New Horizons in Hypertension Associated Kidney Disease: Pathophysiology and Management.
Authors: Shahid Rizwan Safir  , Maaz Bacha  , Israr Ahmad Khan  , Najmuddin  
Published: January 2025

Abstract
Background:  Hypertension  is  a  leading  cause  of  CKD;  it  is  estimated  that  over  millions  of  the  people  worldwide  suffer  from  this  condition.  High  blood  pressure  when  left  unchecked  impairs  the  renal  microvasculature  and  this  results  in  gradual  decline  of  renal  function.  This  is  why  it  is  important  to  address  the  disease  early  and  control  and  manage  it  well  so  that  the  progression  of  the  disease  is  not  rapid.  Anticipated  new  and  improved  medications  provide  some  realistic  strategies  for  the  control  of  hypertension  related  kidney  disease. 
Objectives:  In  order  to  assess  the  efficacy  of  modern  treatments  of  hypertension  and  the  possibilities  of  kidney  damage  prevention  in  patients  who  have  hypertension-related  kidney  diseases. 
Study  Design:  A  randomized  controlled  trial.
Place  And  Duration  Of  Study.  Department Mercy teaching hospital Peshawar from 05-jan 2023  to  05-june  2023
Methods:  150  patients  with  hypertension  induced  CKD.  Patients  were  divided  into  two  groups:  In  Group  A  participants  were  given  conventional  management  of  hypertension  which  consisted  of  antihypertensive  drugs  while  participants  in  Group  B  were  subjected  to  more  modern  methods  which  include  combination  therapy.  Systolic  and  diastolic  blood  pressure  of  the  patient  and  estimation  of  kidney  function  were  done  before  the  LTx  and  then  after  6  months.  Data  were  analyzed  and  acronyms  were  summarized  by  standard  deviation  (SD)  and  p-values  to  measure  intergroup  comparison. 
Results:  150  patients  to  the  study,  75  subject  were  randomized  into  the  Group  A  (treated  with  conventional  treatment)  while  the  other  75  subjects  of  Group  B  (treated  with  innovation  combination  therapy).  At  the  end  of  six  months,  Group  B  was  at  60%  in  which  150  patients  had  their  blood  pressure  values  at  an  optimal  level  of  130/85  mmHg  while  group  A  had  200/200  patients  at  the  value  of  140/90  mmHg  only  with  the  medication.  Group  B  recorded  the  reduction  of  the  mean  blood  pressure  of  12  per  cent  in  this  case;  Group  A  recorded  the  reduction  of  the  mean  blood  pressure  of  6  per  cent  in  like  manner.  Also,  based  on  Change  from  baseline  in  eGFR:  Group  B  improved  by  15%  in  relation  to  7%  in  Group  A.  Similarly,  based  of  Change  from  Baseline  in  Proteinuria:  Group  B  reduced  by  25%  as  compared  to  Group  A  by  10%.  These  differences  were  also  statistically  significant  which  was  analysed  and  tested  at  p  <  0.  01  for  the  blood  pressure  control  and  p  <  0.  05  for  the  improvement  in  kidney  function. 
Conclusion:  the  effects  of  new  combination  regimens  in  the  treatment  of  hypertensive  renal  disease,  and  the  results  demonstrate  the  positive  trends  in  both  BP  levels  and  renal  function.  It  becomes  possible  that  introduction  of  such  treatments  in  the  early  stages  of  CKD  could  lead  to  better  prognosis  regarding  the  disease.