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COMUNICAÇÃO ORGANIZACIONAL PÚBLICA: INFLUÊNCIAS E DESAFIOS
Authors: Martins João Cubas , Canopf Liliane
Published: March 2021

Este artigo discute a comunicação organizacional em instituições públicas. Por meio de revisão bibliográfica sobre o assunto, busca-se compreender o potencial estratégico da comunicação dentro das organizações. O trabalho procura apontar, por meio de exemplos, como a comunicação tem sido entendida nas organizações, em especial, nas públicas; a influência da perspectiva política nas assessorias de comunicação; e como são exercidas as influências de gestores e usuários. Mostra-se o contexto de ambientes abertos ao diálogo e de outros com falhas de comunicação, além do conhecimento necessário ao profissional que atuará nas assessorias, sob o contexto organizacional. Conclui-se que o presente estudo é incipiente e que novas pesquisas podem complementar e aprofundar o entendimento sobre o papel estratégico da comunicação em organizações públicas.
GUERRAS E REFUGIADOS: UMA RELAÇÃO GEOESTRATÉGICA
Authors: Barros Fábio Júnior da Luz , Dos Santos Nadson Vinícius
Published: March 2021

O presente artigo objetiva refletir sobre a questão dos refugiados de guerra provenientes da Síria e Afeganistão em direção à Europa no início do Século XXI. Os países citados acima estão localizados em pontos geoestratégicos militar e economicamente. Este artigo, portanto, se justifica por apresentar a complexidade das questões envolvendo os refugiados desses episódios bélicos. O texto é de cunho qualitativo baseado em pesquisas bibliográficas: livros (OLIVEIRA, 2017), dissertação (JUNSKOWSKI, 2017), tese (DOS SANTOS, 2017), além de estatutos, legislação, cinema, dentre outros. Mediante tais dados, o artigo evidencia como as leis sobre refúgio mudam de acordo ao contexto histórico e conforme a procedência e destino dos migrantes. O escrito está dividido em três seções que tratam da resistência afegã e síria perante o imperialismo ocidental ao longo dos séculos e da criação do Estatuto dos Refugiados assinado em 1951, sobretudo, a respeito da lei “no refoulement” e de como a geopolítica de países da Europa, Rússia e os Estados Unidos da América influenciam nessa problemática
Magnetic resonance white matter changes
in patients with obstructive sleep apnoea.
The subset of the PURE-MIND (Prospective Urban
and Rural Epidemiological) cohort study
Authors: Postrzech-Adamczyk Katarzyna , Nahorecki Artur , Jacków-Nowicka Jagoda , Wołyniec Maria , Karczewski Maciej , Skomro Robert , Zimny Anna , Szuba Andrzej
Published: March 2021

Introduction

Changes typical for cerebral small vessel disease (i.a. white
matter hyperintensities – WMHs) are often found accidentally in neuroimaging studies. Although asymptomatic, this condition increases the risk of future ischaemic incidents and neurodegenerative disorders. Sleep apnoea is
a recognised risk factor for vascular diseases. The aim of our study was to
assess the prevalence of, and association between, obstructive sleep apnea
(OSA) and cerebral small vessel disease in the studied population.

Material and methods

Two hundred and seven patients (participants
of Prospective Urban Rural Epidemiology Study) took part in our study.
The study group consisted of 31 patients with OSA (11 women and 20 men).
Nine of them were diagnosed with mild OSA, nine with moderate OSA, and
13 with severe OSA. The control group consisted of 176 patients (133 women and 43 men) who scored 0–2 points in the STOP-BANG questionnaire.
All patients underwent brain magnetic resonance imaging. We evaluated
the occurrence and severity of WMHs.

Results

Significantly higher incidence of WMHs was found in the study
group compared to controls. In univariate analyses, age was a significant
predictor of periventricular white matter changes. For subcortical area, age
and waist-to-hip ratio were significant predictors.

Conclusions

Significantly higher incidence of WMHs in the studied group suggests that patients with OSA may have a higher risk of neurodegeneration.
Risk of left atrial appendage thrombus in older patients with atrial fibrillation
Authors: Gawalko Monika , Budnik Monika , Uziębło-Życzkowska Beata , Gorczyca Iwona , Krzesiński Paweł , Scisło Piotr , Kochanowski Janusz , Michalska Anna , Jelonek Olga , Starzyk Katarzyna , Jurek Agnieszka , Kiliszek Marek , Wożakowska-Kapłon Beata , Gielerak Grzegorz , Filipiak Krzysztof , Opolski Grzegorz , Kapłon-Cieślicka Agnieszka
Published: March 2021

Introduction

We aimed to compare the prevalence of left atrial appendage
(LAA) thrombus and its predictors between old and young patients with atrial fibrillation (AF).

Material and methods

The study included 1970 patients aged ≥ 65 (n =
822 [41.7%]) and < 65 (n = 1148 [58.3%]) referred for AF cardioversion or
ablation preceded by transoesophageal echocardiography (TEE).

Results

Oral anticoagulation (OAC) was prescribed in 799 (97.2%) patients
aged ≥ 65 years and in 1054 (91.8%) of those aged < 65 years (p < 0.001).
In patients treated with OAC, those aged ≥ 65 years less often received
vitamin K antagonist (VKA) (267 [33.4%] vs. 416 [39.5%]) and more often
non-VKA-OAC (NOAC) (532 [66.6%] vs. 638 [60.5%], p = 0.008, p = 0.008)
compared to patients < 65 years. On TEE, LAA thrombus was more often
observed in patients aged ≥ 65 years than those aged < 65 years (63 [7.7%]
vs. 46 [4.0%], p < 0.001), with an absolute but not statistically significant
difference between patients aged 65–74 and ≥ 75 years (47 [7.3%] vs. 16
[8.8%], p = 0.528). In patients aged ≥ 65 years, there was no difference in
the prevalence of LAA thrombus between patients treated with VKA and
NOAC, in contrast to patients aged < 65 years, in whom such a difference
was observed (27 [6.5%] vs. 16 [2.5%], p = 0.002). In multivariate logistic
regression, predictors of LAA thrombus in both age groups were older age,
non-paroxysmal AF, and heart failure, whereas only in patients aged < 65
years – VKA use, and in those aged ≥ 65 years – lower glomerular filtration
rate and platelet count.

Conclusions

Despite OAC use, older patients with AF remain at high risk of
LAA thrombus formation. Older age, non-paroxysmal AF, and heart failure
are predictors of LAA thrombus, irrespective of age.
Inhibition of histone deacetylase promotes
a neuroprotective mechanism in an experimental
model of Parkinson’s disease
Authors: Li Hang , Shi Guolin , Zha Hao , Zheng Liqing , Luo Zhan , Wang Ying
Published: March 2021

Introduction

Therapies targeting histone deacetylase (HDAC) have gained
wider attention in the treatment of various clinical conditions. However, the
use of HDAC inhibitors in pre-clinical trials in the case of Parkinson’s disease
(PD) is very limited. In the present study, the HDAC inhibitor, entinostat, was
tested in animals induced with Parkinson’s disease experimentally.

Material and methods

Wistar male rats (150 ±10 g) were administered
with rotenone (2 mg/kg/day, s.c.) for 21 days to induce PD, while entinostat
(20 mg/kg) was given intraperitoneally. Then, the neurological functions, PD
markers, and HDACs were analysed in the control and experimental animals.

Results

The results demonstrated that rats that received entinostat displayed progressive motor, behavioural, and neurological function with attenuated α-synuclein and improved tyrosine-hydroxylase compared to control
cells. Moreover, the induction of PD in rats demonstrated reduced levels of
H2S, dopamine, 3, and 4-dihydroxyphenylacetic acid (DOPAC), and increased
monoamine oxidase activity in PD rats. However, the rats that received entinostat demonstrated progressive levels of dopa and DOPAC, with attenuated
levels of HDAC-2, -4, and -6 mRNA in the PD rats compared to controls. On
the other hand, elevated (p < 0.01) levels of PD marker genes such as GDF3
and NMDA2b were reduced, with a significant increase in neuroprotective
genes such as VDAC3 and CBX5 in entinostat-supplemented rats.

Conclusions

The study results suggest that inhibition of HDAC systematically improves the neurological functions, and hence treatments, emphasizing that HDACI, as the speculated mechanism, will be a promising mode of
treatment in PD.
Placental thickness in the 2D prenatal ultrasonographic examination
Authors: Strzelecka Iwona , Karuga Filip , Szmyd Bartosz , Walter Aleksandra , Daszkiewicz Gabriela , Respondek-Liberska Maria
Published: March 2021

Introduction

The placental thickness (PTh) is an ultrasonographic measurement commonly used to assess the placenta. The study aimed to determine
selected factors influencing PTh in 2D prenatal ultrasonographic examination. It might have a special value in difficult cases for interpretation when
PTh is above or below the reference values.

Material and methods

In this retrospective study, we analysed the results
of foetal ECHO examination of 2833 foetuses performed between June 2016
and December 2019 in our single unit. 596 healthy foetuses older than
12 weeks of gestation from singleton pregnancies were enrolled in the
study. The following parameters were used in the further analysis: placental
implantation site, gestational age according to the last menstrual period
(LMP) and foetal biometry (FB); maternal weight, height, and body mass
index (BMI) at the time of examination; and PTh.

Results

PTh was affected by its location: posterior 33 mm vs. anterior 30 mm
(p < 0.001). Moreover, its thickness significantly correlated with gestational
age according to FB (r = 0.386, p < 0.001), LMP (r = 0.369, p < 0.001), maternal weight (r = 0.192, p < 0.001), height (r = 0.125, p = 0.002), and BMI (r =
0.147, p < 0.001), but not with maternal age (r = 0.050, p = 0.219). A linear
regression model based on these data explained the 16.38% variability of
the tested subjects (p < 0.001).

Conclusions

Our observations suggest that maternal weight correlated
more strongly with PTh than maternal BMI. For PTh evaluation, it is important to pay attention to the placental implantation site – the posterior
placenta was thicker than the anterior placenta. Moreover, PTh variability
remains largely unknown; therefore, further research in this field is needed.
Cátedra de Realidad Nacional. Los mártires y la inclusión
Authors: Sobrino Jon
Published: March 2021

No hay resúmenes disponibles.

ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 63, No. 718, 2008: 517-530
Aquella libertad esclarecida
Authors: Editor El
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 63, No. 718, 2008: 539-549.
Experiencia de conteo rápido durante el proceso electoral 2009
Authors: Universitario de Opinión Pública Instituto
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 719, 2009: 33-67.
Mirar, escuchar, interpretar
Authors: Chévez Nelly , Marroquín Amparo , Martel Roxana , Vásquez Olga
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 719, 2009: 69-77.
El Salvador 2009 ... en la mira
Authors: Editor El
Published: March 2021

No hay resúmenes disponibles.

ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 719, 2009: 113-118.
Diabetes e Embarazo: Fisiopatología, clasificación y diagnóstico
Authors: Esquivel Grillo Arturo
Published: March 2021

En la última década han ocurrido muy importantes cambios en el conocimiento de la fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo de la diabetes concomitante con embarazo...
Erradicación de Helicobacter pylori en una población de alto riesgo de cáncer gástrico
Authors: Sierra Rafaela , Salas Pilar , Mora Zúñiga Francisco , Sanabria Marjorie , Chinnock Anne , Peña Salvador , Quirós Eber , Mora Walter , Mena Fernando , Altman Rodrigo , Muñoz Nubia
Published: March 2021

Erradicación de Helicobacter pylori en pacientes dispépticos de una población de alto riesgo de cáncer gástrico...
Perspectivas del Servicio Médico Social en Costa Rica
Authors: Sancho Ugalde Hilda , Mata Roldán Silvia
Published: March 2021

Justificación y Objetivo: El presente trabajo se efectúa para tener una visión actualizada del servicio médico social, de los parámetros con que el mismo se realiza y si los objetivos con los que fue creado se están alcanzando, así como plantear alternativas para el cumplimiento de los mismos.
Métodos: Se revisaron las actas de los sorteos del servicio médico social realizados entre 1988 a 1998, la Ley 7559 del servicio social obligatorio para los profesionales en las ciencias de la salud, los últimos índices de pobreza por región de salud y el proceso de adjudicación de las plazas del SS. La información se colectó en un formulario diseñado para el efecto con las diversas variables.
Resultados: En la última década el número de plazas para cumplir con el SS no ha aumentado aunque la población del país y de profesionales que Io debe realizar se ha incrementado, por Io que solo el 54% de los graduados a nivel nacional cumplen con la realización del mismo. El proceso de definición y adjudicación de plazas es muy complejo y depende de entes externos al Ministerio de Salud Pública (MSP). La distribución de las plazas no tiene relación con los índices de pobreza del país. La información disponible no permite valorar el impacto del SS sobre el arraigo de los profesionales en la zona rural ni sobre la formación en el campo de la salud comunitaria, el 70% de los especialistas y el 47% de los médicos generales se localiza en el área urbana. No existen programas de actualización para los médicos que están cumpliendo con este requisito a nivel rural.
Conclusiones: El SS debe retomar los objetivos por los que fue creado según la Ley 7559 e incluir los aspectos académicos de actualización y de organización de los que carece hoy día, en conjunto con las Universidades.
Evolución de la medicina: pasado, presente y futuro
Authors: Jaramillo Antillón Juan
Published: March 2021

Importancia de la Medicina en la Sociedad: Hace 2.500 años, Protágoras, el más grande “sofista” griego afirmaba que “el hombre era la medida de todas las cosas”. Desde esos tiempos y bajo las enseñanzas de Sócrates y Aristóteles, se fue poniendo en evidencia que el ser humano era la figura central de la historia. Y es qué, si no existiera el ser humano, no habría realizaciones, pensamiento ni espíritu. Él es el único ser con pasado conocido que vive su presente y planea su futuro……
Trombosis de Senos Durales: Casuistica del Hospital Dr. Rafael
Authors: Sánchez Suen Kwok Ho , Dobles Ramírez Carlos , Sánchez Pacheco Ricardo
Published: March 2021

Justificación: La oclusión trombótica de las venas cerebrales o senos durales es una causa menos frecuente de enfermedad cerebrovascular que la trombosis arterial. Sin embargo; los estudios epidemiológicos indican que esta entidad no es tan inusual como se pensaba previamente. Hasta donde sabemos, no hay ningún estudio publicado al respecto en la literatura nacional, siendo precisamente el motivo del presente trabajo. Objetivos: Identificar las características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes que sufrieron una trombosis de senos venosos durales. Describir los métodos terapéuticos empleados y la evolución que tuvieron estos pacientes. Materiales y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 11 casos diagnosticados de trombosis de senos durales en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en el período comprendido entre enero de 1996 a enero de 1999. Se analizaron los posibles factores de riesgo, formas de presentación clínica, estudios de radioimagen y tratamiento empleado. Resultados: El promedio de edad fue de 32,6 años. Un 18,2% fueron varones, mientras que el 81,8% correspondió a mujeres. Las manifestaciones más frecuentes fueron: cefalea (100%), vómito (91%), déficit motor (82%), alteración del sensorio (73%), papiledema (54,5%), crisis convulsiva (54,5%) y datos de irritación meníngea (36,4%). El signo del delta vacío se documentó en 27,3% de los estudios tomográficos. El seno sagital superior fue el más frecuentemente afectado (91%). Se anticoaguló con heparina intravenosa al 54,5% de los casos. Conclusiones: Aunque somos conscientes de las limitaciones de nuestra serie, nuestra intención ha sido llamar la atención sobre una patología vascular cerebral, que aunque no es tan frecuente como su contraparte arterial, debe tenerse en consideración por sus potenciales efectos sobre la salud del paciente. El conocimiento adecuado de esta  condición es importante, debido a que aún cuando los síntomas son severos, la reversibilidad puede ser completa.
Bloqueo femoral tres en uno para cirugía de fractura transtoncantérica de cadera: seguridad y analgesia
Authors: Rojas Rivera Walter , Abed R Mohammad
Published: March 2021

Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo femoral tres en uno, como técnica anestésica alternativa en la realización de cirugía de cadera, en pacientes ASAIII y IV, así como la valoración postquirurgica de la analgesia.Metodos: se realizó un estudio prospectivo en 12 pacientes, los cuales fueron sometidos a cirugía de cadera, osteosíntesis con pin placa en fractura transtocantérica de fémur, y cuyo estado general fuera clasificado como ASA III o IV. Se le aplicó bloqueo femoral tres en uno y fémoro cutáneo lateral ipsilateral. Se utilizó buvicaína o.25%, lidocaína 2%, llevada a 40 ml de volumen.Resultados: la muestra incluyó siete varones y cinco mujeres. La edad media fue de 68.3 años, con límites entre 37 y 93 años. Los pacientes mostraron asociados diagnósticos de hipertensión arterial, diabetes mellitus, asma, cardiopatía isquémica, disrritmias, encefalopatía.Conclusiones: La estabilidad hemodinámica observada fue excelente, así como la analgesia, durante todo procedimiento y recuperación. La analgesia suplementaria fue mínima y el porcentaje de fallo fue menor del 9%. La gran estabilidad hemodinámica, la técnica sencilla y la alta tasa de efectividad hacen del bloqueo femoral tres en uno, una excelente opción para pacientes ASA III y IV con fractura transtocantérica de cadera, que serán sometidos a cirugía.
La sedación con la técnica de la triple sinergia: un método seguro en manos experimentadas y con normas claras
Authors: Abed Raduan Mohammad Hasan
Published: March 2021

El paciente, principal personaje y eje del que hacer médico, tiene el pleno derecho de ser tratado con la ayuda de los mejores y más avanzados métodos, y a la vez con la mayor comodidad posible. Esta preocupación no es tan nueva, se practicaba hace miles de años. Por ejemplo durante mí ultimo viaje al sur de Egipto a mediados de este año, en una de las paredes del templo de Kom Ombo, estuve viendo los maravillosos relieves, y de pronto todo un relieve del instrumental médico utilizado en aquellos tiempos remotos, donde se aprecian las ventosas, las pinzas, estetoscopio, bisturís, instrumentos para trepanación, fórceps para el parto, piezas para los fármacos y frascos con analgésicos y tranquilizantes, inclusive piedra para administrar anestesia para llevar acabo el procedimiento medico quirúrgico..........
Colecistectomía abierta versus laparoscópica: experiencia en el Hospital San Juan de Dios
Authors: Zúñiga Vargas Juan José , Vargas Carranza Julia
Published: March 2021

Resumen: La cirugía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva de uso cotidiano en el ámbito mundial. Desde hace quince años, la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro y muy valioso a disposición del cirujano. Este estudio tiene como fin comparar los resultados de la colecistectomía laparoscópica en el Hospital San Juan de Dios con la técnica de la colecistectomía abierta ó tradicional.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes colecistectomizados desde julio de 1996 a junio de 1999, en el Hospital San Juan de Dios en Costa Rica. Al comparar las dos técnicas quirúrgicas (clásica y laparoscópica), se consideró la evolución posoperatoria y las posibles complicaciones que aparecen posteriores al acto quirúrgico. Además se buscaron las contraindicaciones que dicha técnica pudiese tener.Resultados : Fueron revisados un total de 3193 pacientes colecistectomizados, de los cuales 476 fueron operados por laparoscopia. Se tuvo en éstas menos complicaciones posquirúrgicas y menor estancia posoperatoria que en las colecistectomías abiertas. También se notó una disminución paulatina del tiempo quirúrgico en los actos por laparoscopia.Conclusión: Se comprueban las ventajas de la cirugía invasiva mínima y se documenta que este tipo de abordaje es más seguro y beneficioso para el paciente y para el médico mismo.
Diagnóstico tardío de displasia evolutiva de cadera en la población infantil costarricense en el periodo 1996-2000
Authors: Monge Bonilla Cecilia , Sánchez Ramírez Adriana , Morales Alpizar Catalina , Serrano Aybar Pablo , López Ruiz Róger
Published: March 2021

En este proyecto se plantea un problema de repercusión en la salud pública: el diagnóstico tardío de la DEC. El objetivo general del estudio es determinar los casos de DEC diagnosticados tardadamente en el periodo establecido, que fueron internados en el HNN, con el fin de concienciar a la comunidad médica sobre la magnitud del problema, sus complicaciones potencialmente irreversibles y enfatizar la importancia de la detección temprana.Métodos: Este es un estudio retrospectivo que analiza expedientes médicos de pacientes internados con el diagnóstico de DEC en el HNN, de 1996 a 2000. La muestra fue escogida de manera aleatoria. Los datos se organizaron en un instrumento de recolección y se analizaron de acuerdo con tasas, promedios, porcentajes y relaciones entre ellos.Resultados: La mayor incidencia de casos de DEC se da en San José, seguida por Cartago y en tercer lugar, Heredia. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en el periodo comprendido entre el primero y los cinco años. La edad promedio de la muestra fue de 3 años y 4 meses, con una desviación estándar de 4.99. Se encontró que el 82% de los pacientes fueron del sexo femenino y el 18% del masculino. El tipo de luxación más frecuente fue la izquierda, en un 55.2% de los casos; la luxación derecha correspondió a un 24.8%, y la bilateral a un 20.0%. La relación entre izquierda y derecha fue de 2.2:1. Al nacer, presentación fetal más frecuente fue la cefálica, en un 62.9% de los pacientes. La presentación pélvica representó, un 26.7% y en un 10.5% de los afectados, no se indicó. En cuanto al tipo de parto, un 80% fue vaginal y un 19% por cesárea, en un 7%, no se indica. El porcentaje de niños nacidos de término fue de un 67.6%Conclusiones: Dentro de la población de estudio, la mayor parte de los pacientes fueron diagnosticados después del año, cuando el defecto se hizo evidente por el inicio de la bipedestación11. De toda la población de estudio, el 98.5% fue sometida a algún tipo de tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica, además de representar un alto costo institucional, constituye un trauma para el paciente, los resultados no siempre son óptimos y las complicaciones son diversas.
Lo que el médico debe saber sobre los genes
Authors: Jaramillo Antillón Juan
Published: March 2021

Resumen: El evento más trascendental del campo de la medicina en el siglo 21 y tal vez en la historia humana, será el desciframiento completo del código genético y de la acción de cada gen en la conformación y fisiología de las personas y de las proteínas que producen. En los aproximadamente 40 mil genes en nuestros cromosomas está contenido todo el conocimiento de nuestro cuerpo: cómo se forman los órganos, los tejidos, cómo funciona el organismo a través de la vida, por qué envejecemos, el color de la piel, los ojos, cómo llorar, caminar, reír, cómo reproducirnos e incluso en mucho cuán inteligente seremos. El estudio del genoma nos permitirá predecir la aparición de enfermedades monogénicas y el riesgo aumentado de padecer enfermedades de herencia multifactorial mediante marcadores genéticos. Será posible la prevención y tratamiento de enfermedades como el cáncer que por ahora nos parecen increíbles.
Los frijoles (Phaseolus vulgaris): Su aporte a la dieta del costarricense
Authors: Rodríguez Castillo Ligia , Fernández Rojas Xinia
Published: March 2021

Los frijoles constituyen un alimento básico en la dieta del costarricense. Sin embargo, la cantidad y frecuencia con que se consumen ha venido disminuyendo, sobretodo en la zona urbana.1Esta tendencia resulta preocupante, ya que el frijol es fuente de proteínas, hierro vegetal, fibra, ácido fólico, tiamina, potasio, magnesio, y zinc (USDA, 2000) 2. Su aporte a la dieta del costarricense, a pesar de la disminución en su consumo, es importante por su contenido de nutrientes y de fitoquímicos los cuales son de utilidad en la prevención y tratamiento de varias de las patologías que afectan a la población costarricense.3 La presente revisión, documenta los efectos positivos que algunos nutrientes y otros elementos que aporta el frijol tienen en la prevención y el control de algunas de las enfermedades crónicas que constituyen problemas de salud pública en el país. Se abordan de manera particular la fibra, el ácido fólico y el magnesio. Asimismo, se hace referencia a otras sustancias fitoquímicas, presentes en los frijoles, que constituyen elementos protectores de la salud y que hacen de los frijoles un “alimento funcional”. Finalmente, se ofrecen recomendaciones prácticas orientadas a mejorar la digestibilidad de este alimento, de manera que se contribuya a mantener e incrementar su consumo a nivel de los hogares costarricenses.
Terapia eléctrica de las arritmias cardiacas
Authors: Esquivel Alfaro Lidieth , Gutiérrez Sotelo Oswaldo
Published: March 2021

Desde la introducción de la estimulación cardiaca mediante marcapasos implantables en la década de 1950, el tratamiento no farmacológico (“terapia eléctrica”) de diversas anomalías del ritmo cardiaco ha evolucionado notablemente, contándose en la actualidad con diversas opciones terapéuticas, tales como los marcapasos de doble cámara, los sincronizadores o marcapasos biventriculares, los cardiodesfibriladores implantables y la ablación por catéter. Esta revisión comprenderá los aspectos generales de su funcionamiento, su electrocardiografía básica y sus principales aplicaciones clínicas, elementos que serán de utilidad para el médico que debe afrontar un paciente con una arritmia cardiaca, o que es portador de un dispositivo de estimulación.
Hepatitis virales agudas en un hospital de adultos, de 1992 a 2001
Authors: Acuña Jose , Umaña Elizabeth , Saldarriaga Mauricio , Mora Jorge , Brenes Fernando , Martén Alfredo
Published: March 2021

Justificación y objetivos: Debido al cambio de la distribución etiológica de las hepatitis virales agudas, percibido en la práctica clínica diaria en el ámbito nacional y confirmado en otros países, se hizo evidente la necesidad de realizar un análisis casuístico de las infecciones virales hepáticas agudas en nuestro país. Se puso enfasis en el virus productor de hepatitis Acuya presentación clínica es más severa en adultos en comparación con los niños.Métodos: Se registraron todos los casos de hepatitis viral aguda, ya fuese por virus Ao virus B, que se presentaron al Hospital México del 12 de enero de 1992 al 28 de diciembre de 2001. El diagnóstico se realizó por detección de anti-VHAIgM, HbsAg y anti-HBc IgM. Además, se estudiaron todos los casos de hepatitis fulminante del mismo período, basados en parámetros clínicos y de laboratorio, para establecer el diagnóstico y la etiología.Resultados: Durante el período descrito, se lograron documentar 587 casos de hepatitis virales agudas, 235 por virus A y 352 por virus B lo que corresponde al 40% y al 60% respectivamente. Se presentaron con mayor frecuencia casos entre los 20 y 60 años. El 53,32% de los casos de hepatitis viral aguda correspondieron a hombres y el 46,68%, a mujeres. Se recolectaron 33 casos de hepatitis fulminante. De estos casos, 45,45% eran de etiología viral; un 33,33%, por virus Ay un 12,12%, por virus B. Se hallaron otras etiologías en menores porcentajes, como enfermedad de Wilson, hepatotoxicidad por anestésicos y degeneración grasa del embarazo. Un 2,56% del total de hepatitis virales se presentaron como hepatitis fulminantes. El 4,7% de hepatitis Acursó de forma fulminante. El manejo de los pacientes con hepatitis viral aguda se ofreció en su mayoría (62%) por medio del Servicio de Consulta Externa.Conclusiones: La infección por el virus de la hepatitis B fue predominante en los adultos estudiados, con distribución etiológica similar a lo reportado décadas atrás para zonas específicas del país. Aunque la distribución fue similar si se denota un número importante de hepatitis A de presentación fulminante, alcanzando un porcentaje del 4,7%. Se debe considerar en el futuro panorama de la salud nacional, la incursión de una vacuna para el virus de hepatitis A, que se inicie al nacimiento y se aplique a jóvenes y adultos en mayor riesgo.
Proteína de soya: Alternativa no farmacológica para el tratamiento de niños con hipercolesterolemia
Authors: Aráuz Hernández Ana Gladys , Roselló Araya Marlene , Padilla Vargas Gioconda , Guzmán Padilla Sonia , Cunnigham Lucas Louella , Rodríguez Aguilar Sara
Published: March 2021

El tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (HCP) se basa en una dieta reducida en grasa saturada y en colesterol, con la cual se puede disminuir entre 10 y 20% del colesterol total (CT). La proteína de soya tiene el potencial de reducir el CT, cuando sustituye parcial o totalmente a la proteína animal. El presente estudio reporta los resultados del efecto de una dieta baja en grasa saturada, colesterol y con proteína de soya, sobre el colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (LDL-C) en niños costarricenses con HCP. En un ensayo clínico paralelo de asignación aleatoria, 20 niños, entre los 7 y 14 años de edad fueron asignados a uno de los dos tratamientos dietéticos según los criterios de inclusión grupo experimental: dieta etapa 1 recomendada por el NCEP, más 25 gramos de proteína de soya diarios y, grupo control: dieta etapa 1 NCEP, sin proteína de soya. Después de un período de homogenización de diez días, se inició la intervención por ocho semanas. Tanto los niños del grupo experimental como los del grupo control, redujeron el colesterol total y el LDL-C (p< 0,05). Sin embargo, a pesar que no hubo diferencias significativas entre los grupos, se notó una mayor reducción en el LDLC del grupo experimental (10,5 % vs. 3,9%). Los que consumieron más de 20 gramos de proteína de soya diaria, tuvieron mayor reducción en el LDLC y un efecto negativo menor en el HDLC.
Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens en el Centro Penitenciario de Atención Institucional de San José. Estudio de cohorte retrospectivo
Authors: Wong McClure Roy , Silva Solorzano Armando , Badilla Vargas Xiomara
Published: March 2021

Las enfermedades transmitidas por los alimentos se presentan anualmente en Costa Ri­ca y por lo gen eral se estudian hasta identificar el agente etiológico, pero no hasta determinar su fuente de contaminación. No se ha documentado la importancia de fortalecer la inocuidad de alimentos, lo cual produce eventos que comprometen la salud pública cada año, por lo que fue importante estudiar el presente brote. En este estudio se analiza el brote diarreico de un centro penitenciario de San José, en 2003, procurando determinar el probable alimento contaminado.Materiales y métodos: El presente estudio corresponde a una cohorte retrospectiva que identifi­ca exposición a los alimentos preparados dentro del Centro, en las 72 horas previas al pico epidémico. La descripción de la cohorte y el cálculo del (RR) se realizaron posteriormente para determinar la posible asociación causal. Las muestras de heces fueron procesadas en el laboratorio de referencia del INCIENSA.Resultados: La totalidad de los individuos pertenecían al sexo masculino, todos privados de libertad, con un promedio de edad de 31.1años (IC95%=28.9-33.4). La sintomatología más frecuente fue la diarrea (92.3%) y dolor abdominal tipo cólico (84.6%). El resultado de laboratorio aisló como agente etiológico el Clostridium perfringens enterotoxigénico (CPE). Al analizar los alimentos suministrados, pico epidémico y período de incubación, se tiene que el salchichón (RR=1.1;IC95%0.5-2.7) y la preparación con carne molida (RR=2.1,IC95%:0.6-7.4) mostraron ser los únicos alimentos capaces de transmitir el CPE.Discusión: El brote del Centro evidencia que la sintomatología descrita corresponde con lo documentado para la intoxicación por CPE y que, tomando en cuenta las condiciones necesarias para la transmisión, solo el salchichón y la preparación con carne molida cuentan con esta plausibilidad biológica. Al considerar el periodo de incubación, los valores de riesgo relativo calculados y la potencia estadística, se concluye que el alimento probablemente contaminado fue la preparación realizada con carne molida, por lo que se deben de reforzar las medidas de control sanitario.
Otitis media: conceptos actuales
Authors: Sierra Fernández Hernán , Schutz Faingezicht Malka , Loaiza Mendoza Cecilia , Arguedas Mohs Adriano
Published: March 2021

La otitis media aguda es uno de los motivos más frecuentes de consulta en la edad pediátrica. Los gérmenes que con mayor frecuencia se aíslan en el oído medio de estos pacientes son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophilus influenzae, la Moraxella catarrhalis y el Streptococcus pyogenes. El patrón de resistencia antibiótica de estas bacterias varía dependiendo de la región geográfica, y es la base fundamental para establecer recomendaciones terapéuticas. El análisis en Costa Rica, de la microbiología de la otitis media aguda, otitis media recurrente y otitis media catalogada como falla terapéutica, sugiere que la amoxicilina en una dosis de 50 mg/Kg/día por 10 días, debe ser considerada el antibiótico de primera línea en los casos de otitis media aguda. En los pacientes con otitis media recurrente, falla antimicrobiana o cuando se sospeche la presencia de un Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina, se debe considerar el uso de amoxicilina en dosis más elevadas, amoxicilina con ácido clavulánico, macrólidos o ceftriaxona.
Lesiones cutáneas en educadores físicos costarricenses
Authors: Moncada Jiménez José , Meneses Montero Maureen , Hidalgo Matlock Benjamín , Granados Chavarría Caridad
Published: March 2021

Justificación y objetivo: Los educadores físicos representan una población laboral que se expone crónicamente a la radiación solar. No se han descrito las lesiones cutáneas en este grupo de personas. El propósito del estudio fue describir la incidencia de lesiones cutáneas en educadores físicos costarricenses.Métodos: En total, participaron voluntariamente 23 hombres (48.9%) y 24 mujeres (51.1%), a quienes se les aplicó un cuestionario. Los 47 participantes fueron revisados por un médico del Servicio de Dermatología del Hospital R. A. Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se obtuvo información demográfica, fenotipo, salud general y horario de trabajo, prendas de vestir utilizadas para laborar, protección y cuidado de la piel, historia familiar y personal de cáncer de piel, y ubicación anatómica de las lesiones.Resultados y discusión: Las lesiones cutáneas se ubicaron en las regiones del rostro, el pecho, la espalda alta, los brazos y los muslos. Hubo 3 casos con antecedentes familiares de cáncer de piel, y una persona presentó antecedentes personales (no melanoma). Se encontraron lesiones premalignas en 5 sujetos (6.3%). Se recomienda evitar la exposición solar; una revisión anual con el dermatólogo; un autoexamen de piel completo mensualmente; el uso de prendas de vestir cuya translucidez sea poca, hechas de un material como el algodón, idealmente de color claro; también el uso de gorra o sombrero, anteojos oscuros, filtros solares, y si fuera posible, cambiar horarios de trabajo para horas cuando ocurre la menor radiación solar.
Quiste del colédoco como causa de dolor abdominal: Revisión de un caso y bibliografía
Authors: Arroyo Martínez Laura , Montero Carvajal Royner , Ayi Wong José
Published: March 2021

El quiste del colédoco se define como la dilatación congénita o combinada del árbol biliar extrahepático (tipo más frecuente) o intrahepático. La etiología no está aún determinada, pero existen tres teorías. Esta patología se observa en niños y adultos, predominantemente en mujeres. Pueden manifestarse anomalías en todo el sistema biliar, ya sea intra o extrahepático. Se clasifica en 5 tipos. Antes, el abordaje de dichos quistes era la cistoentero anastomosis, pero ahora se recomienda realizar una escisión completa del quiste, para disminuir el riesgo de malignidad y desarrollo de colangitis o pancreatitis recurrente. Aquí se presenta el caso de una mujer de 21 años con dolor abdominal, ictericia y una masa en el hipocondrio derecho, secundario a dicha patología, que fue sometida a una resección quirúrgica con anastomosis primaria. La evaluación anatomopatológica demostró una estructura quística de aspecto similar a una vesícula biliar, congestiva y pardusca, con inflamación crónica leve. Tuvo un postoperatorio satisfactorio y egresó con tratamiento antibiótico. El quiste coledociano debe considerarse en el diagnóstico diferencial de aquellos pacientes con dolor abdominal y masa en el cuadrante.
El Tabaquismo: primera causa prevenible de muerte en el mundo
Authors: Orlich Carranza Claudio
Published: March 2021

Es de sobra conocido que el tabaco constituye la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial.  Se sabe que la mitad de quienes tienen el hábito de fumar mueren de forma prematura por enfermedades ligadas con el tabaco, en particular de tipo cardiovascular y respiratorio. El tabaquismo, triplica la presentación o complicación de las enfermedades cardiovasculares, y aumenta en 4 veces la posibilidad de padecer arteriosclerosis…………
Aflatoxinas B1 y su asociación con el cáncer de hígado
Authors: Zamora Barquero Henry
Published: March 2021

El cáncer hepatocelular es por excelencia el tumor en el cual podemos tener una intervención temprana y así prevenirlo. Son varios los factores asociados con la aparición del cáncer hepatocelular, entre ellos: el alcohol, las hepatitis virales, la colangitis esclerosante, las drogas, las aflatoxinas, etc.
Leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte durante el periodo comprendido entre 1997 y 2000
Authors: Sáenz Zamora Ana Catalina , Rodríguez Herrera Gilberto
Published: March 2021

Justificación y objetivo: Determinar el comportamiento epidemiológico de la leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte, durante el periodo comprendido entre 1997 y 2000, según la información biomédica de la sede regional del Ministerio de Salud y del Hospital SanCarlos.Método: Se pidió a INCIENSA una lista de los casos con serología positiva por leptospirosis de la Región Huetar Norte, vistos de 1997 al 2000; se solicitaron los expedientes clínicos de estos pacientes a la oficina de Bioestadística del Hospital San Carlos y de allí se obtuvieron los datos requeridos por una hoja previamente confeccionada.Resultados: Se encontró un total de 58 pacientes diagnosticados con leptospirosis en dicha región, en el periodo en estudio; predominó el género masculino, en una relación de 13:1. La población más afectada fue la de los adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años. El cantón de donde provinieron más personas con la enfermedad fue San Carlos. Más de la tercera parte de estas personas se ocupaban de labores agrícolas o ganadería. Los serotipos encontrados de manera más frecuente fueron pyrogenes, seguido de sejroe, tarassovi y hebdomadis. Las principales manifestaciones fueron: fiebre, cefalea, mialgias, sangrados, alteración en las pruebas de función renal y hepática, trombocitopenia y aumento de la creatinin fosfoquinasa.Conclusiones: En casi la totalidad de los pacientes fue posible determinar factores de riesgo, y en la mayoría el principal factor fue la exposición ocupacional. El hallazgo de leucopenia es tres veces más frecuente que el de leucocitosis, por lo que se puede afirmar que existe un comportamiento clínico diferente de la leptospirosis descrito en la bibliografía.
Tumor masculinazante de ovario (a propósito de un caso)
Authors: Toribio Membreño Iván , Gutiérrez Miranda María Raquel , Mora Calderón Angie
Published: March 2021

Se reporta el caso de una paciente de 63 años, con 6 años de evolución de alopecia, hirsutismo, voz ronca y clitorimegalia. Se le encontraron niveles altos de testosterona (263 ng/dl), el ultrasonido transvaginal demostró una lesión sólida en el ovario izquierdo. El manejo consistió en histerectomía abdominal y salpingooforectomía bilateral. La biopsia indicó un tumor benigno esteroidogénico tipo células de Leydig. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con mejoría parcial de sus manifestaciones en el control postoperatorio de 4 meses.
Fiebre amarilla: un peligro latente
Authors: Yglesias Rosales Marvin , Rodríguez González Andrea , Rojas Montero Manuel
Published: March 2021

La fiebre amarilla es una zoonosis, aguda, febril que se encuentra catalogada como una fiebre hemorrágica potencialmente mortal. Es causada por un arbovirus y transmitida por un artrópodo del cual se conocen dos modalidades epidemiológicas, con un área endémica que corresponde a la mayoría de América del Sur y parte del continente africano. En Costa Rica la última epidemia de fiebre amarilla ocurrió a principios de los años cincuenta…
Respuesta a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de la nefropatía lúpica
Authors: García Torres Viviana , Vargas Marín Jorge , García Sancho Hernán
Published: March 2021

Justificación y Objetivo: La nefritis lúpica es considerada como el prototipo de las glomerulonefritis mediadas por complejos inmunes. Existe gran variedad de manifestaciones clínicas y cambios histológicos asociados con esta patología. Los pacientes que la padecen tienen un elevado riesgo de deterioro progresivo de la función renal como resultado de la interacción de mecanismos inmunológicos y esclerosantes crónicos de lesión renal. El monitoreo de parámetros serológicos, la excreción renal de proteínas, y especialmente el sedimento urinario facilita el reconocimiento del pronóstico y el tratamiento de este desorden. Se realizó la presente investigación para comparar la respuesta de los pacientes diagnosticados con nefritis lúpica a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de esta patología, en el Servicio de Reumatología del Hospital México.Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo tranversal de tipo descriptivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en la Consulta Externa del Servicio de Reumatología del Hospital México en el período de tiempo comprendido entre 1990-1999. Se realizó una comparación de la respuesta a los diferentes regímenes terapéuticos empleados para el tratamiento en cada paciente.Resultados: La población de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en los años mencionados fue de un total de 65. El sexo femenino predominó en una proporción de 5 a 1. El grupo de edad más frecuente fue el de los 20 a 40 años. El hallazgo histológico más frecuente en las biopsias renales fue la nefropatía lúpica clase IV. De los distintos esquemas terapéuticos, el más utilizado fue el de prednisona más ciclofosfamida, correspondiendo a un 52,31% del total, y fue con este esquema con el único que se obtuvo mejoría en la totalidad de los parámetros analizados luego del empleo del mismo. La ciclofosfamida fue el medicamento que presentó mayor número de efectos adversos.Conclusión: Se comprueba mediante este estudio la mayor eficacia en el tratamiento de las complicaciones de los pacientes con nefropatía lúpica cuando se utiliza el esquema medicamentoso de prednisona más ciclofosfamida.
Carcinoma ameloblástico de la mandíbula
Authors: Lazo Valladares Angel , Otero Diana
Published: March 2021

El concepto de carcinoma intraóseo primario es exclusivo de la mandíbula y maxila, ya que se origina de componentes ondontogénicos. El carcinoma ameloblástico es una lesión sumamente infrecuente, que puede aparecer de novo o asociado a una lesión previa, como un quiste odontogénico o un ameloblastoma. El diagnóstico se establece cuando se encuentran elementos histológicos de ameloblastoma, que alternan con áreas de epitelio histológicamente malignas, con independencia de que existan metástasis. Esto lo diferencia del también infrecuente ameloblastoma metastático, en el cual se encuentra un ameloblastoma con histología benigna, que inesperadamente mestatiza. La importancia de esta diferenciación radica en el pronóstico, ya que el carcinoma ameloblástico es una lesión muy agresiva, de crecimiento rápido, que tiende a provocar un gran efecto de masa, que tiene alta tasa de recidiva y mortalidad, contrario al ameloblastoma metastásico, caso en que el paciente puede sobrevivir muchos años tras la aparición de la metástasis.Con el presente caso se ilustran algunos aspectos importantes sobre el comportamiento biológico del ameloblastoma, como su elevado potencial de recurrencia, el daño que puede provocar por extensión directa y ciertas complicaciones metabólicas que, aunque infrecuentes, puede asociar. Además, permite diferenciar clínica e histológicamente la rara transformación maligna que este puede presentar, lo mismo que la importancia de la clasificación adecuada de los carcinomas odontogénicos
Anormalidades menstruales, trastornos endocrinos. Amenorrea
Authors: Zúñiga Brenes Carlos Luis
Published: March 2021

En el grupo de anormalidades menstruales, la amenorrea de causa endócrina, constituye uno de los padecimientos de más importancia a los que se enfrenta el médico ginecólogo en su diario quehacer, debido a sus múltiples causas las cuales obligan a un estudio exhaustivo para llegar a un correcto diagnóstico y tratamiento.........
A propósito de mesotelioma pleural
Authors: Salazar Vargas Carlos
Published: March 2021

En el embrión el mesotelio es un tejido constituido por una capa de células que se derivan del mesodermo y recubre el celoma o sea la cavidad corporal del embrión. En el adulto es el epitelio simple que cubre todas las membranas serosas verdaderas (peritoneo, pericardio y pleura)1.............
Mesotelioma pleural en Costa Rica
Authors: Mainieri Hidalgo Jose Alberto , Putvinsky Vladimir , Mainieri Breedy Giovanna
Published: March 2021

El mesotelioma es una neoplasia originada en las membranas serosas que tapizan las cavidades celómicas y recubren las vísceras que contienen, cuyo desarrollo se ha relacionado con la exposición al asbesto. El presente estudio describe las características de los casos de Mesotelioma pleural diagnosticados en los 3 hospitales nacionales de adultos de Costa Rica. Se revisaron los archivos de patología de los 3 hospitales nacionales generales del Seguro Social de Costa Rica y se encontraron 29 casos reportados de mesotelioma pleural, durante el período comprendido entre 1972 y 2002. Se estimó una tasa para 2002, de 1 caso por cada 2 millones de habitantes. Quince casos estudiados fueron mujeres y 14, hombres, con una edad promedio de 54 años. La presentación clínica fue, en 20 casos, derrame pleural, y los síntomas más frecuentes fueron disnea, dolor torácico, tos, fiebre y deterioro del estado general. La enfermedad se detectó en todos los pacientes por radiografía de tórax y el método para obtener la muestra para diagnóstico histológico, en 15 casos, fue la toracotomía; en 8, la biopsia pleural; en 4, la toracoscopía, y en 2, la autopsia. En 5 casos la biopsia pleural fue reportada inicialmente como adenocarcinoma. El diagnóstico histológico fue de mesoteliomas fibrosos en 16, (10 malignos y 6 benignos); 11 mesoteliomas epiteliales, todos malignos, y 2 mesoteliomas mixtos malignos. El tratamiento en los casos benignos fue cirugía y ninguno recidivó. Dos casos de mesoteliomas malignos se resecaron, uno de ellos con una neumonectomía extrapleural con pericardiectomía y resección del diafragma, pero la supervivencia no fue mejor que del resto de los malignos, ya que ningún caso superó los 6 meses. La quimioterapia y la radioterapia tampoco demostraron mejorar significativamente la evolución de la enfermedad.