bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Postoperative urinary retention - prevalence and risk factors: prospective, cohort study
Authors: Belii Natalia , Lozan Catalina
Published: October 2024

Introduction Ensuring perioperative urination maintenance can often be challenging, as postoperative urinary retention is frequently overlooked in favor of more clearly defined goals such as successful surgery, comprehensive postoperative pain control, reducing the risk of postoperative cardiorespiratory complications and shortening the patient's overall hospital stay. However, the inability to initiate urination and empty the bladder in the early postoperative period may negatively affect each of the listed success criteria. Material and methods A single-center, prospective, observational, cohort study was conducted, enrolling elderly patients without severe comorbidities. A total of 127 complete datasets were analyzed. Anthropometric parameters, type of surgery, duration of anesthesia and surgery; and several parameters previously reported as risk factors for postoperative urinary retention were recorded. The main objective wasto identify the prevalence of postoperative urinary retention in a surgical group in the Republic of Moldova. The secondary objective was to test the predictive value of a series of parameters (modifiable and non-modifiable) related to the patient or surgical treatment received as risk factors for urinary retention in the first 24 hours postoperatively. Statistical software used: Social Science Statistics (https://www.socscistatistics.com). Results The studied surgical population was homogeneous in terms of body mass, height, duration of surgery and anesthesia; heterogeneous by gender (62.2% male) and type of anesthesia (64% general anesthesia). Depending on the definition criteria, the prevalence of postoperative urinary retention varied between 5.5% and 7.9%. The preoperative unmodifiable risk factors for postoperative urinary retention: positive history for hypertension OR = 9.0 (X2 (1, N = 127) = 5.6, p = 0.017), diabetes mellitus OR = 5.1 (X2 (1, N = 127) = 5.36, p = 0.021) and stroke OR = 4.83 (X2 (1, N = 127) = 2.098, p = 0.148). Conclusions The prevalence of postoperative urinary retention in a single-center surgical population from the Republic of Moldova varies between 5.5% and 7.9%, depending on the criteria for postoperative urinary retention applied. This variation highlights the need for a consensus on diagnostic criteria for postoperative urinary retention is needed. Patients with hypertension and diabetes mellitus were more likely to develop postoperative urinary retention. Patients with pre-existing neurological disorders such as positive history for stroke and diabetic polyneuropathy were more susceptible for postoperative urinary retention.
Comparative analysis of imaging data in sensory and motor disorders in lumbar neurocompressive syndrome
Authors: Seu Victoria , Maliga Oxana
Published: October 2024

Introduction Lumbar neurocompressive syndrome is a condition characterized by radicular pain, motor, sensory and reflex changes, as well as paresthesia or numbness in the lower limb. These symptoms can be triggered by positions and/or movements of the spine. In lumbar radiculopathy, both mechanical and inflammatory factors play significant roles. Material and methods The study included 102 patients with signs of lumbar neurocompressive syndrome. Of these, 51 (group I) patients were examined using MRI and the other 51 patients (group II) were examined using conventional radiographic investigation of the lumbosacral region of the spine. Results By analyzing the magnetic resonance imaging data of the lumbar spine, a threshold of statistical significance was determined (of 10%, p < 0.10) for patients with sensory disturbances in the lower limb in cases of stenosis of the lumbar spinal canal, and in patients with motor disorders in the lower limb, in the case of disc protrusions. The analysis of the magnetic resonance imaging data determined a significance threshold (of 5%, p < 0.05) in patients with sensory disorders (in the case of disc sequestrations and in the case of disc extrusions) as well as for motor disorders (in the case of disc extrusions, disc sequestrations and static disorders of the spine). The analysis of standard radiographs of the lumbar spine allowed the determination of the threshold of statistical significance (of 5%, p < 0.05) in patients with sensory disorders in the lower limb in cases of coxofemoral osteoarthritis and Schmorl’s hernias. For patients with motor disorders at the level of the lower limb, conventional radiography was informative in the presence of calcification of the intervertebral discs and in coxofemoral osteoarthritis. Conclusion MRI can be considered the first-choice imaging technique for diagnosis of the lumbar spine pathologies characterized by sensory and motor changes in the lower limbs.
Acute autoimmune hemolytic anemia in a patient with systemic lupus erythematosus
Authors: Chirca Vera , Popa Serghei , Agachi Svetlana , Dutca Lucia , Corotas Valeriu
Published: October 2024

Introduction Autoimmune hemolytic anemia occurs due to the accelerated destruction of erythrocytes as a result of the dysfunction of immune system cells, which produce antibodies against the normal antigens of the membrane of hematopoietic cells. One of its causes is systemic lupus erythematosus. Materials and methods We present a case of a 20-year-old patient who was hospitalized with acute autoimmune hemolytic anemia, having been diagnosed with SLE at the age of 18 years. At the onset of the disease, hemolytic anemia was a differential diagnostic challenge. Results The differential diagnosis between primary and secondary autoimmune hemolytic anemia (AIHA) was an important step. The presence of antinuclear antibodies (ANA Hep2, Anti-dsDNA, Anti-cardiolipin, Anti-phospholipids, anti-Ro, Anti-Sm B) were important arguments in making the diagnosis. The relapse of AIHA was caused by inadequate treatment, due to a lack of compliance. Pulse therapy combined with methylprednisolone and cyclophosphamide successfully resolved the AIHA. Conclusions Hematological abnormalities are commonly seen in SLE patients, but hemolytic autoimmune anemia is a rare condition. A timely diagnosis of the cause of hemolytic anemia and proper treatment of lupus by correcting autoimmune disorders are crucial in disease management. Pulse therapy combined with corticosteroids and immunosuppressants is effective in acute relapses of hemolytic anemia.
Los recursos forestales en Chile 2023. Inventario forestal nacional de bosques nativos y actualización de plantaciones forestales
Authors:   Instituto Forestal (Chile), Sagardía Rodrigo , Bahamóndez Carlos , Ávila Alberto , Reyes René , Vergara Gerardo
Published: October 2024

El presente documento resume los aspectos técnicos del procesamiento de los datos de terreno levantados en el desarrollo del Inventario Forestal Nacional de Chile. Este inventario se enmarca en el Programa de Monitoreo de Ecosistemas Forestales del Instituto Forestal (INFOR) y constituye la herramienta estadística que provee de datos e información respecto del estado y condición del recurso comprendido en los ecosistemas forestales. El inventario constituye una iniciativa única en su género del Ministerio de Agricultura, a través del diseño, implementación y operación del Instituto Forestal, y comprende un diseño estadístico orientado a cubrir las necesidades de datos e información asociadas a los diversos procesos internacionales que monitorean las acciones de los países hacia un desarrollo sustentable. Además, se basa en una conceptualización jerárquica de los ecosistemas y su diseño corresponde a un enfoque multifuente, multinivel y multirecursos, cubriendo así un amplio espectro de interrogantes respecto de los ecosistemas. Se entregan en este documento datos resúmenes que buscan describir el estado y condición de los recursos comprendidos en los ecosistemas forestales. Estos datos constituyen una parte muy básica de la información contenida en base de datos, la cual es por su parte una fuente de información de enorme potencial de análisis.
Mercado forestal Junio 2024
Authors:   Instituto Forestal (Chile), Kahler Carlos , Gysling Janina , Pardo Evaristo , Hernández Joselyn
Published: October 2024

Mercado forestal es una publicación trimestral que incluye en sus primeras páginas los elementos e indicadores que marcan la coyuntura económica nacional e internacional. Luego contiene un artículo sobre las exportaciones del período, documentos de análisis, noticias y un conjunto de series de precios de productos forestales tanto en el mercado externo como en el interno. Mercado forestal se publica en marzo, junio, septiembre y diciembre de cada año. La edición del mes de junio contiene las cifras de exportaciones hasta el mes de junio del año 2024.
Economic Influences on Plantation Sector Stock Prices in Malaysia: A Quantile Regression Approach
Authors: Ken Wong Vui , Pinjaman Saizal
Published: October 2024

This study aims to examine the relationship between microeconomic, sentiment, and macroeconomic variables across three quantiles (q25, q50, and q75) of stock prices in the Malaysian plantation sector. This study used Earnings per share (EPS) and return on equity (ROE) as the proxy for microeconomic variables, consumer sentiment index (CSI), and business condition index (BCI) as the proxy for sentiment variables, while inflation (INF which proxy from consumer price index) and exchange rate (ER, RM/USD) as the proxy for macroeconomic variables. Using a panel dataset covering 32 listed companies in plantation sector from 2008Q3 to 2023Q3. Result of quantile regression indicates that EPS, BCI, INF have a consistently positive and statistically significant relationship with stock prices across all quantiles. ROE has a mixed impact, with a positive relationship at the 25th and 50th quantile, but with a negative relationship at the 75th quantile. Furthermore, CSI and ER have a consistently negative and statistically significant relationship with stock prices across all quantiles.
L-ALGORITHM FOR STATE VARIABLE MODELING THE DIFFUSION STAGE IN SUGAR PRODUCTION
Authors:   Lipetsk State Technical University, SHCHERBAKOV A.P.
Published: October 2024

The article describes an algorithm for recurrent hierarchical identification of a regression model for the diffusion stage temperature mode in sugar production based on the trichotomy of residuals of intermediate models (L-algorithm). The algorithm uses a scheme that makes it possible to develop a neighborhood model while identifying the hierarchical partitioning of input data. This algorithm makes it possible to improve the approximation quality of some initial analytical model based on the analysis of its residuals and subsequent recurrent identification of additional terms corresponding to the hierarchical partitioning of the domain of model input definition (input tuples).
DESIGNING A COMPUTER SYSTEM FOR THE IT DEPARTMENT DIGITAL LIBRARY
Authors:   Lipetsk State Technical University, DUVANOV E.S. , SEDYKH I.A. ,   Lipetsk State Technical University, SHISHOV M.Yu. ,   Lipetsk State Technical University
Published: October 2024

A computer system for the IT department digital library is designed. An information system is developed to automate students' learning activities. The information system is meant to optimize educational processes and provide effective interaction between professors and students
INFLUENCE OF THE BLAST FURNACE MELTING PARAMETER VARIABILITY ON THE STABILITY OF THE BLAST FURNACE THERMAL STATE
Authors:   Lipetsk State Technical University, TITOV V.N. , KUPRIYANOVA I.V. ,   Lipetsk State Technical University, KRAVCHENKO T.V. ,   Lipetsk State Technical University
Published: October 2024

The results of assessing the degree of influence of the blast furnace melting parameter variability on the stability of the blast furnace thermal state are presented. The influence of blowing parameters stability, slag practice, and heat losses with cooling water along the furnace height is noted. The results obtained can be used in analyzing the results of blast furnace operation.
Zaudern ums Gemeinwohl
Authors:   Humboldt Universität, Berlin, Farias Ignacio , Wall Rebecca , Marlow Felix
Published: October 2024

Kooperative Stadtentwicklung ist ein Schlagwort der Stunde. Es steht für das Streben nach einer gerechteren, einer gemeinwohlorientierten Stadt. In neuen Partnerschaften – Public-Civic-Partnerships – arbeiten Akteur*innen aus Politik und Verwaltung mit Akteur*innen aus der Zivilgesellschaft zusammen. Gegensätzliche Praktiken der Stadtgestaltung führen in diesen Kooperationen zu Missverständnissen, Kontroversen und Unsicherheiten. In diesem Buch erforschen die Autor*innen die Prozesse zweier außergewöhnlicher Experimente der kooperativen Stadtentwicklung in Berlin: Das Haus der Statistik und der Rathausblock Kreuzberg. Dafür laden sie die beteiligten Akteur*innen zum Zaudern ein. Wenn Zaudern zur Methode wird, stützen Ambivalenzen die Zusammenarbeit, ersetzen Unsicherheiten die Konflikte, werden Kontroversen zwischen den Partner*innen sichtbar. Das Buch präsentiert zugespitzte Thesen zur kooperativen Stadtentwicklung, ein Glossar der Missverständnisse sowie methodologische Reflexionen zur künstlerisch-ethnographischen Forschungsmethode und ihrer Einbettung in stadtanthropologische Diskurse. Für alle, die sich in der kooperativen Stadtentwicklung engagieren oder diese forschend begleiten wollen. Für eine gerechte Stadt der Vielen.
A IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO CONTINUADA NA DISSEMINAÇÃO DA GESTÃO DE RISCOS EM UMA REDE DE LABORATÓRIOS PRIVADOS EM HOSPITAIS
Authors: Morales AMX , Cruz CL , Máximo ACCC , Remmor DG
Published: October 2024

Objetivo: Uma das ferramentas mais completas e utilizadas para gestão de riscos na área da saúde é o FMEA, porém, por apresentar uma maior complexidade, sua utilização é mais restrita à área gerencial. Visto isso, o objetivo deste trabalho foi disseminar o uso da ferramenta FMEA e a gestão de riscos por meio de treinamento e oficinas de acompanhamento. Método: Foi desenvolvido um treinamento lúdico com a aplicação da ferramenta em uma das rotinas laboratoriais executadas diariamente, contudo, com um elevado impacto ao paciente no caso de falhas: o hemograma. O treinamento foi aplicado em agosto de 2022 e disponibilizado para visita na plataforma de comunicação interna da companhia. De forma a avaliar e complementar este treinamento, foram realizadas oficinas práticas com situações reais da rotina com questionário aplicado através da ferramenta FORMS, classificação de risco e barreiras durante os fóruns. Durante o processo de treinamento, observou-se que existiam barreiras que não estavam inseridas no FMEA, as quais foram atualizadas conforme os casos apresentados. Conclusão: No acompanhamento, evidenciou-se dificuldade no uso da ferramenta FMEA pelas áreas e também na classificação de risco e na análise de efetividade das barreiras. Após a aplicação do treinamento, foram realizadas quatro oficinas em meses distintos. Foi possível observar uma diferença entre os resultados obtidos nas oficinas, principalmente nas que ocorreram com maior espaço de tempo do treinamento aplicado e entre os fóruns. Essa curva de variação entre as respostas corretas (Figura) reforça a importância de estabelecer educação continuada no que tange os aspectos da gestão de riscos, uma vez que quanto mais abordado o assunto, mais ele será assimilado.
ASSESSORIA MÉDICA NO MUNDO DIGITAL E ALGORÍTMICO. AINDA HÁ ESPAÇO PARA A TROCA DE EXPERIÊNCIAS CLÍNICAS?
Authors: Lausch BS , Rodrigues LP , Gottschild PV , Silva FLF , Lima EMR , Behrmann MA , Cavalli L , Winkler DS , Bispo AC
Published: October 2024

Objetivo: O Núcleo de Assessoria Médica (NAM) é composto por profissionais da área da saúde com foco na intermediação e na interlocução entre laboratório e médico solicitante. Por meio desse canal, o médico prescritor é municiado de informações relevantes sobre os exames de seus pacientes, de forma ágil e descomplicada, a fim de beneficiar a jornada diagnóstica e terapêutica. Método: Foram analisados dados provenientes dos sistemas de qualidade e atendimento de um laboratório de grande porte do Brasil, a fim de quantificar e estratificar as solicitações realizadas por prescritores no período entre março de 2022 e janeiro de 2023. As solicitações foram qualificadas e quantificadas em sete grandes grupos por afinidade. As discussões clínicas e discordância de resultados foram excluídas desta análise. Conclusão: O suporte da equipe de assessoria médica oferece, além da possibilidade de recebimento dos exames, a verificação de parciais, inclusão e antecipação de resultado, quando tecnicamente possível, e discussão de resultados com a equipe técnica e especialistas. A evolução da medicina diagnóstica é exponencial. Metodologias mais sensíveis e específicas e surgimento de novos exames oferece um oceano de oportunidades. Em virtude dessa evolução, a abordagem do NAM tem grande relevância estratégica. Interações entre o médico prescritor e a equipe técnica do laboratório ampliam a qualidade da interpretação diagnóstica, a assertividade na prescrição de exames e os procedimentos, além de preencher uma lacuna de interlocução e acesso, que seria mais morosa pelos canais habituais. O desenvolvimento e o aprimoramento das ferramentas de interação, com foco na experiência rápida, segura e assertiva para o prescritor, especialmente em situações de legítimo interesse no cuidado da saúde de seus pacientes, é fundamental para a evolução do relacionamento médico entre prescritor, laboratório e pacientes. Referência: 1. Martelli A. Gestão da qualidade em laboratórios de análises clínicas. J Health Sci. 2011.
A APLICAÇÃO DE MÉTRICA SIGMA PARA AVALIAÇÃO DO CONTROLE DE QUALIDADE DE TESTES DE SÍFILIS EM UM LABORATÓRIO CLÍNICO
Authors: Utiyama AH , Pereira RT , Rodrigues T , Bandeira ACA , Ramadan DR , Tufik S
Published: October 2024

Objetivo: A métrica Sigma é uma ferramenta adaptada do 6 sigma, eficiente para monitorar o desempenho dos sistemas analíticos do laboratório clínico, unificando o erro total permitido (ETP), erro aleatório e sistemático em um único índice. Porém, para alguns analitos, o ETP não está disponível na literatura e deve ser derivado do “estado da arte”. Descreveremos neste trabalho como estabelecemos a métrica Sigma em nosso laboratório para sífilis, utilizando o ETP derivado de um programa de avaliação externa da qualidade. Método: Foram coletados dados de controle de qualidade interno e externo obtidos em um período de um ano para avaliar a imprecisão [em termos de coeficiente de variação (CV%) e o bias em quatro módulos do equipamento Alinity I (Abbott) para teste de sífilis. Os dados foram divididos em dois grupos: 1. não reagente (NR) e 2. reagente (R). O ETP foi calculado a partir da avaliação externa da qualidade do programa “Sorologia I” da ControlLab, para ambos os grupos, com base no CV% mediano do grupo avaliador nos últimos dois anos. As métricas Sigma foram calculadas a partir do ETP, CV% e bias para cada equipamento, usando a fórmula Sigma = (ETP – bias)/CV%. Conclusão: Os valores de ETP para os níveis NR e R foram estimados em 44,25% e 17,7%, respectivamente. Os valores de Sigma calculados para o nível NR variaram entre 4,6 e 5,38 em todos os equipamentos. Para o nível R, o Sigma calculado variou entre 4,24 e 5,82. Todos os valores encontrados foram classificados como bom e excelente de acordo com o gráfico de decisão do método normalizado. A métrica Sigma é uma ferramenta útil para monitorar o desempenho analítico dos exames. No caso da sífilis, é importante monitorar separadamente os níveis NR e R para um controle mais preciso do sistema analítico. O teste utilizado teve um desempenho satisfatório em nosso laboratório. Adicionalmente, a estimativa do ETP a partir de programas de avaliação externa da qualidade é uma boa opção para analitos sem especificações de qualidade disponíveis na literatura.
BIOMARKERS OF OXIDATIVE STRESS AND INFLAMMATION IN SUBJECTS WITH COVID-19: CHARACTERIZATION AND PROGNOSIS OF THE DISEASE
Authors: Valente PM , Basílio DCLS , Espinoça IT , Ota RSN , Paredes-Gamero EJ , Almeida EB , Perdomo RT , Parisotto EB
Published: October 2024

Objective: Covid-19 is an acute respiratory disease caused by the new coronavirus (Sars-CoV-2). Covid-19 promotes excessive release of pro-inflammatory cytokines leading to acute lung injury and death. Reactive oxygen species and oxidative stress (OS) may also play a role in the pathophysiology of Covid-19. This study aimed to evaluate biomarkers of OS and inflammation in the blood of individuals with Covid-19 and correlate them with the severity of the disease. Method: The study included 76 subjects distributed into three groups: healthy subjects (n = 20), individuals positive for Sars-CoV-2 without severe acute respiratory syndrome (Sars) (n =15), and individuals positive for Sars-CoV-2 with Sars (n = 41). Biomarkers were analyzed, including cytokines, enzymatic activities of myeloperoxidase (MPO) superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione-S-transferase (GST) and gamma-glutamyl transferase (GGT), as well as levels of reduced glutathione (GSH), uric acid (UA), lipid peroxidation (TBARS) and carbonyl protein (PC). Statistical analysis was performed Anova followed by Tukey-Kramer (p < 0.05) and Pearson’s r correlation analysis. Conclusion: Sars-CoV-2 positive subjects with Sars had increased levels of IL-1β, IL-6, IL-8, and IL-10 compared to healthy individuals. Values MPO were also higher in both Sars-CoV-2 positive groups. SOD and CAT were decreased in Sars-CoV-2 positive individuals with and without Sars, while GST was increased in the group without Sars but decreased in the group with Sars. GGT values was elevated in the Sars group but reduced in the group without Sars. GSH and UA levels were lower in both Sars-CoV-2 positive groups. TBARS and PC contents were elevated in both groups, with higher values observed in the Sars group. Individuals infected with Sars-CoV-2 have OS that can contribute to the severity and complications of the disease. Monitoring of OS biomarkers can aid in patient prognosis and management.
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DAS RAZÕES HEMATOLÓGICAS NA NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM PACIENTES COM COVID-19
Authors: Fernandes NF , Tioda ISO , Hoppe NC , Pasqualoto LB , Ciceri ACM , Oliveira LE , Carvalho JAM , Paniz C
Published: October 2024

Objetivo: A Covid-19 levou a declaração de uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2020. Mesmo passados anos do início dessa emergência de saúde pública e com o avanço dos estudos sobre o tema, não está completamente esclarecida a relação de parâmetros laboratoriais com gravidade, mortalidade e complicações, como a necessidade de ventilação mecânica invasiva (VMI), por exemplo. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e a especificidade das razões hematológicas: neutrófilo/ linfócito (NLR), neutrófilo/linfócito derivada (d-NLR), linfócito/monócito (LMR), plaqueta/linfócito (PLR) e o índice de imunoinflamação sistêmica (SII) em relação à necessidade de VMI em pacientes hospitalizados com Covid-19. Método: Realizou-se uma análise retrospectiva observacional de 212 pacientes atendidos entre 1 de abril de 2020 e 31 de março de 2021. Eles foram estratificados em: com necessidade de ventilação mecânica invasiva (CNVMI) (n = 129) e sem necessidade de ventilação mecânica invasiva (SNVMI) (n = 83). A partir do primeiro hemograma de cada paciente após a admissão, as razões NLR, d-NLR, LMR, PLR, NPR e SII foram calculadas. Visando verificar a sensibilidade e a especificidade dos marcadores em relação à necessidade do uso de VMI em pacientes com Covid-19, foi construída uma curva ROC. O nível de significância foi de 5% (p < 0,05). Conclusão: Todos os parâmetros, com exceção do LMR, apresentaram diferença significativa entre os grupos e área sob a curva (AUC) maior que 0,5. As razões hematológicas com melhor resposta foram d-NLR, NLR e NPR com AUC de 0,735, 0,725 e 0,713, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade desses marcadores foram: 87,6% e 45,8%, 86% e 39,8%, 89,9% e 45,8%, respectivamente. Portanto, os marcadores analisados demonstraram potencial como auxiliares na tomada de decisão clínica quanto à necessidade de ventilação mecânica invasiva. Além disso, é importante destacar que essas razões não adicionam custo aos laboratórios, uma vez que são obtidas a partir do hemograma, que é um exame de rotina.
RELATO DE CASO: AVALIAÇÃO DO HEMOGRAMA NA SÍNDROME DE SÉZARY
Authors: Nascimento PH , Costa E , Jorge SEDC , Maia GAF , Santos MNN
Published: October 2024

Objetivo: A síndrome de Sézary (SS), doença rara e de comportamento agressivo, é um tipo de linfoma cutâneo de células T que se desenvolve primeiramente na pele. À microscopia óptica, as células de Sézary se apresentam morfologicamente como células grandes, com núcleo hipercromático, apresentando sulcos e dobras na estrutura nuclear, conferindo aspecto cerebriforme ou convoluto e basofilia citoplasmática. O objetivo deste estudo é relatar um caso de SS e demonstrar a importância do laboratório de hematologia para o reconhecimento correto de células de Sézary em lâmina de sangue periférico. Método: A amostra de sangue periférico do paciente – sexo masculino, branco, 51 anos de idade – foi encaminhada para realização do hemograma (equipamento Sysmex XN-9000) com as hipóteses diagnósticas: otite externa necrotizante e erupção variceliforme de Kaposi. Conclusão: A contagem dos leucócitos revelou leucocitose (15,45 × 103/µl), e os “alertas” de linfócitos atípicos, blastos/linfócitos anormais foram emitidos pelo equipamento. Após a leitura da lâmina, 31% de células grandes caracterizadas pela presença de nucléolos, algumas células com núcleo bipartido e algumas com núcleo convoluto, foram visualizadas, levantando a suspeita de SS. Posteriormente, ao consultar o prontuário do paciente, foi observado que o caso apresentava diagnóstico há dois anos com resultado de imuno-histoquímica. O relato de caso apresentado, muito embora já tivesse o diagnóstico prévio, destaca a importância do hemograma como ferramenta fundamental no apoio diagnóstico. Assim, a análise criteriosa e cuidadosa desse exame, bem como a adequada apresentação de critérios de revisão de lâminas, é crucial para auxiliar no diagnóstico de doenças. Portanto, é importante que os laboratórios continuem desempenhando sua missão de proporcionar exames de qualidade e, consequentemente, oferecer o suporte necessário para os pacientes e o corpo clínico.
RATIONALE FOR IMPLEMENTING AN AIRPORT LABORATORY
Authors: Porto LFB , Mangueira CLP , Ferreira CES , Watanabe MJL
Published: October 2024

Objective: This paper will focus on reporting the reasons that led one of the biggest medical companies in Latin America to implement a laboratory at Tom Jobim International Airport [Rio de Janeiro’s International Airport (GIG)]. First, a Test Center was designed for processing Covid-19 tests because of its on growing demand by incoming and outgoing passengers. Because of the operation’s positive feedback, the laboratory saw an opportunity to further the development of Test Center. Method: The operation benefited from well-established tools and concepts from the logistics mainly because the field seeks cost-benefit solutions by helping uncovering efficiency gains from the implementation of a risky operation like a clinical lab in an airport. Conclusion: The lab structure at GIG was economically risky, because of the ‘end of the pandemic’ since many countries ended Covid-19 requirements for entrance. Despite this, it was an effective solution for the company’s development beyond Sao Paulo. Its success is due to the adoption of logistics’ concepts also aligned with a contemporary vision. To exemplify, ‘hub’ is a term that can be applied to multiple fields. In logistics, it generally corresponds to a common point for several activities. In our view, various activities like sending out samples of non-routine and special tests were possible because of the existence of our reference lab in Sao Paulo, our focal point. The airport’s strategic location and function – business and transportation focused – were important advantages for the success of the operation. Secondly, the upgrade from a Test Center to a regional lab in Rio de Janeiro allowed the expansion of local services and integration of operations nationwide through the swift delivery and receipt of biological samples to Sao Paulo. As a result, delays were avoided, not compromising the known quality of results offered by the company. Reference: 1. Brigagão PHC. A administração de companhias e a business judgment rule. São Paulo: Quartier Latin; 2017.
AVALIAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS ADOTADOS PARA INVESTIGAÇÃO DE CAUSA RAIZ DE INADEQUAÇÕES DE UM PROGRAMA DE AVALIAÇÃO EXTERNA DA QUALIDADE
Authors: Poloni JAT , Aguiar TLC , Soares LO , Jerônimo DJS , Vieira AO , Dias CMM , Vieira LMF
Published: October 2024

Objetivo: Ensaios de proficiência (EPs) são uma importante ferramenta da garantia da qualidade e possibilitam ações corretivas e preventivas. A investigação da causa raiz (CR) das inadequações nos resultados dos EPs é mandatória para a melhoria contínua, além de atender regulamentações e normas de acreditação. O objetivo deste estudo foi conhecer a abordagem para análise da CR de inadequação entre os participantes de um EP. Método: Avaliação das respostas de uma enquete voluntária disponibilizada por um provedor de EP entre março e abril de 2023. Conclusão: Quinhentos e dezoito participantes responderam à enquete. Um percentual de 69% (358/518) inicia a investigação em até uma semana após liberação do relatório; 56% (276/492) informaram que os responsáveis pela análise são os profissionais da área técnica e da área da qualidade; 63% (308/492) usam procedimento específico para análise; 74% (229/308) utilizam apenas uma ferramenta de análise; destes, 51% (156/308) utilizam “5 porquês” e 95% (469/492) incluem também a análise do controle interno. As principais causas identificadas foram erro de transcrição [40% (197/492)] e reporte de unidade diferente da solicitada pelo EP [28% (138/492)]; destes, 55% (273/492) não informaram haver mais de uma causa. Para 78% (383/492), o tempo médio de análise foi em até 10 dias; 48% (236/492) informaram ser a bioquímica a área mais desafiadora para identificar a causa raiz das inadequações; 90% (443/492) dos participantes realizam um acompanhamento histórico das inadequações. A enquete permitiu verificar que a maioria dos participantes usam algum procedimento para análise, sendo o erro de transcrição a causa mais comum e a bioquímica a área mais desafiadora. Conhecer as condutas mais usuais para análise de causas de inadequação em EP permite planejamento de atividades de educação continuada pelo provedor, bem como potencial melhoria na qualidade dos resultados e maior segurança para os pacientes.
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DE INDICADOR DE TEMPO DE LIBERAÇÃO DE PLAQUETAS PROVENIENTES DO CENTRO CIRÚRGICO
Authors: Nogueira AAR , Uehara APD , Strunz CMC
Published: October 2024

Objetivo: O Laboratório de Análises Clínicas tem como objetivo fornecer resultados de exames seguros e em tempo hábil para apoiar e orientar o corpo clínico no diagnóstico e na condução do tratamento dos pacientes. Além de facilitar o fornecimento de informação para os médicos e o monitoramento do tempo de liberação dos exames, oferece informações sobre o desempenho do processo de trabalho da área executora. O objetivo deste estudo foi implantar um indicador de tempo de liberação de plaquetas solicitadas para os pacientes em cirurgia. Método: Os colaboradores envolvidos na execução do exame foram orientados a priorizar a análise das plaquetas provenientes do centro cirúrgico. Os dados referentes às etapas do processo de realização de exame foram monitorados durante três meses: chegada da amostra biológica, horário de cadastro, triagem e horário de liberação do resultado. Esses dados foram extraídos do sistema informatizado laboratorial. De acordo com a demanda do corpo clínico do hospital e com os dados obtidos nas análises dos resultados, foi estabelecido que o tempo para a liberação das plaquetas provenientes do centro cirúrgico era de 15 minutos, a partir da chegada da amostra biológica no laboratório. Com base no estabelecimento dessa meta, o laboratório obteve os seguintes resultados: no primeiro mês da análise, foram observadas 171 solicitações de plaquetas do centro cirúrgico. Destas, 107 (62,6%) foram liberadas dentro de 15 minutos. No segundo mês, de 152 solicitações, 125 (82,2%) foram liberadas dentro do prazo estipulado. Por fim, no terceiro mês da análise, de 187 solicitações de plaquetas, 176 (94,1%) atenderam ao prazo. Conclusão: A meta do indicador foi estabelecida em liberar 95% dos resultados de plaquetas provenientes do centro cirúrgico em 15 minutos. Além de oferecer agilidade na liberação do exame, a implantação do indicador demonstrou uma melhoria no fluxo de trabalho da área executora.
DESAFIOS E PERSPECTIVAS NA SELEÇÃO, PARAMETRIZAÇÃO, IMPLANTAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE UM SISTEMA DE GESTÃO DE ACERVOS PARA BIOBANCOS
Authors: Oliveira LC , Silva M , Nascimento CRS , Azevedo RC , Stefanoff CG , Salles TS
Published: October 2024

Objetivo: Biobancos são estruturas institucionalizadas que garantem a preservação por longa duração de material biológico (MB), que pode ser usado em pesquisa, desenvolvimento tecnológico e inovação. A ABNT NBR ISO 20387 (requisitos para atividades de biobancos) ampliou a definição de biobancos, além de MB humano, incluindo outros organismos (vírus, bactéria, fungo, planta etc.). Com a integração de diferentes tipologias de MB em uma mesma estrutura, a gerência de acervos que integre toda essa cadeia de custódia é um grande desafio. Assim, este trabalho objetivou selecionar e parametrizar um software que fosse adequado às necessidades do biobanco em questão, inaugurado em 2021, e que conta com um acervo de MB humano e um acervo de vírus. Método: Um dos critérios para a seleção é a flexibilidade necessária para a parametrização de processos comuns em ambos os acervos e, principalmente, para os processos específicos, como expansão viral, congelamento e descongelamento de amostras. Para a seleção, foram realizadas entrevistas com representantes de sistemas de gerenciamento de acervos, Laboratory Information Management Systems (LIMS) e Biobank Information Management System (BIMS). Para a parametrização, os processos foram mapeados e os procedimentos e formulários definidos. Assim, o software BIMS apresentou maior flexibilidade no estabelecimento de campos e inclusão de processos, além de possuir integrado em uma só empresa o desenvolvimento e o suporte. Conclusão: Quanto à parametrização, os campos de recebimento de materiais (igual para ambos) e os campos direcionados para cada acervo, criados a partir dos formulários estabelecidos, estão em fase de teste pelos curadores e pela equipe de tecnologia da informação. Este estudo poderá nortear outros biobancos, com características semelhantes, na seleção, na parametrização, na implantação e na implementação de softwares de gerenciamento de acervos no atendimento de requisitos da norma supracitada, gerando rastreabilidade e segurança na custódia do MB e dos dados associados.
CLASSIFICAÇÃO E DETERMINAÇÃO DOS ERROS LABORATORIAIS QUE RESULTARAM NA RETIFICAÇÃO DE LAUDO DE UM HOSPITAL QUATERNÁRIO DA REDE PÚBLICA DE SÃO PAULO
Authors: Ávila S , Kisser G , Vendramini SPA , Nogueira AAR , Strunz CMC
Published: October 2024

Objetivo: Identificar os principais erros laboratoriais que resultaram na retificação de laudo de um hospital quaternário da rede pública de São Paulo, bem como classificá-los de acordo com a natureza da causa e compará-los com dados publicados em literatura. Método: Trata-se de um estudo de caráter transversal e descritivo, com uso de dados primários referentes à retificação de laudos originados de erros laboratoriais em um hospital de referência em São Paulo, SP. Os períodos da coleta de dados ocorreram entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022. Os dados foram obtidos de um formulário interno do laboratório e transcritos em planilhas do Microsoft Excel. Conclusão: A fase pré-analítica foi a principal causa dos erros, compatível com dados previamente descritos em literatura. A maioria das falhas foi devido à ação humana, como coleta e identificação das amostras, o que reforça a necessidade de uma educação continuada à equipe de coleta, conscientizando a padronização dos procedimentos para minimização de futuras retificações. Referências: 1. Donaldson L, Ricciardi W, Sheridan S, Tartaglia R. Textbook of patient safety and clinical risk management. Berlin: Springer; 2020. 2. Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin Chem Lab Med. 2006; 44(6): 750-59. 3. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada nº 786, de 5 de maio de 2023. Brasília. 4. World Health Organization. Draft global patient safety action plan 2021-2030: towards eliminating avoidable harm in health care. Geneva: World Health Organization; 2019c. 5. World Health Organization. Fifty-fifth world health assembly. 18 mai. 2002. Disponível em: https://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/wha55/ ewha5518.pdf.
AVALIAÇÃO COMPARATIVA DO DESEMPENHO DO ANALISADOR AUTOMÁTICO DE CÉLULAS XN-1000 E DO CITOMETRO DE FLUXO DXFLEX NA QUANTIFICAÇÃO DE LEUCÓCITOS TOTAIS EM AMOSTRAS DE MEDULA ÓSSEA
Authors: Bento LC , Sousa FA , Miyamoto PC , Nogueira BG , Passaro MS , Souto EX , Vaz AC , Bacal NS
Published: October 2024

Objetivo: A quantificação de células em amostras de medula óssea (MO) em contador hematológico é um desafio, pois não é validada por diversos fabricantes. O citômetro de fluxo DxFLEX (Beckman Coulter) permite calcular a concentração em números absolutos da amostra com base no volume adquirido (contagem volumétrica). Nosso objetivo foi avaliar a performance do DxFLEX na quantificação de leucócitos totais em amostras de MO por meio da correlação com os resultados obtidos no contador hematológico XN-1000 (Sysmex). Método: Inicialmente, foi realizada a calibração da velocidade do fluxo da amostra no DxFlex através da ferramenta Calibrate Sample Flow Rate, como recomendado pelo fabricante. Vinte amostras de MO foram quantificadas no XN e, na sequência, 100 mcl da amostra foram adicionados em um tubo com 2 ml de Excelyse (Exbio) e lisados por 15 minutos. As amostras foram adquiridas no DxFlex na velocidade low por 60 segundos, e o resultado da celularidade foi multiplicado por 20. Os dados foram plotados em planilhas de Excel e a avaliados por teste de correlação. Conclusão: Na análise de correlação de Pearson, os resultados encontrados apresentaram R = 0,9862 para o total de leucócitos. A quantificação de leucócitos em amostras de MO, mesmo que aproximada, é importante para estabelecer o volume de amostra que o analista deve utilizar para realizar a marcação do painel proliferativo. Atualmente, essa quantificação é obtida através dos contadores hematológicos e na citometria por plataformas únicas com utilização de beads de quantificação, porém, isso aumenta a demanda de tempo e custo do processo. O cálculo da concentração da amostra com base na contagem volumétrica é uma metodologia inovadora no DxFLEX que permite uma quantificação aproximada do número de leucócitos totais presente na amostra, já que utiliza seringas volumétricas para introdução de amostras e elimina a necessidade de beads de quantificação para contagem absoluta.
RELATO DE CASO: ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS SUGESTIVAS DE APOPTOSE NOS LINFÓCITOS DO SANGUE PERIFÉRICO DE PACIENTE EM TRATAMENTO PARA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
Authors: Nunes JT , Campos JR , Macedo AA , Santiago CS , Tiago LN
Published: October 2024

Objetivo: Relatar alterações morfológicas encontradas em esfregaço de sangue periférico de paciente em tratamento para leucemia linfocítica crônica (LLC) com o medicamento venetoclax. Método: Paciente do sexo masculino, 59 anos, em tratamento para LLC com venetoclax, realizou exame de hemograma (HEM) nos dias 14 e 15 de fevereiro de 2023. As amostras foram coletadas em anticoagulante EDTA K2 (Vacuette®) e analisadas no equipamento XN-1000 Sysmex®. Após análise, o equipamento emitiu os alertas de linfocitose, linfócitos atípicos e blastos/linfócitos anormais. Foi confeccionado um esfregaço sanguíneo para avaliação morfológica corado pelo método Wright-Giemsa no equipamento Hematek 3000 Siemens®. Conclusão: O HEM apresentou os seguintes resultados: • 14/02/2023 – RBC 3.700.000/mm3, HGB 11,1 g/dl, HCT 34,7%, RDW-CV 15,9%. WBC 13.010/mm3 – diferencial: LYR 71%, MOR 5%, NER 15%, LINF 2%, PROLIN 7%, com presença de manchas de Gumprecht, PLT 200.000/mm3; • 15/02/2023 – RBC 3.650.000/mm³, HGB 10,9 g/dl, HCT 35,2%, RDW-CV 16%. WBC 9.640/mm³ – diferencial: LYR 73%, MOR 3%, NER 17%, LINFR 5%, PROLIN 2%, com presença de manchas de Gumprecht e linfócitos com núcleo fragmentado, sugestivos de apoptose, PLT 202.000/ mm3. Nos HEM subsequentes, não foram observadas alterações na série branca. Analisando o protocolo do paciente, constatou-se início de uso do Venetoclax na semana do dia 07/02/2023. As alterações observadas são compatíveis com o mecanismo de ação do medicamento, que consiste em se ligar diretamente para bloquear a proteína Bcl-2, ativando a morte celular programada, apoptose. Diante de uma superexpressão, a Bcl-2 inibe o ciclo apoptótico e o medicamento atua garantindo a ativação da apoptose das células cancerosas. Sugere-se que a administração do antineoplásico venetoclax tem relação com a visualização de linfócitos com núcleo fragmentado (linfócitos apoptóticos). Essa alteração morfológica dos linfócitos pode ser um marcador potencial para evidenciar a ação do medicamento e contribuir para o controle da doença.
Ideas for Civil Society and Association through the Prism of Public Law
Authors: Georgiev Boyan T.
Published: October 2024

The need for association and cooperation in its primary forms is existentially determined, embedded in the human psyche and morality before it becomes a rationally realized expediency and long before it becomes a right. The right of association is a fundamental right referred to in the group of political rights and freedoms, economic rights, and personal rights. This right combines the liberal idea of individual freedom with the collectivist idea of uniting the efforts of more people to achieve certain goals; exercising the right of association is an expression of free will. The principle of solidarity is exploited by hegemonic state doctrines and governments – communitarian, totalitarian, religious-fundamentalist, nationalist, modernizations, which call for the solidarity of tolerating restrictions, the renunciation of freedom in the name of certain collective goals, as well as in the doctrines and practices of revolutionary violence. The Code of Administrative Procedure provides wide participation of organizations in the various proceedings, both before the administration and in judicial administrative cases.
Results of fixation in the treatment of calcaneus fracture: a cross-sectional study
Authors: Zakariaiy Amir , Jalil Seyed , Reza Mohammad
Published: October 2024

The calcaneus bone is the largest ankle bone and calcaneal fractures are the most common fracture of the tarsal bones and represent 1% to 2% of all fractures. Roughly 75% of these fractures are intra-articular, which despite the therapeutic interventions is still known as a fracture with poor therapeutic outcomes. This study investigated the results of fixation in the treatment of calcaneus fracture among patients referred to Shahid Sadoughi and Shahid Rahmonun hospitals in Yazd during 2017-2018. This is a cross-sectional study and the data obtained from the patients with intra-articular calcaneus fracture -diagnosed by simple x-ray and CT scan- was analyzed using SPSS and statistical tests. The fractures involving the subtalar joint were included in the study. Demographic information, postoperative complications, infection, and duration of treatment and recovery were also investigated. Thirty two patients were included in the study; 28 of them (87.5%) were males and 4 patients (12.5%) were females. 93.8% of the participants suffered from postoperative chronic pain, which was the most common complication in this study. 7 patients (21.9%) had an infection, 2 of them (6.3%) had sudeck’s atrophy, 2 patients (6.3%) had peroneal tendon pain, and one of them (3.1%) had calcaneocuboid. For 19 patients, the average pre and postoperative Bahler angle was 28.96±9.60 and 20.84±11.22, respectively (p-value=0.016, r=0.544), the average pre and postoperative Gissane was 136.15±10.54 and 142.93±16.60, respectively (p-value<0.001), the average pre and postoperative calcaneal pitch angle was 24.44±6.02 and 23.36±5.11, respectively (p-value=0.023), the average pre and postoperative talocalcaneal angle was 43.20 ± 6.80 and 42.25 ± 6.19, respectively (p-value < 0.001), the average pre and postoperative tibiotalar angle was 26.30±4.56 and 24.87±5.35, respectively (p-value=0.69), and the average pre and postoperative posterior surface slope was 28.96±9.60 and 20.84±11.22, respectively (p-value=0.016). The results showed that chronic pain is the most important postoperative complication in patients with calcaneus fractures, and surgery is somewhat effective in patients with calcaneus fractures.
Experiencia y prevalencia de caries en pacientes de 1 a 12 años de edad en una muestra clínica de un hospital público de especialidades
Authors: Juárez Karen , Delgado Víctor , Pérez Tanny , Ortíz Domingo , Casanova Juan , Arguello Raúl , Sosa Taurino , Rivera María , Medina Carlo , Lucas Salvador
Published: October 2024

Objetivo: Analizar la experiencia y prevalencia de caries dental en la dentición primaria y permanente de pacientes de 1 a 12 años de edad que acuden a un servicio de odontopediatría. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en 315 infantes que acudieron al servicio de odontopediatría de un hospital público de la ciudad de Pachuca. Las variables dependientes fueron la experiencia (promedio de los índices ceod y CPOD) y la prevalencia (ceod>0 y CPOD>0) de caries dental en ambas denticiones. Las variables independientes fueron edad y sexo. El análisis se realizó en Stata y se utilizaron las pruebas de 2, U de Mann-Whitney y de correlación de Spearman. Resultados: El promedio de edad fue de 6.48±2.72, 55.2% fueron hombres. La prevalencia de caries en la dentición primaria fue de 77.7% (ceod = 5.19±4.82) y 35.1% en la dentición permanente (CPOD = 1.18±2.16). El promedio del ceod+CPOD fue de 5.68±5.12 (prevalencia 78.1%). La edad se correlacionó de manera negativa con el índice ceod (r = -0.1669; p<0.01) y de manera positiva con el índice CPOD (r = 0.3564; p<0.0001). No se observó diferencias significativas de los índices o la prevalencia de caries de ambas denticiones por sexo. En la prevalencia de caries de la dentición primaria no se observaron diferencias significativas (p>0.05) por edad ni por sexo. En la prevalencia de caries de la dentición permanente, no se observó diferencias por sexo (p>0.05), pero si para la edad (p<0.0001). Conclusiones: La experiencia y prevalencia de caries es alta en esta muestra de niños que demandan servicio de salud bucal especializado; 78.1% presentó lesiones de caries en alguna dentición. Existe la necesidad de realizar programas encaminados a la reducción de la caries dental.