ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ: КЛИНИКО-ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Authors: Бутырский А. Г. , Скоромный А. Н. , Новодранов В. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: обоснование результатов лечения деструктивных форм синдрома диабетической стопы (СДС)

с использованием вакуум-терапии (ВТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ лечения 40 больных с СДС с флегмонами стопы. Больные

разделены на 2 группы: с использованием ВT (І группа, 20 человек) и без нее (ІІ группа, 20 человек) с лече-

нием согласного принятым протоколам. ВT обеспечивалась аппаратом Lohmann & Rauscher в режиме по-

стоянного и переменного вакуума. Цитологические данные получали при микроскопии мазков-отпечатков

с масляной иммерсией, полученных по Покровской-Макарову через 7 и 15 дней после начала применения

ВT, окрашенных по Гимзе-Романовскому. Клинические данные оценивали по визуальным данным роста

грануляционной ткани (ГТ) и эпителизации (Э). Полученные данные обработаны методом вариационной

статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ: через 7 дней в І группе появлялся рост ГТ, тогда как во ІІ группе роста ГТ не было. Краевая

Э также наблюдалась только в І группе, во ІІ группе в это время Э не наблюдалась. В І группе количество

нейтрофильных лейкоцитов (НЛ) уменьшалось в 1,5 раза (р<0,05), а количество их альтерированных форм

в 1,4 раза (р<0,05). В то же время несколько увеличивается количество лимфоцитов (Л), появляются фи-

бробласты (ФБ), в 7–10 раз увеличивается количество макрофагов с активацией фагоцитоза. Активность

можно отметить и во ІІ группе, но клеточная динамика статистически недостоверна: количество НЛ умень-

шается в 1,1 раза, количество их деструктивных форм несколько снижается (в 1,4 раза), это сопровождается

лишь незначительным увеличением фагоцитарных и гистиогенных элементов (количество ФБ меньше

по сравнению с І группой в 2,7 раза, количество макрофагов – в 3 раза). В І группе цитологическая картина

сменяется воспалительно-регенераторным типом, тогда как во ІІ группе она остается соответствующей

дегенеративно-воспалительному типу.

Через 15 дней в І группе активны рост ГТ и Э, а во ІІ группе имела место лишь Э, у отдельных пациентов

появляются единичные грануляции. В І группе нарастает статистически достоверная динамика цитологиче-

ских признаков регенерации, во ІІ группе динамика также прослеживалась, но с отставанием по времени.

В І группе количество НЛ уменьшилось в 1,7 раза (р<0,05), количество их поврежденных форм – почти

в 2 раза (р<0,05), нарастает количество ФБ (до 8,2%), продолжается увеличение количества макрофагов.

Сдвиги во ІІ группе отмечены за счет уменьшения НЛ в 1,3 раза и увеличения фагоцитоз-компетентных

клеток, однако их функции дефектны, что проявляется частым незавершенным/извращенным фагоцитозом.

Количество деструктивных форм НЛ снижается в 1,9 раза, незначительно увеличиваются фагоцитарные

и гистиогенные элементы. В І группе цитологическая картина сменяется воспалительно-регенераторным

и регенераторным типом, во ІІ группе она остается соответствующей дегенеративно-воспалительному

и воспалительно-регенеративному типу.

ВЫВОДЫ: ВT дает хорошие результаты со стимуляцией роста ГТ, ускорением Э. Этот эффект объясня-

ется повышением местных иммунных реакций с уменьшением количества НЛ, появлением зрелых форм

макрофагов и усилением их способности к завершенному фагоцитозу, активацией ФБ.