bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Perilaku Minum Obat pada Pasien Diabetes Mellitus (DM) Tpe 2 di Ruang Janger RSD Mangusada Badung
Authors: Artana Wayan
Published: February 2022

Latar Belakang: Penyakit diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit tidak menular (PTM) yang jumlahnya meningkat cukup signifikan, menghabiskan biaya pengobatan yang tinggi, dan penderita seumur hidupnya harus meakai obat. Dengan demikian, penanganannya memerlukan suatu ketaatan perilaku penderita untuk meminum obat. Tujuan Penelitian: Untuk mengerti dan memahami perilaku minum obat pasien DM tipe 2 di ruang Janger RSD Mangusada Badung. Metedologi: Jenis penelitian kualitatif dengan metode fenomenologi, proses analisis data menggunakan mode Miles dan Haberman, serta alat analisis datanya menggunakan teori sosial focus norm theori. Hasil: Ditemukan bahwa ketidaktaatan pasien minum obat di rumahnya sebelum dirawat diakibatkan beberapa faktor di antaranya obatnya habis, keluhan-keluhan penyakitnya sudah tidak timbul lagi, lupa, atau malas mencari obatnya. Sedangkan ketaatan pasien minum obat di ruang Janger RSD Mangusada didasari oleh beberapa alasan di antaranya adalah kerutinan perawat memberikan obat dan menekankan pentingnya minum obat, adanya perilaku meniru semangat dan ketaatan dari pasien lain untuk minum obat, serta adanya keinginan dari dalam diri untuk cepat sembuh.
REGARDING MEASUREMENT OF QUANTITATIVE INDICATORS OF “LABOR MECHANICAL INNETSITY”
Authors: Ревенко Н.Ф. , Загуляев Д.Г.
Published: February 2022

Введение. В научных публикациях и других материалах для раскрытия отношений, характеризующих техническую оснащённость труда, на сегодняшний день используется показатель «механовооружённость труда». При этом различные авторы предлагают различные подходы к его измерению. Данные и методы. Проведен анализ измерителей механовооружённости труда, применяемых в научной литературе и других материалах, поскольку внедрение принципиально новой техники, модернизация традиционных средств производства, вызываемое ускорением научно-технического прогресса, непрерывно меняют материально-технические условия функционирования совокупной и индивидуальной рабочей силы и обусловливают необходимость использования измерителя, характеризующего непосредственно техническую сложность средств производства и не зависящего от влияния внешних факторов. Полученные результаты. Предлагается в качестве измерителя механовооружённости труда использовать «приведённые категории ремонтной сложности» оборудования - постоянную величину для оборудования данного типоразмера, которая может изменяться лишь в результате совершенствования или модернизации оборудования. Заключение. Использование предложенного измерителя позволит соизмерять уровень механовооружённости труда на предприятиях различных отраслей, поскольку основой его является квалиметрический показатель «категория ремонтной сложности» оборудования.

Introduction. “Mechanical equipment per employee” indicator is used nowadays in research papers and other publications to describe relationships that characterize “plant and machinery per employee”. All individual authors present various ideas as to how to measure it. Data and methods. We have analyzed various “plant and machinery per employee” indicators mentioned in research papers and other sources for one reason - because utilization of advanced equipment, upgrade of conventional means of production caused by acceleration in research and technical process are continuously impacting material-and-technical environment of functioning of aggregate and individual work-force and bring forth the need to use the indicator that directly describes the technical complexity of means of production and is not dependent upon any external factors. The results obtained. We propose to use the “reduced categories of repair complexity” (a constant value for a given size of equipment that is subject to change only if equipment has been improved or upgraded) as a “mechanical equipment per employee” indicator. Conclusion. The use of measurer suggested herein will allow to collate levels of labor mechanical intensity at enterprises of various industries because it is based upon is represented by qualimetric indicator “repair complexity category” of equipment.
Keynote Remarks at the University of Michigan Environmental Law and Public Health Conference
Authors: McCarthy Gina
Published: February 2022

The following are the prepared remarks delivered at the University of Michigan Law School’s 2013 Environmental Law and Public Health Conference on September 26, 2013.
A Framework for Understanding Property Regulation and Land Use Control from a Dynamic Perspective
Authors: Kochan Donald
Published: February 2022

Our land use control system operates across a variety of multidimensional and dynamic categories. Learning to navigate within and between these categories requires an appreciation for their interconnected, dynamic, and textured components and an awareness of alternative mechanisms for achieving one’s land use control preferences and one’s desired ends. Whether seeking to minimize controls as a property owner or attempting to place controls on the land uses of another, one should take time to understand the full ecology of the system. This Article looks at four broad categories of control: (1) no controls, or the state of nature; (2) judicial land use controls and initial assignments based on inherent rights and obligations arising as intrinsic to the system; (3) private land use controls that can achieve alterations in the initial assignments of rights and obligations through voluntary transfers; and (4) public land use controls, including legislative and regulatory means to force adjustments to initial assignments. The Article posits that players in the land use control game must assess their options in each category and appreciate the ability, and sometimes the necessity, to move between these four categories. Developing an understanding of the system through a conceptual framework this Article calls the “Dynamic Circle of Land Use Controls,” better situates one to see all of the system’s parts and, more importantly, to strategically plan one’s route through the system to achieve a desired result. After explaining the options and the framework, this Article provides two concrete, illustrative examples for applying the framework: dueling neighbors over the right to paint a house pink and competitive resource extractors (owners of coal and coal bed methane) with complex deeds and nearly unresolvable conflicts in developing their assets.
Percepción de actores que participan en programas educativos inclusivos en educación superior
Authors: Morales Bacarrezza Paz , Aguilera Cortés María Consuelo
Published: February 2022

Es relevante interpretar la percepción que tienen los estudiantes en situación de discapacidad, los docentes y los directivos acerca de un programa educativo inclusivo, a fin de identificar y describir los facilitadores y las barreras durante la formación de aquellos estudiantes, analizar la pertinencia del programa inclusivo desde las percepciones de los actores participantes y valorar los apoyos del programa desde la percepción de los estudiantes en situación de discapacidad. Esta es una investigación mixta de diseño secuencial y enfoque fenomenológico llevada a cabo mediante encuestas y entrevistas en profundidad a los actores.
Competencia digital docente de profesores universitarios en el contexto iberoamericano. Una revisión
Authors: Solano Hernández Ernesto , Marín Juarros Victoria Irene , Rocha Vásquez Alba Rossi
Published: February 2022

Este artículo presenta una revisión sistemática de estudios relacionados con las competencias digitales docentes (CDD) de profesores universitarios en el contexto iberoamericano. Se utilizó una metodología de revisión de documentos, a partir de cinco fuentes académicas: bases de datos (Web of Science, Scopus) catálogos en español (Dialnet, Scielo) y un buscador (Google Académico), con lo cual se realizó el análisis bibliométrico, que incluía, la evaluación de los documentos la generación de resultados y conclusiones. Entre los resultados de esta revisión se destaca que la mayoría de estudios son promovidos por instituciones españolas y a su vez esos estudios son realizados en instituciones de Latinoamérica. Se evidencia igualmente, la necesidad que los docentes incluyan en su metodología las TIC para mejorar y favorecer su práctica docente y de la misma forma sobresale que un tercio de los estudios analizados incluían una propuesta de mejoras de las CDD de universitarios.
La violencia y el maltrato hacia los animales de compañía en Bogotá (Colombia): una aproximación a sus contextos explicativos
Authors: Acero Aguilar Myriam
Published: February 2022

Antecedentes: la violencia en Colombia es un fenómeno histórico con amplias y sentidas manifestaciones, entre ellas, la violencia y el maltrato hacia los animales; campo en el que se requiere profundizar desde su dimensión social. Objetivo: construir una aproximación explicativa de la violencia y el maltrato hacia los animales de compañía en Bogotá como fenómeno social. Enfoque metodológico: investigación cualitativa e interpretativa de carácter etnográfico que desde los Estudios Humano Animal (antrozoología) en diálogo con la salud colectiva tensionaron la relación humano-animal de compañía en los ámbitos doméstico, económico y público. Como herramientas metodológicas se realizaron 17 entrevistas semi estructuradas, 3 sondeos exploratorios y 3 conversatorios; para la observación de prácticas se realizó acompañamiento a familias, a funcionarios de salud pública, a animalistas y a representantes de la industria para mascotas. Resultados: En la explicación de la violencia y el maltrato animal en Bogotá se identificaron como categorías emergentes tanto sus características como sus contextos explicativos. Como características del fenómeno estudiado se destacó su complejidad y su visibilización incipiente. Como condiciones estructurales se identificó -en los contextos cultural y político- el especismo antropocéntrico y la impunidad y, l-en el contexto económico- la inequidad social y la mercantilización de los animales de compañía, Conclusión: la violencia y el maltrato hacia los animales de compañía en Bogotá es un fenómeno complejo de múltiples interacciones entre lo individual cultural y lo social estructural, dimensiones que necesariamente deben tenerse en cuenta en la generación de políticas públicas para el bienestar animal.
From Suzanne Verdier to Anna Barbauld: An Ecofeminist Revolution of the Georgics
Authors: Dauphin Caroline
Published: February 2022

This article explores how the tradition of georgic writing in the early 19th century is reinvented through strong ecofeminist standpoints in France and in England. It focuses on the works of two poets: Suzanne Verdier’s Géorgiques du Midi (Georgics of Southern France, 1799-1812) and Anna Barbauld’s English poem “The Caterpillar” (1815). Through a comparative analysis, this article will question the connections between French and English traditions of the Georgic and observe how female voices emerge at the dawn of Romanticism, with specific ecopolitical claims and poetic representations. Indeed, Verdier dedicates the first canto of her French georgics, “The Silkworm”, to sericulture, an exclusively female practice, which is initially denounced as a form of repressive biopolitics, but later becomes a model of female empowerment and ecological awareness. The author plays with the tradition of Georgics to turn them into an ecofeminist plea. As for Barbauld, she was a friend of Erasmus Darwin, whose essay Phytologia, though not openly political, was connected to radicalism. Both Darwin’s and Barbauld’s work imply, as Verdier’s poem does, that reforming agriculture would lead to a global social and political change. Barbauld prolonged this reflection by questioning the place of women in this new world in a context of political turmoil with the Napoleonic wars. Yet, despite the hostility between France and England during this period, this inaugural ecological reflection may also constitute a social and poetical network propitious to the inter-fertilization of revolutionary ideas, knitting secret silk threads of peace between the two countries, and the promise of a fertile future.
Embodying Environmental Relationship: A Comparative Ecocritical Analysis of 'Journey' and 'Unravel'
Authors: Guanio-Uluru Lykke
Published: February 2022

Departing from Jane Suzanne Carroll’s contention that “Landscapes are at once geographical and historical, natural and cultural, experienced and represented, and present a spatial interface between human culture and physical terrain” (2), this article draws on game studies (Aarseth; Sicart; Yee; Isbister) and on discussions of game design (Schell; Chen; Sahlin) to analyse the landscape and avatar design of Journey and Unravel. Developing the term semiotic register as an analytical lens, the article seeks to pin-point the means by which the two games move the player to adopt distinctly different attitudes and relationships to the games’ natural scenes. The article starts by positioning the study in relation to previous ecocritical analyses of games (Backe; Bianchi; Bohunicky; Chang; Lehner; Parham) and by discussing some aspects of indirect player management before analysing and comparing the two games in more detail.
Eco-Georgic: From Antiquity to the Anthropocene. An Introduction
Authors: Erchinger Philipp , Edney Sue , Marland Pippa
Published: February 2022

Introduction.
Using Screenplays to Integrate Filmwork in the ESL Classroom
Authors: Walker Michael
Published: February 2022

Although the use of film in both ESL and EFL classrooms is widespread, the screenplay on which most films are based is almost non-existent as a language learning resource. However, its structured framework provides the opportunity to teach skills-based activities that are contextually clear, particularly when accompanied by the movie. The primary challenge in adopting screenplay work into a curriculum, especially for educators not familiar with the format, is in ensuring specific language-based learning objectives are being met, whilst also encouraging creative freedom amongst the students. To that end, this paper begins with an introduction of what a screenplay is before examining how utilizing a script can transform the traditionally passive activity of watching a movie, into a series of justifiable language tasks. The familiarity with the language used from these comprehension activities then becomes the foundation for an assessable filmmaking task where students write their own screenplay and subsequently shoot it. The final part of this paper provides instructions on how to implement the movie-making segment and marking criteria for grading.
Conceptual Bases of Application of Regenerative Technologies in Osteoarthritis and Avascular Necrosis of the Hip and Knee Joints
Authors: Holiuk Ye.L. , Poliachenko Yu.V. , Strafun S.S. , Haiovych I.V. , Pshenychnyi T.Ie.
Published: February 2022

Summary. We have developed a working classification of biotechnological products, defined the conceptual basis for their use in osteoarthritis and avascular necrosis of the hip and knee joints, and identified areas for further study and analysis of the results of the use of regenerative technologies in these diseases. The main conceptual principles of the use of regenerative technologies in osteoarthritis and avascular necrosis of the hip and knee joints include both the improvement of techniques for the introduction of biotechnological products and further study and improvement of biotechnological products used to treat these diseases, and a differentiated approach should combine the principles of evidence-based and personalized medicine.
Blai Bonet i Pier Paolo Pasolini: imatges del trascendent
Authors: Brotons Capó Maria Magdalena , Alzamora Martin Sebastià
Published: February 2022

La importància de Pier Paolo Pasolini com a cineasta i com a poeta del segle XX va més enllà de les seves obres, com ho demostra el fet que la seva petjada és perceptible en altres autors que se sentiren profundament influïts per la tasca d’aquest artista italià. És el cas del poeta mallorquí Blai Bonet, el qual, de vegades de manera evident, sovint indirectament, mostra l’admiració vers les pel·lícules i escrits de Pasolini a moltes de les seves obres. En aquest article desgranarem les petjades de Pasolini a l’obra de Bonet, partint d’autors que anteriorment ja havien tractat aspectes de l’obra de Blai Bonet i aprofundint en el tema a partir d’una anàlisi més acurada de la filmografia del director.
Evaluation of Antibiotics Treatment in Post Surgical RB2B Patients at H. Adam Malik Hospital
Authors: Ginting Indra , Sari Mayang , Ginting Sondang
Published: February 2022

Until now, antibiotics are still the mainstay of medicine in handling infectious disease cases. Antibiotics can be defined as compounds produced by various types of microorganisms (bacteria, fungi, actinomycetes) which can suppress the growth of other microorganisms. Postoperative is the postoperative period that starts when the patient is transferred to the recovery room and ends until the next evaluation. This research was conducted in the post-surgery room of H. Adam Malik Hospital Medan. This research objective is evaluation of antibiotic treatment in post-surgical RB2B patients at H. Adam Malik Hospital Medan. This type of research is non-experimental, quantitative descriptive that conducted at RB2B of H. Adam Malik Hospital Medan from May - September 2019. The sample was all post-surgical patients in RB2B who used antibiotics, amounted to 95 patients. Based on the research conducted, there were 4 groups of antibiotics treatment in Post- Surgery RB2B. The 4 groups namely Cephalosporins, Carbapenems, Nitroimidazoles and Quinolones. The most widely used postoperative antibiotic (RB2B) was Ceftriaxone, totalling 86 vials. Then followed by infusion of Metronidazole and 44 tablets. Then in the third place, the most used is Meropenem, as many as 13 vials. Followed by the use of cefotaxime and ciprofloxacin, 6. each. And finally, the least use, namely: Cefoperazone inj as many as 5 vials. The conclusion of this study was that 60% of antibiotics prescribed in RB2B had fulfilled the Fornas, while the discrepancy according to Fornas was 40%.
Association between Elevated Plasma Homocysteine and Low Skeletal Muscle Mass in Asymptomatic Adults
Authors: Choi Jae-Hyeong , Seo Jin-Woo , Lee Mi-Yeon , Lee Yong-Taek , Yoon Kyung Jae , Park Chul-Hyun
Published: February 2022

Background: Homocysteine has been drawing attention with a closed linkage with skeletal muscle. However, the association of hyperhomocysteinemia with decreased skeletal muscle mass remains unclear. We aimed to investigate the association of hyperhomocysteinemia with low skeletal muscle mass (LMM) in asymptomatic adults.Methods: This was a cross-sectional study of 114,583 community-dwelling adults without cancer, stroke, or cardiovascular diseases who underwent measurements of plasma homocysteine and body composition analysis from 2012 to 2018. Hyperhomocysteinemia was defined as >15 μmol/L. Skeletal muscle mass index (SMI) was calculated based on appendicular muscle mass (kg)/height (m)2. Participants were classified into three groups based on SMI: “normal,” “mildly low,” and “severely low.”Results: The prevalence of hyperhomocysteinemia was the highest in subjects with severely LMM (12.9%), followed by those with mildly LMM (9.8%), and those with normal muscle mass (8.5%) (P for trend <0.001). In a multivariable logistic regression model, hyperhomocysteinemia was significantly associated with having a mildly LMM (odds ratio [OR], 1.305; 95% confidence interval [CI], 1.224 to 1.392) and severely LMM (OR, 1.958; 95% CI, 1.667 to 2.286), respectively. One unit increment of log-transformed homocysteine was associated with 1.360 and 2.169 times higher risk of having mildly LMM and severely LMM, respectively.Conclusion: We demonstrated that elevated homocysteine has an independent association with LMM in asymptomatic adults, supporting that hyperhomocysteinemia itself can be a risk for decline in skeletal musculature.
Une dimension inattendue de La Poste : au démarrage de la filière du véhicule électrique en France au XXI e siècle
Authors: Richez Sébastien
Published: February 2022

Dès les débuts de l’automobile, le véhicule électrique (VE) trouve dans le service postal, parmi ses terrains d’application, une utilité manifeste. Cet ancrage initial perdure tout le long du XX e  siècle, au fil de résurgences liées aux contextes de pénurie de la Seconde Guerre mondiale ou bien du surenchérissement du carburant causé par le choc pétrolier de 1973. Dès ce moment, l’administration des PTT, donc La Poste – principalement concernée par la voiture, essentielle à la distribution du courrier – inaugure un quart de siècle durant lequel se succèdent des phases de tests de VE. D’abord anecdotiques, ils deviennent mieux encadrés par la tutelle, et plus structurés sur la base d’un dialogue entre les services techniques de La Poste et des constructeurs ou énergéticiens comme EDF. Cette trajectoire crée les conditions d’une contribution postale à l’émergence d’une filière nationale du VE dès le milieu des années 2000. Institution de mobilités, La Poste a développé une expertise qui, doublée de la force de son emprise économique et sociétale, forme en quelque sorte une légitimité et dessine une agilité pour l’action à laquelle l’État la prédestine dans l’intérêt général, à savoir être moteur du plan Borloo lancé en octobre 2009. À partir des archives de l’entreprise ouvertes pour l’occasion, d’articles de presse et d’une documentation technique, cet article met en lumière cette utilité inattendue de La Poste dans un secteur neuf au cœur des enjeux du siècle qui s’ouvre.
Tuberculose pancréatique pseudo-tumorale : une cause rare d’ictère cholestatique
Authors: Rouibaa Fedoua , Amrani Laïla , Mahi M , Amrani Naïma , Aourarh A
Published: February 2022

La localisation pancréatique isolée de la tuberculose est très rare, voire exceptionnelle. Cette rareté associée à la non spécificité de la symptomatologie de cette affection, pose un réel problème diagnostique, et par là de conduite à tenir. Nous rapportons un cas de tuberculose pancréatique, dans une forme pseudo-tumorale, révélée par un ictère obstructif et une hémorragie digestive par rupture des varices œsophagiennes chez un homme de 25 ans. Le diagnostic était évoqué sur la mise en évidence de granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires avec nécrose caséeuse sur la biopsie chirurgicale du pancréas. L’évolution était favorable après mise en route d’une quadrithérapie anti-tuberculeuse. Le diagnostic de tuberculose pancréatique repose sur l’association d’une masse hypodense du pancréas en tomodensitométrie abdominale et la présence de granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires sur la biopsie pancréatique, qui peut être obtenue sous écho-endoscopie, évitant ainsi une laparotomie inutile.
Les tumeurs stromales gastro-intestinales : profil épidémiologique, clinique et thérapeutique au CHU de Marrakech
Authors: Samlani-Sebbane Zouhour , Gharaba Safae , Diffaa Azzeddine , Krati Khadija , Khouchani Mouna , El Mahfoudi Amal , El Omrani Mohamed , Jothei Ali Tahri
Published: February 2022

Les tumeurs stromales gastro-intestinales ou GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares (1 à 3 % des tumeurs malignes gastro-intestinales). Elles font l’objet de multiples controverses. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 17 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales confirmées histologiquement et à l’immunohistochimie, colligés au CHU Mohammed VI. L’âge moyen des patients était de 59 ans (de 29 à 80 ans). La symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans la majorité des cas (49 %), une masse abdominale retrouvée chez 35 % des patients et une hépatomégalie dans 2 cas. Il s’agissait de 6 cas de tumeurs gastriques, 4 cas de tumeurs mésentériques, 4 cas de tumeurs jéjunales, et 3 cas de tumeurs rectales. Quinze patients ont été traités par exérèse chirurgicale complète. A l’histologie, l’expression du marqueur C KIT à était présente dans 100 % des cas. Dans 13 cas, il s’agissait de tumeurs localisées, deux patients présentaient d’emblée des tumeurs localement avancées et deux autres avaient des métastases hépatiques au moment du diagnostic. Un traitement médicamenteux à base d’Imatinib était entrepris dans les tumeurs classées de haut grade de malignité, dans 6 cas en adjuvant, et dans 2 cas en néoadjuvant. Sur un recul moyen de 3 ans, la survie moyenne était de 88 % à 3 ans et on notait 8 cas de rémission complète, 3 cas de rémission partielle, 2 cas de récidive tumorale et 2 cas de décès.
Le syndrome de la pince aorto-mésentérique : une cause rare de vomissement chronique
Authors: Eddeghai Siham , Krati Khadija , Louzi Abdelouahed
Published: February 2022

Introduction : Le syndrome de la pince mésentérique est défini par la compression extrinsèque de la troisième portion du duodénum entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte. Il s’agit d’une entité rare, dont le traitement est d’abord médical mais nécessitant fréquemment le recours à la chirurgie. Nous rapportons une nouvelle observation avec revue de la littérature. Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 64 ans avec antécédent de scoliose idiopathique non traitée, qui présentait depuis 6 mois des épigastralgies permanentes à type de pesanteur chez qui l’endoscopie digestive haute a mis en évidence une importante stase gastrique et duodénale et le scanner abdominal injecté a retrouvé une sténose de D3 avec un espace aorto-mésentérique réduit en rapport avec un syndrome de la pince mésentérique. La prise en charge a consisté en un traitement chirurgical après échec du traitement médical avec bonne évolution. Conclusion : Le syndrome de la pince mésentérique est une affection rare et bénigne. Le scanner abdominal injecté est d’un intérêt capital pour faire le diagnostic dans plus de 90 % des cas. Le traitement est médical en premier lieu mais le recours à la chirurgie est fréquent.
Vitamine D et foie
Authors: Toulemonde Pierre
Published: February 2022

Le rôle de la vitamine D sur l’organisme en général et sur le foie en particulier, dépend d’une part, d’un héritage génétique et d’autre part, de facteurs environnementaux, notamment l’exposition solaire et dans une moindre mesure, des apports alimentaires. Le principal rôle de la vitamine D concerne le métabolisme phosphocalcique et osseux mais, agissant sur l’activité de plus de 200 gènes, elle intervient également dans l’immunité non spécifique et acquise, dans le système cardiovasculaire, le foie et les infections. Concernant le foie, la carence est fréquente dans les hépatopathies chroniques et un déficit sévère pourrait être impliqué dans l’aggravation de l’état hépatique. Des essais thérapeutiques sont néanmoins nécessaires pour préciser l’intérêt, l’efficacité et le mode optimal d’une supplémentation. La Haute autorité de santé (HAS) a rappelé en octobre 2013 les règles de bonnes pratiques et limite le dosage de la vitamine D à certains cas bien définis : diagnostics de rachitisme ou d’ostéomalacie, prescription de certains médicaments contre l’ostéoporose, adultes transplantés rénaux ou après une chirurgie de l’obésité, personnes âgées victimes de chutes répétées et, éventuellement, présentant un risque élevé de fractures. Dans toutes les autres situations, les données actuellement disponibles ne permettent pas de déterminer l’utilité clinique du dosage de la vitamine D. Enfin, compte tenu de la fréquence du déficit en population générale, il serait peut- être intéressant de redéfinir dans un avenir proche des seuils de normalité et de revoir les apports journaliers recommandés.
L’espace « péridermique » : une interface biophysique à l’usage des cliniciens
Authors: Courty Daniel
Published: February 2022

Nous regardons le corps vivant en ce qu’il est modificateur des propriétés de l’espace qui l’entoure et le localise ici et maintenant, au travers d’un « champ prosomatique ». Le présent article évoque les possibilités informationnelles de cette interface péridermique pour le diagnostic et le traitement des états internes de l’organisme. Une approche biophysique, quantique et dynamique ouvre sur une Médecine de l’Information qui peut apporter une nouvelle richesse à l’investigation du clinicien.
Évaluation des activités antibactériennes des huiles essentielles et/ou de leurs composants majoritaires
Authors: Fontanay Stéphane , Mougenot Marie-Eugénie , Duval Raphaël E.
Published: February 2022

La recherche de nouveaux traitements contre les maladies infectieuses est un sujet de pleine actualité : l’émergence et la dissémination des mécanismes de résistance aux antibactériens, l’importance croissante des infections associées aux soins, combinées à la quasi absence de nouveaux antibiotiques génèrent, au-delà de la santé individuelle, un véritable problème de santé publique. Il y a urgence à trouver et à proposer des nouvelles approches thérapeutiques pour le traitement de ces infections. Dans ce contexte, les Huiles Essentielles (HE) connues et utilisées depuis des siècles pour leurs propriétés anti-infectieuses, peuvent se révéler être une alternative au « tout antibiotique ». En effet, depuis plusieurs années, les HE connaissent un très net regain d’intérêt, et plusieurs études tendent à démontrer leurs réelles propriétés antimicrobiennes. Cependant, avant d’envisager toute utilisation des HE en thérapeutique anti-infectieuse, nous devons relever un défi de taille : à l’heure actuelle, aucun protocole expérimental, permettant d’évaluer in vitro les propriétés antibactériennes d’une HE, n’est validé ou recommandé par aucune autorité règlementaire, quelle qu’elle soit (Pharmacopée, ISO, ANSM…). L’objectif de cette revue est de présenter les différentes techniques utilisées ou utilisables pour l’évaluation in vitro des propriétés antibactériennes d’une HE, en soulignant les avantages et les inconvénients de chacune.
Colite ischémique et polyarthrite rhumatoïde sous méthotrexate : l’hyperhomocystéinémie et intérêt de la supplémentation folique. À propos d’un cas avec revue de la littérature
Authors: Ibn Ghazala Fatima Azzahra , El Khalifa Asmae , Bellebah Ahmed , Tahiri Mohamed , Haddad Fouad , Hliwa Wafae , Badre Wafae
Published: February 2022

La colite ischémique (CI) est constituée par l’ensemble des lésions secondaires à une anoxie d’origine circulatoire, artérielle ou veineuse, aiguë ou chronique, de la paroi du côlon et/ou du rectum. Elle constitue l’accident vasculaire digestif le plus fréquent. Deux tableaux cliniques doivent être distingués : la colite ischémique non gangréneuse, subdivisée en une forme transitoire, la plus fréquente, et une forme chronique, et la colite ischémique gangréneuse. Les étiologies rapportées dans la littérature sont très nombreuses. L’élévation de la concentration plasmatique de l’homocystéine (Hcys), acide aminé soufré, a été récemment considérée comme facteur indépendant de survenue d’accidents thromboemboliques. A ce propos, on rapporte un cas de colite ischémique associé à une hyperhomocystéinémie survenue chez une patiente âgée de 38 ans suivie depuis deux ans pour une polyarthrite rhumatoïde séropositive sous méthotrexate. Un traitement anticoagulant associé à un apport en acide folique a permis une évolution favorable, évoquant ainsi le rôle de l’hyperhomocystéinémie et le rôle aggravant du méthotrexate expliqué par un déficit en folates, d’où l’intérêt de sa supplémentation.
Médecines Traditionnelles (MT) et Thérapies Complémentaires Personnalisées (TCP). Essai de classification et d’insertion des pratiques innovantes dans la « médecine intégrative »
Authors: Garillon Jean-Louis
Published: February 2022

La Médecine est unique dans sa dimension de servir la santé à travers une philosophie, une science (avec des technologies) et un art ; pourtant elle est multiple dans ses modalités d’expression, que ce soit à travers l’espace et le temps ! Ainsi, les médecines traditionnelles ont franchi les siècles et les continents pour parvenir jusqu’à nous et elles s’associent désormais dans une approche globale de la santé pour développer une vision/mission et une nouvelle dimension sanitaire dénommée « médecine intégrative ». En explorant le passage des médecines traditionnelles aux thérapies innovantes, nous développons une conscience élargie de la santé et de la vie.
Formulation d’un médicament traditionnel amélioré à base de Kalanchoe crenata (Andr) haw
Authors: Djoko Ernest , Tchantchou Corine , Kanmangné François-Marie , Foutse Yimta , Fotsing Kwetche Pierre , Wouessidjewe Denis
Published: February 2022

Kalanchoe crenata est une plante de la famille des Crassulaceae très utilisée en médecine traditionnelle africaine. Dans la région Ouest du Cameroun, Kalanchoe crenata est très utilisée avec satisfaction dans le traitement des otites et comme cicatrisant du nombril des nouveaux nés. Compte tenu des difficultés d’approvisionnement de la plante en saison sèche et dans les zones arides, ce travail s’est donné pour objectif de mettre au point un médicament traditionnel amélioré afin de rationaliser l’utilisation de Kalanchoe crenata sous une forme galénique à biodisponibilité améliorée et disponible en toute saison. La plante, qui pousse facilement autour des habitations (plante sauvage) a été récoltée à Bangangté durant les mois d’août et septembre 2012 puis identifiée à l’Herbier National du Cameroun. Les feuilles ont ensuite été nettoyées, lavées, ramollies à la flamme et broyées. Le jus brut obtenu a été filtré sur papier Whatman n° 3 puis lyophilisé, donnant une poudre à reconstituer dans de l’eau purifiée au moment de l’utilisation. Le dosage des polyphénols totaux par spectrophotométrie, méthode de Folin-Ciocalteu a révélé que le lyophilisat titrait 6,33 μg équivalent acide gallique (EAG) par mg. La concentration minimale inhibitrice (CMI) a été déterminée pour quelques germes habituellement mis en cause dans les otites : 50 μg EAG par ml pour Citrobacter fruendi, 100 μg EAG par ml pour Staphylococcus aureus, 200 μg EAG par ml pour Klessiella pneumoniae, Proteus mirabilis et Escherichia coli. Pour Pseudomonas aeruginosa la CMI de la poudre était de 400 μg EAG par ml. La poudre a donc été conditionnée pour qu’après reconstitution, la solution puisse titrer 400 μg EAG par ml en référence à la CMI de Pseudomonas aeruginosa. La solution reconstituée s’est révélée chimiquement stable et active sur les germes plus de 20 jours après reconstitution. La poudre soumise à une température de 40 °C et à la lumière pendant un mois, s’est révélée stable.
Les effets indésirables des thiopurines au cours du traitement d’entretien de la maladie de Crohn
Authors: El Gamrani Younes , Krati Khadija
Published: February 2022

Introduction : L’azathioprine (AZA) et le 6-mercaptopurine (6MP) sont des immuno-suppresseurs de la famille des thiopurines fréquemment utilisés dès les années 1960 et remarquablement efficaces dans le traitement d’entretien de la maladie de Crohn (MC). Leur utilisation actuellement bien codifiée et largement sollicitée en gastroentérologie n’est pas sans risques. En effets, des d’effets indésirables (EI) parfois sévères peuvent survenir tels que les lymphomes ainsi que des anomalies hématologiques et hépatiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 174 cas de maladie de Crohn colligés au sein du service de gastroentérologie du CHU Mohammed VI sur une période de 5 ans (janvier 2008 - août 2013). Des EI médicamenteux ont été recherchés chez tous les malades ayant bénéficié d’un traitement d’entretien par des thiopurines. Résultats : 118 patients avaient bénéficié d’un traitement d’entretien dont 71 patients par des thiopurines (60,1 %). 23 EI étaient enregistrés chez 15 malades (21,1 %). Il s’agissait d’EI hématologiques dans 91,3 % des cas. L’EI était bénin, n’ayant pas nécessité une modification du traitement dans 17,3% des cas, et un arrêt définitif a été recommandé dans 43,5 % des cas. L’évolution était bonne avec régression de l’effet dans les tous les cas. Conclusion : L’usage des thiopurines a nettement augmenté ces dernières années au cours des MICI. Malgré le nombre important d’EI enregistrés, le rapport bénéfice/risque généralement bon a permis, par une surveillance clinique et biologique stricte d’éviter l’augmentation des risques liés à la double immunosuppression, et de retarder le recours à la chirurgie.
La SMSO (Sphinctérotomie avec macrodilatation du sphincter d’Oddi) dans le traitement des gros calculs de la voie biliaire principale : Expérience de l’Hôpital Militaire de Rabat (Maroc)
Authors: Seddik Hassan , Chakkor Amal , Berrag Sanaa , Beraida Reda , Adioui Tarik , Benkirane Ahmed
Published: February 2022

Après sphinctérotomie endoscopique, près de 10 % des lithiases de la voie biliaire principale restent inextirpables en cas de gros calculs ou empierrements cholédociens. Le recours à la lithotritie mécanique est alors nécessaire mais cette technique est coûteuse, augmente la durée de procédure et de succès inconstant. Objectif : L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de la SMSO ou sphinctéroplastie pour l’extraction de macro calculs de la voie biliaire principale. Les objectifs secondaires sont d’analyser les facteurs associés au succès de cette technique ainsi que d’évaluer rétrospectivement le taux de lithotritie mécanique évité. Patients et Méthodes : Etude rétrospective de janvier 2008 au janvier 2017 incluant tous les patients qui avaient bénéficié d’une SMSO pour extraction endoscopique de macro calculs de la voie biliaire principale définis par un diamètre ≥ 15 mm. Le succès de la SMSO était défini par l’absence de calcul résiduel en fin de procédure. Les facteurs associés étudiés (âge, sexe, diamètre de la voie biliaire principale, nombre de calculs, présence d’une angiocholite, disparité de calibre du cholédoque, notion d’une sphinctérotomie antérieure) ont été analysés selon un modèle de régression logistique binaire. Résultats : Ont été inclus quarante-huit patients (28 femmes et 20 hommes), d’âge moyen 63,5 ± 12 ans. Une vacuité complète de la voie biliaire principale a été obtenue sans recours à une lithotritie mécanique dans 44/48 cas soit 91,6 %. L’extraction s’est révélée impossible chez 4 cas ayant des macro calculs dont le diamètre moyen était de 19 ± 2 mm. Deux cas avaient bénéficié d’une pose de prothèse biliaire plastique alors que les deux autres ont été traités chirurgicalement. Le taux de complication était de 6,2 % sous forme d’un saignement minime des berges jugulé par compression pneumatique chez 3/48 cas. En analyse univariée, seul le sexe semble être un facteur associé ( p =0,03, OR=0,05, IC 95% [0,03-0,77]), tandis qu’en analyse multivariée, aucune des variables étudiées ne semble être un facteur d’échec ou de succès de la sphinctéroplastie. Conclusion : La macrodilatation du sphincter d’Oddi après sphinctérotomie est une technique simple efficace et sûre pour l’extraction endoscopique de gros calculs cholédociens en évitant une lithotritie mécanique dans 91,6 % des cas. Dans notre série, aucun facteur étudié ne semble être associé à son échec ou succès.
L’acupuncture face à la Médecine Fondée sur les Preuves (Evidence-Based Medicine EBM) dans les maladies de l’appareil digestif
Authors: Brissot Régine , Huchet Alain , Nizard Julien
Published: February 2022

Introduction : Le but de ce travail est de faire la revue des indications de l’acupuncture, qui sont actuellement validées par l’EBM, dans les pathologies digestives. Matériel et méthode : Les bases de données Medline et Acudoc2 ont été interrogées, à partir de 1970, sur les études randomisées contrôlées (ECRs) et méta analyses, à l’aide du thésaurus MESH. Une interrogation complémentaire sur les mécanismes d’action de l’acupuncture a été faite en recherche fondamentale. Résultats : Ces publications dans le domaine des maladies digestives représentent 13 % de tous les ECRs, toutes pathologies confondues, et concernent 7 pathologies dont 6 en gastroentérologie et une en hépatologie. Il s’agit principalement de pathologies coliques et gastriques, à dominante fonctionnelle. Les études à partir de modèles animaux vont dans le sens de ces indications cliniques et montrent un effet favorable de l’acupuncture dans des atteintes hépatiques. Conclusion  : L’EBM, dans un modèle adapté à l’acupuncture, pourrait être développée en pathologie digestive.
Éloge de la courbure, de l’organisation du vivant et de la chirurgie plastique et esthétique
Authors: Stricker Michel
Published: February 2022

En chirurgie plastique, le plus court chemin d’un point à l’autre est la Ligne Courbe. Cette assertion, éminemment provocatrice porte l’anathème au dogme euclidien du « plus court chemin d’un point à un autre est la Ligne Droite ». Une formulation plus nuancée, à savoir « le meilleur chemin » s’avérerait tout aussi iconoclaste. Le quidam que nous sommes est confronté à une ambiguïté cosmologique : éduqué dans le diktat du rectiligne euclidien, abusé par les représentations géographiques, cartes et atlas, transpositions planes d’une réalité curviligne mais perceptif néanmoins à cette dernière par le constat, entre autres, des trajectoires des parcours aériens reportés sur la mappemonde représentant le globe terrestre. Il s’adapte en fonction de la situation et du moment avec le souci de préserver sa « singularité » dans l’acceptation humaniste et non pas technologique du terme.
Traitement du syndrome du côlon irritable : l’impact de la microkinésithérapie
Authors: Grosjean Daniel , Bénini Patrice , Carayon Pierre
Published: February 2022

Contexte : Le syndrome du colon irritable (SCI) présente une pathologie complexe, une prévalence élevée et un impact important sur la qualité de vie des patients. Comme la thérapie conventionnelle n’apporte souvent que des résultats insatisfaisants, une approche plus holistique peut être souhaitable. L’étude actuelle a évalué l’effet de la microkinésithérapie sur la sévérité des symptômes du SCI. Méthodes : Dans cette étude en double aveugle, 61 patients récurrents du SCI ont été randomisés pour recevoir deux séances d’un traitement de microkinésithérapie ou d’un traitement simulé de microkinésithérapie. Les critères d’inclusion étaient la présence de ≥1 symptôme SCI de douleurs abdominales, constipation, diarrhée ou ballonnements. Les critères d’exclusion étaient une chirurgie intestinale majeure antérieure et la présence de maladies chroniques. L’âge moyen du patient était de 53,5 ± 15,3 ans. La microkinésithérapie consistait en un examen micro-palpatoire pour identifier les lésions ostéopathiques, suivi d’un micro-massage pour stimuler l’auto-guérison. Le groupe témoin a subi une procédure simulée. La présence et la gravité des symptômes ont été évaluées lors du suivi par un même gastro-entérologue au départ de l’étude et 1 mois après les séances. Résultats : Deux patients n’ont pas terminé l’étude. Il y a une différence significative entre le pourcentage de patients qui s’est amélioré après la première séance, à 74 % pour le groupe de microkinésithérapie et à 38 % pour le groupe placebo (p = 0,005). Après la deuxième séance, l’amélioration initiale a été maintenue dans les deux groupes, bien que sans plus de gains, et les différences entre les groupes d’étude sont demeurées significatives (p = 0,007). Conclusions : La microkinésithérapie améliore considérablement les symptômes du SCI et devrait être explorée plus avant pour une utilisation dans les soins de santé traditionnels.
Utilisation des dispositifs nanotechnologiques dans les pathologies dégénératives cérébrales. Étude prospective sur 28 patients atteints de sclérose en plaques
Authors: Lomeo Alberto , Cacciaguerra Giuseppe , Garsia Domenico , Scolaro Antonio
Published: February 2022

Le but de cette étude est d’évaluer l’utilisation des dispositifs nanotechnologiques dans le contrôle postural, la gamme des mouvements articulaires et le bien-être global des patients atteints de sclérose en plaques (SP). Nous avons étudié 28 patients consécutifs auxquels nous avons appliqué deux Taopatch ® suivant un protocole rigoureux avec utilisation du test SF36 (questionnaire sur l’état de la santé du patient), calcul de l’EDSS (Expanded Disability Status Scale : Échelle d’évaluation de l’invalidité utilisée pour les patients atteints de Sclérose en Plaques) et test avec accéléromètre. À trois mois, nous avons enregistré des améliorations significatives qui se sont maintenues lors des contrôles à un an avec tous les tests utilisés. Cette étude a démontré que le recours à cette technologie améliore le mouvement, la proprioception et l’équilibre et peut donc s’avérer extrêmement utile pour les patients atteints de sclérose en plaques.
Troubles du sommeil et crénothérapie
Authors: Gravelier Camille , Dubois Olivier , Boulangé Michel , Kanny Gisèle
Published: February 2022

La crénothérapie utilise à des fins thérapeutiques les eaux thermales et minérales sur leur lieu d’émergence. En France, les cures thermales s’organisent sur la base d’un forfait de 18 jours de soins. Elles sont conventionnellement prises en charge par l’assurance maladie sur prescription médicale. Les soins thermaux sont prescrits et suivis par le médecin thermal dans le cadre de 3 consultations dédiées au début, pendant et à la fin de la cure. Les troubles du sommeil peuvent évoluer dans le contexte d’affections psychiques et/ou somatiques. Le traitement thermal a démontré un effet bénéfique sur le sommeil chez les sujets sains et dans différentes indications thermales, notamment rhumatologiques. Des cures spécifiques sont proposées pour le traitement des troubles du sommeil associés à une anxiété, un burn-out, une dépression et pour le sevrage des benzodiazépines. Leur efficacité a été démontrée sur la base d’études répondant aux exigences de la médecine fondée sur les preuves. Les mécanismes d’action de la cure thermale sont pluriels : bains hyperthermiques, climat, antalgie, relaxation musculaire, régulation de l’humeur, diminution du stress. L’espace thermal s’avère être une structure particulièrement bien adaptée pour la mise œuvre du traitement non-médicamenteux des troubles du sommeil et le sevrage des benzodiazépines.
Le sommeil est dans l’assiette. Les interventions nutritionnelles métaboliques et naturopathie
Authors: Scudeller Georges
Published: February 2022

Plus d’un tiers de la population Française souffre de troubles du sommeil, ce qui la conduit à être parmi les premiers consommateurs de somnifères au monde. Mais les troubles du sommeil sont multifactoriels, et au-delà des aspects liés aux éléments extérieurs, la maladie, les émotions ou la consommation d’excitants… le fonctionnement du microbiote intestinal et la qualité d’une alimentation équilibrée sont des domaines qui méritent une attention particulière. Les neuromédiateurs qui gèrent les cycles veille/sommeil (dopamine et sérotonine) proviennent de la transformation de nutriments (tyrosine et tryptophane) issus d’une digestion complète d’aliments spécifiques. C’est en cela que certaines souches de bactéries intestinales vont contribuer à limiter l’anxiété, le stress et améliorer la qualité du sommeil. Les cycles de biosynthèse nécessitent également la présence de cofacteurs que sont les oligo-éléments et les vitamines que l’on recherchera aussi dans l‘alimentation. Mais leur concentration ayant fortement diminué dans les cultures depuis 70 ans, des compléments alimentaires sont parfois nécessaires. La question sera posée de l’intérêt de la supplémentation en mélatonine exogène. Enfin, le recours aux plantes à visées hypnotiques, mais ayant aussi une action documentée, sur l’anxiété, le stress, l’humeur ou la fatigue (valériane, houblon, tilleul…) permettront de compléter les apports nutritionnels afin de procurer aux personnes un sommeil récupérateur.