Khảo sát mật độ mạch máu vùng hoàng điểm và vùng quanh gai giữa Glôcôm góc mở nguyên phát và Glôcôm giả tróc bao
Authors: Đoàn Kim Thành , Bùi Lê Đan Thanh 
Published: June 2023

- Mục tiêu: Đánh giá mật độ mạch máu vùng hoàng điểm và quanh gai thị (mVD và pVD) bằng máy chụp cắt lớp cố kết quang học mạch máu (OCTA) ở bệnh nhân glôcôm giả tróc bao (PXG) và bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát (POAG).
- Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích với 61 mắt (40 bệnh nhân), 28 mắt PXG, 33 mắt POAG được chụp OCTA đánh giá mật độ mạch máu vùng hoàng điểm (mVD) quét khối 3*3 mm và mật độ mạch máu quanh gai (pVD) quét khối 4,5*4,5 mm. Bề dày lớp sợi thần kinh võng mạc quanh gai (pRNFL) và bề dày phức hợp tế bào hạch (GCC) được đánh giá bằng máy Spectral domain - OCT. Tương quan giữa các chỉ số mạch máu, cấu trúc và chỉ số trên thị trường Humphrey được kiểm định bằng hệ số tương quan Pearson.
- Kết quả: Chỉ số mật độ mạch máu vùng hoàng điểm (mVD) trung bình ở mắt glôcôm giả tróc bao thấp hơn mắt glôcôm góc mở nguyên phát (24,37% so với 28,34% với p < 0,05). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chỉ số mật độ mạch máu quanh gai ở nhóm PXG và nhóm POAG (42,62% so với 41,05% với p > 0,05). Mật độ mạch máu vùng hoàng điểm có mối tương quan mức độ trung bình có ý nghĩa thống kê với các chỉ số cấu trúc (RNFL, GCC) (r = 0,52 và 0,49, p < 0,01). Trong khi đó mật độ mạch máu quanh gai có tương quan với chỉ số MD trên thị trường (r = 0,55; p < 0,001).
- Kết luận: OCTA cho thấy tưới máu vùng hoàng điểm ở bệnh nhân PXG giảm so với bệnh nhân POAG (24,37% so với 28,34% với p < 0,05) giúp chứng minh cơ chế tổn thương mạch máu gây suy giảm tưới máu mô sợi thần kinh võng mạch trong cơ chế bệnh sinh của PXG có sự khác biệt so với glôcôm góc mở đơn thuần.

Abstract

- Purpose: The purpose of this study was to explore macula vessel density (mVD) and peripapillary vessel density (pVD) parameters in exfoliation glaucoma (PXG) compared to primary open - angle glaucoma (POAG) using optical coherence tomography angiography (OCTA).
- Methods: This was a cross - sectional observational study. Twenty - eight PXG and 33 POAG patients with comparable visual field defects on Humphrey 24 - 2 were recruited. Macular superficial vessel density (msVD) in the superficial macular layer was assessed with (3*3 mm) and and peripapillary vessel density (ppVD) with (4.5*4.5 mm) OCTA scans. Area under the receiver operating curve was used for assessing diagnostic capability.
- Results: In PXG group, all msVD parameters had lesser values, and especially in parafoveal region, statistically significant decrease was shown in all subdivisions except temporal (p = 0.056). In the peripapillary region, none
of the ppVD differed between groups. The msVD in PXG eyes significantly correlated with GCC and RNFL thickness, whereas visual field MD affected ppVD in PXG.
- Conclusions: OCT-A manifests reduced macular perfusion in PXG patients compared with POAG patients (24.37% vs 28.34% with p < 0.05) helping to demonstrate the mechanism of impaired vascular injury The perfusion of retinal nerve fiber tissue in the pathogenesis of PXG is different from that of open - angle glaucoma alone.