bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Urgent focus on enhanced recovery after surgery of AIDS patients with limb fractures
Authors: Li Kangpeng , Zhang Qiang
Published: November 2024

Aims

The incidence of limb fractures in patients living with HIV (PLWH) is increasing. However, due to their immunodeficiency status, the operation and rehabilitation of these patients present unique challenges. Currently, it is urgent to establish a standardized perioperative rehabilitation plan based on the concept of enhanced recovery after surgery (ERAS). This study aimed to validate the effectiveness of ERAS in the perioperative period of PLWH with limb fractures.

Methods

A total of 120 PLWH with limb fractures, between January 2015 and December 2023, were included in this study. We established a multidisciplinary team to design and implement a standardized ERAS protocol. The demographic, surgical, clinical, and follow-up information of the patients were collected and analyzed retrospectively.

Results

Compared with the control group, the ERAS group had a shorter operating time, hospital stay, preoperative waiting time, postoperative discharge time, less intraoperative blood loss, and higher albumin and haemoglobin on the first postoperative day. The time to removal of the urinary catheter/drainage tube was shortened, and the drainage volume was also significantly reduced in the ERAS group. There was no significant difference in the visual analogue scale (VAS) scores on postoperative return to the ward, but the ERAS group had lower scores on the first, second, and third postoperative days. There were no significant differences in the incidence of complications, other than 10% more nausea and vomiting in the control group. The limb function scores at one-year follow-up were similar between the two groups, but time to radiological fracture union and time to return to physical work and sports were significantly reduced in the ERAS group.

Conclusion

The implementation of a series of perioperative nursing measures based on the concept of ERAS in PLWH with limb fracture can significantly reduce the operating time and intraoperative blood loss, reduce the occurrence of postoperative pain and complications, and accelerate the improvement of the functional status of the affected limb in the early stage, which is worthy of applying in more medical institutions.

Cite this article: Bone Joint Res 2024;13(11):647–658.
Liječenje prijeloma zamora medijalne sezamoidne kosti palca u adolescentnih športašica artroskopskom sezamoidektomijom: prikaz slučajeva i pregled literature
Authors: Knežević Igor , Levaj Ivan , Dimnjaković Damjan , Smoljanović Tomislav , Bojanić Ivan
Published: November 2024

Ozljede sezamoidnih kostiju prvog metatarzofalangealnog zgloba relativno rijetko susrećemo. Nešto ih češće nalazimo u športskiaktivnoj populaciji, i to osobito u adolescenata te mlađih osoba, u prvom redu gimnastičara, atletičara i plesača. Bolesnici se žale nabol s plantarne strane prvog metatarzofalangealnog zgloba prilikom opterećenja, primjerice tijekom hoda, trčanja i/ili skokova. Bolse pojačava i prilikom pasivne fleksije palca stopala, a smanjuje se mirovanjem. Postavljanje dijagnoze ozljede i oštećenja sezamoidnih kostiju prvog metatarzofalangealnog zgloba zasniva se na iscrpnoj anamnezi, detaljnom kliničkom pregledu te slikovnimprikazima, od kojih se danas uz standardne rengenske snimke najviše primjenjuje magnetska rezonancija. Osnova konzervativnogliječenja je rasterećenje prvog metatarzofalangealnog zgloba. No to se liječenje pokazalo nedovoljno uspješnim prilikom pokušajavraćanja bolesnika na razinu športske aktivnosti kao prije ozljede. Stoga se danas u većini slučajeva savjetuje kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje sezamoidne kosti, tzv. sezamoidektomija, može biti djelomična ili potpuna, a može se obaviti klasičnim kirurškimotvorenim načinom ili artroskopski. U ovom smo radu prikazali dva slučaja adolescentnih športašica u kojih je zbog nesraslog prijeloma zamora medijalne sezamoidne kosti prvog metatarzofalangealnog zgloba učinjena artroskopska sezamoidektomija, i to ujedne djelomična, a u druge potpuna medijalna sezamoidektomija. Detaljno je opisana operacijska tehnika, kao i provedena poslijeoperacijska rehabilitacija te je istaknuto da su se obje športašice vratile na istu razinu aktivnosti kao i prije ozljede.
Osteohondritis disekans lakta
Authors: Bojanić Ivan , Levaj Ivan , Dimnjaković Damjan , Smoljanović Tomislav
Published: November 2024

Osteohondritis disekans (OCD) lakta je žarišno oštećenje zglobne hrskavice i pripadajuće subhondralne kosti. U laktu je OCD najčešće lokaliziran na kapitulumu humerusa. OCD lakta se uobičajeno javlja kod športaša u adolescenciji, posebice kod onih koji sebave „bacačkim“ športovima, te kod gimnastičara. Nastanak OCD-a lakta posljedica je kombinacije ponavljajućih mikrotrauma,biomehaničke neusklađenosti i oskudne vaskularizacije distalnog dijela nadlaktične kosti. OCD lakta se najčešće otkriva na magnetskoj rezonanciji i računalnoj tomografi ji, iako se oštećenje može uočiti i na standardno načinjenim radiološkim snimkama. Od najveće je važnosti razlikovati stabilni od nestabilnog OCD-a lakta kako bi se odredio najbolji način liječenja. Stabilni OCD laktamože se započeti liječiti neoperacijski, i to poštedom i modifi kacijom aktivnosti. Kirurško je liječenje potrebno kad je riječ o nestabilnom OCD-u lakta, nakon neuspješnog neoperacijskog liječenja te ako je prisutno slobodno zglobno tijelo u zglobu koje čini mehaničke simptome. Osnovne metode kirurškog liječenja OCD-a lakta su stimulacija koštane srži, fi ksacija koštano-hrskavičnog fragmenta te prijenos autolognog koštano-hrskavičnog presatka. Cilj ovog rada je prikazati dosadašnje spoznaje o etiologiji, kliničkoj slici, dijagnostici, mogućnostima liječenja te ishodu liječenja OCD-a lakta.
Predominantni tipovi i kliničke karakteristike vestibularnih poremećaja u djece školske dobi
Authors: Klančnik Marisa , Grgec Maja , Ivanišević Petar , Kolja Poljak Nikola
Published: November 2024

Periferni vestibularni poremećaji u djece značajno utječu na školski i športski uspjeh, ponašanje kao i kakvoću života u djece, a prevalencija im doseže i do 15%. Simptome vrtoglavice djeca opisuju drukčije od odraslih, a u odnosu na odrasle različita je distribucijanajčešćih perifernih vestibularnih poremećaja. Između 2010. i 2017. godine retrogradno smo analizirali medicinsku dokumentaciju57-ero djece u dobi od 6 do 12 godina, koja su u sklopu audiološke poliklinike obrađivana zbog vrtoglavice i smetnji ravnoteže. Udjece školske dobi najčešće su zastupljeni benigni paroksizmalni vertigo (BPV) i vestibularna migrena (VM). Ménièreova bolest (MB)i benigni pozicijski paroksizmalni vertigo (BPPV) nisu učestali u školske djece.
Utjecaj prehrambenih navika i tjelesne aktivnosti na stanje uhranjenosti učenika u osnovnoj i srednjoj školi
Authors: Dragaš-Zubalj Nataša , Pavičić-Žeželj Sandra , Materljan Eris , Stamenković Sanja , Sokolić Bruna , Zubalj Vedran
Published: November 2024

Uvod: Debljina je globalni javnozdravstveni problem. Podatci SZO-a (2008.) govore o čak 1,4 milijardi odraslih ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu masu, a oko 500 milijuna njih je pretilo. Nažalost, podatci SZO-a (2010.) govore i o 170 milijuna mladih koji imajuprekomjernu tjelesnu masu te više od 42 milijuna djece mlađe od 5 godina koja su pretila.Cilj ovog istraživanja je bio utvrditi utjecaj prehrambenih navika i tjelesne aktivnosti na stanje uhranjenosti ispitanih učenika.Ispitanici i metode: U istraživanju su primijenjena antropometrijska mjerenja tjelesne mase i visine. Stanje uhranjenosti je procijenjeno temeljem položaja u centilnoj distribuciji tjelesne mase za tjelesnu visinu prema dobi i spolu (1.r.OŠ-a, 6.r.OŠ-a, 2.r.SŠ-a).Za ispitavanje prehrambenih navika služili smo se upitnikom s pitanjima o broju i vrsti obroka, njihove učestalosti i okruženja u kojem se uzimaju te o sadržaju. Istodobno su dobiveni i podatci o konzumaciji slatkiša/ slanaca, brze hrane, energetskih napitaka,kave, alkohola te pušenje.Sve analize su provedene uz programsku potporu statističkog paketa SPSS PC+, V.15.Rezultati: Istraživanjem je obuhvaćeno 167-ero učenika (55,08% dječaka i 44,91% djevojčica). Većina je učenika normalno uhranjena(64,07%), 20,95% njih je preuhranjeno, a 14,97% neishranjeno. Učenici OŠ-a su deblji u odnosu na učenike SŠ-a. Učenici 1.r.OŠ-aimaju najčešće 5 obroka u danu, kao i oni koji su više tjelesno aktivni. Najčešće izbjegavani obrok je zajutrak. Utvrđeno je da oni kojičešće jedu povrće nisu preuhranjeni. Tjelesna aktivnost je najzastupljenija među učenicima 6.r.OŠ-a.Zaključak: Stanje uhranjenosti naših ispitanika prati trend u RH. Prehrambene navike se mijenjaju s dobi ispitanika u negativnomsmislu, što je kao i tjelesna neaktivnost potencijalni prediktor pretilosti.
Sexual dysfunction and sexual life satisfaction among male students
Authors: Posavec Marija , Kuzman Marina , Tešić Vanja , Petričević Nina , Marić Ivana , Karin Željka
Published: November 2024

Research on adolescent sexual health is mainly based on risky behaviour and health outcomes, whereas sexual functioningin adolescence is poorly investigated. The main aim of the study was to determine the prevalence of erectile dysfunction andpremature ejaculation among sexually active fi rst-year male college and university students, and its association with sexual lifesatisfaction.Methods: A total of 174 fi rst-year male college students fi lled out an anonymous, self-administered questionnaire on medicalinformation, behavioural risk factors, and sexual life.Results: The current study showed the prevalence of erectile dysfunction and premature ejaculation of 17.8% and 9.8%, respectively.Only 4.6% of the participants acknowledged erection diffi culties. Young men dissatisfi ed with personal sexual life had a seven-foldgreater probability to experience erectile dysfunction (OR 6.75; CI 2.85-15.85; p<0.001).Conclusion: Bearing in mind the specifi city of adolescent population, sensitivity of the subject, and often unawareness of erectiledysfunction, approach should be pragmatic. Sexual life dissatisfaction proved to be strongly related to erectile dysfunction. In orderto detect those with potential disorder, professionals should initially ask about sexual life satisfaction rather than enquire directly intoerection diffi culties.
Analiza crteža kronično i akutno oboljele djece
Authors: Vuletić Anamarija , Kardum Goran , Reić-Ercegovac Ina
Published: November 2024

Cilj ovog rada bio je istražiti postoje li razlike u likovnom izražavanju između kronično/akutno oboljele i zdrave djece. U istraživanjese krenulo od pretpostavke da će se oboljela djeca služiti tamnijim tonovima i zauzimati manji prostor na crtežu. Uzimajući u obzirnegativne posljedice bolesti, pokušalo se ispitati izražavaju li djeca crtežom tugu, strah i zabrinutost zbog bolesti.Metoda: U istraživanju je sudjelovalo 22-je kronično i akutno bolesne djece na Pedijatrijskom odjelu i 102-je zdravih učenika Osnovneškole Stobreč, od kojih su za analizu odabrana 22 crteža. Učenici razredne nastave crtali su slobodan crtež i crtež obitelji.Rezultati: Rezultati istraživanja nisu potvrdili postavljene hipoteze: ne postoji značajna razlika u uporabi tamnih tonova i prostora nacrtežima između dviju skupina djece. Analizom i usporedbom crteža došlo se i do drugih rezultata, iako se nisu pokazale statističkiznačajne razlike: zdrava i oboljela djeca biraju različite teme crteža, bolesna djeca manje rabe boje, sva oboljela djeca crtaju obaroditelja, više bolesne djece crta ostale članove obitelji, veći broj zdrave djece na crtežu obitelju crta motive sunca, neba i trave.Zaključci: Rezultati istraživanja su pokazali da ne postoje značajne razlike između crteža zdrave i akutno/kronično bolesne djece kojase nalaze na liječenju u bolnici. Obje skupine djece na sličan se način služe prostorom za crtanje te upotrebljavaju slične boje. Možese zaključiti da kronično/akutno oboljela djeca nisu u svom likovnom izražavanju iskazala više negativnih emocija ili poteškoća usamopoimanju u odnosu na zdravu djecu. Zbog ograničenja ovoga istraživanja koja se, između ostaloga,odnose na veličinu uzorka,slične bi pretpostavke valjalo provjeriti na većem uzorku radi dobivanja boljeg uvida u značajke crteža kronično i akutno oboljeledjece. Takvi bi podatci mogli poslužiti za osmišljavanje ciljanih programa osnaživanja i potpore djeci oboljeloj od kroničnih i akutnihbolesti.
Preoperative assessment of patients with osteogenesis imperfecta
Authors: Mićić Slobodan , Pavelić Goran , Čutura Tomislav , Blagaić Ana
Published: November 2024

Osteogenesis imperfecta (OI) is an inherited disorder of the connective tissue the primary manifestation of which is an increasedsusceptibility to fractures. Patients often require orthopaedic treatment of fractures and resultant deformities. Commonly encounteredintraoperative complications include diffi cult airway with easily fractured teeth, patient positioning problems, intraoperativebleeding, hypothermia, respiratory compromise due to skeletal deformity, cardiac problems or basilar invagination caused bycongenital anomalies, and very rarely development of perioperative hyperthermia. Therefore, multidisciplinary approach to preoperativeassessment of patients with OI, including identifi cation of risk factors and optimization of health before surgery is needed.Key words: intraoperative complications; osteogenesis imperfecta; preoperative assessment
Tirotoksikoza u djece i adolescenata – dijagnostičke i terapijske dvojbe
Authors: Škrabić Veselin , Unić Ivana , Bilalić Samira , Škrabić Roko
Published: November 2024

Tirotoksikoza je uzrokovana različitim čimbenicima, a manifestira se šarolikim kliničkim znakovima hipermetaboličkog stanja. Primjeren terapijski pristup ovisi o uzrocima bolesti i bolesnikovom stanju te zahtijeva brzu i pravilnu dijagnostičku obradu. Ovajčlanak iznosi pregled liječenja tirotoksikoze zasnovano na klinički utemeljenim podatcima, a donosi i pregled vlastitih iskustavau četrnaestgodišnjem razdoblju. Pregledom literature, posebno različitih smjernica i drugih publiciranih materijala, služeći sePubMed-om, izdvojili smo podatke koje iznosimo u kritičkom tonu. Iskustva u četrnaestgodišnjem liječenju djece i adolescenata stirotoksikozom u Klinici za dječje bolesti KBC-a Split usporedili smo s iskustvima drugih autora. Klinički opis uključuje početnu kli ničkuevaluaciju i dijagnostički pristup tirotoksikozi, uključujući subkliničku hipertireozu, Hashimotovu i Gravesovu bolest. Pristup Gravesovoj bolesti uključuje tirostatske lijekove, terapiju radioaktivnim jodom i operativno liječenje. U našoj ustanovi u četrnaestgodišnjemrazdoblju pregledali smo 59-ero bolesnika s tirotoksikozom, Hashimotovu bolest imalo je 17/59 (28,8%) bolesnika, a Gravesovu bolest 41/59 (69,5%), dok je 1/59 (1,7%) imao rijetki nedostatak TBG-a (engl. Thyroxine Binding Globulin). Remisiju bolesti doživjelo je12/41 (29,2%) bolesnika s Gravesovom bolešću, a relaps 4/12 (33,3%). Terapija radioaktivnim jodom primijenjena je u 3/41 (7,3%), aoperacija u 13/41 (31,7%) bolesnika s Gravesovom bolešću. Doneseno je više preporuka i zaključaka na utemeljenim kliničkim podatcima racionalnog, pouzdanog i optimalnog kliničkog pristupa oboljelima od tirotoksikoze. Odabir načina liječenja Gravesovebolesti složen je proces. Razgovor o prednostima i rizicima predloženih terapijskih mjera s bolesnikom i njegovim roditeljima je nužan. U našoj ustanovi preporuča se poticati roditelje bolesnika s Gravesovom bolešću koji imaju malu mogućnost za postizanjeremisije na bržu odluku o defi nitivnom liječenju.
Energy drink consumption among medical high school students in Serbia
Authors: Parezanović Gordana Švonja , Prkosovački Bojana Perić
Published: November 2024

Energy drinks have become very popular among adolescents. The aim of this study was to determine the frequency of energy drinkconsumption alone and in combination with alcohol among medical high school students according to gender and grade, as wellas to evaluate their knowledge of its adverse eff ects. The cross-sectional survey was conducted using an anonymous questionnaire.A total of 258 medical high school students, 162 female and 96 male, were surveyed. The χ2-test was used to test age and genderdiff erences in energy drink consumption. Study results showed nearly half of the students to take energy drinks, 1.56% of them takingthese beverages every day. A higher percentage of female students did not take these drinks (54%), while 32% of male studentsreported taking these drinks once a week. Also, 28% of consumers of these beverages reported taking alcohol mixed with energydrinks. In conclusion, a signifi cant proportion of medical high school students used energy drinks. Further studies are needed toevaluate the impact of long-term energy drink consumption. It is also necessary to focus on the problem of mixing energy drinks withalcohol and to implement appropriate school based health promotion programs among medical high school students that willhelp them gain knowledge and skills for applying health promotion in their future medical profession.
Sekvenca kaudalne regresije i delecija 7q34-q36.3
Authors: Bobinec Adriana , Ivankov Ana-Maria , Čule Marina , Sansović Ivona , Barišić Ingeborg
Published: November 2024

Sekvenca kaudalne regresije rijedak je poremećaj koji uključuje spektar kongenitalnih anomalija u rasponu od hipoplazije/agenezelumbosakralnog dijela kralježnice do teških oblika sirenomelije, kod kojih su donji udovi spojeni. Ovaj poremećaj često prati i oštećenje leđne moždine, a mogu se javiti i malformacije mišićnokoštanog, gastrointestinalnog, genitourinarnog i živčanog sustava. Većina slučajeva je sporadična ili povezana s gestacijskim dijabetesom. Smatra se da nastaje tijekom embriogeneze kao posljedica poremećaja razvoja mezoderma. U regiji 7q36.3 nalazi se gen HLXB9 čije su se patogene varijante dosad povezivale isključivo s autosomno dominantno nasljednim oblikom sakralne ageneze ili Currarinovim sindromom. Prikazujemo prvi slučaj sekvence kaudalne regresije uzrokovan delecijom regije 7q34-q36.3, nastale iz majčine balansirane recipročne translokacije 46,XX,t(7;18)(q35;q23)te upućujemo na važnost gena HLXB9 u razvoju sakruma i pridruženih struktura
Dijagnostika i kirurško liječenje malrotacije crijeva u bolesnice sa sindromom Cornelia de Lange
Authors: Vidaković Marija , Frković Sanda Huljev , Babić Vinka Barbarić , Medančić Suzana Sršen , Frković Marijan , Begović Davor
Published: November 2024

Prikazujemo žensko dojenče s fenotipskim karakteristikama sindroma Cornelia de Lange kod kojeg je dokazana i uspješno kirurškiliječena pridružena malrotacija crijeva. Svrha je rada upozoriti na činjenicu da malrotacija crijeva, iako ne pripada skupini učestalihsimptoma sindroma Cornelia de Lange, ne smije biti izostavljena u diferencijalnoj dijagnostici gastrointestinalnih tegoba u navedenih bolesnika.
Laryngopharyngeal reflux as a cause of respiratory symptoms
Authors: Pavić Ivan , Ljubić Jadranka Vela , Hojsak Iva
Published: November 2024

Laryngopharyngeal reflux is the reflux of gastric content into the larynx and pharynx. Although laryngohparyngeal refl ux has been recognised as an important cause of respiratory symptoms, diagnosing laryngopharyngeal reflux in children is still challenging. We present a 4.5-year-old boy in whom we found laryngopharyngeal reflux as a cause of chronic cough and recurrent wheezing episodes.
Neishranjenost u cističnoj fi brozi – više od insufi cijencije gušterače
Authors: Tješić-Drinković Duška , Tješić-Drinković Dorian
Published: November 2024

Neishranjenost u cističnoj fi brozi posljedica je nerazmjera između povećanih potreba za energijom, povećanih gubitaka, manjegiskorištavanja hranjivih tvari s jedne strane i nedostatnog unosa hrane s druge. Vodeći uzrok maldigestije i malapsorpcije je insufi -cijencija pankreasa, no ni optimalna nadoknada enzima ne može ispraviti neishranjenost, jer ne djeluje na niz drugih čimbenika kojipridonose energetsko-prehrambenoj neravnoteži i trijadi infekcije, upale i opstrukcije u probavnom sustavu. Oni uključuju promijenjene karakteristike crijevnih sokova, disbiozu, nedostatak žučnih soli i neadekvatnu lipolizu, promjenu motiliteta, jetrenu bolesti drugo. Energetske potrebe veće su nego u zdravih osoba, zbog kronične infekcije i upale te dodatno rastu s propadanjem plućnefunkcije. Dostatan unos hrane sprječavaju gastrointestinalne komplikacije, narušen tek, a često i psihosocijalni čimbenici. Važan jeanticipirajući i aktivan stav liječnika i nutriciologa prema problemu uhranjenosti, čak i prije nego je ona narušena.
Prednosti i ograničenja invazivne prenatalne dijagnostike
Authors: Stipoljev Feodora , Vičić Ana
Published: November 2024

Prenatalna dijagnostika kromosomskih poremećaja podrazumijeva citogenetičku analizu stanica ploda dobivenih jednom od rutinskih invazivnih tehnika - biopsijom korionskih resica, placentocentezom, amniocentezom ili kordocentezeom. Izbor tipa invazivne dijagnostike ovisi ponajprije o individualnoj procjeni čimbenika rizika za rađanje kromosomski bolesnog djeteta, a zatim i oriziku lošeg ishoda, odnosno gubitka trudnoće kao najteže komplikacije invazivnog zahvata. Problemi koji se mogu javiti u prenatalnoj dijagnostici kromosomskih poremećaja su pojava kromosomskog mozaicizma te razlikovanje pravog od pseudomozaicizma,rizik neuočavanja suptilnih kromosomskih razmještanja zbog ograničenja razlučivanja svjetlosnog mikroskopa, nemogućnost detekcije kriptičkih mozaičnih oblika te zagađenje majčinim stanicama. U tim se slučajevima uz klasičnu citogenetičku analizuprovodi i neka od metoda molekularne dijagnostike. Poseban izazov u prenatalnoj dijagnostici su blizanačke trudnoće. Uvođenjemmetoda potpomognute oplodnje i novih protokola stimulacije, značajno se povećao broj višeplodnih trudnoća. Razlikovanje monozigotnih od dizigotnih blizanaca kod dikorijalnih diamnijskih blizanaca istog spola može se precizno odrediti usporednom analizom mikrosatelitnih lokusa. Mehanizmima kao što je postzigotno nerazdvajanje može doći do nastajanja različitih kromosomskihstatusa, čak i kod monozigotnih blizanaca. Zato je amniocenteza tehnika izbora, a uzorci se trebaju uzeti iz svake amnijske vreće,posebice ako jedan ili oba blizanca imaju ultrazvučno dijagnosticirane abnormalnosti.
Neurodevelopmental outcome following therapeutic hypothermia for perinatal asphyxia
Authors: Zubčević Smail , Heljić Suada , Spahović Raho , Kalkan Ismeta , Terzić Sabina , Sadiković Mirna
Published: November 2024

Studies are supporting neuroprotective benefi t of therapeutic hypothermia in term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy.We assessed survival and neurodevelopmental outcome of neonates subjected to the procedure and factors that may haveinfl uenced it. Newborns with gestational age of more than 36 weeks and less than 6 hours of age with moderate to severe asphyxialencephalopathy underwent cooling protocol at a temperature of 33.5 °C for 72 hours and rewarming period of 6 hours. The outcomemeasures assessed were death and neurodevelopmental characteristics. Twenty-fi ve children were assessed during the period fromOctober 2010 to October 2013. Median gestational age was 40 weeks, birth weight 3470 g, Apgar score 2/4 and pH on admission tothe hospital 7.02. Four (16%) children died and two were lost for follow up. At the age of fi nal assessment, developmental categoriesof communication were normal in 68.4%, problem solving in 73.7%, personal-social in 68.4%, gross motor in 57.9%, and fi ne motorin 36.8% but with a high need of retesting in this area. Seven of 19 patients (36.8%) had completely normal results for all fi ve categories,while three (15.8%) had abnormal results for all categories. None of the 18 parameters that were correlated with neurodevelopmentaloutcome showed statistical signifi cance. Amplitude integrated electroencephalography was done in ten patients and themost prominent fi nding was discontinuous activity in eight patients. In conclusion, a relatively small number of patients and limitationsof this study design precluded any far-reaching conclusions, but we think that this method can provide better survival and lessneurologic sequels in hypoxic-ischemic encephalopathy patients.
Utjecaj pasivnog pušenja na učestalost infekcija dišnog sustava u djece predškolske dobi
Authors: Božić Franjo , Pavlov Neven
Published: November 2024

Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi povećava li pasivno pušenje učestalost infekcija dišnog sustava u djece. Provedeno je retrospektivno kohortno istraživanje, u razdoblju od 2011. do 2013. godine, u pedijatrijskoj ambulanti primarne zdravstvene zaštite “Dr. MirePavlov” u četvrti Sućidar u Splitu. U istraživanje je uključeno 203-je djece predškolske dobi, koju su roditelji dovodili u pedijatrijskuambulantu na pregled. Djecu smo podijelili u dvije skupine: skupinu od 114-ero djece čiji su članovi kućanstva bili pušači i onu od89-ero djece kojoj su članovi kućanstva bili nepušači. Analizirali smo učestalost infekcija dišnog sustava djece u razdoblju od 2011.do 2013. Sve potrebne podatke dobili smo od roditelja koji su ispunili upitnike i uvidom u elektronsku medicinsku dokumentaciju.Razlika u učestalosti bronhitisa između skupine djece čiji su ukućani bili pušači i čiji su ukućani bili nepušači bila je na granicistatističke značajnosti (P = 0,052). Broj bronhitisa je bio statistički značajno veći u skupini djece čiji su ukućani pušili u domu u odnosu na onu kojoj ukućani nisu pušili (P = 0,008). Broj dnevno popušenih cigareta u domu statistički je značajno korelirao s brojembronhitisa u djece (P = 0,003). Pušenje majke statistički je značajno povećavalo broj pneumonija u djece u odnosu na samo očevopušenje (P = 0,001). Djeca s alergijskim bolestima kojoj su ukućani bili pušači nisu imala statistički značajno veći broj infekcija dišnogsustava u usporedbi s djecom s alergijskim bolestima čiji su ukućani bili nepušači.
epidemiology
Authors: Pupovac Nataša , Pavlov Neven
Published: November 2024

Cilj je utvrditi može li se skratiti bolničko liječenje djece liječene od upale pluća uz procjenu svih parametara koji utječu na duljinuboravka u bolnici. Retrospektivna analiza medicinske dokumentacije djece liječene od upale pluća u Klinici za dječje bolesti KBC Splitu razdoblju od 2010. do 2011.godine, uspoređena s prethodnim istraživanjima (1998./1999. i 2004./2005.godina). Populaciju činiuzorak od 2094-ero bolesnika u dobi do 18 godina.. U 2010. i 2011. godini smanjena je duljina hospitalizacije na medijan 9 dana(IQR: 7-11 dana) u usporedbi s ostalim godinama (medijan 10-11 dana, IQR: 8-15 dana). Bolesnici koji su prije prijma u kliniku liječenis jednim ili dva antibiotika kraće borave (medijan 9 dana) u bolnici od onih koji nisu prethodno liječeni antibiotikom ili su liječeni s triantibiotika (medijan 10 dana). Bolesnici su prije dolaska u bolnicu najčešće liječeni makrolidima (33,7%) i penicilinskim antibioticima (33,2%). Medijan duljine liječenja antibiotikom prije hospitalizacije se tijekom godina skraćivao. U našoj klinici najčešće jeprimjenjivano liječenje cefalosporinima treće generacije (72%) te makrolidima (18%). Skraćenje duljine hospitalizacije odraz je racionalizacije liječenja djece od upale pluća u Klinici za dječje bolesti u 2010. i 2011.godini. Smatramo da treba izraditi Hrvatski postupnikza liječenje izvanbolničke pneumonije radi unapređenja daljnjeg liječenja te po mogućnosti skraćenja liječenja izvanbolničkih pneumonija na pet dana (vrijeme trajanja parenteralnog liječenja), uz nastavak kućnog liječenja peroralnim antibiotikom (pet dana).
Socijalna zrelost djece i mladih s poremećajima iz autističnog spektra i djece i mladih s većim intelektualnim poteškoćama
Authors: Mamić Dragana , Fulgosi-Masnjak Rea , Kljajić Ivana Sladić
Published: November 2024

Socijalna zrelost defi nira se i procjenjuje kroz adaptivna područja komunikacije, svakodnevnih vještina, socijalizacije te neprilagođenog ponašanja, koja obuhvaćaju i socijalno-emocionalno područje, kognitivne vještine i ponašanja koja su potrebna zauspješno snalaženje u socijalnim situacijama. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti socijalnu zrelost defi niranu razinom adaptivnogponašanja na uzorcima djece i mladih s poremećajima iz autističnog spektra te djece i mladih s većim intelektualnim poteškoćama,ukupno njih 98-ero. Ispitanici su bili u dobi od 7.-21. godine, oba spola, polaznici posebnih programa odgoja, obrazovanja i rehabilitacije Centra za autizam Zagreb. Radi istraživanja primijenjena je Vineland II. skala za procjenu socijalne zrelosti. Dobivene sustatistički značajne razlike među ispitanim uzorcima utvrđene u prostoru adaptivnog ponašanja kao indikatora socijalne zrelosti.Djeca i mladi s poremećajima iz autističnog spektra pokazali su niže razine adaptivnog ponašanja i više onih neprilagođenih, zarazliku od djece i mladih s intelektualnim poteškoćama. Našim istraživanjem nedvojbeno smo dokazali kako je struktura socijalnezrelosti i adaptivnih vještina djece i mladih s poremećajima iz autističnog spektra različita od one kod djece i mladih koji imaju samoveće intelektualne poteškoće. Rezultati također upućuju na to da niska adaptivna razina kao i neprilagođena ponašanja pogodujuvećem riziku za pojavu narušenog mentalnog zdravlja. Ovim nalazom također možemo preventivno utjecati na odabir i primjenuprimjerenih edukacijsko-rehabilitacijskih postupaka te tako pridonijeti boljoj kakvoći življenja djece i njihovih obitelji.
Odnos između samoefi kasnosti dojenja i teškoća pri dojenju tijekom boravka u rodilištu
Authors: Bošnjak Anita Pavičić , Stanojević Milan , Glavaš Edgar
Published: November 2024

Cilj je ispitati učestalost teškoća pri dojenju i učestalost isključivog dojenja u rodilištu s obzirom na stupanj samoefi kasnosti dojenjamajki. U ovoj kohortnoj studiji su sudjelovale 772 majke koje su rodile u Kliničkoj bolnici “Sveti Duh” u Zagrebu u razdoblju od listopada 2010. do siječnja 2011. godine. Majke su u rodilištu ispunile upitnik koji je sadržavao pitanja o demografskim podatcima iteškoćama pri dojenju tijekom prvih 48 sati nakon porođaja te Skalu za mjerenje samoefi kasnosti dojenja (BSES-SF). Podatci o načinu prehrane novorođenčeta prikupljeni su iz medicinske dokumentacije. U statističkoj obradi podataka primijenjeni su χ2 test,Mann-Whitneyev test i Spearmanov koefi cijent korelacije. Teškoće pri dojenju izvijestilo je 450 (58,3%) majki. Nađena je značajnanegativna korelacija između broja teškoća i broja bodova ostvarenih na BSES-SF skali (rs= -0,33, p<0,001). Majke s niskom samoefi kasnošću dojenja češće su imale teškoće pri njemu (64,4% vs. 36,5%, p<0,001) i češće su djelomično dojile u usporedbi s majkamačija je samoefi kasnost visoka (69,5% vs. 30,5%, p<0,001). Zastupljenost pojedinih teškoća pri dojenju (teškoće s tehnikom dojenja,bolne i oštećene bradavice, zastoj mlijeka, percepcija nedovoljne količine mlijeka) bila je značajno češća u majki s niskom samoefi kasnošću dojenja. Rezultati pokazuju da majke s niskom samoefi kasnošću dojenja imaju povećan rizik za pojavu teškoća primjemu i odustajanje od isključivog dojenja tijekom boravka u rodilištu. Ova studija dodatno potvrđuje da je samoefi kasnost dojenjaznačajan čimbenik ranog ishoda dojenja.
Do antispasmodics affect the body composition and basal metabolic rate in patients with cerebral palsy?
Authors: Bayram Erhan , Topcu Yasemin , Sahin Ebru , Yis Uluc , Peker Ozlen , Arslan Nur , Kurul Semra Hiz
Published: November 2024

The aim is to describe differences in the basal metabolic rate, anthropometric and body composition measurements between cerebral palsy (CP) patients treated and not treated with antispasmodic agents. Children diagnosed with CP and a healthy control group were included in the study. Patients were divided into two groups: patients currently treated with antispasmodics (group 1) and patients without antispasmodic treatment (group 2). There were 34 children with CP, mean age 7.57±3.62 years. Although weight and height measurements were signifi cantly reduced in patient groups compared to the healthy control group, there was no signifi cant diff erence between group 1 and group 2. Body mass index, triceps and subscapular skinfold thickness, arm circumference, and waist/hip ratio were not statistically diff erent between group 1 and group 2. Although there was signifi cant reduction in lean mass, dry mass, body cell mass, basal metabolic rate and fat free mass index in patient groups as compared to control group, there was no signifi cant diff erence between group 1 and group 2 according to fat percentage, fat mass, total body water, body fat mass index, lean mass, dry mass, body cell mass, basal metabolic rate, fat free mass index, and basal metabolic rate/body weight. In conclusion, additional studies are needed to detect the exact eff ect of antispasmodic drugs on body composition in CP.
Intracranial hemorrhage due to late vitamin K deficiency in infants in Albania
Authors: Klironomi Ilirjana , Celaj Ermela , Kola Elmira , Lluka Robert , Sala Durim , Kito Irena , Celaj Durim , Gjeta Inva , Sallabanda Sashenka
Published: November 2024

With vitamin K prophylaxis, late vitamin K defi ciency bleeding disease (VKDB) has been reduced, but can still occur and in 50% of cases it presents with intracranial hemorrhage (ICH). We emphasize that vitamin K prophylaxis prevents the classical form of hemorrhagic disease and to a lesser extent prevents late VKDB. Our aim is to increase the awareness of late VKDB in all pediatricians. Data on seven infants treated for ICH due to late VKDB in Albania during January-December 2012 are analyzed. Diagnosis was made according to the International Consensus defi nition of VKDB. We evaluated clinical presentation, time to diagnosis, coagulation data, hospital course and outcome. During the one-year period, there was an increase in the incidence of late VKDB in Albania, presented with ICH in ≈20/100 000 live births, even with the vitamin K 1 mg i.m. prophylaxis in the fi rst hour of life. The most frequent presenting complaints were seizures (100%) and vomiting (42.8%). The most frequent examination fi ndings were coma (85.7%) and fontanelle bulging (71.4%). Radiologic fi ndings varied and included subdural (71.4%), parenchymal (14.3%) and intraventricular (14.3%) fi ndings. Only one patient underwent surgery for ICH evacuation. Delayed diagnosis was recorded in two cases (28.6%), both died. In conclusion, prophylaxis with vitamin K 1 mg i.m. at birth may be insuffi cient to prevent late VKDB. Pediatricians should keep in mind the probability of VKDB in infants because early recognition and management are important to decrease the mortality associated with VKDB.
In vitro assessment of the accuracy of three electronic apex locators
Authors: Matijević Jurica , Ljubičić Anita , Švegar Domagoj , Verzak Željko , Krmek Silvana Jukić , Karlović Zoran , Paris Simeon
Published: November 2024

Aim of this in vitro study was to compare accuracy of three electronic apex locators (EALs) (ES-02, ES-03 and ProPex) in root canals of extracted human teeth utilizing two meter readings and diff erent conditions of root canals (RC). RC lengths of 46 single-rooted teeth were visually determined using a K-fi le # 15. Teeth and labial connector were then embedded in alginate. Two sets of measurements were performed for each device - root canal condition combination (dry root canal, 2.5% NaOCl, 17% EDTA, RC prep, Glyde) according to readings “-0.5” and “0.0”. The diff erences were evaluated using descriptive and nonparametric statistics. The mean diff erence between real and measured values at meter reading “0.0” was 0.10 mm with ProPex, 0.31 mm with ES-02 and 0.71 mm with ES-03. At meter reading “-0.5“ that diff erence was 0.28 mm with ProPex, 0.41 mm with ES-02 and 0.87 mm with ES-03. In vitro testing showed ProPex to be the most accurate EAL in most of combinations, followed by ES-02, and ES-03 (p<0.05). Most accurate measurements were performed in canal conditions as follows: dry canals, Glyde, Rc-Prep, NaOCl and EDTA solutions (p<0.05). ProPex was the most accurate at meter reading “0.0”. At reading “-0.5” ES-02 and ProPex were equal, whereas ES-03 was the least accurate. All tested EALs should be used with meter reading “0.0” as a reference because it is more accurate than using the meter reading “-0.5” (p<0.001).
Disanje na usta kao uzrok orofacijalnih anomalija
Authors: Jokić Nataša Ivančić , Bakarčić Danko , Nastić Vendi , Majstorović Martina , Vranić Dubravka Negovetić
Published: November 2024

Čovjek diše na usta kad ne može disati na nos. Najčešći razlog tome je opstrukcija nosa ili gornjih dišnih putova, koja može biti uzrokovana upalom sluznice nosa, kroničnom infekcijom, alergijom ili mehaničkom opstrukcijom. Utjecaj nazorespiratorne opstrukcijena ortodontski status i facijalni rast kontroverzna je tema o kojoj se raspravlja dugi niz godina. Budući da su ova stanja u dječjoj dobičesta, tj. za vrijeme intenzivnog rasta i razvoja, promjene koje nastaju izmjenom obrasca disanja (od normalnog disanja na nosprema disanju na usta) utječu i na razvoj orofacijalne regije. To su dokazala mnoga istraživanja u kojima su uočene promjene upojavnosti malokluzija Angle klase II., zagriza u frontalnom i lateralnom dijelu zubnog niza te nesrazmjera u rastu gornje i donječeljusti. Analizom pregledane literature može se uočiti da se opstrukcija disanja na nos adenoidom ili tonzilama javlja kod velikogbroja ispitanika. Velikoj većini orofacijalnih anomalija razlog je nemogućnost disanja na nos zbog opstrukcije adenoidom. Uslučajevima otklanjanja smetnji koje su uzrokovane hipertrofi jom tonzila i adenoida (tonzilektomijom i/ili adenotomijom), uočenoje smanjenje intenziteta prisutne anomalije te ponovno uspostavljanje disanja na nos. Suradnjom pedijatara, otorinolaringologa,alergologa i liječnika dentalne medicine - dječjeg stomatologa i ortodonta, pravodobnim uočavanjem i uklanjanjem povećanihnepčanih tonzila i adenoida te ranom ortodontskom terapijom moguće je obrazac nepravilnog rasta vratiti na normalu temeljemponovnog uspostavljanja disanja na nos.
Arterijska tromboza u novorođenčeta
Authors: Papac Lucija , Bilić Ernest , Grčić Boris Filipović
Published: November 2024

Tromboembolijska bolest je posljednjeg desetljeća postala učestalija među pedijatrijskom populacijom. Razlog tome je vjerojatnobolja dijagnostika i veći broj životno ugrožene novorođenčadi koja preživljava zbog boljih terapijskih, prvenstveno invazivnih metoda liječenja. Tromboza je multifaktorski poremećaj, uzrokovan nasljednim i stečenim rizičnim čimbenicima. Djeca imaju istegenetičke predispozicije, medicinska stanja u podlozi razvoja tromboembolijskog incidenta te rizične čimbenike kao i odrasli. Pedijatrijska populacija ima zdraviji krvožilni sustav te su spontane tromboze rijetka pojava. Više od 90% djece uz prirođenu sklonost ima ineki stečeni rizični čimbenik poput maligne bolesti, infekcije ili intravaskularni kateter. Prepoznavanje bolesnika sklonog nastankutromboze prvi je korak prema prevenciji te bolesti među pedijatrijskom populacijom. Zbog nedostatnih preporuka temeljenih nadokazima na pedijatrijskoj populaciji, pri donošenju dijagnostičkih i terapijskih odluka moraju biti pomno odvagnuti rizici i koristikod svakog pojedinog slučaja. Kako bi olakšali usporedbe među brojnim studijama, American College of Chest Physicians je objaviopreporuke za liječenje tromboembolija, koje su sažete u devetom izdanju pregleda antitrombotske terapije i prevencije tromboze
A rare cause of headache in childhood: Behçet’s disease case presented by central sinus thrombosis
Authors: Gençpınar Pınar , Karaali Kamil , Haspolat Şenay , Duman Özgür
Published: November 2024

Behçet’s disease, which is characterized by recurrent oral-genital ulcers and multisystem involvements, is rare in childhood. Cerebral venous thrombosis is observed in approximately 0.2% of Behçet’s cases and is usually seen after fi ve years of diagnosis. We report on a 12-year-old male patient that presented with headache and bilateral papilledema due to multiple thromboses in the superior sagittal sinus, bilateral transverse sinus and sigmoid sinus, and was fi nally diagnosed with Behçet’s disease.
Cefepime related status epilepticus
Authors: Bektas Omer , Kendirli Tanil , Ciftci Ergin , Yalcınkaya Fatos , Gülhis Deda
Published: November 2024

Cefepime is a fourth-generation cephalosporin β-lactam antibiotic. Neurotoxic eff ects of cefepime include slurred speech, tremor, encephalopathy and seizures. Presented herein are two cases of a 7-year-old boy and 16-year-old girl who developed cefepime-related neurotoxicity. The fi rst patient who had uncontrolled epilepsy was stable for 1 month while on ketogenic diet, when he developed convulsive status epilepticus following two doses of cefepime initiated for cellulitis. The second patient that had undergone an arteriovenous fi stula after being placed on a hemodialysis program for chronic renal failure was administered cefepime for an infection at the site of the fi stula. On the third day of antibiotic treatment, she developed non-convulsive status epilepticus. The second patient was a typical case of cefepime-related neurotoxicity due to renal failure. To the best of our knowledge, convulsive status epilepticus has not been reported before in association with cefepime treatment, which underlines the signifi cance of our fi rst cases.
Early detection of developmental disorders in primary health care
Authors: Ristovska Lidija , Jachova Zora , Trajkovski Vladimir
Published: November 2024

The aim of this paper is to analyze the ways of detecting developmental disorders in children in primary health care. We processed data from medical records of 2 634 children examined at Pediatric Dispensary, Military Hospital, Skopje, Republic of Macedonia, during the 2000-2009 period. Children were born between 1990 and 2009. In this retrospective study, we analyzed the High Risk Registry and collected data on 211 588 visits. We also conducted unstructured interview with pediatricians. For statistical data analysis, we used chi-square test with the level of signifi cance of p<0.05. During the 2000-2009 period, developmental disorders were detected in 172 (6.5%) children, 112 male and 60 female. Most children (81.9%) had specifi c developmental disorders of speech and language. From all children, 272 (10.3%) had perinatal biological risk factors. Fifty-seven (21%) children with risk factors had developmental disorders. Our study showed that in most children, developmental disorders were detected after 24 months of age. Most children with developmental disorders were males. Because of the more intensive follow up, developmental disorders in children born with perinatal biological risk factors were detected earlier than in children born without these risk factors. Further studies could focus on the prevention of risk factors and developmental disorders.
Urolitijaza – potencijalna komplikacija terapije ceftriaksonom
Authors: Turudić Daniel , Turudić Daniel , Batinić Danica , Miše Branko , Habuš Ivan , Spajić Marija , Krnjak Goran , Milošević Danko
Published: November 2024

Svrha studije je bila procijeniti rizik nastanka urolitijaze u djece liječene ceftiaksonom. Retrospektivno je analizirano 238-ero djece scistopijelonefritisom, liječene u 2011. godini, cefriaksonom u standardnoj dozi od 60 mg/kg/dan kroz 10 dana. Slikovnom obradomu 74-ero djece nađene su anomalije mokraćnog sustava, od čega u njih 66-ero vezikoureteralni refl uks, a u 7-ero hidronefroza. Ni ujednog dijeteta nije nađena urolitijaza. Kliničkim praćenjem kroz mjesec dana nije bilo kliničkih i/ili laboratorijskih indirektnih znakova urolitijaze. Može se zaključiti da je liječenje cefriaksonom u standardnoj dozi i dužini trajanja sigurno. Oprez je nužan ako supotrebne više doze i/ili produženo davanje. U tom slučaju preporučujemo višekratni ultrazvučni pregled mokraćnog sustava ižučnjaka, probir na hiperkalciuriju i alkalinizaciju urina.
The role of pulsoximetry simulator during paramedic student pediatric resuscitation examination
Authors: Marton József , Máté Orsolya , Pék Emese , Nagy Gábor , Deutsch Krisztina , Radnai Balázs , Betlehem József
Published: November 2024

One of the most important aspects of advanced life support training is proper simulation. Our work group has built a pulsoximetry simulator, which can assist our students’ decisions. Paramedic students’ patient assessment tasks were explored during pediatric resuscitation examinations. The main question was how the pulsoximetry simulator can aff ect our students’ patient assessment procedures in a simulated pediatric resuscitation situation. Cross section survey was conducted among 87 bachelor paramedic students. Patient assessment tasks were investigated during their resuscitation examination with checklists. The students were divided into two groups. The fi rst group was off ered a pulsoximetry simulator for the scenario. The other part of students had only verbal information about oxygen saturation and peripheral pulse. More students of those who had pulsoximetry simulator examined airway (p=0.046) and measured oxygen saturation (p=0.002) compared to those who had to ask the facilitator for information on oxygen saturation. In conclusion, pulsoximetry simulator can aff ect students’ performance in patient assessment during simulated pediatric resuscitation situation.
Porođajni prijelomi bedrene kosti
Authors: Vrdoljak Ozren , Bumči Igor , Car Andrija , Župančić Božidar , Bastić Mislav , Barčot Zoran , Tufeković Dražen , Vrdoljak Javor
Published: November 2024

Porođajni prijelomi bedrene kosti su rijetki. U Klinici za dječje bolesti Zagreb, u razdoblju od 1988. do 2013. godine, liječeno je 12-ero bolesnika s porođajnim prijelomom srednje i proksimalne trećine bedrene kosti u dobi do 1. mjeseca života. Najčešći rizični čimbenik bioje porođaj zatkom. Dijagnoza je postavljenja na temelju kliničkog pregleda i rengenske snimke. Bolesnici su liječeni ekstenzijom natkoljenice prema Bryant-u, sadrenom imobilizacijom te u novije vrijeme Pavlikovim remenčićima. U svih bolesnika je u 4. tjednu života došlodo stvaranja stabilnog koštanog kalusa, a usprkos značajnijem pomaku koštanih ulomaka, postignuta je odgovarajuća osovina bedrene kosti. Tijekom daljnjeg razvoja nije došlo do značajne razlike u dužini donjih ekstremiteta kao ni angulacije bedrene kosti
Neodrediv rezultat testa oslobađanja interferona gama u dječjoj dobi - pregled literature s prikazom bolesnika
Authors: Pavić Ivan , Drinković Dorian Tješić , Bogović Jasna Čepin , Dodig Slavica
Published: November 2024

Testovi oslobađanja interferona gama (IGRA-testovi) značajan su napredak u dijagnostici infekcije s bakterijom M. tuberculosis.Osim dobivanja negativnog i pozitivnog rezultata IGRA-testa, postoji mogućnost dobivanja neodredivog rezultata, odnosno situacije kad nije moguće odrediti stanje infekcije s M. tuberculosisom. Interpretacija i odgovarajuće praćenje djece s neodredivim rezultatima IGRA-testa dijagnostički su izazov za kliničara. Cilj ovog preglednog članka je kroz prikaz slučaja 15-mjesečnog djeteta s prolaznim neodredivim nalazom QuantiFERON–TB Gold In-Tube testa (QFT-GIT, Cellestis Ltd, Carnegie, Australija) u tijeku akutne upalepluća uputiti na probleme vezane za dobivanje neodredivog rezultata. Nakon izlječenja nalaz QFT-GIT-testa bio je negativan. Da bise smanjio udio neodredivih rezultata i time nepotrebni troškovi QFT-GIT-test je preporučljivo izvoditi nakon sanacije akutne upaleuz obveznu standardizaciju predanalitičkih i analitičkih postupaka. S obzirom na sve širu upotrebu IGRA-testova nameće se sve većapotreba za smjernicama koje su temeljene na dokazima o optimalnom praćenju djece s neodredivim rezultatima IGRA-testa.