bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Oncogenetic testing for Lynch syndrome and familial adenomatous polyposis
Authors: Robays Jo , Poppe Bruce
Published: January 2025

Study 2013-51-1
Revascularization for lower limb peripheral arterial disease
Authors: Vlayen Joan , Holdt Henningsen Kirsten , d'Archambeau Olivier , Fourneau Inge , Heyndrickx Benedicte , Kolh Philippe , Maleux Geert , Motte Serge , Sprynger Muriel , Vermassen Frank , Sharpin Carlos , Neilson Julie , Westby Maggie , Carville Serena , Jones Katie
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 6 -- 1 INTRODUCTION 6 -- 1.1 BACKGROUND 6 -- 1.2 THE NEED FOR A GUIDELINE 7 -- 1.3 SCOPE 7 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 8 -- 1.4.1 Overall objectives 8 -- 1.4.2 Target users of the guideline 8 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 8 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 8 -- 2 METHODOLOGY 9 -- 2.1 INTRODUCTION 9 -- 2.2 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 9 -- 2.3 GENERAL APPROACH AND CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 9 -- 2.4 LITERATURE REVIEW AND QUALITY APPRAISAL 10 -- 2.5 DATA EXTRACTION 10 -- 2.6 ANALYSIS 11 -- 2.6.1 Therapeutic research questions 11 -- 2.6.2 Diagnostic research question 11 -- 2.7 GRADING OF EVIDENCE 12 -- 2.7.1 Therapeutic research questions 12 -- 2.7.2 Diagnostic research question 16 -- 2.8 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 16 -- 2.9 EXTERNAL REVIEW 18 -- 2.9.1 Healthcare professionals 18 -- 2.9.2 Patient representatives. 19 -- 2.10 FINAL VALIDATION 19 -- 3 RECOMMENDATIONS 19 -- 3.1 GENERAL ALGORITHM 19 -- 3.1.1 Intermittent claudication 19 -- 3.1.2 Critical limb ischemia 20 -- 3.2 IMAGING FOR REVASCULARIZATION IN PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE 20 -- 3.2.1 Introduction 20 -- 3.2.2 Search strategy 21 -- 3.2.3 Clinical evidence for diagnostic test accuracy 21 -- 3.2.4 Clinical evidence for diagnostic test-and-treat 22 -- 3.3 MANAGEMENT OF INTERMITTENT CLAUDICATION. 26 -- 3.3.1 Revascularization compared with or in combination with exercise or best medical treatment26 -- 3.3.2 Angioplasty versus bypass surgery 32 -- 3.3.3 Angioplasty with selective stenting versus primary stent placement 34 -- 3.3.4 Bare metal versus drug eluting stents 37 -- 3.3.5 Drug coated balloons 39 -- 3.3.6 Autologous vein versus prosthetic graft 41 -- 3.4 MANAGEMENT OF CRITICAL LIMB ISCHEMIA 43 -- 3.4.1 Angioplasty versus bypass surgery 43 -- 3.4.2 Angioplasty with selective versus primary stent placement 44 -- 3.4.3 Bare metal versus drug eluting stents 46 -- 3.4.4 Drug coated balloons 48 -- 3.4.5 Autologous vein compared with prosthetic graft 50 -- 4 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 52 -- 4.1 IMPLEMENTATION 52 -- 4.2 MONITORING THE QUALITY OF CARE 52 -- 4.3 GUIDELINE UPDATE 52 -- REFERENCES 53
A decision aid for an informed ch oice when patient asks for PSA screening
Authors: Mambourg Françoise , Kohn Laurence , Robays Jo , Janssens Sabine , Albertijn Michel , De Laet Chris
Published: January 2025

INTRODUCTION 5 -- 2 UPDATE OF THE PREVIOUS REPORT 6 -- 2.1 METHODOLOGY 6 -- 2.1.1 Literature search 6 -- 2.1.2 Quality appraisal 6 -- 2.1.3 Data extraction 6 -- 2.2 RESULTS 7 -- 2.2.1 Systematic reviews 7 -- 2.2.2 Randomized controlled trials 7 -- 2.3 DISCUSSION 8 -- 2.4 KEY MESSAGES 9 -- 3 RISK COMMUNICATION AND SHARED DECISION MAKING 9 -- 3.1 INTRODUCTION 9 -- 3.2 RISK UNDERSTANDING AND COMMUNICATION 10 -- 3.2.1 Introduction 10 -- 3.2.2 Methodology 10 -- 3.2.3 Patients understanding of risk statistics 10 -- 3.2.4 Physicians understanding of risk statistics 10 -- 3.2.5 How to improve risk understanding? 11 -- 3.3 FROM INFORMED DECISION MAKING TOWARDS SHARED DECISION MAKING 14 -- 3.3.1 Introduction 14 -- 3.3.2 Methodology 14 -- 3.3.3 What is shared decision making and what is the aim of SDM? 14 -- 3.3.4 Shared decision making in PSA screening 15 -- 3.3.5 Barriers and the success factors to the implementation of shared decision making 15 -- 3.3.6 Effectiveness of interventions to improve SDM 16 -- 4 QUANTIFICATION OF THE BENEFIT AND HARMS OF THE SCREENING 16 -- 4.1 INTRODUCTION 16 -- 4.2 METHODOLOGY 16 4.3 RESULTS 17 -- 4.3.1 Burden of prostate cancer in the age-group 55-69 years 17 -- 4.3.2 Screening related benefit 18 -- 4.3.3 Screening related harms 19 -- 4.3.4 Treatment related harms 19 -- 5 ELABORATION OF A TOOL TO SUPPORT SDM 21 -- 5.1 INTRODUCTION 21 -- 5.2 METHODOLOGY 21 -- 5.2.1 First step 21 -- 5.2.2 Second step 22 -- 5.2.3 Fourth step 26 -- 5.3 RESULTS 31 -- 5.3.1 Part dedicated to practitioners 31 -- 5.3.2 Part to be discussed between patient and practitioner 32 -- APPENDIX 33 -- APPENDIX 1 UPDATE OF THE PREVIOUS REPORT 33 -- APPENDIX 1.1 REVIEW OF CLINICAL STUDIES 33 -- APPENDIX 1.2 SEARCH FOR SR AND MA 34 -- APPENDIX 1.4 QUALITY APPRAISAL 35 -- APPENDIX 1.5 DATA EXTRACTION TABLE 38 -- APPENDIX 3 RISK COMMUNICATION AND SHARED DECISION MAKING 43 -- APPENDIX 3.1 SEARCH STRATEGIES 43 -- APPENDIX 3.2 SELECTED STUDIES 44 -- APPENDIX 4 ELABORATION OF A TOOL 55 -- APPENDIX 4.1 INTERVIEW GUIDE IN-DEPTH DISCUSSIONS WITH GENERAL PRACTITIONERS- ACCEPTABILITY AND COMPREHENSION TEST 55 -- APPENDIX 4.2RESULTS ACCEPTABILITY AND COMPREHENSION TEST 62 -- APPENDIX 5 USABILITY OF THE TOOL 63 -- APPENDIX 5.1 PATIENT FORM TO BE FILLED OUT DURING THE USABILITY TEST OF SDM TOOL (FOURTH STEP). 63 -- APPENDIX 5.2 INTERVIEW GUIDE IN-DEPTH DISCUSSIONS WITH GENERAL PRACTITIONERS  CLOSING INTERVIEW 67 -- APPENDIX 5.3 ANALYSIS OF PATIENTS FORMS 72 -- BIBLIOGRAPHY 73
Correction des erreurs de réfraction oculaire chez les adultes – Partie 3
Authors: Vinck Imgard , Paulus Dominique
Published: January 2025

Les opérations de chirurgie oculaire sont fréquemment pratiquées dans des centres de chirurgie privés, en dehors des hôpitaux. C’est pourquoi on parle aussi de « centres extra-muros ». Ces centres ne doivent pas satisfaire aux mêmes exigences de qualité et de sécurité que celles imposées aux hôpitaux classiques. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) plaide pour une reconnaissance obligatoire accompagnée de contrôles de qualité réguliers.
Een quadrivalent vaccin tegen group B meningokokken
Authors: Hanquet Germaine , Christensen Hannah , Agnew Emily , Trotter Caroline , Robays Jo , Dubois Cécile , Devriese Stephan , Van de Sande Stefaan , Thiry Nancy
Published: January 2025

Recent werd een vaccin ontwikkeld tegen infectie door meningokokken (groep B), een bacterie die vooral gevaarlijk is voor zuigelingen en jonge kinderen. Samen met de universiteit van Bristol onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de klinische effecten van de vaccinatie en woog het de kost van een eventuele vaccinatie af tegen de voordelen vanuit het standpunt van volksgezondheid. Een opname van het vaccin in het vaccinatieschema wordt voorlopig niet aanbevolen, omdat de impact op het aantal gevallen en overlijdens zeer beperkt zou zijn en het vaccin vaak bijwerkingen veroorzaakt. Bovendien bestaat er nog onzekerheid over de duur van de bescherming en over hoe de aantallen zullen evolueren in de toekomst. Deze conclusies moeten opnieuw worden bekenen wanneer er meer betrouwbare gegevens beschikbaar zijn. Tot nu toe heeft geen enkel land het vaccin in zijn vaccinatieschema opgenomen. Engeland en Wales zijn het wel van plan, op voorwaarde dat de kostprijs van het vaccin daalt.
Ten years of multidisciplinary teams meetings in oncology
Authors: Vrijens France , Kohn Laurence , Dubois Cécile , Leroy Roos , Vinck Imgard , Stordeur Sabine
Published: January 2025

Study n° 2013-16
Oncogenetic testing for persons with hereditary endocrine cancer syndromes
Authors: Vlayen Joan , Bex Marie , Bravenboer Bert , Claes Kathleen , Lapauw Bruno , Persu Alexandre , Poppe Kris , Ullman Urielle , van Maerken Tom , Vroonen Laurent , Poppe Bruce
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 7 -- 1 INTRODUCTION 7 1. -- 1 BACKGROUND 7 -- 1.2 THE NEED FOR A GUIDELINE 8 -- 1.3 SCOPE 8 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 9 -- 1.4.1 Overall objectives 9 -- 1.4.2 Target users of the guideline 9 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 9 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 9 -- 2 METHODOLOGY 10 -- 2.1 INTRODUCTION 10 -- 2.2 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 10 -- 2.3 CLINICAL RESEARCH QUESTIONS AND DEFINITIONS 10 -- 2.4 GENERAL APPROACH 10 -- 2.5 LITERATURE SEARCH AND STUDY SELECTION 11 -- 2.5.1 Study design 11 -- 2.5.2 Databases and date limits 11 -- 2.5.3 Search strategy 11 -- 2.6 QUALITY APPRAISAL 11 -- 2.6.1 Clinical practice guidelines 11 -- 2.6.2 Systematic reviews 11 -- 2.6.3 Primary articles 11 -- 2.7 DATA EXTRACTION 12 -- 2.8 STATISTICAL ANALYSES 12 -- 2.9 GRADING EVIDENCE 12 -- 2.10 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 12 -- 2.11 FINAL VALIDATION AND EXTERNAL REVIEW 12 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 13 -- 3.1 MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 2 (MEN2) 13 -- 3.1.1 Evidence from indexed literature 13 -- 3.1.2 Overview of published guidelines 19 -- 3.2 MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 1 (MEN1) 21 -- 3.2.1 Evidence from indexed literature 21 -- 3.2.2 Overview of published guidelines 24 -- 3.3 VON HIPPEL-LINDAU (VHL) SYNDROME 27 -- 3.3.1 Evidence from indexed literature 27 -- 3.3.2 Overview of published guidelines 31 -- 3.4 PARAGANGLIOMA AND PHAEOCHROMOCYTOMA 35 -- 3.4.1 Evidence from indexed literature 35 -- 3.4.2 Overview of published guidelines 50 -- 4 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 56 -- 4.1 IMPLEMENTATION 56 -- 4.1.1 Multidisciplinary approach 56 -- 4.1.2 Patient-centered care 56 -- 4.1.3 Barriers and facilitators for implementation of this guideline 56 -- 4.1.4 Actors of the implementation of this guideline 56 -- 4.2 MONITORING THE QUALITY OF CARE 57 -- 4.3 GUIDELINE UPDATE 57 -- REFERENCES 58
Tests oncogénétiques, diagnostic et suivi des syndromes de Birt-Hogg-Dubé, FAMMM et de la neurofibromatose 1 et 2
Authors: Robays Jo , Stordeur Sabine , Hulstaert Frank , Baurain Jan-François , Brochez Lieve , Caplanusi Teofila , Claes Kathleen , Legius Eric , Rottey Sylvie , Schrijvers Dirk , 't Kint de Roodenbeke Daphné , Ullman Urielle , van Maerken Tom , Poppe Bruce
Published: January 2025

Ce rapport sinscrit dans une série de quatre rapports sur les tests génétiques de prédisposition familiale aux cancers. Celui-ci porte sur quelques syndromes familiaux rares ayant en commun des manifestations dermatologiques et des cancers : le syndrome de Birt-Hogg-Dubé, le syndrome FAMMM et la neurofibromatose. Du fait de la rareté de ces maladies, la marche à suivre nest pas toujours claire pour les médecins lorsquils suspectent leur existence, et de nombreux patients ne sont pas orientés vers les centres de génétique ou ne reçoivent pas dinformations correctes. Comme dans les précédents rapports sur les tests génétiques prédictifs de cancers, le KCE insiste aussi sur limpact déterminant que peuvent avoir ces tests sur la vie de la personne concernée et de sa famille. Il réitère la nécessité de leur fournir rapidement un soutien psychologique et des informations adaptées à leur cas sur toutes les options de prise en charge possibles (surveillance, traitement chirurgical préventif). Un tel accompagnement prend du temps et doit être fait par des professionnels. Cest pourquoi le KCE plaide pour le développement du rôle de conseiller en génétique, qui existe déjà en France et aux Pays-Bas. Dans ces pays et dans dautres, les conseillers en génétique font partie intégrante des équipes multidisciplinaires des centres de génétique.
Comprehensive geriatric care in hospitals
Authors: Deschodt Mieke , Claes Veerle , Van Grootven Bastiaan , Milisen Koen , Boland Benoit , Flamaing Johan , Denis Alain , Daue François , Mergaert Lut , Devos Carl , Mistiaen Patriek , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

APPENDIX REPORT 1 -- TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF TABLES 1 -- 1. SWOT ANALYSIS 2 -- 2. SEARCH STRING AND RESULTS OF DATABASE SEARCH 5 -- 2.1. SEARCH STRING AND RESULTS OF DATABASE SEARCH 5 -- 3. OVERVIEW OF INCLUDED GREY LITERATURE 11 -- 4. FLOWCHART OF THE STUDY IDENTIFICATION AND SELECTION 15 -- 5. DATA CHARTING FORMAT FOR RESEARCH AIM 1 16 -- 6. CONTENT VALIDATION  RESULTS 18 -- 7. FINAL QUESTIONNAIRE  ENGLISH VERSION 22 -- 8. FINAL QUESTIONNAIRE  FRENCH VERSION 37 -- 9. INTERNATIONAL SURVEY  SAMPLE SELECTION 53 -- 10. SEMI-STRUCTURED INTERVIEWS USA 57 -- 11. SCOPING REVIEW  SUMMARY AND REPORT OF RESULTS 61 -- 12. LONG LIST QUALITY INDICATORS 68 -- REFERENCES 67
Financer des essais cliniques axés sur la pratique avec des fonds publics
Authors: Neyt Mattias , Christiaens Thierry , Demotes Jacques , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Beaucoup de questions de soins de santé importantes pour la société ne trouvent pas de réponse dans les essais cliniques menés par lindustrie pharmaceutique. Ainsi, il ny a que peu détudes qui comparent un traitement médicamenteux et une autre approche (par ex. une comparaison entre des antidépresseurs et une psychothérapie). Dans une nouvelle étude, le Centre fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) arrive à la conclusion que le financement de tels essais cliniques par des moyens publics serait un excellent investissement. Il plaide donc pour que nous prenions exemple sur dautres pays comme le Royaume-Uni ou les Pays-Bas, où cela se fait depuis des années. Le KCE souligne limportance de la sélection des questions prioritaires à investiguer et de lexistence dinfrastructures professionnelles et de réseaux dexpertise. Il est également important que les résultats de ces études soient mis en pratique au quotidien sur le terrain. À ces conditions, des programmes de recherche clinique financés par le secteur public pourront contribuer à un système de soins de santé plus efficients et à des soins de meilleure qualité.
Publicly funded Practice-oriented Clinical Trials
Authors: Neyt Mattias , Christiaens Thierry , Demotes Jacques , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Study n_2014-07
Nierkanker bij volwassenen
Authors: Benahmed Nadia , Robays Jo , Stordeur Sabine , Gil Thierry , Joniau Steven , Lumen Nicolaas , Renard Laurette , Rorive Sandrine , Schrijvers Dirk , Tombal Bertrand , Van den Eynden Bart , Villeirs Geert , Rottey Sylvie
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) publiceert een nieuwe klinische richtlijn voor de diagnose, behandeling en opvolging van nierkanker. Deze relatief weinig voorkomende kanker treft in België jaarlijks ongeveer 1600 personen. Omdat er bij nierkanker geen typische symptomen optreden, wordt hij vaak louter toevallig ontdekt. Het risico op nierkanker wordt verhoogd door roken, zwaarlijvigheid en hoge bloeddruk.
Reduction of the treatment gap for problematic alcohol use in Belgium
Authors: Mistiaen Patriek , Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Ketterer Frédéric , Tiedtke Corine , Lambrechts Marie-Claire , Godderis Lode , Vanmeerbeek Marc , Eyssen Marijke , Paulus Dominique
Published: January 2025

FOREWORD 1 -- KEY MESSAGES 2 -- SYNTHESIS 3 -- 1. ABSTRACT 4 -- 1.1. BACKGROUND 4 -- 1.2. RESEARCH AIM 4 -- 1.3. METHODS 4 -- 1.4. RESULTS 4 -- 1.5. CONCLUSION 5 -- 2. PROBLEMATIC ALCOHOL USE: WIDESPREAD AND RARELY TREATED 5 -- 2.1. THE EXTENT OF PROBLEMATIC ALCOHOL USE 5 -- 2.2. EXTENT OF TREATMENT OF PROBLEMATIC ALCOHOL USE 6 -- 2.3. RELEVANCE 6 -- 3. THE TREATMENT GAP: A PROBLEM WITH CAUSES AT VARIOUS LEVELS 7 -- 3.1. THE LONG AND DIFFICULT ROAD TO HELP 7 -- 3.2. CARE PROVIDERS EXPERIENCE OBSTACLES TOO 7 -- 3.3. SOCIAL ATTITUDES DO NOT HELP 8 -- 4. NO EASY SOLUTIONS 8 -- 4.1. HELPING THE PATIENT ALONG THE ROAD 8 -- 4.2. SUPPORTING THE PATIENTS FAMILY AND FRIENDS 9 -- 4.3. SUPPORTING THE CARE PROVIDERS 9 -- 4.4. IMPROVING THE ORGANISATION OF CARE 9 -- 4.5. INFLUENCING PUBLIC OPINION 10 -- 4.6. POLITICAL ACTION NEEDED 10 -- 5. IN CONCLUSION 10 -- RECOMMENDATIONS 12 -- REFERENCES 15
Aanpak van rectumkanker
Authors: Peeters Marc , Van Cutsem Eric , Bielen Didier , Bols Alain , Demetter Pieter , D'Hoore André , Haustermans Karin , Hendlisz Alain , Lemmers Arnaud , Leonard D. , Penninckx F. , Fairon Nicolas , Robays Jo , Holdt Henningsen Kirsten , Vlayen Joan , Veereman Geneviève
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 2 -- 1. INLEIDING EN TOEPASSINGSGEBIED VAN DE RICHTLIJN 4 -- 2. BEOOGDE GEBRUIKERS 4 -- 3. METHODEN 5 -- 3.1. SYSTEMATISCH LITERATUURONDERZOEK 5 -- 3.2. PATIËNTVOORKEUREN. 5 -- 3.3. FORMULERING VAN AANBEVELINGEN 5 -- 4. KLINISCHE AANBEVELINGEN 7 -- 4.1. WELKE MEDISCHE BEELDVORMINGSTECHNIEK MOET WORDEN GEBRUIKT VOOR EEN OPTIMALE STAGERING? 7 -- 4.2. KAN BIJ PATIËNTEN MET RECTUMKANKER EEN LOKALE RESECTIE OF TRANSANALE ENDOSCOPISCHE MICROCHIRURGISCHE RESECTIE WORDEN UITGEVOERD IN PLAATS VAN DE RADICALE RESECTIE ZONDER HET RESULTAAT NADELIG TE BEÏNVLOEDEN (T1, T2)? 8 -- 4.3. WANNEER MOET EEN ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE WORDEN OVERWOGEN BIJ PATIËNTEN DIE EEN NEOADJUVANTE CHEMO(RADIO)THERAPIE ONTVINGEN? 9 -- 5. PATIËNTVOORKEUREN 10 -- 6. IMPLEMENTATIE EN UPDATE VAN DE RICHTLIJN 10 -- 6.1. IMPLEMENTATIE 10 -- 6.1.1. Multidisciplinaire aanpak en op de patiënt toegesneden zorg 10 -- 6.1.2. Factoren die de implementatie kunnen belemmeren of bevorderen 10 -- 6.1.3. Actoren van de implementatie van deze richtlijn 10 -- 6.2. CONTROLE VAN DE ZORGKWALITEIT 11 -- 6.3. UPDATE VAN DE RICHTLIJN 11 -- BELEIDSAANBEVELING 12 -- REFERENTIES 13
Prise en charge du cancer du rectum
Authors: Peeters Marc , Van Cutsem Eric , Bielen Didier , Bols Alain , Demetter Pieter , D'Hoore André , Haustermans Karin , Hendlisz Alain , Lemmers Arnaud , Leonard D. , Penninckx F. , Fairon Nicolas , Robays Jo , Holdt Henningsen Kirsten , Vlayen Joan , Veereman Geneviève
Published: January 2025

PRÉFACE. 1 -- RÉSUMÉ 2 -- 1. INTRODUCTION ET PORTÉE DE LA RECOMMANDATION 4 -- 2. UTILISATEURS CIBLES 5 -- 3. MÉTHODES 5 -- 3.1. REVUE SYSTÉMATIQUE DE LA LITTÉRATURE 5 -- 3.2. PRÉFÉRENCES DES PATIENTS 5 -- 3.3. FORMULATION DE RECOMMANDATIONS. 6 -- 4. RECOMMANDATIONS CLINIQUES. 8 -- 4.1. QUELLE TECHNIQUE DIMAGERIE MÉDICALE DOIT ÊTRE UTILISÉE EN VUE DUNE STADIFICATION OPTIMALE ?. 8 -- 4.2. LEXÉRÈSE LOCALE OU LEXÉRÈSE TRANSANALE PAR MICROCHIRURGIE ENDOSCOPIQUE PEUT-ELLE ÊTRE PRATIQUÉE PLUTÔT QUUNE EXÉRÈSE RADICALE SANS COMPROMETTRE LES RÉSULTATS CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DUN CANCER DU RECTUM (T1, T2) ? 9 -- 4.3. QUAND UNE CHIMIOTHÉRAPIE ADJUVANTE DOIT-ELLE ÊTRE ENVISAGÉE CHEZ LES PATIENTS QUI REÇOIVENT UNE CHIMIO(RADIO)THÉRAPIE NÉOADJUVANTE ? 10 -- 5. PRÉFÉRENCES DES PATIENTS 11 -- 6. IMPLÉMENTATION ET MISE À JOUR DE LA RECOMMANDATION.11 -- 6.1. IMPLÉMENTATION 11 -- 6.1.1. Approche multidisciplinaire et soins centrés sur le patient 11 -- 6.1.2. Obstacles et éléments facilitant limplémentation 11 -- 6.1.3. Acteurs de limplémentation de cette recommandation 11 -- 6.2. SURVEILLANCE DE LA QUALITÉ DES SOINS 12 -- 6.3. MISE À JOUR DE LA RECOMMANDATION 12 -- RECOMMANDATION POLITIQUE 13 -- RÉFÉRENCES14
Guideline on the management of rectal cancer
Authors: Peeters Marc , Van Cutsem Eric , Bielen Didier , Bols Alain , Demetter Pieter , D'Hoore André , Haustermans Karin , Hendlisz Alain , Lemmers Arnaud , Leonard D. , Penninckx F. , Fairon Nicolas , Robays Jo , Holdt Henningsen Kirsten , Vlayen Joan , Veereman Geneviève
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT.7 -- WHEN SHOULD ADJUVANT CHEMOTHERAPY BE CONSIDERED IN PATIENTS WHO RECEIVED NEOADJUVANT RADIO(CHEMO)THERAPY? 7 -- 1 INTRODUCTION7 -- 2 METHODS.8 -- 3 EVIDENCE DESCRIPTION 8 -- SYSTEMATIC REVIEWS..8 -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS8 -- OVERALL AND DISEASE-FREE SURVIVAL.9 -- QUALITY OF LIFE.9 -- 4 CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS 9 -- APPENDIX 11 -- REFERENCES.16
Organisation and payment of emergency care services in Belgium
Authors: Van Den Heede Koen , Dubois Cécile , Devriese Stephan , Baier Natalie , Camaly Olivier , Depuijdt Eveline , Geissler Alexander , Ghesquiere Annelies , Misplon Sarah , Quentin Wilm , Van Loon Christophe , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

Study 2014-08
Hoe de detectie van kindermishandeling verbeteren?
Authors: Vinck Imgard , Christiaens Wendy , Jonckheer Pascale , Veereman Geneviève , Kohn Laurence , Dekker Nicole , Peremans Lieve , Offermans Anne-Marie , Burzykowska Ana , Roland Michel
Published: January 2025

Er zijn goede redenen om te geloven dat kindermishandeling in ons land onvoldoende wordt gedetecteerd. Om deze situatie te verbeteren moet de samenwerking tussen de verschillende sectoren en beleids- en bevoegdheidsniveaus worden vergemakkelijkt. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd na te gaan hoe zorgverleners beter zouden kunnen meewerken aan deze detectie. Voor zijn studie werkte het KCE samen met UAntwerpen en de ULB. Het KCE formuleert 18 aanbevelingen. In een aantal wordt het accent op preventie gelegd (al van voor de geboorte) en krijgen de allerkleinsten speciale aandacht. Het KCE pleit ook voor een betere vorming van iedereen die betrokken is bij de detectie van risicos en het opvangen van alarmsignalen, voor stappenplannen met duidelijke en concrete actiepunten en voor een aanpassing van het beroepsgeheim. Omdat er verschillende beleidsniveaus bevoegd zijn voor de betrokken sectoren, beveelt het KCE aan om de coördinatie van de aanpak van kindermishandeling op de agenda van de Interministeriële Conferentie volksgezondheid te plaatsen.
Clustering des groupes de pathologies selon les similarités de séjours hospitaliers
Authors: Devriese Stephan , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. CONTEXTE 5 -- 1.2. CHAMP DE LETUDE ET OBJECTIFS 7 -- 1.3. METHODES 7 -- 2. LE FINANCEMENT DES HÔPITAUX EN BELGIQUE 8 -- 2.1. LE BUDGET DES MOYENS FINANCIERS (BMF) 8 -- 2.2. HONORAIRES DES MEDECINS 9 -- 2.3. FINANCEMENT MIXTE POUR LES SPECIALITES PHARMACEUTIQUES 10 -- 2.4. FINANCEMENT DE LHOSPITALISATION DE JOUR 10 -- 3. DÉFINITION DES TROIS CLUSTERS 12 -- 3.1. QUELLES SONT LES DONNÉES UTILISÉES ? 12 -- 3.1.1. Données hospitalières minimales (RHM) 12 -- 3.1.2. Données de facturation des hôpitaux (SHA et HJA) 12 -- 3.1.3. Données de la cellule technique de traitement (TCT) 13 -- 3.1.4. Données de lanalyse 13 -- 3.2. MÉTHODE DANALYSE DE CLUSTERS 16 -- 3.2.1. Quest-ce quune analyse de clusters ? 16 -- 3.2.2. Choix de la méthode de clustering 16 -- 3.2.3. Quelles variables prendre en compte ? 16 -- 3.2.4. Validation des clusters 17 -- 3.2.5. Intrus 18 -- 3.3. RÉSULTATS DE LANALYSE DE CLUSTERS 18 -- 3.3.1. Variables identifiées par lHINoV 18 -- 3.3.2. Description des trois clusters 19 -- 3.3.3. Validation des trois clusters 23 -- 3.4. LES CLUSTERS PEUVENT-ILS SERVIR DE BASE À TROIS SYSTÈMES DE FINANCEMENT DIFFÉRENTS ? 24 -- 4. ÉVALUER LES APR-DRG POUR UN PAIEMENT FORFAITAIRE PAR SÉJOUR 26 -- 4.1. CHAMP DAPPLICATION 26 -- 4.2. VISUALISATION DE LA VARIABILITÉ DES APR-DRG-SOI DU CLUSTER DE SOINS À BASSE VARIABILITÉ 27 -- 4.2.1. Identifier des modèles à basse variabilité intra et interhospitalière 27 -- 4.2.2. Visualiser la variabilité sur léchelle dorigine de la variable 27 -- 4.3. EXEMPLE CONCRET : APR-DRG 301  ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE 30 -- 5. DISCUSSION ET CONCLUSION 33 -- 5.1. TROIS CLUSTERS 33 -- 5.1.1. Conclusion 33 -- 5.1.2. Améliorer les données pour de prochaines analyses 33 -- 5.2. APR-DRG-SOI ÉLIGIBLES POUR UN FORFAIT PAR SÉJOUR 33 -- 5.2.1. Conclusion 33 -- 5.2.2. Prochaines étapes vers un forfait par séjour 33 -- 5.2.3. Aspects liés à la mise en uvre 36 -- 5.3. CONCLUSION GÉNÉRALE 36 -- RECOMMANDATIONS 38 -- REFERENCES 40
Césariennes planifiées
Authors: Stordeur Sabine , Jonckheer Pascale , Fairon Nicolas , De Laet Chris
Published: January 2025

Les naissances par césarienne sont en augmentation partout dans le monde depuis une trentaine d’années. En Belgique, leur taux oscille actuellement autour de 21% des naissances, avec toutefois des variations importantes entre hôpitaux (de 12% à 33%). Lorsqu’elle est pratiquée en raison d’un problème médical chez la mère ou l’enfant, la césarienne permet sans aucun doute d’éviter des conséquences parfois très graves. Mais lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons non-médicales (ce qui est de plus en plus souvent le cas), les bénéfices contrebalancent-ils encore les risques ? Le Centre fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) fait le point sur les conséquences de la césarienne pour la mère et l’enfant, à court et à long terme. Pour le long terme, tirer des conclusions définitives reste difficile étant donné les résultats contradictoires apportés par de nombreuses études. À court terme, les risques déjà connus de détresse respiratoire du nouveau-né sont confirmés, surtout quand la césarienne est planifiée avant 39 semaines. Pour la mère, les risques concernent surtout les grossesses suivantes (déchirure utérine, anomalies du placenta), et impliqueront souvent une autre césarienne. Le KCE recommande donc de bien informer les futurs parents et de sensibiliser les praticiens au sujet de ces conséquences potentielles, rejoignant par-là l’avis de l’OMS qui rappelle que la césarienne ne doit être réalisée que lorsqu’elle est vraiment nécessaire.
Qualité et organisation des soins du diabète de type 2
Authors: Mathieu Chantal , Thimus Delphine , Pestiaux Dominique , Van Eygen Luk , Goderis Geert , Swinnen, Sarah  , Borgermans Liesbeth , Heyrman Jan , Dirven Kristien , Wens Johan , Paulus Dominique , Peeters Gert , Ramaekers Dirk , De Maeseneer Jan , Van Royen Paul , Feyen Luc , Nobels Frank , Sunaert Patricia , Vanandruel Marc
Published: January 2025

2004-10
Towards an inclusive system for major trauma
Authors: Farfan-Portet Maria-Isabel , Dubois Cécile , Mistiaen Patriek , Cordon Audrey , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

Study 2015-15
Proposals for a further expansion of day surgery in Belgium
Authors: Leroy Roos , Camberlin Cécile , Lefevre Mélanie , Mistiaen Patriek , Van Den Heede Koen , Van de Sande Stefaan , Van de Voorde Carine , Beguin Claire
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 11 -- 1 INTRODUCTION .11 -- 1.1 BACKGROUND 11 -- 1.2 OBJECTIVES & SCOPE .13 -- 1.3 TERMINOLOGY 14 -- 2 ELECTIVE DAY SURGERY IN AN INTERNATIONAL CONTEXT 15 -- 2.1 WORLDWIDE PRACTICE OF DAY SURGERY .15 -- 2.1.1 Challenges and difficulties in comparing international day-surgery data .15 -- 2.1.2 International data collections .17 -- 2.2 SETTING TARGETS AND INCENTIVES TO PROMOTE DAY SURGERY .32 -- 2.2.1 France: targets for day-surgery rates .32 -- 2.2.2 France: instruments to increase day surgery .35 -- 2.2.3 England: targets for day-surgery rates 37 -- 2.2.4 England: instruments to increase day surgery 40 -- 3 DAY-CARE STAYS IN BELGIAN HOSPITALS: DEFINITION, PAYMENTS AND VOLUME 42 -- 3.1 DEFINITION OF A DAY-CARE STAY 42 -- 3.2 HOSPITAL PAYMENT SYSTEMS FOR DAY-CARE ACTIVITIES 42 -- 3.2.1 Hospital-dependent lump sums 44 -- 3.2.2 Hospital-independent lump sums .45 -- 3.2.3 Patients hospitalised in another hospital 47 -- 3.2.4 Financing of day surgery through the Budget of Financial Means 47 -- 3.3 EVOLUTION OF DAY-CARE VOLUME AND EXPENDITURES 49 -- 3.4 CRITICAL APPRAISAL OF THE PAYMENT SYSTEM FOR DAY SURGERY 51 -- 3.4.1 List A 51 -- 3.4.2 Inappropriate inpatient stays 51 -- 3.4.3 Shared responsibilities between RIZIV  INAMI and FOD  SPF hamper coherent policymaking 51 -- 3.5 REMUNERATION OF MEDICAL SPECIALISTS 52 -- 3.6 PATIENT COST SHARING: CO-PAYMENTS AND SUPPLEMENTS .52 -- 3.6.1 Fee supplements 53 -- 3.6.2 Room supplements .53 -- 3.6.3 Material supplements .53 -- 3.6.4 Amount of supplements charged for inpatient and day-care stays .54 -- 3.6.5 Co-payments 55 -- 4 SCIENTIFIC LITERATURE REVIEW 57 -- 4.1 RESEARCH QUESTIONS .57 -- 4.2 RESEARCH QUESTION 1  METHODS 57 -- 4.2.1 Searches 57 -- 4.2.2 Selection 59 -- 4.2.3 Quality assessment & data extraction 59 -- 4.3 RESEARCH QUESTION 1  RESULTS .60 -- 4.3.1 Evidence base 60 -- 4.3.2 Which patient characteristics preclude patients from undergoing elective surgical interventions in a day-care setting? 60 -- 4.4 RESEARCH QUESTION 2 - CAN ELECTIVE SURGICAL INTERVENTIONS BE PROVIDED -- IN A DAY-CARE SETTING AS SAFELY AND EFFECTIVELY AS IN AN INPATIENT SETTING? .75 -- 5 IDENTIFICATION OF ELECTIVE SURGICAL PROCEDURES FOR DAY CARE 77 -- 5.1 INTRODUCTION AND OBJECTIVES 77 -- 5.2 METHODOLOGY 77 -- 5.2.1 Expert recruitment 77 -- 5.2.2 Composition of the expert groups 77 -- 5.2.3 Composition and validation of the lists of interventions eligible for a day-care approach 79 -- 5.2.4 Analysis of Belgian administrative data 85 -- 5.2.5 Discussion in expert groups 88 -- 5.3 RESULTS 90 -- 5.3.1 Online survey .90 -- 5.3.2 Belgian administrative data .91 -- 5.3.3 Discussion in expert groups 103 -- REFERENCES . 116
Horizon scanning des produits pharmaceutiques
Authors: Lepage-Nefkens Isabelle , Douw Karla , Mantjes Gertjan , de Graaf Gimon , Leroy Roos , Cleemput Irina
Published: January 2025

À la demande de la collaboration BeNeLuxA (voir encadré ci-dessous), le Centre dExpertise des Soins de santé (KCE) a mené une étude sur les possibilités de mettre sur pied un système dHorizon Scanning des produits pharmaceutiques commun à la Belgique, aux Pays-Bas, au Grand-Duché de Luxembourg et à lAutriche. LHorizon scanning consiste à scruter (scanning) les médicaments sur le point darriver sur le marché, dont limpact  clinique ou budgétaire  sur le système de santé dun pays pourrait être important. Un tel système peut être utile pour soutenir les politiques du médicament des pays participants et les aider à identifier les sujets sur lesquels ils pourraient collaborer plus étroitement.
Naar een aanpassing van de kce richtlijnen aan de behoeften van gebruikers
Authors: Benhamed Nadia , Adriaenssens Jef , Christiaens Wendy , Paulus Dominique
Published: January 2025

Om hun dagelijkse praktijk te ondersteunen kunnen zorgverleners vandaag een beroep doen op klinische praktijkrichtlijnen, ook guidelines genoemd, want de geneeskunde en de gezondheidszorg in het algemeen zijn meer complex geworden. Guidelines zijn kritische samenvattingen van de meest recente medische kennis, die werden gevalideerd door de internationale wetenschappelijke wereld, en die geregeld worden geüpdatet. Het Federal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) voerde een studie uit naar het gebruik van deze richtlijnen in ons land, en formuleert een aantal voorstellen om ze meer aantrekkelijk en gebruiksvriendelijk te maken.
Le Bevacizumab dans le traitement du cancer de l’ovaire
Authors: Neyt Mattias , Devriese Stephan , Camberlin Cécile , Vlayen Joan
Published: January 2025

Le Bevacizumab (Avastin®) est un médicament utilisé en combinaison avec la chimiothérapie dans le cancer de l’ovaire. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réalisé une étude sur sa sécurité, son efficacité et son rapport coût-efficacité. Il en ressort que ce médicament permet de garder la tumeur plus longtemps sous contrôle, mais qu’il diminue la qualité de vie globale des patientes, du moins temporairement. Il n’y a aucune preuve que ce médicament exerce un effet significatif sur la survie totale, sauf chez les patientes dont le cancer est métastasé en dehors de la cavité abdominale. C’est aussi pour ce sous-groupe de patientes que le rapport coût-efficacité est le plus favorable. Le KCE recommande de tenir compte de ce constat dans les décisions relatives à (la continuation du) remboursement du bevacizumab, qui fait actuellement l’objet d’une convention temporaire de remboursement dans le cadre précis du cancer de l’ovaire.
Pistes pour améliorer le système belge de conventions article 81
Authors: Gerkens Sophie , Neyt Mattias , San Miguel Lorena , Vinck Imgard , Thiry Nancy , Cleemput Irina
Published: January 2025

Le système de « convention article 81 » est une procédure daccès au remboursement de médicaments qui est parallèle à la procédure classique. On la met en uvre quand certaines incertitudes autour (notamment) de lefficacité du médicament persistent encore, mais que lon souhaite quand même mettre ce médicament à la disposition des patients. Ce système existe depuis 2010 dans notre pays et le Centre fédéral dExpertise des Soins de santé (KCE) a été chargé dévaluer son fonctionnement. Il en ressort quil est de plus en plus souvent fait appel à cette procédure, mais que ses bénéfices à long terme pour la société peuvent être mis en doute. En effet, de tels accords saccompagnent généralement de ristournes confidentielles sur le prix du produit en question, ce qui est un avantage évident pour lassurance maladie. Mais si lon y recourt de façon excessive, cela mène à une perte de transparence de tout le système. Cela place aussi la barre moins haut pour les firmes pharmaceutiques en ce qui concerne la mise en route de recherches supplémentaires pour prouver lefficacité de leurs produits.
Towards an integrated evidence-based practice plan in Belgium  Part 4
Authors: Eyssen Marijke , Sikken Bernd Jan
Published: January 2025

SUMMARY 4 -- SCIENTIFIC REPORT .6 -- 1 AN IMPLEMENTATION PLAN FOR EBP: BASIC PRINCIPLES 6 -- 1.1 DIFFUSION, DISSEMINATION, IMPLEMENTATION AND IMPLEMENTABILITY: DEFINITIONS 8 -- 1.2 INTERVENTION RESEARCH VS IMPLEMENTATION RESEARCH 9 -- 1.3 IMPLEMENTATION FRAMEWORKS 9 -- 1.3.1 The PARiHS framework 10 -- 1.3.2 The Research-to-Practice Pipeline model 11 -- 1.3.3 The GUIDE-M model 13 -- 1.4 IMPLEMENTATION STRATEGIES: A CLASSIFICATION 15 -- 1.5 IMPLEMENTATION STRATEGIES: WHAT WORKS? 18 -- 1.5.1 Which implementation strategies for clinical practice guidelines? 19 -- 1.5.2 Which implementation strategies? Insights from the wider social science literature .21 -- 1.5.3 Focus on some new concepts emerging from social sciences .26 -- 1.6 CONCLUSION 28 -- 1.7 OPERATIONAL ASPECTS: IMPLEMENTATION AS PART OF THE EBP LIFE CYCLE .30 -- 1.7.1 Set-up of an implementation platform 30 -- 1.7.2 How to proceed? 31 -- APPENDICES 33 -- REFERENCES .56
Étapes exploratoires vers la formulation dobjectifs pour le systÈme de santé belge
Authors: Obyn Caroline , Cordon Audrey , Kohn Laurence , Devos Carl , Léonard Christian
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. POURQUOI DES OBJECTIFS DE SANTÉ ? 4 -- 1.2. BUTS DE LA RECHERCHE 4 -- 1.3. COMITE DACCOMPAGNEMENT ET GROUPES DEXPERTS 4 -- 2. LA FINALITÉ DU SYSTÈME DE SANTÉ BELGE 5 -- 3. CE QUE NOUS APPRENNENT LES AUTRES PAYS 7 -- 3.1.1. Approche macro (nationale ou régionale) versus méso 8 -- 3.1.2. Approche quantitative versus descriptive 8 -- 3.1.3. Approche globale versus approche focalisée 9 -- 3.1.4. Approche à long terme versus à court terme 9 -- 3.1.5. Objectifs de résultats versus objectifs de processus ou de structure 10 -- 3.1.6. Diffusion 10 -- 4. INVENTAIRE DES OBJECTIFS DE SANTÉ AU NIVEAU SUPRANATIONAL 10 -- 4.1. DES OBJECTIFS PERTINENTS MAIS À ADAPTER AU CONTEXTE BELGE 11 -- 4.2. EXEMPLES DOBJECTIFS SUPRANATIONAUX ADAPTABLES AU CONTEXTE BELGE 12 -- 5. INVENTAIRE DES OBJECTIFS DE SANTÉ QUANTITATIFS EXISTANTS AU NIVEAU FÉDÉRAL 12 -- 5.1. PLUSIEURS PLANS ONT DEJA ETE PROPOSES PAR DIFFERENTS ACTEURS 12 -- 5.2. EXEMPLES DOBJECTIFS QUANTITATIFS FÉDÉRAUX 12 -- 5.3. POUR ALLER PLUS LOIN : BEAUCOUP DINDICATEURS SONT DÉJÀ DISPONIBLES 13 -- 5.4. PROPOSITIONS DOBJECTIFS SUPPLÉMENTAIRES SUR LA BASE DES INDICATEURS DU RAPPORT HSPA 14 -- 6. CONCLUSION 14 -- 6.1. UN INVENTAIRE A LA PREVERT 14 -- 6.2. DES OBJECTIFS QUALITATIFS OU QUANTITATIFS ? 15 -- 6.3. QUELLES DEVRAIENT ETRE LES PROCHAINES ETAPES ? 15 -- 6.3.1. Sélectionner les domaines prioritaires 15 -- 6.3.2. Compléter les objectifs par des programmes daction 16 -- 6.3.3. Une condition indispensable : impliquer les stakeholders 16 -- 6.3.4. Health in all policies 16 -- RECOMMANDATIONS 17
Verantwoord gebruik van hoog-risico medische hulpmiddelen
Authors: Vinck Irm , Vijverman An , Vollebregt Erik , Broeckx Nils , Wouters Karlien , Piët Mariel , Le Calvé Laure , Denoon Alex , Hitchcock Julian , Bacic Natalija , Vlayen Joan , Thiry Nancy , Neyt Mattias
Published: January 2025

In de medische sector kent 3D printen de laatste jaren een toenemende belangstelling en groei. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelde echter vast dat er geen overtuigend bewijs is dat 3D geprinte implantaten (bv. heup- of knieprothesen) minstens even veilig en doeltreffend zijn als de ‘klassieke’ producten. Sommige implantaten, die te duur worden bevonden, of waarvan de fabrikant de werkzaamheid nog niet heeft aangetoond, worden niet terugbetaald door de ziekteverzekering (RIZIV). Toch kunnen ze onbeperkt door artsen worden gebruikt en doorgerekend aan de patiënt of het ziekenhuis, en daarvan is de patiënt niet altijd goed op de hoogte. Nieuwe 3D hoogrisico-implantaten zouden volgens het KCE in eerste instantie enkel in bepaalde gespecialiseerde centra mogen worden gebruikt, totdat er meer geweten is over hun veiligheid en toegevoegde waarde. Verder zou het RIZIV de veilige 3D hulpmiddelen waarvoor de toegevoegde waarde (nog) niet is aangetoond, toch kunnen terugbetalen, maar aan hetzelfde bedrag als dat van het reeds bestaande ‘klassieke’ alternatief.
Nationale Richtlijnen van het College voor oncologie
Authors: Peeters Marc , Zlotta Alexandre , Roucoux François , De Greve Jacques , Van Belle Simon , Haelterman Margareta , Ramaekers Dirk , Dargent Guy
Published: January 2025

Voortaan kunnen patiënten, zorgverstrekkers en het brede publiek de eerste nationale richtlijnen voor diagnose en behandeling van kanker raadplegen op het web. Dit is het resultaat van een uniek samenwerkingsproject tussen het College voor Oncologie, de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu en het Kenniscentrum (KCE). A.. Algemeen kader oncologish kwaliteitshandboek B. Wetenschappelijke basis voor klinische paden voor diagnose en behandeling colorectale kanker en testiskanker
Financement des séjours hospitaliers pour les soins à haute variabilité
Authors: Stephani Victor , Quentin Wilm , Van Den Heede Koen , Van de Voorde Carine , Geissler Alexander
Published: January 2025

PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXTE. 4 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ET PORTÉE DE LÉTUDE. 6 -- 2. COMMENT LES AUTRES PAYS FINANCENT-ILS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ ? 7 -- 2.1. APERÇU DES MÉCANISMES DEXCLUSION. 7 -- 2.2. TROIS TYPES DE MÉCANISMES POUR DIMINUER LA VARIABILITÉ.10 -- 2.2.1. Adaptations régulières du système de DRG proprement dit 10 -- 2.2.2. Mécanismes en marge du système de DRG 10 -- 2.2.3. Mécanismes extérieurs au système de DRG 12 -- 3. COMMENT SONT FINANCÉS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ DANS LES HÔPITAUX BELGES ?. 12 -- 3.1. SOURCES DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX BELGES 12 -- 3.2. ADAPTATION AU NIVEAU DU SYSTÈME DE DRG PROPREMENT DIT : PONDÉRATION DES POINTS B2 13 -- 3.2.1. Lactivité justifiée, pierre angulaire du financement par pathologie en Belgique 13 -- 3.2.2. Adaptation du système de DRG par la pondération du nombre de lits justifiés par service.14 -- 3.3. FINANCEMENT EN MARGE DU SYSTÈME DRG : OUTLIERS, POINTS SUPPLÉMENTAIRES ET SERVICES OU PRODUITS SPÉCIFIQUES 14 -- 3.3.1. Financement des outliers et des groupes résiduels .14 -- 3.3.2. Points supplémentaires pour des services spécifiques 15 -- 3.3.3. Points supplémentaires pour les hôpitaux avec un profil dactivité ou de soins infirmiers plus intensif 15 -- 3.3.4. Remboursement de médicaments et dispositifs médicaux onéreux/nouveaux/spécifiques.17 -- 3.3.5. Autres mécanismes ciblant la pharmacie, lhôpital de jour et les patients à faible statut socio-économique 17 -- 3.4. FINANCEMENT EN-DEHORS DU SYSTÈME DE DRG POUR CERTAINS HÔPITAUX OU DÉPARTEMENTS. 18 -- 4. MÉCANISMES DE FINANCEMENT UTILISÉS DANS DES DOMAINES DE SOINS SPÉCIFIQUES 21 -- 4.1. TRAITEMENTS ONCOLOGIQUES . 21 -- 4.2. SOINS PÉDIATRIQUES SPÉCIALISÉS 22 -- 4.3. GRANDS BRÛLÉS 23 -- 4.4. MALADIES NEUROLOGIQUES 23 -- 4.5. LES SERVICES DES SOINS INTENSIFS 24 -- 4.6. DIALYSE. 25 -- 4.7. GESTION DES ORGANES ET TRANSPLANTATIONS 25 -- 4.8. IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ET RADIOTHÉRAPIE 26 -- 5. DISCUSSION 26 -- 5.1. UNE GRANDE DISPARITÉ DANS LES MÉCANISMES DEXCLUSION.26 -- 5.2. DIFFÉRENTES APPROCHES POUR LE FINANCEMENT DES OUTLIERS 27 -- 5.3. DIFFICILE DE TIRER DES ENSEIGNEMENTS DES EXEMPLES ÉTRANGERS .27 -- RECOMMANDATIONS 31 -- RÉFÉRENCES 34
Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process
Authors: Stephani Victor , Quentin Wilm , Van Den Heede Koen , Van de Voorde Carine , Geissler Alexander
Published: January 2025

SHORT REPORT 1 -- 1. INTRODUCTION 3 -- 1.1. BACKGROUND. 3 -- 1.2. RESEARCH QUESTIONS AND SCOPE OF THE STUDY 5 -- 1.3. METHODS 6 -- 2. INTERNATIONAL COMPARISON OF EXCLUSION MECHANISMS 7 -- 2.1. DENMARK. 11 -- 2.2. ENGLAND 12 -- 2.3. ESTONIA 13 -- 2.4. FRANCE. 14 -- 2.5. GERMANY. 15 -- 2.6. USA  MEDICARE PART A 16 -- 3. HOSPITAL PAYMENT METHODS IN BELGIUM FOR COMPLEX OR DIFFICULT TO STANDARDISE CARE 17 -- 3.1. REDUCING VARIABILITY UNDER DRG-BASED HOSPITAL PAYMENT 17 -- 3.2. HOW ARE BELGIAN HOSPITALS PAID FOR STAYS WITH A LARGE VARIABILITY IN THE CARE PROCESS? 18 -- 3.2.1. Hospital revenue sources 18 -- 3.2.2. Adjustments to the DRG system: B2-points are weighted.19 -- 3.2.3. Adjustments at the margin of DRG-based hospital payment: outlier payments, supplementary points and payments for services relevant for several DRGs 20 -- 3.2.4. Payment methods outside of DRG-based hospital payment 23 -- 4. PAYMENT MECHANISMS FOR PARTICULAR AREAS OF CARE 25 -- 4.1. CANCER TREATMENT 27 -- 4.2. SPECIALISED PAEDIATRICS 27 -- 4.3. SEVERE BURNS 28 -- 4.4. NEUROLOGICAL DISEASES. 28 -- 4.5. INTENSIVE CARE UNIT 29 -- 4.6. DIALYSIS 30 -- 4.7. ORGAN MANAGEMENT AND TRANSPLANTATIONS 30 -- 4.8. DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES AND RADIOTHERAPY 31 -- 5. DISCUSSION 31 -- 5.1. IMPORTANCE OF PATH DEPENDENCY 31 -- 5.2. A CLOSE LINK WITH THE CORE PAYMENT METHOD. 31 -- 5.3. STEERING CARE CAN LOWER HIGH VARIABILITY 32 -- 5.4. OUTLIER PAYMENTS 33 -- 5.5. A WIDE DIVERSITY OF PAYMENT METHODS FOR HIGHLY VARIABLE, COMPLEX OR RARE CARE 33 -- 5.6. NO CLEAR DEFINITION OF EXCLUSION CRITERIA 34 -- 5.7. BELGIUM: FRAGMENTED PAYMENT SYSTEM BUT COMPARABLE INSTRUMENTS AS ABROAD EXIST TO DEAL WITH VARIABILITY 34 -- 5.8. WHICH POLICY CONCLUSIONS CAN BE DRAWN FROM THIS STUDY? 35 -- RECOMMENDATIONS 37 -- REFERENCES 40
Optimalisation des forfaits pour incontinence
Authors: Obyn Caroline , Jespers Vicky , Camberlin Cécile
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 5 -- 2. QUEST-CE QUE LINCONTINENCE ET COMMENT EST-ELLE PRISE EN CHARGE ? 6 -- 2.1. LES DIFFÉRENTES FORMES DINCONTINENCE 6 -- 2.1.1. Incontinences urinaires non neurologiques 6 -- 2.2. PRISE EN CHARGE DE L'INCONTINENCE URINAIRE NON NEUROLOGIQUE 7 -- 2.2.1. Chez ladulte (hors personnes âgées) 7 -- 2.2.2. Chez la personne âgée et/ou atteinte de démence 11 -- 2.2.3. Chez lenfant 12 -- 2.3. PRISE EN CHARGE DE LINCONTINENCE URINAIRE DORIGINE NEUROLOGIQUE 12 -- 2.4. PRISE EN CHARGE DE LINCONTINENCE FÉCALE 13 -- 2.4.1. Chez ladulte (hors personnes âgées) 13 -- 2.4.2. Chez la personne âgée et/ou atteinte de démence 13 -- 3. LA SITUATION EN BELGIQUE 13 -- 3.1. PRÉVALENCE 14 -- 3.2. QUEL MATÉRIEL DINCONTINENCE LINAMI REMBOURSE-T-IL ? 15 -- 3.3. FORFAITS INAMI POUR INCONTINENCE. 16 -- 3.3.1. Conditions pour bénéficier dun forfait 18 -- 3.3.2. Caractéristiques des personnes bénéficiant de forfaits pour incontinence 19 -- 3.4. REMBOURSEMENTS ET INTERVENTIONS FINANCIÈRES POUR DES TRAITEMENTS (INAMI) 20 -- 3.4.1. Remboursement de séances de kinésithérapie de rééducation périnéale 20 -- 3.4.2. Remboursement de consultation infirmière 20 -- 3.4.3. Remboursement des prises en charge multidisciplinaires (centres de périnéologie) 20 -- 3.4.4. Remboursement des médicaments pour lincontinence .20 -- 3.4.5. Remboursement de la chirurgie 20 -- 3.5. INTERVENTIONS DES ENTITÉS FÉDÉRÉES 21 -- 3.6. AUTRES COMPENSATIONS 21 -- 3.7. BESOINS NON RENCONTRÉS 21 -- 4. PISTES POUR LAMÉLIORATION DU SYSTÈME DE FORFAITS21 -- 4.1. LE PRINCIPE DU FORFAIT DOIT-IL ÊTRE REMIS EN QUESTION ? 22 -- 4.2. LES FORFAITS SONT-ILS ACCESSIBLES ? 22 -- 4.2.1. Pistes damélioration 23 -- 4.3. LA FORMULE À DEUX FORFAITS COUVRE-T-ELLE SUFFISAMMENT LES DIFFÉRENTS FRAIS DES PATIENTS ? 23 -- 4.3.1. Pistes damélioration 24 -- 4.4. GRAND FORFAIT : LÉCHELLE DE KATZ POURRAIT-ELLE ÊTRE REMPLACÉE PAR LINSTRUMENT BELRAI ? 25 -- 4.4.1. Piste d'amélioration 26 -- 4.5. PETIT FORFAIT : LE CONDITIONNER À LINITIATION DUN TRAITEMENT ?.26 -- 4.5.1. Piste damélioration 27 -- 4.6. LES COMPÉTENCES DES DIFFÉRENTES PROFESSIONS CONCERNÉES POURRAIENT-ELLES ÊTRE MIEUX UTILISÉES ? 27 -- 4.6.1. Pistes damélioration 28 -- 4.7. LES FORFAITS INCITENT-ILS SUFFISAMMENT À LINITIATION DUNE DÉMARCHE DE SOINS? 29 -- 4.7.1. Pistes damélioration 29 -- 4.8. LES PERSONNES CONCERNÉES REÇOIVENT-ELLES DES INFORMATIONS NEUTRES ET CORRECTES SUR LE MATÉRIEL DINCONTINENCE?. 30 -- 4.8.1. Pistes damélioration 30 -- 4.9. AMÉLIORATIONS POSSIBLES AU NIVEAU DES CENTRES MULTIDISCIPLINAIRES 31 -- 4.9.1. Pistes damélioration 31 -- 4.10. AMÉLIORATIONS POSSIBLES AU NIVEAU DES RÉPARTITIONS DE COMPÉTENCES
De rol van statines bij de primaire preventie van hart- en vaatincidenten
Authors: Cordon Audrey , De Meester Christophe , Gerkens Sophie , Roberfroid Dominique , De Laet Chris
Published: January 2025

Een gezonde levensstijl blijft de meest effectieve manier om hart- en vaatziekten, en de gevolgen ervan, te voorkomen. Toch steeg sinds 2002 het jaarlijkse aantal gebruikers van statines (cholesterolverlagende geneesmiddelen) van 400.000 tot 1.500.000. Vandaag neemt 25% van de 40-plussers statines. Omdat ze nu allemaal in generieke vorm bestaan, heeft dit gezorgd voor een prijsdaling, maar toch bedraagt hun jaarlijkse totale kostprijs nog steeds 160 miljoen euro. Bovendien blijkt uit een analyse van de individuele consumptie dat in België ongeveer 55% van de nieuwe gebruikers ze niet correct gebruikt of de behandeling stopzet. Statines verlagen het cholesterolgehalte in het bloed, en verondersteld wordt dat ze daardoor het risico op een hartinfarct en beroerte verminderen bij primaire preventie, d.w.z. bij mensen bij wie die dit type probleem zich nog niet heeft voorgedaan. Maar om de echte gezondheidsvoordelen te kennen, moet men ook rekening houden met de bijwerkingen. Deze komen weliswaar niet vaak voor, maar kunnen wel ernstig zijn. Bij personen met een laag risico zijn de potentiële voordelen dus beperkt, terwijl het risico op bijwerkingen onveranderd blijft. Vooraleer statines voor te schrijven, moeten daarom hun voor -en nadelen goed worden afgewogen. Momenteel ontwikkelen we een gratis online tool waarmee artsen deze voordelen en risico's bij elke patiënt kunnen in kaart brengen, zodat ze samen een geïnformeerde beslissing kunnen nemen. De tool zal beschikbaar zijn in de loop van 2019.
Protontherapie bij volwassenen
Authors: Vlayen Joan , García Fernandez Llenalia , Boterberg Tom , San Miguel Lorena
Published: January 2025

Protontherapie is een radiotherapie-techniek waarmee kankergezwellen intensief kunnen worden bestraald, terwijl de omliggende weefsels (grotendeels) worden gespaard. De laatste jaren kreeg de techniek veel aandacht, omdat er in ons land twee projecten voor protontherapie lopende zijn, één in Leuven en één in Charleroi. De behandeling wordt jaarlijks gegeven aan ongeveer vijftig Belgische patiënten, vaak kinderen met zeldzame kankers. Ze worden momenteel in gespecialiseerde centra in het buitenland behandeld, en dit wordt volledig vergoed door het RIZIV. Vooraleer de terugbetaling van deze zeer dure techniek uit te breiden naar andere soorten kanker, vroeg het RIZIV aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om de werkzaamheid ervan te onderzoeken. Het KCE vond na een grondige analyse van de internationale wetenschappelijke literatuur helaas geen onweerlegbaar bewijs dat de techniek beter is dan de klassieke radiotherapie.
Proton beam therapy in adults
Authors: Vlayen Joan , García Fernandez Llenalia , Boterberg Tom , San Miguel Lorena
Published: January 2025

Proton therapy is a radiation therapy technique which allows large doses of radiation to be delivered to cancerous tumours without (excessively) “overflowing” to adjacent tissues. There has been much talk of this technique in recent years, since two projects by proton therapy centres are ongoing in Belgium, one in Louvain and the other in Charleroi. This treatment is used each year on about fifty Belgian patients, most often children affected by rare cancers who are sent to specialised centres abroad and fully reimbursed by INAMI. Before considering expanding the reimbursement of this extremely costly technique to include other types of cancers, INAMI asked us to verify the merit of its use. However, after an in-depth analysis of the international scientific literature, we were unfortunately unable to find compelling evidence of the superiority of the technique in comparison to conventional radiation therapy.