bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mechanisms of late arrhythmia recurrence after initially successful pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation
Authors: Erhard Nico , Mauer Tilman , Ouyang Feifan , Sciacca Vanessa , Rillig Andreas , Reissmann Bruno , Rottner Laura , Mathew Shibu , Sohns Christian , Heeger Christian‐Hendrik , Tilz Roland Richard , Kuck Karl‐Heinz , Metzner Andreas , Fink Thomas
Published: January 2023

Background

Catheter ablation is an effective treatment for atrial fibrillation (AF,) but arrhythmia recurrence occurs in a relevant number of patients. Mechanisms of late occurring arrhythmias after ablation procedures are not fully understood. We analyzed electrophysiological mechanisms of early and late arrhythmia recurrences in patients who underwent radiofrequency‐based catheter ablation of AF.

Methods and results

Consecutive patients who underwent repeat ablation procedures after initial pulmonary vein isolation (PVI) for symptomatic arrhythmia recurrence were analyzed. A total of 110 consecutive patients who underwent catheter ablation for paroxysmal (79%) or persistent AF (21%) were included. Forty‐seven patients suffered from early arrhythmia recurrence (group #1: 3–24 months), 29 patients from mid‐term arrhythmia recurrences (group #2: 2–5 years), and 34 patients from late arrhythmia recurrences (group #3: > 5 years). Electrical PV reconnection was found in 98% in group #1, 72% in group #2 and 56% in group #3 (p < .001). Mode of arrhythmia recurrence was organized tachycardia in 25%, 28%, and 65% of patients in groups #1, #2, and #3 (p = .001), respectively. Patients with late arrhythmia recurrence had more pronounced left atrial low voltage as compared to patients with early arrhythmia recurrence based on two published scoring system.

Conclusion

Electrical PV reconnection was found in the majority of patients with early AF recurrence after PVI. In patients with late arrhythmia recurrences this mechanism may play an inferior role, with many patients presenting without PV reconnection, but with LA structural alterations. Thus, early and late occurring arrhythmia recurrence after catheter ablation may be the same symptom of different diseases.
Intestinal schistosomiasis‐related mortality in Minas Gerais, Brazil, 2000–2019: Temporal trends and spatial patterns for determining priority areas
Authors: Gomes Dharliton Soares , Silva Coelho Paulo Ricardo , de Jesus Mendonça Severino Allan , Martins Cirilo Tatyane , Moreira Teodoro de Oliveira Nathália , Soeiro Barbosa David , Michael Geiger Stefan
Published: January 2023

Objective

To identify priority areas for schistosomiasis control, we analysed the epidemiological characteristics, temporal trends and spatial patterns of schistosomiasis‐related mortality in the state of Minas Gerais from 2000 to 2019.

Methods

Ecological and time‐series study with spatial analysis techniques on deaths from Schistosomiasis mansoni. A log‐linear regression model was used to identify changes in mortality rates. Moran's global index, local indicators of spatial association and a retrospective spatio‐temporal permutation model were applied to identify the spatial and temporal distribution of mortality rates and assist in identifying priority areas for interventions.

Results

A total of 1290 deaths from schistosomiasis were recorded between 2000 and 2019, with an average mortality rate of 0.33 deaths/100,000. Although the overall mortality rate in the state of Minas Gerais decreased significantly over time (average annual percentage change = −9.6; 95% confidence interval = −14.4 to −4.6; p < 0.001), it increased in the mesoregions of Jequitinhonha, Mucuri Valley, and Rio Doce Valley. Spatial analysis identified the displacement and emergence of high‐risk clusters from the central region of the state to the mesoregion of Rio Doce Valley.

Conclusion

Temporal changes and shifting of high‐risk areas from the central region to the mesoregion of Rio Doce Valley may indicate possible failures in early diagnosis and treatment of the schistosomiasis control program in these areas. Our research contributes to a better understanding of the spatio‐temporal dynamics of death rates due to schistosomiasis infections and might help health authorities to direct resources most efficiently to avoid serious clinical outcomes in Minas Gerais.
Browser Extensions for Post-Secondary Students with Disabilities
Authors: Fichten Catherine , Arcuri Rosie , Vo Chritine , Vasseur Abi , Jorgensen Mary
Published: January 2023

Our objective, in two investigations, was: (1) to provide a listing of safe browser extensions for Google Chrome that are likely to be useful for college students with disabilities, and (2) to provide the results of an empirical study of students with and without disabilities about which browser extensions they use, what they use these for, and why they do not use more browses extensions. Our findings indicate that there are many potentially useful browser extensions that could support students with and without disabilities to do academic work. But it appears that these are not used with any great enthusiasm for school work. Indeed, our findings show that the most popular uses of extensions are for shopping, adblocking, and entertainment. We provide a listing of safe extensions that can assist students with disabilities, speculate about why these are not used more extensively, and make recommendations for accessibility service providers and for the browser industry.
Optimal Site Selection Using Geographical Information System (GIS) Based Multi-criteria Decision Analysis (MCDA): A Case Study To Concentrated Solar Power Plants (CSP) In Brazil
Authors: Chiarani Eduardo , Antunes Alzir Felippe Buffara , Drago Danielle , Oening Ana Paula , Paschoalotto Luís Alexandre Catussi
Published: January 2023

Optimal site selection using multi-criteria decision analysis (MCDA) is an important step to support decision makers to locate places that benefit the maximum potential of technology's preconditions. As a new, emerging and renewable technology in Brazil, concentrated solar power (CSP) plays an important role in power generation mix, and it’s crucial to indicate the viability of Brazilian regions to CSP power plants. To achieve this goal, a detailed workflow of multi-criteria analysis based on geographic information system (GIS based AHP) is set in free software, in which criteria are selected from literature, acquired as geospatial data, weighted with parity matrices through online questionnaires filled by experts, processed on QGIS with weighted linear combination (WLC), and the results validated by its AHP consistency, thematic accuracy and comparative analysis with VIKOR and TOPSIS methodologies. As a product, sites are mapped according to viability indices, with higher values in most of Northeast, Central-west and Southeast regions of Brazil, showing good stability by its validation. Thereby, the workflow with free software allows the methodology to be replicated to support decision makers in locating viable and restrictive places for technologies.
Case of bilateral hip joint Charcot arthropathy in a paediatric patient
Authors: Hegde Atmananda , Kamath Shruthi H , Mane Prajwal Prabhudev , Shetty Chethan B
Published: January 2023

An adolescent girl came with swelling of both thighs with difficulty in walking for a few months. Based on clinical, and radiological evaluation and nerve conduction studies, she was diagnosed to be having bilateral hips Charcot’s arthropathy due to hereditary sensory autonomic neuropathy type 4. Other common causes of Charcot arthropathy were ruled out. The patient was conservatively managed and parents were educated about preventive measures. Through this case report, we want to highlight the myriad number of manifestations and clinical presentations of a child presenting with hereditary sensory autonomic neuropathy type 4.
Acute cortical blindness caused by neuropsychiatric systemic lupus erythematosus
Authors: Wong Alex Kaimin , Darby David Gordon , Fong Christopher
Published: January 2023

A man in his 30s, who presented with fevers and a diffuse purpuric rash, developed sudden-onset visual loss on day 2. He was unable to perceive light in either eye. Examination by a neurologist confirmed cortical blindness, and the MRI showed subtle juxtacortical infarcts and leptomeningeal enhancement in the occipital region. Further history taken in the patient’s native language revealed a history of untreated systemic lupus erythematosus. A diagnosis of central nervous system lupus was made and he was treated promptly with pulse methylprednisolone and cyclophosphamide. His vision gradually improved to 80% on day 10 and eventually returned to baseline. He continued with high-dose prednisolone and monthly cyclophosphamide for 6 months and remained on hydroxychloroquine and mycophenolate mofetil with no relapses. This case shows the importance of approaching the uncommon but potentially dangerous issue of acute visual loss with a broad differential.
Moderate-to-severe household food insecurity is associated with depression among adolescent girls in northern Ghana: a cross-sectional analysis
Authors: Azupogo Fusta , Saeed Nawaf , Wemakor Anthony , Addae Hammond Yaw , Boah Michael , Brouwer Inge D
Published: January 2023

Objective

Household food insecurity is positively associated with depression; however, the association among adolescents is not well known. We examined the association between household food insecurity and depression among adolescent girls in Northern Ghana.

Methods

We analysed data from the Ten2Twenty-Ghana randomised controlled trial end-line for adolescent girls aged 10–17 years (n=582). The girls were chosen at random from 19 primary schools in the Mion District of Ghana’s northern region. The children’s depression inventory and the Food Insecurity Experience Scale were used in face-to-face interviews to assess depression and household food insecurity. Hierarchical survey binary logistic regression and linear mixed models were used to examine the association between household food insecurity and depressive symptoms. We took into account a number of potential confounders in the analysis, such as life satisfaction, self-efficacy, self-esteem, health complaints, child’s age, menarche status, pubertal development, anaemia, stunting, frequency of consuming fruits and vegetables, frequency of consuming animal-sourced foods, maternal age, household wealth index and size, and the intervention group the girl was assigned to in the trial.

Results

About 20.1% of adolescent girls were classified as likely depressed, and 70.3% of their households were food insecure, with 22.9% and 18.0% being moderately and severely food insecure, respectively. Compared with girls from food-secure households, those from moderately (adjusted OR (AOR) 2.63, 95% CI (1.35 to 5.12)) and severely (AOR 3.28, 95% CI (1.66 to 6.49)) food insecure households had about three times the odds of being classified as depressed, after controlling for potential confounders. The odds of being likely depressed were about twice for adolescent girls from food-insecure households compared with their peers from food-secure households in both the crude and final adjusted model.

Conclusion

The study discovered high levels of household food insecurity and depression in adolescent girls in Northern Ghana, with a dose-response association between the two.
Vitamin-K-antagonist phenprocoumon versus direct oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: a real-world analysis of German claims data
Authors: Warkentin Lisette , Klohn Florian , Deiters Barthold , Kühlein Thomas , Hueber Susann
Published: January 2023

Objectives

Direct oral anticoagulants (DOACs) were introduced based on randomised controlled trials (RCTs) comparing them to vitamin-K-antagonist (VKA) warfarin. In Germany, almost exclusively phenprocoumon is used as VKA. RCTs with phenprocoumon being absent we analysed the benefits and harms of DOACs and phenprocoumon for patients with atrial fibrillation (AF) in a real-world setting.

Design

In a retrospective observational cohort study, claims data covering inpatient and outpatient care from 2015 to 2019 were analysed by Cox regression and propensity score matching (PSM).

Setting

Data from a group of small-sized to medium-sized health insurance companies in Germany.

Participants

We analysed datasets of 71 961 patients with AF and first prescription of phenprocoumon (n=20 179) or DOAC in standard dose (n=51 782). Patients with reduced dose of DOACs were excluded (n=21 724).

Outcome measures

Outcomes were thromboembolic events, major bleeding and death during a 12-month follow-up period.

Results

The regression analysis widely showed similarity between phenprocoumon and standard dose DOACs regarding effectiveness and safety. There were only three statistically significant differences: a lower bleeding risk with composite DOACs and apixaban (HR (95% CI) = 0.67 (0.59 to 0.76) and 0.54 (0.46 to 0.63), respectively) and a higher risk of death with rivaroxaban (1.21 (1.10 to 2.34)). The analysis after PSM was consistent with the first two results regarding composite DOACs and apixaban (number needed to treat, NNT 101 and 78) and showed a lower bleeding risk with rivaroxaban (NNT 156). Absolute differences were small.

Conclusions

The small superiority or non-inferiority of DOACs over warfarin seen in the RCTs might not translate into relevant advantages of DOACs over phenprocoumon. To confirm the hypothesis, an RCT with phenprocoumon is needed. Next to the safety and effectiveness assessments other factors might also play a substantial role in the decision on the right OAC for stroke prevention.
Correlation of IVF outcomes and number of oocytes retrieved: a UK retrospective longitudinal observational study of 172 341 non-donor cycles
Authors: Bahadur Gulam , Homburg Roy , Jayaprakasan Kanna , Raperport Claudia Joanne , Huirne Judith A F , Acharya Santanu , Racich Paul , Ahmed Ali , Gudi Anil , Govind Abha , Jauniaux Eric
Published: January 2023

Objective

How do numbers of oocytes retrieved per In vitro fertilisation (IVF) cycle impact on the live birth rate (LBR) and multiple gestation pregnancy (MGP) rates?

Design

Retrospective observational longitudinal study.

Setting

UK IVF clinics.

Population

Non-donor IVF patients.

Main outcome measures

LBR per IVF cycle and MGP levels against number of oocytes retrieved into subgroups: 0, 1–5, 6–15, 16–25, 26–49 oocytes and 50+ oocytes. Relative risk (RR) and 95% CIs were calculated for each group against the intermediate responder with ‘6–15 oocytes collected’.

Results

From 172 341 attempted fresh oocyte retrieval cycles, the oocyte retrieved was: 0 in 10 148 (5.9%) cycles from 9439 patients; 1–5 oocytes in 42 574 cycles (24.7%); 6–15 oocytes in 91 797 cycles (53.3%); 16–25 oocytes in 23 794 cycles (13.8%); 26–49 oocytes in 3970 cycles (2.3%); ≥50 oocytes in 58 cycles (0.033%). The LBRs for the 1–5, 6–15, 16–25 and 26–49 subgroups of oocytes retrieved were 17.2%, 32.4%, 35.3% and 18.7%, respectively. The RR (95% CI) of live birth in comparison to the intermediate group (6–15) for 1–5, 16–25 and 26–49 groups was 0.53 (0.52 to 0.54), 1.09 (1.07 to 1.11) and 0.58 (0.54 to 0.62), respectively. The corresponding MGP rates and RR were 9.2%, 11.0%, 11.4% and 11.3%, respectively and 0.83 (0.77 to 0.90), 1.04 (0.97 to 1.11) and 1.03 (0.84 to 1.26), respectively.

Conclusion

There was only limited benefit in LBR beyond the 6–15 oocyte group going to the 16–25 oocytes group, after which there was significant decline in LBR. The MGP risk was lower in 1–5 group.
Children and adolescents with physical disabilities: describing characteristics and disability-related needs in the Kilimanjaro region, north-eastern Tanzania – a cross-sectional survey
Authors: Swai Elia Asanterabi , Msuya Sia E , Moshi Haleluya , Lindkvist Marie , Sörlin Ann , Sahlén Klas-Göran
Published: January 2023

Objectives

To describe the characteristics and disability-related needs of children and adolescents with physical disabilities in the Kilimanjaro region, North-Eastern Tanzania.

Design

A cross-sectional community survey was conducted from November 2020 to June 2021. Trained research assistants interviewed primary children’s carers using a questionnaire based on the International Classification of Functioning, Disability and Health-Children and Youth Framework. Data were analysed using IBM SPSS Statistics V.27. The Pearson χ2test was used to examine differences between age, gender and self-reported needs. The independent t-test assessed difference in needs according to age and gender.

Setting

Kilimanjaro region, Tanzania.

Participants

Children and adolescents, aged 2–18 years, with physical disabilities (n=212).

Results

Almost 40% had severe speech (n=84) and joint mobility (n=79) impairments, and more than half (n=124) had severe or complete difficulties walking. In aspects of self-care (caring for body parts, toileting, dressing, eating and drinking), most had severe and complete difficulties. Almost 70% (n=135) of households were located near health facilities without rehabilitation services. About one-quarter (n=51) had never received rehabilitation services. More than 90% (n=196) needed assistive devices, and therapeutic exercises (n=193). Over three-quarters needed nutritional supplements (n=162).

Conclusion

Children and adolescents with physical disabilities in North-Eastern Tanzania have impaired speech and joint mobility, and difficulties in communication, self-care and walking. Rehabilitation services essential for addressing these impairments and activity limitations are either scarce or inaccessible. Action is needed to facilitate urban and rural access to rehabilitation services in order to improve the well-being of children and adolescents with physical disabilities.
Prevention of physical restraints in the acute care setting (PROTECT): study protocol for a cluster-randomised controlled pilot study
Authors: Gottschalk Susan , Meyer Gabriele , Haastert Burkhard , Abraham Jens
Published: January 2023

Introduction

Physical restraints (PR) are regularly used in acute care settings, although evidence for their effectiveness and safety (eg, for prevention of falls) is lacking. Their use is associated with adverse events, such as decreased mobility and injuries for patients. We developed a complex intervention to prevent PR in acute care settings according to the UK Medical Research Council Framework, and investigated the feasibility. The intervention comprised the qualification of key nurses as multipliers and a short interprofessional information session. The intervention has proven to be feasible. It also became apparent that further development of the intervention and the study procedures is necessary. Therefore, this study aims to refine and pilot the complex intervention. Furthermore, the objective of this pilot study is to improve study procedures.

Methods and analysis

In a preparatory phase, we will conduct focus groups and individual interviews with the target groups to explore the possibilities for adaption of the intervention and implementation strategies. Subsequently, a cluster-randomised controlled trial with a 6-month follow-up period will be conducted. It is planned to recruit eight general hospitals in Germany (area of Halle (Saale) and Leipzig) with 28 wards and 924 patients per observation period (2772 overall). Primary outcome is the proportion of patients with at least one PR after 6 months. Data will be collected by direct observation over a period of seven consecutive days and three times a day. Secondary outcomes are falls, interruptions in therapy and prescription of psychotropic medication. A comprehensive process evaluation will accompany the study.

Ethics and dissemination

The Ethics committee of the Medical Faculty of the University of Halle (Saale) approved the study protocol. Results will be published in a peer-reviewed journal and presented at conferences. Study information and additional material will be freely available on an already existing website.

Trial registration number

DRKS00027989.
Why are patients with acute traumatic brain injury not routinely assessed or treated for vestibular dysfunction in the UK? A qualitative study
Authors: Smith Rebecca M , Burgess Caroline , Tahtis Vassilios , Marsden Jonathan , Seemungal Barry M
Published: January 2023

Objectives

Vestibular dysfunction is common in patients with acute traumatic brain injury (aTBI). Persisting vestibular symptoms (ie, dizziness and imbalance) are linked to poor physical, psychological and socioeconomic outcomes. However, routine management of vestibular dysfunction in aTBI is not always standard practice. We aimed to identify and explore any healthcare professional barriers or facilitators to managing vestibular dysfunction in aTBI.

Design

A qualitative approach was used. Data were collected using face to face, semi-structured interviews and analysed using the Framework approach.

Setting

Two major trauma centres in London, UK.

Participants

28 healthcare professionals participated: 11 occupational therapists, 8 physiotherapists and 9 surgical/trauma doctors.

Results

Vestibular assessment and treatment were not routinely undertaken by trauma ward staff. Uncertainty regarding responsibility for vestibular management on the trauma ward was perceived to lead to gaps in patient care. Interestingly, the term dizziness was sometimes perceived as an ‘invisible’ and vague phenomenon, leading to difficulties identifying or ‘proving’ dizziness and a tendency for making non-specific diagnoses. Barriers to routine assessment and treatment included limited knowledge and skills, a lack of local or national guidelines, insufficient training and concerns regarding the practical aspects of managing vestibular dysfunction. Of current trauma ward staff, therapists were identified as appropriate healthcare professionals to adopt new behaviours regarding management of a common form of vestibular dysfunction (benign paroxysmal positional vertigo). Strategies to support this behaviour change include heightened clarity around role, implementation of local or national guidelines, improved access to training and multidisciplinary support from experts in vestibular dysfunction.

Conclusions

This study has highlighted that role and knowledge barriers exist to multidisciplinary management of vestibular dysfunction in aTBI. Trauma ward therapists were identified as the most appropriate healthcare professionals to adopt new behaviours. Several strategies are proposed to facilitate such behaviour change.

Trial registration number

ISRCTN91943864.
Survival benefits of oral anticoagulation therapy in acute kidney injury patients with atrial fibrillation: a retrospective study from the MIMIC-IV database
Authors: Bo Dan , Wang Xinchun , Wang Yu
Published: January 2023

Objective

To find out the effect of different oral anticoagulation therapies (OAC) on mortality rate in patients with acute kidney injury (AKI) and atrial fibrillation (AF).

Design

A retrospective study.

Setting

This study was conducted in the Medical Information Mart for Intensive Care IV database.

Participants

A total of 19 672 patients diagnosed with AKI.

Main outcome measures

Patients were categorised into three groups: (1) AF; (2) AKI and AF, OAC−; (3) AKI and AF, OAC+. The primary endpoint was 30-day mortality. Secondary endpoints were the length of stay (LOS) in the intensive care unit (ICU) and hospital. Propensity score matching (PSM) and Cox proportional hazards model adjusted confounding factors. Linear regression was applied to assess the associations between OAC treatment and LOS.

Results

After PSM, 2042 pairs of AKI and AF patients were matched between the patients who received OAC and those without anticoagulant treatment. Cox regression analysis showed that, OAC significantly reduce 30-day mortality compared with non-OAC (HR 0.30; 95% CI 0.25 to 0.35; p<0.001). Linear regression analysis revealed that OAC prolong LOS in hospital (11.3 days vs 10.0 days; p=0.013) and ICU (4.9 days vs 4.4 days; p<0.001). OAC did not improve survival in patients with haemorrhage (HR 0.67; 95% CI 0.34 to 1.29; p=0.23). Novel OAC did not reduce mortality in acute-on-chronic renal injury (HR 2.03; 95% CI 1.09 to 3.78; p=0.025) patients compared with warfarin.

Conclusion

OAC administration was associated with improved short-term survival in AKI patients concomitant with AF.
Survival and health of children who are HIV-exposed uninfected: study protocol for the CHERISH (Children HIV-Exposed Uninfected - Research to Inform Survival and Health) dynamic, prospective, maternal-child cohort study
Authors: Slogrove Amy L , de Beer Shani Tamlyn , Kalk Emma , Boulle Andrew , Cotton Mark , Cupido Heinrich , Laughton Barbara , Marlow Marguerite , Mehta Ushma , Msolo Ncumisa , Myer Landon , Powis Kathleen M , Schoeman Elisma , Tomlinson Mark , Zunza Moleen , Williams Paige , Davies Mary-Ann
Published: January 2023

Introduction

CHERISH is designed to establish a long-term sustainable system for measurement of in utero and postnatal exposures and outcomes in children who are HIV-exposed uninfected (HEU) and HIV-unexposed to compare survival, hospitalisation, growth and neurodevelopment in the Western Cape, South Africa.

Methods and analysis

During 2022–2025, the CHERISH dynamic cohort is prospectively enrolling pregnant people with and without HIV at 24–36 weeks gestation from one urban and one rural community, following mother–child pairs, including children who are HEU (target N=1200) and HIV-unexposed (target N=600) for 3 years from the child’s birth. In-person visits occur at enrolment, delivery, 12 months, 24 months and 36 months with intervening 3-monthly telephone data collection. Children and mothers without HIV are tested for HIV at all in-person visits. Data on exposures and outcomes are collected from routine standardised healthcare documentation, maternal interview, measurement (growth and neurodevelopment) at in-person visits and linkage to the Western Cape Provincial Health Data Centre (survival and hospitalisation). A priori adverse birth outcomes, advanced maternal HIV and maternal mental health are considered potential mediators of outcome disparities in children who are HEU and will be evaluated as such in multivariable models appropriate for each outcome.

Ethics and dissemination

Mothers interested in joining the study are taken through a visual informed consent document for their and their child’s participation, with the option to consent to anonymised de-identified data being contributed to a public data repository. All data is captured directly into an electronic database using alphanumeric identifiers devoid of identifying information. The cohort study is approved by Human Research Ethics Committees of Stellenbosch University (N20/08/084), University of Cape Town (723/2021) and Western Cape Government (WC_2021_09_007). Findings will be shared with participants, participating communities, local and provincial stakeholders, child health clinicians, researchers and policymakers at local, national and international forums and submitted for publication in peer-reviewed journals.
Quality improvement initiative reduces overcrowding on labour and delivery unit in a university hospital in Haiti
Authors: Casella Jean-Baptiste Meredith , Millien Christophe , Sainterant Ornella , Dameus Kalinov Jim Rozensky , Julmisse Marc , Julmiste Thamar Monide , Fanfan Jeanne Ginette , Raymonville Maxi
Published: January 2023

Background

Following the first COVID-19 peak in 2020, came the seasonal childbirth peak at Hôpital Universitaire de Mirebalais (HUM). This peak is associated with overcrowding on the labour and delivery (L&D) ward. Lack of sufficient bed-space for sick neonates in the neonatal ICU at HUM, has led to overcrowding and lengthy stays of sick newborns on L&D. These conditions contribute to the subsequent lack of bed-space for newly postpartum mothers and potentially decreases quality of care for both new mothers and neonates.

Methods

A Maternity Task Force was created by hospital leadership to address these urgent needs. The team’s objective was to eliminate mothers and newborns laying on the floor in L&D. The Six-Sigma/DMAIC quality improvement methodology was used as the problem was urgent, demanded rapid results and centred around the process of patient flow in the institution. Process flow chart and Ishikawa diagrams were used to identify the root causes of the issues.

Results

An average of 22% of postpartum women did not have a bed preintervention and 0% of postpartum women were laying on the floor post intervention. An average of 33% of newborns received paediatric care on the maternity ward pre-intervention compared with an average of 17% postintervention. The team did not achieve its objective for this second indicator, which was to have less than 10% of sick newborns on the maternity ward receiving paediatric care.

Conclusion

HUM hospital leadership took the vital decision to form the Maternity Task Force to make changes, which consequently led to a sustainable positive and lasting impact on the lives of new mothers and their babies at the institution. The objective of 0 postpartum mothers and newborns on the ground was achieved and fewer newborns receive intensive paediatric care on the maternity ward as a result of our interventions.
Protective Effects of Xanthohumol against Diabetic Nephropathy in a Mouse Model
Authors: Li Fenglin , Zhang Jinling , Luo Le , Hu Jing
Published: January 2023

Introduction: Diabetic nephropathy (DN) is a long-term loss of renal function occurring in the diabetic patients, leading to 5 million deaths in 2015, and this number is dramatically growing annually. Due to unsatisfied outcome of current treatment, there is urgent need to develop more effective therapeutic drugs for DN. Methods: Approximately 150 kinds of natural small molecule drugs that have been used on the market or in the clinical trials in the presence of high glucose were tested individually on the same batch of human renal glomerular endothelial cells (GECs) and human kidney 2 (HK-2) cells with triplicated wells by using a robotic pipetting workstation to screen for the potential drug candidate. Cell viability and oxidative stress were examined in the GECs and HK-2 cells. DN mouse model was established and treated with 25 mg/kg xanthohumol. Results: By measuring cell viability, xanthohumol was selected as our predicted drug candidate for DN because it could mostly protect renal cells from high glucose with about 90% survived GECs and HK-2 cells, about 2.12- and 2.37-fold increase compared to glucose group which was with 42.78% and 37.69% survived GECs and HK-2 cells, respectively. Then, xanthohumol inhibited high glucose-induced oxidative stress through nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2) signaling pathway in vitro. Moreover, xanthohumol (25 mg/kg) significantly decreased the levels of serum creatinine, blood urea nitrogen, urea protein, and kidney weight/body weight ratio in DN mice. In addition, the increase of reactive oxygen species production and the decrease of superoxide dismutase and catalase activities in DN mice were partially reversed by xanthohumol. mRNA levels of Nrf2, Hmox1, and Nqol genes were all decreased by xanthohumol DN mice. Conclusion: Xanthohumol could ameliorate DN-related impairments via Nrf2 signaling pathway, which might serve as a promising drug candidate for treatment of DN.
Residents Can Do It! A Training Program in Laparoscopic Liver Surgery for General Surgery Residents
Authors: Popa Calin , Abdul Halim Nasser , Pestean Cosmin , Ober Ciprian , Elisei Radu , Al Momani Tareg , Schlanger Diana , Graur Florin , Zaharie Florin , Al Hajjar Nadim
Published: January 2023

Introduction: Laparoscopic liver resections (LLRs) constitute an area of surgery that has been kept away from residents in their hands-on training. The aim of our study is to assess the feasibility and the value of a didactic “step-by-step” program for LLR performed by residents using the swine training model. Methods: From May 2018 to November 2019, three hands-on workshops were held. The protocol involved the performance of cholecystectomy, liver mobilization, minor and major hepatectomies. The participants’ performance results in terms of operative time, blood loss, conversion, trainers’ intervention, and intraoperative mortality, were recorded. The first workshop was comprised of 30 residents who previously participated in laparoscopic surgery workshops. In the second workshop, after six residents dropped out due to residency completion, the findings for the remaining 24 residents were compared to those for 24 junior-attending surgeons who did not follow the protocol and had not performed LLR previously, and to another 24 residents in a third workshop, who had not taken the training program before but followed the protocol. Results: All residents fully completed the surgical procedures. Trained residents achieved better operative times and less blood loss compared to junior-attending surgeons (p < 0.017), however, the remaining parameters were comparable. When compared to non-trained residents, those who underwent training achieved significantly better results only in operative times (p < 0.001). Conclusion: A continuous LLR “step-by-step” training program on swine for residents is feasible and the “step-by-step” protocol is a valuable tool for a proper surgical education.
Трансабдомінальна і ретроперитонеальна адреналектомія. Порівняльне дослідження
Authors: Слєпов В. В. , Грубнік В. В. , Парфентьєв Р. С. , Грубник Вік. В.
Published: January 2023

Мета роботи: порівняння результатів і ефективності ретроперитонеальної адреналектомії з трансабдомінальною андреналектомією з визначенням показань до застосування різних видів адреналектомій.
Матеріали і методи. Дослідження виконане на базі Одеської обласної клінічної лікарні. Дослідження ґрунтувалось на результатах лікування 108 пацієнтів, яким була виконана трансабдомінальна (n=58) або ретроперитонеальна лапароскопічна адреналектомія. Оцінку результатів проводили за такими критеріями: тривалість операційного втручання, величина крововтрати, число інтра- і післяопераційних ускладнень, вираження післяопераційного болю, нудоти, блювання, час до першого приймання їжі, тривалість перебування в стаціонарі.
Результати досліджень та їх обговорення. Задній ретроперитонеальний доступ має значні переваги над трансабдомінальним доступом при виконанні міні-інвазивної адреналектомії, дає змогу істотно скоротити час операції (90,2±20,4 vs 68,4±15 хвилин, p<0,05), знизити травматичність, зменшити виразність больового синдрому (хворим після заднього ретроперитонеального доступу на відміну від пацієнтів, яким виконували трансабдомінальну лапароскопічну адреналектомію не призначали опіоїдні препарати, тоді як в групі ТЛА 28 з 44 хворих отримували ці анальгетики, p<0,01), крововтрату (112±30 vs 60,8±18 мл, p<0,05), отримати хороший косметичний результат і скоротити час перебування в стаціонарі (7,2±2,1 vs 4,1±1,7 ліжко-днів, p<0,05).
Задній ретроперитонеальний доступ є методом вибору, особливо у пацієнтів, які раніше перенесли операційні втручання на органах черевної порожнини.
Порівняльна оцінка якості життя у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки від родинного та трупного донора
Authors: Загрійчук М. С. , Марчук І. П. , Підопригора О. О. , Мигалега Т. С.
Published: January 2023

Мета роботи: визначити показники якості життя в реципієнтів після трансплантації нирки від родинного та трупного донора, оцінити динаміку через 1, 2 та 3 місяці та порівняти отримані результати.

Матеріали і методи. Для оцінки якості життя використовували зручний та зрозумілий для пацієнта опитувальник 36-Item Short-Form Health Status (SF-36). Отримані дані були занесено у Microsoft™ Excel® 2016, сортовано, опрацьовано. Статистичну базу складав 41 пацієнт: 19 – у групі родинної трансплантації, де 8 чоловіків, 11 жінок (група 1), та 22 – у групі трупної трансплантації, де 11 чоловіків, 11 жінок (група 2). Групи порівнювали на однорідність за ризиком смертності та післяопераційних ускладнень (P-POSSUM). Середній показник складності операції у групі 1 складав 13,4 одиниці, тоді як в групі 2 14,8 одиниці за шкалою P-POSSUM. Середній вік реципієнтів у групі 1 склав 39,11 року, у групі 2 – 39,41 року.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз результатів показав, що якість життя у пацієнтів після трупної трансплантації (у групі 2) був об’єктивно нижчим від відповідного показника в групі 1 до операції, у перші 2 місяці та вирівнювався і не відрізнявся статистично вже через 3 місяці.

Сучасний досвід виконання трансплантацій нирки, якісне та відповідне ведення листка очікування, а також сучасна фармакотерапія і реабілітація гарантують пацієнтам після трупної трансплантації нирки зіставну з родинною трансплантацією нирки якість життя через 3 місяці після трансплантації.
Вплив краніоскелетної травми на прояви цитолітичного синдрому в умовах краніоскелетної травми щурів різного віку
Authors: Сушко Ю. І. , Гудима А. А. , Зачепа О. А.
Published: January 2023

Мета роботи: зʼясувати динаміку маркерів цитолізу за умов краніоскелетної травми в щурів різних вікових груп у динаміці травматичної хвороби.

Матеріали і методи. В експериментах на нелінійних білих щурах самцях трьох вікових груп (статевонезрілі віком 100–120 днів, статевозрілі щури віком 6–8 міс. і старі щури віком 19–23 міс.) в умовах тіопетал-натрієвого наркозу моделювали краніоскелетну травму. У тварин через 1, 3, 7, 14, 21 і 28 діб оцінювали аланін- і аспартатамінотрансферазну активність (АлАТ-, АсАТ-активність) сироватки крові.

Результати досліджень та їх обговорення.                 Під впливом модельованої травми незалежно від віку в сироватці крові піддослідних тварин суттєво зростала активність цитоплазматичних ферментів АлАТ та АсАТ, що свідчить про розвиток синдрому цитолізу. У статевонезрілих щурів показники досягали максимуму через 7 діб й до 28 доби знижувалися, досягаючи рівня контролю. Водночас у статевозрілих та старих щурів показники досягали максимальної величини пізніше – через 14 діб і у подальшому до 28 доби теж знижувалися, проте не досягали рівня контрольної групи і залишалися істотно більшими.

У гострий період травматичної хвороби – через 1–3 доби у статевозрілих і старих щурів спостерігали істотно більшу абсолютну величину та приріст АлАТ- та АсАТ-активності сироватки крові порівняно зі статевонезрілими. Через 7 діб величина досліджуваних показників ставала суттєво більшою у статевонезрілих щурів із подальшим більш вираженим зниженням, ніж в інших групах, що через 28 діб призводило до нормалізації показників. Водночас у статевозрілих і старих щурів показники теж знижувалися, проте істотно перевищували контрольну групу. Отримані результати вказують на вікові особливості перебігу травматичної хвороби, що вимагає подальшого поглибленого вивчення.

У щурів різного віку розвиток синдрому цитолізу внаслідок краніоскелетної травми характеризується різними часовими й амплітудними проявами. Їх критичними точками є поглиблення цитолізу у статевонезрілих щурів через 7 діб експерименту та більша амплітуда порушень у старих щурів у період пізніх проявів травматичної хвороби.
Профілактика карієсу зубів шляхом герметизації фісур
Authors: Бойцанюк С. І. , Островський П. Ю. , Білик Я. О. , Чорній С. В.
Published: January 2023

Резюме. Каріозні ураження зубів вважаються глобальною проблемою в усьому світі, що призводить до серйозних проблем зі здоров’ям, безпекою та якістю життя пацієнтів, які страждають від цих захворювань. Регулярна гігієна порожнини рота разом із використанням фтору допомагає запобігти карієсу зубів. Ще одним профілактичним заходом проти каріозних уражень є герметизація ямок і фісур зубів, схильних до карієсу.
Мета дослідження – представити загальний огляд герметиків для ямок і фісур, які зазвичай використовуються для пломбування оклюзійних поверхонь, їх види, класифікації.
Матеріали і методи. В огляд включено систематичні огляди, метааналіз, огляди літератури, рандомізовані контрольовані дослідження. Відповідні статті було отримано з бази даних PubMed за допомогою таких ключових слів окремо або в комбінації: «профілактика карієсу», «зубні герметики», «герметики для ямок і фісур».
Результати. Герметики діють як фізичні бар’єри, які ізолюють покриті ділянки зубів від ротової порожнини, тим самим запобігаючи накопиченню зубного нальоту та ініціації або прогресуванню карієсу в ямках і фісурах емалі. Герметик для ямок і фісур є ефективним засобом профілактики ямково-фісурного карієсу молочних і постійних зубів. Тому необхідно заохочувати стоматологів застосовувати герметики для ямок і фісур у поєднанні з іншими профілактичними заходами у пацієнтів із високим ризиком карієсу. Вибір пломбувального матеріалу залежить від віку пацієнта, поведінки дитини та часу прорізування зубів. Також герметики можуть мінімізувати прогресування некавітованих оклюзійних каріозних уражень (також відомих як початкові ураження), які отримують герметик.
Висновки. З цього огляду та після обговорення нещодавно опублікованих досліджень герметиків для ямок і фісур стало очевидно, що герметики є ефективними для профілактики карієсу та прогресування початкових уражень. Ці рекомендації призначені для інформування практичних лікарів під час клінічного процесу прийняття рішень щодо профілактики каріозних уражень у дітей та підлітків.
ОСОБЛИВОСТІ ВИКЛАДАННЯ СУДОВОЇ МЕДИЦИНИ ЗА ДИСТАНЦІЙНОЮ ФОРМОЮ НАВЧАННЯ В ТЕРНОПІЛЬСЬКОМУ НАЦІОНАЛЬНОМУ МЕДИЧНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ
Authors: Франчук В. В. , Небесна З. М. , Слива А. Ф.
Published: January 2023

У статті проаналізовано сучасні аспекти впровадження новітніх телекомунікаційних технологій під час опанування судової медицини в дистанційному форматі в Тернопільському національному медичному університеті. Представлена структура практичного заняття у форматі «Єдиного дня», деталізовано методику проведення практичної частини заняття, семінару та контролю знань студентів в онлайн-режимі. Висвітлено значимість отримання знань із судової медицини для майбутньої діяльності лікаря, роз’яснено необхідність створення в університеті окремої кафедри судової медицини і медичного права. Доклад­но проаналізовані особливості і методика дистанційного викладання судової медицини за допомогою освітньої платформи Teams. Підкреслено значимість системи дистанційної освіти Moodle як важливого Web-ресурсу для якісної підготовки до занять і для контролю знань студентів. Окремо наведені перспективні напрямки дистанційного навчання здобувачів освітніх послуг під час вивчення судової медицини в режимі он-лайн.
ОСОБЛИВОСТІ НАВЧАННЯ ТА ФОРМУВАННЯ СТУДЕНТІВ-СТОМАТОЛОГІВ В УМОВАХ ВІЙСЬКОВОГО СТАНУ
Authors: Гутор Н. С.
Published: January 2023

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України постійно відповідає умовам та часу. Під час військового стану в Україні відбулося багато змін, які відрізняються від навчального процесу, що проводився раніше. Насамперед доводилося розробляти алгоритми, в яких йдеться про безпеку здобувачів та персоналу кафедри. Після облаштування безпечного укриття розпочався навчальний процес. Проте підготовка лікарів-стоматологів, які викувані сьогоденням, лише загартовує їх, зміцнює їх моральний дух та підштовхує до більш наполегливої праці. Здобувачі-стоматологи показали та продемонстрували свою свідомість українського громадянина Української держави. При підготовці майбутніх лікарів-стоматологів враховуємо надання допомоги в умовах війни.
Мета статті – узагальнити досвід підготовки лікарів-стоматологів на кафедрі хірургічної стоматології ТНМУ імені І. Я. Горбачевського, які навчаються за освітньо-професійною програмою «Стоматологія» другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 «Охорона здоров’я», спеціальності 221 «Стоматологія» в умовах військового стану в Україні.
ІНТЕРАКТИВНІ МЕТОДИ НАВЧАННЯ – ШЛЯХ ДО ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ОСВІТНЬОГО ПРОЦЕСУ У МЕДИЧНИХ ЗАКЛАДАХ ВИЩОЇ ОСВІТИ
Authors: Рожнова Т. Є. , Вадзюк С. Н. , Наконечна С. С. , Ратинська О. М.
Published: January 2023

Вища освіта залишається важливою складовою сучасної спільноти, проте в умовах традиційних форм і методів навчання студенти, пасивно отримуючи інформацію, не вміють здобувати її самостійно й застосовувати те, що знають. Пріоритетом сучасної медичної освіти повинна стати особистість студента-медика, тому на сьогодні актуальності набувають інтерактивні методи навчання, що повинно привести до якісної зміни педагогічного процесу. Інтерактивні методи навчання є предметом численних досліджень, проте комплексного дослідження проблеми підвищення якості професійної підготовки в медичних ЗВО у процесі вивчення дисциплін із застосуванням інтерактивних методів навчання поки що немає.
Мета – обґрунтування застосування інтерактивних методів викладання у професійній підготовці студентів-медиків.
Впровадження інтерактивних методів навчання є перспективним напрямком навчання; їх впровадження  сприяє створенню  додаткових  можливостей для оновлення змісту навчання, методів викладання дисциплін і розповсюдження знань, які ґрунтуються на сучасних мультимедійних технологіях. Інтерактивне навчання дає можливість урізноманітнити  навчальний процес, що також є фактором підвищення інтересу до дисципліни та мотивації.
ВПЛИВ КРАНІОСКЕЛЕТНОЇ ТРАВМИ ТА ІНТЕНСИВНІСТЬ ПРОЦЕСІВ ЛІПІДНОЇ ПЕРОКСИДАЦІЇ В НИРЦІ ЗА УМОВ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ І ЙОГО КОРЕКЦІЯ
Authors: Прохоренко О. О.
Published: January 2023

Вступ. Поєднане ураження черепа та кісток скелета характеризується значною тяжкістю і високою летальністю. Недостатньо вивченим на цьому тлі є вплив супутньої патології, зумовленої хронічними дифузними захворюваннями печінки. У патогенезі обох патологічних процесів мають місце інтенсифікація ліпідної пероксидації та виснаження антиоксидантного захисту, що торкається практично всіх органів і тканин.

Мета дослідження – з’ясувати динаміку активності ензимної ланки антиоксидантного захисту в нир­ці за умов краніоскелетної травми та хронічного гепатиту й оцінити ефективність корекції армадіном.

Методи дослідження. В окремих групах білих щурів-самців моделювали краніоскелетну травму, хронічний гепатит та їх поєднання. З метою корекції у групі щурів з поєднаним ураженням застосовували армадін у дозі 20 мг/кг внутрішньочеревно. Через 14, 21, 28 і 35 діб після нанесення травми в нирці піддослідних тварин визначали супероксиддисмутазну і каталазну активність.

Результати й обговорення. Нанесення краніоскелетної травми на тлі хронічного гепатиту в усі терміни спостереження зумовлювало істотне зниження досліджуваних показників антиоксидантного захисту в нирці порівняно з контролем з досягненням мінімального рівня через 21 добу та підвищенням до 35-ї доби, яке не досягало рівня контролю. Величина досліджуваних показників у всі терміни посттравматичного періоду була істотно меншою, ніж у травмованих тварин без хронічного гепатиту. Застосування армадіну в щурів із краніоскелетною травмою та хронічним гепатитом, порівняно з аналогічною групою тварин без гепатиту, викликало істотне зростання досліджуваних показників антиоксидантного захисту в нирці, починаючи з 21-ї доби спостереження. За цих умов каталазна активність у нирці з 28-ї доби досягала рівня контрольної групи.

Висновки. Нанесення краніоскелетної травми на тлі хронічного гепатиту в період пізніх проявів травматичної хвороби (через 14, 21, 28 та 35 діб), порівняно з травмованими тваринами без хронічного ураження печінки, зумовлює більше зниження показників ензимної ланки антиоксидантного захисту в нирці (супероксиддисмутазної і каталазної активності). Застосування 3-оксипіридин 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинату в щурів із краніоскелетною травмою та хронічним гепатитом, порівняно з аналогічною групою тварин без корекції, починаючи з 21-ї доби після нанесення травми, викликає істотне зростання показників ензимної ланки антиоксидантного захисту.