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Artrodesis radiocarpiana con exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides como tratamiento de la artrosis radiocarpiana secundaria a fracturas de radio distal
Authors: Orbay J. L. , Cepeda I. , Indriago I.
Published: September 2017

Introducción:

En el tratamiento quirúrgico de la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana, se han descrito multitud de intervenciones, ninguna de las cuales ha conseguido unas características similares a la muñeca contralateral.

El objetivo del estudio es comprobar los beneficios de asociar la exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides en la artrodesis radioescafosemilunar.

Material y métodos:

Realizamos un estudio retrospectivo de 26 pacientes intervenidos mediante artrodesis radioescafosemilunar con exéresis del polo distal del escafoides y del piramidal para tratar la artrosis radiocarpiana que padecían. La edad media de estos pacientes era de 43,5 años (rango 25-68). Todos ellos tenían historia previa de fractura del extremo distal del radio, siendo el periodo de seguimiento medio de 45 meses (rango 18-72). La valoración de cada paciente se realizó midiendo el rango de movilidad, la fuerza de prensión, el dolor y la confirmación radiológica de la fusión.

Resultados:

El arco de movilidad objetivado fue de 45º de extensión, 36º de flexión, 26º de desviación cubital y 15º de desviación radial. La fuerza obtenida fue del 72%, comparándola con la muñeca contralateral. Diecinueve pacientes presentaron un alivio completo del dolor después de la operación, 4 refirieron un dolor leve y 3 un dolor moderado. No se observó la aparición, en ninguno de los pacientes, de signos radiológicos degenerativos en la articulación mediocarpiana ni de seudoartrosis.

Discusión y conclusiones:

Partiendo de la premisa que cualquier intento de solucionar quirúrgicamente la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana va a ir acompañado de una limitación de la movilidad, la resección del polo distal del escafoides junto con la del piramidal en la artrodesis radioescafosemilunar, aumenta la movilidad sin disminuir la estabilidad, produciendo al mismo tiempo un alivio del dolor junto con una disminución significativa de la morbilidad.
Tratamiento de la artrosis trapecio-metacarpiana mediante artroplastia total tipo ARPE. Modificación técnica
Authors: Pérez C. , Mateos J. I. , Pastor C. , Ferrero M. Á.
Published: September 2017

Se presenta un estudio prospectivo protocolizado de los resultados obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de la artrosis trapecio-metacarpiana mediante la artroplastia total no cementada tipo ARPE®. Ciento cuarenta artroplastias tipo ARPE® fueron colocadas en 126 pacientes. Ciento treinta y dos muñecas corresponden a mujeres (94,3%) y 8 a hombres (5,7%) con una edad media de 58,1 años (rango: 39-79). Con seguimiento promedio de 53,8 meses (rango: 24-102), observamos una mejora importante del dolor según la escala analógica visual, 3 muñecas (2,1%) tiene una puntuación 4, 19 muñecas (13,6%) tiene una puntuación 3, 42 muñecas (30%) tiene una puntuación 2, 51 muñecas (36,4%) tiene una puntuación 1 y 25 muñecas (17,9%) tiene una puntuación 0. La movilidad promedio de la articulación trapecio-metacarpiana fue de 21,7º de antepulsión, 34,2º de retropulsión, abducción 31,9º y aducción 23,5º medida según los criterios de la Internacional Federation of Societies for Surgery of the Hand y una oposición según la escala de Tubiana de 7 en un 95,7% de las muñecas. El valorpromedio de la fuerza de puño fue de 26,5 kg, de la fuerza lateral de 9,2 kg y de la fuerza de pinza de 8,6 kg y conservaron la longitud normal del pulgar todas las muñecas intervenidas excepto una. La recuperación postoperatoria de los pacientes fue rápida y con mínimo dolor postoperatorio. Las complicaciones que se produjeron fueron 6 luxaciones (4,3%), una falsa vía del vástago (0,7%) y 2 fracturas del borde radial del trapecio intraoperatorias sin repercusión clínica (1,4%). Cinco de las 7 complicaciones graves, 4 luxaciones y la falsa vía del vástago metacarpiano se produjeron en los primeros 22 pacientes intervenidos (curva de aprendizaje). Las pequeñas desalineaciones de los componentes protésicos se toleran sin que exista una repercusión clínica en los pacientes, sobre todo las del vástago metacarpiano. Existe una supervivencia a medio plazo (5-8 años) del 100% de los implantes en nuestra serie. Un 92,9% expresaron estar satisfechos con la intervención y un 96,4% volvería a operarse con la misma técnica si fuera necesario. El valor medio obtenido tras la realización del cuestionario Disability of the Arm, Shoulder and Hand fue de 17,2. La evaluación a medio plazo de la artroplastia total no cementada tipo ballsocked de ARPE® confirma que puede ser una alternativa quirúrgica en la artrosis trapecio-metacarpiana tipo III de Eaton y Littler, teniendo en cuenta el período de aprendizaje.
Tratamiento de una fractura-luxación crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo anular
Authors: Santa María I. , García J. , Alcocer S. , Rodríguez A.
Published: September 2017

Se presenta el tratamiento seguido y la evolución, en un paciente de 43 años, remitido a nuestra consulta para valoración del tratamiento de una fractura-luxación de la 4ª metacarpofalángica de la mano izquierda, de 2 meses de evolución, con rigidez dolorosa y deterioro articular.

En la primera intervención se realizó reducción de la luxación y reconstrucción articular, liberando las adherencias y siguiendo rehabilitación postoperatoria progresiva.

Aunque se consiguió una alineación de los ejes aceptable, no se obtuvo buen resultado, a pesar de manipulaciones bajo anestesia, para intentar ganar movilidad.

Diez meses más tarde, se realizó una artrolisis, incluyendo tenolisis, capsulotomía y liberación de los ligamentos colaterales.

Siguiendo tratamiento rehabilitador y tratamiento complementario con hialuronato, se consiguió una movilidad de 30º en la MCF, 90º en la IFP y 70º en la IFD, con un deterioro articular importante, en ausencia de dolor.

Se ha conseguido rescatar parcialmente las secuelas de una luxación crónica de 2 meses de evolución, con una función aceptable para el paciente, demorando la colocación de una prótesis articular, que de momento no desea. Un diagnóstico inicial precoz habría facilitado un buen resultado funcional.
Fibrolipoma del nervio cubital. A propósito de un caso
Authors: Villarroya S. , Marco F. , Díaz A. , Requena J.A.
Published: September 2017

Introducción: Los fibrolipomas de los nervios periféricos, o hamartomas lipofibromatosos, son tumores benignos que infiltran el espacio entre los fascículos neurales. Son más frecuentes en el territorio nervio mediano. La resonancia magnética ofrece un diagnóstico patognomónico. El tratamiento debe ser descompresivo cuando la escisión microquirúrgica no sea posible sin ocasionar secuelas funcionales.

Caso clínico: Varón de 30 años, trabajador manual, sin alteraciones morfológicas en sus manos con clínica de hipoestesia en 4º y 5º dedos, pérdida de fuerza en mano, atrofia hipotenar e interósea y principio de garra cubital de 8 meses de evolución. La electromiografía realizada indicó compresión del nervio cubital a nivel del canal de Guyon. En el acto quirúrgico se comprobó la existencia de un fibrolipoma del nervio cubital que comprometía a sus ramas terminales sensitiva y motora. Al no ser posible la exéresis microquirúrgica sin dañar al nervio, se realizó biopsia y descompresión amplia del nervio, mejorando la sintomatología del paciente.
Hibernoma localizado en el brazo. A propósito de un caso
Authors: Pérez C. , Ferrero M.Á. , Mateos J.I. , Molpeceres L. , Martínez-García G.
Published: September 2017

Los hibernomas son tumores benignos raros, derivados de la grasa parda la cual se observa en el feto y los animales que hibernan. En la mayoría de los casos se presenta como una masa de crecimiento lento y poco dolorosa en las regiones donde persiste este tipo de grasa en el adulto, como la región interescapular, tórax, retroperitoneo, axila e ingle. Describimos un caso de hibernoma en el brazo, localización poco habitual, revisando el diagnóstico y el tratamiento de este tumor cuyo diagnóstico diferencial debe efectuarse con el liposarcoma y con el lipoma intramuscular.
Reconstrucción del aparato extensor de la mano a través de la cobertura cutánea. A propósito de un caso
Authors: Martínez J. , Palacios J. , Fuertes E. , Peirona E.
Published: September 2017

Los traumatismos graves sobre el dorso de la mano suelen comprometer el aparato extensor y provocan adherencias cicatriciales entre las diferentes estructuras afectadas que se traducen en rigidez. Presentamos un caso de cobertura y reconstrucción tendinosa de la mano utilizando el tejido subcutáneo del colgajo transferido como superficie de deslizamiento de aparato extensor.
Estudio descriptivo de la patología observada en una consulta de cirugía de mano
Authors: Renart I. , Saladrich I.
Published: September 2017

Objetivo: Analizar mediante un estudio observacional descriptivo, la frecuencia de las patologías observadas en una consulta de cirugía de mano.

Material y método: Estudio observacional descriptivo, de una serie consecutiva de 400 pacientes visitados en una consulta de cirugía de mano, analizando estadísticamente la edad, género y patología observada.

Resultados: Nueve patologías (artrosis trapecio metacarpiana, enfermedad de Dupuytren, síndrome del túnel carpiano, dedo en resorte, epicondilalgia, artrosis de las interfalángicas distales, enfermedad de De Quervain, ganglión de muñeca y neuropatía cubital), abarcaron el 75% de todos los pacientes visitados, y el resto (25%), correspondieron a otras 29 patologías diferentes. Del total de pacientes, 237 (59.25%) correspondieron al género femenino, con una edad media de 56 años (r = 16-88; DE: 16.89), y 163 (40.75%) al masculino, con una edad media de 48,95 años (r = 17-79; DE: 17.86).

Conclusiones: Si en el 75% de los pacientes visitados en una consulta de cirugía de mano, el grueso de las patologías observadas se circunscriben a nueve, es posible incidir en ellas para que la enseñanza de nuestros residentes y médicos en general sea la más adecuada.
Osteítis actinomicótica del pulgar: diagnóstico y tratamiento
Authors: Vidal B. , Jorge A. , Villar F.
Published: September 2017

Se presenta el caso de un paciente con actinomicosis ósea y destrucción total de la falange distal del pulgar derecho. El tratamiento consistió en antibioterapia y desbridamiento en un primer tiempo con posterior reconstrucción del pulgar mediante colgajo compuesto pediculado radial del antebrazo.
Luxaciones de los dedos de la mano en niños y adolescentes
Authors: Vaquero-Cervino E. , García-Durán C. , Irisarri C.
Published: September 2017

Las luxaciones puras de las articulaciones digitales durante el período de maduración esquelética son de presentación excepcional, dado que habitualmente las lesiones traumáticas a este nivel se presentan en forma de fracturas-luxaciones con afectación de la epífisis, debido a que su resistencia mecánica ante el traumatismo es menor que la de los propios ligamentos. Revisamos en este artículo nuestros casos de luxaciones digitales puras en niños y adolescentes y la literatura más relevante sobre las mismas.
Destrucción del tendón bicipital en el codo por bursitis bicipitorradial reumatoide
Authors: Barreiro G. , Bestilleiro A. , Cruz G. , Loureda R. , Cantos B.
Published: September 2017

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de origen desconocido que afecta preferentemente a las membranas sinoviales de las articulaciones, tendones y bursas, y tiene numerosas manifestaciones intra y extraarticulares. De estas últimas las más frecuentes son los nódulos reumatoides y las bursitis.

Describimos el caso de una paciente con una bursitis bicipital reumatoide de tan larga data y ausencia de síntomas que acabó con una lisis del tendón distal del biceps brachii.
Resultados de la osteotomía correctora en el tratamiento de la consolidación en mala posición del radio distal
Authors: Delgado P. J. , de Oliveira R.
Published: September 2017

Introducción y objetivos: Las fracturas del tercio distal del radio consolidadas en mala posición pueden generar limitaciones funcionales y estéticas. Valoramos los resultados clínico-laborales del tratamiento quirúrgico de la consolidación en mala posición del radio distal.

Material y método: Se revisan 23 pacientes con osteotomías extraarticulares del radio distal, con un seguimiento prospectivo medio de 27 meses (rango, 12-38). La edad media era 42 años (rango, 22-62). La mano izquierda fue intervenida en 12 casos (52%) y en 43% se trataba de la mano dominante. En 13 pacientes se realizó osteotomía de adición dorsal (57%) y en 10 pacientes volar (43%), en función de la deformidad ósea, a los 6 meses de media de la fractura. Se valoran: dolor según Escala Analógica Visual (EAV), rango de movilidad y parámetros radiológicos pre y postoperatorios, así como el cuestionario DASH y reincorporación laboral al final del seguimiento.

Resultados: Se obtuvo la consolidación completa en todos los casos. La EAV pasó de 7.7 a 2.5. El arco de flexo-extensión pasó de 90.6° a 127.7° y la rotación de 137.5° a 168°. En el estudio radiológico, el índice radiocubital distal pasó de +5.9 mm a +1.7 mm, la inclinación radial pasó de 17° a 24° y la bಣula volar media fue 9,5°. Seis pacientes con osteotomías dorsales precisaron una reintervención. Las osteotomías dorsales presentaron más ganancia de movilidad y complicaciones que las volares. No hubo diferencias respecto a dolor, parámetros radiológicos y cuestionario DASH.

Conclusiones: Los resultados laborales, mejoría del dolor, parámetros radiológicos y calidad de vida obtenido con ambas técnicas de osteotomía es similar. La osteotomía dorsal presenta mejor arco de movilidad y la volar menos complicaciones y reintervenciones.
Compresión del nervio cubital en el codo: resultados del tratamiento quirúrgico con descompresión y reconstrucción de un nuevo retináculo epitrócleo-olecraneano
Authors: Celester G. , Prego A. , del Castillo F. , Monje G. , Arriaza R.
Published: September 2017

Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento quirúrgico de la compresión del nervio cubital en el codo mediante descompresión y reconstrucción de un nuevo retináculo epitrócleo-olecraneano.

Material y método: Se estudiaron 51 codos en 49 pacientes: 25 mujeres y 24 hombres, con una edad media de 44,2 años. En todos los pacientes se anotó el aspecto macroscópico del nervio, registrándose la zona en la que éste se presentaba comprimido, así como la existencia de seudoneuroma, imagen en reloj de arena, cambios de coloración o alteraciones morfológicas de otro tipo.

En la clasificación de McGowan, 11 casos presentaban un grado I, 28 casos un grado II y 12 casos un grado III. De los 49 pacientes, 43 estaban en edad laboral, la mayor parte en situación de baja laboral en el momento de la cirugía.

Resultados: En los 51 casos, se obtuvo un resultado excelente en 37 (72,6%), bueno en 10 (19,6%) y regular en 4 (7,8%). Todos los pacientes que se encontraban de baja laboral se reincorporaron a sus actividades laborales con una media de 41,5 días.

Conclusiones: La técnica de descompresión con reconstrucción de un nuevo retináculo epitrócleo-olecraneano es una intervención quirúrgica sencilla que impide la subluxación anterior propia de la descompresión simple y evita las complicaciones de las transposiciones anteriores y de las epitroclectomías.

Esta técnica está indicada en todos los grados de afectación siempre que la anatomía del codo sea normal y en pacientes que no hayan sido operados previamente con transposiciones anteriores.
Referencias anatómicas para la tenolisis percutánea de los flexores de la mano
Authors: Brotat M. , Simón C. , Medrano B. , Flórez L. , Ferrero M. A.
Published: September 2017

Objetivos: La tenosinovitis estenosante de los flexores de la mano es una patología muy frecuente en el ámbito laboral. Se han descrito distintos tratamientos de tipo conservador, aunque el tratamiento definitivo de los casos que no responden a otros tratamientos es quirúrgico, siendo la técnica abierta y la liberación percutánea las dos técnicas de elección. Esta última ha obtenido resultados superiores de satisfacción aunque la ausencia de visualización incrementa las lesiones neurovasculares y el riesgo de apertura incompleta de la polea, por ello es necesario establecer puntos de referencia anatómicos para realizar una correcta liberación.

Material y método: Se realizó un estudio experimental en cinco manos de cadáver en el Departamento de Anatomía de la Universidad de Valladolid. Se realizaron mediciones de las longitudes de los dedos y de la polea. Se registró la posición de la aguja y de cada uno de los dedos al realizar la polectomía percutánea y se comprobó si la sección de la polea A1 fue completa, si existió alguna laceración de los tendones o si se produjo una lesión iatrógena del paquete neurovascular o de la polea A2.

Resultados: Para establecer el punto de entrada de la aguja intramuscular se tomó como referencia la intersección entre el eje del dedo y el surco dígito-palmar. En el caso del tercer y cuarto dedo la entrada fue en el punto de la intersección, mientras que en el resto se desplazó 1-1,5 mm en dirección medial.

El ángulo de entrada de la aguja intramuscular en el plano anterior osciló entre 0-30 grados en función del dígito, mientras que en el plano lateral fue siempre 0 excepto en el cuarto dedo que corresponde a un valor de -60 grados respecto al eje palmar. No se observó ninguna lesión iatrógena de los tendones flexores, del paquete neurovascular o de la polea A2. La apertura fue completa en todos los dedos salvo en un caso del segundo dedo.

Conclusión: La tenolisis percutánea de la polea A1 es una alternativa a la liberación abierta tradicional, aunque existe controversia debido a la relación riesgo-beneficio. El conocimiento de las referencias anatómicas así como la posición exacta del dígito y de los instrumentos utilizados ayudan a evitar la liberación incompleta de la polea, los problemas neurovasculares y la lesión de estructuras adyacente.

En el presente estudio anatómico se ha comprobado que es una técnica segura ya que no ha ocurrido ninguna lesión iatrógena y fiable, que se ha conseguido una liberación completa en todos los casos salvo uno.
Is it possible to perform gastric endoscopic submucosal dissection without discontinuation of a single antiplatelet of thienopyridine derivatives?
Authors: Ono Satoshi , Myojo Masahiro , Harada Hideaki , Tsuji Kunihiro , Murakami Daisuke , Suehiro Satoshi , Doyama Hisashi , Ando Jiro , Saito Itaru , Fujishiro Mitsuhiro , Komuro Issei , Koike Kazuhiko
Published: September 2017

Background and study aims Combined use of thienopyridine derivatives and other antithrombotic agents is reported to be a risk factor for postoperative bleeding after gastric endoscopic submucosal dissection (ESD). However, risk associated with a single thienopyridine derivative has not been evaluated. In this study, we aimed to evaluate bleeding risks of gastric ESD without discontinuation of a single thienopyridine derivative agent.

Patients and methods This multicenter, prospective, observational cohort study included patients who had undergone implantation of a coronary artery stent and who were taking a combination of aspirin antiplatelet therapy and a thienopyridine derivative agent. Enrolled patients discontinued aspirin and underwent gastric ESD without the discontinuation of a single thienopyridine derivative agent. The primary endpoint was the major bleeding complication rate after gastric ESD.

Results Eleven patients were enrolled in this study from April 2015 to November 2016 after written informed consent was obtained. Among them, 1 patient, who had undergone surgery for a primary cardiac tumor before ESD, was excluded from the study. Ten patients underwent gastric ESD for neoplasms. En-bloc resections were achieved in all cases without intraoperative bleeding complications. Two patients experienced postoperative bleeding although neither case required a blood transfusion (95 % CI 2.5 – 55.6 %).

Conclusion En-bloc resections were possible although the postoperative bleeding rate tended to be higher in gastric ESD without discontinuation of a single thienopyridine derivative agent. Additional preventive measures are mandatory to carry out safe gastric ESD in such settings.
Carbon dioxide insufflation is associated with increased serrated polyp detection rate when compared to room air insufflation during screening colonoscopy
Authors: Riverso Michael , Perbtani Yaseen , Shuster Jonathan , Chakraborty Joydeep , Brar Tony , Agarwal Mitali , Zhang Han , Gupte Anand , Chauhan Shailendra , Forsmark Christopher , Draganov Peter , Yang Dennis
Published: September 2017

Background and study aims Sessile serrated adenomas (SSA) and traditional serrated adenomas (TSA) have been increasingly recognized as precursors of colorectal cancer. The aim of this study was to compare the effect of carbon dioxide insufflation (CO2I) vs. room air insufflation (AI) on serrated polyp detection rate (SPDR) and to identify factors associated with SPDR.

Patients and methods Single-center retrospective cohort study of 2083 screening colonoscopies performed with AI (November 2011 through January 2013) or CO2I (February 2013 to June 2015). Data on demographics, procedure characteristics and histology results were obtained from a prospectively maintained endoscopy database and chart review. SPDR was defined as proportion of colonoscopies in which ≥ 1 SSA, TSA or hyperplastic polyp (HP) ≥ 10 mm in the right colon was detected. Multi-variate analysis (MVA) was performed to identify predictors of SPDR.

Results A total of 131 histologically confirmed serrated polyps (129 SSA, 2 TSA and 0 HP ≥ 10 mm) were detected. SPDR was higher with CO2I vs. AI (4.8 % vs. 1.4 %; P < 0.0001). On MVA, CO2I was associated with higher SPDR when compared to AI (OR: 9.52; 95 % CI: 3.05 – 30.3). Both higher body mass index (OR 1.05; 95 % CI:1.02 – 1.09) and longer colonoscope withdrawal time (OR 1.11; 95 % CI: 1.07 – 1.16) were also associated with higher SPDR.

Conclusion CO2I is associated with higher SPDR when compared to AI during screening colonoscopy. While the mechanism remains unknown, we speculate that the favorable gas characteristics of CO2 compared to room air results in improved polyp detection by optimizing bowel insufflation. These findings suggest an additional reason to prefer the use of CO2I over AI during colonoscopy.
Beschleunigungstrauma der HWS – ein Update
Authors: Dehner Christoph , Kramer Michael
Published: September 2017

Das Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule nach Unfällen ist kontrovers diskutiert. Sind die oft chronischen Schmerzverläufe
posttraumatisch allein biomedizinisch zu erklären oder spielen psychosoziale Faktoren eine dominante Rolle? Christoph Dehner und Michael
Kramer geben einen Überblick zu Verletzungsmechanismen, Diagnostik und Therapieoptionen einer umstrittenen Verletzung.
Sensomotorische Therapie nach Beschleunigungstrauma
Authors: Beinert Konstantin , Roser Michael , Meier Hannspeter
Published: September 2017

Die Dysfunktionen, unter denen Menschen nach einem Beschleunigungstrauma leiden, ähneln denen von Patienten mit Nackenschmerzen. Störungen
der Propriozeption, Kraft, Ausdauer oder des Gleichgewichts und Bewegungsausmaßes sind optimale Angriffspunkte für eine physiotherapeutische
Behandlung. Ein sensomotorisches Training verbessert nicht nur die Beweglichkeit, Koordination oder Kraft, sondern reduziert auch die
Schmerzintensität der Patienten.
Tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson
Authors: Paschen Laura , Witt Karsten
Published: September 2017

Etwa 12.500 Menschen/Jahr erhalten in Deutschland die Diagnose Morbus Parkinson und sehen sich mit Einschränkung, Stigma und Invalidität
konfrontiert. Obwohl sich die Lebenserwartung der Erkrankten deutlich gebessert hat, ist die Diagnose daher weiterhin mit Angst verbunden.
Medikamentöse Therapie und aktivierende Behandlungsmethoden haben einen wichtigen Stellenwert, dennoch entwickeln sich häufig motorische
Wirkfluktuationen, die sich medikamentös nicht auffangen lassen. Seit nunmehr 30 Jahren ist jedoch die Tiefe Hirnstimulation verfügbar. Sie
steht seither für die Faszination, die Funktion des Gehirns zu modulieren, und für die damit oftmals verbundene große Chance auf ein
besseres Leben mit der unheilbaren Erkrankung.
Multicomponent Synthesis of Some Molecular Hybrid Containing Thiazole Pyrazole as Apoptosis Inducer
Authors: Kumar Parvin , Duhan Meenakshi , Kadyan Kulbir , Bhardwaj Jitender , Saraf Priyanka , Mittal Meenu
Published: September 2017

The present study describes a multicomponent synthesis of molecular hybrid containing pyrazole, thiazole moiety using hydrazone as a linker, which have been synthesized by condensation of 1-phenyl-3-(aryl)-1H-pyrazole-4-carbaldehydes 1a-b, thiosemicarbazide and α-bromoketones 2a-c.The target hybrid compounds, 1-((1-phenyl-3-aryl-1H-pyrazole-4-yl)methylene)-2-(4-arylthiazole-2-yl)hydrazine 3a-f are characterized by 1H-NMR, 13C NMR, FT-IR and mass. Apoptosis inducing ability and cytotoxic nature of all the hybrid compounds having thiazole, pyrazole and hydrazone were assessed by using biological assays viz morphological, fluorescence and tunel assays on granulosa cells of ovarian antral follicles of goat (Capra hircus) in vitro. Apoptosis was recognized and quantified using differential staining of ethidium bromide and acridine orange where apoptotic cells exhibited red fluorescence and live normal cells with intact cell membrane and normal nucleus displayed bright green fluorescence. Among the tested compounds, compound 3e and 3b showed the maximum potency to induce apoptosis with percentage of apoptosis 25.61±2.95and 23.45±1.46 respectively followed by 3f (20.95±0.40) and 3d (20.44±1.60) in comparison with control (5.14±0.44).
The effect of finite pore length on ion structure and charging
Authors: Breitsprecher Konrad , Abele Manuel , Kondrat Svyatoslav , Holm Christian
Published: September 2017

Nanoporous supercapacitors play an important role in modern energy storage systems, and their modeling is essential to predict and optimize the charging behaviour. Two classes of models have been developed that consist of finite and infinitely long pores. Here, we show that although both types of models predict qualitatively consistent results, there are important differences emerging due to the finite pore length. In particular, we find that the ion density inside a finite pore is not constant, but increases linearly from the pore entrance to the pore end, where the ions form a strongly layered structure. This hinders a direct quantitative comparison between the two models. In addition, we show that although the ion density between the electrodes changes appreciably with the applied potential, this change has a minor effect on charging. Our simulations also reveal a complex charging behaviour, which is adsorption-driven at high voltages, but it is dominated either by co-ion desorption or by adsorption of both types of ions at low voltages, depending on the ion concentration.
High repetition rate, multi-MeV proton source from cryogenic hydrogen jets
Authors: Gauthier M. , Curry C. B. , Göde S. , Brack F.-E. , Kim J. B. , MacDonald M. J. , Metzkes J. , Obst L. , Rehwald M. , Rödel C. , Schlenvoigt H.-P. , Schumaker W. , Schramm U. , Zeil K. , Glenzer S. H.
Published: September 2017

We report on a high repetition rate proton source produced by high-intensity laser irradiation of a continuously flowing, cryogenic hydrogen jet. The proton energy spectra are recorded at 1 Hz for Draco laser powers of 6, 20, 40, and 100 TW. The source delivers ∼1013 protons/MeV/sr/min. We find that the average proton number over one minute, at energies sufficiently far from the cut-off energy, is robust to laser-target overlap and nearly constant. This work is therefore a first step towards pulsed laser-driven proton sources for time-resolved radiation damage studies and applications which require quasi-continuous doses at MeV energies.
Optical chirality in AgCl-Ag thin films through formation of laser-induced planar crossed-chain nanostructures
Authors: Nahal Arashmid , Kashani Somayeh
Published: September 2017

Irradiation of AgCl-Ag thin films by a linearly polarized He-Ne laser beam results in the formation of self-organized periodic nanostructures. As a result of secondary irradiation of the initially exposed sample by the same linearly polarized He-Ne laser beam, but with different orientations of polarization, a complex crossed-chain nanostructure forms. We found that such a complex nanostructure has noticeable chirality and increased optical anisotropy, resulting in optical activity of the sample. Double exposure produces two gratings, crossing each other with angle α, which leads to the formation of crossed building blocks with chiroptical effects. It is established that the amount and the sign of the angle between the two laser-induced gratings (±α) determine the amount and the direction of rotation of the linearly polarized probe beam, respectively. We have also observed an induced anisotropy-dependent ellipticity for the probe light, which is passed through the sample. It is shown that the amount of ellipticity depends on the angle α.
Mechanism of magnetostructural transformation in multifunctional Mn3GaC
Authors: Dias E. T. , Priolkar K. R. , Ranjan Rajeev , Nigam A. K. , Emura S.
Published: September 2017

Mn3GaC undergoes a ferromagnetic to antiferromagnetic, volume discontinuous cubic-cubic phase transition as a function of temperature, pressure, and magnetic field. Through a series of temperature dependent x-ray absorption fine structure spectroscopy experiments at the Mn K and Ga K edge, it is shown that the first order magnetic transformation in Mn3GaC is entirely due to distortions in the Mn sub-lattice and with a very little role for Mn-C interactions. The distortion in the Mn sub-lattice results in long and short Mn-Mn bonds with the longer Mn-Mn bonds favoring ferromagnetic interactions and the shorter Mn-Mn bonds favoring antiferromagnetic interactions. At the first order transition, the shorter Mn-Mn bonds exhibit an abrupt decrease in their length resulting in an antiferromagnetic ground state and a strained lattice.
An open circuit voltage decay system for performing injection dependent lifetime spectroscopy
Authors: Lacouture Shelby , Schrock James , Hirsch Emily , Bayne Stephen , O’Brien Heather , Ogunniyi Aderinto A.
Published: September 2017

Of all of the material parameters associated with a semiconductor, the carrier lifetime is by far the most complex and dynamic, being a function of the dominant recombination mechanism, the equilibrium number of carriers, the perturbations in carriers (e.g., carrier injection), and the temperature, to name the most prominent variables. The carrier lifetime is one of the most important parameters in bipolar devices, greatly affecting conductivity modulation, on-state voltage, and reverse recovery. Carrier lifetime is also a useful metric for device fabrication process control and material quality. As it is such a dynamic quantity, carrier lifetime cannot be quoted in a general range such as mobility; it must be measured. The following describes a stand-alone, wide-injection range open circuit voltage decay system with unique lifetime extraction algorithms. The system is initially used along with various lifetime spectroscopy techniques to extract fundamental recombination parameters from a commercial high-voltage PIN diode.
The diet of the feral cat (Felis catus), red fox (Vulpes vulpes) and dog (Canis familiaris) over a three-year period at Witchelina Reserve, in arid South Australia
Authors: Woinarski John C. Z. , South Sally L. , Drummond Paul , Johnston Gregory R. , Nankivell Alex
Published: September 2017

Introduced predators have had, and continue to have, severe impacts on Australian biodiversity. At a recently established conservation reserve, Witchelina, in arid South Australia, we assessed the diet of feral cats (Felis catus) (404 samples), red fox (Vulpes vulpes) (51 samples) and dog (Canis familiaris) (11 samples) over a 3-year period. There was marked overlap (98.5%) in dietary composition between cats and foxes. Rabbits (Oryctolagus cuniculus) comprised a major dietary item for all three predators. Invertebrates contributed the largest number of prey items for foxes and cats, but mammals comprised the bulk, by weight, for all three predators. Birds and reptiles had a higher frequency of occurrence in the diet of cats than of foxes or dogs. The size of mammal prey taken was least for cats and greatest for dogs. The diets of cats and foxes showed significant seasonal variation, with reptiles and invertebrates being least common in the diet in winter. The threatened thick-billed grasswren (Amytornis modestus) was found for the first time in the diet of feral cats. Bearded dragons (Pogona vitticeps) occurred in about one-third of cat and fox samples. This study contributes further to the evidence of biodiversity impacts of introduced predators, and the need for their strategic management.
Favored local structures in amorphous colloidal packings measured by microbeam X-ray diffraction
Authors: Liu Amelia C. Y. , Tabor Rico F. , de Jonge Martin D. , Mudie Stephen T. , Petersen Timothy C.
Published: September 2017

Significance

Local structure and symmetry in amorphous materials and glasses may play a critical role in their formation and properties yet are notoriously hard to measure. Here, we demonstrate a direct method for measuring the proportions of polyhedra with different local point symmetries in amorphous colloidal packings, using small-volume transmission diffraction patterns. We show that local order is tuned by the interaction potential between microspheres and the method of preparation. This methodology can be readily applied to a broad range of disordered materials and packings to probe for universal features in their structure. It also has the potential to quantify local order in liquid, undercooled, and liquid–crystal systems approaching a phase transition.
RIPK1 mediates a disease-associated microglial response in Alzheimer’s disease
Authors: Ofengeim Dimitry , Mazzitelli Sonia , Ito Yasushi , DeWitt Judy Park , Mifflin Lauren , Zou Chengyu , Das Sudeshna , Adiconis Xian , Chen Hongbo , Zhu Hong , Kelliher Michelle A. , Levin Joshua Z. , Yuan Junying
Published: September 2017

Significance

Dysfunction of microglia plays a fundamental role in the pathogenesis of Alzheimer’s disease (AD), the most common form of dementia. However, there is a lack of knowledge about targets that can be safely manipulated for modulating microglia for the treatment of AD. The presence of a unique subtype of disease-associated microglia (DAM) has recently been implicated in mediating pathogenesis of AD. However, the mechanism that promotes the development of DAM is unclear, nor is it known how DAM may modulate the progression of AD. This study demonstrates that RIPK1-dependent transcription promotes DAM and lysosomal defects to mediate the accumulation of amyloid plaques in AD. Thus, targeting RIPK1 may provide an important therapeutic strategy for the treatment of AD.
On the effective Young's modulus of metal matrix syntactic foams
Authors: Szlancsik Attila , Katona Bálint , Dombóvári Zoltán , Orbulov Imre Norbert
Published: September 2017

The effective Young's modulus of aluminium matrix syntactic foams was determined by modal analysis. Two different matrix materials (Al99.5 and AlSi12) were used, and they were reinforced by Globocer grade ceramic hollow spheres. In order to validate the results, a full-scale finite element model was also created. A new algorithm was developed to place the spheres in a proper, probabilistic spatial distribution. Finite element simulations were carried out in modal analysis and compression test senses. In addition, three different analytical methods were studied to estimate the effective Young's modulus. The measured values were compared with the finite element and analytical results. The determined effective Young's moduli showed good agreement.

This paper is part of a thematic issue on Light Alloys.
Kindlin-2 recruits paxillin and Arp2/3 to promote membrane protrusions during initial cell spreading
Authors: Böttcher Ralph T. , Veelders Maik , Rombaut Pascaline , Faix Jan , Theodosiou Marina , Stradal Theresa E. , Rottner Klemens , Zent Roy , Herzog Franz , Fässler Reinhard
Published: September 2017

Cell spreading requires the coupling of actin-driven membrane protrusion and integrin-mediated adhesion to the extracellular matrix. The integrin-activating adaptor protein kindlin-2 plays a central role for cell adhesion and membrane protrusion by directly binding and recruiting paxillin to nascent adhesions. Here, we report that kindlin-2 has a dual role during initial cell spreading: it binds paxillin via the pleckstrin homology and F0 domains to activate Rac1, and it directly associates with the Arp2/3 complex to induce Rac1-mediated membrane protrusions. Consistently, abrogation of kindlin-2 binding to Arp2/3 impairs lamellipodia formation and cell spreading. Our findings identify kindlin-2 as a key protein that couples cell adhesion by activating integrins and the induction of membrane protrusions by activating Rac1 and supplying Rac1 with the Arp2/3 complex.
How the vasculature delivers lung epithelia from an incorrect fate
Authors: Short Ben
Published: September 2017

Cross talk between pulmonary endothelia and epithelia prevents abnormal differentiation into liver cells.
Skyrmion production on demand by homogeneous DC currents
Authors: Everschor-Sitte Karin , Sitte Matthias , Valet Thierry , Abanov Artem , Sinova Jairo
Published: September 2017

Topological magnetic textures—like skyrmions—are major players in the design of next-generation magnetic storage technology due to their stability and the control of their motion by ultra-low currents. A major challenge to develop new skyrmion-based technologies is the controlled creation of magnetic skyrmions without the need of complex setups. We show how to create skyrmions and other magnetic textures in ferromagnetic thin films by means of a homogeneous DC current and without requiring Dzyaloshinskii–Moriya interactions. This is possible by exploiting a static loss of stability arising from the interplay of current-induced spin-transfer-torque and a spatially inhomogeneous magnetization, which can be achieved, e.g., by locally engineering the anisotropy, the magnetic field, or other magnetic interactions. The magnetic textures are created controllably and efficiently with a period that can be tuned by the applied current strength. We propose a specific experimental setup realizable with simple materials, such as cobalt based materials, to observe the periodic formation of skyrmions. We show that adding chiral interactions will not influence the basics of the generations but the consequent dynamics w.r.t. the stabilization of topological textures. Our findings allow for skyrmion production on demand in simple ferromagnetic thin films by homogeneous DC currents.
𝐙/𝐦-graded Lie algebras and perverse sheaves, I
Authors: Lusztig George , Yun Zhiwei
Published: September 2017

We give a block decomposition of the equivariant derived category arising from a cyclically graded Lie algebra. This generalizes certain aspects of the generalized Springer correspondence to the graded setting.
On the existence of 𝐹-thresholds and related limits
Authors: De Stefani Alessandro , Núñez-Betancourt Luis , Pérez Felipe
Published: September 2017

We show the existence of

F
F

-thresholds in full generality. In addition, we study properties of standard graded algebras over a field for which

F
F

-pure threshold and

F
F

-threshold at the irrelevant maximal ideal agree. We also exhibit explicit bounds for the

a
a

-invariants and Castelnuovo-Mumford regularity of Frobenius powers of ideals in terms of

F
F

-thresholds and

F
F

-pure thresholds, obtaining the existence of related limits in certain cases.
On spreading sequences and asymptotic structures
Authors: Freeman D. , Odell E. , Sarı B. , Zheng B.
Published: September 2017

In the first part of the paper we study the structure of Banach spaces with a conditional spreading basis. The geometry of such spaces exhibits a striking resemblance to the geometry of James space. Further, we show that the averaging projections onto subspaces spanned by constant coefficient blocks with no gaps between supports are bounded. As a consequence, every Banach space with a spreading basis contains a complemented subspace with an unconditional basis. This gives an affirmative answer to a question of H. Rosenthal.

The second part contains two results on Banach spaces

X
X

whose asymptotic structures are closely related to

c
0

c_0

and do not contain a copy of

ℓ
1

\ell _1

:

i) Suppose

X
X

has a normalized weakly null basis

(

x
i

)

(x_i)

and every spreading model

(

e
i

)

(e_i)

of a normalized weakly null block basis satisfies

‖

e
1

−

e
2

‖
=
1

\|e_1-e_2\|=1

. Then some subsequence of

(

x
i

)

(x_i)

is equivalent to the unit vector basis of

c
0

c_0

. This generalizes a similar theorem of Odell and Schlumprecht and yields a new proof of the Elton–Odell theorem on the existence of infinite

(
1
+
ε
)

(1+\varepsilon )

-separated sequences in the unit sphere of an arbitrary infinite dimensional Banach space.

ii) Suppose that all asymptotic models of

X
X

generated by weakly null arrays are equivalent to the unit vector basis of

c
0

c_0

. Then

X
∗

X^*

is separable and

X
X

is asymptotic-

c
0

c_0

with respect to a shrinking basis

(

y
i

)

(y_i)

of

Y
⊇
X

Y\supseteq X

.
The entropy of 𝐶¹-diffeomorphisms without a dominated splitting
Authors: Buzzi Jérôme , Crovisier Sylvain , Fisher Todd
Published: September 2017

A classical construction due to Newhouse creates horseshoes from hyperbolic periodic orbits with large period and weak domination through local

C
1

C^1

-perturbations. Our main theorem shows that when one works in the

C
1

C^1

-topology, the entropy of such horseshoes can be made arbitrarily close to an upper bound following from Ruelle’s inequality, i.e., the sum of the positive Lyapunov exponents (or the same for the inverse diffeomorphism, whichever is smaller).

This optimal entropy creation yields a number of consequences for

C
1

C^1

-generic diffeomorphisms, especially in the absence of a dominated splitting. For instance, in the conservative settings, we find formulas for the topological entropy, deduce that the topological entropy is continuous but not locally constant at the generic diffeomorphism, and prove that these generic diffeomorphisms have no measure of maximum entropy. In the dissipative setting, we show the locally generic existence of infinitely many homoclinic classes with entropy bounded away from zero.
Predicting Early Mortality After Hip Fracture Surgery: The Hip Fracture Estimator of Mortality Amsterdam
Authors: Karres Julian , Kieviet Noera , Eerenberg Jan-Peter , Vrouenraets Bart C.
Published: September 2017

Objectives:

Early mortality after hip fracture surgery is high and preoperative risk assessment for the individual patient is challenging. A risk model could identify patients in need of more intensive perioperative care, provide insight in the prognosis, and allow for risk adjustment in audits. This study aimed to develop and validate a risk prediction model for 30-day mortality after hip fracture surgery: the Hip fracture Estimator of Mortality Amsterdam (HEMA).

Methods:

Data on 1050 consecutive patients undergoing hip fracture surgery between 2004 and 2010 were retrospectively collected and randomly split into a development cohort (746 patients) and validation cohort (304 patients). Logistic regression analysis was performed in the development cohort to determine risk factors for the HEMA. Discrimination and calibration were assessed in both cohorts using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC), the Hosmer–Lemeshow goodness-of-fit test, and by stratification into low-, medium- and high-risk groups.

Results:

Nine predictors for 30-day mortality were identified and used in the final model: age ≥85 years, in-hospital fracture, signs of malnutrition, myocardial infarction, congestive heart failure, current pneumonia, renal failure, malignancy, and serum urea >9 mmol/L. The HEMA showed good discrimination in the development cohort (AUC = 0.81) and the validation cohort (AUC = 0.79). The Hosmer–Lemeshow test indicated no lack of fit in either cohort (P > 0.05).

Conclusions:

The HEMA is based on preoperative variables and can be used to predict the risk of 30-day mortality after hip fracture surgery for the individual patient.

Level of Evidence:

Prognostic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Diagnostic Utility of SATB2 in Metastatic Krukenberg Tumors of the Ovary
Authors: Yang Chen , Sun Li , Zhang Lingxin , Zhou Lixin , Zhao Ming , Peng Yan , Niu Dongfeng , Li Zhongwu , Huang Xiaozheng , Kang Qiang , Jia Lin , Lai Jinping , Cao Dengfeng
Published: September 2017

SATB2 is a sensitive marker for colorectal adenocarcinomas. No study has investigated its diagnostic utility in metastatic Krukenberg tumors (MKTs) of the ovary. Here we performed immunohistochemical staining SATB2 in 70 MKTs of various origins (stomach 27, colorectum 13, appendix 20 including 19 metastatic adenocarcinomas ex goblet cell carcinoids [AdexGCC] and 1 conventional poorly differentiated carcinoma with signet ring cells, breast 5, bladder 3, lung 2) to assess its diagnostic utility. We also compared SATB2 with CDX2, CK7, CK20, chromogranin, and synaptophysin in MKTs of gastric origin (MKTs-stomach), those of colorectal origin (MKTs-colorectum) and those due to appendiceal AdexGCCs (MKT-AdexGCCs) for their sensitivity and specificity to distinguish these tumors. SATB2 staining was seen in 1/27 (4%) MKTs-stomach (40% cells), 7/13 (54%) MKTs-colorectum (mean: 17% cells, median: 7%, range: 2% to 60%), and 19/19 (100%) of MKT-AdexGCCs (mean: 97% cells, median: 100%, range: 80% to 100%) (P<0.01 between any two). SATB2 staining was seen in 1/1 metastatic appendiceal poorly differentiated carcinoma with signet ring cells (5% cells), 1/3 MKTs of bladder origin (60% cells), 0/2 MKTs of pulmonary origin, and 1/5 MKTs of breast origin (10% cells). SATB2 staining was diffuse strong in MKT-AdexGCCs whereas in other MKTs it was focal and weak in the signet ring and nonsignet ring nonglandular cells and from focal weak to diffuse strong in well-formed glands. MKTs-stomach, MKTs-colorectum, and MKT-AdexGCCs showed no significant staining difference in CDX2 (100%, 100%, 100% cases, respectively; P=1.0), CK20 (96%, 100%, 100%, respectively; P=1.0), chromogranin (59%, 31%, 63%, respectively; P>0.05) or synaptophysin (59%, 63%, 84%, respectively; P>0.05) but they had significant difference in CK7 staining (93%, 8%, 42%, respectively; P<0.05). Among these 6 markers, SATB2 is the best one to distinguish MKT-AdexGCCs from MKTs-stomach (100% sensitivity, 96% specificity) and MKTs-colorectum (100% sensitivity and 100% specificity if staining more than 75% tumor cells as the cutoff). In distinguishing MKTs-stomach from MKTs-colorectum, SATB2 is not as good as CK7 which is the best marker. Our results indicate that SATB2 is a highly sensitive marker (100% sensitivity) for metastatic MKT-AdexGCCs with high specificity (100% specificity when showing strong staining in at least 75% cells) among MKTs. SATB2 is a useful marker for determining the primary sites of MKTs of the ovary.