bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Lo studio del canale rachideo con contrasto idrosolubile
Authors: Silipo P. , Mori S. , Dazzi M. , Feliciani M. , Guglielmi G. , Guidetti G. , Tanfani G.
Published: April 2015

Gli autori riferiscono la loro esperienza nella diagnostica delle affezioni del canale spinale mediante introduzione endorachidea di contrasto idrosolubile a bassa concentrazione: 1500 casi.

La casistica comprende 1117 spondiloartrosi, 92 ernie lombari, 15 ernie cervicali, 12 ernie dorsali, 30 tumori intramidollari, 12 malformazioni vascolari, 46 malformazioni della cerniera, 35 aracnoiditi, 18 siringomielie ed infine 3 diastematomielie.

I progressi tecnologici (TC e RMN) tendono a sostituire in molti casi gli esami con mdc; è augurabile che ciò possa avvenire, in un prossimo futuro, per tutte le patologie. Allo stato attuale occorre ricordare che la mielografia, con la tecnica descritta, non presenta gravi complicazioni e consente in tutti i casi una corretta diagnosi.
Il contributo dell'angiografia in un interessante caso di neoplasia a livello della giunzione cranio-vertebrale
Authors: Scuotto A. , Muras I. , D'Avanzo R. , Cioffi F.A. , Bernini F.P.
Published: April 2015

Gli autori presentano il caso di una neoplasia, situata a livello della giunzione cranio-vertebrale, in cui particolarmente significativo si è rivelato il contributo dell'esame angiografico, eseguito pre-operatoriamente a completamento di un'indagine TC. Sono discussi alcuni aspetti diagnostici. La TC, infatti, suggeriva la presenza di un meningioma mentre l'angiografia non confermava tale reperto. Sia il riscontro operatorio che quello istologico, infine, ponevano diagnosi di papilloma del IV ventricolo. Viene discusso in dettaglio l'aspetto angiografico, specie per le indicazioni fornite sia sulla topografia che sulla natura del tumore.
Studio TC delle biforcazioni carotidee
Authors: Caputo N. , Chiurulla C. , Signorini E.
Published: April 2015

Per verificare le possibilità diagnostiche della TC nella definizione della patologia dei vasi del collo e per mettere a punto un protocollo di studio di agevole impiego clinico in grado di fornire risultati costanti e diagnosticamente validi sono stati valutati 132 pazienti affetti da disturbi cerebrovascolari, candidati all'intervento di tromboendoarteriectomia.

Lo studio della regione cervicale è stato effettuato utilizzando un pacchetto di scansioni rapide a strato sottile eseguite durante infusione e.v. di mezzo di contrasto (circa 100 ml) a goccia ravvicinata.

Nel presente contributo viene descritta la metodica di studio utilizzata ed analizzati e commentati i risultati ottenuti. Viene sottolineata l'importanza della TC nel dimostrare direttamente sul piano assiale le placche ateromasiche, la loro composizione e morfologia.

Viene anche sottolineata l'accuratezza della TC nell'individuare le ulcerazioni nelle placche e nel valutare il grado di stenosi vascolare. Infine vengono commentate le caratteristiche tecniche della metodica proposta sottolineandone la maneggevolezza nella pratica clinica.
La risonanza magnetica nello studio delle trombosi venose cerebrali
Authors: Andreula C.F. , Paladini R. , Carella A.
Published: April 2015

Gli autori propongono la risonanza magnetica come esame di prima scelta nello studio delle trombosi venose cerebrali. La presenza di un segnale iperintenso nelle immagini pesate in T1 e T2, lungo il decorso delle vene cerebrali, conferma senza dubbio la diagnosi. Vengono discussi i problemi relativi all'effetto paradosso del flusso ematico cerebrale ed i protocolli d'indagine di questa patologia.

The use of MR without any dependance on field strenght can solve the diagnostic problem of cerebral venous thrombosis, avoiding contrast media and/or vessel puncture. In fact the easy detection of hyperintense signal within venous structures, revealed in T1 weighted images and persistent in T2 weighted images, confirm the clinical hyphothesis of cerebral venous thrombosis, without any further examinations. The higher sensibility of MR will show venous infarcts and haemorragic soffusions, sometimes maldetected by CT.
Identificazione della natura istologica deigliomi cerebrali con tomografia computerizzata
Authors: Ruggiero G. , Bacci A. , Ricci R.
Published: April 2015

Gli autori si propongono di verificare l'utilità rispettiva della biopsia e della radiologia per identificare il grado di malignità dei gliomi cerebrali.

L'esame critico della letteratura dimostra che la biopsia effettuata su materiale chirurgico è più affidabile di quella sterotassica, ma che comunque essa non è esente da errori tecnici o diagnostici e da pericoli. La TC è utile e non inferiore, anzi non raramente superiore, alla RM.

In una ricerca personale condotta su 123 casi verificati istologicamente, la TC, riesaminata dallo stesso neuroradiologo senza conoscenza della diagnosi, senza e con conoscenza della sintomatologia cliniCa, ha permesso l'identificazione precisa (gradi I-IV della scala di Kernohan) nel 42,8% e l'indicazione più generica di «benignità» (gradi I e II) e malignity (grado III e IV) nell'83%.

Questi risultati sono stati ottenuti con esami eseguiti con vari tipi di apparecchi e miglioreranno sicuramente con l'utilizzo di macchine moderne e di una tecnica corretta: ricostruzione su tre piani, sezioni sottili; analisi densitometrica; proiezione extracranica38.

Per conseguenza gli Autori propongono di eliminare la biopsia e classificare i gliomi cerebrali soltanto neuroradiologicamente (TC), in due tipi: Tipo B («benigno»), Tipo M (maligno).
Tumore del glomo giugulare
Authors: Cianciulli E. , Apolito R. , Delehaye L. , Navarro C. , Vassallo P. , Franco A. , De Rosa G.
Published: April 2015

Viene presentato un caso di tumore del glomo giugulare studiato con metodiche neuroradiologiche tradizionali e con risonanza magnetica. Gli autori analizzano i dati semeiologici ottenuti e concludono con considerazioni sul protocollo diagnostico nella patologia osservata.
Il dolore lombare: Inquadramento clinico
Authors: Fossaluzza V.
Published: April 2015

Il dolore lombare con o senza irradiazione sciatica rappresenta una entità complessa che coinvolge varie strutture anatomiche: le vertebre, i dischi intervertebrali, le articolazioni zigapofisarie, il periostio, i legamenti, i muscoli ed i nervi. Anche se le cause più importanti sono due: l'ernia discale e l'artrosi apofisaria, molte altre possono esserne responsabili: traumi, infezioni, artriti croniche, malattie metaboliche e tumori.

Talvolta il dolore lombare è di origine viscerale. Una attenta anamnesi ed un accurato esame obiettivo unitamente ad una buona cultura internistica consentono la diagnosi clinica che puo trovare conferma nei test di laboratorio, nella elettromiografia e negli studi radiologici. Solo questo approccio garantirà la terapia razionale di una affezione assai comune.
Tonometria Intradiscale Lombare
Authors: Acampora S.
Published: April 2015

L'autore riporta una nuova tecnica per verificare il grado di degenerazione del disco intervertebrale prima d'iniettare l'enzima in corso di chemonucleolisi.

Tale tecnica consiste nell'iniettare un bolo di 0,3 cc di soluzione salina nel disco intervertebrale attraverso l'ago per la chemonucleolisi collegato ad un elettromanometro.

Le variazioni della pressione intradiscale, dopo l'infusione rapida, vengono registrate per almeno 2 minuti.

I vantaggi di questa nuova metodica sono: la ridotta esposizione del paziente alle radiazioni ed al mezzo di contrasto; l'assenza di rischio di interazione tra Chimopapaina e mezzo iodato; il risparmio di tempo, non dovendo attendere prima d'iniettare l'enzima proteolitico e la ridotta quantità di soluzioni iniettate nel disco intervertebrale.
Dose al paziente nelle procedure neuroradiologiche per il trattamento dell'ernia discale lombare
Authors: Contento G. , Fabris G. , Leonardi M. , Belloni G. , Bonaldi G.
Published: April 2015

Si sono valutate le dosi agli organi del paziente nelle procedure neuroradiologiche della chemonucleolisi e della nucleoaspirazione con misure dirette della dose d'ingresso e del prodotto dose-area in un campione di 25 pazienti. L'equivalente di dose efficace medio è risultato essere di 0,50 milliSv per una chemonucleolisi e di 1,20 milliSv per una nucleoaspirazione. Tale equivalente di dose non è dissimile da quello impartito da esami radiodiagnostici semplici della parte inferiore del tronco ed è 10–20 volte inferiore a quello dei più frequenti studi radiologici complessi come l'urografia, il tubo digerente e il clisma opaco. Il rischio da radiazioni associato all'intero iter terapeutico delle procedure considerate, comprendente la fase diagnostica, il trattamento e il follow-up, risulta contenuto in 240 fatalità per milione di pazienti trattati.
Valutazione comparativa fra chemonucleolisi ed approccio chirurgico tradizionale nell'ernia discale lombare
Authors: Vasciaveo F. , Degobbis A. , Regeni O.
Published: April 2015

Dal luglio 1985 al dicembre 1988 sono stati trattati con chemonucleolisi 247 pazienti affetti da ernia discale lombare e con discectomia 123 pazienti. La percentuale di successo è stata del 77% per la chemonucleolisi e del 75% per il trattamento operatorio. Non ci sono state complicazioni importanti per nessuna delle due metodiche. I pazienti trattati con chemonucleolisi hanno avuto una degenza ospedaliera post-operatoria più breve. La chemonucleolisi si conferma come un'eccellente alternativa al trattamento chirurgico in pazienti accuratamento selezionati. In caso di insuccesso l'intervento non complicato data l'assenza di fibrosi.
Riconoscimento automatico per visualizzazione tridimensionale di organi da sequenze spaziali TC
Authors: Dellepiane S. , Leonardi M. , Venturi G. , Vernazza G.
Published: April 2015

Le immagini TC presentano ai fini del riconoscimento automatico di strutture 3D due inconvenienti principali: il limitato contrasto per molti organi o tessuti e la distanza tra le sezioni non sufficientemente piccola. Per tali motivi è stato realizzato un sistema in grado di operare direttamente sul-l'immagine 3D (strutturata a voxel) sia per ridurre il rumore e le distorsioni sia per elaborare accurata-mente le informazioni ricavate da tali immagini per procedere al riconoscimento

Parte fondamentale del sistema è costituita dalla base di conoscenza sul modello anatomico degli organi della testa; tale conoscenza è sia di tipo intrinseco riguardante cioè le peculiarità fisiche e geometri-che dell'organo, sia di tipo relazionale, riferita cioè alle similitudini, relazioni e differenze che l'organo ha rispetto agli altri. Affinchè una regione sia assegnata ad un particolare organo devono verificarsi tutte le proprietà peculiari mentre un maggior margine di errore è lasciato per quelle relazioni che possono essere falsate più o meno facilmente da errori di acquisizione o di segmentazione. I parametri su cui la conoscenza si basa sono numerosi, tra questi rivestono particolare importanza la luminosita dell'organo e la sua posizione, sia quella assoluta nel sistema di assi cartesiani utilizzati, sia quella relativa rispetto al bari-centro dell'immagine.

Completano il sistema un meccanismo di controllo per la rilevazione e correzione di errori di segmentazione o di acquisizione e un algoritmo di backtracking per l'assegnazione delle regioni piccole a riconoscimento avvenuto.

II sistema è stato applicato a sequenze spaziali di immagini di diversi pazienti fornendo risultati sod-disfacenti; in particolare si è riusciti a riconoscere con notevole precisione osso, cervello, pelle ed occhi; si è anche riconosciuto sebbene con minore precisione il grasso retroculare ed il muscolo. II campo di applicazione di tale sistema vuole naturalmente essere la radiologia clinica ed i vantaggi che se ne potrebbero trarre sono duplici: da un lato la semplice automazione del processo di analisi delle immagini solleverebbe il personale medico da un lavoro ripetitivo, inoltre il riconoscimento automatico renderebbe possibile la ricostruzione tridimensionale di un elevato numero di ogani e di eventuali patologie per apphcazioni in stereotassia e radioterapia. Oltre che come supporto al medico per la diagnosi e per la programmazione di interventi chirurgici, potrebbe risultare interessante un utilizzo del sistema a scopo didattico e di adde-stramento.
Analisi automatica di sezioni TC cerebrali
Authors: Leonardi M. , Giacomini M. , Lavaroni A. , Della Riccia G.
Published: April 2015

Nel presente scritto viene proposto un sistema per la discriminazione automatica di sezioni tomografiche cerebrali, in grado di operare sui tessuti: materia bianca, materia grigia, fluido cere-brospinale ed osso.
Chemioterapia endo-arteriosa con ACNU (Nimustin) nei gliomi cerebrali maligni
Authors: Piana C. , Pasquini U. , De Nicola M. , Menichelli F. , Salvolini U. , Rychlicki F. , Pauri F. , Papo I. , Paccapelo A. , Sturba F. , Zepponi L. , Pierangeli S. , Bonsignori M. , Abbasciano U.
Published: April 2015

Scopo di questo lavoro è descrivere la nostra esperienza nella chemioterapia endoarteriosa con ACNU dei gliomi cerebrali maligni.

La prognosi dei gliomi cerebrali maligni rimane tuttora sfavorevole, qualunque sia it tipo di terapia tradizionale applicata (terapia chirurgica, chemioterapia, radioterapia).

L'ACNU è una nitrosurea ben tollerata, con un elevato effetto antimitotico sia in vivo che in vitro sulle cellule neurogeniche ed ha un'attivita particolarmente elevata in alta concentrazione come quella raggiunta dalla infusione endoarteriosa.

La nostra esperienza consiste in 16 pazienti affetti da glioma cerebrale maligno, tutti verificati istologicamente e trattati con infusione endoarteriosa di ACNU alla dose di 100 m1./m2, ogni sesta settimana, per quattro cicli consecutivi. Ciascun paziente è stato sottoposto ad un completo protocollo clinico che include la TC, l'angiografia, ed esami clinici prima di ogni infusione arteriosa con ACNU e dopo it cornpletamento del trattamento.

Il numero limitato dei pazienti della nostra casistica non ci consente delle conclusini valide da un punto di vista statistico. Nonostante ció not abbiamo ottenuto incoraggianti risultati preliminari sia da un punto morfologico che clinico. Il protocollo terapeutico utilizzato è ben tollerato e non si sono verificati effetti collaterali importanti, in relazione alla terapia.
La risonanza magnetica nello studio della regione orbitaria
Authors: Pieralli S. , Scotti G. , Triulzi F. , Bianchini E. , Modorati G. , Scialdone A.
Published: April 2015

L'uso di apparecchi ad alto campo magnetico e di bobine di contatto permette una valutazione anatomo-morfologica ottimale del contenuto endo-orbitario. Nelle lesioni più frequenti del bulbo oculare la RM ha sensibility pari e specificità maggiore rispetto alla TC. Nella patologia orbitaria extrabulbare la sensibilità è, salvo alcune eccezioni, sovrapponibile a quella offerta dalla TC e per alcune entity patologiche esistono maggiori elementi di specificità.
Le alterazioni del segnale RM nell'encefalo dell'anziano: Correlazioni anatomopatologiche
Authors: Gallucci M. , Bozzao A. , Splendiani A. , Cifani A. , Nardecchia E. , Passariello R.
Published: April 2015

Numerosi lavori sottolineano la frequente incidenza di focolai di iperintensita' di segnale nell'encefalo di soggetti anziani pur in assenza di evidenti substrati clinici. É stata inoltre sottolineata la frequente incidenza di dilatazioni degli spazi perivascolari e di infarti lacunari, in valutazioni effettuate su preparati autoptici fissati in formalina.

Abbiamo voluto verificare su 20 encefali prelevati da soggetti anziani non fissati in formalina l'incidenza delle alterazioni suddette, le caratteristiche differenziali e le modificazioni relative al successivo fissaggio. La nostra esperienza ha rilevato la presenza di foci di iperintensita nel 45% dei preparati sottolineando la possibile presenza di lesioni vascolari piu' grossolane misconosciute durante la vita. L'incidenza di dilatazioni perivascolari è in leggero difetto rispetto a quella delle lesioni lacunari, con distribuzione prevalente di entrambe nei gangli della base (39%), concordando con quanto espresso da altri autori.

Si è osservato, tuttavia come la frequente coesistenza di lacune e dilatazioni perivascolari renda spesso impossibile la differenziazione tra le due entità. Inoltre it nostro studio sottolinea come la valutazione dopo fissaggio in formalina determini una sovrastima delle lesioni osservabili, verosimilmente in relazione a «raggrinzimento» tissutale da processo di disidratazione.
Il ruolo della biopsia nella diagnosi delle malattie muscolari
Authors: Daidone R. , Monari L. , Montagna P.
Published: April 2015

Vengono descritte le indicazioni e le possibilità offerte dalla biopsia muscolare e le relative tecniche.

Gli autori mettono in rilievo l'utilità. della TC muscolare nel guidare lo studio bioptico.
Istiocitosi X a localizzazione ipotalamica
Authors: Scazzeri F. , Nenci R. , Ferrito G. , Danieli R. , Gaglianone S. , Quilici N.
Published: April 2015

Viene descritto il caso di una bambina che all'età di 4 anni aveva manifestato un diabete insipido messo in relazione con una lesione espansiva in regione ipotalamica evidenziata dalla TC e trattata con radioterapia. I successivi controlli TC documentarono una scomparsa della lesione.

All'età di 8 anni una ortopantomografia rivelò un'area osteolitica nell'emimandibola sinistra; l'esame istologico dell'agoaspirato evidenziò un reperto compatibile con istiocitosi X. La lesione osteolitica regredì con radioterapia a basse dosi.

Successivi controlli della lesione ipotalamica con RM evidenziarono a distanza di 2 anni persistente aumento di volume del chiasma con disomogenea iperintensità estesa anche ai tratti ottici in immagini T2-pesate, seguiti da normalizzazione nell'anno successivo.

L'insolito reperto RM a distanza di 2 anni dalla radioterapia e la sua successiva normalizzazione potrebbe essere interpretato sia come una temporanea ripresa della malattia sia come una lenta risoluzione di un edema da radioterapia.
Radiochirurgia delle metastasi cerebrali
Authors: Mirri M.A. , Pavin G. , Schinaia G.
Published: April 2015

Nel periodo marzo 1984 - marzo 1990 la Radiochirurgia è stata usata come unico tipo di trattamento radiante in 95 pazienti affetti da metastasi cerebrali (47 casi di lesioni solitarie e 48 di lesioni multiple). Allo scopo di poter meglio valutare i risultati, il gruppo di 95 pazienti è stato extrapolato dalla serie globalmente trattata (148 casi di metastasi), essenzialmente sulla base della uniformità della tecnica di irradiazione e del performance status secondo Karnofsky.

In 11 dei 47 casi di metastasi solitaria il trattamento radiochirurgico era stato preceduto da exeresi della lesione. Per la localizzazione tridimensionale e l'irradiazione sterotassica della metastasi è stato utilizzato it sistema di Greitz-Bergstrom, atraumatico, e ben riproducibile.

Questo ha permesso di utilizzarlo anche nei periodici controlli TC per la precisa valutazione dei risultati, apparsa fondamentale e condizionante il successivo indirizzo terapeutico. L'irradiazione è stata fatta con acceleratore lineare da 6 MeV attraverso molteplici archi e collimatori da 10 a 25 mm Nelle metastasi superiori ai 25 mm sono state selezionate 2 o più aree, e irradiate ciascuna con singola alta dose. La dose tumore è stata di 30 Gy. In tutti i pazienti sono stati eseguiti periodici controlli TC e reinterventi con dosi di 10–15 Gy quando vi erano residui. Recidive e/o nuove lesioni cerebrali in altra sede sono state trattate con la tecnica radiochirurgica suddescritta.

In 4 casi la radiochirurgia è stata inefficace; in 12 dei 95 pazienti vie è stata scomparsa delle lesioni e in 65 una regressione maggiore del 50%.

La sopravvivenza mediana è stata di 11,80 mesi nelle metastasi solitarie, di 9,67 mesi nelle multiple e, globalmente considerata di 10,69 mesi.

Nei pazienti trattati non sono stati osservati effetti collaterali né complicazioni dipendenti dalla irradiazione.
Idrocefalo comunicante in portatori di processi espansivi midollari
Authors: Foschi N. , Chiaromoni L. , Maricotti M. , Salvolini L. , Salvolini U.
Published: April 2015

Si Segnalano due casi di idrocefalo tetraventricolare comunicante in cui la estensione delle indagini al rachide ha consentito di evidenziare due processi espansivi intramidollari oligosintomatici. Vengono riassunte le principali teorie fisiopatologiche finora formulate per interpretare la genesi dell'idrocefalo e suggerire alcune riflessioni di ordine diagnostico-terapeutico.
Patologia anossico-ischemica nel neonato
Authors: Fariello G. , Malena S. , Schingo P.
Published: April 2015

Il rapido sviluppo dell'interesse e della conoscenza delle lesioni cerebrali del neonato è stato migliorato nell'ultimo decennio dallo sviluppo di numerose nuove tecnologie.

Lo sviluppo dell'ecografia ci ha permesso di porre diagnosi di patologia anossico - ischemica.

Gli autori discutono i reperti ecografici e sottolineano l'importante contributo fornito dalla ecografia alla diagnosi precoce nei controlli della patologia anossico-ischemica.
Ecografia computerizzata della colonna vertebrale del neonato
Authors: Cecchini A. , Ometto A. , Ramenghi L.A. , Raimondi G.B. , Rondini G.
Published: April 2015

L'ecografia computerizzata costituisce attualemente un'utile e relativamente semplice metodica di studio del canale vertebrale e del suo contenuto, nel neonato a termine e pretermine e nel lattante normale. Viene riportata l'esperienza personale in casi normali, impiegando un apparecchio Acuson 128. Vengono discussi i vantaggi ed i limiti di tale metodica nella rappresentazione dell'anatomia del canale spinale, specie a livello lombo-sacrale, e nello screening della patologia disrafica spinale del primo anno di vita.
Malformazione di Dandy-Walker
Authors: Longo M. , Pandolfo I. , Stifanelli A. , Colori M. , De Leonardis R. , Zimbaro G. , Blandino A.
Published: April 2015

In questo studio vengono esaminati 5 piccoli pazienti, 4 affetti da malformazione vera di Dandy-Walker ed 1 da variante di tale malformazione, mediante ecotomografia transfontanellare e TC in modo da valutare comparativamente i risultati ottenuti con le due metodiche. Gli autori concludono che ambedue le indagini possiedono la stessa sensibilità; la TC è tuttavia più specifica, in quanto ha sempre permesso una diagnosi di certezza.
Coiling e Kinking dell'arteria carotide interna: Ulteriore evidenza a favore di una loro genesi congenita
Authors: Ruggiero R. , Spadaro A. , De Rosa G. , Vitale C. , Cantone G. , Ambrosio A.
Published: April 2015

Gli Autori descrivono it caso di un paziente di 7 mesi di età in cui l'esame angiografico aveva evidenziato la presenza di un coiling dell'arteria carotide interna di sinistra, e di un kinking dell'arteria carotide interna di destra. La precoce età di comparsa di tali alterazioni riconosce una patogenesi congenita, che determine un anomalo sviluppo del distretto arterioso derivato dai primitivi archi aortici, ed in particolare dal terzo arco.
Stenosi benigna dell'acquedotto di Silvio
Authors: Visconti P. , Zanotti S. , Gobbi G. , Zanotti B. , Orlandini A. , Leonardi M.
Published: April 2015

Viene presentato it caso di un bambino di 9 anni con stenosi benigna dell'acquedotto di Silvio diagnosticata con risonanza magnetica nucleare. Si discute della aspecificità del quadro clinico in rapporto al quadro neuroradiologico ben definito.
Impiego del Gadolinio-DTPA nello studio con risonanza magnetica della patologia infettiva del sistema nervoso centrale
Authors: Carella A. , Andreula C.F.
Published: April 2015

La risonanza magnetica diretta per la sua alta sensibilità svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi della patologia infiammatoria e infettiva a carico del Sistema Nervoso Centrale. Al confronto con la TC eseguita con tecniche speciali (doppia dose di mezzo di contrasto e scansioni ritardate), la RM ha tuttavia minore specificità. L'uso del mezzo di contrasto paramagnetico (Gadolinio - DTPA) in RM permette almeno il raggiungimento della percentuale di specificità della TC.

Comunque se qualsiasi diagnosi eziologica di malattie infettive basata solo sulle neuroimmagini è arbitraria e velleitaria, è possibile utilizzare i dati della dinamica del mezzo di contrasto in RM per la diagnosi di meningite, di stadiazione di fase di lesioni focali (cerebrite versus ascesso) e per la valutazione dello stato della Barriera Emato Encefalica nella patologia da germi non opportunisti della sostanza bianca.

La nostra esperienza si basa su una casistica personale di più di 200 pazienti con patologia del SNC da virus HIV senza e con AIDS tra i quali è stato scelto un gruppo campione di 30 pazienti con sospetta meningite, lesioni focali da germi opportunisti e leucoencefalopatia da HIV stesso.

Nella patologia infettiva ed infiammatoria del SNC il nostro suggerimento è di utilizzare la RM come esame di prima scelta per la sua alta sensibilità e di completare l'esame con somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico in caso di sospetta meningite, presenza di lesioni focali e patologia della sostanza bianca.
Impiego del Gadolinio-DTPA nello studio con risonanza magnetica della patologia della regione sellare e parasellare
Authors: Triulzi F. , Scotti G.
Published: April 2015

Nel seguente lavoro vengono discusse le indicazioni all'utilizzo, nella routine diagnostica, del Gd-DTPA nella patologia della regione sellare e parasellare. Vengono inizialmente considerate le possibilità ed i limiti dell'esame RM diretto, valutando il protocollo di studio ideale e i dati della letteratura. Secondariamente si prendono in considerazione le caratteristiche dell'anatomia normale della regione sellare e parasellare dopo iniezione di Gd-DTPA ed infine i principali capitoli di patologia, in particolare micro e macroadenomi.
Il collasso vertebrale
Authors: Bonetti M.G. , Scarabino T. , Armillotta M. , Cammisa M.
Published: April 2015

Sono stati studiati mediante RM 98 pazienti consecutivi, affetti da collasso di una o più vertebre (totale: 344 vertebre), così suddivisi: 16 osteopenie, 17 traumi, 3 osteonecrosi, 9 spondilodisciti, 4 tumori primitivi vertebrali, 37 pazienti con metastasi vertebrali e 7 con localizzazioni vertebrali in corso di emomielopatie; 5 pazienti erano portatori di angiomi vertebrali. In 63 pazienti è stato possibile un confronto con la TC. Per quanto riguarda la morfologia delle limitanti delle vertebre collassate, in accordo con i rilievi di altri autori9, i riscontri ottenuti sono stati suddivisi in 4 gruppi. Si è osservato un collasso di tipo 1 (focale concavo) nel 10% delle lesioni benigne e nel 1% delle maligne, un colasso di tipo 2 (diffuso concavo) nel 24% delle benigne e nel 16% delle maligne, un colasso di tipo 3 (focale ad angolo acuto) nel 11% delle benigne e delle maligne, un colasso di tipo 4 (diffuso ad angolo acuto) nel 11% delle benigne e nel 26% delle maligne. L'interessamento dell'arco posteriore era presente nel 3% delle lesioni benigne e nel 16% delle maligne, quello delle parti molli paravertebrali nel 6% delle benigne e nel 29% delle maligne, mentre il coinvolgimento del canale vertebrale si è riscontrato nel 11% delle lesioni benigne e nel 20% delle maligne. L'interessamento del disco limitrofo al collasso vertebrale era più frequente nelle lesioni benigne (24%) che nelle maligne (8%). Il comportamento del segnale RM dei corpi vertebrali collassati aveva 4 caratteristiche principali: basso nelle immagini pesate in T1 ed alto nelle immagini a TR lungo (2% delle lesioni benigne, 49% di quelle maligne), basso in tutte le sequenze impiegate (7% delle benigne, 25% delle maligne), isointenso in tutte le sequenze impiegate (50% delle benigne, 21% delle maligne), alto in tutte le sequenze impiegate (41% delle benigne, 0% delle maligne).
La RM nel controllo dei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per mielopatia da compressione cervicale cronica
Authors: La Tessa G. , Spadetta F. , Bucciero A. , Quaglietta P. , Tedeschi E. , Elefante R. , Tedeschi G.
Published: April 2015

Le compressioni midollari di lunga durata possono determinare un danno parenchimale che, nelle immagini RM T2 dipendenti, si manifesta come un'area di segnale iperintenso. Gli autori, in un precedente lavoro, hanno ipotizzato che tale danno sia in parte dovuto a processi di demieliniz-zazione e di gliosi. Questa ipotesi è avvalorata dal presente studio che si basa sul confronto tra evoluzione clinica e segnale RM in cinque pazienti controllati nel tempo, dopo intervento chirurgico di decompressione del midollo cervicale.
La embolizzazione nei rinofibromi giovanili
Authors: Fantozzi L.M. , Colonnese C. , De Vincentis M. , Gallo A. , Bozzao L.
Published: April 2015

Gli autori riferiscono la loro esperienza su 8 pazienti affetti da rinofibroma osservati nel periodo 1988–91. Tutti i pazienti sono stati esaminati con TC, RM ed angiografia. È stata inoltre eseguita una seduta di embolizzazione preoperatoria. I reperti operatori hanno confermato la validità della TC e della RM nel precisare l'estensione della lesione. Le modificazioni della massa tumorale indotte dalla embolizzazione hanno permesso una rimozione radicale con scarsa perdita di sangue.
La tomografia computerizzata della displasia cranio-facciale
Authors: Scarabino T. , Bonetti M.G. , Guglielmi G. , Zarrelli N. , Cammisa M.
Published: April 2015

Gli autori illustrano il ruolo della TC nella diagnosi della displasia fibrosa craniofacciale. La casistica comprende sei pazienti studiati con Rx tradizionale, TC, scintigrafia ed, in un solo caso, con RM. L'indagine TC si è mostrata utile nel documentare la struttura e la densità delle lesioni (sclerotica se prevale la componente ossea, simil-cistica se prevale quella fibrosa) il loro carattere espensivo e non distruttivo, e l'accurato bilancio spaziale delle stesse. Infine si è discusso dell'integrazione, nella diagnosi di tale affezione, di altre metodiche di medicina nucleare e della RM.
Impiego del gadolinio nella valutazione della patologia espansiva intrarachidea
Authors: Di Biasi C. , Pingi A. , Trasimeni G. , Gualdi G.F.
Published: April 2015

Scopo del lavoro è stato quello di valutare l'utilità del Gadolinio nella valutazione della patologia espansiva intraspinale. In 11 dei 13 pazienti con neoplasia intraspinale A stato riscontrato incremento dei valori di intensità di segnale del tumore dopo somministrazione del contrasto. In tutti e 13 pazienti, sottoposti ad intervento chirurgico, si è ottenuto riscontro anatomo-patologico ed istologico. L'uso del Gadolinio ha portato ad un notevole miglioramento nella identificazione delle neoplasie e nel bilancio dell'estensione; inoltre sono stati ottenuti elementi per la caratterizzazione del processo9.
Esame clinico globale statico del rachide
Authors: Trainiti G.
Published: April 2015

L'autore, facendo riferimento alla sua pratica ambulatoriale quotidiana, descrive le principali accortezze che bisogna tener presenti durante l'esame clinico globale statico del rachide. Egli passa in rassegna i vari reperti della semiotica clinica (esame dei triangoli della taglia, delle altezza delle spine iliache postero-superiori, etc.), sottolineandone la sensibilità e la specificità di ciascun reperto (e quindi precisandone i limiti e le false positività) in corso di un esame condotto per una sospetta deviazione del rachide sul piano frontale (scoliosi) o per una sospetta accentuazione delle curve sul piano sagittale (ipercifosi dorsale o iperlordosi lombare).
La risonanza magnetica nello studio della anatomia e della patologia della colonna lombo-sacrale
Authors: Biasizzo E. , Fabris G. , Lavaroni A. , Zanotti B. , Zappoli F. , Leonardi M.
Published: April 2015

La tomografia a risonanza magnetica è attualmente la tecnica più idonea a fornire una rappresentazione diretta dell'anatomia e della patologia del distretto vertebro-midollare. Essa infatti consente una visione unitaria della colonna vertebrale e del contenuto endocanalare: pur dimostrando la sua superiorità nello studio del distretto cervico-dorsale, dove si impone come primo esame, essa si sta sempre più affermando anche nello studio del livello lombo-sacrale. La tomografia a RM, per l'assenza di radiazioni ionizzanti, per l'alta risoluzione di contrasto, per la versatilità e la panoramicità, si dimostra indagine di elezione in molte patologie del distretto lombosacrale, in particolare in quella malformativa, tumorale, traumatica, infiammatoria e degenerativa ossea e discale. È verosimile che una maggiore disponibilità delle apparecchiature consentirà di trasformare tale tecnica di esame, da complementare alla TC a prima indagine diagnostica.
La tomografia computerizzata nelle malformazioni vascolari cranio-cerebrali
Authors: Sabattini L.
Published: April 2015

È opinione di chi scrive che il ruolo della TC nelle malformazioni vascolari cerebrali sia ben lungi dall'essere superato dalla introduzione di nuove metodiche ed in particolare dalla RM.

Si ribadisce il concetto della complementarietà delle indagini neuroradiologiche e, data la praticità e la rapidità di esecuzione della TC e la molteplicità di apparecchiature a disposizione (mentre di sovente Faccesso alla RM risulta difficoltoso e comporta tempi di attesa prolungati), si considera l'apporto della TC al momento insostituibile.
Utilità clinica della RM nello studio della regione sellare
Authors: Pieralli S. , Scotti G. , Bianchini E. , Simionato F. , Mazza A.
Published: April 2015

Lo studio RM della regione sellare si avvale di una tecnica ormai standardizzata; le sequenze abitualmente realizzate sono Spin-Echo ponderate in T1 (SE T1W) (TR = 550, TE = 20, 4 acquisizioni), Field of view (FOV) <20 cm, matrice 256, secondo piani coronali e sagittali, con sezioni di 3 mm di spessore. Sezioni di spessore sottile, con alta matrice e FOV ridotto, dotate di buon rapporto segnale rumore potevano essere prodotte fino a poco tempo fa solo da apparecchi ad alto campo magnetico, ma attualmente anche dai più recenti apparecchi 0,5 T.

Le sequenze Densità Protonica e T2W sono generalmente limitate allo studio di lesioni ad estensione extrasellare. I mezzi di contrasto paramagnetici vengono utilizzati sempre più frequentemente come completamento della indagine allo scopo di aumentare la sensibilità nei confronti di patologie di piccole dimensioni, introdurre ulteriori elementi di specificità e permettere una miglior delimitazione delle lesioni rispetto alle strutture viciniori.

Sequenze Gradient Echo 3D, con acquisizione volumetrica, appaiono secondo i primi risultati molto promettenti 18in quanto permettono di ottenere sezioni di spessore fino ad 1 mm, ralmente contigue e senza effetti di interferenza o di volume parziale tra fette adiacenti, con possibilità di ricostruire successivamente immagini secondo piani diversi dalla orientazione originaria.

In sintesi è stato possibile ottenere una buona risoluzione spaziale, necessaria per lo studio della sella e del suo contenuto, in una metodica caratterizzata da alta risoluzione di contrasto, dalla multiplanarità e dalla assenza di artefatti da osso e da amalgami dentari oltre che di radiazioni ionizzanti. Per queste ragioni la RM è attualmente l'esame di prima scelta nello studio delle patologie della regione sellare.
Malattie metastatiche dell'encefalo
Authors: Andreula C.F. , Carella A.
Published: April 2015

La ricerca di metastasi cerebrali in pazienti con anamnesi oncologica positiva avviene mediante l'utilizzo di metodiche avanzate quali la TC e la RM.

Il confronto tra le due metodiche si impone per la scelta dell'esame da eseguire, per la valutazione di eventuali falsi negativi preferendo una tecnica, per le considerazioni economiche del rapporto costi- benefici.

Tale confronto però dev'essere eseguito ottimizzando al massimo le tecniche per evitare dati tendenziosi e facilmente correggibili.

L'utilizzo della tecnica speciale TC con doppia dose di mezzo di contrasto e scansioni ritardate permette un'incremento del 67% di sensibilità della tecnica e il rilievo di circa il 12% di falsi negativi al confronto con la abituale tecnica TC.

La RM di base ha una sensibilità sovrapponibile alla TC con tecnica speciale, mediante lo sfruttamento diagnostico della elevata sensibilità delle sequenze a lungo TR e TE per immagini appesantite in T2.

L'avvento dei mdc paramagnetici (Gadolinio DTPA) ha permesso un ulteriore incremento di sensibilità della metodica ottenendo un aumento percentuale del 37% su dati di metastasi unica o dubbio di metastasi svelate dalla TC con tecnica speciale.

Tali dati apparsi in letteratura concordano con la nostra esperienza personale, con minime variazioni percentuali.

In conclusione è nostra opinione prospettare la necessità di adottare nel protocollo diagnostico della ricerca di metastasi la RM con mezzo di contrasto per le sue maggiori percentuali di sensibilità ed anche di specificità. Solo nei casi di difficile accesso agli impianti di RM si farà ricordo alla TC con tecnica speciale di doppia dose di mdc e scansioni ritardata; a sospetto molto fondato di presenza di metastasi e quadro TC negativo bisognerà ricorrere comunque alla RM con gadolinio DTPA.

Tale ricerca meticolosa di un numero di metastasi diverso da uno risiede nella differente possibilità terapeutica chirurgica delle metastasi solitarie, con incremento della qualità e della quantità di vita.
La risonanza magnetica nella patologia maxillo-facciale
Authors: Bernardi L.
Published: April 2015

La RM ha avuto un forte impatto nella diagnosi, nel trattamento e nel follow-up (post-chirurgico, post-radioterapico) delle neoplasie del massiccio facciale. Infatti mentre l'aspetto delle strutture anatomiche alla TC, anche con mdc, dipende da un solo parametro fisico, la densità, l'intensità di segnale dei tessuti alla RM dipende da almeno quattro caratteristiche fisiche: i tempi di rilassamento T1 e T2, la densità protonica ed il flusso. La superiore risoluzione di contrasto della RM rispetto alla TC deriva dalla sua capacità di individuare ed evidenziare queste varie proprietà fisiche. La capacità multiplanare della RM è particolarmente vantaggiosa nel massiccio facciale.

La RM permette inoltre la diretta visualizzazione, senza l'uso di mdc, di strutture vasali ed è quindi in grado di dimostrare l'aumentata vascolarizzazione tumorale.

La maggiore deficienza diagnostica della RM nel massiccio facciale è la sua insufficienza nell'evidenziare le calcificazioni e le sottili alterazioni ossee (erosione, iperostosi).

Per quanto concerne la tecnica, le sequenze T1 pesate, a causa del loro alto rapporto segnale-rumore, sono le migliori per lo studio dell'anatomia ed evidenziano in modo ottimale l'interfaccia tumore-grasso. Le sequenze T2 pesate invece sono le più adatte per evidenziare l'interfaccia tumore-muscolo. Le sequenze DP rappresentano una combinazione di informazioni T1 e T2 pesate.
Tumore a mieloplassi (gigantocellulare) a localizzazione orbitaria
Authors: Bartolo M. , Armentano A. , Santoro G.
Published: April 2015

Studio TC di un caso clinico di tumore gigantocellulare a localizzazione orbitaria. Il tumore gigantocellulare è una neoplasia ossea generalmente benigna, già di per sè rara, ma assolutamente eccezionale nella localizzazione orbitaria.

Gli autori, dopo aver descritto le caratteristiche istologiche e cliniche del tumore, presentano un caso clinico studiato con TC mettendo poi in evidenza i vantaggi offerti dall'esame tomodensitometrico rispetto alla radiologia tradizionale, in questo tipo di lesione.
Estrazioni dalla letteratura pubblicata delle acquisizioni conoscitive riguardanti la tomografia a risonanza magnetica
Authors: du Boulay E.P.G.H. , Field B. , Teather B.A. , Teather D. , Plummer D.
Published: April 2015

Il presente lavoro descrive la nostra esperienza fatta nello svolgere un'accurata revisione della letteratura pubblicata sulle sezioni ottenute mediante risonanza magnetica nelle patologie cerebrali per ottenere conoscenze specialistiche che potrebbero essere utilizzate per consulenza sull'acquisizione di immagini.

Si è cercato di delineare la sequenza di immagini studiata in base ad un numero limitato di caratteristiche significative (peso delle sezioni T1, T2, T2* e in densità di protoni, matrice di acquisizione, spessore della sezione, ecc.) e facendo riferimento alla letteratura, nel tentativo di collegare tali caratteristiche alla capacità della sequenza di contribuire a risolvere particolari problemi, quali la dimostrazione di una particolare malattia, la spiegazione della causa di una data combinazione di segni, sintomi e storia medica, l'anatomia circostante, l'estensione della lesione.

Sono stati elaborati scale di misurazione delle caratteristiche della sequenza e metodi di valutazione del successo nella soluzione di problemi clinici, poi applicati ad articoli selezionati dalle pubblicazioni avvenute nell'arco di due anni sulle riviste Neuroradiology e American Journal of Neuroradiology. Del materiale analizzato, solo 40 articoli hanno fornito informazioni per un'analisi approfondita.

Gli ostacoli incontrati sono stati dati mancanti e la specificazione incompleta delle sequenze. Pochissimi articoli davano una risposta esauriente agli interrogativi che cercavano di affrontare.
Visualizzazione tridimensionale del corpo umano per diagnosi e per programmazione chirurgica
Authors: Linney A.D. , Tan A.C. , Richards R. , Gardener J. , Lees W.R.
Published: April 2015

Viene descritto un sistema che produce rappresentazioni di superfici anatomiche basandosi su immagini ottenute mediante tomografia assiale computerizzata a raggi X, risonanza magnetica ed ecografia. Le rappresentazioni vengono create per mostrare il carattere tridimensionale (3D) dell'anatomia interna ed esterna.

Le immagini possono essere sezionate e manipolate sullo schermo come se fossere l'oggetto tridimensionale che rappresentano. Con questo sistema è possibile pianificare interventi chirurgici per simulazione. È inoltre possibile esporre ed isolare strutture sottostanti di un oggetto anatomico, aumentando così il valore diagnostico dei dati di partenza. Tale sistema di rappresentazione fornisce anche dati per l'azionamento di una fresatrice a controllo numerico per la produzione di modelli anatomici, protesi e impianti. Le esigenze di pianificazione nella chirurgia maxillofacciale sono particolarmente marcate. Va considerata sia la funzione, sia l'estetica facciale1.

I sistemi di pianificazione ricorrono ad una combinazione di fotografie, modelli e radiografie planari nel tentativo di tenere conto della natura tridimensionale dell'anatomia. Quindici anni fa i progressi nella tecnologia informatica e della rappresentazione, insieme alla disponibilità della tomografia assiale computerizzata a raggi X (TC), permisero di avviare la creazione di una unità di lavoro per clinici facente uso di grafici al computer per simulare, pianificare e prevedere il risultato della chirurgia maxillofacciale. Benchè inizialmente le applicazioni cliniche fossero alquanto limitate, esse sono notevolmente aumentate con il costante miglioramento dei computer e degli algoritmi. Oltre alle applicazioni originarie, esse comprendono ora: la cranioplastica, la diagnosi radiologica complessa, l'analisi di fratture, l'osservazione del feto e la produzione di impianti scheletrici adattati. Sono allo stato esplorativo le applicazioni in campo neurologico.
Proton Spectroscopy of the Pediatric Brain
Authors: Zimmerman R.A. , Wang Z.
Published: April 2015

Initial results from proton spectroscopy performed on the brains of 80 pediatric patients indicate both a research and clinical investigative role for MRS in the future evaluation of pediatric patients. Proton spectroscopy in the evaluation of pediatric brain disease is only in its infancy. However, even though the number of cases that have been studied is not great, its value as a window into in vivo biochemistry is already obvious. The ability to correlate biochemical markers to imaging findings opens up a new era in magnetic resonance research.

Proton spectroscopy remains a research tool, but one that has proven to be of value by adding in vivo biochemical information regarding tissue abnormalities seen and not seen on MRI.
Risonanza magnetica nella sindrome opercolare congenita
Authors: Guerrini R. , Canapicchi R. , Raybaud Ch. , Dravet Ch. , Battaglia A. , Livet M.O.
Published: April 2015

La sindrome opercolare congenita è ritenuta rara. Lavori classici hanno evidenziato una micropoligiria perisilviana bilaterale come substrato anatomopatologico. Abbiamo studiato mediante RM (0,5T CGR Magniscan o MR MAX CE-CGR) 11 pazienti di età compresa tra 6 e 30 anni (età media 14a9m), affetti da una disprassia oromasticatoria congenita. Sono state utilizzate sequenze SE ottenendo immagini in T1, T2 e DP.

La IR è stata eseguita in 4 casi. In tutti i pazienti era presente una anomalia di girazione insulo-opercolare bilaterale, con riduzione dei solchi, ispessimento corticale, riduzione della sostanza bianca soggiacente ed ampliamento degli spazi subaracnoidei sovrastanti.

In 2 dei pazienti studiati con IR la corteccia ispessita appariva microgirica, con numerose interdigitazioni tra sostanza grigia e bianca sovrastante da circonvoluzioni piccole ed ammassate. Dieci pazienti avevano ritardo mentale ed epilessia. Tre avevano una artrogriposi multipla congenita.

In 8 pazienti la sindrome opercolare era espressa nella forma tipica della diplegia facio-farin-go-glosso-masticatoria (sindrome di Foix-Chavany-Marie).

Tre pazienti, con anomalia biopercolare più estesa, avevano anche una tetraparesi spastica, i nostri dati confermano che l'anomalia di girazione biopercolare, associata a ritardo mentale, paralisi pseudobulbare ed epilessia, rappresenta una sindrome anatomo-clinica con estensione lesionale e gravità variabili.
Neurodiagnostica dell'atassia-telangectasia di Louis-bar
Authors: Muras I. , Bernini M.L. , Bernini F.P.
Published: April 2015

L'atassia-telangectasia di Louis-Bar è una sindrome eredofamiliare caratterizzata da una progressiva atassia cerebellare ad inizio nell'età infantile, da progressiva telangectasia oculo-cutanea, da aumentata tendenza all'insorgenza di neoplasie e da una spiccata suscettibilità alle infezioni delle vie respiratorie.

Tre pazienti portatori di detta sindrome sono stati studiati, nel corso di diversi anni, rispettivamente con pneumoencefalografia frazionata, tomodensitometria e risonanza magnetica. In tutti erano presenti modificazioni morfologiche parenchimali, principalmente rappresentate da evidente atrofia vermiana. Tale reperto non ha carattere di specificità; la risonanza magnetica sembra, tuttavia, una eccellente metodica di screening nelle fasi iniziali della malattia, essendo in grado di far escludere lesioni di differente natura.
Sedazione profonda per gli esami RM in regime ambulatoriale
Authors: Buratti R. , Rasetto C. , Vita F. , Bianchi M.C. , Abbruzzese A. , Montanaro D. , Spinelli I.
Published: April 2015

Nel nostro studio abbiamo preso in esame 621 pazienti, dei quali 411 al di sotto dei 12 anni, sottoposti a sedazione profonda per l'esecuzione di RM in day-hospital, nel periodo 1988–1990.

I pazienti sono stati suddivisi in 4 fasce d'età: 0–36 mesi; 3–8 anni; 8–12 anni; oltre i 12 anni.

I parametri che abbiamo valutato sono l'età, il peso, la patologia, le terapie domiciliari, i disturbi respiratori presenti all'induzione, i farmaci usati per la sedazione, i tempi di sedazione, le eventuali complicanze, lo stato di vigilanza alla dimissione.

I farmaci utilizzati per l'esecuzione della sedazione sono benzodiazepine, barbiturici, ketamina, antagonisti delle benzodiazepine.

La sorveglianza si sono verificate in soli 4 casi, nelle prime due classi di età.

Al termine dell'esame i pazienti sono stati trattenuti per un periodo di sorveglianza non superiore a 30 minuti e dimessi nella maggioranza dei casi perfettamente coscienti e reagenti agli stimoli.