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Manejo multidisciplinar do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade na infância: revisão da literatura
Authors: Ruiz Bianca Albuquerque , Dos Santos Tatiana Vasques Camelo
Published: August 2023

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um diagnóstico relevante na psiquiatria infantil atual em decorrência da elevação da incidência de casos clínicos entre os pueris. Sabe-se que tal transtorno configura-se pelos sintomas de desatenção e hiperatividade-impulsividade, os quais implicam, quando não tratados adequadamente, prejuízo em âmbitos variados da vida infantil, afetando desde as habilidades sociais com os pares até o convívio familiar e as práticas acadêmicas, acarretando, consequentemente, diminuição da qualidade de vida infantil. Este estudo, realizado a partir de uma revisão de literatura integrativa, objetiva investigar a importância da equipe multidisciplinar no manejo de crianças com TDAH e descrever as ações terapêuticas exercidas por cada profissional de tal equipe, além de, ainda, discorrer sobre métodos alternativos de tratamento não farmacológico, como aspectos da nutrição e da atividade física. Conclui-se que a intervenção multidisciplinar apresenta inquestionável importância no manejo de crianças com TDAH, haja vista a capacidade de promover modificações benéficas em cada um dos âmbitos da vida infantil afetados pelo transtorno, viabilizando visão holística e atenção integral à saúde das crianças com tal diagnóstico e consequente obtenção de sucesso terapêutico com melhora da qualidade de vida. Compreende-se que a equipe multidisciplinar deve englobar médico, psicólogo e psicopedagogo, sendo que a atuação médica ocorre através da farmacoterapia, a qual apresenta os psicoestimulantes como primeira escolha. Em paralelo, o psicólogo intervém através de técnicas da Terapia cognitivo-comportamental, as quais facilitam a construção de padrão comportamental mais funcional. Já o psicopedagogo atua no desempenho acadêmico, viabilizando estratégias que possibilitam enfretamento dos obstáculos que dificultam o sucesso no processo de ensino-aprendizagem. Conclui-se ainda sobre a importância do desenvolvimento de mais pesquisas de cunho exploratório e com rigor metodológico a respeito da utilização de aspectos da nutrição e da atividade física como aliados ao tratamento do TDAH na infância.
Cobertura vacinal: série histórica da imunização de crianças de 0 a 4 anos no período de 2010 a 2020 na região Norte
Authors: Barros Danilo Augusto Junior , Nunes José Marcus Farias Guimarães , De Araújo Andreia Ximendes , Tavares Vitória Santos da Silva , Rabelo Natália Cruz , Santos Lorena Gabrielly da Silveira , De Souza Ivete Moura Seabra , Pereira Cybelle Cristina
Published: August 2023

A criação do Plano Nacional de Imunização (PNI) é um grande marco na saúde pública brasileira, alcançando sucesso no controle e erradicação de doenças por meio da vacinação em várias fases da vida. A infância é o estágio em que o maior número de vacinas é administrado, sendo, portanto, chave na conquista de melhora da qualidade de vida e ampliação da expectativa de vida. Nesse contexto, este trabalho busca apresentar dados acerca da cobertura vacinal (CV) de crianças de 0-4 anos a nível nacional e regional no Brasil no período entre os anos de 2010 e 2020, cujos dado foram obtidos da plataforma de informações em saúde DATASUS. Depois foram expostos em três grupos etários que se correlacionam com imunobiológicos específicos para cada idade e suas respectivas CV. As informações coletadas demonstraram pouca variação de desempenho entre o panorama amplo de vacinação em comparação com os grupos etários. A região Centro-Oeste teve o melhor desempenho vacinal no período, entretanto, chama a atenção a vulnerabilidade da região Norte no fornecimento de imunizantes a sua população, tendo o pior desempenho entre as cinco regiões em todos os comparativos. Destaca-se também o grande número de imunizantes que ficaram abaixo da meta de CV preconizada pelo PNI. Portanto, conclui-se que o Brasil está passando por uma fase de decréscimo da CV que se reflete pelo reduzido êxito em cumprir as metas de CV mínimas para vários imunizantes, o que gera vulnerabilidade diante e aumenta o risco da ocorrência de doenças anteriormente controladas e erradicadas a nível nacional e regional.
Diferenças nos achados imaginológicos na Adenomiose entre ultrassom e ressonância magnética
Authors: Fernandes Gabriella Isidoro , Piber Leonardo de Souza , Labate Mariana Domingos , Brigo Nicolli Mikami , De Lima Yasmin Batistelli
Published: August 2023

O diagnóstico clínico da adenomiose é desafiador, pois os sinais e sintomas da adenomiose não são específicos e podem imitar outras patologias uterinas. Desta forma, é primordial que um diagnóstico não-invasivo esteja acessível para todas as mulheres, especialmente aquelas que desejam preservar sua fertilidade. O aperfeiçoamento de novas ferramentas de diagnóstico por imagem permitiu um diagnóstico pré-operatório preciso, demonstrando como o desenvolvimento da doença pode ter início mais cedo na vida por volta da terceira década, especialmente entre mulheres com endometriose coexistente. Nestes pacientes, é ainda mais importante alcançar o diagnóstico correto para a avaliação do potencial de fertilidade. Este artigo traz como objetivo investigar as diferenças imaginológicas para o quadro de adenomiose pela utilização do ultrassom e da ressonância magnética. O que será feito a partir de revisão de literatura sobre o tema, fundamentada em pesquisa bibliográfica qualitativa exploratória. Ao serem comparadas as duas técnicas, notam-se resultados contrastantes e limitados. Para casos de útero aumentado ou miomas coexistentes, a RM demonstrou ter maior sensibilidade do que a ultrassonografia. Uma interpretação adequada das imagens de RM exige estar atento a algumas armadilhas, principalmente no que diz respeito a presença de elementos que podem imitar a adenomiose, armadilhas que derivam da natureza dependente de hormônios da JZ, que influencia seu espessamento.
Parestesia do nervo alveolar inferior decorrente de tratamento endodôntico: revisão de literatura
Authors: Da Silva Ana Beatriz Soares , Barbosa Danielle da Silva , De Oliveira Adriana Pachêco , Dos Santos Danielle Suely , Da Silva Gabriel Cavalcante
Published: August 2023

Relatar os aspectos clínicos relacionados à parestesia do nervo alveolar inferior (NAI) pós-tratamento endodôntico e as formas de tratamento adequadas para esta intercorrência. Intervenções endodônticas em dentes inferiores posteriores podem causar complicações como a parestesia dos nervos da face, uma vez que, anatomicamente, seus ápices radiculares apresentam relativa proximidade com alguns feixes nervosos, em especial o NAI .No âmbito endodôntico, as infecções periapicais, a administração de anestesia local, sobreinstrumentação, sobreobturação, assim como, o uso inadequado de medicação intracanal e substâncias irrigantes, representam as principais condições de risco para tal acidente.: A parestesia do nervo alveolar inferior determina perda parcial ou completa da sensibilidade local a estímulos como o frio e calor, podendo apresentar ausência de dor, assim como, dormência, formigamento e coceira. Dessa forma é necessário estar atento aos procedimentos clínicos que podem causar a parestesia durante um tratamento endodôntico, tanto para evitar falhas como para diagnosticar corretamente o acidente. Os tipos de tratamento são amplos desde observação/ acompanhamento, terapia farmacológica, retratamento endodôntico não-cirúrgico, fisioterapia, acupuntura, terapia a laser de baixa potência e procedimentos cirúrgicos.
Miltefosina no tratamento da Leishmaniose Tegumentar: eficácia e limitações da primeira terapia oral autorizada no Brasil
Authors: Teixeira Vanessa Cristina , Amorim Ana Cláudia Oliveira , Rodrigues Camila Ribeiro , Sampaio Filho Hernan Carlos , Cambuy Marina Rafaela Teixeira , Machado Renê Dantas , De Cayres Thainan Barbosa , Dos Santos Yalle Rayanne Alves
Published: August 2023

A Leishmaniose Tegumentar é uma doença infecciosa negligenciada, endêmica em 13 países da América, tendo o Brasil como responsável por 96% das notificações. O tratamento de primeira linha é o antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime), droga parenteral e com várias contraindicações, o que dificulta seu uso em regiões isoladas do nosso país, justamente onde a maior incidência da doença ocorre. Em 2020 o Ministério da Saúde incorporou ao SUS a Miltefosina, uma droga oral para tratamento da Leishmaniose Cutânea. Este trabalho é uma revisão integrativa que reuniu 10 trabalhos que comparam a eficácia terapêutica da Miltefosina em relação ao Glucantime, além de descrever os seus efeitos adversos mais frequentes. As evidências científicas comprovam que a Miltefosina tem uma eficácia superior ao Glucantime no tratamento da Leishmaniose Cutânea, exceto quando causada pela espécie da , pois nestes casos a droga foi considerada como não inferior. Nos estudos realizados no Brasil em Leishmaniose Cutânea a Miltefosina se resultou superior ao Glucantime no tratamento da doença por todas as espécies de leishmania. Nos casos de Leishmaniose Mucosa ou mucocutânea, a escassez dos estudos desenvolvidos ainda não conseguiu demonstrar a eficácia da Miltefosina, sendo ainda o Glucantime considerado como tratamento de primeira linha. Os efeitos adversos mais comuns da Miltefosina foram as náuseas, vômitos e diarreia, que cederam ao uso de sintomáticos. Concluimos que a Miltefosina é uma opção via oral, com poucos efeitos adversos, eficaz e de baixo custo para o tratamento da Leishmaniose Cutânea, devendo ser amplamente utilizada em todo território nacional.
Desenvolvimento de sistema de simulação de tremores nas mãos causados pela Doença de Parkinson, visando a substituição de pacientes em testes com dispositivos vestíveis de supressão
Authors: Fajardo Junior Jair , De Melo Leonimer Flávio
Published: August 2023

A Doença de Parkinson (DP) é uma enfermidade que afeta milhares de pessoas em todo o mundo e caracterizada por ser neurodegenerativa progressiva que afeta o sistema nervoso central. Frequentemente, pessoas com DP sofrem com sintomas relacionados a apatia, depressão, constipação, desordem no sono, perda do olfato e problemas de cognição. No entanto, a doença é mais conhecida pelas implicações ao sistema motor, resultando em movimentos involuntários conhecidos como tremores. A existência destes tremores afeta profundamente os portadores da doença, causando dificuldades motoras e muitas vezes, até as inibem do convívio social. Buscando uma solução não intrusiva, existem trabalhos que realizam a aquisição de dados característicos dos tremores utilizando MEMS, câmeras de vídeo, tecnologias vestíveis, os quais se propõem a identificar padrões nos tremores ou ainda, desenvolver sistemas que façam a supressão dos movimentos involuntários por meio de atuadores posicionados em juntas específicas como o punho e o cotovelo. Assim, com base nos dados já existentes em artigos e na literatura, iniciou-se o desenvolvimento de um sistema mecatrônico baseado na plataforma Stewart, que simule de forma satisfatória os movimentos de tremor de repouso nas mãos causados pela doença de Parkinson. Neste trabalho, primeiramente foi implementado um simulador em ambiente computacional baseado no modelo cinemático e dinâmico da plataforma Stewart, para realizar testes e avaliar se o mecanismo robótico é capaz de replicar tais movimentos. A estrutura da plataforma foi desenhada em ambiente CAD no software Solidworks® e posteriormente, o modelo foi exportado para o software Matlab® utilizando o ambiente do Simulink e a Biblioteca Simscape Multibody, possibilitando estudos do espaço de trabalho, resposta dos motores ao estímulo em uma faixa de frequência de tremores, bem como o torque fornecido pelos motores. Este estudo antecede a construção de uma plataforma real, sendo importante avaliar como a cinemática e dinâmica dos movimentos funcionam durante a execução. O sistema tem como objetivo realizar testes preliminares com tremor sem a necessidade da presença do paciente, possibilitando a simulação da evolução da doença de Parkinson, variações nos movimentos do tremor, tanto em sua forma e amplitude, quanto no espectro da frequência. Durante a realização dos testes, considerando a configuração do simulador utilizada, a plataforma executou os tremores senoidais de 1Hz a 9Hz com coeficiente de correlação de Pearson acima de 0,9. Os resultados demonstram que a plataforma simulada possui capacidade de representação dos tremores de repouso da DP em todos os movimentos do punho. Essa implementação pode ajudar na comparação entre técnicas de supressão, substituir ou reduzir a participação de pacientes em testes de dispositivos supressores e auxiliar no desenvolvimento de novas tecnologias menos invasivas aos pacientes.
Timoma micronodular com estroma linfóide: relato de caso
Authors: Fonseca Álvaro Campolina , Horta Bruno Andrade , Ladeia Diana Neves , Ligório Gabriel Tiago , De Mello Guilherme Brasil Lanza , Machado Isabella Zechlinski , Salomão Lorena Araújo , Pinheiro Júnior Márcio Mattos , Winter Philippe Chaves , Rodrigues Vinícius dos Santos Sá
Published: August 2023

INTRODUÇÃO: Os timomas são tumores raros do mediastino anterior classificados em vários tipos de acordo com a histologia. Dentre os tipos raros, há o timoma micronodular com estroma linfoide (TMEL), existindo apenas 76 casos relatados na literatura de língua inglesa até o momento. Esse estudo apresenta um caso de tratamento cirúrgico e acompanhamento oncológico de um TMEL. RELATO DE CASO: Paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, assintomático, submetido a Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax, na qual foi evidenciado nódulo sólido em mediastino anterior. Foi submetido então a videotoracoscopia para a exérese do nódulo. Microscopicamente, a lesão foi descrita como uma neoplasia constituída por proliferação de células epiteliais fusiformes, formando ninhos e mantos compactos permeados por estroma linfoide abundante, constituído por pequenos linfócitos sem atipias e exibindo ocasionalmente a formação de folículos linfóides. Os achados são compatíveis com o diagnóstico de TMEL. DISCUSSÃO: O TMEL corresponde a cerca de 1% dos casos de timoma. Acomete principalmente idosos do sexo masculino e na maioria dos casos, é assintomático. O TMEL apresenta crescimento indolente, de forma que 95% dos casos são diagnosticados em estadio I ou II e não existem relatos de recorrência após ressecção cirúrgica ou presença de metástases à distância, sendo classificado pela OMS como um tumor benigno. CONCLUSÃO: O caso apresentado segue o padrão de comportamento neoplásico descrito na maioria dos relatos da literatura. O paciente, três anos após ressecção cirúrgica da massa tumoral, apresenta-se sem recorrência e segue em acompanhamento oncológico.
Efeitos da mobilização precoce no pós-operatório de transplante cardíaco
Authors: Peres Letícia Servilha , De Lima William Gonçalves , Oliveira Alex
Published: August 2023

Introdução: Tendo em vista que a insuficiência cardíaca (I.C.) grave ou sem sucesso no tratamento é uma das maiores indicações do transplante cardíaco, no entanto, também existem potenciais contraindicações.  O primeiro transplante cardíaco foi realizado em 1967, sem resultados satisfatórios e alta taxa de mortalidade, porém, em 1980 foi descoberta a Ciclosporina, inaugurando a era da imunossupressão. Dessa forma, com avanços em aprimoramentos, imunossupressão e tecnologia, a expectativa de vida de pacientes transplantados aumentou e taxa de rejeição diminuíram. Pacientes transplantados apresentam uma melhora na qualidade de vida, porém na maioria das vezes podem-se observar complicações associada ao tempo prolongado de internação, denervação do coração, inatividade física.  A pesquisa evidência o efeito do transplante cardíaco e a repercussão gerada, observando os benefícios da mobilização precoce nesses pacientes. Para isso, é necessário comparar estudos de pacientes mobilizados e não mobilizados. Método: Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados no período de 2012-2022, nas bases de dados Pubmed, Scielo e BVS. Resultados: A mobilização precoce em pacientes em pós-operatório cardíaco e na UTI e trazem como um dos principais benefícios a redução no tempo de internação, ganho de força muscular inspiratória e expiratória, melhora da capacidade funcional, redução no delirium e ganho de força muscular periférica. Discussão: Observamos que os autores abordam a mobilização precoce como alta importância em pós-operatório cardíaco e trazem como principal benefício a redução no tempo de internação. Outro benefício importante também exposto, é o ganho de força muscular inspiratória e expiratória e a melhora da capacidade funcional. Conclusão: Diante do exposto, observaram-se com este estudo que pacientes submetidos a transplante cardíaco estão sujeitos a imobilidade prolongada no leito, essa restrição resulta em alterações musculoesqueléticas e dos demais sistemas, evidenciando-se que tais pacientes mobilizados precocemente obtém diversos benefícios, tais como aumento da força muscular periférica, inspiratória e expiratória, prevenção do delirium pós-operatório, aumento da capacidade funcional, diminuição do tempo de internação, entre tantos outros, sendo, portanto considerado indispensável esta estratégia.
Análise clínica e terapêutica do tumor odontogênico: ameloblastoma
Authors: Franco Jadna Silva , Silva Celbe Patrícia Porfírio Franco , Moura Luana Kelle Batista , Cordeiro Thais Oliveira , De Sousa Alex Paulo Sérvio , De Matos Luanne Mara Rodrigues , Dantas Neta Neusa Barros , Barbosa Liana Dantas da Costa e Silva , Costa Marina Lua Vieira de Abreu , Honorato Lais Brito , Oliveira Ângela Maria Ribeiro , Rocha Thales Amon Pereira Duarte , Ferreira Sanielly Brandão , Alencar Alessandra Maria dos Santos , Magalhães Maria do Amparo Veloso
Published: August 2023

Introdução: O ameloblastoma é um tumor benigno de crescimento lento e invasivo, geralmente assintomático, sendo descoberto na maioria das vezes, através de exames radiográficos. Objetivo: verificar as evidências científicas acerca da análise clínica e terapêutica do tumor odontogênico ameloblastoma. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com abordagem qualitativa, realizada em setembro de 2020 com busca nas bases de dados: BVS, SCIELO, LILACS e MEDLINE, usando a estratégia PICO. Descritores selecionados: Ameloblastoma, Neoplasias Mandibulares, Tumores Odontogênicos, associados ao operador booleano And. Inclusão de estudos entre 2010 a 2022 com textos na íntegra, relevantes e disponível em português, inglês ou espanhol. Exclusão de textos incompletos, repetidos e sem relevância para temática. Resultados e discussão: Foram selecionados 24 estudos para construção da pesquisa. Os tipos de ameloblastomas são: unicístico, multicístico, periférico e o menos frequente ameloblastoma maligno. Os sintomas de apresentação incluem massa submucosa de crescimento lento, dentes com mobilidade, má oclusão, parestesia, dor e aproximadamente 35% dos pacientes podem ser assintomáticos. O diagnóstico é feito através da biópsia das células tumorais. Entretanto, o cirurgião-dentista ao suspeitar de ameloblastoma, após exames de imagem é indicado o encaminhamento para um especialista da área. Quanto ao tratamento, alguns autores indicam intervenção cirúrgica conservadora, e menos agressiva, como curetagem, enucleação, outros indicam uma cirurgia mais radical. Conclusão: O ameloblastoma é um tumor benigno, porém agressivo, de origem odontogênica, seu tratamento pode ser conservador ou radical, isso irá depender da extensão da lesão bem como da experiência do cirurgião-dentista para escolher o melhor tratamento para o paciente.
Divertículo caliceal gigante: relato de caso
Authors: Ferreira Laura Cristina de Oliveira , Aquino Laura Silveira Lacerda de Mesquita , Ribeiro Silvia Caroline Neves , De Paula Paulo Walison , Torres José Henrique Gomes , Leite Mila Torii Correa , De Freitas Filho Luiz Gonzaga
Published: August 2023

Este relato de caso aborda uma paciente de 68 anos com queixa de hematúria. Ela foi diagnosticada com divertículo caliceal, uma cavidade cística rara e congênita no parênquima renal. Em muitos casos, os divertículos são assintomáticos, mas em alguns podem causar sintomas, como dor, infecções urinárias e formação de cálculos. O tratamento varia de acordo com a topografia do divertículo e da anatomia do paciente e pode ser realizado de maneira invasiva ou não-invasiva. A decisão sobre o tratamento é baseada em múltiplas variáveis e deve ser avaliada pela equipe responsável.
Análise da percepção da qualidade vocal em pacientes com asma
Authors: Prado Enzo Ricardo Pedrão de Almeida , Macedo Luiz Felipe Amorim , Azedo Filho Marco Antonio , Raymundo Fellipy Martins , Prado Fabrício Augusto Pedrão de Almeida , Paloco Lucas Gabriel Carlesse , Fernandes Gabriela Bertoni , Safieddine Fatima Hassan
Published: August 2023

A asma é uma doença inflamatória crônica das pequenas vias aéreas que afeta cerca de 5% da população mundial e tem como característica a hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e limitação do fluxo aéreo, sendo esta última de grande importância para a produção de voz. Em vista disso, é esperado que pacientes asmáticos com tratamento efetivo ou não apresentem resultados relacionados à produção vocal divergentes de pacientes sem doenças respiratórias. Dito isso, observa-se que há poucos estudos na área descrevendo os sintomas fonéticos em pacientes com asma. Assim, o objetivo deste trabalho é determinar as alterações na qualidade vocal do paciente por percepção subjetiva do próprio antes, durante e depois das crises de asma. Dessa forma, a metodologia utilizada foi uma análise observacional transversal de pacientes oriundo da Unidade Básica de Saúde Zona Sul no município de Maringá – Paraná, no corte temporal de maio de 2023 até junho de 2023. Para isso, foi aplicado um formulário acerca de sua percepção da qualidade vocal, por meio de perguntas objetivas sobre aspectos étnicos, sociais, sua história clínica atual, pregressa e qualidade vocal nos períodos pré-crise, crítico e pós-crise imediato. Então, os dados foram analisados e tabulados por meio de estatística simples por Excel. Dessa forma, comprovou-se a relação entre a crise asmática e os sinais de percepção de alteração da qualidade vocal. Sendo assim, rouquidão e congestão nasal foram os sinais mais prevalentes que antecedem uma crise, e cansaço ao falar e disfonia aqueles que se mantiveram no pós-crise imediato.
Percepção dos agentes na formulação de políticas públicas para o setor florestal do Paraná
Authors: Abdanur Júnior Jamil , Hillig Éverton , Miranda Gabriel de Magalhães , Dias Andrea Nogueira
Published: August 2023

O setor florestal tem importância para o equilíbrio socio-econômico e ambiental do mundo e deve ser balizado por políticas públicas considerando que a cultura de florestas plantadas e a conservação de florestas naturais ocorre a longo prazo. A construção destas políticas pode ser concebida em gabinetes ou discutida com ampla participação social e dos agentes do setor. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as percepções dos agentes dos ambientes produtivo e institucional do setor florestal, categorias representadas, para fins deste trabalho, pela Academia, pelo Governo e pelo Setor Produtivo, sobre o tema políticas públicas florestais no Estado do Paraná. Esta pesquisa, exploratória e descritiva, foi realizada por meio de consultas bibliográfica e documental, bem como uso de questionário, que se referem ao processo ou ciclo de construção de políticas públicas. O universo de pesquisa abrangeu os cursos de Engenharia Florestal ofertados no Estado do Paraná, empresas de base florestal e o Grupo de Trabalho de Políticas Públicas constituído pela Assembleia Legislativa do Estado. Também foram consultadas as instituições influenciadoras, como o Instituto de Florestas do Paraná, a Secretaria da Agricultura e do Abastecimento, a EMATER, o IPARDES, a Casa Civil, a Secretaria de Estado da Fazenda, entre outros. Os resultados evidenciaram haver diferenças significativas de percepção nas questões: clareza, objetivos e resultados esperados; divulgação; participação efetiva dos segmentos interessados; governança; e transparência no processo. As percepções do Governo, em sua maioria foram melhores do que as do Setor Produtivo e da Academia. A principal conclusão foi que, ainda que possa existir,  a participação da Academia, do Setor Produtivo e de outros segmentos no desenvolvimento de políticas públicas para o setor florestal no Estado do Paraná não estão sendo percebidos pelos seus representantes.
Comparing the effect of local injection of combined morphine, triamcinolone and lidocaine and lidocaine injection on pain intensity after mastoidectomy-tympanoplasty; a triple-blind clinical trial
Authors: Talakoub Reihanak , Khalili Gholamreza , Rohani Hoda Sadat
Published: August 2023

Introduction: Postoperative pain control is one of the patient’s rights and the challenges of surgeons and anesthesiologists since about 20% of patients experience severe pain in the first 24 hours after surgery. Mastoidectomy and tympanoplasty are common surgeries in the head and neck area, in which profound and long-term analgesia is essential. Objectives: The present study investigated the effect of the combination of topical morphine, triamcinolone, and lidocaine compared to the control group. Patients and Methods: In the current clinical trial, 68 patients’ candidates for mastoidectomy-tympanoplasty surgery were included and randomly divided into intervention and control groups. The variables of demographic, pain, hemodynamics, extubation time, and received opioids were measured. Results: The results of the current study indicated a significant reduction in the patient’s pain scores in both groups (P=0.001), while the patients of group 1 had significantly lower pain scores than group 2 after 8, 12, and 24 hours in the ward (P<0.05). Moreover, a significant reduction was observed in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean arterial pressure (MAP) in all patients during surgery (P<0.001). However, in patients who received morphine, triamcinolone, and lidocaine (group 1), SBP and MAP were significantly lower than group 2 after 40, 80, 100, 120, 140, and 160 minutes during surgery (P<0.05). Conclusion: The present study indicated that the combination of morphine, triamcinolone, and lidocaine compared to the control group could lead to better pain control, further reduction of SBP and MAP, reduction of post-operative opioid use, and delay during the first opioid administration. Trial Registration: The trial protocol was approved by the Iranian Registry of Clinical Trials (identifier: IRCT20200825048515N39; https://irct.ir/trial/57931, ethical code; IR.MUI.MED.REC.1400.064).
Prevalence of tongue lesions in a population of Iranian schoolchildren in 2020
Authors: Kalantari Mahsa , Hashemipour Maryam Alsadat , Hasani Niloufar , Salehi Iman
Published: August 2023

Background: The tongue is one of the most important organs in the oral cavity, and its lesions are a health concern for healthcare providers and patients. Limited epidemiological studies have evaluated tongue lesions in children. The present study aimed to evaluate the prevalence of various lesions on the tongue in a population of Iranian students. Methods: A total of 2051 students, aged 7–12 years, were randomly selected from elementary schools in Kerman using the random cluster sampling method from February 2020 to June 2020 for examination. The subjects’ age, gender, and identified tongue lesions were recorded in datasheets. The data were analyzed with SPSS software using the chi-square test and t test at a significance level of P<0.05. Results: Tongue lesions were identified in 29.9% of the children, and female children were affected at a higher rate than male subjects. The most frequent lesion was coated tongue, affecting 19.3% of the subjects, followed by partial ankyloglossia (3.6%) and fissured tongue (3.1%). The least frequent lesions were bifid tongue and microglossia (0.1% each). No cases of lingual thyroid were identified in the present study. Conclusion: Tongue lesions were identified at a relatively high frequency in children, necessitating general dental practitioners’ knowledge and awareness about the etiology, diagnosis, and management of these lesions.
Mechanistic impact of fibrosis by parathyroid hormone excess
Authors: Baradaran Azar
Published: August 2023

The fibrotic impact of parathyroid hormone (PTH) excess is an important aspect of primary hyperparathyroidism (PHPT) that can contribute to organ dysfunction and morbidity. Understanding the underlying mechanisms of PTH-induced fibrosis and identifying potential therapeutic targets may pave the way for novel treatment strategies. Further research is needed to elucidate the complex interactions between PTH and fibrotic pathways and to evaluate the efficacy of targeted interventions in preventing or reversing fibrosis associated with PHPT. The fibrotic impact of PTH excess is observed across multiple organ systems. Fibrosis resulting from PTH excess can impair organ function and lead to significant morbidity and mortality. Understanding the underlying mechanisms involved in PTH-induced fibrosis is crucial for developing targeted therapies to mitigate its detrimental effects.
Challenges of older people experienced after an earthquake disaster situation: A neglected issue
Authors: Abbasian Mehdi , Ghojazadeh Morteza , Sarbazi Ehsan , Safaralipour Mahla , Hamishehkar Hadi , Soleimanpour Hassan
Published: August 2023

Introduction: Older adults’ problems and needs may be ignored and not considered a priority matter during disasters due to their complexities and differences from other age groups. This content analysis study was conducted to explain the older adults’ experience of living in tents after the Mianeh county earthquake. Methods: In this research, we used a descriptive qualitative approach. The key elements of Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) were applied to design the research. Data were collected in-depth and semi-structured interviews were done with potential eligible participants. We used heterogeneous purposive sampling (with a maximum variety of 16 older adults with ages in the range of 60–81 years in Mianeh, East Azerbaijan, Iran. The data were analyzed using the conventional content analysis technique. Results: Four main categories emerged, including failure to provide basic physiological needs, poor management of public support, distress and survival attempts, and loss of life authority. The main themes extracted included psychological quality of life and meeting the basic needs (disabilities and inefficiencies). Conclusion: It is beneficial to consider the specific needs of vulnerable groups, such as the elderly population, during the program designing by counties’ crisis management teams.
Efeito da aplicação de três fungicidas em sementes de arroz inoculadas com Rhizoctonia solani e Gaeumannomyces graminis
Authors: Morante Gilbert Jeampierre Urrutia , Cabezas Víctor Julio Goyes , Sandoval Mario Quispe , Abril Johnny Camacho
Published: August 2023

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a aplicação de três fungicidas em sementes de arroz inoculadas com R. solani e G. graminis. O estudo foi realizado no Laboratório de Fitopatologia da Faculdade de Ciências Agrícolas da Universidade Técnica de Babahoyo, localizada no Km 7,5 da estrada Babahoyo - Montalvo, província de Los Rios. Para os testes de laboratório in vitro, foi usado material de plantio de arroz da variedade Ferón. Para os testes de sensibilidade de fungos fitopatogênicos a fungicidas desinfetantes, foram usados dois inóculos de fungos fitopatogênicos R. solani e G. graminis; foi usado um projeto experimental completamente aleatório em arranjo fatorial AXB com 9 tratamentos e 4 réplicas, em que o fator A são os produtos fungicidas e o fator B as doses a serem usadas. As comparações de médias foram realizadas pelo teste de Tukey com 5% de significância estatística. Foram avaliadas as seguintes variáveis: variáveis de crescimento: taxa de crescimento radial, média de crescimento radial, taxa de crescimento radial; sensibilidade dos isolados aos fungicidas comerciais e germinação de sementes. Por meio dos resultados obtidos, foi determinado que o fungicida Propiconazole na dose de 700 ml/kg de semente reduziu significativamente o crescimento radial cumulativo de G. graminis (3,40 mm) e R. solani (3,45 mm), o crescimento radial médio de G. graminis (1,70 mm) e R. solani (1,73 mm), a taxa de crescimento radial de G. graminis (0,00 mm) e R. solani (1,73 mm), a taxa de crescimento radial de G. graminis (0,00 mm.h-1) e R. solani (0,00 mm.h-1) e causou maior sensibilidade sobre os fitopatógenos G. graminis (95,89%) e R. solani (95,83%); assim como o tratamento fungicida Carboxin - Thiram na dose de 350 ml/kg de semente aumentou o período de germinação das sementes de arroz (6,75 dias).
Percepções de professores de uma escola do campo do município de Senhor do Bonfim-BA sobre a educação ambiental
Authors: De Souza Maria Roberta Rodrigues , Conceição Antonio Messias Dias
Published: August 2023

O presente trabalho buscou analisar como se dá à educação do campo em uma escola do campo do município de Senhor do Bonfim-BA em que foram aplicados questionários aos docentes contendo dezoito questões norteadoras que versavam sobre o que é a Educação Ambiental e como a mesma se faz presente no ambiente escolar. Ficou perceptível que os professores participantes da pesquisa são conhecedores da importância da educação ambiental no ambiente escolar, tendo em vista que neste cenário, a escola deve promover atividades práticas e teóricas, como palestras sobre sustentabilidade, reciclagem de resíduos sólidos, entre outras. Dessa forma, os alunos podem desenvolver habilidades de análise e reflexão crítica, compreendendo como suas ações impactam o ambiente ao seu redor.
Reação da ictiofauna da região amazônica a diferentes impulsos sonoros
Authors: Maroja Armando de Mendonça , da Silva Tania Machado , Garavelli Sérgio Luiz , Zara Luiz Fabrício
Published: August 2023

Este trabalho é parte de um projeto de pesquisa e desenvolvimento (P&D - 06631-0009/2019), que tem como objetivo desenvolver e validar estratégias tecnológicas integrando sistemas físico-químicos para a repulsão da ictiofauna do tubo de sucção durante o desligamento das unidades geradoras da Usina Hidrelétrica Jirau, localizada no rio Madeira, estado de Rondônia, Brasil. Uma das estratégias é a barreira acústica, que está sendo desenvolvida de forma a atender as particularidades das espécies de peixes amazônicos da área de estudo. A barreira irá evitar e/ou minimizar a entrada de peixes nos tubos de sucção durante paradas e retomadas das turbinas. Na primeira etapa, foram identificados parâmetros acústicos: limiar auditivo e faixa de frequência de audição dos peixes mais comuns capturados na Usina. Na segunda etapa foram realizadas simulações computacionais que definiram a configuração e a potência da fonte sonora necessária para a barreira. Na terceira etapa foi realizada a caracterização dos sons aéreos e subaquáticos nas imediaçõesda Usina. Nesta etapa foram realizados testes in situ utilizando o arranjo simulado com a fonte sonora da Lubell LL916 e o hidrofone C75 da Cetacean Research, testando a eficiência de 4 diferentes configurações de ruído: rosa; trovão; tiro e com componentes tonais bem definidos. Os testes foram realizados no vertedouro da Usina hidrelétrica Jirau, onde foram monitoradas a movimentação de peixes antes e durante o acionamento da fonte sonora. Os resultados indicaram que todos os diferentes tipos de sons têm potencial de aumentar a movimentação dos peixes, entretanto com desempenhos diferentes. O som gerado com componentes tonais aumentou em 57% a movimentação, o ruído de trovão em 43%, o ruído de tiro em 37% e o ruído rosa em 29%. Esses resultados são promissores e serão aplicados em testes nos tubos de sucção na próxima etapa do estudo.
Valoración nutricional química proximal de las plantas arbóreas Morera (Morus alba), Moringa (Moringa oleífera) y Chaya (Cnidoscolus aconitifolius) como alternativa nutricional para cerdos
Authors: Moya Claudia Teresita Castellón , Lemus-Flores Clemente , Bugarín-Prado Job Oswaldo , Grageola-Núñez Fernando , Dzib-Cauich Dany Alejandro , Ángel-Hernández Arturo , Covarrubias Juan Gabriel García
Published: August 2023

Se realizaron los análisis químicos proximales (AQP): Materia Seca (MS), Materia Orgánica (MO), Humedad, Cenizas, Proteína Cruda (PC), Fibra Cruda (FC), Extracto Etéreo (EE), Extracto Libre de Nitrógeno (ELN) y se calculó la Energía Metabolizable (EM) a las harinas de Morera (Morus alba), Moringa (Moringa oleífera) y Chaya (Cnidoscolus aconitifolius) con el objetivo de determinar si las arbóreas, pudieran ser consideradas como alternativa para la alimentación de cerdos. Mediante una prueba de T-Student (p˂ 0.05) se compararon los resultados, con los reportes publicados por autores de otros países. Los valores que aportaron los AQP para MS, MO, Humedad, Cenizas, PC, FC, EE, ELN y la EM realizados a la harina de Moringa y Chaya demostraron que no existen diferencias significativas con los reportes de otros autores, únicamente la PC de la harina de Morera fue el único valor que resultó significativamente mayor (p <0.05). Al comparar las harinas analizadas presentaron mayor contenido de PC (14.7 al 32.09 %), de FC (6 al 33.02 %) y menor contenido de EM (1.22 al 1.85 Kcal/g), por lo que pudieran ser consideradas como una alternativa para sustituir al Maíz y disminuir el contenido de Soya en la alimentación de los cerdos, con una inclusión sugerida entre el 5 y el 30 % de la harina de estas arbóreas, considerando su elevado contenido de FC.
Updated systematic inventory of the aquatic (limnic/ freshwater) Gastropoda & Bivalvia molluscs occurring in the territory of Venezuela, North sector of South America facing the Southeastern Caribbean
Authors: Agudo-Padrón Aisur Ignacio
Published: August 2023

Introduction: Since 2014, the “Projeto AM” (Brazil) has carried out taxonomic, bioecological and conservation research on non-marine molluscs present in the Caribbean territory of Venezuela, including some reports involving limnic/ freshwater species (Agudo-Padrón 2020 b–c). To date, these aspects of the natural history of this geographic region, located in the Northern sector of South America, have been poorly studied. Objective: Substantial updating of this knowledge through an exhaustive review of the regional malacological literature of historical and recent nature available. Methodology: Between 2014 and the present, a sequential review of the species occasionally referred to in the regional literature was carried out, examined from the perspective of the current taxonomy in force. Results and conclusions: Verification and determination of one hundred and eleven (111) referred species (74 gastropods & 37 bivalves), taxonomically grouped into fourteen (14) families and thirty eight (38) genera.
ANALISIS EFEKTIVITAS DAN EFISIENSI PEMUNGUTAN PAJAK DI INDONESIA
Authors: Akhadi Iman
Published: August 2023

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektivitas dan efisiensi pemungutan pajak di Indonesia melalui Direktorat Jenderal Pajak (DJP) selama periode 2012-2021. DJP merupakan lembaga strategis di bawah Kementerian Keuangan Republik Indonesia yang bertugas mengelola kebijakan perpajakan dan penerimaan pajak. Analisis dilakukan dengan menggunakan data sekunder dari Laporan Keuangan DJP dan Badan Pusat Statistik (BPS) RI. Efektivitas pemungutan pajak diukur dengan membandingkan realisasi penerimaan pajak dengan target penerimaan yang ditetapkan dalam APBN. Hasil menunjukkan bahwa selama tahun 2012-2020, DJP tidak efektif dalam memenuhi target penerimaan pajak. Namun, pada tahun 2021, DJP berhasil mencapai efektivitas dalam pemungutan pajak dengan realisasi melebihi target. Efisiensi pemungutan pajak diukur dengan analisis varians antara rencana anggaran belanja DJP dengan realisasi anggaran belanja. Hasil menunjukkan pada tahun 2012 DJP tidak efisien karena realisasi anggaran lebih besar dari rencana. Namun, pada tahun 2013-2021, DJP berhasil mencapai efisiensi dengan realisasi anggaran lebih kecil dari rencana. Penelitian ini memberikan gambaran tentang pentingnya upaya terus menerus untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi pemungutan pajak di Indonesia. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi acuan bagi pemerintah dalam merumuskan kebijakan perpajakan yang lebih baik untuk membangun keuangan negara yang sehat dan berkelanjutan.
Comprehensive program of psychotherapeutic support of combatants with alcohol addiction
Authors: Kozhyna H. , Zelenska K. , Lytvynenko V. , Korovina L.
Published: August 2023

Introduction. The combatants develop anxious alertness, the perception of the environment as potentially dangerous, the impulsive response increases, and the personality structure is affected. All this leads to a change in behavior and, most often, to alcoholization of this demographic group.

Materials and methods. To achieve this goal, we examined 96 men who were treated in the psychiatry and narcology clinic of the Military Medical Clinical Center of the Northern Region. According to the diagnostic criteria of ICD-10, they suffered from alcohol dependence: 31.9% of respondents – alcohol abstinence, 22.6% – abstinence in conditions precluding use, 29.2% – constant use, 16.3 % – occasional use. The treatment group (patients who took part in rehabilitation program) included 56 people. The control group consisted of 40 people who received standard treatment regulated in the hospital. The style of alcohol abuse with a high degree of reliability correlated with the issues of danger to physical, psychological and mental health. Dangerous alcohol consumption was found in 55.2% of the participants, a high probability of alcohol dependence was found in 44.8% of respondents.

Results. The clinical picture of alcohol dependence was characterized by loss of situational control, palimpsests, dysphoria, affective reactions, anxiety and depressive disorders and asthenic manifestations. Against the background of the use of the developed comprehensive program of psychotherapeutic support in 45.1% of the members of the main group and 32.6% of control group patients demonstrated coping strategies aimed at addressing the challenges; 31.4% and 22.4% of the treatment and control groups, respectively, demonstrated coping strategies aimed at emotions; in 15.9% and 32.6% of patients coping strategies were designed to avoid stress; in 6.7% and 12.4% in the above mentioned groups respectively – coping strategies aimed at the distraction.

Conclusions. As a result of the implementation of the comprehensive program of psychotherapeutic support for combatants with alcohol addiction, it is expected that the quality of medical care for combatants will improve.

Keywords: psychotherapy, comprehensive treatment, combatants, alcoholism.
DÜNYADA VE TÜRKİYE’DE DİLBİLİMSEL PÜRİZM HAREKETLERİ VE PÜRİZMİN TÜRKİYE TÜRKÇESİNDE GÖRÜNEN ETKİLERİ
Authors: ÇETİNKAYA Bülent , ÖZEZEN Muna Yüceol
Published: August 2023

Pürizm 1918 yılında ortaya çıkmış olan bir sanat akımıdır. Bu akım kübizme tepki olarak doğmuştur. Pürizm; sanat eserinde matematiksel düzen, saflık ve mantığın vurgulandığı bir akımdır. Pürist sanat teorisi, göze hoş gelen her şeyi, hatta göz okşayıcı renkleri de resimde yasaklıyordu. Pürizmin dilsel alana uygulanması ise “dilin saflaştırılması”, yani dilin her türlü yabancı etkiden arıtılması demektir. Bu makalede, Fransız Devrimi’nden sonra ulus devletlerin kurulma sürecinde neredeyse tüm dünyada görülen bazı dilbilimsel saflaştırma hareketlerine Burke (2016) bağlamında ve genel hatlarıyla değinilmiştir. Saflaştırma hareketinin -neredeyse- kesintisiz ve uzun bir sürece yayıldığı ve giderek bir akım hâlini aldığı Türkiye Türkçesi boyutu ise daha ayrıntılı bir incelemeye tabi tutulmuştur. Bu boyutun değerlendirilmesi sırasında ise çerçeve Levend (1972) esasında çizilmiştir. Burke (2016) ve Levend (1972) temelli tartışma ve değerlendirmelerin Türkiye Türkçesi bakımından tanıklanması ve örneklenmesi sırasında ise Çetinkaya (2022)’den yararlanılmıştır.
SPECIFIC FUNCTIONS OF LITERARY ANTHROPONYMS IN MODERN UKRAINIAN HISTORICAL AND ADVENTURE WORKS FOR CHILDREN AND YOUTH
Authors: Holub V.
Published: August 2023

The article analyzes the functioning specifics of literary and artistic anthroponyms in the novel "Blue Waters" by V. Rutkivskyi and in the story "The Adventures of the Thrice Glorious Robber Pinti" by O. Gavrosh.
It has been found that the proper name of the character in fiction text can is one of the aspects of the realization of the author’s position in the work, which makes it possible to depict historical events through the prism of the lives of the main characters, to comprehend the general in the specific, to highlight actual personal meanings.
The historical novel highlights the representation of three cultural worlds: the Lithuanian-Ruthenian, the Tatar, and the borderlands between these worlds. The names of historical figures are used to introduce the reader to the temporal context of the work. Anthroponyms denoting wanderers illustrate the tradition of creating nicknames for Zaporozhian Cossacks. The appellative designating a title, social status or a military rank is important among the literary anthroponymicon of the Tatars. The main children’s anthropocenters of the novel have an affectionate form of names, it indicates the age of these characters and the author’s favorable attitude towards them.
The author ot the article has studied that historical biographical story about the adventures of the robber Pinti is characterized by folklore stylization, it also has influence on the selection of literary anthroponyms. Nominations for designation of opryshky reflect the transition from one state (rural life) to another (robbery life) and indicate the characterological traits of a person. The proper names of lords and other status officials are emotional and evaluative literary anthroponyms. The context helps to recognize the ironic coloring of the anthroponym. The form of the name can indicate the national origin of the character.
It has been observed that there are quite a few zoonyms in the works, in particular, those animals have nicknames which are directly related to the main characters of the works and carry some semantic load for the development of the action.
The article determines that the main function of literary anthroponyms in the analyzed historical texts for children and youth is the creation of an appropriate temporal, spatial, cultural and social context, in addition, they can express an evaluative connotation depending on the author’s intention.