bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA SAU KHÁNG THỨ PHÁT VỚI OSIMERTINIB BƯỚC 1
Authors: Nguyễn Thị Thái Hòa
Published: March 2023

Osimertinib là thuốc ức chế EGFR Tyrosine Kinase thế hệ 3, là điều trị được ưu tiên cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR. Khi bệnh tiến triển, có thể xuất hiện những đột biến mới hoặc bệnh cũng có thể chuyển dạng sang thể mô bệnh học khác...Về lâm sàng, bệnh có thể tiến triển rầm rộ hoặc di căn ít ổ, có thể tiến triển tại hệ thần kinh hoặc ngoài hệ thần kinh trung ương. Vì vậy việc điều trị rất khác nhau tùy từng trường hợp cụ thể. Bài báo này báo cáo loạt ca bệnh nhằm mục tiêu mô tả về lâm sàng, cận lâm sàng, cách thức và kết quả điều trị các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ sau kháng thuốc Osimertinib. Trong các trường hợp kháng thuốc, sinh thiết lại tìm cơ chế kháng thuốc là hết sức cần thiết, tuy nhiên không phải lúc nào cũng thực hiện được. Chuyển dạng tế bào nhỏ chiếm tỷ lệ rất thấp, điều trị hoá trị Etoposide – Platinum là lựa chọn đầu tay. Nếu phát hiện được đột biến khuếch đại MET bệnh nhân có thể thích hợp với thuốc kháng MET. Trong trường hợp không có hoặc không biết về các đột biến mới gây kháng thuốc, hoá trị là lựa chọn căn bản. Trong các trường hợp bệnh tiến triển đơn ổ hoặc ít ổ, có thể phối hợp với các điều trị tại vùng và vẫn tiếp tục Osimertinib trừ khi đột biến ban đầu kém nhạy cảm với Osimertinib.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH TẾ BÀO HỌC DỊCH RỬA KHOANG PHÚC MẠC TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Authors: Phạm Văn Bình , Nguyễn Đình Thạnh , Trần Đình Tân , Phan Hữu Huỳnh , Phạm Vũ Minh Hoàng
Published: March 2023

Mục tiêu: Nhận xét kết quả phân tích tế bào học dịch rửa khoang phúc mạc và khảo sát mối liên quan của một số đặc điểm mô bệnh học với sự hiện diện tế bào u ở dịch rửa khoang phúc mạc trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng giai đoạn II-III. Phương pháp: Mô tả cắt ngang tiến cứu. Kết quả: Thống kê thấy có 3% trường hợp hiện diện tế bào u ở dịch rửa khoang phúc mạc và kỹ thuật áp nhuộm tế bào thường quy và kỹ thuật khối tế bào (cell – block) được thực hiện phổ biến (98,5%). Phương pháp chẩn đoán tế bào học được ứng dụng có mối liên quan với tình trạng dịch rửa khoang phúc mạc (p<0,05). Tuy nhiên, khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh chỉ ghi nhận yếu tố loại mô học – ung thư biểu mô tuyến chế nhầy (p<0,05) có mối liên quan với tình trạng dịch rửa khoang phúc mạc trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê). Kết luận: Tỷ lệ dịch rửa khoang phúc mạc dương tính trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng giai đoạn II-III tương đối thấp (3%) và yếu tố loại mô học (ung thư biểu mô tuyến chế nhầy) có mối liên quan với tình trạng dịch rửa khoang phúc mạc.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY
Authors: Nguyễn Đức Tuyền , Hoàng Gia Du
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Gãy mâm chày là một thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình vì mức độ nghiêm trọng của tổn thương xương và các chấn thương phần mềm xung quanh. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp hồi cứu và tiến cứu 23 trường hợp gãy kín mâm chày chẩn đoán xác định bằng thăm khám lâm sàng, hình ảnh XQ và hình ảnh cắt lớp vi tính trước mổ (Schatzker I-VI) được điều trị bằng phẫu thuật kết hợp xương ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ (MIPO) từ tháng 03 năm 2019 đến tháng 04 năm 2022 tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Cột sống - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả phẫu thuật được đánh giá vào các thời điểm sau phẫu thuật 1 tháng và sau phẫu thuật 6 tháng bằng thang điểm Rasmunssen lâm sàng và XQ, các tai biến – biến chứng (toác vết mổ, dị cảm thần kinh, hội chứng khoang,…). Kết quả: điểm Rasmunssen tăng rõ rệt với điểm trung bình trước phẫu thuật là 9.65 ± 1.85 lên 26.57 ± 2.17 sau 6 tháng (p<0.001), hình ảnh XQ: trước phẫu thuật điểm Rasmunssen XQ trung bình là 6 ± 1.81 tăng rõ rệt lên 16.13 ± 3.08 sau 6 tháng điều trị. Tai biến, biến chứng: toác vết mổ gặp ở 1 bệnh nhân (4,35%),  cảm giác dị cảm ở phía trên trong cẳng chân gặp ở 5 bệnh nhân (21.74%). Kết luận: phẫu thuật MIPO có nội soi hỗ trợ điều trị gãy kín mâm chày mang lại kết quả tốt với khả năng phát hiện và xử lý đồng thời các tổn thương đi kèm, tình trạng lâm sàng và XQ của bệnh nhân cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê (p<0.001) khi so sánh giữa thời điểm 6 tháng sau mổ với thời điểm trước phẫu thuật.
ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT VÀ VÀ KẾT QUẢ TÁI TẠO LƯU THÔNG ĐỘNG MẠCH GAN TRONG PHẪU THUẬT GHÉP GAN PHẢI TỪ NGƯỜI HIẾN SỐNG
Authors: Lê Văn Thành , Vũ Văn Quang , Lê Trung Hiếu
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm kỹ thuật và kết quả tái tạo lưu thông động mạch gan của mảnh ghép gan phải từ người hiến sống. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 52 trường hợp được ghép gan từ người hiến sống sử dụng mảnh ghép gan phải tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020. Kết quả: 100% các trường hợp được khâu nối tận tận theo giải phẫu giữa động mạch gan của người nhận và người hiến sử dụng mối khâu vắt kiểu thả dù và dùng kính lúp phẫu thuật có độ phóng đại 3,5 lần và chỉ Prolen 8/0. Có 2/52 trường hợp bóc tách nội mạch động mạch gan phải mức độ nhẹ phải cắt đoạn qua phần bóc tách đến phần lành (3,8%) và 2/52 trường hợp sử dụng động mạch gan khác (3,8%). Trong mổ có 2 động mạch gan bị hẹp phải làm lại miệng nối từ 1-2 lần. Thời gian theo dõi trung bình của 52 bệnh nhân là 29 tháng. Có 1/52 trường hợp bị hẹp động mạch gan do bóc tách nội mạc (1,9%), được điều trị nội khoa bảo tồn thành công. Kết luận: Cần đánh giá tình trạng tổn thương bóc tách nội mạc động mạch gan trước ghép để có phương án tái tạo lưu thông phù hợp nhất. Sử dụng kỹ thuật khâu vắt kiểu thả dù và kính lúp phẫu thuật độ phóng đại 3,5 lần là phương pháp hiệu quả và an toàn trong tái tạo lưu thông động mạch gan.
ĐÁNH GIÁ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHONG BẾ ĐÁM RỐI THẦN KINH ĐƯỜNG LIÊN CƠ BẬC THANG VÀ PHONG BẾ THẦN KINH TRÊN VAI PHỐI HỢP THẦN KINH NÁCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM CHO PHẪU THUẬT KHỚP VAI
Authors: Nguyễn Thị Thu Yến , Lưu Quang Thùy
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng không mong muốn trong và sau phẫu thuật của phong bế đám rối thần kinh cánh tay đường liên cơ bậc thang với phong bế dây thần kinh trên vai phối hợp thần kinh nách bằng ropivacaine 0,25%. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Tiến cứu có can thiệp, so sánh 60 bệnh nhân được gây tê vùng để phẫu thuật nội soi khớp vai chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: Nhóm 1: 30 bệnh nhân được tiêm 10 ml ropivacaine 0,25% vào thần kinh trên vai và 10 ml ropivacaine 0,25% vào thần kinh nách dưới hướng dẫn của siêu âm trước gây mê. Nhóm 2: 30 bệnh nhân được tiêm 20 ml ropivacaine 0,25% vào đám rối thần kinh cánh tay đường liên cơ bậc thang dưới hướng dân siêu âm trước gây mê. Kết quả: Cảm giác buồn nôn hoặc nôn sau phẫu thuật giảm dần qua các thời điểm nghiên cứu từ T0-T8. Tỷ lệ liệt hoành, khàn giọng sau phẫu thuật của nhóm phong bế đám rối thần kinh đường liên cơ bậc thang cao hơn nhóm phong bế thần kinh trên vai kết hợp thần kinh nách tương ứng là 33,3% so với 0%. và 36,7% so với 0% sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Không có bệnh nhân nào ở nhóm phong bế đám rối thần kinh liên cơ bậc thang vận động được cánh tay và ngón cái sau tiêm tê, chỉ có 5 bệnh nhân 16,7% có vận động được bàn tay, tình trạng tê bì cẳng bàn tay sau phẫu thuật kéo dài. Khả năng hồi phục cảm giác tê bì sau 24 giờ 36,7% sau 36 giờ là 10% và sau 48 giờ thì vẫn còn khoảng 10%. Trong khi nhóm phong bế thần kinh trên vai phối hợp với thần kinh nách vẫn có thể vận động và cảm giác cẳng tay, bàn tay ngón cái bình thường. Bệnh nhân có mức độ hài lòng cao ở cả 2 nhóm nghiên cứu. Tỉ lệ rất hài lòng ở nhóm 1 là 90% cao hơn ở nhóm 2 là 63,3% (p<0,05). Kết luận: Tỉ lệ liệt hoành và khàn giọng ở nhóm phong bế chọn lọc thần kinh trên vai phối hợp thần kinh nách thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm phong bế đám rối cánh tay đường liên cơ bậc thang. Trong nhóm 2, tỉ lệ tê bì sau phẫu thuật rất cao gây khó chịu cho bệnh nhân, trong khi tỉ lệ này ở nhóm 1 là 0%. Bệnh nhân có mức độ hài lòng cao ở cả 2 nhóm nghiên cứu.
NĂNG LỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ LIÊN QUAN ĐẾN MA TÚY VÀ HIV/AIDS CỦA CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ TẠI TỈNH PHÚ THỌ
Authors: Lê Mạnh Hùng , Phạm Đức Mạnh , Nguyễn Anh Tuấn , Đoàn Thị Nguyệt Minh , Nguyễn Hữu Thắng
Published: March 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng năng lực cung cấp dịch vụ liên quan đến ma túy và HIV/AIDS của cán bộ trạm y tế xã tại tỉnh Phú Thọ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 150 cán bộ trạm y tế xã tại tỉnh Phú Thọ. Kết quả: Có 150 cán bộ y tế đang công tác tại 30 trạm y tế khác nhau trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã tham gia nghiên cứu với tỷ lệ nam: nữ xấp xỉ 3,5:1. Thời gian công tác trung bình tại trạm y tế xã là 11,4±10,1 năm. Phân lớn cán bộ y tế có hiểu biết đúng nhưng chưa đầy đủ về chương trình MMT. Các dịch vụ, trang thiết bị đang được cung cấp và thái độ của nhân viên y tế đối với khác hàng còn nhiều hạn chế. Kết luận: Cần tăng cường đào thêm nhằm nâng cao kiến thức chuyên môn, cải thiện thái độ của CBYT xã/phường tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương, đặc biệt là những cán bộ trực tiếp tiếp xúc, tư vấn và điều trị cho đối tượng.
PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT VÒNG NÂNG CỔ TỬ CUNG SO VỚI ĐẶT VIÊN PROGESTERONE ÂM ĐẠOTRONG DỰ PHÒNG SINH NON TẠI BỆNH VIỆN MỸ ĐỨC
Authors: Lê Tấn Lợi , Hoàng Thy Nhạc Vũ , Nguyễn Đoàn Thảo Quyên , Nguyễn Đỗ Hồng Nhung , Trần Thị Ngọc Vân , Phạm Dương Toàn , Hồ Mạnh Tường
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Sinh non là một vấn đề sức khỏe tạo ra gánh nặng về chi phí y tế toàn cầu. Các biện pháp dự phòng sinh non được khuyến khích bao gồm đặt vòng nâng cổ tử cung (CTC) và progesterone âm đạo, có thể góp phần giảm tỷ lệ trẻ sinh non và tỷ lệ trẻ tử vong. Mục tiêu: Đánh giá chi phí-hiệu quả của can thiệp đặt vòng nâng CTC và progesterone trong dự phòng sinh non trên đối tượng đơn thai có CTC ngắn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu được thực hiện thông qua việc thu thập dữ liệu của các trường hợp đơn thai ≥18 tuổi; chiều dài CTC <25 mm; tuổi thai 16-22 tuần tại bệnh viện Mỹ Đức năm 2021. Số liệu được xử lý và tổng hợp vào Excel, sau đó phân tích bằng phần mềm R. Kết quả: Trong 208 đối tượng đạt tiêu chuẩn lựa chọn, có 106 thai phụ được chỉ định đặt vòng nâng CTC, các trường hợp còn lại sử dụng liệu pháp progesterone. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các đặc điểm cơ bản; chi phí trung bình trong giai đoạn sinh, xét nghiệm sàng lọc, thuốc sử dụng, chi phí nằm viện giữa hai nhóm can thiệp. Thai phụ trong mẫu nghiên cứu có tuổi trung bình là 31,1±4,3 tuổi, chiều dài trung bình CTC là 23,1±2,6 mm, và chỉ số BMI trung bình là 21,6±3,1 kg/m2. Tổng chi phí trực tiếp ở nhóm đặt vòng nâng CTC thấp hơn 143,7 triệu đồng so với nhóm progesterone. Tổng chi phí trực tiếp y tế trung bình và xác suất không sinh non ở nhóm đặt vòng nâng CTC lần lượt là 33,6±6,2 triệu đồng và 0,915; ở nhóm progesterone 36,3±6,6 triệu đồng và 0,931. Giá trị ICER của can thiệp progesterone so với đặt vòng nâng CTC là 170,0 triệu đồng / 1 ca không sinh non tăng thêm. Can thiệp vòng nâng cổ tử cung đạt chi phí-hiệu quả chỉ khi ngưỡng chi trả dao động từ 0-126 triệu đồng. Kết luận: Đặt vòng nâng cổ tử cung có thể được xem là một lựa chọn có hiệu quả về chi phí trong phòng ngừa sinh non ở đối tượng đơn thai có cổ tử cung ngắn nếu không có khả năng xảy ra biến chứng vì có chi phí thấp hơn và hiệu quả thấp hơn không đáng kể với can thiệp progesterone. Can thiệp progesterone có chi phí cao hơn và hiệu quả cao hơn can thiệp vòng nâng CTC trong dự phòng sinh non ở đối tượng đơn thai. Kết quả nghiên cứu có thể cung cấp thêm bằng chứng khoa học để hỗ trợ trong quá trình đưa ra quyết định chọn loại can thiệp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỆCH LẠC KHỚP CẮN LOẠI I ANGLE, RĂNG CHEN CHÚC BẰNG HỆ THỐNG MẮC CÀI TỰ BUỘC VÀ DÂY CUNG MỞ RỘNG SANG BÊN, KHÔNG NHỔ RĂNG
Authors: Nguyễn Thị Mỹ Hạnh , Lê Thị Thu Hà , Trịnh Đình Hải , Nguyễn Thanh Huyền
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn loại I angle, răng chen chúc bằng hệ thống mắc cài tự buộc và dây cung mở rộng sang bên, không nhổ răng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng, đánh giá kết quả trước sau được thực hiện trên 38 bệnh nhân được chẩn đoán sai lệch khớp cắn Angle I. Bệnh nhân được kiểm tra các chỉ số về PAR, độ rộng cung hàm, các chỉ số về mô cứng và mô mềm trên phim sọ nghiên trước và sau điều trị. Các thông số trên được thu thập, phân tích và kiểm định bằng các test phù hợp. Kết quả nghiên cứu: khấp khểnh răng không còn sau điều trị, hầu hết bệnh nhân có cải thiện PAR(W) ở mức độ tốt; độ rộng cung hàm tăng sau điều trị; các chỉ số về mô cứng và mô mềm hầu hết không thay đổi; 100% đối tượng nghiên cứu có kết quả điều trị tốt.
THỰC TRẠNG MÒN RĂNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG PHƯƠNG LIÊN, ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2022
Authors: Lưu Văn Tường , Đào Thị Dung , Nguyễn Viết Đa Đô
Published: March 2023

Mục tiêu: Tìm hiểu thực trạng mòn răng (mòn cổ răng và mòn mặt nhai) và một số yếu tố liên quan tới tình trạng này ở người cao tuổi tại phường Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội năm 2022. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 424 đối tượng nghiên cứu là người cao tuổi (trên 60 tuổi) tại Trạm Y tế phường Phương Liên, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội từ ngày 1/11/2021 đến 30/11/2021. Số liệu được thu thập thông qua bảng hỏi có sẵn, tình trạng răng miệng của đối tượng nghiên cứu được các bác sĩ thuộc Bộ môn Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội khám và xác định. Kết quả: Tỷ lệ người cao tuổi mòn cổ răng là 69,3%, chủ yếu ở răng hàm nhỏ (59,2%). Tỷ lệ mòn mặt nhai là 69,1%, chủ yếu ở răng hàm lớn là 62,3%. Các yếu tố liên quan tới tình trạng mòn răng ở người cao tuổi là nghề nghiệp và tuổi. Người cao tuổi có triệu chứng ê buốt răng có nguy cơ: mòn cổ răng cao gấp 3,88 lần, mòn mặt nhai cao gấp 2,06 lần so với người không có ê buốt răng.
ẢNH HƯỞNG CỦA ĐỨT GÃY DNA TINH TRÙNG ĐẾN KẾT QUẢ IVF/ICSI
Authors: Vũ Thị Tuất , Trần Thị Phương Mai , Nguyễn Khang Sơn
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa mức độ đứt gãy DNA (DFI- DNA fragmention index) của tinh trùng với kết quả của IVF/ICSI của 82 cặp vợ chồng vô sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập của 82 cặp vợ chồng vô sinh đang điều trị tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 8/2020-tháng 12/2021. Người chồng được làm xét nghiệm tinh dịch đồ, xét nghiệm DFI xác định mức độ đứt gãy DNA của tinh trùng (halosperm) vào ngày chọc hút trứng, người vợ được chuyển phôi tươi (ET) hoặc chuyển phôi đông lạnh (FET). Kết quả: Tỉ lệ thụ tinh của nhóm có DFI ≥ 30% (nhóm N3) thấp nhất, thấp hơn nhóm có DFI từ 15-30% (nhóm N2) với p=0,036. Trong nhóm N3: Tỉ lệ phôi tốt ≥ 30% thấp hơn tỉ lệ phôi tốt < 30% và sự phân bố này cũng khác biệt so với nhóm N2, nhóm DFI <15% (nhóm N1), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p= 0,04. DFI tương quan thuận với tỉ lệ hình thành phôi xấu (CLPX), r = 0,288; p = 0,009. Phương trình ước tính như sau: % CLPX = 0,288* DFI có ý nghĩa thống, P = 0,009. Tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ có thai, tỉ lệ có thai lâm sàng trong nhóm N1, N2 cao hơn nhóm N3 với p>0,05. Kết luận: DFI có mối tương quan với chất lượng phôi, DFI cao làm giảm tỉ lệ thụ tinh có ý nghĩa thống kê, không có mối tương quan DFI với tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ có thai, tỉ lệ thai lâm sàng trong IVF/ICSI.
THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ LIÊN QUAN ĐẾN MA TÚY VÀ HIV/AIDS TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG MA TÚY TẠI TỈNH PHÚ THỌ
Authors: Lê Mạnh Hùng , Phạm Đức Mạnh , Nguyễn Anh Tuấn , Đoàn Thị Nguyệt Minh , Nguyễn Hữu Thắng
Published: March 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ liên quan đến ma túy và HIV/AIDS của người sử dụng ma túy tại trạm y tế xã, tỉnh Phú Thọ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 450 người sử dụng ma túy tại 30 xã trên địa bàn tỉnh Phú Thọ. Kết quả: Có 450 người sử dụng ma túy tham gia nghiên cứu, chiếm 96,9% nam giới, độ tuổi trung bình là 37,6±7,9. Tỷ lệ tiếp cận được với thông tin y tế, cách phòng bệnh, kiểm tra sức khỏe đều cao (trên 90%) và có đánh giá khá cao liên quan đến sự thuận tiện khi sử dụng dịch vụ tại trạm y tế như thời gian, địa điểm, tổ chức và hoạt động tốt, kinh phí phù hợp. Tuy nhiên, các loại xét nghiệm được triển khai khá hạn chế. Kết luận: Cần tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe trong cộng đồng, đặc biệt truyền thông trong từng hộ gia đình có người sử dụng ma túy hoặc nhiễm HIV/AIDS. Tư vấn người sử dụng ma túy, nhiễm HIV/AIDS tham gia sử dụng các dịch vụ liên quan đến ma túy và HIV/AIDS tại tuyến y tế cơ sở.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT CẮT MỐNG MẮT CHU BIÊN PHỐI HỢP LASER TẠO HÌNH MỐNG MẮT ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH
Authors: Đỗ Tấn , Nguyễn Thị Nương
Published: March 2023

Mục tiêu: Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị lâu dài của phương pháp phẫu thuật cắt mống mắt chu biên phối hợp laser tạo hình mống mắt điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính không đáp ứng với điều trị nội khoa không kèm theo đục thể thủy tinh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp mô tả cắt ngang tại thời điểm 3 năm 28 mắt của 25 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính đã được điều trị laser tạo hình mống mắt kết hợp cắt mống mắt chu biên và theo dõi tại 3 cơ sở nghiên cứu. Kết quả: Thời gian diễn biến bệnh và kết quả hạ nhãn áp sau điều trị 3 năm có mối tương quan thuận gần đạt ngưỡng có ý nghĩa thống kê, r = 0,371 với p = 0,052> 0,05. nhãn áp sau can thiệp 1 tuần với nhãn áp sau can thiệp 3 năm có mối tương quan thuận với hệ số tương quan r= 0,378, p= 0,048 < 0,05. Các yếu tố về đặc điểm bệnh nhân như tuổi, giới, tiền sử gia đình; các yếu tố trước điều trị cũng như các yếu tố hậu phẫu sớm khác như nhãn áp, độ sâu tiền phòng, lõm gai… đều không liên quan với kết quả ở thời điểm 3 năm. Kết luận: Kết quả lâu dài của phẫu thuật cắt mống mắt chu biên phối hợp laser tạo hình mống mắt có liên quan với thời gian diễn biến bệnh trước điều trị và kết quả nhãn áp sớm sau can thiệp.
CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ TĂNG SẢN TUYẾN TIỀN LIỆT LÀNH TÍNH SỬ DỤNG N-BUTYL CYANOACRYLATE: VẬT LIỆU THAY THẾ THÍCH HỢP CHO VI HẠT
Authors: Lê Thanh Dũng , Lê Quý Thiện , Thân Văn Sỹ
Published: March 2023

Mục tiêu: nghiên cứu nhằm đánh giá tính an toàn và kết quả ngắn hạn của phương pháp nút động mạch tuyến tiền liệt bằng keo N-butyl cyanoacrylate (NBCA) trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tínhvới triệu chứng đường tiểu dưới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm trên 15 bệnh nhân (tuổi trung bình, 65 ± 20,5 tuổi; 45 – 85 tuổi) được tiến hành PAE bằng hỗn hợp NBCA và lipiodol (tỷ lệ từ 14: - 1:8) để điều trị BPH từ tháng 6 năm 2022 đến tháng 9 năm 2022. Kết quả: Tổng thể tích NBCA/Lipiodol được dùng trung bình là 1,2 ±0,3 ml, tổng thời gian bơm là 20,5 ± 3,4 giây và tổng liều tia là 15.554 ± 14.397 mGy·cm. Những cải thiện đáng kể về mặt thống kê về điểm IPSS, điểm chất lượng cuộc sống QoL và thể tích tuyến tiền liệt tại thời điểm sau 1 tháng PAE. Không có biến chứng lớn nào được ghi nhận. Chỉ số quốc tế về chức năng cương dương (IIEF5) không thay đổi đáng kể. Kết luận: Nút động mạch tuyến tiền liệt bằng NBCA để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính có triệu chứng là khả thi, an toàn, nhanh chóng và hiệu quả.
QUAN ĐIỂM VỀ TỰ TỬ CỦA SINH VIÊN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN
Authors: Nguyễn Hoàng Long , Ngô Xuân Long
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Một số nghiên cứu đã cho thấy rằng thái độ không phù hợp với việc người bệnh tự tử có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng viên. Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu mô tả quan điểm về tự tử và một số yếu tố liên quan đến quan điểm này của sinh viên điều dưỡng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 400 SV điều dưỡng hệ chính quy và hệ vừa làm vừa học (VLVH) đang theo học tại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên. Số liệu được thu thập bằng phương pháp phát vấn với bộ câu hỏi gồm 24 câu dưới dạng trả lời đúng hoặc sai về quan điểm của đối tượng nghiên cứu. Điểm khảo sát giao động từ 24 đến 48, điểm càng cao thể hiện quan điểm càng tích cực với việc tự tử. Kết quả: Điểm trung bình quan điểm về tự tử trong nghiên cứu này là 37,57 ± 3,91 điểm. Nhóm SV là nam giới, học hệ VLVH, đã từng học học phần y đức, đã từng chăm sóc người bệnh hấp hối trong quá trình học/làm việc có điểm trung bình quan điểm tự tử cao hơn (có quan điểm tích cực hơn) có ý nghĩa thống kê so với nhóm còn lại (p < 0,05). Nhóm SV đã từng có người thân, bạn bè thân thiết tự tử có điểm trung bình quan điểm về tự tử thấp hơn (có quan điểm tiêu cực hơn) có ý nghĩa thống kê (p<0,05) so với nhóm còn lại. Kết luận. Điểm trung bình quan điểm về tự tử ở mức trung bình khá. Một số yếu tố giúp quan điểm về tự tử tích cực hơn là nam giới, hệ VLVH, đã từng học học phần y đức, đã từng chăm sóc người bệnh hấp hối và chưa từng có người thân bạn bè thân thiết tự tử.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHU CẦU ĐIỀU TRỊ CHỈNH NHA THEO IOTN VÀ SỰ TỰ TIN CỦA NHÓM SINH VIÊN 18-24 TUỔI
Authors: Nguyễn Thùy Linh , Phạm Như Hải , Hà Ngọc Chiều
Published: March 2023

Mục tiêu: Nhận xét nhu cầu điều trị chỉnh nha theo IOTN và xác định mối liên quan giữa chỉ số nhu cầu chỉnh nha theo IOTN và chỉ số tự tin theo thang đo Rosenberg. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bằng phương pháp thăm khám lâm sàng, đo đạc trên mẫu thạch cao cung răng hai hàm và nghiên cứu định tính bằng phỏng vấn sâu dựa trên bảng câu hỏi theo thang đo Rosenberg trên 305 đối tượng sinh viên Đại học Quốc gia Hà Nội (136 nam, 169 nữ) tuổi từ 18-24. Kết quả: Nhu cầu thẩm mỹ theo IOTN, mức 1 chiếm tỷ lệ cao nhất (35,7%), sau đó đến mức 4 (20,7%), mức 2 (16,7%), mức 5 (15,4%) và mức 3 (11,5%), nhu cầu không cần điều trị chiếm tỷ lệ cao nhất (52,4%), nhu cầu cần điều trị chiếm tỷ lệ thấp nhất (8,9%). Chỉ số tự tin theo thang đo Rosenberg, mức độ tự tin thấp chiếm đa số (59,7%), chỉ số tự tin tốt chiếm tỷ lệ thấp hơn (36,3%) và chỉ số tự tin mức độ rất tốt chiếm tỷ lệ nhỏ (4,0%). Nhu cầu thẩm mỹ răng mức 1 và mức 4, đồng thời có chỉ số tự tin thấp chiếm tỷ lệ cao nhất (22,6% và 13,4%). Nhu cầu thẩm mỹ răng mức 2 và 3 đồng thời chỉ số tự tin rất tốt có tỷ lệ thấp nhất (0,3%), nhu cầu điều trị sức khỏe răng mức 1 và 2 (không cần điều trị) tương ứng với chỉ số tự tin loại thấp và tốt theo thang đo của Rosenberg chiếm tỷ lệ cao nhất (31,8% và 19,1%). Kết luận: Trong cùng một mức độ nhu cầu thẩm mỹ răng, chỉ số tự tin giảm dần theo thứ tự thấp, tốt và rất tốt. Không có mối liên quan giữa chỉ số nhu cầu thẩm mỹ răng theo IOTN và chỉ số tự tin theo thang đo của Rosenberg.
SO SÁNH THAY ĐỔI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CVVH VỚI CVVHDF Ở BỆNH NHÂN SỐC TRONG HỒI SỨC NGOẠI KHOA
Authors: Lưu Quang Thùy , Phạm Anh Tuấn
Published: March 2023

Mục tiêu: So sánh thay đổi lâm sàng, một số chỉ số cận lâm sàng của phương pháp CVVH (Continuous Veno-Venos Hemofiltration) với CVVHDF (Continous Vôn-Venos Hemodiafiltration) ở bệnh nhân sốc trong hồi sức ngoại khoa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên có đối chứng trên 30 bệnh nhân hồi sức ngoại khoa có chỉ định lọc máu liên tục, chia thành 2 nhóm mỗi nhóm 15 bệnh nhân lọc máu bằng phương pháp CVVH hoặc CVVHDF, các thay đổi về chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng  cũng như kết cục, thời gian nằm hồi sức của bệnh nhân được ghi nhận, mã hoá và xử lý theo các phương pháp thống kê. Kết quả nghiên cứu: Các chỉ số lâm sàng: Mạch, huyết áp, liều vận mạch Noradrenalin, tỉ lệ tử vong, thời gian nằm hồi sức, thời gian thở máy khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Số lượng dịch lọc trung bình 1 quả lọc, cũng như số lượng dịch lọc trung bình 24h của nhóm CVVH thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm CVVHDF. Các chỉ số cận lâm sàng: IL-6 giảm nhanh hơn trong nhóm CVVH so với CVVHDF tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Lactat, Ure và creatinine giảm nhanh chóng ở cả 2 nhóm, giảm nhanh hơn ở nhóm CVVHDF, và giảm có ý nghĩa thống kê so với thời điểm trước lọc máu, tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm. Điểm SOFA ở nhóm CVVHDF giảm ngay từ thời điểm 24h sau lọc máu, trong khi ở nhóm CVVH sau 72h mới giảm có ý nghĩa. Kết luận: Nhóm CVVHDF cải thiện sớm hơn và tốt hơn chức năng thận so với nhóm CVVH, tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm nhiên cứu về thay đổi các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng.
MỐI TƯƠNG QUAN CỦA STO2 VỚI LACTATE, ĐIỂM PSOFA TRÊN BỆNH NHI SỐC NHIỄM TRÙNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ
Authors: Nguyễn Huy Luân , Nguyễn Thị Gia Hạnh
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Rối loạn chức năng vi tuần hoàn xuất hiện sớm trong sinh lý bệnh của sốc nhiễm trùng và có tương quan với mức độ nặng của suy cơ quan cũng như tỷ lệ tử vong tại khoa hồi sức. Độ bão hòa oxy mô (tissue oxygen saturation- StO2) đo bằng phương pháp quang phổ cận hồng ngoại (Near-infrared spectroscopy - NIRS) là một trong những chỉ số có thể được dùng để đánh giá tình trạng oxy mô. Mục tiêu: Xác định mối tương quan của giá trị StO2 với lactate máu, thang điểm pSOFA tại các thời điểm ghi nhận sốc (T0), sau 6 giờ (T6), sau 24 giờ (T24) điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát theo dõi dọc, 35 bệnh nhi sốc nhiễm trùng từ tháng 11/2021 đến 09/2022 điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Kết quả: Giá trị StO2 tại thời điểm sau 6 giờ điều trị tương quan nghịch nhẹ với lactate (r = -0,368; p = 0,030). StO2 tương quan nghịch với điểm pSOFA tại tất cả thời điểm khảo sát. Mối tương quan nghịch giữa StO2 và lactate, thang điểm pSOFA không thay đổi khi tiến hành kiểm soát các yếu tố nhiễu. Kết luận: Theo dõi StO2 kết hợp với các thông số huyết động đại tuần hoàn và vi tuần hoàn khác giúp phát hiện tình trạng rối loạn vi tuần hoàn. Việc theo dõi StO2 ngay tại thời điểm ghi nhận sốc, sau 6 giờ điều trị có khả năng hỗ trợ tiên lượng rối loạn chức năng đa cơ quan của bệnh nhân.
THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022
Authors: Trần Thu Hường , Lê Thị Bình
Published: March 2023

Mục tiêu: (1) Đánh giá mức độ tự quản lý của người bệnh đái tháo đường type 2. (2) Xác định một số yếu tố liên quan đến tự quản lý của người bệnh đái tháo đường type 2 đang điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Thanh Nhàn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trên 354 người bệnh (NB)  đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 12 năm 2022. Kết quả: tỷ lệ nam/nữ: 38,4%/61,6%; tuổi trung bình 64,83±11,43; <60 tuổi (26,3%), từ 60 -70 tuổi (42,7%), >70 tuổi (31,1%); thời gian mắc bệnh ≥10 năm (36,7%), từ 5-10 năm (36,2%),<5 năm (27,1%); có kiến thức về bệnh (90,4%), không có kiến thức về bệnh (9,6%); tuân thủ dùng thuốc đái tháo đường đều, theo đơn (69,5%), không đúng thuốc theo đơn (30,5%); khám đúng hẹn (79,4%); khám không đúng theo hẹn (20,6%); tuân thủ chế độ ăn, tiết chế: trong tuần (47,2%), trong tháng (45,8%), cao nhất là ăn trái cây, rau quả (48,6%); hoạt động thể lực ít nhất 30 phút/ngày/tuần (34,5%); chơi thể thao 7 ngày/ tuần (16,7%); kiểm tra đường huyết: 7 ngày/ tuần (22,0%), đúng số lần chỉ định (23,4%); chăm sóc bàn chân 7 ngày/ tuần: rửa bàn chân (82,8%), lau khô (50,3%), tự kiểm tra (28,0%); tuân thủ uống thuốc và tiêm Insulin 7ngày/tuần (69,2%), tiêm Insulin đúng (66,3%), uống thuốc đúng (79,1%).
SO SÁNH MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP BẰNG TRUYỀN TĨNH MẠCH LIÊN TỤC NORADRENALIN SO VỚI PHENYLEPHERIN TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI
Authors: Bùi Minh Hồng , Nguyễn Đức Lam , Đỗ Đức Trung
Published: March 2023

Mục tiêu: So sánh một số tác dụng không mong muốn trên mẹ và sơ sinh của phương pháp dự phòng tụt huyết áp bằng truyền tĩnh mạch liên tục noradrenalin với phenylepherin trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các sản phụ có chỉ định mổ lấy thai tại bệnh viện Phụ sản Trung ương. Kết quả: Tuổi trung bình, chiều cao trung bình, cân nặng trung bình trong nghiên cứu của hai nhóm là tương đương nhau. Tỉ lệ tăng huyết áp phản ứng sau sử dụng thuốc ở hai nhóm là: 2% ở nhóm noradrenalin và 4%% ở nhóm phenylepherin. Buồn nôn, nôn, ngứa chiếm tỷ lệ rất thấp (3,33% đến 10,0%). Điểm Apgar ở phút thứ 1 và phút thứ 5 đều trong giới hạn bình thường. Kết luận: Sử dụng phương pháp truyền liên tục noradrenalin hoặc phenylephrin để dự phòng tụt huyết áp sau gây tê tủy sống để mổ lấy thai đều không gây các tác dụng không mong muốn nặng nề nào cho người mẹ và đều không có ảnh hưởng đến chỉ số Apgar trẻ sơ sinh, không có sự khác biệt giữa hai nhóm nghiên cứu
KHẢO SÁT SỰ PHÂN BỐ CÁC DÒNG VI KHUẨN LAO (MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS) Ở TỈNH ĐỒNG THÁP BẰNG CÔNG NGHỆ GIẢI TRÌNH TỰ THẾ HỆ MỚI
Authors: Trần Ngọc Dung , Dương Thị Loan , Đinh Thị Hương Trúc , Dương Thế Long , Đỗ Tấn Khang
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Bệnh lao hiện nay vẫn còn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng quan tâm. Vùng Đồng bằng sông Cữu Long, tần suất mắc bệnh lao mới và lao kháng thuốc của một số tỉnh vẫn chưa giảm nhiều, tạo nên gánh nặng bệnh tật, ảnh hưởng nghiêm trọng đến kinh tế, xã hội của vùng. Nhằm hỗ trợ cho chiến lược giảm thiểu bệnh lao một cách bền vững, các nghiên cứu dịch tễ học phân tử vi khuẩn lao cần được thực hiện. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ và đặc điểm phân bố của các dòng vi khuẩn lao mới lưu hành tại Đồng Tháp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thu thập mẫu các chủng vi khuẩn lao từ mẫu đàm sau nuôi cấy dương tính ở bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc bệnh lao các thể, tại các tổ chống lao thuộc huyện, thị xã, thành phố và bệnh viện lao tỉnh Đồng Tháp. Các chủng vi khuẩn lao được ly trích DNA và thực hiện kỹ thuật giải trình tự bộ gen vi khuẩn lao bằng công nghệ giải trình tự gen thế hệ mới (NGS: New generation sequencing). Phân tích dữ liệu gen có được bằng các phần mềm tin sinh học. Kết quả: Trong 195 mẫu chủng vi khuẩn lao phân tích được, Tỉ lệ dòng Bejing chiếm 46,1%, dòng EAI chiếm 47,2% và dòng T/H chiếm 6,7%. Các dưới dòng vi khuẩn lao được phát hiện, dòng Bejing có dưới dòng Bejing-RD181 chiếm cao nhất (67,8%), dòng EAI có dưới dòng EAI4-VNM chiếm cao nhất (76%) và dòng T/H có dưới dòng T/H chiếm 38,5% và dưới dòng T1/T2/T3/T5 chiếm 30,8%. Các dưới dòng khác chiếm tỷ lệ thấp. Dòng Bejing phổ biến ở nhóm bệnh nhân lao kháng thuốc (85,2%), nhóm bệnh nhân lao cộng đồng (55,2%) và lao tái phát (72,7%), lại thuộc dòng EAI là chủ yếu. Nhóm bệnh nhân mắc lao nặng tại bệnh viện, chủng vi khuẩn lao phân bố đều ở cả 3 dòng: Bejing (46,3%), EAI (41,5%) và T/H (12,2%). Kết luận: Các chủng vi khuẩn lao mới của tỉnh Đồng Tháp thuộc dòng Bejing và EAI  chiếm ưu thế.
NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ CHỨC NĂNG TẾ BÀO BÊ TA, KHÁNG INSULIN THEO HOMA2 VỚI TUỔI, BMI, VÒNG EO, LIPID MÁU Ở NGƯỜI TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI HÀ NỘI
Authors: Đỗ Đình Tùng , Tạ Văn Bình , Khăm Phoong Phu Vông
Published: March 2023

Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa chức năng tế bào β, kháng insulin theo HOMA2 với tuổi, BMI và Lipid máu ở người tiền đái tháo đường. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, phân tích kết quả của 428 người tiền đái tháo đường; Tính chức năng tế bào β, độ nhạy insulin và chỉ số kháng insulin: bằng phần mềm HOMA2. Kết quả: Có mối tương quan giữa chức năng tế bào β với tuổi (r=0,12, P<0,05), với chỉ số BMI (r=0,258, p<0,001 ), tỷ lệ E/H (r=0,138, p<0,001), với TC, TG, LDL-C lần lượt là (r=0,126, r=148, r=0,115 và p=0,017, p=0,005, p=0,05), không có tương quan với chỉ số HDL-C. Có mối tương quan giữa độ nhạy insulin với BMI (r=-0,31, p<0,001), tỷ lệ E/H (r=0,149, p<0,005), với chỉ số TC, TG, HDL-C (lần lượt r=-0,125, r=-0,244, r=0,196 và p=0,018, p=0,001, p=0,001), không có tương quan với chỉ số LDL-C. Có mối tương quan giữa chỉ số kháng insulin với chỉ số BMI (r=0,313, p<0,001 ), tỷ lệ E/H (r=0,153, p<0,005), không có tương quan với tuổi và các chỉ số TC, TG, HDL-C và LDL-C. Kết luận: chức năng tế bào β có tương quan với tuổi, chỉ số BMI, tỷ lệ E/H, TC, TG, LDL-C; độ nhạy insulin có tương quan với BMI, tỷ lệ E/H, TC, TG, HDL-C; chỉ số kháng insulin có tương quan với BMI, tỷ lệ E/H, không có tương quan với tuổi và các chỉ số TC, TG, HDL-C và LDL-C.
HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI Ở HUYỆN ĐỨC CƠ, TỈNH GIA LAI
Authors: Ngô Quý Lâm , Nguyễn Xuân Kiên , Cao Bá Lợi
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả một số biện pháp trong phòng chống bệnh dại tại huyện Đức Cơ, tỉnh Gia Lai. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng. Can thiệp bằng truyền thông, vận động chính sách, huy động sự tham gia của chính quyền, phối hợp y tế - thú y, tăng cường cung cấp dịch vụ y tế và thú. Hiệu quả can thiệp được đánh giá sau 12 tháng can thiệp, so sánh trước sau và với nhóm chứng. Kết quả: Hiệu quả can thiệp làm tăng tỷ lệ người dân có kiến thức đạt về phòng chống bệnh dại là 40,6%, hiệu quả can thiệp với thái độ là 7,2% và với thực hành phòng chống bệnh dại là 49,4%. Tỷ lệ người dân điều trị dự phòng dại sau phơi nhiễm ở các xã can thiệp tăng. Tỷ lệ bao phủ vắc xin trên đàn chó tại 3 xã can thiệp tăng mạnh sau 12 tháng, chỉ số hiệu quả đạt 96,9%, so với 19,9% ở nhóm chứng.  Kết luận: Các giải pháp can thiệp bước đầu đã mang lại hiệu quả rõ rệt trong phòng chống bệnh dại.
HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP SURFACTANT THAY THẾ TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP DO HỘI CHỨNG HÍT PHÂN SU Ở TRẺ SƠ SINH
Authors: Chu Lan Hương , Nguyễn Thị Vân , Nguyễn Thị Quỳnh Nga
Published: March 2023

Hội chứng hít phân su là tình trạng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh gây ra bởi sự có mặt của phân su trong đường thở. Bất hoạt surfactant là thành phần quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Nghiên cứu được thực hiện trên 48 trẻ sơ sinh đủ tháng hoặc gần đủ tháng bị suy hô hấp nặng do hội chứng hít phân su. Trẻ suy hô hấp nặng do hội chứng hít phân su được bơm poractant alpha với liều 100mg/kg sau đó theo dõi sự thay đổi về thông số máy thở và chỉ số oxy hóa máu sau bơm 1 giờ, 4 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ và 72 giờ. Tỷ lệ trẻ trai/trẻ gái là 1,67. Tuổi thai trung bình là là 39,1 ± 1,3 tuần. Cân nặng khi sinh trung bình là 3290 ± 395 gram. Có sự tăng rõ rệt về chỉ số SpO2 và PaO2 và có sự giảm rõ rệt về chỉ số OI và AaDO2 sau bơm so với trước bơm. Sự thay đổi về MAP là không đáng kể. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu là 27,1%.
ĐẶC ĐIỂM VIÊM NÃO KHÁNG NMDAR Ở TRẺ EM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THAY HUYẾT TƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Authors: Nguyễn Huy Luân , Phạm Thái Sơn , Ngô Thị Mai Phương
Published: March 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và kết quả ở trẻ em mắc viêm não kháng NMDAR được TPE. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca trẻ viêm não kháng NMDAR được điều trị thay huyết tương (TPE) từ 1/2019 – 6/2022 tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2. Kết quả: Có 32 trẻ viêm não tự miễn (VNTM) - 18 ca viêm não kháng NMDAR và 14 ca có khả năng VNTM kháng thể âm tính. Nhóm viêm não kháng NMDAR có tỉ lệ nam:nữ là 1:2,6 và tuổi trung vị là 7 (4,5-12,3) tuổi. Thời gian từ lúc khởi bệnh đến lúc nhập viện trung vị là 8,5 (4-14) ngày. Phần lớn (89,9%) trường hợp viêm não nặng với rối loạn tri giác (100%), rối loạn tâm thần (94,4%), giảm khả năng nói (94,4%), co giật (83,3%) và rối loạn vận động (100%). Nhóm viêm não kháng NMDAR có tỷ lệ cao hơn các biểu hiện ảo tưởng, tăng động, và rối loạn vận động so với nhóm có khả năng VNTM kháng thể âm tính. Về xét nghiệm cho thấy 83,3% có bất thường dịch não tuỷ (DNT) với số lượng và tỉ lệ tăng bạch cầu cao hơn so với nhóm còn lại. EEG bất thường trong 75% trường hợp và MRI não chỉ 33,3% ghi nhận bất thường. Điều trị miễn dịch với 5,6% TPE đơn trị, 83,3% IVMT+TPE và 11,1% IVMT+TPE+IVIG. Kết quả với 77,8% cải thiện và thời gian nằm viện trung vị là 39 ngày. Kết luận: Triệu chứng thường gặp nhất của viêm não kháng NMDAR nặng bao gồm rối loạn tri giác, tâm thần kinh, giảm khả năng nói và rối loạn vận động. Viêm não kháng NMDAR nặng có đáp ứng tốt sau điều trị miễn dịch, đặc biệt là khi phối hợp IVMT+TPE.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X-QUANG VÀ CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG TRẬT C1-C2
Authors: Hoàng Gia Du , Nguyễn Văn Trung
Published: March 2023

Mục đích: Mô tả đặc điểm hình ảnh và độ phù hợp của phương pháp chụp X-quang và cắt lớp vi tính trong chẩn đoán chấn thương trật C1-C2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 13 trường hợp chẩn đoán chấn thương trật C1-C2 tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 6 năm 2012. Kết quả: Tổn thương trật C1-C2 được phát hiện cao nhất trên phim X-quang nghiêng (92,3%), X-quang thẳng không quan sát thấy tổn thương, độ phù hợp X-quang so với cắt lớp vi tính trong chẩn đoán trật C1-C2 ở mức độ vừa (Kappa = 0,4797). Tổn thương trật C1-C2 loại 2 và 3 chiếm tỷ lệ cao nhất (69,2%), tổn thương loại 4 chiếm tỷ lệ thấp (23,1%) chủ yếu do tổn thương cũ tạo khớp giả mỏm nha. Kết luận: Hình ảnh X-quang nghiêng có giá trị trong chẩn đoán tổn thương trật C1-C2, tuy nhiên cắt lớp vi tính vẫn đóng vai trò chính trong chẩn đoán trật C1-C2, đặc biệt cắt lớp vi tính có dựng hình.
ĐẶC ĐIỂM BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ PHỨC TẠP TRÊN NGƯỜI BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG TUỶ
Authors: Lại Thị Thanh Thảo , Trần Thanh Tòng , Huỳnh Quang Đạt , Nguyễn Trường Sơn , Phan Thị Xinh
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Bạch cầu cấp dòng tủy (BCCDT) là bệnh lý ác tính của tế bào đầu dòng tủy, đặc trưng bởi sự tích tụ tế bào non trong tủy xương, máu ngoại vi và thâm nhiễm vào các cơ quan. Các bất thường nhiễm sắc thể (NST) và gen lúc chẩn đoán có ý nghĩa phân nhóm nguy cơ thành nhóm tốt, trung bình và xấu. Bất thường NST phức tạp là các trường hợp có từ 3 loại bất thường trở lên và thuộc nhóm nguy cơ xấu. Nghiên cứu này khảo sát đặc điểm của các người bệnh BCCDT có bất thường NST phức tạp. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng kỹ thuật NST đồ và kỹ thuật lai tại chỗ phát huỳnh quang với probe inv(3)(q21q26)/t(3;3)(q21;q26), 5q31, 7q31, 11q23 khảo sát 338 người bệnh BCCDT mới chẩn đoán tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Truyền máu Huyết học trong thời gian từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2022. Kết quả: Có 14 người bệnh trong 338 trường hợp khảo sát mang bất thường NST phức tạp, chiếm 4,14%. Bất thường NST đa dạng gồm 1 trường hợp đa bội kèm t(9;11)(p21;q23), 1 trường hợp đa bội mang inv(3)(q21q26), 7 trường hợp đi kèm -5/del(5q) hoặc/và -7/del(7q), 1 trường hợp kèm t(7;9)(q36;q31), 2 trường hợp đa bội đơn thuần, 2 trường hợp đa bội kèm bất thường cấu trúc NST khác. Tỉ lệ đạt lui bệnh sau điều trị tấn công thấp, chỉ 35% (5/14 trường hợp). 65% trường hợp còn lại đều tử vong do các biến chứng trong giai đoạn điều trị tấn công. Kết luận: Nhóm nguy cơ xấu có đáp ứng rất kém với điều trị hóa trị liệu nên cần phân nhóm từ lúc chẩn đoán để tư vấn và lựa chọn liệu trình điều trị phù hợp gồm hóa trị liều cao kết hợp với ghép tế bào gốc để cải thiện tỉ lệ lui bệnh và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.
KIẾN THỨC CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VỀ TIÊM CHỦNG VACCINE COVID-19
Authors: Phan Thanh Hải , Phạm Thị Ngọc Nga , Phan Thị Ngọc Tuyền , Nguyễn Quý An , Phan Quốc Việt , Lê Đức Hiền , Nguyễn Thị Hồng Ngân , Đỗ Thị Xuân Nam , Tô Thị Yến Nhi
Published: March 2023

Đặt vấn đề: Vaccine là giải pháp duy nhất để chống lại virus SARS-CoV-2 trước tình hình dịch bệnh đang diễn biến phức tạp. Sự hiểu biết sai về vaccine có thể dẫn đến tâm lý chủ quan. Mục tiêu: Khảo sát kiến thức tiêm chủng COVID-19 của sinh viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (ĐHYDCT). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 847 sinh viên hệ chính quy thuộc tất cả các ngành học tại ĐHYDCT trong thời gian từ tháng 6/2021 đến 9/2021. Kết quả: Có 220/892 (24,6%) đối tượng ở tổng 5 khóa từ 42 đến 46 tham gia khảo sát có kiến thức đúng về tiêm chủng vaccine COVID-19. Thông tin về vaccine COVID-19 chủ yếu có nguồn gốc từ các kênh truyền thông như ti vi, báo, đài (92,9%). Ba nội dung kiến thức đạt tỷ lệ đúng cao là “Biết thông tin vaccine COVID-19” đạt 99,1%; “Có thể mắc bệnh COVID-19 ngay cả khi đã tiêm ngừa COVID-19” đạt 98,1%; “Có thể tiêm chủng COVID-19 cả khi có tiền sử nhiễm” đạt 90,6%. Đa số các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu không liên quan mang ý nghĩa thống kê với tỷ lệ kiến thức đúng về việc tiêm chủng COVID-19. Kết luận: Sinh viên Trường ĐHYDCT có kiến thức đúng về tiêm chủng vaccine COVID-19 khá thấp (26,5%), các hoạt động truyền thông cần nên thực hiện để nâng cao hơn nữa kiến thức và thái độ tích cực cũng như niềm tin vào tiêm chủng vaccine COVID-19.
NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG TRÊN TUẦN HOÀN, HÔ HẤP VÀ MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN KHÁC CỦA PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN (PCS) ĐỂ CHỌC HÚT NOÃN THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM
Authors: Trịnh Duy Hưng , Nguyễn Đức Lam , Nguyễn Hoàng Định
Published: March 2023

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng trên tuần hoàn, hô hấp và các tác dụng không mong muốn khác của phương pháp an thần bằng propofol do bệnh nhân tự kiểm soát (PCS) để chọc hút noãn trong thụ tinh trong ống nghiệm. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh, 60 bệnh nhân chọc hút noãn được phân bổ ngẫu nhiên thành 2 nhóm bằng nhau. Nhóm 1 (nhóm PCS) sử dụng phương pháp an thần do bệnh nhân tự điều khiển (thuốc Propfol 1%, mỗi lần bệnh nhân bấm máy sẽ bơm vào 20mg, không cài thời gian trơ. Nhóm 2 (nhóm GM) là nhóm gây mê tĩnh mạch thông thường (thuốc Propofol 1% liều 2mg/kg tĩnh mạch ngắt quãng do người gây mê kiểm soát). Bệnh nhân của 2 nhóm đều được sử dụng 0,05 mg 50 mcg fentanyl tiêm tĩnh mạch và gây tê cạnh cổ tử cung bằng 100mg lidocain 1% 2 bên. Chúng tôi đánh giá thay đổi về tuần hoàn, hô hấp và các tác dụng không mong muốn khác như giảm thở, chóng mặt buồn nôn và nôn, đau tại chỗ tiêm, nấc… Kết quả: Phương pháp an thần do bệnh nhân tự điều khiển bằng propofol ổn định về tuần hoàn, hô hấp và ít gặp các tác dụng không mong muốn hơn so với phương pháp tiêm tĩnh mạch ngắt quãng bằng propofol: Giảm thở (6,7% so với 30%), chóng mặt (10% so với 50%), đau chỗ tiêm (10% so với 27%), buồn nôn (10% so với 16,7%). Không gặp các trường hợp biến chứng nặng như suy hô hấp, tụt huyết áp,  trào ngược. Kết luận: Phương pháp an thần do bệnh nhân tự điều khiển (PCS) bằng Propofol, phối hợp với gây tê cạnh cổ tử cung bằng lidocain trong chọc hút noãn ổn định về tuần hoàn, ít gặp tác dụng không mong muốn.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP NHẬP VIỆN CÓ BIẾN CỐ TỬ VONG VÀ TÁI NHẬP VIỆN 30 NGÀY SAU XUẤT VIỆN
Authors: Hoàng Văn Sỹ , Triệu Khánh Vinh , Trương Phi Hùng , Lý Văn Chiêu , Nguyễn Tri Thức
Published: March 2023

Mở đầu: Bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp làm tăng nguy cơ tái nhập viện và tử vong sau xuất viện. Việc xác định các bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp có nguy cơ cao tái nhập viện hoặc tử vong sau xuất viện sẽ có thể tối ưu hóa trong việc điều trị và quản lý. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân suy tim cấp nhập viện có biến cố tử vong và tái nhập viện 30 ngày sau xuất viện. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, khảo sát bệnh nhân suy tim cấp nằm tại khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022. Kết quả: Từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022 có 27 bệnh nhân trong 111 bệnh nhân suy tim cấp nhập viện (chiếm 24,3%) có biến cố tử vong hoặc tái nhập viện do mọi nguyên nhân trong vòng 30 ngày sau xuất viện. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 63,7 ± 16,2 và tỉ lệ nam giới chiếm 51,9% (n = 14). Các tiền căn bệnh lý thường gặp là tăng huyết áp chiếm 55,6% (n = 15), rối loạn mỡ máu chiếm 51,9% (n = 14), bệnh mạch vành chiếm 44,4% (n = 12) và suy tim mạn chiếm 40,7% (n = 11). Thời gian nằm viện trung vị là 8 (6 - 13) ngày. Phân loại khó thở theo NYHA lúc xuất viện của các bệnh nhân chiếm nhiều nhất là NYHA III với 48,1% (n = 13). Nguyên nhân suy tim thường gặp nhất là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ chiếm 70,4% (n = 19). Phân loại suy tim cấp thường gặp là phù phổi cấp với 51,9% (n = 14) và suy tim mất bù cấp với 40,7% (n = 13). Siêu âm tim tại thời điểm trước xuất viện của 27 bệnh nhân ghi nhận giá trị trung vị của LVEF(%) là 36 (32 - 43) và phân loại suy tim dựa trên LVEF thường gặp nhất là suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) với 18 trường hợp (66,7%). 25 trường hợp (92,6%) có phì đại thất trái trên siêu âm tim và tổn thương van tim thường gặp nhất là hở van hai lá mức độ trung bình - nặng chiếm 62,9% (n = 17). Rối loạn chức năng tâm trương thường gặp nhất là độ III với 15 trường hợp (chiếm 55,6%). Kết luận: Bệnh nhân suy tim cấp nhập viện tại khoa Nội Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy có tỉ lệ tử vong và tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau xuất viện cao. Đặc điểm lâm sàng bao gồm nguyên nhân suy tim phổ biến nhất là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, phân loại suy tim cấp thường gặp nhất là phù phổi cấp, phân loại suy tim dựa trên LVEF chiếm tỉ lệ cao nhất là HFrEF. Các đặc điểm siêu âm tim thường gặp nhất là phì đại thất trái, hở van hai lá trung bình - nặng, giá trị E/e’ trung bình cao và rối loạn chức năng tâm trương thất trái độ III.
Effects of Digital Stories on Children: What Do Parents Think?
Authors: HARK SÖYLEMEZ Nesrin
Published: March 2023

The research aims to investigate the effects of digital stories on children. Additionaly, the problems experienced by parents when using digital story platforms and solutions for these problems were also examined. Phenomenology, one of the qualitative research designs, was used in the study. The study group of the research consisted of 14 parents selected by criterion sampling method. A semi-structured interview form was used as a data collection tool. Content analysis was used in the analysis of the data. In the study, parents expressed the positive effects of digital stories on children as gaining reading habits, increasing motivation, improving reading skills, improving vocabulary, facilitating listening comprehension, and improving imagination. Parents stated that the negative effects of using digital story platforms on children are postural disorders, problems with eye health, and score collection anxiety. Parental views on the problems children experience while using digital story platforms are grouped under the categories of system and hardware-related problems and user-related problems. In addition, parents offered solutions for the system and the child regarding the problems encountered in digital story platforms.
Keman Eğitiminde Fizyolojik Rahatsızlığı Bulunan Bireylere Alternatif Parmak Numarası Yaklaşımı
Authors: ÇİT Uğur
Published: March 2023

Müzik eğitiminin gelişim süreci geçmişten bugüne ilerlemeye devam etmektedir. Kullanılan çalgılar ve müziğe dair yaklaşımlar da bu ilerlemenin getirdiği yeniliklerden etkilenmektedir. Müziğin önemli bir basamağı olan çalgı eğitimi sürecin olmazsa olmazları arasındadır. Fakat fiziksel problemler çalgı icra etmeyi engellemekte ve bu konuda yeterli çalışmalar yapılmamaktadır. Müzik eğitiminin sadece bir topluluğa ya da belirli kriterlere sahip bireylere has olmadığı ve tüm bireylerin eğitimde eşit haklara sahip olduğu bir gerçekliktir. Toplumun tüm üyeleri gibi engelli bireylerin de çalgı eğitimi alma hakları vardır. Bu araştırmada keman eğitiminde (performansında) fizyolojik rahatsızlığı bulunan bireylerin kullandığı parmak numaralarına yönelik yaklaşımlar önerilmiştir. Bu yaklaşımlar bağlamında parmaklarından biri veya birkaçı olmayan ya da parmağı olup işlevsiz olan veya en az bir parmağını kullanabilen bireylerin keman çalma becerilerinin geliştirilmesi bireylerin müzikal gelişimlerinin ilerletilmesine ve ülkemiz eğitim müziğinin eksik kaldığı bazı noktaların tamamlanmasına yardımcı olacaktır. Araştırmanın amacı doğrultusunda kemanda birinci, ikinci ve üçüncü pozisyon için alternatif parmak numaraları yazılmış ve fizyolojik rahatsızlığı olan bireylerin de keman eğitim sürecine dahil edilmeleri için bir yol açmak adına alanda yapılacak olan çalışmalara kaynaklık etmesi için öneriler sunulmuştur. Üç adet alanında uzman keman eğitmeni ile görüşülmüş ve sonuç olarak parmak numaraları işlevsel bulunmuştur. Araştırmanın keman eğitimi kaynakları arasında ilk olması sebebiyle ilgili literatürde kaynak olacağı düşünülmektedir.