Os desfechos das lesões intraepiteliais de baixo grau no colo do útero
Authors: Paulique Nathan Vinicius Mendes Prehl , Santos Luciana Karine dos , Taveira Bruna Letícia Souza , Bittencourt Dulcimary Dias , Zanine Rita Maira 
Published: April 2023

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível (IST) mais comum em mulheres. Até os 50 anos de idade, cerca de 80% da população feminina será exposta ao vírus. O desenvolvimento de lesões precursoras do câncer de colo de útero está atrelado à persistência da infecção do HPV, responsável por causar as lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL). Outros fatores como o comportamento sexual de risco, a idade da sexarca, o tabagismo, o uso de anticoncepcional hormonal e o baixo perfil socioeconômico estão associados e são igualmente importantes para determinar o curso da doença. Objetivos: Avaliar a frequência de pacientes com diagnóstico citológico de lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) que apresentam regressão espontânea das lesões e investigar se mulheres com múltiplos parceiros sexuais, baixa idade da sexarca, em uso de anticoncepcional hormonal, tabagistas e com histórico prévio de IST estão mais sujeitas a apresentar progressão ou persistência de LSIL. Materiais e métodos: Estudo observacional, analítico e retrospectivo, baseado na coleta de dados do seguimento ambulatorial de 110 pacientes referenciadas a um serviço universitário entre 2006 e 2020, com diagnóstico citológico inicial compatível com LSIL. Resultados: A média de idade da amostra foi de 33,5 (±9,9) anos e sexarca de 16,6 (±2,4) anos. A média observada para o número de parceiros foi de 4,9 (±4,3) por mulher. As pacientes que apresentaram desfecho compatível com resultados de exame negativo e haviam seguido manejo conservador foram classificadas como mulheres com regressão espontânea da lesão e corresponderam a 60,53% da amostra. Com relação às pacientes que apresentaram progressão da LSIL para HSIL, três variáveis da amostra apresentaram-se como fatores de risco. A idade média das pacientes com progressão foi de 29,7 anos (±5,3), 5,7 a menos do que a daquelas que não apresentaram esse desfecho (p=0,026). A média de sexarca também foi menor entre essas mulheres (15,2 anos [±2, p=0,043]). O tabagismo também apresentou influência no desfecho e, das pacientes com resultado final de HSIL, 50% eram tabagistas. Conclusão: A maioria das pacientes com diagnóstico de LSIL submetidas ao manejo conservador apresenta regressão espontânea das lesões em 12 meses. A conduta expectante em pacientes com LSIL, com repetição periódica de exames diagnósticos não invasivos, mostra-se apropriada e evita o sobretratamento de pacientes jovens e com prole indefinida. Entre as pacientes submetidas ao manejo excisional, a colposcopia mostrou-se eficaz na definição da conduta quanto aos achados colposcópicos maiores e menores. Entre as características da amostra, observou-se correlação importante entre o hábito de fumar, a precocidade da sexarca e o desenvolvimento das HSIL. A redução do tabagismo e medidas educacionais de proteção nas relações sexuais são intervenções que devem ser consideradas na prevenção do câncer do colo uterino.