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WORK SHOP PENYUSUNAN AUTHENTIC ASESSMENT SEKOLAH DASAR BAGI GURU SD
Authors: Cahyono Anang Hadi , Sari Tita Tanjung
Published: May 2020

Salah satu mandat dari kurikulum 2013 bagi guru adalah pelaksanaan authentic asessment atau penilaian menyeluruh yang mengakut domain kognitif, afektif, dan psikomotor. authentic asessment menilai anak seutuhnya dan menghargai segala kemampuan anak. Salah satu upaya untuk menyelesaikan permasalahan mitra sasaran adalah melalui kegiatan work shop authentic asessment Sekolah Dasar untuk guru SD di SDN Pangarangan III Sumenep.

Work shop authentic asessment Sekolah Dasar untuk guru SD di SDN Pangarangan III Sumenep dilakukan dengan metode praktik langsung oleh guru dibantu mahasiswa yang kebetulan tengah melakukan praktik pengenalan lapangan persekolahan (PLP II) di SD mitra. Melalui kegiatan pengabdian ini, guru di tawarkan cara mudah untuk menentukan indikator dan implementasi langsung di kelas.

Alasan utama mengapa guru banyak yang tidak melakukan authentic asessment adalah karena authentic asessment menuntut guru untuk lebih teliti dalam mengevaluasi kemampuan siswa secara menyeluruh dalam tiga domain kemampuan siswa, yaitu kognitif, afektif, dan psikomotor. Ketiga penilaian tersebut tentu saja memiliki indikator khasnya dan cara menyusunan masing-masing.

Pelaksanaan kegiatan PKM dilakukan dalam empat kali pertemuan, terdiri dari dua tahapan, yaitu tahap pertama adalah penyampaian materi authentic asessment dan tahap kedua praktik langsung penyusunan instrument authentic asessment Sedolah dasar di kelas masing-masing. Sesuai dengan yang telah di sepakati dengan kepala sekolah, bahwa work shop ini di laksanakan dengan terjun langsung ke kelas masing-masing di bantu oleh mahasiswa yang kebetulan melaksanakan praktik PLP II program studi PGSD. Sehingga tidak berupa ceramah, anjuran, dan contoh, tetapi langsung di praktikkan untuk menilai siswa di kelas. Sehinga kedua tahap tersebut dilakukan dalam satu waktu.
Kamus Bahasa Pamona-Indonesia oleh Bapak Dj. Tiladuru (Pamona - Indonesia Dictionary)
Authors: Tiladuru Bapak DJ.
Published: May 2020

Kamus ini ditulis antara 1996 dan 1997 oleh Bapak Dj. Tiladuru, prinsip pensiunan SMP (SMPT) di Tentena. Proyek ini muncul dari pelajaran bahasa Pamona yang diberikan oleh Bapak Tiladuru kepada Albert Schrauwers. Setelah menunjukkan kepada Bapak Tiladuru, sebuah kamus bahasa Pamona-Belanda ditulis misionaris N. Adriani (Bare’e-Nederlandsch Woordenboek (Brill, 1928)) keduanya sepakat bahwa kamus yang dapat diakses dalam Bahasa Indonesia harus menjadi prioritas. Bapak Tiladuru prihatin bahwa perubahan linguistik dan budaya pada abad ke-20 akan menghasilkan erosi lambat di masa kelancaran berbahasa Pamona masa depan. Bersama-sama, kami memulai proyek kamus ini tanpa pemahaman nyata tentang kendala yang akan kami hadapi. Ukuran besar dari tugas akhir, dan kesulitan kompetensi jarak dan linguistik, menghasilkan periode produksi hampir 20 tahun. Perubahan teknologi dalam interim telah memungkinkan kamus diedarkan secara gratis sebagai PDF akses terbuka yang dapat dicari sepenuhnya.

 

This dictionary was written between 1996 and 1997 by Bapak Dj. Tiladuru, the retired principle of the Junior School (SMPT) in Tentena. The project emerged out of the Pamona language lessons Bapak Tiladuru gave Albert Schrauwers. After showing Bapak Tiladuru a copy of missionary linguist N. Adriani’s thousand page Pamona-Dutch Dictionary (Bare’e-Nederlandsch Woordenboek (Brill, 1928)) the two agreed that an accessible work in Bahasa Indonesia should be a priority. Bapak Tiladuru was concerned that the linguistic and cultural changes of the twentieth century would result in the slow erosion of future Pamona speakers fluency. Together, we embarked on this dictionary project with no real understanding of the obstacles that we would face. The sheer size of the final work, and the difficulties of distance and linguistic competencies, resulted in an almost 20 year production period. Technological change in the interim has allowed for the dictionary to be circulated for free as a fully searchable open-access PDF.
THE RUPTURE OF THE HUB-SPOKE EFFECT OF BILATERAL TRADE FLOWS WHEN RULES OF ORIGIN ARE RELAXED: THE CASE OF AGADIR AGREEMENT COUNTRIES.
Authors: Kamel Esmat Mostafa
Published: May 2020

This paper aims at shedding light on the extent to which the Agadir Association agreement has fostered inter regional trade between the EU_26 and the Agadir_4. It analyzes the remarkable variation in the spatial/sectoral structure of exports, and the extent to which it has been induced by the Agadir agreement itself or due to the adoption of RoO  PANEURO diagonal cumulative scheme. The dataset covers a timeframe from [2000 - 2014] designed to account for sector specific final and intermediate exports through a bilateral gravity model and through tbe Poisson Pseudo Maximum Likelihood Estimator PPML. The methodological approach is considered to be a two-fold one which starts by screening final export and intermediate flows through conducting a ‘Hierarchal Cluster Analysis’. Second step proceeds by exposing the export flows of the 3 clusters to treatment with diagonal RoO through ‘The Double Differences Approach’ DID benchmarked to equally comparable control groups. Across all scenarios applied a remarkable significance of the interaction term combining both treatment effects and time, for the coefficients of 11 out of the 13 sectors were detected and it further asserted that treatment with diagonal RoO contributed to increasing intra-Agadir’s_4 final and intermediate exports  and exports to E.U._26.
Functionalized Polyesters via Stereoselective Electrochemical Ring-Opening Polymerization of O-Carboxyanhydrides
Authors: Zhong Yongliang , feng quanyou , wang xiaoqian , chen jia , cai wenjun , Tong Rong
Published: May 2020

Ring-opening polymerization is used to prepare polyesters with precisely controlled molecular weights, molecular weight distributions, and tacticities. Herein, we report a newly developed Co/Zn catalytic system that can be activated by an electrical current to mediate efficient ring-opening polymerization of enantiopure O-carboxyanhydrides, allowing for the synthesis of isotactic functionalized polyesters with high molecular weights (>140 kDa) and narrow molecular weight distributions (Mw/Mn < 1.1). We also demonstrate that these catalysts can be used for stereoselective ring-opening polymerization of racemic O-carboxyanhydrides to synthesize syndiotactic or stereoblock copolymers with different glass transition temperatures compared with their atactic counterparts.
Designing of Cytotoxic and Helper T Cell Epitope Map Provides Insights into the Highly Contagious Nature of the Pandemic Novel Coronavirus SARS-CoV2
Authors: Mishra Dr. Seema
Published: May 2020

This study provides key insights into the contagious nature of SARS-CoV2 through analyses of T cell epitopes designed from SARS-CoV2 proteome. All top-scoring cytotoxic T cell epitopes from ORF1ab and helper T cell epitopes identified from all proteins were utilized to provide crucial insights into its pathogenesis. These T cell epitopes can be used as prophylactic or therapeutic multi-subunit vaccine or as diagnostic tools.
Visualization and Manipulation of Actin Cytoskeleton with Small-Molecular Probes
Authors: Takagi Takeru , Ueno Tasuku , Ikawa Keisuke , Asanuma Daisuke , Nomura Yusuke , Uno Shin-nosuke , Komatsu Toru , Kamiya Mako , Hanaoka Kenjiro , Okimura Chika , Iwadate Yoshiaki , Hirose Kenzo , Nagano Tetsuo , Sugimura Kaoru , Urano Yasuteru
Published: May 2020

Actin is a ubiquitous cytoskeletal protein, forming a dynamic network that generates mechanical forces in the cell. Here, in order to dissect the complex mechanisms of actin-related cellular functions, we introduce two powerful tools based on a new class of actin-binding small molecule: one enables visualization of the actin cytoskeleton, including super-resolution imaging, and the other enables highly specific green-light-controlled fragmentation of actin filaments, affording unprecedented control of the actin cytoskeleton and its force network in living cells.
Amide-to-Ester Substitution Improves Membrane Permeability of a Cyclic Peptide Without Altering Its Three-Dimensional Structure
Authors: Hosono Yuki , Morimoto Jumpei , Townsend Chad , Kelly Colin N. , Naylor Matthew R. , Lee Hsiau-Wei , Lokey R. Scott , Sando Shinsuke
Published: May 2020

Cyclic peptides are attractive molecules as inhibitors with high affinity and selectivity against intracellular protein-protein interactions (PPIs). On the other hand, cyclic peptides generally have low passive cell-membrane permeability, which makes it difficult to discover cyclic peptides that efficiently permeate into cells and inhibit intracellular PPIs. Here, we show that backbone amide-to-ester substitutions are useful for improving membrane permeability of peptides. Permeability in a series of model dipeptides increased upon amide-to-ester substitution. Amide-to-ester substitutions increased permeability in the same manner as amide-to-N-methyl amide substitutions, which are conventionally used for increasing permeability. Furthermore, amide-to-ester substitutions of exposed amides of a cyclic peptide successfully improved permeability. Conformational studies of the cyclic peptides using NMR and molecular mechanics calculations revealed that an amide-to-ester substitution of an exposed amide bond did not affect its low-energy conformation in CDCl3, in contrast with an N-methyl amide substitution. We envision that amide-to-ester substitution will be a potentially useful strategy for rational design of bioactive peptides with high membrane permeability.
Fractionation of Block Copolymers for Pore Size Control and Reduced Dispersity in Mesoporous Inorganic Thin Films
Authors: Alvarez Fernandez Alberto , Reid Barry , Suthar Jugal , Choy Swan , Jesus Jara Fornerod Maximiliano , Mac Fhionnlaoich Niamh , Yang Lixu , Schmidt-Hansberg Benjamin , Guldin Stefan
Published: May 2020

Mesoporous inorganic thin films are promising materials architectures for a variety of applications, including sensing, catalysis, protective coatings, energy generation and storage. In many cases, precise control over a bicontinuous porous network on the 10-nm length scale is crucial for their operation. A particularly promising route for structure formation utilizes block copolymer (BCP) micelles in solution as sacrificial structure-directing agents for the co-assembly of inorganic precursors. This method offers pore size control via the molecular weight of the pore forming block and is compatible with broad materials library. On the other hand, the molecular weight dependence impedes continuous pore tuning and the intrinsic polymer dispersity presents challenges to the pore size homogeneity. To this end, we demonstrate how chromatographic fractionation of BCPs provides a powerful method to control the pore size and dispersity of the resulting mesoporous thin films. We apply a semi-preparative size exclusion chromatographic fractionation to a polydisperse poly(isobutylene)-block-poly(ethylene oxide) (PIB-b-PEO) BCP obtained from scaled-up synthesis. The isolation of BCP fractions with distinct molecular weight and narrowed dispersity allowed us to not only tune the characteristic pore size from 9.1±1.5 to 14.1±2.1 nm with the identical BCP source material, but also significantly reduce the pore size dispersity compared to the non-fractionated BCP. Our findings offer a route to obtain a library of monodisperse BCPs from a polydisperse feedstock and provide important insights on the direct relationship between macromolecular characteristics and the resulting structure-directed mesopores, in particular related to dispersity.
Engaging with Communities for Climate Change Adaptation
Authors: Stephenson Janet , Barth Jule , Bond Sophie , Diprose Gradon , Orchiston Caroline , Simon Katy , Thomas Amanda
Published: May 2020

Many of New Zealand’s urban settlements are likely to be affected by climate-induced hazards such as sea level rise, coastal erosion, flooding and rising groundwater levels, and some are already being affected. These communities face many physical, social, financial and emotional challenges, and there is significant potential for inequitable outcomes. To ensure successful adaptation, local authorities will need to adopt new approaches to engaging with communities that are exposed to these hazards.
Using Scenarios in Public Policy
Authors: Menzies Malcolm , Middleton Lesley
Published: May 2020

Futures thinking is a field rich in a wide range of tools and techniques. Of these, scenario development has perhaps the most potential to assist future-focused policy development. This article seeks to stimulate discussion and inform practice in New  Zealand, first, by exploring the history of scenarios, and second, by investigating a past scenario development process which sought to guide nationalhealth policy.
ANÁLISE MULTITEMPORAL DA EXPANSÃO URBANA DA CIDADE DE MANAUS, AMAZONAS, UTILIZANDO IMAGENS DE SATÉLITE
Authors: Alves André Campos , Freitas Ingrid Silva de , Santos Mayara Queiroz dos
Published: May 2020

O presente trabalho faz uma abordagem sobre o uso e ocupação da terra na cidade de Manaus - AM, assim, foram utilizadas imagens orbitais que mostram a evolução do evento. O termo (uso e ocupação) pode ser entendido como a forma pela qual o espaço está sendo ocupado pelo homem, que ocorre desde os primórdios da vida humana. O homem é um agente transformador e modificador do espaço, através da utilização dos elementos da natureza, os quais servem para a sua sobrevivência. Em Manaus, as ações antrópicas e mudanças na paisagem destacaram-se a partir de dois momentos: Ciclo da Borracha e Zona Franca de Manaus. Embora sejam eventos ocorridos em tempos distintos, esses contribuíram para o crescimento da população e trouxeram mudanças na forma de uso e na maneira de ocupar o solo urbano.
DERMATOSCOPIA DE LESÕES PIGMENTADAS
Authors: Menezes Nuno
Published: May 2020

A dermatoscopia é uma técnica de diagnóstico não invasiva que o Dermatologista possui. Diversos estudos demonstram que o seu uso por especialistas treinados aumenta a sensibilidade e especificidade diagnóstica das lesões pigmentadas em comparação com a simples inspecção clínica. Este artigo pretende fazer a descrição dos critérios dermatoscópicos adoptados pelo Grupo Português de Dermatoscopia, até à data, e sistematizar a abordagem diagnóstica de uma lesão pigmentada.
UTILIZAÇÃO OFF-LABEL DE TERAPÊUTICA BIOLÓGICA EM DERMATOLOGIA – EXPERIÊNCIA CLÍNICA DE 5 ANOS
Authors: Diamantino Filipa , Lestre Sara , Ponte Pedro , Ferreira Ana , Fidalgo Ana , Lopes Maria João
Published: May 2020

Introdução: Nos últimos anos, a terapêutica biológica expandiu de forma expressiva as opções terapêuticas disponíveis em Dermatologia. Ainda que o seu uso esteja apenas aprovado no tratamento da psoríase e psoríase atropática, a utilização off-label em diversas dermatoses inflamatórias tem sido descrita de forma crescente na literatura.Métodos: Efectuou-se um estudo retrospectivo dos doentes com dermatoses (que não a psoríase) tratados com terapêutica biológica entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2009, no nosso Serviço. Foram analisados os dados clínicos, as terapêuticas efectuadas, a eficácia e o perfil de segurança.Resultados: Foram incluídos 15 doentes e tratadas 7 diferentes patologias dermatológicas resistentes às terapêuticas convencionais. O etanercept foi utilizado em 4 casos: 3 doentes com Esclerodermia sistémica (2 doentes interromperam a terapêutica antes das 12 semanas por efeitos adversos graves; no 3º doente verificaram-se bons resultados) e um doente com granuloma elastolítico, no qual se registou uma boa resposta clínica. O infliximab foi utilizado com sucesso em 4 doentes (3 casos de doença de Behçet e 1 de pitiríase rubra pilar). O adalimumab foi utilizado num caso de dermatose pustulosa subcórnea com excelentes resultados. O efalizumab foi ineficaz em 2 casos de dermite atópica. O rituximab foi utilizado em 5 doentes: 3 casos de pênfigo (com excelentes resultados terapêuticos) e 2 casos de dermite atópica (numa doente houve uma boa resposta, mas interrompeu a terapêutica após 1 semana de tratamento por gravidez e na 2ª doente não se observou qualquer melhoria significativa).Conclusão: A terapêutica biológica tem demonstrado eficácia no tratamento de várias dermatoses; no entanto a maioria da informação disponível na literatura é referente a casos isolados ou a pequenas séries de casos. Apesar da nossa experiência ser limitada, estes resultados parecem-nos promissores na terapêutica de determinadas dermatoses inflamatórias refractárias aos tratamentos convencionais.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS NUMA CONSULTA DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS – ESTUDO RETROSPECTIVO DE QUATRO ANOS (2006-2009)
Authors: Araújo Carvalho Rodrigo , Fernandes Cândida , Santos Raquel , Rodrigues Ana , Cardoso Jorge
Published: May 2020

A infecção genital por Chlamydia trachomatis (Ct) é frequentemente assintomática e quando não tratada precocemente constitui um problema major de saúde pública. Os autores realizaram um estudo cujo objectivo foi determinar a prevalência de infecção genital por Ct numa consulta de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e realizar uma análise de diferentes variáveis. Para tal foi realizado um estudo retrospectivo dos doentes com diagnóstico de infecção por Ct confirmado por técnica de amplificação de ácidos nucleicos, observados na consulta de ISTs do Serviço de Dermatologia e Venereologia do Hospital Curry Cabral entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2009. Encontrou-se uma prevalência de infecção de 10,5% (81 doentes com infecção genital por Ct em 771 indivíduos testados). Na população com infecção por Ct foram encontradas diferenças com significado estatístico entre o sexo masculino e feminino na idade média dos doentes (homens=28,9 vs mulheres=24,3) p= 0,018; no número de companheiros sexuais nos últimos 6 meses (homens=3,32 vs mulheres=1,50) p=0,009; e no tempo em semanas decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico (homens=2,65 vs mulheres=6,64) p= 0,032. Os doentes com co-infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) tinham um maior número de companheiros sexuais nos últimos 6 meses do que os não VIH p=0,003. Assim, existem diferenças demográficas, comportamentais e clínicas entre o sexo masculino e feminino e entre a população VIH e não VIH. Além disso, a elevada prevalência de infecção por Ct justifica os programas de diagnóstico precoce instituídos.
RECONSTRUÇÃO CIRÚRGICA DO LÁBIO SUPERIOR APÓS EXÉRESE TUMORAL
Authors: Goulão João , Furtado Constança
Published: May 2020

A reconstrução da porção cutânea do lábio superior, após exérese cirúrgica de um tumor maligno, pode ser efectuada por várias técnicas. No entanto, para se atingir uma reconstrução ideal, deverá balancear-se o intuito cirúrgico curativo com a preservação funcional e cosmética do órgão. Os autores descrevem, com um caso clínico ilustrativo, um retalho de avanço V-Y bilateral, muito útil no encerramento de defeitos cutâneos de médias/grandes dimensões do lábio superior.
PREVALÊNCIA DE INFECÇÃO GENITAL POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS NA CONSULTA DE VENEREOLOGIA – Estudo Descritivo relativo ao Primeiro Semestre de 2010
Authors: Travassos Ana Rita , Borges da Costa João , Azevedo Jacinta , Santo Irene
Published: May 2020

Introdução: A infecção genital por Chlamydia trachomatis (Ct) é a infecção sexualmente transmissível bacteriana mais diagnosticada nos Estados Unidos e Reino Unido. É frequentemente assintomática e apresenta uma prevalência mais elevada na população com idade inferior a 25 anos.Objectivos: Os autores procederam à caracterização epidemiológica, determinação da prevalência da infecção genital por Ct e avaliação dos factores sociodemográficos associados, numa população observada na consulta de Doenças Sexualmente Transmissíveis do Centro de Saúde da Lapa, no primeiro semestre de 2010.Materiais e Métodos: Todos os indivíduos que acederam à consulta no período de Janeiro-Junho de 2010, testados para Ct (urina, exsudado uretral/ cervical) foram inseridos no estudo. Os dados foram analisados com nível exacto de significância de 5%.Resultados: Foram incluídos um total de 968 indivíduos, 642 homens e 326 mulheres. O diagnóstico de Ct foi efectuado em 56 doentes, dos quais 75% eram assintomáticos. As seguintes associações foram encontradas para esta infecção: orientação heterossexual (p=0,026) e, nas mulheres, diagnóstico de condilomas acuminados ou mais de um parceiro sexual nos últimos seis meses. A mediana das idades nas doentes com infecção por Ct foi 25 anos, significativamente inferior à das mulheres sem infecção (p=0,03).Comentários: Os resultados deste estudo foram semelhantes aos encontrados noutras séries da literatura. Apesar do rastreio anual de Ct ser recomendado pelas guidelines internacionais para IST (CDC/IUSTI) para mulheres com idade igual/ inferior a 25 anos, este ainda não é realizado em Portugal, pelo que a sua implementação deverá ser uma medida a considerar.
RETALHO DE KARAPANDZIC E RETALHO DE BERNARDBURROW- WEBSTER NA RECONSTRUÇÃO DO LÁBIO INFERIOR
Authors: Brinca Ana , Andrade P. , Vieira Ricardo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

O carcinoma espinhocelular é a neoplasia maligna mais frequente dos lábios, e em cerca de 90% dos casos localiza-se no lábio inferior, devido à maior exposição cumulativa à radiação ultravioleta. Os autores apresentam duas técnicas cirúrgicas para a reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior, resultantes da excisão cirúrgica tumoral, exemplificando-as e comparando-as através de dois casos clínicos.
SÍNDROME UNHA-RÓTULA
Authors: Tavares-Bello Rui , Baptista Juliana , Silvério Cristina , Araújo Pinheiro Luis
Published: May 2020

A Síndrome Unha-Rótula ou Nail-Patella Syndrome (OMIN 161200) (Osteo-Onicodisplasia Hereditária), descrita pela primeira vez por Chatelain em 1820, é uma síndrome polimalformativa rara que afecta tecidos de origem ecto e mesodérmica. É condição hereditária, transmitida como traço autossómico dominante, tendo o gene responsável sido identificado (9q34) e caracterizado como codificando uma proteína que desempenha papel crítico no desenvolvimento padronizado dorso-ventral dos tecidos dos membros. Clinicamente, caracteriza-se por aplasia ou hipoplasia das unhas e rótulas, pela presença de exostoses nos ilíacos (“cornos ilíacos”), anomalias pigmentares na íris e nefropatia. As alterações ungueais, habitualmente presentes à nascença, são altamente evocadoras e permitem um diagnóstico precoce, como tal prevenindo o desenvolvimento ulterior de importantes limitações osteo-esqueléticas ou de insuficiência renal. É apresentado caso clínico de jovem de 4 anos, do sexo masculino, eurocaucasiano, com instabilidade na marcha e rótulas ausentes, uma perturbação do desenvolvimento preenchendo critérios para a Síndrome de Asperger e anomalias ungueais congénitas. Neste caso são dignos de registo o contraste nítido entre a extensão das alterações dermatológicas, a discreta expressão das anomalias ortopédicas e a inexistência de compromisso renal. Efectivamente, não apenas não tinha alterações renais ou auditivas como - para além da ausência das rótulas, de uma clinodactilia do 5º dedo das mãos e de uma ligeira discromia iridiana - nenhumas outras alterações foram detectadas numa criança com um óbvio atraso do desenvolvimento estato-ponderal.
ALERGIA CUTÂNEA EM CRIANÇAS
Authors: Goossens An
Published: May 2020

No diagnóstico de dermatite de contacto alérgica é fundamental, tal como nos adultos, a história e loca- lização das lesões, mas alguns produtos e/ou hábitos característicos das crianças e adolescentes podem ser respon- sáveis por quadros clínicos pouco usuais. Os alergenos mais importantes na criança são os metais, como o crómio (calçado) e o níquel (por vezes associado ao cobalto ou paládio; este último também responsável por reacções gra- nulomatosas de contacto), sobretudo nas jovens, dada a popularidade dos adornos baratos. Recentemente, surgiram entre os jovens outras fontes de sensibilização, como os telemóveis. Outros potenciais alergenos são os ingredientes de produtos tópicos, sobretudo antissépticos; o mercúrio e derivados ainda são utilizados nalguns países, mas as re- acções alérgicas, mesmo em crianças pequenas, não são em geral clinicamente relevantes. Cosméticos, em particular de limpeza cutânea, podem originar sensibilização a componentes das fragrâncias ou conservantes. Derivados da borracha, muitas vezes responsáveis por dermatite ao calçado ou às fraldas, resinas e plantas também podem ser fonte de sensibilização. Adicionalmente, alguns alergenos ocupacionais (p. ex, cabeleireiras, construção civil e me- talúrgicos) também ocorrem em adolescentes. A alteração da legislação, referente à presença de alergenos em pro- dutos comuns, pode levar à redução da incidência de alergia de contacto em crianças (p. ex, ao níquel nos adornos e telemóveis e às tintas capilares em menores de 16 anos). O uso de p-fenilenodiamina nas tatuagens temporárias de henna continua a ser um problema. As provas epicutâneas em crianças são seguras; a maioria dos autores con- sideram as reacções irritativas pouco frequentes (excepto em atópicos, em particular a metais) e podem utilizar-se as mesmas concentrações que no adulto. No entanto, não se pode excluir a possibilidade de reacções falso+ ou falso- e, na suspeita de potencial irritativo, devem também testar-se concentrações inferiores. Dada a reduzida área cutânea para testes, a menor exposição ambiental a alguns alergenos e a hipermobilidade das crianças pequenas, alguns autores recomendam utilizar séries standard reduzidas, embora outros alertem para o risco de se ignorarem muitas reacções. De qualquer modo, é importante ter em conta a história e o quadro clínico e testar, sempre que necessário, outros possíveis alergenos e produtos pessoais.PALAVRAS-CHAVE – Dermatite; Alergia de Contacto; Criança; Alergenos; Hipersensibilidade.
RETALHO ROMBOIDAL DUPLO PARA ENCERRAMENTO DE DEFEITO CIRÚRGICO DA COMISSURA LABIAL
Authors: Andrade Pedro , Brinca Ana , Vieira Ricardo , Figueiredo Américo
Published: May 2020

Os lábios, enquanto estruturas anatómicas móveis da face, apresentam crucial importância em termos funcionais e cosméticos. A abordagem de defeitos cirúrgicos da região perioral é um desafio importante na prática cirúrgica dermatológica, atendendo ao risco de distorção da anatomia local. Apresentamos o caso de um doente do sexo masculino, de 69 anos, com extenso carcinoma basocelular ulcerado da região perioral direita, com envolvi- mento da comissura labial. Foi realizada excisão radical da lesão e encerramento do defeito cirúrgico com retalho romboidal duplo das regiões geniana e mandibular homolaterais. Não houve complicações pós-operatórias e o re- sultado cosmético final foi bastante satisfatório, com preservação da funcionalidade das estruturas labiais. O retalho romboidal duplo é uma alternativa viável para o encerramento de defeitos cirúrgicos da comissura labial, utilizando pele das regiões geniana e mandibular adjacentes. É uma técnica de execução relativamente simples, com baixo risco de complicações, que oferece óptimos resultados funcionais e cosméticos.PALAVRAS-CHAVE – Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos; Retalhos Cirúrgicos; Comissura Labial; Carcinoma Basocelular; Neoplasias do Lábio.
TELEREFERENCIAÇÃO COM IMAGEM – EXPERIÊNCIA DE 1 ANO
Authors: Leite Inês , Moreira Ana , Guedes Rita , Ferreira Eduarda Osório , Baptista Armando
Published: May 2020

A telereferenciação com imagem é possível em Dermatologia pelo acesso directo ao órgão alvo. Os autores descrevem a experiência de um ano com este tipo de referenciação no Serviço de Dermatologia de um Hospital Central.PALAVRAS-CHAVE – Telereferenciação; Imagem; Dermatologia.
CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO – A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO
Authors: Fernandes Sónia , Macias Vasco Coelho , Chaveiro Alexandra , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Na abordagem da cicatrização de uma ferida cirúrgica deve equacionar-se a cicatrização por segunda intenção como uma alternativa válida, revelando excelentes resultados e claras vantagens após selecção adequada dos doentes. Os autores descrevem o caso de um doente do sexo masculino com 66 anos de idade, submetido a excisão de um carcinoma espinocelular da concha do pavilhão auricular direito e subsequente cicatrização por segunda intenção. Discutem-se algumas particularidades desta técnica revendo a literatura relevante.PALAVRAS-CHAVE – Cicatrização por Segunda Intenção, Procedimentos Cirúrgicos; Neoplasias da pele.
TUMOR OVÁRICO DE CÉLULAS DE LEYDIG – UM CASO RARO DE HIPERANDROGENISMO
Authors: Maio Paula , Macias Vasco , Ramos Paulo , Vieira Raquel , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Os tumores ováricos secretores de androgénios são raros constituindo cerca de 1% de todas as neoplasias do ovário. Descreve-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino, 67 anos de idade, que recorre à consulta por queixas de hirsutismo (score 23) e alopécia com padrão androgenético A avaliação laboratorial revelou níveis séricos elevados de testosterona. A ecografia ginecológica por via transvaginal permitiu identificar a presença de um nódulo sólido no ovário esquerdo com características imagiológicas sugestivas de malignidade pelo que, a doente foi submetida a ooforectomia bilateral. O exame histopatológico revelou a presença de células de Leydig. O seguimento clínico posterior da doente permitiu constatar melhoria do quadro clínico e normalização dos níveis séricos de testosterona.PALAVRAS-CHAVE – Hiperandrogenismo; Virilização; Tumor de Células de Leydig; Neoplasias do Ovário.
TRATAMENTO COM INIBIDORES DO TNF-ALFA EM DOENTES COM INFECÇÃO PRÉVIA POR VÍRUS DA HEPATITE B – ESTARÃO ESTES DOENTES EM RISCO DE REACTIVAR A DOENÇA?
Authors: Torres Tiago , Nery Filipe , Selores Manuela
Published: May 2020

Estima-se que cerca de 2 mil milhões de pessoas estejam infectados pelo vírus da hepatite B (VHB) e que mais de 350 milhões sejam portadores crónicos. Os doentes que apresentam anticorpos para o antigénio core (Ac anti-HBc) com negatividade para antigénio de superfície (AgHBs), não têm hepatite crónica, mas contactaram com o vírus no passado. Este estado serológico corresponde, na maioria das vezes, a uma eliminação vírica completa. Contudo, um subgrupo de doentes poderá apresentar ADN-VHB hepático detectável, definindo um estado de por- tador oculto. A reactivação do VHB é uma complicação descrita desde há vários anos em doentes submetidos a transplantes de medula óssea e quimioterapia para tratamento de neoplasias. Esta reactivação ocorre principalmente em doentes com hepatite B crónica (AgHBs+), mas foi igualmente descrita em doentes previamente infectados pelo VHB, que aparentemente teriam eliminado o vírus. Este risco de reactivação da replicação do VHB em doentes com hepatite B crónica (AgHBs+) submetidos a terapêutica anti-TNF-α está igualmente bem estabelecido, contudo, a informa- ção relativamente ao uso destes fármacos em doentes Ac anti-HBc+/AgHBS- é muito mais escassa. Recentemente, identificou-se uma taxa de reactivação do VHB em doentes Ac anti-HBc+/AgHBs- tratados com agentes anti-TNF-α de 5%, demonstrando que, apesar de baixo, este risco é real. Desde o final de 2010 que todos os doentes do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar do Porto – Hospital de Santo António (CHP-HSA) que iniciam terapêutica biológica para o tratamento de psoríase/artrite psoriática e que apresentam positividade para o Ac anti-HBc são também observados em consulta de Medicina Interna/Hepatologia do CHP-HSA no sentido de estabelecer da existência de doença hepática crónica, e de verificar se existe indicação para o início de terapêutica profilática anti-viral. Com este artigo, os autores pretendem alertar para a necessidade de rastreio obrigatório do VHB em todos os do- entes que vão iniciar terapêutica biológica com inibidores TNF-α, situação relativamente consensual na comunidade científica, mas especialmente para a necessidade de vigilância e monitorização apertada dos doentes com potencial infecção oculta pelo VHB, pelo risco possível de reactivação do mesmo.PALAVRAS-CHAVE – Hepatite B; Inibidores do TNF-α; Ac anti-HBc; AgHBs.
LÍQUEN ESCLEROSO DA VULVA – REVISÃO DE 208 CASOS
Authors: Torres Ermelindo , Parente Joana , Almeida J. C. , Teixeira José , Martins César , Aranha João
Published: May 2020

Introdução: O líquen escleroso (LE) é uma dermatose inflamatória crónica idiopática com predilecção ano- genital, sendo mais comum na mulher no período pós-menopausa. Objectivos: Análise retrospectiva dos casos de LE vulvar diagnosticados e tratados na consulta de Patologia Vulvar, entre 1986 e 2004. Material e Métodos: Um total de 208 caucasianas foi incluído no estudo. Foram consultados processos clínicos e realizado estudo estatístico das variáveis idade, localização, sintomas e sinais clínicos, associação com outras patologias, tratamento, follow-up e complicações. Resultados: A duração média do LE foi de 6,3 anos. A idade média das mulheres à data do diagnóstico foi de 59,6 anos e à data do desenvolvimento dos sintomas de 53 anos. Cento e oitenta e duas (87,5%) encontravam-se no período pós-menopausa. O prurido foi o sintoma predominante (90,9%). Apenas 39 (18,8%) doentes não apresentavam atrofia vulvar e 142 (68,2%) não tinham envolvimento do intróito vaginal. O exame histológico confirmou LE em 185 (93,9%) e foi compatível nos restantes 12 (6,1%). O propionato de testosterona (PT) foi utilizado em 88 (42,3%) casos, os corticói- des tópicos em 24 (11,5%) e ambos em 76 (36,6%). O follow-up médio foi de 9,5 anos. Nove (4,3%) mulheres desenvol- veram CEC vulvar, sendo a idade média das mesmas ao diagnóstico de 68,2 anos. Conclusões: O LE predominou no período pós-menopausa. O prurido e atrofia vulvar foram os achados clínicos mais frequentes. A maior parte dos casos foi confirmado por histologia. O PT tópico foi a arma terapêutica mais usada. A malignização ocorreu em nove casos.PALAVRAS-CHAVE – Vulva; Líquen Escleroso; Propionato de Testosterona; Corticóides; Carcinoma Espinocelular.
SÍFILIS NUMA CONSULTA DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS – ANÁLISE DE 880 DOENTES
Authors: Ferreira Olga , Lisboa Cármen , Ramos Filipe Magalhães , Azevedo Filomena
Published: May 2020

Introdução: Estudo epidemiológico de doentes com sífilis observados numa Consulta de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e caracterização de doentes com sífilis co-infectados por vírus da imunodeficiência humana (VIH) e de sífilis em homens que têm sexo com homens (HSH). Métodos: Análise retrospectiva de dados sócio-demográficos, clínicos e laboratoriais de doentes com sífilis entre os anos de 1998 e 2009. Resultados: A análise incluiu 880 doentes, dos quais 69,9% eram do sexo masculino. A idade variou entre 15 e 91 anos (41,4±13,3 anos). Em 56,6% dos doentes diagnosticou-se sífilis recente e em 13,0% registou-se associação com outra IST. Identificaram-se 87(9,9%) doentes com infecção VIH, 33(37,9%) dos quais de novo. No grupo de doentes VIH positivo, observou-se maior prevalência HSH (32,6%vs3,8%) e de IST concomitantes (36,8%vs10,6%) do que no grupo de doentes VIH negativo (p<0,05). Nos doentes com infecção VIH conhecida, constatou-se significativamente mais doentes com sífilis recente (70,4%) e com IST concomitante (31,5%) (p<0,05). Comparando os HSH (n=56) e os homens heterossexuais (n=545) registou-se nos primeiros maior prevalência de co-infecção VIH (50,0%vs9,9%), de sífilis recente (78,6%vs57,4%) e de outra IST conco- mitante (26,8%vs15,8%) (p<0,05). Discussão: Na nossa casuística foi observado maior número de IST de novo no grupo VIH, inclusivamente naqueles em que o diagnóstico já era conhecido. Nos HSH encontrámos elevada prevalência de co-infecção VIH, sífilis recente e diagnóstico simultâneo de outras IST. Este estudo enfatiza a necessidade de campanhas de sensibilização dirigidas a grupos específicos, como os doentes com infecção VIH e os HSH.PALAVRAS-CHAVE – Comportamento Sexual; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Homosexualidade Masculina; Infecção por HIV; Sífilis.
ARTERITE MACULAR – A NOVA VASCULITE CUTÂNEA DOS VASOS DE MÉDIO CALIBRE
Authors: Tavares Ermelindo , Correia Susete , Vale Esmeralda , Viana Isabel
Published: May 2020

Introdução: A arterite macular (AM) é a designação para um novo tipo de vasculite cutânea dos vasos de médio calibre, caracterizada clinicamente por máculas eritemato-violáceas ou acastanhadas, reticuladas e assintomá- ticas. A histopatologia revela uma arterite linfocitária. Relato de caso: Homem de 35 anos, caucasiano, sem hábitos tabágicos ou antecedentes pessoais relevantes, observado por erupção cutânea com dois meses de evolução, localizado no tronco e membros. Negava outras queixas e o exame fisíco geral foi normal. Ao exame físico dermatológico observavam-se múltiplas máculas eritemato-violáceas, assintomáticas e de configuração linear e reticulada. Colocou-se como principal hipótese de diagnóstico periarterite nodosa cutânea (PNC). A avaliação imagiológica e analítica não revelaram doença sistémica subjacente. O exame histológico demonstrou um vaso de médio calibre na junção entre a derme profunda e o tecido adiposo subcutâneo envolvido por infiltrado inflamatório predominantemente linfocitário e depósito de fibrina no lúmen, compatível com AM. Conclusão: A AM é uma vasculite cutânea pouco relatada na lite- ratura, cujo diagnóstico é essencialmente histológico. Clinicamente, a PNC constitui o principal diagnóstico diferencial.PALAVRAS-CHAVE – Arterite; Doenças da Pele.
POPULAÇÃO BACTERIANA EM ÚLCERAS DE PERNA CRÓNICAS SOBRE-INFETADAS NUMA ENFERMARIA DE DERMATOLOGIA – CARATERIZAÇÃO DO PERFIL DE SUSCETIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS
Authors: Tavares Ermelindo , Brito Helena , Parente Joana , Pinto Paula , Martins César
Published: May 2020

Introdução: As úlceras crónicas de perna (UCP) são motivos frequentes de prescrição antibiótica ge- ralmente indiscriminada, facto que tem contribuído para o aumento das resistências bacterianas. Objetivo: Cara- terização retrospetiva da flora microbiana presente nos exsudados de UCP sobre-infetadas e o respetivo perfil de suscetibilidade antibiótica, em doentes internados entre 2007 e 2011 (5 anos). Material e Métodos: Revisão dos processos clínicos e estudo estatístico das variáveis sexo, idade, etiologia e localização das úlceras, estirpes isoladas e perfil de sensibilidade antibiótica. Resultados: Um total de 78 amostras colhidas em 23 (31%) homens e 51 (69%) mulheres (idade média total de 70,5 anos) foi enviado ao laboratório de microbiologia. As culturas foram positi- vas em 72 (92.3%) casos, tendo sido isolados 13 espécies de bactérias. Predominaram a Pseudomonas aeruginosa (n=34; 47.2%), o Proteus mirabilis (n=11; 15.3%), o Staphylococcus aureus (n=10; 13.9%), sendo 7 (70%) meticilino- -resistentes, e o Enterobacter cloacae (n=5; 6.9%). No primeiro, o perfil de sensibilidade antibiótica encontrado foi o seguinte: piperacilina/tazobactam (92%), ceftazidima (90.6%), gentamicina (89.7%), imipenem (96.7%), meropenem (100%) e ciprofloxacina (53.3%). No segundo: piperacilina/tazobactam (75%), amoxicilina/ácido clavulânico (77.8%), cefotaxima (100%), ciprofloxacina (22.2%), cotrimoxazol (36.4%) e meropenem (100%). No terceiro: ciprofloxacina (11.5%), cotrimoxazol (80%), vancomicina (80%), ácido fusídico (90%), linezolida (100%) e tigeciclina (100%). No úl- timo, piperacilina/tazobactam (80%), ceftazidima (80%), cefotaxima (80%), gentamicina (100%), imipenem (100%), meropenem (100%), ciprofloxacina (100%) e cotrimoxazol (80%). Conclusão: As bactérias Gram-negativas foram as principais causas de sobre-infeção. No geral, o meropenem, a cefotaxima, a linezolida e a tigeciclina apresentaram maior sensibilidade. PALAVRAS-CHAVE – Úlcera de Perna; Antibiótico; Resistência antibiótica; Pseudomonas aeruginosa; Proteus mira- bilis; Staphylococcus aureus.
ERITEMA NODOSO – MANIFESTAÇÃO RARA DE LINFOMA NÃO-HODGKI
Authors: Estêvão Dália , Carda José Pedro , Louro Emília , Carvalho Armando , Costa José Manuel Nascimento
Published: May 2020

O eritema nodoso (EN), paniculite que se apresenta com lesões nodulares eritematosas dolorosas, lo- calizadas preferencialmente à face extensora das pernas, é geralmente autolimitado e a cronicidade ou recorrência das lesões é rara. A sua etiologia é variada, sendo as causas mais comuns a faringite estreptocócica, a sarcoidose, a doença inflamatória intestinal e a tuberculose. Uma mulher de 73 anos apresentou-se na consulta de Medicina Interna com quadro de EN recorrente com um ano de evolução, tendo a investigação etiológica excluído as causas mais frequentes. Por queixas de epigastralgias realizou endoscopia digestiva que detetou um processo infiltrativo gástrico. A biopsia revelou um linfoma B difuso de grandes células. Apesar de rara, está descrita na literatura a associação entre linfoma e EN recorrente, podendo estas lesões cutâneas preceder em meses o diagnóstico daquela neoplasia. O linfoma não-Hodgkin deve portanto ser considerado como hipótese etiológica, principalmente nos casos de EN persistente ou recorrente. PALAVRAS-CHAVE – Eritema nodoso; Linfoma não-Hodgkin.
RITUXIMAB NO TRATAMENTO DE PÊNFIGO VULGAR REFRACTÁRIO
Authors: Fernandes Iolanda Conde , Sanches Madalena , Velho Glória , Selores Manuela
Published: May 2020

O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa auto-imune rara, que atinge a pele e as mucosas. Geralmente tem um curso clínico severo, sendo necessário o recurso a terapêutica prolongada com corticóides sistémicos e outros fármacos imunossupressores, que podem conduzir a efeitos adversos graves. O rituximab é um anticorpo monoclo- nal quimérico dirigido ao antigénio CD20, expresso pelos linfócitos B. Recentemente, têm surgido alguns estudos que documentam o seu sucesso terapêutico no tratamento de pênfigo refractário. Os autores descrevem dois casos clínicos de pênfigo vulgar refractários às terapêuticas convencionais, que foram tratados com rituximab, tendo atin- gido a remissão completa da doença. A experiência bem sucedida em relação a estes dois casos clínicos reforça que o rituximab constitui uma opção valiosa e segura na abordagem terapêutica do pênfigo vulgar severo e refractário. PALAVRAS-CHAVE – Pênfigo vulgar; Rituximab.
MASTOCITOSE CUTÂNEA NA INFÂNCIA – ESTUDO RETROSPETIVO DE 32 DOENTES
Authors: Macias Vasco Coelho , Amaro Cristina , Freitas Isabel , Vieira Raquel , Cardoso Jorge
Published: May 2020

Introdução: A designação de mastocitose engloba várias entidades clinicamente distintas caracterizadas pela acumulação tissular de mastócitos. A pele é o órgão mais frequentemente envolvido. Consideram-se 4 padrões clínicos de mastocitose cutânea: urticária pigmentosa (UP), mastocitose cutânea difusa, mastocitoma e telangiec- tasia macularis eruptiva perstans. Na infância, a doença é habitualmente autolimitada e exclusivamente cutânea. Material e Métodos: Apresenta-se um estudo retrospetivo dos doentes com mastocitose cutânea observados na Con- sulta de Dermatologia Pediátrica do Hospital de Curry Cabral entre 2001 e 2010. Resultados: Foram englobados 32 doentes (20 do sexo masculino e 12 do sexo feminino). Em 90.6% dos casos, as manifestações surgiram antes dos 2 anos. Apenas foram observadas UP (53,1%) e mastocitomas (46,9%). O tronco e a raíz dos membros foram as locali- zações preferenciais. O sinal de Darier estava presente em 87,5% dos casos (94,1% das UP e 80% dos mastocitomas). As manifestações associadas foram: prurido (40,6%), formação de bolha (28,1%), flushing (18,8%) e dermografismo (12,5%). Não foram documentados casos de mastocitose sistémica. Dois doentes tinham história familiar de mas- tocitose cutânea. Não foram detetadas alterações laboratoriais significativas. Nos 16 casos determinados, os níveis séricos de Triptase-alfa foram normais. Discussão: Estes resultados estão de acordo com a literatura, nomeadamente em relação às formas clínicas mais frequentes, localizações habituais, elevada frequência do sinal de Darier e idade precoce de início. Quando determinados, os níveis séricos de Triptase-alfa foram normais, o que está de acordo com a ausência de envolvimento sistémico. A maior prevalência no sexo masculino tem sido relatada em alguns estudos. PALAVRAS-CHAVE – Mastocitose cutânea; Criança.
SEGURANÇA DO DOENTE NA CIRURGIA DO MELANOMA
Authors: Borges-Costa João , De Almeida Luís Soares , Fernandes Isabel , Fortes Elias , Marques Manuel Sacramento
Published: May 2020

Introdução: A promoção da segurança do doente é cada vez mais essencial na organização dos pro- cedimentos na área da saúde. Os objetivos deste trabalho foram a deteção de potenciais falhas que podem ocorrer desde a marcação da excisão de um melanoma até às consultas de seguimento e propor/aplicar soluções. Material e métodos: Na análise das potenciais falhas na cirurgia do melanoma, recorremos a uma FMEA (Failure Mode and Effect Analysis). Resultados: As falhas encontradas que podem acarretar maior severidade para o doente foram a não comparência à cirurgia, excisão da lesão errada e não comparência à consulta pós cirurgia. Para prevenir a não entre- ga de resultados aos doentes e a perda assim da possibilidade de um tratamento eficaz ou de seguimento, recorreu-se a uma aplicação informática que alerta os clínicos quando há um resultado positivo para melanoma.Conclusões: É responsabilidade do dermatologista, em conjunto com outros profissionais, identificar as oportunidades e áreas onde a intervenção pode prevenir falhas no tratamento e seguimento dos doentes com melanoma. PALAVRAS-CHAVE – Segurança do doente; Melanoma; Aplicações da informática.
DERMATOSE CINZENTA ASSOCIADA COM USO ORAL DE ANTIDEPRESSIVO
Authors: Filho Fred Bernardes , Santos Maria Victória Pinto Quaresma , De Carvalho Felipe Nazareth de Matos Pinto , De Oliveira Paulo Henrique Cordeiro , De Soto Marco Antônio Bianco , Oliveira Fernanda da Fonseca , Silva Franciely , De Castro Carlos Gustavo Carneiro
Published: May 2020

Dermatose cinzenta ou eritema discrômico persistente (EDP) é uma síndrome clínica de classificação controversa. A condição é rara no Brasil. Foi descrita inicialmente em El Salvador, mas também tem sido encontra- da em vários países da América do Sul e em outras regiões do mundo. Sua etiologia é desconhecida, porém alguns autores acreditam que ela representa uma apresentação difusa de erupção medicamentosa fixa, enquanto outros a consideram como uma variante do líquen plano pigmentoso por apresentar achados histopatológicos semelhantes. Clinicamente apresenta-se com lesões na forma de numerosas máculas cinza de tamanhos variados. Não há trata- mento eficaz até o momento, no entanto, os benefícios foram relatados com o uso de clofazimina. Neste relato de caso, os autores descrevem um caso de ashy dermatose associada ao uso de inibidores específicos da recaptação da serotonina. PALAVRAS-CHAVE – Dermatose cinzenta; Eritema; Hiperpigmentação; Líquen plano.
XEROSE CUTÂNEA SEVERA DE CAUSA ENDOCRINOLÓGICA – CASO CLÍNICO
Authors: Santos Guida , Sousa Lourdes
Published: May 2020

A xerose cutânea é um motivo frequente de consulta de dermatologia. O seu tratamento passa pela iden- tificação da causa subjacente. Os autores descrevem o caso clínico de um doente do sexo masculino, 49 anos, que recorre a consulta de derma- tologia por xerose cutânea severa com início há cerca de 4 meses. Referia também prurido intenso, xerose bucal e cansaço fácil. Dos antecedentes pessoais destacava-se tiroidectomia total há 8 meses, estando apenas medicado com cálcio, sem hormonas tiroideias. À apresentação, o doente tinha voz grave, edema palpebral, macroglossia, xerose cutânea severa generalizada com áreas de eczema craquelé nos membros, hiperqueratose folicular dorsal, hiperlinearidade das linhas das mãos, tonalidade cutânea palmoplantar amarelada e bradicárdia. Analiticamente, registava-se elevação das transaminases, hipercolesterolémia, hipertrigliceridémia, elevação da TSH e diminuição da T3 e T4. Salienta-se este caso pela semiologia rica de uma causa endocrinológica iatrogénica de xerose cutâ- nea severa. PALAVRAS-CHAVE – Xerose cutânea; Hipotiroidismo.