Structure of Cognitive Disorders in Patients with Bradyarrhythmias
Authors: Стадник С.Н. , Радченко Е.М. , Комарица О.Й. , Жакун И.Б. , Филипюк А.Л. , Бек Н.С. 
Published: April 2022

Введение. Когнитивные нарушения являются одними из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушения сердечного ритма и проводимости являются важным предиктором возникновения когнитивных расстройств. При этом роли брадиаритмий уделяется меньшее внимание. Использование набора нейропсихологических методик, позволяющих провести системную оценку когнитивных функций, позволит выявить особенности когнитивных нарушений у пациентов с брадиаритмиями.Цель. Изучение структуры когнитивных нарушений у пациентов с различными формами брадиаритмий.Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов (средний возраст 67,4±4,6 года), которые в зависимости от наличия аритмии распределены на 2 клинические группы – основную (n=97) и контрольную (n=50). Пациенты основной группы распределены на 2 подгруппы: І подгруппа – пациенты с атриовентрикулярной блокадой ІІ–ІІІ степени (n=62), ІІ подгруппа – пациенты с синдромом слабости синусового узла (n=35). В работе использованы нейропсихологические методики: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), батарея тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД), шкала деменции Маттиса (ШДМ), тест "10 слов", тест "5 слов", тест вербальных ассоциаций, тест ориентации линий, тест узнавания недорисованных предметов, тест рисования часов, тест соединения цифр и букв, Бостонский тест называния.Результаты. Ведущим нейропсихологическим механизмом когнитивных расстройств при брадиаритмиях была недостаточность произвольной регуляции деятельности на фоне снижения общей психической активности. Отмечали нарушениянепроизвольного внимания, эпизодической памяти, снижение интеллектуальной гибкости, нарушение конструктивного праксиса, семантической памяти, номинативной функции речи и зрительного гнозиса. Пациенты I подгруппы продемонстрировали худшие результаты нейропсихологических тестов. В клинической картине когнитивных расстройств преобладали нейродинамические и регуляторные нарушения. Ведущее значение в происхождении симптомов имела дисфункция лобно-подкорковых образований головного мозга, которая проявлялась инертностью психических процессов, трудностями инициации психической деятельности, импульсивностью, нейродинамическими расстройствами, нарушением планирования и контроля, повышенной истощаемостью когнитивной деятельности и снижением обобщающей способности.Выводы. Брадиаритмии являются независимым фактором риска когнитивных нарушений и характеризуются диффузным ухудшением всех когнитивных функций, которое более выражено при атриовентрикулярной блокаде II–III степени.

Introduction. Cognitive disorders is one of the most common neurological impairment. Heart rhythm and conduction impairment are an important predictor of cognitive disorders. At the same time, less attention is paid to the role of bradyarrhythmias. The use of a set of neuropsychological methods that allow for a systemic assessment of cognitive functions will make it possible to identify the features of cognitive disorders in patients with bradyarrhythmias.Purpose. To study the structure of cognitive disorders in patients with different forms of bradyarrhythmias.Materials and methods. We examined 147 patients (mean age 67.4±4.6 years), who, depending on the presence of arrhythmia, were divided into 2 clinical groups: the main (n=97) and control (n=50). Patients of the main group were divided into 2 subgroups: subgroup I – patients with atrioventricular block II–III degrees (n=62), subgroup II – patients with sick sinus syndrome (n=35). Neuropsychological methods were used in the work: Mini-Mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), dementia scale of Mattis (DSM), test "10 words", test "5 words", verbal association test, lines orientation test, test "unpainted objects", clock drawing test, test of connection of numbers and letters, Boston naming test.Results. The leading neuropsychological mechanism of cognitive disorders in bradyarrhythmias was the lack of voluntary regulation of activity against the background of a decrease in general mental activity. Disorders of involuntary attention, episodic memory, decreased intellectual flexibility, impaired constructive praxis, semantic memory, nominative function of speech and visual gnosis were noted. Subgroup I patients showed the worst results on neuropsychological tests. The clinical picture of cognitive disorders was dominated by neurodynamic and regulatory disorders. The leading role in the origin of symptoms was dysfunction of the fronto-subcortical formations of the brain, which manifested itself in inertness of mental processes, difficulties in initiating mental activity, impulsivity, neurodynamic disorders, impaired planning and control, increased depletion of cognitive activity and a decrease in generalizing ability.Conclusions. Bradyarrhythmias are an independent risk factor for cognitive disorders and characterized by diffuse deterioration of all cognitive functions, which pronounced more in atrioventricular block II–III degrees.