QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN THE PREVENTION OF COMPLICATIONS AND ERRORS IN NEUROSURGERY
Authors: Шнякин Павел Геннадьевич , Ботов Антон Витальевич , Усатова Ирина Сергеевна 
Published: June 2024

Осложнения и ошибки являются нежелательными, но неизбежными событиями в любых медицинских специальностях, в том числе в нейрохирургии. Профессионализм и опыт специалиста имеют большую роль в профилактике и своевременном выявлении негативных событий, однако не могут обеспечить полную безопасность пациента, определяемую во многом работой всей клиники и коммуникациями между различными службами и специа листами. Система менеджмента качества (СМК) как системный подход в профилактике негативных событий доказала свою эффективность в медицинской практике. По данным ряда исследований, более половины нежелательных периоперационных событий можно избежать при внедрении различных системных стратегий безопасности пациентов. В статье представлен обзор литературы по внедрению различных инструментов СМК в работу нейрохирургических отделений и клиник. В ряде исследований было доказано, что внедрение чек-листа хирургической безопасности в нейрохирургическую практику способствует значимому снижению частоты ошибочных операций c противоположной стороны от очага поражения, снижает количество инфекционных осложнений и в целом улучшает исходы лечения. Кроме стандартизации процессов и внедрения чек-листов, для снижения количества осложнений и ошибок, связанных с принятием клинических решений и проблемами с коммуникацией, эффективны инструменты риск-менеджмента. По данным некоторых исследований, риск-менеджмент помогает снизить количество неблагоприятных событий и выбрать оптимальную тактику ведения пациентов с нейрохирургической патологией. В целом стоит отметить, что инструменты СМК в первую очередь позволяют предотвратить наиболее очевидные и повторяющиеся нежелательные события, но не всегда защищают от эксклюзивных. Тем не менее это весьма оправданно, так как не редкие и эксклюзивные, а именно наиболее часто повторяющиеся осложнения и ошибки вносят наибольший вклад в неудовлетворительные результаты лечения нейрохирургических пациентов.

Complications and side effects are undesirable but inevitable events in any medical specialty, including neurosurgery. The professionalism and experience of a specialist play an important role in the prevention and timely detection of negative events, but they cannot ensure complete patients’ safety, which is largely determined by the entire work of the clinic and communications between various services and specialists. The quality management system (QMS), as a systematic approach to the prevention of negative events, has proven its effectiveness in medical practice. According to a number of studies, more than half of adverse perioperative cases can be avoided by implementing various systemic patients’ safety strategies. The article presents a review of the literature on the implementation of various QMS tools in the work of neurosurgical departments and clinics. A number of studies have shown that the introduction of a surgical safety checklist into neurosurgical practice contributes to a significant reduction in the frequency of erroneous operations on the wrong side, reduces the number of infectious complications, and generally improves treatment outcomes. In addition to standardizing processes and introducing checklists, risk management tools are effective in reducing the number of complications and side effects associated with making clinical decisions and communication problems. According to some studies, risk management helps to reduce the number of adverse cases and choose the optimal tactics for managing patients with neurosurgical pathology. In general, it is worth noting that QMS tools primarily help prevent the most obvious and recurring undesirable cases, but do not always protect against exclusive ones. Nevertheless, this is quite justified, since it is not rare and exclusive, that most frequently recurring complications and errors contribute most to the unsatisfactory results of the treatment of neurosurgical patients.