bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Carcinoma de células escamosas del escroto
Authors: Medrano Leos Guillermo
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el carcinoma de células escamosas del escroto es poco frecuente, con escasos reportes en la bibliografía. Suele afectar a pacientes de avanzada edad, no genera síntomas y provoca una lesión ulcerada sangrante, de bordes indurados en el escroto.CASO CLÍNICO: paciente de 83 años de edad, fogonero y mecánico, con exposición crónica al humo de leña y diversos agentes químicos. Ingresó al servicio de Urología del Centro Médico Nacional La Raza, con úlcera sangrante en el hemiescroto izquierdo, de 12 meses de evolución. A la exploración física se identificó una lesión superficial de 3 x 2 cm, ovoide, de bordes irregulares, ulcerada, con escaso sangrado; no se palparon ganglios linfáticos. La tomografía computada descartó datos de metástasis pulmonares, óseas o hepáticas. Tampoco evidenció enfermedad ganglionar locorregional ni a distancia. La estadificación se realizó según los criterios de Lowe para carcinoma de escroto y TNM de carcinoma de células escamosas. Se efectuó la disección de la lesión en su totalidad, mediante una incisión en el huso de bordes amplios de aproximadamente 2 cm. El paciente tuvo evolución posquirúrgica adecuada; se descartó el tratamiento coadyuvante y hasta el momento permanece en vigilancia.PALABRAS CLAVE: carcinoma de células escamosas, cáncer escrotal, exposición ocupacional.
Comparison of the most popular methods for predicting stonefree rate after percutaneous nephrolithotomy
Authors: Ugalde-Resano Rodrigo , Villeda-Sandoval Christian Isaac , Kobashi-Sandoval Elisa , Rivera-Ramírez José Alejandro , Vargas-Robles Manuel Alexis , Méndez-Probst Carlos Enrique
Published: February 2022

BACKGROUND: The Guy’s stone score, S.T.O.N.E. nephrolithometry, CROES nomogram, and S-ReSC scoring system have recently been externally validated as effective predictors of stone-free rate after percutaneous nephrolithotomy.OBJECTIVE: We describe herein the advantages of identifying the most accurate scale and propose its standardized use.MATERIALS AND METHODS: We analyzed 188 patients that underwent percutaneous nephrolithotomy for kidney stones within the time frame of October 2010 and July 2015 at a tertiary care referral center. Preoperative and postoperative non-contrast computed tomography scans were used in all patients to compare the four scoring systems, using the strict criterion of absolute absence of residual stone as the stone-free rate.RESULTS: The overall stone-free rate was 57.9%. All scoring systems presented a statistically significant stone-free rate (p<0.001). Only the Guy’s stone score had no correlation with postoperative complications. The four scoring systems had similar accuracy, none of them were more predictive for stone-free rate than the other, and there was no significant difference in the areas under the curve between them (p=0.2). In addition, each scale had a correlation with operative time and length of hospital stay.CONCLUSIONS: The four scales analyzed were excellent predictors for stone-free rate. They had similar receiver operating characteristic curves and areas under the curve, with no significant differences between them. However, the Guy’s stone score presented the best predictive capacity and the S-ReSC scoring system was the best method for predicting complications. It is up to the urologic community to decide which evidence-based scale is the most suitable. Meanwhile, the need for a standardized method continues to grow. KEYWORDS: Stone-free rate; Percutaneous nephrolithotomy; CROES; S-ReSC, S.T.O.N.E.; Guy’s stone score
Ureteritis quistica: reporte de un caso
Authors: Preciado Estrella Diego
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la ureteritis quística es una enfermedad excepcional caracterizada por formación de quistes (únicos o múltiples) en la luz ureteral; suele afectar a pacientes ancianos, en quienes se diagnostica incidentalmente en los estudios de imagen. Su incidencia es desconocida, pues existen pocos casos reportados en la bibliografía.CASO CLÍNICO: mujer de 68 años de edad, que inició 4 años antes de acudir a consulta con cólico renal izquierdo asociado con infecciones urinarias de repetición. Seis semanas antes del ingreso hospitalario acudió al servicio médico por fiebre, náuseas, vómito y dolor en la fosa renal izquierda. La tomografía computada reportó litiasis renal izquierda en el cáliz inferior, de 1 x 1.2 cm, por lo que se decidió realizar ureteroscopia y litotricia. Durante la ureteroscopia se observaron múltiples lesiones quísticas en todo el trayecto ureteral, principalmente en el tercio medio y superior. Se colocó un catéter JJ y en el segundo tiempo quirúrgico se completó la intervención con litotricia láser, fragmentando completamente el cálculo y verificando la desaparición de lesiones quísticas, encontrando solamente abundante sedimento asociado con el catéter.CONCLUSIONES: la ureteritis quística es una alteración poco frecuente relacionada con inflamación crónica. Dada su rareza, encontrarla puede suponer una alarma para el urólogo. Es importante efectuar urocultivos, solicitar estudios de imagen y ureteroscopia completa, con la finalidad de descartar algún tumor urotelial concomitante. PALABRAS CLAVE: ureteritis quística, infección de vías urinarias.
Tumores testiculares bilaterales: experiencia de 25 años en un hospital de tercer nivel de la ciudad de México
Authors: Ortega González Mario Enrique
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el cáncer de testículo representa el proceso maligno más frecuente en varones de 15 a 35 años de edad. El antecedente de tumor testicular germinal es el principal factor de riesgo para padecer cáncer testicular contralateral.OBJETIVO: describir las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con tumores testiculares bilaterales sincrónicos y metacrónicos.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, realizado en pacientes con diagnóstico de tumor testicular, atendidos en la División de Urología del Hospital General Dr. Manuel Gea González, entre enero de 1989 a enero de 2016. Se evaluaron las características demográficas, clínicas e histopatológicas, con la finalidad de efectuar el análisis descriptivo.RESULTADOS: se incluyeron 346 pacientes con cáncer de testículo, de los que solo se identificaron 9 (2.6%) casos con tumores bilaterales, con edad promedio de 40.2 años: 7 (77.7%) de manifestación sincrónica y 2 (22.2%) metacrónica. El resultado histopatológico más frecuente fue seminoma clásico (n = 5; 55.5%), linfoma (n = 2; 22.2%), tumor germinal mixto (n = 1; 11.1%) y seminoma espermatocítico (n = 1; 11.1%). El tratamiento consistió en orquiectomía radical bilateral (n = 9; 100%); terapia neoadyuvante con quimioterapia (n = 8; 88.8%) y tratamiento hormonal androgénico (n = 6; 66.6%).CONCLUSIÓN: los tumores testiculares bilaterales son poco frecuentes. El diagnóstico implica la participación de un equipo multidisciplinario (urólogo-oncólogo). Independientemente de la bilateralidad, el pronóstico depende del tipo histológico y estadificación tumoral, que en la mayoría de los casos supone alto porcentaje de curación.PALABRAS CLAVE: tumores testiculares bilaterales, tumores sincrónicos, tumores metacrónicos.
Del autor hasta su publicación.
Authors: Guzmán Esquivel José
Published: February 2022

El tiempo actual apresura los pasos, corre contra el tiempo y deja en el camino la parsimonia y la calma que tiene la observación.Las revistas médicas, por su parte, han tenido cambios de la misma forma: acelerada y en  constante movimiento, porque así lo marcan los tiempos y quien no se adapta o no se mueve, queda rezagado, dejado y olvidado.Parte de este editorial está basado en el reporte publicado en 2015 por la Asociación Internacional de Editores Científicos, Técnicos y Médicos (STM), que se refiere a una gran variedad de conceptos y al análisis de reportes de informes relacionados con la publicación.
Prostatectomía radical versus crioablación: supervivencia de los pacientes
Authors: Ramírez Buensuceso Conde Nubia Andrea
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en varones mayores de 50 años edad. La crioablación es una técnica que provoca menos complicaciones y efectos adversos, y mayor calidad de vida que la prostatectomía. Aunque sus ventajas son bien conocidas, por el momento no existen estudios relacionados con la supervivencia después del procedimiento.OBJETIVO: comparar la supervivencia de pacientes con cáncer de próstata intervenidos mediante prostatectomía radical versus crioablación.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, en el que se utilizó el Sistema Integral de Administración Hospitalaria de PEMEX para obtener los datos de los expedientes electrónicos en la pestaña de “Reportes”. Se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata, con reporte histopatológico completo, intervenidos mediante prostatectomía o crioablación, atendidos en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX entre enero de 2005 y enero de 2016. Se utilizó la prueba de c2 para el análisis de mortalidad de grupos independientes. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05RESULTADOS: se registraron 289 expedientes. El promedio de edad fue de 62 años. Se reportaron 7 (2.4%) defunciones en el grupo de prostatectomía radical y 6 (2.1%) en el de crioablación (p = 0.41). De los pacientes fallecidos, 7 resultaron con concentración de antígeno prostático específico mayor de 1 ng/mL y 6 con concentración menor de 1 ng/mL.CONCLUSIONES: no existe diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia de los pacientes intervenidos mediante prostatectomía radical versus crioablación. Se requieren estudios adicionales que evalúen los efectos adversos, costos de atención y control de la enfermedad a largo plazo para considerar que la crioablación es superior a la prostatectomía radical.PALABRAS CLAVE: supervivencia a la crioablación; prostatectomía radical; cáncer de próstata.
Tiempo transcurrido y tiempo de cambio
Authors: Medina Ocampo Alfredo
Published: February 2022

La Revista Mexicana de Urología ha tenido una larga y fructífera vida. Este 2018 cumple 75 años de fundada, seis años después de que un grupo de Urólogos visionarios, encabezados por el Dr. Aquilino Villanueva Arreola, se constituyeran en la Sociedad Mexicana de Urología, marcando desde ese primigenio hito el espíritu y la vocación de que la revista, como el órgano oficial de difusión de la Sociedad Mexicana de Urología.
Cistitis enfisematosa. Reporte de un caso
Authors: Mártinez-López H´éctor I´van
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La cistitis enfisematosa es una alteración poco frecuente que se caracteriza por la presencia de gas en la pared vesical, provocada por la infección de bacterias aeróbicas. Afecta predominantemente al sexo femenino y pacientes con diabetes mellitus. El cuadro clínico es variable.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 77 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus descontrolada. Acudió al servicio de Urgencias con dolor abdominal difuso, de predominio en el hipogastrio, acompañado de picos febriles no cuantificados. El examen físico evidenció abdomen blando y depresible, con dolor a la palpación profunda en el hipogastrio, sin datos de irritación peritoneal; no se palparon masas, ni visceromegalias. Los estudios de laboratorio reportaron leucocitosis con desviación a la izquierda; el sedimento urinario se encontró alterado, con piuria, hematuria y bacteriuria. La tomografía computada mostró engrosamiento difuso y gas en la pared vesical. Se inició tratamiento con imipenem y colocación de una sonda uretral. El paciente tuvo evolución clínica favorable y curación del proceso infeccioso.CONCLUSIÓN: Los pacientes con cistitis enfisematosa requieren tratamiento inicial conservador e inmediato, con drenaje urinario y prescripción de antibióticos específicos. El procedimiento quirúrgico se reserva para pacientes que no reaccionan al tratamiento médico.PALABRAS CLAVE: Cistitis enfisematosa; pared vesical; infección bacteriana; piuria; bacteriuria.
Malacoplaquia vesical y uracal que simula un adenocarcinoma vesical
Authors: Martinez Salas Alan de Jesus , Jimenez Garcia Aldo Daniel , Muruato Araiza Jesus Sebastian , Reyna Blanco Irving , Gomez Sanchez Jose , Herrera Muñoz Javier , Preciado Estrella Diego Antonio , Martinez Arroyo Carlos , Fernandez Noyola Gerardo , Morales Montor Jorge Gustavo , Cantellano Orozco Mauricio , Pacheco Gahbler Carlos
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La malacoplaquia es una enfermedad relacionada con la actividad anormal de la función fagocitaria de los macrófagos, que suele afectar la vía urinaria y gastrointestinal, debido a infecciones crónicas (50%) o inmunosupresión (40%). CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 44 años, que acudió al servicio de Urgencias por fiebre (39ºC) de 7 días de evolución, asociada con disuria y dolor abdominal infraumbilical, tipo cólico, intensidad 4/10, con masa periumbilical y leucocitosis. La urotomografía reportó defecto de llenado vesical y comunicación hacia la pared anterior abdominal. El tratamiento consistió en resección transuretral vesical; se resecó el tumor del domo y la pared anterior vesical, con salida de material mucoso. El paciente persistió con fiebre y dolor abdominal posoperatorio, por lo que se decidió efectuar una laparotomía exploradora, en la que se encontró una tumoración abdominal dependiente de la vejiga y el uraco, además de apendicitis reactiva. El reporte histopatológico fue malacoplaquia vesical y uracal. CONCLUSIÓN: Este el primer caso de malacoplaquia uracal con manifestación atípica reportado en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. PALABRAS CLAVE: Malacoplaquia; vejiga; uraco.
Adenocarcinoma of the rete testis associated with castration-resistant prostate cancer
Authors: Cortez-Betancourt Roberto , Ramirez-Garduño Emilio , Alías-Melgar Alejandro , Carreño-De La Rosa Fernando , Botello-Gómez Pedro Jair , Trujillo-Vázquez Eric Iván , González-Serrano Adolfo
Published: February 2022

BACKGROUND: Adenocarcinoma of the rete testis is a very rare diagnosis with only about 60 reported cases. To the best of our knowledge, the present report is the first on that tumor associated with prostate cancer. CLINICAL CASE: An 84-year-old man with a history of castration-resistant prostate cancer presented with a non-tender, solid, right testicular mass. Tumor markers were within normal limits. The patient underwent radical inguinal orchiectomy and the pathology study reported adenocarcinoma of the rete testis. Diagnosis was confirmed through immunohistochemistry and staining was positive for high molecular weight cytokeratin (CK HMW) and cytokeratin 5/6, and negative for PSA. CONCLUSION: Adenocarcinoma of the rete testis is a very rare condition. Clinical presentation of those tumors is nonspecific, and the diagnostic immunohistochemistry profile has not been well defined. Prognosis is poor, with a short overall survival rate. KEYWORDS: Adenocarcinoma; Immunohistochemistry; Orchiectomy; Rete testis; Testicular neoplasms
Daño renal asociado con componentes monoclonales débiles en pacientes cubanos con gammapatía monoclonal
Authors: Howland Alvarez Ivon , Cruz Gómez Yolanda , Zambrano Jorge Grisaldo
Published: February 2022

OBJETIVO: Analizar la relación entre las bandas monoclonales detectadas en la electroforesis de proteínas séricas y el daño renal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado a partir de la revisión de los resultados de electroforesis de proteínas efectuado en el Laboratorio de Diagnóstico Clínico del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba, entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Criterios de inclusión: pacientes con componente monoclonal detectado en la electroforesis y confirmado por inmunofijación, y pacientes sin componente monoclonal en la electroforesis de proteínas, pero detectado en la inmunofijación realizada por impresión diagnóstica de mieloma múltiple. Los estudios de electroforesis de proteínas en suero y orina de 24 horas se efectuaron en gel de agarosa, con el sistema automatizado Hydrasys 2 (Sebia®). Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov, χ2 y t de Student. Se consideró estadísticamente significativo el IC95% (α = 0.05). RESULTADOS: Se registraron 73 pacientes con gammapatías monoclonales. En 17 se reportaron concentraciones de inmunoglobulinas en los límites de referencia. La mayoría de los pacientes tuvo concentración elevada de creatinina en suero (129 ± 46 μmol/L), aunque solo 7/73 tenía diagnóstico de insuficiencia renal asociada con el componente monoclonal. La concentración de inmunoglobulinas (IgG, IgA e IgM), según sus valores de referencia, se relacionó con el tipo de componente monoclonal detectado. Se encontró un caso de mieloma IgD, con inicio de insuficiencia renal y estudio de electroforesis de proteínas séricas normal. CONCLUSIONES: La inmunofijación sigue siendo un método útil para establecer el diagnóstico de gammapatías monoclonales, sobre todo cuando la electroforesis de proteínas no sugiera esta alteración y pueda verse afectada la función renal. PALABRAS CLAVE: Gammapatía monoclonal; electroforesis de proteínas; inmunofijación; insuficiencia renal.
Tratamiento quirúrgico del hipospadias. Experiencia de 10 años
Authors: Gonzalez Maldonado Adrian Alejandro , Manzo Pérez Gildardo , Vanzzini Guerrero Marco Antonio , Manzo Pérez Braulio Omar , Lozada Hernández Edgard Efrén , Sánchez López Héctor Manuel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: El hipospadias es la segunda anomalía congénita urológica más frecuente en varones recién nacidos. En México se ha reportado una prevalencia de 2.6 por cada 10,000 nacimientos. Aunque existen diversas técnicas quirúrgicas, ninguna se ha estandarizado como tratamiento de elección. OBJETIVO: Analizar la experiencia de 10 años en el tratamiento de hipospadias, además de describir sus características, técnicas quirúrgicas y complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal al que se incluyeron pacientes operados del hipospadias de 2008 a 2017. Evaluación y análisis de las características del hipospadias, técnicas quirúrgicas implementadas, complicaciones a corto y largo plazo, y tasa de éxito. Las variables categóricas se reportaron como frecuencia y porcentaje. Reporte de variables categóricas: frecuencia y porcentaje. Comparación de variables cualitativas con c2 o prueba exacta de Fisher. Estimación de medidas de asociación mediante el cálculo de razón de momios e intervalo de confianza de 95%. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se registraron 190 pacientes en quienes se efectuó la corrección del hipospadias. De acuerdo con la localización del meato uretral, el hipospadias se clasificó en distal (42.6%), medio (29%) y proximal (28.4%). La edad media fue de 38.9 ± 30.6 meses. La técnica quirúrgica más utilizada fue la tubulización con incisión del plato (46.3%). Se reportaron complicaciones posoperatorias en 52.1% de los casos, principalmente fístula uretrocutánea (24.2%), asociada con la técnica de tubulización con incisión del plato (38.9%), seguida de Thiersch-Duplay (20.3%), Onlay (16.9%), Duckett (13.5%), glanduloplastia de aproximación (5.08%), Mathieu (3.3%) y avance meatal con glanduloplastia (1.6%). La dehiscencia del glande ocurrió en 15.7% y estenosis del meato en 7.8%. CONCLUSIONES: La corrección del hipospadias y sus complicaciones siguen siendo un reto para los cirujanos. Este estudio sirve de precedente para identificar las fallas y debilidades al momento de efectuar la corrección quirúrgica. La identificación de factores asociados con la disminución de las complicaciones permanece en investigación. PALABRAS CLAVE: Hipospadias; complicaciones; técnicas quirúrgicas; tubulización con incisión del plato.
Incidencia y factores de riesgo de estenosis de la anastomosis vesicouretral en pacientes operados de prostatectomía radical extraperitoneal videoendoscópica
Authors: Cabrera Jose David
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La estenosis de la anastomosis vesicouretral es una complicación importante de la prostatectomía radical, a mediano y largo plazos, con incidencia y causalidad heterogénea. OBJETIVO: Analizar y determinar las causas relacionadas con la estenosis de la anastomosis vesicouretral, incluidas las características propias del paciente y los factores clínicos pre, trans y posoperatorios. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, retrospectivo efectuado con base en la información de los expedientes de pacientes admitidos en el servicio de Urología del Hospital Juárez de México, entre los años 2010 a 2016, con diagnóstico de cáncer de próstata y prostatectomía radical extraperitoneal videoendoscópica. Para el análisis estadístico se calculó el riesgo relativo y se utilizaron las pruebas de c2 y t de Student. RESULTADOS: Se registraron 74 pacientes. En 31/74 se estableció el diagnóstico de estenosis durante el seguimiento mínimo de 3 años, quienes requirieron un nuevo tratamiento endoscópico o dilataciones. Factores de riesgo: diabetes mellitus (p = 0.003), técnica de sutura interrumpida de anastomosis (p = 0.03), volumen prostático menor (media de 53 g; p = 0.02) y radioterapia posoperatoria (p = 0.001). CONCLUSIONES: La incidencia de estenosis de la anastomosis vesicouretral es elevada. Los factores de riesgo asociados incluyen: diabetes mellitus, técnica de sutura interrumpida, radioterapia coadyuvante y volumen prostático menor (53 g). PALABRAS CLAVE: Estenosis de la anastomosis vesicouretral; prostatectomía radical; cáncer de próstata.
Experiencia en el tratamiento de la estenosis de la unión ureterovesical en pacientes con trasplante renal
Authors: Rivera Astorga Hugo
Published: February 2022

OBJETIVO: Reportar la experiencia en el tratamiento de la estenosis de la unión ureterovesical en pacientes con trasplante renal. 

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio ambispectivo y descriptivo, efectuado en pacientes con estenosis de la unión ureterovesical que recibieron trasplante renal, atendidos en los servicios de Urología y de Trasplantes del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, entre los años 2013 a 2018. Se analizaron variables como: edad, tiempo transcurrido a partir del trasplante, permanencia de la nefrostomía, tiempo de permanencia de la estenosis hasta la curación; determinación de creatinina pre y posquirúrgica, permanencia del cateter doble J, seguimiento y tipo de tratamiento establecido. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (media, mediana, desviación estándar y rangos) con el programa SPSS 17. 

RESULTADOS: Se registraron 4 casos con estenosis de la unión ureterovesical: 2 se trataron con dilatación endoscópica con balón y 2 mediante ureterotomía con corte frio y láser. A tres pacientes se les practicó nefrostomía con la finalidad de preservar la función renal y el catéter se retiró, en promedio, 3 meses después de su colocación. Hasta el momento todos los pacientes se encuentran sin evidencia de reestenosis, a 36 meses de seguimiento. 

CONCLUSIONES: Las distintas modalidades de tratamiento endoscópico son efectivas y seguras en pacientes con estenosis de la anastomosis ureterovesical a corto y mediano plazos; no obstante, debe individualizarse cada caso, porque hasta el momento no existe un consenso que establezca cuál es la mejor técnica en este tipo de complicación.
¿Cuál es la mejor opción de tratamiento quirúrgico en varones con síntomas de la vía urinaria inferior?
Authors: Alcántara Montero Antonio , Müller-Arteaga Carlos
Published: February 2022

El objetivo de esta carta al director es resumir brevemente la evidencia actualmente disponible sobre el tratamiento quirúrgico para pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior. Consideremos que este breve manuscrito puede servir de guía para el tratamiento individualizado de estos pacientes.
Cáncer testicular: incidencia, epidemiología y etiología. Cinco años de experiencia en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
Authors: Gurrola Ortega Angel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: El cáncer testicular representa 5% de los tumores que aparecen durante la edad reproductiva del varón, aunque a últimas fechas se está registrando un incremento en su incidencia. El diagnóstico se establece por clínica, marcadores tumorales y ultrasonido testicular. La estirpe histológica es la base para establecer el tratamiento y estimar el pronóstico.OBJETIVO: Reportar las características epidemiológicas, histopatológicas y etiológicas del cáncer testicular en un hospital de tercer nivel.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en pacientes con diagnóstico de cáncer testicular de cualquier estirpe histológica atendidos entre 2012 y 2017 en el servicio de Urología del Hospital General de México. La información de las variables cualitativas se resumió como frecuencias simples y relativas en porcentaje. La variabilidad de las frecuencias se obtuvo mediante IC95%. La edad se resumió en mediana y valores máximos y mínimos. Se utilizó c2 para contrastar las diferencias entre los tipos de tumores según las variables analizadas y prueba de Kruskal-Wallis.RESULTADOS: Se estudiaron 142 pacientes; en 44.4% se encontraron tumores de células germinales mixtas y en 43.7% seminomas clásicos. En 50% de los casos los tumores aparecieron entre los 20 y 30 años (media 35.5), con una lateralidad: 56.3% izquierdo y 43.7% derecho. En cuanto a la diseminación linfática (N) los tumores seminomatosos tuvieron estadificación N0 en 80.6% de los casos (n = 50) y 95.2% (n = 59) no tuvieron mestástasis pulmonares u otras al momento del diagnóstico. La estirpe no seminomatosa (tumores germinales de células mixtas) fue estadio N0, M0 en 57.2% (n = 36) y 87.3% (n = 55) de los casos, respectivamente. Existe un discreto aumento en la incidencia de esta patología en los últimos dos años.CONCLUSIONES: Pese a los resultados obtenidos, consideramos que se requiere otra metodología de investigación para determinar la causalidad de la presentación del cáncer testicular en nuestra población.PALABRAS CLAVE: Cáncer testicular; marcadores tumorales; México; tumores de células germinales; seminomas; tumores seminomatosos.
Cistitis papilar y polipoide que simula un carcinoma urotelial papilar
Authors: Muruato Araiza Jesus Sebastian , Herrera Muñoz Javier Antonio , Gomez Sanchez Jose , Preciado Estrella Diego Antonio , Jimenez García Aldo Daniel , Martinez Salas Alan de Jesus , Reyna Blanco Irving , Veliz Cabrera Gustavo , Cortes Raygoza Pascual Armando , Ortega Gonzalez Mario Enrique , Fernández Noyola Gerardo , Cantellano Orozco Mauricio , Martinez Arroyo Carlos , Morales Montor Jorge Gustavo , Pacheco Gahbler Carlos , Lopez Maguey Roberto Patricio
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La cistitis polipoide es una alteración provocada por la irritación de la mucosa vesical debida al uso crónico de sondas transuretrales.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 74 años, con antecedente de diabetes tipo 2, infarto agudo de miocardio (tres ocasiones) y colocación de tres stents; tabaquismo intenso (35 paquetes-año) y hematuria macroscópica, sin formación de coágulos, de un año de evolución, de curación espontánea. Un mes previo a su ingreso a la unidad médica, la urotomografía evidenció un defecto de llenado vesical en fase de eliminación. Durante su evaluación el examen general de orina reportó microhematuria; el resto de los estudios de laboratorio no mostró alteraciones. En la urotomografía nuevamente se observó un defecto de llenado vesical en fase de eliminación, de 2.3 × 1.5 cm. En la cistoscopia se identificó una tumoración sésil y papilar, dependiente de la pared lateral derecha, por lo que se efectuó la resección transuretral. El estudio histopatológico reportó cistitis papilar-polipoide. La sonda transuretral se retiró después de tres días posquirúrgicos. Hoy día se mantiene en seguimiento (cinco meses), sin evidencia de recurrencia tumoral.CONCLUSIÓN: La cistitis polopide-paliar es una alteración que debe considerarse en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial de vejiga. PALABRAS CLAVE: Cistitis polipoide; cistitis papilar; carcinoma urotetial.
Quiste gigante de la túnica albugínea
Authors: Peña-Ruelas César Iván
Published: February 2022

ANTECEDENTES: Los quistes de la túnica albugínea son tumores benignos, con incidencia de 0.3 a 0.76%. La mayoría de los casos son intratesticulares y el tamaño promedio es de 2 a 5 mm. Cuando los quistes son gigantes, según su localización y tamaño, pueden malinterpretarse como tumores malignos.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55 años, con aumento progresivo en la región testicular izquierda, de 30 años de evolución. El ultrasonido y la tomografía computada mostraron un tumor quístico, heterogéneo, de contorno definido que comprimía el testículo izquierdo, por lo que se realizó orquiectomía. El estudio anatomopatológico confirmó la coexistencia del quiste, de 20 × 16 cm, uniloculado, con contenido líquido, localizado en la túnica albugínea; microscópicamente tenía recubrimiento epitelial simple, de tipo plano o cúbico sin atipia. El diagnóstico final fue: quiste de túnica albugínea.CONCLUSIONES: El tratamiento de los quistes de la túnica albugínea varía en función del tamaño y síntomas del paciente. El caso aquí reportado representa el quiste de túnica albugínea de mayor tamaño informado hasta la fecha.PALABRAS CLAVE: Quiste intratesticular; túnica albugínea.
Factores de riesgo asociados con infección de la vía urinaria provocada por superbacterias
Authors: Chavolla Canal Alan Johan , González Mercado Mirna Gisel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: En los últimos años ha tomado relevancia la aparición de resistencia panfarmacológica de superbacterias en pacientes con infección de la vía urinaria. Aunque se han descrito algunos factores de riesgo, son pocas las publicaciones al respecto.OBJETIVO: Analizar en la población mexicana los factores de riesgo relacionados con la infección de la vía urinaria provocada por superbacterias.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo, en el que se analizaron los expedientes de urocultivos efectuados entre enero de 2007 y junio de 2015. Las variables de estudio fueron: sexo, edad, lugar de tratamiento, enfermedades relacionadas, antecedente de cirugías, servicio a cargo, razón de hospitalización, transfusión, tratamiento, sonda urinaria, cultivo de control y defunción. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva.RESULTADOS: Se registraron 31 pacientes con infección urinaria provocada por superbacterias. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia, predominantemente en hombres y en pacientes de la tercera edad. Las enfermedades con mayor prevalencia fueron: diabetes e hipertensión; el antecedente de transfusión y colocación de sonda urinaria representó un factor de riesgo asociado con la infección y tasa de mortalidad. Los antibióticos más prescritos fueron las cefalosporinas y la mortalidad general fue de 38.7%.CONCLUSIÓN: Ante la repercusión mundial de la resistencia panfarmacológica a los antibióticos hacen falta más estudios que contribuyan a disminuir la tasa de mortalidad. Este estudio proporciona información valiosa de los factores de riesgo asociados con infección de la vía urinaria por superbacterias.PALABRAS CLAVE: Factores de riesgo; cultivo de control urinario; superbacterias; Pseudomonas aeruginosa.
Necrosis del glande posterior a la colocación de un implante protésico peneano
Authors: De Bonis Walter Osvaldo , Dangelo Agustin , Medel Rodrigo , Casabe Adolfo , Bechara Amado Jose
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La necrosis del glande, posterior a la colocación de un implante protésico peneano es una complicación extremadamente inusual. Las principales complicaciones se asocian con infección y falla mecánica del implante.CASOS CLÍNICOS: Se reportan dos casos de necrosis del glande, posterior a la colocación de implantes protésicos peneanos, uno con evolución satisfactoria, tratado de forma conservadora, sin necesidad de eliminar el implante y otro con mala evolución, que requirió la extracción de la prótesis y desbridamiento del tejido necrótico, con amputación espontánea del glande.CONCLUSIONES: La necrosis del glande, posterior a la colocación de un implante protésico peneano, representa una complicación quirúrgica inusual, puede asociarse con elevada morbilidad y mortalidad, y suele afectar a pacientes con diabetes mal controlada o con mala vascularización preexistente.PALABRAS CLAVE: Necrosis; glande; prótesis peneana; desbridamiento.
El éxito de un esfuerzo conjunto
Authors: Beas-Sandoval Luis R.
Published: February 2022

Se cumple un año en que se iniciaron las funciones del actual consejo directivo 2017-2019 y como es costumbre en cada cambio se renuevan energías, florece el entusiasmo y se generan proyectos con el objetivo de afianzar, perfeccionar y planear nuevas metas hacia un mismo propósito, el de cumplirle a la membresía en tener mejores expectativas en el seno de nuestra Sociedad Mexicana de Urología y validarlo al exterior en nuestro órgano oficial de difusión.
Infecciones del tracto urinario producidas por Escherichia coli resistentes a betalac-tamasas en un hospital terciario de España
Authors: Barrios-Arnau Laura , Sanchez-Llopis Anna , Ponce-Blasco Paula , Gomila Sard Barbara , Monsonis Usó Rosa , Barrios-Arnau Maria , Di Capua-Sacoto Carlos
Published: February 2022

Introducción.

El objetivo de este estudio es evaluar el aislamiento de cepas Escherichia coli (E. coli)resistentes a las betalactamasas (ECRB) en pacientes con infección del tracto urinario. 

Material y método.

Se realiza un estudio retrospectivo entre enero 2012 y diciembre de 2016. Se incluyeron pacientes con cultivos de orina positivos para E. colien el Departamento de Salud de Castellón, España.

Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia del paciente (medio ambulatorio u hospitalario) y factores de riesgo. Se analizó la prevalencia de ECRB mediante un análisis descriptivo. 

Se utilizó el programa SPSS 18.0 para el análisis estadístico, para las variables cuantitativas se utilizó la prueba T-student y para las variables cualitativas la prueba de Chi-cuadrado.

Resultados.

 Se obtuvieron 11.740 cultivos positivos para E. coli, de estos 446 (3,79%) fueron ECRB. El porcentaje por año de ECRB fue entre un 1,7% y un 6,5% evidenciando una tendencia a el aumento de aislamiento de cepas resistentes en los últimos años. La edad media fue 68,9 años, sin diferencias entre sexos. Un total de 350 cultivos procedían de pacientes ambulatorios (78,7%), correspondiendo el 70,5 % de estos a mujeres. Los factores de riesgo más asociados a ECBR fueron presentar ITU el último año y haber recibido tratamiento antibiótico en los 3 meses previos, de estos un 50% recibió un betalactámico.

Conclusiones.

El aislamiento de ECRB es similar a otras series observando un aumento en la prevalencia de estas infecciones de difícil tratamiento. La mayoría de pacientes fueron procedentes de medio ambulatorio, tratados previamente con antibióticos y con episodios de ITU recurrentes.
Prostatectomía radical asistida por robot en el Centro Médico Naval. Experiencia inicial
Authors: Soto-Vázquez Teresita , Almeida-Magaña Ricardo , Villeda-Sandoval Christian Isaac
Published: February 2022

Introducción: La prostatectomía radical asistida por robot (RARP) es  cada vez más utilizada alrededor del mundo. En México existen 13 hospitales que cuentan con equipo de cirugía robótica. En otros países ha demostrado disminuir la morbilidad quirúrgica con la misma efectividad en resultados oncológicos y funcionales.

Objetivo: Reportar los resultados de experiencia inicial y seguimiento a corto plazo de RARP en el Centro Médico Naval.

Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a RARP en nuestra unidad del 19 marzo 2016 al 30 abril 2018 que cumplieran con al menos 6 meses de seguimiento postquirúrgico.

Resultados: Se realizaron 48 RARP, con una media de edad de 64,7 años, APE preoperatorio medio de 10,4ng/dl, con clasificación de riesgo bajo, intermedio y alto de 19, 29 y 52%. El tiempo quirúrgico medio fue de 240 minutos, sangrado medio 223 ml, 3 días de estancia hospitalaria. Se realizó neuropreservación al 56.3%, y se realizó linfadenectomía estándar a 68.8 y extendida a 31.2%. Tasa de bordes positivos del 45.8%. Se reportó falla bioquímica en el 14.6%. Un 12.5% recibieron radioterapia externa postquirúrgica. El tiempo medio de seguimiento fue de 9 meses. Documentamos una tasa de continencia completa en 91,3% de los pacientes y función eréctil suficiente para sexo en el 53,5% de los pacientes.

Conclusiones: Reportamos resultados similares a los de la literatura mundial en morbilidad funcional y perioperatoria, en el inicio de nuestra curva de aprendizaje a pesar de tener una población con características de alto riesgo.
Uso de acetato de abiraterona en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, vírgenes a quimioterapia. Experiencia de la vida real en un Centro Médico de la Ciudad de México
Authors: Alias-Melgar Alejandro , Cortéz-Betancourt Roberto , Suárez-Cuenca Juan Antonio , Ramírez-Garduño Emilio , Ordoñez-Campos Eduardo , Carreño-De la Rosa Fernando , Botello-Gómez Pedro , Camargo-Altamirano Leonardo , Sierra-Sosa José Gerardo , González-Serrano Adolfo , Trujillo-Vázquez Eric Iván , Pérez-Cabeza de Vaca Rebeca , Pineda-Juárez Juan Antonio , Mondragón-Terán Paul , Erazo-Valle Solís Aura Argentina
Published: February 2022

Objetivo: Analizar la experiencia clínica con el acetato de abiraterona en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC, por sus siglas en inglés) vírgenes a quimioterapia, en un escenario de la vida real en un Centro Médico de la Ciudad de México.

Métodos. Estudio observacional en pacientes del Departamento de Urología, CMN "20 de Noviembre", ISSSTE; con mCRPC vírgenes a quimioterapia. Se administraron acetato de abiraterona más prednisona y leuprolida durante Enero de 2014 a Diciembre de 2016. Evaluación primaria: tiempo hasta la progresión radiológica y sobrevida. Evaluación secundaria (tiempo para progresión de ECOG, tiempo para inicio de quimioterapia citotóxica, tiempo para uso de analgésicos y tiempo para progresión del APE), en subgrupos divididos por el puntaje de Gleason.

Resultados. Dieciocho pacientes recibieron acetato de abiraterona. La progresión radiográfica se observó después de 7 y 10 meses (2 casos, 11.1%); y la muerte (1 caso, 5,5%) ocurrió después de 9 meses. El uso temprano de analgésicos fue frecuente (>50% a los 10 meses); mientras que la progresión de la enfermedad, reflejada por el inicio de la quimioterapia, la elevación del puntaje de ECOG y valores de APE, ocurrió en <50%. Además, observamos una tendencia a un inicio más temprano de la quimioterapia, la progresión de ECOG y el uso de analgésicos si el puntaje de Gleason era >7. Trece (72.2%) pacientes mostraron eventos adversos como fatiga, dolor de espalda, sofocos y otros; ninguno de ellos fue fatal.

Conclusión. El uso de acetato de abiraterona resultó tan eficaz y seguro en un escenario del mundo real en la muestra estudiada, como en los reportes previos de la literatura; por lo que puede ser una opción terapéutica valiosa en poblaciones similares.
Síndrome de Wünderlich en el embarazo y puerperio, presentación de caso y revisión de la bibliografía
Authors: Cerda-Guerrero Enrique de Jesús , Zubieta-Huerta Antonio , Salas-Ponce Óscar , Gutiérrez-Aguilera Elizabeth , Cerda-Guerrero Juan Eladio , Martínez-Salazar Juan José , Téllez-Arce Gilberto , Farías-Cortés Juan Diego , Cabeza-Bucio Eduardo , Rodríguez-Rivera José Arturo
Published: February 2022

El síndrome de Wunderlich también llamado hematoma retroperitoneal espontáneo, es una complicación poco frecuente de etiología variada, En un 50% se asocia a un Angiomiolipoma Renal.  El síntoma más común es el dolor abdominal y en un 20% de los pacientes se observa la característica Tríada de Lenk la cual consiste en: dolor abdominal (67%), masa abdominal palpable (54%) y shock hipovolémico (26%). El estudio diagnóstico de elección es la Tomografía Abdominal con contraste Intravenoso, sin embargo la angiografía tiene una utilidad diagnóstica y terapéutica en aquellos pacientes candidatos a angioembolización. El tratamiento de elección depende del estado clínico del paciente, la forma de presentación y en algunos casos la función renal previa, en la mayoría de las ocasiones consiste en Nefrectomía, sin embargo se han descrito casos de manejo exitoso con Nefrectomía parcial o Angioembolización selectiva en pacientes seleccionados: con evolución insidiosa, hemodinámicamente estables, afección en ambos riñones entre otras. Presentamos el caso de una paciente femenino de 19 años de edad, cursando los primeros dias de puerperio fisiológico, quien acude a urgencias por dolor abdominal y hematuria macroscópica, se encuentra en US abdominal una lesión heterogénea en el riñón derecho, se realiza TAC abdomen con contraste IV, se descubre una imagen sugerente de hematoma renal derecho, debido a un abrupto deterioro hemodinamico, se decide relizar nefrectomía derecha, el reporte de patología descarta la presencia de angiomiolipoma u alguna otra neoplasia o condición anormal en la pieza quirúrgica.
Evidence and Recommendations Regarding Urologic Laparoscopic and Robotic-Assisted Surgery in times of COVID-19
Authors: González-Bonilla Eduardo Alberto , Rosas-Nava Jesús Emmanuel , Sánchez-Núñez Juan Eduardo , Doria-Lozano Mario Iván , Corona-Montes Víctor Enrique , Jaspersen-Gastélum Jorge
Published: February 2022

On March 11, 2020, coronavirus disease 2019 (COVID-19) was declared a pandemic and has created an impact like no other on health systems worldwide. A restructuring in the priority of patient care has currently taken place that is based on the patient’s underlying pathology.  Urology services are no exception, postponing all the elective surgeries that can be delayed without putting the patient at risk.

A surgical protocol has been adopted during the pandemic that attempts to reduce the amount of time the operating room is in use, as well as the risk for postoperative complications, so that hospital stay can be reduced.   In such a setting, minimally invasive surgery, such as laparoscopic and robotic-assisted surgery, can play a beneficial role in treating oncologic pathologies that cannot be deferred.

Based on the best evidence that has currently been published and the guidelines of international associations, this paper summarizes the recommendations regarding urologic laparoscopic and robotic-assisted surgery in times of COVID-19.
Riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario por la atención a pacientes con COVID-19.
Authors: Torres-Muñoz Víctor , Farias-Cortés Juan Diego , Reyes-Vallejo Luis Antonio , Guillén-Díaz-Barriga Centli
Published: February 2022

Description: A bibliographic review was conducted regarding the mental health impact on healthcare personnel resulting from hospital conditions, risk factors, and ethical/moral dilemmas caused by treating patients during the COVID-19 pandemic. 

Relevance: To prevent and detect mental health risks and damage in healthcare personnel by identifying the variables that increase the emotional burden from treating patients with COVID-19.

Conclusions: Healthcare personnel can experience intense anxiety, uncertainty, loss of routines and traditions, stress, compassion fatigue, and moral distress, making them prone to the triggering of mental disorders, such as depression, post-traumatic stress disorder, and even suicidal ideation. Detecting behavior that is indicative of mental health disorders is a priority for mitigating their effects and implementing high quality support strategies that promote posttraumatic growth. Once the pandemic subsides, short-term, medium-term, and long-term monitoring of healthcare personnel is recommendable to identify and adequately treat the moral suffering or the resulting mental disorders, helping them recover their previously natural confidence in treating their patients.
Incidencia y agresividad del cáncer de próstata por antígeno prostático específico y tacto rectal en el Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”
Authors: Sánchez-Lastra Karen Yadhira , García-Cortéz Ángel Enrique , González-Ávalos Raymundo Moisés , Cruz García-Villa Patricio
Published: February 2022

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del tacto rectal del médico residente para detectar cáncer de próstata y la incidencia de la agresividad por APE en el Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” del ISSSTE, en pacientes sometidos a biopsia transrectal de próstata.

Diseño: Estudio transversal, analítico y descriptivo. Se incluyeron 377 pacientes, a los cuales se les realizó APE, TR y BTRP de 2017 a 2020, por residentes del segundo año de urología.

Resultados: La edad promedio fue de 66.2 años, la mediana de APE de 10.45ng/mL y el volumen de la próstata promedio fue de 71.1cc, utilizando un ultrasonido transrectal. La sensibilidad y especificidad del tacto rectal en pacientes con APE de 4-9.9ng/mL fue de 27% y 90.4% respectivamente, en pacientes con APE de 10-19.9ng/mL, fue de 49.2% y 85.9% y en pacientes con APE mayor de 20ng/mL fue de 73.8% y 73.1%.

Limitaciones del estudio: Habilidad del tacto rectal del médico residente, se encuentra en formación y desarrollando destrezas, entre ellas detectar alteraciones en el tacto rectal.

Originalidad: De acuerdo con nuestra búsqueda no encontramos datos sobre la sensibilidad y especificidad en nuestro país del tacto rectal por el médico residente en un Hospital escuela. Por lo que, es una buena aportación conocer esta información cuando nos encontramos como médicos residentes en formación.

Conclusiones: En nuestro estudio observamos, que al aumentar el APE incrementa la sensibilidad del TR, aumentando así, las posibilidades de obtener un RHP positivo a malignidad.
Visual prostate symptom score (VPSS). Is it an effective alternative for the assessment of lower urinary tract symptoms? Experience in a reference center in southeastern Mexico
Authors: Rivera-Oliva Dori Daisy
Published: February 2022

The International Prostate Symptom Score (IPSS) assesses lower urinary tract symptoms (LUTS). In our Department, we receive Mayan-speaking patients with low educational levels, which makes it difficult for them to understand the questionnaire. The visual prostate symptom score (VPSS) overcomes these barriers.

Objectives: To correlate the VPSS score with the IPSS one, in patients with LUTS who attend the Urology Department of the Hospital Regional de Alta Especialidad, to determine the prevalence of patients requiring assistance in answering both instruments. The correlation between the IPSS and VPSS and the Qmax of these patients will be evaluated.

Material and methods: A comparative cross-sectional study was performed in men of 40 years of age or older with LUTS, between January 2019 to January 2020. Uroflowmetry was performed and the VPSS and IPSS were applied to them, identifying those who required help to answer the questions. Pearson or Spearman correlation tests were performed according to the distribution of the data, evaluated using the Kolmogorov-Smirnov test. Categorical variables were compared using X2 or Fischer's test.

Results: Eighty-one men with LUTS were included. The mean age was 62.89+9.52. A significant correlation was found between total VPSS and total IPSS (r=0.708, p<0.001). 83.8% (n=67) of patients were able to answer the IPSS, and 98.8% (n=79) were able to answer the VPSS. The percentage of patients who required help to solve the IPSS was 43.5% (n=34) and the VPSS was 25% (n=20). No significant correlations were found between VPSS and Qmax (r=-.123, p=0.277), and IPSS and Qmax (r=-0.085, p=0.456).

Conclusions: The VPSS is a useful instrument in the assessment of LUTS, as it correlates with the IPSS. It also overcomes the barriers of language and educational level. However, it overestimates the severity of the symptoms referred by the patient. Then, studies are needed to improve this instrument.