State of Humoral Immunity and Vitamin D Status in Children with Exudative Otitis Media at the Stage of their Preparation for Surgical Treatment
Authors: Юревич В.В. , Корнелюк О.А. , Шестакова Е.В. , Муравейник Н.П. 
Published: July 2024

Введение. Существуют данные о том, что иммунный дисбаланс является одной из основных причин образования экссудата среднего уха. Известно, в частности, что определенную роль в развитии и рецидивировании среднего отита играет аллергия. Существенное влияние на иммунную систему оказывает витамин D. Показано, что дефицит кальциферола способен усилить проявления аллергической реакции, что в свою очередь может приводить к рецидивированию среднего отита с формированием экссудата. Цель. Провести сопоставительное исследование показателей клинико-лабораторных тестов, отражающих состояние местного и общего иммунитета, аллергии, содержания витамина D сыворотки крови, с особенностями морфологической картины слизистой оболочки носа детей с экссудативным средним отитом на этапе подготовки их к хирургическому лечению. Материалы и методы. Для установления показателей лабораторных тестов, отражающих состояние гуморального иммунитета и содержание витамина D сыворотки крови в период максимально выраженного проявления клинических симптомов заболевания – на этапе подготовки к хирургическому лечению, проведено одномоментное когортное исследование 50 пациентов детского возраста, среди которых было 30 пациентов с экссудативным средним отитом и 20 практически здоровых детей, составивших группу сравнения, по возрастно-половому составу соответствующую группе пациентов, страдающих экссудативным средним отитом. Результаты. У всех пациентов выполнено определение концентрации в сыворотке крови иммуноглобулинов А, G, М, Е и витамина D. Показано статистически значимое снижение среднего уровня витамина D (27,15±3,54 мкг/л), иммуноглобулинов А (1,08±0,17 г/л), G (9,22±0,70 г/л) и увеличение концентрации иммуноглобулина Е (85,01±20,57 МЕ/мл) у детей с экссудативным средним отитом по сравнению с аналогичными данными, полученными у здоровых детей (p<0,05). Проведено исследование риноцитограмм. Установлено, что среднее процентное количество эозинофилов в окрашенных препаратах слизистой полости носа статистически значимо увеличено (9,35±3,18%) у пациентов с экссудативным средним отитом по сравнению с аналогичными значениями у представителей группы сравнения (2,87±1,15%; p<0,05), что может указывать на участие аллергического фактора в этиологии экссудативного среднего отита у детей. Заключение. У пациентов с экссудативным средним отитом наблюдалось нарушение состояния гуморального иммунитета, выражающееся в статистически значимом снижении показателей среднего уровня иммуноглобулинов А (1,08±0,17 г/л) и G (9,22±0,70 г/л) по сравнению с аналогичными значениями у здоровых детей (p<0,05), в снижении концентрации витамина D (27,15±3,54 мкг/л; p<0,05), увеличении иммуноглобулина Е (85,01±20,57 МЕ/мл) и процентного содержания эозинофилов в риноцитограмме (9,35±3,18%) по сравнению с сопоставляемыми показателями группы сравнения (p<0,05), что может свидетельствовать о значимости влияния аллергического фактора на формирование и рецидивирование экссудативного среднего отита. Полученные данные ориентируют на осуществление дальнейшего поиска факторов риска формирования экссудата в барабанной полости в патогенетически значимом направлении и обоснование целесообразности медицинской профилактики при наличии лабораторных признаков гиповитаминоза D.

Introduction. There is evidence that immune imbalance is one of the main causes of middle ear exudate. Particularly, it is know that allergies play a certain role in otitis media development and recurrence. Vitamin D significantly affects the immune system. It has been shown that calciferol deficiency can enhance allergic reaction manifestations that, in its turn, may lead to otitis media recurrence with exudate formation. Purpose. To conduct a comparative study of clinical and laboratory test findings reflecting local and general immunity state, allergies, vitamin D content in blood serum, with specific morphological picture of the nasal mucosa in children with exudative otitis media at the stage of preparing them for surgical treatment. Materials and methods. To establish laboratory test values reflecting humoral immunity state and serum vitamin D content during the period of most pronounced manifestation of clinical symptoms of the disease – at the stage of preparation for surgical treatment, a one-stage cohort study of 50 pediatric patients was conducted, including 30 patients with exudative otitis media and 20 practically healthy children representing a comparison group corresponding to the group of exudative otitis media patients in terms of age and gender composition. Results. In all patients, serum immunoglobulins A, G, M, E and vitamin D levels were determined. A statistically significant decrease in the average vitamin D level (27.15± 3.54 µg/l), immunoglobulins A (1.08±0.17 g/l) and G (9.22±0.70 g/l) levels, and an increase in immunoglobulin E level (85.01±20.57 IU/ml) in exudative otitis media children in comparison with similar data obtained in healthy children (p<0.05) were revealed. Rhinocytograms analysis was carried out. It was established that the average percentage of eosinophils in stained preparations of the nasal mucosa was statistically significantly increased (9.35±3.18%) in exudative otitis media patients compared to similar values in the comparison group participants (2.87±1.15%; p<0.05), which may be indicative of allergic factor involvement in the etiology of exudative otitis media in children. Conclusion. Patients with exudative otitis media exhibited impaired humoral immunity state, manifested by a statistically significant decrease in average immunoglobulin A (1.08±0.17 g/l) and G (9.22±0.70 g/l) levels compared to similar values in healthy children (p<0.05), decreased vitamin D level (27.15±3.54 µg/l; p<0.05), increased immunoglobulin E levels (85.01±20.57 IU/mL) and eosinophils percentage in rhinocytograms (9.35±3.18%) over against comparable values in the comparison group (p<0.05), which may be indicative of the significance of allergic factor impact on exudative otitis media formation and recurrence. The data obtained suggest further search for risk factors of exudate formation in the tympanic cavity and justification of medical prevention in case of D hypovitaminosis laboratory signs.