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As concepções de vínculo e a relação com o controle da tuberculose
Authors: Gomes Anna Luiza Castro , Sá Lenilde Duarte de
Published: July 2009

O estudo analisa as concepções de vínculo que norteiam as práticas das Equipes de Saúde da Família (ESF) com relação às medidas de controle da Tuberculose (TB) no âmbito da APS, no município de Bayeux - PB/Brasil. Mediante abordagem qualitativa, envolveu 37 profissionais de saúde, sendo os dados coletados pela técnica de grupo focal em abril de 2007 e analisados conforme análise de discurso. As concepções das ESF sobre vínculo revelaram coerência com os conceitos teóricos estudados, sendo evidenciadas, na relação equipe/doente, confiança, compromisso, intimidade, e responsabilidade. Aspectos potencializadores do vínculo: o tempo de atuação da ESF na comunidade; número de consultas e visitas domiciliares e envolvimento com o controle da TB. Fragilidades no vínculo: insuficiência de medidas intersetoriais, situação sócio-econômica do doente e abandono da família. Ressaltamos a necessidade de mudanças que fortaleçam a relação ESF/doente, e que, desse modo, concretize um cuidado fundamentado na integralidade no cotidiano dos serviços de saúde.
Propriedades físicas do solo em sistemas de manejo na integração agricultura-pecuária
Authors: Costa André da , Albuquerque Jackson Adriano , Mafra Álvaro Luiz , Silva Franciani Rodrigues da
Published: July 2009

A qualidade do solo no sistema de integração agricultura-pecuária depende do sistema de manejo do solo e da pastagem. A pesquisa foi realizada em Santa Catarina em um Cambissolo Húmico alumínico, em área com pastagem nativa pastejada por nove anos, dessecada em maio de 2003 para semear pastagem anual de inverno e cultivo de milho no verão. O experimento, conduzido no delineamento com parcelas subdivididas, consistiu da combinação de sistemas de manejo da pastagem e de sistemas de preparo do solo para o cultivo de verão, com os seguintes tratamentos: azevém sem pastejo e dessecado ao final do ciclo e milho em semeadura direta; azevém sem pastejo, roçado e removido ao final do ciclo e milho em semeadura direta; azevém pastejado e milho em semeadura direta; azevém pastejado e milho em preparo convencional; e azevém pastejado e milho em preparo reduzido. O pastejo foi realizado durante dois períodos de 14 e 10 dias, com carga animal de 6,0 Mg ha-1. Amostras de solo foram coletadas em diferentes épocas para determinações físicas e do teor total de C de compostos orgânicos (COT). O preparo do solo com arado ou escarificador foi o fator que mais modificou as propriedades do solo, reduziu o teor de COT, a estabilidade dos agregados, a densidade e a umidade e aumentou a porosidade total, a macroporosidade e a capacidade de aeração do solo, comparado ao sistema de plantio direto, no qual os efeitos do manejo da pastagem não modificaram as propriedades físicas do solo. A transição de pastagem nativa pastejada para o sistema de integração agricultura-pecuária no sistema de plantio direto preserva melhor a qualidade física do solo em relação ao preparo convencional, e o preparo reduzido tem desempenho intermediário.
Componentes do balanço de água no solo com cana-de-açúcar, com e sem adubação nitrogenada
Authors: Brito Alexsandro dos Santos , Libardi Paulo Leonel , Ghiberto Pablo Javier
Published: July 2009

O estudo do balanço de água no solo com cana-de-açúcar, cultivada em larga escala no Brasil, é essencial para o manejo agrícola, visando ao aumento de produtividade e à redução de riscos de poluição. Este estudo objetivou avaliar os componentes da equação do balanço de água em dois Latossolos cultivados com cana-de-açúcar (cana-planta), localizados nos Municípios de Jaboticabal e Pirassununga (São Paulo). Na área experimental de Jaboticabal, o estudo foi realizado entre os dias 30 de setembro de 2005 e 12 de julho de 2006, e constou de dois tratamentos: T1 (sem adubação nitrogenada) e T2 (120 kg ha-1 de N). Em Pirassununga, o estudo foi feito entre os dias 28 de setembro de 2005 e 08 de junho de 2006, mas apenas o tratamento T2. O delineamento experimental foi o de blocos aleatórios, com quatro repetições. O volume de controle utilizado para o balanço de água teve como limite superior a superfície do solo e como limite inferior outra paralela à primeira, localizada em profundidade de 0,90 m. As variações de armazenagem, as entradas (precipitação pluvial e ascensão capilar) e as saídas de água (evapotranspiração real e drenagem interna) nesse volume de solo, nas áreas experimentais de Jaboticabal e Pirassununga, foram determinadas em 13 e 10 períodos, respectivamente. Ambas as áreas estudadas eram planas e não irrigadas. Na área de Jaboticabal, em todo o período, tanto a perda de água por drenagem interna quanto o ganho por ascensão capilar foram maiores no tratamento T2 (-191,69 mm/5,33 mm e -238,37 mm/24,60 mm para T1 e T2, respectivamente); não houve diferença significativa de produtividade (145 e 146 t ha-1 para T1 e T2, respectivamente), nem de evapotranspiração real (1.058 mm para T1 e 1.028 mm para o T2) entre os tratamentos nesse ciclo de cana-planta, fazendo com que as plantas não adubadas apresentassem a mesma eficiência do uso da água (14 kg m-3) que as adubadas. Na área de Pirassununga, a drenagem interna e a ascensão capilar foram de -110,9 e 0,67 mm, respectivamente, e a eficiência de uso da água 13 kg m-3. Portanto, pode-se concluir que (a) nos períodos de alta pluviosidade, a drenagem interna foi significativa, alertando para possíveis problemas no manejo em relação a uma potencial de contaminação do lençol freático, e (b) tanto a evapotranspiração real quanto à eficiência do uso da água foram da mesma ordem de grandeza, independentemente da adubação nitrogenada, e a armazenagem de água no solo foi praticamente a mesma no início e no fim do ciclo estudado.
Modelo matemático para estimativa da temperatura média diária do ar no Estado de Goiás
Authors: Antonini Jorge Cesar dos Anjos , Silva Euzebio Medrado , Oliveira Luiz Fernando Coutinho de , Sano Edson Eyji
Published: July 2009

O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo matemático de estimativa da temperatura média diária do ar no Estado de Goiás, que considera simultaneamente as variações espacial e temporal. O modelo foi desenvolvido por meio de uma combinação linear da altitude, latitude, longitude e da série trigonométrica de Fourier incompleta usando os três primeiros coeficientes harmônicos. Os parâmetros do modelo foram ajustados aos dados de 21 estações meteorológicas, por meio de regressão linear múltipla. O coeficiente de correlação resultante do ajuste do modelo foi de 0,91, e o índice de concordância de Willmott foi igual a 1. O modelo foi testado com os dados de três estações de altitudes diferentes: elevada (1.100 m), média (554 m) e baixa (431 m). O desempenho foi considerado mediano para altitudes baixas e elevadas, e muito bom para altitudes médias.
Comparação de métodos de análise de adaptabilidade e estabilidade fenotípica em feijoeiro-comum
Authors: Pereira Helton Santos , Melo Leonardo Cunha , Del Peloso Maria José , Faria Luís Cláudio de , Costa Joaquim Geraldo Cáprio da , Díaz José Luís Cabrera , Rava Carlos Augustín , Wendland Adriane
Published: July 2009

O objetivo deste trabalho foi comparar métodos de estudo de adaptabilidade e estabilidade fenotípica de feijoeiro-comum (Phaseolus vulgaris). Foram utilizadas avaliações de produtividade em 71 ensaios, com 16 genótipos em cada um. A adaptabilidade e a estabilidade dos genótipos foi avaliada por meio de seis métodos, e a associação entre os métodos foi determinada pela correlação de Spearman. Os métodos de Cruz e de Eberhart & Russel apresentaram forte correlação entre si. Os métodos de Lin & Binns, Lin & Binns modificado e Annicchiarico também apresentaram alta correlação entre si. Correlações intermediárias foram observadas entre os métodos de Eberhart & Russel e da análise da interação multiplicativa dos efeitos principais aditivos (AMMI). A utilização conjunta de métodos que apresentaram alta correlação não é indicada. Dessa forma, apenas um dos métodos, entre os de Cruz, Eberhart & Russel e AMMI, deve ser utilizado em conjunto com Lin & Binns, Lin & Binns modificado ou Annicchiarico, visto que não houve correlação entre métodos desses dois grupos. Os métodos de Lin & Binns modificado e Annicchiarico são indicados para utilização isolada, pois são de utilização simples e permitem a classificação dos ambientes em favoráveis e desfavoráveis e a identificação dos genótipos mais estáveis e adaptados entre os mais produtivos.
Fitomassa de raízes e da parte aérea da cana-de-açúcar relacionada à adubação nitrogenada de plantio
Authors: Otto Rafael , Franco Henrique Coutinho Junqueira , Faroni Carlos Eduardo , Vitti André César , Trivelin Paulo Cesar Ocheuze
Published: July 2009

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desenvolvimento de raízes e da parte aérea da cana-de-açúcar (Saccharum spp.), no ciclo cana-planta, em resposta à aplicação de nitrogênio (N) no sulco de plantio. Dois experimentos, um em Latossolo Vermelho-Amarelo eutrófico e outro em Latossolo Vermelho distrófico, foram realizados em delineamento de blocos ao acaso, com quatro repetições, com um tratamento sem N (controle) e os tratamentos com 40, 80 e 120 kg ha-1 de N na forma de ureia, aplicados no sulco de plantio. A massa de raízes e da parte aérea foi quantificada em três épocas (outubro de 2005, fevereiro de 2006 e em junho/julho de 2006). A parte aérea foi coletada em 2 m da linha, e as raízes foram coletadas com uma sonda de 0,055 m de diâmetro interno, até 0,6 m de profundidade. A adubação nitrogenada de plantio incrementou o crescimento de raízes e da parte aérea da cana-de-açúcar no Latossolo Vermelho-Amarelo. Entretanto, não houve incremento desse crescimento no Latossolo Vermelho onde grande quantidade de N orgânico foi incorporada ao solo por meio de resíduos culturais. A fase de maior desenvolvimento de raízes, em cana-planta de ano e meio, foi de outubro a fevereiro, com diminuição da massa de raízes de fevereiro a julho.
Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos
Authors: Mota Aline Moreira do Vale , Benevides Ana Maria Luna Néri , Rebouças Nathália Fernandes , Melo Suelen Rios de , Pôrto Victor Camarão , Silva Filho Antônio Ribeiro da
Published: July 2009

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo disponibilizar para qualquer instituição de ensino superior em Medicina um eficaz método de curva de aprendizagem e de desenvolvimento de habilidades nessa inovadora prática cirúrgica que necessita de aperfeiçoamento em virtude das inovações tecnológicas. MÉTODOS: Foram utilizados materiais simples e de baixo custo para a confecção e a realização da colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos como seria in vivo. RESULTADOS: Os resultados foram evidenciados por meio de fotos legendadas dos procedimentos cirúrgicos. CONCLUSÃO: A colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos demonstrou ser um alternativo e viável método de treinamento para os estudantes de Medicina.
Raquianestesia com morfina versus raquianestesia sem morfina associada a bloqueio do nervo pudendo: avaliação da analgesia e complicações em hemorroidectomias
Authors: Santos Carlos Henrique Marques dos , Saad Fábio Tacla , Jará Robson Luiz Silveira , Machado Magali da Silva Sanches
Published: July 2009

INTRODUÇÃO: Recentemente, alguns autores têm relatado que o bloqueio do nervo pudendo com uso de ropivacaína proporciona boa analgesia pós-operatória. Assim, considerou-se de interesse a comparação de dois métodos anestésicos verificando a analgesia pós-operatória e as complicações. OBJETIVO: Comparar duas técnicas anestésicas (raquianestesia com morfina versus raquianestesia sem morfina associada com bloqueio do nervo pudendo) para hemorroidectomia quanto à analgesia pósoperatória e complicações. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes provenientes do ambulatório de Coloproctologia do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul no período de março a outubro de 2008. Todos os pacientes foram randomizados por sorteio imediatamente antes de se iniciar a intervenção cirúrgica e foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1: 20 pacientes submetidos à raquianestesia com morfina com 0,15µg associado com bupivacaína hiperbárica 10mg; - Grupo 2: 20 pacientes submetidos à raquianestesia com bupivacaína pesada 10mg associado ao bloqueio do nervo pudendo bilateral com agulha para raquianestesia 27G utilizando ropivacaína 10mg/ml diluída em 10ml de água destilada. RESULTADOS: Avaliou-se 40 pacientes, sendo 21 do sexo feminino. A idade média foi de 52 anos, variando de 21 a 72 anos. Apenas no grupo 1 observou-se complicações, sendo a principal prurido, seguida de retenção urinária e cefaléia. Após 6 horas da cirurgia, a média do nível de dor foi 1,55 no grupo 1 e 1,4 no grupo 2. Após 12 horas da cirurgia as médias foram 1,75 e 0,15 nos grupos 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÃO: A hemorroidectomia realizada com associação de raquianestesia sem morfina e bloqueio do nervo pudendo utilizando ropivacaína proporcionou melhor efeito analgésico no período de 12 horas após a cirurgia e não apresentou complicações nesta casuística, mostrando-se superior à raquianestesia com morfina.
Compressão da mortalidade: um estudo da variabilidade da idade à morte na população do Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2005
Authors: Gonzaga Marcos Roberto , Queiroz Bernardo Lanza , Machado Carla Jorge
Published: July 2009

Este trabalho analisou as mudanças na estrutura de mortalidade da população do Estado de São Paulo, Brasil, entre 1980 e 2005, na tentativa de identificar os efeitos destas mudanças na variabilidade da idade à morte. As evidências de um deslocamento da distribuição de óbitos para as idades mais avançadas foram claras, pois o tempo médio de vida da população aumentou cerca de sete anos. Buscou-se analisar se esse deslocamento foi acompanhado por uma redução na variabilidade da idade à morte, o que daria suporte para o início de um processo de compressão da mortalidade. Dois períodos distintos de mudança na variabilidade da idade à morte foram evidenciados. No primeiro (1980 a 1995), identificou-se aumento na variabilidade da idade à morte. Já no segundo (1995 a 2005) reconheceu-se tendência de redução nessa variabilidade. Estimativas acima de determinado quartil da distribuição dos óbitos por idade indicaram que o processo de compressão da mortalidade ocorreu em quase todo o período. Destaca-se que as mulheres apresentaram variabilidade da idade à morte significativamente menor que os homens em todo o período analisado.
Malária e aspectos hematológicos em moradores da área de influência dos futuros reservatórios das hidrelétricas de Santo Antônio e Jirau, Rondônia, Brasil
Authors: Katsuragawa Tony Hiroshi , Cunha Roberto Penna de Almeida , Souza Daniele Cristina Apoluceno de , Gil Luiz Herman Soares , Cruz Rafael Bastos , Silva Alexandre de Almeida e , Tada Mauro Shugiro , Silva Luiz Hildebrando Pereira da
Published: July 2009

Em Rondônia, prevê-se a construção de mais duas usinas hidrelétricas (UHE) no rio Madeira, a montante da cidade de Porto Velho, Rondônia, Brasil (de Santo Antônio e Jirau). O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência da malária antes do início da implantação das obras civis e fazer considerações sobre os impactos da doença com o ingresso de milhares de trabalhadores e agregados atraídos pelas oportunidades de emprego e comércio. Os resultados obtidos mostram que a malária se faz presente em toda região, em variados graus de prevalência. Além disso, a existência de potenciais portadores assintomáticos de malária entre a população nativa pode ter relevância epidemiológica e deve ser considerada nos programas de controle da malária, vinda tanto das autoridades públicas quanto das empresas responsáveis pela instalação das UHE, visando o diagnóstico e tratamento precoce, controle vetorial, abastecimento de água e aplicação de infra-estrutura nos centros urbanos.
Exploração de fatores de risco para câncer de mama em mulheres de etnia Kaingáng, Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, 2008
Authors: Silva Edimara Patrícia da , Pelloso Sandra Marisa , Carvalho Maria Dalva de Barros , Toledo Max Jean de Ornelas
Published: July 2009

O objetivo do presente estudo foi analisar a saúde das mulheres Kaingáng da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, quanto aos fatores de risco para o câncer de mama. O estudo, de caráter descritivo-exploratório, foi realizado com 95,4% da população feminina com vinte anos ou mais. O aleitamento materno por mais de 1 ano foi relatado por 92,3% das mulheres; 41,4% tinham mais de cinco filhos; a idade média da menarca foi 13,4 anos; 61,5% nunca tinham ouvido falar do câncer de mama; o auto-exame da mama era realizado por apenas 2,9% das mulheres; o médico não realizava o exame clínico da mama, segundo 81,7% delas, e 99% nunca fizeram mamografia. Não foi relatado caso de câncer de mama ou extramamário. Destacaram-se a presença dos fatores de proteção para a carcinogênese e a ausência de alguns fatores de risco, como o uso de terapia de reposição hormonal por mais de cinco anos e etilismo, na maioria das mulheres Kaingáng.
Fórum: o desafio SUS: 20 anos do Sistema Único de Saúde. Introdução
Authors: Maio Marcos Chor , Lima Nísia Trindade
Published: July 2009

Esta introdução apresenta o Fórum sobre os 20 anos do Sistema Único de Saúde (SUS), constituído por três artigos e um posfácio. O primeiro texto faz um balanço da implantação do SUS, considerando as diretrizes constitucionais na área da saúde. Situa o contexto e as principais questões que nortearam a criação do SUS e propõe uma renovada articulação das políticas setoriais com um projeto mais amplo para a sociedade. O segundo analisa a dinâmica do SUS; os avanços no acesso e na integralidade da atenção; e os desafios para a concretização de seus objetivos, em face de fatores externos ao sistema, implicando a necessidade de maior politização das análises sobre o tema. O terceiro artigo aborda processos sociais e políticos que se desenvolveram entre 1988 e 2008. Centra a análise na trajetória de duas instâncias colegiadas do SUS de nível federal: o Conselho Nacional de Saúde e a Comissão Intergestores Tripartite. Em que pese a complexidade apontada pelas autoras e os importantes obstáculos identificados, as reflexões revelam que o SUS foi uma exitosa política social, contribuindo, ao mesmo tempo, para a consolidação da democracia no país.
Avaliação nutricional de crianças do Vale do Alto Jequitinhonha com a utilização das novas curvas de crescimento do NCHS e da OMS
Authors: Silveira Francisco José F. , Lamounier Joel Alves
Published: July 2009

OBJETIVO: Analisar comparativamente a avaliação nutricional de crianças em uma região carente do estado de Minas Gerais, utilizando curva de crescimento padrão de referência do NCHS e da Organização Mundial da Saúde (OMS). MÉTODOS: Estudo transversal realizado em três municípios da região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram incluídas as crianças com até 24 meses de idade, residentes nas áreas rurais e urbanas. A coleta de dados foi feita em julho de 2000. Análises comparativas foram feitas utilizando-se as curvas de crescimento do NCHS e da OMS com os programas Epi-Info 6.04b, Excel e Anthro 2005. RESULTADOS: Foram analisados dados de 450 crianças. A população era predominantemente de baixo nível socioeconômico, sendo 85,3% com renda per capita inferior a meio salário mínimo. Utilizando-se respectivamente as curvas da OMS e do NCHS, o déficit peso/altura foi detectado em 4,2 e 2,2% em crianças com até cinco meses e 2,3 e 3,2% com 12 ou mais meses; o déficit altura/idade em 18,8 e 7,5% com até cinco meses e 2,8 e 7,4% com 12 meses ou mais; o sobrepeso em 12,5 e 8,6% com até cinco meses e 7,4 e 5,1% com 12 meses ou mais. CONCLUSÕES: Foram encontradas diferenças na detecção de deficiências nutricionais. As curvas da OMS são mais atualizadas e foram elaboradas a partir de uma amostra composta de crianças vivendo em boas condições ambientais e de hábitos alimentares saudáveis, o que possibilitou seu crescimento adequado, podendo ser consideradas mais apropriadas para o acompanhamento do crescimento.
Crises epilépticas no período neonatal: análise descritiva de uma população hospitalar
Authors: Alves-Leon Soniza Vieira , Bravo Ieda Lucia P. , Pontes Ana Maria , Figueira Gustavo Medeiros de A. , Meira Isabella D'Andrea , Thuler Luiz Claudio S.
Published: July 2009

OBJETIVO: Investigar a incidência e a letalidade de crises epilépticas neonatais e as condições associadas à sua presença. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional de base hospitalar com crianças nascidas de janeiro de 1995 a dezembro de 2004 acompanhadas por quatro semanas após o parto. Analisaram-se os dados referentes aos períodos pré-natal, intraparto e neonatal. RESULTADOS: Foram identificados 6.600 nascidos vivos de 6.483 partos, encontrando-se 61 casos incidentes de crises epilépticas neonatais (0,9%). A primeira crise ocorreu até 12 horas após o parto em 45,3% dos neonatos. Das mães analisadas, 32,8% apresentaram síndromes hipertensivas. Entre os 61 pacientes, 91,8% eram conceptos únicos e 4,9% eram primeiro e segundo gemelares. O peso foi menor que 2500g em 50,8% e a restrição do crescimento intrauterino ocorreu em 25,9% das gestações analisadas. Obervaram-se: hipoglicemia neonatal (56,5%), icterícia neonatal (52,1%) e asfixia perinatal (70,7%). Desenvolveram sepse bacteriana 32 crianças e 17 apresentaram síndrome de aspiração meconial ao nascer. O desequilíbrio ácido-básico ocorreu em 68,1% ao longo de 28 dias pós-parto. A letalidade foi de 47,4%, sendo mais frequente no sexo masculino (65,6%) e em filhos de mães afro-descendentes (67,2%). CONCLUSÕES: A incidência de crises epilépticas no período neonatal identificada neste estudo foi três a quatro vezes superior à incidência relatada em hospitais de países desenvolvidos, embora as características dos casos fossem semelhantes. A letalidade foi de 47,4% e a asfixia grave foi a condição patológica intraparto mais frequente.
Grapevine leaf water potential based upon near infrared spectroscopy
Authors: Santos Antonio Odair , Kaye Oren
Published: July 2009

Leaf water potential is a measure commonly used to describe crop water status and water stress dynamics. The established method for determining leaf water potential using a pressure chamber is cumbersome and subject to operator error as well as time/temperature limitations. These limitations prohibit the intensive sampling required to support proactive water management of commercial crops, including vineyards. Particular for grapevines there is need for faster, more precise and more reliable tools for determining leaf water potential in the field. Portable Near-infrared spectroscopy and multivariate data analysis were applied for the modeling and prediction of leaf water potential in grapevines. For field-grown wine grapes the most significant and intensive leaf absorptions occurs in the region from 1440 to 1950 nm and again beyond 2,200 nm. Multivariate analysis of these spectra, referenced against pressure chamber measurements as a standard, showed correlation coefficients from 0.87 to 0.95 clearly demonstrated that this technology can provide a fast and reasonable assessment of leaf water potential in the field.
In vitro seed germination and seedling development of Annona crassiflora Mart.
Authors: Ribeiro Márcia de Nazaré Oliveira , Pasqual Moacir , Villa Fabíola , Pio Leila Aparecida Salles , Hilhorst Henk William Maria
Published: July 2009

Annona crassiflora Mart known as 'araticum', 'marolo' or 'field araticum' is a typical fruit from the Cerrado biome of Brazil with socio-economic and medicinal importance. Normally, Annona crassiflora is propagated through seeds. However, due to a deep dormancy that the seeds display at dispersion and the difficulty to obtain uniform plants in a short time period, micropropagation may be a feasible alternative. Concentrations of gibberellic acid (GA3) and naphthalene-acetic acid (NAA) and their interactive effects on in vitro seed germination and seedling development of Annona crassiflora were studied. Mature fruits of Annona crassiflora were depulped and the seeds washed in clear water and dried at room temperature. Seed coat was removed and the seeds were placed on Murashige & Skoog (MS) medium supplemented with gibberellic acid (GA3) and naphthalene-acetic acid (NAA), 30 g L-1 sucrose and 6 g L-1 agar-agar. Seeds were kept under these conditions for 30 days. After this period, seedlings were kept for another 90 days on Wood Plant Medium (WPM) with 20 g L-1 sucrose and 5 g L-1 agar-agar supplemented with the same GA3 and NAA concentrations. Cultures were incubated under controlled conditions at 25 ± 2°C temperature, 16: 8 (light: dark) photoperiod of 32 µmol m-2 s-1 irradiance provided by cool white fluorescent tubes (Philips). Use of WPM medium supplemented with 25-32 mg L-1 GA3 or MS with 26-30 mg L-1 GA3 and 2 mg L-1 NAA promoted rooting and plant growth.
A dinâmica das fronteiras: deslocamento e circulação dos "brasiguaios" entre os limites nacionais
Authors: Albuquerque José Lindomar C.
Published: July 2009

O artigo aborda a dinâmica das fronteiras políticas e sociais a partir das experiências dos "brasiguaios" que vivem em alguns municípios do departamento de Alto Paraná, no Paraguai. Esses moradores fronteiriços se deslocam para o outro lado do limite político brasileiro principalmente a partir da década de 1970 e criam variadas formas de circulação e fluxos transfronteiriços na região da Tríplice Fronteira entre o Paraguai, o Brasil e a Argentina. As relações entre os "brasiguaios" e a população paraguaia têm produzido novas formas de identificações étnico-nacionais e produções de diferenças sociais e de hibridismos culturais nessa complexa configuração fronteiriça.
Análise da coesão entre seções de textos de documentos extensos apartir da aplicação conjunta das técnicas de análise de redes sociais e referências internas
Authors: De Sordi José Osvaldo
Published: July 2009

Este artigo refere-se à qualidade da informação textual, mais especificamente de documentos extensos, no que tange à coesão entre suas seções de textos. Nesse sentido, foi proposta e testada uma abordagem que integra dois recursos técnicos: análise de redes sociais e referências internas. A metodologia empregada foi a pesquisa participante, abrangendo a análise da coesão entre 109 seções de textos de um documento extenso em desenvolvimento pelos próprios pesquisadores. Os resultados alcançados mostraram-se satisfatórios por auxiliar os pesquisadores na identificação de pontos de aprimoramento com relação à coesão entre as diversas unidades de texto do documento analisado.
Política de saúde no Brasil e estratégias regulatórias em ambiente de mudanças tecnológicas
Authors: Ribeiro José Mendes , Costa Nilson do Rosário , Silva Pedro Luís Barros
Published: July 2009

O artigo discute as políticas regulatórias em curso que envolvem tanto o mercado expresso pelo setor de saúde suplementar como as relações entre a administração pública e os prestadores de serviço junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Aponta as especificidades do setor saúde frente às indústrias submetidas a novos regimes, como telecomunicações, setor elétrico e de petróleo, e a tendência a adoção de políticas reguladoras responsivas e mais pactuadas relacionadas ao SUS e à Saúde Suplementar.
Avaliação da informação sobre drogas e sua relação com o consumo de substâncias entre escolares
Authors: Pavani Rafael Augusto Borges , Silva Elissandro de Freitas , Moraes Maria Silvia de
Published: July 2009

OBJETIVO: Conhecer a percepção dos adolescentes sobre os programas de prevenção ao uso de drogas, e com quem eles aprendem e conversam sobre as drogas. Relacionar o consumo de drogas com essas informações. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal com questionário anônimo autoaplicado em uma amostra proporcional de 1041 alunos do ensino médio no município de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. RESULTADOS: 89,2% dos alunos receberam orientação sobre drogas na escola. Os meios selecionados para a realização de programas de prevenção contra o uso de drogas foram: palestras 83,1%, televisão 72%, jornal 33,7%, cursos 29,3%, cartazes 27,8% e rádio 25,8%. Os meios que permitem diálogo e questionamento foram mais bem avaliados, enquanto os apenas informativos foram criticados. Os alunos conversariam sobre drogas principalmente com os próprios pais (56,6%) e os amigos (50,5%), seguidos de profissionais especializados e professores (30,4% e 22,7%, respectivamente). Eles relataram ter aprendido sobre drogas com os pais (66,5%), seguidos dos professores (60%). As revistas e jornais foram selecionados por 51% dos escolares, e os amigos por 41,4%. Foram relacionados a menor taxa de consumo de drogas lícitas e ilícitas no último mês, o relato de ter recebido orientação sobre drogas na escola, e ter aprendido sobre drogas com pais ou professores. CONCLUSÃO: Os adolescentes consideram os pais e professores suas fontes de conhecimento sobre drogas, porém preferem conversar a respeito com os pais e amigos. A escola é um local oportuno para abordar o assunto, utilizando para isso estratégias que permitam a reflexão.
Tendência da mortalidade por homicídios no Estado do Paraná, segundo Regionais de Saúde, 1979 a 2005
Authors: Lozada Elizabeth Mitiko Konno de , Mathias Thais Aidar de Freitas , Andrade Selma Maffei de , Aidar Tirza
Published: July 2009

A tendência da mortalidade por homicídios de homens de 15 a 49 anos residentes no Paraná foi analisada no período de 1979 a 2005. Foram calculados coeficientes de mortalidade por homicídio (por 10(5) homens de 15 a 49 anos) por Regionais de Saúde (RS) de residência, agrupados em triênios e analisados por meio de média móvel e da variação percentual anual (VA%) de acordo com os seguintes estratos: muito baixo: < 40; baixo: de 41 a 55; médio: de 56 a 70; alto: de 71 a 85; e muito alto: > 86. De 1979-1981 a 1995-1997 o Paraná apresentava coeficientes de mortalidade por homicídios considerados muito baixo e baixo (43,1 e 49,3 respectivamente) e no final do período, 1999-2001 e 2003-2005, os coeficientes passam a médio e alto (57,4 e 82,3 respectivamente). Houve aumento dos coeficientes para a maioria das RS, principalmente a partir de 2000, destacando Londrina (VA%: 24,9), Metropolitana-Curitiba (VA%: 12,3) e Foz do Iguaçu (VA%: 7,6), além de aumento para as RS do interior do Estado, como Campo Mourão (VA%: 26,9), Cianorte (VA%: 25,4), Umuarama (VA%: 17,7), Ivaiporã (VA%: 14,1), Pato Branco (VA%: 13,7) e Apucarana (VA%: 11,1). O fenômeno da interiorização da violência e a deterioração das relações sociais nas grandes cidades reforçam necessidade de ações para modificar a tendência ascendente da mortalidade por violências no Estado do Paraná.
Perfil epidemiológico dos portadores de fissuras orofaciais atendidos em um Centro de Referência do Nordeste do Brasil
Authors: Coutinho André Luiz Figueiredo , Lima Marília de Carvalho , Kitamura Marco Antônio Pinto , Ferreira Neto José , Pereira Rui Manoel
Published: July 2009

OBJETIVOS: descrever a frequência dos tipos de lesão dos portadores de fissura lábio-palatina, verificar a associação entre os fatores demográficos com essas lesões e identificar os fatores associados à idade em que foi realizado o primeiro atendimento médico especializado. MÉTODOS: este é um estudo do tipo série de casos, com 1216 crianças <10 anos portadoras de fissura labial e/ou palatina não sindrômica atendidas no Centro de Atenção aos Defeitos da Face do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2005. Os dados foram obtidos de um banco de dados secundário desse Centro. RESULTADOS: observou-se um discreto predomínio do sexo masculino (57,4%) e uma maior procedência do Recife/Região Metropolitana. Cerca de metade da amostra (48,9%) encontrava-se no grupo etário >24 meses quando realizou o primeiro atendimento médico especializado. As crianças cujo primeiro atendimento especializado ocorreu antes dos 12 meses de vida procederam com maior frequência do Agreste e Sertão. Das crianças portadoras de fissura submucosa, 55% só foram atendidas após os cinco anos de idade. CONCLUSÕES: observou-se que os dados obtidos estão de acordo com os da literatura, no aspecto geral das fissuras. Necessita-se que os profissionais de saúde sejam melhor preparados para atender e diagnosticar as fissuras lábio-palatinas.
Dentoskeletal Effects of Maxillary Protraction in Cleft Patients with Repetitive Weekly Protocol of Alternate Rapid Maxillary Expansions and Constrictions
Authors: Vieira Gustavoda Luz , de Menezes Luciane Macedo , de Lima Eduardo Martinelli S. , Rizzatto Susana
Published: July 2009

Objective:

To evaluate the amount of maxillary protraction with face mask in complete unilateral cleft lip and palate patients submitted to two distinct rapid maxillary expansion (RME) protocols.

Material and Methods:

The sample consisted of 20 individuals (nine boys and 11 girls; mean age of 10.4 ± 2.62 years) with unilateral complete cleft lip and palate who had a constricted maxilla in the vertical and transverse dimensions. Ten patients underwent 1 week of RME with screw activation of one complete turn per day, followed by 23 weeks of maxillary protraction (group 1). The other 10 patients underwent 7 weeks of alternate rapid maxillary expansion and constriction, with one complete turn per day, followed by 17 weeks of maxillary protraction (group 2); both groups underwent a total of 6 months of treatment. Cephalometric measurements were taken at different times: pretreatment (T1), soon after RME (T2), and after 6 months of treatment (T3). Each measurement was analyzed with mixed models for repeated measures, and the covariance structure chosen was compound symmetry.

Results:

The maxilla displaced slightly forward and downward with a counterclockwise rotation; the mandible rotated downward and backward, resulting in an increase in anterior facial height; the sagittal maxillomandibular relationship was improved; the maxillary molars and incisors were protruded and extruded; and the mandibular incisors were retroclined.

Conclusion:

There was no significant difference between the groups in evaluation time.
A Survey of Cleft Team Patient Experience in Obtaining Dental Care
Authors: Becker Devra B. , Lee Frances , Hill Sean , Nissen Richard , Huebener Donald , Scheve Sibyl , Gordon Shayna , Kane Alex A.
Published: July 2009

Objective:

To assess patient experiences in obtaining dental care in a team setting without an affiliated dental school.

Design and participants:

Three hundred seventy-four patients in the cleft team database met inclusion criteria of diagnosis of cleft lip and/or palate, and current age of 7 to 12 years. Demographic information and experiences in obtaining dental care were ascertained using a standardized series of questions. A callback protocol was employed to maximize response rate. Results were analyzed with t-tests using contingency tables.

Outcome measures and results:

One hundred seventy-one parents/caregivers were interviewed of a possible 374 (response rate 45.7%). Mean age was 9.87 years. The insurance distribution was as follows: 113 private insurance (66.1%), 35 Medicaid (20.5%), and 23 had no insurance (13.5%). The dental checkup distribution was as follows: 145 regular dental checkups (84.8%) and 26 no regular checkups (15.2%). Patients with private insurance were more likely to obtain dental care than were patients with Medicaid (p  =  .002) or patients without insurance (p  =  .0027). Patients with Medicaid were more likely to report provider refusal of care than were patients with private insurance (p  =  .0001) or patients without insurance (p  =  .0001). Patients with private insurance were more likely to report satisfaction with their dental care than were patients with Medicaid (p  =  .0003).

Conclusions:

We report an 84.8% regular checkup rate among our study population and a significantly different reported experience in obtaining care depending on insurance type. The reasons underlying the differences between privately insured patients and Medicaid patients appear multifactorial.
Esthetic Analysis of Gingival Components of Smile and Degree of Satisfaction in Individuals with Cleft Lip and Palate
Authors: Esper Luis A. , Sbrana Michyele C. , Ribeiro Ingrid W. J. , Siqueira de Erick N. , de Almeida Ana L. P. F.
Published: July 2009

Objective:

To evaluate soft tissue characteristics in individuals with cleft lip and palate and the degree of satisfaction of these individuals after rehabilitation.

Setting:

Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Brazil.

Patients:

Forty-five individuals with repaired complete unilateral cleft lip and palate, aged 15 to 30 years.

Interventions:

One hundred thirty-five frontal facial photographs were obtained at rest and in natural and forced smile. Specialists in periodontics evaluated the soft tissue characteristics. Both patients and specialists evaluated the smiles and scored them as esthetically unpleasant, acceptable, or pleasant.

Main Outcome Measures:

Comparison of the cleft area with the contralateral region was performed for evaluation of soft tissue. The results of the degree of satisfaction with smile were expressed as percentages and means. The findings between patients and periodontists experienced or inexperienced with cleft care were compared.

Results:

Statistically significant differences were observed for alveolar process deficiency and absence of papilla in the esthetic area between groups (p < .05). Results show 84.4% of individuals considered their smile as esthetically pleasant. Specialists in periodontics of both groups scored the natural smile and forced smile as esthetically acceptable. There was a statistically significant difference in the mean of patients compared with both groups of specialists in periodontics (p < .05).

Conclusions:

Evaluation and knowledge of the soft tissue characteristics is extremely important for successful rehabilitation. The esthetic values and degree of patient satisfaction are essential for treatment success, since smile reconstruction should be esthetically pleasant to the patient.
Causal Attributions in Parents of Babies with a Cleft Lip and/or Palate and Their Association with Psychological Well-Being
Authors: Nelson Jonathan , O'Leary Catherine , Weinman John
Published: July 2009

Objective:

This study aimed to assess causal attributions of parents of babies with a cleft lip and/or palate. Evidence from causal attribution theory and attribution studies in other medical conditions led to the hypothesis that parents who make internal attributions (self-blame) will have poorer psychological well-being.

Design:

A cross-sectional survey.

Setting:

Postal questionnaires were sent to parents of children under the care of the South Thames Cleft Service at Guy's Hospital.

Participants:

Participants were recruited if they had a baby between 12 and 24 months old with a cleft lip and/or palate. Of 204 parents, 42 responded.

Main Outcome Measures:

A semistructured questionnaire about causal beliefs was completed alongside validated questionnaires measuring anxiety, depression (Hospital Anxiety and Depression Scale), and perceived stress (Perceived Stress Scale).

Results:

Causal attributions were grouped according to type (environmental, chance, self-blame, and no belief) and loci (external or internal). The most common attribution made was to external factors (54.4%), followed by no causal attribution (38.1%). Parents making an internal (self-blaming) attribution (16.7%) had significantly (p < .05) higher scores on the Hospital Anxiety and Depression Scale anxiety measure (r  =  .32) and Perceived Stress Scale (r  =  .33), but not on the Hospital Anxiety and Depression Scale depression measure (p  =  .283).

Conclusions:

The high number of parents making an external attribution can be explained by causal attribution theory. However, the percentage of parents making no causal attribution was higher than seen in previous research. Surprisingly, no parents blamed others. The main hypothesis was tentatively accepted because there were significantly higher anxiety and stress scores in parents who self-blamed; although, depression scores were not significantly higher.
Three-Dimensional Morphology of the Palate in Patients with Bilateral Complete Cleft Lip and Palate at the Stage of Permanent Dentition
Authors: Šmahel Zbyněk , Velemínská Jana , Trefný Pavel , Müllerová Živa
Published: July 2009

Objective:

Three-dimensional analysis of palate size and shape in 30 patients with complete bilateral cleft lip and palate (BCLPc) at the stage of permanent dentition.

Design:

Cross-sectional study based on laser scanning.

Subjects:

Thirty dental casts of boys approximately 15 years old with BCLPc and 28 dental casts of healthy boys of the same age.

Interventions:

Arched-lip suture with periosteoplasty and push-back of the palate with pharyngeal-flap surgery.

Main Outcome Measures:

Data on palate height in the 210 defined locations and on palate widths and profile area in 10 transverse sections.

Results:

The palate in patients with BCLPc was conical and narrower than in control study subjects, much more anteriorly than posteriorly. From the canines posteriorly, the palate was of almost constant height of 10 mm in the midline, being higher than in control study subjects at this location and lower more posteriorly (by 24% to 29% between molars). The area of transverse sections was reduced as compared with control study subjects from the first premolars posteriorly and reached more than 40% between molars. The length of the palate up to the first molars was not changed.

Conclusion:

BCLPc subjects exhibited narrow, low, and flat palate. Palate size and shape differences indicate a substantial reduction of the space for the tongue.
Maxillofacial Aspects in Malignant Osteopetrosis
Authors: da Silva Santos Paulo Sérgio , Esperidião André Passaglia , de Freitas Ronaldo Rodrigues
Published: July 2009

Objective:

Malignant osteopetrosis (MO) is a rare hereditary disease that affects young children. Its physiopathology is explained by a basic defect in osteoclast precursor cells, with a radiographic image of diffuse sclerosis and increased bone density. The bone contains an increased number of structurally abnormal osteoclasts. Infections commonly occur because the neutrophils exhibit reduced chemotactic response and decreased ability of bacterial phagocytosis.

Patient:

A white female patient aged 9 months, of mixed descent, was diagnosed at birth as having MO after bone marrow biopsy. Dental examination revealed the presence of four teeth, all of which had enamel hypoplasia and no carious lesions. After bone marrow transplantation (BMT), an erythematous lesion appeared on the alveolar ridge on day 2, with signs of tooth exfoliation. On day 7, there was gingival bleeding, edema, and erythema at the region of the maxillary incisors with grade 3 mobility, without changes in food intake.

Results:

Concerning the oral cavity, the patient maintained grade 1 tooth mobility without tooth exfoliation or other oral alterations.

Conclusion:

Accurate diagnosis and careful therapeutic planning are important to avoid the secondary complications of the disease.
Intraoral Photographs for Rating Dental Arch Relationships in Unilateral Cleft Lip and Palate
Authors: Liao Yu-Fang , Huang Chiung-Shing , Lin I-Feng
Published: July 2009

Background and Purpose:

The Goslon Yardstick is one of the most commonly used methods to assess dental arch relationships of patients with unilateral cleft lip and palate. This system was originally applied to dental casts. For reasons of economy and convenience, we aimed to determine whether intraoral photographs could substitute for dental casts for rating dental arch relationships.

Methods:

Records of 58 patients with nonsyndromic complete unilateral cleft lip and palate from the Chang Gung Craniofacial Center, Taipei, Taiwan, were used in this study. A set of dental casts and digital intraoral photographs taken at around 9 years of age were available for all patients. An experienced examiner rated the dental casts using the Goslon Yardstick to provide the reference scores. The other three examiners rated the intraoral photographs and repeated the rating 1 week later to calculate inter- and intraexaminer reliability. The photographic scores for each examiner were then compared with the reference scores to determine the validity of the photographs.

Results:

The results showed no significant difference between the rating of dental casts and photographs using the Goslon Yardstick. Reliability was also high for rating on photographs.

Conclusions:

Intraoral photographs appear to be a viable alternative to the application of the Goslon Yardstick on dental casts.
Transport Distraction Osteogenesis for Closing Full-Thickness Calvarial Defects in Sheep
Authors: Icekson M. , Regev E. , Neuman R. , Margulis A.
Published: July 2009

Objective:

To prove the hypothesis that transport distraction osteogenesis can be applied to the skull to close critical-size calvarial defects.

Design:

A sheep model was developed to investigate this hypothesis. In four sheep, bilateral parietal bone windows were created and adjacent osteotomies performed. On the tested side, an adjacent bone segment was transported into the defect. The contralateral side was left untreated as a control.

Main Outcome Measures:

After completion of the distraction and consolidation period, a computed tomography study was performed, and the animals were sacrificed. The newly formed bone was examined macroscopically and histologically.

Results:

A successful closure of the defect with transport distraction was achieved in all of the animals. The control side healed spontaneously in one (younger) sheep but did not heal in the other three animals. The closure of the bony defect with transport distraction was evident macroscopically as well as on the computerized tomography. Microscopic examination showed new healthy bone formation on the treated side.

Conclusion:

We conclude that transport distraction is an effective tool in closing full-thickness calvarial defects in adult sheep. Further investigation is needed before applying this promising technique in humans.
Treatment Outcome after One-Stage Repair in Children with Complete Unilateral Cleft Lip and Palate Assessed with the Goslon Yardstick
Authors: Fudalej Piotr , Hortis-Dzierzbicka Maria , Obloj Barbara , Miller-Drabikowska Dorota , Dudkiewicz Zofia , Romanowska Anna
Published: July 2009

Objective:

To compare results of Golson Yardstick measurement of dental arch relationships in a sample of 10-year-old Polish children with results of the Golson measurement in published reports.

Materials and Methods:

Plaster models of 28 consecutively treated subjects with unilateral cleft lip and palate (UCLP) that was repaired with a one-stage simultaneous closure performed in the first year of life. All individuals were born between 1994 and 1995. The Goslon score (categories 1 to 5) was allocated. Intra- and interrater agreement was assessed with kappa statistics and Pearson correlation coefficient. Independent t tests were employed to detect difference between the score in the present and other published samples.

Results:

Mean Goslon score equaled 2.44; 57% of the patients were allocated Goslon category 1 or 2, 32% were rated Goslon 3, and 11% of the patients were assigned category 4 or 5. Intrarater agreement was between 0.75 and 0.77. Interrater agreement was 0.79.

Conclusions:

Dental arch relationship following one-stage repair was comparable with the results of the centers with the best outcome.