Nhận xét đặc điểm chẩn đoán và kết quả điều trị nhiễm BK virus ở các bệnh nhân ghép thận tại trung tâm ghép tạng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Authors: Tran Minh Tuan 
Published: February 2024

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Nghiên cứu nhằm nhận xét đặc điểm chẩn đoán và kết quả điều trị nhiễm BK virus ở các bệnh nhân ghép thận tại Trung tâm Ghép tạng, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Đối tượng, phương pháp: Các bệnh nhân được ghép thận và theo dõi tại phòng khám ghép tạng thuộc trung tâm ghép tạng từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 9 năm 2021.

Kết quả: Tỉ lệ nhiễm BK máu (nồng độ BK trong máu > 250) chiếm tỉ lệ từ 2,0 - 12,7%. Cao nhất ở tháng thứ 3 và tháng thứ 6. Tỉ lệ nhiễm BK niệu chiểm tỉ lệ từ 13,3 - 35,3%. Tỉ lệ nhiễm BK niệu > 107 cao nhất ở tháng thứ 3 (19,4%). Hầu hết các trường hợp đều đáp ứng với giảm liều UCMD đơn thuần chiếm 85/106 BN (80,2%). Có 4 TH (3,77%) không đáp ứng với điều trị và được sinh thiết thận chẩn đoán bệnh thận do BKV, trong đó có 2 bệnh nhân suy thận ghép phải lọc máu chu kỳ. Trong nhóm nhiễm BK máu thể hoạt động sau 6 tháng đã có sự tổn thương thận rõ rệt, biểu hiện qua sự tăng đột biến về chỉ số Creatinin trong máu.

Kết luận: Nhiễm virus BK là một trong những nguyên gây tổn thương thận ghép, đặc biệt tỉ lệ nhiễm cao nhất trong 1 năm đầu sau ghép, Chiến lược điều trị nền tảng đối với bệnh thận do BK virus là giảm liều thuốc ức chế miễn dịch, giảm liều cả 2 loại thuốc ức chế calcineurin (Tacrolimus, Cyclosporin) và thuốc chống chuyển hóa (MMF, MPA) từng bước dựa vào việc theo dõi nồng độ virus BK trong máu.

ABSTRACT

CLINICAL CHARACTERISTIC AND TREATMENT OF BK VIRUS INFECTION IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS AT ORGAN TRANSPLANTATION CENTER OF VIET DUC HOSPITAL Background: BK virus is one of the most infection cause of kidney graft damage and irreversible loss of graft function. There is currently no specific treatment regimen for BK virus, it is necessary to detect the activity of BK virus in patients early, especially in the early stages after transplantation. The study aimed to evaluate the diagnostic characteristics and treatment of BK virus infection in kidney transplant patients at the Organ Transplant Center, Viet Duc University Hospital.

Methods: Patients who received a kidney transplant and were followed up at the Organ Transplant Center, Viet Duc University Hospital from January 2015 to September 2021.

Results: The rate of blood BK infection ranges from 2.0 - 12.7%. Highest in the 3rd and 6th months. This rate gradually decreases after 12 months. The rate of urinary BK infection ranges from 13.3 - 35.3%. Most cases responded to immunosuppressant dose reduction, accounting for 85/106 patients (80.2%). There were 4 cases (3.77%) that did not respond to the treatment and were diagnosed with BKV kidney disease by kidney biopsy, including 2 patients with kidney transplant failure who had to undergo dialysis. In the group with active BK infection, after 6 months there was clearly kidney damage, shown by a sudden increase in blood creatinine.

Conclusion: BK virus infection cause allograft dysfunction and graft loss. The management of BKV infection in renal transplant recipients is not yet clearly defined. However, early recognition of urological sequelae and modification of immunosuppressive therapy are essential to ensure adequate long - term function of these allografts. Currently, there is no specific drug to treat BKV, some drugs have supportive effects but are not very effective, have many side effects or are expensive such as IVIG, quinolones, leflunomide, cidofovir.