Comparison Study between Laparoscopic Hem-o-lok Clipping Versus Open Vicryl Knotting of Appendiceal Stump Closure
Authors: Абдулмаджид M.У. , Джасим Х.А. , Катуф Ф.М. 
Published: July 2024

Введение. Острый аппендицит является наиболее распространенной неотложной общехирургической операцией. Аппендэктомия выполняется открытым и лапароскопическим способами. Существует несколько методов закрытия культи аппендикса, включая эндолуп, клипирование титановой клипсой, зажимы Hem-o-lok, интракорпоральные узлы и линейные степлеры, однако до сих пор не установлено, какой из них предпочтительнее. Одним из видов клипс являются полимерные клипсы (Hem-o-lok), которые изготавливают из непроводящего инертного нерассасывающегося вещества. С их помощью можно фиксировать кровеносные сосуды диаметром до 16 мм. Цель. Оценить безопасность и эффективность зажима Hem-o-lok для закрытия культи аппендикса. Материалы и методы. В данном ретроспективном исследовании обследовано 90 пациентов, перенесших аппендэктомию. 30 пациентам была проведена лапароскопическая аппендэктомия с закрытием культи аппендикса с помощью зажима Hem-o-lock (контрольная группа), 60 пациентов перенесли открытую аппендэктомию, при которой культю аппендикса закрывали классическим викриловым узлом (контрольная группа). Исследование проводилось в учебной больнице Аль-Ярмок и частной больнице Аль-Араби с октября 2019 по октябрь 2021 г. Результаты. Всего в исследовании приняли участие 90 пациентов, в обеих группах преобладали пациенты в возрасте 20–29 лет. Средняя продолжительность хирургического вмешательства была статистически значимой и составляла менее 30 минут у 23 (76,7%) пациентов в лапароскопической группе по сравнению с группой открытой аппендэктомии, в которой было 27 операций продолжительностью в пределах 30 минут. Некоторым пациентам требовалась установка дренажа, таких пациентов было больше в лапароскопической группе – 12 (40%) по сравнению с 10 случаями установки дренажа у пациентов контрольной группы (статически значимые показатели). Только у одного пациента (3,3%) из группы лапароскопической аппендэктомии наблюдалось скопление жидкости и соскальзывание клипс, тогда как в группе открытой аппендэктомии таких случаев было 4 (6,7%). Заключение. Применение зажима Hem-o-lock является надежным и эффективным способом закрытия культи аппендикса.

Introduction. Acute appendicitis is the most common emergency general surgical procedure. Appendectomy done by open and laparoscopic methods. Many method for closure appendiceal stump closure such as pre tied endoloop, titanium clipping, Hem-o-lok, intracorporeal knotting and linear staplers, but still there is a debate which one is better.one type of clips are the polymeric clips (Hem-o-lok) which consist of non-conductive, inert, non-absorbable substance and can secure the blood vessel up to 16 mm. Purpose. To assess the safety and efficacy of Hem-o-lok for appendiceal stump closure. Materials and methods. In this a retrospective study, we examine a 90 cases who underwent appendectomy, 30 cases underwent laparoscopic appendectomy, the appendiceal stump closed by Hem-o-lok (test group), 60 cases did open appendectomy, the appendiceal stump closed by classical vicryl knotting (control group). This study done in Al-Yarmok Teaching Hospital and Al-Arabi private Hospital from October 2019 till October 2021. Results. A total 90 cases involved in our study, Most of patients between 20–29 years in both groups. The mean operative time was statically significant in duration of surgery were less than 30 minutes in 23 (76.7%) in laparoscopic group in compare with open group which were 27 within 30 min. Some of the patient that did surgeries need drain which were more in laparoscopic group 12 (40%) versus 10 cases were left a drain in control group (statically was significant). There were only one patient (3.3%) develop fluid collection and clip slipping in compare to 4 (6.7%) in classical group. Conclusion. The Hem-o-lock clip is safe and effective in appendiceal stump closure.