Análise epidemiológica nacional dos casos de sífilis em gestantes notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação em 2017 e 2018
Authors: dos Anjos Amanda Alencar , Magnusson Gabriel Peteno , Escarante Giovanna Dias , Dal'negro Sadana Hillary , de Mattos Victoria Castello Branco Iwakami , Cerutti Patricia Leen Kosako 
Published: March 2021

Introdução: A sífilis, uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, é um problema de saúde pública que vem resistindo a todas as tentativas de eliminação desde a sua descoberta, em 1905. A maioria dos casos é sexualmente adquirida, por contato direto com a lesão infectada, mas pode ser, também, transmitida ao feto por via transplacentária. Assim como em todos os casos de sífilis, quando ela ocorre durante a gestação, as manifestações clínicas variam de acordo com o estágio da doença, podendo gerar graves consequências para a mãe e para o feto, neste com a chamada sífilis congênita, tornando essencial a investigação da infecção materna desde o primeiro trimestre da gestação e durante o pré-natal. Objetivo: Demonstrar o número de casos de sífilis em gestantes notificados no Brasil entre os anos de 2017 e 2018, identificando as regiões onde as notificações foram mais prevalentes e suas variáveis sociodemográficas. Material e Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal que explorou dados fornecidos pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificação, base de dados on-line alimentada pela notificação de doenças e agravos que constam na lista nacional de doenças de notificação compulsória. Resultados e Conclusão: Em 2017, foram notificados 49.796 casos de sífilis em gestantes. Já em 2018, os casos totalizaram 62.599, aumento considerável de 12.803 casos (25,71%). Desse contingente, a maioria das gestantes é de raça parda (aproximadamente 49%) e da faixa etária entre 20 e 29 anos de idade (cerca de 53%). Segundo a idade gestacional, a maior parte dos casos de sífilis foi diagnosticada no primeiro trimestre de gestação (39%). A Região Sudeste é a que possui o maior número absoluto de notificações em ambos os anos, seguida da Região Nordeste. Entre essas, a Região Nordeste, mesmo não possuindo o maior número total de casos, obteve alarmante acréscimo percentual quando comparado a 2017 (59,64%), contrapondo-se aos 17,84% observados na Região Sudeste. Em parâmetros nacionais, corroborando com tais dados, foi observado aumento dos casos de sífilis adquirida na população geral (28,83%) e sífilis congênita (5,1%). Em suma, o aumento considerável de casos de sífilis em gestantes pode estar relacionado ao aumento da circulação do T. pallidum na população em geral ou à implementação do programa nacional “Rede Cegonha”, provocando acréscimo nos casos antes subnotificados. Apesar de a maioria dos diagnósticos de sífilis em gestantes ter ocorrido no primeiro trimestre de gravidez, observa-se ampliação de casos de sífilis congênita, o que sugere tratamento inadequado nesse contingente ou ausência de tratamento em parcerias sexuais, pois uma terapêutica apropriada impediria que houvesse esse desfecho desfavorável em neonatos. O cenário visualizado na Região Nordeste apoia o achado de outros estudos, constatando que há maior número de casos de doença infectocontagiosas em regiões de maior vulnerabilidade social.