EFEITOS DE HEMODERIVADOS SINTÉTICOS NO TRATAMENTO DE HEMORRAGIA AGUDA
Authors: Vieira Enayle Soares , Gontijo Cecília Mariana , Pereira Emanuel Nicolas Dias , Campos Lucas Teodoro Vieira , Silva Douglas Roberto Guimarães 
Published: January 2025

A perda de sangue do sistema circulatório é, inicialmente, compensada fisiologicamente pelo organismo. Contudo,
o prolongamento do quadro de hemorragia aguda pode levar ao choque hemorrágico grave, no qual o comprometimento da
função cardíaca associado a arritmias letais culminam em um desfecho fatal de falência de órgãos. O tratamento atual de
transfusão com hemoderivados naturais, como concentrado de hemácias (PRBCs), plasma fresco congelado (FFP) e plaquetas,
possui a limitação de depender diretamente da disponibilidade nos bancos de sangue, os quais estão linearmente associados à
doação de sangue. Por esse motivo, e considerando a necessidade de alternativas promissoras e eficazes, é essencial avaliar as
implicações do uso de hemoderivados sintéticos como recursos terapêuticos na hemorragia aguda. Objetivo: Analisar os efeitos
do uso de hemoderivados sintéticos no tratamento da hemorragia aguda. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de
literatura na base de dados “PubMed”, utilizando os descritores “Hemorrhage” AND “Blood substitutes” AND “Tissue
oxygenation” AND “Hemodynamics”. Os critérios de inclusão consideraram artigos publicados entre 2014 e 2024. Já os critérios
de exclusão eliminaram artigos que abordam apenas hemorragia crônica, avaliam exclusivamente transfusões com
hemoderivados naturais ou não tratam diretamente do contexto de hemorragia aguda. Dos 342 artigos encontrados, foram
selecionados 8 estudos relevantes. Resultados e discussão: Os resultados da revisão mostraram-se favoráveis ao uso de
hemoderivados sintéticos no tratamento da hemorragia aguda. Os substitutos sanguíneos testados nos estudos foram:
transportadores de oxigênio baseados em hemoglobina (HBOCs), perfluorocarbonetos (PFCs), hemoglobina encapsulada em
lipossomas (HbV), hemoglobina de placenta humana polimerizada (PolyPHb), transportador de oxigênio baseado na proteína
H-NOX (MOX), hemoglobina porcina polimerizada (pPolyHb) e poli-[hemoglobina-superóxido dismutase-catalase-anidrase
carbônica] (PolyHb-SOD-CAT-CA). Graças à aplicação desses produtos artificiais do sangue, foi evidenciada uma recuperação
superior e um aumento da taxa de sobrevivência dos modelos simulados de choque hemorrágico. Essa melhora foi associada à
preservação da função cardíaca, à prevenção de arritmias letais e à estabilização dos parâmetros hemodinâmicos (como
frequência cardíaca e pressão arterial média) e gasométricos (como redução do lactato, aumento da PaO2, redução da PaCO2 e
restauração dos níveis de base excess (BE) e bicarbonato (HCO3-)). Também houve uma otimização da oxigenação e da perfusão
tecidual, e a remoção dos radicais de oxigênio prejudiciais (por exemplo, o superóxido). Ademais, a infusão com pPolyHb
melhorou significativamente a anemia aguda causada pela hemodiluição isovolêmica em ratos experimentais. No entanto, apesar
de promissores, algumas pesquisas apresentaram certas limitações dos HBOCs, como toxicidade renal ou hepática e
vasoconstrições prejudiciais, mas avanços recentes estão aperfeiçoando sua visão clínica. Já o bioterapêutico OMX, por
exemplo, não exibiu efeitos adversos significativos e as evidências indicam que ele pode minimizar o impacto hepático e modular
a coagulação, mostrando-se mais seguro. A partir disso, vale ressaltar que as intervenções bem-sucedidas para as hemorragias
agudas devem restaurar a função microvascular, melhorando a viscosidade sanguínea e a perfusão capilar. Dessa forma, as
próximas gerações de HBOCs e outros hemoderivados sintéticos devem ser ajustados para aumentar a viscosidade e,
consequentemente, gerar estresse de cisalhamento suficiente, o que é essencial para promover respostas vasodilatadoras e
aprimorar a perfusão tecidual, restaurando o fluxo na microcirculação. Por fim, destaca-se a importância de buscar por
alternativas mais seguras, ou seja, que reduzam a toxicidade nos rins e no fígado, e avaliar cuidadosamente a concentração
utilizada, já que concentrações mais elevadas de HBOCs demonstraram desfechos mais positivos do que os de concentrações
mais baixas. Considerações Finais: O potencial dos hemoderivados como fatores de suporte nos quadros hemorrágicos agudos,

aumentando a taxa de sobrevivência e o sucesso da recuperação, é cada vez mais evidente. Entre os fármacos analisados, o H-
NOX e a pPolyHB se destacaram pelo bom aproveitamento, demonstrando eficácia no tratamento. Em contrapartida, o HBOC,

apesar de útil, apresenta riscos significativos de toxicidade renal e hepática, o que ressalta a necessidade de pesquisa contínua
para minimizar seus efeitos adversos. De maneira geral, os hemoderivados sintéticos têm mostrado benefícios substanciais, como
a melhoria na oxigenação tecidual, o que os torna uma alternativa viável diante da escassez de sangue nos hemocentros. No
entanto, a viabilidade de sua implementação em larga escala dependerá dos avanços nas pesquisas, que precisam otimizar tanto
a composição quanto a segurança desses compostos. Portanto, embora o cenário seja promissor, o progresso contínuo da ciência
será crucial para consolidar essas alternativas como tratamentos eficazes e seguros no contexto de hemorragias agudas.