been gathered to demonstrate unequivocally that trypanosomes are monophyletic; the phylogenetic trees derived can serve as a framework to reinterpret the biology, taxonomy and present day distribution of trypanosome species, providing insights into the coevolution of trypanosomes with their vertebrate hosts and vectors. Different methods of dating the divergence of trypanosome lineages give rise to radically different evolutionary scenarios and these are reviewed. In particular, the use of one such biogeographically based approach provides new insights into the coevolution of the pathogens, Trypanosoma brucei and Trypanosoma cruzi, with their human hosts and the history of the diseases with which they are associated.
Validade das informações ocupação e causa básica em declarações de óbito de Botucatu, São Paulo
Authors: Cordeiro Ricardo , Olivencia Peñaloza Eduardo Rommel , Cardoso Chrystiano Fonseca , Cortez Daniela Barros , Kakinami Eric , Souza Jacques José Gomes de , Souza Maria Tereza de Moraes , Fernandes Ricardo Augusto , Guercia Rodrigo Fernando , Adoni Tarso
Published: April 2005

O objetivo deste trabalho é estudar a validade das informações sobre ocupação habitual e causa básica em declarações de óbito (DO) de moradores de Botucatu falecidos nesta cidade. Analisou-se a concordância dessas informações com seus padrões-ouro, estabelecidos por intermédio de entrevistas com familiares de 552 falecidos em 1997 e análise de documentação médica. O coeficiente Kappa para a concordância entre a informação sobre ocupação e o padrão-ouro foi 0,31 (IC 95% 0,29-0,34). Para a concordância entre a causa básica declarada e o padrão-ouro, o coeficiente Kappa foi de 0,76 (IC 95% 0,75-0,77). Conclui-se que, embora a validade da informação sobre a causa básica do óbito seja boa, a validade da informação sobre a ocupação habitual é bastante precária. Isto impossibilita a utilização dessas informações em estudos epidemiológicos locais. Tal constatação alerta para a necessidade de previamente verificar a fidedignidade de informações ocupacionais provenientes de declarações de óbito em estudos de saúde do trabalhador. Outra implicação desse achado é enfatizar a necessidade de investir-se na melhoria da qualidade dessas informações.
Do women's attitudes towards abortion and contraceptive methods influence their option for sterilization?
Authors: Vieira Elisabeth Meloni
Published: April 2005

This paper analyzes the attitudes of low-income women towards abortion and contraception. A survey was conducted in 1992 with a total of 3,149 childbearing-age women living on the outskirts of the Greater Metropolitan São Paulo Area. The study focuses on a sub-sample of 583 women. Attitudes of sterilized and non-sterilized women are compared. Women, especially those sterilized, found the most important attribute of a contraceptive method to be its effectiveness. Women currently taking the pill were less likely than those sterilized to agree that sterilization was the best method because of its effectiveness. Sterilized women were less likely than non-sterilized women to trust the pill. Sterilized women were more likely than non-sterilized to have reported adverse effects from the pill. Most women found abortion unacceptable except in the case of risk to the woman's life. Women using more effective methods showed stronger negative attitudes towards abortion. The tendency to be sterilized while still young was associated with more negative attitudes towards abortion. Family planning activities in basic health care services should include individual counseling for contraceptive use.
Perfil antropométrico da população idosa brasileira. Resultados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição
Authors: Tavares Elda Lima , Anjos Luiz Antonio dos
Published: April 2005

O presente artigo descreve o perfil nutricional da população idosa brasileira (idade igual ou superior a sessenta anos), com base nos dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição, estudo com amostra probabilística realizado em 1989. Utilizaram-se para tal análise: o índice de massa corporal - IMC (kg/m²), como indicador do estado nutricional segundo recomendação da OMS (WHO, 1995), e as variáveis idade, gênero, região e situação do domicílio no país (urbana/rural), renda, escolaridade e qualidade de moradia. As prevalências gerais de magreza (IMC < 18,5) e sobrepeso (IMC > ou = 25) foram, respectivamente, 7,8% e 30,4% em homens e 8,4% e 50,2% em mulheres, mais elevadas que na população adulta jovem. A magreza foi mais freqüente em mulheres nas faixas etárias avançadas; em áreas rurais das regiões Centro-Oeste/ Nordeste (mulheres) e Sudeste/Centro-Oeste (homens); nas classes de menor renda, menor escolaridade e pior qualidade de moradia. O sobrepeso foi prevalente em mulheres, em áreas urbanas das regiões Sul e Sudeste (ambos os sexos); nos grupos de maior renda, maior escolaridade e melhor qualidade de moradia. Os resultados indicam um quadro preocupante de alterações nutricionais em idosos no Brasil, principalmente em mulheres.
Aquisição de medicamentos no setor público: o binômio qualidade - custo
Authors: Luiza Vera Lúcia , Castro Claudia Garcia Serpa Osorio de , Nunes Joaquim Moreira
Published: April 2005

No presente trabalho, os autores abordam, dentro do âmbito da administração de materiais, a aquisição e o aprovisionamento de medicamentos no setor público de saúde, discutindo as duas principais vertentes da questão: qualidade e custo. São relatados os fatores que devem ser considerados pelo comprador quando se avalia o quesito qualidade de medicamentos, em especial a questão dos genéricos, a bioequivalência e a estabilidade das formulações. Por outro lado, o item custo é examinado, assim como as implicações que uma demanda diferenciada e voltada para as inovações tecnológicas tem sobre ele. Por fim, discutem-se alternativas, já empregadas em algumas instituições, apresentando-se sugestões cuja finalidade implica na possibilidade de compra de produtos de qualidade aliada à contenção de custos.
Avaliação da assistência ambulatorial a portadores de HIV/AIDS no Rio de Janeiro, segundo a visão de seus usuários
Authors: Gomes Romeu , Silva Cosme Marcelo Furtado Passos da , Deslandes Suely Ferreira , Souza Edinilsa Ramos de
Published: April 2005

Este artigo analisa a percepção de portadores de HIV/AIDS de cinco serviços especializados do Estado do Rio de Janeiro, acerca da assistência que lhes é prestada. A metodologia da pesquisa foi baseada nas abordagens quantitativa e qualitativa. Foram analisados os dados de 228 questionários, preenchidos pelos sujeitos, e 19 entrevistas semi-estruturadas. Os resultados afirmaram, de forma geral, uma avaliação positiva. Concluiu-se que esta avaliação pode estar referindo realmente a boa qualidade do atendimento prestado. No entanto, os usuários parecem ter expectativas baixas no que diz respeito ao tipo de serviço que centros públicos podem prover.
Incapacidades laborales: problemas en la reinserción al trabajo
Authors: Sampaio Rosana F. , Navarro i G. Albert , Martín M. Miguel
Published: April 2005

En este estudio transversal se evalúan los factores asociados con la probabilidad de reincorporación al trabajo de los trabajadores incapacitados permanentes para la profesión habitual por accidente de trabajo. La muestra la forman los casos atendidos por el Centro de Rehabilitación Profesional (CRP) de Belo Horizonte, Brasil, en 1995. Se analiza el hecho del trabajador ser aceptado o no en el programa, así como la posterior reinserción laboral mediante modelos logit. Respecto al primer, los factores más influyentes fueron la edad, la presencia de Lesiones por Esfuerzo Repetitivo (LER) y el nivel de estudios. Analizado el resultado del programa, se observa que los hombres jóvenes de alta escolarización son los que tienen mayor probabilidad de reinserción laboral (90,9%). Existe una incongruencia respecto a la admisión de los trabajadores y el resultado del programa: para su admisión, el trabajador debe cumplir un perfil exigido por el mercado en lo que se refiere a la edad y al nivel de estudios; los portadores de LER cumplen estos criterios y, sin embargo, son los que con mayor dificultad se reincorporan al trabajo. Se observa, así mismo, una discriminación laboral clara hacia las mujeres, a pesar del hecho que las mismas presentan iguales condiciones de edad o de nivel educativo que los hombres.
Conocimientos, creencias y prácticas respecto a las infecciones respiratorias agudas en adultos mayores de 65 años
Authors: Cruz Ana M. de la , Bravo José , Rojas Vivianne de
Published: April 2005

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) se encuentran entre las primeras 5 causas de muerte en adultos mayores de 65 años. Para contribuir a disminuir la mortalidad debe lograrse un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado para lo cual en el hogar se deben tener conocimientos elementales sobre sus manifestaciones, las medidas de apoyo y el uso apropiado de medicamentos. Nos propusimos evaluar los conocimientos y prácticas sobre las IRA de los que atienden a ancianos por medio de una encuesta a 245 personas, 136 residentes en zona urbana y 109 en zona rural. La media de las edades fue 62 años. Todos estaban alfabetizados. El 52% se cuidaban ellos mismos. El 33% fumaba. Se encontró desconocimiento acerca de las IRA, sobre todo de las manifestaciones de gravedad ya que el 37% no pudo señalar alguno de sus signos. Un 47% no cumplía las indicaciones del médico. Existían prácticas inadecuadas como automedicación de antibióticos y antitusígenos. El 28% no aumentaba la ingestión de líquidos, el 30% sobreabrigaba al enfermo y el 9% consideraba que debía evitarse toda actividad. Ésto demostró desconocimiento en el manejo de las IRA y para mejorarlo se propuso una intervención basada en estos resultados.
Impacto dos medicamentos nas intoxicações humanas no Brasil
Authors: Bortoletto Maria Élide , Bochner Rosany
Published: April 2005

O presente trabalho analisa a participação dos medicamentos nas intoxicações humanas no Brasil, no período de 1993 a 1996, com base nos dados registrados pela Rede Nacional de Centros de Controle de Intoxicações. Os resultados são apresentados segundo causa determinante, faixa etária, sexo e evolução. O trabalho discute e apresenta algumas sugestões de medidas visando a prevenção desse grave problema de saúde pública, em especial aqueles acidentes ocorridos em crianças menores de cinco anos, que constituíram o principal grupo envolvido com o consumo inadequado de medicamentos. O artigo também discute a participação significativa do sexo feminino nos óbitos provocados por ingestão intencional de medicamentos.
Impacto de alterações ambientais na ecologia de flebotomíneos no sul do Brasil
Authors: Teodoro Ueslei , Kühl João B. , Santos Demilson R. dos , Santos Élcio S. dos
Published: April 2005

Verificou-se que a abertura de uma clareira ao redor de um galinheiro e aplicações periódicas de inseticidas refletiram na ecologia das espécies de flebotomíneos na Fazenda Palmital, município de Terra Boa, Estado do Paraná, sul do Brasil. A espécie dominante (51,6%) antes do desmatamento e das aplicações de inseticidas era Lutzomyia migonei (França, 1920). Após estas medidas, Lutzomyia (Nyssomyia) whitmani (Antunes & Coutinho, 1939) passou a predominar (89,8%). A diferença de proporções de L. whitmani nesta investigação (89,8 %) em relação à outra (32,6%), realizada antes da abertura da clareira e das aplicações de inseticidas, foi altamente significativa.
The morality of assisted reproduction and genetic manipulation
Authors: Mori Maurizio
Published: April 2005

The author analyzes the pros and cons of various forms of assisted reproduction, including the use of so-called 'genetic manipulation'. He shows how in ethics the only arguments with any chance of reaching a consensus (or at least an agreement) are those of the rational type, based on universally acceptable ethical principles or corroborated by empirical facts and real life experience (as the starting point for identifying problems requiring analysis). After an analysis in which he identifies the incoherence and inconsistency of arguments against assisted reproduction, the author defends the right of human beings to decide autonomously about the most healthy forms of procreation, including those involving genetic manipulation. His starting point is the moral principle by which it is morally preferable to intervene in natural processes (as opposed to not intervening) whenever this implies preventing and reducing disease and suffering
Apocalypse... Now? Molecular epidemiology, predictive genetic tests, and social communication of genetic contents
Authors: Castiel Luis David
Published: April 2005

The author analyzes the underlying theoretical aspects in the construction of the molecular watershed of epidemiology and the concept of genetic risk, focusing on issues raised by contemporary reality: new technologies, globalization, proliferation of communications strategies, and the dilution of identity matrices. He discusses problems pertaining to the establishment of such new interdisciplinary fields as molecular epidemiology and molecular genetics. Finally, he analyzes the repercussions of the social communication of genetic content, especially as related to predictive genetic tests and cloning of animals, based on triumphal, deterministic metaphors sustaining beliefs relating to the existence and supremacy of concepts such as 'purity', 'essence', and 'unification' of rational, integrated 'I's/egos'.
Ethics and animal experimentation: what is debated?
Authors: Paixão Rita Leal , Schramm Fermin Roland
Published: April 2005

The purpose of this article is to raise some points for an understanding of the contemporary debate over the ethics of using animals in scientific experiments. We present the various positions from scientific and moral perspectives establishing different ways of viewing animals, as well as several concepts like 'animal ethics', 'animal rights', and 'animal welfare'. The paper thus aims to analyze the importance and growth of this debate, while proposing to expand the academic approach to this theme in the field of health.
Educação e serviços de saúde: avaliando a capacitação dos profissionais
Authors: L'Abbate Solange
Published: April 2005

Análisa-se os resultados de pesquisa de acompanhamento e avaliação do Curso de Especialização em Saúde Pública realizado pelo Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, turmas de 1993 e 1995. A investigação foi realizada durante o curso e alguns meses depois do término do mesmo. Os alunos informaram suas atividades profissionais, as dificuldades e facilidades em desenvolvê-las e o compromisso com os serviços públicos de saúde nos quais trabalhavam; informaram também sobre suas expectativas em relação à especialização em saúde pública. Ao final das disciplinas, os alunos avaliaram a relevância dos conteúdos transmitidos, sua compreensão em relação aos mesmos e os erros e acertos das estratégias didáticas utilizadas. Transcorridos seis e oito meses do final do curso, os profissionais avaliaram a aplicação do que haviam aprendido. Instrumentos de levantamento de dados, tais como, dinâmicas de grupo, questionários individuais e grupos focais, compuseram uma abordagem metodológica, mediante a qual uma mesma clientela foi investigada a respeito de uma experiência que estava sendo vivenciada.
Análise do conhecimento e das concepções sobre saúde oral de alunos de odontologia: avaliação por meio de mapas conceituais
Authors: Struchiner Miriam , Vieira Alexandre Rezende , Ricciardi Regina Maria Vieira
Published: April 2005

O objetivo inicial deste trabalho foi apreender a estrutura cognitiva de alunos do último ano (sétimo período) do curso de graduação em odontologia da UFRJ em relação à temática do esmalte. Essa temática é de fundamental importância para a compreensão da saúde oral, na medida em que oferece conceitos científicos importantes e fundamentais para o exercício da prática clínica e preventiva, bem como por ser objeto de estudo em várias disciplinas ao longo do curso de Odontologia. Para a análise da estrutura cognitiva, utilizou-se a estratégia de mapas conceituais proposta por Novak e fundamentou-se na teoria da Aprendizagem Significativa, de Ausubel. A análise dos mapas elaborados pelos estudantes possibilitou um estudo não só sobre a estrutura cognitiva e as concepções sobre saúde oral dos alunos, como também permitiu um diagnóstico do conhecimento em diversos aspectos relevantes à formação científica e profissional, apontando para a necessidade de se repensar o processo ensino-aprendizagem nos cursos de Odontologia.
General population and HIV prevention: from risk to action
Authors: Paicheler Geneviève
Published: April 2005

Since knowledge about AIDS transmission now appears to be very good, many observers are surprised that more people do not practice behavior, like safer sex, designed to minimize risk of contracting the disease. Still, previous studies have not shown that there is a direct link between knowledge and behavior. New models, based on people's concrete experiences, are therefore needed. The goal of this qualitative research, based on 61 in-depth interviews conducted in France, is to describe how people understand the threat of AIDS and how they face the risk of transmission in their sex lives. In order to understand preventive actions, we must study how information is interpreted and how knowledge is integrated, so that people perceive general or personal risk. We must also specify the way in which people distinguish between aspects of risk perception and vulnerability; feelings of personal control, constructed on the basis of social experiences; characteristics of situations; and finally, the dynamics of action. The proposed risk management model accounts for these diverse factors in elucidating the great diversity of actions reported. This dynamic, non-linear model is designed to capture both the impact of perceptive and cognitive elements on action and vice versa.
Avaliação das ações de aconselhamento. Análise de uma perspectiva de prevenção centrada na pessoa
Authors: Filgueiras Sandra Lúcia , Deslandes Suely Ferreira
Published: April 2005

Este trabalho apresenta a avaliação das ações de aconselhamento que se efetuam nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) nos seguintes contextos institucionais: Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids (SAE) e serviços de saúde que atendem indivíduos portadores de doenças sexualmente transmissíveis (DST). A metodologia empregada foi a abordagem qualitativa para avaliação. A investigação ocorreu no período de março a setembro de 1997. Foram avaliados quatro CTAs, cinco serviços de assistência a indivíduos com DST e um SAE - todos reconhecidos pela Coordenação Nacional de DST-Aids como centros de treinamento. No presente artigo, analisa-se a prática de aconselhamento desenvolvida nesses serviços, comparando-a com as diretrizes preconizadas pela Coordenação Nacional de DST/Aids (CN DST/Aids): a) exercício de acolhimento; b) escuta ativa; c) comunicação competente; d) avaliação de riscos e reflexão conjunta sobre alternativas para novos hábitos de prevenção; e) orientação sobre os aspectos clínicos e do tratamento (com vistas à adesão e melhoria da qualidade de vida). Ao término do artigo, são sugeridos alguns redirecionamentos considerados necessários para uma realização mais efetiva dessa prática.
O ensino e a saúde: um olhar biológico
Authors: Vaz Nelson
Published: April 2005

Os seres vivos são sistemas determinados por suas estruturas. O ensino é impossível, mas a aprendizagem é inevitável, um comentário de um observador sobre algum aspecto das mudanças constantes que ocorrem durante o viver. Professor é aquele que abre um espaço de convivência. Não existem interações instrutivas na natureza. A saúde e a biologia dos seres vivos são fenômenos estudados em domínios distintos, a primeira sendo definida pela cultura. Como um fenômeno biológico, a saúde ou a doença são configurações relacionais do organismo com seu meio e, como tais, são fenômenos descritos no domínio das interações do organismo. Por esse entendimento, a saúde individual é um fenômeno social.
Tolerância à aplicação de megadoses de vitamina A associada à vacinação em crianças no Nordeste do Brasil
Authors: Assis Ana Marlúcia Oliveira , Santos Leonor Maria Pacheco , Prado Matildes da Silva , Martins Maísa Cruz , Barreto Maurício Lima
Published: April 2005

Um estudo de seguimento foi desenvolvido em duas localidades do semi-árido do estado da Bahia, Nordeste do Brasil, com o objetivo de identificar a ocorrência e a natureza de possíveis efeitos adversos agudos em conseqüência da suplementação com megadoses de vitamina A (100.000 e 200.000 UI) oferecida junto com imunização em massa, a crianças de seis a 59 meses de idade. A amostra do estudo foi composta por 852 crianças; 416 do município de Teofilândia integraram o grupo que recebeu a vitamina A com as vacinas e 436 crianças de Santa Bárbara foram incluídas no grupo que recebeu somente a vacina. Nas 24 horas que antecederam a vacinação, as crianças dos dois grupos referiram similar freqüência de diarréia, febre e vômito; a anorexia foi mais prevalente em Teofilândia e persistiu durante todo o período de seguimento. Os resultados sugerem que nenhum efeito adverso agudo, em especial diarréia, vômito, febre ou anorexia, esteve associado à ingestão da vitamina A combinada à vacinação em massa, particularmente à Sabin, DPT e anti-sarampo.
Entendendo a baixa prevalência de déficit de peso para estatura em crianças brasileiras de baixo nível sócio-econômico: correlação entre índices antropométricos
Authors: Post Cora L. A. , Victora Cesar G. , Barros Aluísio J. D.
Published: April 2005

Foram estudadas 386 crianças entre seis e 59 meses de idade, residentes em área de baixa renda do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, com o objetivo de avaliar a associação entre o déficit de peso para estatura e o perímetro abdominal. Foram tomadas 13 medidas antropométricas (peso, estatura, estatura tronco-cefálica, quatro perímetros, quatro pregas cutâneas e duas larguras). Calcularam-se as áreas muscular, adiposa e total do braço, e o comprimento de pernas. Índices de proporcionalidade corporal foram obtidos, dividindo-se os valores das variáveis antropométricas pela respectiva estatura. Déficits de estatura para idade, peso para idade e peso para estatura foram de 25,9%, 14,4% e 3,5%, respectivamente. O perímetro abdominal dividido pela estatura mostrou-se elevado em crianças baixas e menos pesadas. Uma redução média de 2 cm no perímetro abdominal entre crianças pelotenses sem déficit nutricional elevaria a prevalência de déficit de peso para estatura dos atuais 3,5% para 7,0%. As baixas prevalências de déficit de peso para estatura na presença de elevados déficits de estatura para idade, conforme descrito em diversos estudos brasileiros, podem ser parcialmente explicadas por aumentos no perímetro abdominal.
Drug compliance and the elderly: who is publishing, where, and when?
Authors: Teixeira Jorge Juarez Vieira , Lefèvre Fernando , Castro Lia Lusitana Cardoso de , Spínola Aracy Witt de Pinho
Published: April 2005

Population aging has occurred in a rather heterogeneous way worldwide. The increasing size of the elder age group highlights various health-related problems for the elderly. One such issue is non-compliance with drug prescriptions, a potential source of serious, even life-threatening problems for the patient. The authors have proposed to identify and rank countries that develop research on drug compliance among the elderly, relevant periodicals, and the frequency articles were published between January 1987 and December 1997. A descriptive study was carried out on the basis of a bibliographical review. Three databases were surveyed: MEDLINE, SOCIOFILE e LILACS. The sample included 440 articles, limited to the behavioral sphere. The number of periodicals recorded was 255, varying from one to ten articles. The number of articles published during the study period varied from 23 in 1987 to 49 in 1992, dropping to 29 in 1997. Frequency of the number of articles/year was erratic up to 1992, leveling off from 1993 on at more than double the baseline figure. The authors emphasize the need for developing multi-focused research worldwide.
Mídia, clonagem e bioética
Authors: Costa Sérgio Ibiapina Ferreira , Diniz Débora
Published: April 2005

Para este artigo, foram analisadas trezentas matérias extraídas dos principais jornais da mídia impressa brasileira sobre o tema da clonagem, em um período de dezoito meses, a contar do anúncio de Dolly, feito em fevereiro de 1997. A análise do material teve dois grandes objetivos: mapear os constantes morais a que a possibilidade da clonagem de seres humanos esteve associada e identificar alguns dos pressupostos morais da pesquisa científica com animais não-humanos e que foram reproduzidos irrefletidamente pela mídia. Além do reconhecimento de que houve antes uma difusão irrefletida do medo da clonagem em seres humanos que mesmo um debate ético frente à questão, a conclusão a que os autores chegaram com este estudo foi que há um sério descompasso entre as reflexões bioéticas e a mídia brasileira.
Enfoque de gênero e relação saúde/trabalho no contexto de reestruturação produtiva e precarização do trabalho
Authors: Brito Jussara Cruz de
Published: April 2005

Neste artigo procura-se analisar a questão da saúde dos(as) trabalhadores(as) frente à reestruturação produtiva, tomando-se, como eixo, a divisão sexual do trabalho e as relações de gênero. Para isso, em um primeiro momento, emprega-se o paradigma da transversalidade. Posteriormente discutem-se as atuais tendências de aumento do trabalho feminino, de sua incorporação pelas empresas multinacionais nos países de terceiro mundo, de acirramento de suas diferenças e de sua maior vulnerabilidade diante do processo que torna precários o emprego e o trabalho. Ao final, dois exemplos de trabalho feminino - na indústria e no setor de educação - contribuem para a reflexão acerca dos efeitos da reestruturação produtiva na saúde da mulher trabalhadora, apontando a problemática do tempo extenso de trabalho.
Literatura e medicina: o território partilhado
Authors: Scliar Moacyr
Published: April 2005

Partindo do texto do escritor português José Cardoso Pires, "De Profundis: Valsa Lenta", em que o autor descreve a afasia pela qual passou em conseqüência de acidente vascular cerebral, são feitas considerações sobre o enfoque da doença por escritores e por médicos. As diferenças apontadas, em termos da forma e do conteúdo dos textos que, na literatura e na medicina, descrevem a doença, enquadram-se no conflito entre as duas culturas, tal como descrito por C. P. Snow, sendo característico da crescente especialização. A inclusão de textos literários no treinamento de médicos e de profissionais da saúde pode ajudar a superar esse hiato, facilitando o entendimento da doença em sua dimensão mais ampla e contribuindo para um melhor relacionamento profissional-paciente.
Physician-patient communication in the prevention of female reproductive tract infections: some limitations
Authors: Makuch María Y. , Botega Neury José , Bahamondes Luis
Published: April 2005

The objective of this study was to describe the information that women with tubal infertility recalled having received from physicians when they consulted for a reproductive tract infection (RTI) and the information physicians reported having provided to women consulting for RTIs. Interviews were conducted with 16 women presenting primary tubal infertility selected on the basis of purposeful sampling criteria. Also, 15 physicians working in the public health network in the city of Campinas, Brazil, were selected at random and interviewed. Analysis of the women's statements concerning previous RTI-related medical consultations showed that they did not recall having received any information on either prevention or the impact of RTI on their reproductive future. Analysis of interviews with physicians showed that the information they provided to women consulting for RTIs was incomplete and unclear. The information women recalled having received and that which physicians remembered having provided at the time of treating a patient with RTI was similar. In conclusion, these women lacked adequate or complete information and that it was probably not possible for them to adopt measures to avoid repetition of RTI and minimize risk of tubal infertility.
Factores geográficos en la epidemiología de la intoxicación por Karwinskia (tullidora) en México
Authors: Arreola Nava María Eugenia , Vázquez Castellanos José Luis , González Castañeda Miguel Ernesto
Published: April 2005

Las Parálisis Flácidas causadas por el consumo de los frutos de las plantas del género Karwinskia (tullidora) han emergido como un problema de salud pública en ciertas regiones de México. El objeto de este trabajo fue investigar los factores geográficos asociados a esta patología, en 72 casos reportados en México de 1990 a 1994. La distribución geográfica de casos coincide con las 11 especies reportadas de Karwinskia en México. La mayoría se relacionaron con la K. humboldtiana y, en menor medida, con K. mollis, K. parvifolia, K. johnstonii y K. rzedowskii. La presencia de casos es mayor en regiones con climas secos (79,2%), vegetación de Matorrales Aridos (41,7%) y altitudes menores de mil metros (54,1%). Se determinaron tres diferentes zonas de riesgo: la zona del río Balsas, la región norte del país, así como las zonas áridas y secas centrales de los estados de Puebla, Hidalgo, San Luis Potosí y Querétaro. Las comunidades menores de 2.500 habitantes y con niveles de bienestar y de educación bajos son las más afectadas
Social and cultural dimensions of hypertension in Brazil: a review
Authors: Dressler William W. , Santos José Ernesto dos
Published: April 2005

Elevated arterial blood pressure varies substantially in relation to social and cultural variables. Early work on acculturation, socioeconomic status, and blood pressure documented this variation, which could not be explained entirely by conventional factors such as diet, physical activity, or access to medical care. These findings stimulated the development of a model of stress and disease. The stress model emphasizes social and psychological factors that are perceived by individuals to be stressful, as well as factors that help individuals to respond to those stressors. Conventional stress models are, however, problematic because the primary emphasis is on individual perception, with little consideration of the social and cultural context in which stress occurs. This paper describes a complementary model of social and cultural influences on disease risk, placing greater emphasis on how individuals are able to approximate, in their own behaviors, shared cultural models of life, referred to as "cultural consonance". Findings from research in Brazil indicate that the higher an individual's cultural consonance, the lower his or her blood pressure. These results indicate the importance of linking different levels of analysis - the cultural, the individual, and the biological - to understand disease risk.
Princípios básicos de procedimentos estatísticos aplicados na análise de dados de vigilância em saúde pública: uma revisão
Authors: Sanches Odécio
Published: April 2005

Procedimentos estatísticos na análise de dados, obtidos rotineiramente pelos sistemas de vigilância em saúde pública, são importantes para detectar conglomerados temporais e/ou espaciais de casos de doenças, os quais podem indicar a ocorrência de um surto ou de uma epidemia. Neste trabalho são apresentados uma revisão e um survey da literatura, introduzindo o processo de vigilância, bem como a limitação dos procedimentos de análise estatística, determinada pela natureza desse processo, e centrando a atenção em alguns métodos estatísticos indicados para a análise rotineira de dados. Também são apresentados e discutidos estudos comparativos entre métodos.
A (des)informação sobre medicamentos: o duplo padrão de conduta das empresas farmacêuticas
Authors: Barros José Augusto C.
Published: April 2005

Diferentes fatores foram identificados como exercendo influência sobre o comportamento dos prescritores de medicamentos. Estudos realizados enfatizam o lugar proeminente ocupado pelas fontes de informação disponíveis para os médicos, muitos deles realçando a influência das estratégias de mercadização. Entre elas, pode-se citar os anúncios em revistas médicas, propagandistas, amostras grátis, folhetos, brindes, etc. A presente pesquisa teve o propósito de detectar as informações presentes no Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF) sobre as 44 especialidades farmacêuticas mais vendidas, tendo como parâmetro critérios da OMS para comporem material informativo oferecido aos médicos. Essas informações foram, igualmente, comparadas, para os mesmos produtos, com aquelas presentes em dois manuais de uso habitual nos Estados Unidos: Physicians' Desk Reference (PDR) e Drug Information for the Health Care Professional (USP-DI). Os resultados demonstraram ausência, no manual brasileiro de contra-indicações, reações adversas, interações, o que permite desconfiar da qualidade da prescrição.
A morte de idosos na Clínica Santa Genoveva, Rio de Janeiro: um excesso de mortalidade que o sistema público de saúde poderia ter evitado
Authors: Guerra Henrique Leonardo , Barreto Sandhi Maria , Uchôa Elizabeth , Firmo Josélia Oliveira Araújo , Costa Maria Fernanda Furtado de Lima e
Published: April 2005

Entre janeiro e maio de 1996, 156 idosos morreram na Clínica Santa Genoveva, no Rio de Janeiro. A mortalidade mais alta foi observada em maio: 143/1.000 internações. Isto resultou no fechamento da clínica pelo Ministério da Saúde. O objetivo deste trabalho é verificar, utilizando-se dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), se os óbitos ocorridos na clínica em 1996 representavam uma exceção ou se refletiam condições já existentes. O período do estudo foi de janeiro/1993 a maio/1996. A metodologia da investigação incluiu 1) análise da série histórica do número e das taxas mensais brutas de mortalidade e 2) comparações destas com aquelas de 15 hospitais definidos como referência. O risco de morrer na clínica foi superior ao dos hospitais de referência em 28 dos 41 meses considerados. Os maiores riscos relativos foram observados em janeiro de 1993 (RRbruto = 2,23; IC-95% = 1,56-3,14) e maio de 1996 (RRajustado = 2,73; IC-95% = 1,88-3,95). Os resultados mostram que a alta mortalidade na clínica já vinha ocorrendo desde 1993. A utilização adequada do SIH-SUS poderia ter antecipado e evitado o excesso de mortalidade só identificado em meados de 1996.
Percepção dos efeitos do trabalho em turnos sobre a saúde e a vida social em funcionários da enfermagem em um hospital universitário do Estado de São Paulo
Authors: Costa Ester de S. , Morita Ione , Martinez Miguel A. R.
Published: April 2005

O trabalho em turnos existe desde o início da vida social dos homens, sendo utilizado em diferentes setores, como na indústria de produção de bens de consumo e de serviços. A área da saúde exige o sistema em turnos para manutenção de atividades durante 24 horas. Teve-se como objetivo identificar os sistemas de turnos em funcionários de enfermagem em um hospital universitário, avaliar a percepção sobre os prováveis efeitos do trabalho em turnos em sua saúde e vida social e o grau de participação desses funcionários na forma de organização de sua jornada. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, cujos resultados foram obtidos mediante questionário aplicado a 348 funcionários da enfermagem do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, São Paulo. Dentre os resultados, observou-se que, em sua maioria, eles tinham menos de 40 anos, eram casados, do sexo feminino, com um filho pelo menos, cumprindo uma escala de turnos alternados, com freqüência de revezamento superior a quinze dias e referindo queixas de caráter neuro-psíquico, gastrintestinal e cardiovascular. Houve ainda queixas sobre relacionamento e tempo de convivência. Na maioria das vezes, era pouca a participação do funcionário na forma de organização de sua escala de trabalho.
Redes y apoyo social en ancianos enfermos de escasos recursos en Guadalajara, México
Authors: Robles Leticia , Rizo Curiel Genoveva , Camarena García Luz María , Cervantes Coles Leticia , Gómez Medrano María del Socorro , Siordia González María
Published: April 2005

El objetivo de este trabajo es analizar la composición de las redes y el apoyo social de ancianos enfermos de escasos recursos en Guadalajara, México. Se entrevistaron a 40 ancianos durante su hospitalización con un cuestionario de preguntas abiertas. Las redes sociales de estos ancianos están compuestas por 7,5 integrantes en promedio, principalmente mujeres, son redes multigeneracionales e incluyen a la familia extensa. Las redes en su mayoría proporcionan apoyo emocional. Las ancianas tienen redes más grandes y reciben más apoyo social en comparación a los ancianos varones; los ancianos casados y viudos, a su vez, tienen redes más grandes y reciben más apoyo social que los solteros. No hay diferencias por la edad y con quien vive en la unidad doméstica. Se requieren futuros estudios sobre los aspectos culturales y sociales sobre el tema.
O conceito de espaço em epidemiologia: uma interpretação histórica e epistemológica
Authors: Czeresnia Dina , Ribeiro Adriana Maria
Published: April 2005

Este trabalho apresenta uma interpretação a respeito da utilização do conceito de espaço em epidemiologia. Destaca que o que orienta epistemologicamente a concepção do espaço em epidemiologia é a teoria da doença, assinalando a importância do conceito de transmissão de agentes específicos como estrutura nuclear da apreensão da relação entre espaço e corpo. A caracterização do espaço de circulação de agentes etiológicos das doenças foi a base epistemológica que configurou a utilização de sucessivos desenvolvimentos teóricos da geografia, possibilitando a construção das diferentes vertentes explicativas do conceito de espaço. O artigo analisa especificamente a produção da vertente latino-americana, revisando os principais autores que orientam esses estudos, como Pavlovsky, Max Sorre e Samuel Pessoa. Ressalta o pensamento de Milton Santos como referência fundamental das pesquisas mais recentes acerca da organização social do espaço e emergência ou prevalência de doenças. Aborda, ainda, transformações contemporâneas na apreensão do espaço e seus reflexos nos estudos epidemiológicos.