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Vulnerabilidades biopsicossociais e sintomas de diferentes níveis de depressão, ansiedade e estresse de estudantes de medicina do Rio de Janeiro
Authors: Musa A. G. , Marques E. C. S. V. , Machado L. C. , Couto N. I. A. , Guidoreni C. G.
Published: August 2024

O curso de medicina é potencialmente estressante, tendo, muitas vezes, um efeito negativo sobre o desempenho acadêmico dos alunos e seu bem-estar biopsicossocial. A rotina desgastante do acadêmico faz com que muitos apresentem vulnerabilidade significativa em relação a transtornos como ansiedade, depressão e estresse. Este artigo objetivou avaliar os sintomas de diferentes níveis desses transtornos nos estudantes de medicina do estado do Rio de Janeiro e encontrar associações entre esses níveis com variáveis sociodemográficas, econômicas e acadêmicas. Justificou-se pela presença de transtornos mentais nesse grupo, visto que estão mais suscetíveis a terem uma saúde mental afetada e pelo fato de os sintomas das psicopatologias destacadas serem frequentes, prejudicarem a qualidade de vida e o desempenho acadêmico e poderem acarretar pensamentos suicidas. Tratou-se de um estudo transversal, observacional de caráter quantitativo que irá avaliar os sintomas de diferentes níveis de depressão, ansiedade e estresse por meio de uma versão eletrônica do DASS-21 (do inglês Depression Anxiety Stress Scales) e por perguntas referentes à caracterização sociodemográfica e acadêmica dos estudantes. A pesquisa foi submetida e ao Comitê de Ética em Pesquisas em Seres Humanos do UniFOA e aprovada sob o número CAAE 91790818.5.0000.5237, no momento, ainda não dispõe de dados conclusivos.
Transplante hepático como método de cura para atresia biliar
Authors: Cândido F. D. C. , Jesus P. F. C. R. , Meslin L. M. , Oliveira H. S. N. , Salvato S. S. , Souza M. C. , Torres I. D. , Fonseca W. L. M. S.
Published: August 2024

Atresia biliar é uma doença hepática crônica, que afeta o ducto biliar, encontrada mais frequentemente em crianças. É caracterizada pela presença de uma obstrução nesse local do sistema digestivo pós nascimento. A interrupção da passagem da bile faz com que ela fique presa no fígado e, se não tratada precocemente, pode causar colestase crônica, evoluir para cirrose e formar tecido de cicatrização, deteriorando as funções do órgão. Atualmente, o tratamento mais indicado é a portoenterostomia, mas mesmo as crianças submetidas a essa abordagem podem acabar necessitando de transplante, considerado a única cura. O transplante hepático acontece, principalmente, por demora no diagnóstico, que idealmente deve ser feito antes dos 2 meses de idade, mas, também, pode ser necessário dependendo da evolução pós abordagem por método de Kasai. Pacientes em que a abordagem cirúrgica inicial foi feita com sucesso ainda podem precisar de doação de fígado no futuro, por progressão da fibrose. No caso, a doação do órgão pode vir tanto de doador morto quanto vivo, e acontece pela retirada de uma parte pequena do fígado, que será regenerada e aumentará para o tamanho normal na criança. É um processo com riscos e o pós operatório depende da sua evolução do paciente, sendo que a nutrição é o fator mais afetado, pois, caso a bile ainda não consiga ter uma boa passagem, a alimentação deve ser reduzida de gorduras. Esse trabalho tem como objetivo mostrar que o transplante de fígado ainda é a melhor opção para o tratamento de pacientes que apresentem atresia biliar, além de demonstrar alguns detalhes de como ocorre o procedimento. O presente trabalho tem como método uma revisão sistemática de artigos presentes nas bases de dados Pubmed, utilizando os descritores ‘’Biliary Atresia’’ e ‘’Liver Transplantation’’, consultados no MeSH (Medical Subject Headings) para a certificação das palavras-chaves, e dados coletados na plataforma Scielo, utilizando os mesmos descritores, consultados na plataforma DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). Além da base Google Acadêmico, pesquisando ‘’Atresia Biliar’’ e ‘’Transplante de fígado’’. Como resultado, pode-se perceber que, apresar dos riscos e problemas que podem ser desencadeados pós transplante, esse ainda é o melhor caminho para o tratamento e a busca da cura da atresia biliar. Mesmo crianças que tenham sido submetidas a outro processo anterior podem acabar necessitando desse procedimento. Conclui-se, portanto, que existe a necessidade de estudos sobre a abordagem da Atresia Biliar, já que o transplante hepático, que é o processo que mais acontece, apresenta riscos e nem sempre dá um prognóstico ideal nas crianças acometidas.
Cirurgia de Whipple
Authors: Cândido F. D. C. , Junior A. S. M. , Silva D. S. R , Alves E. F. , Leite R. B. , Junior P. C. A. , Souza M. C. , Santos B. J. M.
Published: August 2024

A cirurgia de Whipple é um tratamento realizado em casos de adenocarcinomas na cabeça do pâncreas. É uma abordagem que envolve a retirada da cabeça do órgão, da curva do duodeno, de linfonodos regionais, da vesícula biliar e parte dos ductos biliares, além disso, pode incluir a retirada de uma parte do estômago. A execução do procedimento segue com uma colecto-jejunostomia e, caso haja retirada de parte do estômago, um bypass para passagem de alimentos até o jejuno. O processo termina por meio da união do remanescente do pâncreas, do ducto biliar e do estômago a um segmento de alça do intestino delgado, reestabelecendo o fluxo digestivo. Apesar da baixa taxa de mortalidade, apresenta 40% de chance de efeitos colaterais, sendo a fistula pancreática a mais comum, devido à nova conexão que é feita entre o pâncreas e a parte do duodeno não retirada. Por ser uma cirurgia de grande porte, a avaliação da possibilidade de invasão de outras estruturas locais pela neoplasia e a análise da saúde do paciente para enfrentar o procedimento são necessárias. O sucesso do procedimento depende da identificação precoce do cancro, o que não acontece fácil por ser um tumor de sintomatologia clínica demorada. O prognóstico é bom e a sobrevida do paciente fica por volta de 5 anos. Esse trabalho tem como objetivo mostrar como ocorre a cirurgia citada em pacientes com diagnóstico de câncer na cabeça de pâncreas, além de demonstrar seus desdobramentos. O presente trabalho tem como método uma revisão sistemática de artigos presentes nas bases de dados Pubmed, utilizando os descritores ‘’Pancreaticoduodenectomy’’ e ‘’Pancreatic Neoplasms’’, consultados no MeSH (Medical Subject Headings) para a certificação das palavras-chaves e dados coletados na plataforma Scielo, utilizando os mesmos descritores, consultados na plataforma DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). Além da base Google Acadêmico pesquisando ‘’Cirurgia de Whipple’’ e ‘’Câncer de Pâncreas’’. Como resultado, pode-se perceber que, apesar de ainda apresentar efeitos adversos significativos, esse método ainda é o melhor caminho para a resolução dos problemas causados pela presença do câncer no local estudado, melhorando a sintomatologia, a qualidade de vida e aumentando a sobrevida do paciente. Conclui-se que ainda é necessário um estudo em cima da prevenção de fistulas pós duodenopancreatectomia, sendo este é o efeito adverso mais significativo. Além disso, percebe-se que é preciso analisar caso por caso de pacientes com adenocarcinoma de pâncreas com a finalidade de exercer uma abordagem cirúrgica mais adequada para cada caso, buscando uma melhor evolução do paciente.
Análise sobre o protocolo neonatal “Teste do Coraçãozinho” como definidor de conduta
Authors: Meslin L. M. , Casal M. F. C. A. , Faria I. R. G.
Published: August 2024

INTRODUÇÃO: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria e Cardiologia, em 2011, um a dois em cada 1000 recém-nascidos vivos possuíam cardiopatia congênita crítica . Cerca de 30% recebia alta hospitalar sem diagnóstico, evoluindo para hipóxia ou óbito precoce sem receber tratamento eficaz e adequado. Dados de 2017 apontam a cardiopatia congênita como a 3º maior causa de morte neonatal no Brasil. Cerca de 28,9 mil crianças nascem por ano  com cardiopatia (1% do total)e estima-se que cerca de 80%(23,8 mil) precisem ser operadas , sendo metade no 1º ano de vida. Segundo Hoffman, em 2002, a incidência da doença na Europa variava de 4/1000 – 50/1000 nascidos vivos dependendo de qual anomalia congênita fosse abordada. OBJETIVOS: Comparar a literatura nacional com a internacional a cerca do protocolo para diagnóstico cardiopatias congênitas. Avaliar eficácia do teste de oximetria de pulso/coraçãozinho em definir conduta e manejo dos pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão narrativa. Foram utilizadas plataformas de pesquisa como: Google Acadêmico, Lilacs, PubMed, BVSalud, MedScape sob o uso de descritores: triagem neonatal, teste do coraçãozinho, cardiopatia congênita, teste de oximetria. RESULTADOS: Ambas literaturas concordam ao indicar o teste de oximetria de pulso como método de escolha na triagem neonatal de cardiopatias congênitas. Apesar de, desde 2002 na Europa ser utilizada a ecocardiografia no berçário e da sensibilidade do teste de oximetria estar em torno de 75% , não abrangendo uma das principais doenças como a coarctação de aorta, sendo necessária a confirmação pelo método de imagem para definir o sítio anatômico afetado. Sua especificidade é de 99% tornando-o um exame não invasivo, de baixo custo, fácil interpretação e acesso, principalmente em regiões do Brasil que não tem disponibilidade de médico especialista, além de resultado confiável para definir manejo e tratamento do paciente. CONCLUSÃO: Apesar das limitações de dados bibliográficos principalmente na América Latina, o tema é extenso, de importância fundamental para saúde pública e com diversas variáveis a serem desenvolvidas em um outro estudo específico. Contudo, nessa pesquisa atingiu seus objetivos, ao comparar literaturas corroborando para o mesmo resultado e avaliar a importância do método como definidor de conduta clínico-cirúrgica.
Sífilis
Authors: Dantas F. C. S. , Pena L. T. G. , Costa C. M. , Barbosa J. J. , Ferreira L. I. , Meira F. B.
Published: August 2024

A sífilis é uma doença infectocontagiosa, uma enfermidade sistêmica, curável e exclusiva do ser humano. É causada por uma espiroqueta, a Treponema pallidum, e tem como principal via de transmissão o contato sexual, seguido pela transmissão vertical, e também pode ser transmitida por transfusão sanguínea, porém, é incomum na atualidade. A Sífilis é uma doença de notificação compulsória regular (em até sete dias), tanto a forma adquirida, congênita, quanto a sífilis na gestante. A notificação e vigilância são imprescindíveis para interromper a cadeia de transmissão e indicar as medidas de controle. O número de casos de sífilis no Brasil aumentou no período de 2014 a 2016, e um dos motivos foi o desabastecimento da penicilina benzatina, que ocorreu em nível global, além do aumento de notificação que pode ser atribuído a ampliação da distribuição do teste rápido. Em 2016, foram notificados no Brasil 87.593 casos de sífilis adquirida; a sífilis em gestantes foi de 12,4 casos a cada 1.000 nascidos vivos; e de sífilis congênita, foram notificados um total de 20.474 casos. Vale ressaltar que a sífilis na gestação causa mais de 300 mil mortes fetais e neonatais por ano no mundo. Ao analisar o retrato da sífilis no município de Volta Redonda/RJ, entre o período de 2012 a 2017, detectou-se um significativo aumento nos casos a partir de 2014, com cerca de 50% do total registrados em 2017. Foram notificados, em total absoluto, 231 casos de sífilis adquirida, 172 em gestante e 80 na forma congênita. Na prática clínica, podemos observar a existência de carência de informações acerca da sífilis, tanto por parte da população quanto por parte dos profissionais de saúde. Neste último, percebemos discrepância em relação à conduta diagnóstica e tratamento. O seu desconhecimento torna a problemática das infecções sexualmente transmissíveis ainda maior. Para o combate à sífilis, é fundamental a instituição de normas que visem à promoção de ações, por equipe qualificada, direcionadas ao controle da doença, incluindo ações de notificação, busca ativa, tratamento adequado e acompanhamento sorológico para comprovação da cura, a fim de que possam ser propostas mudanças que impliquem em um melhor enfrentamento da doença e, por sua vez, numa melhor qualidade de vida.
Acometimento do Sistema Nervoso Central pela Doença de Chagas
Authors: Matos V. G. , Neto J. O. R. , Lima M. G. , Nowak L. D.
Published: August 2024

A Doença de Chagas, também conhecida como tripanossomíase americana, é uma infecção circunscrita à América Latina e constitui uma das maiores endemias do Brasil. Estima-se que atualmente cerca de 2 milhões de pessoas estão infectadas e 20 milhões vivem em áreas de risco de transmissão natural. É causada pelo Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi, protozoário parasita do homem e de outros mamíferos, que apresenta uma forma flagelada. A fase crônica inicia-se entre semanas ou poucos meses após a infecção, caracterizando-se pela ausência de parasitemia patente e por uma intensa resposta imune humoral, com predomínio de antecorpos de tipo IgG. Essa mesma fase é mais conhecida pela sua forma cardíaca. Essa forma da doença caracteriza-se pela cardiopatia chagásica crônica, com manifestações de edemas e de derrames cavitários, como consequência da insuficiência circulatória, que pode levar a morte. Essa doença, também na fase crônica, pode apresentar a sua forma nervosa. O protozoário pode originar uma encefalopatia crônica chagásica, representada por sintomatologia de quadro demêncial, oligofrenias, crises convulsivas, distúrbios da linguagem, alterações de equilíbrio e sinais de lesão extrapiramidal. Além disso, é possível que o T. cruzi apresente um quadro de neurite periférica, com hipestesia, parestesia e diminuição de reflexos tendinosos. A Doença de Chagas também afeta os gânglios simpáticos e parassimpáticos, prejudicando as sinapses no coração do paciente, evidenciando as atividades das catecolaminas e acetilcolinesterases diminuídas. A Doença de Chagas é comummente associada a sua forma cardíaca, a qual repercute com sintomatologia cardiocirculatória, sendo a mais incidente a insuficiência cardíaca congestiva devido à cardiomegalia provocada pelo protozoário. Entretanto, pouco é conhecido ou e lembrado sobre os seus efeitos no sistema nervoso, durante a investigação semiológica de pacientes com suspeita de Doença de Chagas ou provenientes de suas áreas endêmicas.
Fatores associados à mortalidade em pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico
Authors: Faria L. S. P. , Loraschi I. C. V. , Marques E. C. S. V. , Lopes L. M. , Faria C. S. P. , Tavares L. B. S. , Fonseca W. L. M. S.
Published: August 2024

O Edema Agudo do Pulmão (EAP) define o estado patológico que se estabelece quando a pressão intravascular excede a pressão oncótica, forçando a saída do fluido do espaço intravascular para os alvéolos. A sua instalação aumenta a resistência na via aérea, reduz a complacência pulmonar e compromete as trocas gasosas levando a dispneia e hipóxia. O EAP de origem cardiogênica desenvolve quando há represamento de sangue no leito vascular pulmonar e hipertensão capilar, ocasionando transudação alvéolo-intersticial de líquidos e solutos, secundária à, por exemplo, insuficiência ventricular esquerda aguda ou crônica descompensada. Dados mostram que 80% dos pacientes apresentam história pregressa de cardiopatia isquêmica e HAS, sendo os fatores desencadeantes mais comuns a fibrilação atrial, emergências hipertensivas e infarto agudo de miocárdio. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, o EAP continuar a apresentar prognóstico sombrio, com a mortalidade intra-hospitalar relatada cariando entre 6-40%. Os principais preditores de mortalidade de EAP são a presença de choque/hipotensão associados, IAM, necessidade de assistência ventilatória mecânica, bem como evidências ecocardiográficas de disfunção ventricular sistólica. Trata-se de uma revisão de literatura, que teve como método a pesquisa em livros e artigos de bases científicas, visando os temas: Edema agudo de Pulmão, Edema agudo de Pulmão cardiogênico e mortalidade de edema agudo de pulmão, sendo selecionados os publicados entre 2010 a 2018.Torna-se vital, portanto, o aprimoramento e o conhecimento técnico-científico por parte dos profissionais da saúde para que estes possam contribuir de forma efetiva na assistência dos pacientes em EAP cardiogênico intrahospitalar, priorizando as necessidades clínicas e prevenindo complicações tardias através de uma intervenção rápida e precisa. Ademais, é necessária a instituição de uma efetiva prevenção de eventos cardiovasculares, fato muito relacionado com a mortalidade de pacientes que desenvolveram EAP.
Fenilcetonúria
Authors: Marquioti F. M. C. , Nogueira E. C. O. , Cardoso I. F. R. , Campos L. F. , Cabral D. P. , Fagundes F. T. S. , Guedes M. S. , Masson L. C.
Published: August 2024

INTRODUÇÃO: Fenilcetonúria (PKU) é uma doença genética, autossômica recessiva, causada por mutações no gene localizado no cromossomo 12q22-q24, o qual codifica a enzima hepática fenilalanina-hidroxilase (FAH). A ausência ou deficiência desta enzima impede a conversão hepática de fenilalanina (phe), um dos aminoácidos essenciais, em tirosina, causando acúmulo de phe no sangue e em outros tecidos. OBJETIVOS: Investigar na literatura artigos científicos publicados a respeito do diagnóstico e o tratamento de PKU para indivíduos de todas as idades. METODOLOGIA: A metodologia aplicada a este estudo é a exaustão do tema estudado através de revisão bibliográfica, sendo realizada uma pesquisa com o termo Fenilcetonúria nas principais bases de dados: SciELO, Pubmed e MedScape. DESENVOLVIMENTO: Na PKU não há anormalidades aparentes ao nascimento, pois o fígado materno protege o feto e por isso, ao nascer apresenta fenótipo e o nível de phe normais, mas, a partir dos primeiros dias de vida com a ingestão do leite materno, ocorre o comprometimento de sua saúde. Para prevenir danos ao desenvolvimento neurológico é fundamental que ocorra a detecção precoce da doença, entre o terceiro e o sétimo dia de vida, por meio do “Teste do Pezinho”. DISCUSSÃO: No Brasil, foi instituído em 2001 o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) a partir da portaria 822/01 do Ministério da Saúde, que busca abranger todos os recém-nascidos no país. A realização do teste do terceiro ao quinto dia de vida permite que a criança já esteja em uso de alimentação proteica num período mínimo de 48 horas antes da coleta sanguínea, reduzindo, desse modo, os casos falso-negativos. Além da dieta restrita em proteínas, o tratamento exige uso de substituto proteico, geralmente uma fórmula de aminoácidos, isenta ou com baixo teor de phe, para atingir a recomendação diária do nutriente ao indivíduo afetado. Dessa forma, o tratamento permite crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor normais, auxiliando também na estabilização das concentrações sanguíneas de phe. CONCLUSÃO: O diagnóstico assim como o tratamento tardio de PKU pode ocasionar sequelas, como distúrbios comportamentais, crises convulsivas e perda progressiva da função cerebral, bem como déficit de desenvolvimento. A dieta continua sendo o fator principal do tratamento, logo a orientação dietética deve ser realizada de forma adequada, com o acompanhamento multiprofissional e familiar, permitindo o crescimento e desenvolvimento dos fenilcetonúricos.
Incidência e Prevalência de Demência em Idosos
Authors: Conrade D. V. , Silva D. S. R. , Tavares J. M. C. , Silva O. A. G. , Pessoa P. E. M.
Published: August 2024

Introdução: Devido ao avanço tecnocientífico da medicina profilática e preventiva, a população pode esperar atingir os 60 anos ou mais. Nessa perspectiva, faz-se necessário avaliar a interação longevidade e saúde no quesito avaliação da qualidade e expectativa de vida em função das complicações de ordem mental, com ênfase nas demências, que interferem na autonomia e independência do indivíduo. Objetivo: Analisar a influência das demências como fator preponderante para incapacidade funcional dos idosos acometidos, através de dados de incidência e prevalência. Metodologia: Revisão bibliográfica com estudo de pesquisa nas plataformas Google Acadêmico, BIREME, SciELO. Resultado: Levantado 63 artigos dos quais 19 foram selecionados por melhor abordar o foco de estudo. Constatou-se que a prevalência em indivíduos acima dos 90 anos foi cerca de 50%, enquanto que a prevalência em indivíduos acima de 65 anos foi aproximadamente 5%. Existe uma incidência de 47 milhões de pessoas que apresentam síndrome demencial e 10 milhões de novos casos por ano. Conclusão: A primeira parte do trabalho foi à coleta de dados visando melhores referências e indicadores para serem usados de forma comparativa na segunda parte, a qual será feito um levantamento de prevalência e incidência de demência no município de Volta Redonda.
Relação Médico-Paciente, TICs e o Uso do Celular
Authors: Silva N. G. , Campos N. B. , Coutinho R. E. T. , Frauches J. P. , Gentilin K. C. A. F. , Janetti Y. G. C. , Mueller M. E. O. , Oliveira H. S. N.
Published: August 2024

Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) refere-se ao conjunto de tecnologias que permitem o acesso à informação através da utilização de telecomunicação. Desde o final da década de 1990 e início da década de 2000 sucedeu-se a inserção das TICs no universo da atenção à saúde, o que tem conduzido a mudanças de métodos e processos, as quais refletem na relação médico-paciente. Entende-se que o conceito de sociedade das comunicações móveis é remoto para alguns indivíduos, porém é essencial abordar e discutir sobre esse espaço de comunicação rápida e dinâmica no contexto de ação da pessoa enquanto médico e paciente, já que estamos inseridos em uma cultura hipertecnológica e globalizada. Nos últimos anos, a tecnologia reorganizou a forma como vivemos, nos comunicamos e aprendemos. Da mesma maneira, a utilização da TI e das TICs no âmbito da saúde está cada vez mais visível. Com isso, faz-se necessário a discussão acerca do uso do celular na relação médico-paciente, como forma de compreender seus efeitos e consequências. O objetivo deste estudo trata-se de apresentar a importância do uso do aparelho celular, enquanto uma TIC, no contexto da relação médico-paciente, apresentando seus benefícios e desafios. Foi realizada uma análise qualitativa descritiva, de abordagem revisional em que as buscas foram realizadas nas seguintes bases de dados bibliográficos: BIREME, PubMed, SciELO e sites contendo informações governamentais. Como critérios de inclusão foram selecionados artigos publicados entre 2000 e 2017, escritos em português e inglês, com delineamento experimental e observacional. Obteve-se 24 artigos analisados sobre TICs em Medicina, 14 discorria sobre o assunto em geral, 7 falavam sobre o uso do celular e apenas 3 citavam o tema: uso do celular na relação médico paciente. Na medicina, o desenvolvimento da tecnologia em smartphones trouxe benefícios tanto para o médico quanto para o paciente. Foram desenvolvidos aplicativos que auxiliam na busca e escolha por remédios, busca por informações de doenças e hábitos alimentares. O celular também passou a ser usado para lembretes de consultas, resultando em maior aderência ao tratamento e assiduidade nas consultas. Embora o uso do celular seja algo rotineiro atualmente, o exercício dessas tecnologias no dia a dia do profissional médico encontra-se ainda em âmbito informal. Para que esta prática tenha maior aceitação e transparência, para o público e a todos os profissionais, existe a necessidade de mais estudos sobre o tema, visando revelar sua importância e conveniência para os médicos e pacientes.
Revisão de literatura sobre o manejo atual da cetoacidose diabética
Authors: Machado R. R. , Barbosa T. A. , Gloria I. R. , Moeda A. S. G. , Miranda M. F. P. , Ribeiro L. R. , Barbosa L. A.
Published: August 2024

A cetoacidose diabética – CAD - é uma complicação aguda grave do diabetes, sendo mais frequente no tipo 1. Pode também acometer pacientes do tipo 2, sobretudo que tenham sofrido algum tipo de estresse, como cirurgias de grande porte, poli traumatismos ou processos infecciosos. Essa condição é uma emergência clínica e requer intervenções rápidas e efetivas. Os estados infecciosos são a etiologia mais comum de CAD. Entre as infecções, as mais frequentes são as do trato respiratório superior e as infecções de vias urinárias. A CAD se desenvolve por uma importante deficiência de insulina, causada por uma baixa concentração do hormônio ou devido a dificuldade de atuação do hormônio em seus receptores específicos, além do excesso de hormônios contrarreguladores. Como consequência, ocorrerá um aumento na produção hepática de glicose e redução da sua captação pelos tecidos periféricos, ocasionando a hiperglicemia e hiperosmolaridade. Por outro lado, será desenvolvida uma liberação excessiva ácidos graxos livres do tecido adiposo, serão oxidados em corpos cetônicos e gerarão a cetonemia e acidose metabólica. Dentre os sinais e sintomas, pode-se observar políúria, polidipsia, perda de peso, náuseas, vômitos, dentre outros. Após ser levantada a hipótese de CAD, a realização rápida de exames diagnósticos deve ser priorizada para uma abordagem terapêutica precoce e reversão do quadro. As metas do tratamento são: Manutenção das vias respiratórias pérvias e, em caso de vômitos, sonda nasogástrica conforme necessidade; Correção da desidratação; Correção de distúrbios eletrolíticos e acidobásicos; Redução da hiperglicemia e da osmolalidade e identificação e tratamento do fator precipitante. Para correção da desidratação deve-se indicar infusão salina isotônica de cloreto de sódio a 0,9%, em média 15 a 20 mL/kg na primeira hora. Além da infusão de 20 a 30 mEq/L de cloreto de potássio a 19,1% por hora. Para corrigir a hiperglicemia e a acidose metabólica, inicia-se a terapia com insulina, porém só deve ser iniciada se o potássio estiver > 3,3 mEq/L, sendo a dose de 0,1 U/kg/h. Quando a concentração de glicose na CAD atingir 200 a 250 mg/dL, deve-se associar o soro glicosado 5% até a resolução da CAD. O uso de bicarbonato de sódio reserva-se a casos graves em adultos com acidose e pH < 6,9. O diagnóstico correto e o tratamento rápido e eficaz são essenciais para diminuir as taxas de morbidade e mortalidade. Muitos desses episódios podem ser prevenidos com o bom controle metabólico do DM por meio de tratamento adequado com insulinas, automonitoramento, e orientação educacional aos familiares e paciente.
Revisão do Tratamento de Tricomoníase em Gestantes
Authors: Silva N. G. , Lima M. G. , Nowak L. D. , Nascimento J. F. O.
Published: August 2024

Tricomoníase é a infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis no trato genital feminino. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) é caracterizada por ser a doença sexualmente transmissível (DST) não-viral mais comum no mundo. Para alguns autores, a vagina, com microbiota equilibrada, é naturalmente resistente as infecções e a implantação do T. vaginalis estaria associada a mudanças no meio vaginal como: modificações da microbiota, diminuição da acidez, diminuição de glicogênio nas células do epitélio e acentuada descamação epitelial.  A infecção apresenta uma ampla variedade de manifestações clínicas, desde quadro assintomático até severa vaginite. Nas pacientes sintomáticas, a leucorreia costuma ser bolhosa, mal cheirosa, cinza, amarela ou verde. Ao exame especular o colo pode se apresentar com aspecto “oncoide”, onde as petéquias hemorrágicas do colo são evidenciadas pelo teste de Shiller. Também costumam apresentar disúria, dispareunia, prurido vulvar e dor. A vulva pode estar eritematosa, edemaciada e escoriada. Em gestantes, a resposta inflamatória gerada pela infecção por T. vaginalis pode conduzir direta ou indiretamente a alterações na membrana fetal ou decídua. Estudos relatam a associação entre tricomoníase e a ruptura prematura de membrana, parto prematuro, baixo peso ao nascer, endometrite pós-parto, feto natimorto e morte neonatal. O diagnóstico é feito através da identificação microscópica dos protozoários em citologia a fresco, citologia corada, teste da fita com ph > 4,5 e testes moleculares. O medicamento de escolha é o metronidazol, podendo ser utilizado como alternativa terapêutica outros imidazólicos como tioconazol e secnidazol, todos na dosagem de 2g em dose única. Deve-se lembrar de que parceiros não tratados e falha na terapêutica completa são as principais causas de insucesso no tratamento. O uso de metronidazol 2g em dose única por via oral se mostrou seguro em gestantes e nutrizes, não o contra indicando nessas situações. O uso tópico de metronidazol creme por via vaginal tem posologia de 10 a 20 dias o que reduz a adesão ao tratamento e a eficácia terapêutica, não sendo a melhor escolha para tratar gestantes, tendo em vista que a presença do T. vaginalis é mais deletéria para o concepto, implicando em abortamento e parto prematuro, do que a presença do medicamento em sua corrente sanguínea, já que a literatura não confirma efeitos teratogênicos em humanos relacionados ao seu uso sistêmico durante a gestação.
Uso Estético Do Hormônio Do Crescimento E Suas Consequências Negativas
Authors: Rodrigues B. T. P. , Pugliese G. M. , Silveira J. G. M. B. , França L. S. , Souza L. J. , Castro S. A.
Published: August 2024

O presente artigo trata-se, primeiramente, da fisiologia normal do hormônio de crescimento humano (GH), ressaltando seus efeitos esqueléticos e metabólicos. Secundariamente, o artigo apresenta o atual uso do GH no meio estético e as consequências negativas que esse uso inadequado pode trazer ao ser humano. O hormônio de crescimento - GH, também chamado de somatotropina, é um hormônio secretado pela hipófise anterior sendo a principal função deste hormônio, a promoção do crescimento de todo o corpo humano através da sua ação interventiva na formação proteica, multiplicação celular e diferenciação celular. Devido à sua função de síntese tecidual, desde a década de 80 até os dias atuais, vem sendo utilizada clinicamente e têm apresentado positivos resultados constantemente quando aplicado no tratamento de pacientes com deficiências de hormônio de crescimento humano. Dentre os efeitos positivos, podem-se destacar ações anabólicas capazes de promover o estimulo do aumento de massa muscular, também é capaz de estimular reduções dos níveis de gordura corporal. Mas, o uso indevido, contínuo e excessivo do hormônio de crescimento pode causar, em adultos, sinais acromegálicos, que se caracterizam clinicamente pelo crescimento das mãos e pés (alargamento dos dedos, anéis muito apertados, mãos “acolchoadas”, aumento do número dos calçados), crescimento grosseiro de protuberâncias faciais (orelhas, nariz, queixo, lábios, crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia. Além disso, níveis elevados de GH podem provocar doenças vasculares (cardiovascular e cerebrovascular), respiratórias e neoplásicas.
Organización de los centros de producción de bienes y servicios en las universidades públicas del Perú
Authors: Moran Cusi Saul
Published: August 2024

En los últimos años la organización de la universidad pública se encuentra en un particular proceso de modernización. Los centros de producción redefinen su organización interna con nuevas estrategias de cambio que nace desde entes rectores en materia de organización del Estado y el Ministerio de Educación; por ello, en esta investigación se indaga la organización de los centros de producción en las universidades públicas bajo la premisa del marco normativo vigente. La metodología utilizada fue con un enfoque cualitativo, por otra parte, fue de tipo básica, para la recolección de la información fue la exploración bibliográfica, proporcionando aportes teóricos afines con el tema de estudio. Los documentos analizados se centraron en el tema de estudio “centros de producción”, lo cual representó la base teórica de la investigación. Se concluye que a nivel de universidades públicas aún no se cuenta con un marco normativo que defina y/o regule la organización de los centros de producción o similares. Al no contar con la herramienta establecida por la Dirección General de Educación Superior Universitaria, se recomienda gestionar la organización de los centros de producción y similares a través de los establecidos por la secretaria de Gestión Pública, ya que, los Lineamientos aprobados son de alcance para las universidades públicas. Este enfoque enfatiza el aprender a aprender, fomenta el cambio permanente e invita a repensar el avance organizacional en los centros de producción de las universidades públicas.
Learning management in virtual environments in the context of the COVID-19 post-pandemic in Callao educational institutions
Authors: Huaringa-Inga Julia , Chunqui Niño de Guzmán Madeleine Griselda , Valderrama-Luyo Ramiro Eduardo , Yenque-Herrera José Carlos , Valdivia-Nascimento Hilda Manuela
Published: August 2024

The health crises that have hit the world require accurate diagnoses for timely decision-making in different areas, including the economic, social, educational, and industrial sectors. The objective of this article was to determine the relationship between virtual environments for teaching-learning and learning management in educational institutions in the constitutional province of Callao. It was a relational study with a sample of 180 participants selected from educational institutions in Callao. In terms of results, the virtual environments obtained 81.11% of High-level evaluations, 17.78% of Average level evaluations, and 1.11% of Low-level evaluations. On the other hand, learning management reached 86.1% of Good level evaluations, 12.22% at the Regular level, and 1.57% at the Poor level. A moderate positive relationship was found between the variables virtual environments for teaching-learning and learning management in educational institutions in Callao. This correlation was evidenced by Spearman's Rho correlation coefficient of r = 0.796.Keywords: Virtual environments, learning management, COVID-19.
Linguistic games program to develop oral expression in early childhood education students
Authors: Cevallos Sandoval Cintya Katerine
Published: August 2024

This work was evaluated through an observational record that measured indicators such as Oral Expression, Clarity, Fluency, Coherence, Intonation and Vocalization, and aimed at improving communication skills in the initial stage of early childhood, crucial for human development. Using a sample of 25 children, the observations were made with an ordinal scale from 0 to 3, and the internal consistency of the items was evaluated by Cronbach's Alpha, whose high values (0.88 to 0.97) indicate high reliability of the assessments. The results show significant variability in the individual scores, highlighting the effectiveness of child-specific pedagogical interventions. These results underscore the importance of continuous and adaptive assessment to foster optimal development of speech skills in children.
A Critical Analysis of Impact of Sleep Deprivation on Emotional Regulation
Authors: Singh Aditi
Published: August 2024

Purpose: The objective of this paper is to understand the impact of Sleep deprivation on emotional well-being in adolescents. A prevalent issue in modern society, has significant implications for emotional regulation. This study examines the impact of sleep deprivation on emotional processes, highlighting the relationship between inadequate sleep and emotional instability.
Methodology: Using a mixed-methods approach, Data was analyzed both quantitative from sleep assessments and emotional response tests, and qualitative data from participant interviews. The data was analyzed using the descriptive statistics.
Findings: Results indicate that individuals experiencing sleep deprivation exhibit heightened emotional reactivity, diminished positive affect, and impaired emotional recognition and regulation capabilities. Furthermore, chronic sleep deprivation exacerbates stress and anxiety levels, contributing to long-term emotional dysregulation. These findings emphasized the necessity of adequate sleep for maintaining emotional health and informed interventions aimed at mitigating the adverse effects of sleep deprivation on emotional well-being.
Unique Contribution to Theory, Practice and Policy: Future research should explore the minimizing of these effects and develop strategies to promote better sleep hygiene and emotional resilience.
THE AWARENESS OF UNCONSCIOUS BIAS
Authors: Motta ZAIA Isabela , Morena PORTO Roseli , AYRES Marilia
Published: August 2024

This article aims to investigate the tools used to eliminate partiality and bias in selection processes for young professionals in organizations, with an emphasis on the assessment of soft skills. The research has a qualitative character, with the technique of in-depth interviews. The authors interviewed five Human Resources professionals who participate in recruitment and selection processes, with a broad view of selection processes in different companies and segments. The results confirm that the selection processes are being adapted to increase the focus on the assessment of soft skills and the quest for increasing diversity within organizations.
VALIDATION OF THE PSYCHOSOCIAL BACKGROUND OF A FINANCIAL MANAGEMENT APP PROTOTYPE FOR STREET VENDORS.
Authors: OLIVEIRA Victor Hugo de , FARIA Luiz Henrique Lima , LEAL Érika  de Andrade Silva , SOUSA Erivelto Fioresi de
Published: August 2024

This study aimed to validate the psychosocial antecedents related to the intention to use and the actual use of a financial management application prototype designed for market vendors. To achieve this objective, the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) was used as the theoretical framework. The prototype allowed users to create cash flows instantly, recording income and expenses categorized by date, category, and amount. For validation, a survey was conducted, which was pre-tested using the Partial Least Squares Structural Equation Modeling (PLS-SEM) technique. The results indicated that the constructs did not show sufficient discrimination, with overlap among them, making it impossible to continue the research and highlighting the importance of pre-tests in data validation. This study suggests that the adoption of technology in financial management by market vendors requires more attention and recommends that future research consider the cross-cultural adaptation of data collection instruments for this specific audience.
Low Grade Coal Quality With Up Graded Brown Coal Technology
Authors: Myson Myson
Published: August 2024

The aim of this research is to increase the calorific value of coal. In this way, coal which has a calorific value of 3500 kCal/kg can be increased to 6500-7000 kCal/kg. Apart from that, by carrying out this up grading, a number of volatile meters will disappear as a result of the heating and pressure process. The knock-on impact is an increase in the economic value of coal and thus the selling price will be more competitive. After the data was collected, the data was analyzed using descriptive methods. The descriptive method is used to describe the upgraded brown coal (UBC) process. Findings that can be obtained in this research include: 1) Potential company profits can be increased, 2) Increased local government income through taxes, 3) Many mining areas can be exploited, 4) Reduction of unemployment by expanding employment opportunities in the mining sector, 5) Reducing environmental damage by mining power by mining wisely. 6) Reducing environmental pollution due to the combustion process. 7) With this process, investment in the coal mining sector can be increased. This research concludes that the economic value of low quality coal will increase and the profits that can be obtained will be better.
Investigation of Toxic Metals Pollution in Water, Sediment and Fish at Al-Hodeidah city, Red Sea Coast of Yemen
Authors: Ahmed Abdulghany Hameed , Al-Abyadh Mokhtar , Muthanna Fares M.S
Published: August 2024

The discharge of industrial waste and sewage is unequivocally the primary cause of toxic metal pollution in the Red Sea. This study centers on the detrimental impact of these human activities on the coastal ecosystem. We did an investigation because there was no available data on the levels of hazardous metals in the Red Sea Coast of Yemen. This study analyzes the average levels of toxic metals - Pb, Cd, Hg, and As - in water, sediments, and various fish organs including muscle, liver, and gill. Acquired from Al-Hodeidah city, situated on the Red Sea Coast of Yemen. Examples of water and debris have been gathered at nine different locations. Four fish species (Lethrinus mahsena, Epinephelus areolatus, Thunnus tonggol, and Sphyraena jello) were acquired from local commercial fisherman in Al-Hodeidah city between 2022 and 2023. Pb, Cd, Hg, and As levels were tested in water at 0.053-0.105, 0.006-0.008, 0.006-0.008, and 0.007-0.009 mg/l respectively. In sediment, the levels were 75.883-77.059, 2.380-2.495, 0.011-0.028, and 0.091-0.109 ?g/g dry weight for Pb, Cd, Hg, and As respectively. Levels of toxic metals in fish tissue (?g/g dry weight) vary as follows: Pb 0.031-0.357, Cd 0.018-0.146, Hg 0.019-0.082, and As 0.044-0.121 ?g/g dry weight in muscle; Pb 0.058-1.466, Cd 0.057-0.700, Hg 0.009-0.044, and As 0.011-0.074 dry weight in gills; and Pb 0.049-0.999, Cd 0.047-0.705, Hg 0.051-0.186, and As 0.065-0.198 ?g/g dry weight in liver cells. Comparing data from local and international studies along with global and local contamination standards, it is clear that pollution concentrations in Yemen are currently lower than the established limits
The Effect of Voltaren and Brufen on The Heart
Authors: Mesbah Marwa Bahri , Ahmed Dania Rajab , Mohammed Retaj Saleh
Published: August 2024

The study aimed to investigate the cardiovascular effects of two commonly used nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Voltaren (diclofenac) and Brufen (ibuprofen), on the heart. A total of 496 participants from Saudi Arabia were included in a cross-sectional descriptive study, utilizing an online questionnaire. The data revealed that both Voltaren and Brufen were associated with adverse cardiovascular effects, including pulse disturbance and hypertension. Specifically, chronic use of Voltaren and Brufen was linked to an increased risk of heart-related complications. The study emphasizes the need for heightened awareness among healthcare professionals and the general public regarding the potential cardiovascular risks associated with the use of these NSAIDs.
Socioeconomic, Psychological, and Informational Dynamics in Shaping American Public Opinion Perceptions on Climate Change.
Authors: Ugwuoke Jude Chukwuebuka
Published: August 2024

Climate change remains one of the most pressing challenges of the 21st century, invoking a wide spectrum of public opinions and attitudes. In the United States, sociopolitical, economic, and educational factors influence the public's perception of climate change and its science. This study examines the complexities of American public opinion on climate change by analyzing the relationship between various socio-demographic variables and three specific perceptions: belief in the occurrence of climate change, support for a carbon tax, and the convincingness of climate science. Utilizing logistic and linear regression models on survey data, this study identifies significant predictors for each climate change perception metric. The results indicate that political party affiliation, particularly Republican identification, is inversely related to the belief in climate change and the persuasiveness of climate science.
Conversely, educational attainment correlates positively with the belief in climate change and support for carbon taxation, suggesting that higher education levels foster greater acceptance and proactive attitudes towards climate policy. Gender analysis revealed that males are less inclined to find climate science convincing, highlighting the need for gender-sensitive communication strategies. Interestingly, regional factors showed negligible influence on climate change perceptions, challenging common assumptions about geographical determinants. This study contributes to the discourse on environmental policy and public engagement by delineating the demographic contours of climate change belief systems in the U.S., offering insights for targeted educational and communication strategies to bridge the ideological divide and enhance public consensus for climate action.
Strategy for Implementing the Blue Economy Concept for Community Empowerment in Achieving Sustainable Development Goals
Authors: Masni Harbeng , Hutabarat Zuhri Saputra , Rahmadani Cindy , Yulita Kintan , Putri Riska Ananda , Nurwati Nurwati , Pianti Uut Okta , Safitri Rahmah , Ramadani Novita , Deskiana Intan , Alfarizi Rizky Putri , Putri Rima Melani , Yuliana Eni
Published: August 2024

Indonesia has around 17,500 islands spread throughout the archipelago and a coastline that stretches for 81,000 km, more than half of Indonesia's total area is sea and water. This geographical condition makes Indonesia a country that has rich marine resources. However, challenges such as illegal fishing and lack of empowerment of coastal communities threaten the sustainability of the fisheries sector. Implementing the Blue Economy concept is the key to achieving Sustainable Development Goals (SDGs). Through a literature study, this article investigates strategies for implementing the Blue Economy in empowering communities in Indonesia to achieve the SDGs, especially goal 14: Life Below Water. Strategic steps are needed such as increasing supervision, developing technology and building infrastructure to improve community welfare and maintain the sustainability of marine resources. With great potential in the aquaculture sector, Indonesia can realize the vision of sustainable development through collaboration between various parties and the application of innovative and sustainable Blue Economy principles.
Strategic Steps To Make Effective National Energy Conservation Movement
Authors: Myson Myson
Published: August 2024

The aim of this research is energy conservation as a pillar of national energy management which has not received adequate attention in Indonesia. The method used in this writing is qualitative descriptive. This method is used to describe the facts in the field. The results achieved in this research are the increasingly popular idea of ??using energy economically as a "smart way of living". The clearest indicator of the work carried out by the energy conservation center and other elements of society is Japan's success in positioning itself as the country with the best energy usage productivity in the world and maintaining this position over the period until now. The conclusion of the results obtained is the acceleration of the formation of an energy saving culture by involving all elements of society with a religious and sociocultural approach.
Settlement Of Cases Of Criminal Acts Of Violence Against Women And Children In The Jurisdiction Of Batanghari Regency Which Are Handled Through The Resort Police
Authors: Islah Islah
Published: August 2024

The aim of this research is to find out how violence against children and women can happen to anyone and the perpetrators are not only people the child has just known, people the child has known for a long time can also be the perpetrators of violence against the child, even family or school friends and the child's playmates. can be the perpetrator. The research method used is an empirical juridical approach, namely a type of legal research focused on facts in the field found in this type of research, the Socio Criminological approach. All information is through direct observation and interviews with the research object. The research results showed that the increasing prevalence of acts of violence against children shows that children are often used as objects of violence because they are physically and mentally immature. Criminal acts of violence against children cause children to experience prolonged trauma and often make victims remain silent, therefore physically, mentally, sexually and the child's approach must receive special attention. The conclusion is that the problem of crime victims has not been an old thing for a long time, simply because violence has received less attention, perhaps it has been forgotten.