bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
International Medical Graduates in the Pediatric Workforce in the United States
Authors: Duvivier Robbert J. , Gusic Maryellen E. , Boulet John R.
Published: November 2020

BACKGROUND AND OBJECTIVES:

To describe the supply, distribution, and characteristics of international medical graduates (IMGs) in pediatrics who provide patient care in the United States.

METHODS:

Cross-sectional study, combining data from the 2019 Physician Masterfile of the American Medical Association and the Educational Commission for Foreign Medical Graduates database.

RESULTS:

In total, 92 806 pediatric physicians were identified, comprising 9.4% of the entire US physician workforce. Over half are general pediatricians. IMGs account for 23.2% of all general pediatricians and pediatric subspecialists. Of all IMGs in pediatrics, 22.1% or 4775 are US citizens who obtained their medical degree outside the United States or Canada, and 15.4% (3246) attended medical school in the Caribbean. Fifteen non-US medical schools account for 29.9% of IMGs currently in active practice in pediatrics in the United States. IMGs are less likely to work in group practice or hospital-based practice and are more likely to be employed in solo practice (compared with US medical school graduates).

CONCLUSIONS:

With this study, we provide an overview of the pediatric workforce, quantifying the contribution of IMGs. Many IMGs are US citizens who attend medical school abroad and return to the United States for postgraduate training. Several factors, including the number of residency training positions, could affect future numbers of IMGs entering the United States. Longitudinal studies are needed to better understand the implications that workforce composition and distribution may have for the care of pediatric patients.
Theological Discovery and Future Perspectives of the Dogmatic Datum of the Poor as a Theological Place
Authors: Marangi Ettore
Published: November 2020

There are serious reasons to argue that with Evangelii Gaudium by Pope Francis, the magisterium of the Catholic Church has finally come to fully acknowledge the function of the locus theologicus played by the poor. This study constitutes the second of two articles devoted to the subject. Firstly, it delineates the journey, not lacking in opposition and ambiguity, that theology has carried out without which the magisterium could hardly have reached such conclusions. Then, it attempts to highlight the fundamental reasons that underlie the role of theological place the poor play within theology, and proposes new research pathways in which the poor can help us to perform the three following tasks: to understand more appropriately the divine attribute of simplicity, to discover the direction history assumes because of its eschatological orientation, and finally to overcome those ecclesiologies that have allowed clericalism to progressively establish itself within the Christian community.
Fontes de conhecimentos dos treinadores: estudo de caso das seleções brasileiras masculinas de handebol
Authors: Mendes José Carlos , Milistetd Michel , Ibáñez Sergio José , Nascimento Juarez Vieira
Published: November 2020

O estudo identificou as fontes de conhecimentos mais valorizadas pelos treinadores e treinadores assistentes das seleções de handebol masculino do Brasil nas categorias juvenil (U19), júnior (U21) e adulta. A pesquisa trata-se de um estudo de caso realizado com três treinadores e três treinadores assistentes das seleções masculinas de handebol do Brasil, sendo os dados coletados por meio do questionário de Perfil de Formação do Treinador. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (mediana) e inferencial (U de Mann Whitney e Kruskal Wallis) com nível de significância de p≤ 0,05. Os resultados indicaram que, tanto os treinadores, como os treinadores assistentes das seleções, atribuíam maior valorização das fontes de conhecimentos procedentes da “experiência profissional” e da “formação acadêmica”. Além disso, observou-se que as fontes de conhecimento procedentes da “experiência profissional” foram mais valorizadas pelos integrantes das comissões técnicas das seleções U19 e adulta, enquanto os membros da comissão técnica da seleção U21 valorizavam mais as fontes de conhecimento procedentes da “formação acadêmica”. Contudo não foram encontradas diferenças significativas nos resultados entre treinadores e treinadores assistentes, como também entre as comissões técnicas das seleções U19, U21 e adulta. A atuação profissional dos treinadores e treinadores assistentes das seleções brasileiras masculinas das categorias U19, U21 e adulta do Handebol e a construção do processo de treino do modelo de jogo proposto para as seleções estruturam-se a partir das fontes de conhecimentos procedentes da sua “experiência profissional” e da “formação acadêmica”.
“Our Work Has to Go Way Beyond the Classroom Doors”
Authors: Suico Terri
Published: November 2020

Terri Suico facilitates a conversation between Sarah Park Dahlen and Gabrielle Atwood Halko, who co-edit a bi-annual journal, Research on Diversity in Youth Literature.
Forfaderskult og opdragelse
Authors: Callewaert Staf
Published: November 2020

I denne artikel refereres og diskuteres Meyer Fortes' tekst Oedipus and Job in West African Religion fra 1959. De væsentlige pointer hos Fortes omfatter en sammenligning af forholdene hos Tallensi (præmoderne) med moderne (postmoderne?) samfunds reproduktionsstrategier og -autoriteter. Diskussionen behandler forfaderskult versus forestillingen om at den enkelte har ansvaret for sin egen skæbne, forestillingen om en god/ond skæbne versus skole/meritokrati, hvilken magt den enkelte har over sin egen skæbne, hvem der har ansvaret for skæbnen: forfædrene og en prænatal skæbne hos Tallensi, eller den enkelte i moderne (postmoderne?) samfund. Artiklen diskutere visse forbehold og afsluttes med at påpege at den traditionelle pædagogiske autoritet er af en sådan karakter, og at den efter alt at dømme er legitim i et slægtskabssamfund, hvilket dog ikke betyder at der ikke kan forekomme misbrug, og heller ikke at den står i direkte opposition til et moderne pædagogisk paradigme. Ser man ikke det, vil man enten beskrive det pædagogiske slægtskabs-paradigme som en tidløs idyl, eksemplarisk også for nutiden, eller som en rent vilkårlig undertrykkelse som under alle omstændigheder bør afskaffes. Det mindste man kan gøre, er at se dette i sin sammenhæng: som en socialt reguleret undertrykkelse som svarer til et slægtskabssamfund.
Hidrotoraks Masif Dekstra dengan Penyulit ARDS Akibat Komplikasi Pemasangan Kateter Vena Sentral Jugular Interna
Authors: Dewi Kinanti Narulita , Jaya Wiwi , Fatoni Arie Zainul
Published: November 2020

Hidrotoraks merupakan komplikasi yang jarang terjadi akibat pemasangan kateter vena sentral dengan angka insidensi 0,4–1,0%. Insidensi komplikasi mekanik lebih rendah pada insersi vena jugularis dibanding dengan vena subklavia. Pada kasus ini, kami melaporkan pasien laki-laki berusia 63 tahun dengan berat badan 70 kg. Pasien dengan ASA 4E sepsis dan curiga keganasan. Pasien ini didiagnosis akut abdomen karena total bowel obstruction dan rencana dilakukan tindakan laparotomi dengan anestesi umum. Pasien ini telah dipasang kateter vena sentral saat di IGD. Pasien dilakukan tindakan anestesi umum selama 3 jam dan mendapatkan cairan intraoperatif 1.500 cc melalui kateter vena sentral. Pascaoperasi, pasien tidak dapat dilakukan ekstubasi karena napas tidak adekuat dan hemodinamik tidak stabil sehingga pasien dirawat di ruang ICU. Saat pasien tiba di ruang ICU, pada pemeriksaan fisis ditemukan suara napas paru kanan menurun dan perkusi redup pada paru kanan. Hasil analisis gas darah menunjukkan hipoksemia berat dan asidosis. Pemeriksaan foto rontgen dada ditemukan gambaran efusi pleura masif. Kami melakukan evakuasi kurang lebih 2,2 liter cairan berwarna kemerahan dari kavum pleura dan memasang selang chest tube pada paru kanan. Pasien mengalami acute respiratory distress syndrome (ARDS). Tata laksana pasien dengan sepsis dan ARDS berfokus pada prinsip lung protective strategy dan sepsis bundle sesuai dengan surviving sepsis campaign (SSC) 2018
Annually Radiographic Periodontal Bone Loss Rates of Tooth Affected Severe Advanced Periodontitis with Secondary Occlusal Traumatism
Authors: GL Hou
Published: November 2020

Objective: The purpose of present study was to evaluate the differences of teeth using annually radiographic alveolar bone loss in cases involved severe advanced periodontitis with secondary occlusal traumatism among at the baseline of periodontal evaluation.
Practical difficulties in implementing a smoke control programme
Authors: Tucker L.E
Published: November 2020

This paper deals with some of the difficulties which may be experienced by smoke control officials in devising and implementing smoke control programmes. It covers some of the legislative aspects as well as the practical problems of operation and design of fuel burning appliances.
Determination of the surface roughness length for use in mesoscale air quality modelling
Authors: Vleggaar T.C.M , Fourie O.L
Published: November 2020

The surface roughnesss legth z0 is an important parameter in air quality modelling. Methods for estimating this parameter for the Estaern Highveld, using availabe data, were investigated. The use of existing geographical maps to determine land cover suffers from certain deficiences. Tethersonde wind speed profiles were found to be inadequate for the purpose of the determination of z0, and it would seem that time-averaged wind speed measurements along a mast are required
AN AIRCRAFT OBSERVED THERMAL INTERNAL BOUNDARY LAYER ALONG THE CAPE SOUTH COAST
Authors: Jury M.
Published: November 2020

Aircraft observations offer a unique meteorological perspective of coastal internal boundary layers along the Cape south coast. One case study near the Gourits River mouth on 22 June 1989 is analysed using aircraft-derived wind, temperature and turbulence data collected every 800 m over a 25 km cross section. A weak coastal low pressure cell imposed a shallow easterly flow and weather conditions were stable and humid. The speed of surface easterly winds halved from the coast to the river under the influence of surface friction. Surface temperatures, measured by an infrared sensor, increased from ITC at the sea to 250C over the River valley. Upward sensible heat fluxes caused a westward tilted thermal internal boundary layer in the first 100 m. Convergence and river channelling forced the thermal internal boundary layer to become vertically aligned above 100 m. Vertical velocity fluctuations were more vigourous in the internal boundary layer. Implications for the dispersion of air pollutants from proposed petroleum refineries and nuclear power stations ate discussed.
FUELS IN THE NEXT MILLENIUM
Authors: Siemelink H.
Published: November 2020

The Kyoto protocol has initiated demands for more fuel-efficient vehicles and several agreements have been reached between car manufacturers and statutory organisations in this regard. This, and the increasing quality demands made on liquid fuels for air quality purposes, has led to a variety of additives and alternatives being developed over the medium and long term, possibly leading the use of fuel-cell driven vehicles as a significant alternative.
RESPIRABLE DUST DOSIMETER (RDD) FOR PERSONAL DUST EXPOSURE ASSESSMENT-A LABORATORY INVESTIGATION
Authors: Belle B.K
Published: November 2020

The search for an improved or alternative instrument that will be able to measure occupational exposure more accurately and more reliably is continuing. Several developments have been taken place overseas with regard to real-time monitoring instruments for personal exposure assessment. In the light of these developments, the respirable dust dosimeter (RDD) described by Volkwein et al. (2000) appeared to be a promising development. RDD measures the dust exposure in differential pressure units (mm of Hg) indicating that it is a surrogate for the mass of dust on a gravimetric filter. This paper describes the results of an evaluation on theRDDunder laboratory conditions before evaluating them in underground mines for personal dust exposure assessment.The laboratory study has shown that there is a potential for the RDD sampler as a screening tool for engineering sample purposes. However, RDD was comparatively expensive during the research exercise costing approximately 16UK Pounds per RDD tube. Further, there was no well-accepted procedure on collect dust samples using RDD tube for further quartz analysis. Finally, due to its reasonable estimates of real-time cumulative shift dust exposure, and its small lightweight package, the RDD was further recommended for personal sampling purposes in the SouthAfrican mines.
ATMOSPHERIC MERCURY MEASUREMENTS AT CAPE POINT, SOUTH AFRICA
Authors: Brunke E.G. , Labuschagne C. , Slemr F. , Ebinghaus R. , Kock H.
Published: November 2020

Over the 1995-2009 period the gaseous elemental mercury (GEM) concentrations have decreased by about 0.04 ng m-3 yr-1 -at Cape Point (CPT). A reduction of the same magnitude is indicated by measurements during intermittent ship cruises, implying a homogeneous distribution of GEM concentrations in the Southern Hemisphere (SH) and a 30% reduction of its atmospheric burden. Almost all GEM measurements in the Northern Hemisphere (NH) point to a substantial decrease but the trends are inhomogeneous, most likely due to a variable source distribution. However, measurements in the NH during ship cruises suggest a trend of similar magnitude. A decrease in the total atmospheric GEM burden by about 30% is inconsistent with the current mercury budgets. The most probable explanation for this is subsiding re-emissions from the legacy of large past emissions.

High-resolution data since 2007 revealed depletion (DES) as well as pollution events (PEs). Both types are embedded in air masses ranging from marine background to continental. The DES observed at Cape Point are a local phenomenon (<100 km) and are the first mercury depletion events reported outside the Polar Regions. In contrast to polar DES, the DES at CPT are not accompanied by concurrent O3 depletion. They mostly appear at wind speeds < 10 m s-1 and their predominating occurrence between 11 and 18 hours suggests a photochemical destruction mechanism which could not be explained yet.

GEM correlates with CO, C02, and CH4 during most PES at CPT (GEM levels > 1.3 ng m-3) and with 222Rn during about half the events. Most of the observed GEM/CO emission ratios are within the range bracketed by values reported for biomass burning and industrial/urban emissions, thus suggesting a mixture of both. No significant differences of GEM/CO and GEM/C02 could be found between different source regions defined by backward trajectories. This implies that exceptionally high emissions ascribed to the Gauteng region in global mercury inventories are overestimated.
Analysis of a period of elevated ozone concentration reported over the Vaal Triangle on 2 June 2013
Authors: Feig G. , Ncipha X. , Naidoo S. , Mabaso D. , Ngcukana N. , Tshehla C. , Masuku N.
Published: November 2020

A peak in the ambient ozone concentration was observed at three of the six ambient air quality monitoring stations in the Vaal Triangle Airshed Priority Area on the second of June 2013. The ozone peak was associated with elevated concentrations of particulate matter, including PM10, PM2.5 and black carbon, but not sulphur dioxide, oxides of nitrogen, carbon monoxide nor benzene. Back trajectory analysis using Hysplit showed that the air masses containing the high levels of ozone passed over areas influenced by coal fired power stations in the Waterberg, metal processing in the Bojanala region and high intensity fires 30km to 50km upwind of the stations.
The air quality perceptions of the residents of Bayview, Mossel Bay
Authors: Schoeman J.P. , Schutte D.W.
Published: November 2020

Background: In developing countries, it often occurs that little attention is given to air pollution emissions due to a lack of proper town planning, household combustion processes, energy production and the continuous growth in the transport sector (Norman et al., 2007:783). There is an increase in urban air pollution in most of the major cities of developing countries which is amplified by population growth and industrialization (World Resource Institute, 1998, 1999:1). Air pollution studies are not complete, and may fail if the quality of life and the perceptions of the studied community are not taken into consideration. This paper investigates the air quality perceptions of a high income residency surrounded by industrial activities and Mossel Bay was rated as to have potentially poor air quality by the South African Department of Environmental Affairs and Tourism. Methods: A cross-sectional survey was carried out in Bayview, Mossel Bay. The perceptions of the respondents were collected by a structured questionnaire. Components of perceptions that were tested included general opinion regarding air quality, visual perceptions of air quality, type of pollutants such as smoke and dust, perceptions regarding the source of air pollution, perceptions regarding the municipal health institution controlling air quality in Bayview, etc. These perceptions were investigated by age, gender, socio-economic status etc.Conclusion: The findings of the study indicated that various factors, such as visual impacts, type of pollutants, role of the municipal health institution governing air quality, influence the air perceptions of the Bayview residents.
The Effect of Combinations of Carbon Nanomaterials on the Microhardness of the Chromium Galvanic Coating
Authors:   Tambov State Technical University, Tambov, Russia, Nasraoui M. , Litovka Yu.V. ,   Tambov State Technical University, Tambov, Russia, Dolmatov V.Yu. ,   "Tekhnolog” Special Design Engineering Bureau (Federal State Unitary Enterprise), St. Petersburg, Russia
Published: November 2020

A method to increase the microhardness of the chromium galvanic coating by adding a mixture of carbon nanomaterials (nanodiamonds, single-walled and multi-walled nanotubes, graphene oxide) into a standard chromium galvanic coating electrolyte was proposed. The increase in the microhardness of the chromium galvanic coating was revealed and explained. This is due to a combination of two mechanisms: the introduction of nanodiamonds into the crystal lattice of the coating metal and the appearance of additional crystallization centers on defects in carbon nanotubes. The method of obtaining parts with a higher service life when using traditional chromium galvanic coating, as well as when using multi-walled carbon nanotubes, single-walled carbon nanotubes, nanodiamonds, and graphene oxide separately, was demonstrated. The best result was obtained using a mixture of nanodiamonds and multi-walled carbon nanotubes. The microhardness of the nanomodified chromium galvanic coating was measured, and it was found to increase by 27 %.
Multifractal formalism of an inhomogeneous multinomial measure with various parameters
Authors: Samti Amal
Published: November 2020

In this paper, we study the refined multifractal formalism in a product symbolic space and we estimate the spectrum of a class of inhomogeneous multinomial measures constructed on the product symbolic space.
Isolation of Stromal Vascular Fraction (SVF) from mouse brown adipose tissue (BAT) for single cell RNA-seq v1
Authors: Shamsi Farnaz
Published: November 2020

This protocol outlines the procedure for the isolation of the Stromal Vascular Fraction (SVF) from mouse brown adipose tissue (BAT) for single cell RNA-seq. This protocol uses a combination of Collagenase I and Dispase II to digest freshly isolated BAT. Compared to using Collagenase I alone, this combination results in a more efficient dissociation of the adipose vasculature.
A STRATEGY IN DEVELOPING PASAR BUNGA RAWA BELONG AS A TOURIST DESTINATION IN WEST JAKARTA
Authors: Subakti Agung Gita , Bahri Asep Syaiful , Anita Tiurida Lily
Published: November 2020

ABSTRACTPasar Bunga Rawa Belong is the biggest Pasar Bunga in Southeast Asia, with revenue over 15 billion rupiahs per month, it is also a residential area of ethnic Betawi. Problem occurred in managing the development of the surrounding area which are the Government commitment in dealing with tourist destination concept, participation and public awareness of local people who are still low and incidental, the ability and capacity of each tourist destinations in accordance with its geographical condition, economic and local culture making it difficult to manage, stakeholders  participation and contribution are not yet optimal in the development of tourist destination, and the preliminary assessment on the profile and map of tourist destination has not been completed. The purpose of this research is creating a development strategy of Pasar Bunga Rawa Belong as a tourist destination and to identifying the internal and external environment of Pasar Bunga Rawa Belong area.Keywords: Development Strategy, Tourist Destination, Pasar Bunga Rawa Belong
Factores de riesgo asociados al “Trastorno Dual Grave” y uso de servicios en pacientes atendidos en un Área de Salud Mental del Servicio Andaluz de Salud
Authors:   Hospital Universitario Virgen De Valme, Sevilla, Velarde Pedraza Guillermo , Robledo Casal Pablo ,   Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, Pérez Revuelta José Ildefonso ,   Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera
Published: November 2020

OBJETIVO: Estimar factores de riesgo asociados al diagnóstico de “trastorno dual grave” en pacientes tratados en las tres Unidades de Salud Mental Comunitarias del Hospital de Jerez (Servicio Andaluz de Salud). METODOLOGÍA: Estudio descriptivo transversal a partir de un registro de 396 pacientes evaluados por la “Comisión TMG” entre los años 2010-2015, mediante un informe estandarizado. RESULTADOS: El principal diagnóstico CIE-10 fue esquizofrenia (74.9%). La prevalencia observada de consumo de sustancias grave entre los 213 pacientes TMG finalmente analizados, fue del 49.3% (IC95%: 46.6-55.6). En el grupo “TMG con consumo de sustancias”, en relación al grupo “TMG sin consumo de sustancias”, observamos un mayor número de varones (75%), menor media de edad (40.4), menos años de evolución del TMG (16.4), mayor gravedad del TMG por HoNOS (21.5), peor funcionalidad por GAF (59.4%), peor adherencia al tratamiento (47.6%) y menor insight (50.47%) (siendo todas las diferencias p<0.05). El modelo de regresión logística que mejor predice el “trastorno dual grave” viene definido por las siguientes variables: género varón (adj. OR: 2.4), peor funcionalidad GAF (adj. OR:12.23), peor adherencia al tratamiento (adj. OR: 2.34) y peor insight (adj. OR: 2.2). El 49.3% de la muestra fue derivado a “intervención comunitaria”, el 23.7% a la Comunidad Terapéutica del Área y el 27% restante a recursos residenciales de FAISEM. En el análisis de la varianza, observamos una relación estadísticamente significativa en relación a “recurso de entorno social complejo” (p=0.031), HoNOS (p=0.008), GAF (p=0.023) y disfunción familiar (p=0.003), a favor de derivación a dispositivos de internamiento. CONCLUSIONES: El diagnóstico dual evaluado en nuestros servicios de Salud Mental se asocia a factores de peor pronóstico y mayor consumo de servicios.
ESTUDIO DE CALIDAD DE VIDA Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA VS ESQUIZOFRENICOS DUALES POR CONSUMO DE SUSTANCIAS.
Authors:   Parc De Salut Mar, Barelona, Barcelona, Robles Martínez María , García Carretero Miguel Ángel ,   CTS-391 Grupo Multidisciplinario para el progreso de la Salud Mental, Universidad de Cádiz. Facultad de Enfermería y Fisioterapia de Cádiz, Cádiz, Moreno Hierro Laura ,   Universidad de Cádiz, Programa de Doctorado, Cádiz, Jordán Quintero Maria Ángeles ,   Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. España, Cádiz, Santamaría Herrera Nuria ,   Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. España, Cádiz, Sáinz Otero Ana María ,   Universidad de Cádiz. Facultad de Enfermería y Fisioterapia de Cádiz, Cádiz
Published: November 2020

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la calidad de vida y adherencia al tratamiento en pacientes con esquizofrénica frente a aquellos con un consumo añadido de sustancias. Método: Estudio descriptivo transversal en 116 pacientes con diagnóstico primario de esquizofrenia según DSM-5 atendidos en las Unidades de Salud Mental de Cádiz, San Fernando y Vejer Frontera, de los cuales 58 presentan además un trastorno por uso de sustancias según DSM-5. Se analizaron las variables sociodemográficas, la calidad de vida (SF-12), la evaluación de la actividad global (GAF) y el cumplimiento terapéutico (DAI-10). Resultados: De los 116 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (62,9% hombres), 58 de ellos, es decir el 50%, estaban diagnosticados además de un consumo o abuso de sustancias (46,6% hombres esquizofrénicos vs 79,3% hombres duales). La edad media fue de 46,3 años DS 11,08, con edades comprendidas entre los 19 y 65 años. Referente a la adherencia al tratamiento, según DAI 10 el 65,5% es cumplidor en los no duales, frente al 36,2% de los duales, con diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (p=0,002). En cuanto a la calidad de vida evaluada con el SF 12 observamos que el 75,9% de los no duales presenta una puntuación superior a 50 puntos indicativo de una mejor calidad de vida respecto al componente sumatorio físico y un 41,4% en el componente sumatorio mental, frente al 50% y 31% en los duales respectivamente con diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (p=0,000). Conclusiones: Se pone de manifiesto la elevada tasa de incumplimiento terapéutico y el bajo nivel de actividad presente en el aquellos pacientes con esquizofrenia con un consumo añadido de sustancias, con cifras muy superiores en el sexo femenino.
Descripción de usuarios en PMM en un centro de atención integral (CAS Baluard de Barcelona) según trastorno psiquiátrico comórbido, consumo en activo, adherencia y apego al tratamiento.
Authors:   ASPD-ABD, Barcelona, Suárez Gutiérrez Betzabeth , Salinas Sergi ,   ASPD-ABD, Barcelona, Arànega Diego ,   ASPD-ABD, Barcelona, Cabezón Nuria ,   ASPD-ABD, Barcelona, Bello Teresa ,   ASPD-ABD, Barcelona, Fernandez Rosana ,   ASPD-ABD, Barcelona, Alonso Kilian ,   ASPD-ABD, Barcelona, Aranda Ester ,   ASPD-ABD, Barcelona, Rovira Josep ,   ASPD-ABD, Barcelona, Pares Oleguer ,   ASPD-ABD, Barcelona
Published: November 2020

Introducción: El CAS Baluard es un centro atención integral a las drogodependencias (REDAN+ Tratamiento) en el que predomina la atención REDAN que incluye la supervisión higiénica de un espació de inyección y uno de inhalado. La mayor parte de los usuarios en PMM han iniciado tratamiento desde estos espacios. Objetivos Describir el apego y adherencia al tratamiento Describir porcentaje de consumo en activo Descrbir proporción y tipología de trastorno comórbido psiquiátrico de usuarios PMM entre 2018 y 2020 Material y métodos Estudio transversal descriptivo con muestra de conveniencia. Se identificaron todos los usuarios activos en PMM, calculando la proporción y tipología de trastornos, el consumo en activo, apego y adherencia a tratamiento. Se definió apego a partir de cinco de siete tomas de MTD por semana y adherencia como un seguimiento médico al mes. Resultados y conclusiones Se identificaron 117 usuarios en PMM, 93 de los cuales reciben dosis de mantenimiento, de estos, 74% había estado previamente en tratamiento, 93% tiene buen apego y 40,5% muestra adherencia. El 64% mantiene consumos activos de heroina, 53% lo hace vía endovenosa. El 37,6% consume activamente cocaína. El policonsumo se situa en un 82,9% al inicio del tratamiento y en 74% en la última visita. El 41,4% padece algún trastorno comórbido al TUS; 12,8% cursa con trastorno depresivo mayor; 12% trastorno de personalidad cluster B; 10,3% psicosis no especificada; 6% trastorno de ansiedad; y 1,3% trastorno por estrés postraumático. Los porcentajes en PD y tipología de trastorno psiquiátrico comórbido y el elevado consumo activo se pueden explicar a partir de la atención REDAN como atención predominante dentro del CAS. No obstante, la adherencia, el apego y la reducción del policonsumo, se muestran como indicadores favorables. *REDAN: Reducción de daños *PMM: Programa de mantenimiento con metadona *MTD: Metadona *PD: Patología dual
Cannabis use and genes of endocannabinoid system: their role in psychotic symptoms and cognition in first-episode psychosis.
Authors:   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona, Oscoz Irurozqui Maitane ,   Hospital Benito Menni CASM, Sant Boi de Llobregat, Guardiola-Ripoll Maria ,   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona,   CIBERSAM (Biomedical Research Network in Mental Health; Instituto de Salud Carlos III), Madrid,   Department of Evolutionary Biology, Ecology and Enviromental Sciences, Faculty of Biology, UNiversity of Barcelon, Barcelona, Almodóvar-Payà Carmen ,   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona, Sarró Salavador ,   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona,   CIBERSAM (Biomedical Research Network in Mental Health; Instituto de Salud Carlos III), Madrid, Guerrero-Pedraza Amalia ,   Hospital Benito Menni CASM, Sant Boi de Llobregat, Pomarol-Clotet Edith ,   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona,   CIBERSAM (Biomedical Research Network in Mental Health; Instituto de Salud Carlos III), Madrid, Fatjó-Vilas Mar ,   FIDMAG Hermanas Hospitalarias Research Fundation, Barcelona,   CIBERSAM (Biomedical Research Network in Mental Health; Instituto de Salud Carlos III), Madrid,   Department of Evolutionary Biology, Ecology and Enviromental Sciences, Faculty of Biology, UNiversity of Barcelon, Barcelona
Published: November 2020

Objectives. To evaluate the association of cannabis use, genes of the endocannabinoid system and their interaction on clinical symptoms and cognitive performance in patients with a first-episode of pyschosis. Background. The role of both cannabis use and individual genetic background has been shown in the risk for psychosis. However, the influence of cannabis and variability at endocannabinoid genes on the psychosis outcome still remains inconclusive. Materials and Methods. The sample comprised 43 Caucasian individuals with a first-episode of psychosis (mean age(sd)=25.80(6.39) years, 76.7% males, 51.2% cannabis users).There were no differences in age and sex between cannabis users and non-users. Genetic variability was assessed by genotyping one Single Nucleotide Polymorphism (SNP) in each gene (CNR1-rs1049353 and CNR2-rs2501431). Clinical (PANSS, GAF) and neuropsychological (WAIS, WMS, BADS) scales were administered. Results and conclusions. Genotypic frequencies did not differ between cannabis users and non-users. Cannabis use was associated with better manipulative abilities (IQ-M-WAIS, p=0.029) and better executive function (BADS, p=0.036). CNR1-T allele carriers presented higher disorganized and negative syndrome scores (p=0.001 and p=0.044, respectively). The interaction models evidenced a combined effect of CNR1 and cannabis use on the negative syndrome-PANSS (p=0.037). These results suggest the role of cannabis use and genetic background on cognitive and psychopathological outcomes in first-episode psychosis. However, evidence is still scant, and further investigation in larger samples is needed.
Espectro cannábico: cannabis de baja potencia, de alta potencia y sintético. Diferenciación de efectos clínicos y revisión literaria estudio realizado en usuarios de 14 a 43 años de la ciudad de Bogotá en el año 2019
Authors:   Universidad Nacional de Colombia - Colombia, Bogotá, Colombia, Arteaga Silva Elizabeth
Published: November 2020

Objetivo: establecer la presencia de consumo de cannabis de alta potencia (CAP), definir sus efectos clínicos para compararlos con los efectos de cannabis de baja potencia (CBP) y complementar el espectro cannábico con revisión literaria de los efectos del cannabis sintético. Metodología: estudio observacional analítico de corte transversal que se realizó en dos grupos de 29 usuarios cada uno, en la ciudad de Bogotá, con aplicación de entrevista semiestructurada e instrumentos de evaluación de consumo de sustancias y su impacto. Resultados: Se estudió un grupo con reporte de CAP y un grupo con reporte de CBP. Hallazgos: Las características sociodemográficas no demostraron tener una diferencia estadística significativa, las alteraciones del afecto predominan en el CBP mientras que los síntomas psicóticos predominan en el wax y los vaporizadores. Los efectos cardiovasculares demostraron diferencia significativa en algunas variables como frecuencia cardiaca y respiratoria además de cefalea, taquicardia y vértigo. Discusión: la concentración de THC define si el cannabis es de alta o de baja potencia, con un punto de corte por literatura de 15%. Los hallazgos clínicos en la población estudiada confirman que a mayor concentración de THC los efectos son de inicio más rápido, más severos y con tendencia a los síntomas psicóticos. Estos hallazgos son además compatibles con el análisis de dos muestras de CAP, cera (wax) y aceite para vaporizar, en los que se encontraron concentraciones de THC de 61% y 50% respectivamente. Conclusiones: la concentración de THC es directamente proporcional a la severidad de los efectos reportados por los usuarios. La presencia de síntomas psicóticos con alteraciones de la conducta es más frecuente con el CAP. Estas nuevas modalidades de cannabis pasan por un procesamiento químico por lo que se consideran drogas de diseño que causan cuadros toxicológicos severos en los usuarios. Palabras clave: Cannabis, Potencia, Efectos, Toxicología.
Aspectos diferenciales de la patología dual en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría
Authors:   Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Alonso Sánchez Elena Begoña , Hernández Huerta Daniel ,   Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Carrajo García Carmen Aldara ,   Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Published: November 2020

Descripción precisa de objetivos El diagnóstico de patología dual (PD) implica diferencias epidemiológicas relevantes respecto a la presencia exclusiva de trastorno mental (TM). El análisis de diversas variables clínicas y sociodemográficas mostraría factores susceptibles de acciones preventivas. Material y métodos Estudio retrospectivo de los ingresos cursados en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) del Hospital Universitario Ramón y Cajal en el año 2017. Análisis descriptivo y comparativo de variables demográficas (género y edad) y clínicas (diagnóstico, tipo de sustancias, estancia media) entre el grupo con PD y TM sin trastorno por uso de sustancias. Análisis estadístico (SPSS v.22) empleando t de Student para variables cuantitativas y Chi-Cuadrado para variables cualitativas. Resultados y conclusiones Se produjeron 410 ingresos en UHB; 101 (24,6%) cumplían criterios de PD. Nuestro análisis demostró predominancia del género masculino en los subgrupos de trastornos psicóticos (88,4%; p=0,000) y depresivos duales (59,1%; p=0,008). Se encontraron diferencias significativas en la variable edad media en el subgrupo de bipolares duales (PD=32,48; no PD=52,00; p=0,000) y depresivos duales (PD=43,99; no PD=54,95; p=0,000), siendo los pacientes duales más jóvenes. No se observaron diferencias significativas relativas a la variable estancia media en ambos grupos duales. Tampoco se evidenciaron diferencias significativas respectivas a las variables estancia y edad media en el subgrupo de psicóticos, trastornos de personalidad ni otros diagnósticos. Por otra parte, las sustancias consumidas fueron alcohol (53,5%), cannabis (51,5%), estimulantes (35,7%), opiáceos (6%) e hipnóticos-sedantes (3%), con un policonsumo en el 40,6% del grupo de PD. Dicho hallazgo concuerda con los resultados de estudios previos si bien el reducido tamaño de nuestra muestra limita su extrapolación a ámbitos distintos al hospitalario. Sin embargo, el elevado impacto sociosanitario derivado de la hospitalización de pacientes jóvenes demanda cambios sustanciales en la asistencia de pacientes con PD.
CONSUMO DE CANNABIS Y PSICOSIS: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Complejo Hospitalario De Toledo, Madrid, SÁNCHEZ REVUELTA MARINA , MATSUURA JUNKO ,   Complejo Hospitalario De Toledo, Madrid, BELMONTE GARCÍA GEMA ,   Complejo Hospitalario De Toledo, Madrid
Published: November 2020

Objetivos: Estudiar a través de un caso clínico de la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría la relación entre el consumo de cannabis y la presentación de clínica psicótica. Material y métodos: Se expone el caso clínico de un varón de 35 años con un consumo habitual de cannabis de larga evolución, sin antecedentes médicos personales ni familiares de interés, que presenta un primer ingreso por un primer episodio psicótico con una clínica muy florida. Se realiza un análisis descriptivo del caso, exponiendo la posterior evolución de las alteraciones psicopatológicas manifestadas, y estudiando mediante una revisión bibliográfica en las bases de datos (Pubmed y Medscape) la relación entre el consumo de cannabis y la aparición de clínica psicótica. Resultados: Se obtiene una amplia literatura actualizada en la que se objetiva de forma detallada la relación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de sintomatología psicótica. Cada vez se conoce más acerca de los efectos psiquiátricos perjudiciales de esta sustancia, de manera que un consumo prolongado y de cantidades significativas, especialmente si se inicia a una edad precoz, puede dar lugar a sintomatología psicótica crónica. De esta forma, se ha llegado a hablar de que el consumo de cannabis constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos psicóticos, además de haberse asociado a un debut más precoz de los mismos. Conclusiones: Los pacientes que acuden a las diferentes unidades de Salud Mental con manifestaciones en la esfera psicótica pueden tener diferentes evoluciones y pronósticos, siendo un factor muy importante a tener en cuenta el consumo de sustancias como el cannabis. Es importante mencionar la necesidad de continuar investigando acerca de esta relación, ayudando a conocer más detalladamente su etiología y las implicaciones en la práctica clínica que ésta conlleva.
"¿Vosotras también la escucháis, no?". A propósito de un caso de alucinosis alcohólica.
Authors:   Hospital Universitario Y Politecnico La Fe, Valencia, Cañada Pérez Yolanda , Gimenez Palomo Ana ,   Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Navalón Rodriguez Pablo ,   Hospital Universitario Y Politecnico La Fe, Valencia
Published: November 2020

Los trastornos psicóticos inducidos por alcohol se caracterizan por la presencia de síntomas psicóticos en contexto de intoxicación o abstinencia que se resuelven en menos de 6meses. Dentro de ellos, la alucinosis alcohólica es un diagnóstico extremadamente raro, con una incidencia del 0.9% en pacientes con dependencia alcohólica. La descripción clásica consiste en instauración brusca de clínica alucinatoria, sin trastornos del pensamiento asociados y sin alteraciones en el nivel de conciencia que se resuelve en horas/días; sin embargo, esta presentación típica es infrecuente en la literatura, existiendo importante heterogeneidad que complica el diagnóstico precoz. Presentamos el caso de una mujer de 32 años con enolismo de 8-10 UBEs diarias en tratamiento errático en UCA con duloxetina, ácido fólico, hidroxil B1/B6/B12 y disulfiram. Acudió a urgencias con su marido tras encontrarla manteniendo conversaciones con familiares sin que estuvieran presentes. Refería instauración del cuadro en menos de 24h. Negaban antecedentes de episodios similares. A la exploración física, estaba normotensa, eupneica y afebril. Presentaba temblor en MMSS. No existía ataxia ni alteración de pares craneales. A la exploración del estado mental, estaba consciente y orientada en tres esferas. Describía alteraciones sensoperceptivas auditivas y visuales que interrumpían el discurso, apreciándose conducta alucinatoria y de comprobación con conciencia de irrealidad. Realizaba crítica de las mismas, atribuyéndolas a la abstinencia de alcohol. No existían alteraciones de la propiedad/contenido del pensamiento. Admitía abstinencia de alcohol de 48h. Se realizaron análisis de sangre, orina y TC cerebral sin hallazgos importantes salvo hipertransaminemia. Tras administración de clonazepam 4mg, tiamina 100mg y olanzapina 5mg y observación de 20h, presentó remisión completa de la clínica sin complicaciones físicas ni alteraciones en la conciencia. Actualmente, la paciente permanece asintomática en seguimiento en UCA. Resulta importante reconocer y tratar precozmente las complicaciones derivadas de la abstinencia alcohólica para prevenir consecuencias a largo plazo.
Folie à deux y consumo de tóxicos: a propósito de un caso
Authors:   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Andrés Rodríguez Lucía , Urruticoechea García Inés ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Mancebo Fernández Gonzalo ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Pedruzo Bagazgoitia Borja ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Paniagua Velasco Ana ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Olazabal Eizagirre Nora ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Sesma Pardo Eva ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao, González Torres Miguel Ángel ,   Hospital Universitario Basurto, Bilbao
Published: November 2020

1. Objetivos: presentar el caso de una pareja que presenta clínica psicótica compartida asociada al consumo de tóxicos. 2. Material y métodos: Se presenta la exploración psicopatológica y pruebas complementarias realizados a los pacientes. Ambos tenían antecedentes de consumo de múltiples tóxicos. En el momento de presentar el cuadro, la paciente inductora consumía de forma activa anfetaminas, cocaína y metadona. La paciente inductora tenía un diagnóstico previo de Trastorno psicótico no especificado y Psicosis tóxica. Ambos residían en condiciones de aislamiento y exclusión social. 3. Resultados y conclusiones: La folie à deux es un cuadro raro y en algunas ocasiones se ha descrito asociado al consumo de sustancias. Presentamos un caso en el que el consumo de tóxicos parece haber actuado como determinante en la presencia de clínica psicótica en el paciente inductor, aunque no así en el paciente inducido, quien desarrolla una idea delirante idéntica a la de la paciente inductora favorecido por las circunstancias previamente descritas y clásicamente asociadas al trastorno psicótico compartido: aislamiento social, relación simbiótica, etc.
DEL SACERDOCIO A LA MEFEDRONA: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   HH.UU. Virgen Del RocÍo, Sevilla, Sevilla Fernandez Marina , Rodriguez Menendez Gonzalo ,   HH.UU. Virgen Del RocÍo, Sevilla, Rubio García Ana ,   HH.UU. Virgen Del RocÍo, Sevilla, Catalán Barragán Rubén ,   Hospital de Llerena. Area Salud Mental Llerena-Zafra, Llerena, Martín Gil Victoria Eugenia ,   HH.UU. Virgen Del RocÍo, Sevilla
Published: November 2020

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO Presentamos el caso de un varón de 43 años que acude al servicio de Urgencias del Hospital General por presentar ideación autolítica en contexto de síntomas ansioso-depresivos tras crisis vital (ha dejado el sacerdocio por motivación sentimental y ha comenzado de prácticas de “chemsex” con uso de mefedrona como medio inicial de socialización). Estas ideas aparecen en marco de una lucha interna con modelo previo moral e insatisfacción vital. Como antedecentes de SM, una consulta una semana antes donde acude para deshabituación y manejo de ansiedad en relación al craving. No alergias, enfermedades somáticas o antecedentes de intervenciones quirúrgicas. EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: Consciente, orientado, colaborador y abordable. Lenguaje coherente y organizado. Ánimo bajo con disminución de las capacidades hedónicas e intenso craving. Ideas autolíticas en este contexto sin plan estructurado, pero riesgo de paso al acto con poca contención familiar. No fenómenos de orden psicótico. No alteraciones groseras en sueño o alimentación. Juicio de realidad y capacidades volitivas conservadas. Test de tóxicos positivo a BZD y AD tricíclicos. TRATAMIENTO: Se decide ingreso breve en Unidad de Hospitalización para contención.Se inicia AD, ansiolíticos y oxcarbazepina para manejo de impulsos. EVOLUCIÓN Durante su estancia en la planta (de tres días de duración) se mitigan estas ideas y se trabaja en relación a la autosuficiencia y autodeterminaciones vitales y la confrontación de vida autodestructiva como evasión. Permeable a ello y consciente de necesidad de manejo alternativo. Solicita ayuda específica para deshabituación y restablecimiento de rutina ajustada. JUICIO CLÍNICO: -Ideación autolítica, ya resuelta. -Trastorno adaptativo. -Consumo perjudicial de tóxicos (mefedrona). PLAN TERAPÉUTICO: Se deriva a centro privado de deshabituación y seguimiento posterior en Salud Mental.
Trastorno Obsesivo Compulsivo, trastorno psicótico sin especificar y consumo de THC: A PROPÓSITO DE UN CASO
Authors:   Hospital San Pedro De Alcántara, Cáceres, Bordes Giménez Dulce , Andrés Pereira Gwendoline ,   Hospital San Pedro De Alcántara, Cáceres, Juncosa Montes Paloma ,   Hospital San Pedro De Alcántara, Cáceres, Diaz Fernandez Francisco ,   Hospital San Pedro De Alcántara, Cáceres, Carrasco Flores Ana ,   Hospital San Pedro De Alcántara, Cáceres, Boticario Villarroel Victoria ,   Equipo de Conductas Adictivas, Cáceres
Published: November 2020

1. Descripción precisa de los objetivos En la actualidad el Trastorno Obsesivo Compulsivo suele ser un diagnóstico estigmatizante y tardío, especialmente en ciertos entornos, lo cual puede agravar los síntomas, el funcionamiento global del paciente y en este caso dar lugar a un trastorno por consumo de tóxicos a los que se recurre por desconocimiento buscando un alivio sintomático y enturbiando el diagnóstico y pronóstico del paciente. Así pues, describimos un caso clínico complejo en el que coexiste trastorno por consumo de sustancias y múltiples alteraciones psicopatológicas fluctuantes desde la alteración sensoperceptiva hasta una alteración de conducta con rituales y compulsiones para las que el paciente recurría al THC para aliviar alguno de estos síntomas agravando otros. Planteamiento del diagnóstico diferencial, tratamiento y evolución. 2. Material y métodos Exploración física y psicopatológica, historia vital, test de tóxicos en orina, analítica general y revisión bibliográfica utilizando PubMed y Cochrane como bases de datos. 3. Resultados y conclusiones Se expone el diagnóstico primario y su comorbilidad desde el punto de vista biopsicosocial y la importancia de un correcto tratamiento y adherencia en un contexto en el que la situación social del paciente y la adecuada conciencia de enfermedad gracias a la relación terapéutica y multidisciplinar permite una evolución favorable.