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Relation Entre L’activité Biologique Et Le Comportement Hydro Physique Des Sols Dans Le Contexte Du Systéme Prairial Naturel Irrigué A L’eau Usée
Authors: Nawal Ababsa , Mohammed Kribaa , Lahbib Tamrabet , Dalila Addad , Anissa Zidi , Djawhara Mansouri
Published: March 2016

The practice of irrigation using wastewaters is a promising solution to alleviate the problem of water stress in semi-arid regions. Our study focuses on the impact of the practice of irrigation with wastewaters on both physical and biological components of soil; as well as the interactive effects of these two components on water functioning in soil of eastern Algeria. The water analysis showed high organic and fine-particle pollutions, but with no significant influence on soil properties. Our findings revealed positive effects of wastewater irrigation that increased the abundance of earthworm communities, soil porosity, water retention and hydraulic conductivity.
The Influence Of Orthodontic Treatment On Dental Pulp Response To Sensitivity Tests
Authors: Vlad Ramona , Panainte Irinel , Hantoiu Liana , Monea Monica
Published: March 2016

Aim of our study. To evaluate the difference between sensory detection threshold reactions of teeth under orthodontic treatment with fixed appliances, determined by electrical and thermal pulp testing. Material and methods. After a selection based on inclusion and exclusion criteria, 51 patients with a mean age of 19,3+/- 3,6 years old who presented to the Center for Integrated Dental Medicine of the Faculty of Dental Medicine from Târgu Mureș for orthodontic treatment had been included in this study. The reactions to thermal and electrical pulp testing were measured at baseline, after 8 weeks of treatment and during the contention period. Results. The application of orthodontic force immediately increased the response threshold which peaked after 8 weeks. Conclusions. Based on these results we conclude that dental specialists should interpret with caution the results of electric pulp testing in teeth under orthodontic treatment with fixed appliances as the cold tests with ethyl chloride are more reliable.
The Impact Of Health Card On Citizens’ Quality Of Life: Evidence In Bangladesh
Authors: Hoque Md. Rakibul , Uddin Ramiz , Khan Mohammad Mostafizur Rahman , Shumi Farzana Rahman , Sarwar Fahmida
Published: March 2016

People living in the rural areas in developing countries are deprived of the basic needs including health. In Bangladesh, the rural poor people are facing difficulties to be facilitated from the enhanced medical services, mostly because of the increased medical expenses, and the time required to complete the whole process. Henceforth, it is necessary for the government to enhance the medical facilities to its rural citizens for proper development. It has been argued that the health card service system in Bangladesh can enhance the medical services. However, no studies have been conducted to investigate the impact of health card on the quality of life of rural people in Bangladesh. This study attempts to investigate this issue from actual beneficiary perspective. The main objective of this study is to provide a synopsis of the roles of health card on rural citizen of Bangladesh. The data were collected through telephone and face to face interview from a purposive sample in rural community, Bangladesh. The findings show that by using health card service system, rural poor people can get the facilities to visit the doctor directly whereas previously they had to buy ticket and wait for a long time in front of the doctors’ room. The result of this study suggests that, by using health card the quality of medical service can be enhanced as well as the time, cost and number of visit can be minimized. The findings of this research will be very useful for policy maker in Bangladesh.
Spatial Structure Of Agricultural Biodiversity In Southern Mali
Authors: Dembele Sidi , Soumare Mamy , Gaillard David
Published: March 2016

The diversity of cropping systems and varieties plays an important role in the ability of family farms to resist socio-economic and environmental shocks. For better conservation, agricultural diversity needs to be characterized and monitored in space and time. While initially dominated by the elements on price, surfaces, and productions, agricultural monitoring systems have recently incorporated diversity issues. The objective of this work is to analyze the spatial structure of agricultural biodiversity and to explain the links between this structure and the agronomic practices and results in family farms in southern Mali. The methodology was to develop, test, and maintain a conceptual model of spatial data on a sample of three villages. The analysis of these data is based on the spatial distribution of biodiversity and its correlation with the practices and agro-ecological conditions, results, and agronomic performance. The results show a very large specific and varietal diversity. We do not observe a clear link between spatial distribution and the characteristics of the physical environment, with the exception of the improved variety of Kalafoufigue located on a particular type of slope. The same observation is made when the relationship is between the spatial distribution of the variety and the technical route. Spatial analysis has developed a map of the diversity across the country village. Thus, spatial distribution points plot a surface distribution across local villages, and these results open the way for greater contributions of geographical analysis in agriculture and for scaling territories that remain a challenge for agriculture.
Diseño y evaluación de un sistema tecnológico para la alimentación bovina en la zona cálida del Alto Magdalena
Authors: Zamora Bonilla Lenda Nayibe , Suárez Londoño Álvaro , Jaramillo Peña Juan
Published: March 2016

El presente estudio se llevó a cabo en Agrinsa (Tolima) con el objetivo de evaluar un sistema tecnológico de manejo para la alimentación intensiva de bovinos. Se usaron 30 toretes Cebú comercial con un peso inicial promedio de 210 kg en un diseño de bloques completamente aleatorizado en tres tratamientos que consistieron en la inclusión del 57,7% (T1), 47,1% (T2) y 36,8% (T3), de la mezcla tamo de arroz con pollinaza, los demás ingredientes fueron: semilla de algodón, harina de arroz, cacota de algodón, tortave, melaza, y una premezcla de vitaminas y minerales. La duración de la prueba fue de 105 días, al finalizar el experimento se observó una ganancia de peso vivo superior en los animales sometidos al Tratamiento 3 (p<0,05) de 1,012gr/día, seguida por el tratamiento 2 con 840gr/día y el Tratamiento 1 con 680 gr/día. La evaluación del consumo mostró que el tratamiento 3 fue el mejor, con diferencias estadísticas entre los tratamientos (p<0,05); sin embargo la mejor conversión alimenticia se evidenció con el Tratamiento 2 (6,91) superando al tratamiento 3 (7,04). En el análisis de digestibilidad de las dietas, el mejor índice lo obtuvo el tratamiento 3 con el 63,38%, y en su orden el Tratamiento 2 (59,11%) y el Tratamiento 1 (51,53%), en el mismo orden el tratamiento con mayor rentabilidad fue el Tratamiento 3 (12,4%), en el Tratamiento 2 se obtuvo un porcentaje del 9,94%, y el Tratamiento 1 arrojó un porcentaje negativo del -6,58%. El manejo de los toretes en instalaciones móviles, armables y desarmables, fue apropiado y cumplió su propósito para este diseño.
Base de datos de medidas electrocardiográficas para caninos residentes en la ciudad de Bogotá
Authors: Ortega Tamayo Mauricio , Cerquera Edwin Andrés , Gutiérrez Salamanca Rafael
Published: March 2016

El siguiente trabajo presenta la base de datos Vetuan I, que contiene las medidas electrocardiográficas de 100 pacientes caninos sin anomalías cardíacas examinados en la Clínica Veterinaria Veteriland de la ciudad de Bogotá, y atendidos por personal de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Antonio Nariño, Bogotá. Las medidas que se incluyen dentro de la base de datos, comprenden la duración y amplitud de de las ondas que componen un ciclo cardíaco en cada uno de los registros electrocardiográficos de los pacientes examinados, utilizando como referencia las tres derivaciones bipolares, así como, las medidas de los ejes cardíacos. El propósito principal del trabajo es actualizar los datos de soporte al diagnóstico que se han venido utilizando a partir de la tabla de referencia implementada en los años 60 en Estados Unidos. Dentro de resultados se puede apreciar que las medidas que hacen parte de la base de datos Vetuan I, difieren del rango de medidas que se han venido tomando como referencia a partir de la tabla desarrollada en los años 60, por lo que se deduce que la dinámica cardiaca de los caninos depende fuertemente de los factores ambientales en que viven, específicamente la altura sobre el nivel del mar.
Tiempo de vida útil de la capa antirreflejo fabricada en la ciudad de Bogotá por tres laboratorios ópticos
Authors: Rivera C. Sonia Edith , Rivero P. Deisy Susana , Perdomo Claudia
Published: March 2016

Los avances tecnológicos de la capa antirreflejos con la incorporación de revestimientos hidrofóbicos, prolongan la vida de la capa y reducen la tendencia a mancharse, mejorando así su adherencia y resistencia antirrayas. Aunque la mayoría de revestimientos antirreflejos, en la actualidad no se diseñan para durar tanto como el lente, sí ofrecen garantías contra algunas molestias visuales. Objetivo: determinar la vida útil de la capa antirreflejo fabricado en Colombia por tres laboratorios. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo en tres laboratorios fabricantes de dicho revestimiento, en la ciudad de Bogotá, para esto se sometieron cinco lentes de cada laboratorio de material CR- 39 (carbono de allyl di glicol) a las pruebas de Ebullición de 5% de cloruro de sodio (NaCl) y abrasión, en el laboratorio de Lens Coat®. Resultados: la prueba de Ebullición de 5% de cloruro de sodio y la prueba de abrasión muestran claramente que el laboratorio B, en comparación con los otros laboratorios en prueba, fabrica el revestimiento AR de mayor tiempo de vida útil, siendo de un año y tres meses aproximadamente.
NATURAL POLYMER GRAFTED WITH SYNTETHIC MONOMER BY MICROWAVE FOR WATER TREATMENT - A REVIEW
Authors: Muñoz Prieto Efrén de Jesús , Rivas Bernabé , Sánchez Julio
Published: March 2016

AbstractIn this study, the use of natural polymers grafted with synthetic monomers to obtain copolymers for specific applications is revised. This review highlights current uses of microwave heating, in the grafting modifications of naturalpolymers, with other synthetic monomers and explores methodology of this technique. Microwave assisted and microwave initiated synthesized graft copolymers show superior flocculation characteristics when compared with graft copolymers produced by conventional methods. Synthesis,mechanism and characterization of these materials by different analytical techniques such as spectroscopic analysis and others are reviewed. We explore information concerning the development and characterization of grafting polymers, which have been receiving enlarged attention in recentyears as flocculants for water treatment. The effectiveness of flocculation for applications in reduction of pollutants in wastewater is also evaluated. 
Keywords: Copolymer, Flocculant, Grafting, Microwave, Wastewater
Konsep Belajar Mengajar Dalam Al-Qur’An: Telaah Implikasi Edukatif Qs. Al-‘Alaq (96): 1-5
Authors: Taufik Muhammad
Published: March 2016

The concept of teaching and learning in the al-Qur’an is basically able to, necessary, and must be exploited and developed continuously.  This is to take into reality the superiority of the concepts from al-Qur’an and provide appropriate solution to the development of knowledge and science, education and teaching, and learning. In this perspective, as stated in Qs. al-‘Alaq (96):1-5, about the decree to learn nobly basically can be viewed as the model of learning which is in line with the model of learning recommended by latest findings of the researches in the field of sciences such as neuropsychology, neurobiology, and neuroscience where the subjects of learners are admitted and respected. Therefore, the command to read followed by the name of the Lord, the Almighty, and the direction or object of learning, contain problematical concepts started from intention and learning nobly and problem solving model which is also valued graciously.
Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad aislados en tres hospitales de Lima-Perú
Authors: Tamariz Jesús , Horna Gertrudis , Tapia Elena , Vicente William , Silva María , Zerpa Rito , Guerra Humberto
Published: March 2016

Staphylococcus aureus es un importante patógeno involucrado en una serie de infecciones e intoxicaciones, presenta múltiples factores de virulencia y su impacto se incrementa por su notable resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: Determinar la frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquiridos en la comunidad, en hospitales de Lima- Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo multicéntrico. La resistencia a meticilina se determinó por el método Oxacillin Agar Screen. El origen de la cepa fue determinado mediante los criterios de los CDC; la Leucocidina de Panton Valentine fue identificada por métodos moleculares. Resultados: Se aislaron 276 cepas de Staphylococcus aureus, 160 fueron resistentes a meticilina (58%), 9 de ellas fueron identificadas como adquiridas en la comunidad (5,6%). La PVL fue identificada en 25 cepas (9,1%), 14 fueron MSSA y 11 MRSA, de éstas últimas solo 4 fueron MRSAcom, 7 fueron MRSAhosp (p<0,001). Conclusiones: El estudio revela niveles elevados de resistencia a meticilina, pero niveles bajos de MRSAcom. En nuestro medio la presencia de PVL no constituiría un marcador para la identificación de los MRSAcom
Cambios en conocimientos, actitudes y aptitudes sobre bioseguridad en estudiantes de los últimos años de Medicina
Authors: Cortijo Joanna , Gómez Myriam , Samalvides Frine
Published: March 2016

Objetivo: Determinar el conocimiento, aptitud y actitud sobre enfermedades transmisibles por sangre y las precauciones universales de bioseguridad en estudiantes de medicina de los últimos años de estudios. Material y Métodos: Se realizó una encuesta a estudiantes de medicina del quinto año, (Grupo A), en diciembre del 2005 y luego a estudiantes de medicina del último año (grupo B), de enero a agosto del 2006. Resultados: Se realizaron 214 encuestas: 110 pertenecían al grupo A y 104 pertenecían al grupo B. El grupo A tuvo una edad promedio de 23 años (22,24) y el grupo B de 24 años (23,25). El 54,13% del grupo A fueron varones y del grupo B fueron 56,73%. El 61,73% de grupo B obtuvo calificación aprobatoria en la encuesta en comparación con 38,27% del grupo A (p=0,003). El grupo B tuvo 70% más probabilidad de tener buena información en comparación con el grupo A. Asimismo el grupo B tuvo 5,32 veces más accidentes que el grupo A. Conclusiones: Se encontró que tener mayor experiencia en la práctica clínica predice mayor conocimiento de bioseguridad. Se observó menor aplicación de medidas de bioseguridad en el uso de material de protección en los estudiantes con mayor experiencia.
Vaginosis bacteriana en trabajadoras sexuales que acuden a un centro especializado de referencias de enfermedades de transmisión sexual y SIDA
Authors: Fernández Jorge , Martínez Andrés , Castillón Rubén , Tamariz Jesús
Published: March 2016

Objetivo: Determinar la frecuencia de vaginosis bacteriana (VB) en trabajadoras sexuales (TS) que acuden a un centro especializado de referencias de enfermedades de transmisión sexual y SIDA (CERETSS) en Lima, Perú; y su asociación con características gineco-obstétricas. Material y Métodos: Estudio transversal realizado en 322 TS que acudieron a la consulta médica en un CERETSS de diciembre del 2008 a enero del 2009. Se obtuvieron muestras de flujo vaginal y se emplearon los métodos de Amsel y Nugent para el diagnóstico de VB. Resultados: La frecuencia de VB fue 26,1%. La VB estuvo asociada con el conocimiento de VB, antecedentes de VB y Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), número de partos, número de abortos y número de parejas sexuales por día. Conclusiones: La frecuencia de VB en esta población es elevada, siendo necesaria la implementación de medidas que conduzcan a su control.
Calidad de sueño en pobladores de una comunidad andina a 3200 msnm en Perú.
Authors: Calderón Renzo , Quiroz Andrea , Rosales Edmundo , Rey de Castro Jorge
Published: March 2016

Objetivo:Describir la calidad de sueño en los pobladores andinos de Huaripampa-Ancash (3 200msnm). Material y métodos: Se utilizó el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP). Se calculó el tamaño de la muestra (n=92) mediante el método de proporciones, y se realizó una aleatorización sistemática de casas, encuestando a los pobladores presentes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados:Se encuestaron a 83 pobladores, 46% fueron hombres, la edad media fue de 40,59 ±17,5 (18-65 años) y la mediana del puntaje del PSQI fue de 6 ±4,5 (RIC) [2-18]. Se encontró que 53 (63,8%) fueron malos durmientes. La alteración de sueño más frecuente fue el insomnio, presente en 47% de la población. Conclusiones: La alteración del sueño es un problema frecuente en esta población. Una herramienta como la del Índice de calidad de sueño de Pittsburgh, con algunas modificaciones, puede ser implementada en poblaciones rurales-andinas. (Rev Med Hered 2010;21:65-69)
Características clínicas y evolución de los pacientes con intoxicación por metanol atendidos en un hospital general. Lima
Authors: Oscanoa Patricia E , Sierra Luis M , Miyahira Juan
Published: March 2016

Objetivo:Describir las características clínicas y la evolución de los pacientes con intoxicación por metanol. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, tipo serie de casos en pacientes con diagnóstico de intoxicación por metanol, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 2004 y 2008. Resultados: Se encontraron 8 pacientes (6 varones y 2 mujeres) atendidos por intoxicación por metanol, 6 sobrevivieron. En todos los casos la vía de ingreso fue oral, 7 en forma accidental; 4 de los pacientes tenía antecedentes de dependencia alcohólica y 3 de depresión. Al ingreso, 7 presentaron alteración del nivel de conciencia, 7 visión borrosa y 4 vómitos y los niveles de metanol sérico estuvieron entre 67 a 93 mg/dL. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica con anión gap elevado. Los pacientes fallecidos tuvieron pH menor de 7,0. La principal complicación fue neumonía aspirativa. Conclusiones: Debido al escaso número de casos no podemos llegar a conclusiones; sin embargo, podemos decir que la intoxicación por metanol generalmente se produce por ingesta accidental, debido al consumo de licores adulterados en varones adultos de limitados recursos económicos, los síntomas más frecuentes de presentación son la alteración de la conciencia y la visión borrosa, y aparentemente el riesgo de muerte está relacionado con la severidad de la acidosis metabólica.
Alteraciones espirométricas en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar
Authors: Llanos-Tejada Félix
Published: March 2016

El pulmón con secuela de tuberculosis es un diagnóstico frecuente de limitación en la función pulmonar que requiere estudio. Objetivo: Determinar las alteraciones espirométricas más frecuentes en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar que requirieron hospitalización, grado de severidad y la respuesta a broncodilatadores. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo con revisión de los informes de espirometría realizadas durante el año 2007 en la Unidad de Función Pulmonar del Servicio de Neumología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Resultados: Se revisaron 104 espirometrías. El promedio de edad fue 51,2 años. El motivo de hospitalización fue broncorrea infectada en 75%, disnea en 74,04% y hemoptisis en 30,77%. La CVF, VEF1, VEF1%CVF, CVIF% y FEF25-27%, en promedio fue 109%; 72,9%, 57%, 59,7% y 31,4%, respectivamente. Se obtuvo patrón de normalidad ventilatoria en 16,35%; obstructivo en 79,81% y no-obstructivo (restrictivo) en 13,46%. En los pacientes con patrón obstructivo, la presencia de reversibilidad total a los broncodilatadores se obtuvo en 28,92%. Se encontró una correlación negativa (p<0,05) entre disnea y CIVF. Conclusiones: El patrón obstructivo sin reversibilidad a broncodilatadores fue la alteración espirométrica más frecuente encontrada en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar. Existe una relación inversa la disnea y la CI.
Parasitosis intestinales y factores socio-sanitarios en niños del área rural del distrito de Los Baños del Inca, Cajamarca-Perú
Authors: Rodríguez-Ulloa Claudia , Rivera-Jacinto Marco , Saucedo-Duran Edith , Rojas-Huamán Yessica , Valdivia-Meléndez Nayeli , Cabanillas-Vásquez Quely , Blanco-Burga Hebert
Published: March 2016

Sr. Editor: La parasitosis intestinal, de alta incidencia en los niños, es un importante problema de salud pública en Cajamarca, y agrupadas dentro de las enfermedades infecciosas intestinales constituyen una de las diez primeras causas de morbilidad y de mortalidad en este grupo poblacional (1). La alta ruralidad de la región cajamarquina es favorable, desde el punto de vista epidemiológico, socioeconómico y ecológico, para que los niños adquieran infecciones parasitarias con mayor frecuencia (2).
Factores asociados a la calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con cardiopatía coronaria y diabetes mellitus
Authors: Barrantes Moises
Published: March 2016

Objetivo: Determinar factores asociados a la calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con cardiopatía coronaria y diabetes mellitus. Material y métodos: Se utilizó el cuestionario (SF-36) y se incluyeron 70 pacientes diabéticos y 140 no diabéticos admitidos por un evento coronario agudo en la Unidad Coronaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre diciembre 2006 y diciembre 2007. Se realizó análisis multivariado para determinar los factores asociados a los dos componentes sumarios de la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) y si la diabetes mellitus era un factor independiente. Resultados: Ambos grupos de estudio tuvieron, en general, similares características basales. En la estimación de la calidad de vida global, los pacientes diabéticos tuvieron índices significativamente menores de percepción solamente en el componente sumario físico. Se construyeron modelos de regresión lineal múltiple entre ambos componentes sumario de la CVRS y las variables de estudio, identificándose la edad avanzada, el género femenino y la diabetes mellitus como los principales factores asociados a la CVRS. Conclusión: La edad, el género, el sobrepeso y la obesidad, la hemoglobina glucosilada, la diabetes mellitus, el antecedente de enfermedad coronaria, las comorbilidades, el estado civil y el nivel socioeconómico son factores asociados a la CVRS en pacientes con cardiopatía coronaria y diabetes mellitus. (Rev Med Hered 2010;21:118-127).
Aislamiento e identificación de Vibrio parahaemolyticus O3:K6 en pescados y moluscos bivalvos procedentes de un mercado pesquero de Lima, Perú.
Authors: Aliaga Rocío , Miranda Jacqueline , Zevallos Jesús
Published: March 2016

Objetivo: Determinar la presencia de Vibrio parahaemolyticus serotipo O3:K6 en pescados y moluscos bivalvos procedentes de un mercado pesquero de Lima. Material y Métodos: Se analizaron 254 muestras entre pescados y moluscos bivalvos siguiendo la técnica descrita por Yukiko Harakudo et al, que consta de un paso de enriquecimiento, siembra en medio cromogénico, evaluación de fermentación de glucosa y la prueba de tolerancia a sales. Las cepas identificadas como Vibrio parahaemolyticus fueron serotipificadas usando anticuerpos monoclonales y evaluadas en su potencial patogénico en medio de Wagatsuma. Resultados: Se aislaron 15 cepas de V. parahaemolyticus, 9(7,5%) en pescados y 6(4,5%) en moluscos bivalvos. Tres (20%) presentaron fenómeno de Kanagawa positivo indicando la producción de la hemolisina termoestable directa (TDH). Una cepa TDH-positiva aislada en una muestra pescado fue serotipo O3:K6. Conclusiones: Vibrio parahaemolyticus se encuentra distribuido en los recursos hidrobiológicos estudiados con mayor frecuencia en pescados, a partir de los cuales se encontró el serovar O3:K6. Este es el primer reporte de la cepa pandémica O3:K6 de Vibrio parahaemolyticus aislada de fuente no humana en el Perú. (Rev Med Hered 2010;21:139-145).
El Cuadro de Mando Integral en la ejecución del Plan Estratégico de un hospital general
Authors: Martínez Rocio , Dueñas Roy , Miyahira Juan , Dulanto Luis
Published: March 2016

Este estudio se centra en el proceso de aplicación del Cuadro de Mando Integral (CMI), como instrumento de gestión que alinea y comunica los objetivos estratégicos de la organización. Objetivo: Evaluar la utilidad del Cuadro de Mando Integral en la ejecución del Plan Estratégico de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) desde enero 2008 a junio de 2009. Resultados: Reducción de los rechazos por prestaciones valorizadas al Seguro Integral de Salud de 13,64% a 8,93%, disminución de las operaciones suspendidas de 13,04% a 9,83%, optimización de la utilización de camas de 79,23% a 91,15%, el desempeño de los planes operativos de las unidades orgánicas que alcanzaron nivel óptimo fue de 33,33% y las unidades orgánicas que expusieron las mejores presentaciones se incrementó de 8% a 40%. Conclusiones: La aplicación del CMI fue útil como instrumento de seguimiento y control de la ejecución del Plan Estratégico Institucional.(Rev Med Hered 2010;21:153-159).
Validez del tacto materno en el reconocimiento de fiebre en niños menores de 36 meses
Authors: Velásquez-Espíritu María , Salvador-Artica Jorge , Hernández Herminio , Hernández-Díaz Roger
Published: March 2016

Objetivo:Determinar la validez del tacto materno como método de detección de la presencia o no de fiebre en los niños. Material y métodos: Se seleccionaron por conveniencia a 269 madres y sus respectivos niños menores de 36 meses que acudieron al Servicio de Emergencias Pediátricas del Hospital Nacional Cayetano Heredia por cualquier molestia. Se preguntó a las madres si su niño presentaba fiebre o no (detectado por tacto), y luego se procedió con la medición de la temperatura rectal de cada niño. Resultados: Se incluyeron 269 participantes. El tacto materno para la detección de fiebre tuvo una sensibilidad de 79,3% (69,6% a 86,5%), especificidad 91,8% (86,8% a 94,9%), VPP 82,1% (72,6% a 88,9%) y VPN 90,3% (85,1% a 93,8%); el likelihood ratio positivo fue 9,62 (5,86 a 15,81) y el likelihood ratio negativo fue 0,23 (0,15 a 0,34). La correlación (índice Kappa) de fiebre o no fiebre determinada por la madre y la medida por termómetro fue de 0,72 (p:0,0000). Conclusiones: Las madres tienen una buena capacidad discriminativa en la determinación de la presencia o ausencia de fiebre mediante la palpación, por lo que la detección de fiebre por tacto materno es un eficiente método de despistaje.(Rev Med Hered 2010;21:175-179).
Reacciones adversas inmediatas al contraste yodado no iónico intravenoso en tomografía computarizada
Authors: Ibañez Junior , Quinte Marlon , Villena Freddy , Cernaque Carol
Published: March 2016

Las reacciones adversas al medio de contraste yodado son poco frecuentes y se presentan en formas leves o graves que pueden comprometer la vida de los pacientes. Estas situaciones ocurren entre 0,2 y 3,1% con el uso de contraste no iónico (1). Las Reacciones adversas (RA) pueden ser reacciones de tipo anafiláctica y reacciones quimiotóxicas. Las reacciones anafilácticas o idiosincrásicas no dependen de la dosis del contraste administrado y se manifiestan como urticaria, coriza nasal, hipotensión con taquicardia, broncoespasmo, edema laríngeo y manifestaciones más intensas como shock e insuficiencia respiratoria severa, mientras que la de tipo quimiotóxicas son dependientes de la dosis y se relacionan con las características físico-químicas del contraste como la osmolaridad y ionicidad; en éstos casos el paciente puede presentar sensación de calor, nauseas y vómitos, arritmias, hipertensión, insuficiencia renal, convulsiones, entre otros (2). Nosotros realizamos una revisión de las historias clínicas y del cuaderno de incidencias secundarias a los medios de contraste intravenoso del Servicio de Tomografía Computarizada del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSALUD, en los meses de junio y agosto de 2008. De un total de 2 320 registros de exámenes se revisaron 1 419 historias de pacientes entre 18 y 60 años. Fueron excluidos los pacientes con antecedentes de reacción alérgica, asma bronquial, hipertensión arterial, los que tenían alta probabilidad de presentar reacción alérgica (por indicación médica o antecedente) y los pacientes con enfermedad Hepática o renal previa. Quinientos setenta y seis (40,5%) pacientes fueron atendidos en el tomógrafo helicoidal y 843 (59,5%) en el tomógrafo multicorte. Quince (1,05%) pacientes presentaron reacciones alérgicas, 3 (0,21%) fueron de intensidad moderada (taquicardia y sensación de falta de aire), sin requerimiento de hospitalización y 12 (0,79%) de intensidad leve (rash, prurito, nauseas, cefalea y vómitos). El 53% fueron mujeres. La distribución de la frecuencia de las reacciones alérgicas según el sexo fue de 8 (53%) en mujeres. La frecuencia de reacciones alérgicas por uso de sustancias de contraste no iónicas encontrada en nuestro estudio es similar a la frecuencia descrita en otros estudios (1,3). La mayoría de las reacciones fueron de intensidad leve (80%)(3-5). En conclusión, la frecuencia de reacciones adversas inmediatas por uso de sustancias de contraste no iónicas es baja y por ende su uso es seguro. La misma aseveración fue mencionada por Katayama H. (6).
Niveles de vitamina D en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria.
Authors: Sotelo Wendy , Calvo Armando
Published: March 2016

La osteoporosis es un problema de salud pública a nivel mundial, particularmente en mujeres posmenopáusicas, jugando la deficiencia de vitamina D un importante rol en su génesis. Objetivo: Determinar los niveles de Vitamina D en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria. Material y métodos: Estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron 40 mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis primaria; se excluyeron las que habían recibido suplemento de calcio o vitamina D, terapia para osteoporosis o tenían alguna causa de osteoporosis secundaria. A todas las mujeres incluidas se les determinó el nivel sérico de 25 OH vitamina D. Resultados: La edad promedio fue 65,9 ± 10,22 años, y el promedio del Score T L1-L4 fue -2,82 ± 0,71, Score T en Cadera Total -1,59 ±1,05 y el Score T en radio 33% -3,10 ± 0,97 en la densitometría ósea. El nivel de vitamina D sérico fue 13,98 ± 5,95 ng/ml; 87,5% (35 pacientes) tuvieron niveles de vitamina D deficientes, 7,5% (3 pacientes) tenían niveles insuficientes y sólo 2 pacientes tuvieron niveles normales de vitamina D. Conclusión: La mayoría de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria tuvieron niveles de vitamina D en rangos de deficiencia e insuficiencia. Podría ser necesario dar suplementos de calcio y vitamina D a todas las pacientes posmenopáusicas con osteoporosis.(Rev Med Hered 2011; 22;10-14).
Acceso y uso de las tecnologías de información y comunicación y percepciones hacia un sistema informático para mejorar la adherencia al tratamiento, en médicos endocrinólogos de un hospital público de Perú.
Authors: Curioso Walter H. , Gozzer Ernesto , Rodríguez Abad Juan
Published: March 2016

Objetivos:Describir el acceso y uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC) de parte de médicos endocrinólogos de un hospital público de Lima; y describir las percepciones de los médicos hacia un sistema informático para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes (CareNet). Material y métodos Estudio descriptivo y transversal. Se aplicó una encuesta previamente validada a médicos endocrinólogos de un hospital público del Perú con el fin de evaluar el acceso, uso y percepciones hacia las TIC. Además, se evalúo la percepción de los médicos hacia un sistema informático. Resultados De un total de ocho médicos que trabajan en el servicio de endocrinología, siete médicos respondieron la encuesta (mediana de edad: 36 años, 57,1% hombres) todos usuarios de celulares y mensajes de texto corto, correo electrónico y la Internet en frecuencia diaria. Todos los médicos respondieron que se sentían cómodos/muy cómodos con el uso de las computadoras. Todos consideraron que el sistema informático podría ser útil en la mejora de la adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes. Todos los médicos estuvieron de acuerdo/completamente de acuerdo que es fácil aprender a utilizar el sistema informático. Todos consideraron que la capacitación que se les brindó del sistema CareNet fue bueno/excelente. Conclusión La mayoría de los médicos endocrinólogos reportaron una percepción positiva hacia el uso de las TIC en su práctica clínica y hacia el sistema CareNet, en particular, refiriendo que es fácil de utilizar. (Rev Med Hered 2011;22:15-22).
Síndrome urémico hemolítico atípico de presentación neonatal
Authors: Ponce Jenny , Salinas César , Loza Reyner
Published: March 2016

El Síndrome urémico hemolítico (SUH) tiene formas típicas y atípicas. Se describe una variedad de formas genéticas con pobre pronóstico. Presentamos un bebé prematuro de 36 semanas, de bajo peso al nacer, quien a las 2 semanas de vida cursó con sepsis y necrosis intestinal siendo sometido a cirugía para realizarle ileostomía. Evolucionó con hipertensión arterial, hematuria, falla renal aguda y proteinuria persistente. A los 2 meses de vida, posterior al cierre de ileostomía, cursó con shock séptico y falleció. La biopsia renal post mortem mostró cuadro compatible de SUH. Dos años después, un hermano debutó a los 2 días de vida con síndrome nefrótico congénito. El estudio genético reveló que la madre era portadora del gen NPHS1 y el padre, del Factor I de complemento. El segundo hijo era portador de ambos genes. (Rev Med Hered 2011;22:29-33).
Enfermedad de Graves y cáncer de tiroides. Reporte de caso.
Authors: Manrique-Hurtado Helard , Pinto-Valdivia Miguel , Acosta-Chacaltana Max
Published: March 2016

Se reporta el caso de una mujer de 62 años con antecedente de cáncer de recto curado, con Enfermedad de Graves de reciente diagnóstico. El examen físico mostró un bocio difuso y presencia de un nódulo en el polo inferior del lóbulo derecho. El perfil tiroideo mostró un TSH suprimido y hormonas tiroideas aumentadas. Los anticuerpos antitiroideos fueron negativos. La ecografía de tiroides confirmó la presencia de un nódulo sólido en la tiroides y ganglios linfáticos aumentados de tamaño. La gammagrafía de tiroides mostró una glándula aumentada de tamaño, hipercaptadora, con presencia de un nódulo frío en el lóbulo derecho. El estudio histopatológico luego de la tiroidectomía total mostró cáncer papilar moderadamente diferenciado, con invasión local y metástasis ganglionares. La coexistencia de enfermedad de Graves y cáncer de tiroides ha sido reportada hasta en 9% de los pacientes. El tumor es más agresivo presentando metástasis a ganglios o a distancia. En general, se debería incluir a la ecografía tiroidea en la evaluación inicial de los pacientes con enfermedad de Graves, especialmente, en los que presentan nódulos tiroideos palpables. (Rev Med Hered 2011;22:34-37).
Tumor de células esteroideas de ovario: Reporte de un caso y revisión de la literatura.
Authors: Aguilar-Ramos Pedro , Valdivia-Franco Henry , Sanchez-Lihon Juvenal , Alvarez-Larraondo Manuel
Published: March 2016

El tumor de células esteroideas de ovario es una neoplasia poco frecuente que se origina del estroma o de los cordones sexuales y es potencialmente maligno. La mayoría de estos tumores producen hormonas esteroides siendo la testosterona la que se eleva frecuentemente. Se presenta el caso de una paciente de 30 años que presentó signos de virilización asociado a masa pélvica, ascitis e incremento de la testosterona. Fue operada y sometida a estadiaje de ovario. El resultado del estudio anatomopatológico fue tumor de células esteroideas. Una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de estos tumores, es presentada. (Rev Med Hered 2011;22:38-41).
Riesgo ergonómico laboral en fisioterapeutas de un centro de rehabilitación física.
Authors: Leyva Brenda , Martínez Jessica L. , Meza Jessica A. , Martínez Adela , Cernaqué Carol O.
Published: March 2016

El fisioterapeuta en el ámbito laboral e industrial, interviene en el campo de la Salud Ocupacional ofreciendo soluciones biomecánicas y ergonómicas para la prevención o control de lesiones del sistema músculo-esquelético provocadas por las condiciones físicas del trabajo. Sin embargo, es contradictorio que en estos profesionales se encuentren problemas derivados de su ocupación, como dolor músculo-esquelético, acentuadas por una inadecuada higiene postural o por factores de riesgo ergonómicos derivados del trabajo repetitivo y la labor física intensiva.
Dislipidemia en pacientes con artritis reumatoide atendidos en un hospital general.
Authors: Galindo Jose , Natividad Jose , Orellano Carlos , Calvo Armando , Berrocal Alfredo
Published: March 2016

Objetivo:Determinar la frecuencia de dislipidemia en pacientes con artritis reumatoide (AR) atendidos en un hospital general. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron 44 pacientes a quienes se les determinó perfil lipídico sérico. Los resultados se clasificaron según el reporte modificado en el 2004 del tercer panel de tratamiento del adulto (ATP III). Además, se determinó el índice de masa corporal (IMC), la puntuación para la actividad de la enfermedad (DAS-28) y la limitación funcional medida con el cuestionario de evaluación de salud - versión peruana (HAQ-P). Resultados: La frecuencia de dislipidemia en pacientes con AR fue 75%. El 54,5% tuvo un IMC fuera de los límites normales. En el DAS-28, la mayoría de pacientes se encontraron con actividad severa de la enfermedad. Sin embargo, hubo más pacientes con dislipidemia en el grupo con moderada actividad. En la escala de HAQ-P, la mitad tuvo incapacidad funcional moderada a severa y mayor número de sujetos con dislipidemia. El 69,7% de los pacientes con alteraciones en el perfil lipídico presentó dislipidemia mixta. Conclusiones: La dislipidemia en los pacientes con AR del estudio se presentó con una alta frecuencia y con diversas formas de alteración en el perfil lipídico sin un patrón uniforme. Por lo tanto, el tratamiento de la dislipidemia sería individualizado en cada paciente para prevenir eventos cardiovasculares.(Rev Med Hered 2011;22:47-53).
Publicações sobre aspectos éticos e consentimento informado na América Latina.
Authors: Ferreira Araújo Ana Carine , Lima Domingues Patrícia Mallú , Mendes Machado Amanda Phablinne Guedes , Rocha Machado Helen , De  Oliveira Santa Rosa Darci , Da Silva Melo Junior Evandro
Published: March 2016

A aplicação do consentimento informado é uma obrigação ética baseada na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 1996) e no respeito aos princípios bioéticos em tratamento eventual ou cirurgia, principalmente quando esta possa resultar em danos irreversíveis, como no caso das cirurgias mutiladoras. Objetivos: Conhecer como está sendo citado o uso do consentimento informado em artigos sobre cirurgias mutiladoras. Assim como, identificar a frequência das publicações sobre cirurgias mutiladoras que citam o uso do consentimento; descrever os princípios bioéticos citados; identificar o profissional responsável pela aplicação do consentimento informado em pacientes submetidos a cirurgias mutiladoras. Material e metódos: Estudo bibliográfico exploratório descritivo buscou obter o estado da arte sobre o uso do consentimento informado em cirurgias mutiladoras, no período de 2000 a 2005, tendo como fonte de informações os resumos e/ou artigos divulgados na base eletrônica de dados LILACS. Resultados: O consentimento informado foi relacionado ao uso em pesquisa e em cirurgia geral e constatou-se que em cirurgias mutiladoras não está sendo citado. Foi identificada a associação do consentimento informado com a responsabilidade ética e legal do médico. Conclusões: A aplicabilidade do consentimento informado é evidente, todavia sua importância se mostrou secundária nos resumos analisados, apontando para a necessidade de aprofundamento sobre a temática. Recomenda-se aos profissionais de saúde refletir sobre a utilização da Resolução 196/96 nas práticas de cuidado.(Rev Med Hered 2011;22:63-68).
Prevalencia de infecciones hospitalarias en un hospital peruano de nivel IV, en el año 2008.
Authors: Hidalgo Luis Francisco , Marroquín Jorge Enrique , Antigoni Juana , Samalvides Frine
Published: March 2016

Objetivo:Determinar la prevalencia puntual de infecciones hospitalarias (IH) en un hospital peruano de Nivel IV, en el año 2008. Material y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Infecciones hospitalarias fueron identificadas empleando los criterios del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 1999. Resultados: En total se evaluaron 1578 pacientes: 685 varones y 893 mujeres. La prevalencia de infecciones hospitalarias por 100 pacientes hospitalizados fue de 7,54 (7,05, 6,77, 7,31, 4,55, 0,75 y 26,85, en los servicios de Medicina, Cirugía, Pediatría, Ginecología–Obstetricia, Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos respectivamente). El número de pacientes con infecciones hospitalarias fue 119, 62 varones y 57 mujeres. La mediana de hospitalización en los pacientes con infecciones hospitalarias fue de 22 días y 6 días en los pacientes que no presentaron IH. 127 infecciones hospitalarias diagnosticadas en los 119 pacientes: 113 con una infección hospitalaria, cuatro pacientes con dos y dos pacientes con tres. La IH más común fue neumonía (25,2%), seguida por infecciones de tracto urinario (24,4%), infección de herida quirúrgica profunda (11%) y bacteriemia (6,3%). De 32 pacientes con neumonía nosocomial, 10 tenían ventilación mecánica. 61,3% de los pacientes con infección de tracto urinario hospitalario contaba con catéter urinario. Los agentes infecciosos más comunes fueron Pseudomona aeruginosa 16,1% y Staphylococcus aureus 9,7%. Conclusiones: La prevalencia de infecciones intrahospitalarias hallada se encuentra en el rango esperado para hospitales de similar complejidad. (Rev Med Hered 2011;22:76-81).
Variación anatómica de la arteria subclavia izquierda: Reporte de un caso.
Authors: Vergara Jose M. , Damas Vivian A. , García Antonio M.
Published: March 2016

Se describe el caso de una variación anatómica en el trayecto de la arteria subclavia izquierda, encontrada en el cadáver de un varón de 61 años, durante la disección en el anfiteatro de anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Se encontró que la arteria subclavia izquierda transcurría delante del músculo escaleno anterior y no tenía tronco costocervical. (Rev Med Hered 2011;22:86-88).
Propuesta para mejorar la nomenclatura, la clasificación y el diagnóstico de las enfermedades, teniendo en cuenta sus síntomas, signos y síndromes, y los factores determinantes
Authors: León-Barúa Raúl
Published: March 2016

El desorden que se ha ido produciendo a través del tiempo, en la nomenclatura y la clasificación de las enfermedades es considerado, a nivel internacional, un problema crónico que debería resolverse. De otro lado, diagnosticar no consiste solamente en dar un nombre convencional a la enfermedad que afecta a un paciente, y tampoco solamente en diferenciarla de otras similares. En este artículo, se presenta una propuesta para mejorar la nomenclatura, la clasificación y el diagnóstico de las enfermedades, teniendo en cuenta sus síntomas y signos, síndromes, y factores determinantes.(Rev Med Hered 2011; 22: 89-92).
Falta de adherencia, ¿enfermedades crónicas a la deriva?
Authors: Málaga Germán
Published: March 2016

Con relación al artículo publicado por Carhuallanqui y col. en el volumen 21, número 4, 2010 de la Revista Médica Herediana (1), en el que describe una adherencia de 37% en una enfermedad crónica como la Hipertensión arterial, es preciso hacer algunas reflexiones: En primer lugar, llamar la atención de la tan baja adherencia en nuestro medio, situación que impediría un adecuado control de las enfermedades crónicas y por lo tanto pérdida de oportunidades de cambiar la historia natural de las mismas. En segundo, llamar la atención sobre la adherencia al tratamiento como una tarea obligada a cumplir y debería ser uno de los objetivos de la relación médico-paciente, pues lograr adherencia al tratamiento permitirá no sólo el cumplimiento de la medicación, seguimiento de recomendaciones higiénico–dietéticas y las referidas a la actividad física.
Diabetes tipo 2, obesidad y cetoacidosis diabética en niños. Reporte de caso.
Authors: Manrique Helard , Pinto Miguel , Ramirez-Saba Alfonso , Zapana Alexander , Aro-Guardia Pedro
Published: March 2016

Se reporta el caso de una niña con obesidad que acudió a nuestro hospital por presentar cetoacidosis diabética. El manejo inicial incluyó hidratación enérgica e insulina endovenosa. El análisis de anticuerpos anti-GAD fue negativo y el péptido C fue normal. El control metabólico a largo plazo fue con metformina, dieta y ejercicio.Tradicionalmente, la diabetes tipo 2 ha sido considerada una enfermedad de adultos. Sin embargo, a medida que aumenta la prevalencia de obesidad en niños, aumenta el número de casos de diabetes tipo 2 en este grupo etáreo. La hiperglicemia sostenida puede deteriorar la secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas. Este fenómeno, llamado glucotoxicidad, puede explicar porque algunos pacientes con diabetes tipo 2 presentan cetoacidosis diabética. No todos los niños que debutan con cetoacidosis diabética tienen diabetes tipo 1.(Rev Med Hered 2011;22:139-142).
Síndrome Marine-Lenhart. Reporte de caso
Authors: Pinto Miguel , Manrique Helard
Published: March 2016

Se describe el caso de una mujer de 34 años de edad, sin antecedente de enfermedad tiroidea, que acudió al hospital por presentar bocio difuso. El perfil tiroideo fue normal, pero la ecografía doppler mostró un nódulo sólido en el polo inferior del lóbulo izquierdo. Los anticuerpos antitiroideos fueron positivos y la biopsia por aspiración con aguja fue negativa para células neoplásicas. Seis meses después, la paciente presentó hipertiroidismo. El perfil tiroideo, mostró TSH 0,01 mIU/dL y T4 libre 4,59 ng/dL. En la gammagrafía la tiroides estaba aumentada de tamaño con hipercaptación difusa, a predominio de la zona central de ambos lóbulos. La paciente recibió tiamazol y propanolol y 6 meses después tratamiento, recibió yodo radioactivo, sin presentar complicaciones. La coexistencia de enfermedad de Graves y nódulos funcionantes se conoce como síndrome Marine-Lenhart, su frecuencia es rara, y la mayoría son resistentes a las dosis usuales de yodo radioactivo, por lo que requieren dosis mayores de I-131.(Rev Med Hered 2011;22:143-146).
Pautas y sugerencias para elaborar una historia ocupacional efectiva, en la primera atención del trabajador.
Authors: Gomero-Cuadra Raul , Jiménez-Castro Elvia
Published: March 2016

La recopilación de información a través de la historia ocupacional hace de ésta una herramienta de vital importancia en el proceso para establecer la causalidad de una enfermedad y su entorno laboral. Por ello, la necesidad de orientar al médico evaluador en una adecuada entrevista permitirá reconocer peligros y riesgos del ambiente laboral hacia el trabajador, así como la cronología de los mismos.