Features of Pregnancy, Delivery and Perinatal Outcomes in Women with Heart Rhythm Disorder
Authors: Можейко Л.Ф. , Поух М.А. 
Published: February 2022

Введение. В связи с увеличением возраста первородящих женщин в последние годы возрастает частота кардиоваскулярной патологии, в том числе нарушений ритма сердца (НРС) у беременных, что может проявляться как клинически незначимыми редкими экстрасистолиями, так и истощающими наджелудочковыми и желудочковыми тахикардиями, приводящими к серьезным нарушениям гемодинамики, что неблагоприятно влияет на течение, исходы беременности и развитие плода. Цель. Изучение особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с нарушениями ритма сердца. Материалы и методы. Проанализировано течение беременности, родов и перинатальные исходы 166 женщин с различными формами нарушений ритма сердца и 122 беременных женщин контрольной группы. Результаты. Среди нарушений ритма сердца наиболее часто встречались желудочковая и предсердная экстрасистолия - 30%, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия - 26,5%, желудочковая пароксизмальная тахикардия - 11,4%, синусовая тахикардия - 16,9%. Различные варианты нарушений проводимости наблюдались в 15% случаев. Со второго триместра беременности 65,7% женщин получали антиаритмическую терапию в сочетании с панангином, в послеродовом периоде - 34%. Установлено, что у беременных с НРС по сравнению с контрольной группой беременных чаще наблюдались угрожающий выкидыш (34,9% и 19,7% соответственно, p<0,05) и угрожающие преждевременные роды (16,8% и 7,3% соответственно, p<0,05). Также беременные с НРС чаще родоразрешались методом операции кесарева сечения в сравнении с беременными без НРС (33,7% и 17,2%, р<0,05). Осложненное течение раннего неонатального периода наблюдали у 48 (28,9%) новорожденных из группы женщин с НРС и у 28 (22,3%) женщин группы сравнения (p>0,05). Статистически значимых различий в оценке состояния новорожденных по шкале Апгар на первой и на пятой минутах жизни, особенностях течения раннего неонатального периода новорожденных от матерей с НРС и без НРС выявлено не было. Заключение. В настоящее время является актуальной проблема нарушений ритма сердца и ее влияние на мать и плод, что требует совместного динамического наблюдения таких женщин акушером-гинекологом и кардиологом с прегравидарного периода для своевременной диагностики и коррекции возможных осложнений во время беременности и родов.

Introduction. The increase of the age of primiparous women in recent years leads to the increasing number of pregnant women with heart disease, including heart rhythm disorder that can manifest itself from clinically insignificant rare premature beats to debilitating supraventricular and ventricular tachycardias, which leads to serious hemodynamic compromise and adversely affects the course of pregnancy and fetal development. Purpose. To determine the features of pregnancy, delivery and perinatal outcomes in women with cardiac arrhythmias. Materials and methods. Pregnancy, delivery and perinatal outcomes of 166 women with heart rhythm disorders and 122 pregnant women of the control group were analyzed. Results. Among cardiac rhythm disorders, ventricular and atrial premature beats were the most frequent - 30%, supraventricular paroxysmal tachycardia - 26.5%, ventricular paroxysmal tachycardia - 11.4%, sinus tachycardia - 16.9%. Various types of conduction abnormalities were observed in 15% of cases. From the second trimester of pregnancy, 65.7% of women received antiarrhythmic therapy and panangin, 34% of women received it in the postpartum period. In pregnant women with and without heart rhythm disorder, the threat of miscarriage (34.9% and 19.7%, p<0.05, respectively) and the threat of premature birth (16.8% and 7.3%, p<0.05, respectively) were observed more often. Also, pregnant women with heart rhythm disorder were more likely to deliver by caesarean section (33.7% and 17.2%, p<0.05). Complicated early neonatal period was observed in 48 (28.9%) newborns from the group of women with heart rhythm disorder and in 28 (22.3%) women in the comparison group (p>0.05). There were no statistically significant differences in the assessment of the state of newborns according to the Apgar scale in the first and fifth minutes of life, complicated by the course of the early neonatal period, in newborns from mothers with and without heart rhythm disorder. Conclusion. It is necessary to understand the extent of the clinical problem of arrhythmias and their effect on the mother and fetus, as well as to develop the algorithm for timely diagnosis during different periods of pregnancy for correcting them.