bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Cáncer de mama en pacientes con patrón de densidad mamaria alta, diagnosticado por mamografía
Authors: Bustamante Rodas Liliana
Published: July 2021

Antecedentes: La densidad mamaria se asocia al riesgo de cáncer mamario. Existen estudios que estiman este riesgo, pero el rango varía ampliamente debido a los tipos de estudio y población. Objetivo: Determinar el riesgo de cáncer mamario en mujeres con mamas densas detectado mamográficamente. Diseño: Estudio retrospectivo, de casos y controles. Institución: Departamento de Radiología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Materiales: Mamografías. Métodos: Entre el 1º de enero y el 31 de diciembre de 2008, se evaluó las placas mamográficas de 76 pacientes (casos) diagnosticadas de cáncer mamario en el Servicio de Anatomía Patológica. El grupo de 152 controles correspondió a estudios mamográficos realizados durante el mismo año, catalogados como BIRADS 1 y 2 y sin estudio anatomopatológico, información proporcionada por el Servicio de Radiología. Se usó la clasificación de Tabár para determinar el tipo de densidad mamaria. Principales medidas de resultados: Correlación de densidad mamaria y cáncer de mama. Resultados: El OR ajustado a la edad fue 4,33 (IC 95%: 1,79 a 10,48), con un p = 0,0006. La diferencia entre las frecuencias de mamas densas en el grupo casos y controles fue 21,1% y 7,2%, respectivamente (Z = 2.8262, p = 0.0047). Se encontró un 38% de cáncer mamario en pacientes ≥50 años y 19,3% en las de <50 años. Hubo mayor porcentaje de mamas no densas en ambos grupos etarios de los casos y controles. Conclusiones: El patrón denso mamográfico aumentó el riesgo de padecer cáncer de mama, existiendo una asociación altamente significativa.
Correción transvaginal del prolapso total de cúpula vaginal con malla de polipropileno. Presentación de cinco casos
Authors: Molina Loza Ernesto , Altez Navarro Carlos , Ortiz Lorenzo Gregorio
Published: July 2021

Objetivo: Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia de la corrección quirúrgica del prolapso total de cúpula vaginal (prolapso vaginal completo) por vía transvaginal usando malla de polipropileno fabricadas artesanalmente. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Institución: Hospital IV Huancayo, EsSalud, Perú. Participantes: Pacientes con diagnóstico de prolapso total de cúpula vaginal y antecedente de histerectomía. Intervenciones: Se revisa las historias clínicas de cinco pacientes con diagnóstico de prolapso total de cúpula vaginal y antecedentes de histerectomía, operados en el Servicio de Ginecología del Hospital IV Huancayo, EsSalud, entre octubre de 2009 y junio de 2010. En todos los casos se realizó corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo, del prolapso posterior y del prolapso total de cúpula vaginal por vía transvaginal, utilizando material protésico, con mallas de polipropileno preparadas artesanalmente; para el prolapso anterior usamos mallas preparadas por una casa comercial. Principales medidas de resultados: Corrección exitosa del prolapso de la cúpula vaginal. Resultados: Se logró una corrección exitosa en los cinco casos; no hubo complicaciones intraoperatorias ni en el postoperatorio inmediato y mediato. El tiempo operatorio fluctuó entre 75 y 90 minutos. La evolución postoperatoria mediata fue satisfactoria y a la fecha no existen recidivas. Todas las pacientes expresaron su entera satisfacción frente a los resultados logrados. Conclusiones: La corrección quirúrgica del prolapso total de cúpula con el uso de material protésico (malla de polipropileno) artesanal es factible, seguro y eficaz y con menor costo. El seguimiento a largo plazo permitirá valorar esta técnica.
Costo utilidad de intervenciones preventivas para cáncer de mama en el Perú
Authors: Aguado Alfonso Gutiérrez
Published: July 2021

Objetivo: Estimar el costo utilidad de las intervenciones preventivas contra el cáncer de mama en mujeres peruanas. Diseño: Evaluación económica tipo costo-utilidad. Material: Parámetros epidemiológicos, costos. Intervenciones: Se ha realizado un análisis de costo utilidad empleando el modelo de Markov, basado en la información de parámetros epidemiológicos, costos asociados al cáncer de mama y la utilidad. Los costos fueron desde la perspectiva del financiador (MINSA). Se comparó con los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y se utilizó una tasa de descuento del 5%. Principales medidas de resultados: Razón incremental de costo efectividad. Resultados: El costo anual de la intervención autoexamen de mamas fue USD 10 410 811, para el examen clínico de mamas fue 45 007 733,76, con mamografía fue USD 46 624 661,45 y para la intervención con tamoxifeno fue USD 4 705 800. La razón incremental de costo efectividad (RICE) fue 2 638,6 USD/QALY. Conclusiones: La intervención con mamografía fue más costo-efectiva que las otras intervenciones. Palabras clave: Cáncer de mama, costo efectividad, tamoxifeno, mamografía (fuente: DeCS BIREME).
Higroma quístico y translucencia nucal aumentada como marcadores de anomalías cromosómicas
Authors: G Moisés Huamán , O Alberto Sosa , Campanero Mercedes
Published: July 2021

Objetivos: Determinar la importancia del espacio retronucal en fetos entre las 11 y 13+6  semanas, identificando sus características, la asociación con anomalías cromosómicas y las posibles diferencias entre higroma quístico y translucencia nucal aumentada. Diseño: Estudio transversal prospectivo. Institución: Instituto Latinoamericano de salud Reproductiva, Lima, Perú. Participantes: Gestantes y sus fetos con diagnóstico citogenético prenatal.Intervenciones: Entre el año 2007 y junio 2012, se revisó 266 casos con diagnóstico citogenético prenatal, que correspondieron a 230 amniocentesis realizadas después de las 14 semanas y 36 biopsias de vellosidades coriales (BVC), entre las 11 a 13 semanas. Principales  medidas de resultados: Marcadores ecográficos prenatales. Resultados: Se detectó 106 casos de anomalías cromosómicas (39,9%). El higroma quístico (HQ) fue el marcador que con másfrecuencia, en relación al aumento de la translucencia de la nuca (TN) (30,8% versus 11,3%), se asoció a anomalías cromosómicas (68,3% versus 31%), correspondiendo al HQ una sensibilidad (S) de 45%, valor predictivo positivo (VPP) de 62%, ratio de probabilidad+ (LR+) de 2,4, y para la TN aumentada S 11%, VPP 40%, LR+ 1. El HQ se asoció en 35,7% a monosomía X, la TN aumentada a trisomías. Conclusiones: El HQ fue el marcador de anomalías cromosómicas más frecuente encontrado entre las 11 y 13+6 semanas y tuvo mayor valor predictivo que la TN aumentada. Ambas serían dos entidades distintas, siendo necesaria su diferenciación.Palabras clave: Higroma quístico, translucencia nucal, anomalía cromosómica.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Escribimos el presente Editorial a pocos meses del XIX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología a realizarse en Lima entre el 27 y 30 de noviembre del presente año, y que convocará a más de mil especialistas para escuchar sobre los avances en ginecoobstetricia y reproducción.Como prólogo a las actividades, publicamos interesantes trabajos nacionales sobre el recién nacido, un trabajo mexicano sobre patología mamaria en niños y niñas y la continuación del simposio Infertilidad.
Factores de riesgo del peso insuficiente al nacer, en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna , 2001 – 2010
Authors: Ticona Rendón Manuel , Huanco Apaza Diana
Published: July 2021

Objetivos: Conocer incidencia y factores de riesgo del recién nacido de peso insuficiente en el hospital Hipólito Unanue de Tacna. Diseño: Estudio retrospectivo, epidemiológico, de casos y controles. Institución: Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Perú. Población: Durante los años 2001 a 2010, se analizó los datos de 3 622 recién nacidos vivos con peso de 2 500 a 2 999 g, de embarazo único, y se comparó con 24 556 controles de 3 000 a 3 999 g. Intervenciones: Se realizó análisis bivariado, utilizando OR con intervalos de confianza al 95%, y análisis multivariado mediante regresión logística múltiple. Se utilizó base de datos del Sistema Informático Perinatal. Principales medidas de resultados: Factores de riesgo. Resultados: La frecuencia de recién nacidos de peso insuficiente fue 10,77 x 100 nacidos vivos. Los factores de riesgo fueron: madre analfabeta (OR=1,98), soltera (OR=1,41), estudiante (OR=1,4), adolescente (OR=1,38), desnutrida (OR=1,84), primípara (OR=1,35), con ausencia (OR=1,41) e inadecuado control prenatal (OR=1,55), enfermedad hipertensiva del embarazo (OR=2,72), rotura prematura de membranas (OR=2,09), hemorragia de la primera mitad (OR=1,37) y segunda mitad de embarazo (OR=1,83) y tuberculosis materna (OR=5,23). Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a peso insuficiente al nacer en el hospital Hipólito Unanue de Tacna fueron condiciones socioeconómicas y biológicas maternas deficientes, ausencia o control prenatal inadecuado y patología materna.
Gastrosquisis. Marcadores sonográficos prenatales y pronóstico perinatal
Authors: Huerta Sáenz Igor Hermann , Borcic Santos Aída S. , Pacheco Romero José
Published: July 2021

Objetivos: Evaluar la dilatación del asa intestinal extrabadominal y el grosor de su pared como predictores de resultados perinatales adversos en fetos con gastrosquisis aislada. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, analítico correlacional. Institución: Unidad de Vigilancia Fetal, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Gestantes con diagnóstico de gastrosquisis fetal. Intervenciones: Se evaluó todos los casos de pacientes con diagnóstico prenatal de gastrosquisis atendidas entre enero 2008 y diciembre 2010. Se consignó si tenían presencia o no de dilatación intestinal y si presentaban edema de pared, comparándose la morbimortalidad perinatal y la evolución intestinal posnatal, hasta los seis meses de vida. Principales medidas de resultados: Dilatación intestinal y edema de pared por ecografía. Resultados: Durante el periodo de estudio se encontró 19 casos de gastrosquisis, según el sistema de Registro de la Unidad de Vigilancia fetal, excluyéndose un caso por presentar otras anormalidades. La edad media materna fue 26,3 años. La media de edad gestacional de terminación del embarazo fue 36,6 semanas, todos vía cesárea. Once casos tuvieron peso al nacer menor al percentil 10. En ocho casos (44,4%) se detectó durante la exploración sonográfica prenatal asa intestinal con más de 20 mm de diámetro, considerándolos como dilatación de asa, de acuerdo al protocolo de la unidad. Ningún caso murió intraútero. Hubo nueve casos con complicaciones intestinales, cinco con obstrucción intestinal y cuatro con perforación intestinal. El 80% de los casos de obstrucción intestinal se dio en el grupo que presentó edema de asa intestinal durante las evaluaciones sonográficas prenatales. El valor predictivo positivo de la dilatación de asa intestinal (>20 mm) para complicaciones intestinales fue 0,75. Cuatro casos fueron reintervenidos quirúrgicamente. La capacidad de predecir una evolución posquirúrgica inadecuada de acuerdo al grosor de pared del asa intestinal tuvo sensibilidad de 0,75. El tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales en el grupo con y sin dilatación extraabdominal fue 51,6 y 34,8 días, respectivamente, con diferencia significativa. Conclusiones: La detección ultrasonográfica de dilatación extrabadominal de asa intestinal explorada prenatalmente al menos tres semanas antes del nacimiento fue predictor de complicaciones intestinales en el periodo posnatal, así como de la estancia en UCI neonatal. Así mismo, un edema de pared se correlacionó con reintervenciones quirúrgicas de dichos fetos.
El futuro de la cirugía reproductiva
Authors: Noriega Hoces Luis
Published: July 2021

Es necesario revisar la intervención de la cirugía reproductiva desde la perspectiva de un tratamiento preparatorio para el de fecundación in vitro (FIV). Si hay hidrosálpinx, es necesaria una salpingectomia laparoscópica antes de ingresar a un programa de FIV, considerando que la cirugía no compromete la estimulación ovárica ni las tasas de embarazo con respecto a las pacientes con las trompas sanas. No se ha demostrado alteraciones en los índices de implantación ni de embarazo por efecto de la endometriosis; por tanto, no vale la pena llevar a la paciente a los riesgos de una cirugía. Frente a una ligadura de trompas, los mejores resultados se logran si se llevó a cabo por aplicación de clips en el parte media del istmo, y los peores cuando el procedimiento se realizó distalmente con la eliminación del extremo fimbrial. Las pacientes con miomas subserosos o intramurales menores a 4 cm, que no afectan la cavidad uterina, tienen resultados de FIV/ICSI similares a las que no los tienen; ellas no requieren una miomectomía. En los casos de pérdida recurrente del embarazo, útero septado y polipectomía (>9 mm), los resultados reproductivos de la resectoscopia (histeroscopia quirúrgica) muestran beneficios significativos. El futuro de la cirugía reproductiva, debe considerar preservar la capacidad de tener hijos antes de pensar en eliminar la patología. Todos los ensayos futuros deberán abordar los posibles efectos a largo plazo en detrimento de la fertilidad femenina.
Relación entre la pérdida sanguíneaestimada y la pérdida sanguínea calculada en partos por cesárea en nulíparas
Authors: Casquero León Jorge Luis , Valle González Giancarlo Andreé , Ávila Alegría Juan Carlos , Paredes Salas José Raúl , Saona Ugarte Luis Arturo Pedro
Published: July 2021

Objetivo: Correlacionar la pérdida sanguínea estimada visualmente (PSev) con la pérdida sanguínea calculada (PSc) que se produce durante el parto por cesárea en pacientes nulíparas. Diseño: Estudio descriptivo de correlación. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Participantes: Gestantes nulíparas con parto por cesárea. Intervenciones: Se revisó 160 historias clínicas de pacientes nulíparas atendidas de parto por cesárea a término, en el año 2011. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente según el programa STATA V10,1 para Windows. Principales medidas de resultados: Pérdida sanguínea. Resultados: Las medianas de la PSev y de la PSc fueron 500 mL (500 a 600 mL) y 421,4 mL (319,85 a 559,65 mL), siendo estadísticamente diferentes, con p < 0,001. Para PSc < 500 mL, la mediana fue 351,95 mL (283,60 a 419,20 mL) y la mediana de PSev 500mL (500 a 600 mL), siendo estadísticamente diferente, con p < 0,001. Para PSc >1 000 mL, la mediana fue 1 207,80 mL (1 039,60 a 1 419,00 mL) y la mediana de PSev 500mL (500 a 600 mL), siendo estadísticamente diferente, con p < 0,001. La mediana de la caída del hematocrito fue 3% (3 a 4%). El coeficiente de correlación de Spearman para PSev y PSc fue 0,302 (p < 0,001). Conclusiones: Se halló correlación débil entre la PSev y la PSc, estadísticamente significativa. Para sangrado intraparto menor a 500 mL, la PSev fue sobreestimada, y para sangrado intraparto mayor a 1 000mL (hemorragia posparto), PSev fue subestimada. La estimación visual del sangrado intraparto es un método inexacto para calcular volúmenes sanguíneos, por lo cual se requiere métodos alternativos efectivos, que incluyen el uso de una fórmula que utiliza la estimación del volumen sanguíneo materno y la variación del hematocrito.
Hipertrofia virginal mamaria en niños y manejo quirúrgico
Authors: Figueroa Ángel Santino , Romero Flores Venecia
Published: July 2021

Hipertrofia virginal mamaria en niños y manejo quirúrgico Introducción: La hipertrofia virginal mamaria es un padecimiento en mujeres, principalmente durante su pubertad, que se presenta con un crecimiento rápido de la mama, causando alteraciones psicológicas, estéticas y funcionales. Se trata de una patología mamaria benigna, cuyo diagnóstico clínico puede ser difícil cuando se produce de forma unilateral, y su tratamiento quirúrgico es aún controversial. Métodos: Se presenta los casos clínicos de 5 pacientes con el diagnóstico de hipertrofia virginal mamaria, tratadas en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en los años 2009-2011, refiriendo sus características clínicas, tratamiento quirúrgico realizado y resultados obtenidos. Resultados: La mayoría de las pacientes tuvo una reducción mamaria con pedículo superior o inferior, con buenos resultados estéticos al final, y sin necesidad al momento de intervenciones posteriores por recurrencia. Una paciente con sospecha de tumor filoides fue sometida a mastectomía subcutánea. La única complicación presentada fue necrosis del complejo areola pezón en una paciente. Conclusiones: La técnica quirúrgica a emplear debe ser valorada en cada paciente, realizando una evaluación integral sobre las características del paciente, presentación y objetivos personales. Creemos que la técnica de reducción mamaria en los adolescentes con esta patología es una buena propuesta, con buenos resultados estéticos, fácilmente aceptada por el paciente pediátrico, disminuyendo la morbilidad de un segundo procedimiento quirúrgico.
Embarazo mediante tratamiento de maduración in vitro de ovocitos en paciente amenorreica y con historia de anorexia nervosa
Authors: Vargas Tominaga Luis , Pella Cáceres Ricardo , Vargas Lechuga Alberto , Bartolo Durán Livia
Published: July 2021

La maduración in vitro (MIV) de ovocitos, generalmente utilizada en pacientes con ovario poliquístico y con síndrome de ovario poliquístico, ha sido aplicada para el tratamiento de infertilidad de una mujer con amenorrea secundaria y con historia de anorexia nervosa. Tras reiterados intentos infructuosos de estimulación ovárica por técnicas convencionales de reproducción asistida, se inició el tratamiento de MIV de ovocitos estimulándose los ovarios con FSHr durante el segundo, tercero y cuarto días del ciclo, aspirando los folículos antrales en el octavo día. Se obtuvo cuatro complejos cúmulo-ovocito, los que fueron cultivados en medio de maduración por 36 horas en presencia de FSH y hCG. Los ovocitos maduros en metafase II fueron fecundados mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y los embriones obtenidos fueron congelados por vitrificación al segundo día. Un mes después, se preparó el endometrio con valerato de estradiol. Los embriones descongelados fueron cultivados por 24 horas adicionales y se transfirió tres embriones. La paciente logró gestación única evolutiva con embrión activo.
Variación del índice tiempo de aceleración/tiempo de eyección sistólico (TA/TE) del tronco de arteria pulmonar por efecto de los corticoides en fetos prematuros
Authors: Puma Sergio , Apaza John , Zúñiga Renato , Cáceres Luis , Chávez Gustavo
Published: July 2021

Introducción: No se cuenta con estudios de las modificaciones de la onda de velocidad de flujodel tronco de la arteria pulmonar por el uso de corticoides. Objetivos: Evaluar el efecto del usode corticoides prenatales sobre la medida del índice Doppler tiempo de aceleración/tiempode eyección sistólico (TA/TE) en el flujo del tronco de la arteria pulmonar fetal en el embarazopretérmino, y correlacionar una posible variación en el índice TA/TE con la inducción de madurezpulmonar fetal. Diseño: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Institución: HospitalRegional Honorio Delgado, Arequipa, Perú. Participantes: Fetos pretérmino. Intervenciones:Evaluación ultrasonográfica obstétrica con biometría fetal y medición del flujo sanguíneoen el tronco de la arteria pulmonar fetal, usando el Doppler pulsado, antes y después de laadministración de corticoides para maduración pulmonar fetal. Se muestra los resultadosmediante estadística descriptiva y se los compara mediante pruebas pareadas y con pruebasde correlación. Principales medidas de resultados: Variación del índice TA/TE del tronco dela arteria pulmonar por el uso de corticoides. Resultados: Se evaluó 35 gestantes con edadpromedio 27,2 años, edad gestacional promedio 33,1 semanas. El índice TA/TE luego de laadministración de corticoides se elevó de 0,26 a 0,29 (p < 0,05). El incremento del índice TA/TEen relación a la basal inferior al 20% se encontró en la necesidad de intubación del neonato, derealización de masaje cardiaco, administración de medicamentos, presentación de neumoníacongénita, necesidad de admisión en UCI y ventilación mecánica, así como con mortalidad delos neonatos. Conclusiones: La medición del índice TA/TE en el flujo del tronco de la arteriapulmonar fetal en el embarazo pretérmino aumenta significativamente con la administraciónde corticoides prenatales, y su elevación por encima de 20% en relación a la medición basaldisminuye la presencia de complicaciones importantes en el recién nacido pretérmino.Palabras clave: Índice Doppler tiempo de aceleración/tiempo de eyección sistólico (TA/TE),tronco de la arteria pulmonar, corticoides, embarazo pretérmino.
Uso de cinta transobsturadora (TOT) para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Experiencia con los 40 primeros casos
Authors: Martínez Andrés Guido Bendezú
Published: July 2021

Objetivos: Evaluar la seguridad y eficacia del empleo de la cinta transobturadora (TOT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo(IUE)femenina.Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital IV “Augusto Hernández Mendoza”, EsSalud, Ica, Perú. Participantes: Mujeres con IUE. Intervenciones: Se presenta la experiencia con los primeros 40 casos de uso de la cinta transobturadora (TOT) en el tratamiento de la IUE femenina. La mediana de edad fue 42 años (rango 28 a 81 años), paridad tres partos (rango 2 a 9 partos), promedio de duración de la IUE 3,2 años (rango 2 a 15 años), ocho pacientes (20%) habían sido histerectomizadas, siete (17,5%) tenían prolapso genital de diferentes grados y dos (5%) incontinencia recidivante. Principales medidas de resultados: Curación de la IUE. Resultados: El tiempo operatorio de la TOT fue 20 minutos promedio, con rango entre 15 y 35 minutos. En 11 (27,5%) se asoció alguna cirugía ginecológica a la TOT. Hubo cura de la incontinencia en 37 casos (92,5%); en tres casos (7,5%) existió mejoría, manifestando incontinencia a grandes esfuerzos. No se informó casos de falla en el tratamiento. Hubo cuatro complicaciones intra y postoperatorias, como laceración de vejiga, retención urinaria e infección de herida operatoria. Conclusiones: La técnica con TOT resultó eficaz en la corrección quirúrgica de la IUE, con resultados iniciales alentadores.Palabras clave: Incontinencia urinaria de esfuerzo, cinta transobturatriz.
Alta definición ecográfica en tiempo real (HDLive US) en Obstetricia y Ginecología / High real time ultrasound definition (HDLive US) in Obstetrics and Gynecology
Authors: Musoles Fernando Bonilla , Farfán Juan Carlos Castillo , Raga Francisco , Bonilla Jr. Francisco , Luna Oscar Caballero
Published: July 2021

Los ultrasonidos de alta definición en tiempo real (HDLive US) incorporan un software que calcula la propagación de la luz a través de superficies y en relación con la dirección de la misma. Esta fuente de luz puede ser posicionada libremente con el fin de iluminar las áreas de interés deseadas, permitiendo así imágenes de mejor calidad, una mayor sensación de profundidad y una visión más sencilla de superficies fetales. Mostramos casos de embriones y fetos normales, así como algunas malformaciones para señalar las posibilidades de esta nueva tecnología. El auténtico potencial de esta nueva tecnología esta aún por revelar. La HDLive representa, en nuestra opinión, una verdadera innovación y un paso más hacia una visión anatómica mucho más realista de estructuras normales y patológicas fetales.Palabras clave: Ultrasonido, HDLive US, Obstetricia, Ginecología.
¿Preservación de la fertilidad en cáncer de cérvix? Es posible
Authors: T Magaly Malca , B Aldo López , L Manuel Álvarez , O Carlos Santos
Published: July 2021

El cáncer de cérvix es la causa más común de muerte por cáncer ginecológico en el mundo. Debido al incremento del diagnóstico de esta enfermedad en estadios tempranos en mujeres en edad fértil, hacemos énfasis en los nuevos conceptos de preservación de la fertilidad y tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo. El cono frío de cérvix con o sin linfadenectomía pélvica representa un esquema de tratamiento adecuado para el manejo de cáncer de cérvix en estadio IA1-2 en pacientes que desean conservar su fertilidad. Sin embargo, su potencial curativo no ha sido explorado extensamente en lo que concierne a la  enfermedad en estadios IB1. En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), desde hace cinco años se ha iniciado el manejo individualizado de estas pacientes por la mayor demanda de pacientes jóvenes, quienes desean preservar la fertilidad, con el consentimiento informado de las pacientes y con resultados óptimos hasta la actualidad. Se presenta cuatro casos de cáncer de cérvix en estadios IA2 y IB1 con factores patológicos de riesgo bajo, en quienes se planteó cirugía conservadora para la preservación de la fertilidad. Se les realizó cono frío del cérvix y linfadenectomía pélvica bilateral laparoscópica. Los resultados demostraron que la cirugía conservadora en estadios tempranos de cáncer de cérvix de riesgo bajo es factible en mujeres jóvenes, logrando preservar su fertilidad, con las mismas tasas de curación que la cirugía radical.Palabras clave: Cáncer de cérvix, cirugía conservadora, cono frío de cérvix, linfadenectomía pélvica, traquelectomía radical.
Neovagina con revestimiento peritoneal por laparascopia
Authors: Altez Carlos , Molina Ernesto , Ortega Félix , Angulo David
Published: July 2021

La agenesia vaginal o Síndrome de Mayer-Rokitansky es una rara anomalía congénita, cuya prevalencia aproximada es de 1 de cada 5 000 mujeres recién nacidas. El tratamiento de estos pacientes representa un reto para el cirujano; se requieren buenos resultados cosméticos y funcionales. Se presenta el caso de una paciente de 41 años con síndrome de Mayer-Rokitansky, a la cual se le construyó una neovagina asistida por laparoscopia, según la técnica de Davydov modificada. No hubo complicaciones inmediatas o mediatas. Se obtuvo una adecuada longitud de vagina, de 7 cm una semana después de la cirugía, y adecuada función sexual seis meses después.Palabras clave: Síndrome de Mayer-Rokitansky, neovagina, Davidov, Vecchietti.
Quiste de colédoco fetal: diagnóstico prenatal y manejo perinatal
Authors: Sáenz Igor H. Huerta , Elías José Carlos , Torres Esperanza
Published: July 2021

Los quistes de colédoco son malformaciones congénitas infrecuentes de las vías biliares. Se presenta un caso de diagnóstico ecográfico prenatal de un quiste fetal abdominal en una gestante a término, su evolución, manejo y tratamiento posnatal.Palabras clave: Quiste de colédoco. Diagnóstico prenatal. Ecografía prenatal.
Un nuevo caso de publicación duplicada
Authors: Benzaquen M Palacios , Tello N Malca
Published: July 2021

La Revista Peruana de Ginecología y Obstétrica (Rev peru ginecol obstet) publicó en el número 1 del 2012 el artículo original de Tipiani O, titulado “Curvas de crecimiento personalizadas para optimizar el diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino”(1), el cual es un estudio comparativo, observacional y descriptivo sobre las características maternas y de sus fetos y recién nacidos atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, con el objetivo de diseñar un software con curvas de crecimiento personalizadas para optimizar el diagnóstico de RCIU en EsSalud. Para lo cual, construyeron una curva de crecimiento con mediciones ultrasónicas de fetos de gestantes de dicho hospital; sin embargo, la metodología y los resultados son similares a otro estudio publicado en la misma revista en el número 2 del año 2011(2).
Tasa de embarazo de inseminación intrauterina heteróloga usando cánulas de transferencias de embriones
Authors: Hilario Roly , Dueñas Julio , Chávez José , Romero Rocío , Tesén Vanessa
Published: July 2021

Objetivos: Conocer la tasa de embarazo de inseminación intrauterina (IIU) heteróloga, usando las cánulas de transferencia de embriones (TE). Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Centro de Fertilidad Procrear, Lima, Perú. Participantes: Parejas en tratamiento de infertilidad. Intervenciones: Se estudió todos los casos de procedimientos de IIU heteróloga en los que se usó semen de donante del banco de esperma, entre 2007 y septiembre de 2010. Todas fueron realizadas por el mismo ginecólogo y el mismo biólogo. Las IIU se realizaron utilizando cánulas de TE Frydman-Soft con guía, previa medición ecográfica del cérvix. Se analizó la tasa de embarazo por ciclo y por paciente, así como los factores asociados al embarazo. Para el análisis estadístico se usó Epi Info 3.5.1. Principales medidas de resultados: Tasa de embarazos. Resultados: Se realizó 30 procedimientos de IIU heteróloga, en 26 pacientes, con edad promedio 32,6 ± 5,5 años (rango 20 a 41 años), siendo el 40% mayor de 35 años. La tasa de embarazo fue 40% por ciclo y 46% por paciente. La mayoría (87%) tuvo solo un intento. La edad menor de 35 años y la respuesta folicular de 2 a 4 folículos mayores de 17 mm se asociaron a mejores resultados; mientras que tener una trompa obstruida, grosor endometrial ≤ 6 mm o inseminación después del día 15 del ciclo se asociaron a resultados negativos. Conclusiones: La IIU heteróloga con cánulas de transferencia de embriones ofrece excelentes resultados en tasa de gestación; además, sirve de entrenamiento para médicos que todavía no realizan procedimientos de alta complejidad. Palabras clave: Inseminación artificial, heteróloga; semen criopreservado; cánula de transferencia de embriones.
Estrategia multimodal en la disminución de las endometritis puerperales de parto vaginal
Authors: Vera Edy , Santiváñez Álvaro
Published: July 2021

Las infecciones intrahospitalarias suelen ser elevadas cuando no se tiene un control adecuado de los múltiples factores que participan en su presentación. Durante el año 2010 y parte del 2011, la tasa de endometritis puerperales en el parto vaginal llegó a triplicar los estándares nacionales, por lo cual diseñamos una intervención que constó de aplicar la estrategia multimodal de lavado de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que consiste en 1) cambio de sistema, 2) educación y entrenamiento, 3) retroalimentación, 4) recordatorios y 5) clima organizacional. Objetivos: Disminuir las tasas de endometritis puerperales en partos vaginales. Diseño: Cuasi experimental, prospectivo y longitudinal. Institución: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Participantes: Médicos asistentes, residentes, internos que rotaban en sala de partos. Intervenciones: Intervención en base a la Estrategia Multimodal de lavado de manos de la OMS. Principales medidas de resultados: Tasas de endometritis puerperal. Resultados: Las endometritis puerperales empezaron a disminuir de 1,1% entre 2010 y 2011 a 0,7% 2011 a 2012, y esta última cifra se ha mantenido casi constante por más de cinco meses. El uso de alcohol gel varió de 40 mL por mes a 750 mL por mes. Conclusiones: Con la intervención Estrategia Multimodal de lavado de manos de la OMS se obtuvo disminución de las endometritis puerperales en partos vaginales. Palabras clave: Infecciones intrahospitalarias, endometritis puerperal, parto vaginal, lavado de manos.
Factores pronósticos para sobrevida en pacientes con carcinosarcoma uterino
Authors: Torres Magaly Malca , B. Aldo López , O. Carlos Santos , L. Manuel Alvarez
Published: July 2021

Objetivos: Evaluar los factores pronósticos para sobrevida en pacientes con carcinosarcoma uterino. Diseño:Estudio retrospectivo de cohortes. Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú.Participantes: Pacientes con carcinosarcoma uterino. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas y resultados de anatomía patológica en pacientes con diagnóstico de carcinosarcoma uterino tratadas durante el periodo 2005 a 2011. El análisis estadístico fue desarrollado usando el SPSS 19,0 para Windows, con frecuencias y medidas resumen. La sobrevida fue estimada con el método de Kaplan-Meier. Todas las pruebas tuvieron una significancia de 95%, p< 0,05. El análisis multivariado se realizó con el modelo de Cox proportional hazards para efectos de las variables pronóstico. Principales medidas de resultados: Factores pronósticos de sobrevida.Resultados: Se identificó 37 pacientes con carcinosarcoma uterino. La edad media fue 63 años; la mayoría de los pacientes (67%) se presentó en estadio avanzado. En 33 pacientes (89%), la cirugía inicial fue desarrollada de manera no estandarizada. Solo siete pacientes tuvieron linfadenectomía pélvica (19%), lo que no influyó en la sobrevida global. Quince pacientes tuvieron omentectomía (40%), de las cuales ocho tenían metástasis a epiplón, lo cual influyó en la sobrevida global. El tiempo mediano de seguimiento fue cuatro meses (rango 0,5 a 59 meses). La sobrevida global estimada a tres años para todos los estadios fue 48,9%. Hubo ocho (21,6%) pacientes con recurrencia. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico y adyuvante fue realizado de manera no estandarizada. El estadio al momento del diagnóstico y la metástasis a epiplón fueron los únicos factores que influyeron en la sobrevida. La terapia adyuvante no mejoró la sobrevida. Se debe considerar omentectomía como parte del estadiaje.Palabras clave: Carcinosarcoma uterino, factores pronósticos, sobrevida, estadios FIGO.
Endometriosis
Authors: Molina Navia Lucas
Published: July 2021

Los positivos progresos de los últimos tiempos, en el campo de la endometriosis han sido encaminados hacia la verificación de la primitiva teoría de Sampson y de su aplicación racional, en la comprensión y explicación de la enfermedad. En un estudio de 5,930 pacientes hospitalizados, se ha comprobado después de la intervención quirúrgica 45 casos de endometriosis. Incidencia: 0.75 %- Esta cifra no representa la verdadera incidencia de la endometriosis entre nosotros y pertenece a un grupo seleccionado de enfermas que se asisten en servicios comunes del hospital Loayza.
Juicio crítico y resultados de la inducción y conducción del parto
Authors: Caldeyro Barcía Roberto , Alvarez Hermógenes , Poseiro Juan , Pose Serafin , Cibils Luis , Sica Blanco Yamandu , Carballo Miguel , Mendes Baur Carlos , Gonzalez Panizza V. , Fielitz Carlos
Published: July 2021

La inducción y la conducción del parto serán tratadas conjuntamente por que en ambas circunstancias el obstetra persigue los mismo tres objetivos principales: 1. Que la contractilidad uterina adquiera y conserve las características del parto perfectamente normal, que son las que permiten efectuar la dilatación cervical y el parto en el tiempo más corto y con el mínimo de asfixia para el feto. La difusión intravenosa de ocitocina, en dosis fisiológicas, es el mejor procedimiento para aumentar la contractilidad uterina y conferirle los valores y caracteres que tiene en el parto normal. Según que sea practicada antes o después del comienzo del parto, se considera que se está realizando una inducción o una aceleración del mismo. 2. Que las contracciones uterinas se aprovechen al máximo para el progreso del parto, lo que se logra mediante la rotura artificial de las membranas, cuando la dilatación ha alcanzado 2 cm. 3. Que la parturienta vea reducido al mínimo el dolor y la ansiedad que acompañan al parto con la menor depresión del centro respiratorio y de la oxigenación fetal, de la circulación sanguínea materna, y sin supresión del esfuerzo de pujo. Esto se logra mediante la infusión i/v contínua asociada de analgésicos (tipo Demerol) y ataráxicos (tipo promazina).
Acción de los corticoesteroides en el carcinoma de la mama
Authors: O´Hara Herbert
Published: July 2021

Se hace un recuento de la acción paliativa de los córtico-esteroides en casos intratables de carcinoma de la mama. Se hace énfasis en la acción notable de estas drogas en mejorar el estado general, la no utilización de opiáceos para calmar el dolor y aún en algunos casos reducción en el tamaño de la tumoración y cicatrización de ulceraciones dérmicas.
Preservación de la fertilidad en estadios iniciales de cáncer de cuello uterino
Authors: Rosazza Percy , Hernández Juan , Urtega Walter
Published: July 2021

La incidencia de cáncer cervical ha aumentado en mujeres jóvenes, en quienes se requiere prestar atención a la preservación de la fertilidad. Se presenta dos casos de pacientes con cáncer temprano de cuello uterino, en estadios iniciales IA2 e IB1 sin metástasis en ganglios pélvicos, y se analiza nuestra experiencia en la aplicación de la técnica quirúrgica de traquelectomía radical abdominal, de manera de preservar la fertilidad.
Del Editor sobre la publicación de una aproximación bioinformática a la genética de la preeclampsia
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

En un Editorial reciente hacíamos un comentario sobre las nuevas Guías de Hipertensión en el Embarazo publicados por el Equipo de Trabajo de Hipertensión en el Embarazo y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos – ACOG(1). En estas nuevas Guías se hace referencia principalmente a la preeclampsia (PE), en cuya definición se ha eliminado la dependencia del diagnóstico de la proteinuria. Cuando no existe proteinuria, el diagnóstico de la preeclampsia se hará cuando la gestante presente hipertensión asociada con plaquetopenia, función hepática alterada, insuficiencia renal, edema pulmonar o aparición de alteraciones cerebrales o visuales(2), es decir, que existe compromiso de órganos y sistemas por la disfunción endotelial y otros. En el Prólogo de las Guías se hace énfasis que la etiología no ha sido aclarada, la incidencia de PE ha aumentado 25% en los EE UU en las últimas dos décadas, es causa de morbimortalidad materna y perinatal y es factor de riesgo cardiovascular en el futuro. Señala que, a pesar de los avances sustanciales en los conocimientos sobre la fisiopatología de la preeclampsia en los últimos 10 años y los esfuerzos para obtener evidencia para el manejo terapéutico, esto no ha mejorado los resultados.
Requerimiento de micronutrientes y oligoelementos
Authors: Ciudad Reynaud Antonio
Published: July 2021

Se hace una revisión basada en evidencias de la importancia de los micronutrientes y oligoelementos en la dieta, durante el embarazo y posparto. El enfoque integral de la nutrición debe ser atendido en toda la vida reproductiva de la mujer, incluso antes de estar embarazada. La deficiencia de micronutrientes se ha visto asociada a diferentes riesgos que tienen que ver con defectos estructurales fetales. La suplementación multivitamínica en el embarazo ha probado ser muy efectiva para prevenir diversos problemas de salud, como la reducción de los recién nacidos con peso bajo, los pequeños para edad gestacional, así como la disminución de una serie de malformaciones congénitas, como los defectos del tubo neural, defectos cardiovasculares, paladar hendido y anomalías del tracto urinario. No se encuentra beneficios en la protección de defectos genéticos, como el Down, y tampoco parece que tienen alguna influencia en la mortalidad perinatal.
Tumor de células de Sertoli-Leydig: a propósito de un caso
Authors: Sandoval Díaz Ither , Hernández Alarcón Ronald , Torres Arones Esperanza , Latorre Zúñiga Alan
Published: July 2021

Se comunica el caso de una paciente de 53 años con presencia de tumor de Sertoli-Leiydig de ovario, estadio clínico I, quien recibió tratamiento quirúrgico. Dada la baja frecuencia de este tipo de tumores, se realiza una revisión de la evidencia disponible en la literatura, a fin de sugerir algunas pautas para el manejo de esta rara entidad.
Preeclampsia de inicio temprano y tar dío: una antigua enfermedad, nuevas ideas
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Pacheco Romero José
Published: July 2021

Las importantes diferencias que existen entre las manifestaciones de la preeclampsia, antes(inicio temprano) y después de la semana 34 (inicio tardío), plantean la posibilidad quese trate de dos enfermedades distintas. Basada en diferencias genéticas, epidemiológicasy placentarias, esta hipótesis cobra fuerza. Sin embargo, recientes estudios nos muestranla posibilidad de una continuidad clínico temporal entre ambos fenotipos. En este contextolos fenómenos antiangiogénicos y su relación con el feto podrían ser determinantes paraesclarecer la interrogante.Palabras clave: Preeclampsia de inicio temprano, preeclampsia de inicio tardío, desbalanceantiangiogénico.
Manejo expectante o conserva dor de preeclampsia grave lejos del término
Authors: Vigil-De Gracia Paulino
Published: July 2021

La preeclampsia grave que se desarrolla antes de las 34 semanas de gestación se asociacon altas probabilidades de mortalidad y morbilidad perinatal. El manejo con la interrupcióninmediata puede llevar a altas morbilidades y mortalidad perinatal, y mucho tiempo de hospitalizaciónen unidades intensivas neonatales. Por otro lado, la prolongación del embarazopuede llevar a muertes y asfixia en útero e incrementar la morbilidad materna. El manejoconservador versus agresivo o interrupción inmediata ha sido estudiado en tres estudios clínicosaleatorios, en los que se ha evaluado cerca de 400 pacientes. Estos estudios muestrandisminución del síndrome de dificultad respiratoria, pero igual tiempo en unidades de cuidadosintensivos y similar mortalidad perinatal. Además, a pesar de prolongar el embarazo por1 a 2 semanas y no encontrar otros beneficios, se presentaron más pequeños para la edadgestacional y más desprendimiento de placenta. Por lo tanto, en embarazos con menos de 34semanas se debe administrar corticoides por un periodo de 48 a 72 horas y luego interrumpir.Si el embarazo tiene entre 24 y 28 semanas, además del corticoide se puede considerarel manejo conservador, con posible interrupción ante eventos maternos o fetales.Palabras clave: Manejo expectante, preeclampsia severa de menos de 34 semanas, eclampsia,mortalidad perinatal.
Información para los autores
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia es la publicación oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Tiene como finalidad difundir el conocimiento de la especialidad de ginecoobstetricia y reproducción humana entre sus asociados, profesionales de especialidades afines y trabajadores en el área de la salud sexual y reproductiva.
Valor de la biopsia endometrial en el diagnóstico de embarazo ectópico
Authors: Gutiérrez Manay Juan
Published: July 2021

Se encuentra la alteración atípica endometrial asociada a la presencia de tejido coriónico en el 50% de 44 casos de Embarazo Ectópico. En 36.36 (16 casos) se encuentra reacción decidual. Basado en el concepto clásico de que el embarazo ectópico, puede diagnosticarse sólo por la presencia de reacción decidual y el nuevo concepto de atipia relacionada con la presencia de tejido coriónico, esta sugerencia se hubiera hecho en 63.63 %. La atipla glandular, es pues, un nuevo aporte para el diagnóstico de Embarazo Ectópico, acrecentándose el valor de la biopsia como medio auxiliar ginecológico. Se llama la atención sobre la importancia y significación de las alteraciones en grado menor o atipias mínimas y sobre la ocurrencia en el epitelio de revestimiento (40.9 %). Se describe por primera vez la ocurrencia de atipia glandular en un caso de endometriosis interna asociada a embarazo ectópico. Proponemos la denominación de Lesión Arias-Stella a las alteraciones atípicas glandulares endometriales, por haber sido este estudioso peruano, el primero que las señaló en el endometrio en relación de tejido coriónico. Se describe la ocurrencia de necrosis hialina de aspecto fibrinoide en el estroma de dos casos. No hay relación entre la atipia glandular y procesos inflamatorios locales. No hay alteraciones atípicas en el epitelio tubario a las similares del endometrio. Se demuestra una correlación entre la presencia de atipias en el endometrio y el estado de vitalidad de las vellosidades coriales.
El Servicio Nacional de Identificación Civil
Authors: Villamón H. Froilán
Published: July 2021

Existen fundamentos jurídico-sociales que sustentan la necesidad de promover las bases para la creación de una auténtica ciudadanía, que permita deslindar los derechos y obligaciones de sus miembros. La individualización de los mismos debe reposar sobre una científica y exacto determinación, iniciada desde el momento del nacimiento, de manera que torne factible el otorgamiento de una cédula de filiación-identificación diferencial, como persona humana, dentro del conglomerado social del orbe. El nacimiento determina la existencia de la persona humana, como ente físicamente visible; adviniendo la aptitud y capacidad jurídica de éste, únicamente, del hecho de su vivencia, la que le confiere el carácter de sujeto de derecho y obligaciones.
Distocias por circulares del cordon umbilical
Authors: Bazul Víctor
Published: July 2021

En resumen, se presentan tres casos de distocia por circulares del cordón: el primero se trató de una multípara, con presentación de vértice encajada, contracciones regulares, que en el curso del trabajo presenta alteraciones de los latidos fetales que descienden hasta 84 al minuto y que el examen clínico hace pensar en circulares del cordón, y en el cual la aceleración del parto por inyección de pitocín con rotura precoz de las membranas permite la expulsión del feto vivo con circulares del cordón a nivel del cuello y del miembro superior izquierdo. El segundo caso, es una primípara, con cabeza encajada, que comienza su trabajo con contracciones irregulares y alteraciones del ritmo del corazón fetal, 154 al minuto, que suben a 170 irregulares, apenas perceptibles, en la que se sospecha la existencia de circulares, que por estar iniciándose el trabajo obligan en defensa del feto a practicar cesárea segmentaria, extrayéndose feto vivo con dos circulares a nivel del miembro inferior izquierdo; el tercer coso se refiere a una primípara con cabeza profundamente encajado con rotura prematura de membranas a quien se le induce el parto, presentándose contracciones intensos que después desaparecen con latidos fetales de 152, 160, 170 al minuto, irregulares, que hace pensar en la presencia de circulares que obligan a practicar cesárea segmentaria, extrayéndose feto vivo con circulares en el cuello y en los miembros superior e inferior izquierdo. Se estudió después la etiopatogenia de las distocias por circulares, su repercusión sobre el embarazo y el parto, el sufrimiento fetal y se termina señalando la conducta terapéutica que se debe seguir.
La colposcopía y la colpocitología: Auxiliares en el diagnóstico obstetrico y ginecológico
Authors: Ludmir Abraham
Published: July 2021

Como trabajo de presentación hemos querido plantear en cánones generales, el uso de dos métodos diagnósticos: la Colposcopía y lo Colpocitología, que en la fecha ocupan un lugar de privilegio indiscutible en la especialidad que cultivamos. Estamos seguros que dichos métodos son bastante conocidos por todos vosotros, pero es posible que ciertos aspectos, fruto de nuestra experiencia y presentados sistemáticamente, puedan servirles aclarando conceptos y refrescando ideas; con lo que nuestra intención se habrá cumplido. La Colposcopía.- No es sino la visualización estereoscópica del cuello uterino, bajo aumento y con iluminación directa. Fue Hinselman en 1925 el que originalmente describió la técnica y desde entonces ha sido utilizada cada vez con mayor frecuencia. Nuestro aprendizaje y experiencia con el Colposcopio, lo hemos obtenido en Filadelfia. Con el Dr. Warren Lang (discípulo de Hinselman) con quien efectuamos un trabajo en relación a las Vaginitis. La Colpocitología.- Es el estudio de las células exfoliadas, obtenidas por aspiración o descamación. Fijadas con un colorante determinado y dándose particular atención a la morfología nuclear y citoplasmática. En dos trabajos previos presentados uno en el Primer Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología y el segundo como incorporación a la Sociedad Peruana de Fertilidad Matrimonial hemos expuesto nuestra experiencia en cuanto al papel que juega este método en el diagnóstico de los estados benignos en el terreno Obstétrico y Ginecológico.