РОЛЬ ДИСТАЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ В РАЗВИТИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ
И КООРДИНАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Марченкова Л. А. , Кузьминов Г. Г. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: исследовать степень и характер нарушения двигательных и координационных возможностей

пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и дистальной диабетической полинейропатией (ДПН).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 120 пациентов с СД2 и диагностированной

дистальной ДПН. Возраст пациентов составил 57,0 [49,0; 61,0] лет, длительность заболевания СД2 -

15,0 [10,0; 18,0] лет. В качестве здорового контроля была сформирована группа из 60 практически здоро-

вых добровольцев, не имеющих нарушений углеводного обмена, которая подбиралась к пациентам с ДПН

в соотношении 1:2 по полу и возрасту (± 1 год). Комплекс методов исследования включал общеклиническое

обследование, исследование выраженности симптомов ДПН с помощью шкалы симптомов нейропатии

NSS и шкалы неврологического дисфункционального счета NDS, оценку болевого синдрома по визуально-

аналоговой шкале (ВАШ), биомеханики походки на сенсорной дорожке с биологической обратной связью

С-Мill и функциональные тесты на оценку передвижения и баланса.

РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов с ДПН по сравнению с лицами без СД было увеличено время выполнения

теста «Встань и иди» на 28,6%, (9,0 [7,5; 10,5] и 7,0 [5,5; 8,5] сек, соответственно, р=0,032) и снижена скорость

ходьбы на 11,8% (1,5 [1,2; 1,7] и 1,7 [1,1; 2,1] м/с, соответственно, р=0,023). По данным теста «Стойка на одной

ноге» у пациентов с ДПН по сравнению со здоровыми добровольцами отмечено снижение времени удержа-

ния равновесия на левой ноге с открытыми глазами на 43,8% (4,5 [2,0; 8,0] и 8,0 [6,0; 12,0] сек, соответствен-

но, р=0,035) и с закрытыми глазами на 64,3% (1,0 [0; 3,0] и 2,8 [1,0; 3,5] сек, соответственно, р=0,040), и на пра-

вой ноге с закрытыми глазами – на 37,5% (2,5 [0; 3,0] и 4,0 [3,0; 5,5] сек, соответственно, р=0,012). По данным

тестирования на беговой дорожке-эргометре C-mill, у пациентов с ДПН по сравнению со здоровыми добро-

вольцами выявлено снижение скорости ходьбы на 16,0% (79,0 [68,0; 91,0] и 94,0 [77,0; 100,0] шагов в мин,

соответственно, р=0,028) и увеличение ширины шага на 11,5% (184,0 [138,0; 235,0] мм и 165,0 [10,2; 186,0] мм,

соответственно, р=0,041). Время выполнения теста «Встань и иди» коррелировало со значениями шкалы

NSS (r=0,28, р=0,033) и уровнем боли по ВАШ (r=0,22, р=0,048), скорость прохождения расстояния в 10 ме-

тров зависела от длительности диагноза СД (r=-0,29, р=0,014), выраженности симптомов ДПН по шкалам

NSS (r=-0,24, р=0,040) и NDS (r=-0,28, р=0,036) и уровня боли по ВАШ (r=-0,25, р=0,039). Длительность удер-

жания равновесия в тесте «Стойка на одной ноге» на правой ноге с открытыми глазами коррелировала

с длительностью СД (r=-0,36, р=0,01) и выраженностью симптомов полинейропатии по шкалам NSS (r=-0,49,

р=0,0053) и NDS (r=-0,36, р=0,0098), на левой ноге с закрытыми глазами – со значениями шкал NSS (r=-0,589,

р=0,0021) и NDS (r=-0,34, р=0,040), на правой ноге с закрытыми глазами – с показателями шкалы NSS (r=-0,29,

р=0,018).

ВЫВОДЫ: у пациентов с ДПН на фоне СД2 по сравнению с практически здоровыми лицами без СД

выявлены значимые двигательные нарушения, а также ухудшение функции статического равновесия, пре-

имущественно положении с закрытыми глазами, и степень нарушения функции баланса и передвижения

обратно зависит от выраженности неврологических симптомов и интенсивности болевого синдрома.