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Traité de bioéthique
Authors: Dumesnil Julien
Published: November 2014

Résumé L’apparition de protocoles de plus en plus détaillés pour guider la pratique clinique constitue, parmi les évolutions récentes de la médecine occidentale, l’une des plus remarquables. Ces protocoles, s’inspirant des savoirs, issus de l’Evidence-based medicine ( ebm ), sont actuellement conçus et diffusés en France sous l’égide de la Haute autorité de santé ( has ). Ils servent par conséquent de guides pour la pratique clinique à l’échelle nationale via les procédures « qualité », et certains juristes les conçoivent désormais comme appartenant à la soft law (le « droit mou »), allant même jusqu’à envisager leur inscription dans la hiérarchie des normes juridiques. À travers cette réduction de l’autonomie du praticien face aux protocoles, c’est la question, fondamentalement herméneutique, du rapport à la loi qui est posée. Le strict respect des protocoles déresponsabilise-t-il les praticiens ? Est-il la garantie d’une médecine éthique ? Et quel est l’impact pédagogique de cette perte d’autonomie qui peut à certains égards se révéler rassurante ?
Traité de bioéthique
Authors: Cordier Alain
Published: November 2014

Résumé Nous sommes nombreux à nous réjouir du développement, depuis deux décennies, de réflexions éthiques portées par un nombre de plus en plus élevé de médecins et soignants, comme de l’attention croissante portée par l’opinion publique aux avis du Comité consultatif national d’éthique ( ccne ). Cela d’autant plus que l’univers médical et soignant a fait preuve, en l’espèce, d’avant-gardisme si l’on en juge par le succès devenu grand du mot « éthique » dans le discours politique ou managérial, voire dans certains messages publicitaires. Mais le risque existe de devoir constater comment ce mot, « l’éthique », devient parfois un luxe venant légitimer d’autres considérants moins glorieux, voire relève d’enjeux de pouvoir et de reconnaissance sociale 1 . L’audace ne serait-elle pas, alors, de chercher à mieux percevoir l’éthique comme subversion, au même titre que la maladie ou la perte d’autonomie sont une rupture qui dérange absolument tout ordre établi ? L’audace ne serait-elle pas d’aller jusqu’à entendre dans l’éthique comme une interpellation du mode même de penser et d’agir, une mise en question radicale de tout pouvoir, de tout savoir, de tout vouloir par la responsabilité pour autrui ? Et si le questionnement éthique engageait par-là, en réalité, un autrement de l’exercice médical et soignant, un autrement de l’administration des soins mais, aussi, de leur sollicitation et de leur réception, un autrement que chaque soigné comme chaque soignant serait donc appelé à vivre ?
Traité de bioéthique
Authors: Benoist Yann
Published: November 2014

Résumé Comme l’exige la déontologie médicale, les sans-logis ont accès aux soins. Mais à un certain type de soins seulement, ceux prodigués dans des centres spécialisés. La prise en charge y est standardisée et inadaptée aux spécificités des sdf . Les contraintes imposées sont souvent plus que ne peuvent endurer ces personnes qui n’espèrent plus rien et qui deviennent « non-compliants ». Se pose alors un problème éthique : la médecine n’accompagne pas les sdf , mais par sa dimension normative, elle participe à la domination sociale.
Traité de bioéthique
Authors: Bourguignon Odile
Published: November 2014

Résumé Chaque culture codifie de façon précise les gestes et les comportements qui règlent la relation à autrui dans différentes situations sociales, professionnelles et personnelles. Dans notre société, la relation de soin autorise un certain nombre de gestes et de paroles qui sont habituellement interdits entre étrangers : toucher le corps, le manipuler, y introduire des instruments, poser des questions sur les habitudes alimentaires, la vie privée, la sexualité, les maladies familiales. Ces comportements sont justifiés au nom du soin et du rétablissement de la santé. Mais ce sont autant de situations risquées où le respect de la personne, de sa dignité, de sa liberté peut être mis à mal. Les actes et les paroles qui constituent la relation de soin sont continûment irrigués par la façon dont les soignants se positionnent par rapport au pouvoir qu’ils exercent sur autrui en situation de souffrance, dans un contexte où la valeur accordée à la vie et à l’existence humaine est constamment présente.
Traité de bioéthique
Authors: Alvin Patrick
Published: November 2014

Résumé Pourquoi le corps adolescent introduit-il une dimension si particulière, jusque-là inconnue, dans le contexte de la relation de soins ? Pourquoi, au contraire de celui de l’enfant ou de l’adulte, peut-il s’avérer troublant au point d’être souvent tantôt simplement nié, tantôt violemment stigmatisé ? On sait le rôle majeur que ce corps nouvellement sexué joue dans l’expérience adolescente. On sait également combien, pour l’entourage familial et social, ce corps juvénile et ce qui l’anime peuvent susciter d’interprétations et de projections. Réfléchir à cette question du corps et du « faire avec le corps » à cet âge sensible, pour nous professionnels du soin, n’en est que plus éthiquement indispensable.
Traité de bioéthique
Authors: Gruat Florence
Published: November 2014

Résumé La conception des soins donnés au malade durant et jusqu’à la fin de sa vie évolue dans un champ culturel et socioéconomique en perpétuelle mouvance, où les différents enjeux ne permettent pas toujours, aujourd’hui encore, de placer le malade au cœur des pratiques soignantes. Seule une grande attention requestionnant la condition de l’homme, sur ses attentes, ses choix et son devenir peut nous permettre de fonder notre pratique et conférer à la personne soignée le respect de sa dignité dans l’offre d’un soin juste.
Traité de bioéthique
Authors: Piot Marie-Aude
Published: November 2014

Résumé Étymologiquement, « diagnostic » associe la notion de « gnose », qui signifie la « connaissance », au préfixe dia , qui renvoie à l’idée d’une séparation, d’une distinction au sein des connaissances. En médecine, il s’agit d’énoncer un savoir sur les troubles dont souffre le patient. Le praticien procède à une démarche analytique pour identifier, au sein de la continuité du discours du patient, des catégories discontinues circonscrivant différentes manifestations symptomatiques, qui seront ensuite regroupées en syndromes, avant de déterminer la pathologie. Les différentes pathologies sont classifiées dans des nosographies, telles le dsm4 ou la cim10 en psychiatrie aujourd’hui. Cette étape diagnostique constitue le premier temps de la démarche médicale, sans laquelle l’orientation thérapeutique ne pourra être envisagée. Néanmoins, même si cette démarche vise un maximum d’objectivité, elle comporte la part subjective inaliénable de celui qui conduit le raisonnement : ainsi, de par la perception qu’il a des manifestations du patient, le praticien va choisir de délimiter les symptômes à un endroit ou à un autre. De cette manière, l’activité de l’esprit découpe la continuité du vivant en des catégories discontinues selon une démarche analytique, visant à l’objectivation. Mais cette objectivité est relative, car elle comporte une triple dépendance : dépendance par rapport à celui qui observe, dépendance par rapport au reste du tableau clinique, dépendance vis-à-vis du contexte socioculturel.
Traité de bioéthique
Authors: Manouvrier-Hanu Sylvie , Nivelon-Chevallier Annie
Published: November 2014

Résumé Les dernières décennies ont été marquées par des progrès majeurs dans la connaissance du génome humain, sa complexité et les possibilités de l’explorer. Un certain nombre de « tests génétiques » sont ainsi devenus possibles. À qui et dans quel but sont-ils proposés ? Quels peuvent être les impacts de leurs résultats chez un individu ou pour sa famille ? Comment concilier le droit de chaque personne au secret et au respect de sa vie privée, et le droit à l’information sur ses propres risques et les moyens de les prévenir pour chacun de ses apparentés ? La pratique de la génétique médicale n’est-elle pas ainsi écartelée dans un conflit entre ces deux valeurs fondamentales de l’exercice médical ? L’imaginaire collectif n’accorde-t-il pas une trop grande place à la part génétique des maladies, surtout les plus fréquentes ? Et alors que penser des « tests génétiques » en accès libre sur Internet ? Les réponses à ces questions nécessitent une réflexion et des débats approfondis, d’autant plus difficiles à mener que les progrès scientifiques sont extrêmement rapides.
Traité de bioéthique
Authors: Hirsch Emmanuel , Guerrier Marc
Published: November 2014

Résumé En matière d’éthique de la greffe d’organes, mais aussi de régulation, des choix s’avèrent indispensables. Les enjeux de loyauté, d’intégrité, d’équité, de transparence dans la mise à disposition d’un bien commun estimé « rare » constituent des principes et repères intangibles : il convient de les prendre en compte dans l’élaboration de bonnes pratiques professionnelles. C’est dire l’importance de la rigueur des procédures adoptées dans la clarté selon nos principes démocratiques, et tout autant de la qualité d’une information respectueuse, évolutive et appropriée, de nature à permettre à chacun d’assumer ses responsabilités en ayant conscience des véritables enjeux.
Traité de bioéthique
Authors: Moyse Danielle
Published: November 2014

Résumé Les hommes et les femmes qui sont atteints dans l’intégrité de leurs facultés physiques ou intellectuelles revendiquent d’être reconnus comme des personnes. Il s’agira de montrer en quoi, au regard de l’histoire de ce concept, cela est à la fois essentiel et problématique. Après que le stoïcisme et le christianisme, ont tenté de l’arracher à toute appréhension hiérarchisante pour affirmer l’égale dignité de toutes les personnes humaines, une certaine orientation de la bioéthique, réduisant la personne à sa dimension consciente et rationnelle, utilise à nouveau ce concept pour frapper de discrimination ceux qu’elle juge ne pas être des personnes. Ceux que l’on appelle les handicapés mentaux , sont alors prioritairement menacés. Quant aux hommes et aux femmes handicapés physiques , s’il leur importe d’être reconnus comme des personnes , cela suffit-il pour qu’ils soient entendus dans l’ensemble des revendications qui sont aujourd’hui les leurs ? Faut-il donc redéfinir ou abandonner la notion de personne pour répondre à leur légitime exigence de respect ?
Traité de bioéthique
Authors: Dizien Olivier
Published: November 2014

Résumé Les premières semaines dans un service de médecine physique et de réadaptation sont nettement moins techniques que la réanimation ou la chirurgie. Elles sont plus exigeantes, plus participatives. On demande plus de gestes à faire. Elles sont peut-être aussi probablement plus humaines. Néanmoins, quand à un moment donné on s’aperçoit que la vie ne vaut plus pour l’autre, il est très important de donner du sens à cette vie par une écoute, des informations, un dialogue avec le patient et son entourage. Il faut dire les possibilités d’une vie autre, différente, d’aimer encore, les progrès de la recherche et ses applications à l’être humain. L’accompagnement est alors très important. L’envie de mourir semble naturelle et c’est probablement un passage obligé du travail de deuil. En revanche, si cette demande s’adresse parfois au médecin, elle est surtout exprimée au personnel soignant. Mais la réalité est beaucoup plus compliquée. Nous communiquons alors au patient et à sa famille des informations pour vivre le mieux possible avec ce qu’il leur reste.
Traité de bioéthique
Authors: Zucman Élisabeth
Published: November 2014

Résumé Éthique et polyhandicap est un oxymore, l’attention éthique constituant le garant majeur de la liberté humaine et la situation de handicap un creuset de contraintes multiples. Il convient dès lors d’examiner l’extrême complexité des situations auxquelles la personne elle-même et son environnement familial et professionnel sont confrontés : le poids du regard des autres, des troubles et de leurs traitements, de la dépendance dans les gestes de la vie quotidienne, des difficultés de communication, de la vie collective en institution ou de la solitude à domicile. Enfin, le poids des mots, des « classifications » et des procédures administratives. Différentes approches éthiques pragmatiques, mais aussi la reconnaissance des capacités d’adaptation (coping) des personnes handicapées, permettent de découvrir le sens d’une liberté intérieure mais également dans la vie sociale.
Traité de bioéthique
Authors: Diederich Nicole
Published: November 2014

Résumé Différentes conditions sociohistoriques ont fondé, idéologiquement et « scientifiquement », la notion de « handicap mental ». Le fort pouvoir discriminant de ce concept s’inscrit dans la continuité des désignations antérieures, issues du monde asilaire et de la défectologie. Elles ont été façonnées en un temps où les premières classifications « scientifiques » des êtres vivants (taxinomie) commençaient à se construire. Cette élaboration ne s’est pas faite indépendamment des contextes ni des enjeux sociaux, elle a conduit à légitimer la hiérarchie entre les êtres humains – selon les groupes sociaux et les « races ». L’invention de la « norme », au xix e siècle, est venue consolider le nouvel ordre social dont la société industrielle naissante avait besoin pour se développer. Depuis, le champ du « handicap mental » n’a cessé de se construire socialement. Mais sa complexité, l’hétérogénéité de sa population et le flou des frontières ne lui permettent pas de rester dans un état stable. D’importantes mutations conceptuelles et des politiques sociales, des mouvements novateurs de personnes handicapées engagent aujourd’hui à (re)considérer le handicap mental comme un construit social ce qui implique la nécessité de le questionner et de le repositionner de façon contextuelle.
Traité de bioéthique
Authors: Reyre Aymeric
Published: November 2014

Résumé Dans cette rencontre de soin se mettent en jeu les identités respectives du soignant et du patient toxicomane. Les représentations sociales dont les acteurs de cette relation sont porteurs et objets, et leur fragilité identitaire créent une atmosphère de défiance qui dégrade le soin dans son éthique et dans son efficacité. La responsabilité du soignant de bien agir malgré ce contexte d’inquiétude peut s’appuyer simultanément sur une éthique réflexive du souci de soi et sur une éthique de la reconnaissance mutuelle. Cette proposition vise à relancer le mouvement de la rencontre et à restaurer la capacité de sujet du patient comme du soignant.
Traité de bioéthique
Authors: Goldwasser François
Published: November 2014

Résumé Face à un patient incurable, le cancérologue s’interroge en conscience sur le projet le plus pertinent. S’il est expert de la maladie, le malade est, pour ce qui le concerne, expert de sa vie. La pratique médicale solitaire, l’ambivalence du patient et de son entourage favorisent des erreurs de décision. La collégialité ne dispense pas le médecin d’une décision personnellement assumée, mais s’avère une condition pour améliorer la vision globale du patient et réduire les erreurs de décision.
Traité de bioéthique
Authors: Botbol Baum Mylène
Published: November 2014

Résumé La souffrance, nous dit Emmanuel Levinas, est tout d’abord un malgré soi ; elle dérange car elle échappe à la synthèse, à la pensée, mais surtout elle est conscience à rebours, elle opère comme révulsion. Dans la souffrance, le futur est aussi effrayant que le présent car nous sommes soumis à une entière passivité au sens où notre volonté n’est plus opérante. Mais si notre volonté n’agit plus, notre conscience est toujours présente. La souffrance a donc une structure contradictoire : on pourrait dire que c’est une prise de conscience passive. Comment trouver un discours de sagesse pratique qui évite les deux écueils : la soumission à la souffrance ou le rejet de toute souffrance, cautionné par un univers médical qui permet l’équation rapide entre santé et bonheur, ou du moins du bien-être comme étant un droit ?
Traité de bioéthique
Authors: Gruat Renaud
Published: November 2014

Résumé Dans le champ de la réanimation, de la fin de vie et de la mort, beaucoup d’idées rarement innocentes sont à l’origine de mots ou d’expressions nouvelles qui, sous couvert d’une acception scientifique, sont souvent trop rapidement utilisés dans le vocabulaire quotidien des soignants. L’utilisation de termes imprécis stérilise, en retour, la véritable réflexion et nous incite à ignorer ou à accepter des pratiques discutables. Il nous faut essayer de comprendre de quoi nous parlons.
Traité de bioéthique
Authors: Devictor Denis , Tissières Pierre
Published: November 2014

Résumé Environ la moitié des nouveau-nés et enfants qui meurent dans les services de réanimation décèdent après qu’une décision médicale de limiter ou d’arrêter les traitements curatifs a été prise 1 . Ces décisions sont encadrées par des recommandations de bonnes pratiques publiées par les sociétés savantes de néonatalogistes et de pédiatres réanimateurs 2 . Celles-ci ont été élaborées sur la base des principes éthiques particuliers à la néonatologie, la pédiatrie et la réanimation pédiatrique.
Moscheles et les styles du passé : l'accueil de la France
Authors: Mital Xavier
Published: November 2014

À l’instar de Boëly, Moscheles (1794-1870) appartient à la génération des compositeurs situés à la charnière du classicisme et du romantisme. Pianiste célébré à Paris comme dans les autres capitales européennes et vanté par Mendelssohn et Schumann, il est reconnu comme l’un des plus brillants talents de son époque. Sa renommée de pédagogue incite Fétis qui le considère comme l’« un des principaux fondateurs de l’école moderne du piano » à le choisir comme partenaire pour sa Méthode des méthodes de piano éditée à Paris. Formé aux exigences musicales des vieux maîtres, Moscheles demeure toute sa vie habité par une profonde conscience du passé comme en témoignent les concerts historiques qu’il organise à Londres entre 1837 et 1839. Si certaines de ses œuvres font référence à la tradition, d’autres introduisent une esthétique nouvelle qui ouvre la voie aux jeunes romantiques. Après avoir étudié la place et l’influence de Moscheles en France, cet article se propose de mieux comprendre l’importance accordée par le compositeur à l’héritage des siècles précédents et d’analyser dans plusieurs pièces comment ce culte du passé transparaît dans leur style d’écriture.
Les déterminants politiques de la fréquence des réformes démocratiques
Authors: Bedock Camille
Published: November 2014

L’article porte sur la question de la fréquence de la réforme des institutions démocratiques dans les démocraties consolidées. Il se fonde sur une base de données comprenant six dimensions des réformes démocratiques entre 1990 et 2010 dans 18 démocraties d’Europe de l’Ouest. On démontre la centralité du contexte politique pour expliquer la fréquence de ces réformes. À long terme, les démocraties où le niveau de soutien politique est le plus faible réforment davantage leurs institutions. À court terme, il apparaît que les réformes sont plus nombreuses dans les législatures précédées par une alternance au pouvoir et une montée de la volatilité électorale. On montre ainsi que les déterminants politiques des réformes démocratiques sont plus pertinents pour expliquer la fréquence des réformes que le degré de contrainte institutionnelle inhérent à chaque système.
Clinical Outcomes With a Trifocal Intraocular Lens: A Multicenter Study
Authors: Cochener Béatrice , Vryghem Jérome , Rozot Pascal , Lesieur Gilles , Chevalier Jean-Paul , Henry Jean-Marie , David Thierry , Lesueur Laurence , Gatinel Damien , Ganem Cati , Blanckaert Johan , Van Acker Emmanuel , Heireman Steven , Ghekiere Sofie
Published: November 2014

PURPOSE:

To evaluate the clinical results and safety obtained with a new type of multifocal intraocular lens (IOL) using a trifocal design to achieve pseudoaccommodation.

METHODS:

A pilot observational study of patients with a trifocal IOL (FineVision; PhysIOL, Liege, Belgium) implanted by 1 of 12 surgeons between March and December 2010. Visual outcomes that were assessed postoperatively included uncorrected and corrected distance, intermediate, and near visual acuity.

RESULTS:

One hundred ninety-eight eyes of 99 patients were analyzed. Patients were observed for an average of 6.44 ± 4.67 months (range: 0.2 to 17 months). Preoperative corrected distance visual acuity was 0.22 ± 0.26 logMAR. At the final follow-up visit, corrected distance visual acuity was 0.01 ± 0.10 logMAR, uncorrected distance visual acuity was 0.01 ± 0.06 logMAR, uncorrected intermediate visual acuity was 0.08 ± 0.10 logMAR, and mean uncorrected near visual acuity was 0.00 ± 0.04 logMAR. Postoperative binocular uncorrected distance visual acuity was 0.01 ± 0.07 logMAR, uncorrected intermediate visual acuity was 0.06 ± 0.08 logMAR, and uncorrected near visual acuity was −0.03 ± 0.04 logMAR. Postopeative mean residual sphere was 0.21 ± 0.48 diopters (D), with a residual cylinder of −0.24 ± 0.31 D. Postoperative spherical equivalent was 0.11 ± 0.36 D.

CONCLUSIONS:

The results demonstrated that the trifocal FineVision IOL is able to restore near, intermediate, and distance visual function.

[
J Refract Surg
. 2014;30(11):762–768.]
Comparative Evaluation of Higher-Order Aberrations and Corneal Asphericity Between Wavefront-guided and Aspheric LASIK for Myopia
Authors: Goyal Jawahar Lal , Garg Arushi , Arora Ritu , Jain Parul , Goel Yashpal
Published: November 2014

PURPOSE:

To compare visual outcome, higher-order aberrations, and corneal asphericity (Q value) between wavefront-guided and aspheric LASIK for myopia and myopic astigmatism.

METHODS:

Forty patients were randomly selected to receive wavefront-guided LASIK (wavefront-guided group) or aspheric LASIK (aspheric group) (40 eyes of 20 patients in each group) using the Technolas 217z excimer laser platform (Bausch & Lomb, Rochester, NY). Flaps were created using the Zyoptix XP microkeratome (Bausch & Lomb). Preoperative and postoperative evaluation included uncorrected distance visual acuity (UDVA), corneal topography, wavefront aberrometry, and contrast sensitivity. Minimum follow-up period was 6 months.

RESULTS:

At 6 months postoperatively, the aspheric group had significantly better UDVA (logMAR 0.04 ± 0.04 [Snellen 20/16] [range: −0.079 to 0.000]) and lower mean residual spherical error (+0.10 ± 0.52 diopters [D] [range: −1.12 to 1.25 D]) than the wavefront-guided group (logMAR UDVA 0.00 ± 0.07 [range: −0.079 to 0.176]; MRSE −0.35 ± 0.47 D [range: −1.5 to 0.62 D]) (
P
= .003 and < .001, respectively). Mean change in higher-order aberration root mean square at 6 months postoperatively (6-mm pupil) was 0.16 ± 0.17
µ
m after aspheric LASIK and 0.27 ± 0.28
µ
m after wavefront-guided LASIK (
P
= .02). Aspheric LASIK induced minimal change in spherical aberrations postoperatively (0.03 ± 0.12
µ
m,
P
= .09), unlike wavefront-guided LASIK (0.23 ± 0.17
µ
m,
P
< .01). Change in Q value was significantly less in the aspheric group (0.53 ± 0.31) than the wavefront-guided group (0.91 ± 0.30) (
P
< .01). The aspheric group had significant improvement in contrast sensitivity at all spatial frequencies (
P
< .01), whereas the wavefront-guided group showed a slight decrease at higher spatial frequency (18 cycles per degree).

CONCLUSIONS:

Aspheric LASIK induced significantly less change in higher-order aberrations and maintained corneal asphericity better than wavefront-guided LASIK. The visual outcome and contrast sensitivity was better in the aspheric group at 6 months postoperatively.

[
J Refract Surg
. 2014;11(30):777–784.]
iMovies and Gifted Grouping
Authors: Turner Cletus
Published: November 2014

Grouping of gifted and talented students in conjunction with how students interact with technology is the focus of this case study. Groups were created and observed while a lesson utilizing the program iMovie and utilizing iPads for research was taught. Findings are discussed and possible future actions are explained.
Performance Degradation Detection of Virtual Machines Via Passive Measurement and Machine Learning
Authors: Hayashi Toshiaki , Ohta Satoru
Published: November 2014

Virtualization is commonly used for efficient operation of servers in datacenters. The autonomic management of virtual machines enhances the advantages of virtualization. Therefore, for the development of such management, it is important to establish a method to accurately detect the performance degradation in virtual machines. This paper proposes a method that detects degradation via passive measurement of traffic exchanged by virtual machines. Using passive traffic measurement is advantageous because it is robust against heavy loads, non-intrusive to the managed machines, and independent of hardware/software platforms. From the measured traffic metrics, performance state is determined by a machine learning technique that algorithmically determines the complex relationships between traffic metrics and performance degradation from training data. The feasibility and effectiveness of the proposed method are confirmed experimentally.
Autonomic Workflow Activities
Authors: Assuncao Luis , Goncalves Carlos , Cunha Jose C.
Published: November 2014

Workflows have been successfully applied to express the decomposition of complex scientific applications. This has motivated many initiatives that have been developing scientific workflow tools. However the existing tools still lack adequate support to important aspects namely, decoupling the enactment engine from workflow tasks specification, decentralizing the control of workflow activities, and allowing their tasks to run autonomous in distributed infrastructures, for instance on Clouds. Furthermore many workflow tools only support the execution of Direct Acyclic Graphs (DAG) without the concept of iterations, where activities are executed millions of iterations during long periods of time and supporting dynamic workflow reconfigurations after certain iteration. We present the AWARD (Autonomic Workflow Activities Reconfigurable and Dynamic) model of computation, based on the Process Networks model, where the workflow activities (AWA) are autonomic processes with independent control that can run in parallel on distributed infrastructures, e. g. on Clouds. Each AWA executes a Task developed as a Java class that implements a generic interface allowing end-users to code their applications without concerns for low-level details. The data-driven coordination of AWA interactions is based on a shared tuple space that also enables support to dynamic workflow reconfiguration and monitoring of the execution of workflows. We describe how AWARD supports dynamic reconfiguration and discuss typical workflow reconfiguration scenarios. For evaluation we describe experimental results of AWARD workflow executions in several application scenarios, mapped to a small dedicated cluster and the Amazon (Elastic Computing EC2) Cloud.
The Context-Security Nexus in Ubiquitous Computing
Authors: Khan M. Fahim Ferdous , Sakamura Ken
Published: November 2014

Context-awareness is a quintessential feature of ubiquitous computing. Contextual information not only facilitates improved applications, but can also become significant security parameters – which in turn can potentially ensure service delivery not to anyone anytime anywhere, but to the right person at the right time and place. Specially, in determining access control to resources, contextual information can play an important role. Access control models, as studied in traditional computing security, however, have no notion of context-awareness; and the recent works in the nascent field of context-aware access control predominantly focus on spatio-temporal contexts, disregarding a host of other pertinent contexts. In this paper, with a view to exploring the relationship of access control and context-awareness in ubiquitous computing, the authors propose a comprehensive context-aware access control model for ubiquitous healthcare services. They explain the design, implementation and evaluation of the proposed model in detail. They chose healthcare as a representative application domain because healthcare systems pose an array of non-trivial context-sensitive access control requirements, many of which are directly or indirectly applicable to other context-aware ubiquitous computing applications.
Adaptive and Resilient Solutions for Energy Savings of Mobile Access Networks
Authors: Lorincz Josip , Cubic Ivica , Matijevic Toncica
Published: November 2014

Continuous development and evolution of mobile communications toward end user expectations has led to heterogeneous mobile networks in the most general sense of the word. The mixture of core network infrastructures and radio access technologies, due to the arrival of new technologies while older ones are still used and not fully exploited, brings mobile operators to a complex business environment. Such a situation threatens future profit margins since the cost of running mobile networks rises with greater pace than total profit. A significant share in the total costs of running a mobile network belongs to energy consumption. Decreasing energy costs by designing hardware with low-energy consumption characteristics and site collocation is already under way, but additional sparing could be achieved through soft solutions or adaptive networks. To reduce operational costs, the crucial role will be played by the self-organizing network paradigm, featured by network management systems and operations/business support systems. In this paper, the authors provide an overview of adaptive and resilient concepts appropriate for improving the energy efficiency of mobile access networks. More precisely, they present the most promising self-organizing network solutions in the radio access and backhaul part of mobile networks, the implementation of which can bring a synergetic effect in terms of significant energy savings.
An Outsourcing Decision Model Based on AHP and Sensitive Analysis for Distribution Marketing Companies
Authors: Hsu Pi-Fang , Tsai Chia-Wen , Chu Ying-Hua
Published: November 2014

In recent years, many companies have focused their budget on distribution marketing. Through distribution marketing, products can be more directly distributed to consumers and the rate of return is increased. The researchers in this study design a model for selecting distribution marketing companies on the basis of the perceptions of companies selling certain brands (BCs). First, the proposed model adopts the modified Delphi method to identify suitable criteria for evaluating distribution marketing companies. Next, the model applies the analytic hierarchy process (AHP) to determine the relative weights of evaluation criteria, ranks the alternatives and selects the distribution marketing company (DMC). This paper also adopts sensitivity analysis to examine how other evaluative criteria would change with any alterations in the weightings of the evaluation criteria. Additionally, a well-known Taiwanese beverage company is used as an example to prove how a DMC is selected by applying this model. The results indicated that BCs rank criteria in terms of importance as follows: store services, dispatching sales manpower, product management, service standards and cost consciousness. Finally, the model adopts Sensitivity Analysis to inquire into which criteria weights change the evaluative factor, and how other evaluative factors incur corresponding degrees of change. This proposed model can provide enterprises an objective and efficient method to select the optimal DMC.
Factors Influencing Adoption of E-detailing as a Communication Tool
Authors: Banerjee Saikat , Dash Sampada Kumar
Published: November 2014

In India, the concept of Electronic detailing (E-detailing) as a marketing communication tool is getting momentum in recent times. However, to ensure wide acceptance and long term sustainability of this tool, pharma companies should well aware about the factors that influence adoption of E-detailing by Indian Physicians. Still, to the best of our knowledge, there is limited academic research in this area. In this backdrop, the objective of this study is to unearth factors that influence adoption of E-detailing by Physicians of India. Research outcome may help pharma companies to draw a strategic communication roadmap for effective use of E-detailing for product message communication to the Physicians. The study is based on primary data collected from the Delhi/ National Capital Region (NCR) area from India. To analyze the data, an attempt is made to identify latent factors that influencing various measurable characteristics. Approach of Gonzalez et al. (2002) is used in factor analyzing the responses to identify prominent influencing factors behind the adoption of E-detailing by Physicians. As viewed by the physicians, communication credibility and convenient communication are two most important impetuses for adoption of E-detailing. Other important motivating factors are managing Professional Service Representatives (PSRs), information accessibility and empowered decision making.
Application of Evolutionary Algorithm for Triobjective Optimization
Authors: Ben Hadj Naourez , Kammoun Jalila Kaouthar , Neji Rafik
Published: November 2014

For Electric Vehicles (EVs), Weight and losses reduction are important factors not only in reducing the energy consumption and cost but also in increasing autonomy. This paper describes the application of an evolutionary algorithm for multiobjective optimization in the traction chain (TC) of pure EV. In this study, the optimisation algorithm is based on the Strength Pareto Evolutionary Algorithm (SPEA-II) and the fitness function is defined so as to minimize the electric vehicle cost (EVC), the electric vehicle weight (EVW) and the losses in the electric vehicle (EVL). Also, in this study, different requirements are considered as constraints like the efficiency of the permanent magnets engine, the number of conductor in the slots, the winding temperature…The simulation results show the effectiveness of the approach and reduction in EVC, EVW and EVL while ensuring that the electric vehicle performance is not sacrificed.
From Stabilisation and Association Process to Full Membership of Western Balkans Countries
Authors: Đurović Gordana , Jaćimović Danijela
Published: November 2014

Regional picture of Western Balkans traditionally represents mosaic of “troublemakers”– an unfinished European project in terms of transition and integration. Ever since the conflicts in early nineties of XX century, countries in this region have been limited by numerous constraints (their own and regional). producing very modest positive effects in terms of growth, building good mutual relations and thus fulfilment of European partners' expectations. EU has been actively involved primarily in stabilisation process and then in reconstruction process since 1995. Cornerstone of this process lies on basic principles of the European strategy for Western Balkans, clearly defined in 1999 and incorporated in Stabilisation and Association Process. Basic principles of the process are: perspective of membership which is the most important driving force for European Integration Process and the region's development, countries of the region should improve their relations while bilateral relations of each country with the EU must account for specific social, economic, political and institutional conditions of each country. Today, countries in the region accept these principles differently. The first principle is broadly accepted and European integration is a part of every governmental development program or policy in the region. The application of other two principles i.e. of more intensive regional European integration has shifting dynamics and the process is developing much slower than expected.
Behavioral Biometrics
Authors: Yampolskiy Roman V. , Ali Nawaf , D'Souza Darryl , Mohamed Abdallah A.
Published: November 2014

This work categorizes and reviews behavioral biometrics with the inclusion of future-oriented techniques. A general introduction to this field is given alongside the benefits of this non-intrusive approach. It presents the examination and analysis of the current research in the field and the different types of behavior-centric features. Accuracy rates for verifying users with different behavioral biometric approaches are compared. Privacy issues that will or may arise in the future with behavioral biometrics are also addressed. Finally, the general properties of behavior, the influence of environmental factors on observed behavior and the potential directions for future research in the field of behavioral biometrics are discussed.
Fifth Graders' Flow Experience in a Digital Game-Based Science Learning Environment
Authors: Zheng Meixun , Spires Hiller A.
Published: November 2014

This mixed methods study examined 73 5th graders' flow experience in a game-based science learning environment using two gameplay approaches (solo and collaborative gameplay). Both survey and focus group interview findings revealed that students had high flow experience; however, there were no flow experience differences that were contingent upon gameplay approaches. Results identified four game design features and student personal factors (reading proficiency) that significantly impacted student game flow experience. Students made significant science content learning gains as a result of gameplay, but game flow experience did not predict learning gains. The study demonstrated that the game was effective in supporting students' flow experience and science content learning. The findings indicated that the adapted game flow experience survey provided a satisfactory measure of students' game flow experience. The results also have implications for educational game design, as game design features that significantly contributed to students' flow experience were identified.
Investigating Students' Acceptance and Self-Efficacy of E-Learning at Al-Aqsa University Based On TAM Model
Authors: Mahdi Hasan Rebhi
Published: November 2014

The study aimed at investigating the influence of E-learning Self- Efficacy (ELSE) on the acceptance of e-learning by using the Technology Acceptance Model (TAM). According to the TAM which used as the theoretical basis, both of the Perceived Usefulness (PU) and the Perceived Ease of Use (PEOU) influence directly the end user's Behavioral Intention (BI) to accept a technology. A survey was used to collect information about the perceptions of Al-Aqsa university students. Collected data was analyzed using the regression equation by SPSS. A structured questionnaire was used to obtain responses from (592) students who took the e-courses of the “instructional technology, research methods, measurement and evaluation”. The most significant results of the study showed that Al-Aqsa university students have high levels of acceptance and Self-Efficacy toward E-Learning representing a rate above 75%. Furthermore, there are positive and significant relationships between dependence and independence variables. However, the study found a significant relationship between finding ELSE, PEOU, PU and BI (Y= 1.2 +0.05ELSE+0.06PEOU+0.16PU+e, r = 0.65, P<0.01). Other relationships were found among variables such as ELSE, PEOU and PU (Y= 7.5 +0.11ELSE+0.21PEOU+e, r = 0.62, P<0.01), ELSE and PEOU (Y= 0.56 +0.242ELSE+e, r= 0.64, P<0.01).
Natura e patria. I congressi della Società Italiana di Scienze Naturali nel processo di costruzione dell’identità nazionale
Authors: Zocchi Paola
Published: November 2014

La Società Italiana di Scienze Naturali (SISN), fondata a Milano nel 1855 prima con il nome di “Società geologica residente in Milano” e poi, dal 22 gennaio 1860, con il nome che la contraddistingue attualmente, ebbe un ruolo attivo nel processo di costruzione dell’identità nazionale all’indomani dell’Unità d’Italia. Prima società naturalistica italiana, essa manifestò questa vocazione soprattutto attraverso i congressi annuali, organizzati tra il 1864 e il 1906 in varie città della Penisola. Le riunioni straordinarie fuori sede avevano finalità ben precise: l’esplorazione geologica e naturalistica del nuovo territorio unificato, in gran parte ancora sconosciuto; la legittimazione della figura del naturalista come scienziato professionista; la divulgazione della scienza come motore di progresso del paese; l’affermazione della SISN come centro di riferimento per tutti i naturalisti italiani. Il presente lavoro propone dunque una lettura della storia della Società dalle origini al 1906 attraverso la lente dei congressi postunitari.
Subfossil tooth of a dwarf Hippopotamus (Mammalia, Artiodactyla) from the Holocene of the Berivotra ouctrops (Mahajanga Basin, NW Madagascar), with remarks on the distribution of the genus in the island
Authors: Pasini Giovanni , Maganuco Simone , Ronchi Ausonio
Published: November 2014

We report the presence of subfossil dwarf hippopotamuses from the neighbourhood of Berivotra (Mahajanga Basin, NW Madagascar), based on an isolated premolar of Hippopotamus, tentatively referred to H. madagascariensis Guldberg, 1882 or H. lemerlei Grandidier, 1868, two of the three species of the genus known in the Malagasy fossil record. Dwarf hippopotamuses from Madagascar are Holocenic, concentrated on the central upland and near the SW coast, with the exception of a single site on the East coast. Their presence and distribution in the N is poorly documented. The new finding, in a locality about 50 km E-SE to the city of Mahajanga, represents the innermost fossil site respect to the present coast line from the NW of the island, and increases the areal distribution of the genus in the Mahajanga Province.
Cesare Conci 1920 - 2011
Authors: Leonardi Carlo
Published: November 2014

L’11 maggio 2011 si è spento a Milano, all’età di 91 anni, Cesare Conci, lasciando un vuoto incolmabile nel Museo di Storia Naturale di Milano (MSNM) che egli diresse con passione per diciassette anni e in tutti coloro che ebbero la fortuna di conoscerlo e di apprezzarlo per le sue doti umane.
First record of cirolanids (Crustacea, Isopoda, Cirolanidae) from the Middle Pliocene of Parma and Reggio Emilia Province (Emilia Romagna, N Italy)
Authors: Pasini Giovanni , Garassino Alessandro
Published: November 2014

We report two new forms of cirolanid isopods ascribed to Palaega sp. and P. steatopigia n. sp. (Cirolanidae) from the Middle Pliocene of Campore (Salsomaggiore Terme, Parma) and Monticelli di Quattro Castella (Reggio Emilia), Emilia Romagna, N Italy. This is the first record of Palaega Woodward, 1870, reported from the Middle Pliocene of Emilia Romagna and in the paleo-Adriatic Gulf. Palaega steatopigia n. sp. represents the third species described in Italy and in the Mediterranean area
Palaega picena n. sp. (Crustacea, Isopoda, Cirolanidae) from the Miocene of Arcevia, Ancona (Marche, Central Italy)
Authors: Pasini Giovanni , Garassino Alessandro
Published: November 2014

We report a new form of cirolanid ascribed to Palaega picena n. sp. (Crustacea, Isopoda, Cirolanidae) from the Miocene of Arcevia, Ancona (Marche, Central Italy). This is the second species of PalaegaWoodward 1870, reported from the Miocene of Italy, increasing the sparse knowledge and distribution of this genus in the paleo-

Crustacea, Isopoda, Cirolanidae, Miocene, Central Italy.

Mediterranean basin.
Palaega pisana n. sp. (Crustacea, Isopoda, Cirolanidae) from the Pliocene of Orciano Pisano, Pisa (Toscana, Central Italy)
Authors: Pasini Giovanni , Garassino Alessandro
Published: November 2014

We report a new form of cirolanid ascribed to Palaega pisana n. sp. (Crustacea, Isopoda, Cirolanidae) from the Pliocene of Orciano Pisano, Pisa (Toscana, Central Italy). This is the second species of Palaega Woodward, 1870, reported from the Pliocene of Tuscany and Italy, increasing the very sparce palaeontological data on presence and distribution of the genus in the Mediterranean Basin during the Late Cenozoic.
The Cenozoic age of the supposed Jurassic crab Hebertides jurassica Guinot, De Angeli & Garassino, 2007 (Crustacea, Decapoda, Brachyura)
Authors: Taylor Paul D. , Breton Gérard , Guinot Danièle , De Angeli Antonio , Garassino Alessandro
Published: November 2014

The specific name of the crab Hebertides jurassica Guinot, De Angeli & Garassino, 2007, reflects the belief that the single known specimen is of Jurassic age and hence would represent a very early heterotreme eubrachyuran. The specimen was collected from a quarry at Ranville in Calvados, France, where Bathonian limestones of the Calcaire de Langrune Formation outcrop. However, bryozoans in the matrix of the specimen are of undoubted Cenozoic, probably Miocene, in age. Good preservation of both crab and bryozoans in the same matrix allows the assumption that they are contemporaneous, necessitating re-dating of H. jurassica as probably Miocene in age. It seems likely that the piece of matrix was discarded in the Ranville quarry by a fossil collector who had previously visited a Cenozoic locality elsewhere. Despite the revised dating, the genus Hebertides and species H. jurassica are distinct from related Corystidae and the names can be retained.
Cronaca sociale
Authors: Editors The
Published: November 2014

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Two Cases of Esophageal Eosinophilia: Eosinophilic Esophagitis or Gastro-Esophageal Reflux Disease?
Authors: Yilmaz Ozlem , Ertoy Karagol Hacer Ilbilge , Topal Erdem , Unlusoy Aksu Aysel , Egritas Odul , Gonul Ipek Isık , Bakirtas Arzu
Published: November 2014

Eosinophilic esophagitis (EoE) and gastro-esophageal reflux disease are among the major causes of isolated esophageal eosinophilia. Isolated esophageal eosinophilia meeting criteria for EoE may respond to proton pump inhibitor (PPI) treatment. This entity is termed proton pumps inhibitor responsive esophageal eosinophilia (PPI-REE). Gastro-esophageal reflux is thought to comprise a subgroup of patients with PPI-REE. According to the latest guidelines, PPI responsiveness distinguishes people with PPI-REE from patients having EoE (non-responders). In this report, two unusual cases with findings belonging to both EoE and PPI-REE are discussed with known and unknown facts.
Rheumatologic rehabilitation: towards recommendations
Authors: Maddali Bongi S. , Del Rosso A. , Matucci Cerinic M.
Published: November 2014

Rheumatic patients are highly complex and often affected by chronic diseases. Rehabilitation is generally needed for proper management of the underlying disease. This article describes the characteristics of an effective rheumatologic rehabilitation, takes into account data published in international literature, suggests recommendations based on scientific evidence to develop a correct rehabilitation plan for rheumatic patients and proposes the basis to draw up guidelines in the field of rheumatologic rehabilitation.