Magensekretion und Grundumsatz bei den chronischen rheumatischen Arthritiden
Authors: EDSTRÖM GUNNAR 
Published: August 2010

Unter 432 Fällen von typischer chronischer rheumatischer Infekt‐arthritis, in laufender Folge untersucht, wobei alle Fälle mit komplizierenden anderweitigen Krankheiten ausgeschlossen worden sind, wurde bei Untersuchung mit fraktionierten Probefrühstücken mit Histaminprovokation in 80 Fällen oder 18.5% eine histaminrefraktäre Achylie und in 49 weiteren Fällen oder 11.4% Subacidität festgestellt. Eine depressive Sekretionsanomalie des Magens lag somit in 30% vor. Dabei zeigte es sich, dass die Achyliehäufigkeit unter den maligneren Fällen grösser war als unter den weniger malignen, während dagegen kein entsprechender Einfluss der Krankheitsdauer festgestellt werden konnte. Es war eine mit zunehmendem Alter steigende Achyliefrequenz festzustellen, doch war die Frequenz innerhalb jeder Altersgruppe für diese Arthritiden höher als für das Kontrollmaterial. Eine positive Wechselbeziehung zwischen Sekundäranämie und Achylie hat dagegen nicht konstatiert werden können.

An 148 Fällen von Febris rheumatica c. Arthritis chron. konnte dagegen bei derselben Untersuchungsmethode keine Abweichung von der Normalklientel festgestellt werden.

In 369 Fällen der obengenannten Fälle von chronischer rheumatischer Infektarthritis ist auch der Grundumsatz untersucht worden. Dabei konnte festgestellt werden, dass ‐ wenn die Grenzen der Norm mit ± 10% angesetzt werden ‐ 24% unternormale, 70% normale und 6% übernormale Werte zeigten, dass also der Grundumsatz im Durchschnitt ein wenig unter dem Normalwert lag. Die Fieberstadien sind hier jedoch ausgeschlossen worden. Diejenigen Patienten, die gleichzeitig eine Achylie hatten, zeigten einen niedrigeren durchschnittlichen Grundumsatz als die übrigen ‐ 30% subnormal, 67% normal und 3% übernormal —, und auch hier zeigte es sich, dass die malignen Fälle mit Vorliebe unternormale Grundumsatzwerte aufwiesen.

In 120 Fällen des obengenannten Materials von Febris rheumatica c. Arthritis chron. wurde auch der Grundumsatz untersucht. Dabei konnten normale Verhältnisse festgestellt werden, nämlich unternormale Werte in 17.5%, normale in 67.5% und übernormale in 15% der Fälle.

Bei 50 der 432 untersuchten Patienten mit chron. rheumat. Infektarhritis ist das fraktionierte Probefrühstück im Laufe der Krankheit in längeren Abständen wiederholt verabreicht worden. Die meisten dieser wiederholt untersuchten Kranken waren bei den späteren Untersuchungen klinisch gebessert. Von 23 Achylien bei der ersten Untersuchung waren bei der zweiten nur noch 12 vorhanden, während 10 Patienten jetzt eine normale Magensekretion hatten. Von 8 zuerst Subaciden zeigten 5 normale Sekretion. Nur 2 der bei der ersten Untersuchung Sub‐ oder Normaciden zeigten bei der zweiten eine histaminrefraktäre Achylie, beide waren klinisch verschlimmert.

In 81 Fällen derselben Arthritis wurde auch der Grundumsatz während der Krankheit in längeren Abständen wiederholt untersucht. Auch diese Patienten waren im Durchschnitt bei den späteren Untersuchungen klinisch gebessert, und sie zeigten bei der zweiten Untersuchung durchschnittlich höhere Grundumsatzwerte als bei der ersten. Von diesen hatten 17 bei der ersten Untersuchung subnormale Grundumsatzwerte, von diesen wieder hatten bei der zweiten Untersuchung 13 normale Werte. 5 Patienten zeigten bei der ersten Untersuchung normale Werte, bei der zweiten dagegen subnormale. Bei dreien von diesen hatte sich der klinische Zustand verschlimmert.

Bei der Verfolgung des klinischen Verlaufs in einer Anzahl von Fällen, die sich allmählich besserten, konnte festgestellt werden, dass parallel damit, dass sich der allgemeine klinische Zustand besserte, die S. R.‐Werte fielen, die Gelenkkapselschwellungen zurückgingen, auch der periphere Kreislauf eine Besserung zeigte, die Kälte und Lividität an Händen und Füssen nebst der hier herabgesetzten Hauttemperatur und der verminderten Anzahl von Hautkapillaren verschwanden, dass die Muskelatrophie und die Kalkatrophie im Skelett verschwanden, die niedrigen T‐Zacken im Ekg. normal wurden, der Grundumsatz auf Normalwerte stieg und die histaminrefraktäre Achylie verschwand. Die depressiven Magensekretionsanomalien und die niedrigen Grundumsatzwerte sind in solchen Fällen nur sekundäre Manifestationen der allgemeinen rheumatischen Gewebsschädigung, sie sind nur klinische Symptome der allgemeinen Mesenchymschädigung, die bei den chronischen rheumatischen Infektarthritiden vorliegt.