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Câncer colorretal: uma revisão da abordagem terapêutica com bevacizumabe
Authors: Tonon Lenita Maria , Secoli Silvia Regina , Caponero Ricardo
Published: June 2021

Objetivo: Analisar criticamente as publicações sobre bevacizumabe utilizado no tratamento do câncer colorretal metastático quanto às seguintes variáveis: protocolo utilizado, performance status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), sobrevida (SV) mediana, SV livre de progressão mediana, taxa de resposta objetiva, qualidade de vida e eventos adversos (graus 3 e 4). Métodos: Trata-se de um estudo de revisão, cuja coleta de informações ocorreu nas bases de dados LILACS, PUBMED, Journal of Clinical Oncology (J Clin Oncol.) e no index MICROMEDEX. Resultados: Foram identificados 7 artigos, sendo 57,1% publicados no J Clin Oncol. A idade mediana dos pacientes desses estudos variou de 60 a 67 anos, com amostras populacionais de 19 a 411 sujeitos. Os protocolos quimioterápicos mais utilizados em associação com bevacizumabe foram 5-fluorouracil/leucovorin (87,5%) e irinotecano/5fluorouracil/leucovorin - IFL (28,5%) dos artigos. A sobrevida (SV) mediana variou de 6 meses a 21,5 meses e a SV livre de progressão da doença variou de 4 meses a 10,6 meses nos grupos que receberam bevacizumabe. Os eventos adversos (EA) mais graves (graus 3-4) ocorreram em 84,9% do grupo que recebeu bevacizumabe/IFL. Conclusões: Os trabalhos publicados foram poucos e referentes a estudos multicêntricos internacionais. No Brasil, apesar de ser aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, o bevacizumabe não está disponível no mercado, não havendo, portanto, publicações nacionais sobre o seu uso. A despeito dos benefícios da terapia com este agente, há que se considerar a ocorrência de alguns EA que, apesar de raros, podem apresentar relevante impacto terapêutico e econômico.
Prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por radioterapia: revisão de literatura
Authors: Albuquerque Iêda Lessa de Souza , Camargo Teresa Caldas
Published: June 2021

A prevenção e o tratamento da mucosite oral conseqüente à radioterapia ainda não estão bem estabelecidos. Neste sentido, este estudo tem como objetivos: identificar na literatura científica as medidas para prevenção e tratamento da mucosite oral em pacientes com câncer submetidos a tratamento radioterápico; analisar o nível de evidência dos estudos levantados; identificar, dentre as medidas de prevenção e de tratamentos propostos na literatura, aqueles que estão relacionados ao escopo das intervenções de enfermagem; analisar criticamente os resultados desses estudos e suas implicações para a prática de enfermagem.Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, sem meta-análise, que utilizou as seguintes bases de dados: Bireme, Medline, Cancerlit, Scirus, Periódicos Capes, Free Medical Journal, Highwire Press, SciELO, Medscape, no recorte temporal de 2000 a 2005. Constatou-se que o enfermeiro tem a possibilidade de melhorar a qualidade de vida do paciente promovendo sua educação, implementando e supervisionando programas de cuidados orais e orientando para a higiene, a prevenção e o tratamento da mucosite oral, inclusive o manejo da dor. Não foram encontradas publicações nacionais de enfermagem sobre o tema. Considerou-se então que as pesquisas e as publicações com a experiência do enfermeiro na prevenção e no tratamento da mucosite oral, em radioterapia, e suas implicações para o paciente e o cuidado de enfermagem são de extrema necessidade e relevância para uma atuação profissional baseada em evidências e, portanto, necessitam ser realizadas.
V Jornada de Enfermagem do INCA
Authors: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Published: June 2021

Tema: "A Ciência e a Arte de Cuidar".

Resumos escolhidos para publicação. Nessa edição, os títulos foram: Câncer de cólon em criança: um desafio para a enfermagem; Comportamento preventivo frente ao câncer do colo uterino entre mulheres trabalhadoras de uma Região Noroeste do Estado do Paraná; Associação entre qualidade de vida e conforto de pessoas com câncer avançado em cuidados paliativos em domicílio; Integração ensino-serviço no atendimento ao paciente com câncer.
I Jornada de Bioética do Hospital do Câncer IV/INCA
Authors: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Published: June 2021

O Núcleo de Bioética (NB) do Hospital do Câncer IV (HC IV) do Instituto Nacional de Câncer (INCA), em sua I Jornada de Bioética, em 23 de agosto de 2005, trouxe como tema Não-Ressuscitação em Medicina Paliativa. O evento gerou rico material, que apresentamos a seguir, na forma de artigos produzidos pelos palestrantes que, em seu conjunto, analisam as preocupações dos conflitos constantes e diários dos profissionais médicos e enfermeiros na área dos CP, uma (im)possível abordagem pelos pacientes, as visões jurídica, psicanalítica e bioética.
Classificações Histopatológicas para o Carcinoma de Células Escamosas da Cavidade Oral: Revisão de Sistemas Propostos
Authors: Lourenço Simone de Queiroz Chaves , Schueler Ana Flávia , Camisasca Danielle Resende , Lindenblatt Rhayany de Castro , Bernardo Vagner Gonçalves
Published: June 2021

O sistema de estadiamento clínico de tumores TNM tem sido a classificação adotada para caracterizar os tumores, propor a terapia mais adequada e estimar a sobrevida dos pacientes. As informações obtidas através dos exames clínico e de imagem são utilizadas para estabelecer o estádio clínico (cTNM) e, caso o paciente seja submetido à cirurgia, determina-se o estádio patológico (pTNM) mediante o exame histopatológico do tumor e dos linfonodos regionais. Entretanto tumores clinicamente precoces, mesmo tratados adequadamente, podem causar a morte do paciente. Assim, classificações histopatológicas para os carcinomas de células escamosas (CCE) de cavidade oral surgiram na tentativa de explicar o comportamento biológico discrepante dos tumores. Broders, em 1920, propôs uma gradação histopatológica baseada no grau de diferenciação celular. Contudo muitos autores questionam o valor dessa classificação e o da proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), destacando o papel de outras características histopatológicas no comportamento biológico do CCE de cavidade oral e propondo novas gradações. Neste sentido, as classificações histopatológicas podem prover fatores prognósticos suplementares, a fim de otimizar o valor do estadiamento TNM e auxiliar na escolha terapêutica. Este estudo visa a apresentar os critérios adotados em algumas classificações histopatológicas para o CCE de cavidade oral, amplamente usadas na literatura científica, discutir suas características, ressaltando suas similaridades e discordâncias, além de analisar sua associação com o desfecho do paciente.
Exame Histopatológico das Cicatrizes de Mastectomia nas Reconstruções Tardias de Mama: Existe Relevância Oncológica?
Authors: Gregorio Telma Carolina Ritter de , Sbalchiero Juliano Carlos , Leal Paulo Roberto de Albuquerque
Published: June 2021

A recorrência local, pós-mastectomia, para doença mamária maligna varia entre 5% e 40%, sendo usualmente detectada ao exame clínico. Os relatos da literatura mostram que as recorrências microscópicas identificadas em cicatrizes de mastectomia, sem suspeita clínica, são raras. Sendo assim, este trabalho avalia a importância da análise histopatológica de rotina das cicatrizes de mastectomia no momento da reconstrução de mama, de maneira a detectar a freqüência de recorrência microscópica e o impacto do diagnóstico precoce na sobrevida das pacientes. Em uma série retrospectiva de 261 pacientes assintomáticas, não foi encontrada evidência de malignidade ou recorrência microscópica em nenhuma das cicatrizes avaliadas. Em muitos serviços, é recomendado que todas as cicatrizes de mastectomia sejam submetidas à análise histopatológica na época da reconstrução. Contudo, este estudo sugere não ser necessário este exame de rotina. Os resultados indicam que o exame histopatológico das cicatrizes de mastectomia em pacientes submetidas à reconstrução tardia de mama e em pacientes avaliadas por exame clínico detalhado e a avaliação mamográfica podem não trazer maiores benefícios ao seguimento oncológico dessas pacientes, contudo estudos complementares são necessários.
Avaliação do Conhecimento sobre Detecção Precoce do Câncer dos Estudantes de Medicina de uma Universidade Pública
Authors: Gomes Cláudio Henrique Rebello , Nobre André Luiz , Aguiar Gabriel Nobre de , Fernandes Isabela Maciel , Souto Izabela Vieira , Bessa Lucas Teixeira , Gontijo Marília Baeta
Published: June 2021

Introdução: No Brasil, o câncer figura como a segunda causa de morte na população. O diagnóstico precoce exerce significativa influência sobre os índices de mortalidade, visto que um dos fatores que dificultam o tratamento é o estágio avançado em que a doença é descoberta. É importante que os estudantes conheçam as ações de detecção precoce recomendadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), pois os médicos recém-formados são aqueles que estarão na linha de frente social, podendo aplicá-las na prática e, assim, minimizar o avanço dessa doença. Objetivo: Verificar o conhecimento que os estudantes de medicina têm sobre as estratégias de detecção precoce para os cânceres de mama, próstata, pele, pulmão, colo do útero e colorretal, com base nas recomendações do INCA. Métodos: Estudo transversal realizado por meio de questionário sobre as ações de detecção precoce adotadas pelos estudantes dos 5º e 6º anos de medicina da Universidade Estadual de Montes Claros (MG). Os dados foram analisados no EPI-INFO. Resultados: De um total de 90 estudantes que estavam matriculados nos 5° e 6°anos de medicina, 66 participaram do estudo. Os cânceres os quais os estudantes julgaram mais incidentes foram: próstata (96,9%), colo uterino (93,9%) e mama (93,4%). Conclusão: A maioria dos estudantes indicou medidas de detecção precoce para os cânceres de próstata e pulmão que não são recomendadas pelo INCA, para a população em geral. Os acadêmicos revelaram possuir um bom conhecimento sobre as estratégias de detecção precoce para os cânceres de mama, colo uterino e pele. A maioria dos estudantes não distinguiu sinais precoces dos cânceres citados nas manifestações tardias.
Definição de Recidiva Bioquímica após Tratamento Radioterápico do Câncer de Próstata Localizado: Revisão de Literatura
Authors: Franca Carlos Antônio da Silva , Vieira Sérgio Lannes , Penna Antônio Belmiro Rodrigues Campbell
Published: June 2021

Em 1996, realizou-se a Conferência da American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) para estabelecer a definição de recidiva bioquímica do PSA, após tratamento radioterápico do câncer de próstata localizado. O Consenso ASTRO definiu como recidiva bioquímica três elevações consecutivas do Antígeno Prostático específico (PSA), tendo a recidiva ocorrido na data correspondente à média entre datas do PSA nadir e a da primeira elevação do PSA. Essa definição não está relacionada à recidiva clínica, progressão de doença ou sobrevida. A importância da melhor definição de recidiva bioquímica está na tentativa de se descobrir o momento ideal para a introdução de terapias de resgate, nos casos ainda sem manifestação clínica da doença recidivada. Há muitas críticas ao Consenso ASTRO, não havendo até o momento uma definição universal ótima que caracterize a recorrência da malignidade. Neste trabalho, foi feita uma revisão das definições de recidiva bioquímica mais importantes, encontradas na literatura, com base nos dados do Medline, Bireme e Google Acadêmico. A definição do Consenso ASTRO, de 1996, deve ser adotada nos trabalhos científicos, com estrita obediência às suas recomendações, como também nos levantamentos de pacientes submetidos a tratamento pela radioterapia externa ou braquiterapia, sem uso de terapia hormonal. O Consenso PHOENIX deve ser utilizado quando se emprega a radioterapia externa, com ou sem combinação com terapia hormonal.
Estendendo o Conhecimento sobre a Família Her-Receptores para o Fator de Crescimento Epidérmico e seus ligantes às Malignidades Hematológicas
Authors: Freitas Claudia Sondermann
Published: June 2021

Os receptores da família HER (ErbB) são fundamentais para o desenvolvimento de diversos órgãos e sistemas. Embora sua presença em tecidos adultos seja ubíqua, sua superativação ou desregulação está relacionada a um mau prognóstico para diversos tipos de tumores. Curiosamente, HER e seus ligantes são ausentes nas células maduras do sangue, o que sugere que sua expressão deva ser "desligada" em algum momento do desenvolvimento hematopoético normal. Diversos relatos, no entanto, têm evidenciado a presença de transcritos e/ou proteínas para esses receptores e seus ligantes em leucemias e linfomas, sugerindo que, também nestas patologias, as novas drogas que vêm sendo desenvolvidas para inibir HER em outros tipos de câncer possam contribuir para o controle do crescimento celular. Largamente conhecidos por suas funções sinalizadoras transmembranosas, os receptores HER foram recentemente observados em núcleos celulares, sugerindo possibilidades adicionais de compreensão e controle da sinalização por esses receptores. Essa presença foi proposta como fator prognóstico para câncer de mama, o que poderá vir a se estender também a malignidades hematológicas.
Efeito do Cogumelo Agarictus Sylvaticus no Sistema Hematopoético de Ratos com Tumor Ascítico de Walker 256
Authors: Novaes Maria Rita Garbi , Novaes Luiz Carlos Garcez , Melo Andresa Lima , Recôva Viviane Lacorte
Published: June 2021

Introdução: O suplemento dietético com extrato de Agaricus sylvaticus vem sendo utilizado como tratamento adjuvante em pacientes com câncer, contribuindo para um melhor prognóstico. Objetivo: Avaliar os efeitos do A. sylvaticus sobre o sistema hematopoético em ratos Wistar com tumor de Walker 256. Métodos: O estudo foi do tipo duplo-cego e placebo-controlado, com amostragem aleatória. Ratos machos e jovens (n=46) foram divididos em dois grupos: tratado (n=23) e placebo (n=23). O grupo tratado recebeu 5 mg/kg/dia do extrato aquoso de A. sylvaticus (Tapiraí, SP, Brasil) por gavagem, em duas administrações diárias até o sacrifício (8º dia). Resultados: Foram avaliados: número de eritrócitos, taxa de hemoglobina e o hematócrito, observando-se um quadro de anemia. Os grupos tratado e placebo apresentaram, respectivamente, valores de eritrócitos de 4,11 ± 1,2 e 3,59 ± 1,9 x 106/mm3, (p=0,03); e hemoglobina de 10,06 ± 1,6 g/100 mL e 9,65 ± 1,6 g/100 mL, (p=0,05), hematócrito de 22,82 ± 1,6% e 20,15 ± 1,5%, (p=0,02). A série branca foi comparada entre os grupos tratado e placebo. Verificou-se que o primeiro apresentou níveis mais altos de leucócitos (10,96 ± 1,8 e 7,39 ± 1,4 x 103/mm3, p=0,03); linfócitos (2,46 ± 0,7 e 1,54 ± 0,9 103/mm3, p=0,03), e neutrófilos (1,73 ± 1,2 e 1,3 ± 0,5 x 103/mm3, p=0,03). Conclusão: Os resultados sugerem que a administração do extrato de Agaricus sylvaticus ocasionou efeitos benéficos nos sistemas hematopoético e imunológico em ratos com tumor de Walker 256.
Linfoma Não-Hodgkin de Alto Grau - Revisão da Literatura
Authors: Araújo Luiz Henrique de Lima , Victorino Ana Paula Ornellas de Souza , Melo Andréia Cristina de , Assad Daniele Xavier , Lima Danilo Silva , Alencar Divaldo Rodrigues de , Moreira Melba Moura Lobo , Metzger Filho Otto , Coelho Rafaela de Faria de Souza , Asmar Selem Brandão , Pereira Bruno dos Santos Vilhena , Scheliga Adriana
Published: June 2021

Linfomas são transformações neoplásicas de células linfóides normais que residem predominantemente em tecidos linfóides. O linfoma não-Hodgkin (LNH) é a quarta neoplasia mais incidente nos Estados Unidos, excluindo o câncer de pele não-melanoma, e é também a nona causa de morte por câncer no sexo masculino e a sétima no sexo feminino, envolvido em 5% das mortes por câncer. Os linfomas de alto grau são responsáveis por cerca de 50% de todos os casos de LNH e englobam o linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B, o linfoma folicular pouco diferenciado, o linfoma de células do manto, o linfoma de células T periférico e o linfoma de grandes células anaplásico. As manifestações clínicas são variadas e incluem linfadenomegalia, doença extranodal e emergências oncológicas. O sistema de Ann Arbor é o método de escolha no estadiamento desses pacientes. Utiliza-se o índice prognóstico internacional para estratificação prognóstica, incluindo os seguintes fatores: idade superior a 60 anos, LDH elevado, performance status de 2 a 4, estágio III ou IV pelo sistema de Ann Arbor e envolvimento de mais de um sítio extranodal. Métodos de imagem modernos vêm sendo incorporados ao cuidado do paciente com LNH agressivo, em especial a tomografia com emissão de pósitrons. A maior evolução no tratamento desses pacientes, desde o advento do esquema CHOP, foi a introdução do anticorpo monoclonal rituximab aos esquemas de poliquimioterapia, principalmente em pacientes com doença avançada. Associação de etoposídeo ao esquema CHOP e intensificação de doses também são opções terapêuticas inovadoras na terapia do LNH.
Tumor Ovariano de Células de Leydig Puro
Authors: Chambô Filho Antônio , Scárdua Eduardo F , Cintra Luis C , Guzzo Tatiana C , Martinelli Thiago , Gonçalves Luziany D , Pratti Daniela
Published: June 2021

O tumor de células de Leydig puro é uma rara neoplasia de células esteróides do ovário, composta inteiramente ou predominantemente por células de Leydig. Mais de 75% das pacientes desenvolvem sinais de virilização decorrentes da hiperprodução hormonal de testosterona. O objetivo deste relato é apresentar o quadro clínico, critérios para o diagnóstico e tratamento de um caso de tumor de células de Leydig acompanhado no serviço de Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de Vitória em 2002. Relata o caso de uma paciente de 47 anos apresentando há cinco anos sinais progressivos de virilização. Na investigação laboratorial, a única alteração observada foi o nível aumentado de testosterona plasmática. Não foram encontradas alterações das glândulas supra-renais nos exames de imagem. A ultra-sonografia transvaginal revelou o ovário direito de aspecto normal, porém discretamente aumentado de volume. Procedeu-se à histerectomia total com salpingooforectomia bilateral. A combinação de histopatologia e imunoistoquímica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig puro. No seguimento pós-operatório houve normalização dos níveis de testosterona e regressão dos sinais de virilização.
Extravasamento de Drogas Antineoplásicas em Pediatria: Algoritmos para Prevenção, Tratamento e Seguimento
Authors: Chanes Daniella Cristina , Dias Carla Gonçalves , Gutiérrez Maria Gaby Rivero de
Published: June 2021

Introdução: O extravasamento de drogas antineoplásicas é uma das complicações agudas mais severas relacionadas à administração endovenosa dessa modalidade de tratamento. A padronização dos cuidados de enfermagem, para a administração dessas drogas e intervenção nos casos de extravasamento, é uma importante medida para a segurança do paciente. Objetivos: Identificar, na literatura, estudos sobre o extravasamento de drogas antineoplásicas em crianças e adolescentes e, elaborar algoritmos para prevenção, tratamento e seguimento desse evento adverso. Método: Pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados MEDLINE, PUBMED e LILACS, abrangendo o período de 1993 a 2005. As palavras-chave utilizadas foram: extravasamento, antineoplásicos, criança e seguimento. Resultados: Foram analisados 12 artigos cujo conteúdo foi categorizado em três temas: prevenção, intervenções de enfermagem e tratamento, seguimento e documentação. São descritos fatores de risco para a ocorrência de extravasamento em pediatria e destaca-se que o tratamento não-farmacológico desse evento adverso tem se mostrado efetivo. Além disso, os estudos enfatizam que a suspeita ou ocorrência de extravasamento seja acompanhada por meio de instrumentos e protocolos específicos. Com base na literatura, foram desenvolvidos dois algoritmos para monitoramento da assistência de enfermagem a pacientes submetidos à quimioterapia. Conclusão: O extravasamento de drogas antineoplásicas pode ser prevenido, diagnosticado precocemente e ter intervenções e seguimento de enfermagem mais adequados, por meio da utilização de protocolos específicos.
O Que o Emergencista Precisa Saber sobre as Síndromes da Veia Cava Superior, Compressão Medular e Hipertensão Intracraniana
Authors: Paiva Carlos Eduardo , Catâneo Antonio José Maria , Gabarra Roberto Colichio , Michelin Odair Carlito
Published: June 2021

O câncer e seu tratamento podem levar a situações clínicas que necessitam de intervenção terapêutica urgente, sendo que o atraso na instituição do tratamento pode levar à morte ou seqüela permanente. O plantonista de um serviço de emergência, em um hospital geral, muitas vezes, tem dificuldades em avaliar o paciente oncológico e tratar suas complicações. Este artigo de revisão foi escrito com o objetivo de auxiliar o médico emergencista na condução inicial de alguns tipos de emergências oncológicas estruturais mais comuns e importantes. São abordadas a síndrome da veia cava superior, a síndrome de compressão medular e a hipertensão intracraniana.
Ângulo de Fase e Estado Nutricional de Crianças em Tratamento Antineoplásico
Authors: Guimarães Isabela Garcia da Cunha , Silva Taisa Alves , Jordani Maísa Tirintan , Alves Luciene , Luz Sylvana de Araújo Barros , Braga Camila Bitu Moreno
Published: June 2021

Introdução: O câncer infantil gera um grande impacto para a saúde pública. A avaliação da composição corporal pela impedância bioelétrica fornece os valores de ângulo de fase, diretamente relacionados a alterações funcionais na membrana celular e que têm sido usados para avaliar o estado nutricional e o prognóstico. Objetivo: Avaliar a correlação entre o ângulo de fase e os parâmetros do estado nutricional de pacientes oncológicos pediátricos em tratamento. Método: Estudo transversal realizado em um hospital público universitário. O estado nutricional foi verificado por meio das medidas de peso, altura, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, índice de massa corporal e circunferência muscular do braço. O ângulo de fase foi determinado pela impedância bioelétrica. Resultados: Foram incluídos 13 pacientes com média de idade de 103,2±39,7 meses, sendo 61,5% do sexo masculino, com prevalência da leucemia entre os diagnósticos. Constatou-se que a maioria (53,8%) dos pacientes estava em eutrofia. Houve forte correlação do ângulo de fase com os parâmetros de massa magra (r=0,923; p=0,000), massa corporal celular (r=0,911; p=0,000), massa extracelular (r=0,897; p=0,000) e peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusão: Observaram-se correlações expressivas entre o ângulo de fase e os indicadores antropométricos, reforçando a hipótese de que o ângulo de fase pode antecipar a identificação de alterações na composição corporal, possibilitando uma intervenção nutricional precoce e melhor prognóstico.
Linfoma de Hodgkin em Pacientes HIV Positivo em Uso de Antirretrovirais de Alta Efetividade
Authors: Araújo Sávio da Silva , Monteiro Carlos Genilson Freire , Sampaio Tiago Lima , Oliveira Aline de Albuquerque
Published: June 2021

Introdução: A capacidade do vírus da imunodeficiência humana (HIV) de invadir células do sistema imunológico, principalmente células T CD4+, para se multiplicar e manter-se vivo, quando não revertido, possui, como desfecho inevitável, a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), evento no qual os pacientes começam a apresentar doenças secundárias como infecções oportunistas e câncer. Objetivo: Identificar casos de linfoma de Hodgkin em pacientes HIV+ em uso dos antirretrovirais de alta efetividade. Método: Estudo do tipo observacional transversal com delineamento exploratório e descritivo e abordagem quali-quantitativa, realizado durante o mês de outubro de 2018, a partir da análise de 57 prontuários de pacientes HIV+ diagnosticados com câncer e internados em um hospital localizado em Fortaleza, CE. Resultados: Foi identificado um total de 21 cânceres não definidores de SIDA. Destes, os mais comuns foram o câncer de pele com 14,3% (3); seguido do câncer de mama com 9,5% (2); linfoma de Hodgkin com 9,5% (2); e o câncer de estômago com 9,5% (2) dos casos. Conclusão: Os dados obtidos no presente estudo colocam o linfoma de Hodgkin em segundo lugar entre os cânceres não definidores de SIDA encontrados. Contudo, ao considerar o baixo número de casos, resultante das limitações da pesquisa, essas informações não permitem concluir sobre a real quantidade de linfomas de Hodgkin entre os demais cânceres não definidores de SIDA ocorridos em pacientes HIV+ na localidade, tampouco estimar a participação do HIV, carga viral, condição imunológica e coinfecções como fatores de risco.
Physical Functionality of the Upper Limb after Breast Cancer Surgery in Southern Brazilian Survivors: Cross-Sectional Study
Authors: Fretta Tatiana de Bem , Boing Leonessa , Leite Bruna , Vieira Melissa de Carvalho Souza , Moratelli Jéssica , Klen Juliana Araujo , Campeiz Edvania , Machado Zenite , Guimarães Adriana Coutinho de Azevedo
Published: June 2021

Introduction: Surgical treatment after the diagnosis of breast cancer can lead to several consequences of the survivor’s upper limb. Objective: Analyze the physical function of the upper limb after breast cancer surgery in Southern Brazilian survivors. Method: 82 breast cancer survivors (55±10 years) receiving hormone therapy were included. A questionnaire for general information, pain (Visual Analogue Scale), and upper limb functionality (DASH) were applied, followed by physical tests; the shoulder range of motion (goniometer), strength (dynamometer), proprioception (kinesimeter) and arm volume (perimeter of the arm). Results: No differences were found for any variable of physical function in relation to mastectomy or breast-conserving surgery. However, better scores of strength and the shoulder range of motion were found for the non-surgery arm. Linear regression demonstrated a relation between pain, strength, range of motion, proprioception, and arm volume with the disabilities of the upper limb, and when adjusted by surgery modality, shoulder range of motion, arm volume, and proprioception maintained significantly. Conclusion: Breast cancer survivors presented physical disabilities on the upper limb after surgery, regardless of the modality of surgery. Results elucidate the need for an efficient post-treatment program to prevent poor physical function after breast cancer surgery and provide better daily activities to these women.
Prevalence of Fatigue in Patients with Head and Neck Cancer Submitted to Radio- Chemotherapic Treatment: Systematic Review
Authors: Souza Ana Carolina Lopes de , Dantas Juliana Borges de Lima , Martins Gabriela Botelho , Sanches Ana Carla Barletta , Carrera Manoela , Medrado Alena Ribeiro Alves Peixoto
Published: June 2021

Introduction: Fatigue is considered a reversible change of biological and psychic functions originated from the organism’s unbalance. In patients with cancer, fatigue is usually reported as one of the most frequent symptoms and is defined as chronic mainly in cases when metastases impair the daily life activities significantly. Objective: This work aimed to evaluate the prevalence of fatigue in patients with head and neck cancer submitted to radiochemotherapy treatment. Method: The standardized methodology was PRISMA and PICO anagram. LILACS, PubMed, Google Scholar and SciELO databases were searched applying the descriptors “fatigue”; “cancer”; “prevalence”; “head and neck cancer. Scientific articles in English published between 2009 and 2019 were included. Five studies have evaluated fatigue isolated occurrence through the questionnaire Brief Fatigue Inventory (BFI) and variables collected by interviews utilized Piper Fatigue Scale. Results: Of the 243 patients, 70% showed fatigue. In another 13 studies, fatigue has been assessed along with other symptoms by applying questionnaires already validated in literature. There was a significant increase on fatigue scores as well as in quality of life related symptoms, for instance, pain, stress, and depression for the 1,908 patients interviewed. Conclusion: Fatigue’s occurrence in the population of head and neck patients was high and commonly related to other symptoms such as pain, sleep disorders, lack of appetite, dyspnea, emotional stress, and depression.
Manifestação E Verbalização Do Pensamento E Da Linguagem Algébrica Através Do Lúdico
Authors: Schwantes Vilson , Xavier Márcio Pizzete , Kracke Elisa , Graunke Carla Kuhn , Gonçalves Affonso Celso , Schwantes Eloísa Bernardete Finkler
Published: June 2021

Dificuldades na aprendizagem matemática são assunto rotineiro para alunos e professores na sala de aula. No intuito de contribuir no processo ensino-aprendizagem da disciplina, neste artigo trazemos o lúdico para o processo educativo, objetivando através do jogo e suas regras de funcionamento, permitir aos alunos a construção da aprendizagem matemática de forma prazerosa. A pesquisa mostra que o jogo pode proporcionar a construção do conhecimento matemático de forma natural e agradável, tornando-se um importante recurso pedagógico para atividades de ensino. Fundamentamo-nos no livro A Construção do Pensamento e da Linguagem de Vygotsky (2001), dada a relação que existe, segundo o autor, entre pensamento e linguagem. O estudo deixa claro que são os sentidos produzidos no processo de internalização da ideia (regra do jogo) que permitem a verbalização de seu funcionamento, constituição nos sujeitos do pensamento algébrico, levando os participantes da verbalização a generalização, representação e escrita simbólica do contexto. Nesse processo teve importância a produção de significados sobre o contexto, possibilitando, por meio das diferentes formas de linguagem, a elaboração do pensamento algébrico. Por fim, os resultados obtidos na pesquisa mostraram que o jogo, quando utilizado como recurso pedagógico, mediado pelo professor, contribui significativamente no processo ensino-aprendizagem.
WORLD COMMERCIAL REAL ESTATE MARKET UNDER COVID-19 PANDEMIC: INFLUENCES AND TRENDS
Authors: Zara Andrei
Published: June 2021

The article discusses the characteristic aspects of the trends in the impact of the COVID-19 coronavirus pneumonia pandemic, which has become a unique phenomenon of economic and social development in the global dimension, on the dynamics of the development of the commercial real estate industry in the Western and Ukrainian markets, the differences in the dynamics directions of the commercial real estate market individual segments the after the global financial crisis of 2008-2009, which forced the market to recover at a slow pace and with a simultaneous price and transaction fall, and the pandemic shock of 2020, followed by a general economic recession and an immediate reaction in the form of the prices short-term impact on the commercial real estate assets, but at the same time there was a minimal impact on transaction activity in terms of the market volume of transactions; compares geographically the pandemic impact on the development of the commercial real estate markets main segments, such as the office sector, the hotel sector, the industrial real estate sector, warehouses, data and server centers, through the analysis of real estate investment fund indices, taking into account the research of the survey of the National Association of Realtors USA, analytical and investment real estate agency Real Capital Analytics, reports of the analytical agency FTSE Russell, consulting and auditing companies PricewaterhouseCoopers and Deloitte, consulting and analytical companies in the field of commercial real estate Cushman & Wakefield and Colliers International; demonstrates the change key tendencies in supply and demand factors due to extraordinary steps in the form of a quarantine regime, which in turn stopped the production and sale of most goods/services, and social and corporate activity was transferred to a remote mode in order to keep the population in self-isolation; outlines possible prospects for the development of the commercial real estate industry as an example of one of the most vulnerable world economy sectors in the face of direct opposition to the deterioration of the epidemiological situation, further exit from quarantine and, as a result, the emergence of a corresponding new norm of interpersonal interaction in the B2B and B2C world economy sectors.
LOGISTICS AS ENSURING FACTOR OF UKRAINE'S COMPETITIVENESS IN THE FIELD OF FOREIGN ECONOMIC ACTIVITY
Authors: Reshetnikova Olga , Danylenko Viktoria , Borovik Tatiana
Published: June 2021

The dynamics of the level of global competitiveness of Ukraine according to the rating of the World Economic Forum is studied. Analysis of these trends shows a relatively low rating level of our country in the global dimension. The components of the Global Competitiveness Index of the national economy are analyzed and it is revealed that the main regression can be traced in the sphere of financial systems and healthcare. Instead, the country's position on the criteria of «goods market», «labor market» and «institutional development» is significantly improving. The current state and structure of Ukraine's foreign trade are revealed. It was found that the volumes of exports and imports of goods and services of Ukraine tend to decrease. It is noted that the weak link in Ukraine's foreign trade is the structure of exports, in which most of the raw materials and primary products. It is noted that Ukraine's logistics system is progressing. This is clearly demonstrated by the dynamics of the national Logistics Performance Index (LPI). In 2018, Ukraine ranks 66th among 160 countries in terms of the efficiency of the logistics system. The value of the LPI in 2018 is 2.83 points. The most developed component of the domestic logistics system is the timeliness (3.42), and the least developed –infrastructure (2.22). Ways to increase Ukraine's competitiveness in the field of foreign economic activity through the efficient use of logistics are considered. A set of measures to optimize the logistics of Ukraine's foreign trade is proposed, which should be aimed at unification of national legislation, harmonization of transport and logistics infrastructure so that it has common technical parameters and ensures the use of a single technology of international delivery. The proposed recommendations for the development of national logistics infrastructure are aimed at ensuring the competitiveness of national logistics operators at the international level, improving the efficiency of export-import operations, increasing the level of national competitiveness of Ukraine.
STRATEGIC PLANNING IN HOTEL AND RESTAURANT ESTABLISHMENTS
Authors: Riabenka Maryna
Published: June 2021

This article aimed to investigate theoretical and methodological approaches to the formation of strategic planning in the hotel and restaurant business. The author substantiated proposals for generating a unified strategy for the development of business structures of the hotel and restaurant industry. The article defined the strategic directions which allow to increase competitiveness and form the forecasted long-term prospects. The author specified the place and significance of hierarchy of essential levels in the process of strategic planning of hotel and restaurant business activity and developed recommendations on reengineering of organizational structure within the implementation of the development strategy. The article substantiates the principles and methodological approaches to strategic planning in enterprises operating in a developed market relationship, in order to identify the most appropriate tools for business planning. The author analysed the external environment of enterprises to determine the main directions of implementation of strategic plans, taking into account current economic problems. One of the main problems in the activities of hotels and restaurants is ineffective strategic planning. This is due to a number of problems, such as unadapted methods used in foreign practice, lack of tasks and goals in strategic planning, insufficient control over the development and implementation of strategic plans, lack of highly qualified specialists in strategic planning in enterprises, the crisis of the economy. Hotel and restaurant business owners must be well aware that in order to develop, succeed in a competitive environment and ensure the successful development of a hotel or a restaurant, they need to optimize the return on investment not only in material and financial resources, but also in human resources. It means to create comfortable working conditions, be able to analyze and implement current methods of work, motivate and support the initiative of its employees, train and develop their skills and abilities, which will increase productivity and improve the hotel and restaurant business.
PROBLEMS AND PROSPECTS FOR THE DEVELOPMENT OF INTERNET COMMUNICATIONS
Authors: Yatsiuk Dmytro
Published: June 2021

The article examines the state and prospects of development of Internet communications in Ukraine and the world. In particular, popular social networks and communication channels are identified in terms of traffic indicators, as well as the level of income they generate. Thus, more than 70% of e-commerce revenue is generated by organic, paid and direct traffic. The most popular social network is Facebook with 2.7 billion users, and the search network is Google, which generated more than 90% of search traffic.
The development of the Internet is analyzed in detail. It was found that in 2020, the growth of Internet users was + 7.3%, which significantly exceeded the growth of the world's population + 1%. One reason for this was the change in user behavior during the COVID-19 pandemic.
According to experts, the volume of e-commerce in the world in 2020 reached $2.44 trillion, and in Ukraine ₴107 billion or 9% of total trade, and in 2021 will continue to grow, which is inherent in the global trend.
The main trends in the development of the advertising industry in general and Internet communications in particular, show an overall increase in advertising costs. The global market for online advertising in 2020 reached $355.6 billion (+ 6.5% by 2019), and in Ukraine ₴19.91 billion, while experts see a tendency to increase in 2021 by 38% or up to ₴27.5 billion.
Thus, advertising in 2021 can be most effective, as prices remain low in combination with more users on the Internet.
To effectively use the marketing budget in 2021 you need:
1. View (simplify) the process of buying online.
2. Customize the content to be as relevant as possible to the target audience's queries.
3. Correctly identify advertising channels.
4. Based on the statistics of previous campaigns, specify the target audience.
5. Run an advertising campaign, test and determine the most successful campaign, use it to scale and expand.
Thus, such an adaptation of the Internet communications strategy during the crisis can be a stimulus for business and brand growth, and creative ideas and decisions on how to be more effective will eventually lead to a way out of the crisis.
At the same time, new restrictions on privacy and the introduction of the IOS14 operating system and FloC technology will affect the algorithms of the largest advertising platforms, such as Facebook and Google. The new rules will provide opportunities to target advertising primarily by interest, respectively, the advertiser will be limited in both the quantity and quality of socio-demographic data about users, which is likely to reduce the effectiveness of advertising.
RESEARCH OF SPATIAL DATABASE MANAGEMENT SYSTEMS FOR THE DEVELOPMENT OF 3D-CADASTRE
Authors: Muzyka Nataliia , Malanchuk Mariia
Published: June 2021

Due to the development of world technologies, users of land resources and facilities that exist on them are aware of the need to radically change the ways of information content of cadastral systems, the organization of these works and the need to introduce a 3-dimensional cadastre.
The 2D inventory is no longer able to reflect the true state of objects due to increasing requirements for accuracy and interconnection of information, namely on the ground, underground and above ground.
The suggested 3D-cadastre is considered as an information element of the state land cadastre with underground parts of buildings and communication networks that go beyond the aboveground part of the land.
For the 3D-cadastre to function, it is necessary to provide an integrated spatial database management system, which will be the basis of a 3-dimensional cadastre. It is determined that one of the main factors of 3D-cadastre, which is not taken into account in the modern existence of land cadastral information is the volume of the object and taking into account the complexity of the terrain, which in turn causes incorrect functioning of 3D-cadastre. In addition, there is an equally popular factor, namely, taking into account time, that is the information about the object over time.
In the operation of 3D-cadastre, it should be noted that all cadastral information must be integrated, in other words, the relationship of all data, which, when superimposed, creates a single land cadastral information through the formation of a database management system in three-dimensional space.
Existing land cadastral information is a basic component of the 3D-cadastre, which should be filled with information and create a database management system that will display the 3D-cadastre. The use of ordinary cadastral information to ensure the completeness of 2D-cadastre data is sufficient. Most of the parameters of land cadastral information in 2D format are quite suitable for 3D-cadastre.
The introduction of 3D-cadastre will be used in land management, administrative and urban planning works. A separate and important place in this system is given to 3D-registration.
METHODICAL APPROACHES TO FORMATION OF TARIFF POLICY IN THE AGRICULTURAL INSURANCE SPHERE
Authors: Vilenchuk Oleksandr
Published: June 2021

The article substantiates the methodological approaches to the formation of a balanced tariff policy for agricultural insurance services. The outlined approaches are based on methodological principles, which together are focused on achieving holistic guidelines (moral and ethical, socio-psychological, financial and economic) in the relationship between the insurance market stakeholders. The functioning of the insurance protection effective system of agricultural producers while ensuring a sufficient profitability level of insurance operations, requires scientific detail of the pricing mechanism for insurance services. The observance necessity of methodological sequence in the process of actuarial calculations for agricultural insurance services is argued. This sequence involves the following measures: providing access to information sources for assessing agricultural risks and deciding on insurance; processing of statistical data on specific objects of insurance, (in particular, assessing the probability of an insured event and agreeing on key conditions for the transfer of agricultural risks to insurance) the calculation of the full tariff rate (gross rate). The formulated measures are necessary from the standpoint of ensuring information awareness of insurance companies regarding the accepted insurance risks, assessing the probability of insurance risks and possible compensation payments, as well as the economic feasibility of the insurance rate (gross rate) and its components net rate and load. The economic-mathematical interpretation of insurance tariffs related to insurance of natural and climatic risks is carried out. In particular, using actuarial calculations, the rates of insurance tariffs in the insurance of crops (winter wheat, rye, winter barley and rapeseed) for the autumn-winter and spring-summer periods are reflected. The presented calculations can be used by insurance companies specializing in the provision of agricultural risk insurance services. According to the results of the study, the actor’ proposals aimed at ensuring the actuarial balance of stakeholders in the agricultural insurance market are presented.
USE OF CLUSTER INITIATIVES IN THE RESTAURANT DEVELOPMENT SYSTEM OF UKRAINE
Authors: Postova Valentyna
Published: June 2021

The article investigates the use of cluster initiatives in the system of development of the restaurant industry of Ukraine. The classification of food products of agrarian and industrial complex which are realized by establishments of restaurant economy is developed. The relevance of the chosen topic is due to the need to develop the concept of state initiatives for clustering of the restaurant industry as a mechanism for program regulation of the efficiency of the restaurant industry. The mechanism of interaction of the restaurant cluster is given. It is determined that the introduction of restaurant clusters will allow initiating the process of changing the structure of procurement by restaurants in favor of domestic raw materials. It is analyzed and established that for the development of the restaurant industry are quite attractive tourist regions, in which it will be possible to form the following main clusters: food, tourism and transport. The classification of clusters of the tourist region is given. It will also be necessary to increase and optimize tourist flows and reorganize the transport system. The development of such large-scale clusters should be regulated by the state, but in this case the restaurant cluster should be separate in each region, taking into account the specifics of a particular region and providing greater cluster flexibility, which will not eliminate the need to define restaurant cluster and adjacent clusters. Therefore, to increase the macroeconomic efficiency of restaurants, it was proposed to implement state targeted programs for the initiation and development of clusters of restaurants on the basis of food and recreational tourism clusters. The place of the restaurant cluster in the structure of food and tourism clusters was also determined, the connection with the transport cluster was established. A model of interaction of the main participants of the restaurant cluster has been developed, which provides an opportunity to stimulate the development of both restaurant entities and related economic activities.
Perception of Internal Communication in the District Municipality of Yauca, Province of Caraveli, Arequipa, 2020 [Percepción de la Comunicación Interna en la Municipalidad Distrital de Yauca, Provincia de Caraveli, Arequipa, 2020]
Authors: Quispe Mayuri Alejandro Alfredo , Díaz Portillo Oscar Eduardo
Published: June 2021

The objective of the research was to know some factors that are directly related to the internal communication District Municipality of Yauca, Caraveli province, Arequipa. Among the main results, the predisposition to dialogue is a fundamental factor of internal dialogue, finding that 53.3% agree and totally agree, 20.0% neither agree nor disagree, another 20.0% disagree, and a 6.7% disagree with the existence of the dialogue. Interpersonal communication constitutes a dimension through which our condition as people is reaffirmed, it was found that 80% agree and totally agree, 13.3% neither agree nor disagree, and 6.7% disagree with this interpersonal communication. The development of empathy is the ability to understand a person's feelings and emotions, 40% agree and totally agree, 26.7% expressed that they neither agree nor disagree, 33.3% answered that they disagree and totally agree disagreement with the development of empathy. Reaching the conclusion that internal communication is an important strategic factor in the social sphere and in organizations, because its application and the management of institutional information can adequately transmit to employees and make them aware of the objectives, strategic values, institutional policies, the business philosophy, aspects that are the essence of the organization.