Extrapancreatic Infection is a Factor in the Unfavorable Course of Acute Severe Infected Pancreatitis
Authors: Дронов А.И. , Ковальськая И.А. , Горлач А.И. , Козачук Е.С. , Щигель И.А. , Иванец Т.Ю. 
Published: March 2022

Цель. Оценить влияние экстрапанкреатической инфекции (ЭПИ) на течение и результаты лечения острого тяжелого инфицированного панкреатита.Материалы. В исследование включено 63 пациента: I группа (n=38) – пациенты c панкреатической и экстрапанкреатической инфекцией; II группа (n=25) – пациенты только с панкреатической инфекцией.Результаты. Получено 189 микробных изолятов, которые были представлены 12 штаммами бактерий. Развитие панкреатической инфекции было связано с контаминацией Escherichia coli (26,7%), Enterococcus feacium (20,0%), Staphylococcus aureus (16,7%), Klebsiella pneumoniae (18,8%) и Enterobacter (15,6%), которые впоследствии были заменены Klebsiella pneumoniae (23,0% и 24,2%), Acinetobacter baumannii (19,6% и 18,2%) и Pseudomonas aeruginosa (16,0% и 18,2%). Динамика развития антибиотикорезистентности характеризовалась увеличением во времени частоты экстенсивной и панрезистентной микрофлоры. Основными локализациями ЭПИ были желчь (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), дыхательная система (Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii) и кровь (Staphylococcus aureus и Staphylococcus saprophyticus). Наличие экстрапанкреатической инфекции повышало вероятность экстенсивно-резистентных штаммов бактерий в 2,5 раза (R2=0,61; p=0,019). Развитие экстрапанкреатической инфекции способствовало значительному нарастанию тяжести полиорганной недостаточности, увеличению продолжительности пребывания в ОРИТ и увеличению частоты госпитальной летальности через 14 дней.Заключение. Наличие очагов ЭПИ у пациентов с тяжелым течением острого инфицированного некротического панкреатита негативно влияет на эффективность антибактериальной терапии и способствует появлению полирезистентных штаммов микроорганизмов. Экстрапанкреатическая инфекция усугубляет клиническую причину острого тяжелого инфицированного панкреатита и увеличивает риск госпитальной летальности в 10 раз.

Purpose. To evaluate the impact of extrapancreatic infection on the course and results of acute severe infected pancreatitis treatment.Materials. In this study, 63 patients were included: group I (n=38) – patients with pancreatic and extrapancreatic infection; group II (n=25) – patients with pancreatic infection only Results. 189 microbial isolates were obtained, which were represented by 12 strains of bacteria. The development of pancreatic infection was associated with contamination by Escherichia coli (26.7%), Enterococcus feacium (20.0%), Staphylococcus aureus (16.7%), Klebsiella pneumoniae (18.8%), and 15.6% Enterobacter species), which were subsequently replaced by Klebsiella pneumoniae (23.0% and 24.2%), Acinetobacter baumannii (19.6% and 18.2%) and Pseudomonas aeruginosa (16.0% and 18.2%). The dynamics of antibiotic resistance development were characterized by a time-dependent increase in the frequency of extensive and panresistant microflora. The main localizations of EPI were bile (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), respiratory system (Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii) and blood (Staphylococcus aureus and Staphylococcus saprophyticus). The presence of extrapancreatic infection increased the probability of extensive – resistant bacterial strains by 2.5 times (R2=0.61; p=0.019). The development of extrapancreatic infection contributed to a significant increase in the severity of multiple organ failure, prolonged of stay in the ICU and increase the incidence of hospital mortality after 14 days.Conclusion. The presence of EPI foci in patients with severe acute infected necroticpancreatitis negatively affects the effectiveness of antibiotic therapy and contributes to the appearance of extensive drug-resistant strains of microorganisms. Extrapancreatic infection worsens the clinical course of SAP complicated by PI and increases the risk of in-hospital mortality rate by 10 times.