bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Dynamic Scintigraphy of the Oesophagus in the Evaluation of Reflux Oesophagitis
Authors: Ugarković B. , Ivančević D. , Babić D. , Babić Ž.
Published: March 2018

A method is presented which combines gastro-oesophageal reflux quantification and oesophageal transit measurement so as to differentiate true reflux from residual oesophageal activity. A group of 33 subjects with gastro-oesophageal reflux symptoms and endoscopically confirmed reflux oesophagitis and a group of 21 asymptomatic subjects with normal oesophageal, gastric and duodenal endoscopic findings were examined. The subjects were given 37 MBq 99mTc-Sn-colloid in saline orally and then scintiscanned dynamically. The gastro-oesophageal quantification was done after transit measurement and after the oesophageal time activity (to detect residual oesophageal activity) reached its minimum. The difference in the reflux indices between the two groups was highly significant. In low-grade oesophagitis measured reflux was lower than in higher grades of disease. Only 4.7% false-positive results were observed with a specificity of 95%, indicating that this method may be superior to methods published earlier.
Stellenwert der 99mTc-M DP-Skelettszintigraphie beim Neuroblastom
Authors: Heinze H. G. , Sautter-Bihl Marie-Luise , Bihl H.
Published: March 2018

The present study compares the reliability of MIBG and MDP bone scans in detecting bone metastases of neuroblastoma. Out of 57 patients, 23 had both 99mTc-MDP and 123I/131I-MIBG scans within a 2-week period. In 10 patients at primary diagnosis there was an underestimation of skeletal involvement by MIBG in 1/5, in 13 patients at follow-up in 3/9; 99mTc-MDP scans were able to visualize skeletal involvement in all those cases. There was only one false positive MDP scan. These results suggest that MIBG alone may fail to visualize skeletal involvement of neuroblastoma and should therefore be complemented by additional 99mTc-MDP scintigraphy
Evaluation of 99mTc-Label led Vitamin K4 as an Agent for Testicular Imaging
Authors: Durak H. S. , Kitapgi M. , Caner B. E. , Senekowitsch R. , Ercan M. T.
Published: March 2018

Vitamin K4 was labelled with 99mTc with an efficiency higher than 97%. The compound was stable up to 24 h at room temperature, and its biodistribution in NMRI mice indicated its in vivo stability. Blood radioactivity levels were high over a wide range. 10% of the injected activity remained in blood after 24 h. Excretion was mostly via kidneys. Only the liver and kidneys concentrated appreciable amounts of radioactivity. Testis/soft tissue ratios were 1.4 and 1.57 at 6 and 24 h, respectively. Testis/blood ratios were lower than 1. In vitro studies with mouse blood indicated that 33.9 ±9.6% of the radioactivity was associated with RBCs; it was washed out almost completely with saline. Protein binding was 28.7 ±6.3% as determined by TCA precipitation. Blood clearance of 99mTc-l<4 in normal subjects showed a slow decrease of radioactivity, reaching a plateau after 16 h at 20% of the injected activity. In scintigraphic images in men the testes could be well visualized. The right/left testis ratio was 1.08 ±0.13. Testis/soft tissue and testis/blood activity ratios were highest at 3 h. These ratios were higher than those obtained with pertechnetate at 20 min post injection.99mTc-l<4 appears to be a promising radiopharmaceutical for the scintigraphic visualization of testes.
Tumor-Szintigraphie mit 123J-markiertem Östradiol beim Mammakarzinom - Rezeptorszintigraphie
Authors: Müller S. , Smolarz Kamilla , Bräutigam P. , Briele B. , Scheidhauer K.
Published: March 2018

The estrogen receptor (ER) status is an important factor for prognosis and endocrine therapy of breast cancer. Therefore 16-α-123l-lodestradiol-17-ß (123I-E2) as a receptor-specific radiopharmacon was used for scintigraphic tumor detection in 62 patients suspected of breast cancer. The studies were performed as a multicenter trial (5 university hospitals) to validate the method and to overcome methodical problems. A fast tracer elimination from the blood pool into the liver was seen, followed by biliary excretion allowing early imaging of the thorax due to low background activity but resulting in difficult imaging conditions of the abdomen. In 42 patients (30 carcinomas, 12 benign lesions) the overall sensitivity was 66% (ER status cut-off: 10 fmol/mg). Some patients with breast cancer showed focal or diffuse uptake in the area of primary lymph drainage (parasternal, axillary) without any clinical correlation, demanding follow-up investigations. There was only one false-positive result in a receptor-negative primary carcinoma; thus, the non-invasive determination of the ER status seems to be feasible. The sensitivity of 123I-E2 in the detection of primary breast cancer or metastases and recurrences is low compared to mammography and other methods; therefore, 123I-E2 scintigraphy cannot be used as a screening method. Differentiation of malignant and benign tissue is even more difficult as both may have a positive ER status, for example in mastopathia. Nevertheless, 123I-E2 scintigraphy is an in vivo imaging technique for the detection of breast cancer depending on the ER status and provides information about tumor localisation. It may become a specific method for the non-invasive diagnosis of the ER status and may be helpful in follow-up studies. As a receptor-specific agent 123I-E2 may give answers to questions of tumor heterogeneity and changes of the ER status during therapy.
Die neuen Empfehlungen der Internationalen Kommission für Strahlenschutz (ICRP)
Authors: Jacobi W.
Published: March 2018

Im April 1991 wurden von der ICRP neue Grundsatzempfehlungen zum Strahlenschutz veröffentlicht (ICRP Publikation 60). Unter Berücksichtigung der langjährigen praktischen Erfahrungen werden darin die Konzepte und Prinzipien des Strahlenschutzes systematisch dargelegt, wobei zwischen geplanten Situationen (Vorsorge) und bereits existierenden, nichtgeplanten Situationen (Nachsorge) unterschieden wird. Darüber hinaus lassen die neuen epidemiologischen Daten von den Atombomben-Überlebenden ein Strahlenkrebsrisiko erwarten, das etwa um den Faktor 4 über den bisher angenommenen Risikowerten liegt. Dies macht eine Verschärfung des Strahlenschutzes und eine Revision der Dosisgrenzwerte erforderlich. Die ICRP empfiehlt nunmehr folgende reduzierte Grenzwerte der effektiven Dosis für geplante Situationen: Für die Bevölkerung im Mittel 1 mSv pro Jahr, gemittelt über fünf aufeinanderfolgende Jahre; und für beruflich strahlenexponierte Personen 100 mSv, kumuliert über 5 Jahre, d.h. im Durchschnitt 20 mSv pro Jahr, aber in einzelnen Berufsjahren nicht mehr als 50 mSv.
Re-Injektion von 201TI bei Postinfarktpatienten zur besseren Abgrenzung von Narbe und Ischämies
Authors: Botsch H. , Blaschke H. , Bathmann J.
Published: March 2018

Bei Postinfarktpatienten wurde der Wert zusätzlicher, nach Re-Injektion von 201TI durchgeführter Aufnahmen zur besseren Erfassung von ischämischem Myokard untersucht. 40 Patienten wurde 24 h nach Belastung 40 MBq 201TI re- injiziert und 1 h später zusätzliche SPECT-Aufnahmen angefertigt. Die Quantifizierung der Defektgrößen zeigte bei 18 Patienten eine weitere Abnahme der 4 h-Re-Distributionsdefekte um mehr als 30%. Der Vergleich mit klinischen, elektrokardiographischen und nuklearmedizinischen Parametern ergab, daß diese keine ausreichend präzise Vorhersage über den zu erwartenden Effekt nach Re-Injektion erlauben. Von 22 koronarangiographierten Patienten zeigten alle 11 Patienten mit kollateralisierten Verschlüssen eine Verkleinerung des ReDistributionsdefekts von > 20%, während alle Patienten mit Verschlüssen ohne distale Kollateralisation (5/5) Veränderungen von <20% aufwiesen. Dies bestätigt, daß es sich bei Myokard mit verbesserter Thallium-Aufnahme nach Re-Injektion um ischämisches, aber vitales Myokard handelt.
Survey of 1725 Bone Scans in Patients with Malignant Disease with Particular Emphasis on Carcinoma of the Breast
Authors: Qutaishat S. A. , Al Hindawi A. Y.
Published: March 2018

1725 bone scans, done for evaluation of metastatic involvement from malignant neoplasms, were reviewed. The fraction of positive scans (multiple lesions in the bone scan) was 34% of the patients with different malignancies. In 251 patients (12%) a single bone lesion was detected and 114 of these patients were followed-up and re-scanned once or twice within 1 to 4 years. 39 of the 93 patients with solitary bone lesion who on follow-up developed multiple lesions had carcinoma of the breast as the primary.
Untersuchungen zur Biokinetik tumoraffiner Yttrium-Zubereitungen -1. Teil
Authors: Hientzsch B. , Franke W. G. , Scheidhauer K. , Scharl A. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. , Schicha H. , Schomäker K.
Published: March 2018

Es wurden die Unterschiede der Yttrium-Biokinetik an männlichen, tumortragenden Mäusen bei Variationen der Applikationsart (intraperitoneal bzw. intratumoral) und des Tumortyps (Mammakarzinom, Melanom) nach Applikation von 87Y-Zitrat und eines 87Y-NTA-EDTMP-Ca-Gemisches untersucht. Die Applikation des 87Y als NTA-EDTMP-Ca-Zubereitung führte im Vergleich zur bisher applizierten Zitrat-form zu einer ähnlichen Radionuklidanreicherung im Tumor bei deutlich günstigeren Tumor/Untergrund-Verhältnissen. Melanome zeigten dabei eine 2-3fach höhere Radionuklidanreicherung als Mammakarzinome. Intratumorale Applikationen führten zu hohen Initialaktivitäten im Tumor; danach stellten sich etwa 4 h p. i. im Tumor Radioaktivitätskonzentrationen ein, die mit denen nach intraperitonealer Applikation vergleichbar waren. Die Applikation des EDTMP-haltigen Gemisches verspricht im Vergleich zur herkömmlichen Zitratform höhere Strahlendosen im Tumor bezogen auf die Ganzkörper-Strahlenexposition. Die Konsequenzen für eine mögliche Tumortherapie werden weiter untersucht.
Vergleich von relativer 18FDG-Aufnahme mit metabolischer Rate (MRGlukose) im Myokard bei KHK, klassifiziert mit 99mTc-MIBI
Authors: Foroutan Y. , Hellwig D. , Kaiser H. J. , Schulz G. , Sabri O. , Schreckenberger M. , Büll U. , vom Dahl J.
Published: March 2018

Ziel: Sind a) die typischen Perfusions-/Stoffwechsel-Befundmuster (Match, Mismatch) aus dem Vergleich 99mTc-MIBI-/18FDG-Speicherung (normiert auf das Perfusionsmaximum) auch für 99mTc-MIBI-/regionale MRGlukose (Glu; Auswertung nach Patlak) zu finden und ist b) rMGIu im Perfusionsmaximum für alle Schweregrade der KHK im Richtwertebereich? Methoden: Bei 55 Patienten mit KHK wurden die relative myokardiale Speicherung von 99mTc-MIBI (in Ruhe; SPECT) und von 18FDG (nach Glukoseladung, PET) vergleichend zu rMRGIu (in fxmol/100 g/min) in je 13 Segmenten des linken Ventrikels (insgesamt 715 Segmente) bestimmt. Ergebnisse: Die rMRGIu zeigte Streubreiten von bis zu 51 %. Sie nahm in der Reihenfolge normal (52,7 ± 27,3 fxmol/100 g/min), mismatch (45,3 ± 17,3), intermediär (35,2 ± 12,4) nach match (»avital«, 26,7 ± 13,3) signifikant (p <0,01) ab. In 26% der Perfusionsmaxima war MIRGIu <40 fxmol/ 100 g/min, darunter nur bei fünf Dreigefäßerkrankungen (von 28) <30 fxmol. Die Serumglukosewerte zeigten bei drei dieser fünf Patienten eine ungenügende Antwort auf die orale Glukosebelastung. Schlußfolgerung: rMIRGIu erbrachte bei KHK die gleichen Fluß/Stoffwechsel-Befundmuster wie die relative FDG-Speicherung. Der größere Aufwand für die Berechnung von rMRGIu ergab keinen diagnostischen Vorteil. Das Perfusionsmaximum (100% MIBI) als Bezugswert für FDG (= 100% FDG) war auch bei euglykämisch eingestellten Patienten mit Dreigefäßerkrankungen verläßlich.
Anti-CEA Labelling Kit BW 431/26
Authors: Oberhausen E. , Steinsträßer A.
Published: March 2018

In seven European countries a multicenter trial with the 99mTc-labelled monoclonal anti-CEA antibody BW 431/26 was conducted in 730 patients. The antibody is used for the immunoscintigraphic visualisation of CEA-expressing tumours. Investigated were in particular colorectal tumours, bladder and breast carcinoma, medullary thyroid carcinoma, adenocarcinoma of the lung and gastric carcinoma. The main area of use is the detection of recurrences and screening for foci in patients with rising serum CEA. The sensitivity amounts to at least 80% in case of primary colorectal tumours (n = 129) and their abdominal or pelvic metastases (n = 33) and to 90% for their recurrences (n = 107). HAMAs were detectable in less than 15% of patients investigated for the first time. In 17% of the patients examined, immunoscintigraphy was the only technique to visualize the lesion whereas all other diagnostic methods had failed. The procedure yielded additional information in 24-51 % of cases.
Falsely Negative 99mTc-Antigranulocyte Immunoscintigraphy and Positive 99mTc-HMPAO-La be I led Leukocyte Scan in Active Crohn’s Disease
Authors: Schwörer H. , Sandrock D. , Kaufmann Cornelia , Ramadori G. , Emrich D. , Munz D. L. , Ivančević V.
Published: March 2018

A 19-year-old woman with active Crohn’s disease under immunosuppressive therapy underwent scintigraphy with 99mTc-anti-NCA-95 antigranulocyte antibodies in order to determine the extent of inflammation. It turned out to be falsely negative whereas a 99mTc-HMPAO-labelled leukocyte scan revealed a marked terminal ileitis and pancolitis. It is assumed that immunosuppressive therapy was the main reason for the falsely negative antibody scan, possibly affecting the red bone marrow where most of the antibodies bind to granulocytes. Peripheral leukocytes labelled in vitro do not seem to be subject to these hypothetical effects on red bone marrow.
Anreicherung von DL-3-123I-Jod-α-Methyltyrosin in Hirntumorrezidiven
Authors: Guth-Tougelidis Bianca , Müller St. , Mehdorn M. M. , Dutschka K. , Reiners Chr. , Knust E. J.
Published: March 2018

DL-3-123l-Jod-α-Methyltyrosin (123I-JMT) ist ein Radiopharmakon, dessen Anreicherung in Hirntumoren mit SPECT nachweisbar ist. 20 Untersuchungen mit 123I-JMT-SPECT wurden an 16 Patienten nach neurochirurgischen Operationen von Hirntumoren durchgeführt (Tumorlokalisation des Primärtumors aus CT/NMR-Bildern). Die Auswertung in ROI-Technik (Tumor/restliche Schicht) erfaßte die Tumor/Nichttumor-Verhältnisse (T/NT). In 17 Fällen lag ein Rezidiv- oder Resttumor vor. 14/17 waren durch erhöhten Uptake (T/NT 1,43-2,25) nachweisbar. Die Ergebnisse wurden mit CT und/oder NMR-Bildern verglichen und am weiteren Verlauf oder durch Rezidiv-Operationen (6/14) validiert. Alle 3 tumorfreien Patienten (Nachbeobachtungszeit 6-24 Monate) hatten einen negativen Scan; dies wurde durch CT- und NMR-Befunde bestätigt. Mit der 123l-JMT-Szinti-graphie steht eine CT und NMR ergänzende nuklearmedizinische Methode zur Verfügung. Sie sollte bei unklaren neuroradiologischen oder klinischen Befunden durchgeführt werden und kann dazu beitragen, daß die Diagnose eines Rezidivs früher gestellt und eine entsprechende Therapie eingeleitet wird.
Therapiealgorithmen in der Depressionsbehandlung — Das Berliner Algorithmusprojekt
Authors: Wiethoff K. , Bauer M. , Baghai T. , Heinz A. , Adli M.
Published: March 2018

Therapieresistenz stellt in der Depressionsbehandlung nach wie vor ein großes Problem dar. Als ein Mittel zur Optimierung der Behandlung depressiver Erkrankungen gelten Therapiealgorithmen, bei denen es sich um explizite und systematisierte Behandlungsprotokolle handelt. Sie enthalten standardisierte Handlungsanweisungen für therapeutische Entscheidungen, die Diagnosestellung, Definition des Therapieziels, Definition der Kontrollinstrumente und Kontrolle des Therapieerfolges in einem zeitlich festgelegten Rahmen. Ziel des mehrphasigen Berliner Algorithmusprojekt ist die Evaluierung algorithmusgestützter Depressionsbehandlung im Vergleich zur üblichen Therapie nach freier Arztentscheidung. Darüber hinaus werden verschiedene Folgestrategien bei Patienten, die nicht adäquat auf eine initiale antidepressive Monotherapie angesprochen haben, miteinander verglichen. Die vorläufigen Ergebnisse dieser und weiterer Algorithmusstudien zeigen den Nutzen systematischer Therapiealgorithmen in der Depressionsbehandlung in Bezug auf das Therapieergebnis, die Qualität der Behandlung, gesundheitsökonomische Parameter und die Zufriedenheit der Patienten.
Zur Neurobiologie der Fehlerverarbeitung
Authors: Ruchsow M.
Published: March 2018

Exekutive Kontrollfunktionen und speziell Fehlerverarbeitungsprozesse wurden in den letzten Jahrzehnten intensiv untersucht. Von besonderem Interesse war hierbei die „Fehlernegativität“ (error negativity; [Ne]) bzw. „fehlerbezogene Negativität“ (error-related negativity; [ERN]), ein ereigniskorreliertes Potenzial, das Ende der 1980iger Jahre entdeckt wurde und das elektrophysiologische Korrelate der Fehlerverarbeitung darstellt. Mehrere Studien konnten zeigen, dass die Ne/ERN im Bereich des anterioren zingulären und präfrontalen Kortex generiert wird. Der ihr zugrunde liegende psychologische Mechanismus wurde jedoch sehr kontrovers diskutiert. Mittlerweile zeichnet sich ein Kompromiss zwischen Vertretern der so genannten Antwortkonflikt- und der Mismatch-Hypothese der Ne/ERN ab. Die Elektrophysiologie der Fehlerverarbeitung ist außerdem von großem klinischen Interesse, da sich bei verschiedenen neuropsychiatrischen Patientengruppen deutliche Unterschiede der Ne/ERN im Vergleich zu Kontrollprobanden fanden. Erste Studien zeigen weiterhin, dass sich die Ne/ ERN auch zur Einschätzung des klinischen Verlaufs und zukünftig vielleicht auch zur Prognose der Therapieresponse eignet.
Neurofunktionelle Grundlagen unipolarer depressiver Störungen
Authors: Wolf R. C. , Walter H. , Vasic N.
Published: March 2018

Depressive Erkrankungen gehören zu den wichtigsten psychiatrischen Störungsbildern und entwickeln sich zu einem gravierenden gesundheitlichen Problemen in der Gesellschaft. Verfahren der strukturellen und funktionellen Bildgebung erlauben es, neuronale Korrelate depressiver Symptome objektiv zu messen. Die Ergebnisse können dabei helfen, die neuronalen Mechanismen depressiver Störungen aufzuklären und können prinzipiell auch eingesetzt werden, um die Effekte therapeutischer Maßnahmen zu objektivieren. In diesem Beitrag werden neue Ergebnisse funktioneller Studien dargestellt und in gegenwärtige neurofunktionelle Modelle der Depression eingeordnet.
Kognitive Defizite in der Schizophrenie
Authors: Vasic N. , Walter H. , Wolf R. C.
Published: March 2018

Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis und insbesondere die Schizophrenie sind oft mit Einbußen kognitiver Leistungen assoziiert. Aufmerksamkeit und Vigilanz sowie ‚höhere‘ geistige Funktionen wie etwa das Arbeitsgedächtnis, exekutive Funktionen, episodisches und semantisches Gedächtnis und Sprachleistungen sind bei schizophrenen Patienten gestört und gelten zum Teil als reliable Verlaufsprädiktoren. Defizite im Arbeitsgedächtnis sowie im Bereich exekutiver Leistungen werden seit nunmehr dreißig Jahren mit einem empirisch nachweisbaren funktionellen Korrelat im präfrontalen Kortex in Verbindung gebracht. Mit zunehmendem Einsatz funktionell bildgebender Verfahren traten in den letzten Jahren auch gehäuft Zweifel am früher postulierten ‚Hypofrontalitätskonzept‘ auf. Neuere Untersuchungen weisen derzeit darauf hin, dass kognitive Defizite in der Schizophrenie weniger eine Folge einer isolierten, funktionell lokalisierbaren präfrontalen Dysfunktion sind sondern vielmehr als funktionelle Entkopplung eines frontotemporalen Netzwerks zu verstehen sind. Dieser Befund ist möglicherweise spezifisch für schizophrene Störungen und könnte sich in Zukunft als wertvoll für eine weiterführende Zusatzdiagnostik erweisen.
Juristische Aspekte der Epilepsiebehandlung
Authors: Steinhoff B. J. , Krämer G. , Stefan H. , Wohlers C. , Elger C.E. , Schmidt D.
Published: March 2018

Jeder Patient hat Anspruch auf fachgerechte ärztliche Maßnahmen mit Diagnose, Aufklärung und Behandlung nach den Regeln der ärztlichen Kunst. Bei der Behandlung von Patienten mit Epilepsie kann es zu Aufklärungs- und Behandlungsfehlern kommen. Zur Vermeidung von Fehlern, die eine zivilrechtliche Haftung begründen, ist eine an den Lebensumständen des Patienten orientierte Aufklärung, eine ausreichende Dokumentation des Behandlungsablaufes und eine lege artis und mit Sorgfalt durchgeführte Behandlung erforderlich. Wenn im Einzelfall von den anerkannten Regeln der ärztlichen Heilkunst abgewichen wird, ist eine ausführliche Begründung notwendig. Patienten sind darüber aufzuklären, wenn eine Verordnung von Medikamenten außerhalb des zugelassenen Anwendungsgebietes erfolgt. Liegt Fahruntauglichkeit aufgrund von Medikamenteinnahme oder eines erhöhten Risikos des Auftretens weiterer Anfälle vor, ist der Patient darüber aufzuklären. Insbesondere anfallsfreie Patienten sind vor der Umstellung auf Generika oder vor dem Absetzen von Medikamenten auf die speziellen Risiken hinzuweisen. Wird ein Behandlungsfehler vermutet, steht die Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen für eine außergerichtliche Klärung zur Verfügung.
Die Rolle der Ernährung in der Pathogenese und bei der Therapie entzündlicher Darmerkrankungen
Authors: Claßen M.
Published: March 2018

Angesichts einer chronischen, den Darm betreffenden entzündlichen Erkrankung stellen sowohl Laien als auch Ärzte die Frage nach der Rolle der Ernährung in der Entstehung von M. Crohn und Colitis ulcerosa. Die Daten hierzu sind kontrovers.

Hingegen gibt es gute Evidenz für die Wichtigkeit von Ernährungsinterventionen bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Zunächst müssen Kalorien- und Nährstoffdefizite identifiziert und behandelt werden, vor allem bei den häufigen Problemen Untergewicht und Wachstumsretardierung. Daneben sollten Nahrungsunverträglichkeiten in der Planung der weiteren Ernährung berücksichtigt werden.

Bei limitierter Effektivität und relevantem Nebenwirkungspotenzial der Medikamente spielen Ernährungsinterventionen eine wichtige Rolle bei der Therapie von Kindern und Jugendlichen mit CED. Besonders beim M. Crohn bietet die enterale Ernährungstherapie mit flüssigen Formelnahrungen die Chance, ohne ein relevantes Nebenwirkungsrisiko mit hoher Wahrscheinlichkeit eine klinische Remission zu induzieren. Dabei spielt es nach neueren Daten keine Rolle, in welchem Darmabschnitt die Erkrankung sich manifestiert. Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei Kindern und Jugendlichen mit CED. Der Artikel gibt eine Übersicht über den aktuellen Wissensstand zu diesem Thema.
Ernährung bei akuter Pankreatitis
Authors: Henker J.
Published: March 2018

Die akute Pankreatitis hat im Kindesalter fast immer einen leichten Verlauf ohne Komplikationen. Damit kann sehr früh (innerhalb von 36 Stunden) mit einer oralen Ernährung begonnen werden. Bei Inappetenz, Brechneigung oder einer schweren akuten Pankreatitis ist eine enterale Ernährung über eine naso-gastrische oder transpylorische Sonde indiziert.

Verwendet werden kann eine nährstoffdefinierte Sondenkost. Bei einem paralytischen Ileus ist eine totale parenterale Ernährung indiziert.
T-zelluläre und kombinierte T- und B-Zell-Immundefekte
Authors: Habermehl Pirmin , Zepp Fred , Mannhardt-Laakmann Wilma
Published: March 2018

Primäre T-zelluläre Immundefekte umfassen eine Gruppe seltener Erkrankungen, die Folge genetisch bedingter Störungen der Reifung und Differenzierung bzw. der Aktivierung und Funktion des T-zellulären Immunsystems sind. Wegen der zentralen immunregulatorischen Funktion der T-Zellen besteht sekundär häufig auch ein humoraler Immundefekt, sodass es sich funktionell meist um kombinierte Immundefekte handelt, auch wenn B-Lymphozyten prinzipiell vorhanden sind.

Die klinische Einteilung T-zellulärer und kombinierter Immundefekte beruht einerseits auf klinischen Befunden und darüber hinaus auf immunologisch krankheitsspezifischen Auffälligkeiten, die sich aus morphologischen, funktionellen und phänotypischen Untersuchungen des lymphatischen Systems ergeben. Die Möglichkeit, die zugrunde liegenden Defekte zunehmend molekulargenetisch zu definieren, erlaubt eine Einteilung nach pathogenetischen Gesichtspunkten. Dies hat bedeutende therapeutische Konsequenzen. Mit dem wachsenden Verständnis der molekularen Pathogenese einer Immundefekterkrankung erweitern sich die Therapiemöglichkeiten, insbesondere die Stammzelltherapie, um die Option einer Gentherapie. Die folgende Übersichtsarbeit hat zum Ziel, die klinischen Charakteristika der wichtigsten T-zellulären und kombinierten Immundefekte darzustellen und einen Einblick in das diagnostische und therapeutische Vorgehen zu geben.
Von Anfang an auf die beste Substanz setzen
Authors: Goldman John
Published: March 2018

Zur Jahrestagung der American Society of Hematology (ASH) in Orlando wurden neue Studienergebnisse zu dem TKI der zweiten Generation Dasatinib bei Chronisch Myeloischer Leukämie (CML) vorgestellt. Diese bestätigen, dass Dasatinib im Vergleich zu Imatinib zu einem schnelleren und tieferen Ansprechen führt. Was dies für die zukünftige Therapie für CML-Patienten bedeutet, erläutert der Hämatologe Prof. John Goldman vom Hammersmith Hospital in London im Gespräch.
Überraschungen auf dem 33. San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS): Neoadjuvante Studien im Fokus
Authors: Reich Birgit
Published: March 2018

Mehr als 9000 Brustkrebsspezialisten trafen sich wie jedes Jahr an gewohnter Stelle, um sich über die neusten Entwicklungen zu informieren und die Konsequenzen zu diskutieren. Und Diskussionsbedarf gab es dieses Mal reichlich: Denn ein Großteil der mit Spannung erwarteten Studien – insbesondere aus der Neoadjuvanz – zeigte überraschende Ergebnisse. Darüber hinaus war es äußerst erfreulich, dass ein Großteil der interessanten Untersuchungen aus deutschen Federn stammte.
Finale Ergebnisse einer Deutschen Praxisstudie auf dem SABCS vorgestellt: Ibandronat reduziert erfolgreich Schmerzen und erhält die Nierenfunktion
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Ibandronat (Bondronat®) führt bei Brustkrebs-Patienten mit Knochenmetastasen zu einer schnellen und andauernden Schmerzreduktion und bestätigt sein günstiges renales Verträglichkeitsprofil auch unter den Bedingungen der klinischen Praxis. Zu diesem Ergebnis kommt die finale Auswertung einer nicht-interventionellen Studie aus Deutschland (1). Diese mit 3515 Teilnehmern bislang größte Datenerhebung zu Ibandronat wurde auf dem 33. San Antonio Breast Cancer Symposiums (SABCS) Ende 2010 vorgestellt.
Lebensqualität krebskranker Eltern mit minderjährigen Kindern
Authors: Richter D. , Dorst J. , Schmidt R. , Brähler E. , Ernst J.
Published: March 2018

Die Fragestellungen, die sich mit dem Einfluss der Elternschaft auf die psychosoziale Situation und die Lebensqualität der Krebspatienten selbst befassen, sind bislang ungenügend erörtert. Das betrifft sowohl epidemiologische als auch Hypothesen prüfende Themenfelder und Versorgungsanalysen. Die Ursache für diese ungenügende Problemzentrierung liegt in der relativ kleinen Inzidenz (rund 12% aller Krebserkrankten haben Kinder bis 18 Jahre) – die meisten Diagnosen werden jenseits des Alters von 60 Jahren gestellt (Männer 72%, Frauen 70%), in welchem kleine Kinder kaum noch eine Rolle spielen. Studien verweisen allerdings auf die Kumulationen von Belastungen und Problemen gerade in diesen Familien. Es ist auf der einen Seite dringend notwendig, die Generierung epidemiologischer Daten voranzutreiben, um belastbare Informationen zur Entwicklung und Anwendung psychoonkologischer Interventionsangebote zur Verfügung zu haben. Auf der anderen Seite ist für die Aufarbeitung der Forschungsdefizite die Erhebung repräsentativer Längsschnittdaten notwendig, um den Einfluss der Kombination Elternschaft und Krebs auf innerfamiliäre Belastungsprofile und -verläufe differenziert zu verdeutlichen.
Generationswechsel bei der CML-Therapie
Authors: Mosler Nana
Published: March 2018

Im Dezember stand Tasigna® kurz vor der europaweiten Zulassung zur Erstlinientherapie der Chronisch Myeloischen Leukämie (CML). Mit Nilotinib steht neu diagnostizierten Philadelphia-Chromosom-positiven CML-Patienten in der chronischen Phase ab sofort eine noch wirksamere und gut verträgliche Therapie zur Verfügung.
Primary Therapy of Early Breast Cancer: Wenig Änderungen, deutsche Leitlinien konkreter und weiter
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Rund 4200 Ärzte aus mehr als 100 Ländern informierten sich im März vier Tage lang über neueste Erkenntnisse der Brustkrebs-Forschung. Den Abschluss des alle zwei Jahre in St. Gallen stattfindenden Mammakarzinom-Kongresses bildete traditionsgemäß eine Konsensus-Sitzung. 2011 war das Panel mit 46 Personen besetzt, abgestimmt wurde über mehr als 100 Fragen. Daraus werden bis Mitte 2011 die „St. Galler Standards für die Primärtherapie von Brustkrebs“ formuliert werden. Die neuen Änderungen werden sich aber in Grenzen halten. Im Vergleich dazu gehen die deutschen AGO-Empfehlungen und die evidenzbasierte S3-Leitlinie weiter und sind besser anwendbar in der Praxis.
Kombination aus Bevacizumab und Capecitabin: HER2-negatives Mammakarzinom jetzt besser erreichbar
Authors: Keil Till U.
Published: March 2018

„Patientinnen mit chronischen Mammakarzinom ohne großen Remissionsdruck profitieren besonders von verträglicheren Therapieschemata.“ Dem entspricht für Priv.-Doz. Sherko Kümmel, Essen, der Nutzen der Kombination aus Bevacizumab (Avastin®) und Capecitabin (Xeloda®) beim metastasiertem HER2-negativen Mammakarzinom, falls keine lebensbedrohlichen Metastasen zu aggressiveren Therapien zwingen.
Von Standardtherapien und kontroversen Ansätzen: Translationale Forschung und multidisziplinärer Ansätze in der Uro-Onkologie
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Die gemeinsame Sitzung von EORTC GU, ESUR und ESOU diskutierte im Rahmen des EAU umfassend die modernsten Standardtherapien und kontroverse Ansätze in der Uro-Onkologie.
Therapy with Bone-Seeking Radiopharmaceuticals in Patients with Skeletal Metastases Beyond Simple Palliation of Bone Pain
Authors: Mariani Giuliano
Published: March 2018

Bone metastases account for most of the morbidity and deterioration in the quality of life experienced by patients with various types of solid cancers, and occur in about 65–70% of the cases with advanced breast or prostate cancer. Clinical management of metastatic bone pain includes several options (1, 2) to be employed either alone or in varying combinations. One step further in this direction is a multicenter trial exploring the anti-tumour therapeutic potential of the association between 153Sm-EDTMP (Quadramet®) and Docetaxel in patients with hormone-refractory prostate cancer with predominant bone metastases.
Metastasiertes Nierenzellkarzinom (mRCC): Therapiemöglichkeiten voll ausschöpfen
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Beim metastasierten Nierenzellkarzinom (mRCC) wurde der entscheidende Schritt für eine bessere Prognose durch die Einführung der zielgerichteten Substanzen in die Therapie vollzogen. Um ein optimiertes Therapieergebnis mit Substanzen wie Sunitinib (Sutent®) sowie Temsirolimus (Torisel®) zu erlangen, sind neben einer adäquate Dosierung und ausreichend langer Behandlungsdauer auch ein aufmerksames Management von Nebenwirkungen notwendig. Mit dieser patientenorientierte Rationale lässt sich für die Patienten eine bestmögliche Lebensqualität erreichen, so das Ergebnis eines Fachjournalisten-Workshops.
Auf dem Weg zur individualisierten Therapie: Aktuelle S3-Leitlinie des Lungenkarzinoms im Fokus
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Der dritthäufigste Tumor in Deutschland ist das Lungenkarzinom. Erst im vergangenen Jahr wurde eine neue, interdisziplinäre S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Krebsgesellschaft zur Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms publiziert. Diese wurde in Dresden lebhaft diskutiert, wobei insbesondere die besonderen Anforderungen an die Diagnostik hervorgehoben wurden.
Therapie des fortgeschrittenen NSCLC: Der Pathologe stellt die Weichen
Authors: Setton Jürgen
Published: March 2018

Entscheidend bei der Erstlinientherapie von Patienten mit metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) ist der histologische Befund. Mit einem medianen Gesamtüberleben von über einem Jahr bei der Therapie eines Nicht-Plattenepithelkarzinoms (Adeno- oder großzelliges Karzinom) ist die Kombination Pemetrexed (Alimta®) plus Cisplatin eine wirksame Behandlungsoption.
Fortgeschrittenes NSCLC: TITAN-Studie – Nutzen unabhängig vom EGFR-Status
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Zielgerichtete Therapien etablieren sich beim Nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC). So ist die platinhaltige Chemotherapie in Kombination mit Bevacizumab (Avastin®) ein wichtiger Faktor in der Firstline-Therapie. Überlebenszeiten von median bis zu 14 Monaten bestätigen den Stellenwert. Zudem ist die Verträglichkeit gut. Dr. David Heigener, Großhansdorf, berichtete aus der Praxis: „Bevacizumab wird im Allgemeinen gut vertragen. Die Patienten empfinden subjektiv oft keinerlei Beeinträchtigung“. Entsprechend den Ergebnissen der SAiL-Studie (1) sollte die Substanz dann bis zur Progression der Erkrankung weiter gegeben werden.
Best-of-ASCO Germany 2011 – Aktuelles zu GI-Tumoren, zum NSCLC und zur Supportivtherapie: Chicago meets Frankfurt
Authors: Pohlmann Birgit
Published: March 2018

Erstmals fand dieses Jahr in Deutschland die von der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie (ASCO) lizenzierte Post-ASCO-Nachlese „Best-of-ASCO Germany“ statt. Auf der Veranstaltung, die vom Arbeitskreis Klinischer Studien e.V. (AKS) und der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) in Kooperation mit den Fachgesellschaften durchgeführt wurde, kommentierten renommierte Experten aus Deutschland interessenunabhängig wegweisende Studiendaten von der diesjährigen 47. ASCO-Jahrestagung, darunter auch Daten zur Supportivtherapie.
Sigmund Freud und Thomas Mann als Krebskranke
Authors: Csef Herbert
Published: March 2018

Großen Dichtern wird oft eine gesteigerte Empathie und Leidensfähigkeit zugeschrieben. Diese wiederum können sie in differenzierte sprachliche Ausdruckskraft umsetzen. Besonders aufschlussreich sind deshalb Beiträge von berühmten Schriftstellern, die selbst an Krebs erkrankt waren und ihre persönliche Krankheitsverarbeitung darstellten. Im vorliegenden Beitrag erfolgt ein Vergleich der Krebskranken Sigmund Freud und Thomas Mann. Nach Darstellung ihrer kongenialen Gemeinsamkeiten werden die Krankheitsverläufe und die jeweilige Krankheitsverarbeitung beschrieben.
Das Portal für Patienten und Ärzte
Authors: Bubenzer Rainer H.
Published: March 2018

Sowohl bei Patienten und Angehörigen als auch Health Care Providern besteht ein enormer Bedarf an Informationen über Tumorerkrankungen. Diesen Bedarf in hoher Qualität zu decken ist, so Prof. Michael Bamberg, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Krebsstiftung, Tübingen, eine große Herausforderung. „Denn nach der oft tiefen Betroffenheit durch die Diagnose Krebs begeben sich viele Patienten auf die Suche nach fundiertem Wissen über ihre Erkrankung: über die Ursachen, die optimale Diagnose, die Therapie-Optionen und nicht zuletzt die für sie am besten geeigneten The-rapeuten oder Therapiezentren“, meinte Bamberg auf einer Pressekonferenz. In diesem Sinne soll das Portal ein Kompass für Patienten und Angehörige, aber auch Ärzte und andere Health Care Provider sein.
Neue Optionen für eine personalisierte Therapie in der Pipeline
Authors: Hoc Siegfried
Published: March 2018

Um das Ansprechen einer zielgerichteten Therapie zu prognostizieren werden immer häufiger prädiktive Biomarker herangezogen. Zahlreiche Studien versuchen derzeit, anhand bestimmter Gen-Mutationen jene Patienten zu identifizieren, die am ehesten von einer bestimmten Therapie profitieren könnten. Im Vordergrund steht die Analyse des EGFR (epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor).
ESA-Therapie durch positive Daten rehabilitiert
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Zwischen 20 und 60% aller Tumorpatienten sind bereits bei Diagnosestellung anämisch. Erythropoese-stimulierende Agenzien (ESA) sind hier durch jüngere Studien aufgrund vermehrter Todesfälle in Misskredit geraten. Zu Unrecht, findet Prof. Hart-mut Link, Kaiserslautern, denn aus diesen Studien können aufgrund gravierender Schwächen im Design keine verallgemeinernden Schlüsse zu Nutzen und Risiken der ESA-Therapie gezogen werden.
Körperliche Aktivität und postmenopausaler Brustkrebs
Authors: Schmidt M. E. , Chang-Claude J. , Slanger T. , Obi N. , Flesch-Janys D. , Steindorf K.
Published: March 2018

Fragestellung: Es gibt epidemiologische Anzeichen dafür, dass ein gegenläufiger Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität (KA) und postmenopausalem Brustkrebsrisiko besteht. Brustkrebs ist eine heterogene Erkrankung, die von reproduktiven Faktoren, Lebensstil-Faktoren und Prädispositionen beeinflusst wird. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob diese Risikofaktoren den Effekt von KA auf das Brustkrebsrisiko modifizieren.

Methoden: Es wurden die Daten von 2004 hormonrezeptorpositiven, postmenopausalen Brustkrebspatientinnen (Fälle) und 6 569 Kontrollpersonen aus der populationsbasierten MARIE-Studie verglichen, welche 2002–2005 in Deutschland durchgeführt wurde.

Die Interaktionen wurden statistisch mithilfe von adjustierten, unbedingten logistischen Regressionsmodellen getestet.

Ergebnisse: Körperliche Freizeitaktivität und das Risiko für postmenopausalen, hormone-rezeptorpositiven Brustkrebs sind invers assoziiert, unabhängig von der Familienvorgeschichte für Brustkrebs oder von Hormontherapie. Für KA und benigne Brusterkrankungen (p = 0,023) sowie Stillen (p = 0,045), nicht allerdings für Parität (p = 0,94) fand sich eine signifikante Interaktion; eine eindeutige Risikoreduktion bestand nur für Frauen, die gestillt haben oder eine benigne Brusterkrankung hatten (unter den Stillenden: Odds Ratio = 0,63; 95%-Konfidenzintervall = (0,52; 0,77), höchstes vs. niedrigstes KA-Quartil). Die Interaktion mit dem BMI war schwach (p = 0,053).

Schlussfolgerungen: Stillen und benigne Brusterkrankungen beeinflussen die Wirkung von KA auf das postmenopausale Brustkrebsrisiko. Wenn andere Studien ähnliche Modifikationen nachweisen, könnte zunehmendes Wissen bezüglich dieser Risikofaktoren ein besseres Verständnis der Wirkung von KA auf das Brustkrebsrisiko ermöglichen. Für Frauen, die wegen ihrer Familienvorgeschichte oder Hormontherapie ein höheres Brustkrebsrisiko haben, ist es ermutigend, dieses Risiko durch körperliche Aktivität senken zu können.
Feintuning in der Brustkrebs-therapie
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Der weltweit wichtigste Brustkrebs-Kongress in San Antonio wächst von Jahr zu Jahr: Mit 9 000 Teilnehmern wurden dieses Mal erneut rund 1 000 Mediziner mehr gezählt als 2008. Dazu beigetragen hat die Entscheidung, den Kongress zusammen mit der amerikanischen Krebsforschungsvereinigung AACR (American Association for Cancer Research) zu veranstalten. Damit kehrt man zu den Wurzel der Veranstaltung zurück, die als ein kleines Diskussionsforum zwischen Klinikern und Forschern entstanden ist.
Vorausschauender Versorgungsplan statt Patientenverfügung?
Authors: Borchers Anja
Published: March 2018

Die Mehrheit der Bürger hat erhebliche Vorbehalte gegen eine Patientenverfügung. Zu erklären ist das unter anderem damit, dass man nicht vorhersehen kann, welche Lebensperspektiven sich auch in einer schweren, lebensbedrohlichen Krankheit noch bieten. Daher ist es sinnvoll, sich über Alternativen zur Patientenverfügung Gedanken zu machen. Bei dem amerikanischen Konzept „Advance Care Planning“ (ACP) handelt es sich nicht um ein Formular, sondern um eine Strategie im Sinne eines vorausschauenden Versorgungsplans.
100 mg Dasatinib einmal täglich als optimales Therapieschema bestätigt
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Eine mögliche Ursache für eine Resistenzentwicklung und damit ein Therapieversagen bei der Chronischen Myeloischen Leukämie (CML) ist die mangelnde Compliance. Gründe für eine unzureichende Therapietreue sind vor allem Nebenwirkungen, eine hohe Anzahl an täglich einzunehmenden Tabletten und eine umständliche Integration der Therapie in den Alltag der Patienten. Mit Dasatinib (Sprycel®) steht eine Zweitlinientherapie der CML zur Verfügung, die sich durch hohe Wirksamkeit, gute Verträglichkeit und eine patientenfreundliche, einmal tägliche Anwendung unabhängig von den Mahlzeiten auszeichnet. Auf dem EHA-Kongress 2009 wurde dies erneut belegt: die dort vorgestellten 36-Monats- Daten der Dosisoptimierungsstudie 034 bestätigen nicht nur die gute Krankheitskontrolle mit Dasatinib nach Erstlinienversagen, sondern auch die bessere Verträglichkeit von Dasatinib 100 mg bei gleicher Wirksamkeit vs. Dasatinib 2 x 70 mg.
Pharmakotherapie in der Psychoonkologie
Authors: Häuser W.
Published: March 2018

In einer systematischen Literatursuche wurden in deutschen onkologischen Leitlinien keine Aussagen zu einer psychopharmakologischen Therapie von psychischen Störungen bzw. psychosomatischer Symptome gefunden. Eine kanadische evidenzbasierte Leitlinie zur Behandlung depressiver Störungen bei Krebserkrankungen kommt zu der Einschätzung, dass die Evidenz der Wirksamkeit medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlungen schwach ist. Es gibt keine Evidenz für die Überlegenheit einer Antidepressivaklasse. Bei der Therapie mit Antidepressiva sind bei onkologischen Patienten vor allem potenzielle Nebenwirkungen und Arzneimittelinteraktionen zu berücksichtigen. Leitlinien zur Therapie anderer seelischer Störungen bei onkologischen Patienten wurden nicht gefunden. Die Ergebnisse der Studien zur Wirksamkeit von Benzodiazepinen zur Therapie von Angststörungen bei onkologischen Patienten sind widersprüchlich. Die Empfehlungen zur Behandlung von Angststörungen mit Antidepressiva, des Deliriums mit Neuroleptika und Tranquilizern und zur palliativen Sedierung mit Tranquilizern und Neuroleptika gründen auf Expertenmeinung.
Psychoonkologie
Authors: Reuter Elmar
Published: March 2018

Das Besondere an diesem Buch ist sein ungewöhnlicher Aufbau: Zum einen interviewt der Autor als Behandler 16 unterschiedliche Krebspatienten in Form eines Telefoninterviews, zum anderen befragt ein (fiktiver) Interviewer den Behandler selbst zu allen wesentlichen Fragen rund um die Diagnose Krebs.
Tumorprogression und Gerinnungsaktivierung: Thrombosetherapie mit Tinzaparin bei Tumoren
Authors: Weiche Iris
Published: March 2018

25 bis 50% aller Erstereignisse einer venösen Thromboembolie (VTE) sind idiopathisch, nach zwei Jahre entwickeln 10% dieser Patienten eine Krebserkrankung (1). VTE sind wiederum zweithäufigste Todesursache bei Tumorpatienten (2).
Fortgeschrittenes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: Neue ASCO-Empfehlungen zur Chemotherapie beim NSCLC im Stadium IV
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Wie soll die Chemotherapie künftig beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NLSCLC) aussehen? Die ASCO (American Society of Clinical Oncology) hat jetzt ihre Empfehlungen zu den klinischen Praxisrichtlinien für eine Chemotherapie beim NSCLC im Stadium IV aus dem Jahr 2009 aktualisiert (1, 2).
Photopenic Lesions in Bone Marrow Scintigraphy Using Technetium-99m Labeled Antigranulocyte Antibody without Known Tumour
Authors: Reinhardt M. , Nitzsche E. , Moser E. , Krause Th.
Published: March 2018

Aim: The purpose of this study was to elucidate the frequency of photopenic lesions in patients without known tumour disease by using bone marrow scintigraphy with Tc-99m labeled anti-NCA-95. Methods: Whole body immunoscintigraphy (IS) was performed in 141 consecutive patients with fever of unknown origin. The age ranged between 20 and 88 years with a mean age of 57 years. None of the patients had known tumour disease. Scans were evaluated with respect to photopenic lesions and to bone marrow distribution. Results: IS showed bone marrow defects in the axial skeleton in 16 patients (11 %). With the help of the typical scintigraphic defect pattern, the cause of the lesions was clearly identified as degenerative changes in four patients and in one patient as due to prior sternotomy. In the remaining 11 patients the origin of the defects became evident when the case history or additional imaging was consulted. The mean age of these 16 patients was 69 years ranging from 50 to 88 years. There was an age-related frequency of defects. 10% of the patients from 50 to 59 years showed defects, 60-69 years 9%, 70-79 years 30%, and 33% of the patients from 80 to 89 years had defects. IS was not hampered by tracer uptake to liver or spleen in 93 patients. Left caudal ribs were obscured in 48 patients with intense tracer uptake to the spleen. No or markedly reduced tracer uptake was found in caput humeri and caput femori in 94 and 82 patients, respectively. Patchy tracer uptake to the bone marrow of the limbs was seen in 13/62 patients showing marrow expansion in the lower limbs and 14/55 with marrow expansion in the upper limbs. The patchy pattern was asymmetric in 12 of these patients. Conclusion: The results of the present study reveal that using Tc-99m NCA-95, photopenic lesions of the bone marrow are rarely seen in patients without known malignant disease. The occurrence of benign lesions is age-related. The benign cause of the lesion was obvious from location and pattern of the lesion in about 30% of the cases. Evaluation of lesions in the upper and lower limbs may be hindered due to physiological variation of marrow distribution. Nevertheless, IS appears to be well-suited for the detection and localization of bone marrow metastases.
Hodgkin’s Disease: Internal Mammary Lymph Nodes Relapse Diagnosed by Gallium-67 Scintigraphy
Authors: Pallardó Y. , Garcia Conde J. , Ramos D. , Ampudia J. , Castillo F. J. , Romero C. , Herná Gloria Ruíz
Published: March 2018

This article presents the case of a 62-year-old man with treated Hodgkin’s disease who had internal mammary lymph nodes relapse after a complete initial response. These masses were gallium avid. These findings were explained by histologically documented Hodgkin’s relapse, the first such case reported in that localization without chest wall involvement. The literature on mediastinal Hodgkin’s disease and diagnostic procedures are reviewed.
Darstellung eines Nebennierenrindenkarzinoms und seiner Metastasen mit FDG-PET
Authors: Brink I. , Moser E. , Nitzsche E. U. , Schumacher T.
Published: March 2018

Beschrieben wird der Fall einer jetzt 42jährigen Patientin, die zwei Wochen nach RO-Resektion eines Nebennierenrindenkarzinoms in der Nebennierenloge eine neuerliche ausgedehnte Raumforderung zeigte. Das rasche Wachstum ließ Zweifel an der Diagnose eines Lokalrezidivs aufkommen. In der PET-Untersuchung konnten neben einem großen Lokalrezidiv mehrere Lungen-als auch Lebermetastasen nachgewiesen werden, so daß auf eine operative Sanierung der Lungenfiliae verzichtet wurde. Die FDG-PET erscheint somit geeignet, in einer einzeitigen Untersuchung Nebennierenrindenkarzinome darzustellen und eine Ausbreitungsdiagnostik zu führen.