bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Depression. Indices biologiques et indices cliniques
Authors: Widlöcher D.
Published: April 2020

La découverte d'une chimiothérapie antidépressive a eu, sur le plan theorique, des conséquences qui n'étaient pas apparues avec celle des neuroleptiques et des tranquillisants. Le terme meme d'antidepresseur le souligne. Il s'agit en effet d'une classe de molécules qui agissent sur un ensemble de comportements définis et sur eux seuls. La question demeure ouverte de savoir comment les modifications neurophysiologiques obtenues par ces molecules agissent sur le comportement. Le fait que nous n'ayons pas une réponse précise à cette question explique sans doute la part importante de la resistance que Ton rencontre encore dans la prescription des antidepresseurs. On ne retrouve pas ce fait pour les neuroleptiques et les tranquillisants, bien que ces derniers présentent des effets secondaires plus nocifs (dyskinésie ou troubles mnésiques par exemple).

Une première erreur consiste à confondre cause et mécanisme. Ce n'est pas parce que la chimiotherapie depressive agit sur la symptomatologie que le déficit qu'elle corrige est nécessairement, et encore moins uniquement, la cause de survenue de cet etat. En ce qui concerne les causes, nous devons conserver un point de vue pluraliste et uniciste à la fois en considerant qu'il s'agit d'une «maladie» pluri-factorielle. En termes de mécanisme, notre pensee doit demeurer resolument dualiste et reconnaftre un principe de parallélisme entre événements neurophysiologiques et événements comportementaux.

La seconde erreur consiste à confondre liaison synaptique avec le concept classique de centre nerveux. Un exemple de cette confusion nous est peut-être donné par la recherche, jusqu'à présent stérile, de dépressions «noradrénergique» ou «sérotoninergique». Il est fort possible que les molécules dont nous disposons agissent sur des rélais dans un reseau de neurones qui sont impliqués dans les mécanismes comportementaux.

La troisième erreur porte sur la manière dont nous traitons l'analyse comportementale de la dépression en se référant à une sémiologie qui a été construite à des fins tout-à-fait différentes (diagnostic d'une maladie et prévision de son évolution). Une analyse comportementale qui voudrait cerner de plus près l'action des molécules devrait renoncer à cette sémiologie et dégager des traits de comportement directement sensibles à l'action des medicaments. A la notion trop vague et trop globale de trouble de l'humeur, il serait sans doute utile de substituer celle de système ou plan d'action et de mecanisme d'interruption ou de ralentissement de l'exécution de ces plans.
Description selon le DSM III et diagnostic «intuitif» de 1298 déprimés suivis en ambulatoire par des psychiatres français
Authors: Lecrubier Y. , Lancrenon S. , Ghozlan A.
Published: April 2020

1298 malades déprimés ambulatoires ont été étudiés par 209 psychiatres. Les malades décrits par un psychiatre se présentaient consécutivement à son cabinet. Le cahier d'observation permettait une classification intuitive française, un classement selon le DSM III et une évaluation par l'échelle de dépression de Montgomery et Asberg (MADRS), l'échelle de ralentissement dépressif (ERD) et l'échelle de Covi d'anxiété. Pour le critère «avec mélancolie » du DSM III, l'item «distinct quality of mood» n'a pas été retenu. Le diagnostic DSM III avec caractéristiques psychotiques n'a pas été présenté du fait d'interférences mal définies avec le diagnostic français : «mélancolie délirante».

La population comporte 2/3 de femmes ; des antécédents dépressifs sont présents chez 66 % des sujets. Les antécédents familiaux de dépression sont habituels : mère 19 %, père 18 %, fratrie 14 %. 95 % des sujets présentent les critères symptomatiques exigés pour le diagnostic d'épisode dépressif majeur (EDM) ; une évolution continue depuis deux semaines réduit ce chiffre à 86 % (tableau 1). Les EDM «avec mélancolie» (DSM III) représented 1/3 de l'échantillon ; cela reste vrai dans les différentes catégories diagnostiques (tableau 2). Ce résultat est en faveur du caractère quantitatif plus que qualitatif du critère «avec mélancolie». Ceci est d'autant plus probable que les scores des échelles sont équivalents chez les sujets «majeurs» et «non majeurs» si l'on exclut les «mélancolies» (tableau 4) et identiques dans les différentes catégories diagnostiques lorsque les «mélancolies» sont éliminées (tableau 5). La gravité moyenne légèrement plus importante pour certains diagnostics serait done due à un nombre plus élevé de sujets «avec mélancolie».

Lorsque l'on compare les diagnostics français et américains (tableau 3) on peut noter un bon accord pour les sujets bipolaires.

Les psychiatres français nient en revanche l'existence d'une véritable cyclicité chez les 2/3 des «déprimés majeurs récurrents». Enfin ils affirment au contraire son existence chez environ 1/3 des malades dysthymiques ce qui va dans le sens de certains travaux de H. Akiskal, 1983.

Au vu de ces résultats, trois propositions peuvent être faites :

- la diversité des critères symptomatiques exigés pour la définition des catégories DSM III pourrait être homogénéisée rendant la comparaison des groupes plus claire sans diminuer en pratique le nombre des malades inclus.

- Les critères évolutifs définissant les patients dysthymiques devraient etre affines si Ton veut que ce groupe soit plus homogène.

- Le critère «avec melancolie» devrait, sur le plan symptomatique, comporter des éléments plus qualitatifs.
Exploration de l’influence noradrénergique (par le dosage du MHPG urinaire) sur le test de freinage à la dexaméthasone chez les déprimés
Authors: Lôo H. , Poirier M.F. , Dennis T. , Benkelfat C. , Vanelle J.M. , Olié J.P. , Askienazy S. , Scatton B.
Published: April 2020

Une hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-cortico-surrénalien est souvent objectivée dans les dépressions majeures ou endogènes, particulièrement par le test de freinage à la dexaméthasone (DST).

Certaines hypothèses évoquent un dysfonctionnement noradrénergique pour expliquer cette anomalie.

Afin de rechercher les liens entre l’axe HPA et une anomalie du métabolisme de la noradrénaline (NA) cérébrale, 47 déprimés majeurs ont été étudiés.

Pour chaque déprimé étaient mesurés l’excrétion urinaire du MHPG de 24 heures et un test de freinage à la dexaméthasone était effectué.

Aucune corrélation n’est retrouvée entre l’âge et la sévérité de la dépression d’une part et d’autre part, l’excrétion du MHPG et les chiffres de cortisolémie pré et post dexaméthasone. Par contre, il existe une corrélation positive entre l’âge et l’excrétion du MHPG et entre l’âge et la cortisolémie post dexaméthasone, entre la durée du sevrage thérapeutique et la cortisolémie pré dexaméthasone et surtout, entre la cortisolémie pré DST et post DST.

Aucune corrélation ne peut âtre retrouvée entre l’excrétion du MHPG et la cortisolémie maximale post dexaméthasone.

Il n’y a pas de différence d’excrétion urinaire du MHPG entre les suppresseurs et les non suppresseurs qui sont au nombre de 19 (40 %).

Lorsque les déprimés sont séparés en hauts excréteurs et bas excréteurs de MHPG, il existe une tendance significative des déprimés hauts excréteurs à présenter un pourcentage supérieur de non suppresseurs.

L’étude ne confirme pas l’hypothèse hyponoradrénergique de l’échappement à la dexaméthasone. Elle tend plutôt à démontrer une association entre une hyperactivité de l’axe HPA et une excrétion urinaire élevée de MHPG.

De nombreux facteurs peuvent peut-âtre expliquer les difficultés à mettre en évidence les liens entre l’échappement au freinage par la dexaméthasone et une anomalie du métabolisme de NA cérébrale lorsque des mesures biologiques périphériques sont utilisées.
Caractéristiques cinétiques des antidépresseurs les plus récents (1975-1985)
Authors: Waintraub L.
Published: April 2020

Depuis 1975, 15 nouveaux antidépresseurs ont été commercialisés en France. Nous avons voulu étudier leurs caractéristiques pharmacocinétiques et les comparer à celles des antidépresseurs plus anciens.

Il faut tout d'abord noter que, bien que de structure chimique plus hétérogène que leurs prédécesseurs, ces produits possèdent tous une ou plusieurs méthodes de dosage dans le plasma, en général chromatographique.

D’un tableau regroupant les caractéristiques pharmacocinétiques, après dose unique, et après doses répétées de ces antidépresseurs de deuxième génération, nous concluons qu’ils sont peu différents à ce point de vue des antidépresseurs de première génération. Nous remarquons seulement la plus grande rapidité d‘absorption et la demi-vie plus brève de certains nouveaux produits.

De l'ensemble des études portant sur des populations particulières (personnes âgées, insuffisants rénaux, malades déprimés), il est possible de déduire quelques informations importantes concernant l‘utilisation pratique de ces produits.
Probleme und Perspektiven der Psychiatrischen Forschung in der Bundesrepublik Deutschland
Authors: Helmchen H.
Published: April 2020

Zunächst wird auf einige Rahmenbedingungen hingewiesen.

Forschungshemmend sind :

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Die noch nicht völlig überwundenen Folgen von Nationalsozialismus und Krieg, insbesondere der Verlust von Forschern, die Tabuisierung von Forschungsgebieten, die Störungen der internationalen Kommunikation und die Teilung Deutschlands ;

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Die Ablenkung des wissenschaftlichen Nachwuchses auf sozialpsychiatrische Reformpraxis in den 70-iger Jahren ;

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Die Überlastung und Erschöpfung der Universitätskliniken durch übermäßige Lehraufgaben und kontinuierliche bürokratische Umorganisation, durch ungünstige Lösungen für Probleme der institutionellen und personellen Struktur ;

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Extensive Auslegung von Datenschutzgesetzen ;

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Die Sprachbarriere.

Forschungsförderlich sind :

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Die “kritische Masse” von zwei psychiatrischen Großforschungseinrichtungen (MPIP und ZISG) ;

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Die finanzielle Förderung und unabhängig-externe wissenschaftliche Kontrolle von Forschungsprojekten (einzeln, in Sonderforschungsbereichen und in Schwerpunktprogrammen) durch die DFG und andere Stiftungen ;

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Regelmäßige Symposien und Tagungen wissenschaftlich aktiver Arbeitsgemeinschaften in speziellen Forschungsgebieten ;

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Eine wachsende Zahl von Preisen für wissenschaftliche Leistungen.

Dann werden einige Beispiele patientenbezogener empirischer Forschung zu

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Methodologie und Diagnostik,

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Disposition, Pathogenese und Verlauf, und

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Therapie- und Versorgungsforschung bei psychischen Krankheiten skizziert.

Schließlich wird es als eine zentrale Forschungsaufgabe der Zukunft angesehen, die explosive Entwicklung der Neurowissenschaften für die Lösung von Problemen der psychiatrischen Krankheitsforschung nutzbar zu machen und gleichzeitig die Methoden und Ergebnisse empirischer Forschung aus Psychologie und Soziologie im Sinne einer Mehr-Ebenenforschung zu berücksichtigen. In einer die konventionelle Nosologie übergreifenden Forschungsstrategie werden besonderes Gewicht haben :

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Erfassung und Differenzierung von Indikatoren für State- und trait-abhängige Variable ;

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Erfassung und Gewichtung der Entstehungsbedingungen von Dispositionsvariablen ;

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Analyse der Wirkungsmechanismen psychopathogener Interaktionen zwischen Dispositionsvariablen und peristatischen Ereignissen ;

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Erfassung von Prädiktoren für den spontanen Krankheitsverlauf sowie den Verlauf unter Behandlung ;

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Analyse von Wirkungsmechanismen der Verlaufsgestaltung, insbesondere bei Remission und Chronifizierung psychischer Krankheit.
Mortalité des malades mentaux hospitalisés (lère partie)
Authors: Casadebaig F. , Quemada N.
Published: April 2020

Les statistiques sur les décès dans les hôpitaux psychiatriques existant actuellement en France ne permettent pas de calculer avec précision la mortalité des malades mentaux hospitalisés car on ne dispose pas du nombre de sujets pris en charge au cours d’une année.

Toutefois, à partir des durées de séjour, à l’aide de la méthode des personnes-années, on peut reconstituer une estimation satisfaisante de la population prise en charge, soit 96 750 patients. L’effectif théorique de population ainsi calculé est réparti selon la distribution observée par sexe et par âge des malades existants au 31 décembre.

Le nombre des décès observés par sexe et groupe d’âge est comparé aux décès que l’on aurait eus si les taux de mortalité de la population générale française de 1982 (milieu de l’année) avaient été appliqués aux effectifs de patients hospitalisés du même sexe et du même groupe d’âge. Il ressort de cette comparaison que la mortalité des malades hospitalisés est globalement trois fois plus élevée que celle de la population générale. Cette surmortalité est plus accentuée encore pour les groupes d’âges jeunes, surtout chez les femmes.
Us et abus des Échelles d’évaluation en psychopathologie
Authors: Bobon D.
Published: April 2020

La quantification de la psychopathologie est devenue indispensable en recherche clinique car, même pour les données de laboratoire, la signification statistique n’acquiert de sens que si, par des corrélations avec des données cliniques quantifiées, on lui trouve une signification clinique.

Mais il existe déjà trop d’échelles d’évaluation dont la validité n’a pas été suffisamment éprouvée. Il est grand temps que psychiatres et psychologues cliniciens contribuent à des recherches non plus avec des échelles mais sur ces échelles.

Après un bref historique, l’auteur aborde systématiquement des aspects de la validité, de la fidélité et de la sensibilité des échelles d’évaluation qui lui paraissent importantes et/ou sous-estimées.
Échelles d'évaluation des obsessions-compulsions
Authors: Bouvard M. , Cottraux J. , Defayolle M.
Published: April 2020

L‘évaluation des traitements de sujets présentant des obsessions-compulsions au sens du DSM3 nécessite des mesures spécifiques à cette pathologie. Un questionnaire, la liste des obsessions compulsions, ainsi que deux échelles d’évaluation : l’échelle d’évaluation des quatre rituels cibles et l’échelle d’évaluation des obsessions de Marks sont présentés. Ces instruments sont étudiés dans une traduction française sur un échantillon de 180 sujets, comprenant 45 sujets obsessionnels, 45 sujets agoraphobes avec attaques de panique, 34 sujets phobiques sociaux, et 55 sujets contrôles. Les sujets ont été diagnostiqués selon les critères du DSM3. Une étude de validation ainsi qu’une analyse factorielle sont présentées pour la liste des obsessions-compulsions. Ces trois instruments permettent d’évaluer les comportements ritualisés et les pensées obsédantes. Néanmoins, il serait nécessaire de développer des outils plus spécifiques d’évaluation des obsessions purement cognitives.
Mortalité des malades mentaux hospitalisés (2epartie)
Authors: Casadebaig F. , Quemada N.
Published: April 2020

L’étude des causes de décès des malades mentaux, tous diagnostics psychiatriques confondus,confirme les observations internationales déjà faites.

La surmortalité des malades mentaux hospitalisés ne concerne pas seulement les causes non naturelles de décès c’est-à-dire les accidents et les suicides. Certes, la surmortalité est retrouvée pour les accidents et les suicides, différemment d’ailleurs selon le sexe. Les accidents concernent davantage les femmes ; les suicides concernent plus particulièrement les hommes.

Toutefois, jusqu’à 34 ans, le ratio des suicides féminis est plus élevé que celui des hommes.

La surmortalité s’observe également pour des causes naturelles de décès comme les maladies de l’rctairlcituel ast’ooibrsee rovue leegsa lmemalaednite ps oduer dl’appareil circulatoire ou les maladies de l’appareil respiratoire. Pour cette dernière causes de décès la surmortalité est très accusée. Elle est importante également pour les symptômes, signes et états morbides mal définis surtout chez les femmes.

Les tumeurs constituent la seule cause naturelle de décès pour laquelle une surmortalité n’est pas observée. Toutefois, on peut émettre l'hypothèse que pour cette maladie les patients sont plus souvent dirigés vers des services spécialisés et que, de ce fait, un certain nombre de décès par cancer ont lieu en dehors de l'hôpital psychiatrique. On doit donc rester prudent quant à l’interprétation de l’absence observée de surmortalité par cancer dans cette étude.
Un questionnaire pour le diagnostic d'épisode dépressif majeur: l'inventaire pour le diagnostic de la dépression (IDD). Présentation de la version française
Authors: Pariente P. , Smith M. , Guelfi J.D.
Published: April 2020

Un nouveau questionnaire d'auto-évaluation, l'Inventaire pour le diagnostic de la dépression (IDD), est destiné à permettre le diagnostic d'épisode dépressif majeur selon le DSM-III grâce à l'emploi d'un algorithme assez simple. Tout en présentant sa traduction française après rétroversion, cet article résume les données disponibles à pro-pos des qualités métrologiques et de l'utilisation de cet instrument, notamment en épidémiologie.
Reassessing the prevalence of bipolar disorders : clinical significance and artistic creativity
Authors: Akiskal H.S. , Akiskal K.
Published: April 2020

Kraepelin's broad concept of manic-depressive illness was challenged in the 1960s by several European and American investigators. This led to the unipolar-bipolar distinction, with considerable restriction of the boundaries of bipolar disorder in favor of unipolar depressions. This concept has now been implicity adopted by official systems of classification worldwide. This review summarizes recent research data that suggest that a partial return to Kraepelin's broad concept of manic-depressive illness is in order. In reassessing the unipolar-bipolar dichotomy, the authors propose that the classification of depressions should incorporate such nonsymptomatologic considerations as family history, temperament, abruptness of onset, recurrence (periodicity and seasonality), and Pharmacologie response.

Depending on the definitions used, the unipolar-bipolar ratio has ranged from 10:1 to 4:1. Recent American and European investigations, including studies by the authors and their Italian collaborators, suggest that this ratio may be closer to 2:1 and even as low as 1:1. This conclusion is further supported by genetic data, prospective follow-up studies, pharmacologie response, and examination of interepisodic temperaments. Thus, many depressives with premorbid or intermorbid hyperthymie, irritable or cyclothymie temperaments can now be classified as bipolar. Variously referred to as pseudo-unipolar, unipolar II, bipolar III, bipolar II, or the “ soft” bipolar speetrum, these depressive conditions present diagnostic and therapeutic challenges to the clinician. Special subgroups may be at risk for rapid cycling when overexposed to tricyclic antidepressants. Finally, a significant minority of soft bipolars uppear to be prominent in leadership positions and artistic domains.
Dépression, délire, psychose
Authors: Singer L.
Published: April 2020

Lors du Congrès de 1986 de l’Association Européenne de Psychiatrie, Pierre Pichot dans son rapport sur les «Voies nouvelles de la classification des états dépressifs» a posé le problème de l’autonomie des dépressions délirantes. Si l’on compare le DSM III-R au DSM III et la version provisoire de la CIM 10 à la CIM 9, on relève des changements importants: la dichotomie dépression psychotique-endogène/névrotique-psychogène-réaetionnelle disparaît, ce qui fut d’ailleurs déjà le cas dans le DSM III, mais surtout le délire dans la dépression devient un indice de gravité et ne situe plus cette forme dans une classe indépendante.

A vrai dire la clinique avait déjà montré la nécessité de la suppression de la dichotomie psychotique/névrotique, les critères de différenciation diagnostiques s’étant révélés non fiables, variant suivant les écoles et les psychiatres et la clinique ne permettant pas de dissocier les diverses formes. Pas plus ne peut être maintenu, malgré l’opinion encore en cours chez de nombreux psychiatres, le rapport entre une personnalité déterminée comme le « Typus melanchoticus» de Tellenbach et la dépression délirante. Les recherches actuelles montrent en effet qu’il n’existe Pas de corrélation entre la personnalité et la dépression délirante. Le délire dans la dépression apparaît comme un indice de gravité et un mécanisme psychopathologique de défense contre l’angoisse de mort et la culpabilité. Le délire est une forme de pensée qui peut apparaître chez des individus et des groupes sous la pression de panique ou de stress ou de tensions extrêmes. Cette forme de pensée est fréquente dans certaines cultures où elle peut coexister avec la pensée logique. Dans la dépression le délire est transitoire. L’intégration du fait du délire de la dépression délirante dans la psychose dont les caractéristiques restent pour beaucoup le clivage du réel ne peut être maintenue. Le concept même de psychose doit à l’heure actuelle être contesté du fait de son ambiguité et du flou de sa définition qui varie d’une école et d’une théorie à l’autre. Il n’est plus d’actualité de maintenir la dépression délirante dans la catégorie des psychoses fontionnelles affectives, la différenciation entre psychoses affectives et non affectives devant être remise en cause. Cette façon de voir implique l’unicité de la maladie dépressive, ce qui n’exclut pas I existence de causes multiples. Il est vrai que tant que nous ne connaîtrons pas de façon plus précise l’étiologie et les mécanismes pathologiques, le débat restera ouvert.
General practitioners and clinical pharmacology
Authors: Lemoine P.
Published: April 2020

It is difficult to undertake field studies with non marketed psychotropic drugs because of two apparently contradictory conditions : on the one hand, the methodology has to be rigorously controlled, and on the other hand, such studies have to be carried out in their future environment by general practitioners (GPs). Bearing in mind the lack of training and experience regarding this kind of approach, the author adopted a discussion group method according to the techniques developed by M. Balint. The study group comprised five GPs, a clinical pharmacology expert and a doctor from the pharmaceutical laboratory which had developed the test drug. These persons met on a monthly basis over a one year period. In the present paper, the author indicates the benefits of such a methodology, based on six years’ experience and several trials, with special emphasis placed on the pedagogical aspects.
Problems in the classification of anxiety disorders
Authors: López-Ibor J.J.
Published: April 2020

The classification of neurotic disorders still remains an unresolved problem. It has even been argued that there is no necessity to classify such unspecific reaction modes. Nevertheless, modern clinical research and new treatments both suggest and require that distinctions be made in the realm of neurotic disorders. DSM-III has paved the way for classifications based on symptoms, a trend present in DSM-IV and ICD-10 (Table I) drafts. However, the history of those disorders becomes blurred with this approach, and certain questions arise; for instance, what the relationship is between childhood separation anxiety and panic attacks in the adult, or between the latter and agoraphobia, or between childhood separation anxiety and major depression. Some longitudinal data, including that included in the present paper (Tables II—V), suggest a close relationship between these disorders, which is very much in contrast with what occurs in generalized anxiety disorders. Both patients with panic disorder and those suffering from general anxiety disorder tend to become chronic somatizers with advancing age, as is shown in the data presented in this paper.
Évaluation de la réactivité des récepteurs bêta-adrénergiques cardiaques chez des sujets déprimés
Authors: Childs M. , Allilaire J.F. , Lacomblez L. , Jouvent R. , Lecrubier Y. , Puech A.J.
Published: April 2020

L’activité d’un système de neurotransmetteurs dépend à la fois de la quantité de neuromédiateur présent dans la fente synaptique et de la réactivité de l’ensemble récepteur-post récepteur. Dans le cadre de l’hypothèse noradrénergique des états dépressifs, la majorité des études ont eu pour objectif de mettre en évidence une diminution de libération de noradrénaline, et peu d’études se sont intéressées à la réactivité des récepteurs adrénergiques. Une hypersensibilité pourrait exister, réactionnelle à une diminution de noradrénaline présente dans la fente synaptique ; une hyposensibilité chez certains patients pourrait expliquer un hypofonctionnement noradrénergique tout autant qu’une diminution de libération de la noradrénaline. Par ailleurs, l’effet thérapeutique des antidépresseurs semble être en relation avec la stimulation des récepteurs bêta-adréneigiques centraux. L’effet thérapeutique des antidépresseurs pourrait donc varier selon la réactivité initiale de ces récepteurs avant traitement.

En l’absence de modèle de mesure de la réactivité des récepteurs bêta-adrénergiques centraux, l’étude de la dose d’isoprénaline nécessaire pour augmenter de 20 battements par minute la fréquence cardiaque (DE20), a été utilisée ici comme index de réactivité des systèmes bêta-adrénergiques. Chez des malades déprimés sans traitement antidépresseur, la DE20 est significativement augmentée indiquant une hyporéactivité du système bêta-adrénergique cardiaque. Cette modification est plus importante chez les déprimés endogènes. Cette hyporéactivité semble ne pas pouvoir être expliquée par l’âge.

Ces résultats sont compatibles avec ceux de la littérature, indiquant une diminution du nombre de récepteurs bêta-adrénergiques au niveau des lymphocytes, ou une diminution de la production d’adénosine monophosphate cyclique induite par l’isoprénaline au niveau des lymphocytes.

Après traitement antidépresseur (un mois) cette hyporéactivité est significativement accrue. Ces résultats chez l’homme sont compatibles avec ceux de pharmacologie expérimentale, indiquant une diminution du nombre de récepteurs bêta centraux après administration chronique d’antidépresseurs.
Inventaires d'auto-évaluation de la psychopathologie chez l'adulte. 1repartie: inventaires multidimensionnels
Authors: Pariente PhD , Guelfi JD
Published: April 2020

Les inventaires d'auto-évaluation de la psychopathologie chez l'adulte ont connu un développement remarquable au cours des 2 dernières décennies, à la fois en recherche clinique et en épidémiologie; leurs avantages et leurs limitations sont considérés dans cette revue. Leur construction, leur adaptation éventuelle, l'évaluation de leurs qualités métrologiques et l'établissement de leur stabilité factorielle reposent sur des concepts mélhodologiques dont l'origine et les définitions sont brièvement rappelées. LesHopkins Symptom Check-Lists(HSCL) et leGeneral Health Questionnaire(GHQ) représentent actuellement les 2 grandes familles d'inventaires multidimensionnels. Parmi les différentes HSCL, la HSCL-58 est l'inventaire le plus couramment utilisé, notamment en psychopharmacologie, grâce à sa diffusion, à sa facilité d'emploi, à sa bonne validité externe et à sa structure factorielle si on se limite aux troubles anxiodépressifs non psychotiques. L'existence des 9 dimensions symptomatiques primaires de la SCL-90 est beaucoup moins bien établie, mais ce questionnaire a été utilisé pour des enquêtes épidémiologiques et des essais cliniques, globalement ou à travers certaines de ses dimensions. Plusieurs versions et plusieurs cotations du GHQ ont été produites à partir des 60 items initiaux (GHQ-30, 28, 20, 12). Ils ont fait l'objet de nombreuses études de validation, qui ont, dans l'ensemble, confirmé son intérêt. Le GHQ-28, le plus récent, produit d'analyses factorielles du GHQ-60, englobe 4 dimensions de 7 items chacune: anxiété et insomnie, dépression sévère, gêne sociale, plaintes somatiques. A partir de plusieurs exemples internationaux, le GHQ s'est avéré être un outil intéressant pour le dépistage des cas psychiatriques. En conséquence, la version française du GHQ-28 nous paraît devoir être largement diffusée.
Syndromes dépressifs et antidépresseurs
Authors: Caillard V
Published: April 2020

L'actuel concept de dépression (épisode dépressif majeur) du DSMIII, puis maintenant du DSMIII-R, largement repris dans le projet d'ICD 10, est extraordinairement inclusif, au point de n'avoir plus guère de valeur heuristique, du moins dans son utilisation actuelle. L'approche pragmatique à laquelle il correspond, supposée a-théorique, participe en fait d'une tautologie: est considéré comme antidépresseur tout abord thérapeutique qui améliore les échelles d'évaluation de la dépression appliquées à des groupes (généralement hétérogènes) de patients classés dans cette catégorie. Vus sous cet angle, les électrochocs, les imipraminiques, les IMAO non sélectifs et non réversibles, mais aussi certaines thérapies cognitivo-comportementales, certaines benzodiazépines, tout autant que des nouvelles molécules (inhibiteurs du recaptage spécifiques, psychostimulants, certains neuroleptiques) peuvent être qualifiés d'antidépresseurs. À cet égard, le DSMIII-R ne permet pas, dans l'ensemble, de tester des hypothèses (trouver des différences) psycho-pharmacologiques. Ce qui est comparé n'est plus l'action pharmacodynamique antidépressive puisqu'elle est équivalente pour toutes les approches, mais des actions pharmacodynamiques qui rendent compte des profils d'effets latéraux. On décrit ainsi des antidépresseurs imipraminiques classiques, des substances atypiques dont certaines ont fait la preuve de leur activité antidépressive, d'autres pas (cela dépend des critères de preuve d'activité qu'on choisit d'accepter), des nouveaux antirecapteurs, pour la plupart sérotoninergiques, des IMAO globaux et irréversibles, de nouveaux IMAO sélectifs et réversibles. On peut insister dans cette façon de décrire les antidépresseurs sur les molécules qui n'ont pas fait la preuve rigoureuse d'une action antidépressive, mais qui n'en sont pas moins des molécules pharmacodynamiquement intéressantes, des «médicaments en quête d'indications». On peut aussi insister sur les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine, dont l'intérêt pharmacodynamique majeur n'est peut-être pas l'action antidépressive, mais l'action régulatrice de la balance pondérale, l'action anti-obsessionnelle, l'action anti-impulsion, l'action anti-alcoolique, etc, mettant ainsi l'accent non plus sur ce qui rapproche ces substances des antidépresseurs, mais sur leurs propriétés originales. Le problème est l'intrication des contraintes industrielles et de l'impasse nosologique actuelle qui conduit à positionner une nouvelle molécule dans la dépression Plutôt que par rapport à des cibles pathologiques ou syndromiques plus étroites et moins ambitieuses.
La dépression chez l'adolescent. À propos d'une enquête réalisée auprès d'une population d'adolescents scolarisés
Authors: Bailly D , Alexandre JY , Collinet C , Beuscart R , Parquet Ph J
Published: April 2020

Afin d'évaluer la fréquence et les manifestations de la dépression à l'adolescence, une enquête a été réalisée auprès de 744 lycéens (439 garçons et 305 filles), âgés de 14 à 23 ans, et appartenant à 15 établissements d'enseignement du second degré du département du Nord. La première partie de l'enquête a consisté en la passation de deux autoquestionnaires: la version française de l'échelle CES-D (Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale); et un questionnaire destiné à recueillir un certain nombre de renseignements concernant la situation sociodémographique du sujet, son état de santé et celui de ses parents, son mode de vie, ses relations familiales, son degré d'insertion scolaire et sociale. La deuxième partie a consisté en un examen clinique semi-standardisé visant à repérer les adolescents présentant un épisode dépressif majeur selon les critères diagnostiques du DSMIII-R. Sur les 728 lycéens examinés, 32 (18 garçons et 14 filles) présentaient un épisode dépressif majeur (soit une prévalence de 4,4%). Les critères diagnostiques du DSMIII-R les plus discriminants pour l'identification des adolescents déprimés ont été, par ordre d'importance décroissante: l'humeur dépressive, la diminution de l'intérêt ou du plaisir, l'agitation ou le ralentissement psychomoteur, la diminution de la capacité à réfléchir ou à se concentrer, et les idées récurrentes de mort. Le score moyen obtenu à la CES-D chez les adolescents déprimés apparaît très significativement supérieur à celui obtenu chez les adolescents non déprimés (28,9 ±8vs13,5 ± 8,2). Enfin, parmi les variables étudiées, certaines apparaissent significativement associées à la dépression; difficultés scolaires, problèmes de santé multiples et variés, attitudes particulières vis-à-vis du poids et de l'alimentation, problèmes de sommeil, conduites antisociales. Des problèmes de santé, en particulier d'ordre psychiatrique, sont aussi plus fréquemment retrouvés chez les parents des adolescents déprimés. En conclusion, cette étude montre que la dépression, dans sa forme typique, n'est pas rare à l'adolescence mais qu'elle est aussi souvent méconnue. C'est dire la nécessité de là rechercher devant tout problème psychopathologique survenant à l'adolescence. C'est dire aussi l'intérêt des études épidémiologiques visant à préciser la phénoménologie de la dépression à cet âge de la vie.
Inventaires d'auto-évaluation de la psychopathologie chez l'adulte. 3epartie: inventaires d'anxiété
Authors: Pariente PD , Guelfi JD
Published: April 2020

Les questionnaires relatifs à l'anxiété qui ont fait l'objet d'études extensives de validation sont recensés dans cette revue, avec leurs caractéristiques. Parmi ces inventaires, l'accent est mis d'abord sur ceux qui ont comme objectif d'évaluer la sévérité de la symptomatologie anxieuse, notamment les inventaires qui évaluent séparément l'anxiété-trait et l'anxiété-état. D'autres inventaires, plus spécifiquement destinés à l'évaluation de la symptomatologie phobique (agoraphobie, phobies sociales ou phobies spécifiques), des symptômes obsessionnels-compulsifs et des attaques de panique sont ensuite présentés.
French patterns of psychotropic drug use
Authors: Kovess V , Ortun M
Published: April 2020

French publications on psychotropics are curiously few. Data are available and French consumption of psychotropics, at least minor tranquilizers has been consistently reported as being higher than that found in other countries. The authors attempt to answer three questions: is French consuption of psychotropics really higher than other countries? Who is consuming those drugs? In which context? After having reviewed comparative data on sales, data from population surveys are analysed together with samples of prescriptions by different categories of physicians. It seems likely that French people consume more anxiolytics but this does not apply to other psychotropic drugs. Given the fact that drugs are almost free of charge in France, it is always difficult to discriminate between what has been prescribed and what has been taken. Overconsumption of anxiolytics is due to the overconsumption of the elderly population (over 60). Minor tranquilizers are mainly prescribed by general practitioners for psychological reasons.
Fully recovered schizophrenics compared to chronic patients on premorbid and treatment characteristics
Authors: Rund BR , Torgalsbøen AK
Published: April 2020

Ten fully recovered schizophrenics (Group A) were compared to 10 chronic schizophrenic patients (Group B) on several variables concerning premorbid adjustment, family interaction, hospitalization, and treatment. Patients in Group A were clearly, but not statistically significantly better than patients in Group B on premorbid adjustment. Likewise, a clear tendency toward an earlier onset of the illness in Group B patients was found. There were also differences between the 2 groups on some family interaction variables, firstly with regard to leadership in the farnily and parent capability for empathy and ability to give love and care. The most important differences were found, however, with respect to treatment. Almost all patients in Group A had been in psychotherapy, while this was only the case for 2 patients in Group B. Patients in Group A attached great importance to the psychotherapeutic treatment, and some also to their religious belief and/or the psychological support from their spouse, in explaining why they had been cured from the illness.
Le cortisol salivaire: une alternative au dosage du cortisol plasmatique
Authors: Kahn JP , de Talance N , Michaux C , Witkowski P , Burlet C , Mejean L , Laxenaire M
Published: April 2020

L’étude de la fonction hypothalamo-hypophyso-cortico-surrénalienne (HHS) occupe une place de choix dans l’étude du stress, de l’anxiété et d’autres pathologies psychiatriques telle la dépression. Mais les procédures d’investigation actuellement utilisées sont difficiles à mettre en œuvre et susceptibles d’interférer avec les phénomènes étudiés. Les auteurs présentent ici l’adaptation et les applications du dosage du cortisol dans la salive dans diverses conditions statiques et dynamiques chez des patients et des sujets sains qui devraient permettre une approche fructueuse dans l’étude des corrélations clinico-biologiques en psychiatrie et en psychobiologie.
Patterns of care in Italian psychiatric services and psychosocial outcome of schizophrenic patients. A three-year prospective study
Authors: Kemali D. , Maj M. , Carpiniello B. , Giurazza R.D. , Impagnatiello M. , Lojacono D. , Martini P. , Morandini G.
Published: April 2020

141 patients with an ICD-9 diagnosis of schizophrenic psychosis were followed up prospectively for 3 years in 7 Italian centres, representative of the different degrees of application of the psychiatric reform law (Law 180) passed in 1978. It was agreed that each centre would treat the patients according to its routine, and that all contacts with the patients and each intervention performed would be carefully recorded in an ad hoc schedule. The baseline evaluation of psychosocial adjustment was performed by the Disability Assessment Schedule (DAS), and this assessment was then repeated every 6 months during the follow-up period. At the end of this period, the rating on the DAS section 5 was taken as a global measure of patients’ psychosocial outcome. On a stepwise logistic regression analysis, 2 variables were found to be significantly predictive of psychosocial outcome, that is the use of social and/or vocational skills training (associated with a favourable outcome) and the number of days/year of full hospitalization (associated with a poor outcome). Trieste and Arezzo were the only centres in which a significant improvement of the score on some DAS subscales (namely, “occupational role, interest” and “social withdrawal”) was detected. In the whole patient sample, the difference between the final and the baseline score on these subscales correlated significantly with the number/year of outpatient contacts and of home visits. These findings confirm the favourable impact of the community-oriented care provided in some Italian centres on the Psychosocial outcome of schizophrenic patients.
Utilisation conjointe de la méthode du cotateur aveugle avec temps aveugle et de la procédure de minimisation dans un essai comparatif de la viloxazine IV versus clomipramine IV avec contrôle des taux plasmatiques
Authors: Leguay D. , Robert D. , Turcant A , Garre J.B. , Lhuillier J.P. , Lavoisy J. , Marion J.M. , Allain P. , Wartel R.
Published: April 2020

Une étude contrôlée comparative de la viloxazine et de la clomipramine injectables, par la méthode du cotateur aveugle avec temps aveugle, a été conduite chez 30 sujets des 2 sexes hospitalisés dans un service spécialisé lors de la survenue d’un épisode dépressif majeur. Une répartition homogène de la population recrutée pour cet essai a été obtenue en recourant à la méthode d’homogénéisation décrite par Taves. La comparabilité des 2 groupes ainsi recrutés à partir des variables définies préalablement à cet essai s’est révélée satisfaisante. Deux sujets n’ont pas terminé l’essai, un dans chaque groupe de traitement. Les résultats globaux mettent en évidence une efficacité antidépressive non significativement différente entre les 2 groupes à 21 jours de traitement dont 7 jours de perfusion à la posologie de 300 mg de viloxazine ou 75 mg de clomipramine suivis d’un relais à 600 mg de viloxazine ou de 150 mg de clomipramine. Une analyse en composante principale des instruments d’évaluation semble indiquer une polarité d’action plus marquée de la clomipramine sur l’humeur, tandis que la viloxazine voit ses effets plus marqués sur le ralentissement. Le suivi des concentrations plasmatiques de viloxazine réalisé dans le cadre de cet essai a confirmé les principales caractéristiques pharmacocinétiques de la viloxazine et mis en évidence l’absence de modification des concentrations après le passage de la forme IV à la forme comprimés. Elle n’a pas, enfin, mis en évidence de corrélation entre les taux plasmatiques et la réponse thérapeutique.
Puberty visualized: sexual maturation in the transparentCasperzebrafish
Authors: Lessman Charles A. , Brantley Nikki A.
Published: April 2020

TransparentCasperzebrafish allow studies of vertebrate sexual maturation and gonad developmentin vivo.Caspergonad dynamics can be observed longitudinally over time and non-invasively. Gonad maturation and reproduction are complex processes subject to disruption by endocrine-disrupting chemicals (EDCs), such as diethylstilbestrol (DES). DES was used as a ‘proof of principle’ to ascertain the usefulness of theCaspermodel to determine EDC effects on gonad maturation. Puberty onset in control juvenileCasperzebrafish (N= 43) averaged 13.2 weeks post fertilization (WPF) for females and included increased vent size, while in males puberty occurred at 11.7 WPF along with maintenance of small vents. DES treatment for 6 days in early juveniles (N= 20) induced an average delay in puberty of 5 weeks in females and 10 weeks in males. DES induced loss of breeding tubercles and vent enlargement in post-pubescent males. Puberty in control fish was correlated with an average body length of 1.7 cm for males and 1.8 cm for females. Increased testes opacity, small vent and breeding tubercles denoted male puberty. Puberty in females was defined as ovarian follicle diameters reaching 400 µm with increasingly opaque follicles and by an increased vent size. These results are like those for wild-type zebrafish and indicate that theCaspermodel is a useful system for studying gonad dynamicsin vivo. Future use of transgenic reporter lines inCasperwill allow new avenues of investigation into the reproductive biology of this vertebrate model.
Impact of a nutrition education programme on preschool children’s willingness to consume fruits and vegetables
Authors: Melnick Emily M , Thomas Karen , Farewell Charlotte , Quinlan Jennie , LaFlamme Deanna , Brogden Diane , Scarbro Sharon , Puma Jini E
Published: April 2020

Objective:

To evaluate the impact of a preschool-based nutrition education programme consisting of twelve ‘hands on’ nutrition education lessons delivered during the school year on young children’s willingness to consume fruits and vegetables.

Design:

Quasi-experimental, pre-post design including the collection of plate waste evaluation data at the start and end of the 2015–2016 school year within two groups: (1) randomly selected classrooms receiving the intervention and (2) within conveniently sampled preschool classrooms not receiving the intervention serving as a comparison group.

Setting:

Centre-based preschool programmes serving low-income families in the Denver metro area.

Participants:

Three- to five-year-old children in preschool classrooms participating in the intervention during the 2015–2016 school year (n 308) and children enrolled in comparison classrooms (n 215).

Results:

Repeated-measures logit models assessed whether increases in the odds of consuming small samples of fruits and vegetables between Time 1 (pre-intervention) and Time 2 (post-intervention) were different for children within the intervention group compared with the comparison group. Analyses showed that the change over time in consumption of the three vegetable samples varied by intervention status with greater change occurring among children within the intervention group (edamame: P = 0·001; cauliflower: P ≤ 0·0001 and red pepper: P ≤ 0·0001). Unlike vegetables, the change over time in consumption of the two fruit samples was not different between children within the intervention and comparison groups.

Conclusions:

An experiential-learning nutrition education programme can positively influence eating behaviours of low-income preschoolers in a centre-based setting by increasing willingness to consume vegetables.
Novel monopole antenna on a single AMC cell for low SAR
Authors: Bulla G. , de Salles A. A. , Fernández-Rodríguez C.
Published: April 2020

The design, simulations, and optimized results for a novel low specific absorption rate (SAR) monopole antenna on a single artificial magnetic conductor (AMC) cell are described in this paper. Simulated results show a reduction close to 70% in the 1 g ps SAR for the developed monopole antenna with the AMC in comparison to the monopole antenna without AMC. This allows higher radiation efficiency, battery drain reduction as well as mobile terminal user health risks reduction.
Maternal undernutrition during pregnancy and lactation affects testicular morphology, the stages of spermatogenic cycle, and the testicular IGF-I system in adult offspring
Authors: Pedrana Graciela , Viotti Helen , Lombide Paula , Cavestany Daniel , Martin Graeme B. , Vickers Mark H. , Sloboda Deborah M.
Published: April 2020

Maternal undernutrition decreases sperm production in male offspring, possibly through insulin-like growth factor (IGF-I). To test this hypothesis, we fed pregnant Wistar rats ad libitum with a standard diet (CONTROL) or fed 50% of CONTROL intake, either throughout pregnancy (UNP), lactation (UNL, or both (UNPL). After weaning, male offspring (n = 10 per treatment) were fed a standard diet until postnatal day 160, when testes process for histological and molecular analyses. IGF-I immunostaining area and intensity in the testis were greater (P = 0.003) in the UNPL group compared to CONTROL, but lower in the UNP group (P < 0.0001). Levels of IGF-I receptor transcript were lower in the UNPL and UNL groups, compared to CONTROL. There were more Ki-67-positive germ and Sertoli cells, in all underfed groups than in CONTROL. Compared to CONTROL, frequency of spermatogenic cycle stage VII was lower in all underfed groups, and seminiferous tubule diameter was smaller in UNP and UNPL. Plasma FSH concentrations were greater in UNP male offspring compared to all groups (P = 0.05), whereas inhibin B concentrations were greater in UNP (P = 0.01) and UNL (P = 0.003) than in CONTROL or UNPL. Thus, prenatal undernutrition leads to a decrease in testicular IGF-I levels, whereas of pre- and postnatal undernutrition increased testicular IGF-I levels and decreased amounts of IGF-I receptor mRNA in adult offspring. We conclude that maternal undernutrition during pregnancy and lactation leads to long-lasting effects on adult male offspring testicular morphology, spermatogenesis, and IGF-I testicular system.