bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Estimativa do impacto financeiro da implementação de sistema de distribuição por dose unitária para antimicrobianos em hospital pediátrico
Authors: Zanella Lazaretto Francieli , Flach Karoline , Frosi Keller Shirley
Published: January 2020

Introdução: A segurança do paciente e os custos da terapia medicamentosa são fatores que causam impactos diretos aos sistemas de saúde. Dessa forma, o sistema de distribuição de medicamentos antimicrobianos por dose unitária torna-se uma alternativa interessante no contexto da pediatria, pois pode propiciar impacto positivo em ambos os fatores citados. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo mensurar qual seria a redução de custos com a implantação da dispensação por dose unitária para antimicrobianos de alto consumo e valor agregado em um hospital. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo e quantitativo realizado em hospital pediátrico com aproximadamente 184 leitos. Foram coletados os dados das doses prescritas de meropenem e cefepima no período de janeiro a dezembro de 2018 e calculada a média estimada de redução de custos com a implantação da dispensação por dose unitária de cada um dos medicamentos. Resultados: O número de frascos-ampolas (FA) dispensados de meropenem e cefepima foram 26.245 e 8.294 respectivamente. Considerando o número de FA necessários para preparo de dose unitária destes antimicrobianos, seriam necessários 18.227 FA de meropenem e 4.642 FA de cefepima. Dessa forma, avaliando o valor médio de compra, seriam economizados respectivamente 8.018 FA (R$ 76.171,00) e 3.652 FA (R$ 24.973,96). A redução de gastos anual com estes medicamentos seria de aproximadamente R$100.000,00. Conclusão: A implantação da dispensação por dose unitária aumenta a segurança do paciente, pois o preparo do medicamento ocorre de acordo com as boas práticas de manipulação e reduz o tempo de dedicação da enfermagem neste processo. Concluiu-se que este sistema de dispensação pode trazer qualidade ao cuidado assistencial, redução do desperdício de medicamentos e consequentemente dos custos nas instituições de saúde. Entretanto, devem ser realizados estudos mais aprofundados que considerem outros parâmetros relacionados com este processo e que possam impactar nos custos para a instituição hospitalar.
Experiência de implantação da normatização de prescrições e critérios de dispensação, da coordenadoria de assistência farmacêutica (caf), em uma unidade de atendimento judicial e administrativo.
Authors: Medeiros de Freitas Karla Jullyana , Pires da Silva Emanuela , Da Silva Janaína Carla , Alves da Silva Tatiane
Published: January 2020

Introdução: A prescrição compreende a receita escrita de um plano terapêutico elaborado por profissionais legalmente habilitados. Além das entidades de classe, cabe ao gestor dos serviços de saúde assumir a orientação e acompanhamento de todas as questões essenciais relacionadas à prescrição segura e racional. Na tentativa de sanar essa lacuna, atendendo as legislações vigentes e priorizando a segurança do paciente, foi elaborada a Nota Técnica (NT) CAF nº 02 de 01/2017 que normatiza a prescrição e os critérios de dispensação no âmbito das unidades de atendimento judicial e administrativo da SES/SP. Este trabalho trata-se da implantação da NT na Unidade Dispensadora Tenente Pena (UDTP), que atende em média 16.000 pacientes/mês, oriundos de demandas judiciais e administrativas da SES/SP e possui em média 2.200 itens ativos, sendo 1.500 medicamentos. Por se tratar de uma unidade com demandas judiciais, não havia estabelecido normas com relação à obrigatoriedade de prescrição para a dispensação, ocasionando eventuais erros na apresentação, quantidade e nos itens dispensados. Objetivo: Relatar a experiência prática da UDTP na padronização dos critérios de dispensação no atendimento de demandas judiciais ou administrativas. Métodos: Para a implantação da NT houve um período de orientação e ela foi implantada efetivamente em junho de 2018. No período de orientação foi elaborado um comunicado ao prescritor, onde constam os dados necessários para o preenchimento adequado, facilitando a comunicação entre o prescritor e a unidade. Resultado: No início da implantação houve aumento no tempo de atendimento, em média 1 hora e atualmente a média é de 25 minutos. As orientações foram registradas no sistema SCODES e contabilizadas com 15.356 pacientes orientados. Os pacientes tiveram um prazo para adequar as prescrições e as que não estavam de acordo (de 2.376 pacientes), não foram dispensadas e foram registradas no sistema como Ausência de Receita. Este procedimento resultou em R$ 1.517.504,84 reais de itens não retirados. Todavia, R$ 1.014,375,00 reais foram gastos após retorno dos pacientes com receitas corretas e então houve uma economia de R$ 503.129,84 reais, pela falta de retorno das demais prescrições com o mesmo item. Os dados apresentados foram obtidos junto a UDTP e a SES/SP. Conclusão: Apesar das dificuldades na implantação, vimos que é possível focar na segurança do paciente. Os pacientes são atendidos com o que realmente precisam e, por conta da periodicidade, monitorados terapeuticamente com maior frequência. Com a implantação da NT fica evidente que o paciente está mais comprometido com sua terapia, as prescrições para atendimento judicial e administrativo atendem as legislações vigentes e assim promovemos o uso racional dos medicamentos.
Acesso ao tratamento da asma em um município baiano
Authors: Nascimento Matos de Freitas Alexia , Braga Pires Gizelly
Published: January 2020

Introdução: A asma é um problema mundial de saúde pública e uma das doenças mais prevalentes no mundo, e para seu controle é necessário o uso de medicamentos de modo contínuo ou prolongado, sendo assim, o acesso resolutivo ao tratamento da asma é fundamental para que os usuários possam ter qualidade de vida. Objetivo: Identificar as facilidades e dificuldades relacionadas ao acesso aos medicamentos para tratamento da asma no SUS em um município baiano. Método: Estudo qualitativo, realizado com nove usuários de uma Unidade de Saúde da Família e do Programa de Asma e Rinite do município, de janeiro a maio de 2018. A técnica de coleta de dados foi entrevista semiestruturada. A análise de dados foi o método de análise de conteúdo. Resultados: As entrevistas foram categorizadas a partir das dimensões do acesso de disponibilidade, capacidade de compra e acolhimento. Em relação à dimensão da disponibilidade e capacidade de compra, os usuários relataram adquirirem os medicamentos gratuitamente nas farmácias credenciadas no “Aqui tem Farmácia Popular” através da campanha “Saúde Não tem Preço”. No entanto, a maioria dos usuários relataram comprar algumas vezes os medicamentos, devido ao desabastecimento desses e retirada de alguns da lista do programa Farmácia Popular. Porém, não houve alterações na lista de medicamentos para asma desde a criação dessa campanha, o que demonstra uma desinformação dos usuários em relação ao seu direito no acesso aos medicamentos. Alguns usuários relataram usar medicamentos que não são disponibilizados no SUS, “por ser muito caro”, sendo necessária a compra. A principal foi a associação do Fumarato de Formoterol + Budesonida. No entanto, o mesmo faz parte da lista dos medicamentos do componente especializado da Assistência Farmacêutica. Novamente, observa-se a falta de informação dos usuários quanto ao acesso aos medicamentos, não conhecendo os critérios para acesso a medicamentos que constam no Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica da Asma. A compra de medicamentos para asma tem representado para esses usuários um importante item na despesa familiar, uma vez que são medicamentos com custo elevado. Em relação à dimensão do acolhimento, tem se a importância de uma comunicação efetiva. Observou um desconhecimento dos usuários em relação a sua patologia, no uso dos medicamentos e dos locais de acesso aos mesmos, que pode ser devido uma comunicação ineficiente. Conclusão: Dentre as facilidades de acesso aos medicamentos da asma tem-se a disponibilidade desses nas farmácias credenciadas ao programa Farmácia Popular, em contraste, o desabastecimento desses em tais locais também foi fator dificultador do acesso. Um dos principais fatores que dificulta o acesso ao tratamento é a falta de informação dos locais de dispensação e dos medicamentos disponibilizados pelo SUS e pela Farmácia Popular. Assim, é necessário que além da disponibilidade adequada dos medicamentos haja uma comunicação eficiente direcionada aos usuários.
Interações medicamentosas potenciais em idosos internados em um hospital público
Authors: Santos Souza Tuany , Lima Santos Rafaela , Borges Santana Tamiles Daiane , Lima Valasques Únior Gildomar
Published: January 2020

Introdução: A transição demográfica e epidemiológica no Brasil propiciou tanto o aumento do número de idosos na população, como também maiores taxas de morbidade por doenças crônicas nesta faixa etária, tornando-os mais expostos a hospitalizações e maior utilização de medicamentos, o que consequentemente acarreta em alta suscetibilidade à ocorrência de Interações Medicamentosas Potenciais (IMP). Além disso, o processo natural da senescência predispõe à ocorrência de significativas mudanças fisiológicas que alteram o metabolismo dos idosos, podendo levar a uma modificação na farmacocinética dos fármacos e consequente alteração da resposta farmacológica. Objetivo: analisar a prevalência de Interações Medicamentosas Potenciais em pacientes idosos internados em um hospital público. Métodos:trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, realizado na clínica médica de um hospital público, através da análise dos prontuários de pacientes com idade ≥60 anos, de ambos os sexos, que estiveram internados por mais de dois dias, no período de novembro de 2018 a janeiro de 2019. Os dados foram coletados com auxílio de uma ficha farmacoterapêutica; as IMPs foram avaliadas nas bases de dados Medscape® e Micromedex® e classificadas quanto a sua gravidade e mecanismo. Resultados: Foram avaliados 42 prontuários de idosos internados no período, com idade média de 77,9 anos (DP±10,6), com tempo médio de internação hospitalar de 15,5 dias, predominando os idosos longevos (42,8%), sendo a maioria do sexo feminino (92,2%). Foram utilizados uma média de 11 medicamentos/dia, evidenciando que todos os idosos deste estudo estavam expostos à polifarmácia. A prevalência das interações foi de 100%, totalizando 426 interações, que corresponde a cerca de 10,1 interação por paciente (mínimo de 2; máximo de 45). As interações mais frequentes ocorreram entre os medicamentos que atuam no Sistema Nervoso, das quais 3,3% foram de gravidade leve (mais frequente: Omeprazol + Diazepam); 37,2% moderada (mais frequente: dipirona + losartana); 58,4% grave (mais frequente: insulina + metoclopramida); e 1,2% contraindicada (haloperidol + metoclopramida). Quanto ao mecanismo houve maior prevalência de interações do tipo farmacodinâmico (70,2%), seguido de mecanismo desconhecido (14,8%), farmacocinético (13,8%) e misto (1,2%). Conclusão: Se evidencia que as IMPs tiveram alta prevalência nesses idosos e sugerem a necessidade de acompanhamento clínico para melhor elucidação e avaliação dos potenciais riscos. Visto que a hospitalização e a polifarmácia são achados comuns em pessoas com idade avançada, é de extrema importância que a farmacoterapia para esses pacientes seja monitorada pela equipe de saúde a fim de eleger estratégias que minimizem não somente os problemas com uso de medicamentos, mas também os custos associados à problemas com a farmacoterapia para a própria unidade hospitalar e, sobretudo, para o paciente.
Interações medicamentosas potenciais em unidades de terapia intensiva
Authors: Borges Santana Tamiles Daiane , Silva Mascarenhas Ana Mércia , Souza dos Santos Nara Jacqueline , Silva Lopes Diana , Da Silveira Lemos Gisele
Published: January 2020

Introdução:Interações Medicamentosas Potenciais (IMP) consistem na modificação do efeito terapêutico de um medicamento pela coadministração de outro, configurando-se como uma causa de problema relacionado ao medicamento, que, quando manifestada, tem impactos negativos sobre a morbidade, a mortalidade, o tempo de hospitalização, a qualidade de vida e os custos em saúde.A identificação e monitoramento das IMPsão importantes para implementar medidas para garantir a efetividade e segurança do paciente.Objetivo:Analisar IMP em prescrições médicas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de ensino.Métodos:Estudo descritivo,realizado em um hospital público geral de ensino, com 276 leitos, sendo 29 leitos de UTI, que presta assistência de alta e média complexidade. Foram analisadas as prescrições médicas com os seguintes critérios de inclusão: paciente internado por período igual ou superior a 24 horas e com internação entre maio e junho de 2019.As interações fármaco-fármaco foram classificadas em relação à gravidade, adotando as especificações do Micromedex®: contraindicada (quando os medicamentos são contraindicados para uso concomitante); grave (quando a interação pode trazer riscos à vida do paciente e requer intervenção médica imediata); moderada (quando a interação pode resultar em exacerbação da condição clínica do paciente ou demandar alteração da terapia)e leve (quando a interação pode ter efeitos clínicos limitados, sem demandar alterações na terapia medicamentosa). A qualidade da documentação foi classificada de acordo com as especificações do Micromedex®: excelente, boa e falha.Resultados: Dentre as 45 prescrições analisadas, foram encontradas um total 156 IMP, sendo 76 distintas. Do total de IMP foram encontradas 5 (3,1%) contraindicadas, 86(55,2%) graves, 49(31,4%) moderadase 16(10,3%) leves.As 5 IMP mais frequentes foram: Fentanil x Midazolam – grave (8,3%), Midazolam x Omeprazol – moderada (5,1%), Omeprazol x Fenitoína – moderada (3,8%), Fentanil x Fenitoína – grave (3,8%) e Haloperidol x Prometazina – grave (3,2%). Das IMP contraindicadas foram encontradas: Haloperidol x Metoclopramida (em duas prescrições), Atropina x Cloreto de Potássio, Metoclopramida x Risperidona e Fluconazol x Haloperidol. As 76 IMP distintas foram classificadas por documentação: excelente: 7 (9,2%); boa25 (32,9%) e falha 44(57,9%). Das IMP com documentação excelente foram encontradas 5 graves e 2 moderadas; para as com documentação boa 7 interações graves, 12 moderadas e 6 leves; para as com documentação falha 4 interações contraindicadas, 30 graves, 9 moderadas e 5 leves. Conclusão:O estudo evidenciou uma elevada frequência de IMP nas prescrições médicas das UTI. Os prescritores devem ser alertados para o reconhecimento do problema e criados mecanismos para o manejo adequado e prudente, diminuindo iatrogenias para garantir a segurança dos pacientes.
Modelo de advanced analytics de identificação de capacidade de atendimento de oncologia no SUS
Authors: Silva Julian Guilherme , Ferraz de Campos Filho Daniel
Published: January 2020

Introdução: No Brasil, ainda existem diversas iniquidades de acesso à saúde. Especificamente em oncologia, existem maiores iniquidades, que podem variar com as diferentes esferas de financiamento de tratamento, o que culmina em um acesso a diferentes medicações em instituições muitas vezes próximas geograficamente. Neste cenário, ainda existem algumas instituições que operam com capacidade muita alta de pacientes, o que dificulta a qualidade da assistência.Objetivos: Identificar, descrever e construir um modelo para avaliação de capacidade de atendimento de pacientes oncológicos no SUS. Métodos: Extraímos dados de mais de 300.000 pacientes tratados com quimioterapia no SUS registrados no DATASUS de fevereiro de 2018 até fevereiro de 2019. Em seguida, realizamos um modelo de regressão linear do tipo stepwise para avaliar a capacidade de estrutura física de atendimento dos pacientes. Para tal modelo, foram incluídas 53 variáveis, como número de leitos, presença de mamógrafo, número de médicos e outras. A partir do modelo desenhado, o número de pacientes real e predito (pelo modelo) foi comparado, e os principais outliers foram identificados, para uma posterior análise de origem geográfica dos pacientes tratados. Resultados: No modelo foram testadas 53 variáveis, das quais foram incluídas no modelo final apenas 21. O modelo obteve uma boa acurácia (R2 = 0,74; p<0,001). Dentre as variáveis incluídas, as que apresentaram maior coeficiente de previsibilidade foram número de leitos de cirurgia oncológica no SUS, número de aparelhos de ressonância magnética e número de leitos de cirurgia geral no SUS. Dentre as instituições avaliadas, foram identificadas os 10 outliers (com números de pacientes atendidos duas vezes acima do intervalo de confiança), e avaliadas as localizações dos pacientes atendidos por elas. No Hospital Aristides Maltes, um grande número de pacientes de outras cidades foi identificado em tratamento na instituição. Conclusão: A utilização de modelo de advanced analytics multifatorial pode auxiliar a identificar barreiras de acesso a tratamento de diferentes instituições/ regiões em oncologia, para que, futuramente, possam ser usados na gestão.
Ações educativas implementadas por um serviço de farmacovigilância para promoção de notificação de reações adversas a medicamentos
Authors: Ferreira de Oliveira Juliana , Do Nascimento Rodrigues Maria Clara , De Santana Souza Andréia , Lago Pereira Laura Catarina , Barros Luz Amaral Aline Cristina , Rodrigues Moreira Pereira Leane , Hoffmeister Rocha Cristiane
Published: January 2020

Introdução: O uso de medicamentos possui várias vertentes. Por um lado,pode aumentar a expectativa de vida,tratamento de doenças; por outro lado, podem aumentar os custos da atenção à saúde se utilizados inadequadamente e/ou levar à ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM). As ações de farmacovigilância no âmbito hospitalar possibilitam a detecção precoce dos riscos associados a medicamentos e prevenção de RAM. Entretanto, vários estudos demonstram a subnotificação desses eventos, configurando um problema de saúde pública. OBJETIVO: Avaliar o impacto do número de notificações de suspeitas de RAM após implementação de ações educativas em um hospital sentinela. Métodos: Trata-se de um estudo observacional do tipo coorte, realizado em um hospital sentinela em Salvador – Bahiano período de outubro de 2018 a junho de 2019. Para avaliação do desfecho foram considerados informações advindas do banco de dados do serviço de farmacovigilância. Foram comparados o número de notificações mensais nos períodos pré e pós ações educativas que ocorreram no mês de abril. Para análise dos dados foi utilizado o programa Microsoft Office Excel 2016®. Resultados: Foram contabilizadas 418 notificações de reações adversas a medicamentos no período estudado. Destas 243 (58%) foram referentes ao período que antecedeu às ações educativas. Isso reflete uma média de 41 notificações/mês. Enquanto no período pós alcançou-se uma média de 59 notificações/mês. Outro achado significativo foi o aumento de notificações por parte da equipe assistencial. No primeiro período, a média mensal de notificações realizadas por enfermeiros foi igual a 10 e farmacêuticos igual a 12. Em contraste, no segundo período o número de notificações aumentou para ambos os grupos, sendo uma média mensal de 12 para enfermeiros e 20 para farmacêuticos. Conclusão: Mediante os resultados supracitados, foi notório o aumento no número de notificações de suspeitas de RAM. Esse resultado corrobora para a importância de medidas educativas como forma de sensibilização da equipe assistencial no que tange a percepção e consequente notificação de suspeitas de reações adversas no âmbito hospitalar. Sendo assim, essas ações devem ocorrer de forma contínua de modo a abranger todos os membros da equipe multidisciplinar, uma vez que o cuidado do paciente é compartilhado.
Otimização da terapia medicamentosa através de testes farmacogênomicos
Authors: Santos Costa Ravena , Pires Sallet Letícia , Silva Santos Lília , Lima da Silva Carlas Thays , Majestade da Silva Santos Fabrine , De Melo Silva Daniel , Pereira Borges Julita Maria
Published: January 2020

Introdução: A farmacogenômica é uma associação do conhecimento da farmacologia clássica e ciência genômica para a medicina personalizada e o uso racional de medicamentos. A análise farmacogenômica permite verificar a expressão de proteínas receptoras e enzimas moduladas por fármacos de modo a otimizar a terapia medicamentosa e evitar problemas relacionados aos medicamentos (PRM). Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar estudos que evidenciam os benefícios da farmacogenômica na otimização da terapia medicamentosa. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática na base de dados (PubMed), no período de 5 anos (2014 a 2019), usando os seguintes descritores: pharmacogenomic testing, therapy e clinical. Os artigos identificados foram avaliados individualmente por 4 autores, conforme os critérios de inclusão: (1) dados comparativos entre as terapias guiada e usual e (2) Resultados: favoráveis na terapia guiada. Já os critérios de exclusão: (1) revisões sistemáticas e (2) estudos qualitativos sem dados comparativos e/ou desfavoráveis. Resultados: Foram encontrados 440 artigos, dos quais 15 atenderam aos critérios de inclusão. Em um estudo realizado na Espanha, durante 12 semanas, com 316 pacientes de 18 hospitais públicos, foi avaliada a efetividade da terapia guiada pelo Neuropharmagen (PGx) em relação a terapia usual (TAU). A taxa de resposta foi de 47,8% (PGx) vs. 36,1% (TAU). Em outro estudo a terapia antidepressiva à base da farmacogenômica (PGATx) resulta na precisão do tratamento do transtorno depressivo maior (TDM). Um ensaio clínico realizado, por 8 semanas, na avaliação da efetividade e tolerabilidade do PGATx em 100 pacientes com TDM, a taxa de resposta de 71,7% (PGATx) foi superior à 43,6% (TAU). Também se avaliou em outro estudo, os efeitos da terapia guiada em 237 pacientes com transtornos neuropsiquiátricos, por 90 dias, em uma clínica psiquiátrica ambulatorial. No grupo controle (TAU), 53% dos pacientes relataram eventos adversos comparados aos 28% dos pacientes guiados pelo PGx. Um estudo randomizado controlado foi feito com 1167 pacientes ambulatoriais com TDM, que tinham resposta inadequada ao antidepressivo. Na semana 8, houve melhora dos sintomas 27,2% (PGx) vs 24,4% (TAU), assim como aumento da resposta (26,0% vs. 19,9%). Além disso, os pacientes que mudaram para o medicamento congruente tiveram melhora dos sintomas (33,5% vs. 21,1%) e resposta (28,5% vs. 16,7%) em relação aos pacientes que permaneceram utilizando os medicamentos incongruentes. Conclusão: A farmacogenômica pode contribuir com a resposta farmacoterapêutica ao identificar a expressão gênica de proteínas que modulam a farmacocinética e a farmacodinâmica dos medicamentos, prevenindo o aparecimento de PRM.
Perfil de medicamentos anti-hipertensivos dispensados em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Distrito Sanitário Cabula – Beiru, no período de 2009 a 2017, em Salvador – BA.
Authors: de Jesus Paixão Marcelo Ney , De Souza Dias Fernanda , Anibal Anibal , Silva de Oliveira Anderson
Published: January 2020

Introdução: A Política Nacional de Medicamentos (PNM) tem por finalidade promover o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais para o tratamento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como por exemplo, a hipertensão arterial sistêmica (HAS), considerada como um problema de saúde pública de alta prevalência no Brasil. Dados do Ministério da Saúde (2017) apontaram que 26% da população de Salvador/Bahia têm diagnóstico de HAS. Para o tratamento dessa doença, os serviços públicos de saúde disponibilizam um elenco de medicamentos de diferentes classes, além de estratégias preventivas que contemplam políticas públicas de saúde e medidas não-farmacológicas. Objetivo: Analisar o perfil de dispensação de medicamentos anti-hipertensivos em uma unidade básica de saúde (UBS), no período de 2009 a 2017, em Salvador/Ba. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo longitudinal com base, na coleta de dados, no sistema Sisfarma 2.0 (sistema de controle de Farmácias, da Prefeitura de Salvador/Ba). Foram coletados dados do consumo médio mensal de anti-hipertensivos de 2009 a 2017 e avaliado o perfil de dispensação de uma UBS do Distrito Sanitário Cabula – Beiru, na cidade de Salvador/Ba. Os medicamentos foram classificados em quatro grupos: diuréticos (G1), agonistas alfa – 2 centrais (G2), betabloqueadores (G3) e vasodilatadores (G4). A análise estatística foi realizada através do Programa Microsoft Office Excel. Resultados: Dentre os medicamentos diuréticos, a hidroclorotiazida (25 mg) teve o maior consumo médio mensal (CMM) durante todo o período estudado. No G2, a clonidina (0,1 mg) apresentou maior dispensação, mesmo não sendo distribuída nos anos de 2009 e 2012. Em relação ao G3, o cloridrato de propranolol (40 mg) apresentou maior CMM de 2009 a 2012, exceto em 2010, e foi o único beta bloqueador a ser dispensado em 2009. Já o atenolol (50 mg) mostrou maior CMM de 2013 a 2017, exceto em 2014. Para o G4, o captopril (25mg) foi o vasodilatador de maior CMM de 2009 a 2012 e não foi dispensado de 2015 a 2017. Por outro lado, a losartana (50 mg) teve seu maior CMM entre 2013 e 2017. Conclusão: Os diuréticos em baixa dose são o tratamento de primeira linha para HAS estágio 1, com risco cardiovascular (RCV) baixo a moderado. Porém, para HAS estágio 1 com alto RCV ou no estágio 2 e 3 são recomendadas combinações de fármacos de classes diferentes até adequação do tratamento. A partir dos dados analisados, foi possível observar que as classes mais dispensadas foram os vasodilatadores seguidos dos diuréticos e, com menor dispensação, os grupos dos antagonistas e betabloqueadores. Sugere-se, a partir dos medicamentos dispensados na unidade, um perfil de pacientes com estágio 1 com alto RCV e/ou estágio 2 e 3 de HAS, que fazem uso de politerapia.
Perfil de prescrição de antimicrobianos em um hospital regional de ensino
Authors: Souza dos Santos Nara Jacqueline , Silva Lopes Diana , Borges Santana Tamiles Daiane , Silva Mascarenhas Ana Mercia , Rivelli de Carvalho Almeida Bruna , Teles de Oliveira Vanessa , Alves Barros Indira , Da Silveira Lemos Gisele
Published: January 2020

Introdução: Os antimicrobianos (ATM) são uma classe de fármacos frequentemente consumida em hospitais e na comunidade. Porém, são agentes farmacológicos que não afetam somente os pacientes que utilizam, mas também interferem de forma significativa no ambiente hospitalar por alteração da ecologia microbiana. O seu uso excessivo em hospitais contribui para o desenvolvimento de resistência bacteriana, aumentando os custos hospitalares e os riscos de reações adversas a medicamentos. Objetivo: Caracterizar o perfil de prescrição de antimicrobianos através da Classificação Anatômico Terapêutico (ATC) em um Hospital de ensino. Métodos: Estudo descritivo, realizado em um hospital de ensino no interior da Bahia. Foram coletados os dados de consumo mensal de ATM através do sistema eletrônico disponível no hospital, no período de 21 de maio de 2018 a 31 de maio de 2019, nos seguintes setores: Unidades de Terapia Intensiva (UTI) (01, 02, 03), Emergência (sala verde, amarela, laranja, vermelha e sala de medicação), neuroclínica, clínica cirúrgica e centro cirúrgico. Resultados: Foram identificados 33 fármacos diferentes, disponíveis em doses e formas farmacêuticas variadas, totalizando 42 medicamentos. O número de ATM usados neste período totalizou 110.370 unidades. Dentre estes, as classes mais prescritas, de acordo com a ATC, foram: Cefalosporinas de 3ª geração (23,13%), Cefalosporinas de 1º geração (13%), Macrolídeos e lincosaminas (12,84%), Derivados imidazólicos (9,47%) e Penicilinas associadas a inibidores da Beta-lactamase (8,01%). Estas classes totalizaram 66,48% da quantidade de ATM usados. Neste período, a prescrição de ATM gerou um dispêndio de R$ 1.092.716,34, sendo que a classe das Penicilinas associadas a Inibidores da Beta-lactamase apresentou maior impacto no orçamento, sendo responsável pelo custo de R$ 270.521,48 equivalente a 24,75% do valor total gasto. Conclusão: O consumo elevado de antimicrobianos durante o período em estudo pode ser resultado da ausência de uma política de controle dos medicamentos prescritos no hospital e da falta de protocolos de uso de antimicrobianos.
Controller Design for the Rotational Dynamics of a Quadcopter
Authors: Rashdi Rabia , Ali Zeeshan , Larik Javed Rahman , Jamro Liaquat Ali , Baig Urooj
Published: January 2020

Researchers have shown their interests in establishing miniature flying robots to be utilized for, both, commercial and research applications. This is due to that fact that there appears to be a huge advancement in miniature actuators and sensors which depend on the MEMS (Micro Electro-Mechanical Systems) NEMS (Nano-Electro Mechanical Systems). This research underlines a detailed mathematical model and controller design for a quadcopter. The nonlinear dynamic model of the quadcopter is derived from the Newton-Euler method and Euler Lagrange method. The motion of a quadcopter can be classified into two subsystems: a rotational subsystem (attitude and heading) and translational subsystem (altitude and x and y motion). The rotational system is fully actuated whereas translational subsystem is under actuated. However, a quadcopter is 6 DOF (Degrees of Freedom) under actuated system. The controller design of a quadcopter is difficult due to its complex and highly nonlinear mathematical model where the state variables are strongly coupled and contain under actuated property. Nonlinear controller such as SMC (Sliding Mode Controller) is used to control altitude, yaw, pitch, and roll angles.Simulation results show that the robustness of the SMC design gives a better way to design a controller with autonomous stability flight with good tracking performance and improved accuracy without any chattering effect. The system states are following the desired trajectory as expected.
Management of Scratchpad Memory Using Programming Techniques
Authors: Tabbassum Kavita , Talpur Shah Nawaz , Narejo Sanam , Leghari Noor-u-Zaman
Published: January 2020

Consuming the conventional approaches, processors are incapable to achieve effective energy reduction. In upcoming processors on-chip memory system will be the major restriction. On-chip memories are managed by the software SMCs (Software Managed Chips), and are work with caches (on-chip), where inside a block of caches software can explicitly read as well as write specific or complete memory references, or work separately just like scratchpad memory. In embedded systems Scratch memory is generally used as an addition to caches or as a substitute of cache, but due to their comprehensive ease of programmability cache containing architectures are still to be chosen in numerous applications. In contrast to conventional caches in embedded schemes because of their better energy and silicon range effectiveness SPM (Scratch-Pad Memories) are being progressively used. Power consumption of ported applications can significantly be lower as well as portability of scratchpad architectures will be advanced with the language agnostic software management method which is suggested in this manuscript. To enhance the memory configuration and optimization on relevant architectures based on SPM, the variety of current methods are reviewed for finding the chances of optimizations and usage of new methods as well as their applicability to numerous schemes of memory management are also discussed in this paper.
Starlikeness associated with lemniscate of Bernoulli
Authors: Madaan Vibha , Kumar Ajay , Ravichandran V.
Published: January 2020

For an analytic function f on the unit disk D = {z : |z|<1} satisfying f
(0) = 0 = f'(0) - 1, we obtain sufficient conditions so that f satisfies |(z
f'(z)/f(z))2 - 1|< 1. The technique of differential subordination of
first and second order is used. The admissibility conditions for lemniscate
of Bernoulli are derived and employed in order to prove the main results.
On Δm-asymptotically deferred statistical equivalent sequences of order α
Authors: Et Mikail , Çinar Muhammed , Şengül Hacer
Published: January 2020

In this study we introduce and examine the concepts of ?m-asymptotic
deferred statistical equivalence of order ? and strong ?mr-asymptotic
deferred equivalence of order ? of sequences of real numbers. Also, we give
some relations connected to these concepts.
Self-assembly of carbon based nanoparticles films by Langmuir-Blodgett method
Authors: Stankovic Nenad , Todorovic-Markovic Biljana , Markovic Zoran
Published: January 2020

Carbon nanoparticles are a class of materials with extraordinary properties. In the past three decades, four major types of carbon nanoparticles were synthesized and investigated: fullerenes, carbon nanotubes, graphene and carbon quantum dots. One of the main properties of such materials is their hydrophobic nature. At the same time, Langmuir?Blodgett (LB) method the for deposition of thin films of hydrophobic materials provides the possibility to design thin films of different carbon-based nanoparticles with special architectures and features enabling their usage in various fields, particularly in electronics and biomedicine. In this review, the state of art of LB thin films of four types of carbon-based nanoparticles and their application in electronics and biomedicine are presented. The breakthrough in this field was finally achieved by application of carbon quantum dots soluble in solvents optimized for LB deposition.
Assessing the psychometric properties of the behavior and instructional management scale: A study on a sample of Serbian teachers
Authors: Ninkovic Stefan , Knezevic-Floric Olivera
Published: January 2020

The Behavior and Instructional Management Scale (BIMS) was developed to assess the bidimensional construct of classroom management. The purpose of this study was to evaluate the factor structure and psychometric properties of the BIMS using Serbian teachers. Confirmatory factor analysis was conducted on the data collected from a sample of 660 teachers, with results supporting a two-factor model of the BIMS. Both subscales of the BIMS demonstrated adequate internal consistency. Furthermore, results indicated that the two-factor model of the scale has good convergent validity. In conclusion, the BIMS can be recommended to researchers interested in measuring teacher classroom management in Serbia.
Are all features of psychopathy associated with decreased health? Psychopathy, dysfunctional family characteristics, and health problems in convicts
Authors: Medjedovic Janko , Kujacic Daliborka
Published: January 2020

Previous research suggested that psychopathy is related to diminished physical and mental health. However, this link could be specific to psychopathic lifestyle and antisocial behavior, while manipulative characteristics and emotional superficiality could be unrelated or even positively related to physical and mental health. Furthermore, psychopathic features could mediate the link between detrimental family characteristics and health problems. We tested these hypotheses in a sample of male convicts (N = 224). Psychopathy was explored via a rating method (PCL?R). Dysfunctional family characteristics were extracted from participants? prison files. Finally, self-reported biographical data was used to estimate problems in physical and mental health. Behavioral psychopathy tendencies and especially impulsive and erratic behavior turned out to be positively related both to physical and mental health problems. On the other hand, Interpersonal and Affective psychopathy features were mostly unrelated or negatively related to health problems. Finally, Antisocial and especially Lifestyle characteristics turned out to be significant mediators of the link between dysfunctional family characteristics and health problems. Research results showed that narrow psychopathy facets are differentially related to health status. Psychopathic lifestyle and criminal behavior are positively related with problems in physical and mental health, while manipulative characteristics and affective shallowness are associated with better health. The results are in accordance with the concept of successful psychopathy and evolutionary accounts on psychopathy.
Construcción y lectura de la tabla de doble entrada por profesores de Educación Primaria en formación
Prospective primary school teachers’ reading and building of a two-way tables
Authors: Gea María M. , Gossa Analisa , Batanero Carmen , Díaz-Pallauta Jocelyn
Published: January 2020

El lenguaje tabular es fundamental en la matemática, en especial en la estadística, al permitir organizar los datos de un estudio y facilitar su interpretación. Su enseñanza se inicia en la mayoría de países en la Educación Primaria, mediante diversidad de tareas tales como completar, leer, construir, inventar o traducir. En este trabajo presentamos el análisis de las respuestas de una muestra de 69 futuros profesores de Educación Primaria a una tarea en que se pide construir una tabla de doble entrada a partir de información verbal y numérica, que es una tarea de traducción según la investigación previa; así como interpretar la información representada en dicha tabla. Los participantes construyen la tabla de doble entrada, en su mayoría correctamente, y las principales dificultades se observan en la determinación de algunos tipos de frecuencias y porcentajes, a partir de la tabla que construyen.
KORELASI DAN ANALISIS LINTAS ANTARA PERCABANGAN DENGAN PRODUKSI CABAI MERAH (Capsicum annuumL.) HASIL IRADIASI SINAR GAMMA
Authors: Sa'diyah Nyimas , Fitri Anissa , Rugayah Rugayah , Karyanto Agus
Published: January 2020

Produktivitas cabai merah di Indonesia masih sangat rendah jika dibandingkan dengan potensinya yang mencapai 22 ton per tahun, sedangkan produktivitas baru sekitar 8,35 ton per tahun.  Peningkatan produksi cabai merah dapat dilakukan dengan memperbaiki bahan tanam melalui mutasi dengan iradiasi sinar gamma.  Selanjutnya,untuk mempersingkat waktu seleksiperlu dilihat keeratan hubungan antarpeubah dengan analisis korelasi, untuk  melihat pengaruh langsung dan tidak langsungnya dilakukan analisis lintas.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara percabangan cabai merah varietas Laris generasi M3 hasil iradiasi sinar gamma dengan produksi.  Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2018 sampai dengan Mei 2019 di Laboratorium Lapang Terpadu, Fakultas Pertanian, Universitas Lampung.  Rancangan percobaan yang digunakan adalah metode single plant (seluruh tanaman ditanam dan diamati), keeratan hubungan dianalisisdengan korelasi, selanjutnya untuk melihat pengaruh langsung dan  tidak langsung dilakukan analisis lintas.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa: jumlah cabang tambahan, panjang cabang tambahan, tingkat percabangan, tinggi akhir generatif, dan jumlah buah per tanaman berkorelasi positif denganbobot buah total per tanaman Pengaruh langsung jumlah buah per tanaman benar-benar mengukur keeratan hubungan dengan bobot buah per tanaman.  Tinggi akhir generatif, jumlah cabang tambahan, panjang cabang tambahan, dan tingkat percabangan saling berpengaruh satu sama lain untuk mempengaruhi bobot buah per tanaman atau produksi.
Studi Etnobotani Tumbuhan Upacara Ritual Adat Kelahiran di Desa Banmati, Kecamatan Tawangsari, Kabupaten Sukoharjo
Authors: Fauziah Husna Ainun , Liina As Syaffa Al , Nurmiyati Nurmiyati
Published: January 2020

Upacara ritual adat kelahiran merupan tindakan yang dilakukan  sebelum maupun sesudah proses kelahiran yang dilakukan oleh masyarakat berdasarkan adat yang belaku di suatu daerah tertentu. Upacara ritual adat kelahiran dilakukan secara turun temurun oleh  masyarakat setempat. Setiap kegiatan upacara adat yang dilakukan demi kesejahteraan keberlangsungan hidup bayi. Beragam tumbuhan  digunakan dalam upacara adat kelahairan. Masyarakat Desa Banmati merupakan masyarakat yang masih menggunakan tumbuhan-tumbuhan sebagai bahan prosesi upacara ritual adat kelahiran. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tumbuh-tumbuhan yang dimanfaatkan sebagai bahan upacara adat kelahiran, cara penggunaan tumbuhan dalam upacara adat kelahiran, dan cara memperoleh tumbuhan yang digunakan dalam adat kelahiran oleh masyarakat Banmati. Pengambilan sampel penelitian dilakukan dengan teknik Purposive Sampling. Pengumpulan data didapatkan melalui wawancara Semi-Stuctured. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 14 spesies tumbuhan yang digunakan pada prosesi upacara adat oleh masyarakat Banmati kabupaten Sukoharjo.
Profil Kesadaran Metakognisi Siswa di salah satu SMA Swasta di Sragen
Authors: Fauziah Husna Ainun
Published: January 2020

Penelitian ini bertujuan mengetahui profil kesadaran metakognisi siswa di salah satu SMA swasta di Sragen. Penelitian ini menggunakan metode survei. Populasi penelitian adalah seluruh siswa kelas X MIA dan XI MIA yang berjumlah 240 siswa. Teknik sampling menggunakan stratified propotional random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 30 siswa yang diambil dari kelas X dan XI MIA. Kesadaran metakognisi diukur menggunakan MAI (Metacognitive Awareness Inventory) yang dikembangkan oleh Schraw dan Dennison (1994). Indikator kesadaran metakognisi yang diukur meliputi pengetahuan tentang kognisi (knowledge about cognition) terdiri dari subindikator pengetahuan deklaratif, pengetahuan prosedural, pengetahuan kondisional dan indikator regulasi kognisi (regulation of cognition) terdiri dari subindikator perencanaan, strategi manajemen informasi, monitoring pemahaman, strategi prediksi dan evaluasi. Analisis data menggunakan analisis deskriptif kuantitatif. Hasil penelitian menunjukkan kesadaran metakognisi siswa secara umum sebesar 73,94% (baik). Indikator pengetahuan tentang kognisi siswa dalam kategori baik dengan persentase sebesar 62,99% dengan subindikator pengetahuan deklaratif 76,25% (baik), pengetahuan prosedural 74,79% (baik), pengetahuan kondisional 37,92% (kurang). Indikator pengetahuan tentang regulasi kognisi dalam kategori baik dengan persentase sebesar 73,51% dengan subindikator perencanaan 69,64% (baik), strategi manajemen informasi 71,42% (baik), monitoring pemahaman 75,24% (baik), strategi prediksi 79,33% (baik), dan evaluasi 71,94% (baik).
MULTIPLE INTELLIGENCE BASED-EDUCATION Mewujudkan Indonesia sebagai Bangsa Para Juara
Authors: Husnah Ziadatul
Published: January 2020

This article discusses on the urgence of multiple intelligences-based education.  In education, the multiple intelligences approach is very relevant to the spirit of education as a process of humanizing human being. Everyone should be served individually because he/she has different potential. Therefore, indicator of achievement is depended on the individual uniqueness. There is no single indicator on achievement. The multiple intelligences highlightes there are nine kinds of intelligence, namely linguistic intelligence, logical-mathematical intelligence, rythmic-musical intelligence, visual-spatial intelligence, bodily-kinesthetic intelligence, intrapersonal intelligence, interpersonal intelligence, natural intelligence, and existential intelligence. Through this approach, the educational process should be able to produce many champions suitable of each potential
Morphological Aspects of Proximal Humerus Fractures in Different Age Groups
Authors: Gainullin V. V. , Minasov Т. B. , Bagautdinov M. M. , Akhmeldinova A. А. , Yakupova E. R. , Mukhametzyanova E. I. , Akhmeldinov D. R. , Kabirov R. D.
Published: January 2020

Introduction. Fracture of the proximal humerus is a common injury that accounts for up to 12 % of all bone fractures and up to 65 % of humeral fractures. 13 % to 16 % of fractures in this segment are multi-fragment with bone impression. This significantly complicates the task of internal fixation. This study aims to analyze the gender and age group distribution of patients with proximal humerus fractures, and morphological aspects of these injuries.

Materials and methods. This paper presents a retrospective analysis of the epidemiological and morphological parameters of patients treated surgically for proximal humerus injuries at the Department of Traumatology and Orthopedics of the State Regional Clinical Hospital of the Republic of Bashkortostan № 1 in the city of Oktyabrsky in 2010–2016. The total of 191 patients were included in the study, 121 (63.35 %) females and 70 (36.65 %) males.

Results and discussions. A signifi cant increase (more than three times) in the number of proximal humerus fractures was recorded in women in the 50–65 age group and in men in the 55–60 age group. The increase in the incidence of this type of injury does not exceed 22.4 % in comparison to the younger age groups. The increase in the number of injuries in question is undoubtedly due to changes in the bone metabolism in women. The analysis of character and morphology of fractures in women of older age groups indicates a greater prevalence of unstable injury of type 1.1.B and 1.1.C according to AO/ASIF classifi cation, which, again, is due to the demineralization of the segment determined by systemic metabolic abnormalities. The fi ndings indicate the need for perioperative monitoring of the bone metabolism parameters.

Conclusion.The morphology and types of fractures depend on a patient’s age and bone quality. A signifi cant increase in this pathology in women of perimenopausal age refl ects changes in bone metabolism.
Mantle Zone Cell Lymphomas. New Opportunities for Diagnosis and Treatment (Epidemiological Research)
Authors: Kankumasheva E. I. , Valiakhmetova Ch. Kh.
Published: January 2020

Introduction. Mantle cell lymphoma is a rare type of B-cell non-Hodgkin lymphoma. According to statistics the incidence of this disorder amounts to 2-3 per 100,000 people; this is about 6% of all non-Hodgkin lymphomas. It has been established that various molecular genetic characteristics of mantle cell lymphoma patients may present opportunities for a patient-specific approach to the disease prognosis and treatment strategy.

Materials and methods. The paper presents a retrospective analysis of 45 mantle cell lymphoma patients treated at the GAUZ RKOD of the Ministry of Healthcare from 2015 until now. The data used in the analysis included clinical examination, lab panels, PET CT, tumour and bone marrow biopsy specimen cytology, histology and immunohistochemistry. We analysed the epidemiological data, the patients’ clinical presentation characteristics, treatment approaches, immediate and long-term outcomes.

Results and discussion. We have established that the pathological process most frequently involves bone marrow (44%) and spleen (41%). The MIPI scores distribution was as follows: high in 14 (30%), medium in 20 (45%), low in 11 (41%). Ki67 was recorded at under 30% in four cases, in others it amounted to over 30%. In 2015–2017 patients were treated with the R-CHOP protocol with the following support with rituximab. PFS averaged at 20 months, 8 (17%) of patients remain in lasting remission (since 2015). In 2017 the R-BAC (high dose cytarabine for SCT candidates) and R-B (for the elderly and comorbid patients) became protocols of first line. Since 2018 eight patients have undergone auto-SCT (at the first late recurrence) as a treatment consolidation stage. As of now 13 patients have been examined in federal centres for del17p and the TP53 mutation.

Conclusion. We have demonstrated the need for and the option of treatment depending on the results of molecular genetic testing of mantle cell lymphomas.