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A propos du maniement relationnel des traitements psychotropes
Authors: Dibie-Racoupeau Florence , Ploton Louis
Published: August 2011

Les médicaments sont devenus incontournables parce qu’efficaces pour réduire la souffrance psychique. Ils visent notamment à permettre à un sujet de ne plus être submergé par ses émotions et de retrouver un meilleur confort de pensée. C’est dans cette optique qu’ils doivent être utilisés, mais leur utilisation n’a de sens qu’inscrite dans un projet. La prescription médicamenteuse resituée dans son contexte devient l’instrument d’une possibilité nouvelle de prise en charge psychologique et sociale de certaines maladies.
Le médicament : un outil de communication ?
Authors: Dupré-Lévêque Delphine
Published: August 2011

Cet article rend compte d’une observation de la consommation des médicaments par des personnes âgées vivant en maison de retraite. Cette étude a été menée par une anthropologue et selon les modes d’investigation propres à cette discipline, l’observation participante. Une grande partie des personnes accueillies souffrent de maladies chroniques. Elles consomment depuis des années le même traitement. A domicile, cette consommation est très ritualisée. A l’arrivée en institution, ces personnes sont dépossédées de leur traitement. Elles n’ont plus accès à leurs boîtes. Malgré tout, elles vont mettre en place de nouvelles stratégies afin de reconstruire un nouveau rituel de consommation. Enfin, les médicaments peuvent servir de tremplin pour solliciter des relations sociales particulières. Ne peuvent-ils alors être observés sous l’angle du bénéfice social?
Place de l'aidant informel
Authors: Andrieu Sandrine , Grand Alain
Published: August 2011

La place des aidants informels, le plus souvent familiaux, apparaît majeure dans la prise en charge à domicile des personnes âgées dépendantes. L’intérêt d’une telle prise en charge est désormais reconnu en terme de qualité de vie de la personne âgée et s’avère probable sur le plan économique. Cette aide informelle devient indispensable pour maintenir à domicile une personne présentant une altération des fonctions cognitives. Dans cet article, nous considérons la place des aidants informels dans la consommation médicamenteuse des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et la place nouvelle qu’occupent ces aidants dans les essais thérapeutiques.
Taux d'encadrement et médicalisation	des établissements d'accueil pour personnes âgées données de l'enquête EHPA
Authors: Saint-Jean Oliver , Somme Dominique
Published: August 2011

Les maisons de retraite (MDR), fusionnées en 1999 avec les unités de soins de longue durée (USLD) dans un cadre unique d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), doivent mieux s’adapter aux besoins d’une clientèle qui vieillit et perd de son autonomie physique et psychique. L’enquête EHPA, menée en 2000, permet de mesurer l’écart initial de médicalisation entre USLD et MDR et de mettre en évidence l’hétérogénéité des MDR en ce domaine. Accueillant un nombre important de personnes lourdement handicapées, les MDR abritent toutefois des résidents dont la dépendance moyenne reste moins lourde qu’en USLD. En termes d’effectifs et d’équipements apparaît un groupe de MDR, à faible effectif soignant, plutôt à caractère commercial, sans section de cure médicale (SCM), pour lesquelles l’effort à fournir sera important. Les MDR qui sont dotées d’un médecin coordonnateur disposent d’un personnel global plus fourni.
Psychologue en maison de retraite
Authors: Badey-Rodriguez Claudine
Published: August 2011

L’importance de l’accompagnement psychologique dans les Etablissements d’Hébergement pour personnes Agées a tendance, aujourd’hui, à s’affirmer davantage. Lorsqu’un axe d’intervention du psychologue concerne le personnel, il est nécessaire de prendre en compte le questionnement sur le sens de sa vie qu’induisent le travail auprès du grand âge, la confrontation quotidienne à la dépendance, à la mort et à des histoires familiales très complexes. Une articulation des registres personnel et professionnel est incontournable. Ce travail de liaison peut être complété par des interventions visant à: – libérer la parole de chacun dans l’établissement; – favoriser le décloisonnement des services et la communication entre les individus; – favoriser la prise en compte des aspects psychologiques, conscients et inconscients des individus et des groupes; – faire évoluer le projet institutionnel et les pratiques de terrain.
La familiarité du personnel gérontologique envers les résidents
Authors: Covelet Roland
Published: August 2011

Le domaine gérontologique reste marqué par une tendance importante aux abus de familiarité des soignants à l’égard des résidents. Ces abus, en général non délibérés, peuvent prendre bien des formes plus ou moins graves, et s’expliquent en particulier par les représentations culturelles de la vieillesse, et par la vulnérabilité des vieillards. Ils s’avèrent dommageables, non seulement pour les résidents, mais également pour leurs familles et pour le personnel. Pour y remédier, il importe de former et accompagner les soignants, sur la base de principes précis.
Les addictions répondent-elles toutes à la même souffrance ?
Authors: Settelen Daniel
Published: August 2011

La psychogenèse des addictions apparaît comme la résultante de traumatismes archaïques précoces vécus corporellement avant l’acquisition du langage et de la capacité à symboliser. Il y a une incapacité à utiliser les mots pour communiquer et exprimer les souffrances et angoisses communes aux humains. Ces traumatismes peuvent être aussi in utero ou transmis transgénérationnellement. Tout se passe comme si les difficultés à mentaliser et à représenter se déplacent vers un comportement substitutif ou médiateur de parole. Les addictions peuvent apparaître à tout âge, lorsque les mécanismes de protection, les étayages, s’affaiblissent ou s’effondrent. C’est le deuxième temps du Traumatisme ou l’élément déclenchant. Rappelons enfin que les addictions ont pour fonction de préserver la survie psychique du sujet et qu’il convient de penser le lien à l’objet d’addiction avant d’envisager la séparation.
Pharmacodépendance chez le sujet âgé
Authors: Daveluy Amélie , Haramburu Françoise
Published: August 2011

Probablement sous-estimés, car non recherchés, l’abus et la dépendance à des médicaments ou des substances psycho-actives peuvent avoir chez le sujet âgé des conséquences sur la vie quotidienne, voire se révéler par des complications somatiques, cognitives ou psychiatriques. Parmi les médicaments, les psychotropes, notamment les benzodiazépines, les antalgiques opiacés sont le plus souvent en cause, mais les drogues illicites peuvent aussi, plus rarement, être consommées par le sujet âgé.
Alcool et risque de cancer
Authors: Hill Catherine
Published: August 2011

L’alcool est responsable aujourd’hui en France de près d’un décès sur 9 (un décès masculin sur 7 et un décès féminin sur 33). La fraction des décès attribuable à l’alcool est nettement moins importante au-delà de 65 ans qu’en deçà. Ainsi, chez les hommes, si 9% des décès sont dus à l’alcool chez les 65 ans et plus, cette proportion atteint 27% chez les 45-64 ans, ces chiffres étant respectivement de 2 et 9% chez les femmes. Si la consommation d’alcool continue à diminuer, la réduction de mortalité par cirrhose et cancers de la bouche, du pharynx, du larynx et de l’œsophage, commencée dans les années 70, se poursuivra.
L'alcool et le sujet âgé en institution
Authors: Menecier Pascal , Prieur Valérie , Arèzes Céline , Menecier Laure , Rotheval Loetitia
Published: August 2011

L’alcool, à côté des médicaments psychotropes, est une des substances psycho-actives les plus facilement accessibles en institution pour personnes âgées. Par ailleurs, ces résidents constituent un groupe à risque d’usage nocif ou de dépendance à l’alcool. Souvent méconnu, l’alcoolisme du sujet âgé institutionnalisé semble générer d’importantes difficultés parmi les équipes de soins. Reliées à de multiples origines qui seront décrites, ces difficultés amènent les soignants à répondre de diverses manières, (adaptées ou non), et nous semblent plus expliquer la méconnaissance de l’alcoolisme du sujet âgé institutionnalisé, que d’éventuels problèmes de diagnostic ou de reconnaissance. Après cette première étape d’identification, la gestion du diagnostic implique plusieurs niveaux d’interventions coordonnés: auprès du résident dans un projet de soins individualisé, auprès de l’équipe soignante, et envers l’institution au sens large.
Enjeux et limites d'une prise en compte de la parole des vieux
Authors: Argoud Dominique , Puijalon Bernadette
Published: August 2011

Il suffit de parcourir divers travaux gérontologiques pour se rendre compte qu’on parle plus souvent des personnes âgées qu’elles ne parlent elles-mêmes. Les experts appliquent à leur «objet d’étude» une grille de lecture en usage dans leur discipline. La parole est alors canalisée, codifiée. Or la vieillesse demande à être comprise tout autant qu’expliquée, ce qui ne peut se faire qu’en écoutant la parole des vieux. Cette parole est diverse: parole en interaction, parole réflexive, parole représentée. Chacune d’entre elles a ses spécificités qu’il importe de savoir repérer. A ces différentes paroles, il faut savoir ajouter l’écoute du silence.
Discours oraux, discours écrits, les seniors et l'écriture de soi
Authors: Martin Sanchez Marie-Odile
Published: August 2011

De même qu’il convient d’écouter et de recueillir la parole des vieux, il est intéressant de prendre connaissance des textes d’«écrivains» ordinaires écrits autour de la soixantaine ou plus tard, lorsque le sentiment du temps qui passe engendre le désir de transmettre aux générations suivantes. Nous avons interrogé douze auteurs sur leurs pratiques d’écriture: les différentes formes de l’écriture autobiographique prise au sens large, les motivations qui sont à l’origine de la démarche autobiographique, le lien entre l’avance en âge, le besoin de laisser trace et l’écriture de soi. Trois grands types d’«écrivains» ont émergé de la confrontation des discours oraux et de la lecture des textes: la figure du témoin, celui qui cherche à faire revivre le passé disparu dans ses moindres détails; la figure de l’introverti qui est d’abord tourné vers sa propre histoire et la figure du nostalgique qui se ressource dans l’évocation de sa jeunesse.
La radio : un outil au service de la vie sociale
Authors: Danger Hélène
Published: August 2011

Depuis plusieurs années, la question de l’importance accordée à la parole des vieux dans notre société se pose. Il semblerait que l’on entende plus souvent la parole des experts que celle des intéressés. Pourtant, il existe des actions menées dans le but de prendre en compte et de valoriser la parole des vieux. Cet article propose d’étudier l’exemple des ateliers de discussion radiophonique menés pendant trois ans avec des groupes d’octogénaires hébergés dans plusieurs foyers logements de Haute-Normandie. La radio y a été utilisée au service de la vie sociale des personnes âgées. Il s’agissait d’utiliser la radio comme moyen de valoriser la parole des anciens dans une perspective de restauration de «leur être social» et de recomposition de leur vie sociale d’une part ; de considérer la radio comme un outil pouvant participer au changement de l’image des vieux dans notre société, d’autre part.
Des conseils d'établissement aux conseils de la vie sociale
Authors: Mahout Claude
Published: August 2011

Apparu dans la loi de 1975 relative aux Institutions sociales et medico-sociales, le conseil d’établissement s’appelle désormais (loi du 2 janvier 2002) Conseil de la vie sociale. Son rôle est consultatif : il donne son avis et peut faire des propositions sur toutes les questions intéressant le fonctionnement de l’Etablissement. Et il doit être informé de la suite donnée aux avis et propositions émises. La mise en place des Conseils d’Etablissement a eu le mérite, dès le départ, d’avoir pris en compte la parole des usagers, de leur famille, du personnel et de l’organisme gestionnaire. Dans la tendance actuelle à individualiser les prises en charge, le Conseil de la vie sociale a un rôle à jouer : celui d’être le régulateur de l’institution, faisant en sorte que ce qui est bon pour l’un ne soit pas désagrément pour l’autre.
L'expression à travers les mouvements associatifs
Authors: Magarian Albert
Published: August 2011

La FIAPA a été crée le 26 septembre 1980 par quatre pays européens: France, Belgique, Espagne et Italie, au Palais du Luxembourg à Paris. Depuis lors, elle a connu une expansion considérable: 54 pays et 144 associations ou fédérations réunissant plus de 3000 associations. Elle défend les intérêts des personnes âgées et prend part aux activités concernant le vieillissement (en Afrique, Amérique Latine et Europe de l’Est). Elle agit sur le terrain à travers ses associations pour une meilleure protection sociale des Aînés et assure la coordination entre ses différents membres par la création de Pôles Régionaux (Europe, Afrique, Océan Indien). Elle agit auprès des instances les plus élevées (ONU, OMS, UNESCO, Conseil de l’Europe) au bénéfice de ses associations membres et demande la création d’observatoires régionaux pour suivre le vieillissement conformément aux décisions prises par l’Assemblée Mondiale à Madrid en avril 2002. Sa philosophie se résume en une phrase: «Citoyen la vie durant».
Un très bon public « cible » pour le marketing
Authors: Antoine Jacques
Published: August 2011

En France, la vieillesse n’est plus synonyme de pauvreté. Ni même de conservatisme. Les plus de 50,60,70 ou 80 ans sont et seront de plus en plus nombreux. Leur pouvoir d’achat a beaucoup augmenté, et leur santé s’est considérablement améliorée. Ils ont un poids économique, politique et social croissant. Dans de nombreux domaines, ce sont des consommateurs comme les autres. Dans beaucoup de marchés cependant, ils ont des besoins et des attentes qui les distinguent plus ou moins des adultes plus jeunes. Pour la prospective, il ne faut pas confondre les effets d’âge et les phénomènes de génération.
Le vieillissement démographique
Authors: Gauthier Hervé , Gaymu Joëlle
Published: August 2011

L’objectif de cet article est d’analyser l’évolution passée et future du vieillissement démographique en France et au Québec. Longtemps, la France a été plus vieillie que le Québec, mais la situation s’inversera dans un futur proche... Ainsi, en 1961, l’écart entre les âges médians était de l’ordre de 9 ans (24 ans au Québec contre 33 ans en France). En 40 ans, le rattrapage est net: aujourd’hui, la moitié de la population a plus de 38 ans au Québec contre plus de 37 ans en France. Dans 40 ans, le renversement de position sera encore plus marqué, les âges médians s’élevant respectivement à 48,9 ans et 45 ans. L’évolution de la fécondité (en particulier de l’intensité du baby boom) et de la mortalité (par génération), facteurs essentiels de ces parcours contrastés est analysée. La question de l’évolution de l’interdépendance des générations, illustrée par divers indicateurs de structure par âge, est également soulevée.
Les personnes âgées aujourd'hui et demain
Authors: Gauthier Hervé , Jean Sylvie , Nobert Yves , Langis Georges
Published: August 2011

L’étude des générations actuellement dans la seconde moitié de leur vie adulte annoncent les changements à venir dans les caractéristiques des personnes âgées. Cinq aspects des conditions de vie sont abordés: l’éducation, la participation au marché du travail, le revenu, la préparation financière à la retraite et la consommation. Parmi les tendances favorables aux conditions de vie des personnes âgées de demain, observées à la fois au Québec et en France, on note la hausse du niveau d’éducation, la progression de la participation des femmes sur le marché du travail et l’amélioration du revenu. Les revenus ont progressé davantage chez les personnes âgées que chez les autres groupes d’âge; l’écart entre retraités et actifs a été plus réduit en France. Il est à prévoir que les modifications aux régimes de retraite et aux programmes publics, adoptées dans les dernières années, ou envisagées, auront des effets à long terme sur le revenu des retraités et sur l’âge de la retraite.
Les défis du vieillissement au Canada
Authors: Hébert Réjean
Published: August 2011

Le vieillissement attendu de la population n’aura pas les conséquences apocalyptiques que les projections simplistes laissent croire et le système de santé canadien, public et universel ne sera pas mis en péril. L’état de santé des personnes âgées pourrait être bien meilleur que celui des aînés actuels : résultat de meilleures habitudes de vie, du traitement précoce et de la prévention de maladies chroniques, d’une diminution de l’exposition à des risques environnementaux, notamment au travail. Par ailleurs, ce système permet d’améliorer facilement l’efficience de l’offre de services. Certains moyens,comme la substitution aux services traditionnels plus couteux (hôpital, établissements d’hébergement) des soins à domicile et l’intégration des services, sont éprouvés.
Les dispositifs d'action sur l'aide de l'entourage en France et au Québec
Authors: Lavoie Jean-Pierre , Grand Alain , Guberman Nancy , Andrieu Sandrine
Published: August 2011

L’objectif de cet article est de comparer les politiques de contrainte et de soutien à l’aide de l’entourage mises en place en France et au Québec. Ces politiques comportent trois types de dispositifs : les obligations légales, les mesures financières et fiscales, la régulation de l’offre en services spécifiques et non spécifiques. Concernant les obligations légales, le dispositif français s’avère beaucoup plus contraignant que le dispositif québécois par la combinaison de l’obligation alimentaire et des contraintes sur la transmission de l’héritage (notion d’héritiers réservataires, fiscalité différentielle, récupération sur succession). Quant aux mesures financières et fiscales, les deux pays ont développé des avantages fiscaux centrés sur des déductions concernant l’impôt sur le revenu (1/2 des foyers français, 2/3 des foyers québécois potentiellement touchés par ces avantages). Une rémunération des aidants est possible en France dans le cadre de l’Allocation personnalisée d’autonomie. Elle demeure en discussion au Québec vis-à-vis de l’Allocation directe. Concernant les services, les déséquilibres offre/demande sont tels dans les deux pays qu’une forme de rationnement existe (plus marquée au Québec), tant vis-à-vis de l’hébergement que vis-à-vis du soutien au domicile.
Organisation du travail et développement de stratégies protectrices : cas d'auxiliaires sociales et familiales de services publics de maintien à domicile
Authors: Gagnon Isabelle , David Hélène , Cloutier Esther , Ouellet François , Ledoux Élise , Bourdouxhe Madeleine , Teiger Catherine
Published: August 2011

Les auxiliaires familiales et sociales (AFS), qui constituent l’un des groupes professionnels les plus importants des services de soutien à domicile du secteur public de la santé au Québec, sont relativement âgées et à risque de lésions professionnelles. Ceci est d’autant plus préoccupant que la réorganisation récente du réseau de la santé a contribué à une transformation du métier d’AFS (équivalent à celui d’aide-soignante) ainsi qu’à une intensification du travail. Le travail des AFS est caractérisé par une grande diversité et variabilité, ce qui est souvent le cas dans les activités de services où l’usager coopère à l’activité. L’étude en cours a révélé que les AFS développent plusieurs types de stratégies protectrices de travail en réponse à cette variabilité, afin de préserver leur santé. Les premières analyses laissent en effet présager la présence d’usure physique et psychologique chez ces personnels. Le contraste entre deux services de soutien à domicile montre que l’organisation du travail joue un rôle majeur dans le développement de stratégies protectrices de travail par ces personnels, en soutenant ou non leur élaboration, leur utilisation et leur transmission.
Développement d'un cadre de travail pour comprendre et étudier la fragilité
Authors: Bergman Howard , Béland François , Karunananthan Sathya , Hummel Silvia , Hogan David , Wolfson Christina
Published: August 2011

La fragilité est un concept nouveau, controversé et énigmatique. Les chercheurs, les décideurs ainsi que les prestataires de soins de santé ont constaté l’impact de la fragilité sur les personnes atteintes, sur leur famille, notamment sur les soignants, et sur la société. Au cours des deux dernières décennies, la documentation traitant de la fragilité s’est fait de plus en plus abondante. Toutefois, il n’existe toujours pas de définition et de critères universellement reconnus pour décrire la fragilité, et il y a peu d’informations concernant la qualité des résultats de recherche ayant trait au concept. L’Initiative canadienne sur la fragilité et le vieillissement a été mise en œuvre afin de favoriser une meilleure compréhension des causes, des conséquences et de la trajectoire de la fragilité. Elle a aussi pour but d’accroître la qualité de vie des personnes âgées à risques de devenir fragiles par la diffusion d’informations sur la prévention, le dépistage et le traitement de la fragilité ainsi que sur l’organisation efficace des services. La première phase de l’Initiative consiste à effectuer une vaste revue systématique de la littérature sur la fragilité afin de faire la synthèse de l’état actuel de la recherche en vue d’élaborer un modèle provisoire et d’établir les priorités de recherche qui pourraient être utilisées pour l’élaboration d’un programme de recherche. Le modèle provisoire de la fragilité se veut intégrative tenant compte des facteurs biologiques, sociaux, cliniques, psychologiques et environnementaux qui interagissent tout au long de la vie d’une personne et qui peuvent faire en sorte qu’elle vieillisse ou non sainement, retardant ou favorisant l’apparition de la fragilité.
Du concept de fragilité et de l'efficacité de la grille Aggir
Authors: Renaut Sylvie
Published: August 2011

Combien de personnes âgées fragiles vivent-elles aujourd’hui en France à domicile? A l’appui de réflexions menées sur le concept de fragilité et de travaux empiriques conduits en Californie et en Suisse, un indicateur de fragilité est élaboré puis confronté à la mesure de l’autonomie évaluée à partir de la grille Aggir. On estime que le tiers de la population de 75 ans et plus est en situation de fragilité mais seule une minorité (un tiers) répond aux critères de prise en charge par l’allocation personnalisée d’autonomie. La pertinence de l’indicateur est évaluée sur la base d’observations longitudinales recueillies deux ans après le premier entretien. Les personnes décédées, ou celles qui ont connu une détérioration de leurs capacités fonctionnelles, sont significativement plus souvent des personnes fragiles (plus de 60%). L’intérêt d’intégrer le concept de fragilité aux réflexions à mener pour une politique de prévention est indéniable. Plus de la moitié des personnes reclassées en Gir5 en 1999 étaient décédées (30%) en 2001 ou devenues éligibles à l’Apa (25%). D’ors et déjà, les limitations et restrictions dans les activités instrumentales de la vie quotidienne, fortement corrélées à l’indicateur de fragilité, pourraient être un moyen, facile et efficace, pour repérer les personnes à risque et proposer des mesures d’accompagnement.
La protection des majeurs vulnérables
Authors: Lefeuvre-Darnajou Karine
Published: August 2011

Le dispositif de protection des majeurs vulnérables est en voie d’être réformé. Avant de présenter l’esprit du projet et ses grands axes majeurs, il est important de comprendre les raisons qui ont initié une réflexion amorcée depuis de longues années. La loi du 3 janvier 1968 portant réforme du droit des incapables majeurs, considérée à l’origine comme une bonne loi, n’en a pas moins montré ses limites. Les dérives issues de la pratique justifient aujourd’hui une profonde refonte du système. La protection de la personne du majeur fragilisé devrait être au cœur du nouveau dispositif.
La problématique des personnes handicapées âgées
Authors: Guyot Patrick
Published: August 2011

Les établissements et services médico-sociaux pour les personnes âgées sont de plus en plus sollicités pour accueillir des personnes handicapées de plus de 60 ans. Cette contribution met en lumière les différentes dimensions administratives (Lieux de vie, ressources, aide sociale) de ce qu’il est convenu de désigner comme la problématique des personnes handicapées âgées. Cette problématique est révélatrice des limites des politiques sociales catégorielles en France en direction des personnes âgées d’une part, et des personnes handicapées d’autre part. En attendant une harmonisation de ces politiques sociales, la résolution de cette question passe par des collaborations entre le secteur gérontologique et celui du handicap.
Les dernières années de longues vies
Authors: Lalive d’Épinay Christian , Guilley Edith
Published: August 2011

L’incapacité lourde constitue-t-elle aujourd’hui la dernière étape de la vie? En s’appuyant sur trois études longitudinales et en explicitant la notion de fragilisation par une perte de résilience des personnes âgées face aux défis du vieillissement, cet article répond à la question posée et propose plusieurs «thèses fondées»: bien que le risque de traverser une période durable et terminale de dépendance lourde augmente avec l’âge et que ce risque affecte plus encore les femmes du fait de leur longévité plus élevée, la dépendance ne constitue pas aujourd’hui la dernière étape «normale» de la vie au grand âge. En revanche, le quatrième âge doit être considéré comme l’âge de la fragilisation.
Le triangle âge-travail-handicap
Authors: Breitenbach Nancy
Published: August 2011

Dans nos sociétés qui vieillissent, on observe un double phénomène: les personnes handicapées qui avancent en âge et les autres qui, en prenant de l’âge, sont de plus en plus nombreuses à développer des incapacités. Les uns et les autres sont relativement désavantagés sur le plan de l’emploi. Dans certains cas, ils sont confrontés par une discrimination double du fait de leur âge et de leurs déficiences. Les personnes vieillissantes qui ont obtenu la reconnaissance administrative de leur handicap sont connues. Il conviendrait de mieux tenir compte de la présence d’incapacités chez les nombreux travailleurs vieillissants qui n’ont pas obtenu cette reconnaissance, même si l’importance quantitative des personnes concernées est relativement difficile à déterminer.
Les personnes déficientes intellectuelles confrontées à la mort
Authors: Dusart Anne
Published: August 2011

La recherche menée porte sur les répercussions de la perte d’un proche chez des adultes déficients intellectuels et sur les attitudes de l’entourage familial et professionnel dans ces circonstances. Elle a permis de connaître les réactions des endeuillés, en particulier lorsqu’ils perdent un père ou une mère, ce qui constitue un événement de plus en plus fréquent compte tenu de l’augmentation de leur longévité, et de dégager des recommandations sur l’accompagnement approprié. La recherche a porté sur 227 cas de deuils récents (1 à 3 ans), étudiés en reconstitution rétroactive par les professionnels à partir d’un questionnaire détaillé, complété par une approche qualitative auprès de 30 personnes handicapées (entretien avec les intéressés, les familles et les professionnels). Les résultats portent sur les réactions affectives immédiates lors de l’annonce du décès, la compréhension intellectuelle de l’événement, la manière dont les endeuillés handicapés sont ou non informés de l’imminence d’un décès dans leur famille et associés aux rites funéraires, l’évolution affective et relationnelle dans les mois et années qui suivent en fonction du type et de l’importance du handicap et des circonstances du décès. Les conclusions pointent les similitudes et différences existant avec l’expérience du deuil que peut connaître une population ordinaire.
Le vieillissement en établissement pour adultes handicapés
Authors: Vanovermeir Solveig
Published: August 2011

Les établissements pour adultes handicapés peuvent accueillir des personnes à partir de 18 ou 20 ans. Depuis une vingtaine d’années, quel que soit le type d’établissement fréquenté, les personnes les plus âgées représentent une part croissante de la population accueillie. Avec le vieillissement, dont les signes sont plus précoces chez les personnes handicapées, diverses orientations sont envisagées selon le type d’établissement d’accueil, l’âge atteint et l’état de santé de la personne accueillie notamment. Ainsi après une prise en charge dans un établissement en rapport avec le travail, les orientations les plus fréquentes sont le foyer occupationnel pour les personnes dont le vieillissement est le plus précoce ou un établissement pour personnes âgées lorsque la personne a pu être prise en charge dans le CAT et/ou dans le foyer d’hébergement jusqu’à 60 ans. Les personnes qui ont été accueillies en foyer occupationnel, quant à elles, se dirigent très fréquemment vers des établissements pour personnes âgées. Après 45 ans, le décès ou la prise en charge sanitaire sont très fréquents pour les personnes accueillies en maison d’accueil spécialisée ou en foyer d’accueil médicalisé, établissements accueillant des personnes lourdement handicapées.
Le choc démographique et la politique RH des entreprises
Authors: Brunet Jean-Michel
Published: August 2011

L’évolution démographique, de même que celle de la réglementation sur la retraite, va conduire les entreprises à changer radicalement leur approche de la gestion des Ressources Humaines en général, et des Seniors en particulier : motivation, politique de mobilité, de gestion et de capitalisation des compétences, recrutement et fidélisation du personnel vont devenir des défis majeurs pour les entreprises, dans un contexte global de recherche de productivité et de réduction des effectifs.
Les salariés âgés sont-ils moins productifs ?
Authors: Aubert Patrick , Crépon Bruno
Published: August 2011

Dans cette étude, nous estimons l’évolution de la productivité avec l’âge via la «contribution» des différentes classes d’âge à la productivité des entreprises. La productivité des salariés croît jusqu’à 40 ou 45 ans, avant de se stabiliser. Nous n’observons pas de diminution de la productivité en fin de carrière, du moins pas avant 55 ans. Le profil de la productivité suit d’assez près celui des rémunérations. En particulier, il n’apparaît pas d’écart marquant entre salaire et productivité, si ce n’est aux âges les plus élevés (plus de 55 ans). Le salaire élevé des séniors ne serait donc pas l’obstacle majeur à leur employabilité. Néanmoins, il s’agit de profils moyens de productivité, et non de profils individuels. De plus, les résultats ne concernent que les salariés en emploi, et non l’ensemble des individus. La méthode ne permet donc pas d’observer une éventuelle baisse de productivité en fin de carrière pour certaines catégories de salariés, si ces salariés moins productifs ont été évincés du marché du travail. La productivité estimée pour les salariés âgés peut donc dépendre des conditions dans lesquelles s’inscrivent les sorties d’activité en fin de carrière, en particulier du cadre législatif.
Âge et conditions de travail
Authors: Pailhé Ariane
Published: August 2011

Depuis les années 1980, les conditions de travail ont tendance à se dégrader, principalement en raison de l’intensification du travail. Les salariés âgés forment un groupe particulièrement vulnérable à ces transformations ; c’est pourquoi nous étudions en quoi les protections de ces salariés qui prévalaient dans les années 1970 perdurent. Les enquêtes sur les conditions de travail (DARES, INSEE, 1984,1991 et 1998) montrent que les plus de 50 ans demeurent relativement protégés tant des contraintes physiques, que des horaires atypiques, de l’intensification du travail ou encore des exigences marchandes. Les jeunes, eux, se déclarent plus exposés à l’ensemble de ces risques. Cependant, la progression de l’exposition aux différentes contraintes s’exerce quel que soit l’âge des salariés; un lissage entre les différentes générations s’amorce sur la période 1991-1998.
La discrimination fondée sur l'âge en europe
Authors: Thorpe Edward , Decock Geert
Published: August 2011

L’équilibre de la population se modifie dans tous les états de l’union européenne et les personnes de plus de 50 ans constituent une part croissante dans leur diversité. Afin de saisir les nombreuses opportunités qu’offre cette nouvelle réalité, il faut mettre en cause nombre d’attitudes envers les personnes âgées et combattre la discrimination fondée sur l’âge. Pour promouvoir une conception positive des personnes âgées, il est indispensable de considérer les préjugés agistes et de bannir la discrimination par l’âge dans tous les secteurs de la société. En 1997, l’Union européenne a acquis la compétence pour combattre les discriminations. Un programme d’action européen sur la discriminations promeut aujourd’hui des mesures pour prévenir et combattre les discriminations et la Directive européenne sur l’emploi introduit de nouveaux droits pour les victimes de la discrimination. Cependant, la transposition de cette directive dans les États membres varie largement d’un Etat à l’autre et la discrimination par l’âge n’est pas couverte en dehors de l’emploi.
Entrer en maison de retraite un voyage aux confins de l'humain ?
Authors: Le Doujet Dominique
Published: August 2011

Entrer dans une maison de retraite, cela ne veut pas dire sortir de la société. Si l’on y demeure, on y meurt aussi. Y travailler ou même y faire des visites, ce n’est pas anodin. Cela induit des formes généralement inexprimées de contraintes psychiques et sociales. N’ayant souvent pas toute leur autonomie psychique, physique ou sociale, les résidents sont pris en charge par des professionnels peu armés pour prendre du recul face aux injonctions implicites liées aux «contaminations psychiques» issues des croyances populaires et des dispositifs d’enfermement ou de mise à l’écart reçus de l’histoire. La dépendance, ou la perte d’autonomie, induit de fait la nécessité de proximité et de contiguïté avec la personne âgée déficiente. Devant faire corps avec elle, l’aidant et le soignant se confrontent au risque d’une contamination possible. Les difficultés physique, psychologique et sociale à faire de l’autre l’immédiat objet de son travail deviennent également des sources de formations réactionnelles d’écarts excluant, en l’absence de possibilité symbolique à la prise de distance. Comment actualiser notre rapport humain à la dépendance et à la fin de vie en résidences de retraite?
L'entrée en institution dernière mise en demeure ?
Authors: Billé Michel
Published: August 2011

L’avance en âge s’accompagne, on le sait, pour chacun d’entre nous, de peurs multiples. La peur d’entrer en institution en fait durablement partie. Pourquoi cette peur est-elle si tenace? Pourquoi résiste-t-elle à l’évolution globale, apparente et parfois réelle des institutions? Sans-doute parce qu’elle est alimentée par l’institution elle-même: sans limites, toute puissante et peu crédible. Au terme d’une dernière mise en demeure l’entrée en institution est alors vécue comme un non-choix qui entraîne une détérioration de l’estime et de l’image de soi. Nous avons donc à «réinventer» l’institution pour retrouver de la liberté. Plusieurs repères ou exigences peuvent nous y aider: exigences d’ouverture, de dimension, de technicité professionnelle, de qualité et de niveau de formation des personnels, d’intégration dans un environnement social et de capacité à offrir des services à formes multiples. Même si le coût est élevé... Sans cela nous continuerons à accepter l’inacceptable.
Entrée en institution et paroles de vieux
Authors: Dorange Martine
Published: August 2011

Entrer en institution, rupture pour certains, étape pour d’autres, temps de crise et de retour sur soi pour tous, qu’en disent les vieux, ceux qui ont été confrontés à cet événement? L’opération « Lettre à... » initiée par la Fondation Nationale de Gérontologie a permis de recueillir leurs mots pour dire leurs ressentis, leurs douleurs, faire part de leur vécu, de leur expérience, de leurs peurs, de leurs souhaits. Témoigner et dire pour faire évoluer professionnels, familles et décideurs, c’est aussi être sujet, acteur et citoyen jusqu’au terme de sa vie.
Quand l'entrée en ehpad est un choix
Authors: Guichardon Magali
Published: August 2011

L’entrée en établissement pour personne âgée dépendante (EHPAD) est dans la plupart des situations motivée par la perte d’autonomie. Il existe cependant des personnes pour lesquelles cette décision résulte d’une démarche personnelle en dehors de toute situation de dépendance. Une enquête effectuée sur 350 résidents en EHPAD identifie cette population autonome en recherche de sécurité, de lien social et d’accompagnement. Il est impératif que cette démarche soit accompagnée par des professionnels afin d’être la plus adaptée possible en fonction du mode de vie du futur résident et du profil de l’EHPAD. Nos institutions ne doivent pas ignorer ces résidents afin de leur proposer une prise en charge adaptée et individualisée, outil de prévention de la perte d’autonomie.
Vieillir dans à la recherche du temps perdu
Authors: Chaudier Stéphane
Published: August 2011

Dans À la Recherche du temps perdu, Proust propose une poétique de la vieillesse, elle-même fondée sur la représentation d’une certaine expérience de la vieillesse. Si le romancier s’attache à décrire les signes du vieillissement avec une précision cruelle, cette peinture de la déchéance n’épargne pas le héros de La Recherche, ce double fictif de l’auteur (1re partie). La vieillesse est donc une épreuve, mais une épreuve nécessaire et salutaire. Le monde change, et nous avec lui : la vieillesse oblige à faire l’apprentissage de l’altérité, constitutive de la nature du temps (2e partie). Très tôt, l’enfant de La Recherche comprend que le monde déploie une suite infinie de métamorphoses. Altérée, vieillie, soumise au temps, la chose porte en elle le reflet de ce qu’elle fut; elle anticipe le moment où elle ne sera plus simplement contemplée mais recréée par les mots. La vieillesse est donc intégrée dans le processus de la création (3e partie). C’est pourquoi Proust conçoit la vieillesse moins comme un obstacle que comme une vertu: elle fonde un point de vue fécond sur le devenir humain; à ce titre, elle est constitutive d’une humanité qui s’appréhende elle-même dans le temps. (4e partie).
Sagesse ou folie ?
Authors: Ribémon Bernard
Published: August 2011

La vieillesse occupe une place plus importante dans le monde médiéval que l’on ne pourrait le penser a priori en considérant que l’espérance de vie est très limitée en ces temps-là. Cette place, la littérature nous la révèle, avec les miroirs plus ou moins déformants de la fiction. Le statut de la vieillesse dans la littérature médiévale apparaît alors comme ambigu, entre les deux pôles de la sagesse d’une part et de la décrépitude physique et morale d’autre part. De plus, cette polarité va dépendre largement de la déclinaison de la vieillesse, au masculin ou au féminin. En se penchant sur un ensemble de textes appartenant à des genres et traditions différents, du XIIe au XVe siècle, on se propose ici d’analyser les composants de ce statut, à travers en particulier la construction des personnages du «vieux» et de la «vieille».
Amours d'Hospices
Authors: Montandon Alain
Published: August 2011

Les Amoureux de Sainte-Périne est un roman de Champfleury publié en1855 et qui raconte de manière originale les amours de vieillards dans un hospice, la célèbre institution Sainte-Périne qui fut l’une des premières maisons de retraite moderne. C’est l’occasion pour l’écrivain de peindre toute une galerie de portraits plus singuliers et pittoresques les uns que les autres et de saisir penchants et passions qui fleurissent et se déchaînent dans cette maison, espace clos où les travers humains se révèlent avec d’autant plus d’évidence que les individus sont condamnés dans leur vieillesse à l’oisiveté et à la promiscuité.
Le droit des usagers
Authors: Ennuyer Bernard
Published: August 2011

La loi de janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale a remis en lumière la notion de «droit des usagers». Il nous semble que ce droit des usagers est considéré un peu rapidement par le législateur et par certains professionnels comme un gage de respect des droits et libertés des personnes «prises en charge». Nos propos mettent en question cette belle assurance... D’abord la notion même d’usager est loin de faire l’unanimité auprès des experts qui ont réfléchi sur cette question. Certains y voient même une certaine condescendance, voire l’émergence d’une sous citoyenneté. D’autres voient dans ce droit des usagers une concession importante faite à l’individualisme ambiant et à la marchandisation du social. En tout état de cause, on voit immédiatement que la notion de libre choix de l’usager, quant aux services ou structures dont il aurait besoin, ne résiste pas à l’épreuve de la réalité en ce qui concerne notre champ de travail, celui de la vieillesse qui va mal, tellement l’offre de services, de prestations et de places en établissement est globalement insatisfaisante par rapport à la demande des personnes. Il nous semble que ce droit des usagers reste finalement, d’une part le droit des plus forts, d’autre part essentiellement le droit de se plaindre. Le vrai droit qui reste aujourd’hui à mettre en place pour que l’usager d’une structure puisse exercer sa liberté, ce sont les droits... et les devoirs du citoyen, qui lui permettront de peser sur les choix collectifs de la nation et notamment d’imposer les choix budgétaires congruents à l’éthique de cette société qui dit assurer le respect et la dignité des plus fragiles de ses citoyens et ne le fait toujours pas!
L'usager incapable
Authors: Hauser Jean , Plazy Jean-Marie
Published: August 2011

L’affaiblissement dû à l’âge peut conduire au placement de la personne sous un régime de protection juridique. L’incapacité de protection qu’elle engendre devrait permettre de prendre soin de son patrimoine et surtout de sa personne, en particulier lorsqu’elle est hospitalisée, qu’elle devient usager du service de santé. Le droit des incapacités, qui est à l’origine d’une protection générale de l’usager incapable, se montre toutefois lacunaire tant dans la prise en compte de la personne de l’usager incapable que dans les rapports qu’il organise entre le malade et celui qui doit le protéger. La protection spéciale de l’usager incapable, telle qu’elle résulte du Code de la santé publique, manifeste davantage d’intérêt au malade incapable, en particulier lorsqu’il peut donner un consentement.
L'ÂGÉ EN INSTITUTION, SES DROITS ET L'INCONSCIENT
Authors: Talpin Jean-Marc
Published: August 2011

Nombre d’établissements gériatriques malmènent encore les droits de âgés qui y résident. Des modèles classiques de la psychiatrie (I. Goffmann, J. Oury) seront convoqués afin de faire ressortir les fonctionnements «totalitaires» qui peuvent empêcher l’institution d’accomplir sa mission. La problématique du droit des âgés en institution sera traitée à partir de trois analyseurs: la plainte de l’âgé et ses destins, à commencer par la qualification de la parole qui porte cette plainte; la difficile adresse de cette plainte dans un cadre institutionnel; enfin la crainte de la rétorsion dans ses dimensions réelle et fantasmatique, cette dernière soulignant bien l’écart entre le sujet du droit et le sujet de l’insconscient.
De quoi se plaignent-ils ?
Authors: Brandého Daniel
Published: August 2011

La loi du 4 mars 2002, qui a voulu donner des droits aux usagers et faciliter l’indemnisation des victimes en évitant la «judiciarisation» des préjudices subis, contribue sans doute à l’augmentation des demandes d’indemnisation auprès des établissements qui sollicitent leur assureur au titre de la couverture de la responsabilité civile. Si nous ne voulons pas voir les cotisations d’assurance des établissements augmenter de manière significative nous devons être vigilants sur la qualité des soins et des prestations dispensés aux usagers. Pour cela l’usager doit être en permanence informé, considéré et associé aux décisions prises. C’est le moyen d’éviter les contentieux et la «judiciarisation» des plaintes.
Chacun sa nuit
Authors: Pellissier Jérôme
Published: August 2011

Un point commun entre toutes ces personnes ? Certaines vivent en établissement d’hébergement, d’autres y travaillent, d’autres y ont un parent. Certaines sont vieilles, d’autres jeunes. Un point commun ? Toutes possèdent, proche ou lointain, un lien avec la vieillesse – comme six milliards d’entre nous. Et comme six milliards d’entre nous, toutes vivent la nuit. Mais certaines d’entre elles en parlent, d’autres ne le peuvent plus. Certaines d’entre elles en jouissent, d’autres y souffrent. Un point commun ? Chacun sa nuit.
Le travail de nuit : approche juridique
Authors: Pinto Manuella
Published: August 2011

Le travail de nuit est régi en France par une loi du 9 mai 2001 ce qui ne signifie cependant pas que tous les acteurs sociaux soient soumis au même régime. Cette inégalité résulte tout d’abord de l’existence ou non d’accord de branche sur le travail de nuit. Certaines structures bénéficient d’un tel accord de branche alors que les autres doivent passer par la négociation locale ou demander l’autorisation à l’Inspection du Travail. Elle résulte aussi d’un décret qui a accordé à certains secteurs le recours au régime des heures d’équivalence permettant de ne rémunérer que partiellement les heures faites la nuit s’il n’y a pas de travail effectif du salarié. Aujourd’hui ce régime d’heures d’équivalence est remis en cause par un arrêt de la Cour de Justice de la Communauté Européenne du 1er décembre 2005 qui va sans aucun doute obliger l’Etat français à modifier sa réglementation.
Les obstacles à l'adoption des recommandations concernant la contention physique passive
Authors: Bagaragaza Emmanuel , Vedel Isabelle , Cassou Bernard
Published: August 2011

La contention physique passive (CPP) est une pratique dangereuse mais qui est largement pratiquée dans les hôpitaux gériatriques et d’autres établissements d’accueil pour les personnes âgées. Beaucoup de professionnels ignorent encore ses conséquences et elle est souvent considérée comme une mesure de sécurisation des patients surtout la nuit. L’objectif de l’étude était de savoir pourquoi les recommandations de limiter l’usage de la CCP publiées en 2000 par l’ANAES n’ont pas permis aux soignants de sortir d’ une situation souvent conflictuelle entre la sécurité et la liberté du patient. Trente entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des soignants de jour ou de nuit des unités de soins de suite et de réadaptation (SSR) dans l’un des trois sites du GH Sainte Périne. L’étude montre que la CPP reste une solution à de multiples problèmes organisationnels et sécuritaires. Le processus de prise de décision ne permet pas aux soignants de se sentir responsables de cette pratique et ne leur permet pas d’avoir une discussion sur le rapport des avantages et des risques de la contention avant sa mise en place. Les soignants n’ont pas de connaissances sur les risques et les alternatives de la CPP.
Que penser des protections la nuit chez la personne « incontinente »?
Authors: Colangeli-Hagège Hélène
Published: August 2011

Le terme de protection semble promettre la sécurité, la mise à l’abri du danger. Les protections sont utilisées pour pallier à l’incontinence, préserver la personne de fuites, de pertes involontaires. Le mot protection signifie abri, défense. Il vient du latin protegere qui désigne l’action de protéger, de défendre * . Une protection protège, mais qui protège-t-elle, et de quoi ? Ou bien que protège-t-elle et de qui ? Protège-t-on la personne ou la literie ? La protection vise-t-elle le bien-être de la personne ou l’organisation de l’équipe soignante ?