Avaliação do Raciocínio Clínico no Curso de Medicina em Portugal
Authors: Ruas Pedro , Nunes Célia , Neto Isabel 
Published: February 2025

Introduction: Clinical reasoning is essential for medical practice. Assessing this competency in undergraduate education plays a vital role in preventing medical error; hence, it should be conducted with basis on the best international practices. However, knowledge regarding the assessment of clinical reasoning in Portuguese medical schools is currently limited.  This study aims to deepen the current understanding of clinical reasoning assessment in Portugal by analyzing the prevalence of various common assessment methods and identifying their main associated barriers. Materials and Methods: A survey was administered between May to July 2023 to all faculty members responsible for curricular units in the senior years of the Medical Integrated Master's degree in Portugal. The SPSS® software, version 28.0 for Microsoft Windows®, was used. Data was predominantly analyzed through descriptive statistics. Results: 75 responses were collected from 8 medical schools in Portugal, representing roughly half of the target population. The majority of faculty members have over 30 years of experience in assessment. Multiple-choice questions is the most used method of assessment. Methods applied in simulated and clinical environments, particularly the direct observation, were perceived to be in considerable deficit in the curricula. The main identified barriers include lack of faculty time and human resources. Conclusions: There is a need for an increased implementation of methods in simulated and clinical environments, allowing for a more comprehensive assessment of clinical reasoning. In order to achieve this, more investment in human resources is pivotal, namely by increasing faculty recruitment and promoting more training courses on clinical reasoning assessment.

Introducción: El razonamiento clínico es una competencia fundamental para la práctica médica. Su evaluación desempeña un papel importante en la prevención del error médico; por lo tanto, debe basarse en las mejores prácticas internacionales. Dada la escasez de conocimiento sobre la evaluación del razonamiento clínico en las escuelas de medicina portuguesas, esta investigación tuvo como objetivo profundizar en dicho conocimiento, analizando la prevalencia de la aplicación de diversos métodos de evaluación e identificando los principales obstáculos asociados. Materiales y Métodos: Se aplicó un cuestionario entre mayo y julio de 2023 a todos los docentes responsables de las asignaturas del 4º al 6º año del Máster Integrado en Medicina en Portugal. Se utilizó el software SPSS®, versión 28.0 para Microsoft Windows®. Los datos se analizaron predominantemente mediante estadísticas descriptivas. Resultados: Se recogieron 75 respuestas de 8 facultades de medicina en Portugal, representando aproximadamente la mitad de la población. La mayoría de los docentes tiene más de 30 años de experiencia en evaluación. Las preguntas de opción múltiple constituyen el método de evaluación más aplicado. Los métodos aplicados en contextos simulados y clínicos, mediante observación directa, están en déficit en los planes de estudio. Entre los principales obstáculos identificados se destacan la falta de tiempo y de recursos humanos. Conclusiones: Es necesaria una mayor implementación de métodos en contextos simulados y clínicos, lo que permitiría una evaluación más completa del razonamiento clínico. En este sentido, es fundamental una mayor inversión en recursos humanos, incrementando la contratación de profesionales y promoviendo la formación en metodologías de evaluación del razonamiento clínico.

Introdução: O raciocínio clínico é uma competência fulcral para a prática médica. A sua avaliação desempenha um papel importante na prevenção do erro médico; portanto, deve ter por base as melhores práticas internacionais. Dada a escassez de conhecimento acerca da avaliação do raciocínio clínico nas escolas médicas portuguesas, esta investigação pretendeu aprofundar este mesmo conhecimento, analisando a prevalência de aplicação de diversos métodos de avaliação e identificando os principais obstáculos associados. Materiais e Métodos: Foi aplicado um questionário entre maio e julho de 2023 a todos os docentes responsáveis por unidades curriculares do 4º ao 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina em Portugal. Recorreu-se ao software SPSS®, versão 28.0 para o Microsoft Windows®. Os dados foram predominantemente analisados por meio de estatísticas descritivas. Resultados: Foram recolhidas 75 respostas de 8 escolas de Medicina em Portugal, representando aproximadamente metade da população-alvo. A maioria dos docentes tem mais de 30 anos de experiência em avaliação. As perguntas de escolha múltipla constituem o método de avaliação mais aplicado. Os métodos aplicados em contexto simulado e clínico, por observação direta, estão em défice nos currículos. Entre os principais obstáculos identificados, destacam-se a falta de tempo e de recursos humanos. Conclusões: É necessária uma maior implementação de métodos em contexto simulado e em meio clínico, permitindo uma avaliação mais completa do raciocínio clínico. Neste sentido, é fundamental um maior investimento em recursos humanos, aumentando a contratação de profissionais e promovendo a formação em metodologias de avaliação do raciocínio clínico.