Infectious Mononucleosis and Pseudomononucleosis in Childhood
Authors: VAHLQUIST B. , EKELUND H. , TVETERÅS E. 
Published: January 2008

1. Infectious mononucleosis with a positive Paul‐Bunnell reaction is extremely rare below 5 years of age.

2. The cases of infectious mononucleosis with positive Paul‐Bunnell reaction which appear in increasing number from 5 years of age and onwards do not differ from adult cases with respect to intensity and duration of the serological reaction. Nevertheless it is possible that the marked rarity of positive Paul‐Bunnell reactions below 5 years of age may be explained, at least in part, by a defect in the capacity of forming antibodies during this period.

3. Epidemic “Drüsenfieber” in children is a heterogeneous disease picture. Hence it is unwise to generalize on the identity or non‐identity of this state with typical seropositive cases of infectious mononucleosis.

4. A brief report is given of an epidemic of “pseudomononucleosis” in small children. The most marked clinical signs were fever, glandular enlargement, spleno‐hepatomegaly, exanthema, and abnormalities of the leukocyte picture. Serological tests (Paul‐Bunnell reaction, toxoplasmosis, herpes simplex, parotitis) were consistently negative, except in one case of recent probable Herpes simplex infection.

Mononucléose infectieuse et pseudo‐mononucléose chez ľenfant.

Une mononucléose infectieuse avec une réaction de Paul‐Bunnell positive est extrêmement rare chez les enfants de moins de 5 ans. Quant àľintensityé et la durée de la réaction sérologique, les cas ?une mononucléose infectieuse avec une réaction de Paul‐Bunnell positive, se présentent plus fréquemment à partir de ľâge de 5 ans et plus tard, ne diffèrent pas de ceux ayant lieu àľâge adulte. Néanmoins, il est possible que la rareté remarquable des réactions de Paul‐Bunnell positives chez les enfants de moins de 5 ans puisse être expliquée, du moins partiellement, par une capacityé défectueuse de la formation ?anticorps pendant cette période. La « Drüsenfieber »épidémique chez les enfants a un aspect clinique hétérogène. Il n'est done pas raisonnable de généraliser en ce qui concerne ľidentityé ou la non‐identité des cas typiquement séropositifs de mononucléose infectieuse, mentionés dans ce comte‐rendu. On donne un résumé sur une épidémie de « pseudo‐mononucléose » chez de petits enfants. Les caractéristiques cliniques les plus remarquables étaient: une fièvre, une hypertrophic glandulaire, une hépatosplénomégalie, un exanthème et des anomalies dans ľaspect des leucocytes. Les tests sérologiques (réaction de Paul‐Bunnell, toxoplasmose, herpés simple, parotidite) étaient, conformément à cela, négatifs, àľexception ?un seul cas ou il s'agit probablement ?une infection ?herpès simple récente.

Infektiöse Mononukleose und Pseudomononukleose im Kindesalter.

Infektiöse Mononukleose mit positiver Paul‐Bunnellschen Reaktion ist unter dem Alter von 5 Jahren ausserordentlich selten. Die Fälle von infektiöser Mononukleose mit positiver Paul‐Bunnellschen Reaktion, welche in zunehmender Zahl von 5 Jahren aufwärts vorkommen, unterscheiden sich weder in Intensität noch in der Dauer der serologischen Reaktion von Fällen bei Erwachsenen. Nichtsdestoweniger ist es möglich, dass das auffallend seltene Vorkommen von positiven Paul‐Bunnellschen Reaktionen unter dem Alter von 5 Jahren, zumindest teilweise durch einen Unfähigkeit, Antikörper in diesem Alter zu bilden, erklärt werden könnte. Epidemisches Drüsenfieber bei Kindern ist ein heterogenes Krankheitsbild. Daher ist es unweis, über die Identität oder Nicht‐identität dieses Zustandes mit typischen sero‐positiven Fällen infektiöser Mononukleose zu verallgemeinern. Ein kurzer Bericht über eine Epidemie von Pseudomononukleose bei kleinen Kindern wird erstattet. Die aufallendsten klinischen Zeichen waren Fieber, Vergrösserung der Lymphdrüsen, Spleno‐hepatomegalie, Exanthem und Abnormalitäten im Leukozytenbild. Serologische Teste (Paul‐Bunnellsche Reaktion, Toxoplasmose, Herpes simplex, Parotitis) waren beständig negativ, mit der Ausnahme eines Falles von frischer wahrscheinlichen Herpes simplex Infektion.

Mononucleosis infecciosa y seudomononucleosis infantiles.

La mononucleosis infecciosa de reacción Paul‐Bunnell positiva, es rarísima antes de los 5 años de edad. Los casos de mononucleosis infecciosa de reacción Paul‐Bunnell positiva, que aparecen en nümero creciente desde los 5 años de edad en adelante, no difieren de los casos adultos con respecto a la intensidad y duración de la reacción serológica. Sin embargo, es posible que la infrecuencia ostensible de reacciones Paul‐Bunnell positivas antes de los 5 años de edad, pueda explicarse, por lo menos en parte, por un defecto de la facultad de formar anticuerpos durante ese período. La «Drüsen‐fieber» (fiebre ganglionar) epidémica infantil, tiene caracter patológico heterogéneo. Por consiguiente, no conviene generalizar la identidad o no‐identificación de esta condición, con casos típioos seropositives de mononucleosis infecciosa. Se expone una breve relación de epidemia «seudomononucleosa» en niños pequeños. Los síntomas clinicos más salientes, fueron fiebre, ampliación glandular, esplenohepatomegalia, exantema y anomalías del cuadro leucocitario. Las pruebas serológicas (reacción Paul‐Bunnell, toxoplasmosis, herpes simple y parotiditis), fueron consistentemente negativas, salvo en un caso de reciente infección probable de herpes simple.