Comparative Results of Combined Therapy for Muscle-Invasive Bladder Cancer
Authors: Тилляшайхова Р.М. , Юсупбеков А.А. , Бойко Е.В. , Хасанов Ш.Т. 
Published: June 2024

Цель. Изучить результаты различных вариантов комбинированного лечения при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря (МНРМП). Материалы и методы. Анализированы результаты лечения 227 пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря (МНРМП) Та- и Т1-стадии за период 2014–2023 гг. Согласно протоколам исследования, в послеоперационном периоде у 84 пациентов в зависимости от прогностических факторов с целью предотвращения риска развития локорегионарных рецидивов проведена адъювантная химиотерапия. Кроме того, 53 пациентам проводили ФДТ по протоколу исследования. В остальных случаях (90 пациентов) выполняли традиционный подход – ТУР. Следовательно, пациенты были разделены на 3 группы: 1) ТУР в монорежиме – у 90 пациентов; 2) ТУР с последующей интравезикальной химиотерапией (ИВХТ) митомицином – у 84; 3) ТУР с фотодинамической терапией (ФДТ) – у 53. Результаты. В целом у 68 (29,9%) пациентов наблюдался рецидив, частота которого варьировала пропорционально методам лечения от 18,8 (ТУР с ФДТ) до 42,2% (ТУР). Результаты прослеживались до 60 мес. с проведением регулярной контрольной цистоскопии. При second-look всем пациентам с прогрессированием процесса выполнена ТУР, из них ререцидив развился у 23 (33,8%). Наилучшие результаты были отмечены у пациентов, перенесших комбинированное лечение в виде ТУР с фотодинамической терапией. Выводы. Анализ результатов свидетельствует о высокой частоте развития рецидивов после ТУР. Проведение ИВХТ и ФДТ способствует достоверному уменьшению количества рецидивов и увеличению безрецидивного периода. Следовательно, согласно результатам ТУР, отмечается необходимость поиска улучшения эффективности проводимых мероприятий с учетом факторов риска. При этом установлено, что прогноз рецидивирования может быт основан на мультиградационных показателях РМП. Рецидивы более 1 раза при МНРМП встречаются у 10,1% пациентов. При отсутствии верифицированной инвазии мышечного слоя выполнение органосохранных вмешательств способствует улучшению качества жизни пациентов.

Purpose. To study the results of various combination treatment options for muscle- invasive bladder cancer (MNBC). Materials and methods. The results of treatment of 227 patients with muscle-invasive bladder cancer (MNBC) stages Ta and T1 for the period 2014–2023 were analyzed. According to the study protocols, in the postoperative period, 84 patients, depending on prognostic factors, received adjuvant chemotherapy in order to prevent the risk of developing locoregional relapses. In addition, 53 patients underwent PDT according to the study protocol. In the remaining cases (90 patients), the traditional approach – TURBT – was performed. Therefore, the patients were divided into 3 groups: 1) TUR in mono mode – in 90 patients; 2) TUR followed by intravesical chemotherapy (IVCT) with Mitomycin – in 84; 3) TUR with photodynamic therapy (PDT) – in 53. Results. Overall, 68 (29.9%) had a relapse, the frequency of which, in proportion to treatment methods, varied from 18.8% (TUR with PDT) to 42.2% (TUR). Results were followed up to 60 months with regular control cystoscopy. At second look, all patients with progression of the process underwent TUR, of which relapse developed in 23 (33.8%). The best results were observed in patients who underwent combined treatment in the form of TUR with photodynamic therapy. Conclusions. Analysis of the results indicates a high incidence of relapses after TUR. Carrying out IVCT and PDT helps to significantly reduce the number of relapses and increase the relapse-free period. Consequently, based on the results of the TUR, there is a need to search for improving the effectiveness of ongoing activities, taking into account risk factors. It has been established that the prognosis of recurrence can be based on multigrade indicators of bladder cancer. Relapses more than once in MURBC occur in 10.1% of patients. In the absence of verified invasion of the muscle layer, performing organ-preserving interventions helps improve the quality of life of patients.