ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНО-БИОХИМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ
КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ РИСКОМ И НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
Authors: Редькина И. Н. , Суплотова Л. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить значимость иммуно-биохимических изменений у пациентов с высоким кардиоваску-

лярным риском и нарушениями углеводного обмена в постковидном периоде.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено динамическое наблюдение 140 пациентов с высоким кардио-

васкулярным риском, выписанных из стационара с ПЦР-подтвержденным диагнозом COVID-19. Из них

70 пациентов с нарушениями углеводного обмена (группа наблюдения): сахарный диабет 2 типа – 71,5%

(n=50), нарушенная гликемия натощак - 18,5% (n=13), нарушенный тест толерантности к глюкозе – 10%

(n=7) и 70 пациентов без нарушений углеводного обмена (группа сравнения). Группы пациентов были

сопоставимы по полу (мужчины составили — 52,8% (n=37); 50% (n=35) соответственно (р=0,63)), возрасту

(медиана возраста – 59 [36,0–75,0] лет; 57 [40,0–76,0] лет, соответственно (р=0,81)), ИМТ (средний показатель

ИМТ 32,7±5,88; 31,9±5,03 соответственно (р=0,4)), тяжести COVID-19 и сопутствующей сердечно-сосудистой

патологии. Клинические, лабораторные и инструментальные обследования выполнялись исходно, через

3, 6 и 12 месяцев наблюдения. Для статистических расчетов был использован пакет прикладных программ

Microsoft Excel 2010, IBM SPSS, Statistica12.5. Результаты оценивались как статистически значимые при

уровне p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ: через три месяца у пациентов с нарушениями углеводного обмена и высоким кардиоло-

гическим риском выявлены более высокие уровни маркеров иммунологического воспаления: С – реактив-

ный белок (р=0,01), интерлейкина 1 (р=0,04) и фактора некроза опухоли (р=0,01) чем в группе сравнения.

Повышенный уровень фактора некроза опухоли (ФНО) в группе наблюдения сохранялся на контрольном

осмотре через 12 месяцев и статистически значимо повысился (р<0,01). При динамическом наблюдении

пациентов с высоким кардиологическим риском, перенесших СOVID-19, было выявлено, что повышен-

ный ФНО ассоциирован с увеличением частоты развития аритмий, изменением толщины миокарда ЛЖ

и частотой обращения пациентов за медицинской помощью в течение полугода после острого COVID-19.

Для опеределения предикторов повышенного ФНО у пациентов с высоким кардиологическим риском

в постковидном периоде выполнен расчет множественной линейной регрессии. Получена регрессион-

ная модель: YФНО= 2,24+0,07*ХСРБ+0,61*ХИЛ1+0,4*ХИЛ6+0,3*Хглюкоза-0,55*Хфибриноген (1), где YФНО – фактор некроза

опухоли (пг/мл), ХСРБ - С – реактивный белок (мг/л), ХИЛ1 - интерлейкин 1 (пг/мл), ХИЛ6 – интерлейкин 6 (пг/мл),

Хглюкоза – глюкоза (ммоль/л), Хфибриноген - фибриноген (г/л). Модель характеризуется коэффициентом корреля-

ции rxy=0,54, что соотвествует заметной тесноте связи по шкалле Чеддока. Уровень значимости составил

p<0,001. Исходя из значения коэффициента детерминации, модель (1) учитывает 29,9% факторов, опре-

деляющих изменения ФНО.

ВЫВОДЫ: продолжающиеся иммуновоспалительные реакции у пациентов с нарушениями углеводного

обмена могут способствовать развитию кардиологических осложнений и более тяжелому течению постко-

видного периода. ФНО тесно связан с уровнем глюкозы и может быть использован как один из признаков

тяжелого течения постковидного периода у пациентов с высоким кардиологическим риском.