EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Authors: SAĞIR Gülten , AKBAŞ Bakiye , ÖZDEMİR Özgür , AYDIN KASAP Zeliha 
Published: February 2020

1.     
ÖZET

Amaç:
Kliniğimizde ektopik gebelik tanısı konulan hastaların retrospektif olarak demografik
özelliklerini değerlendirip, medikal tedavide kullanılan methotreksatın (MTX)
tedavi sonuçlarının incelenmesi ve bölgemizdeki ektopik gebeliklerin mevsimlere
göre dağılımının analiz edilmesidir.

Gereç ve Yöntemler:
Ocak 2015-Ocak 2018 tarihleri arasında, Trabzon Medicalpark Hastanesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran ve ektopik gebelik tanısı konulan 54
olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların başvuru tarihine göre
mevsimsel dağılımı incelendi.
Değişkenlerin
tanımlayıcı istatistikleri ile olguların parite durumları, methotreksat
tedavisinde başarı oranları ve başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımları IBM SPSS 22.0 paket programı
ortamında istatistiksel
olarak analiz edildi. Geçirilmiş ektopik öyküsü olanlar ile
ameliyata gönderilme arasındaki ilişki Ki-kare testi ile analiz edildi.
Sonuçlar, istatistiksel olarak %95 güven aralığı ve α=0.05 anlamlılık düzeyinde
değerlendirildi.

Bulgular:
Ektopik gebelik olgularının yaş ortalaması
33±4.6 idi. Tüm olgular geliş şikayetlerine göre değerlendirildiğinde,
kasık ağrısı (%40.7) ve seconder amenore (%18.5) en sık görülen şikayetler idi.
Hastalar risk faktörleri açısından
değerlendirildiğinde öyküde en sık geçirilmiş ektopik gebelik ve sezaryen
operasyonu görüldü. Tanı konulduğunda hastaların %66.7’sinin (n=36), gebelik
haftası 4-6 hafta idi. Ayrıca hastaların %59.3’nün (n=32) MTX günü human
koryonik gonodotropin (ß-HCG) değerleri 5-1500 mlU/ml arasında idi.
Hastaların %85.2’ne (n=46) tek doz MTX yapıldı ve kür sağlandı. Hastaların
mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde, ektopik gebelik en sık %31.5 (n=17) oranla
yaz mevsiminde görüldü.

Sonuç:
Ektopik gebelikte kliniğinin iyi değerlendirilmesi, gelişen teknolojiye paralel
olarak tanının erken konması konservatif tedavi olanaklarını ön plana
çıkarmıştır. Tek doz MTX protokolü  rüptüre  olmamış 
 ektopik   gebeliklerde yakın takip ile güvenli bir
yöntemdir. Çalışmamızda ektopik gebeliklerin mevsimlere göre dağılımı
değerlendirildiğinde olguların çoğunluğunun yaz aylarında olduğu tespit edildi.
Bu sonuçta iklim ve mevsimsel değişikliklerin epidemiyolojide rol oynadığını
düşündürmüştür.

Anahtar kelimeler:
Ektopik gebelik; tek doz methotreksat; mevsimsel dağılım.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.     
SUMMARY

Purpose:
The aim of this study was to
evaluate the demographic characteristics of the patients diagnosed with ectopic
pregnancy in our clinic and to evaluate the methotrexate (MTX) treatment
results used in the treatment and also to analyze the seasonal distribution of
ectopic pregnancies in our region.

Material and Methods: Between January 2015 and January 2018, a total
of 54 patients who were admitted to Trabzon Medicalpark Hospital Gynecology and
Obstetrics Clinic and diagnosed as ectopic pregnancy were evaluated
retrospectively. Seasonal distribution was examined according to the
application date of the cases. The descriptive statistics of the variables, parity status of
the cases, success rates in methotrexate treatment and seasonal distribution
according to the application date were analyzed statistically in IBM SPSS 22.0
package program environment. The relationship between the history of ectopic
history and the referral to surgery was analyzed by Chi-square test. The
results were evaluated statistically with 95% confidence interval and α=0.05
significance level.

Results:
The mean age of the ectopic
pregnancy cases was 33±4.6. When all cases were evaluated according to the
complaint of arrival, inguinal pain (40.7%) and secondary amenorrhea (18.5%)
were the most common complaints. When the history of the patients were
evaluated in terms of risk factors, the most common ectopic and caesarean
operation was observed. When the diagnosis was made, 66.7% (n=36) of the
patients were 4-6 weeks pregnant. In addition, 59.3% (n=32) of the patients human
chorionic gonodotropin (ß-HCG) values ​​on MTX day were between 5-1500 mlU/ml.
85.2% (n=46) of the patients were treated with a single dose of MTX. When the
distribution of patients according to the seasons was examined, ectopic
pregnancy was viewed common mostly in summer months 31.5% (n=17).

 

Conclusion:
A good evaluation of the clinic in
ectopic pregnancy and early diagnosis in parallel with the high technology have
highlighted conservative treatment options. The single-dose MTX protocol was
found as a safe method with a close follow-up in non-ruptured ectopic
pregnancies.  In our study, the
distribution of ectopic pregnancies according to the seasons was evaluated in
the summer months. This result suggested that climate and seasonal changes play
a role in epidemiology.

Key Words: Ectopic pregnancy; single dose methotrexate; seasonal distribution.