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Carcinoma de Merkel primario de la mama en un hombre con injerto cutáneo: reporte de caso
Authors: Calderón-Montero Yoandry , Quevedo-Ramírez Naibel , Campos-Bernardo María de la Caridad , Pérez-Castillo Raydel
Published: May 2022

Introducción. El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un cáncer neuroendocrino de la piel, agresivo, muy poco frecuente que, por lo general, aparece como un nódulo en la cara, cabeza o cuello. El CCM ocurre principalmente en adultos mayores.
Presentación del caso. Hombre de 85 años, blanco, que asistió al Servicio de Mastología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), en La Habana, Cuba, por aumento de volumen, cambio de color y temperatura en la mama derecha. El paciente había sufrido trauma térmico en el hemitórax derecho 18 años antes de la consulta, el cual fue tratado mediante injerto cutáneo del muslo. En los estudios de imagen (ultrasonido, mamografía, resonancia magnética y tomografía computarizada) se observó un nódulo con características imagenológicas sugestivas de malignidad. El diagnóstico de CCM se confirmó mediante biopsia por punción con aguja gruesa, donde se reportó positividad de marcadores CD-56, CK-7 y Ki- 67.
Conclusiones. Característicamente, el CCM se presenta como nódulos cutáneos firmes de rápido crecimiento en las áreas expuestas al sol, a diferencia del presente caso, en el que la lesión apareció en la piel injertada en el hemitórax derecho. Reconocer hallazgos imagenológicos sugestivos de esta neoplasia es de gran importancia para el diagnóstico en zonas inusuales del cuerpo como la mama.
Vasectomía: conocimientos, percepción y aceptación por parte de estudiantes de medicina en América Latina
Authors: Prieto-Campos Pierángely , Montiel-Alfonso Miguel Ángel , Nati-Castillo Humberto Alejandro , Araya-Morales Alex Benjamín , Marques de Brito Beatriz , Escudero Florisel  del Carmen , Mera-Flores Ronny Richard , Palazuelos-Guzman Ideli , Rosales-Trujillo Julio , Botia-Silva Néstor Ricardo
Published: May 2022

Introducción. Los estudiantes de medicina desempeñan un rol importante en el logro de resultados en salud sexual y reproductiva, incluyendo una mayor participación de los hombres en la planificación familiar.
Objetivo. Describir el nivel de conocimientos, la percepción y el nivel de aceptación de la vasectomía (i.e. si la recomendarían a sus pacientes y, en el caso de los hombres, si se la realizarían en algún momento de su vida) en una muestra de estudiantes de medicina latinoamericanos.
Materiales y métodos. Estudio multicéntrico, transversal analítico realizado en noviembre de 2020 en 2676 estudiantes de medicina (1er-7mo año) de 8 países latinoamericanos. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario validado en cada país y diligenciado mediante Google Forms. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado de independencia para determinar las diferencias en las variables de estudio (nivel de conocimientos, percepción y nivel de aceptación) para cada subgrupo establecido, con un nivel de significancia de p<0.05.
Resultados. El nivel de conocimientos fue alto y medio en 55.38% y 36.32% de los participantes. El país con mayor proporción de estudiantes con alto nivel de conocimientos fue México (77.31%) y el de menor proporción, Brasil (3.33%). Respecto a la percepción, 96.97% de los estudiantes consideró que la vasectomía no afecta la masculinidad y el 98.99% que la anticoncepción también es responsabilidad del hombre. En cuanto a la aceptación, el 94.02% recomendaría el procedimiento, pero solo el 69.82% de los varones (n= 759) se la realizaría.
Conclusiones. La mayoría de participantes tiene un buen nivel de conocimientos, buena percepción y un buen nivel de aceptación del procedimiento. No obstante, es necesario implementar más estrategias de capacitación que les permitan promover el uso de la vasectomía como alternativa de planificación familiar en su vida profesional.
Distribución y frecuencia de potenciales mutaciones asociadas con la resistencia a rifampicina en el gen rpoB de Mycobacterium tuberculosis detectadas mediante un método molecular automatizado
Authors: Peñata Adrian , Pérez Camilo , Castaño Tatiana , Bustamante Julián , Ospina Sigifredo
Published: May 2022

Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública agravado por la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los fármacos. Más del 95% de cepas de M. tuberculosis resistentes a rifampicina (RIF) poseen mutaciones en una región del gen rpoB. Xpert® MTB/RIF es un sistema de biología molecular que, mediante 5 sondas (A, B, C, D, E) que conforman las secuencias del gen rpoB, permite identificar mutaciones en la región determinante de resistencia a la RIF de este gen.
Objetivo. Describir la distribución y frecuencia de potenciales mutaciones asociadas con la resistencia a RIF en el gen rpoB de M. tuberculosis detectadas en muestras pulmonares y extrapulmonares usando el método Xpert® MTB/RIF.
Materiales y métodos. Estudio retrospectivo. Se analizaron 66 muestras positivas para M. tuberculosis resistente a RIF procesadas por el sistema GeneXpert MTB/RIF entre enero de 2011 y julio de 2019 en un hospital universitario de Medellín, Colombia. De acuerdo con el software Dx System del instrumento GenXpert, se determinó que había una potencial mutación y resistencia a RIF, si la sondas no se unían a su secuencia complementaria natural o si se presentaba un atraso en la unión (delta CT >4) en relación con las otras sondas por presencia de una secuencia anormal. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva.
Resultados. De las 66 muestras (48 pulmonares y 18 extrapulmonares), el 63.64% eran de hombres y la edad media de los participantes fue 39.60 ± 17.69 años. La frecuencia y distribución de mutaciones fue la siguiente: sonda E: 38 mutaciones (57.58%); B: 16 (24.24%), D: 8 (12.12%); A: 3 (4.54%) y D&E: 1 (1.52%). No se detectó ninguna mutación en la sonda C.
Conclusiones. Las mutaciones asociadas a la resistencia a RIF en el gen rpoB de M. tuberculosis detectadas por el método Xpert® MTB/RIF se encontraron principalmente en la sonda E (codones 529–533). Por el contrario, en la sonda C no se no se detectó ninguna mutación.
Laceración traqueal tras realizar una intubación con videolaringoscopio C-MAC ®. Reporte de caso
Authors: Martínez Juste José Félix
Published: May 2022

Introducción. La laceración traqueal post-intubación es una complicación con una baja incidencia, pero que, debido a su relevancia clínica y alto riesgo de mortalidad, debe ser sospechada en casos de intubación endotraqueal.
Presentación del caso. Mujer de 74 años con antecedentes médicos de hipertensión arterial e insuficiencias mitral y tricuspídea que fue sometida a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general en un hospital de tercer nivel de Zaragoza, España, donde se utilizó un videolaringoscopio C-MAC® para realizar la intubación. La paciente, 20 minutos después de la extubación, presentó hemoptisis, disnea y disminución de la saturación de oxígeno, por lo que se realizó una fibrobroncoscopia, en la cual se evidenció una laceración traqueal sangrante de 1.5 cm. Se inició tratamiento antibiótico endovenoso y mediante radiografía de tórax y tomografía axial computarizada se descartaron complicaciones graves como neumotórax, neumomediastino o rotura traqueal. Durante el período de observación, la paciente tuvo un nivel normal de oxígeno en la sangre, su condición hemodinámica permaneció estable, y recibió el alta hospitalaria a las 72 horas.
Conclusiones. Debido a la alta mortalidad asociada a las laceraciones traqueales, se requiere un alto índice de sospecha clínica, en particular en pacientes con factores de riesgo para este tipo de lesiones y en casos de intubación difícil, para no demorar el inicio de medidas diagnósticas y terapéuticas oportunas, disminuyendo así las posibles complicaciones y mejorando el pronóstico. Además, estas lesiones requieren un manejo individualizado por parte de un equipo multidisciplinario.
riesgo de mortalidad, debe ser sospechada en casos de intubaciónendotraqueal.
Espondilodiscite em idade pediátrica – uma doença rara, um diagnóstico difícil
Authors: Nisa Madalena Meira , Sousa Jessica , Pimenta Joana , Antunes Joaquina , Gomes Dora , Faria Cristina
Published: May 2022

Introdução e objetivo: a espondilodiscite é a infeção que atinge o disco intervertebral e as vértebras contíguas e representa dois a quatro % do total das infeções osteoarticulares em idade pediátrica. O agente patogénico é identificado em cerca de metade dos casos, sendo o Staphylococcus aureus o mais frequentemente isolado. Estudos recentes demonstram que entre os seis meses e os quatro anos a Kingella kingae tem um papel etiológico importante. O objetivo da exposição deste caso clínico foi chamar atenção para esta patologia rara cujo diagnóstico é difícil e exige um elevado nível de suspeição.Descrição do caso: criança de 16 meses, sexo masculino, com antecedentes de obstipação, é trazida múltiplas vezes à Urgência Pediátrica por quadro com mais de um mês de evolução de irritabilidade persistente, dor abdominal e recusa da marcha de agravamento progressivo. Na segunda vinda à Urgência Pediátrica apresentava dorsolombalgia à palpação da coluna dorsolombar e diminuição da lordose lombar, o que motivou a realização de avaliação analítica, sumária de urina, ecografia renal e vesical e radiografia dorsolombar sem alterações. Na terceira vinda à Urgência Pediátrica foi decidido internamento e solicitada ressonância magnética nuclear dorsolombar e cintigrafia óssea que revelaram espondilodiscite em D7-D8. Parâmetros analíticos sem alterações valorizáveis, exceto discreta elevação da velocidade de sedimentação. Hemoculturas e restante estudo etiológico negativo. Iniciou terapêutica endovenosa com cefuroxime e flucloxacilina, com melhoria progressiva das queixas álgicas. Aquando da alta, assintomático, mantendo flucloxacilina oral até completar seis semanas de tratamento. Reavaliado posteriormente, encontrando-se assintomático, com um exame físico, reavaliação analítica e radiografia dorsolombar sem alterações.Conclusões: a espondilodiscite é uma identidade de difícil diagnóstico, especialmente na criança, devido à sua raridade, clínica inespecífica, impossibilidade de as crianças verbalizarem os seus sintomas e aos sinais radiológicos tardios, requerendo um alto índice de suspeição. O intervalo médio de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de três semanas a três meses. A ressonância magnética é o exame de escolha. As hemoculturas são, muitas vezes, negativas. O pilar do tratamento é a antibioterapia por várias semanas, mas a sua escolha e duração são controversas. O tratamento inadequado pode originar dor crônica, sequelas ortopédicas graves e complicações neurológicas devastadoras. Quando atempada e adequadamente tratada, a maioria dos casos apresenta uma evolução clínica benigna e autolimitada.
“Candeia. Luz da Inspiração”
Authors: Garcia Tania da Costa
Published: May 2022

O presente artigo, distanciando-se das abordagens que tratam política cultural estritamente como política de Estado, analisa, durante o período de distensão política da ditadura militar, os diferentes vetores tensionados em torno das apropriações do popular como representações do nacional, confrontando o documento oficial, Política Nacional de Cultura, às redes de relações e pertencimentos estético-político-ideológicos que informam a atuação de Hermínio Belo de Carvalho frente ao Departamento de Música Popular (DMP) da Fundação Nacional de Arte. Para tanto, elejo o Projeto Lúcio Rangel e a escrita da monografia Candeia. Luz da inspiração como estudo de caso, livro de autoria de João Baptista Vargens, publicado pela Fundação.
Towards a phenomenological contribution for social criticism
Authors: Pontin Fabricio
Published: May 2022

This article will attempt to show how Habermas turns away from a critical-phenomenological perspective and towards an analytic and pragmatic understanding of language and society. I want to point out that there is minimal phenomenology in Habermas’ appropriation of the concept of Lebenswelt. I concede that Habermas provides us with a fascinating re-assessment of some classical elements in the philosophy of Edmund Husserl, but in his “Critique of Functionalist Reason,” he seems to abandon most of the methodological elements that would allow us to call his own method “phenomenological.”
Teorias críticas sobre o autoritarismo contemporâneo
Authors: Puzone Vladimir , Vasconcellos Caio
Published: May 2022

Tomando como ponto de partida a primeira geração da Teoria Crítica e suas pesquisas sobre os fenômenos autoritários, o dossiê apresenta análises sobre as implicações atuais do problema. Também oferece artigos que procuram compreender contextos e realidades para além dos países centrais do capitalismo e da própria teoria crítica, destacando em que medida a imposição das relações sociais burguesas e a resolução de seus conflitos é acompanhada intrinsecamente de violência nos países da periferia do sistema. Assim, o dossiê procura contribuir para uma discussão sobre os atuais limites das formas democráticas contemporâneas e a relação dessas com manifestações autoritárias.
The Software Implementation of a Metagraph Processing System Based on the Big Data Approach
Authors: Chernenkiy Valeriy Mikhailovich , Dunin Ivan Vladimirovich , Gapanyuk Yuriy Evegenievich
Published: May 2022

The paper discusses the approach to solving the problem of processing metagraphs using Big Data technology. The formal definition of the metagraph data model and the metagraph agent model are given. The metagraph representation using the flat graph model is discussed. The flat graph and metagraph Big Data processing are described. The architecture of the system for processing data in metagraph is discussed. The metagraph processing using metagraph agents based on Big Data technology is discussed. The experiments result for parallel metagraph processing are given.
Matrix regularity analysis
Authors: Burdonov Igor Borisovich , Karnov Aleksei Aleksandrovich
Published: May 2022

The paper investigates the problem of analyzing the regularity of multidimensional matrices based on the repetition of significant (non-empty) characters in the matrix cells. Such a repetition means that when the matrix is shifted along one or more of its coordinates, some significant characters are preserved. For each shift repeated r times, the regularity number is entered as the product of rs, where s is the number of significant symbols that persist for all r repetitions of the shift. Two numerical characteristics of matrix regularity are introduced: the regularity sum and the regularity coefficient. The regularity sum is defined as the sum of the regularity numbers for all possible matrix shifts and allows you to compare the regularity of matrices of the same form, i.e. the same dimension and the same size with the same arrangement of non-empty characters. The regularity coefficient allows you to compare the regularity of arbitrary matrices and is defined as the percentage of the sum of the regularity of a matrix to the sum of the regularity of the «most regular» matrix (all significant symbols of which are the same) of the same form. Algorithms for calculating the sum and regularity coefficient of a matrix are proposed and implemented in computer programs. As an applied area, the article uses the analysis of the regular structure of the poems of the ancient Chinese «Canon of Poems» (Shih-ching). The poem is represented by a four-dimensional matrix, its coordinates are a stanza, a line in a stanza, a verse in a line, and a hieroglyph in a verse; blank characters equalize the sizes of verses, lines and stanzas. The article presents generalizing results of computer experiments with all 305 poems of Shih-ching.
Inhibidores de la tirosina quinasa empleados para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica: Terapias actuales y futuras
Authors: Mora Román Juan José , Arias Sancho Sofía , Moncada Corrales Josseline , Quesada Salazar Christopher , Sánchez Romero María Fernanda , Venegas Córdoba Priscilla
Published: May 2022

La leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia de células madre hematopoyéticas clonales que resulta en un exceso de células del linaje granulocítico. Tiene una incidencia anual de 1 a 1,5 casos por cada 100.000 habitantes, de los cuales existe una relación hombres:mujeres de 1,3:1. La anormalidad genética característica y diagnóstica en esta patología es el cromosoma Filadelfia. Los tratamientos tradicionales empleados conducen a que el paciente desarrolle muchos efectos adversos. Con el avance de la medicina personalizada, se descubrieron los inhibidores de la tirosina quinasa, los cuales se establecieron debido a una mayor eficacia y una menor probabilidad de efectos adversos. Por ello, el objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sobre el su uso para el tratamiento de la LMC. Se encontró que su descubrimiento ha sido fundamental para la terapia de pacientes con LMC, pues constituyen hoy en día la primera línea de tratamiento. No obstante, las investigaciones con respecto a su uso en esta leucemia continúan, con el propósito de combinar los tratamientos, y realizar evaluaciones de eficacia, seguridad y potencia de este tipo de fármacos.
Intervenciones para la cesación del uso del tabaco desde las farmacias de comunidad privadas: perspectiva de farmacéuticos costaricenses
Authors: León Salas Angie , Hernández Soto Luis Esteban , Mata Barahona Maritza , Acuña Padilla Yendry
Published: May 2022

El objetivo de este trabajo es identificar las limitantes y oportunidades para el desarrollo de intervenciones de cesación del uso de tabaco en farmacias de comunidad de Costa Rica. En total se desarrollaron tres grupos focales, entre los meses de noviembre de 2014 y junio de 2015, donde se recolectó información que, posteriormente se clasificó en cuatro categorías principales: tratamiento, conocimiento y creencias, apoyo al paciente y espacio laboral. Las reuniones fueron grabadas, transcritas verbatim y analizadas utilizando ATLAS.ti 7.

Los farmacéuticos que participaron en los grupos focales (n = 22) mostraron interés por las diferentes opciones de tratamiento, farmacológico y no farmacológico, disponibles para la cesación del uso del tabaco que se pueden utilizar en las farmacias de comunidad.  Los participantes también se enfocaron en la necesidad de mejorar sus habilidades de comunicación y su conocimiento sobre la dependencia a la nicotina, así como desarrollar mejores herramientas para interactuar con los pacientes fumadores.

El grupo de farmacéuticos costarricenses participantes es consciente de su importante papel en brindar intervenciones de cesación del uso del tabaco. Intervenciones breves, de 3-5 minutos, deben ser presentadas como estrategias efectivas para farmacéuticos de comunidad con carga laboral alta.
Devolución de medicamentos dentro de un sistema de distribución en dosis unitarias: Situación de un hospital público costarricense
Authors: Palma Morera Stephanie , León Salas Angie , Andrade Pérez Lucía
Published: May 2022

El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias es un método de dispensación y control de la medicación empleado en los servicios de farmacia hospitalaria.  Esta investigación busca analizar la situación de los medicamentos despachados por el sistema de dosis unitaria que fueron devueltos a la Farmacia Satélite de Medicinas del Hospital México durante el período enero-marzo 2019.

Utilizando una metodología prospectiva-descriptiva se identificó los principales medicamentos devueltos como resultado del análisis de datos del sistema informático institucional y el llenado de un formulario por parte del personal técnico. Se realizaron entrevistas a la sección de enfermería y los farmacéuticos completaron una encuesta en línea para conocer su percepción sobre las causas de devolución.

Los antibióticos, la leucovorina y la enoxaparina sódica son los medicamentos que mayormente se devolvieron. Las principales causas de devolución fueron suspensión de tratamientos, dosis extras y traslados de pacientes hacia otros servicios del hospital.

Existe espacio para la mejora dentro del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria analizado, para esto es necesario promover el trabajo en conjunto entre profesionales en medicina, enfermería y farmacia, para identificar su papel y responsabilidades en la seguridad de los pacientes y la eficiencia del sistema.
Úlcera de Marjolin: carcinoma epidermoide bien diferenciado en esternotomía medial por cirugía cardíaca previa
Authors: Alvarado Arce Edwin , Granados Granados Wendy , Induni López Eduardo
Published: May 2022

La úlcera de Marjolin es una neoplasia maligna poco frecuente, se desarrolla en las úlceras crónicas y en las cicatrices cutáneas de larga data como, por ejemplo, las cicatrices quirúrgicas.  La evolución clínica de la úlcera de Marjolin es más agresiva con respeto a otros tipos de cáncer de piel de otras etiologías por lo que su diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son clave en el desenlace del paciente. En este artículo se presenta el caso de un hombre de 62 años, con cicatriz de esternotomía longitudinal medial de 30 años por remplazo valvular aórtico mecánico, anticoagulado, en la cual se observa una lesión escamosa que, inicialmente, fue diagnosticada y tratada como granuloma. Por sospecha clínica se realiza biopsia que reporta carcinoma epidermoide bien diferenciado de 0.2 cm de profundidad. Se considera que es relevante la publicación del caso ya que este es excepcional según los estudios internacionales revisados que corresponden a esta temática, además, constituye el primer caso reportado en el país.
Perfil clínico y epidemiológico de la enfermedad Meningocócica en pediatría
Authors: Rojas Hernández Juan Pablo , Donneys Castaño Diana Marcela , Valencia Quintero Juan Sebastián
Published: May 2022

La enfermedad meningocócica incluye manifestaciones como septicemia y meningitis meningocócica, las cuales son potencialmente mortales en población pediátrica, el objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas y clínicas de la población pediátrica diagnosticada con enfermedad meningocócica en un centro de referencia en Cali, Colombia. Para ello, se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo realizado entre el 2011 y 2019. Se incluyeron 12 pacientes. Con mediana de edad al momento del diagnóstico de 9 meses, principalmente lactantes menores (50%). Al ingreso el 66,7 % de los pacientes no tenían antecedentes patológicos y el 100% no contaban con vacuna antimeningocócica conjugada. El síntoma predominante fue fiebre seguido de alteración de conciencia. En conclusión, la enfermedad meningocócica continúa siendo un problema de salud pública, con un comportamiento clínico inespecífico en la población pediátrica, siendo de vital importancia la identificación temprana de signos y síntomas para un manejo oportuno y preciso, que ayude a disminuir la morbimortalidad y las secuelas tanto neurológicas como físicas.
Síndrome Metabólico y fertilidad femenina: implicaciones clínicas, endocrinológicas y metabólicas
Authors: Bonilla Chaves Guillermo , Dobles Bermúdez Eliott , Muñoz Calderón Laudy , Obando Monge Rodolfo
Published: May 2022

El síndrome metabólico representa una condición clínica de elevada complejidad, cuyos principales mecanismos causantes siguen siendo debatidos inclusive actualmente, lo cual ha provocado que existan múltiples criterios diagnósticos que varían según las distintas autoridades de salud a nivel mundial. Sin embargo, a pesar de dichas discrepancias, se ha observado cómo generalmente las alteraciones en la homeostasis energética, en el aumento de la grasa corporal y en la resistencia a la insulina relacionadas con el mismo afectan directamente eventos fisiológicos en la vida de las mujeres tales como la pubertad, el embarazo y la menopausia. También, a pesar de lo anteriormente descrito, por el momento pocos estudios han evaluado el impacto de este síndrome en la fertilidad de las mujeres que lo presentan; esto si bien en investigaciones relacionadas con este tema se ha descrito que se ha visto relacionado con aumento en las tasas de infertilidad femenina. Respecto a este último punto, han surgido distintos mecanismos que lo explican y que son propuestos actualmente, motivo por el cual se lleva a cabo la presente revisión donde se citan los mismos; así como las perspectivas desde unos puntos de vista clínicos, metabólicos y endocrinológicos relacionados con estos.
Enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano en paciente con infección por HTLV-1: Reporte de Caso
Authors: Rivera Loaiza Juan Pablo , Llanos Arango Iván Mauricio , Gómez Urrego José Fernando
Published: May 2022

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica multifactorial del tracto gastrointestinal que causa gran impacto en la vida de los pacientes. Se ha visto un incremento de la incidencia de esta entidad en la población pediátrica en las últimas décadas. Se ha encontrado que algunas condiciones favorecen la aparición de la enfermedad, modifican el comportamiento clínico y la respuesta al tratamiento; dentro de estas condiciones tenemos infecciones que causan alteraciones en la regulación del sistema inmunológico. En esta ocasión se describe el caso de un paciente pediátrico con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano asociado a infección congénita por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1). La presentación conjunta de estas dos condiciones favoreció una evolución agresiva de la enfermedad y una respuesta refractaria al manejo instaurado lo cual se expondrá en este caso clínico.
Cloruro y CLC-1: Actores Fundamentales de la fisiología muscular esquelética y su relación con la fisiopatología de la miotonía congénita
Authors: Bartels Mora Dylan Andrés , González Castellón Carolina Abigail , Solís Vargas Montserrat , Monge Rodríguez Silvia Leticia
Published: May 2022

Objetivo: este artículo se centra en la caracterización estructural y funcional de la proteína ClC-1, así como la pormenorización de su efecto en la electrofisiología del tejido músculo esquelético y el impacto en las circunstancias patológicas. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos científicos indexados en la base de datos Pubmed.  Resultados: el ClC-1 es una proteína transmembrana que funciona como canal selectivo al cloruro y se expresa principalmente en el músculo esquelético. Este canal es responsable de la alta conductancia al cloruro (GCl) del sarcolema, la cual está íntimamente relacionada con la excitabilidad eléctrica de dicho tejido en función de su papel crucial en el potencial de membrana en reposo y en la repolarización. Las mutaciones que abolen o reducen las corrientes de cloruro en el sarcolema podrían degenerar en consecuencias fisiopatológicas y de índole clínico en humanos y otros mamíferos. Discusión: se encontró que existe variabilidad en la representación gráfica de los dominios del ClC-1 y en la descripción fenotípica de la miopatía congénita, además de un desconocimiento del papel del ClC-1 en otros órganos. Conclusión: el avance en el conocimiento de los defectos funcionales del ClC-1 y su relación con la miotonía congénita permitiría una compresión más profunda de su fisiopatología y podría dirigirse hacia un abordaje de medicina traslacional.
Autoeficacia en la búsqueda y administración del tratamiento en pacientes con Lepra en Costa Rica
Authors: Rivera Chavarría Ana , Sánchez Hernández Germana , Espinoza Aguirre Azálea
Published: May 2022

Resumen: El objetivo de la presente investigación fue identificar la autoeficacia relacionada con la búsqueda y con la administración del tratamiento en pacientes con lepra o que han padecido lepra, basados en el Modelo Creencias en Salud en Costa Rica. Este estudio encontró que las personas participantes poseen expectativas de la situación, de resultado y autoeficacia percibida en la búsqueda y administración del tratamiento. Las personas participantes atribuyeron diversas causas a la lepra. En primer lugar, se contemplaron las causas relacionadas con factores externos al comportamiento de la persona y, por ello, creen que no podrían evitar su aparición. Todos los participantes refirieron que actualmente las personas no fallecen a causa de la lepra porque hay tratamiento. Cumplir con el tratamiento fue la principal expectativa para tratar la enfermedad. Como conclusiones se obtienen que las intervenciones que mejoran la autoeficacia deberían ser prioridad, puesto que permitirá a las personas vencer las barreras, comenzando con la atención aguda, atención primaria y el cumplimiento del tratamiento.
La Vía de PD-1/PD-L1 como blanco de inmunoterapia contra el Cáncer
Authors: Arce Araya Angélica , Hernández García Carolina , Neily Younes Paula , Mata Jinesta Valeria , Serrano Silva María Belén , Ulate Sancho Carolina , Reyes Moreno Ledis
Published: May 2022

Resumen: La vía de PD-1/PD-L1 atenúa la destrucción de tejidos al limitar la actividad de las células T, situación que el cáncer puede utilizar a su favor. El bloqueo de la vía PD-1/PD-L1 proporciona entonces, una base para la inmunoterapia contra el cáncer, lo cual resulta muy prometedor al considerar las altas tasas de incidencia y mortalidad que presenta dicha enfermedad en la actualidad. La presente investigación consiste en una revisión bibliográfica descriptiva realizada mediante la consulta de la base de datos Sistema de Bibliotecas, Documentación e Información (SIBDI) de la Universidad de Costa Rica y el sitio web Google Scholar (Google Académico). El objetivo de esta revisión es determinar la función de la vía de PD-1/PD-L1 como punto de control inmunológico, junto con la aplicación y el alcance de los fármacos inhibidores de PD-1 y PD-L1 en la inmunoterapia contra el cáncer. Se concluye que los inhibidores de PD-1/PD-L1 presentan altas tasas de respuesta antitumoral y supervivencia, así como una mejor tolerancia en comparación a fármacos antitumorales tradicionales.  Finalmente, se recomienda la terapia combinada y el uso de biomarcadores para obtener una mayor supervivencia libre de progresión tumoral, una terapia personalizada y un resultado favorable para el paciente.
Cómo redactar un artículo científico para la Revista Médica, UCR
Authors: Mora Trejos Ana Karen
Published: May 2022

Resumen: Todas las personas se capacitan diariamente en el perfeccionamiento de las técnicas, las funciones y los procedimientos de su profesión.  Algunas de esas habilidades se aprenden dentro del proceso de formación universitaria, muchas otras se desarrollan con la práctica. No obstante, dentro de la formación académica, no siempre se capacita al profesional para que pueda transmitir sus ideas a través del código escrito de manera precisa. Esto genera que, muchas veces, cuando deben sentarse a escribir, ese proceso se vuelva abrumador, porque el proceso de escritura es sistemático, ordenado y posee sus propias reglas. A partir de esto, este manual, elaborado desde una perspectiva filológica, posee como finalidad asistir al investigador en su labor escritural antes de enviar su texto o textos a la revista Médica de la UCR. En este resumido manual se contemplan tanto consejos estilísticos de escritura como normas de gramática básica con el fin de que los procesos de escritura se optimicen. Las principales fuentes que nutren este trabajo son la Nueva gramática de la lengua española, Fundéu y el Diccionario panhispánico de dudas.
CARCINOMA HEPATOCELULAR EN COSTA RICA: INCIDENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS HOSPITALES DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Authors: Corrales-Rodríguez Luis Alberto , Soto-Rodríguez Andrés , Echeverri-McCandless Ann , Porras-Peñaranda Juan , Alfaro-Alcocer , Eduardo , Sauma-Rodríguez Johanna , Sanabria-Castro Alfredo
Published: May 2022

Presente mayoritariamente en el sexo masculino y con diagnóstico durante la quinta década de vida, el hepatocarcinoma constituye la malignidad hepática más frecuente y de mayor mortalidad. Su desarrollo se relaciona con la presencia de infecciones por virus de Hepatitis B y C, el consumo de alcohol y la prevalencia de enfermedades metabólicas. La presente investigación tuvo como objetivo describir la incidencia de la patología, la seroprevalencia de Hepatitis, el compromiso hepático al diagnóstico y la supervivencia global en los principales hospitales de la Seguridad Social de Costa Rica, a partir de registros médicos. Se identificó un total de 518 pacientes con diagnóstico de hepatocarcinoma, una frecuencia de 52 diagnósticos nuevos por año y una incidencia de 1,21 casos por cada 100 000 habitantes. Los diagnósticos se realizaron, principalmente, mediante biopsia y presentaron una edad media de 64,2 años. La patología presentó una distribución predominante en el sexo masculino y una prevalencia de Hepatitis B y C de 15,4% y 5,3%, sin asociación según sexo. El 55,9% de los casos presentaron un Child-Pugh clase A al diagnóstico y la supervivencia global a los 5 años fue 19, 5%. La población analizada muestra un comportamiento similar a lo reportado mundialmente. La diferencia en la edad de diagnóstico con respecto a países occidentales podría relacionarse a una identificación más temprana en dichas poblaciones. Asimismo, la baja prevalencia de Hepatitis reportada respondería a la ubicación geográfica en una zona no endémica, así como la presencia de programas de vacunación, específicamente, para Hepatitis B.

 

Palabras clave: Carcinoma hepatocelular, Anticuerpos Antihepatitis, Análisis de Supervivencia, Seguridad Social, Costa Rica. Fuente:DeCS/MeSH.
ANTICUERPOS MONOCLONALES PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID-19
Authors: Arce Rodríguez Noelia , Bermúdez Vargas Cristopher , Gamboa Campos Gerson , Martínez Vargas Ernesto , Molina Orlich María José , Tencio Villalobos Diana , Mora Román Juan José
Published: May 2022

El COVID-19 es una enfermedad ocasionada por el virus SARS-CoV-2. Con el aumento explosivo de casos confirmados, la Organización Mundial de la Salud declaró este brote como emergencia de salud pública de interés internacional el 30 de enero de 2020, y como pandemia el 11 de marzo de ese mismo año. Desde ese momento, se han llevado a cabo investigaciones para hallar medicamentos contra este patógeno. Un ejemplo son los anticuerpos monoclonales, una herramienta poderosa para tratar una amplia gama de condiciones, tales como: cáncer, enfermedades autoinmunes, neuronales, infecciosas y metabólicas. En poco tiempo, algunos mostraron resultados alentadores en el mejoramiento de los síntomas clínicos de pacientes con dicha patología. Unos actúan de manera directa contra el virus y otros mediante mecanismos farmacológicos asociados a su fisiopatología. Su utilización representa una alternativa para reducir hospitalizaciones y muertes por la infección. Actualmente existe uno con aprobación completa (casirivimab e imdevimab, se administran en conjunto) y tres aprobados para uso de emergencia (bamlanivimab más etesevimab, se administran en conjunto; sotrovimab y tocilizumab) por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Sin embargo, es indispensable el desarrollo de más estudios clínicos para evidenciar su eficacia y su seguridad en diversas poblaciones, así como el estudio de nuevas moléculas.

 

Palabras clave: COVID-19, Organización Mundial de la Salud, farmacoterapia, anticuerpos monoclonales, ensayos clínicos. Fuente: DeCS, BIREME.
ACTUALIZACIÓN EN TRATAMIENTOS PARA LA RETINOPATÍA DEL PREMATURO
Authors: Serrano Arias Bruno , Araya Zúñiga Adriana , Waterhouse Garbanzo Johan
Published: May 2022

La retinopatía del prematuro es una patología vasoproliferativa que resulta en una incompleta vascularización de la retina y es una de las principales causas importantes de ceguera infantil. Esta revisión bibliográfica descriptiva busca establecer una actualización sobre esta patología, así como dar a conocer los tratamientos actuales e innovadores que se están utilizando alrededor del mundo. Se utilizó información consultada en las bases de datos disponibles en la plataforma del Sistema de Bibliotecas, Documentación e Información (SIBDI) de la Universidad de Costa Rica. La búsqueda principal de artículos se limitó a información publicada a partir del 2016 al 2021. Criterios de inclusión: se utilizaron en la revisión todos los artículos en inglés que incluyeran alguna de las palabras clave y que fueran del tipo revisión bibliográfica, artículos originales, revisiones sistemáticas o metaanálisis.  Se excluyeron artículos sobre otras patologías oftalmológicas, otras poblaciones que no fueran prematuros, reportes de casos y nuevas terapias sin evidencias robusta. El tratamiento estándar respaldado es la aplicación de láser para la ablación de neovasos patológicos en la retina avascular periférica. Recientemente, se ha determinado que la terapia anti-VEGF tiene ventajas sobre la fotocoagulación, es menos invasiva y estresante para el neonato, tiene una respuesta más rápida con menos resultados oculares desfavorables que este procedimiento, y presenta un perfil de seguridad aceptable. Existen nuevas terapias promisorias para contrarrestar la fisiopatología oxidante dentro de los que se encuentran ácidos grasos esenciales, propranolol, antioxidantes y demás agentes que concomitantemente con las terapias clásicamente utilizadas, como lafotocoagulación con láser y los anti-VEGF, resultan promisorias y beneficiosas para el manejo de la retinopatía del prematuro. Finalmente, al dar a conocer la actualidad en el tema se concluye que es importante generar un consenso basado en evidencia y en la práctica clínica para abordar ROP de manera estandarizada a nivel mundial.

 

Palabras clave: Retinopatía del prematuro, Factor de crecimiento endotelial vascular, Fotocoagulación con láser. Fuente: MeSH.
MANIFESTACIONES MULTISISTÉMICAS EN LACTANTE MENOR CON INFECCIÓN ADQUIRIDA POR CITOMEGALOVIRUS: REPORTE DE CASO
Authors: James Giraldo Ingara , Gil Artunduaga Mónica Alexandra , Mejía Rivera Luis Fernando , Rojas Hernández Juan Pablo
Published: May 2022

La infección por citomegalovirus adquirida suele generar sintomatología leve y autolimitada. Sin embargo, en algunas ocasiones, puede presentar manifestaciones severas, este tipo de hallazgos ocurre frecuentemente en pacientes prematuros o inmunosuprimidos. El objetivo de este trabajo es describir las manifestaciones multisistémicas asociadas a la infección adquirida por citomegalovirus con compromiso gastrointestinal, hepático, neurológico, cardiaco y hematológico en un lactante menor. Para ello, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 3 meses de edad, quien nace a término, ingresa a la institución por presencia de fiebre y diarrea. Al ingreso se sospecha de sepsis gastrointestinal de origen bacteriano, esta evoluciona rápidamente a falla multiorgánica con compromiso hepático y hematológico. Posteriormente, se requirió soporte ventilatorio y vasopresor. Se identifica infección por citomegalovirus en líquido cefalorraquídeo, por lo que se precisó el inicio de tratamiento antiviral con Ganciclovir endovenoso. Durante la estancia hospitalaria persiste con episodios diarreicos, elevación de enzimas hepáticas, desarrollo de coagulación intravascular diseminada y trombocitopenia severa; persiste con deterioro clínico desarrollando miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica severa y fallece a los 11 días de ingreso hospitalario. La principal conclusión de esta investigación es que el citomegalovirus tiene la capacidad de generar manifestaciones severas y multisistémicas aun en infecciones adquiridas, por lo cual es necesario conocer estas presentaciones inusuales para sospechar esta infección más tempranamente y poder dar un tratamiento dirigido.

 

Palabras clave: Citomegalovirus, Insuficiencia multiorgánica, Lactante, Sepsis. Fuente: DeCS, BIREME.
SÍNDROME INFLAMATORIO MULTISISTÉMICO EN NIÑO DE 5 AÑOS CON INFECCIÓN POR SARS-COV2/COVID-19 Y SEROLOGÍA POSITIVA PARA DENGUE
Authors: Parada Cabal Ana Carolina , Medina García Marcela , Giraldo Lora Sandra Carolina , Mejía Rivera Luis Fernando , Gómez Urrego José Fernando
Published: May 2022

A medida que el SARS-CoV2 continúa propagándose en todo el mundo, se han aumentado informes de niños y adolescentes con afecciones inflamatorias multisistémicas asociadas a COVID-19 (SIMS-TAC) semanas posteriores a la primoinfección. En este artículo se da a conocer el caso de un paciente de 5 años de edad, con infección por SARS-CoV2 y posterior desarrollo de criterios del síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado a Coronavirus, también con la sospecha de coinfección por Dengue con IgM positiva. Se dará a conocer la importancia de reconocer estos casos, su espectro de presentación clínica en la población pediátrica durante la infección aguda y la complicación con el SIMS-TAC, que puede conducir a desenlaces clínicos desfavorables, el diagnóstico adecuado, manejo oportuno y la confirmación molecular de ambos virus para lograr la identificación etiológica.  Además, reconocer cuando es una coinfección o una reacción cruzada y como hacer el manejo adecuado para este tipo de casos para evitar las complicaciones.

 

Palabras clave: Coronavirus; Dengue; Niño; Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa; Coinfección. Fuente: DeCS.
ROL DEL BARORREFLEJO EN LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: LA FISIOLOGÍA AL LADO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
Authors: Bonilla Chaves Guillermo , Campos Rodríguez Natalia , Muñoz Calderón Laudy , Navarro Solano Nadia , Obando Monge José Rodolfo
Published: May 2022

El barorreflejo constituye uno de los mecanismos básicos para la comprensión adecuada de la fisiología cardiovascular, esto debido a su rol en el control de la presión arterial media a corto plazo. El objetivo de la presente revisión bibliográfica consistió en evidenciar detalladamente los últimos hallazgos acerca de este mecanismo fisiológico y sobre su funcionamiento en estudios realizados durante los últimos diez años, tanto en personas sanas como en otras en las que se documentaron diversos cuadros fisiopatológicos, como hipotensión ortostática o síndrome de taquicardia postural.. Se mostró que el barorreflejo favorecía en todos los casos anteriormente citados un cambio compensatorio que volvía las presiones a sus rangos fisiológicos normales ante aumentos o disminuciones de la presión arterial media, y se concluyó además que el desarrollo de técnicas y procedimientos que miden la sensibilidad del barorreflejo evalúan integralmente la funcionalidad del sistema , lo que permite trabajar en el desarrollo de estrategias y mecanismos que conlleven a una mejoría de su función ante pacientes en los que este engranaje no funcione como en un sujeto sano.

 

Palabras clave: Sistema cardiovascular, presión arterial, presión sanguínea, frecuencia cardiaca, barorreflejo. Fuente:MeSH.
Rev Prof D. W. D. Shaw: A reflection
Authors: Barr George Russell
Published: May 2022

This reflection on the intellectual and theological legacy of Prof Bill Shaw, the founding editor of Theology in Scotland, was given by way of an introduction to the inaugural D. W. D. Shaw memorial lecture on 9 February 2022.
Art and the religious imagination: A conversation with Rowan Williams
Authors: Lewer Deborah , Williams Rowan
Published: May 2022

Dr Deborah Lewer introduces this conversation between herself and Dr Rowan Williams by reflecting on how word and image point to the risk and the promise involved in words about wordless works of art. As a theologian, poet, and former Archbishop of Canterbury, Williams highlights the ongoing, responsive, and dynamic relationship that human beings can develop with particular pieces of visual art. Such an interaction can be extended when a painting is responded to by another medium – for instance, that of a poem. It is in the transcendence and indeterminacy of a piece of art that Williams locates imagination’s link to faith.
‘The holy space ablaze’: New understandings of spiritual reality through poetry and music
Authors: Jack Alison
Published: May 2022

In this exploration of the spiritual significance of poetry and music, Dr Alison Jack reflects on the power that such media hold for the opening up of new possibilities, and indeed new realities, for those prepared to respond to such an invitation. Jack looks at the particular ways in which imagination can become an encounter with the divine as she considers Christine De Luca’s poem “Like a Flaring Thing” and Olivier Messiaen’s Quartet for the End of Time. Her consideration of the spiritual potential of art brings her into a dialogue with Paul Fiddes and Malcolm Guite, highlighting the role that creativity plays in the human response to God and God’s self-revelation, and the interpretive ministry of poets, composers, and other artists.
“Linguistics and New Testament Greek: Key Issues in the Current Debate” edited by David Alan Black and Benjamin L. Merkle
Authors: Foster Philip D.
Published: May 2022

Review of

David Alan Black and Benjamin L. Merkle, eds., Linguistics and New Testament Greek: Key Issues in the Current Debate (Grand Rapids, MI: Baker, 2020), xi + 276pp, ISBN 978-1540961068. £21.99
Monoidal closedness of the category of $\top$-semiuniform convergence spaces
Authors: ZHANG Lin , PANG Bin
Published: May 2022

Lattice-valued semiuniform convergence structures are important mathematical structures in the theory of lattice-valued topology. Choosing a complete residuated lattice $L$ as the lattice background, we introduce a new type of lattice-valued filters using the tensor and implication operations on $L$, which is called $\top$-filters. By means of $\top$-filters, we propose the concept of $\top$-semiuniform convergence structures as a new lattice-valued counterpart of semiuniform convergence structures. Different from the usual discussions on lattice-valued semiuniform convergence structures, we show that the category of $\top$-semiuniform convergence spaces is a topological and monoidal closed category when $L$ is a complete residuated lattice without any other requirements.
Home Laryngeal Trauma: Rare Clinical Case
Authors: Zelenkova Irina V. , Filimonova Anastasiya M. , Namazova-Baranova Leyla S. , Gubanova Svetlana G. , Gankovsky Viktor A.
Published: May 2022

Laryngeal traumas in children are quite rare due to the anatomical features and properties of cartilaginous tissue. However, we cannot rule out possible damage to the larynx in case of impact injury in the neck area. The symptoms can develop later, several hours after the injury up to a life-threatening state.
Исторические памятники православной культуры Кобринского района Брестской области
Authors: Harbatski Andrej
Published: May 2022

What is explored in the article are the historical monuments of the Orthodox culture in the Kobryn Region in Brest Province of Belarus – the country of centuries- long and rich culture, where specific traditions of sacral architecture have always been present. Some unique cases of sacral wooden architecture in the town of Kobryn are presented in the text. A detailed description has been provided of the wooden St. Peter and Paul Orthodox Church. The role and rank is indicated of stone Orthodox churches in the cultural space of the Kobryn town and region. The author concludes that at the beginning of the 21st century the wooden and stone Orthodox churches there became the symbol and pride of Belarusian culture. Nowadays, in the conditions of coexistence between the Belarusian state and the Orthodox Church and of the development of agri- and ecotourism, wooden and stone Orthodox churches become both an inseparable part of cultural space and a determinant of Belarusians’ self-identification.