bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Consumo de alcohol en la población juvenil
Authors: Sánchez Pardo Lorenzo
Published: April 2016

La serie de Encuestas sobre Drogas a Población Escolar, que realiza desde 1994 la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas entre estudiantes de Secundaria de 14 a 18 años, permite constatar que en 2000 se ha quebrado la expansión de los consumos de alcohol entre los escolares españoles, que venía produciéndose desde los años ochenta, a la vez que en su conjunto se estabilizan los consumos de psicoestimulantes (cocaína y pastillas) y continúan creciendo los de cánnabis. Entre 1998- 2000 se ha producido un descenso del 12% de los bebedores habituales y un incremento del 10% de los escolares abstemios, una evolución que se ha visto favorecida por la estabilización de las edades de inicio al consumo (tras años de continuos descensos) y por la intensa reducción de la continuidad en el uso de bebidas alcohólicas. La equiparación de hábitos entre los sexos (las chicas registran frecuencias de consumo algo superiores, aunque los chicos consumen mayores cantidades) y la concentración de los consumos en el fin de semana, caracterizan los usos de alcohol entre este colectivo. Destacar que, aunque predominan las motivaciones de carácter lúdico, un porcentaje significativo de escolares manifiesta razones relacionadas con la evasión o la superación de problemas personales para explicar el consumo de alcohol. Por otra parte, un 28% de los escolares que han consumido bebidas alcohólicas reconoce haber sufrido consecuencias negativas asociadas al consumo, desmintiendo la supuesta inocuidad de los usos recreativos del alcohol. Finalmente, indicar que a pesar de algunos progresos que se han producido en el campo de las percepciones sociales (crece el rechazo generado por los consumos diarios de alcohol), sigue siendo frecuente la banalización de los consumos alcohol (aunque un 20% se emborrachó en el último mes, sólo un 7% percibe que bebe bastante o demasiado).
Los estudios del coste del alcoholismo: marco conceptual, limitaciones y resultados en España
Authors: García-Sempere Aníbal , Portella E.
Published: April 2016

Los estudios sobre las consecuencias económicas del alcoholismo utilizan usualmente la metodología de “estudio del coste de la enfermedad”, donde el impacto de un determinado problema de salud sobre el bienestar de la sociedad se valora mediante la cuantificación de los costes de los recursos empleados para su prevención y tratamiento, los costes legales atribuibles, las pérdidas de productividad derivadas de la morbilidad y mortalidad específicas y la pérdida de años de vida ajustados por calidad. En España, y siguiendo esta metodología, se han valorado los costes del alcoholismo en más de 630.000 millones de pesetas anuales. Estos estudios han recibido críticas en relación con la identificación, medida y cuantificación de los costes, y su utilidad es discutida. Sin embargo, y pese a determinadas limitaciones, los estudios del coste de la enfermedad aproximan a la magnitud del problema, contribuyen a identificar los aspectos del problema que suponen un coste más elevado y, ayudan a orientar las políticas. El ajuste a las guías metodológicas y la explicitación detallada de las fuentes y métodos utilizados es un requisito necesario para su credibilidad.
Intervención en poblaciones de riesgo (1): los hijos de alcohólicos
Authors: Díaz Rosa , Ferri Mª José
Published: April 2016

Se revisan los factores de riesgo y de resistencia en los hijos de alcohólicos, así como la metodología óptima para la intervención preventiva en este grupo de alto riesgo para el alcoholismo y otros trastornos relacionados. Se propone un plan integral de intervención que incluiría la detección precoz de casos, la motivación de las familias para participar en los programas, los grupos educativos para padres y para hijos sobre temas relacionados con el alcoholismo en la familia y, por último, actividades terapéuticas más intensas dirigidas a los casos de mayor riesgo. Se describe también la experiencia del Programa ALFIL en la realización de grupos psicoeducativos para hijos de alcohólicos y para sus padres, en el marco de centros de tratamiento del alcoholismo y asociaciones de alcohólicos rehabilitados de diversas comunidades españolas. Los resultados de la evaluación de 13 grupos realizados entre 1998 y 2000 indican que este tipo de actividades preventivas son valoradas satisfactoriamente por los participantes, y tienen resultados positivos relacionados principalmente con un mayor conocimiento sobre el alcohol por parte de los jóvenes, y con la percepción subjetiva de más diálogo y menos conflictos familiares tras las sesiones en un porcentaje significativo de los participantes. Se concluye que, en los próximos años, la investigación en este campo deberá dirigirse hacia las técnicas de detección precoz, la evaluación sistemática de factores de riesgo y protección, las estrategias motivacionales específicas para esta población y la evaluación continuada de experiencias preventivas. Se constata, asimismo, la necesidad de continuar trabajando en el diseño de materiales preventivos y de autoayuda para estas familias, en la formación de profesionales y en la diseminación de este tipo de intervenciones en nuestro entorno socio-cultural.
Tratamientos psicológicos
Authors: Martín L.J.
Published: April 2016

El tratamiento del alcoholismo tiene un importante componente psicosocial, del cual los tratamientos psicológicos constituyen el núcleo esencial. El abordaje psicológico debe tomar en consideración en primer término la motivación del paciente, y en esta línea se revisan abordajes motivacionales estructurados como las intervenciones motivacionales breves, las entrevistas motivacionales y las terapias de mejora motivacional. Desde los modelos cognitivo-conductuales también se han desarrollado tratamientos centrados en la mejora de las habilidades de afrontamiento, en la potenciación de las habilidades sociales y en la prevención de recaídas. Asimismo, desde los modelos de condicionamiento clásicos, también se han diseñado intervenciones basadas en la exposición a estímulos. La terapia de grupo aparece como uno de los tratamientos de elección, existiendo en nuestro país modelos de intervención profesionalizados, que van más allá de los grupos de autoayuda. Finalmente, se hace un especial hincapié en la importancia de la familia en el tratamiento del alcoholismo y se presenta el Modelo de Reforzamiento Comunitario (MRC) como un acercamiento integrador.
Formas de afrontamiento y afectividad en personas con VIH/SIDA. Diferencias entre toxicómanos y no toxicómanos
Authors: Pernas A. , Iraurgi Castillo Ioseba , Bermejo P. , Basabe N. , Carou M. , Paez D. , Cabarcos A.
Published: April 2016

OBJETIVO.- Examinar las diferencias en las formas de afrontamiento de la seropositividad a VIH entre personas toxicómanas y no toxicómanas afectadas, y explorar la relación entre las formas de afrontamiento de la seropositividad y la afectividad. DISEÑO.- Transversal, comparación de dos grupos. MÉTODO.- 105 sujetos seropositivos a VIH (50 toxicómanos y 55 no-toxicómanos) son evaluados a través de un cuestionario que agrupa escalas de afrontamiento de la seropositividad, variables del estado de ánimo (depresión, ansiedad y afectividad) y el apoyo social objetivo y subjetivo. RESULTADOS.- No se encuentran diferencias en la forma de afrontar la seropositividad entre los grupos, ni tampoco respecto a la afectividad. Un análisis correlacional muestra que las formas de afrontamiento activas, tanto cognitivas como conductuales, están asociadas (p0,05) a una mayor afectividad positiva (r=0,45) y a una menor ansiedad (r=-0,24), mientras las formas evitantes están asociadas a una mayor depresión (r=0,31), afectividad negativa (r=0,31), ansiedad rasgo (r=0,33), y ansiedad estado (r=0,21). CONCLUSIÓN.- Los resultados del estudio guardan concordancia con los encontrados en la literatura, que muestran una relación positiva entre las formas activas y la afectividad, así como una asociación negativa de ésta con las formas evitantes.
Hepatitis crónica por VHC en la población usuaria de drogas por vía parenteral. Motivos para no iniciar el tratamiento antiviral
Authors: Crespo Javier , García F. , Castro B. , Pons F.
Published: April 2016

Objetivos: Analizar la prevalencia de usuarios de drogas por vía parenteral con una hepatitis crónica relacionada con el VHC que no reciben tratamiento antiviral y las razones del mismo. Pacientes: 1269 pacientes con una infección por el VHC fueron remitidos para evaluación terapéutica entre enero de 1990 y enero de 2000. 416 (32,7%)fueron usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP). Métodos: Se analizaron las variables demográficas, clínicas, bilógicas e histológicas de forma prospectiva. Los pacientes UDVP fueron divididos en dos grupos: tratados y no tratados. Resultados: En el grupo de pacientes UDVP, 268 fueron tratados y en 148 casos (35,5%) no se consideró indicado el tratamiento antiviral. Las causas más frecuentes para no iniciar el tratamiento antiviral fueron la presencia de una toxicomanía activa, la negativa del paciente a recibir dicho tratamiento y la presencia de patología concomitante severa. Conclusiones: Un amplio subgrupo de pacientes UDVP con una hepatopatía relacionada con el VHC no reciben tratamiento antiviral.
Diferencias de género en problemas con el alcohol, según el nivel de consumo
Authors: Bríñez Horta José Arturo
Published: April 2016

Este estudio evaluó las diferencias en la Intoxicación, Abuso y Dependencia del alcohol, entre hombres y mujeres, en una muestra de 910 estudiantes universitarios. Los datos se recolectaron con el Cuestionario para Evaluar el Nivel de Problemas Asociados al Consumo del Alcohol (CEAL). Se utilizó un diseño de casos y controles; los datos de analizaron mediante la transformación logarítmica de los Riesgos Relativos mujer / hombre. Los resultados mostraron que (1) los hombres tienen mayor riesgo de intoxicación, de abuso y de dependencia alcohólica, principalmente bajo el consumo ocasional, ligero y frecuente; (2) las mujeres presentan mayor riesgo de manifestar estos mismos problemas bajo el consumo severo; (3) estos problemas se incrementan progresivamente en relación directa con el nivel de consumo, en ambos géneros; (4) las mujeres presentan mayor riesgo de signos fisiológicos de intoxicación y los hombres mayor riesgo de pérdida del autocontrol. Estas diferencias fueron significativas con un a £ .05. Estos resultados permiten comprender mejor las acciones del etanol sobre el organismo humano, especialmente sobre su sistema nervioso central, y sus efectos en los 2 géneros.
La prevención del abuso de drogas en Castilla y León: Análisis descriptivo de los programas desarrollados entre 1986 y 1998
Authors: Martínez González Fernando
Published: April 2016

En el presente estudio se hace un análisis descriptivo de 143 programas de prevención del uso indebido de drogas y de sus problemas asociados desarrollados en Castilla y León con financiación de la Administración Autonómica en el período comprendido entre 1986 y 1998. Junto a hechos positivos como un incremento muy notable de la actividad preventiva basada en múltiples estrategias y de la que se ocupan un número creciente e importante de entidades públicas y privadas, también hay numerosos puntos débiles que es preciso corregir en los próximos años. Entre las principales deficiencias se encuentran la falta de fundamentación teórica de los programas, una definición poco precisa de los objetivos y de la población diana, acciones preventivas estereotipadas y escasamente validadas e importantes carencias en el terreno de la evaluación. Se concluye que las insuficiencias de los programas de prevención en Castilla y León son equiparables a las detectadas en estudios de ámbito nacional y que es preciso dar un salto cualitativo en la prevención de modo que los programas que se desarrollen en el futuro se basen en la evidencia científica.
Evolución de la gravedad de la adicción a los dos años de tratamiento en pacientes heroinómanos
Authors: Gutiérrez E. , Sáiz P.A. , García N. , Fernández P. , González Mª. P. , Fernández J.J. , Bobes Julio
Published: April 2016

Objetivos: Analizar la evolución de la gravedad de la dependencia, a los dos años, de una muestra de pacientes heroinómanos y averiguar el efecto que sobre dicha evolución tiene el hecho de mantenerse, o no, en contacto con el centro de tratamiento. Pacientes y metodo: Durante septiembre 1998 - diciembre 1999 se ha procedido a la evaluación de una muestra compuesta por 100 pacientes heroinómanos que previamente (dos años antes) habían demandado tratamiento en la Unidad de Tratamiento de Toxicomanías de Mieres (Asturias). Evaluación: Protocolo "ad hoc", versión europea del Addiction Severity Index (EuropASI). Resultados y conclusiones: En el momento de inclusión en el estudio, 31 pacientes fueron asignados a un programa de mantenimiento con metadona (PMM) y los 69 restantes, a tratamiento con naltrexona o a un programa libre de drogas (PLD). A los dos años, se localizaron 75 pacientes (3 fallecidos), por lo que se realizó el seguimiento a 72. En el momento basal, la gravedad de la adicción era bastante similar en los pacientes asignados a ambos tipos de programas (diferencias en el área médica, con mayor gravedad en los pacientes en PMM; p= .017). A los dos años se constata que el hecho de haber recibido tratamiento y, sobre todo, el mantener contacto terapéutico con el centro disminuye la gravedad en la adicción en prácticamente todas las áreas a excepción de aquellas cuya evolución depende en menor medida del tratamiento específico de la dependencia: área médica y legal.
Calidad de vida y severidad de la adicción en heroinómanos en mantenimiento prolongado con metadona
Authors: Fernández Miranda J. J. , González Gª-Portilla M. P. , Saiz Martínez P. A. , Gutiérrez Cienfuegos E. , Bobes García J.
Published: April 2016

Se estudió la calidad de vida relacionada con la salud de 49 heroinómanos que llevaban 4 años de tratamiento en un PMM en Asturias, utilizando el SF-36. Además, la severidad de la adicción se midió con el EuropASI, y la sintomatología depresiva y/o ansiosa con la Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg (EADG).Los pacientes mostraron una calidad de vida moderada, peor en las escalas del componente mental que en las del componente físicos (FF 86,5; RF 82,6; D 80,8; SG 52,4; V 46,4; FS 80.9; RE 68,4; SM 58,6). Obtuvieron medias menores los VIH+, los que habían consumido en los 6 meses previos heroína o elevadas cantidades de alcohol, y los que eran probables casos de ansiedad y/o depresión. La calidad de vida se correlaciona de forma inversa con la gravedad de la adicción. Se encontró mayor gravedad en las áreas de uso de drogas (4,1 DE 1,8), problemas psiquiátricos (3,2 DE 2,2), y situación médica (3,2 DE 2.4).Además de mostrar peor calidad de vida, los VIH+ y los que mostraban comorbilidad psiquiátrica (ambos hechos se relacionaban) tenían mayor probabilidad de consumir drogas. Por tanto, se hace necesario incrementar y especificar las intervenciones psicosociales con este perfil de paciente para mejorar el cumplimiento del tratamiento con metadona en particular y su calidad de vida en general.
La intervención en drogodependencias desde el ámbito municipal
Authors: Herrero Yuste Mª Nieves
Published: April 2016

Se hace una breve referencia histórica acerca del diferente papel que los entes locales han jugado en el tema de drogodependencias en nuestro país, para pasar a hacer una revisión de las aportaciones que los planes locales de drogodependencias pueden hacer en los diferentes ámbitos de intervención: los programas de prevención dirigidos al ámbito escolar, resaltando la necesidad de un marco de trabajo comunitario, la intervención preventiva en el ámbito familiar y el trabajo con adolescentes y jóvenes en situación de riesgo para el abuso de drogas.En el área asistencial y de reinserción social se señala la necesidad de normalizar la intervención en drogodependencias y de implicar en lo posible a las redes social y sanitaria. Se recogen, para finalizar, algunas consideraciones que facilitarían la puesta en marcha de planes locales de drogodependencias, entendidos como instrumentos aglutinadores de recursos capaces de dar una respuesta integral y adaptada a cada realidad local.
La relación entre fumar y depresión en la adolescencia: Implicaciones clínicas y preventivas
Authors: Becoña E. , Vázquez F. L.
Published: April 2016

La relación entre la depresión y el consumo de tabaco se ha estudiado ampliamente en los adultos, mientras que en los adolescentes se le ha prestado poca atención. Sin embargo, del 40% al 70% de los adolescentes deprimidos desarrollan una comorbilidad adicional. En este artículo se revisa la prevalencia del consumo de cigarrillos, la prevalencia de la depresión y la relación entre la depresión y el consumo de cigarrillos en la dolescencia. Los estudios revisados sugieren un elevado grado de comorbilidad entre depresión y fumar cigarrillos en la adolescencia. Este hallazgo debería poner sobre aviso a los clínicos y a otros profesionales de la salud que hay una mayor probabilidad de depresión en los adolescentes fumadores y viceversa. La comorbilidad entre fumar y depresión en los adolescentes sugiere también que la prevención del hábito de fumar y los programas para dejar de fumar deben de tener en cuenta los porcentajes elevados de depresión en los jovenes adolescentes.
Trastornos de personalidad en adictos a opiáceos
Authors: Sánchez E. , Tomás V. , Climent A.
Published: April 2016

La presencia de trastornos de personalidad en adictos a drogas, ha propiciado un aumento de la investigación en torno esta problemática en los últimos años. En este trabajo se analiza la presencia de estos trastornos en un grupo de adictos a opiáceos (n=60), utilizando la entrevista SCID-II. Los resultados se comparan con un grupo de no adictos.El análisis realizado muestra una alta prevalencia de trastornos de personalidad en el grupo de adictos, en especial de los trastornos de personalidad antisocial, límite y paranoide. Al comparar el grupo de adictos con el grupo de no adictos, aparecen diferencias significativas en el cumplimiento de criterios para los trastornos de personalidad esquizotípico (p=0,000), antisocial (p=0,000) y, límite (p=0,005).
Comunidades terapéuticas. Situación actual y perspectivas de futuro
Authors: Llorente del Pozo J. M. , Fernández Gómez C.
Published: April 2016

Las Comunidades Terapéuticas Profesionales en España, ofrecen un modelo de rehabilitación muy útil para un sector de drogodependientes que necesitan un entorno seguro y una intervención más intensiva. Estos programas se están adaptando a las nuevas características de los usuarios.Actualmente un porcentaje cada vez mayor de adictos presenta trastornos psiquiátricos concurrentes o pasados, especialmente trastornos afectivos y de personalidad. Los datos muestran que los usuarios de C.T. presentan en muchos casos una larga carrera adictiva y antecedentes de múltiples tratamientos seguidos de recaídas. Cronicidad y comorbilidad aparecen habitualmente asociadas a peores resultados en los tratamientos. Las CC.TT. profesionalizadas existentes en España podrían beneficiarse de nuevos tratamientos que están demostrando utilidad en pacientes crónicos (tratamiento con metadona), y en pacientes con trastornos psiquiátricos (medicación psicofarmacológica). Existen algunas experiencias en USA y otros países Europeos que ilustran la adaptación de CC.TT. para pacientes en mantenimiento con metadona y para pacientes con doble diagnóstico.
Experiencias de reducción de daños relacionados con las drogas en Buenos Aires
Authors: Cymerman P. , Ereñú N. , Goltzman P. , Faraone S. , Rojas E. , Rossi D. , Sánchez A. , Touzé G. , Vázquez S. , Vila M.
Published: April 2016

En la Argentina se observa un alto porcentaje de casos de SIDA asociados con el uso compartido del equipo de inyección (41 %) y con las prácticas sexuales sin protección.Tomando en consideración que los usuarios de drogas inyectables frecuentan las farmacias para la compra de jeringas, la asociación civil Intercambios puso en marcha el proyecto “La farmacia como ámbito de prevención del VIH/SIDA”. Se capacitó personal de farmacias de la ciudad de Buenos Aires y se puso en marcha un proyecto con 24 farmacias para el desarrollo de acciones de reducción de los riesgos de infección por VIH en usuarios de drogas inyectables.En otro proyecto se estudió el perfil de los usuarios de drogas en Buenos Aires mediante la realización de 60 entrevistas a informantes clave y 60 entrevistas en profundidad a usuarios de drogas inyectables y se desarrolló un proyecto piloto de reducción de los riesgos de infección por VIH en la periferia de Buenos Aires. Es el primer proyecto comunitario orientado a usuarios de drogas inyectables que permite acumular experiencia en el empleo de estrategias de reducción de daños en la Argentina.
Uso de drogas inyectables y VIH en Rosario (Argentina). Fundamentos para la reducción de daños
Authors: Inchaurraga Silvia , Siri P.
Published: April 2016

Introducción: El uso de drogas inyectables (UDI) es una práctica ampliamente difundida en la ciudad de Rosario, en Argentina. Desde hace más de una década, el compartir equipos de inyección fue el factor responsable de contagio en más de la mitad de los casos de VIH registrados en Rosario.Objetivos: Realizar una aproximación a la evaluación de la situación del uso de drogas inyectables y sus consecuencias en el marco metodológico del RAR (método de Evaluación y Respuesta Rápida) recomendado por la OMS, para orientar las intervenciones de las políticas de salud en drogadependencias en la ciudad.Material y Métodos: El estudio abarca estudios epidemiológicos previos o relacionados, encuestas por método directo (consultantes) e indirecto (muestreo en red), entrevistas directas a consultantes y triangulación de la información.Resultados: El UDI es un fenómeno frecuente en nuestro medio, se ha estimado que más de 3.000 personas podrían haber contraído el VIH por esta vía en Rosario desde el inicio de la epidemia. La cocaína es utilizada por el 100%, una parte minoritaria utiliza opiáceos. A través de un muestreo en red se recolectaron datos sobre 170 usuarios de drogas inyectables, el 63% de los cuales eran VIH (+), el 70 % comparte equipos de inyección. El 89% de este grupo no concurría a ningún tratamiento para su adicción, el 13% tiene menos de 20 años. Sólo 20% de los UDI/VIH (+) realizan control y tratamiento de su infección.Conclusiones: Si bien estudios más profundos e intervenciones urgentes sobre este grupo deberán ser puestas en marcha a la brevedad, tanto los datos oficiales como la investigación exploratoria realizada, nos permiten fundamentar la importancia de las estrategias de reducción de daños. Un modelo que aunque resistido por las políticas oficiales de drogas, venimos poniendo en marcha en nuestra ciudad desde nuestro Centro de Estudios Avanzados en Drogadependencias y SIDA de la Universidad Nacional de Rosario y nuestro Servicio Asistencial para Drogadependientes del Centro Regional de Salud Mental “Agudo Avila”.
Registro del consumo de bebidas alcohólicas mediante la unidad de bebida estándar. Diferencias geográficas
Authors: Llopis Llácer J. J. , Gual Solé A. , Rodríguez-Martos Dauer A.
Published: April 2016

Realizamos un estudio para determinar el valor de la Unidad de Bebida Estándar del estado español, entendida como el contenido medio en alcohol de una consumición habitual con el objetivo de facilitar el registro de consumos de bebidas alcohólicas. Primero describimos la metodología empleada en la investigación de campo y los resultados obtenidos incidiendo en las diferencias regionales para la UBE dentro del territorio español. El valor de la UBE española se establece en 10 g que equivalen al contenido medio de alcohol de una consumición de vino o cerveza y a media de destilados. Las diferencias geográficas halladas dibujan un mapa que resulta familiar en las encuestas de consumo y venta de bebidas alcohólicas. La UBE más elevada se encuentra en el norte para descender en dirección al sur geográfico con niveles mínimos en Extremadura y Andalucía. El nivel medio de la UBE por autonomías se mantiene alrededor de los 10 gramos.El cálculo de los consumos alcohólicos mediante la UBE de 10 g contribuye a facilitar el trabajo clínico en atención primaria y en las intervenciones preventivas y además fortalece el rigor de las encuestas epidemiológicas.
Interacciones de metadona con fármacos antiinfecciosos y sustancias de abuso
Authors: Moreno Brea M. R. , Rojas Corrales M. O , Gibert-Rahola J. , Mico J. A.
Published: April 2016

Frecuentemente es necesario utilizar antiinfecciosos en pacientes tratados con metadona. Se han observado diversasinteracciones entre metadona y fármacos antiinfecciosos, siendo necesaria una especial vigilancia en caso detratamiento antirretroviral. Se ha descrito aumento de los niveles plasmáticos y de la toxicidad de zidovudina por metadona; también es posible el efecto contrario, es decir la disminución de los efectos del opiáceo por la zidovudina. Entre los inhibidores de la proteasa, ritonavir puede aumentar considerablemente los niveles plasmáticos de metadona y sus efectos depresores. Eritromicina o ketoconazol tienen efectos farmacocinéticos similares. Al contrario, se ha observado el desencadenamiento de síndrome de abstinencia debido a inducción metabólica originada por rifampicina. También las sustancias de abuso, frecuentemente utilizadas por estos pacientes, pueden originar interacciones farmacológicas. La significación clínica de la interacción alcohol/metadona no está clara, en ella pueden participar modificaciones en el metabolismo hepático. A pesar del extenso abuso de cocaína en estos pacientes, son poco conocidas las consecuencias de su consumo con metadona, en las que pudieran estar implicadas interacciones entre la neurotransmisión catecolaminérgica y opioidergica. Se requieren más estudios sobre cannabinoides, anfetaminas o drogas de diseño, de frecuente consumo en esta población.
Estrategia Nacional sobre Drogas
Authors: Robles G.
Published: April 2016

El pasado 17 de diciembre de 1999 se aprobó por Real Decreto la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-2008, fruto del consenso y las aportaciones de las distintas instituciones y organizaciones que conforman el Plan Nacional sobre Drogas. En ella se determinan, a partir de un análisis previo de la situación, las principales metas y objetivos a conseguir en la próxima década en las diferentes áreas de intervención: prevención, asistencia, reducción de daños, asistencia, integración social, investigación y formación. La estrategia se basa fundamentalmente en la prevención de los consumos y sus consecuencias, con especial atención al tabaco, alcohol y los consumos recreativos de drogas, de conformidad con el trabajo desarrollado en el Plan Nacional a lo largo de los últimos años. Se hacen también propuestas de evaluación para hacer un seguimiento del desarrollo de la estrategia.
Programa de mantenimiento con metadona (PMM) en prisión: Cambios sociales y sanitarios
Authors: Arroyo A. , Marrón T. , Coronas D. , Leal M. J. , Solé C. , Laliaga A.
Published: April 2016

Introducción: Los PMM ayudan al drogodependiente que no ha tenido éxito en programas libres de drogas a adoptar una conducta social adecuada, disminuir los problemas legales y mejorar la salud.Objetivos: Valorar los beneficios del tratamiento con metadona en heroinómanos, en comparación con las circunstancias anteriores a su inclusión en el programa. Valorar el consumo simultáneo de otras drogas y el consumo de metadona ilegal.Pacientes y Métodos: Se diseñó un estudio pre-experimental con un solo grupo pre-post intervención. Se realizó una única entrevista y se recogió información sobre el estado de los sujetos antes y después de recibir el tratamiento. La muestra fue de 62 internos del Centro Penitenciario de Brians (Barcelona). Las variables a considerar fueron. trabajo, nivel socioeconómico, autoestima y autocontrol, problemática legal, tratamiento psiquiátrico, intentos de suicidio, hábito de compartir jeringuillas, prostitución, hetero y auto-agresividad e historia de drogadicción. El tratamiento estadístico aplicado fue comparación de proporciones para variables categóricas, test de Mc Nemar y Test de Friedman para variables ordinales.Resultados: Durante la inclusión en el programa mejoraron de forma significativa las variables consideradas y disminuyó el consumo de cocaína y cannabis, aumentó el consumo de alcohol, nicotina, benzodiacepinas y drogas de diseño.Discusión: Se comparan los resultados con otros estudios. En conclusión los PMM representan una estrategia terapéutica válida dentro y fuera de centros penitenciarios. Constituyen una alternativa eficaz para la consecución de objetivos de salud, disminuyen conductas de riesgo para VIH y otras patologías asociadas y modifican positivamente aspectos legales y sociales.
Objetivos, indicaciones y modalidades de desintoxicación de los alcohólicos
Authors: Paille F. , Bazot M. , Favre J. D.
Published: April 2016

La desintoxicación del alcohólico sólo tiene sentido dentro de una estrategia que supone tres etapas:1) diagnóstico: Es importante separar, aunque en la práctica a veces no es fácil, el abuso del alcohol de la dependencia del alcohol, sobre todo desde que desde 1994 los síntomas físicos de abstinencia no son necesarios para el diagnóstico.2) Todo cuadro de dependencia alcohólica confirmado justifica una desintoxicación terapéutica completa y prolongada, integrada dentro de un proyecto de vida en que los objetivos deben ser precisados en colaboración con el paciente. La prescripción de medicamentos no siempre está indicada y su uso debe ser en general breve (de 5 a 7 días en una desintoxicación sin complicaciones) tanto ambulatoriamente como en hospitalización. La calidad de la relación médico- enfermo es esencial, así como establecer de entrada un apoyo psicoterapéutico o psicoterapias más estructuradas.3) La calidad del seguimiento es el elemento esencial de la cura bio-psico-social.
Neuroimagen y drogodependencias
Authors: Guardia Serecigni J.
Published: April 2016

Las técnicas de neuroimagen, que fueron introducidas en los años 70 como instrumentos de exploración neurológica, han aportado en los últimos años un progreso decisivo para las neurociencias, contribuyendo a desvelar las claves del funcionamiento alterado, tanto neuro-químico, como de las estructuras o circuítos que participan en las funciones cerebrales implicadas en las drogodependencias. Han ayudado también a definir el trasfondo neurobiológico de fenómenos característicos de las conductas adictivas, como son tolerancia, reforzamiento, “craving” y los cambios funcionales que se producen tras la administración de fármacos o drogas, así como también, tras la retirada de determinada sustancia psicotrópica. En el futuro, la neuroimagen funcional, asociada a mediciones conductuales o de activación, ayudarán a delimitar los circuítos neuroanatómicos y los cambios neuroquímicos asociados al refuerzo o al “craving” inducido por drogas, así como también las disfunciones cognitivas, emocionales, motivacionales y conductuales, relacionadas con una mayor vulnerabilidad hacia el desarrollo de una drogodependencia o hacia la recaída precoz de los pacientes en programas de recuperación. Todo ello podría contribuir al diseño de nuevas intervenciones preventivas o terapéuticas, que optimicen el rendimiento de los programas de atención a las drogogodependencias.
Cómo mejorar las tasas de retención en los tratamientos de drogodependencias
Authors: Secades Villa R. , Fernández Hermida J. R.
Published: April 2016

La alta tasa de abandonos de los programas de tratamiento es uno de los problemas más graves en el ámbito de las drogodependencias. En la mayoría de las ocasiones, el abandono de un paciente significa la recaída en el consumo de drogas y el empeoramiento de otras áreas del estilo de vida de éste. En este artículo se revisan las tasas de abandono, los factores relacionados con la retención y, sobre todo, las estrategias de intervención para incrementar los niveles de retención en los programas de tratamiento. Se proponen tres tipos de estrategias: las relacionadas con los pacientes, con los parámetros del tratamiento y las que tienen que ver con los terapeutas. Los estudios empíricos han demostrado que estos procedimientos pueden ser muy eficaces a la hora de reducir las tasas de abandono y, por tanto, de mejorar los resultados de la intervención independientemente de la modalidad del programa.
Dependencia alcohólica con y sin trastornos psiquiátricos asociados
Authors: Cuadrado Callejo Pedro
Published: April 2016

Objetivos. Determinar si la presencia de comorbilidad influye en la respuesta al tratamiento y evolución asi como si es un criterio útil para establecer subtipos dentro de la dependencia alcohólica. Diseño. Se compararon dos submuestras de dependientes del alcohol: A (n = 120) con comorbilidad, B (n = 41) sin comorbilidad, en función de variables sociodemográficas, clínicas, respuesta al tratamiento y evolución 5-7 años. Setting. Programa de tratamiento ambulatorio de problemas relacionados con el alcohol en un servicio de salud mental de Madrid. Participantes. 161 casos nuevos que iniciaron tratamiento entre 1989 y 1991, con un diagnóstico de dependencia alcohólica. Medidas. Criterios diagnósticos DSM III-R, patrones de consumo según Miller y Marlatt, cuestionario de personalidad EPQ (A), tasas de abandono y tasas de abstinencia absoluta como criterios de respuesta al tratamiento y evolución. Hallazgos. Una menor edad en los dependientes del alcohol con comorbilidad. No diferencias en las características clínicas, respuesta al tratamiento y evolución entre dependientes con y sin comorbilidad asociada. Conclusiones. La comorbilidad en su conjunto no influye en la respuesta al tratamiento y evolución ni es un criterio útil para establecer subtipos dentro de la dependencia alcohólica.
Consumo de drogas y muerte violenta en Costa Rica
Authors: Bejarano Orozco J. , Sáenz Rojas M. A.
Published: April 2016

En este trabajo se analizan los resultados de los exámenes médico-legales practicados a 171 sujetos fallecidos en condiciones violentas o dudosas en el mes de mayo de 1996. Se destaca el papel de la embriaguez y la intoxicación etílicas como uno de los elementos más importantes dentro del campo de la muerte violenta y se sugieren lineamientos para el diseño de políticas preventivas y propuestas de investigación. Se demuestra que, en efecto, el alcohol juega un papel preponderante en la generación de muerte en circunstancias violentas o dudosas y que el abuso de esta sustancia constituye un patrón de conducta de primer orden para la salud pública, lugar que no ha tenido carácter prioritario en el ámbito de las autoridades del Sector Salud.
Variables predictoras de evolución en una unidad de deshabituación residencial
Authors: Santos Díez P. , Palomares Alcoriza J. V. , Pastor Badía M. A.
Published: April 2016

Se expone el perfil del usuario drogodependiente de la Unidad de Deshabituación Residencial (U.D.R.) “Balsa Blanca”, mediante los datos obtenidos de 231 sujetos que ingresaron en el periodo comprendido entre 1992-1998. El objetivo del presente trabajo es analizar las diferentes variables sociodemográficas, toxicológicas, sanitarias y judiciales, y su posible capacidad predictiva sobre la evolución del sujeto en programa.Los resultados muestran que a mayor edad, mayor patología sanitaria, mayor tiempo de consumo, más periodos previos de abstinencia, mayor tiempo máximo de abstinencia previa y mayor tiempo de permanencia en la U.D.R. aumenta la probabilidad de alta terapéutica en un programa de deshabituación residencial.El análisis discriminante selecciona un conjunto de tres variables que clasifican correctamente el 65.8% de los sujetos que finalizan con éxito el tratamiento: mayor número de periodos previos de abstinencia, mayor tiempo de permanencia en tratamiento y vía de administración endovenosa. Análisis discriminantes para cada uno de los grupos de variables por separado muestran que el estado de salud (mayor patología sanitaria), las variables sociodemográficas (mayor edad, mayor número de hermanos y situación laboral de parado) y una toxicológica (edad más temprana de inicio en el consumo) son el conjunto de variables más determinantes a la hora de discriminar los sujetos que finalizan tratamiento con alta terapéutica.
Valoración transversal tras quince años en una muestra de adictos a opiáceos en Asturias
Authors: Jiménez Treviño L. , Sáiz Martínez P. A. , Gutiérrez Cienfuegos E. , Bascarán Fernández Mª T. , Carreño Rendueles E. , González-Quiros Menéndez de Luarca M. , González García-Portilla Mª P. , Bobes García J.
Published: April 2016

Se ha valorado la situación a los 15 años de una población de 215 pacientes adictos a opiáceos, todos los enrolados en Asturias durante los años 1980-83, en un programa de mantenimiento con metadona oral. Durante el período 1998-99 se procedió a la localización de los sujetos y recogida de los datos mediante un protocolo “ad hoc” y entrevistas telefónicas y/o revisión de historiales médicos. De la población inicial se ha podido localizar a un total de 74 pacientes, de los cuales el 35.1% había fallecido, siendo la causa de muerte más importante el SIDA, seguido de la sobredosis. El 64.9% restante permanecía vivo [edad media (SD) 38.7 (7.68); 82.4% varones]. La mayoría (68.8%) vivía en zonas urbanas y la convivencia fundamental era en pareja (52.1%), estando casados un 45.8%. El 41.9% había sido detenido y el 29.3% había estado en prisión en alguna ocasión. La mayoría eran politoxicómanos y la edad de inicio del consumo de heroína se situaba en los 18.4 años. El 41.7% era VIH+, el 54.2% VHB+ y el 41.7% VHC+. Se encontraron antecedentes familiares de adicción a drogas en el 50% de los sujetos, siendo la esposa/ compañera la que más frecuentemente (45.8%) presentaba alguna adicción. Conclusiones: esta población de heroinómanos que iniciaron mantenimiento con metadona hace más de 15 años, se caracteriza por una elevadísima mortalidad, importante deterioro legal y un notable nivel de discapacidad (especialmente en la función laboral, familiar y restricción en la participación social).
Modelo operativo de sistemas comunales de prevención de drogas: la experiencia de Chile
Authors: Caris L. , Selamé T. , Agurto Mª I.
Published: April 2016

Este artículo presenta la implementación de Sistemas Comunales de Prevención utilizando el Modelo Operativo, que fue desarrollado por académicos de la Universidad de Chile para desarrollar trabajo preventivo en distintas comunas de Chile. Se presenta las etapas del Modelo Operativo el cual se basa en el trabajo en red social. Estas fueron cuatro 1. Dinamización Institucional, 2. Dinamización Reticular, 3. Dinamización Comunitaria y 4. Evaluación. Se puso en práctica en 15 comunas del país desde 1997 a 1999. Se pudo establecer que en 12 de ellas conformaron un Comité Coordinador. El municipio fue el Centro Estratégico y en 11 de ellas tuvieron diversos grados de apoyo. Una de las acciones mas importante fue la elaboración y desarrollo de proyectos de prevención a nivel local, lo cual se presentó en 13 de las 15 comunas. Se manifiestan algunos problemas como la poca integración a los comités coordinadores de personas de las comunidades y la necesidad de un mayor apoyo de las autoridades municipales y que en pocas comunas se pudo introducir el plan comunal de prevención en el Plan de Desarrollo Comunal.
Infracciones de tráfico de los jóvenes suecos después de consumir alcohol
Authors: Borschos B.
Published: April 2016

El presente estudio señala la existencia de un verdadero descenso en el número de infracciones cometidas por los jóvenes conductores suecos bajo los efectos del alcohol, especialmente durante los años noventa. Tras analizar las posibles causas del mismo, se llega a la conclusión de que la explicación más plausible de este fenómeno residiría en la estrategia preventiva aplicada en el país, basada en una política contra el alcohol muy estricta (la policía tiene amplios poderes, las infracciones son severamente castigadas, el límite de alcohol tolerado para conducir muy bajo...), política apoyada por un amplio sector de los ciudadanos y conocida como el ‘modelo escandinavo’. El autor ha mostrado que es posible, con la ayuda de la legislación y de las campañas informativas, mitigar uno de los problemas más graves relacionados con el consumo de alcohol. La integración de Suecia en la Unión Europea está teniendo, sin embargo, importantes consecuencias disruptoras en su política contra el alcohol.
Cannabis: efectos nocivos sobre la salud física
Authors: Quiroga M.
Published: April 2016

El cannabis es la droga ilegal más usada y la que más tempranamente se empieza a consumir. De los efectos que ejerce sobre la salud, la Organización Mundial de la Salud emitió un informe en 1981 que actualizó en 1997. Se sabe que su uso tiene efectos perjudiciales agudos y crónicos. Entre los agudos, alterar la cognición y la respuesta psicomotora, lo que aumenta el riesgo de accidentes de tráfico. Entre los crónicos, afecta selectivamente el aprendizaje y la memoria tanto en adultos como en hijos de madres consumidoras, causa lesiones en el sistema respiratorio y altera la respuesta de algunas células inmunitarias.
Cannabis: efectos nocivos sobre la salud mental
Authors: Quiroga M.
Published: April 2016

El consumo prolongado de THC puede producir un síndrome de dependencia donde los factores genéticos son más importantes que los ambientales.La interrupción del consumo continuado puede provocar un síndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, tensión, desazón, alteraciones del sueño y cambios del apetito, mediado por agonistas endógenos y receptores cannabinoides cerebrales específicos.El THC puede causar episodios psicóticos agudos sin alteración del nivel de conciencia que son diferenciables de las psicosis. No se ha podido establecer una psicosis persistente por acción exclusiva del cannabis, pues sigue sin determinarse si el THC es detonante, agravante, mero acompañante o una forma de automedicación de un trastorno mental primario.El consumo prolongado de dosis altas de THC puede conducir a un estado de pasividad e indiferencia (síndrome amotivacional), del que empieza a haber evidencias neuropsicológicas, morfológicas y funcionales.El consumo precoz y repetido de cannabis en sujetos genéticamente predispuestos, puede estar relacionado con esquizofrenias cuyo primer episodio aparece tras un año de fumar THC, presentan más síntomas positivos y menos negativos, responden peor a los antipsicóticos y tienen más recaídas en los siguientes 15 años que los esquizofrénicos no consumidores. Ello parece ser debido a que en los esquizofrénicos se produce una alteración del sistema cannabinoide endógeno similar a la originada por la intoxicación cannábica en sujetos sanos.En los adolescentes, iniciarse precozmente en el consumo de cannabis parece tener relación con agresividad, involucrarse en actividades delictivas, menospreciar el peligro de utilizar otras drogas y descuidar la protección del SIDA.
Tratamiento del paciente cannábico
Authors: Solé Puig J.
Published: April 2016

Se ofrece el tratamiento sintomático de las consecuencias psiquiátricas del consumo de cannabis, el tratamiento de cesación del hábito, y la significación de los controles de orina. Sobre el tratamiento sintomático se compara la semivida de eliminación de los cannabinoides y la de algunos antipsicóticos. Por vez primera, al menos en español, se sistematiza la terapia de cesación del hábito cannábico, teniendo como referencia su homóloga del hábito tabáquico. Se alude al contexto de uso recreativo, a la importancia del ambiente de consumo, y a las interacciones farmacológicas deseadas por los policonsumidores. Se define la cesación del hábito cannábico como terapia psicológica ambulatoria basada en el counselling. Comprende los abordajes individual, grupal y familiar. En este último se distingue entre intervención informativa e intervención terapéutica. Por último, se considera la significación de los controles de orina en el proceso terapéutico. Las conclusiones son: que además de ofrecer tratamiento psiquiátrico sintomático hay que ofrecer tratamiento de cesación del hábito. Que este último requiere competencias profesionales de tipo counselling e incluso psicoterapia, y que los controles de orina son válidos como complemento con fines terapéuticos, pero nunca fiscalizadores por la lenta eliminación de los cannabinoides.
El cannabis y sus derivados en el derecho penal español
Authors: Herrero Álvarez S.
Published: April 2016

Este artículo examina la regulación de las drogas en el derecho español, para lo cual estudia el Código Penal de 1995, actualmente vigente, y las sentencias del Tribunal Supremo sobre esta materia. Éstas últimas resultan muy importantes ante la falta de precisión legal en algunos aspectos. España considera como drogas ilícitas las sustancias catalogadas en los tratados internacionales existentes, entre las que se incluyen el cannabis y todos sus derivados. El consumo de drogas ilegales es sancionable administrativamente con multas, pero no constituye delito. Tampoco es delito la tenencia de drogas para el consumo propio. El tráfico de drogas es delito penado con prisión, cuya duración depende, en parte, de la nocividad de la sustancia y, en parte, de la gravedad de la conducta delictiva. El Código Penal distingue entre drogas “duras” y “blandas”, en función del peligro que la sustancia suponga para la salud de sus consumidores. El cannabis y sus derivados se incluyen en la categoría legal menos grave, y su tráfico se sanciona con pena mínima de un año de prisión y pena máxima que puede llegar a seis años y nueve meses de prisión.
Dietary Fats Discriminate Risk for Abdominal Obesity and Glucose Metabolism among Urban Affluent Adult Males in Pune, India
Authors: Parab-Waingankar Prajakta , Rao Shobha
Published: April 2016

Indian diets have not been thoroughly investigated despite the fact that 'Nutrition Transition' parallels a rapidly escalating epidemic of obesity and Non-Communicable Diseases. Data on socio-economic background, dietary intake, BMI, Body Fat, Waist Circumference (WC), Abdominal Circumference (AC) and fasting blood estimations were recorded on 302 affluent men (30-60 years) in a cross-sectional study in Pune, India. Average daily calorie intake was lower (1714.7 ± 442 kcal) than the Recommended Dietary Allowance (ICMR, 2010) while mean fat (45.8 ± 19.1 g), carbohydrate (279.2 ± 68.3 g) and protein intakes (46.5 ± 15.1 g) were comparable. Increase in mean WC and AC (3.9 cm), in prevalence of overall obesity (49.4% to 65.4%) and in prevalence of abdominal obesity (24.7% to 40.7%) was significant (p<0.05 for all) across tertiles of total calories. But with increase in fat intake, it was only the prevalence of abdominal obesity that increased significantly (23.2% to 39.5%; p<0.05). Subjects having higher calorie intake (>1816 kcal/d) had two times higher risk for overall and abdominal adiposity while subjects having higher fat intake (>50g/d) had two times higher risk for abdominal obesity alone. Fat density but not carbohydrate, was sensitive as the prevalence of high Fasting Blood Glucose (FBG), significantly (p<0.05) increased (20.2% to 42.9%) with its increase. Additionally, the risk of high FBG was about 3 times higher (p<0.01) for high fat density (>30%). Thus, high fat density but not carbohydrate density may be an important causative factor for high rates of abdominal obesity and disturbed glucose metabolism in India.