bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Der Antikörpersuchtest Solidscreen II mit Papain- oder Bromelin-behandelten Testzellen in der klinischen Erprobung
Authors: Enkel S. , Sturmfels L. , Northoff H.
Published: May 2009

We report the results of a study on red cell antibody screening in 2329 sera. We compared the Solidscreen II solid-phase test with the Solidscreen II enzyme tests (papain and bromelin) and the gel centrifugation test (DiaMed/bromelin).The sensitivity of the Solidscreen II papain test is higher than that of all other methods. Seven out of 9 antibodies in the Kidd system could not be detected in any other test, an important fact for optimal patient support.
T-Cell Depletion of Allogeneic Peripheral Blood Progenitor Cells for HLA-Nonidentical Transplantation in Children
Authors: Schreiner T. , Wiesneth M. , Maccari B. , Erne E. , Bischof C. , Friedrich W. , Müller S. , Kubanek B.
Published: May 2009

Bei Patienten mit malignen Systemerkrankungen ohne HLA-kompatiblen Kno-chenmarkspender wurde neben Knochenmark die zusätzliche Transplantation T-Zell-depletierter peripherer Blutstammzellen von nichtidenten Familienspendern durchgeführt. Die primär verwendete Lektin/Rosetten-Methode führte nicht immer zu einer ausreichenden Depletion von T-Lymphozyten der allogenen Blutstamm-zellpräparate. Deshalb wurde eine Kombination aus primärer Selektion von CD34+-Zellen und anschlieβender immunmagnetischer T-Zell-Depletion entwickelt. Dieses neue Verfahren reduzierte bei einem guten Ertrag von Stammzellen die T-Lymphozyten unter 1 × 105 pro kg Körpergewicht. Vier Kinder wurden mit einer Kombination aus Knochenmark und peripheren Stammzellen bei 3 bis 4HLA-Dif-ferenzen transplantiert und zeigten eine rasche hämatopoetische Regeneration ohne schwere Komplikationen einer Spender-gegen-Wirt-Reaktion.
Blutspende nach Maß: Konzept für zeitgemäßes Blutspendewesen
Authors: Diekamp U.
Published: May 2009

‘Product-oriented Blood Donation’ is a concept of ‘heme economies’. It takes advantage of recent developments in preparation and storage of blood components at a time, when new therapeutic concepts, safety and cost concerns may dramatically reduce the need for allogeneic blood products in transfusion medicine. The concept facilitates substantial savings within the health care system. Simply, red cell and platelet concentrates for allogeneic transfusion therapy are prepared only from group 0 whole blood donated by volunteer non-remunerated donors. Suspending these plasma- and leukocyte-depleted blood cell preparations in the appropriate additive nutrient solutions renders them universally ABO-com-patible. Similarly, universally ABO-compatible fresh-frozen plasma for allogeneic transfusion is to be procured exclusively from group AB donors by plasmapheresis. Volunteer donors of all blood groups may qualify for donating HLA-compatible platelets by apheresis, as needed. The plasma derived from the group 0 blood donations will supply more than 50% of the source plasma needed for fractionation. The remainder may stem from first-time donors (blood group yet unknown), from AB apheresis plasma not qualifying for release because of no return of donor for retesting after quarantine storage, and from plasmapheresis of donors with blood groups A or B. In Germany, the current level of group 0 and AB donations is sufficient to supply the preparations needed for allogeneic transfusion. Approximately 50 plasmapheresis facilities will be operating soon. At this time, the German requirement of ABO-iden-tical allogeneic transfusion appears to be the greatest impediment for the concept of ‘Product-oriented Blood Donation’.
Eigenblutspende am Universitätsklinikum Otto-von-Guericke Magdeburg – Organisation und Durchführung
Authors: Leimkühler K. , Lange S. , Zimmermann A. , Kalev Ch. , Helm M.U.
Published: May 2009

In context with the reorganization of transfusion medicine at the university of Magdeburg a renewal of the autologous blood donation concept has been established. Several papers including information for physicians and patients as well as a risk score to detect high-risk patients, have been developed. Further investigations will have to show whether the score is valid or not, but for the moment it seems to be rather helpful. A prospective study, with the aim to show in which individual case autologous blood donation is necessary or not, is still in work. Continuous information of the clinical departments about developments in transfusion medicine is a main aim of our work in autologous blood donation.
Changes of Iron Metabolism in Blood Donors
Authors: Dietzfelbinger H. , Nielsen P. , Kaltwasser J.P.
Published: May 2009

Chronischer Eisenmangel ist die häufigste Komplikation des Dauerblutspenders. Isotopentechnik und moderne Molekularbiologie haben in den letzten Jahren die Erkenntnisse über die Grundlagen des Eisenstoffwechsels, nicht zuletzt auch im Hinblick auf die Blutspende, erheblich erweitert. Mit einer Blutspende werden etwa 250 mg Eisen entzogen. Bei 4-6 Blutspenden im Jahr entspricht das 1000-1500 mg Depot-Eisen. Für den Spender fällt in einem solchen Zeitraum die Eisenbilanz deut-lich negativer aus als bei einer Frau nach Schwangerschaft und Geburt (Totalverlust 560mg, Nettoverlust 340mg). Durch regelmäβige Blutspenden können sich die Kör-pereisenspeicher stufenweise erschöpfen. Der Serumferritinwert sinkt durchschnitt-lich von 127 µg/dl bei der Erstspende auf 47 µg/dl. Die Eisenspeicher sind bei 8 % der männlichen und 23 % der weiblichen Blutspender reduziert. Eisensubstitution ver-mindert die Häufigkeit des Eisenmangels und sollte alien empfohlen werden, die häufiger als 1- oder 2mal pro Jahr spenden. Unter prophylaktischer Eisensubstitution können Blutspenden häufiger durchgeführt werden. Zur Vorbeugung des Eisenmangels sollte diätetisch eine fleischhaltige Mischkost mit optimalem Eisen-gehalt angestrebt werden. Durch die Nahrung können jedoch im allgemeinen nur physiologische Eisenverluste ausgeglichen werden. Bei der Eigenblutspende ist wegen des massiveren Eingriffs in den Eisenhaushalt die Eisensubstitution entspre-chend den bewährten Grundsätzen der oralen Eisentherapie weiter zu forcieren und zu optimieren.
Iron Status in Prospective Blood Donors
Authors: Nielsen P. , Benn H.-P. , Peters C. , Fischer R. , Darda C. , Knoedler B. , Gabbe E.E. , Kuehnl P.
Published: May 2009

Bei 2812 Erstblutspendern wurden Eisenstoffwechselparameter im Blut untersucht. Das Serum-Ferritin war im Mittel bei den Frauen signifikant niedriger als bei den Männern (31 vs 86µg/l). 43% der Frauen und 6% der Manner wiesen initial ein erniedrigtes Serum-Ferritin als Zeichen von erschöpften Eisenreserven auf, was die immer noch hohe Prävalenz von Eisenmangel in Deutschland aufzeigt. Bei 60 Erst-spendern mit erhöhtem Serum-Eisen bzw. erhöhtem Serum-Ferritin wurde mit einem biomagnetometrischen Verfahren nichtinvasiv die Leber-Fe-Konzentration gemessen. Eine manifeste Eisenüberladung bei homozygoter hereditärer Hämochromatose wurde bei 7 von 2812 Probanden festgestellt. Dies bestätigt die hohe Prävalenz dieser Erbkrankheit von zirka 1:400 auch für den norddeutschen Raum.
Intensivierte präoperative Eigenblutspende bei einem Patienten mit mehreren erythrozytären Alloantikörpern und schwerer Hämophilie A
Authors: Weisbach V. , Lauer G. , Zingsem J. , Neidhardt B. , Zimmerrnann R. , Weseloh G. , Eckstein R.
Published: May 2009

We report the case of a 53-year-old patient suffering from severe hemophilia A showing six different blood group antibodies (anti-c, -Cw, -Jkb, -E, -Lea -Kpa). The decision to replace his left kneeendoprosthesis was made in September 1993. Having multiple erythrocyte antibodies he cannot be transfused with allogenic blood; on the other hand, a large intraoperative blood loss could be expected due to severe hemophilia. An intensified regimen for preoperative autologous blood donation including oral and intravenous iron supplementation, application of recombinant human erythropoietin, and cryopreservation of packed red cells was performed. The patient reached a predeposit of 23 units of autologous packed red cells and 20 units of autologous fresh frozen plasma. Surgery took place in February 1994. Estimated peri-operative blood loss was about 11 liters; the patient received autologous blood exclusively: 13 units of packed red cells and 20 units of fresh frozen plasma. Acute intraoperative hemodilution was performed yielding 2×500 ml of autologous blood; 2,200 ml of autologous packed red cells could be retransfused after intraoperative salvage. This case report shows the enormous possibilities of an intensified regimen in autologous blood donation using recombinant erythropoietin and intravenous iron supplementation.
Methodological Approaches to Biocompatibility and Haemocompatibility Testing of Biomaterials
Authors: Klein C.L. , Otto M. , Köhler H. , Kirkpatrick C.J.
Published: May 2009

Die ISO beschreibt Standards zur In-vitro-Testung von Materialien für medizinische oder zahnmedizinische Applikationen hinsichtlich deren Zytotoxizität und Hämokompatibilität. Auf der Basis dieser ISO-Standards erarbeiteten wir eine Reihe von In-vitro-Methoden zur Biomaterial-Austestung, die auf Zellkulturmodellen vor-nehmlich humaner Zellen aufbauen. Dabei werden sowohl Zellinien (z. B. HeLa, L 929 oder THP-1) als auch primär gewonnene humane Zellen (juvenile und adulte, mikro- und makrovaskuläre Endothelzellen, Mesothelzellen, Fibroblasten und glatte Muskelzellen) eingesetzt. Die Biomaterialien werden im Direktkontakt und indirek-ten Kontakt mit der jeweiligen Zellspezies im In-vitro-System getestet. Die Zellen und Materialien sowie ausgeschüttete Mediatoren im Überstand werden mittels einer weitgespannten Palette von Methoden analysiert. Morphologische und ultra-strukturelle Veränderungen werden mittels Licht-, Immunfluoreszenz-, Laser-Scanning- und Elektronen-Mikroskopie untersucht. Funktionelle Parameter von Mediatoren und/oder Oberflächenrezeptoren stellen biochemisch analytische und molekularbiologische Methoden sowie die Flow-Zytometrie dar. Die Verbindung von hier etablierten relevanten In-vitro-Modellsystemen und die Anwendung ultrasensi-tiver analytischer und molekularbiologischer Methoden sind unserer Ansicht nach unabdingbare Voraussetzung für die Durchführung reliabler Biomaterialtestung und garantieren den hohen Wert des Einsatzes dieser Methoden und Modellsysteme.
Structure Dependency of Blood and Biocompatibility of Polymers for Medical Application
Authors: Dujardin R. , Pudleiner H.
Published: May 2009

Die Hämokompatibilität eines medizinischen Gerätes hängt von der chemischen Struktur des Polymers und der Art der Verarbeitung, die die chemischen und physi-kalischen Oberflächeneigenschaften bestimmen, und dem biologischen Einsatzort ab. Eine verläβliche Beziehung zwischen Polymerstruktur und Thrombogenität kann nur dann aufgestellt werden, wenn alle Proben nach dem gleichen Verfahren verarbeitet und im Kontakt mit humanem Vollblut unter verschiedenen Scher-bedingungen in vitro untersucht werden. Sämtliche Ergebnisse der als Granulat, Spritzguβplatte, extrudierter Schlauch oder aus Lösung gegossener Film untersuch-ten Materialien werden als Datenbank nach Abschluβ des Projektes im März 1996 verfügbar sein.
Hämostasestörung und Bioinkompatibilität bei Nierenersatzverfahren – therapeutische Möglichkeiten
Authors: Andrassy K. , Bommer J.
Published: May 2009

Cause and therapy of bioincompatibility with different membranes during haemodialysis are discussed. Cellulosic membranes and synthetic (high-flux) polymers have different effects on humoral and cellular systems. Although biocompatibility with synthetic polymers has improved, anticoagulation with heparin is still required in order to perform an adequate dialysis.
Early Formation of a GFAP-Positive Cell Population in the Ventricular Zone during Chicken Brain Development
Authors: Norkutė Akvilė , Kipp Markus , Dang Jon , Graf von Keyserlingk Diedrich , Valančiūtė Angelija , Beyer Cordian
Published: May 2009

It is believed that neurons are generated near the surface of the embryonic cerebral ventricles, whereas glial cell proliferation occurs at sites distant to the ventricles. There is still uncertainty concerning the developmental stages when glial and neuronal cell lines diverge in the proliferative zone. The purpose of this study was to determine whether at early stages of chicken brain development during neurogenesis, cells from the astrocytic lineage are present in relevant amounts, where they are located in the neural tube, and to what extent brain regional differences exist. In this report, we demonstrate that specific markers for astrocytes [glial fibrillary acidic protein (GFAP) and glutamate-aspartate transporter (GLAST)] are expressed and translated during early neurogenesis in the developing chicken embryo at day 4 in the investigated brain regions. Between days 4 and 7, GFAP expression declines, and increases again after day 7. This profile is not entirely paralleled by GLAST expression, suggesting a later acquisition of this functional glial property. Comparison of different brain regions revealed that caudal parts of the developing chicken central nervous system are delayed in development with respect to the switch from neuronal to glial genesis. In conclusion, we show that gliogenesis occurs much earlier in the embryonic chicken brain than hitherto assumed.
Ultrastructural Observations on the Progress of Nerve Degeneration and Regeneration at the Suture Site following Vagal-Hypoglossal Nerve Coaptation in Cats
Authors: Hu Ming-E , Tyan Yeu-Sheng , Hsu Peng-Wei , Hsu Jee-Ching , Chang Hung-Ming , Ling Eng-Ang , Lan Chyn-Tair
Published: May 2009

Nerve degeneration and regeneration have been investigated at the suture site following proximal-to-distal vagal-hypoglossal nerve coaptation (VHC) in cats at different time points (from 3 to 315 days postoperatively; dpo). Massive axonal degeneration and myelin breakdown and removal of degraded neural debris were observed during the first 2 weeks postoperatively. This was followed by active Schwann cell multiplication and inflammatory cell invasion at 14 dpo. Schwann cells appeared mobile, and were guided to the newly developed growth cones, dividing them into axonal sprout clusters. At 18 dpo, the migrating Schwann cells were confined to the preexisting basal lamina scaffolds, forming bands of Büngner. It is suggested that the latter may play a key role in navigating the regenerating axons to their newly acquired target organ at 22 dpo. Remyelination of axons was not observed till 46 dpo. Compared with the rapid axonal reaction in other models of nerve injury, the degeneration process in VHC was protracted and, furthermore, regeneration and remyelination were delayed. The subtle remodeling of the nerve in cross-coaptation may be far greater than previously recognized, and this may have clinical importance since patients undergoing nerve crossover microsurgery exhibit delayed motor rehabilitation, apparently as a direct result of a change in target innervation. Defining the mechanisms underlying the neuroplastic program could thus potentially improve the prognosis of crossover of two different peripheral nerves.
Gene Expression and Functional Analyses of Primary Rat Hepatocytes on Nanofiber Matrices
Authors: Brophy Colleen M. , Luebke-Wheeler Jennifer L. , Amiot Bruce P. , Remmel Rory P. , Rinaldo Piero , Nyberg Scott L.
Published: May 2009

Long term culture of primary hepatocytes is valuable for diagnostic and therapeutic applications. However, standard monolayer culture of primary hepatocytes on tissue culture plastic (TCP) – either uncoated or coated with a biological material such as collagen or laminin – is problematic. Thus, novel support matrices are under development to better maintain gene expression and differentiated function of primary hepatocytes in vitro. In this study, a fabricated nanofiber matrix was compared to control conditions of uncoated and laminin-coated TCP. Gene expression and biochemical analyses were performed to compare functional abilities of the hepatocytes in the different conditions. Hepatocytes cultured on nanofibers maintained higher cytochrome P450 1A activity (0.49 ± 0.08 ng resorufin/ml/min) compared to hepatocytes on laminin (0.11 ± 0.05 ng resorufin/ml/min). In addition, albumin production of hepatocytes on nanofibers was greater than twice the production of hepatocytes on laminin (day 14, 34.4 ± 1.8 vs. 15.9 ± 4.5 µg albumin/ml/day). Hepatocytes demonstrated the ability to generate urea from ammonia in all conditions; however, hepatocytes performed ureagenesis more effectively on nanofibers than on laminin (0.55 ± 0.25 µM vs. 0.36 ± 0.24 µM urea, day 14). Gene expression of hepatocytes cultured on nanofiber and laminin conditions were similar on a per cell basis determined by analysis using a custom microarray of 250 genes expressed in hepatocytes. Similar cell attachment data between conditions and similar numbers of cells expressing the hepatocyte marker hepatocyte nuclear factor 4αindicates that hepatocytes grown on nanofibers only marginally display improved hepatic functions compared to laminin control conditions.
Isovolämische Hämodilution (IHD) zur Einsparung von Fremdblut-transfusionen: Effektivität bei großen gynäkologischen Eingriffen
Authors: Oberhauser M. , Bardenheuer H.J. , Bernasconi H. , Genz T. , Kreimeier U.
Published: May 2009

Ziel: Die Praktikabilität und Effektivität einer standardisierten, unmittelbar präoperativ durchgeführten isovolämischen Hämodilution wurde bei großen gynäkologischen Eingriffen (Wertheim-Operation u. a.) untersucht. Design: Prospektive klinische Studie mit historischer Vergleichsgruppe. Rahmen: Operations-saal einer gynäkologischen Universitätsklinik. Patienten und In-terventionen: Bei 48 Patientinnen (mittleres Alter: 53 Jahre) wurde in Allgemeinanästhesie eine Hämodilution auf eine H-ämoglobinkonzentration von 9 g/dl durchgeführt (Abnahmemen-ge 900 ± 210 ml). Intraoperativ wurde bei Unterschreiten eines Hb-Wertes von 7 g/dl Eigenblut bzw. Fremdblut transfundiert. Ergebnisse: Gegenüber dem Vergleichskollektiv von 57 Patientinnen ohne Hämodilution wurde die Gesamtzahl an Fremdbluttransfusionen signifikant reduziert. Perioperativ konnte bei 65% aller Patientinnen jegliche Fremdblutübertragung vermie-den werden (Kontrollgruppe: 21%). Unerwünschte Nebenwir-kungen traten nicht auf. Schlußfolgerungen: Die Untersuchung zeigt, daß die akute isovolämische Hämodilution bei großen gynäkologischen Eingriffen ein sicheres, leicht zu handhaben-des und effektives Verfahren ist, das erlaubt, bis zu einem Ge-samtblutverlust von 1300 bis 1400 ml – in Einzelfällen auch dar-über – gänzlich auf eine Fremdbluttransfusion zu verzichten.
Intensification of Donor Interviewing Procedures: a Feasibility Study
Authors: van Rhenen D.J. , Molijn M.H.J. , Gorgels J. , van der Linden J.M. , Ko L.K.
Published: May 2009

Objective: To determine the feasibility and acceptability for the blood donor of an intensified blood donor interviewing procedure on high-risk factors for infectious diseases. To answer the question whether an intensified blood donor interviewing procedure would lead to an unacceptable loss of blood donors. Design: Feasibility study. Setting: Red Cross Blood-bank Rotterdam. Donors: Study group of 240 first-time donors. Interventions: Intensified donor interviewing techniques by direct questioning and workload assessment. Results: Intensified interviewing was welcomed by 88-91% of first-time donors and rejected by 2-5%. On the question whether the intensified interviewing procedure should be the standard approach of the blood bank the answer was positive in 76-82% of first-time donors and negative in 11-14%. No blood donors indicated that this would be a reason to withdraw from blood donation. The workload for the blood bank physician increased by approximately 30%. Conclusion: The approach of intensified donor interviewing techniques in first-time donors is acceptable both to the donors and the blood bank workload.
Das weiterentwickelte Computerprogramm PEDINFUS® für die totale und additive parenterale Ernährung von Kindern
Authors: Kuchenbecker J. , Urbin L. , Müller M.
Published: May 2009

Das erstmals 1991 beschriebene Computerprogramm PEDINFUS® wurde grundlegend überarbeitet und weiterentwickelt. So wurde der Anwendungsbereich des Programms erheblich erweitert, da die additive parenterale Ernährung in das Programm aufgenommen wurde und die Patientengruppen der Früh- und Neugeborenen berücksichtigt wurden. Damit ist das Programm für Kinder aller Altersgruppen anwendbar. Außerdem verfügt das Programm jetzt über eine graphische Benutzeroberfläche und kann auf verschiedenen Hardware-plattformen verwendet werden. Die Flexibilität des Programms wurde ebenfalls beträchtlich erhöht. So besteht nun die Möglichkeit, die Zufuhrmengen pro Kilogramm pro Tag, die Laborwertgrenzen, die Nahrungs- und Infusionslösungs-zusammensetzung sowie erstellte Infusionspläne zu ändern. Es wurden wesentlich mehr klinische Belange, die die parenterale Ernährung begleiten, in das Programm integriert sowie wei-tere Plausibihtätskontrollen eingefügt, um eine noch höhere Sicherheit bei der Berechnung der Infusionslösungen zu er-halten. Damit können Voraussetzungen für eine verbesserte Qualitätssicherung und -kontrolle der Infusionstherapie ge-schaffen werden.
Mikrobielle Sicherheit von Blutprodukten
Authors: Höher PG.
Published: May 2009

Ziel: Die Sepsis durch kontaminierte Blutkonserven ist ein seltenes Er-eignis. Ihr tatsächliches Vorkommen ist schwer zu ermitteln, da die Untersuchungsbedingungen der einzelnen Studien erheblich voneinander abweichen. Der Uberblick berücksichtigt die vorhandene Literatur im Hinblick auf Ursachen, Häufigkeit und Art des Erregers bei der Konta-mination von Blutprodukten. Quellen: Deutsch- und englischsprachige Literatur zum Thema sowie eigene Untersuchungsergebnisse. Auswahl-kriterien: Relevante Original- und Übersichtsarbeiten. Ergebnisse: Die Anzahl septischer Zwischenfälle, bezogen auf durchgeführte Transfusionen, dürfte bei etwa 0,3% (0,003-5%) liegen. In Erythrozytenkonzentraten finden sich überwiegend gramnegative Keime (Pseudomonas sp., Yersinia enterocolitica, Serratia u. a.) mit häufig psychrophilem Wachstum. In Thrombozytenkonzentraten überwiegen Keime der Hautflora (Staphylococcus u. a.). Bakterielle Kontamination kann bei der Blutentnahme und bei der Komponentenpräparation entstehen. Sie kann auch durch die verwendeten Materialien und Maschinen verursacht sein. Ein wesentlicher Teil der Kontaminationen muß auf transiente asymptomatische Bakteriämien des Spenders zurückgeführt werden. Systematische bakteriologische Untersuchungen sowie der Einsatz von Leukozytenfiltern können das Risiko einer Bakterienübertragung mindern. Eine zusätzliche Spender-befragung nach Bauchbeschwerden (Yersinia enterocolitica), Zeckenbiß (Borrelia burgdorferi), Malaria oder Babesiosis mit dem Ziel der Zurückstellung von der Spende erscheint ineffektiv und mit unverhältnismäßig hohem Spenderverlust (bis 11%) verbunden. Schlußfolgerungen: Eine regelmäßige Kontrolle der technischen und hygienischen Bedingungen bei der Entnahme und Weiterverarbeitung ist notwendig. Zur Abklärung bakteriell bedingter Transfusionszwischenfälle ist neben Spenderblut und Konservenblut auch die Untersuchung der zur Transfusion verwendeten Gegenstände erforderlich.
Decrease of Fibronectin Following Repeated Infusion of Highly Substituted Hydroxyethyl Starch
Authors: Treib J. , Haass A. , Pindur G. , Grauer M.T. , Wenzel E. , Schimrigk K.
Published: May 2009

Objective: Fibronectin (Fn) plays an important part in unspecific defense mechanisms because of its ability to mediate the binding of foreign-body particles, bacteria, collagen, and other macromolecules to phagocytising cells of the reticulo-endothe-lial system (RES). The aim of the present study was to examine the effect of a 10-day hemodilution therapy on Fn concentration in humans. Design: The patients were randomized and treated with either 10% hydroxyethyl starch (HES) 200/0,62 or 6% HES 200/0,62. Setting: Neurology department of an university clinic. Patients: We examined 12 patients with cerebrovascular perfusion disturbances. Interventions: The Fn concentration was determined using simple radial immunodif-fusion. Results: The Fn concentration dropped significantly in all 12 patients (p < 0.01) in a dose-dependent manner beyond the dilution effect. 10% HES 200/0,62 caused a Fn decrease from 26.6 ± 9.2 to 10.0 ± 2.2 mg/dl (-62.2%), 6% HES reduced Fn from 25.5 ± 9.9 to 15.0 ± 3.2 mg/dl (-41.1%). In one patient there was a continuous decrease of Fn from 41.0 down to only 6.4 mg/dl. Conclusion: According to the results of animal experiments, the decrease of Fn seems to indicate depression of the RES. Besides its defense function, Fn probably plays a role in embryogenesis, wound healing, and blood clotting. Therefore, we assume that the drug-induced reduction of Fn possibly has clinical relevance.
Comparison of Two Solutions with Different Glucose Concentrations for Infusion Therapy during Laparotomies in Infants
Authors: Fösel T. , Uth M. , Wilhelm W. , Grüneß V.
Published: May 2009

Objective: Comparison of two commercially available solutions for intraoperative infusion therapy during laparotomies in infants using a standardized anesthetic technique (combination of general anesthesia with a caudal block). Design: Prospective, randomized. Setting: Infusion therapy during laparotomies in infants. Patients and Methods: 12 infants aged 1-12 weeks (group I) and 12 infants aged 5-14 months (group II) received at random either solution A with 2.5% glucose and 70 mmol Na+ or solution B with 5.5% glucose and 100 mmol Na+ at a rate of 8 ml/kg/h. Interventions: Central venous blood samples after induction of anesthesia and every 60 min for analysis of blood glucose, electrolyte, and hemoglobin concentrations. End of surgery: urine output during the operation and urine glucose and sodium concentrations. Statistical significance within the group: Friedmann Test, between the groups: U test by Wilcoxon, Mann and Witney. Significance: p < 0.05. Results (given as median and range): In group I blood glucose concentrations rose significantly during surgery, however, there was no significant difference between group A or B after 1 h. A: 234 mg/dl (156-351) vs B: 239 mg/dl (166-329)) or 2 h: A: 254 mg/dl (166-331) vs B: 272 mg/dl (176-468). In group II blood glucose levels rose significantly during surgery, however, children of group B showed significantly higher blood glucose levels than group A after 1 h [A: 119 mg/dl (114-227), B: 203 mg/dl (162-238)], 2 h [A: 154 mg/ml (106-185), B: 284 mg/dl (243-317)] or 3 h [A: 159 mg/dl (116-218), B: 248 mg/dl (201-363)]. The plasma and urine sodium concentrations did statistically not differ between the two solutions. Conclusions: Solutions containing 5.5% glucose infused with 8 ml/kg/h caused in both age groups of infants intolerable hyperglycemias. In young infants, also a solution containing 2.5% glucose infused at a rate of 8 ml/kg/h leads to hyperglycemia, while in older children this amount of glucose is tolerated. It is recommended that for abdominal surgery in young infants glucose and fluid substitution is separated, in order to infuse glucose at an even lower rate. Still, blood glucose levels have to be monitored closely.
Plasmavolumenbestimmung mit dem Farbstoff ICG bei Änderung des intravasalen Volumens
Authors: Gehring H. , Nahm W. , Klotz K.-F. , Zais O. , Schreiber R. , Schüren P. , Schmucker P.
Published: May 2009

Ziel: Die Messung des aktuellen intravasalen Volumens mit Hilfe der Indikator-Verdünnungsmethode ist sowohl von klini-schem als auch von wissenschaftlichem Interesse. Bei der Ver-wendung des rasch eliminierten Farbstoffes Indocyanin-Grün (ICG) sind wiederholte Messungen und damit Verlaufskontrollen möglich. In der vorliegenden Studie sollten folgende Fragen geprüft werden: 1. Stimmen die von uns mit der ICG-Methode bei gesunden Probanden bestimmten Werte mit den in der Literatur angegebenen Kontrollwerten überein, und ist somit die Grundlage für die Durchführung weiterer klinischer Studien gegeben, und 2. Stimmen die Differenzen der vor und nach Eigenblutentnahme bzw. Retransfusion bestimmten Werte für das Plasmavolumen mit den tatsächlich entnommenen bzw. retransfundierten Volumina überein? Design: Prospektive Studie (an je 20 gesunden weiblichen bzw. männlichen Probanden). Rahmen: Forschungslabor einer anästhesiologischen Universitätsklinik. Teilnehmer: Je 20 gesunde weibliche bzw. männliche Probanden. Interventionen: Plasmavolumenbestimmung mit ICG vor und nach Entnahme von 10% des ge-schätzten Blutvolumens und nach Retransfusion. Ergebnisse: In der Gruppe der Frauen betrug das Plasmavolumen pro Körperoberfläche (PV/KO) 1639 ± 198 und bei den Männern 1687 ± 224 ml/m2 (Mittelwert ± SD). Durch die Eigenblutspende wurde den Frauen 188 ± 23 und den Männern 149 ± 26 ml/m2 PV entzogen. Die PV-Messung mit ICG ergab für diesen Ent-zug einen Wert von 198 ± 174 bzw. 171 ± 158 ml/m2 und für die Retransfusion 190 ± 169 bzw. 142 ± 154 ml/m2. Schluβfolgerungen: Die Kontrollwerte liegen in dem in der Literatur be-schriebenen Normbereich. Die gemessenen Differenzen der Plasmavolumina vor und nach Eigenblutspende bzw. nach Retransfusion stimmen mit den tatsächlich entnommenen Plasmavolumina im Mittel gut überein. Bei der klinischen Beurteilung im Einzelfall ist die methodisch bedingte hohe Standardabweichung zu berücksichtigen.
Einsatz einer Plasmapherese bei einem 62jährigen Patienten mit schwerer Sepsis
Authors: Koepp A. , Lampert R.
Published: May 2009

Einleitung: In jüngster Vergangenheit wurde in der Literatur der Einsatz der Plasmapherese in der Therapie der Sepsis zur Elimination zytotoxischer Substanzen kontrovers diskutiert. Anhand der folgenden Kasuistik sollen Vor- und Nachteile des Verfahrens dargestellt werden. Kasuistik: Ein 62jähriger Patient entwickelte 3 Tage nach Sigmateilresektion einen paralytischen Ileus mit Platzbauch. Wenige Stunden nach der operativen Revision bildete sich eine schwere Sepsis aus. Eine Katecholaminapplikation zur Kreislaufstabilisierung wurde ebenso notwendig wie eine kontrollierte Beatmung. Es bestanden ausgeprägte Marmorierungen an Beinen und Stamm sowie ein Fieberkontinuum zwischen 39 und 40 °C. Am 1. postoperativen Tag zeigte eine Relaparotomie ein massives generalisiertes Darmwandödem ohne Hinweise auf eine Anastomoseninsuffizienz. Bei weiterhin fulminanter Verschlechterung des Allgemeinzustands (paO2/FiO2 78 mmHg; pHi 7,15) trotz begonnener Hämofiltration entschlossen wir uns am 2. postoperativen Tag zum Einsatz einer Plasmapherese, um höher-molekulare Substanzen (Endotoxine, Zytokine) eliminieren zu können. Wir führten an zwei aufeinanderfolgenden Tagen 2 Plasma-pheresen durch. Neben einer deutlichen Besserung der pulmonalen Situation (paO2/FiO2 .148 mmHg) verzeichneten wir eine Stabilisierung des Kreislaufs sowie eine Normalisierung der Durchblutungsstörungen. Eine Relaparotomie zeigte eine deutliche Abnahme des Darmwandödems. Leider konnte die Plasmapherese nicht wiederholt werden, und der Patient verstarb 20 Tage später im Vollbild eines Multiorganversagens. Diskussion: Die Kasuistik dieses schweren septischen Geschehens zeigt, daβ eine Plasmapherese einen günstigen Einfluβ, der bei unserem Patienten leider nur vorübergehend war, auf den Sepsisverlauf nehmen kann. Neben der Verbesserung des Sauerstoffangebots durch einen kontrollierten Flüssigkeitsentzug und der Senkung des Sauerstoff-verbrauchs durch extrakorporale Kühlung des Blutes besteht hier die theoretische Möglichkeit, durch Elimination höhermoleku-larer Mediatorsubstanzen den Sepsisverlauf zu beeinflussen. Beim Einsatz der Plasmapherese sind allerdings die Infektionsgefahr und die hohen Kosten einerseits sowie die noch offenen Fragen des Wirkmechanismus auf das Mediatorgeschehen andererseits zu bedenken.
Roundtable of Experts in Surgery Blood Management – Consensus Statement
Authors: Messmer K.
Published: May 2009

A Roundtable of Experts in Surgery Blood Management was held 7 to 9 April 1995, in Vienna, where all the available published and unpublished epoetin alfa clinical data was thoroughly discussed and where the following Consensus Statement was developed to give the clinician some practical guidelines for the administration of epoetin alfa in elective surgery patients.Consensus Statement: For elective surgery patients it is important to facilitate, via blood conservation methods, the elimination or reduction of exposure to allogeneic blood transfusion and its associated risks. Adjunctive use of epoetin alfa therapy in specific patients is one method to accomplish this goal. Patients with small body size, predicted low blood volume ( < 5 1), and/or a hematocrit too low to be enrolled in or to complete their prescribed ABD (autologous blood donation) program especially benefit from epoetin alfa therapy. Generally, epoetin alfa therapy is well tolerated, with an acceptable risk-to-benefit ratio.
Applications of Hematopoietic Stem Cells and Gene Transfer
Authors: Huss R.
Published: May 2009

Objective: In this review, the hematopoietic stem cell is defined and the change of this definition over the past decades is elucidated. Besides we discuss how the applications of stem cell transplantation have changed in the same period of time. In addition to the biology of hematopoietic stem cells, the most recent applications in gene transfer and gene therapy will be discussed. Data Sources: Review of the literature and results of studies performed at the Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, USA. Selection Criteria: Peer review journals and papers relevant to the topic. Results: Based on the initial radiation experiments in mice, the hematopoietic stem cell was defined by its biological properties and later by the expression of certain surface antigens, as well as the absence of lineage-specific markers. Quite recently, more and more evidence has emerged that hematopoietic stem cells can be isolated from peripheral blood and that there might be a common progenitor of hematopoiesis and the marrow microenviron-ment. Hematopoietic stem cells are also a useful aid for gene therapy in a broader range of immunodeficiencies and metabolic disorders. Conclusions: Peripheral blood stem cells transplantation and gene therapy will be useful tools to treat a broader spectrum of diseases using uncommitted very early progenitor cells isolated from peripheral blood.
Ähnliche Prävalenz der Hepatitis-C-Virus-lnfektion bei Hämophilie-Patienten aus den alten und neuen Bundesländern
Authors: Frickhofen N. , Ellbrück D. , Biester I. , Jainta C. , Koerner K. , Wolf H. , Seifried E.
Published: May 2009

Ziel: Die Studie sollte die Infektionsrate mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) bei 2 Patientenkollektiven untersuchen, die vor 1991 in West- und Ostdeutschland substituiert worden waren. Da unterschiedliche Herstel-lungsverfahren der Faktorpräparate (groβe vs. kleine Plasmapools) den entscheidenden Unterschied darstellten, können diese Daten Hinweise auf die Bedeutung der Plasmapoolgröβe als Risikofaktor für die Infektiosität der Präparate geben. Design: Retrospektive Studie an Seren, die 1990 und 1991 entnommen wurden. Rahmen: Abteilungen für Innere Medizin und Transfusionsmedizin zweier Universitätskliniken (Ulm und Dresden) als Vertreter von Zentren in West- und Ostdeutschland. Patienten: 86 sub-stitutionspflichtige erwachsene Patienten mit kongenitalen Gerinnungsstörungen aus West- (57 Patienten) und Ostdeutschland (29 Patienten). Kontrollgruppen: 16 Lebenspartner der westdeutschen Patienten, 6 nicht-transfundierte Patienten mit Willebrand-Jürgens-Syndrom und 42 gesunde westdeutsche Blutspender. Interventionen: Untersuchung der Seren auf HCV-Antikörper, virale RNA und Transaminasen. Vergleich der Infektionsrate mit HCV mit dem Schweregrad der Gerinnungsstörung, der Substitutionshäufigkeit und Markern für eine Infektion mit Hepatitis-B-Virus und HIV. Ergebnisse: Antikörper gegen HCV waren bei 81% der westdeutschen Patienten und 58% der ostdeutschen Patienten nachweisbar (p = 0,03); HCV-RNA fand sich im Serum von 55 bzw. 38% der Patienten (p = 0,1). Bei 82% der Patienten, in deren Serum neben HCV-Antikörpern auch HCV-RNA nachgewiesen wurde, war die SGPT erhöht; dagegen fanden sich nur bei 17% der Patienten mit alleinigem Nachweis von HCV-Antikörpern erhöhte SGPT-Werte. Die Infektionsrate korrelierte in beiden Patientengruppen mit der Zahl transfundierter, nichtvirusinaktivierter Gerinnungsfaktorpräparate und mit der Koinfektion mit Hepatitis B Virus. Seren von 16 Lebenspartnern der Patienten waren Antikörper- und RNA-negativ. In 3 von 41 zufällig ausgewählten Faktorkonzentraten, die 1987 bis 1991 in Ulm eingesetzt worden waren, war HCV-RNA nachweisbar. Im Gegensatz zu den westdeutschen Patienten (16% HIV-positiv) waren bei keinem der ostdeutschen Patienten, die ausschlieβlich mit Kleinpool-Präparaten behandelt worden waren, Marker einer HIV-Infektion nachweisbar. Schluβfolgerungen: Diese Daten zeigen, daβ das Risiko, eine HCV-Infektion zu erwerben, bis 1990 in den alten und neuen Bundesländern vergleichbar war. Bei den eingesetzten Substitutionsstrategien be-deutete somit der Einsatz kleiner Plasmapools eine ähnlich hohe Gefahr der Transmission von HCV wie die weltweit übliche Verwendung groβer Pools.
Reduktion des Gehaltes an Methylenblau (MB) in MB-photooxidiertem Plasma durch Filtration
Authors: Riggert J. , Humpe A. , Simson G. , Gutensohn K. , Köhler M.
Published: May 2009

Hintergrund: Eine Möglichkeit der Virusinaktivierung von gefrorenem Frischplasma (GFP) ist das Methylenblau(MB)-Photooxidationsverfahren. Obwohl die Toxizität von MB als gering eingestuft wird, könnte seine Reduktion im Plasma vor der Transfusion sinnvoll sein, zumindest bei bestimmten Pa-tientengruppen oder bei Massivtransfusionen. Material und Methode: Um zu untersuchen, ob durch den Einsatz von Leukozytenfiltern die MB-Konzentration zu senken ist, wurden von uns Plasmen mittels des MB-Photooxidationsverfahrens behandelt und anschlieβend über entsprechende Filter zell-depletiert. 5 Plasmapools aus je 5 aufgetauten GFP à 200 ml wurden hergestellt. Jeder dieser Pools (1000 ml) wurde wie folgt aufgeteilt bzw. weiterbehandelt: 200 ml wurden unbehan-delt wieder bei -40 °C eingefroren (Gruppe I), die restlichen 800 ml wurden nach Zusatz von MB (Endkonzentration: 1 µmol/l) photooxidiert. 200 ml dieses MB-Plasmas wurden un-gefiltert eingefroren (Gruppe II), 600 ml durch einen Leuko-zytendepletionsfilter für Plasma (LPS 2®, Pall Biomedizin, Dreieich, Deutschland) gefiltert und anschlieβend eingefroren (Gruppe III). Die MB-Konzentration wurde photometrisch bei 660 nm bestimmt. Ergebnisse: Durch die Behandlung mit MB wurde der Faktor-VIII-Gehalt der Plasmen signifikant gesenkt (17 + 9%). Bei unverändertem Faktorengehalt (V und VIII) bewirkte die Filtration neben einer Leukozytendepletion (95 ± 4%) eine MB-Reduktion der ersten 200 ml filtrierten Plasmas um ca. 75%. Bei der Filtration von mehr als 200 ml nahm die Kapazität des eingesetzten Filters kontinuierlich ab. Schluβfolgerungen: Im Rahmen von Transfusionen mit MB-Plasma kann die MB-Belastung des Patienten durch eine vor-herige Filtration signifikant verringert werden. Die Kapazität des Filters zur MB-Aufnahme ist dabei jedoch begrenzt.
Die H-Substanz, Trägermolekül der ABO-Blutgruppeneigenschaften, als diagnostischer Marker sowie denkbare therapeutische Ansätze bei malignen Tumorerkrankungen
Authors: Lissner R.
Published: May 2009

Ziel: Es soil dargestellt werden, wie weit die in Deutschland zu Beginn der 50er Jahre initiierten grundlegenden Untersuchungen von Korrelationen zwischen der Entstehung maligner Tumore und der jeweiligen Blutgruppenzugehörigkeit von Patienten im ABO-Blutgruppensystem fortgeführt und die seinerzeit formulierten Fragen beantwortet wurden. Quellen: Berücksichtigt wurde das gesamte Schrifttum, in welchem über die Veränderungen der Blutgruppeneigenschaften im Verlauf der Onkogenese berichtet wurde. Auswahlkriterien: Ein besonderes Augenmerk gait denjenigen Berichten, die die H-Substanz und deren genetischdeterminierten Präkursor als Vorstufen der Isoantigene im Bereich des ABH-Lewis- und weiterer verwandter Systeme als Schlüsselposition bei der Bildung von strukturell ähnlichen Neoantigenen (Tumormarker) beinhaltete. Ergebnisse: Die Bedeutung der H-Substanz bei der Entwicklung von Malignomen ist weiterhin wenig erklärbar, insbesondere ist die Frage unbeantwortet, ob sie eine protektive oder lediglich eine pathognomonische Rolle im Sinne eines mehr oder weniger spezifischen Tumormarkers oder einer Ausgangsmatrix für solche spielt. Schlußfolgerungen: Es müssen präzisere Meßmöglichkeiten für spezifische Tumormarker entwickelt werden: Neben einer verbesserten Differentialdiagnostik könnten dann unter Umständen Strategien für Therapieansätze vorstellbar werden.
Platelet Transfusion Practice
Authors: Höcker P.
Published: May 2009

A strategy for platelet support of thrombocytopenic patients based on platelet count, clinical findings, and complicating factors is presented. Depending on underlying clinical conditions, for example, presence of fever or disseminated intravascular coagulation (DIC), the sites and degree of hemorrhage, and the existing platelet count, transfusion strategies ranged from no transfusion – as in the case of a patient with no complicating factors, no bleeding, and a platelet count of at least 10,000/μl -to 1-2 times daily transfusion for a patient with serious CNS or gastrointestinal tract GI bleeding with a count less than 50,000/μl. Transfusion dose should be based on patient size, target platelet count, and underlying conditions expected to influence corrected count increment (CO) or platelet recovery. These underlying conditions include alloimmunization, fever, infection, hypersplenism, DIC, and hemorrhage. Complications of platelet transfusion, such as transfusion reactions or refractoriness due to immunization or consumptive disorders, must be taken into account in the support of the thrombocytopenic patient.
Economic Impact of Using Single-Donor Platelets
Authors: Morgan S.
Published: May 2009

Rapid growth of platelet production in Bristol, UK, and the requirement for a maximum 8-hour hold time prior to the production of platelets from whole blood led to the use of single donor platelet concentrates (SDPC). Initially platelets were derived from platelet rich plasma (PRP) produced by the Haemonetics system. The COBE Spectra system was introduced based on the high yield and low leucocyte content of the Spectra product and the absence of required secondary processing. Platelets could be produced more cheaply on the Haemonetics system if plasma revenues were included, however, when the premium paid for apheresis plasma was eliminated and when secondary processing costs were taken into account, the COBE platelets became less expensive. Buffy-coat platelets from whole blood, because of their higher yield and reduced leucocyte levels, have replaced platelets derived by the PRP method. Based on a costing model which assigns all collection and testing costs to red blood cells (RBCs), the key product or cost driver, buffy-coat platelets now appear to be very inexpensive in comparison to SDPC. Because the current costing models do not take into account patient outcome, further research into this area is needed.
Intravenous Immune Globulin Has Effects on Superantigen-Induced Cytokine Synthesis
Authors: Andersson J. , Fehniger T. , Björk L. , Andersson U.
Published: May 2009

Increased incidences of invasive group A streptococcal infections occurred in the Western Society in the 1980s, and the number of streptococcal toxic shock syndrome (STSS) cases continue to rise. Among the hypotheses entertained to explain the pathogenesis of STSS has been the concept that streptococcal superantigens (Sags), including streptococcal pyrogenic exotoxins (SPEs), can trigger potent inflammatory responses and release of cytokines of TH 1 type (TNF-oc, IL-1 IFN-γ and TNF-β). These may mediate tissue damage, organ failure, and shock.Pooled human immune globulin G (IgG) preparations for intravenous administration (ivIgG) have been used in many inflammatory conditions due to their immunomodulatory potential. The effector mechanisms are incompletely understood. This study dealt with the effects of ivIgG on cytokine production in vitro. Cytokine synthesis was identified at the single-cell level using cytokine-specific monoclonal antibodies (mAb) and indirect immunocytochemical techniques. The super-antigen streptococcal Pyrogenic exotoxin-A (SPE-A) induced vigorous cell activation and extensive cytokine synthesis. ivIgG was added either at the beginning or 24 h after the initiation of cultures of peripheral blood mononuclear cells (PBMNC) in order to elucidate the importance of direct toxin neutralization. Addition of IVlg (6 mg/ml) from the beginning of cultures induced a strong reduction of blast transformation and an almost complete inhibition of lymphokine production, in particular of IFN-γ and TNF-β. Supplementation of ivIgG 24 h after initiation of cultures also led to a significant decrease
Immunglobulintherapie bei Patienten mit oral steroidpflichtigem Asthma bronchiale
Authors: Schütte W. , von Knorre I. , Wollschläger B. , Öhlmann K. , Schädlich S.
Published: May 2009

Patienten mit schwerem Asthma bronchiale erhalten häufig orale Steroide. Wegen der erheblichen Nebenwirkungen dieser Behandlung sind alternative therapeutische Konzepte wün-schenswert. Intravenös zu verabreichende Immunglobuline können für diese Patienten möglicherweise hilfreich sein. In einer Studie wurden 12 Patienten mit oral steroidpflichtigem Asthma bronchiale mit monatlich 5 g 7S Immunglobulinen i. v. über 6 Monate behandelt. Infekthäufigkeit und Steroidver-brauch der Patienten wurden reduziert; das subjektive Befinden besserte sich. Wesentliche Nebenwirkungen traten nicht auf. Trotz der geringen Patientenzahl und der fehlenden Placebo-gruppe geben die Ergebnisse Anlaß zu vorsichtigem Optimismus, daß i.v. Immunglobuline eine therapeutische Erweiterung bei schwerem Asthma bronchiale darstellen könnten. Die Ergebnisse sollten durch randomisierte placebokontrollierte Studien bestätigt werden.
IgG-Subklassendefekte: Klinische Relevanz und Aspekte des Einsatzes von intravenösen Immunglobulinen
Authors: Borte M. , Schille R. , Hunkert F. , Braun L.
Published: May 2009

Der selektive IgG-Subklassenmangel hat in den letzten Jahren erhebliche klinische Bedeutung erlangt. Obwohl exakte epide-miologische Daten fehlen, spricht vieles dafür, daβ es sich dabei um den häufigsten humoralen Immundefekt überhaupt handelt. Bei alien Patienten mit rezidivierenden und anderwei-tig nicht zu erklärenden Infektionen sollte die Bestimmung der IgG-Subklassen immer zur Routinediagnostik gehören, um so mehr, als mit den heute verfügbaren intravenösen 7S-Immun-globulinpräparaten eine wirkungsvolle Therapie und Prophyla-xe durchgeführt werden kann. Bei 341 Kindern im Alter von 1 bis 14 Jahren mit schweren rezidivierenden Atemwegsinfektionen und normalem Gesamt-IgG-Spiegel wurden die IgG-Sub-klassenspiegel mit einer radialen Immundiffusionstechnik unter Verwendung polyklonaler Antiseren untersucht. Bei 34 Kindern (= 10%) wurden IgG-Subklassendefekte gefunden; von diesen 34 Kindern waren 28 (= 82%) männlich. Wir fanden am häufigsten einen kombinierten IgG2-/IgG4-Mangel (bei 38% unserer Patienten mit IgG-Subklassenmangel) und einen iso-lierten IgG2-Mangel (bei 32% dieser Patienten). Über diagno-stische Schwierigkeiten bei der IgG-Subklassenbestimmung, die weiterführende Abklärung möglicher immunologischer Störungen sowie Maβnahmen und therapeutische Strategien bei nachgewiesenem IgG-Subklassenmangel wird berichtet.