Features of management of patients with osteonecrosis of the jaw caused by taking bisphosphonates: a clinical case
Authors: Моисеев Д.А. , Швецов Д.С. , Лосева А. , Целыковская О.Б. , Устименко А.Ю. , Гирфанов А.Р. 
Published: December 2023

Хронический остеонекроз — патологический процесс в челюстных костях, поражающий все ее элементы. Эта патология имеет множество этиологических факторов, один из них — прием лекарственных препаратов, относящихся к группе бисфосфонатов. Их применение связано с лечением ряда онкологических заболеваний и входит в состав комплексной терапии, влияющей на костный метаболизм. Столкнувшись с таким состоянием, врачу-стоматологу необходимо провести точную диагностику и спланировать адекватное комплексное лечение. Цель исследования — оценить эффективность лечения и проследить динамику клинического течения остеонекроза нижней челюсти, вызванного приемом золедроновой кислоты. Описаны особенности ведения пациентки, у которой на фоне введения золедроновой кислоты в терапию злокачественного новообразования щитовидной железы выявлен остеонекроз нижней челюсти слева. Проведены рентгенологическая диагностика, клинические и биохимические анализы крови, местное и общее медикаментозное лечение, местная УФО-озонотерапия, хирургическое лечение с применением эрбиевого лазера. Период наблюдения за пациенткой — с 2018 по 2022 г. Операция удаления зуба запустила процесс остеонекроза нижней челюсти с присоединением инфекции полости рта. Для диагностики и для динамического наблюдения за течением остеонекроза и планирования лечения перспективным методом рентгенологического исследования может стать компьютерная томография. Комплексный подход к лечению с использованием озонотерапии и высокоинтенсивного эрбиевого лазера позволяет стабилизировать процесс и имеет предсказуемо благоприятный прогностический потенциал. Представленный опыт поможет практикующим врачам и исследователям в области стоматологии в понимании патогенеза и клинической картины, разработке новых методов лечения и профилактики данной патологии.

Chronic osteonecrosis is a pathological process in the jaw bones affecting all its elements. This pathology has many etiological factors, one of which is the intake of drugs belonging to the group of bisphosphonates. Their use is associated with the treatment of a number of oncological diseases and is part of a comprehensive therapy that affects bone metabolism. Faced with such a condition, a dentist should make an accurate diagnosis and plan an adequate comprehensive treatment. Objective: to estimate treatment efficacy and to follow the dynamics of clinical course of osteonecrosis of the lower jaw caused by zoledronic acid intake. . We describe the peculiarities of patient treatment, in whom osteonecrosis of the lower jaw on the left side was revealed amidst treatment of malignant neoplasm of the thyroid gland by zoledronic acid. X-ray diagnostics, clinical and biochemical blood tests, local and general medicamentous treatment, local ultraviolet ozone therapy, surgical treatment with erbium laser were carried out. The patient follow-up was from 2018 to 2022. . Tooth extraction surgery triggered the process of osteonecrosis of the lower jaw, with the accession of an oral infection. Both for diagnosis and for dynamic monitoring of the course of osteonecrosis and treatment planning, computed tomography may be a promising method of X-ray examination. An integrated approach to treatment using ozone therapy and high-intensity erbium laser makes it possible to achieve process stabilization and has a predictably favorable prognostic potential. . The presented experience will help both practicing doctors and researchers in the field of dentistry to understand the pathogenesis and clinical picture, to develop new methods of treatment and prevention of this pathology.