bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CĂN NGUYÊN VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở CÁC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG TỪ 2016 – 2021
Authors: Tạ Thị Diệu Ngân , Đoàn Thị Hải Yến , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung Ương.

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 176 bệnh nhân, được chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn huyết có đái tháo đường, kết quả cấy máu phân lập được căn nguyên vi khuẩn trong vòng 48 giờ đầu sau khi nhập viện.

Kết quả: Có 39,8% bệnh nhân chưa được phát hiện đái tháo đường trước đó. 74,1% bệnh nhân có glucose máu lúc nhập viện ≥ 10mmol/L và 84,2% có chỉ số HbA1c ≥ 7%. 93% bệnh nhân có sốt lúc nhập viện. Nhiễm khuẩn hô hấp chiếm tỷ lệ cao nhất trong số các cơ quan bị nhiễm khuẩn (31,3%). Có 60,8% có tăng bạch cầu; 45,5% giảm tiểu cầu; 15,1% có tổn thương thận cấp, chủ yếu là tổn thương mức độ 1; 67,9% có tăng CRP >100 mg/L và có 42,4% có tăng PCT >10 ng/ml. Vi khuẩn gram âm là căn nguyên chủ yếu (73,9%) và thường gặp nhất là E. coli (30,1%), K. pneumoniae (15,3%), B. pseudomallei (10,8%). Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn chiếm 17,1 %, tỷ lệ tử vong là 9,1%.
ĐIỀU TRỊ BỆNH COVID-19 NẶNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Nguyễn Minh Tiến
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả các can thiệp điều trị ở trẻ bệnh COVID-19 nặng hoặc nguy kịch nhập khoa Nhiễm, bệnh viện Nhi Đồng Thành phố trong thời gian từ 01/07/2021 đến tháng 01/10/2021.

Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu, mô tả hàng loạt trường hợp. 165 trẻ bệnh COVID-19 nặng, nguy kịch được đưa vào nghên cứu.

Kết quả và kết luận: 165 trẻ bệnh COVID-19 nặng, nguy kịch, tuổi trung vị là 11 tuổi, đa số trên 10 tuổi (64,2%) Biến chứng suy hô hấp 100% cần hỗ trợ hô hấp như thở NCPAP (61,8%), HFNC (22,4%), NIV (15,8%), thở máy xâm nhập (20,6%) sau khi thất bại với một trong các phương thức trên, sốc (6,7%).  Điều trị bao gồm hỗ trợ hô hấp, hồi sức sốc, lọc máu liên tục. ECMO. Thời gian điều trị trung bình tại đơn vị Hồi sức nhiễm là 9,3 ngày, có 4 (2,4%) trường hợp tử vong trong bệnh cảnh suy hô hấp nặng kèm bệnh nền.

Khuyến nghị: Cần trang bị cho các bệnh viện tỉnh các phương tiện hồi sức hiện đại về hô hấp, tuần hoàn, cũng như chuyển giao các kỹ thuật nâng cao, cần thiết như thở máy không nhập, xâm nhập, lọc máu, ECMO để cứu sống nhiều hơn nữa các trường hợp bệnh COVID-19 nặng.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG VÀ CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI COVID-19
Authors: Lê Trần Thắng , Trương Thanh Sơn , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Chẩn đoán xác định nhiễm SARS-CoV-2 dựa trên kết quả xét nghiệm vi sinh học RT-PCR nhưng kỹ thuật hình ảnh, bao gồm X quang và CLVT ngực đóng vai trò quan trọng trong hỗ trợ chẩn đoán, phân loại mức độ bệnh nặng, phát hiện các biến chứng và xem xét đáp ứng điều trị. Hình ảnh CLVT ngực có độ nhạy cao hơn kỹ thuật RT-PCR và X quang phổi thường qui nhưng độ đặc hiệu thấp hơn RT-PCR. CLVT ngực không phải là tiêu chuẩn quyết định để chẩn đoán nhiễm COVID-19 nhưng các tổn thương được phát hiện giúp gợi ý chẩn đoán trong bối cảnh thích hợp với biểu hiện lâm sàng và dịch tễ học.

Hình ảnh phổ biến của nhiễm COVID-19 là hình kính mờ, đông đặc nhu mô phổi, hình lát đá, giãn mạch máu, dấu hiệu Halo đảo ngược…vị trí điển hình ở ngoại vi, hai bên phổi và tổn thương ban đầu thường ở thùy dưới. Biến chứng thường gặp của bệnh nhân COVID-19 là Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS), tắc mạch phổi do huyết khối, viêm phổi bội nhiễm, suy tim.
THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VIÊM GAN VIRUS B VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN MẮC BỆNH NÀY ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG NĂM 2021
Authors: Lê Thị Hiếu , Nguyễn Ngọc Phúc , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Đặt vấn đề: HBV là một bệnh có diễn biến diễn biến mạn tính kéo dài hay có những đợt bùng phát, hậu quả của HBV mạn có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Do vậy, việc phát hiện và điều trị sớm là rát có ý nghĩa. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào nhận thức của bệnh nhân về bệnh. Trước bối cảnh đó, chúng toi tiến hành nghiên cứu này với 2 mục tiêu:

Mục tiêu: 1. Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh viêm gan vi rút B của bệnh nhân nhiễm viêm gan vi rút B đang điều trị tại Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương năm 2021. 2. Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nhiễm viêm gan vi rút B đang điều trị tại Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương năm 2021.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 112 bệnh nhân viêm gan vi rút B điều trị tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương năm 2021 dựa trên bảng hỏi có sẵn.

Kết quả và kết luận: Phần lớn đối tượng có kiến thức về triệu chứng ở mức độ trung bình (62,5%), còn 21,43% bệnh nhân có kiến thức tốt. 74,11% bệnh nhân cho rằng viêm gan B có thể gây nên xơ gan, 62,86% gây ung thư gan. Hầu hết các đối tượng đã có kiến thức về chế độ ăn và các biện pháp phòng chống lây nhiễm viêm gan B. Trong đó: 60,71% bệnh nhân có kiến thức về viêm gan B ở mức độ tốt, 32,14% ở mức độ trung bình và 7,14% ở mức độ thấp . Khi biết mình nhiễm viêm gan B 14,29% bệnh nhân cảm thấy sợ hãi, 44,64% lo lắng và 41,07 cho rằng bình thường.

-       Có 44,65% bệnh nhân có thực hành tốt, còn 16,96% bệnh nhân có mức thực hành thấp . Hầu hết bệnh nhân dùng riêng dụng cụ sinh hoạt (91,96%); 77,68% bệnh nhân không tự mua thuốc để điều trị.

-          Điểm chất lượng cuộc sống theo 2 thang đo EQ-5D-5L, VAS lần lượt là 0,7±0,58 và 69,5±20,4. 44,64% bệnh nhân có chút lo lắng/buồn phiền, 28,57% không cảm thấy gì và 1,79% bệnh nhân cảm thấy lo lắng/buồn phiền ở mức độ vô cùng nhiều.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ SAU DẪN LƯU NÃO THẤT (1/2017-8/2020)
Authors: Đoàn Thị Quý , Nguyễn Xuân Hùng
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị viêm màng não mủ sau dẫn lưu não thất ổ bụng.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 34 bệnh nhân chẩn đoán viêm màng não mủ sau dẫn lưu não thất ổ bụng  trong khoảng thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 8/2020 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương.

Kết quả: Nam giới chiếm  tỷ lệ 94,1%; tỷ lệ nam/nữ: 17/1. Tuổi trung bình là 34,1 ± 15,3 (tuổi), trung vị: 31,5 tuổi; tuổi thấp nhất: 8 tuổi, cao nhất: 71 tuổi. Hầu hết nhiễm trùng xảy ra trong 30 ngày đầu chiếm 70,6%.Triệu chứng lâm sàng:  Sốt xuất hiện ở 100% bệnh nhân, rối loạn ý thức và đau đầu xuất hiện ở 14,7% bệnh nhân, nôn: 11,8% bệnh nhân, cứng gáy: 79,4%.  Nguyên nhân viêm màng não hàng đầu do Acinetobacter baumannii chiếm tỷ lệ 35,3%; tiếp theo Klebsiella pneumoniae chiếm 26,5%;  Staphylococcus aureus: 14,7%. Điều trị kháng sinh phối hợp với thay thế dẫn lưu bằng cách dẫn lưu ra ngoài hoặc dẫn lưu ổ bụng tỷ lệ khỏi lần lượt là 90% và 100%.

Kết luận: Triệu chứng lâm sàng viêm màng não sau dẫn lưu não thất ổ bụng không điển hình. Vi khuẩn gây viêm màng não Acinetobacter baumannii: 35,3%, Klebsiella pneumonia: 26,5%;  Staphylococcus aureus: 14,7%. Điều trị kháng sinh phối hợp với phẫu thuật thay thế dẫn lưu nhiễm trùng cho kết quả điều trị hiệu quả hơn.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ACRIPTEGA TRONG NĂM ĐẦU TIÊN TRÊN NGƯỜI NHIỄM HIV CHƯA TỪNG ĐIỀU TRỊ ARV
Authors: Nguyễn Thị Hoài Dung , Nguyễn Thị Dung , Phạm Thanh Tuyến
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phác đồ Acriptega trên người nhiễm HIV chưa từng điều trị ARV và tìm hiểu một số tác dụng không mong muốn gặp trong 12 tháng đầu.

Phương pháp: Nghiên cứu quan sát, cắt ngang và tiến cứu.

Kết quả và kết luận: Nghiên cứu chúng tôi thu tuyển được 77 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn, nam giới là 72,8%, tuổi trung bình là 39,9 tuổi cân nặng trung bình 56,2 kg. Lây truyền qua tình dục khác giới là 79,2%, Giai đoạn lâm sàng 3 và 4 chiếm 28,6%, ti lệ có HBsAg dương tính là 18,4%, tỉ lệ HCVAb dương tính là 3.9%. Số lượng CD4 trung bình là 175,6 tế bào/mm3. Trong đó số lượng CD4 dưới 100 tế bào/mm3 chiếm tỉ lệ 48,6%. Sau 6 tháng còn 64 bệnh nhân theo dõi và 53 bệnh nhân còn theo dõi tháng thứ 12 tháng. 100% người bệnh trở về giai đoạn lâm sàng 1, số lượng tế bào CD4 đã tăng thêm 162 tế bào/mm3 so với thời điểm ban đầu với p<0,05 tháng thứ 6. Tải lượng vi rút HIV giảm dưới ngưỡng phát hiện đạt tỉ lệ 78,2%  tại tháng thứ 6, 92,1% tại tháng thứ 12, so sánh có ý nghĩa thống kê (p<0,05), không có ca nào thất bại điều trị. Với lượng vi rút ban đầu trên 100.000 bản sao/ml, sau 6, 12 tháng, có 62,1%  và 100%  trường hợp đạt  lượng vi rút giảm dưới ngưỡng phát hiện. Tác dụng phụ không mong muốn trong nghiên cứu sau 12 tháng điều trị thấy cân nặng tăng trung bình là 3,1 kg có ý nghĩa thống kê với p<0,05 và chỉ số Cholesterol trong máu tăng mức giới hạn cao từ 8,9% lên đến 26,7%. So sánh có ý nghĩa thống kê với p<0,5%.
TÌM HIỂU MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở NGƯỜI BỆNH SAU NHIỄM COVID-19 ĐẾN KHÁM TẠI HỆ THỐNG PHÒNG KHÁM TÂM ĐỨC
Authors: Triệu Công Doanh , Bùi Duy Dũng , Đinh Xuân Mạnh , Phạm Thị Mỹ Hạnh , Phí Khắc Tiệp
Published: June 2023

Đặt vấn đề: COVID-19 là bệnh truyền nhiễm cấp tính nghiêm trọng do nhiễm virus SARS-COV-2 gây thách thức trong công tác điều trị, dự phòng. Đa số bệnh nhân tự khỏi sau 1 tuần, tuy nhiên một số trường hợp sau khi khỏi, vẫn tồn tại các tổn thương hoặc rối loạn chức năng một số cơ quan trên cơ thể. Nghiên cứu thực hiện nhằm.

Mục tiêu: mô tả sự phân bố triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sau nhiễm SARS-COV-2 đến khám tại các phòng khám đa khoa Tâm Đức.

Phương pháp: 194 người sau mắc bệnh đến khám tại phòng khám Tâm Đức được chọn vào nghiên cứu, được phỏng vấn về hành chính, tiền sử tiêm vaccine, tình trạng mắc COVID-19, bệnh nền khi mắc COVID-19, tình trạng sau mắc bệnh và được khám lâm sàng, làm xét nghiệm cận lâm sàng.

Kết quả và kết luận: Có 93,78% số người đến khám sau nhiễm bệnh có biểu hiện lâm sàng. Trong đó, triệu chứng hay gặp nhất là đau đầu 45,36%. Bệnh nền 17,53%. Về cận lâm sàng, 5/194 người bệnh có giảm tiểu cầu. Có mối liên quan giữa tiêm 3 mũi vaccine, thời gian mắc bệnh với tình trạng sau mắc COVID ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM QUAN TRỌNG CỦA CORONAVIRUS VÀ CHỦNG SARS-CoV-2
Authors: Phan Kim Châu Mẫn , Trần Xuân Chương
Published: June 2023

Coronavirus là một nhóm gồm các loại vi rút thuộc phân họ Coronavirinae trong họ Coronaviridae, theo bộ Nidovirales. Cho tới nay có 7 loại Coronavirus gây bệnh ở người (HCoV) thuộc 2 chi Alpha và Betacoronavirus. Các Coronavirus có thể lây lan thông qua tiếp xúc trực tiếp với giọt bắn ra từ đường hô hấp người bị nhiễm bệnh hoặc gián tiếp qua tiếp xúc với các chất tiết của người bệnh qua đồ vật, môi trường xung quanh. Coronavirus chủng mới, ký hiệu SARS-CoV-2, là tác nhân gây bệnh COVID-19. Phân tích toàn bộ bộ gen cho thấy SARS-CoV-2 là một Betacoronavirus. Động vật được bán để làm thức ăn bị nghi ngờ là nơi chứa hoặc trung gian cho vi rút vì nhiều người nhiễm bệnh đầu tiên được xác định là tại Chợ hải sản Hoa Nam, thành phố Vũ Hán (Trung Quốc). Dựa vào các thống kê có được, những người lớn tuổi, có bệnh mạn tính, hệ miễn dịch yếu... là những người có nguy cơ tử vong cao nhất vì bệnh COVID-19.
TỈ LỆ TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI NHIỄM HIV ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019
Authors: Nguyễn Thu Trang , Đào Thị Minh An , Ngô Văn An , Đỗ Duy Cường
Published: June 2023

Mục tiêu: Nhằm mô tả tỉ lệ trầm cảm và xác định một số yếu tố liên quan đến trầm cảm ở người bệnh nhiễm HIV đang được điều trị thuốc kháng vi rút ARV tại Trung tâm Bệnh nhiệt Đới, Bệnh viện Bạch Mai năm 2019.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành bằng phỏng vấn trực tiếp người bệnh tại địa điểm nghiên cứu.

Kết quả: 120 người bệnh tham gia vào nghiên cứu với tỉ lệ nam giới chiếm 55,8%. Tỉ lệ trầm cảm đánh giá theo thang đo PHQ - 9 là 11,7%, trong đó, tỉ lệ trầm cảm nhẹ là 7,5%, trung bình là 3,3% và nặng là 0,8%. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy các đối tượng có tiền sử tiêm chích ma túy và có hỗ trợ xã hội thấp hoặc trung bình có xu hướng mắc trầm cảm cao hơn so với nhóm chưa từng sử dụng ma túy và có hỗ trợ xã hội cao. Các yếu tố nhân khẩu về giới tính, tuổi và đặc điểm nghiện thuốc lá, rượu, bia không cho thấy sự liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng trầm cảm ở đối tượng nghiên cứu.

Kết luận: Kết quả nghiên cứu gợi ý tư vấn và lồng ghép điều trị các rối loạn tâm thần bao gồm trầm cảm là cần thiết nhằm nâng cao chất lượng điều trị và chất lượng cuộc sống cho người nhiễm HIV.
TÁI DƯƠNG TÍNH VỚI XÉT NGHIỆM RT-PCR SARS-COV-2 Ở BỆNH NHÂN COVID-19: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM
Authors: Nguyễn Tuấn Anh , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Việt Nam đã kiểm soát thành công những đợt SARS-CoV-2 đầu tiên và không có sự lây truyền nào trong cộng đồng kể từ ngày 15 tháng 4. Một trong những chìa khóa của thành công này là cách ly những cá nhân đã tiếp xúc với những ca bệnh nghi ngờ hoặc những người đang nhập cảnh vào Việt Nam từ một quốc gia lưu hành bệnh. Chẩn đoán sớm, chính sác và áp dụng các biện pháp cách ly là một yếu tố quan trọng ngăn chặn dịch bệnh. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo hai trường hợp được xuất viện sau khi xét nghiệm âm tính hai lần với SARS-CoV-2 và sau đó xét nghiệm lại dương tính. Đây là những trường hợp tái phát vi rút lần đầu được phát hiện  trong đợt dịch đầu tiên ở Việt nam năm 2020.
QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ TÁI HOẠT ĐỘNG VIÊM GAN B TRÊN BỆNH NHÂN CAN THIỆP LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH
Authors: Đới Ngọc Anh
Published: June 2023

Tái kích hoạt lại Viêm gan virus B (HBV) là một hội chứng đặc trưng bởi sự tái xuất hiện dấu ấn của HBV đã khỏi hoặc là tình trạng tăng virus HBV trong máu ở những bệnh nhân viêm gan B mạn chưa hoạt động (Choronic Hepatitis B - CHB). Việc tái hoạt virus có thể xảy ra một cách tự nhiên, nhưng thường được kích hoạt bởi một liệu pháp ức chế miễn dịch (immunosuppressive therapies – IS). Tái kích hoạt virus dẫn tới bùng phát virus viêm gan B, trường hợp nhẹ bệnh nhân có tăng men gan dẫn đến trì hoãn liệu trình điều trị hóa chất, trường hợp nặng có thể gây suy gan cấp dẫn đến tử vong tuy nhiên điều này lại hoàn toàn có thể dự phòng được nếu bệnh nhân có nguy cơ được sàng lọc và can thiệp dự phòng thuốc kháng virus (antiviral prophylaxis – PPX). Tổng quan này nhằm nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sàng lọc viêm gan B ở những bệnh nhân đang điều trị liệu pháp ức chế miễn dịch, từ đó đưa ra các biện pháp sàng lọc và phân tầng nguy cơ ở từng đối tượng bệnh nhân.
THỰC TRẠNG MANG VI KHUẨN ĐA KHÁNG Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TW
Authors: Trần Thị Hải Ninh , Lê Thị Hội , Nguyễn Thị Hoa , Đặng Thị Hương , Nguyễn Vũ Trung , Nguyễn Văn Kính
Published: June 2023

Mục tiêu: 1- Xác định tỷ lệ mang vi khuẩn đa kháng ở bệnh nhân thở máy tại khoa Hồi sức tích cực. 2- Đánh giá sự thay đổi tỷ lệ này trong quá trình bệnh nhân nằm viện.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Bệnh nhân ≥ 18 tuổi, có đặt nội khí quản/mở khí quản thở máy, được thu thập bệnh phẩm dịch hút khí phế quản và phân/ngoáy trực tràng tại thời điểm vào viện và mỗi tuần trong quá trình nằm viện để nuôi cấy trên các môi trường chọn lọc nhằm phát hiện các vi khuẩn đa kháng thuốc (VRE, CRE, ESBL enterobacteriae).

Kết quả: 189 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tại thời điểm vào viện, 64,5% bệnh nhân mang ít nhất 1 vi khuẩn đa kháng thuốc ở bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và 52,5% bệnh nhân mang ít nhất 1 vi khuẩn đa kháng thuốc ở bệnh phẩm đường hô hấp. Tỷ lệ này tăng dần trong quá trình bệnh nhân nằm viện, tương ứng là 84,1%; 91,0%; 92,7% ở tuần thứ 1,2,3 nằm viện đối với bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và 72,5%; 85,7%; 86,7% ở tuần thứ 1,2,3 nằm viện đối với bệnh phẩm đường hô hấp. Các chủng ESBL enterobacteriae chiếm tỷ lệ cao nhất.

Kết luận: Hơn một nửa số bệnh nhân đã mang vi khuẩn đa kháng thuốc tại thời điểm nhập viện. Tỷ lệ này gia tăng dần trong quá trình nằm viện. Các chủng ESBL enterobacteriae chiếm tỷ lệ cao nhất ở cả bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và bệnh phẩm dịch hút khí phế quản.
TỶ LỆ NHIỄM VÀ TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2020
Authors: Phan Thị Lụa , Trần Anh Đào , Nguyễn Vũ Trung
Published: June 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ nhiễm và tính kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được từ bệnh phẩm nước tiểu của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2020.

Đối tượng và phương pháp: Các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ 1/2020 đến 12/2020. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: Trong 462 chủng vi khuẩn gây NKTN, E. coli chiếm tỷ lệ cao nhất (40,26%), đứng thứ hai:  P. aeruginosa (15,15%), tiếp theo: K. pneumoniae (12,99%) và Enterococcus sp (10,39%). E. coli đã kháng cephalosporine có tỷ lệ: 57,53 – 65,05%, quinolone (58,06 – 60,75%) nhưng vẫn còn nhạy cảm cao với carbapenem, fosfomycin (87,63 – 90,86%). Một nửa chủng E. coli sinh ESBL (Extended spectrum beta-lactamase). K. pneumoniae kháng nhóm cephalosporin, quinolone dao động từ 66,67% - 75%, kháng carbapenem (45 –50%). P. aeruginosa kháng các kháng sinh thử nghiệm từ 47,14% - 62,86%. Enterococcus sp. kháng các kháng sinh nhóm quinolone với tỷ lệ: 70,83%, kháng vancomycin: 8,33%. Chưa ghi nhận chủng Enterococcus kháng linezolid.  

Kết luận: Các vi khuẩn gây NKTN thường gặp là E. coli, K. Pneumoniae, P. aeruginosa, Enterococcus sp. Các vi khuẩn phân lập được đã kháng các kháng sinh thường dùng với các mức độ khác nhau. Đặc biệt, các chủng vi khuẩn Gram âm kháng carbapenem, Gram dương kháng vancomycin.
TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM XÂM LẤN CỦA MỘT SỐ CHỦNG VI NẤM GÂY BỆNH PHÂN LẬP TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (1/2017-12/2018)
Authors: Ngô Thị Mai Khanh , Nguyễn Mạnh Tuấn
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá tình hình nhiễm nấm xâm lấn của một số chủng vi nấm gây bệnh phân lập trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2018 trên 621 chủng nấm gây bệnh phân lập từ các mẫu bệnh phẩm: máu, dịch não tủy, dịch vô trùng, nước tiểu, dịch tiết hô hấp của các bệnh nhân nhiễm nấm điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ).

Kết quả: Tỷ lệ nhiễm nấm xâm lấn phân lập từ các bệnh phẩm vô trùng chiếm 40,7% trên tổng số cấy nấm (+) (cao nhất ở máu 31,4%; dịch não tủy đứng thứ 2 chiếm 4,2%), T. marneffei, Candida và C. neoformans là các căn nguyên gây nhiễm nấm huyết thường gặp chiếm tỷ lệ 74,7%; 16,7% và 7,0%; C. neoformans là tác nhân gây bệnh chính ở dịch não tuỷ chiếm tỷ lệ 100%. Tỷ lệ nấm gây bệnh phân lập ở các bệnh phẩm xâm lấn bán định lượng chiếm 35,2% trên tổng số cấy nấm (+): nước tiểu chiếm tỷ lệ cao nhất 24,1%, trong đó Candida là căn nguyên chính chiếm 93,9%; bệnh phẩm catheter/DPQ/nội khí quản chiếm 7,4%, căn nguyên Candida phân lập được 44/65 chủng chiếm 67,7%; T. marneffei 13/65 chủng chiếm 20,0%, A. fumigatus 2/65 chủng chiếm 3,1%. Bệnh phẩm đờm, A. fumigatus 19/26 chủng chiếm 73,1%; T. marneffei 5/26 chủng chiếm 19,2%. Phổ nấm xâm lấn thường gặp trên BN HIV/AIDS là T. marneffei ở các loại bệnh phẩm cấy máu, dịch hô hấp (bao gồm cả đờm, dịch nội khí quản/catheter/DPQ), dịch vô trùng (trừ dịch não tủy). Không có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm nấm huyết do C. neoformans trên BN nhiễm HIV và không nhiễm HIV với tỷ lệ 1:1, p>0,05. Ở bệnh phẩm dịch não tủy, tỷ lệ nhiễm HIV: không nhiễm HIV ở BN nhiễm nấm C. neoformans là 1:2, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05. Nhiễm nấm Candida xâm lấn ở nhóm bệnh nhân HIV (-) cao hơn nhóm HIV (+), p<0.05.
THỰC TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ TRỰC KHUẨN GRAM ÂM ĐƯỢC PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG NĂM 2020
Authors: Ngô Anh Thế , Lại Thị Quỳnh , Phạm Thị Thu Trang
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Kháng thuốc kháng sinh đang là mối đe dọa nghiêm trọng nhất đối với sức khỏe con người. Một số chủng vi khuẩn đã kháng gần như tất cả các loại kháng sinh.

Mục tiêu: Đánh giá thực trạng kháng kháng sinh của các trực khuẩn gram âm gây bệnh phân lập được tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 2020.

Đối tượng và phương pháp: Tất cả các mẫu bệnh phẩm nuôi cấy mọc trực khuẩn gram âm gây bệnh thường gặp tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 01 năm 2020 đến hết tháng 12 năm 2020. Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: có 2.760 chủng trực khuẩn gram âm gây bệnh được phân lập, thực hiện kháng sinh đồ, trong đó 55,96% số chủng E.coli phân lập được sinh ESBL. Tỷ lệ E.coli kháng kháng sinh là: kháng cefotaxime: 63,37%; cefuroxime: 56,97%; ceftazidime: 34,83%, ciprofloxacin: 68,52%; ertapenem: 3,73%; imipenem: 2,72%; meropenem: 2,85%.Tỷ lệ K. pneumoniae kháng kháng sinh là: kháng amoxicillin/clavulanicacid: 51,01%; cefotaxime: 50,0 %; piperacillin/tazobactam: 45,0%; ceftazidime: 45,09%; cefuroxime: 37,24%; cefepime: 33,33%, ciprofloxacin: 57,29%; ertapenem: 31,29%; imipenem: 27,69%, meropenem: 28,13%. Tỷ lệ kháng kháng sinh của P.aeruginosa: kháng ciprofloxacin: 54,08%, gentamicin: 51,74%; tobramycin: 46,92%; meropenem: 46,30%; amikacin: 36,01%; imipenem: 35,76%; ceftazidime: 33,90%, cefepime: 28,57%; piperacillin/tazobactam: 14,38%. Tỷ lệ kháng kháng sinh của A.baumannii như sau: ampicillin/sulbactam: 63,91%; piperacillin/pazobactam: 88,14%; ceftazidime: 85,26%; cefotaxime: 83,08%; cefepime: 83,57%; imipenem: 83,05%; meropenem: 84,36%.  

Kết luận: Kết quả kháng sinh đồ cho thấy các chủng trực khuẩn gram âm phân lập được có tỷ lệ kháng cao với các cephalosporin thế hệ 3 và ciprofloxacin. Tình trạng kháng carbapenemes của các chủng K.pneumonia, A.baumannii ở mức rất nghiêm trọng.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO E. COLI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2015- 2020
Authors: Tạ Thị Diệu Ngân , Nghiêm Văn Hùng
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ) giai đoạn 2015-2020.

Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 120 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do E. coli tại BVBNĐTƯ từ tháng 7/2015 đến tháng 6/2020.

Kết quả: Các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất trong nhiễm khuẩn huyết E.coli là nhiễm khuẩn tiết niệu (39,17%), nhiễm khuẩn hô hấp (31,67%) và nhiễm khuẩn tiêu hoá (25,83%). Các kết quả cận lâm sàng lúc nhập viện gồm thiếu máu (59,66%), giảm tiểu cầu (52,94%),giảm tỷ lệ prothrombin (46,23%), suy thận (23,73%), PCT > 10 ng/ml (56,78%), CRP >100 mg/L(68.97%).Sốc nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ 16,67%.Có 50% trường hợp sốc nhiễm khuẩn xuất hiện trong vòng 3 ngày đầu sau khi có triệu chứng đầu tiên.Tỷ lệ bệnh nhân xơ gan và ung thư trong nhóm sốc nhiễm khuẩn (50% và 20%) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sốc (17% và 5%, p <0,05).Trong nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, tỷ lệ bệnh nhân có thiếu máu (85%), giảm bạch cầu< 4 G/l (20%), giảm tiểu cầu (95%), giảm prothrombin (90%), tăng creatinin (65%), tăng bilirubin máu (77,8%) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sốc.

Kết luận: Một số thay đổi cận lâm sàng lúc nhập viện có thể là yếu tố gợi ý tới sốc nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E.coli. Vì vậy, cần có thêm nhiều nghiên cứu về nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn do E.coli.
THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU MẮC PHẢI Ở BỆNH NHÂN HÔN MÊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thị Thu Hà , Đoàn Mai Phương , Ninh Thị Ngọc , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải (NKTNMP) ở người bệnh hôn mê có đặt ống thông tiểu tại khoa Cấp cứu năm 2021. Phân tích kết quả chăm sóc người bệnh NKTNMP và một số yếu tố liên quan.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 150 bệnh nhân từ tháng 01/2021 đến  tháng 12/2021 tại Khoa Cấp Cứu  Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Kết quả và kết luận: tỷ lệ người bệnh có nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải trong quá trình nằm viện là 13,3%..Thời gian lưu thông tiểu< 14 ngày tỷ lệ NKTNMP là 38,7% và trên14 ngàylà 61,3%..Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải chiếm tỷ lệ cao nhất là S. Aureus với 6,7%; sau đó là K. Pneumoniae chiếm 2,1%. Một số yếu tố liên quan đến KQCS: NC cho thấy tuổi, giới, bệnh về tim mạch, thời gian lưu thông tiểu, tình trạng NKTN, hoạt động tư vấn dự phòng NKTN, tư vấn dự phòng loét và mức hài lòng của NB có liên quan đến KQCS với p < 0,05.
BÁO CÁO CA BỆNH: VIÊM NÃO CẤP Ở BỆNH NHÂN COVID 19 BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP
Authors: Đới Ngọc Anh , Phạm Thanh Bằng , Nguyễn Thúy Hậu , Trần Văn Bắc , Đinh Công Tráng , Nguyễn Trung Cấp , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Viêm não cấp là tình trạng cấp cứu cần được chẩn đoán và xử trí ngay tức khắc. Đặc biệt, ở bệnh nhân Covid-19 thường xuyên gặp tình trạng loạn thần, rối loạn tâm thần kinh ở bệnh nhân người già, người có tiền sử Histeria, hoặc các trường hợp hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu, toan ceton do rối loạn chuyển hóa đường huyết ở bệnh nhân Covid-19 dẫn tới dễ bỏ sót định hướng chẩn đoán viêm não. Trường hợp ca bệnh này, chúng tôi nêu bật sự cần thiết của bác sĩ lâm sàng trong việc khám và đánh giá các biểu hiện rối loạn thần kinh cấp ở một bệnh nhân Covid-19 có kèm tổn thương đa cơ quan. Cần có những nghiên cứu mở rộng, quy mô lớn để đưa ra các kết luận về biểu hiện thần kinh ngắn và dài hạn do biến chứng của Covid-19.
THỰC TRẠNG VÀ HÀNH VI NGUY CƠ NHIỄM VI RÚT GÂY U NHÚ Ở NGƯỜI CỦA PHỤ NỮ BÁN DÂM TẠI HÀ NỘI VÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018
Authors: Lê Anh Tuấn , Phạm Thị Thanh Duyên , Đặng Thu Trà , Quách Thị Như Trang , Trần Hữu Tùng , Hà Thị Yến , Nguyễn Việt Tùng , Nguyễn Vân Trang , Đặng Đức Anh
Published: June 2023

Một nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 700 phụ nữ bán dâm ở Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 nhằm mô tả thực trạng nhiễm và hành vi nguy cơ nhiễm vi rút gây u nhú ở người (Human Papillomavirus – HPV). Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm bất kỳ týp HPV, typ HPV nguy cơ cao và HPV nguy cơ thấp ở quần thể này tương ứng là 26,4%, 17,7% và 15,6%, tỷ lệ nhiễm HPV týp 16/18 là 4,0%. Tỷ lệ phụ nữ bán dâm có hành vi nguy cơ nhiễm HPV cao: quan hệ tình dục lần đầu dưới 18 tuổi (46,2%), không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục (24,3%), hút thuốc lá (24,7%), uống rượu bia (66,3%). Cần xây dựng các chương trình truyền thông về hành vi quan hệ tình dục an toàn, giảm thiểu hành vi nguy cơ cho nhóm quần thể nguy cơ cao nhiễm HPV này.
TỶ LỆ THIẾU MÁU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUANỞ BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI
Authors: Nguyễn Đức Long , Trần Kim Anh , Lê Văn Học
Published: June 2023

Mở đầu: Thiếu máu ở bệnh nhân HIV/AIDS là yếu tố nguy cơ gây tử vong của đối tượng bệnh nhân này. Để chọn giải pháp can thiệp phù hợp cần đánh giá quy mô của vấn đến và các yếu tố có liên quan.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thiếu máu và tìm hiểu các yếu tố liên quan ở bệnh nhân HIV/AIDS điều trị nội trú tại bệnh viện Nhân Ái.

Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân HIV/AIDS. Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả và kết luận: Nghiên cứu này cho biết tỷ lệ thiếu máu (Hb<11,5g/dl) là 36%, Nam giới chiếm đa số trong mẫu nghiên cứu với 76,8%, các bệnh nhân hầu hết nằm trong độ tuổi dưới 45 tuổi, 87,3%. Bên cạnh đó, tỷ lệ thiếu máu hồng cầu nhỏ là 7,7%, tỷ lệ thiếu máu hồng cầu to là 32,8%; dựa trên lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu thì tỷ lệ thiếu máu nhược sắc là 16,7%, thiếu máu bình sắc là 53,1% và tỷ lệ thiếu máu ưu sắc là 30,2%; dựa trên tiêu chuẩn về nồng độ huyết sắc tố trung bình thì tỷ lệ thiếu máu bình sắc là 3,9%, tỷ lệ thiếu máu nhược sắc là 96,1%; dựa trên số lượng hồng cầu máu thì tỷ lệ thiếu máu là 15,4%. Kết quả nghiên cứu ghi nhận 57,1% số bệnh nhân bị thiếu máu ở mức độ nhẹ, 33,9% bệnh nhân thiếu máu ở mức độ trung bình và có 9% bệnh nhân thiếu máu mức độ nặng.
BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP NHIỄM GIUN XOẮN NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (12/2017)
Authors: Nguyễn Kim Thư , Đặng Thị Bích
Published: June 2023

Bệnh giun xoắn do ấu trùng giun xoắn Trichinella gây ra, bệnh lây truyền từ động vật sang người. Bệnh lưu hành khắp nơi trên thế giới, phụ thuộc vào tập quán ăn thức ăn chưa được nấu chín. Từ năm 1986 tới 2009 có khoảng 65.818 trường hợp mắc bệnh giun xoắn và 42 trường hợp tử vong được báo cáo từ 41 quốc gia. Ở Việt Nam từ năm 1967 đã có ổ dịch bệnh đầu tiên sau đó là những ổ dịch lẻ tẻ được ghi nhận ở một số tỉnh miền núi phía Bắc. Trên 2 ca bệnh nặng nhập viện tháng 12/2017, cho thấy diễn biến lâm sàng của bệnh có 2 giai đoạn rõ rệt, giai đoạn ruột biểu hiện như ngộ độc thực phẩm và giai đoạn cơ với các biểu hiện: ban dị ứng, đau cơ, yếu cơ, sốt. Bệnh có thể gây các biến chứng ở não, tim, phổi... và có thể dẫn tới tử vong. Do đó, cần chẩn đoán sớm và tiên lượng được mức độ nặng của bệnh để sớm có giải pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân. Phác đồ điều trị nên sử dụng là Albendazole kết hợp với corticoid. Cân nhắc phối hợp Albendazole và praziquantel đối với trường hợp nặng.
TỔNG QUAN BỆNH NHIỄM NẤM HISTOPLASMA
Authors: Trần Văn Giang , Nguyễn Quốc Phương , Đinh Thị Thu Hương
Published: June 2023

Histoplasmosis là một bệnh nhiễm nấm phổ biến mắc phải do hít phải bào tử nấm, bệnh được mô tả lần đầu tiên vào năm 1906 ở Panama bởi bác sĩ người Mỹ tên là Samuel Darling. Ông mô tả thể nhiễm trùng lan tỏa từ một trường hợp tử vong. Có hai loại H. capsulatum gây bệnh cho người là H. capsulatum var. capsulatum và H. capsulatum var. duboisii. Histoplasma capsulatum là một loại nấm lưỡng hình, tồn tại dưới dạng nấm mốc trong môi trường và hình thành một khuẩn lạc màu trắng trên môi trường Sabouraud dextrose ở 25 đến 30°C. H. capsulatum gặp phổ biến nhất ở Bắc Mỹ, Trung Mỹ và tồn tại ở nhiều khu vực khác nhau trên thế giới. Histoplasmosis có thể gây nhiễm trùng phổi cấp tính nguyên phát, nhiễm trùng phổi mạn tính hoặc nhiễm trùng lan tỏa tiến triển. Chẩn đoán bằng mô bệnh học, nuôi cấy và, hoặc xét nghiệm kháng nguyên. Amphotericin B được điều trị ở những trường hợp nhiễm trùng nặng trong một vài tuần, sau đó duy trì bằng liệu pháp azole. Itraconazole là azole được lựa chọn sau liệu trình điều trị bằng amphotericin B ban đầu hoặc để điều trị cho những thể nhiễm nấm Histoplasma từ nhẹ đến trung bình. Nhiễm nấm Histoplasma lan tỏa tiến triển nếu không được điều trị thì tỷ lệ tử vong là trên 90%.
TÍNH ĐA DẠNG VÀ ĐỘT BIẾN MẤT GEN HISTIDINE-RICH PROTEIN 2/ 3 TRÊN CÁC PHÂN LẬP Plasmodium falciparum (PfHRP 2/3) TẠI TÂY NGUYÊN VIỆT NAM
Authors: Đoàn Thị Mỹ Phương , Nguyễn Thị Minh Trinh , Hồ Văn Hoàng , Huỳnh Hồng Quang
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mất gen pfhrp2/3 trên phân lập P. falciparum đang lưu hành tại các tỉnh Tây Nguyên.

Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân sốt rét và nhiễm KST P.falciparum. 108 phân lập P. falciparum trên mẫu giấy thấm khô được tách chiết DNA sử dụng Chelex-100. Nghiên cứu ngang mô tả và phân tích phòng thí nghiệm.

Kết quả: Trong số 108 mẫu P. falciparum được xác định bằng kính hiển vi, chỉ có 97,3% (105/108) dương tính với SD-Bioline test. Phân tích số liệu phân tử trên cả exon 2 của gen pfhrp2 và khuếch đại vùng bảo tồn phát hiện 3/108 (2,7%) và gen pfhrp3 phát hiện 5/108 (4,6%) mất gen ở các phân lập P. falciparum.Trong đó, tỷ lệ mất gen Pfhrp2 ở Đăk Lăk, Đăk Nông và Gia Lai lần lượt là 5% (2/40), 4,5% (1/22) và 0%. Không có mẫu P.falciparum có hai đột biến mất gen Pfhrp2/Pfhrp3 đồng thời.

Kết luận: Nghiên cứu đã cung cấp băng chứng phân tử về các phân lập P. falciparum tại 3 tỉnh Tây Nguyên đã thiếu gen Pfhrp2(2,7%), Pfhrp3(4,6%) và trên vùng flanking của chúng. Việc tiếp tục đánh giá các RDTs và giám sát phân tử là cần thiết để tăng chất lượng chẩn đoán và giữ cho vai trò RDTs như một công cụ hữu ích nhất trong chẩn đoán tại các vùng sâu xa và nơi mà điểm kính không hoạt động không đủ chất lượng.
CHỈ ĐIỂM PHÂN TỬ KHÁNG THUỐC SỐT RÉT TRÊN CÁC PHÂN LẬP PLASMODIUM FALCIPARUM: MỘT NGHIÊN CỨU QUAN SÁT TẠI ĐĂK LĂK TỪ 2017-2020
Authors: Huỳnh Hồng Quang , Nguyễn Thanh Thùy Nhiên , Châu Văn Khánh , Bùi Quang Phúc , Nguyễn Thị Minh Trinh , Nguyễn Thị Liên Hạnh , Trần Thanh Sơn
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định đột biến và tần số các haplotype trên các gen khác nhau liên quan đến kháng tại một số huyện không có giao lưu biên giới Campuchia của tỉnh Đăk Lăk.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đánh giá các chỉ điểm phân tử liên quan đến kháng thuốc dihydroartemisinin-piperaquine, artesunate-mefloquine từ các phân lập của mẫu máu khô thu thập của bệnh nhân sốt rét do P.falciparumtại đa trung tâm trong thời gian 2017-2020. Tất cả phân lập được phân tích để tìm các chỉ điểm gen kháng thuốc Pfk13, Pfplasmepsine2, Pfmdr1,Pfcrt bằng giải trình tự Sanger. Ngoài ra, số bản sao gen Pfplasmepsine2được đánh giá bằng real-time PCR. DNA được tinh khiết với bộ QIAamp DNA Mini kits (QIAGEN, Düsseldorf, Đức), tất cả kiểu gen phân tích giải trình tự chọn lọc bộ gen ký sinh trùng tại Viện Wellcome Sanger (Anh), Viện Pasteur(Campuchia), Viện First Base DNA sequencingAxil Scientific(Singapore), các kiểu gen được chuyển dịch thành các kiểu gen đơn bộ kháng thuốc.

Kết qủa: Tổng số 55 và 79 mẫu phân lập được chẩn đoán xác định P. falciparumdưới kính hiển vi, thu thập tại các cơ sở y tế tỉnh Đăk Lăk trong giai đoạn (2017-2018) và (2019-2020). Kết quả chỉ ra có tỷ lệ cao các đột biến Pfk13-C580Yliên quan kháng artemisinin từ 83,6%(46/55) đến 100% (79/79) và PfPlasmepsine 2(>1,5 copy) từ 20% (11/55) đến 77,2% (61/79)cũng như đột biến exonuclease E415G liên quan đến kháng piperaquine từ 88,5% (44/55)đến 91,1% (72/79) trong thời gian (2017-2018) và (2019-2020). Mặt khác, tần suất các đột biến kháng với nhóm thuốc 4-aminoquinoline loại Pfcrt (72-76 CVIET) là 92,7% (51/55) và 91,1% (72/79), rất ít các đột biến Pfcrt (72-76CVIDT), Pfcrt (72-76 CVVET), Pfcrt (72-76 WGIET), Pfcrt F145I (<5%). Điểm quan tâm là có tỷ lệ chỉ điểm Pfmdr1 (>1,5 copy) cao liên quan đến kháng mefloquine, từ 23,6% (13/55) giai đoạn (2017-2018), nhưng chỉ có 1,3% (1/79) trong giai đoạn (2019-2020). Đáng lưu ý là nhóm phân lập có hai chỉ điểm đồng thời Pfk13-C580Y+ PfPlasmepsine2(kháng với DHA-PPQ) là 16,4% (9/55) va 77,2% (61/79) và Pfk13-C580Y+ Pfmdr1CNV (kháng với ASMQ) là 21,8% (12/55) và 1,3% (1/79) lần lượt trong khoảng thời gian 2017-2018 và 2019-2020.Chưa thấy phân lập nào có từ 3 hay 4 loại đột biến trong nghiên cứu này.

Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy có tỷ lệ một hay hai chỉ điểm di truyền Pfk13-C580Yvà PfPlasmepsine 2/exonuclease E415G đồng thời rất cao, liên quan đến kháng artemisinin và piperaquine. Tỷ lệ đột biến Pfmdr1 liên quan đến kháng mefloquine cao cần phải theo dõi chặt chẽ. Vai trò giám sát các chỉ điểm phân tử liên quan kháng ACTs là rất quan trọng để bổ sung dữ liệu vào thay đổi chính sách thuốc quốc gia tại Việt Nam.
ĐỊNH DANH LOÀI VÀ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NHẠY CẢM VỚI THUỐC KHÁNG NẤM CỦA VI NẤM CANDIDA PHÂN LẬP TỪ ĐƯỜNG TIÊU HÓA BỆNH NHI SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
Authors: Ngô Thị Minh Châu , Tôn Nữ Phương Anh , Lê Chí Cao , Võ Minh Tiếp , Hà Thị Ngọc Thúy , Đỗ Thị Bích Thảo , Nguyễn Phước Vinh , Trần Thị Giang , Ngô Thị Thu Thảo
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Nấm Candida ở đường tiêu hóa là tình trạng thường gặp ở trẻ sơ sinh. Vi nấm có thể gây thể bệnh phổ biến là viêm niêm mạc miệng lưỡi ở độ tuổi này. Đồng thời nấm Candida cũng làm một trong các tác nhân gây nhiễm trùng sơ sinh thường gặp ở ICU Nhi.

Mục tiêu: 1. Định danh loài vi nấm Candida ở đường tiêu hóa của bệnh nhi sơ sinh, 2. Đánh giá mức độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm của vi nấm phân lập.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên các bệnh nhi được chẩn đoán bệnh lý đang điều trị tại phòng Nhi Sơ sinh, khoa Sản tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế, thời gian từ 1.2020 -12.2020.

Kết quả: Tỷ lệ nấm Candida hoại sinh tại đường tiêu hóa là 28,83%. Trong đó, C. non albicans chiếm tỷ lệ cao hơn so với C. albicans (76,67% vs 23,33%).  Không ghi nhận tình trạng đề kháng của Candida với amphotericine B và nystatin.Tỷ lệ đề kháng của vi nấm candida với fluconazole, itraconazole, voriconazole, caspofungin và 5-flucystosin lần lượt là 6,67%, 3,33%, 3,33%, 23,33% và 16,66%. C. albicans nhạy cảm tốt với nhóm azoles và caspofungin. Trong khi đó, C. non albicans có tỷ lệ nhất định đề kháng với các thuốc này. C.albicans có tỷ lệ đề kháng với 5-flucytosin cao hơn C. non albicans (p<0,05). Hiện tượng đề kháng ≥2 loại thuốc gặp ở 34,78% C. non albicans.

Kết luận: C. non albicans có phân bố phổ biến ở đường tiêu hóa bệnh nhi tại phòng Nhi Sơ sinh, khoa Sản bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế. Các chủng Candida được phân lập đều nhạy cảm tốt với amphotericin B và nystatin. C. albicans có hiện tượng đề kháng đáng kể với 5 flucystocine. C. non albicans đề kháng với azole, 5 flucystocine, caspofungin.
HIỆU QUẢ CAN THIỆP DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH HỘI CHẨN DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019-2020
Authors: Trần Thị Lệ Thu , Hoàng Thị Thơm , Nguyễn Ngọc Tuyền , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả can thiệp dinh dưỡng đến tình trạng dinh dưỡng của người bệnh được hội chẩn dinh dưỡng tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương năm 2019-2020.

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 57 người bệnh (NB) được can thiệp dinh dưỡng.

Kết quả và kết luận: Kết thúc theo dõi can thiệp dinh dưỡng có 52,6% NB tăng cân; tỷ lệ NB giảm cân 38,6%; 8,8% NB giữ cân. Tỷ lệ NB thiếu năng lượng trường diễn CED (Chronic Energy Deficiency) trước và sau can thiệp: 54,4% và 52,6%. Tỷ lệ CED mức độ 2,3 sau can thiệp giảm nhiều so với trước từ 47,4% xuống còn 29,8%. Albumin trung bình của người bệnh sau nuôi tăng hơn so với trước can thiệp (trước 32,7 ± 5,8 g/l, sau 33,7 ± 5,2 g/l) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
ĐÁNH GIÁ TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO E. COLI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2015- 2020
Authors: Nghiêm Văn Hùng , Nghiêm Văn Hùng , Tạ Thị Diệu Ngân
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá tính nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn E. coli phân lập được từ các bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ).

Đối tượng và phương pháp: 101 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do E. coli tại BVBNĐTƯ từ tháng 7/2015 đến hết tháng 6/2020 được đưa vào nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu.

Kết quả: Trong số 101 bệnh nhân, có 88,12% nhập viện trong tuần đầu tiên sau khi có triệu chứng lâm sàng; 9,9% có sốc nhiễm khuẩn và 60,4% có biểu hiện suy tạng. Các chủng E. coli phân lập được đề kháng khá cao với các kháng sinh như Ampicillin (89,04%), Cotrimoxazol (74,39%), cefazolin (77,27%). Tỷ lệ kháng Ampicillin và Cotrimoxazol tăng dần theo từng năm. Có khoảng 50% số chủng kháng với kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ III, IV và nhóm quinolone.51,49% chủng E.coli có sinh ESBL. Tuy nhiên, E. coli còn nhạy cảm cao với kháng sinh nhóm carbapenem (98%-100%), piperacillin/tazobactam (93,1%), amikacin (97,98%) và nitrofurantoin (91,3%).

Kết luận: Đối với các trường hợp nhiễm khuẩn huyết theo dõi do E.Coli, khi chưa có kết quả kháng sinh đồ, kháng sinh được khuyến cáo sử dụng là kháng sinh nhóm Carbapenem, Piperacillin/Tazobactam, Amikacin và  Nitrofurantoin.
KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP COVID-19 CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2020
Authors: Đoàn Ngọc Thuỷ Tiên , Kiều Thị Thanh Hà
Published: June 2023

Khi mối đe dọa toàn cầu về COVID-19 tiếp tục xuất hiện tại nhiều quốc gia trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Sinh viên y khoa là đối tượng xung phong đi phòng chống dịch và là đối tượng có nguy cơ cao tiếp xúc và nhiễm SARS-CoV-2. Do vậy, việc trang bị kiến ​​thức và có thái độ tích cực về COVID-19 của sinh viên Y khoa là cần thiết.

Mục tiêu: 1. Mô tả kiến thức và thái độ về dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp COVID-19 của sinh viên trường Đại học Y Hà Nội năm 2020. 2.  Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức và thái độ về dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp COVID-19 của sinh viên trường Đại học Y Hà Nội năm 2020.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 361 sinh viên trường Đại học Y Hà Nội được triển khai năm 2020.

Kết quả và kết luận: 67,59% sinh viên có kiến thức tốt về COVID-19. Đa phần sinh viên có thái độ tích cực đối với dịch bệnh COVID-19 (chiếm 95,01%). Kiến thức của sinh viên Bác sĩ đa khoa tốt hơn sinh viên hệ cử nhân Y tế công cộng (OR=0,40; 95% CI=0,19 – 0,85). Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức và thái độ của sinh viên về COVID-19 bao gồm chuyên ngành và người nhà làm trong lĩnh vực y tế.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI DO COVID-19 ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Trần Văn Giang , Nguyễn Thị Ngọc , Phạm Ngọc Thạch
Published: June 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi do COVID-19 điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 173 bệnh nhân viêm phổi do COVID-19.

Kết quả: Lâm sàng có các triệu chứng thường gặp của viêm phổi do COVID-19 gồm: ho (88,4%), sốt (78,0%), khạc đờm (24,9%) và mệt mỏi (41,0%), khó thở (27,2%), đau họng (37%), tiêu chảy (24,3%). Trong viêm phổi nặng do COVID-19, tỷ lệ bệnh nhân có sốt, khó thở, mệt mỏi cao hơn có ý nghĩa so với viêm phổi nhẹ do COVID-19 (p < 0,05). Về cận lâm sàng: số lượng tế bào CD4, tế bào hồng cầu và tỷ lệ bạch cầu lympho thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) trong các trường hợp viêm phổi nặng do COVID- 19; ngược lại enzym AST, CRP, LDH, Ferritin, D - dimer lại tăng cao có ý nghĩa ở các bệnh nhân viêm phổi nhẹ do COVID-19. Đa số tổn thương CT phổi gặp ở nhiều thùy phổi (81,5%) tập trung chủ yếu thùy dưới phổi hai bên với hình ảnh hay gặp là kính mờ (68,2%) và tổn thương mô kẽ (41%). Trong đó, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lượng thùy phổi bị tổn thương giữa hai nhóm bệnh nhân.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA KHÁNG NGUYÊN LIÊN QUAN LÕI VIRUS VIÊM GAN B TẠI TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Lê Đình Vĩnh Phúc , Nguyễn Bảo Toàn
Published: June 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả một số đặc điểm kháng nguyên liên quan lõi của virus viêm gan B và xác định hệ số tương quan giữa kháng nguyên lõi virus viêm gan B với tải lượng virus trong huyết thanh trong bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích.
Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 106 bệnh nhân, trong đó, nam 66,0%, nữ 34,0%, tuổi trung bình là 41 ± 12 tuổi (khoảng phân bố từ 17-77 tuổi). Tỷ lệ HBcrAg dương tính trong huyết thanh mẫu nghiên cứu là 71,7%, nồng độ HbcrAg trung bình là 4,15 ± 1,63 log U/mL, khoảng phân bố từ 2,0 - > 7,0 log U/mL. Nồng độ HBcrAg trung bình khác biệt có ý nghĩa theo nhóm tuổi, tình trạng tăng ALT, tình trạng đặc trị, thể HbeAg và tải lượng HBV DNA trong huyết thanh. Nồng độ HBcrAg và HBV DNA có tương quan thuận với hệ số tương quan r = 0,75 ở nhóm viêm gan siêu vi B mạn chưa đặc trị và r = 0,40 ở nhóm đang đặc trị.
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độ HBcrAg trung bình trong nhóm ALT tăng và nhóm ALT bình thường; trong nhóm HBeAg âm tính và HBeAg dương tính; trong nhóm HBV-DNA âm tính và nhóm HBV DNA dương tính. Hệ số tương quan giữa nồng độ HBcrAg và HBV DNA trong mẫu nghiên cứu là tốt với r = 0,75 ở nhóm bệnh nhân chưa điều trị đặctrị và r = 0,40 ở nhóm bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc tương tự nucleos(t)ide.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ARV TDF+3TC+DTG TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA 2020-2021
Authors: Lê Xuân Toản , Nguyễn Kim Thư , Phạm Bá Hiền
Published: June 2023

Nhiễm HIV/AIDS là gánh nặng về bệnh tật cho người bệnh và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã hội. Điều trị bằng các thuốc (ARV-anti retroviral drugs) đang là biện pháp điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS.

Mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ TDF + 3TC + DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa 2. Nhận xét các tác dụng không mong muốn và một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của phác đồ này.

Đối tượng và phương pháp:  Nghiên cứu  61 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS và được điều trị bằng phác đồ TDF+3TC+DTG theo dõi đủ 24 tuần, trong thời gian từ 2/202- đến 6/2021. Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu.

Kết quả: Cân nặng, BMI và số lượng T-CD4 tăng có ý nghĩa thống kê (p<0,05) tại thời điểm sau 24 tuần điều trị. Có 45/61 (73,8%) bệnh nhân đạt mức vi rút ức chế tối đa (dưới ngưỡng phát hiện). Tuân thủ điều trị có liên quan đến tải lượng vi rút sau điều trị (OR=2,32 CI95% 0,21-8,643, p<0,05).

Kết luận: Phác đồ thuốc ARV TDF+3TC+DTG có hiệu quả điều trị tốt trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS (cân nặng, CD4 tăng sau 24 tuần điều trị và vi rút được ức chế đạt tỷ lệ cao). Nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt có khả năng ức chế vi rút ở mức tối đa cao hon 2,32 lần với nhóm tuân thủ điều trị không tốt
TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC VI KHUẨN GRAM DƯƠNG THƯỜNG GẶP TRONG BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN
Authors: Nguyễn Vĩnh Nghi , Nguyễn Quang Trung , Trần Thị Minh Trà , Lê Thị Mỹ Trâm , Võ Duy Hưng
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phát hiện các chủng vi khuẩn Gram dương ở bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận và tỷ lệ kháng kháng sinh của các vi khuẩn trên trong Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận.

Đối tượng, vật liệu và phương pháp: Mô tả cắt ngang có phân tích. Lấy 147 mẫu nuôi cấy có các chủng vi khuẩn Gram dương phân lập được tại Bệnhviện tỉnh Ninh Thuận từ 01/10/2020 đến 30/9/2021. Kết quả và kết luận: Trong các vi khuẩn gây bệnh phân lập được, Staphylococcus aureus có 87 chủng chiếm tỷ lệ cao nhất (59,2%). Staphylococcus aureus đã kháng tất cả các kháng sinh thông thường nhưng còn nhạy với Vancomycin. Streptococcus pneumonia đề kháng cao với beta-lactam và macrolid; còn nhạy cảm với cephalosporin 3, aminoside, quinolone và vancomycin. Enterococcus spp. đề kháng cao với Tetracycline, Levofloxacin.  Staphylococcus coagulase negative kháng hoàn toàn với Cefoxitin.
CLINICAL FEATURES, COMPLICATIONS AND TREATMENT RESULTS OF VARICELLA ZOSTER VIRUS IN BACHMAI HOSPITAL
Authors: Le Thi Hoa , Nguyen Kim Thu , Doan Thu Tra
Published: June 2023

Objectives: Describing clinical features, complications and evaluation of treatment results caused by Varicella Zoster Virus (VZV) at Bachmai Hospital from January 1, 2018 to December 31 2019.

Subjects and methods: retrospective study. 67 patients Admitted at Bachmai Hospital, having realtime PCR - VZV with positive test result and VZV - IGM positive diagnostic serum test.

Results: Among 67 cases of VZV disease, the majority were females, accounting for 61.2%, the median age was 29 years old, 56.7% had background disease, of which 16.4% of systemic lupus erythematosus, 4.5% cancer. There are 64.2% of cases remember not being vaccinated. Only 3.0% remember having had chickenpox before. The disease caused by VZV is clinically diverse, 70.1% (47 cases) showed chickenpox disease, 25.37% (17 cases) showed water burn injury in the shingles scene and 4.5 % (3 cases) showed meningitis with no burn lesions on the skin. Uncomplicated chickenpox 29.8%, complications of chickenpox commonly encountered dermatitis and soft tissue 19.4%, complications of meningitis combined with cord paralysis 7 or common in shingles scene. As a result of treatment, 86.6% (58 cases) had no sequelae, 3.0% (2 cases) had no sequelae of consciousness disorder, and up to 10.4% (7 cases). Consolidation) serious request for return, death is recorded.

Conclusion: Disease caused by VZV in people with underlying systemic lupus erythematosus, cancer or pregnant women. The clinical picture is diverse, has many complications on the research group and high mortality.