bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KCNQ Channels Determine Serotonergic Modulation of Ventral Surface Chemoreceptors and Respiratory Drive
Authors: Hawryluk Joanna M. , Moreira Thiago S. , Takakura Ana C. , Wenker Ian C. , Tzingounis Anastasios V. , Mulkey Daniel K.
Published: November 2012

Chemosensitive neurons in the retrotrapezoid nucleus (RTN) regulate breathing in response to CO2/H+changes. Their activity is also sensitive to neuromodulatory inputs from multiple respiratory centers, and thus they serve as a key nexus of respiratory control. However, molecular mechanisms that control their activity and susceptibility to neuromodulation are unknown. Here, we showin vitroandin vivothat KCNQ channels are critical determinants of RTN neural activity. In particular, we find that pharmacological block of KCNQ channels (XE991, 10 μm) increased basal activity and CO2responsiveness of RTN neurons in rat brain slices, whereas KCNQ channel activation (retigabine, 2–40 μm) silenced these neurons. Interestingly, we also find that KCNQ and apamin-sensitive SK channels act synergistically to regulate firing rate of RTN chemoreceptors; simultaneous blockade of both channels led to a increase in CO2responsiveness. Furthermore, we also show that KCNQ channels but not SK channels are downstream effectors of serotonin modulation of RTN activityin vitro. In contrast, inhibition of KCNQ channel did not prevent modulation of RTN activity by Substance P or thyrotropin-releasing hormone, previously identified neuromodulators of RTN chemoreception. Importantly, we also show that KCNQ channels are critical for RTN activityin vivo. Inhibition of KCNQ channels lowered the CO2threshold for phrenic nerve discharge in anesthetized rats and decreased the ventilatory response to serotonin in awake and anesthetized animals. Given that serotonergic dysfunction may contribute to respiratory failure, our findings suggest KCNQ channels as a new therapeutic avenue for respiratory complications associated with multiple neurological disorders.
Dynamic Fluctuations in Dopamine Efflux in the Prefrontal Cortex and Nucleus Accumbens during Risk-Based Decision Making
Authors: St. Onge Jennifer R. , Ahn Soyon , Phillips Anthony G. , Floresco Stan B.
Published: November 2012

Mesocorticolimbic dopamine (DA) has been implicated in cost/benefit decision making about risks and rewards. The prefrontal cortex (PFC) and nucleus accumbens (NAc) are two DA terminal regions that contribute to decision making in distinct manners. However, how fluctuations of tonic DA levels may relate to different aspects of decision making remains to be determined. The present study measured DA efflux in the PFC and NAc with microdialysis in well trained rats performing a probabilistic discounting task. Selection of a small/certain option always delivered one pellet, whereas another, large/risky option yielded four pellets, with probabilities that decreased (100–12.5%) or increased (12.5–100%) across four blocks of trials. Yoked-reward groups were also included to control for reward delivery. PFC DA efflux during decision making decreased or increased over a session, corresponding to changes in large/risky reward probabilities. Similar profiles were observed from yoked-rewarded rats, suggesting that fluctuations in PFC DA reflect changes in the relative rate of reward received. NAc DA efflux also showed decreasing/increasing trends over the session during both tasks. However, DA efflux was higher during decision making on free- versus forced-choice trials and during periods of greater reward uncertainty. Moreover, changes in NAc DA closely tracked shifts in choice biases. These data reveal dynamic and dissociable fluctuations in PFC and NAc DA transmission associated with different aspects of risk-based decision making. PFC DA may signal changes in reward availability that facilitates modification of choice biases, whereas NAc DA encodes integrated signals about reward rates, uncertainty, and choice, reflecting implementation of decision policies.
Perceptual Learning Selectively Refines Orientation Representations in Early Visual Cortex
Authors: Jehee Janneke F. M. , Ling Sam , Swisher Jascha D. , van Bergen Ruben S. , Tong Frank
Published: November 2012

Although practice has long been known to improve perceptual performance, the neural basis of this improvement in humans remains unclear. Using fMRI in conjunction with a novel signal detection-based analysis, we show that extensive practice selectively enhances the neural representation of trained orientations in the human visual cortex. Twelve observers practiced discriminating small changes in the orientation of a laterally presented grating over 20 or more daily 1 h training sessions. Training on average led to a twofold improvement in discrimination sensitivity, specific to the trained orientation and the trained location, with minimal improvement found for untrained orthogonal orientations or for orientations presented in the untrained hemifield. We measured the strength of orientation-selective responses in individual voxels in early visual areas (V1–V4) using signal detection measures, both before and after training. Although the overall amplitude of the BOLD response was no greater after training, practice nonetheless specifically enhanced the neural representation of the trained orientation at the trained location. This training-specific enhancement of orientation-selective responses was observed in the primary visual cortex (V1) as well as higher extrastriate visual areas V2–V4, and moreover, reliably predicted individual differences in the behavioral effects of perceptual learning. These results demonstrate that extensive training can lead to targeted functional reorganization of the human visual cortex, refining the cortical representation of behaviorally relevant information.
Bilateral and unilateral adrenal incidentalomas: biochemical and clinical characteristics
Authors: Morelli V , Palmieri S , Salcuni A S , Eller-Vainicher C , Cairoli E , Zhukouskaya V , Scillitani A , Beck-Peccoz P , Chiodini I
Published: November 2012

Objective

The possible different prevalence of arterial hypertension (AH), type 2 diabetes mellitus (T2DM), dyslipidaemia (DL) and vertebral fractures (FX) between patients with bilateral and unilateral adrenal incidentalomas (BAI and UAI, respectively) with and without subclinical hypercortisolism (SH) is unknown. In this study we compared the prevalence of AH, T2DM, DL and FX in BAI and UAI patients in relation to SH.

Design

Prospective study.

Methods

In 175 UAI and 38 BAI patients, we evaluated BMI, spinal and femoral bone mineral density (LS and FN BMD, respectively) and the presence of AH, T2DM, DL and FX. SH was diagnosed in the presence of ≥2 of the following: urinary free cortisol levels >193 nmol/24 h, serum cortisol levels after 1 mg dexamethasone suppression test >83 nmol/l or ACTH levels <2.2 pmol/l.

Results

Age, BMI and cortisol secretion were comparable, while FN BMD was lower in BAI than in UAI patients (−0.45±0.86 vs 0.09±1.07,P=0.004). The prevalence of SH, AH, T2DM, and DL was comparable, while the prevalence of FX was higher in BAI than in UAI (52.6 vs 28%,P=0.007). The presence of FX was associated with BAI (odds ratio (OR) 2.6, 95% confidence interval (95% CI) 1.2–5.6,P=0.016), after adjusting for SH (OR 1.77, 95% CI 0.85–3.7,P=0.12), BMI (OR 1.06, 95% CI 0.98–1.13,P=0.1), age (OR 1.07, 95% CI 1.04–1.11,P=0.0001) and LS BMD (OR 1.31, 95% CI 1.03–1.67,P=0.03).

Conclusion

BAI patients have an increased FX risk than UAI ones. Further studies should investigate the causes of bone involvement in BAI patients.
Hippocampal volume and CDR-SB can predict conversion to dementia in MCI patients
Authors: Borgio João Guilherme Fiorani , Baldaçara Leonardo , Moraes Walter dos Santos , Lacerda Acioly L. T. , Montaño Maria Beatriz , Jackowski Andrea Parolin , Tufik Sérgio , Ramos Luiz Roberto , Bressan Rodrigo Affonseca
Published: November 2012

OBJECTIVE: To evaluate the combination of two factors: clinical dementia rating sum of boxes scores (CDR-SB) and hippocampal volume (HV) as predictors of conversion from mild cognitive impairment (MCI) to dementia. METHODS: Twenty-eight individuals (9 normal and 19 with MCI) were classified according to their CDR sum of boxes scores into 3 groups. RESULTS: The hippocampal volume was significantly lower in the high-risk group and in those who developed dementia after two years. The rate of conversion was crescent among the three groups. CONCLUSION: We were proposed an additional measurement of the hippocampal volume which may be helpful in the prognosis. However, we noted that the CDR-SB is a method as efficient as neuroimaging to predict dementia with the advantage of being a procedure for low cost and easy implementation, more consistent with public policy.
Respiratory changes in Parkinson's disease may be unrelated to dopaminergic dysfunction
Authors: Guedes Luciana Ulhôa , Rodrigues Juliana Melo , Fernandes Aline Andrioni , Cardoso Francisco E. , Parreira Verônica Franco
Published: November 2012

OBJECTIVE: To investigate the maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) in patients with Parkinson's disease (PD) during the on and off periods of levodopa and to compare with healthy controls. METHODS: Twenty-six patients were analyzed with Hoehn and Yahr scores (2-3) and 26 age and gender matched-controls. Statistical analysis was performed with Student's t-test for paired and independent samples. RESULTS: MIP and MEP values in patients were significantly lower than the values obtained in controls both for off and on stages -excepted for MIP in women (p=0.28). For patients with PD, the studied parameters did not differ between stages on and off, with the exception of MEP in women (p=0.00). CONCLUSIONS: Patients with PD have respiratory pressure lower than controls, even in early stages of the disease, and dopamine replacement has little impact over these respiratory pressures. These findings suggest that respiratory changes in PD may be unrelated to dopaminergic dysfunction.
Charcot's skepticism
Authors: Teive Hélio A. G. , Munhoz Renato P. , Silva Guilherme Ghisoni
Published: November 2012

This paper brings a short review about a peculiar characteristic of Professor Charcot, the father of neurology: the skepticism, emphasizing his personal view regarding the prognosis of several neurological conditions.
Antropometria e perfil lipídico em mulheres com câncer de mama: um estudo caso-controle
Authors: Martins Karine Anusca , Freitas-Junior Ruffo , Monego Estelamaris Tronco , Paulinelli Régis Resende
Published: November 2012

OBJETIVO: avaliar a composição corporal e o perfil lipídico de mulheres com e sem câncer de mama. MÉTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recém-diagnosticadas com câncer de mama e 31 com alterações mamárias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterização sociodemográfica, avaliação da composição corporal por antropometria, incluindo dobras cutâneas (DC) e circunferências, bioimpedância (BIA) e ultrassonografia (USG), além da avaliação do perfil lipídico. Utilizou-se na análise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuição normal das variáveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendência (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correção de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com câncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m±5,68) e (1,59m±6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedância Bioelétrica (39,87% ±8,26) e (36,00%±6,85), p<0,049; maior dobra cutânea tricipital (27,55mm±8,37 e 22,81mm±5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSÃO: Mulheres com câncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutânea tricipital. Não se observou diferença no Índice de Massa Corporal e na Circunferência da Cintura. Não foi encontrada associação entre o perfil lipídico e a ocorrência de câncer de mama.
Avaliação da prevalência do tratamento das fraturas de côndilo mandibular
Authors: Rampaso Cássio Leandro , Mattioli Tatiana Maria Folador , Andrade Sobrinho Josias de , Rapoport Abrão
Published: November 2012

OBJETIVO: Realizar um estudo do tratamento das fraturas do côndilo mandibular e discutir a terapêutica conservadora versus a cirúrgica. MÉTODOS: Foram examinados 892 prontuários de traumatismo bucofacial, e selecionados aqueles em que haviam: relatos de fraturas condilares isoladas ou associadas a outros ossos da face, dados relativos à identificação, a história médico-odontológica, e o tratamento para a fratura de côndilo. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e comparados a~ terapêuticas conservadora e cirúrgica. RESULTADOS: As fraturas de côndilo perfizeram um total de 124 casos. O sexo masculino representou 72,0% da amostra, e a faixa etária mais acometida foi aquela dos 21 a 30 anos. O tratamento conservador foi empregado em 61,0% dos pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico foi utilizado em pacientes acima de dez anos de idade, vítimas de acidentes de trânsito e quedas, predominantemente, seguido de agressões, armas de fogo e acidente esportivo.
Resultados do tratamento da pancreatite aguda grave
Authors: Apodaca-Torrez Franz Robert , Lobo Edson José , Monteiro Lilah Maria Carvas , Melo Geraldine Ragot de , Goldenberg Alberto , Herani Filho Benedito , Triviño Tarcisio , Lopes Filho Gaspar de Jesus
Published: November 2012

OBJETIVO: Avaliar os resultados do Protocolo de Atendimento de pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda grave. MÉTODOS: Foram analisados, consecutivamente, a partir de janeiro de 2002, idade, sexo, etiologia, tempo de internação, tipo de tratamento e mortalidade de 37 pacientes portadores de pancreatite aguda grave. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 20 a 88 anos (média de 50 anos); 27% foram do sexo feminino e 73% do masculino. O tempo médio global de internação foi 47 dias. Treze pacientes foram tratados cirurgicamente; a média de operações realizadas foi duas por paciente. Ocorreram seis óbitos dentre os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico (46%) e dois óbitos no grupo submetido somente ao tratamento clínico (8,3%). A mortalidade global foi 21% CONCLUSÃO: Após a modificação na forma de abordagem dos pacientes com pancreatite aguda grave, houve diminuição da mortalidade e uma tendência para a conduta expectante.
Morbidade e mortalidade associadas ao fechamento de colostomias e ileostomias em alça acessadas pelo estoma intestinal
Authors: Oliveira Ricardo Augusto Nahuz de , Oliveira Paulo Gonçalves de , Santos Antônio Carlos Nobrega dos , Sousa João Batista de
Published: November 2012

OBJETIVO: Avaliar a morbimortalidade de operações realizadas para fechamento de colostomias e ileostomias em alça. MÉTODOS: Foram analisados os dados epidemiológicos, complicações pós-operatórias, morbidade e mortalidade de pacientes que se submeteram à operações para fechamento de colostomias e ileostomias em alça. Foram excluídos os pacientes cujos dados não puderam ser obtidos nos prontuários e os que operações para fechamento requereram laparotomia mediana. RESULTADOS: Foram operados 88 pacientes, sendo cinco excluídos. Foram avaliados os dados de 83 pacientes, 56 pacientes com colostomias (grupo C) e 27 com ileostomias (grupo I). O sexo masculino predominou em ambos os grupos (grupo C = 71,9% e grupo I = 57,7%). No grupo C a indicação mais comum para a confecção do estoma foi trauma abdominal (43,9%) e no grupo I foi proteção de anastomose colorretal (57,6%). A taxa de deiscência de anastomose no grupo C foi 3,5% e no grupo I foi 19,2 %. A morbidade no grupo I foi maior do que no grupo C (30,7% X 12,2%). Ocorreu um óbito no grupo I. CONCLUSÃO: O estudo sugere que taxas de morbidade associadas ao fechamento do estoma são altas e foram maiores no grupo de pacientes com ileostomia em alça.
Vitamina D e cicatrização de pele: estudo prospectivo, duplo-cego, placebo controlado na cicatrização de úlceras de perna
Authors: Burkiewicz Claudine Juliana Cristina Caznoch , Guadagnin Fernanda Ampesaan , Skare Thelma Laroka , Nascimento Marcelo Mazza do , Servin Santiago Cirilo Nogueira , Souza Gleim Dias de
Published: November 2012

OBJETIVO: Estudar a relação entre deficiência de vitamina D e cicatrização de pele em pacientes com úlceras de perna, relacionar esta deficiência com características da úlcera e avaliar se a reposição de vitamina D nos indivíduos deficientes acelera a cicatrização da úlcera. MÉTODOS: Foram escolhidos aleatoriamente 26 pacientes com úlceras venosas de perna e 26 sem úlcera pareados para sexo, idade, HAS e tabagismo. Os grupos foram comparados com relação à dosagem sérica de vitamina D. O grupo úlcera foi dividido em dois subgrupos: um que tomou placebo e outro que recebeu vitamina D 50.000UI por semana durante dois meses. Foi realizada a dosagem da 25-OH-vitamina D e avaliados o tamanho da úlcera e a gravidade da dor, antes e após o tratamento. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentava níveis insuficientes de vitamina D. Não foi encontrada correlação entre o tamanho da úlcera sem tratamento e os níveis de vitamina D. Nos pacientes que receberam vitamina D, após o tratamento, o tamanho mediano da área da úlcera, diminui de 25cm², para 18cm² e no grupo placebo, de 27cm² para 24,5cm² (p=0,7051 e p=0,7877, respectivamente). Considerando-se a variabilidade da área da úlcera do grupo vitamina D versus placebo, a mediana foi igual a -0,75cm² no primeiro grupo e 4cm² no segundo grupo (p=0,0676). CONCLUSÃO: Pacientes com úlcera de perna têm mais deficiência de vitamina D que os sem. A deficiência de vitamina D não influiu nas características das lesões. A cicatrização nos pacientes com hipovitaminose D mostrou tendência para ser maior naqueles que receberam reposição vitamínica.
Ecoendoscopia nas lesões subepiteliais do trato digestório: artigo de revisão
Authors: Almeida Frederico Ferreira Novaes de , Henn Victor Lacerda , Caetano Alaor , Batigália Fernando , Funes Hamilton Luiz Xavier
Published: November 2012

Lesões subepiteliais ou abaulamentos da mucosa são recobertas por mucosa normal e geralmente assintomáticas. Sua maioria é diagnosticada em exames radiológicos ou de endoscopia digestiva e podem corresponder a qualquer camada da parede do órgão (intramural) ou serem extramurais. Este artigo descreve estudos para análise da ultrassonografia após ecoendoscopia (USE) como método diagnóstico de elevada acurácia diante do achado de lesão subepitelial. Trata-se de trabalho de revisão de literatura sobre as características ecoendoscópicas das lesões subepiteliais e diferenciação em intra ou extramurais, camada de origem, ecogenicidade, vascularização, margens e dimensões, punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ou biópsias com agulha do tipo trucut. Ambas as formas são aceitáveis) para análise histológica. A ultrassonografia endoscópica tem melhores índices de acurácia no diagnóstico da camada da parede gastrointestinal comprometida por lesões ou massas, além de estudar a ecogenicidade da lesão. A ultrassonografia endoscópica é um método seguro e detalhado, considerado o melhor exame de imagem para diagnóstico definitivo e programação terapêutica das lesões subepiteliais.
Uso racional de modelos animais para pesquisa e ensino de microcirurgia
Authors: Kinshoku Marcio Rogério , Rodriguez Carlos Alberto Lopez , Fidalgo Ramiro de Souza , Duran Cinthya Cosme Gutierrez , Leme Pedro Luiz Squilacci , Duarte Ivone da Silva
Published: November 2012

O objetivo deste estudo é divulgar um modelo experimental de baixo custo, que respeita as normas regulamentadoras das experiências com animais Utilizando animais mortos em outros experimentos contribuindo com a melhora do aprendizado de microcirurgia. São utilizados cadáveres de ratos da raça Wistar, oriundo de descarte de outros cursos. Os cadáveres dos ratos descongelados são utilizados para o treinamento básico de microcirurgia dos acadêmicos do curso de medicina da Universidade Nove de Julho, visando contribuir para o treinamento de acadêmicos, sua utilização se justifica pelo baixo custo do material empregado e muitos animais são poupados durante a fase intermediária do desenvolvimento de habilidades para realização das micro-anastomoses. Este modelo experimental é de baixo custo e permite a utilização racional de animais, corroborando com as normas éticas da pesquisa experimental e contribuindo com o ensino e treinamento da microcirurgia.
Videocirurgia na criança: estado da arte. Experiência com 1408 procedimentos no Instituto da Criança "Pedro de Alcântara"
Authors: Velhote Manoel Carlos Prieto , Tannuri Uenis , Andrade Wagner de Castro , Maksoud Filho João Gilberto , Apezzato Maria Lucia do Pinho , Tannuri Ana Cristina Aoun
Published: November 2012

A videocirurgia em Cirurgia Pediátrica encontra um imenso campo de aplicações ainda, infelizmente, pouco explorado. São poucos os serviços que utilizam rotineiramente essa via de acesso e são escassas as referências nacionais publicadas. O Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr) há uma década e meia a utiliza e hoje a videocirurgia é a via de primeira escolha para tratar, entre outras doenças, o refluxo gastresofagiano, a colecistopatia calculosa, o testículo não palpável e o megaesôfago. Neste artigo relataremos a experiência em videocirurgia pediátrica do ICr, adquirida com 1408 pacientes operados, para divulgar e popularizar esta via de acesso, útil e benéfica para um grande número de situações e ainda subutilizada em Cirurgia Pediátrica.
Colecistite aguda não-complicada: colecistectomia laparoscópica precoce ou tardia?
Authors: Sankarankutty Ajith , Luz Luis Teodoro da , Campos Tercio De , Rizoli Sandro , Fraga Gustavo Pereira , Nascimento Jr Bartolomeu
Published: November 2012

Metanálises recentes sugerem que a colecistectomia laparoscópica precoce (dentro de uma semana do início dos sintomas) para a doença aguda, não complicada, da vesícula biliar é segura e viável. No entanto, enquetes sobre as práticas cirúrgicas indicam que a colecistectomia laparoscópica precoce é realizada por apenas uma minoria dos cirurgiões. Além disso, o melhor momento para realização deste procedimento, bem como sua relação custo-eficácia continuam sendo uma questão de debate. A reunião de revista TBE - CiTE realizou uma avaliação crítica dos artigos mais relevantes, publicados recentemente, sobre o momento da colecistectomia laparoscópica e sua relação custo-eficácia para o tratamento da colecistite aguda não complicada e fornece recomendações baseadas em evidências sobre o tema. A literatura engloba pequenos ensaios com alto risco para vieses. Ela sugere que colecistectomia laparoscópica precoce é segura e encurta o período de internação. Há uma escassez de estudos bem desenhados e de grandes séries analisando custo-utilidade. As seguintes recomendações foram geradas: (1) a colecistectomia laparoscópica precoce deve ser tentada como o tratamento de primeira linha dentro de uma semana do início dos sintomas, e (2) O custo-efetividade da colecistectomia laparoscópica precoce deve ser avaliada em cada local, levando-se em consideração os recursos, tais como a disponibilidade de pessoal treinado e de equipamentos laparoscópicos.
Direcionadores da adoção de estratégias de postponement: estudo multicaso em empresas da indústria de alimentos
Authors: Ferreira Karine Araújo , Alcântara Rosane Lucia Chicarelli
Published: November 2012

O propósito deste artigo foi investigar a aplicação prática do postponement em empresas alimentícias brasileiras e identificar os direcionadores que motivam/facilitam a adoção do postponement nessas empresas. Seis estudos de caso foram realizados em empresas do segmento de fabricação de conservas de frutas e vegetais, como empresas processadoras de suco laranja e de derivados de tomate. Além de maior discussão sobre o tema e a verificação de sua aplicação em empresas alimentícias, este trabalho traz duas contribuições principais: a primeira é apresentar um quadro teórico com os principais direcionadores para a adoção do postponement identificados na literatura; a segunda é confrontar os direcionadores da pesquisa empírica e teórica, gerando um quadro teórico com os principais direcionadores adaptado para indústria de alimentos.
Avaliação do desempenho ambiental de uma instituição pública de ensino técnico e superior
Authors: Almeida Thomaz Sessegolo Marques de , Sellitto Miguel Afonso
Published: November 2012

O objetivo deste artigo foi relatar um estudo de caso baseado em indicadores ambientais categóricos no qual foi avaliado o desempenho ambiental de uma instituição pública de ensino técnico e superior. A revisão incluiu a série de normas ISO 14000, o Prêmio Nacional de Qualidade em Saneamento (PNQS) e o Ecoblock. O método usado foi adaptado do SBP, um conjunto de procedimentos para a mensuração do desempenho ambiental de uma atividade antrópica, que se vale de construtos latentes e indicadores categóricos que expliquem o desempenho. Os indicadores foram organizados em sete construtos. Segundo os avaliadores e o modelo, a instituição faz 56,7% do máximo possível em gestão ambiental. Os construtos mais carentes foram gestão de resíduos sólidos e poluição sonora. O resultado da avaliação pode ser usado para reformulação da política ambiental da instituição.
Sistemática para apuração de custos por procedimento médico-hospitalar
Authors: Leoncine Maury , Bornia Antonio Cezar , Abbas Katia
Published: November 2012

O objetivo deste artigo é apresentar uma sistemática para apuração de custos por procedimento médico-hospitalar e, assim, contribuir para a melhoria do gerenciamento dos resultados operacionais de instituições de saúde. Pesquisas de custos em serviços de saúde usualmente têm se concentrado na escolha e aplicação dos métodos de custeio (ABC, centros de custos), sem dar ênfase à geração de resultados para a tomada de decisão. No entanto, a implantação de um sistema de custos em instituições de saúde, além de propiciar a gestão de custos, deve também auxiliar na análise de resultados. A pesquisa pode ser classificada como aplicada, exploratória e qualitativa com uso de pequisa-ação. Foi proposta uma sistemática composta por 13 etapas sequenciais, permitindo ao hospital a apuração do resultado por procedimento médico-hospitalar. Concluiu-se que o emprego da sistemática disponibilizou ao hospital informações que possibilitam o conhecimento do custo por procedimento, além de outras informações que contribuem para a melhoria da gestão dos resultados.
Clostridium difficile infection: main features and occurrence in domestic species in Brazil
Authors: Silva Rodrigo Otávio Silveira , Guedes Roberto Maurício de Carvalho , Lobato Francisco Carlos Faria
Published: November 2012

Clostridium difficile is an emerging enteropathogen of humans and domestic animals. The bacterium was recently confirmed to be present in foals and dogs in Brazil, with some recent studies suggesting that C. difficile is one of the most important causes of piglet diarrhea in the country. Moreover, some reports also suggest the transmission of this microorganism between animals and humans, raising the possibility that C. difficile is a zoonotic disease. Therefore, the aim of the present review is to describe the main features of C. difficile infection in domestic animals and outline the occurrence of the disease in horses, dogs and pigs in Brazil.
Classificação de características produtivas fenotípicas de diferentes raças de poedeiras através da mineração de dados
Authors: Ferreira Priscila Becker , Vale Marcos Martinez do , Macedo Andre , Boemo Lenise Shroder , Rorato Paulo Roberto Nogara , Beck Tamiris Barbosa
Published: November 2012

O estudo foi realizado com o banco de dados do Programa de Melhoramento Genético de Poedeiras de Ovos Marrons do Laboratório de Avicultura (LAVIC) do Departamento de Zootecnia da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), onde são utilizadas aves das raças Plymouth Rock White (PRW), Plymouth Rock Barred (PRB) e Rhode Island Red (RIR). Os dados utilizados foram referentes a duas gerações das três raças durante o primeiro ciclo de produção, dos anos de 2009 e 2010. Os parâmetros avaliados foram: taxa de postura semanal, peso dos ovos e peso corporal. O estudo foi dividido em duas abordagens de análise, a primeira análise foi realizada com os dados produtivos com o objetivo de identificar pontos críticos de seleção fenotípica, relacionados à caracterização zootécnica, e a segunda abordagem consistiu na associação dos mesmos parâmetros produtivos, com os dados climáticos de Santa Maria - RS. Os dados foram analisados pela técnica de Mineração de Dados, sendo utilizada a tarefa de classificação com a construção de árvore de decisão pelo algoritmo J48. A mineração dos dados indicou a taxa de postura média na 25ª semana de idade e posteriormente o peso médio dos ovos na 33ª semana de idade como as principais variáveis relacionadas com a diferenciação das raças estudadas, (precisão de 0,833). Na segunda abordagem, as árvores de classificação obtidas apresentaram precisão entre 0,88 e 0,91, sugerindo uma forte associação entre as variáveis ambientais e o desempenho produtivo das aves. Poedeiras PRW são mais sensíveis ao calor que as RIR e PRB e apresentam, na fase de pré-pico, uma maior taxa de postura. A Mineração de Dados permite classificar a produtividade das raças de poedeiras de ovos marrons, podendo indicar as influências ambientais sobre o fenótipo das diferentes raças estudadas.
Clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome
Authors: Gil Gislaine Pinn , Dessotte Carina Aparecida Marosti , Schmidt André , Rossi Lídia Aparecida , Dantas Rosana Aparecida Spadoti
Published: November 2012

AIM: to assess the clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome (ACS) according to its clinical manifestation. METHODS: data were collected from 234 patients, hospitalized between May 2006 and July 2009 due to the first episode of an ACS, by consulting their medical records. RESULTS: 234 patients were hospitalized, 140 (59.8%) due to Acute Myocardial Infarction (AMI). In the group with AMI, 19.3% presented complications, against 12.8% in the group with Unstable Angina (UA) (p=0.19). Angioplasty levels were higher among patients with AMI than with UA (p=0.02) and coronary artery bypass graft surgery was more frequent among UA patients (p=0.03). The majority (227; 97%) survived after the coronary event. Among the seven patients who died during the hospitalization, four had AMI (2.9%) and three UA (3.2%). CONCLUSIONS: A larger number of complications were found among infarction victims and the accomplishment of coronary artery bypass graft surgery differed between the groups.
Body changes: antiretroviral therapy and lipodystrophy syndrome in people living with HIV/aids
Authors: Tsuda Luciana Castelar , Silva Mariana Machado da , Machado Alcyone Artioli , Fernandes Ana Paula Morais
Published: November 2012

OBJECTIVE: to identify the different types of morphological alterations from lipodystrophy syndrome (LS) in outpatients and relate them to the therapeutic regimen used. METHOD: a cross-sectional study which recruited 60 patients with HIV and LS and 79 without LS, who consented to interview and data collection from their medical notes. RESULTS: the region most affected by lipoatrophy was the face; by lipohypertrophy, the abdomen, and by the mixed form, the alterations to the abdomen, face, and upper and lower limbs. CONCLUSION: among the therapeutic regimens, that comprised of zidovudine, lamivudine and efavirenz seemed to protect against LS. Nursing can act in the early identification of the changes, as well as providing guidance and support for patients affected by the changes in their body image.
The nursing care system from a Luhmannian perspective
Authors: Backes Dirce Stein , Backes Marli Stein , Dalcin Camila Biazus , Erdmann Alacoque Lorenzini
Published: November 2012

OBJECTIVE: to investigate the socially-relevant communication of the nursing system from the Luhmannian perspective. METHOD: the investigation process was based in grounded theory. The data was collected between February and September 2011, through interviews carried out with nurses and student nurses at a university in the South of Brazil. RESULTS: The central phenomenon - recognizing nursing care as an all-embracing interactive and associative phenomenon - resulted from the inter-weaving of three categories: learning the context of care as a whole, organizing the environment for the other professionals, and visibilizing interactive and associative care. CONCLUSION: investing in a socially relevant communication for nursing entails developing a code for functional differentiation, which may strengthen health promotion and healthy living for individuals, families and communities.
Nursing care practices at an outpatient care center from an integrative perspective
Authors: Pinto Ione Carvalho , Marciliano Carla Santa Maria , Zacharias Fabiana Costa Machado , Stina Ana Paula Neroni , Passeri Ivana Astolphi Gandra , Bulgarelli Alexandre Favero
Published: November 2012

AIM: to analyze nursing care practices at a Specialized Outpatient Care Center from the perspective of an integrative health care activity. METHOD: Interviews with 24 nursing professionals were undertaken. For data analysis, Thematic Content Analysis as proposed by Bardin was applied, resulting in the following themes: the team size and its commitment to health care; professional practices and activity of the nursing team. RESULTS: The size of the nursing team was considered insufficient, which compromises the quality of care and results in work overload and dissatisfaction of the nursing professionals. On the other hand, they were satisfied with the tasks performed day-to-day and related integrality to individual care, considered it essential and usually practiced it daily. CONCLUSION: It is considered that the nursing team has the potential and commitment to develop their care practice combined with the integrative perspective, and therefore providing quality health care to the population.
Burden and modifications in life from the perspective of caregivers for patients after stroke
Authors: Morais Huana Carolina Cândido , Soares Arethusa Morais de Gouveia , Oliveira Ana Railka de Souza , Carvalho Carolina Maria de Lima , Silva Maria Josefina da , Araujo Thelma Leite de
Published: November 2012

OBJECTIVE: to analyze the impact that caring has on a member of the family caring for a patient after a cerebrovascular accident, correlating life modifications and mental suffering with the perceived burden. METHOD: a cross-sectional, quantitative study, undertaken in January-April 2010 in Fortaleza, Ceará, Brazil. RESULT: 61 individuals were investigated, monitored by three hospitals' Home Care Program. Data collection was through interviews for identifying life changes, and through the application of three scales for investigating perceived burden, mental state and mental suffering. Respectively these were the Caregiver Burden Scale (CBS), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Self Reported Questionnaire (SRQ). The majority of the carers were female, married, and the children of the stroke patients. The average age was 48.2 years (±12.4). The most-cited life modifications referred to the daily routine, to leisure activities, and to exhaustion or tiredness. Regarding burden, the dimensions of General tension, Isolation and Disappointment stood out. It was ascertained that overload was more severe when the carer presented more symptoms of psychological distress, in the absence of a secondary carer, and when the principal carers reported perceiving changes in their bodies and health. CONCLUSION: an association between burden and the carer's mental state was not observed. Understanding the care, through analysis of the burden and of the knowledge of the biopsychosocial situation will provide support for the nurse's work in reducing the overload for family caregivers.
Burnout and labour aspects in the nursing teams at two medium-sized hospitals
Authors: França Flávia Maria de , Ferrari Rogério , Ferrari Diana Carla , Alves Elioenai Dornelles
Published: November 2012

PURPOSE: The aim of this study is to identify the occurrence of Burnout Syndrome (BS) and assess its relationship with different labour-related aspects, among nursing professionals at two medium-sizes hospitals in the city of Cáceres. METHOD: This is a transversal and descriptive study, with a sample totalling 141 subjects. As an instrument of research, we used a questionnaire for the limitation of labour-related aspects, with the addition of the Maslach Burnout Inventory (MBI). RESULTS: Out of the 141 professional people considered, 13 had BS, according to the MBI. In relation to the different labour aspects, the professional people most affected were those with: work regime based on pay by the day, a working week of 30 hours, regularly hired, with double employment, lower graduation period, less time spent at the unit, and active in the administrative segment. CONCLUSIONS: Hence, there was the demonstration of the presence of BS within the sample, showing the need for the proposal of organisational changes within the working environment so as to reduce these factors and their interference on the health of the worker.
Psychosocial stress and minor psychiatric disorders among Agentes Socioeducadores
Authors: Greco Patrícia Bitencourt Toscani , Magnago Tânia Solange Bosi de Souza , Lopes Luis Felipe Dias , Prochnow Andrea , Tavares Juliana Petri , Viero Natieli Cavalheiro
Published: November 2012

OBJECTIVE: to ascertain the association between psychosocial stress and the occurrence of Minor Psychiatric Disorders in agentes socioeducadores. METHOD: a cross-sectional study with 381 agentes socioeducadores from the Centros de Atendimento Socioeducativo in the Brazilian state of Rio Grande do Sul, in 2011. Brazilian versions of the social demand-control-support at work scale were used, and of the Self Reporting Questionnaire-20. RESULTS: the prevalence of minor psychiatric disorders was 50.1%. The chances of being classified with such a disorder were higher in the high strain work quadrant (OR=2.05; CI95%=1.03-4.09) and active work quadrant (OR=1.99; CI95%=1.09-3.63) when compared to that of low strain, after adjustment for potentially confusing factors. CONCLUSION: there is a positive association between psychosocial stress (high strain and active work) and minor psychiatric disorders among agentes socioeducadores. In order to prevent mental illness among these workers, the planning of health promotion actions is necessary.
Applicability of auriculotherapy in reducing stress and as a coping strategy in nursing professionals
Authors: Kurebayashi Leonice Fumiko Sato , Gnatta Juliana Rizzo , Borges Talita Pavarini , Silva Maria Júlia Paes da
Published: November 2012

AIMS: randomized clinical trial aimed at evaluating the auriculotherapy in reducing stress levels in 75 nursing professionals and analyze the coping domains that have changed after treatment. METHODOLOGY: volunteers were divided into 3 groups (Control, Needles and Seeds) and received eight sessions at Shenmen, Kidney and Brainstem points. The Control Group didn't receive any intervention. RESULTS: ANOVA test showed statistical differences in stress levels for Needle/Control Groups in the third and fourth assessments, according to Stress Symptoms List when compared the three groups in four assessments. For the Inventory of Folkman/Lazarus, a significant difference was obtained for Spacing domain between needle/control. In analysis within the same group, differences were found for Confrontation in fourth assessment between Needle/Control Groups and for Social Support in the third one between Seeds/Control Groups. CONCLUSION: The auriculotherapy decreased stress levels, changed Coping domains after treatment, suggesting that both Auriculotherapy with needles and seeds can produce positive impact to improve strategy Coping in the nursing team. However, more studies are needed to conceive the extent of the technique.
A Atenção Básica à Saúde e a construção das redes temáticas de saúde: qual pode ser o seu papel?
Authors: Cecilio Luiz Carlos de Oliveira , Andreazza Rosemarie , Carapinheiro Graça , Araújo Eliane Cardoso , Oliveira Lissandra Andion de , Andrade Maria da Graça Garcia , Meneses Consuelo Sampaio , Pinto Nicanor Rodrigues da Silva , Reis Denizi Oliveira , Santiago Silvia , Souza Ana Lucia Medeiros de , Spedo Sandra Maria
Published: November 2012

O fortalecimento da atenção básica tem sido valorizado como estratégia central para a construção do SUS. Diretrizes recentes emanadas pela OPAS e pelo MS destacam seu papel como centro de comunicação de redes temáticas, como reguladora do acesso e utilização dos serviços necessários para a integralidade do cuidado. O presente estudo, financiado com recursos PPSUS/Fapesp, problematiza as possibilidades da rede básica exercer tal função estratégica. Foram produzidas narrativas de vida de 15 usuários altamente utilizadores de serviços de saúde em dois municípios do ABC paulista, que adotaram a Estratégia de Saúde da Família para organização de suas redes básicas. O estudo apresenta três achados principais: a rede básica funciona como posto avançado do SUS, produzindo valores de uso mesmo para os pacientes utilizadores de serviços de alta complexidade; a rede básica é vista como lugar de coisas simples; há uma impotência compartilhada entre usuários e equipes quando se trata da rede básica funcionar como coordenadora do cuidado, indicando como ela não reúne condições materiais (tecnológicas, operacionais, organizacionais) e simbólicas (valores, significados e representações) de deter a posição central da coordenação das redes temáticas de saúde.
Acesso, prática educativa e empoderamento de pacientes com doenças crônicas
Authors: Taddeo Patricia da Silva , Gomes Kilma Wanderley Lopes , Caprara Andrea , Gomes Annatália Meneses de Amorim , Oliveira Giselle Cavalcante de , Moreira Thereza Maria Magalhães
Published: November 2012

O Empoderamento é um processo pelo qual as pessoas adquirem o domínio sobre suas vidas, apreendendo conhecimento para tomar decisões acerca de sua saúde. Cada dia mais comuns, as doenças crônicas estão presentes no serviço de saúde, requerendo atenção dos profissionais de saúde e empoderamento dos acometidos por elas. Este estudo teve por objetivo analisar as percepções dos usuários com doenças crônicas, em acompanhamento na Estratégia Saúde da Família sobre o empoderamento. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa na qual foram realizadas entrevistas abertas e observação sistemática. A análise dos dados se deu com a utilização do software NVIVO. Os usuários apontam a existência de algumas barreiras geográficas no acesso à saúde gerando fadiga e falta de estímulo, e ocasionando baixa continuidade do tratamento. Observou-se que a adesão e a prática do cuidado estão intimamente ligadas ao atendimento diferenciado, baseado na confiança e no respeito aos anseios dos usuários. Estes consideram a orientação e a educação em saúde como elementos principais para incentivar a prática do cuidado de si. Torna-se necessário reestruturar a conduta dos profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família, uma vez que tem como função a promoção da saúde, em uma lógica intersetorial e interdisciplinar.
Agentes Comunitários de Saúde: agenciadores de encontros entre territórios
Authors: Costa Samira Lima da , Carvalho Emílio Nolasco de
Published: November 2012

O artigo apresenta reflexões produzidas a partir de uma série de encontros com Agentes Comunitários de Saúde, ao longo de dez anos. Identifica-se a consolidação de dois territórios existenciais, que ora se aproximam, ora se afastam: o do saber técnico em saúde e o do saber popular em saúde. A partir da análise de algumas falas de ACS e de reflexões que dialogam com o referencial teórico da área, o texto discute alguns dos dilemas e impasses do acesso e da adesão na ótica desses Agentes, bem como as estratégias cotidianamente inventadas a partir dos encontros que se dão entre esses dois territórios. Identifica-se o lugar do Agente Comunitário de Saúde como agenciador de fronteiras, atuando em alguns momentos como um inventor ou potencializador de zonas de contato entre territórios e, em outros, como um representante de um dos territórios no outro.
Concepção de profissionais de saúde sobre o papel das unidades básicas nas redes de atenção do SUS/Brasil
Authors: Puccini Paulo de Tarso , Cornetta Vitória Keddy , Sahyom Tânia Zogbi , Fuentes Isabel Cristina Pagliarini , Botta Luiza Maria Gimenez , Puccini Rosana Fiorini
Published: November 2012

No processo de construção do SUS, como política universal e que busca assegurar a integralidade das ações, a assistência à demanda não agendada na atenção básica constitui desafio não superado. Objetivo: analisar a concepção de profissionais de saúde quanto ao papel das unidades básicas de saúde (UBS) na assistência a essa demanda. Método: estudo transversal considerou dados qualitativos obtidos por meio de questionários e entrevistas. Incluídos 106 médicos de 6 PS/AMA e 190 profissionais de 30 UBS. Estes opinaram sobre razões de a população procurar PS/AMA por ocorrências nosológicas próprias da atenção básica. Para análise, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo, segundo categorias temáticas. Resultados: insuficiência de recursos e dificuldades no processo de trabalho das UBS (50,8%) foi a explicação mais frequentemente apontada por médicos de PS/AMA para justificar procura inadequada. Apenas 33,3% dos profissionais das UBS opinaram que essas ocorrências deveriam ser atendidas na atenção básica. Conclusões: A concepção limitada sobre o papel das UBS na atenção a essa demanda, sobretudo de profissionais da atenção básica, resulta, possivelmente, em práticas restritivas ao acesso da população.
Diferenças regionais no acesso a cirurgia cardiovascular no Brasil, 2002 -2010
Authors: Viacava Francisco , Porto Silvia , Laguardia Josué , Moreira Rodrigo da Silva , Ugá Maria Alícia Dominguez
Published: November 2012

As taxas internação por angioplastia e cirurgia de revascularização vêm sendo usadas como proxies de acesso a serviços de alta complexidade. O objetivo é analisar sua evolução e discutir quais seriam as possíveis causas associadas às desigualdades regionais. Foram calculadas as taxas padronizadas de realização de angioplastia e cirurgia de revascularização por sexo e idade por 100 mil habitantes de 20 anos e mais, no período 2002 a 2010. A comparação com os dados internacionais mostra que o Brasil tem taxas menores que as observadas nos países da OECD. No Brasil, as taxas padronizadas de internação por angioplastia na população de 20 anos ou mais apresentaram uma tendência de crescimento, passando de 27,5 por 100 mil habitantes em 2002 para 39 por 100 mil em 2010. Na comparação das taxas padronizadas por idade e sexo entre as grandes regiões do Brasil, além das diferenças marcantes no eixo Norte - Sul, o que chama atenção é que mantenham um padrão estável e também as diferenças regionais. A constituição de redes assistenciais regionais hierarquizadas para cirurgias cardíacas constitui uma estratégia importante para: garantir a qualidade do cuidado, a optimização dos custos operacionais e reduzir as desigualdades no acesso entre as regiões brasileiras.