СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИЮ SARS-COV-2 В ХОДЕ ПАНДЕМИИ 2020-2021 ГГ.
Authors: Г.К. Калимолдина , Ж.Е. Муздубаева , З.К. Жумадилова , А.Ш. Каскабаева , Я.Б. Ховаева , Д.К. Муздыбаев 
Published: October 2024

Актуальность: Коронавирусная инфекция SARS-CoV2, согласно актуальным данным, обуславливает нарушения в системе гемостаза и, тем самым, негативно влияет на течение ряда других заболеваний. В патогенезе язвенного колита нарушения гемостаза и местной гемоциркуляции играют важную роль, что определяет актуальность их оценки после перенесенной инфекции COVID-19. Цель работы: Сравнительный анализ влияния инфекции SARS-CoV-2 на состояние системы гемостаза и риск тромбоэмболических осложнений при язвенном колите. Материалы и методы исследования: Дизайн исследования – проспективное одноцентровое клиническое исследование. Обследовано 92 пациента с язвенным колитом, находившихся под амбулаторным и клиническим наблюдением в условиях Медицинском центре НАО МУС (г.Семей) в период 2019-2022 гг. Из них в период пандемии 2020-2021 гг. среди лиц, включенных в клиническую группу, определено 57 случаев лабораторно и клинически подтвержденного заболевания SARS-CoV2. Для исследования системы гемостаза использованы определение АДФ-индуцированной агрегации, содержания фибриногена, АПТВ, РПДФ, РФМК, активности антитромбина III, времени фибринолиза. Проводилась тромбоэластография. Проанализирована частота тромбоэмболических осложнений актуриальным методом. Результаты исследования: В группах больных с язвенным колитом наблюдалось превышение показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза над контрольной группой, а также зависимость от наличия в анамнезе перенесенного SARS-CoV2. Определено значимое превышение показателей агрегации и снижение – дезагрегации у пациентов, перенесших SARS-CoV2. По уровню ИАТ оно составило 24,6% (p=0,025), СИАТ – 31,1% (р=0,019), СА - 31,3% (р=0,021), фактора Виллебранда - 65,9% (р=0,007). Степень снижения ИДТ составила 21,5% (р=0,034). Время развития устойчивого тромбообразования при тромбоэластографии значимо сокращалось в подгруппе перенесенной SARS-CoV2 (36,7%, p=0,018). В отличие от группы сравнения, тренд частоты тромбоэмболических осложнений у лиц, перенесших SARS-CoV-2, был направлен на повышение.

Relevance: Coronavirus infection MERS-CoV 2, according to current data, causes disorders in the hemostasis system and, thereby, negatively affects the course of a number of other diseases. In the pathogenesis of ulcerative colitis, disorders of hemostasis and local hemocirculation play an important role, which determines the relevance of their assessment after COVID-19 infection. Objective: Comparative analysis of the effect of SARS-CoV-2 infection on the state of the hemostasis system and the risk of thromboembolic complications in ulcerative colitis. Research materials and methods: The study design is a prospective single–center clinical trial. 92 patients with ulcerative colitis who were under outpatient and clinical supervision in the conditions of the Medical Center of the NAO MUS (Semey) in the period 2019-2022 were examined. Of these, 57 cases of laboratory and clinically confirmed SARS-CoV2 disease were identified among persons included in the clinical group during the 2020-2021 pandemic. To study the hemostasis system, the determination of ADP-induced aggregation, fibrinogen content, APTT, RPDF, RFMC, antithrombin III activity, fibrinolysis time were used. Thromboelastography was performed. The frequency of thromboembolic complications was analyzed by the actuarial method. Results of the study: In groups of patients with ulcerative colitis, there was an excess of the vascular-platelet link of the hemostasis system over the control group, as well as dependence on the presence of a history of SARS-CoV2. A significant excess of aggregation indicators and a decrease in disaggregation were determined in patients who underwent SARS–CoV2. According to the IAT level, it was 24.6% (p=0.025), CIAT – 31.1% (p=0.019), CA - 31.3% (p=0.021), Willebrand factor - 65.9% (p=0.007). The degree of decrease in IDT was 21.5% (p=0.034). The time of development of stable thrombosis during thromboelastography was significantly reduced in the subgroup of SARS-CoV2 (36.7%, p=0.018). In contrast to the comparison group, the trend in the frequency of thromboembolic complications in SARS-CoV-2 patients was aimed at increasing.

Өзектілігі: SARS-CoV-2 Коронавирустық инфекциясы, өзекті мәліметтерге сәйкес, гемостаз жүйесіндегі бұзылуларды тудырады және осылайша бірқатар басқа аурулардың ағымына теріс әсер етеді. Ойық жаралы колиттің патогенезінде гемостаздың және жергілікті гемоциркуляцияның бұзылуы маңызды рөл атқарады, бұлCOVID-19 инфекциясынан кейін оларды бағалаудың өзектілігін анықтайды. Жұмыстың мақсаты: SARS-CoV-2 инфекциясының гемостаз жүйесіне әсерін және ойық жаралы колиттің тромбоэмболиялық асқыну қаупін салыстырмалы талдау. Зерттеу материалдары мен әдістері: зерттеу дизайны – перспективалы бір орталықты клиникалық зерттеу. 2019-2022 жылдар кезеңінде СМУ КЕАҚ медициналық орталығында (Семей қ.) амбулаториялық және клиникалық бақылауда болған ойық жаралы колиті бар 92 пациент тексерілді, оның ішінде2020-2021 жылдар пандемиясы кезеңінде клиникалық топқа енгізілген адамдар арасындаSARS-CoV2 зертханалық және клиникалық расталған ауруының 57 жағдайы анықталды. Гемостаз жүйесін зерттеу үшін АДФ-индукцияланған агрегацияны, фибриноген құрамын, АПТВ, РПДФ, РФМК, антитромбин III белсенділігін, фибринолиз уақытын анықтау пайдаланылды. Тромбоэластография жүргізілді. Тромбоэмболиялық асқынулардың жиілігі актуриалды әдіспен талданады. Зерттеу нәтижелері: ойық жаралы колитпен ауыратын науқастар топтарында гемостаз жүйесінің қан тамырлары-тромбоциттер буынының бақылау тобынан асып кетуі, сондай-ақ өткенSARS-CoV2 тарихына тәуелділігі байқалды. SARS –CoV2-мен ауыратын науқастарда агрегация көрсеткіштерінің айтарлықтай артуы және дезагрегацияның төмендеуі анықталды. ИАТдеңгейі бойынша ол 24,6% (p=0,025), СИАТ – 31,1% (р=0,019), СА - 31,3% (р=0,021), Виллебранд факторы - 65,9% (р=0,007) құрады. ИДТтөмендеу дәрежесі 21,5% құрады(R=0,034). Тромбоэластографиядағы тұрақты тромбоздың даму уақытыSARS-CoV2 (36,7%, p=0,018) өткен кіші тобында айтарлықтай қысқарды. Салыстыру тобынан айырмашылығы, SARS-CoV-2-мен ауыратын адамдарда тромбоэмболиялық асқынулардың жиілігі жоғарылауға бағытталған.