bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP SAU PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN TUYẾN GIÁP
Authors: Nguyễn Quang Huy , Vũ Bích Nga
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát chức năng tuyến giáp sau phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến suy giáp sau phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp và khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 2/2022 đến tháng 9/2022. Bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật, được làm xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến giáp và Anti TPO. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiến cứu. Kết quả: 199 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu trong đó 87% là nữ giới, tuổi trung bình: 44,1 ± 12,53 (17-91). Tất cả bệnh nhân có chức năng tuyến giáp bình thường trước phẫu thuật. Sau phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp ít nhất 8 tuần tỉ lệ cường giáp, bình giáp, suy giáp lần lượt là 1,5%, 69,35% , 29,15% (20,1% suy giáp rõ và suy giáp có triệu chứng; 9,04% suy giáp cận lâm sàng) với thời gian theo dõi trung bình 16,59 ± 14,77 (2-86) tháng. Liều levothyroxine bổ sung trung bình là 0,91 ± 0,4 microg/kg. TSH trước phẫu thuật (1,55 ± 0,81 vs 2,87 ± 0,85; P < 0,05); Anti TPO sau phẫu thuật (20,11 ± 33,44 vs 46,65 ± 95,82; P < 0,05); thể tích tuyến giáp bảo tồn (10,02 ± 4,41 vs 7,31 ±  4,19; p < 0,05) là những yếu tố liên quan đến suy giáp sau phẫu thuật. Tuổi, giới, thời gian theo dõi sau phẫu thuật, FT4 trước phẫu thuật, chẩn đoán trước phẫu thuật, biến chứng phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh và phương pháp phẫu thuật không liên quan đến suy giáp sau phẫu thuật. Kết luận: Tỉ lệ cường giáp, bình giáp, suy giáp sau phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp lần lượt là 1,5%, 69,35% , 29,15%. Nồng độ TSH trước phẫu thuật; nồng độ Anti TPO sau phẫu thuật; thể tích tuyến giáp bảo tồn là những yếu tố liên quan đến suy giáp sau phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI NĂM 2017-2018
Authors: Dương Đức Thiện , Nguyễn Hoàng Giang , Trần Thị Mai Oanh
Published: February 2023

Tăng cường quản lý, điều trị tăng huyết áp (THA) và đái tháo đường (ĐTĐ) tại trạm y tế (TYT) xã là một trong các giải pháp quan trọng của ngành y tế để kiểm soát và giảm thiểu gánh nặng của hai bệnh này. Bài báo nghiên cứu này nhằm mô tả sự thay đổi về cung ứng dịch vụ quản lý, điều trị THA và ĐTĐ sau khi triển khai một nghiên cứu can thiệp tại các TYT xã thuộc huyện Sóc Sơn, Hà Nội từ năm 2017 đến 2018. Điều tra cơ sở y tế thông qua hoạt động thu thập số liệu thứ cấp của 26 TYT xã được thực hiện trước và sau can thiệp. Kết quả ghi nhận sự cải thiện về tính sẵn có của thuốc điều trị THA và ĐTĐ tại các TYT xã sau can thiệp. Điều này đã đóng góp vào sự cải thiện trong cung ứng dịch vụ điều trị cho 2 bệnh này tại các TYT xã sau can thiệp khi số lượt người bệnh khám BHYT cho 2 bệnh này tăng 20% so với trước can thiệp. Trong khi trung bình số bệnh nhân THA điều trị định kỳ tại các TYT xã tăng từ 163 năm 2017 lên 190 người năm 2018, chỉ số này đối với ĐTĐ giảm từ 49 còn 28 người. Số lượng bệnh nhân điều trị định kỳ tại các TYT xã so với số lượng quản lý trên danh sách vẫn còn một khoảng trống lớn. Mặc dù, các TYT xã vẫn còn đối mặt với nhiều thách thức về cơ chế chính sách và thiếu hụt các điều kiện đầu vào cần thiết khác, đào tạo nâng cao năng lực của cán bộ y tế và đảm bảo tính sẵn có của thuốc là hai giải pháp có hiệu quả nhằm tăng cường cung ứng dịch quản lý điều trị THA và ĐTĐ tại các TYT xã.
SO SÁNH HIỆU QUẢ PHONG BẾ MẶT PHẲNG CƠ RĂNG TRƯỚC VỚI PHONG BẾ THẦN KINH NGỰC TRONG PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ
Authors: Nguyễn Thị Mỹ Hạnh , Nguyễn Quốc Kính , Lưu Quang Thùy
Published: February 2023

Mục tiêu: 1. So sánh hiệu quả phong bế mặt phẳng cơ răng trước (SAPB) với phong bế thần kinh ngực (PEC II) bằng Ropivacain 0,375% 15ml trong phẫu thuật lồng ngực có nội soi hỗ trợ (VATS). 2.Đánh giá tác dụng không mong muốn của hai phương pháp này. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên và có đối chứng trên 62 bệnh nhân phẫu thuật VATS, chia thành 2 nhóm được gây tê dưới hướng dẫn siêu âm bằng Ropivacain 0,375% 15ml trước phẫu thuật: nhóm I: SAPB, nhóm II: PEC II. Gây mê thường quy, sau rút nội khí quản lắp giảm đau PCA morphin cho cả 2 nhóm khi VAS >4, số liệu được mã hoá và xử lý theo các phương pháp thống kê. Kết quả nghiên cứu:  Phương pháp gây tê SAPB và gây tê PEC II dưới hướng dẫn siêu âm đơn giản, dễ thực hiện. Thời gian bắt đầu tác dụng, chu vi vùng phong bế không khác biệt giữa hai nhóm, nhưng SAPB phong bế vùng nách tốt hơn, PEC II phong bế về phía cạnh ức tốt hơn. Thời gian tác dụng của SAPB là 434 ± 134 phút dài hơn đáng kể PEC II 197 ± 86 phút. SAPB và PEC II đều cho hiệu quả tương đương để giảm đau trong và sau phẫu thuật VATS. Lượng Fentanyl trong mổ, lượng morphin sau mổ, điểm VAS trung bình khi nghỉ/vận động/ khi ho trong 72h sau phẫu thuật ở hai nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Thời gian yêu cầu morphin đầu tiên được trì hoãn đáng kể ở nhóm SAPB 6.2± 1.3 giờ so với 3.3 ± 1.1 giờ ở nhóm PEC II liên quan đến thời gian tác dụng. Tác dụng không mong muốn của 2 nhóm đều thấp và không nguy hiểm. Kết luận: nhóm SAPB có hiệu quả giảm đau trong và sau mổ VATS tương đương với PEC II nhưng có thời gian tác dụng dài hơn.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐAU, SƯNG, DỊ CẢM VÀ KHÍT HÀM BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI KẾT HỢP MÀNG FIBRIN GIÀU TIỂU CẦU PRF (PLATELET-RICH-FIBRIN)
Authors: Lê Nguyễn Lâm , Võ Văn Biết
Published: February 2023

Đặt Vấn đề: Xác định vai trò màng fibrin giàu tiểu cầu PRF (Platelet-rich-fibrin) trong điều trị phẫu thuật răng  khôn hàm dưới giúp cầm máu, giảm sưng đau, kích thích sự lành vết thương nhanh, tăng khả năng tạo xương, giảm tỷ lệ viêm xương ổ răngcủa bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Cái Nước. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chọn mẫu thuận tiện 99 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đến khám và điều trị bằng phương pháp phẫu thuật răng khôn dưới kết hợp màng fibrin giàu tiểu cầu PRF (Platelet-rich-fibrin) tại Bệnh viện Đa khoa Cái Nước từ tháng 03 năm 2019 đến tháng 05 năm 2020. Kết quả: Lành thương vết mổ:Vết mổ sau 1 ngày nhổ răng chủ yếu lành thương khá (79,8%), sau 3 ngày chủ yếu là lành thương tốt (60,6%). Tình trạng sưng: Tỉ lệ sưng ít chiếm tỉ lệ như nhau ở thời điểm 1 ngày và 3 ngày sau phẫu thuật (57,6%) và chỉ còn 4% ở thời điểm 7 ngày. Sưng nhiều giảm từ 35,4% ở 1 ngày xuống 25,3% ở 3 ngày và 3% ở 7 ngày. Cảm giác đau: Ngày thứ 1 có 66,7% bệnh nhân đau ít, 30,3% đau vừa và 3% rất đau. Ở ngày thứ 3 có 72,7% đau ít. Ở ngày thứ 7 chỉ có 3% bệnh nhân còn cảm thấy đau ít. Há miệng: ngày thứ 1 có 50,5% há miệng tốt, ngày thứ 3 có 65,7% há miệng tốt, ngày thứ 7 có 99,0% bệnh nhân há miệng tốt và 100% há miệng tốt lúc 1 tháng. Kết luận: Màng fibrin giàu tiểu cầu PRF (Platelet-rich-fibrin) có vai trò hỗ trợ việc điều trị phẫu thuật răng khôn hàm dưới
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LẤY HUYẾT KHỐI Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP DO TẮC MẠCH LỚN TUẦN HOÀN TRƯỚC KHÔNG DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT
Authors: Phạm Hồng Minh , Vũ Đăng Lưu , Nguyễn Quang Anh , Lê Hoàng Kiên , Nguyễn Tất Thiện , Nguyễn Hữu An
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước trên cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) và cộng hưởng từ (CHT) và đánh giá hiệu quản lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 96 bệnh nhân nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước đã được lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết tại Trung tâm điện quang và Trung tâm đột quỵ - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước hay gặp nhất ở động mạch não giữa đoạn M1, (63,54%), tiếp đến động mạch cảnh trong (36,64%) và cuối cùng là động mạch não giữa đoạn M2 (14,58%). Đa số bệnh nhân được chụp MSCT chẩn đoán với tỷ lệ 95,83%, trong đó 95,65% các trường hợp quan sát thấy dấu hiệu nhồi máu sớm. Phương pháp lấy huyết khối cơ học có tỷ lệ tái thông cao, hồi phục lâm sàng sau 3 tháng tốt. Kết luận: Phương pháp lấy huyết khối có hiệu quả tốt với các bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn tuần hoàn não trước không dùng thuốc tiêu sợi huyết.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGẮN HẠN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH HIỂN LỚN MẠN TÍNH BẰNG SÓNG TẦN SỐ RADIO TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
Authors: Bùi Văn Dũng , Nguyễn Trung Anh , Nguyễn Minh Đức , Nguyễn Thùy Liên , Bùi Thúc Quang
Published: February 2023

Mục tiêu: nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị sóng tần số radio trong suy tĩnh mạch hiển lớn mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp không có nhóm chứng: 50 bệnh nhân (68 chân) được chẩn đoán suy tĩnh mạch hiển lớn mạn tính được điều trị bằng sóng tần số radio (Radio frequency ablation - RFA). Theo dõi sau điều trị một tháng và ba tháng. Kết quả: đánh giá sau điều trị 1 tháng và 3 tháng cho thấy hiệu quả và tỉ lệ thành công cao của điều trị RFA. Về lâm sàng, 100% có cải thiện triệu chứng cơ năng (hết hẳn hoặc giảm mức nặng của triệu chứng); giảm độ lâm sàng trong phân loại CEAP, giảm điểm độ nặng lâm sàng (VCSS) có ý nghĩa thống kê. Về giải phẫu và huyết động, 100% tĩnh mạch được can thiệp đã đóng hoàn toàn, không còn dòng chảy trong lòng mạch. Không có trường hợp nào bị thất bại. Trong và sau điều trị chỉ gặp một số tác dụng phụ ở mức độ nhẹ như đau khi chọc kim (98,5%), bầm tím trên da (44,1%), tăng sắc tố da (4,4%). Không có biến chứng nặng sau can thiệp. Kết luận: phương pháp điều trị bằng sóng tần số radio là thủ thuật ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả cao, nên được áp dụng rộng rãi trong điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO ĐỘNG MẠCH MÁU KIỂU TRỰC TIẾP VÀ GIÁN TIẾP TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ MOYAMOYA
Authors: Nguyễn Lê Minh Tiến , Ngô Mạnh Hùng , Nguyễn Đức Đông
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu mạch máu não trong điều trị bệnh/hội chứng Moyamoya. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 23 bệnh nhân được thực hiện 25 phẫu thuật bắc cầu mạch máu não được thực hiện từ 01/2017 đến 06/2022 tại Trung tâm Phẫu thuật thần kinh, Bệnh viện Việt Đức. Kết quả: 03 kỹ thuật bắc cầu mạch máu não trong và ngoài sọ trực tiếp, gián tiếp, kết hợp được thực hiên trên 23 bệnh nhân với tuổi trung bình 30,0 tuổi (thay đổi từ 06 – 70 tuổi). Tất cả các bệnh nhân đều có cải thiện về mặt lâm sàng các triệu chứng lúc vào viện: đau đầu, dấu thần kinh khu trú, cơn thiếu máu não thoáng qua. Có 0 trường hợp tử vong sau phẫu thuật, 01 trường hợp hoại tử vạt da, 02 trường hợp chậm liền vết mổ, 01 trường hợp tụ máu màng cứng. Kết luận: Phẫu thuật bắt cầu động mạch máu não ở bệnh lý Moyamoya với tỉ lệ tai biến thấp, có hiệu quả trong việc ngăn chặn nguy cơ nhồi máu não tái phát, cũng như giảm nguy cơ xuất huyết não và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân bị bệnh Moyamoya có biển hiện lâm sàng nặng nên được đặt vấn đề phẫu thuật bắc cầu động mạch.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH THỂ THUỶ TINH NHÂN TẠO KHÔNG DÙNG CHỈ KHÂU TẠI BỆNH VIỆN MẮT HỒNG SƠN
Authors: Ninh Quang Hưng , Cung Hồng Sơn
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cố định thể thuỷ tinh (TTT) nhân tạo không dùng chỉ khâu tại Bệnh viện Mắt Hồng Sơn. Đối tượng và phương pháp: 42 mắt có chỉ định cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu của 42 bệnh nhân đến khám bệnh trong thời gian từ tháng 08/2021 đến tháng 09/2022. Nghiên cứu lâm sàng mô tả tiến cứu tất cả các bệnh nhân cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu trong thời gian 02 tháng. Kết quả: Tỷ lệ giới nam/nữ trong nghiên cứu xấp xỉ 3,7/1. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu là 57,1±13,7 tuổi (nhỏ tuổi nhất là 20 tuổi và lớn tuổi nhất là 75 tuổi). Đa số các trường hợp có hoàn cảnh chấn thương chiếm tỷ lệ 69%, bệnh lý TTT 19% và phaco biến chứng 12%. Sau phẫu thuật và theo dõi trong 02 tháng, không phát hiện các biến chứng nặng như: bong võng mạc, viêm mủ nội nhãn, xuất huyết dịch kính, phù hoàng điểm dạng nang. Các biến chứng xảy ra với tỉ lệ thấp và đều là biến chứng nhẹ: Phù võng mạc 3/42 mắt (7,1%), tăng nhãn áp 2/42 (4,8%). Tất cả các mắt cố định TTT nhân tạo không dùng chỉ khâu đều cải thiện thị lực sau phẫu thuật. Kết quả thị lực LogMAR chỉnh kính tối đa trung bình sau phẫu thuật 2 tháng là 0,3 ± 0,13 (mức thị lực thấp nhất là 20/60, cao nhất là 20/25). Nhãn áp trung bình giảm nhẹ từ 17,43 ± 6,97 mmHg đến sau phẫu thuật 2 tháng là 14,29 ± 2,3 mmHg. Kết luận: Kỹ thuật cố định thể thuỷ tinh nhân tạo không dùng chỉ khâu khá an toàn, mặc dù có một tỷ lệ tai biến, biến chứng nhất định nhưng ở mức độ nhẹ, có thể can thiệp dễ dàng và tỷ lệ thành công là rất cao.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ LƯỠI CT3-4N0-1M0 BẰNG HÓA CHẤT BỔ TRỢ TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Nguyễn Tiến Mạnh , Lê Chính Đại , Ngô Quốc Duy , Ngô Xuân Quý
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân ung thư lưỡi giai đoạn cT3-4N0-1M0 bằng hóa chất bổ trợ trước phẫu thuật tại Bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 50 bệnh nhân ung thư lưỡi giai đoạn cT3-4N0-1M0 điều trị hóa chất tân bổ trợ sau đó phẫu thuật tại Bệnh viện K trong thời gian từ T1/2015 – T12/2021. Kết quả: Tuổi trung bình 54.5; nam/nữ là 4,5/1; chẩn đoán giai đoạn T3 (46%), T4 (54%), N0 (42%), N1 (58%); tỷ lệ phác đồ sử dụng CF (24%), TC (54%), TCF (22%); phương pháp phẫu thuật chủ yếu là cắt nửa lưỡi, vét hạch cổ (66%), tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học của các phác đồ lần lượt CF (16,7%), TC (18,5%), TCF (27%); tỷ lệ sống thêm không bệnh 5 năm 32,7% và sống thêm toàn bộ 5 năm 35,5%, sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộ của nhóm giai đoạn T3 cao hơn T4 và N0 cao hơn N1; nhóm bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học sau hóa chất tân bổ trợ có thời gian sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ tốt hơn. Kết luận: Điều trị hóa chất tiền phẫu giúp giảm giai đoạn bệnh, tạo thuận cho phẫu thuật. Thời gian sống thêm không bệnh 5 năm và sống thêm toàn bộ 5 năm ở giai đoạn này còn khiêm tốn, dưới 40%. Nhóm bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn sau hóa chất tiền phẫu có lợi ích về sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG NGỪNG THỞ KHI NGỦ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2
Authors: Hoàng Thị Thu Trang , Vũ Văn Giáp
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hội chứng ngừng thở khi ngủ ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 69 bệnh nhân đái tháo đường type 2 được đo đa ký giấc ngủ hoặc đa ký hô hấp tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tỷ lệ mắc hội chứng ngừng thở khi ngủ ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 là 85,5%. BMI tăng ở nhóm đái tháo đường có hội chứng ngừng thở khi ngủ hơn là nhóm không có hội chứng ngừng thở khi ngủ. Điểm sàng lọc STOP-BANG và Epworth đều cao hơn ở nhóm bệnh nhân có hội chứng ngừng thở khi ngủ (HCNTKN) với p < 0,05. Không có sự khác biệt về HbA1c và đường máu lúc đói giữa 2 nhóm bệnh nhân. Nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 2 mắc hội chứng ngừng thở khi ngủ có chỉ số ngừng thở/giảm thở (AHI) trung bình là 33,8 ± 25 và chỉ số khử bão hòa oxy (ODI) là 39 ± 31,2, cao hơn so với nhóm không có ngừng thở với p< 0,05. Bên cạnh đó sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) còn thấy ở chỉ số SpO2 thấp nhất ở hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu, chỉ số này cũng cao hơn ở nhóm có hội chứng ngừng thở khi ngủ. Kết luận: Hội chứng ngừng thở khi ngủ gặp nhiều ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. STOP-BANG và Epworth có giá trị cao trong sàng hội chứng ngừng thở khi ngủ ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.
DỊ DẠNG TĨNH MẠCH GALEN ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCHTẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Lê Đình Công , Trần Phan Ninh , Nguyễn Văn Long , Trần Văn Dự , Hoàng Văn Hưởng , Nguyễn Văn Sang
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng và đặc điểm can thiệp nội mạch của bệnh nhân dị dạng tĩnh mạch Galen. Phương pháp: Mô tả cắt ngang chùm ca bệnh dị dạng tĩnh mạch Galen được điều trị bằng phương pháp can thiệp nội mạch tại bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2019-2020. Kết quả: 4/7 trường hợp (TH) được chẩn đoán trước sinh vào quí 3 thai kỳ, 2/7 TH có suy tim gặp ở trẻ sơ sinh, ở trẻ > 1 tháng tuổi có 3/5 không triệu chứng, 2/5 gặp đầu to. 5/7 TH có ĐM cấp máu cho ổ dị dạng từ ĐM mạch mạc trước hoặc ĐM mạch mạc sau hoặc cả 2, 2/7 TH dị dạng cónhánh từ ĐM não sau và ĐM não trước cấp máu cho ổ dị dạng. Thể thành gặp trong 3/7 TH, 4/7 TH còn lại là thể mạch mạc. Tỷ lệ xoá hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn ổ dị dạng là 3/7 TH đều gặp ở thể thành. Ghi nhận 2/7 TH có biến chứng trôi vật liệu nút mạch về xoang tĩnh mạch dẫn lưu và 1/7 TH có tắc ĐM đùi hai bên. Kết luận: Can thiệp nội mạch mang lại hiệu quả trong điều trị dạng tĩnh mạch Galen.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU TÁN SỎI NỘI SOI QUA DA TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN NĂM 2022
Authors: Nguyễn Minh An , Sỹ Thị Thanh Huyền
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh sau tán sỏi nội soi qua da tại bệnh viện Xanh Pôn. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình: 51,4 ± 11,2 tuổi; Chỉ số BMI trung bình: 22,4 ± 2,7; Kích thước sỏi trung bình trên cắt lớp vi tính là: 25,6 ± 7,2 mm; Kết quả chăm sóc chung sau phẫu thuật: Tốt chiếm 94,3%, trung bình chiếm 5,7%.; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với tuổi: sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,026; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với giới: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,213; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với chỉ số BMI: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,322; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với tiền sử can thiệp ngoại khoa: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,063; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với bệnh nội khoa kết hợp: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,076; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với kích thước sỏi: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,31; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với số lượng sỏi: sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,018; Liên quan giữa kết quả chăm sóc với mức độ giãn đài bể thận: sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,411. Kết luận: Các yếu tố như tuổi bệnh nhân, số lượng sỏi của bệnh nhân có liên quan đến kết quả chăm sóc sỏi thận sau tán sỏi nội soi qua da.
ĐẶC ĐIỂM KHẨU PHẦN ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2021
Authors: Đỗ Nam Khánh , Nguyễn Thị Thu Liễn , Chu Hải Đăng , Phạm Thị Mai Ngọc , Nguyễn Lê Vinh , Nguyễn Thanh Hà , Nguyễn Quang Dũng
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này đánh giá đặc điểm khẩu phần ăn của người bệnh trước phẫu thuật lồng ngực tại khoa Phẫu thuật lồng ngực, Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2021. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 63 bệnh nhân trước phẫu thuật lồng ngực. Kết quả nghiên cứu: Kết quả cho thấy Năng lượng trung bình khẩu phần là 1886,5±456,4 Kcal. 65,1% người bệnh ăn đủ nhu cầu khuyến nghị (NCKN) và 34,9% người bệnh ăn không đủ NCKN. Cơ cấu các chất sinh năng lượng trung bình Protein:Lipid:Glucid là 19:25:56. Nghiên cứu cho thấy 20-30% các đối tượng nghiên cứu có khẩu phần ăn không đáp ứng NCKN về hàm lượng vi chất dinh dưỡng. Đặc biệt các chất như vitamin A, vitamin K và canxi có tỉ lệ thiếu hụt trên 50%. Kết luận: Bệnh nhân trước phẫu thuật có khẩu phần ăn không cân đối vẫn chiếm tỷ lệ cao, do đó cần có giải pháp để đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ và hợp lý cho bệnh nhân trước phẫu thuật tại Bệnh viện Phổi Trung ương.
NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VỚI KẾT QUẢ TẾ BÀO HỌC Ở BỆNH NHÂN CÓ BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Phạm Tiến Đạt , Nguyễn Thị Thanh Thủy , Nguyễn Đình Tùng
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nhằm phát hiện các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân có bướu nhân tuyến giáp (BNTG) giúp cho việc chẩn đoán, phát hiện sớm và kịp thời. Phân tích số liệu từ 318 bệnh nhân, tuổi trung bình 51,13 ± 14,928 cho thấy: Bệnh nhân nữ chiếm đa số với 89% và 81% ở độ tuổi 31-60 tuổi. Đa số bệnh nhân ở hai nhóm lành tính và ác tính đều ở trạng thái bình giáp. Không có sự khác biệt giữa nhóm lành tính và ác tính về xét nghiệm Anti TPO, anti TG, các nhóm kích thước nhân, hạch cổ, viền giảm âm. Xét nghiệm TG khác nhau ở 2 nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Tỷ lệ ác tính bướu nhân đặc cao hơn so với bướu nhân hỗn hợp và bướu nhân nang, tỷ lệ có canxi hóa vi thể, tỷ lệ ranh giới không rõ ở nhóm BNTG ác tính cao hơn nhóm lành tính có ý nghĩa thống kê với p <0,05. Nhân tuyến giáp có phân loại TIRADS càng cao có tỷ lệ ác tính càng tăng, p<0,05. Kết luận: Ở nhóm BNTG ác tính chủ yếu là nhân đặc giảm âm. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ nhân tuyến giáp có canxi hoá vi thể, ranh giới không rõ, xét nghiệm TG ở 2 nhóm bệnh nhân BNTG lành tính và ác tính. Nhân tuyến giáp có phân loại theo TIRADS càng cao có tỷ lệ ác tính càng lớn.
ĐÁNH GIÁ THANG ĐIỂM BIS TẠI THỜI ĐIỂM NHẬP VIỆN VÀ SAU 72 GIỜ Ở BỆNH NHÂN SAU NGỪNG TUẦN HOÀN CÓ TÁI LẬP TUẦN HOÀN TỰ NHIÊN TẠI KHOA CẤP CỨU
Authors: Nguyễn Anh Tuấn , Trương Vinh Long
Published: February 2023

Mục tiêu quan trọng của cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn là tái lập lại vòng tuần hoàn tự nhiên của bệnh nhân. Tuy nhiên trên thực tế, sự hồi phục của các tổn thương thần kinh (nếu có) đóng vai trò quyết định đến tiên lượng chung của bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn. Có nhiều biện pháp để theo dõi và đánh giá tổn thương thần kinh sau cấp cứu ngừng tuần hoàn, trong đó có thang điểm BIS (bispectral index). Bằng cách phân tích thuật toán trên điện não đồ của bệnh nhân, thông qua đó có thể đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân sau này. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu và đánh giá điểm BIS lúc vào viện và sau 72 giờ trên 31 bệnh nhân có tái lập vòng tuần hoàn tự nhiên sau khi được cấp cứu ngừng tuần hoàn làm cơ sở cho việc tiên lượng hồi phục chức năng thần kinh sau 30 ngày. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Điểm BIS trung bình lúc nhập viện là 35,6 ± 18,1, nhóm có kết cục thần kinh tốt là 51,7 ± 14,1, nhóm kết cục thần kinh xấu là 30,9 ± 16,5, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,01. Điểm BIS trung bình lúc tại thời điểm 72 giờ sau ngừng tuần hoàn là 44,9 ± 19,9, nhóm có kết cục thần kinh tốt là 62,4 ± 18,2, nhóm kết cục thần kinh xấu là 36,1± 14,4, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,01. Kết luận: Điểm BIS tại thời điểm nhập viện và sau 72 giờ có giá trị nhất định trong việc hồi phục tổn thương thần kinh ở nhóm bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu.
U QUÁI THÀNH THỤC LÀNH TÍNH TRONG TRUNG THẤT Ở BỆNH NHI - BÁO CÁO CA BỆNH VÀ XEM XÉT TÀI LIỆU LIÊN QUAN
Authors: Cung Văn Công
Published: February 2023

Phân loại u tế bào mầm trung thất 2015 (cập nhật 2021) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bao gồm: (1) U tế bào mầm tinh hoàn (Seminoma); (2) Ung thư biểu mô phôi (Embryonal carcinoma); (3) U túi noãn hoàng (Yolk sac tumour); (4) Ung thư gai nhau thai (Choriocarcinoma); (5) U quái (Teratoma); (6) U tế bào mầm hỗn hợp (Mixed germ cell tumours); (7) U tế bào mầm đặc ác tính (Germ cell tumours with somatic-type solid malignancy); (8) U tế bào mầm ác tính liên quan huyết học (Germ cell tumours with associated haematological malignancy). Trong đó nhóm u quái (Teratoma) lại được chia thành: (a) Nhóm chưa trưởng thành: Những khối u này được liệt kê vào nhóm nguy hiểm, bởi chúng có khả năng phát triển thành các khối u ác tính; (b) Nhóm u trưởng thành (thành thục): Nhóm này là những khối u lành tính, được chia thành u nang, u đặc và u hỗn hợp. Nhóm này tuy không gây ung thư tuy nhiên chúng có khả năng tái phát cao sau mỗi lần điều trị. U quái có thể thấy từ trong bào thai, khi trẻ ra đời u tiếp tục phát triển. Khi u nhỏ thường không gây triệu chứng và thường phát hiện tình cờ. U lớn có biến chứng hoặc biến đổi ác tính thường bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng. Chúng tôi giới thiệu ca bệnh nhi hiếm gặp, được chẩn đoán u quái thành thục với phương cách tiếp cận chẩn đoán và điều trị để các đồng nghiệp cùng tham khảo.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM SARS-COV-2 ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Lại Đức Trí , Trần Mạnh Hà , Trần Khánh Thu
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ của bệnh nhân bị nhiễm Sars-CoV-2 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình. Gồm. Phương pháp: sử dụng phương pháp mô tả thông qua cuộc điều tra cắt ngang nhằm mô tả các đặc điểm của 908 bệnh nhân bị nhiễm Sars-CoV-2 được điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình. Kết quả: Ở nhóm tuổi từ 30 trở xuống, tỷ lệ bệnh nhân nhẹ chiếm cao nhất (73,9%). Tương tự với nhóm tuổi 31 đến 59, tỷ lệ bệnh nhân nhẹ cũng là 53,7%. Đối với bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, có 66,8% thuộc tình trạng nặng. Có mối liên quan về mức độ nặng của bệnh giữa nhóm đối tượng tiêm 1 mũi vắc xin với đối tượng chưa tiêm mũi nào (OR:0,323, 95%CI: 0,186-0,561), giữa nhóm đối tượng tiêm 2 mũi vắc xin với đối tượng chưa tiêm mũi nào (OR:0,303, 95%CI: 0,197-0,466), giữa nhóm đối tượng tiêm từ 3 mũi vắc xin trở lên với đối tượng chưa tiêm mũi nào (OR:0,163, 95%CI: 0,094-0,283).
NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN LUẬN ĐIỂM CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỆNH MÉNIÈRE
Authors: Đào Chí Công , Đào Trung Dũng
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Bệnh Ménière là bệnh của tai trong, đặc trưng bởi tăng thể tích và áp lực nội dịch gây ra các cơn chóng mặt, nghe kém tiếp nhận, ù tai và đầy tức tai. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng và thính lực, vì vậy còn khó khăn và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Mục tiêu: Mô tả tổng quan các phương pháp chẩn đoán bệnh Meniere hiện nay và nêu lên ứng dụng của các phương pháp này trong lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: Bài báo đăng trên các tạp chí có bình duyệt bằng tiếng Anh từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2021, tìm trên cơ sở dữ liệu Pubmed và Sciencedirect, sử dụng các từ khoá liên quan đến chẩn đoán bệnh Ménière. Kết quả: Trong số 333 bài báo tìm thấy, có 29 bài đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn được đưa vào nghiên cứu. Các phương pháp gồm có chụp cộng hưởng từ 3 Tesla (n=19), VEMP (n=12), nghiệm pháp nhiệt (n=8), vHIT (n=5), ECochG (n=1), OAE (n=1) và nghiệm pháp với glycerol (n=1). Kết luận: Cộng hưởng từ 3 Tesla có tiêm đối quang từ là phương pháp được sử dụng nhiều nhất nhằm phát hiện tăng kích thước của mê nhĩ màng. Thăm dò chức năng chủ yếu là đánh giá chức năng tiền đình, ít nghiên cứu về rối loạn chức năng ốc tai.
MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI CỦA BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY HELICOBACTER PYLORI ÂM TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA LÃO BỆNH VIỆN ĐA KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ NỘI
Authors: Nghiêm Văn Mạnh , Ngô Quỳnh Hoa
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và nội soi của bệnh nhân viêm dạ dày Helicobacter pylori âm tính điều trị tại Khoa Lão Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 bệnh nhân viêm dạ dày Helicobacter pylori âm tính từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 9 năm 2022. Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu được tiến hành khám lâm sàng, lấy máu làm xét nghiệm và nội soi dạ dày. Kết quả: Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 67,62±9,92; tỉ lệ nữ/nam là 1,7/1. Sử dụng các thuốc non-steroid trước đây và stress là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất trong nghiên cứu với tỉ lệ lần lượt là 81,7% và 83,3%. Đa số bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 5 năm (63,34%), có 6,67% bệnh nhân chưa từng điều trị gì trước đây. Đau thượng vị là triệu chứng cơ năng phổ biến nhất trong nghiên cứu này, tiếp đó là ợ hơi ợ chua, đầy chướng bụng, buồn nôn, nôn, hầu hết bệnh nhân có biểu hiện đau liên tục (65%). Tần suất cơn đau trong tuần và điểm VAS trung bình của đối tượng nghiên cứu lần lượt là 13,10±2,26 và 5,68±0,50. Viêm trợt nông và viêm xung huyết là hai hình ảnh nội soi quan sát được, chiếm tỉ lệ lần lượt là 45% và 55%.
SARCOPENIA Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI CÓ SUY TIM MẠN TÍNH
Authors: Nguyễn Bá Huỳnh , Nguyễn Thị Thu Hương , Nguyễn Ngọc Tâm , Trần Viết Lực , Nguyễn Trung Anh
Published: February 2023

Mục tiêu: xác định tỉ lệ và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với sarcopenia ở người bệnh cao tuổi có suy tim mạn tính. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 59 người bệnh ≥ 60 tuổi có suy tim mạn tính khám và điều trị tại bệnh viện Lão khoa Trung ương. Đối tượng nghiên cứu được đo khối lượng cơ xương bằng phân tích trở kháng điện sinh học (BIA, máy Inbody 770) và được chẩn đoán sarcopenia dựa vào tiêu chuẩn của Hiệp hội Sarcopenia Châu Á. Kết quả: tỉ lệ nữ là 54,2%; tuổi trung bình là 77,3 ± 8,0 (năm). Tỉ lệ sarcopenia là 52,5% (trong đó tỉ lệ sarcopenia nặng là 27,1%). Tỉ lệ sarcopenia có liên quan đến tuổi cao, chỉ số khối cơ thể thấp; không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê phân suất tống máu thất trái và phân độ suy tim theo NYHA với sarcopenia. Kết luận: Cứ 2 người bệnh suy tim cao tuổi có ít nhất một người được chẩn đoán sarcopenia. Sarcopenia có liên quan đến tuổi cao, chỉ số khối cơ thể thấp.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG CỦA VIÊM NHA CHU MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Authors: Lê Nguyên Lâm , Phạm Thúy Duyên
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Viêm nha chu là bệnh lý viêm nhiễm gây ảnh hưởng đến các mô quanh răng và nâng đỡ răng. Khác với viêm nướu – viêm nhiễm chỉ xảy ra ở nướu, viêm nha chu còn có sự phá hủy xương ổ răng và hệ thống dây chằng nha chu 1. Sang thương của viêm nha chu có thể là cấp tính hay mạn tính, có biểu hiện lâm sàng thay đổi tùy theo từng người, vì vậy có nhiều dạng viêm nhiễm. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, X quang của viêm nha chu mạn tính tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân được chẩn đoán là viêm nha chu mạn tính (theo Flemming 1999), có sức khỏe toàn thân tốt, không có chống chỉ định phẫu thuật, tuổi >18. Sau điều trị khởi đầu, có ít nhất một tổn thương mô nâng đỡ quanh răng với biểu hiện nướu viêm và chảy máu khi thăm dò, có túi nha chu sâu ≥5 mm, mất bám dính lâm sàng ≥3 mm, có hình ảnh tổn thương xương ổ răng rõ trên phim X quang. Đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Cỡ mẫu: Điều trị 216 răng ở 90 bệnh nhân, độ tuổi từ 19 đến 85 tuổi.  - Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện. Kết quả: Các răng có nhiều vôi răng, và nướu viêm ở mức độ trung bình trở lên, tương ứng với chỉ số vôi răng trung bình là 1,9 và chỉ số nướu viêm trung bình là 1,86. Độ sâu túi trung bình là 4,96±1,31mm, mất bám dính lâm sàng trung bình là 5,79±1,65mm, trong đó độ tụt nướu viền trung bình là 1,25±0,82mm. Tiêu xương dạng ngang chiếm tỷ lệ cao nhất trong 3 dạng với 75%. Tiêu xương dạng chéo chiếm 17,1 và tiêu xương hỗn hợp 7,9%. Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng và X quang cho thấy các bệnh nhân bị viêm nha chu thể trung bình và nặng.
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 2019 ĐẾN 2022
Authors: Ngô Văn Công , Trương Minh Thịnh
Published: February 2023

Đặt vấn đề:  Nhiễm trùng cổ sâu (NTCS) là tình trạng nhiễm trùng nặng ảnh hưởng đến các khoang và mạc cổ sâu. Xác định các yếu tố tiên lượng (YTTL) NTCS nặng có thể đưa ra kế hoạch điều trị thích hợp. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các YTTL biến chứng trong NTCS. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi phân tích hồi cứu và tiến cứu 257 trường hợp NTCS được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2019-7/2022. Hồi quy logistic đa biến được dùng để phân tích các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến biến chứng nhiễm trùng cổ sâu. Kết quả: Biến chứng xảy ra ở 100 trên 257 trường hợp. Hồi quy logistic đa biến cho thấy sự hiện diện khó thở (p<0,001), đau ngực (p=0,01), độ bão hòa oxy máu ngoại vi (SpO2) (p=0,01) thấp khi nhập viện, khoang sau họng (p=0,001), nhiều khoang cổ bị ảnh hưởng (p=0,01) và viêm mạc hoại tử (p<0,001) có nhiều khả năng bị biến chứng NTCS. Kết luận: Khó thở, đau ngực, SpO2, khoang sau họng, số khoang cổ bị ảnh hưởng và viêm mạc hoại tử là những YTTL biến chứng.
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI PHÔI NANG VỚI TỈ LỆ LÀM TỔ Ở NHÓM BỆNH NHÂN LÀM THỤ TINH ỐNG NGHIỆM CHUYỂN ĐƠN PHÔI NANG ĐÔNG LẠNH
Authors: Vũ Thúy Hà , Nguyễn Mạnh Hà , Nguyễn Đình Tảo
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa hình thái phôi nang và tỉ lệ làm tổ ở nhóm bệnh nhân làm thụ tinh ống nghiệm và chuyển đơn phôi nang đông lạnh. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu mô tả trên 384 phôi nang đông lạnh được chuyển đơn phôi vào buồng tử cung của các bệnh nhân làm thụ tinh ống nghiệm tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản và công nghệ mô ghép, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn 2019-2021. Kết quả: Trong 384 chu kỳ chuyển đơn phôi đông lạnh, tỷ lệ làm tổ là 54,9%. Tỷ lệ làm tổ của phôi có chất lượng hình thái rất tốt và tốt (72,2% và 61,8%) cao hơn đáng kể so với tỷ lệ làm tổ của phôi chất lượng hình thái trung bình (54,4%) và xấu (25,3%). Cả 3 yếu tố độ giãn rộng khoang phôi, khối tế bào mầm và tế bào lá nuôi đều có mối liên quan đến tỷ lệ làm tổ. Tuy nhiên sau khi sử dụng hồi quy logistic, hiệu chỉnh theo tuổi mẹ, số lần chuyển phôi và độ giãn rộng khoang phôi thì chỉ có yếu tố khối tế bào mầm và tế bào lá nuôi có mối liên quan với tỷ lệ làm tổ.
HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ RỬA TAY VỚI XÀ PHÒNG CHO HỌC SINH MỘT TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI HÀ NỘI NĂM 2020
Authors: Nguyễn Thị Phương Oanh , Trần Quỳnh Anh , Lê Vũ Thúy Hương , Đặng Quang Tân , Bùi Văn Tùng , Hoàng Thị Thu Hà , Chu Thị Hường
Published: February 2023

Nghiên cứu can thiệp không có nhóm chứng trên 310 học sinh (HS) khối 4 và khối 5 nhằm đánh giá hiệu quả can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành về rửa tay với xà phòng (RTVXP) của HS tiểu học. Các hoạt động truyền thông được thực hiện trong 8 tuần tại trường học. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ HS có kiến thức đúng và thái độ tốt về RTVXP tăng cao sau can thiệp, 73,3% và 92,0% so với  51,9% và 86,5% trước can thiệp. Thực hành rửa tay tại các thời điểm cần thiết và RTVXP của HS cũng được cải thiện rõ rệt, tăng 10,7% - 42,6% so với thời điểm khảo sát ban đầu. Phương pháp can thiệp đã cải thiện đáng kể kiến thức, thái độ và thực hành về RTVXP của HS tiểu học. Các trường tiểu học cần duy trì và tăng cường công tác truyền thông nhằm nâng cao thực hành RTVXP của HS, góp phần nâng cao sức khỏe.
TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP XOA BÓP TRỊ LIỆU TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY DINH DƯỠNG MỨC ĐỘ VỪA Ở TRẺ EM TỪ 2 ĐẾN 5 TUỔI
Authors: Nguyễn Thị Quý , Lại Thanh Hiền , Nguyễn Hồng Minh
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng của phương pháp xoa bóp trị liệu trong hỗ trợ điều trị suy dinh dưỡng mức độ vừa ở trẻ em từ 2 đến 5 tuổi từ tháng 07/2021 đến tháng 10/2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng so sánh trước sau điều trị, có đối chứng: 60 trẻ em được chẩn đoán xác định là suy dinh dưỡng mức độ vừa với chỉ số cân nặng theo tuổi: -3 ≤ Z- score ≤ -2 SD (theo WHO 2006), thuộc thể Cam khí theo Y học cổ truyền phân thành 2 nhóm. Nhóm nghiên cứu được tư vấn chế độ ăn và tiến hànhxoa bóp trị liệu mỗi ngày 01 lần, 05 ngày/tuần, tổng lộ trình là 06 tuần. Nhóm chứng được tư vấn chế độ ăn dinh dưỡng. Kết quả: Sau 6 tuần điều trị, nhóm nghiên cứu có tổng điểm lâm sàng giảm từ 20.07 ± 3.50 xuống 5.50 ± 2.94, điểm biếng ăn giảm từ 17.17 ± 4.87 xuống 6.67 ± 3.62, giảm nhiều hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng với p < 0.01.Cân nặng theo tuổi ở nhóm nghiên cứu tăng từ -2.55±0.26 lên -1.81 ± 0.26 (SD). Cân nặng theo tuổi ở nhóm chứng tăng từ -2.53 ± 0.24 lên -2.01 ± 0.22. Mức tăng cân nặng ở nhóm nghiên cứu là 1.24 ± 0.26 (kg), tăng nhiều hơn so với nhóm chứng (0.93 ± 0.38 (kg)), với p < 0.05.Tỷ lệ trẻ phục hồi dinh dưỡng ở nhóm nghiên cứu (80%) cao hơn rõ rệt so với nhóm chứng (50%),với p<0.05. Kết luận: Xoa bóp trị liệu có tác dụng trong hỗ trợ điều trị suy dinh dưỡng mức độ vừa ở trẻ em, giúp trẻ tăng cân, giảm biếng ăn và cải thiện các triệu chứng lâm sàng. Phương pháp này đơn giản, không có tác dụng phụ nên được ứng dụng rộng rãi trên lâm sàng.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH PHỔI MÔ KẼ LIÊN QUAN ĐẾN MỘT SỐ BỆNH CỦA TỔ CHỨC LIÊN KẾT
Authors: Đào Phương Thúy , Phan Thu Phương
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh phổi mô kẽ liên quan đến một số bệnh của tổ chức liên kết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu 102 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phổi mô kẽ có bệnh mô liên kết tại trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2021 đến tháng 8/2022. Kết quả: Tuổi trung bình 57.29±11.55, trên 55 tuổi (65.7%), trong đó nữ chiếm 69.6%, tỉ lệ nữ/nam là 2.29/1. Khó thở (90,2%) và Ho đờm (44,1%) là triệu chứng cơ năng chiếm tỷ lệ cao nhất. Rale nổ (85,3%) là triệu chứng thực thể tại phổi gặp nhiều nhất. Triệu chứng thực thể ngoài hô hấp thường gặp nhất là Đau khớp (48%). Thiếu máu chiếm 44.1%, chủ yếu thiếu máu đẳng sắc (39.2%), nồng độ huyết sắc tố trung bình là 121.64±19.735 g/l. Giá trị CK trung bình là 323±603.89 U/L, 27 trường hợp tăng CK (30.34%). Giá trị RF trung bình là 36.773±74.99 IU/mL, 30 trường hợp tăng RF (37.04%). Nồng độ CRP hs trung bình là 6.352±7.723 mg/dl. Nồng độ Ferritin trung bình là 1401±1588 ng/ml. Áp lực động mạch phổi có giá trị trung bình 40.32±17.358 mmHg cao hơn so với bình thường, chủ yếu tăng ALĐMP nhẹ (61.2%). Giá trị trung bình %FVC so với trị số lý thuyết là 60.71±15.437 giảm so với bình thường, chủ yếu là rối loạn thông khí hạn chế (80%). Tổn thương trên HRCT cơ bản thường gặp nhất là kính mờ (69.6%) và giãn phế quản co kéo (52.9%). Hình thái tổn thương thường gặp nhất là OP (21.6%) và NSIP (19.6%) với đặc điểm phân bố đều hai bên, ưu thế ngoại vi, thùy dưới của phổi. Bệnh lý mô liên kết hay gặp nhất là Viêm đa cơ/viêm da cơ (39.3%), tiếp đến là Xơ cứng bì (20.6%), hội chứng chồng lấp và mô liên kết hỗn hợp (20.6%), chiếm tỉ lệ thấp hơn là Lupus ban đỏ hệ thống và Viêm khớp dạng thấp. Kết luận: CTD-ILD rất đa dạng về triệu chứng, hình thái tổn thương trên HRCT, diễn biến và tiên lượng. Có nhiều trường hợp ILD xuất hiện đầu tiên hoặc là biểu hiện duy nhất của CTD, chẩn đoán CTD-ILD trong những trường hợp này còn gặp nhiều khó khăn.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN EGFR-T790M GÂY KHÁNG EGFR-TKIS THẾ HỆ THỨ NHẤT Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ BẰNG KỸ THUẬT SINH THIẾT LỎNG
Authors: Hà Hữu Hoàng Hải , Lê Hoàn , Trần Khánh Chi , Nguyễn Thị Như Quỳnh
Published: February 2023

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm xác định tình trạng đột biến EGFR-T790M gây kháng EGFR-TKIs thế hệ thứ nhất ở người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng kỹ thuật sinh thiết lỏng. Đối tượng: Gồm 31 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR (+) đã điều trị bước 1 bằng thuốc EGFR- TKIs thế hệ 1, được làm sinh thiết lỏng tìm đột biến gen EGFR-T790M. Kết quả: Bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu trên 60 tuổi (64,5%) trong đó tỉ lệ nam: nữ xấp xỉ bằng nhau, có đến 58,1% số bệnh nhân không hút thuốc lá. Thời gian trung bình xuất hiện kháng TKIs thế hệ 1: 11,9 ± 3,4 tháng (dao động từ 7-20 tháng). Mệt mỏi (96,8%) và sụt cân (87,1%) là triệu chứng toàn thân chiếm tỷ lệ cao nhất. Đau ngực (77,4%) là triệu chứng hô hấp gặp nhiều nhất, ít gặp nhất là ho máu (12,9%). Số lượng bệnh nhân có kích thước u từ 2-3cm là cao nhất, chiếm tỷ lệ 32,3%, có tới 9,7% số bệnh nhân có kích thước u >7cm. Tỷ lệ xuất hiện đột biến EGFR- T790M phát hiện bằng phương pháp sinh thiết lỏng là 35,5%, có tới  64,5% bệnh nhân có bệnh tiến triển nhưng kết quả sinh thiết lỏng không có đột biến gen EGFR- T790M. Trung bình thời gian sống thêm bệnh không tiến triển  giữa nhóm có mang đột biến EGFR-T790M (11,82 tháng; 95%CI 9,22-14,42) với nhóm không mang đột biến EGFR-T790M (11,95 tháng; 95%CI 10,44-13,46) không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân có đột biến EGFR-T790M bằng phương pháp sinh thiết lỏng có phần cao hơn những nghiên cứu khác trên thế giới. Chưa ghi nhận các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện đột biến EGFR - T790M,  cũng như chưa ghi nhận ảnh hưởng đến thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) của đột biến này.
ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG KHỚP VAI TRƯỚC VÀ SAU CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Đậu Thị Hằng , Phạm Trần Linh , Đỗ Đào Vũ , Dương Thị Khương , Viên Hoàng Long
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Một số biến chứng thường gặp sau cấy máy tạo nhịp là đau vai và giảm vận động và chức năng khớp vai trong những năm đầu tiên có thể gây mất khả năng vận động đối với người sau cấy máy tạo nhịp tim. Mục tiêu: Đánh giá chức năng vận động khớp vai trước và sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn tại viện tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 51 bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim tại Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai. Thời gian nghiên cứu từ tháng 9/2021 đến tháng 10/ 2022.  Đánh giá chức năng khớp vai trước và sau cấy máy tạo nhịp tim thông qua các thông số nghiên cứu thang điểm đau VAS, thang điểm đo giảm chức năng cánh tay, vai và bà tay (QuickDASH), và góc đo tầm vận động khớp vai gồm góc dạng vai và gấp vai. Kết quả: 51 bệnh nhân tham gia nghiên cứu có độ tuổi trung bình 62,58 ± 11,34 tuổi, trong đó nam chiếm 52,9 %. Sau cấy máy tạo nhịp 5 tuần:  thang điểm đau VAS 3,16 ± 2,69 tăng so với trước cấy máy 0,20  ± 0,14 với P = 0,000, thang điểm Quick DASH 32,39 ± 25,48 tăng so với trước cấy máy tạo nhịp tim 0,67 ± 1,76 với P = 0,000. Góc đo tầm vận động của khớp vai  giảm đáng kể sau cấy máy tạo nhịp tim 5 tuần với góc gấp sau cấy máy  136,51 ± 26,890 so với trước cấy 161,00 ± 4,280 với P = 0,000, góc dạng sau cấy máy tạo 134,59 ± 28,020 so với trước cấy máy 160,59 ± 4,660 với P = 0,000.  Kết luận: Sau cấy máy tạo nhịp tim 5 tuần các tỷ lệ đau khớp vai tăng lên, các điểm chức năng QuickDASH tăng và góc đo tầm vận động khớp vai .gồm góc gấp và góc dạng giảm đáng kể.
ĐỘ TIN CẬY CỦA BỘ CÂU HỎI HELM KNOWLEDGE SCALES TRONG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Kim Bảo Giang , Hồ Thị Kim Thanh , Lê Văn Sơn , Phạm Thị Ngọc Bích , Lê Ngọc Hà , Tống Thị Khánh , Phạm Lê Tuấn
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh độ tin cậy của bộ câu hỏi HELM Knowledge Scales áp dụng trong nghiên cứu và các can thiệp cộng đồng. Phương pháp nghiên cứu: Bộ câu hỏi tiếng Anh được dịch ra tiếng Việt và phỏng vấn 184 người trưởng thành đến khám sức khỏe tại Trung tâm Y học Gia đình và Chăm sóc sức khỏe cộng đồng – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội theo hình thức tự điền. Độ tin cậy của bộ câu hỏi được đánh giá thông qua hệ số Cronbach’s Alpha. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy bộ câu hỏi có độ tin cậy phù hợp với hệ số Cronbach’s Alpha là 0,728. Điểm kiến thức trung bình trên thang điểm 14 là 5,8 ± 2,016. Kết quả điểm kiến thức cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa điểm trung bình giữa các nhóm tuổi (p = 0,000 < 0,05). Kết luận: Bộ câu hỏi HELM Knowledge Scales có độ tin cậy cao, hoàn toàn có thể đưa vào sử dụng rộng rãi hơn trong các nghiên cứu cũng như trong thực hành quản lý THA tại cộng đồng
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ CỦA PHƯƠNG PHÁP TÊ THẤM CỤC BỘ BAO KHỚP GỐI VỚI GÂY TÊ THẦN KINH ĐÙI DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
Authors: Trần Đức Minh , Nguyễn Toàn Thắng
Published: February 2023

Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ của phương pháp tê thấm cục bộ bao khớp gối (local infiltration anesthesia – LIA) bằng ropivacaine 0,2% 100 ml với gây tê thần kinh đùi (femoral nerve block – FNB) dưới hướng dẫn của siêu âm. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh trên 60 ca phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ được gây mê mask thanh quản để mổ, chia làm hai nhóm nhận được phương pháp giảm đau sau mổ tương ứng là LIA 100 ml ropivacaine 0,2% và FNB dưới siêu âm. Tiêu chí đánh giá: tổng lượng morphin tiêu thụ, mức độ đau khi nghỉ và khi vận động bằng thang điểm VAS, tầm vận động khớp gối, cơ lực cơ tứ đầu đùi bằng thang điểm MMT ở các thời điểm ngày đầu, ngày 2 và ngày 3 sau phẫu thuật ở hai nhóm. Kết quả: tổng lượng morphin tiêu thụ của nhóm LIA nhỏ hơn nhóm FNB (ngày 1: 15,87 so với 19,3mg, ngày 2: 21,97 so với 25,8mg, ngày 3: 24,63 so với 25,67mg, p>0,05). Điểm VAS khi nghỉ và khi vận động của nhóm LIA thấp hơn nhóm FNB (khi nghỉ: ngày 1: 2,37 với 2,9, ngày 2: 3,27 với 3,67, ngày 3: 3,2 với 3,23; khi vận động: ngày 1: 3,43 với 3,67, ngày 2: 4,33 với 4,53, ngày 3: 5 với 5,05, p>0,05). Điểm cơ lực MMT của nhóm LIA cao hơn rõ rệt nhóm FNB (ngày 1: 3,84 với 2,89, ngày 2: 3,99 với 3,01, ngày 3: 4,24 với 3,21, p<0,05). Tầm vận động khớp gối của nhóm LIA và FNB là tương đương nhau (ngày 1: 68,7 với 66,53 độ, ngày 2: 73,8 với 71,83 độ, ngày 3: 75,9 với 73,8 độ, p>0,05). Kết luận: LIA là phương pháp giảm đau hiệu quả tốt tương đương với FNB cho phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ. LIA giúp cải thiện phục hồi chức năng sau mổ tốt hơn FNB với sự ảnh hưởng lên cơ lực cơ tứ đầu đùi ít hơn có ý nghĩa thống kê.
VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT MÀNG HOẠT DỊCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH LÝ KHỚP THƯỜNG GẶP
Authors: Vương Thu Hà , Bùi Văn Lệnh , Lê Tuấn Linh , Đoàn Tiến Lưu , Đặng Thị Bích Nguyệt , Phạm Xuân Thành
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá vai trò của sinh thiết màng hoạt dịch dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán một số bệnh lý khớp thường gặp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu với 49 bệnh nhân được siêu âm, chụp cộng hưởng từ và sinh thiết màng hoạt dịch từ tháng 11/2019 đến tháng 10/2022 tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Sinh thiết màng hoạt dịch là một thủ thuật an toàn, dễ thực hiện: 91,8% bệnh nhân cảm thấy không/ít đau khi sinh thiết, ít biến chứng trong đó tỉ lệ chảy máu tại vị trí chọc là 4 trường hợp (8,2%), tỉ lệ chảy máu nội khớp là 2%, không gặp các biến chứng nặng như nhiễm khuẩn vị trí chọc, nhiễm khuẩn khớp, biến chứng thần kinh, mạch máu. Thành công về kĩ thuật ở 98% bệnh nhân. Mẫu bệnh phẩm sinh thiết được xét nghiệm mô bệnh học, cấy vi khuẩn và PCR lao, kết quả của các xét nghiệm này cho phép chẩn đoán xác định trong 65,3% trường hợp và mức độ phù hợp giữa kết quả sinh thiết màng hoạt dịch với chẩn đoán cuối cùng khi ra viện là 98%. Kết luận: Sinh thiết màng hoạt dịch dưới siêu âm là phương pháp an toàn, ít xâm lấn giúp lấy mẫu mô màng hoạt dịch để xét nghiệm chẩn đoán các bệnh lý thường gặp
HIỆU QUẢ SỬ DỤNG FIBRIN GIÀU TIỂU CẦU TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM QUANH RĂNG GIAI ĐOẠN III
Authors: Trần Thị Nga Liên , Nguyễn Thị Hồng Minh
Published: February 2023

Mục tiêu: Xác định hiệu quả của fibrin giàu tiểu cầu (PRF) trong điều trị viêm quanh răng giai đoạn III. Phương pháp: Nghiên cứu 40 răng trên 20 bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm: nhóm sử dụng PRF (nhóm thử nghiệm) và phẫu thuật vạt –OFD (nhóm chứng). Đánh giá các thông số lâm sàng và Xquang: chỉ số lợi (GI), độ sâu túi quanh răng (PD), mức mất bám dính quanh răng (CAL), độ sâu khuyết hổng xương (IBD), phần trăm đầy xương (BF) trước phẫu thuật, sau 3 tháng và 6 tháng điều trị.  Chỉ số lành thương (WHI) được đánh giá 1 lần duy nhất vào thời điểm 2 tuần sau phẫu thuật. Kết quả: Sau 6 tháng độ sâu túi quanh răng giảm 2,4±0,7 mm ở nhóm có sử dụng PRF + OFD so với 1,5±0,6 mm ở nhóm chỉ điều trị OFD; mức giảm mất bám dính 2,6±0,8 mm ở nhóm PRF + OFD so với 1,5±0,6 mm ở nhóm OFD; độ sâu khuyết hổng xương giảm 1,7±0,4 mm ở nhóm PRF + OFD so với 0,6±0,6 mm ở nhóm chỉ điều trị OFD và phần trăm lấp đầy khuyết hổng xương 35,7%±9,7% ở nhóm PRF + OFD so với 16,5%±18,0 % ở nhóm OFD; Chỉ số lành thương đánh giá sau 2 tuần:  mức độ lành thương tốt 95% ở nhóm PRF + OFD so với 65% ở nhóm OFD. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật vạt có ghép PRF cho kết quả tốt hơn phương pháp phẫu thuật vạt đơn thuần trong điều trị viêm quanh răng giai đoạn III.