Parcours thérapeutiques, facteurs de risque et survie des patients atteints de cellulite cervico-faciale diffuse d'origine dentaire dans un hôpital en Afrique subsaharienne
Authors:   Service d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-maxillo-faciale de l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun, Mouangue-Mbonjo L ,   Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 25612, Mbango-Ekouta ND ,   Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 25612, Ekambi Kotto R ,   Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 25612, Elong JT ,   Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun B.P: 1364 Yaoundé, Mouangue RM ,   Ecole Nationale Supérieure Polytechnique de Douala, Université de Douala, Cameroun, Ngaba Mambo Pouka ON ,   Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun B.P: 1364 Yaoundé
Published: December 2024

Objectif : Les itinéraires diagnostiques et thérapeutiques des patients atteints de cellulite cervico-faciale diffuse odontogène sont multiples et se terminent trop souvent par un décès. Le but de ce travail est d’identifier les recours thérapeutiques, les facteurs de risques et d’analyser la survie de ces patients à Yaoundé.
Méthodologie : étude rétrospective entre 2013 et 2023 chez 300 patients hospitalisés pour cellulite cervico-faciale diffuse d’origine dentaire au service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-maxillo-faciale de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY).
Résultats : Nous avons relevé une prédominance masculine (65,3 %), avec un âge moyen de 34,8 ans. Les centres de santé représentaient les premiers lieux de recours aux soins par les patients (80,7 %), suivis des formations sanitaires (FOSA) de catégorie 1 et 2 (9,7 %) puis des cabinets dentaires (7,3 %) et du centre national de l’obésité (CNO) dans 2,3 % des cas. A l’HCY, la majorité des cas, soit 53,7 %, étaient de consultants du service d’oto-rhino-laryngologie. La durée médiane d’hospitalisation est de 8 [IIQ = 5-10] jours. Les décès sont survenus chez (32/300), soit 10,6 % des patients admis. La durée moyenne de survie était de 41,8 [40,2-23,2] jours. Concernant le taux de survie à 14 jours, il était de 89,3 %. En analyse univariée et bivariée, les facteurs de mauvais pronostiques étaient : âge˃ 60 ans (p = 0,002), localisation cervico-thoracique (p <0,001), mode d’incision large étagée (OR : 7,65 [3,52-16,64] ; p <0,001), sérologie HIV positive (p <0,009), état général altéré (p <0,0001), lésions diffuses (p ˂0,001), triple antibiothérapie (OR : 8,38 [3,13-22,45]; p <0,001), complications à type de dyspnée, anémie sévère, sepsis (p ˂0,005). En analyse multivariée, le facteur de mauvais pronostique retrouvé était la localisation cervico-thoracique (ORa : 5,45 [1,47-20,16]; p =0,11).
Conclusion : l’itinéraire des patients atteints de cellulite cervico-faciale diffuse d’origine dentaire et de localisation cervico-thoracique est complexe, retardant la prise en charge et exposant à une durée prolongée de traitement et/ou à un décès.
Mots-clés : parcours thérapeutique, cellulite cervicale et faciale, facteurs de risques, survie, Afrique sub-saharienne.