Pathogenetic Parallels of Bone and Proteolysis System Changes in Osteoarthritis in Combination with Exocrine Pancreatic Insufficiency
Authors: Бабинец Л.С. , Галабицкая И.М. 
Published: March 2022

Введение. Экскреторная недостаточность поджелудочной железы у пациентов с первичным остеоартрозом формируется при сопутствующих патологиях и в результате длительного лечения остеоартроза с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов, хондропротекторов и хондростимуляторов и т. д.Цель исследования. Сделать комплексное исследование плотности костной ткани, изучить состояние системы протеолиза у пациентов с первичным остеоартрозом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и у пациентов с первичным остеоартрозом без экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Методы. Обследовано 140 пациентов с первичным остеоартрозом без экзокринной недостаточности поджелудочной железы и с сочетанием остеоартроза и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Диагноз остеоартроза основывался на диагностических рентгенологических критериях – согласно J.H. Kellgren и J.S. Lawrence. Уровень экзокринной недостаточности поджелудочной железы определялся на основании ИФА. Состояние минеральной плотности костной ткани исследовали с помощью двухфотонной денситометрии. Протеолитическая активность плазмы определялась гидролизом протамина сульфата. Активность калликреина исследовали с использованием метода, основанного на определении количества параноциананилина. Прекаликреин определяли по методу Веремеенко. Активность ингибитора α1-протеиназы и α2-макроглобулина определяли унифицированным спектрофотометрическим методом. Опреде-ление активности кининазы-II проводили спектрофотометрическим методом Фолька. Результаты. Установлено прогрессирующее статистически значимое увеличение минеральной плотности костной ткани у пациентов 1-й группы с остеоартрозом. У пациентов 2-й группы с остеоартрозом в сочетании с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы показатели денситограммы были статистически значимо ниже, чем у пациентов 1-й группы. Гипоэлементоз и гиповитаминоз часто развиваются у пациентов с первичным остеоартрозом, и это зависит от глубины экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Определена статистически значимая активация общего протеолиза плазмы в обеих исследованных группах, однако во 2-й группе активация общего протеолиза была более значимой.Выводы. Изменения костной ткани можно объяснить формированием трофологической не-достаточности в результате экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Одним из симптомов трофологической недостаточности являются изменения костной ткани и минералов, в частности снижение плотности костей. Активация общего протеолиза была более значимой во 2-й группе.

Introduction. The excretory insufficiency of pancreas in patients with primary osteoarthrosis is formed at the comorbid pathologies and as a result of long-term treatment of osteoarthrosis using the non-steroidal anti-inflammatory drugs, steroids, chondroprotectors and chondrostimulators etc. The purpose of research. Make complex study of bone density, study the state of the proteolysis system in patients with primary osteoarthritis and exocrine pancreatic insufficiency and patients with primary osteoarthritis without exocrine pancreatic insufficiency.Methods. There were examined 140 patients with primary osteoarthritis without exocrine pancreatic insufficiency and combination osteoarthritis and exocrine pancreatic insufficiency.Diagnosis of osteoarthritis was based on diagnostic X-Ray criteria – according J.H. Kellgren andJ.S. Lawrence. The level of exocrine pancreatic insufficiency was based on result of Elisa test. State of mineral bone density was examined by using dual-photon densitometry. The proteolytic activity of the plasma was determined by hydrolysis of protamine sulfate. The activity of the kallikrein was investigated using a method based on the determination of the amount of paranothiananiline. Prekallikrein was determined by the Veremeenka’ method. The activity of the α1-proteinase inhibitorand α2-macroglobulin was determined by the unified spectrophotometric method. Determinationof kininase-II activity was performed by spectrophotometric Folk’ method.Results. It was established the progressive, statistically significant increasing of mineral density of bone tissue in the 1-st group patients with osteoarthritis. Patients in the 2-nd group, with osteoarthritis in the comorbidity with exocrine pancreatic insufficiency, the densitogram rates were statistically significantly lower than in patients of the 1-st group. Hypoelementosis and hypovitaminosis often develop in patients with primary osteoarthritis and it depends on the depth of exocrine pancreatic insufficiency. A statistically significant activation of total proteolysis of the plasma in both studied groups was revealed, however, in the 2-nd group activation of total proteolysis was more significant. Conclusion. The changes of bone tissue can be explained by the formation of trophological insufficiency as a result of exocrine pancreatic insufficiency. One of the symptoms of trophic failure is bone and mineral changes, in particular, the decrease of bone density. And activation of total proteolysis was more significant in 2-nd group.