SARS-CoV-2-fertőzéshez társuló többszervi megbetegedés 15 éves fiúban
Authors: Ormay Cecília , Onozó Beáta , Fitala Réka , Halász Károly , Szakos Erzsébet , Kosztopulosz Nikoletta , Hauser Péter 
Published: July 2021

Összefoglaló. Újabb megfigyelések szerint a SARS-CoV-2-fertőzést
követően gyermekekben a paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS)
elnevezésű, sokkállapottal szövődött Kawasaki-megbetegedéshez hasonlító,
többszervi elégtelenségnek megfelelő tünetegyüttes alakulhat ki. A gyermekek
többségében ilyenkor a direkt víruskimutatás már sikertelen, azonban a
SARS-CoV-2 ellen képződött antitest igazolhatja a diagnózist. Dolgozatunk célja
az egyik első hazai eset ismertetése. Egy 15 éves fiú került gyermek intenzív
osztályos felvételre több napon át észlelt magas láz, kesztyű-, zokniszerű
exanthema, conjunctivitis, többszervi elégtelenség, szeptikus sokk tüneteivel,
akut gyulladásra utaló laboratóriumi eltérésekkel és diffúz hasi panaszokkal.
Felvételét megelőzően néhány héttel SARS-CoV-2-fertőzésen esett át. Felvételekor
a direkt víruskimutatás sikertelen volt, ám a SARS-CoV-2 elleni antitest
vizsgálata pozitív lett. Komplex intenzív terápia mellett állapota
stabilizálódott. Az irodalmi ajánlásoknak megfelelően immunglobulin-,
acetilszalicilsav- és szteroidkezelésben részesítettük, melynek hatására
állapota maradványtünetek nélkül rendeződött. A növekvő esetszámú gyermekkori
SARS-CoV-2-fertőzés mellett egyre gyakrabban várható a SARS-CoV-2-fertőzést
követő, a Kawasaki-betegség tüneteire emlékeztető PIMS kialakulása. Gyermekekben
súlyos szeptikus állapot és többszervi elégtelenség esetén gondolni kell a PIMS
lehetőségére, mely esetenként intenzív osztályos ellátást és célzott terápiát
igényel. Legjobb tudomásunk szerint a leírásra került beteg a Magyarországon
diagnosztizált egyik legkorábbi eset. Orv Hetil. 2021; 162(16): 602–607.

Summary. Recently following SARS-CoV-2 infection, a new, multisystem
disease (paediatric inflammatory multisystem syndrome, PIMS) with fever was
recognized in children with shock and multiorgan failure. On of the first
Hungarian cases will be described. A 15-year-old boy was admitted to the
Paediatric Intensive Care Unit with persistent high fever, diffuse abdominal
pain, septic shock, multiple organ failure, gloves- and socks-shaped cutan
exanthema, conjunctivitis and laboratory signs of inflammation. Some weeks
preceding his admission, symptoms of mild SARS-CoV-2 infection were revealed. At
admission, the SARS-CoV-2 PCR and antigen tests were negative, however, the
presence of IgG antibody was shown. Following complex supportive intensive care
along with internationally recommended immunoglobulin, aspirin and steroid
treatment, the patient was completely cured without any sequalae. In children
after SARS-CoV-2 infection, PIMS could occur mimicking Kawasaki syndrome. At
this time, in children virus PCR or antigen tests are usually negative already,
but the presence of SARS-CoV-2 antibody could prove the preceding disease. Due
to the increasing number of SARS-CoV-2 infections, the occurrence of
post-SARS-CoV-2 PIMS in childhood is expected to increase. For paediatric
patients, in case of severe septic state and multiple organ failure, PIMS should
be also considered, which may require intensive care and targeted therapy. As
far as we know, the described case is one of the earliest cases of PIMS in
Hungary. Orv Hetil. 2021; 162(16): 602–607.