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Review on Diagnosis of COVID-19 from Chest CT Images Using Artificial Intelligence
Authors: Ozsahin Ilker , Sekeroglu Boran , Musa Musa Sani , Mustapha Mubarak Taiwo , Uzun Ozsahin Dilber
Published: September 2020

The COVID-19 diagnostic approach is mainly divided into two broad categories, a laboratory-based and chest radiography approach. The last few months have witnessed a rapid increase in the number of studies use artificial intelligence (AI) techniques to diagnose COVID-19 with chest computed tomography (CT). In this study, we review the diagnosis of COVID-19 by using chest CT toward AI. We searched ArXiv, MedRxiv, and Google Scholar using the terms “deep learning”, “neural networks”, “COVID-19”, and “chest CT”. At the time of writing (August 24, 2020), there have been nearly 100 studies and 30 studies among them were selected for this review. We categorized the studies based on the classification tasks: COVID-19/normal, COVID-19/non-COVID-19, COVID-19/non-COVID-19 pneumonia, and severity. The sensitivity, specificity, precision, accuracy, area under the curve, and F1 score results were reported as high as 100%, 100%, 99.62, 99.87%, 100%, and 99.5%, respectively. However, the presented results should be carefully compared due to the different degrees of difficulty of different classification tasks.
Resolution of Spatial and Temporal Heterogeneity in Bevacizumab-Treated Breast Tumors by Eigenspectra Multispectral Optoacoustic Tomography
Authors: Liapis Evangelos , Klemm Uwe , Karlas Angelos , Reber Josefine , Ntziachristos Vasilis
Published: September 2020

Understanding temporal and spatial hemodynamic heterogeneity as a function of tumor growth or therapy affects the development of novel therapeutic strategies. In this study, we employed eigenspectra multispectral optoacoustic tomography (eMSOT) as a next-generation optoacoustic method to impart high accuracy in resolving tumor hemodynamics during bevacizumab therapy in two types of breast cancer xenografts (KPL-4 and MDA-MB-468). Patterns of tumor total hemoglobin concentration (THb) and oxygen saturation (sO2) were imaged in control and bevacizumab-treated tumors over the course of 58 days (KPL-4) and 16 days (MDA-MB-468), and the evolution of functional vasculature “normalization” was resolved macroscopically. An initial sharp drop in tumor sO2 and THb content shortly after the initiation of bevacizumab treatment was followed by a recovery in oxygenation levels. Rim–core subregion analysis revealed steep spatial oxygenation gradients in growing tumors that were reduced after bevacizumab treatment. Critically, eMSOT imaging findings were validated directly by histopathologic assessment of hypoxia (pimonidazole) and vascularity (CD31). These data demonstrate how eMSOT brings new abilities for accurate observation of entire tumor responses to challenges at spatial and temporal dimensions not available by other techniques today.

Significance:

Accurate assessment of hypoxia and vascularization over space and time is critical for understanding tumor development and the role of spatial heterogeneity in tumor aggressiveness, metastasis, and response to treatment.
PKCϵ Is Required for KRAS-Driven Lung Tumorigenesis
Authors: Garg Rachana , Cooke Mariana , Benavides Fernando , Abba Martín C. , Cicchini Michelle , Feldser David M. , Kazanietz Marcelo G.
Published: September 2020

Non–small cell lung cancer (NSCLC) is the most frequent subtype of lung cancer and remains a highly lethal malignancy and one of the leading causes of cancer-related deaths worldwide. Mutant KRAS is the prevailing oncogenic driver of lung adenocarcinoma, the most common histologic form of NSCLC. In this study, we examined the role of PKCε, an oncogenic kinase highly expressed in NSCLC and other cancers, in KRAS-driven tumorigenesis. Database analysis revealed an association between PKCε expression and poor outcome in patients with lung adenocarcinoma specifically harboring KRAS mutations. A PKCε-deficient, conditionally activatable allele of oncogenic Kras (LSL-KrasG12D;PKCε−/− mice) demonstrated the requirement of PKCε for Kras-driven lung tumorigenesis in vivo, which was consistent with impaired transformed growth reported in PKCε-deficient KRAS-dependent NSCLC cells. Moreover, PKCε-knockout mice were found to be less susceptible to lung tumorigenesis induced by benzo[a]pyrene, a carcinogen that induces mutations in Kras. Mechanistic analysis using RNA sequencing revealed little overlap for PKCε and KRAS in the control of genes and biological pathways relevant in NSCLC, suggesting that a permissive role of PKCε in KRAS-driven lung tumorigenesis may involve nonredundant mechanisms. Our results thus, highlight the relevance and potential of targeting PKCε for lung cancer therapeutics.

Significance:

These findings demonstrate that KRAS-mediated tumorigenesis requires PKCε expression and highlight the potential for developing PKCε-targeted therapies for oncogenic RAS-driven malignancies.
Daily Physical Activity and Symptom Reporting in Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: An Intensive Longitudinal Examination
Authors: Phillips Siobhan M. , Welch Whitney A. , Fanning Jason , Santa-Maria Cesar A. , Gavin Kara L. , Auster-Gussman Lisa A. , Solk Payton , Lu Marilyn , Cullather Erin , Khan Seema A. , Kulkarni Swati A. , Gradishar William , Siddique Juned
Published: September 2020

Background:

Increased activity is beneficial during chemotherapy, but treatment-related symptoms may be a barrier. This study examines the relationship between daily fluctuations in symptoms and activity during chemotherapy.

Methods:

Women undergoing chemotherapy for breast cancer [n = 67; Mage = 48.6 (SD = 10.3)] wore an accelerometer 24 hours/day and received four text prompts/day to rate symptoms for 10 consecutive days at the beginning, middle, and end of chemotherapy. Mixed-effects models were used to examine the between and within-person relationships between symptom ratings on a given day and moderate to vigorous physical activity (MVPA) and light physical activity (LPA) on that day and the following day controlling for relevant covariates and using the Bonferroni correction for multiple comparisons.

Results:

For MVPA and LPA, within-person associations were statistically significant for same day affect, fatigue, pain, walking, activities of daily living (ADL) physical function, and cognitive function. Previous day anxiety was associated with next day LPA. Every one point worse symptom rating than an individual's overall average was associated with: (i) between 1.49 (pain) and 4.94 (fatigue) minutes less MVPA and between 4.48 (pain) and 24.72 (ADL physical function) minutes less LPA that day, and (ii) 11.28 minutes less LPA the next day. No between-person effects were significant for MVPA or LPA.

Conclusions:

Daily within-person variations in symptoms were associated with MVPA and LPA during chemotherapy for breast cancer.

Impact:

Future work should explore relationships between symptoms and activity further and identify whether tailoring to symptoms enhances efficacy of physical activity promotion interventions during chemotherapy.
Fatores associados ao uso de substâncias psicoativas em estudantes de uma universidade pública do sul do Maranhão
Authors: Rodrigues Júnior Gerson Alves , Queiroz Fernanda Oliveira , Lima Hesse Do Nascimento , Nóbrega Leonardo Silva , Oliveira Iraciane Rodrigues Nascimento
Published: September 2020

O uso de substâncias psicoativas (SPA) pela humanidade é extremamente antigo e seu consumo no decorrer da história possui amplas finalidades. No Brasil, o seu uso fez parte da cultura dos povos antigos na realização de rituais e festas, sendo um fenômeno conhecido desde os tempos da colonização portuguesa. O beber e a utilização de outras drogas fazem parte da cultura brasileira, traduzindo-se em um ato dinâmico que se modifica no intercurso do tempo e espaço. O presente trabalho se propõe a analisar uma parcela específica da população, assumindo que o uso de SPA é um comportamento relevante a ser considerado e estudado no Brasil contemporâneo. Essa parcela escolhida trata-se do público universitário que, devido ao seu protagonismo no desenvolvimento da sociedade, é merecedor de uma análise mais aprofundada para que se compreenda os fatores associados ao uso das drogas. Dentre os aspectos que justificam a escolha, está a vulnerabilidade a que essa parcela da população está sujeita, vez que o período de ingresso nas universidades, convenções sociais a serem cumpridas, festas com fácil acesso às drogas, pouca experiência social e necessidade de pertencimento a um grupo, fazem desta etapa da vida um cenário favorável ao contato e futuro envolvimento do estudante com essas substâncias. O presente trabalho se propôs a analisar os fatores associados ao “uso de SPA na vida” dentre universitários, através de uma amostra de 309 alunos, e utilizou como método de análise o preenchimento de questionários. Verificou-se que esses fatores são múltiplos e amplos, e abrangem hábitos sociais, familiares, religiosos, culturais e educacionais. Baseado nessa diversidade, o presente estudo sugere a necessidade de novas pesquisas para que se complementem os resultados obtidos e para que novas abordagens sejam desenvolvidas face à necessidade de mudança no ensino brasileiro em relação ao consumo de substâncias lícitas e ilícitas.
Análise dos fatores que levam mulheres médicas a não optarem por especialidades cirúrgicas
Authors: Paulo Daiane , Assis Mariana Da Silva , Kreuger Maria Regina Orofino
Published: September 2020

Objetivo: Verificar as prováveis causas que levam as mulheres médicas a não optarem por especialidades cirúrgicas. Métodos: foram avaliadas as respostas de 75 médicas, através de um questionário objetivo composto de 15 perguntas sobre a não escolha da área cirúrgica,que foram transformadas em porcentagem e apresentadas em gráficos e tabelas. Resultados: Observou-se que 45,3% das médicas já cogitaram ser cirurgiãs, que o fator mais assinalado como limitante, por 40% das médicas (questão de múltipla escolha), à escolha da área cirúrgica foi o horário de plantões/sobreaviso. Além disso, observou-se, nesta pesquisa, que 86,7% acreditam que é possível ser cirurgiã e constituir família. A característica de personalidade mais utilizada por 72% das médicas participantes deste estudo para definir uma mulher cirurgiã foi: “forte”. E apenas 12% das participantes não acreditam que haja machismo/preconceito por parte dos colegas ou pacientes em relação às cirurgiãs. Conclusão: Além de identificar os possíveis fatores que limitam as mulheres médicas a optarem por especialidades cirúrgicas, conclui-se que mais estudos como este devem ser feitos para que questões laborais (flexibidade de horários, igualdade salarial) e comportamentais (preconceito, machismo) sejam revistas.
Avaliação do grau de dependência tabágica e o grau de adequação das orientações recebidas por pacientes tabagistas hospitalizados
Authors: Bordignon Gabriel , Moraes Neto Roddie , Marques Gustavo Lenci
Published: September 2020

Introdução: o tabagismo é uma doença crônica e um grande fator de risco para outras doenças com alta mortalidade. É dever do médico orientar corretamente seus pacientes quanto à cessação do tabagismo. Para tanto, as orientações devem ser embasadas cientificamente para manejo eficaz da doença, com intervenções motivacionais associadas ou não a farmacoterapia. Objetivo: analisar o grau de dependência da nicotina de pacientes tabagistas hospitalizados e comparar as orientações recebidas sobre cessação de tabagismo com a orientação farmacológica e não farmacológica preconizada pela literatura. Métodos: estudo observacional transversal com aplicação de questionário estruturado a 60 pacientes tabagistas no momento da alta hospitalar do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC/UFPR). Resultados: amostra de pacientes composta por 31 pacientes do sexo feminino e 29 do sexo masculino. 68,3% possuíam mais de 55 anos. A mediana do grau de dependência nicotínica foi 5 (grau médio). Houve diferença estatisticamente significativa entre grupos com orientação presente e ausente em relação ao grau de motivação.  44,2% dos pacientes que receberam orientação estavam em fase de ação, indicando que o médico orienta mais os que já iniciaram planejamento de cessar o tabagismo. 35,3% dos pacientes com orientação ausente estavam em pré-contemplação e 41,2% em contemplação, sugerindo que pacientes que não possuem insight de cessar o tabagismo são menos orientados. Entre os grupos orientados de forma correta e incorreta, houve diferença estatisticamente significativa quanto ao tipo de orientação durante a hospitalização. Dentre os orientados de forma incorreta, 18 foram orientados apenas de forma motivacional, indicando uma tendência de orientação insuficiente. Conclusão: 51,2% das orientações são realizadas incorretamente, expressando necessidade de reavaliar a abordagem e tratamento do tabagismo. Faz-se necessária busca ativa dos tabagistas durante atendimento médico e orientação correta para tratamento eficiente da doença, abordando o lado motivacional e a farmacoterapia.
Avaliação dos resultados entre a colecistectomia laparoscópica eletiva ou de urgência
Authors: Lescowic Waleska Ramos Alvim , Okuhara Mylla Kaori Shimada , Pinto Rinaldo Danesi
Published: September 2020

Introdução: Colecistectomia laparoscópica é tratamento padrão-ouro para colecistolitíase. É classificada em eletiva ou de urgência e existe uma quantidade pequena de publicações que comparam esses dois momentos de atendimento. Objetivo: Analisar os resultados de colecistectomias laparoscópicas eletivas ou de urgência quanto ao tempo entre internação e cirurgia, tempo de hospitalização, complicações, uso de antimicrobianos e de drenos, mortalidade e custo. Métodos: Análise retrospectiva de 368 pacientes submetidos à colescistectomia laparoscópica. Dados foram coletados do prontuário e da conta hospitalar dos pacientes. Resultados: Dos 368 pacientes, 277 (75,3%) foram submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva e 91 (24,7%) à de urgência. Dos submetidos à eletiva, 194 (70,04%), eram mulheres. A idade média foi de 45,66±14,87 anos. A permanência hospitalar média foi de 26,60±16,85 horas. Utilizaram terapia antimicrobiana 2 (0,72%) pacientes e dreno 16 (5,78%) pacientes. Houve complicações em 6 (2,17%) casos. O custo médio foi 3.157,76±1.882,22 reais. Nas de urgência, 61 (67,03%) eram mulheres. A idade média foi 51,36±19,08 anos. A permanência hospitalar média foi de 108,27±96,11 horas. Usaram antimicrobiano 33 (36,26%) pacientes e dreno 21 (23,08%) pacientes. Complicações ocorreram em 13 (14,29%) pacientes. Dois (2,20%) pacientes foram a óbito. O custo médio foi de 9.357,00±7.224,14 reais. Analisando as variáveis, o custo médio das colecistectomias de urgência foi o triplo do das eletivas. Conclusão: Colecistectomias laparoscópicas de caráter urgente apresentam um custo consideravelmente mais elevado devido ao maior tempo entre internação e cirurgia, maior tempo de hospitalização, maior índice de complicações, mais uso de drenos e maior necessidade de terapia antimicrobiana, quando comparadas a procedimentos eletivos.
Comprometimentos sexuais em homens com lesão medular
Authors: Latorre Gustavo Fernando Sutter , Padilha Ana Paula , Amorim Larissa , Duminelli Kelen Gava , Nunes Erica Feio Carneiro
Published: September 2020

Introdução: A lesão medular espinal impõe múltiplos desafios ao sujeito e seus familiares. Danos sensório-motores, disfunção autonômica e/ou esfincteriana são algumas das consequências, causadas por lesões da medula espinhal, impactando negativamente na qualidade de vida. Objetivo: conhecer e descrever as principais disfunções sexuais em pacientes com sequelas medulares; explanar novos horizontes do ponto de vista fisioterapêutico e os principais métodos de tratamentos fisioterapêuticos disponíveis para esta população. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que buscou por artigos nas bases de dados do Lilacs, PEDro, PuBmed e SciELO utilizando os termos lesão medular, disfunção sexual, fisioterapia, reabilitação. Foram incluídos artigos observacionais e ensaios clínicos publicados entre 2001 e 2017, nos idiomas de português, inglês e espanhol, que abordassem a disfunção sexual em homens que tiveram algum tipo de lesão medular. Foram excluídos artigos que abordassem o público feminino, artigos que associassem fisioterapia com outro tipo de tratamento e abstracts Resultados: foram encontrados 11 estudos que abordaram os comprometimentos sexuais em lesados medulares. A disfunções relatadas foram a disfunção erétil, seguidas da ejaculação precoce ou ausência da ejaculação, tendo por fim a redução do desejo sexual. Conclusão: A disfunção erétil, especificamente a neurogênica, foi a disfunção sexual mais encontrada, seguidas da ejaculação precoce ou ausência da ejaculação, tendo por fim a redução do desejo sexual.
A análise do uso da técnica Delphi na tomada de decisão em pacientes críticos
Authors: Santos Ana Paula Freitas Bahia , Andrade Jessika Freitas , Alves Geisa Cristina da Silva , Silva Samuel Dutra , Sanches Cristina , Chequer Farah Maria Drumond
Published: September 2020

Introdução: A técnica Delphi é um método utilizado para alcançar consenso entre especialistas sobre determinado assunto. Objetivos: realizar revisão sistemática sobre a contribuição e utilização do método Delphi exclusivamente por médicos, para tomada de decisões em pacientes críticos. Métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados: PubMed, SciElo, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Periódicos CAPES e ClinicalTrials.gov, utilizando os descritores: “Delphi technique”, “Decision making”, “Critical care” e “Physicians”. Selecionou-se ensaios clínicos ou estudos observacionais para responder à pergunta norteadora: “Qual a contribuição da técnica Delphi na tomada de decisão pelos médicos em pacientes críticos?” Para avaliação do nível de evidência e grau de recomendação dos estudos incluídos, foi utilizado a escala do Centro de Medicina Baseada em Evidências de Oxford. Resultados: Foram incluídos dezoito referências para compor este estudo. As contribuições do método Delphi foram consideradas importantes para a tomada de decisões em quinze estudos analisados, para: definir estratégias de manejo, tratamento e recomendações; gerenciar e diagnosticar pacientes; definir consenso para exames; identificar ideias controversas e seus motivos subjacentes. Das limitações do método, a mais recorrente foi a seleção de especialistas de diferentes níveis de conhecimento. Conclusão: Este estudo mostra a aplicabilidade da técnica Delphi para manejo de pacientes críticos, tratamento medicamentoso, recomendações para sintomas específicos, diretrizes para gerenciar e diagnosticar pacientes, consenso para testes e exames e identificação de tópicos de ideias controversas e seus motivos subjacentes em situações onde não há consenso na literatura médica.
Laparoscopic adrenalectomy for large pheochromocytoma
Authors: Pérès Yoann Pierre , Busato Junior Wilson Francisco Schreiner , Almeida Gilberto Laurino , Mota Gustavo Oliveira , Friedrich Henrique De Almeida
Published: September 2020

Pheochromocytoma is a rare neuroendocrinal tumor, cause of severe hypertension and excretion of catecholamines. The gold standard treatment is laparoscopic adrenalectomy, however when the tumor is more than 6 cm laparoscopy access is controversy. The patient was a 41-year-old man with severe hypertension and important weight loss. CT showed a adrenal mass with contrast enhancement and central necrosis with 10x8cm. Laboratory exams demonstrated serum calcium of 12.5mg/dL, high urinary catecholamines at the expense of noradrenaline (13 936 ug/24h) and serum noradrenaline of 7451 pg/ml. The authors performed an adrenalectomy of a large tumor by laparoscopic approach without major complications. Histopathology showed pheochromocytoma with 11x8 cm and 285 gr without capsular involvement. This case report may bring information about adrenal tumors management and shows that large pheochromocytomas are challenging cases, but if well programmed can be done by minimally invasive access with safety.
Tratamento endoscópico de cisto de colédoco em paciente idosa
Authors: Vasconcelos Géssica De Paula , Moreira Italo Cordeiro , Lima Diego Laurentino , Cordeiro Raquel Nogueira , Silva Paula Fernanda Pessôa
Published: September 2020

Paciente do sexo feminino, 63 anos, foi admitida na emergência com quadro de calafrios, febre e dor em hipocôndrio direito há sete dias da admissão. Colangioressonancia evidenciou lesão de 4,5 x 4,2cm em terço médio/distal de ducto hepatocolédoco com leve ectasia de vias bilares. Há cinco anos, paciente foi abordada cirurgicamente - colecistectomia videolaparoscópica - devido a colelitíase. No internamento atual, foi optado por tratamento endoscópico por CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), com realização de papilotomia para evitar novos episódios de colangite. Paciente evoluiu sem intercorrências há cerca de oito meses, assintomática, sem novos episódios de febre ou icterícia.
Delirium numa enfermaria de Medicina Interna - impacto na prática clínica
Authors: Quaresma Filipa , Duarte Amélia Maria Lérias , Reis-Pina Paulo Sérgio Saraiva , Galriça Neto Isabel Maria Mousinho de Almeida , Almeida Júlio
Published: September 2020

Introdução: O delirium é frequente nos doentes idosos internados. Define-se como uma alteração aguda e flutuante ao nível da cognição, atenção e consciência, geralmente reversível e de etiologia multifactorial, com aumento da morbimortalidade e dos custos, mas que permanece sub-diagnosticada. Neste sentido, avaliou-se a ocorrência de delirium numa enfermaria de Medicina Interna, os principais factores de risco e o impacto no episódio de internamento e após 3 meses. Materiais e Métodos: estudo prospectivo observacional de 3 meses num serviço de um hospital terciário, com aplicação da escala de sedação e agitação de Richmond adaptada e do Método de Avaliação da Confusão para o rastreio e diagnóstico de delirium, confirmadas pelos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ª edição. Avaliaram-se os principais factores de risco, segundo as guidelines, e o impacto no internamento e sobrevida aos 3 meses. Resultados/Discussão: Numa amostra de 297 doentes, a ocorrência de delirium foi de 26%, na sua maioria à admissão (73%) e na forma hiperactiva (50%). Estes doentes eram mais idosos, com mais comorbilidades, nomeadamente demência, e menos autonomia. Identificou-se a contenção física, a limitação da autonomia e as alterações do potássio como factores independentes para a ocorrência de delirium. Este associou-se a maior mortalidade no internamento e aos 3 meses, com maior sobrecarga dos profissionais de saúde. A aplicação das escalas permitiu um maior reconhecimento desta patologia (12% para 26%), nomeadamente as formas hipoactivas. Conclusão: O delirium foi frequente e com elevado impacto nos doentes e profissionais de saúde.
Wound healing of the pelvic floor concerning pelvic organ prolapse – What do we know?
Authors: Terra Maria Eduarda Furtado Fernandes , Ruiz-Zapata Alejandra Maria , Kluivers Kirsten B. , Helder Marco N. , Kerkhof Manon H.
Published: September 2020

O prolapso de órgão pélvico (POP) é resultado do enfraquecimento dos tecidos de sustentação e de suspensão dessa região, incluindo os músculos levantadores do ânus, a fáscia endopélvica, os ligamentos e a parede vaginal. Sabe-se que os fatores de risco mais importantes para o POP, como gravidez, parto vaginal e aumento da pressão intra-abdominal, causam lesão nos tecidos do assoalho pélvico. Assim, é possível que um processo de cicatrização imperfeito desses tecidos possa afetar sua homeostase e contribuir para o desenvolvimento do POP. Dessa forma, o objetivo deste artigo é revisar a fisiologia da cicatrização de tecidos do assoalho pélvico e discutir os fatores que interferem nesse processo. Para isso, foi feita uma revisão da literatura na base de dados do MEDLINE até 2017. Percebeu-se que, assim como na pele, a cicatrização das lesões do assoalho pélvico ocorre em quatro fases (hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação), porém a duração de cada fase é maior nas diferentes estruturas do assoalho pélvico. Além disso, a pressão constante no assoalho pélvico está associada ao aumento da atividade da colagenase, afetando negativamente a cicatrização, enquanto o estrogênio melhora as propriedades mecânicas do tecido estirado e parece ser benéfico para a cicatrização das lesões na parede vaginal. De acordo com a literatura, os músculos, nervos, ligamentos ou parede vaginal danificados não recuperam totalmente suas características prévias. Desse modo, conclui-se que uma cicatrização imperfeita no assoalho pélvico resulta em tecidos com composição e propriedades mecânicas alteradas, o que pode levar à incidência ou progressão do POP.
Prescrever a desprescrição: uma revisão para um círculo virtuoso
Authors: Rossi Stephani Vogt , Andreatta Thayná , Simões Vanessa Paganini , Faria Jamille Sara Silva , Pombo Bruno Hosken , Bitencourt Roberta
Published: September 2020

Os benzodiazepínicos (BZDs) geralmente são utilizados no tratamento de ansiedade, insônia, abstinência alcoólica, delirium e crises convulsivas devido sua atividade ansiolítica, hipnótica, anticonvulsivante e relaxante muscular. Esses medicamentos  não devem exceder duas a quatro semanas, mas é comum encontrar pacientes que usam por até 10 anos. Com o objetivo de conhecer as abordagens propostas para desprescrição dos BZDs foi realizada uma revisão embasada nas bases de dados NCBI/PubMed (National Center for Biotechnology Information) e SciELO (Scientific Eletronic Lirary Online). Os resultados da revisão mostram o quão heterogênea são as intervenções a respeito da desprescrição de BZDs e a necessidade de melhor descrição para permitir uma adequada replicação na prática clínica e em pesquisas.
Demência secundária à lesão cerebral traumática em região frontotemporal: um relato de caso
Authors: Vieira Nathália Cardoso , Macedo Míriam Bolsoni de Carvalho , Mota Júnior Joaci Correia , Tiraboschi Letícia Carvalho , Oliveira Tatiane Gomes da Silva
Published: September 2020

Introdução: A demência caracteriza-se pela deficiência cognitiva persistente que influencia negativamente as atividades diárias do paciente, podendo ser classificada em primária ou secundária a depender da etiologia. Diante dos conflitos diagnósticos na clínica médica atual e devido aos vários subtipos demenciais existentes, descrevemos um estudo de caso sobre uma Síndrome Demencial de etiologia incerta de um paciente em faixa etária pré-senil. Métodos: Foram realizadas três consultas ambulatoriais no período de quatro meses, com a realização do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e da Avaliação Cognitiva Montreal (MOCA), além de exames laboratoriais e de imagem para a elucidação do caso. Relato de Caso: Homem de 47 anos, com antecedentes pessoais de etilismo crônico por 35 anos, de tabagismo, de hipertensão arterial sistêmica e de traumatismo crânio encefálico (TCE) em região frontotemporal em 2006, desenvolveu transtornos neurocognitivos. Discussão: Na avaliação dessa síndrome demencial, procedemos com investigação clínica e complementar, em busca do diagnóstico e tratamento, na qual a história pregressa do paciente levou às hipóteses diagnósticas. Considerações finais: De acordo com os resultados dos exames, observou prejuízo da função cognitiva e redução volumétrica de massa encefálica após o TCE, obtendo melhora significativa após uso de Trazodona por doze meses.
Osteomielite maxilar aguda em paciente acometido por osteopetrose infantil maligna: relato de um caso raro de sobrevida
Authors: Lobo Bruno Limaverde , Dias Natália Freitas Francelino , Lemos Mércia Lima de Carvalho , Albuquerque Lia Cavalcanti de
Published: September 2020

A osteopetrose infantil maligna (OIM) é a forma mais grave de osteopetrose (OP), que é um grupo de desordens raras e hereditárias que acometem o esqueleto humano, tornando-o mais denso. Uma das suas principais consequências é a invasão medular por esclerose óssea, levando a progressiva insuficiência medular e aplasia, o que predispõe a inúmeras infecções graves, incluindo a osteomielite. É uma doença que possui mortalidade de 99% até os dez anos de idade, com incidência de 1:500.000 nascidos vivos, cujo único tratamento disponível é o transplante de medula óssea precoce. O caso relatado é de um paciente do sexo masculino, 14 anos, com diagnóstico de OIM desde a infância, admitido na emergência do Hospital Infantil Albert Sabin com edema e dor facial à direita de início há um mês. Com base no exame físico e nos exames complementares foi diagnosticada osteomielite maxilar aguda. Além do quadro atual, o paciente possuía diversas sequelas da sua doença de base. Evoluiu com sepse durante a internação, fez uso de antibioticoterapia, e obteve alta hospitalar após um mês para cuidados paliativos domiciliares.
Ictiose arlequim – manejo do nascimento aos 3 anos de idade
Authors: Teixeira Isabelle Sasso , Rodrigues Grace , Nazar Guilherme , Neves Izabelle Schermak das , Zanatta Danielle Arake , Carvalho Vânia Oliveira
Published: September 2020

A ictiose arlequim possui uma prevalência de 1/100.000 nascimentos e é frequente o óbito ocorrer no período neonatal. Objetivo: descrever um caso em que o tratamento adequado permitiu a sobrevida da paciente. Descrição do caso: Recém-nascido (RN) do sexo feminino com 2665g, nasceu com placas hiperceratósicas e fissuras difusas pelo corpo, ectrópio bilateral com oclusão palpebral, eclábio e pés e mãos fletidos características de Ictiose congênita do tipo arlequim. O acitretin foi iniciado aos 7 dias de vida associado ao tratamento suportivo, evitando o óbito neonatal. Comentários: Atribui-se a sobrevida da paciente à intervenção com acitretin oral precoce e os cuidados intensivos neonatais.
Aspectos do Complexo de Édipo no conto “A moça tecelã”, de Marina Colasanti
Authors: Pereira Camila Franquini
Published: September 2020

Este artigo objetiva propor uma análise de “A moça tecelã”, de Marina Colasanti, numa perspectiva psicanalítica, partindo das teorias de Bettelheim e de Lacan, estas estruturadas no artigo “Freud, Klein, Lacan e a constituição do sujeito”, de Daniela Paula do Couto. Para tal, busca-se compreender as implicações do Complexo de Édipo e que traços dele são apropriados pelo conto de Colasanti.
Os desafios do livro digital interativo para crianças: Um olhar sobre a materialidade e a evanescência
Authors: Conte Jaqueline
Published: September 2020

A transitoriedade do livro digital interativo para a infância, sobretudo dos produzidos para dispositivos móveis, e os desafios dessa nova materialidade literária são o foco deste artigo, que traz algumas das reflexões presentes na dissertação de Mestrado do autor. Em tela, um conceito para a materialidade, a multiplicidade de expertises envolvidas nas produções, dependência de grandes players do mercado, evanescência das obras, acesso pelos leitores e novo modelo de negócio voltado às escolas.
Digital X Digitalizado: análise do projeto "ENIGMA", do site Literatura Digital
Authors: Matsuda Alice A. , Chimenes Edna G.
Published: September 2020

Com a tecnologia digital são proporcionados novos gêneros discursivos e, com isso, criam-se diferentes percursos para a atividade de leitura das obras, partindo do uso dessas novas ferramentas. Este artigo apresenta um cenário da evolução das obras impressas para o digital, trazendo algumas considerações e definições, que possibilitam compreender melhor a estrutura da literatura eletrônica que encontramos, hoje, no meio cibernético. Além disso, são mostradas algumas características da literatura eletrônica, que servirão de base para a posterior análise proposta aqui. Em seguida, após embasamento teórico, foi analisado o projeto “Enigma”, de autoria de Tainá Camila dos Santos do site “Literatura Eletrônica”, organizado por Marcelo Spalding, pontuando, de forma qualitativa, as características e ferramentas utilizadas na construção desta obra e como elas podem atuar e auxiliar o leitor, ampliando as possibilidades de leitura e construção textual, além de enfatizar a atividade literária que é proposta no texto. Esta reflexão considera que diferentes obras fazem o uso de determinados elementos, de acordo com o objetivo que é traçado para cada uma. Constatou-se que, neste projeto, há uma quebra na construção de paradigmas e modelos da literatura impressa, com a oferta de estímulos variados, que são incorporados ao longo do enredo (imagens, sons, interatividade, quebra de linearidade etc., incorporados à linguagem escrita).
As representações metaforizadas e simbólicas da personagem Marcela em A ostra e o vento
Authors: Araújo Lanaiza Do Nascimento Silva
Published: September 2020

Nosso objetivo nesse artigo é realizar um estudo em torno da personagem Marcela, protagonista da obra A ostra e o vento, escrita em 1964, por Moacir Costa Lopes, buscando destacar suas características a partir das imagens simbólicas e metaforizadas que a obra traz. Na construção da personagem, a narrativa apresenta uma camada simbólica representativa e metáforas que estão associadas ao seu estado de conturbação mental, trazendo um viés de indeterminação para a sua figura.
Juvenil ou Jovem? Construções de sentido da literatura brasileira atual para jovens
Authors: Carneiro Regina Peixoto , Farias Cássia
Published: September 2020

Este artigo trata da produção de novos autores brasileiros voltadas para um público jovem, e a aproximação dessas obras com a literatura young adult (YA) em língua inglesa. A correlação entre as duas literaturas é feita pelos próprios autores e pelos leitores, e o trabalho apresenta uma análise do uso do termo YA, bem como alguns livros recentes a fim de investigar esse fenômeno.
Diálogos literários: A criança e as relações pós-coloniais
Authors: Macêdo Jhennefer Alves , Pinheiro Vanessa Neves Riambau
Published: September 2020

Tomando como objetos de estudo as obras Comandante Hussi (2006) e A bicicleta que tinha bigodes (2013), propomo-nos a apresentar um panorama das relações entre as literaturas africanas e as formulações pós-coloniais e analisar os personagens infantis das narrativas citadas, tendo como foco de discussão as suas representações enquanto sujeitos que se encontram situados numa experiência de opressão pós-colonial, dentro de seus contextos geográficos e históricos.
Primórdios da edição infantojuvenil portuguesa e brasileira: entrecruzamentos e não cruzamentos
Authors: Amado Tainá
Published: September 2020

Este artigo objetiva pensar a gênese, formação e, em suma, o panorama da edição infantojuvenil portuguesa e da brasileira levado a cabo entre o final do século XIX e meados dos anos de 1960. Com ênfase na produção (editorial e literária) de cunho sobejamente nacional, busca-se compreender as proximidades e divergências na trajetória do mercado literário volvido aos jovens leitores de ambos os países.
A produção literária de Jorge Miguel Marinho no horizonte dos anos 80
Authors: Stopa Rafaela
Published: September 2020

Tendo em vista que a produção literária de quase cinco décadas do escritor Jorge Miguel Marinho (1947-2019) conta com expressiva publicação de obras para o leitor jovem, este artigo tem por objetivo abordar os livros juvenis em prosa do escritor publicados na década de 1980, quando inicia sua carreira de escritor, buscando compreender sua inserção no segmento.
Representações da tradição e da cultura popular no teatro para crianças de Plínio Marcos
Authors: Rodrigues Sergio Manoel
Published: September 2020

O objetivo deste artigo é analisar a obra teatral infantil de Plínio Marcos, verificando os contextos que materializaram tal dramaturgia e, sobretudo, alguns procedimentos literários que presentificam os elementos da tradição e da cultura popular nesse teatro destinado a crianças.
Protagonismos em torno da obra Diário de bordo do Almirante Negro, de Elisabete Nascimento
Authors: Silva Fernanda Oliveira da
Published: September 2020

O presente artigo tem como objetivo apontar a relevância do papel da literatura afro-brasileira para o público infantojuvenil e os protagonismos que a obra Diário de bordo do Almirante Negro, de Elisabete Nascimento pode promover. A partir dos possíveis diálogos com as contribuições teóricas de Spivak, Djamila Ribeiro e María Lugones, apresentamos as distintas formas de resistência encontradas na obra, considerando a perspectiva de ressignificação dos estereótipos negativos sobre o corpo negro.
Outro olhar sobre a humanidade negra: entrevista com Heloisa Pires Lima
Authors: Silva Esdras Soares da
Published: September 2020

Entrevista com a escritora, antropóloga, editora e educadora Heloisa Pires Lima.
Projeto Chaveiroeiro: Tradição oral, mediação de leitura e percursos narrativos de uma contadora de histórias
Authors: Oliveira Mafuane
Published: September 2020

Trajetória de arte-educadora, contadora de histórias em ambientes escolares e centros culturais no Brasil, em Cuba, em São Tomé e Príncipe e em Moçambique.
A questão agrária em São Paulo: o debate sobre o fim do colonato e o surgimento do boia-fria na agricultura paulista
Authors: Boechat Cássio Arruda
Published: September 2020

O artigo discute o colonato, modo de trabalho da cafeicultura paulista do Oeste Paulista, propondo interpretá-lo como parte do processo de autonomização do capital e de aplicação da colonização sistemática no Brasil, necessitando, pois, da cessão mediada de terras para o trabalhador. Também aborda algumas teorizações clássicas sobre o processo de limitação da existência do colonato nas fazendas cafeeiras paulistas e, finalmente, recupera um debate acadêmico travado entre Verena Stolcke e José Graziano da Silva sobre a modernização da agricultura e o fim do colonato. Com isso, procura explicitar as divergências nas interpretações do mesmo processo e analisa essas perspectivas como realces de aspectos pró- prios de um objeto contraditório.
Entre O “Centro e o Cosmo”: Um ensaio interpretativo sobre a dimensão espacial do sagrado por meio da música candomblecista
Authors: Sampaio Yasmin Estrela , Chagas Junior Edgar Monteiro
Published: September 2020

A música é um dos elementos essenciais nos cultos de Candomblé. Junto à dança colabora com a identificação de cada orixá e seus ritos. É uma forma de expressão que divulga e mantém viva a história de algumas tradições orais africanas colaborando na formação identitária e na percepção do caráter sagrado dos lugares de celebração. A memória é o elo entre dois lugares em tempos diferentes: o Orúm e Ayê que espacializam a cosmogonia do Candomblé. Compreendendo a religião como um sistema cultural – o qual caracteriza-se por modalidades diferenciadas de cultos e celebrações – este, tem na música um dos elementos de elaboração de vínculos entre o humano e o sagrado que mobiliza maneiras de ser e existir no espaço imediato celebrativo. Com isso, à luz da teoria do espaço sagrado de Zeny Rosendahl e de música e sagrado de Lily Kong, discorremos, neste ensaio, um exercício de compreensão da maneira pela qual a música é um elemento essencial que colabora com a produção do espaço simbólico dos terreiros de Candomblé.
As diversas abordagens de justiça espacial na geografia
Authors: Van Den Brule David Melo
Published: September 2020

Este artigo trata-se de um estudo teórico de caráter bibliográfico, no âmbito da Geografia Humana e áreas afins, por meio do qual objetivamos identificar a produção científica sobre o conceito de justiça espacial e quais são seus respectivos usos. Orientou nossa investigação o pressuposto de que a justiça se tornou, juntamente com a categoria espaço, relevante para o pensamento geográfico contemporâneo, e central à análise do planejamento urbano e à produção do espaço citadino. No entanto, interessava-nos descobrir quando e como a justiça espacial assumiu relevância nos estudos geográficos e como ela vem sendo trabalhada atualmente. Este esforço intelectual visa oferecer uma contribuição à construção do pensamento geográfico sobre o tema em tela e, em especial, ao debate teórico-conceitual do que seja justiça espacial. Destarte, foi elaborado dois quadros sínteses da justiça/injustiça com autores/ano, valores e ideia-força. Posteriormente, finalizamos nossa identificação, classificando cinco linhas de trabalho e suas diversas ênfases.
Editorial
Authors: Lamoso Lisandra Pereira
Published: September 2020

Editorial da Profa. Lisandra Pereira Lamoso a convite do editor da Geousp
Avifauna of Saurashtra University Campus, Rajkot, Gujarat, India
Authors: Trivedi Varsha , Vaghela Sanjay
Published: September 2020

We examined the avifauna of Saurashtra University Campus (SUC), Rajkot, Gujarat from July to December 2017.  The study area was divided into four sections: North (N), East (E), South (S) and West (W) and surveyed over 18 visits (four line transects/visit).  We recorded a total of 82 bird species from 67 genera, 40 families and 16 orders.  Of these 57 species were terrestrial and 25 aquatic.  By population size the most abundant birds were members of Columbidae (28%), Sturnidae (13%), and Charadridae (8%).  Seventy per cent of birds observed (n=7665) were classed as very common and 2% (n=261) as very rare.  Species density (S/N = 3.39) and population density (n/N = 196) were at their maximum in December.  Ecological indices on temporal base reveal high species richness and Simpson diversity (1/D =17.0 and 1-D= 0.942) in August and November and Shannon diversity was high (H’=3.275) in November during study period.
A new species of Platylestes Selys (Odonata: Zygoptera: Lestidae) from the coastal area of Kannur District, Kerala, India
Authors: K.G. Emiliyamma  , Palot Muhamed Jafer , C. Charesh
Published: September 2020

The genus Platylestes Selys, 1862 is known from India, by only one species, P. platystylus from eastern India, West Bengal, and recently from Kerala.  Here, we describe a new species Platylestes kirani from the coastal tracts of the northern part of Kerala, southern India.  The new species differs from all other known species of the genus by its unique coloration, distinct marking on synthorax, and the shape of anal appendages.
Notes on a communal roosting of two oakblues (Lepidoptera: Lycaenidae: Arhopala) and the Common Emigrant (Pieridae: Catopsilia pomona) butterflies in Uttarakhand, India
Authors: Seal Sohom , Sarkar Debanjan , Das Agnish Kumar , Chowdhury Ankush
Published: September 2020

Communal roosting on an over-nightly basis is common in butterflies for resting and for avoiding predation.  Having a source of nectar and safeguarding from harsh weather conditions are also notable parameters to consider a site as a potential roosting spot.  Roosting differs from a congregation in the fact that the latter happens mainly in the exposed plant part or the oozing out of fluid, which attracts the butterflies to extract chemicals from the same.  The current study has been conducted on an Elephant-apple tree Dillenia indica in the New Forest campus of Dehradun, Uttarakhand, India to observe the roosting behaviour of three blue butterfly species, namely: Large Oakblue Arhopala amantes, Indian Oakblue Arhopala atrax, and pierid butterfly Common Emigrant Catopsilia pomona.  The roosting observation was first noted during mid-October.  The coinciding of the roosting period and the fruiting season of the tree may mark the importance of having a food source in a potent roosting site.  Moreover, the site would provide a shady area with dense foliage, which would also include safeguards against predation.
A first complete documentation of the early stages of Hampson’s Hedge Blue Acytolepis lilacea lilacea Hampson, 1889 (Lepidoptera: Lycaenidae) from Western Ghats, Kerala, India
Authors: V.K. Chandrasekharan  , Muhamed Jafer Palot
Published: September 2020

This is the first complete documentation of the early stages of Acytolepis lilacea lilacea, the subspecies from southern India, with the first record of the larval host plant Cycas circinalis, and a comparison with the early stages of Acytolepis puspa felderi Toxopeus, 1927, a sympatric and similar species, highlighting the notable differences.  The significant differences noted in the early stages of Acytolepis lilacea lilacea with that of A. puspa are the difference in ornamentation of eggs, more fluffy, blue shaded and less hairy larvae and more elongated  pupae.  No previous record of the early stages of any of the subspecies of Acytolepis lilacea Hampson, 1889 is available.  Preliminary observations regarding the flight period and seasonal varriations of Acytolepis lilacea lilacea, from Parambikulam Tiger Reserve, Kerala, India, are also presented.
First report of mango leaf gall midge Procontarinia robusta Li, Bu & Zhang (Diptera: Cecidomyiidae) from India
Authors: Duraikannu Vasanthakumar  , Palanisamy Senthilkumar , Sharma Radheshyam Murlidhar
Published: September 2020

The present study reports a leaf gall midge, Procontarinia robusta Li, Bu & Zhang of Mango, Mangifera indica L. from India.  It is being reported for the first time from India.  Earlier, this species was reported from China, Indonesia and East Timor.  A brief diagnosis of its immature stages and coloured images are given to facilitate easy identification.
Clinical and pathological findings in a Dwarf Red Brocket Mazama rufina (Mammalia: Cetartiodactyla: Cervidae) attacked by dogs
Authors: Díaz Eduardo Alfonso , Donoso Gustavo , Sáenz Carolina , Dueñas Ivette , Cabrera Francisco
Published: September 2020

Capture myopathy is a common fatal syndrome in wild ungulates resulting from anthropogenic stressful events such as the capture or transport of specimens.  There are, however, few published data on this issue due to predator attacks.  The present report describes for the first time the capture myopathy syndrome in a Dwarf Red Brocket Mazama rufina following dog Canis familiaris attack.  Clinical signs included pale mucous with increase capillary refill time, tachycardia, tachypnea, hypertension, hypothermia, hypoglycemia, and red brown urine.  Muscle tremors, ataxia, prostration, paralysis, and opisthotonus were progressively observed.  Laboratory tests showed increased levels of cortisol, creatinine, creatine kinase, lactate dehydrogenase, and potassium; decreased blood urea nitrogen-creatinine ratio; and myoglobinuria.  The animal died 72 hours after hospital admission.  At necropsy, findings included injuries on both hindlimbs with edema, emphysema, and soft-friable texture in affected muscles, dark kidneys and brown urine in bladder.  Histopathological exams were indicative of skeletal-cardiac muscle degenerative lesions and myoglobinuric nephrosis.  Immuno-histochemistry revealed myoglobin depletion in degenerate muscles and myoglobin accumulation in renal tissues.  We strongly recommend that treatment for capture myopathy be initiated when a wild ungulate is admitted with history of predator attack, since the syndrome may have already established.  This report adds to the instances of negative impacts caused by domestic dogs on threatened wildlife species.
A diversity of spiders (Arachnida: Araneae) from a cashew ecosystem in Kerala, India
Authors: Mamparambath Subramanian Smitha  , Ambalaparambil V. Sudhikumar
Published: September 2020

An exhaustive study was conducted to document spider fauna in cashew orchards of the Cashew Research Station, Madakkathara, Kerala, India from January 2015 to July 2017.  A total of 63 species of spiders under 52 genera belonging to 14 families were recorded.  The most species-rich families were Salticidae and Araneidae representing 33 and 27 per cent, respectively, of the total spider fauna.  A guild structure analysis revealed six feeding guilds, viz.: stalkers, orb-web builders, foliage runners, scattered line weavers, ground runners, and ambushers.  The occurrence of spiders was at a maximum during the monsoon with 59 species, followed by 26 during winter, 16 species during summer, and eight species being present all-round the year.