ВНЕДРЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Authors: Демина Е. С. , Воронцова И. Г. , Комбарова А. С. , Барская М. А. , Петряйкина Е. Е. 
Published: July 2023

В 2021-2022 годах РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова участвовала в проекте «Внедрение телемеди-

цинских технологий в оказание помощи детям с сахарным диабетом» в рамках Программы «Альфа-Эндо»:

Адресная помощь детям-инвалидам с сахарным диабетом и их семьям.

ЦЕЛЬ: оценить эффективность модели медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1 типа (СД1)

с применением телемедицинских технологий. Основной задачей данного проекта являлась оценка эффек-

тивности дистанционных консультаций (ТМК) пациентов лечащим врачом с использованием специальных

программных обеспечений в отношении установленных показателей гликемического контроля. Согласно

условиям проекта и протоколу дистанционного наблюдения детей с СД1 было набрано 2 целевые группы.

1 группа (20 человек) – дети, как с впервые выявленным СД1 или начальным диабетом (срок заболевания

не более 3-х месяцев), использующих в лечении интенсифицированную схему инсулинотерапии при по-

мощи шприц-ручек, так и дети с недостаточным контролем заболевания – длительным декомпенсиро-

ванным СД1, с гликированным гемоглобином (HbA1c) выше 8%. 2 группа (20 человек) – пациенты с СД1

типа, переведенные на помповую инсулинотерапию (срок установки помпы не более 3-х месяцев). Для

специализированного обучения пациентов и их родителей, для более глубокого понимания ими природы

заболевания и принципов терапии, для выработки привычки к непрерывному самоконтролю проводилось

регулярное консультирование лечащим врачом пациентов этих групп. Для пациентов 1 группы дистанци-

онные консультации осуществлялись через 1, 2, 4, 8 и 12 недель после включения в проект на основании

отчетов мобильного приложения глюкометра. Для пациентов 2 группы – по той же схеме консультирования

на основании отчетов программного обеспечения инсулиновой помпы.

Основным критерием оценки эффективности модели являлось сравнение исходного уровня HbA1c

и уровня HbA1c через 12 недель. По данному показателю при суммарном анализе обеих групп отмечена

тенденция к снижению уровня HbA1c: медиана исходного уровня HbA1c составляет 8,3%, медиана уров-

ня HbA1c через 12 недель – 6,9%. Из анализа по 1 группе пациентов: у 89% за время реализации проекта

уровень HbA1c снизился в среднем на 2,4%. Из анализа по 2 группе: 50% улучшили показатели HbA1c, при

этом только 2 пациента не достигли компенсации заболевания.

Дополнительными критериями оценки эффективности модели медицинской помощи детям с СД1 с при-

менением телемедицинских технологий являлось сравнение исходных показателей времени в целевом

диапазоне (ВЦД), времени ниже целевого диапазона (ВНД) и времени выше целевого диапазона (ВВД)

и данных показателей через 12 недель. По показателю ВНД при суммарном анализе обеих групп отмечена

тенденция к снижению: среднее значение исходного показателя ВНД составляет 7,7%, среднее значение

показателя ВНД через 12 недель – 5,4%. По показателю ВЦД при суммарном анализе обеих групп отмечена

тенденция к сохранению высоких средних значений и значений по медиане.

В целом, данный метод однозначно имеет положительное значение, так как улучшает контроль за за-

болеванием и помогает достижению компенсации, что доказано статистически. Таким образом, телеме-

дицинские технологии позволяют повысить доступность, клиническую и экономическую эффективность

медицинской помощи пациентам с СД1.