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PROPOSAL TO IMPROVE THE APPROACH TO ROAD SAFETY ASSESSMENT
Authors:   St. Petersburg State University of Architecture and Civil Engineering, Yunninen Alexander Vladimirovich , Evtyukov Stanislav Sergeevich ,   St. Petersburg State University of Architecture and Civil Engineering
Published: October 2024

This article deals with the issue of assessing road safety, from the point of view of the approach, namely, identifying the main places and causes of accidents on highways. The main methods of road safety assessment and their effectiveness based on statistics in the Russian Federation are analyzed. The main ideas of the concept of «Security II» are presented based on the experience of application in other fields of activity. A solution is proposed to shift the focus of attention in the assessment of road safety from critical cases to minor accidents and minor deviations. It is shown that the described approach contains the potential to reduce accidents and achieve zero mortality on the highway network.
PROBLEMS OF TRANSPORT SERVICES IN THE CITY OF ORYOL AND THE ORYOL MUNICIPAL DISTRICTBIBLIOGRAPHY
Authors:   Orel State University, Novikov Alexander Nikolaevich , Petrishche Evgeny Vitalievich ,   Orel State University
Published: October 2024

The paper considers the issue of improving transport services in the city of Oryol and the Oryol municipal district on the example of the new residential district «Bolkhovsky». To achieve this goal, it is proposed to build a new road and change the rolling stock on the route of regular passenger traffic. The practical implementation of the proposed measures was carried out using the example of the route «Bus Station – Bolkhovsky microdistrict».
PENANGANAN SAMPAH RUMAH TANGGA DI DESA X KABUPATEN BANDUNG
Authors: Aprileni Fitri Mukhilsah , Nurhayati Ati
Published: October 2024

The community in Village X has not carried out garbage sorting behavior. In addition, garbage collection is carried out once a week which causes waste to accumulate in community settlements and do not have TPS (Temporary Shelters). The aim of the study was to determine waste generation, waste handling at the sorting stage, container, collection, transportation, infrastructure, as well as knowledge and behavior of respondents towards waste handling. This type of research is descriptive. Approach through surveys and observations. A sample of 75 people and 6 houses with a total of 29 people were used as samples for waste generation. The results of measurements of waste generation for 6 houses for 8 days were 0.169 kg/person/day. The sorting stage 47% have done the sorting, 53% did not do the sorting, 47% container met the requirements, 53% did not meet the requirements, collection did not meet the requirements of 100% and transportation did not meet the requirements of 100%. TPS infrastructure 58.4% met the requirements and 41.6% did not meet the requirements. The knowledge level of the respondents was 61 in the good category, 13 in the sufficient category and 1 in the poor category, while the behavior of 39 was in the good category, 12 was in the sufficient category and 22 was in the poor category. Suggestions for managers to conduct outreach about waste handling, increase the schedule for collecting and transporting waste.
Diagnóstico diferencial de nódulo pancreático em adolescente: relato de caso
Authors: Leite Ana Eloisa Nobrega Araújo , Leite Arthur Limeira Lima , Soares Carlos Eduardo Lopes , Gomes Adriana de Menezes , Ponte Isabelle Meneses da , Nunes Paulo Henrique Silva , Mesquita Denissa Ferreira Gomes de
Published: October 2024

As neoplasias pancreáticas são muito raras em crianças e adolescentes. Dentre as neoplasias pancreáticas mais frequentes na população pediátrica estão, os tumores sólidos pseudopapilares (Tumor de Frantz), pancreatoblastomas e tumores neuroendócrinos. O presente estudo tem por objetivo relatar o caso de uma adolescente oligossintomática com diagnóstico incidental de neoplasia de cabeça de pâncreas e discutir a respeito dos diagnósticos diferenciais desse tipo de neoplasia nesta faixa etária. Paciente do sexo feminino, 16 anos, procurou atendimento médico com sintomas urinários e febre, sendo diagnósticada com pielonefrite. Durante investigação diagnóstica com ultrassonografia de abdome, foi evidenciado volumosa massa pancreática. Seguindo a propedêutica, tomografia e ressonância magnética apresentaram padrão de imagem sugestivo de Tumor de Frantz. Paciente foi submetida a cirurgia de Whipple clássica pois o tumor apresentava forte aderência ao duodeno, impossibilitando a enucleação da massa. Biópsia e Imunohistoquímica da peça cirúrgica confirmaram o diagnóstico de tumor neuroendócrino grau I. Paciente permanece em seguimento ambulatorial sem intercorrências.
Genetic determinants of long COVID clinical outcomes: a scoping review
Authors: Giacinti Giulia Maria , Cunha Helena Napoli da , Campos Lorrayne Eugênia Silva de Barros , Menezes Nícolas Martins de , Machado André Manhães , Rezende Thais de Paula , Pesente Fellipe , Oliveira Juliana Ribeiro de , Nascimento Alysson Sgrancio do , Bellucio Ana Paula Brandão , Casotti Matheus Correia , Altoé Lorena Souza Castro , Louro Iúri Drumond , Meira Débora Dummer
Published: October 2024

Long COVID (LC) is a condition where the patient experiences sequelae for at least two months after a period of three months following the initial SARS-CoV-2 infection, and these sequelae cannot be attributed to any other pathological condition. Possible explanations for the condition include the identification of genetic polymorphisms that may underlie the patients' sequelae. The aim of this scoping review is to assess the extent and types of evidence from original studies that analyze the involvement of genes and polymorphisms in the manifestation of LC symptoms. Original studies - in patients - that investigated the relationship between LC and the analysis of at least one gene or polymorphism were included. A search was conducted in the PubMed, Scopus, Lilacs, and Web of Science databases to identify studies published between January 1, 2020, and February 5, 2024. As a result, 18 articles that met the criteria for this review were found. From the categorization of the data from the selected articles, 36 different genes were identified, mapped using 10 types of study methodologies, conducted in 12 countries. A total of 36 specific genes and polymorphisms were described, with notable mentions including the genes ACE2, APOE, TMPRSS2, ALDH1A1, SOD2, GYPE, IL10, IL10RB, NADSYN1, RTEL1, IFNG, MTHFR, HLA, MEFV, TLR7, LZTFL1, PLXNA4, and PEDS1. Despite advances in identifying genetic risk factors, there are gaps in research that require further investigation and the application of standardized criteria.
Hipertensão pulmonar: desafios no diagnóstico precoce e manejo emergencial em crises hipertensivas
Authors: Lima Ana Carolyna de Assis Barbosa , Rocha Karinne Nancy Sena , Rodrigues Emanuela Carvalho , Carneiro Beatriz Ribeiro , Cardoso Murilo de Miranda
Published: October 2024

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, levando à sobrecarga ventricular direita e insuficiência cardíaca. Classificada em cinco grupos, com base em sua etiologia, a HP pode ser idiopática, associada a doenças do coração esquerdo, doenças pulmonares, tromboembolismo pulmonar crônico ou multifatoriais. Seu diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas iniciais, como dispneia e fadiga, que frequentemente são atribuídos a outras condições. Em fases avançadas, crises hipertensivas pulmonares podem ocorrer, levando a risco de morte se não manejadas de forma emergencial.
Impacto dos distúrbios do sono na função cognitiva e saúde neurológica
Authors: Valbusa Danielle Emenegildo , Koch Tammiress Braz , Carvalho Mariana Barros , Araujo Isabella de Carvalho
Published: October 2024

Introdução: Os distúrbios do sono afetam entre 30% a 70% por cento da população de adultos mundialmente. Essa condição tem associação com o declínio cognitivo e a redução da atenção sustentada, da memória episódica, da memória a longo prazo e das funções executivas. Objetivo: O objetivo principal do estudo é discutir os impactos gerados pelos distúrbios do sono na qualidade das funções cognitivas e na saúde neurológica dos indivíduos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática integrativa da literatura com utilização da base de dados científica PubMed, mediante a utilização dos descritores “sleep”, “sleep quality”, “cognition” e “neurology”. Discussão: Nota-se o grande impacto populacional e de morbidade nas pessoas que foram diagnosticadas com problemas do sono, principalmente no que se refere à qualidade da função cognitiva e da saúde neurológica, com comprometimento à consolidação da memória, além de deterioração do desempenho em atividades diárias e aumento da predisposição às doenças neurológicas. Isso ocorre tanto por danos no sistema linfático e na eliminação de proteínas neurotóxicas mal clivadas, quanto por danos prolongados à neurogênese cerebral devido a estresse oxidativo e ativação de vias de respostas inflamatórias. Importante destacar o aumento de risco de acidentes vasculares cerebrais e de fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão, diabetes e dislipidemia. Conclusão: A notoriedade deste tema repercute em uma busca por melhorias na compreensão dos distúrbios do sono, bem como na grande necessidade de aprimoramento dos métodos de abordagem a essas condições, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Impacto de intervenções musicais no tratamento de pacientes renais crônicos em hemodiálise em um município do interior de Minas Gerais
Authors: Galdino Amanda Chereze , Matos Amanda Soares , Vianna Bruna Belo Moreira , Sarkis Lívia Botelho da Silva
Published: October 2024

Através dos avanços da medicina e novos meios de tratamentos para diversas doenças, que buscam não somente curar o paciente, mas também a melhora da qualidade de vida e da saúde psíquica, terapias com a utilização de música vem ganhando visibilidade e é alvo cada vez mais de estudos. Diante do exposto, a presente pesquisa objetivou analisar o impacto de intervenções musicais no tratamento de pacientes com insuficiência renal crônica durante as sessões de hemodiálise. O estudo foi realizado com 39 pacientes dialíticos, no qual foram realizadas intervenções musicais, com avaliação de dados sociodemográficos e clínicos, nível de ansiedade e estresse. Uma escala Likert foi usada para avaliar a resposta emocional à música. Concluiu-se que as intervenções musicais influenciaram positivamente no bem-estar do paciente dialítico, uma vez que através dos resultados obtidos ao longo deste estudo, observou-se melhora significativa no humor durante a sessão de hemodiálise.
Leishmaniose Mucocutânea com envolvimento de epiglote em paciente imunocompetente
Authors: Gramacho Yan Alves , Diniz Lucas Rodrigues , Porfiro Gustavo Santos , Falqueto Aloísio
Published: October 2024

A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por protozoários pertencentes ao gênero Leishmania e transmitida por meio da picada de flebotomíneos, um tipo de mosquito fêmea. Essa enfermidade se apresenta em três formas principais: visceral, cutânea e mucocutânea, sendo o acometimento da mucosa uma das manifestações mais raras da doença. Este trabalho objetiva apresentar um caso raro de leishmaniose mucocutânea com envolvimento de epiglote em paciente imunocompetente, almejando contribuir para o aprimoramento do entendimento dessa doença e, por conseguinte, para o aperfeiçoamento da precisão diagnóstica em casos singulares.
Impacto da ecocardiografia transesofágica perioperatória em cirurgias de revascularização do miocárdio: abordagem técnica e avanços terapêuticos
Authors: Ribeiro Vítor Eugênio , Ribeiro Letícia Araújo Salgado , Ribeiro Arthur Araújo Salgado , Ribeiro Cláudio Araújo Salgado
Published: October 2024

A ecocardiografia transesofágica (ETE) perioperatória é uma ferramenta essencial para monitorar a função cardíaca em tempo real durante cirurgias de revascularização do miocárdio. Este artigo revisa o impacto do uso da ETE nas cirurgias de revascularização, com ênfase na avaliação da função ventricular, no diagnóstico precoce de complicações intraoperatórias, como isquemia residual e disfunções valvares, e na otimização do manejo hemodinâmico. A ETE permite a avaliação contínua da contratilidade segmentar, da fração de ejeção e do fluxo coronariano, facilitando intervenções terapêuticas rápidas e precisas. Além disso, a ETE tem sido cada vez mais utilizada na detecção de complicações hemodinâmicas, como tamponamento cardíaco, embolia gasosa e insuficiência cardíaca perioperatória. As inovações tecnológicas, como a integração da ETE tridimensional e inteligência artificial, oferecem novos horizontes no diagnóstico e tratamento de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Conclui-se que o uso da ETE melhora significativamente os desfechos pós-operatórios, reduzindo a mortalidade e otimizando a recuperação cardiovascular em pacientes de alto risco.
Impactos hemodinâmicos e metabólicos da hipotermia induzida intraoperatória: revisão e atualizações
Authors: Ribeiro Arthur Araújo Salgado , Ribeiro Cláudio Araújo Salgado , Ribeiro Vítor Eugênio , Ribeiro Letícia Araújo Salgado
Published: October 2024

A hipotermia induzida intraoperatória é amplamente utilizada em procedimentos cirúrgicos de alta complexidade, como cirurgias cardíacas e neurológicas, devido aos seus efeitos protetores sobre o metabolismo celular e a perfusão tecidual. No entanto, sua implementação exige uma abordagem rigorosa, pois essa redução controlada da temperatura corporal gera profundas alterações hemodinâmicas, respiratórias e metabólicas que podem resultar em complicações intra e pós-operatórias. Este artigo revisa os principais mecanismos pelos quais a redução da temperatura afeta a função cardiovascular, o equilíbrio hemostático e a resposta inflamatória, além de discutir os desafios no manejo de pacientes submetidos a hipotermia controlada. A monitorização hemodinâmica avançada, a administração de fluidos e o uso criterioso de agentes farmacológicos são fundamentais para otimizar os resultados clínicos. Ademais, a transição cuidadosa do paciente de volta à normotermia, especialmente durante o reaquecimento, é crucial para evitar o colapso cardiovascular e outros efeitos adversos. Conclui-se que a hipotermia, quando gerida adequadamente, oferece vantagens significativas, mas sua aplicação deve ser individualizada e supervisionada por uma equipe multidisciplinar altamente capacitada.
A influência do exercício físico na regulação hormonal: impactos no metabolismo e saúde endócrina
Authors: Vieira Milena Rodriguez Vallejos , Rodrigues Paula Lopes , Cardoso Murilo de Miranda , Viana Joao Pedro de Carvalho
Published: October 2024

O exercício físico é amplamente reconhecido como uma ferramenta fundamental na modulação hormonal, com efeitos diretos sobre a sensibilidade à insulina, o metabolismo da glicose, a função tireoidiana e os hormônios sexuais. Além disso, o exercício físico exerce influência significativa na regulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), modulando a resposta ao estresse e a liberação de cortisol. O treinamento resistido e aeróbico, dependendo da intensidade e duração, induz alterações benéficas nos hormônios de crescimento (GH) e no fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), favorecendo o crescimento muscular e a recuperação tecidual. Este trabalho revisa a literatura disponível sobre a relação entre exercício físico e regulação hormonal, destacando os benefícios metabólicos e endócrinos para a saúde. Conclui-se que a prática regular de exercícios é uma intervenção eficaz para a prevenção e manejo de condições como diabetes tipo 2, síndrome metabólica, disfunções tireoidianas e saúde reprodutiva. As evidências sugerem que tanto o exercício aeróbico quanto o resistido são fundamentais para a manutenção da homeostase hormonal e devem ser parte integral de programas de saúde preventiva.
Acolhimento e suporte a policiais militares gestantes na Polícia Militar do Paraná
Authors: Oliveira Sandra Schons Lemos de , Stein Vanessa Caroline das Neves
Published: October 2024

Este artigo tem como objetivo analisar a gestão atual dos processos administrativos no acolhimento e suporte a policiais militares femininas gestantes na Polícia Militar do Estado do Paraná. Além disso, busca descrever um modelo eficiente de padronização que possa ser implementado em toda a organização, com foco na humanização e na efetividade do tratamento oferecido às policiais gestantes. A padronização administrativa é fundamental para garantir a equidade e a justiça para todas as policiais, assegurando seus direitos durante e após a gestação. O estudo optou por uma abordagem qualitativa, utilizando procedimentos de pesquisa bibliográfica e documental para identificar as normas regulatórias vigentes e as melhores práticas. Conclui-se que a adoção de um procedimento administrativo padronizado para o acolhimento e suporte a policiais gestantes contribuirá de forma assertiva para os serviços desempenhados pelo setor P1, proporcionando maior segurança, celeridade e eficiência no processo. O artigo também sugere que o setor responsável adote e implemente este procedimento administrativo padrão, uniformizando a sequência de ações e procedimentos para garantir a efetiva aplicação das normas. Isso irá melhorar a gestão na instituição e proporcionará um enfoque humanizado e eficiente no tratamento das policiais gestantes, promovendo um ambiente de trabalho mais inclusivo e acolhedor.
Percepção de alunos de uma academia de ginástica sobre os danos dentais causados pelo uso de suplementos alimentares
Authors: Silva Raphaella Lorrany , Silva João Vitor Sousa , Sommer Antônio Afonso
Published: October 2024

Praticantes de atividade física estão recorrendo a suplementos alimentares para incrementar os resultados dos exercícios. Esses produtos, porém, são acídicos e, como tal, seu uso regular causa danos progressivamente irreversíveis aos dentes, efeitos colaterais supostamente negligenciados ou desconhecidos. A higiene bucal pessoal também pode concorrer paralelamente com os reflexos dentários da nova rotina e requer adequações. Esta pesquisa pretendeu averiguar a adesão dos frequentadores de uma academia de ginástica aos suplementos, sua ciência sobre possíveis efeitos negativos aos dentes, seus hábitos de higiene bucal e a observação de ocorrência de danos sobre os próprios dentes. Para tanto, procedeu-se à aplicação de um questionário direcionado para uso de suplementos, higienização bucal e auto-observação de eventuais consequências bucais nocivas do uso. A totalidade dos alunos entrevistados faz uso de suplementos, mais da metade não foi notificada quanto a seus riscos, cerca de três quartos receberam orientações para a higiene bucal e praticamente a mesma quantidade não acredita no efeito nocivo dos suplementos, enquanto quase a metade observou alguma das possíveis alterações sugeridas. Portanto, os resultados acusam a massiva adesão aos suplementos e uma razoável preocupação com higiene bucal, que contrasta com o descrédito em relação a possíveis efeitos nocivos desses produtos aos dentes, mas se coaduna com a auto-observância considerável de alterações bucais relacionadas ao hábito. Por se tratar de um problema recente, insidioso e de efeitos cumulativos, a percepção do risco é atenuada, mas o conhecimento abre espaço para promoção e prevenção, medidas que devem ser implementadas desde logo.
Síndrome dos ovários policísticos: diagnóstico, fisiopatologia e abordagens terapêuticas
Authors: Pedroni Júlia Lagoa , Medeiros Karoline Lopes Lelis de , Rezende Maria Clara Lopes , Ferreira Sibelly Vaz de Mello Loureiro , Oliveira Igor Gabriel Silva
Published: October 2024

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino complexo que afeta cerca de 6% a 20% das mulheres em idade reprodutiva, sendo uma das principais causas de infertilidade e irregularidades menstruais. Sua fisiopatologia envolve um desequilíbrio hormonal caracterizado por aumento nos níveis de andrógenos, resistência à insulina e disfunção ovariana, resultando na presença de folículos císticos nos ovários e disfunção ovulatória. Acredita-se que fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida estejam envolvidos na origem e progressão da SOP, contribuindo para a sua variabilidade clínica. As manifestações clínicas são heterogêneas, variando de paciente para paciente. Os sintomas mais comuns incluem anovulação crônica, irregularidades menstruais, hirsutismo, acne e alopecia androgenética, que refletem o estado de hiperandrogenismo. Além disso, muitas mulheres com SOP apresentam sobrepeso ou obesidade, resistência à insulina e maior predisposição ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e doenças cardiovasculares, o que reforça a importância de uma abordagem multidisciplinar no manejo da condição. O diagnóstico é baseado nos critérios de Rotterdam, que requerem a presença de pelo menos dois dos três seguintes fatores: anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e a presença de ovários policísticos ao ultrassom. Esse diagnóstico diferencial é essencial para excluir outras condições endocrinológicas, como hiperplasia adrenal congênita e tumores secretores de androgênios. O tratamento é individualizado e depende dos sintomas apresentados pela paciente. Para mulheres que buscam melhora nos sintomas reprodutivos e infertilidade, tratamentos que promovem a indução da ovulação são comumente utilizados. Por outro lado, terapias para manejo do hiperandrogenismo e resistência à insulina, como anticoncepcionais orais combinados e sensibilizadores de insulina, também fazem parte das intervenções terapêuticas. Mudanças no estilo de vida, incluindo dieta e exercícios físicos, são recomendadas como estratégias fundamentais no tratamento da SOP, visando reduzir os riscos metabólicos a longo prazo.
Hipertensão arterial sistêmica: diagnóstico, fisiopatologia, tratamento e complicações
Authors: Nogueira Daniel Pereira , Rocha Fernanda Perez , Pissinatti Rebeca Simões , Silva Gabriel Felipe Sant Ana , Vilela Gyovana Rosa
Published: October 2024

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica amplamente prevalente, caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial, afetando cerca de 1,13 bilhão de pessoas globalmente. Essa condição é considerada um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. A etiologia da HAS é multifatorial, englobando fatores genéticos, epigenéticos, comportamentais e metabólicos, além de condições ambientais e sociais que contribuem para seu desenvolvimento. Estima-se que fatores como envelhecimento, obesidade, sedentarismo e dieta inadequada desempenham papéis significativos no aumento da incidência da hipertensão. Do ponto de vista fisiopatológico, a HAS é frequentemente associada à disfunção endotelial, que se manifesta como um desequilíbrio entre substâncias vasoconstritoras e vasodilatadoras no organismo. Esse desequilíbrio leva a um aumento da resistência vascular periférica, enrijecimento das paredes vasculares e diminuição da complacência, o que resulta em elevações na pressão arterial. A identificação e o diagnóstico precoces da hipertensão são fundamentais, uma vez que muitos pacientes permanecem assintomáticos até que complicações graves se desenvolvam. O manejo da HAS envolve estratégias farmacológicas e não farmacológicas. Mudanças no estilo de vida, como a adoção de uma dieta equilibrada, redução do consumo de sódio, aumento da atividade física e controle do peso, são essenciais para o tratamento eficaz. Quando necessário, a terapia medicamentosa é implementada, utilizando diferentes classes de antihipertensivos para alcançar a pressão arterial alvo e minimizar o risco de complicações associadas. Em suma, a abordagem integrada para o diagnóstico, tratamento e controle da HAS é crucial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir a carga de doenças cardiovasculares na população.
Avanços no diagnóstico e manejo clínico da Malária: desafios e estratégias para o controle da doença em ambientes endêmicos
Authors: Teixeira Luciano Roberto , Silva Fred Lucas Oliveira , Menezes Luís Arthur Rezende , Rocha Sofia Helena Marques , Tôrres Vinícius Dutra
Published: October 2024

A malária é uma doença infecciosa grave causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida principalmente por mosquitos do gênero Anopheles. Este artigo explora a malária sob uma perspectiva clínica, abordando sua epidemiologia, diagnóstico, tratamento e estratégias de prevenção. A introdução destaca a magnitude do problema, enfatizando a relevância da malária como uma das principais causas de morbidade e mortalidade em regiões endêmicas. Na seção sobre epidemiologia e transmissão, são apresentados dados sobre a incidência global e os fatores de risco associados, como condições socioeconômicas e ambientais. O diagnóstico é discutido em termos de metodologias, como microscopia e testes rápidos, ressaltando a importância do diagnóstico precoce para o manejo eficaz da doença. O tratamento da malária é analisado, com foco nas opções terapêuticas disponíveis e na crescente resistência a medicamentos, o que representa um desafio significativo para os profissionais de saúde. A seção de prevenção e controle enfatiza a necessidade de estratégias integradas, incluindo o uso de mosquiteiros impregnados, controle de vetores e campanhas de educação em saúde. Em conclusão, a malária exige uma abordagem multidimensional que envolve diagnóstico preciso, tratamento adequado e ações preventivas eficazes. A colaboração entre profissionais de saúde, organizações e comunidades é essencial para enfrentar os desafios apresentados pela malária e reduzir seu impacto na saúde pública. O avanço contínuo na pesquisa e implementação de novas tecnologias e abordagens de manejo é crucial para a erradicação da malária e a melhoria da qualidade de vida nas populações afetadas.
Avanços em cirurgia plástica e reconstrução mamária pós-mastectomia: integração de técnicas de microcirurgia e terapias celulares para aprimorar a qualidade de vida
Authors: Barbosa Maria Clara Catone , Assunção Bárbara Niquini , Guimarães Felipe Souza , Andrade Pedro Henrique de
Published: October 2024

A reconstrução mamária pós-mastectomia desempenha um papel crucial no tratamento do câncer de mama, visando não apenas a restauração da estética, mas também a melhoria da autoestima e da qualidade de vida das pacientes. Este artigo revisa as principais abordagens e inovações nas técnicas de reconstrução mamária, com ênfase nas opções de implantes e no uso de tecido autólogo. Os implantes são frequentemente preferidos por sua simplicidade e tempo de recuperação reduzido, enquanto as técnicas autólogas, como os retalhos DIEP e glúteos, oferecem resultados mais naturais e duradouros, especialmente em mulheres que receberam radioterapia, que podem apresentar características teciduais desafiadoras. A microcirurgia avançada representa uma revolução no campo da cirurgia reconstrutiva, permitindo transferências de tecido com precisão milimétrica e reduzindo o risco de complicações, como a necrose do retalho. O uso de tecnologias como a imagem em 3D e a identificação vascular intraoperatória aprimora os resultados cirúrgicos, proporcionando melhores experiências para as pacientes. Além disso, a incorporação de terapias celulares e de engenharia tecidual está emergindo como uma nova fronteira na reconstrução mamária. O uso de células-tronco derivadas de tecido adiposo e a impressão 3D de estruturas biológicas personalizadas têm demonstrado potencial para regeneração tecidual e desenvolvimento de implantes que se integram mais eficazmente aos tecidos nativos. A colaboração multidisciplinar entre cirurgiões plásticos, oncologistas e outros profissionais de saúde é fundamental para garantir um manejo abrangente e individualizado. A evolução contínua das técnicas cirúrgicas e o comprometimento da comunidade médica com a excelência no cuidado reafirmam a importância da reconstrução mamária como um pilar essencial na reabilitação das mulheres que enfrentam o câncer de mama, promovendo seu bem-estar físico e emocional.
Avanços recentes e desafios no transplante renal: inovações cirúrgicas e novas fronteiras em imunossupressão
Authors: Carneiro Geórgia de Lima Vieira , Coelho Carolina Cardoso , Almeida Larissa Freesz de , Souza Pedro Henrique de
Published: October 2024

Os avanços no transplante renal têm transformado significativamente o tratamento da insuficiência renal crônica, melhorando os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. As inovações cirúrgicas, como laparoscopia e cirurgia robótica, possibilitam técnicas minimamente invasivas, que reduzem o trauma cirúrgico e promovem uma recuperação mais rápida. Esses métodos têm demonstrado não apenas uma diminuição do tempo de internação, mas também uma redução considerável das complicações pós-operatórias, como infecções e sangramentos, resultando em uma experiência mais segura e eficiente para os pacientes. No âmbito da imunossupressão, as novas terapias têm se mostrado crucial na prevenção da rejeição do enxerto. Medicamentos de última geração, que atuam de maneira mais específica no sistema imunológico, têm permitido uma abordagem mais eficaz, reduzindo o risco de efeitos colaterais severos, como infecções e neoplasias. A personalização da terapia imunossupressora, levando em consideração perfis imunológicos individuais, tem se mostrado uma estratégia promissora para otimizar os resultados e aumentar a sobrevida dos enxertos. Apesar desses avanços, desafios significativos ainda permanecem, como a escassez de órgãos disponíveis e a rejeição crônica. A pesquisa contínua em técnicas de preservação de órgãos, engenharia de tecidos e a indução da tolerância imunológica são essenciais para enfrentar esses obstáculos e melhorar a sustentabilidade do transplante renal. O futuro do transplante renal se destaca com promessas de novas soluções, incluindo órgãos bioartificiais e terapias celulares. Essa combinação de inovações tecnológicas e científicas não apenas transforma o panorama do transplante, mas também oferece esperança renovada para pacientes afetados pela doença renal crônica, proporcionando-lhes a possibilidade de uma vida mais saudável e plena.
Carcinoma basocelular: uma revisão abrangente
Authors: Cançado Gabriel Braga de Paula , Funaro Camila Medeiros , Cagliari Luiza Lopes , Mendes Izabela Ribeiro Vieira
Published: October 2024

O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, originado das células basocelulares da epiderme, e sua incidência tem aumentado, principalmente devido à exposição à radiação ultravioleta. Apesar de raramente metastatizar, o CBC pode causar danos significativos aos tecidos adjacentes, e sua presença pode impactar negativamente a qualidade de vida dos pacientes, gerando desconforto físico e emocional. A etiologia está ligada a fatores como a exposição à luz solar, características genéticas e condições dermatológicas pré-existentes, enquanto a epidemiologia indica um aumento da incidência em adultos e jovens, especialmente em regiões ensolaradas. A fisiopatologia envolve mutações em genes críticos e interações com o microambiente tumoral, levando ao crescimento descontrolado das células. O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e na biópsia cutânea, enquanto o tratamento varia de cirurgia a opções não invasivas, dependendo das características do tumor e da saúde do paciente. A importância de um diagnóstico precoce e de um tratamento eficaz é crucial para a prevenção de complicações, destacando a necessidade de conscientização sobre fatores de risco e medidas preventivas. Inovações contínuas nas abordagens terapêuticas prometem melhorias no prognóstico e na qualidade de vida dos pacientes, enfatizando o valor da educação e do suporte psicológico ao longo do manejo da doença.
Nefropatia por imunoglobulina A: uma revisão abrangente
Authors: Costa Victor Bellini Alves , Assunção Luíza Israel Silva , Silveira Tainá Ávila da , Silveira Norma Ávila da
Published: October 2024

A Nefropatia por Imunoglobulina A é uma glomerulonefrite primária, caracterizada pelo depósito anômalo de imunoglobulina A nos glomérulos, levando à inflamação e dano renal progressivo, com potencial para insuficiência renal crônica. A condição, que pode variar de assintomática a quadros graves, apresenta uma etiologia multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e imunológicos, sendo mais prevalente em países asiáticos e em homens jovens. A fisiopatologia da doença envolve uma resposta inflamatória complexa, que resulta em alterações estruturais nos glomérulos e disfunções na produção de IgA. O diagnóstico é realizado através da avaliação clínica, exames laboratoriais e biópsia renal, enquanto o tratamento é individualizado, focando na gestão de fatores de risco e no uso de medicamentos como inibidores da ECA e corticosteroides, podendo incluir intervenções mais invasivas em estágios avançados. A condição impacta significativamente a qualidade de vida, ressaltando a importância do suporte psicológico e da educação do paciente para um melhor manejo da doença.
Cirurgia segura salvam vidas: uma revisão de literatura
Authors: Pinheiro Rachel Barros , Ferreira Larissa Prado , Patriota Carolina Ribeiro , Silva Thaís Fernanda Santos , Abreu Ronaldo Duarte Araújo
Published: October 2024

O Manual de Cirurgia Segura da OMS, lançado em 2008 como parte da iniciativa "Cirurgia Segura Salva Vidas", foi desenvolvido com o propósito de reduzir complicações e aumentar a segurança em procedimentos cirúrgicos em todo o mundo, especialmente em regiões com infraestrutura de saúde limitada. Baseado em estudos científicos conduzidos globalmente, o manual foi criado por uma equipe multidisciplinar e introduziu o uso de checklists para assegurar o cumprimento de passos essenciais em três momentos críticos da cirurgia: antes da indução anestésica ("Sign In"), antes da incisão cirúrgica ("Time Out") e após o término do procedimento ("Sign Out"). Durante o "Sign In", confirmam-se a identidade do paciente e os preparativos cirúrgicos; no "Time Out", a equipe médica revisa em conjunto os detalhes do procedimento antes de iniciar a cirurgia; e no "Sign Out", verifica-se a contagem de instrumentos e discute-se o estado clínico do paciente para planejar os cuidados pós-operatórios. Essas etapas são fundamentais para evitar erros como cirurgias no local errado ou complicações por falta de comunicação entre os membros da equipe. A aplicação eficaz do protocolo tem contribuído significativamente para a redução de complicações cirúrgicas e mortalidade em diversos contextos, mas ainda enfrenta desafios, como a implementação consistente em países com sistemas de saúde sobrecarregados e a criação de uma cultura hospitalar voltada para a segurança. Para o futuro, o avanço tecnológico e um treinamento mais amplo das equipes médicas podem potencializar ainda mais os benefícios do manual, melhorando os resultados cirúrgicos globalmente.
Obstrução intestinal: abordagem clínica e cirúrgica no manejo de uma emergência comum
Authors: Oliveira Ana Carolina Alves Durães , Brum Carolina Guimarães Caetano , Assis Elisa Vilella de , Ferreira Matheus de Oliveira , Leão Stephanie Sossi
Published: October 2024

A obstrução intestinal é uma condição clínica que envolve a interrupção do trânsito normal do conteúdo intestinal, resultando em diversas complicações que podem ameaçar a vida do paciente. A fisiopatologia é complexa e pode ser dividida em dois tipos principais: obstruções funcionais, que ocorrem devido a distúrbios na motilidade intestinal, e obstruções mecânicas, causadas por fatores físicos como aderências, hérnias, tumores ou condições como volvo e invaginação. O aumento da pressão intraluminal em casos de obstrução mecânica compromete a irrigação sanguínea, levando a isquemia intestinal e, em casos mais graves, à necrose e perfuração do intestino. O diagnóstico requer uma abordagem clínica cuidadosa, que inclui a avaliação dos sinais e sintomas do paciente, como dor abdominal, distensão e ausência de evacuação ou flatos. Exames de imagem, como radiografias, tomografias computadorizadas e ultrassonografias, são fundamentais para identificar a localização e a causa da obstrução. Além disso, a análise laboratorial pode auxiliar na detecção de complicações, como desidratação e desequilíbrios eletrolíticos. A combinação dessas informações permite ao médico determinar a gravidade da obstrução e a necessidade de intervenção imediata. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da causa e da gravidade da condição. O manejo conservador é geralmente indicado em casos de obstruções parciais ou funcionais, envolvendo medidas como a suspensão da ingestão de alimentos, a hidratação intravenosa e a descompressão do intestino por meio de sonda nasogástrica. No entanto, quando a obstrução é completa, associada a isquemia ou complicações como perfuração, a abordagem cirúrgica se torna necessária. Por fim, a obstrução intestinal é uma emergência cirúrgica que demanda um diagnóstico rápido e preciso, seguido de um tratamento adequado, seja conservador ou cirúrgico. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos, a correta avaliação diagnóstica e a implementação de intervenções apropriadas são fundamentais para prevenir complicações graves e garantir um desfecho favorável ao paciente.
Understanding the Thermoelectric Transport Properties of Organic Semiconductors through the Perspective of Polarons
Authors: Venkateshvaran Deepak , Cervantes Mateo T. R. , Spalek Leszek J. , Hwang Ki-Hwan , Pudzs Kaspars , Rutkis Martins , Schweicher Guillaume , Padilla-Longoria Pablo
Published: October 2024

Thermoelectric properties of organic semiconductors have been intensively studied over the last 15 years for their application in converting waste heat into electricity. Optimism in the field of organic thermoelectrics points at the possibility of achieving figures of merit (
ZT
) approaching or exceeding one. Despite tremendous research effort over the years, however, such market-competitive values of
ZT
have not been demonstrated. The efficiency of waste heat to electricity conversion using organic semiconductors depends on their transport physics. This physics is understood through the interrelationship between the electrical conductivity (
σ
), the Seebeck coefficient (
S
), and the thermal conductivity (
κ
). Several thermoelectric transport models were developed to explain the observed relationship between these coefficients in organic semiconductors. Most models predict the measured thermoelectric transport behavior within a limited range, either in the nondegenerate regime of low electrical conductivity or in the near-degenerate regime of high electrical conductivity. Here, we deploy a simple model based on hopping transport to explain the experimentally observed relationship between the electrical conductivity and the Seebeck coefficient in organic semiconductors. This hopping-based transport model spans a broad range of charge carrier densities encompassing both the nondegenerate regime and the near-degenerate regime. The model was originally used to identify polaronic transport in multifunctional conductive oxide-based materials and is shown here to be applicable to organic semiconductors. Our work spotlights an alternative explanation for recent experimental observations in organic thermoelectrics within a unified description. It documents factors that keep
ZT
~ 1 elusive in single layers of organic semiconductors, despite their understood merits in thermoelectrics.
A pH-Sensitive I-Motif Aptamer Probe for Dual Targeting and Imaging of Pancreatic Cancer Cells via Nucleolin Interactions
Authors: Li Quwen , Chen Qingquan , Tang Juan , Liu Qicai , Gao Feng
Published: October 2024

This study investigates the targeted imaging and tumor inhibition effects of a “signal-off” imaging-based activatable aptamer probe (I-AAP) for pancreatic cancer. AS1411, contained in the I-AAP probe, targets the nucleolin and i-motifs on the membrane surfaces of pancreatic cancer cells (PANC-1) and has a dual response to pH and an acidic environment. In vitro, a “signal-off” type I-AAP probe was constructed that possesses a fluorescence effect in a phosphate buffer solution at pH 6.0 and 6.5. The probe has no fluorescence effect at pH 7.0 or 7.5; thus, the “signal-off” type I-AAP probe has a targeted acid-sensitive response in pancreatic cancer and a tumor microenvironment imaging effect. After incubation for 30 min, AS1411 was taken up by PANC-1 cells and reached its peak value within 2 h. AS1411 inhibited pancreatic cancer cells in a time-dependent manner. This “signal-off” I-AAP probe is expected to be suitable for a low-background and high-specificity molecular pathologic tracer technique, making use of the presence of nucleolins on the surface of pancreatic cancer cells and the low pH response of the tumor microenvironment.
Typification of Passiflora punctata (subgenus Decaloba)
Authors: Esquerre-Ibañez Boris , MacDougal John M.
Published: October 2024

We lectotypify the Linnaean name Passiflora punctata L. (Passifloraceae). An updated description of the species and a distribution map are provided.
Food Insecurity Prevalence and Its Demographic, Anthropometric, and Nutritional Determinants Among Overweight and Obese Patients with Diabetes and Coronary Artery Disease
Authors: Mamaghani Alireza Rahimi , Abdi Fatemeh , Farhangi Mahdieh Abbasalizad
Published: October 2024

Background: Food insecurity is a common health problem in both developing and developed countries and is associated with various chronic diseases such as hyperlipidemia, heart disease, hypertension, and metabolic syndrome. This study aimed to investigate the demographic and nutritional factors influencing food insecurity among individuals with coronary artery disease (CAD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: The current cross-sectional study included 647 patients from outpatient clinics at Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. Among them, 275 patients had T2DM, and 310 patients had CAD. Demographic data, including age, gender, employment status, household size, household income, and education, were collected by a questionnaire. Anthropometric assessments were carried out, and food insecurity was investigated using a validated questionnaire. Moreover, a food frequency questionnaire (FFQ) was used for dietary assessment. Statistical assays were performed using SPSS 16 software. Results: The total prevalence of low food security among patients with T2DM and CAD was 69.81% and 32.58% respectively. The corresponding values for very low food insecurity were 19.27% and 36.45%, respectively. Among the CAD group, food-insecure patients were more likely to be male and belonged to low-income families (P<0.05). Moreover, 81.2% of food-insecure patients had low educational attainments compared to 57.5% of food-secure patients (P<0.001). Furthermore, stepwise multivariate linear regression analysis revealed that being male gender was a potent predictor of food insecurity among CAD patients. Higher body mass index (BMI) and higher income had protective roles against food insecurity in these patients. Additionally, no differences were found in demographic or anthropometric parameters among patients with diabetes. Conclusion: The current study indicated the role of age, gender, income, and education in developing food insecurity in patients with cardiovascular disease (CVD). However, none of these parameters were determinants of food insecurity in our sample of diabetic patients. Further studies are needed to confirm these results.
Dysphagia, Voice Problems and Health Related Quality of Life Among Head and Neck Cancer Survivors
Authors: Sharma Vaishali , George T Jisa , Velmurugan R , Pasricha Rajesh
Published: October 2024

Introduction: Head and neck cancer (HNC) and its treatment can cause significant side effects like dysphagia, voice problems which can affect health related quality of life (HRQOL). Examining quality of life among these patients are helpful in streamlining cancer treatment protocols. The present study aimed to find out the relationship between dysphagia, voice problems, and HRQOL among HNC survivors. Methods: A convenient sampling technique was adopted to recruit 110 HNC survivors. Data was collected using Eating Assessment Tool (EAT), Voice Handicap Index (VHI), European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core Version 3 (EORTC QLQ-C30) and head and neck specific module of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-H &N 35). Results: Majority of the HNC survivors (85.5%) had dysphagia, and 50% of them reported severe voice problems. The overall QOL mean (SD) score was high in cognitive functioning 80.76 (22.19) and role functioning 80.30 (25.54) of the functional domain. While considering symptom scale highest mean score was reported for pain 42.42 (25.01), fatigue 42.22 (23.82) and financial difficulties 41.21 (28.56). There was a mild positive correlation between dysphagia and voice problem (r=0.202), dysphagia and health related global health (r=0.248) and voice problem and global health (r=0.280). Conclusion: Dysphagia and voice problems were common among HNC survivors and it has great impact on their HRQOL. Therefore, it is important to initiate various measures to increase awareness for prevention and early management of these symptoms and improvement of HRQOL of HNC survivors.
Experiences of Nurses Diagnosed with COVID-19: A Qualitative Study
Authors: Mousavi Maryam Sadat , Rahzani Kobra , Hekmat Pou Davood
Published: October 2024

Introduction: The COVID-19 disease, which has become a health crisis in the world, has affected various aspects of the personal and professional life of nurses. This study investigated the experiences of nurses diagnosed with COVID-19. Methods: This was a descriptive qualitative study. Ten nurses with COVID-19 were purposefully selected. Data were collected through in-depth interviews and analyzed by Granheim and Lundman content analyze. Results: In this study, the final five categories included (1) physical deterioration (verity of physical disorders – intensity of physical disorders), (2) Psychological reactions (anxiety, denial, anger, acceptance), (3) Making of sense of life (developing and transformation), (4) Economic burden (family economy restrictions - high cost of treatment- lack of financial support), and (5) Dual reactions of the people around (closeness and isolation - supportive and unsupportive). Conclusion: Nurses suffering from COVID-19 encountered multiple physical, psychological, economic and empathy challenges. The nurses were transformed to the holistic meanings of their personal and professional life, prioritizing the patients’ interventions and education, sharing experiences with the patients, and paying attention to the psychological aspects of care.