IMPORTANCE OF THE QUALITY OF DISPENSARY OBSERVATION DURING PREGNANCY FOR REDUCING INFANT MORTALITY
Authors: Иванов Дмитрий Олегович , Моисеева Карина Евгеньевна , Юрьев Вадим Кузьмич , Межидов Казбек Султанович , Шевцова Ксения Григорьевна , Алексеева Анна Владимировна , Яковлев Алексей Владимирович , Харбедия Шалва Демнаевич , Карайланов Михаил Георгиевич , Сергиенко Ольга Игоревна , Заступова Анна Алексеевна 
Published: June 2024

В Чеченской Республике, имеющей высокие значения младенческой смертности, темпы снижения показателей в среднем за последние пять лет составили 13,3%. С целью оценки влияния диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях на младенческую смертность в республике был проведен анализ данных официальной статистики и сведений, полученных путем выкопировки из Формы № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2018–2022 гг. Установлено, что за исследуемый период в женских консультациях Чеченской Республики имел место рост раннего охвата беременных диспансерным наблюдением на 15,6%, осмотрами терапевтом до 12 недель беременности — на 13,2%, УЗИ — на 26,0% и биохимическим скринингом — на 21,0%, что позволило к 2022 г. повысить уровень данных показателей до превышающих среднероссийские значения. В Чеченской Республике была ниже, чем в среднем в России, частота выявляемости существовавшей ранее гипертензии, осложняющей беременность и роды (в 5,2 раза), болезней системы кровообращения (в 2,2 раз), венозных осложнений (в 1,6 раза), сахарного диабета (в 28,9 раза), инфекций мочеполовых путей (в 3,7 раза) и предлежания плаценты, в том числе с кровотечением (в 1,7 раза). В то же время в регионе выше частота преэклампсии (средней тяжести и тяжелой) и анемии (в 2,4 раза), эклампсии во время беременности (в 1,3 раза) и преждевременной отслойки плаценты (в 1,4 раза). В республике с ростом выявляемости гипертензии в 2,5 раза (с 3,60 до 9,00‰), преэклампсии в 1,8 раза (с 55,02 до 101,42‰) и анемии в 1,8 раза (с 365,42 до 649,81‰) снизилась частота эклампсии в 1,4 раза (с 0,24 до 0,17‰) и венозных осложнений в 2,3 раза (с 33,30 до 14,80‰). Кроме того, за пять лет в регионе в 1,8 раза выросла частота предлежания плаценты (с 2,59 до 4,56‰), в 3,0 раза — сахарного диабета (с 2,59 до 4,56‰) и в 2,5 раза — инфекций мочеполовых путей (с 6,20 до 15,30‰). В Чеченской Республике, где наблюдается более низкий в сравнении со страной, удельный вес детей, родившихся с массой тела до 2500 грамм (в 1,5 раза), и высокий удельный вес нормальных родов (в 1,4 раза), в 1,7 раза реже выявляются врожденные пороки развития у плода и в 3,9 раза — женщины с отклонениями беременности. Таким образом, повышение качества диспансерного наблюдения беременных в женских&nbsp; консультациях Чеченской Республики оказало существенное влияние на снижение уровня младенческой смертности в регионе.

In the Chechen Republic, which has high infant mortality rates, the average rate of decline in indicators over the past five years is fixed 13.3%. In order to assess the impact of dispensary observation of pregnant women in antenatal clinics on the level of infant mortality in the republic, the analysis of official statistics data and information obtained by copying from Form No. 32 “Information on medical care for pregnant women, women in labor and postpartum” for 2018–2022 was carried out. It was established that during the study period in antenatal clinics of the Chechen Republic an increase in early coverage of pregnant women with dispensary observation by 15.6%, examinations by a therapist before 12 weeks of pregnancy — by 13.2%, ultrasound procedure made — by 26.0% and biochemical screening — by 21.0% was achieved, which made it possible by 2022 to improve the level of these indicators to exceed the Russian average values. In the Chechen Republic, the frequency of detection of pre-existing hypertension complicating pregnancy and childbirth (5.2 times), diseases of the circulatory system (2.2 times), venous complications (1.6 times), diabetes mellitus (28.9 times), urinary tract infections (3.7 times) and placenta previa, including bleeding (1.7 times) is lower than the average in Russia. At the same time, the region has a higher incidence of preeclampsia (moderate and severe) and anemia (2.4 times), eclampsia during pregnancy (1.3 times) and premature placental abruption (1.4 times). In the republic, with an improvement in the detection of hypertension by 2.5 times (from 3.60 to 9.00‰), preeclampsia by 1.8 times (from 55.02 to 101.42‰) and anemia by 1.8 times (from 365.42 to 649.81‰) the frequency of eclampsia decreased by 1.4 times (from 0.24 to 0.17‰) and venous complications by 2.3 times (from 33.30‰ to 14.80‰). In addition, over five years in the region, the incidence of placenta previa has increased 1.8 times (from 2.59 to 4.56‰), cases of diabetes mellitus has increased 3.0 times (from 2.59 to 4.56‰) and 2.5 times — cases of urinary tract infections (from 6.20 to 15.30‰). In the Chechen Republic, where there is a lower proportion of children born with a body weight of up to 2500 grams (1.5 times) and a high proportion of normal births (1.4 times), 1.7 times less likely to detect congenital malformations in the fetus and 3.9 times less in women with pregnancy abnormalities. Thus, improvement of the quality of clinical observation of pregnant women in antenatal clinics of the Chechen Republic had a significant impact on reducing the infant mortality rate in the region.