Лечение воспалительных инфекционных осложнений в хирургии позвоночника отрицательным давлением
Authors: Lubenets A.A. , Ivchenko D.V. 
Published: January 2022

Нагноение послеоперационной раны в ортопедии и травматологии является одним из самых нежелательных осложнений. Как бы то ни было, к настоящему времени в арсенале у врача-травматолога присутствует значительное количество разнообразнейших методик лечения послеоперационных воспалительных осложнений. Цель исследования: улучшить результаты и уменьшить сроки лечения воспалительных осложнений в хирургии позвоночника. Материалы и методы. Обширные, глубокие инфицированные раны, пролежни, трофические язвы, термические поражения тканей различной глубины относятся к поражениям, лечение которых сложно и требует особых способов закрытия раневой поверхности. Неотъемлемой частью лечения ран является использование различного рода повязок. Все повязки условно можно разделить на окклюзионные и неокклюзионные. Как пример неокклюзионных повязок можно привести сетчатые повязки, которые имеются в продаже под торговыми названиями Tulle Gras®, Physiotulle®, Urgotul®. Сетчатые повязки имеют строение в виде сита и дают возможность эвакуации экссудата из раны. Кроме того, сетчатые повязки могут включать в себя активные вещества, способствующие заживлению раны. Однако при использовании данных повязок на ранах с большим количеством экссудата остается проблема необходимости частой смены верхней покрывающей марлевой повязки. Кроме того, обильное намокание вторичной покрывающей повязки предрасполагает ко вторичному инфицированию раны. Окклюзионные же повязки, напротив, отграничивают рану от окружающей среды. Одновременное использование окклюзионных и неокклюзионных повязок ранее считалось невозможным. Для улучшения дренирования экссудата из раны были разработаны способы и устройства дренирования ран с использованием постоянного отрицательного давления. Вакуумная терапия является высокоэффективным методом при заживлении ран, однако остаются некоторые проблемы. Ввиду постоянного отрицательного давления на раневой поверхности создаются условия чрезмерного высушивания раны, что замедляет ее заживление. Устройства и системы для терапии ран отрицательным давлением также производятся рядом зарубежным фирм. Отрицательным моментом в использовании данных приборов и расходных материалов к ним является их высокая стоимость.Поиск альтернативного пути при реализации принципов терапии ран отрицательным давлением привел к возможности значительного снижения стоимости подобного лечения за счет модификации методики и использования прибора производства Республики Беларусь (отсасыватель В-40А дренажный). Мы используем методику лечения обширных ран с помощью системы вакуумного покрытия раны и гидрогелевой сетчатой неокклюзионной повязки как средства, препятствующего высушиванию раны и способствует скорейшему ее заживлению. Применяется одновременное послойное использование гидрогелевой сетчатой повязки для покрытия раны и системы для терапии отрицательным давлением. Данный способ позволяет устранить отрицательный момент вакуумной терапии, такой как чрезмерное высушивание раны.Выводы. Использование комбинации сетчатой гидрогелевой повязки с терапией раны отрицательным давлением является высокоэффективным методом лечения гнойных осложнений в хирургии позвоночника. Данная методика позволяет добиться заживления послеоперационной раны без удаления имплантатов и значительно сократить сроки лечения у больных с послеоперационными инфекционными осложнениями.