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Complementary and Alternative Medicine for Pain Management in Cancer Patients
Authors: Naramala Srujana
Published: October 2023

The field of Natural Health Sciences and Occult sciences is getting high attention and gaining importance in treatment of several diseases, that are not responding the traditional practice. However, the lack of extensive research and data supporting these fields is preventing them from becoming accepted method of treatment.  Complementary and Alternative Medicine  is not mysterious but science itself. In the last decade there is substantial research in these areas like aura, bioenergy or electromagnetic energy, radiation energy from bodies and techniques to measure these energies leading to wider acceptance. Holistic Healing is the practice of health that considers the  entire person and all of the factors affecting the person and it is based foundational principles of Aurveda, Traditional Chinese Medicine and Herbal medicine. Holistic medicine uses Mind and Body techniques, Natural products, Energy and Spiritual healing. Survey released by National Center for Complementary and Alternative Medicine  (NCCAM-NIH) revealed that 56% of  population in  US and in advanced countries uses CAM. Randomized Clinical studies conducted with 189 Patients undergoing standard chemotherapy, placebo or Reiki found that Energy healing (Reiki) was statistically significant in raising the comfort and well-being of patients post-therapy. Further, in the systematic review of 5 randomized clinical trials,  two studies reported statistically significant reductions in pain when Reiki was used in addition to opioid agents. Additionally, energy healing on oncology patients undergoing infusion, showed 50% reduction in mean pain scores after each treatment. The investigations suggested that the sessions were considered helpful to improve well-being (70%), relaxation (88%), pain relief (45%). Similarly, in another cross over study, it was shown that in all sixteen cancer patients included in energy healing sessions, fatigue decreased, and quality of life was significantly improved with the reiki sessions compared with rest.  Recent studies demonstrated that acupuncture was significantly associated with reduced cancer pain and can decrease the use of analgesics with moderate certainty of evidence. In addition, biology based practices like Herbal, probiotics and vitamins are also used to reduce pain. These methods are accepted by various professional certification agencies like National Certification Center of Energy Practitioners (NCCOEP) and Alliance of Energy practitioners (NAOEP) that is serving as resource for research and literature support. In summary, the complementary and alternative medicine field is upcoming and gaining acceptance as therapeutic method to increase patience confidence and reduce impact of ailment.
Legal Aspects Of Identity Politics Under The Auspices Of Bhinneka Tunggal Ika
Authors: Widiyono Try
Published: October 2023

The meaning of identity can be interpreted as names, tribes, races, groups and so on. In relation to political identity, the meaning of the above ideas is still relevant to provide color or identity characteristics for a political organization or political strategy in achieving the goals of a nation. The purpose of the Republic of Indonesia is stated in the Preamble to the 1945 Constitution (UUD 1945) alenia 4 which states that the Republic of Indonesia was formed in order to improve the welfare of all Indonesian people based on Pancasila. Furthermore, it was affirmed, among others, in Article 28 of the 1945 Constitution that association and assembly are regulated in the 1945 Constitution. Specifically related to "Political Party" associations regulated in Law 2 of 2011 concerning Amendments to Law Number 2 of 2008 concerning Political Parties. In Government Regulation Number 66 of 1951, the State emblem has been assigned. Thus it is clear the scope and boundaries of identity politics as stated above. Hans Kohn asserted that a nation grows and develops from factors and roots formed through a historical process. Hans Kohn considered nations to be formed because of similarities in language, race, religion, civilization, region, state and citizenship, and this is the identity of the nation. Considering the cross-opinions regarding the understanding of identity politics, it is appropriate to raise a legal issue, namely how does the law regulate identity politics under the auspices of Bhinika Tunggal Ika in Indonesia? The legal research used in this paper is normative legal research, which is to solve the legal issues or problems raised. The results to be achieved will give a description of what should be.
Chemical Conditioning Optimization To Improve Dewatering Efficiency (Case Study : Sludge Iplt Balai Pialam Yogyakarta)
Authors: Chateryn Isadora , Slamet Agus
Published: October 2023

Abstract. The disposal of laundry wastewater into the septic tank and the condition of the septic tank in the IPLT Balai PIALAM service area which does not meet the quality standards caused the fecal sludge product from the IPLT Balai PIALAM difficult to dry because of the high water content and it still emits pungent smell. IPLT Balai PIALAM has carried out the process of increasing the operating unit and dewatering process unit but has not yet obtained optimum dewatering results. Therefore, it is necessary to optimize the chemical conditioning process to increase dewatering efficiency. Chemical agent used in the process are alum, lime, and a combination of alum and lime. The purpose of this study is to analyze the effect of increasing the dose of chemical agent that can increase the efficiency of sludge dewatering in IPLT Balai PIALAM as well as assess the type and optimum dosage of chemical agent that used in the chemical conditioning process. The parameters used in this study are water content, TSS, TS, SRF, and CST in faecal sludge. The result of chemical conditioning optimization based on the study is the type of the most optimum chemical agent which is the combination of alum and lime ratio of 1:2 with an optimum dose of 14 g/L that can reduce the water content in the sludge from 90,14% to 64,68%, TSS from 73.000 to 6.915, TS from 102.950 to 13.620, CST from 90,29 to 22,4 seconds, and SRF value from 6,69 x 1010 to 1,23 x 1010 m/kg.
Performance Evaluation of Faecal Sludge Treatment Plant
Authors: Nisa Khoirun , Slamet Agus
Published: October 2023

Local Domestic Wastewater Management System (SPALD-S) is widely used in Indonesia, septic tank is one of the components of SPALD-S that treats fecal sludge on-site. Furthermore, fecal sludge from septic tanks needs to be treated in the Fecal Sludge Treatment Plant (IPLT). IPLT Sidokumpul is the only IPLT in Lamongan Regency. It is known that the sludge influent has not fulfilled the planning design capacity of 20 m3 / day. The results of laboratory analysis on the quality of wastewater from IPLT, show that some parameters have not met the quality standards based on the PERMENLHK Number 68 of 2016. This study aims to assess the performance of IPLT Sidokumpul so that the effluent meets quality standards and review the strategy so that the volume of fecal sludge influent meets the planned design capacity. This study was held to evaluate the technical aspects including the production of fecal sludge in the service area, characterization of fecal sludge, service analysis, and the performance of the IPLT Sidokumpul unit processes. To evaluate, the authors use a questionnaire, primary data, and secondary data. The temporary results of evaluating the technical aspects of sludge production are still 0.31 liters/person/day, which is still below the planning design, which is 0.5 liters/person/day. The fecal sludge characteristic is still in the typical fecal sludge range. The service performance is planned to be 60% of the service area but based on existing conditions it is only 5%. Furthermore, it is found that the efficiency of the facultative pond needs to be optimized since it is the one with the lowest removal efficiency and the range of each pollutant removal is below the typical.
The Influence of Learning Activities, PPT Media with Video Tutorials on Student Learning Outcomes at SMKN 8 Surabaya
Authors: Susilowati Susilowati , Fatmasari Fitria Hansyah , Evawati Diana , Nuroctavia Aida
Published: October 2023

This research aims to determine the influence of student learning activities on practical learning outcomes at SMKN 8 Surabaya, to determine the influence of PPT and Video Tutorial media on practical learning outcomes at SMKN 8 Surabaya, to determine the interaction between learning activities and PPT media and Video Tutorials on results. practical study at SMKN 8 Surabaya. The research method uses quantitative methods, the population of students at SMKN 8 Surabaya and the sample is 34 students. Class KC 1A as an experimental class and class KC 1B as a control class with experimental hair cutting practicessolid from horizontal line. Data collection techniques using experimentation, observation and documentation. The results were analyzed using two-factor Anova. The results of research on student activity in the learning process can influence practical learning outcomes, this is because the learning process can be stimulated and develop their talents, students can also practice critical thinking and can solve problems in everyday life. There are factors that can influence the emergence of student activity in the learning process. There is an influence of using power point media methods and pruning video tutorialssolid horizontal line on the learning outcomes of hair cutting practices for class XI Beauty and Beauty students at SMKN 8 Surabaya. There is interaction between learning activities and PPT media with Video Tutorials on practical learning outcomes at SMKN 8 Surabaya.
Bioremediation of Kerosene Contaminated Soil with the Addition of Bacillus cereus Bacteria
Authors: Safrilia Savira , Purwanti Ipung Fitri
Published: October 2023

The development of road development in Indonesia is directly proportional to the needs of human transportation, among the many types of road pavements, the use of asphalt as a road pavement material is the main choice. Buton asphalt (Asbuton) is a mixture of asphalt with other mineral materials in the form of rocks. To obtain pure asbuton it is necessary to carry out extraction. Kerosene is widely used as a solvent in the manufacture of asphalt. It causes environmental pollution and leads to loss of ecological function and health problems. One environmentally friendly, economical, and effective method to overcome oil pollution is to use bioremediation technology. Bacillus cereus bacteria are believed to be able to reduce oil levels in the soil because Bacillus cereus is classified as a hydrocarbonclastic bacterium, besides that Bacillus cereus is also able to produce enzymes that can hydrolyze complex proteins and polysaccharides and form endospores. In this study, the soil samples used were spiked soil with a polluting source in the form of kerosene with a concentration of 10% (w / w). Variables in this study include variations in the addition of bacterial inoculum and variations in nutrient addition. The study was conducted on a laboratory scale for 15 days. The analysis used in this study is Total Petroleoum Hydrocarbon (TPH) with gravimetric method to determine the oil content contained in waste, and Total Plate Count (TPC) to determine the number of bacterial colonies, temperature, pH, and water content. The results showed the best rate of reduction in kerosene concentration with the addition of 10% inoculum concentration and with the addition of nutrients. Bacillus cereus was able to reduce kerosene levels up to 67,499 mg / kg with a degradation rate of 26.58%.
Implementasi Teknologi dalam Manajemen Komunikasi Bisnis
Authors: Budianto Fely Fanesa
Published: October 2023

Implementasi teknologi dalam manajemen komunikasi bisnis menjadi suatu aspek penting yang memengaruhi efisiensi, responsivitas, dan daya saing suatu perusahaan. Namun, meskipun terdapat banyak potensi manfaat, masih terdapat tantangan dan hambatan dalam menerapkan teknologi ini secara efektif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji implementasi teknologi dalam manajemen komunikasi bisnis. Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah metode kualitatif. Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan studi kepustakaan. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisis pada tiga tahapan yakni reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan. Hasil penelitian menunjukan bahwa teknologi yang digunakan dalam manajemen komunikasi bisnis meliputi teknologi komunikasi internal, seperti email, intranet, dan sistem manajemen pengetahuan dan teknologi komunikasi eksternal, seperti website, media sosial, dan email marketing. Implementasi teknologi dalam manajemen komunikasi bisnis dilakukan dengan cara menciptakan saluran komunikasi yang efektif, meningkatkan kolaborasi antar karyawan, meningkatkan layanan pelanggan, meningkatkan pemasaran dan penjualan. Implementasi ini berdampak dalam hal meningkatkan efisiensi dan efektivitas komunikasi, mempermudah akses ke informasi, meningkatkan jangkauan komunikasi dan meningkatkan produktivitas karyawan.
Subcutaneous and Intravenous Administration of Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells in Patient With Multiple Foot Ulcers Complicated by Scleroderma- A Case Report with One Year Follow Up
Authors: Patel Megha
Published: October 2023

We treated a patient with progressive, refractory scleroderma with multiple ulcers on her feet with a combination of intravenous and a subcutaneous injection at the periphery of the ulcers using Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stem Cells (UCMSCs). The patient improved subjectively and objectively and we have followed up with the patient for 1 year. The combination was well tolerated and effective, suggesting a large-scale study may be warranted for progressive, refractory scleroderma ulcer treatment.
Pengembangan Media Pembelajaran Interaktif pada Mata Pelajaran Dasar Desain Grafis Kelas X SMK Antartika 1 Sidoarjo
Authors: Ain Moch. Ibnu , Astuti Cindy Cahyaning
Published: October 2023

This research was conducted at SMK Antartika 1 Sidoarjo, Department of Software Engineering. This research is a research and development. This study aims to produce adobe flash-based interactive learning media in the basic subjects of graphic design class X. This research use the ADDIE model which consists of 5 stages, namely (1) analysis; (2) design; (3) development; (4) implementation; (5) evaluation. The trial in this study involved media experts, material experts and small groups (10 students). The results of the value obtained from media experts get a percentage of 91% with the category "Very Eligible". The results of the assessment by material experts get a percentage of 95% with the category "Very Eligible". Small group trial with 10 students majoring in RPL got a percentage of 78.4% which was included in the "Eligible" category. The conclusion of this research is that interactive learning media based on Adobe Flash is very feasible to be used in teaching and learning activities.
Pengaruh Financial Distress, Ukuran Perusahaan, Good Corporate terhadap Tax Avoidance (Penghindaran Pajak) pada Perusahaan Manufaktur di Bursa Efek Indonesia Tahun 2016 - 2020
Authors: Nugraha Adhitya Sakti , Rahmawati Imelda Dian
Published: October 2023

This study aims to determine the Effect of Financial Distress, Company Size, Good Corporate on Tax Avoidance in Manufacturing Companies on the Indonesia Stock Exchange in 2016 - 2020. The sampling method used is purposive sampling method. The number of companies that were sampled in this study were 14 Manufacturing Companies in 2016-2020. The data used is secondary data. The data analysis method used in this research is Multiple Linear Regression. The results of this study indicate that Financial Distress Affects Tax Avoidance. Company Size Affects Tax Avoidance. Good Corporate Governance Affects Tax Avoidance.
Keabsahan Jual Beli Tanah Tanpa Melampirkan Kartu BPJS Kesehatan: Post Inpres Nomor 1 Tahun 2022
Authors: Afifah Nur , Purwaningsih Sri Budi
Published: October 2023

Everyone needs land, not only in life, at the time of death humans also need land. Along with the increasing number of people, the need for land is increasing for housing as well as for growth and development, socio-culture, and technology. The purpose of this paper is to determine the legitimacy of buying and selling land without attaching a BPJS Health Card: Post Presidential Instruction 1 Year 2022. This type of research is normative legal research, namely by using statutory regulations. The emphasis of normative juridical research in accordance with the distinctive character of legal scholarship lies in the study of law or legal studies of positive law. The conclusion is that buying and selling without attaching a BPJS Health card according to Government Regulation Number 24 of 1997 is carried out before the PPAT with a Sale and Purchase Deed, and is proven by a certificate. With the Presidential Instruction number 1 of 2022 which instructs that the process of transferring land rights or buying and selling must attach a BPJS Health card and be an active participant in the National Health Insurance program, while referring to the hierarchy of legislation Government Regulations have a higher position than presidential instructions by Therefore, the process of transferring land rights or buying and selling is considered valid without attaching a BPJS Health card. This proves that the Presidential Instruction has not yet been carried out optimally.
Relationship Building
Authors: Lester Nita C.
Published: October 2023

Relationship building in the remote rural settings studied occurred at various levels: professional, school-based, personal, and community-wide. Principals and teachers who understand the importance of relationship building—especially its personal and community-wide facets—who take the initiative in establishing and nurturing relationships and improving them through reflection over time, are more successful at motivating, inspiring, and aligning country people to facilitate change. The acquisition of supportive relationships is presented as a possible precursor to successful school leadership and teaching in small remote rural school settings.
Contemporary Paradigms of Rural Teaching: The Significance of Place
Authors: Green Nicole C. , Noone Genevieve , Nolan Andrea
Published: October 2023

This paper begins by setting the scene with an overview of a recent literature review examining teacher preparation for rural and remote settings. The discussion considers the relevance of the findings, exploring possibilities of reconceptualising rural teacher education. The next section of the paper engages with a move away from a deficit model and negative perceptions of rural Australia, to consider more contemporary paradigms of rural teaching. Two studies will be presented which have drawn upon various research methods and conceptual frameworks to inquire with families and teachers about the everyday life of living and working in rural and/or remote locations. The research methods and conceptual frameworks of the studies shared in this paper contribute to on-going research and offer possible foci for conversations about enabling approaches for rethinking rural and remote locations as not simply a physical location, but the ‘whole experience of being there’. The findings of the literature review and the two studies suggest that more attention to the personal, interpersonal and collective experiences of (rural) place, in both pre-service teacher preparation and early career teacher support, may assist in teacher transitions into rural and remote education settings.
UI/UX Design Of Mobile-Based Pharmacy Application Using Design Thinking Method
Authors: Suryani Suryani , Nurdiansah Nurdiansah , Faizal Faizal , Nirwana Nirwana , Johanis Andrew Ridow , Marsa Marsa , Pratama Arkjun Yudistira
Published: October 2023

Pharmacy is a public facility that supplies, distributes, and serves medicine needs. Based on observations, Rania Farma Pharmacy is one of the pharmacies that still uses conventional methods of medicine management. The Pharmacist Assistant has to write down medicine stocks and transactions in a book, calculate sales with the help of a calculator, and monthly reporting by inputting daily sales in the Microsoft Office Excel application which takes quite a long time. This process is prone to human error, such as calculation and recording errors, which can harm pharmacies and consumers. This research uses the Design Thinking method to design a mobile-based pharmacy application based on the User Interface (UI) and User Experience (UX). Then perform prototype analysis using the System Usability Scale (SUS). Design Thinking includes software development methods focusing on solving human-centered problems. Pharmacy information needs are collected through observation, interviews, and literature study. In designing this information system, it is hoped that it can help medicine management at the Rania Farma Pharmacy. In testing the prototype, the analysis used is the System Usability Scale (SUS). The results of the SUS value were 79.5, which was included in the Good category. Therefore the design of the Pharmacy application can be used and developed to become a better and more useful system for pharmacies.
Avaliação de incapacidades físicas neuro-músculo-esqueléticas em pacientes com hanseníase
Authors: Carvalho Gustavo de Azevedo , Alvarez Rosicler Rocha Aiza
Published: October 2023

Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência de incapacidades em mãos e pés em pacientes com hanseníase em tratamento com PQT. A metodologia utilizada foi de um estudo transversal descritivo, com registro do exame físico em protocolo próprio, em 81 pacientes portadores de Hanseníase do Distrito Federal nas suas várias formas clínicas, atendidos no Hospital Universitário de Brasília entre julho de 1996 a agosto de 1997. Observou-se que os graus 1 e 2 de incapacidades foram os mais freqüentes (19,8%), e que 56,6% não possuíam incapacidades físicas. Houve predomínio das lesões nos pés. Os nervos mais acometidos foram o tibial posterior em ambos os lados (22,2%), fibular comum direito (18,5%) e nervo ulnar direito (12,3%). A perda sensitiva foi o acometimento isolado mais encontrado (19,8%) e a mão em garra a deformidade mais freqüente (9,8%). Deformidades associadas estavam presentes em maior quantidade em membros inferiores do que em membros superiores ou ambos. As formas clínicas que apresentaram maior grau de incapacidade física foram a Virchoviana e a Dimorfa. É,portanto, importante uma avaliação minuciosa, nos segmentos de mãos e pés, a fim de evitar ou reduzir esta alta prevalência de incapacidades nos pacientes com Hanseníase, através de medidas educativas e curativas pertinentes à terapia física e reabilitação.
Aspectos epidemiológicos da hanseníase em localidades do Estado de Sergipe, Brasil, Período de 1994-1998
Authors: Prata Plácia Barreto , Bohland Anna Klara , Vinhas Solange Alves
Published: October 2023

Apesar do Estado de Sergipe ser uma região endêmica de hanseníase, poucos estudos são realizados no nível local, principalmente nos municípios do interior do Estado. O presente trabalho mostra um estudo epidemiológico nos municípios de Aracaju e Itabaiana em pacientes inscritos no Programa de Controle e Eliminação da Hanseníase entre 1994 e 1998. Durante este período foram inscritos 624 pacientes residentes em Aracaju e 525 no município de Itabaiana. A incidênciataxa de detecção da doença foi elevada nas duas localidades, sendo considerada hiperendêmica em Itabaiana. Encontrou-se 58,6% de casos do sexo feminino; 54,4% tinham entre 20 e 50 anos de idade e 65,2% possuíam as formas tuberculóide ou virchowiana. O elevado incidênciacoeficiente de detecção anual e o alto percentual de formas polares sugere a necessidade de intensificação das medidas de controle preconizadas.
Clínica da hanseníase
Authors: Internationalis Hansenologia
Published: October 2023

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Entre a "loucura" e a hanseníase: interfaces históricas das práticas e políticas instituídas
Authors: Garcia José Ricardo Lopes
Published: October 2023

A "loucura" e a hanseníase, dois quadros patológicos muito diferentes, apresentam em suas histórias diversas semelhanças e complementações no que diz respeito às práticas e políticas públicas de saúde. Foi a esta relação que este estudo atentou-se, verificando através do resgate da literatura, as interfaces existentes entre ambas, no que diz respeito aos seus aspectos históricos, sociais e culturais. Entre as principais semelhanças verificou-se todo um contexto de isolamento social, segregação, estigma e, em muitos momentos, descaso com as políticas de Saúde Mental e de Dermatologia Sanitária. Desde a disseminação dos antigos leprosários europeus na Idade Média, que posteriormente passaram a pertencer, por herança histórica, aos insanos, que a hanseníase e a "loucura" vivem na instituição do asilamento. Nos dias atuais, em especial no contexto brasileiro, onde presenciamos ainda um considerável índice epidemiológico da hanseníase e há mais de uma década o movimento antimanicomial, que busca garantia de direitos básicos de cidadania às pessoas com transtorno mental, vemos que estas duas realidades mantêm traços de seus processos históricos. As incapacitações físicas e dores da hanseníase e o sofrimento mental, não são as únicas dificuldades enfrentadas por seus portadores. Estes continuam à margem da sociedade, ainda  incompreendidos por um contexto social que segrega o diferente.
Quantificação do estresse oxidativo no sangue de hansenianos sob efeito ou não de tratamento especifico
Authors: Rimolil Luiz Fernando , Godoy Moacir Fernandes de
Published: October 2023

Neste estudo avaliamos a quantificação do estresse oxidativo no sangue de hansenianos sob efeito ou não de tratamento especifico. Foram coletadas amostras de sangue de 62 portadores de hanseníase e 13 sadios. Destes 62 pacientes, 35 eram da forma multibacilar e faziam tratamento com clofazimina, dapsona e rifampicina; 16 da forma paucibacilar tratados com dapsona e rifampicina; 11 dos pacientes estavam sem tratamento, sendo 5 da forma multibacilar e 6 da forma paucibacilar. As amostras foram levadas para análises laboratoriais onde foram feitas as dosagens de metahemoglobina e contagem de corpos de Heinz. Os resultados encontrados foram submetidos ã análise estatística com cálculo da Odds Ratio e Intervalo de Confiança 95%. Concluímos que a doença hanseníase não foi a causadora do estresse oxidativo, e sim a terapêutica administrada, e o grupo que fazia uso da clofazimina apresentou piores resultados, ou seja, maior estresse oxidativo.
Hanseníase na infância no município de Curionópolis – sudeste do Estado do Pará relato de caso
Authors: Amador Maria do Perpétuo Socorro C. , Barros Vera Reis Souza de , Albuquerque Paulo José de Brito Silva , Buna Maria Inês Ferreira , Campos Joaquim Martins
Published: October 2023

Hanseníase na infância, especialmente casos polarizados demonstram a magnitude do problema e refletem a intensidade de exposição ao Mycobacterium leprae, em determinada região. Apesar de não ser freqüente, requer intervenção criteriosa e gera questionamentos sobre a operacionalização das atividades para o controle desta nosologia milenar. Os autores relatam um caso de hanseníase dimorfa clássica em menor de três anos de idade, contato de hanseníase virchowiana (o pai), inclusive com suspeita de resistência primária e hanseníase dimorfa (o irmão). A menor, com baixo peso para a idade, não exibia nenhuma cicatriz de BCG ao diagnóstico, embora fosse contato. 0 resultado do exame histológico revelou: "infiltrado inflamatório difuso, linfohistiocitário, respeitando limite dermo-epidérmico". Acoloração especial (Fite-Faraco) revelou raros bacilos álcool- ácido resistentes (BAAR).
Influência do tempo de evolução prévio ao diagnóstico inicial incapacidades presentes no exame inicial de pacientes portadores de hanseníase multibacilar
Authors: Pimentel Maria Inês Fenandes , Nery José Augusto da Costa , Borges Esther , Gonçalves Rosângela Rolo , Samo Euzenir Nunes
Published: October 2023

Objetivando determinar a influência do período de evolução prévio ao diagnóstico na presença de incapacidades detectadas no exame inicial de pacientes portadores de hanseníase multibacilar, 100 pacientes (18% BB; 47% BL; e 35% LL) foram perguntados, na anamnese, sobre o período de sintomas/sinais da enfermidade anteriormente ao primeiro exame. Mais de 2/3 do pacientes (71%) tiveram o diagnóstico em um período de tempo superior a 6 meses de duração da enfermidade (55% em período superior a 1 ano de evolução). Os pacientes foram avaliados em relação a incapacidades físicas no momento do diagnóstico através do grau de incapacidade antes do tratamento (GIAT). Quanto às incapacidades presentes no diagnóstico, 44% apresentavam GIAT = 0; 33% apresentavam GIAT = 1;22% apresentavam GIAT = 2; e 1% apresentava GIAT =3. O período de evolução previamente ao diagnóstico foicorrelacionado com o GIAT (coeficiente de correlação =0,243440135),e a análise de variação pelo teste deKruskal-Wallis resultou em p = 0,012606; foiestatisticamente significativo mesmo quando o tempo deevolução prévio foi agrupado em < 6 meses e maior que6 meses (p = 0,012613), e quando agrupado de 12 em12 meses (p = 0,019428). Pacientes com maiores temposde evolução antes do diagnóstico apresentaram maioresgraus de incapacidade antes do tratamento. Estes dadosdemonstram a importância do diagnóstico precoce naprevenção de incapacidades relacionadas à hanseníase.
Liga de combate à hanseníase “Luiz Marino Bechelli”: a inserção de um projeto acadêmico junto à atenção primária em saúde e comunidade.
Authors: Souza Cacilda da Silva
Published: October 2023

A seguir discorreremos sobre a estruturação e o desenvolvimento de atividades acadêmicas extracurriculares em Centro de Saúde Escola junto ao Programa de Controle de Hanseníase no município de Ribeirão Preto (SP). Trata-se de projeto acadêmico com repercussões sociais desenvolvido a partir da visão abrangente de um problema de saúde pública: a Hanseníase. Busca-se contemplar objetivos para atuação no aprimoramento acadêmico-médico, na assistência, e em educação em saúde A estratégia fundamental constitui-se da adoção do modelo pedagógico centrado no paciente em seu ambiente social e na participação ativa do aluno no processo de construção do conhecimento. Com a inserção precoce do acadêmico em unidade primária e secundária de saúde da rede assistencial é obtida vivência prática, sendo que a partir desta, se inserem de forma integrada os conteúdos relativos à doença, o doente e seu meio social. São desenvolvidas, sob supervisão, atividades assistenciais-acadêmicas, de vigilância epidemiológica, de prevenção, de promoção de saúde e são privilegiadas as ações educativas para pacientes, seus comunicantes e comunidade. O desenvolvimento deste projeto, além de proporcionar rica experiência acadêmica, contribui com ações assistenciais e educativas e promove a integração, ampliando a prestação de serviços da universidade para comunidade.
Manutenção da endemia hansênica
Authors: Opromolla Diltor Vladimir Araújo , Opromolla Marcelo Araújo , Ura Somei
Published: October 2023

Discute-se o diagnóstico de uma paciente virchoviana avançada, com 61 anos, realizado em uma cidade do interior do Estado de São Paulo. Entre os fatores que levaram a esse diagnóstico tardio são considerados a pouca importância que muitas pessoas dão as alterações observadas na face com a velhice que quando acentuadas podem imitar alguns estados patológicos ou vice versa, e o desconhecimento da doença por muitos profissionais de saúde apesar dos esforços realizados para o seu treinamento. Esses casos não são muito freqüentes hoje mas existem e tem sua importância na manutenção da endemia principalmente pelas dificuldades que se encontra no exame de todos os seus contatos. É assinalado também que pacientes nessa faixa etária se falecerem antes do diagnóstico, poderão ter dado origem a casos novos que serão considerados como originários de contatos extradomiciliares. Os autores chamam a atenção para o número de casos multibacilares que foram diagnosticados no Estado na faixa etária de mais de 65 anos em 1999, 2000 e 2001, e que estão contribuindo para a persistência da hanseníase lembrando que um número maior pode já ter falecido sem que a doença tivesse sido detectada, muitas vezes devido à insuficiência no treinamento de pessoal.
Distribuição da hanseníase segundo sexo no Município de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil
Authors: Lana Francisco Carlos Félix , Lanza Fernanda Moura , Velásquez - Meléndez Gustavo , Branco Alexandre Castelo , Teixeira Simone , Malaquias Luis Cosme Cotta
Published: October 2023

A hanseníase em Governador Valadares é considerada hiperendêmica. O nosso pressuposto é o de que a taxa de detecção se distribui desigualmente nos espaços urbanos e também entre os sexos. Este estudo tem como objetivo analisar a distribuição da hanseníase segundo o sexo em Governador Valadares. Trata-se de um estudo epidemiológico de natureza descritiva e analítica, de tipo operacional. Os resultados indicam maior proporção de casos em mulheres do que em homens, respectivamente de 55.3% e 44.7%. A proporção é confirmada pela maior taxade detecção em mulheres, de 10,20/10.000 contra 9,27/10.000 em homens. Verificamos que 56,6% dos casos diagnosticados por demanda espontânea são de mulheres. Observamos que o número de casos de hanseníase no sexo feminino é maior nas formas tuberculóide, dimorfa eindeterminada, e maior na virchowiana no sexo masculino. Isto justifica a maior proporção encontrada de casos com incapacidade nos homens, de 19,7% contra 9% nas mulheres, o que confirma a ocorrência de uma maior proporção de diagnóstico tardio em homens. Concluímos que a hanseníase em Governador Valadares incide desigualmente entre homens e mulheres, acarretando maior repercussão nos homens em termos de incapacidades físicas. Desta maneira, este estudo aponta para a necessidade dos serviços de saúde deste município implementarem estratégias que considerem as diferenças de necessidades biológicas e sociais entre homens e mulheres de modo a proporcionar eqüidade no acesso e proteção à saúde.
Utilização de busca ativa de hanseníase: relato de uma experiência de abordagem na detecção de casos novos
Authors: Lastória Joel Carlos , Putinatti Maria Stella de Mello Ayres
Published: October 2023

A busca ativa em alguns municípios da DIR VIII, de Assis, SP e no Distrito de Vitoriana, Botucatu, SP, da DIR-XI, de forma periódica, nos últimos três anos, propiciou o diagnóstico de 18 casos novos de hanseníase. Destes, 10 (55,55%) eram paucibacilares, sendo que quatro (22,22%) eram comunicantes intradomiciliares, dois (11,11%) deles, menores de 15 anos; oito (44,44%) eram multibacilares, sendo dois (11,11%), comunicantes intradomiciliares. Importante salientar que três (16,66%) dos pacientes eram da forma indeterminada e, entre os municípios avaliados, três eram considerados silenciosos há mais de três anos. Os autores chamam a atenção para a importância das atividades de busca ativa, assim como de exames dermatoneurológicos mais minuciosos dos comunicantes intradomiciliares.
Ser hanseniano: sentimentos e vivências
Authors: Eidt Letícia Mari
Published: October 2023

A hanseníase, doença existente desde os mais remotos tempos, traz consigo marcas sociais e culturais indeléveis até os dias atuais. Os trabalhos sobre o tema em sua grande maioria, predominantemente quantitativos e normativos, pouco evidenciam ou aprofundam a questão humana da hanseníase, os sentimentos destes pacientes ou as experiências vivenciadas nesta trajetória. Surgiu, então, a proposta deste estudo que teve com objetivos evidenciar o significado da hanseníase na vida dos pacientes, as repercussões da doença sobre as relações intra e interpessoais e os sentimentos implicados neste processo. Esta pesquisa se realizou no período de dezembro de 1998 a dezembro de 1999, no Ambulatório de Dermatologia Sanitária, Porto Alegre – RS, e participaram do estudo onze doentes com idade entre 22 e 76 anos.As informações foram coletadas por meio de entrevista dialogada e semi-estruturada e, posteriormente, analisadas pelo método fenomenológico. Os resultados  evidenciaram o desconhecimento da hanseníase, as dificuldades enfrentadas pelos doentes desde o diagnóstico até o término do tratamento, os diversos sentimentos vivenciados com a doença, a importância de cuidar e resgatar a auto-estima dos pacientes, o despreparo dos profissionais de saúde em manejar a hanseníase e acolher os doentes e a importância da educação para a saúde. A partir destes resultados são feitas algumas considerações aos serviços e profissionais que prestam atendimento aos doentes de hanseníase e às instituições de ensino responsáveis pela formação de futuros profissionais da saúde, objetivando o atendimento mais eficiente e humano ao hanseniano.
Papel da biópsia cutânea no diagnóstico de hanseníase
Authors: Ura Somei , Barreto Jaison Antônio
Published: October 2023

Nesta seção, que neste número se inicia, o periódico abordará temas relativos ao diagnóstico e tratamento da hanseníase, com a participação de vários especialistas convidados que procurarão transmitir de forma consensual as condutas mais pertinentes e atuais para o tema selecionado. Como primeiro assunto a ser abordado elegeu-se o "papel da biópsia cutânea no diagnóstico de hanseníase", principalmente quanto às indicações, procedimentos, e interpretação de alguns achados histopatológicos.
A eliminação de hanseníase em Barra Mansa: uma experiência local
Authors: Moreira Tadiana Maria , O Marinho Marina Fátima
Published: October 2023

A meta de eliminar a hanseníase como problema de saúde pública, tem levado vários municípios brasileiros a desenvolverem estratégias que promovam a efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde da universalidade, descentralização, integralidade e equidade. O município de Barra Mansa, estado do Rio de Janeiro, resolveu a partir de 2001 desenvolver Campanhas Anuais de Aceleração da Eliminação da hanseníase, para reduzir a carga da doença para menos de um caso em cada dez mil habitantes. Foram promovidas nos anos de 2001, 2002 e 2003 atividades de capacitação de recursos humanos, concomitante a um conjunto de atividades de divulgação da nova imagem da hanseníase e da universalização das ações programáticas na rede básica de saúde.
Reação tipo 2 (Erítema Polímorfo Hansênico) como primeira manifestação clínica de hanseníase na faixa vírchovíana
Authors: Barreto Barreto Jaison Antônio , Costa Freitas lana
Published: October 2023

Um indivíduo de 51 anos de idade iniciou quadro infeccioso com linfonodomegalia inguinal seguida de febre. Foi tratado com antibióticos da família das penicilinas e desenvolveu lesões cutâneas em placas tipo eritema polimorfo, cuja biópsia demonstrou hanseníase na faixa virchoviana ativa e reação tipo 2. Não havia dados epidemiológicos ou lesões cutâneas sugestivas de hanseníase, ou sinais e sintomas de comprometimento neural. O caso mostrou duas peculiaridades, ou seja, reação tipo 2 como primei manifestação de hanseníase (prévia à poliquimioterapia) e sob a forma de eritema polimorfo hansênico. Os autores discutem a patogênese destas manifestações, e lembram que, em regiões endémicas, a hanseníase deve ser considerada frente a manifestações tipo eritema polimorfo.
Significados associados à hanseníase pelos hansenianos
Authors: Rolim Marli Alves , Colvero Luciana de Almeida , Machado Ana Lúcia , Pereira Adriana Jimenez , Helene Lúcia Maria Frazão Helene
Published: October 2023

Apesar da evolução e da melhora na qualidade da assistência prestada aos doentes de hanseníase, em nosso país, observa-se ainda a presença da estigmatização da doença. A presente pesquisa trata-se de um estudo descritivo, cujos objetivos foram: caracterizar o perfi l dos hansenianos atendidos no hospital Padre Bento e identifi car as repercussões psicossociais associadas à doença. Após a aprovação pelo Comitê de Ética, as entrevistas foram gravadas, transcritas e passaram por um processo de análise de conteúdo. Os resultados foram: 50% eram mulheres; 71% possuíam o 1º grau incompleto de escolaridade sendo o restante composto por analfabetos (sendo 43% das mulheres e 14,3% dos homens), 65% dos sujeitos possuíam mais de 45 anos de idade. O grupo multibacilar predominou (93%) e o índice de sujeitos que abandonou ao menos uma vez o tratamento foi de 43%. Referiram: discriminação no trabalho; aposentadoria por incapacidade física; afastamento de amigos, receio do preconceito das pessoas em relação à doença, e mudanças de hábitos cotidianos. Podemos concluir que os sujeitos estudados constituem um grupo de excluídos socialmente, estigmatizados no trabalho, no lazer e nas relações interpessoais. Dessa forma, o estudo aponta para a necessidade de práticas de saúde voltadas à inserção social.
Incapacidades em sujeitos com hanseníase em um Centro de Referência do Centro-Oeste brasileiro entre 2000-2002
Authors: Corrêa Célia Maria de Jesus , Ivo Maria Lúcia , Honer Michael Robin
Published: October 2023

Estudo descritivo-retrospectivo de dados recolhidos dos prontuários de 282 sujeitos com hanseníase para investigação da ocorrência de incapacidades, fazendo associação com idade, classificação operacional e local de residência, assistidos no Hospital São Julião, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, no período de 2000 a 2002. Os dados foram tabulados e freqüências calculadas. Os investigados encontravam-se no intervaloetário de 20 a 80 anos 52,1% eram naturais de Mato Grosso do Sul, 70,6% residiam em Campo Grande, 63% eram homens e 53,0% apresentavam algum grau de incapacidade física. Constatou-se que 55,7% foram classifi cados como multibacilares, 50% vieram encaminhados para o Hospital São Julião,22,0% eram contactantes e 11,7% procuraram o hospital por demanda espontânea. O grau de incapacidade física 2 foi maior em indivíduos provenientes do interior do Estado (29,8%) que na capital (10,5%). Pacientes multibacilares apresentaram maior incidência de incapacidades (Grau de Incapacidades Físicas 1 ou 2). Os resultados evidenciaram a boa qualidade do atendimento no Hospital São Julião, com altas taxas de administração da poliquimioterapia (100%) e de execução da Avaliação Sensitiva e Motora (92,55%).
A hanseníase e o seu processo diagnóstico*
Authors: Santos Danielle Christine Moura dos , Nascimento Raphaela Delmondes do , Gregório Vera Rejane do Nascimento , Silva Maria Rejane Ferreira da
Published: October 2023

Este estudo tem como objetivo identificar nos relatos de pacientes de hanseníase as principais dificuldades sentidas para obtenção do diagnóstico da doença. Utilizou-se uma abordagem qualitativa com análise de entrevistas semi-estruturadas feitas aos portadores de hanseníase no ambulatório de Dermatologia Sanitária do Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros, Recife-PE. Entrevistaram-se 21 pacientes, entre 9 a 73 anos, no período de dezembro de 2004 a janeiro de 2005. A maioria dos entrevistados apresentou diagnóstico tardio da doença. Da análise do conteúdo emergiram quatro categorias: estigma da hanseníase, percepção de estar doente, conhecimento sobre a doença e baixa resolutividade do serviço. Sentimentos de medo, rejeição e negação da doença dificultaram o diagnóstico precoce de um dos entrevistados. Uma parte dos entrevistados só percebeu algum sinal da doença quando já apresentavam a doença nas formas clínicas polarizadas e transmissíveis. Outros, por desconhecimento ou conhecerem de forma limitada a doença retardaram a procura ao serviço. A maioria considerou que o diagnóstico tardio estava relacionado, sobretudo à baixa resolutividade do serviço na confirmação dos casos. Alguns demoraram cerca de 3 anos desde a primeira procura ao serviço até o diagnóstico. O estudo revelou que as dificuldades que os entrevistados encontraram para o diagnóstico da hanseníase estavam relacionadas ao estigma, a não percepção, ao desconhecimento ou conhecimento limitado da doença e a procura ao serviço. Os resultados sugerem que, o estigma da doença ainda persiste no imaginário da população, a qual apresenta um desconhecimento sobre as características da doença. O resultado mais preocupante se refere à qualificação dos profissionais no diagnóstico da enfermidade.
O Estigma da Hanseníase: Relato de uma Experiência em Grupo com Pessoas Portadoras
Authors: Baialardi Katia Salomão
Published: October 2023

Este artigo é o relato de uma experiência em grupo com indivíduos portadores de hanseníase que tem por objetivo aprofundar as questões relativas ao ser humano, que apresenta esta doença. A hanseníase é uma enfermidade milenar que traz consigo a marca do preconceito, discriminação e exclusão social desde o seu surgimento. Durante um longo tempo os indivíduos foram rejeitados pela sociedade, família e amigos e condenados a viver em total situação de privação perdendo o contato com o mundo externo para evitar a contaminação. O estigma se faz presente desde os tempos bíblicos e continua fazendo parte do imaginário das pessoas ainda nos dias atuais. Embora, atualmente a hanseníase tenha tratamento e cura, o estigma e opreconceito permanecem enraizados em nossa cultura e dificultam o indivíduo no enfrentamento da doença, trazendo-lhes sérias repercussões em sua vida pessoal e profissional. Os relatos dos sentimentos e vivências apresentados pelos participantes no grupo evidenciam as dificuldades enfrentadas pelos mesmos, desde a busca do diagnóstico, a conscientização do mesmo, a realização do tratamento e após a cura, uma vez que sua trajetória continua para tratar as incapacidades físicas. A hanseníase deixa marcas profundas nos seres humanos devido às inúmeras perdas decorrentes da doença. Os indivíduos necessitam resgatar sua auto-estima, seus vínculos e relacionar-se para reintegrar-se ao mundo real. Os sentimentos relacionados a esta doença como o medo, a vergonha, a culpa, a exclusão social, a rejeição e a raiva fazem parte do seu cotidiano.
Hanseníase multibacilar com baciloscopia dos esfregaços negativa: a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica
Authors: Barreto Jaison A. , Carvalho Carine Veloso de , Filho Milton Cury , Garbino José Antônio , Nogueira Maria Esther Salles , Soares Cleverson Teixeira
Published: October 2023

Homem de 36 anos de idade, procedente de Bauru-SP, refere que há 4 meses apresenta bolhas periungueais em mão esquerda associadas à perda de sensibilidade local; evolui com reabsorção parcial e progressiva de todas as falanges distais desta mão. Procurou serviço médico por várias vezes, sendo prescritos apenas antibióticos para as infecções nas falanges. Ao exame físico, reabsorção de falanges distais em mão esquerda, ausência alterações motoras de origem neural, presença de múltiplas máculas e placas hipocrômicas em nádegas e membros superiores e inferiores, além de discreta perda de sensibilidade em ambos os pés. As duas primeiras biópsias em duas máculas mostraram quadro compatível com hanseníase indeterminada, com baciloscopia da biópsia negativa, e uma terceira revelou hanseníase na faixa tuberculóide com baciloscopia 1+. As baciloscopias de pontos índices e das lesões foram todas negativas. A reação de Mitsuda foi de 3,5mm, e o Teste Ml-Flow mostrou positividade 3+. O quadro neurológico era de uma neuropatia sensitiva do membro superior esquerdo, e o estudo neurofisiológico evidenciou uma mononeuropatia múltipla sensitiva e motora do membro superior esquerdo com comprometimento dos nervos ulnar e mediano. O ramo dorsal do nervo ulnar foi submetido à biópsia que demonstrou quadro histológico inflamatório não granulomatoso, mas com baciloscopia 4+ com muitos bacilos típicos. Discute-se a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica de uma doença sistêmica como a hanseníase.