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Valoraciones en el diagnóstico de apendicitis aguda
Authors: Clemente J. L. , Vicente F. , De Oca J. , Hernández J. L. , Zornoza G.
Published: October 2022

Se reáliza un estudio sobre cien casos, intervenidos quirúrgicamente de urgencia por dolor agudo en fosa ilíaca derecha y con el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda. Se analiza la edad, sexo y sintomatología de comienzo, comparándose el cuadro clínico y analítico con los hallazgos quirúrgicos y anatomopatológicos. De esta forma se confirma cómo la base para el diagnóstico de apendicitis, es la exploración clínica física, así como que en los ancianos se presentan con mayor frecuencia, formas gangrenosas y en relación con ello aparecen un mayor número de complicaciones postoperatorias locorregionales.
Complicaciones tardías de las prótesis mecánicas y biológicas. Estudio comparativo
Authors: Llamas A. , García M. , Goñi J.
Published: October 2022

Desde enero de 1976 hasta diciembre de 1981, hemos examinado el tipo de complicaciones clínicas tardías que han aparecido en 150 pacientes sometidos a recambio valvular, 99 de los cuales tenían prótesis mecánicas y 51 biológicas.

La mortalidad tardía global, incidencia de tromboembolismo y hemorragias, fue sensiblemente superior en las prótesis mecánicas que en las biológicas, mientras que las dehiscencias periprotésicas, lo eran en las biológicas. En las restantes complicaciones, endocarditis bacteriana, síndrome postperfusión, postpericardiotomia, etcétera, y resultados de la intervención, no hubo diferencias apreciables.

En conclusión, podernos decir que ninguna de las prótesis existentes actualmente está exenta de complicaciones y probablemente la elección del tipo de prótesis (mecánica o biológica) debe individualizarse en cada paciente.
La predicción en psiquiatría
Authors: Muñoz Ruata J.
Published: October 2022

La predicción en psiquiatría es un tema que encierra dentro de sí otros temas tan controvertidos como el juicio clínico, la fiabilidad de los diagnósticos psiquiátricos, la validez de las entidades nosológicas psiquiátricas y la desorientación en la estadística a causa de la falta de teorías psiquiátricas coherentes. En este trabajo se estudian y comparan dos formas fundamentales de predicción: la predicción estadística y la predicción clínica. En general, se comprueba la mayor validez de la predicción estadística, al menos en apariencia, según los resultados de los trabajos revisados. Sin embargo, cada tipo de predicción tiene unas aplicaciones precisas según las circunstancias, por lo que el óptimo de precisión predictiva se obtiene con la combinación de ambos métodos. Aparte de desmentir ideas preconcebidas, la exposición puede servir como guía para abordar un estudio más profundo del tema.
Derivación interna en el tratamiento de las hidatidosis hepáticas
Authors: Vicente F. , Goenea I. , Voltas J. , Lera J. M. , Zornoza G. , Clemente J. L. , Fakih A.
Published: October 2022

Se presentan los resultados obtenidos al aplicar la técnica de quistoyeyunostomía en el tratamiento de la hidatidosis hepática humana. Esta técnica ha sido aplicada en el 17,3 % de los quistes tratados por nosotros. Se exponen las condiciones necesarias para aplicar esta técnica y se efectúa un estudio de la morbi-mortalidad de la intervención concluyéndose que este método quirúrgico sigue siendo válido cuando la intervención está indicada.
Aplicaciones el bisturí Láser CO2 en cirugía
Authors: Serra Renom J. M. , Sanado L.
Published: October 2022

Se presentan las aplicaciones del bisturí Láser C02 en los distintos campos de la cirugía. Se exponen las distintas potencias de sección para cada tejido. También se valora el dolor, la hemorragia, la inflamación, la fibrosis, el edema ..., que son menores con el uso de este bisturí. Debido a sus características el bisturí de Láser C02 está especialmente indicado en cirugía, oncológica, en enfermos hemofllicos, en tejidos muy vascularizados. Debido a la posibilidad de reflexión también está indicado en la cirugía de cavidades de difícil acceso.
Sobre la autonomía funcional de la hipófisis en el animal no sometido a stress
Authors: Gonzalo-Sanz L.
Published: October 2022

Se estudia experimentalmente la autonomía funcional de la hipófisis, fuera de la situación de alarma, destruyendo el tallo pituitario por electrocoagulación a 67 cobayos. Dos meses después de la intervención se sacrifica a los animales y se estudian morfológicamente las suprarrenales y gonadas, basando en este estudio morfológico el estado funcional de las mismas. El estudio morfológico efectuado consiste en el examen macro y microscópico de estas glándulas, prestando especial atención a la medida del volumen de las células de la fasciculada interna y externa de la suprarrenal, de las células de Leydig y del diámetro de los túbulos seminíferos. -Estas medidas se comparan con las obtenidas en 5 animales normales tomados como testigo. El bloque diencefálico se ha cortado seriadamente, siguiendo el plano sagital, en todos los casos, desechándose aquéllos cuya coagulación no destruyó total y exclusivamente el tallo pituitario. Los resultados que se describen se refieren solamente a los casos con localización, exacta de la lesión. Dichos resultados muestran que no hay diferencias apreciables entre los cobayos con el infundíbulo destruído y íos testigos. Esto demuestra, por lo que refiere a las suprarrenales y gonadas, que ia hipófisis totalmente desconectada neural y vascularmente del hipotálamo puede mantener dentro de límites normales el funcionamiento de dichas glándulas.
Efectos respiratorios del Micorén
Authors: Jiménez-Vargas J. , Mouriz Angela
Published: October 2022

En experiencias en perros se estudia la acción del Micorén. Se investiga especialmente la respuesta de la glotis no descrita por otros autores. Se observan los efectos de la inyección intravenosa lenta del fármaco en perros sin anestesia y en perros en estado de depresión respiratoria por anestésicos o dosis fuerte de antitusígeno. Se comprueba la eficacia de la acción analéptica que aumenta el volumen minuto respiratorio en todos los animales. Lo más evidente de estos resultados es que la acción estimulante del fármaco afecta acusadamente la inspiración. El Micorén en todos los ensayos .en animales sin anestesia produjo un fuerte aumento de resistencia de la glotis en la espiración y en algunas experiencias el aumento de resistencia persiste incluso en la inspiración con carácter espasmódico. El Micorén parece facilitar la respuesta tusígena provocada por excitaciones traqueales en la mayoría de los casos.
La ampliación radiográfica directa: nuevas aportaciones
Authors: Badell-Suriol M.
Published: October 2022

Se hacen nuevas aportaciones –demostraciones radiográficas- ampliando el campo de las indicaciones clínico-radiológicas de la ampliación radiográfica directa.
La disproteinemia en la evolución de la nefritis
Authors: Infante Miranda F. , Infante Miranda R. , Mora-Lara R. J. , Ortiz de Landázuri E.
Published: October 2022

Se ha estudiado el proteinograma de veintinueve enfermos nefríticos, de los que 7 se encontraban en la fase aguda, 17 en fase necrósica y 5 en fase de esclerosis.

Como hechos más salientes se han comprobado: en la fase aguda, poca alteración de las proteínas totales y, en ocasiones, una discreta elevación. La albúmina está descendida, y se encuentra un ligero aumento de la fracción alfa y en algunos casos, de la beta en la globulina.

En la fase nefrósica, se ha encontrado una marcada disminución de las proteínas totales, fundamentalmente a expensas de la albúmina; hay poca variación en las globulinas alfa1 y beta, disminución de las gamma y, como hecho fundamental un gran aumento de la fracción alfa g . Esta misma fracción está aumentada en el gluco y lipoproteícas.

En las esclerosis renales las cifras de proteinemia son ligeramente bajas y el reparto en las fracciones no suele ofrecer una gran alteración. El proteinograma urinario, presenta un gran contraste con el sérico en las nefrosis. En él se encuentran, en relación con el suero, un gran aumento del porcentaje de albúmina, elevación de la fracción alfa1 y gran descenso de las globulinas alfa2, y beta.

Se discuten las peculiaridades de algunos enfermos y las diferencias entre los proteinogramas del suero y de la orina.
El órgano subcomisural. Estudio experimental sobre su significación biológica
Authors: Gonzalo-Sanz L.
Published: October 2022

Después de hacer una rápida revisión bibliográfica, que resume lo poco que se sabe acerca del órgano subcomisural, el autor describe las experiencias que ha efectuado buscando la significación de este órgano. Estas experiencias son de 4 tipos. I.-Estudio de las variaciones histoquímicas del órgano subcomisural según la concentración del líquido que lo baña. II.-Análisis de la secreción del órgano subcomisural. III.-Estudio de la dependencia del órgano subcomisural respecto del hipotálamo. IV.-Estudio de la capacidad regenerativa del órgano subcomisural. Los resultados obtenidos se pueden resumir como sigue. I.-El aspecto histoquímico del órgano subcomisural varía según la concentración de la solución que lo baña. II.-EI producto segregado por el órgano subcomisural no se ha podido poner de manifiesto, ya que los aminoácidos que han aparecido en el análisis cromatográfico son similares en el líquido que contiene en incubación otros territorios encefálicos. III.-La destrucción de diferentes centros hipotalámicos no tiene repercusión manifiesta sobre el órgano subcomisural. IV.-La regeneración del órgano subcomisural no se efectúa cuando la destrucción parcial llega hasta la comisura posterior, es decir, cuando afecta todo el espesor del mismo.
Tratamiento quirúrgico del epitelioma de labio
Authors: Serra J. M. , Valiente E. , Samayoa V. , Duarte S.
Published: October 2022

Presentamos nuestro protocolo de tratamiento para el epitelioma de labio. según comprometa un tercio, dos tercios de extensión o todo el labio. También se presenta una técnica personal para aquellos epiteliomas que comprometen todo el labio.

Nuestra casuística se inicia en 1980 y se han intervenido hasta el presente 240 epiteliomas de labio.
Inhibición del potencial evocado visual por estímulos auditivos
Authors: Fernández del Moral R. , Díaz Calavia E. J. , Dawid-Milner S. , Jiménez Vargas J.
Published: October 2022

En 13 gatos adultos se ha estudiado el efecto del estimulo auditivo simultáneo al visual sobre el PEV. Se observa una disminución significativa en la amplitud del PEV. lo cual apoya la existencia de fenómenos inhibidores. Se sugiere la existencia de colaterales de las fibras auditivas que producirían inhibición aferente sensorial a nivel subcortical, como mecanismo más probable. aunque también podría producirse a nivel cortical. El efecto que la atención auditiva pueda producir sobre el PEV es incierto. Se sugieren aplicaciones clínicas referentes al registro del PEV en pacientes en coma.
Historia del trasplante renal
Authors: Robles J. E.
Published: October 2022

Se efectúa una revisión del desarrollo del trasplante renal en el hombre, haciéndose particular énfasis en los hitos más destacados en el trasplante renal clínico. Si bien el periodo moderno actual del trasplante comienza hacia finales de los años cincuenta, deben considerarse otros dos periodos iniciales: uno al principio de la década de los cincuenta, y otro, sorprendentemente, en las dos primeras décadas de este siglo.
Implicaciones pronósticas de las complicaciones urológicas en el transplante renal
Authors: Agüera L. , Robles J.E. , Rodríguez-Rubio F.I. , Abad J.I. , Rosell D. , Zudaire J.J. , Errasti P. , Berián J.M.
Published: October 2022

Se describen las complicaciones urológicas de un conjunto de 302 pacientes sometidos a primeros trasplantes renales con injerto procedente de donante cadáver realizados en la Clínica Universitaria de Navarra en los últimos 16 años, divididos en dos series: Histórica (1976-86) y Actual (1986-92). La incidencia de las mismas ha sido de 11 %, esto es, treinta pacientes (10%) presentaron 33 complicaciones, correspondiendo 73% de las mismas a las de tipo fistuloso y 27% de carácter obstructivo. La gran mayoría de las complicaciones (80%) fueron tempranas (antes de 90 días).

Estas complicaciones no tuvieron influencia sobre la supervivencia del receptor pero sí sobre la del injerto en los casos correspondientes a la última serie.

El análisis multivariado de los factores predisponentes a dichas complicaciones demuestra que el tipo de extracción del injerto y el tiempo de isquemia fría son los factores técnicos significativamente influyentes, junto con la edad del receptor en la serie actual como único factor de riesgo en ella.
Cardiomioplastia dinámica con músculo latissimus dorsi. ¿Una alternativa al trasplante cardíaco?
Authors: Herreros J. , Gil O. , Alegría E. , Zabala M.S. , Barba J. , Iglesias L. , Fernández A.L. , Saenz de Buruaga J.D. , Richter J. , Lalinde E.
Published: October 2022

La cardiomioplastia dinámica es una técnica de asistencia circulatoria que consiste en rodear el corazón con un colgado del músculo latissimus dorsi, cuya contracción se sincroniza con la del corazón con un doble objetivo: ¡imitar la dilatación ventricular e intervenir activamente en la función sistólica ventricular. En este artículo se revisan las bases experimentales, la técnica quirúrgica, las indicaciones y resultados, y se presenta la experiencia en la Cínica Universitaria de Navarra que incluye diez pacientes operadas con esta técnica desde febrero de 1991 por presentar una miacardiapatía en fase terminal, con contraindicaciones absolutas para la realización de un trasplante cardiaco a un aneurisma de ventriculo izquierdo. No se ha registrado mortalidad hospitalaria y dos pacientes han fallecido tardíamente. La mejoría de la sintomatología clínica postoperatoria se ha correlacionado con una mejoría de la función sistólica ventricular izquierda en los estudios de ecocardiografiadoppler y medicina nuclear.
Efecto del calor local sobre la actividad convulsivamente del cardiazol. Estudio electroencefalográfico experimental
Authors: Teijeira J. , Soria J.
Published: October 2022

Se estudia experimentalmente en cobayos el efecto del calentamiento local del cráneo sobre la actividad convulsivante del cardiazol, registrando el EEG por medio de electrodos en contacto directo con la corteza. Se observa potenciación del cardiazol cuando el calor se aplica sobre la bóveda craneal, pero no se produce este efecto calentando a nivel de la base del cráneo.
"Benthid ", un nuevo antígeno para el serodiagnóstico de la hidatidosis
Authors: González-Castro J. , Chordi A.
Published: October 2022

Se describe la técnica para la elaboración de una emulsión antigénica bentonitada, "Benthid", así como la de su empleo en una prueba de floculación para el serodiagnóstico de la hidatidosis. Se efectuó la prueba de floculación con "Benthid" paralelamente con la fijación de complemento en 92 sueros humanos y de animales, que se distribuyeron así: 24 de enfermos diagnosticados de hidatidosis, de los que, en 12 operados se comprobó uno o más quistes; 5 de hidatidósicos uniquísticos operados; 46 de individuos con otras enfermedades; 8 de individuos normales; 5 de conejos inmunizados con líquido hidatídico; y 4 de conejos normales.

De los 24 sueros de enfermos diagnosticados de hidatidosis foeron positivos con la fijación de complemento 19 (79,1 %) y con el «Benthid" 23 (95'8 %). Ambas pruebas fueron positivas en dos hidatidósicos con quiste solitario al día siguiente y a los quince días después de la operación, siendo negativas en otros, a los 45, 48 días y 5 años respectivamente de su extirpación quirúrgica. En los 54 sueros de individuos normales o con otras enfermedades el número de resultados negativos fue: 34 (62'9 %) con la fijación de complemento y 39 (72'2 %) con la prueba de floculación.

Las dos reacciones fueron positivas en el suero de los 5 conejos inmunizados con el líquido hidatídico y negativo en el suero de 4 conejos normales.
Patogenia de la enfermedad de Alzheimer
Authors: Alegre M. , Noé E. , Luquin M. R.
Published: October 2022

A pesar de los grandes esfuerzos realizados en los últimos años, el carácter multifactorial hace muy difícil el esclarecimiento de la patogenia de la enfermedad de Alzheimer. En este artículo, se revisan los hallazgos recientes más importantes, centrados fundamentalmente en los factores genéticos, la isquemia cerebral y su relación con las lesiones histológicas típicas. Finalmente, se propone un hipotético modelo patogénico donde el beta amiloide constituye el eje fundamental.
Neumonía por Chlamydia pneumoniae
Authors: Latorre G. , Girala M. , Gómez F. , Lucas I.
Published: October 2022

La Chlamydia pneumoniae causa infecciones respiratorias y se transmite tanto por vía aérea como a través de fomites. Es probablemente más frecuente de lo descrito hasta el momento, debido al gran número de casos asintomáticos y oligo-sintomáticos. El tratamiento se basa en la utilización de macrólidos, tetraciclinas y quinolonas, aunque la recuperación puede ser lenta. Estudios multicéntricos revelan un aumento en la incidencia de neumonías causadas por ésta bacteria, siendo incluso más frecuente que el Streptoccocus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Recientemente se ha demostrado la asociación entre la infección por Chlamydia pneumoniae con la enfermedad arterial coronaria y la aterosclerosis. Se debe prestar especial atención a las posibles complicaciones cardiovasculares. Presentamos seis casos clínicos de neumonía por Chlamydia Pneumoniae de los cuales dos presentaron complicaciones cardíacas isquémicas.
Degeneración macular asociada a la edad
Authors: García Layana A.
Published: October 2022

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es en la actualidad la principal causa de ceguera en el mundo occidental. Los pacientes que padecen este proceso sufren de una considerable pérdida de calidad de vida viéndose imposibilitados para la realización de actividades cotidianas como la lectura, escritura, reconocer las caras de sus familiares y amigos, o simplemente ver la televisión. Uno de los principales problemas de esta enfermedad es la ausencia de un tratamiento verdaderamente eficaz que haga revertir el proceso. El tratamiento con láser tan sólo es eficaz en un pequeño porcentaje de los casos, e incluso en estos pacientes las recidivas son frecuentes. Este hecho, junto con el conocido envejecimiento que viene sufriendo nuestra sociedad hacen de este proceso uno de los grandes retos de la investigación médica para el próximo siglo, y está siendo objeto de atención priorizada en la mayor parte de las sociedades industrializadas. Una de las líneas de investigación consiste en conocer qué factores de riesgo pueden favorecer la aparición de la DMAE, a fin de actuar de forma profiláctica sobre ellos. Los elementos de la dieta son factores que están siendo objeto de intenso estudio a fin de averiguar si intervienen en la patogénesis de esta enfermedad, Así, datos aún sin confirmar, sugieren que las dietas ricas en grasas o las deficitarias en elementos antioxidantes pueden favorecer la aparición de la DMAE, lo que abre nuevas expectativas tanto de profilaxis como de tratamiento para esta enfermedad. Por último, la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas como la radioterapia selectiva a bajas dosis es otra de las nuevas vías de trabajo que se abren para tratar de mejorar a los pacientes que sufren de este proceso.
Aplicación de los isótopos estables en ciencias biomédicas
Authors: González A. , Monreal I. , Mugueta C. , Parra D. , Fernández F. J. , Riaño M.
Published: October 2022

El empleo de isótopos estables permiten realizar una amplio gama estudios in vivo evitando el uso de los correspondientes elementos radioactivos. Dado que se encuentran de forma habitual en la naturaleza lo que se detecta es un enriquecimiento en el correspondiente trazador administrado. La seguridad de su uso, así como el desarrollo y disponibilidad de nuevos substratos, hace de los isótopos estables unos instrumentos cada vez más utilizados en la investigación biomédica. Entre las aplicaciones clínicas más importantes se sitúan los test del aliento, como el de la 13C-urea en la detección del Helicobacter pylori.
Estudio del vaciamiento gástrico de sólidos y líquidos mediante el empleo de isótopos estables
Authors: González A. , Monreal I. , Mugueta C. , Gil M. J. , Betés M. , Varo N.
Published: October 2022

El estudio del vaciamiento gástrico se realiza generalmente mediante la escintigrafía. En los últimos años se han desarrollado métodos alternativos no radiactivos basados en la tecnología de los isótopos estables. Dichos procedimientos emplean fundamentalmente ácido 13C-octanoico para valorar el vaciamiento de sólidos y 13C-acetato de sodio para medir el de líquidos. El enriquecimiento de 13C en el aire espirado a lo largo del tiempo es un reflejo de la velocidad de vaciamiento gástrico. A partir de éste se pueden obtener unos parámetros cinéticos que permiten cuantificar el vaciamento gástrico. Las muestras se pueden obtener en un lugar alejado del centro de procesamiento. Dadas sus características, esta técnica es adecuada y segura para evaluar las patologías relacionadas con el vaciamiento gástrico, así como la eficacia del tratamiento.
Estudio de la asimilación de proteínas usando técnicas de isótopos estables
Authors: Ghoos Y. , Geypens B. , Rutgeerts P. , Evenepoel P.
Published: October 2022

La información existente sobre la asimilación de proteínas es escasa y contradictoria. Esto es debido especialmente a la inexistencia de una técnica de confianza y no invasiva. La reciente disponibilidad de proteínas marcadas con siótopos estables ha permitido estudiar la asimilación de proteínas usando técnicas de trazadores. Con estas técnicas se puede comprobar que la digestión de proteínas depende tanto de las características del alimento ingerido como de la digestión y absorción en el tracto intestinal superior. Este último está reducido significativamente en la enfermedad pancreática y está también comprometido por algunos fármacos utilizados a veces en la práctica clínica. Adicionalmente, confirmamos que una parte significativa de la proteína fácilmente digerible de la dieta no se asimila en el intestino delgado.
Granulona urinario del seno renal
Authors: Herranz G. , Ipiens P
Published: October 2022

Se describe el estudio anatomopatológico de un riñón que presentaba múltiples granulomas urinarios a nivel del reno renal. Se discute la patogenia de tal lesión, integrándola dentro del cuadro del reflujo urinario y señalando las causas que probablemente contribuyen a la precipitación de la orina extravasada. Los aspectos clínicos (confusión con tumores, relación con la fibrosis periureteral) son brevemente señalados.
Los signos de disgravidia en el embarazo Rh (-)
Authors: De Araujo J. J.
Published: October 2022

Se ha estudiado un grupo de 71 gestantes Rh (-) inmunizadas, con prueba de Coombs indirecta positiva y presencia de anticuerpos incompletos y bloqueantes, con respecto a la presencia de alteraciones de tipo disgravídico, observándose en las pruebas y funciones estudiadas, una mayor incidencia (74% de los casos) de desviaciones anormales que las ordinariamente admitidas en gestaciones de mujeres no inmunizadas.

Se ha podido apreciar una cierta correspondencia entre la intensidad del cuadro disgravídico y el grado de afectación fetal. El tratamiento de las alteraciones de tipo disgravídico no parece haber influído sobre el estado del feto.

De los datos obtenidos, puede afirmarse que en embarazos de mujeres Rh (-) inmunizadas, los signos de disgravidia no pueden ser valorados como dato del pronóstico de afectación fetal ni su tratamiento como medio profiláctico, si bien puede ser un medio coadyuvante de los ya conocidos en el diagnóstico y profilaxis ante partum de la enfermedad hemolítica del recién nacido.
Tratamiento del ulcus gastroduodenal con polisacáridos sulfatados
Authors: Ortiz de Landázuri E. , Badell M. , Conchillo F.
Published: October 2022

Los autores describen los resultados obtenidos en el tratamiento de 40 casos de úlcera gastroduodenal mediante un preparado de mucopolisacáridos sulfatados (Ebimar).

En conjunto los efectos han sido muy favorables, en especial en lo que se refiere a la sintomatología clínica, lográndose en una elevada proporción de casos una curación o mejoría notable. En las úlceras agudas de curvadura menor se ha obtenido una respuesta pronta con la desaparición de la imagen radiológica. En las úlceras de duodeno el cuadro radiológico no se modifica sustancialmente, pero en particular, en las de tres o menos años de duración, la mejoría clínica fue muy notable. Se observaron buenas respuestas en las úlceras de boca anastomótica.

Los resultados, aunque provisionales, son muy esperanzadores y hacen recomendable el uso de los mucopolisacáridos sulfatados en la terapéutica de la enfermedad ulcerosa.
Esclerosis lateral amiotrófica y anomalías de las vértebras cervicales y de la unión cráneo-vertebral
Authors: Molina P. , De la Herrán J , Martínez-Lage J.M. , Posada J. T.
Published: October 2022

Se presentan dos casos con un cuadro clínico idéntico al descrito por Charcot con el nombre de Esclerosis Lateral Amiotrófica en los cuales se han encontrado un factor etiológico de comprensión de la médula cervical: síndrome de Klippel-Feil en un caso e impresión basilar con asimilación parcial de atlas y paquimeningitis cervical en el otro.

Se discute la patogenia de este síndrome. Se insiste en la necesidad de extremar la exploración neurológica en todos los casos en que se diagnostique una enfermedad de Charcot, dada la posibilidad de mejoría en ciertos casos mediante la descompresión medular.
Los fosfolípidos esenciales de colina-bajo el doble aspecto de su función estructural y energética-y su importancia terapéutica en las hepatopatías
Authors: Martínez Llinares V. , Valle López M. , Madrid Arrau J. , Ruiz González María del C.
Published: October 2022

Resumen en breve análisis la importancia de los fosfolípidos esenciales de colina para la transformación de grasas y ácidos grasos en cuerpos viables para su utilización así como el papel de defensa que desempeñan para evitar el depósito de grasa en el hígado.

Exponen los resultados obtenidos en 40 enfermos con hepatopatías de diverso grado mediante tratamiento con un preparado de fosfolípidos esenciales de colina (Esenciales Nattermann).

Dividen los casos estudiados en 3 grupos según el grado de afectación hepática. En los dos primeros grupos menos afectados se obtuvieron mejorías clínicas evidenciables con práctica normalización de las pruebas de función hepática. En el tercer grupo, el proceso siguió su marcha progresiva.
Anabolizantes en la hepatitis crónica
Authors: Mendiburu A.
Published: October 2022

El autor hace una revisión del estado actual de la terapéutica con anabolizantes.

A continuación presenta los resultados obtenidos con estos fármacos en 8 casos de cirrosis hepática descompensada y en otros 8 de cirrosis compensada. Los preparados que ha utilizado han sido el Dianabol y el Durabolin, siendo la dosis de sostenimiento de 10 mgs. por día. Empleando esta dosis baja y administrando simultáneamente extractos hepáticos no ha encontrado efectos tóxicos sobre el hígado como los descritos por otros autores. En todos los casos ha mejorado el estado general, el apetito, las pruebas de labilidad hepática y la proteinemia.
Traitement de la distomatose par l´Emétine imtra-veineuse, le violet de gentiane et la N-hydroxyméthyl nicotinamide
Authors: Chambaud J.
Published: October 2022

El autor expone su experiencia personal sobre 42 casos de distomatosis por Fasciola hepática, con respecto a la sintomatología clínica y a los datos de laboratorio.

Entre todos los tratamientos propuestos, el que mejores resultados ha permitido obtener es el que asocia el canfosulfonato de emetina por vía intravenosa con el violeta de genciana y la N-hidroximetilnicotinamida
Agenesia de vías biliares intrahepáticas A propósito de una observación
Authors: Peña J.
Published: October 2022

Se describe un caso de agenesia de vías biliares intrahepáticas. La ictericia comenzó en los primeros días ,de la vida y después fue intermitente correspondiendo a unos niveles plasmáticos de bilirrubina que oscilaron entre 5 y 0'8 mgrs. por ciento. En la orina se encontró bilirrubina regularmente así como urobilina y urobilinogeno. A los 4 años de edad se realizó una biopsia quirúrgica, en la que se demostró ausencia de los conductos biliares; en el acto quirúrgico se demostró también que las vías biliares extrahepáticas estaban patentes, siendo la vesícula hipoplásica.

El enfermo vive a los seis y medio años de edad, en aceptable situación clínica. Tiene una importante hepatoesplenomegalia, nanismo así como un notable ,déficit funcional hepático, a juzgar por la prueba de rosa de bengala marcado rnn iodo radiactivo.

Se hace una recopilación de la casuística y se comentan las más importantes particularidades del caso.
La lamblia parasite des voies biliaires Conséquences du point de vue du diagnostic et du controle de l' efficacité des medications antiparasitaires
Authors: Gondard L.
Published: October 2022

El parásito Giardia lamblia asienta selectivamente en las vías biliares.

El autor hace consideraciones desde el punto de vista del diagnóstico y de las comprobaciones parasitológicas post-terapéuticas, así corno de la elección de la droga más eficaz. El uso combinado de Mepacrine y Rodoprequine ha sido el único método capaz de conseguir el 100 % de curaciones
Efficacité remarquable de l'émétine dans les suites febriles d'une cholecystostomie pour cholecystite purulente non lithiasique. Le probléme des cholecystites amibiennes
Authors: Gadrat J. , Monnier J. , Ribet A. , Izard J.
Published: October 2022

Los autores presentan una discusión sobre las colecistitis amebianas, a propósito de una colecistitis purulenta no litiásica en la que la fiebre no remitió ni por el drenaje vesicular ni por la medicación antibiótica, y sin embargo desapareció con un tratamiento con Emetina.
Nuestra experiencia en la cirugía del hepatocolédoco
Authors: Gómez de la Cruz A.
Published: October 2022

El autor expone su experiencia en la cirugía de la vía biliar principal. Después de 180 casos de esfinterotomías se muestra decidido partidario de este proceder en los conflictos de la extremidad distal, así como de la derivación definitiva a un asa de yeyuno aislada en Y de Roux, en los problemas localizados a mayor altura. No emplea sondas en T ni ningún otro tipo de drenaje.
Clínica de las lesiones quirúrgicas de las vías biliares. Comentarios sobre 20 casos.
Authors: García-Galera J.
Published: October 2022

Se estudian 20 casos. Las intervenciones sobre el árbol biliar o en órganos vecinos pueden lesionar las vías biliares y con ello dar lugar al típico cuadro de ictericia obstructiva con o sin síndrome coledocal. Se hace un estudio etíopatogénico y clínico con exámenes complementarios. El diagnóstico diferencial se insiste especialmente con la ictericia parenquimatosa que especialmente en los casos graves, simula un cuadro coledociano, que podría inducir a un grave error diagnóstico toda vez que la terapéutica es distinta, y en ella está contraindicada formalmente la intervención. Se considera que la única solución a la ictericia obstructiva es el drenaje biliar. Se intervienen 17 pacientes de los cuales 14 con buen resultado y malo en 3.
Lesiones quirúrgicas de las vías biliares. Radiología. Comentarios sobre 20 casos.
Authors: Illa Cantallops J.
Published: October 2022

Estudia el autor la radiología de las vías biliares por técnica directa e indirecta, en las fístulas y estenosis post-quirúrgicas. Las fístulas favorecen la técnica directa. Para el estudio de las estenosis prefiere Ja colangiografía transparietal hepática de Carter y Saypal, a la colangiografía transparietohepática de Royer. El mejor sistema es la colangiografía operatoria, motivo de otra comunicación.
Cirugía de la litiasis del colédoco
Authors: García Morán J.
Published: October 2022

El autor estudia su evolución en el empleo de las diferentes técnicas para resolver los problemas quirúrgicos biliares, a lo largo de 317 colecistectomías.

Actualmente se inclina por el drenaje mixto con tubo de Catello de Champeau a través de la papila, sin o con papilotomía transduodenal.
Nuestra experiencia sobre ileitis terminal
Authors: Alvarez Alonso A.
Published: October 2022

A propósito de tres casos operados por el autor, se hacen algunas consideraciones acerca de la evolución de la enfermedad. su sintomatología y su tratamiento.
Neumoenema impregnativo de mucosa (Ruttimann, del Buono, Faixat)
Authors: Valls Colomer J.
Published: October 2022

Se describe un nuevo método para el estudio radiológico del intestino grueso, basado en el doble contraste. Mediante un sencillo aparato, el "neumocolon" se puede inyectar en el intestino, a voluntad, enema opaco o aire. Primero se inyecta el enema y después se insufla el aire hasta obtener la máxima distensión del colon.

Este procedimiento permite obtener imágenes muy nítidas aún de pequeñas lesiones de la pared intestinal.
Neumatosis del colon derecho
Authors: Hernández F. , Herranz G. , Conchillo F.
Published: October 2022

Los A. A. presentan un caso clínico con estudio necrópsico de un enfermo de neumatosis intestinal. A continuación hacen una revisión de la sintomatología clínica, diagnóstico, tratamiento y patogenia de esta afección, especialmente con relación a su localización en el intestino grueso.
L'infiltration pre-frontale dans le traitement de la recto-colite hemorragique
Authors: Darnaud Ch. , Lazortbes G. , Denard Y. , Voisin R. , Moreau G.
Published: October 2022

Los autores presentan cuatro casos de rectocolitis hemorrágica grave que no habiendo respondido al tratamiento medicamentoso habitual, fueron sometidos a una infiltración prefrontal. En tres casos la infiltración se practicó con novocaína y en el cuarto con agua destilada.

La desaparición de las hemorragias fue precoz y más lenta la mejoría de la diarrea. La infección sobreañadida a la rectocolitis hemorrágica que no había cedido a la administración de antibióticos. desapareció al mismo tiempo que la hemorragia y la mejoría del estado general fue paralela a la regresión de los síntomas locales.

La infiltración prefrontal no ha producido en ninguno de los casos perturbaciones síquicas ni alteración de la personalidad.
Considerations a propos de I6 cas de rectocolite hemorragique traites par administration intra-rectale d'acetate de delta-hydrocortisone
Authors: Gondard L.
Published: October 2022

En este trabajo se revisa el estado actual de la terapéutica de la rectocolitis hemorrágica (R, H.) con corticoides, dedicando especial atención a la vía rectal.

El autor expone 8 casos de R. H. grave y 8 casos de R. H. de intensidad media, tratados con acetato de delta-cortisona por vía rectaL En todos los casos se ha obtenido mejoría.

El autor señala que la remisión de las alteraciones anatomopatológicas es más lenta que la de los síntomas clínicos, consiguiéndose los mejores resultados con los tratamientos prolongados que, al mismo tiempo, evitan mayor número de recaídas.
Cuidados en pacientes intervenidos de cirugía bariátrica
Authors: De Torres Aured Mª Lourdes , López-Pardo Martínez M. , Díaz Gómez J.
Published: October 2022

La problemática que padecen los pacientes con obesidad es muy amplia,  ya que ésta les afecta, no sólo en el aspecto físico, sino en el psíquico,  social y laboral, con un importante impacto socio-económico.  

La aplicación de técnicas quirúrgicas ha abierto un nuevo campo en el  tratamiento de esta compleja enfermedad, siendo la única posibilidad de  tratamiento efectiva a largo plazo en la obesidad mórbida. Con la mayor  parte de las técnicas quirúrgicas el paciente debe controlar la ingesta de  por vida y mantener unos hábitos de actividad física adecuados. Por este  motivo se hace preciso que profesionales de diferente perfil trabajen en el  desarrollo de las estrategias a seguir. Esta valoración de las necesidades  físicas y psicológicas del paciente, condiciona la planificación de los cuidados  más adecuados. El seguimiento en la consulta de enfermería se centra  en educar, motivar, adiestrar y asesorar nutricionalmente al paciente, para  que sea capaz de modificar sus hábitos alimentarios y mantener un estilo  de vida saludable durante las etapas de pre y post cirugía.  

La valoración por Patrones nos sirve de herramienta para analizar las  alteraciones en el paciente. Una vez valorada la situación sobre las  necesidades de Cuidados, podemos realizar los Diagnósticos Enfermeros  de los que se derivan las intervenciones (CIE) y actividades pertinentes,  que se suman a las realizadas por el resto del equipo pluriprofesional  logrando así los mejores resultados.  

Con toda la información obtenida, debidamente ordenada y confrontada  entre el equipo, se puede personalizar la Planificación de Cuidados con  el registro alimentario, la elección de alimentos, la elaboración de una  dieta semanal, las recomendaciones dietéticas generales,... Cada uno de  los Resultados obtenidos (CRE) se evalúan con los posibles Indicadores,  dentro de la Escala de medición correspondiente.  

Una buena instrucción acerca de los cambios en el estilo de vida y la  necesidad de acatar el tratamiento y seguimiento posterior, además  de la motivación por parte del paciente, son las claves de una buena  colaboración con el equipo pluriprofesional de control en la aplicación  de las estrategias.
Nutrición Comunitaria
Authors: Serra Majem Lluis , Aranceta Bartrina J. , Pérez Rodrigo C.
Published: October 2022

Cada vez es más sólida la evidencia científica y epidemiológica sobre la  relación entre distintos aspectos de la dieta como factores de riesgo o  bien con potencial protector para la salud. Este hecho ha suscitado un  creciente interés por los aspectos cualitativos que pudieran repercutir  en mayor medida en la génesis de las enfermedades crónicas, la calidad  de vida, las potencialidades físicas e intelectuales y la longevidad y que  han dado lugar al desarrollo de la Nutrición Comunitaria.  

Las principales funciones prácticas que se desarrollan en una Unidad  de Nutrición Comunitaria consisten en identificar y evaluar problemas  nutricionales de la comunidad y diseñar, organizar, implementar y evaluar  programas de intervención nutricional mediante distintas estrategias  orientados hacia el medio ocupacional, medio escolar, colectivos de  riesgo o para la población general. Las intervenciones en la comunidad  pretenden conseguir gradualmente una adecuación del modelo nutricional  hacia un perfil más saludable.  

Los programas de Nutrición Comunitaria requieren el abordaje de  estrategias de distinta naturaleza de manera simultánea en un equipo  multidisciplinar. Son numerosos los aspectos que influyen en el estado  nutricional de un individuo o de una población y que es necesario conocer  y vigilar para conseguir un trabajo efectivo.
Entrevista dietética. Herramientas útiles para la recogida de datos
Authors: Salvador G. , Palma I. , Puchal A. , Vilà M. C. , Miserachs M. , Illan M.
Published: October 2022

La entrevista dietética es una herramienta imprescindible en el proceso de evaluación del estado nutricional del individuo y, por supuesto, en cualquier planteamiento de intervención dietética, especialmente en el abordaje de tratamientos dietéticos en enfermos crónicos. La complejidad de la recogida de información tanto a nivel individual como en estudios nutricionales poblacionales, requiere de modelos de cuestionarios consensuados y de herramientas que faciliten la identificación de la información recogida.

El siguiente artículo se ha basado en el documento de consenso sobre entrevista dietética, elaborado por un grupo de trabajo constituido durante el I Congreso de la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas, Barcelona, 2002.
Tratamiento con ciclosfamida de la tumefacción parotídea del síndrome de Sjögren
Authors: Aliaga L. , Quiroga J. , Prieto J.
Published: October 2022

Se presenta una paciente de 67 años con síndrome de sicca de 10 años de evolución y tumefacción parotídea bilateral de curso crónico durante 4 años. Mediante el tratamiento con ciclofosfamida se consiguió la desaparición de la tumefacción parotídea, sin recidiva a los 4 meses de interrumpido el tratamiento.

Los autores señalan que un tratamiento apropiado para el síndrome de Sjögren puede ser la administración de citostáticos, indicando la necesidad de realizar ensayos terapéuticos controlados.
La tomografía oblicua de tórax a 55º
Authors: Aquerreta J. D. , Bilbao J. I. , Apesteguía L. , García F. , Triana C. E. , Simón I. , Lecumbern F. J.
Published: October 2022

Este trabajo trata de resaltar la importancia de la tomografía oblicua del tórax en el estudio de los hilios pulmonares.

Se muestran los fundamentos técnicos para su realización, describiendo igualmente la anatomía hiliar y comentándose las principales indicaciones.

Como complemento, se presentan algunos casos clínicos en los que esta técnica fue de utilidad diagnóstica.
Valor diagnóstico de la biopsia rectal en la amiloidosis. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura
Authors: Fidalgo B.
Published: October 2022

Se presenta un caso clínico diagnosticado de amiloidosis mediante biopsia rectal en el que la prueba Bennhold fue normal. Con este motivo, se ha revisado la literatura actual, sobre el valor de la biopsia rectal como método diagnóstico en la amiloidosis, así como sobre los conceptos etiopatogénicos que se mantienen modernamente sobre tal enfermedad.
Acción antitusígena del Clorprotixeno
Authors: Flórez J. , Gómez-Lavin C. , Mouriz A.
Published: October 2022

Se ha estudiado en perros recuperados por completo de la anestesia, la acción del clorprotixeno sobre la actividad respiratoria a dosis de 0,5 mg/Kg. Disminuye en la mayoría de los casos el volumen respiratorio, principalmente

por reducir la frecuencia respiratoria. En todos los casos disminuyó la respuesta tusígena a la excitación mecánica de la tráquea. Se discute el mecanismo de acción de la actividad antitusígena.
Estudio mediante ecografia Doppler color de las velocidades de flujo sanguíneo ocular en pacientes afectos de retinopatía diabética proliferante tras la realización de panfotocoagulación retiniana: dos años de seguimiento
Authors: Mendívil Antonio , Cuartero V.
Published: October 2022

Propósito: La ecografía Doppler color permite la valoración simultánea y bidimensional de la imagen anatómica y de la velocidad del flujo sanguíneo. Ya que mediante otras técnicas exploratorias se han demostrado cambios hemodinámicos retinianos tras la realización de la panfotocoagulación retiniana en pacientes diabéticos, se comparó con un grupo control de 30 voluntarios sanos, las velocidades del flujo sanguíneo ocular de 25 ojos afectos de retinopatía diabética proliferante (en total 55 ojos). Las mediciones se efectuaron previamente y tras 6 meses, 1 año y 2 años a la realización de la panfotocoagulación retiniana.

Métodos: Se examinó las velocidades sistólica, tele diastólica y arterial media de la arteria oftálmica, arterias ciliares posteriores cortas, vasos centrales retinianos y venas vorticosas de todos los pacientes. La panfotocoagulación retiniana se realizó mediante láser Argón y los siguientes parámetros: 800-1.000 impactos, 0,1 segundos de duración y 500 micras de diámetro.

Resultados: El estudio estadístico mediante la t de Student reveló que las velocidades de perfusión fueron significativamente menores en los pacientes diabéticos que en el grupo control (V sistólica de la arteria oftálmica: 31,7I6,7 cm/s vs.36,657,0 cm/s, respectivamente, P=0,03). Tras la fotocoagulación, fueron significativamente menores que previamente al tratamiento (Vsistólica de la arteria oftálmica: 6 meses después de la fotocoagulación, 26,9±7,2 cm/s, P=0,018; 1 año después, 25,5±7,0 cm/s, P=0,009; y 2 años después, 25,7±6,8 cm/s, P=0,01). No se evidenciaron diferencias significativas al comparar los valores encontrados a los 6 meses, 1 año y 2 años de la panfotocoagulación retiniana. No se demostró correlación significativa entre la edad de los pacientes y las velocidades de flujo tanto en el grupo de diabéticos como en el grupo control.

Conclusiones: Los ojos afectos de retinopatía diabética proliferante mostraron menores velocidades de flujo sanguíneo que el grupo control. La panfotocoagulación retiniana produjo una reducción de las velocidades del flujo sanguíneo ocular; estos valores no cambiaron durante los 2 años de seguimiento.
Efectos de la anfetamina y la reserpina sobre la reproducción en la rata
Authors: Jiménez Vargas J. , Tejera V. , González Barón S.
Published: October 2022

Se estudia la influencia de la anfetamina (1 mg/Kg) y de la reserpina (0,5 mg/Kg) en dosis únicas, y en dosis repetidas, sobre la reproducción de las ratas, determinando número de ratas preñadas y número de fetos por rata preñada. Se estudia también la interacción de ambos fármacos. La anfetamina a dosis repetidas durante cuatro ciclos, aumenta el número de fetos por rata preñada. Con una sola dosis no se encontró modificación significativa.

La reserpina a dosis repetidas, disminuye el número de fetos. Esta disminución es más manifiesta (F 0,01 < F 0,001 < F) en relación a un grupo de animales a los que se administró reserpina 24 horas antes de anfetamina (dosis repetidas).

La administración de reserpina 24 horas antes de anfetamina disminuye el número de ratas preñadas. Este efecto fue más manifiesto con una sola dosis de cada fármaco (0,005 > P > 0,003), que en dosis repetidas.

Los resultados sugieren que la anfetamina actúa, en parte, a través de un aumento en el nivel de catecolaminas. Y, en parte, por otro mecanismo aún desconocido.
Los factores sérico y leucocitario en la agranulocitosis por hipersensibilidad
Authors: Pérez Miranda M. , Del Real C. , Bueno J. , Ortiz de Landázuri E.
Published: October 2022

Se describen las características clínicas de un caso de hipersensibilidad a la Amidopirina (Piramidón (R)) que cursó con intensa agranulocitosis.

El objetivo principal del presente trabajo ha sido estudiar las condiciones en las que se produce la aglutinación "in vitro" de los leucocitos normales y de los patológicos, cuando son puestos en contacto con el suero patológico. El estudio fue hecho tanto con el suero del paciente obtenido en el período de normalización clínica como con el obtenido inmediatamente después de realizar un test de provocación con el fármaco. La influencia del complemento sobre la aglutinación fue considerada también. Los resultados obtenidos pueden resumirse como sigue:

1. Para que aparezca una aglutinación positiva con el suero obtenido en el período de normalización clínica es necesario incubarlo con la droga durante 6 horas a 37° C, antes de realizar la reacción con los leucocitos.

2. Las diferencias de comportamiento entre los leucocitos normales y los patológicos fueron únicamente cuantitativas. Con los leucocitos del paciente se consiguió una aglutinación más intensa.

3. No es necesario el complemento para que se produzca la reacción, pero su presencia la favorece.

En la discusión se destaca el papel de hapteno que parece desempeñar la amidopirina, así como la necesidad de que ésta se encuentre íntimamente unida a una proteína plasmática vehiculadora para que pueda producirse la reacción.
Actinomicosis primaria hepática
Authors: Suárez J. , Aréjola J. Mª , Calderón R. , Prieto J. , Gómez A. , Zornoza G.
Published: October 2022

Presentamos un paciente con dolor abdominal desde hace dieciocho meses en cuadrante superior izquierdo, pérdida de peso, astenia y anorexia de 5 meses de evolución y fiebre un mes antes de su ingreso. En la exploración destacaba una hepatomegalia dolorosa. La analítica mostraba leucocitosis con desviación izquierda, anemia, elevación de la velocidad de eritrosedimentación, trombocitosis, hipergammaglobulinemia y colestasis disociada. Los exámenes complementarios confirmaron la presencia de un proceso ocupacional pobremente vascularizado en lóbulo hepático izquierdo. Tras la realización de laparatomía con biopsia-resección del proceso de lóbulo izquierdo del hígado, la tinción reveló filamentos aislados gram (+) y el estudio histopatológico múltiples microabscesos con las caracteristicas colonias de Actinomyces. No se evidenció patología a otro nivel con la excepción del antecedente de abscesos y extracciones dentarias que pudieron constituir el foco primario para la diseminación hematógena. Respondió satisfactoriamente a la eritromicina.