bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Re-présentations sur Instagram du corps des étudiants japonais engagés dans des clubs sportifs à partir de la photo-interview
Authors: Duteil-Ogata Fabienne
Published: November 2020

Les jeunes Japonais engagés dans des clubs sportifs universitaires utilisent les réseaux sociaux, notamment Instagram. Comment ces étudiants sportifs re-présentent-ils leur corps sur Instagram, que disent-ils ou non de leurs pratiques corporelles ? À partir de la pratique de la photo-interview initiée par John Collier que je revisiterai à l’ère du numérique, phonoégraphie-interview, j’analyserai les re-présentations de la corporalité de deux sportifs (un judoka et une danseuse) à partir du filtre des figures de style , reprenant le travail exploratoire d’Albert Piette « Ontographies comparées » (2010), pour rendre compte du mode de présence du corps . L’analyse des posts des deux étudiants sportifs sur Instagram à l’aune des posts de leurs pairs montre que leur pratique sportive quotidienne est peu re-présentée, contrairement aux moments « exceptionnels » de leur vie étudiante. L’action et l’émotion sont au cœur de leurs phonoégraphies, le corps s’exprime de manière métonymique ou sur un mode parodique voire ludique, privilégiant l’Autre, créant une corporalité communicationnelle.
Corps, chair et réseaux socio-numériques : corps performants à l’ère du numérique
Authors: Lemeilleur Sandra
Published: November 2020

La question de la présence du corps dans les réseaux socio-numériques est travaillée par la peur de sa disparition et de son absorption alors que son image virtualisée est omniprésente dans les fils d’actualités de type Facebook, ou plus encore, sur Instagram ou même sur les sites de rencontres comme Tinder. Le corps devient alors un objet malléable, se faisant l’écho de la subjectivité qui le porte, le produit, le publie. Le corps performant, bodybuildé, rasé de près, saisi dans des salles de sports est publié sans cesse sur les réseaux socio-numériques. Il est au service de la subjectivité afin qu’elle se dote d’un corps d’éternité à jamais visible, d’un Corps sans Organes, comme le dirait Artaud, qui trouverait enfin sa forme complète sur ces dispositifs numériques. Ce faisant, si le corps est omniprésent, c’est la chair qui manque, c’est l’incarnation du corps qui échappe. Événement qui génère un imaginaire furtif et galopant projeté sur des corps performants mais absents. Plus largement, cette omniprésence des corps virtualisés et cette absence de chair façonnent nos rapports de corps hors ligne et ses représentations deviennent mouvantes. Cet article présente « les bonnes raisons » de la subjectivité pour produire autant d’images de corps sur les réseaux socio-numériques.
Leadless pacing in the elderly: never too old for something new
Authors: Barletta Valentina , Zucchelli Giulio , Parollo Matteo , Giannotti Santoro Mario , Tolve Silvio , Di Cori Andrea , Segreti Luca , De Lucia Raffaele , Bongiorni Maria Grazia
Published: November 2020

Rates of cardiac pacemaker implantation rise with age, and, meanwhile, elderly patient may be at great risk of complications, as pneumothorax, lead perforation, or pocket dehiscence. The use of leadless pacemaker could overcome peri- and post-procedural complications related to the presence of transvenous leads and pocket. The study aims to investigate feasibility and outcomes of Micra Transcatheter Pacing System (M-TPS) implantation in elderly, which represents a challenge for conventional cardiac pacing. Between May 2014 and July 2019, 109 patients (88 males, mean age 77.71±9.68 years) underwent M-TPS implantation at our Center, targeting a non-apical site of delivery when feasible. Study population was divided into two groups according to age (group 1 <79 years vs group 2 group 2 ≥80 years). The outcome evaluation included electrical performance at hospital discharge, and during follow-up. In 46/109 cases (34 males, 73.91%) M-TPS was implanted in patients older than 80 years. There were no statistically significant differences between groups for demographics characteristics, except for age. The procedure was performed via the right femoral access in 102/109 cases and was successful in all cases, with no device-related events. No differences were observed between groups in procedure duration, single device delivery, electrical performance at implant and at 12 month F-U. MTP-S implant is an effective and safe procedure in elderly patients, with similar electrical performance and outcome compared with younger patients at mid-term follow-up.
Isolated peripunctal sebaceous gland carcinoma in a young adult
Authors: Dave Tarjani V. , Gupta Adit , Kaliki Swathi , Mishra Dilip
Published: November 2020

Sebaceous gland carcinoma (SGC) of the eyelid is one of the leading peri-ocular eyelid malignancies in Asian-Indians. It usually affects elderly women and has a high rate of local recurrence, regional and distant metastasis. This is partly attributable to a delay in clinical diagnosis since it mimics more benign conditions of the eyelid like chalazia. To the best of our knowledge, this is the first case report of a peri-punctal SGC. Atypical location and the young age of the patient resulted in a relatively conservative excisional biopsy under frozen section control and eyelid reconstruction with a favorable outcome.
Transcatheter arterial embolization of an orbital lymphoma
Authors: Mukherjee Bipasha , Desai Akruti , Halbe Swatee
Published: November 2020

A 69-year-old male patient presented with painless protrusion of his left eye for 6 months. A large, anterior orbital vascular mass was seen in the superior conjunctival fornix. Neuroimaging and Doppler studies revealed a highly vascular circumscribed, enhancing mass lesion in the superior orbit. Carotid angiogram showed a feeder vessel which was embolized followed by complete excision of the lesion. Further investigations confirmed primary extra-marginal zone B-cell non-Hodgkin's lymphoma of the orbit. To our knowledge, this is the first case report of a primary orbital lymphoma treated by Transcatheter arterial embolization and excision.
Knowledge and attitude towards hazardous effects of laser pointers among attendees of football matches in Riyadh, Saudi Arabia
Authors: Altwijri Rahaf , Alsuliman Suliman A. , Alanazi Latifa , Aldossari Shaikha H. , Ahmad Abeer , Al Dhibi Hassan , Alsulaiman Sulaiman M.
Published: November 2020

PURPOSE:

There has been a recent increase in accidental retinal injuries due to the careless use of handheld laser devices. The scenarios under which these incidents occur suggest a lack of awareness of the sight-threatening hazards of some handheld lasers. This study aimed to assess knowledge of the population to plan awareness programs and establish protective health policies.

METHODS:

This observational cross-sectional study used a newly-developed, validated, and pilot-tested questionnaire to survey attendees of football matches in Saudi Arabia between September to October 2018.

RESULTS:

Five-hundred and sixty-nine attendees were surveyed, and 76% of respondents knew laser pointers were harmful and could damage the eye. However, 73% of respondents did not think that the blue laser was dangerous, indicating poor awareness regarding this particular laser. Only 38% knew which ocular structure is most commonly damaged, and 15.6% did not realize that brief exposure can cause vision loss. Females had better knowledge compared to males. Respondents between 25 and 40 years old, females, and married individuals had the highest levels of a positive attitude. There was no statistically significant difference in the mean knowledge score between those in the medical field and other fields (P = 0.5).

CONCLUSION:

There is an inadequate knowledge of protective measures against handheld lasers. However, there's an overall positive attitude towards spreading awareness about this issue. Yet, targeted awareness campaigns are still needed in addition to more strict government laws to prevent importing or using high-powered handheld laser pointers.
Reasons for not performing surface ablation refractive surgery in Saudi population
Authors: Alsulami Raed , Alzahrani Saeed , AlQahtani Bader , Khayyat Hassan , Alghamdi Saeed
Published: November 2020

PURPOSE:

The primary goal of this study is to analyze the reasons why refractive surgery was not performed for candidates who requested the procedure among single eye-clinic visitors in Saudi Arabia. Secondarily, we aimed to determine the corneal parameters that are characteristic of Saudi population and to figure out the relationship between the magnitude of central corneal thickness and the degree of myopia.

METHODS:

A retrospective data was collected for all patients who presented to a single-surgeon eye clinic at King Abdul Aziz Medical City-National Guard, Saudi Arabia, seeking refractive surgery between January 2010 and December 2015.

RESULTS:

Unstable refraction (21.78%) followed by amblyopia with unrealistic expectations (18.75%) and high myopia (15.62%) were the most common reasons not to proceed with refractive surgery in the included sample. The mean central corneal thickness for all patients included in this study was (538 μm ± 32.6). We found no significant relationship between central corneal thickness and the degree of myopia OD [rs(178) = −0.017, P = 0.823] and OS [rs(182) = 0.016, P = 0.831] for right and left eyes, respectively.

CONCLUSION:

Unstable refraction followed by amblyopia with unrealistic expectations and high myopia were the leading causes not to perform refractive surgery in this study. No significant relationship can be figured out between central corneal thickness and the degree of myopia.
Comparison of surgical outcomes between sulcus and anterior chamber implanted glaucoma drainage devices
Authors: Alobaida Ibrahim A. , Malik Rizwan , Ahmad Sameer
Published: November 2020

PURPOSE:

This retrospective case-control cross-sectional study compared the outcomes of sulcus placement of glaucoma drainage devices (GDD) versus traditional anterior chamber (AC) to test the hypothesis that sulcus placement results in fewer complications whilst maintaining similar efficacy.

METHODS:

This study included 45 patients in the sulcus group and 60 patients in the anterior chamber (AC) group who had undergone surgery from January 2014 to December 2017. Data were collected on pre-operative demographics, operative details and post-operative intraocular pressure and complications. The IOP, number of medications and complications between the two groups was compared. A P value of <5% was considered statistically significant.

RESULTS:

The sulcus group had significantly lower overall complications compared to the AC group with a comparable IOP decrease between groups. There were significantly lower rates of hyphaema in the sulcus (3 cases) compared to AC group (17 cases) (P < 0.05). Severe or late complications (implant exposure, corneal decompensation, endophthalmitis, poor vision, choroidal hemorrhage and cornea edema) were significantly lower in the sulcus group [2 eyes; 4.4%] compared to the AC group [13 eyes; 21.7%] (P < 0.05). The sulcus group required fewer medications during the follow-up period.

CONCLUSION:

Sulcus implantation of GDD resulted in less postoperative hyphaema and severe complications compared to AC implantation. Our findings concur with the literature that sulcus implantation is safe and effective for controlling IOP for various types of glaucoma. The long-term effects of endothelial cell loss for sulcus versus AC implantation require further evaluation.
A Critical Disconnect: Residency Selection Factors Lack Correlation With Intern Performance
Authors: Burkhardt John C. , Parekh Kendra P. , Gallahue Fiona E. , London Kory S. , Edens Mary A. , Humbert A. J. , Pillow M. Tyson , Santen Sally A. , Hopson Laura R.
Published: November 2020

Background

Emergency medicine (EM) residency programs want to employ a selection process that will rank best possible applicants for admission into the specialty.

Objective

We tested if application data are associated with resident performance using EM milestone assessments. We hypothesized that a weak correlation would exist between some selection factors and milestone outcomes.

Methods

Utilizing data from 5 collaborating residency programs, a secondary analysis was performed on residents trained from 2013 to 2018. Factors in the model were gender, underrepresented in medicine status, United States Medical Licensing Examination Step 1 and 2 Clinical Knowledge (CK), Alpha Omega Alpha (AOA), grades (EM, medicine, surgery, pediatrics), advanced degree, Standardized Letter of Evaluation global assessment, rank list position, and controls for year assessed and program. The primary outcomes were milestone level achieved in the core competencies. Multivariate linear regression models were fitted for each of the 23 competencies with comparisons made between each model's results.

Results

For the most part, academic performance in medical school (Step 1, 2 CK, grades, AOA) was not associated with residency clinical performance on milestones. Isolated correlations were found between specific milestones (eg, higher surgical grade increased wound care score), but most had no correlation with residency performance.

Conclusions

Our study did not find consistent, meaningful correlations between the most common selection factors and milestones at any point in training. This may indicate our current selection process cannot consistently identify the medical students who are most likely to be high performers as residents.
POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCACIONAIS E O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Authors: Lopes Claudio Neves , Alaíde Antônio Rodrigues Silva
Published: November 2020

As Políticas Públicas Educacionais brasileiras são elaboradas junto ao Poder Público. Após a promulgação no ano de 1988 da Constituição Federal Brasileira (CF/1988), que instituiu o Estado Democrático de Direito, foi garantido aos cidadãos brasileiros por meio de dispositivos legais, a obrigatoriedade do Estado de gerar acesso e fornecer os devidos recursos para fazer valer os direitos e garantias fundamentais indicados no Texto Constitucional e ressaltado por legislações infraconstitucionais. Neste sentido, a educação é um Direito Social positivado na Norma Constitucional, e que deve ser acessada livremente por todos os cidadãos sem distinção de credo, cor ou sexo. Cabe ao Estado brasileiro, por meio de seus recursos e destas políticas, fornece uma educação de qualidade e humanitária. Para os indivíduos que possuem o Transtorno do Espectro Autista (TEA), estas políticas são de extrema importância, já que envolve não somente o aprendizado ou as práticas pedagógicas, mas ajudam em seu tratamento, possibilitando muitos benefícios para trazer uma melhor qualidade de vida. Este trabalho tem como objetivo entender o funcionamento das Políticas Públicas educacionais no contexto dos indivíduos que possuem TEA. Como aporte teórico para a construção deste trabalho, se utilizou da pesquisa bibliográfica e releitura bibliográfica de livros, Teses de Doutorado e Mestrado, Teses de conclusão de curso e Artigos.
PERCEPÇÃO DE ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO ACERCA DA IMPORTÂNCIA DA PESQUISA CIENTÍFICA NO ÂMBITO ACADÊMICO
Authors: Leandro Heleno Guimarães Lacerda
Published: November 2020

O desenvolvimento científico no contexto acadêmico se faz necessário e fundamental não somente para a inserção de um diálogo problematizador, formação de sujeitos críticos e com postura de questionamentos, mas também, para o desenvolvimento pessoal. No contexto do ensino superior privado, os docentes devem incentivar os estudantes a envolver-se com a pesquisa científica a fim de desenvolver nestes a pro atividade e a capacidade de buscar e resolver problemas. O objetivo deste estudo foi obter informações e promover uma discussão sobre a familiaridade dos alunos de uma instituição de ensino superior (IES) com a pesquisa científica. A amostra foi composta por 400 alunos onde a maioria (98,19%) compreende o significado amplo da pesquisa científica apesar da maior parte (83,04%) nunca ter se envolvido no desenvolvimento de uma pesquisa científica, apesar de haver interesse de 91,08% em participar ativamente deste processo. Os professionais da educação precisam ter consciência de que o avanço do desenvolvimento científico e tecnológico, principalmente nas instituições de ensino privadas dependem em primeiro plano de seus esforços frente às políticas institucionais visando modificar o cenário da pesquisa científica neste setor.
RELATIONSHIP BETWEEN BEHAVIOR OF THE AGRICULTURAL EXTENSION WORKERS AND FARMERS’ SATISFACTION WITH THE EXTENSION SERVICES IN KURA LOCAL GOVERNMENT, KANO STATE, NIGERIA
Authors: Giginyu Ali , Bala Danladi
Published: November 2020

The study was conducted to determine the attitude of extension staff towards agricultural extension work, examine the nature of the relationship between farmers and agricultural extension staff, examine the scope of farmers’ satisfaction with services provided by extension workers, and determine the challenges affecting effective relationship between farmers and agricultural extension staff in Kura Local Government, Kano State, Nigeria. The population of the study was 2567 registered farmers and 8 qualified Extension workers. Questionnaire was used as an instrument for data collection. 80 respondents were used as the sampling frame. The data were analyzed using descriptive statistics i.e. percentage and frequency count. The research findings revealed that there is strong positive relationship between behavior of Agricultural Extension Workers and farmers satisfaction, the findings of the study indicated, among others, that the challenges affecting relationship between the farmers and the Extension Staff in the study area included staff inadequacy, slow process and the attitude of the Extension Workers toward Agricultural Extension exercise included dedication to duty, positive manners, among the others. Additionally, the findings indicated that the nature of the relationship between the farmers and Agricultural Extension Workers was based on Extension workers farm visit, response to request and enquiries by the farmers and friendliness to the farmers. It is therefore, recommended that the number of Extension workers should be added and welfare package of the Extension Workers should be improved to avoid delay in the process, to mention but a few.
PERLINDUNGAN HUKUM TERHADAP KONSUMEN ATAS PRODUK OBRAL DENGAN IKLAN TANPA INFORMASI YANG JELAS
Authors: Yasid Muhammad , Simbolon Nanci Yosepin , Pasi Boy Chasea , Siregar Ricky Pratama
Published: November 2020

The existence of a product that is sold on sale can benefit parties, (the businessperson and the consumer). However, the existence of hidden conditions in the sale of products sold on these sales, is clearly very detrimental to consumers. In order to be more attractive to consumers in buying sale products, businesses use advertising facilities but unfortunately, most of these advertisements contain information that is not clear, thus violating the rights of consumers, which in the end, consumers also suffer losses. The results of this study indicate that advertisements without clear information on sale products violate the provisions in Law Number 8 of 1999 concerning Consumer Protection, regulated in Article 11 where business actors in the case of sales made through sale or auction are prohibited from deceiving / misleading consumers by: stating goods as if they meet certain quality standards; does not contain hidden defects; not intending to sell the goods offered but with the intention to sell other goods; does not provide goods in certain quantities and / or sufficient quantities with the intention of selling other goods; and raise prices or tariffs of goods before making a sale. The responsibility of business actors in advertising product sales without clear information is to provide compensation to consumers in the form of refunds or replacement of goods (products) of the same type or equivalent in value to losses suffered by consumers.
FUNGSI OLAH TEMPAT KEJADIAN PERKARA (TKP) GUNA MENGUNGKAPKAN KASUS PENGANIAYAAN BERAT DITINJAU DARI SUDUT HUKUM ACARA PIDANA
Authors: Sinaga Lestari Victoria , Simatupang Mhd. Yuda Mulyawan
Published: November 2020

This study aims at revealing cases of severe maltreatment through crime scene crime scenes. One of the investigation processes can convince the investigator in determining the suspect in handling the crime scene (TKP) where it is divided into 2 namely the First Actions at the crime scene (TPTKP) and processing of the crime scene (olah TKP) from the legislation. As for the results obtained are the methods used by public observations, sketches and photographs, handling victims, handling witnesses and suspects and handling evidence through CCTV footage. In cases of severe maltreatment from the crime scene results can be used through other tools- others such as watering the face with Lombok water, acidic substances, sulfur, saltpeter, vinegar, so that the skin on the face burns, or inserting poisons in food. Not only can it be proven analytically or through autopsy, but it depends on the performance of criminal investigators at the crime scene and eyewitness examination.
ANALISIS YURIDIS TENTANG TINDAK PIDANA PENCEMARAN NAMA BAIK MELALUI INTERNET DIKAITKAN DENGAN KEBEBASAN PERS
Authors: Silaban Rudolf , Marbun Jaminuddin
Published: November 2020

This study ims at finding out and understanding the provisions in the provisions of Indonesian law regarding the relation to defamation through the internet associated with press freedom, forms and criteria for criminal acts of defamation carried out in the internet media, forms of accountability for perpetrators of criminal defamation of names both through the internet in the applicable legal provisions in Indonesia. This research is a normative juridical research that is descriptive analytical and data analysis is carried out qualitatively descriptive, normative, logical, systematic, using deductive and inductive methods. The results of the study show that the regulation in the provisions of Indonesian law regarding the relation to defamation through the internet is related to freedom of the press. In a criminal case involving the press, of course, it cannot necessarily use the law against the law contained in the Criminal Code because a journalist's work is protected by Law No. 40 of 1999 concerning the Press. If there is a use of criminal legal instruments, then the element of unlawfulness contained in the Criminal Code must be linked to the Press Law. The forms and criteria for criminal defamation with complaints, insults to official bodies, insults to the dead. The forms of liability of perpetrators of criminal defamation through the internet in the provisions of applicable law in Indonesia, namely liability for criminal defamation through the internet media can be applied along with imprisonment sanctions or in the form of fines in accordance with applicable laws. This liability is charged in accordance with the criminal element which has been reviewed in terms of terms of criminal liability.
PEMBATALAN HAK MEREK DAGANG TERDAFTAR BERDASARKAN UU NO. 20 TAHUN 2016 (STUDI PUTUSAN NO. 535 K/PDT.SUS-HKI/2018)
Authors: Stanley Calvin , Jingga Antonius , Fadhillah Cyntia , Zulkifli Suhaila
Published: November 2020

Brand is a part of intellectual work that has a role to add and improve business both in the form of goods or in the trade and investment sector that needs to be supported. In Indonesia regulation about trademark regulated in UU No. 20 Tahun 2016 tentang Merek dan Indikasi Geografis. In this research, the authors discuss about the procedure for brand registration, as well as its requirements like formality checks, and substance that must be completed and after the examination completed, then continued in certification and announce on the brand. And as a result of the cancellation of a trademark that has rights in principle or whole with a trademark owned by another party conducted by PT PUSAKA IWAN TIRTA against PT IWAN TIRTA (Study of Decision No.535 K / Pdt.Sus-Hki / 2018). The research method used is Normative Juridical. The legal sources used are primary, secondary, and tertiary. The data collection method is by during a literature study. Data analysis is obtained qualitatively. In brand registration, there are several procedures such as formality checks, substantive checks, announcements, and certifications. There are 2 types of punishing set in the UU Merek dan Indikasi Geografis, namely civil and criminal penalties
PERANAN LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT (LSM) TERHADAP PENANGANAN KASUS TINDAK PIDANA KEKERASAN SEKSUAL PADA ANAK
Authors: Rogers Maurice , Mendrofa Arozatulo
Published: November 2020

The role of non-governmental organizations (NGOs) in handling cases of sexual violence against children is very important. The role of NGOs in carrying out advocacy and other services for victims of sexual violence against children aims to fulfill children's rights as mandated in the child protection law. The method used in this research is normative legal research method. The writing of this research uses analysis of interpretation and syllogism to describe or explain the legal issues under study, provide comments and then make a conclusion on the results of the research with the help of theory. Based on the research and discussion carried out by the author, namely the role of non-governmental organizations in handling criminal cases of sexual violence against children, namely conducting legal advocacy against children as victims of sexual violence to fulfill their rights, besides that Non-Governmental Organizations (NGOs) provide assistance to victims such as counseling services to strengthen and provide a sense of security for victims of rape who have suffered trauma and mental and psychological consequences so that counseling is very helpful for mental recovery and restoring the victim's self-confidence.
Key parameters of autologous biomedical product for cartilage tissue repair
Authors: Eremeev AV , Zubkova OA , Ruchko ES , Lagarkova MA , Sidorov VS , Ragozin AO
Published: November 2020

Repair of cartilage defects associated with injury or pathology is a clinically relevant problem. Chondral tissue, especially articular cartilages, has a poor regenerative potential. Inflammation triggers the growth of connective tissue, which cannot exert the normal function of the hyaline cartilage. This contributes to the progression of the pathology and eventually raises the need for surgery. At present, there are no pharmaceutical drugs capable of restoring the damaged cartilage. However, advances in cell-based technology hold promise for regenerative medicine. Reports describing fabrication of autologous cartilage transplants pose a special interest. A registration dossier of a biomedical cell product must contain the product’s specifications, presenting the basic characteristics of the product that can be used to assess its quality. This review looks at a few basic parameters that can be used to verify the authenticity of the cell product derived from autologous chondrocytes and describe its specifications.
6 voces en 10 minutos: Proceso de selección de paciente
Authors: Álvarez María Gabriela
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para el descenso de peso en personas con diabetes mellitus tipo 2Proceso de selección de pacienteLa selección adecuada de los pacientes para la cirugía bariátrica y metabólica es un punto crucial, en especial para los pacientes con obesidad grado 1. Hasta el momento, la selección de los candidatos se centra en el IMC, a pesar de que la mayor parte de la evidencia sugiere que el IMC basal no es un factor predictivo de la remisión de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y que la mejoría de ésta no depende en forma exclusiva del descenso de peso. Los criterios actuales basados en el IMC deberían reemplazarse por parámetros relacionados con la condición metabólica del paciente individual. Existen diversos scores predictivos que ayudarían en el proceso de selección de los pacientes con más probabilidades de éxito con el tratamiento quirúrgico y a tener expectativas realistas sobre los resultados de la cirugía, aunque existe poca concordancia entre los scores disponibles en la actualidad.
6 voces en 10 minutos: Seguimiento postoperatorio
Authors: Fuentes Susana
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para el descenso de peso en personas con diabetes mellitus tipo 2 Seguimiento postoperatorioA fines de la década de 1980 los investigadores comenzaron a informar que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica (CB) presentaban mejora y/o remisión de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).Un metaanálisis, que incluyó 19 estudios (en su mayoría observacionales) y 4.070 pacientes, informó una tasa de resolución general de DM2 del 78% después de la CB. La mayoría de estos estudios, sin embargo, fue retrospectivo, con un seguimiento de solo 1-3 años en promedio. En el estudio SOS, con más de 15 años de seguimiento, la tasa de remisión para DM2 fue de 72% a los 2 años pero con una caída al 36% a los 10 años. Es decir que la reaparición o recurrencia de la DM2 es una situación que puede presentarse en la evolución de estos pacientes, por lo cual es muy importante enfatizar en la necesidad de los controles en el seguimiento a largo plazo de aquellos operados.
6 voces en 10 minutos: Estrategias para prevenir reaparición de la diabetes mellitus luego de la remisión
Authors: Primerano Adriana
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para el descenso de peso en personas con diabetes mellitus tipo 2 Estrategias para prevenir reaparición de la diabetes mellitus luego de la remisiónLuego de la cirugía bariátrica muchos pacientes persisten con diabetes o no logran sostener la remisón de la misma; este último caso generalmente va de la mano de la reganancia de peso.Al respecto, el estudio Gravitas mostró que la liraglutida 1,8% fue efectiva y segura para el tratamiento de pacientes con persistencia o recurrencia de la diabetes luego de la cirugía bariátrica. Se trata de un trabajo controlado, randomizado y doble ciego que enroló adultos de cinco hospitales de Londres con antecedentes de By pass gástrico en Y de Roux o manga gástrica, quienes presentaban persistencia o recurrencia de diabetes tipo 2, con niveles de HbA1c por encima de 6,5% al menos un año después de la cirugía bariátrica. En los pacientes tratados con liraglutida 1,8 mg/día mostró un descenso de la hemoglobina glicosilada de 1,22% o 13,3 mmol/mol (IC95%: -19,7 a -7 con una p=0,0001).
6 voces en 10 minutos: Recomendaciones para el uso de tecnología en diabetes
Authors: Saleme Antonio , Daín Alejandro , Carnero Rodrigo , Kabakian Laura , Ruiz María Lidia , Sosa Lucas
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Recomendaciones para el uso de tecnología en diabetesEl Comité de Innovación en Diabetes de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), un grupo de trabajo formado por profesionales de distintas disciplinas del equipo de salud que asiste a las personas con diabetes, actualizó los documentos de SAD sobre recomendaciones para el uso de tecnología avanzada en el tratamiento de esta patología.Entendemos que “tecnología para la diabetes” describe el hardware, los diferentes dispositivos y el software que las personas con diabetes y el equipo de salud utilizan para ayudar a controlar su condición, desde el estilo y la calidad de vida hasta los niveles de glucosa en sangre y los parámetros de control metabólico, como el tiempo en rango (TIR), la hemoglobina glucosilada (HbA1c) o el indicador de manejo de glucosa (GMI).
Simposio 3: Cirugía bariátrica en pre-trasplante y enfermedad renal crónica avanzada
Authors: Groppa Silvia Rosana
Published: November 2020

Simposio 3: Obesidad y diabetesCirugía bariátrica en pre-trasplante y enfermedad renal crónica avanzadaLa obesidad y la enfermedad renal crónica constituyen un problema para la salud pública mundial, observándose un incremento en la prevalencia de ambas patologías en las últimas décadas.Estudios epidemiológicos sugieren que la obesidad es un factor de riesgo independiente en el desarrollo de la enfermedad renal crónica, demostrándose una relación entre el incremento de la prevalencia de la enfermedad renal y el aumento de índice de masa corporal.
6 voces en 10 minutos: Aspirina en prevención primaria
Authors: Buso Carlos
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para reducir el riesgo cardiovascular del paciente con diabetes mellitusAspirina en prevención primariaEl ácido acetilsalicílico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe a las ciclooxigenasas y consecuentemente la producción de prostaglandinas. El ácido acetilsalicílico acetila covalentemente las subunidades catalíticas de los dímeros de la COX-1 y de la COX-2, que inhiben irreversiblemente la actividad de la COX.  El consumo de ácido acetilsalicílico prolonga el tiempo de sangría. Este efecto se debe a la acetilación irreversible de la COX de las plaquetas y la supresión permanente de la formación de TxA2 plaquetario. El ASA reduce en 20-25% el riesgo de eventos vasculares en pacientes de alto riesgo (infarto de miocardio previo) (ISIS2 1988-Gusto, etc). La reducción de los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos es de 10-15% (Antithrombotic Trialists‘Collaboration et al., 2009). El beneficio del ácido acetilsalicílico supera claramente el riesgo de sangrado en prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. La problemática se sitúa actualmente en los pacientes que no han tenido un evento aterotrombótico (prevención primaria, PP), donde diversos artículos demostraron una tendencia protectora bajo la sombra del riesgo de sangrado gastrointestinal, con números necesarios a tratar (NNT) para prevenir eventos muy cercanos al número para generar un evento adverso (NNH).
6 voces en 10 minutos: Educando a maestros y policías
Authors: Sternik Daniel
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Experiencias en educación en ArgentinaEducando a maestros y policíasFundación Argentina Diabetes, entidad privada sin fines de lucro destinada a posicionar la educación en diabetes en los distintos estratos de la sociedad, lleva adelante una propuesta de educación virtual destinada a docentes, cadetes de policía y servicio penitenciario, con una mirada amplia e inclusiva.“Dulces Docentes, cuando la diabetes entra al aula” y “Conocer más sobre diabetes. Maestros líderes” son capacitaciones que pretenden alcanzar al 100% de los docentes en los próximos seis años. Ambas tienen puntaje para la carrera docente otorgado por el Ministerio de Educación de la provincia de San Luis.
6 voces en 10 minutos: Educación: clave para lograr metas terapéuticas
Authors: Gagliardino Gabriel
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Experiencias en educación en ArgentinaEducación: clave para lograr metas terapéuticasAprendemos medicina mediante esquemas que nos facilitan la adquisición de conocimientos y su ordenamiento mnemotécnico. Pero entre ese esquema rígido y el paciente que tenemos enfrente, existen otros elementos como afectos, creencias, hábitos alimentarios, confort y otros que determinan la eficacia del proceso educativo. Al recibir el diagnóstico de diabetes, el paciente experimenta un impacto que le genera una serie de interrogantes, y seguramente ansiedad y angustia. Reconocer y comprender estas situaciones ciertamente generarán una empatía que facilitará no sólo transmitir conocimientos sobre su enfermedad, sino transformarlo en un activo y efectivo participante en el control y tratamiento de la misma. Ello implica cambiar el paradigma de la atención clásica por un modelo interactivo, donde el médico explica el problema, el paciente lo entiende y juntos acuerdan el tratamiento apropiado. Promovemos la importancia de la educación terapéutica mostrando resultados obtenidos en programas estructurados e interactivos como el PEDNID-LA, en el cual variables clínicas (peso y presión arterial), metabólicas (glucemia, HbA1c y perfil lipídico) y económicas (costo de medicación) disminuyeron significativamente en el año post curso. Destacamos también la importancia al comparar cuartilos de valores probando que, cuanto más alto fuera el valor inicial del indicador, mayor sería la disminución obtenida e, igualmente, la importancia de la empatía paciente-educador lograda para optimizar resultados inducidos por la educación.
6 voces en 10 minutos: Neuropatía periférica
Authors: Pomares Laura
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Actualización en complicaciones crónicasNeuropatía periféricaEs la complicación más prevalente de la diabetes (DM). En DM2, se inicia antes del diagnóstico, es asintomática en el 50% de los casos, y puede afectar a las diferentes partes del sistema nervioso con distinta intensidad y distribución. El control glucémico previene o retrasa la progresión de la polineuropatía distal simétrica (PNP) en DM2 menos evidente que en DM1. La intervención multifactorial, con el objetivo conjunto del control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular, previene la neuropatía autonómica cardiovascular (NACV) en DM2. Las modificaciones del estilo de vida demostraron su utilidad en pacientes con prediabetes/síndrome metabólico.
Simposio 5: Anemia, diabetes y enfermedad renal
Authors: Elbert Alicia
Published: November 2020

Simposio 5: El compromiso renal en la diabetes: más allá del riñónAnemia, diabetes y enfermedad renalEn la actualidad el síndrome cardiorrenal (SCR) ha sido jerarquizado, ya que describe la disfunción del corazón y los riñones que puede presentarse en forma bidireccional y/o concomitantemente en los pacientes con diabetes al acelerar o perpetuar dichas complicaciones. Me gustaría destacar la importancia de la anemia y/o la ferropenia como parte de este síndrome. En los pacientes con diabetes su incidencia aumenta a medida que progresa la albuminuria y avanza la enfermedad renal hacia la insuficiencia renal del estadio 1 al 5; se observa que su prevalencia es dos a tres veces mayor al que se presenta en comparación con los pacientes sin diabetes y similar función renal. Por otro lado, en la insuficiencia cardíaca aislada o como parte del SCR también se observa la presencia de ambas alteraciones, pero una mayor prevalencia de déficit de hierro. Debemos jerarquizar entonces su diagnóstico y tratamiento pues en ambas situaciones clínicas la presencia de anemia y/o ferropenia favorece la morbimortalidad tenga o no el paciente otras complicaciones.
Simposio 6: Genética de predisposición HLA y no HLA
Authors: Cerrone Gloria
Published: November 2020

Simposio 6: Diabetes autoinmune: heterogeneidad en sus presentaciones clínicasGenética de predisposición HLA y no HLALa diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune de tipo multifactorial. Los factores genéticos y ambientales, y su interacción, influyen en múltiples mecanismos que contribuyen en grado variable al desarrollo y progresión de la diabetes en cada individuo. La heterogeneidad se debe a su naturaleza poligénica, con interacciones de múltiples genes y el aporte de factores ambientales que desencadenan la patología. Las variantes genéticas más frecuentes reflejan la heterogeneidad en cada una de las presentaciones: temprana o infanto juvenil, en el adulto entre 20 y 40 años o en los individuos con LADA (diabetes autoinmune latente del adulto).
Simposio 6: Enfermedades autoinmunes asociadas
Authors: Ferraro Mabel
Published: November 2020

Simposio 6: Diabetes autoinmune: heterogeneidad en sus presentaciones clínicasEnfermedades autoinmunes asociadasLas personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades autoinmunes en comparación con la población general. Las más frecuentes son la asociación con tiroiditis (20 a 25%) y enfermedad celíaca (3 a 10%) en DM1 en Pediatría. Se describen muchas otras asociaciones que varían en frecuencia según las poblaciones y el momento del registro. Se citan otras enfermedades endocrinológicas, dermatológicas como vitíligo y alopecia areata, patologías reumatológicas, entre otras.Se mencionan múltiples factores ambientales que en individuos genéticamente predispuestos pueden favorecer estas asociaciones. En estudios como el Baby Diab y el Teddy se describe la alimentación y su impacto en la microbiota, el nivel de vitaminas (D y C), el uso de vacunas (la del rotavirus parece ser protectora), las infecciones por enterovirus que pueden favorecer por ejemplo la asociación de DM1 y enfermedad celíaca.
Simposio 7: Uso de redes. Acortando distancias
Authors: Rubín Graciela
Published: November 2020

Simposio 7: Educación en diabetes: el uso de la tecnología e impacto de la COVID-19Uso de redes. Acortando distanciasLas redes sociales son un conjunto de personas que mantienen vínculos entre sí, nucleadas por determinados intereses. Cuando se encuentran en un entorno virtual conforman un “sitio web” integrado por comunidades de personas que tienen algo en común.Con el surgimiento de la Web 2.0, las redes le dan el protagonismo a los usuarios y comunidades. Se constituyen en sitios que facilitan la comunicación entre personas, el intercambio de información (distintos formatos: fotos, videos, posts, etc.) y conocer más personas.
Simposio 8: Nutrición en diabetes y enfermedad celíaca
Authors: Milikowski Marta
Published: November 2020

Simposio 8: Tratamiento nutricional de la diabetes: nuevos horizontesNutrición en diabetes y enfermedad celíacaLa asociación genética existente entre diabetes mellitus (DM1) y enfermedad celíaca (EC) llevó a hipotetizar un posible mecanismo de daño tisular autoinmunitario común e, incluso, una posible intolerancia a antígenos presentes en la dieta como mecanismo etiológico de ambas enfermedades. En los últimos años se observó un aumento en la incidencia tanto de DM1 como de EC. Más del 90% de los individuos con EC y entre 60-70% de los DM1 expresan el mismo antígeno HLA DQA1*0501 y DQB1*0201. La EC puede hallarse en estado silente o subclínico en los DM1 en proporciones que varían entre 1 y 16%. La prevalencia de EC en pacientes con DM1 oscila entre el 1 y el 8%.
Simposio 9: Hígado y diabetes: más allá de la glucemia
Authors: Mazzolini Guillermo
Published: November 2020

Simposio 9: El compromiso hepático en diabetes: más allá del hígadoHígado y diabetes: más allá de la glucemiaLa enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD) representa la respuesta hepática al insulto de un metabolismo sistémico alterado. En América del Sur un 25% de los sujetos “sanos” tiene NAFLD, principalmente esteatosis simple (ES), y de éstos un 20% puede progresar a esteato-hepatitis no alcohólica (NASH), que implica la presencia de balonización hepatocitaria e inflamación. Más importante aún es que un 20% de los pacientes con NASH puede progresar a fibrosis, incluso a la cirrosis. Se ha considerado por años a la ES como una enfermedad “benigna”, aunque dicho paradigma se está poniendo en duda a partir del seguimiento de pacientes con biopsias seriadas en los que se vio que hasta un 25% de los pacientes con ES progresó a fibrosis. ¿Por qué es importante identificar a pacientes con fibrosis? Porque ésta se relaciona directamente con mayor mortalidad.
Simposio 9: Cirugía metabólica: su impacto sobre la diabetes e hígado graso
Authors: Fuentes Susana
Published: November 2020

Simposio 9: El compromiso hepático en diabetes: más allá del hígadoCirugía metabólica: su impacto sobre la diabetes e hígado grasoA partir de la publicación del Diabetes Surgery Summit (DSS II) se reconoció formalmente a la cirugía gastrointestinal como terapia para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) asociada a obesidad, práctica que se conoce como cirugía metabólica (CM). Esta práctica se incorporó en los Estándares de Cuidado de la Diabetes de ADA en 2017. Los estudios demuestran que la manipulación quirúrgica del aparato digestivo puede ejercer efectos beneficiosos sobre la homeostasis de la glucosa, independientemente de la pérdida de peso. La cirugía mejora los niveles de glucosa en sangre con mayor eficacia que cualquier intervención en el estilo de vida y/o intervención farmacéutica, y produce remisión de la DM2 en la mayoría de los pacientes, sobre todo si se realiza la adecuada selección de los candidatos a CM.
Simposio 9: Manejo diabetológico del paciente con hígado graso pensando en la pandemiao
Authors: Bril Fernando
Published: November 2020

Simposio 9: El compromiso hepático en diabetes: más allá del hígadoManejo diabetológico del paciente con hígado graso pensando en la pandemiaEn los últimos años hemos sido testigos del gran avance del tratamiento farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Debido a la mayor disponibilidad de opciones terapéuticas, la elección del tratamiento farmacológico requiere un análisis exhaustivo de las características clínicas de cada paciente. La presencia de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica y el riesgo de hipoglucemia, aparecen como las consideraciones más importantes a la hora de elegir la mejor opción terapéutica para el paciente con DM2. Lamentablemente, la presencia de hígado graso no alcohólico (NAFLD) es una complicación de la DM2 que frecuentemente es pasada por alto por el personal de salud y cuya presencia podría tener implicancias terapéuticas.Los pacientes con DM2 no solamente presentan un mayor riesgo de desarrollar NAFLD, sino mayor progresión a formas severas de la enfermedad, incluyendo fibrosis hepática avanzada, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Estudios epidemiológicos estiman que alrededor de 55% de los pacientes con DM2 tiene NAFLD, y de éstos, 70% tiene la forma con inflamación y necrosis, denominada esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Como consecuencia del aumento mundial de la prevalencia de obesidad y DM2, NASH se ha convertido en la segunda causa más frecuente de trasplante hepático, y es probable que prontamente se consolide como la primera causa de trasplante. Estamos en presencia de una pandemia, un verdadero problema de salud pública.
Conferencia plenaria: Auto, alo y xenotrasplante de islotes
Authors: Bottino Rita
Published: November 2020

Conferencia plenaria: Auto, alo y xenotrasplante de islotesEl trasplante de islotes es un abordaje de la terapia celular que tiene como finalidad mejorar el control glucémico en los pacientes que perdieron células beta por culpa de la destrucción autoinmune (como sucede en la DT1) o por una extirpación quirúrgica del páncreas (generalmente, causada por una pancreatitis crónica grave y sin posibilidad de ser tratada).El trasplante autólogo de islotes supone el aislamiento de los islotes pancreáticos del paciente que se somete a la pancreatectomía y la infusión intraportal de los islotes al mismo paciente, con el objetivo de mantener la producción endógena de insulina en la ausencia de un rechazo inmune. Este procedimiento es clínicamente viable y permite con éxito a por lo menos 60% de los receptores del autotrasplante de islotes controlar las glucemias y otorga, por lo general, años de independencia de la insulina.
Simposio 10: Tejido adiposo
Authors: Houssay Solange
Published: November 2020

Simposio 10: Resistencia a la insulina: de la fisiopatología al tratamientoTejido adiposoEl adipocito capta glucosa estimulado por la insulina, y esta función se vuelve resistente en obesidad y en diabetes mellitus tipo 2 (DM2.) Sin embargo, el tejido adiposo (TA) no es un sitio cuantitativamente significativo de extracción de glucosa estimulada por insulina, representa el 5% de una carga oral de glucosa en humanos. A pesar de esto, la deleción órgano específica de GLUT-4 en TA de ratones da como resultado resistencia a la insulina en hígado y ME que apunta a efectos indirectos y fisiológicamente significativos consecuencia de la resistencia a la insulina en la captación de glucosa en el TA.