ОЦЕНКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Authors: Волынкина А. П. , Ходарина Ю. В. , Казакова П. И. , Золоедов В. И. , Наумова Н. В. , Волынкина Е. А. , Елизарова И. О. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить прогностическую значимость лейкоцитарных индексов (ЛИ) у пациентов с COVID-19

и сахарным диабетом (СД) при анализе тяжести течения инфекционного заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: собраны и проанализированы сведения медицинских карт 208 пациентов,

находившихся на стационарном лечении в БУЗ ВО «ВГКБСМП №10» в отделении «COVID-8» в период с октя-

бря 2020 г. по март 2021 г. Для анализа выбраны следующие показатели: данные лабораторных исследова-

ний, наличие коморбидной патологии, особенности течения новой коронавирусной инфекции (НКВИ). При

помощи подсчёта ЛИ проанализирована связь тяжести COVID-19 с показателями лейкоцитарной формулы.

Статистическая обработка данных проведена с использованием программных пакетов Microsoft Excel 10.0

и StatSoft STATISTICA 12.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ: респонденты были разделены на 2 группы: 1-я группа – больные НКВИ и СД (n=105 чел.),

и 2-я группа - пациенты с COVID-19 без СД (n=103 чел.). Для оценки тяжести течения COVID-19 в работе

использовались среднее значение SpO2 без кислородной поддержки и количество койко-дней (к/д), про-

ведённых пациентами в стационаре.

С целью определения прогностических значений ЛИ проведена оценка корреляции данных показателей

с SpO2 и количеством к/д в стационаре. Взаимосвязь между параметрами выявлена только во 2-й группе

(пациенты без СД). Определена умеренная корреляционная связь между индексом соотношения нейтро-

филов к моноцитам и уровнем SpO2 (r=-0,41; p<0,05). Установлены связи между количеством к/д в боль-

нице и индексами соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (ИСНЛ), нейтрофилов к моноцитам (ИСНМ)

и тромбоцитов к лимфоцитам (ИСТЛ) (r=0,27, r=0,35, r=0,38 соответственно; p<0,05 во всех случаях).

Несмотря на отсутствие корреляции ЛИ с параметрами тяжести НКВИ в 1-й группе, пациенты с СД

и COVID-19 имеют большую выраженность воспалительной реакции и эндогенной интоксикации по зна-

чениям гематологическх индексов. Определяются более высокие показатели значительной части индек-

сов в 1-й группе по сравнению со 2-й группой: медиана индекса соотношения лимфоцитов к моноцитам

в 1-й группе составила 2,99, во 2-й группе – 2,03 (р=0,003); медиана ИСНМ в 1-й группе – 9,76, во 2-й группе –

6,85 (р=0,001); медиана индекса иммунореактивности в первой группе – 2,99, во 2 группе – 2,14 (р=0,004);

медиана ИСТЛ в 1 группе – 13,2, во 2 группе – 3,49 (р=0,0001). Индекс соотношения агранулоцитов и скоро-

сти оседания эритроцитов был достоверно ниже в первой группе (медиана 0,87) при сравнении со 2-й груп-

пой (медиана 1,10), р=0,04.

ВЫВОДЫ:

1. Выявлена корреляция между параметрами тяжести течения COVID-19 и значениями ЛИ, что позволяет

предполагать возможность использования данной методики в качестве альтернативы дорогостоящим

иммунологическим исследованиям.

2. Выявлены достоверно более высокие уровни воспалительной реакции по результатам подсчёта ЛИ

среди пациентов с СД по сравнению с исследуемыми без нарушений углеводного обмена, несмотря

на отсутствие корреляции лейкоцитарной формулы с тяжестью течения в указанной группе. Вероятно,

можно предположить наличие хронических воспалительных реакций у пациентов с диабетом, ведущих

к усилению продукции провоспалительных и снижению продукции противовоспалительных цитокинов,

что вносит вклад в тяжесть течения НКВИ в данной когорте больных.