Механическая дисперсия в развитии желудочковой аритмии у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда левого желудочка с зубцом Q
Authors: Илхомова Л.Т. , Бекметова Ф.М. , Фозилов Х.Г. , Турсунова Н.Б. , Абдуллаева С.Я. , Хотамова М.Н. , Дониёров Ш.Н. , Усмoнова Н.А. , Бекметова С.И. 
Published: February 2025

Цель. Оценка прогностического значения новых визуализирующих неинвазивных предикторов желудочковых аритмий высоких градаций у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших инфаркт миокарда, на основе двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q левого желудочка не ранее чем 2 месяца назад, а также с наличием желудочковых аритмий по классификации B. Lown и M. Wolf. Средний возраст пациентов составил 62,7±9,61 года. У пациентов проводился анализ клинико-анамнестических данных, биохимические исследования крови, применялись функциональные методы (суточное ЭКГ-мониторирование, стандартная трансторакальная двухмерная ЭхоКГ с синхронизацией ЭКГ, двухмерная спекл-трекинг ЭхоКГ c оценкой глобальной продольной деформации левого желудочка и механической дисперсии) и коронарография. Пациенты были разделены по признаку наличия желудочковых аритмий на 2 группы: первую группу составили 58 пациентов с наличием желудочковых аритмий, вторую группу – 42 пациента без них. Результаты. Межгрупповой парный анализ стандартной эхокардиографии не выявил различий ни по одному из показателей. При анализе деформационных свойств левого желудочка у пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда, отсутствуют достоверные статистические различия показателя глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS) (р=0,65; F=0,54), при этом отмечаются значительные межгрупповые различия показателя MD (р=0,00; F=57,19). Заключение. Анализ показателя механической дисперсии в исследуемых группах продемонстрировал высокие значения в группе с желудочковыми аритмиями в сравнении с группой без них. При этом показатель глобальной продольной деформации у пациентов с желудочковыми аритмиями не отличался от показателя группы без них. Результаты нашего исследования подчеркивают важную роль использования технологии спекл-трекинг эхокардиографии с определением механической дисперсии в прогнозировании желудочковых аритмий у пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда.

Purpose. To assess the prognostic value of new imaging non-invasive predictors of high-grade ventricular arrhythmias based on two-dimensional speckle-tracking echocardiography in patients with coronary artery disease who underwent myocardial infarction. Materials and methods. The study included 100 patients with coronary artery disease and post-infarction cardiosclerosis (who had undergone myocardial infarction with the LV Q wave no earlier than 2 months before), as well as those presenting ventricular arrhythmias according to the classification of B. Lown and M. Wolf. The average age of the patients was 62.7±9.61 years. Patients’ clinical and anamnestic data and biochemical blood count were analyzed; functional methods (daily ECG monitoring, standard transthoracic two- dimensional echocardiography with ECG synchronization, and two-dimensional speckle- tracking echocardiography with global longitudinal deformation of the left ventricle and mechanical dispersion) and coronary angiography assessment were applied. The patients were divided into two groups based on the presence of ventricular arrhythmias: the first group comprised 58 patients with ventricular arrhythmias, and the second group consisted of 42 patients without ventricular arrhythmias. Results. An intergroup paired analysis of standard echocardiography revealed no differences in any of the indicators. When analyzing deformational properties of the left ventricle in patients with coronary heart disease who underwent AMI, no significant statistical differences in the global longitudinal LV deformation index GLS (p=0.65; F=0.54) were found, while significant intergroup differences in the MD index were noted and significant differences were achieved (p=0.00; F=57.19). Conclusion. The analysis of mechanical dispersion index in the studied groups demonstrated high values in the group with VA in comparison with the group without VA. At the same time, the index of global longitudinal deformation in patients with VA did not differ compared to the group without VA. The results of our study emphasize the importance of using speckle-tracking echocardiography technology with mechanical dispersion detection in predicting ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease who underwent myocardial infarction.