Имплант-ассоциированная инфекция: клинический случай
Authors: Караисаева С. 
Published: October 2024

Введение. Осложнения после установки импланта остаются серьезной проблемой для хирургов-онкологов. Наиболее частыми из них являются инфекции, особенно Staphylococcus aureus. Цель. Описать клиническое состояние и лечение пациентки с РМЖ, у которой развилась инфекция после установки импланта в Онкологической клинике Азербайджанского медицинского университета. Материалы и методы. Пациентке X.A. с диагнозом «рак молочной железы» в Онкологической клинике Азербайджанского медицинского университета была проведена подкожная мастэктомия правой молочной железы с установкой импланта и симметризация левой молочной железы. Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам проводили в бактериологической лаборатории Национального онкологического центра с помощью анализатора Vitek 2. Результаты. По решению консилиума пациентке назначена адъювантная химиотерапия (ХТ) по схеме AC (доксорубицин + циклофосфан). На 15-е сутки после ХТ у пациентки появились жалобы: повышение температуры тела, покраснение и расхождение швов, излишняя болезненность. По решению мультидисциплинарного консилиума была проведена повторная операция по удалению импланта. По данным микробиологического анализа у пациентки был выявлен метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) в количестве 1×105 КОЕ/мл. Пациентке эмпирически была назначена терапия цефепимом. Через 2 недели женщина была переведена на пероральный моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. После антибиотикотерапии пациентка получила еще 3 курса химиотерапии по схеме AC. При контрольном обследовании признаков рецидива и метастазирования не зарегистрировано. В дальнейшем пациентка отказалась продолжать химиотерапию. Была назначена адъювантная гормональная терапия (тамоксифен + овариальная супрессия). Заключение. Инфекции остаются наиболее распространенной причиной удаления импланта и являются серьезным осложнением реконструкции при лечении рака молочной железы.

Introduction. Complications accompanying implantation remain a serious problem for oncological surgeons. The most common complications are infections, especially Staphylococcus aureus. Purpose. To describe the clinical condition and treatment of a breast cancer patient who developed an infection after placement of an implant in the oncology clinic of the Azerbaijan Medical University. Materials and methods. Patient X.A., with breast cancer, underwent subcutaneous mastectomy of the right breast with installation of an implant and symmetrization of the left breast at the Oncology Clinic of the Azerbaijan Medical University. Antimicrobial sensitivity testing was carried out in the bacteriological laboratory of the National Oncology Center using a Vitek 2 analyzer. Results. By decision of the council, the patient was prescribed adjuvant chemotherapy (CT) according to the AC regimen (doxorubicin+cyclophosphamide). On the 15th day after chemotherapy, the patient developed complaints: increased body temperature, redness and separation of the sutures, excessive pain. By decision of the multidisciplinary council, a repeat operation was performed to remove the implant. According to microbiological analysis, the patient was diagnosed with methicilli-resistant staphylococcus (MRSA) in the amount of 1×105 cfu/ml. The patient was empirically prescribed cefepime therapy. After 2 weeks, the patient was switched to oral moxifloxacin 400 mg once a day for 7 days. After antibiotic therapy, the patient received 3 more courses of chemotherapy according to the AC regimen. During the follow-up examination, no signs of relapse or metastasis were recorded. Subsequently, the patient refused to continue chemotherapy. Adjuvant hormonal therapy (tamoxifen+ovarian suppression) was prescribed