bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Efficacy and safety of risperidone oral solution in agitation associated with dementia in the elderly
Authors: Laks Jerson , Engelhardt Eliasz , Marinho Valeska , Rozenthal Marcia , Souza Fernando de Castro e , Bacaltchuk Josué , Stoppe Jr. Alberto , Ferreira R.C.R. , Bottino Cassio , Scalco Mônica
Published: April 2005

BACKGROUND: Behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) contribute to caregiver burden and institutionalization of elderly. Neuroleptics are prescribed to control agitation. Side effects of typical neuroleptics are harmful, making atypical neuroleptics an indication. OBJECTIVES: To evaluate efficacy and tolerability of risperidone oral solution (ROS) given once daily to demented elderly outpatients with BPSD (agitation). METHOD: Patients (n=26), 76.35±8.63 years, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. (DSM-IV) criteria for dementia. RSO was given, starting dose of 0.25 mg and increments of 0.25 mg every week. Mini-Mental State Examination (MMSE) assessed cognitive status, Behavioral and Emotional Activities Manifested in Dementia (BEAM-D) and Clinical Global Impression (CGI) measured BPSD, Extrapiramidal Symptom Rating Scale (ESRS) evaluated extrapyramidal symptoms. Cardiovascular side effects were evaluated clinically. RESULTS: There was a 26% reduction in agitation and no cardiovascular side effects in the range from 1.0 to 1.25 mg. Side effects were more prevalent above 2.5 mg. CONCLUSION: Risperidone oral solution improved agitation with good tolerability from 0.5 to 1.25 mg. A single dose with increments of 0.25 mg may be more acceptable to patients and caregivers.
Aspectos técnicos da monitorização da pressão intracraniana pelo método subaracnóideo no traumatismo craniencefálico grave
Authors: Dantas Filho Venâncio Pereira , Falcão Antonio Luis Eiras , Sardinha Luis Antonio da Costa , Facure José Jorge , Araújo Sebastião , Terzi Renato G.G.
Published: April 2005

Foram analisados prospectivamente 206 pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) grave (8 pontos ou menos na Escala de Coma de Glasgow), internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Após avaliação por tomografia computadorizada de crânio (TC), 72 pacientes necessitaram de tratamento neurocirúrgico. Todos os pacientes foram submetidos à monitorização contínua da pressão intracraniana (PIC) pelo método subaracnóideo (11 com parafuso metálico e 195 com cateter plástico). Os níveis de PIC foram registrados continuamente na tela do monitor, sendo os seus valores de final de hora anotados em ficha padronizada. Todos os pacientes foram tratados segundo um protocolo orientado pelos níveis da PIC. Não foram observadas complicações hemorrágicas ou hematomas intracranianos relacionados ao método de monitorização em TC de controle. Para controle de infecções intracranianas, foram colhidas amostras de líquido cefalorraquidiano através de punção lateral C1-C2 em 66 pacientes com PIC abaixo de 20 mm Hg, sendo positivas as culturas para Acinetobacter sp em 2 pacientes. O resultado final na alta hospitalar mostrou 75 (36,40%) óbitos e 131 (63,6%) sobreviventes. Os níveis de PIC influenciaram significativamente o resultado final (p<0,001), o que confirma a importância de sua monitorização e controle no tratamento do TCE grave. O método subaracnóideo para a monitorização contínua da PIC foi considerado aplicável, seguro, simples, de baixo custo e útil para a orientação do tratamento. A metodologia de registro da PIC foi considerada útil e prática. Apesar dos avanços técnicos nesta área, o método subaracnóideo mostrou-se uma alternativa bastante viável para a monitorização da PIC em pacientes com traumatismo craniencefálico grave.
Abordagem neuroendoscopica transnasal transeptal para a região selar: estudo de 30 casos
Authors: Gondim Jackson , Pinheiro Israel
Published: April 2005

Uma abordagem neurocirúrgica endoscópica transeptal transesfenoidal foi realizada em 30 casos de patologias diversas da região selar. O uso do endoscópio permite boa inspeção e diferenciação entre tumor e tecido normal, resultando em microdissecção do tumor, com preservação funcional da hipófise. A visão angular do endoscópio, auxilia na retirada das projeções tumorais para e supra selar. O uso da via transeptal transesfenoidal endoscópica, evita as complicações da via sublabial, como luxação dentária, perfuração de septo nasal, sinequias e formação de crostas. Os inconvenientes do uso do endoscópio são a diminuição da profundidade de campo, necessidade de constante controle do mesmo, e exige experiência com as técnicas endoscópicas.
Doenças cerebrovasculares em pacientes entre 15 e 40 anos: achados neuropatológicos em 47 casos
Authors: Maggio Everton M. , Montemór-Netto Mário R , Gasparetto Emerson L. , Reis-Filho Jorge S. , Tironi Fábio A. , Torres Luiz F. Bleggi
Published: April 2005

As doenças cerebrovasculares em pacientes entre 15 e 40 anos são pouco estudadas na literatura latino americana, principalmente no que tange aos achados neuropatológicos. Analisamos 47 encéfalos provenientes de necrópsias completas realizadas no período de 1987 a 1997 selecionados com base na faixa etária e alteração neuropatológica básica envolvendo fenômenos vasculares. Destes 47 casos analisados, 26 eram (55,3%) do sexo feminino. Quanto à distribuição etária, 12,8% (n=06) acometeram pacientes entre 15 e 20 anos, 51,1% (n=24) entre 21 e 30 anos, 36,2% (n=17) entre 31 e 40 anos. As doenças básicas que culminaram no óbito foram agrupadas, sendo mais frequentes as doenças cardíacas e hematológicas (19,2%), alterações decorrentes de complicações de gestação (12,8%), doenças infecciosas, doenças dos vasos sanguíneos e doenças neurológicas (10,7%) entre outras. As alterações neuropatológicas incluíram hérnia cerebral e/ou cerebelar (16%), edema cerebral (13,8%), hemorragia subaracnóidea (10%), infarto cerebral recente (9%), hemorragia intraparequimatosa (8%), encefalopatia hipóxico-isquêmica (3%) e eventos menos comuns como a síndrome de Sneddon e vasculite lúpica. Tais achados expressam que os fenômenos cerebrovasculares têm, nesta faixa etária, perfil próprio com estreita relação com a doença de base.
Doença de Creutzfeldt-Jakob: a propósito de um caso com comprometimento medular
Authors: Azevedo Marlos Fábio Alves de , Nascimento Fernanda , Quintella Leonardo , Rosso Ana Lucia Zuma de , Maranhão Filho Péricles A. , Corrêa Rosalie B. , Chimelli Leila , Vincent Maurice , Novis Sérgio Augusto Pereira
Published: April 2005

A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é a encefalopatia espongiforme subaguda transmissível mais frequente nos seres humanos. Aproximadamente 85% dos casos pertencem à forma esporádica da doença. Os outros 15% consistem na forma genética e iatrogênica. Relatamos o caso de uma paciente com a forma esporádica da doença de Creutzfeldt-Jakob, com comprometimento medular e apresentação clínica caracterizada por síndrome demencial e cerebelar, miofasciculação com arreflexia difusa e crises convulsivas do tipo tônico-clônico generalizada. É rara a associação das duas últimas manifestações clínicas. O caso foi considerado como provável DCJ até confirmação por autópsia e imunohistoquímica. Concluímos que se deve sempre pensar na DCJ em pacientes que apresentam demência rapidamente progressiva e, na ausência de sinais piramidais ou extrapiramidais, pensar em acometimento periférico e/ou medular.
Cognitive rehabilitation of naming deficits following viral meningo-encephalitis
Authors: Miotto Eliane C.
Published: April 2005

OBJECTIVE: This case study describes the neuropsychological assessment and cognitive rehabilitation of a patient who developed word retrieval deficits for objects and people's names, following an episode of viral meningo-encephalitits. It shows the implementation and outcome of two techniques adapted to the patient's individual characteristics and context providing a more ecologically valid approach. METHODS: In the first technique, "verbal semantic association", the patient was required to describe what she knew about an object as a strategy to help her retrieve its name. In the second one, "face-name association" she was taught to apply a visual-imagery technique in order to retrieve relevant people's names. RESULTS: Following the implementation of these procedures there was a decrease in the number of episodes of failure to retrieve objects and people's names in her everyday life context. CONCLUSION: The improvement found in the patient's ability to retrieve words is discussed in terms of the utility of cognitive rehabilitation programmes and cognitive models of language processing
Buspirona aumenta a densidade de receptores dopaminérgicos D2- símile em corpo estriado de rato
Authors: Lima Vera Targino Moreira , Macêdo Danielle Silveira , Nogueira Carlos Renato Alves , Vasconcelos Silvânia Maria Mendes , Viana Glauce Socorro de Barros , Sousa Francisca Cléa Florenço de
Published: April 2005

Buspirona (busp) é um derivado piperazinil com propriedades ansiolíticas que atua como agonista parcial nos receptores serotonérgicos (5-HT1A) e que tem afinidade por receptores dopaminérgicos D2-símile (RD2). O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos da busp nos RD2 em corpo estriado de ratos. Ratas Wistar, fêmeas (150-200 g) foram tratadas com busp (5 e 10 mg/kg, v.o.) 1 ou 2 vezes por dia durante 7 dias. Controles receberam salina. A densidade dos receptores D2 foi determinada através de ensaios de binding em CE de rato usando [³H]-espiroperidol como radioligante. Nenhuma alteração nos valores de Bmax e Kd foi observada depois da administração de buspirona uma vez ao dia. Contudo, foi verificado aumento de 55% na densidade dos receptores D2 após a administração de buspirona 2 vezes por dia sem nenhuma alteração nos valores de Kd. Os resultados mostraram que a busp interage não somente com o sistema serotonérgico mas também com o sistema dopaminérgico.
Prevalência da epilepsia entre os índios Bakairi do estado do Mato Grosso, Brasil
Authors: Borges Moacir Alves , Barros Edir Pina de , Zanetta Dirce Maria Trevisan , Borges Ana Paula Pina
Published: April 2005

O objetivo deste estudo, tipo corte transversal, com base populacional foi determinar a prevalência da epilepsia, mediante delineamento em duas etapas, entre os índios Bakairi que residem às margens do rio Paranatinga, no planalto central no Estado do Mato Grosso/Brasil. O estudo foi feito de porta-a-porta em 103 casas, abrangendo 483 dos 546 indivíduos que aí vivem. A sensibilidade do instrumento foi de 88,8% (IC-95%, 84,9-93) a especificidade de 97,8% (IC-95%, 95-98), a prevalência de epilepsia ativa foi de 12,4‰ e a inativa, de 6,2‰. A prevalência de epilepsia foi considerada alta, provavelmente em consequência do fator de risco familial (p=0,04), uma vez que outros não foram relevantes.
Estudo comparativo entre aneurismas rotos tratados por cirurgia e por via endovascular
Authors: Conrad Marcelo D. , Pelissou-Guyotat Isabelle , Morel Christophe , Madarassy Gabor , Schonauer Claudio , Deruty Robert
Published: April 2005

Realizamos análise comparativa dos resultados clínicos e radiológicos após o tratamento de aneurisma roto, localizado no setor anterior, por cirurgia ou por via endovascular. Entre 1995 e 1999, 78 pacientes foram tratados em nosso serviço por apresentarem ruptura de aneurisma intracraniano com grau clínico (Hunt & Hess) variando entre I e III. Dentre estes pacientes, 52 foram operados, 21 embolizados e 5 fizeram tratamento combinado. Dos casos cirúrgicos, o resultado clínico foi considerado ótimo em 80,8% com mortalidade de 5% e oclusão completa do aneurisma em 96,2%. Dos pacientes embolizados, 95% dos casos o resultado foi considerado ótimo com oclusão completa do aneurisma em 42,8%. O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos apresenta uma vantagem no resultado clínico em relação aos aneurismas operados. Porém, apresentam taxa de exclusão completa baixa e podem necessitar de tratamento complementar.
Adenomas produtores de TSH: Relato de caso
Authors: Tella Jr Oswaldo Inácio , Herculano Marco Antonio , Delcello Rosana , Prandini Mirto Nelso
Published: April 2005

Descrevemos um caso raro de adenoma hipofisário produtor de TSH em uma paciente com quadro de hipertireoidismo, que após quatro anos desenvolveu hemianopsia bitemporal. TC de crânio mostrou tratar-se de tumor hipofisário de grau 2 e estadio C, de acordo com a classificação de Hardy-Vezina e Wilson. O tratamento foi cirúrgico, inicialmente por via transeptoesfenoidal, em que foi possível apenas biópsia, e a seguir a paciente foi submetida a craniotomia órbito-pterional com ressecção sub-total do tumor. Foi indicado tratamento complementar com radioterapia.
Displasia tanatofórica: Relato de dois casos com estudo neuropatológico
Authors: Noronha Lúcia , Prevedello Luciano Monte Serrat , Maggio Everton M. , Serapião Maria José , Torres Luiz F. Bleggi
Published: April 2005

O relato tem como objetivo apresentar dois casos de displasia tanatofórica (DT), um caso do tipo I e outro do tipo II, com especial atenção ao sistema nervoso central. No caso compatível com DT tipo I foram observados macrocefalia, tórax estreito, hipoplasia pulmonar acentuada, abdome protuberante. Exames radiológicos revelaram platispondilia e ossos curtos encurvados com achatamento e fusão metafisária. No caso compatível com DT tipo II foram observados megaencefalia, fenda palatina, membros curtos e crânio em "folha de trevo". Os achados radiológicos ósseos foram platispondilia, alargamento dos espaços intervertebrais, ossos do esqueleto apendicular mais retilíneos que o primeiro caso e macrocefalia. Ao exame microscópico de ambos os casos foram encontrados polimicrogiria, principalmente temporal; agenesia hipocampal e heterotopia neuroglial no espaço subaracnoideo. As alterações eram mais intensas no segundo caso.
Síndrome de Ekbom e torcicolo espasmódico: Relato de caso
Authors: Amâncio Edson José , Peluso Cássio Morano , Santos Antônio Carlos Grela , Magalhães Catulo César Pestana , Pires Mara Fernanda Chiari , Peña Dias Ana Paula , Debs Fernando Antonio Alvarez
Published: April 2005

A síndrome de Ekbom, conhecida também como delírio de infestação parasitária, acarofobia, "delusional parasitosis", parasitose psicogênica, é doença de rara ocorrência. Caracteriza-se pela firme convicção dos pacientes de que estão infectados por vermes que saem pela pele, em geral do couro cabeludo ou até mesmo da boca, dos olhos e da região genital. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo feminino, freqüentemente com isolamento social. Alguns casos estão associados a doenças orgânicas como hipertireoidismo, diabetes, lesões corticais, intoxicações medicamentosas. A comorbidade com torcicolo espasmódico, até onde vai nosso conhecimento, é um achado inédito na literatura. Relatamos caso de uma senhora de 72 anos de idade que se apresentou com torcicolo espasmódico associado ao quadro psiquiátrico.
Taeniasis and cysticercosis prevalence in a small village from Northeastern Brazil
Authors: Gomes Irenio , Veiga Marielza , Embiruçu Emília Katiane , Rabelo Rosângela , Mota Bernardo , Meza-Lucas Antonio , Tapia-Romero Raquel , Carrillo-Becerril Bertha Laura , Alcántara-Anguiano Isabel , Correa Dolores , Melo Ailton
Published: April 2005

Although not considered as an endemic region, the Northeast of Brazil has the necessary conditions for the development of taeniasis-cysticercosis complex. In a previous paper, we demonstrated that Mulungu do Morro municipality, in the State of Bahia, has a high seroprevalence to cysticercosis in epileptic patients. OBJECTIVE: to determine the prevalence of taeniasis and positive cysticercosis serology in the population of Mulungu do Morro. METHOD: blood and stool samples were collected from a random sampling of the population, by family. The identification of antibodies against T. solium cysticerci was made by EITB and T. solium antigens were identified using a polyclonal antibody-capture ELISA. RESULTS: the cysticercosis seroprevalence was 1.6% (C.I. = 0.8 to 2.8%) and the taeniasis prevalence 4.5% (C.I. = 3.0 to 6.5%). Seropositivity to cysticercosis was higher among those who lived in a house of a person testing positive for coproantigen, p=0.017. CONCLUSION: our results demonstrate that the taeniasis-cysticercosis complex is endemic in Mulungu do Morro. We believe that all areas in the world with the same socio-economic and sanitary characteristics are likely to have high prevalence of this parasite.
Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise
Authors: Junqueira Paulo Alves , Moura-Ribeiro Maria Valeriana L. de
Published: April 2005

Apresentamos o estudo clínico-epidemiológico de dois pacientes e metanálise (período 1977-2000) sobre a comorbidade entre síndrome de Down (SD) e síndrome de "moyamoya" (SMM). Entre os 42 pacientes catalogados no presente estudo, a metanálise permitiu verificar: maior número de publicações de pesquisadores do Japão e Estados Unidos, seguidos pelo Brasil e Itália; predomínio do acidente vascular cerebral (AVC) em lactentes e pré-escolares; sintomatologia inaugural, hemiparesia (78,6%), distúrbio da fala (26,2%); predomínio de infarto isquêmico (76,2%); episódios isquêmicos recorrentes (62%); comprometimento bilateral (83,3%). Esta análise permitiu concluir que, na investigação clínico-neurológica de pacientes com SD e episódios de hemiparesia aguda, a SMM deve ser incluída como diagnóstico mais provável .
Acute psychotic disorders induced by topiramate: report of two cases
Authors: Stella Florindo , Caetano Dorgival , Cendes Fernando , Guerreiro Carlos A.M.
Published: April 2005

We report on two epileptic patients who developed acute psychosis after the use of topiramate (TPM). One patient exhibited severe psychomotor agitation, heteroaggressiveness, auditory and visual hallucinations as well as severe paranoid and mystic delusions. The other patient had psychomotor agitation, depersonalization, derealization, severe anxiety and deluded that he was losing his memory. Both patients had to be taken to the casualty room. After interruption of TPM in one patient and reduction of dose in the other, a full remission of the psychotic symptoms was obtained without the need of antipsychotic drugs. Clinicians should be aware of the possibility of development of acute psychotic symptoms in patients undergoing TPM treatment.
Schwanoma intracerebral talâmico: relato de caso
Authors: Andrade Guilherme Cabral de , Paiva Neto Manoel A. de , Braga Fernando Menezes
Published: April 2005

Os schwanomas intracranianos compreendem cerca de 8% de todos os tumores cerebrais porém, aqueles classificados como intra-axiais são mais raros, havendo somente 55 casos relatados na literatura. O diagnóstico é feito pelo tipo e arranjo celular comum aos tumores de bainha nervosa, pela imuno-histoquímica (GFAP, proteína S-100, EMA) e pela microscopia eletrônica. Sua apresentação clínica é variável, dependendo de sua localização; suas características neurorradiológicas não se apresentam de maneira típica. O tratamento cirúrgico, com exérese total da lesão, propicia a cura. Possuem caracteres benignos; um dos casos relatados na literatura, possuía entretanto caracteres de malignidade. Apresentamos um caso de schwanoma cerebral intra-axial supratentorial localizado na região talâmica esquerda, com confirmação diagnóstica anatomopatológica e imuno-histoquímica. Em tal localização não fora encontrado nenhum caso na literatura.
Tumor fibroso solitário da meninge: relato de caso
Authors: Centeno Ricardo Silva , Pedroso Alessandra Augusta Gorgulho , Pereira Emilio Marcelo , Rassi Neto Aziz
Published: April 2005

O tumor fibroso solitário (TFS) é neoplasia mesenquimal rara, originalmente descrita na pleura e sendo mais recentemente também observada em vários outros sítios. Sua extensão para estruturas adjacentes não é incomum. O acometimento da meninge pelo TFS é raro, havendo relato de apenas vinte e seis casos na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente de 25 anos, sexo feminino, com crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas desde há seis anos. Durante a investigação, foi diagnosticado tumor em região occipital esquerda. A paciente foi submetida à craniotomia occipital, com exérese completa do tumor. O diagnóstico histopatológico e imuno-histoquímico foi de tumor fibroso solitário da meninge. Após seguimento pós-operatório por três anos, a paciente mantém o exame neurológico sem alterações e não apresenta evidência de recidiva nos controles tomográficos. É apresentada também uma breve revisão da literatura.
Rasmussen's encephalitis: the relevance of neuropsychological assessment in patient's treatment and follow up
Authors: Guimarães Catarina Abraão , Souza Elisabete A.P. , Montenegro Maria Augusta , Marques Jr. José Francisco C. , Cendes Fernando , Guerreiro Marilisa M.
Published: April 2005

Rasmussen's encephalitis is characterized by refractory epilepsy, neurological deterioration and progressive atrophy of one cerebral hemisphere. The objective of this study is to describe the importance of neuropsychological evaluation in the treatment decision and follow-up of patients with Rasmussen´s encephalitis. Neuropsychological assessment was performed in two steps. Firstly, the clinical history was obtained and the Vineland adaptative behavior scale (VABS) was applied. After this first step, the patients with social maturity level equal or higher than the inferior limit underwent a battery of neuropsychological assessment. We evaluated three patients before any specific treatment was started, and six months after the intervention (surgery or plasmapheresis). Patient 1 underwent left hemispherectomy and had global improvement on second neuropsychological assessment. This suggests that the decision of performing surgery was adequate. Patients 2 and 3 underwent plasmapheresis. They did not present cognitive decline between both evaluations which suggest that our decision of postponing surgery was adequate as well. We conclude that neuropsychological assessment is important when evaluating patients with Rasmussen´s encephalitis. That is especially true for patients in whom disease progression is slow, and surgery timing has to be carefully planned.
Clinical, neuroimaging and cytogenetic findings in 20 patients with corpus callosum dysgenesis
Authors: Santos Anna Cláudia Evangelista dos , Midleton Sônia Regina , Fonseca Regina Lugarinho , Santos Suely Rodrigues dos , Llerena Jr. Juan Clinton , Vargas Fernando Regla
Published: April 2005

Twenty children with corpus callosum agenesis or hypoplasia were evaluated under a standardized investigation protocol. Psychomotor retardation, seizures, and craniofacial anomalies were the most prominent findings. There were three cases of chromosomal anomalies, all of them representing trisomy of chromosome 8.
Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of IgG, IgM, IgE and IgA against Cysticercus cellulosae in cerebrospinal fluid of patients with neurocysticercosis
Authors: Odashima Newton Satoru , Takayanagui Osvaldo Massaiti , Figueiredo José Fernando de Castro
Published: April 2005

The objective of this study was to analyze different immunoglobulins classes (IgG, IgM, IgE and IgA) against Cysticercus cellulosae in the cerebrospinal fluid (CSF), through enzyme linked immunosorbent assay (ELISA), correlating them to clinical and tomographic profiles in patients with neurocysticercosis (NCC). Eighty-five specimens of CSF were obtained from 43 cases with NCC (26 with the active form and 17 with the inactive form) and from 42 patients with other neurological diseases. The inactive form of NCC presented a profile in CSF similar to the group without NCC. The active form of NCC presented elevation of specific immunoglobulins (IgG, IgM, IgE, and IgA) in decreasing order, with the highest values being detected among the cases with intraventricular cysts, or with inflammation signs in CSF or in those with multiple clinical manifestations. The highest sensitivity and specificity were obtained with ELISA-IgG (88.5% and 93.2%, respectively). This study confirmed the importance of ELISA in the immunologic diagnosis of NCC.
Estimulação cerebral contínua (DBS) talâmica para controle do tremor
Authors: Nasser José Augusto , Falavigna Asdrubal , Alaminos Armando , Bonatelli Antônio de Pádua , Ferraz Fernando
Published: April 2005

OBJETIVO: Apresentamos resultados da estimulação contínua do núcleo ventral intermédio (VIM) talâmico para o controle do tremor. MÉTODO: Quatro pacientes foram selecionados no período de outubro de 1999 a janeiro de 2001 com tremor incapacitante refratário à farmacoterapia. Dois pacientes apresentavam tremor essencial (TE) bilateral e 2 pacientes tremor de repouso por doença de Parkinson (DP), um à direita e outro à esquerda. Após avaliação sistemática, foram submetidos ao implante de eletrodo talâmico, modelo DBS 3387(Medtronic), para estimulação cerebral profunda (ECP) com alta frequência, sendo este bilateral nos casos de TE e unilateral nos casos com tremor por DP. RESULTADOS: Os pacientes tiveram seu seguimente clínico até o presente, com média de 12 meses, sendo observada a eficácia da estimulação do núcleo VIM no controle dos disparos das células do tremor. As complicações temporárias do tipo parestesias, disartrias e discreto aumento do tônus foram revertidas após o ajuste dos parâmetros de estimulação. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam os achados da literatura, de que a estimulação talâmica é excelente opção terapêutica no tratamento do tremor, havendo possibilidade de estimulação talâmica bilateral simultânea com segurança.
Impacto da epilepsia no trabalho: avaliação da qualidade de vida
Authors: Salgado Priscila Camile Barioni , Souza Elisabete Abib Pedroso de
Published: April 2005

Este estudo teve como objetivo reconhecer quais os fatores mais afetados na qualidade de vida (QV) de pacientes com epilepsia. Foram avaliados 134 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no Ambulatório de Epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 59 anos (M=35,38; DP=9,86), através do "Questionário de Qualidade de Vida 65". A maioria dos sujeitos possuía ensino fundamental incompleto (58,2%), não trabalhava (69,4%) e era solteiro (48,5%). O trabalho foi a área considerada mais prejudicada pela epilepsia (31,29%), o que reforça estudos que comprovam o alto índice de desemprego ou subemprego na população epiléptica e atenta para a importância da inserção no mercado de trabalho como um fator de integração social, econômica, e de realização pessoal.
Progression of an arterial infundibulum to aneurysm: case report
Authors: Martins Carolina , Macanovic Mladen , Silva Isabel Eugenia Costa e , Griz Fatima , Azevedo-Filho Hildo R. C.
Published: April 2005

In this case an aneurysm of the right posterior communicating artery developed 11 months after an infundibular dilation of this artery had been angiographycally and surgically demonstrated. In the best of the authors' knowledge, there are only eleven such cases reported in the literature. This report brings about diagnostic and therapeutic questions regarding arterial infundibula and the need of a better understanding of those lesions.
Paralisia periódica hipocalêmica como primeiro sintoma de hipertireoidismo: relato de caso
Authors: Grzesiuk Anderson Kuntz , Pinheiro Marcelo Maia , Figueiredo Neto Nicandro , Rosa Ezilaine do Nascimento
Published: April 2005

Relatamos caso de hipertireoidismo em um homem de 37 anos, no qual a paralisia periódica hipocalêmica apresentou-se como primeiro sintoma desta patologia. Abordamos aspectos do diagnóstico diferencial com outras formas de paralisia periódica e destacamos a necessidade de realizar um correto diagnóstico desta patologia, a fim de evitar complicações clínicas e degeneração muscular permanente.
Ruptura da barreira hematoencefálica após injeção de droga gliotóxica no tronco encefálico de ratos wistar
Authors: Bondan Eduardo Fernandes , Lallo Maria Anete , Dagli Maria Lúcia Zaidan , Pereira Luís Antonio Violin Dias , Graça Dominguita Luhers
Published: April 2005

O brometo de etídio (BE) determina desaparecimento astrocitário local, com ruptura da glia limitans e suposto dano na barreira hematoencefálica (BBB). Este estudo visou avaliar a integridade da BBB após injeção de solução de BE a 0,1% (grupo E) ou de salina a 0,9% (grupo C) na cisterna pontis de ratos Wistar. Fragmentos do tronco encefálico foram coletados das 24 horas aos 31 dias pós-injeção para estudo ultra-estrutural e marcação imuno-histoquímica para a GFAP. Alguns animais receberam carvão coloidal por via intravenosa nos mesmos períodos. Nos ratos do grupo C, não houve sinal de perda astrocitária, nem extravasamento vascular de carvão no sítio da injeção. No grupo E, o desaparecimento astrocitário começou às 48 horas e algumas áreas estavam ainda destituídas de processos astrocíticos 31 dias após. Extravasamento de partículas de carvão nas lesões foi visto de 48 horas até 7 dias, não sendo detectada qualquer alteração ultra-estrutural das junções oclusivas pela falta de astrócitos perivasculares.
Late metastasis of breast adenocarcinoma into internal auditory canal and cerebellopontine angle: case report
Authors: Marques Edilson , Brandis Almuth , Samii Madjid , Tatagiba Marcos
Published: April 2005

A case of metastasis of breast adenocarcinoma into the internal auditory canal (IAC) and cerebellopontine angle (CPA) is presented, which appeared 16 years after primary tumor had been treated by surgery and radiation therapy. The 66-year old patient was considered cured from the primary disease, when she started with a rapidly developing hearing loss and intermittent facial palsy. Magnetic resonance image (MRI) displayed an intra- and extracanalicular tumor mass, which radiologically resembled a vestibular schwannoma. Surgery was performed and histopathological studies showed an adenocarcinoma compatible with breast origin. Metastasis is a rare occurrence within the IAC and CPA. Clinical history of severe facial palsy will rise suspicion of malignant tumor in spite of the radiological findings.
Insuficiências respiratória e renal desencadeadas por miopatia metabólica por acúmulo de lipídios: relato de caso
Authors: Campos Filho Walther de Oliveira , Nicolini Edson , Martins Maria Auxiliadora , Zucoloto Sérgio , Basile Filho Aníbal
Published: April 2005

Relatamos o caso de um paciente de 26 anos que apresentou quadro clínico de rabdomiólise e mioglobinúria associadas a insuficiência renal e respiratória, três dias após o início de infecção de vias aéreas superiores. Os dados clínicos e laboratoriais, eletroneuromiografia e biópsia muscular conduziram ao diagnóstico de miopatia metabólica por deficiência enzimática relacionada ao metabolismo dos ácidos graxos. O paciente evoluiu favoravelmente com a instituição de suporte avançado de vida, incluindo assistência ventilatória e terapia dialítica, adequação dietética e reposição de L-carnitina. Discorremos sobre as diversas miopatias metabólicas, o diagnóstico, o diagnóstico diferencial e o tratamento.
Sindrome de encefalopatia posterior reversível: relato de caso
Authors: Fernandes Francine Judith Freitas , Machado Júnior Marcos Alberto da Costa , Pedreira Adriana Vieira , Silva Cleonice Isabela S. , Tavares Heleno Cabral , Barbosa Verônica Aline
Published: April 2005

A encefalopatia posterior reversível é uma síndrome aguda / subaguda geralmente causada pela encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia, neurotoxicidade a ciclosporina-A, encefalopatia urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica.. A maioria dos pacientes apresenta elevação acentuada dos níveis tensionais outros, níveis moderados ou normais. Os sintomas são progressivos e compreendem cefaléia, diminuição do nível de consciência, crises epilépticas e distúrbios visuais. A sintomatologia regride completamente se corrigidas em tempo as causas determinantes, caso contrário, podem instalar-se danos irreversíveis como a cegueira cortical e morte. A tomografia computadorizada (TC) e, sobretudo, a ressonância magnética (RM) contribuem para o diagnóstico. Tais métodos evidenciam edema da substância branca e cinzenta, principalmente das regiões parieto-occipitais. Os achados podem apresentar dificuldade no diagnóstico, hoje superado em parte, com a técnica de difusão pela RM, capaz de diferenciar edema citotóxico de vasogênico. Apresentamos um caso de encefalopatia posterior reversível decorrente de encefalopatia hipertensiva estudada com TC e RM.
Minicraniotomia supraorbital para abordagem da região selar e parasselar
Authors: Pondé José Marcos , Prandini Mirto N
Published: April 2005

Relatamos nossa experiência com a minicraniotomia supraorbital em uma série de 36 pacientes operados, com resultados satisfatórios. Foram operados 31 aneurismas 4 adenomas hipofisários, um astrocitoma anaplásico e um cisto aracnóide. Houve um óbito na série. A técnica foi descrita em detalhes. Concluimos que a minicraniotomia é um método seguro para o tratamento de várias patologias parasselares, devendo ser avaliada a sua eficácia em estudos comparativos com as técnicas tradicionais.
Practical and comprehensive guidelines for bedside cerebral hemometabolic multitherapeutic optimization
Authors: Cruz Julio
Published: April 2005

In recent years, noncomprehensive "guidelines" were proposed for the management of severe acute brain injuries, focusing strictly on two approaches: 1) to maintain cerebral perfusion pressure anywhere above 70 mm Hg; and 2) to maintain arterial carbon dioxide tension levels above 30 torr. Strictly following these propositions, a recently reported prospective controlled study addressed mortality rates of no less than 75-76%, far worse than mortality rates reported before those "guidelines" were published. As a humanitarian alternative, the present comprehensive guidelines are aimed at addressing practical bedside strategies to manage no only intracranial pressure and cerebral perfusion pressure but also cerebral extraction of oxygen, based on solid previously reported papers which revealed the lowest mortality rates (below 15%) in the pertinent literature, in recent years.
Valor preditivo da dor à compressão do globo ocular nas síndromes meníngeas
Authors: Holanda Luciano , Holanda Gabrielle Nascimento de , Tavares-Neto José
Published: April 2005

As síndromes meníngeas podem ser bem avaliadas clinicamente através dos sinais clássicos de irritação meníngea com boa sensibilidade e especificidade, apesar de algumas limitações. Nesse estudo, foi avaliada a dor à compressão do globo ocular (DCGO) como sinal propedêutico nas síndromes meníngeas. Foram estudados 160 pacientes de ambos os gêneros e com ampla distribuição etária, distribuídos em dois grupos: grupo I, de portadores de síndrome meníngea; grupo II, sem síndrome meníngea . No grupo I (n=80), pelo menos um dos sinais clássicos foi encontrado em 71(88,75%) pacientes, enquanto que a DCGO foi positiva em 78(95,5%) pacientes. Já no grupo II, nenhum paciente apresentou sinal clássico, mas em um (1,2%) foi positiva a DCGO. No grupo I, a DCGO teve sensibilidade de 97,5% e especificidade de 98,8%. Em conclusão, a DCGO é um sinal propedêutico promissor que merece outras investigações clínicas.
Estereoscopia aplicada à neuroanatomia: estudo comparativo entre as técnicas de filtro de cores e de polarização
Authors: Meneses Murilo Sousa de , Cruz André Vieira da , Castro Izara de Almeida , Pedrozo Ari A.
Published: April 2005

Atualmente há grande necessidade de maior disponibilização de material didático no ensino médico. A escassez de segmentos anatômicos e a toxicidade dos conservantes, como o formol, têm gerado uma busca intensa por novos meios de demonstração da anatomia humana. Como solução para esta dificuldade pode-se utilizar imagens tridimensionais (3D), que facilitam o processo de aprendizado. Este estudo tem como objetivo comparar e descrever duas técnicas de reprodução de imagens bidimensionais em três dimensões, o que é chamado de estereoscopia. Os dois métodos avaliados foram o de filtro de cores (anaglífico) e o de luz polarizada. As técnicas foram analisadas segundo a nitidez e o efeito 3D. Avaliaram-se 14 imagens por 5 pessoas, com notas de 0 a 4. A média total da técnica de polarização foi superior em relação à técnica anaglífica. Ambas realizam codificação de imagens, que consiste na separação e na exclusividade com que cada olho vê a imagem correspondente. Após vários ensaios fotográficos e adaptações gradativas a uma melhor técnica, baseando-se em conhecimentos de física elementar, fotografia e neuroanatomia, concluímos que ambas são capazes de produzir efeito 3D. No entanto, a melhor técnica, em termos de qualidade final da imagem foi a de polarização, não alterando a coloração natural da peça, mantendo traços nítidos e possuindo menor custo.
Forma tumoral de neurocisticercose: relato de caso
Authors: Leal Filho Manoel Baldoino , De Castro José Adail Fonseca , Vieira Marcelo Adriano da Cunha e Silva , Xavier Aline de Almeida , Almeida Bruno Ribeiro de , Morais Ricardo Keyson Paiva de , Dantas Karoline da Silva
Published: April 2005

Relata-se um caso de neurocisticercose por cisto gigante (3,9 x 3,4 cm), onde havia manifestações clínicas de hipertensão intracraniana e características de imagem na tomografia computadorizada de crânio de processo expansivo com efeito de massa no sistema nervoso central (SNC). Comenta-se a possibilidade da forma tumoral dessa parasitose ter apresentação clínica e radiológica semelhante à de outros processos expansivos do SNC e enfatiza-se a conduta cirúrgica como forma de tratamento e confirmação diagnóstica.
Progressive supranuclear palsy in a sample of brazilian population: clinical features of 16 patients
Authors: Carrilho Paulo Eduardo Mestrinelli , Barbosa Egberto Reis
Published: April 2005

Progressive supranuclear palsy (PSP) is an uncommon disorder characterized by marked postural instability, vertical gaze abnormalities and axial rigidity. The purpose of this study is to report the clinical features of 16 consecutive subjects seen over a 10-year period at a Movement Disorders Clinic. These subjects fulfilled criteria for probable PSP namely those of the National Institute of Neurologic Disorders and Stroke (NINDS) and the Society for PSP (SPSP). This patient-group represented 2.1% of all degenerative parkinsonians observed and the mean age of onset of the disease was 64.7 years (sd = ± 7.2). Postural instability with falls was the most frequent initial feature presented in PSP patients (62.5%). The hallmark of the disease, the supranuclear vertical gaze palsy, appeared after 2.3 years of disease onset, and only 12.5% had such manifestation at the first evaluation. Transient tremor was observed with a relatively high frequency in this group (44%), but only 19% had rest tremor. Chronic dacryocystitis, probably related to a paucity of blinking, was observed in two patients as an inaugural manifestation. In the first evaluation, only 19% of the 16 patients were diagnosed as probable PSP. The mean interval prior to the final diagnosis was 2.4 years.
Usefulness of additional nerve conduction techniques in mild carpal tunnel syndrome
Authors: Kouyoumdjian João Aris , Morita Maria P. A. , Molina Amalia F. P.
Published: April 2005

This study was done to assess the percentage of abnormality in additional nerve conduction techniques after normal median distal latency (routine) in mild carpal tunnel syndrome (CTS). Bilateral nerve conduction studies were carried out in 116 consecutive symptomatic CTS patients (153 hands). Mild cases were based on normal routine (< 3.7 ms, peak-measured, 14 cm) and at least one technique abnormal of the following: sensory median-radial difference (MR); sensory median-ulnar difference (MU4); mixed palm median-ulnar difference (MUP); median palm latency (PW); and motor median distal latency (MDL). After normal cut-off values for routine, 3.1 to 3.6 ms (< 3.7 ms), we found an abnormal MR, ranging from 86.6 to 93.4%, followed by MU4 (40 to 81.7%), MUP (20 to 71.2%), PW (0 to 41.1%), and MDL (0 to 19.6%). The most frequent abnormal association were MR plus MU4 in 90.1%, followed by MR plus MUP and MU4 plus MUP. The most frequent abnormal additional nerve conduction technique for mild CTS electrodiagnosis was MR, followed by MU4 and MUP. Percentage of MR abnormality was very high regardless of the median routine latency cut-off (< 3.1 to < 3.6 ms).
Neonatal treatment with fluoxetine reduces depressive behavior induced by forced swim in adult rats
Authors: Mendes-da-Silva Cristiano , Souza Sandra Lopes de , Barreto-Medeiros Jairza Maria , Freitas-Silva Sebastião Rogério de , Antunes Daniela Eugênia Costa , Cunha Allan Delano Urbano , Ribas Valdenilson Ribeiro , França Maria Flávia Simões de , Nogueira Maria Inês , Manhães-de-Castro Raul
Published: April 2005

Serotonin plays a role at the pathophysiology of depression in humans and in experimental models. The present study investigated the depressive behavior and the weigh evolution in adult rats (60 days) treated from the 1st to the 21st postnatal day with fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor (10 mg/kg, sc, daily). The depressive behavior was induced by the forced swim test (FST). The animals were submitted to two sessions of FST: 1st session for 15 min and the 2nd session 24h later, for 5 min. During the 2nd session the Latency of the Attempt of Escape (LAE) and Behavioral Immobility (BI) were appraised. The Fluoxetine group when compared to the Control group, showed an increase in LAE and a decrease in BI. The neonatal administration of fluoxetine reduced the depressive behavior in adult rats, possibly by increase in the brain serotonergic activity. This alteration can be associated to process of neuroadaptation.
Third ventriculostomy through the lamina terminalis for intracranial pressure monitoring after aneurysm surgery: technical note
Authors: Kraemer Jorge L. , Gobbato Pedro L. , Andrade-Souza Yuri M.
Published: April 2005

OBJECTIVE: A new ventriculostomy technique through the lamina terminalis is described. This technique is applied mainly during aneurysm surgery at the acute stage. METHOD: Thirteen patients were operated on intracranial aneurysms and, during the procedure, had the lamina terminalis fenestrated. A ventricular catheter was inserted into the third ventricule, left in place and connected to an external drainage system for further intracranial pressure (ICP) monitoring and/or cerebrospinal fluid (CSF) drainage. RESULTS: ICP readings and CSF drainage were obtained in all cases. No complication was recorded. CONCLUSION: Third ventriculostomy through the lamina terminalis is a simple and easy technique that can be used as an alternative to conventional ventriculostomy. This procedure can be indicated in cases where the ventricule is not reached by means of another technique, and when the decision to perform ventriculostomy is made at the end of aneurysm surgery.
Unilateral subthalamic nucleus lesioning: a safe and effective treatment for Parkinson's disease
Authors: Vilela Filho Osvaldo , Silva Délson José da
Published: April 2005

The present study, the largest in the literature, was performed to assess the effectiveness and safety of unilateral subthalamic nucleus (STN) lesioning for Parkinson's disease (PD). From August 1999 to September 2000, 21 consecutive patients evaluated pre- and postoperatively by a single examiner were operated. Levodopa intake and dyskinesia, Hoehn & Yahr, Schwab & England and UPDRS motor scores were recorded. Stereotactic CT and MRI and the effects of macrostimulation were used to determine STN coordinates. A single radiofrequency lesion was made (60-75ºC/60"). Concomitant ipsilateral Vim/VOp lesions were made in 8 patients. Using a new technique, we were able to determine the territory of STN involved by the surgical lesion. The Wilcoxon and Mann-Whitney statistical tests were applied to evaluate the surgical results. All recorded parameters showed stable improvement after a mean follow up of 13.5 months. Recurrence occurred in two patients. Contralateral tremor arrest and decrease of rigidity and bradykinesia should be regarded as STN hallmarks to stimulation. Hyperintense lesions in the early-phase MRI seem to be a poor prognostic factor. Lateral territory lesioning correlates with better results. There was no significant difference between the cohorts with and without a Vim/VOp lesion. Dyskinesias happened in two patients (promptly abolished by a Vim/VOp lesion). Other complications were transient and/or rare. In conclusion, STN lesioning is a safe and very effective procedure to treat PD and probably an underutilized operation for those who can not afford the costs of DBS.
Avaliação clínica, endoscópica e manométrica da deglutição em pacientes com miastenia grave autoimune adquirida
Authors: Oda Adriana Leico , Chiappetta Ana Lúcia de Magalhães Leal , Annes Marcelo , Marchesan Irene Queiroz , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: April 2005

Apresentamos 22 pacientes com diagnóstico de miastenia grave autoimune adquirida (MGAA), com queixa de disfagia orofaríngea, avaliados pela análise fonoaudiológica, nasofibrolaringoscópica e manométrica de esfíncter esofágico superior, com o objetivo de avaliar as fases do processo de deglutição e os aspectos anatômicos e funcionais do sistema estomatognático. A idade dos pacientes variou de 19 a 74 anos; 19 (86,4%) eram do sexo feminino e 3 (13,6%) do masculino. Os principais achados foram: (1) correlação entre avaliação fonoaudiológica e nasofibrolaringoscópica; (2) alterações do sistema estomatognático, em 100% dos casos; (3) desordens da mastigação / deglutição presentes em 100% dos pacientes, à avaliação fonoaudiológica e em 81,8%, à nasofibrolaringoscópica; (4) associação entre penetração/aspiração e episódios de pneumonia; (5) comprometimento muscular do sistema estomatognático, acúmulo de resíduos, escape precoce do bolo para a faringe e episódios de penetração/aspiração apresentaram correlação nítida com diminuição da contração faríngea. Estes achados justificam a necessidade de avaliar as fases do processo de deglutição em pacientes com MGAA, com o objetivo de propiciar uma orientação adequada e prevenir episódios de pneumonia aspirativa, desnutrição e desidratação, devido à administração inadequada de alimentação via oral.
Espondilodiscite cervical espontânea causada por Salmonella typhi em paciente imunocompetente
Authors: Falavigna Asdrubal , Ferraz Fernando Antonio Patriani
Published: April 2005

Relatamos um caso de espondilodiscite cervical espontânea por Salmonella typhi. Trata-se de um paciente de 52 anos, hígido previamente, que procurou o serviço de neurocirurgia com queixa de dor na coluna cervical e região escapular. A investigação radiológica com cintilografia óssea e ressonância magnética sugeriram processo inflamatório dos corpos vertebrais de C5-C6 e do disco vertebral interposto. Houve crescimento da Salmonella typhi na hemocultura e no material obtido pela biópsia com agulha de C5 e aumento dos títulos séricos para Salmonella typhi. O tratamento instituído foi imobilização externa com halo-colete e antibioticoterapia com ciprofloxacina. Realizou-se revisão da literatura sobre aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos dessa entidade de incidência incomun, principalmente pelo fato de acometer paciente imunocompetente e se localizar na região cervical da coluna vertebral.
Ressonância magnética dos cavernomas intraventriculares: aspectos diagnósticos
Authors: Tatsui Cláudio Esteves , Koerbel Andrei , Prevedello Daniel Monte-Serrat , Hanel Ricardo Alexandre , Grande César Vinícius , Moro Marlus Sidney , Araújo João Cândido
Published: April 2005

Cavernomas são malformações vasculares que frequentemente acometem a substância branca dos hemisférios cerebrais e tronco encefálico. São angiograficamente ocultas e têm como principal método diagnóstico a ressonância magnética, em que tipicamente se observa nas sequências ponderadas em T2, um halo perilesional hipointenso devido a deposição de hemossiderina no tecido adjacente. A localização ventricular é considerada rara, e suas características de imagem na ressonância magnética diferem, podendo não apresentar tal halo. Apresentamos dois casos nos quais o diagnóstico foi feito somente com exame histopatológico, devido a ausência dos critérios de imagem que permitiriam a suspeita de tal lesão. Os cavernomas devem ser incluidos no diagnóstico diferencial dos processos expansivos intraventriculares, sendo a ressecção cirurgica completa a melhor modalidade de tratamento para estas lesões.