Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito e Cardioversor Desfibrilador Implantável: uma revisão bibliográfica sobre as práticas anestésicas
Authors: Moura Vanessa Maldonado de Holanda , Miranda Larissa Abussafi , Oliveira Gislaine Gaspari de , Paresqui Lara , Silva Joel Moreira da , Silva Alexandre de Oliveira , Ribeiro Tássio Martinho Valente , Santos Maria Eduarda Sant’ Anna Rangel dos , Vicente Apolyana Peres Martelleto , Vargas Bárbara Citelis Silva , Simão Ana Letícia Corvisier Sad , Braga Roberta de Oliveira , Rezende Graziele Vidal , Amorim João Filho Donizete leite de , Botelho Rafaella Aguiar Costa 
Published: August 2024

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é uma condição cardíaca hereditária que resulta na substituição progressiva do tecido muscular do ventrículo direito por tecido fibrogorduroso, aumentando significativamente o risco de arritmias ventriculares malignas e insuficiência cardíaca. Este artigo revisa as práticas anestésicas recomendadas para pacientes com CAVD que possuem um cardioversor desfibrilador implantável (CDI), com o objetivo de oferecer diretrizes claras e atualizadas para o manejo perioperatório seguro e eficaz. A revisão bibliográfica incluiu uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Google Acadêmico e Scielo, com foco em estudos publicados entre 2007 e 2021. Foram selecionados estudos originais, revisões e diretrizes clínicas que abordavam anestesia, manejo perioperatório e segurança durante procedimentos cirúrgicos em pacientes com CAVD e CDI. Os resultados destacam a preferência pela anestesia geral, especialmente com sevoflurano e propofol, devido à sua estabilidade hemodinâmica comprovada. A monitorização contínua, incluindo ECG específico para arritmias ventriculares e pressão arterial invasiva, foi recomendada para detectar precocemente quaisquer alterações durante o procedimento cirúrgico. A reprogramação prévia do CDI para modo assíncrono e a disponibilidade de um desfibrilador externo na sala cirúrgica foram medidas cruciais para evitar interferências e assegurar prontidão para intervenções emergenciais. Estratégias para o manejo de complicações, como o uso de amiodarona e lidocaína para controle de arritmias ventriculares, foram discutidas, sublinhando a importância de uma abordagem multidisciplinar envolvendo cardiologistas, anestesiologistas e equipe cirúrgica. A revisão também identificou lacunas na pesquisa atual, enfatizando a necessidade de estudos prospectivos e de diretrizes padronizadas para aprimorar os cuidados perioperatórios e os desfechos clínicos em pacientes com essas condições complexas. Recomenda-se um enfoque educacional contínuo para promover uma melhor compreensão e colaboração no manejo de pacientes com CAVD e CDI, além de investimentos em pesquisa para explorar novas técnicas anestésicas. Em conclusão, este artigo oferece uma base sólida de evidências para orientar práticas clínicas seguras e eficazes no manejo anestésico de pacientes com CAVD e CDI. A implementação de protocolos padronizados e a pesquisa contínua são fundamentais para avançar no cuidado desses pacientes, minimizando riscos de arritmias e promovendo desfechos clínicos positivos.