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Cost effectiveness of antimicrobial catheters in the intensive care unit: addressing uncertainty in the decision
Authors: Halton Kate A , Cook David A , Whitby Michael , Paterson David L , Graves Nicholas
Published: March 2009

Introduction

Some types of antimicrobial-coated central venous catheters (A-CVC) have been shown to be cost effective in preventing catheter-related bloodstream infection (CR-BSI). However, not all types have been evaluated, and there are concerns over the quality and usefulness of these earlier studies. There is uncertainty amongst clinicians over which, if any, A-CVCs to use. We re-evaluated the cost effectiveness of all commercially available A-CVCs for prevention of CR-BSI in adult intensive care unit (ICU) patients.

Methods

We used a Markov decision model to compare the cost effectiveness of A-CVCs relative to uncoated catheters. Four catheter types were evaluated: minocycline and rifampicin (MR)-coated catheters, silver, platinum and carbon (SPC)-impregnated catheters, and two chlorhexidine and silver sulfadiazine-coated catheters; one coated on the external surface (CH/SSD (ext)) and the other coated on both surfaces (CH/SSD (int/ext)). The incremental cost per quality-adjusted life year gained and the expected net monetary benefits were estimated for each. Uncertainty arising from data estimates, data quality and heterogeneity was explored in sensitivity analyses.

Results

The baseline analysis, with no consideration of uncertainty, indicated all four types of A-CVC were cost-saving relative to uncoated catheters. MR-coated catheters prevented 15 infections per 1,000 catheters and generated the greatest health benefits, 1.6 quality-adjusted life years, and cost savings (AUD $130,289). After considering uncertainty in the current evidence, the MR-coated catheters returned the highest incremental monetary net benefits of AUD $948 per catheter; however there was a 62% probability of error in this conclusion. Although the MR-coated catheters had the highest monetary net benefits across multiple scenarios, the decision was always associated with high uncertainty.

Conclusions

Current evidence suggests that the cost effectiveness of using A-CVCs within the ICU is highly uncertain. Policies to prevent CR-BSI amongst ICU patients should consider the cost effectiveness of competing interventions in the light of this uncertainty. Decision makers would do well to consider the current gaps in knowledge and the complexity of producing good quality evidence in this area.
Lymphocytes from P2X7-deficient mice exhibit enhanced P2X7 responses
Authors: Taylor Simon R J , Gonzalez-Begne Mireya , Sojka Dorothy K , Richardson Jill C , Sheardown Steven A , Harrison Stephen M , Pusey Charles D , Tam Frederick W K , Elliott James I
Published: March 2009

The purinergic receptor P2X7 is expressed on immune cells, and its stimulation results in the release of IL-1β from macrophages. Its absence, as evidenced from the analysis of two independent strains of P2X7-deficient mice, results in reduced susceptibility to inflammatory disease, and the molecule is an important, potential therapeutic target in autoimmunity. However, P2X7 has also been detected in several neuronal cell types, although its function and even its presence in these cells are highly contested, with anti-P2X7 antibodies staining brain tissue from both strains of P2X7−/− mice identically to wild-type mice. It has therefore been suggested that neurons express a distinct “P2X7-like” protein that has similar antibody recognition epitopes to P2X7 and some properties of the genuine receptor. In this study, we show that whereas P2X7 activity is absent from macrophages and dendritic cells in P2X7−/− animals, T cells from one gene-deficient strain unexpectedly exhibit higher levels of P2X7 activity than that found in cells from control, unmanipulated C57BL/6 mice. A potential mechanism for this tissue-specific P2X7 expression in P2X7−/− animals is discussed, as is the implication that the immune and indeed neuronal functions of P2X7 may have been underestimated.
Immune dysregulation in severe influenza
Authors: Heltzer Meredith L , Coffin Susan E , Maurer Kelly , Bagashev Asen , Zhang Zhe , Orange Jordan S , Sullivan Kathleen E
Published: March 2009

Among previously healthy children with severe influenza, the mechanisms leading to increased pathology are not understood. We hypothesized that children with severe influenza would have high levels of circulating cytokines. To examine this, we recruited patients with severe influenza and examined plasma cytokine levels as well as the ability of peripheral blood cells to respond to stimuli. Ten patients with severe influenza were enrolled during the 2005–2007 influenza seasons. We evaluated plasma cytokine levels, circulating NK cells, and responses to TLR ligands during the illness. We compared these patients with five patients with moderate influenza, six patients with respiratory syncytial virus (RSV), and 24 noninfected controls. Patients with influenza showed depressed responses to TLR ligands when compared with RSV patients and healthy controls (P<0.05). These normalized when retested during a convalescent phase. Plasma levels of IL-6, IL-12, and IFN-γ were elevated in influenza patients compared with controls (P<0.05). A compromised ability to produce TNF-α was reproduced by in vitro infection, and the magnitude of the effect correlated with the multiplicity of infection and induction of IFN regulatory factor 4 expression. Aberrant, systemic, innate responses to TLR ligands during influenza infection may be a consequence of specific viral attributes such as a high inoculum or rapid replication and may underlie the known susceptibility of influenza-infected patients to secondary bacterial infections.
Reward-Dependent Modulation of Working Memory in Lateral Prefrontal Cortex
Authors: Kennerley Steven W. , Wallis Jonathan D.
Published: March 2009

Although research implicates lateral prefrontal cortex (PFC) in executive control and goal-directed behavior, it remains unclear how goals influence executive processes. One possibility is that goal-relevant information, such as expected rewards, could modulate the representation of information relating to executive control, thereby ensuring the efficient allocation of cognitive resources. To investigate this, we examined how reward modulated spatial working memory. Past studies investigating spatial working memory have focused on dorsolateral PFC, but this area only weakly connects with areas processing reward. Ventrolateral PFC has better connections in this regard. Thus, we contrasted the functional properties of single neurons in ventrolateral and dorsolateral PFC as two subjects performed a task that required them to hold spatial information in working memory under different expectancies of reward for correct performance. We balanced the order of presentation of spatial and reward information so we could assess the neuronal encoding of the two pieces of information independently and conjointly. Neurons in ventrolateral PFC encoded both spatial and reward information earlier, stronger and in a more sustained manner than neurons in dorsolateral PFC. Within ventrolateral PFC, spatial selectivity was more prevalent on the inferior convexity than within the principal sulcus. Finally, when reward increased spatial selectivity, behavioral performance improved, whereas when reward decreased spatial selectivity, behavioral performance deteriorated. These results suggest that ventrolateral PFC may be a locus whereby information about expected rewards can modulate information in working memory. The pattern of results is consistent with a role for ventrolateral PFC in attentional control.
Binding to Gating Transduction in Nicotinic Receptors: Cys-Loop Energetically Couples to Pre-M1 and M2–M3 Regions
Authors: Lee Won Yong , Free Chris R. , Sine Steven M.
Published: March 2009

The nicotinic acetylcholine receptor (AChR) transduces binding of nerve-released ACh into opening of an intrinsic ion channel, yet the intraprotein interactions behind transduction remain to be fully elucidated. Attention has focused on the region of the AChR in which the β1–β2 and Cys-loops from the extracellular domain project into a cavity framed by residues preceding the first transmembrane domain (pre-M1) and the linker spanning transmembrane domains M2 and M3. Previous studies identified a principal transduction pathway in which the pre-M1 domain is coupled to the M2–M3 linker through the β1–β2 loop. Here we identify a parallel pathway in which the pre-M1 domain is coupled to the M2–M3 linker through the Cys-loop. Mutagenesis, single-channel kinetic analyses and thermodynamic mutant cycle analyses reveal energetic coupling among αLeu 210 from the pre-M1 domain, αPhe 135 and αPhe 137 from the Cys-loop, and αLeu 273 from the M2–M3 linker. Residues at equivalent positions of non-α-subunits show negligible coupling, indicating these interresidue couplings are specific to residues in the α-subunit. Thus, the extracellular β1–β2 and Cys-loops bridge the pre-M1 domain and M2–M3 linker to transduce agonist binding into channel gating.
Fournier’s gangrene
Authors: Romics Imre
Published: March 2009

A hímvessző fulmináns gangrénáját Fournier több mint 200 éve leírta, kezelését illetően azonban fennállnak bizonyos ellentmondások. A betegséget ma már nem tekintjük idiopathiásnak, mert a legtöbb esetben urológiai, colorectalis vagy bőreredetű forrás kimutatható. A halálozási arány továbbra is magas, különösképpen kiterjedt folyamatok esetén. Hajlamosító tényezőnek tekintjük a cukorbetegséget, az alkoholizmust és az immunszuppressziós állapotokat, különös tekintettel a HIV-fertőzésre. A Fournier-gangréna kórisméje alapvetően a klinikai képen nyugszik, a genitoanális tájékon jelentkező súlyos, heveny gyulladásos folyamatokat indokolt a Fournier-gangréna kiindulási helyzetének tekinteni. Sürgős kezelés szükséges, amely az aerob és anaerob kórokozók ellen egyaránt hatékony, széles spektrumú antibiotikum-kezelést és a szeptikus állapotban lévő betegek intenzív osztályos ellátását igényli. Az azonnali sebészi beavatkozás elengedhetetlen: az elhalt szövetek kimetszése és az elégséges drenázs biztosítása. A sebészi kezelés rendszerint ismétlendő, majd a végleges szövethiány pótlása esetenként már speciális helyreállító, plasztikai műtéttel lehetséges.
Liver failure a la Eastern Europe
Authors: Müller Zsófia , Sárkány Ágnes , Altorjay Áron , Szilágyi Anna , Tura Tímea , Ozsvár Zsófia
Published: March 2009

A valeriána használata már a XX. század elején visszaszorult addiktív és egyéb mellékhatásai miatt. A kelet-európai származású, harmincnyolc éves nő, egy 20 hónapos kisded édesanyja első alkalommal vascularisan dekompenzált cirrhosis és máj parenchyma működési elégtelensége miatt került a szerzők látókörébe. Anamnézisében toxikus ágensként etil-alkohol-, valamint valeriánatartalmú gyógynövénykészítmény-abúzus szerepelt, amelyeket a májbetegség, illetve az akut májelégtelenség etiológiai ágensének tekintettek. Több alkalommal végzett plazmaferezis mellett állapota rendeződött, ambuláns követés alkalmával panaszmentes, kémiai laboratóriumi eredményei a referenciatartományban vannak. Fél év múlva külföldi tartózkodásakor intenzív osztályos kezelést igénylő gyomorvérzés lépett fel. A szerzők kórházában elvégzett endoszkópos vizsgálat szövettani eredménye gastricus sigillocellularis carcinomát igazolt. Totális gastrectomia, omentectomia, lymphadenectomia során a tumor eltávolításra került, majd a páciens citosztatikus kezelésben részesült. Felmerült a valeriána és az etil-alkohol potenciális szerepe a daganat kialakulásában, a toxicitás fokozódásában.
O papel do enfermeiro como educador junto a cuidadores familiares de pessoas com AVC
Authors: Bocchi Silvia Cristina Mangini
Published: March 2009

Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliográfico com a finalidade de fazer uma análise temática da produção do conhecimento em periódicos, sobre o papel do enfermeiro como educador junto a cuidadores familiares de pessoas com AVC (Acidente Vascular Cerebral). O corpus de análise reuniu artigos localizados nas décadas de 80 e 90, a partir das bases de dados Medline, Lilacs e Cinahl. A análise de conteúdo foi o referencial metodológico que permitiu organizar o conhecimento em duas categorias: a intervenção educacional na fase aguda e o suporte após a alta hospitalar.
Bioética
Authors: Nunes Cássia Regina Rodrigues , Nunes Amauri Porto
Published: March 2009

A bioética é um novo campo de conhecimento e uma corrente de pensamento que vem se desenvolvendo amplamente no Brasil, principalmente a partir da década de 90. Nesse artigo buscamos contextualizar o seu surgimento, justificando a necessidade da criação desse neologismo, uma vez que a ética estava de certo modo esquecida, em relação à técnica, restringindo-se apenas à ética profissional. Hoje nos deparamos com uma ampla gama de produções nessa área que ajudam a nortear nossa ação enquanto cidadãos que buscam qualidade de vida e a preservação da vida no planeta. A bioética, no entanto, preocupa-se com o modo de ser: pensamento-julgamento-ação, em relação aos seres humanos entre si e com a natureza.
A prevalência da tuberculose no estado do Acre
Authors: Moreira Analdemyra da Costa , Sanchez Myllianne da Silva , Moreira Suzianny da Silva , Lopes Creso Machado
Published: March 2009

Trata-se de um estudo descritivo com o objetivo de estudar a prevalência da tuberculose no Estado do Acre, no período de 1995 a 2001. Os dados foram levantados junto aos formulários do Programa de Controle da Tuberculose da Secretaria de Saúde e Saneamento. Os dados mostram que a incidência tem mantido uma média de 343,7 casos novos por ano. A forma pulmonar foi a mais encontrada, representando 90,0%. Dentre as faixas etárias destacam-se a de 20-49 anos, com 1347 (56,0%) e a de 60 e mais anos com 412 (17,0%). No período de 1998 a 2001 o sexo masculino foi o mais acometido pela doença onde o ano de 2000 representou 58,2% dos casos. A média da taxa de cura foi de 71,0% e o abandono do tratamento com 14,8% em 2001 e 32,3% em 1995. Para o óbito o menor percentual foi em 1995 (1,0%) e o maior em 1997 (7,0%). Para a ocorrência de co-infecção entre TB/AIDS e HIV/TB foram notificados cinco casos. A cobertura populacional do programa em todos os anos esteve dentro da faixa de 90%, sendo que dos 22 municípios 6 (27,3%) ainda não possuem nenhuma ação de controle da doença.
Malária álgida: um diagnóstico sindrômico
Authors: Lacerda Marcus Vinícius Guimarães de , Mourão Maria Paula Gomes , Santos Pablo José Tomé dos , Alecrim Maria das Graças Costa
Published: March 2009

São relatados dois casos de pacientes com malária por Plasmodium falciparum, evoluindo com síndrome do choque. Receberam suporte hemodinâmico em unidade de terapia intensiva, sem uso de antibióticos, evoluindo com melhora. Malária álgida deve ser um diagnóstico sindrômico, de etiologia diversa (desidratação, infecção bacteriana, sangramento e/ou insuficiência adrenal).
Soil organic matter and fertility of anthropogenic dark earths (Terra Preta de Índio) in the Brazilian Amazon basin
Authors: Cunha Tony Jarbas Ferreira , Madari Beata Emoke , Canellas Luciano Pasqualoto , Ribeiro Lucedino Paixão , Benites Vinicius de Melo , Santos Gabriel de Araújo
Published: March 2009

Fertility properties, total C (Ctot), and chemical soil organic matter fractions (fulvic acid fraction - FA, humic acid fraction - HA, humin fraction - H) of anthropogenic dark earths (Terra Preta de Índio) of the Amazon basin were compared with those of Ferralsols with no anthropogenic A horizon. Terra Preta soils had a higher fertility (pH: 5.1-5.4; Sum of bases, SB: 8.93-10.33 cmol c kg-1 , CEC: 17.2-17.5 cmol c kg-1 , V: 51-59 %, P: 116-291 mg kg-1) and Ctot (44.6-44.7 g kg-1) than adjacent Ferralsols (pH: 4.4; SB: 2.04 cmol c kg-1, CEC: 9.5 cmol c kg-1, V: 21 %, P 5 mg kg-1, C: 37.9 g kg-1). The C distribution among humic substance fractions (FA, HA, H) in Terra Preta soils was also different, as shown by the ratios HA:FA and EA/H (EA=HA+FA) (2.1-3.0 and 1.06-1.08 for Terra Preta and 1.2 and 0.72 for Ferralsols, respectively). While the cation exchange capacity (CEC), of Ferralsols correlated with FA (r = 0.97), the CEC of Terra Preta correlated with H (r = 0.82). The correlation of the fertility of Terra Preta with the highly stable soil organic matter fraction (H) is highly significant for the development of sustainable soil fertility management models in tropical ecosystems.
Atributos químicos e físicos de um Argissolo Vermelho-Amarelo em sistema integrado de produção agroecológica
Authors: Loss Arcângelo , Pereira Marcos Gervasio , Schultz Nivaldo , Anjos Lúcia Helena Cunha dos , Silva Eliane Maria Ribeiro da
Published: March 2009

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de sistemas de manejo agroecológico sobre os atributos físicos e químicos de um Argissolo Vermelho-Amarelo. Foram selecionadas as seguintes áreas: preparo convencional (milho/feijão); plantio direto (berinjela/milho); consórcio maracujá/Desmodium sp.; área cultivada com figo; e sistema agroflorestal (SAF). Amostras indeformadas de solo foram coletadas em duas profundidades (0-5 e 5-10 cm) e em duas épocas (verão/2005 e inverno/2006). As propriedades edáficas analisadas foram: densidade do solo (Ds); volume total de poros; diâmetro médio ponderado (DMP) e diâmetro médio geométrico (DMG) de agregados; pH, Al, Ca+Mg, K, H+Al, P e carbono orgânico total (COT). Os maiores valores de Ds, P e K foram verificados na área de figo. O sistema milho/feijão apresentou os menores valores de DMP e DMG. Os maiores valores de DMP e DMG foram observados nos sistemas maracujá/Desmodium e berinjela/milho. As diferenças entre os valores de COT foram maiores à profundidade de 5-10 cm. O SAF apresentou maiores percentuais de porosidade total. A análise de componentes principais mostrou que a área cultivada com figo está associada a maiores índices de fertilidade do solo.
Intoxicação aguda e abortos em cobaias pelas favas de Enterolobium contortisiliquum (Leg. Mimosoideae)
Authors: Bonel-Raposo Josiane , Riet-Correa Franklin , Guim Thomas Normanton , Schuch Isabel Duarte , Grecco Fabiane Boreli , Fernandes Cristina Gevehr
Published: March 2009

Os objetivos deste trabalho foram determinar a toxicidade aguda e o efeito abortivo de favas de Enterolobium contortisiliquum. Em um experimento frutos da árvore foram administrados a 4 grupos de 3 cobaias cada. Outro grupo de 3 cobaias foi utilizado como controle. Para os Grupos 1 e 2 foram administradas 5 e 10g de favas por kg de peso vivo, respectivamente, em doses únicas. Para os Grupos 3 e 4 foram administradas 10 e 15g/kg, respectivamente, divididas em doses diárias de 5g/kg. Uma cobaia do Grupo 2 e uma do Grupo 4 morreram 12 e 18 horas após o final da administração da planta. As lesões macroscópicas consistiam hemorragias no estômago e intestinos delgado e grosso, fígado aumentado e vesícula biliar distendida. Histologicamente, o fígado apresentava severa vacuolização e necrose dos hepatócitos periportais. Em outro experimento, ração contendo 4% de favas de E. contortisiliquum foi administrada a dois grupos de 4 cobaias 35 dias após o acasalamento. Das 8 cobaias, 4 abortaram 6-15 dias após o início da ingestão. As outras 4 cobaias não estavam prenhes. Duas cobaias controle pariram normalmente. Todas as cobaias foram eutanasiadas no final do experimento. Histologicamente, as cobaias que ingeriram as favas apresentaram, no fígado, necrose hemorrágica periportal de moderada a severa. Todos os fetos apresentavam graus variáveis de autólise. Em 4 fetos que foram estudados histologicamente não foram observadas lesões significantes. As lesões agudas observadas nas cobaias são semelhantes às observadas na intoxicação por favas de E. contortisiliquum em bovinos e às da intoxicação experimental com saponinas da árvore.Os resultados do experimento em cobaias prenhes demostram o efeito abortivo de E. contortisiliquum e sugerem que esta espécie pode ser utilizada para estudar o efeito abortivo da planta ou de princípios ativos identificados na mesma.
Padronização da técnica de imuno-histoquímica para raiva em amostras de tecido do sistema nervoso central de bovinos fixadas em formol e emblocadas em parafina
Authors: Pedroso Pedro M.O. , Pescador Caroline A. , Bandarra Paulo M. , Raymundo Djeison L. , Borba Mauro R. , Wouters Flademir , Bezerra Júnior Pedro S. , Driemeier David
Published: March 2009

Para a padronização da técnica de imuno-histoquímica para raiva foram utilizadas cinco amostras de SNC de bovinos infectados naturalmente com o vírus da raiva usando-se um anticorpo policlonal e dois monoclonais. Para a recuperação antigênica foram avaliados os seguintes reagentes: protease XIV, proteinase K e tampão citrato pH 6,0 mantido a 100ºC por 15 minutos. A detecção de antígeno rábico nas amostras foi possível com os três anticorpos utilizados. O anticorpo policlonal foi superior aos anticorpos monoclonais, demonstrando bons resultados com os três protocolos de recuperação antigênica, obtendo uma maior intensidade de marcação quando utilizado o tampão citrato e calor. A técnica de imuno-histoquímica demonstrou a presença do antígeno viral no citoplasma de neurônios na forma de agregados de grânulos ou de forma redonda ou oval, mostrando cor púsculo de inclusão viral único a múltiplos nos neurônios. A imuno-histoquímica é um método rápido, podendo ser usada na rotina em casos onde inicialmente há suspeita de raiva, especialmente em casos onde fragmentos de cérebro submetidos ao laboratório foram fixados em formol, onde as amostras não podem ser enviadas ao laboratório imediatamente e para a realização de estudos retrospectivos.
Identification of the recently described new type of bovine papillomavirus (BPV-8) in a Brazilian beef cattle herd
Authors: Claus Marlise P. , Lunardi Michele , Alfieri Alice F. , Sartori Daniele , Fungaro Maria Helena P. , Alfieri Amauri A.
Published: March 2009

Bovine papillomavirus type 8 (BPV-8) was first detected and described in teat warts as well as in healthy teat skin from cattle raised in Japan. The entire viral genome was sequenced in 2007. Additionally, a variant of BPV-8, BPV-8-EB, was also identified from papillomatous lesions of a European bison in Slovakia. In Brazil, despite the relatively common occurrence of BPV infections, the identification and determination of viral types present in cattle is still sporadic. The aim of this study is to report the occurrence of the recently described BPV-8 in Brazil. The virus was identified in a skin warts obtained from a beef cattle herd located in Parana state, southern Brazil. The papilloma had a macular, non-verrucous gross aspect and was located on the dorsal thorax of a cow. Polymerase chain reaction (PCR) was performed using generic primers for partial amplification of L1 gene. The obtained amplicon (480bp) was cloned and two selected clones were sequenced. The nucleotide sequence was compared to existing papillomaviral genomic sequences, identifying the virus as BPV type 8. This study represents the first report of BPV-8 occurrence in Brazil, what suggests its presence among Brazilian cattle.
Como o riso era concebido no século XVI
Authors: Machline Vera Cecília
Published: March 2009

Este artigo considera que o riso desperta, pelo menos no mundo ocidental, um misto de cautela no trato social e prestígio de ordem terapêutica desde os tempos bíblicos. No século XVI, em particular, afora buscar-se conhecer a natureza do risível, amiúde recomendava-se rir com moderação por motivos não só de urbanidade, como também de fisiologia.
Rir é o próprio do homem
Authors: Nascimento Carlos Arthur R. do
Published: March 2009

Este pequeno texto tenta investigar as origens do conhecido exemplo "o riso é o próprio do homem". Conclui-se que, se não a origem, a difusão do exemplo encontra-se na Isagoge de Porfírio.
Orientação profissional sob o enfoque da análise do comportamento: avaliação de uma experiência
Authors: Moura Cynthia Borges de , Silveira Jocelaine Martins da
Published: March 2009

O objetivo deste trabalho foi avaliar uma experiência de atendimento de grupo em Orientação Profissional segundo o enfoque da Análise do Comportamento. Procurou-se avaliar as mudanças ocorridas no comportamento dos adolescentes quanto aos indicadores da escolha profissional. Participaram da intervenção dez adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre 15 e 19 anos, alunos do Ensino Médio. O programa constou de nove sessões semanais estruturadas para discussão da problemática vocacional, focalizadas no desenvolvimento de auto-conhecimento e conhecimento das profissões. Antes do início e ao final dos atendimentos foi aplicado um instrumento contendo questões referentes aos indicadores da escolha profissional para levantamento de dados a serem comparados. Os resultados mostraram que 50% dos adolescentes conseguiram efetivar a escolha profissional e os outros 50% avançaram quanto aos critérios pessoais de seleção profissional. Estes resultados indicam que o modelo parece efetivo e necessita ser aprimorado para alcançar as necessidades de todos os adolescentes que procuram pelo Programa.
Metáforas e dependência química
Authors: Baus José , Seara Ana Carolina , Caldas Carla Maria Wojcikiewicz , Desidério Luana , Petry Filho Nivaldo
Published: March 2009

Metáforas estão presentes no discurso de dependentes químicos participantes de grupos de ajuda mútua. Neste estudo, procurou-se identificar, através da análise do conteúdo do discurso de quatro participantes de um grupo de ajuda mútua de dependentes químicos, as metáforas relativas à dependência química e aos processos de recaída e de recuperação e suas relações com a teoria, implícita ou explícita, sobre dependência química, adotada por esses participantes. As entrevistas foram semi-estruturadas, gravadas e transcritas. Os resultados indicaram a presença de sete metáforas: duas acerca do processo de recaída, uma relativa ao processo de recuperação, duas acerca da dependência química e duas a respeito do grupo de ajuda mútua. Evidenciou-se uma congruência entre essas metáforas e o modelo de dependência química como doença crônica, nos moldes tradicionais do Alcoólicos Anônimos.
Comunicação e gagueira
Authors: Oliveira Maria Helena Mourão Alves , Gargantini Marisa Bueno Mendes
Published: March 2009

Comunicação, processo de criação e formulação de significado por meio de mensagens enviadas, recebidas e interpretadas, envolve um entrelaçamento de informações transmitidas por elementos verbais, motores e sociais. Comunicação produtiva inclui postura/linguagem corporal, formulação de informação, voz e articulação, cuja sincronia produz a fala fluente; caso contrário, pode aparecer a disfluência chamada gagueira. Uma das grandes dificuldades do gago adulto é o problema ocupacional. Estudos têm mostrado que a gagueira diminui a empregabilidade do sujeito e a probabilidade de promoção. O objetivo principal do gago deve ser realizar uma comunicação produtiva por meio de um processo terapêutico que o leve a construir um modelo de comunicação no qual a informação se sobreponha a quaisquer outros comportamentos (evitação, fuga e ansiedade).
Atendimento psicológico a estudantes universitários: considerações acerca de uma experiência em clínica-escola
Authors: Peres Rodrigo Sanches , Santos Manoel Antônio dos , Coelho Heidi Miriam Bertolucci
Published: March 2009

O presente estudo tem como objetivo descrever o Programa de Pronto-Atendimento Psicológico ao Aluno (PPAPA). Trata-se de um serviço de atendimento psicológico oferecido gratuitamente junto à clínica-escola da Faculdade de Ciências e Letras de Assis (UNESP) e voltado exclusivamente à comunidade discente interna. Apresentaremos ao longo do artigo uma breve caracterização do serviço, algumas considerações acerca das modalidades de atendimento e estratégias de intervenção empregadas e uma sucinta problematização do manejo de questões técnicas e éticas. Por fim, alinhavaremos algumas propostas para a reestruturação do serviço.
Avaliação nutricional do subproduto da agroindústria de abacaxi como aditivo de silagem de capim-elefante
Authors: Ferreira Ana Cristina Holanda , Neiva José Neuman Miranda , Rodriguez Norberto Mario , Campos Warley Efrem , Borges Iran
Published: March 2009

Com o objetivo de avaliar o valor nutritivo de silagens de capim-elefante (CE) contendo o subproduto do processamento de abacaxi desidratado (SAD), utilizaram-se 20 ovinos, machos não-castrados, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos (0,0; 3,5; 7,0; 10,5 e 14% de SAD na silagem) e quatro repetições. Estimaram-se os consumos de matéria seca (MS), proteína bruta (PB), fibra em detergente neutro (FDN), fibra em detergente ácido (FDA) e energia digestível (ED), bem como as digestibilidades de MS, PB, FDN, FDA, hemicelulose e EB e o balanço de nitrogênio (BN). Com a adição de SAD, foram observados aumentos lineares nos consumos de MS, PB, MSD e ED. A adição de 1% de SAD na ensilagem do capim-elefante resultou em aumento de 16,17 g nos consumos diários de MS e PB. A adição de SAD na ensilagem de capim-elefante promoveu aumento 14,1 g; 0,60 g; e 0,60 Mcal nos consumos diários de matéria seca, proteína bruta e enegia digestíveis, respectivamente. Com a adição de SAD, não houve alterações na digestibilidade de MS (53,3%), PB (42,1%) e FDN (55,2%) das silagens nem no balanço de nitrogênio (2,92 g/dia). Entretanto, o balanço de nitrogênio só atingiu valores positivos quando adicionado SAD à dieta. O subproduto de abacaxi desidratado pode ser adicionado em níveis de até 14% da matéria natural na ensilagem de capim-elefante, pois melhora o valor nutritivo das silagens e possibilita maiores consumos de matéria seca, proteína bruta, matéria seca e energia digestíveis.
Seleção de populações de Bromus auleticus, uma gramínea perene de inverno
Authors: Scheffer-Basso Simone Meredith , Fávero Fernando , Jouris Cristiana , Dall'Agnol Miguel
Published: March 2009

Neste trabalho objetivou-se selecionar as melhores populações de cevadilha vacariana (Bromus auleticus) mediante avaliação do seu desempenho agronômico e de caracteres morfológicos relacionados à persistência. Oito populações oriundas de quatro municípios do Rio Grande do Sul (Santana do Livramento: A5, A6, A23 e A26; Uruguaiana: A7, A8; Júlio de Castilhos: A17; Quaraí: A27) foram cultivadas em linhas de 5 m, contendo entre 12 e 15 plantas. O transplante foi realizado no dia 16/6/2004 e as avaliações, iniciadas aos 125 dias após o transplante. As plantas foram avaliadas quanto ao hábito de crescimento, à produção de sementes e de matéria seca (MS) e à composição química nos anos 2004 e 2005. Uma vez que o ciclo de crescimento da espécie é hibernal, não foi possível avaliar no primeiro ano a produção de matéria seca. Durante o outono-inverno do segundo ano, as plantas foram submetidas a cinco cortes em intervalos de 31 a 47 dias. Verificou-se variabilidade interpopulacional quanto a hábito (semi-prostrado a ereto), número de panículas (9 a 200/linha), circunferência (29,3 a 36,5 cm/planta), produção (0,6 a 77,2 g/linha) e peso de 1.000 sementes (4,7 a 6,6 g), produção de MS média por corte (137 a 421 g/linha) e total (686 a 2105 g/linha), proteína bruta (14,3 a 21,8%), fibra em detergente ácido (21 a 28,3%), fibra em detergente neutro (53,4 a 58,9%) e hemicelulose (25 a 33,2%). As populações A5, A23 e A26, pelo melhor desempenho agronômico, e a população A8, pela presença de rizomas, são indicadas para continuidade do programa de melhoramento da espécie.
Desempenho e características de carcaça de frangos de corte alimentados com dietas à base de milho e farelo de soja suplementadas com complexos enzimáticos
Authors: Carvalho Julio Cesar Carrera de , Bertechini Antônio Gilberto , Fassani Édison José , Rodrigues Paulo Borges , Pereira Renata Apocalypse Nogueira
Published: March 2009

Um experimento foi conduzido para avaliar o efeito da suplementação de complexos enzimáticos à dieta sobre o desempenho e as características de carcaça de frangos de corte de ambos os sexos. Avaliaram-se cinco dietas: controle positivo - à base de milho e farelo de soja com farinha de carne e ossos, sem enzima; controle negativo - formulada com 3% menos de energia metabolizável; controle negativo + 0,05% do complexo A (xilanase, 600 U/g; amilase, 8.000 U/g; e protease, 800 U/g); controle negativo + 0,04% do complexo B (α-amilase, 200 kNU/g; e β-glucanase, 350 FBG/g); e controle negativo + 0,04% do complexo B + 0,01% da enzima C (xilanase, 1.000 FXU/g). Não foram observadas diferenças no desempenho das aves no período de 1 a 7 dias de idade. Na fase de 1 a 21 dias de idade, os machos consumiram mais ração e as dietas com o complexo B resultaram em maior ganho de peso. Os melhores resultados de conversão alimentar foram obtidos com o uso dos complexos enzimáticos. No período total, o consumo de ração foi menor entre as aves (machos e fêmeas) mantidas com a dieta controle positivo, enquanto o maior ganho de peso nos machos foi obtido com a dieta controle negativo contendo 0,04% do complexo B. Quanto à conversão alimentar, os machos apresentaram as melhores conversões com o uso dos complexos enzimáticos. Não houve efeito das dietas sobre os rendimentos de carcaça, peito e gordura abdominal. Quando fornecidas dietas com redução de 3% da energia metabolizável, o uso dos complexos enzimáticos é efetivo na recuperação do desempenho das aves.
Crescimento relativo e composição do ganho de tecidos na carcaça de bubalinos Mediterrâneo jovens abatidos com diferentes pesos
Authors: Santos Taís Aline Bregion dos , Jorge André Mendes , Andrighetto Cristiana , Francisco Caroline de Lima , Vilela Letícia Colares , Pardo Renata Bonini
Published: March 2009

Utilizaram-se 32 bubalinos machos não-castrados, da raça Mediterrâneo, divididos aleatoriamente em cinco categorias. Os animais de uma categoria foram abatidos imediatamente, enquanto os demais foram alimentados, à vontade, com ração contendo 70% de concentrado (na matéria seca) e abatidos ao atingirem 450, 480, 510 ou 540 kg de peso corporal. Adotou-se a equação de regressão do logaritmo da quantidade corporal de carcaça e de seus tecidos (muscular, adiposo e ósseo) em função do logaritmo do peso de corpo vazio. A carcaça apresentou valor de alometria, o que indica desenvolvimento proporcionalmente igual ao do peso corporal vazio. Derivando as equações, obtiveram-se as equações de predição da participação dos componentes corporais no ganho de 1 kg de peso de corpo vazio. Na carcaça, o tecido adiposo teve maior impulso de crescimento em idade mais tardia, enquanto os tecidos ósseo e muscular tiveram maior impulso para crescimento em idade mais precoce.
Relative development of tissues, commercial meat cuts and live weight components in Saanen goats
Authors: Yáñez Enrique Alejandro , Resende Kleber Tomás de , Ferreira Ângela Cristina Dias , Pereira Filho José Morais , Medeiros Ariosvaldo Nunes de , Teixeira Izabelle Auxiliadora Molina de Almeida
Published: March 2009

With the objective of evaluating the relative development of live weight (LW) components, commercial meat cuts and carcass tissues, 40 Saanen male kids were used. These animals were slaughtered when they reached 5.0, 12.5, 20.0, 27.5 and 35.0 kg of LW. The carcass was sectioned as follows: shoulder, neck, 1st to 5th rip, 6th to 13th rip, brisket, chump and leg. The leg was dissected into bones, muscle and fat. An allometric equation was used Y=aXb for relative development estimation. Osseous tissue showed a precocious growth, intermediary muscle and adipose tissues had a late growth, being the subcutaneous fat the latest. All commercial meat cuts showed an isogonic allometric coefficient, with exception for the 6th to 13th rip, and brisket. Carcass development and non-carcass components followed the empty body weight. Goats with 35 kg of LW showed adequate muscle proportion and muscle:bone ratio, but higher fat proportion than kids slaughtered at 20 kg of LW.
Can tropical farmers reconcile subsistence needs with forest conservation?
Authors: Knoke Thomas , Calvas Baltazar , Aguirre Nikolay , Román-Cuesta Rosa María , Günter Sven , Stimm Bernd , Weber Michael , Mosandl Reinhard
Published: March 2009

If tropical farmers cannot be provided with sustainable land‐use systems, which address their subsistence needs and keep them gainfully employed, tropical forests will continue to disappear. We looked at the ability of economic land‐use diversification – with reforestation of tropical “wastelands” as a key activity – to halt deforestation at the farm level. Our ecological–economic concept, based on land‐use data from the buffer area of the Podocarpus National Park in southern Ecuador, shows that stopping deforestation after 10 years is possible without violating subsistence demands. Tropical, farm‐level diversification may not only reduce total deforestation by 45%, but also increase farmers' profits by 65%, because the formerly unproductive wastelands have been returned to productive land use. We therefore conclude that a “win–win” scenario is possible: the subsistence needs of people can be reconciled with conservation objectives. However, inexpensive microcredits (at interest rates below 6%) and experience on alternative land‐use opportunities must be offered to farmers.
Comparative study of antioxidant capacity in organs of different Allium species
Authors: Štajner Dubravka , Popović Boris
Published: March 2009

Cultivated and wild Allium species were investigated in order to compare the antioxidant capacity of their leaves and bulbs. Leaf and bulb anti-oxidative enzymes and scavenger activities, along with quantities of non-enzymic antioxidants, malonyl-dialdehyde and OH radicals were determined. Results obtained suggest that leaves possess higher anti-oxidant and scavenging activities than bulbs in the majority of cultivated and wild Allium species examined. Cultivation of some wild species such as A. flavum L., A. schoenoprasum L. and A. ursinum L. could be conducted in the future in order to produce Allium species with high antioxidant capacity in leaves and bulbs.
A Novel Algorithm for Macromolecular Epitope Matching
Authors: Jakuschev Stanislav , Hoffmann Daniel
Published: March 2009

Many macromolecules, namely proteins, show functional substructures or epitopes defined by characteristic spatial arrangements of groups of specific atoms or residues. The identification of such substructures in a set of macromolecular 3D-structures solves an important problem in molecular biology as it allows the assignment of functions to molecular moieties and thus opens the possibility of a mechanistic understanding of molecular function. We have devised an algorithm that models a functional epitope formed by a group of atoms or residues as set of points in cartesian space with associated functional properties. The algorithm searches for similar epitopes in a database of structures by an efficient multistage comparison of distance sets in the epitope and in the structures from the database. The search results in a list of optimal matches and corresponding optimal superpositions of query epitope and matching epitopes from the database. The algorithm is discussed against the background of related approaches, and it is successfully tested in three application scenarios: global match of two homologous proteins, search for an epitope on a homologous protein, and finding matching epitopes in a protein database.
The Case for Mandatory Outpatient Treatment
Authors: Cullen-Drill Mary , Schilling Kathleen
Published: March 2009

Research on the effectiveness of mandatory out patient treatment, which is court-ordered mental health follow up, supports its use with individuals who have serious mental illness. Many states already have some kind of mandatory outpatient treatment in place, but it is often underused. Much of the criticism of mandatory outpatient treatment is based on the fact that research demonstrating its efficacy is limited and that its implementation infringes on individuals' rights. However, sufficient evidence can be found in the literature to support its use for some individuals with chronic mental illness living in the community. In addition, the ethical principles of beneficence, utilitarianism, and communitarianism support its use in some situations. Mandatory outpatient treatment is an ethical and effective method shown to be helpful with individuals who have mental illness and are nonadherent to treatment. Expanding its use in appropriate situations is in the best interest of those with serious mental illness and society in general.
Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D): Part 1: Study Design
Authors: Howland Robert H.
Published: March 2009

This article describes the design of the Sequenced TreatmentAlternativestoRelieveDepression(STAR*D) study. The main study objective was to compare the efficacy and tolerability of various antidepressant therapies through four sequential treatment levels. To maximize the generalizability of the results, broad inclusion and minimal exclusion criteria were used to recruit patients with major depression from a large number of real-world settings. The goal of treatment was to achieve full remission. A measurement-based care system was used to guide and optimize treatment at each level. Patients were treated for up to 12 weeks at each level (with an optional week 14 visit, if needed). All patients started with citalopram at Level 1. The three subsequent levels of treatment options were randomized and open label, and patients could accept or decline treatments as long as sufficient options were left that allowed randomization between at least two different options. For any treatment level, patients who reached full remission, and those with satisfactory response, could continue the same treatment during 1-year naturalistic follow up. Patients who did not reach full remission were encouraged to enter subsequent levels.
Remembering: Forget About Forgetting and Train Your Brain Instead
Authors: Sorrell Jeanne M.
Published: March 2009

As people age, they often become increasingly concerned about their inability to remember names and faces or recall specific words. As their memory seems to decline, they worry about developing Alzheimer's disease. Yet, new research suggests that for most aging adults, failing to remember is because of an overload of information and difficulty in trying to sort through a cluttered “database.” Brain-training programs based on evolving research, as well as increased opportunities to reflect on healthy aging experiences, offer important possibilities for working with clients concerned about memory problems.
Stress Corrosion Cracking of Stainless Steel Pipe Weldments in BWR Environment
Authors: Lu Y. , Sakaguchi K. , Shoji Tetsuo
Published: March 2009

A System Safety Benchmark Facility (SSBF) was designed and constructed for assessign the crack growth behaviour of welded pipes. Using the SSBF, the effect of flow rate on the SCC susceptibility of 304, 304L and 316L stainless steels was investigated in high temperature water with 2ppm dissolved oxygen. As a result, at a flow rate of 5.5 cm/sec a penetrating crack was found at the Heat Affected Zone (HAZ) of type 304 steel next to the weld metal 182 alloy after 1030 hrs of testing. The maximum crack growth rate was about 6×10-7mm⋅s-1. Additionally, the oxide film formed on the inside surface of specimen was examined by Scanning Electron Microscope (SEM), Raman spectroscopy and Electron Spectroscopy for Chemical Analysis (ASCA). A Focus Ion Beam (FIB) technique was used to measure the thickness of the film. The results showed that the composition. morphology, and thickness of the oxide film rate, the types of material, and the existence of HAZ. The implications of the characteristics of the oxide film to SCC susceptibility are discussed.
Creep Life Prediction of High Temperature Tube Materials for Power Plants
Authors: Kong Yu Sik , Yoon Han Ki , Park Yi Hyun , Kim Seon Jin
Published: March 2009

The high temperature creep behaviors of heat machine systems such as aircraft engines, boilers and turbines in power plants and nuclear reactor components have been considered as an important and needful fact. There are considerable research results available for the design of high temperature tube materials in power plants, based on uni-axial tension creep tests. However, few studies on the Initial Strain Method (ISM) capable of securing repair, maintenance, cost loss and life loss have been made. In this method, a long time prediction of high temperature creep
characteristics can be dramatically reduced through a short time experiment. The purpose of present study is to investigate the high temperature creep life of 1Cr-0.5Mo steel using the Initial Strain Method. The creep test was performed at 500°C, 550°C and 600°C under a pure loading. In the prediction of creep life for 1Cr-0.5Mo steel, the equation of ISM was superior to those of LMP. Especially, the long time prediction of creep life was identified to improve the reliability.
A Life Prediction Model for Nickel-Base Single Crystal Superalloy DD3
Authors: Li T. , Yue Zhu Feng
Published: March 2009

The possibility of the life prediction model for nickel-base single crystal blades has been studied. The fatigue-creep (FC) and thermal fatigue-creep (TMFC) as well as creep experiments have been carried out with different hold time of DD3. The hold time and the frequency as well as the temperature range are the main factors influencing on the life. An emphasis has been put on the micro mechanism of the rupture of creep, FC and TMFC. Two main factors are the voiding and degeneration of the material for the creep, FC and TMFC experiments. There are voids in the
fracture surfaces, and size of the voids is dependent on the loading condition. Generally, the rupture mechanism is the same for creep, FC and TMFC. If the loading can be simplified to the working conditions of the turbine blades, i.e. the hold time is at the top temperature and maximum stress, a linear life model is satisfactory to the life prediction of nickel-base single crystal superalloy from the experimental study in this paper.
The temperature and the stress level of the nickel-base single crystal (SC)blades are not uniform. To predict the life of SC blades, one should consider the cycles of the temperature and stress as well as the oxidation simultaneously. In the past 30 years, there are many works on the mechanical behavior and description, such as the inelastic constitutive relationships, plastic, fracture, isothermal creep and fatigue and thermal fatigue as well as oxidation [1-3]. There are also special software (program) to analyze the deformation and life of nickel-base single crystal structures, such as blades. In order to apply to the engineering more conveniently, there should be a life prediction model for the blades. The model should not be too complex, but take more influential factors as possible into consideration.
The Application of Fracture for Middle Carbon Steel in Extralow Cycle Inverse Rotating Bending Fatigue Loading
Authors: Li You Tang , Yan Chang Feng , Wei Yao Bing
Published: March 2009

The rotating bending and the inverse rotating bending are the two different forms of fatigue fracture. Some fracture problems for middle carbon steel in extra-low rotating bending fatigue loading are studied in this paper. The experiments of inverse rotating bending fatigue have been made in special equipment designed by us. Several problems, the relations of the cycle times of fracture and the strain amplitude near notch tip to the deflection, the relations of the depth of crack propagation to the cycle times of fracture, are discussed through the experiments. The effects of depth and tip radius of notch to the cycle times of fracture are studied also in this paper. The
suitable parameters of inverse rotating bending fatigue fracture model for middle-carbon steel in extra-low cycle times has been proposed.
Thermal-Fatigue Oxidation of Carbon-Fiber Reinforced Polyimide Composite
Authors: Kung Huang Kuang , Chen Hung Shyong , Huang Bo Wun
Published: March 2009

Extensive studies of thermal oxidation have mostly focused on the isothermal oxidation of high-temperature polyimide-matrix composites; very few have addresses thermal fatigue or nonisothermal oxidation and the associated weight loss kinetics in the literature. According to thermal activation theory and experimental results concerning isothermal oxidation, a method for predicting anisotropic thermal-fatigue oxidation is developed for the composites.