bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Caracterização da matriz orgânica de resíduos de origens diversificadas
Authors: Melo Leônidas Carrijo Azevedo , Silva Carlos Alberto , Dias Bruno de Oliveira
Published: April 2008

Vários fatores controlam a velocidade de decomposição e a liberação de nutrientes por resíduos orgânicos. Dentre esses fatores, destacam-se o grau de humificação e a natureza química dos resíduos. Com este trabalho, objetivou-se caracterizar a matriz orgânica de amostras de lodo de esgoto, estercos de galinha, suíno, codorna e bovino, além de composto, substrato orgânico e material húmico comerciais. Analisaram-se o pH, condutividade elétrica (CE), capacidade de troca de cátions (CTC), capacidade de retenção de água (CRA), teores de N total e N-mineral, matéria orgânica, carbono orgânico total (COT) e as frações de COT: C-fração ácido húmico (C-FAH), C-fração ácido fúlvico (C-FAF), C solúvel em água (CSA), C lábil e teor e diversidade de ácidos orgânicos de baixa massa molar (AOBMM). Quanto maior o teor de C-fração ácido húmico, mais elevada é a capacidade de adsorver cátions dos resíduos orgânicos. Considerando-se o índice de humificação (IH), a razão de humificação (RH) e a CTC, e seus respectivos valores críticos (19 %, 28 % e 67 cmol c kg-1) para separar materiais decompostos daqueles suscetíveis à decomposição, os estercos de suíno, bovino, galinha e codorna, a amostra de composto e o lodo de esgoto 1 podem ser classificados como resíduos ainda não completamente humificados. O C lábil não foi adequado para predizer a biodisponibilidade dos resíduos avaliados. Os estercos de galinha e de codorna foram os materiais mais ricos em ácidos orgânicos de baixa massa molar.
Atributos químicos e físicos de um cambissolo háplico Tb distrófico sob diferentes usos na Zona da Mata Mineira
Authors: Portugal Arley Figueiredo , Costa Oldair Del'Arco Vinhas , Costa Liovando Marciano da , Santos Bruno Costa Moreira dos
Published: April 2008

O conhecimento de atributos químicos e físicos de solos nos mares de morros pode fornecer importantes subsídios ao planejamento sustentável dos seus recursos naturais. Nesse sentido, realizou-se a caracterização química e física de um Cambissolo Háplico Tb distrófico sob diferentes usos, no município de Visconde do Rio Branco, na Zona da Mata mineira. Foram avaliadas áreas com seringueira, laranja, cana, pastagem e mata. Seringueira, laranja e pastagem estão instaladas há 15 anos, e a cana, há 1,5 ano, sendo antes pastagem. Todos os usos agrícolas tiveram histórico com cana por aproximadamente 100 anos. A amostragem foi realizada em trincheiras, com três repetições, nas profundidades de 0 a 20 e 20 a 40 cm. Foram analisados as seguintes propriedades químicas: matéria orgânica do solo (MOS), pH em H2O, P, Ca2+, Mg2+, K+, Al3+, H + Al, SB, CTC efetiva (t), CTC a pH 7,0 (T), V, m e P-rem. As propriedades físicas analisadas foram: granulometria, densidade de partículas, densidade do solo, porosidade total, curva de retenção de água, resistência do solo à penetração e estabilidade de agregados em água, bem como as relações capacidade de água disponível/porosidade total (CAD/PT) e água retida na capacidade de campo/porosidade total (CC/PT). Os resultados demonstraram que o solo, em todos os usos, apresenta baixa fertilidade e caráter distrófico, com Al3+ dominando o complexo de troca, com exceção do solo sob cana, que apresenta fertilidade média e teores negligenciáveis de Al3+ trocável no complexo de troca. O uso agrícola do solo reduziu a MOS. As características físicas nos usos com seringueira e cana assemelharam-se às da mata, ao passo que laranja e pastagem mostraram degradação física, evidenciada pelos maiores valores de densidade e resistência do solo à penetração, e redução do espaço poroso e da estabilidade de agregados em água.
Análise dos componentes principais e métodos multicritério ordinais no estudo de organossolos e solos afins
Authors: Valladares Gustavo Souza , Gomes Eliane Gonçalves , Soares de Mello João Carlos C.B. , Pereira Marcos Gervasio , Anjos Lúcia Helena Cunha dos , Ebeling Adierson Gilvani , Benites Vinícius de Melo
Published: April 2008

Uma importante propriedade dos Organossolos, e de outros solos com alto teor de C orgânico para predizer o potencial de uso e riscos de degradação, é o grau de subsidência (perda de massa e volume). Nos Organossolos ocorrem diferentes riscos de subsidência, resultantes de seus atributos, em especial da natureza da matéria orgânica e do ambiente de deposição. Este estudo foi realizado com dados de 19 perfis de solos de diferentes regiões do Brasil. Foram adotados os procedimentos da SBCS para descrição e coleta dos perfis, e os métodos analíticos da Embrapa Solos para caracterização dos solos. A análise dos componentes principais foi utilizada para agrupar os perfis com o auxílio de atributos morfológicos, físicos, químicos e do ambiente de ocorrência e mostrou-se adequada no agrupamento dos solos estudados com base em seus atributos, comparando-se com a sua taxonomia. Neste artigo foram usados os métodos multicritério ordinais de Borda, Condorcet e Copeland para ordenar, segundo o risco de subsidência, os perfis de Organossolos estudados. Os resultados mostram correlação entre os métodos (exceto Condorcet, que não foi capaz de ordenar as alternativas) e o resíduo mínimo, parâmetro usual para avaliar subsidência. Isso indica eficácia para ordenar/classificar os perfis de solos estudados quanto ao risco de subsidência. Os métodos quantitativos utilizados neste trabalho mostraram-se promissores como ferramentas em estudos na Ciência do Solo.
Alterações de alguns atributos físicos e das frações húmicas de um Nitossolo vermelho na sucessão milheto-soja em sistema plantio direto
Authors: Brancalião Sandro Roberto , Moraes Maria Helena
Published: April 2008

No Estado de São Paulo, restrições do regime de chuvas no período de outono-inverno e temperaturas elevadas limitam a produção e a manutenção de cobertura no solo, tornando importante estudar alternativas para a implantação eficaz do Sistema Plantio Direto nesse Estado, especialmente para produção de fitomassa e manejo adequado para maior persistência da palha, em quantidade suficiente para melhoria da qualidade física e da matéria orgânica do solo. O experimento, conduzido em Nitossolo Vermelho distroférrico, na Fazenda Experimental Lageado-FCA-UNESP-Botucatu, teve por objetivo estudar no sistema plantio direto as prováveis alterações de alguns atributos físicos e das frações húmicas do solo com a utilização do milheto, verificando sua resposta, em três épocas de semeadura e sob cinco manejos dos resíduos, após cinco anos de estabelecida essa sucessão. O delineamento experimental foi o de blocos casualizados, com esquema de parcelas subdivididas, com quatro repetições. As parcelas foram representadas por três épocas de semeadura da cultura do milheto: época 1 (E1), época 2 (E2) e época 3 (E3). As subparcelas foram representadas por manejos da ceifa da fitomassa, sendo: manejo 1 (M1) - ceifa a cada florescimento e retirada da fitomassa; manejo 2 (M2) - ceifa a cada florescimento e permanência da fitomassa; manejo 3 (M3) - ceifa apenas no primeiro florescimento e retirada da fitomassa; manejo 4 (M4) - ceifa apenas no primeiro florescimento e permanência da fitomassa; e manejo 5 (M5) - livre crescimento. Foram coletadas amostras de solo com estrutura indeformada para realização das análises físicas, para as quais as profundidades amostradas foram: 0-0,05, 0,05-0,10 e 0,10-0,20 m. Para fracionamento químico da matéria orgânica, as profundidades foram de 0-0,05 e 0,05-0,10 m. Em relação às culturas, avaliou-se a produtividade da soja, e para o milheto, a quantidade de matéria seca produzida pela parte aérea e a percentagem de fitomassa em cobertura deixada sobre o solo. A produtividade de matéria seca do milheto decresceu na ordem E1 > E2 > E3. A densidade do solo, a macroporosidade, a microporosidade e a porosidade total variaram com a época de semeadura do milheto. A adição contínua de fitomassa com ceifa a cada florescimento e permanência da cobertura proporcionou maior incremento nas frações menos estáveis da matéria orgânica (ácido húmico e ácido fúlvico). Recomenda-se, diante das condições edafoclimáticas estudadas, a semeadura do milheto na segunda e terceira épocas com ceifa apenas no primeiro florescimento, sempre se utilizando da permanência da fitomassa, para obter melhor cobertura, qualidade física do solo (menor densidade do solo, maior porosidade total) e maior produtividade para soja.
A incorporação de novas tecnologias nos serviços de saúde: o desafio da análise dos fatores em jogo
Authors: Trindade Evelinda
Published: April 2008

A dinâmica exponencial de incorporação tecnológica na saúde tem sido considerada como uma das razões para o crescimento dos gastos do setor. Estas decisões envolvem múltiplos níveis e stakeholders. A descentralização multiplicou os níveis de decisão, com difíceis escolhas múltiplas e recursos restritos. A inter-relação entre os atores é complexa, em sistemas criativos com múltiplos determinantes e fatores de confusão. Esta revisão discute a interação entre os fatores que influenciam as decisões de incorporação de tecnologias nos serviços de saúde e propõe uma estrutura para sua análise. A aplicação e intensidade desses fatores nos processos de decisão de incorporação de produtos e programas nos serviços de saúde conformam a capacidade instalada nas redes locais e regionais e modifica o sistema de saúde. A observação empírica dos processos de decisão de incorporação tecnológica nos serviços de saúde do Brasil constitui um desafio importante. O reconhecimento estruturado e dimensionamento destas variáveis podem auxiliar a melhorar o planejamento pró-ativo dos serviços de saúde.
Multiple infections and associated risk factors among non-injecting cocaine users in Argentina
Authors: Rossi Diana , Radulich Graciela , Muzzio Estela , Naveira Jorge , Sosa-Estani Sergio , Rey Jorge , Griemberg Gloria , Friedman Samuel R. , Martínez-Peralta Liliana , Weissenbacher Mercedes
Published: April 2008

The aim of this study was to estimate the seroprevalence rates of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV, core antibody), hepatitis C virus (HCV), and syphilis infections and analyze associated risk factors among 504 non-injecting cocaine users (NICU) in Buenos Aires, Argentina. Participants were interviewed in face-to-face sessions through a short structured questionnaire. Using venipuncture, 10mL of blood was collected. Seroprevalence rates were: HIV (6.3%), HBV (9%), HCV (7.5%), and VDRL (4.2%). The risk of being infected with HIV, HBV, and HCV was significantly associated with having had a sex partner who was either a drug injector or who was known to be HIV positive. HIV and HCV infections were associated with former imprisonment, and HCV was associated with having been tattooed. Because of the rising number of NICU and the multiple infections detected, it is essential to implement prevention strategies focused on this population.
Prevalência da hemoglobina S no Estado do Paraná, Brasil, obtida pela triagem neonatal
Authors: Watanabe Alexandra M. , Pianovski Mara Albonei D. , Zanis Neto José , Lichtvan Leniza C. L. , Chautard-Freire-Maia Eleidi A. , Domingos Mouseline T. , Wittig Ehrenfried O.
Published: April 2008

O Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal através da Portaria nº. 822/GM, incluindo a pesquisa das hemoglobinopatias nos recém-nascidos. No Paraná, é realizada pela Fundação Ecumênica de Proteção ao Excepcional. Determinou-se a prevalência da hemoglobina S em homozigose, heterozigose e Sb-talassemia no estado. O sangue coletado em papel filtro foi examinado por focalização isoelétrica e cromatografia líquida de alta precisão (HPLC). De janeiro de 2002 a dezembro de 2004, foram triados 548.810 recém-nascidos e detectados 21 recém-nascidos com os resultados FS, dois FSA e/ou FS e quatro FSA. Após exames confirmatórios aos seis meses de idade, 12 foram definidos como anemia falciforme, com prevalência de 2,2:100 mil recém-nascidos; a interação Sb-talassemia foi confirmada em quinze (2,7:100 mil recém-nascidos); e 8.321 recém-nascidos foram diagnosticados como heterozigotos para HbS (1.500:100 mil recém-nascidos). A prevalência da HbS no Paraná é menor do que nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste do país. Origem étnica da população, óbitos fetais e casamentos preferenciais podem estar contribuindo para não haver maior número de homozigotos no estado. A interação Sb-talassemia sugere presença de povos euro-mediterrâneos na miscigenação dessa população.
Vigilância pós-alta das infecções de sítio cirúrgico em crianças e adolescentes em um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
Authors: Martins Maria A. , França Elisabeth , Matos José C. , Goulart Eugenio M. A.
Published: April 2008

As infecções hospitalares são as principais complicações na prática cirúrgica e, dentre estas, as infecções de sítio cirúrgico são as mais freqüentes. Apesar dessas infecções poderem se manifestar após a alta, no Brasil, a maioria dos serviços não faz vigilância pós-alta. Para avaliar a importância dessa vigilância e o perfil das infecções em crianças e adolescentes, acompanhou-se uma coorte de 730 pacientes cirúrgicos de um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 1999 a 2001. Calculou-se a incidência acumulada, aplicou-se o teste t de Student na comparação de médias e o método de Kaplan-Meier na análise do tempo de ocorrência das infecções; considerou-se significativo o valor p < 0,05. Foram diagnosticadas 87 infecções de sítio cirúrgico na coorte estudada, sendo 37% após a alta hospitalar. A taxa de incidência de infecções de sítio cirúrgico foi de 11,9%; mas seria apenas de 7,5% sem o controle pós-alta. Verificou-se no grupo dos pacientes com infecções identificadas após a alta uma média de aparecimento das infecções de 11,3 ± 6,4 dias; que os tempos de permanência pré e pós-operatórios foram significativamente menores em relação aos pacientes com infecções intra-hospitalares. O estudo indica que a vigilância pós-alta é importante para se conhecer a real incidência das infecções de sítio cirúrgico.
A leitura informacional na teia da intermedialidade: um estudo sobre a informação no texto pós-moderno
Authors: Saldanha Gustavo Silva
Published: April 2008

O artigo investiga a presença da complexidade do texto intermidial no âmbito do pensamento e das práticas da Ciência da Informação. Na análise, são discutidos elementos inerentes ao processo de leitura informacional - aquela voltada para a representação, transmissão e preservação da informação - de um texto contemporâneo, bem como são indicados alguns pontos de relevância no plano da atuação do leitor da informação.
Desafios para a inclusão digital no Brasil
Authors: Mattos Fernando Augusto Mansor de , Chagas Gleison José do Nascimento
Published: April 2008

O objetivo deste artigo é apontar alguns dos principais limites e possibilidades que devem nortear as políticas de inclusão digital no Brasil. A primeira parte do artigo mostra que o surgimento das novas Tecnologias da Informação e da Comunicação (TIC's) tem ampliado o caráter assimétrico e excludente do atual processo de globalização econômica. A segunda parte do artigo descreve a elevada desigualdade econômica e social brasileira, a qual se expressa também em acentuada exclusão digital.A terceira parte destaca os limites e condicionantes das políticas públicas de inclusão digital no Brasil, considerando-se as peculiaridades sociais e econômicas enumeradas nas partes iniciais do artigo e também as especificidades das tecnologias envolvidas.Nas conclusões, são destacadas as dificuldades de inclusão digital em uma sociedade já acentuadamente desigual como a brasileira.
Uso de fontes de informação por consultores empresariais: um estudo junto ao mercado de consultoria de Belo Horizonte
Authors: Pereira Frederico Cesar Mafra , Barbosa Ricardo Rodrigues
Published: April 2008

Identificadas 30 fontes utilizadas por consultores, categorizadas quanto à origem (internas/externas), proximidade (pessoais/impessoais) e mídia (eletrônicas/ não-eletrônicas). Identificado o comportamento de busca dos consultores, relacionado à freqüência, relevância e confiabilidade das fontes. Fontes eletrônicas possuem maior freqüência; fontes pessoais são mais relevantes e confiáveis. Identificado o comportamento de uso da informação dos consultores: para dar sentido às mudanças do ambiente externo, construir conhecimento ou embasar a tomada de decisão, sendo este o principal objetivo quando da busca de informações pelos consultores.
Mudanças da cultura docente em um contexto de trabalho colaborativo mediado pelas tecnologias de informação e comunicação
Authors: Costa Gilvan Luiz Machado
Published: April 2008

Este estudo investiga indícios de mudança da cultura e desenvolvimento docente numa escola pública, em um contexto no qual professores de matemática da escola e um agente externo formaram um grupo colaborativo visando introduzir as tecnologias de informação e comunicação (TICs) na prática pedagógica. Abordam-se as aprendizagens a partir do contexto colaborativo das professoras participantes, que foram entrevistadas e observadas em sua prática docente e nos encontros do grupo. A pesquisa mostrou que a combinação entre trabalhar colaborativamente, refletir sobre a própria prática e utilizar as TICs na formação dos estudantes e, posteriormente, na própria formação, podem contribuir de forma decisiva para o desenvolvimento profissional dos professores e engendrar uma nova cultura docente.
Mata Atlântica, paleoterritórios e história ambiental
Authors: Oliveira Rogério Ribeiro de
Published: April 2008

Este artigo trata da Mata Atlântica e das interferências antrópicas que este bioma sofreu no tempo, tendo por objetivo incluir o legado da atividade humana como parte das suas condições ecológicas. Como forma de análise dos processos sucessionais, é proposto o resgate dos paleoterritórios, aqui entendidos como as resultantes ecológicas decorrentes do uso dos ecossistemas por populações passadas na busca de suas condições de existência.
Water governance in the twentieth-first century
Authors: Castro José Esteban
Published: April 2008

It is widely ackowledged that the world water crisis is mainly a crisis of governance. However, there is no shared understanding of what "governance" means, how it works, who are its actors. The prevailing conceptions of governance in mainstream water policy documents tend to be instrumental and idealistic. Perhaps the most important consequence of instrumental and idealistic understandings of governance is the rhetorical depoliticization of what is, paradoxically, a political process. The main mechanism of this "depoliticization" of governance" is the exclusion of the ends and values informing water policy from the debate. Instrumental and idealistic understandings of governance constitute a major obstacle for the scientific understanding of the process and for achieving success in policy interventions directed at tackling the water crisis. The paper argues for the development of a balance between the techno-scientific, socio-economic, political, and cultural aspects of water management activities, which may help in superseding the artificial separation of water research and practice in disciplinary and corporatist feuds.
Macronutrientes em caupi cultivado sob duas doses de fósforo em diferentes épocas de plantio
Authors: Parry Maurício M. , Kato Maria do S. A. , Carvalho Janice G. de
Published: April 2008

Realizou-se o presente trabalho com o objetivo de aprimorar o efeito do sistema de preparo do solo sobre a nutrição do feijão caupi (Vigna unguiculata L.) diante de alterações ambientais causadas por diferentes épocas de semeadura. O estudo foi conduzido em campo experimental em Igarapé-Açu, PA, no qual se testaram quatro épocas de semeadura e duas adubações em blocos ao acaso e parcelas subdivididas. A avaliação do estado nutricional das plantas de caupi se deu na própria colheita, quando então se determinaram as concentrações de macronutrientes nas plantas (folhas e ramos), vagens e grãos; nas plantas e nas vagens, as maiores concentrações observadas foram de K, N e Ca e, nos grãos, de N, K e P; por outro lado, as concentrações dos nutrientes foram afetadas pelas épocas de semeadura sem que este fato impedisse a observação de concentrações consideradas adequadas nas plantas e grãos de caupi para a maioria dos nutrientes avaliados. A adubação com maior quantidade de P aumentou as concentrações da maioria dos nutrientes nas diferentes partes da planta.
Influência de um cultivo de camarão sobre o metabolismo bêntico e a qualidade da água
Authors: Freitas Ubiratan de , Niencheski Luis F. H. , Zarzur Simoni , Manzolli Rogério P. , Vieira João P. P. , Rosa Leonardo C.
Published: April 2008

Atividades de cultivo de camarão tendem a aumentar a taxa de sedimentação de matéria orgânica nos corpos hídricos receptores de seus efluentes, devido à excessiva produção de produtos de excreção e sobras de ração. Dependendo das condições ambientais, o sistema pode não apresentar condições de autodepuração, gerando um grande acúmulo de nutrientes ao longo da camada sedimentar e intensificação do metabolismo bêntico levando, muitas vezes, o ambiente a um processo de eutrofização e possível situação de anoxia. Utilizaram-se, no presente estudo, incubações in situ com câmaras bentônicas transparentes e opacas, para avaliar o metabolismo bêntico em uma área de cultivo de camarão no estuário da Lagoa dos Patos, RS. Ficou evidente a existência de uma clara interferência do cultivo nos processos de regeneração bêntica de nutrientes, incrementando os fluxos de nitrogênio (na forma de amônio) e fósforo (fosfato). Embora a interferência desta atividade se tenha mostrado de abrangência local e temporária (apenas 4 a 5 meses do ano), é conveniente salientar que ela ganha maior importância em locais rasos e de circulação restrita, como é o caso de baías e enseadas, locais em que o cultivo de camarão é desenvolvido no estuário da Lagoa dos Patos.
Concentração de macronutrientes e metais pesados em maravalha de unidade de suínos em cama sobreposta
Authors: Higarashi Martha M. , Coldebella Arlei , Oliveira Paulo A. V. de , Kunz Airton , Mattei Rosemari M. , Silva Virgínia S. , Amaral Armando L. do
Published: April 2008

O setor suinícola brasileiro vem sofrendo severas críticas em virtude da poluição, sobretudo hídrica, constatada nas regiões de maior concentração animal, colocando sob questionamento o modelo produtivo atualmente adotado. Dentro deste contexto, o sistema de criação em cama sobreposta surge como alternativa promissora, uma vez que reduz os riscos de contaminação pela conversão do manejo dos dejetos da fase líquida para a sólida, possibilitando a produção de um composto orgânico comercial que pode gerar renda extra ou viabilizar, na propriedade de origem, a consorciação com a agricultura orgânica. Neste trabalho se avaliou a concentração de macronutrientes (N, P, K), cobre e zinco, na maravalha de quatro baias em uma unidade de produção de cama sobreposta no decorrer de 8 lotes com 70 animais. Cada baia alojou, durante 35 dias, os animais em diferentes fases (idade de entrada: creche = 21, B1 = 56, B2 = 91 e B3 = 126 dias). Os resultados mostraram que as concentrações médias de nutrientes das camas atendem às exigências da legislação vigente para fertilizante orgânico simples. A concentração de zinco na cama da creche é cerca de 5 vezes maior que nas demais baias, demonstrando a influência da dieta na composição final do composto.
Dor pélvica crônica: o papel da síndrome do quebra-nozes
Authors: Ferreira Marcelo , Lanziotti Luiz , Abuhadba Giafar , Monteiro Marcelo , Capotorto Luis , Spicacci José Luiz
Published: April 2008

A dor pélvica crônica é um problema subdiagnosticado e relativamente comum nas mulheres. Alguns autores evidenciaram prevalência de até 15% entre mulheres de 18 a 50 anos, com repercussões sobre a qualidade de vida e sobre a economia. Dentre as causas de dor pélvica crônica, destaca-se a síndrome de congestão venosa pélvica, com quadro clínico caracterizado por diversos graus de dor, disúria, hematúria, dismenorréia, dispareunia e congestão vulvar, que pode ser acompanhado de varizes vulvares, descrito em 1949 por Taylor. Relatamos o caso de uma paciente portadora de dor pélvica crônica, na qual se diagnosticou o pinçamento da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior, com conseqüente quadro de hipertensão do plexo gonadal esquerdo, varizes pélvicas e sintomas de congestão pélvica. O tratamento realizado constou de embolização das varizes pélvicas, por método minimamente invasivo endovascular, com sucesso técnico e resolução dos sintomas em menos de 24 h.
Internal thoracic vein draining into the extrapericardial part of the superior vena cava: a case report
Authors: Vollala Venkata Ramana , Pamidi Narendra , Potu Bhagath Kumar
Published: April 2008

The internal thoracic veins are venae comitantes of each internal thoracic artery draining the territory supplied by it and usually unite opposite the third costal cartilage. This single vein enters the corresponding brachiocephalic vein. We present a variation of right internal mammary vein draining into superior vena cava in a 45-year-old male cadaver. Likely development and clinical significance of the vein are discussed.
Switching Statin Therapy Using a Pharmacist‐Managed Therapeutic Conversion Program versus Usual Care Conversion Among Indigent Patients
Authors: Miller Amy E. , Hansen Laura B. , Saseen Joseph J.
Published: April 2008

Study Objective. To evaluate the effectiveness of switching statin therapy using a therapeutic conversion program versus usual care conversion among patients enrolled in the Colorado Indigent Care Program when atorvastatin was removed from the formulary.

Design. Prospective cohort study.

Setting. Family medicine center and other ambulatory care clinics of a university‐based health care system.

Patients. One hundred seventeen ambulatory care patients with dyslipidemia who were treated with atorvastatin.

Intervention. Clinical pharmacists in the family medicine center implemented a therapeutic conversion program (30 patients), switching atorvastatin to a new formulary regimen of simvastatin, rosuvastatin, or ezetimibe‐simvastatin, using an algorithm designed to achieve patient‐specific goals for low‐density lipoprotein cholesterol (LDL). Usual care occurred in the other ambulatory care clinics without clinical pharmacists (87 patients), where medical providers switched atorvastatin to a formulary regimen based on a suggested (but optional) equipotency conversion algorithm.

Measurements and Main Results. Primary end points were LDL concentration and LDL goal attainment before and after conversion. Before and after conversion, respectively, mean LDL concentrations were 86.7 and 82.3 mg/dl in the therapeutic conversion group (p=0.44) versus 78.3 and 85.2 mg/dl in the usual care group (p=0.01). Percentages of patients attaining LDL goal were 80% before and 97% after conversion in the therapeutic conversion group (p=0.04) compared with 90% before and 75% after conversion in the usual care group (p=0.01).

Conclusion. Use of a prospective, therapeutic statin conversion program was associated with increased control of dyslipidemia, whereas usual care statin conversion was associated with decreased control. These data suggest that proactive involvement of clinical pharmacists in converting lipid‐lowering drugs results in superior patient care outcomes compared with a less aggressive approach.
Effectiveness of a Fenofibrate 145‐mg Nanoparticle Tablet Formulation Compared with the Standard 160‐mg Tablet in Patients with Coronary Heart Disease and Dyslipidemia
Authors: Maciejewski Stephanie , Hilleman Daniel
Published: April 2008

Study Objective. To compare the effectiveness of a fenofibrate 145‐mg nanoparticle tablet formulation with the standard 160‐mg tablet in patients with dyslipidemia and coronary heart disease.

Design. Retrospective medical record review.

Setting. Outpatient university‐affiliated cardiology clinic.

Patients. One hundred thirty patients with dyslipidemia and coronary heart disease treated for a minimum of 6 months with fenofibrate 160 mg/day (with or without 3‐hydroxy‐3‐methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor [statin] therapy) who were then switched to a minimum of 3 months of treatment with fenofibrate 145 mg/day.

Measurements and Main Results. Low‐density lipoprotein cholesterol (LDL), high‐density lipoprotein cholesterol (HDL), and triglyceride levels were compared during treatment with each formulation. In patients not taking statins, statistically significant reductions of 4.6% and 2.3%, respectively, were noted in mean triglyceride and LDL levels after the switch to fenofibrate 145 mg/day. In patients taking statins, statistically significant reductions of 5.1% and 2.8%, respectively, were observed in mean triglyceride and LDL levels. In total, a larger proportion of patients had 10% or greater improvement in LDL (14/130 [11%]) and triglyceride (32/130 [25%]) levels compared with the proportion of patients who had 10% or greater worsening in LDL (3/130 [2%]) and triglyceride (9/130 [7%]) levels, and a net additional 14 patients (11%) achieved National Cholesterol Education Program (NCEP) lipid panel targets after the switch to fenofibrate 145 mg/day. Mean HDL level was not significantly different after the switch to fenofibrate 145 mg/day. Safety parameters of fenofibrate 145‐mg/day therapy were not examined, although fenofibrate 160 mg/day is generally well tolerated.

Conclusion. Eleven percent of the patients in our study had improvements in their lipid profiles that resulted in achievement of NCEP lipid panel targets after treatment with the 145‐mg nanoparticle formulation of fenofibrate. This improvement in lipid levels may have been related to increased bioavailability of the 145‐mg formulation. However, the exact mechanism of the improvement in lipid levels is unknown.
Comparison of Scales for Evaluating Premenstrual Symptoms in Women Using Oral Contraceptives
Authors: Coffee Andrea L. , Kuehl Thomas J. , Sulak Patricia J.
Published: April 2008

Study Objective. To compare two scales used in research to evaluate daily premenstrual mood symptoms during use of a monophasic oral contraceptive. Design. Subanalysis of data from a prospective study. Setting. University‐affiliated medical center.

Subjects. One hundred two reproductive‐aged (18–48 yrs) women taking a monophasic oral contraceptive containing ethinyl estradiol and drospirenone in the standard 21‐7 fashion (21 days of hormones followed by 7 days of placebo), and who had self‐identified premenstrual symptoms of headache, mood changes, or pelvic pain.

Intervention. Subjects completed a single‐item questionnaire, the Scott & White Daily Diary of Symptoms, and a multiple‐item questionnaire, the Penn State Daily Symptom Report (DSR), to assess their premenstrual symptoms. The Scott & White diary used a visual analog scale of 0–10 to assess pelvic pain, headache, and mood (a composite of anxiety, depression, and irritability). The Penn State DSR contained 17 items: 10 behavioral and seven physical components, each rated on a scale of 0–4, with one item that specifically rated mood swings.

Measurements and Main Results. Scores from the two scales were compared by using Spearman correlation coefficients, the Kendall W for concordance, and linear regression of ranked sums for study cycles. The Scott & White mood score significantly correlated with the total of the 17 items on the Penn State DSR, as well as the 10 behavioral items, the seven physical items, and the single mood‐swing item (p<0.0001); specific coefficients of concordance were 0.44, 0.23, 0.10, and 0.28, respectively, and R2 values were 0.39, 0.39, 0.30, and 0.34, respectively. The daily Scott & White mood score was positively correlated with all 17 elements of the Penn State DSR (0.25‐0.57). The greatest correlation was seen with the mood‐swing element. Both instruments demonstrated the same patterns during the 21‐7 oral contraceptive cycle, with symptoms increasing immediately before and peaking during the 7‐day hormone‐free interval.

Conclusion. A single‐item daily mood score using a rating scale of 0–10 was concordant with a relatively complex 17‐element symptom index and demonstrated the same pattern of change during cycles of oral contraception. The simple scoring system offers an advantage, especially in clinical studies of long duration.
Current Options in Antifungal Pharmacotherapy
Authors: Mohr John , Johnson Melissa , Cooper Travis , Lewis James S. , Ostrosky‐Zeichner Luis
Published: April 2008

Infections caused by yeasts and molds continue to be associated with high rates of morbidity and mortality in both immunocompromised and immunocompetent patients. Many antifungal drugs have been developed over the past 15 years to aid in the management of these infections. However, treatment is still not optimal, as the epidemiology of the fungal infections continues to change and the available antifungal agents have varying toxicities and drug‐interaction potential. Several investigational antifungal drugs, as well as nonantifungal drugs, show promise for the management of these infections.
Intraperitoneal Chemotherapy for Women with Epithelial Ovarian Cancer
Authors: Trimble Edward L. , Thompson Sharon , Christian Michaele C. , Minasian Lori
Published: April 2008

Learning Objectives

After completing this course, the reader will be able to: Assess the rationale behind using i.p. chemotherapy for epithelial ovarian cancer patients and critically evauate the data supporting its use.Interpret the argument that i.p. chemotherapy cannot be accepted as standard of care for first-line systemic treatment of advanced ovarian carcinoma.Determine which epithelial ovarian cancer patients may be appropriate for i.p. chemotherapy.Avoid and/or manage the toxicities observed with i.p. chemotherapy.

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The CME activity for this article consists of material from both “Intraperitoneal Chemotherapy for Women with Epithelial Ovarian Cancer” (Trimble et al.) and “Intraperitoneal Chemotherapy in Patients with Advanced Ovarian Cancer: The Con View” (Vergote et al.).

In 2006, i.p. chemotherapy re-emerged as a controversial topic in debates about the optimal treatment for women with advanced epithelial ovarian cancer. In this paper, we address the rationale behind i.p. chemotherapy, the data supporting its use, the selection of appropriate patients for i.p. chemotherapy, how best to avoid and manage the toxicities observed with i.p. chemotherapy, and directions for future research.
Utility of Radiolabeled Somatostatin Receptor Analogues for Staging/Restaging and Treatment of Somatostatin Receptor–Positive Pediatric Tumors
Authors: Khanna Geetika , Bushnell David , O'Dorisio M. Sue
Published: April 2008

In this paper, we review the pediatric oncologic applications of somatostatin receptor–targeted imaging and therapy. Somatostatin receptors are expressed in high densities by embryonal tumors, such as neuroblastoma and medulloblastoma, and neuroendocrine tumors like carcinoids and islet cell tumors. We first review the distribution of these receptors in normal tissues and tumor cells. We then discuss the technique of somatostatin receptor scintigraphy (SRS) in the pediatric population. Next, the specific clinical applications of SRS with regard to the imaging of neuroblastoma, central nervous system tumors, and gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors of childhood are discussed. Finally, we discuss the potential role of somatostatin receptor–targeted radiotherapy for improving the duration and quality of life of children with these tumors.
Trastuzumab plus Paclitaxel or Docetaxel in HER-2–Negative/HER-2 ECD–Positive Anthracycline- and Taxane-Refractory Advanced Breast Cancer
Authors: Ardavanis Alexandros , Kountourakis Panteleimon , Kyriakou Flora , Malliou Savoula , Mantzaris Ioannis , Garoufali Anastasia , Yiotis Ioulia , Scorilas Andreas , Baziotis Nikolaos , Rigatos Gerasimos
Published: April 2008

Trastuzumab is considered effective against human epidermal growth factor receptor (HER)-2–positive breast cancer as assessed by immunohistochemistry (IHC) and fluorescence or chromogenic in situ hybridization (FISH/CISH) on biopsy material. Trastuzumab is now approved in both the adjuvant and metastatic settings for this patient population. Because HER-2 extracellular domain (ECD) levels have been correlated with disease progression in the metastatic setting, we considered trastuzumab salvage therapy plus a taxane in heavily pretreated trastuzumab-naive relapsed breast cancer patients with high serum levels of HER-2 ECD (≥15 ng/ml). All patients had previously failed at least two lines of anthracycline- and taxane-based regimens and were HER-2 negative by IHC and FISH/CISH prior to a centralized reanalysis, and were serum positive for HER-2 ECD (≥15 ng/ml) at baseline. Regular serum accounts of HER-2 ECD were recorded and compared with response and survival outcomes. Twenty-two patients were finally eligible for salvage therapy. Minor responses were observed in five (23%) and stable disease (SD) was observed in 11 patients, leading to a clinical benefit rate of 73% (16 of 22 patients). The median time to progression and overall survival time were 5 (6.5 months in minor responders and SD) and 12 months, respectively; 11 and eight patients remained progression free for >6 and >12 months, respectively. Eleven and seven patients were alive at 12 and 15 months, respectively, after treatment start. Furthermore, in total, 13 (59.1%) patients obtained a biochemical response. In our study, patients with conventionally HER-2–negative disease but with expression of HER-2 ECD above the normal limit (≥15 ng/ml) displayed a rapid response, both biochemically and clinically, to the trastuzumab–taxane combination. This is the first study assessing anti-HER-2–based treatment in HER-2–negative advanced breast cancer according to HER-2 ECD positivity; if our results are confirmed, additional patients with “hidden” HER-2–positive breast cancer might benefit from anti-HER-2 treatment.
Building Resilience and Dismantling Fear: EMDR Group Protocol With Children in an Area of Ongoing Trauma
Authors: Zaghrout-Hodali Mona , Alissa Ferdoos , Dodgson Philip W.
Published: April 2008

A number of studies indicate that EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) may be efficacious in treatment of children and young people with symptoms of posttraumatic stress. However, reports are limited in the use of the EMDR psychotherapy approach in situations of ongoing violence and trauma. This case study describes work with seven children in an area of ongoing violence who were subject to repeat traumas during the course of an EMDR psychotherapy intervention, using a group protocol. Results indicate that the EMDR approach can be effective in a group setting, and in an acute situation, both in reducing symptoms of posttraumatic and peritraumatic stress and in “inoculation” or building resilience in a setting of ongoing conflict and trauma. Given the need for such applications, further research is recommended regarding EMDR’s ability to increase personal resources in such settings.
Early EMDR Intervention (EEI): A Summary, a Theoretical Model, and the Recent Traumatic Episode Protocol (R-TEP)
Authors: Shapiro Elan , Laub Brurit
Published: April 2008

This article examines existing early EMDR intervention (EEI) procedures, presents a conceptual model, and proposes a new comprehensive protocol: the Recent-Traumatic Episode protocol (R-TEP). A review of research and important professional issues regarding application and parameters are presented. The commonly used EEI protocols and procedures are summarized, with the inclusion of descriptive case examples from the Lebanon war and a review of related research. Then a theoretical model is presented in which traumatic information processing is conceptualized as expanding from a narrow focus on the sensory image (perceptual level) to a wider focus on the event/episode (experiential level) and finally to a broad focus on the theme/identity (meaning level). The relationship of this model to the Recent-Traumatic Episode protocol is articulated and case examples are presented. Theoretical speculations are discussed relating to attention regulation and the Adaptive Information Processing (AIP) model. Further research is encouraged.
HIV Prevalence and Associated Risk Behaviors in New York City’s House Ball Community
Authors: Murrill Christopher S. , Liu Kai-lih , Guilin Vincent , Colón Edgar Rivera , Dean Laura , Buckley Lisa A. , Sanchez Travis , Finlayson Teresa J. , Torian Lucia V.
Published: April 2008

Objectives. We measured HIV seroprevalence and associated risk factors among persons in New York City’s house ball community.

Methods. In 2004 we conducted a venue-based risk-behavior survey and HIV testing in the house ball community.

Results. Of the 504 study participants, 67% were male, 14% female, and 18% transgender. Mean age was 24 years (range=15–52 years); 55% were Black, and 40% were Latino. More than 85% of participants had previously been tested for HIV, although only 60% had been tested in the previous 12 months. Of the 84 (17%) persons who tested positive for HIV in our study, 61 (73%) were unaware of their HIV status. A logistic regression analysis on data from 371 participants who had had a male sexual partner in the previous 12 months showed that HIV-infected participants were more likely than were HIV-negative participants to be Black, to be older than 29 years, and not to have been tested for HIV in the previous 12 months.

Conclusions. Culturally specific community-level prevention efforts are warranted to reduce risk behaviors and increase the frequency of HIV testing in New York City’s house ball community.
America’s First Amphetamine Epidemic 1929–1971
Authors: Rasmussen Nicolas
Published: April 2008

Using historical research that draws on new primary sources, I review the causes and course of the first, mainly iatrogenic amphetamine epidemic in the United States from the 1940s through the 1960s. Retrospective epidemiology indicates that the absolute prevalence of both nonmedical stimulant use and stimulant dependence or abuse have reached nearly the same levels today as at the epidemic’s peak around 1969. Further parallels between epidemics past and present, including evidence that consumption of prescribed amphetamines has also reached the same absolute levels today as at the original epidemic’s peak, suggest that stricter limits on pharmaceutical stimulants must be considered in any efforts to reduce amphetamine abuse today.
Sexual Orientation and Related Viral Sexually Transmitted Disease Rates Among US Women Aged 15 to 44 Years
Authors: Tao Guoyu
Published: April 2008

I used data from the 2002 National Survey of Family Growth to measure sexual orientation and viral sexually transmitted disease (STD) rates among US women aged 15 to 44 years. Sexual behavior and sexual identity data indicated that 1.3% to 1.9% of the women were lesbians and 3.1% to 4.8% were bisexual. Self-reported viral STD rates were significantly higher among bisexual women (15.0% to 17.2%) than among lesbians (2.3% to 6.7%). These findings support the need for STD prevention interventions that consider lesbians and bisexual women separately.
Paternal Race/Ethnicity and Birth Outcomes
Authors: Ma Sai
Published: April 2008

Objectives. I sought to identify whether there were associations between paternal race/ethnicity and birth outcomes among infants with parents of same- and mixed-races/ethnicities.

Methods. Using the National Center for Health Statistics 2001 linked birth and infant death file, I compared birth outcomes of infants of White mothers and fathers of different races/ethnicities by matching and weighting racial/ethnic groups following a propensity scoring approach so other characteristics were distributed identically. I applied the same analysis to infants of Black parents and infants with a Black mother and White father.

Results. Variation in risk factors and outcomes was found in infants of White mothers by paternal race/ethnicity. After propensity score weighting, the disparities in outcomes by paternal or parental race/ethnicity could be largely attributed to nonracial parental characteristics. Infants whose paternal race/ethnicity was unreported on their birth certificates had the worst outcomes.

Conclusions. The use of maternal race/ethnicity to refer to infant race/ethnicity in research is problematic. The effects of maternal race/ethnicity on birth outcomes are estimated to be much larger than that of paternal race/ethnicity after I controlled for all covariates. Not listing a father on the birth certificate had a strong association with outcomes, which might be a source of bias in existing data and a marker for identifying infants at risk.
Health-Related Quality of Life Among Adults Who Experienced Maltreatment During Childhood
Authors: Corso Phaedra S. , Edwards Valerie J. , Fang Xiangming , Mercy James A.
Published: April 2008

Objectives. We sought to assess the difference in a preference-based measure of health among adults reporting maltreatment as a child versus those reporting no maltreatment.

Methods. Using data from a study of adults who reported adverse childhood experiences and current health status, we matched adults who reported childhood maltreatment (n = 2812) to those who reported no childhood maltreatment (n = 3356). Propensity score methods were used to compare the 2 groups. Health-related quality-of-life data (or “utilities”) were imputed from the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey using the Short Form–6D preference-based scoring algorithm.

Results. The combined strata-level effects of maltreatment on Short Form–6D utility was a reduction of 0.028 per year (95% confidence interval=0.022, 0.034; P<.001). All utility losses for the childhood-maltreatment versus no-childhood-maltreatment groups by age group were significantly different: 18–39 years, 0.042; 40–49 years, 0.038; 50–59 years, 0.023; 60–69 years, 0.016; 70 or more years, 0.025.

Conclusions. Persons who experienced childhood maltreatment had significant and sustained losses in health-related quality of life in adulthood relative to persons who did not experience maltreatment. These data are useful for asessing the cost-effectiveness of interventions designed to prevent child maltreatment in terms of cost per quality-adjusted life years saved.
Beyond Abuse and Exposure: Framing the Impact of Prescription-Medication Sharing
Authors: Goldsworthy Richard C. , Schwartz Nancy C. , Mayhorn Christopher B.
Published: April 2008

Objectives. We sought to document the frequency, circumstances, and consequences of prescription medication–sharing behaviors and to use a medication-sharing impact framework to organize the resulting data regarding medication-loaning and -borrowing practices.

Methods. One-on-one interviews were conducted in 2006, and participants indicated (1) prescription medicine taken in the past year, (2) whether they had previously loaned or borrowed prescription medicine, (3) scenarios in which they would consider loaning or borrowing prescription medicine, and (4) the types of prescription medicines they had loaned or borrowed.

Results. Of the 700 participants, 22.9% reported having loaned their medications to someone else and 26.9% reported having borrowed someone else’s prescription. An even greater proportion of participants reported situations in which medication sharing was acceptable to them.

Conclusions. Sharing prescription medication places individuals at risk for diverse consequences, and further research regarding medication loaning and borrowing behaviors and their associated consequences is merited.