Experience of the Application of Vacuum Therapyin the Treatment of Gunshot and Explosive Wounds of Peacetime
Authors: Трухан А.П. , Самохвалов И.М. , Васильев Д.В. , Сухарев А.А. 
Published: March 2022

Цель. Определить особенности применения систем вакуумной терапии в лечении огнестрельных и взрывных ранений мирного времени.Материалы и методы. В статье приведен анализ применения вакуумной терапии (NPWT) у 28 пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями (71 применение NPWT для лечения 37 ран).Результаты. Основным условием применения NPWT при огнестрельных ранениях было предварительное выполнение хирургической обработки огнестрельной раны. Было установлено, что при строгом соблюдении показаний и противопоказаний возможно начало NPWT огнестрельной раны уже через 48 часов после выполнения первичной хирургической обработки. При этом отмечено более раннее начало применения NPWT у пациентов, которые первично поступали в 432 ГВКМЦ или которых оперировала выездная хирургическая бригада 432 ГВКМЦ. Длительность функционирования систем NPWT составила: 2 суток – 13 случаев (18,3%), 3 суток – 38 случаев (53,5%), 4 суток – 16 случаев (22,5%), 5 суток – 4 случая (5,7%). Таким образом, адекватная подготовка огнестрельной раны к применению NPWT позволяет увеличить время непрерывного функционирования вакуумной системы до 72–96 часов, что приводит к экономии расходных материалов. Была создана классификация раневых поверхностей при огнестрельных и взрывных ранениях, основанная на особенностях применения NPWT. Данная классификация включает 6 видов раневых поверхностей: «чаша», «площадка»,«холм», «тоннель», «бокал», «полость». Каждый из данных видов ран имеет характерные механизмы формирования, особенности применения компонентов NPWT и их кратность, особенности закрытия раневого дефекта. Наиболее часто встречались виды раневой поверхности«чаша» и «холм» (35,1% и 37,8%).Выводы. Изначальное определение вида раневой поверхности помогает выбрать наиболее оптимальный способ монтажа системы NPWT и изначально планировать наиболее адекватный вариант закрытия раневого дефекта.

Purpose. To determine the features of the use of vacuum therapy systems in the treatment of peacetime gunshot and explosive wounds.Materials and methods. In the article, there is analyzed the use of vacuum therapy (NPWT) in 28 patients with gunshot and explosive wounds (71 applications of NPWT to treat 37 wounds).Results. The main condition for the use of NPWT for gunshot wounds was the preliminary surgical debridement of the gunshot wound. It was found that with strict adherence to the indications and contraindications, it is possible to start NPWT of a gunshot wound as early as 48 hours after the primary surgical debridement. At the same time, an earlier start of NPWT use was noted in patients, who were initially admitted to the 432 Main military clinical medical center or who were operated on by a mobile surgical team of the 432 Main military clinical medical center. The duration of NPWT systems functioning was: 2 days – 13 cases (18,3%), 3 days – 38 cases (53,5%), 4 days – 16 cases (22,5%), 5 days – 4 cases (5,7%). Thus, adequate preparation of the gunshot wound for the use of NPWT can increase the continuous operation time of the vacuum system to 72–96 hours, which leads to saving consumables. We have created a classification of wound surfaces for gunshot and explosive wounds, based on the features of the NPWT application. This classification includes 6 types of wound surfaces: “bowl”, “platform”, “hill”, “tunnel”, “glass”, “cavity”. Each of these types of wounds has typical mechanisms of formation, features of the use of NPWT components and their frequency, features of closure of a wound defect. The most common types of wound surfaces were “bowl” and “hill” (35.1% and 37.8%).Conclusions. The initial determination of the type of wound surface helps to choose the most optimal way of installing the NPWT system and initially plan the most adequate option for closing the wound defect.