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Crise urbana em Natal na virada para os anos 1920: impasses da modernização e saberes técnicos
Authors: Dantas George Alexandre Ferreira
Published: June 2014

Este artigo discute o contexto e as representações de "crise" urbana que foram formuladas sobre Natal na virada para os anos 1920. Esse é o ponto de partida para problematizar as propostas e ações anteriores de transformação da cidade, centradas principalmente na questão da salubridade urbana, e para compreender a rearticulação do "projeto" de modernização que seria empreendido na década em questão e no qual a ascensão do saber técnico, do médico e do engenheiro, foi fundamental.
Algumas questões sobre autoritarismo e formação do ideário da arquitetura moderna carioca
Authors: Rocha Ricardo
Published: June 2014

Este trabalho procura discutir as relações entre a questão do autoritarismo e o ideário inicial da arquitetura moderna brasileira. Porém, mais do que perceber as ligações perigosas entre modernismo e política autoritária, é importante reconhecer o caráter autoritário congênito na formação do Brasil moderno. Neste sentido, a discussão principal é sobre a constituição da hegemonia carioca no panorama da arquitetura moderna brasileira, em um esforço de compreender um de seus possíveis significados históricos.
O desmonte e a conversão dos núcleos residenciais operários construídos pela CESP
Authors: Vianna Mônica Peixoto
Published: June 2014

O artigo analisa o processo de desmonte pelo qual passaram os núcleos residenciais construídos pela Companhia Energética de São Paulo (CESP), sendo parte dos resultados da dissertação de mestrado "Núcleos residenciais da CESP: o processo de desmonte", defendida em outubro de 2006. Através desta pesquisa constatou-se que esse processo se deu sob diferentes formas, como a alienação e venda a empreendimentos de lazer e turismo, a cessão das casas à Fundação CESP para conversão em colônias de férias, a conversão do núcleo em bairros ou cidades e a demolição total das habitações.
Negociação urbana, arte e a produção do espaço público
Authors: O'Kelly Mick
Published: June 2014

Urban Negotiations são estratégias artísticas que encontram possibilidades para a arte se engajar no meio urbano. São ações colaborativas e participativas na produção do espaço público e do privado. "An Artwork for an Imperfect World" é um trabalho colaborativo entre a Galeria Temple Bar, a ONG Merchants Quay Ireland e pessoas sem-teto. Por um tempo a galeria se tornou anfitriã, um lugar de hospitalidade, onde cada jantar foi servido a partir de uma van redesenhada. A obra agora funciona como uma unidade móvel de intercâmbio de necessidades nas ruas de Dublin. "Nomadic Kitchen" é uma iniciativa de arte intersticial que se engaja em processos de negociação do meio urbano com residentes de Vila Nova, São Miguel Paulista (São Paulo, Brasil). A estrutura funciona como um lócus onde residentes se autogovernam e desenvolvem meios criativos e flexíveis de construir um contexto para viver. A estrutura de "Nomadic Kitchen" é flexível, fluida e adaptável a diferentes ocasiões e contextos. Decisões urbanas sobre a produção do espaço público e social são realizadas durante o preparo da comida, o comer e o encontrar na Nomadic Kitchen. Essa estrutura intersticial se torna um lugar de diálogo enquanto são definidas as condições que determinam o espaço público e o privado.
Arquitetura moderna em Bauru: a obra do arquiteto Fernando Ferreira de Pinho
Authors: Pupim Rafael Giácomo
Published: June 2014

Apresenta a obra do arquiteto português radicado no Brasil Fernando Ferreira de Pinho, cuja atuação se deu principalmente na cidade de Bauru-SP, durante as décadas de 1950, 1960 e 1970. Em consonância com o ideário moderno, os projetos de Pinho constituem importante peça para o entendimento da produção regional da arquitetura brasileira durante estas três décadas, revelando, ao mesmo tempo, a maturidade moderna comum ao período, e a sua popularização, ao atingir as diferentes escalas de atuação profissional e de desenho inserido no cotidiano.
Os monumentos e sua reprodutibilidade: mídias e valores
Authors: Lordello Eliane , Lacerda Norma
Published: June 2014

O objetivo central do texto é refletir sobre o conceito de monumento e sua reprodutibilidade, realizada mediante a difusão de registros fotográficos, fortemente potencializada pelos sites. Para orientar a análise, partiu-se desta hipótese: a coletivização dos monumentos não desfaz o encantamento da sua presença física, significando que não concorre com a arquitetura, compreendida como uma realidade cuja efetuação é o espaço. Para mostrar a pertinência da hipótese, o texto discorre sobre o conceito de monumento, chama a atenção para os novos suportes da mídia e seu poder de popularizar o monumento, e mostra como são geradas as imagens magnéticas antes mesmo da concretização da arquitetura.
Os rastros do trapeiro: memória, vulnerabilidade social e a cidade na experiência de moradores de rua no bairro do Brás em São Paulo
Authors: Pereira Verônica Sales
Published: June 2014

Este artigo discute a forma como a memória urbana, individual e coletiva, é construída/destruída na experiência de um bairro caracterizado por abruptas transformações arquitetônicas e urbanas e pela vulnerabilidade social e econômica de sua população. Abordaremos as memórias de moradores de rua no bairro do Brás, na cidade de São Paulo. Três imagens benjaminianas são desenvolvidas quanto ao processo subjetivo da rememoração, ao espaço e à memória urbanos: a do rastro, a do trapeiro e a da porosidade. Elas não nos revelam a ausência de uma memória, mas "rastros" que ressignificam o desterro, o nomadismo e constroem um frágil sentido de lugar.
O Programa de Arrendamento Residencial - PAR: acesso diferenciado à moradia e à cidade
Authors: Bonates Mariana Fialho
Published: June 2014

No rol das políticas habitacionais brasileiras, em 1999, foi criado o PAR, um programa que se caracterizou, a princípio, pela construção de conjuntos de pequeno porte preferencialmente localizados na malha urbana, seguindo uma tendência de aproveitamento dos vazios urbanos, contrariamente à prática do BNH, marcado pelo modelo periférico de implantação. Todavia, num segundo momento, o PAR passou a implantar conjuntos fora da malha urbana, a fim de melhor se adaptar às novas condições econômicas. Tendo como pano de fundo as implicações da implantação de conjuntos do PAR no espaço urbano, este trabalho visa identificar o desenvolvimento do programa no Brasil, baseando-se, em especial, no seu formato institucional.
Os Candangos
Authors: Videsott Luisa
Published: June 2014

O monumento "Os Candangos", de Bruno Giorgi é um símbolo de Brasília. Inspirou desde propagandas até a letra da "Sinfonia da Alvorada", servindo de emblema da nova capital, como as colunas do Palácio da Alvorada ou a arquitetura do Congresso Nacional. O artigo indaga o significado da escultura na construção da capital. Inicia observando a evolução da palavra candango e o processo de re/nomeação da obra, "conversa" com o depoimento de seu autor, indaga o significado da sua colocação original, analisa a composição, as obras às quais se refere e pergunta sobre a identidade dos trabalhadores que edificaram Brasília.
Modernização, inventividade e mimetismo na arquitetura residencial em Belém entre as décadas de 1930 e 1960
Authors: Vidal Celma Chaves Pont
Published: June 2014

Este artigo trata do processo de modernização, principalmente nos aspectos formais e programáticos, da arquitetura residencial produzida em Belém entre as décadas de 1930 e 1960. Situam-se, por um lado, as referências arquitetônicas a partir das quais os profissionais conceberam e realizaram suas obras, em relação ao cenário arquitetônico nacional e internacional desse período, ressaltando elementos, soluções, composições e pensamentos. Por outro lado, consideram-se os processos locais de transformação sócio-econômico e político, que se desenvolviam desde a década de 1930, e que estavam subjacentes aos anseios por uma renovação da arquitetura e da cidade, como influência importante na maneira de pensar e atuar para a consecução desse processo modernizador.
CAAD e Criatividade, uma experiência com arquitetura fractal
Authors: Sedrez Maycon Ricardo , Pereira Alice T. Cybis
Published: June 2014

Esta pesquisa resulta da experiência realizada com alunos de Arquitetura a partir da introdução de conceitos da geometria fractal na composição arquitetônica. Os autores elaboraram um conteúdo didático para o Ambiente Virtual de Aprendizagem em Arquitetura e Design, que aborda o potencial dos fractais como sistema generativo de formas no projeto arquitetônico assistido por computador (CAAD). A criação da disciplina" CAAD e criatividade" utiliza de estratégias pedagógicas específicas para o ensino de fractais na arquitetura e para o ensino a distância, que são explicadas neste artigo.
Criopreservação de células-progenitoras hematopoéticas
Authors: Santis Gil Cunha , Prata Karen Lima
Published: June 2014

O transplante autólogo de células-progenitoras hematopoéticas (CPH) requer, na maioria das vezes, a sua criopreservação a fim de manter sua viabilidade até o momento da infusão, que pode se dar meses ou anos depois da coleta. A criopreservação adequada das CPHs é feita ao submeter a suspensão celular a velocidades lentas de congelamento (1 a 3ºC/minuto), e com o  emprego de substâncias chamadas crioprotetoras, sendo a mais usada o dimetilsulfóxido (MeSO4), um agente coligativo que diminui o conteúdo de água livre tanto no espaço intra como no extracelular. Portanto, este composto diminui o tamanho e o número dos cristais de gelo. O descongelamento das CPHs é feito rapidamente.A suspensão celular pode então ser infundida sem posterior manipulação ou ser submetida a lavagem para remover o MeSO4, restos celulares e hemoglobina livre, potencialmente tóxicos tanto para o paciente quanto para as células.
Recomendações do enunciado CONSORT para o relato de estudos clínicos controlados e randomizados
Authors: Martins Jaqueline , Sousa Letícia M. , Oliveira Anamaria Siriani
Published: June 2014

O raciocínio clínico e a tomada de decisão pelo profissional de saúde devem ter como base as evidências científicas relevantes e não apenas a intuição ou experiências clínicas prévias não-sistematizadas. Estas evidências são adequadamente obtidas a partir de estudos clínicos controlados randomizados (ECRs), cujas informações são frequentemente relatadas de forma incompleta, prejudicando a identificação de possíveis erros metodológicos. Com intuito de aprimorar o relato de ECR, um grupo de cientistas e editores de periódicos médicos elaborou o enunciado CONSORT, constituído de uma lista de checagem com 22 itens e um fluxograma dos participantes. Atualmente, o CONSORT se encontra traduzido em diversas línguas e em versões adaptadas para atender aos diferentes modelos de estudos. O presente trabalho pretendeu, portanto, facilitar a compreensão de tais instruções, assim como sua divulgação na língua portuguesa, ao abordar brevemente os principais aspectos contidos na versão revisada do enunciado CONSORT
Vagotomia modifica o efluxo do cálcio nas ilhotas pancreáticas
Authors: Silva Carlos Alberto , Pardi Adriano C. R. , Arruda Eder J. , Grassi Daniel O. , Severi Maria T. M. , Gonçalves Antonio A.
Published: June 2014

A participação do sistema nervoso parassimpático na modulação da secreção de insulina manifesta-se claramente durante a fase cefálica que se segue ao estímulo iniciado pelo estímulo sensorial provocado pela presença do alimento na cavidade oral. O objetivo deste trabalho foi avaliar se a vagotomia subdiafragmática seletiva do ramo pancreático poderia modificar a permeabilidade ao Ca2+ da membrana plasmática das células beta. Para avaliar os efeitos da vagotomia usamos o principal secretagogo que é a glicose e o potencializador carbamilcolina. Os estudos de efluxo de 45Ca2+ foram realizados em ilhotas de ratos controle ou desnervados isoladas por digestão com colagenase e perfundidas com KREBS contendo os secretagogos. As ilhotas isoladas de ratos 15 e 30 dias após a vagotomia do ramo pancreático não responderam ao estímulo com 16,7 mM de glicose e também apresentaram alteração na sensibilidade à carbamilcolina (CCh 100μm) adicionada à solução contendo 5,6 mM de glicose. Nossos resultados sugerem que o nervo vago (ramo pancreático) participa da regulação do processo secretório da insulina pelas células beta pancreáticas. Este efeito pode estar associado à modulação da respostas induzidas pela glicose e reguladas pelo neurotransmissor acetilcolina, considerado modulador da secreção de insulina.
A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e a Reforma Universitária: o sonho de 1968
Authors: Zuardi Antonio W.
Published: June 2014

O objetivo dessa revisão é descrever a participação de docentes e discentes da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) nas discussões sobre a reforma da Universidade de São Paulo (USP), que ocorreram no ano de 1968. Essas discussões ocorreram em comissões compostas por igual número de docentes e discentes (comissões paritárias) e resultaram numa proposta de reforma aprovada por uma assembléia da FMRP, especialmente criada com essa finalidade. O artigo discute, também, o contexto e a influência dessas discussões na reforma aprovada pelo Conselho Universitário da USP, no início de 1969 e que ficou conhecido como Estatuto Hélio Lourenço.
Efeitos do chumbo sobre o cérebro em desenvolvimento
Authors: Funayama Carolina A. R.
Published: June 2014

No presente trabalho procedeu-se à revisão de literatura dos efeitos do chumbo sobre o cérebro, com enfoque no desenvolvimento infantil. O chumbo pode permanecer no organismo durante toda a vida do indivíduo, sendo difícil a sua remoção. Não há nível estável seguro, considerando sua passagem lenta dos ossos para o sangue, com aceleração em condições como na gravidez. Há evidências de que o cérebro imaturo é um dos mais importantes alvos, e as pesquisas apontam para consequências mais tardias, em processos cerebrodegenerativos no adulto. Na infância, mesmo níveis sanguineos inferiores a 10 ?g/dL podem afetar a cognição. Estudos clínicos registram seus efeitos tóxicos na criança em idade escolar e na adolescência trazendo prejuízos motores, sensoriais, adaptativos, cognitivos e comportamentais, destacando-se a delinquência. Conclui-se, pela gravidade dos efeitos e dificuldade de tratamento, que o enfoque na orientação populacional sobre as medidas preventivas da exposição ao chumbo é prioritário.
Fontes de exposição humana ao chumbo no Brasil
Authors: Capitani Eduardo M. , Paoliello Mônica M. B. , Almeida Glauce R. Costa
Published: June 2014

Como resultado do crescimento da contaminação ambiental, houve um aumento do interesse relacionado ao acúmulo de metais pesados no corpo humano e seus efeitos danosos. Alguns desses metais, tal como o como chumbo, são elementos não essenciais e exercem efeitos tóxicos no sistema biológico. Apesar das medidas de controle estabelecidas por lei, intoxicações agudas e crônicas por chumbo ainda acontecem no Brasil. Algumas fontes de exposição a este metal são bem conhecidas, como por exemplo, atividades industriais como mineração, além de fábricas de reciclagem de baterias. No entanto, outras fontes, apesar de comuns, são completamente desconhecidas da população. Este artigo visa apresentar uma revisão da literatura passada e atual sobre as diversas fontes de exposição humana ao chumbo no Brasil.
Diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo em crianças e adultos
Authors: Capitani Eduardo M.
Published: June 2014

O diagnóstico clínico da intoxicação por chumbo deve levar em conta os órgãos-alvo que determinam os sinais e sintomas mais característicos da intoxicação: cérebro, sistema hematopoiético, rins, e sistema nervoso periférico. O órgão alvo crítico é o cérebro, promovendo sinais e sintomas de encefalopatia mais ou menos acentuada, tais como, cefaléia, perda de memória, perda da concentração e atenção em tarefas corriqueiras, alterações de humor, com irritabilidade, depressão, insônia, ou sonolência, estupor, convulsões e coma, dependendo da dose e duração da exposição. O diagnóstico é confirmado pela dosagem de chumbo no sangue (plumbemia) ou na urina (plumbúria), ou de algum dos parâmetros de efeito do chumbo na cadeia de formação da hemoglobina, tais como o ácido deltaminolevulínico no sangue ou na urina e protoporfirina eritrocitária no sangue. O tratamento da intoxicação é feito com quelantes. Por questão de custos e disponibilidade comercial, a experiência acumulada no Brasil restringe-se ao uso do dimercaprol (BAL), do versenato de cálcio (EDTACaNa2) e da D-penicilamina. Entretanto, os quelantes mais eficazes são o EDTACaNa2 por via parenteral e o ácido dimercapto succínico (DMSA) por via oral. O BAL pode ser utilizado juntamente com o EDTACaNa2 em casos de adultos com sintomatologia encefalopática, ou em crianças mesmo sem sintomas de SNC, pois diferentemente do EDTACaNa2 ele passa a barreira encefálica quelando chumbo presente no cérebro ou impedindo que chumbo mobilizado durante o uso do EDTA aja no cérebro da criança.
Avaliação aliação microbiológica das mãos e fossas nasais de manipuladores de alimentos da unidade de alimentação e nutrição de um hospital universitário
Authors: Machado Juliana R. , Marson Jorge M. , Oliveira Ana C. S. , Silva Paulo R. , Terra Ana P. S.
Published: June 2014

Este trabalho teve como objetivo identificar os microorganismos presentes nas mãos e fossas nasais de manipuladores de alimentos da cozinha de um hospital universitário. Foram realizadas coletas de amostras de 24 manipuladores de alimentos, usando swab embebido em solução salina. As amostras foram semeadas em meio de cultivo específico para isolamento e identificação dos microorganismos presentes. Dos 24 manipuladores analisados, todos albergavam Staphylococcus aureus , sendo que 41,67% albergavam esta bactéria nas fossas nasais, 41,67% apenas na palma das mãos, e 16,67% albergavam tanto nas mãos quanto nas fossas nasais.Escherichia coli  esteve presente em 29,17% dos manipuladores, sendo 28,57% nas fossas nasais e 71,43% nas mãos dos manipuladores. Em 12,5% dos manipuladores foram encontradas ambas as bactérias, S. aureus e E. coli , nas mãos. Ademonstração de S. aureus e E. coli nas amostras isoladas dos manipuladores de alimento apontam para a possibilidade da contaminação de alimentos, a partir da colonização das mãos e fossas nasais de manipuladores. A prevenção desta contaminação pode ser feita pelo meio de medidas educativas e disponibilização de produtos que facilitem a higienização adequada das mãos no ambiente de trabalho.
Intervenção fonoaudiológica e deficiência visual: percepções de profissionais de equipe interdisciplinar
Authors: Monteiro Mayla M.B. , Montilha Rita C. I.
Published: June 2014

Objetivo: verificar conhecimento e opinião de profissionais da área da saúde e da educação acerca da intervenção fonoaudiológica com portadores de deficiência visual. Método: realizou-se estudo descritivo com profissionais da área da saúde e educação que atuam no Centro de Estudos e Pesquisa em Reabilitação “Prof. Dr. Gabriel O. S. Porto” (Cepre) na habilitação/reabilitação de portadores de deficiência visual. Utilizou-se um questionário auto-aplicável, desenvolvido após estudo exploratório e testeprévio. Resultados: a amostra foi composta por 21 profissionais da área da saúde e educação. A média de idade foi de 42.5 anos; 95,2 % são do sexo feminino. Em relação às características profissionais as categorias de Serviço Social e Terapia Ocupacional predominaram com 33,3% cada, seguida de Psicologia 19,0%. Os principais atendimentos realizados pela Fonoaudiologia conhecidos pelos profissionais que participaram do estudo, referem-se a aspectos de motricidade oral e alterações de fala e linguagem (38,0% em ambos). Em relação à inserção da Fonoaudiologia no processo de estimulação e/ou reabilitação os profissionais apontaram como sendo o desenvolvimento global (38,0%) o principal aspecto em que a Fonoaudiologia poderia contribuir. Conclusão: percebe-se que há conhecimento da atividade fonoaudiológica por parte dos profissionais que atuam na habilitação/reabilitação de portadores de deficiência visual, porém este ainda é restrito. Sugere-se o desenvolvimento de outros estudos sobre a intervenção da Fonoaudiologia na deficiência visual a fim de fornecer subsídios teóricos para sua atuação.
Cuidados paliativos em enfermaria de clínica médica
Authors: Silva Filho Silvio Ramos Bernardes da , Lôbo Rômulo R. , Lima Nereida K. C. , Ferriolli Eduardo , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

Doença crônica degenerativa incurável é uma causa maior de disfunção, aflição, sofrimento, e, por último, morte. Isso é fato para várias causas de câncer, doenças neurológicas, AIDS e outras disfunções de órgãos vitais. Quando a cura não é possível, como frequentemente não é, o alívio do sofrimento torna-se o principal objetivo da medicina. O conhecimento e a aceitação desse axioma é o cerne da filosofia, ciência e prática da medicina paliativa.
Manejo da hiperglicemia no paciente hospitalizado não crítico
Authors: Leal Christiane L. , Pisi Paula Carolina Bezzan , Figueiredo Alexandre B. de , Almeida Sérgio C. L. de , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

Vários estudos observacionais apontam forte associação entre hiperglicemia nos pacientes hospitalizados e desfechos clínicos desfavoráveis, incluindo tempo de internação prolongado, infecção, incapacidade após alta hospitalar e morte. A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) e a Associação Americana de Diabetes (ADA) sugerem que a insulinoterapia seja iniciada para o tratamento de hiperglicemia persistente a partir de níveis de glicemia de 180 mg/dL. Para a maioria dos pacientes não críticos internados, a meta glicêmica pré-prandial é <140 mg/dL e a casua l <180mg/dL.O esquema de insulinização basal-bolus em associação com doses corretivas ou suplementares para o controle da hiperglicemia pré-prandial é a abordagem recomendada.O plano de alta, a educação do paciente durante a internação e a comunicação clara com os cuidadores são fundamentais para garantir transição segura para o manejo ambulatorial da glicemia.
Dengue: transmissão, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento
Authors: Dias Larissa B. A. , Almeida Sérgio C.L. , Haes Tissiana M. , Mota Letícia M. , Roriz-Filho Jarbas S
Published: June 2014

A dengue é uma arbovirose transmitida principalmente pela picada do mosquito Aedes aegypti. Pode ser assintomática ou apresentar amplo espectro clínico, variando de doença febril autolimitada até formas graves, que podem evoluir com choque circulatório e óbito. Para evitar esse desfecho, a precocidade no diagnóstico da doença e na detecção de sinais de alarme, que indicam evolução desfavorável; assim como a instituição de tratamento adequado, são fundamentais. Não há tratamento específico, ele é apenas sintomático e de suporte. Até o momento, não existe vacina disponível para prevenção da doença, sendo o controle do vetor a medida mais efetiva.
Álcool e sistema nervoso central
Authors: Haes Tissiana Marques , Clé Diego V. , Nunes Tiago F. , Roriz-Filho Jarbas S. , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

Os efeitos patológicos do uso do álcool sobre o Sistema Nervoso Central (SNC) são bem conhecidos, embora nem todos tenham explicação satisfatória. Os sintomas podem advir de qualquer nível do neuroeixo incluindo o encéfalo, nervos periféricos e músculos. Traumatismos cranioencefálicos devido aos graves acidentes automobilísticos causados por motoristas embriagados também devem ser mencionados como consequência do álcool sobre o SNC.O fator genético é outro determinante importante do risco para patogênese do grupo de sintomas que juntos são característicos ou indicativos da condição específica (alcoolismo), incluindo a predisposição individual para o alcoolismo.O objetivo deste texto é listar as complicações mais importantes do álcool sobre o SNC, importantes para o conhecimento do clínico. Enquanto a confirmação diagnóstica, o tratamento e o seguimento de várias das complicações mencionadas neste capítulo são normalmente de responsabilidade do neurologista, o clínico é frequentemente o primeiro a avaliar o paciente e deve estar suficientemente familiarizado com afecções do cérebro e da coluna espinhal para formular o diagnóstico e o tratamento inicial visando o controle ou a cura do problema; estas duas vertentes de abordagens têm provado alterar o provável curso de inúmeras afecções sobre o SNC, causados pelo abuso do álcool, especialmente a possibilidade de poder revertê-las.
Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica
Authors: Figueiredo Alexandre Baldini , Silva Filho Silvio R. B. , Lôbo Rômulo R. , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é altamente prevalente e permanece como grande problema de saúde pública em todo o mundo. Exacerbações são eventos característicos da história natural desta doença e estão associados com significante morbidade e mortalidade. A presente revisão aborda aspectos diagnósticos e terapêuticos da exacerbação aguda da DPOC.
Avaliação do paciente com artrite
Authors: Almeida Sérgio C. L. , Joaquim Luis F. , Schwartzmann Pedro V. , Roriz-Filho Jarbas S. , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

Artrites são manifestações clínicas de uma série de doenças. Sua classificação etiológica é muitas vezes difícil e depende de história clínica e exame físico cuidadosos. Artrite séptica e gota se apresentam mais comumente como monoartrite aguda e quadros reacionais são geralmente poliarticulares. A internação hospitalar é fator de risco para o desenvolvimento tanto de artrites reacionais quanto para crises de gota e artrite séptica. O diagnóstico precoce é muito importante a fim de iniciar o tratamento precocemente, alívio dos sintomas e preservação da funcionalidade articular. A punção do líquido sinovial e sua análise são de fundamental importância diagnóstica nos quadros de monoartrite aguda.
Alterações eletrocardiográficas na intoxicação aguda por antidepressivo tricíclico e suas implicações clínicas
Authors: Miranda Carlos H. , Luciano Paula M. , Riera Andrés R. P. , Pazin Filho Antônio
Published: June 2014

Introdução: A intoxicação aguda por antidepressivos tricíclicos é comum nas salas de emergência. Anormalidades no eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) são associadas a este tipo de intoxicação, com implicações diagnósticas e prognósticas. O ECG pode ter valor incremental principalmente em situações de alteração de consciência, convulsões ou distúrbios do ritmo cardíaco associado. Objetivo: Revisar as principais alterações eletrocardiográficas descritas na intoxicação por antidepressivos tricíclicos e estabelecer suas implicações prognósticas no manejo desta condição clínica. Metodologia: Pesquisa bibliográfica no MEDLINE (PubMEd) limitada aos artigos publicados entre 1980 e 2010 em língua inglesa, utilizando-se unitermos (tricyclic antidepressant overdose OR tricyclic antidepressant intoxication OR tricyclic antidepressant poisoning OR tricyclic antidepressant ingestion AND electrocardiography). Dos 133 artigos identificados, foram selecionados 44 para a revisão.  Resultado: Foram identificados como alterações prevalentes com poder diagnóstico em ordem decrescente os seguintes achados: desvio dos 40 ms terminais do QRS para a direita do plano frontal (61,0-83,0%), taquicardia sinusal (40,7-57,7%), prolongamento do QTc (8,2-53,0%),relação R/S em aVR>0,7 (28,8-32,9%), prolongamento do QRS (8,2-21,3%) e padrão Brugada-like (2,3-15,3%).  Destes achados, somente o prolongamento do QRS foi prognóstico para morte, convulsão e arritmia e o prolongamento do QTc e a relação R/S em aVR>0,7 para arritmia ventricular. Para o padrão Brugada-like , as evidências são escassas, mas sugestivas de maior chance de convulsão e hipotensão. Conclusão: O ECG é um instrumento de fácil realização na sala de urgência, fornecendo informações diagnósticas e prognosticas para a intoxicação por tricíclicos, devendo ser realizado em todo paciente com suspeita desta intoxicação.
Erros inatos do metabolismo confirmados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto-SP no período de 2000 a 2008
Authors: Righetto André Luiz C. , Turcato Marlene Fátima , Anselmo José Nilson N. , Jotha Maria Celeste D. , Santos Cristiane D. , Garcia Daniel F. , Silveira Emanuele A. B. , Lourenço Charles M. , Sawamura Regina , Camelo Junior José S. , Fernandes Maria Inez M. , Sobreira Cláudia F. R. , Maciel Lea Maria Z. , Funayama Carolina A.R. , Pina Neto João M.
Published: June 2014

Os Erros Inatos do Metabolismo (EIM) vêm sendo cada vez mais identificados nos últimos anos. A preocupação com o diagnóstico precoce decorre do foco na prevenção de deficiências, especialmente a mental. Este estudo descritivo teve por objetivo verificar diagnósticos confirmados e modalidades de tratamento utilizadas de janeiro de 2000 a dezembro de 2008. Método: foi realizada busca ativa de casos confirmados nos serviços que atendem esse tipo doença: neurologia (neuropediatria e doenças neuromusculares), pediatria (serviço de gastrologia e hepatologia) e genética clínica, além de levantamento no Serviço de Arquivo Médico do HCFMRP-USP. Foram confirmados 165 pacientes com EIM, com idades de um dia a 22 anos (mediana de um ano); 50 casos foram defeitos na síntese ou catabolismo de moléculas complexas, 65 no metabolismo intermediário, e 50 na produção ou utilização de energia. O tratamento foi instituído para 12 dos 50 pacientes do grupo I sendo reposição enzimática em 11 e transplante de medula óssea em um; todos do grupo II e III receberam orientação  nutricional; 60 do grupo II receberam fórmula dietética industrializada; dos 50 do grupo III, 43 com mitocondriopatias receberam L-carnitina e coenzimas e aqueles com glicogenose, orientação sobre aporte de carbohidratos. A formação de novos recursos humanos, integração com a Rede EIM Brasil e linhas de pesquisa na área são prioridades para melhorar a acuidade na detecção e tratamento de erros inatos do metabolismo.
Erros inatos do metabolismo no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Um legado de múltiplas especialidades
Authors: Funayama Carolina A. R.
Published: June 2014

Erros inatos do metabolismo (EIM) são doenças genéticas decorrentes, em sua maioria, de deficiências enzimáticas que levam a graves distúrbios metabólicos, e que vem sendo cada vez mais diagnosticados. No presente texto relata-se um histórico sobre a evolução da abordagem diagnóstica e tratamento de EIM no HCFMRP-USP. Na FMRP-USP os EIM vêm sendo objeto de estudo em pós-graduação desde a década de 1980, dado o grande apelo clínico nas áreas de Genética Clínica, Pediatria e Neurologia Infantil, até então com auxílio do Laboratório de Patologia, além de convênio com a APAE de São Paulo para o diagnóstico de fenilcetonúria. Já iniciados os Programas de Pós-Graduação da FMRP-USP, a primeira tese a respeito foi realizada em 1980, sobre cistinúria, na Área de Genética; deficiência de glicose-6-fostato desidrogenase (G6PD) foi objetivo da segunda, em 1987, na de Pediatria. Desde essa época, garantem a rotina de investigação a realização da cromatografia de aminoácidos pelo Centro de Química de Proteínas da FMRP-USP, o convênio com o Serviço de Genética do HC de Porto Alegre-RS e a triagem urinária no Laboratório de Nutrologia, este, resultado de Mestrado em Neurologia em 1990. Nas duas últimas décadas vieram os ambulatórios especializados, o Programa de Triagem Neonatal, o tratamento por Reposição Enzimática e o apoio do Centro de Transplante de Células Tronco. Cabe ressaltar que até 2009, apenas mais uma tese foi apresentada. A perpectiva para o desenvolvimento dessa área é a consolidação de uma linha de pesquisa voltada exclusivamente para os EIM na FMRP-USP.
Fundamentos básicos para a cirurgia e cuidados perioperatórios
Authors: Santos José Sebastião , Kemp Rafael
Published: June 2014

O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva, mediante emprego da via  endoscópica, daradiologia intervencionista, da cirurgia videoendoscópica e da robótica tem induzido à revisão dosconceitos, das práticas e da organização dos serviços de cirurgia. Por outro lado, a incorporação daevolução  tecnológica e científica aos procedimentos cirúrgicos, dos mais simples aos mais complexos, ainda envolve o conhecimento dos fundamentos básicos para a cirurgia e  cuidados perioperatórios.
Cistostomia
Authors: Cologna Adauto José
Published: June 2014

Historicamente a abordagem da bexiga foi procedimento temido devido à alta morbidade. No século XIXfoi proposto o acesso à bexiga por via suprapúbica, extraperitoneal, passando a ser amplamente utilizado. A cistostomia é a derivação vesical na qual se coloca um cateter no interior da bexiga, através daparede abdominal. São descritas as técnicas a céu aberto e por punção suprapúbica, suas indica-ções, contra-indicações e complicações.
Drenagem pleural
Authors: Cipriano Federico Garcia , Dessote Lycio Umeda
Published: June 2014

A drenagem pleural é procedimento cirúrgico largamente utilizado na prática médica diária, que permiteo restabelecimento das pressões negativas no espaço pleural. Apesar de ser considerado ato relativamente simples, poderá levar à graves complicações devido a falta de cuidados que precisam serrespeitados. Procuramos ressaltar alguns aspectos que, se não respeitados no seu conjunto, acabamdeterminando o insucesso dos procedimentos de drenagem de tórax.
Produtividade científica dos docentes da Universidade Estadual Paulista, Campus de Assis/SP
Authors: Herculano Rondinelli D. , Norberto Ana Maria Q.
Published: June 2014

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi analisar/quantificar a produtividade científica dos docentespertencentes à Universidade Estadual Paulista (UNESP), campus de Assis/SP.Métodos: A coleta de dados foi realizada por meio de busca na Internet, entre janeiro e fevereiro de 2011.Para cada professor, analisamos o número total de artigos (na plataforma Lattes), no ISI Web of Science,no SCOPUS, os livros e/ou capítulos de livros publicados e as orientações em Programas de PósGraduação (PPG). A análise dos dados foi feita utilizando a ANOVA, o Kruskall-Wallis e o Post Hoc(Bonferrroni).Resultados: A análise dos dados demonstrou que dos nove departamentos da Faculdade de Ciênciase Letras (FCLAs) as médias mais altas (P < 0,05) de artigos na Plataforma Lattes foi obtido peloDepartamento de Literatura. O resultado mais baixo foi encontrado no Departamento de Letras Modernas. O Departamento de Ciências Biológicas apresentou médias mais altas (P < 0,05) de artigosindexados no ISI/SCOPUS do que os outros oito departamentos. Com o intuito de diminuir as particularidades das áreas de pesquisa, empregamos uma análise na quantidade de livros e capítulos publicados, pois são formas de divulgação muito utilizadas na área de ciências humanas e sociais. Já emrelação à Pós-Graduação, os programas de História e Letras dos departamentos de História e Literatura foram o que apresentaram maiores médias (P < 0,05) de orientações em andamento e/ou concluídasem relação aos outros programas. Conclusão: O presente estudo demonstrou disparidade entre os itens analisados nos departamentos eprogramas de pós-graduação da UNESP, campus de Assis. Esses resultados podem estar associados às características do campo da concentração e da cobertura limitada do banco de dados ISI eSCOPUS.
Analgesia pós-operatória: Comparação entre Bloqueio Interpleural e Anestesia Peridural
Authors: Schnaider Taylor B. , Pereira Roberta L.F. , Vieira Antonio M.
Published: June 2014

Modelo: Pesquisa clínica, aleatorizada, prospectiva e duplo-encoberta. Objetivo: Essa pesquisa objetivoucomparar a eficácia do bloqueio interpleural e da anestesia peridural, associados à anestesia geral, nocontrole da dor pós - operatória de cirurgias de abdome superior. Metodologia: Participaram da pesquisa 80 pacientes alocados em 8 grupos(G) (n=10), de ambos os gêneros, idade variando de 18 a 50anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA P1 e P2, submetidos à colecistectomia por via subcostal,sob bloqueios interpleural(I) ou peridural(P) associados à anestesia geral. Foram administradas:levobupivacaína (L) 0,5% (100 mg) com adrenalina (5 µg.mL-1) ou ropivacaína (R) 0,75% (150 mg),morfina (M) (3 mg) e clonidina (C) (3 µg.kg-1) ou dextrocetamina (K) (0,5 mg.kg-1), por via interpleural, aonível EIC7, na linha axilar média, com agulha de Tuohy 17G; os mesmos fármacos foram injetados, porvia peridural, ao nível T12-L1, com agulha de Tuohy 17G. A indução da anestesia geral foi realizada com aadministração de etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1) e a manuten-ção com oxigênio e isoflurano (0,5vol% a 3,0vol%). A analgesia pós-operatória, analisada pela EscalaVerbal Analógica de Dor, foi observada às 6h, 12h, 18h e 24h após o término do ato operatório.Resultados: Até 6 horas após o término do ato operatório, 14 pacientes sob bloqueio interpleural e 7 sobanestesia peridural apresentaram dor; no período entre 6 e 12 horas, 32 pacientes sob bloqueiointerpleural e 14 sob anestesia peridural apresentaram dor; no período entre 12 e 18 horas, 34 pacientes sob bloqueio interpleural e 21 sob anestesia peridural apresentaram dor; no período entre 18 e 24horas, 36 pacientes sob bloqueio interpleural e 25 sob anestesia peridural apresentaram dor. Observou-se diferença estatística significante entre as técnicas, nos tempos 6-12h, 12-18h e 18-24h. Oitopacientes sob bloqueio interpleural e três sob anestesia peridural necessitaram administração deopióide. Conclusões: Ocorreu diminuição na intensidade da dor e na solicitação de analgésicos nopós-operatório, com as técnicas utilizadas.
Comparação do uso da pressão positiva com a fisioterapia convencional e incentivadores respiratórios após cirurgia cardíaca: revisão de literatura
Authors: Silveira Ana Paula C. , Sípoli Luciana G. , Augusto Viviane S. , Xavier Marcia A. F. , Evora Paulo R.B.
Published: June 2014

Introdução: No pós-operatório de cirurgia cardíaca frequentemente ocorrem complicações pulmonares, as quais podem ser prevenidas e tratadas com técnicas específicas de fisioterapia respiratória.Porém não se sabe qual a técnica mais efetiva. Objetivo: Revisão de literatura com o objetivo de verificara efetividade da pressão positiva (CPAP, VNI-2P, RPPI) comparada às técnicas de fisioterapia convencional e incentivador respiratório (IR) na recuperação da função pulmonar em pacientes no pós-operató-rio de cirurgia cardíaca. Métodos: Seleção de referências em inglês e português com descritores específicos ao tema nas seguintes fontes de dados: BIREME, SciELO Brazil, LILACS, PUBMED, de 1985 até2010. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados. Resultados: Dez ensaios clínicos randomizados foram incluídos para revisão. Em relação à superioridade de uma técnica sobre a outra, doisestudos verificaram que a modalidade CPAP e VNI-2P mostrou-se mais efetiva do que a fisioterapiaconvencional e o IR, enquanto que em dois outros estudos, demonstrou-se a superioridade da VNI-2P,em relação ao uso de cateter de oxigênio e à fisioterapia convencional. Apenas um estudo demonstroudiferença significativa ao comparar duas modalidades de pressão positiva, sendo a RPPI mais efetivaque a CPAP. Conclusão: Não há evidências acerca da melhor técnica a ser utilizada. Também não estáesclarecido se a associação da pressão positiva, fisioterapia convencional e IR poderia ser maisefetiva. Ressalta-se que nenhum dos estudos comparou simultaneamente as três modalidades depressão positiva.
Pronto-atendimento ou atenção básica: escolhas dos pacientes no SUS
Authors: Caccia-Bava Maria do Carmo G. , Pereira Maria José Bistafa , Rocha Juan Stuardo Y. , Martinez Edson Z.
Published: June 2014

Um dos principais desdobramentos do modelo assistencial brasileiro é a sobrecarga dos serviços depronto atendimento por pessoas que apresentam queixas compatíveis com a Atenção Primária à Saú-de. O presente trabalho buscou conhecer as razões da não adesão às unidades básicas e de saúde dafamília (UBS e USF) por parte de pacientes que procuraram o serviço de Pronto Atendimento (PA) comqueixas compatíveis com a Atenção Básica (AB). De caráter descritivo e abordagem quantitativa, desenvolveu-se a pesquisa em um Distrito de Saúde com 140 mil habitantes, integrado por equipes de Saúdeda Família, UBS e serviço de PA para urgência e emergência 24 horas. Levantaram-se Fichas deAtendimento de dois meses típicos, distinguindo-se pacientes com queixas compatíveis com a ABdaqueles com queixas e agravos relativos ao PA. Identificou-se sua frequência geral ao SUS e especí-fica no PA no período de 67 meses. Realizaram-se entrevistas domiciliares semi-estruturadas a pacientes definidos por meio de sorteio. Embora procedentes de 12 diferentes UBS/PSF, em 3 delas concentraram-se 54,6% dos pacientes que buscaram o PA. 55% deles procuraram o SUS por pelo menos 30vezes no período. Destacam-se 14 pacientes que procuraram o SUS mais de 200 vezes, sendo umdeles por 1.012 vezes, um por 1.097 vezes e outro por 2.744 vezes, todos buscando procedimentostípicos da AB. Das 347 visitas realizadas foram obtidas 105 entrevistas. Quanto às razões que motivaram a procura pelo PA 76 % dos pacientes entrevistados apontaram fatores relacionados ao acesso eà acessibilidade (horário de funcionamento, tempo de espera, distância) e 19% referiram aspectosrelativos ao estabelecimento de vínculos. Consideraram que, quando atendidos, a assistência pela AB/PSF é Boa para 57 %; Regular para 16 % e Ruim para 27 % dos entrevistados. A maior adequaçãotecnológica do PA também foi mencionada como estímulo a procurá-lo. Superar as dificuldades apontadas requer investimentos para um aumento da capacidade técnica e de gestão do sistema, de fortalecimento da AB e a revisão dos processos de trabalho, a Educação Permanente e a valorização dosusuários na construção de novos protagonismos sociais.
Possível relação de causa-efeito entre estrogênio e hiperplasia nodular focal. Relato de caso
Authors: Santana Ana Carolina Delazia Albuquerque , Brandão Daniel Ferraciolli , Silva Orlando de Castro e
Published: June 2014

Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou auxílio médico devido a um nódulo sólido no fígado,assintomático, diagnosticado incidentalmente por ultrassonografia de abdome.Relatava uso de anticoncepcional oral, à base de estrógeno, por cerca de 3 anos. Negava tabagismo e etilismo. Mãe apresentava história de esteato-hepatite não alcoólica e avó materna era portadora de hemangioma hepá-tico. Ao exame físico, apresentava-se assintomática, com palpação discretamente dolorosa dohipocôndrio direito próximo ao apêndice xifóide. Ao exame ultrasonográfico apresentava um nódulohipoecogênico no lóbulo esquerdo de 5,9 x 4,1 cm e à tomografia computadorizada apresentava lesãofocal nos segmentos 2/3 de 5,3 x 6,3 x 4,5 cm. Foram colhidos outros exames representativos da funçãohepática, que se revelaram normais com exceção da gama glutamiltransferase sérica, que apresentava-se aumentada aproximadamente duas vezes o valor médio de referência.Com diagnóstico dehiperplasia nodular focal foi submetida à laparotomia exploradora e realizada hepatectomia parcial(segmento III, figura 1). Com diagnóstico macroscópico de adenoma hepático, o laudo anatomopatológicofoi hiperplasia nodular focal.Atualmente, com quatro anos de acompanhamento pós-operatório encontra-se bem, tendo sido feita substituição do anovulatório à base de estrógeno por progesterona
Perfil de usuários em um serviço de pronto atendimento
Authors: Gomide Mariana Figueiredo Souza , Pinto Ione Carvalho , Gomide Daniela Martorano Pires , Zacharias Fabiana Costa Machado
Published: June 2014

O objetivo deste estudo foi identificar o perfil de usuários atendidos no pronto atendimento (PA) de umdistrito do município de Ribeirão Preto - SP. Estudo quantitativo sobre usuários que procuraram o PAentre janeiro a junho de 2009. Foram caracterizados quanto ao sexo, faixa etária, horário, dia da semanae mês de maior procura, justificativa da procura, conduta e encaminhamentos realizados. Dos 45.771atendimentos realizados, foi selecionada amostra com 330 fichas de atendimento pela técnica deamostragem aleatória. Desta amostra, 57% dos usuários eram do sexo feminino e 63,3% são usuáriosentre 20 a 50 anos. Os meses de maior procura foram março, abril e maio e 70,7% dos atendimentosocorreram durante o dia. Em 20% das justificativas tiveram o relato de dor. Em 77,2% das condutasestão a terapia medicamentosa e 26,3% a solicitação de exames. Entre as diversas justificativas paraa procura pelo PA estão as potencialidades deste serviço na forma de alta densidade tecnológica.
Reabilitação Grupal: Expectativas e percepções de portadores de deficiência visual
Authors: Monteiro Mayla M. B. , Montilha Rita de Cássia I.
Published: June 2014

Objetivos: Verificar características, expectativas e percepções de deficientes visuais, participantes deprocesso de reabilitação grupal. Métodos: Realizou-se estudo descritivo aplicando-se questionário pormeio de entrevista à amostra não probabilística de pessoas com deficiência visual, de 12 anos e mais,usuários de serviço de reabilitação grupal do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação "Prof. Dr.Gabriel Porto" (CEPRE/FCM/UNICAMP) Foram aplicados dois instrumentos, um no início do processode reabilitação e outro no final. Resultados: As amostras foram compostas por 26 e 14 usuários respectivamente, a diferença entre as duas amostras foi devido a algumas desistências no decorrer do processo de reabilitação, ou dificuldade de acesso aos usuários. Todos os usuários que responderam aosegundo questionário também responderam ao primeiro. Em relação às características dos usuáriosda amostra, a distribuição por sexo foi igual (50,0%) do sexo masculino e feminino. A Baixa Visão foi otipo de deficiência apresentada pela maioria (76.9%), sendo a retinopatia diabética a causa maismencionada (47,3%). A maioria dos usuários declarou que esperava que a reabilitação fosse auxiliar afacilitar o cotidiano (73,1%). Entre as percepções referentes ao processo de reabilitação destacou-se amelhora nas atividades da vida diária (33,2%). Em relação às percepções acerca da reabilitação tersido realizada em grupo a maioria (71,4%) dos usuários declarou que achou boa esta estratégiaterapêutica. Conclusão: Os usuários mostraram-se satisfeitos quando questionados sobre o processode reabilitação no qual estavam inseridos, portanto este processo de reabilitação grupal conseguesuprir as expectativas dos usuários referentes a este processo.