ПОРАЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Authors: Хайдарова Ю.М. , Курманова Г.М. , Кулембаева А.Б. , Омарова К.С. 
Published: October 2024

Введение: Бруцеллез является особо опасной инфекцией, которая может имитировать различные аутоиммунные мультисистемные заболевания. Костно-суставные проявления хронического бруцеллеза (ХБР), такие как спондилит, сакроилиит, боль с спине, артрит, бурсит, тендинит, затрудняют своевременную диагностику с другими клинически схожими ревматологическими заболеваниями. Цель: изучить симптомы поражения опорно-двигательной системы (ОДС) у пациентов с хроническим бруцеллезом в целях увеличения осведомленности среди врачей. Результаты: Мы проанализировала историю болезни 156 пациентов с ХБР с поражением ОДС. Средний возраст пациентов пациенты с ХБР составил 51,6±13,4 года (max 81, min 17). ХБР не ассоциировался ни с проживанием в сельской местности, ни с определенной этнической группой. Положительный эпидемиологический анамнез имели 136 (87,2%) пациентов: алиментарный путь заражения выявили у 122 пациентов и контактный путь у 14 пациентов. Боль в нижней части спины зарегистрирована у 58,3% пациентов. Сакроилеит, подтвержденный МРТ, диагностирован у 19 из 68 обследованных (27,9%) пациентов. Положительный результат ИФА на определения антител к Brucella spp. IgG и IgA выявлены у 60,8% и 23,7% пациентов соответственно. Результаты Райта и Хаддлсона были положительными у 30,1% и 54,8% пациентов соответственно. Положительный РФ и АЦЦП был выявлен У 22,4% и 10% пациентов соответственно. Антиген HLA-B27 обнаружен у 9 (23%) из 39 обследованных с ХБР. Выводы: Полиморфизм клинических проявлении и лабораторно-инструментальные результаты дали понять о необходимости дифференциальной диагностики ХБР с ревматоидный артритом (РА) и серонегативным спондилитом (СпА). В ходе настоящего исследования мы нашли опорные точки, которые помогут врачу определить алгоритм действии для верификации правильного диагноза и своевременного назначения лечения.

Introduction: Brucellosis is a particularly dangerous infection that can mimic various autoimmune multisystem diseases. Osteoarticular manifestations of chronic brucellosis (ChB), such as spondylitis, sacroiliitis, back pain, arthritis, bursitis, and tendinitis, make it difficult to timely diagnose with other clinically similar rheumatological diseases. Objective: to study musculoskeletal disorders (MSD) symptoms in patients with chronic brucellosis to increase awareness among physicians. Results: We analyzed the medical history of 156 ChB patients with MSD. The average age of patients with ChB was 51.6±13.4 years (max 81, min 17). ChB was not associated with living in rural areas, nor with a specific ethnic group. 136 (87.2%) patients had a positive epidemiological history: the alimentary route of infection was detected in 122 patients and the contact route in 14 patients. Back pain was registered in 58.3% of patients. Sacroiliitis confirmed by MRI was diagnosed in 19 out of 68 examined patients (27.9%). A positive ELISA result for the detection of antibodies to Brucella spp. IgG and IgA were detected in 60.8% and 23.7% of patients, respectively. Wright and Huddleson's results were positive in 30.1% and 54.8% of patients, respectively. Positive RF and Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (ACCP) were detected in 22.4% and 10% of patients. The HLA-B27 antigen was found in 9 (23%) of 39 patients with ChB. Conclusions: The polymorphism of clinical manifestations and laboratory and instrumental results made clear the need for differential diagnosis of ChB with rheumatoid arthritis (RA) and seronegative spondylitis (SpA). In the course of this study, we found reference points that will help the doctor determine the algorithm of action to verify the correct diagnosis and timely treatment.

Кіріспе: Бруцеллез – әртүрлі аутоиммунды көпжүйелі ауруларды еліктей алатын аса қауіпті инфекция. Созылмалы бруцеллездің (СБ) остеоартикулярлық көріністері, мысалы, спондилит, сакроилиит, арқадағы ауырсыну, артрит, бурсит, тендинит басқа клиникалық ұқсас ревматологиялық ауруларды уақтылы диагностикалауды қиындатады. Мақсаты: дәрігерлердің хабардарлығын арттыру мақсатында созылмалы бруцеллезбен ауыратын науқастарда тірек-қимыл аппаратының (ТКА) белгілерін зерттеу. Нәтижелер: Біз ТКА патологиясы бар 156 СБ диагнозымен пациентінің медициналық тарихын талдадық. СБ бар науқастардың орташа жасы 51,6±13,4 жасты құрады (макс. 81, мин 17). СБ ауылдық жерлерде тұрумен де, белгілі бір этникалық топпен де байланысты емес. 136 (87,2%) науқаста эпидемиологиялық анамнез оң болды: инфекцияның алиментарлы жолы 122 науқаста, байланыс жолы 14 науқаста анықталды. Бел аймағындағы ауырсыну 58,3% науқастарда тіркелген. МРТ арқылы расталған сакроилиит тексерілген 68 науқастың 19-ында (27,9%) анықталды. Brucella spp антиденелерін анықтау үшін оң ИФА нәтижесі. IgG және IgA сәйкесінше 60,8% және 23,7% науқастарда анықталды. Райт пен Хаддлсонның нәтижелері пациенттердің сәйкесінше 30,1% және 54,8% оң болды. Позитивті ревматоидты фактор (РФ) және циклдік цитрулинделген пептидке антиденелер пациенттердің 22,4% және 10% сәйкесінше анықталды. HLA-B27 антигені СБ бар 39 науқастың 9-ында (23%) табылды. Қорытынды: Клиникалық көріністердің полиморфизмі және зертханалық және аспаптық нәтижелер ревматоидты артритпен (РА) және серонегативті спондилитпен (СпА) КБР дифференциалды диагностикасының қажеттілігін айқын көрсетті. Осы зерттеу барысында дәрігерге дұрыс диагнозды және уақтылы емдеуді тексеру үшін әрекет алгоритмін анықтауға көмектесетін анықтамалық нүктелерді таптық.