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Ensorcellement maternel et trouble mental aux Antilles : histoire d'un cas.
Authors: Bougerol Christiane
Published: October 2010

Christiane Bougerol: Mental disorder and bewitching by mothers in the French West Indies: a case study.

To explain the relation between a victim and a sorcerer in the French West Indies, neither the rule of preference nor of exclusion can be utilized. In this paper, the author shows how, being supposed to be bewitched by it's own mother, a person cornes to a situation in which there is no more help to wait for from traditional therapy, because of the mother's position in this society. Such a situation may well lead the person under a spell to skid towards mental disorder.
Politiques de santé et bien-être social en Argentine : essai d'interprétation globale
Authors: Belmartino Susan , Bloch Carlos
Published: October 2010

S. Belmartino, C. Bloch: Health policies and social well-being in Argentina. An overview.

In this article health and social action policies are directly linked to conceptions of the role of the State which have prevailed in Argentina and which have given rise to political projects and specific models of economic development. These conceptions, whether they be expressed through such slogans as «the States-as-Provider» or the «Minimal State» should ultimately be interpreted in terms of how capitalist wealth is accumulated in the developing nations.
Le diagnostic : entre la pratique médicale et la collecte statistique
Authors: Devouassoux Jacqueline , Morel Bernard
Published: October 2010

Jacqueline Devouassoux, Bernard Morel : El diagnóstico : entre la práctica médica y la colecta estadística.

Se utiliza, cada vez con más frecuencia y para otros propósitos, el diagnóstico, categoria edificada por los médicos para su práctica y la transmisión de su saber. O sea : en el conocimiento de los medicamentos utilizados en la industria farmacéutica, en la actividad médica en el hospital, por las administraciones que detienen su tutoría, en la morbosidad de la población, por las autoridades de la salud pública. El extender, más alla de su campo inicial, el uso de una categoría estadística, produce modificaciones en su contenido. Para analizar dicho efecto, menester es tener en cuenta las condiciones de la realización de dicha información : reglas de selección del « buen » diagnóstico, de cómo fue la encuesta, códigos, etc. las condiciones de la realización de dicha información : reglas de selección del « buen » diagnóstico, de cómo fue la encuesta, códigos, etc.
Cette recherche est-elle fondamentale ou est-elle appliquée?
Authors: Salomon Jean-Claude , Blanchin Patricia , Asselain Bernard
Published: October 2010

Jean-Claude Salomon, Patricia Blanchin, Bernard Asselain: Is this research a «fundamental» or an «applied research?

Seventeen research articles (concerning Medicine and Biology) were proposed to about one thousand of scientists and physicians, They were asked to classify them into two categories corresponding to the distinct labels : «Fundamental Research» and «Applied Research». This article deals with the statistical results of the survey and shows that the proposed distinction cannot be considered as a «natural» one.
Le sens de l'hospitalisation
Authors: Ogien Albert , Toledo Michael
Published: October 2010

Albert Ogien, Michael Toledo : El sentido de la hos- pitalización.

Es aprehendida la hospitalización, en la mayoría de los casos, como hecho bruto cuya significatión se deduce de una interprétación preconcebida. Examínase aquí la hospitalización como coyuntura contingente que se produce en el curso de un cambio y cuyo sentido se constituye y se transforma en la duración de dicho cambio. Desde ese punto de vista, se analizan las relaciones que se establecen entre clientes y profesionales en medio psiquiátrico hospitalario, mostrando como puede ser concebida como objeto de negociación la legitimidad de la admisión y de la estancia de un paciente. A partir de este análisis, está planteado el concepto de afiliciación institucional. Y basándose en este concepto, se trata de establecer los límites de fiabilitad y de pertinencia de dos parámetros habitualmente empleados en la evaluación cantitativa de la actividad psiquiátrica : los de la admisión y duración de la estancia.
L'eugénisme en France : le tournant des années trente.
Authors: Schneider William Howard
Published: October 2010

William H. Schneider : La eugenésica en Francia : la alterna- tiva de los anos treinta.

No fue limitado a los paises anglo-sajones el movi- miento eugenésico. Son profundas sus raices en Francia y el debate acerca de la eugenésica hallôse mezclado a numero- sas cuestiones politicas y sociales que marcaron los cuatro primeros decenios del siglo veinte. Caracterizado primero por su moderaciôn y respeto del individuo — hasta los anos veinte — se fue modificando en el sentido de la severidad y restricciôn — en la corriente de los anos treinta — cuando ciertos programas polïticos volvïan hacia los temas de la eugenésica moderada.

Hace este articulo un anâlisis profundo del contexto social, policito, cientifico, cuyos caractères especificos condujeron a dichos cambios. Conocer ese contexto es importante para aquel que desee reflexionar sobre el porve- nir del consejo genético.
Des théories aux pratiques psychiatriques : l'exemple de la déficience mentale.
Authors: Tomkiewicz Stanislas , Triomphe Annie
Published: October 2010

Stanislas Tomkiewiecz, Annie Triomphe: From Psychiatrie theories to practices: the example of mental deficiency.

Theoretical concepts concerning the handicapped have undergone the greatest change in the area of mental deficiency. Such a transformation in naming and classifying people who are mentally deficient also brings about a change in dealing with them, living with them, and taking care of them. Changes in terminology and in psychodynamic and sociological approaches have brought out subtleties and shades of meaning which modify the simplistic concept which treats intelligence as a measurable quantity linking mental deficiency to a biological defect. The article reviews these diverse approaches and analyzes the theoretical concepts at the basis of treatment and coverage: special education, psychoanalysis, operant conditioning and some new tendencies (cognitivism, a movement toward integrating).
Les cellules rouges de la médecine. De la médecine sociale à la sociologie médicale.
Authors: Steffen Monika
Published: October 2010

Monika Steffen: The red cells of medicine: from social medicine to medical sociology.

This article analyzes the emergence of medical sociology in close interaction with medicine in Germany. German intellectual traditions, especially the school of Frankfort, as well as relations with social welfare institutions and social movements, have created the institutional situation of German medical sociology and the scope of its research, largely oriented toward the lay person in the System: the patient, the family, and social influences on health-related behavior. With appendix listing the main research teams, addresses, and bibliographies.
La fragilité du quotidien : les processus de normalisation dans les maladies chroniques.
Authors: Kirchgässler Klaus , Matt Eduard
Published: October 2010

Klaus Kirchgässler, Eduard Matt : La fragilidad de lo cotidiano : los procesos de normalización en las enfermedades crónicas.

A partir de una crítica del concepto objetivista de re-adaptación médica, y del concepto relativista de re-adaptación de algunos sociólogos, es desarrollada una concepción de la normalización para el análisis del proceso que consiste en hacer frente a una enfermedad crónica. Esta permite integrar los efectos de re-adaptación en diversos sectores de la vida (trabajo, dinero, casamiento, etc.), tener en cuenta la representacion subjetiva de la enfermedad y considerar los puntos de orientación de los participantes. La normalidad es conceptualizada como construction del medio.

La utilidad de estas reflexiones teóricas es fundada sobre un análisis de los procesos de readaptación de los enfermos que sufren de insuficiencia rénal y de los enformos epilépticos. Diversas formas del proceso de normalización familial son presentadas, la normalización familial e individual es discutida y los « costes y ventajas » de los esfuerzos de acomodación en los diversos sectores de lo cotidiano son examinados.
« Self-help » et gestion de la maladie dans la vie quotidienne familiale
Authors: Grunow-Lutter Vera , Grunow Dieter
Published: October 2010

Vera Grunow-Lutter, Dieter Grunow : « Self-help » y gestión de la enfermedad en la vida cotidiana familiar.

Suscita el tema del self-help y desde hace varios años interés creciente. La frecuencia del fénomeno, la multiplicidad de sus modalidades concretas, la puesta que représenta en la evolución del sistema de salud, exigen un trabajo profundo que conduzca a una mejor définición de dicha noción y a su inscripción en un cuadro téorico.

En esta perspectiva es donde se situa este estudio empírico realizado a partir de investigaciones hechas en más de dos mil hogares entre noviembre de 1980 y febrero de 1981. Permite tener une visión más matizada de la práctica del self-help en el seno de la población oeste alemana, tener en cuenta una gran diversidad de tipos de actividades, ver como esas actividades se ponen en marcha y conocer a los diferentes grupos sociales de base (familia, amigos, vecinos, etc.) que participan de dichos procesos.
Faire face à une maladie chronique : conditions psychosociales et familiales
Authors: Friedrich Hannes , Ziegeler Gerd , Denecke Peter
Published: October 2010

Hannes Friedrich, Peter Denecke, Gerd Ziegeler : Enfrentarse a una enfermedad crónica : condiciones psico-sociales y familiares.

Presenta este artículo los resultados de una investigación de las diferentes formas de evolución de la esclerosis en plaça a partir de 144 interviews libres (92 de enfermos, 52 de cónyugues). Conduce el estudio a une tipología que opone 5 categorías de pacientes segûn los diferentes tipos de aceptación de la enfermedad yla modificación de la identitad : « los que están bién » los « enfermos crónicos », los « disminuídos », los « combatientes impotentes y los que han per- dido» y los « vencidos ».
Le travail en équipe : l'imposition de la collégialité dans l'exercice de la psychiatrie.
Authors: Ogien Albert
Published: October 2010

Albert Ogien : El trabajo en equipo : la imposición de la colegialidad en el ejercicio de la psiquitría.

Definen, las prescripciones modernas del saber psiquiátrico un esquema de intervención que se edifica en un paradigma téorico fundado en la idea de « trabajo en equipo ». Intenta examinar este artículo el contenido empírico de ese paradigma, a partir de la observación de la actividad efectuada por un equipo que trabaja en un servicio de hospital psiquiátrico. Permite afirmar que el hecho de imponer la colegialidad a los miembros del cuerpo de los que cuidan acentua la incertidumbre de sus respectivas posiciones profesionales ; y que la noción de « equipo » es utilizada más como referencia en los cambios entre los profesionales que como un principio que organizara une gestion colectiva de las tareas de intervención.
Deux exemples de suivi médical en médecine du travail à EDF-GDF des sujets exposés à des produits chimiques.
Authors: Folliot Dominique , Chevalier Christiane , Pons Henri
Published: October 2010

Dominique Folliot, Christiane Chevalier, Henri Pons: Two Exemples of French National Electricity and G as Board Medical Supervision of Workers Exposed to Certain Products.

From the vantage point of the organisation of medical staff in the French National Electricity and Gas Board, the way in which the company monitors employees exposed to potentially noxious chemical products is described.

Two highly controversial areas, Polychlorinated biphenyl (PCB) and oils containing esterphosphates, are used to illustrate this.

Joint action by Electricity and Gas Board medical and safety staff and outside toxicology experts has made follow-up and codification possible, and even research, with a view to determining the best criteria for preventive action, for monitoring exposure to products employed and introducing technical improvements in certain cases.
Mise en place d'un observatoire de la vision en milieu de travail. Déroulement de la pré­enquête.
Authors: Cabrol Marie-José , Pottier Guy , Rioux Patrice , Warret Georges , Schlumberger Henry-Georges
Published: October 2010

Marie- José Cabrol et al. : Colocación de un observatorio de la visión en medio de trabajo. Desarrollo de la pre-investigación.

Permitiría, un observatorio de salud visual en medio de trabajo, mejorar los conocimientos sobre la función visual del hombre en su trabajo así como su evolución en el tiempo, la realización de estudios de tipo epidemiología-de- intervención ; también la centralización de datos. sobre la visión y la ergonomía visual destinados a los constructores, a los que conciben, a los médicos del trabajo.

Queda demostrado la posibilidad de hacer semejante observatorio que podría apoyarse en la medicina del trabajo de varias empresas.
Les actes de l'inspection du travail en matière de sécurité : la place du droit dans la justification des relevés d'infraction
Authors: Dodier Nicolas
Published: October 2010

Nicolas Dodier: Labour Inspectorate Decisions in the Field of Safety and the Place of Legal Provisions in the Returns on Infringements.

Taking the labour inspectorate as an example, the article examines the work of those in charge of ensuring that safety regulations are respected. The extent to which these inspectors have problems in justifying penal sanctions against employers solely in terms of the law is observed ethnographically. In fact, their decisions are largely taken on the basis of extra-regulatory considerations. This may be on account of the fact that they recognize the risk of current legal prescriptions becoming rapidly out-dated; they may include the circumstances particular to each case in their appreciation of the breach, or again they may keep the (« residual ») sanction in reserve in case the effort to remedy the inadequate safety provision is not made. This constant questioning of the legitimacy of the law, together with the leeway given to government officiers, creates considerable tension in the magistrature. Thus questions arise relating to the arbitrariness and transparency of decision-making in the application of safety regulations.
Soutien social et santé mentale : une revue de la littérature
Authors: Tousignant Michel
Published: October 2010

Michel Tousignant: Social Support and Mental Health: A Survey.

Social support is now considered to be one of the main contributing variables to mental health. A review of the literature shows that it certainly influences mental health, but it remains diffïcult to confirm the buffer effect and to assess whether social support causes or contributes to mental health. Future longitudinal studies are required to answer these questions.
L'enfant conçu par IAD entre ses parents et le médecin. Enquête auprès des médecins sur les enfants conçus par insémination artificielle avec donneur
Authors: Clément Jean-Loup , Houel Annick
Published: October 2010

Jean-Loup Clément, Annik Houel: Artificial Insemination with Donor (AID) Children, their Parents and Doctors.

Eleven years after the start of artificial insemination with donor, an enquiry has been made into the psychomotor development and state of health of the 939 AID children born in the Rhones-Alpes area. The authors reveal the sociological, psychological and médical aspects of this new generation of children, while the children's doctors give their opinion on AID in the light of their experience with the children and their families.
Destouches avant Céline : le taylorisme et le sort de l'utopie hygiéniste. (Une lecture des écrits médicaux des années vingt)
Authors: Roussin Philippe
Published: October 2010

Philippe Roussin : Destouches antes de Céline : el taylorismo y la suerte de la utopia higienista (una lectura de los escritos médicos de los anos veinte).

El propósito del art!culo es la puesta en perspectiva de los escritos higienistas de Louis-Ferdinand Destouches (1894-1961) contemporáneos de los debates de los años 20 sobre el taylorismo y el fordismo. Interroga algunas de las vías de pénétraciên en Francia de las tesis norteamericanas en materia de racionalización médica. Esta, contra la medicina libéral, está pensada aquí a partir de los « modelos » ofrecidos por la racionalización industrial, los cuales conducen a proponer definiciones de la salud y de la enfermedad referidas esencialmente al mundo de la producción. Igualmente el articulo es una contribución a la genealogia del discurso social y utópico del novelista en que se convertina Destouches bajo el seudónimo de Céline.
La représentation du risque professionnel et l'autonomie ouvrière
Authors: Harrison Denis
Published: October 2010

Denis Harrison : La representación del riesgo profesional y la autonomia obrera.

El articulo examina el impacto de la autonomía del trabajo sobre el mantenimiento de la integridad física de los obreros. Se destacan aquí los medios que permiten a los obreros hacer oposición a los riesgos y los límites de esta protección. La autonomía obrera en los modos operatorios contribuye a atenuar los riesgos profesionales, pero la ausencia de control sobre el tiempo de producción restringe el desarrollo de las capacidades preventivas. En la representación social de los obreros, los riesgos dependen menos de las condiciones intrinsecas de una actividad particular que de la organización del conjunto productivo que excluye la seguridad en la realización de secuencias productivas. Los resultados provienen de entrevistas efectuadas a 63 obreros de la producción de un sector industrial de fabricación mecánica.
Huysmans et Charcot : l'hystérie comme fiction théorique
Authors: Dupuit Christine
Published: October 2010

Christine Dupuit : Huysmans et Charcot : la histeria como ficción teórica.

Quién es loco y por qué en una ficción francesa de finales del siglo XIX? Esta pregunta rsume de manera radical las preocupaciones que guían este artículo. Bosquejando a grandes rasgos un cuadro del clima intelectual « finales del siglo », hemos situado a Joris-Karl Huysmans dentro de la literatura novelesca de su tiempo. Poniendo en evidencia una recurrencia de los datos psicopatológicos en los textos literarios de la época, nos hemos preguntado en que los trabajos de Charcot — citados frecuente- mente en las ficciones — podian inspirar a los novelistas de entonces. Intentamos mostrar aqui que esa conexión «médico- literaria» se basa en una experiencia de la locura como forma simbólica : la locura no es aprehendida como una entidad nosográfica sino mas bien como una instancia representativa, una forma de decir y de escribir de otro modo aquello que no puede entenderse directamente.
Raison épidémiologique et raisons d'État. Les enjeux socio-politiques du SIDA en Afrique
Authors: Dozon Jean-Pierre , Fassin Didier
Published: October 2010

Jean-Pierre Dozon, Didier Fassin : Razón epidemiológica y razones de Estado : las dimensiones sociopolíticas del SIDA en Africa.

Cierto discurso epidemiológico se empeñó demasiado en hacer de Africa la tierra de elección del SIDA. Desde la naturaleza hasta la cultura, pasando por la pobreza y el subdesarrollo contemporáneos, todo parece cobrar sentido para dar de Africa la imagen de un continente que sucumbiría bajo los golpes devastadores del SIDA despues de haberlo originado (Africa como cuna de la enfermedad). Este exceso de sentido y sobretodo de estereotipos explica en parte la actitud de los estados africanos que hasta hace poco tiempo han rehusado declarar sus casos de SIDA a la OMS. Pero solo en parte pues, mas allá de estas dimensiones ideológicas y de las reacciones nacionalistas (bastante compréhensibles), el problema del SIDA constituye para los estados africanos que no son ni estados « providencia » ni estados democráticos, una prueba sanitaria aunada a una importante prueba sociopolítica.
SIDA et MVIH. La pandémie, la peur et le droit
Authors: Mazen Noël-Jean
Published: October 2010

Noël-Jean Mazen: AIDS and the HIV virus, fear and the law.

No illness since choiera has presented such a serious problem to mankind (the population). Its workings are terrible, both medically — as it leads to a failure in the body's defences, as well as sociologically — as it affects individuals in their most intimate behaviour. Curiously, Parliament (the legislators) has not applied to this disease the mandatory public health safety measures it usually applies to epidemie diseases. The exemplary nature of the legal approach to the HIV problem in France consists in the search for a balance in the potential conflict created by the collision of two ways of thinking i.e., that of the Pandemie and that of the group. At present the French legal System, by its strangely dismissive attitude refuses to arbitrate this problem, perhaps at the risk of being accused of ineffïciency.
L'évaluation des campagnes de lutte contre le SIDA en Suisse : recherche scientifique rapide et expertise continue
Authors: Lehmann Philippe , Dubois-Arber Françoise , Hausser Dominique , Gutzwiller Félix
Published: October 2010

Résumé. Depuis 1985, les campagnes de prévention du SIDA mises en place en Suisse au niveau national, font appel à des stratégies coordonnées multi-médias. Ces campagnes qui touchent la population générale et des milieux particuliers, font l'objet d'un programme continu d'évaluation. Le suivi d'une telle entreprise pose des problèmes de validité scientifique mais aussi de rapidité des analyses et d'intégration des conclusions dans l'orientation des campagnes. Les options retenues sont présentées ainsi que les principaux résultats.
Contextes communaux et marchés de services de généralistes
Authors: Darbon Sébastien , Letourmy Alain
Published: October 2010

Sebastien Darbon, Alain Letourmy : Mercados de servicios de médicos générales en un « marco » municipal.

A partir del análisis de un muestreo de municipios se estudian los relaciones entre la infraestructura médica y las características (demográficas, sociológicas y económicas) de la población résidente. Se propone la hipótesis de que el grado de actividad de los médicos generales que se observa, depende de la configuración de estas relaciones. Se plantea la noción de « marco » para mostrar que al juego del mercado se agrega otro juego, el de las influencias recíprocas, el cual se traduce en la interdependencia de los profesionistas y de los pacientes. De esta noción se dériva la idea de una variabilidad de las situaciones locales, ilustrada por medio de los grupos que conforman la tipología establecida.
Donner son avis - La participation et la commission Rochon
Authors: Godbout Jacques T.
Published: October 2010

Résumé. Sur le plan du rôle de la population et des clients dans les services de santé et les services sociaux, le rapport de la commission Rochon affiche une position ambiguë. Les principes énoncés accordent une importance fondamentale à la population qui doit être « au centre du système ». Mais dans la réalité les usagers semblent être refoulés à sa périphérie au profit d'un système dont la dynamique est fondée sur l'expertise et la technologie, et où les citoyens sont réduits à « faire valoir leur opinion ». Ils sont conviés à participer à un système dont ils constituent l'environnement.
L'interface entre les services sociaux publics et les ressources communautaires au Québec
Authors: Lamoureux Jocelyne , Lesemann Frédéric
Published: October 2010

Jocelyne Lamoureux, Frédéric Lesemann : La articulación entre los servicios sociales públicos y los recursos comunitarios en la provincia de Quebec.

La hipótesis de una articulación (o interface) mayor entre los servicios sociales pûblicos y los recursos comunitarios constituye el meollo de las soluciones propuestas por los planificadores sociosanitarios para hacer frente a los gastos de los servicios que no dejan de aumentar. Al examinar las características de esta articulación entre ambos tipos de recursos, el análisis muestra que los recursos comunitarios son principalmente definidos por los servicios públicos en dentro del marco de una complementaridad subordinada a sus intervenciones, sin tomar en cuenta su identidad. Ahora bien, debido a la iniciativa de actores aislados, a veces se dan articulaciones (o interfaces) respetuosas de las dinámicas comunitarias a pesar de la intervención de los establecimientos. Los recursos comunitarios se afirman como radicalmente diferentes en cuanto a su estatuto y sus objetivos; están inscritos dentro de una lógica de la solidaridad y de la identidad compartida. Reivindican, sin embargo, ser reconocidos de utilidad pública sin ser absorbidos por la red pública. A la complementaridad tachada de dependencia, oponen una asociación igualitaria, respectuosa de su autonomía.
La voie sinueuse de la décentralisation du système de santé et de services sociaux au Québec
Authors: Begin Clermont
Published: October 2010

Clermont Bégin : La via sinuosa de la descentralización del sistema de salud de los servicios sociales en la provincia de Quebec.

Este trabajo parte del análisis del proceso de subsidio presupuestal en el sistema quebequence de salud y de los servicios sociales. Discute la problemática de la répartición de los poderes en este sistema. Despúes de presentar brevemente las particularidades estructurales del financiamiento y del funcionamiento de este sistema, el autor analiza la dinâmica del proceso presupuestal, destacando que entre dos comisiones de investigación separadas por dos décadas, las intenciones originales de descentralizaciôn desembocaron en una crecida centralización del sistema entre las manos del Estado, fenómeno acentuado por un modo de administración rígido y comportamientos egocéntricos, carentes de una vision global de parte de los productores. La comisiôn Rochon buscô crear una nueva dinâmica. Aconsejô una descentralizaciôn polftica del sistema en una escala régional por medio de la creaciôn de administraciones régionales y un modo distinto de distribuciôn de recursos. En este aspecto la respuesta del ministerio a las recomendaciones de la comisiôn résulta ser ambivalente ya que perpétua el dominio del Estado; este ûltimo déjà ciertas responsabilidades a las regiones sin permitir que estas se den poderes suficientes para actuar debidamen- te. Lo que pone en duda el éxito de las iniciativas de cambio que se esbozan en la provincia de Québec. y comportamientos egocéntricos, carentes de una visión global de parte de los productores. La comisión Rochon buscó crear una nueva dinámica. Aconsejó una descentralización política del sistema en una escala regional por medio de la creación de administraciones regionales y un modo distinto de distribución de recursos. En este aspecto la respuesta del ministerio a las recomendaciones de la comisión resulta ser ambivalente ya que perpetua el dominio del Estado; este último deja ciertas responsabilidades a las regiones sin permitir que éstas se den poderes suficientes para actuar debidamente. Lo que pone en duda el éxito de las iniciativas de cambio que se esbozan en la provincia de Quebec.
Le recours répétitif à l'avortement en Grèce : comportement « marginal » ou étape du devenir-femme ?
Authors: Naziri Despina
Published: October 2010

Despina Naziri: Repeated abortion in Greece: "Deviant" behaviour or stage in becoming a woman?

Repeated abortion is the most widespread means — along with withdrawal — of birth control used by women of ail social classes in Greece. This phenomenon seems to be intrinsically linked with the presence of very strong resistance to modem contraception.

This problem was the object of a socio-psychological study which, with the use of a clinical methodology, has reached the foliowing conclusions: repeated abortion has been considered as the expression of several conflicts in the psychic life of the Greek woman who tries to build up her own female identity while facing, at the same time, too pervasive social and family influences, especially on the sexual life-resolving those conflicts however — an end which presupposes the successful operation of working-off mecanisms — heavily relies upon each woman's psychic reality.

In this light, repeated abortion is seen as particularly compulsive and cannot be overcome by women whose psychology remains entangled in strong Oedipus and/or pre-Oedipus conflict — the main characteristics of which are the fainting of the father image and a strong hostility towards men. On the other hand, repeated abortion appears to acquire the significance of a necessary stage in the libidinal development; one that leads to the acceptance of modem contraception among those women whose psycho-sexual development has been less conflictual, and is also characterized by more flexible and varied identifications with parental imagos.
La carte à mémoire santé en France : facteurs et contraintes de sa diffusion
Authors: Lanoe Jean-Louis , Souteyrand Yves
Published: October 2010

Jean-Louis Lanoé, Yves Souteyrand: The health smart card in France: factors and obstacles of its diffusion.

The article is focused on diffusion analysis, in the French Health Care System, of the health card used as a portable medical record. Potentials for this new data medium seemed to guarantee, for this specific function, a promissing future. After the initial experimentations, the expected development has not been achieved although for each category of actors concerned by health cards (patients, medical professionals, hospitals, health care financing institutions...), the balance between the pros and cons appears to be positive.

The main reasons for this failure are too be seeked in the indepth contradictions opposing the actors' individual strategies. Without creating new specifie problems, the health card appears to be an excellent "tracer" of yet unsolved questions concerning, in France, medical information, freedoms associated to liberal practice as well as the status of medical files in ambulatory practice.
Création, appropriation, recomposition : processus innovants dans la production du diagnostic prénatal
Authors: Bourret Pascale , Huard Pierre
Published: October 2010

Résumé. L'article s'intéresse aux processus conjoints de production d'une activité nouvelle et de production des ressources correspondantes — connaissances, compétences, organisation. L'activité retenue est celle du diagnostic prénatal des anomalies génétiques, dont on suit l'émergence, le développement et les transformations dans sept centres spécialisés. Ces études de cas permettent de rendre compte des phénomènes d'apprentissage, d'appropriation et de réorganisation qui fournissent une représentation endogène de l'innovation, s 'opposant aux conceptions courantes en termes de diffusion. Dans cette perspective, innovation technique et innovation sociale ne peuvent plus être ni dissociées, ni distinguées.
Attitudes professionnelles et diffusion de la connaissance scientifique : les conférences de consensus sont-elles susceptibles de modifier les comportements des praticiens ?
Authors: Weill Caroline
Published: October 2010

Caroline Weill: Professional attitudes and diffusion of scientific knowledge: are the consensus conférences able to change physicians' behaviors?

The effectiveness of the Consensus Development Program of the National Institute of Health has been recently assessed. The assessment has focused on the means of dissemination of the program, in order to investigate its effects on physician behavior.

Results showed that the conferences mostly failed to stimulate changes in physician practice, despite moderate success in reaching the appropriate target audience.

In this article, we discuss the policy implications of those results, at a moment when, in France particularly, the medical community's concern tends to focus on organizing Consensus Development Conferences : would it make sense to improve the dissemination process of the conferences, in order to improve their effectiveness in encouraging changes in medical practice ?

We find it necessary to emphasize the factors that determine changes in medical practice, so that they could be taken in account for the definition of successful information transfer programs and appropriate follow-ups.
Le corps fragile. Ecologie du corps et syncrétisme médical chez les Avikam, lagunaires de Côte d'Ivoire
Authors: Galy Michel
Published: October 2010

Michel Galy : El cuerpo frágil. Ecologia del cuerpo y sincretismo médico entre los Avikam, un grupo lagunero de la Costa de Marfîl.

Si la dicotomía clásica Naturaleza-Cultura parece mediatizada por el cuerpo que es parte de ambos elementos, sería posible poner de relieve, en una sociedad data, un sistema cohérente de analogías y correspondencias entre el mundo y el cuerpo. ¿ Cómo lograr entonces, frente a una afección, un nuevo equilíbrio al encuentro de ambos universos ? La respuesta puede buscarse en el estudio de una sociedad lagunera, establecida bajo el régimen de una ecologia amenazante, para la cual el cuerpo frágil y poroso, a la vez susceptible de ser penetrado por la tierra, el sol ó el agua, y presa de una vitalidad excesiva y parasitaria, aparece en continuidad con los otros tres reinos : minerai, vegetal y animal.
L'éducation pour la santé : les fondements psycho-sociaux de la définition des messages éducatifs
Authors: Godin Gaston
Published: October 2010

Gaston Godin : Educación para la salud : los factores psicosociales para definir los mensajes educativos.

El estudio de los factores psicosociales que influencian los comportamientos de la salud es un paso necesario a la selección de un método de intervencion y la definición del contenido de un programma dado. Más aún, la información concerniente a esos factores représenta la base para el desarrollo de una aproximación de «marketing» social o una estrategia de communicación. En texto siguiente revisa algunas teorfas usadas par la identificación de determinantes psicosociales del comportamiento. Estas teorías son estudiadas según los siguientes aspectos: explicación de la teoría; aplicaciones; implicaciones prácticas.
Implications légales et morales de la construction sociale de la santé : le syndrome d'alcoolisme fœtal aux Etats-Unis
Authors: Palmer Larry
Published: October 2010

Résumé. La violence du débat sur le syndrome d'alcoolisme fœtal aux Etats-Unis illustre bien le besoin qu'il y a à reformuler la signification donnée aux rapports entre droit et médecine. Dans cet article, l'auteur centre son approche sur le problème de la consommation d'alcool chez les femmes enceintes pour se focaliser sur la façon dont le droit établit un cadre analytique pour le débat social et construit les bases d'une discussion éthique.

L'auteur prend appui sur le livre de Michael Dorris, The Broken Cord (L'Enfant brisé), parce qu'il a beaucoup contribué à former la perception qu'a le public américain du problème de l'alcool chez les femmes enceintes ; il examine l'analyse proposée par Dorris et en critique les hypothèses sous-jacentes sur les rapports entre médecine et droit. Sa thèse est que Dorris omet de prendre en compte deux questions fondamentales. Tout d'abord, Dorris accepte implicitement la tendance de la médecine moderne à définir les problèmes de santé comme problèmes aigus plutôt que comme problèmes chroniques, caractérisation qui légitime l'accent mis sur l'intervention thérapeutique comme mode opératoire premier des professionnels de santé. Deuxièmement, Dorris accepte l'idée que la fonction première de la loi est de contrôler le comportement individuel. Ce faisant, il ignore la conception du droit comme institution affectant le comportement mais aussi comme contribuant à forger les attitudes par rapport à l'ordre social, particulièrement dans des domaines en évolution comme la nature du mariage ou de la famille, ou encore le rôle des femmes. En adoptant la terminologie et la construction du problème comme « syndrome d'alcoolisme fœtal », Dorris rejoint involontairement le nombre croissant de ceux qui, aux Etats-Unis, croient qu'il y a des solutions médicales ou légales rapides aux problèmes auxquels sont confrontés les professionnels dans la prise en charge des enfants dans les pays occidentaux. L'auteur défend une approche institutionnelle de la médecine et du droit pour mieux prendre en compte les problèmes complexes que pose l'alcoolisme aux sociétés modernes. Il analyse la façon dont les professionnels, aussi bien universitaires que professionnels de santé, en adoptant une perspective institutionnelle, peuvent comprendre les implications éthiques d'une approche de la santé comme construction sociale.
Analyse des comportements sexuels en France (ACSF)
Authors: Bajos Nathalie , Spira Alfred
Published: October 2010

Nathalie Bajos, Alfred Spira : Analisis de los comportamientos sexuales en Francia (ACSF).

A pedido de la Agencia Nacional de Investigaciones sobre el Sida, una encuesta cuantitativa sobre los comportamientos sexuales sera realizada con una muestra de 20.000 personas résidentes en Francia. El objetivo de esta encuesta es obtener informaciones básicas sobre los comportamientos sexuales de la población que serviran a una mejor adecuacion de las estrategias para la prevención del Sida y a la elaboración de los modelos prévisibles de evolución de esta enfermedad. Ademas de una descripción fina de los comportamientos sexuales, varios ejes de analisis sociológicos, psico-sociológicos y psicol³gicos seran explorados en esta encuesta que se realizará a traves de entrevistas telef³nicas. Se esperan los primeros resultados parajuniode 1992.
Le rôle des conventions dans le système de santé
Authors: Batifoulier Philippe
Published: October 2010

Philippe Batifoulier: Role of conventions in health-care Systems.

In health economies, the problem of allocating resources has long been based on market considerations and particularly on the traditional neoclassic model. The introduction of an organisation (in the widest sense of the term), in theory, enables an alternative mode of allocation to be based on the contract. However, institutions cannot be reduced to contracts. The health-care System is based on the existence of cognitive rules which ensure its efficacy. The compromise between unequal actors is then based on the constitution of coherent rules, i.e. health conventions.
Les limites de la connaissance nécessaire. Sur l'apposition du diagnostic psychiatrique à l'enfant
Authors: Ogien Albert
Published: October 2010

Résumé. En analysant l'apposition du diagnostic en psychiatrie de l'enfant, cet article entend répondre à une question : comment peut-on mettre en œuvre une pratique médicale sans recourir à l'usage de ce qui fonde la légitimité de cette pratique : le diagnostic ? En effet, la pédopsychiatrie est un domaine de soin dans lequel deux bonnes raisons justifient le refus de l'annonce du diagnostic : la reconnaissance de la réversibilité des symptômes et la volonté de ne pas fixer une pathologie en la nommant.

L'article, qui reprend les données d'une enquête ethnographique étudiant les registres d'usage du diagnostic dans l'organisation des prises en charge dans un secteur de psychiatrie infanto-juvénile, indique que : 1) le travail de la pédopsychiatrie s'oriente implicitement d'après deux conceptions de la pathologie : à une « clinique des états » s'oppose une « clinique des conduites » ; 2) si la volonté affichée de maintenir le soin dans une perspective dynamique impose d'appréhender les psychopathologies des enfants en les assimilant, autant que possible, à des conduites, aucun élément objectif ne permet de savoir avec exactitude comment il convient de remplir, en toute circonstance, cet impératif. Dans les conditions d'ambiguïté qui prévalent dans une situation où le diagnostic n'est pas formulé, on constate que les professionnels sont contraints de se former une opinion personnelle à propos de ce qu'il importe de savoir du patient et de sa pathologie. L'intervention réclamerait donc, de la part du personnel soignant, la mise en œuvre d'une procédure pratique : établir les limites de la connaissance tenue pour nécessaire afin d'agir dans le sentiment de le faire de façon adéquate.
Soins infirmiers à domicile aux personnes âgées : une approche comparative services de soins - infirmiers libéraux
Authors: Cayla Françoise , Grouchka C. , Grand-Filaire Arlette , Duchange Marion , Pous Jacques
Published: October 2010

F Cayla, C. Grouchka, A. Grand-Filaire, M. Duchange, J. Pous : Cuidados enfermeros a domicilio para las personas de edad : una aproximación comparativa servicios de cuidados/enfermeros libérales.

En Francia existen actualmente dos sistemas de prestaciones para los cuidados enfermeros a domicilio para las personas ancianas: cuidados dispensados por enfermeros libérales (IL) o por servicios de cuidados a domicilio para personas ancianas (SSIDPA). Una evaluación comparativa fue realizada sobre 870 personas de edad de mas de 65 años, repartidas en los dos sistemas y en cuatro departamentos de la región « Midi-Pyrénées ».

Nos indica esa investigación cuanto la misión de sosten a domicilio se la encarga largamente los SSIDPA tanto como los enfermeros libérales, al lado de una población muy dependiente (comparable uno con otro a la de los servicios de larga permanencia). Paralelamente, objectiva los tramites de cuidados tomados durante un año por las personas de edad, los costos sanitarios reaies de este encargo.

Si los dos tipos de prestaciónes tienen por gran parte un aspeto aditivo, este estudio nos enseña los modos diferenciales y los limites de los dos tipos de prestación frente a unas lógicas y sugestiones profesionales propias a cada sector.
Comportement et prise en charge collective des populations âgées dépendantes
Authors: Berger Alain , Nègre Michel
Published: October 2010

Résumé. Observant que l'existence d'importantes disparités interrégionales en matière de capacité d'hébergement pour personnes âgées n'est pas sans conséquence quant à l'appréciation des besoins futurs d'équipement, les auteurs s'efforcent d'identifier les origines du sous-équipement statistique d'une région telle que le Languedoc-Roussillon.

Ils montrent que ce sont les différences de comportement des populations, face à la décision d'adopter la solution d'un hébergement collectif qui constituent le facteur explicatif essentiel des disparités observées. Au-delà, ils soulignent que les variations d'un type d'hébergement à l'autre, du degré de dépendance des populations hébergées et de la façon d'y faire face ont des conséquences nettes, au niveau, en particulier, de l'insertion sociale des pensionnaires et de leur consommation de soins médicaux.
Soins et aides aux personnes âgées dans cinq pays de la C.E.E.
Authors: Henrard Jean-Claude , Ankri Jeanne , Bardy J.-D. , Goldberg Arlette
Published: October 2010

Jean-Claude Henrard : Atención médica y ayuda a los ancianos, analísis comparativo en cinco países de la C.E.E. (Comunidad Económica Europea).

Una comparación de las soluciones adoptadas en cinco paises de la C.E.E. para hacer frente al aumento de los ancianos incapaces para las actividades de la vida diaria, muestra diferencias importantes. El sector médico-social no se ha desarrollado realmente salvo en paises como Dinamarca y Holanda, al integrar el cuidado de los ancianos inválidos. En Francia y en el Reino Unido, los poderes públicos han definido una política que pretendia ser global pero que no ha puesto en marcha los medios correspondientes. En Alemania, no hubo una politica definida. Se analisan varios factores al origen de estas diferencias.
Les hommes et les femmes âgés et leurs sources d'aide
Authors: Béland François
Published: October 2010

François Béland: Elderly men and women: the main sources of help.

Gender has been hypothesized as an important source of variation of the availability of help for instrumental activities of daily living (IADL) in the aged people. Men mainly receive help from their spouse, while the main sources of help for elderly women are their daughter and other family member. Thus, access to help needed for IADL represents potential different difficulties for elderly maies and females. To study this issue, a sample of 969 elderly living in two middle sized cities and in a working class neighborhood in a metropolitan area used. A correspondance analysis of a four item scale that measured simultaneously the use of help and the location of the source of help was run, controlling for gender. The results of the correspondance analysis clearly showed that there was only one dimension with two poles on the scale. The first pole included the availability of a source of help living with the elderly person. The other pole was the availability of a source of help living outside the home of the elderly person. Elderly maies were associated with the first pole, elderly females with the second pole. Elderly persons in charge of the IADL or sharing these tasks with someone else felt in the middle of the scale. The factors associated with the use of a source of help living within or outside the elderly person's home were also studied. The results of the analyses showed that widowhood and functional incapacities explained the use of a source of help living within the household. By contrast, age, socio-economic status, functional incapacities and contact with family members were the most important predictors of the availability of a source of help outside the home. These results indicate that the use of help has very different meanings according to the gender of the recipient and the source of help which is available.
L'absence au travail : indicateur social ou indicateur de santé ?
Authors: Chevalier Anne , Goldberg Marcel
Published: October 2010

Anne Chevalier, Marcel Goldberg : El ausentismo laboral : ¿ indicator social de la salud ?

A partir de un contexto particular, las empresas Electricité de France - Gaz de France, en las que la existencia de un régimen particular de la Seguridad Social permite conocer las causas médicas de las interrupciones de trabajo, los autores intentan apreciar los aspectos del ausentismo laboral particularmente médico y aquel debido a factores socio-profesionales. Con este fin se calcularon y analisaron diferentes formas de evaluar el ausentismo en funciôn de paramétras individuales o colectivos.

Dentro de las medidas estudiadas, la duraciôn de la ausencia parece un indicador de morbilidad mientras que el porcentaje de ausentes en un periodo dado tiene una relaciôn con los factores socio- profesionales. Todo sucede como si al lado de un nûcleo duro de ausencias debido a la enfermedad, otros factores mas inmediatos, ligados al individuo mismo ô a su medio ambiente laboral, inter- vinieran para generar un ausentismo de corta duraciôn constituyendo quiza la primera étapa de un proceso de degradaciôn de la salud. formas de evaluar el ausentismo en función de paramétras individuales o colectivos.

Dentro de las medidas estudiadas, la duración de la ausencia parece un indicador de morbilidad mientras que el porcentaje de ausentes en un periodo dado tiene una relación con los factores socio-profesionales. Todo sucede como si al lado de un núcleo duro de ausencias debido a la enfermedad, otros factores mas inmediatos, ligados al individuo mismo ó a su medio ambiente laboral, intervinieran para generar un ausentismo de corta duración constituyendo quiza la primera étapa de un proceso de degradación de la salud.