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Manejo laparoscópico de masa anexial gigante
Authors: Sandoval Diaz Ither , Hernández Alarcón Ronald , Torres Arones Esperanza , Solano Choque Nisdia
Published: July 2021

Antecedentes: El manejo quirúrgico de la masa anexial gigante benigna ha sido mediante laparotomía, debido a las dificultades técnicas para la realización de una cirugía mínimamente invasiva y el riesgo de neoplasia maligna. Objetivo: Revisar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en el manejo de las masas anexiales gigantes benignas con conservación máxima de la estructura anatómica del ovario o trompa. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Institución: Servicio de Ginecología Especializada, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Mujeres con tumoración anexial gigante. Métodos: Seis pacientes, ingresadas al Servicio entre enero 2012 y julio 2014, fueron intervenidas por laparoscopia por tumoración anexial gigante. Principales medidas de resultados: Características y resultados de las intervenciones. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue 35,1 años, el promedio del tamaño de la tumoración anexial 28,1 cm, el tiempo promedio de cirugía 52 minutos. No se registraron complicaciones posquirúrgicas inmediatas. Conclusión: Las masa anexiales gigantes pueden ser exitosamente manejadas con cirugía mínimamente invasiva.
Hemoglobina en recién nacidos por parto vaginal según clampaje precoz o tardío del cordón umbilical, a 2700 metros sobre el nivel del mar
Authors: Tapia Correa Roxana Magaly , Collantes Cubas Jorge Arturo
Published: July 2021

Diversos estudios han demostrado que un clampaje tardío del cordón umbilical aumenta los niveles de hemoglobina de los recién nacidos. Objetivos: Evaluar si el clampaje tardío del cordón umbilical en neonatos a término muestra mayores valores de hemoglobina que cuando se realiza clampaje precoz, a 2700 msnm. Diseño: Investigación prospectiva, aleatorizada y doble ciego. Institución: Departamento de GinecoObstetricia, Hospital Regional de Cajamarca, Perú. Participantes: Recién nacidos y sus madres. Métodos: En enero de 2014, a 100 gestantes en trabajo de parto con gestación única, a término y sin otros factores de riesgo, se asignó al azar clampaje tardío (cuando dejó de latir el cordón umbilical 1 a 3 minutos) o clampaje precoz (alrededor de 10 segundos después del parto). Se midió el tiempo desde que aparecieron los hombros del bebé. Se procedió a sacar una muestra de sangre del talón derecho del recién nacido en 2 capilares y a las 6 horas de vida, y se analizó la hemoglobina, el hematocrito y grupo y factor Rh. Principales medidas de resultados: Nivel de hemoglobina. Resultados: Encontramos 91% de gestantes sin anemia y 9% con anemia; el grupo sanguíneo materno predominante fue el O+ en 86%. Se practicó clampaje tardío a 52 recién nacidos y clampaje precoz a 48. El 94% de los recién nacidos pesó entre 2 501 y 3 999 g, con Ápgar >7 en el 100%. El tiempo en que dejó de latir el cordón umbilical fue 2,67+-0,28 minutos. En 100% de los neonatos con clampaje temprano el valor de la hemoglobina fue <15 mg/dL y en el clampaje tardío el 71,1% presentó hemoglobina de 15,1 a 20,1 mg/dL, y 28,9% más de 20,1 mg/dL. No hubo diferencia significativa en los valores de hemoglobina de los recién nacidos sí la madre presentó o no anemia. Conclusiones: El clampaje tardío mostró mejores valores de hemoglobina en los neonatos. El tiempo medio en que dejó de latir el cordón fue 2,67 min y la anemia materna no influyó en la hemoglobina neonatal.
Angioarquitectura placentaria y los orígenes de la patología monocorial
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Ávalos Gómez Jorge
Published: July 2021

Los gemelos coriangiopagos (fetos que comparten una placenta) pueden tener de manera exclusiva asimetría en la distribución de territorios placentarios, con alta incidencia de inserción marginal y algunas veces en velamento del cordón umbilical; además, transfusiones interfetales (agudas o crónicas) que se producen por la presencia de comunicaciones sanguíneas (anastomosis placentarias). Resulta así una serie de fenotipos fetales que solo se presentan en este tipo de embarazos, en orden de frecuencia, el síndrome de transfusión feto-fetal, restricción del crecimiento intrauterino selectivo, síndrome de anemia-policitemia y la secuencia arterial reversa (twin reversed arterial perfusion - TRAP), pudiendo coexistir más de uno en un mismo embarazo. Es importante entonces el estudio de la angioarquitectura placentaria en los gemelos monocoriónicos, para comprender el comportamiento y el fenotipo que resultara en cada embarazo.
Preeclampsia en la gestación múltiple
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

Se presenta una reseña de lo conocido sobre la asociación de la preeclampsia y el embarazo múltiple, haciendo una somera actualización sobre la fisiopatología de la preeclampsia y su ocurrencia en el embarazo múltiple de acuerdo a la variedad y número de fetos, señalando la importancia de su detección temprana con la historia clínica, factores asociados, la flujometría Doppler y los marcadores bioquímicos actualmente utilizados. Se destaca el aumento del embarazo múltiple en las últimas décadas por los tratamientos de fertilización asistida, la prevención asumida por los centros de fertilidad en la transferencia de embriones y el manejo oportuno de estos casos obstétricos complejos.
Restricción selectiva del crecimiento intrauterino (RCIUs)
Authors: Huertas Tacchino Erasmo
Published: July 2021

La restricción de crecimiento intrauterino selectivo es una complicación de la gestación monocorial poco frecuente, caracterizada por el déficit de crecimiento de uno de los fetos, fenómeno que se explica principalmente por la distribución asimétrica del territorio placentario. La influencia de las anastomosis vasculares determina el tipo de evolución de cada caso. El estudio Doppler de la arteria umbilical del feto con restricción es la mejor maneja de valorar el comportamiento clínico y la posible evolución, con la finalidad de minimizar el riesgo de muerte intraútero y el daño cerebral que podrían sufrir ambos fetos.
Madurez pulmonar fetal : evaluación ecográfica, ¿es confiable?
Authors: Huamán Guerrero Moisés , Sosa Olavarría Alberto
Published: July 2021

El objetivo de la presente comunicación es revisar la importancia del tema de la madurez fetal mediante procedimientos no invasivos empleando los ultrasonidos en sus variantes de flujometría Doppler y escala de grises. Los autores destacan la importancia de precisar con la mayor exactitud el grado de madurez pulmonar alcanzada por el feto a la hora de tomar la decisión de interrumpir la gestación por diversas indicaciones. Todo ello con la finalidad de evitar las consecuencias de la prematuridad que incluyen el síndrome de dificultad respiratoria (SDR) del recién nacido ocasionado por la ausencia de surfactante pulmonar que pudiera inclusive llevarlo a la muerte. Coinciden los autores en que se trata de un diagnóstico multiparamétrico que tiene como punto de partida el cálculo de la edad gestacional a partir de un primer estudio ultrasonográfico realizado entre las 5 y 10 semanas, luego la evaluación de la impedancia vascular del lecho pulmonar por medio del Doppler, acompañado de otros parámetros tales como la madurez intestinal, el grado de corticalización cerebral, la presencia de núcleos de osificación, la edad biométrica fetal actual y la estimación del peso. Concluyen enfatizando que ante la duda y la existencia de un feto sano, con crecimiento adecuado, perfil biofísico y hemodinámico normal, la conducta más sensata es la de esperar la culminación de la gestación según los nuevos criterios que redefinen la duración del embarazo y que han sido propuestos por la ACOG.
Características y riesgos de gestantes adolescentes
Authors: Bendezú Guido , Espinoza Daisy , Bendezú Quispe Guido , Torres Román Junior Smith , Huamán Gutiérrez Roberto M.
Published: July 2021

Objetivos: Establecer la incidencia, riesgos y complicaciones del embarazo y parto en las adolescentes Diseño: Estudio retrospectivo de casos y controles. Institución: Hospital IV “Augusto Hernández Mendoza”, EsSalud, Ica, Perú. Participantes: Gestantes adolescentes. Métodos: Entre el 1 de julio de 2013 y el 30 de junio de 2014 se estudió 177 adolescentes que tuvieron su parto en el hospital y se comparó sus características con un grupo control de 177 gestantes de 20 a 34 años. La información se obtuvo de las historias clínicas de las pacientes y registros de partos. Principales medidas de resultados: Características obstétricas y perinatales. Resultados: El embarazo en las adolescentes representó el 6,63% de la población atendida. Las complicaciones del embarazo anemia (18,2%) e infecciones urinarias (14,1%) ocurrieron más en las adolescentes, en tanto, las enfermedades hipertensivas (17,5%) lo fueron en las gestantes mayores. La incompatibilidad cefalopélvica y el sufrimiento fetal agudo fueron las principales indicaciones de cesárea en las adolescentes. La frecuencia de complicaciones del puerperio en los casos observados fue mayor que en los controles, siendo estadísticamente significativo (p<0,05). Conclusiones: El embarazo en la adolescencia tiene riesgo elevado de complicaciones, haciendo necesario el desarrollo de políticas de salud, de educación sexual y sanitaria encaminadas a reducir las tasas de embarazo en este grupo etario.
Simposio dolor pélvico crónico: Presentación
Authors: Ascenzo Palacio Alberto
Published: July 2021

El dolor pélvico crónico (DPC) es aquella experiencia sensitiva, subjetiva o emocional, desagradable, que se localiza a nivel del abdomen inferior, pelvis, región lumbosacra o cadera, que persiste por más de seis meses y se presenta en forma continua o intermitente, en la mujer, no necesariamente asociada al ciclo menstrual(1).
Aumento excesivo de peso en el embarazo: ¿predictor de diabetes mellitus gestacional?
Authors: Condori Huaraka Vanezza , Atamari Anahui Noé , Mestas Valero Ciro Abel
Published: July 2021

Sr. Editor: La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una de las complicaciones del embarazo que es definida como la intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el segundo o tercer trimestre del embarazo(1,2). Según el boletín epidemiológico sobre la vigilancia de diabetes en el Perú, en 2013 se reportó que 1,0% de todos los casos de diabetes correspondía a DMG(3), cifra mayor al 2012 que fue de 0,7%(4).
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre aborto en una muestra de médicos gineco-obstetras de Ecuador
Authors: León Wilfrido , Yépez Eduardo , Nieto María Belén , Grijalva Sonia , Cárdenas Mónica , Carrión Fabiola , Miranda Octavio
Published: July 2021

Objetivos: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en una muestra intencionada de médicos gineco-obstetras líderes provinciales de la Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO) sobre el aborto inducido. Diseño: Estudio transversal, correlacional, de corte prospectivo y analítico. Institución: Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO). Participantes: Médicos gineco-obstetras líderes provinciales de FESGO. Metodología: En una muestra intencionada de 33 médicos gineco-obstetras se aplicó una encuesta estructurada validada y basada en experiencias de la región, acerca de datos generales y sociodemográficos del encuestado, conocimientos teóricos sobre la epidemiología del aborto y la muerte materna, actitudes con relación del manejo del aborto inseguro, y la práctica de prescripción de misoprostol y tratamiento quirúrgico por aspiración. Principales medidas de resultados: Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados: La población encuestada tenía promedio de edad de 49 años, 16 años de práctica, con relación estable, hijos y religión declarada. Consideraron de alta prioridad la muerte materna por aborto, pues atendían pacientes públicas y privadas con intención de aborto inducido frecuente y uso de misoprostol previo. Consideraron la ampliación de motivos para aborto con la proyección de reducción de mortalidad, aunque los casos aumentaran. En su mayoría consideraron suficientes sus conocimientos de derechos reproductivos, se sentían solventes respecto a la consejería en misoprostol, aunque la satisfacción alta respecto a consejería de aborto inducido fue apenas en 51%. Conclusiones: Los líderes provinciales de esta muestra intencionada conocían la temática del aborto y su atención integral. Los conocimientos fueron altos, aunque las actitudes y prácticas resultaron diversas, con respuestas que sugieren mayor sensibilización y capacitación. Nuevos estudios necesitan ser realizados en una población más amplia de gineco-obstetras federados, así como intervenciones educativas y de sensibilización para mejorar la calidad de atención del aborto.
Medicina Fetal: actualidad
Authors: Huamán Guerrero Moisés
Published: July 2021

En las últimas décadas existe especial interés en el feto, lo que ha originado un gran avance en la investigación por distintas especialidades de la medicina, sustentado en gran medida por el desarrollo de las aplicaciones fetales de la ecografía, que permiten obtener evidencias claras del diagnóstico de complicaciones. Adicionalmente, hay un avance tecnológico importante en el estudio del material genético del feto en muestras fetales directas u obtenidas de la circulación materna, y se han desarrollado intervenciones que están mejorando el pronóstico pre y posnatal. Estos avances configuran una nueva especialidad médica multidisciplinaria que considera al feto como un paciente individual y en relación con su madre, estableciéndose tratamientos profilácticos, terapéutica médica directa o través de la madre, intervenciones guiadas por ecografía, cirugías abiertas (limitada) y fetoscópicas, con ventajas a los tratamientos convencionales. Esta realidad obliga a revisar aspectos éticos y legales relacionados al no nacido, a cambios tanto en la organización de los servicios de salud, como en la currícula del pre y post grado de los nuevos profesionales.
Embarazo en adolescentes de Jalisco, México: una mirada desde la marginación social
Authors: Laureano Jorge , Gil Elisa , Mejía Martha Leticia , De la Torre Aldo César
Published: July 2021

Objetivo: Analizar las condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, y del recién nacido, en mujeres adolescentes embarazadas residentes de municipios con muy alta y muy baja marginación, en Jalisco, México durante 2014. Diseño: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal. Institución. Secretaría de Salud Jalisco. Participantes: Adolescentes residentes de municipios de muy alta y de muy baja marginación. Metodología: Se revisaron certificados de nacimientos de adolescentes residentes de Jalisco atendidas de parto durante 2014, 140 fueron adolescentes residentes de municipios de muy alta marginación y 21 004 de municipios de muy baja marginación. Principales medidas de resultados: Análisis univariado de condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, además de datos del recién nacido. Resultados: Se registraron 28 178 nacimientos; de muy alta marginación (Grupo 1) fueron n=140 (0,5%) y de muy baja marginación (Grupo 2) fueron n=21 004 (74,5%). Del Grupo 1, la media de edad fue 17,1 años, 18,5% tenía 15 años o menos, 41,4% primaria o menos, media del número de embarazos fue 1,35; 20% no recibió atención prenatal, la media del número de consultas era 3,1, el 91% tuvo resolución obstétrica por parto normal, la media del peso de recién nacido fue 3 032,10 gramos. Del Grupo 2 la media de la edad fue 17,5 años, 22,7% era soltera, media del número de embarazos 1,34, media del número de consultas 6,7; el 45,2% tuvo resolución obstétrica por cesárea y la media del peso de recién nacidos fue 3 101,67 gramos. Conclusiones: Existieron diferencias porcentuales y de medias entre los grupos, en características socioculturales (escolaridad, estado civil y seguridad social) y las relacionadas con atención prenatal y obstétrica (control prenatal y resolución del embarazo).
Emergencias endocrinas
Authors: G. Goodier Christopher
Published: July 2021

Las emergencias endocrinas, tales como la tormenta tiroidea y la cetoacidosis diabética, deben ser consideradas como procesos mórbidos que ponen en riesgo la vida de la población obstétrica. El diagnóstico requiere gran sospecha clínica e inicio inmediato del tratamiento, soporte clínico e intervención. Se debe organizar un equipo multidisciplinario de especialistas que incluyan la medicina maternofetal, endocrinología, intensivista médico, neonatólogos y anestesiólogos, de manera de lograr el mejor resultado para la madre y el bebe.
Mujeres afectadas por cáncer de mama—Recomendaciones para el seguimiento
Authors: Poma Pedro A.
Published: July 2021

La incidencia de cáncer de mama continúa aumentando, pero su mortalidad ha disminuido; casi nueve de cada diez mujeres sobreviven cinco años después del diagnóstico. Mediante la historia clínica y el examen físico las sobrevivientes son evaluadas por recurrencias, nuevos cánceres y efectos tardíos del tratamiento. Las sobrevivientes sin síntomas y examen físico normal no necesitan ser evaluadas por recurrencias, pero deben ser educadas acerca de un estilo de vida saludable.
Presentación - Simposio infección con el virus zika y salud reproductiva
Authors: Gutiérrez Ramos Miguel
Published: July 2021

A comienzos del año 2016, los informes epidemiológicos en América Latina y en el Mundo nos alertaban acerca de epidemia del virus zika. Tanto fue así que el 1 de febrero del año 2016 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en América Latina el riesgo de epidemia de zika, especialmente por la asociación de la infección de gestantes por el virus zika y el desarrollo de microcefalia fetal(1).
Anticoncepción quirúrgica voluntaria como alternativa a los métodos anticonceptivos reversibles de larga acción-LARC
Authors: Guzmán Alfredo
Published: July 2021

La anticoncepción quirúrgica voluntaria (AQV), ya sea en su modalidad de ligadura tubárica en la mujer o vasectomía en el hombre, es un método anticonceptivo considerado definitivo. La reversibilidad de ambos métodos solo es posible con microcirugía y con un éxito no mayor al 30%1. Ambos son bien tolerados y la mayoría puede ser realizada con sedo-analgesia y anestesia local. Su eficacia alcanza a un 99,5%2, y es usada a nivel mundial por 200 millones de personas3. La indicación principal es el no deseo de más hijos en la persona o la pareja.
Embarazo ectópico sobre serosa uterina, ¿abdominal primario?
Authors: Tang Ploog Luis Eduardo , Bonilla Vargas Saul , Kong Wong Veronika Paola
Published: July 2021

Se describe el caso de un embarazo ectópico de localización inusual sobre la serosa uterina, en una paciente con resección cornual previa por dos ectópicos consecutivos en dicha zona. De probable implantación abdominal primaria y sin evidencia de comunicación endometrial, fue resuelto con resección del tejido trofoblástico por vía laparoscópica.
Injuria renal aguda en mujeres con síndrome HELLP
Authors: Collantes Cubas Jorge Arturo , Vigil -De Gracia Paulino , Cieza Terrones Michael , Sagástegui Posignon Carmen Gloria , Pérez Ventura Segundo Alberto , Díaz Machuca Edward Manuel , Guzmán Aybar Edwin Román , Pajares Wong Carlos Alexis , Benites Pajares Jorge Martín
Published: July 2021

Introducción. Las características de injuria renal aguda en mujeres con preeclampsia y síndrome HELLP no han sido descritas ampliamente, por lo que el interés fue determinarla en nuestra población hospitalaria. Diseño. Investigación descriptiva retrospectiva. Lugar. Hospital Regional de Cajamarca, Perú. Pacientes. Mujeres con síndrome HELLP. Métodos. Se comparó mujeres con síndrome HELLP con y sin injuria renal aguda. Se usó las pruebas t student, chi cuadrado y Kaplan Meyer. Principales medidas de resultados. Desarrollo de injuria renal aguda. Resultados. Hubo 71 mujeres (2%) con síndrome HELLP en 3 411 partos; 54 (76%) no tuvieron injuria renal aguda y 17 (24%) sí la tuvieron (0,5% del total de partos). El estadio fue severo (2 y 3) en 94% en las mujeres con síndrome HELLP e injuria renal aguda, con plaquetas y hemoglobina más bajas, y mayor bilirrubina y hematuria que las que no tenían injuria renal (p<0,01). La sobrevida disminuyó a mayor severidad de la injuria renal. La etiología probable fue microangiopatía trombótica renal. La diuresis y la urea mejoraron con hemodiálisis (p<0,01) en 5,4 ± 3,38 sesiones por 173 ± 38 minutos promedio. La mortalidad fue 11,8% con injuria renal aguda y 5,6% sin ella, con letalidad de 0,67 fallecidas/100 días de hospitalización y 1,32 fallecidas/100 días en cuidados intensivos. Conclusiones. La injuria renal aguda en el síndrome HELLP es una complicación severa y se asocia a menores niveles de plaquetas y hemoglobina y mayores valores de bilirrubina y hematuria.
Preeclampsia: genes involucrados en mecanismos inflamatorios y vasculares
Authors: Díaz-Kuan Alicia
Published: July 2021

Esta revisión describe a los genes involucrados en los procesos inmunes y angiogénicos necesarios para la formación de la placenta, y cómo alteraciones en el fino equilibrio en el que están puede predisponer a la preeclampsia.
Perspectiva sobre el aborto en médicos gineco obstetras de Ecuador
Authors: Condori Bueno Alfredo Agapito , Zevallos Ypanaqué Gudelia , Palomino Orizano Juan Abel
Published: July 2021

Luego de revisar un artículo publicado en la presente Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia denominado ‘Conocimientos, actitudes y prácticas sobre aborto en una muestra de médicos gineco-obstetras de Ecuador’(1), deseamos realizar algunas observaciones que creemos pertinentes. El mencionado artículo señala ser un estudio transversal descriptivo analítico y correlacional de corte prospectivo. Sin embargo, se sabe que los estudios se consideran analíticos “cuando su finalidad es evaluar una presunta relación causal entre un factor… y un efecto, respuesta o resultado”(2), lo cual no se observa en el estudio en mención. Se menciona ser correlacional; no obstante al respecto Sampieri señala: “este tipo de estudios tienen como propósito medir el grado de relación que existe entre dos o más conceptos o variables, miden cada una de ellas y después, cuantifican y analizan la vinculación. Tales correlaciones se sustentan en hipótesis sometidas a prueba”, lo cual no se ha tenido en cuenta(3). El artículo en mención corresponde a un estudio de tipo descriptivo transversal.
Del Editor sobre la Terapia hormonal de reemplazo para la prevención primaria de enfermedades crónicas – Borrador del documento de recomendación del Grupo de Trabajo de los Servicios de Prevención de los EE UU
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

En 16 de mayo de 2017, el Grupo de Trabajo de Servicios de Prevención de los EE UU solicitó comentarios a una declaración de recomendación y revisión de la evidencia sobre la terapia hormonal para la menopausia en la prevención primaria de enfermedades crónicas. Basado en la revisión de la evidencia, el Grupo de Trabajo hace la recomendación contra el uso combinado de estrógeno y progestágeno para la prevención de condiciones crónicas en las mujeres posmenopáusicas. A partir de este documento, se realiza una breve consideración sobre la fisiología hormonal estrogénica durante la menopausia y las recomendaciones subsecuentes por instituciones especializadas sobre la terapia hormonal con estrógenos y progestágenos para la prevención de la sintomatología crónica cardiovascular, vasomotora, neurológica y osteoporótica.
Obstetricia: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
Authors: Guevara Rios Enrique
Published: July 2021

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología ha tenido y continuará su contribución con el desarrollo de la obstetricia en el Perú, mediante sus actividades académicas y los artículos científicos publicados en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. En el campo de Obstetricia, se han difundido diversos temas relacionadas a mortalidad materna, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica, preeclampsia, infecciones en obstetricia, aborto y evaluación de la técnica de cesárea.
Climaterio y menopausia: aporte de 70 años de vida institucional
Authors: Ayala-Peralta Félix Dasio , Ayala Palomino Richard , Ayala Moreno Dasio
Published: July 2021

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología ha contribuido y continuará participando en el desarrollo de la ginecología en el Perú, incluyendo la subespecialidad de climaterio y menopausia, mediante artículos científicos publicados en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Se han difundido diversos temas relacionadas a cáncer ginecológico, calidad de vida, salud cardiovascular, sexualidad, aspectos clínicos, osteoporosis y terapia hormonal durante el climaterio y menopausia.
Evaluación del efecto del consumo de hoja de coca pulverizada en marcadores de recambio óseo en mujeres posmenopáusicas
Authors: Trigo-Pérez Kusy , Suárez-Cunza Silvia
Published: July 2021

Introducción. Anualmente, cerca de 25 millones de mujeres en el mundo ingresan a la menopausia; alrededor de 30% sufrirá osteoporosis. Los tratamientos convencionales suelen tener efectos colaterales. En el Perú, existen alternativas en los recursos vegetales, como el Erythroxylum coca, con alto contenido de calcio, fibra y polifenoles. Objetivos. Evaluar el efecto del consumo de coca pulverizada en mujeres posmenopáusicas, y analizar la capacidad antioxidante de la coca pulverizada. Diseño. Estudio cuantitativo, cuasiexperimental, preprueba-posprueba. Institución. Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes. Mujeres posmenopáusicas voluntarias. Metodología. Siendo un único tratamiento y autocontrolado, se seleccionaron 25 voluntarias que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Terminaron 21. Se les proporcionó hoja de coca pulverizada para un consumo diario de 4 g en agua durante 90 días. Todas continuaron con su dieta normal y estilo de vida. Se tomaron tres muestras de sangre por voluntaria, al inicio, antes del consumo del pulverizado, a los 45 días y a los 90 días. Principales medidas de resultados. En las voluntarias, se midió propéptido N-terminal de procolágeno tipo 1 (P1NP), telopéptido N-terminal del colágeno tipo 1 (NTX1), beta-crosslaps (βCTX) y fosfatasa alcalina ósea (BALP). En el micropulverizado, ABTS (capacidad antioxidante equivalente al trolox), FRAP (antioxidante potencial de reducción de hierro) y polifenoles. Resultados. Existió reducción significativa del marcador de resorción ósea NTX1 (de 12,719 a 0,9945 ng/mL; p<0,05). El marcador de formación ósea P1NP mostró una diferencia positiva de medianas. El extracto de coca exhibió capacidad antioxidante (TEAC-ABTS de 2,74 μmol/mL, FRAP de 73,60 mg AAE/g); el contenido de polifenoles fue 3 089,34 mg AG/100 g. Estas características podrían contribuir con los beneficios potenciales en el metabolismo óseo. Conclusiones. La complementación de la dieta por 90 días con coca indujo cambios en indicadores de recambio óseo.
La relación médico paciente: consideraciones bioéticas
Authors: Mendoza F. Alfonso
Published: July 2021

A pesar de los vertiginosos cambios operados en el ejercicio de la profesión por el propio desarrollo de la medicina en el mundo contemporáneo, la relación médico paciente sigue siendo la piedra angular del acto médico. Sin embargo – y ese es el objetivo del presente artículo – ella requiere ser examinada bajo una nueva luz, no solamente por lo antedicho, sino también por el relanzamiento de la reflexión ética, que nos recuerda que la relación médico paciente es ante todo un encuentro interpersonal, en el que ambas partes deliberan conjuntamente para tomar las decisiones más correctas, siempre en el marco de los principios de la bioética y los derechos fundamentales de la persona humana.
Prólogo. El tejido adiposo un órgano endocrino, la obesidad una enfermedad crónica de prevalencia creciente
Authors: Villena Chávez Jaime E.
Published: July 2021

La obesidad junto con la deficiencia de yodo, son condiciones que han acompañado al hombre desde los albores de la civilización, como lo demuestra el hallazgo en la región de Willendorf, Austria, de estatuillas de bronce elaboradas hace 25 000 años, que representan mujeres obesas, conocidas desde entonces como las Venus de Willendorf(1). Hipócrates y los médicos griegos observaron que la obesidad conllevaba una reducción de la expectativa de vida y que las mujeres obesas tienen mayor frecuencia de irregularidades menstruales e infertilidad. Tanto Galeno como Avicena hicieron descripciones de esta enfermedad y fueron los médicos hindúes Sushrut y Charak (500 a 400 aC) quienes la asociaron a la presencia de sabor dulce en la orina (2).
Impacto de la obesidad en la salud reproductiva de la mujer adulta
Authors: Manrique Helard
Published: July 2021

La obesidad es una epidemia multifactorial que involucra factores genéticos, ambientales y sociales. Revisaremos el efecto de la obesidad en la reproducción femenina. El tejido adiposo está involucrado en la producción de diversas hormonas relacionadas al metabolismo, la homeostasis del individuo y a su vez también en la reproducción, tanto en la mujer como en el varón. Revisaremos los diversos cambios que producen el sobrepeso y la obesidad de la mujer y las alteraciones hormonales que influyen en la salud reproductiva de la mujer.
Defecto amplio del tubo neural. A propósito de un caso
Authors: Mejias Quintero Mileidy Egleet , Salem Salem Haidar
Published: July 2021

Los defectos del tubo neural representan la segunda causa de malformación congénita más frecuentes del desarrollo prenatal y constituyen el 10% de las mismas. Su origen suele ser multifactorial, dando lugar a un cierre incompleto o defectuoso del neuroporo anterior y/o posterior, y ocasionando diferentes niveles de defectos en el sistema nervioso central. A pesar de toda la investigación realizada, nuestros conocimientos sobre la etiología genética de esta malformación son todavía muy limitados. Se desconoce cuántos genes pueden conferir riesgo de anomalía en el desarrollo del tubo neural. El diagnóstico se basa principalmente en el estudio ecográfico del sistema nervioso central en el segundo trimestre de la gestación, aunque su valoración en el primer trimestre nos permite una aproximación diagnóstica bastante confiable por la presencia de marcadores ecográficos descritos hace pocos años. Una vez confirmado el diagnóstico el manejo depende (en países como España en donde se permite el aborto) de la voluntad de los padres de continuar o no con la gestación; y en caso de continuar, existen opciones de tratamiento quirúrgico intrauterino o posterior al nacimiento. El pronóstico de esta malformación suele ser variable y depende de localización, tamaño y su asociación o no con hidrocefalia.
En torno a las cesáreas en el Perú: ¿solo un problema de cifras?
Authors: Bobadilla Ubillús Lucía Elena , León Jimenez Franco
Published: July 2021

Como sabemos, la cesárea electiva es un procedimiento quirúrgico destinado para reducir la morbimortalidad materna, neonatal y perinatal, en situaciones que dificultan el parto vaginal o que precisan un término inmediato del embarazo(1). Sin embargo, no está libre de complicaciones. El mismo acto operatorio y los efectos de la anestesia pueden generar problemas en la madre y en el niño. En una revisión sistemática del 2016 en la que se evaluó la mortalidad materna atribuida a la anestesia durante la cesárea, se halló que 2,8% de las muertes maternas, 3,5% de las muertes por complicaciones obstétricas y 13,8% del total de cirugías, se atribuyeron a efectos de la anestesia(2). Por otro lado, es conocido que una cesárea aumenta el riesgo de muerte en seis veces al compararse con el parto vaginal(3).
Reconocimiento a evaluadores externos
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

El Comité Editorial de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO) agradece a los reconocidos profesionales, investigadores y académicos que contribuyeron de manera desinteresada y con presteza en las evaluaciones de los artículos publicados en la RPGO Volumen 63 números 1, 2, 3 y 4 durante el año 2017, mediante la revisión por pares.
Caloptilia dubatolovi sp. n. from the Russian Far East (Lepidoptera: Gracillariidae)
Authors: Baryshnikova S.V.
Published: July 2021

Caloptilia dubatolovi sp. n. from Bol’shekhekhtsirskii Nature Reserve near Khabarovsk is described.
Species of the genus Chrysomalla Förster from Kazakhstan and Middle Asia, with description of two new species (Hymenoptera, Chalcidoidea: Pteromalidae)
Authors: Dzhanokmen K.A.
Published: July 2021

Chrysomalla huberi sp. n. and Ch. rara sp. n. are described from Kazakhstan and Middle Asia. A key to females and males of five species of the genus from the region examined is presented.
New species of Encarsia Förster from Veracruz, Mexico (Hymenoptera: Chalcidoidea: Aphelinidae)
Authors: Myartseva S.N.
Published: July 2021

Five new species of Encarsia from Veracruz, Mexico, state of Veracruz, are described: E. catemaco sp. n., E. dmitrii sp. n., E. flaviceps sp. n., E. trilineata sp. n. and E. tuxtla sp. n.
Introduction
Authors: Tremayne Soraya
Published: July 2021

The introduction to this issue has two strands. First, it contextualises the articles, which address kinship from varied perspectives, and situates them in their broader cultural context. Second, it adopts a comparative perspective by differentiating between the present articles with those published a decade earlier on the same themes in this journal, to examine whether, how and to what extent kinship has changed in the face of modernity, globalisation, wars, migrations and political change. It concludes that, compared with a decade ago, kinship has not only not weakened, but it has revived further and penetrated other institutions beyond family, or called upon to ensure and protect the continuity of cultural norms and values, from the threats paused by modernity and by the global, cultural and political invasions.
Šahrzâd and Šahrbâz
Authors: Etemadi Elham
Published: July 2021

The Thousand and One Nightswas illustrated under Sani’ ol-Molk’s supervision in 1854–1859 in Iran. In this article, I analyse an illustration of the story of Ŝahrzâd and Šahrbâz, which is the only image in the manuscript that displays the two characters in sexual relation. In analysing the illustration, I address three factors: the handwriting on the top left corner of the illustrated page, the difference between the illustration and the narrative in terms of the timing of the story, and the absence of Donyâzâd from the image. I argue that these factors reveal the painter’s adaptation techniques and his complex interpretation of the scene.
Manufacturing Labor Discipline
Authors: Rosenband Leonard N.
Published: July 2021

Josiah Wedgwood, the Montgolfier family, and Samuel Bentham were leading producers during the early industrial era. A pottery manufacturer, a family of papermakers, and the Inspector-General of Britain's Naval Works, they all occupied the highest perch in their fields. This article considers the efforts by these eminent figures to control the exercise and reproduction of skill in their shops. It examines their attempts to build internal labor markets and blend carefully trained, home-grown hands with novel systems of work discipline and fresh technologies. In doing so, this article assesses the success and limits of the entrepreneurial trio's designs in the coming of mechanized production.
The First Italo-Ethiopian Clash over the Control of Eritrea and the Origins of Rome's Imperialism
Authors: Mavropoulos Nikolaos
Published: July 2021

In the wake of Italy's unification, the country's expansionist designs were aimed, as expected, toward the opposite shore of the Mediterranean. The barrage of developments that took place in this strategic area would shape the country's future alliances and colonial policies. The fear of French aggression on the coast of North Africa drove officials in Rome to the camp of the Central Powers, a diplomatic move of great importance for Europe's evolution prior to World War I. The disturbance of the Mediterranean balance of power, when France occupied Tunisia and Britain held Cyprus and Egypt, the inability to find a colony in proximity to Italy, and a series of diplomatic defeats led Roman officials to look to the Red Sea and to provoke war with the Ethiopian Empire.
Zheng Nengliang and Pedagogies of Affect in Contemporary China
Authors: Hizi Gil
Published: July 2021

This article examines the role of affect in market-driven self-cultivation. Drawing on a study of extracurricular workshops for interpersonal skills in urban China, I describe programs that prioritize momentary excitement, associated with the state-endorsed colloquialismzheng nengliang(positive energy), while distinguishing this experience from the common registers of the exterior world. I define these settings as ‘pedagogies of affect’, activities that bring to the fore the short-lived and indeterminant attributes of affect without coherently serving discursive ideologies in trajectories of social engineering or neoliberal governmentality. This phenomenon demonstrates how the expansion of market-driven expertise for ‘person-making’ to new social groups globally reinforces ethical disjunctures between different social domains, as well as between individuals’ practical and aspirational pursuits.
Oneness and ‘the church in Taiwan’
Authors: Breen Gareth Paul
Published: July 2021

Worldwide followers of the late Chinese Christian reformers Watchman Nee and Witness Lee share a central concern with human-divine ‘oneness’, but there are different understandings in different localities about how such oneness works. I utilize one such difference by analyzing group unity in Euro-America using Taiwanese understandings of oneness, which involve things (selfsame unities) but not relations. Experimenting with Dumontian, Strathernian, and object-oriented anthropologies, I show that anthropological analysis is currently possible (a) by emphasizing things, (b) by emphasizing relations, and (c) entirely without relations. Anthropology entirely without things, however, has not yet been achieved. I conclude by suggesting reasons why we might want to attain this final possibility in our approach to things and/or relations.
Foundations and Frontiers of Deliberative Governance
Authors: Hilmer Jeffrey D.
Published: July 2021

Foundations and Frontiers of Deliberative Governance by John S. Dryzek
Genetic evaluation of producers of Kulunda ﬁne-wool sheep breed by the quality of progeny
Authors: Storozhuk S. I. , Petukhov V. L. , Andreeva V. A. , Klimanova E. A. , Konovalova T. V. , Tarasenko E. I.
Published: July 2021

The authors have studied the genetic value of producers of the aboriginal Kulunda finewool sheep breed based on various analysis methods of the productivity of their progeny. The data on 574 offspring (daughters) received from 16 rams-producers of the “Steptoe” breeding farm of Altai Krai were used in the research. The genotypes of ram progeny were evaluated by the productivity of the rams at one year of age. In assessing the fathers, the number of effective daughters needed to confirm a sufficient number of offspring was calculated. Water, soil, and feed were tested for heavy metals content in the sheep breeding area, which did not exceed the MPC (Maximum Permissible Concentration). The breeding indices of the progeny ranged from 114 to 1562. The live weight of the rams was 120 kg. The live weight of the daughters was 50.0 kg. The sheep (daughters) had a wool gain of 5.7 kilograms per ewe. The authors established a high homogeneity of the genotypes of rams producers in terms of the live weight of daughters. The genetic variability of the fathers was 3.2%. According to productivity indices, the rams-producers (#4452, 26133, 3611, 0125 and 44244) occupied the first five ranks. The effect of the genotypes of ram producers on the daughters’ live weight and wool hair gain was established. The ranking data showed the advantage of daughters in several traits obtained from prepotent producers. The authors suggest that ram sires no. 3611, 0125, 26133 and 44244 should be used extensively to improve breeding efficiency. The authors also applied the Hozo method in the absence of normal distribution of traits. In other cases, data processing by methods of variation statistics was used.
Relationship between reproductive capacity and productive longevity of cow
Authors: Kholodova L. V.
Published: July 2021

One of the most critical tasks of modern dairy farming is to extend the time of productive use of cows. Studies have shown that the studied herd’s economic benefit ranged from 1005 to 3693 days and averaged 1864. The lifetime milk yield of the cows averaged 20746 kg and lifetime milk fat was 735.4 kg. On the first day of economic use, 10.2 kg of milk was obtained, and on the first day of lactation, the figure was significantly higher at 20.8 kg. The most extended use period for a cow was found to be 1903 days. The average open days were 91-120 days. The highest lifetime productivity was obtained from this group of animals, which was 21909 kg of milk. A further reduction or increase in the length of open days was accompanied by a decrease in economic use and a decrease in the productive life of the cows. When open days were too long (more than 120 days), the productive life of the cows was reduced to 1875 days, and milk productivity was also reduced to 20562 kg of milk. According to the research results, the abundant lifetime life of cows increases with the duration of inter calving period from 11 to 13 months from 14939 to 26582 kg. It was found that productive life milk yield and milk fat decreased with a more extended period between calvings. The age of the first calving had no significant effect on the duration of economic use of the cows. Individuals with first calving at 30 months of age and more excellent than 1993.2 days were best on this trait. However, the highest productive life was shown by animals whose age at first calving was 26-27, 9 months.
The application of formic acid to treat varroaatosis in bees in organic animal husbandry
Authors: Chuchunov V. A. , Radzievskiy E. B. , Konobliy T. V.
Published: July 2021

The research aims to evaluate the effectiveness of formic acid as an antiparasitic agent against the varroa mite. The research seeks to evaluate the effectiveness of the antiparasitic agent against the varroa mite and to determine the possibility of using formic acid in organic apiculture. The study was carried out in the nomadic apiaries of Volgograd (apiary 1), Olkhovsky (apiary 2) and Dubovsky (apiary 3) districts of the Volgograd region. The nests were formed by the pairing method with 5 experimental and control families in each apiary after the central beehive (end of July, beginning of August) before the preparation of the bee families for wintering by shrinkage. The authors carried out antiparasitic measures using a gel containing 85% formic acid in the experimental groups twice with an interval of two weeks. The gel is contained in sachets of 30 grams each. The authors placed formic acid over the frames under the canvas (at the rate of 1 sachet per bee colony). The experimental results showed that the treatment measures in the experimental groups had a positive effect on all apiaries. In those groups where formic acid was used, the number of mites decreased by 14.3-28.2% and did not exceed 3.8%. At the same time, in the control groups, the number of mites increased. The treatment measures had a positive effect on the overwintering of the bees. Bee mortality in the autumn-winter-spring period in the experimental groups did not exceed 8.3%. In contrast, in the control families, the wastage was no lower than 18.8%. Also, in two apiaries, one family each died in the control groups. Honey productivity, in the end, was also higher in the experimental groups. The experimental groups produced at least 27.42 kg of honey. The control groups had 17.9 kg of honey per family. Profitability in the experimental groups ranged from 40.87 in Apiary 2 to 60.62% in Apiary 3. This was less than 24.47 per cent in the control apiaries.
Intraspeciﬁc variability of ﬂoral and ornamental plants of Onagraceae family and mechanisms of their variety formation
Authors: Koroleva E. V. , Petrov A. F. , Chudinova Yu. V.
Published: July 2021

The present review is devoted to intraspecific variability of floral and ornamental plants of the genus Clarkia purch. Family Onagraceae and clarification of the systematic status of the Godetia species introduced into Novosibirsk. Clarkia species from the Godetia and Rhodantos sections are noted for their particular beauty and duration of flowering. A comprehensive study of the influence of environmental conditions on genetic features of populations, ornamental qualities, flowering biology, morphogenesis, organogenesis, seed production and seed quality, agrotechnology’s of growing the above species of Clarkia, for selecting suitable forms and creating local varieties included in the basic assortment of flower crops for climatic conditions of Western Siberia as well as their introduction into urban gardening is necessary. The article discusses taxonomic markers important for determining the systematic position of Clarkia species from Godetia and Rhodantos sections in the family Onagraceae. Experimental data of genetic and cytological analyses carried out by foreign scientists for the last 100 years are presented, which give an idea of morphological, karyological characteristics and genetic variability in various species in the Godetia section. The mechanisms of inheritance of the flower colour trait and numerous variations in the position of the spot on the petals of different clarkia species have been established. Formation of the list of genes responsible for the Clarkia pigmentation system, location and size of the carmine spot will allow targeted selection for qualitative traits. The study of the pattern of multifactorial inheritance of habitus and flower shape traits among C. amoena subspecies contributes to the passage of the most decorative hybrid forms (varieties) as the starting material. In conclusion, a brief overview of promising species of the genus Clarkia from the Godetia and Rhodantos sections for ornamental plant breeding and selection is given.
Ensuring cleanliness and health of ﬂax crops when treated with new pesticides
Authors: Kudryavtsev N. A. , Zaitseva L. A. , Kurbanova Z. K.
Published: July 2021

Plant protection measures in flax cultivation should provide sufficiently clean from weeds, healthy sowings, forming the crop of necessary quality level, corresponding to economic and ecological criteria of modern agrotechnologies. The work aims to find promising herbicidal and protectivestimulating agents for providing cleanness from weeds and the health of flax crops when treating them with new pesticides, contributing to increasing the yield and quality of flax products. According to the classical methodology of scientific agronomy, the main experiments were carried out in the fields of FSBSI Federal Scientific Centre for Bast Crop, Flax Research Institute in the Tver region. As a result of experiments in 2018-2020, the herbicide Shanti and its mixture with Shanstrel 300 showed relatively high biological efficacy in protecting flax against dicotyledonous weeds. Furthermore, the addition of graminicides Haloshans or Cletoshans, growth regulator Artafit or fungicide Zimoshans to anti-wort herbicides did not reduce the effectiveness of the drug mixtures on dicotyledonous weeds and eliminated cereal weeds in crops. Additionally, Artafit and Zimoshans effectively protected flax from pasmo and other diseases, naturally increasing the yield of flax products. Its maximum values in the experiment were obtained in the variant of Artafit application together with herbicides. The use of Artafit had a positive effect on the quality of flax straw, increased it by 1-2 grades (from 2.00 to 2.50).