ПРОБЛЕМА КРОВОТЕЧЕНИЙ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ
Authors: Выборных В.А. 
Published: February 2025

Послеродовые кровотечения, несмотря на широкое вне­дре­ние клинических рекомендаций в акушерскую практику, ос­таю­тся серьёзной медицинской проблемой, распростра­нен­ной акушерской неотложной ситуацией и является основ­ной причиной материнской смертности во всем мире. В Кыргыз­ском научном центре репродукции человека в основ­ном ослож­нения родовой деятельности кровотечениями в 2016-2018, 2020 и 2021 годы приходилось на ранние крово­течения и свыше 1000 мл., особенно высокий показатель наблюдался в 2020 и 2021 годы. Отмечался высокий удельный вес кров­о­те­че­ний при кесарево сечениях с объемом 1000 мл. и больше, осо­бен­но в 2016, 2018, 2019 годы, при этом резкий скачок выяв­лен в 2022 году. Кровотечения с ДВС синдромом имели не­зна­чи­тельный удельный вес во все годы, но самый высокий по­ка­за­тель отмечался в 2021 году. Смерти, связан­ные с после­ро­до­вым кровотечением, потенциально можно предотвратить при своевременной диагностике и лече­нии. Поэтому, необхо­ди­мы единые подходы в профилактике, диагностике и так­ти­ке ведения послеродовых кровотечений на всех уровнях сис­те­мы здравоохранения.

Төрөттөн кийинки кан агуу, клиникалык көрсөтмөлөрдү акушердик практикага кеңири киргизгенине карабастан, олут­­туу медициналык көйгөй бойдон калууда, акушердик өз­гө­чө кырдаал жана дүйнө жүзү боюнча энелердин өлүмүнүн не­гизги себеби болуп саналат. Адамдын репродукциясы бо­юн­ча Кыргыз илимий борборунда негизинен 2016-2018, 2020 жа­на 2021-жылдары кан агуулар менен төрөт ишинин та­таал­дашы эрте кан агуулар жана 1000 млден жогору болгон, өзгө­чө жогорку көрсөткүч 2020 жана 2021-жылдары байкалган. 1000 мл көлөмү менен кесарево жолу менен кан агуунун жо­гор­ку салыштырма салмагы байкалган. жана дагы, өзгөчө 2016, 2018, 2019-жылдары, 2022-жылы кескин секирик анык­тал­ган. Дик менен кан агуулар бардык жылдарда анча чоң эмес салыштырма салмакка ээ болгон, бирок эң жогорку көр­сөт­күч 2021-жылы болгон. Төрөттөн кийинки кан кетүү менен байланышкан өлүмдөрдү тез арада диагноз коюу жана дарылоо менен алдын алууга болот. Ошондуктан, саламат­тык сактоо системасынын бардык деңгээлдеринде төрөт­төн кийинки кан агууларды алдын алууда, диагностикалоодо жана башкаруу тактикасында бирдиктүү ыкмалар зарыл.

Postpartum bleeding, despite the widespread adoption of clinical guidelines in obstetric practice, remains a serious medical problem, a common obstetric emergency and is the leading cause of maternal mortality worldwide. In the Kyrgyz Scientific Center for Human Reproduction, mainly complications of labor activity by bleeding in 2016-2018, 2020 and 2021 accounted for early bleeding and over 1000 ml., A particularly high rate was observed in 2020 and 2021. There was a high proportion of bleeding during cesarean sections with a volume of 1000 ml. and more, especially in 2016, 2018, 2019, while a sharp jump was detected in 2022. Bleeding with DIC syndrome had a small proportion in all years, but the highest rate was noted in 2021. Deaths associated with postpartum bleeding are potentially preventable with timely diag­no­sis and treatment. Therefore, uniform approaches are needed in the prevention, diagnosis and management of postpartum bleeding at all levels of the health care system.