Late Diagnosis of Congenital Dislocation of the Hip
Authors: Dunn D. M. , O'Riordan S. M. 
Published: July 2010

A cohort of children presenting with clicking hips was studied in two districts. In one district any child with a clicking hip was treated as though the hip was dislocated, i.e. by splintage in abduction, but in the other district no treatment was offered.

None of the ‘treated’ group later presented with a dislocated hip, whereas four children were found with dislocated hips among the ‘untreated’ group. A further four children who were not treated because their hips appeared to be normal on the second examination later presented with dislocated hips.

It is suggested that the accuracy of diagnosis in all units might be improved if the examination of the newborn was carried out by a limited number of doctors to whom greater experience would accrue. Further improvements would be made if any hip which was found to click on examination was treated as an unstable hip and splinted in abduction.

RESUMÉ

Diagnostic tardifde la luxation congénitale de la hanche

Un ensemble d'enfants présentant un ressaut de haunche ont étéétudies dans deux districts. Dans un district, tous les enfants présentant un ressaut ont été traités comme si la hanche était luxée, c'est à dire par maintien en abduction, tandis qu'aucun traitement n'était entrepris dans l'autre district.

Aucun des membres du groupe traité n'a présenté ultérieurement de luxation de hanche alors que quatre enfants présentaient une luxation de hanche dans le groupe non traité. Quatre autres enfants qui n'avaient pas été traités au second examen parce que leurs hanches apparaissaient normales ont présenté une luxation tardive.

Les auteurs suggèrent que la précision du diagnostic dans les unités de soins, pourrait être améliorée si l'examen des nouveaux‐nés était pratiqué par un nombre limité de médecins dont l'expérience serait ainsi accrue. D'autres progrès pourraient être obtenus si toute hanche présentant un ressaut était traitée comme une hanche instable et mise en abduction.

Spätdiagnose einer angeborenen Hüftluxation

In zwei Distrikten wurden Kinder mit einem Hüftklicken untersucht. In dem einen Distrikt wurde jedes Kind mit einem Hüftklicken wie eine Huftluxation behandelt, d.h. mit einer Abduktionsschiene, in dem anderen Distrikt dagegen wurde keine Behandlung durchgeführt.

Keines der Kinder aus der ‘behandelten’ Gruppe hatte später eine Hüftluxation, während aus der ‘unbehandelten’ Gruppe vier Kinder eine Hüftluxation hatten. Weitere vier Kinder, die nicht behandelt worden waren, weil bei der zweiten Untersuchung ein normaler Huftbefund erhoben wurde, hatten später eine Hüftluxation.

Es wird darauf hingewiesen, daß die Genauigkeit der Diagnosestellung auf alien Gebiétén verbessert werden könnte, wenn die Untersuchungen der Neugeborenen nur von einer bestimmten Gruppe von Ärzten durchgeführt würden, die dann mehr Erfahrung hätten. Eine weitere Verbesserung könnte erreicht werden, wenn jedes Kind mit einem Klickgërausch im Hüftgelenk mit einer Abduktionsschiene behandelt würde.

Diagnóstico tardío de la luxatión congenita de cadera

Se realizó un estudio de una serie de niños que presentaban caderas saltantes en dos distritos. En un distrito cualquier niño con cadera saltante fué tratado como si la cadera estuviera luxada, esto es con férulas y abducción, mientras que en el otro distrito no se aplicó ningún tratamiento.

Ninguno de los pertenencientes al grupo ‘tratado’ presentó posteriormente luxación de cadera, mientras que en el grupo ‘no tratado’ en cuatro niños se observó que existia una luxación de cadera. En otros cuatro niños que no fueron tratados porque sus caderas aparecían normales en un segundo examen presentaron más tarde una luxación de cadera.

Se sugiere que la precisión en el diagnóstico en todos los servicios podría mejorar si el examen del recién nacido fuera realizado por un número limitado de doctores lo que podría significar el adquirir una mayor experiencia para ellos. Podrian obtenerse aún mejores resultados si cualquier cadera que se observase como saltante al ser explorada fuera tratada, considerada como una cadera inestable y mantenida en abducción con ferulas.