Оптимізація підготовки військовиих лікарів з питань мультиморбідності у пацієнтів з хворобами системи кровообігу
Authors: Moroz G. Z. , Kozak N. D. , Ogorodniychuk I. V. , Kazmirchuk A. P. , Tkachuk І. М. 
Published: July 2023

Мета дослідження: провести аналіз і узагальнення наукових публікацій  щодо поширеності коморбідних захворювань у пацієнтів з хворобами системи кровообігу, організації медичної допомоги пацієнтам з  мультиморбідністю та практичним аспектам підготовки лікарів з цих питань.

Матеріали і методи. Проведено аналіз та узагальнення наукових публікацій щодо поширеності коморбідних захворювань у пацієнтів з хворобами системи кровообігу, запровадженні пацієнт-орієнтованої медичної допомоги мультиморбідним пацієнтам та актуальним аспектам професійної освіти лікарів з цих питань. Використовувались методи: системний підхід, бібліосемантичний, аналітичний.

Результати. Сучасні наукові дослідження переконливо довели зростання поширеності коморбідної патології у пацієнтів з хворобами системи кровообігу, зокрема, і у військовослужбовців. Удосконалення медичної допомоги хворим з мультиморбідністю  пов’язано з запровадженням пацієнт-орієнтованого підходу, який базується на чотирьох основних принципах – індивідуальна оцінка захворювань, оцінка очікуваної тривалості життя та соціальних потреб пацієнта, узгодження плану лікування, покращання взаємодії пацієнт-лікар. У відповідності до стратегії ВООЗ, пацієнти мають стати не лише учасниками процесу надання медичної допомоги, а й активними партнерами, що реалізується шляхом спільного ухвалення рішень. Оптимізація медичної допомоги  пацієнтам з хворобами системи кровообігу та мультиморбідністю стала пріоритетом при розробці  Американською колегію кардіологів «Консенсусу експертів щодо прийняття рішень комплексного лікування пацієнтів з атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями та мультиморбілністю: рекомендації для прагматичного, орієнтованого на пацієнта догляду», який було затверджено в 2022 році. Впровадження пацієнт-орієнтованого підходу і методу спільного ухвалення рішень у клінічну практику потребує удосконалення професійної освіти лікарів, зокрема, щодо комунікативних навичок та емпатії. Обґрунтовано доцільність проведення як дистанційної форми навчання  так і очних короткотривалих тренінгів та майстер-класів, що базуються на аналізі конкретних клінічних випадків, неформального навчання та рольових моделей, а також важливість рефлексивної практики.

Висновки. Визначено значну поширеність коморбідної патології у пацієнтів з хворобами системи кровообігу, зокрема, у військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця, які проходили лікування в кардіологічному відділенні Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» кількість коморбідних захворювань була від 2 до 10. Найбільш часто діагностовано: артеріальну гіпертензію, хронічний холецистит, неалкогольну жирову хворобу печінки, хронічний гастродуоденіт, остеохондроз хребта. Впровадження пацієнт-орієнтованої моделі на сучасному етапі розглядають як основну складову удосконалення медичної допомоги хворим з мультиморбідністю. Обгрунтовано доцільність удосконалення професійної освіти лікарів щодо практичних аспектів  лікування хворих з мультиморбідністю, зокрема  впровадження пацієнт-орієнтованого підходу, покращення   комунікативних навичок та емпатії, з використанням як  дистанційної форми навчання  так і очних короткотривалих тренінгів та майстер-класів.