INTESTINAL MICROBIOME AND BILE ACIDS METABOLISMIN PATIENTS WITH PRIMARY BILIARY CHOLANGITISUSING MARE’S MILK
Authors: M.S. Zhumabayeva , G.S. Dossatayeva , G.M. Shaimardanova , L.V. Kozina , V.A. Tkachev 
Published: November 2024

Introduction. Primary biliary cholangitis (PBC), formerly known as primary biliary cirrhosis - is an uncommon disease that affects mainly women and characterized by cholestasis, the presence of serum antimitochondrial antibodies (AMA) chronic course with often progresses to the end-stage of liver disease (cirrhosis). The review presents the latest data on the etiopathogenesis of autoimmune liver diseases, including the relationship between the metabolism of bile acids and intestinal microbiome in PBC. Briefly covers the therapeutic approaches for modeling intestinal microbiome Objectives. To present a review of current data on the pathogenesis of autoimmune liver diseases, the interaction of bile acid metabolism and intestinal microbiome in PBC, as well as therapeutic approaches for correcting intestinal microbiota, including diet changes and using mares milk. Search strategy: Search and analysis of scientific publications across the databases and web-resources PubMed, CochraneLibrary, Medline, Embase, ResearchGate were performed. The depth of the search was 20 years, within 2000 - 2018, including the latest publications as of 2019. The review included randomized and cohort studies reportsand systematic reviews. Given the fact that PBС is a rare disease, and there are very few studies on mares milk (2 publications, 2 ongoing studies), the number of publications on the searched topic is limited. The references in all identified articles were also searched.Excluded: case report format articles, summaries of reports, private messages and newspaper publications. A total of 71 publications were analyzed, of which 41 are included in this review.There were excluded: case-report articles, summaries of reports, personal messages and newspaper publications. A total of 109 publications were analyzed, of which 41 were included in this review. Results. Bile acids are important signaling molecules involved in the regulation of lipid metabolism in the liver, glucose and maintenance of metabolic and energy homeostasis. The results of multiple trials indicated interactions between the bile and the intestinal microbiota and PBC. There is evidence that the microbiome may play a role in the pathogenesis of PBC. In the absence of bile acids, the bile acid 7-dehydroxylating bacterial population collapses. Conclusion. Modulation of the microbiome by pre-/pro-and synbiotics can deliver significant positive hepatic effects without much concern of major side-effects. In light of the search for safe, effective and convenient methods of treatment, adding mares milk to the treatment of PBC is the dietary approach with high potential for affecting the chain in the pathogenesis of PBC through modeling the composition of the intestinal microbiome. In the presence of the treatment complexity the clinical medicine obtains a remedy in the form of a natural product - mares milk, the preventive, dietary, and therapeutic effects of which are known for long.

Актуальность. Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, является редким заболеванием, которое поражает главным образом женщин и характеризуется холестазом, хроническим течением, обнаружением специфических антимитохондриальных антител (АМА) и частым прогрессированием до конечной стадии заболевания печени (цирроз печени). В обзоре представлены последние данные об этиопатогенезе аутоиммуных заболеваний печени, в том числе о взаимосвязи метаболизма желчных кислот и кишечного микробиома при ПБХ. Кратко освещены терапевтические подходы моделирования кишечного микробиома Цель. Представить обзор современных данных о патогенезе аутоиммунных заболеваний печени, взамосвязи метаболизма желчных кислот и кишечного микробиома при ПБХ, а также о терапевтических подходах коррекции микробиоты кишечника, в том числе с помощью кобыльего молока. Стратегия поиска: проведен поиск и анализ научных публикаций в базах данных и web-ресурсах PubMed, CochraneLibrary, Medline, Embase, ResearchGate по ключевым словам. Глубина поиска составила 20 лет, с 2000 по 2018 годы, включая последние публикации 2019 г. В обзор были включены отчеты о рандомизированных и когортных исследованиях и обзорные статьи. С учетом того, что ПБХ относится к редким заболеваниям, а исследований по кобыльему молоку крайне мало (2 публикации, 2 продолжающихся исследования), количество публикаций по искомой теме ограничено. Изучались также цитируемые ссылки в найденных релевантных источниках. Исключены: статьи формата кейс-репорт , резюме докладов, личные сообщения и газетные публикации. Всего было проанализировано 71 публикаций, из них 41 публикация включены в данный обзор. Результаты: Согласно современным представлениям, желчные кислоты являются важными сигнальными молекулами, участвующими в регуляции липидного обмена в печени глюкозы и поддержании метаболического и энергетического гомеостаза. Результаты многочисленных испытаний показали взаимодействие между желчью и кишечной микробиотой и ПБХ. В отсутствие желчных кислот популяция бактерий, участвующих в 7-дегидроксилировании желчных кислот, значительно снижается. Выводы: моделирование кишечного микробиома с помощью пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при ПБХ может давать значительные положительные эффекты на функции печени без особых побочных эффектов. В свете поиска безопасного, эффективного и удобного дополнительного метода лечения кобылье молоко приобретает высокий потенциал в плане воздействия на одно из звеньев патогенеза ПБХ путем моделирования композиции кишечного микробиома. На фоне сложности лечения клиническая медицина приобретает средство в виде натурального продукта кобыльего молока, профилактические, диетические, лечебные эффекты которого известны давно.

зектлг. Брын бастапы билиарлы цирроз деп аталатын брншлк билиарлы холангит сирек кездесетн ауру болып табылады.Негзнен йелдерге сер етп, холестазбен сипатталады, созылмалы аымда тед сондай а антимонитохондрияа арсы антиденелер (АМА) аныталуымен сипатталады. Шолуда бауыр аутоиммунды ауруларыны этиопатогенез туралы, соны шнде брншлк биллиарлы холангит - де т ышылдарыны метаболизм мен шек микробиомасы арасындаы байланыс туралы соы млметтер келтрлген. шек микробиомасын модельдеуге арналан терапиялы тслдерге ысаша шолу жасалады. Масаты. Бауырды аутоиммунды ауруларыны патогенез, т ышылы метаболизм мен шек микробиомыны брншлк биллиарлы холангит - мен байланысы, сонымен атар шек микробиоты, оны шнде саумалмен емдеуд емдк тслдер туралы аымдаы млметтерге шолу жасау. здеу стратегиясы: PubMed, CochraneLibrary, Medline, Embase, ResearchGate веб-ресурстарындаы ылыми жарияланымдарды клт сздер бойынша здеу жне талдау. здеу тередг 2000 жылдан 2018 жыла дейн 20 жыл болды, оны шнде 2019 жылы шыан соы басылымдар. Шолуда рандомизацияланан жне когортты зерттеулер туралы есептер жне шолу маалалары болды. Брншлк биллиарлы холангит - сирек кездесетн ауру екенн жне бие стне атысты зерттеулерд те аз екенн ескерсек (2 жарияланым, 2 зерттеу), ажетт таырыптаы жарияланымдар саны шектеул. Аныталан слтемелер табылан тист дереккздерде де арастырылды. амтылмаан: маалалар форматындаы маалалар, баяндамаларды ысаша мазмны, жеке хабарламалар жне газет басылымдары. Барлыы 71 жарияланыма талдау жасалды, оны 41- осы шолуа енгзлд. Нтижелер: заманауи тжырымдамалара сйкес, т ышылдары бауырдаы, глюкозадаы липидтер алмасуын реттеуге жне метаболикалы жне энергетикалы гомеостазды олдауа атысатын маызды сигналды молекулалар болып табылады. Кптеген сынатарды нтижелер т пен шек микробиотасы мен брншлк биллиарлы холангит арасындаы зара рекеттесуд крсетт. т ышылдары болмаан кезде т ышылдарыны 7-дегидроксилденуне атысатын бактерияларды саны айтарлытай азаяды. орытынды: шек микробиомасын пребиотиктер, пробиотиктер жне синбиотиктерд кмегмен брншлк биллиарлы холангит кмегмен модельдеу кез-келген арнайы жанама серлернсз бауыр ызметне айтарлытай о серн тигзед. аупсз, тимд жне ыайлы осымша дст здеу аясында ст шек микробиом рамын модельдеу арылы брншлк биллиарлы холангит патогенезндег байланыстарды брне сер ету трысынан лкен леуетке ие болады. Емдеуд крделлг аясында клиникалы медицина алдын-алу, диеталы жне емдк сер брыннан белгл болан табии ст саумалмен емдеуд сынады.