НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВУШЕК С ОЖИРЕНИЕМ В ПОДРОСТКОВОМ
ВОЗРАСТЕ
Authors: Бахтиярова А. Р. , Гзгзян А. М. 
Published: July 2023

Ожирение – это прогрессирующее заболевание, приводящее к развитию множества коморбидных

патологий, также касаемых репродуктивного здоровья. Наблюдаемые у девушек с ожирением нарушения

менструального цикла, увеличивающие риски бесплодия, способствовали данному исследованию взаимосвязи ожирения и нарушения менструального цикла у девушек-подростков.

ЦЕЛЬ: определить особенности у подростков с ожирением при нарушении менструального цикла.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективный анализ результатов обследования 91 пациентки в возрасте

от 10 до 17 лет (15,6±1,5 лет) с избытком массы тела (ИМТ) (n = 27), ожирением (n = 47) и нормальной массой тела (n = 17). Нарушения менструального цикла (НМЦ) отмечалось у 55 пациенток, у 33-х - регулярный

менструальный цикл (МЦ). Статистический анализ данных проведен в программе SPSS Statistics, уровень

значимости считался достоверным при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ: среди исследуемых выявлена взаимосвязь между ИМТ и НМЦ (F= 8,479, р=0,014), однако

разницы в весе между группами пациенток с НМЦ и без не выявлено. Средний вес в группе девушек с регулярным МЦ 75,27±14,66 кг, с НМЦ 81,18±18,5 кг (F = 2,531, р = 0,115).

Данных за более раннее половое созревание при ИМТ не получено (r=0,368, ДИ 0,175-0,534). Средний

возраст менархе 12,01±1,18 лет. Корреляции между показателями НМЦ и возраста старта менархе не выявлено (F=2,718, р=0,103). Дисперсионный анализ при разном ИМТ выявил значимые различия в росте,

тиреотропине (ТТГ), лютеинизирующем гормоне (ЛГ), инсулине. Средний рост для девушек с нормальной

массой тела составил 163±4,4 см, при ИМТ 167,16±7,2 см, при ожирении 162,6±7,01 см (F=7,313, р=0,001).

Средний уровень ТТГ в группе с нормальным весом 2,015 ±0,74 мкМЕ/мл, с ИМТ 2,51±1,14 мкМЕ/мл, с ожирением 3,12±1,3 мкМЕ/мл (F=5,747, р=0,005). Средний уровень ЛГ при нормальном весе 6,69±3,1 мкМЕ/мл,

с ИМТ – 6,73±3,7 мкМЕ/мл, с ожирением 8,88±4,77 мкМЕ/мл (F = 3,7, р =0,029). Уровень инсулина также, как

и ЛГ повышался при увеличении ИМТ.

Анализ данных у девушек с НМЦ и с регулярным МЦ выявил разницу в показателях ЛГ и инсулина. ЛГ

в группе с нормальным МЦ 6,75±2,84 мкМЕ/Мл, с НМЦ 8,63±4,2 мкМЕ/мл (F=5,397, p=0,022), инсулин –

13,99±4,9 мкМЕ/мл и 17,37±6,6 мкМЕ/мл (F=6,39, p=0,013), соответственно.

В группах с различным ИМТ по данным ультразвукового исследования (УЗИ) были выявлены различия

средних в показателях ширины матки и величины эндометрия (F=4,871, р=0,012). Среди девушек с НМЦ

и без НМЦ значимая разница выявлена только в размере эндометрия (F=5,719, р=0,021): увеличение эндометрия коррелировало с повышением ИМТ. Статистически значимой взаимосвязи между показателями

УЗИ и днем менструального цикла на момент УЗИ не выявлено.

ВЫВОДЫ: в ходе анализа была выявлена значимая разница между группами с различным ИМТ и МЦ,

однако сравнивая группы с НМЦ и без НМЦ разницы в весе не выявлено. Возраст не предопределяет НМЦ

и ИМТ, средний возраст менархе у всех групп около 12 лет. Девушки с ИМТ выше, чем девушки с ожирением. С увеличением массы тела отмечалась тенденция повышения уровня ТТГ, ЛГ, инсулина и увеличения эндометрия. Такая же тенденция увеличения ЛГ и инсулина, но уменьшения эндометрия отмечалась

у группы с НМЦ. Итого, при ИМТ у девушек с НМЦ на фоне повышения ЛГ и инсулина отмечалась тенденция

к увеличению эндометрия.