bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Probiotik sebagai Pencegahan Reinfeksi Pasien dengan Antibiotic Associated Diarrhea
Authors: Maulana Muhammad Sobri
Published: July 2022

Latar Belakang : Diare akut sering ditemukan dalam praktik klinis sehari-hari. Probiotik diketahui dapat meningkatkan imunitas lokal dan mempercepat waktu penyembuhan diare. Saat ini belum ada pedoman terkait pemberian probiotik sebagai pencegahan reinfeksi C. difficile pada pasien dewasa dengan Antibiotic Associated Diarrhea. Tujuan : Mengetahui efektivitas probiotik dalam mencegah reinfeksi Clostridium difficile. Metode : Penelurusan literatur dari database PubMed, Clinical Key, Science Direct, dan Proquest. Telaah kritis menggunakan appraisal sheet untuk systematic review dari Oxford Center for Evidence Based Medicine tahun 2011. Hasil : Didapatkan 2 studi metaanalisis dengan validitas baik. Goldenberg, et al menunjukkan penggunaan probiotik dalam mencegah infeksi C. difficile dengan RR 0,62 (95% CI 0,30–0,52) dengan NNT 22. Shen, et al, mendapatkan RR 0,42 (95% CI: 0,3-0,5; P < 0,001) dengan NNT 1,757. Simpulan : Probiotik berpotensi mencegah reinfeksi Clostridium difficile.

Background : Acute diarrhea is a common disease in clinical practice. Probiotics are known to increase local immunity and reduce length of stay among diarrhea patients. Currently there are no guidelines related to the provision of probiotics as prevention of C. difficile reinfection in adult patients with antibiotic associated diarrhea. Objective : To determine the effectiveness of probiotics in preventing Clostridium difficile reinfection. Method : Literature searching through database, such as PubMed, Clinical Key, Science Direct, and Proquest. A critical review used appraisal sheet for systematic review from Oxford Center for Evidence Based Medicine in 2011. Result : Two meta-analysis studies with good validity. Goldenberg, et al demonstrated the use of probiotics in the prevention of C. difficile infection with RR 0.62 (95% CI 0.30-0.52) and NNT 22. On the other hand, Shen, et al, obtained RR 0.42 (95 % CI: 0.3-0.5; P <0.001) with NNT 1.757. Conclusion : Probiotics have the potential to prevent Clostridium difficile reinfection.
Pendekatan Terapi Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
Authors: Dewi Ni Luh Putu Rustiari
Published: July 2022

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) juga dikenal sebagai hyperandrogenic anovulation (HA), merupakan kelainan sistem endokrin yang menyebabkan gangguan kesuburan wanita usia reproduktif. PCOS melibatkan ketidakseimbangan kadar luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH), resistensi insulin, dan kelainan metabolisme. Clomiphene citrate masih menjadi pilihan terapi utama untuk menstimulasi ovulasi pada kasus PCOS. Metformin juga menurunkan kadar androgen yang dapat meningkatkan terjadinya ovulasi spontan. Terapi lini kedua adalah gonadotropin dan bedah laparoskopi ovarium.

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), also referred to as hyperandrogenic anovulation (HA), is an endocrine system disorders that affect women in their reproductive age. PCOS typically involves hormonal imbalances between luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH), insulin resistance, and metabolic abnormalities. Clomiphene citrate (CC) is considered the first line treatment for ovulation induction in women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Metformin also decreases androgens in both lean and obese women, leading to increased rates of spontaneous ovulation. Second choice is gonadotropin and ovarianlaparoscopy.

 
Varisela Neonatal
Authors: Prasetya Damar
Published: July 2022

Varisela atau cacar air merupakan infeksi primer virus varicella zoster. Varisela dapat mengenai seluruh kelompok usia termasuk neonatus. Manifestasi klinis pada neonatus tergantung saat paparan. Terdapat tiga jenis varisela neonatal, yakni sindrom varisela fetal, varisela neonatal dini, dan varisela post natal. Diagnosis varisela neonatal terutama ditegakkan secara klinis disertai adanya riwayat paparan. Tatalaksana meliputi rawat inap dan pemberian asiklovir intravena.

Varicella or chickenpox is a primary varicella zoster virus infection. Varicella infects all age groups including newborns. Clinical manifestations of varicella infection in neonates depend on the time of exposure. Three types of neonatal varicella are fetal varicella syndrome, early neonatal varicella, and post natal varicella. Diagnosis was made mainly by clinical findings and history of exposure. Treatment includes hospitalization and intravenous acyclovir administration.
Pilihan Pengobatan Dermatologis Penuaan Periorbital
Authors: Chandra Rudi
Published: July 2022

Penuaan periorbital merupakan suatu proses tanpa henti dan tak terhindarkan seiring waktu. Meskipun tidak membahayakan fisik, kondisi ini memiliki berbagai efek psikososial dan fungsional. Tanda-tanda penuaan periorbital meliputi pembentukan kantung kelopak mata, kerutan periorbital, dan hiperpigmentasi kelopak mata. Penyebab utama serta faktor kontribusinya harus diidentifikasi dan diobati. Pilihan pengobatan antara lain agen topikal (hidrokuinon, asam kojic, asam azelaic, asam retinoat topikal), dan terapi fisik (chemical peel, terapi laser, transplantasi lemak autolog, injeksi fillers, plasma kaya platelet, dan injeksi botulinum toxins), sebagian besar telah teruji secara ilmiah.

Periorbital aging is an endless and inevitable process. Although this condition does not cause physical harm, it has various psychosocial and functional effects. Signs of periorbital aging include eyelid pouch formation, periorbital wrinkles, and eyelid hyperpigmentation. The goal of treatment is to identify and treat the main causes and their contributing factors. Available treatment options are topical agents (hydroquinone, kojic acid, azelaic acid, topical retinoic acid), and physical therapy (chemical peels, laser therapy, autologous fat transplants, fillers injection, platelet rich plasma, and injection of Botulinum toxins), most have been scientifically tested.
Asupan Serat Pangan dan Hubungannya dengan Keluhan Konstipasi pada Kelompok Dewasa Muda di Indonesia
Authors: Bardosono Saptawati , Surjadi Handoko Iwan , Audy Alexander Ruth , Sunardi Diana , Devina Almira
Published: July 2022

Walaupun sampai saat ini konstipasi fungsional masih beragam definisinya, gejalanya sering dikeluhkan karena dirasakan mengganggu kualitas hidup khususnya, pada kelompok dewasa muda, dan bila tidak ditangani dengan baik akan berdampak negatif bagi kesehatan. Asupan serat yang memadai merupakan salah satu alternatif yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut, namun asupan sayur dan buah masyarakat di Indonesia masih jauh dari angka kecukupan yang dianjurkan; jumlah asupan serat harian pekerja dewasa muda di Jakarta bervariasi antara 3,3-27,4 g. Tambahan serat pangan dalam diet sehari-hari diharapkan dapat meningkatkan asupan serat sehingga dapat bermanfaat untuk mengatasi keluhan konstipasi.

Although until now functional constipation still has various definitions, the symptoms are often interfering with quality of life, especially in young adults. If not managed properly, it may have a serious negative impact on health. Adequate fiber intake is an effective alternative to overcome this problem, but vegetables and fruits intake in Indonesia is still far from adequate. A recent pilot study found that the daily fiber intake among young adult workers in Jakarta is varied between 3.3–27.4 g. Additional dietary fiber in daily diet is expected to increase fiber intake so that it can be useful for dealing with complaints of constipation.

 
Tinjauan atas N-Nitrosodimethylamine (NDMA)
Authors: Afifah Nurullah Fitri
Published: July 2022

Beberapa jenis obat disinyalir telah terkontaminasi NDMA dalam konsentrasi yang berbeda-beda. N-Nitrosodimethylamine (NDMA) adalah salah satu senyawa golongan karsinogen potensial, N-nitrosamine. NDMA, sebagai senyawa organik terbentuk secara alami dan sebagai produk sampingan industri, dapat tersebar di udara, air, dan tanah. Dalam kondisi tertentu NDMA bisa terbentuk di dalam tubuh makhluk hidup, termasuk manusia dan terdegradasi secara alami. NDMA disinyalir dapat mengganggu kesehatan dan meningkatkan risiko pertumbuhan neoplasi, tergantung pada konsentrasi dan durasi paparan. Ambang batas keamanan kadar NDMA telah diatur dalam berbagai peraturan.

Several drugs were thought to have been contaminated by NDMA at different concentration. N-Nitrosodimethylamine (NDMA) is a compound of potential carcinogen group, N-nitrosamine. NDMA is formed naturally and as industrial byproducts, can be disseminated in air, water and soil. In certain condition, NDMA can be formed inside living organism including human, and will be naturally degraded. NDMA might cause health disturbance and increase risk of neoplastic growth, depending on concentration and exposure duration. Safety level of NDMA is stated on several regulations.

 
Efektivitas Penambahan Krim Tretinoin 0.025% pada Krim Desoksimetason terhadap Repigmentasi Kulit Pasien Vitiligo
Authors: Dhamayanti Marsita Endy , Diana Rina , Rahayu Tutik , Wirawan Eka Putra , Mulianto Nurrachmat , Kariosentono Harijono
Published: July 2022

Pendahuluan: Vitíligo adalah kelainan didapat yang ditandai dengan bercak depigmentasi berbatas tegas akibat hilangnya melanosit fungsional. Kortikosteroid topikal masih merupakan terapi andalan. Tretinoin diduga juga mempunyai efek repigmentasi pada pasien vitiligo. Tujuan: Untuk membuktikan efektivitas penambahan tretinoin 0.025% pada krim desoksimetason terhadap repigmentasi vitiligo. Metode: Uji klinis dengan kelompok kontrol pre dan post test, pada pasien vitiligo di Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Dr. Moewardi Surakarta antara Januari dan April 2019. Kelompok kontrol menerima desoksimetason saja sedangkan kelompok perlakuan mendapat tretinoin 0.025% dikombinasi dengan desoksimetason. Setiap lesi difoto dengan menyertakan penggaris sebagai skala untuk memudahkan penghitungan dengan program komputer, diproses mengunakan program Adobe photoshop CS5 extended version 12.0 x32, 2010 dan Coreldraw x7 version 17.0.0.491 2014 Corel corporation. Analisis statistik menggunakan uji Mann Whitney dan Wilcoxon, nilai p <0,05 dianggap signifikan. Hasil: Hasil analisis gambar menunjukkan penurunan luas lesi signifikan pada kelompok studi dibandingkan kelompok kontrol pada bulan ke 3 setelah terapi (p = 0,000).Simpulan: Kombinasi tretinoin 0.025% dan krim desoksimetason lebih efektif daripada terapi tunggal dalam mengobati vitiligo.

Introduction : Various types of therapeutic modalities are used for repigmentation in vitiligo lesions and to stabilize the depigmentation process. Objective : To prove the efficacy of tretinoin 0.025% addition to desoximetasone cream in repigmentation process. Methods : Clinical trial with pre- and posttest control group design, conducted in vitiligo patients in Dermatovenereology Departement of Dr. MoewardiGeneral Hospital between January and April 2019. Control group received desoximethasone only and study group received tretinoin 0.025% combined with desoximethasone. Each lesion was photographed with a ruler scale to facilitate calculations with computer programs Adobe Photoshop CS5 extended version 12.0 x32, 2010 and Coreldraw x7 version 17.0.0.491 2014 Corel Corp. Statistical analysis used Mann Whitney and Wilcoxon test. Result : Image analysis revealed a significant decrease of lesion area in the study group (p=0.000). Conclusion: Combination of tretinoin and desoximetasone cream is more effective than single therapy in treating vitiligo.
Tinjauan Antivirus untuk Terapi COVID-19
Authors: Lukito Johan Indra
Published: July 2022

COVID-19 merupakan penyakit yang disebabkan oleh coronavirus baru yang disebut SARS-CoV-2. Pada 11 Maret 2020, WHO mendeklarasikan COVID-19 sebagai pandemi global. Beberapa jenis antivirus diteliti potensinya sebagai terapi untuk COVID-19, di antaranya yaitu: oseltamivir, favipiravir, remdesivir, lopinavir+ritonavir, atazanavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, darunavir, umifenovir, dan baloxavir.

COVID-19 is a disease caused by a new coronavirus called SARS-CoV-2. On March 11, 2020, WHO declared COVID-19 as a global pandemic. Several types of antivirals have been investigated for their potential as therapies for COVID-19, including: oseltamivir, favipiravir, remdesivir, lopinavir+ritonavir, atazanavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir, darunavir, umifenovir, dan baloxavir.
Diagnosis dan Tatalaksana Polisitemia Vera
Authors: Wijaya Sandy
Published: July 2022

Polisitemia vera (PV) termasuk kelompok neoplasma mieloproliferatif yang ditandai dengan peningkatan hemoglobin, hematokrit, dan massa sel darah merah. Penyebab utama polisitemia vera adalah mutasi gen pada JAK2, yang memengaruhi aktivitas sel punca hematopoietik dalam memproduksi eritrosit. Diagnosis berdasarkan kriteria WHO. Terapi bertujuan untuk mencegah komplikasi trombosis dan perdarahan, terdiri dari plebotomi, antiplatelet, dan sitoreduksi. Semua pasien PV membutuhkan plebotomi untuk menjaga tingkat hematokrit, serta aspirin untuk mengurangi risiko trombosis. Obat sitoreduksi hidroksiurea sebagai terapi lini pertama digunakan pada kasus PV berisiko tinggi.

Polycythemia vera is a myeloproliferative neoplasm characterized by an increase in hemoglobin, hematocrit, and red blood cells. The main cause is a gene mutation in JAK2, which affects the activity of producing erythrocytes in hematopoietic stem cells. Diagnosis is based on WHO diagnostic criteria. Therapy aims to prevent complications from thrombosis and bleeding, consisting of phlebotomy, antiplatelet drugs, and cytoreduction. All PV patients need a phlebotomy to maintain hematocrit levels, and aspirin to reduce the risk of thrombosis. Cytoreduction drugs with hydroxyurea as first-line are used high-risk PV.
Endokarditis Infektif : Diagnosis, Tatalaksana dan Pencegahan
Authors: Willim Herick Alvenus
Published: July 2022

Endokarditis infektif (EI) disebabkan infeksi mikroorganisme di permukaan endokardium, paling banyak mengenai katup jantung. EI berhubungan dengan komplikasi dan mortalitas yang signifikan. Diagnosis berdasarkan modifikasi kriteria Duke. Tatalaksana meliputi terapi empiris, terapi spesifik dan pembedahan. Strategi pencegahan EI perlu diterapkan pada populasi umum, terutama pada pasien risiko tinggi.

Infective endocarditis (IE) is caused by microorganism infection of the endocardial surface, most commonly affects cardiac valves. IE is associated with significant complication and mortality. Diagnosis is according to modified Duke criteria. Management includes empiric therapy, specific therapy, and surgery. IE prevention strategies is necessary in general population, especially in high-risk population.
Hubungan ASI Eksklusif dan Enuresis Primer pada Anak
Authors: Hasibuan Syahreza , Ramayani Oke Rina , Lubis Munar , Siregar Rosmayanti , Siregar Beatrix
Published: July 2022

Enuresis adalah keluarnya air kemih yang tidak disadari dan berulang pada anak berusia 5 tahun atau lebih yang diharapkan sudah dapat mengendalikan proses berkemihnya. Istilah enuresis primer dipakai untuk anak yang belum pernah berhenti mengompol sejak bayi. Salah satu penyebab enuresis primer adalah keterlambatan maturasi sistem saraf pusat. ASI merupakan nutrisi yang ideal untuk bagi perkembangan sistem saraf. Pemberian ASI eksklusif menunjukkan manfaat besar dalam perkembangan visual, kognitif, dan neurologis anak sehingga berperan dalam mencegah enuresis pada anak. Hal ini didukung oleh beberapa penelitian yang melaporkan hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan enuresis pada anak.

Enuresis is repeated involuntary discharge of urine in children 5 years of age or older expected to be able to control the micturition. Primary enuresis is when children 5 years of age or older still bed-wetting. One of the causes of primary enuresis is delayed maturation of the central nervous system. Exclusive breastfeeding has beneficial effect in visual, cognitive, and neurological development in children; it may have a role in preventing enuresis. Several studies report the correlation between exclusive breastfeeding and enuresis prevention in children.

 
Menilai Kualitas Hidup Anak Penyandang Hemofilia
Authors: Budiarty Shanessa , Nafianti Selvi
Published: July 2022

Hemofilia merupakan penyakit congenital defisiensi faktor koagulasi dengan manifestasi perdarahan. Hemofilia dapat mengganggu kualitas hidup fisik, sosial, sekolah dan emosi penyandangnya. Salah satu instrumen untuk menilai kualitas hidup anak adalah pediatric quality of life questionnaire/PedsQL; penggunaannya di kalangan penyandang hemofilia anak dapat menunjang tatalaksana.

Hemophilia is a congenital coagulation deficiency associated with bleeding manifestation. Hemophilia can affect physical, social, school and emotional quality of life; children with hemophilia can have lower self perception compared to healthy children. Pediatric quality of questionnaire/PedsQL is an instrument for assessment of quality of life in children; it use among children with hemophilia can improve their management.
Mielopati Non Kompresif: Pendekatan Diagnosis
Authors: Setiawan Michael
Published: July 2022

Mielopati merupakan kondisi patologis medula spinalis yang mengakibatkan gangguan fungsi motorik, sensorik dan otonom. Mielopati dibagi dua jenis yaitu mielopati kompresif dan mielopati non kompresif. Mielopati non kompresif disebabkan oleh berbagai etiologi seperti infeksi, demielinisasi, vaskular, otoimun atau gangguan metabolik. Pada tatalaksana mielopati akut, prioritas utama adalah menentukan penyebab dengan magnetic resonance imaging (MRI). Mielopati kompresif yang merupakan kondisi gawat darurat, sebagian memerlukan penanganan bedah, sedangkan sebagian besar penatalaksanaan mielopati non kompresif dengan terapi medikamentosa.

Myelopathy describes pathologic conditions of spinal cord resulting in loss of spinal motor, sensory, and autonomic function. Myelopathy can be divided into two broad categories of non compressive and compressive myelopathy. Non compressive myelopathy may result from infectious, demyelinating, vascular, autoimmune, and metabolic disorders. In acute myelopathy, the utmost priority is to exclude acute compressive cause by MR imaging. Some cases of compressive myelopathy presented as a neurological emergency are managed surgically, but vast majority of non compressive myelopathy are medically managed.
Faktor-faktor Prognostik Bangkitan Neonatus
Authors: Andreas Scorpicanrus Tumpal , Utama Ida Bagus Eka
Published: July 2022

Bangkitan neonatus (neonatal seizures) sangat berhubungan dengan mortalitas dan morbiditas di ruang perawatan perinatologi. Mekanisme penting bangkitan neonatus antara lain: peningkatan eksitabilitas, penurunan efektivitas inhibisi neurotansmiter pada otak imatur, konfigurasi kanal ion, peranan neuropeptida. Penyebab merupakan faktor utama prognosis. Berat badan lahir, skor APGAR, pemeriksaan neurologis saat bangkitan, ultrasonografi otak (USG), keberhasilan terapi antikonvulsan dan adanya status epileptikus juga mempengaruhi prognosis.

Neonatal seizures were strongly associated with perinatal mortality and morbidity. Mechanisms of neonatal seizures include increased neonatal excitability, reduced effectiveness of neurotransmitter inhibition in immature brain, ion channel configuration, role of neuropeptides. Etiology was a major factor in prognosis. Besides birth weight, APGAR score, neurological examination during seizures, brain ultrasonography (USG), anticonvulsant therapy and the presence of status epilepticus affect the prognosis.
Sindrom Wiskott-Aldrich (SWA) - Sebuah Rare Disease
Authors: Pratiwi Putu Satya
Published: July 2022

Sindrom Wiskott-Aldrich (SWA) merupakan kelainan imunodefisiensi primer langka terkait kromosom-X, ditandai dengan trias eksema, trombositopenia, dan infeksi berat dan rekuren. Spektrum gangguan ini mulai dari gejala ringan trombositopenia terisolasi hingga presentasi klinis full-blown dengan perdarahan, imunodefisiensi, atopi, autoimunitas dan keganasan yang mengancam nyawa. Kemajuan transplantasi sel punca hematopoeitik dan terapi gen saat ini memberi harapan untuk mengganti sistem limfohematopoeitik yang mengalami defek.

Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) is a rare primary X-linked immunodeficiency disorder characterized by eczema, thrombocytopenia, severe and recurrent infections. The spectrum of these disorders include mild symptoms with isolated thrombocytopenia to full-blown life-threatening presentation with bleeding, immunodeficiency, atopy, autoimmunity and malignancies. Hematopoeitic stem cell transplantation and gene therapy now offers hope to replace the defective lymphohematopoeitic system.
Tatalaksana Retensi Kateter Foley dari Sudut Pandang Dokter Umum
Authors: Wahyudi Yuvi
Published: July 2022

Urethral catheterization with a Foley catheter is one of the most common invasive measures performed in an Emergency Dept. Many potential complications related to catheterization, are infections, catheter encrustation, catheter blockage, bladder spasms, balloon rupture, leakage, and retained catheter. These complications occur more commonly with chronic indwelling catheters, but can happen in short-term use as well. A case of complication in a young woman due to a non-deflating balloon was reported. The catheter was successfully evacuated with cystoscopy procedure.

Kateterisasi urethral dengan kateter Foley adalah salah satu tindakan invasif yang umum di Instalasi Gawat Darurat. Risiko dan komplikasi dapat terjadi. Kasus seorang wanita datang dengan kateter Foley sudah dalam kondisi terpotong, dan ujung kateter terbelah dua berada persis di mulut ostium urethra eksterna (OUE). Evakuasi kateter cito dengan sistoskopi.
Insulin Degludec, Generasi Baru Insulin Analog Kerja Sangat Panjang untuk Terapi Diabetes Melitus Tipe 1
Authors: Fazlurrahman Umam
Published: July 2022

Diabetes Melitus tipe 1 adalah kelainan sistemik akibat gangguan metabolisme glukosa yang ditandai hiperglikemia kronik; merupakan jenis DM paling banyak pada anak. Insulin Degludec merupakan generasi baru insulin basal kerja sangat panjang dengan kelebihan waktu paruh panjang dan tanpa puncak, dapat digunakan untuk DM tipe 1 pada anak.

Type 1 diabetes mellitus is a systemic disorder due to a disturbance in glucose metabolism characterized by chronic hyperglycemia; it is the most common type in children. Insulin Degludec is a new generation of ultra long-acting basal insulin with long half-life and without peak, can be used for type 1 DM in children.
Aspek Dermatologi Penuaan Kulit Periorbital
Authors: Chandra Rudi
Published: July 2022

Periorbital merupakan salah satu area pertama yang menunjukkan tanda-tanda penuaan, meliputi kerutan, perubahan tekstur, kekeringan, perubahan volume dan pigmentasi yang tidak merata dan tidak teratur. Hiperpigmentasi periorbital adalah lingkaran hitam bilateral atau coklat homogen setengah lingkaran atau gelap makula berpigmen coklat di regio periokular. Kantung kelopak mata disebabkan oleh melemahnya otot orbicularis oculi. Secara klinis, pola penurunan volume periorbital dapat dikategorikan menjadi kelas I sampai III. Kerutan periorbital disebabkan faktor intrinsik (seperti penuaan, genetik, dan status hormonal) dan faktor ekstrinsik (seperti paparan radiasi ultraviolet dan merokok). Berdasarkan kedalaman kerutan, Glogau mengusulkan klasifikasi tipe I (tidak ada kerutan), tipe II (kerutan saat bergerak), tipe III (kerutan saat istirahat), dan tipe IV (kerutan dalam)

Periorbital is one of the first areas that shows the signs of aging, including wrinkles, changes in texture, dryness, changes in volume and uneven and irregular pigmentation. Periorbital hyperpigmentation is bilateral or brown homogeneous semicircular or dark brown pigmented macules in the periocular region. Eyelid sacs are caused by weakening of the orbicularis oculi muscle. Clinically, patterns of periorbital volume decrease can be categorized into 3 classes. Periorbital wrinkles are caused by intrinsic factors (such as aging, genetic, and hormonal status) and by extrinsic factors (such as exposure to ultraviolet radiation and smoking). Glogau proposed a classification consisting of type I (no wrinkles), type II (wrinkles when moving), type III (wrinkles at rest), and type IV (deep wrinkles).
Penerapan Pengkajian Mutu Produk (PMP) atau Product Quality Review (PQR) untuk Menghasilkan Obat Berkualitaspada Era Digitalisasi
Authors: Ningrum Maulidya Cahya , Ananta Rusli
Published: July 2022

Pada era Industri 4.0 kualitas menjadi parameter utama dalam menjaga eksistensi industri farmasi. Industri farmasi harus menghasilkan obat berkualitas sesuai tujuan penggunaannya. Produk obat yang bermutu, aman, dan tidak menimbulkan risiko dapat diwujudkan dengan penerapan aspek Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB). Salah satu aspek CPOBadalah penerapan Product Quality Review (PQR). PQR adalah evaluasi berkala terhadap semua obat terdaftar, termasuk produk ekspor, untuk membuktikan konsistensi proses, kesesuaian dengan konsistensi bahan awal, bahan pengemas, dan produk jadi, serta untuk melihat tren dan mengidentifikasi perbaikan yang diperlukan untuk produk dan proses. Konsep digitalisasi saat ini memungkinkan untuk menunjang pengumpulan data dan dokumen yang dibutuhkan untuk penyusunan PQR menggunakan teknologi informasi yang lebih canggih. Konsep digitalisasi pada prinsipnya memberdayakan peran digitalisasi manufaktur dan jaringan suplai yang melibatkan integrasi informasi dari berbagai sumber dan lokasi. Pemanfaatan informasi digital tersebut digunakan untuk menggerakkan manufaktur dan distribusi fisik. Artikel ini mengkaji PQR serta pentingnya penerapan PQR bagi industri farmasi untuk menghasilkan produk berkualitas secara konsisten di era revolusi industri 4.0.

Quality becomes the main parameter in maintaining the existence of a pharmaceutical industry 4.0. Pharmaceutical industry must produce drugs suitable for their purpose. Production of drug with good quality, safe, efficacious, according to the requirements of marketing authorization document, and do not expose risk to patients can be realized by adhering to Good Manufacturing Practice (GMP). One aspect of GMP is to implement Product Quality Review (PQR). PQR is a periodic evaluation on all registered drugs, including export products, to prove the consistency of processes, compliance with the consistency of raw materials, packaging materials and finished products, to observe trends and to identify improvements needed for products and processes. Digitalization concept is possible to support the collection of data and documents needed for PQR preparation by more sophisticated information technology. The concept empowers the role of digitalization of manufacturing and supply networks which involves the integration of information from various sources and locations. Utilization of digital information can be used to drive manufacturing and physical distribution. This article reviews PQR and the importance of applying PQR in pharmaceutical industry to produce quality products consistently in the era of industrial revolution 4.0.

 
Prosedur Kombinasi Liposuction dan Kuretase pada Bromhidrosis Aksilaris Rekuren
Authors: Ayu Ardelia Dyah , Arrochman Ferry , Triana Agung , Damayanti Willa , Yulianto Indah
Published: July 2022

Pendahuluan. Bau badan yang disebut juga bromhidrosis / osmidrosis / ozochrotia merupakan keadaan kronis yang ditandai dengan bau tidak enak secara berlebihan, lebih sering karena hasil sekresi kelenjar apokrin daripada kelenjar ekrin. Salah satu prosedur untuk bromhidrosis adalah intervensi kombinasi liposuction dan kuretase; diharapkan dapat memberikan angka kepuasan tinggi, angka rekurensi rendah dan komplikasi minimal. Kasus. Laki-laki 36 tahun, dengan keluhan bau badan dan keluar keringat berlebih, terutama di daerah ketiak. Pasien pernah menjalani liposuction dan kuretase bromhidrosis aksilaris 9 bulan yang lalu, tetapi kambuh dalam 2 bulan terakhir. Dilakukan prosedur liposuction dan kuretase dengan anestesi tumescent. Hasil hitung CFU 2 minggu pasca prosedur adalah 151-300 CFU. Kultur media agar darah dan agar McConkey mendapatkan Staphylococcus sp, Streptococcus sp, batang gram positif. Pengamatan dan penilaian hasil tindakan kombinasi liposuction dan kuretase sebaiknya berkala secara subjektif dan objektif pada bulan ke-3, 6, dan 12 pasca operasi.

Introduction. Body odor, also known as bromhydrosis / osmidrosis / ozochrotia, is a chronic condition characterized by excessive unpleasant odors; more common due to apocrine gland secretion than to the eccrine gland. Interventions for bromhydrosis are liposuction and curettage; it is expected to provide high satisfaction rates, low recurrence rates, and minimal complications. Case. A 36-year-old male with body odor and excessive sweating, especially in the armpit area. The patient underwent liposuction and curettage of axillary bromhydrosis 9 months ago, but recurrent in the past 2 months. Liposuction and curettage procedures were performed with tumescent anesthesia. Colony Forming Unit (CFU) 2 weeks after the procedures are 151-300 CFU. Culture using blood agar and Mc Conkey agar obtained Staphylococcus sp, Streptococcus sp, gram-positive rods. Observation and evaluation of the results should be done at the 3rd, 6th, and 12th month after procedure.
Meningitis Kriptokokus pada Penderita HIV
Authors: Wijaya Meiliyana
Published: July 2022

Meningitis kriptokokus (MK) merupakan salah satu bentuk infeksi oportunistik pada penderita HIV yang memiliki tingkat mortalitas tinggi. Infeksi jamur ini didapat dari inhalasi spora Cryptococcus yang ada di alam dan selanjutnya berkolonisasi di paru. Pada individu yang mengalami penurunan imunitas seluler seperti penderita HIV, jamur ini dapat berdiseminasi secara hematogen terutama ke sistem saraf pusat. Saat ini, diagnosis pasti kriptokokosis dapat mengandalkan hasil tes antigen Cryptococcus dari cairan serebrospinal dan darah. Prinsip pemberian antijamur pada pasien MK dengan HIV terdiri dari 3 fase, yakni: induksi, konsolidasi, dan pemeliharaan. Selain itu, perlu penundaan pemberian obat antiretroviral saat pemberian terapi antijamur MK.

Cryptococcal meningitis (CM) is an opportunistic infection in people with HIV, with a high mortality rate. This fungus infection is acquired from inhalation of Cryptococcus spores that exist in nature and then colonizes in the lungs. In individuals with decreased cellular immunity such as HIV, this fungus can cause hematogenous dissemination primarily to the central nervous system. Currently, definitive diagnosis of cryptococcosis can rely on the results of the Cryptococcus antigens test from cerebrospinal fluid and blood. The principle of antifungal administration in CM patients with HIV consists of 3 phases: induction, consolidation, and maintenance. It is also necessary to delay the administration of antiretroviral drugs while administering CM antifungal therapy.
Sindrom Mona Lisa
Authors: Renita Sanyasi Rosa De Lima
Published: July 2022

Pendahuluan: Sindrom Mona Lisa (SM) merupakan paralisis nervus fasialis idiopatik pada wanita hamil atau wanita post partum. SM sering terkait dengan hipertensi gestasional, superimposed preeklamsia, preeklamsia, dan sindrom HELLP. Faktor risiko independen SM adalah hipertensi kronik dan obesitas. Beberapa hipotesis patofisiologi SM meliputi: kondisi immunocompromised, reaktivasi virus herpes, edema interstisial yang memicu edema perineural dan kompresi nervus fasialis di kanal fasialis os temporal, dan hiperkoagulasi yang memicu trombosis pembuluh darah yang mensuplai nervus fasialis, Tanda dan gejala SM sama dengan Bell’s palsy (BP). Tatalaksana meliputi penggunaan tetes air mata artifisial atau penutup mata, kortikosteroid, dan/atau antiviral. Prognosis SM baik, khususnya pada kasus inkomplit.

Background: Mona Lisa Syndrome (MS) is an idiopathic facial nerve paralysis in pregnancy and post partum. MS is correlated to gestational hypertension, superimposed preeclamsia, preeclamsia, and HELLP syndrome.Independent risk factors are chronic hypertension and obesity. Several hypothesis on MS pathophysiology, including: immunocompromised status that lead to herpes virus reactivation, interstitial edema that lead to perineural edema and compressing facial nerve at the facial canal, and hypercoagulability status that lead to thrombosis in arteries supplying facial nerve. Signs and symptoms of MS are similar to Bell’s palsy. Prognosis of MS is good, especially in incomplete paralysis. MS treatment including artificial tears or eye patch, corticosteroid, and/or antiviral.

 
Potensi Suplemen dalam Tatalaksana COVID-19
Authors: Febriana Lydia
Published: July 2022

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan pandemi penyakit baru; berbagai studi dilakukan untuk menemukan terapi yang tepat. Beberapa suplemen juga diteliti potensinya dalam upaya pencegahan ataupun terapi adjuvan COVID-19, antara lain: vitamin C, vitamin D, vitamin E, vitamin B kompleks, zinc, selenium, n-asetilsistein, quercetin, dan melatonin.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a new disease pandemic. Several studies are being conducted to find effective therapeutic options. Several supplements are also recommended for their potential in preventing and as adjuvant therapy for COVID-19, including: vitamin C, vitamin D, vitamin E, vitamin B complex, zinc, selenium, n-acetylcysteine, quercetin, and melatonin.

 
Suplementasi Vitamin D pada Tatalaksana Obesitas
Authors: Dwi Permanasari Putri Sakti
Published: July 2022

Kadar vitamin D serum memiliki korelasi terbalik dengan massa jaringan adiposa; makin tinggi IMT dan massa lemak tubuh seseorang, kadar vitamin D serumnya makin rendah. Sebaliknya defisiensi vitamin D dapat menurunkan respons terapi penurunan berat badan. Suplementasi vitamin D pada terapi obesitas perlu dipertimbangkan untuk menjaga kadar vitamin D serum tetap optimal, sehingga terapi penurunan berat badan dapat optimal. Beberapa rekomendasi organisasi berdasarkan pertimbangan para ahli dapat menjadi acuan pemberian suplementasi vitamin D pada kondisi obesitas.

Serum vitamin D levels have an inverse correlation with adipose tissue mass; the higher a person's BMI and body fat mass, the lower serum vitamin D level. Conversely, vitamin D deficiency can reduce the response to weight loss therapy. Vitamin D supplementation in obesity therapy needs to be considered to maintain optimal serum vitamin D levels in order to more effective weight loss therapy. Recommendations from several organizations based on expert considerations can be used as a reference for vitamin D supplementation in obese conditions.

 
Troubled Helix – Tinjauan Multiperspektif Genetika dalam Bioetika
Authors: Anurogo Dito , Aditya Parikesit Arli
Published: July 2022

Dalam review ini, dibahas tinjauan multiperspektif genetika dalam bioetika. Dikemukakan prinsip-prinsip etika mutakhir, seperti: reciprocity, mutuality, solidarity, citizenry, dan universality. Dibahas pula prinsip-prinsip etika dan pemeriksaan genetika, seperti: otonomi, privasi, kebaikan, nonmaleficence, keadilan. Didiskusikan pula perspektif etnokultural dalam layanan genetika, milestones guideline etika dan regulasi riset biomedis internasional, prinsip-prinsip etika menurut Universal Declaration on Bioethics and Human Rights 2005, hak asasi manusia dan etika profesional: apresiasi translasional, perspektif utilitarianisme, perspektif deontologi, “simalakama” pemeriksaan genetika, globalisasi bioetika, etika bioinformatika, dan riset eugenik.

In this review, a multiperspective review of genetics in bioethics is discussed. The latest ethical principles are mentioned, such as: reciprocity, mutuality, solidarity, citizenry, and universality. The principles of ethics and genetic inquiry, such as: autonomy, privacy, kindness, nonmaleficence, justice was also discussed. Also discussed are multiperspective, ethnocultural perspectives in genetic services, milestones of ethical guidelines and international biomedical research regulations, ethical principles according to the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights 2005, human rights and professional ethics: translational appreciation, utilitarianism perspective, deontological perspective, the “simulacra” of genetic examination, bioethics globalization, bioinformatics ethics, and eugenic research.
Terapi Topikal Kombinasi Krim AsamTraneksamat 3%, Nikotinamid 3% Dan Microneedling Pada Pasien Melasma (Pilot Study)
Authors: Tri Irfanti Rakhma , Damayanti Willa , Fatiharani Dewi Putty , Oktriana Putri , Mulianto Nurrachmat , Mawardi Prasetyadi
Published: July 2022

Latar belakang : Melasma adalah hiperpigmentasi wajah pada wanita di area yang sering terpapar sinar matahari, bersifat kronis kambuhan. Saat ini formula Kligman masih menjadi pilihan terapi efektif tetapi mempunyai efek samping terutama pada pemakaian jangka lama. Kombinasi terapi asam traneksamat, nikotinamid dan microneedling merupakan terapi alternatif yang aman dan efektif untuk jangka lama. Tujuan : Untuk mengetahui keberhasilan terapi kombinasi topikal krim asam traneksamat 3%, nikotinamid 3% dan microneedling dalam menurunkan skor MASI dan indeks melanin pasien melasma. Kasus : Dua pasien perempuan umur 45 dan 44 tahun dengan keluhan utama bercak hitam di wajah. Pasien 1 dengan melasma tipe campuran dan pasien 2 dengan melasma tipe epidermal. Pasien diterapi topikal menggunakan krim kombinasi asam traneksamat 3% dan nikotinamid 3% dengan microneedling. Microneedling dilakukan pada minggu ke-0, ke-4 dan ke-8. Evaluasi terapi saat minggu ke-0, 4, 8 dan 12, dengan skor MASI dan indeks melanin menggunakan Mexameter®. Hasil : Terdapat penurunan nilai skor MASI dan indeks melanin. Simpulan : Terapi kombinasi krim asam traneksamat 3%, nikotinamid 3% dan microneedling dapat menurunkan skor MASI dan indeks melanin.

Melasma is chronic and recurrent facial hyperpigmentation common in women and in areas frequently exposed to sunlight. Kligman formula therapy is still the effective treatment but has several side effects especially in long-term use. Combination of tranexamic acid, nicotinamide and microneedling is a safe and effective alternative for the long term therapy.Objective: To measure the effectiveness of topical combination therapy of 3% tranexamic acid cream, nicotinamide 3% and microneedling in reducing MASI score and melanin index in melasma patients. Cases: Two females aged 45 and 44 years with facial black spots. First patient diagnosed as mixed type melasma and 2nd patient with epidermal type melasma. Patients were treated with topical combination of 3% tranexamic acid and 3% nicotinamide cream with microneedling. Microneedling were done in the 0th, 4th and 8th weeks. Evaluation and measurement was done at weeks 0, 4, 8 and 12, with MASI scores and melanin index using Mexameter®. Results: There was a decrease in MASI score and melanin index.Conclusion: Combination therapy of tranexamic acid cream 3%, nicotinamide 3% and microneedling could reduce MASI score and melanin index.
Perkembangan Metode Kontrasepsi di Indonesia
Authors: Afifah Nurullah Fitri
Published: July 2022

Indonesia merupakan negara berpenduduk keempat terbanyak di dunia. Indonesia berupaya menurunkan TFR hingga 2,1 pada tahun 2025 dan menurunkan laju pertumbuhan penduduk (LPP) hingga di bawah 1,2%, antara lain dengan metode kontrasepsi. Kontrasepsi modern dibedakan menjadi kontrasepsi hormonal dan non-hormonal. Dibandingkan dengan jenis kontrasepsi hormonal lainnya, kontrasepsi injeksi dan pil adalah yang paling banyak digunakan dengan jumlah pengguna meningkat setiap tahun. Saat ini telah dikembangkan metode kontrasepsi koyo dengan microneedle berisi levonorgestrel yang diharapkan memiliki efikasi baik, efek samping minimal, mudah digunakan, tidak menghasilkan limbah tajam dan dapat digunakan jangka panjang.

Indonesia is the fourth most populous country in the world. Indonesia projects to reduce its TFR to 2.1 by 2025 and reduce annual population growth rates to below 1.2%, with among other methods is the use of contraception. Modern contraceptives are divided into hormonal and non-hormonal contraception. Compared to other hormonal contraceptives, injectable contraceptives and pills are the most widely used with increasing users. A patch contraceptive method with microneedle containing levonorgestrel has been currently developed and expected to have good efficacy, minimal side effects, easy to use, does not produce sharp waste and can be used long term.

 
Karakteristik Klinis Serta Pengaruh Reseptor ACE2 dan Sel Natural Killer Terhadap Gejala COVID-19 pada Anak
Authors: Reynaldo Giovanni
Published: July 2022

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2, pertama kali dilaporkan di Wuhan, China pada Desember 2019. Gejala pada anak umumnya cukup ringan. Faktor yang bisa berperan yaitu usia di bawah 10 tahun, memiliki respon imun bawaan aktif dan saluran napas yang lebih sehat, paparan terhadap asap rokok dan polusi lebih rendah dibandingkan pada orang tua, serta imaturitas reseptor angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) yang merupakan tempat utama berikatan COVID-19. Faktor lain juga tingginya sel natural killer (NK).

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) caused by the SARS-CoV-2 virus was first reported in Wuhan, China in December 2019. Symptoms in children are generally mild. Factors that can contribute including innate immune response in children under 10 year-old, healthier airways, lower exposure to cigarette smoke and pollution compared to adult, and immaturity of the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) receptor, the most frequent binding site for COVID-19. Another factor that can contribute is the high level of natural killer (NK) cells.
Terapi Kortikosteroid Sistemik untuk Sindrom Steven Johnson (SSJ)- Nekrolisis Epidermal Toksik (NET) di RSUD DR Moewardi, Surakarta, Indonesia
Authors: Novi Diana Eka Devinta , Tri Irfanti Rakhma , Rahma Alfina , - Frieda , Nugraha Wibisono , Eko Irawanto Muhammad
Published: July 2022

Latar belakang :Sindrom Steven Johnson (SSJ) dan nekrolisis epidermal toksik (NET) adalah manifestasi reaksi alergi obat paling berat dan mengancam jiwa yang dimediasi sel T. Salah satu terapi SSJ-NET yaitu kortikosteroid sistemik. Tujuan : Mengetahui pola terapi kortikosteroid sistemik di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode Januari 2014-Desember 2018. Metode : Penelitian deskriptif retrospektif atas data rekam medis pasien SJS-NET di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode Januari 2014-Desember 2018. Hasil : Didapatkan 80 pasien SJS-NET, usia terbanyak 46-65 tahun (39%), lebih banyak laki-laki (52%). Diagnosis SSJ paling banyak (61%) dibandingkan SSJ overlap NET (24%) maupun NET (15%) dengan keterlibatan mukosa mulut terbanyak (64%). Penyakit penyerta terbanyak adalah diabetes melitus (18 %). Penyebab SSJ-NET terbanyak diduga lebih dari satu obat (44%). Terapi kortikosteroid sistemik berupa injeksi metilprednisolon dengan rata-rata dosis 65 mg/hari dan lama perawatan 10 hari. Simpulan :Kortikosteroid sistemik merupakan terapi semua kasus SSJ-NET di RSUD dr. Moewardi Surakarta.

Background: Steven Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are the severest primarily T-cell mediated manifestation and life threatening drug reaction. Systemic corticosteroid is used for SJS-TEN management. Objective: To study the pattern of systemic corticosteroid therapy for SJS-TEN in Dr.Moewardi General Hospital Surakarta Januari 2014-December 2018. Method: A descriptive retrospective study on medical record data of SJS-TEN patients hospitalized at Dr.Moewardi General Hospital Surakarta between January 2014 and December 2018. Results: From a total 80 SJS–TEN patients in this study, 39% was 46-65 year-old, male (52%). The most frequent diagnosis was SJS (61%) followed by SJS overlap TEN (24%) and TEN (15%), mostly with mucosal mouth involvement (64%). The most frequent comorbidities was DM (18%). More than one drug were related to SJS-TEN (44%). Therapy for all cases was systemic corticosteroids with an average dose of methylprednisolone 65 mg per day in 10 days. Conclusion :Systemic corticosteroids was used in all cases of SSJ-NET in Dr.Moewardi General Hospital Surakarta.

 

 
Herpes Zoster Oftalmikus Sinistra pada Geriatri dengan Komplikasi
Authors: Wibianto Anastasia , Haryono Winsen
Published: July 2022

Herpes zoster oftalmikus (HZO) adalah salah satu bentuk klinis herpes zoster (HZ) yang melibatkan saraf oftalmikus. Geriatri meningkatkan risiko komplikasi HZ seperti neuralgia pasca-herpetika (NPH) karena penurunan imunitas selular. Kasus: Satu kasus HZO pada laki-laki 61 tahun. Diagnosis HZO berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik berupa lesi pustula, ekskoriasi, dan krusta unilateral sesuai daerah persarafan nervus oftalmikus (V1) dan maksilaris (V2) kiri disertai nyeri. Pemeriksaan mata mendapatkan gambaran konjungtivitis viral. Terapi topikal kompres terbuka dengan larutan garam faali dilanjutkan dengan salep sodium fusidat. Pada mata diberi asiklovir salep mata dan ofloksasin tetes mata. Terapi sistemik asiklovir 5x800 mg selama tujuh hari, antibiotik (eritromisin), dan analgesik (metampiron). Saat remisi, pasien diberi amitriptilin untuk mengatasi NPH dan menghasilkan remisi komplit.

Herpes zoster ophthalmica (HZO) is a clinical form of herpes zoster (HZ) with ophthalmic nerve involvement due to reactivation of the varicella zoster virus (VZV). Geriatrics condition increase the risk of complication due to decreased cellular immunity. Post herpetic neuralgia (PHN) is a frequent complication of HZO. Case: A 61-year-old male with HZO. Diagnosis was based on history and unilateral distribution of pustular lesions, excoriation, and crust in left ophthalmic (V1) and maxillary (V2) dermatomearea. Topical therapy used open saline dressing with sodium fusidate ointment, acyclovir eye ointment and ofloxacin eye drops. The systemic therapy was acyclovir 5x800 mg for seven days, antibiotic (erythromycin), and analgesic (methampirone). During remission, amitriptyline was given to reduce pain due to PHN. The patient went to a complete remission.
Asam Traneksamat Oral Sebagai Terapi Melasma
Authors: Wulandari Putri
Published: July 2022

Melasma adalah kelainan pigmentasi kulit didapat yang bersifat kronis, cenderung rekuren, serta sulit diobati. Asam traneksamat telah dilaporkan dapat menurunkan skor MASI dan memberikan perbaikan klinis.

Melasma is an acquired chronic skin pigmentation disorder, tend to recur, and difficult to treat. Oral tranexamic acid has been reported can reduce MASI score and give clinical improvement.
Penghambat Immune Checkpoint untuk Terapi Kanker
Authors: Lawrenti Hastarita
Published: July 2022

Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel abnormal tubuh. Terapi konvensional seperti pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi masih menghadapi masalah kekambuhan karena sisa sel maligna dan/atau metastasis tumor. Imunoterapi merupakan terobosan dalam terapi kanker, dengan menggunakan sistem imun tubuh untuk menginduksi respons anti-tumor. Penghambat immune checkpoint seperti penghambat PD-1 atau PD-L1 telah diindikasikan dan direkomendasikan untuk banyak jenis kanker. Kejadian tak diinginkan terkait imun dapat diatasi secara simtomatik.

 

Cancer is a disease characterized by uncontrolled growth of abnormal body cells. Conventional anti-cancer treatments such as surgery, chemotherapy, and radiotherapy are still encountered relapse due to residual malignant cells and/or tumor metastases. Immunotherapy is a breakthrough for cancer treatment; it utilizes body’s immune system to induce anti-tumor response. Immnue checkpoint inhibitors such as PD-1 or PD-L1 inhibitor have been indicated and recommended for many cancers. Immune related adverse events are well controlled by symptomatic treatment. 