bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Determinación de componentes nutricionales presentes en las hojas secas de Annona muricata L. (Guanábana)
Authors: Cuello Pérez Maribel , Jaramillo García Grabriela katerine , Canchingre Bone Elizabeth , Pérez Parra Jean Carlos , Castro Rosero Celia , Cabrera Blanco Osmir
Published: August 2022

La malnutrición sigue siendo un problema de salud para la humanidad. La búsqueda de alternativas para mejorarla es una de las metas de la organización mundial de la salud. Los productos elaborados a partir de plantas que aporten vitaminas, minerales y otros componentes, es interés de muchas instituciones e investigadores actualmente. Este trabajo está enmarcado en esta línea y tiene como Objetivo: Estudiar los componentes nutricionales presentes en la hoja seca de guanábana (Annona Muricata L.) y su posible aplicabilidad como suplemento nutricional.  Métodos: Las hojas de guanábana se obtuvieron de plantas ubicadas en las provincias de Esmeraldas y Santo Domingo del Ecuador. Se realizó el secado a 60oC en un horno por 10 horas. A las muestras después de trituradas se les determinaron el contenido de humedad, cenizas, proteínas, fibras y extracto etéreo. También se cuantificaron minerales como: B, Ca, Cu, Fe, K, Mg, Mn, P y Zn y por último se analizó la cantidad  de Vitamina C presente. Las determinaciones fueron realizadas por los métodos reportados en las normas INEN 2983-2015. Resultados: Este estudio demostró que hay variabilidad en los resultados de la caracterización de las hojas secas provenientes de Esmeraldas y Santo Domingo. El porcentaje de la humedad fue bajo, el de proteína estuvo entre 8,15 y 11,86%, el de extracto etéreo estuvo entre 6,77 y 8,48% y de fibra entre 23,90 y 24,30%. Se obtuvieron resultados positivos en todos los minerales estudiados, siendo mayores para el hierro y el calcio. Conclusión: Como conclusión tenemos que se caracterizó la hoja seca de guanábana y se cuenta con un producto que pudiera ser usado para la elaboración de un suplemento nutricional.
Obtención y caracterización físico-química del aceite de las semillas del mate (Crescentia cujete L.)
Authors: Bello Alarcon Adonis
Published: August 2022

El interés científico por el empleo de los aceites vegetales muestra una tendencia ascendente. La búsqueda de nuevas fuentes de combustibles, como los biodiesel, la necesidad de desarrollar nuevos alimentos funcionales y la creciente demanda de la industria de los nutracéuticos hacen que estos compuestos constituyan diana de investigación de muchos grupos fitoquímicos en el mundo. El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar desde el punto de vista físico-químico el aceite obtenido de Crescentia cujete. Para ello, la obtención del aceite se realizó por Soxhlet y maceración utilizando hexano como extractante. La caracterización físico-química se realizó por triplicado siguiendo la norma ecuatoriana INEN 035. La extracción por Soxhlet permitió obtener un rendimiento (31,7%) superior a la maceración (23,1%). Los análisis fisicoquímicos del aceite obtenido por Soxhlet están dentro de la norma ecuatoriana: densidad relativa (0,905 g/ml), pérdida por calentamiento 1.24%, índices de refracción (1,464), índice de saponificación (123,2 mg KOH/g), índices de acidez (1,32 %), índice de peróxidos (3,99 %) e índice de yodo (119,2 mg/100 g aceite). El análisis de CG-EM muestra más de un 80% de ácidos grasos insaturados, siendo el ácido oleico el componente mayoritario con un 63,9 %.
Determinación de Indicadores para calidad de suelos cultivados con cacao en la provincia El Oro-Ecuador
Authors: Barrezueta Unda Salomon Alejandro
Published: August 2022

Los objetivos de la investigación fue identificar un conjunto mínimo de datos (CMD) edáficos aplicando un análisis de componentes principales (ACP); conformar un Índice de calidad para suelos (ICS) y compara el ICS con los rendimientos del cacao Nacional y CCN51 de baja y alta intervención antrópica respectivamente como proceso validación del índice; para lo cual se tomaron 30 muestras de suelo del estrato 0 a 0,30 m en la provincia El Oro en la costa sur ecuatoriana, con un clima Tropical Megatérmico, una topografía irregular (06 a 703 m snm) y suelos de orden  Alfisol, Inceptisol y Entisol. Conformando el análisis 19 variables físico-químicas, con los que se realizó el ACP donde los 5 primeros componentes principales (CP) representan el 77,54% de la varianza, seleccionado 7 indicadores (CP1 pH, ∑ Bases; CP2 C, N; CP3 Cu; CP4 % Arena y PC5 Mg) que conforman el CMD, procediendo al cálculo de los coeficientes de puntuación (Cp) a partir del eigevalor (%) por CP para la sumatoria total de la varianza (%) resultados que se multiplico por el promedio de cada indicador seleccionado y  divide entre el total del Cp, obteniendo un ICS para  Nacional= 26,409 y  CCN51= 23,264 que corresponde a un suelo de baja calidad sin existir nivel significativo (p=0,222), al comparar con los rendimientos (Nacional=558,606 kg ha-1 año; CCN51=3506,473 kg ha-1 año) se determinó diferencia estadística (p>0,05), influyendo el manejo del cultivo sobre los indicadores edáficos.
Estudio preliminar de compatibilizantes en mezclas PLA-almidón de achira (Canna edulis)
Authors: Molina Sánchez Pamela , Silva Alcoser Myrian , Valle Álvarez Lauro Vladimir
Published: August 2022

Tanto el PLA como el almidón son biopolímeros ampliamente estudiados en mezclas; sin embargo, la interacción interfacial entre éstos aún es deficiente y constituye una limitante en la formulación de estas mezclas. Con la finalidad de superar este inconveniente, el presente trabajo pretende evaluar la influencia de ácido cítrico, ácido linoleico, alcohol cetílico y cera carnauba como compatibilizantes en la mezcla de PLA con almidón de achira (Canna edulis). Para el alcance de este objetivo se formularon mezclas de 40% de PLA, 1% de compatibilizante, 58,5% de almidón y glicerol en la misma proporción y 0,5% de estearato de zinc. Dichas mezclas se procesaron en una cámara de mezclado y el producto final fue analizado por microscopía óptica. Los resultados de esta investigación muestran que al emplear cera carnauba, la mezcla PLA-almidón de achira presentó mayor miscibilidad en comparación con las mezclas en las que se incorporaron los otros compatibilizantes. Es posible que ciertos constituyentes presentes en el almidón no purificado, así como la humedad de éste interfirieron en la miscibilidad cuando se incorporó ácido linoleico, alcohol cetílico y ácido cítrico como agentes de acoplamiento.
Validación de método electroanalítico para determinación in-situ de cadmio y plomo en agua potable
Authors: Valdiviezo Avendaño Juliza Catherine , Lapo Byron Gonzalo , Fernandez Lenys Mercedes , Carrera Patricio , Carchi Tanya , Muñoz Gary Hitler
Published: August 2022

La presente investigación trata sobre la validación del método de análisis in-situ de Cadmio y Plomo mediante Voltamperometría de Redisolución Anódica en agua de consumo humano, con la posibilidad de ser aplicado in situ. Los parámetros de validación fueron: incertidumbre, linealidad, sensibilidad, límite de detección y cuantificación, precisión y exactitud. Fue evaluado el método en dos rangos de trabajo.  El coeficiente de repetibilidad para Cadmio en rango bajo fue del 10.4% y en el alto fue de 9.07%, mientras que en la reproducibilidad se obtuvo para el rango bajo 1.56% y en el rango alto fue de 0.10%, por su parte la exactitud obtenida como porcentaje de recuperación fue  del  93 % para el rango bajo y del 117.75 % para el rango alto. En cuanto al coeficiente de repetibilidad de Plomo presentó en rango bajo de 7.13% y en el rango alto de 11.60%, y para la reproducibilidad en el rango bajo se obtuvo 0.02919% y para el rango alto 0.60%, por su parte, la exactitud para el caso del rango bajo en plomo fue de  91% mientras que 103.33% se obtuvo en el rango alto. La sensibilidad expresada como la pendiente de la curva de calibración para Cadmio fue de 1.14 µA.L/µg para el rango bajo y 0.7353 µA.L/µg para el rango alto, y para Plomo 1.10 µA.L/µg  y 1.32 µA.L/µg  en el rango bajo y alto respectivamente.  Las muestras de agua potable evaluadas no presentaron presencia de Pb y Cd en el límite de detección del método.
Caracterización patogénica del hifomiceto entomopatógeno Beauveria bassiana (Balsamo) Vuillemin
Authors: Estrada Martínez María Elena , Ojeda Suárez Rafael
Published: August 2022

Diatraea saccharalis (Fabricius) (Lepidoptera: Cambridae) constituye la plaga más dañina del cultivo de la caña de azúcar. Para el control de esta especie se utiliza la lucha biológica mediante insectos entomófagos, sin embargo, en el agroecosistema cañero ha sido detectada la presencia natural de otros enemigos naturales. El presente trabajo tuvo como objetivo  la caracterización patogénica de 21 aislamientos de Beauveria bassiana (Balsamo) Vuillemin mediante bioensayo comparativo en huevos larvas y crisálidas de D. saccharalis (Fabricius). Se evaluaron diferentes concentraciones del hifomiceto entomopatógeno 106, 107 y 108 conidiosporas/ml,  se determinó el porcentaje de mortalidad por micosis y  se calcularon el TL50 y la CL50. Se realizó un  análisis de varianza de clasificación simple y las medias fueron comparadas mediante la prueba de Newman - Keuls (p< 0.05). Los resultados obtenidos permitieron seleccionar los aislamientos más agresivos de B.bassiana para las larvas y crisálidas de D. saccharalis. Se demuestran las potencialidades del hifomiceto para su uso en el programa de lucha biológica contra el barrenador del tallo de la caña de azúcar.
Feminismo na universidade: projeto de extensão e letramento feminista
Authors: Straiotto Moreira Thami Amarilis , Martins Martha Julia
Published: August 2022

O presente trabalho busca compartilhar experiências de projeto de extensão na área dos Estudos de Gênero Social e Feminismo. A ação é vinculada ao grupo de pesquisa do CNPq, o GREG (Grupo de Estudos de Gênero) e trata-se de atividade pedagógica em roda de conversa em formato remoto, com participantes de graduação e de pós-graduação, sob a coordenação de duas pesquisadoras. O objetivo do projeto é promover atividade de conscientização, fazendo uso de textos acadêmicos e literários para promover reflexão sobre as relações que a língua estabelece com as relações de gênero, além de propiciar um espaço de divulgação e fomento de produção acadêmica na área. Os resultados da ação demonstram que reduzido número de pessoas efetivamente leram ou tiveram acesso à literatura especializada sobre o feminismo, o que contribui para a disseminação de conhecimento de senso comum, a favor ou contra o feminismo.
Salón de belleza: comunidade e morte
Authors: Cunha Pedro Xavier da
Published: August 2022

No presente ensaio, lemos Salón de belleza (1994), do escritor mexicano Mario Bellatin, a partir de um olhar voltado para o funcionamento do Moridero enquanto uma comunidade de morte. Na tensão entre um gesto e uma gestão, assim como na manutenção de uma continuidade através da conversão de um espaço de beleza num espaço de morte, investiga-se o modo como comunidade e morte se articulam no texto.
Do sujeito em seu ponto de ebulição: o anacronismo narrativo, o exotismo e a imagem em El santo, de César Aira
Authors: Oliveira Renato Bradbury de
Published: August 2022

Este texto parte da ideia batailliana de um “sujeito em seu ponto de ebulição” para pensar alguns aspectos da narrativa El santo (2015) de César Aira: o anacronismo narrativo, o exotismo e a imagem. O monge milagreiro, protagonista da narrativa, é esse sujeito em ponto de ebulição que está implicado (seu corpo, sua experiência) na dispendiosa dinâmica dos acontecimentos no mundo. Argumenta-se que essa implicação parece deslocar a subjetividade para a ordem do impessoal, já que a única instância pessoal — a voz anacrônica do narrador — segue a lógica do exotismo de trazer o silêncio da imagem para dentro da linguagem: não há a organização das experiências visando um desfecho narrativo (a comunicação de um saber adquirido); pelo contrário, toda a sucessão de acontecimentos não mostra nada além de um gasto de energia sem retorno a partir de um sujeito em seu ponto de ebulição (a comunicação de um excesso).
É possível pensar em comum?
Authors: Capela Carlos Eduardo Schmidt
Published: August 2022

No início da primavera de 2019 passei algumas semanas meditando sobre o tema aglutinador do curso que pretendia oferecer, durante o primeiro semestre letivo de 2020, no Programa de Pós-Graduação em Literatura da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Hesitava entre duas opções, que na verdade poderiam muito bem ser colocadas em relação, a depender de como abordadas, para pensar dilemas, ou crises, subjacentes a processos estéticos – logo políticos – inerentes aos tensos desdobramentos da modernidade ocidental, posto repercutirem práticas e processos de fazer, sentir e pensar literaturas e artes, e por extensão modos, formas e organizações de vida potencializadas por elas, mas também controladas por discursos e demais dispositivos disciplinadores, sobretudo a partir do final do século XVIII.
Preiswerter Einstieg in die Schichtarbeit
Authors: Asche Stefan
Published: August 2022

3D-Drucker: Wer Kunststoffe präzise in Form bringen will, muss nicht zwingend ein Vermögen ausgeben. Ein Ingenieurstudium ist auch nicht länger obligatorisch. Schon ab 200 € sind einfach zu bedienende und verlässliche Geräte erhältlich. Von Stefan Asche
Sistem Informasi Penerimaan Tamu Berbasis Website Pada Dinas Komunikasi Informatika Statistik dan Persandian Kota Bekasi
Authors: Suryanto Aldiyansah , Baydhowi Muhamad
Published: August 2022

Abstrak: Sistem pengisian buku tamu yang digunakan masih menggunakan buku fisik atau secara manual, sehingga menyebabkan penumpukan data pada buku besar, sulit dalam melakukan pembuatan laporan kunjungan tamu serta sulit untuk mengatur waktu pertemuan yang di inginkan karena harus datang terlebih dahulu sehingga terkadang menemui kendala pihak yang dituju tidak bisa ditemui. Sistem informasi penerimaan tamu berbasis web atau e- guestbook dapat dijadikan solusi dalam menangani proses penerimaan tamu dalam sebuah instansi atau perusahaan. Dengan adanya sistem informasi penerimaan tamu berbasis web atau e-guestbook, instansi atau perusahaan dapat mendata dan mengetahui tamu yang datang setelah melakukan pendaftaran secara online melalui website. Selain itu, instansi dapat mengolah data tamu dalam suatu website backend atau database sehingga data tamu tidak menumpuk dalam penyimpanan buku besar. Dalam penelitian ini, penulis membahas mengenai bagaimana merancang atau membuat sistem informasi penerimaan tamu berbasis website atau e-guestbook pada Diskominfostandi kota Bekasi. Adapun metodologi pengembangan sistem yang digunakan adalah menggunakan metode Rapid Application Development (RAD) yang meliputi tahapan perencanaan sistem, , perancangan sistem dan implementasi sistem. Sistem yang dibangun menggunakan bahasa pemrograman HTML, PHP, Java Script dengan framework Bootstrap dan CodeIgniter serta menggunakan database MySQL. Hasil yang dicapai dari penelitian ini adalah sistem informasi penerimaan tamu berbasis website.

 

Kata kunci: Buku Tamu Berbasis Website, e-Tamu, e-guestbook, RAD
ORBITAL Ultrasonography a diagnosis tool in early cellulitis
Authors: Khazaei Hadi , Mobaseri Alireza , Khazaei Danesh , D Ng John , Seethapathy Dr. G.
Published: August 2022

The term cellulitis in general parlance refers to non-suppurative invasive infection (most commonly bacterial) of subcutaneous tissue. Spreading infection, poor localization in addition to cardinal signs of inflammation are the hallmark of cellulitis. Cellulitis can be complicated by spread of infection to the underlying deeper structures with progressive tissue destruction & ulceration with release of bacterial toxins. (1) Orbital cellulitis is an infection of the fat and ocular muscles of the orbit posterior to the orbital septum. It is classically distinguished clinically from pre-septal cellulitis by the presence of pain with eye movement and proptosis on physical examination (1, 2). What makes cellulitis in the preseptal, orbital & retro-orbital soft tissue regions different from generalized cellulitis are the transitional anatomical differences from preseptal (Eyelid skin) to adnexal/orbital to intracranial structures and the presence of well recognized anatomical/surgical sub-compartments. Preseptal cellulitis follows pattern similarities to generalized cellulitis characterized by eyelid edema, eyelid erythema, local rise of temperature and tenderness. Unlike pre-septal cellulitis, orbital cellulitis is considered a medical emergency. If left untreated, it can lead to permanent vision loss, brain abscesses, meningitis, and cavernous sinus thrombosis (3). Though the diagnosis of orbital cellulitis can be made clinically, imaging modalities such as computed tomography (CT) and Orbital Ultrasonography are commonly used to confirm the diagnosis. (4) The present study was designed to provide sequential imaging to visualize the disease progression.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN CHẤN THƯƠNG GAN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
Authors: Quang Huy Nguyễn , Khải Toàn Đặng
Published: August 2022

Qua nghiên cứu 140 bệnh nhân chấn thương gan được cấp cứu và điều trị bảo tồn không phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2020. Điều trị bảo tồn chấn thương gan trong nghiên cứu của chúng tôi là phương pháp điều trị an toàn với tỷ lệ thành công là 96,4%, không có trường hợp nào tử vong. Tỷ lệ bảo tồn thành công đối với vỡ gan độ II là 100%, độ III thành công đạt tỷ lệ 96,5% và ở độ IV là 91,1%. Kết quả điều trị bảo tồn: Tốt chiếm tỷ lệ 95,7%; 01 trường hợp kết quả trung bình do biến chứng rò mật phải đặt dẫn lưu ổ bụng và sau đó phải can thiệp ERCP dẫn lưu dịch mật (0,7%); 05 trường hợp kết quả xấu phải chuyển mổ (3,6%).
RÁCH ĐỘNG MẠCH CHẬU GỐC TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP
Authors: Trọng Thoan Phạm , Huy Hùng Trần
Published: August 2022

Mục tiêu: Phẫu thuật điều trị rách động mạch chậu gốc do tai biến trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân nữ, 66 tuổi, thể trạng to khỏe, vào viện với chẩn đoán thoát vị đĩa đệm L4-5 trung tâm lệch trái. Được phẫu thuật cắt một phần cung sau L4 bên trái, lấy đĩa đệm thoát vị và một phần thân đĩa. Sau khi lấy bỏ đĩa đệm thì thấy máu trào lên nhẹ - liên tục, tiến hành cầm máu các diện cắt, mạch máu vùng ngách rễ thần kinh. Đặt dẫn lưu và đóng vết mổ theo lớp. Sau đó bệnh nhân cảm thấy đau đầu, chóng mặt, buồn nôn nhiều, rồi ngất đi. Kiểm tra siêu âm ổ bụng thì nghi ngờ máu chảy vào ổ bụng. Monitoring thấy mạch nhanh, huyết áp tụt dần, không đáp ứng với các thuốc vận mạch. Tiến hành hồi sức cấp cứu, chuyển bệnh nhân sang phòng can thiệp mạch. Chụp mạch phát hiện rách động mạch chậu gốc trái, đã tiến hành bịt lỗ rách bằng stent, sau can thiệp về khoa hồi sức tích cực điều trị tiếp. Kết quả: Sau một tuần được ra viện trong tình trạng hoàn toàn khỏe mạnh, hai chân vận động-cảm giác tốt, không có rối loạn cơ tròn. Kết luận: Tổn thương động mạch chậu trong phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, tai biến này rất nghiêm trọng, có thể đe dọa tới tính mạng người bệnh. Các phẫu thuật viên phải luôn luôn đề phòng, phát hiện và có xử trí nhanh chóng.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HỒI SỨC THÀNH CÔNG CHO BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN BẰNG PHƯƠNG PHÁP HẠ THÂN NHIỆT CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKQT VINMEC PHÚ QUỐC NĂM 2022
Authors: Xuân Đạt Mai , Đức Định Vũ
Published: August 2022

Bệnh nhân nam 26 tuổi vào viện vì ngừng tim sau điện giật, thời gian ngừng tim không rõ. Bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao (ACLS) khoảng 10 - 15 phút có tái lập tuần hoàn trở lại nhưng đồng tử giãn to, mất hết các phản xạ. Bệnh nhân được hạ thân nhiệt chỉ huy 33 độ C trong vòng 24 giờ, duy trì 37 độ trong vòng 72h tiếp theo. Bệnh nhân được rút nội khí quản thành công vào ngày thứ 4 và sơ bộ đánh giá tổn thương thần kinh hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng, ra viện sau 6 ngày điều trị. Qua ca lâm sàng này chúng tôi 1 lần nữa muốn nhấn mạnh đến vai trò không thể thay thế của hạ thân nhiệt chỉ huy trong điều trị các bệnh nhân có tổn thương não sau ngừng tuần hoàn thậm chí nên chỉ định HTNCH cho cả  những trường hợp ngừng tim không rõ thời gian trước khi vào viện và biểu hiện hồi phục sau khi có tuần hoàn tự nhiên rất kém.
KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH TIÊU CHẢY Ở NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI TẠI XÃ ĐÔN CHÂU HUYỆN DUYÊN HẢI, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2021
Authors: Thị Mỹ Hòa Nguyễn
Published: August 2022

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kiến thức đúng, thực hành đúng về bệnh tiêu chảy và một số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thực hành đúng về bệnh tiêu chảy ở người chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi tại Xã Đôn Châu, huyện Duyên Hải, tỉnh Trà Vinh năm 202. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế ngiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện trên 300 người chăm sóc trẻ, bằng phương pháp chọn mẫu PPS. Kết quả: Tỷ lệ người chăm sóc trẻ có kiến thức đúng là 39,3% . Tỷ lệ người chăm sóc trẻ có thực hành đúng là 40%. Và một số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thực hành đúng là nghề nghiệp, tư vấn chăm sóc dinh dưỡng và tiền căn tiêu chảy ở trẻ. Kết luận: Cần hướng dẫn thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ tiêu chảy ở nhóm nghề nội trợ, tăng cường khuyến khích người chăm sóc trẻ đưa trẻ đi khám và tư vấn dinh dưỡng cho trẻ.
VAI TRÒ CỦA THỰC HÀNH MÔ PHỎNG TRONG NHI KHOA ĐẾN SỰ TỰ TIN CỦA SINH VIÊN ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG CHÍNH QUY TRONG THỰC HÀNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH CHO TRẺ EM
Authors: Thị Minh Chính Nguyễn , Trường Sơn Nguyễn , Thị Thanh Huyền Nguyễn , Thị Hoàng Yến Phạm
Published: August 2022

Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi về mức độ tự tin của sinh viên đại học điều dưỡng chính quy về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho trẻ em sau thực hành mô phỏng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp, 214 sinh viên đại học điều dưỡng chính quy khóa 11 đủ đã tham gia trả lời dựa trên bộ câu hỏi. Kết quả nghiên cứu: Mức điểm trung bình về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch theo đánh giá của người học đã tăng đáng kể với mức điểm trung bình chênh sau can thiệp lần 1, lần 2 làn lượt là 0,4 và 0,9 điểm (t < 0,001). Mức điểm trung bình về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch theo đánh giá của giảng viên đã tăng với mức điểm trung bình chênh sau can thiệp lần 2 so với lần 1 là 0,5 điểm (t < 0,001). Kết luận: Mức độ tự tin của sinh viên đại học điều dưỡng chính quy về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho trẻ em sau thực hành mô phỏng thay đổi đáng kể.
KẾT QUẢ ĐÁP ỨNG VÀ PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ VẢY GIAI ĐOẠN MUỘN ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT PHÁC ĐỒ PACLITAXEL/CARBOPLATIN TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Hùng Kiên Đỗ , Văn Tài Nguyễn
Published: August 2022

Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng điều trị và phân tích một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân ung thư phổi biểu mô vảy giai đoạn muộn điều trị hoá chất phác đồ paclitaxel carboplatin tại bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu kết hợp tiến cứu 65 bệnh nhân ung thư ung thư phổi biểu mô vảy giai đoạn muộn được chẩn đoán và điều trị phác đồ paclitaxel/carboplatin tại Bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Kết quả: Nghiên cứu 65 bệnh nhân ung thư phổi biểu mô vảy giai đoạn muộn được điều trị hoá chất bước một phác đồ paclitaxel/ carboplatin cho thấy tỷ lệ đáp ứng đạt 38,5%; tỷ lệ kiểm soát bệnh 66,2%; tỷ lệ bệnh tiến triển 33,8%. Đa phần các bệnh nhân cải thiện triệu chứng cơ năng trong quá trình điều trị (chiếm 47,7%). Bệnh nhân toàn trạng ECOG 0 điểm có tỷ lệ đáp ứng cao hơn so với nhóm ECOG 1 điểm, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,002. Kết luận: Bệnh nhân ung thư phổi biểu mô vảy giai đoạn muộn điều trị phác đồ paclitaxel/carboplatin bước một có tỷ lệ đáp ứng 38,5%, tỷ lệ kiểm soát bệnh 66,2%. Bệnh nhân có thể trạng tốt có tỷ lệ đáp ứng cao hơn.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG THEO THỂ BỆNH Ở TRẺ MẮC THALASSEMIATẠI BỆNH VIỆN SẢN-NHI TỈNH QUẢNG NGÃI
Authors: Thị Ngọc Phạm , Đình Tuyến Nguyễn
Published: August 2022

Đặt vấn đề: Bệnh Thalassemia thuộc nhóm bệnh tan máu bẩm sinh, di truyền đơn gen, tính trạng lặn. Điện di huyết sắc tố giúp chẩn đoán bệnh này. Kỹ thuật điện di huyết sắc tố được đưa vào hoạt động tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi từ tháng 01/2021 đã giúp chẩn đoán và điều trị bệnh Thalassaemia cho bệnh nhân ngay tại địa phương, góp phần giảm tải gánh nặng theo dõi cũng như giảm chi phí điều trị cho người mắc bệnh. Tại Quảng Ngãi, chưa có đề tài nghiên cứu về bệnh Thalassemia. Chúng tôi nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng theo thể bệnh của trẻ mắc bệnh Thalassemia. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng theo thể bệnh ở trẻ mắc bệnh Thalassemia. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 64 bệnh nhi được chẩn đoán Thalassemia từ tháng 01- 9 năm 2021 tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng: Tuổi trung bình là 3,5±2,9, nhóm tuổi từ 2 đến dưới 5 tuổi chiếm tỷ lệ 46,9% (30/64). Tỉ số nam/nữ: 1,46/1, nông thôn cao hơn thành thị. Đa số trẻ trong nhóm nghiên cứu là dân tộc kinh, chiếm tỷ lệ 78,1% (50/62). Lý do vào viện vì khám sức khỏe 31,3% (20/64), đi khám vì triệu chứng da xanh tái 23,4% (15/64) và thấp nhất là lý do tiêu chảy 3,1% (2/64). Khám lâm sàng da, niêm nhợt 62,5 %, không có trường hợp nào xạm da, lợi thâm. Đa số trẻ trong nhóm nghiên cứu là α-Thalassemia thể ẩn chiếm tỷ lệ 60,9%. Sự phân bố thể bệnh theo giới, dân tộc không có sự khác biệt với p>0,05. Kết quả xét nghiệm: Hb trung bình 9,4±1,6 g/dl. MCH, MCV, RDW trung bình lần lượt là 20,4±2,9 pg; 68±8,1 fL; 17,3±0,1 %. Nồng độ sắt huyết thanh trung bình là 12,8 ± 6,3 µmol/l, giá trị nhỏ nhất là 1,6 µmol/l, lớn nhất là 30,6 µmol/l. Nồng độ Ferritin trung bình là 147,1 ± 133,5 µmol/l, giá trị nhỏ nhất là 33,2 ng/dl, lớn nhất là 694,6 ng/dl. Kết quả điện di: Trong α-Thalassemia thể nhẹ tất cả bệnh nhân đều có HbA trên 95,2 %, trung bình 96,9%, HbA2 dưới 3,5%, trung bình 2,4%, HbF trung bình là 1,1%. Trong thể HbH có giá trị trung bình của HbA là 83,4%, HbA2 là 1,7%, HbF là 1,3 %, có sự hiện diện của HbH với giá trị trung bình là 10,7%. Trong thể b-Thalassemia có giá trị trung bình của HbA là 85%, giá trị trung bình của HbA2 là 3% (giá trị nhỏ nhất là 1,3%, giá trị lớn nhất là 6,1%), giá trị trung bình của HbF là 10,8%. Trong thể b-Thalassemia/HbE có HbA là 67,7%, HbA2 là 3,56%, HbF là 12,3%, có sự hiện diện của HbE với giá trị trung bình là 28,04%. Kết luận: Tỷ lệ mang gen bệnh Thalassemia cao. Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng, từ không có triệu chứng lâm sàng đến có triệu chứng lâm sàng nặng, như thiếu máu. Xét nghiệm điện di huyết sắc tố góp phần chẩn đoán bệnh Thalassemia.
BÁO CÁO CA BỆNH GÚT MẠN TÍNH CÓ TĂNG AXIT URIC MÁU ĐIỀU TRỊ BẰNG BÀI THUỐC CỔ PHƯƠNG “LỤC NHẤT TÁN”
Authors: Vinh Quốc Nguyễn , Thị Ngọc Quyên Nguyễn
Published: August 2022

Cùng với sự gia tăng tuổi thọ và thay đổi kinh tế xã hội, tăng axit uric máu và bệnh gút ngày càng phổ biến và trở thành thách thức lớn đối với ngành y tế. Nếu không được điều trị phù hợp, các đợt viêm khớp sẽ xuất hiện thường xuyên và kéo dài hơn, điều trị khó khăn hơn và hậu quả lâu dài của bệnh sẽ là viêm nhiều khớp, viêm khớp nhiễm khuẩn, cứng khớp, biến dạng và hạn chế vận động khớp, thậm chí dẫn tới tàn phế, sỏi hệ tiết niệu, đặc biệt là sỏi thận, suy thận hoặc ảnh hưởng đến toàn bộ các cơ quan khác trong cơ thể. Từ đó gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh. Với nguồn dược liệu phong phú, Y học cổ truyền Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về các vị thuốc, bài thuốc điều trị bệnh gút có hiệu quả. Chúng tôi báo cáo một bệnh nhân được chẩn đoán gút mạn tính có tăng axit uric máu điều trị hiệu quả bằng bài thuốc cổ phương “Lục nhất tán”.
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT MỘT THÌ SỬA CHỮA HAI THẤT BỆNH LÝ HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ-THÔNG LIÊN THẤT KÈM THEO HẸP ĐƯỜNG RA THẤT TRÁI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Lý Thịnh Trường Nguyễn , Vương Anh Doãn
Published: August 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật một thì sửa chữa hai thất, bao gồm sửa chữa quai và eo động mạch chủ kèm theo vá lỗ thông liên thất, cho các bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh hẹp eo động mạch chủ kèm theo lỗ thông liên thất và có tổn thương hẹp đường ra thất trái cần phải can thiệp trong quá trình phẫu thuật. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 12 năm 2013 đến tháng 10 năm 2020, các bệnh nhân được chẩn đoán hẹp eo-thiểu sản quai động mạch-thông liên thất có hẹp đường ra thất trái do vách nón lệch sau, được phẫu thuật tim hở 1 thì sửa chữa hai thất và phù hợp với tiêu chuẩn được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Có tổng số 43 bệnh nhân phù hợp với tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 37 ngày (IQR, 22-62), cân nặng trung bình của các bệnh nhân khi phẫu thuật là 3.7kg (IQR, 3.2-4.1). Có 29 bệnh nhân (67.4%) nam và 14 bệnh nhân nữ. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình của nhóm nghiên cứu là 98.7 ± 26.3 phút, thời gian chạy máy trung bình là 135.6 ± 41.5 phút, thời gian tưới máu não chọn lọc trung bình là 32 ± 11.2 phút. Có 18 bệnh nhân (41.9%) được cắt vách nón, và 25 bệnh nhân (58.1%) được khâu kéo vách nón sang phải nhằm mở rộng đường ra thất trái. Không có bệnh nhân nào có tổn thương van động mạch chủ hoặc tổn thương đường dẫn truyền cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn sau phẫu thuật. 2 bệnh nhân cần hỗ trợ ECMO sau phẫu thuật. Có 2 bệnh nhân (4.7%) trong nhóm nghiên cứu tử vong sớm tại bệnh viện sau phẫu thuật và 1 bệnh nhân (2.3%) tử vong muộn, tỷ lệ tử vong chung trong nhóm nghiên cứu là 7%. Có 2 bệnh nhân (5%) cần mổ lại do hẹp đường ra thất trái sau phẫu thuật, 1 bệnh nhân (2.5%) cần nong van ĐMC sau phẫu thuật trong thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật là 1.5 năm (IQR, 0.6-4). Tỷ lệ sống sót và tỷ lệ sống sót không cần mổ lại sau phẫu thuật ở thời điểm 7 năm lần lượt là 88.5% và 88.5%. Kết luận: Phẫu thuật 1 thì sửa chữa hai thất điều trị bệnh hẹp eo động mạch chủ-thông liên thất và hẹp đường ra thất trái do vách nón lệch sau là an toàn và hiệu quả. Mổ lại do hẹp đường ra thất trái sau chiếm tỷ lệ thấp, tuy nhiên đây là nhóm bệnh nhân cần được tiếp tục theo dõi lâu dài sau phẫu thuật.
U CASTLEMAN TRONG TRUNG THẤT SAU – TỔNG QUAN TÀI LIỆU VÀ BÁO CÁO CA BỆNH
Authors: Văn Công Cung
Published: August 2022

Bệnh Castleman (Castleman Disease – CD) là một rối loạn tăng sinh bạch huyết hiếm gặp, biểu hiện điển hình là sự tăng sinh của một hạch bạch huyết hoặc một vùng các hạch bạch huyết, thường xảy ra ở ngực. Bệnh nhân CD có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện các triệu chứng liên quan đến tác động của u đến các cấu trúc xung quanh. Rất khó để đạt được chẩn đoán xác định chỉ bằng hình ảnh. Chụp cắt lớp vi tính và/hoặc cộng hưởng từ đóng vai trò chủ đạo trong hỗ trợ chẩn đoán. Xét nghiệm mô học của tổn thương kết hợp nhuộm hoá mô miễn dịch (HMMD) là tiêu chuẩn vàng xác định bệnh. Cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật là phương thức điều trị chính tốt nhất cho CD, mang lại khả năng sống sót lâu dài và tỷ lệ tái phát thấp. Một số ít có thể phối hợp điều trị bằng kháng thể đơn dòng cho thấy có hiệu quả. Tại ngực u Castleman thường phát hiện ở trung thất trước và rất hiếm gặp ở trung thất sau. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp CD gặp ở trung thất sau, sinh thiết xuyên thành ngực 2 lần đều cho kết quả không đúng. Bệnh nhân được phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh (GPB) và HMMD chứng minh u CD. Phần bàn luận theo các tài liệu tổng quan sẽ giúp cho các độc giả có thể hiểu sâu hơn về căn bệnh này.
CHỈ SỐ NHA CHU, NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 1 BETA TRONG DỊCH NƯỚU Ở RĂNG MANG MÃO
Authors: Văn Vĩnh Tăng , Minh Trí Đoàn , Xuân Vĩnh Trần
Published: August 2022

Mục tiêu: So sánh các chỉ số nha chu, nồng độ Interleukin 1 beta ở răng mang mão sứ kim loại và răng chứng sau 3 năm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 38 bệnh nhân có phục hình mão sứ kim loại do sinh viên Răng Hàm Mặt- Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh thực hiện sau 3 năm. Các chỉ số nha chu (PI, GI, DPP, BOP), dịch khe nướu được thu thập ở răng trụ mang mão sứ kim loại và răng đối diện với PH trên cùng một cung hàm (răng chứng). Định lượng nồng độ Interleukin 1 beta trong dịch khe nướu bằng xét nghiệm hấp thu miễn dịch liên kết với enzyme ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay). Kết quả: Chỉ số GI, BOP và PPD của nhóm răng mang mão cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm răng chứng. Chỉ số PI của nhóm răng mang mão nhỏ hơn không có ý nghĩa thống kê so với nhóm răng chứng. Nồng độ Interleukin 1β trong dịch nướu của nhóm răng mang mão lớn hơn nhóm răng chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Tuy nhiên, nồng độ Interleukin 1β trong dịch nướu không có mối tương quan với đa số các chỉ số nha chu ở nhóm răng mang mão và nhóm chứng. Kết luận: Đa số các chỉ số nha chu và nồng độ Interleukin 1 beta ở răng mang phục hình cao hơn có ý nghĩa thông kế so với răng chứng nhưng chưa thấy thấy mối liên quan giữa hai yếu tố này (ngoại trừ độ sâu của túi nha chu).
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TỰ TIN CỦA SINH VIÊN ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG CHÍNH QUY VỀ THỰC HÀNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH CHO TRẺ EM
Authors: Thị Minh Chính Nguyễn , Trường Sơn Nguyễn
Published: August 2022

Mục tiêu: Mô tả mức độ tự tin của sinh viên đại học điều dưỡng chính quy về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho trẻ em năm 2018. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 214 sinh viên đại học điều dưỡng chính quy khóa 11 đủ đã tham gia trả lời dựa trên bộ câu hỏi. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ sinh viên rất đồng ý mức độ tự tin trong chuẩn bị phương tiện dụng cụ chiếm 22,4%, tỷ lệ sinh viên rất đồng ý mức độ tự tin trong giao tiếp với người bệnh và người nhà là 19,2%, tỷ lệ sinh viên rất đồng ý mức độ tự tin trong hướng dẫn và chăm sóc trẻ sau tiêm là 12,6%. Kết luận: Thực trạng mức độ tự tin của sinh viên đại học điều dưỡng chính quy về thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho trẻ em còn thấp.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH BẰNG CLARIVEIN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Authors: Văn Nút Lâm , Đức Tín Lê , Hữu Thao Nguyễn , Thảo Nghi Lâm
Published: August 2022

Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, kỹ thuật can thiệp tối thiểu bằng cách sử dụng nhiệt (RFA, Laser) đã thay thế phẫu thuật trong điều trị suy dãn tĩnh mạch (TM) chi dưới vì giảm biến chứng, thời gian hồi phục nhanh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy vậy kỹ thuật này cũng tồn tại nhược điểm tổn thương thần kinh, bỏng da, nhiễm trùng và cần sử  dụng thuốc tê trong quá trình can thiệp. Clarivein nội mạch (MOCA) ra đời giúp giải quyết những nhược điểm này. Phương pháp: Hồi cứu mô tả. Kết quả: Có 28 bệnh nhân suy dãn tĩnh mạch nông chi dưới được điều trị bằng kỹ thuật ClariVein với tuổi trung bình là 52, nữ chiếm tỉ lệ 71,4%. Phân độ lâm sàng theo CEAP từ giai đoạn C2 đến C5. Thời gian can thiệp trung bình là 25 phút, thể tích Sclerosant sử dụng trung bình 8,5ml. Kết quả sau can thiệp thành công về mặt kỹ thuật là 100%, sau 4 tuần ghi nhận 27 trường hợp (96,4%), còn tắc hoàn toàn khi siêu âm doppler, triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt bệnh nhân không còn tê và nặng chân, 1 trường hợp (3,6%) có hiện tượng trào ngược đầu xa. Không có biến chứng nào đáng ghi nhận nào xảy ra như huyết khối TM sâu, tổn thương thần kinh cảm giác vùng cẳng chân, không hoại tử da hay nhiễm trùng. Chỉ có 2 trường hợp (7,1%) đau nhẹ dọc theo TM hiển lớn nên không cần xử trí gì thêm, bệnh nhân hoàn toàn hài lòng với kết quả điều trị. Kết luận: Điều trị suy TM nông chi dưới bằng MOCA là phương pháp điều trị mới cho hiệu quả cao, bệnh nhân hồi phục nhanh, ít biến chứng.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG DO KLEBSIELLA PNEUMONIA SINH ESBL TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Authors: Bảo Huy Lê , Đức Công Nguyễn
Published: August 2022

Đặt vấn đề: Klebsiella pneumonia sinh men betalactam phổ rộng (ESBL K.pneumonia) đang trở thành một tác nhân kháng thuốc cao trong viêm phổi cộng đồng. Muc tiêu: Xác định các đặc điểm viêm phổi cộng đồng và tình trạng đề kháng kháng sinh do vi khuẩn Klebsiella pneumonia sinh ESBL. Kết quả: Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL chiếm 55/146 ca (37,7%) viêm phổi do K.pneumonia. Nam chiếm 61,6%, tuổi trung bình 80,9 ± 8,5. Đau ngực, đông đặc, hội chứng ba giảm gặp nhiều ở nhóm sinh ESBL, ngược lại thở nhanh, khó thở chiếm ưu thế ở nhóm không sinh ESBL. Nhóm ESBL K.pneumonia có PCT tăng (128,5 ± 206,6 pg/ml so với 67,1 ± 147,5), thời gian nằm viện kéo dài (18,1± 11,8 ngày so với 15,4 ±  9,9 ngày), tử vong chiếm 23,6%. Các yếu tố nguy cơ nhiễm tác nhân sinh ESBL là sử dụng kháng axit (OR=2,423; 95% CI 1,2-4,89; p=0,02, hội chứng đông đặc (OR=175; 95% CI 22,5-1360,9; p<0,05). Các yếu tố tiên lượng tử vong mạnh nhất là nhập ICU (OR=28,33; 95% CI 11,72-71,85; p<0,05), thở nhanh > 30 lần/phút (OR=2,246; 95% CI 1,05-4,89; p<0,05), ure máu tăng ≥ 7 µmol/L (OR=2,47; 95% CI 1,15-5,33; p=0,02), NTProBNP máu tăng ≥ 1300 pg/L (OR=5,72; 95% CI 2,37-13,83; p<0,05, Troponin tăng ≥ 43 pg/L (OR=2,483; 95% CI 1,12-5,48; p=0,03) thông khí hỗ trợ (OR 8,86; 95% CI 3,61-21,74; p<0,05. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chung lần lượt: ceftazidim 74,1,% vs 38,2%, levofloxacin 70,3% vs 46,5%, ciprofloxacin 69,1% vs 49,5%; ertapenem 24,5% vs 36,2%; imipenem 14,5% vs 32,2%; meropenem 16,7% vs 24%, với p<0,05; còn nhạy cảm với Colistin. Kết luận: K.pneumonia sinh ESBL thường gặp trong viêm phổi, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, đau ngực, đông đặc. Nguy cơ nhiễm ESBL gồm tiền sử nhập viện trong vòng 30 ngày trước, sử dụng kháng axít, hội chứng đông đặc. Tử vong tăng ở bệnh nhân nhập ICU, thông khí hỗ trợ, tăng ure máu,  NTproBNP  và Troponin. Vi khuẩn kháng hầu hết các kháng sinh đang dùng, ngoại trừ Colistin.
PHẪU THUẬT VÁ LỖ THÔNG LIÊN THẤT CÓ KÍCH THƯỚC LỚN ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP MỔ TIM HỞ ÍT XÂM LẤN QUA ĐƯỜNG MỔ DỌC NÁCH GIỮA BÊN PHẢI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Trung Nam Nguyễn , Lý Thịnh Trường Nguyễn
Published: August 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật vá lỗ thông liên thất (TLT) có kích thước lớn áp dụng phương pháp mổ tim hở ít xâm lấn qua đường mổ dọc nách giữa bên phải tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp: Từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021, có tổng cộng 93 bệnh nhân được chẩn đoán TLT lỗ lớn (kích thước tối thiểu của lỗ thông > 6.5mm) được phẫu thuật tim hở ít xâm lấn qua đường dọc nách giữa tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung bình trong nhóm nghiên cứu là 11.2 tháng (IQR, 6.4-25.4), cân nặng trung bình là 7.7kg (IQR, 6.4-11.5). Tỷ lệ nam/nữ là 49/44. Kích thước trung bình lỗ thông trên siêu âm của nhóm nghiên cứu là 9,1 ± 1.8mm, áp lực động mạch phổi trung bình là 38,2±13,4 mmHg (min:20-max:85). Chiều dài đường rạch trung bình là 5,6±0,5cm (min:5-max:7). Thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 51,6±12,4phút và thời gian chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể là 68,9±15phút, thời gian thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể là 37,1 ±8,6phút. Có 73 bệnh nhân (78.5%) vị trí lỗ thông nằm quanh màng, 19 bệnh nhân (20.4%) vị trí phần phễu hoặc dưới van động mạch phổi, và 1 trường hợp vị trí lỗ thông nằm tại buồng nhận. Lỗ thông được vá qua đường nhĩ phải ở 75 trường hợp (80.6%) và qua động mạch phổi là 18 trường hợp (19.4%). Không có bệnh nhân tử vong trong hoặc sau phẫu thuật, không có tử vong sau khi ra viện cho tới thời điểm hiện tại. Không có bệnh nhân nào cần mổ lại, không có trường hợp nào có block nhĩ thất cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Có 3 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 3 trường hợp xẹp phổi và 26 trường hợp có tràn khí dưới da. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 8 ngày (min:5-max:35). Kết quả kiểm tra sau mổ có 8 trường hợp shunt tồn lưu ngay sau phẫu thuật, tuy vậy với thời gian theo dõi trung bình là 13 ± 5,9 tháng (min:6-max:30) thì không có bệnh nhân nào có shunt tồn lưu sau phẫu thuật. Tất cả các bệnh nhân đều ổn định và lồng ngực phát triển bình thường ở 97% các trường hợp khám lại sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật tim hở ít xâm lấn điều trị các bệnh nhân có lỗ thông liên thất lớn tại Bệnh viện Nhi Trung ương là an toàn, khả quan và có hiệu quả về thẩm mỹ cao. Cần có nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn và theo dõi lâu dài hơn để đánh giá chính xác hơn nữa kết quả lâu dài áp dụng phương pháp phẫu thuật này.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Xuân Trường Bùi , Duy Thắng Nguyễn , Quốc Hưng Đoàn
Published: August 2022

Phẫu thuật nội soi lồng ngực (PTNSLN) được áp dụng cho các bệnh nhân (BN) tràn dịch màng phổi (TDMP) dịch tiết, chưa chẩn đoán được nguyên nhân bằng các phương pháp khác tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội.  Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang gồm 47 BN được phẫu thuật từ tháng 8 năm 2018 đến tháng 12 năm 2021. Các BN trong nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 51, nguyên nhân chính là Lao phổi có 28 trường hợp chiếm 60%, các nguyên nhân khác bao gồm viêm, ung thư chiếm tỷ lệ lần lượt là 25% và 15%. Tất cả các BN đều tìm ra được nguyên nhân, hút hết dịch màng phổi, bóp nở phổi, đặt dẫn lưu màng phổi và có 80% được phối hợp các phương pháp điều trị khác như bơm betadin đặc 10% cho 10 BN, gỡ dính màng phổi cho 38/47 BN, phá vách ngăn fibrin 7/47 BN và 4 BN được lấy bỏ ổ cặn màng phổi.
TÁC ĐỘNG CỦA DỊCH COVID-19 ĐẾN SỨC KHOẺ TÂM THẦN CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN 18 TUỔI NĂM 2020
Authors: Thanh Thảo Nguyễn , Thị Thanh Xuân Lê , Thị Thu Hiền Nguyễn
Published: August 2022

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 1383 người dân trên 18 tuổi tại 15 tỉnh thành trên cả nước nhằm đánh giá ảnh hưởng của đại dịch COVID-19 đến vấn đề sức khoẻ tâm thần của người dân bằng khảo sát trực tuyến. Kết quả cho thấy, số lượng đối tượng bị ảnh hưởng tâm lý bởi COVID-19 chiếm phần lớn (69%). Giới tính nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam, trình độ học vấn càng cao thì bị ảnh hưởng càng nhiều. Trong đó, chủ yếu là những tác động vừa và nhỏ, tỉ lệ người có triệu chứng tâm thần nặng như: mất ngủ, khó thở, buồn nôn... khi nghĩ tới COVID-19 là khá thấp. Kết quả này giúp tạo tiền đề thúc đẩy xây dựng thêm các nghiên cứu về sức khoẻ tâm thần của người dân trong đại dịch để đề ra những biện pháp can thiệp đúng đắn và kịp thời để cải thiện các vấn đề sức khoẻ tâm thần của người dân.
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMONE TĂNG TRƯỞNG TÁI TỔ HỢP Ở TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT DO HẬU QUẢ NHỎ SO VỚI TUỔI THAI
Authors: Thị Thanh Huyền Đặng , Thị Bích Ngọc Cấn
Published: August 2022

Trẻ sinh ra nhỏ so với tuổi thai (SGA) là trẻ có cân nặng khi sinh và/hoặc chiều dài khi sinh thấp hơn ít nhất 2 độ lệch chuẩn so với mức trung bình của quần thể cùng tuổi, giới và chủng tộc. Khoảng 10-15% trẻ SGA không bắt kịp đà tăng trưởng lúc 2 tuổi và điều trị bằng hormone tăng trưởng (GH) có hiệu quả, an toàn trong việc cải thiện chiều cao ở trẻ SGA. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị hormone tăng trưởng tái tổ hợp trên trẻ chậm phát triển chiều cao do nhỏ so với tuổi thai tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2021. Đối tượng: gồm 43 trẻ được chẩn đoán chậm phát triển chiều cao do SGA không bắt kịp đà tăng trưởng khi 2 tuổi, được điều trị GH ít nhất 12 tháng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả một loạt ca bệnh vừa hồi cứu vừa tiến cứu. Trẻ được thăm khám lâm sàng, đánh giá các chỉ số cân nặng, chiều cao sau 1 năm, sau 2 năm, 3 năm, 4 năm điều trị GH. Kết quả: 43 trẻ được điều trị GH ở độ tuổi trung bình 5,9 ± 3,0 tuổi. Chiều cao cải thiện qua các năm điều trị với chỉ số Z-score tăng chiều cao từ 2,32 ± 1,30 (năm đầu điều trị), 2,38 ± 0,5 (năm thứ 2), 1,91 ± 0,35 (năm thứ 3) và 1,86 ± 0,35 (năm thứ 4). Tốc độ tăng chiều cao tốt nhất ở nhóm 2-4 tuổi (1,2 ± 0,98 SD) so với nhóm 5-8 tuổi (0,77±0,91 SD) và 9-16 tuổi (-0,7±1,48 SD) với p < 0,05. Chỉ số Z-score cân nặng cải thiện dần qua các năm, từ -3,39 SD (trước điều trị), đến -2,84 SD (sau 1 năm), -2,61 SD (sau 2 năm), -2,41 SD (sau 3 năm) và -2,42 SD (sau 4 năm). Kết luận: Điều trị GH cho trẻ SGA có tác dụng cải thiện chiều cao tốt nhất sau năm đầu, có thể bắt kịp tăng trưởng, đạt được chiều cao bình thường theo tuổi sau 4 năm. Trẻ SGA được điều trị càng sớm thì tốc độ tăng chiều cao sau điều trị càng nhanh.
GIÁ TRỊ CỦA CÁC CHUYỂN ĐẠO ĐIỆN TÂM ĐỒ CẢI TIẾN TRONG PHÂN BIỆT VỊ TRÍ KHỞI PHÁT NGOẠI TÂM THU THẤT TỪ ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI VÀ ĐƯỜNG RA THẤT TRÁI
Authors: Văn Hoàng Đặng , Ngọc Cầm Trần , Việt Dũng Nguyễn , Hoàng Long Viên , Trần Linh Phạm , Lân Hiếu Nguyễn
Published: August 2022

Đặt vấn đề: Các rối loạn nhịp thất trên người không có bệnh tim thực tổn, hay còn được gọi là các rối loạn nhịp thất vô căn (idiopathic ventricular arrhythmias), đa phần đều khởi phát từ đường ra tâm thất. Phân biệt ngoại tâm thu thất từ đường ra thất phải (ĐRTP) và đường ra thất trái (ĐRTT) còn nhiều khó khăn, đặc biệt là ngoại tâm thu thất (NTTT) có dạng block nhánh trái với chuyển tiếp tại V3. Mục tiêu nghiên cứu chúng tôi là:Xác định giá trị của các chuyển đạo điện tâm đồ cải tiến trong chẩn đoán phân biệt vị trí khởi phát ngoại tâm thu thất từ đường ra thất phải và đường ra thất trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 70 bệnh nhân ngoại tâm thu thất không có bệnh tim thực tổn và có chỉ định thăm dò điện sinh lý và điều trị RF. Kết quả nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu 70 bệnh nhân có ngoại tâm thu thất khởi phát từ đường ra tâm thất được thăm dò điện sinh lý và triệt đốt RF thành công ở đường ra thất phải (ĐRTP: n=47) và đường ra thất trái (ĐRTT; n=23). Về giá trị chẩn đoán phân biệt vị trí ngoại tâm thu thất, chỉ số biên độ sóng R, chỉ số biên độ sóng S, chỉ số tỷ số biên độ R/S, chỉ số RWDI có giá trị chẩn đoán phân biệt NTTT khởi phát từ đường ra tâm thất trong nhóm nghiên cứu. Trong đó chỉ số RWDI là chỉ số có giá trị chẩn đoán cao nhất ở nhóm nghiên cứu chung và nhóm NTTT chuyển tiếp tại V3. Với giá trị chỉ số RWDI ≤40 ms có độ nhạy 95,7%, độ đặc hiệu 95,7% và diện tích dưới đường cong AUC là 0,96 (95% KTC 0,91-1,00) trong chẩn đoán NTTT từ ĐRTP trong nhóm nghiên cứu. Khi so sánh chỉ số RWDI với một số tiêu chuẩn trước đó của điện tâm đồ tiêu chuẩn ở nhóm bệnh nhân chung và nhóm chuyển tiếp tại V3, chỉ số RWDI cho kết quả cao nhất về giá trị dưới đường cong cùng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao.  Kết luận: Các tiêu chuẩn chẩn đoán mới của các chuyển đạo điện tâm đồ cải tiến có giá trị chẩn đoán phân biệt NTTT từ đường ra tâm thất.Trong đó chỉ số RWDI là chỉ số có giá trị nhất trong chẩn đoán phân biệt và hữu dụng trong thực hành lâm sàng bác sỹ nhịp học.
KHẢO SÁT SỰ KHÔNG TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ HẠN CHẾ NƯỚC Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KỲ
Authors: Minh Phương Nguyễn , Tiến Dũng Nguyễn , Quốc Toản Phạm
Published: August 2022

Mục tiêu nghiên cứu: “Khảo sát sự không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế nước ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Quân y 103”. Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu là mô tả cắt ngang với 97 bệnh nhân lọc máu chu kỳ trên 3 tháng tại khoa Thận và lọc máu, Bệnh viện quân y 103. Đánh giá là không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế nước khi có một trong các biểu hiện sau: (1) Phospho máu > 7,5 mg/dl (2,42 mmol/L), (2) mức kali máu trước lọc > 6 mmol/L, (3) tăng trọng lượng cơ thể giữa 2 lần lọc ≥ 5,7% trọng lượng cân khô. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế nước chiếm 35,1% (34/97). Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế nước ghi nhận gồm hiểu biết của bệnh nhân về điều trị lọc máu, trầm cảm, thời gian lọc máu, chỉ số BMI < 22.  Kết luận: Không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế chất lỏng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ gặp với tỷ lệ cao 35,1% là một thách thức đối với các đơn vị thận nhân tạo. Hiểu biết kém của người bệnh về điều trị lọc máu, trầm cảm, thời gian lọc máu kéo dài, chỉ số BMI < 22 là những yếu tố có thể gia tăng không tuân thủ chế độ ăn và hạn chế nước ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ.