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A Propósito del Uso Convencional de Ocitocicos durante el Puerperio
Authors: Carbonel Holguin Juan M.
Published: January 2017

El propósito de esta tesis es tratar de demostrar, por medio de un estudio comparativo, si existe justificación o no, en el uso rutinario de los ocitócicos durante el puerperio inmediato; analizando dicho estudio desde cuatro puntos de vista: pérdida de loquios, involución uterina, consistencia del útero y dolores abdominales post-parto. Desde 1807 en que John Stearns de Sara toga, New York, aisló un extracto crudo de erqotina , empieza a cobrar auge el uso de las sustancias citócicas en el terreno obstétrico; más adelante, en 1934, al aislar y estandarizar el alcaloide ergonovina, Davis y colab., ayudaron aun más a que el empleo de los ocitócicos pospartum fueran utilizados en forma rutinaria (6). Las razones planteadas para el uso de estas drogas por vía oral son las siguientes: a) no producen efectos secundarios, b) causan una rápida involución del útero, c) disminuyen la pérdida sanguínea puerperal y reducen la morbilidad post-parto, d) pueden condicionar la expulsión de restos placentarios retenidos. Sin embargo, estos razonamientos clínicos no obligan a pensar en la necesidad absoluta del uso de fármacos para obtener los efectos arriba mencionados (1). Friedman (13) utilizando una serie de ocitócicos, durante el inmediato post-parto, concluye que la gran mayoría de pacientes no r=quieren de dichas drogas para obtener útero-contracción puerperal. Señala que los ocitócicos tienen aplicación práctica en los casos de úteros sobredistendidos (embarazo gemelar, hidramnios, etc.) y fláccidos, no así en los casos de úteros convencionalmente normales.
Xanturenuria en la desnutrición infantil
Authors: Villa U. Armando E.
Published: January 2017

En la actualidad, es un hecho innegable, que en nuestro medio la desnutrición infantil constituye un grave problema, tanto por su alta incidencia, como por los elevados Índices de morbo-letalidad que ella acarrea. Ante la evidencia de que la desnutrición en nuestra población infantil es debida, generalmente, a una dieta hipocalórica, hipoproteica y con múltiples deficiencias vitamínicas (3) (34) (43) (53), hemos querido enfocar un aspecto del metabolismo vitamínico, tratando de puntualizar que la xanturenuria en este síndrome permitiría demostrar una probable deficiencia de piridoxina. Esta vitamina juega un rol importante en el metabolismo del triptofano, participando en su forma activa como fosfato-5-piridoxal en la degradación del triptofano hasta ácido nicotínico. La deficiencia de piridoxina conduce a una detención de esta degradación apareciendo en la orina un exceso de ácido xanturénico que normalmente sólo se encuentra en pequeñas cantidades.
Alcoholismo en un Hospital General
Authors: Bueno Edgar , Jerí Raúl
Published: January 2017

Se ha hecho un estudio de la incidencia de alcoholismo en el Hospital de Policía, a través de un período de 20 años (1944-1964), revisándose 7819 historias clínicas del Departamento de Psiquiatra. Halláronse 278 individuos (3.5 por ciento) que correspondían al diagnóstico de las diferentes formas de alcoholismo. Se consideró la edad de comienzo como bebedores sociales, el tipo de bebida ingerida y la frecuencia de ingesta; apreciándose que un 68.3 por ciento de sujetos .hcbíon comenzado a beber antes de los 25 años; un 70.6 por ciento bebían diariamente a su ingreso •... al hospital y 74.1 por ciento ingerían bebidas con alta concentración de alcohol. Se estudió la frecuencia en las diferentes etapas de dicha adicción, comprobándose que un 85.5 por ciento eran alcoholómanos, bebedores sociales 6.8 por ciento y bebedores sintomáticos el 5.4 por ciento. Se investigó también la presentación de las diferentes formas clínicas clásicas, resaltando la alta frecuencia del delirium tremens con un 12.9 por ciento y de la embriaguez patológica ( 12.9 por ciento). En más del 40 por ciento de los casos el alcoholismo constituyó un síntoma de otra perturbación psicológica. Las alteraciones mentales que se asociaban más frecuentemente con el alcoholismo fueron disturbios de la personalidad ( 32 por ciento), sindromes cerebrales crónicos ( 11.5 por ciento), reacciones depresivas ( 6.8 por ciento). Se comprobó que la asociación con cuaáros orgánicos no cerebrales era baja. Los hombres predominaban considerablemente sobre las mujeres. Existían altas cifras de alcohólicos entre los egresados de la institución policial y en los individuos que habían servido en ese cuerpo durante 10 a 14 años consecutivos. También se verificó cifras elevadas de alcohólicos entre los sujetos casados y los que tenían escasa instrucción escolar. Las cifras obtenidas parecen indicar que el hábito alcohólico se desarrolla más entre los que residen en la costa que en los que habitan en la sierra o en la selva. El alcoholismo entre los miembros de las Fuerzas Armadas y Auxiliares puede conducir a la perpetración de graves actos delictivos, por lo que se requiere establecer medidas de prevención, impidiendo el ingreso de individuos con desórdenes psicológicos graves a dichas instituciones, y detectando precozmente a los bebedores excesivos, con el fin de tratarlos y obtener la máxima rehabilitación posible. En esta serie se empleó un método de tratamiento integral, que consistió en la asociación de psicoterapia individual y de grupo, intervención de los Alcohólicos Anónimos, uso de drogas psicoactivas, in su linoterapia modificada, aversión con disulfiram y terapéutica recreacional, deportiva y laboral.
El colon Ilio-Pélvico en los peruanos II Parte: Relaciones, longitud y dolicosigmoides
Authors: Escudero Francisco
Published: January 2017

Hemos visto la diversidad de posiciones en que se puede hallar el colon sigmoideo. Algunos autores atribuyen esta particularidad a la existencia de su meso libre, que le permite amplia movilidad, debido a que la inserción parietal del meso es más corta que la visceral. Al mismo tiempo esta excesiva movilidad ocasionaría reducción de su amplitud y cierto grado de esclerosis. que puede llegar desde el adosamiento de sus dos raíces a toda la altura del meso, debido a inflamadones e infecciones de vecindad, propagadas por vía linfótico ( 152) para unos; para otros como resultado de crisis sub-oclusivas iterativas del período de estado del dolicocolon que pueden determinar compresiones de los vasos a nivel de las acodaduras. En principio, la anatomía macroscópica nos enseña, que la fascia de adosamiento que fija las porciones del colon descendente y del colon ílícco no existe en el sicrnoides, ya que justamente esta porción móvil comienza en el punto en donde termina aquella. Sin embargo, este proceso de coalescencia está sujeto, según los autores clásicos, a numerosas variaciones: pudiendo llegar al borde interno del psoas ilíaco o un poco más arriba, cerca de la cresta ilíaca, siendo en este último caso más amplia el asa sigmoidea; otras veces 6.] adosamiento falta en la parte posterior, quedando un meso de 1 a 2 cms. en la última porción del colon lumbo-ilíaco y en otros casos es tan irregular, que ofrece sólo algunos centímetros sin adosamiento, constituyendo las fositas paracólicas, verdaderos fondos de saco retrocólicos, en donde falta la soldadura ( 150) (438).
Encuesta serológica contra los virus de la influenza Estudios en la Población de Lima Metropolitana 1959 – 1960
Authors: Flores W. , Cornejo Ubillús J. R. , Arce M.
Published: January 2017

Los autores presentan un trabajo en relación al problema de influenza, estudiado desde el punto de vista serológico. Se llevó a cabo en el año 1959-60 una encuesta serológica contra virus de influenza, en 1276 personas de ambos sexos, cuyas edades fluctuaron entre uno y 99 años. A los problemas propiamente médicos que produce la influenza, hay que considerar los serios trastornos socio-económicos que son provocados por las epidemias de estos virus; esto hace que el estudio de esta virosis sea de interés mundial y por lo tanto se puntualiza la importancia y los objetivos que nos llevarán a realizar el presente trabajo.
La Eritropoyetina en elgunas Hemopatías (Talasemia y Leucemia)
Authors: Ichiyanagui Sunio
Published: January 2017

Desde que se demostró que la eritropoyesis, se encuentra sujeta a control hormonal (1), la búsqueda del sitio de producción de este factor y la fuente adecuada, de la cual la hormona eritropoyética podría ser aislada, ha sido objeto de múltiples investigaciones. Actividad eritropoyética se ha encontrado en gran variedad de fluidos creónlcos incluyendo plasma, orina (2), la leche (3) y aislamiento de material eritropoyéticamente activo de la pituitaria anterior (4, 5). Sin embargo, tal actividad demostrada en fluídos orgánicos en forma primaria, siguió a algunos procedimientos en los que se demostró disminución en la capacidad de utilización del oxígeno por la sangre (Phenylhydrazine (6), sangrados (7), hipoxia, etc.). En estados patológicos o luego de la administración de cobalto (8); de tales entidades no ha sido posible aislar fracciones activas en cantidad suficiente para una adecuada investigación química y biológica. En observaciones realizadas en gran número de pacientes, con diversos tipos de alteraciones hematológicas tratando de titular la eritropoyetina plasmática, se usó la incorporación del Fe59 en hematíes como prueba (9) hallándose pacientes con talasemia y en determinados casos de leucemia (10), que mostraban marcada elevación en sus títulos. De la orina de estos pacientes se ha logrado la extracción de eritropoyetina de alta potencia. Lo anteriormente expuesto nos sirve de punto de partida para la ejecución del presente trabajo que se efectuó bajo la dirección del DI.
La Enseñanza de Medicina en Relación con los Problemas de Salud Pública, en el Perú
Authors: Náquira Félix , Campos Rey de Castro Jorge , Vinatea Jorge , León Mario , Castello Jorge
Published: January 2017

La concentración de los médicos en las grandes ciudades y la baja proporción de los mismos en las zonas rurales, constituyen un problema que es general a los países no desarrollados y que afecta de manera particular al nuestro. En efecto, de acuerdo al Censo de Recursos Humanos de Salud de 1964 (1) en el Perú existen 5,061 médicos lo que da una relación de un médico por cada 2,144 habitantes; pero la distribución de estos profesionales en el territorio nacional no es homogénea, ya que, mientras que en un departamento como Lima y la provincia constitucional del Callao hay un médico por 756 y 840 habitantes, respectivamente, encontramos que, en departamentos como Apurímac y Huancavelica, sólo se cuenta con un médico por cada 20,000 o más habitantes (Cuadro 1); otros departamentos como Cajamarca, Ayacucho y Puno cuentan, en promedio, con un médico por cada 14,000 habitantes.
Los Servicios De Seguridad Social En Funcion De Los Programas De Salud Publica En Los Paises De Latino-America
Authors: Quirós Carlos , Bresani S. Federico , González S. Dámaso , Pedraza F. Francisco , Petrozzi G. Armando , Rubín de Célis T. Enrique , Sotelo B. Alejandro , Vasi P. Arturo , Velasco F. Otoniel , Zlatar S. Milenko
Published: January 2017

Para aliviar los estados de necesidad de las clases económicamente débiles, resultantes de una situación emergente que incapacita temporal o definitivamente desde el punto de vista económico, la sociedad estableció servicios de índole caritativo, destinados fundamentalmente a la recuperación de la salud de los indigentes, y que se denominaron, genéricamente, Beneficencias, creadas por las clases pudientes, como una manifestación de solidaridad humana. Paulatinamente las sociedades fueron reclamando la atención de sus estados de necesidad como un derecho, cuya satisfacción se consideró una obligación de los Estados. Como una respuesta a la creciente demanda de derechos sociales se empieza a dictar dispositivos legales, dispersos e inconexos, que benefician desigualmente a los distintos grupos sociales. Tales son, a manera de ejemplo, las legislaciones sobre beneficios de cesantía, jubilación y otras pensiones, para empleados públicos; los dispositivos legales para empleados particulares, accidentes de trabajo, etc.
Oxidación de la Glucosa 2-C en Eritrocitos. Estudio realizado en niños aparentemente normales y en niños en estado de hiponutrición
Authors: Montesinos Belón Alfonso
Published: January 2017

Como fue demostrado por Warburg en 1930, el eritrocito, además de utilizar la vía de Embden Meyerhorf o glicolítica para el metabolismo de la glucosa, emplea la vía de la pentosa fosfato, vía de Warburg-Dickens-Lipmann o de la hexosa monofosfato. El ciclo del ácido cítrico es en este caso inoperante e incompleto. (1, 2). El único mecanismo para la producción de CO2 procedente de la glucosa, es, pues, su metabolización a través de la vía del ciclo oxidativo de la pentosa fosfato. El funcionamiento de esta vía se demuestra, en condiciones apropiadas, por la recuperación de C14O2 cuando se utiliza como substrato glucosa marcada con C14. El rendimiento de C14O2 por el eritrocito a partir de la glucosa marcada puede ser modificado por factores físicos y químicos como son pH, temperatura, tensión de oxígeno y adición de substancias catalíticas.
La Prueba de Jirgl en el Diagnostico Diferencial de Las Ictericias
Authors: Málaga Prado Nicolás
Published: January 2017

La ictericia, aunque no siempre presente, constituye el signo más notable de la enfermedad hepática, por lo tanto, el diagnóstico diferencial de sus causas, no sólo constituye un ejercicio clínico patológico interesante, sino que tiene una importancia primordial tanto para el médico que intenta tratar la causa de este signo, como para el paciente afecto del mismo. En el diagnóstico diferencial de las ictericias es frecuentemente objeto de dudas y deliberaciones, diferenciar si es producida por un obstáculo en las vías biliares o por enfermedad en el parénquina hepático. A un acertado diagnóstico se llega mediante una buena recogida e interpretación de los síntomas que refiere el enfermo y la meticulosa y paciente exploración física del abdomen. No obstante, en muchas ocasiones es preciso auxiliarse con los datos que proporcionan los laboratorios clínicos, bien para confirmar el diagnóstico o para seguir o prevenir la evolución de las complicaciones que se presentan.
Oxidación de la D-Glucosa 2-C14 en Eritrocitos de Gestantes Aparentemente Normales
Authors: Madariegue Eduardo E.
Published: January 2017

Hemos realizado un estudio de la oxidación de la D glucosa 2 C14 o CO2 en erirocitos. Estas células degradan la glucosa por la vía de la pentosa fosfato y la vía glicolítica o de Embden-Meyerhof; está demostrando que el reticulocito tiene mitocondrias por lo cual presenta al sistema de los citocromos y toda la cadena de transportadores de electrones y, por ende, es capaz de hacer la oxidación final de la glucosa en el ciclo de Krebs. En contraste, el eritrocito maduro carece de mitocondrias por lo cual los citocromos están ausentes, en consecuencia no posee el ciclo del ácido cítrico. La energía del erirocito maduro proviene primariamente de la glicólisis anaeróbica y de la oxidación del fosfogluconato (1).
El Colon Ilio-Pelvico en los Peruanos. IV El colon terminal sigmoideo y los conocimientos fisiológicos patológicos y de la anatomía comparada.
Authors: Escudero F. Francisco
Published: January 2017

En los capítulos anteriores, hemos señalado las particularidades anatómicas del siqmoídes, considerando únicamente su aspecto morfológico. Creemos menester compulsar las características encontradas por nosotros a la luz de los estudios fisiológicos actuales, de los datos de la anatomía comparada, así como la influencia del factor nosolóqico, sobre esta porción del colon, sobre todo con lo que se relaciona con su alargamiento como posible etiología y patogenia.
Coexistencia de Síndrome de Cushing por Hiperplasia Corticosuprarrenal y Feocromocitoma Medular
Authors: Hernández Barba Lydia Isolina
Published: January 2017

Un caso de coexistencia de Síndrome de Cushing por hiperplasia cortisuprarrenal y Feocromocitoma medular, observado en el Hospital Obrero de Lima, motivó el presente trabajo y ello lo hicimos en base a que en nuestra literatura no existe ninguna publicación al respecto e incluso los temas sobre Síndrome de Cushing y Feocromocitoma separadamente son pocos. Desde 1932 que Cushing hiciera les primeras observaciones del síndrome que lleva su nombre y desde 1886 en que Fraenkel describiera por primera vez un tumor de médula suprarrenal, para el que Pick en 1912 sugirió el nombre de Feocromocitoma, las investigaciones y avances referentes a la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de estas dos entidades es cada vez mayor y ello ha colaborado a que hoy en día sean diagnosticadas con mayor frecuencia, haciendo posible su inmediato tratamiento y evitando así graves consecuencias
Incienso Macho del Cuzco o Benjuí del Perú
Authors: Maldonado Angel
Published: January 2017

En el mercado y tiendas de artículos de primera necesidad, del Cuzco, se vende una sustancia resinosa, con el nombre de Incienso Macho, que se utiliza como sahumerio en las ceremonias religiosas o para odorizar el ambiente de las habitaciones; además disuelta en alcoholo en vino se emplea como colutorio en ciertas afecciones de las encías; y en la confección de variados parches y emplastos, utilizados en la medicina popular. Su procedencia afirman unos que es de los valles montañosos del Cuzco y otros, de los valles de la región del Beni en Bolivia. En cuanto al origen botánico nada se sabe, a ciencia cierta, y hasta algunos comerciantes afirman que es una sustancia resinosa compuesta de varias otras de naturaleza similar, sin precisar cuáles son.
Neumonía hiperplásica tuberculosa
Authors: González Olaechea Max
Published: January 2017

La tuberculosis inflamatoria dice PONCET, es aquella forma de tuberculosis en la cual la toxina bacilar más o menos atenuada produce en los tejidos las reacciones comunes de la inflamación; está pues desprovista de la especificidad anatómica : folículos tuberculosos, células gigantes, etc. considerados antes como indispensables para manifestar el origen bacilar de una lesión. Ella ataca bajo los aspectos clínicos más variados, los más inesperados, todos los tejidos, todos los aparatos, todos los órganos.
El lenguaje normal y patológico (Continuación)
Authors: Espejo Luis D.
Published: January 2017

El lenguaje normal y patológico (Continuación)
Contribución al estudio del Maíz y de la Chicha de Maíz (Continuación)
Authors: Velásquez Manuel A. , Maldonado Angel
Published: January 2017

Contribución al estudio del Maíz y de la Chicha de Maíz (Continuación)
Fernandinos de Antaño
Authors: Valdizán Hermilio
Published: January 2017

Alzábase en el ángulo que forman la plazuela de Santa Ana y la calle de Sacramentos de Santa Ana, una vieja casa de la fachada siempre cubierta de polvo, de las ventanas cerradas siempre y, ofreciendo eternamente la mutilación caprichosa de sus cristalerías. Nada más pintoresco que la fachada de esta vieja mansión, cuya arquitectura hablaba de otros tiempos, de otras gentes y de otros gustos; nada más pintoresco que el abigarrado conjunto de negocios, si es lícito llamarles de este modo, establecidos bajo los techos apolillados y descoloridos de la vieja casa; un cafetín siempre concurrido de borrachines impertinentes y mal hablados; una fonda a cuyo ingreso dábanse de bofetadas, en una mesita cubierta de servilleta dudosamente blanca, unos tallarines de receta genovesa y unos anticuchos de receta limeña. Y, en medio de estos recintos del aire eternamente viciado, del aire que decía de alcohol, de cebolla y de tabaco, habríase una puerta, una grande puerta que daba paso a abovedado corredor y a viejo y amplio patio cobre cuyas piedrecillas extendíase el verde tapiz de hongos y algas de difícil clasificación. Era la Facultad de Medicina de Lima, había sido el Real Colegio de Medicina y Cirujía de San Fernando y había sido también, cuando entusiasmos republicanos nos hicieron renegar de cuanto pudiera oler a realeza, el "Colegio de la Independencia".
Características anatomopatológicas determinantes en la evolución del cáncer de mama
Authors: Rivas Gonzáles Mauro , Campos Rey de Castro Jorge
Published: January 2017

De los diferentes elementos objetivos que se han evaluado y que podrían ser usados para predecir un determinado caso que acaba de ser tratado quirúrgicamente, se ha considerado: el tamaño del nódulo tumoral primario, la presencia o no de metástasis ganglionar, el tipo de la neoplasia, grado de diferenciación celular, grado de infiltración linfoplasmocitaria y de fibrosis. De los elementos anteriormente citados hemos encontrado que, el grado de fibrosis y el grado de diferenciación celular no parecen ser útiles porque no presentan diferencias significativas entre el grupo de pacientes vivos y el grupo de muertos por la neoplasia. En otras palabras, estos factores no parecen influir en la evolución de la enfermedad. En cambio, los siguientes factores: tamaño del tumor primario, el grado de infiltración linfoplasmocitaria del tumor y la presencia de metástasis ganglionar si constituye elementos valiosos en la predicción de la evolución. Resumiendo, se podría afirmar que entre más pequeño sea el nódulo tumoral primario, haya ausencia de metástasis axilar y exista acentuada reacción linfoplasmocitaria en el tumor primario, el pronóstico del caso será favorable. Al revés, cuanto más grande sea el tumor primario, exista metástasis axilar y una escasa o ausencia de reacción linfoplasmocitaria en el tumor primario, las posibilidades de sobrevida son restringidas. Las consideraciones que se acaban de hacer en el párrafo anterior se refieren a casos tratados con el mismo procedimiento que, en la época en que éste fue realizado (1952-1953), era considerado el tratamiento de elección para el cáncer de mama (mastectomía radical); no hay motivo para pensar actualmente en que el tratamiento del cáncer de mama que se ha ampliado a la cadena mamaria interna (mastectomia ultraradical), la vigencia de lo expuesto en párrafos anteriores haya dejado de tener lugar.
Estenosis pulmonar pura
Authors: Chaman Ortíz José M. , Santa María V. Eduardo
Published: January 2017

La ayuda invalorable de los nuevos procedimientos de investigación cardiológica nos ha permitido realizar un mejor estudio de las diferentes anomalías cardíacas. Entre ellos juega un papel importante el cateterismo intracardíaco, el que nos permite determinar datos tales como la gasometría y las curvas de presiones; la cineangiocardiografía puede detectar pequeñas anomalías que escapan incluso al cateterismo intracardíaco y el gran auge que tiene en nuestros días la cirugía cardíaca por medio de la circulación extracorpórea. Así, tenemos que, revisando los estudios realizados en décadas pasadas sobre todo en lo que se refiere a cardiopatías congénitas y entre ellas la Estenosis Pulmonar Pura encontramos conceptos y porcentajes que han variado. Desde Morgagni en 1791, que describió el primer caso de estenosis pulmonar valvular, pasando por Abbot (9 casos), Brock y Campbell (18 casos) Abrahams y Wood (26 casos) Kírklín y col. (100 casos) y otros, llegamos a 1961 en que Sherf realiza un estudio en forma exhaustiva de esta anomalía con la ayuda de la angiocardiografía. Por lo anterior se puede apreciar que la estenosis pulmonar aislada no es de excepcional rareza (63) como se pensó en un principio. Conforme se ha ido perfeccionando los métodos de diagnóstico auxiliares se ha podido demostrar que más bien es frecuente; ocupando el tercer o cuarto lugar entre las cardiopatías congénitas. El propósito del presente trabajo es relatar el estudio de 22 casos de Estenosis Pulmonar Pura, que fueron vistos, en el Servicio de Cardiología del Hospital Militar Central entre los años 1960-1964.
Cirrosis hepática en el Hospital General de Arequipa, Perú
Authors: Fernán Zegarra P. L. A. , Chábes y S. A. , Rendón A. H. , Linares M. E.
Published: January 2017

El conocimiento de la Patología Geográfica en nuestro país y en Latinoamérica, es de gran importancia por sus proyecciones en la mejor adecuación de recursos y planes para el tratamiento de las enfermedades. El estudio de las mismas se hace en una posición más ventajosa que antaño, al disponer de nuevos métodos técnicos para tratar de solucionar problemas etiológicos y patogenéticos. La Cirrosis Hepática, como tema de investigación, siempre es de actualidad y vale la pena, en una encuesta básica, hacer un esfuerzo conjunto sacrificando puntos de vista individuales para homogenizar resultados. Es por esta razón que nuestro trabajo sigue, en líneas generales, el criterio de Gall (8) en la clasificación de las Cirrosis Hepáticas.
Estudio de la secreción gástrica en la cirrosis hepática
Authors: García Lucero Orlando , Figueroa Barrios Rolando
Published: January 2017

Se estudia la secreción gástrica con la máxima estimulación histamínica en un grupo de 31 pacientes con cirrosis hepática, comparando los resultados con los valores encontrados en un grupo de personas normales llamados controles y en otro grupo con úlcera duodenal. Los pacientes con cirrosis hepática secretan muy poco ácido clorhídrico, tanto en condiciones basales como después de la máxima estimulación histamínica, siendo el DAB 1.77 ± 1.66 mEq de HCl total, y el DAM 7.13 ± 5.35 mEq. Esta hiposecreción gástrica no depende del grado de descompensación hepática. Es posible que se deba a un reducido número de células parietales, por una gastritis crónica atrófica consecuente a la acción tóxica del alcohol, de la malnutrición o de algún otro factor. Sería interesante estudiar la secreción gástrica en alcohólicos sin cirrosis y en malnutridos sin cirrosis, para explicar Este hallazgo. En 24 cirróticos sometidos a estudio radio lógico digestivo alto se encontró 20% con úlcera duodena!, incidencia mayor que la existente para la población general (10). La secreción gástrica en los cirróticos con úlcera duodenal fue más alta que en los sin úlcera, y estadísticamente semejante a la secreción de los controles y ulcerosos duodenales. El DAB fue 9.51 ± 6.17 y el DAM: 29.23 ± 4.69 mEq de HCl total. Es necesario ampliar el estudio con mayor número de casos pera obtener conclusiones más definitivas.
Respuestas Vestibulares Al Estimulo Irritativo Termico En 100 Sujetos Normales
Authors: Mendivil D. Juan A. , Salazar V. Reynaldo
Published: January 2017

Con la finalidad de obtener factores cuantitativos normales de las reacciones vestibulares en individuos de nuestro medio, usando en parte el procedimiento descrito en el vestibulograma (cuadros Nos. 1, 2) que se emplea en la Cátedra de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina de San Fernando, se realizó el presente trabajo. Para el aspecto práctico de la especialidad hemos seleccionado el test térmico con algunas peculiaridades en su técnica, de tal manera que resulte cómodo en su realización y fácil en su interpretación final. El objetivo que se propone la presente tarea es determinar respuestas vestibulares ante el estímulo térmico en individuos normales, fijando valores de respuesta patrón. La presente investigación contó con la feliz colaboración de entusiastas discípulos del Profesor Dr. Reynaldo Salazar V., así como de enfermeras y empleados del Hospital Materno Infantil San Bartolomé, cuya contribución agradecemos muy sinceramente. Esperamos que esta pequeña tarea resultara de utilidad tanto entre especialistas como en médicos generales en uno de los aspectos más vastos e interesantes de la otología.
Influencia de los fenómenos sociales sobre el incremento de la cirrosis port-necrótica en Lima. Causada por la hepatitis viral
Authors: Vega Rizo Patrón Leoncio
Published: January 2017

Un estudio estadístico comparativo, de la incidencia de la hepatitis fatal (necrosis masiva hepática), cirrosis hepática y cáncer primario del hígado, ha sido realizado en las autopsias practicadas en el Hospital "Arzobispo Loayza" , correspondientes al período Noviembre 1961-Agosto 1966. La incidencia de estas enfermedades en este Hospital durante el período indicado se compara con la hallada en este mismo hospital en previas series de autopsias. Hemos hallado que en los últimos 20 años hubo un progresivo aumento en la incidencia de muertes por hepatitis fatal viral (necrosis hepática masiva) del 0.06% al 2.4%. Pensamos que este aumento podría estar relacionado al desarrollo, en el mismo período, de las insalubres áreas marginales de la ciudad. También hallamos que el tipo predominante de cirrosis entre nosotros es el post-necrótico (52.8%), lo que, posiblemente, está relacionado a la alta incidencia de hepatitis. Finalmente hallamos que la frecuencia proporcional de cáncer primario del hígado entre nosotros es alta.
Estudio citopatológico en 100 casos de varicela y su valor en el diagnóstico diferencial con la viruela
Authors: Castro García Jorge , Cuadra C. Manuel
Published: January 2017

Se dan a conocer las características citológicas de un tipo celular con valor diagnóstico en la varicela, llamada Células Gigantes Características, Células Gigantes Multinucleadas, Células Atípicas o "Pseudotumorales" . Estas células adquieren particularidades cito lógicas diferenciables en lo morfológico, tintorial, cuantitativo, porcentual y micrométrico, según la fase en que se encuentre el exantema variceloso. En la fase de vesícula transparente son generalmente redondeadas u ovaladas, con uno o dos núcleos gigantes, de afinidad tintorial discretamente acidófila. En la fase de vesícula turbia u opalescente hay la tendencia de deformación irregular de las células y multisegmentación nuclear (multinucleados) y adquieren coloración mucho más acidófila que en la fase anterior. En la fase de pústula son frecuentemente esféricas con núcleo gigante y toman una coloración francamente acidófila con el Leishman. El citoplasma de estas células en general es escaso y toma coloración basófila en las tres fases del exantema variceloso. En todas ellas hay pérdida de la relación núcleo-citoplasmática. Casi la totalidad de estas células presentan un halo perinuclear claro, perfectamente destacado en el citoplasma celular. En ninguna de estas células ha identificado el nucléolo. El tamaño de estas células es igualmente variable (40 a 60 micras). El promedio del tamaño standard, el promedio del tamaño núcleo-celular máximo, el promedio del tamaño núcleo-celular mínimo, son mayores en la fase de vesícula turbia u opalescente que en la fase de vesícula transparente y pústula; en esta última considerablemente menor que en las anteriores. La apreciación cuantitativa porcentual de estas células respecto a otras también varía según la fase de la vesícula varicelosa, encontrándose 100% en la vesícula transparente, 40 a 60% en la vesícula opalescente y 2% en la pústula. Estas células no han sido encontradas en los tres casos de viruela que se han estudiado desde el punto de vista citológico, siguiendo el mismo procedimiento técnico empleado en la varicela. Estudios anatomopatológicos complementarios de casos representativos en la varicela y en los tres casos de viruela, confirman la presencia de estas células en el primero y el corpúsculo de Guarnieri en el segundo.
Cambios en los programas tradicionales de educación médica y obstáculos que deben superarse para lograr la enseñanza de la Medicina Integral
Authors: Campos Rey de Castro Jorge
Published: January 2017

Se analiza las razones de orden histórico, de formación de los actuales profesores de medicina y de organización de las estructuras en las que se da enseñanza, las cuales constituyen obstáculos para cambiar la orientación tradicional de la enseñanza médica que aún continúa impartiéndose en la mayoría de las escuelas de medicina. Para formar un nuevo tipo de médico que sea capaz de ejercer la medicina integral y actuar como líder de su propia comunidad dentro de su campo específico, en la difícil ruta para alcanzar el desarrollo, se requiere previamente reeducar a los actuales profesores de medicina, cambiar las estructuras de los organismos en los que se imparte enseñanza y procurar una estrecha coordinación entre las universidades y los organismos estatales responsables por la salud pública, y que, por lo tanto, son los que, como empleadores, absorben a la mayoría de los profesionales que forman las escuelas de medicina. Los pueblos en situación intercultural, demandan ser atendidos por profesionales de la salud que deben ser formados con una filosofía y con métodos diferentes a los que se han empleado tradicionalmente en las escuelas médicas inspiradas en moldes clásicos importados de la metrópoli.
Malformación de Ebstein Diagnóstico por catéter – electrodo
Authors: Domínguez M. Pedro
Published: January 2017

Se ha presentado el caso de un paciente de 16 años con una forma moderada de malformación de Ebstein, que fue descubierta en un hospital de adultos con motivo de un proceso infeccioso. El diagnóstico fue realizado en base a los datos clínicos integrados a la exploración radiológica y electrocardiográfica, y ulteriormente confirmado con el electrocardiograma intracavitario. Se hace un comenterio sobre algunos aspectos de la anomalía de Ebstein, en particular sobre la validez de la electrocardiografía intracavitaria en el diagnóstico de esta afección.
Variaciones Leucocitarias en la Exposición Aguda a las Grandes Alturas
Authors: Anduaga Merino Germán
Published: January 2017

El presente estudio se ha realizado en sujetos nativos del nivel del mar, sanos, entre los 20 y 30 años de edad, en los cuales se tomaron muestras basales de sangre al nivel del mar y luego fueron llevados a Morococha (4,500 metros sobre el nivel del mar) donde se tomaron muestras seriadas de sangre a las 6 - 8 - 18 - 24 - 48 - 72 - 96 - 120 - 144 – 168 horas después del ascenso. Se efectuó recuento leucocitario y la fórmula diferencial de Schilling, calculando los valores absolutos de leucocitos por mm2 en todos los sujetos. Se encontró que todas las series de células tuvieron un aumento en las primeras 6 horas, en los linfocito s pequeños el ascenso se mantuvo hasta las 18 horas para luego descender bruscamente. Los valores de todos los elementos fueron descendiendo hasta los 8 días en que se hicieran semejantes a los que tuvieron al nivel del mar.
La flora enterovírica de niños normales (Comunicación preliminar)
Authors: Célis G. Eduardo , Nicho N. Nelly
Published: January 2017

Se inoculó 107 muestras de heces provenientes de niños normales, en cultivos en tubo de la cepa establecida Hela; obteniéndose 30 aislamientos, que correspondieron, 8 cepas a poliovirus Tipo I, cuatro cepas a poliovirus Tipo II, dos cepas a poliovirus Tipo III y 16 cepas no fueron identificadas.
Evaluación nutricional de la zona de influencia de la carretera marginal Geografía, economía, salud, encuesta dietética, estudio antropométrico y clínico
Authors: Guzmán Barrón Alberto , Payva Carbajal Carlos , Díaz García Jorge
Published: January 2017

En esta oportunidad, presentamos el trabajo realizado en la ciudad de Tarapoto, de gran influencia en el desarrollo de la región oriental del Perú y en donde se centralizan las labores de la llamada “Carretera Marginal", que unirá de Norte a Sur una serie de lugares poblados y que, luego, con las carreteras de penetración a la sierra y costa, asegurará un medio de comunicación que les permitirá salir del aislamiento en que viven y el desarrollo de las actividades agro-pecuarios en la extensa zona de la selva alta. En esta forma se podrá disponer de tierras para albergar cientos de miles de campesinos que viven en condiciones infrahumanas en la sierra y costa sobrepoblada del país.
Deficiencia de tiamina en la infancia. Oxidación de la glucosa 2-C en Eritrocitos de lactantes aparentemente eutróficos y distróficos como método de diagnóstico
Authors: Naupari Villanueva Héctor L.
Published: January 2017

La tiamina es un factor nutricional necesario para todas las especies vegetales y animales. Puede ser sintetizada por los vegetales superiores, pero en grado limitado en la obscuridad, y la producen muchas bacterias, levaduras y mohos. En cambio, en los tejidos animales no se sintetiza en cantidades importantes. En términos generales, la fuente más importante de esta vitamina en cuanto al hombre y otros animales es la alimentación. Si bien algunos rumiantes pueden satisfacer sus necesidades gracias a la síntesis por la flora intestinal en el hombre no se ha dilucidado la importancia de este mecanismo.
Cavografía por Función Transespinosa
Authors: Pérez Valdiviezo Jesús
Published: January 2017

La cavografía por punción transespinosa es un nuevo método radiológico que sirve para explorar el sistema de la vena cava inferior. La técnica consiste en la inyección de sustancia de contraste hidrosoluble dentro de la médula de la apófisis espinosa de una de las últimas vértebras lumbares, con el fin de obtener la imagen radiológica normal o patológica de la vena cava inferior. La sustancia de contraste es conducida por el sistema de plexos venosos vertebrales, hasta la vena cava inferior, mostrando la íntima relación que existe entre la circulación venoso vertebral y la circulación de la cava inferior. El examen se realizó en 15 pacientes y se obtuvieron angiogramas representativos del sistema de la vena cava inferior de caracteres normales y anormales. Se logró éxito en 14 casos. Hubo un fracaso por falla de técnica. Se recomienda este método por su inocuidad en toda enfermedad intrínseca de la vena cava inferior y en procesos patológicos intraperitoneales o retroperitoneales que repercuten sobre este sistema.
Estructura y función del intestino delgado post-vagotomía y antrectomía
Authors: Díaz Núñez Héctor Mario
Published: January 2017

El propósito de este trabajo es estudiar las posibles alteraciones morfológicas y funcionales del intestino delgado en pacientes sometidos a Antrectomía y Vagotomía por úlcera duodenal. La literatura médica pertinente es escasa y esto nos han llevado a realizar un estudio completo en pacientes internados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Obrero de Lima. Hay estudios acerca de la biopsia intestinal en pacientes ulcerosos que han sido sometidos a diferentes tipos de operación: gastrectomía, vagotomía y piloroplastía, pero ninguno en enfermos con antrectomía y vagotomía troncular. Es Esta circunstancia la que le da originalidad al presente trabajo, a lo que se suma el estudio de Ia capacidad digestiva del paciente y otros datos relacionados con un control alejado post-operatorio. No es nuestra intención juzgar las ventajas y desventajas de determinado tipo de operación; sólo nos hemos concretado a la búsqueda de alteraciones intestinales. Con este objeto se han estudiado 15 pacientes del Hospital Obrero de Lima, contando con el auspicio de la Facultad de Medicina de San Fernando y de la Dirección del Hospital.
Enfermedades cardiovasculares en el Cuzco
Authors: Peralta Vasquez Aurelio , Coll Hidalgo Guillermo
Published: January 2017

Se estudiaron en el Cuzco 4 casos de cardiopatía: 3 congénitos y uno de cardiopatía reumática con estenosis mitral. En los dos casos de cardiopatía congénita, que tuvieron cateterismo cardíaco se comprobó ligera hipertensión pulmonar e insaturación arterial sistemática que se pensó correspondían a lo que ocurre en el hombre aclimatado a las grandes altitudes. Las dos mujeres operadas de persistencia del conducto arterial viven en el Cuzco, a los 10 años del tratamiento quirúrgico con capacidad funcional cardíaca normal. Una de ellas tiene el ductus calcificado. Se puede aseverar que en nuestros 3 casos de Cardiopatía congénita son shunts post-tricuspídeos, nacidos y resistentes en grandes altitudes, la hipertensión arterial pulmonar fue de grado ligero, sin carácter progresivo. El caso de cardiopatía reumática con estenosis mitral, que correspondió al Grupo 4 de Harken y con severa calcificación valvular, falleció a los 10 meses de la intervención en insuficiencia cardíaca irreductible.
Determinación del contenido de fibrinógeno plasmático en gestantes durante la labor de parto y puerperio
Authors: Quesada V. Norberto , Kanashiro H. Rolando
Published: January 2017

Se ha determinado el valor del fibrinógeno plasmático en 200 mujeres, agrupadas en ocho secciones de 25 cada una. Se comparan los resultados obtenidos en mujeres normales no gestantes, con mujeres gestantes del primer, segundo y tercer trimestre, en trabajo de parto y en el primero, segundo y tercer día de puerperio. Observándose aumento estadísticamente significativo, cuando se comparó los valores de fibrinógeno de las mujeres normales no gestantes con los valores de las gestantes del segundo y tercer trimestre, en labor de parto y en puérperas del primer día.
Toxoplasmosis en pacientes del Hospital Obrero de Lima
Authors: Cornejo Donayre Alberto , Cubas Núñez Edgardo , González José E. , Pilares E. Rubén , Náquira V. Frida
Published: January 2017

Se ha realizado una investigación para detectar anticuerpos específicos para Toxoplasma en 32 pacientes del hospital Obrero de Lima, de los que 13 fueron tomados al azar entre los hospitalizados en Servicios de Medicina General; 15 procedían del Servicio de Oftalmología y presentaban síntomas y/o signos de toxoplasmosis y 4 del Servicio de Obstetricia. Están incluídos 25 hombres y 7 mujeres. Se usó la reacción de fijación del complemento (RFC), según la técnica del 50% de hemólisis de Bozicevich y la reacción de hemaglutinación (RHA), por la técnica del micrométodo en placa. El antígeno de toxoplasma empleado fue proporcionado por el National Communicable Disease Center de Atlanta, Georgia. En 15 (46,87%), la serología fue positiva; de éstos, 8 estaban entre 21 y 30 años de edad y 5 entre 31 y 50, vale decir en la etapa de mayor capacidad de trabajo. De 4 con sintomatología obstétrica, 3 tuvieron serología positiva y de ellas, una refirió 7 embarazos con síntomas de amenaza de aborto, de los que 4 terminaron en aborto y, la otra, 6 embarazos de los que 3 terminaron en aborto; la tercera presentó coriorretinitis y desprendimiento de retina. La serología fue positiva en 5 de los 12 varones con síntomas y/o signos de toxoplasmosis. En 2, se encontró uveítis severa unilateral, hemorragias retinales, nódulos de Koeppe y de Busaca y, en 3 coriorretinitis, desprendimiento retinal y en una estrabismo divergente. En 13 hombres y 3 mujeres que no presentaron síntomas y signo, hubo 7 positivos. Se ha tratado de demostrar no sólo la difusión e importancia clínica y epidemiológica de ésta parasitosis, sino también la gravedad de la patología obstétrica y lesiones oculares que causa entre los asegurados obreros de Lima.
Reacciones Secundarias Producidas por La Vacuna Oral Contra la Poliomielitis
Authors: Arias Segovia Mesías , Pando Ramos Enrique , De Baer Eva J.
Published: January 2017

El presente trabajo fué realizado durante las campañas de inmunización contra las poliomelitis mediante la vacuna oral tipo Sabin, vacunándose niños de 2 meses a 10 años de edad. La cantidad de niños utilizados en el presente estudio fué de 1,138, de los cuales 159 hicieron reacciones secundarias o sea en el 13.97%. Las manifestaciones reaccionales fueron las diarreas en 50.32 %, fiebre alta en 21.38%, malestar general en 7.55%, vómitos en 6.28%, naúseas y dolores abdominales en 3.77%, las otras manifestaciones estuvieron en menor porcentaje. El grupo de niños que hicieron más complicaciones estaban comprendidos entre los 10 meses y 10 años de edad.
Tumores y coagulación
Authors: Brenneisen P. Mercedes
Published: January 2017

Se practicaron en 53 sujetos, las siguientes pruebas: tiempo de coagulación por los métodos de Lee-White y Plasma recalcificado; tiempo de sangría, por el método del coágulo, método cuantitativo; determinación de Protrombina, Factor I, Factor VIII, actividad Fibrinolítica, generación de Tromboplastina con las respectivas correcciones y la prueba de lazo. De este grupo, 38 correspondieron a pacientes del Instituto nacional de Enfermedades neoplásicas, portadores de Linfomas diseminados en su mayoría (29) y de otras neoplasias (Cuadro A-1) (9 casos). Las edades de los pacientes fluctuaron entre 7 y 72 años, con una media de 37 años, 26 del sexo masculino y 12 del sexo femenino. Como control sirvieron quince sujetos normales cuyas edades fluctuaron entre 19 y 30 años siendo 8 del sexo masculino y 7 del sexo femenino. Los resultados obtenidos fueron expresados en 12 gráficas y tabulados en 5 cuadros para establecer diferencias, primero entre el grupo control y el total de neoplasias, luego entre Linfomas y otras neoplasias y, por último, entre los estados de “Hipercoagulabilidad” e “Hipercoagulabilidad” con los valores normales. Se discuten los resultados obtenidos y se concluye que existen alteraciones en los factores de coagulación, tanto en más como en menos en los pacientes con neoplasias malignas diseminadas.
Observaciones Realizadas con Glucocorticoides en el Tratamiento de las Hepatopatias Agudas y Crónicas
Authors: Oliveros Loyola José Humberto
Published: January 2017

Se estudiaron cincuenta pacientes que recibieron medicación corticoide, unos por sufrir hepatopatías de diverso tipo y otros que recibieron tal medicación por otros procesos mórbidos y en los que se observó patología hepática subyacente o consecutiva a dicha administración. El autor concluye que los corticoides pueden emplearse en cuadros tórpidos o de prolongada evolución, en los casos agudos, en la des compensación progresiva, o para evitar el ingreso al coma de los casos crónicos. La reducción de la dosis debe hacerse en forma progresivamente decreciente, para evitar el fenómeno del rebote.
Proteinas Sericas. Estudio en Madres y Recién Nacidos a Nivel del Mar
Authors: Medina Viglienzoni Aída Elsa
Published: January 2017

Se estudiaron las proteínas séricas en 50 gestantes a término, aparentemente sanas, atendidas en el Area Hospitalaria del Callao. También se hicieron las mismas determinaciones en 50 recién nacidos sanos, inmediatamente después del parto. Las cifras de proteínas totales fueron ligeramente bajas para las madres y los neonatos. En cuanto a las fracciones globulínicas alfa 2 y beta fueron significativamente más altos en las madres que en el recién nacido. Los valores de gamma globulina fueron significativamente más altos en los recién nacidos que en las madres. Para las proteínas totales, albúminas y globulinas alfa 1, no se encontró diferencias estadísticamente significativas.
Evaluación del estado nutricional de los escolares de una zona endémica de bocio
Authors: Solís Rosas Cecilia , Pajuelo Jaime , Garmendia Lorena Fausto
Published: January 2017

El bocio endémico puede determinar retardo en el desarrollo mental y físico de la población infantil; pero como los factores etiopatogénicos son múltiples y no se circunscriben sólo a la deficiencia de iodo, se ha considerado necesario establecer si existe correlación entre el bocio y el retardo de los índices pondo-estaturales en la población escolar de una zona con alta prevalencia de bocio. Para evaluar el estado nutricional de los escolares de la zona endémica de bocio de Urubamba (Cusco), se ha utilizado los indicadores talla/edad (T/E) , peso/edad (PIE), pesoltalla (P/T) en 3517 escolares de ambos sexos, de 6 a 17 años de edad. El tamaño de la tiroides y el estado nutricional fueron determinados de acuerdo a los criterios recomendados por la OMS y se ha tomado como patrón de referencia a los preconizados por el Centro Nacional de Estadística para la Salud de los Estados Unidos (NCSH). En el indicador TIE se encontró una prevalencia de retardo de talla para la edad en un 49%, que fluctuó entre un 44% en Urubamba a 64% en Maras. La prevalencia de deficiencia para el indicador PIE fue de 35%, variando entre 20% en Urubamba a 47% en Ollantaytambo. La prevalencia de deficiencia para el indicador P/T se encontró en 12% y varió entre 20% en Chinchero a 9% en Huayllabamba. Según la clasificación de Waterloo el 46% presentó desnutrición crónica, 7% desnutrición aguda y 5% desnutrición aguda crónica. No se encontró correlación entre la presencia de bocio y desnutrición crónica, lo cual sugiere que esta última debe estar relacionada con otros factores que se debe investigar (An Fac Med UNMSM " Epoca 1989; 1 (1-2): 27-30).