bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tratamiento complementario del trastorno bipolar con gabapentina
Authors: Vieta E. , Martínez-Arán A. , Nieto E. , Colom F. , Reinares M. , Benabarre A. , Gastó C.
Published: May 2020

Introducción

El propósito de este estudio era analizar la eficacia de la administratión de gabapentina a pacientes bipolares que tenían una respuesta incompleta a otros estabilizadores del estado de ánimo.

Sujetos y métodos

Se evaluó por medio de la SADS a 22 pacientes bipolares I y II según los RDC y se los incluyó si daban su consentimiento para participar. Todos habían sufrido recaídas frecuentes, rasgos subsíndrome (sobre todo depresivos) y respuesta incompleta a otros fármacos. Todos recibieron dosis crecientes abiertas de gabapentina hasta la respuesta clínica. Se evaluó a los pacientes por medio de la ICG-TB y un cuestionario específico en la situación inicial y en la semana duodécima de seguimiento.

Resultados

Seis de los 22 pacientes abandonaron por diversas razones (cuatro a causa de recaída, uno debido a efectos secundarios y otro a incumplimiento terapéutico). Ocho de los 12 pacientes que finalizaron el seguimiento de 12 semanas mostraron al menos dos puntos de mejoría en la ICG. Utilizando el análisis de ultima observación llevada a cabo, la mejoría fue estadísticamente significativa para la subescala de depresión, y en apariencia se relacionaba con el funcionamiento social, la irritabilidad y la ansiedad. Sólo un paciente abandonó a causa de intolerancia (exantema leve). La dosis media de gabapentina fue 1.310 mg/día.

Conclusión

La gabapentina puede ser un fármaco útil para el tratamiento complementario de los pacientes bipolares que responden mal a otros estabilizadores del estado de ánimo. La gabapentina puede mejorar síntomas depresivos residuales como la irritabilidad, la retirada social o la ansiedad. Estos resultados se deben confirmar en ensayos clinicos distribuidos al azar.
Secreción de prolactina en respuesta a la prueba de provocación con haloperidol en la depresión delirante (psicótica) y no delirante
Authors: Lykouras L. , Markianos M. , Hatzimanolis J. , Oulis P. , Christodoulou G. N.
Published: May 2020

Algunos estudios sobre medidas relacionadas con la actividad de los neurotransmisores centrales han demostrado que en la depresión delirante (psicótica) hay una disrregulación dopaminergica que la distingue de la depresión no psicótica. Un método neuroendrocrino para comprobar el grado de sensibilidad de los receptores de DA es medir la respuesta de la prolactina a la administración intramuscular en dosis única de haloperidol. Estudiamos esta posibilidad aplicando la prueba de provocación con haloperidol en siete pacientes deprimidos delirantes y diez no delirantes. Todos cumplían los criterios del DSM-IV para episodio depresivo mayor, único o recurrente, con o sin rasgos psicóticos. Después de un período de limpieza del organismo de tres semanas, se inyectaron 5 mg. de haloperidol i.m. y se tomaron muestras de sangre a los 0,30,60 y 120 minutos. En ambos ensayos, se observaron efectos temporales significativos (niveles de prolactina elevados, F = 11,36, P = 0,000). Sin embargo, las respuestas de la prolactina al haloperidol no difirieron significativamente entre los dos grupos de pacientes (F = 0,12, P= 0,97). Estos datos no muestran diferencias en la sensibilidad del receptor D2, al menos en el nivel hipotálamo-hipofisario, entre la depresión psicótica y no psicótica.
Emoción expresada en un seguimiento de ocho años
Authors: Schulze Mönking H. , Hornung W. P. , Strieker K. , Buchkremer G.
Published: May 2020

Este estudio se dirige a las preguntas de si la emoción expresada (EE) tiene validez predictiva en un estudio de seguimiento de ocho años y para qué pacientes la tiene, y de si esto depende de la opción residencial, en especial de que los pacientes convivan con sus familiares. Ocho años después de un examen de línea de base (Camberwell Family Interviews [CFI], Escala de Evaluación Global [GAS], puntuación de síntomas), se examinó de nuevo a 69 de 99 pacientes. Se registró el número y la duración de las nuevas hospitalizaciones así como las puntuaciones de síntomas y de la GAS. No hubo diferencias entre la evolución de los pacientes con EE alta y baja con una duración de la enfermedad inferior a 4,5 años, y para los que vívian en pareja. Los pacientes procedentes de familias con EE alta con una duración mayor de la enfermedad (> 4,5 años) al principio del estudio tenían estancias significativamente más frecuentes y prolongadas en el hospital, y puntuaciones de síntomas y de la GAS significativamente más altas al principio del estudio y después de ocho años. El efecto de la EE fue igual en los cuatro primeros años del seguimiento y en los cuatro últimos, y era independiente de que los pacientes y sus padres vivieran juntos. Los resultados ponen de relieve la significatión del índice de EE como predictor a largo plazo para el curso de la enfermedad esquizofrénica. El que la predicción sea independiente de la situación de convivencia es un argumento contra una interpretación causal simple de la conexión entre EE y el curso de la esquizofrenia.
Virus de la enfermedad de Borna y psiquiatría
Authors: Taieb O. , Baleyte J. M. , Mazet P. , Fillet A. M.
Published: May 2020

El virus de la enfermedad de Borna (VEB), un virus neurotrópico no citolítico con RNA “antisense” encapsulado no segmentado con una amplia distribución geográfica, infecta a varias especies de animales vertebrados y causa una enfermedad del sistema nervioso central (SNC) con mediación inmune y diversas manifestaciones, dependiendo tanto del huésped como de factores víricos. En las infecciones animales, el VEB puede persistir en el SNC e inducir alteraciones en las funciones de las células cerebrales, anomalías neuroevolutivas y perturbaciones del comportamiento. Algunos estudios serológicos y moleculares han propuesto una asociación entre el VEB y los trastornos psiquiátricos (esencialmente, la esquizofrenia y los trastornos afectivos), pero se requieren más investigaciones para establecer la posible contribución de este virus a la patogenésis de estos trastornos.
Preferencias de tratamiento durante un primer episodio psicótico
Authors: de Haan L. , van Raaij B. , van den Berg R. , Jager M. , Houweling P. , Stockmann M. , Delsing P. , Linszen D. , Peters B. , Wouters L.
Published: May 2020

Los servicios psiquiátricos que proporcionan asistencia a los pacientes y sus familias enfrentados a un primer episodio psicótico tienen que ser sensibles a las preferencias de los pacientes y las familias. Diez pacientes, diez familiares y diez cuidadores profesionales compusieron una lista de 42 preferencias en el tratamiento para un primer episodio psicótico. Noventa y nueve pacientes, 100 familiares y 263 cuidadores profesionales en total evaluaron estas preferencias, produciendo así un orden de prioridades. Parece haber considerable acuerdo entre los grupos de respondientes con respecto a sus diez mayores prioridades, que se refieren especialmente a la información sobre el diagnostico y la medicación. Sin embargo, encontramos diferencias importantes entre los grupos de respondientes. Los resultados indican que se debe prestar gran atención en los servicios psiquiatricos a la psicoeducación y la interventión ambulatoria temprana.
Efectos subjetivos de la MDMA (“éxtasis”) sobre la función sexual humana
Authors: Zemishlany Z. , Aizenberg D. , Weizman A.
Published: May 2020

Se evaluó subjetivamente la función sexual después del consumo de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA a “éxtasis”) en 35 usuarios recreativos sanos (20 hombres y 15 mujeres, 21-48 años de edad) con respecto a cuatro dominios importantes de la actividad sexual: el deseo, la erección (la lubricación en las mujeres), el orgasmo y la satisfacción. El MDMA aumentó de moderada a profundamente el deseo y la satisfacción en más del 90% de los sujetos. El orgasmo se retrasó, pero se percibió como más intenso. La erección estaba disminuida en el 40% de los hombres. Parece que el MDMA deteriora la ejecución sexual, a pesar del aumento del deseo sexual y la as percepción de mayor satisfacción.
Rasgos de la personalidad en la fobia social
Authors: Marteinsdottir I. , Furmark T. , Tillfors M. , Fredrikson M. , Ekselius L.
Published: May 2020

El propósito era evaluar los rasgos de la personalidad en sujetos con un diagnóstico del DSM-IV de fobia social. Se administró a 32 sujetos la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV para los trastornos de los Ejes I y II (SCID I y II). Los rasgos de la personalidad se evaluaron por medio de las Escalas Karolinska de la Personalidad (KSP). Se diagnosticó comorbilidad actual y vital del Eje I en el 28% y el 53% de los sujetos, respectivamente. En total, el 59% tuvo al menos un trastorno de la personalidad y se diagnosticó trastorno de la personalidad por evitación al 47%. Las personas con fobia social puntuaron significativamente más alto que una muestra normativa sueca en las KSP que medían propensión a la ansiedad, irritabilidad, despego y agresión indirecta, pero más bajo en las escalas para socialización y deseabilidad social. La presencia de trastorno de la personalidad por evitación en las personas con fobia social, comparado con su ausencia, se asociaba significativamente con ansiedad psíquica más alta e inhibición de la agresión. Además, la gravedad de los síntomas era mayor en las personas con fobia social y trastorno de la personalidad por evitación. En general, los resultados apoyan la idea de que la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación reflejan aspectos diferentes de un espectro de ansiedad social.
Rasgos clínicos y comorbilidad de los pacientes con fobia social en Turquía
Authors: Gökalp P. G. , Tükel R. , Solmaz D. , Demir T. , Kiziltan E. , Demir D. , Babaoòlu A. N.
Published: May 2020

El propósito de este estudio es investigar los rasgos clínicos de la fobia social y la frecuencia e importancia de los trastornos comórbidos relacionados en una muestra clínica. Se estudió a 87 pacientes que cumplían los criterios diagnóstics del DSM-III-R para la fobia social. Todos ellos fueron eva-luados utilizando un formulario sociodemográfico semiestructurado, la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R, el Manual para la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del DSM-III-R, la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz, la Escala de Evaluación de Hamilton para la Depresión y la Escala de Evaluación de Hamilton para la Ansiedad. Sesenta y ocho (78,2%) miembros del grupo eran varones y 19 (21,8%) eran mujeres. Las edades variaban entre 16-58 años, con una media de 26,2 años (DT = 8,5). El 51,7% de los sujetos tuvo en la evaluación un trastorno comórbido del eje I, el 12,6% de los cuales consistía en un trastorno de pánico y el 10,3%, en agorafobia. En el 67,8% de los sujetos se había encontrado un trastorno adicional del eje II, y se había diagnosticado que el 54,0% de ellos tenía trastorno de la personalidad por evitación. La frecuencia de trastornos comórbidos en nuestra muestra de pacientes con fobia social es más baja que en la mayoría de los estudios en las publicaciones. Es preciso estudiar y analizar más la interfaz entre la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación.
Estreses relacionados con la familia y la escuela en niños húngaros deprimidos
Authors: Csorba J. , Rózsa S. , Vetro A. , Gadoros J. , Makra J. , Somogyi E. , Kaczvinszky E. , Kapornay K.
Published: May 2020

El propósito del estudio era 1) identificar estreses vitales recientes y antiguos con un riesgo diferencial significative, de depresión infantil frente a otras enfermedades psiquiátricas de la infancia, y 2) establecer si los estreses vitales compartidos con otros miembros de la familia tenían un impacto mayor sobre la depresión del nifio que los acontecimientos que eran pertinentes sólo personalmente. Utilizando una entrevista semiestructurada desarrollada hace poco (Inventario de Evaluación Diagnóstica para Niños y Adolescentes, versión húngara, DESCA-H), se investigaron 68 acontecimientos vitales de una muestra total de 526 niños. Se comparó a 215 preadolescentes deprimidos (edad media = 12,73 años, DT = 2,58) con variables idénticas de 311 controles clínicos mixtos no deprimidos (edad media = 10,91 afios, DT = 2,46) derivados a la asistencia psiquiátrica infantil con síntomas psiquiátricos distintos a la depresión. La parte del cuestionario de acontecimientos vitales del DESCA-H se administró separadamente por medio de listas de estreses recientes (en un plazo de 1 año) y antiguos (acontecimientos sucedidos más de 1 año antes de la evaluación). Con las dos series de estreses vitales, se realizaron dos análisis de regresión matemática separados. Se encontró que, de los factores estresantes antiguos, el castigo físico del nifio por los profesores, los problemas económicos serios de la familia y los problemas de salud mental de los miembros de la familia eran predictores significativos de la depresión. De la serie de estreses recientes, cambiar a una escuela nueva, las enfermedades somáticas, la muerte de parientes y los trastornos de salud mental de los miembros de la familia resultaron ser factores de riesgo independientes de depresión para los niños. Los hallazgos indican que los estreses significativos del nifio compartidos con otros miembros de la familia dominan al diferenciar a los niños deprimidos de los no deprimidos. Los estreses relacionados con la escuela se analizan críticamente.
Depresión en una muestra de pacientes turcos con diabetes detipo II
Authors: Sevincok L. , Guney E. , Uslu A. , Baklaci F.
Published: May 2020

Se comparó a 41 pacientes depresivos y 57 no depresivos con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID, tipo II) en cuanto a las variables demográficas y clínicas. Los pacientes depresivos tenían más posibilidades de contar con antecedentes de depresión que los no depresivos. Los pacientes femeninos tenían más posibilidades de sufrir depresión que los masculinos. Los resultados indican que la depresión en la DMNID se asociaba únicamente con el género femenino y episodios depresivos anteriores.
Insight en el trastorno obsesivo-compulsivo: un estudio de una muestra italiana
Authors: Marazziti Donatella , Dell’Osso Liliana , Nasso Elena Di , Pfanner Chiara , Presta Silvio , Mungai Francesco , Cassano Giovanni B.
Published: May 2020

El insight es un fenómeno complejo que se puede interpretar según un modelo dimensional. Dados los polémicos datos del insight en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), nuestro estudio tenía el propósito de investigar este fenómeno en una muestra italiana de pacientes con TOC por medio del elemento específico en la Escala de Obsesión-Compulsión de Yale-Brown (Y-BOCS) y explorar las posibles correlaciones entre el insight y los rasgos clínicos. Se incluyó en el estudio a 117 pacientes ambulatorios con un diagnóstico del DSM IV de TOC y diferentes trastornos psiquiátricos comórbidos y se los evaluó por medio de la Y-BOCS, la Escala de Depresión de Hamilton (HRSD) y la Impresión Clínica Global. Los resultados mostraron que casi el 50% de los pacientes tenía un nivel excelente de insight y el 15% tenía poco o ningún insight. No se observó correlación entre los niveles de insight y los rasgos clínicos, excepto una tendencia negativa con la presencia de obsesiones somáticas. Además, se observó una tendencia hacia un nivel inferior de insight en los pacientes bipolares con antecedentes positivos de episodios maníacos o hipomaníacos repetidos. Parecen necesarios estudios adicionales para establecer si los pacientes de TOC con mal insight representan o no un subgrupo distinto de pacientes.
Uso de agentes antipsicóticos en España durante 1985-2000
Authors: Santamaría Blanca , Pérez Magdalena , Montero Dolores , Madurga Mariano , de Abajo Francisco J.
Published: May 2020

Objetivo

Analizar la tendencia de consumo de los fármacos antipsicóticos en España de 1985 a 2000, y el efecto de los antipsicóticos atípicos en el consumo global y en el uso de la clozapine

Métodos

Se extrajeron datos sobre el consumo de antipsicóticos de la base de datos ECOM del Ministerio de Salud Español, que contiene las ventas al detalle de las farmacias de la comunidad de los productos medicinales reembolsados por el Sistema Nacional de Salud. Los datos se presentan como dosis diarias defmidas (DDD) por 1.000 habitantes por día, para cada afio. Para evaluar el efecto de los antipsicóticos atípicos en el uso de clozapina, se analizaron los datos del "Programa de Seguimiento de la Clozapina" español. Los datos de consumo de los países nórdicos se obtuvieron de las estadísticas nacionales.

Resultados

El uso de antipsicóticos en España aumentó progresivamente de 1,51 DDD/1.000 habitantes/día en 1985 a 5,73 DDD/1.000 habitantes/día en 2000. El patrón de uso de los fármacos individuals cambió mucho durante el período de estudio. En 1985, el haloperidol, la flu-fenacina y la tioridacina, todos antipsicóticos típicos, fueron los fármacos utilizados más ampliamente, mientras que en 2000, los tres fármacos utilizados con más frecuencia fueron la risperidone la olanza-pina y el haloperidol. La introducción de la olanzapina en diciembre de 1996 redujo el número de nue-vos tratamientos con clozapina a la mitad. El uso de antipsicóticos todavía es más bajo en España que en los países nórdicos, a pesar de que la prevalencia de la esquizofrenia es similar en todo el mundo.

Conclusiones

El uso de agentes antipsicóticos en España ha aumentado progresivamente desde 1985, reduciendo las diferencias entre España y otros países europeos (los países nórdicos). Se han observa-do diferencias sustanciales en el patrón de uso de fármacos de 1985 a 2000.
Detección selectiva de la violencia doméstica entre pacientes ingresados en un servicio de urgencias francés
Authors: Lejoyeux M. , Zillhardt P. , Chiéze F. , Fichelle A. , Mc Loughlin M. , Poujade A. , Adés J.
Published: May 2020

Objetivo

Los autores evaluaron la prevalencia de la violencia doméstica entre los pacientes examinados en el servicio de urgencias de un hospital general. Compararon la condición sociode-mográfica y la comorbilidad psiquiátrica de las víctimas de la violencia doméstica y otros pacientes.

Método

Se hizo una evaluación en 126 pacientes consecutivos recibidos por el servicio de urgencias del Hospital Bichat-Claude Bernard (Pans, Francia). La evaluación de la violencia doméstica se efec-tuó mediante el uso de un cuestionario específico.

Resultados

La tasa de prevalencia de la violencia doméstica fue 18% entre los pacientes examinados por el servicio de urgencias. Treinta y cinco por ciento de los casos eran de violencia física; 22%, de violencia sexual; 17%, de violencia psicológica, y 26%, de formas múltiples de violencia doméstica. La violencia doméstica se había estado produciendo durante menos de 1 mes sólo en un caso. En el 74% de los casos, la violencia duraba más de 1 año. No se encontraron diferencias en función de las características sociodemográficas (edad, estado civil, tasa de desempleo, razón sexual) y la comorbilidad psiquiátrica entre las víctimas de la violencia doméstica y los otros pacientes.

Conclusión

Los pacientes vistos en un servicio de urgencias se deben identi-ficar como una población de riesgo para la violencia doméstica (18%). Estas situaciones se pueden identificar únicamente por una evaluación sistemática utilizando un cuestionario estandarizado.
Predictores del cumplimiento de la medicación neuroléptica entre pacientes internos con esquizofrenia: un análisis de la función discriminante
Authors: Donohoe G. , Owens N. , O’Donnell N. , Burke T. , Moore L. , Tobin A. , O’Callaghan E
Published: May 2020

Objetivo:

Identificar clínicamente predictores de la observancia de la medicación entre personas con esquizofrenia.

Método:

Evaluamos los niveles de cumplimiento de la medicación neuroléptica entre 32 admisiones consecutivas con esquizofrenia del DSM-III-R procedentes de un área de captación definida geográficamente utilizando una entrevista de cumplimiento. Evaluamos también los síntomas, el insight, el estado neurológico y la memoria.

Resultados:

Menos del 25% de las admisiones consecutivas comunicaron un cumplimiento completo. Las actitudes hacia los fármacos eran el mejor predictor del cumplimiento regular; los síntomas, el mejor predictor del incumplimiento, y la memoria, el mejor predictor del cumplimiento parcial de la medicación neuroléptica.

Conclusiones:

Estos datos ponen de relieve la complejidad de los factores que influyen en que una persona observe su régimen de medicación. Además, indican que estos factores pueden variar dentro de la misma persona con el tiempo.
Modelado del riesgo de suicidio en los trastornos afectivos
Authors: Boardman A.P. , Healy D.
Published: May 2020

Antecedentes.

El riesgo vital de suicidio en los trastornos afectivos se cita comúnmente como el 15%. Este porcentaje se deriva de poblaciones hospitalarias de trastornos afectivos.

Propósitos.

Modelar la prevalencia vital del suicidio utilizando los datos sobre suicidios consumados de un distrito sanitario inglés y las tasas comunitarias de prevalencia de los trastornos afectivos.

Métodos.

Se emprendió un análisis secundario de un conjunto de datos primarios basado en 212 suicidios en North Staffordshire. Las tasas de morbilidad psiquiátrica de la población se obtuvieron del Estudio de Comorbilidad Nacional.

Resultados.

El modelo propone una tasa de prevalencia vital del suicidio para cualquier trastorno afectivo de 2,4%, con una tasa para pacientes sin complicaciones por abuso de sustancias, trastorno de la personalidad o psicosis no afectiva de 2,4% y una tasa para los casos no complicados que no tuvieron contacto con los servicios de salud mental de 1,1%.

Conclusiones.

Las tasas de prevalencia vital del suicidio en los subgrupos de trastornos afectivos pueden ser más bajas que las tasas tradicionales citadas para la depresión hospitalaria. Esto tiene implicaciones para los proyectos de atención primaria diseñados para investigar la existencia y la prevención del suicidio.
¿Puede un mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión reducir las tasas de suicidio? Una revisión breve
Authors: Rihmer Z.
Published: May 2020

La depresión, la causa principal de suicidio, es una enfermedad prevalente pero infradetectada, infradiagnosticada e infratratada, y ello es particularmente cierto para los deprimidos víctimas de suicidio. Sin embargo, varios estudios muestran de manera uniforme que el tratamiento acertado de la depresión no sólo alivia los síntomas depresivos, sino que también disminuye y hace desvanecerse la suicidalidad. Si la tasa de depresiones tratadas en la población aumenta gradualmente, en un punto dado ello aparecerá en la disminución de las tasas de suicidio. Aunque en la actualidad faltan datos absolutos, informes recientes de algunos países europeos indican vigorosamente que aumentar la utilización de antidepresivos es uno de los factores más importantes que contribuyen a la disminución en las tasas de suicidio.
Características sociales de los pacientes de trastorno afectivo estacional: comparación con pacientes de depresión mayor no estacional que han intentado suicidarse y otros pacientes de trastorno del estado de ánimo
Authors: Pendse B. P. G. , Öjehagen A. , Engström G. , Träskman-Bendz L.
Published: May 2020

Aunque es evidente a partir de numerosos estudios que los pacientes con trastornos del estado de ánimo tienen por lo general un funcionamiento social deficiente y una red social débil, se sabe poco de los pacientes de trastorno afectivo estacional (TAE) acerca de estos aspectos. Estudiamos la situación social, la red social y el funcionamiento social de pacientes de TAE (n = 20) en comparación con pacientes emparejados con depresión mayor no estacional e intento de suicidio (IS) y con los hallazgos de otros estudios del trastorno depresivo mayor (TDM) y muestras comunitarias. La situación social y los antecedentes clínicos de los grupos tanto de TAE como de IS eran casi idénticos y las redes sociales eran igualmente desventajosas y más débiles que las observadas en algunas poblaciones comu-nitarias/sanas. Además, los datos sobre el funcionamiento global y la adaptación social del grupo de TAE eran completamente comparables a los de otros pacientes de TDM y significativamente peores que los de una muestra comunitaria. Así, los resultados indican un deterioro social considerable en el TAE.
Tratamiento de la agresión con topiramato en hombres con trastorno límite de la personalidad, parte II: seguimiento de 18 meses
Authors: Nickel Marius K. , Loew Thomas H.
Published: May 2020

Objetivo.

Previamente probamos topiramato, un anticonvulsivo, en el tratamiento de la agresión en hombres con trastorno límite de la personalidad (TLP) (Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, et al. Tratamiento de la agresión con topiramato en hombres con trastorno límite de la personalidad: estudio doble-ciego, controlado por placebo. Biol Psychiatry 2005; 57:495-9), y encontramos cambios significativos en la mayor parte de las escalas del inventario de expresión de la ira (estado - rasgo) (STAXI) y pérdida de peso significativa ocho semanas más tarde. El objetivo de este ensayo fue evaluar la eficacia del topiramato en la terapia a largo plazo de la agresión en hombres con TLP.

Métodos.

Observación con seguimiento de 18 meses, en cual los pacientes anteriores (grupo tratado con topiramato: n=22; grupo antiguo tratado con placebo: n=22) se evaluaron bianualmente.

Resultados.

Según el principio de intención de tratar, se observaron cambios significativos en todas las escalas de STAXI en los sujetos tratados con topiramato. También se observó una pérdida de peso significativa. Todos los sujetos toleraron el topiramato relativamente bien.

Conclusiones.

Topiramato parece ser un fármaco eficaz, relativamente seguro, para el tratamiento a largo plazo de los pacientes con TLP. Puede haber una pérdida de peso leve, no transitoria.
Actitud hacia los pacientes psiquiátricos: un estudio piloto en una ciudad del norte de Italia
Authors: Vezzoli R. , Archiati L. , Buizza C. , Pasqualetti P. , Rossi G. , Pioli R.
Published: May 2020

La estigmatización del paciente psiquiátrico es todavía una fuerte barrera para el proceso de integración de estos sujetos en nuestra sociedad. Por tanto, es necesario identificar qué tipos de prejuicios existen y los tipos de variables con los que se asocian, para planear estrategias para reducirlos. En este estudio exploratorio administramos una entrevista semiestructurada a 303 sujetos para examinar las relaciones entre las actitudes sociales hacia los trastornos mentales y algunas variables demográficas sociales, la información sobre los trastornos mentales y los “contactos” previos con los pacientes psiquiátricos. El análisis de datos muestra que hay una relación entre el conocimiento de los pacientes psiquiátricos y una actitud más positiva hacia ellos (es decir, menos temor, más integración y oportunidades laborales). Este estudio se debe considerar preliminar en lo que se refiere a las actitudes de las personas hacia los pacientes psiquiátricos. Este resultado anima a la planificación y puesta en práctica de programas de sensibilización e información con respecto a los trastornos mentales, en el sentido de que aumentar el conocimiento de los trastornos mentales podría llevar a logros significativos en la importante lucha contra el estigma que rodea a los pacientes psiquiátricos.
Eficacia de una intervención psicoeducativa en la mejora del conocimiento de los familiares sobre la esquizofrenia y la reducción de nuevas hospitalizaciones
Authors: Cassidy E. , Hill S. , O’Callaghan E.
Published: May 2020

Tratamos de establecer si una intervención psicoeducativa breve para los familiares mejora eficazmente su conocimiento sobre la esquizofrenia y la reducción de las nuevas hospitalizaciones. Evaluamos a 101 familiares de 55 pacientes con esquizofrenia antes y después de un grupo psicoedu- cativo de 8 semanas utilizando un método de autoinforme. Realizamos también un estudio de casos y controles emparejados de los efectos sobre las nuevas hospitalizaciones para 28 de estos pacientes. Calculamos el número de días de ingreso para cada caso índice y cada control en el año y en los dos años antes y después de la intervención. Los familiares obtuvieron ganancias significativas en su conocimiento sobre la esquizofrenia, en particular sobre la medicación. Los pacientes cuyos familiares asistían al grupo tuvieron significativamente menos días de ingreso y menos días por admisión comparado con los controles en el año posterior al programa, pero el efecto se desvanecía en el segundo año posterior a la intervención. Los controles tenían casi cuatro veces más posibilidades de ser readmitidos en dos años que los casos. La mediana del tiempo hasta la readmisión era significativamente más larga en los casos comparado con los controles. Concluimos que un grupo psicoeducativo, que es valorado por los cuidadores, aumenta eficazmente su conocimiento sobre la esquizofrenia y reduce y anticipa además las nuevas hospitalizaciones de sus familiares afectados. Estos programas proporcionan en una manera rentable lo que los cuidadores solicitan con frecuencia.
El papel de la dopamina en los pacientes no deprimidos con antecedentes de intento de suicidio
Authors: Pitchot W. , Hansenne M. , Ansseau M.
Published: May 2020

Se dispone de varios datos sobre la implicación del sistema dopaminérgico en el control de la agresión dirigida hacia dentro. Propusimos anteriormente una implicación de la función dopaminér- gica D2 en la expresión de la conducta suicida demostrando una respuesta más pequeña de la hormona del crecimiento (HC) a la apomorfina, un agonista dopaminérgico, en pacientes deprimidos con antecedentes de intento de suicidio en comparación con pacientes que no habían intentado suicidarse. Para someter a prueba esta hipótesis, se midieron en el presente estudio las respuestas de la HC a la apo- morfina intravenosa en pacientes no deprimidos con antecedentes de intento de suicidio. El estudio se realizó en 17 pacientes varones no deprimidos con una puntuación inferior a 12 en la HAMD de 17 elementos. Se subagrupó a los pacientes según hubieran intentado suicidarse (N = 7) o no (N = 10). Las respuestas pico medias de la HC a la apomorfina difirieron significativamente entre los pacientes que habían intentado suicidarse y los que no: (media ± DT) para el pico de HC, 10,4 ± 8,2 ng/mL frente a 27,3 ± 13,1 ng/ml, F = 9,0, P= 0,009. En conclusión, las perturbaciones dopaminérgicas parecen desempeñar un papel en la biología de la agresión dirigida hacia dentro en los pacientes no deprimidos.
Prueba de supresión con dexametasona e intentos de suicidio en pacientes esquizofrénicos
Authors: Plocka-Lewandowska M. , Araszkiewicz A. , Rybakowski J.K.
Published: May 2020

Se evaluaron los intentos de suicidio en 32 pacientes esquizofrénicos a los que se aplicó la prueba de supresión con dexametasona (PSD) dos veces en el curso de la enfermedad: en los años 1985- 1991 y 1996-1997. En el periodo de 1985-1991, los niveles de cortisol tanto en la línea de base como después de la dexametasona fueron significativamente más altos en los pacientes con intentos de suicidio anteriores, y el cortisol en la línea de base fue más alto en los pacientes que intentarían suicidarse en el futuro. En 1996-1997, se mostró ausencia de supresión en la PSD en más de la mitad de los pacientes con antecedentes de intento de suicidio y en ninguno de los que carecían de estos antecedentes: todos los niveles de cortisol eran significativamente más altos en los pacientes con antecedentes de intento de suicidio. Aunque la intensidad media de la depresión era más alta en los pacientes con antecedentes de intento de suicidio, no se encontró asociación entre la intensidad de la depresión y la categoría presente o anterior de ausencia de supresión en la PSD. Se propone que la hiperactividad del eje hipotalámico-hipófiso-suprarrenal puede constituir un elemento de diátesis para la conducta suicida en los pacientes esquizofrénicos.
¿Ha habido una disminución en la prevalencia de los trastornos del estado de ánimo en los individuos seropositivos al VIH desde la introductión de la terapia de combinación?
Authors: Alciati A. , Starace F. , Scaramelli B. , Campaniello M. , Adriani B. , Mellado C. , Cargnel A.
Published: May 2020

Proposito:

El propósito de este estudio era evaluar la prevalencia de trastornos del estado de ánimo actuales en pacientes seropositivos al VIH tratados con terapia farmacológica antirretrovírica combinada que incluía o no inhibidores de la proteasa.

Sujetos y métodos:

Se evaluó una muestra aleatoria de 90 sujetos que acudieron consecutivamente entre el 1 de febrero y el 31 de julio de 1998 a la unidad ambulatoria del Segundo Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital “L. Sacco” en Milán por medio de la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R (SCID) y la Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung (ZSDS).

Resultados:

Se clasificó a un 23,3% de sujetos en el estadio A de la CDC, a un 32,3% en el estadio B y a un 44,4% en el estadio C. Se encontro un diagnostico psiquiátrico del DSM-III-R de trastorno del estado de ánimo actual en 4,4% de la muestra seleccionada (distimia: 2,2%; trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido: 2,2%).

Conclusiones:

El efecto directo e indirecto de las nuevas terapias de combinación, los cambios epidemiológicos en los grupos sociales afectados por el VIH y las posibles modificaciones en la perceptión social de las personas con infección por VIH pueden explicar, al menos en parte, la disminución de la prevalencia de trastornos del estado de ánimo actuales observada en nuestro estudio comparado con las tasas de prevalencia comunicadas en la época anterior a la terapia antirretrovírica muy activa (TARMA).
Dependencia del alcohol y orientación del rol de género
Authors: Moller-Leimkühler A.M. , Schwarzy R. , Burtscheidt W. , Gaebel W.
Published: May 2020

Objetivo:

Se supone que el aumento global del alcoholismo femenino está asociado con el cambio del rol femenino tradicional, y se ve especialmente como consecuencia de la convergencia de los roles o los conflictos de los roles de género. El propósito del presente estudio piloto es explorar si el enfoque de la orientación del rol de género contribuiría de manera empíricamente útil a estas hipótesis.

Método:

Se exploró después de la destoxificación a 112 pacientes con dependencia del alcohol que cumplían los criterios del DSM-III-R; la orientación del rol de género se midió por una versión alemana del “Cuestionario de Atributos Personales Ampliado”, que clasifica la orientación del rol de género en cuatro subgrupos: masculino, femenino, andrógino e indiferenciado.

Resultados:

En comparación con una muestra basada en la población, hay diferencias significativas en la distribución de los cuatro subgrupos de orientación del rol de género, que muestran un predomino del autoconcepto indiferenciado en la muestra alcohólica (49%). Las mujeres alcohólicas se describen a sí mismas como más bien indiferenciadas, y más bien femeninas que masculinas. La masculinidad y la feminidad bajas, así como la feminidad alta, correlacionan positivamente con el sufrimiento, la depresividad, la ansiedad social, la inseguridad y los trastornos concomitantes de la personalidad.

Conclusión:

Nuestros datos no apoyan la hipótesis de la convergencia relacionada con la orientación del rol de género, pero apoyan el autoconcepto femenino tradicional como factor de riesgo inespecífico para la vulnerabilidad. Se debate la cuestión de si un autoconcepto indiferenciado podría ser un factor de riesgo específico para el alcoholismo.
Risperidona en el tratamiento de las psicosis en el anciano: una serie de informes clínicos
Authors: Bullock R. , Libretto S.
Published: May 2020

La risperidona es uno de los agentes antipsicóticos atípicos más recientes, que combina un potente antagonismo hacia los receptores para la serotonina y la dopamina. Se muestra eficaz contra los síntomas positivos y negativos de las psicosis esquizofrénicas y otros trastornos psicóticos, y tiene una baja propensión a causar efectos secundarios extrapiramidales. El propósito de estos informes clínicos en pacientes ancianos es proporcionar el beneficio de la experiencia personal con la risperidona al conjunto de las publicaciones y demostrar los tipos de pacientes que se pueden beneficiar del tratamiento. Estos casos se compilaron retrospectivamente a partir de los datos recogidos en la derivación y durante las citas hospitalarias habituales. Esta serie cubre cuatro áreas principales de preocupación en el tratamiento de los ancianos: las dosis bajas de mantenimiento que minimicen la probabilidad de acontecimientos adversos; el tratamiento con éxito de pacientes no controlados antes y que experimentan efectos secundarios con otros antipsicóticos; la posibilidad de tratamiento intermitente en lugar de continuo, y los beneficios para los pacientes, los cuidadores y los servicios sanitarios. En dosis bajas, la risperidona es un tratamiento efectivo y bien tolerado para las psicosis en los pacientes ancianos que mejora la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus cuidadores.
Tratamiento antihormonal de pacientes parafílicos en clínicas psiquiátricas forenses alemanas
Authors: Czerny J.P. , Briken P. , Berner W.
Published: May 2020

El propósito de este estudio era investigar qué estrategias de tratamiento antihormonal se utilizan en las instituciones psiquiátricas forenses alemanas. Se preguntó a las clínicas forenses por el número de pacientes tratados. Cuatrocientos setenta y cuatro pacientes estaban internados por delitos sexuales; el 12% recibía CPA (n = 29) o agonistas de la luliberina (n = 29). Las diferencias en eficacia eran pequeñas. Varios efectos secundarios confirman la importancia de un protocolo para minimizar las complicaciones médicas.
Ausencia de dependencia visual en la integración multisensorial para la orientación espacial en sujetos con ansiedad como rasgo
Authors: Viaud-Delmon I. , Berthoz A. , Jouvent R.
Published: May 2020

Los estudios indican una mayor dependencia de la información visual para mantener el equilibrio en los sujetos ansiosos. Sin embargo, las relaciones entre esta supuesta preferencia por el procesamiento visual y la orientación espacial no se han evaluado todavía. Se formaron dos grupos de sujetos que diferían en su nivel de ansiedad como rasgo. Equipados con una exposición visual ajustada a la cabeza, aprendieron un corredor virtual utilizando traslación pasiva pero rotación activa, tanto con condiciones sensoriales normales como con dos condiciones sensoriales contrapuestas diferentes. Después de dos ensayos de navegación visual en el corredor, se les taparon los ojos y se les pidió que reprodujeran de memoria la misma trayectoria. Además, los sujetos dibujaron un mapa del corredor recordado. Los sujetos ansiosos fueron comparables a los sujetos no ansiosos cuando les pidieron que reprodujeran de memoria la trayectoria, pero mostraban un déficit al dibujar un mapa del corredor en el que estaban. Los resultados no apoyan la hipótesis de que los sujetos ansiosos utilizan de modo preferente un tipo de clave sensorial sobre otra para la orientación espacial, pero manifiestan en cambio dificultades al construir representaciones más globales del espacio.
Costes y resultados del tratamiento con risperidona en la esquizofrenia en la República Checa
Authors: Hosák L. , Bahbouh R.
Published: May 2020

El creciente coste de los productos farmacéuticos en la República Checa ha llevado a restricciones en la prescripción de los antipsicóticos atípicos más caros. El propósito del estudio era comparar los costes y los resultados de utilizar risperidona frente a los neurolépticos clásicos en el tratamiento de la esquizofrenia para ver si limitar el uso de los antipsicóticos más recientes suponía algún beneficio. Se trató con risperidona a 67 pacientes (39 mujeres) con una edad media de 34,6 años (DT= 9,74) que sufrían esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, mientras que 67 pacientes (39 mujeres) con el mismo diagnóstico con una edad media de 35,7 años (DT = 9,91) recibían neurolépticos estándar. Se evaluaron retrospectivamente los costes y los desenlaces médicos anuales directos (indicados por la puntuación media de la Evaluación de la Actividad Global) en un estudio al descubierto de intención de tratamiento resumiendo las historias médicas ambulatorias psiquiátricas. Los resultados no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento, aunque el tratamiento de risperidona era significativamente más caro que la terapia con neurolépticos estándar. Este resultado, que parece no estar de acuerdo con las publicaciones, era consecuencia del bajo coste de la mano de obra en la República Checa. La diferencia entre los tratamientos seguidos en los costes directos probablemente se hará insignificante en el futuro, cuando la economía del país esté más desarrollada.
Eficacia del tratamiento de litio en el síndrome de Kleine-Levin
Authors: Muratori F. , Bertini N. , Masi G.
Published: May 2020

El síndrome de Kleine-Levin se caracteriza por episodios periódicos de comienzo repentino de hipersomnia, hiperfagia compulsiva y síntomas conductuales-emocionales que durán de unos pocos días a algunas semanas, con remisión completa en los períodos intercríticos. Informamos sobre la eficacia del tratamiento de litio en una forma sumamente recurrente del trastorno en un adolescente varón de 17 años. La gravedad cada vez menor del trastorno corrió pareja al aumento progresivo de la dosis de litio, hasta 0,9 mEq l-1. Se analizan las implicaciones con respecto al tratamiento farmacológico de este trastorno olvidado.
Tratamiento psicofarmacológico de la manía
Authors: de Arce Cordón R.
Published: May 2020

Desde la introducción del litio en el tratamiento de la mania tras los trabajos ya clásicos de Cade y Schuo en los años 50, se ha acumulado un importante cuerpo de pruebas acerca de su eficacia tanto en el tratamiento de la manía aguda como en la profilaxis del trastorno bipolar, siendo considerado este fármaco de primera elección en la patología citada. Numerosos autores y revisiones Maj, Licth, Fieve, Bowden, Mc Elroy apoyan esta afirmación.
Datos para un aumento en los receptores 5-HT2A funcionales de las plaquetas en pacientes deprimidos utilizando el nuevo ligando [l25I]-DOI
Authors: Serres F. , Azorin J.M. , Valli M. , Jeanningros R.
Published: May 2020

Se han implicado anomalías en el sistema serotonérgico en la patofisiología de los trastornos depresivos. Las plaquetas humanas poseen receptores de serotonina-2A (5-HT2A), e investigaciones anteriores que han utilizado LSD o ketanserina como ligandos han indicado que su número se incrementa en los pacientes deprimidos. Comparado con otros ligandos utilizados antes en los estudios de plaquetas, el DOI es muy selectivo para el receptor 5-HT2A y se fija a su estado de alta afinidad, marcando por tanto sólo los receptores que están asociados biológicamente a la proteína G. Determinamos la densidad (Bmax) y la afinidad (Kd) de receptores 5-HT2A marcados por [l25I]-DOI en las plaquetas de 21 pacientes no tratados con depresión mayor y 21 voluntarios sanos. Se encontró que la densidad de los sitios de fijación de 5-HT2A se incrementaba en las plaquetas de las pacientes deprimidas en comparación con los controles. No se observaron cambios en la Kd. No encontramos ninguna relación entre los parámetros de fijación y la gravedad del episodio depresivo o las tendencias suicidas de los pacientes. Nuestros resultados muestran que el número de receptores 5-HT2A acoplados de las plaquetas se incrementa en los pacientes deprimidos, lo que indica que la función del receptor 5-HT2A de las plaquetas aumenta en la depresión.
Trastorno de conversión: un informe clínico del tratamiento conMain Puteri, una ceremonia curativa chamánica malaya
Authors: Razali S.M.
Published: May 2020

Comunicamos el caso de un ama de casa malaya de 38 años que tuvo el diagnóstico de trastorno de conversión. Se creía que “espíritus malignos” causaban sus síntomas. La paciente fue tratada finalmente con Main Puteri, una ceremonia curativa chamánica malaya, después que tratamientos anteriores fracasaran. La paciente mejoró al tercer día de la ceremonia, lo que se atribuyó a la salida de los espíritus de su cuerpo. Este caso documenta los beneficios potenciales de la psicoterapia indígena.
Epidemiología de la dependencia conductual: revisión de las publicaciones y resultados de estudios originales
Authors: Lejoyeux M. , McLoughlin M. , Adés J.
Published: May 2020

La extensión de la definición de dependencia conduce a la consideración de algunos trastornos impulsivos como una forma de trastorno de dependencia. Esta condición patológica se caracteriza por la presencia repetitiva de comportamientos impulsivos y no controlados. Otras características clínicas son la dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para sí mismo, para los demás, o para uno y otros, una sensación creciente de tensión o excitación antes de la actuación (acting out) y una sensación de placer, gratificación o liberación en el momento de efectuarla o poco después. Las dependencias conductuales descritas más a menudo son el juego patológico, la cleptomanía, la tricotilomanía y las compras compulsivas. Estudios que utilizaban una escala de evaluación específica, la Pantalla del Juego de South Oaks, han distinguido el juego problema del juego patológico. Los jugadores sociales gastan el 5% de su dinero y los jugadores patológicos, del 14% al 45%. La prevalencia del “juego problema” es 4% y la del juego patológico, 2%. Varios estudios han indicado que la incidencia del juego patológico es de ocho a diez veces mayor en los pacientes dependientes de alcohol que en la población general. Ningú estudio sistemático ha evaluado la prevalencia de la cleptomanía. Los datos proceden de informes clínicos. Entre los sujetos detenidos después de un robo, la prevalencia de cleptomanía varía entre 0 y 25%. La tasa de prevalencia de la tricotilomanía es 0,6% entre estudiantes. Los estudios que utilizan criterios diagnósticos menos restrictivos han encontrado una tasa de prevalencia de 3,4% en mujeres y 1,5% en hombres. El trastorno a menudo se pasa por alto: 40% de los casos no se diagnostica y 58% de los pacientes nunca han sido tratados. Los estudios de prevalencia de las compras compulsivas encontraron una tasa entre 1% y 6% en la población general. Las compras compulsivas son significativamente más frecuentes entre las mujeres (90% de los casos). El estudio de la historia familiar de los compradores compulsivos mostró una elevada frecuencia de trastorno de dependencia de alcohol (20%) y depresión (18%). En todos los casos de trastornos de dependencia conductual, un nivel elevado de impulsividad y búsqueda de sensaciones podría determinar un riesgo mayor.
La relación de la fobia social con el trastorno de la personalidad por evitación: una propuesta basada en hallazgos clínicos empíricos para clasificar de nuevo el trastorno de la personalidad por evitación
Authors: Reich J.
Published: May 2020

En el sistema del DSM, la fobia social y la personalidad por evitación se conceptuaron como entidades independientes. Cada una tenía criterios diagnóstics separados, si bien solapados. Los criterios de inclusión y exclusión específicos proporcionados por el DSM permitieron a la investigación empírica guiar revisiones futuras. Esta revisión evalúa las publicaciones empíricas y la evolución de los conceptos de estos diagnóstics del DSM-III al DSM-III-R y al DSM-IV. Los datos empíricos nos llevan a la conclusión de que no existe línea divisoria entre la fobia social y el trastorno de personalidad por evitación. Además de no existir línea diagnóstica divisoria entre los trastornos, parece no haber separación de ambos por las técnicas de tratamiento. Esto plantea preguntas interesantes sobre cómo diferenciamos los trastornos del Eje I de los del Eje II. Se comunican propuestas para revisiones de las categorías de fobia social y trastorno de la personalidad por evitación.