Hassab Operation in a Patient with Autoimmune Liver Cirrhosis
Authors: Могилевец Э.В. 
Published: March 2022

Введение. Одой из патологий печени, приводящих к циррозу печени, является аутоиммунный гепатит. Портальная гипертензия, обуславливающая развитие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, в 90% случаев вызвана циррозом печени. Тромбоцитопения является одним из распространенных гематологических нарушений, при хронических заболеваниях печени она появляется раньше многих других признаков.Цель. Анализ результатов выполнения открытой операции Хассаб (эзофагогастральная деваскуляризация без транссекции пищевода + спленэктомия) при циррозе печени аутоиммунной этиологии, класса B по Child-Pugh, осложненном портальной гипертензией c варикозным расширением вен пищевода и некорригируемым консервативными методами гиперспленизмом. Материалы и методы. Первая успешная открытая операция Хассаб (эзофагогастральная деваскуляризация без транссекции пищевода + спленэктомия) выполнена в УЗ «Городская клиническая больница № 4» в феврале 2010 года. Операция выполнялась пациентке 26 лет с циррозом печени аутоиммунной этиологии, класса А по Child-Pugh, осложненным портальной гипертензией c варикозным расширением вен пищевода и некорригируемым консервативными методами гиперспленизмом.Результаты. В послеоперационном периоде осложнений не отмечалось, рецидивов кровоте-чений на стационарном этапе не было, прогрессивно увеличивалось содержание тромбоцитов и лейкоцитов по результатам контрольных общих анализов крови. Пациентка выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии, наблюдается в послеоперационном периоде более 10 лет, по данным ФГДС отмечена регрессия степени варикозного расширения вен пищевода, эпизодов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода отмечено не было. Стойкий результат хирургической коррекции синдрома гиперспленизма позволил усилить схему лечения аутоиммунного гепатита, что способствовало его долговременной ремиссии в течение всего периода наблюдения.Заключение. Непосредственные и отдаленные результаты показывают высокую эффективность операции Хассаб в лечении явлений гиперспленизма и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени аутоиммунной этиологии. Необходимы дальнейшие исследования ее эффективности и целесообразности использования этой операции при данной патологии.

Introduction. Autoimmune hepatitis is one of the liver pathologies, which leads to cirrhosis. This disease develops due to immunogenetic and external risk factors. Portal hypertension, which causes the development of bleeding from esophageal and gastric varices, is caused in 90% of cases by liver cirrhosis. Thrombocytopenia is one of the common hematological disorders; in chronic liver diseases, it appears before many other signs.Purpose. Analysis of the results of the open Hassab operation in case of liver cirrhosis of autoimmune etiology, complicated by portal hypertension with varicose veins of the esophagus and hypersplenism, not corrected with conservative methods.Materials and methods. The first successful Hassab open surgery (esophagogastric devascularization without esophageal transplantation + splenectomy) was performed in the City Clinical Hospital No. 4 in February 2010. The operation was performed in a 26-year-old patient with cirrhosis of the liver of autoimmune etiology, Child-Pugh class A, complicated by portal hypertension with esophageal varicose veins and hypersplenism, not corrected with conservative methods.Results. In the postoperative period, there were no complications, there was no recurrence of bleeding at the stationary stage; the platelet and leukocyte counts increased progressively, according to the results of the control general blood tests. The patient was discharged for outpatient treatment in satisfactory condition. She has been observed in the postoperative period for more than 10 years. According to the FGDS, the regression of the degree of varicose veins of the esophagus was noted; there were no episodes of bleeding from varicose veins of the esophagus.Conclusion. The result of surgical correction of hypersplenism syndrome let to strengthen the treatment regimen for autoimmune hepatitis, which contributed to its long-term remission during the entire observation period. Further studies of its effectiveness and the appropriateness of using this operation are needed.