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Geografía vital en la narrativa de Francisco Umbral
Authors: Rodríguez Pequeño Mercedes
Published: October 2022

Las once novelas de Umbral que tienen como núcleo temático sus años en Valladolid rememoran los espacios de la ciudad y los convierte en una realidad simbólica que configura un proceso de formación que potencia la relación mundo-yo. Agrupamos los puntos geográficos en cuatro recorridos que construyen la identidad y convicciones del personaje, porque hablan de humillación y marginación (espacio social); de iniciación sexual (espacio moral); de la búsqueda del proyecto vital (espacio cultural) y de la ambición ligada al mundo laboral. El espacio es el elemento caracterizador del personaje y la percepción visual su especial singularidad.
Fernando Vallejo y el pensamiento herético en La puta de Babilonia
Authors: Camacho Delgado José Manuel
Published: October 2022

La publicación de La puta de Babilonia, del escritor colombiano Fernando Vallejo, supone una vuelta de tuerca más en su visión ácida y corrosiva de la religión católica, sin olvidarse en absoluto de otras iglesias como la protestante, la mormona o la representada por los millones de fieles que siguen al Islam. Concebida como una monumental diatriba antirreligiosa, La puta de Babilonia es un texto anticlerical e irreverente, un palimpsesto antiteológico donde el novelista antioqueño muestra su enorme formación religiosa, a la vez que hace alarde de un afilado instinto volteriano para blasfemar y erosionar los soportes milenarios de la cultura religiosa, mientras que lleva a cabo una defensa apasionada del mundo animal.
Rafael Altamira 1855-1907: la forja de un intelectual
Authors: Bonet Laureano
Published: October 2022

En este artículo se comenta la obra La labor periodística de Rafael Altamira (II), escrita y elaborada por varios autores. Se trata de una obra que desea dar conocer con más profundidad la figura de Rafael Altamira, español republicano y krausista que se dedicó al periodismo y la crítica. En la obra se habla de la juventud de Altamira y de su temprano pensamiento progresista. Además, se repasan diversos detalles de su vida, como el tipo de lecturas a las que tuvo acceso y de las que se inspiró para desarrollar su ideología y su forma de expresión, tanto periodística como literaria.
Margarita Santos Zas (ed.). Valle-Inclán en el Gran Teatro del Mundo. Theatralia
Authors: Sin autor
Published: October 2022

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busto y una lección
Authors: Mandado Gutiérrez Ramón Emilio
Published: October 2022

A raíz de una conferencia en la UIMP en la que se censuraba la ideología de don Marcelino y se abogaba por la damnatio memoriae, esta crónica pone sobre la mesa algunos datos sobre la verdad. Por ejemplo, que la universidad y las instituciones de Menéndez Pelayo siempre se han basado en la libertad de expresión y el respeto, y que, dejando a un lado los pensamientos de cada individuo, la universidad se convirtió en Internacional gracias al ministro socialista Fernando de los Ríos, debido a la magna relevancia e influencia positiva para la cultura y la crítica españolas de don Marcelino. Se incide en la idea de pluralidad de pensamiento y en que el nombre de don Marcelino se mantiene en las instituciones, así como sus representaciones escultóricas, por su impulso crítico y beneficioso para la cultura hispánica, sin aludir a sus ideologías y sin imponer que deban seguirse.
escepticismo apasionado. Un diálogo con Jorge Volpi
Authors: Pellicer Vázquez Ana
Published: October 2022

Este texto muestra una entrevista al escritor mexicano Jorge Volpi, que constituye una figura importantísima en el panorama de la literatura iberoamericana actual. Esto se debe a sus aportaciones literarias, críticas y analíticas de nuestra realidad y a los proyectos culturales que lleva a cabo. En la entrevista, Volpi afirma que su generación es escéptica y que ha dejado de imitar el realismo mágico de épocas anteriores. Aboga por una literatura en la que se valore la obra y no se tenga en cuenta el lugar de origen del autor. En cuanto a sus propias novelas, afirma que no está obsesionado con encontrar su propia voz, pero reconoce que tiene un estilo propio y, a continuación, se repasan varias de ellas, estableciendo conexiones y explicando el porqué de su creación. El polifacético autor también ha publicado diversos ensayos reflexivos en los que resalta temas de actualidad, sobre todo de la identidad latinoamericana.
Alatriste o la eficacia simbólica y categoría mítica de un personaje literario
Authors: López de Abiada José Manuel
Published: October 2022

Esta reseña comenta y destaca la saga de libros del Capitán Alatriste, escrita desde 1996 por Arturo Pérez-Reverte. Lo que comenzó como entregas cortas, colaborando con su hija Carlota, se ha convertido ya en un clásico dentro de nuestro tiempo. La reseña incide en la idea de la mitificación de un personaje literario que ya puede equipararse a don Quijote, la Celestina o don Juan, otros mitos de nuestra literatura. Los puntos fuertes del personaje de Reverte son la mezcla de tradición con modernidad, las características ambivalentes de su personalidad, la dualidad de héroe y antihéroe y, en el conjunto de la obra, las técnicas narrativas variadas, a veces mezclando la historia con la aventura e incluso con las memorias. En la edición de Alberto Montaner son destacables las extensas notas, la bibliografía, el contexto del Madrid del siglo XVII (época de Alatriste) y los comentarios del vocabulario utilizado, acordes a la época.
Libros de citas durante la Edad Media y el Renacimiento
Authors: Tubau Xavier
Published: October 2022

El propósito de este artículo es poner de relieve la influencia de factores históricos, culturales y materiales en la elaboración de los libros de citas durante la Edad Media y el Renacimiento, y ofrecer algunas claves para hacer más compleja nuestra mirada sobre esta clase de libros.
Representaciones de la nación en Cádiz: una lectura a la luz de la Imagología
Authors: Dorca Toni
Published: October 2022

En este trabajo se analiza el episodio nacional Cádiz de Benito Pérez Galdós a la luz de la Imagología, disciplina que estudia la representación de los estereotipos nacionales dentro de un texto. En Cádiz se confrontan dos modelos de nación que deben rechazarse por inservibles: la España del Antiguo Régimen y la España pintoresca. En su lugar, se reivindica un nuevo concepto de nación encarnado en Gabriel Araceli, en el cual una forma de quijotismo en clave moderna se funde con el programa reformista y liberal de las Cortes de Cádiz.
COMMUNITY PARTICIPATION IN INSURANCE OWNERSHIP SOCIAL HEALTH TO UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) IN JAMBI CITY
Authors: Dwi Noerjoedianto  , Andi Subandi  , Andy Amir
Published: October 2022

Introduction: Universal Health Coverage (UHC) is a health financing system that ensures every individual has equitable access, quality and financially affordable health services. BPJS as the organizing body has made efforts to encourage the achievement of UHC but in it’s implementation there are many obstacles.Method: This research is an analytical qualitative research. Result: Public knowledge about health insurance is still low, the availability of health facilities and coverage of health services are in accordance with standards.Discussion: There are still many people who do not know the importance of being a participant in health insurance.
Implementasi Strategi Pengembangan Koperasi Pesantren Sebagai Pusat Ekonomi Mandiri di Pesantren Al-Qodiri Jember
Authors: Sholikhah Villatus
Published: October 2022

Penelitian ini bertujuan untuk mendiskripsikan implementasi dan tahap evaluasi koperasi Pesantren Al-Qodiri sebagai pusat kegiatan ekonomi pesantrean mandiri. Dalam pelaksanaan strategi pengembangan koperasi Pesantren Al-Qodiri ternyata tidak semua dapat terlaksan dengan baik. Sampai saat ini strategi yang sudah terlaksana ialah memperluas dan memperkuat jaringan kerja sama. Namun, selain strategi yang sudah dirancang terkadang penelola juga menerapkan strategi-strategi yang belum tersusun sebelumnya karena dalam penerapan strategi di koperasi pesantren Al-Qodiri Jember bersifat fleksibel dalam artian strategi yang diterapkan harus sesuai dengan keadaan yang dialami pada saat itu. Koperasi Pesantren Al-Qodiri melakukan proses evaluasi dalam dua tahap yaitu evaluasi proses dan evaluasi hasil. Evaluasi proses dilaksanakan setiap satu bulan sekali tepatnya pada hari jum’at manis. Sedangkan evaluasi hasil tahunan hampir sama seperti evaluasi bulanan hanya saja bentuk pelaporannya dalam jangka waktu satu tahun dan evaluasi kinerja selama satu tahun serta evaluassi strategi yang perlu diperbaiki atau dikembangkan. Hasil evaluasi ini sangat berguna bagi penyusunan strategi untuk periode selanjutnya.
DOLO O CULPA EN LA RESPONSABILIDAD PENAL POR MALA PRAXIS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD – MÉDICOS
Authors: Deza Colque René Raúl
Published: October 2022

Las conductas que por mala praxis de los profesionales de la salud-médicos, causan daños a la salud o vida de las personas en la generalidad de los casos dan lugar a procesos penales por delitos culposos; sin embargo, muchas veces estas conductas trascienden la negligencia, para dar paso al dolo eventual. El objetivo principal es determinar si resulta necesario la regulación expresa del tipo subjetivo -dolo y culpa en el Código Penal, teniendo en consideración la legislación comparada, con la finalidad de aplicar a los casos en los que los profesionales de la salud incurren en mala praxis. Los objetivos específicos están orientados al análisis de la jurisprudencia del Perú y comparada, así como determinar criterios para la calificación de las conductas por mala praxis de los profesionales de la salud. Se ha desarrollado bajo el enfoque de investigación cualitativa propositiva, se ha utilizado los métodos: dogmático, sistemático, argumentación jurídica, estudio de casos, entre otros. Como resultados, se tiene que, al no haber regulado el contenido del elemento subjetivo del tipo en el Código Penal, resulta necesario la modificación del artículo 12 del Código Penal, describiendo lo que debe entenderse por dolo y culpa. Concluyendo que la jurisprudencia emblemática nacional y comparada ha aplicado el dolo eventual, bajo la teoría volitiva y para la determinación el dolo eventual en las conductas de los profesionales de la salud – médicos que por mala praxis causen daños a la vida o la salud de las personas, debe aplicarse la teoría normativo volitiva.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y NORMATIVOS PARA LA APLICACIÓN DEL CONTROL DIFUSO ADMINISTRATIVO EN EL MARCO DEL ESTADO CONSTITUCIONAL
Authors: ZIRENA ASENCIO ARTURO SAUL
Published: October 2022

La presente investigación sustenta las razones teóricas y normativas que justifican a que los tribunales administrativos puedan realizar control difuso de constitucionalidad. La problemática que aborda consiste en cuestionar los fundamentos de la STC Nº 04293-2012-PA/TC donde el Tribunal Constitucional ha restringido la facultad de control difuso a la Administración Pública, dentro del ello, a tribunales administrativos. En ese contexto, el problema general que se aborda gravita en la siguiente interrogante: ¿Existen razones de carácter teórico y normativo que justifiquen la facultad de realizar control difuso por parte de tribunales administrativos en el marco del Estado Constitucional? En tal sentido, la presente investigación se ha planteado, como objetivo general, demostrar la existencia de razones de carácter teórico y normativo sustentados en el paradigma constitucional que justifiquen la facultad de realizar control difuso por parte de un tribunal de la administración pública en el marco del Estado Constitucional. El enfoque de la investigación es cualitativo y se emplea los siguientes métodos: descriptivo-explicativo, analítico e interpretación sistemática. Finalmente, del resultado de la investigación se llega a la conclusión que, en el marco Estado Constitucional, los derechos fundamentales, la fuerza normativa y supremacía jurídica de la Constitución y la democracia constitucional, así como los planteamientos del constitucionalismo normativista y principilista, a su vez, los tratados en materia de derechos humanos y la Constitución de 1993 dan sustento para que los tribunales administrativos, interpretando las disposiciones legales de acuerdo al texto constitucional, puedan efectuar control difuso de constitucionalidad.
COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO Y EL ENDOSO EN FIDEICOMISO COMO ALTERNATIVA DE DESARROLLO PARA EL SECTOR FINANCIERO
Authors: AQUISE LARICO ARTURO
Published: October 2022

El presente trabajo de  investigación, es producto de la experiencia laboral en el uso de los instrumentos financieros mediante el análisis de su ventajas y desventajas, y de cómo aprovechar las mejores oportunidades para su aplicación en favor de los pequeños y medianos inversionistas e incluso personas naturales para mejor uso de su capital social, y activos fijos que les otorgue garantías de lograr mejores beneficios económicos y financieros, en este caso conocer los motivos de la no aplicación del fideicomiso a pesar de estar debidamente legislado para su implementación en el Estado Peruano. El trabajo de investigación tiene por objetivos: Analizar el nivel de competencias de los recursos humanos a nivel de funcionarios en las entidades financieras de la ciudad de Puno y conocer las causas de la no implementación del endoso en fideicomiso en las transacciones financieras por las entidades financieras en la Ciudad de Puno. El método a nivel general que se utiliza para la presentación y redacción del proyecto e informe de investigación es el deductivo, el cual parte de un marco general de conceptos de diversos autores y la legislación correspondiente, para a partir de ello discernir la hipòtesis correspondiente y aplicar los instrumentos de recolección de datos para conocer con precisión   los factores motivantes y efectos de la no implementación del endoso en fideicomiso en unidades de análisis específicas. El enfoque de la investigación es cuantitativo, su diseño es, no experimental y el alcance o tipo de investigación es de naturaleza descriptiva explicativa.
Humeral Shaft Fractures in Children – Incidence, Management and Treatment Effects
Authors: Wiktor Łukasz , Tomaszewski Ryszard
Published: October 2022

Background. Humeral shaft fractures are relatively rare in children, with incidence between 0.4% and 3% of all fractures in children and between 10% and 20% of all humeral fractures. The purpose of our study was to retrospectively evaluate all humeral shaft fractures treated at children's trauma center from january 2012 till december 2021. Material and methods. We retrospectively evaluated the group of 104 skeletally immature patients with humeral shaft fracture treated in our hospital. We have analyzed: age; sex; fracture type, management; time of bone healing; final effect and complications. Results. The non-surgical group consisted of 73 patients (27 girls and 46 boys) with an average age of 8.03 (0.6 - 17.7), while the surgical group consisted of 31 patients (16 girls and 15 boys) with an average age of 12.47 (5,7- 17.8). The mean follow-up was 7.65 months (4-12) in non-surgical group, and 13.38 months (4-24) in surgical group. We have analyzed the results statistically, confirming increase the frequency of the above-mentioned fractures and increase the number of patients treated with surgery. We achieved good effect in all patients. Conclusions. 1. Humeral shaft fractures in children are relatively rare. Although in recent years, we have observed an increase of their frequency; 2. The vast majority of humeral shaft fractures are treated non-surgically with good clinical results; 3. Increase of number of patients treated surgically has been noticeable in the last decade; 4. Surgery is associated with a relatively low risk of complications and allows for cast withdrawal, which significantly improves the patients comfort.
Guidelines of prevention, recognition and treatment of osteoporotic bone fractures
Authors: Mazurek Tomasz , Czubak Jarosław , Czerwiński Edward
Published: October 2022

Population aging makes osteoporotic fractures (OP) an increasingly serious healthcare problem. It is estimated that there are approximately 2,200,000 people with an osteoporotic fracture in Poland, and according to the NFZ (National Health Found) report 126,100 new fractures were registered in 2018, including 34,700 fractures of the proximal femur (PFF). Surgical treatment of OP fractures is difficult due to local conditions and the general health condition of the patients. Reduced bone strength makes it difficult to achieve permanent bone fixation and union.
The current "Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of osteoporotic bone fractures" is an update of the 2017 version (previous versions: 2007, 2012) taking into account the progress made in this area of knowledge and practice. The latest principles of conduct have been created on the basis of contemporary world standards and publications. The recommended methods of treating fractures will be discussed: of the PFF, distal end of the radius, proximal end of the humerus and the spine. Particular attention has been paid to the management of patients with PFF, because the average age - 80 years – causes that an average of 29.4% of patients in Poland die within a year after the fracture (data from the National Health Fund). After sustaining a fracture, the risk of a consecutive one increases 2–10 times, so the surgeon is required not only to treat the fracture, but also to implement fracture prophylaxis. The study will also present the principles of diagnosis and treatment of osteoporosis.
The presented guidelines were adopted in August 2022 as an official document of the National Consultant in the field of Orthopedics and Traumatology of the bone and joints system and the President of the Polish Society of Orthopedics and Traumatology. The leading author was Prof. dr hab. med. Edward Czerwiński.
Puerto Rican Chicago
Authors: Velázquez Mirelsie
Published: October 2022

This book chronicles the response of the Puerto Rican community in Chicago to the urban decay in which they were forced to live, work, and especially learn. Puerto Rican Chicago: Schooling the City, 1940–1977 demonstrates that the work begun by schooling agents in Puerto Rico in 1898 was continued by Chicago officials after 1940. The book offers a historical reading of how the Puerto Rican community acknowledged and confronted the intricate ways their claim to space in Chicago was linked to schooling inequalities and challenges. The complex ways in which Puerto Ricans began to utilize print culture while working across ethnic, racial, and gender differences in order to lay claim to and transform social spaces through community activism are explored in the text. Young women, and youth in general, were instrumental in the development of activist communities, challenging patriarchy-centered histories and theorizations of the migratory and settlement patterns adopted by Puerto Ricans in the diaspora. By highlighting the lives of young Chicago Puerto Rican women in particular—as their participation moved them beyond the traditional domestic sphere, in which they had been consigned to roles as wives or as domestic workers, and into the public sphere, where they assumed positions as community leaders, schoolteachers/administrators, and students—Puerto Rican Chicago deepens our understanding of women as political subjects. Indeed, the increased participation of young women set the stage for broader community mobilization.
PENTINGNYA MENANAMKAN NILAI-NILAI AKHLAK PADA ANAK USIA DINI
Authors: Nurjanah Widia , Wahyuning Putri Rini , Yuliawati Heni
Published: October 2022

Teachers and parents have duties and responsibilities for the good and bad of children's Islamic religious education, this will have a positive or negative impact on the development of the younger generation in the future, this is where teachers are required to carry out their obligations by providing education and helping solve problems in children so that they do not experiencing difficulties in life. The objectives of this study are: 1) To find out the efforts made by teachers in the process of instilling moral values ??in early childhood at PAUD Tunas Harapan II Cisaat. 2) To find out the moral materials taught at PAUD Tunas Harapan II Cisaat. 3) To find out the method used in Tunas Harapan II Cisaat -Ikhlas Madium Rengas, Central Lampung. This type of research is field research. The nature of the research is descriptive qualitative. This study uses data collection techniques with interviews, observation and documentation. The data analysis technique used in this study uses data reduction (data reduction), data presentation (data display), and conclusions (conclusion drawing/verification). The results of data analysis showed that: 1) PAUD Tunas Harapan II Cisaat teacher in introducing and teaching the essence of religious teachings to children so that they can know and understand them and familiarize themselves with carrying out these religious teachings. The application of inculcating moral values ??in the PAUD is carried out in accordance with special education for early childhood children by taking into account the principles of early childhood development. 2) Moral materials applied in learning to early childhood at PAUD Tunas Harapan II Cisaat include human morals with Allah SWT, human morals with oneself, human morals with fellow humans and human morals with other creatures and their natural environment. 3) The method used in instilling moral values ??to early childhood teachers of PAUD Tunas Harapan II Cisaat uses the field trip method, the conversation method, the demonstration method, the storytelling method, the singing method and the assignment method.
Pengembangan Wisata Air Bendungan Logung di Kudus
Authors: Dandi Yahya  , Eko Nursanty  , Wawan Destiawan
Published: October 2022

Pengembangan Wisata Air Bendungan Logung di Kudus ini mempunyai latar belakang mengembangkan area wisata air di sekitar bendungan. Mengangkat sektor pariwisata untuk wisatawan yang berkunjung ke Kudus dengan menggunakan konsep perancangan dasar sebagai tumpuan untuk membantu menopang ekonomi daerah dan masyarakat sekitar Kabupaten Kudus. Tujuan perancangan untuk meningkatkan ekowisata yang ada pada Bendungan Logung serta mengedukasi masyarakat untuk menjaganya serta meningkatkan kualitas dan kuantitas dari sarana prasarana yang  tersedia di kawasan wisata air Bendungan Logung di Kudus. Memiliki kondisi tapak yang berkontur sangat membantu Analisa desain untuk menentukan zoning dan gubahan massa pada desain bangunan. Menggunakan konsep Arsitekur Neo Vernakular yang mengusung tema kearifan lokal pada Kabupaten Kudus, sehingga membuat hasil perancangan pada desain semakin menarik dan membuat terciptanya nuansa kearifan lokal pada desain. Material yang digunakan juga menjadi daya tarik dengan menggunakan batu bata ekspos dan kayu. Perancangan Pengembangan Kawasan Wisata Air Bendungan Logung yang berlokasi di Kudus adalah sebuah kawasan wisata air yang berada di lingkungan Bendungan Logung yang terdiri dari beberapa wahana watersport, restoran, cottage, dan fasilitas pendukung lainnya yang diharapkan berguna untuk daya tarik dari sektor pariwisata dan perekonomian. Pengaplikasiannya dilakukan secara zoning, denah, sirkulasi, maupun fasad. Diharapkan rancangan ini berguna dan memberikan inspirasi bagi pembaca.
DRUG UTILIZATION EVALUATION OF MACROLIDES IN ENT OUTPATIENT DEPARTMENT IN TEACHING HOSPITAL PUNJAB, PAKISTAN.
Authors: Naz Misbah , Gillani Ali Hassan , Amjad Muhammad Arsalan , zaman Muhammad Qamar uz , Akbar Muhammad Hassan , Ahmed Sharjeel , Akbar Jamshaid , Ali Sameer
Published: October 2022

Background: A major danger to the health care system is the rise in antibiotic resistance. The aim of current Study is to evaluate the comparison defined daily dose (DDD) and prescribed daily dose (PDD) of macrolide and to evaluate the prescribing pattern of the drug, either it met the standards or not. Methodology: Quantitative, retrospective study was carried out to measure the use of antibiotics specifically macrolide antibiotics in ENT outdoor department of teaching hospital Punjab, Pakistan. Study research from August 2021 to October 2021, the patient who was reported in OPD of ENT department during study period of 3 month retrospectively. Results: Total 438 prescriptions were collected and reviewed to evaluate the prescribing pattern of macrolides in outdoor patients of ENT department. Out of 438 prescriptions only in one prescription 10 antibiotics was prescribe (polypharmacy) and in 19(4.3%) prescriptions only one antibiotic is prescribed. Drug prescribed by their generic were 438(100). Encounter with antibiotics 95%. All drug were prescribed from essential drug list (EDL). Azithromycin was the most commonly prescribed drug in ENT department, followed by clarithromycin. Conclusion: Control bacterial resistance is become challenge to our health care system, major portion of our population is become resistance to majority classes of antibiotic if this practice will continue in future, it became difficult to control or treat infectious diseases. Irrational use of drugs, over prescribing of antibiotics and brand prescribing were observing during the study. Lack of knowledge and non-adherence to the prescribing indicators are the major factors that contribute towards the irrational drug prescribing that ultimately leads towards the antibiotics resistance.
كتاب نشر الأنفاس في فضائل زمزم وسقاية العباس
Authors: الزمزمي الشافعي خليفة بن أبي الفرج بن محمد
Published: October 2022

يؤرّخ الكتاب لزمزم والحرم ومكةَ المكرمة إبان العهد العثماني، ويحتوي على معلومات متعلقة بعمارة بئر زمزم وإصلاحها على مر العصور، وذكر فضائل زمزم وبيان ما فيه من فوائد وأسرار، وتفصيلات للمسائل الفقهية المتعلقة به من حيث شربه والاستشفاء به، وحكم نقله من مكة، وأحكام الاغتسال به، مستعيناً بأقوال علماء المذاهب الأربعة وفتاواهم. يُعدُّ هذا الكتاب من الكتب المهمة التي أُلفت في فضائل بعض المواقع في الحرم المكي، وكتاباً تاريخياً (لأنه تناول الجانب التاريخي لمكة المكرمة)، وسياسياً واقتصادياً (لتناوله الحديث عن الجوانب السياسية والاقتصادية في مكة المكرمة)، وكتاباً فقهياً (لتناوله المسائل الفقهية الخاصة بماء زمزم)، وكتاباً حضارياً (لأنه تحدث عن عمارة الحرم المكي الشريف وتوسعته، وخاصة عمارة الكعبة المشرفة في تلك المرحلة).
مقاصد الخير وفقه المصلحة
Authors: البيومي غانم إبراهيم
Published: October 2022

تستهدف هذه الدراسة الشاملة البحث في قضية في غاية الأهمية. فلما كان تحقيق المصلحة هو مدار نظرية المقاصد العامة للشريعة الغراء، فإن الخير هو وسيلة من وسائل المقاصد لإدراك تلك المصلحة. ولا يبلغ تحقيق المصلحة أعلى مراحله الإنسانية إلا في مجتمع الخير العام. ويتنزل الخير العام بهذا المعنى في صميم الرسالة التي تحملها الأمة الإسلامية للعالم؛ فباعتبارها ﴿خَيرَ أمّةٍ أخرِجَت للنّاس﴾ يجب عليها أن تفعل الخير وتدعو حتى تستريح البشرية كلها، في ظلال الخير بمعاييره القرآنية العادلة والشاملة، لا بمعاييره الوضعية البشرية، المتحيزة والقاصرة. ومعايير الخير في القرآن الكريم واضحة لا لبس فيها، وهي تتمثل في صفتين مركزيتين، هما: الشمول والأفضلية، و قد استوعب معاني الخير بدلالاته اللغوية والاجتماعية التي عرفها لسان العرب في الجاهلية وقبل نزول الوحي، ثم انتقل بها إلى معان جديدة، وتدرج بها إلى أن استقرت في معنى الأفضل بمقاييس القرآن ذاته؛ أي الأفضل قولاً وعملاً؛ الذي يُحمد صاحبه شرعاً. كما تهدف هذه الدراسة إلى فتح أبواب البحث والتدقيق في ثلاث مسائل، هي: مسألة مجتمع الخير العام، بحسب ما نفهم أنه التصور القرآني للخير، ومسألة سد الذرائع وفتحها، ومسألة فرض الكفاية.
QUELS SONT LES DOMAINES DE PREVENTION LES PLUS FREQUEMMENT OUBLIES DANS LES CONSULTATIONS AVEC LES ADOLESCENTS ET LES JEUNES ADULTES ? UNE ETUDE TRANSVERSALE AUXILIAIRE ECOGEN
Authors: VERGNE C , BAYARD S , RIEU-CLOTET L , CARBONNEL F , LOGNOS B , MILLION E
Published: October 2022

Introduction. Le médecin généraliste est le médecin le plus fréquemment consulté par les adolescents. Parmi les jeunes, 87 % ont déclaré être en bonne santé. Le médecin généraliste joue un rôle important dans la mise en oeuvre d’actions préventives chez les adolescents. Objectifs. Évaluer la proportion de consultations en pratique générale entraînant un acte préventif chez les adolescents et les jeunes adultes. Mesurer la proportion de chaque domaine ou thème de prévention dans ces actes préventifs. Méthodes. L’étude ECOGEN était une étude prospective, transversale et multicentrique menée par le Collège national des généralistes enseignants. Les données ont été recueillies par les internes de médecine générale entre décembre 2011 et avril 2012 et codées selon la Classification internationale des soins primaires. Une étude auxiliaire, portant sur les 13-24 ans, a mesuré la proportion de chaque domaine de prévention abordé au cours des consultations. Ré sultats. Sur les 20 613 consultations incluses dans ECOGEN, 1 698 (8,2 %) concernaient la population cible. 29,6 % des messages préventifs ont été initiés par le médecin sans demande initiale du patient. Les domaines les moins abordés étaient les infections sexuellement transmissibles (3 %), la violence (0,5 %), le sommeil (1 %), la santé mentale (5 %), la nutrition (5 %), les relations sociales (3 %) et les dépendances (5 %). Conclusion. Les médecins généralistes sont plus impliqués dans la prévention que ne l’indiquent les motifs de consultation des 13-24 ans. Une consultation de prévention avec un adolescent peut être longue et doit être réitérée. Tous les domaines préventifs ne peuvent pas être abordés en une seule fois sauf à prendre le risque d’un mauvais suivi. Un outil de consultation simple et évolutif serait utile pour personnaliser le suivi préventif des adolescents.
AUTOFORMATION : REPRESENTATIONS ET PRATIQUES DES ETUDIANTS DE TROISIEME CYCLE DE MEDECINE GENERALE LYONNAIS
Authors: LO-VOI F , DEPLACE S , MICHELON L , SITTER A-S , ZORZI F , ERPELDINGER S
Published: October 2022

Introduction : Afin de former des médecins généralistes compétents en soins primaires, le Collège national des généralistes enseignants a choisi d’utiliser une approche par compétences adaptée à l’exercice de la médecine générale. Au début du troisième cycle des études médicales de médecine générale, l’apprentissage par compétences s’accompagne d’un changement de paradigme, l’étudiant de médecine générale devient acteur de sa formation. Objectifs : Explorer les représentations et les pratiques de l’autoformation chez les étudiants de méde-cine générale lyonnais et identifier dans un second temps les pistes d’amélioration de l’autoformation. Matériels et méthodes : Méthode de recherche mixte associant d’une part une recherche qualitative combinant des entretiens individuels semi-dirigés et des entretiens de groupe, d’autre part une re-cherche quantitative à travers une étude descriptive observationnelle monocentrique. Résultats : Sur 909 internes, 212 ont répondus au questionnaire soit un taux de participation de 23 %. L’autoformation était considérée comme une nécessité par 99 % des participants mais seulement 17 % déclaraient se former au quotidien. Parmi les facteurs favorisant l’autoformation, 89 % des participants citaient le stage ambulatoire, 34 % désignaient le tutorat et 14 % mentionnaient le portfolio. Le manque de temps était rapporté comme un frein à l’autoformation par 90 % des participants. Conclusion : Cette étude a permis d’identifier les pistes d’amélioration de l’autoformation des étudiants de médecine générale : définir de manière claire et précise l’autoformation à tous les étudiants de mé-decine générale lors de la journée d’accueil en début d’année universitaire, respecter le temps de travail en stage hospitalier et en stage ambulatoire afin d’y consacrer davantage de temps et valoriser l’autofor-mation à travers la mise en place d’une évaluation certifiante.
INTEGRITE SCIENTIFIQUE ET ETHIQUE. UN COLLOQUE POUR REFLECHIR SUR LA COMPLEXITE
Authors: TUDREJ B , HERVE C , LEPILLEUR A , RIVAUD A , BIRAULT F , NAVARETTE-HEINTZ A-L , ROBIN E
Published: October 2022

Les médecins ont un devoir d'intégrité scientifique dans les travaux de recherche sur lesquels ils fondent leur pratique. Bien que la nécessité d’indépendance semble être une évidence, les médecins sont soumis à de nombreuses influences. Ces influences sont diverses et nombreuses. Elles peuvent s’exercer par l’industrie, les institutions publiques, ou les injonctions universitaires de publication. Toutefois, bien que l’intégrité scientifique est nécessaire, elle ne peut être suffisante. Les médecins doi-vent s’astreindre à la probité pour maintenir une relation de confiance avec la société. C’est dans cette optique, que le Collège des Généralistes Enseignants et Maîtres de Stage du Poitou-Charentes (COGEMS-PC), le CRP-IMG (Comité Région Poitou-Charentes des Internes de Médecine Générale) et la Société Fran-çaise et Francophone d'Ethique Médicale (SFFEM) ont organisé un colloque d’éthique pour réfléchir sur la compléxité de l’intégrité scientifique en médecine. Le colloque a permis d’identifier les tensions éthiques auxquelles sont soumises les médecins généralistes et de proposer des pistes d’amélioration pour la recherche, la pratique clinique et l’enseignement.
Qu'est ce que le test de concordance de script ? Un outil d'évaluation du raisonnement clinique introduit par la réforme du deuxième cycle en France
Authors: LORENZO M
Published: October 2022

La réforme du deuxième cycle des études médicales va introduire le test de concordance de script (TCS) parmi les outils d’évaluation du raisonnement clinique. L’objectif de cet article didactique est de présenter le principe du TCS et d’en détailler les principales modalités de conception afin de permettre aux généralistes enseignants intervenant dans le deuxième cycle des études médicales d’en concevoir des questions. Le TCS explore une sous-partie du raisonnement clinique : les processus analytiques. La particularité principale du TCS est que le score est attribué en fonction de la proximité de la réponse de l’étudiant avec celles d’un panel de référence. La deuxième partie de l’article apporte des conseils pratiques quant à la rédaction de questions, à la sélection de celles-ci et à l’utilisation du TCS.
DETECTION EN SOINS PRIMAIRES DE LA BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE. L ETUDE DISCO
Authors: ASTRUC A , LEGRAND J
Published: October 2022

Communication originale de Émilie Andres (Université de Rennes) La prévalence de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France est de 7,5%1. Une prise en soins précoce avec un sevrage tabagique permettrait d’améliorer la qualité de vie et l’espérance de vie2. Le diagnostic est réalisé par une spirométrie qui met en évidence un trouble ventilatoire obstructif irréversible et permet une classification de la sévérité de la malade. L’étude pilote, PIL-DISCO, menée en 2017 en Bretagne, avait montré la faisabilité de l’étude DISCO3.
CONTRACEPTION HORMONALE POST COITALE DANS LES PAYS DEVELOPPES. REVUE DE LA LITTERATURE
Authors: OZ A , VALLEE J
Published: October 2022

Contexte. En France, malgré la facilité d’accès et l’innocuité de la contraception hormonale post-coïtale (CHPC), environ un tiers des grossesses sont non désirées. Objectif. Analyser les facteurs facilitant ou limitant l’utilisation de la CHPC par les acteurs impliqués. Méthodes. Revue systématique de la littérature jusqu’à novembre 2018 sans limite inférieure dans plusieurs bases de données (Medline, Embase, Cochrane Library, Google Scholar), les sites officiels français (HAS) et les revues exercer, Médecine et Prescrire et avec les mots clés suivants : post-coital contraception, emergency contraception, general practitioner, pharmacist, men, partner. Résultats. Pour les femmes et les hommes, la CHPC permet d’éviter une interruption volontaire de grossesse (IVG). Néanmoins, il existe une sous-estimation du risque de grossesse, des craintes en cas d’emploi répété (stérilité des femmes) et une assimilation à l’IVG. Certaines femmes, notamment mineures, craignent d’être jugées. Les pharmaciens sont majoritairement à l’aise avec cette demande. Quelques-uns ne respectent pas la loi concernant les mineures. Les médecins généralistes se sentent moins impliqués du fait de la délivrance sans ordonnance. L’intérêt de la prescription par avance de la CHPC reste à démontrer en termes de risque de survenue de grossesse non désirée, mais elle peut rendre service. Conclusion. La connaissance, le niveau socio-économique, l’accessibilité, le comportement contraceptif, et la loi influencent l’utilisation de la CHPC par les femmes et les hommes. Les pharmaciens sont très impliqués du fait de la délivrance sans prescription. Les médecins généralistes pourraient être vecteurs d’information et de prévention.
Points de vue de patients défavorisés sur un programme d'éducation thérapeutique du patient sur le diabète réalisé par leur équipe de soins premiers en France
Authors: BERKHOUT C
Published: October 2022

Publication originale de Allory E, Lucas H, Maury A, et al. BMC Health Serv Res 2020;20:855. Contexte La prévalence du diabète de type 2 (DT2) dans le monde et en France est en constante progression. Le DT2 et ses complications sont plus fréquents dans les populations défavorisées que dans la population générale1. L’éducation thérapeutique des patients diabétiques (ETPD) a prouvé son efficacité pour réduire la charge sociale du diabète et fait l’objet de recommandations internationales. Pourtant, la littérature indique un faible taux d’orientation des patients diabétiques vers les programmes d’ETPD et un faible taux de participation des patients orientés...
Attentes des étudiants en médecine de deuxième cycle concernant la formation à la relation médecin-patient
Authors: JEDAT V , LIEVRE M , VERGARA L , VICTOR-CHAPLET V , BINDER P , PARTHENAY P
Published: October 2022

L’arrêté du 8 avril 2013 plaçait la compétence de communicateur au premier plan parmi les compétences à développer des futurs médecins1. En 2019, à la faculté de médecine de Poitiers, la formation à la relation médecin-patient était réalisé via quatre enseignements : – un cours théorique sur l’item 1 de l’épreuves classantes nationales (ECN) dont le thème était la relation médecin-malade2 ; – un séminaire d’une journée, dispensé par des enseignants de médecine générale ; – le stage obligatoire de médecine générale, dont l’un des objectifs est d’appréhender la relation médecin-patient1; – un cours facultatif sur l’annonce d’une maladie grave dans un laboratoire de simulation. L’objectif de cette étude était d’identifier les attentes de formation des étudiants en troisième année du DFASM de la faculté de médecine de Poitiers concernant la relation médecin patient...
Une formation pilote hybride sur l'analyse des données quantitatives. Avantages et points de vigilance
Authors: ASTRUC A , RAFI S , CHEVALIER F
Published: October 2022

Les formations hybrides se développent depuis 2012 et montrent une meilleure efficacité pédagogique que les formations présentielles. L’Université Sorbonne Paris Nord (USPN) a mis en place un enseignement hybride pour la formation sur l’analyse des données quantitatives. La formation était divisée en 3 sessions. L'une d'entre elles était en ligne, les deux autres en présentiel. La session en ligne était divisée en plusieurs séquences courtes avec une auto-évaluation par l’étudiant à la fin de chaque séquence. La formation était hébergée sur la plateforme Moodle®. Cette plateforme étant gratuite et largement diffusée dans les universités, cela permet de reproduire facilement une formation. Toutefois, l'ergonomie de la formation n'était pas optimale et nécessiterait la participation d'une équipe d’informaticiens. Il semble important qu'une équipe soit organisée pour construire les cours en ligne et les maintenir au long cours. Ce type de formation permet une meilleure adéquation entre le moment où les compétences doivent être mobilisées et la place de la formation dans le cursus. La possibilité donnée à l'étudiant de refaire le cours à tout moment permet de consolider les acquisitions. Les cours hybrides peuvent être intégrés au 3e cycle de médecine générale, mais nécessitent un soin particulier à son implémentation.
PERCEPTION DES ADOLESCENTS SUR LEUR SANTE MENTALE ET LE MAL-ETRE
Authors: CISAMOLO I , CAZOTTES L , CRANSAC M , GIMENEZ L , DUPOUY J , ESCOURROU E
Published: October 2022

Contexte. Les adolescents s’estiment satisfaits de leur santé. Pourtant, le suicide est la deuxième cause de mortalité à l’adolescence, et près d’un tiers d’entre eux présentent un état subdépressif, voire une dépression avérée. Cette discordance semble illustrer une perception différente de la santé mentale entre les adolescents et le corps médical. Objectif. Explorer la perception des adolescents sur leur santé mentale et le mal-être. Méthode. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’adolescents de 12 à 18 ans avec ou sans antécédents psychiatriques, selon un échantillonnage théorique. L’analyse a été menée selon la méthode de la théorisation ancrée, avec une triangulation des chercheurs, et un arrêt du recueil à saturation des données théoriques. Résultats. Dix-neuf entretiens ont été réalisés de mars à août 2018. Les adolescents définissaient la santé dans sa globalité, incluant la santé physique et mentale. Ils avaient de nombreuses connaissances sur la dépression et le mal-être et parlaient le même langage que les professionnels de santé. La limite entre ce qui était normal et ce qui était pathologique était floue, d’autant que les symptômes étaient fluctuants. La fréquence élevée des symptômes de dépression au sein de leur population leur donnait une impression de normalité. Les adolescents avaient conscience que l’impulsivité était une variable importante dans le passage à l’acte suicidaire. Le médecin généraliste n’était pas identifié comme un interlocuteur potentiel face aux troubles psychosociaux. Conclusion. Les adolescents conscientisent l’état de mal-être mais peuvent être en difficulté pour différencier le normal du pathologique. Pour les aider dans cette distinction et dans la prise en charge, le mal-être et l’impulsivité sont deux points d’attention à rechercher en consultation de médecine générale face à un adolescent. Le tiers (parent) peut être éduqué en ce sens pour dépister les prémices d’un mal-être.
The Etiology of Childhood Inpatient Pneumonias in Two Private, Tertiary, Metro Manila Hospitals from 1993-2021 Seen By One Pediatric Infectious Disease Specialist
Authors: Garcia Robert Dennis
Published: October 2022

Introduction: The scarce local data on the etiology of childhood pneumonia admitted in a hospital has come from a few urban and rural government hospitals. There is no data from private hospitals. Knowing the most likely etiology of pneumonia is of outmost importance as this has implications on the diagnostic modalities requested and the institution of therapy. Objectives: The purpose of this study is to identify clinical and microbiologic diagnoses of clinically- and radiographically-confirmed pediatric pneumonia cases admitted in a private hospital. Secondarily, a discussion of specific etiologies is made. Methodology: Each consecutive, inpatient, pneumonia referral/admission in either one of two private, urban, tertiary hospitals, of a child 18 years and below from 1993 to 2021 was logged into a computer daily by a single pediatric infectious disease specialist. Clinical, epidemiologic, diagnostic and therapeutic data were recorded. All pneumonia cases, except those seen in newborns before their discharge from the nursery, were included. Results: Of the 496 cases, there was a clinical and/or microbiologic etiology in 43% of cases. The bacteremia rate was 6.3%. The most common identifiable etiologies were Mycoplasma pneumoniae (11.9%), Mycobacterium tuberculosis (5.2%), and Staphylococcus aureus (4.2%), while bronchiolitis (5.5%) and measles (4.8%) were the most common clinical diagnoses. There were several cases of ventilator-associated pneumonia and Pneumocystis jirovecii pneumonia. Conclusions: Mycoplasma pneumoniae, tuberculosis, Staphylococcus aureus and Pneumocystis jirovecii are important pneumonia etiologies that have not been widely considered locally. The data presented here mirrors the practice of one pediatric infectious disease doctor in two hospitals where diagnostic and treatment options are readily available and utilized.
Mean Hematocrit Values, Disease Severity, and Discharge Status of Undernourished Versus Well-Nourished Children with Dengue Infection in a Tertiary Government Hospital
Authors: Roble Kiara Natalie , Tagocon Robert
Published: October 2022

Background: Studies comparing hematocrit values, disease severity, and discharge status between well-nourished and undernourished pediatric dengue patients are limited. Objective: This study compared the mean hematocrit values, disease severity and discharge status of undernourished vs. well-nourished pediatric dengue patients admitted in a tertiary government hospital. Methodology: A retrospective cohort study involving 114 pediatric dengue patients, with comparison groups of well-nourished and undernourished children matched according to age, phase of illness and sex was done. Main outcomes measured were mean hematocrit values, disease severity and discharge status. Results: There was a significantly lower mean pre-resuscitation hematocrit in the wasted (M=39.67%, SD=3.78) compared to the well-nourished group (M=43.68%, SD=4.72), p=0.006, among children >6 to 12 years old in the febrile phase. There were no significant differences in disease severity and discharge status between wasted and well-nourished children. In those >2 to 6 years old in the febrile phase, the severely wasted had significantly higher pre-resuscitation hematocrit (M=43.28%, SD=4.77) compared to well-nourished children (M=39.11%, SD=5.34), p=0.041. More severe dengue, worse discharge status and an earlier time to demise was seen among severely wasted children. Conclusion: Wasted participants had significantly lower mean hematocrit values with no difference in disease severity and discharge status when compared to well-nourished participants. Severely wasted children had significantly higher hematocrit values, severe dengue, and worse discharge status.
Analisis Komparatif Hasil Evaluasi Peserta Pada Latsar Cpns Antara Model Pelaksanaan Tahun 2020 Dan 2021
Authors: Pane Evi
Published: October 2022

Perubahan kebijakan pelaksanaan Latsar CPNS bertujuan untuk melakukan perbaikan secara berkelanjutan pada proses pembelajaran. Namun demikian, belum terdapat bukti bahwa perubahan yang telah dilakukan memberikan perbedaan signifikan terhadap hasil evaluasi peserta. Oleh sebab itu, penelitian ini bertujuan melakukan analisis komparatif antara hasil evaluasi peserta pada model pelaksanaan Latsar CPNS di tahun 2020 dan tahun 2021. Data yang digunakan adalah hasil evaluasi peserta pada Latsar CPNS golongan II di tahun 2020 (40 peserta) dan di tahun 2021 (35 peserta). Untuk pengujian hipotesa digunakan metode ANOVA dan analisa lanjutan menggunakan diagram boxplot dari dua kelompok sampel data.

Berdasarkan komparasi nilai rata-rata setiap materi, terjadi kenaikan skor hasil evaluasi peserta Latsar CPNS dari tahun 2020 ke tahun 2021 pada sebagian besar materi. Sedangkan hasil uji hipotesis menunjukkan adanya perbedaan signifikan antara hasil evaluasi peserta pada materi Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti Korupsi, Manajemen ASN, dan Pelayanan Publik. Sedangkan dari diagram boxplot, ditemukan bahwa materi Akuntabilitas dan WoG memiliki sebaran dan rentang data yang relatif mirip antara hasil evaluasi tahun 2020 dan 2021.
Sistem Informasi Pendataan Penerimaan Dan Pengeluaran Kas Berbasis Web Pada Kelompok Bermain Istiqamah
Authors: Andi Patappari  , Khaerunnisah
Published: October 2022

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa Pendataan Penerimaan dan Pengeluaran Kas pada Kelompok Bermain Istiqamah. Saat ini Kelompok Bermain Istiqamah masih menggunakan buku dalam setiap pencatatan transaksinya sehingga dalam proses pengolahan data memerlukan waktu yang lama. Untuk itu di rancang sebuah Sistem Infromasi Pendataan Penerimaan dan Pengeluaran Kas Berbasis Web pada Kelompok Bermain Istiqamah memiliki fungsi yang dapat membantu pengolahan data secara efektif. Teknik pengumpulan data menggunakan metode observasi, wawancara, dan studi pustaka yang berkaitan dengan masalah yang diambil. Sistem dirancang menggunakan bahasa pemprograman PHP dan MySQL sebagai database. Dengan adanya sistem informasi pendataan penerimaan dan pengeluaran kas berbasis web ini, diharapkan dapat menjadi solusi bagi Kelompok Bermain Istiqamah untuk dapat efektifitas dan efesiensi dalam pengelohan pendataan penerimaan dan pengeluaran kas tersebut