Some Diagnostic Approaches to Verify the Etiology of Acute Tonsillopharyngitis in Children
Authors: Колоскова Е.К. , Иванова Л.А. , Горбатюк И.Б. , Шахова О.А. , Тарнавская С.И. , Горбатюк Ир.Б. , Баланюк И.В. 
Published: June 2022

Введение. Значительная распространенность острыхтонзиллофарингитов (ОТФ) среди детского населения обуславливает актуальность проблемы своевременной диагностики и верной тактики этиотропного лечения данной патологии в педиатрии. Цель. Оценить результаты применения отдельных иммунологических тестов при выявлении нестрептококкового острого тонзиллофарингита у детей с целью оптимизации начального этиотропного лечения и нерелевантной антибактериальной терапии.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 102 пациентов с острым тонзиллофарингитом в возрасте от 3 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении воздушно-капельных инфекций КМУ «Областная детская клиническая больница» г. Черновцы, Украина. Данная когорта пациентов была разделена на 2 клинические группы. Первую клиническую группу составили 68 пациентов с нестрептококковым острымтонзиллофарингитом (нОТФ), а вторую клиническую группу образовали 34 ребенка со стрептококковым острым тонзиллофарингитом (сОТФ). Всем детям при поступлении проводилось общеклиническое (общий анализ крови), иммунологическое исследование крови II–III уровней (содержание Т-лимфоцитов (CD3), Т-хелперов (CD4), Т-киллеров / супрессоров крови (CD8) и В-лимфоцитов (CD22)), определение теста с нитросиним тетразолием (НСТ-тест) в спонтанном и стимулируемом пирогеналом вариантах.Результаты. В периферической крови пациентов обеих групп наблюдения содержание различных субпопуляций лейкоцитов существенно не различалось, за исключением лимфоцитов (в I группе – 2,71±0,1, во II группе – 3,21±0,12 (Р<0,05)). У детей с нОТФ спонтанный НСТ-тест более 25,0% определялся в 35,3±5,8% случаев, а стимулированный больше 40,0% формазанпозитивных клеток – в 36,8±5,85% случаев. У пациентов со сОТФ приведенные показатели НСТ-теста определялись в 26,5±7,57% и 23,5±7,27% случаев (P>0,05). Определение интерлейкина-6 (<10,0 пг/мл) в сыворотке крови обладает высокой чувствительностью (77,1%) для установления нестрептококковой природы ОТФ. Показатели стимулированного НСТ-теста нейтрофилов крови у детей с ОТФ более 40,0% формазанположительных клеток свидетельствовали о вероятном риске нестрептококковой этиологии данного заболевания (ОШ=1,9; 95% ДИ 1,1–3,5).

Introduction. Considerable occurrence of acute tonsillopharyngitis (ATP) among children stipulates topicality of the issue to make the diagnosis timely and choose the tactics of etiotropic treatment of the pathology.Purpose. To evaluate the results of application of certain immunological tests in finding non-streptococcal acute tonsillopharyngitis (nATP) in children in order to optimize starting etiotropic treatment and non-relevant antibacterial therapy.Materials and methods. A prospective study of 102 patients suffering from acute tonsillopharyngitis was conducted. The age of patients was from 3 to 18 years. They were treated at the Department of Respiratory Infection, the Municipal Medical Institution "Regional Children Clinical Hospital" in the town of Chernivtsi, Ukraine. This group of children was divided into 2 clinical subgroups. The first clinical subgroup included 68 patients suffering from non-streptococcal acute tonsillopharyngitis (nATP). The second subgroup included 34 children suffering from streptococcal acute tonsillopharyngitic (sATP). On admission general clinical blood analysis (complete blood count), immunological blood analysis of II–III levels (T-lymphocyte content (CD3), Т-helpers (CD4), Т-killers/suppressors of the blood (CD8) and В-lymphocytes (CD22)) were made for all the children. Nitro blue tetrazolium test (NBT-test) was determined in spontaneous and pyrogenal stimulated variants, determination of interleukin-6 in blood serum.Results. The content of different leukocyte subpopulations in the peripheral blood of patients in both groups did not differ much, except lymphocytes (in І group – 2.71±0.1, in ІІ group – 3.21±0.12 (Р<0.05)). In children with nATP spontaneous NBT-test more than 25.0% was determined in 35.3±5.8% of cases, and the stimulated one more than 40.0% of formazan positive cells – in 36.8±5.85%. In patients with sATP the above indices of NBT-test were determined in 26.5±7.57% and 23.5±7.27% cases respectively (P>0.05). The use of interleukin-6 (<10.0 pg/ml), in blood serum, has a high sensitivity (77.1%) for the establishment of non-streptococcal АTP. The results of the stimulated NBT-test of neutrophil granulocytes of the blood more than 40.0% of formazan positive cells were indicative of a reliable risk of non-streptococcal ATP in children available (OR=1.9; 95% CІ 1.1–3.5).