bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Der postoperative Protein- und Energiestoffwechsel unter Infusionstherapie mit hochkalorischen Kohlehydratlösungen, verglichen mit niedrigkalorischen Aminosäurenlösungen
Authors: Küntscher H. , Wenzel M. , Blake M.
Published: May 2009

In einer vergleichenden Studie wurden 2 periphervenös applizierbare Infusionsregime auf ihre Effektivität im Protein- und Energiestoffwechsel geprüft. Hierzu wurden 20 stoffwechselgesunde männliche magenresezierte Patienten in 2 Gruppen aufgeteilt, wobei Gruppe I eine 17,2%ige Kohlenhydrat-Mischlösung ohne Aminosäurenanteil und Gruppe II eine 5%ige Kohlenhydrat-Mischlösung kombiniert mit einer 2,5%igen Aminosäurenlösung erhielt. Hierunter hat Gruppe I die Zeichen eines maximal möglichen Proteinsparmechanismus mit signifikant niedrigeren Harnstoffserumwerten als präoperativ und als Gruppe II. Die Harnstoffserumwerte der Gruppe II zeigen einen signifikanten Anstieg, ohne daβ der obere Normbereich überschritten wird und weisen hiermit auf eine teilweise Verwertung der Aminosäu-ren in der Glukoneogenese hin. Dennoch waren die N-Bilanzen vom 1.-4. postoperativen Tag bei Gruppe II signifikant besser als bei Gruppe I. Es fand also trotz gesteigerter Glukoneogenese bei Gruppe II eine gute Aminosäuren-Utilisation statt. Die vom 1.-5. postoperativen Tag signifikant höheren Konzentrationen an freien Fettsäuren im Serum der Gruppe II wiesen auf eine vermehrte endogene Energiebereitstellung durch Lipolyse hin. Aus der niedrigdosierten Kohlenhydratzufuhr der Gruppe II resultierte eine entsprechend geringere Insulinsekretion, die zum einen die ver-stärkte Lipolyse ermöglichte, zum anderen eine Verwertung der Kohlenhydrate in den insulinunabhängigen obligat glukoseutilisierenden Organen bewirkte. Im Gegensatz hierzu war bei Gruppe I eine signifikant niedrigere Konzentration an freien Fettsäuren infolge insulininduzierter Reveresterungsraten und Lipolysehemmung zu beobachten.
Morphologic Changes of Intralipid® 20% Liposomes in All-in-One Solutions during Prolonged Storage
Authors: Pamperl H. , Kleinberger G.
Published: May 2009

Liposomes of Intralipid® 20% in four solutions already mixed for total parenteral nutrition (TPN) were studied by means of a transmission electron microscope. Samples of those so-called all-in-one solutions containing all components for TPN in one bottle were taken immediately after the mixing procedure was finished, then after 24 h, 48 h, 1 week, 2 weeks, 1 month and then monthly up to 6 months afterwards. Storage was carried out for one half at 4 °C, for the other at 22 °C in darkness. The study showed that liposomes of Intralipid 20 % in fresh TPN solutions decreased in their medium diameter from 0.8 to 0.6 µm. They carried highly osmiophilic inclusion bodies. Prolonged storage led to further alterations, as change of shape, loss of osmiophility, and lastly formation of liposome ghosts. In solutions kept at 4 °C those changes developed between the 1st and 2nd month of storage, whereas storage at 22 °C was harmful within 48 h. It is recommended, that already prepared TPN solutions should be kept at 4 °C and used as soon as possible, until further studies provide exact guidelines for storage time.
Klinische Bedeutung bakterieller Kontamination von Sondennahrung
Authors: Egger T.P. , Lochs H. , Panzer S. , Minar E. , Schuh R.
Published: May 2009

Sondenernährung mit Elementar- und Peptiddiäten wird zur Therapie der akuten Phase des Morbus Crohn verwendet. Das Therapieziel besteht in einer Verbesserung des Ernährungszustandes bei weitge-hender Ruhigstellung des Magen-Darm-Traktes und gleichzeitiger Ausschaltung aller exogenen Noxen. 15 Patienten mit akuter Phase des Morbus Crohn wurden insgesamt 323 Tage über eine Nasoduodenalsonde ausschlieβlich mit chemisch definierter Diät ernährt: 7 Patienten mit der Elementardiät BSD® und 8 Patienten mit der Peptiddiät Peptisorb®. Untersucht wurden die Häufigkeit bakterieller Kontamination der unter semisterilen Bedingungen hergestellten Nährlösungen und die klinische Relevanz (Stuhlfrequenz, Körpertemperatur und Leukozy-tenzahl) der Zufuhr kontaminierter Lösungen. In alien 36 mittels Anreicherungsverfahren untersuchten BSD®- Lösungen konnten Keime nachgewiesen werden; am häufigsten Streptokokken und Bacillus spp. Ohne Anreicherungsverfahren waren bei 12% aus BSD®-Lösungen und bei 81% aus Peptisorb®-Lösungen Bakterien kultivierbar; in den BSD®-Lösungen am häufigsten Streptokokken und in den Peptisorb®-Lösungen E.coli, Bacillus spp. und aerobe Sporenbildner. Stuhlfrequenz, Körpertemperatur und Leukozytenzahl zeigten keinen signifikanten Unterschied nach Zufuhr kontaminierter Lösungen gegenüber den Kontrollen. Eine Verschlechterung des Krankheitsbildes konnte bei keinem Patienten beobachtet werden.
Fett in der parenteralen Ernährung mangelernährter Patienten
Authors: Lochs H. , Kappl Ch. , Minar E. , Egger-Schödl M.
Published: May 2009

Bei Malnutrition kommt es zur Verringerung der Lipaseaktivität in der Leber und zum Abfall der /3-Lipoproteine bei gleichzeitiger Steigerung der Lipolyse. Daraus wurde auf eine Beeinträchtigung der Elimination infundierter Fettlösungen bei mangelernährten Patienten geschlossen. Bei 10 mangelernährten, stoffwechselstabilen Patienten mit einem durchschnittlichen Körpergewicht von 73 % des optimalen Körpergewichtes wurde ein intravenöser Fettoleranztest durchge-führt. Die Eliminationskonstante lag im Mittel bei 5,77%/min und damit im Normalbereich. Durch Untersuchungen mit radioaktiv markierten Triglyceriden konnte nachgewiesen werden, daβ binnen 24 Stunden ca. 30% des infundierten Fettes als CO2 abgeatmet werden. Dieses Ergebnis konnte durch Messungen des Gasaustausches bestätigt werden. Der Energieumsatz und die Stickstoffbilanz von mangelernährten Patienten sind abhängig von der gesamten Kalorienzufuhr, nicht jedoch davon, wie hoch der Fettanteil in der parenteralen Ernährung ist. An 8 mangelernährten Patienten konnte kein Einfluβ der Fettdo-sierung auf die Stickstoffbilanz nachgewiesen werden. Es zeigte sich auch, daβ die Kohlenhydratoxydation, unabhängig davon, ob 10% oder 30% des gesamten Kalorienbedarfes durch Fett gedeckt werden, nur 70 bis maximal 80% des Energiebedarfes deckt. Die Minimaldosierung von Fett bei totaler parenteraler Ernährung beträgt 100 g einmal wöchentlich zur Verhinderung eines Mangels an essentiellen Fettsäuren. Für die maximale Dosierung können keine sicheren Richtlinien angegeben werden. Eine Dosierung von 2,5 g/kg KG/Tag zeigte bei 10 Patienten, die durchschnittlich 36 Tage parenteral ernährt wurden, keine Nebenwirkungen. Bei 3 Patienten kam es sogar zum Rückgang einer vorher bestehenden Cholestase.
Aktueller Stand der parenteralen Ernährung mit Fettemulsionen
Authors: Eckart J. , Neeser G. , Wolfram G.
Published: May 2009

Bislang unzureichend bekannte Stoffwechselbesonderheiten führen dazu, daβ die Utilisation unserer Nahrungsenergieträger bei der Sepsis stark beeinträchtigt sein kann. Die Folge davon ist, daβ bei anhaltenden und schweren septischen Krankheitsprozessen ein zunehmendes peripheres Energiedefizit auftritt, das mit einem hochgradig gesteigerten Muskelkatabolismus einhergeht. Die dabei anfallenden verzweigtkettigen Aminosäuren decken zumindest vorübergehend den Energiebedarf der Muskulatur, da bedingt durch Störungen in der Ketonkörperproduktion Ketonkörper als Kalorienquelle auch nicht im erforderlichen Ausmaβ zur Verfügung stehen. Die Frage, ob Fettemulsionen bei der Sepsis verabfolgt werden dürfen, wird nach wie vor nicht einheitlich beantwortet, obwohl neuere Untersuchungsergebnisse dafür sprechen, daβ Fett auch von Patienten mit septischen Krankheitsprozessen verwertet und oxydiert wird. Bei eigenen Patienten erhobene Befunde zeigen, daβ ein stark verminderter Cholesterinesterquotient, eine Erhöhung der Gesamt- und VLDL-Triglyceride und eine starke Verminderung des HLDL-Cholesterins besonders charakteristische Veränderungen im Fettstoffwechsel bei der Sepsis sind. Der auch bei septischen Patienten beobachtete Abfall des prozentualen Linolsäuregehaltes in den Cholesterinestern war bei Schwerverletzten in der Regel deutlicher ausgeprägt. Mit anderen Arbeitsgruppen vertreten wir die Meinung, daβ die Sepsis als solche keine Kontraindikation gegen die parenterale Fettzufuhr darstellt. Entscheidend für die Gabe dieses Energieträgers ist, und zwar nicht nur bei der Sepsis, die metabolische Situation, in der die Zufuhr erfolgen soil, d. h. u. a. eine ausreichende periphere Sauer-stoffversorgung, die Höhe der Serumtriglyceridkonzentration und die Reaktion der Blutglucose auf die parenterale Fettapplikation.
Die Stabilität von Faktoren des Gerinnungssystems im tiefgefrorenen Frischplasma während der Lagerung bei –20° C und –40° C
Authors: Koerner K. , Stampe D.
Published: May 2009

Frischplasma mit Thrombozytenzahlen unter 20000/mm3 wurde innerhalb von 6 Stunden nach der Blutentnahme auf -25° C schockgefroren und in Einzelportionen bei –20° C bzw. -40° C zwei Jahre lang gelagert. In monatlichen Intervallen wurden Quick-Wert, PTT, Faktor V, VIII, IX, Thrombin, Antithrombin III, Plasminogen, Plasmapräkallikrein und Kallikrein bestimmt. In bezug auf die untersuchten Parameter konnte kein signifikanter Unterschied zwischen der Lagerung bei –20° C und -40° C festgestellt werden. Die Gerinnungsaktivität des Faktor VIII fällt nach 12 Monaten Lagerzeit urn 10% auf im Mittel 1 IU/ml ab. Die Faktor-IX- und -V-Aktivität bleibt während 12 Monaten unverändert. Letztere steigt danach jedoch an. Die übrigen Parameter verändern sich nicht. Nach unseren Untersuchungen scheinen nicht so sehr die Lagerungs-temperatur als vielmehr optimale, kontrollierte Herstellungsbedingungen für GFP von entscheidender Bedeutung zu sein.
Konzentrations- und Aktivitätsmessungen wichtiger Serumproteinanteile in Serumkonserven
Authors: Wollmann G.U. , Heller H. , Hempel V. , Schorer R.
Published: May 2009

Bei zwei verschieden hergestellten Serumkonserven wird der Gehalt an Transportproteinen, Immunglobulinen, Komplementfaktoren und Protease-Inhibitoren bestimmt, wobei sowohl biologische AktivitÄtsmessungen mit chromogenen Substraten als auch immunologische Konzentrationsbestimmungen mit Hilfe des Laser-Nephelometers eingesetzt werden. Der Gehalt aller Faktoren ist erheblich geringer (ca. 50%) als im nativen Plasma bzw. Serum; einige wichtige Proteine fehlen ganz, wie z. B. das Antithrombin III oder der Faktor XIII (fibrinstabilisierender Faktor). Anhand der Befunde wird die Indikation der Serumkonserve als Therapeutikum kritisch diskutiert.
Untersuchungen zum Energieumsatz und zur Energieversorgung beatmeter Intensivpatienten
Authors: Schmitz J.E. , Lotz P. , Kilian J. , Grünert A. , Ahnefeld F.W.
Published: May 2009

Stark voneinander abweichende Angaben Über das AusmaΒ der post-traumatischen Steigerung des Energieumsatzes sowie sich hÄufende Hinweise auf mÖgliche Gefahren einer inadÄquat hohen, den Energieumsatz Übersteigenden sogenannten »hyperkalorischen« Substrat-zufuhr lassen es sinnvoll erscheinen, den Energieumsatz individuell und mÖglichst exakt zu erfassen. Zu diesem Zweck wurde an insgesamt 50 polytraumatisierten Intensivpatienten der Energieumsatz mittels indirekter Kalorimetrie ermittelt und mit tabellarischen Angaben verglichen. Dabei ergab sich bei GegenÜberstellung der Mittelwerte eine Steigerung des Energieumsatzes von Polytraumatisierten um ca. 50% gegenÜber tabellarisch ermittelten GrundumsÄtzen. Trotz guter Übereinstimmung der Mittelwerte ergaben sich fÜr den individuellen Patienten deutliche Differenzen zwischen den mittels indirekter Kalorimetrie berechneten EnergieumsÄtzen und den mit Hilfe von Tabellen geschÄtzten Werten. Die an 10 beatmeten Polytraumatisierten engmaschig bestimmten Sauerstoffverbrauchswerte und COyProduktionsraten wiesen im Verlauf von 24 Stunden nur geringfÜgige Schwankungen auf. Im Vergleich zu einer einstÜndigen MeΒperiode zwischen 11 und 12 Uhr am Vormittag variierten die in einstÜndigen AbstÄnden durchgefÜhrten Einzelmessungen um weniger als 10 %. Der Sauerstoffverbrauch in einem Kollektiv von 40 polytraumatisierten beatmeten Intensivpatienten lag unter verschiedenen Infusions-und ErnÄhrungsregimen im Durchschnitt bei 382 ± 47 ml/min und war damit deutlich gegenÜber den als physiologisch angesehenen Ruhewerten erhÖht. Entsprechend diesem gesteigerten Sauerstoffverbrauch waren auch die EnergieumsÄtze der Patienten im Vergleich zu ruhenden Normalpersonen deutlich gesteigert, wobei jedoch die gemessenen EnergieumsÄtze gegenÜber Älteren Literaturangaben verhÄltnismÄΒig niedrig waren. Die Applikation von verschiedenen Infusions- und ErnÄhrungsregimen konnte keine VerÄnderungen in der HÖhe des Energieumsatzes beatmeter Polytraumatisierter hervorrufen.
Komplikationsprophylaxe nach abdominalchirurgisch-urologischen Eingriffen durch Plasmaproteinsubstitution
Authors: Bauer H.W. , Mayer P. , Schmiedt E.
Published: May 2009

Im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie wurde an einem groβen urologisch-abdominalchirurgischen Krankengut (n = 94) die Wertigkeit der postoperativen Zufuhr von Plasmaproteinen untersucht. Dabei ergab sich ein hinsichtlich der bronchopulmonalen Komplikationen signifikanter Unterschied zwischen der Verum- und Place-bogruppe. Die Ursache hierfür liegt möglicherweise – dies deuten die Aktivitätsbestimmungen der Alpha-1-Antitrypsinspiegel an – mit an der Substitution des Alpha-1-Antitrypsins. Die Unterschiede hinsichtlich Wundheilungsstörungen und notwendiger postoperativer Antibiotikagaben waren nicht signifikant, zeigten jedoch einen positiven Trend.
Funktionelle Leberzellheterogenität
Authors: Häussinger D. , Gerok W.
Published: May 2009

Leberzellen aus verschiedenen Arealen des Azinus – der funktionellen Einheiten, aus denen die Leber aufgebaut ist – unterscheiden sich nicht nur hinsichtlich ihrer Enzymausstattung, sondern erfüllen auch unterschiedliche Funktionen im Stoffwechsel der Leber. So findet die Glukoneogenese, der Aminosäureabbau, die Harnstoffsynthese und der oxidative Stoffwechsel vorwiegend periportal statt, während im perivenösen Bereich des Azinus vorwiegend Glykolyse, Glutaminsyn-these und Arzneimittelabbau erfolgen. Diese metabolische Zonierung ist durch Dynamik gekennzeichnet und unterliegt einer komplexen Regulation durch Hormone, den Sauerstoffpartialdruck, Substratkonzentrationen, die circadiane Rhythmik und ontogenetische Faktoren. Ferner bestehen metabolische Interaktionen zwischen verschiedenen Hepatozytenpopulationen, wobei das Stoffwechselprodukt der einen Population das Substrat der anderen darstellt. Im Ammoniak- und Glutaminstoffwechsel ergeben sich aus diesen Interaktionen neue Aspekte zum Verständnis der Pathogenese der Hyperammoniämie bei Lebererkrankungen. Glutamin wird im periportalen Areal des Azinus abgebaut und gleichzeitig perivenös wieder resynthetisiert. Hieraus resultiert ein interzellulärer Glutaminzyklus mit dessen Hilfe eine vollständige Entgiftung von Ammoniumionen durch Harnstoffbildung gelingt. Da durch den interzellulären Glutaminzyklus die Bikarbonataufnahme durch die Leber gesteuert wird, ist die Leber als wichtiges pH regulierendes Organ anzusehen. Dies erklärt auch die Entstehung einer Alkalose bei schweren Leberkrankheiten als Folge einer eingeschränkten Bikarbonatelimination durch die Leber.
Prospektive Untersuchung der Komplikationen des zentralen Venenkatheters
Authors: Heberer M. , Moser J. , Dürig M. , Harder F.
Published: May 2009

Im Rahmen einer prospektiven, randomisierten Doppelblindunter-suchung der kurzdauernden, perioperativen parenteralen Ernährung wurden die katheterbedingten Komplikationen bei 120 Patienten ermittelt. 2 Patienten muβten wegen Protokollfehlern ausgeschlossen werden. Bei den übrigen 118 Patienten wurden 149 zentrale Venen-katheter plaziert. Als Zugangsweg wurde bei 72,3% die V. subclavia und bei 18,9% die V. jugularis interna gewählt. Die Katheter blieben im Durchschnitt 11,7 Tage in situ (Kathetertage: 1392). Der häufigste Grund für die Entfernung des Katheters war das Therapieende (81,6%), gefolgt von septischen (4,1%) und mechanischen Problemen (8,8%). Bei 2 Patienten wurde eine venose Thrombose beobachtet, und bei je 1 weiteren Patienten trat eine Katheterembolie und ein akuter Infusothorax auf. Eine Malposition des Venenkatheters wurde in 13% beobachtet und als Risikofaktor der venösen Thrombose identifiziert. – Folgende Schluβfolgerungen wurden aus dem Vergleich der Resultate mit der Literatur gezogen: 1. Der zentrale Venenkatheter ist mit einer Komplikationsquote von über 5 % belastet, die sich zur Hälfte auf septische und nichtseptische Komplikationen verteilt. Er bedarf daher der strengen Indikationsstellung. 2. Ein Röntgenbild zur Kontrolle der Katheterposition sowie zum Ausschluβ eines Pneumothorax gehört zu jeder Einlage eines zentralen Venenkatheters. Malpositionen müssen korrigiert werden. 3. Jeder Zugang (V. subclavia, V jugularis interna) birgt spezifische Gefahren. 4. Bei Applikation niedrig konzentrierter Glukoselösungen erhöhen Blutentnahmen und Monitoring über denselben zentralen Venenkatheter die Komplikationsquote nicht und sind daher vertretbar.
Reflux- und Stuhlfrequenz bei künstlicher Ernährung von traumatisierten Intensivpatienten
Authors: Hackl J.M. , Eder Ch. , Koller J. , Murer L.
Published: May 2009

Bei insgesamt 104 polytraumatisierten Patienten, die länger als 10 Tage auf der Intensivstation behandelt werden mußten, wurde das Reflux- und Stuhlverhalten bei enteraler Ernährung untersucht. Auf Grund des Verletzungsmodus wurden die Patienten in drei Gruppen -polytraumatisierte Patienten ohne Abdominal- und Schädelverletzung (Gruppe I), Patienten mit einem schweren Schädel-Hirn-Trauma und Folgezuständen (Gruppe II), polytraumatisierte Patienten mit Abdominalverletzungen ohne Schädel-Hirn-Trauma (Gruppe III) – unterteilt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer lag zwischen 16,1 und 19,8 Tagen. Nach einer primären parenteralen Ernährung wurde die enterale Ernährung langsam aufgebaut. In der ersten Woche lag die enterale Energiezufuhr zwischen 327 und 568 Kalorien/Tag und konnte dann im Laufe der Behandlung bis auf über 1800 Kalorien/Tag gesteigert werden. Ein Reflux trat bei 23,2% der Patienten in der Gruppe II und bei 29,4% der Patienten der Gruppe I auf, wobei in den einzelnen Behandlungswochen deutliche Unterschiede wahrzunehmen sind. Die durchschnittliche Refluxmenge je Patient mit Refluxwerten lag zwischen 184,8ml in der II. Gruppe und 355,4ml in der III. Behandlungsgruppe. Diarrhoen traten bei 6,7% der Patienten während des gesamten Behandlungsverlaufes auf. Die durchschnittliche Stuhlfrequenz stieg mit der Behandlungsdauer an. Diskutiert werden die Ursache der veränderten Magen- und Darmmotorik und Magen-Darmsekrete in der posttraumatischen Phase und der Einfluß zentraler Störungen bei Schädel-Hirn-Traumen bzw. abdominellen Verletzungen auf die Verdauungsfunktionen.
Fettutilisation bei Frühgeborenen mit und ohne Heparingabe
Authors: Paust H. , Park W. , Brösicke H. , Knoblach G. , Helge H.
Published: May 2009

Die Elimination parenteral verabreichter Fette aus der Blutbahn Frühgeborener kann durch die Aktivierung der Lipoproteinlipase mit Heparin beschleunigt werden. Ob die bei gesteigerter lipolytischer Aktivität vermehrt anfallenden freien Fettsäuren für die Energiegewinnung utilisiert werden, ist nicht geklärt. Daher wurden mit dem 13C-Triolein-Atemtest die Verbrennungsraten für infundierte Fette bei Frühgeborenen mit und ohne Heparingabe untersucht. Der Atemtest wurde bei 5 Frühgeborenen ohne Heparingabe und nach Injektion von 10 U Heparin/kg durchgeführt. Die Patienten erhielten intravenös 10mg Carboxyl-13C3-Triolein/kg. Das bei der Fettverbrennung entstehende 13CO2 wurde in einzelnen Atemproben während eines Zeitraumes von 6 Stunden aufgefangen und massenspektrometrisch bestimmt. Das Ausmaβ der 13CO2-Exhalation konnte durch die Heparingabe nicht beeinfluβt werden. Vor der Heparingabe wurde eine Fettsäureoxydation von 32,0 ± 2,57% bestimmt. Nach Heparingabe betrug die Oxydationsrate 31,6 ± 2,34%. Die einmalige intravenöse Gabe von 10 U Heparin/kg bewirkt bei den Frühgeborenen keine gesteigerte Fettverbrennung.
Erfahrungen mit total implantierbaren Kathetersystemen in der parenteralen Heimernährung
Authors: Kolb S. , Sailer D. , Wolf N. , Hohenberger W.
Published: May 2009

Total implantierbare Kathetersysteme haben sich bislang fÜr die zytostatische Therapie bewÄhrt. Diese Systeme eignen sich auch fÜr die langfristige parenterale HeimernÄhrung. Vorteile liegen vor allem in einer Reduktion des Infektionsrisikos. VerbÄnde und die BeeintrÄchtigung durch externe Katheter entfalien.
Der derzeitige Stand der Hepatitis-B-Prophylaxe
Authors: Rosmanith P. , Schönitzer D.
Published: May 2009

Bis heute gibt es keine kausale Therapie für die Hepatitis-B-Erkrankung. Die Prophylaxe muβ also nach wie vor als die wesentlichste «therapeutische» Maβnahme angesehen werden, vor allem, da ja die Hepatitis-B mit schwersten Komplikationen einhergehen kann (chronische Hepatitis, Zirrhose, primäres Leberkarzinom).
Ursachen von Transfusionszwischenfällen
Authors: Depastas G.
Published: May 2009

Obwohl die «Transfusionsmedizin» weitgehend erforscht ist, werden immer wieder tödliche Transfusionszwischenfälle beobachtet, von denen die meisten auf organisatorische Mangel zurückzuführen sind. Die Fehlermöglichkeiten wurden in vier Gruppen aufgegliedert, entsprechend dem kompletten Ablauf einer Bluttransfusion.
Untersuchungen zur parenteralen Ernährung bei postoperativen gastrointestinalen Fisteln
Authors: Oppermann A. , Haßler L.
Published: May 2009

Während der Jahre 1981–1984 wurden 13 Patienten mit klinisch manifesten postoperativen Darmfisteln (11 Dünndarm- und 2 Kolon-fisteln) mittels parenteral zugeführter hochkalorischer Ernahrung behandelt. Die Therapie erfolgte ausschließlich unter intensivmedizinischen Bedingungen und führte bei 7 Patienten zum spontanen Verschluß der Fistel; bei 2 Patienten erfolgte der Verschluß operativ nach zuvor verabreichter hochkalorisch-parenteraler Ernahrung. Die Therapiedauer betrug im Mittel 18 Tage, die benötigte Kalorienmenge lag bei 2900–3400 kcal/Tag.
Zur Phlebitogenität von Venenkathetern aus Vialon®
Authors: Fassolt A.
Published: May 2009

Bei 132 chirurgischen Patienten mit postoperativer Infusionstherapie wurde während 3 Tagen die Häufigkeit der venösen Reaktionen an den Armvenen, bei Verwendung von 4 materialdifferenten Typen von Kathetern/Kanülen, vergleichend ermittelt. Als signifíkantes Ergebnis wurde bei den Kathetern I-Cath® aus Vialon (ein polyurethanartiges Harzpolymer) und L-Cath® aus Polyurethan ein Absinken der Phlebitishäufigkeit auf etwa die Hälfte (27,3% bzw. 24,2%) der mit dem I-Cath® aus Polyvinylchlorid und der Vasofixkanüle® aus FEP-Teflon beobachteten Quoten (beide 51,5%) festgestellt. Die verschiedenen, zur Infusionsphlebitis prädisponierenden Faktoren werden diskutiert.
Absence of platelet-dependent fibrin formation in a patient with Scott syndrome
Authors: Wielders Simone J. H. , Broers Jos , ten Cate Hugo , Collins Peter W. , Bevers Edouard M. , Lindhout Theo
Published: May 2009

To gain insight into the contribution of platelet-dependent thrombin formation in haemostasis and thrombosis, we investigated under flow conditions the haemostatic functions of platelets from a patient with Scott syndrome. Scott platelets are characterised by a diminished platelet-dependent thrombin generation. Thrombin generation was determined by calibrated automated thrombography and flow-based experiments were performed to reveal collagen-mediated platelet activation and fibrin deposition. Our studies indicate that adherent Scott platelets do not differ from control platelets in the formation of stable platelet aggregates under static and flow conditions. While for adherent control platelets a shape change, e.g. balloon formation, and externalisation of phosphatidylserine (PS) is associated with an increase in intracellular calcium concentration, this is not the case for Scott platelets. The calcium-induced morphological changes in control platelets are accompanied with a diminished recruitment of free flowing platelets. Scott platelets, not showing a calcium-induced shape change, also lost the ability to recruit free flowing platelets. These findings rebut the hypothesis that the mild bleeding tendency of Scott syndrome patients is due to a preserved adhesive activity of patient’s platelets. Perfusion of tissue factor (TF)-activated control blood over immobilised collagen results in the formation of fibrin fibers that radiate from platelet aggregates. Although platelet aggregates were also observed after perfusion with TF-activated Scott blood, fibrin deposition was not observed. In conclusion, our findings indicate that platelet adhesion and spreading on a collagen matrix in the absence of fibrin formation is sufficient to sustain haemostasis under non-traumatic conditions.
Multi-Stakeholder Learning and Fighting on the River Scheldt
Authors: van Buuren Arwin , Warner Jeroen
Published: May 2009

This article analyzes the history of conflict and cooperation on the river Scheldt. Dutch-Flemish relations over the shared Scheldt estuary go back for centuries. Only in the past 10 years has there been intensive negotiation on a joint vision for its future which takes the form of a cooperative multi-stakeholder platform incorporating public, private and NGO representatives. Yet, relations have not always been cooperative; negotiations have been tense at times. After discussing the merits of a learning- versus a fighting-oriented analysis and capturing its dynamics in a TWINS matrix, this study proposes an approach that combines collaboration with competition, or learning and fighting. The case analysis finds that relations were often conflictual and cooperative simultaneously and warns against undue optimism about the multi-stakeholder process on the Scheldt estuary.
School Bans on the Wearing of Religious Symbols: Examining the Implications of Recent Case Law from the UK
Authors: Howard Erica
Published: May 2009

This article examines school bans on the wearing of religious symbols and starts with a discussion of the arguments for the imposition of a ban and the counter arguments against these. The question whether a ban on the wearing of religious clothing in schools is a violation of the right to manifest one's religion as guaranteed by Article 9 of the European Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms (ECHR) is analyzed using the case law of the European Court of Human Rights and of the English courts in relation to such bans in education. The cases appear to suggest that such bans can be considered an interference with the right to manifest one's religion under Article 9(1), but that these bans can be justified under Article 9(2) in certain circumstances. Two important considerations in the decision of the courts are the way decisions to ban certain forms of religious dress are made and whether alternative ways of manifesting the religion are available.
“Heirs of Freedom” or “Slaves to England”? Protestant Society and Unionist Hegemony in Nineteenth-Century Ulster
Authors: Miller Kerby A.
Published: May 2009

Based on Ulster Presbyterian immigrant correspondence and recent research in Irish religious demography, this essay argues that Unionist cultural and political hegemony over northern Irish Protestants was constructed largely because of the massive emigrations (mostly to the United States) of Ulster Presbyterians, between the 1790s and the 1850s, who would or could not accommodate themselves to the political and socioeconomic regime fastened on the north of Ireland after the United Irishmen's failed rebellion of 1798 and the Act of Union in 1800. Hence this essay directly challenges revisionist scholars who argue that Ulster Presbyterians' post-1798 embrace of the Union and the Orange Order was rapid, inevitable, and natural.
The Jarring Irish: Postwar Immigration to the Heart of Empire
Authors: Corbally John
Published: May 2009

In 1948, as citizens of Birmingham and London attempted to recover from the destructive effects of World War Two, they were perhaps unaware that another barrage was about to be unleashed upon them, this time in the shape of migrants rather than bombs. As commonwealth and Irish migrants streamed into postwar England, they instigated enduring tensions around issues of citizenship, housing, and employment, which irrevocably altered the makeup of the nation in the process. Mostly poor workers from Ireland, the Caribbean and South Asia, these migrants were welcomed bluntly with signs stating, “No Blacks, no dogs, no Irish.” My study of the experiences of white and non-white immigrants in this period aims to add to existing political analyses with a sociocultural exploration of migrants' adaptations to life in post-imperial Britain. By analyzing the Irish experience as well as those of non-white immigrants, I attempt to fragment monolithic assumptions of a singular “whiteness,” which implies that Irish migrants adapted in postwar British society free of the ethnic tensions that other migrants endured.
Sinn Féin and the New Republicanism in Ireland: Electoral Progress, Political Stasis, and Ideological Failure
Authors: Bean Kevin , Hayes Mark
Published: May 2009

This article examines the political and ideological trajectory of the Provisional Republican movement in Ireland. By providing a critical overview of Provisional strategy and tactics, the article attempts to identify the historically fragmented nature of republican ideology and praxis. At key moments, Provisionalism has emphasized and endorsed a range of ideological themes and principles including ethnonationalism, socialism, and constitutional reformism. The tensions and contradictions inherent in this conceptual frame, and the contemporary turn toward conventional electoral politics, power sharing, and cultural pluralism explains the difficulty Provisionals have had in constructing a viable political project that conforms to deeply held and long-standing republican objectives. Moreover, the emphasis on ethnic particularism and identity politics, rather than on social egalitarianism suggests that the Provisionals may no longer be an appropriate vehicle for the articulation of a progressive political agenda in Ireland.
Colonization by Documentation: British Representations of Ireland in Maps, Archives, and Travelogues
Authors: George Diane F.
Published: May 2009

Diane George reviews three recent books examining the colonial relationship between Ireland and Great Britain from the sixteenth century through the nineteenth century through the lens of historical and cultural geography, history, and ethnography. The books under review examine the use of cartographical production, surveying, and travel narratives to construct an Irish landscape made available for British colonization. This review shows the significance of the ideological formation of place and space to Britain's colonial imaginary and to colonizing practices in Ireland.
Hijacked by Realism
Authors: Jaguaribe Beatriz
Published: May 2009

This essay discusses the impact of realist aesthetics as a “pedagogy of the gaze” that addresses the pressing issues of urban violence in Brazil.
The Kyoto School, the Cambridge School, and the History of Political Philosophy in Wartime Japan
Authors: Goto-Jones Chris
Published: May 2009

As a discipline, the history of political thought itself has a history of competing methods: on the one hand, there are political theorists whose principle interest is in the use to which the ideas they find can be put—they seek to put the discoveries to work on instances of perennial problems in the present. On the other hand, there are those whose real interest is in trying to understand what the ideas meant at the time they were written—they seek to reconstruct the place of the ideas within a given historical context and how those ideas functioned to address political problems at that time. The temporal and intentional focus of these two approaches is so different that they might constitute different enterprises entirely.

To the extent that historians of political thought are interested in history, the predominant method for analyzing the meaning and context of texts for the last few decades has been the so-called Cambridge School. It is the contention of this article that while the focus of the Cambridge School on the importance of contextual readings should open up the history of political thought to extra-European contexts, in fact its method serves to close down this possibility by emphasizing the importance of continuity between places in the past and the present of the historian. In other words, this method reduces to a process of narrating the historical identity of the Eurocentric discipline. Furthermore, I suggest that the work of the wartime Kyoto School contains methodological insights into the history of political thought that might overcome this problem and provide for a more inclusive (or at least a less exclusive) approach to the field.
Highly Regioselective and Active Rh–2,2′-Bis(dipyrrolylphosphinooxy)-1,1′-(±)-binaphthyl Catalyst for Hydroformylation of 2-Octene
Authors: Liu Wenjing , Yuan Maolin , Fu Haiyan , Chen Hua , Li Ruixiang , Li Xianjun
Published: May 2009

Rhodium catalyst bearing 2,2′-bis(dipyrrolyphosphinooxy)-1,1′-(±)-binaphthyl (ligand 1) shows high regioselectivity and activity for the hydroformylation of 2-octene. The introduction of a pyrrolyl group in the ligand greatly improves the yield of the linear aldehyde. The regioselectivity is up to 97.5% under mild conditions (100 °C, 0.7 MPa H2/CO).
Synthesis of Doubly Locked 5Zs15Za-Biliverdin Derivatives and Their Unique Spectral Behavior
Authors: Chen Liyi , Kinoshita Hideki , Inomata Katsuhiko
Published: May 2009

Doubly locked 5Zs15Za-biliverdin (BV) derivatives were synthesized toward the investigation of stereochemistry and function of the chromophore in bacteriophytochromes. The unique spectral behavior of the doubly locked 5Zs15Za-BV derivatives was observed by UV–vis spectroscopy.
Synthesis of Dense and Pinhole-free Y-zeolite for Separation Membrane Using a Modified Hydrothermal Method
Authors: Nakahira Atsushi , Nagata Hidezumi , Onoki Takamasa , Yamasaki Yuki , Hashida Toshiyuki
Published: May 2009

Dense zeolite membrane without defects such as pinholes and cracks was synthesized on a porous alumina support by a newly modified hydrothermal technique, i.e., double-layered capsule hydrothermal method.
Fluorescence-based Indicator Displacement Assay for Phosphosugar Detection Using Zinc(II) Dipicolylamine-appended Phenylboronic Acid
Authors: Horie Shoichi , Kubo Yuji
Published: May 2009

We have found that 6,7-dihydroxy-4-sulfonatemethylcoumarin more favorably binds to boron than to coordinated zinc(II) in ZnII–dipicolylamine (DPA)-appended phenylboronic acid in water at neutral pH. By studying this novel property we have developed a fluorescence-based indicator displacement assay for the detection of phosphosugars in water.
Effects of Bubbling N2 or O2 Gas in Syntheses of Gold Nanocrystals Using a Polyol Method
Authors: Tsuji Masaharu , Ueyama Daisuke , Alam Md Jahangir
Published: May 2009

Shapes and sizes of Au nanocrystals prepared by reducing HAuCl4 in ethylene glycol (EG) depended strongly on the presence of O2 in EG. At 110 °C icosahedrons, one-dimensional (1-D) rods and wires, and spherical particles were major products under bubbling N2 gas, whereas octahedrons and nanoplates were dominant products under bubbling O2 gas. At 198 °C decahedrons and icosahedrons were major products under bubbling N2 gas, whereas the yields of larger octahedrons, nanoplates, and spherical particles increased under bubbling O2 gas. These results show that bubbling N2 or O2 gas at different temperatures can be used as a new experimental parameter for the shape- and size-controlled synthesis of Au nanostructures.
Chemical Synthesis of Aluminum Nitride Nanorods in an Autoclave at 200 °C
Authors: Fu Li , Xu Liqiang , Duan Junling , Li Ting , Yang Lishan , Qian Yitai
Published: May 2009

Hexagonal phase aluminum nitride (AlN) nanorods have been prepared via a chemical reaction from Al, I2, and NaN3 in an autoclave at 200 °C. Electron microscopy investigations show that the nanorods have diameters ranging from 50 to 100 nm and lengths up to several micrometers. Thermal gravimetric analysis reveals that the sample has good thermal stability below 600 °C, and room-temperature photoluminescence (PL) of the sample shows a strong emission peak centered at 397 nm.
Palladium-catalyzed Mizoroki–Heck Reactions of 2-Methylene-1,3-dithiane 1-Oxide with Aryl Iodides
Authors: Morita Eiji , Iwasaki Masayuki , Yoshida Suguru , Yorimitsu Hideki , Oshima Koichiro
Published: May 2009

Treatment of 2-methylene-1,3-dithiane 1-oxide with aryl iodides under palladium catalysis in the presence of potassium carbonate and tetrabutylammonium bromide leads to the Mizoroki–Heck arylation to yield 2-(arylmethylene)-1,3-dithiane 1-oxides in high yields.
A retrospective study of adult telephone triage calls in a US call centre
Authors: North Frederick , Varkey Prathibha
Published: May 2009

We conducted a retrospective study of symptom assessment calls for adult patients at a US call centre, Ask Mayo Clinic. A total of 27,979 symptom assessment calls were received from July 2006 to June 2007. Calls concerning female patients predominated in all age groups and accounted for 71% of calls, but decreased significantly with increasing age. The average duration of an adult call was 10 min, and the duration increased with increasing age of the adult patient. The greatest frequency (8%) of calls were related to symptoms of abdominal pain, followed in frequency by skin problems (6%), pregnancy-related issues (6%), cold symptoms (4%), and chest pain or chest discomfort (4%). Surrogate calls accounted for 14% of adult calls but the proportion was significantly higher (40%) if the patient's age was 80 years or greater. Call centres should recognize the sex- and age-related trends in calls and adjust the training of their registered nurses accordingly.
Informed consent for videoconsultations in Canada
Authors: Chouinard Isabelle , Scott Richard E
Published: May 2009

We performed a qualitative study of the practice of informed consent for videoconsultation in Canada. Fourteen cases were examined: the 13 provinces and territories, and the Federal jurisdiction representing aboriginal groups. Twenty-seven interviews were conducted with key informants (14 telehealth experts, 13 legal experts). The telehealth experts were people with direct experience of telehealth practice. The majority of the telehealth experts agreed that videoconsultations had not been integrated into the health-care system. An interesting finding of the study was that the integration status of videoconsultations was not indicative of informed consent practices. Telehealth providers favoured express written consent, or risk management practices, although there was a desire to move towards implied consent models for videoconsultations. The study also showed that the legal ramifications of the electronic transmission of non-recorded, real-time, personal health information had not been explored. This represents an important factor in guiding future consent for videoconsultations in Canada.
Case report: an example of international telemedicine success
Authors: Froehlich Wendy , Seitaboth Soeung , Chanpheaktra Ngoun , Pugatch David
Published: May 2009

An 8-month old girl presented to the Angkor Hospital for Children in Siem Riep, Cambodia with fevers, bilateral eye discharge and an extensive body rash. The rash consisted of large, fluid-filled bullae and significant desquamation. The patient was admitted to the hospital and given intravenous cloxacillin for presumed bullous impetigo. Despite treatment with antibiotics, the skin lesions did not improve and the fevers continued. Telemedicine consultations were initiated by email between Angkor Hospital for Children and paediatric specialists in the USA. Several diagnoses were entertained throughout the subsequent collaborative dialogue. Ultimately, teleconsultation led to a diagnosis of chronic bullous dermatosis of childhood (CBDC), a rare sub-epidermal blistering disease. The child was started on appropriate medications. Within 24 hours, the lesions showed significant improvement and fevers resolved. By enabling advice from distant providers on diagnosis and treatment of paediatric patients, telemedicine may improve health care in developing countries.
A systematic review of the use of telehealth in Asian countries
Authors: Durrani Hammad , Khoja Shariq
Published: May 2009

We conducted a systematic review of the literature on telehealth in Asia. The Medline database was searched, together with three specialist journals, for peer-reviewed articles published in the ten years to June 2007 which were related to any telehealth application involving one or more Asian country. Out of the 1504 abstracts retrieved, 109 articles were selected by two independent reviewers for the final review. The number of published articles on telehealth in Asia increased during the review period. The largest number of studies were conducted in Japan (37%). Most telehealth applications were based on the store-and-forward modality (43%), with 35% using videoconferencing and 15% using a hybrid approach. Most of the studies were descriptive (75%) and only eight included a control group against which telehealth was compared. The most common means of telecommunication was ISDN lines, which were employed in 32% of the studies. Some 40% of the studies mentioned improved quality of health care; about 20% mentioned improved access to health care. Although most studies mentioned cost, only 13 of them assessed resource utilization and cost. The overall findings gave a generally optimistic picture of telehealth in Asia. However, there is a lack of good quality studies.
Endovenous laser procedure in a clinic room: feasibility and side effects study of 1700 cases
Authors: Hamel-Desnos C , Gérard J-L , Desnos P
Published: May 2009

Objectives

To assess the feasibility of saphenous veins ablation by laser in a clinic room. To study immediate and short term (1 to 6 months) complications and to pinpoint those that could be directly linked to this environment. Efficacy of the technique should also be documented.

Methods

Retrospective study (22 centres) carried out in France and Switzerland. Patients with insufficiency of great saphenous vein (GSV) or small saphenous vein (SSV). Clinical stages of clinical, aetiological, anatomical and pathophysiological classification (CEAP) were C2 to C6. Endovenous laser procedures were performed outside an operating theatre, under local anaesthesia and without high ligation. Efficacy criteria: occlusion of the vein and disappearance of the pathological reflux (duplex scan assessment). The side effects and complications were studied.

Results

A total of 1703 procedures (1422 patients) were performed; 74% of the patients were women. The mean age of the patients was 57. A total of 1394 GSV and 309 SSV were treated (mean diameters 7.2 mm and 6.4 mm, respectively). Overall success level was 97% and mean length of veins treated was 40 cm for GSV and 21 cm for SSV. Energy applied in joules per centimeter was homogenous (mean and median 64 for GSV and 65 for SSV). Complications were rare and ‘simple’ apart from one pulmonary embolism which occurred 10 days after a GSV procedure, although no deep vein thrombus was found. A total of two infections were observed: one was an infection localized at the site of access and the other was erysipelas.

Conclusion

Except 2 limited infections (0.1%), this large retrospective study of laser procedures performed outside the operating theatre did not reveal any significant specific complications as regards the environment required. The efficacy results were equivalent to those found in the literature. Regarding cost and constraints induced by operating theatre environment, the clinic room should be able to offer an easier and economic alternative option for saphenous veins ablation with laser.
Resistance Begins at Home: The Black Family and Lessons in Survival and Subversion in Jim Crow Mississippi
Authors: Berrey Stephen A.
Published: May 2009

At a very young age, black children in rural Jim Crow Mississippi encountered notions of race and racial difference. The black family—including not only mothers and fathers but also grandparents, extended relatives, and other adults in the community—played a crucial role in helping children to navigate through these racial ideologies and practices. Oral histories and memoirs reveal a world of racial lessons in which black children learned both physical and psychological survival. Through regular instruction, stories of slavery and Jim Crow, and their own actions, black adults taught children a meaning of blackness rooted in racial pride and struggle.
“Well I just generally bes the president of everything”: Rural Black Women’s Empowerment through South Carolina Home Demonstration Activities
Authors: Harris Carmen V.
Published: May 2009

This article is a narrative overview of the empowerment rural African American in South Carolina women developed through their participation in home demonstration programs. It contributes to a growing body of literature that specifically focuses on the experience of African American women with the home demonstration service. The lives of these women are documented through the annual narrative reports of the state agents for Negro extension work. The reports on this segregated program show that rural Afro–South Carolinian women developed leadership skills, entrepreneurial spirit, sisterhood, and a concern for community uplift that is typically exemplified among club women of the African American middle class. Despite the privations caused by gender, race, and class, rural Afro–South Carolinian who participated in extension programs developed a positive sense of their capabilities.
Rural Women and the Varieties of Black Politics in Bahia, Brazil
Authors: Selka Stephen
Published: May 2009

This article focuses on the Afro-Catholic Sisterhood of Our Lady of Good Death ( Boa Morte ) in the rural town of Cachoeira in the state of Bahia, Brazil. I examine the tensions between the sisters of Boa Morte and male religious and political actors from the city, including Catholic priests, elite politicians, and black movement activists. I examine how the women of Boa Morte make strategic use of the limited political resources available to them in their rural communities in order to insure that their sisterhood continues and thrives. Along the way, I emphasize the ways that gender conditions access to religious and political resources in rural Bahia.
An Issue of Environmental Justice: Understanding the Relationship among HIV/AIDS Infection in Women, Water Distribution, and Global Investment in Rural Sub-Saharan Africa
Authors: Lewis Nghana
Published: May 2009

This essay contributes to debates about the impact of HIV/AIDS on women of African descent by juxtaposing two challenges facing rural sub-Saharan African women today: HIV/AIDS and the water crisis. When analyzed in juxtaposition and in the specific context of rural sub-Saharan Africa, the HIV/AIDS and water crises represent an issue of environmental justice. The remediation of these two crises requires comprehension of the interrelations among the political history of sub-Saharan Africa. It requires an understanding of the policies driving global relief efforts that target rural sub-Saharan populations. And it requires insight into the socioeconomic needs of rural sub-Saharan African women as well as the cultural resources among this population that can be mobilized to help resolve the problem.