bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Influence of Spironolactone and other Steroids on the Enzymatic Decay and Anticoagulant Activity of Bishydroxycoumarin
Authors: Solymoss B , Varga S , Krajny M , Werringloer J
Published: June 2018

In rats, pretreatment with spironolactone, norbolethone or ethylestrenol enhances the disappearance of bishydroxycoumarin from blood and restores prothrombin time to almost normal whereas triamcinolone or progesterone fail to do so.

In itself SKF 525-A does not influence prothrombin time, but it markedly increases the blood concentration and the anticoagulant activity of bishydroxycoumarin. Furthermore, this microsomal enzyme-inhibitor suppresses the decrease of blood bishydroxycoumarin concentration elicited by ethylestrenol.

Pretreatment with spironolactone or ethylestrenol (but not with progesterone) enhances the NADPH-dependent enzymatic decay of bishydroxycoumarin in liver microsomal + supernatant fraction.

The elimination of bishydroxycoumarin from blood is reduced if its administration is followed by subsequent treatment with norbolethone, progesterone, ethylestrenol or triamcinolone.

These findings suggest that great care should be exercised in patients on anticoagulant therapy and treated previously or conjointly with various steroids ; in dubious cases not only prothrombin time but also the blood concentration of the anticoagulant should be checked.
Thromboplastin as a Reagent
Authors: Quick A .J
Published: June 2018

Tissue thromboplastin is the key reagent in the one-stage prothrombin time test. To obtain reliable results, a potent thromboplastin with constant activity and stability is required. This need is met by acetone-dehydrated rabbit brain. This reagent, when protected against oxidation by sealing in an evacuated tube, retains its full activity indefinitely. The basic prothrombin time serves as a screening test for depletion of prothrombin, factors V, VII and X. Thromboplastin is slowly inactivated by oxidation and also by bacterial action. Phenol prevents the latter reaction and therefore a phenolized extract of either human brain or acetone-dehydrated rabbit brain serves as a satisfactory reagent for the prothrombin time when employed to control oral anticoagulant therapy.

The constant 12 sec prothrombin time of fresh normal human plasma is fixed by the concentration of active prothrombin. By modifying the basic prothrombin time by adding excess of factors V, VII or X, the test is made a specific quantitative measure of each of these factors.
Haemophilia A in a Girl with Female Sex-Cliromatin Pattern
Authors: Ulutin O. N , Müftüoðlu A. Ü , Palamar S
Published: June 2018

A sporadic case of haemophilia is diagnosed in an eleven year old girl. The AHG level was 1-1.25%. Chromosome studies have shown female sex-chromatin pattern.
Haemophilia A with Apparently Autosomal Dominant Inheritance
Authors: Hensen A , Mattern M. J , Loeliger E. A
Published: June 2018

Haemophilia A with autosomal dominant transmission is presented. Von Willebrand’s disease could be excluded on the basis of normal bleeding times and a negative result from transfusion of haemophilic plasma into the propositus. Therefore, the existence of a third gene locus involved in factor VIII production must be seriously considered.
Die Vibrationsthrombelastographie Eine verfeinerte Methode der thrombelastographischen Technik
Authors: Vinazzer H
Published: June 2018

Es wird eine Methode beschrieben, bei der zusatzfreies Vollblut vor der Thrombelastographie einer kurzdauernden Vibration ausgesetzt wird. Dadurch wird eine Aktivierung der Vorphase erzielt. Diese Methode ergibt bei einer Reihe von Störungen im Bereiche der Vorphase typische Kurvenbilder. Bei leichteren hämorrhagischen Diathesen, die keine eindeutigen Veränderungen anderer globaler Gerinnungstests hervorrufen, erweist sich die Vibrationsthrombelastographie als besonders empfindliche Suchmethode. Der Mechanismus des Vibrationseffekts und die Vorteile gegenüber anderen Methoden werden diskutiert.
Therapie der akuten tiefen Beinvenenthrombose mit niedermolekularen Heparinen
Authors: Biasiutti F. , Lämmle B. , Wuillemin W.A.
Published: June 2018

Die akute tiefe Beinvenenthrombose ist eine häufige Erkrankung. Die klassische Behandlung besteht aus einer initialen Phase mit Heparin sowie einer Langzeittherapie mit oralen Antikoagulanzien. Die Therapie mit Heparin muß rasch begonnen werden, innerhalb von 24 Stunden im therapeutischen Bereich liegen und über 5 bis 7 Tage weitergeführt werden, bis die orale Antikoagulation ihrerseits im therapeutischen Bereich liegt. Zahlreiche Studien zeigten, daß die Therapie mit subkutan applizierten niedermolekularen Heparinen mindestens so wirksam und sicher ist wie die herkömmliche parenterale und labormäßig kontrollierte Gabe von unfraktioniertem Heparin. Die niedermolekularen Heparine haben jedoch den Vorteil der einfacheren Anwendung und der geringeren Rate von immunologisch-bedingter Thrombozytopenie. Sie stellen heute die Therapie der ersten Wahl dar bei der initialen Behandlung der akuten tiefen Beinvenenthrombose. Sie bieten außerdem die Möglichkeit der ambulanten bzw. der verkürzten stationären Therapie.

Eine Thrombolyse sollte nur in Ausnahmefällen durchgeführt werden, da sie mit einem höheren Blutungsrisiko verbunden ist und bezüglich klinisch relevanter Endpunkte der Therapie mit Heparinen nicht überlegen ist.
Fibrinolytische Behandlung von Phlebothrombosen
Authors: Martin M.
Published: June 2018

Die fibrinolytische Therapie für tiefe Venenthrombosen wird außerhalb Deutschlands selten angewendet. Einer der Gründe hierfür ist, daß zu wenig über die möglichen Nebenwirkungen der Lysetherapie bekannt ist. Aus diesem Grund wurde die PHLEFI-Studie (Phlebothrombose Fibrinolyse) konzipiert. 1498 Patienten mit Phlebothrombose und nachfolgender fibrinolytischer Therapie wurden hierbei multizentrisch und prospektiv untersucht. Die benutzten fibrinolytischen Therapieformen waren ultrahohe Streptokinase, Streptokinase, ultrahohe Urokinase, Urokinase, rt-PA, lokoregionale und sequentielle Therapie.

Der entscheidende Faktor für die Rate zerebraler Blutungen war das Alter der Patienten. Kranke, die jünger als 50 Jahre waren, zeigten im Kollektiv aller Lysen eine Blutungsrate von 0,354% im Vergleich zu 2,03% bei Patienten, die älter als 50 Jahre waren. Bei Einsatz von UHSK als Fibrinolytikum fanden sich bei Patienten jünger als 50 Jahre keine zerebralen Hämorrhagien. Die wichtigste Ursache für die tödliche Lungenembolie unter der Lyse war die Lokalisation der Thrombose. Bei lliacavenenthrombosen betrug die Embolierate 2,16% und bei V.-femoralis-Thrombosen 0,71 %. Bei weiter distal gelegenen Verschlüssen traten keine Embolien auf. Ein temporärer V.-cava-Filter, der während der Lyse eingesetzt war, verhinderte das Auftreten von Lungenembolien. Die klinischen Resultate zeigten, daß für die komplette Beseitigung der Thrombose das Thrombosealter sowie die Art der fibrinolytischen Therapie von Bedeutung waren (höchste Lyserate mit UHSK-behandelte, wenige Tage alte Thrombosen). Die fibrinolytische Therapie ist nach diesem Ergebnis eine wichtige und bezüglich Nebenwirkungen und Erfolg kalkulierbare Methode der Revaskularisation. Die vorgelegten Daten ermöglichen dem Arzt zum ersten Mal, die Nützlichkeit dieser Therapie und deren Risiken mit ausreichender Sicherheit gegeneinander abzuwägen.
Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation: Standortbestimmung
Authors: Müller-Beißenhirtz W. , Deickert F. , Lang H. , Schöndorf T. , Spanuth E. , Witt I. , Taborski U.
Published: June 2018

Für eine Qualitätsverbesserung der oralen Antikoagulation durch Patientenselbstkontrolle gelten als Voraussetzungen die Eignung des Patienten, die laufende Dokumentation der Meßergebnisse, die Einhaltung von Qualitätsanforderungen bei der Patientenschulung und eine effektive ärztliche Weiterbetreuung. Der Patient soll in regelmäßigen Abständen die dokumentierten Meßwerte mit dem behandelnden Arzt besprechen. Unabhängig davon muß der Patient bei stark abweichenden Werten vom vorgegebenen Zielbereich den Arzt aufsuchen. Der Arzt selbst muß bei der Führung der Patienten die besondere Situation berücksichtigen und entsprechende Kenntnisse und Erfahrungen erwerben.

Da die Patientenselbstkontrolle nur in der stabilen Phase der oralen Antikoagulation zulässig ist, müssen Situationen rechtzeitig erkannt werden, in denen die Patientenselbstkontrolle nicht möglich ist. Das können zusätzlich auftretende Erkrankungen, wie Tumorleiden oder Lebererkrankungen, aber auch Notfälle oder Unfälle mit der Notwendigkeit eines operativen Eingriffs sein. In solchen Situationen muß an die Stelle der Selbstkontrolle die ärztliche Therapieführung treten. Um die Sicherheit der Selbstkontrolle auch methodisch zu gewährleisten, führt der behandelnde Arzt zweimal jährlich bei dem Patienten zum Vergleich eine Thromboplastinzeit-Bestimmung aus venösem Zitratplasma mit einer etablierten Labormethode durch.

Das Konzept der Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation kann die Behandlungs- und Lebensqualität der betroffenen Patienten verbessern, indem die Therapiesicherheit, z. B. auf Reisen und zwischen den Arztbesuchen, erhöht wird. Die Kapillarblutentnahme schont die Venen und erleichtert dem Patienten die Kontrolle. Durch die in der Schulung erworbenen Kenntnisse ist der Patient besser in der Lage, die therapeutischen Maßnahmen umzusetzen. Darüber hinaus werden Behandlungskosten gespart: Zum einen reduzieren sich wegen der geringeren Komplikationshäufigkeit die Folgekosten, zum anderen können die Verweilzeiten bei stationären Aufenthalten vermindert werden, z.B. bei der TherapieWiedereinstellung nach Absetzen wegen operativer Eingriffe.
Molekulare Genanalyse und Gendiagnostik bei Hämophilie B und Faktor-VII-Mangel
Authors: Herrmann F. H , Wulff Karin
Published: June 2018

Möglichkeiten und Anwendungen der molekularen Genanalyse werden für Hämophilie B und Faktor-Vll-Mangel, die auf genetisch bedingten Defekten der Gerinnungsfaktoren IX und VII beruhen, dargestellt. Auf molekularer Ebene zeigen beide Faktoren große Ähnlichkeit sowohl in der Struktur des zugrundeliegenden Gens als auch in der Primärstruktur des Proteins. Vor dem Hintergrund dieser Homologien werden vergleichend die Exon-Intron-Organisation und die Polymorphismen der Gene und die korrespondierenden Domänenstruktur beschrieben. Ausgehend vom Vererbungsmodus der Defekte wird ein Überblick über die Molekulardefekte bei Hämophilie B und Faktor-Vll-Mangel gegeben und Ergebnisse einer großen Studie zur Mutationsanalyse von 149 Hämophilie-B-Patienten und 35 Patienten mit FVII-Mangel vorgestellt. An ausgewählten Mutationen werden Struktur-Funktions-Beziehungen unter dem Aspekt funktioneller Analogien von FIX und FVII dargestellt. Die Anwendung der molekularen Genanalyse in der humangenetischen Beratung (direkte genomische Diagnostik) und klinischen Diagnostik wird am Beispiel von Hämophilie B erläutert. Bezüglich des hereditären Faktor-Vll-Mangels wird die Rolle des Genotypes (Homozygotie, doppelte Heterozygotie und Heterozygotie) verschiedener Genmutationen und Genpolymorphismen auf den Grad der Verminderung der FVII-Aktivität beschrieben. Die Variabilität der klinischen Symptomatik bei Faktor-Vll-Mangel wird vor dem Hintergrund der zugrundeliegenden Molekulardefekte diskutiert.
Azetylsalizylsäure und Thromboxaninhibitoren
Authors: Hohlfeld T. , Schrör K.
Published: June 2018

Azetylsalizylsäure (ASA) ist seit über 100 Jahren Standardtherapeutikum zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen und seit etwa 40 Jahren Standardsubstanz als Plättchenfunktionshemmer. Grundlage dieser vielfältigen Wirkungen von ASA ist die Hemmung der Fettsäure-Cyclooxygenase (COX). Diese beruht auf einer irreversiblen Acetylierung des Serin 530 im Cyclooxygenasemolekül und nachfolgender sterischer Hinderung des Zutritts des Substrates Arachidonsäure zum katalytischen Zentrum des Enzyms. Die Antiplättchenwirkung von ASA beinhaltet ausschließlich eine Hemmung der thrombozytären Thromboxansynthese nach Inhibition der COX-1. Andere Mechanismen der Plättchenaktivierung werden nicht beeinflußt. Nebenwirkungen von ASA, z. B. Magen-Darm-Blutungen, werden ebenfalls entscheidend durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese bestimmt. Daher wurde versucht, eine selektive Hemmung der Thromboxansynthese, Blockade von Thromboxanrezeptoren oder beides zu erreichen. Dazoxiben, Picotamide und Terbogrel sind Referenzsubstanzen für diese Entwicklungen. Die vorliegenden klinischen Daten für Dazoxiben sind weniger überzeugend, für Picotamid wurde bei Patienten mit peripherer Verschlußkrankheit eine nur tendenzielle Senkung der Reverschlußrate gezeigt. Eine größere klinische Studie mit dem kombinierten Inhibitor Terbogrel ist derzeit in Vorbereitung. Insgesamt wird ASA seinen Stellenwert als Basistherapeutikum zur Verhinderung thromboembolischer Gefäßverschlüsse sicher behalten, wobei neuere Antiplättchensubstanzen wie Abciximab bei schweren akuten Koronarsyndromen oder eine Kombination mit Thienopyridinen bei akuten Koronarinterventionen die Wirkung verstärkt. Der therapeutische Stellenwert von selektiven Thromboxaninhibitoren in der antithrombotischen Therapie ist noch zu definieren.
Orally Induced Fibrinolysis. A Critical Assessment of Pineapple Protease
Authors: Hawkey Christine , Howell Margaret
Published: June 2018

1. An enzyme Bromelain derived from the stalk of the Hawaiian pineapple has been studied. It is shown to be proteolytic in vitro against casein and fibrin, the effect on fibrin being direct and not due to activation of the fibrinolytic system.

2. The enzyme is not inhibited by the antiplasmins present in human serum.

3. The enzyme has in vitro antithrombin activity.

4. Oral doses of up to 5 mg/Kg body weight of enteric coated capsules of the enzyme failed to produce any detectable proteolytic activity in the plasma of human recipients. A possible explanation for this is offered.
Studies on the Pathogenesis of the Generalized Shwartzman Reaction
Authors: Rodríguez-Erdmann F
Published: June 2018

The generalized Shwartzman reaction (gSr) was produced in pregnant rabbits by means of a single intravenous injection of E.-coli endotoxin. The animals developed a profound and a haemorrhagic diathesis. The haemorrhagic condition is thought to be the result of an acute consumption of the plasma-factors of the coagulation system. The pathogenesis of the gSr is discussed in the light of literature dealing with this phenomenon.
Investigations on the Inhibitors of the Fibrinolytic System
Authors: de Wit Che. Dudok
Published: June 2018

Anti-plasmin and anti-urokinase activity of plasma was investigated with a method using preformed 131I-labelled clots. The inhibition of plasmin by plasma was found to be produced partly by direct and partly by slow progressive inactivation, while the results did not support the supposition that the anti-plasmin-plasmin complex is reversible in the presence of fibrin.

It was found that thrombocytes contain very little anti-plasmin, and that heparin in a concentration as occurs during anticoagulant therapy does not influence the anti-plasmin nor the anti-urokinase activity of the plasma.

The results provide evidence that urokinase and blood activator are not identical substances and it is concluded that estimation of the anti-urokinase activity will not produce an index for the presence of an inhibitor of the blood activator.
The Platelet Function of the Thrombopathy on the Åland Islands
Authors: Lehmann W , Jürgens J , Eriksson Aldur W.
Published: June 2018

In the summer of 1962 we checked a total of 20 bleeders from Åland in order to elucidate the pathogenesis of the haemorrhagic diathesis on the Åland Islands/Finland (“hereditary pseudohaemophilia” – “constitutional thrombopathy” – “v. Willebrand’s disease”). They partly belong to the same families described in 1933 by v. Willebrand and R. Jürgens. We came to the following results :

1. On the determination of the volumetric retraction under consideration of the heamatocrit value 17 of 19 patients presented a hyporetractility of the coagulum.

2. The thrombelastogram showed in 14 out of 18 patients a completely normal blood coagulation and only in 4 cases a very slight prolongation of the clotting time (increase of r and k).

3. The clot retraction disturbance could not be normalized by adding tissue thromboplastin to the venous blood of the 4 patients with mild hypocoagu-laemia mentioned under no. 2. The hyporetractility of the coagulum can therefore not be due to the hypocoagulaemia or a lack of the intrinsic system of thromboplastin generation.

4. In 18 out of 19 patients there was a partially extremely decreased platelet adhesiveness on glass surfaces.

5. In 17 out of 19 patients a disorder of the platelet agglomeration in citrated plasma released by the effect of glass surfaces was established.

6. 14 out of 16 patients showed a pathologic rotation thrombelastogram.

7. It is possible, but not yet proved that all these phenomenons are caused by the decreased platelet adhesiveness on glass. In any case, however, the decreased platelet adhesiveness on glass speaks in favor of a disturbed platelet function which could possibly play a part in the development of the haemostatic defect in this disease. Whether we are dealing with an endothrombocytic defect, or whether the decreased adhesiveness on glass presents a secondary disorder of the platelet function due to the lack of an antibleeding factor, is another question which could not yet be definitely settled. Investigations concerning this question are continued.
Influence of 5-Hydroxytryptamine, 5-Hydroxytryptophan. Dopamine, Norepinephrine, and Reserpine on Thrombotic Deposits in the Rabbit
Authors: Baumgartner Hans-Rudolf , Studer Alfred , Reber Kurt
Published: June 2018

5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) and its precursor 5-hydroxytryptophan (5-HTP) significantly inhibit in rabbit blood vessels formation of thrombotic deposits, a term used by us to specify platelet aggregates on the intima ringed by leucocytes, resulting from intimai injury. Simultaneous inhibition of monoamine oxidase by Nialamide clearly enhances this action of 5-HT and 5-HTP. The marked activity of the combination of 5-HT + Nialamide is not limited to the initial phase of thrombogenesis, but is discernible at a weaker level 30 minutes and even as long as 24 hours after intimai injury. The monoamines dopamine and norepinephrine exert, as reserpine, no influence on the formation of thrombotic deposits.

These results underline the importance of 5-HT in the initial events of thrombogenesis. They support the hypothesis that inhibition of the formation of thrombotic deposits is in some manner related to an interaction between 5-HT, blood platelets and possibly vessel wall.
Effect of Fibrinogen on the Aggregation of Platelets by Adenosine Diphosphate
Authors: Cross M. J
Published: June 2018

The aggregation by adenosine diphosphate of washed human platelets suspended in plasma which had been heated at 100°C was considerably accelerated when normal plasma was also present. Fibrinogen enhanced this aggregation as effectively as normal plasma.
Assay of Some Thromboplastin Generation Factors
Authors: Colman R , Alexander B
Published: June 2018

A method for measuring six plasma or serum factors required for intrinsic thromboplastin formation is described by which various dilutions of normal serum are used to correct the abnormal TGT obtained with specifically deficient blood. When the arithmetic product of the minimum clotting time and the corresponding incubation time are plotted against the logarithm of the concentration of the particular factor in question, a rectilinear relationship is obtained for factors V, VIII, IX, XI and XII, and a hitherto unrecognized new serum factor (Thorium Vulnerable Factor, TVF). This correlation does not hold for factor X. Thus far no mathematical or biochemical equation could be formulated to explain the empiric observations.

Other reported assay procedures are discussed.
The Postoperative Dip in Peroperative Anticoagulation
Authors: Kluft O , Stortenbeek W , de Vries S. I , Wieberdink J
Published: June 2018

Summary and Conclusions

1. A postoperative dip as measured by the Thrombotest or prothrombin time occurs after pecoperative anticoagulation on a therapeutic level with coumarin derivatives.

2. This dip usually occurs on the first postoperative day.

3. Estimations of the coagulation factors influenced by vitamin K1 revealed values which were near or under the critical bleeding level.

4. It was found that a more or less impaired liver function after the operation was unable to counteract the increased postoperative consumption of coagulation factors.

5. In all cases of perioperative anticoagulation three principles should be kept in mind in order to circumvent either bleeding or thrombosis.

a) recognition of the existence of a postoperative dip.

b) frequent postoperative estimations of the Thrombotest or the prothrombin time.

c) correction of the anticoagulation to the therapeutic level by means of small doses of vitamin K1 and appropriate laboratory control.

6. The danger of peroperative anticoagulation (haemorrhage) is mainly due to the postoperative dip and can, therefore, largely be prevented.
The Kinetics of Thrombin Activity in Recalcified Blood Plasma
Authors: Grannis G. F , Kazal L. A , Tocantins L. M
Published: June 2018

The kinetics of thrombin formation and inactivation in dilute recalcified plasma were investigated by observing the effects of controlled variations of thromboplastic and antithrombic avtivities on the thrombin activity curve. The entire thrombin activity curve, subsequent to the time thrombin is first detected, can be described by the kinetics of consecutive first order reactions. This observation implies that from determination of the thrombin activity curve and antithrombin activity of plasma, the apparent thromboplastic activity and total prothrombin of plasma can be calculated. It is suggested that the determination of the thrombin activity curve and antithrombin activity of plasma under standardized conditions provides a means for making valid comparisons of plasmas in terms of their potentials for fibrillation.
The Biological Half-Time of Hageman Factor
Authors: Veltkamp J. J , Loeliger E. A , Hemker H. C
Published: June 2018

The biological half-time of factor XII was assessed (a) after transfusion of freshly-drawn, normal intact ACD-plasma into a patient having Hageman trait and suffering from polycythaemia vera, and (b) with blocked synthesis in a patient suffering from acute liver dystrophy due to phosphoric intoxication. The results obtained suggest that the biological half-time under normal conditions has a value between 50 and 70 hrs.
Moderate Factor XII Deficiency
Authors: Bok J , Veltkamp J. J , Loeliger E. A
Published: June 2018

A case of “moderate” factor XII deficiency, with 3.6% factor XII activity, is reported. Because the activity of factor XII found in the parents of the patient is consistent with heterozygousity, the defect may be considered hereditary.
Fibrinogen Derived Coagulation Inhibitors in Obstetric Cases of Acute Fibrinolysis
Authors: Roszkowski Ireneusz , Niewiarowska Marta , Bar-Pratkowska Jadwiga
Published: June 2018

The authors described the presence of fibrinogen derived coagulation inhibitors antithrombin VI and inhibitor of thromboplastin generation (I.G.T)in blood plasma of two patients with placenta praevia and ablatio placentae praecox. Antithrombin VI-like inhibitor has been present in pleural fluid of one patient.

The physiological and pathological significance of these inhibitors is discussed.
The Influence of Saturated Fat, Cholesterol, Corn Oil and Linseed Oil on the ADP-Indueed Platelet Adhesiveness in the Rat
Authors: Nordöy Arne
Published: June 2018

1. The ADP induced platelet adhesiveness was tested in platelet rich plasma from rats on a normal diet, on a saturated fat and cholesterol diet and on this last diet supplemented with corn oil or linseed oil.

2. An increased platelet adhesiveness was present in animals given a saturated fat and cholesterol diet. Addition of corn oil to this diet further increased the adhesiveness, whereas addition of linseed oil normalized the platelet adhesiveness.

3. The relation between the ADP induced platelet adhesiveness tested in vitro and the tendency to thrombosis is discussed.
Vergleich der klinischen Pharmakologie von Warfarin mit Phenprocoumon
Authors: O’Reilly Robert
Published: June 2018

Warfarin und Phenprocoumon sind beides racemische Gemische von 3-substitu-ierten 4-Hydroxy-Cumarinen, die sich chemisch nur in einer Seitenkettengruppie-rung voneinander unterscheiden. Bei beiden Arzneimitteln ist die Gerinnungshemmung stereoselektiv: das S-Enantiomer ist wirksamer. Beide Arzneimittel üben eine kompetitive Hemmwirkung auf die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren über eine Hemmung des Enzyms Vitamin-K-Epoxidre-duktase aus. Die metabolischen und pharmakokinetischen Eigenschaften unterscheiden sich aber voneinander.

Beide Arzneimittel werden im wesentlichen aus dem Verdauungstrakt absorbiert und stark an Plasmaalbumin gebunden. Warfarin wird vollständig metabolisiert, wobei nur wenig unveränderte Substanz ausgeschieden wird. Phenprocoumon wird unvollständig metabolisiert; ca. 15% werden in unveränderter Form ausgeschieden. Die Halbwertszeit von Warfarin beträgt 40 Stunden und die von Phenprocoumon beträgt ca. 156 Stunden. Bei Blutungen stellt diese lange Halbwertszeit von Phenprocoumon bei Patienten mit übermäßiger Gerinnungshemmung jedoch kein Problem dar, weil die erhöhte INR schnell mit Gerinnungsfaktorkonzentrat und/oder Vitamin K1, korrigiert werden kann. Darüber hinaus ist die im Körper zurückbleibende Substanz nicht toxisch. Weitere wichtige Nebenwirkungen dieser Arzneimittel sind durch Überempfindlichkeit ausgelöste Hepatitis und durch Cumarine ausgelöste Gewebsnekrosen, sog. Cumarin-Nekrosen.

Bei der Einleitung der Therapie mit Warfarin unter Anwendung eines niedrigdosierten Behandlungsschemas (5-10 mg täglich) dauerte es ca. 6 Tage oder 4 Halbwertszeiten, bis ein antithrombotischer Effekt erreicht und stabile Blutkonzentrationen von Warfarin gemessen wurden. Bei Einleitung einer ähnlichen niedrigdosierten Therapie mit Phenprocoumon würde es ebenfalls 4 Halbwertszeiten oder 26 Tage dauern, bis stabile Blutspiegel erreicht würden. Die lange Halbwertszeit von Phenprocoumon könnte demnach bei Einleitung der Therapie mit den derzeit häufig empfohlenen niedrigdosierten Behandlungsschemata Probleme bereiten.

Die pharmakologischen Eigenschaften von Warfarin und Phenprocoumon beim Menschen wurden miteinander verglichen. Obwohl Warfarin normalerweise in Form des Natriumsalzes verabreicht wird, was bei Phenprocoumon nicht der Fall ist, scheinen beide Arzneimittel eine hohe Bioverfügbarkeit aufzuweisen. Die lange Halbwertszeit von Phenprocoumon stellt bei Patienten mit übermäßiger Gerinnungshemmung kein erhöhtes Risiko im Vergleich zu Warfarin dar, weil die erhöhten INR beider Arzneimittel schnell normalisiert werden können. Die lange Halbwertszeit von Phenprocoumon könnte allerdings die Einleitung von niedrigdosierten Behandlungsschemata erschweren.
Elimination von rekombinantem Hirudin aus der Blutzirkulation mittels Hämofiltration
Authors: Pötzscha B. , Jäger K. , Bleese N. , Schaper W. , Müller-Berghaus G. , Riess E-C.
Published: June 2018

In vorangegangenen tierexperimentellen Untersuchungen konnte mit rekombinantem (r) Hirudin eine sichere und effektive Antikoagulation für den kardiopulmonalen Bypass in der offenen Herzchirurgie durchgeführt werden. Bis heute gibt es kein klinisch erprobtes Antidot für r-Hirudin, welches dessen antikoagula-torische Wirkung aufhebt. Daher war es das Ziel dieser Studie zu untersuchen, ob r-Hirudin durch Hämofiltration aus der Blutzirkulation nephrektomierter Schweine entfernt werden kann. Acht Göttinger Minipigs wurden anästhesiert und bilateral nephrektomiert. Die Schweine erhielten einen intravenösen Bolus an r-Hirudin (1 mg/kg) und eine r-Hirudin-lnfusion (1 mg/kg/h) für die Dauer von 1 h. Die Tiere wurden in zwei Gruppen randomisiert. Tiere der Gruppe A (n = 4) wurden bis zu 4 h arteriovenös hämofiltriert. Tiere der Gruppe B (n = 4, Kontrollen) wurden nicht hämofiltriert. Nach der Applikation des r-Hirudin-Bolus stieg die aPTT in beiden Gruppen von einem mittleren Ausgangswert von 16 s auf Werte von > 200 s an. Nach 60 min Hämofiltration war die mittlere aPTT in Gruppe A auf 35 s und nach 3 weiteren Stunden auf 25 s abgefallen. Dieses Ergebnis korreliert gut mit der Plasmakonzentration an freiem r-Hirudin; Am Beginn der Hämofiltration lag die r-Hirudin-Konzentration bei 8,8 ± 2,2 μg/ml, betrug nach 60 min Hämofiltration 3,1 ± 0,5 μg/ml und lag nach 4 h Hämofiltration bei 1,5 ± 0,3 μg/ml. Diese Ergebnisse zeigen, daß Hämofiltration eine schnelle und effektive Elimination von r-Hirudin aus der Blutzirkulation ermöglicht, und daß diese Methode eine wirksame Behandlung von möglichen Blutungskomplikationen im Rahmen von Überdosierungen und/oder eingeschränkter Nierenfunktion darstellen könnte.
Prävention des Schlaganfalls beim nichtrheumatischen Vorhofflimmern
Authors: Bruhn H. D.
Published: June 2018

Aufgrund der Daten vorliegender Studien scheint eine orale Antikoagulation niedriger Dosierung in der Prävention des Schlaganfalls bei Vorhofflimmern die besten Resultate zu bringen: Bei wirkungsvoller Reduktion der zerebralen Insulte kommt es dabei praktisch zu keiner Zunahme zerebraler Blutungen im Vergleich zur Plazebogruppe. Parallel zum Quick-Wert ist offensichtlich die Reduktion des Plasmaspiegels des Prothrombinfragments F1+2 direkt abhängig von der Intensität der oralen Antikoagulation und daher zur individuellen Kontrolle des erreichten antikoagulatorischen Effekts geeignet. Die anzustrebende optimale Antikoagulation sollte Quick-Werte um 35% bzw. INR-Werte um 2,0 induzieren.
Fibrinolysetherapie bei akuten thrombotischen Verschlüssen der Hirnarterien
Authors: Steiner Th. , Hacke W. , Willig Vera
Published: June 2018

In der Behandlung des akuten ischämischen Hirninfarktes werden drei Fibrinoly-tika, die als Plasminogenaktivatoren wirken, lokal oder systemisch angewandt: rt-PA, Urokinase und Streptokinase. Diese Pharmaka werden sowohl bei Patienten mit Infarkten im Versorgungsgebiet der Arteria carotis interna als auch im verte-brobasilären Stromgebiet getestet, wobei es sich meist um embolische Infarkte oder Infarkte aufgrund autochthoner Thrombosen handelt. Ziele der Auflösung des Gefäßverschlusses sind die Wiederherstellung der zerebralen Durchblutung, Begrenzung des Infarktareals und Verminderung der Schwere des neurologischen Defizits. Dies basiert auf der pathophysiologischen Vorstellung, daß die Wiedereröffnung eines verschlossenen zerebralen Gefäßes den Erhalt hypoperfundierten, reversibel geschädigten Hirngewebes unterstützt. Im Versorgungsgebiet der A. carotis interna muß die Thrombolyse spätestens innerhalb von 6 Stunden abgeschlossen sein. Andernfalls und wenn die Infarktfrühzeichen im initialen CCT ⅓ des Territoriums der A. cerebri media überschreiten, steigt die Inzidenz intrakranieller Blutungskomplikationen stark an. Durch die Thrombolyse kommt es zu einer signifikanten Verbesserung klinischer, funktioneller und ökonomischer Parameter. In der klinischen Routine wird in der Neurologischen Universitätsklinik Heidelberg rt-PA in einer Dosis von 1,1 mg/kg KG systemisch angewandt.

Aufgrund der schlechten Prognose von ischämischen Infarkten im vertebroba-silären Stromgebiet werden Thrombolysen hier bis zu 12 Stunden nach Beginn der Symptomatik durchgeführt. Die Wiedereröffnung des Gefäßes führt zu einer Verbesserung der Überlebensrate und zu einer Reduktion des neurologischen Defizits.

Die schwerwiegendste Komplikation stellen intrakranielle Blutungen dar. Die Inzidenz steigt mit der Zeit zwischen Symptombeginn und Thrombolyse sowie Ausdehnung der Infarktfrühzeichen im initialen CCT auf mehr als ⅓ des Territoriums der A. cerebri media an. Die Mehrzahl der Blutungen verläuft allerdings klinisch stumm, weil es sich um Einblutungen in das Infarktgewebe handelt. Das Identifizieren desjenigen Patienten, der die Kriterien für eine Thrombolyse erfüllt, erfordert ein hohes Maß an klinischer Erfahrung und diagnostischer Sicherheit.
Hämodilutionsbehandlung des ischämischen Insultes
Authors: Haaß A. , Hartmann A. , Marx P.
Published: June 2018

Hämorheologische und experimentelle Befunde weisen darauf hin, daß eine Verbesserung der Perfusion normaler und ischämischer Hirnareale durch die Hämodilution möglich ist. Die Verbesserung ist in Arealen mit ungestörter Autoregulation im wesentlichen durch eine Verringerung des Hämatokrit und damit der Sauerstofftransportkapazität des Blutes bedingt. Bei gestörter Autoregulation spielen Viskositätsparameter eine zusätzliche Rolle. Berechnungen aufgrund von Untersuchungen an Gesunden legen die Annahme nahe, daß ein Hämatokrit von etwa 0,42 für die Sauerstofftransportrate zum Gehirn optimal ist. Dieser optimale Hämatokrit verschiebt sich nach experimentellen Daten in ischämischen Arealen möglicherweise zu höheren Werten. Ein Unterschreiten des optimalen Hämatokrit durch Hämodilution ist nur tolerabel, wenn Kompensationsmechanismen, wie Erhöhung des Herzminutenvolumens und ein stabiles Blutdruckverhalten, gewährleistet sind. Entsprechend diesen Prämissen haben Untersuchungen mit isovolämischer Hämodilution, die nicht zur Erhöhung des Herzminutenvolumens führt, keine positiven, z.T. sogar negative Ergebnisse erbracht. Hypervolämische Hämodilution birgt die Gefahr einer erhöhten Sterblichkeit infolge Hirnödem, Herz- oder Nierenversagen. Lediglich eine Untersuchung mit moderater hyper-volämischer Hämodilution hat ein eindeutig positives Ergebnis ausgewiesen. Studien mit einer den individuellen Gegebenheiten des Patienten angepaßten hypervolämischen Hämodilution zeigten bei nicht signifikant höherer Sterblichkeit eine Tendenz zu geringerem klinischen Defizit bei den Überlebenden. Prospektive Untersuchungen zur Klärung der Indikation und gegebenenfalls optimalen Modalität der Hämodilution sind nötig.
Optimierung der Langzeit-Antikoagulation durch Patienten-Selbstmanagement?
Authors: Bernardo Angelika
Published: June 2018

Eine aktive Beteiligung des Patienten an seiner Therapie führt zu einer Optimierung der Langzeit-Antikoagulation und zur Verhütung lebensbedrohlicher Komplikationen. Unsere Ergebnisse zeigen, daß Patienten mit einem vertretbaren Aufwand in der Gerinnungsselbstkontrolle so geschult werden können, daß sie fähig sind, diese langfristig zuverlässig selbst durchzuführen. In 8 Jahren wurden 793 Patienten an der Herz-Kreislauf-Klinik Bad Berleburg in der Gerinnungsselbstkontrolle geschult. 35Ί Patienten konnten bezüglich ihrer selbst ermittelten Gerinnungswerte nachuntersucht werden. Bei wöchentlichen Gerinnungskontrollen lagen 82,0% der selbst ermittelten Gerinnungswerte im therapeutischen Bereich. Die Inzidenzrate für bedeutendere Blutungen lag bei unseren Patienten bei 1,2 Ereignisse pro 100 Patientenjahre und für thromboembolische Komplikationen bei 0,5 Ereignisse pro 100 Patientenjahre. Die Gerinnungsselbstkontrolle dürfte das übliche Blutungs- und Thromboembolie-risiko senken bei Verbesserung von Prognose und Lebensqualität.
Die hereditäre Thrombophilie
Authors: Kochhan L. , Budde U. , Bergmann Frauke
Published: June 2018

Die rasante Entwicklung in der Aufklärung angeborener Gerinnungsdefekte, nicht zuletzt durch den Einsatz der molekulargenetischen Diagnostik, hat die Erfolgsrate bei der Ursachenklärung von Thrombosen in den letzten fünf Jahren signifikant erhöht. Die Prävalenz der Thrombophilie wird mit 1 :2500-5000 angegeben und ist somit doppelt so hoch wie die klinisch relevanter Störungen, die mit einer Blutungsneigung einhergehen. Die häufigsten Ursachen der hereditären Thrombophilie, die aktivierte Protein-C-Resistenz, Prothrombinvariante G20210A, Antithrombin-, Protein-C- und Protein-S-Mangel bzw. -dysfunktion sowie die Hyper-homocysteinämie werden hinsichtlich ihrer molekulargenetischen Grundlage, ihres Pathomechanismus, analytischen Besonderheiten und möglicher Therapie beschrieben. Die hereditäre Thrombophilie gilt mittlerweile als Multigendefekt, deren Abklärung anzuraten ist, da sich hieraus für weitere Familienmitglieder in der Prophylaxe und der Therapie betroffener Probanden wichtige therapeutische Konsequenzen ergeben.
Hemmung der durch HIT-Serum und Heparin ausgelösten Plättchenaktivierung durch Abciximab und Iloprost
Authors: Kaiser Brigitte , Glusa Erika
Published: June 2018

Die immunologisch bedingte Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT II) ist eine schwerwiegende Nebenwirkung einer Therapie mit unfraktionierten Heparinen, die mit lebensbedrohlichen thromboembolischen Komplikationen einhergeht. Die HIT II wird durch IgG-Antikörper gegen den Heparin/PF4-Komplex hervorgerufen, wodurch es in der Folge zur Plättchenaktivierung über den Fc-γlI-A-Rezeptor kommt. Wenn Plättchen von gesunden Spendern mit Heparin und Serum von Patienten mit HIT II inkubiert werden, kommt es zur Freisetzung von zytosolischem Kalzium, zur Aggregation, Thromboxanbildung und Expression von P-Selektin. Der GPIIb/IIIa-Antagonist Abciximab (ReoPro®) (5-50 nM) und Iloprost (1-10 nM), das die Adenylylzyklase aktiviert, hemmen konzentrationsabhängig die HIT-Serum/Heparin-induzierte Plättchenaggregation und Thromboxanbildung. Bei Konzentrationen, die eine vollständige Hemmung der Aggregation bewirkten, wurde die Expression von P-Selektin nur um 20% gehemmt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede gefunden, wenn die Plättchenfunktionen im Zitrat-oder Hirudinplasma geprüft wurden. Plättchenfunktionshemmstoffe könnten sich als günstige zusätzliche Pharmaka zur Therapie einer HIT II erweisen.
Interaktionen von Thrombin-und Faktor-Xa-Inhibitoren mit GPIIb/IIIa-Antagonisten
Authors: Glusa Erika , Iqbal O. , Fareed J. , Kaiser Brigitte
Published: June 2018

Für die Pathogenese thromboembolischer und vaskulärer Erkrankungen spielen sowohl aktivierte Gerinnungsfaktoren wie Thrombin und Faktor Xa als auch die Aktivierung von Plättchen eine entscheidende Rolle. In der Prophylaxe und/oder Therapie dieser Erkrankungen nehmen neue Plättchenfunktionshemmstoffe wie GPIIb/llla-Antagonisten ebenso wie neuentwickelte Inhibitoren von Gerinnungsenzymen wie Thrombin- und Faktor-Xa-Inhibitoren einen zentralen Platz ein. Es gibt Ansätze dafür, derartige Substanzen miteinander zu kombinieren, um synergistische Wirkungen zu erzielen und auf diese Weise den therapeutischen Effekt zu erhöhen. Bei einer Kombination von Wirkstoffen mit unterschiedlichen Angriffspunkten und Wirkungsmechanismen treten zahlreiche Interaktionen auf, die zu einer Verbesserung der Wirksamkeit führen, aber auch einen Anstieg unerwünschter Nebenwirkungen bedingen können. Bei gleichzeitiger Gabe von GPIIb/IIIa-Antagonisten und Thrombin- oder Faktor-Xa-Inhibitoren wurde eine Potenzierung antikoagulatorischer und antithrombotischer Effekte sowie eine verstärkte Hemmung der Thrombinbildung beobachtet. Die unerwünschten Wirkungen betrafen vor allem eine verstärkte Blutungsneigung bei Kombination von GPIIb/lla-Antagonisten mit Thrombininhibitoren.
Combined Thrombin and Platelet Inhibition Treatment for HIT Patients
Authors: Lewis B.E. , Jeske W. P. , Leya F. , Wallis Diane , Bakhos M. , Fareed J. , Walenga Jeanine
Published: June 2018

Despite the use of potent anticoagulants such as r-hirudin and argatroban, the morbidity and mortality in heparin-induced thrombocytopenia (HIT) patients remains unacceptable. Data from our in vitro investigations show that thrombin inhibitors do not block platelet activation induced by heparin antibodies and heparin but that GPIIb/IIIa receptor inhibitors do block this process. We have treated four HIT positive patients with a combined therapy of thrombin inhibitor and GPIIb/IIIa receptor inhibitor when treatment with thrombin inhibitor alone failed to alleviate acute thrombosis. Combination therapies included r-hirudin (Refludan®) with tirofiban (Aggrastat®) and argatroban (Novastan®) with abciximab (ReoPro®). A reduced dose of the thrombin inhibitor was used with the standard dose of the anti-platelet drug. In all cases, there was no overt bleeding which required intervention, and all patients exhibited clinical improvement or full recovery. These case studies suggest that treatment of active thrombosis in HIT patients with adjunct GPIIb/IIIa receptor inhibitor therapy may be more effective than thrombin inhibitor treatment alone.
Plättchen-vermittelte Tissue-Faktor-Exposition auf Monozyten
Authors: Scholz Th. , Sanderson Heather , Temmler Uta , Spangenberg P. , Heptinstall S. , Lösche W.
Published: June 2018

Tissue-Faktor (TF) ist ein wichtiger Initiator der intravasalen Gerinnung. TF-Expo-sition auf Monozyten kann nicht nur durch Endotoxine und Zytokine, sondern auch durch Kontakt mit Blutplättchen ausgelöst werden. Die Plättchen-abhängige TF-Exposition setzt Aktivierung der Plättchen und Adhäsion an Monozyten über P-Selektin (CD62P) der Plättchen voraus. Da Fibrinogen ebenfalls an der Plättchen-Leukozyten-Adhäsion beteiligt ist, untersuchten wir die Wirkung eines GPIIb/llla-Antagonisten, GR144053F, auf die Plättchen-vermittelte TF-Exposition auf Monozyten. Zitrat-Blut wurde mit Kollagen inkubiert, um Plättchenaktivierung und Plättchen-Monozyten-Adhäsion zu induzieren. Plättchenaggregation wurde durch Plättchenzählung gemessen. Plättchen-Monozyten-Adhäsion und TF-Exposition wurden mittels Durchflußzytometrie bestimmt. Niedrige Konzentrationen von GR144053F, die noch keine Hemmung der Plättchenaggregation verursachten, hemmten signifikant die Plättchen-Monozyten-Adhäsion. In aggregations-hemmenden Konzentrationen verstärkte GR144053F jedoch die Adhäsion. Die Kollagen-induzierte TF-Exposition wurde durch den anti-CD62P-Antikörper GA6 gehemmt, was die Bedeutung von CD62P für die TF-Exposition beweist. Obwohl hohe GR144053F-Konzentration die Plättchen-Monozyten-Adhäsion verstärkten, wurde die TF-Exposition in den Kollagen-stimulierten Blutproben durch GR144053F gehemmt. Die Ergebnisse weisen daraufhin, daß (i) die maximale Plättchen-vermittelte TF-Exposition auf Monozyten auch einen Fibrinogen-abhän-gigen Zell-Zell-Kontakt benötigen könnte und daß (ii) GPIIb/llla-Antagonisten auch über eine Beeinflussung der Plättchen-Monozyten-Interaktion eine antithrombotische Wirkung ausüben könnten.
Determination and Treatment of Disorders of Primary Haemostasis
Authors: Weippert-Kretschmer M. , Kretschmer V.
Published: June 2018

Perioperative bleeding complications due to disorders of primary haemostasis are often underestimated. Routine determination of primary haemostasis is still problematic. The in vivo bleeding time (BT) shows low sensitivity and high variability. In this contribution the results and experiences with the IVBT having been obtained in various studies and during 10 years of routine use are reported. Patients and Methods: Blood donors before and after ASA ingestion, patients with thrombocytopenia as well as congenital and acquired platelet function disorders. Monitoring of desmopressin efficacy. IVBT with Thrombostat 4000 (tests with CaCl2 = TST-CaCl2 and ADP = TST-ADP) and PFA-100 (test cartridges with epinephrine = PFA-EPI and ADP = PFA-ADP). Results and Conclusions: IVBT becomes abnormal with platelet counts <100,000/μl. With platelet counts <50,000/μl the results are mostly outside the methodical range. IVBT proved clearly superior to BT in von Willebrand syndrome (vWS). All 16 patients with vWS were detected by PFA-EPI, whereas with BT 7 of 10 patients with moderate and 1 of 6 patients with mild forms of vWS were spotted. The majority of acquired and congenital platelet function disorders with relevant bleeding tendency were detectable by IVBT. Sometimes diagnostic problems arose in case of storage pool defect. Four to 12 h after ingestion of a single dose of 100 mg ASA the TST-CaCl2 became abnormal in all cases, the PFA-EPI only in 80%. However, the ASA sensitivity of TST-CaCl2 proved even too high when looking for perioperative bleeding complications in an urological study. Therefore, the lower ASS sensitivity of the PFA-100 seems to be rather advantageous for the estimation of a real bleeding risk. The good efficacy of desmopressin in the majority of cases with mild thrombocytopenia, congenital and acquired platelet function disorders and even ASS-induced platelet dysfunction could be proven by means of the IVBT. Thus IVBT may help to increase the reliability of the therapy. However, the IVBT with the PFA-100 is not yet fully developed. Nevertheless, routine use can be recommended when special methodical guidelines are followed.
Usability Assessment of Secure Messaging for Clinical Document Sharing between Health Care Providers and Patients
Authors: Jahn Michelle , Porter Brian , Patel Himalaya , Zillich Alan , Simon Steven , Russ Alissa
Published: June 2018

Background Web-based patient portals feature secure messaging systems that enable health care providers and patients to communicate information. However, little is known about the usability of these systems for clinical document sharing.

Objective This article evaluates the usability of a secure messaging system for providers and patients in terms of its ability to support sharing of electronic clinical documents.

Methods We conducted usability testing with providers and patients in a human–computer interaction laboratory at a Midwestern U.S. hospital. Providers sent a medication list document to a fictitious patient via secure messaging. Separately, patients retrieved the clinical document from a secure message and returned it to a fictitious provider. We collected use errors, task completion, task time, and satisfaction.

Results Twenty-nine individuals participated: 19 providers (6 physicians, 6 registered nurses, and 7 pharmacists) and 10 patients. Among providers, 11 (58%) attached and sent the clinical document via secure messaging without requiring assistance, in a median (range) of 4.5 (1.8–12.7) minutes. No patients completed tasks without moderator assistance. Patients accessed the secure messaging system within 3.6 (1.2–15.0) minutes; retrieved the clinical document within 0.8 (0.5–5.7) minutes; and sent the attached clinical document in 6.3 (1.5–18.1) minutes. Although median satisfaction ratings were high, with 5.8 for providers and 6.0 for patients (scale, 0–7), we identified 36 different use errors. Physicians and pharmacists requested additional features to support care coordination via health information technology, while nurses requested features to support efficiency for their tasks.

Conclusion This study examined the usability of clinical document sharing, a key feature of many secure messaging systems. Our results highlight similarities and differences between provider and patient end-user groups, which can inform secure messaging design to improve learnability and efficiency. The observations suggest recommendations for improving the technical aspects of secure messaging for clinical document sharing.
Equivalence and symmetries for variable coefficient linear heat type equations. II. Fundamental solutions
Authors: Güngör F.
Published: June 2018

We present a comparative study of fundamental solutions (heat kernels) of variable coefficient heat type partial differential equations based on Lie symmetry group methods and equivalence transformations discussed in the work of Güngör [J. Math. Phys. 59, 051507 (2018)]. Applications will include both one- and two-dimensional equations.
Inequalities for positive module operators on von Neumann algebras
Authors: Choi Byoung Jin , Ji Un Cig , Lim Yongdo
Published: June 2018

We establish the Cauchy-Schwarz and Golden-Thompson inequalities for module operators, a generalization of a (noncommutative) conditional expectation, on a von Neumann algebra. We apply these inequalities to the Bennett inequality and an uncertainty relation, a generalization of the Schrödinger uncertainty relation, for conditional expectations.