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Studi Eksperimen Tentang Pengaruh Kinerja Lingkungan dan Sosial Terhadap Penilaian Kredit Perbankan
Authors: Sarumpaet Susi , Dewi Fajar Gustiawaty , Agustina Yenni , Amelia Yunia
Published: March 2023

Abstract. This study aims to examine the effect of environmental performance, social performance and the interaction of both on the credit risk and recommendation. An experiment was carried out using 42 participants taken from the students of Magister of Management and Magister of Accounting study programs who have taken the Financial Statement Analysis Course and represented bank loan officers. Subjects were divided into 4 groups according to the factorial research design between subjects 2x2. Test results using ANOVA indicate that the company's environmental performance has no effect on environmental risk assessments and credit recommendations by loan officers. Conversely, the better the company's social performance, the lower the risk assessed by the loan officers. Neither does it provide empirical evidence to support for the effect of the interaction of environmental and social performance on credit risk assessments. This study provides empirical evidence in the framework of decision usefulness of non-accounting information in a lending decision by showing how social performance has information content for loan officers. Keywords: creditworthiness; environmental performance; experiment; social performance  Abstrak. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh kinerja lingkungan, kinerja sosial dan interaksi keduanya terhadap risiko dan kelayakan kredit bank. Sebuah eksperimen dilakukan dengan menggunakan partisipan 42 orang mahasiswa magister manajemen dan magister akuntansi ilmu akuntansi yang telah mengambil Mata Kuliah Analisis Laporan Keuangan yang berperan mewakili loan officers. Subyek dibagi menjadi 4 kelompok sesuai dengan desain penelitian faktorial antarsubjek 2x2. Hasil pengujian dengan menggunakan ANOVA menunjukkan bahwa kinerja lingkungan perusahaan tidak berpengaruh terhadap penilaian risiko lingkungan dan rekomendasi kredit oleh loan officers. Sebaliknya, semakin baik kinerja sosial perusahaan, resiko dinilai oleh loan officer semakin rendah dan kredit semakin layak untuk direkomendasikan. Selanjutnya, penelitian ini juga tidak memberikan bukti dukungan empiris atas interaksi kinerja lingkungan dan sosial terhadap penilaian risiko kredit. Penelitian ini menyediakan bukti empiris dalam kerangka kebergunaan informasi non-akuntansi dalam pengambilan keputusan kredit dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa kinerja sosial memiliki kandungan informasi (information content) bagi loan officers. Kata kunci: eksperiment; kelayakan kredit; kinerja lingkungan; kinerja sosial
Participative Budgeting, Employee Motivation and Budgetary Slack in Private Sector in Indonesia
Authors: Carolina Yenni
Published: March 2023

This research was conducted to evaluate and analyze budgeting practices in the private sector, especially in the banking sector. This study analyzes the relationship between employee involvement in the budgeting process and budgetary slack practices through employee motivation. Participatory budgeting can make employees more motivated because employees will feel needed and their opinions are heard. As a result, employees reduce or eliminate dysfunctional behavior, namely budgetary slack. The data collection technique used was a questionnaire. The questionnaire was filled out by supervisors or managers at banks in Bandung. Questionnaires that can be processed are 33 questionnaires. The data analysis technique used is Structural Equation Modeling-PLS (SmartPLS 3.0). Hypothesis testing results indicated that the two research hypotheses can be accepted..
LEVEL TEKNOLOGI, FOREIGN OWNERSHIP, DAN IMPLEMENTASI INTERNET FINANCIAL REPORTING
Authors: Setiawan Antonius Singgih , Michael Michael
Published: March 2023

The progress of internet-based communication technology has influenced the pattern of information delivery in the business world. Internet Financial Reporting (IFR) has become a medium of communication between companies and investors in delivering company financial reporting information. For this reason, this research is needed to identify what factors can influence IFR implementation at the Indonesian public company. This study aims to identify whether the level of technology and foreign ownership can affect IFR implementation in public companies in Indonesia. A total of 87 public company samples were used to test the research hypothesis. Research data were analyzed using multiple regression models. The results found indications that the level of company technology has a positive influence on the implementation of IFR in public companies in Indonesia. However, foreign ownership does not provide an effect for IFR implementation in public companies in Indonesia.
Analysis of performance company : Based on Value Added and Financial Statement
Authors: Pernamasari Rieke
Published: March 2023

This research is the concept of proving the function and / or important factors analytically and experimentally. This study aims to analyze investment decisions as measured by stock prices with performance measures as the independent variable. Company performance measures measured through economic value added (EVA), market value added (MVA), Return on Equity (ROE), and Earning Per Share (EPS). The research method used is quantitative research and the sample of this study is an investor index company listed on the Indonesia Stock Exchange (BEI) in 2015 - 2018. The method of analysis used is multiple regression test. The results of this study indicate that EVA and MVA have no effect on stock prices, while ROE and EPS have an effect on stock prices. So it can be denied that investors in Indonesia, company investors 33, look at the figures shown in historical financial reports more than they look at the residual income.
Pengaruh Rasio CAMEL Terhadap Potensi Financial Distress
Authors: Pryangan Wulandari Wulan
Published: March 2023

The purpose of this study is to examine the effect of the CAMEL ratio on the potential for financial distress in rural banks in the Central Java region for the 2017-2018 period. The population chosen in this study were rural banks in the Central Java region for the 2017-2018 period. The method used for sampling in this study was purposive sampling technique. 229 BPRs were the sample for the study with a period of 2 years in order to obtain 458 observational data. The data analysis used is logistic regression analysis using SPSS 20 software. The results prove that the CAR and ROA variables have a significant positive effect on the potential for financial distress, the NPM variable has a significant negative effect on the potential for financial distress, while the PPAP and LDR variables have no effect on potential financial distress.Keywords: Potential Financial Distress, CAMEL Ratio
Factors Affecting the Quality of SKPD Financial Reports in Cimahi City Local Government
Authors: Bagjana Indra Firmansyah , Rachman Andry Arifian
Published: March 2023

The objective of this research is to determine the influence of Human Resource Competence and Government Internal Control System on the Quality of SKPD Financial Reports in the Cimahi City Local Government.  The research was conducted on all SKPD, with 83 respondents who are the team of SKPD financial report compilers. To determine the effect of Human Resource Competence and Government Internal Control System on the Quality of SKPD Financial Reports, multiple linear regression models and t-test to examine the hypothetical tests processed with SPSS Statistics 25 were used.  The results showed that the competence of human resources and the government's internal control system had a significant effect on the quality of SKPD's financial reports.
TAX FRAUD INTENTIONS WITH AN INTEGRATIVE MODEL APPROACH
Authors: Mangoting Yenni , Pangestu Chaterine Aprilia , Tjan Febby Melliani , Evangelina Jennifer Grace
Published: March 2023

This study tests whether attitude, social influences, and rationalization act as the factors that influence the intention to commit tax fraud. Furthermore, this study also evaluates the influence of intention towards tax fraud behaviour and tests the moderation effect of information technology and law enforcement in the relationship between intention and tax fraud. The respondents in this study were individual taxpayers. One hundred twelve questionnaires were analyzed using the Partial Least Square (PLS) method. This study showed that attitude, social influences, and rationalization positively influence the taxpayer’s intention to commit tax fraud. Likewise, intention to commit tax fraud positively influenced taxpayers’ fraud behaviour. The moderation test result showed that compared to law enforcement, the interaction between intention and information technology is more effective to prevent tax fraud. This integrative model explains that other than anticipating fraudulent acts through tax service digitalization, morality in tax fraud needs to get more attention from tax authorities.
Activity-Based Costing Method as an Effort to Increase Profitability
Authors: Wahyuni Nur , Kalsum Ummu , Asmara Yulan , Karim Abdul
Published: March 2023

This study aims to examine the application of activity-based costing as an effort to increase company profitability. This study uses a descriptive qualitative method with an interpretive paradigm with a case study approach, which uses primary data obtained employing interviews, documentation studies, and observations at PT. Anugrah Ocean Wakatamba to break down the elements that make up the cost of goods and service fees using the Activity Based Costing method and then compare them with the service rates used by companies using traditional methods. The results showed that there was undercoating in setting service rates for the type of Ocean Freight 20 feet dry and Ocean Freight 20 feet refer by 35.56% and 9.45% during the period June-December 2021. This leads to the conclusion that the implementation of Activity Based Costing is less effective in increasing company profitability at PT. Anugrah Ocean Wakatamba, but can help companies identify the costs they incur for determining the cost of their services.
COSO ERM AND THE ROLE OF INTERNAL AUDITORS IN FRAUD PREVENTION (Survey on Internal Auditors in Indonesia)
Authors: Carolina Yenni , Haneda Joanne , Haneda Joanne
Published: March 2023

Main Purpose - This study aims to determine and analyze how much the role of internal audit and internal control with the COSO ERM 2017 approach has an effect on preventing fraud (corruption).Method - The data was obtained through the distribution of questionnaires to the internal auditors at the Indonesian Institute of Internal Auditors. Determination of the sample using random sampling method, for data analysis used the SEM-PLS analysis method, with the number of samples obtained as many as 133 respondents.Main Findings - The fact that happened in Indonesia, there are several cases of corruption have occurred as an example of the corruption case of PT. Asuransi Jiwasraya (ASABRI), the corruption case of PT. Garuda Indonesia (Persero), Tbk. Corruption case of Lobster Seed permit, case of social assistance covid-19, LPEI corruption allegation. This phenomenon proves that there are still various corruption problems that occur in Indonesia, the 2019 ACFE survey shows that fraud is dominated by acts of corruption with a percentage of 64.4%. This attracts researchers to conduct further research on the role of internal audit and internal control in the COSO ERM 2017 framework which was not found in previous research, and focuses more on preventing fraud, the type of corruption in which more and more cases of corruption appear as stated by ACFE (2019).Theory and Practical Implications - The role of Internal Audit has a positive effect on Fraud Prevention. Internal Control with the COSO ERM 2017 framework has a positive effect on Fraud Prevention. Novelty - Research on the role of internal audit related to internal control COSO ERM 2017, is still rarely done. In addition, this research also focuses more on preventing fraud in the form of corruption. According to ACFE, currently corruption is the most common fraud case.
Dogma de la bacteriología y otros eventos como puntas de lanza de la virología
Authors: Volcy Charles
Published: March 2023

Esta investigación analiza algunos de los eventos principales del siglo XIX que condujeron hacia la cristalización de la virología. En los documentos de aquella época, se plasmó una relación de causalidad entre virus y enfermedad o contagio, y en este contexto patológico, se elaboraron las nociones de virus fijo, virus volátil, contagium vivum fluidum y contagium fixum. De otro lado, la transformación conceptual hacia el virus como objeto tecnocientífico tuvo lugar con base en el criterio de filtrabilidad y en la metodología trazada por la bacteriología convertida en dogma. Asimismo, se subraya la primacía no solamente del estudio del virus del mosaico del tabaco sino también de enfermedades virales en animales y en el hombre, lo cual permitió el descubrimiento de estos agentes submicroscópicos mediante un proceso desencadenado por la apropiación de diversas tecnologías y por factores políticos y económicos.
Parasitosis intestinal en niños de zonas palúdicas de Antioquia (Colombia)
Authors: Carmona Fonseca Jaime , Uscátegui Peñuela Rosa Magdalena , Correa Botero Adriana María
Published: March 2023

Introducción: malaria, parasitosis intestinales y desnutrición coexisten e interactúan en los habitantes de las zonas palúdicas; se requiere conocer la magnitud de cada una de esas enfermedades. Objetivo: identificar la prevalencia de parásitos intestinales en niños (4–10 años) de Urabá y Bajo Cauca (Antioquia, Colombia) y conocer el cambio postratamiento antiparasitario intestinal específico. Metodología: en niños con paludismo, se hicieron encuestas parasitarias intestinales antes y 8 y 30 días postratamiento (albendazol + secnidazol). Se usaron coprológicos directo y por concentración, en muestra única. Resultados: el día–1, 80% mostraron algún helminto patógeno y 39%, algún protozoo patógeno; hubo helmintos y protozoos patógenos en 35%. Las prevalencias específicas el día 1 fueron: Ascaris lumbricoides 43,5%, Trichuris trichiura 68,2%, Necator americanus 37,6%, Entamoeba histolytica 15,3%, Giardia lamblia 21,2%. La intensidad parasitaria protozoaria fue siempre baja (1–2 cruces) y por helmintos fue moderada–intensa en 84% para A. lumbricoides, 83% para T. trichiura y 50% para N. americanus. Medida el día 8, la 'reducción neta de la prevalencia protozoaria', atribuible al tratamiento, fue: E. histolytica 50%, G. lamblia 71% (p < 0,05). Medida el día 8, la 'reducción neta de la intensidad de helmintos', atribuible al tratamiento, fue significativa para A. limbricoides y N. americanus. La reducción neta por el albendazol medida al día 8 fue: A. lumbricoides 91%, N. americanus 87%, T. trichiura 27%; siempre fue significativa la reducción de la cantidad de huevos (p < 0,05). Conclusión: las parasitosis intestinales en Turbo y El Bagre, en niños maláricos de 4–10 años, tienen muy alta prevalencia y constituyen un grave problema de salud pública.
Infección hepática crónica por el virus de la hepatitis B: una revisión con énfasis en los aspectos terapéuticos
Authors: Agudelo Restrepo Catalina , Alzate Torres Isabel Cristina , Restrepo Gutiérrez Juan Carlos
Published: March 2023

A pesar de las campañas mundiales de vacunación y de los adultos inmunocompetentes que resuelven su enfermedad, se calcula que 400 millones de personas en todo el mundo están infectadas crónicamente con el virus de la hepatitis B (VHB). Colombia ha pasado a tener una prevalencia baja con un 2% de la población positiva para el antígeno de superficie de este virus (HBsAg); sin embargo, la prevalencia varía entre las distintas regiones. Los portadores de VHB tienen mayor riesgo de desarrollar hepatitis crónica, cirrosis hepática (CH), falla hepática y carcinoma hepatocelular (CHC). El tratamiento de la infección crónica por el VHB busca frenar por completo la replicación viral e inducir la remisión del daño hepático antes de que se desarrolle CH o CHC. Actualmente la terapia farmacológica se hace, entre otros medicamentos, con interferón pegilado alfa 2a, lamivudina, adefovir y entecavir. Los pacientes con hepatitis aguda no necesitan tratamiento, aquellos con falla hepática fulminante se deben evaluar para trasplante y el tratamiento de la infección crónica se debe elegir según la gravedad y características de la enfermedad. El seguimiento de los pacientes con infección aguda por el VHB se debe hacer cada 1–3 meses para detectar la progresión hacia hepatitis crónica; para ese propósito se miden los niveles de aminotransferasas, bilirrubinas, tiempo de protrombina, albúmina sérica, α–fetoproteína y ADN VHB; también se hacen recuento de plaquetas, biopsia hepática, ultrasonido abdominal y endoscopia digestiva superior. A los pacientes en tratamiento con interferón pegilado se les deben medir cada seis meses el antígeno e (HBeAg), su correspondiente anticuerpo (anti–HBe) y el ADN VHB. En quienes reciben lamivudina, adefovir, entecavir u otros antivirales, estas mediciones se hacen cada 3–6 meses. Se están estudiando otros fármacos con propiedades antivirales o inmunomoduladoras tales como: emtricitabine, clevudine, tenofovir, telmivudina y βL nucleósidos. Las estrategias inmunomoduladoras incluyen el uso de citoquinas y la vacunación.
Prevalencia del síndrome metabólico en niños y adolescentes escolarizados del área urbana de la ciudad de Medellín
Authors: Agudelo Ochoa Gloria María , Arias Arteaga Rosmery
Published: March 2023

Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico en niños y adolescentes de la ciudad de Medellín. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. Se definió el síndrome metabólico como la presencia de tres o más de los siguientes componentes: índice de masa corporal igual o superior al percentil 85, triglicéridos de 110 mg/dL o más, HDL de 40 mg/dL o menos, glucemia en ayunas de 100 mg/dL o más y presión arterial igual o superior al percentil 90.Resultados: la prevalencia global del síndrome metabólico fue de 6,1% (en adolescentes 6,6% y en niños 5,1% (p = 0,131). Las prevalencias del índice de masa corporal alto y la presión arterial elevada fueron significativamente mayores en niños (p = 0,00 en ambos casos); las prevalencias de la glucemia alta, la HDL baja y los triglicéridos elevados fueron significativamente mayores en los adolescentes (p = 0,01, p = 0,00, p = 0,00). Se encontró una prevalencia significativamente mayor en los hombres de presión arterial elevada y glucemia alta (p = 0,00 en ambos casos) y en las mujeres de triglicéridos elevados (p = 0,03).Conclusión: los niños y adolescentes de la ciudad de Medellín presentan una prevalencia del síndrome metabólico que amerita la formulación de una política de salud pública encaminada a identificar a quienes lo presentan y a diseñar estrategias de prevención primaria mediante la promoción de estilos de vida saludable.
Degeneración hepatocerebral: reporte de un caso pediátrico
Authors: Cornejo Ochoa José William
Published: March 2023

La degeneración hepatocerebral adquirida (DHCA) es un síndrome neurológico raro e irreversible que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica. Se caracteriza por una disfunción progresiva de los sistemas extrapiramidal y cerebeloso. Aunque los hallazgos clínicos y de laboratorio ayudan a diferenciarla de la enfermedad de Wilson, su fisiopatología no se conoce claramente. Estos pacientes tienen hiperamonemia, pruebas anormales de tolerancia al amonio y concentraciones de manganeso elevadas. Algunos de los signos neurológicos como disartria, ataxia, temblor y demencia se presentan en el curso de la enfermedad hepática crónica con episodios recurrentes de encefalopatía hepática. Además los signos de piramidalismo están presentes en la mayoría de estos pacientes. En las imágenes de T1 de resonancia magnética se observa hiperintensidad en los ganglios basales y el cerebelo aparece normal. También pueden encontrarse señales bilaterales anormales en el núcleo dentado en T2, las cuales son indistinguibles de las imágenes encontradas en la enfermedad de Wilson. Estos hallazgos en la sustancia gris pueden deberse al depósito de sustancias paramagnéticas en el putamen, globus pallidus, región subtalámica, núcleo rojo, placa cuadrigémina y porción anterior de la hipófisis.   Se describe el caso de un niño de tres y medio años con un tumor miofibroblástico hepático de un año de evolución. El examen neurológico y el estado mental del paciente eran normales, excepto por la presencia de reflejo palmomentoniano bilateral. Sin embargo, el paciente tenía los hallazgos de resonancia magnética en T1 característicos de la DHCA.
Fundación del primer bioterio MPF funcional de Colombia
Authors: Zuluaga Andrés F. , Salazar Beatriz E. , Galvis Wilson , Loaiza Sergio A. , Agudelo María , Vesga Ómar
Published: March 2023

Cualquier investigación donde se experimente con modelos animales exige que el estado microbiológico y genético de los mismos sea definido desde el principio y verificado periódicamente para garantizar la fiabilidad y certeza de los datos. Buscando producir ratones libres de patógenos murinos en Colombia, se importaron 173 reproductores no emparentados suizos albinos de la cepa ICR que se hospedaron bajo condiciones protocolizadas de aislamiento microbiológico en el Bioterio MPF de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Tras dos años de funcionamiento ininterrumpido, el control microbiológico demostró que los progenitores mantuvieron inalterada la flora con la cual fueron exportados a Colombia, que sus crías portan flora murina idéntica, y que la misma corresponde a la exigida internacionalmente. Diversas pruebas a la integridad de la barrera microbiológica condujeron a la detección y erradicación de un brote infeccioso por Parvovirus murino. El control reproductivo permitió mantener intacta la heterocigocidad de la cepa, denominada Udea:ICR(CD-1).
Límites de los programas de promoción y prevención. Una perspectiva psicoanalítica
Authors: Hoyos Zuluaga Julio Eduardo , Duvaltier B. Isabel , Giraldo G. William
Published: March 2023

El siguiente artículo es fruto de una investigación realizada en dos entidades promotoras de salud (EPS) de la ciudad de Medellín con el fin de arrojar luces sobre un preocupante fenómeno en los programas de promoción y prevención en salud, como es la falta de adhesión a ellos por parte de algunos pacientes, los cuales se resisten a desligarse de los denominados factores de riesgo, así como a implementar hábitos de vida saludables. Guiados por una escucha psicoanalítica, se propone evidenciar cómo este fenómeno puede estar relacionado con la historia particular de cada paciente con dichos factores de riesgo, así como con la forma en que cada uno se representa la enfermedad.
Menopausia: tiempo para repensarla
Authors: Escobar Gónima Carlos Enrique
Published: March 2023

Se hace un recuento histórico de cómo la cultura médica occidental ha percibido la menopausia, su transformación de condición fisiológica en una enfermedad y cómo a consecuencia de nuevas publicaciones relacionadas con las terapias de reemplazo hormonal se hace necesario reconsiderar muchas actitudes y prácticas médicas que se desarrollaron en los últimos años.
Cerebelo: más allá de la coordinación motora Anatomía y conexiones del cerebelo
Authors: Carrizosa Moog Jaime , Cornejo Ochoa José William
Published: March 2023

Siempre se ha reconocido la función que ejerce el cerebelo sobre la motricidad. Sin embargo, en las últimas dos décadas son cada vez más frecuentes los reportes del papel que puede tener esta estructura sobre varias funciones cognitivas como la atención, el aprendizaje y la memoria o sobre algunos síndromes como el autismo. Se revisa la literatura sobre este tópico.
Evaluación de una serie de pacientes con atresia del esófago, durante un período de 5 años
Authors: Mejía Sarasti Francisco Javier , Medina Mejía Juan Fernando
Published: March 2023

En un período de 5 años comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2001 se presentaron 73 pacientes con atresia del esófago los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente. La edad gestacional promedio fue 37 semanas y el peso promedio al nacer, 2.458 gramos; el 88% de estos pacientes tuvieron atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal y el 11% no presentaron fístula. El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los pacientes fue la resección de la fístula con anastomosis primaria del esófago y se realizaron ascensos gástricos en 3 neonatos con atresia del esófago sin fístula con cabos muy separados. Durante el período de estudio no se presentaron complicaciones intraoperatorias. La complicación postquirúrgica más frecuente fue la estenosis que se evidenció en 27 casos. La sobrevida global al período neonatal fue del 83%. La frecuencia de neumonía antes de llevar los pacientes a cirugía fue del 63% y tuvo relación con la edad en días al momento de la cirugía. La mortalidad de nuestros pacientes se encontró asociada con el peso al nacer y la presencia de otras malformaciones congénitas. Se concluyó que esta serie de pacientes tiene las mismas características descritas en la literatura mundial y que el tratamiento quirúrgico que les hemos dado ha tenido un éxito semejante al obtenido en otros lugares del mundo.
Canalopatías epilépticas
Authors: Carrizosa Moog Jaime , Cornejo Ochoa José William
Published: March 2023

Se hace una revisión actualizada sobre las epilepsias debidas a alteraciones de los diferentes canales iónicos, con énfasis en su presentación clínica y genotipificación. Se plantean someramente las bases del enfoque farmacológico del tratamiento.
Obstrucción aguda de la vía respiratoria superior y rabdomiolisis luego de intoxicación por tintura para el cabello
Authors: Quevedo Vélez Augusto , Arroyave Claudia
Published: March 2023

Las intoxicaciones por tinturas para el cabello son infrecuentes en antioquia; sin embargo, su toxicidad es potencialmente letal cuando ingresan al organismo por vía oral al producir un compromiso multiorgánico que puede llevar a la muerte del paciente. Se presenta el caso de una paciente de 2 años que ingirió una dosis de 125 mg/kg de parafenilendiamina, asociada a ácido bórico y perborato de sodio, compuestos que hacen parte de una presentación comercial de una tintura para el cabello; la intoxicación por parafenilendiamina tuvo como consecuencia principal la obstrucción de la vía aérea por angioedema que requirió intubación endotraqueal, soporte ventilatorio y administración de esteroides y antihistamínicos; secundario al compromiso aéreo la paciente presentó edema agudo de pulmón y posteriormente un cuadro neumónico que requirió tratamiento con antibióticos. Adicionalmente presentó rabdomiolisis severa que se trató con líquidos endovenosos para que no se comprometiera la función renal. Luego de una terapia durante 10 días en el hospital, la niña fue dada de alta con resolución completa del cuadro tóxico. Se revisan los posibles mecanismos fisiopatológicos, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la intoxicación por parafenilendiamina, dado que este fue el compuesto tóxico clínicamente importante en el contexto de este caso.
Manifestaciones reumáticas de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Authors: Reino Buelvas Alberto Carlos , Vásquez Duque Gloria María
Published: March 2023

Con la aparición del VIH/SIDA se ha puesto de manifiesto un espectro de manifestaciones clínicas reumáticas. El compromiso articular incluye las artralgias, la artritis por VIH, el síndrome de Reiter, la artritis psoriásica y la espondiloartropatía indiferenciada. También se ha documentado una miopatía inducida por el VIH en cuyo diagnóstico diferencial se deben tener en cuenta la miopatía inducida por zidovudina y la debida a toxoplasmosis, cuya presentación clínica es más parecida a la miopatía inducida por el VIH que a otras afecciones musculares. El síndrome de linfocitosis con infiltración difusa es una entidad parecida al síndrome de Sjögren, que es exclusiva de los pacientes VIH positivos, con algunas diferencias en la presentación clínica e inmunológica. Por último, es frecuente la presencia de fenómenos autoinmunes el más común de los cuales es la hipergamaglobulinemia policlonal. También se han descrito diferentes tipos de vasculitis como parte de esta enfermedad.
Características de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus en diálisis en la Unidad Renal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín-Colombia
Authors: Zapata Agudelo Eliana María , Mejía Lenis Ana Mercedes , Henao Sierra Jorge Enrique , Arbeláez Gómez Mario , Villegas Perrasse Alberto
Published: March 2023

La Diabetes Mellitus (DM) es una de las principales causas de insuficiencia renal en el mundo. En Colombia y Latinoamérica existen pocos estudios sobre los diabéticos en diálisis. Las alteraciones en pacientes dializados diabéticos son mayores que en los no diabéticos y muchas complicaciones asociadas a la DM ya están presentes al iniciar la diálisis. OBJETIVO: determinar las características de los pacientes diabéticos sometidos a diálisis. METODOLOGÍA: se realizó un estudio descriptivo de corte, al total de la población con DM en diálisis en la Unidad Renal (UR) del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, (HUSVP) a mayo 31 de 2003. Se aplicó una encuesta semiestructurada, tomando los datos clínicos y de laboratorio de las historias de los pacientes. RESULTADOS: de la población en diálisis (396 pacientes), 102 (25.7%) tienen diagnóstico de nefropatía diabética; de estos 15.3% tienen el diagnóstico de DM desde hace menos de 5 años. Tienen DM 65 (29.8%) de los 218 pacientes en hemodiálisis y 37 (20.8%) de los 178 en diálisis peritoneal. De estos 102 pacientes se logró estudiar en detalle a 98, de los cuales 57 (58.2%) fueron hombres y 41 (41.8%) mujeres. La edad promedio fue 60 años (rango 28-82). El tiempo promedio en diálisis era de 1.53 años; 88 pacientes (89.8%) tenían DM tipo 2; 92 pacientes eran hipertensos (93.9%); tenían sobrepeso 47 pacientes (47.9%), se halló hipercolesterolemia en 58.2%, hipertrigliceridemia en 55.1%, retinopatía en 79.6%, ceguera total o parcial por DM en 25.5%, neuropatía en 62.2%, y enfermedad cardiovascular en 84.6%. Proporciones minoritarias de los pacientes cumplían con las conductas de autocuidado. CONCLUSIONES: la nefropatía diabética es la primera causa de ingreso a diálisis en nuestra UR; la asociada a la DM2 es la más frecuente; muchos pacientes llegan a diálisis con diagnóstico tardío de su DM. En un alto porcentaje se presentan complicaciones múltiples. El control metabólico deficiente aumenta los factores de riesgo para presentar complicaciones. Es importante estructurar programas educativos y de intervención promoviendo conductas de autocuidado y estilos de vida saludable, en los que participe todo el equipo interdisciplinario para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Ejes neuroendocrinos del estrés, síndrome metabólico y alteraciones psiquiátricas del síndrome de Cushing
Authors: Uribe Londoño Federico , Gómez Franco Juliana , Mesa Franco Luisa Fernanda , Lezcano Tobón Leidy Alexandra
Published: March 2023

Se analiza el papel de las anormalidades del eje hipotálamo-hipófisis-adrenales (HHA) en el estrés sostenido y la depresión. Además se pone en evidencia que algunos problemas hasta hace poco considerados puramente endocrino-metabólicos como el síndrome de Cushing (SC) (clínico o subclínico) y la obesidad, principalmente cuando hace parte del síndrome metabólico (SM), pueden tener una base etiológica común, como evento primario, comorbilidad o disparador en individuos con susceptibilidad genética a los estados de estrés crónico maladaptativo. Se describen algunas acciones lesivas del hipercortisolismo severo y/o sostenido en algunas áreas cerebrales y la posibilidad de producir alteraciones permanentes en algunos circuitos neuronales. Por último se explora, de acuerdo con algunas evidencias clínicas, el papel terapéutico potencial de fármacos antiglucocorticoides en el manejo de la depresión refractaria y el papel que pueden jugar la intervención psiquiátrica temprana y el tratamiento farmacológico antidepresivo, en algunos pacientes con síndrome metabólico y/ o aumento del riesgo cardiovascular.
De la escuela anatomoclínica a la fisiología moderna en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia
Authors: Gutiérrez Trujillo Carlos Guillermo
Published: March 2023

Se pretende mostrar el concepto "Escuela" desde su origen etimológico y vincularlo a la dinámica de la historia como un concepto cambiante; relacionarlo con la historia del conocimiento y los cambios y rupturas que le son propios.Se avanza al concepto de escuela desde el espacio conceptual del mecanicismo, que pasa por las formulaciones de Newton, cuyo modelo del universo domina el pensamiento científico entre la mitad del siglo XVII y el final del siglo XIX, hasta llegar a la física moderna de Einstein, con el surgimiento de las teorías de la relatividad y la física cuántica.Mientras Einstein rompe con la visión mecanicista de la física Newtoniana del siglo XIX, la ciencia biomédica, a través de la educación, permanece atada a esa visión fragmentada de la realidad que ofrecen el síntoma y el órgano.Se describe el cambio de la escuela anatomoclínica a la escuela fisiopatológica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia surgió en 1871 bajo el pénsum de la escuela anatomoclínica de París. Este modelo se extendió hasta 1940, cuando dio el "gran vuelco" hacia la medicina científica, con el laboratorio de anatomía patológica (1943) y el CPC (1944) creados por el Doctor Alfredo Correa Henao y con el desarrollo de la fisiología moderna de la mano de los doctores Alberto Saldarriaga, cirujano de la Escuela de Bernard y Leriche y Antonio Ramírez González.Se describen algunos trabajos realizados en el laboratorio de fisiología y cirugía experimental, donde se aplicaron metodologías empleadas en las escuelas alemana y norteamericana.
Analgesia en el paciente con abdomen agudo: ¿persiste el peligro?
Authors: Blandón Castaño Edward Alexander , Correa Gallego Juan Camilo
Published: March 2023

INTRODUCCIÓN: el dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente. Dado que se presenta como el síntoma principal en diversas enfermedades y que existe la posibilidad de que se generen complicaciones si el diagnóstico no se establece oportunamente, ha habido renuencia a brindar analgesia en forma temprana en estos casos. Los cambios en el ejercicio médico actual permiten preguntarse si está aún justificada la conducta de mantener a estos pacientes sin analgesia. MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó una búsqueda en Medline y Pubmed que incluyó los trabajos realizados al respecto entre 1990 y 2005, y se extrajeron además otros trabajos a partir de las referencias de algunos de estos. RESULTADOS: se identificaron 12 estudios relevantes. Aunque existe gran heterogeneidad entre los mismos, ninguno logró demostrar causalidad entre la instauración de la analgesia y algún desenlace adverso. Sí demostraron alivio importante del dolor en los pacientes que recibieron analgesia. DISCUSIÓN: limitaciones en el diseño de los estudios no permiten hacer una recomendación precisa acerca de cuál es la conducta más adecuada. Existe una tendencia a definir la analgesia como una intervención sin riesgo asociado. Es pertinente realizar estudios con diseños metodológicos apropiados y tamaños de muestra significativos.
Terapia celular en enfermedades renales y cardiovasculares
Authors: Senior Sánchez Juan Manuel
Published: March 2023

Aunque se han logrado grandes avances en el campo de la biología molecular, todavía no se han esclarecido completamente los mecanismos responsables de la organogénesis y los factores que modulan el proceso de desarrollo, proliferación, crecimiento y maduración celulares durante la vida fetal y adulta. Los animales comparten la capacidad de regenerar tejidos y órganos, como un mecanismo biológico importante de defensa. En el caso del riñón, luego del daño tisular secundario a una noxa, se produce recuperación anatómica y funcional de la integridad, acompañada por la activación de un proceso sofisticado, mal comprendido, que lleva al reemplazo de las células tubulares dañadas por otras funcionalmente normales que reorganizan la arquitectura tubular. Este fenómeno de recambio se produce gracias a la presencia de células madre adultas somáticas exógenas, responsables del proceso de mantenimiento de la homeostasis renal, y posiblemente por células renales intrínsecas.
Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis autoinmune
Authors: Zapata Muñoz Maycos Leandro , Medina Piedrahíta Paula Andrea , Correa Arango Gonzalo , Restrepo Gutiérrez Juan Carlos
Published: March 2023

La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad crónica, progresiva, más frecuente en mujeres y de etiología desconocida, caracterizada histológicamente por infiltrado de células mononucleares en el tracto portal y bioquímicamente por hipertransaminasemia e hipergamaglobulinemia y por la presencia de autoanticuerpos específicos para el hígado. La respuesta al tratamiento inmunosupresor es generalmente buena y la resolución tanto bioquímica como histológica de la inflamación se logra en el 87% de los pacientes en tres años después de haber iniciado dicho tratamiento. Diversos estudios han demostrado que, en ausencia de tratamiento, la enfermedad lleva rápidamente a fibrosis y la tasa de mortalidad es mayor del 80% a los cinco años del diagnóstico. Por el contrario, si el paciente ya presenta cirrosis hepática el tratamiento disminuye la respuesta inflamatoria y la progresión histológica de la fibrosis. La expectativa de vida de los pacientes que responden al tratamiento excede el 90% a los 10 años y es de 80% a los 20 años; sin embargo, 10-15% no tienen respuesta adecuada o satisfactoria al tratamiento médico. En este artículo se revisan el tratamiento estándar y las nuevas opciones para el manejo de esta enfermedad.
Encefalitis herpética confirmada por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real: reporte de caso
Authors: Espinal David Andrés , Flórez Gómez Osca Y. , Jaramillo Velásquez Sergio , Aristizábal Beatriz H.
Published: March 2023

La encefalitis herpética es una enfermedad grave asociada al virus herpes simple 1 ó 2, con una alta letalidad, incidencia de complicaciones y secuelas neurológicas permanentes. Aparece en forma endémica y en pacientes inmunocompetentes. Puede manifestarse como un cuadro clásico de encefalitis infecciosa con fiebre, cefalea y alteración en el nivel de conciencia. Debido al compromiso del lóbulo temporal las manifestaciones clínicas pueden incluir también alucinaciones, afasia y cambios de personalidad. Las secuelas en los pacientes tratados son significativas. OBJETIVO: mostrar la importancia de la utilización del diagnóstico molecular temprano en pacientes con sospecha de encefalitis herpética. MÉTODOS: el diagnóstico de la encefalitis herpética ha cambiado en los últimos años gracias al advenimiento de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en líquido cefalorraquídeo para Herpes virus simple, una estrategia rápida y de alta sensibilidad y especificidad, que en nuestro medio ha permitido reemplazar los diagnósticos presuntivos realizados por tomografía axial computarizada o electroencefalograma o los bajos rendimientos del aislamiento viral en el líquido cefaloraquídeo. RESULTADOS: se describe el caso clínico de un paciente con encefalitis herpética asistido en nuestro hospital, con diagnóstico confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, presentando estudios imaginológicos y neuropsicológicos compatibles con el diagnóstico. CONCLUSIONES: los resultados de laboratorio y el diagnóstico temprano son críticos para el tratamiento precoz y la evolución del paciente.
Tratamiento de pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 2002-2003
Authors: Arango Gómez Juan Carlos , Monsalve Francisco Javier , Uribe Ríos Alejandro
Published: March 2023

El propósito del presente trabajo fue evaluar el resultado del manejo de fracturas grado I producidas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, sin lavado y desbridamiento quirúrgico en el momento del ingreso al hospital. Se realizó un estudio retrospectivo evaluando las historias clínicas de los pacientes que ingresaban con este diagnóstico al servicio de urgencias adultos del HUSVP entre enero de 2002 y junio de 2003. Se hizo seguimiento de 77 fracturas en 74 pacientes, hasta lograr la consolidación clínica y radiológica de las fracturas. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico según los protocolos del servicio de ortopedia. Se encontró mayor frecuencia de fracturas de huesos largos: tibia (19%), fémur (18%) y húmero (17%). Ningún paciente requirió lavado quirúrgico durante el manejo. Del total de fracturas, 53,2% recibieron manejo no quirúrgico, 40,2% reducción abierta y fijación interna y 6,6% fijación externa; ninguno de los pacientes presentó signos de infección durante la evolución. Con este trabajo se puede recomendar el tratamiento sin lavado y desbridamiento quirúrgico para los pacientes con fracturas grado I producidas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad.
Cuestionario general de salud-12: análisis de factores en población general de Bucaramanga, Colombia
Authors: Campo Arias Adalberto
Published: March 2023

ANTECEDENTES: el cuestionario general de salud de doce puntos (GHQ-12) es un instrumento diseñado para cuantificar síntomas emocionales (trastornos mentales comunes) en diferentes contextos. Sin embargo, no se conoce la estructura factorial de esta versión en población colombiana. OBJETIVO: conocer la estructura de factores y la mejor forma de puntuación para el GHQ-12 en población general de Bucaramanga, Colombia. MÉTODO: una muestra probabilística de la población general, representada por 2.496 adultos entre 18 y 65 años, diligenció el GHQ-12. Se determinó la consistencia interna y los factores para las formas de puntuación ordinal (0-1-2-3) y binarias (0-0-0-1, 0-0-1-1 y 0-1-1-1). RESULTADOS: la forma ordinal mostró una consistencia interna de 0,779 y dos factores que explicaban 42,5% de la varianza. Por otro lado, la forma binaria 0-1-1-1 presentó una consistencia interna de 0,774; la forma 0-0-1-1, de 0,708; y la forma 0-0-0-1, de 0,360. Las formas binarias 0-1-1-1 y 0-0-1-1 mostraron tres factores responsables de 50,6% y 46,3%, respectivamente. La forma 0-0- 0-1 no presentó una aceptable solución factorial. CONCLUSIONES: en Bucaramanga, la forma de puntuación ordinal presenta un mejor comportamiento psicométrico que las binarias. Todas las formas de puntuación muestran alta consistencia interna y aceptable solución factorial, excepto la forma 0-0-0-1.
Apolipoproteína A1 para evaluar el estado nutricional en niños con y sin malaria
Authors: Carmona Fonseca Jaime , Álvarez Sánchez Gonzálo , Blair Trujillo Silvia
Published: March 2023

ANTECEDENTES: la apolipoproteína A1 (apoA1) se ha propuesto como indicador del estado nutricional, pero existe controversia al respectoOBJETIVO: comparar la apoA1 sérica con la evaluación antropométrica como prueba diagnóstica del estado nutricional de niños (4-11 años) con malaria y sin ella. METODOLOGÍA: diseño descriptivo, prospectivo y transversal, con uso ciego y simultáneo de las dos pruebas diagnósticas. ApoA1 sérica se midió con método nefelométrico (APOA, Laboratorio Beckman®). RESULTADOS: fueron evaluados 262 niños. La frecuencia de algún riesgo antropométrico de desnutrición fue 72% en niños maláricos y 70% en niños sin malaria. Dos de cada tres niños presentaron menos de 0,94 g/L (límite inferior normal) de apoA1. No hubo correlación significativa entre apoA1 y cada indicador antropométrico y los coeficientes rho de Spearman fueron siempre menores de 0,1. Entre niños sin malaria, apoA1 tuvo sensibilidad de 31% y especificidad de 83%, comparada con la clasificación nutricional antropométrica. Entre niños con malaria, la sensibilidad de apoA1 subió a 83% y la especificidad cayó a 27%. CONCLUSIONES: la apoA1 no es una herramienta útil para el diagnóstico del estado nutricional, tanto en niños con malaria como en aquellos sin esta enfermedad.
Dolor lumbar: enfoque basado en la evidencia
Authors: Salinas Durán Fabio Alonso
Published: March 2023

El dolor lumbar es un motivo muy común de consulta médica; debido a la amplia oferta de opciones terapéuticas, es importante recurrir a los conceptos de la medicina basada en la evidencia para seleccionar las mejores. Las intervenciones que cuentan con evidencias más sólidas en la literatura son: mantenerse activo, hacer ejercicio durante los cuadros subagudo y crónico así como después de la cirugía, los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los antidepresivos.
Accidente bothrópico en Colombia: estudio multicéntrico de la eficacia y seguridad de Antivipmyn-Tri®, un antiveneno polivalente producido en México
Authors: Otero Patiño Rafael , Silva Haad Juan José , Barona Acevedo María Jacqueline , Toro Castaño María Fabiola , Quintana Castillo Juan Carlos , Díaz Cadavid Abel , Vásquez Vélez Isabel Cristina , Rodríguez Rivera Verónica , Delgado Figueroa Carlos Iván , Fernández Ceballos Manuel , Ayala Audiber Shirley , Conrado Chaverra Nectty Lorena , Marín Restrepo Carlos Arturo , Ramírez Giraldo Coriolano Eugenio , Arrieta Vides Ana Berta , Córdoba Julio Elkín Aicardo , Ruiz Zabaleta Tania Isabel , García Castañeda María Vialó , Aguirre Agudelo Adriana del Socorro , Londoño Guerra John Jairo , Ospina Bedoya Natalia , Macías Prada Diana María , Jaramillo Delgado Oscar Fernando , Peláez Agudelo Hernán Darío , Espinal Saldarriaga María Eugenia , Camargo Ballestas Juan Manuel
Published: March 2023

Objetivos: Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F (ab´)2 polivalente (Antivipmyn-Tri®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia.

Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico-terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico (ELISA) en 53 pacientes.

Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30 (56,6%) con sangrado local y 24 (45,3%) con sangrado sistémico. El grado final de envenenamiento fue leve en 13 (24,5%), moderado en 30 (56,6%) y grave en 10 pacientes (18,9%). A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn-Tri® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6-12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas. Hubo 2 casos (3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas. Diez pacientes (18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas (leves) a la faboterapia. No hubo muertes, y cuatro pacientes (7,5%) tuvieron secuelas.

Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn-Tri® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia