Analysis of the Clinical Effect of Simvastatin in Patients with Unstable Angina at Young Age
Authors: Хасанжанова Ф.О. , Пулатова К.С. , Рузиева А.А. 
Published: January 2024

Введение. Ишемическую болезнь сердца (ИБС) рассматривают как полиэтиологическое заболевание, проявляющееся острым или хроническим несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Одними из основных и наиболее часто встречаемых этиологических причин ИБС являются стенозирующие атеросклеротические изменения в коронарных артериях с сужением просвета от 50 до 70%, которые в течение многих лет могут протекать без клинических проявлений, пока не приведут к острым или хроническим коронарным событиям. При дестабилизации течения ИБС наиболее важным прогностическим фактором риска считается нарушение липидного обмена – дислипидемия (ДЛП), при котором повышается концентрация в крови липидов/липопротеидов. Цель. Оценить клинический эффект симвастатина у пациентов с нестабильной стенокардией в молодом возрасте. Материалы и методы. В исследование были включены 110 пациентов, которые поступили с диагнозом ИБС и нестабильной стенокардии в возрасте от 21 до 44 лет. Все пациенты с ИБС в зависимости от пола были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 65 (59,1%) пациентов мужского пола, во 2-ю группу – 45 (40,9%) пациентов женского пола. Контрольную группу составили 52 добровольца. Всем пациентам проводились: сбор анамнеза, антропометрия, общеклинические, лабораторные, биохимические (липидный спектр) и инструментальные исследования. Определение липидов в крови выполняли гомогенным ферментативным колориметрическим методом на биохимическом анализаторе Hitachi-902. Результаты. Всем пациентам начиная с первого дня поступления дали рекомендации по диете. На 5-е сутки к диетотерапии был добавлен симвастатин в дозе 20 мг/сут. После 3-месячного курса лечения давали повторную оценку состояния пациентов, определяли частоту приступов стенокардии и проводили биохимический анализ для определения липидного спектра. Под влиянием симвастатина на фоне базисной терапии нитратами и бета-блокаторами уменьшились число приступов стенокардии и дозы принимаемого нитроглицерина. Лечение способствовало достоверному снижению уровня ОХС, ЛПНП, ТГ уже через месяц после приема препарата. Уровень ЛПНП снизился на 21%, уровень ОХС – на 13% от исходного. Уровень ЛПВП повысился на 14%, в то время как уровень ТГ понизился только на 7%. Целевой уровень ЛПНП 3,0 был достигнут только у 41% пациентов, а менее 2,6 ммоль/л – у 5. В ходе лечения наблюдались побочные явления в виде диспепсических расстройств. Выводы. Результаты 3-месячного наблюдения показали, что при применении симвастатина по 20 мг/сут в течение 3 месяцев наблюдался выраженный гиполипидемический эффект при хорошей переносимости. Кроме этого, терапия симвастатином не только снижала уровень атерогенных липопротеидов в крови, но и повышала уровень антиатерогенных липопротеидов и приводила к стабилизации атеросклеротической бляшки в коронарных артериях у пациентов с нестабильной стенокардией, что улучшало последующее течение заболевания.

Introduction. IHD is considered as a polyetiological disease, manifested by acute or chronic mismatch between myocardial oxygen demand and its delivery through the coronary arteries (CA). One of the main and most common etiological causes of CAD is stenosing atherosclerotic changes in the coronary artery with narrowing of the lumen from 50 to 70%, which can proceed without clinical manifestations for many years until it leads to acute or chronic coronary events. With the destabilization of the course of coronary artery disease, the most important prognostic risk factor is considered to be a violation of lipid metabolism – dyslipidemia (DLP), in which there is an increase in the concentration of lipids/lipoproteins in the blood. Purpose. To evaluate the clinical effect of simvastatin in patients with unstable angina at a young age. Materials and methods. The study included 110 patients who were diagnosed with coronary artery disease and unstable angina at the age of 21 to 44 years. All patients with coronary artery disease were divided into 2 groups depending on gender: the 1st group included 65 (59.1%) male patients, the 2nd group included 45 (40.9%) female patients. The control group consisted of 52 volunteers. All patients underwent history taking, anthropometry, general clinical, laboratory, biochemical (lipid spectrum) and instrumental studies. Determination of lipids in the blood was performed by a homogeneous enzymatic colorimetric method on a Hitachi-902 biochemical analyzer. Results. All patients from the first day of admission were given dietary recommendations. On the 5th day, simvastatin was added to the diet at a dose of 20 mg per day. After a 3-month course of treatment, the patient’s condition was re-evaluated, the frequency of angina attacks and a biochemical analysis to determine the lipid spectrum. Under the influence of simvastatin against the background of basic therapy with nitrates and beta- blockers, the number of angina attacks and the dose of nitroglycerin taken improved. The treatment contributed to a significant decrease in the level of total cholesterol, LDL, TG within a month after taking the drug. LDL decreased by 21%, the level of total cholesterol – by 13% of the initial level. HDL increased by 14%, while the level of triglycerides decreased by only 7%. The target LDL level of 3.0 was achieved only in 41% of patients, and the level of less than 2.6 mmol/l in 5 patients. During treatment, side effects occurred in patients in the form of dyspeptic disorders. Conclusions. Thus, the results of a 3-month follow-up showed that the use of simvastatin at a dose of 20 mg/day for 3 months had a pronounced hypolipidemic effect, with good tolerance. In addition, simvastatin therapy not only reduces atherogenic lipoproteins in the blood, but also helps to increase the level of anti-atherogenic lipoproteins and lead to "stabilization" of atherosclerotic plaque in the coronary arteries in patients with unstable angina is correlated with an improvement in the subsequent course of the disease.