Влияние фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин при внутриутробном инфицировании на состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста
Authors: Синюкова Т.А. , Мордовина И.И. , Коваленко Л.В. , Белоцерковцева Л.Д. 
Published: October 2024

Цель работы – изучить влияние фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин на фоне внутриутробного инфицирования на состояние новорожденных и частоту выявления заболеваний различных органов и систем у детей раннего возраста (до трех лет). Методика. Проведено морфологическое и гистологическое исследование последов у 205 беременных женщин высокой группы инфекционного риска. Оценивали наличие признаков восходящего, гематогенного и смешанного инфицирования последа, а также признаки острой и хронической плацентарной недостаточности. В первом и втором триместрах беремен ности в сыворотке крови женщин методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию кортизола, интерлей кина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-10 (ИЛ-10). Проводили анализ историй новорожденных с целью изучения частоты встречае мости заболеваний или состояний. Риски неонатальной патологии рассчитывали по методике Глуховца Б.И. Частоту выяв ления заболеваний различных органов и систем у детей до 3 лет устанавливали на основании анализа данных учетных форм № 025/у (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях). Результаты. В группах с восходящим, гематогенным и смешанным инфицированием уровень кортизола в 1 триместре беременности был статистически значимо выше относительно группы контроля (р <0,05). Высокие показатели кортизола в этих же группах сохранялись и во II триместре беременности. Концентрация ИЛ-10 в группах с восходящим и гематоген ным инфицированием в сроке 11-12 недель беременности статистически значимо снижена. Обнаружена обратная корре ляционная связь между уровнем кортизола и уровнем ИЛ-10 при восходящем и гематогенном инфицировании. У женщин с признаками инфицирования последа чаще встречались незрелые промежуточные ворсины, которые свидетельствует о нарушении созревания плаценты. При восходящем инфицировании последа статистически значимо чаще развивалась хроническая компенсированная недостаточность, а при смешанном инфицировании – в стадии субкомпенсации. Гипо трофия плода статистически значимо чаще встречалась при гематогенном инфицировании. Частота выявления анализи руемых групп заболеваний у детей при внутриутробном инфицировании была статистически значимо выше в сравнении с контролем. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о нарушении формирования фетоплацентарного комплекса при вос ходящем, гематогенном и смешанном путях инфицирования в связи с активацией продукции кортизола и снижении кон центрации ИЛ-10 в начале гестации. Формирование ранней фетоплацентарной недостаточности на фоне внутриутроб ного инфицирования плода является дополнительным фактором риска для здоровья новорожденных и детей первых лет жизни и требует тщательного наблюдения за состоянием их здоровья.

The aim of the work is to study the effect of fetoplacental insufficiency in pregnant women against the background of intrauter ine infection on the condition of newborns and the frequency of detection of diseases of various organs and systems in young children (up to three years old). Methods. Morphological and histological examination of the afterbirth was performed in 205 pregnant women of a high infec tious risk group. The presence of signs of ascending, hematogenous and mixed infection of the afterbirth, as well as signs of acute and chronic placental insufficiency, were evaluated. In the first and second trimesters of pregnancy, the concentration of cortisol, interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) was determined in the blood serum of women by enzyme immunoassay. The histo ries of newborns were analyzed in order to study the frequency of diseases or conditions. The risks of neonatal pathology were calculated using the Glukhovets B.I. method. The frequency of detection of diseases of various organs and systems in children under 3 years of age was established based on the analysis of data from registration forms No. 025/y (medical card of a patient receiving medical care on an outpatient basis). Results. In the groups with ascending, hematogenous and mixed infection, cortisol levels in the 1st trimester of pregnancy were statistically significantly higher relative to the control group (p<0.05). High cortisol levels in the same groups persisted in the second trimester of pregnancy. The concentration of IL-10 in groups with ascending and hematogenous infection at 11-12 weeks of pregnancy was statistically significantly reduced. An inverse correlation was found between cortisol levels and IL-10 levels in ascending and hematogenous infections. In women with signs of infection of the placenta, immature intermediate villi were more common, which indicates a violation of the maturation of the placenta. With ascending infection of the afterbirth, chronic com pensated insufficiency developed statistically significantly more often, and with mixed infection – in the subcompensation stage. Fetal hypotrophy was statistically significantly more common in hematogenous infection. The frequency of detection of the ana lyzed groups of diseases in children with intrauterine infection was statistically significantly higher in comparison with the control. Conclusion. The data obtained indicate a violation of the formation of the fetoplacental complex in ascending, hematogenous and mixed infection pathways due to activation of cortisol production and a decrease in IL-10 concentration at the beginning of gestation. The formation of early fetoplacental insufficiency against the background of intrauterine infection of the fetus is an addi tional risk factor for the health of newborns and children in the first years of life and requires careful monitoring of their health.