bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mass Spectrometric Observations of the Ionic Species in a Double Dielectric Barrier Discharge Operating in Nitrogen
Authors: Abd‐Allah Zaenab , Sawtell David A. G. , West Glen T. , Kelly Peter J. , Bradley James W.
Published: November 2015

Negative and positive ions generated in an atmospheric‐pressure DBD with double dielectrics were identified and their relative intensities characterized with variation of water vapor concentration in the discharge, gas residence time, and inter‐electrode spacing. The most abundant negative ions were O−, OH−, CN−, CNO−, , , and while the positive ions were dominated by N+, , , CO+, HCO+, N2H+, O2+, H+(H2O)n, CNO+, and CN2O+. Increasing the water concentration in the discharge led to an increase in the intensity of H+(H2O)n, and its hydrated clusters, while the intensity of all carbon containing species decreased. Increasing the residence time of the species in the plasma region decreased the concentration of O−, OH−, and , while the concentration of increased. Changing the inter‐electrodes spacing did not have any effect on the formation of ionic species in the discharge.
Late Quaternary Permafrost Distributions Downscaled for South America: Examinations of GCM‐based Maps with Observations
Authors: Saito Kazuyuki , Trombotto Liaudat Darío , Yoshikawa Kenji , Mori Junko , Sone Toshio , Marchenko Sergey , Romanovsky Vladimir , Walsh John , Hendricks Amy , Bottegal Estefanía
Published: November 2015

High‐resolution maps of potential frozen ground distribution in South America have been produced for the present day (0 ka) and the Last Glacial Maximum (21 ka). Surface air temperature outputs from global climate models (GCMs) of the recent Paleoclimate Model Intercomparison Project were used for the reconstructions, and then downscaled from regional to local scales, with the help of a 1 arc‐minute digital elevation model. Their validity was examined using fieldwork‐based evidence and knowledge. The downscaled map for the present day successfully reproduces the presence of permafrost in the Andes, a task at which original coarse‐resolution GCM output maps failed. The map also shows close correspondence with instrumental observations. Similarly, the downscaled distribution of 21 ka frozen ground shows overall consistency with geomorphological and/or palaeoenvironmental reconstructions. Areal coverage of potential permafrost for all of South America is estimated at 139 000 km2 for today and 435 000 km2 for 21 ka, mostly along the Andean mountain ranges. Regional inspections, however, show divergence from field‐observed features, attributed to microclimatic effects and past permafrost conditions. For southern Patagonia, and especially the eastern lowlands, the diagnosed lower limit for permafrost is about 1000 m asl, whereas field evidence at lower altitudes indicates the presence of either permafrost or deep seasonal frost. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.
Strategies to reduce end‐product inhibition in family 48 glycoside hydrolases
Authors: Chen Mo , Bu Lintao , Alahuhta Markus , Brunecky Roman , Xu Qi , Lunin Vladimir V. , Brady John W. , Crowley Michael F. , Himmel Michael E. , Bomble Yannick J.
Published: November 2015

Family 48 cellobiohydrolases are some of the most abundant glycoside hydrolases in nature. They are able to degrade cellulosic biomass and therefore serve as good enzyme candidates for biofuel production. Family 48 cellulases hydrolyze cellulose chains via a processive mechanism, and produce end products composed primarily of cellobiose as well as other cellooligomers (dp ≤ 4). The challenge of utilizing cellulases in biofuel production lies in their extremely slow turnover rate. A factor contributing to the low enzyme activity is suggested to be product binding to enzyme and the resulting performance inhibition. In this study, we quantitatively evaluated the product inhibitory effect of four family 48 glycoside hydrolases using molecular dynamics simulations and product expulsion free‐energy calculations. We also suggested a series of single mutants of the four family 48 glycoside hydrolases with theoretically reduced level of product inhibition. The theoretical calculations provide a guide for future experimental studies designed to produce mutant cellulases with enhanced activity. Proteins 2016; 84:295–304. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.
Influence of AlN nucleation layer on vertical breakdown characteristics for GaN‐on‐Si
Authors: Freedsman J. J. , Watanabe A. , Yamaoka Y. , Kubo T. , Egawa T.
Published: November 2015

A study of metal‐organic chemical vapor deposition (MOCVD) grown AlN nucleation layer (NL) on breakdown characteristics for GaN‐on‐Si is presented. It is widely believed that AlN NL can act as an insulator because of its large band gap ∼6.2 eV. On contrary, this study of AlN NL/Si reveals conductive nature and shows high vertical leakage. The structural examinations along with electrical characterization show AlN NL/Si quality depends on the growth temperature. The surface morphology and presence of unintentional oxygen impurities govern the vertical leakage of AlN NL/Si. Interestingly, the AlN NL influences the growth of subsequent epitaxial layers as well as their vertical breakdown voltages (BVs). Further, it is found that AlGaN intermediate layer and multipairs of AlGaN/AlN strained layer superlattice (SLS) grown over AlN NL with better surface properties enhances the vertical BV. A high BV of 1.3 kV is achieved for SLS multipairs with a total thickness of 4.4 μm and the translated breakdown field strength is 2.8 MV cm−1 for MOCVD grown GaN‐on‐Si.
Attributing the forced components of observed stratospheric temperature variability to external drivers
Authors: Mitchell D. M.
Published: November 2015

One of the largest anthropogenic fingerprints on climate is observed in stratospheric temperatures, but measurements in this region are uncertain. Here, regularised optimal fingerprinting techniques are used to attribute annual temperature variability in the mid‐upper stratosphere to external forcing factors over the period 1979–2005. Specifically, the solar, volcanic, ozone and greenhouse gas (GHG) forced components are characterised. The analysis compares the two most recent reconstructions of the Stratospheric Sounding Unit (SSU) with each other and with six historically forced simulations taken from the Coupled Model Intercomparison Project, phase 5. In the uppermost stratospheric SSU channel, all individual forcings are detected. Solar and volcanic forcings are also detected in the middle and lower SSU channels, but at these levels the GHG and ozone signals are not detected separately from each other. The uncertainty in the global temperature response due to individual forcings is found to be dominated by observational uncertainty in the upper stratosphere, and the signal‐to‐noise ratio in the middle stratosphere. Estimates of the 11‐year solar cycle amplitude are broadly consistent with reanalysis studies. The temperature response to volcanic eruptions is found to be larger than previously thought in the upper stratosphere (0.4–0.6 K for Mount Pinatubo), although is still dominated by the lower‐stratospheric signal. Finally, the anthropogenic response in the upper stratosphere gives rise to a cooling of ∼2–3 K over the 27‐year period, with two thirds of this attributed to GHGs, and one third to ozone depletion.
Revision of the genus Anasibirites Mojsisovics (Ammonoidea): an iconic and cosmopolitan taxon of the late Smithian (Early Triassic) extinction
Authors: Jattiot Romain , Bucher Hugo , Brayard Arnaud , Monnet Claude , Jenks James F. , Hautmann Michael
Published: November 2015

The family Prionitidae Hyatt represents a major component of ammonoid faunas during the Smithian (Early Triassic), and the genus Anasibirites Mojsisovics is the most emblematic taxon of this family. Its stratigraphical range is restricted to the beginning of the late Smithian (Wasatchites distractus Zone). The genus is also characterized by an unusual cosmopolitan distribution, thus contrasting with most earlier Smithian ammonoid distributions that were typically restricted by latitude. Because the late Smithian witnessed an extinction of the nekton (e.g. ammonoids, conodonts) whose amplitude is equal to or larger than that of the end‐Permian crisis, the number of valid species that should be included in the genus Anasibirites becomes a highly relevant question when addressing this extinction at the highest possible taxonomic resolution. Based on a new extensive collection from Timor, the composition of the genus Anasibirites is herein revised with respect to its intraspecific and ontogenetic variations. Comprehensive morphological and biometric studies (c. 950 measured specimens) indicate that, of the c. 60 available species names, only two are valid, namely A. kingianus (Waagen) and A. multiformis Welter. Continuous ranges of intraspecific variation enable us to synonymize A. nevolini Zakharov, and A. angulosus (Waagen) with A. kingianus. The contribution of Anasibirites to species diversity during the late Smithian extinction is thus significantly less than previously estimated, therefore accentuating the severity of this event.
Ecosystem impacts of Alpine water intakes for hydropower: the challenge of sediment management
Authors: Gabbud Chrystelle , Lane Stuart N.
Published: November 2015

The natural flow hydrological characteristics (such as the magnitude, frequency, duration, timing, and rate of change of discharge) of Alpine streams, dominated by snowmelt and glacier melt, have been established for many years. More recently, the ecosystems that they sustain have been described and explained. However, natural Alpine flow regimes may be strongly modified by hydroelectric power production, which impacts upon both river discharge and sediment transfer, and hence on downstream flora and fauna. The impacts of barrages or dams have been well studied. However, there is a second type of flow regulation, associated with flow abstraction at intakes where the water is transferred laterally, either to another valley for storage, or at altitude within the same valley for eventual release downstream. Like barrages, such intakes also trap sediment, but because they are much smaller, they fill more frequently and so need to be flushed regularly. Downstream, while the flow regime is substantially modified, the delivery of sediment (notably coarser fractions) remains. The ecosystem impacts of such systems have been rarely considered. Through reviewing the state of our knowledge of Alpine ecosystems, we outline the key research questions that will need to be addressed in order to modify intake management so as to reduce downstream ecological impacts. Simply redesigning river flows to address sediment management will be ineffective because such redesign cannot restore a natural sediment regime and other approaches are likely to be required if stream ecology in such systems is to be improved.WIREs Water2016, 3:41–61. doi: 10.1002/wat2.1124

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Water and Life > Stresses and Pressures on Ecosystems
Linear regression with interval‐valued data
Authors: Sun Yan
Published: November 2015

Interval‐valued data refers to collection of observations in the form of intervals, rather than single numbers. It originally arose from situations of imprecision due to factors such as measurement or computation errors, where intervals are used to represent the true data points that are inside the intervals but not exactly known. Other circumstances include grouping and censoring. Recently, with the trend of big data, there is an increasing popularity of interval‐valued data resulting from data aggregation. In the past decades, a great deal of effort has been seen in the literature to investigate linear regression with interval‐value data. Various models that provide predictive tools and statistical inferences have been proposed and studied. The framework thus established is also well suited for both theoretical and computational advancements in the future. WIREs Comput Stat 2016, 8:54–60. doi: 10.1002/wics.1373

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Statistical Models > Linear Models

Algorithms and Computational Methods > Least Squares
Synthesis, Crystal Structure, and NLO Property of the Chiral Sulfide Sm4InSbS9
Authors: Zhao Hua‐Jun
Published: November 2015

The chiral sulfide Sm4InSbS9 was prepared from a stoichiometric mixture of the elements at 1223 K in an evacuated silica tube. It crystallizes in the chiral tetragonal space group P43212 with a = 10.0042(4) Å, c = 27.6810(15) Å, V = 2770.4(2) Å3, and Z = 8. The structure features infinite helical chains of [In2Sb2S1110–]∞ propagating along the c direction that are separated by Sm3+ cations and S2– anions. It shows the second harmonic generation with an intensity of 0.75 times that of benchmark AgGaS2 at 2.05 µm laser in type I phase matchable behavior. UV/Vis diffuse reflectance spectroscopy study shows its optical gap of around 2.13 eV.
The Sternocleidomastoid Muscle Flap: A Versatile Local Method for Repair of External Penetrating Injuries of Hypopharyngeal–Cervical Esophageal Funnel
Authors: Ellabban Mohamed A.
Published: November 2015

Introduction

A primary repair of external penetrating injury to hypopharyngeal–cervical esophageal (HP–CE) funnel without reinforcement has more complications if compared with muscle reinforcement. The aim of the present study was to assess the outcome of using sternocleidomastoid (SCM) muscle flap for reinforcement of primary repair of HP–CE funnel injury. The study proposed an algorithm for different uses of SCM flap repair according to site and size of funnel perforation.

Patients and methods

A prospective analysis of 12 patients, who had surgical treatment for external penetrating injuries of HP–CE funnel between January 2011 and September 2014, was recorded. The following factors were studied for each case: demographic data, Revised Trauma Score (RTS), mechanism of injury, time interval between injury and definitive surgical care, injury morphology, any associated injuries, technique of SCM flap used, length of hospital stay, and surgical outcome and complications.

Results

They were 10 males and 2 females and the mean age was 31.9 years. The cause of injury was stab wound in 5 (41.7 %) cases, gunshot injury in 4 (33.3 %) cases and 3 (25 %) cases after anterior cervical spine surgery. Isolated injury to HP and CE was recorded in 5 cases (41.7 %) for each site. However, 2 (16.7 %) cases had injury to both HP and CE. Cranially based SCM flap was mainly used in cases with HP injury and caudally based flap in CE cases with some limitations. The whole muscle flap was used in large (≥1 cm) defects while and the split muscle flap in small (<1 cm) defects. Oral intake started 7 days postoperatively with only one (8.3 %) case of small leakage, which was treated conservatively.

Conclusion

The SCM flap is a very useful and versatile tool in reinforcement of HP–CE funnel injury with the advantages of high success rates of leakage prevention.
The Preservation of Cued Recall in the Acute Mentally Fatigued State: A Randomised Crossover Study
Authors: Flindall Ian Richard , Leff Daniel Richard , Pucks Neysan , Sugden Colin , Darzi Ara
Published: November 2015

Purpose

The objective of this study is to investigate the impact of acute mental fatigue on the recall of clinical information in the non‐sleep‐deprived state. Acute mental fatigue in the non‐sleep‐deprived subject is rarely studied in the medical workforce. Patient handover has been highlighted as an area of high risk especially in fatigued subjects. This study evaluates the deterioration in recall of clinical information over 2 h with cognitively demanding work in non‐sleep‐deprived subjects.

Method

A randomised crossover study involving twenty medical students assessed free (presentation) and cued (MCQ) recall of clinical case histories at 0 and 2 h under low and high cognitive load using the N‐Back task. Acute mental fatigue was assessed through the Visual Analogue Scale, Stanford Scale and NASA‐TLX Mental Workload Rating Scale.

Results

Free recall is significantly impaired by increased cognitive load (p < 0.05) with subjects demonstrating perceived mental fatigue during the high cognitive load assessment. There was no significant difference in the amount of information retrieved by cued recall under high and low cognitive load conditions (p = 1).

Discussion

This study demonstrates the loss of clinical information over a short time period involving a mentally fatiguing, high cognitive load task. Free recall for the handover of clinical information is unreliable. Memory cues maintain recall of clinical information. This study provides evidence towards the requirement for standardisation of a structured patient handover. The use of memory cues (involving recognition memory and cued recall methodology) would be beneficial in a handover checklist to aid recall of clinical information and supports evidence for their adoption into clinical practice.
Effect of Glyceryl Trinitrate Ointment on Pain Control After Hemorrhoidectomy: A Meta‐analysis of Randomized Controlled Trials
Authors: Liu Jen‐Wei , Lin Chao‐Chun , Kiu Kee‐Thai , Wang Chun‐Yu , Tam Ka‐Wai
Published: November 2015

Background

Hemorrhoidectomy is associated with postoperative pain and prolonged wound healing. Glyceryl trinitrate has been shown to decrease muscle spasm and increase anodermal blood flow. A meta‐analysis of randomized controlled trials was conducted to evaluate the efficacy of topical glyceryl trinitrate application in pain relief after hemorrhoidectomy.

Methods

PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, and ClinicalTrials.gov registries were searched for studies published before August 2015. Individual effect sizes were standardized, and a meta‐analysis was conducted to calculate a pooled effect size using random effects models. Pain was assessed using a visual analog scale on days 1, 3, 7, and 14 after operation. Secondary outcomes included time taken to resume routine activities, wound healing at 3 weeks after operation, complication, and headache incidence.

Results

A total of 12 trials with 1095 patients were reviewed. Significant pain reduction was observed on days 1, 3, 7, and 14 after hemorrhoidectomy in the glyceryl trinitrate groups. Glyceryl trinitrate‐treated patients appeared to resume routine activities earlier than those in the control group (weight mean difference −7.52; 95 % confidence interval: 16.13–1.08). The wound healing rates 3 weeks after operation were significant higher in the glyceryl trinitrate‐treated groups than in the control group (risk ratio 1.79; 95 % confidence interval: 1.38–2.33). However, the incidence of headache significantly increased in the glyceryl trinitrate group (risk ratio 3.68; 95 % confidence interval: 1.62–8.34).

Conclusion

Topical application of glyceryl trinitrate effectively relieves pain and promotes wound healing after hemorrhoidectomy; however, the substantial headache incidence may limit extensive application.
The Role of Magnesium in Post‐thyroidectomy Hypocalcemia
Authors: Cherian Anish Jacob , Gowri Mahasampath , Ramakant Pooja , Paul Thomas V. , Abraham Deepak Thomas , Paul Mazhuvanchary Jacob
Published: November 2015

Background

The purpose of this study was to determine the prevalence of hypomagnesemia in patients undergoing thyroidectomy and evaluate the relationship of hypomagnesemia with transient and severe hypocalcemia.

Materials and methods

This was a prospective observational study of 50 patients undergoing thyroidectomy. Blood samples were collected pre‐ and postoperatively for calcium, albumin, magnesium, phosphorous and parathormone (PTH). Signs, symptoms of hypocalcemia and volume of intravenous fluids used perioperatively were documented. The statistical analysis was performed using STATA I/C 10.1.

Results

Preoperatively, twelve patients (24 %) had hypomagnesemia and one (2 %) hypocalcemia. On the first postoperative day, hypomagnesemia was seen in 70 % and hypocalcemia in 30 %. A similar trend was observed in the fall and rise of postoperative calcium and magnesium values (p = 0.41). Severe hypocalcemia was present in three patients (6 %). All three patients had a very low postoperative PTH (<2 pg/ml). Among them, two patients (66 %) had hypomagnesemia and their hypocalcemia responded to intravenous magnesium correction. Significant risk factors for postoperative hypocalcemia include a higher volume of fluid used perioperatively and low postoperative PTH (<8 pg/ml) (p = 0.01 and 0.03, respectively).

Conclusion

Preoperative hypomagnesemia (24 %) was prevalent in this cohort of patients. Postoperative hypomagnesemia is a common event (70 %) following total thyroidectomy, and magnesium levels tend to mimic the calcium levels postoperatively. The cause of hypocalcemia post‐thyroidectomy in this study is mainly a factor of parathyroid function and fluid status. Severe hypocalcemia is a rare event, and hypomagnesemia is associated in the majority of these patients. The role of magnesium correction to alleviate severe hypocalcemia needs to be further studied.
Production of Rice Bran Oil with Light Color and High Oryzanol Content by Multi‐stage Molecular Distillation
Authors: Jin Jun , Xie Dan , Chen Hanqing , Wang Xiaosan , Jin Qingzhe , Wang Xingguo
Published: November 2015

Color is regarded as an important quality parameter for rice bran oil (RBO). Nevertheless, numerous grade‐three and grade‐four RBOs with dark color are currently available in the Chinese market. These oils are usually produced by steam refining and exhibit a mahogany color, which is undesired by customers. Here, we describe the development of a new industrially viable refining method based on multi‐stage molecular distillation (MMD), through which decoloration and fractionation of grade‐four RBO were accomplished, and four kinds of products, pigment oil, semi‐refined oil‐I (SRO‐I), semi‐refined oil‐II (SRO‐II), and semi‐refined oil‐III (SRO‐III), were obtained. The pigment oil was hazy and mahogany colored, containing 84.84 % non‐triacylglycerols, mainly pigments, tocopherols, and free fatty acids. SRO‐I was hazy and orange, containing 20,563 mg/kg of oryzanol (accounting for 77–82 % of raw oil) and was 28.68 % of non‐triacylglycerols. In particular, higher content of monounsaturated triacylglycerols, diunsaturated triacylglycerols and non‐triacylglycerols was responsible for the haze. SRO‐II and SRO‐III had a clear yellow appearance and a non‐triacylglycerol content <1.5 %. These semi‐refined oils were mixed directly after MMD and further refined by mild deacidification and winterization to obtain fully refined oil, which met the requirements of commonly used standards. Notably, the final oil exhibited light color and retained nearly 80 % of the oryzanol of raw oil. The yield of final oil reached 80–85 % through the entire refining process.
Inhibition of Hydroperoxy‐, Keto‐ and Hydroxy‐FAME by Alpha‐ and Delta‐Tocopherol at Rancimat Conditions
Authors: Marmesat Susana , Morales Arturo , Ruiz‐Méndez M. Victoria , Márquez‐Ruiz Gloria , Velasco Joaquín
Published: November 2015

The effects of α‐ and δ‐tocopherol on inhibition of hydroperoxides, keto and hydroxy compounds under Rancimat conditions, i.e. 100 °C and air bubbling, were studied in samples of fatty acid methyl esters (FAME) obtained from high linoleic (HL) and high oleic (HO) sunflower oils. Primary hydroperoxides from methyl linoleate and methyl oleate and secondary keto and hydroxy compounds derived from methyl linoleate hydroperoxides were analyzed by HPLC–UV‐ELS. Different tocopherol concentrations, namely, 10, 50, 100, 500 and 1000 mg/kg, were tested. Irrespective of the lipid substrate and the initial concentration of tocopherol, results showed that the content of hydroperoxides accumulated during the induction period was remarkably higher in the samples containing δ‐tocopherol. The relative concentrations of oleate hydroperoxides in the HO samples were also higher in the presence of δ‐tocopherol. α‐Tocopherol was more effective in inhibiting hydroperoxides at low levels, with 100 mg/kg as optimal concentration, while δ‐tocopherol displayed optimal protection at 1000 mg/kg. Under the oxidation conditions applied, neither α‐ nor δ‐tocopherol showed a protective effect on hydroperoxide decomposition at any level assayed. Formation of keto‐ and hydroxy‐dienes was more related to the concentration of their hydroperoxide precursors. Furthermore, both tocopherols gave rise to increased concentrations of ketodienes at 500 and 1000 mg/kg compared to the controls. Such an effect was more pronounced for α‐tocopherol and in the HL samples.
Addiction au travail : quels facteurs organisationnels favorisants et quelle prise en charge individuelle et collective ?
Authors: Jeoffrion C. , Airagnes G.
Published: November 2015

Le workaholism correspond à un dysfonctionnement affectif, cognitif et comportemental de l’individu à l’égard du travail. En se traduisant par un excès d’investissement pathologique dans l’activité professionnelle, nous interrogerons le fait qu’il puisse s’agir d’une « addiction au travail ». Il renvoie en effet à une culpabilité de ne pas être au travail, une pulsion irrépressible à travailler malgré le peu de plaisir éprouvé et une négligence de la vie extraprofessionnelle. Ses conséquences sont délétères y compris sur le travail avec une mauvaise intégration dans l’équipe de travail et une diminution des performances. Le workaholism peut entraîner également un syndrome d’épuisement professionnel, et la perte du sentiment de cohérence qu’il engendre est associée à une augmentation du risque de trouble de l’humeur, d’autres troubles addictifs, pouvant conduire parfois au suicide. Il existe des vulnérabilités individuelles mais aussi des risques organisationnels qu’il faut identifier pour préserver la santé psychologique au travail. Nous présenterons dans un premier temps une synthèse des travaux les plus récents, visant à montrer l’importance du contexte sociétal et organisationnel dans l’apparition du workaholism. Nous présenterons dans un second temps différentes stratégies thérapeutiques calquées sur celles utilisées dans d’autres addictions comportementales :

– la thérapie rationnelle-émotive ciblée sur les croyances irrationnelles concernant le niveau de demande au travail ainsi que sur les émotions négatives ;

– l’entretien motivationnel pour favoriser la prise de conscience des conséquences négatives du workaholism ;

– la psychologie positive en aidant le sujet à s’extraire d’une vision réduite de sa propre vie pour en dégager des objectifs plus larges ;

– la participation à des groupes de workaholics anonymes.
Cliniciens, encore un effort si vous voulez être objectifs !
Authors: Demazeux S.
Published: November 2015

Quel clinicien, même acquis à la cause du patient-sujet-singulier, oserait clamer que son savoir est sans fondement objectif ? Constituer une clinique qui soit objective a toujours constitué une exigence primordiale dans la construction d’un savoir psychopathologique. L’objectivité est non seulement la garantie de la validité d’un diagnostic ; elle constitue plus fondamentalement la valeur épistémique qui préserve le thérapeute de la confusion de ses émotions, de l’influence de ses préjugés, la valeur qui lui permet d’argumenter, de débattre et éventuellement de réfuter une observation, un jugement ou un diagnostic posés par soi ou par un collègue. Mais le problème est que le débat autour de l’objectivité en clinique psychiatrique est souvent mal posé par les cliniciens eux-mêmes. Pris dans la rigidité des confrontations d’écoles, il suscite des polémiques non pertinentes ou sans fondement. L’ambition de cette intervention est de poser le problème autrement, à nouveaux frais. Il s’agit de sortir des oppositions trop réductrices, comme celle opposant le sujet et l’objet, celle confrontant le savoir livresque et l’expérience clinique, celle imaginant que l’objectivité imposerait des normes artificielles alors que son absence préserverait la singularité du patient. Sortir de ces oppositions simplificatrices impose qu’on réfléchisse en amont sur la définition des concepts. Que signifie décrire objectivement ? Cela impose-t-il de renoncer à interpréter les symptômes ? Comment les grands théoriciens de la psychopathologie ont-ils abordé ce problème ? Quelle place faut-il accorder aux standards diagnostiques ou aux outils statistiques ? Quels efforts le clinicien devrait-il encore fournir aujourd’hui pour conquérir un savoir clinique qui soit vraiment objectif ?
Pharmacologie des anxiolytiques
Authors: Poisbeau P.
Published: November 2015

La cible principale des anxiolytiques est le récepteur-canal GABAA. Constitué de 5 sous-unités protéiques (majoritairement 2 alpha, 2 bêta, 1 gamma dans le système nerveux), il devient perméable aux ions chlorures après fixation d’au moins deux molécules d’acide gamma-aminobutyrique (GABA). Certains anxiolytiques, comme les benzodiazépines ou l’étifoxine, sont des modulateurs allostériques : ils augmentent cette perméabilité et renforcent ainsi l’inhibition des neurones qui expriment le récepteur GABAA. Le site de liaison des benzodiazépines est bien connu. À distance du site agoniste pour le GABA, il se situe à l’interface entre les sous-unités alpha gamma du récepteur. Notons que le zolpidem, une molécule non benzodiazépinique, se fixe également sur ce site avec une très haute affinité. Dans la classe des anxiolytiques, le chlorhydrate d’étifoxine (laboratoire Biocodex, Gentilly, France) occupe une place intéressante. L’étifoxine n’est pas une benzodiazépine et se fixe sur les sous-unités bêta du récepteur (bêta 2 > bêta 3). Ceci pourrait expliquer pourquoi son activité anxiolytique n’est pas associée à des manifestations indésirables comme la sédation, les troubles mnésiques et la tolérance fonctionnelle. Ainsi, lors de l’arrêt des traitements aucune pharmacodépendance n’est observée. L’étifoxine exerce également une action originale sur la mitochondrie en renforçant les systèmes cellulaires de neuroprotection et en favorisant la production d’un anxiolytique endogène, l’alloprégnanolone. L’alloprégnanolone est à ce jour le plus puissant stimulateur endogène connu de la fonction inhibitrice du récepteur GABAA. Nos travaux récents chez l’animal montrent les effets de cette double action sur les troubles anxieux et dépressif induits par la douleur neuropathique. Ils mettent également en évidence l’intérêt de la molécule pour soulager les symptômes douloureux périphériques dans de nombreux modèles de douleurs.
Biologie de l’attachement et de la résilience
Authors: Cyrulnik B.
Published: November 2015

Il est impossible de faire un barème des traumatismes : ce qui fracasse l’un, fait sourire son voisin. À l’inverse on peut évaluer tous les facteurs de résilience. Mais alors, il faudra renoncer à séparer le corps et l’esprit et s’entraîner aux raisonnements systémiques. Un isolement sensoriel précoce (préverbal), en cessant de stimuler l’arborisation préfrontale, provoque une altération de la représentation du temps et l’acquisition d’une vulnérabilité neuro-émotionnelle. Tout événement prend pour un tel organisme la valeur d’une agression. Plus tard, quand le blessé est capable de parler, c’est la représentation du trauma qui peut s’ajouter à sa souffrance où la réparer : un récit non partagé mène à la rumination mentale, mais le sentiment provoqué par ce récit dépend de la relation avec un autre et de la congruence avec les récits sociaux.
Contribution of therapeutic strategies for understanding the Tourette syndrome
Authors: Mallet L. , Burguière E. , Worbe Y. , Hartmann A.
Published: November 2015

Motion is a behavior involving a motor act programmed and executed in a particular cognitive and emotional context. Deep structures of the brain, including the basal ganglia, appear to play a crucial role in the integration of these three kinds of cortex information (motion, cognition, emotion). Through its organization, the basal ganglia system enables learning and memorization of behavioral sequences, which can then be executed as routines. Their dysfunctions seem to be associated with many psychopathological situations. Thus, tics in Tourette's syndrome (TS) can be seen as a control routines defect that may result from wiring anomaly between the cortex and the basal ganglia. By precisely targeting deep brain circuits implicated in psychiatric disorders, deep brain stimulation (DBS) offers hope for the alleviation of severe illnesses resistant to drug therapies and provides a novel tool to investigate the neuroanatomic and physiological bases of certain disorders, including Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) and TS, for which early results indicate positive therapeutic outcomes, even during the long-term follow-up. The pathophysiologies of OCD and of TS share dysfunctions of the associative and limbic circuits running between cortical and sub-cortical structures. Recent pathophysiological hypotheses suggest that TS symptoms result from a dysfunction of the basal ganglia circuitry, notably of the ventral striatum. These data are consistent with the supposed function of cortico-basal ganglia circuits in habit learning and routine performance of habits. Based on early reports indicating that high-frequency stimulation of structures along the cortico-basal ganglia axis might be effective in alleviating TS symptoms, DBS is being tested across the world at several nodes of this circuit, including the pallidum, and thalamus. Increasing our knowledge of the functional organization of the cortico-basal ganglia circuits and of their dysfunction in pathological repetitive behaviors would certainly contribute to better define the surgical therapeutic targets, thereby improving available treatments.
Le numérique dans nos pratiques : assignation à résidence
Authors: Bocher R.
Published: November 2015

Quelle peut être la place du numérique aujourd’hui en psychiatrie ? Dans la tête de certains professionnels, notamment psychiatres, le numérique peut être l’objet de fantasmes d’omnipotence : le numérique serait l’avenir de la psychiatrie. Pour d’autres, il peut être l’objet de fantasmes : craintes de réductionnisme clinique, menaces pour l’attribution des ressources financières, menaces pour les libertés individuelles… Dans la tête de certains chercheurs, le numérique peut être un formidable outil de traitement de données massives, mais encore réservé à quelques équipes. Dans la tête des patients, ce peut être un gadget supplémentaire où la frontière entre bien-être et santé reste floue. Dans tous les cas, le numérique ne laisse personne indifférent. Pour mieux s’approprier ces nouvelles technologies, il faut aujourd’hui maîtriser les multiples possibilités qu’elles nous offrent, loin d’une quelconque science-fiction ou d’une béatitude naïve. L’objectif de cette session est de sortir des simples notions techniques de la question numérique, ou d’une vision gadget à la mode, et d’explorer dans différents domaines le champ des possibles, limités par des contraintes éthiques et techniques. Ainsi, du point de vue des patients, la recherche d’informations sur les troubles psychiatriques, l’efficacité et la tolérance des traitements sur Internet sont perçues comme normale. Néanmoins, la qualité des informations médicales trouvées sur Internet est très variable, nécessitant un travail de psychoéducation. Du point de vue des psychiatres, le numérique est devenu un support majeur de transmission des informations et des connaissances. Plusieurs sites Internet et applications Smartphone de psychoéducation ou de collecte des données patients ont été développés ces dernières années peuvent aussi servir d’outil pour les thérapeutes . Enfin, d’un point de vue recherche, il est possible maintenant d’exploiter les richesses de nos archives cliniques grâce aux technologies du Web sémantique.
L’intelligence artificielle au service de la santé mentale
Authors: Aimé X.
Published: November 2015

L’intelligence artificielle est l’objet de nombreuses recherches, mais aussi de nombreux fantasmes. Elle vise à reproduire l’intelligence humaine dans ses capacités d’apprentissage, de stockage de connaissances et de calculs. Dans le domaine de l’ingénierie des connaissances, les premières représentations se sont largement inspirées des essais de modélisation de la mémoire sémantique. Cette dernière, composante de la mémoire à long terme, est la mémoire des mots, des idées, des concepts. C’est également le seul système de mémoire déclarative qui résiste de façon remarquable aux effets de l’âge. Des modifications cognitives non spécifiques peuvent diminuer les performances des sujets‚ âgés dans différentes épreuves et signalent plutôt des difficultés d’accès à des représentations sémantiques qu’une atteinte du stock sémantique lui-même. Certaines démences, avec au premier rang d’entre elle la démence sémantique, et dans un moindre mesure la maladie d’Alzheimer, se traduisent entre autre par une atteinte de la mémoire sémantique. Nous proposons dans cet article d’utiliser le modèle des ontologies computationnelles, modélisation formelle et relativement fine, au service de la neuropsychologie : pour le praticien dans des systèmes d’aide à la décision, pour le patient à titre de prothèse cognitive externalisée, et pour le chercheur afin d’étudier la mémoire sémantique.
Que proposer à ces patients déprimés qui ne répondent pas à un traitement antidépresseur de première intention ?
Authors: Corruble E.
Published: November 2015

Le trouble dépressif unipolaire est un trouble fréquent (15 % de la population générale sur la vie entière) et grave (augmentation de la morbi-mortalité, en particulier par suicide, retentissement fonctionnel majeur). Les formes chroniques (20 % des patients) et les formes résistantes (20 % des patients) d’épisodes dépressifs caractérisés unipolaires sont particulièrement fréquentes. Il est donc essentiel de progresser dans nos stratégies diagnostiques et thérapeutiques précoces, en amont de la résistance, au premier rang desquels les patients déprimés qui ne répondent pas à un traitement antidépresseur de première intention. En effet, la non réponse à un premier traitement antidépresseur est une situation fréquente puisqu’elle concerne deux tiers des patients traités par antidépresseurs en première intention pour un épisode dépressif caractérisé unipolaire . Elle est également un réel enjeu thérapeutique puisque 40 % de ces patients présenteront une évolution péjorative vers la chronicité et/ou la résistance thérapeutique . Paradoxalement, les travaux dans ce domaine sont rares. Mais quelques articles consacrés à ce sujet ont été récemment publiés, notamment dans la littérature internationale [1–4]. Ce symposium proposera une revue de la littérature française et internationale et soulignera l’importance d’optimiser nos stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour ces patients déprimés non répondeurs à un premier traitement antidépresseur. Il abordera cette question sous différents angles : comment définir et caractériser la non réponse à un traitement antidépresseur ? Quelle évaluation diagnostique, psychiatrique et somatique, proposer à ces patients et sur quels arguments ? Quelles stratégies médicamenteuses proposer ? Quelles stratégies psychothérapiques proposer ? Et comment combiner ces approches ?
Actualités 2015 autour du trouble de la personnalité borderline
Authors: Corcos M.
Published: November 2015

Le trouble borderline est le plus fréquent des troubles de la personnalité, et sa prise en charge reste un enjeu majeur pour les psychiatres d’adultes, mais aussi pour les psychiatres d’adolescents et d’enfants. Le trouble borderline, même s’il trouve pour partie son étiopathogénie dans certaines anomalies génétiques, est aussi profondément caractérisé par des facteurs environnementaux précoces de l’enfance. Nous commenterons les études les plus récentes qui, via une conception plus dimensionnelle du trouble, retrouvent un continuum entre les adultes borderline et certaines anomalies développementales chez l’enfant. Nous ferons également une description plus précise des profils de ces enfants, illustrant certaines données sur les fondements étiologiques du trouble borderline, et nous discuterons des possibilités de prévention de ce trouble. Les troubles liés à l’utilisation de substances sont une des comorbidités les plus fréquentes chez les adolescents présentant un trouble de la personnalité borderline, compliquant le suivi de ces jeunes patients, et pouvant entraîner retrait social et désinvestissement scolaire. Nous détaillerons la prévalence des différents troubles liés à l’utilisation de substances chez les adolescents borderline de notre étude, en comparant nos résultats à ceux décrits dans la littérature internationale. Les tentatives de suicide constituent une préoccupation constante pour les cliniciens, mais également un problème majeur de santé publique via le surcoût engendré (passages aux urgences, hospitalisations…). Aucun traitement psychotrope n’a prouvé son efficacité dans la prévention des tentatives de suicide chez les patients borderline, et certaines psychothérapies, comme la thérapie dialectique comportementale de M. Linehan, ont été développées spécifiquement diminuer la fréquence des passages à l’acte hétéro-agressifs de ces patients. Nous présenterons un dispositif innovant de prévention reposant sur la mise en place d’une permanence téléphonique spécifiquement dédiée à ces patients borderline adultes.
Sens de la vie et troubles psychotiques
Authors: Huguelet P.
Published: November 2015

Le rétablissement est un processus visant à promouvoir l’acceptation de ce qui ne peut pas être changé, puis de construire un nouveau projet de vie positif. Se rétablir implique donc de trouver l’espoir, de redéfinir l’identité et de trouver un sens à la vie. Les philosophes puis les thérapeutes existentialistes se sont penchés sur la question du sens. Le sens revêt deux significations :

– que signifient nos vies ?

– à quoi servent nos vies ?

Le sens de la vie est en lien avec une bonne estime de soi. Il découlerait cependant principalement d’une bonne congruence entre nos valeurs (définies comme « des croyances stables selon lesquelles certains buts dans la vie sont préférables à d’autres ») et les moyens donnés par le contexte social pour les appliquer. Nous décrirons dans cet exposé l’application d’un modèle postulant que chez les sujets souffrant de troubles mentaux, des éléments biologiques, psychologiques (p. ex. déficits motivationnels, idées délirantes) et sociaux (isolement) vont empêcher la reconnaissance de valeurs par le sujet, puis leur mise en application. Cela aura un impact sur le sens de la vie. Ce manque de sens va influencer négativement en feed-back la motivation, l’estime de soi et impacter sur des symptômes dépressifs. Notre étude a porté sur 176 sujets dont 75 souffraient de troubles psychotiques, 38 de trouble de la personnalité borderline, 35 de trouble bipolaire et 28 d’anorexie. Globalement, nos hypothèses ont été validées par une analyse de médiation : certains symptômes (manque d’espoir, dépression) influencent les valeurs ; celles-ci sont associées au sens de la vie ; en retour, celui-ci impacte sur des symptômes. Ces résultats, observables dans les quatre groupes diagnostiques, suggèrent de considérer les valeurs et le sens dans la prise en charge orientée sur le rétablissement des patients souffrant de troubles mentaux persistants.
Concept d’alimentation émotionnelle : mesure et données expérimentales
Authors: Berthoz S.
Published: November 2015

Le concept d’alimentation émotionnelle (emotional eating) peut se définir comme le fait de moduler la consommation alimentaire en réponse à un ressenti émotionnel plutôt qu’à celui de la faim ou de la satiété . Il postule l’existence d’une association étroite entre la régulation homéostasique de la prise alimentaire et de l’humeur, que l’affectivité ferait partie des traits psychologiques qui augmentent ou diminuent la consommation alimentaire et le contrôle du poids. Les mécanismes mis en cause sont les mêmes que ceux incriminés dans les abus de substances ou certaines addictions comportementales : la nourriture serait utilisée pour « s’automédiquer » d’un ressenti déplaisant. Actuellement, un recours à la prise alimentaire pour se réconforter d’un éprouvé négatif est de plus en plus mis en cause dans la surconsommation (overeating) et l’obésité , ainsi que dans les différents sous-types de troubles du comportement alimentaire . Si ces études suggèrent bien qu’adopter un comportement alimentaire « de réconfort » peut avoir des effets délétères pour la santé, on ne sait pas encore dans quelles mesures certaines ou toutes les émotions sont associées à des modifications importantes de la prise alimentaire, quel(s) rôle(s) de médiation peuvent avoir différentes stratégies de régulation émotionnelle ou comportementale. Pourtant, le recours à l’alimentation émotionnelle, au même titre que l’abus de substances, serait en augmentation ces 20 dernières années , et des associations entre un comportement alimentaire « de réconfort » avec des indicateurs de mal être ou de mauvaise santé mentale (ex. stress, burn-out, dépression), en plus de problèmes de poids, commencent à être rapportées. Mieux identifier si toutes ou certaines émotions favorisent l’émergence de l’alimentation émotionnelle, et quelles sont les personnes les plus vulnérables, permettrait de développer des stratégies thérapeutiques plus ciblées et donc potentiellement plus efficaces.
Concept d’addiction à l’alimentation : mesures et données dans l’obésité
Authors: Brunault P.
Published: November 2015

Le concept d’addiction à l’alimentation a été récemment proposé en appliquant les critères diagnostiques DSM de dépendance à une substance dans le champ de l’alimentation . Selon ces auteurs, il est possible de développer vis-à-vis de l’alimentation (et notamment vis-à-vis de certains aliments riches en graisse ou en sucre) une relation de dépendance similaire aux autres addictions. L’intérêt de ce concept est de pouvoir identifier un sous-groupe plus homogène de patients pour lesquels il serait possible de proposer des stratégies thérapeutiques plus ciblées. Bien qu’il ne soit pas démontré que l’addiction à l’alimentation mène nécessairement à l’obésité, la plupart des travaux sur l’addiction à l’alimentation ont été réalisés chez des patients obèses car ce trouble y est plus fréquent qu’en population générale. Ainsi, l’addiction à l’alimentation (mesurée à l’aide de la Yale Food Addiction Scale ) était plus fréquente chez certains patients obèses : patients célibataires, présentant certaines caractéristiques psychopathologiques (symptômes de dépression, de TDAH, de stress post-traumatique, antécédent de traumatisme physique ou sexuel dans l’enfance, difficultés de régulation émotionnelle) et ayant des altérations du circuit opioïde et du système de la récompense . L’addiction à l’alimentation était plus fréquente chez les individus consommant plus fréquemment et en plus grande quantité des aliments riches en graisse, à fort index glycémique ou industriels, mais n’était pas associée à la sévérité de l’obésité. Ces résultats soulignent la pertinence de considérer l’addiction à l’alimentation comme une addiction à part entière ainsi que l’intérêt de proposer à ces patients des prises en charge classiquement efficaces en addictologie (entretiens motivationnels, prévention de la rechute, psychothérapies, traitements médicamenteux ciblant les systèmes neurobiologiques impliqués dans les addictions, voire traitements de substitution, prévention et politique de réduction des risques) .