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Saving Providence Public Library: Financial Crises and Community Activism, 1960s to 2009
Authors: Raub Patricia
Published: October 2024

Providence Public Library (PPL) in Rhode Island’s capital city was not alone among US public libraries in grappling with serious funding challenges in the second half of the twentieth century. Confronting tighter budgets, public library administrators were forced to close branches, reduce staff and hours, and undertake other cost-cutting measures. Meanwhile, patrons mobilized to retain library services. While the situation in Providence paralleled that of many other communities, the struggle in Rhode Island led to a different outcome than was the case in most other places. A group of activists took control of all nine of the neighborhood branches, resulting in the breakup of a large urban library system into two separate organizations. Through a review of internal library records, local newspaper articles, and oral histories, this article seeks to determine how and why this happened.
SÍNDROME DE HIPERINFECÇÃO POR STRONGYLOIDES STERCORALIS ASSOCIADA À CORTICOTERAPIA EM PACIENTE HANSÊNICO: RELATO DE CASO
Authors: Castilho VLP , Gonçalves EMN , Borges JPD , Silva TF , Costa NRR , Sousa ISMA
Published: October 2024

Objetivo: Strongyloides stercoralis, endêmico em regiões temperadas e tropicais, é responsável por infecção oligossintomática. Clinicamente subestimado, possui grande importância em pacientes imunossuprimidos devido ao potencial autoinfectivo do nematódeo e à catabolização de corticoides em metabólitos que possuem similaridade com a ecdisona, hormônio regulador da fecundidade das fêmeas partenogenéticas da espécie, acelerando as fases de muda das larvas(1,2). Método: Paciente J. A. S., sexo masculino, 52 anos de idade, residente de Peruíbe, São Paulo, portador de hanseníase há dois anos, em uso contínuo de talidomida e prednisona. Apresentou reação hansênica tipo II e foi encaminhado a um hospital de referência em São Paulo/SP, sendo internado ao relatar fadiga, dificuldade para deambular, dispneia, recusa alimentar, confusão discreta, vômitos de evolução de uma semana e fezes amolecidas. Solicitados exames laboratoriais. Conclusão: Constatada hiponatremia (118 mEq/l), acidose (pH 7,185), bicarbonato (11,4 mmol/l), leucocitose de 18,94 mil/mm3 (neutrófilos: 93%; linfócitos: 4% e monócitos: 3%). No segundo dia de internação, corrigiu-se o distúrbio ácido-básico. Ele evoluiu para septicemia por Staphylococcus capitis e melena. Após quatro dias, evidenciou-se eosinofilia de 10,7% em 5,98 mil/mm3 leucócitos. Solicitado parasitológico de fezes pelos métodos de Lutz/Hoffman, Pons e Janer, Faust et al., rugai modificado, coloração de tricrômio e exame a fresco. Em todos os métodos, foi identificada a presença de grande quantidade de larvas rabditoides de Strongyloides stercoralis, incluindo cultura de fezes em ágar. Comunicação imediata ao médico responsável. Detectou-se síndrome de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis em paciente imunossuprimido devido ao uso de corticoides. Referências: 1. DOI: 10.1097/01.mcg.0000152779.68900.33. 2. Veronesi R. Doenças infecciosas e parasitárias. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1991.
COMO GARANTIR A QUALIDADE DOS TESTES RÁPIDOS DE COVID-19 DENTRO DE UNIDADES DE ATENDIMENTO DE UMA GRANDE REDE DE LABORATÓRIOS BRASILEIRA
Authors: Ramos MFS , Morales AMX , Canali DGR , Dias CMM , Alves EPM
Published: October 2024

Objetivo: O advento da pandemia pelo Sars-CoV-2 trouxe a necessidade de realização de testes de resposta rápida para diagnóstico na suspeita da infecção pelo vírus. Além disso, também surgiram necessidades do uso do teste para viagens, cirurgias eletivas, participação em eventos, critérios de isolamento e outros benefícios ao paciente. Com o elevado custo do PCR-Sars-CoV-2 (Gold Standart) e resultados com prazos mais dilatados, o uso de testes rápidos se tornou uma alternativa viável, podendo ser capilarizado inclusive em unidades de atendimento laboratorial. Nesse contexto, o trabalho tem como objetivo a construção de um conjunto de boas práticas relacionados com a implantação de testes rápidos em unidades de atendimento de uma grande rede de laboratórios brasileira, a fim de garantir a qualidade dos resultados realizados em uma rede privada de laboratórios. Método: Neste trabalho, foi realizado o levantamento de requisitos normativos e regulamentadores, nacionais e internacionais, com base nessas diretrizes. As boas práticas para a distribuição e as responsabilidades nas áreas envolvidas em toda a cadeia de processo pré-analítica, analítica e pós-analítica foram definidas com participação profissional multidisciplinar da média e alta liderança, desde a aquisição até a liberação dos resultados de testes rápidos para Covid-19. Conclusão: Após alinhamento contínuo de gestores e colaboradores, um fluxo do processo foi estabelecido na forma de política interna, para servir como integração de todas as áreas, garantindo a rastreabilidade e a qualidade dos testes executados e liberados com segurança em unidades de atendimento. Os desafios de não se ter profissional habituado com rotinas de qualidade na execução de testes rápidos deu origem ao desenvolvimento de ferramentas para registro, controle e gestão, simplificando e garantindo a qualidade em todas as fases do processo.
REGISTRO DE RESULTADO CRÍTICO LABORATORIAL EM PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
Authors: Peonorio PEM , Donda AA , Santos CF , Oliveira LHCM , Salles QA , Gomes R , Oler SCC , Guerra JCC
Published: October 2024

Objetivo: Aumentar a adesão, por parte da equipe assistencial, do registro de recebimento dos resultados críticos transmitidos pelo laboratório, para 95% até dezembro de 2021, bem como o registro da conduta mediante a constatação desse dado. Método: Utilização de ferramenta Plan do Check Act (PDCA) com o propósito de gerar uma significativa padronização das ações recorrentes, com vistas à redução de erros e de tempo de pensamento decisório dos colaboradores envolvidos, além de facilitar a mensuração dos impactos. Conclusão: Ocorreu um aumento de 180%, passando de 20% para 56% de adesão dos registros pela assistência, nos três primeiros meses após a implementação do formulário; somado a isso, foi realizada a criação de um dashboard para cada liderança ser capaz de monitorar o resultado de sua área, de uma forma mais ágil (fortalecendo o conceito de agile thinking). Todas as ações aqui apresentadas também se propõem à criação de um ecossistema mais acessível aos colaboradores, a fim de se obter um melhor feedback de suas ações.
AÇÕES CORRETIVAS IMEDIATAS DIANTE DE UM AUMENTO PONTUAL DO ÍNDICE DE CONTAMINAÇÕES EM UROCULTURAS EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE GRANDE PORTE
Authors: Cohen PB , Viana RSSC , Brazão MAB , Brazão GB , Brazão FV , Balieiro RRF , Paes RP
Published: October 2024

Objetivo: Identificar os registros de contaminação em uroculturas em um hospital de grande porte, tanto ambulatorial como hospitalatar, a fim de detectar possíveis elevações no ano de 2021. Além disso, pretende-se propor medidas de biossegurança para melhoria do processo. Método: Foram realizadas buscas passivas no banco de dados do laboratório pelo sistema Shift-lis, processados para uma pesquisa retrospectiva, resguardando o sigilo de identificação dos pacientes. Plotaram-se os dados em Excel-2019, tratando-os e apresentando-os de forma tabular, com o quantitativo de 2021 dos laudos totais e os que tiveram viés contaminatório, independente do sexo e da idade. Conclusão: De janeiro a agosto de 2021, a média de contaminação da urocultura nas amostras hospitalares e no ambulatório foi de 1,5%. Percebeu-se um aumento quatro vezes maior nos meses de setembro e outubro, necessitando de uma ação imediata corretiva. Foram avaliadas as possíveis falhas no processo operacional de coleta; verificou-se, de imediato, o uso de recipientes e o manuseio inadequado das amostras. As ações corretivas imediatas foram: capacitações com a equipe do setor pré-analítico, focando no procedimento operacional padrão de coleta, segundo as normas descritas pela instituição; ações com pacientes ambulatoriais através de informativos de fácil entendimento e supervisão in loco do setor pré-analítico pela gestão de qualidade, trazendo um impacto positivo, evidenciado através dos indicadores de novembro e dezembro de 2021, com um percentual de 0% de contaminações das amostras. Diante de um aumento inesperado na taxa de contaminação das uroculturas, foi necessário que o laboratório fortalecesse as condutas de biossegurança de todos os setores envolvidos na manipulação da amostra e investisse em capacitações para a equipe voltadas para as técnicas de procedimento operacional padrão de coleta de urocultura e supervisão direta na rotina da equipe de enfermagem, o que garantiu a melhoria considerável nos indicadores das taxas de contaminação.
RELEVÂNCIA DAS METODOLOGIAS AUTOMATIZADAS E ESTUDO GÊNICO NO ISOLAMENTO E NA IDENTIFICAÇÃO DE VIBRIO CHOLERAE
Authors: Silva IMT , Caldeira LA , Sant’anna LO , Seabra LF , Santos LS , Araújo MRB
Published: October 2024

Objetivo: Reportar a identificação de V. cholerae em hemocultura. Método: Relato de caso a partir das análises microbiológicas de amostra de sangue com identificação de V. cholerae confirmada por espectrometria de massa MALDI-TOF. Conclusão: Paciente do sexo masculino, 57 anos, renal crônico, dialítico, apresentando febre alta, mialgia, diarreia aguda e sonolência, evoluindo com tosse seca, dispneia e anemia crônica, foi encaminhado a UTI. A hemocultura positivou pelo sistema BactAlert®, e ao Gram, visualizaram-se bacilos Gram negativos curvos. O isolado bacteriano foi identificado como V. cholerae (99%). O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) evidenciou sensibilidade a tetraciclina, ceftazidima, ciprofloxacina, meropenem e sulfametoxazol/trimetropima. O teste de aglutinação foi negativo para as toxinas O1 e O139. A PCR multiplex evidenciou os genes rtx, toxR, ompW, hlyA, sendo negativo para ctxAB, rfbO1, tcp, zot, ace e ompU. Institui-se a antibioticoterapia com ciprofloxacina, possibilitando a alta médica. V. cholerae é um microrganismo de importância epidemiológica associado a quadros intestinais, porém, casos sistêmicos merecem atenção mesmo quando causados por cepas NAG. Diversos genes contribuem para a patogenicidade dessa espécie, incluindo hlyA e rtx, codificadores de citoxinas. O risco de transmissão desses genes é preocupante e, portanto, são relevantes o rápido isolamento, o TSA e o monitoramento da aquisição e da expressão de genes de virulência para prevenção e contenção de surtos e epidemias, bem como para o estabelecimento do tratamento adequado, especialmente em quadros invasivos. Referências: Igere BE, Okoh AI, Nwodo UU. Atypical and dual biotypes variant of virulent SA-NAG-Vibrio cholerae: an evidence of emerging/evolving patho-significant strain in municipal domestic water sources. Ann Microbiol. 2022; 72(3).
BACTEREMIA CAUSADA POR GARDNERELLA VAGINALIS: RELATO DE DOIS CASOS INCOMUNS
Authors: Marques ASP , Almeida PG , Martino MDV , Freitas S , Pereira FN , Koga PCM , Santiago KAS , Souza VA
Published: October 2024

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi relatar dois casos de bacteremia causada por G. vaginalis (GV) em mulheres jovens na cidade de São Paulo. Método: Caso 1 – paciente do sexo feminino, 21 anos, primigesta, procura pronto atendimento com sangramento e febre. Após eliminação espontânea do feto macerado e com odor fétido e hipótese diagnóstica de aborto infectado, hemoculturas foram coletadas; isolado bacilo Gram-negativo foi identificado como GV pelo MALDI-TOF. A paciente foi tratada com clindamicina e gentamicina por seis dias. Após melhora clínica, recebe alta hospitalar com tratamento domiciliar com metronidazol por mais sete dias. Caso 2 – paciente do sexo feminino, 43 anos, diagnosticada com carcinoma de colo uterino. Durante quimioterapia refere febre, dor abdominal e náusea. Após internação, foram coletadas culturas de urina e sangue com a hipótese diagnóstica de septicemia de foco urinário. Posteriormente, iniciou-se tratamento empírico com ceftriaxona e metronidazol. Na urocultura, não houve crescimento de microrganismo, entretanto, a hemocultura apresentou crescimento de GV identificada pelo MALDI-TOF. Após nove dias de internação com sinais de melhora clínica, a paciente recebe alta hospitalar com tratamento via oral com clindamicina por 14 dias. Em ambos os casos, no momento da alta hospitalar, as pacientes foram orientadas a procurar uma unidade de pronto atendimento em caso de aparecimento de novos sintomas e/ou piora clínica. Conclusão: Embora a GV esteja geralmente associada a infecções vaginais, ocasionalmente ela pode causar doença sistêmica. Nesse relato, apresentamos dois casos de sepse causada por GV, demonstrando que organismos incomuns podem levar a infeções graves, o que acende um alerta para que os profissionais estejam atentos a infecções causadas por esse microrganismo, principalmente em pacientes grávidas e com a imunidade baixa.
REFERENCE INTERVAL OF TSH AND FREE T4 FOR KIDS AND TEENAGERS FROM SÃO PAULO
Authors: Tunes GC , Almeida TF , Batista MC , Mangueira CLP
Published: October 2024

Objective: According to de literature free thyroxine (Free T4) and thyrotropin (TSH) reference interval are age, population, and instrument dependent. Our aim was to define age partitioning and reference intervals for kids and teenagers of our population. Method: We collected retrospective free thyroxine (Free T4) and thyrotropin (TSH) results of 11649 individuals with age between > 1 month and < 19 years from electronic health records. Also, we filtered from our cohort individuals with multiple records, deaths, or any of the CID-10. Conclusion: For TSH we found four age segments (> 1 month and < 1 year, ≥ 1 and < 5 years, ≥ 5 and < 10 years and ≥ 10) while for free-T4 we found five age segments (> 1 month and < 1 year, ≥ 1 and < 2.5 years, ≥ 2.5 and < 9 years, ≥ 9 and < 13 years and ≥ 13). Comparing the statistics approaches, we noted that the lower and upper limit was very similar for Free T. References: 1. Kapelari K et al. Pediatric reference intervals for thyroid hormone levels from birth to adulthood: a retrospective study. BMC Endocrine Dis. 2008; 8(1): 1-10. 2. Yang Q et al. An automated and objective method for age partitioning of reference intervals based on continuous centile curves. Pathology. 2016; 48(6): 581-85.
MÉTODO INDIRETO PARA ESTIMATIVA E VERIFICAÇÃO DE INTERVALOS DE REFERÊNCIA POPULACIONAIS DO LABORATÓRIO CLÍNICO: PROPOSTA DE NOVA FERRAMENTA ESTATÍSTICA PROGRAMADA EM R
Authors: Vieira LMF , Dias AC , Almeida TF , Campos JR , Dias CMM , Oliveira D
Published: October 2024

Objetivo: A estimativa e a verificação dos intervalos de referência (IR) do laboratório clínico são um requisito do PALC, especialmente a partir de 2021. Os autores buscaram desenvolver, para disponibilização livre e aberta, uma ferramenta estatística adequada à mineração dos dados anônimos da população atendida pelo laboratório, propondo um método e uma ferramenta a ser utilizada por laboratórios clínicos. Método: Em 2021, um grupo formado por profissionais vinculados a diferentes laboratórios clínicos acreditados PALC completa o projeto de desenvolver e validar uma ferramenta na linguagem de programação R, capaz de estimar e verificar o IR por meio da mineração de dados (amostragem indireta). Em 2022, a ferramenta foi concluída. Uma partição do IR, por vez, é estimada e verificada por meio de técnica não supervisionada de machine learning com base na deconvolução de misturas gaussianas e na linguagem de programação R e Rmarkdown. O algoritmo limpa e normaliza, quando aplicável, o conjunto de dados. O pacote mixR realiza a deconvolução de misturas gaussianas, quando aplicável, e, combinado com o mapeamento da forma da distribuição (modas, antimodas, média, mediana, midpoint global, curtose e assimetria), clusteriza, utilizando o algoritmo de maximização da expectativa e trunca, o critério de ± 3 Sigma. Para validação cruzada, utilizamos os seguintes conjuntos de dados: 1. https://github.com/divinenephron/tidykosmic/tree/master/data; 2. https://github.com/cran/refineR/tree/master/data; 3. https://datadryad.org/stash/dataset/doi:10.5061%2Fdryad.pf1gt; 4. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/labmed-2020-0005/html. Conclusão: O método e a ferramenta desenvolvidos têm se mostrado úteis, robustos, rápidos e exatos no seu uso nos laboratórios dos autores. Um exemplo de relatório obtido pode ser consultado em https:// cutt.ly/JJcwPzC. O processo de publicação está em andamento.
DESENVOLVIMENTO DE SOFTWARE PARA AUXILIAR NA AVALIAÇÃO DOS CONTROLES INTERNOS DA QUALIDADE
Authors: Nakatani SCQ , Cappellari A , Martinez KGOM , Groppa SR , Dias CMM , Orelli ERS , Canali DGR
Published: October 2024

Objetivo: O gerenciamento dos controles internos da qualidade, assim como a aplicação do algoritmo com as respectivas regras de controle, é um desafio para grandes redes de laboratório do país. Este trabalho tem como objetivo demonstrar as vantagens e as desvantagens no desenvolvimento de um software próprio para auxiliar nessa padronização. Método: Com uma equipe multidisciplinar, buscaram-se soluções por meio do desenvolvimento de ferramenta para agilizar e dar visibilidade ao processo, seguindo modelos de softwares de controle de qualidade disponíveis no mercado. As principais dificuldades encontradas neste desenvolvimento foram a falta de expertise em controle da qualidade analítico por parte dos desenvolvedores, a falta de conhecimento de linguagem de tecnologia de informação por parte da equipe da qualidade, além da diversidade de equipamentos, plataformas e tipos de controle utilizados nos diferentes pontos de execução. Conclusão: A construção de softwares é dinâmica, ou seja, a cada nova ideia, sugestão e erro melhorias vão sendo criadas e as funcionalidades aprimoradas. Com treinamento e acompanhamento das equipes, foi possível padronizar todos os processos para que as ações perante resultados de controle de qualidade inadequados sejam ágeis e assertivas. A customização da ferramenta realizada por profissionais da qualidade e tecnologia da informação trouxe visibilidade, transparência, inovação e contribuiu de forma significativa para aprimorar o processo de avaliação dos controles internos da qualidade, proporcionando maior padronização, rastreabilidade e segurança no dia a dia.
PREVALÊNCIA DE ENTEROPARASITOSES EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DE BELO HORIZONTE E SUA ESTRATIFICAÇÃO POPULACIONAL: O QUE MUDOU NAS DUAS ÚLTIMAS DÉCADAS?
Authors: Vasconcellos LS , Coutinho RET , Salles LR , Magnani BMC , Bücker DH
Published: October 2024

Objetivo: Comparar a prevalência de enteroparasitoses em resultados de exames parasitológicos de fezes (EPF) obtidos em dois períodos distintos, estratificados por idade, sexo e origem de pacientes atendidos em um hospital terciário de Belo Horizonte, Minas Gerais. Método: Trata-se de estudo epidemiológico transversal e retrospectivo. Entre 2000 e 2004, os dados foram coletados manualmente, sem estratificação quanto à idade e à origem. Já entre 2011 e 2019, os resultados foram obtidos pelo Sistema de Informação Laboratorial da instituição. As taxas de positividade e os microrganismos prevalentes foram calculados. Conclusão: Foram avaliados 24.425 EPFs no período de 2000 a 2004 e 17.744 exames no período de 2011 a 2019, com positividades de 26,80% e 17,13% nos períodos, respectivamente. Maior índice de positividade foi encontrado em pacientes do sexo masculino (18,91%). Quanto à origem, pacientes ambulatoriais (17,99%) foram mais acometidos em relação aos internados no hospital (7,74%). Protozoários apresentaram a maior prevalência em todas as faixas etárias. Giardia Lamblia foi o parasito mais prevalente em crianças até 5 anos, enquanto a Entamoeba coli foi identificada como o parasito mais prevalente nas demais faixas etárias (26,5% a 32,5%), com maior prevalência no biênio 2017-2018 (39,4% dos exames positivos). Strongyloides stercoralis apresentou maior prevalência (9%) em pacientes acima de 60 anos. Positividade por Entamoeba hystolitica aumentou durante o período do estudo. Nos últimos 20 anos, evidenciou-se redução de solicitações, bem como de positividade. A prevalência de helmintos na segunda década foi menor. As significativas mudanças no perfil de enteroparasitas na instituição foram compatíveis com a literatura.
PREVALÊNCIA DE COLONIZAÇÃO DE PACIENTES INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA POR MICRORGANISMOS DE IMPORTÂNCIA HOSPITALAR
Authors: Cauz M , Duarte AF , Perico LL , Freitas JI , Lopes RJ , Birck R , Nicolau NR , Benedetti VP
Published: October 2024

Objetivo: Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) correm grave risco de desenvolver infecções, elevando as taxas de morbimortalidade e aumentando o tempo de internação e os custos dos serviços de saúde. Para minimizar esses riscos, é importante o monitoramento contínuo desses pacientes por meio da realização de vigilância epidemiológica, e uma das técnicas para isso consiste nas culturas de vigilância por meio de swab nasal e anal. Esse trabalho teve como objetivo analisar a microbiota intestinal e nasal de pacientes adultos internados em uma UTI de um hospital público do sudoeste do Paraná, no ano de 2020, para investigar a presença de microrganismos de importância hospitalar. Método: Foram avaliadas amostras de swab retal e nasal obtidas de 76 pacientes internados na UTI-Adulto. A partir do material biológico coletado, caracterizou-se a microbiota bacteriana e a fúngica. Ainda, foram consultados prontuários dos pacientes para obter informações sobre o seu histórico clínico (Comitê de Ética em Pesquisa – parecer 1639297). Conclusão: Dos pacientes analisados, 59,2% eram do sexo masculino e 40,8%, do feminino; eles tinham idade superior a 60 anos, permaneceram internados entre 6 e 15 dias e a principal causa de internação foi Covid-19. O trato intestinal foi o local mais colonizado, de onde foram isolados com maior prevalência a levedura C. albicans e a bactéria E. coli. As infecções do trato respiratório foram as mais frequentes (57,1%), e os principais agentes envolvidos foram a P. aeruginosa e o Acinetobacter sp. Conclui-se que esses pacientes estão mais suscetíveis a colonização por microrganismos devido à terapia com antibacterianos, corticosteroides e uso de procedimentos invasivos, aumentando o risco para o desenvolvimento de infecções.
CORRELAÇÃO ENTRE A DOSAGEM DE ELASTASE PANCREÁTICA FECAL E A PESQUISA DE GORDURA NAS FEZES NA AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PANCREÁTICA EXÓCRINA
Authors: Gonçalves PMP , Cavichio MWE , Tahan S , Oliveira PMC , Rocha LN , Silva AJ , Zamarrenho DF
Published: October 2024

Objetivo: Avaliar o nível de secreção e capacidade digestiva pancreática por meio da correlação entre a dosagem de elastase pancreática nas fezes (EPF) e a pesquisa de gordura fecal (GF). Método: Foram avaliados resultados de EPF e GF, realizados na mesma amostra de fezes, entre setembro de 2020 e maio de 2022. Os resultados de EPF foram divididos em três grupos: rupo 1 (G1): até 99 mcg/g fezes; grupo 2 (G2): de 100 a 200 mcg/g fezes; grupo 3 (G3): > 200 mcg/g fezes. Os resultados da GF foram divididos em normal (N) (até 100 gotículas de gordura/CGA) e aumentada (A) (> 100 gotículas de gordura/CGA). A EPF foi dosada por Elisa ou turbidimetria, ambos específicos para elastase humana; a GF foi feita pelo método de Sudam III. Para análise estatística, foi utilizado teste de quiquadrado. Conclusão: Os dois grupos com dosagens de elastase abaixo de 200 mcg/g fezes (G1 e G2) mostraram associação significativamente maior com gordura fecal positiva em relação ao G3, porém, G1 e G2 não apresentaram diferença. Entretanto, a subdivisão do G1 revelou diferença estatística entre os grupos, com gordura fecal positiva mais frequente no grupo com EPF abaixo de 40 mcg/g fezes. Esses resultados sugerem que EPF abaixo do valor de referência se associa à redução da secreção pancreática, mas a má absorção (SMA) por insuficiência pancreática está mais frequentemente associada a valores abaixo de 40 mcg/g fezes. Estudos desenhados com a finalidade de avaliar novos valores de corte para predizer a SMA por insuficiência pancreática deveriam ser realizados.
EXCELENTE ACURÁCIA DO TESTE RÁPIDO MOLECULAR E DA BACILOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE EM UM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE
Authors: Santos LBS , Miranda SS , Elizeu RHB , Figueiredo LJA , Macedo JCL , Iwashima DCC , Teixeira CPA , Magnani BMC
Published: October 2024

Objetivo: A tuberculose (TB) é uma doença transmissível, considerada uma das 10 principais causas de morte em todo o mundo. No Brasil, em 2021, foram notificados 68.271 casos novos de TB; e em Minas Gerais, 3021. Os casos de TB devem ser confirmados por meio de exames bacteriológicos/moleculares, o que permite diagnóstico e tratamento adequados. O objetivo deste estudo foi analisar a acurácia da baciloscopia e do teste rápido molecular (TRM) em amostras de pacientes com suspeita de TB em um laboratório de micobactérias de um hospital de alta complexidade. Método: Os dados laboratoriais foram extraídos de registros do laboratório de micobactérias de janeiro a dezembro de 2021. Foi incluído apenas um paciente por amostra, suspeito de TB casos novos. Foram excluídos: culturas de micobactérias não tuberculosas, Mycobacterium sp e contaminação. Foi considerado como método padrão a cultura para micobactérias e a identificação por métodos fenotípicos e genotípicos. Conclusão: Foram selecionadas 578 amostras, das quais 182 eram lavado broncoalveolar, 160 escarro e 236 amostras diversas (líquidos corporais e fragmentos). Foram diagnosticados 29 casos de Mycobacterium tuberculosis, sendo a sensibilidade de 79,3% e 34,5%; a especificidade de 97,6% e 99,6% e a acurácia de 96,7% e 96,4% para TRM e baciloscopia, respectivamente. Em três amostras, o resultado foi TRM traços (extrapulmonares), sendo considerado positivo para TB. Esses resultados demonstram uma sensibilidade maior para TRM e excelente acurácia para ambos os testes. Referências: 1. Brasil. Boletim Epidemiológico. Ministério da saúde. 2022. 2. Brasil. Manual de Recomendações para o Diagnóstico Laboratorial de Tuberculose e Micobactérias não Tuberculosas de Interesse em Saúde Pública no Brasil. Ministério da Saúde. 2022.
BOAS PRÁTICAS LABORATORIAIS NA MANUTENÇÃO DE CEPAS ATCC EM UM LABORATÓRIO DE MICROBIOLOGIA CLÍNICA DE GRANDE PORTE
Authors: Câmara ALS , Sermidi BGC , Pedroso JS , Zanchett D , Barboza K , Anjos KFL , Costa SM
Published: October 2024

Objetivo: Na microbiologia, as boas práticas laboratoriais incluem o uso de cepas padrões com resultados previamente conhecidos e que podem ser obtidas de diferentes fontes, como a coleção internacional da American Type Culture Collection (ATCC). A conservação das suas características iniciais é uma prática crucial e essencial para manutenção da excelência do desempenho. O objetivo deste trabalho é sumarizar técnicas utilizadas para manutenção de cepas ATCC com o subcultivo, garantindo preservação segura das suas características desde dias a anos. Método: As cepas são comercializadas predominantemente liofilizadas para garantia das suas características e é necessária a reconstituição, sendo reidratada e cultivada em condições conforme fornecedor. Após o crescimento, é realizado um novo subcultivo para ativação e remoção dos crioprotetores excedentes. A partir dos subcultivos puros, as cepas denominadas como mestres são congeladas em criotubos e armazenadas em -80ºC, mantendo suas características por até cinco anos. Os repiques advindos das cepas mestres são distribuídos para os demais laboratórios da rede, e cada laboratório é responsável por criar seu estoque de 12 meses para uso mensal, mantendo-as em -20ºC. Conclusão: Foram obtidos resultados de controle de qualidade utilizando cepas ATCC de estoque de cultura de trabalho mensal armazenadas a -20ºC, com desempenho adequado, sem variação de resultados provenientes do armazenamento. É possível manter um estoque de cepa de referência, com suas características essenciais e viabilidade, utilizando métodos que não promovam a ocorrência de mutações ou variabilidades. A distinção de dois estoques, mestre e cultura de trabalho, é eficiente e permite que o investimento em ATCCs seja prolongado, tornando-se viável a diferentes portes laboratoriais.
Chemical composition of refrigerated milk from the mesoregions of the Brazilian savanna
Authors: BRASIL Rafaella Belchior , MESQUITA Abner Alves , CARMO Ruthele Moraes do , FERNANDES Patrick Bezerra , TEIXEIRA Pamella Cristina , LEÃO Karen Martins , CORDEIRO Clarice Gebara Muraro Serrate , SILVA Marco Antônio Pereira da , NICOLAU Edmar Soares
Published: October 2024

The aim of this study was to assess the quality of milk in terms of its chemical composition in the mesoregions of the state of Goiás. Samples were collected during both the rainy and dry seasons from 2011 to 2014. A total of 17,393 data points on milk composition were extracted from the Milk Quality Laboratory’s database. To determine whether the year, rainy and dry seasons, and mesoregion had an influence on milk components, we conducted a multiple linear regression analysis and used the Wald test to assess the significance of the model coefficients. Apart from fat and lactose, all the other components showed positive correlations with each other, and all these correlations were statistically significant. During the dry season, the percentages of fat, protein, non-fat dry extract, and total dry extract were more significant compared to the rainy season. Lactose exhibited antagonistic behavior compared to other milk components with respect to seasonality, as the lactose content was higher during the rainy season. The chemical composition of milk displayed both seasonal and regional variations.
Model Project- Based Learning Terintegrasi STEAM terhadap Kemampuan Pemecahan Masalah
Authors: Rezkillah Inang Irma , Julaifah Nurul , Ramadhani Saidah , Kasturi Kasturi
Published: October 2024

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh model pembelajaran Project- Based Learning terintegrasi STEAM terhadap kemampuan pemecahan masalah mahasiswa PGSD Universitas Muhammadiyah Mataram. Rancanggan penelitian ini menggunakan non-equivalent kontrol   group design dengan jenis ekperimen semu. Sampel dalam penelitian berjumalah dua kelas dengan jumlah mahasiswa 79 mahasiswa. Sampel diberikan instrument tes pretest dan posttest dalam bentuk soal uraian. Hasil tes yang terkumpul dilakukan uji hipotesis menggunakan independent t test berbantuan software SPSS 25. Hasil penelitian menunjukan nilai thitung > ttabel (6,331>2,000). Kesimpulan dari penelitian ini yaitu terdapat pengaruh postif dan signifkan model pembelajaran Project- Based Learning terintegrasi STEAM terhadap kemampuan pemecahan masalah mahasiswa.
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПОЛЁТОМ НА ОСНОВЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА
Authors: Жирнова О.В. , Тулеушова Р.Ж.
Published: October 2024

В статье анализируются перспективы внедрения интеллектуальных систем управления полётом (ИСУП) в Казахстане на основе технологий искусственного интеллекта (ИИ). Рассматриваются основные методологические подходы, включая методы машинного обучения и глубоких нейронных сетей для прогнозирования аварийных ситуаций и оптимизации траекторий полёта. Эти подходы позволяют повысить безопасность и эффективность управления воздушными судами, а также снизить риск человеческой ошибки в сложных условиях. Приведены результаты моделирования и экспериментальных данных, касающихся точности навигации и времени реакции на нештатные ситуации, которые подтверждают эффективность ИИ в управлении полётом. Особое внимание уделено применению ИИ в системах автоматического управления и регулирования для минимизации человеческого фактора в пилотировании. Полученные результаты могут быть использованы в авиационной индустрии Казахстана для повышения безопасности, надёжности и точности полётов. В заключение исследование выделяет перспективные направления развития ИСУП, такие как интеграция с беспилотными летательными аппаратами и системами воздушного контроля в Казахстане.
MİLLİYETÇİLİK: Kuram - İdeoloji – Tarih
Authors: Sağlık Coşkun
Published: October 2024

Kendisini etno-sembolcü olarak tanımlayan Anthony Smith, milliyetçilik konusunda uzman bilgilere sahip ve bu hususta alan yazına büyük katkılar sunan bir bilim insanıdır. Milliyetçiliğin kökenlerine dair tartışmaların uzadıya sürdüğü mecrada, farklı bakış açılarından türetilen kuramlar arasında Smith’in görüşleri önemli yer tutmaktadır. Milletlerin ve milliyetçiliğin insanlığın ilk var oluşundan beri süregeldiğini söyleyen ilkçi yaklaşımla ve milliyetçiliğin tamamen sonradan yaratıldığı ve milletlerin de milliyetçilikle ortaya çıktığı yönünde görüş bildiren modernist kuramcılarla ters düşmektedir.
Human Follower Basket Robot Di Rey Kafe Berbasis Arduino Uno
Authors: Alpin Alpin , Pranata Ardianto , Ishak Ishak
Published: October 2024

Di bidang pelayanan / waiters bertugas mengantarkan menu pesanan proses pemindahan makanan dan minuman terjadi setiap harinya, untuk menu yang tidak berat dan berjumlah sedikit dapat dipisahkan dengan cara diangkat menggunakan tangan, namun bila menu yang diantarkan berjumlah banyak atau berat maka manusia memerlukan alat. Human Follower Basket Robot merupakan robot yang dapat berjalan mengikuti manusia dengan menggunakan sensor infrared sebagai inputnya robot ini dapat berguna bagi waiters pada saat proses pengantaran makanan ke meja pelanggan yaitu dengan cara robot membawa menu pesanan diatasnya yang tersedia nampan / keranjang untuk penampung menu pesanan tersebut dan waiters, hanya berjalan ke meja pelanggan sehingga robot pun mengkutinya. Dengan adanya peran sistem ini, robot dapat membantudengan mengantarkan pesanan ke meja pelnaggan dengan program yang telah disetting yang dapat mendeteksi mengikuti kemana waiters bergerak dengan membawa menu di atas robot.
A Study on Zagreb Indices of Vertex-Switching for Special Graph Classes
Authors: Özden Ayna Hacer
Published: October 2024

Many graph theorists have studied graph operations due to their applications and the advantages with heavy calculations. In a recent paper, the vertex-switching operation is analyzed, and some vertex-switched graphs are determined for some graph classes. This paper calculates the first Zagreb index and the second Zagreb index of vertex-switched star, complete bipartite, and tadpole graphs. It finally discusses the need for further research.
Evaluating the gastronomy-related contents of the websites of UNESCO global geoparks in Europe
Authors: Çeşmeci Nihat , Çulfacı Gözde , Kılıçhan Reha
Published: October 2024

In the last 20 years, UNESCO Global Geoparks have become the center of attention due to the development of geotourism worldwide. Geoparks have initiated the GEOfood project to contribute to their promotion, increase visitors' interest, and develop new sustainable strategies for agriculture and local food production. Thanks to this project, geoparks have started to add local gastronomic values to their attractiveness and to market them together with geosites. Gastronomy constitutes an integral component of cultural heritage, serving as a significant point of interest for tourists and contributing to the local economy and sustainability. It is thus imperative for geopark websites to provide information about the geosites, establishing connections with the region's gastronomy. From this point of view, this study aims to evaluate the current state of gastronomic content on the websites of European UNESCO Global Geoparks. To address the gap in the existing literature on this topic, a qualitative study was designed, and a content analysis was carried out on the images and texts published on the websites of 21 European geoparks, selected with a purposive sampling method. The study findings indicate that the gastronomy-related content is not rich enough and needs to be developed, linking it with geological heritage. Given the significant role that gastronomy plays in the preservation, survival, and presentation of local cultures, it was concluded that it would be beneficial for the development of geotourism in European UNESCO Global Geoparks to consider cultural and especially gastronomic heritage as an attraction in addition to geological formations.
A case study of the Philippines’ COVID-19 after action review
Authors:   Health Security Preparedness Department, World Health Organization, Geneva, Switzerland, Brennan Elliot , Mercado-Grande Charade ,   Department of Health, Manila, Philippines, Capistrano Rowena ,   World Health Organization Representative Office for the Philippines, Manila, Philippines, Sekitani Yui ,   World Health Organization Representative Office for the Philippines, Manila, Philippines, Ryan Kathleen ,   World Health Organization Representative Office for the Philippines, Manila, Philippines, Mayigane Landry Ndriko ,   Health Security Preparedness Department, World Health Organization, Geneva, Switzerland
Published: October 2024

This Brief Report recounts the process undertaken to conduct the COVID-19 AAR in the Philippines and the subsequent Pandemic Preparedness, Response and Resilience Plan writing workshop that took place in June and July 2023, respectively. It suggests that other countries may find similar benefits in employing the methodology to reflect on their COVID-19 responses and devise strategies to institutionalize best practices and identify critical areas for improvement in order to be better prepared for future pandemics or health emergencies.
Large-scale salmonella outbreak associated with banh mi, Viet Nam, 2024
Authors:   Institute of Public Health, Ministry of Health, Ho Chi Minh City, Viet Nam, Ho Tinh Huu , Hoang Phuong Hoai ,   Institute of Public Health, Ministry of Health, Ho Chi Minh City, Viet Nam, Ngoc Lam Vo Thi ,   Dong Nai Department of Health, Bien Hoa City, Dong Nai, Viet Nam, Dinh Minh Nguyen ,   Dong Nai Food Safety Department, Bien Hoa City, Dong Nai, Viet Nam, Thanh Dong Do ,   Dong Nai Food Safety Department, Bien Hoa City, Dong Nai, Viet Nam, Dinh Viet Nguyen ,   Dong Nai Food Safety Department, Bien Hoa City, Dong Nai, Viet Nam, Van O Phan ,   Long Khanh Regional General Hospital, Long Khanh City, Dong Nai, Viet Nam, Lan Phuong Nguyen Thi ,   Long Khanh Regional General Hospital, Long Khanh City, Dong Nai, Viet Nam, Quoc Thanh Nguyen ,   Long Khanh Regional General Hospital, Long Khanh City, Dong Nai, Viet Nam, The Nhan Ho ,   Institute of Public Health, Ministry of Health, Ho Chi Minh City, Viet Nam, Trong Nhan Le Dinh ,   Institute of Public Health, Ministry of Health, Ho Chi Minh City, Viet Nam, Dang Chinh Van ,   Institute of Public Health, Ministry of Health, Ho Chi Minh City, Viet Nam
Published: October 2024

Objective: To investigate the cause of a foodborne outbreak that occurred in Dong Nai province, Viet Nam, in 2024, and implement control measures. Methods: An initial investigation was conducted to confirm the outbreak, which was followed by epidemiological and environmental investigations to find the plausible causative food item. Clinical specimens and food samples were tested to identify the pathogen. Results: A total of 547 symptomatic cases were recorded, of whom two were in severe condition requiring extracorporeal membrane oxygenation and ventilation, one of whom died. Among 99 interviewed cases, the mean incubation time was 9 hours (range 2–24 hours), with the main symptoms being fever, abdominal pain, diarrhoea and vomiting. All patients had eaten banh mi from a local bakery. Salmonella spp. were identified in food samples and clinical specimens. The bakery halted production, and the outbreak ended after 1 week. Discussion: All the patients were exposed to only one food in common, which facilitated the investigation process. This outbreak is a reminder to small retailers and take-away shops of the importance of food safety management in preventing similar future outbreaks. All food handlers must comply with food hygiene principles, especially in hot temperatures, which boosts bacterial growth.
Sorcery and witchcraft beliefs on the front line of public health response in Papua New Guinea and beyond
Authors:   Australian National University, Canberra, Australia, Forsyth Miranda , Taylor Joanne ,   University of Newcastle, Newcastle, New South Wales, Australia, Housen Tambri ,   University of Newcastle, Newcastle, New South Wales, Australia, Marsh Celeste ,   University of Newcastle, Newcastle, New South Wales, Australia, Gibbs Philip ,   Divine Word University, Madang, Papua New Guinea, Kipongi William ,   National Research Institute, Port Moresby, Papua New Guinea
Published: October 2024

Problem: Many communities refer to sorcery or witchcraft to explain misfortunes such as sickness, death and disability. The effects of these beliefs on public health service delivery have long been overlooked. Beliefs in sorcery and witchcraft are significant challenges for health-care workers to understand to deliver better health outcomes and avoid inadvertently triggering accusations of witchcraft that may lead to violence. Context: This paper examines the impacts of accusations of sorcery and related violence on the provision of health care in Papua New Guinea. Action: The discussion focuses on a workshop held in Papua New Guinea in September 2022 with health extension officers on the topic of health-care delivery and sorcery accusations. Lessons learned: The workshop confirmed the challenges that beliefs in sorcery and witchcraft present for health extension officers and suggested several strategies that could be used to navigate them. It identified several possible future measures that those on the front line of community health-care delivery considered most important in responding to the issue. These included educating health-care workers on how to effectively address sorcery beliefs when delivering health care and developing communication techniques on the causes of death and sickness that avoid triggering sorcery accusations. Discussion: This paper reviews the findings of the workshop in the broader context of the effects of beliefs in witchcraft on public health delivery globally. Because of the close connections between sorcery beliefs and health, equipping health-care workers and field epidemiologists with strategies to address these beliefs effectively is critical to delivering better health care, facilitating timely response to public health events, and helping to prevent violence related to sorcery accusations. This need exists in all countries where sorcery beliefs related to health, illness, disability and death are prevalent.
Avaliação da sistemática de classificação de tumores mesenquimais em cães
Authors: Corrêa Luísa Grecco , Amaral Aline do , Miranda Júlia Vargas , Grecco Fabiane Borelli , Fernandes Cristina Gevehr
Published: October 2024

Os tumores mesenquimais compreendem um grupo grande de neoplasmas que exibem características similares entre si. Incluem neoplasmas derivados de células mesenquimais, como os fibroblastos, adipócitos, células de paredes de vasos e de paredes de nervos que podem ser classificados em diferentes grupos. Portanto, o presente artigo tem como objetivo avaliar diferentes sistemáticas de classificações de tumores mesenquimais. Foi realizado um estudo retrospectivo de todos os tumores mesenquimais diagnosticados no SOVET-UFPel onde foram selecionados os casos de Sarcoma de Tecidos Moles (STMs) em cães. Os neoplasmas foram agrupados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão dos tipos tumorais utilizados na sistemática de Hendrick et al. (2017) e de Dennis et al. (2011). Foi verificado o tempo e padrão de sobrevida dos pacientes que vieram a óbito com cada um desses neoplasmas. Utilizou-se o site Statistics Kingdom© para confecção das curvas de Kaplan Meier como parâmetro para avaliação dos agrupamentos realizados. Em ambos os sistemas de classificação, os STMs foram mais comuns em cães de meia idade a idosos de raça definida, tendo a sobrevida maior com 26 meses após o diagnóstico.
Decolonialidade: um outro olhar sobre os povos latinoamericanos subalternizados
Authors: Esquivel Raquel de Andrade , Sharry Sandra , Carvalho Salma Saráty de , Macêdo Williams Jorge da Cruz , Lima Lidiane de Souza Silva , Both Albene Liz Carvalho Monteiro
Published: October 2024

Este artigo tem por objetivo apresentar a história da decolonialidade, seus principais pressupostos teóricos em relação com o território da América Latina e dialogar com importantes pesquisadores latinoamericanos integrantes do grupo Modernidade/Colonialidade. Utilizamos a revisão de literatura como metodologia. Concluimos que a práxis decolonial nos aproxima do alargamento do pensamento racional e científico hegemônico ocidental e a compreensão da coexistência mútua de racionalidades, políticas, histórias, economias e modos de ser, pensar e viver pluridiversas, capazes de produzir outras culturas que agregam novas possibilidades de leitura do mundo e de imaginação de futuros.
Managing diabetic emergencies: hyperglycemia and diabetic ketoacidosis
Authors: Alhazmi Fares Khalid Mohammed , Gaddourah Ahmad Mohammed Isa , Alrasheedi Bander Batti , Aleiid Alaa Saud , Alsayyari Alaa Musaad
Published: October 2024

Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) are severe hyperglycemic crises that can occur in individuals with diabetes. While they are often treated as separate conditions, they exist on a continuum of hyperglycemic emergencies related to inadequate diabetes management. Aim: This review aims to provide an overview of DKA and HHS, exploring their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management strategies. The review focus on the main role of paramedics, emergency medical services, nursing, and health informatics in the management of DKA. Methods: The article synthesizes data from various epidemiological studies, clinical case reviews, and historical accounts of diabetic emergencies to highlight the clinical characteristics and treatment approaches for DKA and HHS. Results: The incidence of DKA has risen significantly, leading to over 140,000 hospitalizations annually in the United States. While DKA is more common in younger individuals with type 1 diabetes, HHS primarily affects older patients with type 2 diabetes. Both conditions share common treatment principles, including fluid rehydration, insulin therapy, and electrolyte replacement, with timely intervention critical for improving outcomes. Conclusion: DKA and HHS represent serious medical conditions that necessitate swift diagnosis and management.
Nursing, health informatics, and paramedic roles in prehospital management of overdose cases: Opioids and beyond
Authors: Al-Jasser Saleh AbdulLatif , Alenazi Nawaf Subhi Dobayan , Alhazmi Fares Khalid Mohammed , Gaddourah Ahmad Mohammed Isa , Aleiid Alaa Saud , Alsayyari Alaa Musaad , Alhuwayrini Sulaiman Salem
Published: October 2024

Background: The opioid crisis has intensified, leading to numerous fatalities and heightened public health concerns regarding the management of overdose cases. The multifaceted challenges posed by opioid misuse and addiction necessitate a comprehensive approach involving paramedics, emergency medical services (EMS), and nursing professionals. Aim: This study aims to explore the roles of emergency medical services, health informatics, nursing and paramedic personnel in the prehospital management of overdose cases, focusing on opioids and other substances. Methods: A systematic review was conducted, synthesizing relevant literature on the prehospital management strategies employed by paramedics and nurses in cases of opioid overdose. Key interventions, risk factors, and outcomes were analyzed to identify best practices in the field. Results: Findings reveal that both nursing and paramedic roles are critical in addressing overdose cases. Paramedics provide immediate life-saving interventions, including the administration of naloxone, while nursing staff play a vital role in patient assessment and follow-up care. Collaborative efforts enhance patient outcomes and reduce the risk of future overdoses. Conclusion: The involvement of nursing and paramedic professionals in the prehospital management of overdose cases is essential in mitigating the opioid crisis.