Sigmoduodenal Fistula Complicating Diverticular Disease of the Colon
Authors: Хаджи-Исмаил И.А. , Шулейко А.Ч. , Кириленко Б.В. , Римашевский В.Б. , Сенкевич О.И. 
Published: April 2023

Введение. Ободочно-кишечные свищи – тяжелый патологический процесс, требующий хирургического лечения. Причины их появления весьма разнообразны: воспалительные заболевания кишечника, межпетельные абсцессы и гематомы, грубые интраоперационные манипуляции и незаметные десерозации стенки кишки при разделении спаек, травмы живота, осложненная дивертикулярная болезнь ободочной кишки (ДБОК). Выделяют внутренние и наружные свищи. Факторы риска образования ободочно-кишечных свищей при ДБОК следующие: мобильная удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка; угол ректосигмоидного соединения <70º; операции на органах брюшной полости и малого таза; противобрыжеечное и смешанное (брыжеечное, противобрыжеечное) расположение дивертикулов; патологическая перистальтика ободочной кишки с высоким просветным давлением; мужской пол. Цель. Демонстрация редкого варианта формирования внутреннего свища сигмовидной кишки при ДБОК и сложность его диагностики. Материалы и методы. Проведен анализ проспективных данных 153 пациентов, среди них были 84 (54,9%) женщины в возрасте от 34 до 86 лет и 69 (45,1%) мужчин в возрасте от 34 до 82 лет. Расположение дивертикулов ободочной кишки у этих пациентов по отношению к брыжейке было следующим: брыжеечный край – 74 (48,4%), противобрыжеечный край – 36 (23,5%) и смешанная локализация – 43 (28,1%). Результаты. Анализ ретроспективных данных показывает, что при ДБОК свищи (наружные и внутренние) развиваются у лиц мужского пола чаще, чем у женского, что составляет 15,9% и 8,4% соответственно. При этом изолированная наружная свищевая форма у мужчин преобладает над внутренней формой и составляет 54,5% и 45,5% соответственно. Заключение. Левосторонняя локализация дивертикулярной болезни ободочной кишки может проявляться различными формами осложнений. Сигмодуоденальный свищ является достаточно редким осложнением в хирургической практике, в том числе при дивертикулярной болезни ободочной кишки, из-за анатомических ограничений и отдаленного расположения сигмы и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее врач не должен игнорировать такой вариант проявления осложнений.

Introduction. Colonic fistulas are a severe pathological process requiring surgical treatment. The reasons for their appearance of fistulas is very diverse: inflammatory bowel diseases, interstitial abscesses and hematomas, rough intraoperative manipulations and imperceptible deserization of the intestinal wall during the separation of adhesions, abdominal trauma, complicated diverticular colon disease. Internal and external fistulas are allocated. Risk factors for the formation of colonic fistulas in diverticular colon disease are as follows: mobile elongated double-looped or multi-looped sigmoid colon, rectosigmoid junction angle <70º, operations on the organs of the abdominal cavity and pelvis, anti-mesenteric and mixed (mesenteric and anti-mesenteric) location of diverticula, abnormal peristalsis of the colon with high luminal pressure, male gender. Purpose. Demonstration of a rare variant of the formation of an internal fistula of the sigmoid colon in DBOK and the complexity of its diagnosis. Materials and methods. The analysis of prospective data of 153 patients was carried out, among them were 84 (54.9%) women 34–86 years in age and 69 (45.1%) men 34–82 years in age. The location of the colon diverticula in these patients in relation to the mesentery was as follows: mesenteric margin – 74 (48.4%), mesenteric margin – 36 (23.5%) and mixed localization – 43 (28.1%). Results. The analysis of retrospective data shows that in DD of the colon, fistulas (external and internal) develop in males more often than in women, which is 15.9% and 8.4%, respectively. At the same time, the isolated external fistula form in men prevails over the internal form and amounts to 54.5% and 45.5%, respectively. Conclusion. Left-sided localization of diverticular disease of the colon can manifest itself in various forms of complications. Sigmoduodenal fistula is a rather rare complication in surgical practice, including diverticular disease of the colon due to anatomical limitations and remote location of the sigmoid and duodenum. However, the doctor should not ignore this variant of the manifestation of complications.