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Enfermedad de Cushing: Análisis de morbimortalidad asociada en pacientes del Centro Médico Docente la Trinidad
Authors: Balaustren Valentina , Jaspe Jesús , Camperos Paul
Published: September 2023

Resumen: La enfermedad de cushing es la principal causa de hipercortisolismo endógeno neoplásico. Del registro de tumores de la Consulta de Endocrinología del Centro Médico Docente la Trinidad analizamos la morbimortalidad. Materiales y métodos:estudio observacional-descriptivo, retrospectivo, transversal. Doce pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Cushing en el período 2017-2020. Resultados: todos los pacientes fueron de sexo femenino con una edad media de 35,75±10,17,  las características clínicas discriminativas más frecuentes fueron hematomas de aparición fácil, estrías violáceas, depresión y plétoral facial, de las no discriminativas las más frecuentes fueron hirsutismo, calvicie femenina, ganancia de peso/obesidad y giba dorsocervical. Para el diagnóstico 40% de pacientes presentó cortisol sérico mayor a >36 μg/dL calificándose de Cushing Severo, 40% tuvo un cortisol libre urinario 24 horas 4 veces el valor superior normal (VSN), 30% entre 1.5 y 2.7 veces el VSN; el 83,3% suprimieron con dexametasona, los valores de ACTH en 5 pacientes fueron entre 6-76 pg/ml y 4 >76 pg/ml,  82% microadenomas evidenciando en 75% en la cirugía anatomía patológica macroscópicamente. El 66,6% fueron a Cirugía Transesfenoidal cuyas complicaciones fueron fístula de LCR 25%, diabetes insípida de forma permanente 25% y eventos hemorrágicos 25%.  Hubo recurrencia de Cushing en 41,6%, persistencia 33,3%, mejoría parcial clínicamente significativa 25%, remisión completa 25% y muerte en 1/12 pacientes por diabetes insípida. Conclusiones: el diagnóstico y tratamiento es complejo y requiere de combinación de tratamiento médico, quirúrgico y radioterapia, es frecuente el diagnóstico de Cushing severo, tratarlo oportunamente podría reducir las complicaciones.
Efectos del uso preoperatorio de dextrometorfano oral en dolor e irritación faríngea postintubación traqueal: ensayo clínico aleatorizado
Authors: Alfonzo Alejandro , Mosquera Pedro , Gonzales Luis
Published: September 2023

Objetivo: Determinar la capacidad del dextrometorfano oral para evitar o disminuir el dolor de garganta, irritación faríngea y la sensación de tos producidos por la intubación orotraqueal. Metodología: En este ensayo clínico participaron de manera voluntaria 22 pacientes. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a alguno de los dos grupos siguientes: (a) un grupo de pacientes quienes recibieron dosis de dextrometorfano oral (n = 10) y (b) un grupo de pacientes que recibieron un placebo (n = 12). Las variables medidas fueron: el dolor de garganta, apreciado según la escala visual numérica del dolor con una puntuación entre 1 y 10, la sensación de irritación faríngea y la tos, evaluadas mediante una versión del sistema de puntuación para secuelas postintubación con puntuación entre 0 y 3. Los datos fueron recolectados en cuatro momentos diferentes: Una vez terminado el acto quirúrgico y el paciente en sala de cuidados postanestésicos inmediatamente después de la recuperación anestésica (T1), una hora después de la recuperación (T2), seis horas después de la recuperación anestésica (T3) y 24 horas después de la recuperación anestésica (T4).  Resultados: En los pacientes del grupo que recibió medicación con dextrometorfano por vìa oral disminuyó significativamente el dolor y la irritación faríngea comparado con el grupo  que recibió placebo. Conclusión: El dextrometorfano oral puede ser una alternativa eficaz para evitar o disminuir el dolor y la irritación producida por la intubación endotraqueal.
Correlación clínica, anatomopatológica e imagenológica de nódulos tiroideos (Período 2015-2021)
Authors: Hurtado Yosely Gabriela Alejandra , Mijares Briñez Alirio José
Published: September 2023

Los nódulos tiroideos se han identificado en la mayoría de los casos como benignos, sin embargo, se debe descartar un proceso neoplásico subyacente. Debido a puede ser una lesión asintomática, se han desarrollado técnicas que buscan la eficiencia del diagnóstico, minimizando los estudios invasivos, detectando el riesgo de neoplasia. Objetivo: Describir la correlación clínica, anatomopatológica e imagenológica de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad entre los años 2015 y 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. La población estará conformada por pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad, la muestra se conformará por pacientes con nódulos tiroideos en el periodo enero 2015 – enero 2021. Resultados: De 86 pacientes, la edad promedio fue 48 años, de estos pacientes el 80,2% fueron femeninas, el diagnóstico clínico determinó que el 80,2% presentaban Nódulo tiroideo y 19,7% Bocio multinodular. El estudio anatomopatológico que más se aplicó fue la biopsia en el 64% de la muestra, 27,9% por punción por aguja fina más biopsia, y 8,1% por aguja fina. Los datos imagenológicos de los pacientes, se observó que un 30,2% corresponde a la escala TI-RADS 3, y menos frecuente TI-RADS 5. Conclusiones: Se observó que la mayoría de las pacientes fueron femeninas, edad promedio 48 años; la biopsia demuestra ser más aceptada para evaluar los nódulos tiroideos, y la clasificación TI-RADS basada en una escala de puntuación acorde al número de criterios ecográficos sospechosos de malignidad definidos es útil, puede aplicarse en la práctica diaria, sin embargo, es operador dependiente.
Cambios histológicos en tejido adiposo epicárdico en pacientes diabéticos con endocarditis y con enfermedad arterial coronaria: Reporte de casos
Authors: Requiz Andreína , Aure Gestne , Nasser Chaddi , Barriola Victoria
Published: September 2023

La obesidad o el exceso de tejido adiposo se han relacionado con la enfermedad cardiovascular y la mortalidad, se ha demostrado que la grasa visceral está involucrada en la aterosclerosis, adicionalmente se sabe que la grasa pericárdica tiene gran cantidad de marcadores inflamatorios y es metabólicamente activa, evidenciando en algunos estudios que esta es más metabólicamente activa en los pacientes con aterosclerosis, también es conocido que los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2) y obesidad muestran una mayor propensión a depósitos de grasa visceral, lo cual a su vez incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y hay  una creciente evidencia de que el TAE epicárdico y el tejido adiposo pericárdico (TAP)  tuene un papel en esto. En esta serie de cuatro casos clínicos 2 mujeres y 2 hombres todos mayores de 60 años con diabetes en tratamiento con insulinas o con antidiabéticos orales, 3 presentaron cardiopatía isquémica y 1 enfermedad valvular cardiaca, evidenciando que los pacientes con IMC en rango de sobrepeso y obesidad presentaron mayor infiltración de linfocitos en la grasa epicárdica, según lo reportado en la biopsia que aquellos con IMC normal.
Confiabilidad de la biopsia por ganglio centinela en el carcinoma de células escamosas de cavidad oral T1 / T2 N0 comparando los pacientes intervenidos por ganglio centinela y a los intervenidos con disección del cuello.
Authors: Mijares Briñez Alirio José , Suarez Carmen María , Franco Yamarte Alexandra Betzabeth
Published: September 2023

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello corresponde al 3% de los cánceres en general, el sexto más común mundialmente, afectando más frecuente la cavidad oral (30%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma de células escamosas (90%). El tamaño tumoral y profundidad de invasión están asociados al pronóstico, los clasificados T3-T4 tienen hasta 70% de metástasis ganglionares. El concepto de ganglio centinela, es aceptado en el tratamiento del cáncer oral en estadio precoz. Métodos: Se realizó revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral con cuellos negativos en quienes se realizó técnica de ganglio centinela o disección cervical (periodo enero 2000  junio 2021). Resultados: Se evaluaron 6 ensayos clínicos con inyección peritumoral preoperatoria de radiocoloide de tecnecio y linfogammagrafía, seguida de ganglio centinela con sonda gamma intraoperatoria. La tasa de supervivencia libre de enfermedad estuvo entre 89%-91% y la tasa global de recurrencia local fue de 18%-24% en los pacientes con ganglio centinela positivo. La sensibilidad del ganglio centinela se encuentra en el 93% y el valor predictivo negativo en un 97%. Conclusiones: El ganglio centinela resulta una herramienta útil y confiable para su uso en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral T1/T2N0. La mayoría de los pacientes con resultados positivos en las biopsias por ganglio centinela tienen ganglios positivos adicionales en la disección del cuello. Los individuos con resultados negativos en biopsia por ganglio centinela parecen tener una mejor supervivencia general y específica de la enfermedad.
Valor del protocolo abreviado de resonancia magnética de mama en el cribado de pacientes de moderado / alto riesgo.
Authors: Ramírez Hernández Yariadny Alejandra , Capecchi Alcira
Published: September 2023

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo: representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se diagnostica a más mujeres con cáncer de mama que ningún otro cáncer y se ha convertido de nuevo en la principal causa de cáncer de todo el mundo desplazando al de pulmón (1). En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó más de 2,2 millones de nuevos casos y 685.000 mujeres fallecieron como consecuencia de esa enfermedad., cerca de una de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida. La detección precoz sigue siendo la mejor estrategia para mejorar el pronóstico del cáncer de mama, y la mamografía sigue siendo el método estándar de detección en mujeres mayores de 40 años, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 92% en la población general.  Diferentes estudios han demostrado que la detección con mamografía tiene un efecto sobre la mortalidad por cáncer de mama. A pesar de esto, la mamografía ha demostrado un bajo rendimiento en la detección de cáncer en pacientes con tejido mamario denso, para contrarrestar este problema, se han propuesto otras modalidades de estudios de imagen, como la tomosíntesis, la cual es una variación de la mamografía que genera imágenes tridimensionales, el ultrasonido mamario, que es útil como estudio complementario e imágenes por resonancia magnética (RM), que actualmente se propone como una alternativa eficaz de detección en la población de alto riesgo.
Caracterización epidemiológica y radiológica de defectos fibrosos de hueso. Unidad de tumores óseos del CMDLT
Authors: Fernández Alzate Rafael Antonio , Carvallo Álvarez Pedro Ignacio
Published: September 2023

Introducción: Los defectos fibrosos de huesos, también conocido como defecto fibroso cortical, defecto fibroso metafisario y fibroma no osificante, son lesiones benignas del tejido óseo, hasta la fecha no tiene causa conocida, alrededor del 30-40% de los pacientes son menores de 20 años de edad. Clínicamente se presenta con dolor (40% de los casos), pero, en 20% de los casos, aparece como un hallazgo y también se ha asociado con fracturas patológicas, suele afectar mas al sexo masculino y tiene predilección por la metáfisis de los huesos largos. Métodos: La investigación fue retrospectiva, observacional, descriptivo de series de casos, de corte transversal. Resultados: la edad de los pacientes evidenciada fue el intervalo de clase entre 10 a 14 años (46,15%); el sexo predominante fue el masculino con diez (10) casos (76,92%); en el estadio radiomorfológico, para el Estadio A se presentaron siete (7) para un 53,85%; el número de lesiones evidenciadas fueron única once (11) casos con un 84,62% y para la localización de la lesión, la tibia Proximal con siete (7) casos para un 53,85%. Conclusiones: Se concluye en la presente investigación que la misma responde al objetivo general planteado sobre como determinar la caracterización epidemiológica y radiológica de defectos fibrosos de hueso en pacientes atendidos en la Unidad de Tumores Óseos del Centro Médico Docente la Trinidad en el periodo enero 2017 – diciembre 2020; porque se obtuvo información útil respecto al cuadro clínico, ciertas características demográficas y radiomorfológicas de los pacientes con esta patología.
Úlceras de Cameron: A propósito de un Caso Clínico
Authors: Millán Ernesto , Soto José
Published: September 2023

Objetivo: Es importante considerar las lesiones de Cameron dentro del diagnóstico diferencial de causas de anemia por deficiencia de hierro secundarias a pérdidas gastrointestinales, ya que están asociadas de forma aguda y crónica a sangrado digestivo, no es inusual que este tipo de lesión no sean tomada en cuenta, ya que son un tipo de ulceras localizadas  nivel de hiato diafragmático y que generalmente están asociadas a paciente con hernias hiatal. Conclusión: La prevalencia de las úlceras de Cameron parece estar directamente relacionadas al tamaño del hiato herniario. La probabilidad de encontrar esta patología cuando la hernia hiatal es mayor a 5cm es del 10 al 20%, Sin embargo, estas lesiones pueden ser un hallazgo incidental durante una endoscopía digestiva alta realizada por otras razones, sin embargo la entidad puede pasar desapercibido y no ser diagnosticada, con potencial para producir complicaciones tales como hemorragias digestivas y anemia crónica de origen desconocido como es el caso de la paciente que solo presentó, en una oportunidad evacuaciones melenicas, presencia de reflujo gastroesofágico, referido de hace dos años, sin estudios previo, por lo que es de suma importancia realizar una endoscopia digestiva alta en aquellos pacientes con diagnóstico de anemia por déficit de hierro de larga evolución con tratamiento, que no mejora para el diagnóstico precoz de esta patológia.
Bloqueo femoral vs. bloqueo del canal de los aductores para analgesia postoperatoria en cirugía de rodilla
Authors: Colón Hinojosa Daniela Patricia , Saad Diab Aldo
Published: September 2023

La cirugía de rodilla está asociada con dolor de intensidad moderada a severa en el postoperatorio, motivo por el cual la finalidad principal del control del dolor es aumentar el confort, minimizar las complicaciones y optimizar la recuperación, siendo el bloqueo femoral y del canal de los aductores opciones utilizadas en la actualidad. Objetivo Comparar el bloqueo femoral y del canal de los aductores para analgesia postoperatoria en cirugía de rodilla. Métodos Estudio experimental, comparativo, prospectivo, aleatorio. Se tomó una muestra de 40 pacientes con edad mayor de 18 años, ASA I-III, divididos en dos grupos (A o B). El grupo A recibió el bloqueo femoral y el B el bloqueo del canal de los aductores. La mezcla para ambos fue 10 ml de bupivacaína al 0,25% y 10 ml de lidocaína al 0,5%. Resultados la intensidad del dolor varió entre leve-moderado, predominado en el grupo A. Sólo 9 pacientes ameritaron analgesia de rescate 67% en el A y 33% en el B. El bloqueo motor se reportó en el grupo A. La duración de la analgesia fue de 12 a 24 horas (A), y menor a 12 horas (B). El 80% manifestó satisfacción con la técnica analgésica. Se reportó una complicación de delirio postoperatorio. Conclusión Ambas técnicas aportaron beneficios similares y pueden ser consideradas buenas y seguras en el manejo multimodal del dolor, aunque, el bloqueo del canal de los aductores demostró acelerar la movilización y facilitar la rehabilitación del paciente.
Eficacia de la laringectomía parcial abierta en la preservación funcional de pacientes con carcinoma de células escamosas
Authors: Mijares Briñez Alirio , Suarez Carmen María , Franco Alexandra , Diaz Karen , Perez Diana , Mujica Neileth
Published: September 2023

INTRODUCCIÓN: La incidencia anual de cáncer laríngeo, corresponde al 1,1%. Puede ser supraglótico, glótico y subglótico. El carcinoma de células escamosas es el más común y el factor de riesgo es el tabaquismo. La laringectomía parcial ofrece control oncológico y mantenimiento de la función laríngea preservando la deglución, respiración y comunicación oral. OBJETIVO: Determinar la eficacia de la laringectomía parcial abierta en la preservación funcional de pacientes con carcinoma de células escamosas de laringe estadio precoz, que acudieron a la consulta de cirugía de cabeza y cuello, desde enero 2.013, hasta enero 2.022. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. RESULTADOS: Se incluyeron 13 pacientes masculinos, la edad promedio fue 62,85 años, ­±9,24, 100% fueron carcinomas de células escamosas y fumadores, 61.5% glóticos izquierdos, 15,4% glóticos derechos y 23,1% supraglóticos, T1: 23,1%, T2: 76,9%, 100% presentaron disfonía, 61,5% ameritaron laringectomía parcial, 38,5% radioterapia, 53,8% ameritaron traqueostomía, 23,1% gastrostomía, 15,4% presentaron recaída. Las eventualidades fueron mayores con la radioterapia. CONCLUSIONES: La selección de tratamiento en pacientes con cánceres de laringe precoz, está influenciada por el tumor, factores del paciente y experiencia del equipo médico. Las estrategias de tratamiento incluyen alternativas no quirúrgicas y quirúrgicas. La laringectomía parcial abierta, ofrece control local, preservación de la deglución y mantenimiento del habla, sin eventualidades como mucositis, lesiones en piel, xerostomía e hipogeusia, lo que mejora la calidad de vida de los pacientes.
Cambios histológicos e inmunohistoquìmicos en pacientes con apendicectomía y colecistectomía en tiempos de pandemia por SARS-CoV2.
Authors: Franceschi Romero José Ángel , Fernández Roz Carlos Roberto , García de Barriola Victoria
Published: September 2023

El Covid-19 se caracteriza por síntomas respiratorios, sus características clínico-patológicas están descritas, mientras que, gastrointestinalmente no están claramente demostradas, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) se expresa en las células epiteliales gastrointestinales, altos niveles de estas proteínas pueden explicar los síntomas digestivos. Objetivo: Describir los cambios histopatológicos en los pacientes de apendicectomía y colecistectomía Covid-19 positivo del CMDLT en 2021. Métodos: Estudio descriptivo de análisis de casos, la población fue de 98 pacientes, operados de Apendicitis Aguda (n=37) y Colecistitis Aguda (n=61); de estos pacientes (n=6) resultaron Covid-19 positivo, seleccionándolos como muestra para el estudio en el Servicio de Anatomía Patológica y comparándolos con grupos de casos control, un grupo en pandemia y otro pre pandemia, fueron (n=6) pacientes en cada grupo con iguales características demográficas que la muestra. Resultados: El promedio de edad  fue de 33 años, la dristibuciòn de masculinos y femeninos fue igualitaria,  los hallazgos histologicos fueron similares en los grupos de estudio, corroborándose que la hiperplasia endotelial predominó en  100% casos Covid-19 positivo y 83% Covid-19 negativo, comparándolos al 2019 presentándose en 17 % de los casos, igualmente la trombosis en 2021 predominó  el 83% Covid-19 positivo y 67% Covid-19 negativo, con respecto al 17% del 2019. Conclusión: se evidencian cambios histopatológicos en pacientes pos operados en tiempos de pandemia, representado en hiperplasia endotelial y trombosis, el marcaje Inmunohistoquímico para ACE2 fue similar en todos los grupos, existieron síntomas gastrointestinales inespecíficos en 4 de 6 pacientes, la evolución pos operatoria fue satisfactoria en todos.
Radioterapia externa ultrafraccionada en cáncer de mama estadio precoz. Revisión de literatura y casos clínicos.
Authors: Sánchez Bolívar Carmen , Ott Itriago Sara
Published: September 2023

OBJETIVO: presentar los resultados en nuestra experiencia Radioterapia Externa Ultrafraccionada en Cáncer de Mama estadio precoz MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de 30 pacientes con cáncer de mama estadio precoz durante el periodo 2020-2022, las técnicas utilizadas fue Técnica conformada con planificación tridimensional, y Técnica de intensidad modulada. RESULTADOS: Se analizaron un total de 30 pacientes con cáncer de mama con estadio precoz que cumplen con los criterios de inclusión establecidos para este estudio, tratadas con esquemas de Ultrafraccionamiento (UF) e Hipofraccionamiento (HF). La edad promedio es de 66.9 años, con un rango de 44-86 en el esquema de (UF) y 64.8 años en esquema de (HF), con un rango de 41-88 años, en el estadio T patológico, la mayoría de las pacientes fueron T1c (>10mm <20mm) en (UF) representado por 46.7% de los casos, T1 (<20mm) en (HF) representado por un 53.3% el tiempo de seguimiento es corto debido a que se está implementando a partir del 2020, el rango mayor está representado 12-24 meses (UF) 46.7% y en (HF) 60%. Las complicaciones agudas más frecuentes se observaron a nivel de piel: radiodermatitis grado I (UF) 26.7%, en el grupo de (HF), 13 (86.7%) y 2 pacientes con radiodermatitis grado II. CONCLUSIONES: El tratamiento con esquemas (UF) ha demostrado que es seguro y efectivo en el control locorregional, sobrevida global y toxicidad
Cáncer de Próstata: La experiencia del Servicio de Radiología del Centro Médico Docente La Trinidad en el diagnóstico a través de Resonancia Magnética Multiparamétrica, Ultrasonido Prostático y su correlación Anatomo-patológica.
Authors: Fernandez de Freitas Manuel , Matheus Fernández Cecilia Inés
Published: September 2023

El cáncer de próstata es una entidad que representa la primera causa de muerte por cáncer en hombres en el mundo, en Venezuela en el año 2021 ocupó el primer lugar por mortalidad  por cáncer con 3.792 fallecidos. Mediante un estudio observacional analítico transversal retrospectivo se revisaron 79 estudios de resonancia magnética de pacientes del Servicio de Radiología del CMDLT.  En promedio la sensibilidad de los reportes según el SCORE PI-RADS v2.1, en el Centro Médico Docente La Trinidad obtuvo una sensibilidad y valor predictivo negativo de 91% con una especificidad de 77% y valor predictivo positivo promedio de 72,6%, equiparable con la literatura internacional, sin embargo el índice de variabilidad interobservador demostró una variabilidad a través del Kappa Fleiss con baja concordancia dada por un valor de 0,28. Se requieren más estudios en la línea de investigación para determinar causas de la variabilidad interobservador en la utilización del score PI-RADS v2.1. Una de las recomendaciones pudiera corresponder a la utilización de sistemas de doble lectura para así disminuir el margen de variabilidad.
Resistencia a la fractura de los pilares de zirconio en rehabilitación de implantes individuales en el sector anterior.
Authors: Leal Añez Betzabeth , De Oliveira Paco Jose Carlos
Published: September 2023

La rehabilitación protésica sobre implantes dentales ha sido ampliamente utilizada para sustituir la ausencia de órganos dentales, devolver función y para responder a las demandas estéticas. En la odontología, el zirconio ha tenido varias aplicaciones, entre ellas, se ha usado como material para la confección de pilares protésicos como alternativa al titanio. Varios estudios se han publicado sobre fracturas de estos pilares de zirconio, pero los resultados han sido a menudo inconsistentes. Propósito: El objetivo del presente estudio es analizar sistemáticamente la literatura existente comparando las características mecánicas (resistencia a la fractura) de pilares de implantes de titanio y zirconio en el sector anterior. Materiales y Métodos: Búsqueda electrónica en las bases de datos: PubMed, Scielo, ResearchGate, ScienceDirect, y Google Academic. Resultados: Se identificó mediante la búsqueda electrónica 46 artículos, 23 artículos fueron descartados ya que no establecían datos referentes a pilares de zirconio o fractura de pilares de zirconio, 5 excluidos por ser duplicados. 14 artículos fueron incluidos para la discusión de esta revisión sistemática. Conclusiones: Se concluye que los pilares de titanio poseen una mejor actuación mecánica que los de zirconio, sin embargo es posible la rehabilitación con pilares de zirconio ya que pueden resistir las fuerzas oclusales del sector anterior. Palabras Clave: Pilar de zirconio, fractura de pilares, pilares, zirconio.
Efecto de la lidocaína endovenosa sobre el consumo de propofol en sedación de pacientes sometidos a colonoscopias
Authors: Pineda Hernández Katty , Saad Diab Aldo
Published: September 2023

La sedación es una técnica que tiene como finalidad aliviar la ansiedad, evitar el malestar o dolor y la hipnosis de los pacientes durante los procedimientos colonoscópicos. El propofol se ha convertido en el primer fármaco sedante de elección para la colonoscopia debido a su acción rápida, vida media corta y rápida recuperación. Sin embargo, la depresión respiratoria, los eventos cardiovasculares han sido las complicaciones comunes relacionadas con este fármaco. La infusión intravenosa de lidocaína es segura y posee ventajas como la reducción de la necesidad de otros anestésicos,  por lo que puede reducir los requerimientos de propofol durante estos procedimientos. Objetivo: evaluar el efecto de la lidocaína endovenosa sobre el consumo de propofol en sedación de pacientes sometidos a procedimientos colonoscópicos. Materiales y métodos: estudio experimental tipo ensayo clínico, aleatorizado, simple ciego. Muestra: 40 pacientes distribuidos en dos grupos de 20 tomados aleatoriamente, que fueron sometidos a procedimientos colonoscópicos;  durante el período comprendido entre Agosto 2022 y Octubre 2022. Conclusiones: El estudio demostró que la adición de lidocaína al propofol en sedación para realizar procedimientos colonoscopicos tuvo como resultados; en primer lugar, la lidocaína intravenosa redujo el tiempo y consumo de propofol  desde la  infusión hasta pérdida de conciencia con un P (0,038),  En segundo lugar, la dosis total de propofol utilizada disminuyo en el grupo al cual se le adiciono lidocaína con P (0,001). En tercer lugar, no hubo evidencia de efectos secundarios significativos relacionados con la adición de lidocaína.
Grasa pretraqueal evaluada por ultrasonido: asociación con intubación orotraqueal difícil en pacientes con Obesidad Grado II y III
Authors: Davila Piña Jorgeiling Andrea , Gaudio Ferdinando
Published: September 2023

La vía aérea difícil no anticipada, es un problema común al que se afrontan todos los anestesiólogos, sobre todo los pacientes obesos los cuales poseen ciertas características físicas que los catalogan en este grupo, el reconocimiento de predictores en la valoración preoperatoria sigue siendo la mejor herramienta util. En la actualidad se ha determinado que la acumulación de tejido blando en la región anterior del cuello, se puede considerar un predictor la cual se estimar con ecografía. OBJETIVO: Establecer la asociación entre la medida de grasa pretraqueal determinada por ecografía con la dificultad a la intubación orotraqueal en pacientes con obesidad grado II o III. MÉTODOS: TIPO DE ESTUDIO: observacional analítico. POBLACIÓN: La población quedará conformada por pacientes obesos tipo II y III que ameriten cirugía con anestesia general y sean referidos al servicio de anestesiología del CMDLT durante el período comprendido entre junio 2022 a octubre de 2022. RESULTADOS: la muestra tuvo un total de 30 pacientes Por lo que se refiere a aquellos pacientes que presentaron una «Vía Aérea Difícil» y su relación con la «Grasa Pretraqueal» se observó lo siguiente: Del 100 % de paciente con «Grasa Pretraqueal» menor 28 mm el 3,4 % presento «Vía Aérea Difícil». Mientras, los pacientes con «Grasa Pretraqueal» > 28 mm el 20,7 % presentaron «Vía Aérea Difícil». CONCLUSIONES: la grasa pretraqueal (> 28 mm), posee alta sensibilidad y moderada especificidad para predecir la intubación difícil en pacientes con Obesidad II y III.
Diseño de un sistema hibrido de energía limpia y sostenible para una vivienda rural adaptada a una región de Colombia
Authors: Lopez Delgado Omar , Fernandez Peña Diego Andrés , López Nieves Cristian Felipe
Published: September 2023

El proyecto de diseño de una vivienda rural sostenible se concibe bajo los criterios de visión de futuro de acuerdo a lo planteado en los 17 objetivos de desarrollo sostenible (ODS), metas propuestas por la ONU, para mejorar el bienestar de la humanidad y del planeta. La puesta en funcionamiento de la vivienda adaptada para un zona rural o territorios agropecuarios de Colombia, aplicando las nuevas tecnologías, especialmente las energías alternativas hibridas y limpias, como la fotovoltaica, la utilización de aerogeneradores y la producción de etanol a través de un biodigestor, permite proveer a la vivienda de energía eléctrica. La Importancia del estudio es mostrar al gobierno y a las empresas una opción y un beneficio para las comunidades rurales, la importancia de cuidar el planeta y el agua como principio vital, y hacer de la vivienda sostenible un espacio más armónico y equilibrado con el ecosistema, para mejorar la productividad y calidad de vida de comunidades campesinas.
Exploración de Buenas Prácticas de Preparación de Suelos para el Cultivo de Cacao
Authors: Veloza Huertas Magda Yulieth , Montero Acosta Henry , Basto Sierra Sandra Milena , Peña Mejía Jeisson Erick , Macana Tuta Gerson Jair , Rodríguez Suárez Luis Fernando
Published: September 2023

Los siguientes datos hablan sobre la importancia que el cacao está cobrando para la economía colombiana: • En una década, pasó de cultivarse en menos de 350 municipios a 422; • El número de familias cacaoteras creció de 30 mil a posiblemente 60 mil; • La producción nacional que era de 33 mil toneladas, alcanzó las 63.400 el año 2022; • Las exportaciones crecieron de 1.500 toneladas a unas 25 mil, y prácticamente desaparecieron las importaciones; • Y algo muy importante: El cacao se está volviendo atractivo para grandes capitales, nacionales y extranjeros. El cacao ha sido un cultivo de pequeños productores (99% del total), y en este momento están entrando muchos más pertenecientes a esta categoría, por la sustitución de cultivos (ilícitos y lícitos), entre otras razones. Pero igualmente, y en vista de que esto se está convirtiendo en un negocio que tiene su paquete tecnológico –desarrollado por Fedecacao–, ya se ve la participación de grandes inversionistas, algunos de los cuales han entrado en producción. De esta manera, se tienen empresas que poseen entre 300 y 1.000 hectáreas sembradas, cuando el promedio nacional es de 3.5 hectáreas por productor (Revista Nacional de Agricultura Edición 1013 – Abril 2021).
Identification of Dowry (Mahr) in Islam
Authors: Ishaq Zai Mohammad Walid , Sadat Sayed Ajmal
Published: September 2023

This research aims to define dowry literally and idiomatically in Islam, the proof of dowry in the light of the Holy Quran and Hadiths of the Prophet Muhammad (Peace Be upon Him), as well as shed light with proofs on types of dowries, suitable dowry, deferred dowry, and prompt dowry. In the same order, the research discussed the opinions of the Islamic jurists and the reasons for the fall of the dowry, as well as the definition of solitude. This means that solitude is no emotional or physical obstacle for the wife or husband. Also, some of the articles related to dowry mentioned in the civil law of Afghanistan have been cited in this research. Alongside the types of women's periods, such as the period of a pregnant woman, the period of a non-pregnant woman, and a woman who does not have a menstrual illness, other related issues have been mentioned in detail.
Human Resource Management in Improving the Quality of Education in MAN 2 Kediri City
Authors:   UIN Sayyid Ali Rahmatullah (SATU) Tulungagung, East Java, Indonesia, Dika Tripitasari Dika Tripitasari , Akhyak Akhyak ,   UIN Sayyid Ali Rahmatullah (SATU) Tulungagung, East Java, Indonesia, Abd. Aziz Abd. Aziz ,   UIN Sayyid Ali Rahmatullah (SATU) Tulungagung, East Java, Indonesia, Maftukhin Maftukhin ,   UIN Sayyid Ali Rahmatullah (SATU) Tulungagung, East Java, Indonesia, Achmad Patoni Achmad Patoni ,   UIN Sayyid Ali Rahmatullah (SATU) Tulungagung, East Java, Indonesia
Published: September 2023

This study aims to find and analyze related to planning, recruitment and selection, evaluation and training and development of educators and education staff in improving the quality of education in MAN 2 Kediri City. This research uses a qualitative approach and includes a type of field research in the form of a case study, and is classified as a descriptive research with the researcher as the main instrument. Data sources consist of person, place, and paper. Data collection techniques include participant observation, in-depth interviews, and documentation. Data analysis techniques use interactive models. Checking the validity of the data includes: 1. Credibility through extending participation, increasing persistence, and triangulation (sources, techniques, and time); 2. Transferability: the results of this research are written in a clear and complete manner so that readers can apply them in other locations; 3. Dependability: the results of this study are examined and approved by the supervising lecturer as an auditor; 4. Confirmability: data exposure is based on the results of research in the field. The results show that the planning of educators and education staff in improving the quality of education in MAN 2 Kediri City includes needs analysis, availability analysis, and vision determination. Recruitment and selection are carried out at a certain time when there is a vacancy through CPNS and Non-PNS with a contract system that uses two alternatives; firstly prioritizing existing applications, secondly through internal publications; the criteria for passing applicants refer to the provisions of the Law which are then developed in accordance with the needs of madrasas whose level of success can be seen from the number of educators and education staff who have succeeded in making achievements. Meanwhile, training and development are in the form of in-house training and out-house training by applying the principles of efficiency through a peer teaching system and supported by the efforts of madrasa heads who bring new perspectives towards human real-source management. The evaluation includes setting targets, setting standards, conducting assessments, and providing feedback on the results of the evaluation.
PENGARUH MEDIA SOSIAL INSTAGRAM DAN GAYA HIDUP TERHADAP PERILAKU KONSUMTIF MAHASISWA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN EKONOMI UNIVERSITAS BHINNEKA PGRI TULUNGAGUNG TAHUN AKADEMIK 2022/2023
Authors: Anggraini Sri Dita Ayu , Hastuti Maria Agatha Sri Widyanti
Published: September 2023

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Media Sosial Instagram dan Gaya Hidup terhadap Perilaku Konsumtif Mahasiswa Program Studi Pendidikan Ekonomi Universitas Bhinneka PGRI Tulungagung. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif. Populasi yang digunakan seluruh mahasiswa Program Studi Pendidikan Ekonomi, dengan sampel 81 mahasiswa. Metode pengambilan data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian secara parsial menunjukkan jika media sosial Instagram tidak berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku konsumtif dengan hasil thitung <ttabel yaitu 1,830 < 1,99085 dan gaya hidup terhadap perilaku konsumtif berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku konsumtif dengan hasil thitung < ttabel yaitu sebesar 5,847 > 1,99085. Sedangkan secara simultan Media Sosial dan Gaya Hidup berpengaruh secara signifikan dan positif terhadap Perilaku Konsumtif dengan hasil Fhitung > Ftabel yaitu 242.317 > 3,962. Nilai Adjusted R2 sebesar 0,928 yang memiliki arti jika perubahan Perilaku Konsumtif dipengaruhi oleh Media Sosial Instagram dan Gaya Hidup sebesar 92,8% dan sisanya sebesar 14,2% dipengaruhi oleh faktor lain.
PENJATUHAN PIDANA MATI KEPADA PELAKU TINDAK PIDANA DITINJAU DALAM UNDANG-UNDANG NOMOR 1 TAHUN 2023 TENTANG KITAB UNDANG-UNDANG HUKUM PIDANA
Authors: Fitriani Fitriani
Published: September 2023

According to the provisions of Article 100 paragraph (1) to paragraph (6) of Law Number 1 of 2023, the imposition of capital punishment on the perpetrators of criminal acts must take into account the provisions of the article, in other words, capital punishment is not immediately executed, but with a probationary period of 10 years. Based on this, the problem can be formulated, namely: How is the problem of imposing capital punishment on perpetrators of criminal acts reviewed in Article 100 of Law Number 1 of 2023 concerning the Criminal Code? The research method used in this paper is normative juridical research method. The results of the study show that the imposition of capital punishment on perpetrators of crimes based on the provisions of Article 100 is very ineffective, this is because if the judge imposes capital punishment and the death penalty is not carried out because the defendant has met the criteria of the article, the postponement of capital punishment can have an impact that causes violations of human rights, the impacts related to the postponement of execution include: the occurrence of legal uncertainty which results in death row convicts not being able to exercise their rights to be treated fairly before the law, there is discriminatory treatment, namely by differentiating the term of sentence between one death row convict with others, apart from that there are also indications of torture against death row convicts namely by imposing capital punishment plus imprisonment.
On the Changes of the International Bituminous Coal Market and the Response Strategies
Authors:   Dongguk Business Research Institute, Moon Myung Bae , Park Saeyeul , Soh Seung Bum
Published: September 2023

Bituminous coal is an important energy source with significant ripple effects on domestic power generation and industry. However, it is prone to price fluctuations due to climate change and changes in production capacity in major producing countries. In particular, since the outbreak of COVID-19, international prices have skyrocketed due to the closure of mines and port disinfection measures in major producing countries. This study aims to provide an overview of the international bituminous coal market and find insights focusing on recent decarbonization trends and changes in major exporting and importing countries after the COVID-19 pandemic. Our suggestions are: First, a diversified purchasing strategy should be established. Second, power generation firms should take advantage of the high ash coal price decrease. Third, firms should use fixed price and variable index-linked contracts. Finally, firms should seek to secure stable and diversified sources of environment-friendly coal.
Inoculante líquido contendo Bacillus megaterium e B. subitilis é eficiente em promover crescimento e disponibilizar fósforo para a soja
Authors: Guimarães Vandeir Francisco , Klein Jeferson
Published: September 2023

Objetivou-se com avaliar a eficiência de inoculante líquido, contendo Bacillus megaterium e B. subitilis, para a soja, associado à adubação fosfatada. Conduziu-se ensaios, de outubro de 2019 a março de 2020 em Palotina/PR, São Miguel do Iguaçu/PR, Cascavel/PR e Toledo/PR, com a cultivar de soja Piooner® 96y90. O delineamento experimental foi de blocos casualizados com sete tratamentos e quatro repetições. T1- controle (sem adubação fosfatada e sem inoculação das sementes); T2- 50% de P, sem inoculação; T3- 100% de P, sem inoculação; T4- 50% de P e inoculação (50 mL/50 kg de sementes de B. megaterium e B. subitilis); T5- 50% de P e inoculação (100 mL/50 kg de sementes de B. megaterium e B. subitilis); T6- 50% de P e inoculação (150 mL/50 kg de sementes de B. megaterium e B. subitilis); e T7- 50% de P e inoculação (200 mL/50 kg de sementes de B. megaterium e B. subitilis). No estádio R1 determinou-se altura de planta, diâmetro do caule, massa de folhas, raízes e nódulos e número de nódulos, além dos teores de N, P e K foliares. Na colheita, a produtividade e teores de N, P e K nos grãos. O inoculante contendo B. megaterium e B. subitilis, com 100 mL por 50 kg de sementes, com metade do fósforo, foi eficiente em promover crescimento e disponibilizar nutrientes, resultando em produtividade superior ao controle, ao tratamento com metade da dose de fósforo sem inoculação e semelhante ao tratamento com a dose de fósforo recomendada.
Aderência de filmes biodegradáveis a base de amido, com adição de agentes reticulantes e plastificantes
Authors: De Souza Denilson Almeida , De Oliveira Fábio Luiz , Dalvi Leandro Pin , Ribeiro Marcos Antônio , Figueira Ana Cecília Bulhões , Luz Priscilla Paiva , Da Silva Filho Eloi Alves , De Azevedo Priscila Stinguel
Published: September 2023

Com o expressivo aumento da busca por produtos de origem mais saudável pela população mundial no último século, pesquisas são desenvolvidas, visando o desenvolvimento de técnicas, que possam ser aplicadas na cadeia produtiva de alimentos. A formulação de biofilmes é uma delas, pois estes podem ser utilizados na agricultura, para liberação controlada de produtos químicos, como fotoprotetores de plantas, dentre muitas outras finalidades. O amido se destaca, como uma excelente matéria-prima, devido à grande aplicabilidade e por possibilitar a adição de agentes que melhoram a plasticidade e solubilidade durante o processo de desenvolvimento de diferentes técnicas. Este trabalho teve como objetivo, verificar a capacidade de aderência de filmes biodegradáveis, formulados a base de amido, enriquecidos com diferentes aditivos com caraterísticas reticulantes e plastificantes, em diferentes concentrações. O experimento foi realizado na Universidade Federal do Espírito Santo- Alegre- ES, em esquema fatorial 4x4 + 2, sendo os fatores: quatro filmes (Filme Branco; Filme Gliac; Filme Full TW e Filme Full CTAB), quatro concentrações (25, 10, 5 e 1%), além da testemunha (água e água + detergente), com quatro repetições. Verificou-se que, o Filme Gliac foi o que mais se destacou, dentre os demais, e que, a adição de agentes reticulantes e plastificantes na composição de soluções de filmes de amido, potencializam a capacidade dos filmes de aderirem a superfície vegetal, mesmo em baixas concentrações.
Selection and phenotypic divergence in pau de balsa of different origins
Authors: Pecegueiro Maicon de Souza , Tiago Auana Vicente , Behling Maurel , Carvalho Maurecilne  Lemes da Silva , Bendahan Amaury Burlamaqui , Santin Julio César , Zanetti Géssica Tais , Hoogerheide Eulalia Soler Sobreira
Published: September 2023

Pau de balsa is a forest species that is native to the Amazon and stands out for its rapid growth, being an option for a productive and profitable activity. The objective of this study was to select phenotypically superior pau de balsa trees and verify the dissimilarity between them and their respective origins in order to identify individuals for wood production. Three distinct populations trees in plantations of pau de balsa implanted in January 2011 in the municipality of Guarantã do Norte, Mato Grosso, Brazil, were evaluated as to their characteristics of commercial importance. Among the trees evaluated, highlight the genotype A09 as a candidate for the matrix in breeding programs of the species due to its superiority in the characteristics of diameter at breast height and total height. Genotypes A09 and IF03 are the most genetically distant and S02 and S09 the most similar. The principal component analysis explained 81.24% of all the variance of the characteristics analyzed in the first two variables. With the results obtained, it was possible to identify the superior characteristics of the Ecuadorian genotypes A01, A09 and A14; the first two present good characteristics for wood production, and the third presents the lowest basic density of wood.
La escritura creativa: el uso de las nuevas tecnologías para la enseñanza en el Sistema Educativo
Authors: Pisco-Román José Wilfrido
Published: September 2023

El presente trabajo de investigación, surge del análisis de ideas preconcebidas respecto a la forma de enseñar, donde se toma en consideración varios factores que actualmente ayudan significativamente en el proceso de aprendizaje. Al escribir de manera creativa, podemos explorar diferentes ideas y perspectivas y jugar con diferentes formas de lenguaje y estructuras narrativas. Asimismo, al hacer uso de la escritura creativa ayuda a los estudiantes a mejorar su vocabulario, gramática, ortografía y habilidades de redacción. A través de la experimentación con diferentes estilos literarios y géneros, los estudiantes expanden su repertorio lingüístico. El objetivo del presente trabajo es conocer sobre la aplicación de la escritura creativa en el sistema educativo y sus diversos beneficios para el desarrollo integral de los estudiantes. El método utilizado fue la recolección y análisis de datos numéricos para dar respuesta a las preguntas de investigación planteadas. Se preparó un cuestionario estructurado y se distribuyó entre una muestra representativa del grupo objetivo. Los datos resultantes se procesaron utilizando métodos estadísticos como el análisis descriptivo y el análisis inferencial para identificar patrones, relaciones y hallazgos significativos. El enfoque cuantitativo permitió obtener resultados objetivos y generales, que dieron una respuesta precisa y confiable del tema de investigación. Los resultados permitieron concluir que la falta de innovación tecnológica aplicada en el aula podría revelar una serie de desafíos y limitaciones que acarrearía la calidad educativa.
Exploring indigenous wheat (Triticum aestivum) germplasm accessions for terminal heat tolerance
Authors: SAREEN SINDHU , KUNDU SUSHILA , MALIK REKHA , DHILLON O P , SINGH S S
Published: September 2023

Terminal heat is one of the stress factors for wheat (Triticum aestivum L.) production. Nearly 10 000 accessions of exotic and indigenous wheat germplasms are conserved in gene bank at DWR, Karnal. Four hundred and eighty-five indigenous wheat germplasm accessions were characterized as per DUS guidelines during 2007-08. Among these, 77 accessions, those bearing pale green colour, strong to medium waxiness and thousand grain weight more than 38 were preliminary evaluated for terminal heat tolerance under timely and late sown conditions during 2008-09. Genotypes with less than 20% reduction in thousand grain weight and more than 35g thousand grain weight under timely sown conditions were identified as tolerant and those with more than 40% reduction in thousand grain weight and more than 40g thousand grain weight under timely sown conditions were identified as susceptible. On this basis, 23 genotypes were identified. These along with two checks were finally evaluated under polyhouse as well as field conditions during 2009-10. Under polyhouse conditions, two sets of three replications of each genotype were sown in pots. One set was exposed to high temperature conditions in polyhouse during grain growth period. In field evaluation sowing was done under timely and late sown conditions. Data was recorded on phenological, morphological and grain traits. Data was recorded on phenological, morphological and grain traits. Five accessions namely; IC 29007B, IC 45437, IC 47993A, IC 55707B and IC 59534, had heat susceptibility index less than 1 and hence are confirmed as heat tolerant. Two of these accessions; IC 47993A, IC 55707B had high heat tolerance index. These genotypes could be used directly in breeding programme targeting for stressed environments.