bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Evaluación del sistema supervisor en sujetos ancianos cony sin desinhibición
Authors: Gokalsing E. , Robert P. H. , Lafont V. , Medecin I. , Baudu C. , Boyer P. , Pringuey D. , Darcourt G.
Published: May 2020

La desinhibición y la irritabilidad, definidas como la pérdida de control del comportamiento y la emotión, son frecuentes en los ancianos. La hipótesis de trabajo para este estudio era que estos trastornos se asocian con una alteratión cognitiva de los procesos de control que se manifiesta como un comportamiento no habitual a causa de la disfunción de un componente ejecutivo general conocido como Sistema Atentivo Supervisor (SAS). Métodos. Se seleccionó un total de 28 sujetos ancianos con deterioro cognitivo leve y se los dividió en dos grupos utilizando el Inventario Neuropsiquiátrico. Catorce sujetos se asignaron al grupo desinhibido y 14 sujetos emparejados en cuanto a la edad, el sexo y el nivel educativo formaron un grupo de control sin desinhibición. La batería neuropsicológica incluía las pruebas siguientes: Mini Examen del Estado Mental, el Test de Nombres de Boston, el Test de Fichas, el Test de Trazado y la prueba de fluidez verbal. Se diseñaron específicamente dos tareas para someter a un esfuerzo al SAS: 1) Una tarea verbal específica de ordenación de oraciones en la que los sujetos tenían que utilizar razona-miento secuencial con material verbal. Cada secuencia de prueba consístia en una serie de palabras que se mostraban en orden alterado. La construcción de algunas secuencias se tenía que hacer utilizando asociaciones habituales familiares (condiciones válidas). Por contraste, otras secuencias requerían hacer caso omiso de la selección de tales asociaciones, que eran inapropiadas dentro del contexto general de la tarea (condiciones inválidas). 2) Utilizando el test de ejecución continua, se evaluaron cuatro aspectós: atención sostenida, atención selectiva, preparatión de la atención y atención supresiva. Resultados. Las únicas dife-rencias de grupo en los resultados de las pruebas neuropsicológicas fueron las siguientes: 1) La tarea de ordenación de oraciones. En comparación con el grupo de control, el grupo desinhibido mostraba deficiencia en las condiciones inválidas y la diferencia calculada entre el número de respuestas correctas en las condiciones inválidas menos el número correspondiente en las condiciones válidas era significativamente más alto, y 2) el test de ejecución continua. Los sujetos desinhibidos tenían un número significativamente más bajo de éxitos, exclusivamente en el paradigma de “atención supresiva”. Estos resultados indican que la función del sistema supervisor de los sujetos con desinhibición está deteriorada.
La valpromida aumenta la amplitud del ritmo circadiano de la frecuencia cardíaca en los trastornos bipolares y unipolares en remisión. Un estudio controlado con placebo
Authors: Lemoine P. , Fondarai J. , Faivre T.
Published: May 2020

El propósito de este estudio era investigar los efectos de la valpromida sobre el ritmo circadiano de la frecuencia cardíaca en los trastornos unipolares y bipolares recurrentes en remisión (DSM-III-R). Consistió en un estudio de grupos cruzados repetido comparativo, distribuido al azar, doble ciego de valpromida frente a placebo durante períodos de cuatro semanas. El criterio fundamental de evaluación era la frecuencia cardíaca (FC). Los criterios secundarios comprendían la actividad motora (AM) y la Escala de Evaluación de la Manía de Bech y Rafaelsen, el Cuestionario de Home y Ostberg, la Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery y Åsberg, el Cuestionario de Spiegel, un diario del sueño y la Impresión Clínica Global. Se incluyó a 15 pacientes, lo que dio 60 períodos de un mes (30 períodos con valpromida y 30 con placebo). El análisis cosinor de la FC y la AM reveló una diferencia en la amplitud (P = 0,037, análisis de varianza, prueba unilateral). El estudio clínico del sueño muestra que la duración del sueño era mayor con la valpromida que con el placebo (P = 0,007, prueba unilateral). Del mismo modo, la evaluación de la calidad del sueño por los pacientes mismos mostró que la valpromida era superior al placebo (P = 0,045, prueba unilateral). Los resultados del análisis del cuestionario de Spiegel confirman también la superioridad de la valpromida sobre el placebo. La seguridad y el cumplimiento terapéutico fueron comparables para el fármaco activo y el placebo. En conclusión, el tamaño relativamente pequeño de la muestra requiere una interpretación cautelosa de este estudio. Sin embargo, estos resultados iniciales muestran un efecto claro de la valpromida sobre un ritmo biológico, lo que lleva a uno a suponer que este fármaco puede ser efectivo por medio de un efecto de “sincronización”.
Los efectos de las sustancias psicoactivas y los neurolépticos sobre el lenguaje en sujetos normales y pacientes esquizofrénicos: una revisión
Authors: Salomé F. , Boyer P. , Fayol M.
Published: May 2020

El propósito de este estudio es presentar una visión general de la investigación en psicofarmacología con respecto a los efectos de diferentes sustancias psicoactivas y neurolépticos (NL) sobre el lenguaje en sujetos normales y pacientes esquizofrénicos. Se revisan dieciocho estudios que han investigado los efectos a este respecto de sustancias psicoactivas (alcohol, anfetaminas, secobarbital, L-dopa, psilocibina, ketamina, fenfluramina) y neurolépticos (convencionales y atípicos) diferentes. No hay estudios acerca de los efectos de los neurolépticos sobre el lenguaje en los sujetos sanos. Los resultados obtenidos con otras moléculas indican que la producción del lenguaje puede aumentar (alcohol, anfetamina, secobarbital), hacerse más compleja (d-anfetamina), más enfocada (L-dopa) o más desenfocada (psilocibina) y deteriorate claramente (ketamina). Para los pacientes esquizofrénicos, la mayoría de los estudios muestra que los tratamientos neurolépticos convencionales en dosis terapéuticas y en modo breve o prolongado, reducen los trastornos del lenguaje en todos los niveles (clínico, linguistico, psicolingüístico). Los NL cIásicos, cuando se administran en dosis moderadas y de modo prolongado en unión con otras moléculas, modifican el lenguaje en la esquizofrenia, mejorando la fluidez verbal y reduciendo las pausas y el trastorno positivo de pensamiento (NL+ anfetamina), o induciendo un deterioro en las medidas de lenguaje (NL+ fenfluramina). Se debaten consideraciones clínicas, metodológicas y teóricas de los resultados en el marco de los trastornos de lenguaje de los esquizofrénicos.
Papel modulador del dolor de la melatonina en los trastornos de la conducta alimentaria
Authors: Papezová H. , Yamamotová A. , Nedvíková J.
Published: May 2020

El objetivo de este estudio era examinar el efecto de la melatonina sobre el umbral al dolor térmico en pacientes femeninos con trastornos de la conducta alimentaria. Se incluyó en el estudio a catorce pacientes. Encontramos una relación parabólica entre el umbral al dolor y el contenido de sulfatoximelatonina de la orina (r = 0,6299, P < 0,05). Podemos especular que el aumento en la gravedad del trastorno de la conducta alimentaria puede disminuir tanto el nivel de melatonina como la sensibilidad al dolor. Por contraste con el efecto analgésico esperado de la melatonina, nuestros resultados mostraron su posible influencia normalizadora también sobre la sensibilidad al dolor disminuida patológicamente.
Características clínicas del alcoholismo familiar frente al esporádico en una muestra de pacientes masculinos y femeninos
Authors: Limosin F. , Gorwood P. , Adés J.
Published: May 2020

La presencia de antecedentes familiares de alcoholismo puede predecir características clínicas en los sujetos afectados, como una edad más temprana en el comienzo. Para el alcoholismo familiar, se citan también regularmente una inadaptación social más frecuente y grave, y complicaciones somáticas, aunque sujeto a muchos otros factores de confusión. Analizamos las características clínicas específicas de 79 pacientes dependientes de alcohol hospitalizados según la presencia o ausencia de antecedentes familiares de alcoholismo.

Se evaluó a los pacientes con la Entrevista Diagnóstica para Estudios Genéticos (DIGS) para la morbilidad psiquiátrica vital y con una lista sistemática de detección selectiva para las complicaciones somáticas, y se evaluó a los familiares de primer grado (N = 428) con el Cuestionario y Criterios de los Informantes Familiares (FISC).

La edad en el comienzo y las complicaciones sociales predecían el alcoholismo familiar frente al esporádico. incluso considerando los datos perdidos, la interacción entre las variables o ambos. Pero las diferencias se volvieron no significativas al excluir a los pacientes con personalidad antisocial. Si bien la edad en el comienzo parece ser, en efecto, la característica más informativa para predecir el alcoholismo familiar frente al esporádico, parece que, en estudios futuros, puede ser necesario tener en cuenta sistemáticamente el diagnóstic de personalidad antisocial, a causa de una probable contaminación.
Distribución estacional de los nacimientos en pacientes con la enfermedad de Alzheimer y pacientes depresivos mayores
Authors: Ptok U. , Papassotiropoulos A. , Maier W. , Heun R.
Published: May 2020

Los nacimientos en invierno se han asociado con un riesgo más elevado de enfermedad de Alzheimer (EA) y otros trastornos psiquiátricos. En la presente investigación, se examinó esta asociación putativa en una muestra de pacientes gerontopsiquiátricos. Un análisis de las tasas de nacimiento trimestrales de 83 pacientes con EA, 78 pacientes depresivos mayores con comienzo temprano del trastorno depresivo y 74 pacientes con comienzo tardío, 48 pacientes con EA y depresión a la vez (pacientes comórbidos) y 107 sujetos de control sanos no reveló una distribución estacional particular para ninguno de los grupos diagnósticos. En los pacientes con EA y comórbidos, controlar el genotipo de la ApoE no cambió este hallazgo. El análisis de regresión matemática reveló los hallazgos esperados de que la mayor edad y la presencia del alelo ApoE4 se asociaban con un riesgo más elevado de demencia. La menor edad y el género femenino se identificaron como factores de riesgo para trastorno depresivo. Haber nacido en invierno (en los tres primeros meses del aflo) no se asociaba con ninguno de los subgrupos diagnóstics. Concluimos que, en nuestra muestra, no se encontró que una distribución estacional de los nacimientos aumentara el riesgo para EA o depresión geriátrica.
La relación entre factores predisponentes, función premórbida y dimensiones de síntomas en la psicosis: un enfoque integrado
Authors: Guerra Almudena , Fearon Paul , Sham Pak , Jones Peter , Lewis Shon , Mata Ignacio , Murray Robin
Published: May 2020

Antecedentes:

Cada vez más datos indican que la psicosis se puede enfocar más significativamente desde un punto de vista dimensional que como estados cualitativos discretos, y que se pueden identificar grupos de síntomas específicos. Si es así, factores de riesgo particulares y factores premórbidos pueden predecir estos grupos de síntomas.

Propósitos:

(I) Explorar, utilizando el análisis de componentes principales, si se pueden aislar factores específicos para los síntomas psicóticos. (II) Establecer los predictores de los diferentes factores de síntomas utilizando técnicas de regresión múltiple.

Método:

Se seleccionó a 189 pacientes hospitalizados con enfermedad psicótica y se obtuvo de ellos y de sus madres información sobre los antecedentes familiares, los factores premórbidos y los síntomas actuales.

Resultados:

Se identificaron siete componentes de síntomas distintos. El análisis de regresión no identificó ningún predictor evolutivo de la depresión o la manía. Los antecedentes familiares de esquizofrenia y el mal funcionamiento escolar a pesar de un CI premórbido normal predecían las ideas delirantes/alucinaciones (F = 6,5; P < 0,001); el comienzo temprano de la enfermedad, el retraso evolutivo y los antecedentes familiares de psicosis predecían los síntomas negativos (F = 4,1; P = 0,04). De modo interesante, la combinación de antecedentes familiares de trastorno bipolar y CI premórbido bajo predecía la desorganización (F = 4,9; P < 0,003), y las complicaciones obstétricas (CO) y el mal funcionamiento escolar predecían la paranoia (F = 4,2; P < 0,01).

Conclusión:

Las ideas delirantes y las alucinaciones, los síntomas negativos y la paranoia parecían tener un origen evolutivo, aunque se asociaban con problemas infantiles diferentes. Por otra parte, ni la manía ni la depresión se asociaban con disfunción en la infancia. Nuestro hallazgo más sorprendente fue que la desorganización parecía surgir cuando una predisposición familiar a la manía se combinaba con CI premórbido bajo.
Evolución clínica y psicosocial de los pacientes afectados por trastorno de angustia con o sin agorafobia: resultados de un estudio de seguimiento naturalista
Authors: Carpiniello Bernardo , Baita Antonella , Carta Mauro Giovanni , Sitzia Rossella , Macciardi Adolfo María , Murgia Stefano , Altamura Alfredo Carlo
Published: May 2020

Objetivo:

Se llevó a cabo un estudio de seguimiento clínico y psicosocial de una cohorte de 85 pacientes afectados por trastorno de angustia (TA) con o sin agorafobia una media de 40 meses después de la observación inicial y después de una duración media de la enfermedad de 8 años.

Métodos:

Ochenta y cinco de los 130 pacientes afectados por TA con o sin agorafobia según los criterios del DSM-III-R, examinados entre 1990 y 1995 en una clínica ambulatoria, fueron examinados de nuevo en 1997/1998 utilizando la misma evaluación clínica estandarizada realizada en la admisión. Los pacientes recibieron también una entrevista diagnóstica estructurada (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, MINI) y una evaluación psicosocial (Escala de Discapacidad de Sheehan, DISS; Escala de Satisfacción con los Dominios Vitales de Baker e Intagliata, SLDS).

Resultados:

En el seguimiento, el porcentaje de pacientes que había mejorado o estaba en remisión era considerablemente más alto entre aquellos a los que se diagnosticó inicialmente con TA en relación con los diagnosticados con trastorno de angustia con agorafobia (TAA): El 38% de los pacientes con TA y el 20% de los pacientes con TAA estaban en remisión clínica. Se encontraron síntomas de angustia y evitación fóbica leves en la mayoría de los pacientes que tenían síntomas todavía (71 y 57%, respectivamente). El 60% aproximadamente de los pacientes comunicó una dificultad significativa en la realización de las actividades diarias y el 40% expresó insatisfacción en un 50% al menos de los dominios vitales considerados. El 72% de los sujetos examinados recibía todavía tratamiento farmacológico en el momento del seguimiento.

Conclusiones:

Los hallazgos del estudio son sugestivos de una enfermedad crónica con un efecto significativo en la calidad de vida cotidiana de los pacientes.
Síntomas residuales y comorbilidad en el trastorno de angustia
Authors: Corominas Antoni , Guerrero Tina , Vallejo Julio
Published: May 2020

Antecedentes:

El propósito de este estudio era evaluar la evolución de las afecciones comórbidas del trastorno de angustia después de 1 año de tratamiento, poniendo de relieve la detección de los síntomas residuales y su relación con otras variables clínicas.

Métodos:

Se evaluó a los sujetos (n = 64) por la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R y el Cuestionario de Personalidad de Eysenck. La comorbilidad con otros trastornos, las puntuaciones en la Escala de Ansiedad de Hamilton (HRSA) y la Escala de Depresión de Hamilton (HRSD) se evaluaron en la línea de base y después de 12 meses. Se definieron criterios para la ansiedad/los síntomas somáticos residuales.

Resultados:

La reducción en las tasas de trastorno de ansiedad generalizada explicaba una disminución significativa en la comorbilidad en el seguimiento anual con respecto a la evaluación de línea de base. Cuando los síntomas más intensos del trastorno habían remitido, un tercio de los pacientes refería síntomas físicos, con cierta preocupación por un estado fluctuante de ansiedad. Los síntomas mencionados no eran una recurrencia del trastorno de angustia ni daban cuenta de otros trastornos de ansiedad o somatomorfos. Las puntuaciones más bajas en extraversión predicen un riesgo más alto de síntomas residuales.

Discusión:

La persistencia de los síntomas residuales de ansiedad/somáticos en un tercio de los pacientes que aparentemente lograron una buena respuesta al tratamiento de trastorno de angustia podría caracterizar una forma menor de persistencia crónica de esta afección.

Conclusiones:

El subgrupo de pacientes con síntomas residuales no sería detectable por los estudios de seguimiento, que se centran en la evaluación de la recaída del trastorno de angustia por medio de criterios diagnósticos definidos estrictamente.
Prescripción de psicotropos en entornos hospitalarios no psiquiátricos
Authors: Gasquet Isabelle , Medioni J. , Lellouch J. , Guelfi J. D.
Published: May 2020

Se realizó un estudio para evaluar las diferencias en la prescripción de psicotropos (PP) en diversos entornos hospitalarios no psiquiátricos. Después del ajuste para la situación demográfica y el estado médico y psicológico, las tasas de PP fueron significativamente más bajas para los pacientes quirúrgicos, de cuidados intensivos y ambulatorios y más altas para los pacientes geriátricos que para los pacientes en otros entornos, lo que indica una consideración inadecuada de los problemas psiquiátricos en algunos contextos, en particular, las unidades de cuidados intensivos.
Los sistemas de creencias como factores de afrontamiento para ref ugiados traumatizados: un estudio piloto
Authors: Brune M. , Haasen C. , Krausz M. , Yagdiran O. , Bustos E. , Eisenman D.
Published: May 2020

La intensidad de la traumatización parece correlacionar con un curso más grave del tras-torno por estrés postraumático (TEPT) (y otros trastornos postraumáticos), aunque se ha encontrado que los sistemas firmes de creencias son un factor protector frente a los trastornos postraumáticos. Este estudio trataba de determinar el papel de los sistemas de creencias en la evolución de la psicoterapia para los refugiados traumatizados. Se evaluaron retrospectivamente las historias ch'nicas de 141 refugiados tratados consecutivamente. Se encontró que un sistema firme de creencias era un predictor importante de una evolución mejor de la terapia. Se analiza la importancia de un sistema firme de creencias como factor de afrontamiento que se debería utilizar como instrumento en la terapia.
Estudios de autopsia psicológica: una revisión
Authors: lsometsä E.T.
Published: May 2020

La autopsia psicológica es una de las herramientas más valiosas de la investigación sobre el suicidio consumado. El método implica recoger toda la información disponible sobre el fallecido por entrevistas estructuradas de los miembros de la familia, los parientes o los amigos, así como del personal sanitario que le atendió. Además, se recoge información de las historias médicas y psiquiátricas disponibles, otros documentos y el examen forense. Así, una autopsia psicológica sintetiza la información de múltiples informantes y registros. La primera generación de autopsias psicológicas estableció que más del 90% de los suicidas que consumaron el acto había sufrido trastornos mentales habitualmente comórbidos, la mayoría de ellos trastornos del estado de ánimo, trastornos por uso de sustancias o ambos. Además, revelaron un infratratamiento notable de estos trastornos mentales, a menudo a pesar del contacto con los servicios psiquiátricos u otros servicios sanitarios. Los estudios de autopsia psicológica más recientes han utilizado sobre todo diseños de casos y controles, y han podido de este modo estimar mejor el papel de diversos factores de riesgo para el suicidio. El futuro de los estudios de autopsia psicológica puede estar más centrado en las interacciones entre los factores de riesgo o los dominios de factores de riesgo, en algunas poblaciones suicidas específicas de mayor interés para la prevención del suicidio, o la combinación de la metodología de la autopsia psicológica con mediciones biológicas.
La base científica y ética para los ensayos controlados con placebo en la depresión y la esquizofrenia: una perspectiva de la FDA
Authors: Laughren T.P.
Published: May 2020

Hay una tensión entre la necesidad de ensayos científicamente válidos de nuevos medicamentos psicotropos y la preocupación por la realización de ensayos controlados con placebo, los ensayos que los psicofarmacólogos consideran la norma áurea, cuando esto requiere que se niegue a algunos pacientes terapia efectiva existente. Este artículo revisará los principios científicos que apoyan la necesidad de ensayos controlados con placebo en la depresión y la esquizofrenia, y proporcionará datos preliminares sobre las tasas de fracaso de los ensayos controlados con placebo para estos trastornos, como ilustraciones de la aplicación de estos principios. Después se revisarán las cuestiones éticas pertinentes a la realización de ensayos controlados con placebo para estos dos graves trastornos psiquiátricos. Se presentarán datos preliminares sobre los suicidios en los ensayos controlados con placebo sobre depresión y esquizofrenia para abogar por la aceptabilidad ética de la realización de los ensayos controlados con placebo en estos dos trastornos.
Género y nivel de activación en los fumadores
Authors: Daurignac E. , Pérez-Díaz F. , Grillon C. , Jouvent R.
Published: May 2020

Los estudios sobre los efectos activadores de la nicotina sobre el rendimiento son normalmente exposiciones farmacológicas que utilizan fumadores varones sometidos a privación. Sin embargo, el género puede ser un factor que influya en los efectos de la nicotina/fumar sobre el procesamiento de la información. Investigamos las diferencias de género en la amplitud de la variación negativa contingente (VNC) en fumadores dependientes no sometidos a privación que realizaban un paradigma de tiempo de reacción “responder-no responder”. Las mujeres fumadoras no diferían de las no fumadoras en la VNC tanto temprana como tardía, mientras que los fumadores varones presentaban una VNC temprana y tardía mayor comparado con los varones no fumadores y una alteración en los procesos inhibidores responsables del desarrollo de la VNC en la condición “no responder”. De conformidad con los datos de diferencias de género en la sensibilidad a la nicotina/fumar, estos resultados preliminares ponen de relieve la necesidad de tener en cuenta el género en la investigación psicofisiológica de los efectos de la nicotina/fumar.
El proyecto de trastorno bipolar de Maudsley: Características clínicas del trastorno bipolar I en una muestra de tratamiento de un área de captación
Authors: Raymont Vanessa , Bettany David , Frangou Sophia
Published: May 2020

Las características clínicas del trastorno bipolar I (TBI) tienen importancia pronóstica y terapéutica. El propósito de este estudio era examinar el efecto de las variables demográficas y clínicas en el curso del TBI. Revisamos las notas clínicas de todos los pacientes con TBI (n = 63) que recibieron tratamiento en un servicio psiquiátrico de Londres durante un período de 1 mes. Los comienzos depresivo y maníaco eran igual de probables, sin ninguna diferencia de género. Cuanto más temprana era la edad de comienzo, más probable era que los pacientes experimentaran rasgos psicóticos. Sólo los comienzos depresivos predecían un número más alto de episodios de la misma polaridad. El género masculino y el abuso de sustancias se asociaban con una edad menor en la primera presentación, mientras que las mujeres con abuso de sustancias comórbido tenían más episodios maníacos. Los pacientes varones tenían más probabilidades de estar desempleados o ser solteros que las mujeres.
Marcadores biológicos para la conducta suicida en la dependencia del alcohol
Authors: Gorwood P.
Published: May 2020

Las poblaciones dependientes del alcohol tienen una elevada tasa de suicidio vital (entre un 7% y un 15%, riesgo relativo = 7), y el alcoholismo es uno de los dos trastornos psiquiátricos encontrados con más frecuencia en los casos de suicidio (entre el 15% y el 25%). Así, los factores biológicos que detectaran a los pacientes en situación de riesgo podrían ser valiosos. La transferrina deficiente en carbohidratos, la monoaminooxidasa B, el receptor de interleucina 2 soluble y el colesterol se han propuesto como marcadores del riesgo de suicidio en los pacientes dependientes del alcohol, aunque son inespecíficos y tienen un valor predictivo bajo. Por otra parte, hay gran cantidad de datos convergentes que resaltan la importancia de la disrregulación de la serotonina al aumentar el riesgo de conducta agresiva hacia el yo, aunque no está claro si la serotonina está implicada por medio de la alteración del sistema de inhibición de la conducta, el aumento de la ansiedad y la depresión, o la asociación con subtipos específicos de dependencia del alcohol, como el alcoholismo de tipo II de comienzo temprano. Considerando el efecto complejo pero significativo del alcohol en el metabolismo y el recambio de la serotonina, es probable que ésta medie una gran parte de la propensión del etanol a comprometer la conducta impulsiva-agresiva.
La influencia de la comorbilidad en la prevalencia de la conducta suicida
Authors: Lecrubier Y.
Published: May 2020

La existencia de trastornos mentales es casi constante en los sujetos que tratan de quitarse la vida. Además, una mayoría de las personas que intentan suicidarse tiene más de un diagnóstico. Esto es especialmente cierto si se tienen en cuenta los trastornos subumbral del Eje II o el Eje I. La existencia de un trastorno explica en gran parte la asociación entre la mayoría de las variables socioeconómicas (sexo, matrimonio, nivel educativo) y la suicidalidad. Los trastornos depresivos son el factor de riesgo principal, riesgo asociado probablemente a un episodio actual justo antes del intento. La asociación con episodios depresivos de un trastorno de ansiedad o la existencia de rasgos impulsivos (trastorno de la personalidad del grupo B, abuso de drogas o ambos) aumenta el riesgo de actuación. La ideación suicida y los intentos de suicidio muestran curvas de comienzo paralelas con picos entre los 14-20 años de edad, con la existencia de un diagnóstico previo del DSM-III-R como un predictor poderoso. El número de trastornos asociados aumenta linealmente la probabilidad de intentar el suicidio y es el único predictor significativo de la mortalidad. Un tratamiento adecuado de los trastornos mentales podría reducir sustancialmente la suicidalidad.
La violencia y su predictión en un hospital psiquiátrico
Authors: Sjöström N. , Eder D.N. , Malm U. , Beskow J.
Published: May 2020

Se evaluó la conducta agresiva en pacientes psiquiátricos hospitalizados antes y después de un curso de formación para los miembros del personal. Se utilizó la Escala de Disfunción Social y Agresión (SDAS) para comunicar y evaluar la conducta agresiva con el paso del tiempo, y la Escala de Observatión de la Agresión para el Personal (SOAS) para comunicar y evaluar los incidentes agresivos individuales. Además, se registró y comparó la cantidad de miembros del personal de enfermería que estaban en baja por enfermedad a causa de lesiones en los periodos anterior y posterior al curso. No se encontraron reducciones estadísticamente significativas en el número de pacientes agresivos o en el número de miembros del personal en baja por enfermedad. Un hallazgo interesante fue una menor notificatión en la SOAS de incidentes agresivos percibidos después del curso de formación, en comparación con los informes de la SDAS. Se encontró que la agresividad verbal dirigida y la violencia hacia las cosas eran predictores de la violencia.
Pacientes anoréxicas sin respuesta al tratamiento después de 6 meses de tratamiento multimodal: predictores de la evolución
Authors: Fassino S. , Abbate Daga G. , Amianto F. , Leombruni P. , Garzaro L. , Rovera G.G.
Published: May 2020

La terapia de la anorexia nerviosa es un problema clínico pertinente en la actualidad. El porcentaje de pacientes que responde a la farmacoterapia a corto plazo y la psicoterapia es bajo todavía y el trastorno lleva a menudo a enfermedades crónicas o a la muerte. El presente estudio pretende determinar los predictores de la evolución más allá de los rasgos de la personalidad, los trastornos de la conducta alimentaria o rasgos clínicos particulares. Se examinó a 40 pacientes con anorexia nerviosa de tipo restrictivo en el T0 y después de 180 días con pruebas psicométricas e instrumentos de evaluación clínica. Se dividió entonces a las pacientes en dos grupos. Uno incluía a las que mostraban mejoría clínica notable; el otro, a las que no habían mejorado aún. Una búsqueda de novedad más baja y niveles más altos de ascetismo y temores a la madurez caracterizaban al grupo que no había mejorado todavía. La correlatión mostró pruebas de diversas conexiones entre la personalidad y el trastorno psicopatológico en el grupo que había mejorado y en el que aún no lo había hecho. El trastorno psicopatológico de las pacientes que aún no habían mejorado parecía estar más relacionado con sus rasgos temperamentales, mientras que aquellas que sí lo habían hecho parecían estar mas influidas por su carácter. Se pueden expresar niveles diferentes de funcionamiento psicológico. Los presentes datos proponen centrarse en la farmacoterapia y la psicoterapia, incluso el consejo familiar, con una progresión relacionada más estrictamente con el nivel de funcionamiento actual de la personalidad y el trastorno psicopatologico de cada paciente.
Primer informe de artralgia inducida por mirtazapina
Authors: Jolliet P. , Veyrac G. , Bourin M.
Published: May 2020

Objetivo:

El propósito de nuestro trabajo es describir los dos primeros casos de artralgia asociada con el medicamento antidepresivo mirtazapina.

Método:

Análisis descriptivo de dos casos yatrogánicos. La revisión de las publicaciones se llevó a cabo por los métodos electrónicos tradicionales. Se consultó la base de datos francesa de casos yatrogénicos.

Resultados:

Un hombre de 53 años acudio con gonalgia después de algunas semanas de tratamiento con mirtazapina. La intensidad de la artralgia correlacionaba con la dosis y el efecto adverso desapareció rápidamente después de la interruptión de la terapia antidepresiva. Una mujer de 38 años recibió mirtazapina durante 3 meses y se quejó de artralgia y mialgia. Este cuadro clínico se suspendió cuando el medicamento se interrumpió y se observó una nueva introductión positiva. No se encontró otra causa en estos dos pacientes.

Discusión:

No se ha comunicado ningún caso similar en las publicaciones intemacionales, pero se mencionan varias observaciones de artralgia con mianserina. Como la mirtazapina es el derivado 6-aza del antidepresivo tetracíclico mianserina, la similitud de sus estructuras químicas permite pensar la responsabilidad de la artralgia para la mirtazapina.
Locura simultánea en hermanas gemelas
Authors: Flórez G. , Gómez-Reino I.
Published: May 2020

Presentamos aquí el caso de dos hermanas gemelas dicigóticas de 27 años a las que su padre, su hermana y su médico general trajeron al servicio de urgencias psiquiátricas de Orense.

Ambas estaban conscientes y se mostraron colaboradoras. Una de ellas exponía el relato, interrumpiéndolo la otra en numerosas ocasiones. Se vio en ambas un habla coherente y prolija con términos técnicos pedagógicos muy abundantes, pues ambas habían obtenido el título de magisterio, y algunos amaneramientos.

De vez en cuando las dos hablaban al mismo tiempo utilizando las mismas palabras (como si lo hubieran practicado). Otras veces durante el relato hablaban en singular como si fueran una única persona.
Diferencias de género en los síntomas del trastorno de angustia y uso de drogas ilegales entre los jóvenes en Hungría
Authors: Kecskés I. , Rihmer Z. , Kiss K. , Sárai T. , Szabó A. , Kiss G.H.
Published: May 2020

Los autores han investigado la frecuencia del uso de drogas ilegales y los síntomas de trastorno de angustia espontáneo y provocado por drogas en jóvenes húngaros. Se rellenó un cuestionario de autoinforme semiestructurado (con preguntas sobre el uso de drogas y la persistencia de algunos síntomas del trastorno de angustia del DSM-IV) en discotecas y clubes nocturnos, institutos de enseñanza media y universidades. Casi el 17% de la muestra total (n = 1.298) comunicó haber usado drogas ilegales al menos una vez en su vida, y esta tasa era significativamente más alta entre los varones. Conindependencia del uso de drogas ilegales, el 14,6% de la muestra total informó de cuatro o más síntomas del trastorno de angustia del DSM-IV, y esta tasa fue significativamente más alta entre las mujeres. Analizando los síntomas del trastorno de angustia sólo entre los usuarios de drogas (n = 219), la frecuencia de personas con cuatro o más síntomas de ansiedad era 14,1% antes del uso de las drogas y aumentó a 30,6% durante el período del uso (P < 0,001). Los hallazgos apoyan resultados anteriores que muestran (I) mayor prevalencia de los síntomas de ansiedad entre las mujeres, (II) una tasa más alta de uso de drogas ilegales entre los varones y (III) un posible efecto provocador de ansiedad de las drogas ilegales.
Un método para controlar una tasa alta de respuesta al placebo en una comparación de venlafaxina XR y diacepam en el tratamiento a corto plazo de pacientes con trastorno de ansiedad generalizada
Authors: Hackett David , Haudiquet Vincent , Salinas Eliseo
Published: May 2020

Objetivo

Este estudio doble ciego distribuido al azar y controlado con placebo comparó la eficacia de la venlafaxina XR (75 ó 150 mg/día) con el diacepam (15 mg/día) durante un periodo de tratamiento de 8 semanas en 540 pacientes ambulatorios no deprimidos con trastorno de ansiedad generalizada (TAG). En la semana 8, se observaron mejorías significativas desde la línea de base en los grupos de venlafaxina XR, diacepam y placebo. Aunque estas mejorías eran más altas en los dos primeros grupos que en el de placebo para cada una de las variables primarias de eficacia (total de la Escala de Evaluación de Hamilton para la Ansiedad [HAM-A], factor de ansiedad psíquica de la HAM-A, subescala de ansiedad de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión [HAD] e Impresión Clínica Global [CGI] de la mejoría) no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Se pensó que estos resultados no positivos se debían a la respuesta muy alta al placebo observada en algunos centros. Para comprender la variabilidad del estudio, se realizó un análisis secundario planeado previamente. Éste implicaba subdividir los centros de estudio según su capacidad para detectar una diferencia media de dos puntos entre el diacepam y el placebo en la semana 8 en la puntuación total de la HAM-A. Los centros que pudieron mostrar esta diferencia se denominaron verdaderamente sensibles. Las mejorías desde la línea de base hasta la semana 8 en los pacientes tratados con venlafaxina XR de los centros verdaderamente sensibles fueron significativamente mayores que en el grupo de placebo en cada una de las medidas de eficacia primaria (P < 0,05). Esto indica que los centros que podían detectar un efecto ansiolítico del diacepam podían también detectar un efecto ansiolítico de la venlafaxina XR. Se advirtieron diferencias significativas en las características demográficas de la línea de base, las tasas de informe de acontecimientos adversos y las tasas de interrupción de los pacientes entre los pacientes inscritos en los sitios verdaderamente sensibles y en los verdaderamente insensibles. Estos resultados reflejan la importancia de la selección de centros de estudio al determinar con precisión la eficacia en los ensayos controlados con placebo.
Psicosis aguda por ciprofloxacina en un paciente con tuberculosis resistente a múltiples fármacos
Authors: Norra Christine , Skobel Erik , Breuer Christian , Haase Gerhard , Hanrath Peter , Hoff Paul
Published: May 2020

La tuberculosis (TB) aparece cada vez más en una forma resistente a múltiples fármacos (TB-RMF) también en Europa. El tratamiento es difícil debido a los diversos efectos secundarios de los regímenes multifármaco. La ciprofloxacina es muy utilizada como uno de los pocos fármacos de TB de segunda línea. Informamos sobre el curso de una psicosis aguda inducida por ciprofloxacina en una paciente con TB-RMF (isoniacida, estreptomicina) que se resolvió después de la interrupción del tratamiento de ciprofloxacina y la introducción de una nueva oxazolidona. Se recomiendan consideraciones de tratamiento cuidadosas, particularmente en los pacientes con factores de predisposición adicional a los síntomas neuropsiquiátricos, en la TB-RMF potencialmente peligrosa, creando así un enorme reto terapéutico.
Nuevos anticonvulsivantes en la profilaxis del trastorno bipolar
Authors: López de Heredia José Luis
Published: May 2020

En términos generales podríamos considerar que la sustancia estabilizante más eficaz en el tratamiento del trastomo bipolar debería cumplir las siguientes características: buena tolerancia, pocos efectos secundarios, rapidez de acción, que mejore un polo sin empeorar el otro, que sea eficaz en el tratamiento de ambos polos y que prevenga las recaídas.

El litio, la sustancia clásica y que algunos podrían considerar la más específica para el tratamiento del trastomo bipolar, cumple algunos criterios pero no todos los criterios “ideales”.
Depresión bipolar psicótica frente a no psicótica en pacientes ambulatorios
Authors: Benazzi F.
Published: May 2020

Se comparó la depresión bipolar psicótica con la depresión bipolar no psicótica. Se entrevistó a pacientes ambulatorios con depresión bipolar psicótica (n = 59) y no psicótica (n = 176) según la SCID-DSM-IV. La depresión bipolar psicótica era significativamente más grave y más crónica, tenía menos rasgos atípicos y comorbilidad del eje I y la padecían más pacientes con trastorno bipolar I y menos con trastorno bipolar II. La edad en el comienzo, la duración de la enfermedad, el género y las recurrencias no difirieron significativamente.
Combinación de nefazodona y midazolam durante terapia electroconvulsiva
Authors: Conca A. , Al-Dubai Z. , König P. , Beraus W.
Published: May 2020

Comunicamos el caso de un paciente que sufría distimia. Fue sometido a un tratamiento de ECT con éxito y fue medicado con nefazodona y midazolam. Comparando el EEG y la duración de la crisis motora en los periodos con y sin midazolam, no se registraron diferencias significativas, pero las dosis de tiopental y de succinilcolina se tuvieron que aumentar de manera notable después de la interrupción del midazolam (P < 0,05; ANOVA). Este caso indica una interacción farmacodinámica sustancial entre nefazodona, midazolam, tiopental y succinilcolina.
El gen de DRD2 y el riesgo de dependencia de alcohol en pacientes bipolares
Authors: Gorwood P. , Bellivier F. , Adés J. , Leboyer M.
Published: May 2020

La elevada comorbilidad entre el trastorno bipolar y la dependencia de alcohol puede tener explicaciones diferentes, una de las cuales es la existencia de factores genéticos comunes para los dos trastornos. Es posible que estén implicados varios genes candidatos, pero los que actúan en la vía dopa-minérgica pueden estarlo más específicamente. Así, hemos examinado el papel del gen que codifica el receptor D2 de dopamina (alelo Al Taql) en la vulnerabilidad potencialmente compartida a la dependencia de alcohol y el trastorno bipolar. Se seleccionó a 122 pacientes franceses (durante dos genera-ciones al menos) sobre la base de los ficheros hospitalarios u ambulatorios y se los entrevistó con la DIGS. Las frecuencias del alelo Al se compararon entre cuatro grupos, a saber: pacientes bipolares con dependencia de alcohol comórbida (n = 21), pacientes bipolares sin morbilidad de alcohol (n = 31), pacientes con dependencia de alcohol sin trastorno del estado de ánimo (n = 35) y controles no afecta-dos (n = 35). El equilibrio de Hardy-Weinberg para los genotipos Al Taql del DRD2 se respetó para la muestra como un todo, y para cada submuestra. Observamos que el 42,9% de los sujetos de control tie-nen un alelo Al al menos, una frecuencia que no difiere significativamente de la observada en la muestra afectada como un todo (39,1%), ni de la frecuencia de los pacientes con dependencia de alcohol (37,1%), los pacientes con trastorno bipolar (48,4%) o los pacientes con dependencia de alcohol y trastorno bipolar (28,6%). El análisis de regresión basado en las tres variables (trastorno bipolar, dependencia de alcohol e interacción entre estos dos trastornos) no explica la presencia del alelo Al del gen del DRD2. Así, no encontramos datos para un papel significativo del alelo Al del gen del receptor D2 de dopamina en la asociación específica entre el trastorno bipolar y la dependencia de alcohol en nues-tra muestra.
Asociación de los genes del receptor D2de dopamina y del alcohol deshidrogenasa 2 con alcohólicos polinesios
Authors: Amadéo S. , Noble E.P. , Fourcade-Amadéo M. L. , Tetaría C. , Brugiroux M. F. , Nicolás L. , Deparis X. , Elbaz A. , Zhang X. , Ritchíe T. , Martin P.V. , Mallet J.
Published: May 2020

Se determinaron los alelos de los genes del receptor D2 de dopamina (DRD2) y del alcohol deshidrogenasa 2 (ADH2) en 69 pacientes alcohólicos de la Polinesia francesa y 57 controles empa- rejados en cuanto a su origen racial. Se estudiaron tres grupos raciales: polinesios puros (PP), polinesios mezclados con ascendencia caucasiana (PACauc) y polinesios mezclados con ascendencia china (PACh). En estos grupos, las frecuencias del alelo Al del DRD2 en los alcohólicos en comparación con sus controles fueron: PP: 0,26 frente a 0,32(P= 0,69); PACauc: 0,44 frente a 0,35 (P=0,46); PACh: 0,40 frente a 0,39 (P = 0,88). Las frecuencias del alelo 1 de la ADH2 en alcohólicos en comparación con sus grupos de control fueron: PP: 0,56 frente a 0,62 (P = 0,66); PACauc: 0,75 frente a 0,56 (P = 0,09); PACh: 0,78 frente a 0,32 (P = 0,009). En el grupo de PACauc, la combinación de los geno- tipos Al del DRD2 y los homocigotos 1 de la ADH2 estaba fuertemente asociada con el alcoholismo (P = 0,0027). Este estudio preliminar muestra la importancia de comprobar la ascendencia racial en los estudios de asociación de genética molecular. Además, indica que en la susceptibilidad al desarrollo del alcoholismo está implicada una combinación de genes.
El valor pronόstico de los valores iniciales del EDI en pacientes de anorexia nerviosa: un estudio de seguimiento prospectivo de 5-10 años
Authors: Bizeul C. , Sadowsky N. , Rigaud D.
Published: May 2020

Propósito:

Estudiar de una manera prospectiva el valor pronóstico a largo plazo de las pun-tuaciones del Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI) registradas inicialmente en pacientes con anorexia nerviosa (AN).

Métodos:

Se registró prospectivamente durante 5-10 aiios la evolución de 26 pacientes desnutridos consecutivos con AN según la puntuación inicial del EDI. Seleccionamos sólo a las pacientes con evaluaciones completas cada 6 meses durante más de 5 años (media 8,5 años). Se evaluó prospectivamente la conducta alimentaria, la calidad de vida, la autonomía y la capacidad de insight por la Escala de Morgan-Russell y una entrevista semiestructurada. Al final del seguimiento, 13 pacientes se habían recuperado y las otras 13 habían tenido una evolución mala.

Resultados:

En los análisis univariados, la puntuación total inicial alta del EDI (P <0,0007) y las puntua-ciones iniciales elevadas para perfeccionismo (P <0,001), ineficacia (P <0,002), desconfianza interpersonal (P <0,004), conocimiento interoceptivo (P <0,03) y deseo de delgadez (P <0,05) estaban signifi-cativamente asociadas con un mal pronóstico 5-10 años después. En un análisis multivariado, s61o las pun-tuaciones iniciales altas para perfeccionismo (F = 8,43; P <0,08) y desconfianza interpersonal (F = 7,46; P <0,012) estaban significativamente asociadas con la gravedad de la enfermedad.

Discusión:

Una puntuación total alta del EDI y las subescalas para perfeccionismo y desconfianza interpersonal podían pre-decir una evolución grave a largo plazo en la AN.
Presencia y correlatos clínicos de la comorbilidad psiquiátrica en el trastorno delirante
Authors: Maina G. , Albert U. , Badà A. , Bogetto F.
Published: May 2020

El presente estudio investigó la presencia y los correlatos clínicos de la comorbilidad psiquiátrica en una muestra de 64 pacientes con trastorno delirante (TD). Se evaluó a los sujetos con una entrevista semiestructurada para la recogida de rasgos demográficos y clínicos del trastorno; los trastor-nos comórbidos del eje I se determinaron según la entrevista clínica que utiliza el DSM-IV por Othmer y Othmer. Se comparó a los sujetos con trastorno delirante con y sin diagnóstics comórbidos para inves-tigar si la presencia de otro trastorno psiquiátrico influía en los rasgos clínicos de la enfermedad. El 72% de los sujetos tenía un diagnóstic psiquiátrico vital adicional al menos. Se encontró una alta comorbilidad vital con los trastornos afectivos, cuyo comienzo había sido por lo general posterior al comienzo del TD. Los pacientes con un trastorno comórbido al menos (N=46) tenían menor edad en el comienzo, acu-dieron para la primera consulta psiquiátrica a una edad menor y eran más jóvenes en la evaluación índi-ce para este estudio con respecto a los pacientes sin comorbilidad (N=18). Los tipos de TD diferían sig-nificativamente según la presencia/ausencia de trastornos comórbidos vitales: los pacientes con TD con comorbilidad eran de tipo persecutorio (54,5%) en la mayoría de los casos, mientras que los pacientes con TD sin comorbilidad eran de tipo mixto (66,7%). Nuestros datos indican que hay una proporción considerable de pacientes cuyo TD está relacionado estrictamente con otros trastornos psiquiátricos coin-cidentes (sobre todo trastornos afectivos), que influyen en la fenomenología de la enfermedad.
Calidad de vida y discapacidad en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo
Authors: Bobes J. , González M. P. , Bascarán M. T. , Arango C. , Sáiz P. A. , Bousoño M.
Published: May 2020

El propósito de este estudio es describir la situación de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) españoles y compararla con la de la población general y otros grupos de pacientes.

Métodos.

Se evaluó a 36 pacientes con TOC en tratamiento de mantenimiento utilizando la Y-BOCS, el SF-36 y la DAS-S. Sus puntuaciones en el SF-36 se compararon con normas españolas y con las obteni-das de pacientes con TOC estadounidenses, pacientes ambulatorios esquizofrénicos, pacientes ambula-torios deprimidos, heroinómanos, pacientes en hemodiálisis y receptores de trasplante de rinon.

Resultados.

El 61% de los pacientes tenía síntomas graves o sumamente graves. Su calidad de vida era peor cuando se comparaba con las normas españolas en todas las áreas del SF-36, pero especialmente con respecto a la salud mental. A diferencia de los pacientes con TOC estadounidenses, el funciona-miento social está más deteriorado en los pacientes con TOC españoles. Los pacientes con TOC comu-nicaron la misma calidad de vida que los esquizofrénicos en las áreas de salud mental, pero mejor en las áreas de salud física. Comparado con los heroinómanos y los pacientes deprimidos, su calidad de vida era peor. En las escalas de salud mental, los pacientes con TOC puntuaron peor que los somáticos.

Conclusiones.

Se mostró que el TOC en la población espaiiola se asociaba con una calidad de vida peor que para cualquier otro grupo de pacientes (incluidos los grupos con afecciones físicas), excepto los esquizofrénicos.