bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Oftalmoplegia dolorosa por infiltração metastática do seio cavernoso: relato de três casos
Authors: Barros Gabriel , Fortunato Pedro , Ueno Danilo , Junior Hilton , Silva João , Gulhote Daniela , Sukessada Mariana
Published: May 2021

IntroduçãoInfiltrações metastáticas para as estruturas intracranianas são manifestações tardias e infrequentes dos tumores de cabeça e pescoço. Aqui, relatamos três casos de oftalmoplegia dolorosa secundária ao acometimento do seio cavernoso por carcinoma espinocelular (CEC) de laringe, em dois dos casos, e adenocarcinoma espinocelular da glândula parótida, em um dos casos.Material e MétodosA partir das informações extraídas da evolução clínica do paciente, reportamos os casos a fim de aumentar a visibilidade e a importância da compreensão dos casos de metástases tumorais para o seio cavernoso, resultando em oftalmoplegia. A divulgação dos dados foi autorizada pela paciente mediante Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).ResultadosHomem, 47 anos, apresenta dor retro-orbitária e oftalmoplegia progressiva 5 meses após ressecção de CEC de laringe e radioterapia local. Paciente vem a óbito após dois meses. Homem, 44 anos, 9 meses após exérese de CEC de laringe e posterior radioterapia, apresenta-se com dor severa e paralisia do NC VI esquerdo. Após 2 meses, houve intensificação da dor e o paciente faleceu em 1 mês. Em ambos os casos, os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica do CEC de laringe e à radioterapia local. Nos exames de imagem, foi evidenciado o acometimento do seio cavernoso. Mulher, branca, 67 anos, com massa tumoral na região préauricular esquerda. Realizada biópsia, evidenciou-se adenocarcinoma espinocelular da glândula parótida. Após parotidectomia total, foi realizada remoção do gânglio cervical supra-omohióideo. Após a cirurgia, o paciente recebeu radioterapia por 3 meses. Dezoito dias após o fim da sessões, a paciente se queixou de cefaleia frontal e temporal direita, mais intensa na região retro-orbital. Após um mês, iniciou-se o desenvolvimento da síndrome do seio cavernoso completa, sendo que o NC VI direito foi o primeiro a ser acometido. Nesse período, uma RNM cerebral revelou um lesão hipointensa na imagem ponderada em T1 e hiperintensa em T2, com hipersinal periférico, no seio cavernoso direito, sugestivo de metástase. A paciente recebeu quimioterapia, mas evoluiu a óbito um mês depois.ConclusõesNos pacientes com oftalmoplegia dolorosa as hipóteses mais comuns são a neuropatia diabética e síndrome de Tolosa-Hunt. O envolvimento do seio cavernoso pode ser a primeira evidência de uma doença distante de cabeça e pescoço. Apesar do mau prognóstico, cuidados paliativos devem ser considerados.
Placebo effect in chronic migraine prevention. A systematic review
Authors: Swerts Diego , Peres Mario
Published: May 2021

BackgroundThe preventive management of headaches has different routes of administration (Oral, Subcutaneous, Intravenous, and Application to the head). Placebo effect is a powerful determinant of health outcomes in several disorders, Meta-analysis of clinical trials in pain conditions such as fibromyalgia and osteoarthritis shows placebo effect can contribute to up to 75% of the overall treatment effect. The placebo effect on different routes of administration is poorly described. Thus, we seek to analyze in this meta-analysis the difference between the routes of administration in the placebo effect in the management of chronic migraine.MethodsWe conducted a meta-analysis with 8 randomized , double blind, Placebo Clinical trials, with 2498 persons. Men and Women over 18 who suffer from chronic migraine (over 15 migraine episodes per month for 3 months) without associated comorbidities. We compared those who received placeboadministered agent for preventive treatment of chronic migraine SC, EV or oral against those who received placebo-administered head injection. The primary outcome was reduction in the number of days with migraine in the month assessed at 12 weeks of treatment compared with baseline.ResultsOur study showed that placebo responses were greater when botulinum toxin type A was applied in the head, followed by intravenous injection of an anti-CGRP monoclonal antibody eptinezumab. Oral topiramate and subcutaneous Mabs had no difference, being inferior to other routes of administration. Also, our analysis shows that much of the effect of drugs in the treatment of migraine is still due to the high placebo effect, which contributes about 80% of the therapeutic gain.ConclusionsAdministration route affects placebo responses in CM preventive treatment but not therapeutic gain as much. Elucidating the underlying mechanisms that mediate placebo effect in migraine treatment is beneficial to clinical practice and drug development.
Toxina botulínica tipo a no manejo da neuralgia do trigêmeo: uma revisão sistemática da literatura
Authors: Lellis Caio , Oliveira Maria , Lemos Luísa , Oliveira Giovanna de , Silva Sara , Junior Weldes , Silva Ledismar da
Published: May 2021

IntroduçãoA neuralgia do trigêmeo se caracteriza através de episódios recorrentes de dor severa, localizada em pequenas áreas do rosto. Acredita-se que a sua principal causa seja por uma compressão do quinto nervo craniano por uma alça arterial ou venosa aberrante, levando à desmielinização das fibras sensoriais do nervo trigêmeo. Alguns estudos têm demonstrado que o uso de Toxina Botulínica do tipo A (Tb-A) apresenta efeitos positivos no manejo da neuralgia do trigêmeo. O objetivo desta revisão é avaliar a eficácia terapêutica da Tb-A no manejo da dor em pacientes com NT.Material e MétodosTrata-se de uma revisão sistemática da literatura, delineada nos 4 critérios da estratégia PICO, nos bancos de dados PubMed e Lilacs. Os descritores utilizados foram: “ trigeminal neuralgia AND Botulinum toxin type A”, sendo selecionados apenas os ensaios clínicos randomizados, metanálises e relatos de caso publicados nos últimos 10 anos. Excluiu-se os estudos que não se enquadravam nos objetivos, restando 15 artigos para compor a revisão.ResultadosUm dos estudos analisados concluiu que a Tb-A é uma estratégia eficiente e segura no alívio da dor em pacientes com NT, com impactos positivos na ansiedade, depressão e qualidade do sono, sendo que as taxas de eficácia analisadas após 1, 2, 4 e 6 semanas de tratamento foram 48,28%, 66,67%, 78,16% e 80,46%, respectivamente. Também, um ensaio clínico que avaliou 15 pacientes com NT tratados com Tb-A concluiu que houve redução da frequência e da severidade dos ataques de dor em todo o grupo, sendo que em 7 pacientes (46%) a dor foi completamente erradicada e não houve necessidade de mais medicação, em 5 os antiinflamatórios não esteroides (AINEs) foram suficientes para aliviar os ataques de dor e apenas em 3 pacientes houve a necessidade do uso de medicamentos anticonvulsivantes após a injeção da toxina. Por fim, um relato de caso acompanhou um paciente em uso carbamazepina há 3 anos para tratamento da NT, que foi submetido a injeção de 50 U de Tb-A intramuscular no masseter, concluindo que esse tratamento produziu efetiva diminuição da dor por cerca de 5 meses nesse paciente. Os estudos não encontraram efeitos colaterais significativos secundários ao uso da Tb-A.ConclusãoA Tb-A se mostrou uma opção terapêutica segura e efetiva no manejo da dor dos pacientes com NT, reduzindo o consumo de AINEs e antiepiléticos, aumentando a qualidade de vida e do sono e, consequentemente, diminuindo os escores de depressão e ansiedade.
Influência do TGFB1 RS18004469 do alelo -509C>T E IFN-GAMA RS2069707 do alelo -764G>C E +874 com a patogênse da migrânea
Authors: Bossa Beatriz , Kicomoto Natalia , Vitali Aline , Bello Valéria , Frederico Regina
Published: May 2021

IntroduçãoA migrânea é uma das doenças mais prevalentes e incapacitantes no mundo, sendo mais prevalente no sexo feminino. As causas da migrânea são diversas, incluindo não somente fatores ambientais, tais quais o estresse e distúrbios do sono, como também componentes genéticos de origem poligênica, com diversos polimorfismos e locus associados. Sabendo disso, o objetivo deste trabalho foi relacionar os polimorfismos TGFB1 rs18004469 do alelo -509C>T e IFN-y rs2069707 do alelo -764G>C e +874 com a patogênese da migrânea.Material e MétodosFoi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed, Scielo, UpToDate, Science Research, Springer link e Science direct, bem como a busca manual nas revistas The Lancet, Nature, Elsevier, The New England Journal of Medicine (NEJM) e Headache. Na revisão de literatura, foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português e relacionados aos polimorfismos TGFB1 rs18004469 do alelo -509C>T e IFN-y rs2069707 do alelo -764G>C e +874.ResultadosA partir da revisão de literatura, pôde-se evidenciar que o polimorfismo TGFB1 rs18004469, que codifica uma citocina antiinflamatória, está intimamente ligado a supressão da inflamação no sistema nervoso central, sugerindo que os níveis de TGFB1 sejam mais elevados nos pacientes migranosos. Em contrapartida, o IFNgama rs2069707 e rs2430561, com o alelo T na posição +874, é responsávelpor codificar grandes quantidades de citocinas pró- infamatórias, as quais podem ativar vias cerebrais que alteram o metabolismo da serotonina, influenciando na inflamação neurogênica e vasoconstrição, alterações que ocorrem na depressão e que encontram-se intimamente ligadas a patogênese da migrâneaConclusõesO estudo sugere que existe uma relação entre o TGFB1 rs18004469 e a supressão da cascata inflamatória que ocorre na enxaqueca, bem como uma interação dos polimorfismos rs2069707 e rs2430561 do IFN-gama na fisiopatologia da migrânea. Apesar disso, ainda existem poucos estudos relacionando tais polimorfismos com a fisiopatologia da enxaqueca.
Desempenho no teste de flexão craniocervical em mulheres com cervicalgia e migranosas com e sem cervicalgia comparadas ao controle
Authors: Rodrigues Amanda , Bragatto Marcela , Benatto Mariana , Florencio Lidiane , Martins Jaqueline , Dach Fabiola , Grossi Débora
Published: May 2021

IntroduçãoA migrânea é uma cefaleia primária, crônica e incapacitante frequentemente associada ao relato de dor cervical. Além disso, pacientes com migrânea apresentam déficits no desempenho dos músculos cervicais avaliado pelo Craniocervical Flexion Test (CCFT) que podem piorar na presença de relato de dor cervical. Porém, ainda não é conhecido se a presença da dor cervical associada ou não à migrânea está relacionada a alterações no desempenho da musculatura cervical. Objetivos: Investigar o desempenho dos músculos cervicais durante a realização do CCFT em indivíduos controles, indivíduos com cervicalgia e pacientes migranosas com e sem cervicalgia.Material e métodosForam avaliadas 100 mulheres com idade entre 18 a 55 anos subdivididas igualmente em quatro grupos, sendo: Controle; Cervicalgia (C+); Migrânea (M+) e Migrânea com Cervicalgia (M+C+). As pacientes migranosas foram diagnosticadas por um neurologista experiente de acordo com a 3ª Classificação Internacional de Cefaleias. No grupo cervicalgia, as pacientes deveriam ter dor cervical há pelo menos 3 meses, limitação funcional, pelo menos leve no Neck Disability Index e dor de intensidade 3 na maioria dos dias em uma escala numérica de dor (END) (0 a 10). A avaliação do desempenho dos músculos flexores profundos da região cervical foi realizada por meio do CCFT, através da ativação e da resistência dos mesmos durante cinco estágios progressivos, sustentado por 10s, com um intervalo de 30s entre os estágios. O teste foi finalizado quando os indivíduos realizaram compensações, sendo classificado no estágio anterior à compensação. Para análise estatística, foi usado o teste Qui-Quadrado (X2) e posteriormente realizado um post-hoc de proporções pelo Teste de Fisher. Comitê de Ética em Pesquisa: HCRP-1100/2017.ResultadosA performance da musculatura cervical avaliada pelo CCFT foi diferente entre os grupos (Fisher’s Exact test = 27,503; p=0,003). No post- hoc de proporções houve uma maior proporção de indivíduos do grupo controle em relação aos demais grupos no nível de pressão de 30mmHg (5° estágio).ConclusãoPacientes com cervicalgia ou migranosas com e sem cervicalgia possuem um desempenho muscular avaliado pelo CCFT diferente de indivíduos saudáveis e isso sugere que a presença de dor, seja migranosa ou cervical, geram uma alteração igual na performance da musculatura cervical.
Opções terapêuticas e profiláticas na cefaleia pós punção dural: uma revisão sistemática da literatura
Authors: Lellis Caio , Cruz Isabella , Corrêa Mônia , Bessa Isabela , Oliveira Giovanna de
Published: May 2021

IntroduçãoA International Classification of Headache Disorders define a cefaleia pós-punção dural (CPPD) como aquela que ocorre em até cinco dias após punção lombar (PL), causada por vazão de licor através do ponto de punção na dura-máter. Possui como fatores de risco ser adulto jovem, sexo feminino, gestante, história prévia de CPPD, maior calibre da agulha e/ou bisel cortante. O objetivo deste estudo é buscar as atuais opções terapêuticas e preventivas da CPPD, averiguando a segurança e a eficácia destas.MetodologiaFoi feita uma revisão sistemática da literatura no banco de dados PubMed, com os descritores: “Post-Dural Puncture Headache AND (Prevention OR Treatment)”. Selecionou-se apenas os ensaios clínicos e os estudos randomizados publicados integralmente em inglês nos últimos 10 anos. Excluiu-se os estudos duplicados e aqueles que não se enquadravam nos objetivos da revisão, restando 13 artigos.ResultadosUm ensaio clínico multicêntrico randomizado concluiu que a aminofilina, metabólito ativo da teofilina, pode ser útil não só no tratamento, como também na prevenção da CPPD, pois associou-se com redução da intensidade da dor, com escores positivos na Impressão Global de Mudança para o Paciente e sem evidência de grandes efeitos adversos. Em acordo, um estudo realizado com gestantes, demonstrou redução significativa da incidência de CPPD com pré-administração de 250 mg de aminofilina durante cesariana eletiva sob anestesia combinada raqui-peridural. Também, outro ensaio duplo-cego, randomizado, com 61 mulheres, observou que a incidência de cefaleia pós-punção dural foi de 78% no grupo de morfina intratecal e de 79% no grupo de solução salina intratecal, não havendo diferenças significativas entre os grupos no início, duração ou gravidade da dor. Além disso, muitos estudos citaram o bloqueio do gânglio esfenopalatino (BGE) como seguro e eficaz no manejo da CPPD, sendo que um deles evidenciou que os pacientes que realizaram esse procedimento com 0,3 ml de bupivacaína a 0,5%, apresentaram uma queda significativamente na escala de dor, 15 e 30 minutos após administração do tratamento, durando por 24h após o procedimento.ConclusãoA aminofilina e o BGE se mostraram seguros e eficazes como opção terapêutica da CPPD, sendo que o primeiro também mostrou bons resultados como opção profilática. Já a morfina e solução salina intratecais não diminuíram significativamente a incidência ou a gravidade desse tipo de cefaleia.
A incapacidade cervical está relacionada à frequência de crises de migrânea e à presença de aura
Authors: Tolentino Gabriella , Pinheiro Carina , Florencio Lidiane , Oliveira Anamaria de , Fernandez-de-Las-Peñas Cesar , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Debora
Published: May 2021

IntroduçãoA presença de dor cervical é bem conhecida no quadro de migrânea, bem como a associação entre e a alta frequência de crises e maior incapacidade cervical. No entanto, pacientes com aura apresentam alguns fatores que não são observados em indivíduos sem aura, e a incapacidade cervical ainda não foi investigada neste grupo de pacientes. O objetivo do estudo foi comparar os níveis de severidade da incapacidade relacionada à dor cervical entre pacientes com migrânea com e sem aura e migrânea crônica.MétodosSessenta e duas mulheres com migrânea foram avaliadas e divididas em 3 grupos: Migrânea episódica sem aura (MoA, n=18, idade 32,3; DP 9,3), migrânea episódica com aura (MA, n=17, idade 32,8; DP 8,8) e migrânea crônica (CM, n=26, idade 34,1; DP 9,8). O diagnóstico foi fornecido por um neurologista de acordo com a terceira edição da Classificação Internacional das Cefaleias. Todos os participantes completaram o questionário Neck Disability Index e a severidade da incapacidade foi registrada. Os grupos foram comparados pela severidade da incapacidade usando o teste quiquadrado (p<0,05). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética emPesquisa do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto-SP (nº12145/2016).ResultadosNão foram observadas diferenças na idade, tempo de migrânea e intensidade da migrânea (p>0,05). A distribuição da severidade da incapacidade cervical foi diferente entre os grupos (x2 = 21,89, p=0,001). Os grupos MA e MC apresentaram menor proporção de indivíduos sem incapacidade (0% e 7,7%, respectivamente) do que o grupo MoA. Nos grupos MA e CM também foi observada maior frequência de indivíduos com incapacidade moderada do que o grupo MoA (MA 52,9%, MC 38,5%, MoA 5,6%,).ConclusãoA incapacidade relacionada à dor cervical é altamente prevalente em indivíduos com migrânea. No entanto, nos pacientes com aura e migrânea crônica, essa incapacidade apresenta- níveis mais severos.
Análise das taxas de internações por enxaqueca e outras síndromes de algia cefálica no estado de Goiás, no período de 2010 a 2019
Authors: Amaral Danilo , Silva Murilo , Silva Jonatan , Sequeira Mateus , Borba Ronan , Pontes Leanderson , Silveira Cejana
Published: May 2021

IntroduçãoA enxaqueca é uma doença neurológica crônica caracterizada por ataques de cefaleia moderada ou grave e sintomas neurológicos e sistêmicos reversíveis. Sua prevalência é de 15% da população, sendo mais comum no sexo feminino e é a segunda maior causa neurológica de incapacitação. Portanto, são necessários estudos epidemiológicos sobre a situação da enxaqueca e outras síndromes de algia cefálicas em Goiás. Este trabalho objetiva analisar a tendência das séries temporais das taxas de internações por Enxaqueca e outras síndromes de algias cefálicas.Material e MétodosTrata-se de um estudo ecológico das séries temporais das Taxas de Internações por Enxaqueca e síndromes de algia cefálica no estado de Goiás estratificados por sexo e por faixa-etária (FE), no período de 2010 a 2019. Foram estratificadas 4 FE: até 19 anos, 20 a 39 anos, 40 a 59 anos e 60 anos ou mais. Os dados foram obtidos pelo Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS), por isso, não necessitou de submissão no comitê de ética em pesquisa.ResultadosForam analisadas 1957 internações, sendo 573 referentes ao sexo masculino e 1384 ao sexo feminino. A FE com maior números de internações foi a de 20 a 39 anos com 798 internações e a FE com menor número foi a de até 19 anos com 4466 internações. A taxa e internação média geral foi de 2,97 internações/100.000 habitantes. As maiores taxas de Internações são do sexo feminino com taxa média de 4,2 internações/100.000 habitantes. O sexo masculino tem taxa média de 1,73 internações/100.000 habitantes. A FE com maior taxa de internação foi a de 60 anos ou mais com taxa média de 3,84 internações/100.000 habitantes. A tendência das sériestemporais foi calculada pelo método de Prais-winsten. A tendência das taxas de internações gerais foi crescente (b=0,013;p=0,039). A tendência das taxas de internações do sexo masculino (b>0;p=0,111) e feminino(b=0,175;p=0,104) foram estacionárias. Em relação às FE, todas apresentaram tendência estacionária, tendo p>0,05.ConclusãoO estudo evidenciou um maior número de internações no sexo feminino e na FE de 20 a 39 anos, compatível com a maior prevalência dessas cefaleias nessas populações. Apesar de as taxas de internações em ambos os sexos e todas as FE tiveram tendência estacionária,as taxas de internações gerais da população goiana apresentaram tendência crescente, o que pode sugerir que pode haver um melhor controle clínico dessas cefaleia. Novos estudos podem ser feitos a fim de avaliar essas associações.
Análise epidemiológica crítica das internações por infecções meningocócicas em goiás entre 2010 e 2019
Authors: Amaral Danilo , Silva Murilo , Silva Jonatan , Sequeira Mateus , Borba Ronan , Pontes Leanderson , Ribeiro Cejana
Published: May 2021

IntroduçãoAs infecções meningocócicas são definidas como o conjunto de doenças causadas pela Neisseria meningitidis. Destas, mais de 90% compreendem a meningite e sepse. No Brasil, os maiores coeficientes de incidência de doença meningocócica são observados em lactentes em seu primeiro ano de vida. No entanto, a infecção meningocócica pode se apresentar em qualquer idade, incluindo os idosos. Diante disso, é necessário a continuidade de estudos epidemiológicos especificamente sobre a situação em Goiás.Material e MétodosEstudo ecológico realizado a partir do Sistema de Internações Hospitalares (SIH-SUS) e da Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA). Coletou-se dados das taxas de internação e mortalidade hospitalar relacionado à Infecção Meningocócica em Goiás entre 2010 a 2019. Estratificou-se 4 FE: até 19 anos (FE1), 20 a 39 anos (FE2), 40 a 59 anos (FE3) e 60 anos ou mais (FE4). As taxas empregadas são da ordem habitante/100.000.ResultadosForam encontradas 887 internações ao longo dos 10 anos. A FE com o maior número de internações foi FE1, apresentando um total de 447, correspondente a 50,39% do total. Não houve prevalência de internação significativa em relação ao sexo, isto é, o sexo masculino, com o total de 460 casos e o feminino 427 casos. As taxas de mortalidade foram mais representativas estava presente nos extremos etários, ou seja, para FE1 com 16,67 e FE4 com 28,57. Sobre taxa de internação, os grupos FE1 e FE4 têm maiores taxas de internações, com 2,15 e 1,72 em 100.000, respectivamente. Em relação ao sexo, as taxas são próximas com 14,01 para o sexo masculino e 13,03 para o feminino. Para a análise temporal utilizou- se o método de Prais-Winsten. A tendência da taxa de internação por sexo foi estacionária (p-valor>0,05). Em relação a FE a taxa de internação fora não estacionária (p-valor<0,05) e decrescente (b>0) para FE1 e estacionária para as outras FE.ConclusãoO presente estudo evidenciou que em relação ao sexo não há diferença significativa nas taxas de internações, sendo os valores aproximados. Nota-se uma taxa de mortalidade elevada nos extremos das idades, o que reforça o padrão de desenvolvimento infantil ainda em formação e o processo fisiopatológico da população senil. Observa-se ainda que esses opostos etários apresentaram as maiores taxas de internações. Além de, as taxas de internações na sua maioria ser estacionária, excetuando-se FE1 com comportamento não estacionário e decrescente.
Comprometimento auditivo na migrânea vestibular
Authors: Santos Thays Fernanda dos , Santos Fernanda Thaysa dos , Boari Leticia
Published: May 2021

IntroduçãoA migrânea vestibular (MV) é um dos distúrbios vestibulares mais comuns que afetam até 1% da população e 11% dos pacientes com tontura em clínicas especializadas. Dos pacientes com MV, 61% apresentam perda auditiva subjetiva, pressão auditiva e zumbido durante episódios de tontura e dores de cabeça.Material e MétodosProjeto aprovado pelo comitê de ética e pesquisa parecer 2.709.353. Estudo prospectivo e transversal com avaliação de pacientes do ambulatório de Otoneurologia do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital do Servidor Público Estadual- FMO. Pacientes entre 18 e 59 anos com diagnóstico de MV definida segundo os critérios da Bárany Society. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário, exame otorrinolaringológico, audiometria vocal e tonal e imitanciometria.ResultadosAmostra foi composta por 50 pacientes, sendo toda do gênero feminino, com idades variando entre 20 e 58 anos — média de 48,1 anos. Foi realizada análise estatística com teste de Mann-Whitney e X2. A presença de queixa auditiva esteve presente em 76% dos pacientes, sendo o zumbido a queixa mais prevalente, 52% dos indivíduos apresentaram mais que uma queixa auditiva. A perda auditiva esteve presente em 44% dos indivíduos, sendo a maioria de caráter progressivo mostrando-se estatisticamente significante, visto que dos 33 indivíduos sem queixas, apenas oito se enquadrava no grupo acima de 5 anos. Quanto aos exames audiométricos, 58% estavam dentro dos padrões da normalidade.ConclusãoA migrânea vestibular é uma entidade clinica altamente prevalente, que cursa com comprometimento auditivo em números expressivos, bem como a doença de Meniere, havendo grandes sobreposições nos sintomas cocleovestibulares, o que pode levar a atraso no diagnóstico clínico e tratamento adequado. Avaliar adequadamente os critérios diagnósticos, bem como estudos futuros sobre um padrão de comprometimento auditivo na MV será de grande valia nessa patologia.
Frequência de desconforto crânio-orofacial relacionada ao uso de equipamento de proteção individual – uma realidade da covid-19
Authors: Ramos Leonardo , Santos Alisson , Azevedo Lisiane , Matalobos Juan , França Júlio , Neto Manoel , Gonçalves Maria
Published: May 2021

Por se tratar de uma doença de condição altamente infecciosa a COVID-19, os profissionais de saúde precisaram intensificar o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) como máscara N95, óculos de proteção e visor facial, o que pode influenciar no surgimento ou piora da dor crânio-orofacial. Avaliar o surgimento e a piora de dor crânioorofacial devido ao uso de EPI. Estudo transversal analítico, em profissionais de saúde, ambos os sexos, idade maior 18 anos, frequência >3 dias de trabalho na semana, com uso de EPIs craniofaciais > 2horas p/dia, foram excluídos aqueles indivíduos que não responderem todo o questionário. Os dados dessa pesquisa serão coletados via formulário Googlehttps://forms.gle/ i3jJn7XthYskuVQX9, contendo perguntas sobre dados sociodemográficos, questões sobre uso do EPI e sinais e sintomas de dor orofacial conforme o Índice Anamnésico de Fonseca. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa nº 2.629.868. A normalidade dos dados foi testada com o teste Kolmogorov-Smirnov, o teste exato de Fischer foi utilizado para verificar a diferença entre os períodos e p<0,05 foi adotado. Foram avaliados 29 profissionais, 73,3% do sexo feminino, com médias de idade 36 ± 9, 5 ± 1 trabalho semanal, 6 ± 4 horas de uso do EPI, os principais EPIs utilizados foram máscara N95 (93,10%), touca (89,66%) e óculos protetor (62%), as regiões com dor foram frontal (51,72%), temporal (44,83%), ATM e suboccipital (24,14%), 85% tinham sinais e sintomas de DTM com score médio de 42 ± 27. Foi observada diferença do período pré-pandemia e urante a pandemia na frequência de indivíduos que passaram a ter dor na região crânio-orofacial p=0,03, que passaram a utilizar medicamentos para essa dor p=0,001 e na frequência de dias de dor na semana p=0,03. O uso de EPI por longos períodos aumentou a frequência de dor na região crânio-orofacial apontando para a necessidade de prevenção da piora desses agravos por meio de EPIs de usabilidade mais ergonômica e confortável associado a tratamentos para os indivíduos com condições mais severas.
Case report: atypical recurrent painful ophthalmoplegic neuropathy
Authors: Soares Felipe , Lapa Jorge , Costa Bárbara , Kubota Gabriel , Andrade Daniel , Fortini Ida , Andrade Daniel
Published: May 2021

IntroduccionRecurrent painful ophthalmoplegic neuropathy (RPON) is a rare disorder with repeated episodes of ocular cranial nerve neuropathy associated with ipsilateral headache in which secondary causes have first been excluded.Case ReportWoman, 52 years old, no comorbidity. In 2001 she presented sudden onset intense (8-10) throbbing left-sided unilateral headache that irradiated to the ipsilateral eye. The crisis lasted for 04 days, without nausea, vomit, photophobia or phonophobia. The intensity of the pain was alleviated with 1g of dipyrone and sodium naproxen in one daily oral dose of 550 mg, without analgesics excess. About two days after the end of the crisis the patient noticed left-sided palpebral ptosis and vertical diplopy preceded by retro-orbital ipsilateral twinge pain. The neurological exam showed fixed mydriasis, left-sided hypotropia and exotropia, compatible with the compromising of the 3rd ipsilateral nerve CN III. At the occasion, the patient was submitted to laboratorial exams of the cerebrospinal fluid, CT scan of the orbit and the skull, digital cerebral angiography of the four vessels, with no abnormalities. Cranial MRI showed enhanced cisternal segment of the left side third nerve. In 2004, 2006, 2008 and 2010 the patient presented the same clinical manifestations, having been treated with 1mg/kg methylprednisolone with full relief in 15 days. However, on the last episode in june of 2019, the patient presented only leftsided oculomotor manifestation, showing residual vertical diplopy after 06 months of pulse therapy. At the moment, she is taking 5 mg of Prednisone, via oral, in protocol of weaning off and ambulatorial follow up at the specialized center of cephalalgy.CommentsA case of RPON was described, diagnosed according to the ICHD-3. However, the patient presented unusual clinical aspects and age of symptoms onset. Unlike the descripitions found in literature, the first crisis occurred at the age 33. Besides, in the last event, only ocular manifestation ocurred, without cephalalgy, with persistent vertical diplopya, after pulse therapy and treatment with via oral steroids and 06 month- follow up. A case of RPON with atypical clinical manifestations and incomplete response to the treatment with steroids must be pointed out.
Associação da classificação do grau de dor crônica e a qualidade de vida em indivíduos com disfunção temporomandibular
Authors: Mendes Luana , Barreto Marina
Published: May 2021

IntroduçãoDisfunção temporomandibular (DTM) é um termo que engloba uma série de disfunções e desordens que podem afetar a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e as estruturas associadas. Pacientes acometidos por DTM tem o desconforto psicológico, a deficiência física e as limitações funcionais do sistema orofacial causando grande impacto negativo no cotidiano, afetando as atividades de vida diária e até mesmo as atividades laborais, tendo uma influência negativa na qualidade de vida (QV) desses pacientes. Esse estudo tem como objetivo verificar a associação entre a Classificação do Grau de Dor Crônica (CGDC) e a qualidade de vida em indivíduos com DTMMaterial e MétodosTrata-se de um estudo observacional do tipo transversal. O eixo I do RDC/TMD foi utilizado para o diagnóstico de DTM e o eixo II para a avaliação da CGDC, que permite classificar o comprometimento relacionado à dor com base em cinco graus de severidade. A QV foi avaliada através do WHOQoL- bref. Os dados foram analisados através do software Stata 15.1 assumindo um valor de significância de 5%.ResultadosForam avaliados 100 sujeitos com diagnóstico de DTM de acordo com o RDC/TMD. A amostra foi composta em sua maioria por mulheres (78%), com média de idade de 33,68 (±13,52) anos, estudantes (38%) ou que exerciam algum trabalho remunerado (37%) e que nunca foram casadas (55%). O diagnóstico de DTM na grande maioria foi de Desordens Musculares (81%) podendo ou não estar associado a outro diagnóstico. Quanto a CGDC, 11% foram classificados no grau 0, 33% no grau I, 39% no grau II, 16% no grau III e 1% no grau IV. A relação entre a CGDC e os valores de QV foi analisada através do Teste de Kruskal-Wallis (domínio físico, psicológico e relações sociais) e ANOVA (domínio meio-ambiente, auto-avaliação de QV e valor geral). Foi encontrada uma diferença significativa entre os grupos nos 5 domínios (p=0,000/ p=0,002/ p=0,015/ p=0,009/ p=0,000) e no valor geral de QV (p= 0,002).ConclusãoExiste uma associação significativa entre a CGDC e a QV em indivíduos com DTM, tendo melhores indicadores quem tem um menor grau de comprometimento relacionado a dor.
A força muscular cervical está mais relacionada à severidade dos sintomas de alodinia cutânea do que à frequência das crises de migrânea
Authors: Pinheiro Carina , Florencio Lidiane , Oliveira Anamaria , Will-Lemos Tenysson , Dach Fabiola , Fernández-de-Las-Peñas Cesar , Bevilaqua-Grossi Debora
Published: May 2021

IntroduçãoA disfunção cervical é uma condição frequentemente observada em pacientes com migrânea, e está associada com o risco para a cronificação. A força muscular cervical reduzida é um dos fatores dessa disfunção, e pode estar relacionada com a apresentação clínica da migrânea. O objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre as características clínicas da migrânea e a força muscular isométrica cervical.MétodosParticiparam deste estudo 71 mulheres com migrânea (32,8 anos, DP 9,3), diagnosticadas de acordo com a terceira edição da Classificação Internacional de Cefaleias. As características da migrânea avaliadas foram a frequência e intensidade da migrânea, tempo de doença, incapacidade relacionada à migrânea avaliada pelo Migraine Disability Assessment (MIDAS), e a severidade da alodinia cutânea mensurada pelo questionário 12-item Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). Para a avaliação da força muscular cervical, as voluntárias foram posicionadas sentadas no equipamento Multi Cervical Rehabilitation Unit, onde foi mensurada a forçamuscular cervical isométrica em flexão, extensão e inclinação bilateral. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética local (12145/2016).ResultadosA correlação entre a força muscular cervical e as características clínicas da migrânea foi avaliada com o coeficiente de correlação de Pearson (p<0,05). A magnitude da correlação foi classificada como fraca (rho< 30), moderada (0,30 < rho < 0,70) e forte (rho> 0,70). Foi observada correlação fraca a moderada entre a severidade da alodinia e a força muscular cervical em flexão (rho= -0,31; p=0,008), extensão (rho= -0,35;p=0,003), inclinação à direita (rho= -0,25; p=0,03) e inclinação à esquerda (rho= -0,39; p= 0,001). Não foi observada correlação significativa entre a força muscular cervical e a frequência da migrânea (rhoFL 0,15; rhoEX 0,15; rhoID 0,21; rhoIE 0,23; p>0,05), intensidade da migrânea (rhoFL 0,10; rhoEX 0,16; rhoID 0,02; rhoIE 0,13; p >0,05), tempo de doença (rhoFL 0,07; rhoEX -0,001: rhoID 0,13; rhoIE 0,01; p>0,05) e incapacidade da migrânea (rhoFL - 0,06; rhoEX -0,23; rhoID -0,09; rhoIE -0,19 ; p>0,05).ConclusãoA força muscular cervical foi negativamente correlacionada com a pontuação do ASC-12, indicando que quanto maior a severidade da alodínia cutânea, menor a força isométrica esperada. Tal resultado sugere que a disfunção musculoesquelética associada à migrânea pode estar relacionada com a sensibilização central destes pacientes.
Desafios de um diagnóstico diferencial nos casos de cefaleia secundária as-sociados à DTM
Authors: Melo Ana Clara de , Paranhos Vitória Régia , Pereira Samuel , Pereira Bruno Daniel , Mota Mariana , Costa Ana Carolina , Carneiro Waleska
Published: May 2021

IntroduçãoA articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação móvel que, para funcionar adequadamente, necessita da harmonia do espaço articular com a oclusão dental e o equilíbrio neuromuscular. A disfunção temporo-mandibular (DTM) é definida como o grupo de alterações nas articulações, que ligam a mandíbula ao osso temporal, que causam dor local e nos músculos mastigatórios, podendo irradiar para outras regiões do crânio, sendo confundida muitas vezes com a cefaleia. A presente revisão tem como objetivo evidenciar as diferenças entre a cefaleia secundária causada pela DTM e a cefaleia primária, facilitando o diagnóstico diferencial.MetodologiaTrata-se de uma revisão da literatura, baseada em 11 artigos com base de busca na Scielo, Google Acadêmico e PubMed, entre os anos de 2008 a 2019.ResultadosA cefaleia primária trata-se da dor atribuída a nenhuma alteração, seja metabólica, estrutural ou outra. Assim, para diferenciar, devese levar em conta que a cefaleia associada à DTM é classificada como secundária, pois trata-se de um sintoma desse distúrbio. A disfunção da ATM relacionada aos tipos de cefaleia têm resultados conflitantes, já que pacientes que apresentam três ou mais sintomas dos critérios de disfunção do sistema oromandibular possuem cefaleia do tipo tensional. Logo, a atual classicação internacional de cefaléia foca na importância de fatores musculares e recomenda a observação dos músculos da região, principalmente nos que têmmaior sensibilidade a palpacao, pois a DTM manifesta-se pelo estimulo da dor provocado nos músculos masseter e tibial anterior. O diagnóstico requer uma avaliação adequada para instituir o tratamento, este, que se baseia na eliminaçã o de fatores predisponentes. Lembrando que os fatores etiopatogênicos resultam de uma articulaçã o predisposta a disfunção por traumas antigos, problemas hormonais, idade, próteses mal adaptadas, infecções e problemas articulares.ConclusãoA alteração da ATM pode resultar em algumas complicações na região da cabeça e ser etiologia demonstrável para a cefaleia secundária, já que funciona como gatilho para gerar dor local e facial, já que o indivíduo faz uso contínuo dessa articulação e dos músculos miofasciais. Assim, o diagnóstico pode ser realizado de forma mais eficiente quando o paciente é avaliado de forma ampla e direcionada na descrição e caracterização do seu tipo de cefaleia, para buscar uma causa base que explique a sua dor de cabeça.
Avaliação de síndrome pré-menstrual e cefaleia em estudantes de medicina
Authors: Melhado Eliana , Pícolo Jéssica , Croise Paula , Gonçalves Amanda , Mattos Ana de , Abdo Júlia , Ozima Filho Sérgio
Published: May 2021

IntroduçãoA cefaleia é um sintoma comum durante o ciclo menstrual. A Sociedade Internacional de Cefaleia considera o diagnóstico “razoável” se 90% dos ataques estiverem compreendidos entre dois dias antes até três dias após o início do fluxo. O desencadeante primário da migrânea associado à menstruação parece ser as alterações nos níveis de estrogênio. O presente estudo busca associar a cefaleia ao ciclo menstrual, especificamente à Síndrome Pré-Menstrual (SPM) relacionando suas causas e fatores agravantes.ObjetivoVerificar se, dentre estudantes de medicina com SPM, há maior prevalência de cefaleia enxaqueca do que nas mulheres sem a síndrome; bem como avaliar se mulheres estudantes portadoras de cefaleia têm maior prevalência de síndrome pré-menstrual do que nas mulheres sem cefaleia.MétodoEstudo de Coorte transversal realizado em 191 mulheres através de questionário. Aprovado pelo Comitê de Ética: CAAE - 84943718.0.0000.5430.ResultadosAmostra composta de 189 participantes jovens, solteiras, estudantes de nível superior, usuárias de contraceptivos, com peso normal, e idades de início da SPM e Cefaleia semelhantes (cerca de 15 anos). Observou-se 41% das mulheres com migrânea menstrual “lato senso”. Foi observada associação entre cefaleia e SPM - comorbidade (+/- 80% apresenta cefaleia e 81,5% apresenta enxaqueca) pelo teste de Fisher. Estimou-se que o risco de SPM é 2,54 vezes maior na população com cefaleia. Pelo teste de Fisher, foi observada associação entre SPM e a cefaleia menstrual “lato senso”, com maior ocorrência de cefaleia menstrual na população com SPM. O riscode cefaleia menstrual “lato senso” é 70% maior na população com SPM. Na comparação entre migrânea relacionada à menstruação (MRM, que é a “lato stricto”, ocorrendo entre 2 dias antes e 3 depois do fluxo menstrual), verificou-se que não foi observada associação entre SPM e a MRM. Não houve correlação entre o tempo de SPM e a somatória de HIT, o que significa que o tempo maior de existência da SPM não levava a maior incapacidade por cefaleia. Observou-se a associação entre HIT e DSM-V, de maneira que o maior número de sintomas de SPM são observados entre as que têm HIT igual ou maior que 50.ConclusãoA associação entre SPM e migrânea é estatisticamente significativa e elevada. Estes distúrbios são comórbidos na população estudada.
Cefaleia e blood patch epidural: revisão de literatura
Authors: Calabria André , Ferreira Gabrielle , Souza Luana de , Krieger Denise
Published: May 2021

Fundamentação/IntroduçãoA cefaleia pós-punção da dura-máter é a complicação neurológica mais comum de procedimentos neuroaxiais intervencionistas, sobretudo raquianestesia. Uma das principais opções terapêuticas é o Blood Patch Epidural, no qual se remove pequena quantidade de sangue autólogo e o injeta no espaço peridural. É considerada a terapia padrão-ouro quando ocorre falha do tratamento conservador.Delineamento e MétodosPesquisa descritiva a partir da revisão narrativa de artigos publicados em línguas inglesa e portuguesa nas bases de dados eletrônicos Scielo, PubMed e Medline.ResultadosOs fatores predisponentes mais comuns para cefaleia pós-punção da dura-máter são o grosso calibre das agulhas utilizadas, múltiplas punções realizadas, pacientes jovens, do sexo feminino e gestantes. A maioria das cefaleias após punção lombar desaparece em até seis semanas apenas com uso de analgésicos, cafeína, hidratação e repouso no leito. No entanto, se essas medidas não aliviarem a dor de cabeça, o Blood Patch Epidural deve ser considerado 72 horas após o início da dor, evitando as complicações do escape de líquido cefalorraquidiano, como hematoma subdural e convulsão, que podem ser fatais. O Blood Patch Epidural é um procedimento no qual 10 a 20mL de sangue do próprio paciente é injetado no espaço peridural para interromper o vazamento de líquor, selar o local da punção e controlar a vasodilatação cerebral, fazendo a cefaleia desaparecer entre 48 horas a uma semana. Não obstante, verificou-se que a taxa de sucesso é baixa se for administrada profilaticamente ou dentro de 24 horas após a punção lombar. Os riscos são relativamente pequenos e incluem insucesso, infecção, reação alérgica, sangramento ou dor no local da injeção.ConclusãoEmbora muitas vezes autolimitada, a cefaleia é uma importante complicação pós-punção dural e, às vezes, é associada a distúrbios secundários. O tratamento conservador pode ser recomendado para alguns pacientes, mas produz alívio a curto prazo e pode não ser satisfatório. Por outro lado, o Blood Patch Epidural é uma maneira altamente eficaz e segura para tratar cefaleia moderada a grave que não está respondendo à terapia convencional.
Modelo para previsão de disfunção temporomandibular: uso da análise de árvore de classificação
Authors: Aguiar Camilla de , Lima Lohana Maylane de , Aroucha João , Waked Jorge , Fonseca Hudso Augusto , Melo Ricardo Eugenio de , Caldas Junior Arnaldo
Published: May 2021

IntroduçãoA disfunção da articulação temporomandibular (DTM) consiste em um conjunto de patologias que acometem a ATM, os músculos mastigatórios e estruturas adjacentes. Sua etiologia é multifatorial e está relacionada com fatores estruturais, neuromusculares ou oclusais, tendo como principal consequência a dor orofacial.Material e MétodosRealizar um modelo preditivo que utiliza a análise estatística de árvore de classificação para predizer a ocorrência de disfunção temporomandibular, dividindo a amostra em grupos de alto e baixo risco para o desenvolvimento da doença. Foi realizado a partir de um estudo transversal analítico de base populacional que envolveu uma amostra de 776 indivíduos que procuraram atendimento médico ou odontológico nas Unidades de Saúde da Família de Recife, PE, Brasil. A amostra foi submetida à anamnese por meio do instrumento Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Os dados foram inseridos no software Statistical Package for the Social Sciences 20.0 e analisados pelo teste Qui-quadrado de Pearson para análise bivariada e pelo método de árvore de classificação para análise multivariada.ResultadosO distúrbio temporomandibular pode ser previsto através da árvore de decisão por dor orofacial, idade e depressão. As regras de classificação resultantes da representação da árvore foram os seguintes: se o indivíduo não apresentava dor orofacial, então a probabilidade de ocorrência de DTM seria de 17,6% e isso se fez não depende de outras variáveis (primeiro nó terminal). Se o indivíduo teve dor orofacial, então a previsão de DTM era de 47%, e também dependia da idade. Se a idade fosse a partir de 15 a 24 anos ou a partir de 60 ou mais, a probabilidade era de 33,1% e não dependia de outra característica. Mas se a idade variou de 25 a 59 anos, a probabilidade de ter a DTM seria de 51,9% e também dependeria de depressão. Se o sujeito não fosse depressivo, a probabilidade de DTM seria de 40,3%, porém se o indivíduo tivesse depressão, a probabilidade de DTM seria de 55,1%. O poder global de predição da árvore foi de 0,682; essa é a árvore prever corretamente em 68,2% das vezes.ConclusãoOs autores puderam concluir que o melhor preditor para a disfunção temporomandibular foi a dor orofacial e que o modelo preditivo proposto pela árvore de classificação pode ser aplicado como ferramenta para simplificar a tomada de decisão em relação à ocorrência de disfunção temporomandibular.
Fatores associados à prevalência de DTM em adolescentes e adultos
Authors: Aguiar Camilla de , Lima Lohana Maylane de , Aroucha João Marcílio , Waked Jorge , Gomes Pollyanna , Melo Ricardo Eugenio de , Caldas Júnior Arnaldo
Published: May 2021

IntroduçãoAs disfunções temporomandibulares (DTM) são um conjunto de desordens articulares e/ou musculares crânio-orofaciais que apresentam etiologia multifatorial, porém, os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes ainda não são bem compreendidos.Material e MétodosTrata-se de um estudo transversal de base populacional com amostra de 2118 adolescentes e adultos brasileiros. Todos os participantes elegíveis e que concordaram em participar do estudo foram entrevistados e examinados utilizando-se os Critérios diagnósticos para pesquisa em DTM (RDC/TMD). Os dados coletados foram apresentados descritivamente através de distribuições absolutas e percentuais. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para verificar associação entre as variáveis e a força desta associação foi avaliada através da razão de prevalências. A margem de erro adotada foi de 5% e o intervalo de confiança de 95%.ResultadosVerificou-se que 34,1% da amostra pesquisada apresentou diagnóstico de DTM, sendo a prevalência de 32,9% e 36,4% para adolescentes e adultos, respectivamente. A disfunção obteve maior ocorrência na faixa etária de 45 a 59 anos em adultos e de 10 a 14 anos em adolescentes, no sexo feminino e entre os indivíduos com sintomatologia depressiva. Além disso, foi observado que a prevalência de DTM demonstrou um aumento com a idade, decrescendo a partir dos 60 anos.ConclusãoA DTM foi altamente prevalente em adolescentes e adultos brasileiros, com associações entre DTM com variáveis relacionadas ao sexo, presença de sintomatologia depressiva e idade foram observadas enquanto que os fatores socioeconômicos estudados não apresentaram relação estatisticamente significativa.