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Nuevos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalinas: Compuestos con actividad antitumoral
Authors: Antón-Aparicio L. M. , Sellas A. , Baleguer R. , Calvo F. , Dy C. , Martin-Algarra S. , Palop J. , Monge A.
Published: October 2022

En 1962 Haley y colaboradores describieron las propiedades de algunos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina, que ejercen efecto radioprotector en el ratón y radiosensibilizador en el perro.

Los compuestos derivados de 1.4-dióxido de quinoxalina son heterociclos, electrofilicos, de bajo peso molecular y tienen acción a nivel celular y molecular.

En el presente trabajo se ha valorado la actividad antitumoral de cinco de estos derivados, frente al crecimiento de colonias a partir de siembra de células tumorales procedentes de biopsias de pacientes con cáncer.

Los estudios preliminares de la acción antitumoral de los compuestos valorados en este estudio señalan un efecto importante en la inhibición de formación de colonias en diferentes tumores humanos.

Es de destacar la importante sensibilidad de tumores en los que clinicamente existe poca actividad para los citostáticos: carcinoma de pulmón, carcinoma de estómago y sarcomas.
Trasplante adrenal y enfermedad de Parkinson
Authors: Luquin M.R. , Legarda I. , Guillén J. , Rodríguez M.C. , Martínez-Lage J.M.
Published: October 2022

El tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson ha experimentado un notable desarrollo en la última dcada, lo que ha supuesto una mejor calidad de vida para estos pacientes. Sin embargo, un número elevado de ellos presentan complicaciones motoras y psiquiátricas que resultan de difícil manejo clínico. Todo ello ha conducido al desarrollo de nuevas alternativas de tratamiento entre las cuales figuran los trasplantes de médula adrenal en núcleo caudado. Los resultados obtenidos en los más de 300 pacientes intervenidos en los últimos 5 años, han demostrado que el trasplante adrenal induce una mejoría significativa de los síntomas parkinsonianos que persiste al menos durante 1 año. El mecanismo porel cual el trasplante induce la mejoría de los síntomas parkinsonianos es desconocido ya que las células adrenales implantadas no sobreviven en el cerebro del receptor. El presente trabajo revisa los resultados obtenidos por diferentes grupos de investigadores, mecanismos implicados en la mejoría clínica que experimentan los pacientes y las nuevas perspectivas de tratamiento para estos pacientes.
Tratamiento mediante videotoracocirugía (VTC) de la neumopatía bullosa gigante
Authors: Sampietro R. , Biraghi T. , De Angellis G. , Fuertes F. , D'Urbano C.
Published: October 2022

Presentamos un nuevo método de acceso mini-invasivo a la cavidad torácica utilizando un sistema videotoracoscópico para el tratamiento de la neumopatía bullosa gigante. Esta técnica permite alcanzar, con un trauma menor, los mismos resultados que la cirugía tradicional (toracotomía postero- lateral o transaxilar). Entre agosto de 1991 y diciembre de 1992, 5 pacientes (tres mujeres y dos hombres) portadores de una neumopatía bullosa gigante fueron intervenidos mediante cirugía mini-invasiva videotoracoscópica. Durante el seguimiento (2 -15 meses) no se objetivaron complicaciones de la intervención ni recidivas; todos los pacientes están normalmente incorporados a su entorno social, profesional y familiar. Las principales ventajas de esta nueva técnica quirúrgica son: reducido trauma quirúrgico, menor dolor post-operatorio, rápida y completa expansión pulmonar, breve permanencia en el hospital, mejor resultado estético, evita las secuelas funcionales respiratorias de la toracotomía clásica. Esta técnica puede ser la solución definitiva a las recidivas del neumotórax en el ámbito de la neumopatía bullosa.
Técnica y función de un modelo experimental de trasplante multivisceral en el cerdo
Authors: Balen E. M. , De Villa V. , Torramadé J. , Regueira F. M. , Díez-Caballero A. , Barrios J.A. , Pardo F. , Hernández-Lizoáin J.L. , Cienfuegos J. A.
Published: October 2022

El trasplante en bloque de higado, duodeno y páncreas se ha realizado con éxito a nivel clínico para tratar tumores que requieren la exenteración del abdomen superior. Hemos

desarrollado un modelo experimental en 40 cerdos de trasplante en bloque del hígado, duodeno y páncreas. La técnica de extracción y preservación del injerto se ha demostrado válida por la buena función de los injertos desde las primeras horas postrasplante. Detallamos las técnicas quirúrgicas empleadas en el receptor asi como el modelo anestésico y las causas de muerte de los animales. Desde el punto de vista de la función del injerto, la

sintesis hepática ha sido muy buena y la función pancreática se normalizó a partir de las 8 horas postrasplante. Hemos podido demostrar una buena absorción y respuesta de secreción de insulina en algunos animales estimulados con sobrecarga oral de glucosa y con el test de glucagón.
Epilepsias. I- Diagnóstico diferencial y pronóstico. Investigaciones electroencefalográficas
Authors: Teijeira J. , Martínez-Lage J.M.
Published: October 2022

Se exponen los resultados del estudio electroencefalográfico de enfermos epilépticos. presentando casos demostrativos de diversos tipos de epilepsias orientado al diagnóstico diferencial y pronóstico. Se detallan principalmente los siguientes aspectos: tipos de pequeño mal; EEG y déficit mental; mioclonías.
El factor alérgico y bacteriano en la clínica y terapéutica del asma bajo el control de la expectoración bronquial
Authors: Ortiz de Landázuri E. , Gómez-Lavín Carmen , Hernández F.
Published: October 2022

Se realiza un estudio en enfermos asmáticos, con investigaciones sistemáticas del esputo, citológica y bacteriológica, atendiendo especialmente al índice de eosinofilia. Los casos se clasifican en asma alérgico, bacteriano o mixto en relación con las características del esputo. Se comprueba que siguiendo la técnica del «lavado» de los esputos, de fácil simplificación para el trabajo de rutina, se siguen bien las características evolutivas y etiopatogénicas de los enfermos, y además es una ayuda positiva para seguir el tratamiento.
El soplo presistólico de la estenosis mitral. Estudio fonocardiográfico en un caso con bloqueo A-V de 1º y 2º grado
Authors: Martínez -Caro Diego , Gómez-Lavín Carmen
Published: October 2022

Se presenta un caso de estenosis mitral en el que un bloque aurículo-ventricular de 1º y 2º grado, producido por la digital, permite un estudio fonocardiográfico detallado del soplo presistólico, del alargamiento del intervalo. Q –primer tono- y del reforzamiento del primer tono. El cateterismo cardíaco demostró la existencia de una gran hipertensión auricular izquierda.
B85 en el tratamiento de estados de fatiga mental con privación de sueño
Authors: Teijeira J. , Martínez-Lage J.M. , Anaya G. , De la Herrán J.L
Published: October 2022

Con objeto de estudiar los efectos del compuesto B85 sobre los estados de fatiga mental, surmenage, esfuerzo intelectual, etc., se sometió a 20 sujetos a privación de sueño voluntaria durante 36 horas con intensa labor de trabajo intelectual. Y se estudiaron los cambios fisiológicos habidos por medio de exploraciones electroencefalográficas, clínico-neurológicas y psicométricas.

Todas ellas pusieron de manifiesto diversas situaciones fatigantes. La administración de B85 impedía la aparición de tales modificaciones, con recuperación del EEG, ausencia de sensación y molestias subjetivas de fatiga, mejoría en el rendimiento intelectual, etc, etc. Se encontró que dosis de 400 mg. son suficientes para lograr estos efectos. La carencia absoluta de efectos tóxicos secundarios del fármaco hacen más favorable su indicación terapéutica.

En este trabajo exponemos los resultados de uno de los estudios que forma parte de la serie de investigaciones que realizamos con la finalidad de objetivar la valoración de los efectos de diversos derivados de la piridoxina. Ensayamos el tratamiento con B85, en estados de fatiga mental con privación de sueño en un grupo de estudiantes voluntarios, considerando que los datos -EEG y psicotécnicos- valen para generalizar conclusiones de aplicación terapéutica.
Spect cerebral y función neuropsicológica en la enfermedad de Alzheimer
Authors: Arbizu J. , Larumbe R. , Rubio L. , Villas A. , Martínez-Lage J. M. , Richter J. A.
Published: October 2022

Con el propósito de comparar y evaluar las posibles correlaciones existentes entre la valoración neuropsicológica y la SPECT cerebral se estudiaron 34 pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer probable (EA), junto a 12 sujetos sanos de edad similar como grupo control. Los pacientes con EA se clasificaron de acuerdo a la gravedad como EA leve (n = 16) y EA moderada (n = 18). En todos los casos se empleó el protocolo de estudio neuropsicológico CERAD y un análisis semicuantitativo de las imágenes de SPECT con 99mTc-HMPAO. En relación a las regiones afectadas en el SPECT, la hipoperfusión temporo-parietal bilateral fue el patrón que mayor utilidad demostró en la diferenciación de los pacientes, no obstante, únicamente la actividad temporal permitió discriminar entre controles y EA leve. Los déficits en los distintos subtipos de memoria y la praxis constructiva se correlacionaron con una afectación variable de la perfusión temporo-parietal. La lesión frontal se mostró como un marcador de progresión de la enfermedad, sin embargo, la asociación entre el deterioro de memoria, frecuentemente asociado a fases iniciales, y la hipoperfusión frontal sugiere que la afectación cortical en la demencia tipo Alzheimer puede ser difusa y en ocasiones heterogénea.
Ablación con radiofrecuencia de taquicardias supraventriculares
Authors: García Bolao I. , Brugada J.
Published: October 2022

La ablación mediante radiofrecuencia constituye en la actualidad una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de los diferentes tipos de taquicardia paroxistica supraventricular y permite la posibilidad de una curación permanente y no quirúrgica de estos pacientes. La efectividad del procedimiento en las taquicardias por reentrada intranodal y en las taquicardias por reentrada a través de vías accesorias, incluyendo el Síndrome de Wolff-Parkinson-White es alrededor del 95%. Los resultados en pacientes con flutter y taquicardia auricular son cada vez más prometedores, y su tasa de éxito supera en la actualidad el 75% de los casos tratados.
Estudio de la maduración intestinal en neonatos con isótopos estables
Authors: Sáenz de Pipaón Miguel , Quero J.
Published: October 2022

Tanto la supervivencia como la calidad de vida posterior de los niños de muy bajo peso se encuentran en relación con una correcta nutrición. Estos niños precisan alimentación parenteral los primeros días de vida por su incapacidad para tolerar la alimentación enteral que pueda suplir sus necesidades. La alimentación parenteral en estudios experimentales provoca alteraciones en el intestino. Para paliar estos posibles efectos adversos se ha propuesto el uso de pequeñas cantidades de alimentación enteral. Los isótopos estables son la mejor arma de las que dispone el investigador del metabolismo en el periodo perinatal. El aminoácido leucina ha sido utilizado por diversos autores para el estudio del metabolismo proteico. La técnica de doble trazador permite conocer el secuestro de un aminoácido administrado vía enteral en el tejido esplácnico. Mediante la técnica de infusión continua y recogida de aire espirado podemos estimar la síntesis proteica en los niños estudiados.
Utilización intraoperatoria combinada de radiorerapia y 125I braquioerapia en el carcinoma colorrectal resecado pardalmente
Authors: Martínez-Monge R. , Nag Subir
Published: October 2022

Se describe una nueva técnica terapéutica, que combina la braquiterapia con I125 y la radioterapia intraoperatoria, en el tratamiento del adenocarcinoma colorrectal recurrente. La radioterapia intraoperatoria se aplica al área que previsiblemente puede estar extendido el cáncer, aplicando una dosis inferior a la que puede provocar una neuropatía grave. La braquiterapia con I125 se utiliza para eliminarla zona central, pues si se aplicara la radioterapia intraoperatoria Únicamente, requeriría una dosis radioterápica con efectos neurotóxicos. Los resultados a más largo plazo, obtenidos en los pacientes tratados, serán objeto de una futura publicación.
Fundamentos de la ecografía tridimensional
Authors: Alcázar Juan Luis
Published: October 2022

La ecografía tridimensional se ha ido introduciendo en los últimos  años en la práctica clínica en Ginecología y Obstetricia. Para poder  entender las posibilidades que ofrece esta nueva tecnología es fundamental  conocer sus bases físicas y metodología. En este articulo  revisaremos los fundamentos técnicos y metodológicos de la ecografía  tridimensional.
Papel de la ecografía tridimensional en la obstetricia
Authors: Alcázar Juan Luis , Pombo I. , García-Manero M. , Royo P. , Mazaira J.
Published: October 2022

La evaluación del estado fetal mediante ecografía se considera fundamental  en la práctica de la Obstetricia. Esta técnica ha venido a  revolucionar el estudio del feto debido a su inocuidad y a la gran  cantidad de información útil que proporciona. En la década de los  noventa se introdujo la ecografía tridimensional y, más recientemente,  la ecografía "en cuatro dimensiones". En el presente artículo se  revisan las indicaciones que puede tener la ecografía tridimensional  en la evaluación fetal y placentaria.
Ecografía tridimensional en la valoración del cuello y cuerpo uterino
Authors: Alcázar Juan Luis , García-Moreno M.
Published: October 2022

La ecografía constituye un arma fundamental en el diagnóstico de la patología benigna de útero. Sin embargo, presenta una serie de limitaciones. Recientemente la ecografía tridimensional ha sido introducida en la práctica clínica. Este tipo de ecografía elimina algunas de las limitaciones de la ecografía bidimensional. En el presente artículo revisaremos los datos disponibles sobre lo que aporta la ecografía tridimensional en la evaluación de la patología del cuerpo y cérvix uterino.
Nuevas aportaciones al estudio de la Benthid-floculación. Comportamiento en la hidatidosis ovina
Authors: González-Castro J. , Chordi A.
Published: October 2022

Se hace un estudio de la Benthid-floculación en 131 ovinos cuyo estado parasitario se investigó post-mortem. De ellos, 11 padecían hidatidosis, predominando las formas recientes; 92 no tenían quiste hidatídico, pero estaban parasitados por una o varias especies de helmintos; y 28 estaban libres de gusanos. La proporción de reacciones positivas en los tres grupos fue 72,7%, 9,7% y 0%, respectivamente. Las reacciones inespecíficas en los animales sin hidatidosis se asociaron siempre a otras helmintiasis. Muy probablemente los Cestodes, y más concretamente el Cysticercus tenuicollis y Coenurus cerebralis fueron los principales estimuladores de esta reactividad inespecífica.
Culpabilidad y formación doctrinal
Authors: Soria J.
Published: October 2022

El autor estudia las posturas de diversas escuelas (freudiana, Daseinana lisis, Martin Buber) con respecto al sentimiento de culpabilidad, que encontramos más o menos enmascarado en el fondo de las neurosis.

Confirma la relación entre culpabilidad e ideal valorativo subjetivo. La no aceptación de la culpabilidad al fallar en conseguir la meta de su ideal valorativo conduce en varios enfermos, cuya historia se esboza, a la enfermedad mental. Estudia las repercusiones sociales y educativas según el concepto que se acepte de culpabilidad.

El orden valorativo subjetivo únicamente puede ser adecuadamente estructurado por la formación doctrinal. La formación doctrinal verdadera servirá para dar sentido al sentimiento de culpabilidad. Este sentimiento no aparecerá por exigencia de tendencias infantiles ni terminará con el estremecimiento del yo al comprobar la imposibilidad del acto realizado, sino que surge como aviso cuando nos separamos del orden o idea que da sentido a nuestra vida y se desvanece en una realidad superior de humildad y en un propósito de cambio.

Insiste en la importancia de la doctrina para evitar que la culpabilidad se estructure en el círculo cerrado de la ansiedad.
Clínica del bocio intratorácico
Authors: Ortiz de Landázuri E. , Martínez de Salinas J. L. , Moncada E.
Published: October 2022

El bocio intratorácico representa una localización relativamente frecuente del bocio; en nuestra casuística llega al 2 por mil del total de enfermos asistidos en estos dos últimos años. La sintomatología y evolución clínica permite en general un diagnóstico de seguridad, pero en otros casos sólo la intervención quirúrgica permitió .Ja seguridad del hallazgo. Las complicaciones del b. i. suelen ser muy graves: entre ellas los accidentes agudos de disnea por compresión brusca, incluso por hemorragias mediastínicas casi fatales, así como por otra parte la malignización neoplásica cuyas metástasis pueden ser el primer síntoma. En los accidentes de edema traqueal por compresión mediastínica del b. i., fue muy eficaz la administración intravenosa de ACTH.
Reflejos constrictores del esfínter laríngeo
Authors: Miranda J.
Published: October 2022

Los reflejos constrictores del esfinter laríngeo pueden provocarse por excitaciones de tipos diferentes. Cuando aparecen en el acceso de tos, se diferencian netamente del golpe de tos por las características de la coordinación motora y por el efecto en la resistencia de la glotis. El cierre reflejo de la laringe es efecto de una acción muscular que puede considerarse antagonista de la contracción espiratoria propia de la tos. La constricción de la glotis se obtiene principalmente por excitaciones a nivel de las cuerdas vocales. Cuando se aplican excitaciones en esta localización, a la vez que está actuando la excitación traqueal, se observan accesos comparables a los que se presentan en la clínica en casos de tos atípica, y sugieren explicaciones utilizables en la interpretación de las manifestaciones respiratorias de la tosferina.
Nuestra experiencia sobre la clínica radiológica de las vías biliares
Authors: Badell-Suriol M. , Ortiz de Landázuri E. , Conchillo Teruel F. , Voltas Baró J.
Published: October 2022

Se estudia nuestra casuística y se expone nuestra experiencia en clínica radiológica de las vías biliares, adquirida en los servicios radiológicos de la Facultad de Medicina del Estudio General de Navarra.
Les courbes de concentration du bleu de méthylène et de l'azorubine eliminés dans la bile a la suite de leur administration simultanée par voie endoveineuse chez l'homme
Authors: Gondard L. , Servière Ph.
Published: October 2022

Los autores estudian las curvas de concentración en la bilis, en individuos normales y con hepatitis, de ciertos colorantes (azul de metileno, azorrubina S) que son eliminados específicamente por el parénquima hepático.

Se presta particular atención a los fenómenos de competencia que se establecen cuando los colorantes son administrados simultáneamente. Se insinúa el posible valor diagnóstico e incluso terapéutico de estos fenómenos de competición.
L'interet de la scintillographie dans le diagnostic des tumeurs hepatiques
Authors: Reboul J. , Dubarry J.J , Bernadac P. , Tournerie J. , Marques J.
Published: October 2022

Utilidad de la escintilografía en el diagnóstico de los tumores hepáticos Los autores presentan los hallazgos obtenidos en 6 casos de tumores hepáticos por medio de la exploración escintilográfica. En 5 casos de neoplasia se traducía por un defecto radioactivo. En el caso restante la escintilografía revelaba un hígado normal contrariamente a la esplenoportografía, correspondiendo a un tumor maligno paragástrico que abarcaba el hígado de manera total, lo que explica el resultado de la escintilografía. Finalmente aconsejan la práctica de esta exploración antes de toda intervención de neoplasia digestiva.
Quelques aspects du foie humain normal et pathologique en microscopie electronique
Authors: Gadrat J. , Izard J.
Published: October 2022

Los autores exponen las observaciones realizadas, a lo largo de 3 años de estudio con microscopio electrónico, sobre 50 hígados humanos, normales y patológicos.
Estados disfuncionales post-hepáticos en la infancia
Authors: Miranda J. , Hermida F. , Cabaleiro J.P , López A.
Published: October 2022

La revisión de la experiencia personal de los autores muestra que las complicaciones graves post-hepatíticas en la infancia no son frecuentes.

No se ha encontrado una correlación significativa entre la hepatitis o las secuelas de la misma y la tendencia a sufrir determinadas enfermedades (infección reumática, procesos respiratorios, etc ... ). Parece ser que las secuelas post-hepatíticas influyen en el desarrollo somático de estos niños en lo que respecta al retraso de su curva ponderal pero no afectan a la talla.
Estupor hepático intermitente
Authors: Carreras Picó J.
Published: October 2022

Se describe un caso de estupor hepático intermitente y se hacen consideraciones sobre su diferenciación respecto al coma hepático genuino, sobre sus mecanismos bioquímicos y sobre la posibilidad de su tratamiento
Tratamiento de las Hepatopatías
Authors: De Usobiaga E.
Published: October 2022

El autor estudia comparativamente los resultados terapéuticos obtenidos en 201 casos de hepatopatías (cirrosis, hepatitis crónicas, hepatitis agudas e insuficiencias hepáticas crónicas), con Ripasón, tióctico, prednisona, urbason y durabolin.

Los mejores resultados fueron obtenidos con la metil-prednisolona
Insuficiencia hepato-renal medicamentosa
Authors: Atucha J.
Published: October 2022

El autor describe 2 casos con intensa alteración hepática y renal debida a la administración de antirreumáticos. Recomienda utilizar estas drogas realizando previamente estudios de función hepática y renal
Cuerpos extraños intracoledocales. Dos casos
Authors: Artigas V.
Published: October 2022

El autor aporta dos casos de cuerpos extraños intracoledocales que coexistían con una colecistopatía. Esta circunstancia dio lugar a que el síndrome que presentalban fuera atribuído a la afección vesicular. Los cuerpos extraños fueron una espina de pescado enclavada en plena ampolla de Vater en un caso y un trozo de mondadientes situado entre el duodeno v el colédoco, en la luz de una fístula ,biliodigestiva que había ocasionado, en el otro.

En el primer caso, el cuerpo extraño fue extraído a través de una esfinterotomía. En el segundo caso, mediante una simple coledocotomía. La fístula biliodigestiva obligó a practicar su solución quirúrgica mediante anatomización del colédoco y del duodeno a fin de individualizar los orificios respectivos de la fístula. Cierre del orificio duodenal en un plano y cierre parcial del orificio coledocal dejando colocado en él, un tubo de Kehr.

Ambos enfermos curaron perfectamente y siguen bien a los tres años y al año y medio respectivamente de la operación.
Crises biliaires aigües medicamenteuses et expression clinique des lithiases latentes
Authors: Bert J. M.
Published: October 2022

El autor apunta cinco observaciones personales de reacciones vesiculares dolorosas del tipo de cólico hepático observadas en el curso del tratamiento por medicamentos diversos.

A propósito de estas observaciones el autor considera el problema de las "crisis vesiculares simples" defendidas por Chabrol cuyo desarrollo puede ser debido a factores alérgicos hormonales o tóxicos.
Neoplasias de las vías biliares
Authors: Atucha J.
Published: October 2022

El autor expone la sintomatología clínica de las neoplasias de las vías biliares a propósito de dos casos personales: un tumor maligno del conducto hepático y un adenocarcinoma de la ampolla Vater.
Fístula colédocoduodenal espontánea
Authors: Gílmas y Mocoroa A.
Published: October 2022

El autor, basado en una observación personal de fístula coledocoduodenal de probable etiología ulcerosa, hace unos comentarios acerca de la frecuencia clínica, la importancia del diagnóstico radiológico y justifica la actitud terapéutica médica con abstención quirúrgica, por circunstancias especiales que concurrían en el enfermo.
Nuestra táctica en la cirugía de vías biliares
Authors: Alvarez Alonso A.
Published: October 2022

El autor expone la técnica operatoria que ha seguido en 375 casos, basada en su experiencia personal en la cirugía de las vías biliares, contrastada con la de otros cirujanos.

Emplea la incisión media o paramedia hasta dos traveses de dedo por debajo del ombligo. Una vez abierta la cavidad peritoneal coloca una válvula de Doyen subcostal y, en algunos casos, una compresa cosida en el ángulo inferior de la laparatomía. Con este procedimiento se consigue una buena exposición del campo operatorio. Colecistectomía siguiendo una vía retrógrada. Exploración colangiográfica peroperatoria de las vías biliares.

Para ello apertura del cístico en dirección longitudinal, que se dilata con una pinza mosquito. Introducción de una cánula de Mallet-Guy, realizando antes de introducir el medio de contraste una sencilla prueba manométrica.

Consiste en inyectar 20 e.e. de suero a muy poca presión y una vez inyectados se proceden a su aspiración: si se recogen más de 5 e.e. no hay ningún problema en el bajo colédoco o en el esfínter de Oddi.

Insiste el autor en la importancia que tiene una cuidadosa ,exploración preoperatoria de las vías biliares, pues puede poner al descubierto diversas complicaciones con las que no se contaba al principio y que pueden cambiar el curso de la intervención.

La coledocotomía la realiza por talla supraduodenal terminando esta operación con el drenaje de Kher o bien con una anastomosis biliodigestiva o una papilotomía, combinada siempre con drenaje externo de la vía biliar.
La colangiografía en la cirugía reparadora de las vías biliares.
Authors: Guix Santasusagna M.
Published: October 2022

El autor destaca la utilidad de la colangiografía per-operatoria en el diagnóstico y determinación de lesiones provocadas en el mismo acto operatorio.

También es fundamental para apreciar el estado del aparato biliar en las reintervenciones con o sin fístulas. Describe la técnica por punción o sondaje de un conducto biliar. Presenta los resultados de 13 casos con lesión de las vías biliares operados en los años 1958. 59 y 60
Indicaciones y técnica de la papilotomía
Authors: Llauradó A. , Guix Santasusagna M.
Published: October 2022

Los autores exponen, sobre la base de 329 casos operados entre 1957 y 1961, su opinión sobre las indicaciones de la papilotomía. La técnica operatoria que siguen es descrita en detalle.
Esfinterotomía transduodenal. Indicaciones y técnica quirúrgica
Authors: Salleras Linares V.
Published: October 2022

Una revisión de la experiencia personal del autor con referencia a las indicaciones, técnica operatoria y resultados de la esfinterotomía transduodenal.
Estudio crítico de las reintervenciones en cirugía biliar
Authors: Grimoud M. , Lepeyrere J. , Malecace A.
Published: October 2022

Los autores estudian 58 reintervenciones sobre vías biliares, comentando la causa que las motivó, los datos operatorios y el tipo de reintervención que se practicó. Recomiendan para evitar estas reintervenciones, el control radiomanométrico operatorio sistemático y la intervención precoz en las litiasis biliares.
Megacolédocos y su tratamiento
Authors: Pí-Figueras J. , Puig la Calle J.
Published: October 2022

Existen dos tipos de megacolédoco: el secundario debido a una obstrucción y el primitivo, en el que la obstrucción no existe. Este suele coincidir con la presencia de coledocolitos múltiples y a veces de cálculos situados en el hepático y sus ramas intrahepáticas (panlitiasis).

Se exponen las dificultades que se presentan en la exploración peroperatoria de estos pacientes; los errores a que dan lugar, la falta de seguridad en la extracción completa de los cálculos. Se señala la coledocoduodenostomía supraduodenal como medio más eficaz para evitar la colostasis permanente y la litiasis residuales en los megacoledocos.
La esfinterotomía en las coledocopatías
Authors: Pí-Figueras J. , Artigas V.
Published: October 2022

Establecen los autores las indicaciones de la esfinterotomía en las coledocopatías: coledocolitiasis. odditis y esclerodditis.

La exploración sistemática por colangiomanometría permite en la colédocolitiasis observar dos tipos de enfermos. El primero lo constituyen aquellos que presentan una imagen anormal o poco precisa de la zona terminal del colédoco y de la ampolla de de Vater sin que pueda determinarse la causa. En todos estos casos se precisa la exploración por .esfinterotomía, única que permite descubrir cálculos libres o contenidos en un divertículo ampular.

Especilamente si existen antecedentes de un síndrome larvado o incompleto en la anamnesis es frecuente el hallazgo de cálculos. También son tributarios de esfinterotomía aquellos casos en que una litiasis vesicular múltiple de pequeños cálculos coincide con un cístico ancho y un colédoco dilatado.

En estos casos aún con una colangiomanometría normal es posible que un cálculo pase desapercibido. En todos éstos casos la esfinterotomía es una maniobra de exploración quirúrgica a la vez que terapéutica.

En un segundo grupo de enfermos con imagen típica de cálculo ampullar o del colédoco terminal por colangiografía. la indicación terapéutica es la esfinterotomía, única operación que sin peligro proporciona una completa seguridad de extracción de los cálculos v evita futuras recidivas. Con estas normas los autores han pasado de un porcentaje del 18 %, al de un 30 % en la colédocolitiasis coexistente con una litiasis vesicular.

Dan los autores las normas para practicar la esfinterotomía en las hipertonías primarias y en las que acompañan a colescitopatías y colesclerosis así como en las esclerodditis y odditis que acompañan a la coledocolitiasis terminal. La estadística ele sus 100 últimos casos de esfinterotomía da una mortalidad del 2 % y un 5 % de esfinterotomías inútiles sin consecuencias ulteriores para el enfermo.
Vías de exploración quirúrgica del colédoco
Authors: De Juan y Martín M.
Published: October 2022

Se estudia el colédoco quirúrgícamente y en particular los obstáculos y dificultades en la exploración quirúrgica del colédoco, con particular referencía a las vías de exploración haciéndose un estudio crítico de las mismas y presentándose y analizándose la casuística del autor.
Esplenoportografía
Authors: Serés I. , Trías R.
Published: October 2022

Una breve nota acerca del valor diagnóstico de la esplenoportografía para acompañar a la proyección de numerosas imágenes seleccionadas.
L'hypertension portale sans obstacle
Authors: Faure H.
Published: October 2022

La existencia de la HPSO parece indudable dada la objetivación de una presión portal elevada con manifestaciones clínicas del síndrome del tipo de hemorragias digestivas fundamentalmente en ausencia de bloqueo en todo el tracto portal.

El mecanismo de producción sería a través de un shunt arteria-venoso interesplénico que produciría una hipertensión portal activa, reversible mediante la ligadura de la arteria esplénica o la esplenectornía en las observaciones clínicas realizadas.

En ninguno de los casos existía previa obstrucción hepática ni posterior evolución cirrótica.

Es una valiosa aportación para el esdarecimiento del síndrome de Banti.
La Tiflitis en enfermos de más de cincuenta años
Authors: De Juan y Martín M.
Published: October 2022

Después de unas consideraciones generales sobre la tiflitis y en particular sobre la tiflilis de origen apendicular, se estudia ésta en las personas de más de 50 años con exposición de los datos obtenidos en dos grupos de enfermos: el procedente del Servicio de Digestivo del Dr. García-Barón, en la Casa de Salud Valdecilla, y el de la casuística particular del autor.
Invaginación cecoascendente por fecaloma extraparietal
Authors: Puig Massana M. , García Galera J.
Published: October 2022

Descripción de un caso de invaginación cecoascendente debido a un fecaloma situado por fuera de la pared intestinal que se conservaba íntegra.
Diverticulosis colónicas
Authors: Pawlovski Alejandro I.
Published: October 2022

El autor llama la atención sobre la gran frecuencia de los divertículos del colon después de los 40 años y sobre los cuadros complicativos que pueden dar lugar. Estos son brevemente comentados tanto en su sintomatología, como en el diagnóstico y la técnica operatoria.
Indicaciones terapéuticas en las diverticulitis sigmoideas
Authors: Guarner A. , Sitges A.
Published: October 2022

Se plantea la revisión del problema terapéutico en las diverticulitis sigmoideas. Es fundamental el diagnóstico exacto de la enfermedad, por cuanto puede tratarse de otras afecciones concomitantes, o de lesiones irreversibles. La radiología es medio muy valioso para distinguir diverticulitis de neoplasia, pero en la práctica siempre existe posibilidad de dudas y errores e incluso de la asociación de ambos procesos. como en una de las observaciones. En las complicaciones la indicación quirúrgica es obvia frente a un abdomen agudo peritonítico, oclusión intestinal, o cistitis persistente, que procede a fistulización sigmoidovesical.

En los brotes recurrentes de diverticulitis, la cirugía debe desempeñar un importante papel. no sólo en la profilaxis de las graves complicaciones sino también en la curación definitiva de la enfermedad
Interet et limites de l'examen radiologique dans le diagnostic des tumeurs benignes en apparence du colon
Authors: Berthon M. , Poirer J.P.
Published: October 2022

Los autores presentan 9 casos en los que se hizo radiológicamente el diagnóstico de pólipo de colon y en los que la comprobación histológica mostró que sólo 3 eran benignos, correspondiendo los 6 restantes a 3 pólipos degenerados, a 3 tumores malignos epiteliales. Discuten a continuación el valor de la exploración radiológica del colon y su técnica y las precauciones que deben tenerse en cuenta a fin de evitar un falso diagnóstico de benignidad y las graves consecuencias que ello comportaría.
Primera observación de criptocosis intestinal
Authors: Arias Vallejo E. , Suárez J.R.
Published: October 2022

Los autores presentan la historia clínica de un paciente con diarreas muco-hemorrágicas y con una imagen rectoscópica semejante a la de una recto-sigmoiditis ulcerosa. El examen y cultivo de heces demostró la existencia de criptococcus neoformans, responsable de la enfermedad.
Particularidades en el tratamiento de un caso de Hirschprung en adulto
Authors: Pi-Figueras J. , Puig la Calle J.
Published: October 2022

Los A.A. presentan un caso de enfermedad de Hirschprung tratado por el método de Swenson. La biopsia preoperatoria demostró que las células ganglionares y fibras del segmento distal eran de estructura normal. A pesar del hallazgo histopatológico la operación de Swenson, fracasó durante dos veces, y no se consiguió el resultado favorable hasta la total extirpación del recto.

Finalmente presentan un comentario sobré la etiopatogenia atribuyendo el presente caso a una falta de sinergia entre los distintos plexos musculares.
Recidiva en la línea de sutura en cáncer sigmoide
Authors: De Arzua Zuláica E.
Published: October 2022

Se hace una revisión de las recidivas en línea de sutura en cáncer sigmoide con presentación de un caso.

Esta recidiva se debe a implantación de células malignas, que han quedado libres en la luz intestinal por descamación preoperatoria o por manipulaciones en la intervención, siendo llevadas con la sutura a la anastomosis.

Radiológicamente debe tenerse en cuenta que la anastomosis da en la mayor parte de los casos imágenes que deben conocerse para que no lleven a error.

Para evitar dichas recidivas se ligará por encima y debajo del tumor antes de resecar, protegiéndolo con una cubierta especial y lavando con un citotóxico.
Dificultades diagnósticas en las neoplasias recto-sigmoides
Authors: Atucha J.
Published: October 2022

Un alegato en honor de la técnica de Chassard y Lapiné para la exploración radiológica de la región rectosigmoidea.
Falsa recidiva de cáncer de cólon pelviano por fecaloma
Authors: Escubi J.L. , Martinez García Peñuela J.M.
Published: October 2022

Se presenta un caso clínico de cáncer de colon pelviano, en el cual a los 8 años aparece un cuadro similar que hace pensar en una recidiva, siendo la verdadera etiología un fecaloma.
Efectos del cannabis sobre la salud mental en jóvenes consumidores
Authors: Gutiérrez-Rojas L.
Published: October 2022

Esta es la segunda parte de una revisión sobre los efectos adversos que  presenta el consumo de cannabis sobre la salud de los jóvenes. La  primera parte trató sobre los efectos adversos para la salud física y esta  segunda parte trata de los efectos adversos sobre la salud psíquica. El  cannabis ha sido considerado a veces como una droga relativamente  menos peligrosa que otras, y además se le han atribuido otras finalidades  distintas de las recreativas, buscando efectos terapéuticos (analgésico,  anticonvulsivo, sedante, antidepresivo, etc.). Sin embargo, en los  últimos años existe una creciente evidencia epidemiológica de la existencia  de efectos adversos sobre la salud psíquica a medio y largo plazo,  además de los derivados de la dependencia y abstinencia. En el  presente artículo se ha realizado una búsqueda bibliográfica y se han  analizado especialmente grandes estudios epidemiológicos más recientes  que han evaluado los efectos sobre la salud mental en consumidores  jóvenes. Se presenta una puesta al día del estado actual del conocimiento  epidemiológico de la relación entre cannabis y enfermedad psíquica.
Esteatocistoma múltiple: tratamiento quirúrgico. Caso clínico y revisión de la literatura
Authors: García-Tutor Emilio , Castro J. , Idioate M.
Published: October 2022

El esteatocistoma múltiple es una enfermedad que se caracteriza por la  presencia de lesiones tumorales cutáneas secundarias a una alteración  de los conductos sebáceos, que se traduce en la aparición de múltiples  nódulos cutáneos quísticos de entre 1-2 mm, hasta varios centímetros  de diámetro. Frecuentemente presenta un carácter familiar y aunque su  prevalencia en la población no es desdeñable, se confunde habitualmente  con otras lesiones más frecuentes como los lipomas, quistes  epidérmicos o quistes con pelos vellosos. Presentamos un caso de  esteatocistoma múltiple que, con anterioridad, había sido tratado  quirúrgicamente en otro país, siendo diagnosticado clínicamente como  lipomatosis. El aspecto purulento-caseoso del contenido de las lesiones,  puede hacernos pensar en un origen infeccioso, pero el cultivo y el  frotis de este material no presenta patógenos, ni leucocitos.  

También exponemos la técnica quirúrgica que nosotros empleamos que  consiste en realizar una mini-incisión y evacuar el contenido del quiste  mediante compresión manual, extrayendo la pared del mismo con un  mosquito fino. Otras alternativas al tratamiento descritas en la literatura  incluyen la aspiración, crioterapia con nitrógeno líquido, Láser C02 o  isotretinoína.
Bases científicas de una alimentación saludable
Authors: Calañas-Continente Alfonso J. , Bellido D.
Published: October 2022

La alimentación es saludable cuando favorece el buen estado de salud y disminuye el riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con ella. La investigación epidemiológica ha demostrado una estrecha relación entre alimentación y el riesgo para desarrollar estas enfermedades crónicas caracterizadas por una elevada morbimortalidad. El patrón alimentario mediterráneo es una tradición centenaria que contribuye a un excelente estado nutricional, proporciona una sensación placentera y forma parte de la cultura mundial. Se revisan algunos de los estudios más sólidos y recientes que sugieren esta relación tan estrecha entre estilo de vida no saludable y riesgo de enfermedad.
Nutrición periférica
Authors: Culebras J. M. , Martín-Peña G. , García de Lorenzo A. , Rodríguez-Montes J. A.
Published: October 2022

La Nutrición Parenteral Periférica (NPP) es el objeto de esta revisión. En ella se analizan críticamente las técnicas, las indicaciones y los resultados. Los catéteres de nueva generación, junto con una mejora del conocimiento del metabolismo intermediario, permiten la utilización de NPP en muchas situaciones clínicas durante períodos cortos de

tiempo. La NPP es una alternativa a la Nutrición Parenteral Total (NPT) y es también un complemento a la Nutrición Enteral y a la vía oral. El progreso en el diseño de catéteres y de sus materiales, las técnicas de infusión y un incremento del conocimiento de los nutrientes óptimos ha hecho de la NPP una terapia eficaz, segura y útil para tratar pacientes durante determinados períodos de tiempo.
Obesidad y alimentos funcionales: ¿son eficaces los nuevos ingredientes y productos?
Authors: Martínez-Álvarez Jesús Román , Gómez-Candela C. , Villarino-Marín A. L.
Published: October 2022

Según los datos de la Organización mundial de la salud (OMS), la obesidad  y el sobrepeso han alcanzado caracteres de epidemia mundial:  más de mil millones de personas adultas tienen sobrepeso y de ellas  al menos 300 millones son obesas. La obesidad está asociada con las  principales enfermedades crónicas de nuestro tiempo.  

La obesidad puede reducir la esperanza de vida hasta en 10 años y en  España se calcula que los costes sanitarios suponen un 7% del total. En  la población adulta española, la obesidad afecta al 14.5% y el sobrepeso  al 38.5% de la población.  

En la lucha contra la obesidad, la industria alimentaria ha ido incorporando  nuevos ingredientes con el objetivo de ayudar a los consumidores  a obtener un peso adecuado. En este trabajo, se revisa la documentación  y la evidencia científica de algunos productos e ingredientes, haciendo  mención expresa de que su principal problema es su escaso soporte  científico, haciéndose publicidad de unas supuestas virtudes muchas  veces sin base científica suficiente: productos con un supuesto efecto  sobre la termogénesis, la oxidación de las grasas y el metabolismo,  productos saciantes y con un efecto sobre la absorción de las grasas,  productos diuréticos, laxantes, sedantes y con efecto sobre el sistema  nervioso central.
Innovaciones en el procesado de alimentos: Tecnologías no térmicas
Authors: Herrero A. M. , Herrero de Avila M. D.
Published: October 2022

La creciente demanda del consumidor de alimentos mínimamente procesados está impulsando el desarrollo de nuevos métodos de conservación. Procesos no térmicos (como alta presión hidrostática, ultrasonidos, irradiación, campos eléctricos de alta intensidad, campos magnéticos oscilantes y destellos de luz blanca) pueden utilizarse con este objetivo sin que se vea afectada la calidad de los alimentos. Aunque la eficacia de estos métodos se conoce desde hace tiempo, es ahora cuando se esta produciendo los mayores avances tecnológicos para hacer posible su comercialización.
La historia de la voz
Authors: Fernández González Secundino , Vázquez de la Iglesia F. , Marqués Girbau M. , García-Tapia Urrutia R.
Published: October 2022

La voz humana fue definida por Platón como un impacto del aire que llega por los oídos al alma. La voz es el sustrato en el que se apoya el método de comunicación habitual del ser humano, con el que se transmite la cultura, con el que se expresan los sentimientos y las emociones. Por su cotidianidad muchas veces pasa desapercibida su extraordinaria importancia, sin embargo por su carácter específico y exclusivamente humano ha sido estudiado desde los inicios de nuestra civilización. 

Se revisan las aportaciones de los estudiosos en las principales épocas, sobre todo a partir del siglo XVI con los estudios de disección anatómica sobre laringes de carácter humano. 

Una época de extraordinaria importancia fue el siglo XVII donde los trabajos de Dodart y Perrault supusieron la base para que en el siglo siguiente Ferrein iniciara la fisiología experimental de la laringe. Mención especial merece Johanes Müller cuyos experimentos permitirán establecer las teorías de la fonación vigentes hoy día.
Voz del anciano
Authors: Fernández González Secundino , Ruba San Miguel D. , Marqués Girbau M. , Sarraqueta L.
Published: October 2022

La vejez es en sí un fenómeno biológico que no implica necesariamente una enfermedad. Los fenómenos biológicos del envejecimiento se inician en edades muy tempranas y tiene la capacidad de modificarse, preveerse y compensarse.

 La educación y la preparación para posibles deterioros debe de ser contemplada desde un plano preventivo. En el ser humano la aparición del lenguaje y su vehículo habitual, la voz; representó la posibilidad de aumentar su longevidad. 

El deterioro vocal del anciano se conoce como presbifonía y en ocasiones interfiere significativamente en la capacidad de comunicación y en la calidad de vida de las personas ancianas. Al considerar la presbifonía o voz senil hay que distinguir dos situaciones clínicas distintas desde el punto de vista conceptual: la disfonía del anciano y la disfonía en el anciano. 

Se comentan los aspectos del envejecimiento en relación con la voz, la valoración y la caracterización de la voz en el anciano y las estrategias para prevenir el deterioro y tratar los trastornos específicos de la voz en las personas mayores, bien sea desde el punto de vista funcional o rehabilitación o bien mediante cirugía.
Voz cantada
Authors: Fernádez González Secundino , Uzcanga Lacabe M. I. , Marqués Girbau M. , Sarrasqueta L. , García-Tapia Urrutia R.
Published: October 2022

La voz cantada es la expresión artística a través de la voz y constituye el más hermoso y sutil medio de comunicación que posee el hombre. En la voz cantada participan todos los elementos de la voz (elemento efector, elemento articulador, elemento vibrador, elemento resonador, elemento regulador) de un modo en que la interrelación entre ellos tiene la máxima precisión y coordinación.

Se analizan los distintos componentes fisiológicos: acústicos y

aerodinámicos de la voz cantada; los diferentes mecanismos de producción vocal y los principales aspectos del canto, como son los diferentes registros (pecho, medio, cabeza, sobreagudo), los passagi, la mesa de voce, el control de la frecuencia, etc.
Fonación y tomografía por emisión de positrones (PET)
Authors: Fernández González Secundino , Rama López J. , Valero Camps M.
Published: October 2022

En el momento actual disponemos de herramientas precisas para diagnosticar y valorar los trastornos de la voz. Esto nos permite desarrollar un plan de tratamiento dirigido a cada problema concreto. No obstante, es preciso establecer además del diagnóstico, la severidad de esa disfonía y en que medida influye este trastorno en la vida del paciente.

Se revisan los conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvalía en relación con los trastornos de la voz y de acuerdo con herramientas contrastadas y validadas para establecer el grado de afectación de la

voz en cada trastorno concreto.

Se revisan las escalas del GRABS, el índice de severidad de la disfonía (SDI) y el índice de disfunción vocal. El empleo de dichas herramientas así como de la utilización de la terminología aprobada recientemente por la OMS en la clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y de la salud permitirán establecer grados de severidad de la disfonía y planificar tratamientos integrales más eficaces.
Antiproteasas séricas en el carcinoma hepático. Comportamiento de la alfa 1-antitripsina
Authors: Muñoz-Navas M. , Amiguet J. A. , Sánchez L. , Lucas L. , Conchillo F. , Liso P.
Published: October 2022

La cuantificación sérica de un reactante de fase aguda, alfa 1-antitripsina, a la que se atribuye una misión fundamental como inhibidora de proteinasas, ha mostrado un incremento de sus valores en pacientes con hepatocarcinoma, con respecto a las cifras de sujetos normales. Asimismo, se encontró un aumento significativo de las cifras plasmáticas de esta proteína en el hepatocarcínoma desarrollado sobre cirrosis, al relacionar los valores de ambas circunstancias en la evolución de la enfermedad.

Se discute el posible significado biológico de este reactante de fase aguda respecto a la expansión tumoral, por su comentada actividad antiproteasa.

El interés del trabajo creemos reside en añadir un parámetro biológico al diagnóstico del hepatocarcinoma.