Illékony nitritszármazékok („popperek”) által okozott methaemoglobinaemia
Authors: Bakos Ágnes , Bátyi Anna 
Published: March 2021

Összefoglaló. A methaemoglobinaemia az oxigén szállítására képtelen
methemoglobin szintjének kóros emelkedését jelenti a vérben, ami jelentős
szöveti oxigénhiányt okozhat, súlyos, akár életveszélyes tünetekhez vezethet.
Methaemoglobinaemiát számos, oxidáló hatású exogén anyag idézhet elő, ezek közé
tartoznak a partidrogként használt alkil-nitritek, az ún. „popperek” is. A
„poppereket” korábban „alacsony rizikójú” drogként tartották számon, azonban
számos esetet közöltek, amikor súlyos, időnként fatális kimenetelű
methaemoglobinaemiát okoztak. A folyadékok gőzének belélegzése euforizáló,
szexuálisvágy-fokozó és simaizom-lazító hatású, ezért a „popperek” igen
népszerűek a homo- és biszexuális férfiak körében, de fiatal felnőttek és
tinédzserek is használják. A folyadékok szájon át való fogyasztása különösen
veszélyes. A szerzők két esetet ismertetnek, amelyekben a „popperek” használatát
követően methaemoglobinaemia alakult ki. Mindkét betegnél, a jó általános
állapot mellett, centrális és perifériás cyanosis tüneteit észlelték. Az
alkalmazás módja (inhaláció/lenyelés), a methaemoglobinaemia súlyossága (16,4%
és 57%) és a terápia eltérő volt a két betegnél. Az első beteg oxigén adása és
tüneti kezelés mellett gyógyult, a másodiknál antidotum (metilénkék) adására is
szükség volt. Mindketten panaszmentesen távoztak a kórházból. A szerzők célja az
volt, hogy felhívják a figyelmet az illékony alkil-nitrit-származékok által
okozott methaemoglobinaemiára, annak felismerésére, kezelésére, és bemutassák
azok kevésbé ismert szövődményeit is. Orv Hetil. 2021; 162(8): 306–313.

Summary. Methemoglobinemia means the abnormally elevated level of
methemoglobin in the blood, which is incapable of oxygen transport, accordingly
it can cause significant tissue hypoxia, leading to severe or even
life-threatening clinical symptoms. Several exogen oxidative agents can induce
methemoglobinemia, including alkyl-nitrites which are also used as party drugs,
the so-called ‘poppers’. The ‘poppers’ were previously considered ‘low-risk’
drugs, however, several cases have been published when they caused severe,
sometimes fatal methemoglobinemia. Inhaling vapours from liquids has euphoric,
smooth-muscle relaxing and aphrodisiac effects, therefore ‘poppers’ are
extremely popular among gay and bisexual men but also used by young adults and
teenagers. Oral consumption of the fluids is particularly dangerous. The authors
present two cases when methemoglobinemia developed after ‘poppers’ usage. Both
patients were in good general condition and symptoms of central and peripheral
cyanosis were detected. The method of application (inhalation/ ingestion), the
severity of methemoglobinemia (16,4% and 57%) and the treatment were different
in the two patients. The first patient recovered with inhalation of oxygen and
symptomatic treatment; the second patient required administration of antidote
(methylene blue). Both patients left the hospital without complaints. The
authors’ aim was to attract attention to methemoglobinemia caused by volatile
alkyl-nitrites, its recognition, treatment and to present their lesser-known
complications. Orv Hetil. 2021; 12(8): 306–313.