bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalencia de depresión y síndrome de burnout en residentes de urología de un hospital de tercer nivel
Authors: Carrillo Cordova Luis Daniel , Carrillo Cordova Jorge Raul , Carrillo-Esper Raul , Garduño-Arteaga Mateo Leopoldo , Almanza Gonzalez Mario
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La depresión en los residentes de especialidades médicas es un problema importante que enfrentan las instituciones educativas y de salud. El síndrome de burnout se caracteriza por la triada de agotamiento emocional, despersonalización y sentido de realización disminuido. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de depresión y síndrome de burnout en médicos residentes de urología de un hospital de tercer nivel.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y descriptivo, efectuado a partir de dos encuestas autoaplicables a todos los residentes del servicio de Urología del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Para identificar los casos con síndrome de burnout se aplicó la escala de MBI-HS y para la depresión el inventario de Beck (IDB). Los resultados obtenidos se recabaron en una base de datos y se analizaron estadísticamente mediante frecuencias y medias con el programa SPSS v19.RESULTADOS: Se aplicaron 54 cuestionarios: 27 MBI-HS y 27 IDB, en 27 residentes de primer a cuarto año. Al analizar el IDB se encontró una prevalencia global de depresión de 33%, y de acuerdo con su clasificación, 22% de los casos con depresión leve y 11.1% con depresión moderada. En cuanto al síndrome de burnout, el MBi-HS reportó 11 (40.7%) residentes con criterios para establecer el diagnóstico del síndrome.CONCLUSIONES: Se requieren estudios exploratorios en residentes de urología para identificar los síntomas de depresión, síndrome de burnout o desgaste profesional, con la finalidad de establecer el tratamiento oportuno y evitar su evolución.PALABRAS CLAVE: Depresión; síndrome de burnout; residencia médica; urología.
Colocación de un balón de oclusión ureteral para el tratamiento de la fístula urinaria posterior a trasplante renal. Reporte de un caso
Authors: Ramirez Martinez Isaac Alejandro , Garcia Vasquez Roberto Antonio , LopezChente Casado Justino , Vega Castro Ramiro , Vazquez Galvez Ariel , Garcia Martinez Francisco Enrique , Lopez Garcia Ana Laura , Razo Garcia Jorge Arturo , Galeana Maya Octavio
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La incidencia de fístula urinaria posterior a un trasplante renal varía de 1.2-8.9%; esta complicación se ha relacionado con necrosis isquémica del uréter. Se recomienda la aplicación de un catéter doble J para disminuir su incidencia. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 42 años que recibió trasplante renal de donador cadavérico, con reimplante ureterovesical mediante la técnica Lich-Gregoir para anastomosis. Catorce días después del procedimiento inició con salida espontánea de orina por el sitio donde se localizaba el drenaje quirúrgico. El tratamiento inicial consistió en derivación vesical durante cuatro semanas, sin mejoría del cuadro clínico, por lo que se decidió la colocación de un balón de oclusión de 34 Fr x 65 cm (Boston Occluder®) junto al catéter vesical, además de nefrostomía percutánea. Se logró disminuir el gasto urinario después de una semana y en la tercera se realizó pielografía anterógrada sin evidencia de fuga urinaria; se le retiró el balón de oclusión y se colocó un catéter doble J, con permanencia del catéter de nefrostomía pinzado y la derivación vesical por catéter transuretral. A seis semanas del procedimiento se retiró el catéter ureteral. Luego de 12 meses de seguimiento se observó el cierre completo de la fístula, los volúmenes urinarios y las concentraciones de azoados se encontraron dentro de los parámetros normales, y no se evidenciaron datos de afectación del injerto renal. CONCLUSIONES: La colocación de un balón de oclusión ureteral, además de nefrostomía, representa una nueva alternativa para tratar pacientes con fístula proximal de alto volumen. PALABRAS CLAVE: Balón de oclusión; fístula urinaria; trasplante renal; tratamiento endoscópico.
Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Revisión de la bibliografía
Authors: Medina-Rico Mauricio , López-Ramos Hugo , Bastidas Danielle , Lara Brunno
Published: February 2022

La hiperplasia prostática benigna afecta a 50% de la población mundial, principalmente a pacientes de 70-80 años de edad. Actualmente existen diferentes tratamientos, pero el farmacológico se considera el de primera línea. El objetivo de esta revisión fue encontrar la bibliografía relacionada con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Para la investigación se revisaron las bases de datos y repositorios: Medline, Embase, Central, Scopus y LILACS. Solo se incluyeron estudios clínicos que evaluaron la eficacia de los diferentes fármacos indicados a pacientes con hiperplasia prostática benigna. Se registraron 1595 referencias revisadas por título y resumen, pero solo se seleccionaron 49 para la revisión de texto completo. Los medicamentos identificados fueron: tamsulosina, alfusosina, doxazosina, silodosina, dutasterida, finasterida, fesoterodina tadalafilo, sildenafilo y naftopidilo. Además, se encontraron estudios de fitoterapia que evaluaron la eficacia de Serenoa repens. La mayor parte de los medicamentos son efectivos para el tratamiento de los síntomas urinarios provocados por la hiperplasia prostática benigna. Los resultados coinciden con las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica. La elección del medicamento de primera línea depende del médico tratante, quien debe considerar, principalmente, los posibles eventos adversos y las preferencias del paciente. PALABRAS CLAVE: Hiperplasia prostática benigna; tratamiento farmacológico; fitoterapia, síntomas de la vía urinaria baja.
From Kegel exercises to pelvic floor rehabilitation: A physiotherapeutic perspective
Authors: García-Perdomo Herney Andrés , Rodes Maria Cristina
Published: February 2022

Different pelvic floor therapy strategies have been adopted by physicians, urologists, gynecologists, and physiotherapists. However, the concept of pelvic floor physiotherapy is not yet clear for the majority of professionals, who continue to suggest activities that can actually be more harmful to the patient than beneficial. Consequently, the aim of this review article was to present the concept of pelvic floor physiotherapy, from its origins to its current principles, so that healthcare professionals can apply the therapy to their patients based on a clear understanding of the approach.KEYWORDS: Pelvic floor therapy; Physiotherapy.
Cocaína y escroto agudo ¿Existe alguna relación?
Authors: Campos Marquez Guillermo Patricio
Published: February 2022

ANTECEDENTES: El efecto de la cocaína en los testículos provoca un proceso isquémico, debido al bloqueo de la recaptación de neurotransmisores, con subsiguiente vasoconstricción local. Es probable que la cocaína genere episodios repetidos de isquemia del cordón testicular, daño vascular crónico, incluso un cuadro de escroto agudo con afectación vascular aguda irreversible.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 58 años, que acudió al servicio de Urgencias por dolor súbito en la región testicular izquierda, posterior a la inhalación de cocaína. Entre sus antecedentes personales refirió dependencia a la cocaína desde los 20 años de edad; antecedentes médicos: hipertensión arterial sistémica diagnosticada un año antes, sin tratamiento actual. En la exploración urológica se observó: paciente en bipedestación con eritema testicular, escroto edematizado, testículo ascendido y horizontal; doloroso a la palpación, epidídimo en posición anterior y aumentado de volumen; reflejo cremasteriano abolido, sin mancha testicular azulada. El ultrasonido evidenció: testículo izquierdo de 4 cm, ecogenicidad heterogénea, epidídimo engrosado y fibroso (3.5 cm de espesor), con múltiples adherencias en el testículo y en la pared escrotal, e hidrocele de 40 cc, aproximadamente. Según los criterios de la escala de TWIST se clasificó al pacientes en riesgo alto, por lo que se decidió efectuar exploración quirúrgica inmediata, donde se observó el cordón testicular no viable. El tratamiento definitivo consistió en orquiectomía izquierda, con evolución satisfactoria.CONCLUSIÓN: Es importante investigar el antecedente de consumo de cocaína en pacientes con síndrome metabólico, pues representa un factor decisivo en el inicio del cuadro clínico de escroto agudo.PALABRAS CLAVE: Escroto agudo; consumo de cocaína; síndrome metabólico.
Características clínicas, resultados funcionales y oncológicos de los pacientes con tumores renales tratados con nefrectomía parcial
Authors: Herrera Muñoz Javier Antonio , Preciado Estrella Diego Antonio , Villalpando Gómez Luis , Santana Ríos Zael , Martínez Cervera Pedro , Scavuzzo Anna , Jiménez-Ríos Miguel Ángel
Published: February 2022

Antecedentes: La nefrectomía parcial (NP) se ha convertido en el manejo estándar de los tumores T1 (£ 7cm) y/o en riñón único, tumores bilaterales y cáncer hereditario. En México existen pocos estudios que reporten los resultados de dicho procedimiento.

Objetivo: Conocer las características clínicas, morbilidad perioperatoria y resultados oncológicos y funcionales de la NP en el INCan.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y analítico de los pacientes de NP del año 2000 al 2018. Se reportaron resultados oncológicos y perioperatorios.

Resultados: Se analizaron 79 pacientes con 82 NP. Edad media 52 años. El T clínico fue T1a y T1b en 62 (74.6%) y 20 (24.4%) casos respectivamente. Se realizó isquemia caliente en 39 (47.6%) y sin isquemia en 35 (42.7%). La media de tiempo quirúrgico, sangrado y estancia hospitalaria fue de 162 min, 449 ml y 2.1 días respectivamente. El abordaje abierto fue en 70 (85.4%) y laparoscópico en 12 (14.6%). Las complicaciones tempranas se presentaron en 17 (20%) incluyendo 9 (11%) transfusiones; 66 (80.5%) procedimientos reportaron células claras. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en 73 (89%). La sobrevida cáncer específica y sobrevida global a los 5 años fue de 100% y 92% respectivamente. La media estimada de tasa de filtración glomerular (TFG) prequirúrgica fue 88ml/min y de 79ml/min al año. La isquemia renal influyó en la disminución de la TFG.

Conclusiones: La CCN en nuestros pacientes muestra resultados similares a lo reportado en otros centros de experiencia internacional por lo que intentar realizarlo en todos los tumores T1 es seguro en nuestra población.
Ganglioneuroma, una entidad a considerar en las masas adrenales incidentales. Revisión de la literatura y reporte del primer caso de extracción completamente laparoscópica en México
Authors: García-Martínez Francisco Enrique , Vázquez Gálvez Ariel , Arriaga Aguilar Juan , Blas Reina Alberto , Fernández Carreño Alfonso J. , Peral Esteban
Published: February 2022

RESUMENINTRODUCCIÓNLos ganglioneuromas son tumores muy poco frecuentes, de comportamiento benigno, que derivan de la cresta neural. Su diagnóstico es generalmente incidental y de presentación clínica silente. Se localizan con mayor frecuencia en el retroperitoneo y mediastino, rara vez presentandose en la glándula suprarrenal (1/1 000 000 en la población general).

REPORTE DE CASO Masculino de 56 años de edad, asintomático, quien es referido a valoración por hematuria microscópica. Al realizar Tomografía contrastada se encuentra tumoración suprarrenal izquierda de 4 cm, homogénea, con atenuación <20 UH a la administración de contraste intravenoso y lavado tumoral negativo. Los metabolitos de catecolaminas séricas y urinarias fueron normales. Se realizó adrenalectomía izquierda laparoscópica. El estudio histopatológico reporta proliferación de células fusiformes a nivel de la médula adrenal, células ganglionares maduras,  que corresponde ganglioneuroma suprarrenal.

DISCUSIÓNDebido a su presentación clínica silente, el ganglioneuroma suprarrenal representa un reto diagnóstico. El hallazgo en tomografía de una masa suprarrenal metabólicamente no funcionante, con atenuación en la fase simple < 40 UH, y presencia de calcificaciones puntiformes hace sospechar ganglioneuroma, sin embargo ya que comparte características predictoras de malignidad como es el caso de diámetro >4 cm y retardo en el lavado tumoral, el tratamiento terapéutico y diagnóstico más adecuado, es la adrenalectomía laparoscópica.
Fotovaporización selectiva de la próstata con láser GreenLight XPS 180w y fibra Moxy: Seguridad y eficacia en pacientes con crecimiento prostático obstructivo en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
Authors: Calvo Vázquez Iván , Rodríguez-Rodríguez Baudelio , Hernández-Méndez Erick Alejandro , Haddad-Servin Alejandro , Torres-Zazueta José , Cortés-Raygoza Pascual , Ortega-González Mario Enrique , Sánchez-Aquino Ulises Cristóbal , Véliz-Cabrera Gustavo Adolfo , Cantellano-Orozco Mauricio , Fernández-Noyola Gerardo , Martínez-Arroyo Carlos , Morales-Montor Jorge Gustavo , Pacheco-Gahbler Carlos
Published: February 2022

Objetivo: Presentar experiencia en seguridad y eficacia con el láser GreenLight xps de 180w para fotovaporización selectiva de la próstata (fvp).

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo (de julio de 2014 a noviembre de 2017). Se evaluaron aspectos técnicos, así como variables pre y posquirúrgicas al primer mes, tercero y sexto.

Resultados: 55 pacientes, media de 69 años, 49.1% con comorbilidades, 14.5% cardiopatías, asaiii 20%. Parámetros prequirúrgicos: ipss 14.5(5-35)pts, Qmax 7.19(1.5-12)ml/seg, volumen prostático 74(29.2-130)cc, ape de 5.7ng/ml, 54% portadores de sonda foley. Se describen parámetros de uso de láser, tiempo de sonda, infecciones previas y biopsia previa, complicaciones transoperatorias 10.8% y postoperatorias 27.3%, Clavien-Dindo (cv) I en 80.2%, cvii 6.6% y cviiia 13.2%. Controles postquirúrgicos 6 meses: Qmax 17.2(10.2-34.4)ml/seg (p=0.01) e ipss 4.2(0-19)pts (p=0.02). Reintervención quirúrgica 3.6%, 1.5 días de estancia intrahospitalaria y una mortalidad de 0%.

Conclusiones: La cirugía fvp con GreenLight es una técnica quirúrgica segura, con buenos resultados en poblaciones de pacientes con alto riesgo quirúrgico, las complicaciones no son mayores que el estándar de oro, pero los pacientes con anticoagulantes y antiagregantes pueden ser operados con esta técnica, con poco tiempo de hospitalización. Se requiere seguimientos a largo plazo.
Litiasis uretral como causa de retención aguda de orina en un paciente pediátrico
Authors: González-Maldonado Adrián Alejandro , Manzo-Pérez Gildardo , Vanzzini-Guerrero Marco Antonio , Manzo-Pérez Braulio Omar , Marte-Aracena Eva María , Sánchez-López Héctor Manuel
Published: February 2022

Antecedentes. Si bien la retención aguda de orina es una emergencia urológica común, rara vez se encuentra en niños; en cuyos casos generalmente se ha asociado con una amplia variedad de causas: obstrucción mecánica (piedras o estenosis), estreñimiento, infección e inflamación, impactación fecal, enfermedades neurológicas y ginecológicas, malignidad o etiología conductual e idiopática, entre otros.

Caso Clínico. Un niño de dos años, sin antecedentes familiares de cálculos renales, que comienza con dolor abdominal repentino acompañado de llanto durante la micción. Se realizó una cistostomía en urgencias y fue enviado para valoración por el especialista a nuestro centro. El examen físico reveló un cuerpo extraño en la uretra, por lo que se realizó una uretrocistoscopia de forma inmediata, con un uretrocistoscopio pediátrico, encontrando un cálculo en uretra anterior.

Discusión. Los cálculos urinarios en niños son una patología poco común y es rara como la causa de la retención aguda de orina (2%). Es más común en niños y en la uretra anterior. Aquellos con cálculos uretrales posteriores tienen goteo urinario continuo, y los pacientes con cálculos uretrales anteriores tienen retención urinaria aguda. El uso de equipos endoscópicos es seguro en la resolución de los cálculos uretrales y, si está disponible, debe considerarse como la primera opción de tratamiento.
Comparación de resultados entre abordaje abdominal vs vaginal en el manejo de las fístulas vesico-vaginal
Authors: Garduño-Segovia Noé , Bravo-López Guadalupe Michel , Mucientes-Avellaneda Víctor Manuel , Rico-Fontana Eloy , Reyes-Gutiérrez Miguel Ángel , Soria-Fernández Guillermo René
Published: February 2022

Objetivo: Comparar los resultados entre el abordaje quirúrgico con técnica abdominal y vaginal en la reparación de las fístulas vesico vaginal simples y complejas, para sugerir cuál de los dos abordajes quirúrgicos es más seguro.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de tipo transversal analítico, se obtuvo una muestra por conveniencia de las pacientes del sexo femenino con antecedente de fistula vesico-vaginal simples y complejas que acudieron al servicio de Urología del Hospital General de México en el período comprendido de febrero del 2015 a febrero del 2018, para reparación quirúrgica con técnica abdominal o vaginal. Se realizó la revisión exhaustiva del expediente clínico para determinar las siguientes variables de estudio: estancia hospitalaria, tiempo operatorio, sangrado transoperatorio, complicaciones según la escala modificada de Clavien y riesgo de re-fistulización mediante medidas de tendencia central y dispersión.
Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes con reparación de fístulas vesico vaginal simples y complejas con técnica quirúrgica abdominal y vaginal, se dividieron en dos grupos según la técnica quirúrgica utilizada, cada uno con 30 pacientes. La edad media fue 42.58 ± 11.3 años de edad. Dentro de los antecedentes quirúrgicos de la muestra analizada, en 37(62%) tenían antecedente de histerectomía de causa benigna, 11(18%) histerectomía de causa oncológica, 6(10%) trabajo de parto y 6(10%) por infección. La dimensión de la fístula por cistoscopia fue de 0.73 ± 0.52 cm. Los pacientes operados con la técnica transvaginal tuvieron menos complicaciones al compararlos con la técnica abdominal (6% vs 33%), p = 0.012.
Conclusiones: El manejo de las fistulas vesicovaginal mediante abordaje transvaginal es un procedimiento recomendado para la reparación de las mismas dado que conlleva corta estancia hospitalaria, menor sangrado transoperatorio, tiempo quirúrgico reducido, bajo índice de recidiva, bajo índice de complicaciones, alto porcentaje de éxito y rápida recuperación, por lo tanto, es un procedimiento que puede ser utilizado como primera opción.
Análisis prospectivo de la obesidad y el efecto de la cirugía bariátrica en la incontinencia urinaria
Authors: Calvo Vázquez Iván , Rodríguez-Rodríguez Baudelio , Hernández-Méndez Erick Alejandro , López-Bravo Guadalupe Michel , Ortega-González Mario Enrique , Cortés-Raygoza Pascual , Sánchez-Aquino Ulises Cristóbal , Véliz-Cabrera Gustavo Adolfo , Martínez-Arroyo Carlos , Fernández-Noyola Gerardo , Morales-Montor Jorge Gustavo , Cantellano-Orozco Mauricio , Pacheco-Gahbler Carlos
Published: February 2022

Objetivo: Determinar la incontinencia urinaria (iu) en mujeres con obesidad y el efecto 3, 6 y 12 meses después de la cirugía bariátrica.

Materiales y Métodos: Entre abril y julio de 2017 se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal en mujeres con obesidad, sometidas a cirugía bariátrica, realizando análisis estadístico inferencial y bivariado mediante Chi Cuadrada.

Resultados : Sesenta y siete pacientes en total, de las cuales 73.1% tenían algún tipo de iu. Edad de 42.7 años, peso prequirúrgico 108.3 kg e imc de 42.7kg/m2. La incontinencia más frecuente fue de esfuerzo (55.1%), la iu leve apareció en el 65.3% y la afección en la calidad de vida en el 30.6%. Un año después, el imc fue de 30.9 Kg/m2, con una persistencia de iu del 13.4%, todas de esfuerzo. La mejoría postquirúrgica de iu fue estadísticamente significativa para los tres tipos (p=0.001), frecuencia (p<0.001) y en la calidad de vida (p<0.001), obteniendo una resolución completa de 81.6%.

Conclusiones: Confirmamos que la pérdida de peso posterior a la cirugía bariátrica tiene una gran resolución de la iu, debiendo considerarse como una terapia de primera línea. Aunque los objetivos principales de esta cirugía son disminuir las morbilidades cardiovasculares, la recuperación y/o mejoría de la iu debería ser evaluada rutinariamente, ofreciendo otro beneficio a largo plazo.
Detección de cáncer de próstata incidental con resección transuretral de próstata en pacientes con síntomas de tracto urinario inferior y antígeno prostático específico elevado del Hospital General de México
Authors: Reyes-Sánchez Edgardo Adair , Reyes Alcaraz Jennifer Estefanía , Rodríguez Sánchez Yunuen , Rendón Macías Mario Enrique , Acevedo Garcia Christian , Jaspersen Gastelum Jorge
Published: February 2022

Objetivo: Evaluar la tasa de detección temprana de cáncer de próstata en zona de transición mediante realización de resección transuretral de próstata en pacientes con sospecha de cáncer sin o con biopsia transrrectal de próstata negativa.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y transversal que compara la eficacia de la resección transuretral de próstata en detección temprana de cáncer de próstata en zona de transición. Se incluyeron pacientes masculinos mayores de 40 años, que acudieron a consulta externa de Urología del Hospital General de México por presencia de síntomas del tracto urinario bajo, antígeno prostático elevado, tacto rectal normal y biopsia transrrectal de próstata negativa.
Resultados: En el grupo de pacientes con riesgo alto para cáncer de próstata con btrp, 121 (96.03%) resultaron con diagnóstico negativo para cáncer posterior a rtup; adicionalmente 5 (3.97%) resultaron con diagnóstico positivo para cáncer de próstata posterior a rtup a pesar de tener antecedente de biopsia transrrectal negativa; en cuanto al Gleason en 2 (40%) fue 6, y 7, 9 y 10 representaron 1 (20%) respectivamente. En el grupo de pacientes con riesgo bajo para cáncer de próstata no candidatos para btrp, pero con síndrome obstructivo bajo, resultaron 111 (88.09%) con diagnóstico negativo para cáncer de próstata posterior a rtup, adicionalmente 15 (11.91%) resultaron con diagnóstico de cáncer, 7 (46.7%) con Gleason 7, Gleason 6 en 3 (20%) y  Gleason 9 con 3 (20%), Gleason 8 y 10 se presentaron en 1 (6.7%).
Conclusiones:  Los pacientes detectados con cáncer de próstata por rtup representan un grupo diverso en los cuales dicha técnica puede resultar diagnóstica y terapéutica; corroborando que la rtup como herramienta diagnóstica es útil, mejora la detección de cáncer de próstata en casos aislados y específicos como se muestra en dicho estudio. Es importante destacar que la rtup aislada con fines puramente diagnostico, no se recomienda.
Conducta sexual y otros factores de riesgo para cáncer de próstata
Authors: Ángeles-Garay Ulises , Sandoval-Sánchez Juan Joel , Sánchez-Martínez Luis Carlos , Acosta-Cazares Benjamín , Ruíz-Betancourt Blanca Sandra
Published: February 2022

El cáncer de próstata (CaP) es la neoplasia de mayor impacto para población masculina. Los factores conocidos que lo originan son la edad, la raza y la herencia; mientras que otros componentes, como la conducta sexual, no han sido bien establecidos.

Objetivo: Medir la asociación de la conducta sexual y otros factores con el CaP en población mexicana.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles pareado, en el cual se incluyeron como casos a pacientes con adenocarcinoma de la próstata (AV) y como controles a pacientes sin diagnóstico de CaP ± 3 años de edad. Se realizó una entrevista médica confidencial para obtener la información sobre las variables de estudio y se completó de los expedientes hospitalarios.

Resultados: El inicio de vida sexual (IVS) después de los 18 años tuvo una RM de 2.82 (IC 95% 1.27-6.25), la soltería RM 16.4 (IC 95% 5.42-49.65); las relaciones sexuales (RS) con trabajadoras del sexo comercial (TSC) RM 8.75 (IC 95% 3.66-20.9), y el antecedentes de enfermedad de transmisión sexual RM 2.49 (IC 95% 1.24-4.99).

Conclusiones: De las características de la conducta sexual masculina, el inicio de vida sexual tardía, la soltería, RS con TSC y el antecedente de alguna ETS resultaron asociados con el riesgo de padecer CaP. No encontramos asociación con el número de parejas sexuales (NPS) ni con la frecuencia de las RS.
Linfoma difuso de células B grandes metastásico a testículo y vejiga. Un reporte de caso
Authors: Franco-Buenaventura Daniela , García-Perdomo Herney Andrés
Published: February 2022

Resumen:

Descripción del caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 44 años, con diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes, de tipo centro germinal, metastásico a testículo y vejiga. Se presentó con edema y dolor en miembros inferiores, retención urinaria e injuria renal aguda. Se encontró un conglomerado ganglionar retroperitoneal en la tomografía de ingreso, y alteración en los marcadores tumorales séricos. Se realizó una ecografía doppler testicular, a pesar de que el examen físico genital fue normal, encontrándose un tumor testicular. Se llevó a orquiectomía radical, y en el mismo tiempo quirúrgico, a derivación urinaria endoscópica con catéteres JJ, y se evidenció entonces, un compromiso neoplásico vesical. Los reportes histológicos de testículo y vejiga reportaron tumor maligno mal diferenciado de probable origen metastásico, y la inmuno-histoquímica reportó linfoma difuso de células B grandes de tipo centro germinal.

Relevancia: Los linfomas no Hodgkin constituyen las principales causas de linfoma secundario de testículo y vejiga.

Implicaciones clínicas: En pacientes hombres jóvenes con masas retroperitoneales, como en el caso de linfoma de células B grandes, es importante tomar en consideración el compromiso secundario de testículo y vejiga.

Conclusión: el compromiso secundario de testículo y vejiga corresponde a una presentación inusual de este tipo de linfoma. Se reportó el caso con el objetivo de tomar en consideración el diagnóstico, en pacientes hombres jóvenes con masas retroperitoneales.
Melanoma primario de pene
Authors: Sandoval-Téllez Jorge Gerardo , Ricardez-Espinosa Abel Antonio , Jiménez-López Luis Alfredo , Pardo-Castillo Edgar
Published: February 2022

Descripción caso clínico: Masculino de 54 años de edad, sin antecedentes de importancia, valorado por síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. Presenta fimosis y se palpa en glande lesión pétrea, se realiza incisión dorsal de prepucio teniendo como hallazgo tumor en glande de aspecto verrugoso, color negro, consistencia pétrea. El tratamiento consistió en penectomía total. Presenta progresión de la actividad tumoral hepática, esplénica y ganglionar inguinal izquierdo además de lesiones blásticas a nivel de l4, t7 y t9. Tratado inicialmente de forma paliativa con temozolamida y posteriormente con inf alfa 2b y ácido zoledrónico. El paciente fallece a los 16 meses de diagnóstico.

Relevancia: El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna agresiva, de rápida progresión y con alta mortalidad, derivado de la proliferación de melanocitos atípicos representa menos del 1% de los casos de cáncer de pene y menos del 0.2% de todos los melanomas. Se han reportado alrededor de 200 casos en la literatura.

Implicaciones clínicas: No existe tratamiento estandarizado, el tratamiento es quirúrgico mediante penectomía total, sin embargo, no existe un estándar de tratamiento. La opción de tratamiento más racional parece ser una cirugía radical si es posible junto con la terapia adyuvante.

Conclusiones: El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna de mal pronóstico por su gran capacidad de producir metástasis y rápida diseminación principalmente por vía linfática. La quimioterapia y radioterapia son solo paliativas o adyuvantes con resultados variables.
Eficacia y seguridad del abordaje del cáliz superior durante la nefrolitotomía percutánea en el Hospital Central Militar
Authors: German-Garrido Carlos Omar , Bravo-Castro Edgar Iván , Díaz-Gómez Cristobal , Campos-Salcedo José Gadú
Published: February 2022

Antecedentes: En muchas ocasiones se evita obtener acceso al polo superior para la nefrolitotomía percutánea (nlp) debido a una mayor tasa de complicaciones. El acceso renal por el polo superior puede lograr tasas más altas libres de cálculos con tasas de complicaciones similares.Evaluamos los resultados sobre eficacia y seguridad de nuestra institución sobre el acceso renal percutáneo en el polo superior para la nefrolitotomía percutánea.

Materiales y métodos: Análisis retrospectivo donde se incluyeron todas las nefrolitotomías percutáneas realizadas entre junio del 2017 y octubre del 2018 en nuestra institución. Los criterios de inclusión incluyeron pacientes en los que el urólogo obtuvo acceso renal a través del polo superior para la nefrolitotomía percutánea. El estado libre de litiasis fue determinado mediante radiografía de abdomen o por tomografía computarizada en el primer día posoperatorio. Los pacientes sin cálculos visibles en la radiografía de abdomen o con litos menores de 4 mm en la tomografía computarizada se consideraron libres de litiasis.

Resultados: Un total de 39 pacientes obtuvieron acceso al polo superior para nlp. Hubo un total de 21 (53.84%) cálculos coraliformes, de los cuales 6 (15.38%) eran cálculos coraliformes incompletos. El acceso renal se obtuvo por encima de la 11ª costilla en 12.8 % (n = 5), entre la 11 y 12 costilla en 48.7 % (n = 19), subcostal en 38.5% (n = 15). Las complicaciones se observaron en 8 pacientes (20.51 %). Se observó hidrotórax que requirió sonda torácica en 3 (7.7%) pacientes. Las imágenes posoperatorias confirmaron que 33 (84.61%) pacientes estaban libes de litiasis, y 6 (15.39%) requirieron un procedimiento auxiliar adicional para la resolución de la carga litiásica.

Conclusiones: Nuestra experiencia con el acceso renal percutáneo a través del polo superior para la nefrolitotomía ha demostrado que tiene un riesgo aceptable de complicaciones con una tasa libre de litiasis semejante a lo reportado en la literatura mundial y superior a otros accesos en el manejo de litos renales complejos.
Factores de riesgo para infección de vías urinarias posterior a cinta medio uretral
Authors: Zapico Ortiz Carlos Alberto , Rodríguez Colorado Silvia , Ramírez Isarraraz Carlos , Gorbea Chávez Viridiana , Granados Martínez Verónica
Published: February 2022

Background:  Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in women. UTI rates after midurethral sling (MUS) placement are as high as 34% within the first 3 postoperative months and can reach 50% at one year. The aim of the present study was to determine the frequency of UTI and its recurrence at one year from MUS placement and to identify the risk factors.

Materials and methods: A case-control study was conducted on patients that underwent MUS placement within the time frame of 2014-2017 and completed one postoperative year.  They were divided into two groups: the cases that presented with UTI and the controls that did not. All variables were expressed through descriptive statistics and the two groups were compared. Odds ratio (OR) was calculated and risk adjustment was performed on the statistically significant variables. The SPSS version 25 program was employed for the statistical analysis and statistical significance was set at a p<0.05.

Results: The study was carried out on 267 patients. Thirty-four patients (12.7%) presented with UTI and 9 patients (3.4%) presented with recurrent UTI. A total of 250 TOT slings (93.6%) were placed and 17 TVT slings (6.4%). Six patients with TVT slings (35.2%) and 28 with TOT slings (11.2%) presented with UTI during the first postoperative year, with a statistically significant association. Regarding the risk factors, TVT sling placement produced an OR of 4.32 (95%CI=1.48-12.6) and the use of a urinary catheter for more than 48 hours resulted in an OR of 8.40 (95%CI=3.23-21.8).

Conclusions: The frequency of UTI and recurrent UTI after MUS placement was similar to that reported in the literature. We found TVT sling placement and the use of a urinary catheter > 48 hours to be risk factors for UTI.
Variación en la interpretación radiológica y urológica de la tomografía computarizada para litiasis en el tracto urinario superior, en un hospital de referencia nacional
Authors: Calvo-Vázquez Iván , Rodríguez-Rodríguez Baudelio , Hernández-Méndez Erick Alejandro , Bravo-López Guadalupe Michel , Sánchez-Aquino Ulises Cristóbal , Véliz-Cabrera Gustavo Adolfo , Martínez-Arroyo Carlos , Fernández-Noyola Gerardo , Morales-Montor Jorge Gustavo , Cantellano-Orozco Mauricio , Pacheco-Gahbler Carlos
Published: February 2022

Objective

To compare the discrepancy in computed tomography (CT) interpretations between urologists and radiologists in relation to urolithiasis and determine whether it can affect treatment.

Materials and methods

All the patients with a radiologic report of urolithiasis were analyzed, utilizing the Cohen’s kappa statistic and the Mann-Whitney U test, within the time frame of November 2017 to May 2018.

Results

A total of 142 patients, made up of 56.3% men and 43.7% women, with a mean age of 46 years, were included in the study. The main indication for CT was pain (74.6%), the most frequently ordered CT was a non-contrast scan (82.4%), and 36.6% of the studies were bilateral. Stone size, HU, and ectasia grade were not present in the radiologic reports at 8.6%, 17.3%, and 12.3%, respectively. Overall concordance for stone size was 20% when there was more than one stone, and 55% when there was a single stone (p£0.001). Concordance was 77% when stone size was classified according to the AUA (p£0.001).

Conclusions

There was considerable variation between the two specialties, emphasizing the need to utilize morphometry as a standardized method, thus obtaining a better, more accurate interpretation. It is important for the urologist to view the CT scan before deciding upon management. An estimated 31% of urologists rely solely on the report of the radiologist.
Linfedema penoscrotal primario, una entidad clínica inusual: reporte de un caso
Authors: García-Manzano Roberto Armando , García-Espinoza Jaime Aron , Flores-Carrillo Victor Manuel , García-Aragón Verónica Belém , Martínez-Santiago Nallely Ytandehui
Published: February 2022

Clinical case: A 52-year-old man was diagnosed with late giant primary penoscrotal lymphedema and treated with lymphangiectomy plus genital reconstruction. At the follow-up one year later, there was no disease recurrence and the preservation of sexual function was achieved.

Relevance: The incidence of giant penoscrotal lymphedema is very low but its impact on morbidity is high. It is triggered by the accumulation of protein-rich fluid in subcutaneous cell tissue that produces deformity, loss of sexual function, and recurrent infections.

Clinical implications: This clinical entity conditions a decline in patient quality of life by causing discomfort in walking, and especially, sexual function deterioration.

Discussion and conclusion: Surgical treatment is currently the best therapeutic option, given that it prevents disease progression and deformity and preserves function. The best technique is lymphangiectomy plus genital reconstruction, which is described in the present case with favorable progression.
El catéter vesical Foley BIP es superior al Foley convencional en la reducción de las infecciones urinarias secundarias a catéter en pacientes hospitalizados
Authors: Hernández-Farías Miguel Ángel , Hernández-Hernández Raymundo Armando , Serrano-Brambila Eduardo Alonso , Jaspersen-Gastélum Jorge , Acevedo-García Christian , Virgen-Gutiérrez José Francisco , Rosas-Nava Jesús Emmanuel , Flores-García Luis Raymundo , Rico-Frontana Eloy , Rodríguez-Sánchez Yunuen , De Antuñano Ruíz Jeffrey Federico , Carrillo-Córdova Luis Daniel , Sánchez Núñez Juan Eduardo , Cabrera-Mora Norma Alejandra , Rodríguez-Valle Edson David , Álvarez-Maldonado Pablo
Published: February 2022

Background: Catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs) are the most frequent cause of infection related to healthcare. There are different strategies for preventing them and new ones, such as BIP Foley catheters (catheters coated in silver, gold, and palladium), should be considered as an alternative in reducing said infections.

Aims: To compare the incidence of CAUTIs in patients with BIP Foley catheters versus conventional Foley catheters.

Materials and methods: A double-blind clinical trial with simple randomization was conducted, obtaining a representative sample of 140 cases. A 95% confidence interval and error not greater than 5% were established.

Results: Of the 140 cases, 15 were excluded (11%), leaving a total of 125 cases. Mean patient age was 50 years ± 18; 52% were men and 48% were women. Mean time observed was 10 days ± 7. Overall incidence was 25 CAUTIs x 1000 days.

Discussion: Foley catheter use is an everyday practice. BIP Foley catheters reduce the incidence of CAUTIs.

Conclusions: CAUTIs are the most frequent infections associated with healthcare. Nosocomial infections are an indicator of the quality of patient care, negatively impacting morbidity and mortality, as well as patient economy. The use of coated catheters was an efficacious measure that considerably reduced the incidence of CAUTIs.
Tuberculosis testicular: presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Cerda-Guerrero Enrique de Jesús , Rodríguez-Rivera José Arturo
Published: February 2022

Clinical case: A 33-year-old man with a family history of pulmonary tuberculosis sought medical consultation due to predominantly nocturnal fever and the perception of a painless right testicular mass. He had no other associated symptoms and tumor markers were within normal ranges.

Relevance: According to World Health Organization figures, infection due to Mycobacterium tuberculosis is the most frequent opportunistic infection worldwide.

Conclusion: The characteristic clinical presentation of testicular tuberculosis is a painless testicular mass that is difficult to differentiate from a malignant tumor. Nonspecific laboratory and imaging findings, together with low diagnostic suspicion, result in a high percentage of late diagnoses.  At present, the disease is detected through pathologic findings in the surgical specimen, in a considerable number of patients. Even though short-term and medium-term outcomes tend to be favorable, one of the long-term complications of testicular tuberculosis is infertility, secondary to the destruction of the testicular parenchyma and/or obstruction of the sperm release pathway.
Uréter retrocavo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía
Authors: Rosales-Velázquez César Eduardo , Ruvalcaba-Oceguera Guillermo Enrique , Zepeda-Aguilar Arturo
Published: February 2022

the right renal fossa that radiated to the right flank, accompanied with nausea and vomiting on numerous occasions. Retrocaval ureter was diagnosed through computed tomography urography and the patient was admitted to the urology service. Right dismembered ureteroureterostomy was performed with the open lumbotomy approach, finding dilatation of the renal pelvis and upper third of the right ureter and the course of the ureteral tract posterior to the inferior vena cava. The patient had satisfactory postoperative progression.

Relevance: Retrocaval ureter is a rare anomaly, in which the ureter passes behind the inferior vena cava. Only about 200 cases have been reported worldwide.

Clinical implications: The pathology presents in 70% of cases with right flank pain that can be dull and persistent or manifest as frank renal colic. Computed tomography urography is the main diagnostic method and treatment is almost always surgical.

Conclusion: Patients with retrocaval ureter may or may not require surgical treatment, depending on the symptomatology. When surgery is needed, it can be open or minimally invasive, given that a surgical gold standard has yet to be described.
Factores de riesgo para recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata tratados con crioablación en un Hospital de concentración de México
Authors: Cervantes-Palma César , Martínez-Alonso Iván Azael , Bravo-Castro Edgar Iván , Díaz-Gómez Cristóbal , Torres-Gómez Jesús Javier , Campos-Salcedo José Gadú
Published: February 2022

Objective: To determine the risk factors for biochemical relapse (BR) in patients with prostate cancer (PCa) treated by cryoablation.

Materials and methods: A retrospective, cross-sectional, analytic study was conducted on 36 patients with PCa, treated by cryoablation at the Hospital Central Militar, within the time frame of January 2012 to October 2018. BR was determined utilizing the Phoenix criterion. A bivariate analysis was carried out and the odds ratio (OR) was calculated for different variables.

Results: Mean follow-up duration was 32.1 months, mean PSA nadir was 2.07 ng/mL after cryoablation, with a mean of 4.92 months for reaching that PSA level. Nine patients developed BR. In the risk analysis, only the PSA nadir at its cutoff value >0.8 ng/mL was identified as a risk factor for BR (OR 8.3, 95% CI, 1.40 – 49.06; p=0.01).

Discussion: Ours is the first national study that identified the PSA nadir as a risk factor for BR in patients with PCa treated by cryoablation.

Conclusions: In the present study, the PSA nadir was a risk factor for BR in patients with PCa treated by cryoablation, upon demonstrating an 8.3-fold higher risk for the development of BR after treatment.
Asociación entre hipospadias y criptorquidia con anquiloglosia y anquiloquilia en pacientes del Hospital Infantil de Morelia
Authors: Gómez-Pamatz Francisco Javier , Landa-Román Cristóbal , Tapia-Garibay Jorge Ignacio
Published: February 2022

Background: The present study focused on the diagnoses of hypospadias, epispadias, phimosis, and cryptorchidism, seeking the presence of ankyloglossia and/or ankylosis.

Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, no-risk study was conducted on 50 patients that came for check-up at the pediatric urology service of the Hospital Infantil de Morelia “Eva Sámano de López Mateos” (SSA), within the time frame of December 2017-August 2018.  Male patients between the ages of 1-13 years that met at least 2 evaluation criteria were included. The Kotlow, Kayaba, hypospadias, epispadias, and Beltrán-Brown classifications were utilized.

Results: Fifty patients diagnosed with midline pathologies that came to urology consultation were found. Of the patients analyzed, 68% were diagnosed with hypospadias, 0% with epispadias, 12% with phimosis, 10% with cryptorchidism, and 10% with hypospadias and cryptorchidism.  Twenty percent had the added presence of grade 3 pathologic ankyloglossia, 12% had grade 4 lip ties, 22% had grade 3 upper lip ties, 34% grade 4 upper lip ties, 10% had grade 3 lower lip ties, and 0% grade 4 lower lip ties.

Conclusion: Midline morphologic alterations in the male reproductive apparatus and cryptorchidism are closely related to the dysmorphic pathologies of the buccal midline mucosal folds.
Teleurología y experiencia en el diagnóstico de neoplasias urológicas en un hospital en el Norte de México
Authors: Gonzalez-Bonilla Eduardo Alberto , Cantú-Elizondo Jesús Héctor , Halún-Treviño Antonio Nassim , González-Oyervides Roberto , Barrera-Juárez Eduardo
Published: February 2022

Background: Genitourinary cancer is a great health problem worldwide, and mortality rates are higher in less developed countries. Mexico’s geographic distribution is complex, making it difficult to provide health services to rural communities. In the present study, we present the experience in providing medical services to remote communities through telemedicine, mainly in relation to the diagnosis of urologic neoplasias. By sharing our experience, we hope the program, as well as the process of primary care diagnosis of urologic neoplasias, can be improved, enhancing opportune patient referral.

Materials and Methods: A retrospective, descriptive analysis of the urology consultations carried out by the urology service personnel through telemedicine, within the time frame of January 2009 to May 2017, was conducted.  The case records of patients suspected of urologic neoplasia were examined and the data of patients in whom the diagnosis was confirmed were analyzed.

Results: A total of 1,265 consultations were given by the urology service through telemedicine during the study period. Of those, 696 were first-time consultations and the rest were subsequent appointments. Fifty-nine patients were suspected of having genitourinary cancer (8% of the first-time consultations) and the disease was confirmed in 17 patients (2% of the first-time consultations). The most prevalent neoplasia was prostate cancer, presenting in 6 patients (35%), and the remaining cases corresponded to bladder cancer (29%), penile cancer (12%), testicular cancer (12%), kidney cancer (6%), and urothelial cancer of the upper urinary tract (6%). Mean patient age was 65.7 years, with a predominance of men (n = 15). The majority of cases were diagnosed in clinically advanced stages.

Conclusion: In our experience, the role of telemedicine was limited, regarding the opportune diagnosis of genitourinary cancer, given that the majority of cases analyzed were diagnosed in advanced stages.
Urinary tract infections after transurethral resection of the bladder: Microbiology, antibiotic resistance, and associated risk factors
Authors: Martínez-Delgado Guillermo Hernán , Garza-Gangemi Adrian Mauricio , Castillejos-Molina Ricardo Alonso
Published: February 2022

Objective: Investigate the microbiology and incidence of drug resistance in patients undergoing TURBT and to identify independent risk factors for UTI following surgery.
Material & Methods : Retrospective observational study of prospectively collected data of 199 patients who underwent TURBT in a tertiary care center in Mexico City between 2017-2019. Baseline characteristics and microbiological data (frequency of isolated bacteria and antibiotic resistance pattern) were analyzed according to the presence of UTI following surgery. Binary logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors for UTI.
Results: A preoperative positive urine culture (PUC) was present in 28 patients (14%), the most common isolated pathogens were Escherichia coli(48%), Enterococcus faecalis(24%) and Proteus mirabilis(7%). UTI was documented in 20 patients after TURBT (10%), being E. coli(45%) the most common uropathogen which was resistant to Trimethoprim/Sulfamethoxazole(60%) and Ciprofloxacin(40%). Other common isolated pathogens were E. faecalis(27%) and P. mirabilis(9%). There was significant difference in the presence of a PUC before TURBT and necrosis (p=0.001). On the multivariate analysis the PUC before TURBT was associated with UTI after TURBT (OR7.04 [95%CI 2.11-23.29]).
Limitations: Retrospective study with information limited to the clinical file.
Originality: There is little information about UTI after TURBT in global literature, in Mexico there is no information, being this study unique in his kind.
Conclusions: The incidence of UTI after TURBT was 10%. The strongest associated risk factor for UTI after TURBT was a preoperative PUC. The most common isolated uropathogen was E. coli. Trimethoprim/Sulfamethoxazole(60%) and Ciprofloxacin(40%) were the most resistant antibiotics for E. coli.