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Aspectos psiquiátricos na Fibromialgia: uma revisão de literatura
Authors: Morales Cezar Rubens Berti , Silva Amada Ruiz , Silva Gabriel Ruiz
Published: August 2023

A fibromialgia é uma condição que não possui sua fisiopatologia completamente elucidada, mas em contrapartida os aspectos que desencadeiam os transtornos psicológicos característicos dessa patologia são bem conhecidos, mas não possuem um tratamento eficaz. Estudos publicados nas últimas décadas demonstram que até 37% dos pacientes diagnosticados com fibromialgia sofrem com depressão, e 16% com ansiedade relacionada a doença. O presente estudo tem como objetivo elucidar tais aspectos, e facilitar a compreensão e o entendimento das mazelas psicológicas enfrentadas pelos pacientes acometidos por tal condição. Foi realizada uma revisão bibliográfica englobando artigos e dados dos últimos 33 anos.
Prevalência de dermatoses em pacientes diabéticos
Authors: Carneiro Geórgia de Lima Vieira , Torres Laura Cesar Burni , Viana Tiago Guedes de Oliveira , Ribeiro Letícia Ceccotti , Gomes Júlia Mendes e Parreiras , Vidigal Clarissa Marra , Da Costa Mariana Barros , De Azevedo Luisa Tavares , De Faria Leonardo Meira , Vianna Gláucia dos Santos
Published: August 2023

Objetivo: Avaliar a prevalência de dermatoses em pacientes diabéticos atendidos pelos serviços ambulatoriais de dermatologia e endocrinologia em um ambulatório do estado de Minas Gerais Métodos: Trata-se de um estudo transversal, baseado em arquivos de prontuários eletrônicos. A amostra foi de pacientes atendidos pelas especialidades de dermatologia e endocrinologia entre março e julho de 2021. Resultados: Os resultados se mostraram coerentes com as informações presentes na literatura, uma vez que as dermatoses foram mais prevalentes entre os pacientes diabéticos do sexo feminino e naqueles com mais de 60 anos. As condições mais frequentes, em ambos os sexos, masculino e feminino, foram respectivamente: Acantose Nigricans (18 casos), hiperceratose plantar (14 casos), Onicomicose (15 casos) e xerose cutânea (20 casos) Conclusão: Conclui-se que acantose nigricans, hiperceratose plantar, onicomicose e xerose cutânea foram as manifestações cutâneas mais prevalentes nos pacientes diabéticos desse ambulatório, o que torna imprescindível que seja dada maior ênfase dessas condições durante as consultas ambulatoriais.
Desenvolvimento e importância das vacinas: por que ainda é preciso afirmar o óbvio?
Authors: Santos Filho Moezio de Vasconcellos Costa
Published: August 2023

As vacinas são cruciais na prevenção de doenças e representam uma estratégia coletiva de saúde pública. Elas possuem um histórico de sucesso desde a luta contra a varíola no século XVIII. Com o tempo foram desenvolvidas as vacinas clássicas e vacinas modernas decorrentes da aplicação da bioengenharia. Apesar da eficácia, o negacionismo tem ameaçado as estratégias de imunização. A pandemia do SARS-CoV-2, mesmo diante de ideologias contraditórias, destacou a importância das vacinas e do progresso da construção desses imunizantes para uma rápida prevenção. Dados de muitos países mostraram que a vacinação em massa foi essencial para controlar a COVID-19 e manter a cobertura de proteção. Além da prevenção, reduz a propagação de patógenos e contribui para a imunidade coletiva. Até o presente momento, as metodologias foram eficazes e com benefícios comprovados para a saúde pública. Em suma, as evidências corroboraram através do tempo mostrando que as vacinas são essenciais e a aplicação em larga escala é uma estratégia coletiva importante para proteger a população de diversos agravos.
Perfil de pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante por Câncer de Mama em clínica privada
Authors: Solanho Gabriela Sulzbach , Kureski Deborah , De Assis Isabela , Keppel Mariane , Ferreira Lara Leonel , Dos Santos Ana Gabriela , Purim Kátia Sheylla Malta
Published: August 2023

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e clinicopatológico de pacientes submetidas a quimioterapia neoadjuvante por câncer de mama em uma clínica privada em Curitiba- Paraná. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado através de coleta de dados em 134 prontuários. A amostra de conveniência foi definida tendo como critérios de inclusão mulheres submetidas a quimioterapia neoadjuvante para carcinoma mamário nessa instituição, no período de 2016 a 2019. A análise estatística executada com auxílio do programa SPSS 17,0 através dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. As variáveis contínuas foram expressas com média ± desvio-padrão. As variáveis categóricas foram expressas em porcentagem e comparadas, de acordo com apropriado, p valor < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: O perfil observado no trabalho foi constituído por mulheres brancas, na faixa etária média de 42 anos, que tiveram como principais fatores de risco: histórico familiar de câncer de mama e história pessoal de sobrepeso e/ou obesidade. A maioria não tabagistas e com filhos, portadoras de adenocarcinoma ductal invasivo, subtipo molecular estadiado em IIA, tratada com quimioterapia neoadjuvante, mastectomia, retirada do linfonodo sentinela, complementado com radioterapia, sem necessidade de esvaziamento axilar. O subtipo Luminal B representou maioria no esvaziamento axilar e no linfonodo sentinela positivo. Conclusão: O perfil dos casos foi similar a literatura diferindo quanto ao tabagismo e nuliparidade. Importante conscientizar sobre o controle dos fatores de risco, detecção e tratamento precoce que pode ser mais assertivo com auxílio da imuno-histoquímica.
Utilização da cetamina no tratamento da dor crônica
Authors: De Menezes Neto Pedro Gonzaga , Correia Gustavo Soares , Martins Juan Silva , De Azevedo Nicholas Zabam , Fraga Fernanda Fernandes , Chaves João Mário Bomfim , Silva Mariana de Santana , Paes Maria Eduarda , Da Silva Milton Ricardo Brandão , Santos Sheila de Jesus , De Sena Yuri Andrade Cardoso , De Menezes Tallita Anny Matos
Published: August 2023

Introdução: A dor crônica pode ser definida como dor de caráter persistente quando possui duração superior a três meses. Como alternativa ao uso prolongado de drogas opióides, a cetamina tem sido utilizada como uma opção para o tratamento da dor crônica. Objetivo: Investigar a literatura quanto aos reais benefícios da utilização da cetamina na dor crônica. Métodos: Revisão bibliográfica integrativa. A busca foi realizada nas plataformas LILACS, Scielo, Pubmed e BVS. Resultados: Foram selecionados 15 artigos do ano de 2009 a 2021 para essa revisão. Discussão: A cetamina possui efeitos anti-inflamatórios, antidepressivos, anestésicos dissociativos e também analgésicos. Suas propriedades analgésicas e anestésicas são devidas, além da inibição dos receptores neurais de NDMA. A utilização da cetamina no manejo da dor crônica tem sido evidenciada na fibromialgia, dor do membro fantasma e síndrome de dor complexa regional. Conclusão: A cetamina tem sido utilizada como alternativa terapêutica para diversas condições de dor crônica. Alguns autores ressaltam os efeitos adversos da utilização da cetamina, bem como as suas contraindicações. Além disso, a literatura é escassa em relação a estudos e análises em relação as indicações específicas e ao real benefício da cetamina no tratamento da dor crônica.
Prevalência da infecção por SARS-CoV-2 em profissionais de saúde na região Nordeste
Authors: De Castro Douglas Nijenhuis , Vieira Juliana Sofia Silva , Leite Magnúcia de Lima , Dos Santos Renata Kelly Cordeiro , Zanon Márcia Andreya , Mousinho Kristiana Cerqueira , Lima Josemir de Almeida , Da Silva José Claudio
Published: August 2023

O Coronavírus (COVID-19) tem um potencial fatal e foi considerada um dos mais importantes problemas mundiais de saúde pública por se caracterizar uma pandemia. Os profissionais de saúde que fazem contato direto com pacientes infectados estão susceptíveis a infecção, e por estarem na linha de frente, e por isso muitos evoluíram para quadros graves com alguns casos chegando a óbitos. Neste trabalho buscamos descrever o mapeamento epidemiológico da COVID-19 em profissionais de saúde e as metodologias diagnósticas utilizadas na região nordeste entre 2020 e 2021. Para tanto usaremos o método de estudo epidemiológico, descritivo e transversal. Foram realizadas buscas nas plataformas de dados públicos on-line disponíveis a partir de informes epidemiológicos liberados pelas Secretarias Estaduais de Saúde dos estados da região Nordeste. Como resultado foi observado maior número de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave hospitalizados por COVID-19 em profissionais de saúde na Bahia (n=102), Rio Grande do Norte (n=38) e Maranhão com (n=36). Em relação aos óbitos observou-se que até a semana epidemiológica 48 houve um maior número na Bahia (n=39), seguido de Maranhão (n=15) e Ceará (n=14). Por fim foi demonstrado que a COVID-19 atingiu mais profissionais de saúde no estado da Bahia, com maior prevalência de hospitalização e óbitos. Enfatizamos a necessidade do preenchimento completo dos registros nos Sistemas de Informações em Saúde e a padronização de metodologias diagnósticas, pois pode ter ocorrido muitas subnotificações.
Fatores que determinam a fotopolimerização adequada das restaurações de resina composta
Authors: Figueiredo Olívia Maria de Carvalho , De Carvalho Daniel Coelho , Da Costa Bruna Ramos , Figueirêdo Nádia Vanessa de Carvalho , Lima Darlon Martins , Firoozmand Leilly Macedo
Published: August 2023

Introdução: A relação entre os materiais resinosos e como se divide a Odontologia Adesiva está intimamente ligada às unidades de luz e seus mecanismos de fotoativação. Objetivo: Elencar os fatores que influenciam a fotopolimerização dos materiais resinosos, garantindo a qualidade e a longevidade dos tratamentos restauradores. Material e método: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura. Os critérios de inclusão foram: trabalhos publicados de 2010 até 2021, estudos que tratavam dos fatores que influenciam a fotopolimerização de materiais resinosos, relato de casos, revisão, revisão sistemática, ensaio clínico randomizado e textos completos gratuitos relevantes ao objetivo da pesquisa. Resultados: Os fatores que influenciam a fotopolimerização variam entre: a potência do aparelho e o comprimento de onda ideal para ativar o fotoiniciador. Sendo assim, dentre os fotopolimerizadores desenvolvidos e lançados no comércio, encontram-se os MONOWAVE (460 nm) e os POLYWAVE (395-480nm). Além disso, fatores tais como tempo de exposição dos materiais resinosos e o grau de conversão dos monômeros em polímeros são de extrema importância para o sucesso dos procedimentos. A irradiância, colimação e tipo de ponta de cada aparelho; a ergonomia da unidade ao se manuseá-la no dia-a-dia clínico, para que propriedades mecânicas e físicas das resinas compostas adequadas sejam alcançadas; finalizando com a manutenção e biossegurança no uso destes. Conclusão: A escolha do fotopolimerizador deve estar intimamente à potência do equipamento, e sua eficiência, durabilidade, confiabilidade e estética. Para isto, os fotopolimerizadores têm acompanhado o ritmo de evolução das resinas compostas com os aparelhos polywave.
Fertilização in vitro: debates éticos e legais na reprodução assistida
Authors: Luiz Arthur Boldrin dos Santos Coelho  , Dutra Camila Melani , Montenegro Leonardo de Almeida Nogueira , Chaves Maria Eduarda França , Salino Luiza Motta , Almeida Carolina Zibetti , Felippe Jamil Jose Moreira Nasser , Da Cunha Raquel Camilo
Published: August 2023

Introdução: A Fertilização In Vitro (FIV) é uma técnica amplamente utilizada em casais inférteis, mas sua aplicação suscita questões éticas e legais. O equilíbrio entre acessibilidade e prudência na utilização da FIV é objeto de debates, levando em conta os contextos socioculturais e as necessidades individuais. Neste artigo, serão analisados os principais aspectos éticos e legais relacionados a essa técnica. Metodologia: Esta revisão integrativa selecionou 11 artigos sobre Fertilização in vitro, com ênfase em jurisprudência, diagnóstico, avaliação e manejo. Os estudos foram obtidos nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs, abordando aspectos legais, éticos e práticos da Fertilização in vitro. Discussão: A Fertilização In Vitro (FIV) é objeto de debates intensos que abordam questões de prudência e banalização do procedimento. Os defensores defendem que o estado deve fornecer recursos para auxiliar indivíduos inférteis a procriar, enquanto os opositores alegam que o estado já cumpre seu papel ao não negar tratamentos para a infertilidade. Além disso, a falta de acessibilidade afeta de forma significativa mulheres em países em desenvolvimento. Outros temas debatidos são o status moral do embrião e as perspectivas religiosas associadas à FIV, bem como a preocupação ética gerada pela comercialização desse procedimento. A definição da idade limite para a realização da FIV e a inclusão de casais homoafetivos também são pontos frequentemente discutidos. Conclusão: A Fertilização In Vitro apresenta avanços significativos na Reprodução Humana Assistida, mas os aspectos éticos e legais relacionados exigem uma análise cuidadosa e debate contínuo. É necessário equilibrar a acessibilidade, a prudência e o respeito aos princípios éticos, considerando as perspectivas socioculturais. A regulamentação adequada e a consideração de diferentes pontos de vista são essenciais para promover decisões informadas e preservar a integridade da FIV.
Avaliação das prescrições medicamentosas de pacientes hospitalizados
Authors: Arruda Alcínia Braga de Lima , Gomes Jamille de Oliveira , Alexandre Romário Miranda , Freira Claudevan Pereira , Arruda Amanda Aparecida de Lima , Gondim Yago Mota
Published: August 2023

Há séculos os medicamentos são utilizados para combater as dores, aliviar sintomas ou até mesmo curar doenças. Em contrapartida, estudos realizados ao longo dos anos, têm mostrado que a terapia medicamentosa é um processo caro e complexo e, por isso a prescrição, a dispensação e a administração dos medicamentos devem ser feitas de maneira segura e eficaz para garantir o sucesso terapêutico. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o tipo de erros de prescrição de medicamentos em um Hospital de Doenças Infecciosas e detectar se há erros no processo de prescrição dos Medicamentos Potencialmente Perigosos. Trata-se de um estudo de caráter quantitativo, transversal com delineamento retrospectivo que buscou os dados de prescrição de medicamentos referentes aos períodos de setembro de 2017 a fevereiro de 2018, de um Hospital Público de Doenças Infectocontagiosas, localizado na cidade de Fortaleza, Ceará. A amostra do estudo foi composta por fichas de notificações que continham as informações sobre os dados da prescrição de medicamentos. As prescrições foram realizadas pelos médicos, através de um sistema informatizado, utilizando o programa ARS VITAE. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o Microsoft Excel 2019 ®. Foram analisadas 30.885 prescrições medicamentosas, dentre essas, 11.472 (37,15%) prescrições continham erros, desses 6.643 foram prescritos sem a forma farmacêutica, seguido por erros de medicamentos sem a dose (4.186 prescrições), prescrito pelo nome comercial (273 prescrições), sem a velocidade de infusão  (125 prescrições), com abreviaturas contraindicadas (90 prescrições), sem o tempo de infusão (68 prescrições), sem o volume do diluente (54 prescrições), sem a via de administração (43 prescrições). Entre as 4.563 prescrições contendo Medicamento Potencialmente Perigosos, observou-se uma frequência de 36.29% (1.656) de medicamentos prescritos errados. Os dados obtidos mostraram a vulnerabilidade no processo de prescrição médica do hospital referenciado. Esta constatação ressalta a necessidade de treinamentos para a utilização correta do sistema informatizado; da realização de atividades de educação continuada aos profissionais envolvidos no processo de prescrição e da atuação conjunta desses profissionais no cotidiano hospitalar para tentar reduzir os erros de prescrição e, consequentemente, melhorar a saúde do paciente.
A influência da perícia médica na assistência e previdência social
Authors: E Santos Bárbara Vitória Marinho Moreira , Mazzieiro Giulia Pieroli , Pereira Valentina Ribeiro , Borba Rafael Montaño Souza , Da Silveira Karina Eugênia , Silva Venâncio Arthur Marciano de Cristo , Aburjeli Izabella de Oliveira Melim , De Oliveira Gabriela Bueno
Published: August 2023

A perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) tem o papel de alegar a capacidade laborativa dos segurados da Previdência Social que solicitam o benefício por incapacidade, ou seja, o auxílio doença, assegurado ao cidadão enquanto doente e incapaz de realizar suas atividades laborais. Essa análise da capacidade laboral será feita através de exames médicos, entretanto, só há aprovação do benefício se o cidadão estiver com regularidade das contribuições previdenciárias. O objetivo deste estudo foi analisar artigos que demonstram influência da perícia médica na assistência e na previdência social. Foram utilizados os relevantes estudos qualitativos e descritivos publicados originalmente na língua inglesa e portuguesa, realizados entres os anos de 2003 a 2014, tendo como referência a base de dados Scientific Electronic Library Online (SciElo). Um total de 8 estudos foram incluídos. Foi possível observar pouca especificidade quanto aos critérios de avaliação entre os médicos-peritos especialistas, entretanto o ato de diagnosticar e de inspecionar exames e qualidades físicas esbarram na prática do Direito e devem ser embasadas em um método preexistente. Além disso, em alguns casos, foi visto o desrespeito em relação aos segurados e de imparcialidade devido à influência dos interesses das empresas e também a prática médico-pericial como uma oportunidade de promover a "justiça social”. A avaliação médica é um requisito essencial para garantir os benefícios fornecidos pelo INSS, no entanto, existem vários obstáculos em sua prática, tornando frequentemente desafiador manter a qualidade do serviço prestado. Apesar da tarefa ser, de certo modo, interpretativa, isso não é o bastante para justificar a conclusão ou o parecer pericial, sendo essencial ressaltar a importância do reconhecimento de doenças, não restringindo apenas aos resultados de exames iniciais.
Os impactos da alimentação Low Carb em pacientes com obesidade e sobrepeso na atenção primária à saúde
Authors: Rabelo Natália Cruz , Santos Lorena Gabrielly da Silveira , De Araújo Andreia Ximendes , Tavares Vitória Santos da Silva , Barros Danilo Augusto Junior , Nunes José Marcus Farias Guimarães , De Souza Ivete Moura Seabra , Coelho Érica Furtado Azevedo
Published: August 2023

A obesidade é vista como uma das maiores epidemias do século XXI, sendo associada a inúmeras comorbidades, incluindo doenças cardiovasculares e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Diante à dimensão dessa problemática são utilizadas várias estratégias para a perda ponderal, como a dieta Low Carb. Assim, o estudo teve como objetivo identificar o impacto da dieta Low Carb em pacientes com obesidade e sobrepeso atendidos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) Júlia Seffer em Ananindeua - PA. O estudo é do tipo pesquisa-ação intervencionista, onde houve intervenção participativa com duração de 3 meses, através de abordagem quantitativa sobre a alimentação Low carb em pacientes com obesidade e sobrepeso. Foram utilizados um questionário com os dados antropométricos (peso, altura, IMC e circunferência abdominal (CA)) e realizados exames complementares ao início e ao final da pesquisa para comparar o impacto da dieta no perfil lipídico e na glicemia em jejum dos pacientes. O estudo contou com 29 pacientes, dos quais 25 possuíam média de idade igual a 45,8 ± 9,8 anos e 12,0% eram idosos; sendo a maioria do sexo feminino (96,6%). Para 12 participantes observou-se diferença estatisticamente significativa apenas em relação à CA quando comparadas as primeiras medidas com as efetuadas nas duas últimas aferições (p=0,0168). Houve alteração numérica na proporção geral de casos classificados como Sobrepeso/Pré-obesidade e Obesidade Grau 3. Constatou-se forte correlação positiva entre a circunferência abdominal e o peso no decorrer da pesquisa. Dessa forma, a pesquisa evidenciou que a dieta Low Carb é uma opção viável e possível de ser realizada na Atenção Primária, porém há a necessidade de novos estudos para analisar o seu impacto na saúde da população, a adesão dos pacientes e a aceitação dos médicos como uma indicação não farmacológica para tratar diabetes e ajudar a reduzir a epidemia de obesidade.
TERAPÊUTICA NÃO MEDICAMENTOSA PARA DOR CRÔNICA: REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Lima Caroline Silva de Araujo , Dutra Neto Ramon Aragão , Gonzalez Gabriel Lima de Souza , Aranha Giovanna de Oliveira , Pereira Camilla de Holanda , Leonel Adilson Júnior Tôrres , Passos Melissa Ramos , Barbosa Luciane Guiomar , Barbosa Júlia Ágata Cardoso , Gonzaga Aline Manuelle da Silva , Araujo Juliana Claudia , Suarez Neto Lionel Espinosa , De Oliveira Bruno Xavier Resende , Melegaro Elisangela Aparecida da Cunha , Silva Marcio Melegaro , De Oliveira Márcia Farsura
Published: August 2023

A dor é um mecanismo desagradável, que o corpo humano experimenta quando há um dano tecidual, funcionando para alerta e defesa. No Brasil, há poucos estudos epidemiológicos sobre dor crônica, mas há pesquisas que mostram que, em média, 35% da população é portadora de dor crônica. Assim, a presente pesquisa objetiva revisar, na literatura científica, as principais formas de tratamento não medicamentoso para dor crônica. O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica integrativa da literatura científica, através dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde: “Dor Crônica”, “Fisioterapia/Acupuntura”, “Integralidade em Saúde”, nas bases de dados científicos Scientific Electronic Library Online (SCIELO), biblioteca virtual em saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Estudos demonstram que, a partir das atividades de alongamento e relaxamento, propostas pela fisioterapeuta e pelo educador físico, há uma redução da demanda por medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, além da diminuição de procura por consultas, para atendimento da referida queixa.
Carcinoma basocelular: métodos diagnósticos e condutas terapêuticas
Authors: Barcaro Karenn Parreiras Pires , Vargas Junior Alexandre Siles , Guimarães Anita Dias , Barcaro Sérgio Gustavo Romeiro , Lopes Lícia de Lima , Soares Vinícius Costa , De Menezes Emanuele Aluize , Esteves Giovana Abrão Pelodan , De Aquino Isadora Porto , Monteiro Laís Nogueira
Published: August 2023

O carcinoma basocelular (CBC) consiste na neoplasia de pele mais comum, representando cerca de 80% dos cânceres de pele não melanoma, sendo mais incidente em homens caucasianos acima dos 50 anos. Sua patogênese envolve uma complexa interação entre a exposição aos fatores de risco e os fatores genéticos e imunes do hospedeiro. Todavia, sabe-se que consiste em um tumor de células basalóides, dispostas em massas, com característica paliçada na periferia, sendo localizados, mais frequentemente, em regiões expostas ao sol (raios ultravioletas), como face, orelhas, pescoço, couro cabeludo, ombros e costas. Há diversos subtipos descritos e não há uma classificação universalmente definida. Contudo, sabe-se que o mais comum é o CBC nodular. As manifestações clínicas decorrentes do CBC são muito amplas e variam de paciente para paciente, conforme a apresentação e gravidade da doença. Além disso, cada subtipo possui sua lesão característica. No que tange ao diagnóstico, este, é clínico, baseado na história de evolução e características clínicas das lesões (dermatoscopia), além da realização de biópsia para análise histopatológica da lesão. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro. Em caso de doença localizada, a excisão padrão com margem de segurança é o tratamento mais comum para todos os tipos de CBCs. Sendo que, ultimamente, a cirurgia micrográfica de Mohs mostrou-se uma abordagem cirúrgica especializada que remove menos pele sadia adjacente ao tumor, podendo ser considerada uma técnica mais refinada e precisa. Em lesões com critérios de baixo risco, pode ser tentado tratamentos conservadores. Contudo, a excisão consiste na técnica mais segura, sendo associada a altos índices de cura. Vale ressaltar que a exposição solar controlada e o uso de protetor solar devem ser indicados em associação a qualquer modalidade terapêutica.
“Tentativas de suicídio por uso abusivo de medicamentos no Brasil: uma revisão da literatura”
Authors: Pereira Murilo Carvalho , Laurentino Nayane Amor , Da Silva Maria Gabriela Alves , Silva Heder Ricardo Santos Prates , De Mesquita Luiz Augusto Maciel Pinheiro , Carvalho Thiago Aguiar , Carvalho Caio Aguiar , Machado Eduarda Faria Abrahão
Published: August 2023

Este artigo constitui de uma revisão da literatura sobre as tentativas de suicídio por uso de medicamentos no Brasil. O objetivo principal foi realizar uma busca bibliográfica e apresentar os estudos e dados encontrados a respeito da utilização intencional de medicamentos entre a população brasileira na tentativa de suicídio, destacando os medicamentos da classe benzodiazepínicos. A pesquisa foi feita através de coleta de dados de boletins epidemiológicos e artigos relacionados ao tema. Foram selecionados artigos através das plataformas SciELO e pubMED com os descritores "suicídio", "intoxicação medicamentos", "suicídio medicamentos", "intoxicação suicídio", "benzodiazepínicos” e “benzodiazepines” publicados nos últimos 20 anos. Conclui-se que houve aumento no número de registros de tentativas e óbitos por suicídio no Brasil nos últimos anos, bem como aumento de suicídio por abuso de fármacos. O uso de medicamentos psicotrópicos teve um crescimento entre a população, assim como casos de intoxicação intencional por essa classe de medicamentos. A população feminina se manteve como mais propensa a utilizar meios medicamentosos na tentativa de autoextermínio, dos quais, a classe dos benzodiazepínicos figuram como um dos medicamentos psicotrópicos mais utilizados para esse fim. A falta de padronização e subnotificação sobre tentativas de suicídio por medicamentos dificultaram o processo de discriminar os medicamentos nos dados utilizados.
Reparo percutâneo da insuficiência mitral: uma revisão integrativa
Authors: Pereira Marina Andrade Moraes , Pereira João Lucas Silva , Silva Samara Maia , Porto Wendy Rodrigues , Silva Isabela Napoleão , De Deus Isabella Almeida , Lacerda Camila Rosa Pena , Vámszer Marco Vidal Assad Machado , Nolasco Nathalia de Oliveira Nascimento , Leal Eduardo Vilano
Published: August 2023

Introdução:  A insuficiência mitral (IM) é um distúrbio valvar que, em sua forma crônica, tem duas etiologias principais: as anormalidades do aparelho valvar, por exemplo folhetos e cordas tendíneas; ou secundária a uma cardiopatia de base, como doença arterial coronariana e  cardiomiopatias. Embora casos leves sejam assintomáticos, a IM pode progredir e apresentar-se com dispnéia aos esforços e sinais de insuficiência cardíaca (IC) em estágios avançados, como congestão pulmonar e baixo débito cardíaco. Além do exame clínico, o diagnóstico requer um ecocardiograma e a indicação do manejo intervencionista varia entre casos moderados a graves. Nesse sentido, considerando a evolução dos procedimentos minimamente invasivos, destaca-se o reparo percutâneo da valva mitral (PMVR) como alternativa ao reparo cirúrgico da valva mitral (SMVR). Objetivos: Analisar as evidências atuais acerca do PMVR em termos de eficácia e segurança, além de comparar os desfechos clínicos desse procedimento, do SMVR e da terapia clínica isolada. Métodos: Revisão integrativa de 26 artigos encontrados na base de dados PubMed e Google Scholar, a partir dos descritores "Mitral regurgitation”, “Percutaneous mitral valve repair” e "Clinical outcomes", utilizando os filtros idioma inglês, publicação nos últimos 15 anos e estudos dos tipos ensaio clínico, meta-análise e revisão sistemática.  Resultados: Os estudos mostraram que há maior refluxo residual em pacientes submetidos ao PMVR, bem como maior necessidade de reintervenção para corrigir a IM em comparação com o SMVR. Contudo, notou-se redução no grau da IM e melhora da classe funcional NYHA, o que se manteve no seguimento de 2 anos. Ademais, não houve diferenças significativas na mortalidade em até 5 anos. Em relação à terapia médica isolada, apesar de alguns resultados distintos, notou-se superioridade do PMVR na redução dos sintomas e das taxas de hospitalização por IC e de mortalidade. Conclusão: Foi possível compreender que o PMVR é eficaz e seguro já que melhora a classe NYHA e a função valvar de maneira semelhante à cirurgia, além de apresentar baixa mortalidade associada. Contudo, salienta-se a necessidade de novas pesquisas avaliando a eficácia do procedimento a longo prazo a fim de vislumbrar com mais precisão seus desfechos.
Acute stomal necrosis, conservative management. Case report and literature review
Authors: Bolaños Shirley Abigail López , Mercedes Quijije Delgado María , Palacios Virginia Andrea González , Velez Jazmin Jinmabel Zambrano , Alay Ericka Maria Vera , Montoya William Josue Medina , Salas Jaime Enrique Meza , Moya Gabriela Mercedes Ramírez
Published: August 2023

It is estimated that in the world in 2019 there were 1.3 million people living with an ostomy, and that each year in the US around 100,000 colostomies are made, most of which are performed due to trauma or cancer, offering a fairly good alternative In acute cases but they are not exempt from complications , one of the less frequent is ostomal necrosis which is generally managed surgically , we present the case of a patient who due to advanced cervical cancer had to undergo an urgent loop colostomy due to intestinal obstruction , which on the second day presented a purplish coloration and was managed conservatively and resolved spontaneously . We present this case as an alternative treatment for this ostomy complication for the knowledge of the scientific community.
Adenoma de papila de Vater: relato de caso
Authors: De Carvalho Lia Lara Martins Vieira , Souza Daiane Malheiros , Silva Vanessa Resende Souza , De Alvarenga Kesley Vinicius , Santos Marcella Azevedo , Rizzato Ana Carolina , Cardoso Guilherme Victor
Published: August 2023

Os autores apresentam um caso de adenoma de ampola de Vater. Introdução: O adenoma da papila de Vater é uma lesão pré-maligna rara com determinação de origem complexa. O paciente pode ser assintomático, uma vez que, os sintomas começam a surgir com o aumento do tumor, assim, alguns sintomas importantes são - dor tipo cólica biliar, icterícia, náusea, vômito e perda de peso. Objetivo: Avaliar um caso de adenoma da papila de Vater em uma mulher jovem, localizada em Mineiros – Goíás, discutindo método diagnóstico e tratamento. Relato de caso: Paciente iniciou o quadro com icterícia e dor abdominal, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou  gastrite enantematosa do antro e papila de Vater hiperemiada. Após ampulectomia endoscópica paciente apresentou melhora do quadro clínico. Considerações finais: o adenoma da papila de Vater é uma lesão pré-maligna rara com poucos casos descritos na literatura médica. O seu tratamento é discutível, podendo ser feito por excisão local conservadora ou endoscópica, ou duodenopancreatectomia radical.
Conhecimento e utilização do diamino fluoreto de prata entre cirurgiões-dentistas do estado do Paraná, Brasil
Authors: Gabardo Marilisa Carneiro Leão , Koller Ingrid Biberg , Wambier Letícia Maíra , Caldarelli Pablo Guilherme , Ditterich Rafael Gomes , Kusma Solena Ziemer , Gabardo Marilisa Carneiro Leão
Published: August 2023

O diamino fluoreto de prata (DFP) está inserido no contexto da Odontologia minimamente invasiva para controle e tratamento das lesões de cárie. A proposta deste estudo foi identificar o conhecimento e a utilização do DFP entre cirurgiões-dentistas do estado do Paraná, Brasil. Tratou-se de um estudo exploratório com amostragem intencional, com período de coleta entre agosto a outubro de 2021, em que 100 cirurgiões-dentistas receberam questionário via aplicativo de comunicação telefônica, contendo 22 perguntas. Os dados foram tabulados e analisados em SPSS® versão 25.0. Foram aplicados os testes t de Student e de Qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Participaram 60 profissionais, em que 27 (45%) afirmaram utilizar o DFP. As mulheres compuseram 91,7% da amostra total e a média de tempo de formação foi de 15,9 (± 11,7) anos. Maior tempo de formação (p = 0,010) e atuação no serviço público (p = 0,020) foram associados ao uso do DFP. Mais de 40% dos respondentes não sabem qual concentração do produto apresenta melhores resultados e 77,8% o indicam apenas para crianças. Ainda, 70,4% removem tecido amolecido antes da aplicação. Quanto às vantagens do DFP, destacaram-se a ação bactericida/bacteriostática (74,1%) e a não necessidade de intervenções mais invasivas (55,6%). Houve unanimidade ao ser mencionada a questão estética como o fator que limita a indicação do DFP. Concluiu-se que o conhecimento em relação ao uso do DFP entre os cirurgiões-dentistas aqui investigados foi limitado, o que reforça a necessidade de ações de educação permanente e o desenvolvimento de protocolos de utilização do material.
Isquemia mesentérica e suas possibilidades diagnósticas: uma revisão integrativa da literatura
Authors: Augusto Lucas Barros Xavier , Feres Maria Luiza Antunes Dias , Lemos Maria Eduarda Ferreira , Costa Joana Storino Pereira
Published: August 2023

Introdução: A isquemia mesentérica decorre de alterações determinadas pela hipoperfusão sanguínea no intestino grosso e/ou delgado. Tem como causas principais a trombose arterial, a embolia arterial cardiogênica e a isquemia mesentérica não oclusiva. Constitui um verdadeiro desafio diagnóstico, e por isso, é frequentemente fatal em grande parte pela demora em se instituir um tratamento. Portanto, é de extrema importância considerá-la como diagnóstico diferencial na presença da tríade de dor abdominal pós-prandial, emagrecimento e hiporexia, para que assim a intervenção seja precoce. Objetivo: Desenvolver uma revisão da literatura disponível acerca da temática abordada, analisando os diferentes tipos de métodos diagnósticos que podem ser usados em indivíduos acometidos pela isquemia mesentérica, nas formas aguda e crônica. Método: A extração de dados foi realizada no site de busca PubMed, utilizando descritores relacionados à doença e diagnóstico da isquemia mesentérica, em português, espanhol e inglês. Discussão: Observamos que os exames de imagem apresentaram uma maior acurácia em relação aos exames laboratoriais para a detecção da isquemia mesentérica, seja ela aguda ou crônica. Dentre os vários métodos de imagem, destacam-se a angiotomografia e a ultrassom abdominal, que podem auxiliar também no diagnóstico diferencial, uma vez que os sintomas da isquemia são facilmente confundidos com outras patologias abdominais mais frequentes. Conclusão: O melhor preparo dos profissionais para o diagnóstico precoce, aliado a métodos diagnósticos e a escolha correta do tipo de intervenção para cada caso, é o caminho para a redução da mortalidade e complicações relacionadas à isquemia mesentérica.
Tratamento da Dermatite Atópica em crianças e adolescentes e seu impacto na qualidade de vida
Authors: Tavares Letícia Morgade , Amorim Bianca Barros Canhamaque , Tavares Isabela Morgade , Loureiro Felipe Ignacio Pereira , Filho Weller Henriques , Sarmenghi Karina Demoner de Abreu , Mendes Filipe Toribio , Lima Victória Kelbert
Published: August 2023

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória, de etiologia multifatorial e curso crônico, que acomete principalmente a pele. Manifesta-se através de lesões eczematosas, associadas a xerose cutânea e prurido intenso, que evoluem com períodos de surto e remissão. Esta revisão de literatura finda que o tratamento consiste em medidas não farmacológicas e farmacológicas, a partir de avaliação minuciosa e individual. Cabe salientar a necessidade de abordagem multidisciplinar do paciente e de seus cuidadores, a fim de criar estratégias de adesão ao tratamento e possibilitando controle da doença e diminuição das suas repercussões a curto e longo prazo.
Análise do consumo alimentar, da suplementação e dos exames bioquímicos de cálcio e vitamina D em adultos e idosos atendidos em um ambulatório de nutrição
Authors: Machado Luana , Adami Fernanda Scherer , Conde Simara Rufatto , Vogel Patricia , Gonçalves Juliana da Silveira , Fassina Patricia
Published: August 2023

Uma dieta equilibrada pode evitar o risco de doenças ósseas, a fim de manter os níveis de cálcio e vitamina D adequados, sendo a suplementação recomendada quando as necessidades nutricionais diárias não forem atingidas. Este estudo objetivou analisar o consumo alimentar, o uso de suplementação e os exames bioquímicos de cálcio e vitamina D em adultos e idosos atendidos em um ambulatório de Nutrição. Estudo quantitativo, de corte transversal, realizado com 561 Prontuários Eletrônicos de Pacientes (PEP) adultos e idosos atendidos em um Ambulatório de Nutrição, no período de agosto de 2016 a junho de 2022. Dos PEP, foram coletados os dados de idade, sexo, consumo dietético de cálcio e vitamina D por meio da análise do recordatório alimentar de 24 horas, aplicado na primeira consulta nutricional do paciente, uso de suplementação e apresentação de exames bioquímicos, cadastrados no sistema TASY®. A ingestão diária de cálcio e vitamina D foi comparada com as recomendações diárias estabelecidas pelas Dietary Reference Intakes (DRIs), de acordo com a faixa etária e sexo. Para a avaliação dos níveis séricos de cálcio e vitamina D foram utilizados valores de referência do próprio laboratório em que o exame foi realizado. Observou-se baixo consumo de cálcio e vitamina D na maioria dos indivíduos avaliados, sendo que o consumo de cálcio abaixo das recomendações diárias foi significativamente associado aos idosos e acima, aos adultos (p=0,028). A maioria não fazia suplementação de cálcio e de vitamina D, mas dentre aqueles que a faziam, a suplementação de cálcio foi significativamente associada aos idosos e a ausência aos adultos (p=0,001). A maioria também não fazia exames bioquímicos de cálcio e vitamina D, sendo que a não realização dos exames bioquímicos de cálcio foi significativamente associada aos adultos e, dentre aqueles que o fizeram, os níveis adequados e acima foram significativamente associados aos idosos (p <0,001). Conclui-se baixo consumo de cálcio e vitamina D, falta de suplementação e realização de exames bioquímicos desses micronutrientes na maioria dos adultos e idosos avaliados.
Planeamento familiar: indicadores de saúde
Authors: Fernandez Cristina , Versos Ana , Antão Celeste
Published: August 2023

Introdução: Os cuidados de saúde primários são o principal ponto de contacto dos cidadãos com o sistema de saúde. O planeamento familiar (PF) como programa de saúde universal e gratuito permite à mulher em idade fértil fazer uma vigilância da sua saúde sexual e reprodutiva. Métodos: Objetivou-se se analisar a evolução de três indicadores no âmbito do planeamento familiar definidos no Bilhete de identidade dos indicadores da Administração Central dos Serviços de Saúde (ACSS) numa Unidade de Saúde do Nordeste de Portugal. Trata-se de um estudo documental com recurso a dados disponíveis na plataforma da DGS. Resultados: Na proporção de consultas de enfermagem, nos anos de 2018 a 2022., obteve-se um máximo de 42,56% e 31,2% face a um valor mínimo aceite de 30% e o máximo de 80% recomendado pela DGS. A proporção de consultas médicas de PF, os valores encontrados foram de um mínimo de 22% e um máximo de 33,6 face aos3 5% e o valor máximo 65% recomendado. Quanto à proporção de mulheres que fizeram o Rastreio do Cancro do Colo do útero, ano de 2018, em todos os meses se obteve o score 1, valor idêntico até março de 2019. De abril de 2019 até setembro de 2022 apresenta o score 0. Conclusão: Só mantendo bons indicadores de desempenho poderá haver uma melhor cobertura no que concerne ao planeamento familiar e saúde sexual e reprodutiva.
Análise do perfil clínico e eletrocardiográfico dos pacientes chagásicos assistidos pela Rede de Teleassistência de Minas Gerais
Authors: Mambro Mariana Reis Di , Pereira Larissa Mansur Alves , Garcia Isabela Maria , Miana Gabriela Paixão de Mattos
Published: August 2023

A Doença de Chagas (DC) é uma enfermidade endêmica causada pelo agente etiológico Trypanossoma cruzi. O curso clínico dessa doença se divide em 3 fases: aguda, intermediária e crônica. Nessa última fase, as principais manifestações se relacionam com a cardiomiopatia chagásica, levando a diversas alterações eletrocardiográficas que são diagnosticadas através da realização do eletrocardiograma (ECG). O objetivo deste presente estudo é analisar o perfil clínico e eletrocardiográfico dos pacientes portadores de Doença de Chagas (DC) atendidos na Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG). Trata-se de estudo observacional retrospectivo de pacientes maiores de 18 anos que se autorrelataram portadores de DC e que realizaram ECG pela RTMG no período de 2010 a 2017. Os ECGs com problemas técnicos foram excluídos. Foram realizadas uma análise descritiva e análise univariada através do teste qui quadrado de Pearson dos dados coletados. Diante dos resultados encontrados foi traçado um perfil de alterações cardíacas do portador crônico de DC que se manifesta através de duas alterações eletrocardiográficas principalmente, presença de onda Q patológica e sinais de bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio de ramo esquerdo (BRE). O conhecimento desse estudo se faz necessário uma vez que essas alterações são causas importantes de morte súbita dos pacientes, advinda de arritmias. Além disso, os aspectos apontados neste estudo, contribuem para otimizar o tratamento, acompanhamento e diagnóstico precoce dos portadores de Doença de Chagas.
Cirurgia bariátrica como fator protetivo para o COVID-19
Authors: Rodrigues Artur Moreira , Câmara Matheus Álvaro Colbert , Lopes Pedro Alcântara Antunes , Campos Lorena Terra
Published: August 2023

Introdução: A obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que produz efeitos deletérios à saúde. Um crescente corpo de dados sugere que o desfecho de pacientes com COVID-19 é pior para aqueles que sofrem de obesidade e sobrepeso, uma vez que uma proporção significativa necessita de cuidados intensivos. Essa doença está afetando a maioria dos processos fisiológicos e modificando as funções do sistema imunológico. É crucial entender o efeito da obesidade no curso da infecção para prevenir ou mitigar as morbidades e mortalidade. O Lille Intensive Care COVID-19 e o grupo de estudo Obesity relataram um aumento de 7x no risco de ventilação mecânica em indivíduos com IMC >35kg/m² admitidos com COVID-19 em comparação com aqueles com IMC <25kg/m². Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura realizada no período de Julho de 2020 a Abril de 2023 através do levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed e Scielo. Foram utilizados os seguintes descritores: Bariatric Surgery e COVID-19. Esta busca resultou em 15 referências bibliográficas que foram submetidas aos critérios de seleção. Objetivo:  O objetivo do presente estudo é avaliar os possíveis fatores protetivos, em indivíduos pós-bariátricos, acerca das complicações da infecção pelo novo coronavírus. Resultados: Identificamos uma menor prevalência de sintomas compatíveis com o quadro grave de COVID-19, menores taxas de mortalidade, ventilação mecânica e admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) entre pacientes que já haviam sido submetidos ao procedimento bariátrico quando comparados à indivíduos obesos. A inflamação do tecido, característica da obesidade, gera acúmulo de macrófagos que produz adipócitos de citocinas pró-inflamatórias, levando à inflamação crônica de baixo grau, que pode prejudicar a resposta imunológica e ter efeitos prejudiciais no parênquima pulmonar e brônquios. Por conseguinte, relatamos diminuição significativa nas taxas de hospitalização, assim como queda na taxa de oxigenioterapia quando comparados à indivíduos que preenchem os requisitos para cirurgia bariátrica, mas que não realizaram o procedimento. Somado aos fatos supracitados, a perda de peso após a cirurgia metabólica colabora para a remissão de comorbidades como síndrome da apneia obstrutiva do sono, hipertensão, diabetes, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, pois quando presentes, influenciam no curso clínico da infecção por COVID-19 e contabilizam a principal causa de internações hospitalares. Conclusão: Ainda que os dados disponíveis acerca da evolução de pacientes submetidos a cirurgia metabólica que desenvolveram COVID-19 sejam limitados, é possível inferir que a cirurgia bariátrica confere aos pacientes um fator protetivo quando comparados aos indivíduos com obesidade, devido a redução das comorbidades dos quais são portadores, bem como a perda de peso.
Percepções da prática do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva
Authors: De Sousa Kátya Alves , De Azevedo Nicholas Zabam , Fraga Fernanda Fernandes , Da Silva Milton Ricardo Brandão , Brito Hanna Júlia Aguiar , De Oliveira Ana Teresa Martins , Alkmim Thawany Moura , Sousa Júnior Valério Sampaio , Rodrigues Marília Gabriela de Oliveira , Rodrigues Ana Rafaela de Oliveira , Azevedo Victor Hector Silva , Amora Daniela de Souza Lopes , Garrett Mairim Ira Silva Brugnoli , Martins Juan Silva
Published: August 2023

Introdução: A interrupção da sedação diária em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode ser caracterizada como a descontinuação das drogas sedativas intravenosas ou de fármacos analgésicos realizadas diariamente. O objetivo desse tipo de prática é evitar o acumulo dos fármacos, permitir a eliminação adequada dos metabólitos da droga e buscar identificar a menor dose eficaz da droga a ser utilizada. Objetivo: Compreender os aspectos acerca das percepções práticas do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão Integrativa da literatura com enfoque na bibliografia especializada. Para a pesquisa, foram utilizadas as bases de dados Pubmed, BVS e SCIELO. Os artigos foram selecionados a partir dos Medical Subject Headings da National Library of Medicine: Deep Sedation, Critical care, Conscious Sedation. Resultados: Foram selecionados 13 artigos para essa revisão. Discussão: A sedação profunda impacta diretamente na piora cognitiva do doente crítico, no declínio psíquico e ainda na mortalidade. Por essa razão, os pacientes devem ser capazes de, a todo instante, estarem confortáveis diante de seu estado mórbido. Além disso, esses pacientes tendem a desenvolver complicações sistêmicas cardiovasculares e instabilidade hemodinâmica. Conclusão: A interrupção diária da sedação em pacientes críticos promove menores taxas de mortalidade em 180 dias, menor tempo de ventilação mecânica, menos episódios de delirium e ainda, melhor avaliação da dor são desfechos positivos em pacientes que são submetidos a menores doses de sedativos. Recomenda-se a utilização de drogas não benzodiazepínicas para manter a sedação leve em pacientes críticos, como o proprofol e a dexmedetomidina.