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Habilidades de procedimiento que influyen en la adquisición de hábitos
Authors: Rubio-Grillo María Helena
Published: March 2018

En la etapa pre-escolar los niños adquieren competencias motrices, procedimentales, sociales, cog- nitivas, comunicativas; todas ellas básicas para el desempeño del escolar y dependientes de la auto- nomía, el contexto, las tareas. El estudio se propuso describir la adquisición de hábitos en un grupo de niños en edad pre-escolar y valorar la enseñanza de acciones procedimentales que fomentan la realización de actividades secuenciales en la participación y el desempeño de los niños. Se realizó una investigación descriptiva secuencial en donde se realizaron registros observacionales cuantita- tivos de habilidades procedimentales de los niños. Así mismo se identificaron conocimientos, per- cepciones, prácticas y necesidades en la enseñanza de acciones procedimentales, mediante grupos focales con los docentes. Finalmente se desarrollaron talleres de actividades secuenciales para la adquisición de hábitos necesarios en actividades cotidianas. Los resultados muestran que hay ne- cesidad de formar a cuidadores y docentes en el proceso de adquisición de hábitos en niños prees- colares por su importancia en el desarrollo posterior. Los talleres apoyaron a niños y docentes en el proceso de aprendizaje y enseñanza de actividades secuenciales. Se concluye que el aprendizaje de la estructuración de hábitos mediante la realización de actividades secuenciales es necesario para el desempeño de actividades cotidianas. La deficiencia presenta riesgo para el posterior desarrollo y desempeño en la ejecución de tareas. Los talleres interdisciplinares para establecer habilidades procedimentales, promueven la identificación y disminución del riesgo.
Programa de intervención para mejorar la dislalia funcional en escolares
Authors: Borrero Marinela Álvarez , Ruiz Katia Zambrano
Published: March 2018

El objetivo de la investigación estuvo encaminado a determinar el efecto de un programa de intervención en los procesos articulatorios funcionales en escolares de 6 a 8 años. La metodología se enmarcó bajo un tipo de estudio cuasi experimental con pre y post- prueba, a una población de 24 escolares con dislalia funcional, seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple; 12 conformaron el grupo experimental y 12 el grupo control, con una edad media de 6 años 6 meses. Se implementó el programa de intervención al grupo experimental basado en el modelo fonético durante tres meses luego de lo cual se aplicó la postprueba. Los datos obtenidos se procesaron mediante SPSS versión 15.0., la asociación entre variables se constató con pruebas no paramétricas, chi-cuadrado para variables cualitativas, prueba de los signos para dos muestras relacionadas y Kolmogorov-Smirnov para dos muestras independientes con una significancia de probabilidad <.05. Los hallazgos evidencian mejoría en el grupo intervenido, pues las derivaciones mostraron que existe significación bilateral en el grupo experimental, en la pre y postprueba, pues los niños del grupo experimental superaron los errores articulatorios. Existe diferencia entre las muestras, por consiguiente se hallaron asociaciones altamente significativas entre el grupo control y grupo experimental en la postprueba, al igual relación reciproca, entre la funcionalidad lingual y el tipo de dislalia funcional. Se concluye que con la implementación del programa de intervención los errores articulatorios disminuyen.
Reflexiones conceptuales de la adaptación biológica y su relación con el ejercicio físico
Authors: Correa Bautista Jorge Enrique
Published: March 2018

El presente artículo aborda la teoría de adaptación biológica y su relación con el ejercicio en todos sus niveles; relación que se ve reflejada en los cambios cardiovasculares, pulmonares, renales osteomusculares, inmunológicos y hematológicos frente a una situación de ejercicio flsico, los cuales explicarán lafuncionalidad del cuerpo humano ante un estrés fisiológico generado por el entorno.
Correlación entre umbral conductual (Audiometria) y umbral electrofisiológico (PEAEE A MF MONOAURAL) audix
Authors: Cristancho Ana Ruth , Paredes Aguirre Dunia Ximena
Published: March 2018

El presente trabajo describe la correlación que existe entre el umbral conductual (UC) tomados de la Audiometrla Tonal y el umbral electro.fisiológico UE basado en el registro de Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) a múltiples frecuencias (MF) Monoaural. Se estudio un grupo de 30 niños (60 oídos) de 3 a 1 O años de edad, 22 con audición normal y 8 con hipoacusia neurosensorial; Se lomaron los datos de la historia clínica de cada uno de los sujetos (Audiometria Tonal en 500, 1000, 2000 y 4000 Hz y PEAee a MF Monoaural en 500, 1000,2000 y 4000 Hz en dB SPL, dB nHL y dB HL utilizando tonos modulados en amplitud entre 80 y 11 O Hz). En términos generales entre el PEAee a MF Monoaural y la Audiometría Tonal se encontraron coeficientes de correlación altos mayores de O. 7; y entre las escalas SPL, nHL y HL del PEAee a MF fueron mayores de 0.9. Se encontraron diferencias entre UC y UE en cada una de las escalas dB SPL (de 41 a 56 dB), dB nl-ll (de 3 a 14 dB) y dB HL (33 a 48 dB). Se concluye que la técnica de PEAee a MF Monoaural presenta una corre/adán significativa con la audiometria tonal, demostrando que reduce considerablemente el tiempo de exploración manteniendo la comfiabilidad con respecto a la predicción del umbral conductual.
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS DE PACIENTES ADULTOS CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 18 Y 45 AÑOS CON VIH - SIDA
Authors: Garzón Mojica Lidia , Tovar Echavarría Derly Julieth , Villalobos Martha
Published: March 2018

El presente estudio tuvo por objeto evaluar y describir las características audiológicas de pacientes adultos con· edades comprendidas entre 18 y 45 años diagnosticados con VIH -SIDA, asistentes a la Fundación Eudes en Cundinamarca. Para tal fin se evaluaron 40 pacientes correspondientes a 80 oídos a quienes se les realizó evaluación audiológica periférica por medio de la otoscopia, audiometria tonal e inmitancia acústica y la prueba de Mezt la anamnesis. Los resultados se analizaron estadísticamente, encontrándose que la pérdida auditiva en pacientes con VIH - SIDA es más de tipo neurosensorial de grado leve. De igual forma se estableció que cerca de la mitad de los pacientes presentó sensibilidad auditiva dentro de parámetros normales.
Diseño y construcción de un dedo para grippers robótico
Authors: Aviles Óscar F , Simanca Pedro L , Niño Paola
Published: March 2018

En este trabajo muestra el diseño de un prototipo de dedo robótico antropomórfico1, un dedo artificial para la posterior implementación de una mano bio-mecatrónica. El dedo es desarrollado en el Laboratorio de Automatización y Robótica de la Universidad Estatal de Campinas (Brasil) con la colaboración de la Universidad Militar Nueva Granada en Bogotá (Colombia). Una mano robótica multidedos típicamente tiene muchos grados de libertad (GDL), estos dedos están montados en una palma rígida, la cual está proyectada para ser ensamblada en la muñeca de un brazo robótico. El principal componente de una mano multidedos es el mecanismo de un dedo. Con base en el estudio de manos robóticas disponibles, es desarrollado un mecanismo para un dedo artificial el cual posee tres juntas y un GDL para todo el mecanismo. El mecanismo implementado es un sistema de palancas donde la entrada es un tornillo sin fin para conversión de movimiento rotacional en lineal. Un prototipo del dedo es implementado y probado experimentalmente. Este diseño presenta una alternativa de bajo costo y permite la actuación y control de una mano artificial con un número pequeño de grados de libertad.
Evolución conceptual de la discapacidad. Situación actual de la discapacidad en Colombia y lineamientos para su abordaje
Authors: Pastrán Alfonso Olga , Céspedes Nieves Gloria , Ruiz Latriglia María Fernanda , Silva Preciado Sandra
Published: March 2018

El propósito de este artículo es dar a conocer la evolución conceptual de la discapacidad desde la Clasificación Internacional de la Deficiencia, la Discapacidad y la Minusvalía (CIDDM) a la luz de los modelos clínicos, donde la discapacidad es considerada como una enfermedad, hasta llegar a un lenguaje unificado y estandarizado establecido en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) que define los términos de deficiencia, limitación en la actividad y restricción en la participación y limitación, basándose en el desarrollo de los modelos sociales y biosicosociales donde se tiene en cuenta la interacción del individuo con el medio, los factores ambientales y personales.Posteriormente, se presenta un análisis general de las cifras y causas de la condición de discapacidad en el mundo y en la región de las Américas.Finalmente, se revisa la situación de discapacidad en Colombia en los últimos años contemplando los esfuerzos del gobierno y de los entes relacionados con el tema frente a las cifras y a las políticas públicas desarrolladas, atendiendo los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Efectividad de la férula U-Mano en el tratamiento del síndrome del túnel del carpo
Authors: Urbina Claudia Andrea
Published: March 2018

El síndrome del túnel del carpo (STC) es el trauma acumulativo más frecuente del mundo y la patología que los usuarios de computador sufren con mayor regularidad; es así como en terapia ocupacional este síndrome constituye un gran porcentaje de los motivos de consulta. El tratamiento terapéutico del STC, tiene como objetivo minimizar la inflamación, reducir el dolor y mantener el deslizamiento normal de los tendones flexores dentro del túnel del carpo, mediante un programa, modificación de la actividad, técnicas de protección articular y de conservación de energía. El objetivo del presente trabajo es evaluar la efectividad de la férula U-Mano para el tratamiento del STC, basandose en la relación costo/beneficio para los pacientes, en comparación con la férula convencional utilizada en el medio.
Elaboración de estándares de la fuerza de agarre en individuos sanos entre 20 y 70 años residentes en la localidad de Usaquén, Bogotá
Authors: Hincapié Olga Lucía
Published: March 2018

El propósito de la presente investigación fue elaborar los estándares de la fuerza de agarre en individuos sanos entre 20 y 70 años residentes de la localidad de Usaquén en Bogotá. Se evaluó la fuerza de agarre en una muestra aleatoria estratificada de ambos géneros conformada por 385 personas de los 6 estratos socioeconómicos. Este trabajo es de tipo descriptivo evaluativo. Se utilizaron 2 posiciones de medida, la primera denominada A es la que describe la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano con el codo en 90º de flexión; la segunda denominada posición B en la que el codo está extendido en 0º. Para realizar las mediciones se utilizó el dinamómetro Jamar. Como resultados del trabajo se presentan dos tablas con los estándares de la fuerza del agarre en las dos posiciones para la muestra de población colombiana y una tabla comparativa con los valores de la población norteamericana.
Caracterización de personas con discapacidad del municipio de Sopó, Cundinamarca, Colombia
Authors: Pastrán Alfonso Olga , Céspedes Nieves Gloria , Ruiz Latriglia María Fernanda , Silva Preciado Sandra
Published: March 2018

Para caracterizar las personas con discapacidad en el municipio de Sopó (Cundinamarca), se aplicó “Registro para la Localización y Caracterización de las Personas con Discapacidad”: Se identificaron 253 personas, lo que equivale a una prevalencia de 12.03 por mil habitantes. Este registro está dividido en siete módulos: Localización y vivienda, Identificación personal, Caracterización y origen de la discapacidad, Salud, Educación, Participación y trabajo. Se encontro que 49,01% viven en la cabecera municipal, el 53,75% pertenecen al género femenino. Al hacer referencia a la condición de salud que más afecta a las personas con discapacidad sobresale la alteración movimiento con un 58,5%; El 62,79% de la población pertenece al régimen contributivo y 36,28% al subsidiado. El nivel educativo alcanzado por la población con discapacidad sobresale primaria básica incompleta con un 28,97%, a pesar del bajo nivel educativo el 69,44% saben leer. El 46,88% de personas con discapacidad participan en actividades con la familia y la comunidad. En cuanto a la actividad realizada en los últimos seis meses el 26,35% refirió estar en actividades del hogar. El municipio de Sopó aporta el 1,097% de población con discapacidad al departamento de Cundinamarca, en donde se reportaron 20.060 personas con discapacidad, esto equivale al 0,05 del total nacional en donde hasta la fecha se han reportado 475.409 personas con discapacidad
Atención primaria en salud: una estrategia para mejorar la cobertura y la calidad
Authors: Malagón Londoño Gustavo
Published: March 2018

La atención primaria en salud, representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el enfermo y la oportunidad más importante para el pronóstico del paciente. La salud representa un factor prioritario para el desarrollo de los pueblos. De esta forma se ve como estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extienden los servicios de salud a poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionarse los servicios de salud. Es así como la atención primaria, se enfoca en una serie de actividades tales como: educación en salud, saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del Estado ha evolucionado de proveedor a regulador de los servicios de salud donde confluyen nuevos actores, como organismos no gubernamentales y el sector empresarial.Se observa una gran diferencia en cuanto a salud, en los países que se han enfocado a la promoción y a la prevención con programas financiados por los gobiernos, quienes se han concientizado de la importancia del mantenimiento del ecosistema. La atención primaria en salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución en las tasas de mortalidad, pero lamentablemente se han incrementado las cifras de personas en estado de discapacidad, influidas notoriamente por la violencia.Esta revisión sobre atención primaria en salud destaca la importancia del entrenamiento del recurso humano teniendo en cuenta todos los retos que deben enfrentar los profesionales comprometidos en hacer que esta estrategia logre la “salud para todos”.
Mecatrónica aplicada a la ingeniería de rehabilitación
Authors: Niño Paola Andrea , Avilés Óscar Fernando
Published: March 2018

En este artículo se presenta una metodología de diseño integral y recurrente que aplicada a la Ingeniería de Rehabilitación, lo que dá como resultado el desarrollo de dispositivos de alta calidad, confiabilidad y seguridad para ser aplicados en la terapéutica, específicamente en la rehabilitación, y/o en medicina deportiva.Se presentan tres desarrollos de sistemas mecatrónicos para aplicaciones en ingeniería de rehabilitación: un exoesqueleto para rehabilitación motora de miembro superior, silla de ruedas multifuncional y el desarrollo de una mano robótica de características antropomórficas. Estos desarrollos son producto del trabajo interdisciplinario entre profesionales de la salud, de ingeniería y usuarios de dispositivos de rehabilitación, que de manera integral han colaborado con los integrantes del grupo de investigación DAVINCI para obtener los resultados aquí presentados.
Discapacidad en Colombia: un reto en la educación superior inclusiva
Authors: Bermúdez Jaimes Gloria Isabel , Bravo Delgado María Fernanda , Vargas Pineda Diana Rocío
Published: March 2018

La inclusión de las personas con discapacidad en el sistema educativo de Colombia y más específicamente en la formación superior, se constituye en un desafío para las Instituciones. Desde el plano regional hasta el plano local se logran identificar elementos de similitud en los procesos y en los avances. Asimismo, se identifican falencias y requerimientos estructurales que condicionan el ingreso, permanencia y egreso de la población con discapacidad a procesos de formación en educación superior.Desde esta perspectiva, el presente documento articula la reflexión académica sobre el estado actual de las prácticas inclusivas en Educación Superior en Colombia, estableciendo elementos que permitan vislumbrar los desafíos a los que ésta se encuentra abocada para lograr su propósito de inclusión social de las personas con discapacidad.
Fuerza de agarre en trabajadores sanos de Manizales
Authors: Ramírez Muñoz Paula Camila , Angarita Fonseca Adriana
Published: March 2018

El objetivo del presente estudio fue describir la fuerza de agarre en una muestra de trabajadores sanos de Manizales y evaluar posibles asociaciones con la edad, el género, la ocupación y la dominancia. Participaron 199 trabajadores sanos (39,8 ± 11,5 años), 53,8% de género femenino. La fuerza se midió por triplicado con un dinamómetro Jamar, el logaritmo natural (ln) de ese promedio fue la variable de salida. Como variables explicatorias se incluyeron género, edad, ocupación y dominancia. Para el análisis bivariado se usó la prueba signo con rango de Wilcoxon. Las asociaciones se evaluaron aplicando modelos de regresión lineal simple y múltiple para estimar los coeficientes de regresión ( β ) y su error estándar. Nivel de significancia α =0,05. Se encontró una diferencia de 3,52 Kg/Fza (IC95% 2,9;4,1) a favor de la fuerza de la mano derecha comparada con la izquierda. La diferencia por género fue de 9,17 Kg/Fza (IC95% 6,5;11,8) y de 11,4 Kg/Fza (IC95% 9,04;13,7) para la mano derecha e izquierda, respectivamente, ambas a favor de los hombres. El análisis de regresión múltiple mostró coeficientes significativos (p<0,0001) para el género masculino ( β = 0,39 y 0,31) en el ln de la fuerza de las manos izquierda y derecha, respectivamente. Se detectó una tendencia significativa (p<0,0001) a la disminución del ln de la fuerza por cada año de incremento de la edad en ambas manos ( β -0,010). No se encontraron asociaciones con la ocupación ni con la dominancia. Estos resultados muestran cambios en la fuerza de agarre asociados con la edad y género.
Investigar la terapéutica clínica por fisioterapia en población colombiana: Un reto para la contrucción del conocimiento
Authors: Ardila de Chaves Amparo
Published: March 2018

El Movimiento Corporal Humano es el objeto de estudio de la fisioterapia y sus teorías son motivo de análisis y permanente reflexión por lo cual es necesario que éste profesional asuma la terapéutica clínica como un reto importante para mejorarlo cuando estructuralmente se compromete.En Colombia la investigación en esta área no se socializa de forma frecuente y es escasa en revistas científicas y virtuales, lo cual dificulta la construcción del conocimiento, su aplicación al contexto y lleva a que se utilicen conductas de intervención desarrolladas en entornos distintos al colombiano.Diferentes estamentos y específicamente la Confederación Mundial de Terapia Física (WCPT) llama la atención de los profesionales y académicos para que se haga de la investigación una fortaleza tanto en la docencia como en la práctica clínica y ésta última destaca su importancia como esencia para el desarrollo de la práctica basada en la evidencia en fisioterapia(1). Para la elaboración de éste artículo se hizo la revisión de documentos relacionados con la temática tanto en físico como en virtual en idioma español e inglés, que permitió hacer ésta reflexión y mostrar la conveniencia de investigar la terapéutica clínica para mejorar la condición integral del paciente y dar calidad de vida de quienes aborda el profesional en Fisioterapia.
Lenguaje oral en niños en condición de desplazamiento
Authors: Chois Lenis Pilar Mirely , Muñoz Zambrano Isabel , Arcos Muñoz Ana María , Erazo Salas Leyda Maricel , Gutiérrez Arcila Jorge Mario
Published: March 2018

Se presentan algunos resultados de un estudio descriptivo cuyo objetivo fue determinar las caracteristicas del lenguaje oral, a nivel pragmático y semántico, en niños entre los 8 y 10 años de edad, en condición de desplazamiento. se aplicó una preuba formal elaborada apartir de los test de quiroz y Nelly Delia y las propuestas de evaluación del lenguaje de puyuelo, Rondal y Wiig. Participaron 28 niños que asistían a una institución pública de Popayán. Se encontró que el 100% de la población objeto del estudio presentó dificultades en el nivel semántico y un 82,15% en el nivel pragmático, lo cual podría afectarsensiblemente su desempeño academico y social. Se observó que el nivel más alterado fue el semántico, realcionado con las dificultades para establecer similitudes más allá de las características físicas entre los objetos. así como en la definición de palabras concretas que la hacen solo por función. Este trabajo evidencia la necesidad de la participación del fonoaudiólogo en la prevención de los desordenes de la comunicación en poblaciones en condición de desplazamiento, en su diagnóstico temprano y en su tratamiento.
Dominios del lenguaje oral y escrito en demencias tipo alzheimer y frontotemporal
Authors: Rodríguez Riaño Johanna
Published: March 2018

El estudio de las alteraciones de la comunicación y especificamente, del lenguaje en adultos, ha proporcionado un conociemintoe. amplio sobre las caracteristicas de los déficits y el manejo de la afasia. pero en las alteraciones relacionadas con compromisos cognoscitivos tales como las demencias, las descripciones de los déficists del lenguaje han sido breves y se an citado como parte de los déficits cognoscitivos. Esta investigación aporta evidencia de prestancia de deterioro global yprogresivo del lenguaje oral y escrito en las demencias tipo Alzheimer y Frontotemporal. a partir del análisis de perfiles cuantitativos obtenidos en la evaluación del lenguaje, siguiendo el protocolo de evaluación neuropsicológica y el análisis cualitativs de los dominios especificos (semántico, sintáctico, fonológico y de escritura). Además, estos análisis permitieron dar una idea acerca de las alteraciones del lenguaje y correlacionar algunos hallazgos de la literaturasobre caracteristicas linguísticas en estas patologías, lo que muestra que las pruebas son una herramiento básica en laidentificación de las deficiencias linguísticas en este grupo poblacional y aunque aportan a esta labro, no se puede limitar a ellas en el análisis integral del lenguaje.
Receptor glucocorticoide humano y sus mecanismos génicos
Authors: Mojica Rojas Ángela , Rada Escobar, MD. Robin , Martínez Caballero Azucena , Montaña López, MD. Jaime , Rincón Sierra, MD. Oswaldo Rincón Sierra
Published: March 2018

Glucocorticoids (GC) carry out their actions by binding to a specific intracytoplasmic receptor, called the human glucocorticoid receptor (hGR). This receptor belongs to the superfamily of nuclear hormone receptors of ligand-activated transcription factors (5). Their expression is regulated by the NR3C1 gene, which is localized in the short arm of chromosome 5 (5q31.3). This gene gives origin to two highly homologous (6,7) (15)(14). Like all members of and isoforms of the receptor, called this superfamily, hGR in its dimeric state mediates the transactivation of target genes by uniting with specific "glucocorticoid response elements" (GREs) in a promoting region of DNA (26). Its interaction with certain coactivators gives place to one of two mechanisms of gene action: transactivation (induction of gene transcription) or transrepression (repression of gene transcription) (30), thus controlling the expression of genes linked to inflammatory processes, response to stress, glucose homeostasis, and lipid metabolism (5). Moreover, the hGR:GRE complex has other effects such as interacting with NF-KB to block its transcription activity, and avoiding the transcription of cytokines (IL-8), chemokines, cell adhesion molecules (E-selectin), complement factors, and cyclooxygenase-2 (31). The aim of this review is to give an update on these mechanisms and on new GC-mediated effects and the cause of inadequate response to glucocorticoids in specific tissues in disorders such as asthma (22), rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, chronic lymphocytic leukemia, and glucocorticoid-resistant nasal polyps.
Neumonía eosinofílica crónica en un paciente con artritis reumatoide en tratamiento con sulfasalazina
Authors: Guerrero González, MD. Luis Fernando , Garrido, MD. Guillermo , Ojeda León, MD. Paulina
Published: March 2018

Chronic eosinophilic pneumonia is a scarcely known disease characterized by progressive respiratory deterioration evolving over more than one month, with presence of lung infiltrates and eosinophilia. Several cases associated with sulfasalazine used for inflammatory bowel disease have been reported. We describe a case of chronic eosinophilic pneumonia in a patient with rheumatoid arthritis on treatment with sulfasalazine.
Un enfoque práctico de disnea
Authors: Quitian, MD. Jerson , Sáenz, MD. Oscar , Manrique, MD. Camilo , Gonzales, MD. Francisco , Rocha, MD. Nicolás , Miranda, MD. Rafael
Published: March 2018

We reviewdyspnea,acute and chronic, as it is the most common symptoms of cardiopulmonary disease and frequent reason for consultation in the emergency department. We considerdefinition, classification, clinical patternsofpresentation andhemodynamic consequences, treatment and prognosis.algorithmsare reviewed clinical approach for optimal management of patient saffected by multiple entities that may produce or degrade the functional class of dyspnea.
Prevalencia de síndrome metabólico y obesidad en pacientes con síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHOS) en el Hospital Universitario San Ignacio
Authors: Morales, MD., MSc. Álvaro , Hidalgo Martínez, MD., MSc. Patricia , Amado Garzón, MD. Sandra , Medina López, MD. Libardo
Published: March 2018

Introducción: existe una clara relación entre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAHOS) y el sobrepeso, los cuales a su vez están asociados con aumento del riesgo cardiovascular. En Colombia se dispone de pocos datos sobre la frecuencia del SAHOS, así como de la frecuencia de su asociación con dichos factores. Se describe la prevalencia de obesidad y de síndrome metabólico en los pacientes con síndrome de apnea hipopnea del sueño en el Hospital Univesitario San Ignacio, en Bogotá.Métodos: se describe la frecuencia de obesidad (índice de masa corporal mayor de 30) en pacientes con SAHOS, perímetro abdominal, valores de colesterol total, HDL, triglicéridos, LDL, glucemia preprandial y TSH, y las diferencias entre aquellos con y sin SAHOS y aquellos con y sin síndrome metabólico.Resultados: del total de sujetos, 215 tuvieron diagnóstico de SAHOS (66%), 69 no lo tuvieron (21,4%) y 37 tuvieron un resultado de polisomnograma no válido. Se encontró alta prevalencia de síndrome metabólico en el subgrupo de pacienetes analizados. De los pacientes con síndrome metabólico la mayoria tenían SAHOS lo cual no fue estadísticamente significativo (p=0, 155), posiblemente por ser una pequeña muestra de toda la población. No se encontró relación la escala de somnolencia de Epworth y la severidad del SAHOS por el indice de apnea-hipopnea (IAH) (r=0,13).Conclusiones: al igual que lo reportado en la literatura, en este estudio se encontró alta prevalencia de obesidad y SAHOS en la población estudiada. Se halló alta coexistencia del síndrome metabólico, SAHOS e hipertensión arterial, con lo cual se corrobora que estos pacientes constituyen un grupo de alto riesgo cardiovascular, en quiénes debe hacerse intervención temprana.
Hallazgos broncoscópicos de pacientes con infección por VIH y neumonía por Pneumocystis jirovecii pneumonia en el Hospital Universitario San Ignacio
Authors: Cañas Arboleda, MD. Alejandra , Calderón Quintero, MD. Aura , Huérfano Castro, MD. Manuel Alejandro
Published: March 2018

Introducción: el pulmón es uno de los órganos más afectados en los pacientes con infección por VIH, en especial por infecciones oportunistas, entre ellas la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP).Objetivo: describir los hallazgos broncoscópicos y radiológicos más frecuentes en pacientes con infección por VIH en quienes se confirmó neumonía por Pneumocystis jirovecii en el Hospital Universitario San Ignacio, desde enero de 2005 hasta enero de 2010.Diseño: estudio descriptivo de corte transversal. Materiales y métodos: de 1.880 historias clínicas revisadas, se seleccionaron 40 pacientes que fueron hospitalizados con diagnóstico de infección por VIH y que tenían toda la información clínica, radiológica y broncoscópica. Resultados: 74% de los pacientes tenía un conteo de CD4 menor a 200 células. El hallazgo broncoscópico más frecuente fue traqueobronquitis; en la radiografía de tórax se observaron infiltrados intersticiales y alveolares difusos y en la TACAR de tórax 92,3% de los easos presentaron infiltrados en vidrio esmerilado.Conclusiones: en pacientes con infección por VIH y neumonía por PCP, el hallazgo broncoscópico más frecuente fue traqueobronquitis; en el TACAR el infiltrado en vidrio esmerilado fue el predominante.
Avances en la selección de donantes para el trasplante pulmonar
Authors: Zapata González, MD. Ricardo , López Sanz, MD. Lker , Berastegul Garcia, MD. Cristina , Sole Montserrat, MD. Juan , Masnou Burrallo, MD. Nuria , Deu Martln, MD. Maria , Romero Vlelva, MD. Laura , Jauregui Aburalach, MD. Alberto , Román Broto, MD. Antonio , Canela Cardona, MD. Mercedes
Published: March 2018

La obtención de donantes pulmonares válidos continúa siendo un reto en el trasplante pulmonar. En los centros trasplantadores con larga trayectoria, una de las opciones que ha permitido aumentar el número de trasplantes pulmonares por año, ha sido la extensión de los criterios de aceptabilidad para los donantes. En este artículo se hace un repaso minucioso de cada criterio por separado y de la posible influencia en los resultados del trasplante a corto y largo plazo; Igualmente, se revisan los datos actuales de donación y trasplante en España.
Uso de beta-bloqueadores en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Authors: Casallas Osorio, MD. José Alex
Published: March 2018

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un síndrome sistémico con múltiples fenotipos, en el que la enfermedad cardiovascular contribuye significativamente a la morbilidad y la mortalidad por su causa. El tabaquismo, la clase socioeconómica baja y un estilo de vida sedentario contribuyen a la historia natural de cada una de estas condiciones. La mayoría de las enfermedades cardiovasculares requieren tratamiento con beta-bloqueadores, que tradicionalmente se han contraindicado en los pacientes con EPOC; sin embargo el uso de estos fármacos se asocia a beneficios y mejores resultados en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hipertensión, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes sin infección por VIH
Authors: Alvarado, MD. Jaime Andrés , Pavía, MD. Jacqueline , Caicedo, MD. Mónica , Chacón, MD. María Ximena , Pinzón, MD. Bibiana , Baldión, MD. Margarita
Published: March 2018

La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una entidad relativamente infrecuente por fuera del contexto de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). No obstante, se espera un aumento en su incidencia en pacientes con otras causas de compromiso secundario de la inmunidad sobre todo teniendo en cuenta la proliferación de procedimientos relacionados con trasplante de órganos y la disponibilidad creciente de medicamentos inmunosupresores. La presentación clínica y radiológica es diferente a la reportada usualmente en pacientes con SIDA. La evolución es más agresiva y su pronóstico más oscuro.
Edema pulmonar por presión negativa secundario a parálisis bilateral de cuerdas vocales en postoperatorio de tiroidectomía total
Authors: Reyes Silva, MD Margarita María , Bastidas Goyes, MD. Alirio Rodrigo
Published: March 2018

El edema pulmonar por presión negativa es una condición grave que puede asociarse a parálisis aguda de cuerdas vocales bilateral, y requiere del conocimiento fisiopatológico y clínico que permita la realización de un correcto diagnóstico y la instauración del tratamiento adecuado. Se presenta el caso de una paciente con edema pulmonar por presión negativa asociado a cirugía de tiroides, con recuperación exitosa.
Evaluación de las características operativas de la escanografía de tórax de alta resolución: experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio
Authors: Ramírez, MD. Sandra Milena , Uriza, MD., MSc. Luis Felipe , Londoño MD., MSc. Darío
Published: March 2018

Introducción: con respecto al valor clínico de la escanografía de tórax de alta resolución se ha considerado que algunos estudios pueden ofrecer descripciones radiológicas muy finas que derivan en muchas ocasiones en intervenciones diagnósticas adicionales e invasivas que al final no confirman la sospecha diagnóstica planteada inicialmente y tampoco asignan ningún significado a los hallazgos radiológicos descritos.Objetivos: el propósito del presente estudio es evaluar las características operativas de la escanografía de tórax al compararla con un patrón de oro combinado (biopsias, estudios de microbiología y seguimiento clínico), que permita evaluar su rendimiento diagnóstico. Así mismo evaluar la necesidad del TCAR en el abordaje diagnóstico del paciente con patología pulmonar, evaluando de esta forma el porcentaje de intervenciones diagnósticas invasivas adicionales que se realizaron por los hallazgos encontrados en la escanografía de tórax, y que al final tuvieron resultados no diagnósticos.Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo revisando las historias clínicas de 250 pacientes a quienes se les practicó TCAR en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), en Bogotá, Colombia entre abril de 2008 y abril de 2010. El diagnóstico presuntivo sugerido por las imágenes y la descripción de los hallazgos semiológicos se compararon con un patrón de oro combinado; una vez establecido el diagnóstico definitivo según el patrón de oro combinado, los pacientes fueron clasificados en categorías etiológicas.Resultados: de los 250 casos revisados, se encontró que el 44,8% de los pacientes tenían enfermedades infecciosas, el 19,6% tenían patologías neoplásicas, el 17,12% enfermedades intersticiales, el 9,2% otras enfermedades pulmonares, el 4 % hallazgos indeterminados, el 3,2% patología infecciosa e intersticial simultáneamente, y finalmente 2% eran normales. La sensibilidad del TCAR para diagnosticar enfermedad pulmonar en la población general del estudio fue de 83,3% y la especificidad de 90,9%. Presentó un valor predictivo positivo del 99,5% y un valor predictivo negativo del 94.09%.Conclusiones: la escanografía de tórax de alta resolución es una herramienta útil para el abordaje del paciente con enfermedad pulmonar. Tiene una alta capacidad para detectar lesión pulmonar, proponer diagnósticos diferenciales y orientar el sitio más adecuado para tomar una biopsia. Es importante interpretar el estudio con información clínica que permita realizar un abordaje diagnóstico exitoso.
Vasodilatadores pulmonares Parte 1
Authors: García, MD. Clara Patricia
Published: March 2018

Los vasodilatadores pulmonares actualmente son fármacos empleados en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial pulmonar, los cuales se han introducido en los últimos años y muchos de ellos ya están disponibles en Colombia para su uso. Sin embargo, el advenimiento de estas terapias amerita un conocimiento más profundo de sus acciones, potenciales interacciones, mecanismos de acción y efectos adversos, así como de los beneficios demostrados en los diversos estudios clínicos que permiten que el médico haga una selección más adecuada para cada individuo que padece esta enfermedad según su grupo, comorbilidades y clase funcional, al igual que para educar tanto al médico como al paciente acerca del reconocimiento de sus potenciales eventos adversos.
Tuberculosis pericárdica: reporte de caso y revisión de la literatura
Authors: Arbeláez María Isabel , Fonseca Jairo Andrés , Vergara Erika Paola , Ojeda Paulina , González Francisco , Sáenz Oscar Alberto , Martínez Juan Carlos , Pinto Diego , Díaz Diego , Bonilla Paola
Published: March 2018

La tuberculosis pericárdica es una forma de presentación poco frecuente de tuberculosis asociada con alta mortalidad; se presenta tanto en pacientes inmunosuprimidos como inmunocompetentes. En países endémicos para tuberculosis como Colombia, debe tenerse en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales de pericarditis, en especial en los casos con compromiso hemodinámico. Su diagnóstico definitivo se realiza con demostración del bacilo tuberculoso en el líquido pericárdico o en una biopsia pericárdica. También es útil la determinación de los niveles de adenosín deaminasa en líquido pericárdico. El tratamiento es similar al de la tuberculosis pulmonar y se deben adjuntar corticosteroides para disminuir la incidencia de complicaciones.En este artículo se presenta un caso de tuberculosis pericárdica, diagnosticado y tratado por nuestro servicio. Se describen sus principales hallazgos clínicos y paraclínicos y se hace una revisión de la literatura.
Asma potencialmente fatal y disfunción de cuerdas vocales en paciente con estrés psicosocial como posible desencadenante de crisis asmáticas
Authors: Molina, MD. Juan Sebastián , Rodríguez Bastidas, MD., MSc Alirio , Doblado, TR. Amanda , Toro Herrera, MD. Sandra , Giraldo, MD., PhD. Luis Fernando
Published: March 2018

Los trastornos psiquiátricos son causas frecuentes de morbilidad en la población general, y su asociación con enfermedades orgánicas, entre ellas las patologías pulmonares, es frecuente. La relación entre las enfermedades mentales y dichas patologías puede desencadenar mala adherencia al tratamiento farmacológico, así como mayor uso de medicamentos controladores y aliviadores. El caso que se publica muestra la asociación entre asma potencialmente fatal con disfunción de cuerdas vocales, en donde el componente psicosocial personal podría desencadenar exacerbaciones severas con gran morbilidad para la paciente, deterioro en su calidad de vida y requerimiento de terapia farmacológica agresiva. Por esto es vital reconocer estos factores de estrés para iniciar una terapia integral, a fin de lograr mayor adherencia al tratamiento, disminuir las exacerbaciones y hospitalizaciones y evitar el escalonamiento terapéutico.
Análisis de costo-efectividad budesonida/formoterol bajo terapia SMART® versus fluticasona/salmeterol en dosis fijas, para el tratamiento de pacientes con asma persistente moderada a grave
Authors: Romero, MD., MSc., PhD. Martín , Huérfano, Odon., MSc. Lina , Contreras, MD. Rubén , Sánchez, MD. Oswaldo , Upegui, Econ., MSc. Angie
Published: March 2018

Objetivo: comparar la costo-efectividad de budesonida/formoterol bajo la terapia SMART® (160/4,5 μg una inhalación cada 12 horas) versus fluticasona/salmeterol en dosis fijas (25/125 μg dos inhalaciones cada 12 horas), en el manejo de pacientes con asma persistente moderada y persistente grave, o que se encuentren en el escalón terapéutico tres. Métodos: mediante un modelo de Markov que simularon los estadios clínicos de un paciente con asma, en un horizonte temporal de un año y una cohorte hipotética de 100 pacientes. Se evaluó la costo-efectividad tomando como desenlaces las hospitalizaciones evitadas y los meses libres de exacerbaciones graves. Los usos y costos relacionados con cada uno de los estados fueron calculados desde la perspectiva del tercer pagador, a partir de información obtenida de las bases de datos de uso de los servicios de aseguradores colombianos, a precios de 2013 y validados por especialistas. Se realizó un análisis de sensibilidad univariado y probabilístico multivariado. Resultados: la terapia SMART redujo el número de hospitalizaciones en 5,7 frente a la terapia de dosis fija de salmeterol/fluticasona. La cantidad de meses libres de exacerbaciones para dicha terapia fue de 1.127 frente a 1.087 de salmeterol/fluticasona.Conclusión: el uso de budesonida/formoterol bajo la terapia SMART permite reducir los costos totales de manejo y mantenimiento, con lo cual se logra disminuir significativamente el número de hospitalizaciones y aumentar los meses libres de exacerbaciones, demostrando que es una opción más costo-efectiva que su comparador, en el contexto colombiano.
Criptococosis pulmonar en el paciente inmunocompetente
Authors: Marriaga A., MD. Ángela Patricia , Conde Camacho, MD. Rafael , Durán S., MD. Mauricio , Giraldo M., MD. Ángela , Mugnier, MD. Jacqueline , Herrera, MD. Hugo
Published: March 2018

La infección por criptococo generalmente se diagnostica en individuos con algún grado de inmunosupresión que presentan compromiso del sistema nervioso central. Sin embargo, este germen tiene la capacidad de infectar también hospederos inmunocompetentes. En este artículo se describe el caso de una paciente sin antecedentes patológicos que desarrolló criptococosis pulmonar, y se realiza una breve revisión de la epidemiología, presentación clínica, hallazgos radiológicos, diagnóstico y tratamiento de esta patología que es infrecuente o quizás, subdiagnosticada.
El signo del anillo de sello
Authors: Manzano, MD Ana Cristina , Gil Torres, MD Pablo Ramón , García, MD Milena , Celis Preciado Carlos Andrés
Published: March 2018

En su Glosario de Términos de Radiología Torácica, la Sociedad Fleischner lo define como una imagen en forma de anillo, conformada por el corte transversal de las paredes de un bronquio dilatado y la arteria acompañante adyacente
Ensayo clínico controlado de N-acetilcisteína en fibrosis pulmonar idiopática
Authors: Matiz, MD., FCCP. Carlos Eduardo , Rincón Riaño, MD Diana Nathalie
Published: March 2018

¿Es la terapia con N-acetilcisteína en comparación con placebo, eficaz para evitar la disminución del VEF1 en las pruebas de función pulmonar así como segura en el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática?
Termoplastia bronquial
Authors: Sánchez Cabral Olivia , Fernández-Bussy Sebastián
Published: March 2018

Asthma is a disease of the airways that is characterized by chronic inflammation, bronchial hyperreactivity, and variable airflow obstruction, triggered y a variety of stimuli, including, among others, allergic and infectious conditions. Bronchial thermoplasty is an innovative treatment carried out by applying radiofrequency energy to the proximal airways, in order to perform selective ablation of peribronchial muscle. It is the first non-pharmacologic interventional therapy approved by the Food and Drug Administration for severe asthma. Since it is a device-based therapy, its overall risk-benefit evaluation is different from that of pharmacologic products; aspects concerning safety, statutory requirements, study design, and assessment of the magnitude of its effects can be different. The mechanisms of action and the type of patients who could benefit from bronchial thermoplasty are the most important challenges for the future.
Broncoscopia intervencionista terapéutica en pediatría
Authors: Barón Puentes, MD. Oscar
Published: March 2018

Thanks to the development of suitable equipment for bronchoscopic studies in children, this procedure has positioned itself as a common and essential test in the management of diverse respiratory diseases in pediatrics. Bronchoscopy has proved to be useful for removal of impacted foreign bodies, guided aspiration of plugged up mucus and blood clots in the bronchi, assistance in difficult intubation, dilatation of congenital or acquired tracheal or bronchial stenosis, resection of mucosal lesions, transtracheal needle aspiration of cysts and nodules, pulmonary lavage in cases of suspected infection, closure of bronchopleural fistulas, and various perioperative applications, such as selective intubation and closure of tracheoesophageal fistulas. In Colombia, it is necessary to create more specialized centers with leading-edge technology and proficient staff in order to change the prognosis of many serious respiratory problems in the pediatric population
Traqueobroncopatía osteocondroplástica en un paciente con diagnóstico reciente de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Authors: Fernández T., MD Liliana , González, MD. Alejandro , Calle, MD. Sebastián , Sua, MD., PhD. Luz F.
Published: March 2018

Osteochondroplastic tracheobronchopathy is a rare condition of unknown cause. It is characterized by the presence of calcified nodules that project into the lumen of the trachobronchial tree; it is also a cause of chronic cough. Diagnosis is made by documenting its typical lesions via bronchoscopy.It is a benign condition that does not usually require specific treatment; however, in some cases it may cause obstruction of the airway, requiring endoscopic or surgical ablation. We reportthe  of a patient recently diagnosed with human immunodeficiency virus infection in whom the lesions typical of osteochonroplastic tracheobronchopathy were found during the investigation of respiratory symptoms.
Antracofibrosis
Authors: Mier Osejo José E. , Mier Iñiguez Claudia Lucía
Published: March 2018

The anthracofibrosis is a bronchial stenosis due to fibrosis of the mucosa which has a anthracotic pigment. Is given by exposure to fumes from combustion of biomass (wood, charcoal, dung, crop residues). Originally from rural areas in developing countries.
Posters
Authors: Autores Varios
Published: March 2018

XVI Congreso Colombiano de Neumología y Cirugía de Tórax.
Asma en la infancia: controversias que conllevan al subdiagnóstico
Authors: Escamilla Arrieta, MD. José Miguel , Escamilla, MD. María Isabel , Muñoz Mejía, MD., MSc. César Andrés
Published: March 2018

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la niñez y conduce a múltiples complicaciones, fenómeno que en la actualidad representa un problema de salud pública. El reporte de síntomas bronco-obstructivos es mucho mayor que el diagnóstico médico de asma durante la infancia, hecho que sugiere que hay una tendencia a no reconocer que los niños en esta edad sufren de esta enfermedad y por tanto eventualmente se ocasiona retraso en su tratamiento. El rechazo a clasificar a los pacientes como asmáticos, la falta de un consenso diagnóstico, los múltiples fenotipos, la flexibilidad de las escalas de severidad y el desconocimiento del asma en la infancia como una enfermedad intermitente pero potencialmente grave, son factores del manejo médico que podrían favorecer una alta morbilidad. Esta revisión plantea la necesidad de ser más contundentes en el diagnóstico del asma en la infancia, sin caer en retrasos que permitan iniciar un tratamiento oportuno y adecuado.
Fracción de óxido nítrico exhalado como biomarcador en asma
Authors: Hincapié Díaz, MD. Gustavo Adolfo , Lasso Apráez, MD. Javier Iván
Published: March 2018

El asma es un síndrome heterogéneo en el cual la identificación y utilización de biomarcadores, puede contribuir a agrupar los pacientes en fenotipos y predecir quienes responderán a una terapia específica y evaluar además la respuesta al tratamiento. Un biomarcador ideal debe tener relevancia clínica, alta sensibilidad, ser confiable, repetible, simple, rápido, económico y contar con buena correlación con la respuesta al tratamiento. Se describen los diferentes biomarcadores utilizados en asma y se profundiza en la fracción de óxido nítrico exhalado su fisiopatología y utilidad clínica en el abordaje de pacientes asmáticos, su biosíntesis y regulación, su relación con la inflamación en el asma, se describen los estudios relacionados con el diagnóstico del asma y la fracción exhalada de óxido nítrico y como puede servir como herramienta para iniciar el tratamiento, cuáles son sus valores normales y los avances en la estandarización de la medición que han permitido que se convierta en un biomarcador que permite evaluar la inflamación de la vías aéreas.