The Effect of the Excision of Compressive Osteophytes and Muscle Contractures at Total Hip Arthroplasty Surgery Due to Dysplastic Coxarthrosis on Joint Range of Motion, Clinical Functional Indicators, and Providing Soft Tissue Balance
Authors: Мамедов Н.Я. 
Published: June 2024

Введение. Наряду с диспластическим коксартрозом (ДКА) тазобедренного сустава, сдавлением мягких тканей остеофитами и слабостью отводящих мышц, трудно диагностируемой клинически и рентгенологически, нередко наблюдаются мышечно-сухожильные контрактуры вследствие перенесенных хирургических операций, деформации костей, разница в длине нижних конечностей, костные выступы, затрудняющие движение сустава, которые отрицательно влияют на результаты хирургического вмешательства. В этих случаях акцент делается на корригирующие мероприятия – иссечение остеофитов, вызывающих компрессию кости, восстановление силы отводящих мышц, обеспечение баланса суставного центра и мягких тканей. Цель. Изучение влияния иссечения компрессирующих остеофитов и устранения мышечных контрактур при тотальной пластике тазобедренного сустава по поводу ДКА на объем движений сустава, клинико-функциональные показатели и обеспечение баланса мягких тканей. Материалы и методы. В отделении артропластики и артроскопии НИИТО Минздрава Азербайджанской Республики в 2017–2019 гг. при тотальной пластике тазобедренного сустава у 135 пациентов (125 женщин) с ДКА в среднем возрасте 50,9±0,9 года в 92 случаях хирургически устранены компрессия кости и мышечные контрактуры, чем обеспечен баланс мягких тканей. Объем движений тазобедренного сустава до и после операции оценивали по методу Merle d´Aubigne Postel, клинические жалобы оценивали по индексу остеоартрита WOMAC, функциональное состояние сустава измеряли по тазобедренной шкале Harris. В I группе (контрольная группа, 43 пациента) выполнена тотальная пластика тазобедренного сустава, во II (92 пациента) – дополнительно тенотомия и иссечение остеофитов для обеспечения баланса мягких тканей. Результаты. Объем движений в суставе до операции по методике Merle d´Aubigne Postel в I группе составлял 10±0,3, во II – 9,4±0,2, а после операции – 16,4±0,2 и 16,3±0,2 балла соответственно; уровень клинических жалоб до операции составил 63,1±1,7 в I группе, 62,7±1,4 во II группе по WOMAC, 6,54±1,2 и 11,1±1,4 балла после операции соответственно. Функциональный индекс сустава по шкале Harris в I группе составил 44,5±2,0, а во II – 42,1±1,5, после операции – соответственно 85,3±1,3 и 82,7±1,0 балла. Заключение. Наряду с тотальной пластикой тазобедренного сустава по поводу ДКА, удаление компрессирующих остеофитов, дополнительных костных выступов в суставе и околосуставной зоне и устранение мышечных контрактур приводят к значительному уменьшению или исчезновению клинических жалоб у пациентов в короткие сроки, увеличению объема движений и функциональности сустава, снижению сроков медико-социальной реабилитации и восстановлению трудовой деятельности.

Introduction. Along with dysplastic coxarthrosis of the hip joint, compression of soft tissues by osteophytes and abductor muscle weakness that is difficult to diagnose clinically and radiologically, muscle-tendon contractures due to surgical operations, bone deformations, length difference in the lower limbs and bone protrusions that hinder joint movement, osteophytes adversely affect the results of surgery. In these cases, great importance is attached to corrective procedures – excision of osteophytes that cause bone compression, restoration of abductor muscle strength, the balance of the joint center and balance of soft tissue in muscle contactures. Purpose. Study the effect of excision of compressive osteophytes and elimination of muscle contractures during total hip arthroplasty for dysplastic coxarthrosis on range of motion of the joint, clinical functional indicators and providing of soft tissue balance. Materials and methods. Bone compression during 92 surgeries in the hip joint of 135 patients (125 women) with mean age of 50.9±0.9 at the Arthroplasty and Arthroscopy Department of the Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics of the Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan between 2017–2019 soft tissue balance was ensured by surgical removal of bone compression and the results of these surgeries were studied. The range of motion of the hip joint was evaluated using the Merle d’Aubigne Postel method, clinical complaints were evaluated using the WOMAC osteoarthritis index, and the functional level of the joint was measured using the Harris Hip Scale. In group I (control group, 43 patients) total hip arthroplasty was performed, and in group II (92 patients), tenotomy and excision of osteophytes were also performed to ensure soft tissue balance. Results. According to the method of Merle d’Aubigne Postel, before surgery, the range of motion of the joint in group I was 10±0.3, and in group II was 9.4±0.2, and after surgery, it was 16.4±0.2 and 16.3±0,2 respectively; The levels of clinical complaints before surgery were 63.1±1.7 in group I, 62.7±1.4 in group II, 6.54±1.2 and 11.1±1.4 after surgery according to WOMAC, respectively. According to the Harris functional scale, before the surgery, the functional index of the joint in group I was 44.5±2.0, and in group II it was 42.1±1.5. After the surgery, it was 85.3±1.3 and 82.7±1.0, respectively. Conclusion. Removal of osteophytes, bony protrusions, muscle contractures in the joint and around the joint along with total hip joint replacement surgery due to hip joint disease helps to the reduction or disappearance of patients’ clinical complaints in a short period, increase the range of motion and functionality of the joint, medical and social rehabilitation, including the shortening of labor activity periods.