Факторы, ассоциированные с двумя и более показателями спирометрии ниже нижней границы нормы у детей с ВИЧ-инфекцией
Authors: Н.А. Динмухаммадиев , Б.М. Таджиев , Д.Б. Файзуллаева , В.Дж. Баротова , Ш.Б. Кабилова , Н.Р. Саидахмедова , М.Т. Хасанова 
Published: October 2024

Введение. ВИЧ у детей и подростков остается важной проблемой здравоохранения во многих странах и обычно ассоциируется с заболеваниями легких. Одним из самых доступных методов определения патологии бронхолегочной системы является спирометрия. Цель. Определить факторы, ассоциированные с 2 и более показателями спирометрии ниже нижней границы нормы у детей с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Обследовано 179 детей в возрасте от 5 до 18 лет, которым была проведена спирометрия с помощью портативного спирометра Contec SP80B производства КНР. В основную группу вошли дети с ограничением 2 и более показателей спирометрии (условно с бронхолегочной патологией). В группу сравнения вошли дети без ограничения всех показателей или с ограничением только 1 показателя (условно без бронхолегочной патологии). Методом расчета нескорректированного отношения шансов (ОШ) определялись наиболее значимые факторы. Из суммы факторов получена новая переменная – факторная нагрузка. С целью определения порогового значения факторной нагрузки, статистически значимо ассоциированной с 2 и более показателями спирометрии ниже нижней границы нормы у детей с ВИЧ- инфекцией, был применен ROC-анализ. Результаты. В группу 1 вошли 33 (18,4%) ребенка, в группу 2 – 146 (81,6%) детей с ВИЧ-инфекцией. Выявлено 10 факторов, статистически значимо ассоциированных с 2 и более показателями спирометрии ниже нижней границы нормы. Эти факторы: ВААРТ, включающая ABC либо TDF; выраженный дефицит веса; женский пол; позднее начало ВААРТ; корь в анамнезе; кашель при поступлении; катетеризация в анамнезе +CD4<350 кл/мкл и/или тяжелые бактериальные пневмонии в анамнезе; переливание крови или ее компонентов; CD4-лимфоциты <200 кл/мкл; отягощенный анамнез по бронхиальной астме (БА). Пороговое значение факторной нагрузки при оптимальном значении порога классификации (точка отсечения, или cut-off ) – 4. Чувствительность и специфичность метода составили 69,7 и 84,2% соответственно. Заключение. При факторной нагрузке 4 и более статистически значимо повышается шанс наличия z-критерия ННГН 2 и более показателей спирометрии (ОШ 12,3; ДИ 5,2–29,2; р<0,001).

Introduction. HIV in children and adolescents remains an important public health problem in many countries and is commonly associated with lung disease. One of the most accessible methods for determining the pathology of the bronchopulmonary system is spirometry. Purpose. To determine factors associated with two or more spirometry indices lower than lower limit of normal in children with HIV infection. Materials and methods. We examined 179 children aged 5 to 18 years who underwent spirometry using a Contec SP80B portable spirometer manufactured in China. The main group included children with a limitation of 2 or more spirometry indicators (conditionally with bronchopulmonary pathology). The comparison group included children without limitation of all indicators or with a limitation of only 1 indicator (conditionally without bronchopulmonary pathology). The method of calculating the unadjusted odds ratio (OR) determined the most significant factors. From the sum of the factors, a new variable was obtained – the factor load. In order to determine the threshold value of the factor load, which is statistically significantly associated with two or more spirometry indicators lower than lower limit of normal in children with HIV infection, ROC analysis was used. Results. Group 1 included 33 (18.4%), group 2 included 146 (81.6%) children with HIV infection. We identified 10 factors that were statistically significantly associated with two or more spirometry indices lower than lower limit of normal. These factors are: HAART including ABC or TDF, severe underweight, female gender, late initiation of HAART, history of measles, cough on admission, history of catheterization + CD4<350 cells/μL and/or history of severe bacterial pneumonia, blood transfusion or its components, CD4 lymphocytes <200 cells/μl, aggravated medical history of bronchial asthma (BA). The threshold value of the factor loading at the optimal value of the classification threshold (cut-off point) was 4. The sensitivity and specificity of the method were 69.7 and 84.2%, respectively. Conclusion. With a factor load of 4 or more, the chance of having a z-score lower than lower limit of normal of two or more spirometry indices statistically significantly increases (OR 12.3; CI 5.2–29.2; p<0.001).