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Miradas cualitativas para el análisis de políticas sociales en Colombia
Authors: Otálvaro Bairon
Published: March 2017

El artículo presenta un análisis descriptivo de los procesos de implementación de las políticas sociales en Colombia en el periodo 2005-2015. Conceptualmente, se acude a las teorías de la justicia social y del bienestar para destacar la importancia de repensar los problemas relativos a la injusticia social y al debilitamiento de los regímenes del bienestar en sociedades caracterizadas por el aumento de la pobreza, las desigualdades sociales y la concentración de la riqueza en pocas manos. Se utiliza un enfoque cualitativo de abordaje para identificar los discursos y justificaciones que contribuyen a seleccionar las acciones o programas de implementación de una política social. El principal resultado de este documento, consiste en evidenciar la compleja trama de problemas y soluciones que abordan las políticas públicas, acciones que generan nuevas pautas, criterios y arreglos institucionales que mitigan o aplazan la solución de los problemas sociales.
El concepto de referencial de Pierre Muller en algunos instrumentos de política pública sobre desplazamiento forzado en Colombia
Authors: Holguín Carmen Jimena
Published: March 2017

Este texto presenta la aplicación del concepto de referencial de política pública de Pierre Muller, a algunos de los instrumentos de política pública analizados en el periodo 1994-2014 para la atención de la población desplazada. Dicho periodo permitió observar la emergencia de una serie de imágenes sobre la atención al desplazamiento que, vistas en conjunto, hacen visible la complejidad de este fenómeno en términos de política pública, en la medida en la que muestran que los discursos y acciones para la atención de la población desplazada no guardan continuidad aún dentro de un mismo periodo de gobierno, lo que complejiza el proceso de atención y de restitución de derechos. Los cambios en el referencial (imagen) para la atención de la población desplazada que emergieron del proceso de análisis fueron: de una imagen de afectación (Conpes 2804, 1995), se pasa a una de atención diferencial (Conpes 2924, 1997); de este referencial se pasa al de atención especial (Ley 387, 1997), para finalmente arribar al de atención diferencial (Ley 1448, 2011).
El método narrativo para entender la trayectoria y el funcionamiento de las políticas públicas locales
Authors: Lanza Jessica
Published: March 2017

Hoy en día la administración pública exige que el análisis de las políticas públicas aplique enfoques y herramientas que vayan más allá de la revisión de las características del diseño y los resultados. Cobra relevancia, entonces, el estudio de experiencias de la gestión pública mediante la aplicación del método narrativo que se enfoca en el desarrollo/trayectoria y la operación/funcionamiento de las prácticas gerenciales. El estudio y análisis que se presenta en este trabajo sobre la construcción de una gestión orientada a la participación ciudadana y al valor público del municipio boliviano de La Paz, mediante la aplicación del método narrativo —a partir de la formulación de eventos, establecimiento de relaciones significativas entre eventos y generación de preguntas de investigación relevantes— identifica los avances de esta experiencia en el alineamiento del triángulo estratégico del valor público y evidencia la flexibilidad de este método para el análisis de las prácticas gerenciales.
The effect of 8-week different-intensity walking exercises on serum hepcidin, IL-6, and iron metabolism in pre-menopausal women
Authors: Buyukyazi G , Ulman C , Çelik A , Çetinkaya C , Şişman AR , Çimrin D , Doğru Y , Kaya D
Published: March 2017

Objective

Hepcidin may be an important mediator in exercise-induced iron deficiency. Despite the studies investigating acute exercise effects on hepcidin and markers of iron metabolism, we found no studies examining the chronic effects of walking exercises (WE) on hepcidin and markers of iron metabolism in premenopausal women. The chronic effects of two 8-week different-intensity WE on hepcidin, interleukin 6 (IL-6), and markers of iron metabolism in pre-menopausal women were examined.

Methods

Exercise groups (EG) [moderate tempo walking group (MTWG), n = 11; brisk walking group (BWG), n = 11] walked 3 days/week, starting from 30 to 51 min. Control group (CG; n = 8) did not perform any exercises. BWG walked at ∼70%–75%; MTWG at ∼50%–55% of HRRmax. VO2max, hepcidin, IL-6, and iron metabolism markers were determined before and after the intervention.

Results

VO2max increased in both EGs, favoring the BWG. Hepcidin increased in the BWG (p < 0.01) and CG (p < 0.05). IL-6 decreased in the BWG and the MTWG (p < 0.05; p < 0.01). While iron, ferritin, transferrin, and transferrin saturation levels did not change in any group, total iron binding capacity (p < 0.05), red blood cells (p < 0.05), and hematocrit (p < 0.01) increased only in the BWG.

Conclusion

Both WE types may be useful to prevent inflammation. However, brisk walking is advisable due to the positive changes in VO2max and some iron metabolism parameters, which may contribute to prevent iron deficiency. The increase in hepcidin levels remains unclear and necessitates further studies.
Effects of Nigella sativa seeds and certain species of fungi extracts on number and activation of dural mast cells in rats
Authors: Kilinc E , Dagistan Y , Kotan B , Cetinkaya A
Published: March 2017

In this study, we aimed to investigate the effects of Nigella sativa seeds and certain species of fungi extracts on the number and degranulation states of dural mast cells in rats. Rats were fed ad libitum with normal tap water or tap water with extract of N. sativa seed, Ramaria condensata, Lactarius salmonicolor, Lactarius piperatus, and Tricholoma terreum for 3 days. Mast cells in dura mater were counted and evaluated in terms of granulation and degranulation states. Compound 48/80, a mast cell degranulating agent, and T. terreum significantly increased the percent of degranulated mast cells in dura mater, respectively (p < 0.01 and p < 0.05). Moreover, T. terreum causes a significant increase in the total number of mast cells (p < 0.05). N. sativa significantly inhibited mast cell degranulation induced by both the compound 48/80 and T. terreum (p < 0.05), and significantly decreased the mast cell numbers increased by T. terreum (p < 0.05). Our results suggested that T. terreum following ingestion can contribute to headaches like migraine via dural mast cell degranulation and N. sativa may be able to exert analgesic and anti-inflammatory effects by stabilizing dural mast cells. However, investigation is needed to determine the ingredients of N. sativa that may be responsible for these beneficial effects.
Obesity and kidney disease: Hidden consequences of the epidemic
Authors: Kovesdy CP , Furth S , Zoccali C ,   World Kidney Day Steering Committee
Published: March 2017

Obesity has become a worldwide epidemic, and its prevalence has been projected to grow by 40% in the next decade. This increasing prevalence has implications for the risk of diabetes, cardiovascular disease, and also for chronic kidney disease (CKD). A high body mass index is one of the strongest risk factors for new-onset CKD. In individuals affected by obesity, a compensatory hyperfiltration occurs to meet the heightened metabolic demands of the increased body weight. The increase in intraglomerular pressure can damage the kidneys and raise the risk of developing CKD in the long-term. The incidence of obesity-related glomerulopathy has increased tenfold in recent years. Obesity has also been shown to be a risk factor for nephrolithiasis, and for a number of malignancies including kidney cancer. This year the World Kidney Day promotes education on the harmful consequences of obesity and its association with kidney disease, advocating healthy lifestyle, and health policy measures that makes preventive behaviors an affordable option.
The effectiveness of betel leaf (piper betle Linn) extract gel and cocoa bean (theobroma cacao L) extract gel application against the hardness of enamel surface in vitro
Authors: Nugroho Juni J. , Hafsari Wirna R.
Published: March 2017

Objective : Nowadays several ways  have been evolved  to increase the hardness of the enamel surface as an effort to prevent caries. One of the alternatives that can be used is application of gel with herbal basic material.Material and Methods : The use of herbal basic material is preferred by people because the side effects are relatively small compared to synthetic drugs. Piper betle and cocoa beans are medicinal plants that is often used by people to inhibit caries. This is because piper betle and cocoa beans contain hardness that may influence the enamel surface. The purpose of this research was to determine the effect of piper betle extract gel and cocoa bean extract gel against the hardness of enamel surface. The samples, maxillary first premolar teeth, which has been extracted and does not have caries, were divided into 3 treatment groups: piper betle extract gel, cocoa bean extract gel, and distilled water as a negative control. Each treatment group consisted of 8 samples. The samples are decoronated in cemento-enamel junction (CEJ) areas and planted on orthoplast blocks with labial surface facing up. Samples were applied in labial enamel surface to 5, 15 and 35 minutes period times. Samples before and after the application in each treatment group were measured using Universal Hardness Tester. Data were collected and analyzed using ANNOVA Repeated test.Results : Showed there were significant differences (p <0.05) of enamel surface hardness before and after the application of cocoa bean extract gel. There were no significant differences (p> 0.05) of enamel surface hardness before and after the application of piper betel extract gel and distilled water.Conclusion : Therefore it can be concluded that cocoa been extract gel is more effective to increase the hardness of email surface.
Rekontekstualisasi Pemikiran Seyyed Hossein Nasr tentang Bangunan Ilmu Pengetahuan dan Pendidikan Islam
Authors: Widiyanto Asfa
Published: March 2017

This article discusses the conception of science and its significance for the reconstruction of Islamic educat-ion, by analyzing and contextualizing the thoughts of Seyyed Hossein Nasr. Nasr is considered a figure who has compe-tence in history of science and philosophy with special emphasis on Islamic science and philosophy. In the earlier phase of his life, he acquainted himself with the thoughts of prominent thinkers both from East and West, and with the very issue of the encounter between East and West. This position makes the thoughts of Nasr on science having their distinctive character. The first part of this paper investigates the construct and characteristics of Islamic science as well as the hierarchy and the idea of unity in Islamic science. The second part of this paper is dealing with the reformulation of philosophical basis of Islamic education, most specifically in the domain of ontology, epistemology and axiology. The third is dealing with the attempts of reconstructing the system of Islamic education, most notably pertaining to the aim of education, educator, student, means of education, and milieu of education.
Difusão de inovação e atores-chave na ESF
Authors: Velloso Adriana de Freitas , Varanda Marta Pedro
Published: March 2017

Resumo Apresentamos o emprego da ARS como metodologia de investigação das relações infocomunicacionais entre os trabalhadores de saúde da Atenção Básica. O universo de atores pesquisados compreendeu três clínicas de família e um grupo do NASF a estas relacionado da área de planejamento AP5.2 do município do Rio de Janeiro, totalizando 150 profissionais da saúde, equipe técnica e agentes comunitários da saúde (ACS). Buscamos descrever como se dão as relações infocomunicacionais entre esses profissionais em geral e, em especial, sobre o cuidado aos usuários e suas necessidades de saúde. Este artigo traz os resultados referentes ao levantamento das diferentes lideranças e o possível papel que podem exercer na inovação de processos, e nas dinâmicas que envolvem o cuidado como escuta do outro. Os resultados apontam os atores com alto grau de centralidade – líderes de opinião, intermediação e capilaridade de informação – da Rede de Relações Informais que são adotantes precoces da noção de cuidado com acolhimento e escuta e permitem o emprego de estratégias de difusão desta inovação no segmento da Atenção Básica investigado.
O paradoxo das Palmas: análise do (des)uso da moeda social no “bairro da economia solidária”
Authors: Rigo Ariádne Scalfoni , França Filho Genauto Carvalho de
Published: March 2017

Resumo Os diferentes contextos e usos de moedas sociais no cenário nacional e internacional têm estimulado estudiosos a buscar compreender as especificidades de cada experiência. A moeda social mais conhecida no Brasil, a Palmas, criada pelo Banco Palmas em Fortaleza, encontra- se atualmente em uma situação paradoxal: após quinze anos, sua circulação tem diminuído notavelmente entre os atores do território ao mesmo tempo que o consumo no bairro se mantém elevado. Neste trabalho investiga-se o circuito constituído pelo uso da Palmas para compreender seu fluxo no território e o progressivo processo de desuso. A reflexão sobre a experiência do uso da moeda social baseia-se, aqui, na noção de moeda da antropologia econômica e da teoria da dádiva. Para além da situação são propostas reflexões entendidas como pertinentes para pensar as moedas sociais dos Bancos Comunitários de Desenvolvimento (BCDs) no país. As estratégias da pesquisa assumiram um caminho multimetodológico e estão resumidas em duas fases. A primeira consistiu numa imersão etnográfica no Banco Palmas em janeiro de 2012. A segunda fase consistiu no mapeamento detalhado do circuito monetário alternativo do território por meio da construção gráfica deste utilizando um software de análise de redes sociais. A reflexão delineada com base na investigação aponta para a construção de uma filosofia de uso das moedas sociais apoiada na confiança dos atores locais nas ações do Banco Palmas. No nível mais concreto, identifica-se que a manutençao do circuito tem ocorrido mais pela sua carga simbólica e política do que pela satisfação das necessidades econômicas.
A noção de cultura nos estudos contemporâneos de Aprendizagem Organizacional no Brasil: desvendando a rede com o uso da inscrição literária
Authors: Américo Bruno Luiz , Carniel Fagner , Fantinel Letícia Dias
Published: March 2017

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o modo como determinadas concepções de cultura vêm sendo abordadas na disciplina de Aprendizagem Organizacional, inscrita no campo da Aprendizagem Organizacional e Gestão do Conhecimento. Para tanto, utilizou-se a noção de “inscrição literária” como princípio metodológico para a análise de redes intelectuais nas pesquisas nacionais acerca dos processos de aquisição de conhecimentos nas organizações. Exploram-se os fios que conectam os componentes dessas redes a partir da análise de um capítulo de uma coletânea de publicação recente que se propõe a realizar uma apresentação panorâmica das principais noções, perspectivas e filiações teórico-metodológicas que governam as pesquisas focadas nos processos de aprendizagem em organizações públicas e privadas pelo país. A partir da obra analisada, percebe-se a construção de uma agenda polissêmica de usos e interpretações do termo cultura. Ao final, os dados obtidos revelam como o movimento de incorporação de determinadas perspectivas sobre a cultura por parte dessa disciplina possibilitou, ao longo do tempo, certos fluxos intelectuais entre as Ciências Sociais e a Administração e impossibilitou outros.
Filosofia e marco conceitual: estruturando coletivamente a sistematização da assistência de enfermagem
Authors: Schmitz Eudinéia Luz , Gelbcke Francine Lima , Bruggmann Mario Sérgio , Luz Susian Cássia Liz
Published: March 2017

RESUMO Objetivo Construir, com os enfermeiros, a Filosofia de Enfermagem e o Marco Conceitual que servirão como suporte para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em um hospital do Sul do Brasil. Métodos Pesquisa Convergente Assistencial. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2014, através de duas oficinas e quatro encontros, com 42 enfermeiros. Foram criados a filosofia de enfermagem, o marco conceitual e foi feita a escolha da teórica. Para análise de dados foi utilizada a proposta de Morse e Field. Resultados A filosofia envolve as crenças de: equipe de enfermagem; trabalho em equipe; cuidado holístico; excelência no atendimento; liderança/coordenação; equipe interdisciplinar, comprometimento. O marco conceitual traz os conceitos de: ser humano; enfermagem; assistência de enfermagem, cuidado seguro. A teórica definida foi Wanda de Aguiar Horta. Conclusões Trouxe como contribuição a construção da filosofia de enfermagem e do marco conceitual da instituição e a definição da teoria de enfermagem.
Cumulative doses of radioiodine in the treatment of differentiated thyroid carcinoma: knowing when to stop
Authors: Martins-Filho Raul , Ward Laura S. , Amorim Barbara J. , Santos Allan O. , Lima Mariana C. L. de , Ramos Celso D. , Matos Patricia S. , Assumpção Lígia V. M. , Camargo Edwaldo E. , Etchebehere Elba C. S. C.
Published: March 2017

OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of cumulative doses (CDs) of 131I-iodide therapy (RIT) in differentiated thyroid cancer (DTC). SUBJECTS AND METHODS: The probability of progressive disease according to CDs was evaluated in patients < 45 years old and > 45 years old and correlated to tumor-node-metastasis (TNM), thyroglobulin values, histological types and variants, age, and zduration of the disease. RESULTS: At the end of a follow-up period of 69 ± 56 months, 85 out of 150 DTC patients submitted to fixed doses RIT had no evidence of disease, 47 had stable disease and 18 had progressive disease. Higher CDs were used in the more aggressive variants (p < 0.0001), higher TNM stages (p < 0.0001), and follicular carcinomas (p = 0.0034). Probability of disease progression was higher with CDs > 600 mCi in patients > 45 years old and with CDs > 800 mCi in patients < 45 years. CONCLUSION: Although some patients may still respond to high CDs, the impact of further RIT should be carefully evaluated and other treatment strategies may be warranted.
Situação atual da triagem neonatal para hipotireoidismo congênito: críticas e perspectivas
Authors: Nascimento Marilza Leal
Published: March 2017

O hipotireoidismo congênito (HC) é uma das causas mais frequentes de deficiência mental passível de prevenção. Esforços devem ser utilizados na sua detecção e no tratamento precoces. O atraso no diagnóstico e no tratamento resultará em sequela neurocognitiva. A triagem neonatal mudou a evolução natural dessa enfermidade. O nível de corte do TSH utilizado é 10 mUI/l. No Brasil, a triagem neonatal é realizada há três décadas. Atualmente todos os estados brasileiros e o Distrito Federal a realizam. Analisando os últimos dados do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), observamos que existe uma diferença enorme entre os Serviços de Referência nos vários estados. A cobertura do PNTN é de 81,61% dos recém-nascidos. Apenas 56,94% colheram a amostra até sete dias de vida. Os tempos médios da coleta até a chegada da amostra ao laboratório, da realização da dosagem do TSH, da liberação do resultado e reconvocação das crianças suspeitas estão fora do preconizado, culminando numa idade média de início de tratamento muito acima da ideal. Isso resulta na impossibilidade de cumprimento do principal objetivo da triagem, que é o início precoce do tratamento para a prevenção de sequelas. Estudos recentes têm sugerido mudança do nível de corte do TSH para 6 mUI/l para reduzir os falso-negativos. Medidas devem ser adotadas para que os índices ideais do PNTN sejam atingidos.
Importância da orientação nutricional e do teor de fibras da dieta no controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 sob intervenção educacional intensiva
Authors: Carvalho Fernanda Sanches , Pimazoni Netto Augusto , Zach Patrícia , Sachs Anita , Zanella Maria Teresa
Published: March 2017

OBJETIVO: Avaliar a orientação nutricional dentro de um conjunto de intervenções multidisciplinares. SUJEITOS E MÉTODOS: Quarenta e sete pacientes diabéticos tipo 2, hiperglicêmicos, tratados de forma convencional (n = 19) ou intensiva (n = 28) e avaliados pela glicemia média semanal (GMS) no início e após 6 semanas. RESULTADOS: GI reduziu o consumo de calorias (p = 0,001), carboidratos (p = 0,004), lipídios (p = 0,001) e aumentou o de fibras, enquanto o GC reduziu o consumo de fibras (p = 0,018). Controle glicêmico (GMS < 150 mg/dL) ocorreu em 75% do GI e, em 31,6% do GC (p = 0,003), houve correlação negativa entre as variações do consumo de fibras e a GMS (r =-0,309; p = 0,035). Os resultados mantiveram-se por 12 semanas. CONCLUSÃO: A intervenção educacional intensiva de curto prazo mostrou-se mais eficaz que o tratamento convencional para a obtenção do controle glicêmico. Nossos resultados ainda indicam que um consumo mais adequado de fibras na alimentação contribui para a obtenção de um melhor controle da glicemia.
Effects of subclinical hypothyroidism treatment on psychiatric symptoms, muscular complaints, and quality of life
Authors: Reuters Vaneska Spinelli , Almeida Cloyra de Paiva , Teixeira Patrícia de Fátima dos Santos , Vigário Patrícia dos Santos , Ferreira Márcia Martins , Castro Carmen Lucia Natividade de , Brasil Marco Antônio , Costa Antônio José Leal da , Buescu Alexandru , Vaisman Mário
Published: March 2017

OBJECTIVES: To evaluate the impact of subclinical hypothyroidism (sHT) treatment on health-related quality of life (QoL), psychiatric symptoms, clinical score, and muscle function. MATERIALS AND METHODS: In this randomized double-blind study, patients were assigned either to treatment (n = 35) or placebo (n = 36). Clinical and psychiatric symptoms were assessed by the Zulewski, Hamilton and Beck scales. QoL was assessed by the SF-36 questionnaire. Assessments of quadriceps (QS) and inspiratory muscle (IS) strength were performed by a chair dynamometer and a manuvacuometer. RESULTS: Treatment improved IS (+11.5 ± 17.2; p = 0.041), as did QoL domains "Pain" and "Role Physical" (+19.7 ± 15.2, 0.039 and +22.1 ± 47.5, p = 0.054; respectively). Clinical and psychiatric symptoms showed similar responses to both interventions. CONCLUSIONS: sHT treatment improved IS and physical aspects of QoL, despite no impact in other muscle parameters. Clinical score, psychiatric symptoms, and SF-36 domains, based on mental dimensions of QoL may be more susceptible to "placebo effect" in patients with sHT.
Variation of the anal resting pressure induced by postexpiratory apnea effort in patients with constipation
Authors: Benetti Thaís Helena , Santos Maria Fernanda , Mergulhão Melissa Eichenberger Alves , Fagundes João José , Ayrizono Maria de Lourdes Setsuko , Coy Cláudio Saddy Rodrigues
Published: March 2017

CONTEXT: Intestinal constipation - a common symptom among the general population - is more frequent in women. It may be secondary to an improper diet or organic or functional disturbances, such as dyskinesia of the pelvic floor. This is basically characterized by the absence of relaxation or paradoxical contraction of the pelvic floor and anal sphincter during evacuation. OBJECTIVE: To analyze, by manometric data, the anal pressure variation at rest, during evacuation effort by using the Valsalva maneuver and forced post-expiratory apnea in subjects with secondary constipation. METHODS: Twenty-one patients (19 females - 90.4%) with a mean age of 47.5 years old (23-72) were studied. The diagnosis was performed using anorectal manometry, with a catheter containing eight channels disposed at the axial axis, measuring the proximal (1) and distal (2) portions of the anal orifice. The elevation of the pressure values in relation to the resting with the evacuation effort was present in all patients. The Agachan score was used for clinical evaluation of constipation. The variables studied were: mean anal pressure of the anal orifice for 20 seconds at rest, the effort of evacuation using Valsalva maneuver and the effort of evacuation during apnea after forced expiration, as well as the area under the curve of the manometric tracing at moments Valsalva and apnea. RESULTS: The analysis of the mean values of the anal pressure variation at rest evidenced difference between proximal and distal channels (P = 0.007), independent of the moment and tendency to differ during moments Valsalva and apnea (P = 0.06). The mean of values of the area under the manometric tracing curve showed differences between moments Valsalva and apnea (P = 0.0008), either at the proximal portion or at the distal portion of the anal orifice. CONCLUSION: The effort of evacuation associated with postexpiratory apnea, when compared with the effort associated with the Valsalva maneuver, provides lower elevation of anal pressure at rest by the parameter area under the curve.
Diagnosis of adult-type hypolactasia/lactase persistence: genotyping of single nucleotide polymorphism (SNP C/T-13910) is not consistent with breath test in Colombian Caribbean population
Authors: Mendoza Torres Evelyn , Varela Prieto Lourdes Luz , Villarreal Camacho José Luis , Villanueva Torregroza Daniel Antonio
Published: March 2017

CONTEXT: Genotyping of single nucleotide polymorphism (SNP C/T-13910) located upstream of the lactase gene is used to determine adult-type hypolactasia/lactase persistence in North-European Caucasian subjects. The applicability of this polymorphism has been studied by comparing it with the standard diagnostic methods in different populations. OBJECTIVE: To compare the lactose hydrogen breath test with the genetic test in a sample of the Colombian Caribbean population. METHODS: Lactose hydrogen breath test and genotyping of SNP C/T-13910 were applied to 128 healthy individuals (mean age 35 ± 1). A positive lactose hydrogen breath test was indicative of hypolactasia. Genotyping was done using polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism. The kappa index was used to establish agreement between the two methods. RESULTS: Seventy-six subjects (59%) were lactose-maldigesters (hypolactasia) and 52 subjects (41%) were lactose-digesters (lactase persistence). The frequencies of the CC, CT and TT genotypes were 80%, 20% and 0%, respectively. Genotyping had 97% sensitivity and 46% specificity. The kappa index = 0.473 indicates moderate agreement between the genotyping of SNP C/T-13910 and the lactose hydrogen breath test. CONCLUSION: The moderate agreement indicates that the genotyping of the SNP C/T-13910 is not applicable to determine adult-type hypolactasia/lactase persistence in the population participating in this study.
Simple and safe heparin regimen for acute ischaemia
Authors: Bittencourt P. R. M. , Padilha S. , Mazer S.
Published: March 2017

The risk/benefit ratio of acute anticoagulation in ischaemic cerebro-vascular disease is not clearly established. A simple and safe intermittent intravenous heparin regimen (20000 IU daily) was used prospectively in 50 patients of 57 ± 14 (m ± sd) years of age whose blood pressures ranged from normal to severe hypertension. Twenty-two patients had cardiogenic embolism and the remaining had recurrent severe transient ischaemic attacks of recent onset or progressive cerebral infarcts. Time of exposure to heparin was 6.4 ± 4 (m±sd) days. Two patients had recurrences of cerebral thromboembolism and none had bleeding complications. This is a safe and efficient method of anticoagulation for patients with cerebral ischaemia when continuous infusion of heparin or close monitoring of clotting times are not used routinely.
Estado confusional e enxaqueca infantil: relato de um caso
Authors: Carvalho Deusvenir de Souza , Zukerman Eliova , Hannuch Suzanmeire Negro Minatti , Levyman Célio
Published: March 2017

Relato do caso de um paciente masculino, que teve episódios de confusão e déficits motores aos 5, 9 e 11 anos de idade e que foi internado nessas três ocasiões. Toda investigação resultou normal exceto o EEG. A chave para o diagnóstico clínico de estado confusional devido a enxaqueca foi dada pelo fato de ter o paciente apresentado várias crises de enxaqueca dos 9 aos 11 anos. Considerações sobre a fisiopatologia, baseadas na literatura, são apresentadas.
Lesões hipoatenuantes dos gânglios da base associadas a quadro pirâmido-extrapiramidal: relato dos casos de dois irmãos
Authors: Barbosa Egberto Reis , Culchebachi Maria Denise Bernardes , Navarro Jessie Medeiros , Scaff Milberto , Canelas Horácio Martins
Published: March 2017

São relatados os casos de dois irmãos com tomografia computadorizada de crânio evidenciando lesões hipoatenuantes dos gânglios da base. No caso 1 a anormalidade é de maior dimensão, bilateral e associa-se a quadro neurológico em que as alterações mais importantes são: presença de posturas distônicas, principalmente nos membros inferiores e reflexos patelares exaltados, com clono de rótula bilateral. No caso 2 a alteração tomográfica estava presente com localização semelhante, porém menor e somente à esquerda e o exame neurológico é normal apesar do relato de quedas freqüentes. Os autores discutem o diagnóstico diferencial do ponto de vista clínico e tomográfico.
Forma de heidenhain da doença de creutzfeldt-jakob: relato de um caso
Authors: Pinto Junior Luciano Ribeiro , Lancellotti Carmem Lucia Penteado , Onozuka Angela Pires , Landivar Alejandro Peralta , Sanvito Wilson Luiz
Published: March 2017

Registro de um caso da doença de Creutzfeldt-Jakob, forma de Heidenhain, que se caracteriza por comprometimento visual importante. As manifestações iniciais consistiram de distúrbios visuais. A paciente evoluiu para franca demência, ao lado de manifestações pirâmido-extrapiramidais. Além dos dados clínicos o EEG mostrou atividade periódica característica da doença. O estudo anátomo-patológico confirmou o diagnóstico clínico mostrando alteração esponjosa, degeneração neuronal e astrogliose. Além do quadro clínico, eletrencefalográfico e anátomo-patológico são discutidos os aspectos etiopatogênicos da doença.
Cisto ósseo aneurismático orbitário: relato de um caso
Authors: Borges Guilherme , Guerreiro Marilisa Mantovani
Published: March 2017

Os autores apresentam um caso de cisto ósseo aneurismático em menina de 10 anos de idade. Foi feita remoção total do tumor e reconstrução do teto orbitário com material acrílico.
Russel's syndrome: a case with precocious puberty development
Authors: Castro Eliana Maria de , Silva Ivani Novato , Perpétuo Francisco Otaviano Lima
Published: March 2017

The Russel's syndrome is characterized by emaciation and hyperactivity in children and is caused by hypothalamic expansive process. This report presents the typical signs of the syndrome associated with growth hormone secretion disorders and precocious puberty pattern appearing at the age of four. The pathogenesis of the disorder is discussed and related to the hypothalamus-pituitary axis dysfunction caused by the tumor growth.
Doses-carga de carbamazepina e difenil-hidantoína: utilização em pacientes de alto risco
Authors: Leite Paulo J. M. , Tsanaclis Lolita M. , Markourakis Tânia , Mittencourt Paulo Rogério M.
Published: March 2017

Doses-carga de difenil-hidantoína (lOOOmg) e carbamazepina (600mg) foram administradas oralmente a respectivamente 10 e 6 pacientes com crises epilépticas secundárias a doença aguda neurológica ou síndrome de abstinência alcoólica. No grupo da difenil-hidantoína a idade variou de 12 a 73 anos e as concentrações séricas 2, 4, 6, 8, 12 e 18 horas após a administração foram 7,6, 8,8, 8,7, 8,7, 7,2 e 6,5 mg/ml (média). Não foram anotados efeitos colaterais importantes por um método quantitativo. No grupo da carbamazepina a idade variou de 25 a 56 anos e as concentrações séricas nas mesmas horas foram 3,9, 5,3, 6,5, 7,5, 7,4 e 8,2 mg/ml. Efeitos colaterais foram discretos. Não foi necessária medicação suplementar durante as 24 horas após a administração das doses-carga. Embora ambos os esquemas tenham controlado a situação clínica sem efeitos colaterais relevantes, as concentrações séricas foram sub-terapêuticas no caso da difenil-hidantoína. Sugerimos que a dosecarga ideal de difenil-hidantoína é 1500mg. A dose-carga de carbamazepina foi eficaz e produziu níveis séricos terapêuticos. A estabilidade dos níveis séricos durante o período de estudo torna este esquema útil no controle subagudo de crises epilépticas frequentes, no tratamento de manutenção de estado de mal epiléptico e na síndrome de retirada alcoólica.
Melas (mitochondrial, encephalopathy, lactic acidosis and stroke like episodes): relato de um caso
Authors: Werneck Lineu Cesar , Abdalla Haydée , Lohr Alfredo
Published: March 2017

Relato de caso de menino de 12 anos de idade que apresentou diversas crises convulsivas, cefaléia e vômitos de difícil controle, concomitantes a sinais neurológicos focais. Esses episódios eram recorrentes e apresentavam regressão, com permanência de discreto déficit. A investigação revelou aumento do ácido láctico plasmático, lesões semelhantes a infartos cerebrais e calcificações nos gânglios da base. A biópsia muscular mostrou inúmeras fibras granulares (ragged-reds) e diminuição da citocromo c oxidase no tecido muscular. É apresentada revisão sobre as desordens mitocondriais com comprometimento do sistema nervoso central e músculos, enfatizando-se o diagnóstico e reconhecimento desta nova entidade, tendo em vista possível tratamento sintomático.
Biópsias de nervos periféricos: análise de 89 casos
Authors: Werneck Lineu Cesar
Published: March 2017

São relatados os resultados de 89 biópsias de nervos periféricos, processados com técnicas convencionais de parafina, para verificar a incidência de anormalidades e ajuda diagnóstica que um laboratório comum de anatomia patológica pode fornecer no esclarecimento diagnóstico. Foram encontradas 37% biópsias normais e 63% biópsias com alterações histológicas. Somente foi possível o diagnóstico nosológico em 22% dos casos. São feitos comentários sobre a baixa incidência de anormalidades, junto com revisão da literatura sobre a biópsia rotineira de nervo, que deve ser realizada somente em casos especiais, quando os outros métodos não permitam o diagnóstico, sempre tendo em vista a grande limitação do método.
Meningomielorradiculite por Schistosoma mansoni: protocolo de investigação e registro de 21 casos
Authors: Peregrino Alberto J. P. , Oliveira Silvio P. de , Porto Carlos A. , Santos Luiz A. , Menezes Éric E. de , Silva Ari P. , Brito Anselmo L. , Pinheiro Soraya P. , Pinheiro Solange , Dias Amiracy B.
Published: March 2017

Registro de 21 casos de meningomielorradiculíte esquistossomótica (MMRE), resultado de 4 anos de investigação baseada em «Protocolo de Investigação Clínica e Laboratorial» aplicado em 212 pacientes. O Protocolo consistiu em submeter a investigação todo o paciente que apresentasse tríade clínica inicial caracterizada por dor lombar, parestesias em membros inferiores e dificuldade a micção. Os critérios diagnósticos foram baseados no quadro clínico neurológico, presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes ou biópsia retal, positividade da reação de imunofluorescência para esquistossomose no LCR, características do tipo de quadro inflamatório do LCR e diagnóstico diferencial exaustivo. Em nenhum dos casos houve estudo histopatológico. O tratamento foi realizado o mais precocemente possível e empregada a associação de corticóides com oxaminiquine em todos os casos. Os pacientes são analisados no ponto de vista do sexo, faixa etária, profissão, quadro clínico e neurológico, nível da lesão e forma clínica. Aspectos do exame do LCR, do tratamento e da evolução clínica são também analisados. Acham os autores que o diagnóstico da MMRE justifica-se desde que baseado em critérios clínicos e laboratoriais rigorosos, pois a MMRE é entidade nosológica bem definida do ponto de vista clínico e patológico. Os autores sugerem aos serviços de neurologia planejamento e aplicação de Protocolos semelhantes com o objetivo de que a MMRE seja diagnosticada e tratada precocemente. Estarão, assim, evitando lesões e seqüelas irreversíveis, prejudiciais aos pacientes sob o ponto de vista social.
'Hallervorden-Spatz syndrome - infantile neuroaxonal dystrophy' complex: case report
Authors: Bresolin A. U. , Pascuzzi L. , Melaragno Filho R. , Fontana Maria H. , Pécora R. , Dias J. C. Souza
Published: March 2017

Case report of a 7 1/2-years old girl considered as being normal until the age of 2 years. From then on she progressed with gait disturbance, mental deterioration, dystonic movements, convulsions and dysarthria. She died of bronchopneumonia one year later. CT scan showed hyperdensity at the putamina, with no signs of cerebral atrophy. Pathological examination disclosed an intense red coloration of the putamina and axonal «spheroids» at electron microscopy.
Arteriovenous malformation in the cerebellopontine angle presenting as trigeminal neuralgia
Authors: Figueiredo Paulo C. , Oliveira Jr Mario Brock A. Mattos de , Prill A.
Published: March 2017

A case of arteriovenous malformation of the left cerebellopontine angle causing symptoms of ipsilateral trigeminal neuralgia is reported. Pain relief followed microsurgical removal of the malformation. The authors review the literature on the subject.
Mitochondrial dysfunction in myasthenia gravis: report of a case
Authors: Marchiori Paulo E. , Levy J. A. , Lusvarghi Mary S. Carvalho-Alegro E. S. , Tsanaclis Ana M. , Assis J. Lamartine de , Scaff M.
Published: March 2017

The case of an 11-year-old boy with external ophtalmoparesia, tetraparesia and bilateral eyelid ptosis is reported. He was 7-years-old when first symptoms appeared. Anticholinesterasic drugs were used. He was submitted to muscle biopsy. The results of histochemistry analysis showed storage of granulous material at the subsarcolemmal region of muscle fibers by SDH. Increase in the number of mitochondria with electron dense bodies was found at electron microscopy. Anticholinesterasic drugs administration was interrupted and consequently he got worse, and bouts of dyspnea occurred. Due to this worsening anticholinesterasic agents were reintroduced together with prednisone, and he improved. Due to clinical and histological expressions we think it is possible that morphological mitochondrial alterations may occur also in myasthenia gravis.
Potencial evocado auditivo na monitorização de 15 microlaser cirurgias do tronco cerebral
Authors: Pimenta Luiz Henrique Mattos , Luccas Francisco J. Carchedi , Souza Heider Lopes , Medugno Eduardo
Published: March 2017

Baseados na experiência de 15 casos, os autores salientam a importância do uso sistemático do potencial evocado auditivo do tronco cerebral na monitorização peroperatória do tronco cerebral, área das mais delicadas do cérebro, evitando que o cirurgião seja advertido pelo anestesista de que seu paciente está apresentando bradicardia ou arritmia. Apenas a cirurgia com Laser (acoplado a microscópio) permite monitorização contínua, sem interferência de aparelhagem elétrica. Além disso, nos casos relatados, foi verificada a existência de alterações da fisiologia do tronco cerebral quando usados o bipolar ou micro-dissectores, o que não ocorre com o Laser a. CO2.
Neurocisticercose e praziquantel: evolução a longo prazo de 100 pacientes
Authors: Spina-França A. , Nóbrega J. P. S. , Machado L. R. , Livramento J. A.
Published: March 2017

Avaliação dos resultados de estudo prospectivo da evolução de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evolução foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestações clínicas da NC não eram acompanhadas de hipertensão intracraniana de caráter permanente e progressivo. Os resultados obtidos são favoráveis à indicação do PZQ em pacientes com NC.
Massa expansiva da região posterior do terceiro ventrículo (tumores da região da pineal)
Authors: Spotti Antonio Ronaldo , Silva Eduardo Carlos da
Published: March 2017

Tumores da região da pineal não são comuns. São descritos aspectos clínicos, tomográficos e dos resultados terapêuticos em 12 casos observados num período de 5 anos (1979-1984). Os autores consideram que a via de acesso supracerebelar infratentorial, descrita por Krause em 1926 e reintroduzida por Stein em 1971, é a melhor para a abordagem cirúrgica desse tipo de tumor.
Análise ultra-estrutural do líquido cefalorraquiano de parkinsonianos
Authors: Mattos James Pitágoras de , Alencar Alexandre , Silva Angela Gonçalves da
Published: March 2017

Pelo método da coloração negativa, o estudo ultra-estrutural do liqüido cefalorraquiano, em 20 casos de parkinsonismo, mostrou presença de estruturas não-identificadas, com configurações geométricas, em 30%. Consideradas como suspeitas de conterem partículas virais, por questão de método, não levaram a dados estatisticamente significativos se comparados à incidência de mortalidade entre os animais de experimentação. Artefatos ou não, estas estruturas merecem registro.
Timectomia e imunossupressão em miastenia gravis estudo prospectivo
Authors: Sandmann Marcos C. , Gorz Ana M. , Gracia Cleverson M. , Batista Randas J. V. , Seixas Ricardo Ranieri , Bittencourt Paulo Rogério M.
Published: March 2017

Entre 1982 e 1988 24 mulheres e 6 homens com miastenia gravis foram submetidos a protocolo diagnóstico e terapêutico prospectivo e estandardizado. A idade variou de 10 a 74 anos (34±16, média±desvio padrão). Três com forma ocular foram tratados com piridostigmina. Quatro com forma generalizada, de idade avançada, receberam corticosteróide e/ou azatioprina. Vinte e três com a forma generalizada foram submetidos a timectomia seguida de prednisona e/ou azatioprina. Um paciente faleceu após timectomia complexa de timoma invasivo. Qutro faleceu logo após a admissão, em crise miastênica/colinérgica. Dois outros tiveram complicações menores da timectomia. De 19 pacientes seguidos por 1-60 (média 24) meses, 11 (58%) têm fraqueza residual mas levam vida normal e 8 (42%) estão em remissão completa, um sem medicação.
Hematoma subdural crônico tratamento cirúrgico e resultados em 96 pacientes operados
Authors: Salomão J. Francisco , Leibinger Renê D. , Lynch José Carlos
Published: March 2017

Os autores apresentam os resultados cirúrgicos de 96 casos de hematoma subdural crônico operados por meio de orifícios de trépano ou pequenas trefinas: 78 pacientes (81,3%) foram considerados curados, 6 (6,2%) apresentaram seqüelas e 12 (12,5%) faleceram. Os óbitos de natureza neurocirúrgica foram relacionados à intensidade do comprometimento neurológico por ocasião da cirurgia. A idade avançada associada à presença de doenças sistêmicas também teve influência na mortalidade. Seqüelas neurológicas foram observadas principalmente em pacientes submetidos a reoperações por reacúmulo do hematoma e em portadores de lesões bilaterais. Os autores chamam a atenção para a ocorrência de hipotensão intracraniana associada a colapso cerebral. A importância do diagnóstico precoce e cirurgia imediata são enfatizadas.
The action of prolyl-leucyl-glycinamide (PLG) on the nigrostriatal pathway of the rat
Authors: Pereira João S. , Andrade Luiz Augusto F. , Bertolucci Paulo H. F. , Lima J. Geraldo Camargo , Ferraz Henrique B.
Published: March 2017

In order to study the nigrostriatal pathway, we obtained the rotatory behavior model in male Wistar rats by electrolytic lesion of the left lateral hypothalamic region. Animals thus lesioned displayed rotations toward the same side of lesion when apomorphine was administered, a result in disagreement with what has been obtained in the model with 6-hydroxydopamine lesion. The administration of PLG alone was not followed by rotatory behavior but when the compound was administered in low doses (0.25 to 1mg/kg) simultaneously with apomorphine to animals previously submitted to REM sleep deprivation, a significant increase in the number of rotations was observed in comparison with controls and groups receiving higher doses of PLG. These results indicate that PLG may act as, a modulator on dopamine receptors in the striatum.
Polineurite assintomática ponto de partida para o diagnóstico de diabetes
Authors: Fortes-Rêgo J.
Published: March 2017

Oitenta pacientes que se submeteram a consulta neurológica ambulatórial por motivos diversos (excluídas polifagia, polidipsia, poliúria e modificação na massa corporal) e nos quais o exame neurológico revelou uma polineurite foram submetidos a testes de tolerância à glicose, que resultaram anormais em 41 (todos tinham glicemia de ieium normal). A principal conclusão a que chega o autor é de que a polineurite é parte integrante do quadro geral do diabete, podendo representar uma de suas manifestações mais iniciais e eventualmente preceder a detecção da própria alteração metabólica pelo menos no que concerne às técnicas atualmente empregadas. O tratamento - limitado à dieta adequada - pode propiciar notória melhora subjetiva.
Cerebral aneurysms assessment of 377 cases (1956-1982)
Authors: Hey O. , Dei-Anang K. , Borges G. , Schürmann K. , Müller W.
Published: March 2017

A review of 177 patients with cerebral aneurysms is made, out of whom 106 with ruptured aneurysms were examined, whose operational timing and prognostic chances were well documented (group B, 1979-1982) and in part updated to 1984. Furthermore, relevant data of a previous series of 200 cases of cerebral aneurysm, treated between 1956-1978 were used (group A). The patients were graded according to Hunt and Hess, assessing the risks involved. The percentages of recurrent bleeding were in group A 36.5% and 28% in group B. The incidence of vasospasm (as seen in angiography) was in group B 39.6% (42/106 patients). The highest rate of vasospasm in the spasm group division B was found to occur in the second and third week after subarachnoid haemorrhage and amounted to 64.7% and 62.5%. A pre-operatively present vasospasm had no negative effects on the mortality rate, but influenced the outcome for the survivors effectively. The total mortality in group A was 22.5% and in group B 11.7%. Timing of the operation among patients in Hunt and Hess-grades I and II needs to discussion. The surgical position of patients in grade V is also certain. What remains to be discussed and needs attention is grade III and patients in grade IVa. Here the time of operative intervention must be planned individually depending on the course of the neurological status.
Hiperparatireoidismo simulando doença de Creutzfeldt-Jacob
Authors: Bertolucci Paulo H. F. , Malheiros Suzana F.
Published: March 2017

Uma mulher de 45 anos apresentou quadro de perda da iniciativa, dificuldade de memória, choro imotivado e distúrbio de comportamento, rapidamente progressivos ao longo de 6 meses, quando tornou-se não responsiva a estímulos verbais e totalmente apática. Um EEG mostrou atividade periódica bilateral, sugerindo doença de Creutzfeldt-Jacob (DCJ), mas a investigação para outras causas de demência mostrou hypercalcemia e hipofoefatemia que, exames posteriores, indicaram dever-se a adenoma de células oxífilas de paratireóide. Com a correção do distúrbio eletrolítico e posterior cirurgia houve normalização tanto do EEG como do exame neurológico. Não temos conhecimento de outros relatos de hiperparatireoidismo associado a síndrome demencial e atividade periodica no EEG. Este deveria ser am diagnóstico diferencial em todos os casos de DCJ recente.