Possibilities of Questionnaires and Polysomnography in the Study of Night Sleep in Patients with Myasthenia Gravis
Authors: Галиевская О.В. , Рушкевич Ю.Н. , Чечик Н.М. , Гвищ Т.Г. , Осос Е.Л. , Лихачев С.А. 
Published: July 2024

Введение. Дыхательные нарушения при миастении поддаются коррекции, в том числе с использованием аппаратов респираторной поддержки. Своевременная диагностика нарушений этой витальной функции имеет исключительное значение. В статье уделяется внимание возможностям исследования ночного сна с целью выявления дебюта расстройств дыхания. Цель. Проанализировать возможности полисомнографии и анкетирования при исследовании ночного сна пациентов с миастенией. Материалы и методы. Анкетирование проведено 89 пациентам с диагнозом «миастения» и 55 добровольцам без признаков нервно-мышечной патологии и нарушений со стороны органов дыхания. Для диагностики нарушения сна использованы следующие опросники: Эпвортская шкала сонливости, Питтсбургский индекс качества сна, индекс тяжести инсомнии. Полисомнографию прошли 54 клинически стабильных пациента и 21 здоровый доброволец. Обследование проводилось с использованием системы SOMNOlab V2.19 (Weinmann, Германия). Результаты. По данным опросников, нарушения сна выявляются у большинства пациентов с миастенией (до 60%), однако полученные изменения либо сопоставимы, либо более выражены в группе контроля. По данным полисомнографии нарушения дыхания во сне выявлены у 55% пациентов с миастенией и 9,5% в группе контроля (χ2, р=0,0003). Выявлено значимое увеличение количества пробуждений (U, р=0,015), значимое повышение доли Arousal (U, р=0,005), значимое снижение эффективности сна по сравнению с группой контроля (U, р=0,005). Установлено значимое повышение индекса десатурации (U, р<0,001), индекса апноэ/гипопноэ (U, р<0,001) при миастении. Значение сатурации средней соответствует нижней границе нормы, но значимо ниже в основной группе (U, р<0,001). Заключение. Дыхательные нарушения не относятся к очевидным симптомам при миастении и часто просматриваются. Применение опросников не дает возможности изучить латентные расстройства дыхания. Инструментальное исследование ночного сна является надежным методом выявления и мониторинга субклинических респираторных нарушений.

Introduction. Respiratory disorders in myasthenia gravis may be corrected, including using respiratory support devices. Prompt diagnosis of disturbances of this vital function is of exceptional importance. The article focuses on the possibilities of studying night sleep in order to identify the onset of respiratory disorders. Purpose. To analyze the possibilities of polysomnography and questionnaires in the study of night sleep in patients with myasthenia gravis. Materials and methods. The study was carried out in 89 patients with myasthenia gravis and 55 volunteers without signs of neuromuscular pathology and respiratory disorders. The following questionnaires were used: the Epworth Sleepiness Scale, the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Insomnia Severity Index. 54 clinically stable patients and 21 healthy volunteers underwent polysomnography. The study was carried out using the SOMNOlab V2.19 system (Weinmann, Germany). Results. According to the questionnaires sleep disorders were detected in the majority of patients with myasthenia gravis (up to 60%), however, the changes obtained were either comparable or more pronounced in the control group. According to polysomnography sleep breathing disorders were detected in 55% of patients with myasthenia gravis and 9.5% in the control group (χ2, p=0.0003). A significant increase in the number of awakenings (U, p=0.015), a significant increase in the Arousal (U, p=0.005) and a significant decrease in sleep efficiency (U, p=0.005) were revealed compared with the control group. There was a significant increase in the index of desaturation (U, p<0.001), the apnea/hypopnea index (U, p<0.001) in myasthenia gravis. The saturation corresponds to the lower limit of the norm, but is significantly lower in the main group (U, p<0.001). Conclusion. Respiratory disorders are not among the obvious symptoms of myasthenia gravis and are often overlooked. The use of questionnaires does not make it possible to study latent respiratory disorders. Instrumental study of nocturnal sleep is a reliable method for detecting and monitoring subclinical respiratory disorders.