Évolution de lhospitalisation de jour
Authors: Van de Sande Stefaan , Swartenbroekx Nathalie , Van de Voorde Carine , Devos Carl , Devriese Stephan 
Published: January 2025

SYNTHÈSE 16 -- 1 CONTEXTE 16 -- 2 FINANCEMENT DES HÔPITAUX DE JOUR EN BELGIQUE 17 -- 2.1 QUELS SONT LES DIFFÉRENTS ENVIRONNEMENTS DE SOINS ? 17 -- 2.2 PRINCIPES GÉNÉRAUX DU SYSTÈME DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX BELGES 18 -- 2.3 FINANCEMENT DES HOSPITALISATIONS DE JOUR EN BELGIQUE 18 -- 2.3.1 Historique 18 -- 2.3.2 Situation actuelle 20 -- 3 DONNÉES DISPONIBLES SUR LE VOLUME ET LES DÉPENSES EN PRESTATIONS DE SANTÉ 20 -- 4 ÉVOLUTION DU VOLUME ET DES DÉPENSES LIÉS AUX HOSPITALISATIONS DE JOUR ET AUX HOSPITALISATIONS CLASSIQUES 21 -- 4.1 ÉVOLUTION GLOBALE 21 -- 4.2 ÉVOLUTION DES HOSPITALISATIONS DE JOUR 22 -- 4.2.1 Évolution globale des remboursements par lINAMI pour les forfaits pour les hospitalisations de jour 22 -- 4.2.2 Hospitalisations de jour chirurgicales 23 -- 4.2.3 Forfaits 1 à 7 pour les hospitalisations de jour non chirurgicales 23 -- 5 SUBSTITUTIONS ENTRE LES ENVIRONNEMENTS DE SOINS 24 -- 5.1 SÉLECTION DES PRESTATIONS DE SOINS 24 -- 5.2 APERÇU DES SUBSTITUTIONS 24 -- 5.3 SUBSTITUTIONS DES HOSPITALISATIONS CLASSIQUES VERS LES HOSPITALISATIONS DE JOUR 28 -- 5.4 SUBSTITUTIONS DES SOINS AMBULATOIRES VERS LES HOSPITALISATIONS DE JOUR 29 -- 5.5 SUBSTITUTIONS DES HOSPITALISATIONS DE JOUR VERS LES SOINS AMBULATOIRES 29 -- 6 ACTIVITÉS DE LHÔPITAL DE JOUR ET FINANCEMENT DANS LES AUTRES PAYS 30 -- 6.1 COMPARAISON INTERNATIONALE DES TAUX DE CHIRURGIE DE JOUR 30 -- 6.2 FINANCEMENT DES HOSPITALISATIONS DE JOUR 32 -- 7 CONCLUSION ET DISCUSSION 32 -- 7.1 ÉVOLUTION DES HOSPITALISATIONS DE JOUR : UN MÉLANGE DE SUBSTITUTIONS ET DE CROISSANCE 33 -- 7.2 IMPACT DU SYSTÈME DE FINANCEMENT ET DE LA RÈGLEMENTATION 34 -- 7.3 LIMITATIONS DE LÉTUDE 34 -- 7.4 ÉVALUATION DU FINANCEMENT ACTUEL DES HOSPITALISATIONS DE JOUR 35 -- 7.4.1 Manque de transparence 35 -- 7.4.2 Manque de preuves scientifiques étayant le choix de lenvironnement de prestations 35 -- 7.5 ORIENTATIONS POSSIBLES POUR LAVENIR 36 -- 7.5.1 Un plan global pour les activités hospitalières 36 -- 7.5.2 Tendances internationales en matière de financement des hospitalisations de jour. 36 -- SCIENTIFIC REPORT 37 -- 1 INTRODUCTION 37 -- 1.1 GENERAL BACKGROUND 37 -- 1.2 RESEARCH QUESTIONS AND SCOPE OF THE STUDY 38 -- 1.2.1 Scope of the study 38 -- 1.2.2 Research questions 39 -- 1.3 METHODS 39 -- 1.4 CONTENT OF THE REPORT 39 -- 2 INTERNATIONAL DEFINITIONS 40 -- 2.1 INTRAMURAL VERSUS EXTRAMURAL HEALTH CARE 40 -- 2.2 PATIENTS SEEKING HEALTH CARE 40 -- 2.3 DAY-CARE 41 -- 3 FINANCING OF HOSPITAL DAY-CARE IN BELGIUM 41 -- 3.1 HOSPITAL DAY-CARE IN BELGIUM 41 -- 3.2 GENERAL PERSPECTIVE ON HOSPITAL FINANCING IN BELGIUM 42 -- 3.3 HISTORICAL PERSPECTIVE ON FINANCING OF HOSPITAL DAY-CARE 43 -- 3.3.1 1985-1987 43 -- 3.3.2 2002 reform 44 -- 3.3.3 2007 reform 45 -- 3.3.4 Current hospital day-care financing modalities 47 -- 3.4 PRICING OF FIXED LUMP SUMS 48 -- 3.5 ADDITIONAL FINANCING OF HOSPITAL DAY-CARE SERVICES 49 -- 3.5.1 Consultation fee 49 -- 3.5.2 Surveillance fee 49 -- 3.5.3 Fees for in-hospital medical permanence 49 -- 3.5.4 Lump sums for lab tests 50 -- 3.6 NOMINATIVE LISTS FOR DAY-CARE REIMBURSEMENT CLAIMS 50 -- 3.6.1 Brief introduction on nominative lists 50 -- 3.6.2 Code shifts in nominative lists 50 -- 3.6.3 Relative service code registration with reimbursement claims 54 -- 4 DATA SOURCES AND THEIR CONSTRAINTS 56 -- 4.1 INTRODUCTION ON RIZIV  INAMI SPENDING MONITORING 56 -- 4.2 DOC N 56 -- 4.3 DOC FH 57 -- 4.4 HOSPITAL MICRO LEVEL DATA 57 -- 4.5 OVERVIEW OF USED DATA SOURCES 58 -- 5 EVOLUTION OF DAY-CARE LUMP SUM BUDGETS AND COUNTS 60 -- 5.1 DATA PARTICULARITIES 60 -- 5.1.1 Doc N 60 -- 5.1.2 Doc FH 60 -- 5.2 NATIONAL DAY-CARE LUMP SUM REIMBURSEMENTS AND COUNTS 62 -- 5.3 NATIONAL REIMBURSEMENTS AND COUNTS PER LUMP SUM CATEGORY 67 -- 5.3.1 Plaster ward services 67 -- 5.3.2 Mini lump sum services 69 -- 5.3.3 Maxi lump sum services 71 -- 5.3.4 Day-care surgery services 78 -- 5.3.5 Day-care groups 1-7 services 82 -- 5.3.6 Pain clinic services 87 -- 6 SELECTIVE INQUIRY ON SHIFTS IN CARE 89 -- 6.1 GENERAL INTRODUCTION TO THE MATTER 89 -- 6.1.1 Inpatient to day-care shifts 89 -- 6.1.2 Shifts from ambulatory to day-care or the reverse. 89 -- 6.2 METHODOLOGICAL CONSIDERATIONS 90 -- 6.2.1 Shifts from inpatient to hospital day-care 90 -- 6.2.2 Shifts between day-care and ambulatory care 92 -- 6.2.3 Selection of study items 93 -- 6.2.4 Other methodological issues 96 -- 6.3 RESULTS OF 16 SELECTED CASE STUDIES 96 -- 6.3.1 Eye lens surgery 97 -- 6.3.2 Lower GI fibre optic endoscopy 105 -- 6.3.3 Dental surgery 106 -- 6.3.4 Surgical circumcision 110 -- 6.3.5 Carpal tunnel release 112 -- 6.3.6 Meniscectomy of the knee joint 115 -- 6.3.7 Inguinal hernia repair 117 -- 6.3.8 Follicle aspiration by laparoscopy or trans-vaginally under ultrasonographic guidance 119 -- 6.3.9 Total hysteroscopic endometrial resection (THER) 120 -- 6.3.10 Extracorporeal shock wave lithotripsy 123 -- 6.3.11 Tonsillectomy by dissection and related ORL interventions 124 -- 6.3.12 Subcutaneous portal system implant for administration of medication 128 -- 6.3.13 Therapeutic epidural infiltration 129 -- 6.3.14 Varicose vein surgery 133 -- 6.3.15 Removal of intra-corporeal osteosynthesis material 138 -- 6.3.16 Cardio-angiography: angiocardio-pneumography and coronarography 141 -- 6.3.17 Summary appraisal of shifts 149 -- 7 INTERNATIONAL COMPARISON 151 -- 7.1 INTERNATIONAL OVERVIEW 151 -- 7.2 FRANCE 153 -- 7.3 ENGLAND 155 -- 7.4 DENMARK 157 -- 8 EXPLORING MODALITIES FOR A MORE GLOBAL FINANCING OF DAY-CARE 157 -- 9 CONCLUSION AND DISCUSSION 158 -- 9.1 EVOLUTION OF DAY-CARE SERVICES: A MIXED PICTURE OF SHIFTS AND GROWTH 158 -- 9.2 IMPACT OF THE FINANCING SYSTEM AND REGULATION 159 -- 9.3 LIMITATIONS OF THE STUDY 160 -- 9.4 EVALUATION OF CURRENT DAY-CARE FINANCING 160 -- 9.4.1 Lack of transparency 160 -- 9.4.2 Lack of scientific evidence supporting choice of care setting 161 -- 9.5 POSSIBLE DIRECTIONS FOR THE FUTURE 161 -- 9.5.1 A global plan for hospital activities 161 -- 9.5.2 Following the international trends in day-care financing 161 -- REFERENCES 162