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Gobierno de redes asistenciales: evaluación de los Consejos Integradores de la Red Asistencial (CIRA) en el contexto de la reforma del sector salud en Chile
Authors: Artaza-Barrios Osvaldo , Toro-Devia Olga , Fuentes-García Alejandra , Alarcón-Hein Alex , Arteaga-Herrera Oscar
Published: January 2017

Objetivo. Este artículo busca evaluar la contribución de los Consejos Integradores de la Red Asistencial (CIRA) en mejorar la gobernanza en salud en Chile. Material y métodos. Se realizó una revisión de los documentos oficiales asociados con el proceso de constitución y desarrollo de los CIRA; se aplicó un cuestionario ad hoc a los 29 CIRA del país y se realizaron 35 entrevistas semiestructuradas en profundidad a participantes de una muestra de seis CIRA. Resultados. Los CIRA se han constituido en una herramienta de integración funcional y un espacio valorado de diálogo, cooperación y aprendizaje por parte de los actores de las redes asistenciales públicas chilenas. Conclusiones. Se concluye que hay un espacio de mejora con respecto a su rol en la gobernanza de la red en la medida en que desarrollan facultades relacionadas con las inversiones en infraestructura, tecnología y recursos humanos, así como con las decisiones que corresponden a las asignaciones presupuestarias en la red.
Mensaje del doctor Julio Frenk.
Authors: Frenk Mora Julio
Published: January 2017

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Movilidad poblacional y VIH
Authors: Hernández Ávila Mauricio
Published: January 2017

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Aplicación del ciclo estratégico por resultados a la planificación de estrategias de VIH/sida en Latinoamérica
Authors: Rodríguez-García Rosalía , Rosenberg Hernán
Published: January 2017

Objetivo. Describir el ciclo estratégico por resultados (CER), un modelo de planificación estratégica que aborda la planificación como un ciclo continuo de siete fases que responden y se adaptan continuamente a la evidencia. Material y métodos. Se usaron fuentes fiables para la preparación de datos de base y datos de gastos-costos para el análisis de recursos. Se necesitaron de 6 a 9 meses para obtener un plan estratégico basado en evidencia, enfocado en resultados y costeado. Resultados. La transferencia de conocimientos facilitó el liderazgo nacional y la participación de actores clave. Entre 2007-2011, 13 de 16 países adoptaron el modelo. La evidencia apoyó la identificación de resultados y el análisis de los gastos-costos mejoró la asignación presupuestaria. Conclusión. El CER facilita la participación informada y añade valor a abordajes de planificación anteriores al conectar las “ideas” con la “acción”, lo que resultó en planes estratégicos que fundamentan la implementación y la movilización de recursos.
Sexualidad del migrante: experiencias y derechos sexuales de centroamericanos en tránsito a los Estados Unidos
Authors: Infante César , Silván Rubén , Caballero Marta , Campero Lourdes
Published: January 2017

Objetivos. Ahondar sobre las causas y circunstancias particulares en que ocurren las experiencias sexuales de los migrantes centroamericanos en su tránsito por México e identificar cómo afecta esto al ejercicio de sus derechos sexuales. Material y métodos. Estudio cualitativo (2009-2010). Se realizaron 22 entrevistas semiestructuradas a migrantes centroamericanos en tránsito por México y 10 a diversos actores clave. La sistematización, procesamiento y análisis de los datos se realizó a partir de algunos de los elementos de la teoría fundamentada. Resultados. Las experiencias sexuales de los migrantes en tránsito por México están vinculadas con aspectos de coerción, abuso, inequidad y violencia sexual. Los migrantes identifican riesgos a los que se enfrentan en el tránsito y tienen escaso acceso a servicios que les permitan hacer efectivos sus derechos, incluidos los sexuales. Su vulnerabilidad los hace asumir la violencia y las agresiones sexuales como parte ineludible del trayecto y de su destino como personas. Conclusiones. El tránsito de migrantes está relacionado con la violencia, incluida la sexual. Las diferencias entre migrantes y otros grupos, así como entre hombres y mujeres, son determinadas por las relaciones inequitativas de género y poder.
Atención prenatal y mortalidad materna hospitalaria en Tijuana, Baja California
Authors: Rode Gonzaga-Soriano María , Zonana-Nacach Abraham , Anzaldo-Campos María Cecilia , Olazarán-Gutiérrez Asbeidi
Published: January 2017

Objetivo. Describir la atención médica prenatal recibida en mujeres con mortalidad materna hospitalaria en el IMSS durante 2005-2012 en Tijuana, Baja California, México. Material y métodos. La información se obtuvo de los archivos de los Comités de Mortalidad Materna y revisión del expediente. Resultados. Hubo 44 muertes maternas (MM). Treinta (68%) asistieron a atención prenatal (AP), el promedio de citas fue de 3.8 y 18 (41%) tuvieron una AP adecuada (≥ 5 citas). Seis (14%) mujeres no sabían que estaban embarazadas; 19 (43%), 21 (48%) y 4 (9%) de las MM fueron por causa obstétrica directa, indirecta y no obstétrica. Ocho (18%), 2 (4 %) y 34 (77%) de las MM ocurrieron en el embarazo, parto y puerperio. Conclusiones. Es necesario que las mujeres embarazadas tengan una vigilancia prenatal temprana, periódica y sistemática que permita la identificación y el diagnóstico oportuno de pacientes con alto riesgo de desarrollar complicaciones durante su embarazo.
Entre el estigma y la ley. La interrupción legal del embarazo en el DF
Authors: Lamas Marta
Published: January 2017

Este artículo se origina en una investigación llevada a cabo mediante metodologías cualitativas de las ciencias sociales. Su objetivo es compartir algunos de los avances del estudio realizado en una clínica del Gobierno del Distrito Federal para explorar los efectos de la mplantación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en el personal que proporciona este servicio sanitario. Se subraya que además de disminuir los riesgos en la salud de las mujeres, la ILE con misoprostol impulsó un cambio de actitud de muchas usuarias, lo que expresa una disminución de los efectos negativos provocados por el estigma, aunque se sigue detectando la persistencia del estigma en las opiniones del personal sanitario. El fortalecimiento personal de las mujeres que se someten a este procedimiento legal se debe a que llevan a cabo el ejercicio pleno de un derecho.
Household risk factors associated to infestation of Triatoma dimidiata, the Chagas disease vector in Central Region of Veracruz, Mexico
Authors: A Sandoval-Ruiz César , Guevara Roger , Ibáñez-Bernal Sergio
Published: January 2017

Objective. To evaluate risk factors facilitating the coloniza­tion of dwellings by Triatoma dimidiata in the central region of the state of Veracruz. Materials and methods. We applied socioeconomic questionnaires and entomologic surveys in three localities (Chavarrillo, Soyacuautla and Arroyo Agrio) in central Veracruz involving 115 households. Results. We found that the main risk factors were the predominance of unplastered walls and particularly those made of light weight aggregate concrete blocks and wood. At Chavarrillo, houses usually have unplastered walls, whereas in Soyocuautla walls are commonly manufactured with wood. In Arroyo Agrio, the phenomenon was seasonal, and bugs were commonly found in the dry season, particularly in relatively new houses, less than 20 years old. Conclusions. These results help to improve the surveillance capacity for this vector and the control strategies to reduce the transmission of Chagas disease in the state of Veracruz and other sites where this species is present.
Evaluación de la recolección domiciliaria realizada por un banco de leche humana de un hospital universitario de Brasil
Authors: Menezes Glória , De Lima-Cavalcanti Lígia , De Morais-Oliveira Angela Maria , De Melo Costa-Pinto Rogério , Steffen-Abdallah Vânia Olivetti
Published: January 2017

Objetivo. Evaluar los procedimientos de la extracción domiciliaria y el transporte de la leche humana asociados con su control de calidad. Material y métodos. Participaron 48 donadoras fichadas en el Banco de Leche Humana del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Uberlândia. Se realizaron observaciones durante visitas domiciliarias según la lista de cotejo elaborada teniendo en cuenta las normas técnicas, las cuales se asocian con los controles físicoquímicos y microbiológicos. Se utilizaron para el análisis de datos, el test ji cuadrada, la regresión logística y el test de Sperman (p menor que 0,05). Resultados. Los resultados sugieren que la mayoría de las donadoras asimilaron las orientaciones del equipo del banco de leche y realizaron los procedimientos de manera satisfactoria. Conclusión. Se puede demostrar que la extracción y la recolección domiciliaria es una forma segura y eficaz para la obtención de leche humana en donación.
Beneficios económicos del uso de un sistema de dispensación en dosis unitarias en hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social
Authors: Ofelia-Uc Coyoc Rocío , Pérez-Reynaud Ana Gabriela , Coello-Reyes Luis Arturo
Published: January 2017

Objetivo. Estimar los potenciales beneficios económicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) respecto al gasto en medicamentos de un sistema de dispensación en dosis unitarias, con base en la bibliografía especializada. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática para identificar el ahorro en medicamentos y errores de medicación. Se cuantificó el gasto total y promedio en medicamentos por nivel de atención médica utilizando las recetas colectivas dispensadas en el IMSS durante 2009. Se aplicaron tres escenarios de ahorro. Resultados. El ahorro total estimado en medicamentos varía de 870.49 a 4 050.05 millones de pesos (mdp). La reducción de los errores de medicación puede contribuir con un ahorro adicional hasta de 3 445.56 mdp. Conclusión. La dispensación por dosis unitaria genera oportunidades de ahorro en el segundo y tercer nivel de atención. El mayor beneficio económico se observó para este último.
Validación de un punto de corte para la versión breve de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos en adultos mayores mexicanos
Authors: Salinas-Rodríguez Aarón , Manrique-Espinoza Betty , Acosta-Castillo Gilberto Isaac , Franco-Núñez Aurora , Rosas-Carrasco Óscar , Gutiérrez-Robledo Luis Miguel , Sosa-Ortiz Ana Luisa
Published: January 2017

Objetivo. Identificar un punto de corte válido para la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) de siete reactivos, que permita clasificar a los adultos mayores según presencia/ausencia de síntomas depresivos clínicamente significativos. Material y métodos. Estudio de tamizaje con 229 adultos mayores residentes de los estados de Morelos y Tlaxcala en México, que fueron parte de la muestra de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2012. Se estimó la sensibilidad y especificidad asociada con el punto de corte seleccionado usando los criterios diagnósticos del ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) y del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition). Resultados. El punto de corte estimado fue CES-D=5. De acuerdo con el ICD-10, los valores obtenidos de sensibilidad y especificidad fueron de 83.3 y 90.2%, y un valor ROC de 87% y, según el DSM-IV, los valores fueron 85, 83.2, y 84%, respectivamente. Conclusiones. La versión abreviada del CES-D puede ser utilizada como una prueba de tamizaje para identificar casos probables de adultos mayores con síntomas depresivos clínicamente significativos.
La formación y el trabajo del agente indígena de salud en el Subsistema de Salud Indígena en Brasil
Authors: De Moura-Pontes Ana Lucia , Garnelo Luiza
Published: January 2017

Objetivo. Reflexionar sobre la figura del agente indígena de salud en Brasil y sobre el papel que éste ejerce en el modelo de atención diferenciada o intercultural. Material y métodos. Se revisó la bibliografía de investigaciones existentes en el área del trabajo y la formación de los agentes indígenas de salud, del subsistema de salud indígena en Brasil. Resultados. Existe subordinación del agente al modelo médico hegemónico. Los agentes carecen de procesos formativos iniciales, los cursos ocurren con irregularidad y los contenidos se enfocan en la biomedicina. Hay conflictos con el equipo y con la comunidad, lo que genera su desvalorización. El agente no ejerce la función de mediación que se espera entre saberes y prácticas. Conclusiones. La discusión sobre la atención diferenciada debe partir de la relación entre el sector salud y la autoatención.
50 años del Registro Poblacional de Cáncer de Cali, Colombia
Authors: Muñoz Nubia , Knaul Felicia , Lazcano Eduardo
Published: January 2017

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Burden of breast cancer in Cali, Colombia: 1962-2012
Authors: Bravo Luis Eduardo , García Luz Stella , Carrascal Edwin , Rubiano Jaime
Published: January 2017

Objective. To describe the behavior of breast cancer (BC) during the 1962-2012 period from information provided by the Cali Cancer Registry and the Municipal Health Secretariat of Cali. Materials and methods. The incidence trend (1962-2007) and mortality trend (1984-2012) for breast cancer was studied and relative survival (RS)(1995-2004) was estimated. Age-standardized incidence and mortality rates to the world population (ASIR(w)/ASMR(w)) were expressed per 100 000 persons-year. Their temporal trend was examined with the annual percent of change (APC), and the Cox model was used to analyze the variables that influenced the survival of women with breast cancer. Results. The risk of breast cancer significantly increased in Cali through the 1962-2007 period, with an APC =1.7(95%CI:1.4-2.0). The ASIR(w) of BC increased from 27.1 in 1962 to 48.0 in 2007 and currently there are more than 500 cases reported annually. The mortality for BC has remained stable since 1984; in the 2009-2012 period, the ASMR(w) was 14.2. The 5-year RS was 69% (95%CI:66-71) from 2000-2004 and 62% (95%CI:59-65) from 1995-1999. The risk of death (HR) from BC was greater in persons from lower socioeconomic strata (SES) than from higher SES, HR=1.9(95%CI:1.3-2.9) and in those older than 70 years vs.<50, HR=1.6(95%CI:1.1-2.2). Conclusion. Mortality remained stable while incidence increased and survival improved, which may be associated with better detection and advances in treatment.
Detección temprana de cáncer de mama y cervicouterino en localidades con concentración de población indígena en Morelos
Authors: Campero Lourdes , Atienzo Erika E , Marín Eréndira , De la Vara-Salazar Elvia , Pelcastre-Villafuerte Blanca , González Guillermo
Published: January 2017

Objetivo. Analizar la percepción de mujeres y proveedores de salud sobre cuándo y cómo realizar acciones para la detección temprana del cáncer de mama y cervicouterino en localidades de Morelos con presencia de población indígena. Material y métodos. Se entrevistó a 10 proveedores de salud y 58 usuarias en unidades médicas del primer nivel de atención de cinco localidades; luego se analizó la información con base en el paradigma de la teoría fundamentada. Resultados. El personal de salud está deficientemente familiarizado con los lineamientos oficiales para la detección de cáncer cervicouterino y de mama. Pocos practican sus labores bajo una perspectiva de sensibilización intercultural. Las usuarias tienen nociones imprecisas o equivocadas de las acciones de detección. Conclusiones. La necesidad de capacitación con apego a las normas es evidente. Urge asumir un abordaje con pertinencia cultural que permita la comunicación eficiente y alfabetización en salud para la detección oportuna de estos dos cánceres.
Consejería en la detección de VPH como prueba de tamizaje de cáncer cervical: un estudio cualitativo sobre necesidades de mujeres de Michoacán, México
Authors: León-Maldonado Leith , Allen-Leigh Betania , Lazcano-Ponce Eduardo
Published: January 2017

Objetivo. Explorar las necesidades de información y consejería de un grupo de mujeres mexicanas al utilizar la prueba de virus de papiloma humano (VPH). Material y métodos. En 2011, se realizaron 24 entrevistas semiestructuradas a mujeres que recibieron el resultado de una prueba de VPH, en dos municipios del estado de Michoacán. El análisis cualitativo de las entrevistas se realizó con las técnicas de la comparación constante. Resultados. Durante el tamizaje, las mujeres recibieron escasa consejería; experimentaron angustia y confusión. Las usuarias de la prueba se mostraron interesadas en recibir información sobre el VPH y el cáncer cervical, el significado de sus resultados, los pasos que habrían de realizar en la atención, apoyo emocional e información vinculada con la transmisión sexual de VPH. Conclusiones. Se requiere diseñar e implementar políticas para impartir educación para la salud y consejería, a la par de la realización de pruebas de VPH.
Dieta y cáncer gástrico en México y en el mundo
Authors: Hernández-Ramírez Raúl U , López-Carrillo Lizbeth
Published: January 2017

El cáncer gástrico (CG) es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel global. La dieta y el consumo de alcohol y tabaco, además de la infección por Helicobacter pylori determinan un gran número de casos de esta neoplasia. Algunos alimentos contienen sustancias que podrían influir en el proceso de carcinogénesis gástrica, aunque los mecanismos subyacentes no están completamente dilucidados. En México y el mundo, la disminución en el consumo de frutas, vegetales no feculentos y allium, leguminosas y alimentos fuente de selenio, así como el aumento en el consumo de sal, alimentos salados, salmuera y ahumados, chile, carnes procesadas y asadas o a la parrilla se han asociado respectivamente con un aumento de riesgo de CG. Con la evidencia disponible, se podrían desarrollar y evaluar programas para la prevención y control del CG.
La lactancia materna exclusiva en menores de seis meses se asocia con un mejor peso para la longitud en hogares con inseguridad alimentaria en México
Authors: González-de Cossío Teresita , González-Castell Dinorah , Escobar-Zaragoza Leticia , Shamah-Levy Teresa , Rivera-Dommarco Juan A
Published: January 2017

Objetivo. Evaluar el efecto modificador de la lactancia materna (LM) exclusiva en menores de seis meses (LME
El derecho a la alimentación como derecho humano
Authors: Jusidman-Rapoport Clara
Published: January 2017

El derecho a la alimentación es incorporado como un derecho humano en el artículo 25 en la Declaración Universal de los Derechos Humanos, en la cual se reconocen la dignidad y la igualdad inherentes a todas las personas. El objetivo de este trabajo es resumir los principales planteamientos contenidos en los instrumentos internacionales relacionados con ese derecho. Se trata de esclarecer, de acuerdo con esos instrumentos y con las reflexiones que se dan en el marco del sistema internacional de derechos humanos, en qué consiste el derecho a la alimentación adecuada, cuáles son las garantías que lo harán posible, cuáles son las obligaciones de los Estados, qué medidas deben adoptar éstos para que efectivamente se realice y cuáles son los mecanismos para su exigibilidad y justiciabilidad. Se finaliza indicando que, con el fin de garantizar el derecho a la alimentación, se requiere de la participación interinstitucional, intergubernamental, de la academia y la sociedad civil, con énfasis la importancia de erradicar la pobreza extrema y el hambre en el mundo.
Introduction
Authors: Gregori Dario
Published: January 2017

Obesity became a serious concern of global relevance over the past few years, being recognized as one of the foremost determinants of chronic diseases in the world. Incidence and prevalence rates of obesity have been steeply increasing for at most three decades in United States and Europe, and now, they are showing the same, lagged pattern in newly industrialized and emerging countries. Reasons for the rising prevalence include urbanization of the world’s population, increased availability of food supplies, and reduction of physical activity...
Contribution of formative research to design an environmental program for obesity prevention in schools in Mexico City
Authors: Bonvecchio Anabelle , L Théodore Florence , Safdie Margarita , Duque Tiffany , Ángeles Villanueva María , Torres Catalina , Rivera Juan
Published: January 2017

Objective. This paper describes the methods and key findings of formative research conducted to design a schoolbased program for obesity prevention. Materials and methods. Formative research was based on the ecological model and the principles of social marketing. A mixed method approach was used. Qualitative (direct observation,indepth interviews, focus group discussions and photo-voice)and quantitative (closed ended surveys, checklists, anthropometry)methods were employed. Results. Formative research key findings, including barriers by levels of the ecological model, were used for designing a program including environmental strategies to discourage the consumption of energy dense foods and sugar beverages. Conclusion. Formative research was fundamental to developing a context specific obesity prevention program in schools that seeks environment modification and behavior change.
The need for an international debate in pediatrics about obesity and nutrition
Authors: De Hoyos-Parra Ricardo
Published: January 2017

Non-communicable diseases are at the center of international consultation and there’s a general agreement on saying that several issues need to be solved before implementing prevention strategies and intervention programs. A sound knowledge of all the factors involved in the epidemic spread of a disease is the first target that has to be achieved in order to provide governments and policy makers with the best evidence-based conclusions. Present data are still too weak to gather solid decisions. Lack of standardized methods, common definitions or coherence with real life performances results therefore in conclusions that oscillate from one statement to its contrary. From this perspective, pediatricians and general practitioners are of great importance, being the direct link between the scientific community and children, having therefore the possibility to act at the first phases of obesity development, forging the best possible knowledge in order to transform prevention in the best possible cure.
Resultados de dos encuestas dirigidas a inmigrantes y nativos del sureste español: salud, uso de servicios y necesidad de asistencia médica
Authors: Tormo María José , Salmerón Diego , Colorado-Yohar Sandra , Ballesta Mónica , Dios Sofía , Martínez-Fernández Carmen , Pérez-Flores Domingo , García-Pérez Vicenta , A Palomar Joaquín , M Torres Alberto , Navarro Carmen
Published: January 2017

Objetivo. Comparar la salud, uso de servicios sanitarios y necesidad insatisfecha de atención médica (NIAM) entre inmigrantes y nativos del sureste español. Material y métodos. Estudio transversal de dos muestras representativas de población: inmigrante (n=1150) y nativa (n=1303; Encuesta Nacional de Salud). Se creó una única base de datos con ponderación específica para cada muestra y se estimaron razones de prevalencia (RP) mediante regresión multivariante. Resultados. Marroquíes, ecuatorianos y europeos del este (EE) declararon peor salud que los nativos (RPs [IC95%]: 2.45 [1.91-3.15]; 1.51 [1.28-1.79] y 1.44 [1.08-1.93],respectivamente). Los inmigrantes hicieron mayor uso de las urgencias (excepto EE) y consumieron menos fármacos. Los marroquíes mostraron la mayor diferencia en la frecuencia de NIAM (RP [IC95%]: 12.20 [5.25-28.37]), principalmente por razones laborales (46%). Conclusiones. La salud y el uso de servicios sanitarios difirieron significativamente entre inmigrantes y nativos. Destaca la NIAM alta en marroquíes por causa laboral.
Factores individuales y familiares asociados con sintomatología depresiva en adolescentes de escuelas públicas de México
Authors: Rivera-Rivera Leonor , Rivera-Hernández Paula , Pérez-Amezcua Berenice , Leyva-López Ahidée , Castro Filipa de
Published: January 2017

Objetivo. Estimar la prevalencia de sintomatología depresiva y explorar su asociación con factores individuales y familiares en estudiantes de escuelas públicas de nivel medio superior en México. Material y métodos. Estudio transversal con muestra representativa de 9 982 estudiantes de 14 a 19 años. Se estimaron modelos de regresión logística para obtener razones de momios (RM), con intervalos de confianza a 95% (IC95%). Resultados. El 27% de los estudiantes presentó sintomatología depresiva; la proporción fue mayor en mujeres (34%) que en hombres (18%). Factores asociados: sexo femenino (RM=2.25 IC95% 1.86-2.71); baja autoestima (RM=2.77 IC95% 2.41-3.19); consumo de alcohol (RM=1.72 IC95% 1.46-2.02); consumo de tabaco (RM=1.57 IC95% 1.31-1.88); consumo de drogas (RM=1.63 IC95% 1.29-2.05); violencia intrafamiliar (RM=2.05 IC95% 1.77-2.39); baja comunicación padres e hijos (RM=1.78 IC95% 1.59-2.00). Conclusiones. La sintomatología depresiva en estudiantes de nivel medio superior es un problema de salud pública en México. Se requiere la implementación de programas de intervención enfocados en el manejo de factores de riesgo asociados.
Cuadro de mando en salud
Authors: Leyton-Pavez Carolina Elena , Huerta-Riveros Patricia Carolina , Paúl-Espinoza Iván Renato
Published: January 2017

Objetivo. Evaluar la implantación de las estrategias en los hospitales de mayor complejidad (HMC) de salud pública en Chile a partir de los resultados del Cuadro de Mando Integral (CMI), durante los años 2011-2012. Material y métodos. Se describe la implementación del CMI, se identifican las estrategias e indicadores, se comparan y analizan los resultados de los 57 HMC. Resultado. El CMI permite evaluar la implantación de las estrategias. Conclusión. Se identifican diferencias en la implantación de las estrategias por zona geográfica del país: la del Norte es la de mayor puntaje (20.21), seguida de la Central (10.41) y Sur (19.50). Esto se puede explicar por el tamaño y complejidad de tales establecimientos, variables que deberían ser incorporadas en la evaluación de los resultados del CMI.
Influencia del estigma en torno al VIH en el acceso a los servicios de salud
Authors: Palacios Moya Lucía , Bermúdez-Román Viviana , Bran-Piedrahita Lemy , Posada-Zapata Isabel Cristina
Published: January 2017

Objetivo. Reconocer la influencia de los estigmas creados alrededor del VIH en el acceso a los servicios de salud en la población seropositiva de Medellín, Colombia en 2012. Material y métodos. Se parte de un enfoque cualitativo, tomando para el análisis elementos de la teoría fundamentada de Strauss y Corbin. Se entrevistó a 13 personas, en dos momentos diferentes. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas; se realizó codificación abierta y axial de los datos encontrados. Resultados. Los mitos erigidos alrededor del VIH se constituyen en una barrera de acceso a los servicios de salud, hecho que configura un retraso en el tratamiento oportuno del virus. Conclusión. Las políticas gubernamentales deben propender por mitigar el impacto que ha generado la histórica discriminación hacia las personas con VIH, para garantizar el acceso temprano por parte de la población infectada a los servicios de promoción de la salud y tratamiento de la enfermedad.
Uso de cerámica vidriada como fuente de exposición a plomo en niños indígenas de zonas marginadas de Oaxaca, México
Authors: Téllez Rojo Solís Martha Ma. , Terrazas-Meraz María Alejandra , Hernández-Cadena Leticia , Rueda-Hernández Gabriela E. , Romano-Riquer Sonia Patricia , Shamah-Levy Teresa , Villalpando-Hernández Salvador , Hernández-Ávila Mauricio
Published: January 2017

Objetivo. Conocer si el uso de lozo de barro vidriada (LBV) se asocia con concentraciones de plomo en sangre en niños de zonas rurales de Oaxaca, México. Material y métodos. Se evaluó el uso de LBV en el hogar como principal fuente de exposición al plomo en 387 niños escolares indígenas de Oaxaca durante mayo de 2001. Resultados. Se encontró una diferencia ajustada de plomo en sangre (PbS) (evaluada por Environmental Testing and Consulting [LeadCare]) de 3.9μg/ dl (p<0.01) mayor en niños que reportaron usar (82%) LBV en el hogar contra los que reportaron no usarlo. Además, 60 y 27% de los niños tuvieron concentraciones de PbS mayores o iguales a 10 y 20µg/dl, respectivamente. Conclusión. La intoxicación por plomo por el uso de LBV podría seguir siendo una preocupación para la salud pública en México
Mediciones épicas: un médico para 7 mil millones de pacientes. New York: Harper Collins Publishers, 2015
Authors: Gómez Dantés Héctor
Published: January 2017

La lectura de un libro que describe el desarrollo de un innovador método de medición para conocer con la mayor precisión cómo enferman y mueren las poblaciones en el mundo no parecería tener ningún atractivo para esos 7 mil millones de personas mencionadas en el texto de Jeremy N. Smith. Uno se pregunta: ¿para qué queremos saber las razones de nuestra posible muerte, si la sociedad nos mueve a hacer todo lo posible por alcanzarla y de manera hasta prematura? Lo cierto es que los sistemas encargados de atender nuestra salud o, mejor dicho, nuestras enfermedades,desconocen la verdadera dimensión de los problemas que nos aquejan a nivel global y contabilizan razones o causas a nivel individual sin el menor sentido de precisión.razones o causas a nivel individual sin el menor sentido de precisión...
México continúa justificando con evidencia las intervenciones en nutrición
Authors: Dary Omar
Published: January 2017

En 1990, funcionarios del Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas (UNICEF, por sus siglas en inglés) publicaron un marco conceptual que explica los factores de la buena (o mala) nutrición en tres niveles de causalidad: inmediato, subyacente y básico. En resumen, se señaló que una buena nutrición requiere la provisión óptima de alimentos, salud y cuidados, y que es resultado de una compleja interacción de las funciones de diferentes sectores y disciplinas.
Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiencies in 20 to 49 years old women: Ensanut 2012
Authors: Shamah-Levy Teresa , Villalpando Salvador , Mejía-Rodríguez Fabiola , Cuevas-Nasu Lucía , Gaona-Pineda Elsa Berenice , Rangel-Baltazar Eduardo , Zambrano-Mujica Norma
Published: January 2017

Objective. To describe the prevalence of iron, folate, and B12 deficiencies in Mexican women of reproductive age from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012.Materials and methods. Data came from a  ationalprobabilistic survey, representative from rural and urban areas,and different age groups. Blood samples were obtained from 4 263, 20 to 49 years old women for serum ferritin, vitamin B12 and serum folate oncentrations. The prevalence of deficiencies, was assessed using adjusted logistic regression models. Results. The deficiency of folate was 1.9% (95%CI1.3-2.8), B12 deficiency was 8.5% (95%CI 6.7-10.1) and iron deficiency was 29.4% (95%CI 26.5-32.2). No differences were found when compared with 2006, 24.8% (95%CI 22.3-27.2).Conclusions. The vitamin B12 deficiency is still a problem for women of reproductive age and their offspring in Mexico,while folate deficiency disappeared as a problem. Iron deficiency needs prevention and fortification strategies.
Impacto de la utilización de la red propia de una aseguradora privada sobre los costos de atención ambulatoria
Authors: Zuluaga-Ramírez Mónica Márcela , Macedo-Ivanauskas Terry , Fagundes-Ferreira Fernando , Rodrigues-Neto Camilo
Published: January 2017

Objetivo. Medir el impacto de la red propia (proveedores verticalmente integrados) de una aseguradora privada sobre los costos médicos ambulatorios de sus asegurados, a través de un análisis econométrico. Se busca verificar si un mayor uso de la red propia reduce los costos en los que la aseguradora incurre, de acuerdo con lo que sugiere la literatura especializada. Material y métodos. Estudio basado en una regresión lineal múltiple sobre los datos de una aseguradora privada. La variable dependiente es el costo per cápita de los servicios ambulatorios. Las variables explicativas son la adherencia a la red propia y una serie de variables para especificar mejor el modelo. Resultados. En relación con la cobertura de los costos de atención ambulatoria, si los demás factores se mantienen constantes, se observa que los asegurados con alta adherencia a la red propia presentan menores costos de atención que aquéllos con baja adherencia. Conclusión. El proceso decisorio sobre qué servicios y en qué grado debe ser aplicado a cada persona, por condiciones particulares de la oferta como el hecho de reunir recurso humano en sedes propias bajo reglas formales, presenta un impacto en los costos de atención en salud. Condiciones particulares de la oferta producen variaciones en la forma como son empleados los recursos.
La nueva reforma a la salud en Colombia: el derecho, el aseguramiento y el sistema de salud
Authors: Bernal Oscar , Barbosa Samuel
Published: January 2017

La salud en Colombia es ahora un derecho fundamental que tiene que ser provisto y protegido por el Estado. A partir de metodologías de análisis de sistemas de salud propuestospor la OMS y el Banco Mundial, se evidencian las falencias, fortalezas y dificultades del sistema de salud con respecto ala ley estatutaria aprobada en febrero de 2015. Éstas incluyen la fragmentación y especialización de los servicios, barreras de acceso, incentivos no alineados con la calidad, débil gobernanza, múltiples actores con poca coordinación y sistema de información que no mide resultados. Es necesario un acuerdo social, un equilibrio y control de la tensión por parte del Estado entre el beneficio particular y el beneficio colectivo.
Dr. Carlos J. Finlay (1833-1915): a 100 años de su muerte
Authors: Gómez Dantés Héctor
Published: January 2017

La mayoría de los lectores, el nombre de Carlos J.Finlay seguramente les dice muy poco, y menos aún les dice la fiebre amarilla, pues gracias a este hombre ésta dejó de ser un padecimiento digno de titulares periodísticoso suplementos en revistas científicas...
Evolución de la teoría y las prácticas en el control de las enfermedades transmitidas por vector
Authors: Gómez-Dantés Héctor
Published: January 2017

La configuración de los modelos conceptuales de la salud pública encuentran vínculos con el avance en el conocimiento de las ETV. El establecimiento de los imperios coloniales, el surgimiento de las intervenciones sanitarias a gran escala, la creación de organismos internacionales, la participación de sociedades filantrópicas en el financiamiento y organización de campañas de salud son sólo unas cuantas aportaciones al campo. Este cuerpo de conocimientos contribuyó al nacimiento y el progreso de varias disciplinas médicas, instituciones académicas y organismos internacionales dedicados a la formación de recursos humanos, la investigación y la prestación de servicios de salud, reconocidos como las bases de producción y reproducción de todo campo intelectual. La forma como se han enfrentado las ETV también ha moldeado el quehacer y las prácticas en salud pública, y su esencia ha sido adoptada para elaborar los programas de control y prevención de otros muchos problemas de salud.
Programas de actividad física extraescolar. Revisión de la literatura
Authors: Reloba-Martínez Sergio , Martín-Tamayo Ignacio , Martínez-López Emilio José , Guerrero-Almeida Laura
Published: January 2017

El objetivo fue realizar un análisis de la producción científicadesarrollada hasta la fecha sobre actividad física (AF) extracurricular en niños occidentales de 6 a 12 años. Se utilizaron las bases de datos Medline/Pub-Med, Scopus y metabuscador Google Scholar para recoger artículos publicados entre enero de 1990 y mayo de 2013. Se analizó un total de 104 publicaciones. Los parámetros de composición corporal son los más utilizados para valorar los resultados de los estudios, seguidos de aquellos que estiman la capacidad aeróbica máxima. Los artículos de intervención se presentan con unas características metodológicas muy heterogéneas, aunque existen tendencias claras en el uso de determinados aspectos. En cuanto a las revisiones, la mayoría son sistemáticas e incluyen metaanálisis; el índice de masa corporal (IMC) es el parámetro más utilizado.
The effect of obesity on incidence of disability and mortality in Mexicans aged 50 years and older
Authors: Snih Soham Al , Kumar Amit , Karmarkar Amol M , Tan Alai , Graham James E , Arcari Christine M , Ottenbacher Kenneth J
Published: January 2017

Objective. To examine the effect of obesity on incidence of disability and mortality among non-disabled older Mexicans at baseline. Materials and methods. The sample included 8 415 Mexicans aged ≥ 50 years from the Mexican Health and Aging Study (2001-2012), who reported no limitations in activities of daily living (ADLs) at baseline and have complete data on all covariates. Sociodemographics, smoking status, comorbidities, ADL activities, and body mass index (BMI) were collected. Results. The lowest hazard ratio (HR) for disability was at BMI of 25 to < 30 (HR = 0.97; 95% confidence interval [CI], 0.85-1.12). The lowest HR for mortality were seen among participants with BMIs 25 to < 30 (HR = 0.85; 95%CI, 075-0.97), 30 to < 35 (HR = 0.86; 95 %CI, 0.72-1.02), and ≥ 35 (HR = 0.92; 95 %CI, 0.70-1.22). Conclusion. Mexican older adults with a BMI of 25 to < 30 were at less risk for both disability and mortality.
Mortality and its association with chronic and infectious diseases in Mexico: A panel data analysis of the elderly
Authors: Wong Rebeca , González-González César , Palloni Alberto
Published: January 2017

Objective. This study examines the relationship between chronic and infectious diseases on mortality risks under conditions of accelerated aging. The main hypothesis is that individuals who report both types of diseases experience higher mortality risks than those reporting only chronic diseases. Materials and methods. We used a nationally representative sample of 12 128 individuals aged 50 years and over included in the three waves of the Mexican Health and Aging Study. We estimated Cox regression models to assess the combined effect of self-reported chronic and infectious diseases on subsequent mortality. Results. In the period under study there were 2 723 deaths, 22.5% of the baseline sample. Having reported chronic and infectious diseases significantly increases mortality risks compared to having reported only chronic diseases. Conclusion. In a context of socioeconomic inequality and a mixed epidemiological regime it is crucial to understand how diseases combine to generate excess mortality risks among the elderly.
Factores psicosociales asociados con el inicio tardío de tratamiento antirretroviral en pacientes mexicanos con VIH
Authors: Sierra Madero Juan G. , Nogueda-Orozco María José , Caro-Vega Yanink , Crabtree-Ramírez Brenda , Vázquez-Pineda Fernando
Published: January 2017

Objetivo. Explorar la asociación entre variables psicosociales y el inicio tardío de tratamiento antirretroviral en una muestra de pacientes mexicanos con diagnóstico de VIH. Material y métodos. Estudio transversal en la clínica de VIH del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, donde se aplicaron cuestionarios estructurados a 150 pacientes que iniciaron terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) entre enero de 2010 y agosto de 2011. Se consideró inicio tardío (IT) de TARAA cuando los pacientes iniciaron el tratamiento con CD4 <200 células/ mm³. Resultados. Mediante el análisis multivariado, se encontró que el principal factor psicosocial asociado con IT fue la percepción de autoestigma relacionada con el VIH/sida. Además, la realización de la prueba del VIH se asoció con la indicación médica y no con la iniciativa del paciente; a su vez, tener uno o más contactos médicos previos se relacionó con un mayor riesgo de presentar IT. Conclusiones. Los resultados sugieren la necesidad de intervenciones psicosociales dirigidas a disminuir la autoimagen negativa y actitudes y comportamientos estigmatizantes en grupos de riesgo.
Sobre el uso del coeficiente alfa: comentarios a Ramada-Rodilla, Serra-Pujadas, y Delclós-Clanchet (2013)
Authors: Dominguez-Lara Sergio Alexis
Published: January 2017

Las propiedades métricas de un instrumento de evaluación, confiabilidad y validez son los pilares que brindan las evidencias suficientes para un uso responsable, y tal como señala Ramada-Rodilla et al., es indispensable que los instrumen­tos presenten indicadores adecuados…
Cáncer colorrectal en Nuevo León: factores de riesgo,hallazgos clínicos y cambios en el desempeño físico de los pacientes a los 12 meses de postcirugía
Authors: Martínez-Rodríguez Herminia Guadalupe , Delgado-González Paulina , Said-Fernández Salvador Luis , García-González Irma Sandra , Garza-Treviño Elsa Nancy , Padilla-Rivas Gerardo Raymundo , Flores-Gutierrez Juan Pablo , Muñoz-Maldonado Gerardo Enrique , Treviño-Lozano Marco Antonio , González-Guerrero Juan Francisco
Published: January 2017

En 2008 ocurrieron en México 3 275 muertes por cáncer co­lorrectal (CCR). De éstas, 798 (24.37%) correspondieron a los seis estados que forman la frontera norte de nuestro país. Nuevo León registró 135 muer­tes por CCR, lo cual representa 4.12 y 16.9% de los decesos ocurridos en México y en la frontera norte, respec­tivamente…
Los criterios de elegibilidad actuales del Seguro Popular para recibir tratamiento para el virus de la hepatitis C
Authors: Moctezuma-Velázquez Carlos , Sánchez-Ávila Juan Francisco , García-Juárez Ignacio , Uscanga-Domínguez Luis Federico , Kershenobich-Stalnikowitz David
Published: January 2017

Pocas cosas han avanza­do tanto como el tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC). Se tienen antivirales de acción direc­ta (AAD) con los que se obtienen respuestas virales sostenidas (RVS) mayores a 90%, pero el costo de estos medicamentos es prohibitivo para los sistemas de salud…
Hacia la implementación de un modelo de trabajo colaborativo en cuidados paliativos pediátricos para países vecinos
Authors: Zubieta Marcela , Prieto Cecilia
Published: January 2017

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el cáncer es una enfermedad catastrófica que se ha vuelto más prevalente en la población mundial...
Bases metodológicas y resultados de la implementación de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México 2015
Authors: De Castro Filipa , Rojas Rosalba , Villalobos Aremis , Allen Betania , Hubert Celia , Romero Martin , Barrientos Tonatiuh , Strand Erika , Prado Eva , Olivera Rosa Itandehui , Escamilla Alberto , Lazcano Eduardo , Hernández Mauricio
Published: January 2017

Objetivo. Describir la metodología y los resultados del levantamiento de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México (ENIM 2015). Material y métodos. La ENIM 2015 es una encuesta probabilística con muestreo polietápico, estratificado y por conglomerados, con representatividad regional, por estratos rural y urbano, y para la población indígena. Se aplicaron cuestionarios para obtener información sobre el hogar, mujeres de 15 a 49 años, niños y niñas menores de cinco años y niños y niñas y adolescentes de 5 a 17 años. Resultados. La tasa de respuesta en hogares y en mujeres fue de 94%; se obtuvo información de 10 760 hogares y 12 110 mujeres; para los niños y niñas y adolescentes y niños y niñas menores de cinco años, estos valores fueron de 98%, 11 607 y 8 066, respectivamente. Conclusión. El diseño probabilístico de la ENIM 2015 permite generar indicadores que se pueden desagregar en cinco regiones, para los estratos rural y urbano y para la población indígena, así como una línea base para 15 indicadores de los ODS.
Health workers cohort study: methods and study design
Authors: Denova-Gutiérrez Edgar , Flores Yvonne N. , Gallegos-Carrillo Katia , Ramírez-Palacios Paula , Rivera-Paredez Berenice , Muñoz-Aguirre Paloma , Velázquez-Cruz Rafael , Torres-Ibarra Leticia , Meneses-León Joacim , Méndez-Hernández Pablo , Hernández-López Rubí , Salazar-Martínez Eduardo , Talavera Juan O , Tamayo Juan , Castañón Susana , Osuna-Ramírez Ignacio , León-Maldonado Leith , Flores Mario , Macías Nayeli , Antúnez Daniela , Huitrón-Bravo Gerardo , Salmerón Jorge
Published: January 2017

Objective. To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods. From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results. A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion. Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.
A indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão por meio da ACIEPE: Busca, análise e divulgação de informações econômicas do setor agropecuário
Authors: COELHO Estevan Henrique , Costa Matheus Sleiman da , Marjotta Maistro Marta Cristina , Sanjuan Montebello Adriana Estela
Published: January 2017

As Atividades Curriculares de Integração Ensino, Pesquisa e Extensão (ACIEPE's) são atividadesfomentadas pela Pró-Reitoria de Extensão da Universidade Federal de São Carlos, que procuram viabilizar eestimular atividades que envolvam ensino pesquisa e extensão, principal enfoque pedagógico da Instituição. AACIEPE, projeto direcionado para busca, aná-lise e divulgação de informações econômicas do setor agropecuário,teve por objetivo desen-volver um Boletim Informativo, estimulando os alunos no trabalho de dados einformações, de forma que estes sejam repassados em linguagem simplificada e que se atinja os agentes econômicosem vários níveis. Foram feitos levantamentos e análise de informativos já exis-tentes para basear odesenvolvimento do Boletim Informativo GEAgro, o que resultou na ela-boração de 5 edições de um informativo,sendo estas divulgadas via rede social. A atividade trouxe resultados no sentido de trabalhar com os participantesa indissociabilidade entre Ensi-no, Pesquisa e Extensão, com a perspectiva de continuidade.
Contradições da modernidade no processo de des/re/ territorialização do lugar: o caso dos atingidos pela construção da Hidrelétrica Candonga
Authors: Silva Bortone Fabiane Aparecida , Ludwig Marcia P. , Xavier Karine Diniz
Published: January 2017

Este artigo apresenta como a construção de empreendimentos hidrelétricos considerados "projetosde desenvolvimento e progresso" é capaz de promover transformação social causando impactos ambientais esociais na região de implantação. Para tanto, apresenta-se a análise de um caso específico de deslocamento/reassentamento de famílias atingidas, o da Hidrelétrica de Candonga, Zona da Mata mineira. O estudo fez-sea partir das perspectivas das famílias atingidas, por meio de entrevistas semiestruturadas e imersão em campo.Como em todo processo de implantação de projetos de barragens, o deslocamento é sempre permeado deconflitos, representados por interesses antagônicos: empreendedores e atingidos. O resultado evidenciou queimplantar esses projetos gera consequências muito maiores do que aquelas previstas nos estudos de impacto.Esses projetos rompem com costumes, práticas sociais e modos de vida, em razão da apropriação do espaçopara fins particulares.