Soins de santé dans les prisons belges
Authors: Mistiaen Patriek , Dauvrin Marie , Eyssen Marijke , Roberfroid Dominique , San Miguel Lorena , Vinck Imgard 
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 8 -- 1.1. CONTEXTE 8 -- 1.2. NOTRE MÉTHODE DE TRAVAIL 8 -- 2. CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION CARCÉRALE BELGE 10 -- 2.1. 35 PRISONS POUR 11 040 DÉTENUS 10 -- 2.2. DIVERSITÉ ET ROTATION IMPORTANTES 12 -- 3. PROBLÈMES DE SANTÉ DES DÉTENUS EN BELGIQUE 12 -- 3.1. CONSOMMATION ÉLEVÉE DE MÉDICAMENTS 12 -- 3.2. SURTOUT POUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ MENTALE 13 -- 3.3. LES DÉTENUS SONT GÉNÉRALEMENT EN MOINS BONNE SANTÉ QUE LE RESTE DE LA POPULATION 15 -- 4. RECOURS AUX SOINS DE SANTÉ DANS LES PRISONS BELGES 16 -- 4.1. SURTOUT LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE ET LE PSYCHIATRE 16 -- 4.2. GRANDE VARIABILITÉ ENTRE LES DÉTENUS 17 -- 4.3. ET ENTRE LES PRISONS 17 -- 4.4. ADÉQUATION ENTRE LES BESOINS DE SANTÉ ET LOFFRE DE SOINS 20 -- 5. ANALYSE CRITIQUE DE LORGANISATION DES SOINS DE SANTÉ DANS LES PRISONS BELGES 20 -- 5.1. DROIT À DES SOINS ÉQUIVALENTS, CONTINUITÉ DES SOINS ET INDÉPENDANCE DES PRESTATAIRES DE SOINS 20 -- 5.2. DANS L'ATTENTE DE LA MISE EN UVRE DE LA LOI DE PRINCIPES, LES DROITS GÉNÉRAUX S'APPLIQUENT 22 -- 5.3. FRAGMENTATION DES COMPÉTENCES 22 -- 5.4. ORGANISATION DES SOINS DE 1RE ET 2E LIGNES 24 -- 5.5. PROBLÈMES IDENTIFIÉS AU NIVEAU DES SOINS DE SANTÉ PÉNITENTIAIRES 25 -- 5.6. LES DÉTENUS NE RELÈVENT PAS DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE 27 -- 6. COÛT DES SOINS DE SANTÉ DANS LES PRISONS BELGES 27 -- 6.1. PLUS DE 43 MILLIONS D'EUROS CHAQUE ANNÉE, DONT LA MAJEURE PARTIE SONT DES FRAIS DE PERSONNEL 27 -- 6.2. SOUS-ESTIMATION POSSIBLE DES FRAIS 28 -- 6.3. GRANDE VARIABILITE DES FRAIS PAR DETENU, SELON LA PRISON 28 -- 7. PISTES POUR UNE RÉFORME DES SOINS PÉNITENTIAIRES 30 -- 7.1. PRINCIPES DE BASE 30 -- 7.2. RÉFORME DES SOINS DE 1RE LIGNE : 31 -- 7.2.1. Une équipe de soins interdisciplinaire 31 -- 7.2.2. Un check up approfondi dès lentrée en prison 32 -- 7.2.3. Dès lentrée, penser à la continuité des soins 32 -- 7.2.4. Dépister et traiter systématiquement les maladies transmissibles 32 -- 7.2.5. Une approche globale et coordonnée de la santé 33 -- 7.2.6. Des normes minimales pour le personnel de santé à revoir 33 -- 7.2.7. Des détenus à impliquer dans leurs soins de santé 33 -- 7.2.8. Des différences dans lutilisation des soins entre prisonniers à aplanir 34 -- 7.3. REFORME DES SOINS DE SECONDE LIGNE 34 -- 7.3.1. Accord entre chaque prison et un hôpital local 34 -- 7.4. REFORME DES SOINS DE SANTE MENTALE : CONCENTRER LES DETENUS GRAVEMENT MALADES ? 35 -- 7.4.1. Les problèmes de santé mentale légers à modérés 35 -- 7.4.2. Les problèmes de santé mentale graves ou complexes 35 -- 7.4.3. Lutilisation médicaments psychotropes est à reconsidérer 36 -- 7.4.4. Des programmes de lutte contre les assuétudes aux drogues à renforcer 36 -- 7.5. RÉFORME DES SOINS DENTAIRES : PAS DOPTION PRÉFÉRENTIELLE 36 -- 7.6. RÉFORME DES SERVICES PHARMACEUTIQUES : HARMONISER LES PRATIQUES 36 -- 7.7. APPLIQUER ÉGALEMENT L'ASSURANCE MALADIE AUX DÉTENUS 37 -- 7.8. RÉFORME DES MODALITÉS DE PAIEMENT DES PRESTATAIRES 38 -- 7.9. REFORME DES SERVICES CENTRAUX 38 -- 7.10. AUTRES POINTS À PRENDRE EN COMPTE 40 -- 7.10.1. Appliquer la législation existante 40 -- 7.10.2. Explorer les atouts de la télémédecine 40 -- 7.10.3. Reconsidérer lampleur de lenveloppe budgétaire 40 -- 7.10.4. Établir les coûts du transfert de compétences 40 -- 7.11. CONCLUSION 41 -- RECOMMANDATIONS 42 -- REFERENCES 48