bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Elderly-Friendly Housing Design Features Preferences by Generations in Malaysia
Authors: Ismail Hafiszah , Nordin Muhamad Saiful Alizan , Zainan Abidin Aida Wati
Published: December 2020

The continual increase of the elderly population will render Malaysia with an ageing nation status by 2030. However, less emphasise was taken to accommodate the needs and preferences. This study aims to provide a comprehensive overview of the Elderly-Friendly Housing Design Features Preferences among Malaysians by using the mixed-method research strategy. Six (6) identified elderly-friendly housing design features preferences were; (1) Bathroom; (2) Bedroom; (3) Kitchen; (4) Floor; (5) Living Room; and (6) Staircase. The revealed findings will assist the industry in understanding the elderly housing needs and preferences better to enhance the quality of life of the Malaysian generations.
Keyword: Elderly (Senior) Generation, Elderly-friendly housing, Elderly-Friendly Housing Design Features
eISSN: 2398-4287© 2020. The Authors. Published for AMER ABRA cE-Bs by e-International Publishing House, Ltd., UK. This is an open access article under the CC BYNC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Peer–review under responsibility of AMER (Association of Malaysian Environment-Behaviour Researchers), ABRA (Association of Behavioural Researchers on Asians) and cE-Bs (Centre for Environment-Behaviour Studies), Faculty of Architecture, Planning & Surveying, Universiti Teknologi MARA, Malaysia.
DOI: https://doi.org/10.21834/ebpj.v5i15.2510.
Assessment of acceptable tourism beach carrying capacity in both normal and COVID-19 pandemic conditions – case study of the Town of Mali Lošinj
Authors:   University of Rijeka, Faculty of Tourism and Hospitality Management, Opatija, Croatia, Grofelnik Hrvoje
Published: December 2020

The paper presents an assessment of the acceptable tourist bathing load with regard to the physical, real, and effective carrying capacity of coastal beaches. In the case study of the Town of Mali Lošinj (Croatia), the paper scrutinises the carrying capacity of beaches categorised according to their basic characteristics and presents an analysis of beach capacity in the real conditions of the 2018 tourist season and in three hypothetical scenarios, two of which involve the application of recommendations for COVID-19 epidemiological measures. The basic hypothesis of the paper is that the real carrying capacity of beaches in the researched area under normal conditions is close to the upper load limits and that the carrying capacity of beaches will no longer be sufficient (vis-à-vis demand) when epidemiological recommendations are applied. The aim of this paper is to provide measurable bases for sustainable physical plans and development policies in tourism.
Jornal Nacional e modo de endereçamento: a organização temática da edição do telejornal do dia da demissão de Sérgio Moro
Authors: Negrini Michele , Slawski Lenise
Published: December 2020

O objetivo deste artigo é fazer uma reflexão sobre como a temática da demissão do Ministro da Justiça, Sergio Moro, foi abordada no Jornal Nacional e como organizou a edição do telejornal de 24 de abril de 2020. A saída de Moro do Ministério da Justiça teve grande repercussão no cenário nacional e foi amplamente discutida no telejornalismo. O estudo será desenvolvido a partir do olhar teórico-metodológico de Modo de Endereçamento, a partir de Gomes (2007). DOI: 10.21882/ruc.v8i15.846 Recebido em: 16/10/2020 Aceito em: 20/11/2020
Efficiency of the contact antegrade electro-pulse lithotripsy in the kidney stones treatment
Authors: Gudkov A. V. , Boshchenko V. S. , Lozovskiy M. S. , Tilashov E. M.
Published: December 2020

Introduction. There remains a need to introduce new methods of treating kidney stones, given the increasing incidence of urolithiasis. Considering the proven efficacy and safety of retrograde electro-pulse lithotripsy, its use in the treatment of stones in the ureter, kidney and bladder, the need to expand the scope of this method is substantiated. Namely, the use in the treatment of kidney stones and the ureteropelvic junction with percutaneous approach.Purpose of the study. Assessment of the destruction effectiveness of kidney stones using an electro-pulse lithotripsy apparatus through antegrade (percutaneous) approach.Materials and methods. 229 percutaneous nephrolithotripsies were performed in patients with different locations of kidney stones in Siberian State Medical University Clinics (Tomsk, Russia) period from 2014 to 2019. We used the Urolit-105M electro-pulse lithotripter (Lithotech Medical, Israel, MedLine LLC, Russia) or the Calculase II laser lithotripter in some cases (Storz, Germany).Results. Patients were aged from 24 to 81 (women - 59.8%). The stones average size was 22 mm (from 10 to 73 mm). The stones average density was 1051.1 HU (from 360 to 1720 HU). The operation average duration was 122.3 minutes (from 40 to 300 minutes). The incidence of complications was 14.3%. The complete stones destruction occurred in 76% cases and that in combination with the laser went up to 89.95%. The overall response rate in redo operations reached 98.2%.Conclusion. Application of the electro-pulse method of kidney stone destruction with the percutaneous approach is makes a great effect, which is much higher when the stones is treated by the laser energy. Furthermore, combing with flexible endoscopes enables to apply the electro-pulse lithotripsy antegradely in hard-to-reach spots of the kidney cavitary system with no extra access to be provided. The method also enables to fight efficiently with the ureter upper part stones, also in combination with the retrograde approach to the stones.
The Use of Digital Tools to Mitigate the COVID-19 Pandemic: Comparative Retrospective Study of Six Countries (Preprint)
Authors: Zeng Kylie , Bernardo Stephanie N , Havins Weldon E
Published: December 2020

BACKGROUND

Since the COVID-19 outbreak began in Wuhan, China, countries worldwide have been forced to take unprecedented measures to combat it. While some countries are still grappling with the COVID-19 pandemic, others have fared better and have re-established relative normalcy quickly. The rapid transmission rate of the virus has shown a greater need for efficient and technologically modern containment measures. The use of digital tools to facilitate strict containment measures in countries that have fared well against the COVID-19 pandemic has sparked both interest and controversy.

OBJECTIVE

In this study, we compare the precautions taken against the spread of COVID-19 in the United States, Spain, and Italy, with Taiwan, South Korea, and Singapore, particularly related to the use of digital tools for contact tracing, and propose policies that could be used in the United States for future COVID-19 waves or pandemics.

METHODS

COVID-19 death rate data were obtained from the European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), accessed through the Our World in Data database, and were evaluated based on population size per 100,000 people from December 31, 2019, to September 6, 2020. All policies and measures enacted were obtained from their respective governmental websites.

RESULTS

We found a strong association between lower death rates per capita and countries that implemented early mask use and strict border control measures that included mandatory quarantine using digital tools. There is a significant difference in the number of deaths per 100,000 when comparing Taiwan, South Korea, and Singapore with the United States, Spain, and Italy.

CONCLUSIONS

Based on our research, it is evident that early intervention with the use of digital tools had a strong correlation with the successful containment of COVID-19. Infection rates and subsequent deaths in Italy, Spain, and the United States could have been much lower with early mask use and, more importantly, timely border control measures using modern digital tools. Thus, we propose that the United States execute the following national policies should a public health emergency be declared: (1) immediately establish a National Command responsible for enacting strict mandatory guidelines enforced by federal and state governments, including national mask use; (2) mandate civilian cooperation with health officials in contact tracing and quarantine orders; and (3) require incoming travelers to the United States and those quarantined to download a contact tracing app. We acknowledge the countries we studied differ in their cultures, political systems, and reporting criteria for COVID-19 deaths. Further research may need to be conducted to address these limitations; however, we believe that the proposed policies could protect the American public.
The Effectiveness and Usability of Online, Group-Based Interventions for People With Severe Obesity: Protocol for a Systematic Review (Preprint)
Authors: Milne-Ives Madison , Swancutt Dawn , Burns Lorna , Pinkney Jonathan , Tarrant Mark , Calitri Raff , Chatterjee Arunangsu , Meinert Edward
Published: December 2020

BACKGROUND

Globally, obesity is a growing crisis. Despite obesity being preventable, over a quarter of the UK adult population is currently considered clinically obese (typically body mass index ≥35 kg/m2). Access to treatment for people with severe obesity is limited by long wait times and local availability. Online and group-based interventions provide means of increasing the accessibility of obesity prevention and treatment services. However, there has been no prior review of the effectiveness of group-based interventions delivered online for people with severe obesity.

OBJECTIVE

The purpose of this systematic review protocol is to provide an evaluation of the effectiveness and usability of different types of online, group-based interventions for people with severe obesity.

METHODS

The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) and the Population, Intervention, Comparator, Outcome, and Study (PICOS) frameworks were used to structure this review. The review will systematically search 7 databases: MEDLINE, Embase, the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, APA PsycNet, Web of Science, CENTRAL, and the ProQuest Dissertations and Theses databases. Two authors (MM-I and LB) will independently screen the titles and abstracts of identified articles, select studies for inclusion based on the eligibility criteria, and extract data into a standardized form. Any disagreements will be discussed and resolved by a third reviewer (EM) if necessary. Risk of bias will be assessed using the Cochrane Collaboration Risk of Bias 2 tool and a descriptive analysis will be used to evaluate effectiveness and usability.

RESULTS

The systematic review has not yet been started. It is expected to be completed and submitted for publication by December 2021.

CONCLUSIONS

This systematic review will summarize the effectiveness and usability of online, group-based interventions for people with obesity. It will identify the types of online delivery that have the strongest support to help inform the development of more useful and engaging interventions for people with severe obesity.

CLINICALTRIAL

National Institute for Health Research, PROSPERO CRD42021227101; https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42021227101

INTERNATIONAL REGISTERED REPORT

PRR1-10.2196/26619
HAVACILIK İŞLETMELERİNDE RASYO YÖNTEMİ İLE FİNANSAL PERFORMANS ÖLÇÜMÜ: BORSA İSTANBUL (BİST)’DA İŞLEM GÖREN İKİ HAVAYOLU İŞLETMESİ ÜZERİNE BİR ARAŞTIRMA
Authors: KELEŞ Dursun , ÖZULUCAN Abitter
Published: December 2020

Amaç: Havacılık işletmeleri, geniş bir alana yayılmış olan ve birden fazla alt sektörde faaliyet gösteren işletmelerden oluşmaktadır. Bu işletmeler; havayolu işletmeleri, havaalanı işletmeleri ve yer hizmeti sunan işletmeler olarak üç gruba ayrılmaktadır. Bu yapı içerisinde, havacılık sektörüne en büyük katkı sağlayan işletmelerin ise, havayolu işletmeleri olduğunu ifade etmek mümkündür. Gerek havayolu işletmeleri yöneticilerinin gerekse diğer finansal bilgi kullanıcıların alacakları kararların sağlıklı olabilmesi için, havayolu işletmelerinin finansal performanslarının ölçülmesi ve sonuçlarının değerlendirilmesi büyük önem arz etmektedir. Özellikle, havacılık sektöründe yaşanan hızlı gelişmeler ve artan rekabet ortamı gibi etkenler nedeniyle havayolu işletmelerinde finansal performans yönetimi daha da önemli hale gelmiştir. Finansal performans göstergeleri, finansal bilgi kullanıcılarının planlama ve karar alma süreçlerinde yararlanılan en önemli göstergelerdendir. Havayolu işletmelerinde kullanılabilecek çeşitli performans ölçüm yöntemleri bulunmaktadır. Bu yöntemler arasında en sık kullanılanı, rasyo yöntemidir. Bu çalışmanın amacı, havayolu işletmelerinin finansal performanslarının rasyo yöntemi ile analiz edilerek sonuçların ortaya konulmasıdır.
Yöntem: Bu amaç doğrultusunda, Borsa İstanbul’da işlem gören Türk Hava Yolları A.Ş. ve Pegasus Hava Yolları A.Ş.’nin en son kamuya açıklamış oldukları yıllık finansal tabloları Kamuyu Aydınlatma Platformu (KAP)’ndan temin edilerek, rasyo yöntemi ile analizi gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Finansal tablolar ışığında her iki havayolu işletmesinin finansal performansları ölçülmüş ve her iki havayolu işletmesinin likidite oranlarının standart (ideal olan) oranlardan farklılık gösterdiği, mali yapı oranlarının birbirine yakın olduğu, varlıkların ağırlıklı olarak yabancı kaynaklarla finanse edildiği, Pegasus Hava Yolları A.Ş.’nin faaliyet oranlarının Türk Hava Yolları A.Ş.’ye göre daha iyi olduğu, her iki havayolu işletmesinin karlılık oranlarında birbirlerine yakın performans gösterdikleri tespit edilmiştir.
Sonuç: Rasyo yöntemi ile yapılan finansal performans ölçümü sonucunda, Pegasus Havayolları A.Ş.’nin finansal performansının Türk Hava Yolları A.Ş.’den daha başarılı olduğu ortadadır. Bu nedenle, yatırım açısından Pegasus Havayolları A.Ş.’nin Türk Havayolları A.Ş.’ye göre sektörde daha avantajlı ve cazip konumda olduğu sonucuna varılmıştır.
THE STRATEGIC IMPORTANCE OF E-COMPLAINTS ABOUT THE HEALTH SERVICES OF THE HOSPITALS
Authors: NAZLI Murat , ARBAK Hande
Published: December 2020

Aim: Due to the recent technological advancement, patients have the opportunity to share their negative experiences about the services of the hospitals over the internet. The purpose of this study is to understand and analyze the e-complaints of patients in the health industry. Method: In this study, the information is gathered from the health sector by analyzing the e-complaints recorded by the patients to the e-complaint site www.sikayetvar.com through content analysis. The sample consists of 500 e-complaints about the health services of five private hospitals in total. Findings: Findings reveal important perspectives of the patients for the health services of the hospitals. The patients emphasize the high cost, money-focused organization, lack of interest, disobedience of the hospital to appointment times, and lack of hospitals’ communication. The categorized e-complaints are the prices, staff behavior, communication, waiting time, trustworthiness, service quality, and the doctor’s empathy. Results: The majority of the patients are very sensitive towards the occurrence of an extra cost in the delivery of health services, the organizations that are very interested in earning more money, and their lack of interest after the payments are made to the hospitals. The hospitals should reevaluate their service quality and business strategies for providing excellent health services. Otherwise, the continuation of the patients’ concerns will lead to losing the reputation of the hospitals, and lots of potential patients. The research enlightens the patients’ perspectives for e-complaints in the health industry for researchers and practitioners.
PROGRAMLANABİLİR GÜÇ CİHAZININ ÖLÇÜM YETERLİLİĞİNİN GAGE R&R İLE ANALİZ EDİLMESİ
Authors: SATICI Sibel , SATICI Recep , ÖZCAN Burcu
Published: December 2020

Amaç: Günümüzde kalite iyileştirme çalışmalarının asıl amacı değişkenliği azaltarak hatalı ürün üretimini en düşük seviyede gerçekleştirmektir. Kaliteyi arttırmak için yapılan çalışmalardan önce ölçüm sisteminin yeterliliğinin incelenmesi gerekmektedir. Çünkü süreçle ilgili bir problem olmadığında ölçüm sisteminin yetersizliğinden dolayı bu durum açıklanamamaktadır ya da ölçüm sistemi yeterli olduğu halde yapılan ölçüm hatalarından kaynaklanan değişkenlikler olabilmektedir. Bu durumu ortadan kaldırabilmek için öncelikle ölçüm sisteminin yeterliliğinin analiz edilmesi gerekmektedir. Bu çalışma programlanabilir güç kaynağı cihazının ölçüm yeterliliğinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Ölçüm sistemindeki değişkenlik tekrar edilebilirlik ve tekrar üretilebilirlik olmak zere iki bileşene sahiptir. Tekrar edilebilirlik ölçüm cihazından kaynaklanan değişkenliği ifade ederken, tekrar üretilebilirlik ise operatör ve operatör-parça etkileşiminden kaynaklanan değişkenliği ifade etmektedir. Bu değişkenliklerin analizi Gage R&R analizi olarak ifade edilmektedir. Bu analiz için genellikle ANOVA yöntemi kullanılmaktadır. Bu çalışmada güç kaynağı cihazının ölçüm yeterliliğinin analizi için Gage R&R yöntemi kullanılmıştır.
Bulgular: Bu çalışmada, beyaz eşya sektöründe faaliyet gösteren bir firmanın güvenlik laboratuvarındaki programlanabilir güç kaynağı cihazının EN 60335-1 standardına göre çay makinesi güç ölçümü için yeterliliği GR&R yöntemi ile analiz edilmiştir. Çalışmada, 3 operatör farklı zaman dilimlerinde 10 adet çay makinesinin 2’şer kez gücünü ölçmüştür.
Sonuç: Analizden elde edilen sonuçlar sistem değişkenliğinin %11,56’sının ölçüm sisteminden kaynaklandığını göstermektedir. Ayrıca ölçüm sisteminden kaynaklanan değişkenliğin büyük bir kısmının operatörden kaynaklı olduğu, ölçüm cihazından kaynaklanan değişkenliğin daha az olduğu ortaya çıkmıştır. Toplam sistemdeki değişkenliğin %99,33’ü parçadan kaynaklanmaktadır. Analiz sonucunda farklı kategori sayısının 12 olması ölçüm sisteminin parça değişkenliğini ölçebilecek yeterlilikte olduğunu göstermektedir.
Метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение
Authors: Zazirnyi I.M. , Blyzniuk-Khodorovskyi D.R.
Published: December 2020

Метатарзалгия — термин, обозначающий боль в переднем отделе стопы. Это симптомокомплекс, которому соответствует целая группа состояний. Перегрузочная метатарзалгия возникает в результате структурно-функциональных изменений, приводящих к изменению нормального равномерного распределения давления на различные участки поверхности стопы, чаще всего в области головок плюсневых костей. Анализ данных литературы показывает, что в наше время основными методами лечения метатарзалгии, связанной с перегрузкой 2–3-х плюсневых костей, являются разные типы остеотомий, среди которых наиболее популярна ортопедическая операция по Weil. Вероятность осложнений при этом составляет от 6 до 50 %. Наиболее частое осложнение Weil-остеотомии — «плавающие пальцы», пальцы, не контактирующие с поверхностью опоры. При одновременном выполнении Weil-остеотомии и межфалангового артродеза с трансартикулярной фиксацией частота «плавающего пальца» возрастает до 50 %. Сочетание Weil-остеотомии с восстановлением подошвенной связки плюснефалангового сустава (плантарной пластинки, lig. рlantare), удлинением сухожилия длинного разгибателя пальцев и удалением костного клина дает меньшее число подобных осложнений — около 15 %. Использование комбинированных методик остеотомии с учетом структурно-функциональных патологических изменений переднего отдела стопы и восстановления связочного аппарата — наиболее перспективное направление развития техники хирургического лечения перегрузочной метатарзалгии.
Вітаємо Олександра Анатолійовича Бур’янова!
Authors: Authors No
Published: December 2020

No abstract
Ситуационный анализ первичной медицинской помощи детям Украины
Authors: Antipkin Yu.G. , Volosovets О.P. , Lapshin V.F. , Marushko R.V. , Dudina O.O.
Published: December 2020

Актуальность. В период политических и экономических изменений, длительных военных действий в Украине возник ряд и медико-экологических проблем, которые представляют угрозу для здоровья различных групп населения, в первую очередь детей, состояние здоровья которых является одной из самых острых социальных проблем в Украине. Цель: проведение ретроспективного анализа оказания первичной медицинской помощи детскому населению Украины за период 1990–2018 гг. Материалы и методы. В статье представлены данные ретроспективного анализа оказания первичной медицинской помощи детскому населению в Украине за период 1990–2018 рр. по данным государственной и отраслевой статистики. Применены методы системного подхода, статистическая обработка материала, использованы графические изображения. Результаты. Проведенный анализ показал, что изменения в звене первичной медицинской помощи детскому населению обусловлены состоянием демографической ситуации в стране и реформированием здравоохранения. Установлено, что за годы суверенитета в Украине сохранена доступность медицинских услуг детям на первичном уровне (11,6 посещения на 1 ребенка в год), их профилактическая направленность, достаточный охват лечением детей в условиях дневных стационаров, полнота выявления патологии при профилактических осмотрах, обеспечена положительная динамика грудного вскармливания младенцев. Выводы. В условиях реформирования здравоохранения, развития и внедрения новых медико-организационных технологий, с одной стороны, и дефицита специалистов педиатрического профиля — с другой, приемлемой является комбинированная модель сотрудничества семейных врачей и педиатров. Охрана здоровья детей должна быть определена как приоритетное направление для обеспечения эффективного финансирования этой важной области медицины, усиления внимания к воспроизводству населения и сохранения здоровья поколения, которое рождается. На этом пути разработка и внедрение государственного плана действий «Здоровье детей — старт на всю жизнь» будет существенным вкладом в улучшение демографической ситуации в стране и здоровья детского населения.
Возможности использования шкалы Bronchitis Severity Score для оценки эффективности лечения острого бронхита у детей
Authors: Abaturov A.E. , Tokareva N.M.
Published: December 2020

Актуальность. В течение последних почти ста лет в структуре общей заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место, что подтверждено информационными бюллетенями Всемирной организации здравоохранения и официальными статистическими и эпидемиологическими правительственными отчетами различных стран по проблемам здоровья ребенка. В мире, независимо от уровня развития страны, уровень заболеваемости ОРВИ у детей превышает уровень всех инфекций в 7–7,5 раза, что в 1,5–3 раза больше, чем у взрослых, а в когорте детей до 3 лет их удельный вес составляет до 65,0 % от всех зарегистрированных острых инфекционных заболеваний. По данным украинских исследователей, у 20,0 % пациентов с ОРВИ регистрируется острый бронхит (ОБ). В возрасте от 1 до 3 лет заболеваемость ГБ достаточно постоянная и колеблется в пределах 75–250 на 1000 детей, а среди госпитализированных в инфекционные отделения для детей с респираторной патологией у каждого второго или третьего ребенка верифицирован диагноз ОБ, что составляет от 50,0 до 75,0 % госпитализированных. В этиологической структуре ОРВИ каждые 15–20 лет происходят изменения состава основных возбудителей, что, несомненно, влияет на существующие дигностические и лечебные мероприятия относительно терапии ОРВИ. В последнее время исследования относительно этиологии инфекций верхних дыхательных путей показали, что чаще всего причинно-значимыми факторами являются вирусы, а использование современных методов диагностики позволяет установить этиологический фактор ОРВИ в 56,0–80,0 % случаев. Цель исследования: ­изучить клинико-иммунологические особенности течения ОБ у детей от 1 до 6 лет с оценкой тяжести состояния в остром периоде заболевания и в периоде реконвалесценции с использованием шкалы Bronchitis Severity Score (ВSS); определить клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска развития длительного течения ОБ у детей от 1 до 6 лет. Материалы и методы. В работе приведены материалы клинического наблюдения, клинико-лабораторного и инструментального обследования 122 детей в возрасте от 1 до 6 лет с ОБ. Выводы. Установлено, что клинико-анамнестические предикты (перинатальное поражение центральной нервной системы, низкая масса тела при рождении, курение матери), степень тяжести ОБ (по показателю общего количества баллов по BSS) и фазовые изменения концентрации антимикробных пептидов и интерферонов определяют риск развития длительного течения заболевания. Определение степени тяжести состояния у детей с ОБ с использованием BSS позволяет усовершенствовать терапевтические мероприятия и предоставляет возможность дифференцированного выбора патогенетически обоснованного лечения на этапе стационарного ведения пациентов.
Значение врожденных лимфоидных клеток в развитии метавоспаления жировой ткани при ожирении
Authors: Abaturov A.E. , Nikulina A.А.
Published: December 2020

В литературном обзоре приведены современные представления о роли врожденных лимфоидных клеток в развитии метавоспаления жировой ткани при ожирении, которое в последнее время приобрело эпидемический характер, особенно в подростковой возрастной группе. В статье представлены данные по организации популяции врожденных лимфоидных клеток (ILC), которые по спектру своих субпопуляций представляют собой как бы врожденный клеточный аналог CD4+ T-лимфоцитов клеток, но не экспрессируют рецепторы антигена и не способны к клональной экспансии. Приведены основные типы ILC, а именно ILC1, представляющие собой аналог Th1-клеток, ILC2 — Th2-клеток, а ILC3 — Th17- и Th22-клеток, а также их основные функциональные свойства и структурные особенности. Развитие ожирения сопровождается увеличением представительства NK-клеток, ILC1 и снижением количества ILC2 в епидидимальной жировой ткани. Представленные данные свидетельствуют, что основной функцией группы ILC1 является высокий уровень экспрессии IFN-γ и TNF-α, что играет определяющую роль защиты против внутриклеточных патогенов, а использование специфических маркеров CD49a, CD127 (IL-7Rα) и Eomes позволяет отличить ILC1 от NK-клеток. В то же время относительно высокое содержание ILC2 в физиологической жировой ткани является необходимым клеточным механизмом, который поддерживает противовоспалительное состояние жировой ткани как органа с высоким содержанием провоспалительных молекулярных триггеров. Увеличение популяций NK-клеток и ILC1 способствует аккумуляции и активации как M1 Mϕ, так и Th1-клеток. Снижение уровня ILC2 сопровождается уменьшением пулов M2 Mϕ и эозинофилов. В качестве ключевого фактора транскрипции развития и функционирования ILC2 выступает GATA3. Популяция ILC3 представлена клетками, экспрессирующими фактор транскрипции RORγt и продуцирующими IL-22. Популяция ILC3 играет дуальную роль: за счет продукции IL-22 препятствует процессу воспаления, а за счет продукции IL-17 способствует развитию метавоспаления. Таким образом, можно считать, что популяция врожденных лимфоидных клеток участвует в тонкой регуляции функционирования эффекторных клеток иммунной системы. При физиологическом состоянии популяции ILC поддерживает «состояние покоя», а при развитии ожирения — механизмы элиминации гипертрофированных адипоцитов.
Антибиопленочные эффекты муколитических лекарственных средств
Authors: Abaturov А.Е. , Rusakova O.O.
Published: December 2020

Муколитические лекарственные средства обладают способностью нарушать структуру матрикса и разрушать сформированные бактериальные биопленки. Наиболее изученным является N-ацетилцистеин. Впервые антибиопленочная активность N-ацетилцистеина была продемонстрирована Ciro Pérez-Giraldo и соавт. в 1997 году. Они показали, что вещество оказывает ингибирующее действие на рост бактерий и способствует диспергированию биопленок, образованных бактериями Staphylococcus epidermidis. В настоящее время установлено, что N-ацетилцистеин обладает выраженной активностью, направленной против биопленок, сформированных различными грамположительными и грамотрицательными бактериями, в том числе и антибиотикорезистентными бактериальными штаммами метициллинрезистентного золотистого стафилококка и хинолонрезистентных синегнойных палочек. N-ацетилцистеин способствует проникновению пенициллинов, полимиксинов, фторхинолонов в самые глубокие слои биопленки, преодолевая антибио­тикорезистентность причинно-значимых бактериальных агентов. N-ацетилцистеин может применяться как антибиопленочное лекарственное средство при хронических бактериально-ассоциированных заболеваниях, в частности при эпизодах респираторных инфекций у больных муковисцидозом, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких. Полагают, что N-ацетилцистеин обладает превосходным профилем безопасности и эффективности при лечении заболеваний, которые сопровождаются образованием бактериальных биопленок. N-ацетилцистеин и нанотехнологические лекарственные средства, в которых его молекулы скомбинированы с частицами галлия или серебра, могут стать средствами выбора, диспергирующими биопленки и усиливающими эффективность антибактериальной терапии, особенно при заболеваниях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов.
Токсикология кумаринов: обзор литературы и анализ случая отравления производными 4-гидроксикумарина
Authors: Markova S.O. , Kurdil N.V. , Zinovieva M.L. , Studzinska Ya.V. , Vashchenko L.K. , Pisochenko K.V. , Zatsarinska O.I. , Priyma T.V.
Published: December 2020

Актуальность. Широкое применение антикоагулянтных родентицидов на основе кумаринов в большинстве стран мира и в Украине определяет регулярное возникновение случаев отравлений среди населения. Цель — ознакомление практических врачей с биологическими и токсическими эффектами производных 4-гидроксикумарина на примере отдельного клинического наблюдения. Материалы и методы. Проведен анализ современных источников научной информации за последние 20 лет, посвященных исследованию биологических и токсических эффектов кумаринов. Рассмотрен клинический случай отравления производными 4-гидроксикумарина у женщины 40 лет, проходившей лечение на базе токсикологического отделения больницы скорой медицинской помощи г. Николаева. Применены следующие методы: аналитический, системного и сравнительного анализа. Результаты. Пациентка Д., 40 лет, доставлена в ургентном порядке в лор-отделение городской больницы № 4 г. Николаева с носовым кровотечением в июне 2018 года. После осмотра врачом пациентка была госпитализирована, назначена гемостатическая, антибактериальная терапия и выполнена передняя тампонада носовых ходов. Через двое суток на фоне прогрессирующей коагулопатии (протромбиновый индекс (ПТИ) < 5 %; международное нормализованное соотношение (INR) > 10) пациентка была переведена в реанимационное отделение, где начато усиленное введение гемостатических препаратов (витамин К 20 мг 3–4 раза в сутки), антибиотиков, кристаллоидов, донорской одногруппной плазмы. На 4-е сутки с момента поступления в больницу выяснилось, что пациентка Д. страдает шизофренией и, по словам матери, вероятно, приняла неизвестную дозу крысиного яда на основе производных 4-гидроксикумарина. В реанимационном отделении пациентка находилась в течение 14 дней и после стабилизации состояния была переведена в токсикологическое отделение больницы скорой медицинской помощи г. Николаева, где продолжила лечение и реабилитацию еще в течение 25 суток, после чего была переведена в психиатрическую больницу. Выводы. Проблема острых отравлений производными 4-гидроксикумарина остается актуальной в клинической практике. Использование антидота (витамина К) дает положительный результат при своевременном обращении пациента за медицинской помощью. Биологическими маркерами токсического процесса являются показатели INR, ПТИ, число тромбоцитов, а также другие показатели, характеризующие систему свертывания крови. Следует помнить, что тяжелая коагулопатия с развитием внутренних кровотечений затрудняет диагностику острого отравления антикоагулянтами и нередко является причиной, по которой хирургические осложнения в виде кровотечения трактуются как основное заболевание.
Дифференцированное купирование неосложненного гипертонического криза на догоспитальном этапе
Authors: Goldovsky B.M. , Leliuk D.V.
Published: December 2020

Актуальность. Артериальная гипертензия — один из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии, что на 88,1 % определяет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидизации населения во всех развитых странах мира, а также в Украине. Цель: улучшить результаты лечения неосложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе путем изучения состояния системной гемодинамики, определения баланса вегетативной нервной системы, маркеров системного воспалительного ответа у больных артериальной гипертензией при неосложненных гипертонических кризах. Материалы и методы. Проведено исследование 206 больных с документированной гипертонической болезнью II стадии, среди них — 75 человек, которые имели стабильное течение заболевания и были обследованы амбулаторно; практически здоровых — 31 человек. Проанализированы показатели вариабельности сердечного ритма у исследованных лиц. Все больные обследованы физикально, для чего были использованы общеклинические, инструментальные и лабораторные методы диагностики; электрокардиограмму регистрировали по общепринятой методике на 12-канальном компьютерном электрокардиографическом комплексе «Кардиолаб» («ХАИ-Медика», Харьков). Обследование проводили до начала оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) и после купирования гипертонического криза. Результаты. Оценка исходного вегетативного статуса больных артериальной гипертензией и направленности его изменений после приема антигипертензивных препаратов, проведенная в рамках острых медикаментозных проб, позволяет говорить о возможности дифференцированного выбора медикаментозной терапии и прогнозировать ее эффективность. Снижение артериального давления (АД) достоверно уменьшало риск как по шкале Systematic COronary Risk Evaluation (SCORE) — с 5,83 [3,68; 8,66] % до 3,39 [1,87; 6,65] % (p < 0,05), так и по шкале Framingham Risk Score (FRS) — с 31,93 [22,72; 43,25] % до 21,74 [15,35; 31,43] % (p < 0,05). Выводы. Оказание ЭМП больным с гипертонической болезнью было в целом эффективным и сопровождалось достоверным снижением систолического АД на –63,93 % и диастолического АД на –12,5 %. Эффективное снижение АД способствовало уменьшению кардиоваскулярного риска как по шкале SCORE, так и по шкале FRS. Назначение дифференцированной ЭМП пациентам с гипертоническим кризом в зависимости от баланса вегетативной нервной системы было эффективным и сопровождалось нормализацией общего периферического сопротивления сосудов.
Результаты лечения неосложненных неполных взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника
Authors: Radchenko V.O. , Popsuishapka K.O. , Kufterina N.S.
Published: December 2020

Под воздействием высокоэнергетического осевого сжатия образуется многооскольчатый (взрывной) перелом тела позвоночника, характеризующийся проникновением костных фрагментов в позвоночный канал или паравертебральные ткани. Цель: проанализировать результаты лечения пациентов со взрывными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием консервативной терапии и хирургического метода задней короткой транспедикулярной фиксации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 22 больных с неполным взрывным переломом типа А3.1 и неполным взрывным переломом с раскалыванием типа А3.2 грудного и поясничного отделов позвоночника без неврологической симптоматики. Пациентов разделили на две группы: А (консервативное лечение) и Б (хирургический метод, короткая задняя транспедикулярная фиксация). Оценивали интенсивность болевого синдрома, величину кифотической деформации, степень компрессии тела позвонка и стеноза позвоночного канала, показатели сагиттального баланса. Результаты. Консервативная терапия показана в лечении пациентов со взрывными переломами типа А3.1 без неврологической симптоматики, стеноза позвоночного канала (или до 10 %) и повреждения заднего лигаментозного комплекса. Метод заднего спондилодеза (короткая транспедикулярная фиксация) рекомендован для лечения неполных взрывных переломов типа А3.1 и А3.2 без неврологической симптоматики, с целыми корнями дуг позвонков и степенью фрагментации тела позвонка до 50 % от его общей площади. Короткая шестивинтовая фиксация обеспечивает коррекцию деформации до 5°, минимальную ее потерю и стабильный остеосинтез. Выводы. Консервативный и хирургический методы лечения гарантируют удовлетворительный клинический результат, но анализ рентгенограмм показал преимущество хирургического вмешательства.
Диагностика и лечение острого панкреатита: обзор современных рекомендаций (часть 2)
Authors: Chuklin S.M. , Chuklin S.S. , Popyk P.M. , Shershen G.V.
Published: December 2020

Хотя ожидаются специфические методы лечения больных острым панкреатитом и пока нет клинически полезного лабораторного маркера для мониторинга клинической траектории пациентов, были накоплены новые доказательства, касающиеся раннего лечения пациентов с этой патологией. Когда же у больных острым панкреатитом возникает инфицирование скоплений жидкости, некротических скоплений и отграниченных некрозов, может потребоваться интервенционное лечение. В статье представлен обзор современных национальных и международных рекомендаций по острому панкреатиту, полученных из базы Medline с 2013 до 2020 года. Рассмотрены показания к лечению больных острым панкреатитом в отделениях интенсивной терапии, объем консервативной помощи. Освещены современные методы интервенционных вмешательств, базирующиеся на концепции step-up. Определен мини-инвазивный подход к лечению пациентов с острым билиарным панкреатитом.
Витамин D и ожоговая травма
Authors: Lytovchenko A.M. , Beloziоrov I.V. , Oliynyk G.A. , Lytovchenko O.Yu.
Published: December 2020

Дефицит витамина D является характерным для общей популяции населения. Он также отмечается у 40–70 % пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Витамин D обладает широким спектром плейотропных эффектов на различные процессы и системы, включая иммунную воспалительную реакцию. Низкие уровни витамина D у критических больных ассоциируются с более частым развитием сепсиса, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности, повышенной летальностью. Клиническое понимание гиповитаминоза D остается не совсем оцененным, и поэтому он часто игнорируется в острых клинических ситуациях, включая ожоговую травму, при которой существует ряд факторов, способствующих развитию и длительному сохранению дефицита витамина D. Хотя исследования по изучению уровня витамина D у пациентов с ожогами ограниченны, было показано, что содержание витамина D снижается после термической травмы. Цель данного обзора — выяснение текущего понимания роли витамина D у больных с термической травмой, влияния уровня витамина D на результаты лечения в разные периоды ожоговой болезни, возможности и необходимости коррекции гиповитаминоза D у данной категории больных. В работе проанализирована возможность улучшения результатов лечения ожоговой травмы, предотвращения ряда осложнений ожоговой болезни путем коррекции уровня витамина D.
Место коммуникативных навыков в клинической практике врача-анестезиолога
Authors: Usenko L.V. , Maltseva L.A. , Kanchura T.V. , Panchenko G.V. , Belotserkovets O.V. , Usenko A.A.
Published: December 2020

В статье рассмотрены проблемы общения анестезиолога с пациентом и его родственниками в ключе возрастающего давления и повышения требований общества к медицинским работникам. С учетом особых условий и специфики работы врача-анестезиолога отмечена важность совершенствования навыков коммуникативной компетентности, приведены ключевые рекомендации из «Полного руководства по навыкам общения в клинической практике», рассмотрены особенности общения в периоперационном периоде и во время пребывания пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Во время периоперационного общения важно не только оценить состояние здоровья пациента и его готовность к оперативному вмешательству, но и заручиться доверием пациента, создать ощущение неусыпного врачебного контроля, максимально снизить уровень тревоги, сформировать партнерские взаимоотношения. Условия ОРИТ специфичны, для анестезиолога сложность общения связана с тяжестью состояния пациентов, наличием у них разного уровня сознания, которое может быть угнетено вследствие основного заболевания или на фоне седативных препаратов. Для пациента пребывание в ОРИТ — источник нравственных страданий и страха, это затрудняет сотрудничество с медицинским персоналом. Отдельно рассмотрены вопросы психологии медицинского персонала, подчеркнута важность профессионального сострадания, проведения манипуляций в оптимально комфортных и безопасных условиях. Работа в условиях постоянного стресса требует от врача-анестезиолога высокого профессионализма, морально-нравственной стойкости, навыков коммуникативной компетентности. Качественное общение с пациентом и его родственниками — значимый компонент многогранной профессии врача-анестезиолога, который позволяет найти правильные грани взаимодействия с коллегами, пациентами и осознать свою роль в сохранении личного и общественного здоровья.
Аспекты применения транексамовой кислоты у пациентов с политравмой
Authors: Vyshynska M.B.
Published: December 2020

Актуальность. В статье проанализированы особенности применения транексамовой кислоты у пациентов с политравмой. Цель исследования: изучить данные литературы об эффективности применения транексамовой кислоты у пациентов с политравмой и проанализировать частоту переливания компонентов крови у пациентов с политравмой в зависимости от времени назначения транексамовой кислоты после получения травмы. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 40 пациентов в возрасте от 22 до 56 лет с политравмой. Всех пациентов разделили на 2 группы: I группа — пациенты, у которых применяли транексамовую кислоту до 3 часов после возникновения политравмы, и II группа — больные, которые принимали транексамовую кислоту во временном промежутке 3–8 часов после возникновения политравмы. Результаты. Основным многофакторным условием для возникновения ранней коагулопатии у пациентов с политравмой является сочетание шока, вызванного кровотечением, и повреждения тканей, что приводит к генерации тромбин-тромбомодулинового комплекса, активации антикоагулянтной и фибринолитической систем. У пациентов, включенных в анализ данных в нашем исследовании, основными причинами политравмы были: дорожно-транспортное происшествие — у 34 пациентов (85 %), падение с высоты — у 6 пациентов (15 %). Средний возраст пациентов I группы составил 39,2 ± 17,3 года, во II группе — 41,9 ± 12,8 года. В исследование вошли 29 мужчин и 11 женщин. Не выявлено достоверных различий в тяжести состояния, структуре компонентов полиорганной недостаточности, антропометрических характеристиках пациентов обеих групп. Мы установили, что в I группе пациентов переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводили в 14 случаях из 26, что составило 53 % от всех случаев политравмы в данной группе. Во II группе пациентов переливание компонентов крови проводили в 9 случаях из 14, то есть в 64 % от всех случаев из данной группы. Соответственно, частота переливания компонентов крови у пациентов II группы на 11 % выше по сравнению с пациентами I группы (p ≥ 0,05). Выводы. Полученные нами предварительные результаты свидетельствуют, что введение транексамовой кислоты до 3 часов после возникновения политравмы может снижать частоту гемотрансфузий.
Клеточные технологии в комплексе лечения расстройств аутистического спектра
Authors: Petriv T.I. , Tatarchuk M.M. , Tsymbalyuk Yu.V. , Tsymbalyuk V.I.
Published: December 2020

Расстройства аутистического спектра (РАС) являются довольно распространенной патологией, которая диагностируется у 1 % детей и оказывает значительное влияние на жизнедеятельность индивида и его близких. РАС на данном этапе является неизлечимым заболеванием, но ранняя диагностика и своевременно начатые лечебно-реабилитационные мероприятия могут улучшить понимание особых потребностей пациента и помочь с адаптацией в обществе. Большое количество факторов ассоциированы с риском развития РАС: низкий вес ребенка при рождении, пожилой возраст родителей на момент зачатия, нарушения метаболизма и аутоиммунные заболевания у матери (диабет, ожирение), внутриутробные инфекции, прием вальпроевой кислоты или ингибиторов обратного захвата серотонина, интоксикация пестицидами. Часто у детей с РАС встречаются нарушения иммунитета, желудочно-кишечные расстройства и дисбактериоз кишечника. Исследования иммунного статуса детей с РАС подтвердили наличие патологии как минимум у половины из них, что отображается в патологическом цитокиновом профиле. Кроме того, установлена прямо пропорциональная связь между ростом уровня провоспалительных цитокинов и углублением нарушений социального поведения. Получены также данные, свидетельствующие об активации астроглии и микроглии у пациентов с РАС. Ввиду особенностей этиопатогенеза РАС одним из перспективных методов лечения может быть клеточная терапия. Клеточные регенеративные технологии являются чрезвычайно перспективными в лечении хронических инвалидизирующих заболеваний нервной системы, методы лечения которых в настоящее время отсутствуют. Данные многочисленных in vitro, доклинических и клинических исследований демонстрируют положительный эффект применения мезенхимальных стволовых клеток при ряде заболеваний, имеющих нейроаутоиммунную и нейродегенеративную составляющую. Данный обзор освещает современное состояние проблемы лечения пациентов с расстройствами аутистического спектра с помощью регенеративных клеточных технологий.
Вертеброгенная боль шейно-плечевой локализации у лиц молодого возраста: некоторые психоэмоциональные особенности и состояние вегетативных функций
Authors: Kufterina N.S.
Published: December 2020

В статье приведены результаты сравнительного исследования психоэмоционального, вегетативного статуса и выраженности болевого синдрома у 96 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет, страдающих острыми (50 человек) и хроническими (46 пациентов) вертеброгенными болевыми синдромами в области шеи и плечового пояса. Нами установлено, что у исследуемых больных был синдром вегетативной дисфункции с нарушениями вегетативного гомеостаза и гомеокинеза. Вегетативный дисбаланс проявлялся в симпатической направленности вегетативних функций при исследовании вегетативного тонуса и недостаточных гомеостатических реакциях, выявленных при исследовании проб на вегетативную реактивность, которые были более выраженными у больных, страдающих хронической болью. Вегетативное обеспечение физической и эмоциональной деятельности оказалось преимущественно избыточным (при остром болевом синдроме) или преимущественно недостаточным (при хроническом), что свидетельствовало об истощении гомеокинетических механизмов и декомпенсации вегетативной регуляции при хронической боли. Вегетативная дисфункция сочеталась с тревожными и депрессивными нарушениями, частота и выраженность которых зависела от длительности боли и влияла на ее восприятие.