bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
FEATURES OF SUSPENSION AND RESUME OF PRELIMINARY INVESTIGATION
Authors: Петухова Ж.П.
Published: October 2023

В статье анализируется одна из дискуссионных и актуальных проблем – проблема приостановления и возобновления предварительного следствия. Необходи-мость анализа указанного института обусловлена тем фактом, что некоторые вопросы приостановления и возобновления недостаточно конкретизировано изложены в Уго-ловно-процессуальном кодексе Российской Федерации (далее – УПК РФ). В статье ис-следовано понятие «приостановление следствия» и проведен анализ процессуального порядка принятия правовых решений. Материалы и методы. Основой написания исследования послужил диалекти-ческий метод научного познания, уголовно-процессуальное законодательство. Исполь-зованы методы и приемы обобщения, сравнения и наблюдения. Исследовались науч-ные труды ученых-процессуалистов в данной области (диссертации, авторефераты, мо-нографии, статьи, учебные пособия и статистические данные, размещенные на офици-альном портале). Результаты исследования позволили на основе анализа ст. 208 УПК РФ, лите-ратурных источников и следственной практики сформулировать необходимость совер-шенствования рассматриваемой статьи. Выводы и заключения. Предлагается внести ряд дополнений и изменений в ст. 208 УПК РФ, регламентирующую вопросы приостановления и возобновления приоста-новленного предварительного следствия.

The article analyzes one of the debatable and topical problems - the problem of suspension and resumption of the preliminary investigation. The need to analyze this institution is due to the fact that some issues of suspension and renewal are not sufficiently specified in the Code of Criminal Procedure of the Russian Federation (hereinafter referred to as the Code of Criminal Procedure of the Russian Federation). The article explores the concept of suspension of the investigation and analyzes the procedural order of making legal decisions. Materials and methods: the basis for writing the study was the dialectical method of scientific knowledge, criminal procedure legislation. Methods and techniques of generaliza-tion, comparison and observation are used. The scientific works of process scientists in this field (dissertations, abstracts, monographs, articles, textbooks and statistical data posted on the official portal) were studied. The results of the study: allowed on the basis of the analysis of Art. 208 of the Code of Criminal Procedure of the Russian Federation, literary sources and investigative practice, to formulate the need to improve the article in question. Findings and Conclusions: It is proposed to make a number of additions and changes to Art. 208 of the Criminal Procedure Code of the Russian Federation, which regulates the issues of suspension and resumption of the suspended preliminary investigation.
Seismic Behaviors of RC Buildings in Slopping Ground
Authors: Patel Asst. Prof Nirav , Bohara Kshetra
Published: October 2023

This thesis is the study of seismic behavior of RC building in hilly areas i.e. sloping grounds. The study of dynamic response of structure on hilly areas has been done. Almost 13 configuration of structure has been considered for analysis. Six of them are step-back and which consider ground slope. Six are set-back configuration which is like in plain land. Remaining one is plan buildings. Three models are normal step back, setback and plan buildings and remaining are combination of shear wall, steel bracings. Various literature reviews of studies on the seismic behavior of RC building on hilly areas i.e. sloping ground has been studied and presented in this thesis. All considered configuration of building is modeled using ETABS v20.0.0 and IS 1893:2016 and analyzed by using equivalent static analysis and response spectrum methods. Then considered buildings have been compared in terms of base shear, Fundamental time period, top storey displacement, drift and story stiffness. The seismic behavior of building on hilly areas (sloping ground) is found differ from building plain ground. Most of studies lead to conclusion that building on hilly areas (sloping ground) has higher displacement and base shear compared to building on plain land. Also conclude shorter column attracts more forces and cause damage when earthquake occurs. Step back configuration could prove more vulnerable to seismic activities. We also concluded that building with shear wall improves seismic behavior of building by increasing strength and stiffness and also reduce in deflection. Keywords: Hilly areas, step-back configuration, step-back, set- back configuration,
ANALYSIS OF TALL BUILDINGS FOR EARTHQUAKE RESISTANT TECHNIQUES
Authors:   Assistant Professor.  D Y Patil, Technical Campus, Talasande, Kolhapur., Asadali Sayyad Farhat
Published: October 2023

THIS PAPER'S DISCUSSION OF VARIOUS ANALYTICAL TECHNIQUES, BASE ISOLATION, AND SOIL STRUCTURE INTERACTION IS ITS MAIN GOAL. A WIDE RANGE OF TALL BUILDING STRUCTURES MADE UP OF SLABS, BEAMS, COLUMNS, FOUNDATIONS, WALLS, ETC. ARE SUBJECT TO ANALYSIS. BASE ISOLATION IS A GROUP OF STRUCTURAL COMPONENTS THAT SHOULD SIGNIFICANTLY ISOLATE A SUPERSTRUCTURE FROM ITS SUBSTRUCTURE WHEN THEY ARE SUPPORTED BY A TREMBLING GROUND, PROTECTING THE STRUCTURAL INTEGRITY OF BUILDINGS OR OTHER STRUCTURES. ONE OF THE STRONGEST EARTHQUAKE ENGINEERING TOOLS AVAILABLE MAKES USE OF PASSIVE STRUCTURAL VIBRATION CONTROL TECHNIQUES. THE PROCESS KNOWN AS SOIL STRUCTURE INTERACTION OCCURS WHEN THE MOTION OF THE STRUCTURE IS INFLUENCED BY THE REACTION OF THE SOIL AND THE RESPONSE OF THE SOIL IS INFLUENCED BY THE MOTION OF THE STRUCTURE. KEYWORDS : ANALYSIS TECHNIQUES, BASE ISOLATION, TALL BUILDINGS, SOIL-STRUCTURE INTERACTIONS.
Grid-Integrated EV Charging: A Key Enabler for Electrified Mobility
Authors: Journal IJSREM
Published: October 2023

The rapid growth in electric vehicle (EV) adoption as a means to mitigate greenhouse gas emissions and reduce fossil fuel dependence, the development of efficient and sustainable EV charging infrastructure is paramount. This paper presents a comprehensive study encompassing the design, practical implementation, and in- depth performance analysis of a grid-integrated EV charging system. The central objective is to address the burgeoning demand for seamless EV charging solutions that not only cater to the growing EV user base but also harmonize with the existing electrical grid infrastructure. The research dives into the intricacies of the EV charging ecosystem, considering various aspects such as charging station architecture, communication protocols, energy management strategies, and grid connectivity. It outlines the challenges associated with grid integration, including load management, peak demand reduction, and grid stability enhancement. Moreover, the paper evaluates the system's effectiveness in optimizing the utilization of renewable energy sources, contributing to overall grid sustainability. This research offers practical insights gained from the real- world deployment of a grid-integrated EV charging system, addressing both technical and operational challenges while highlighting the system's performance. By focusing on the seamless interaction between EVs and the grid, this work contributes to the broader goal of achieving sustainable, resilient, and environmentally conscious transportation systems. Key Words: EV Charging, Grid Integration, Charging Infrastructure.
Pothole Detection in Roads using Pretrained Model and Cloud Computing
Authors:   Bannari Amman Institute of Technology Erode, India, Narayanan R Suriya , R Haripriya
Published: October 2023

Abstract—The fundamental objective of this project is to make use of the advanced capabilities offered by technology that is cur- rently available on the market in order to locate and accurately identify potholes. The research identifies potholes in real-time video feeds obtained from vehicles by employing YOLOv8, a dependable pre-trained model for object detection. Utilising an Internet of Things (IoT) gateway, which creates a connection with Kinesis Video Streams in order to collect the video data, makes the procedure simpler and more efficient.The combination of the YOLOv8 algorithm with the Amazon SageMaker platform enables the accurate detection and localization of potholes within the frames of a particular film. The project makes use of the computing power made available by Amazon Web Services (AWS) in order to make the effective processing and analysis of video data inside a cloud-based environment possible.After the algorithm has determined that potholes are present, it will proceed to take precise notes of the coordinates that correlate to each individual hole. The data described above is gathered and saved within the environment provided by AWS, which provides helpful insightsfor operations relating to maintenance and repair. Because of the combination of pretrained models, cloud-based infrastructure, and Internet of Things (IoT) components, a dependable and scalable solution for the prompt identification of potholes has been produced. This has resulted in an improvement in both the safety of road networks and their maintenance. Index Terms—pothole detection, deep learning, cloud comput- ing, object detection, pretrained models, convolutional neural networks
ฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์แอลฟากลูโคซิเดสของสารสกัดหยาบใบกระท่อม
Authors: หนิเจริญ ธนันยา , บุญสุขขัง รัชรัฐ , แก้วสุวรรณ ภราดร , ก้งซุ่น พนิตา
Published: October 2023

พืชกระท่อม (Mitragyna speciosa Korth.) เป็นพืชสมุนไพรที่ปลูกง่ายที่พบได้ทั่วไปในท้องถิ่นของภาคใต้ อุดมไปด้วยสารกลุ่มอัลคาลอยด์และมีสารไมทราจินีนเป็นสารหลัก งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสารสกัดจากใบกระท่อมที่มีศักยภาพต่อการยับยั้งเอนไซม์แอลฟากลูโคซิเดสของโรคเบาหวาน วิธีการทดลองทำการสกัดกระท่อมด้วยตัวทำละลายสามชนิดได้แก่ ไดคลอโรมีเทน เอทธิลอะซีเตท และเมทานอล ผลการสกัดพบว่าได้สารสกัดหยาบไดคลอโรมีเทน เอทธิลอะซีเตท และเมทานอล คิดเป็นผลผลิตร้อยละ 2.37 0.95 และ 8.18 ตามลำดับ จากนั้นทดสอบฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์แอลฟากลูโคซิเดสของส่วนสารสกัดหยาบไดคลอโรมีเทน เอทธิลอะซีเตท และเมทานอล พบว่าสามารถยับยั้งเอนไซม์แอลฟากลูโคซิเดส ด้วยค่า IC50 เท่ากับ 103.71 78.33 และ 66.72 µg/mL ตามลำดับ ซึ่งสารสกัดหยาบเมทานอลมีค่า IC50 ซึ่งใกล้เคียงกับสารมาตรฐานอะคาร์โบสซึ่งมีค่า IC50 เท่ากับ 61.62 µg/mL ดังนั้นจากงานวิจัยนี้สรุปได้ว่าสารสกัดหยาบเมทานอลจากใบพืชกระท่อมมีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นยารักษาโรคเบาหวานต่อไป
La Solidarność tradita [= Zdradzona Solidarność]
Authors: Gaeta Vittorio
Published: October 2023

Questo articolo ha lo scopo di evidenziare che le lotte di GPII e Solidarnosc hanno sì condotto la Polonia e tutto l’est europeo alla democrazia, ma non è stata l’idea sociale di Solidarnosc a sostituire la dittatura comunista. Anzi la fine della guerra fredda è diventata l’occasione per una rivincita dell’ideologia economica liberista, che sembrava essere definitivamente sconfitta dopo i successi delle politiche economiche keynesiane, dal new deal in avanti.
Mathematical modeling and optimal control of a deterministic SHATR model of HIV/AIDS with possibility of rehabilitation: a dynamic analysis
Authors: Rana Pankaj Singh , Sharma Nitin , Priyadarshi Anupam
Published: October 2023

In the present work, we developed a deterministic SHATR (Susceptible - HIV infected -AIDS infected - Antiretroviral Treatment - Recovered) compartment model for HIV/AIDS. This model considers the disease outbreak due to a lack of awareness and treatment. The steady states of the proposed model system are obtained and analyzed by using the nonlinear stability theory of differential equations. The basic reproduction number  is derived and explored to determine the stability and sensitivity index of some important relative parameters. Further, to know the global behavior of the model one parameter bifurcation study is discussed. Moreover, the optimal control theory has been applied to identify the optimal strategy by taking treatment and awareness for safe intercourse as control parameters. The control problem is solved analytically by using Pontryagin’s maximum principle. Finally, the model is simulated to describe the optimality under various assumptions and the stability of equilibrium points.
Some fixed point results for nonlinear $F$-type contractions in strong partial b-metric spaces
Authors: Savita Rathee  , Neelam Kumari  , Swami Monika
Published: October 2023

In this article, we demonstrate some fixed point results that generalises the Banachcontraction principle in a different way from the previously established literature findings. Weprovide some fixed point findings for non linear F type contractions in Strong Partial b-MetricSpaces (SPbMS). We also include some examples that demonstrates the applicability of ourfindings.
Relación de las adicciones con la obesidad, la actividad física y el envejecimiento vascular en adultos jóvenes
Authors: Vicente Prieto Alberto
Published: October 2023

OBJETIVO
Analizar la relación de adicciones del comportamiento y drogas con la obesidad, la actividad física, el sedentarismo, la rigidez arterial y el envejecimiento vascular.

MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño: estudio descriptivo transversal con análisis de casos y controles.
Ámbito: unidad de investigación de Atención Primaria (AP).
Sujetos: 200 sujetos de entre 18 y 34 años sin enfermedad cardiovascular, seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad y sexo, teniendo como base la población urbana.
Intervenciones: no hay intervención directa.
Variables: las adicciones del comportamiento y las drogas se evaluarán mediante cuestionarios validados. Obesidad: peso, talla, circunferencia de cintura y de cadera, composición corporal. Actividad física: cuestionario internacional de actividad física, cuestionario de Marshall y acelerómetro. Grosor íntima-media de carótida. Análisis de la onda de pulso y velocidad de la onda de pulso carótida-femoral (VOPcf). Cardio Ankle Vascular Index, velocidad de la onda de pulso brazo-tobillo (VOPbt) e índice tobillo brazo. Envejecimiento vascular: con los percentiles 10 y 90 de la VOPcf o la VOPbt. Variables demográficas, analíticas y para valorar lesión vascular en retina, cardíaca, renal, cerebral y riesgo cardiovascular serán recogidas.

LIMITACIONES
Datos no extrapolables a población rural.

APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS
Arrojar luz a la relación entre las adicciones y las patologías de alta prevalencia, lo que permitirá desarrollar estrategias de prevención/terapéuticas para modificarlos.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Proyecto aprobado por el comité de ética. Los participantes firmarán el consentimiento informado para ser incluidos. Las pruebas tienen un riesgo mínimo para la salud. Toda la información generada en este estudio se almacenará, se codificará y se empleará exclusivamente para los fines aquí especificados.
Estilos de vida y metabolismo lipídico como factores de riesgo de la presencia de hígado graso no alcohólico. Estudio de casos y controles (oral)
Authors: Navarro Plaza Eugenia , Córcoles García Sara , Llano Gómez Carlos , Jiménez Ochando Lucía , Fresno Prieto Laura , Fernández Bosch Alba
Published: October 2023

OBJETIVOS
Analizar los factores asociados a la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA) en adultos que acuden a consultas de Atención Primaria (AP) y evaluar la influencia de los estilos de vida y del metabolismo lipídico en el riesgo de presentarlo.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional analítico de casos y controles realizado en AP. Se definió como caso aquel adulto con hígado graso no alcohólico diagnosticado por criterios ecográficos mediante una ecografía abdominal realizada por cualquier motivo y sin otras hepatopatías crónicas. Se compararon 187 casos de HGNA con 187 controles sin hígado graso (n = 374). Se recogieron variables sociodemográficas, estilos de vida (inactividad física-BPAAT-, dieta -MEDAS-14-, tabaco y alcohol), estado de salud (CIAP-2) y metabolismo lipídico. Análisis: se comparó la frecuencia de variables entre grupos (casos y controles), estimando la asociación mediante la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%.

RESULTADOS
La edad media fue de 58,6 (desviación estándar [DE]: 14,0) años. Tanto el índice de masa corporal (IMC) medio como el perímetro abdominal fueron significativamente superiores en casos respecto a controles (p < 0,001). La prevalencia de dislipemia (55,1% versus 41,2%), síndrome metabólico (49,1% versus 21,9%) y dislipemia aterogénica (15,9% versus 4,6%) fue significativamente superior en los casos (p < 0,01). La media de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos fue significativamente diferente entre casos y controles (p < 0,01). Fue significativamente superior en los casos la frecuencia de inactividad física (55,6% versus 39,6%; p = 0,002). Mediante análisis multivariante, las variables asociadas independientemente al riesgo de presentar HGNA fueron: género masculino (OR:2,13; p = 0,0049), presentar síndrome metabólico (OR: 2,29; p = 0,003), ser inactivo (OR: 1,65; p = 0,044) y mayor perímetro abdominal (OR: 1,05; p < 0,001).

CONCLUSIONES
La frecuencia de dislipemia, síndrome metabólico, dislipemia aterogénica e inactividad física fue superior en personas con HGNA. Tanto la inactividad física como el síndrome metabólico se comportaron como factores de riesgo independientes de padecer HGNA en el modelo multivariante junto con el género.

CEIC
Clínica del Hospital Universitario de Albacete. Código: Nº2022-083.
Pobreza económica. Cómo afecta a la salud en provincia (oral)
Authors: Marí Piqueras María , Rubio García Paula , Otal Cubero Rocío , Luján Gata Guadalupe María
Published: October 2023

OBJETIVOS
Describir el porcentaje de personas en una provincia determinada en 2023 que viven en situación de pobreza económica teniendo en cuenta diferentes ejes de desigualdad provinciales en ese año.
Analizar la asociación entre la pobreza económica y el estado de salud, el uso de servicios sanitarios y el consumo de fármacos en una provincia determinada en 2023.

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: diseño cuantitativo, observacional descriptivo transversal.

Lugar de realización: se realizará en una provincia determinada, en Atención Primaria (AP).

Criterios de selección: seleccionaremos de forma aleatoria personas no institucionalizadas residentes y empadronadas en una provincia determinada de más de 18 años, de ocho cupos de Medicina Familiar (cuatro rurales y cuatro urbanos).

Número de sujetos y muestreo: con un intervalo de confianza (IC) al 95% y p < 0,05 para una población diana de 200.000 personas, seleccionaremos un tamaño muestral de 384.

Intervenciones: se aportará un cuestionario autoadministrado.

Variables: sociodemográficas, sobre el estado de salud (morbilidad crónica, salud autopercibida, número de visitas a recursos sociosanitarios y polimedicación) y pobreza (pobreza económica y carencia de material).

Análisis de datos: las variables cualitativas se presentarán con su distribución de frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas, con su media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, en caso de no seguir una distribución normal. Se compararán las características de salud en función de la pobreza económica. Haremos análisis bivariantes para establecer relaciones entre las variables. Todo ello usando el paquete estadístico SPSS-15.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Al tratarse de encuestas autoadministradas, no existe la figura de un moderador/entrevistador que pueda aclarar las dudas, aunque se incluye en la encuesta una hoja de información al participante. Otra posible limitación es la imposibilidad de que los datos sean ciertos y que la tasa de respuesta puede ser baja al preguntar datos personales económicos.

APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
Tras cuantificar la pobreza económica y su repercusión en el estado de salud de una provincia determinada, podremos actuar sobre los desencadenantes de la misma para mejorar la salud de la población actuando preventivamente.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Todos los sujetos serán informados de los objetivos del estudio a través de hoja informativa, acompañada de consentimiento informado, y tras obtenerlo, se revisarán las historias clínicas. Los datos se tratarán de forma anónima. La participación es voluntaria y se resolverán las dudas que puedan aparecer a lo largo del estudio. Se ha solicitado la autorización al comité ético de investigación (CEI) asignado a la provincia.

FINANCIACIÓN
No es necesaria la financiación.

CEIC
Se ha solicitado la autorización al CEI asignado a la provincia.
Elevación de la presión arterial clínica en bipedestación (oral)
Authors: Vanrell Nicolau Marta , Vinyoles Bargalló Ernest , Salido Valencia Virginia , Giralt Hernando Adrià , Bel Verge Dúnia , Lasagabaster Uriarte María
Published: October 2023

OBJETIVOS
La hipertensión ortostática (HTAO) se asocia a un mayor riesgo cardiovascular. El objetivo es describir sus características clínicas y su potencial relación con los fenotipos hipertensivos.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio piloto de intervención diagnóstica con muestreo a conveniencia en un centro urbano de Atención Primaria (AP). Se hizo una visita con medida basal de la presión arterial (PA) clínica, en sedestación, bipedestación y una monitorización ambulatoria de PA de 24 horas. Se definió HTAO como una elevación de la PA sistólica de ≥ 10 mmHg al pasar de sedestación a bipedestación. Se clasificaron a los pacientes en normotensos, hipertensos de bata blanca, hipertensos enmascarados e hipertensos sostenidos. Análisis estadístico descriptivo y modelo de regresión logística multivariable.

RESULTADOS
Inclusión de 233 pacientes. Edad: 60,0 (desviación estándar [DE]: 15,1) años; mujeres: 55,4%; hipertensión arterial (HTA): 63,1%; prevalencia de HTAO: 16,3%; diabéticos: 22,7%; índice de masa corporal (IMC): 29,9 (5,4) kg/m2; PA clínica en sedestación: 139,1 (17,1)/79,9 (11,1) mmHg; PA clínica en bipedestación: 137,6 (18,7)/82,3 (12,5) mmHg; PA 24 horas: 130,1 (11,6)/72,9 (9,1) mmHg; PA diurna: 135,1 (12,5)/77,4 (10,2) mmHg; PA nocturna: 121,2 (13,8)/65,2 (9,0) mmHg; frecuencia cardíaca (FC) clínica: 78,7 (13,1) bpm; FC nocturna: 64,7 (9,8) bpm.

Los pacientes con HTAO comparados con el resto son más jóvenes [54,1 (19,4) años vs 61,4 (13,8) años, p = 0,008], toman menos antihipertensivos [12,2% vs 23,3%, p = 0,028], tienen mayor prevalencia de diabetes [24,5% vs 13,9%, p = 0,05] y de tabaquismo [24,4% vs 11,0%, p = 0,027]. No encontramos diferencias significativas en cuanto a fenotipos hipertensivos, ni en el resto de variables. En el análisis multivariante, únicamente el tabaquismo y la diabetes se asociaron significativamente a la HTAO.

CONCLUSIONES
Con la muestra actual, la prevalencia de HTAO es del 16,3%. Estos pacientes tienen mayor prevalencia de diabetes y de tabaquismo. No observamos asociación alguna con los fenotipos hipertensivos. Se incluirán más pacientes para identificar otras potenciales asociaciones.

FINANCIACIÓN
No tiene financiación externa.

CEIC
Código comité ético de investigación con medicamentos (CEIm) IDIAP: 22/212-P.
Explorando las actitudes y percepciones de profesionales de la medicina y de la enfermería residentes formados en entornos rurales: un estudio cualitativo sobre los factores asociados al reclutamiento y retención (oral)
Authors: Vázquez Abanades Lorena , Deniel Rosanas Joan , Camps Vilà Laura , Fígols Pedrosa Màrius , Tort Nasarre Glòria
Published: October 2023

OBJETIVOS
El objetivo del estudio fue explorar las opiniones y percepciones de las médicas y los médicos internos residentes (MIR) y del personal de enfermería interno residente (EIR) formados en una unidad docente de entorno rural sobre los factores asociados al reclutamiento y a la retención.

PACIENTES Y MÉTODOS
Se hizo un estudio cualitativo utilizando un muestreo intencional. Se incluyeron 13 residentes (9 MIR y 4 EIR) que estaban en su último año de formación y se les hicieron entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron recogidos durante el año 2022 y analizados posteriormente mediante análisis temático. El estudio fue reportado utilizando la lista de comprobación COREQ y fue aprobado por el comité ético de investigación (CEI) (22/048-P). Todos los participantes firmaron un documento de consentimiento informado. Se aseguró la confidencialidad y el anonimato de los datos asignando un código alfanumérico a cada participante.

RESULTADOS
El estudio identificó cuatro temas: vida rural, relaciones familiares y personales, aspectos económicos y de recursos, y contratación y oferta laboral. Estos temas incluyeron subtemas como la visión de vivir en un pueblo, la imagen de ser el/la médico/a o enfermero/a del pueblo, los incentivos económicos, los costes de la vida, y las diferentes opciones de contratación y oferta laboral disponibles en zonas rurales.

CONCLUSIONES
Los MIR y EIR de la especialidad de familiar y comunitaria formados en entornos rurales identificaron un marco amplio de factores determinantes a la hora de decidir su futuro profesional a contemplar por retener dichos profesionales en zonas rurales. Estos datos pueden ser de gran utilidad para las unidades docentes y las organizaciones que trabajan para mejorar las políticas de retención en estas zonas.

CEI
Comité ético de investigación con medicamentos (CEIm) del IDIAP Jordi Gol. Código CEIm: 22/048-P.
Evaluación del impacto de una intervención grupal e individual en la percepción de riesgo de hacer el ayuno durante el Ramadán en pacientes diabéticos tipo 2 originarios de Pakistán
Authors: Almazán Gómez María , Gabarró Busquets Meritxell , Martínez Saavedraa Ainoa , García Zaera Alba
Published: October 2023

OBJETIVO
Evaluar si una intervención educativa grupal e individual modifica la percepción del riesgo del ayuno en pacientes pakistaníes diabéticos tipo 2 que hacen el Ramadán.

MATERIAL Y MÉTODOS
Ensayo clínico antes-después en pakistaníes diabéticos tipo 2 que hicieron el Ramadán en 2022 atendidos por cuatro profesionales de un centro de salud (90 pacientes).

Variable principal: percepción del riesgo de ayunar durante el Ramadán.

Variables independientes: género, edad, grupo de riesgo asociado al ayuno (redGDPS), medicación, complicaciones de la diabetes y soporte familiar. Intervención educativa grupal más intervención individual en consulta 3 meses después (ambas con la participación de una mediadora cultural). Análisis descriptivo y comparación de porcentajes mediante la prueba de McNemar.

RESULTADOS
Del total de sujetos elegibles (57 hombres y 33 mujeres, edad entre 32 y 71 años), 31 no se localizaron por estar en Pakistán o no responder al contacto telefónico (sin diferencias por edad y sexo con los localizados). De los contactados, aceptaron participar 56, pero solo finalizaron las intervenciones 16 (11 hombres y 5 mujeres, entre 34 y 66 años): 7 con HbA1C ≥ 8; 2 sin tratamiento farmacológico. De las 8 personas que al inicio no tenían percepción de riesgo de ayunar, 7 cambiaron de opinión tras la intervención (p = 0,016). Pese a ello, de los 11 (2 mujeres y 9 hombres) que inicialmente pensaban hacer el Ramadán, 9 continuaban con la idea de hacerlo (2 mujeres y 7 hombres), 7 de los cuales con alto riesgo asociado al ayuno, a pesar de que 6 habían cambiado la percepción del riesgo.

CONCLUSIÓN
En sujetos que han hecho el Ramadán, una intervención educativa aumenta la percepción del riesgo de ayunar, pero no modifica la intención de hacerlo. Probablemente, la influencia cultural de este evento supera los posibles riesgos asociados.

CEI
Comité de Ética de Investigación clínica del IDIAP Jordi Gol. Código CEIm: 22/218-P.
Manejo del duelo en Atención Primaria
Authors: Campos Negrín Katheryn , Cruz Delgado Verónica , Guadalupe Cedrés Laura Alicia
Published: October 2023

OBJETIVO
Determinar el nivel de conocimientos y práctica habitual de personal médico y de enfermería de Atención Primaria (AP) en la atención al duelo.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal mediante cuestionario diseñado ad hoc a profesionales de medicina y enfermería de varios centros de salud. La recogida de datos se llevó a cabo online o en papel. Se incluyeron preguntas cerradas y abiertas.

RESULTADOS
Se recogieron 133 cuestionarios. La formación previa en atención al duelo se relaciona con tener formación especializada, la categoría profesional y el tiempo de trabajo.

El 74% considera que sabe distinguir entre duelo normal y patológico. Solo el 15,4% conoce escalas específicas. La formación vía MIR y la titulación se asocian con conocer la duración normal del duelo.

El 93% considera que el tiempo en consulta es insuficiente para abordar el duelo. El 58% considera que hay un impacto negativo. Hay una insatisfacción generalizada con la formación recibida y el manejo que se hace. Tener formación se asocia con el uso de mayor variedad de intervenciones. La intervención más usada es la escucha activa y la que menos la derivación a salud mental. La intervención en crisis se asocia a haber recibido formación previa sobre duelo.

Un 54% considera que sus creencias influyen en el manejo de los pacientes.

CONCLUSIÓN
La percepción de conocimientos, el nivel de conocimientos reales y la práctica clínica en la atención al duelo en AP no parecen estar directamente relacionados. Parece que podemos brindar un acompañamiento espiritual indistintamente de nuestro nivel formativo sin que nuestras creencias personales influyan en el proceso de duelo de los pacientes. Hay un alto grado de insatisfacción entre los profesionales en el manejo del duelo, siendo el tiempo en consulta un factor determinante en ello.

CEI
Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (Provincia de Santa Cruz de Tenerife) con código CHUNSC_2022_84.
Secuelas de la COVID-19, estudio observacional de cohortes retrospectivo
Authors: Jordana Macarulla Àlex , Parellada Berenguer Bernat
Published: October 2023

OBJETIVO
Este trabajo tiene como objetivo principal determinar la prevalencia de síndrome postagudo de la COVID-19 en una cohorte de pacientes mayores de 50 años después de la primera ola epidémica y analizar la posible asociación de la persistencia de los síntomas con la presentación clínica en la fase aguda y con la presencia de distintas condiciones de riesgo.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de una cohorte retrospectiva de 259 personas infectadas por SARS-CoV-2, confirmada por PCR, 237 de los cuales presentaron sintomatología durante el siguiente período: del 1 de marzo de 2020 al 30 de junio de 2020.

A los pacientes se les hizo seguimiento telefónico durante 6 meses después del diagnóstico, registrando la persistencia de determinados síntomas como fatiga, mialgias, disnea o síntomas neurológicos. Se ha valorado la presencia o no del síndrome postagudo de COVID-19, así como otras variables: edad, sexo, síntomas en la fase aguda, comorbilidades más comunes y medicación más frecuente de base.

RESULTADOS
De los 237 pacientes sintomáticos y diagnosticados de COVID-19, 25 (10,5%) presentaron sintomatología a los 6 meses.

De todos los pacientes diagnosticados de COVID-19 pero sin síntomas (22 pacientes), ninguno presentó síndrome postagudo de COVID-19. Las variables que se asociaron, de manera independiente, con una mayor probabilidad de persistencia de síntomas (síndrome postagudo de COVID-19), fueron: en relación con la fase aguda: la gravedad (ingreso en unidad de cuidados intensivos [UCI]) (odds ratio [OR]: 32,2; intervalo de confianza [IC] 95%:7,1-147,2); dolor torácico (OR: 10,0; IC 95%: 3,1-32,2); cefalea (5,0; IC 95%: 1,5-16,8), y también el sexo femenino (OR: 4,4; IC 95%: 1,3-14,5). En cuanto a las condiciones de riesgo, hemos visto que ninguna comorbilidad y la ingesta de ninguna medicación se asocia de manera significativa al desarrollo de síndrome postagudo de COVID-19.

CONCLUSIÓN
La gravedad de la fase aguda (el hecho de haber sido ingresado en la UCI), determinados síntomas de la fase aguda como dolor torácico, cefalea u odinofagia y el hecho de ser mujer pueden ser factores predictivos de desarrollo de la COVID que tener en cuenta.
Uso adecuado de los servicios sanitarios en Atención Primaria: ¿Solicita el paciente de manera justificada una consulta fuera de hora?
Authors: Rojas Machín Luis Andrés , Sentís Ramos Ricardo Daniel , Pérez Hernández Álvaro
Published: October 2023

OBJETIVO
Estimar la prevalencia de consultas fuera de hora en tres cupos de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), de dos zonas básicas de salud. Además, se pretende valorar la justificación de este tipo de consulta, determinar el perfil del paciente y de la consulta demandada.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo y transversal con recogida de datos prospectiva sobre pacientes adultos, que acudieron a la consulta no programada de MFyC entre julio y diciembre de 2022, de días aleatorios. Se recogieron variables demográficas, relacionadas con la procedencia del paciente, motivo de consulta, justificación (a criterio del profesional) y actuación posterior con el paciente. El estudio fue aprobado por el comité ético local, y todos los pacientes dieron su consentimiento verbal para participar en él.

RESULTADOS
Se recogieron 319 consultas de pacientes que acudían fuera de hora en el período de estudio. La edad media fue 54,45 años (DT: 20,15), un 61,4% eran mujeres. La prevalencia de este tipo de consulta fue de 18,73% (intervalo de confianza [IC] 95%: 14,44%-23,01%).

Pertenecían al cupo propio un 78,7%. Los motivos más frecuentes fueron síntomas respiratorios (22,9%), renovación de receta (17,9%) y patología osteomuscular (14,7%). La consulta estuvo justificada en un 39,5%, derivándose únicamente a urgencias hospitalarias un 4,7% y precisando cita de control un 43,3%.

CONCLUSIÓN
Uno de cada cinco pacientes que acude a consulta lo hace sin cita, y más de la mitad de ellos sin justificación. Son mujeres de edad media del propio cupo del profesional que acuden por síntomas respiratorios o repetición de recetas.

Es preciso implementar estrategias de gestión de este tipo de consultas que incluyan la educación del paciente, dada la sobrecarga que genera al profesional, que afecta a la calidad de la atención y a la seguridad del paciente.

CEI
Comité Ético de Investigación con Medicamentos (CEIm) del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Código: CHUNSC_2022_75.
Factores que afectan en la satisfacción laboral de los médicos de Atención Primaria en la comunidad autónoma del País Vasco. Estudio SATMAP
Authors: Torres Salazar Sofía
Published: October 2023

OBJETIVOS
Determinar la influencia de factores en la satisfacción laboral de los médicos y las médicas de Atención Primaria (MAP) del sistema público/privado del País Vasco (CAPV).

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal mediante formulario Google (Likert 4) a MAP del sistema público/privado de la CAPV (noviembre de 2022-enero de 2023), difundido por sociedades científicas y redes sociales. Estimación muestral: 314 (heterogeneidad: 50%, confianza: 95%, error: 5%). Asegurando aspectos éticos (confidencialidad, comité ético de investigación clínica [CEIC]).

Variables: generales (edad, sexo, tiempo trabajado, sector, ámbito), satisfacción global, factores de satisfacción/insatisfacción (volumen demanda, tareas administrativas, reconocimiento, compañeros, etc.), actitud/perspectiva laboral.

Análisis univariado (porcentaje, mediana, recorrido intercuartílico RIC, intervalo de confianza [IC] 95%) y asociación de variables; significación 0,05. Exportación desde Excel a SPSS-25.

RESULTADOS
506 encuestas (30% de población diana), sector público: 75,9%, sector privado: 5,5%/ambos: 5,5%. Insatisfacción global (Likert 1-2): 63,0% (IC 95%: 58,8-67,2; mediana 2, RIC 2-3); asociado al tiempo trabajado (75,1% 10-30 años, 34,5 residentes de MFyC, p < 0,001), sector (público: 64,4%, privado: 32,1%, ambos: 71,4%, p = 0.002). Principales factores de satisfacción: relación enfermeras/compañeros/pacientes (mediana 3, RIC 3-4); de insatisfacción: reconocimiento, gestión empresa, tiempo, evaluación, sobrecarga asistencial, posibilidad docencia/investigación/formación (mediana 1, RIC 1-2). Varios factores de insatisfacción en la pública considerados de satisfacción en la privada (mediana 3, RIC 2-3): tiempo-volumen/pacientes y participación en gestión p < 0,001, conciliación familiar p = 0.064, seguridad p = 0,183, factores personales/individuales p = 0,043. Previo a la COVID, el 23,9% había pensado dejar/cambiar de trabajo, actualmente el 61,5% (IC 95%: 57,2-65,7) si las condiciones siguen igual, asociado con sector (público: 63,3%, privado: 35,7%, p = 0,013).

CONCLUSIÓN
Considerar la elevada insatisfacción asociada al modelo asistencial, diferencias sectoriales y factores que influyen más, ofrece la oportunidad de priorización y estrategias para mejorar este panorama con urgencia. Es impactante el porcentaje que parece cuestionarse seguir con su trabajo en condiciones similares, considerando la cruda realidad de escasez de profesionales. Datos referidos a la CAV con pequeño porcentaje del sector privado, pero probablemente los resultados puedan extrapolarse a otras comunidades autónomas; sería interesante su posible contraste.

CEI
Comité Ético de Investigación con Medicamentos (CEIm) de Euskadi (CEIm-E). Código PI2022145, 20 octubre de 2022.
Características clínicas y pronósticas de la insuficiencia renal aguda en el paciente anciano. Análisis de una base de datos unicéntrica. Punto de corte de edad: 65 versus 85
Authors: Dueñas Grijalba Paloma
Published: October 2023

OBJETIVO
La insuficiencia renal aguda es un grave problema de salud pública a nivel mundial. Es ampliamente aceptado que la edad es un factor de riesgo de la insuficiencia renal aguda (IRA), al ser su incidencia mayor en los pacientes más ancianos en general. Sin embargo, aún es controvertido que la edad pueda ser un factor pronóstico en sí misma. Este proyecto tiene como objetivo analizar las características clínicas y pronósticas de la IRA en el paciente anciano y muy anciano, basándose en índices pronósticos y de mortalidad; comparándolos con el resto de la población o población control.

Asimismo, pretende determinar si existen características clínicas diferenciadoras, tales como presentar IRA por diferentes etiologías o el requerimiento de tratamientos específicos, que generen un mayor riesgo de peor recuperación o mayor mortalidad por IRA, comparando con adultos de menor edad.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de investigación que incluye 3.078 pacientes atendidos en la Clínica Universidad de Navarra (estudio unicéntrico) desde 1994 hasta 2021 con IRA, analizando la edad (dividida en tres subgrupos), índices pronósticos estimados (ISI y Karnofsky), necesidad de tratamiento renal sustitutivo y mortalidad.

Criterios de inclusión: aumento de los valores de CrS basal > 20%. Criterios de exclusión: pacientes trasplantados y embarazadas.

RESULTADOS
Los resultados muestran evidencia de que la mortalidad es menor en pacientes de edad avanzada. Además, se observaron diferencias en las características tanto clínicas como pronósticas en personas ancianas, en cuanto al tipo de IRA (más funcional y menos compleja, con menores requerimientos de TRS), una mayor prevalencia de ERC; y un peor pronóstico estimado según los índices ISI y Karnofsky, no en cuanto a la postración.

CONCLUSIÓN
Por tanto, se concluye que la edad podría no ser un factor de riesgo en la IRA, encontrando otras características clínicas más estadística y clínicamente significativas (como enfermedades agudas y crónicas, estado de salud general y etiología de la IRA, y su complejidad relacionada con factores clínicos previos).
Estudio sobre la influencia de la relación médico-paciente en la adherencia y recomendaciones terapéuticas en pacientes con patología crónica
Authors: Zarza Arribas María
Published: October 2023

OBJETIVOS
Valorar la influencia de la relación médico-paciente en la adherencia al tratamiento y recomendaciones terapéuticas realizadas por el médico de familia.

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: estudio observacional, descriptivo, transversal.

Tamaño muestral: n = 202, intervalo de confianza (IC 95%, precisión = 7%, proporción = 40%, proporción esperada de pérdidas = 7%.

Ámbito: Atención Primaria (AP).

Sujetos: pacientes de entre 18 y 85 años diagnosticados de al menos dos patologías crónicas.

Criterios de exclusión: presentar deterioro cognitivo, dependencia o sin habilidades de lectoescritura.

Intervenciones: adaptación transcultural y validación a nuestro medio del cuestionario PREMEPA (percepción de la relación médico-paciente). Estudio multicéntrico mediante cuestionario autoadministrado. Tratamiento estadístico descriptivo e inferencial, establecer modelo multivariante.

Variables: adherencia al tratamiento, relación médico-paciente, percepción de enfermedades crónicas, grado de apoyo social y familiar, tiempo de evolución de enfermedad, datos biosociales, tipo de centro de salud y formación del médico.

LIMITACIONES
Posibles sesgos por autoselección de profesionales y pacientes participantes y por datos autoinformados sin comprobación independiente. Falta de estudios concluyentes que cuantifiquen variables de adherencia terapéutica para comparar resultados.

APLICABILIDAD DE RESULTADOS
Esta investigación pretende establecer las características de adherencia terapéutica en pacientes crónicos pluripatológicos y conocer los determinantes de la relación médico-paciente que influyen positivamente en la adherencia terapéutica, para mejorar el cumplimiento terapéutico, específicamente en AP. Se añadirá un nuevo instrumento para valorar la calidad de la relación médico-paciente en nuestro medio, mediante adaptación del cuestionario PREMEPA.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Este estudio ha sido aprobado por los comités de ética correspondientes. Todos los pacientes incluidos fueron debidamente informados y otorgaron su consentimiento informado por escrito.
Evaluación del impacto de una intervención educativa en forma de videojuego online sobre salud sexual y prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual
Authors: Martínez Satorres Alba
Published: October 2023

ANTECEDENTES
La incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) aumenta, especialmente entre los jóvenes. Se necesitan herramientas para incrementar conocimientos en cuanto a educación sexual y prevención y tratamiento de las ITS. La gamificación puede ser una buena herramienta formativa tanto para jóvenes como profesionales de la salud.

HIPÓTESIS DE TRABAJO
La intervención educativa generará conocimientos sobre educación sexual, acceso a la atención sanitaria y prevención, diagnóstico y tratamiento de ITS.

OBJETIVOS PRINCIPALES
Evaluar el impacto de una intervención formativa en la prevención, detección y tratamiento de las ITS en profesionales de Atención Primaria (AP).

METODOLOGÍA
Ensayo clínico aleatorizado con estudio pre-post intervención

Habrá grupos a los que se les aplicará una intervención (videojuego online sobre educación sexual e ITS) y se compararán con grupos control que no recibirán la intervención. La asignación a los grupos se realizará de forma aleatorizada.

Se realizará un test de conocimientos antes y después de la intervención y, finalmente, 3 meses más tarde. Este test también se hará en la misma secuencia temporal en grupos control. Se evaluará durante 6 meses el impacto de la intervención formativa estudiando diferentes variables referentes al abordaje clínico de las ITS.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Chi cuadrado y U de Mann Whitney para análisis bivariante con variables sociodemográficas.

RESULTADOS ESPERADOS
Mejora de los resultados en conocimientos y comportamiento clínico después de la intervención en los participantes de los grupos de intervención respecto a los grupos control.

APLICABILIDAD Y RELEVANCIA
Elaborar videojuego educativo que permita aumentar los conocimientos sobre sexualidad, ITS y violencias.
Impacto de la introducción de la PCV13 en el calendario vacunal infantil universal, sobre la incidencia y mortalidad de neumonías por todas las causas en adultos mayores de 50 años en una comunidad autónoma
Authors: Torras Vives Verónica
Published: October 2023

OBJETIVOS
Investigar el impacto indirecto, sobre incidencia y mortalidad por neumonía por cualquier causa (NCC) en personas adultas, de la inclusión en 2016 de la vacuna trecevalente (PCV13) (financiada públicamente) en el calendario vacunal infantil (CVI) a nivel autonómico.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de cohortes multicéntrico, con seguimiento de 4 años divididos en dos períodos (2015-2016 y 2017-2018). Se incluyen individuos ≥ 50años activos en base de datos de Atención Primaria (AP). Como variable dependiente se considera hospitalización y muerte por NCC (neumocócica, otros microrganismos, etiología desconocida); como independientes períodos(pre/post) y estado vacunal; otras variables: edad, sexo y comorbilidades. Se comparan tasas de incidencia (TI) y tasas de mortalidad (TM) con intervalos de confianza del 95%, globales y desagregadas de cada evento, entre períodos, calculando «ratios». Se analiza la asociación entre vacunación y tiempo hasta eventos con modelos de regresión de Cox. El nivel de significación se establece para p < 0,05. Como principal limitación, no se pueden descartar posibles sesgos de clasificación y no se consideran NCC que no requieren hospitalización.

APLICABILIDAD
Conocer la situación epidemiológica previa a la introducción de nuevas vacunas antineumocócicas (con mayor número de serotipos) ayudará a monitorizar la efectividad de las nuevas estrategias de vacunación.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Es un subestudio del proyecto aprobado por el Comité Ético de Investigación (CEIm) de la Fundación Instituto Universitario para la Investigación en Atención Primaria de Salud (IDIAP) Jordi Gol i Gurina (expediente 20/065-PCV). El estudio será realizado siguiendo los principios de la Declaración de Helsinki y las normas generales establecidas para estudios observacionales.
Impacto de la pandemia en la cronificación del uso de benzodiacepinas: evaluación con métodos mixtos
Authors: Peñarrubia María María Teresa
Published: October 2023

OBJETIVOS
Estimar la incidencia de pacientes con nuevas prescripciones de benzodiacepinas (BZD) que se convierten en usuarios de larga duración en Atención Primaria (AP) y su relación con las fases de la COVID. Explorar con pacientes y profesionales qué factores influyen en el consumo prolongado de BZD.

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: estudio de métodos mixtos que incluye una cohorte retrospectiva de datos del mundo real en el ámbito de AP y un estudio exploratorio de enfoque cualitativo con entrevistas semiestructuradas con pacientes y discusiones de grupos focales con profesionales sanitarios. Sujetos: a) fase cuantitativa: todos los > 15 años con una nueva prescripción de BZD entre marzo de 2019 y junio de 2022; b) fase cualitativa: > 18 años que retiren una BZD de la farmacia comunitaria. Variables de la fase cuantitativa: usuarios de larga duración, uso de servicios, características de pacientes y prescriptores, patologías, consumo fármacos. En la fase cualitativa se realizarán entrevistas individuales con pacientes y grupales con profesionales, que serán trianguladas mediante análisis temático. Limitaciones: la dispensación de un fármaco no asegura su consumo, puede haber un infrarregistro de variables. Los pacientes y profesionales entrevistados pueden sentirse cohibidos al hablar del consumo de BZD.

APLICABILIDAD
Conocer mejor el problema del consumo de BZD en España y el perfil de los pacientes con mayor riesgo de convertirse en usuarios de larga duración puede ayudar a diseñar estrategias para mejorar el patrón de prescripción y la alfabetización en salud de la población.

ASPECTOS ÉTICOS
Ambas fases del estudio han sido aprobadas por comités de ética de investigación.