Laparoscopic and Robotic Surgery for Gastric Cancer: Modern State
Authors: Слободин Ю.В. 
Published: April 2022

Сегодня в мире уже заняли достойное место малоинвазивные методы хирургии рака желудка: лапароскопическая и роботическая хирургия. Исследования показали преимущества лапароскопической гастрэктомии (ЛГ) перед открытой гастрэктомией (ОГ): снижение интенсивности болевого синдрома; более раннее восстановление функции кишечника; более короткий госпитальный период; косметический эффект; сопоставимая с открытой хирургией онкологическая безопасность. Лапароскопическая гастрэктомия имеет ряд недостатков: двухмерное изображение операционного поля; ограничение движения при использовании линейных хирургических инструментов; сложная эргономика для операционной бригады во время оперативного вмешательства. Первая роботическая гастрэктомия (РГ) при раке желудка была выполнена в 2002 году Hashizume М. на роботическом комплексе da Vinci (Intuitive Surgical Inc., США). РГ на роботической системе da Vinci облегчает выполнение точных хирургических манипуляций с 3D-визуализацией, система имеет ротационные инструменты и улучшенную эргономику, подавляет тремор. Но имеются и значительные проблемы с расширением внедрения РГ на системе da Vinci (Intuitive Surgical Inc., США): отсутствие тактильной связи, более длительное время операции и высокие материальные расходы. С целью создания роботической системы, конкурентной системе da Vinci (Intuitive Surgical Inc., США), компания Telelap ALF-X SOFAR S.p.A (США) разработала роботическую систему Telelap ALF-X. В последующем роботическая система Telelap ALF-X (TransEnterix, Morrisville NC, США) стала известна как роботическая система Senhance (TransEnterix, Morrisville NC, США) и с 2016 года стала доступна в хирургической практике для клинической работы. Это первая роботическая система, появившаяся на рынке для использования в хирургической практике после роботической системы da Vinci. Сегодня роботическая система компании TransEnterix (США) применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии. Но информации, а тем более исследований, по эффективности применения данной роботической системы в хирургии рака желудка по настоящее время нет. Вероятно, наличие в новой роботической системе ряда преимуществ, отличающих ее от роботической системы da Vinci (Intuitive Surgical Inc., США), позволит получить более убедительное преимущество РГ над ЛГ. Для подтверждения или исключения этого факта необходимо провести сравнительные клинические исследования.

Today, minimally invasive methods of surgery for gastric cancer have already taken their rightful place in the world: laparoscopic and robotic surgery. The studies showed the benefits of laparoscopic gastrectomy (OG) over open gastrectomy (OG): decrease of pain intensity, earlier restoration of bowel function, shorter hospital period, cosmetic effect, oncological safety comparable to open surgery. Laparoscopic gastrectomy has several disadvantages: two-dimensional image of the surgical field, movement restriction when using linear surgical instruments, sophisticated ergonomics for the operating team during surgery. Hashizume M. performed the first robotic gastrectomy (RG) for gastric cancer in 2002 using the da Vinci Robotic System (Intuitive Surgical Comp., USA). The RG on the da Vinci Robotic System facilitates precise surgical manipulations with 3D visualization; the system has rotary instruments, tremor suppression, and improved ergonomics. However, there are also significant problems with the expansion of RG introduction on the da Vinci system (Intuitive Surgical Comp., USA): lack of tactile perception, longer operation time, and high medical costs. In order to create a robotic system, the competitive system da Vinci (Intuitive Surgical Comp., USA), Telelap ALF-X. SOFAR S.p.A (USA) developed the Telelap ALF-X robot system. Subsequently, the Telelap Alf-x robot system (TransEnterix, Morrisville NC, USA) became known as the Senhance robotic system (TransEnterix, Morrisville NC, USA). Since 2016, it has become available in surgical practice for clinical work. This is the first robotic system on the market for use in surgical practice after the da Vinci robotic system. Today, the robotic system of TransEnterix (USA) is used in abdominal surgery, gynecology, and urology. Today, there is no information on the effectiveness of the use of this robotic system in surgery for gastric cancer. It is likely that the presence of the number of advantages of the new robotic system, in contrast to the da Vinci robotic system (Intuitive Surgical Comp., USA), will let to obtain a more convincing advantage of RG over LG. To confirm or exclude this fact, it is necessary to conduct comparative clinical studies.