bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Development of an intervention to support patients and clinicians with advanced lung cancer when considering systemic anticancer therapy: protocol for the PACT study
Authors: Anagnostou Despina , Sivell Stephanie , Noble Simon , Lester Jason , Byrne Anthony , Sampson Catherine , Longo Mirella , Nelson Annmarie
Published: July 2017

Introduction

Patient-centred care is essential to the delivery of healthcare; however, this necessitates direct patient involvement in clinical decision-making and can be challenging for patients diagnosed with advanced non-small cell lung cancer where there may be misunderstanding of the extent of disease, prognosis and aims of treatment. In this context, decisions are complex and there is a need to balance the risks and benefits, including treatment with palliative intent. The aim of the PACT study is to identify the information and decision support needs of patients, leading to the development of an intervention to support patients with advanced lung cancer when considering treatment options.

Methods and analysis

PACT is a five-stage, multimethod and multicentre study.Participants: Patients and health professionals will be recruited from three health boards.Methods: Non-participant observation of multidisciplinary team meetings (n=12) will be used to determine patients’ allocation to treatment pathways (stage I). Non-participant observation of patient–clinician consultations (n=20–30) will be used to explore communication of treatment options and decision-making. Extent of participation in decision-making will be assessed using the Observing Patient Involvement in Shared Decision-Making tool. Interviews with patients (stage III) and their clinicians (stage IV) will explore the perception of treatment options and involvement in decision-making. Based on stages I–IV, an expert consensus meeting will finalise the content and format of the intervention. Cognitive interviews with patients will then determine the face validity of the intervention (stage V).Analysis: analysis will be according to data type and research question and will include mediated discourse analysis, thematic analysis, framework analysis and interpretative phenomenological analysis.

Ethics and dissemination

Ethical approval has been granted. The study findings will contribute to and promote shared and informed decision-making in the best interest of patients and prudent healthcare. We therefore aim to disseminate results via relevant respiratory, oncology and palliative care journals and conferences.
A method to assess obstetric outcomes using the 10-Group Classification System: a quantitative descriptive study
Authors: Rossen Janne , Lucovnik Miha , Eggebø Torbjørn Moe , Tul Natasa , Murphy Martina , Vistad Ingvild , Robson Michael
Published: July 2017

Objectives

Internationally, the 10-Group Classification System (TGCS) has been used to report caesarean section rates, but analysis of other outcomes is also recommended. We now aim to present the TGCS as a method to assess outcomes of labour and delivery using routine collection of perinatal information.

Design

This research is a methodological study to describe the use of the TGCS.

Setting

Stavanger University Hospital (SUH), Norway, National Maternity Hospital Dublin, Ireland and Slovenian National Perinatal Database (SLO), Slovenia.

Participants

9848 women from SUH, Norway, 9250 women from National Maternity Hospital Dublin, Ireland and 106 167 women, from SLO, Slovenia.

Main outcome measures

All women were classified according to the TGCS within which caesarean section, oxytocin augmentation, epidural analgesia, operative vaginal deliveries, episiotomy, sphincter rupture, postpartum haemorrhage, blood transfusion, maternal age >35 years, body mass index >30, Apgar score, umbilical cord pH, hypoxic–ischaemic encephalopathy, antepartum and perinatal deaths were incorporated.

Results

There were significant differences in the sizes of the groups of women and the incidences of events and outcomes within the TGCS between the three perinatal databases.

Conclusions

The TGCS is a standardised objective classification system where events and outcomes of labour and delivery can be incorporated. Obstetric core events and outcomes should be agreed and defined to set standards of care. This method provides continuous and available observations from delivery wards, possibly used for further interpretation, questions and international comparisons. The definition of quality may vary in different units and can only be ascertained when all the necessary information is available and considered together.
The Cochrane Collaboration withdraws a review on methylphenidate for adults with attention deficit hyperactivity disorder
Authors: Boesen Kim , Saiz Luis Carlos , Erviti Juan , Storebø Ole Jakob , Gluud Christian , Gøtzsche Peter C , Jørgensen Karsten Juhl
Published: July 2017

A Cochrane systematic review on immediate-release methylphenidate for adults with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) was withdrawn from the Cochrane Library on 26 May 2016 after substantial criticism of its methods and flawed conclusions. Retraction of scientific papers on this basis is unusual but can be necessary. We provide a summary of the criticism that led to the withdrawal. We detail the methodological flaws of the withdrawn Cochrane systematic review and general issues of bias and shortcomings of the included ADHD trials: cross-over designs compared with parallel-group designs, exclusion of participants with psychiatric comorbidity, absence of ‘functional outcomes’ and use of clinical outcomes with limited relevance, short trial duration and small trial populations, broken blinding caused by easily recognisable side effects, combining outcome assessments by trial investigators and participants, outcome reporting bias, poor evaluation of cardiovascular and psychiatric harms and conflicts of interest of trialists and systematic reviewers. The withdrawal of the Cochrane systematic review signals recognition of previous unreliable clinical ADHD research. We conclude that clinical trials of immediate-release methylphenidate in adults with ADHD are of very low quality. We urgently need well-conducted long-term trials free of bias to assess the benefits and harms of central stimulant treatment in adult ADHD.
Bone mineral density in patients with psoriatic arthritis: data from the Nord-Trøndelag Health Study 3
Authors: Gulati Agnete Malm , Hoff Mari , Salvesen Øyvind , Dhainaut Alvilde , Semb Anne Grete , Kavanaugh Arthur , Haugeberg Glenn
Published: July 2017

Background

The risk of osteoporosis in patients with psoriatic arthritis (PsA) remains unclear. The aim of this study was to compare bone mineral density (BMD) measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in patients with PsA and controls.

Patients and methods

Patients with PsA and controls were recruited from the Nord-Trøndelag Health Study (HUNT) 3.

Results

Patients with PsA (n=69) and controls (n=11 703) were comparable in terms of age (56.8 vs 55.3 years, p=0.32), gender distribution (females 65.2% vs 64.3%, p=0.87) and postmenopausal status (75.6% vs 62.8%, p=0.08). Body mass index (BMI) was higher in patients with PsA compared with controls (28.5 vs 27.2 kg/m2, p=0.01). After adjusting for potential confounding factors (including BMI), BMD was higher in patients with PsA compared with controls at lumbar spine 1–4 (1.213 vs 1.147 g/cm2, p=0.003) and femoral neck (0.960 vs 0.926 g/cm2, p=0.02), but not at total hip (1.013 vs 0.982 g/cm2, p=0.11). Controls had significantly higher odds of having osteopenia or osteoporosis based on measurements of BMD in both the femoral neck (p=0.001), total hip (p=0.033) and lumbar spine (p=0.033).

Conclusion

Our population-based data showed comparable BMD in patients with PsA and controls. This supports that the PsA population is not at increased risk of osteoporosis.
Effect of alloy on the evolution of created magnons in the multilayer system FexCo1−x/Cu
Authors: Ait Labyad N. , Qachaou A. , Fahmi A. , Fahoume M.
Published: July 2017

The properties of magnons created in FeCo/Cu multilayers are studied in the framework of the Heisenberg model. The excitation spectra, gap of creation, lifetimes, and magnetization are calculated. The magnetization agrees well with measured values, and it undergoes a 3D to 2D transition when the temperature increases.
Distortion management of the Goos–Hänchen shifts in reflection–transmission beams
Authors: Khan Humayun , Haneef Muhammad
Published: July 2017

A new scheme focusing on modification and control of distortion in the reflection and transmission of Goos–Hänchen (GH) shifted beams, is discussed. The absorptivity, reflectivity, and transmissivity are measured for the new atomic scheme. The GH-shifted beam is modified by control fields and incident angle. The sum of absorption, transmission, and reflection coefficients is equal to one. For positive reflection GH-shift region, there is negative transmission GH shift. The distortion in the reflected and transmitted beam is controlled with incident angle and control fields. The results discussed in this article show significant applications in micro-optics and nano-optics, acoustics, and plasma physics.
Monotonic Similarity Measures of Interval-Valued Fuzzy Sets and Their Applications
Authors: Deng Guannan , Song Lianlian , Jiang Yanli , Fu Jingchao
Published: July 2017

A similarity measure is a measure that indicates the degree of similarity between two objects. The purpose of this work is to investigate the monotonicity properties and applications of similarity measures on interval-valued fuzzy sets. Through analyzing the intuitions of similarities, three kinds of monotonic similarity measures are defined. Furthermore, their properties and relationships with entropy and inclusion measure are investigated and discussed. Finally, some applications of the proposed monotonic similarity measures, such as pattern recognition, medical recognition, and medical diagnosis are presented.
Uncertainty Distribution of Some Composite Uncertain Variables
Authors: Chen Chongshuang , Tang Jiayin , Xiao Jianbo , Huang Lei
Published: July 2017

In this paper, we named the composition by a real-valued measurable function and an uncertain variable as a composite uncertain variable. We focused on the uncertainty distribution for two kinds of composite uncertain variables. The conclusions show: (1) it exists a lower bound when the composed function is continuous and strictly monotonically decreasing at first and then strictly monotonically increasing (e.g. convex downward functions); (2) it exists an upper bound when the composed function is continuous and strictly monotonically increasing at first and then strictly monotonically decreasing (e.g. convex upward functions).
Real-world uncertainties during a site assessment of vapour migration into a residential house from soil and groundwater
Authors: Parker Tom , White Hannah , Taylor Gareth , Evans Frank , Pearce Matthew
Published: July 2017

Assessing the relationship between hydrocarbon groundwater concentrations and overlying vapour concentrations is fraught with uncertainties resulting from effects of moisture and biodegradation in the capillary fringe above the water table, the combined effects of solubility and Raoult's law associated with free phase hydrocarbon and, not least, the subsequent potential vapour transport mechanisms. This paper reports on a UK site containing an uninhabited house adjacent to soil and groundwater source zones. Hydrocarbon concentrations within shallow groundwater, soil, soil vapour and indoor air have been measured over several sampling events. Potential for biodegradation has been assessed using biotraps. Recent publications and this site's data suggest that models are conservative and may overestimate potential indoor air concentrations. Attenuation from the subsurface into the house may be less than predicted if preferential pathways exist, but preferential pathways limit modelling applicability. As always, a robust and full understanding of the conceptual model is critical. At this site, and most real-world sites, this understanding is often prohibitively expensive to obtain. Notwithstanding this caveat, the results at this site suggest that both modelling algorithms and source-separation distance approaches are valid screening tools in the UK provided that a robust understanding of the conceptual model is developed.
Terrain geohazards and sustainable engineering in Ladakh, India
Authors: Hearn G. J. , Shilston D. T.
Published: July 2017

The high-altitude desert landscape of Ladakh poses a number of obstacles and challenges to sustainable engineering, the development of natural resources, livelihood improvement and the protection of communities and infrastructure from natural hazards. Severe terrain, extremes of climate, floods, landslides and erosion are major factors to contend with and lessons can be learnt from the history of engineering management in the region. Geological and geohazard studies must be integral components of future development plans, combining remote sensing with field investigations. Engagement with local communities will provide valuable historical context concerning the behaviour of the landscape and will help define the land management approaches best suited to engineering intervention.
Standards and quality in ground investigation; squaring the circle
Authors: Norbury David
Published: July 2017

Practitioners of ground investigation all aspire to obtain, carry out and deliver good quality investigations and also all understand the basic requirement that these investigations are to be carried out in accordance with current standards of best practice, which are laid down within the national and international Standards. There are, however, variable degrees of adherence to and knowledge of what these standards and Standards are and what these quality aspirations actually are in practice. This perhaps arises because there are many definitions of the terms ‘standards’ and ‘quality’ and this feeds directly into actual day-to-day practice. It is the intention of this paper to try and demonstrate that practitioners need to embrace the whole ethos of Standards and standards to achieve what should be their aspiration for quality. Investigators are required to work to published Standards, various forms of specification and professional practice requirements. There is continuing argument as to whether the achievement of quality is constrained or enhanced by following the Standards, and whether Standards are necessary to achieve the required quality level. The author will try to draw all these strands together and navigate a route to achieving a best practice outcome, drawing on some historical case histories from the author's experience. The question of what effect following the Standards has on innovation in design will also be discussed.
Effects of strict prolonged bed rest on cardiorespiratory fitness: systematic review and meta-analysis
Authors: Ried-Larsen Mathias , Aarts Hugo M. , Joyner Michael J.
Published: July 2017

The aim of this systematic review and meta-analysis [International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) CRD42017055619] was to assess the effects of strict prolonged bed rest (without countermeasures) on maximal oxygen uptake (V̇o2max) and to explore sources of variation therein. Since 1949, 80 studies with a total of 949 participants (>90% men) have been published with data on strict bed rest and V̇o2max. The studies were conducted mainly in young participants [median age (interquartile range) 24.5 (22.4–34.0) yr]. The duration of bed rest ranged from 1 to 90 days. V̇o2max declined linearly across bed rest duration. No statistical difference in the decline among studies reporting V̇o2max as l/min (−0.3% per day) compared with studies reporting V̇o2max normalized to body weight (ml·kg−1·min−1; −0.43% per day) was observed. Although both total body weight and lean body mass declined in response to bed rest, we did not see any associations with the decline in V̇o2max. However, 15–26% of the variation in the decline in V̇o2max was explained by the pre-bed-rest V̇o2max levels, independent of the duration of bed rest (i.e., higher pre-bed-rest V̇o2max levels were associated with larger declines in V̇o2max). Furthermore, the systematic review revealed a gap in the knowledge about the cardiovascular response to extreme physical inactivity, particularly in older subjects and women of any age group. In addition to its relevance to spaceflight, this lack of data has significant translational implications because younger women sometimes undergo prolonged periods of bed rest associated with the complications of pregnancy and the incidence of hospitalization including prolonged periods of bed rest increases with age.

NEW & NOTEWORTHY Large interindividual responses of maximal oxygen uptake (V̇o2max) to aerobic exercise training exist. However, less is known about the variability in the response of V̇o2max to prolonged bed rest. This systematic review and meta-analysis showed that pre-bed-rest V̇o2max values were inversely associated with the change in V̇o2max independent of the duration of bed rest. Moreover, we identified a large knowledge gap about the causes of decline in V̇o2max, particularly in postmenopausal women, which may have clinical implications.
A Generic Reconfigurable Mixed Time and Frequency Domain QAM Transmitter with Forward Error Correction
Authors: Figuli Shalina Percy Delicia , Figuli Peter , Sonnino Alberto , Becker Juergen
Published: July 2017

In the past three decades, Field Programmable Gate Arrays (FPGAs) have emerged to be the backbone of digital signal processing, especially in high-speed communication systems. However, today, these devices are clocked below 1GHz and improvement in performance stays a big challenge on all abstraction layers, right from system architecture down to physical technology. Far and wide, myriad number of researches are done on methodologies and techniques which can deliver higher throughput with lower operating frequencies. Towards this projected objective, in this paper an efficient modulation technique like Quadrature Amplitude Modulation (QAM) along with mixed time and frequency domain approach and Forward Error Correction (FEC) technique have been utilized to employ a generic scalable FPGA based QAM transmitter with filter parallelization being executed in mixed domain. The system developed in this paper achieves an effective throughput of 12.8Gb/s for 256-QAM with 16 parallel inputs having an operating frequency of 201.25MHz, while a 18.7Gb/s effective throughput is realized with 32 parallel inputs at 146MHz. Thereby, it paves down a promising methodology for applications where having higher clock frequencies is a hard limit.
ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ПРОФІЛЮ У ХВОРИХ З ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ
Authors: Opalenyk S. M. , Sirchak E. S.
Published: July 2017

У статті описано та проведено аналіз дисліпідемічних порушень у хворих на хронічний панкреатит.Мета дослідження – виявити та дослідити зміни ліпідного спектра крові при хронічному панкреатиті (ХП) в залежності від зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.Матеріал і методи. Нами було проведено 13С–змішаний тригліцеридний дихальний тест (13С–ЗТДТ) та 13С–амілазний дихальний тест (13С–АДТ) для виявлення зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози (ЗСН ПЗ). Зміни ліпідного профілю крові ми визначали за наявністю порушень у ліпідограмі (визначенням вмісту загального холестерину плазми крові (ЗХ), тригліцеридів (ТГ), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), коефіцієнта атерогенності (КА)).Результати. У майже половини пацієнтів виявлено порушення ліпідного спектра крові у вигляді зростання ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ЗХ, ТГ, КА та зниження рівня ЛПВЩ. Доведена залежність між зростанням ЗСН ПЗ та дисліпідемічними порушеннями у хворих на ХП, а саме – тяжчий перебіг захворювання з вираженішою ЗСН ПЗ та, відповідно, гіршим прогнозом. Встановлено, що перебіг ХП із супутніми атеросклеротичними змінами супроводжується зниженням сумарної концентрації 13СО2 в кінці дослідження до (16,3±0,7) % (р<0,05) при проведенні 13С–ЗТДТ та (6,9±1,2) % (р<0,05) при проведенні 13С–АДТ відповідно.
МОЖЛИВОСТІ РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКИ ТА МУДЬТИДЕТЕКТОРНОЇ КОМП'ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ В ДІАГНОСТИЦІ ЗМІН КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ СТОП ПРИ ХРОНІЧНІЙ АРТЕРІАЛЬНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ НИЖНІХ КІНЦІВОК
Authors: Matskevych V. M.
Published: July 2017

Мета. Вивчити та порівняти можливості оцінки стану кісткової тканини стоп за допомогою методів кількісної еталонної денситометрії та мультидетекторної комп'ютерної томографії у пацієнтів з хронічною артеріальною недостатністю.Матеріал і методи. Обстежено і проаналізовані дані променевого обстеження кісткової тканини нижніх кінцівок 40 чоловіків у віці 50-65 років, з ХАННК, викликаної облітеруючим атеросклерозом (ОА). Пацієнтам було проведено КЕД стоп і МДКТ гомілковостопних суглобів.Результати. Відзначається, що з посиленням ішемічних змін частота зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) головок першої та п'ятої плеснових кісток досягали 50 ± 3,5% і 72 ± 4,2% відповідно. Наростання ішемії впливало на градацію зниження МЩКТ і було прямо пропорційно частоті виявлення даних змін.Висновки. КЕД і МДКТ є високоінформативними методами для діагностики змін МЩКТ у пацієнтів з ХАННК, викликаної ОА. МДКТ стоп була максимально інформативною і переважала над КЕД в диференційовану визначенні стану кісткової тканини.
ОСОБЛИВОСТІ ОБМІНУ ВУГЛЕВОДНО-БІЛКОВИХ КОМПОНЕНТІВ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ ПАРОДОНТА ТА ЇХ ЦИТОКІНОВОЇ РЕГУЛЯЦІЇ У ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ХВОРОБУ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ ЗАЛЕЖНО ВІД ВИДУ НЕЗНІМНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ
Authors: Roshchuk O. I. , Belikov O. B. , Sorokhan N. N.
Published: July 2017

Мета роботи – встановити вплив незнімних металевих, металокерамічних та керамічних протезів на стан білково-вуглеводних компонентів сполучної тканини пародонта та стан їх цитокінової регуляції у крові хворих на виразкову хворобу (ВХ) дванадцятипалої кишки (ДПК).Матеріали і методи. Обстежено 147 хворих на ВХ ДПК у фазі рубцювання виразки, у тому числі 43 особи із дефектами зубного ряду без зубних протезів (1 група), 35 осіб із незнімними металевими зубними протезами (2 група), 42 – із незнімними металокерамічними протезами (3 група), 27 – із незнімними керамічними протезами (4 група). Використовували клінічні, біохімічні та імуноферментні методи дослідження.Результати досліджень. У хворих на ВХ ДПК без протезів зубного ряду виявлено істотні зміни метаболізму компонентів позаклітинного матриксу (ПКМ) пародонта: вірогідне зниження інтенсивності синтезу колагену, глікозаміногліканів, глікопротеїнів, фібронектину на тлі підвищення інтенсивності процесів колагенолізу та деградації фукоглікопротеїнів. Наявність металовмісних незнімних зубних протезів призвела до істотного поглиблення даного дисбалансу внаслідок підвищення активності колагеназ та еластази ПКМ, гіперпродукції прозапальних цитокінів (TNF-α, IL-1) та недостатності вмісту в крові факторів росту (TGF-β1) анаболічної дії, які у сильній взаємозалежності корелюють із інтенсивністю реакцій ана- та катаболізму колагену, еластину, вмістом у крові глікозаміногліканів, фукоглікопротеїнів, фібронектину.Висновки. Наявність металовмісних незнімних зубних протезів у хворих на ВХ ДПК сприяє зниженню синтезу колагену та підвищенню колагенолізу внаслідок зростання активності колагеназ та еластази ПКМ, що супроводжується вірогідно вищою гіперпродукцією прозапальних цитокінів (TNF-α, IL-1) на тлі недостатності вмісту в крові факторів росту (TGF-β1), які істотно перевищують показники хворих на ВХ без зубних протезів та за наявності незнімних керамічних протезів.
РОЛЬ НЕКОТОРЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ ЦИТОКИНОВ В ИММУНОПАТОГЕНЕЗЕ ЭКЗОГЕННЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ АЛЬВЕОЛИТОВ
Authors: Ziyadullaev Sh. Kh. , Aralov N. R. , Ismailov J. A. , Rahimov M. M. , Yuldahev S. J.
Published: July 2017

Представлено результати вивчення сироваткової концентрації цитокінів IL-8 і IL-12, що беруть участь в регуляції імунної відповіді у хворих екзогенним алергічним альвеолітом. Отримані нами дані показали різнонаправлені зміни в продукції цитокінів залежно від стадії захворювання. Так, ЕАА в період гострого перебігу супроводжується найвираженішими змінами з боку прозапальних цитокінів IL-8, що забезпечує активне переміщення різних видів імунних клітин у вогнище запалення, а період підгострого і хронічного алергічного запалення у хворих з ЕАА супроводжується вираженими змінами продукції цитокіну IL-12, що регулює клітинну імунну відповідь.
STRUCTURAL CONDITION OF PANCREAS AND LIVER IN PATINETS SUFFERING FROM CHRONIC BILIARY PANCREATITIS COMBINED WITH OBESITY
Authors: Kytsai K. Yu. , Babinets L. S
Published: July 2017

Вступ. Статистика свідчить про зростання кількості огрядних людей протягом останніх років у цілому світі, незважаючи на підвищену увагу до цієї проблеми з боку наукової і практичної медицини. Ожиріння має системний характер і впливає на метаболізм і фізіологічні параметри.Мета роботи: проведення порівняльного аналізу показників жорсткості підшлункової залози та печінки у хворих на хронічний біліарний панкреатит (ХБП) в залежності від ступеня ожиріння.Матеріали і методи. Було обстежено 100 пацієнтів з ХП біліарного ґенезу.Групу контролю склали  20 молодих здорових людей. ІМТ обчислювали за формулою Кетле.Результати та їх обговорення. У пацієнтів хворих на ХБП із ІІІ ступенем ожиріння рівень жорсткості становив (11,81±0,28) кПа, що у 2,5 рази перевищувало такий групи контролю, а  показник жорсткості ПЗ  – у 2,0 раза. Показник жорсткості печінки і ПЗ у групі хворих із ІІ ступенем ожиріння перевищував такий групи контролю у 2,0 і 1,8 рази відповідно, а у пацієнтів з І ступенем – в 1,6 та 1,5 рази і у хворих з надмірною масою тіла - у 1,30 та 1,28.Висновки.У хворих на хронічний біліарний панкреатит в поєднанні з ожирінням було константовано, що із зростанням маси тіла збільшувались показники жорсткості як печінки, так і підшлункової залози.
ДИНАМІКА ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ПАЦІЄНТІВ ХВОРИХ НА ДИТЯЧИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ ПІД ВПЛИВОМ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ МЕТОДУ ТРАНСКРАНІАЛЬНОЇ МІКРОПОЛЯРИЗАЦІЇ
Authors: Yatsenko K. V. , Nadonenko O. M.
Published: July 2017

Вступ. Особливий інтерес для лікування різних неврологічних розладів, зокрема дитячого церебрального паралічу (ДЦП), викликає такий терапевтичний підхід, як мікрополяризація. Мікрополяризація – це неінвазивний і безпечний лікувальний метод, що дозволяє змінювати функціональний стан різних ланок ЦНС під дією малого постійного струму.Мета – визначити за допомогою електроенцефалографії терапевтичну ефективність додавання методу мікрополяризації у комплекс лікувально-профілактичних засобів дітям хворим на ДЦП.Матеріали та методи. У ході дослідження було обстежено та комплексно проліковано 33 хворих з різними формами ДЦП. До порівняльної групи, яким проводили базисні лікувально-реабілітаційні заходи, увійшло 12 дітей, до основної – 21 дитина, яким на фоні базисної терапії додатково проводили курс мікрополяризації. Транскраніальна мікрополяризація виконувалася згідно з розробленими індивідуальними схемами лікування залежно від локалізації патології. За допомогою ЕЕГ оцінювали біоелектричну активність головного мозку в динаміці двічі – до початку лікування та через 3 місяці після закінчення терапевтичного курсу.Результати. Аналіз електроенцефалограм дітей із ДЦП до лікування свідчив про порушення біоелектричної активності мозку різного ступеня виразності. Після лікування у межах загальної картини формування вікових патернів ЕЕГ спостерігалась спрямована позитивна динаміка фонової біоелектричної активності мозку у 76,2% пацієнтів основної групи, порівняно із 25,0% дітей у групі порівняння. Загальні зміни стосувались стабілізації вікових прекурсорів центрального і альфа-ритмів і спостерігалися тенденції до зменшення структурної дезорганізації і дифузного сповільнення ЕЕГ при відсутності збільшення пароксизмальної активності та міжпівкульової асиметрії.Висновки. Отримані дані свідчать про те, що додавання методу мікрополяризації у комплексне лікування хворих на ДЦП підвищує ефективність лікування, а також може позитивно впливати на клінічний перебіг захворювання.
ОСОБЛИВОСТІ ВМІСТУ ДЕЯКИХ МЕТАБОЛІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ТА ТУМОРНЕКРОТИЧНОГО ФАКТОРУ У ХВОРИХ НА КОМОРБІДНУ ПАТОЛОГІЮ
Authors: Burmak Yu. H. , Petrov Ye. Ye. , Treumova S. I.
Published: July 2017

РЕЗЮМЕ. Відомо, що в регуляції трофічних та репаративних процесів тканин значну роль відіграють метаболіти арахідонової кислоти та ліпоперекисні похідні, що підкреслює їх важливу роль у рецидивуванні та/ або хронізації запального процесу. Окрім того, не виключається їх значно більший вплив на перебіг захворювань в умовах коморбідності.Мета дослідження – вивчення вмісту ліпооксигеназних метаболітів арахідонової кислоти (лейкотрієни (LT) С4 і В4; радіоімунний метод), проміжної та кінцевої ліпоперекисних сполук (дієнові кон'югати (DC) та малоновий діальдегід (MDA); спектрофотометричний метод), а також сироваткового туморнекротичного фактора α (TNFα; імуноферментний метод) у ході лікування 40 хворих (вік 37 – 49 років, 25 чоловіків та 15 жінок) на пептичну виразку (ПВ), у 23 з яких вона була коморбідною із хронічним бронхітом; референтною нормою були показники 20 практично здорових осіб (групи не відрізнялись за віком і статтю).Виявилось, що у коморбідних хворих після лікування рівень LTВ4, порівняно з хворими на ПВ ((108,5±20,6) пг/ мл), був підвищеним у 1,3 раза (у здорових – ((53,2±11,4) пг/мл; р<0,001) і більш ніж в 1,4 раза перевищував рівень LTС4 (у хворих на ПВ – (98,7±18,9) пг/мл; референтна норма – (39,7±10,4) пг/мл; р<0,001). З’ясовано, що підвищення вмісту ліпооксигеназних метаболітів АК у хворих на коморбідну патологію супроводжувалось також суттєвим підвищенням рівня проміжних і кінцевих ліпоперекисних сполук, при цьому рівень DC у хворих з коморбідною патологією перевищував такий у хворих на ПВ майже на третину ((6,81±0,33) мкмоль/л, р<0,001), а вміст MDA – більш ніж на чверть ((9,53±0,41) мкмоль/л, р<0,001). Вказані зміни метаболічних показників у коморбідних хворих після лікування супроводжував більш ніж удвічі підвищений вміст сироваткового TNFα ((51,0±2,8) пг/мл; у здорових – (24,5±3,2) пг/мл; р<0,001), що було також у 1,34 раза вище, ніж у хворих на ПВ після лікування. Виявлені особливості вмісту ліпооксигеназних метаболітів арахідонової кислоти, проміжного та кінцевого ліпоперекисних сполук та прозапального TNFα після лікування у хворих на коморбідну патологію свідчать про збереження у них високої прозапальної активності крові, що передбачає розробку заходів з оптимізації лікування та профілактики означеної патології у вказаної категорії хворих.
ЗАСТОСУВАННЯ ВІЗУАЛЬНОГО АНАЛІЗУ АРТЕРІАЛЬНИХ ОСЦИЛОГРАМ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ
Authors: Vakulenko D. V. , Vakulenko L. O. , Kutakova O. V.
Published: July 2017

Запропоновані авторами інформаційні технології візуального аналізу артеріальних осцилограм значно підвищують  інформативність процедури вимірювання артеріального тиску. Можуть  бути використані для раннього виявлення донозологічних і преморбідних станів  та функціональних резервів системи кровообігу, контролю ефективності лікування, які допоможуть  лікарю більш ефективно спланувати профілактичний, діагностичний та терапевтичний процес.
ПЕРЕВАГИ ДЕПО-ПРОВЕРА І ДИДРОГЕСТЕРОНУ ПРИ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСАХ ЕНДОМЕТРІЮ
Authors: Maksudova N. M. , Musayeva R. H. , Muminova A. U.
Published: July 2017

Резюме. Результати проведених досліджень показали, що депо-провера надає більш виражений антипроліферативний ефект аж до атрофії ендометрія. Дідрогестрон в тій дозі, яка викликає секреторну трансформацію ендометрія не здатний пригнічувати овуляцію, а при гіперпластичних процесах ендометрія поряд з нівелюванням гіперплазії ендометрія не спостерігалося морфофункціональних змін характерних для атрофії слизової матки.
ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА ДІАГНОСТИКА СІМЕЙНОЇ ФОРМИ НЕАКТИВНОЇ АДЕНОМИ ГІПОФІЗА
Authors: Halimova Z. Yu. , Hamedova F. S. , Abdullaeva G. D.
Published: July 2017

Проведені клінічні дослідження з метою порівняльної оцінки особливостей диференціальної діагностики, клінічного перебігу та прогнозу хворих з спадково-сімейної і спорадичною формами неактивній аденоми гіпофіза показали, що у хворих з НАГ поширеність сімейної форми становить 29,6% і на відміну від спорадичною форми асоціюється з більш ранній клінічні прояви, агресивний перебіг, велика кількість клінічних симптомів, ранній розвиток рефрактерності до терапії, несприятливий прогноз захворівших.
ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ МЕЛЬДОНІЮ У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ НАПРУГИ ТА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ
Authors: Huhlina O. S. , Drozd V. Y.
Published: July 2017

Мета. Вивчити вплив мельдонію (Вазонату) на перебіг гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, клініку ГЕРХ, показники ендоскопічного дослідження стравоходу та його рН-моніторування за коморбідної стабільної стенокардії напруги.Матеріали та методи. У дослідження включено 63 хворих на стабільну стенокардію напруги І-ІІ ФК із коморбідною ендоскопічно позитивною ГЕРХ (А, В, С) віком від 48 до 79 років. На початку дослідження та через 30 днів після лікування усім хворим було проведено клінічне (скарги, опитувальник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)) та інструментальне (езофагогастродуоденофіброскопія та 24-годинна pH-метрія нижньої третини стравоходу) дослідження із метою виявлення вираженості симптомів, стану слизової оболонки стравоходу, частоти виникнення, кількості, тривалості та типу (кислі, лужні) гастроезофагеальних рефлюксів. Усіх хворих, що брали участь у дослідженні, було поділено на дві групи: 1-ша (n=31) приймала базову терапію для лікування стабільної стенокардії напруги (нітрати, бета-адреноблокатори, статини, клопідогрель) та ГЕРХ (інгібітор протонової помпи, прокінетик, антацид) у середніх терапевтичних дозах, 2-га група (n=32) отримувала аналогічну базисну терапію, за виключенням нітратів, та, додатково, мельдоній (Вазонат) по 500 мг 2 рази на добу упродовж 30 днів.Отримані результати. Аналіз отриманих результатів показав, що у пацієнтів 2-ї групи додавання Вазонату до базової терапії призводить до зменшення частоти та інтенсивності симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), відновлення кліренсу стравоходу з істотним зменшенням частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, у порівнянні із даними у пацієнтів, що отримували лише базисну терапію лікування стабільної ІХС та ГЕРХ, де клінічні симптоми ГЕРХ навпаки посилились.Висновки. У хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу було виявлено виражену симптоматику ГЕРХ, підвищення частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, порушення процесів кліренсу стравоходу. Додаткове призначення мельдонію (Вазонату) на тлі базисної терапії хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу дозволило усунути клінічну симптоматику, істотно зменшити частоту, тривалість та кількість епізодів кислих гастроезофагеальних рефлюксів, що сприяло повному загоєнню рефлюкс-езофагіту.
КОРЕКЦІЯ ПРОЯВІВ ДИСБАКТЕРІОЗУ КИШКІВНИКА У ХВОРИХ НА АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ
Authors: Matkovska N. R. , Skrypnyk L. M.
Published: July 2017

Вступ. Актуальність проблеми атопічного дерматиту (АД) зумовлена продовженням зростання кількості таких хворих. Особливо це стосується лікарів первинної ланки медико-санітарної допомоги, оскільки пацієнти вперше звертаються саме до сімейного лікаря. При АД частим проявом є харчова алергія, що супроводжується дисбіотичними змінами кишкового мікробіоценозу.Основна частина. Метою дослідження було виявлення проявів дисбактеріозу (ДБ) товстого кишківника у хворих на АД та впливу препарату «Біосім’я» на перебіг захворювання.Обстежено і проліковано 84 хворих на АД. Всім хворим проведено бактеріологічне дослідження кишкової мікрофлори, загальний (ЗАК) та імунологічний аналіз (ІА) крові. У 58 осіб виявлено порушення з боку товстого кишківника (ПТК). Серед них було 67,2% чоловіків та 32,8% жінок, середній вік – 25,3±5,8 років. Таким пацієнтам на фоні базового лікування призначали препарат «Біосім’я» у дозі 1 флакон двічі на день впродовж 1 міс.Клінічно у всіх хворих з ПТК спостерігалися здуття живота, порушення стільця (проноси або закрепи), 82,8% випадків – алергічні реакції (поліноз, спостерігатихарчова алергія). Дослідження крові показало підвищення еозинофілів і рівня IgЕ відповідно в 1,5-2 та 2-3 разів. При бактеріологічному дослідженні калу виявлено значне зниження кількості нормальної кишкової мікрофлори. В 55,2% пацієнтів спостерігався ріст умовно-патогенної мікрофлори. Через 1 тиждень після лікування відмічено зменшення проявів АД, супутніх алергічних реакцій та розладів кишківника у 82,8%, а у 17,2% – їх зникнення. Через 2 тижні прояви зникли ще у 72,4%. Показники ЗАК та ІА у них нормалізувались. Через місяць проявів АД та кишкових розладів не виявлено у жодного пацієнта. Необхідно відмітити, що через 2 тиж. лікування у хворих без ПТК прояви АД зникли у 65,4% осіб.Висновок. Отже, для зменшення проявів ДБ у хворих на АД рекомендовано використовувати препарат «Біосім’я».
ШЛЯХИ КОРЕКЦІЇ ОСТЕОДЕФІЦИТУ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ
Authors: Semenova I. V. , Babinets L. S. , Kotsaba Yu. Ya. , Kryskiv O. I. , Velyka O. B. , Zayec T. A.
Published: July 2017

Резюме. Актуальність проблеми розвитку остеодефіцитних станів при хронічному панкреатиті зумовлена розладами процесів травлення, що виявляється синдромами мальдигестії та мальабсорбції з порушенням засвоєння мінеральних і органічних речовин. Ключовим моментом у розвитку остеодефіциту при хронічному панкреатиті, безумовно, є дефіцит кальцію та вітаміну D3. Остеодефіцит при ХП  може мати компоненти як остеомаляції (внаслідок гіповітамінозу вітаміну D3), так і остеопорозу (порушення кальцієво-фосфорного, білкового обмінів вторинно, а також внаслідок первинного остеопорозу – вікового, постменопаузального). З метою оцінки стану мінеральної щільності кісткової тканини хворим проводили обстеження поперекового відділу хребта за допомогою двофотонного рентгенівського денситометра. Встановлено, що у 75 % обстежених хворих на  хронічний панкреатит спостерігаються порушення мінералізації кісткової тканини.Проведені дослідження обґрунтовують доцільність спільного використання кальцієвмісного вітамінно-мінерального препарату та бісфосфонату ризендронової кислоти за запропонованою схемою у лікуванні супутнього остеопорозу у хворих на хронічний панкреатит. Доведено доцільність використання препаратів Вітрум Кальціум 600+D400 та Ризендрос в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом, що призвело до суттєвого достовірного покращення стану мінералізації кістки - приросту мінеральної щільності кісткової тканини.
Selective Deletion of Leptin Signaling in Endothelial Cells Enhances Neointima Formation and Phenocopies the Vascular Effects of Diet-Induced Obesity in Mice
Authors: Hubert Astrid , Bochenek Magdalena L. , Schütz Eva , Gogiraju Rajinikanth , Münzel Thomas , Schäfer Katrin
Published: July 2017

Objective—

Obesity is associated with elevated circulating leptin levels and hypothalamic leptin resistance. Leptin receptors (LepRs) are expressed on endothelial cells, and leptin promotes neointima formation in a receptor-dependent manner. Our aim was to examine the importance of endothelial LepR (End.LepR) signaling during vascular remodeling and to determine whether the cardiovascular consequences of obesity are because of hyperleptinemia or endothelial leptin resistance.

Approach and Results—

Mice with loxP-flanked LepR alleles were mated with mice expressing Cre recombinase controlled by the inducible endothelial receptor tyrosine kinase promoter. Obesity was induced with high-fat diet. Neointima formation was examined after chemical carotid artery injury. Morphometric quantification revealed significantly greater intimal hyperplasia, neointimal cellularity, and proliferation in End.LepR knockout mice, and similar findings were obtained in obese, hyperleptinemic End.LepR wild-type animals. Analysis of primary endothelial cells confirmed abrogated signal transducer and activator of transcription-3 phosphorylation in response to leptin in LepR knockout and obese LepR wild-type mice. Quantitative PCR, ELISA, and immunofluorescence analyses revealed increased expression and release of endothelin-1 in End.LepR-deficient and LepR-resistant cells, and ET receptor A/B antagonists abrogated their paracrine effects on murine aortic smooth muscle cell proliferation. Reduced expression of peroxisome proliferator-activated receptor-γ and increased nuclear activator protein-1 staining was observed in End.LepR-deficient and LepR-resistant cells, and peroxisome proliferator-activated receptor-γ antagonization increased endothelial endothelin-1 expression.

Conclusions—

Our findings suggest that intact endothelial leptin signaling limits neointima formation and that obesity represents a state of endothelial leptin resistance. These observations and the identification of endothelin-1 as soluble mediator of the cardiovascular risk factor obesity may have relevant therapeutic implications.
Training Standards in Neuroendovascular Surgery: Program Accreditation and Practitioner Certification
Authors: Day Arthur L. , Siddiqui Adnan H. , Meyers Philip M. , Jovin Tudor G. , Derdeyn Colin P. , Hoh Brian L. , Riina Howard , Linfante Italo , Zaidat Osama , Turk Aquilla , Howington Jay U. , Mocco J. , Ringer Andrew J. , Veznedaroglu Erol , Khalessi Alexander A. , Levy Elad I. , Woo Henry , Harbaugh Robert , Giannotta Steven
Published: July 2017

Background and Purpose—

Neuroendovascular surgery is a medical subspecialty that uses minimally invasive catheter-based technology and radiological imaging to diagnose and treat diseases of the central nervous system, head, neck, spine, and their vasculature. To perform these procedures, the practitioner needs an extensive knowledge of the anatomy of the nervous system, vasculature, and pathological conditions that affect their physiology. A working knowledge of radiation biology and safety is essential. Similarly, a sufficient volume of clinical and interventional experience, first as a trainee and then as a practitioner, is required so that these treatments can be delivered safely and effectively.

Methods—

This document has been prepared under the aegis of the Society of Neurological Surgeons and its Committee for Advanced Subspecialty Training in conjunction with the Joint Section of Cerebrovascular Surgery for the American Association of Neurological Surgeons and Congress of Neurological Surgeons, the Society of NeuroInterventional Surgery, and the Society of Vascular and Interventional Neurology.

Results—

The material herein outlines the requirements for institutional accreditation of training programs in neuroendovascular surgery, as well as those needed to obtain individual subspecialty certification, as agreed on by Committee for Advanced Subspecialty Training, the Society of Neurological Surgeons, and the aforementioned Societies. This document also clarifies the pathway to certification through an advanced practice track mechanism for those current practitioners of this subspecialty who trained before Committee for Advanced Subspecialty Training standards were formulated.

Conclusions—

Representing neuroendovascular surgery physicians from neurosurgery, neuroradiology, and neurology, the above mentioned societies seek to standardize neuroendovascular surgery training to ensure the highest quality delivery of this subspecialty within the United States.
PD-L1 (Programmed Death Ligand 1) Protects Against Experimental Intracerebral Hemorrhage–Induced Brain Injury
Authors: Han Ranran , Luo Jiaying , Shi Yanchao , Yao Yang , Hao Junwei
Published: July 2017

Background and Purpose—

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a neurologically destructive stroke, for which no valid treatment is available. This preclinical study examined the therapeutic effect of PD-L1 (programmed death ligand 1), a B7 family member and a ligand for both PD-1 (programmed death 1) and B7-1 (CD80), in a murine ICH model.

Methods—

ICH was induced by injecting autologous blood into 252 male C57BL/6 and Rag1
−/−
mice. One hour later, ICH mice were randomly assigned to receive an intraperitoneal injection of vehicle, PD-L1, or anti–PD-L1 antibody. Neurological function was assessed along with brain edema, brain infiltration of immune cells, blood–brain barrier integrity, neuron death, and mTOR (mammalian target of rapamycin) pathway products.

Results—

PD-L1 significantly attenuated neurological deficits, reduced brain edema, and decreased hemorrhage volume in ICH mice. PD-L1 specifically downsized the number of brain-infiltrating CD4
+
T cells and the percentages of Th1 and Th17 cells but increased the percentages of Th2 and regulatory T cells. In the PD-L1–treated group, we observed an amelioration of the inflammatory milieu, decreased cell death, and enhanced blood–brain barrier integrity. PD-L1 also inhibited the mTOR pathway. The administration of anti–PD-L1 antibody produced the opposite effects to those of PD-L1 in ICH mice.

Conclusions—

PD-L1 provided protection from the damaging consequences of ICH.
One-Year Incidence, Time Trends, and Predictors of Recurrent Ischemic Stroke in Sweden From 1998 to 2010
Authors: Bergström Lisa , Irewall Anna-Lotta , Söderström Lars , Ögren Joachim , Laurell Katarina , Mooe Thomas
Published: July 2017

Background and Purpose—

Recent data on the incidence, time trends, and predictors of recurrent ischemic stroke are limited for unselected patient populations.

Methods—

Data for ischemic stroke patients were obtained from The Swedish Stroke Register (Riksstroke) between 1998 and 2009 and merged with The Swedish National Inpatient Register. A reference group of patients was created by Statistics Sweden. The ischemic stroke patient cohort was divided into 4 time periods. Recurrent ischemic stroke within 1 year was recorded until 2010. Kaplan–Meier and Cox regression analyses were performed to study time trends and predictors of ischemic stroke recurrence.

Results—

Of 196 765 patients with ischemic stroke, 11.3% had a recurrent ischemic stroke within 1 year. The Kaplan–Meier estimates of the 1-year cumulative incidence of recurrent ischemic stroke decreased from 15.0% in 1998 to 2001 to 12.0% in 2007 to 2010 in the stroke patient cohort while the cumulative incidence of ischemic stroke decreased from 0.7% to 0.4% in the reference population. Age >75 years, prior ischemic stroke or myocardial infarction, atrial fibrillation without warfarin treatment, diabetes mellitus, and treatment with β-blockers or diuretics were associated with a higher risk while warfarin treatment for atrial fibrillation, lipid-lowering medication, and antithrombotic treatment (acetylsalicylic acid, dipyridamole) were associated with a reduced risk of recurrent ischemic stroke.

Conclusions—

The risk of recurrent ischemic stroke decreased from 1998 to 2010. Well-known risk factors for stroke were associated with a higher risk of ischemic stroke recurrence; whereas, secondary preventive medication was associated with a reduced risk, emphasizing the importance of secondary preventive treatment.
Superstitious Subjects: us Religion, Race, and Freedom
Authors: McCrary Charles
Published: July 2017

This article employs the trinary framework to interrogate American religious freedom and religious actors’ interaction with theusstate. It focuses on issues of governance and the classification and management of state subjects and their activities, showing how these lived effects are entwined with more “academic” or intellectual concerns about the categories religion and superstition. The article uses “superstition” in two ways. First, it is a term many Americans, from jurists to popular writers to academics, have used to describe human activities, often with racial assumptions and implications built into the framework. Second, scholars today might use the term, as part of the trinary, as an analytical device. The argument is that because the United States guarantees religious freedom, the state (or, more specifically, a particular state agent) must classify beliefs and practices as religious. This leaves a third category of activities that are clearly not secular but are also not religious, because they are not protected. Thus, we might call this third category “superstition” or “the superstitious.” The article tests this framework with two brief case studies drawn from the early and late twentieth century, respectively.