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O USO DOS ANTICORPOS MONOCLONAIS CASIRIVIMABE E IMDEVIMABE NO TRATAMENTO DA COVID-19
Authors: Júnior José Odimar dos Santos , GOMES LARA MESQUITA , MENDONÇA ANA CAROLINA CAVALCANTE , MELO GABRIELA SÃO BERNARDO FERREIRA DE , SILVA SILVIA FERNANDES RIBEIRO DA
Published: April 2022

Introdução: A utilização dos anticorpos monoclonais, como imunoterapia passiva, foi aprovada para uso emergencial em abril de 2021 diante da inexistência de tratamento da COVID-19. Objetivo: Analisar o mecanismo de ação e a eficácia dos anticorpos monoclonais casirivimabe e imdevimabe no tratamento da COVID-19. Metodologia: Estudo exploratório e transversal realizado a partir da busca ativa de artigos publicados em 2021 nas bases de dados Scielo e Pubmed. Foram selecionados quatro artigos utilizando as palavras-chave: COVID-19, monoclonal antibody, casirivimabe e imdevimabe. Resultados: Os anticorpos casirivimabe e imdevimabe interferem na patogênese viral quando se ligam aos epítopos não sobrepostos do domínio de ligação do receptor (RBD) da proteína Spike do SARS-CoV-2. Como consequência, há um bloqueio da interação do vírus com a célula hospedeira, devido a não ligação da proteína Spike à enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), neutralizando a entrada do vírus na célula. O número de hospitalizações observado foi três vezes maior nos pacientes que utilizaram placebo quando comparado àqueles que tomaram os anticorpos monoclonais. Além disso, houve redução, em até quatro dias, do tempo de resolução dos sintomas da COVID-19 e da frequência de eventos adversos. A redução mais rápida da carga viral foi outro benefício relatado. Porém, devido a possibilidade de mutações na proteína Spike, foi aventado o tratamento da associação do casirivimabe e imdevimabe para evitar a ineficácia da sua utilização em separado. Foi observado que o coquetel desses anticorpos reduziu o risco de hospitalizações e óbitos decorrentes da COVID-19, principalmente no grupo de pacientes que ainda não tinham desenvolvido uma resposta imunológica satisfatória. Conclusão: Os anticorpos casirivimabe e imdevimabe neutralizam a interação entre a proteína Spike e a ACE2. A carga viral, os sintomas, o risco de hospitalizações e óbitos por COVID-19 reduziram nos pacientes tratados. Porém, para evitar o escape do vírus, devido as mutações na proteína Spike, o coquetel desses anticorpos passou a ser utilizado. Estudos são necessários para se avaliar a eficácia do casirivimabe e imdevimabe em separado ou em associação contra a variante Ômicron, que sofreu 30 mutações na proteína Spike, sendo 15 delas no RDB.
PAPEL DA ARMADILHA EXTRACELULAR DE NEUTRÓFILOS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO DA COVID-19: UMA REVISÃO
Authors: OLIVEIRA CAROLINE NOBRE , MACIEL MARIELLA SOUSA COÊLHO , YAOCHITE JULIANA NAVARRO UEDA
Published: April 2022

Introdução: A armadilha extracelular de neutrófilos (NETs) é um mecanismo da imunidade inata no qual ocorre a liberação de material genético descondensado envolvido com proteínas granulares neutrofílicas. Apesar de ser uma estratégia de defesa, a produção excessiva ou eliminação diminuída de NETs estão envolvidos com a patogênese de doenças como influenza, lúpus e fibrose cística. A covid-19, doença com forte componente inflamatório, possui como um dos achados laboratoriais a presença de neutrofilia. Objetivos: Diante disso, o objetivo do estudo foi revisar a literatura a fim de identificar o papel das NETs na inflamação presente na patogênese da covid-19. Metodologia: Um levantamento da literatura foi realizado em dezembro de 2021, na base de dados PubMed - NCBI. Os descritores utilizados foram: “Neutrophil extracelular traps” and “inflammation” and “COVID-19”, sendo incluídos artigos de 2020 e 2021. Destes, 94 foram identificados, dos quais 38 foram excluídos pelo título e 3 pela análise do resumo. Os resultados foram avaliados em tabela no Microsoft Word 2016. Resultados: Dos 53 artigos selecionados, constatou-se que pacientes com covid-19 grave apresentam elevados níveis séricos de marcadores das NETs como DNA-mieloperoxidase, elastase e histona citrulinada, além de neutrofilia e relação neutrófilos/linfócitos (NLR) elevada, achados que indicam inflamação sistêmica associada ao excesso das NETs. Nessas circunstâncias, os componentes das NETs ativam fatores da cascata de coagulação contribuindo para um estado pró-trombótico, causam lesão vascular e pulmonar direta por apoptose de células endoteliais e epiteliais e, indiretamente, por meio da formação de autoanticorpos. Induzem a produção de interferon tipo 1, citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, TNF- α, IL-6) e inflamassoma NLRP3. Além disso, estão envolvidos na ativação do sistema complemento, macrófagos e neutrófilos a partir da formação de imunocomplexos. Conclusão: Dessa forma, pode-se constatar que, por meio de mecanismos como os citados, os componentes das NETs contribuem para a exacerbação do quadro inflamatório de pacientes com covid-19, levando à necessidade de atingir esse alvo como estratégia terapêutica para indivíduos infectados com a forma grave da doença e melhorando, assim, o seu prognóstico.
TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS E LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: POTENCIAIS BENÉFICOS E DESAFIOS DESSE TRATAMENTO EXPERIMENTAL NO BRASIL
Authors: Saboia Bruna Goulart , NETO FERNANDO LUIZ BIONE HENRIQUES
Published: April 2022

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune e multissistêmica com presença de autoanticorpos, no qual afeta as células e órgãos interceptados por estes imunocomplexos. Entretanto, seu tratamento varia de acordo com as manifestações clínicas, e em alguns casos não há resposta a esses tratamentos convencionais. Objetivos: Demonstrar a importância dos estudos sobre o transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) em pacientes com LES, evidenciando seus benefícios e desafios no Brasil. Material e Método: Revisão bibliográfica, utilizando as bases de busca nas plataformas SciELO e Google Acadêmico. Resultados: O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), é um procedimento alternativo para aqueles casos em que o tratamento convencional não tem mais fundamento, e também quando há um risco elevado de comprometimento orgânico irreversível. Ademais, os estudos e experimentos sobre TCTH em pacientes com LES, foram eficazes com a utilização de células tronco autogênicas, posteriormente a uma quimioterapia mielossupressiva e/ou mieloablativa (imunossupressão em altas doses), com o desígnio de reprogramação imunológica. Em suma, o TCTH demonstrou uma menor toxicidade e mortalidade comparado ao transplante alogênico em pessoas com LES, porém em alguns casos houve uma reincidência do LES após o transplante. Conclusão: Dessa forma, o LES têm tido resultados positivos (remissão prolongada e menores taxas de morbimortalidade e anormalidades pós-transplante) com TCTH autogênico adjunto ao protocolo cooperativo multicêntrico. Apesar disso, há avançadas perspectivas que apontam para um extenso estudo acerca do tratamento, como também necessidade de maiores incentivos financeiros para alavancar essas pesquisas. Mesmo com essas dificuldades enfrentadas no Brasil, há um custo-benefício que torna o TCTH mais difundido e aceitável no país, como o SUS que abraça toda a população brasileira, sua experiência em transplante de doenças autoimunes (DAIs) e uma grande disponibilidade de familiares HLA- idênticos.
ANTICORPO ANTI-HLA DQ DE NOVO DETECTADO NO OITAVO MÊS PÓS-TRANSPLANTE RENAL: RELATO DE CASO
Authors: Silva Silvia Fernandes Ribeiro da , FREITAS LARISSA CAVALCANTE DE , ARAÚJO ILANA FARIAS RIBEIRO , GARCIA REGINA CÉLIA FERREIRA GOMES , OLIVEIRA CLAUDIA MARIA COSTA DE
Published: April 2022

Introdução: O transplante (TX) renal é o tratamento de escolha para insuficiência renal crônica (IRC) terminal. Porém, a rejeição do enxerto pode ocorrer por rejeição humoral. Objetivo: Relatar o caso de um paciente que desenvolveu anticorpo DQ no Pós-TX. Relato de caso: Homem, 37 anos, com IRC terminal, inscrito na Central de TX para realizar TX com rim de doador falecido. Realizou TX em março/2021, com doador mulher, 20 anos. As tipagens HLA (Human Leukocyte Antigen) do receptor e da doadora (A*01:01, A*03:01, B*35:01, B*50:01, DRB1*01:01, DRB1*07:01, DQB1*02:02 e DQB1*05:01) foram realizadas por PCR-SSP®. O par receptor/doador apresentou somente duas identidades HLA. As duas provas cruzadas (PCs) Pré-TX (sorológica e virtual) foram negativas. A PC virtual foi realizada utilizando o Programa de algoritmo EpViX®. A pesquisa de anticorpos de classe I (A* e B*) e II (DR* e DQ*) foi realizada, mas não foi detectado anticorpos no soro Pré-TX fev/2021) e no 3º mês Pós-TX. Porém, o anticorpo anti-DQB1*05:01 foi detectado no 8º mês Pós-TX. A análise da incompatibilidade HLA DQ mostrou que o doador tinha o antígeno DQB1*05:01 ausente no receptor. Discussão: A identificação de anticorpos no Pré-TX caracteriza a sensibilização imunológica prévia do receptor contra antígenos HLA, que podem ocorrer após transplante prévio, transfusões e/ou gestações. Sabe-se que receptores sensibilizados no Pré-TX têm risco aumentado de desenvolver rejeição mediada por anticorpos no Pós-TX, caso os anticorpos sejam dirigidos contra os antígenos HLA do doador. O receptor, do presente caso não tinha anticorpos no Pré-TX e nem no 3º mês do Pós-TX. Porém, foi evidenciado, no 8º mês Pós-TX, a presença do anticorpo anti-DQB1*05:01 de novo, caracterizando a sensibilização do receptor no Pós-TX, com produção de anticorpos contra o antígeno DQB1*05:01 do doador. Estudos têm mostrado que a produção de anticorpos anti-DQ de novo no Pós-TX é a principal causa de rejeição humoral envolvida na perda do enxerto. Conclusão: O monitoramento da sensibilização HLA no Pós-TX é de suma importância para se detectar a produção de anticorpos de novo. Estudos são necessários para se avaliar se o anticorpo DQ de novo detectado causou a rejeição humoral do rim transplantado.
O PAPEL DAS CITOCINAS PRESENTES NO COLOSTRO NA IMUNIDADE E SAÚDE DO RECÉM-NASCIDO: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Sampaio Pedro Hugo de Sousa , RAMOS ANA BEATRIZ FERNANDES , SILVA SILVIA FERNANDES RIBEIRO DA , CAVALCANTE ANALICE CAVALCANTE SILVA
Published: April 2022

Introdução: A principal alimentação do recém-nascido (RN) se dá por meio do colostro ou “primeiro leite”, rico em nutrientes e fatores bioativos importantes no seu desenvolvimento e proteção imunológica, tais como gorduras, proteínas, carboidratos, vitaminas, leucócitos, lactoperoxidase, lactoferrina, lisozima, imunoglobulinas e citocinas. Acredita-se que as citocinas desempenhem um papel imunomodulador, embora pouco se saiba sobre seu impacto no início da vida.Objetivo: Avaliar o papel das citocinas presentes no colostro com o desenvolvimento saudável do RN. Metodologia: Estudo do tipo exploratório, elaborado por meio de uma análise crítica de artigos publicados nos últimos 5 anos disponíveis nas plataformas SciELO, BVS e Pubmed. As palavras-chaves utilizadas foram colostrum, cytokines e breastfeeding, sendo identificados cinco artigos com os critérios de inclusão propostos nesta revisão.Resultados: As citocinas são glicoproteínas solúveis, conhecidas como moléculas de comunicação intercelular, presente no colostro e no leite materno envolvidas na regulação da resposta inflamatória e na função do sistema imunológico do RN. Além disso, apresentam papel importante na maturação do intestino infantil e no desenvolvimento de uma microbiota saudável. As principais citocinas identificadas no colostro incluem a IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8 e IL-10. Sabe-se que a IL-1β está envolvida na proteção da glândula mamária devido a sua participação na produção de IgA secretória e citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, a IL-6, IL-8 e IL-12). A IL-6 é uma citocina anti-inflamatória, com potente ação pirogênica, que participa da resposta de fase aguda e da diferenciação de células B e produção de anticorpos. A IL-8 estimula o recrutamento de neutrófilos na inflamação aguda e participa do desenvolvimento e maturação do intestino, podendo estar envolvido nos mecanismos de proteção anti-infecciosa do colostro. O TNF-α é secretado pelo epitélio mamário, apresenta maior concentração no colostro do que no leite maduro e participa da defesa contra infecções. A IL-10 favorece o desenvolvimento da imunotolerância do intestino infantil e apresenta atividade reguladora.Conclusões: As citocinas, presentes no colostro, são necessárias para o desenvolvimento do sistema imunológico do RN. Em conjunto, as propriedades das citocinas e dos macronutrientes do colostro favorecem o crescimento saudável do bebê e participam da imunomodulação e imunoproteção do RN.
BIOMARCADORES EMPREGADOS NA MONITORIZAÇÃO DA IMUNOTERAPIA PARA A RINITE ALÉRGICA
Authors: GOMES ARTUR BRUNO SILVA , NONATO FELIPE JATOBÁ LEITE , BERNARDO JULIANA MATOS FERREIRA , GONÇALVES MARCOS REIS
Published: April 2022

Introdução: Imunoterapia com alérgenos é uma abordagem potencialmente curativa para a rinite alérgica. Assim, a investigação de marcadores moleculares é fundamental para aprimorar o manejo clínico. Objetivo: Avaliar o uso dos biomarcadores na monitorização da imunoterapia para rinite alérgica. Material e Método: Revisão integrativa realizada na base de dados Pubmed com estratégia de pesquisa: allergen immunotherapy, biomarker e rhinitis, combinados com o operador booleano AND. Aplicou-se filtro de 5 anos, artigos em inglês e português, em humanos, retornando 97 resultados dos quais se selecionaram 14. Como critérios de inclusão escolheram-se artigos que avaliavam biomarcadores, enquanto os de exclusão foram os que abordaram outras doenças. Resultados e Discussão: Biomarcadores mais utilizados são sIgE e IgG4 e apresentam-se elevados na resposta ao tratamento. Por sua vez, a IgG4 para Dermatophagoides aumenta 30 vezes mais na imunoterapia subcutânea em relação à sublingual. Na imunoterapia subcutânea IgA e IgG4 específicas salivares servem como indicadores da resposta terapêutica, juntamente com o aumento do Interferon γ, que é inversamente proporcional aos sintomas de rinite. Ademais, na mucosa nasal observou-se a expressão de CD137 em células TCD8+. Os novos biomarcadores Leucotrieno A4 Hidrolase e Molécula de Adesão de Células Leucocitárias Ativadas mostram-se potencialmente preditivos à resposta terapêutica, enquanto a Periostina apresenta acurácia superior ao sIgE. Observou-se aumento da tolerabilidade dos basófilos, associado à diminuição da gravidade dos sintomas, medida pelos marcadores proteína CD63 e ectoenzima CD203c. Por fim, a análise metaboloma-proteoma possibilita melhor compreensão da doença e viabiliza a construção de painel molecular para a monitorização do tratamento. Conclusão: Biomarcadores indicam resposta para imunoterapia específica na rinite alérgica, todavia, novos estudos são essenciais para consolidar e padronizar essa análise laboratorial.
O PAPEL DOS MEDIADORES INFLAMATÓRIOS NA FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Authors: Meneses Júlia Rachel Ferreira , ALMENDRA MANOEL VITOR SILVA , BELTRÃO BRUNA CAROLINE RIBEIRO , JÚNIOR JOSÉ LOPES PEREIRA
Published: April 2022

Introdução: O endotélio regula a função dos vasos sanguíneos por meio da secreção de fatores tróficos e vasoativos que regulam o tônus ​​vascular, a adesão celular, a proliferação de células musculares lisas e a inflamação da parede vascular. O desequilíbrio endotelial altera os efeitos de constrição e de relaxamento, podendo ocasionar reações deletérias e participar da gênese de doenças cardiovasculares, como a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Entre os fatores patológicos presentes na HAS, pode-se citar os radicais livres, que promovem lesão tecidual e disfunção endotelial por perturbarem o equilíbrio do óxido nítrico (NO), causando estresse oxidativo e elevação dos níveis de citocinas pró-inflamatórias, como IL-6, TNF-α e PCR. Objetivos: Realizar uma revisão integrativa, analisando o papel dos mediadores inflamatórios na fisiopatologia da HAS. Material e Método: Realizou-se uma revisão integrativa, utilizando a base de dados Bireme, Pubmed. Os descritores utilizados foram “Hipertensão arterial”, “Inflamação” e “Endotélio vascular”, bem como suas versões em inglês. Utilizou-se o filtro “textos completos” e idiomas português e inglês. Resultados: Após leitura dos artigos selecionados, constatou-se que a atividade de mediadores inflamatórios associa-se à disfunção endotelial, intimamente relacionada com a instalação e desenvolvimento da HAS. A disfunção endotelial altera o relaxamento muscular dos vasos, promovendo hipertrofia das células musculares lisas, estresse oxidativo, maior permeabilidade da camada celular e fibrinólise prejudicada, além de maior liberação de IL-6, que induz o estado protrombótico e está envolvida na regulação metabólica da PCR, de TNF-α, que desempenha um papel principal na cascata das citocinas e estimula a síntese de outras citocinas, e de PCR, que participa da desregulação da enzima óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) e na transcrição das células endoteliais. Conclusão: Concluímos através dos artigos revisados que o incremento dos marcadores IL-6, TNF- α e PCR está relacionado com a diminuição da concentração de NO e com o aumento de endotelina 1.Consequentemente, a redução do lúmen dos vasos altera significativamente a resistência vascular periférica na HAS, estando a inflamação envolvida na disfunção endotelial e na remodelação vascular, comprometendo o sistema cardiovascular.
A INFLUÊNCIA DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA NO PROGNÓSTICO DE PACIENTES HIPERTENSOS COM COVID-19
Authors: Braga Maria Clara Biccas , BRANDÃO GABRIEL ANDREATA
Published: April 2022

Introdução: A pandemia de COVID-19 é uma grande preocupação para a saúde mundial, sendo importante destacar os fatores de risco para pior prognóstico, tal como a hipertensão. Para isso, é importante entender como o sistema renina-angiotensina, alterado terapeuticamente ou não, pode afetar o prognóstico dessa doença. Objetivo: Verificar a influência do sistema renina-angiotensina no prognóstico da infecção por SARS-CoV-2 em pacientes com hipertensão. Material e métodos: Cruzou-se os descritores \"Renin-Angiotensin System\", Prognosis, Hypertension, \"Coronavirus Infections\" na Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed, selecionando somente textos em inglês, português, publicado nos últimos dois anos, disponível completo gratuitamente. Após, foram adicionadas três referências complementares, eliminadas as duplicatas e excluídos os que tinham o título, resumo ou texto não condizentes com o enfoque do estudo, resultando em um “n” de 16. Resultados: O SARS-CoV-2 é um vírus que se liga à enzima conversora de angiotensina II para infectar células humanas e se replicar. Nesse contexto, especialistas se preocuparam em relação aos pacientes hipertensos, já que muitos fazem uso de medicamentos anti-hipertensivos que aumentam a expressão dessa enzima, o que poderia trazer um pior prognóstico caso essas pessoas contraíssem o vírus. No entanto, muitos estudos encontrados são inconclusivos, sendo que alguns demonstravam que esses fármacos não tinham efeito na mortalidade e outros que demonstravam diminuição na mortalidade dos pacientes hipertensos. Conclusão: Após analisar os artigos, conclui-se que o sistema renina-angiotensina pode exercer influência no prognóstico da COVID-19 em pacientes hipertensos, principalmente quando este é modulado por medicamentos inibidores do sistema, porém mais estudos são necessários para uma conclusão definitiva.
PAPEL DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA NA CRONIFICAÇÃO DOS SINTOMAS DOLOROSOS EM INDIVÍDUOS PORTADORES DA FEBRE DE CHIKUNGUNYA
Authors: Santiago Bruno Vitor Martins , BERGAMO PEDRO ERNANDES , SILVA MAXUEL DE FREITAS DA , PARISE MAUD , VILLELA NIVALDO RIBEIRO
Published: April 2022

Introdução: Apesar da grande relevância da febre de Chikungunya (CHIKF) e do seu impacto na qualidade de vida, sua fisiopatologia ainda é pouco compreendida, sobretudo, devido a sua pluralidade de apresentações, variando desde indivíduos assintomáticos até aqueles com dores crônicas. Os fatores para a cronificação da dor nesses indivíduos também não são totalmente elucidados. Alguns trabalhos especulam sobre o papel da resposta inflamatória na severidade e na cronicidade dos sintomas. Objetivos: Desta forma, o objetivo deste projeto é avaliar o papel da resposta inflamatória na cronificação da dor em pacientes que tiveram a CHIKF. Material e métodos: Foi analisada uma coorte de 100 indivíduos expostos ao vírus da Chikungunya (CHIKV), no período epidêmico do Rio de Janeiro (2018-2019), sendo esses militares ou dependentes do Sistema de Saúde Naval. A pesquisa foi ambientada no Hospital Naval Marcílio Dias, sendo o mesmo aprovado pelo comitê de ética em pesquisas em seres humanos. Foi conduzido um levantamento dos prontuários, visando identificar os pacientes expostos ao CHIKV, seja através de testes sorológicos ou de biologia molecular (reação em cadeia da polimerase em tempo real – Rt-PCR). Foram incluídos na pesquisa, indivíduos de ambos os sexos, com idade de 18-65 anos. Pacientes com dor crônica prévia foram excluídos. Em seguida, os participantes foram inqueridos sobre a evolução do quadro álgico, sendo alocados em 2 grupos: Grupo 1 – Pacientes com diagnóstico de CHIKF e que evoluíram com quadro álgico persistente, após 3 meses (n=27). Grupo 2 – Pacientes com diagnóstico de CHIKF que evoluíram sem critérios para dor crônica (n=54). Foram avaliados os biomarcadores inflamatórios oriundos das amostras de sangue coletadas na ocasião do diagnóstico. Resultados: A prevalência de dor crônica na amostra foi de 29,3%, sendo a maioria mulheres, entre a 4ª e 6ª década de vida, obesas e com baixo grau de escolaridade. Artrite (p=0,008) e maiores níveis séricos de IL-1β (p=0,0135) foram mais comuns no grupo de dor crônica. Conclusão: A resposta imune, ao menos em parte, parece contribuir para a cronificação da dor em pacientes com CHIKF. Entretanto, fenômenos nociplásticos também devem ser explorados, visando a identificação de diferentes perfis fenotípicos da dor.
EFEITOS DA COINFECÇÃO POR COVID-19 E HIV SOBRE O SISTEMA IMUNE: UMA REVISÃO
Authors: Lemes Isabella Amais , AMAIS LETICIA BARBOSA , MOURA FLAVIO JOSÉ DUTRA DE
Published: April 2022

Introdução: Frente a atual pandemia pelo SARS-CoV-2, levantou-se a hipótese de que pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) coinfectados pelo coronavírus poderiam apresentar um mesmo mecanismo de atuação sobre o sistema imunológico. A síndrome respiratória causada pelo SARS-CoV-2 causou uma infecção a nível mundial acometendo de forma grave muitos indivíduos que, resultou em diversos óbitos em muitos países. Assim como a infeção pelo HIV é um problema de saúde global desde a década de 1985 que atinge cerca de 33 milhões de pessoas ao redor do mundo. Em ambas as moléstias é possível observar uma queda significativa na contagem de linfócitos TCD4+ (linfócitos T helper), que possui o papel coordenar a resposta imune frente a infecções virais. A ativação das células TCD4 iniciam uma resposta em cascata, coordenando o aparecimento das células B, linfócitos TCD8 e células inflamatórias não imunes. Os linfócitos TCD4 possuem o papel de apresentarem uma resposta humoral antígena específica. Objetivos: O principal objetivo do presente resumo é avaliar a associação da resposta imune com a coinfecção HIV/COVID-19. Material e métodos: As informações contidas nesse trabalho foram obtidas por meio de uma revisão na bases de dados SCIELO e PUBMED, utilizando os descritores Antiretroviral Therapy, Highly Active, COVID-19 e HIV. Resultando na análise de 5 artigos durante o período de 2019 a 2022. Resultados: A coinfecção por COVID-19 e HIV-1 possuem mecanismos distintos na queda do linfócito T helper. Enquanto o principal alvo do HIV na destruição das células TCD4 é o GALT (tecido linfoide associado à mucosa intestinal), na infecção pelo SARS-CoV-2 a presença de um estado pró-inflamatório leva a um aumento ainda maior da depleção de células TCD4 e TCD8, uma alteração do sistema imune inato que leva à maior circulação de citocinas inflamatórias e consequente dano ao sistema imune. Conclusão: A partir do exposto conclui-se que a coinfeção por COVID-19/HIV alteram de formas distintas a resposta imune, dessa forma a queda dos linfócitos TCD4 apresenta-se de maneira distinta; Porém superposta em ambas as infeções.
LINFÓCITOS INFECTADOS PELO HTLV-1 INDUZEM A DIFERENCIAÇÃO DE MONÓCITOS EM MACRÓFAGOS \"M1-LIKE\" IN VITRO
Authors: Souza Sabrina Pires Maciel de , LIMA JULIANA ECHEVARRIA , PEREIRA RENATA MEIRELLES
Published: April 2022

Introdução: O vírus linfotrópico para células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) é um retrovírus associado à leucemia/linfoma de células T e à mielopatia/paraparesia espástica tropical (MAH/PET). A MAH/PET é uma doença inflamatória crônica, caracterizada pela infiltração de leucócitos na medula espinhal e neurodegeneração. Embora os linfócitos T sejam o principal alvo do HTLV-1, células como monócitos também podem ser infectadas. Monócitos de indivíduos infectados pelo HTLV-1 apresentam importantes alterações funcionais quando comparados com células de doadores não infectados. O presente estudo caracterizou o perfil de monócitos durante a infecção pelo HTLV-1 utilizando células de linhagem THP-1 como modelo. Metodologia: Co-cultivamos células THP-1 com linhagens de linfócitos transformados pelo HTLV-1 (MT2) afim de elucidar a relação do contato célula-célula e/ou fatores secretados pelas células infectadas na resposta e diferenciação de monócitos. Resultados: Observamos que as células THP-1 adquiriram características similares a macrófagos baseado na morfologia e expressão de CD68, além da expressão das moléculas de superfície HLA-DR, CD80 e CD86, bem como de genes pró-inflamatórios (TNF, IL6 e IL1B) e secreção de citocinas (TNF-α and IL-6) após o co-cultivo com a MT2. Entretanto, não houve aumento da expressão de ARG (gene codificante para Arginase) e TGFB1, característicos de macrófagos M2. A presença da MT2 na cultura também induziu a expressão de TLR4, TLR2 e MD2, relacionados com ativação celular. Além disso, observamos aumento na regulação de genes estimulados pelo Interferon (IFNB1, OASL e ISG15), corroborando com o estado de infecção viral. Esses resultados, em conjunto com a detecção do gene viral Tax, sugere a infecção das células THP-1 pelo HTLV-1 após o co-cultivo. Tais efeitos ocorreram independente de contato, conforme observado nos ensaios utilizando sistema transwell. Conclusão: Nossos resultados sugerem que após o co-cultivo com células infectadas pelo HTLV-1, monócitos THP-1 foram capazes de se diferenciar em um fenótipo compatível com o perfil de macrófagos M1 in vitro e induziu a expressão de genes associados à resposta inflamatória e anti-viral em um sistema independente do contato célula-célula. Esses achados podem auxiliar no entendimento da resposta protetora e patológica mediada por monócitos e macrófagos durante a infecção pelo HTLV-1.
A IMPORTÂNCIA DA VACINAÇÃO E DE MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA A TRANSMISSÃO DA COVID-19 NO CONTEXTO DA EVOLUÇÃO BIOLÓGICA
Authors: Silva Daniel Fernando da , SILVA DANILO FERNANDO DA , GARCIA ANA CRISTINA LAUER
Published: April 2022

Introdução: Um ano após o início da campanha de vacinação contra a covid-19 no Brasil, tem-se relatado nas pesquisas e manchetes de jornais e sites o grande número de internações de pacientes com suspeitas de Covid-19 não vacinados com nenhum dos imunizantes aprovados até o momento pelo Programa Nacional de Imunização (PNI). Objetivos: Conscientizar a população sobre a importância da vacinação, visando informar as consequências da não-vacinação no contexto evolutivo. Material e Métodos: Foram feitas leituras bibliográficas de artigos científicos e de pesquisas veiculadas em sites de notícias on-line. Resultados: Conforme notícia veiculada em 13 de Outubro de 2021, “nove a cada dez internados não tomaram a vacina”, é o que diz estudo do instituto de infectologia Emílio Ribas. O que muitos brasileiros não sabem é que o fato de não tomar a vacina favorece a multiplicação viral, o que está diretamente associado à geração de novas mutações, conhecidas como as temidas variantes virais. Pelo mecanismo da seleção natural, apresentado por Darwin, onde o ambiente age como um filtro selecionando aqueles indivíduos mais adaptados às condições ambientais, no caso do vírus, por está mais resistente ao sistema imune, sobrevive mais tempo e se replica fazendo com que a nova variante predomine sobre a anterior. Sendo assim, em um dado momento essas mutações podem introduzir na população do vírus uma variação que seja, então, resistente às vacinas em uso no momento, levando até mesmo aqueles já vacinados a se infectarem novamente. Pensando nisso, é possível compreender a importância das medidas de prevenção e da vacinação, isso porque se as medidas de prevenção da covid-19 forem relaxadas e as pessoas não completarem o ciclo de imunização, poderá haver novas mutações e novas linhagens do vírus capazes de agravar o cenário pandêmico. É importante Conclusão: que entendamos os processos evolutivos que podem resultar no agravamento deste difícil caso de saúde pública. Somente minimizando a circulação viral, com a vacinação e medidas preventivas pode-se conter a circulação do vírus e, consequentemente, o surgimento de novas variantes a curto, médio e longo prazo.
TAXA DE INCIDÊNCIA DA HANSENÍASE NO BRASIL, 2012-2021
Authors: Mousinho Dagildo Diego Saraiva Arrais , GOMES LAIS DE SOUZA , NOVAIS JORDANA ALVES , GARRIDO LARISSA BERNARDES ARAÚJO , MARQUES CRISLAINI DE SOUSA
Published: April 2022

Introdução: A Hanseníase corresponde a uma infecção contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, com evolução crônica que acomete principalmente nervos periféricos, pele e mucosas. Globalmente o número de casos tem registrado decréscimo, entretanto o Brasil ocupa a segunda posição no ranking mundial de novos casos da doença. Diante do estigma associado à Hanseníase observa-se problemáticas no apoio social e aderência ao tratamento pelos pacientes, contexto que exige desmistificação e melhor compreensão acerca dessa patologia. Objetivo: Descrever o comportamento da incidência da Hanseníase no Brasil através de uma análise temporal, entre os anos de 2012 a 2021. Material e métodos: Trata-se de um estudo ecológico de análise de série temporal. Os dados foram obtidos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde(DATASUS) e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística(IBGE), entre os anos de 2012 a 2021. Foram utilizados o número de casos de Hanseníase e o número populacional dos respectivos anos analisados, a partir dos quais foi calculada a incidência: (número de casos÷número de habitantes)*100.000. A tendência temporal foi elaborada a partir do software Stata 14.0, pelo método de regressão linear de Prais-Wisten, com o qual obteve-se a taxa de incremento anual. Adotou-se como significativa séries de p-valor
TENDÊNCIA TEMPORAL DA INCIDÊNCIA DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NO BRASIL, 2011-2020
Authors: Rocha Kayan Soares , MARTINS JULIA BUENO FERREIRA , SOUSA MARIANA BARREIRA DUARTE DE , DINIZ GABRIEL CAETANO , MARANHÃO PAULO HENRIQUE PIMENTA
Published: April 2022

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma antropozoonose infecciosa, não contagiosa, transmitida através da picada do mosquito flebotomíneos fêmea infectado pelo protozoário do gênero Leishmania. Frente a isso, a infecção dermatológica gerada pela LTA consiste em um problema de saúde pública principalmente pelas dificuldades terapêuticas impostas pela doença, como também pelo seu complexo e diversificado espectro epidemiológico. Objetivo: Este estudo dispõe-se a analisar a tendência temporal da incidência de casos de LTA no Brasil, entre os anos de 2011 a 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo de análise de série temporal para a incidência de LTA, no período de 2011 a 2020, que contempla toda a esfera nacional. Obteve-se os dados através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde(DataSUS). Os fatores utilizados corresponderam ao número de casos confirmados de LTA, disponíveis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação(Sinan Net), e o número populacional do país, encontrados no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica(IBGE). Assim, foi realizado o cálculo de incidência para os respectivos anos do intervalo estudado: (número de casos÷número de habitantes) x 100.000. Os dados gerados foram submetidos ao software Stata 14.0 para desenvolvimento das tendências temporais a partir do método de Prais-Winsten. Dessa forma, obteve-se o valor do coeficiente beta e do erro padrão, bem como a taxa de incremento anual (TI), de modo que foram consideradas significativas apenas as séries temporais com p-valor menor que 0.05. Resultado: A partir da análise dos dados, constatou-se que a região Norte apresentou, entre 2011 e 2020, o maior número de casos do Brasil (88.588). Em contrapartida, a região Sul demonstrou-se com os menores números no intervalo estudado, registrando 3.508 casos. Além disso, a análise de série temporal da taxa de incidência de LTA evidenciou-se significativa (p-valor=0.001) e decrescente, com taxa de variação anual negativa de 5,1%. Conclusão: O presente estudo observou uma tendência decrescente na taxa de incidência de LTA no Brasil. Entretanto, ainda é elevado o número de novos casos a cada ano no país, o que torna necessário o desenvolvimento de ações que atenuem a disseminação desta doença em todas as regiões do Brasil.
A RELAÇÃO IMUNOLÓGICA DA VACINA CONTRA O COVID-19 COM DESFECHOS DE MIOCARDITE
Authors: Andrade Vitor Soares Machado de , WIZIACK MATHEUS DA SILVA , MACEDO PEDRO RAFAEL BEZERRA , BORGES ANA CAROLINE RIBEIRO LIMA , ANDRADE LARISSA SOARES DE
Published: April 2022

Introdução: A miocardite é uma doença inflamatória cardíaca desencadeada por infecções virais. Hodiernamente, tem-se percebido um aumento da incidência de casos de miocardite após a vacinação contra o COVID-19 (10 a cada 100000 pessoas). No entanto, esse aumento foi mais relatado em vacinas que utilizaram como base tecnológica o mRNA, como Pfizer/BioNTech e Moderna. Objetivos: Descrever mecanismos imunológicos envolvidos nos desfechos de miocardite após a vacinação contra o COVID-19. Material e Métodos:: Trata-se de uma revisão sistemática, na qual foram selecionados artigos científicos publicados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre os anos de 2020 a 2022, a partir das palavras chaves “vacina”, “covid-19”, “miocardite” e “pericardite”, unidas pelo operador boleano \"AND\". Posteriormente, selecionou-se os artigos que respondessem a seguinte pergunta norteadora “qual a relação imunológica da vacina contra o covid-19 com desfechos de miocardite?”, totalizando 9 artigos. Resultados: A sequência de mRNA inoculada pela vacina promove a formação de proteínas spike do coronavírus nas células hospedeiras. Esses peptídeos são apresentados por células apresentadoras de antígeno, que ativam a imunidade adaptativa: resposta celular (ativação dos linfócitos T CD4+ e CD8+) e humoral (ativação de linfócitos B e produção de anticorpos anti-SARS-CoV-2). Contudo, a imunidade inata também é ativada de forma anormal devido a exposição à proteína spike secretada pela célula hospedeira ou pela exposição ao ácido nucleico viral, provocando uma resposta hiperimune que inclui ativação de linfócitos natural killer (NK) e macrófagos, bem como liberação exacerbada de citocinas. Sugere-se que essa alteração esteja correlacionada ao comprometimento miocárdico. Além disso, uma resposta imune contra autoantígenos em cardiomiócitos é outro possível mecanismo, visto que a presença de mimetismo entre a proteína spike e os autoantígenos cardíacos podem gerar anticorpos anti-SARS-Cov-2 contra proteínas cardíacas. Conclusão Portanto, os mecanismos imunológicos da vacina sobre a incidência de miocardite podem estar relacionados com a tempestade de citocinas e mimetismo da spike com autoantígenos cardíacos. Apesar dessa relação, os benefícios da vacinação contra COVID-19 ultrapassam o raro risco de miocardite para todas as faixas etárias, entretanto, são necessárias mais investigações sobre os mecanismos imunológicos desse quadro.
IMUNOPROFILAXIA DE DOENÇAS INFECCIOSAS
Authors: Pinheiro Giovanna Brasil , AGUIAR GUSTAVO ALVES , MENEZES ANA LUIZA ALMEIDA
Published: April 2022

Introdução: A imunoprofilaxia de doenças infecciosas consiste basicamente na vacinação de um indivíduo. Através desse mecanismo de imunização ativa, o antígeno, inativado ou atenuado, entra em contato com o hospedeiro, afim de que este elabore uma resposta imune rápida e eficiente contra o mesmo em um segundo contato, graças à ativação de células de memória que foram produzidas ao longo desse processo. Objetivos: Diante do exposto, apresenta-se o objetivo geral de analisar os mecanismos utilizados pelos seres humanos para desenvolver imunidade ativa contra agentes infecciosos após a aplicação de vacinas. Material e Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando as seguintes etapas para sua elaboração: (1) delimitação do tema e construção da pergunta norteadora da pesquisa; (2) levantamento das publicações nas bases de dados selecionadas; (3) classificação e análise das informações achadas; (4) análise dos estudos escolhidos; (5) apresentação dos resultados encontrados e (6) análise crítica dos achados e síntese da revisão. A busca teve como critério a data de publicação entre os anos de 2012 e 2022 e as palavras chaves: ((imunoprofilaxia) AND (doenças)) AND (infecção). A pesquisa resultou no seguinte arranjo: BVS (n=11), PubMed (n=0) e Scielo (n=1). Resultados: Foi percebido que as vacinas estimulam a produção de células de defesa através da atuação conjunta da imunidade celular e humoral, e do sistema complemento. A primeira, mediada por linfócitos TCD4, TCD8, por ativação de macrófagos e colaboração de células B. A segunda, pela ativação de anticoncorpos do tipo IgG e IgM. Conclusão: A partir dos dados supracitados, torna-se evidente a complexidade da imunoprofilaxia de doenças infecciosas, bem como a importância da sua devida aplicação para a proteção e segurança da população.
IMPORTÂNCIA DAS CÉLULAS REGULATÓRIAS NA MODULAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO EM PACIENTES COM HANSENÍASE VIRCHOWIANA
Authors: SANTANA EUCIMAR DA SILVA , ALVES ANA CRISTINA FAVRE PAES BARRETO , LIMA ANNA BEATRIZ MACHADO , FRANCO FELIPE TÂMARA SOUTO , TAKENAMI IUKARY OLIVEIRA
Published: April 2022

Introdução: A infecção por Mycobacterium leprae promove diferentes formas clínicas da hanseníase, as quais se correlacionam com a resposta imune do hospedeiro. Pacientes com a forma mais grave da doença, conhecida como hanseníase virchowiana, apresentam uma resposta imune associada predominantemente ao perfil Th2 com elevada produção de anticorpos, o que favorece a persistência do bacilo. Contudo, nas últimas décadas, a identificação de marcadores moleculares para células regulatórias tem permitido um melhor conhecimento acerca dos mecanismos imunológicos que contribuem para o desenvolvimento da hanseníase virchowiana. Objetivo: Compreender o papel das células regulatórias Bregs e Tregs na modulação da infecção por M. leprae em pacientes com hanseníase virchowiana. Material e Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada a partir de periódicos científicos indexados na base de dados PubMed/MEDLINE e SciELO, nos últimos 10 anos (2012 a 2022). Resultados: Diversos mecanismos de ação das células Tregs estão envolvidos na supressão das células efetoras: i) reconhecimento de moléculas inibitórias, como o CTLA-4, levando à supressão de funções de linfócitos T CD4+ como proliferação e secreção de IL-2, ii) secreção de citocinas inibitórias como TGF-β e IL-10. A produção de IL-10 por Tregs leva à hiporresponsividade ao M. leprae por suprimir a resposta de células Th1, resposta imune celular que é mais eficiente no controle da doença. Além disso, a interação FoxP3 com histonas deacetilases dos núcleos de linfócitos T, impulsiona a imunossupressão por Tregs, o que não ocorre em outras formas da hanseníase, e induz a expressão de microRNAs, sobretudo do miRNA-155, os quais representam importantes reguladores da resposta imune, sobretudo na diferenciação em células Tregs. Por sua vez, células Bregs são também produtoras de IL-10 e estimulam a diferenciação de células T efetoras em Tregs, aumentam a expressão de FoxP3 e PD-1, além de estimularem a produção de IL-35, citocina relacionada ao agravamento da doença. Conclusão: Embora a resposta Th2 seja tradicionalmente associada à hanseníase virchowiana, células Tregs e Bregs estão diretamente relacionadas com a forma mais grave da hanseníase, por suprimir a resposta imune efetora do hospedeiro e permitir maior ação do M. leprae.
RESPOSTA IMUNE NO TRATO URINÁRIO
Authors: Pinto Cassiane da Silva Portela , SANTOS MARCELLO VIEIRA DOS
Published: April 2022

Introdução: A atuação da resposta imune na defesa contra agentes infecciosos possui um papel de destaque. Nesse sentido, na presença de uma infecção ocorre primeiramente a ativação da resposta inata, uma vez que seu mecanismo abrange aos mais variados patógenos. Essa primeira linha de defesa estará latente e ativa junta a atuação da resposta imune adaptativa. Além disso, as infecções ocasionadas por bactérias extracelulares são as mais comumente encontradas. Dessa forma, o mecanismo relacionado às infecções bacterianas são: relação hospedeiro-patógeno, proliferação e invasão tecidual, resposta inata e produção de anticorpos e a consequente lesão tecidual. Ademais, as infecções do trato urinário (ITU) são as mais prevalentes entre população, essas afecções podem atingir toda a sua totalidade, desde a uretra, ureteres, bexiga, sistema coletor e néfrons caracterizando as ITU baixa e alta. Objetivo: Identificar o mecanismo de resposta imune aos diferentes patógenos do trato urinário. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica nas bases de dados PUBMED, SCIELO e LILACS, no período de 2017 a 2022, utilizando os descritores “Imunology”, “immune system”, “urinary tract”, “urinary system”. Discussão: A partir dos estudos, destaca-se os principais mecanismos de defesa inata do Trato Urinário (TU) inferior ligados à fatores físico-químicos da urina, que dificultam a proliferação patogênica. Além disso, o reconhecimento de padrões moleculares relacionado a patógenos pelos Receptores Toll-Liker (TLRs), principalmente o TLR4, que é sensível a lipopolissacarídeos bacteriano, leva ao recrutamento de neutrófilos e de citocinas pro-inflamatórias que estimularão a resposta imune inata e adquirida. De forma análoga, o néfron produz as proteínas de Tamm-Horsfall que causa ativação do sistema complemento e aumento da fagocitose. Paralelamente, o TU superior possui uma maior diversidade de TLRs, podendo ser encontrado em maior quantidade os TLR2, TLR3, TLR4, TLR5 e TLR11, presentes nas células mesangiais. Outrossim, essa região do trato urinário possui maior sensibilidade a infecções intracelulares, como com os TLR3 identificam RNA viral e direcionar para uma resposta TH-1. Conclusão: Dessa forma, o entendimento sobre a resposta imune no trato urinário é importante para a compreensão de mecanismos para evitar ITU, bem como o desenvolvimento de fármacos com atuação similar ao mecanismo de defesa.
MANIFESTAÇÃO DA URTICÁRIA CRÔNICA ESPONTÂNEA EM PACIENTES APÓS VACINAÇÃO DA COVID-19
Authors: FARIAS LUANA CRUZ QUEIROZ , SOUSA VIRNA TAYNÁ SILVA ARAÚJO DE , VASCONCELOS MARÍLIA DE ARAÚJO , MEDEIROS SARA DIÓGENES PEIXOTO DE , CUNHA SABRYNA MACIEL DA
Published: April 2022

Introdução: A vacinação contra o SARS-CoV-2 foi uma medida fundamental para promover uma imunoprofilaxia da covid-19. Todavia, segundo a literatura, casos de urticária crônica espontânea têm sido evidenciados em alguns pacientes após a vacinação. A urticária crônica espontânea é uma reação alérgica com manifestações cutâneas, sendo o tempo duração de seis ou mais semanas, fundamental para o diagnóstico. Objetivo: Analisar a possível associação entre os pacientes já contaminados por covid-19 e o desenvolvimento da urticária crônica através de uma revisão sistemática de literatura. Métodos: A pesquisa foi realizada em bases de dados como PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando os descritores “chronic urticaria” and “covid-19” e incluindo pesquisas/revisões sistemáticas com limitação de tempo para apenas do último ano e com artigos na íntegra. Enquanto aos critérios de qualidade, foram incluídos na pesquisa: amostragem com reduzido viés. Resultados: Em toda a literatura, 28 artigos foram encontrados, sendo que apenas 10 estudos preencheram os critérios, sendo 5 relatos de casos e 5 estudos observacionais. A maior parte dos estudos analisados aponta um aparecimento de urticária crônica espontânea após a vacinação contra a covid-19 nos indivíduos analisados, porém, segundo a literatura, esses pacientes em sua maioria já apresentavam-se certo grau de atopia, e até mesmo casos de em que o reaparecimento da doença foi identificado, apontando assim o fator vacinal como um possível desencadeante do reaparecimento. Conclusão: Desse modo, torna-se necessário a realização de mais estudos para um melhor conhecimento da acerca da associação entre as manifestações de urticária crônica espontânea em pacientes após a vacinação contra a covid-19, para que se tenha um arcabouço de estudo mais bem delineado.
REAÇÃO EXACERBADA DAS CITOCINAS PRÓ-INFLAMATÓRIAS COMO FATOR PREDITIVO PARA A FORMA GRAVE DA COVID-19: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Días Yessica Garay Ruiz , MACEDO LIVIA CARLA BEZERRA DE , MORAIS ANA REGINA MAIA DE , ROCHA DANIEL DIAS DA , MONTEIRO RAFAELA RODRIGUES
Published: April 2022

Introdução: A COVID-19 vem sendo relacionada com respostas imunológicas acentuadas, mostrando que as diversas manifestações clínicas variam de acordo com o perfil imunológico do hospedeiro e a sua maneira de reagir contra o vírus. Estudos mostram que os mediadores inflamatórios exacerbados estão correlacionados com a gravidade da doença, isso porque foram encontrados nestes pacientes elevados níveis de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, IL-8, IL-10, IL-1β, IFN-1 e TNF-α) que são liberados por células epiteliais, pneumócitos e macrófagos do pulmão, constituindo importantes biomarcadores de gravidade. Após a infecção por SARS-CoV-2, a secreção desregulada de citocinas pró-inflamatórias leva a uma resposta imune inata ineficiente, o que tem uma grande contribuição para a patogênese da Covid-19, refletindo em diversas formas evolutivas da doença. O conhecimento prévio do papel das citocinas e quimiocinas na imunopatologia da COVID-19 permite medidas preventivas que podem reduzir a taxa de mortalidade desta doença. Objetivo: Analisar os mecanismos desencadeantes da tempestade de citocinas na forma grave da COVID-19. Metodologia: Tratou-se de uma revisão de literatura realizada nas bases de dados BVS, PUBMED e LILACS, envolvendo artigos publicados entre 2020 e 2022, utilizando-se os descritores “COVID-19”, “gravidade”, “citocinas” e “pró-inflamatórias” e suas variantes na língua inglesa, além do descritor booleano “AND”. Resultados: Foram encontrados 57 artigos, nos quais nove foram elegidos por responder ao objetivo deste estudo. Após revisão literária, ficou evidenciado que a alta expressividade das citocinas pró-inflamatórias, principalmente a IL-6, IL-10 e o TNF-α estavam estritamente relacionados com a gravidade da doença, bem como a mortalidade. Os achados também indicaram que as células epiteliais infectadas tiveram importante contribuição para as respostas hiperinflamatórias, além do aumento no recrutamento de macrófagos e neutrófilos, que se correlacionaram com a morte celular e patologia pulmonar. Conclusão: Os estudos demonstraram que a evolução da gravidade relacionadas a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), falência de múltiplos órgãos e eventualmente a morte pelo COVID-19, têm relação com a resposta imune exacerbada. Compreender estes mecanismos, facilitam a tomada de decisões para a melhor terapêutica, permitindo a redução dos casos graves e o índice de mortalidade.