Assessing Z-Axis Coverage Compliance in Common CT Scans Across Saudi Arabian Hospitals: A Clinical Audit
Authors: Alsleem Mousa , Almutairi Abdulrahman , Alsleem Haney , Al Khamees Mujtaba , Alatiyah Mohammed , Alkhalifah Mohammed , Almohaisen Mohammed , Alothman Abdullah , Al-Qahtani Faisal Mohammed 
Published: March 2024

Objectives: This study aimed to evaluate the adherence to the standard CT examination scanning length and investigated the degree of any over- or under-scanning field.
Methods: Computed Tomography (CT) scout images of the head, neck, chest, and abdomen/pelvis from three hospitals (A-C) were retrospectively obtained from the PACS system and reviewed. The scan range protocol was determined and compared to the actual scan range. Incidence of over-scanning and under-scanning were assessed and calculated.
Results: Over-scanning occurred in a substantial number of the four CT examinations among the three hospitals. Almost 50% of the collected examinations showed over-scanning superiorly at start point. Moreover, a 19% under-scanning and 47% over-scanning at scanning end points. Dose-length product (DLP) and CT dose index (CTDIvol) were collected, however, this data wasn’t adequate to calculate unneeded radiation received in each scan for patients included in the samples as a result of over-scanning.
Conclusion: A high percentage of over-scanning and under-scanning indicates that many technologists aren’t complying with the protocol parameters which proposes the necessity to educate and increase radiation dose awareness for technologists.  Their awareness regarding the importance of complying with the protocol starts and end-scanning field should be also raised. Written protocols manual for all examinations, the routine, and modified protocols should be provided for technologists to minimize the problem of over-scanning field.
 
الأهداف: أجريت هذه الدراسة من أجل تقييم مدى الالتزام بنطاق المسح لفحص الأشعة المقطعية والتحقيق في درجة الزيادة أو النقصان في نطاق للمسح
الطرق: تم جمع بيانات الصور المقطعية المحوسبة للفحوصات المستهدفة والتي تشمل التصوير المقطعي المحوسب للرأس والرقبة والصدر والبطن/الحوض من ثلاثة مستشفيات (AC) بأثر رجعي من نظام الباكس "PACS" ومراجعتها. تم تحديد البروتوكول المتبع لنطاق الفحص حيث تم تحديد نقطة بداية النطاق للمسح ونقطة نهاية النطاق ومقارنة ذلك بنطاق الفحص الفعلي للفحص. ومن ثم تم تقييم وحساب حالات الزيادة والنقصان عن نطاق المسح المفترض.
النتائج: يوجد افراط في طول نطاق المسح في عدد كبير من فحوصات الأشعة المقطعية الأربعة بين المستشفيات الثلاثة. أظهرت النتائج ما يقرب من 50% من الاختبارات التي تم جمعها زيادة في نطاق المسح بشكل متفوق عند نقطة بداية النطاق. علاوة على ذلك، هناك نقصان عن النطاق المفترض للمسح بنسبة 19% والزيادة في نطاق المسح بنسبة 47% عند نقاط نهاية المسح. تم جمع طول الجرعة (DLP) ومؤشر جرعة الأشعة المقطعية  (CTDIvol)، لحساب الجرعة الاشعاعية الناتجة من الزيادة في نطاق المسح للفحوصات المشمولة في الدراسة. لكن البيانات المطلوبة ناقصة وغير كافية لحساب الجرعة الاشعاعية الزائدة نتيجة للمسح  الزائد النطاق ولذلك تم استثناؤها من الدراسة.
الاستنتاج: تشير النسبة العالية من المسح الزائد النطاق والمسح الناقص النطاق إلى أن العديد من التقنيين لا يلتزمون بمعايير البروتوكول المفترض اتباعه مما يجعل الضرورة ملحة لتثقيف التقنيين وزيادة الوعي بالجرعة الإشعاعية. وينبغي أيضًا زيادة وعيهم بأهمية الالتزام بنطاق المسح من نقطة بدء المسح ونقطة نهايته. أيضا تشير الى ضرورة وجود دليل مكتوب يوضح بروتوكولات  التي يجب اتباعها لجميع الفحوصات، يجب توفير البروتوكولات الروتينية والمعدلة للتقنيين لتقليل مشكلة  الزيادة في نطاق المسح.