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PENGARUH RENDAM AIR HANGAT PADA KAKI TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA DI DESA TENGAH KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2018
Authors: Mestika Rija Helti  , Dedi
Published: October 2021

Insomnia is a symptom experienced by clients when they experience chronic sleep difficulties, often waking up from sleep, and or short sleep or non-restorative sleep. Handling of insomnia in the elderly can be done with pharmacological and non pharmacological. One type of treatment of non-pharmacological insomnia in the elderly is soaking the feet with warm water. Soaking warm water on the feet is a sleep stimulation technique that is done by soaking the feet in warm water with a temperature of 37 ° C-39ºC. This study aims to determine the effect of warm water soak on the feet against insomnia in the elderly in Desa Tengah District Labu Beach, Deli Serdang Regency. This study uses a quasi-experimental type using one group pretest and posttest desaign methods. The population in this study were all elderly people in the Middle Village of hamlet I and hamlet II with ages above 60-74 years. The population obtained was 53 elderly. The sampling technique is done by using non-probability sampling method with purposive sampling technique obtained as many as 20 people. Analysis of the data used in this study is paired t-test. Hypothesis test results indicated by using paired t-test is a sig value of 0.000 (<0.05). This shows that there is an effect of warm water soak on the feet against insomnia in the elderly in Central Village Pantai Labu Subdistrict Deli Serdang Regency in 2018. The conclusion in this study is that there is an effect of warm water soak on the feet against insomnia in the elderly in the Central Village Pantai Labu District Deli Serdang 2018. Soaking feet with warm water can be used as an alternative measure to reduce insomnia and as a reference in efforts to improve the health of the elderly.
PENGARUH HYPNOBREASFEEDING TERHADAP PRODUKSI VOLUME ASI IBU NIFAS DI RUMAH SAKIT IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
Authors: BR Sebayang Wellina , Simanjuntak Carolina Theresia
Published: October 2021

Hypnobreasfeeding  adalah upaya alami menanamkan niat ke pikiran bawah sadar kita, untuk menghasilkan ASI yang cukup demi kepentingan bayi. Meningkatkan jumlah ASI dengan acara meyakinkan diri sendiri bahwa jumlah ASI cukup memenuhi kebutuhan bayi secara ekslusif tanpa tambahan susu formula.Tujuan : untuk mengetahui pengaruh hypnobreasfeeding Terhadap produksi volume ASI Nifas di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia. Metode : Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Subyek dalam penelitian ini 20 orang. Penelitian ini dillakukan di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan  pada bulan Januari sampai Oktober  2017. Metode pengambilan sampel adalah total sampel. Analisa data menggunakan uji statistik  mean whytney dengan statistic kemaknaan p value 0,05. Hasil : berdasarkan hasil analisa data didapatkan pada kelompok intervensi 90 % responden mengalami peningkatan volume ASI dengan kategori ASI cukup. Pada kelompok control hanya 50 % dengan kategori ASI cukup sementara 50 % lagi sudah memberikan susu formula kepada bayinya. Terdapat peningkatan jumlah volume ASI sesudah melakukan hynobreastfeeding. Simpulan : Ada pengaruah hynobreastfeeding terhadap peningkatan volume ASI ibu nifas di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan. Saran : meningkatkan sosialisasi hypnobreasfeeding dan penelitian lanjut dengan desaiin yang berbeda.
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INTRA UTERINE FETAL DEATH (IUFD)
Authors: Warnelis Sinaga Elvalini
Published: October 2021

Latar Belakang : Intra Uterine Fetal Death atau IUFD adalah kondisi janin yang meninggal di dalam kandungan setelah kehamilan berusia 20 minggu. Beberapa kasus IUFD tidak bisa dicegah, untuk mengurangi resiko tenaga kesehatan bisa mewaspadai penyebabnya dan melakukan langkah pencegahan yang tepat.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Intra Uterin Fetal Death di RSU Imelda Medan

Metode Penelitian : Metode yang digunakan dala penelitian ini dengan menggunakan metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 90 orang terdiri dari 45 orang dengan kasus Intra Uterin Fetal Death dan 45 orang yang tidak mengalami Intra Uterin Fetal Death sebagai kontrol. Instrument penelitian yang digunakan adalah check list. Analisis data menggunakan uji Chi-square.

Hasil Penelitian : Hasil analisis uji Chi-square terhadap hubungan umur ibu dengan kejadian IUFD didapatkan nilai ρ value = 0,594 (ρ > 0,05) artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian IUFD, umur kehamilan dengan kejadian IUFD didapatkan nilai ρ value = 1,000 (ρ > 0,05) artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur kehamilan dengan kejadian IUFD. Sedangkan hasil analisis uji Chi-square terhadap hubungan kadar Hb dengan kejadian IUFD didapatkan nilai ρ value = 0,010 (ρ < 0,05) artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kadar Hb dengan kejadian IUFD.

Kesimpulan : Dari hasil penelitian terdapat tidak ada hubungan antara umur ibu dan umur kehamilan dengan kejadian Intra Uterine Fetal Death, dan terdapat hubungan antara kadar Hb dengan kejadian Intra Uterine Fetal Death
A Short Review About The Concept of Responsibility to Protect
Authors: ERDUR Volkan
Published: October 2021

With the help of the irresistible speed of globalization, even though the states tend to focus more on the health and environmental problems brought by our age and show the necessary seriousness to these issues instead of the deep-rooted issues such as sovereignty, terrorism and military technologies, the notion of ''Responsibility to Protect'' still maintains its importance. With the frequent emergence of humanitarian crises in the late twentieth century, states have found themselves in heated debates about the legitimacy of humanitarian interventions within the framework of the responsibility to protect. Recent conflicts in the Middle East and North Africa, in particular, have shown that under what conditions, who or by whom the notion of responsibility to protect should be the key point of these discussions. Even though a good answer has been tried to be given with the concept of protection responsibility in the international arena against serious violations of rights that a state has applied to the people living in its own state, it will be seen that this goal has not been achieved.
The Importance of Multiculturalist Social Work Practices in the Prevention of Hate
Authors: SEÇGİN Leylicem
Published: October 2021

The phenomenon of crime has become a situation that is seen in Turkey as well as in the world and that is desired to be prevented by various criminal sanctions, and at the same time, it has begun to be examined as a social problem in terms of dealing with environmental causes in committing crime. In this respect, the phenomenon of crime has also entered the field of interest of the social work discipline. When the literature is examined, it has been seen that violent incidents and crime rates have increased in Turkey in recent years, and hate speech and hate crimes targeting various groups have become increasingly widespread among these increasing phenomena. Hate crimes, which are based on prejudice and discrimination, have become an important, social and contemporary problem that needs to be tackled in terms of various disciplines and formations. Although social work practices in crime are generally included in rehabilitation services, social workers have a duty to prevent crime for social peace and trust. In this respect, in this study, first of all, definitions of hate speech and hate crime will be made, and the data on its place in the national literature and its visibility in the world and in Turkey will be mentioned, then to reveal the importance of multiculturalist social work and hate crimes, and it is aimed to develop suggestions for the prevention of hate crimes with a multiculturalist social work perspective. As a result, it is thought that multiculturalist social work, which adopts cultural sensitivity and respect for differences as a principle, and social workers trained with this perspective will contribute to the prevention of hate crimes. For this, it is recommended to add prejudice and anti-discrimination courses to all education programs, especially social work education programs, to establish multicultural awareness from the early period, and a multiculturalist perspective should be adopted by other institutions and organizations, especially the Ministry of Family and Social Services.
Online Science Teaching Supported by Web 2.0 Tool: Virtual Museum Event
Authors: ARSLAN Kevser , GÖRGÜLÜ ARI Asli
Published: October 2021

In this study, it is aimed to investigate the effect of the online science course, which is carried out by using the virtual museums created with the web 2.0 tool, on the academic achievement and science attitudes of the fifth-grade students. In addition, student opinions about the virtual museum were also taken within the scope of the study. The research was conducted based on mixed method research in which qualitative and quantitative research models were combined. Quasi-experimental design with pre-test and post-test control groups was used in the quantitative dimension. The study group consisted of a total of 100 fifth grade students studying at a public school in the academic year of 2020-2021. In the determination of the study group, the easily accessible case sampling method, which is one of the purposeful sampling methods, was used. The study group was divided into two, and science teaching was carried out in the experimental group with a virtual museum created with web 2.0 tools; in the control group, traditional science teaching was carried out by adhering to the activities in the textbook. In the qualitative aspect of the study, opinions about the virtual museum were taken from the students. In the study, the science lesson attitude scale and the academic achievement test prepared for the subject of human and environment were used as data collection tools. While the data obtained from the science lesson attitude scale and achievement test were analysed with the SPSS program; the interview data were analysed using descriptive analysis. As a result of the research, it was revealed that virtual museums, which are web 2.0 tools, have a positive effect on students' science lesson attitudes and academic achievement.
The Impact of Entrepreneurs’ Cognitive Biases on Their Risk-Taking Propensity: A Research in the Technology Sector via Pls-Sem Method
Authors: SAĞLAM Muhammed Yasin , ŞEHİTOĞLU Yasin
Published: October 2021

The purpose of this research was to examine the impact of the two main cognitive biases, i.e., jumping to conclusion bias and the belief inflexibility bias, on the entrepreneurs operating in the technology sector in terms of their risk-taking propensities. The participants of this research are 90 entrepreneurs in the technology sector. The PLS-SEM analysis method was used to analyse the data collected within the scope of this research. Based on the prospect theory, this study aimed to test the effects of jumping-to-conclusions bias and belief inflexibility bias on economic, general and career-based risk-taking propensities. It was observed that jumping-to-conclusions bias is associated with all risk-taking propensities, but belief inflexibility bias is only associated with general risk-taking propensity, but not with economic and career risk taking propensities. The findings were discussed within the framework of the literature and suggestions were made for future research.
The 'Arm's Length Principle' and Its Role In The 21st Century Arts and Cultural Sector
Authors: PLÜMER BARDAK Esra
Published: October 2021

This paper discusses the theory and practice of the ‘arm’s length principle’ in the UK arts and cultural sector. The discussion begins with a brief overview of Arm’s Lenght Bodies, historical events and moments that have supported and at times challenged the principle, focusssing on the ideological repercussions of the post-Second World War with reference to John Maynard Keynes’ views which largely shaped its formation and practice in the second half of the 20th century. The second part of the discussion looks at more recent distribution methods adopted by the Arts Council England observing a move away from the theoretical aspects of the principle itself towards more instrumental concerns. The discussion then moves on to consider this as the effects of the New Management, and the formation of the new funding strategies. Lastly, the paper concludes by looks at the relationship between what is known as the New Management and the theoretical idea of the ‘Arm’s Length principle’ considering its shifting role in public funding of the arts and culture. In conclusion, the question of considering whether ALP is the best approach to delivering public funding for the arts is raised by drawing a comparative account between international examples.
Istanbul Mosques on The Engravings in The Travelogues in The XVI and XIX Century
Authors: SOYSAL Mehtap
Published: October 2021

Travelogues also contain much information about the architectural structures of the countries in which they were written by satisfying the curiosity of societies towards different civilizations. Istanbul is a cosmopolitan city that has attracted the attention of travelers at all times, architectural or geographical. Travelers who come to Istanbul for different reasons describe and convey many architectural structures in their travelogues. At the top of these architectural structures is a place of worship different from their religion, namely, mosques. In most of the city panoramas depicted in the engravings, mosques are silhouettes, while in the engravings depicting urban architecture, they are the central motif of the composition. This study examined how mosques are reflected in the travel records of travelers who came to Istanbul in different centuries and what representations they convey in the engravings.
تقييم فاعلية بعض المطهرات والمعقمات على البكتيريا الزائفة (Pseudomonas) المعزولة من وحدة العناية المركّزة للمواليد في مستشفى مصراتة المركزي - ليبيا
Authors: الرطب أبوبكر , المحجوب نورية , أبودينة فوزية
Published: October 2021

الملخص

تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى فاعلية وتأثير بعض المطهرات والمعقمات المستخدمة في المرافق الصحية، وخصوصًا في مستشفى مصراتة المركزي، بحسب التراكيز المعدّة لهذه المرافق، على مجموعة البكتيريا الزائفة (Pseudomonas) المعزولة من قسم الولادة ووحدة العناية المركّزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفى مصراتة المركزي، في الفترة من 11 أكتوبر2017 إلى 8 مارس 2018، مع العامل الزمني لهذا التأثير، حيث كانت الأنواع المعزولة هي (Pseudomonas spp)، (Pseudomonas aeruginosa)، (pseudomallei Pseudomonas)، (Pseudomonas cepacia)، (Pseudomonas fluorescens)، (Pseudomonas luteola). وباستخدام أقراص ورق الترشيح المشبعة بالمعقم (Disk diffusion)، وكانت المعقمات والمطهرات، هي: (Ethanol)، (NaClO)، (Propanol AF)، (Desreson AF)، (Cidex)، (Decosept)، (Minuson AF)، (Dettol)، أظهرت النتائج تأخرًا في تأثير هذه المعقمات؛ إذ لم يظهر أي تأثير قبل 20 دقيقة من التعريض، وكان أكثرها فاعلية مطهر (Cidex) عند 20 دقيقة ضد الأنواع الثلاثة (P.cepacia) و(P. fluorescens) و(P.pseudomallei)، ثم بعد 24 ساعة لوحظت فاعلية جيدة على أغلب الأنواع للمعقمات (Decosept) و(NaClO) و(Dettol) و(Derseson)، ولكن ليس على كل الأنواع، مع فاعلية جيدة لمعقم (Propanol) على كل الأنواع، وتأثير خفيف لمطهر (Ethanol) ابتداء من الدقيقة 20، وانعدام أي تأثير لمعقم (Minuson) على هذه الأنواع، حيث تراوح حجم الهالة على هذه البكتيريا من 3 مليمترات إلى 2.5 سنتيمتر.
U-14 Right of Defense: A Comparative Study of Islamic Law and Western Law
Authors: Ahmed Mushtaq , Zikria Muhammad , Rehman Ataur
Published: October 2021

Haqq-e-Difa—Right of defense has been equally discussed in Islamic and contemporary western laws as a deserving right or to some extent an obligation on the part of a person to defend himself or his property or his chastity against any sort of offence. Both the aforesaid unanimously legitimate the defendant to exercise any mean or force to repel and turn back the offender. They argue that the defendant will bear no criminal responsibility if his defending measurements lead to grave and sever injuries or even to the assassination of the offender.

The word Haqq-e-Difa is rarely found with the early Muslim Jurists. On contrary, they use the word “Dam-al-sail” which means the legitimation of the bloodshed of the offender. Later on the word “Haqq-e-difa” came into use as a synonym of “Dam-al-sail” in juristic and legal connotations.
U-15 Economics discussions in sahihain and today's Muslim Society
Authors: Abdul Razzaq Umme Aymen , Naz Shama
Published: October 2021

All praises are for Allah who blessed the Muslims by revealing the Holy Quran and himself took the responsibility of its safety through safe-guarding the Sunnah and the sayings of the Holly Prophet (peace be upon him). The Holy Quran and the Sunnah of the Holy Prophet (peace be upon him) can be separated from each other. These are the two streams emerging from source, according to the saying of the Holy Prophet (peace be upon him), “I am leaving two things among you, if you strictly follow them, you will never be distracted. These are the book of God and the Sunnah of his Prophet (peace be upon him)”. Along with being the fundamental source of the Hadith, the ‘Sahihain’ are regarded as the “Ash-ul-kutab”. In ‘sahihain’ the Al-Hadith encompasses all the spheres of life including sociology, politics, affairs of daily life and morality. On the other side, there is an extensive description of the principles of economics. The Holy Quran has regarded wealth and earnings as the foundation of the survival of human life. In the present age, it is the need to run the four elements of economics that are earning of wealth, distribution of wealth, exchange of wealth, and division of wealth for highlighting the Islamic economy. Unless society is not established on solid economic grounds, prosperity and affluence cannot be the fate of an individual. Keeping in vein and a survey of principles of economics in Sahihain will be presented."
U-21 Concept of Fundamental Human Rights in Western and Islamic Society
Authors: Shah Rozena Hussain , Ali Awais Mian Muhammad
Published: October 2021

"Human Rights are legal and social principle the society of human being. The concept of human rights is old as the history of mankind. Infact rights and obligations are compulsory for the balance of society. These reciprocal responsibilities give the strength of society. The west has no concept of human rights before the seventeenth century. In the 20th century the western society made a declaration of human rights. But in Islam human rights granted by Almighty Allah. This article aimed for the above discussion."
U-4 The Importance & Significance of DNA Evidence in Islamic Shari'ah
Authors: Arijo Zain-ul-Abdin
Published: October 2021

This research article discusses facts about DNA. It is the building block of the body that plays an important role in making the whole body. It is the inherent substance of not only humans but also all other organisms, which is the key to sharing information from parent to child. All genetic information has been structured to transmit traits from one generation to the next, and also to discover the history of DNA. DNA is not only discovered by accident, but by research, it is discovered in its proper way, along with its existence and production. In the light of modern science and Islamic law, the effects and results of DNA tests have also been made clear that Islam has made everything clear like glass even though a single test can produce positive results. DNA testing is specifically designed to help you answer our questions about childbirth. This article mentions several Islamic rules regarding human life. DNA testing is a new and innovative technique. Which is done for different purposes but in the light of Islam unlike the modern world, it has a different view.
U-6 Intellectual basis of Khanwada e Usmania(Badayun)
Authors: Badhro Mazhar Hussain , Nadeem Muhammad Abid
Published: October 2021

The Khānwādah `Uthmāniah is counted among the studious tribes of the Sub-continent. The base of scholarly knowledge of Khānwādah `Uthmāniah is very strong, and the chain of continuity is constant throughout the thoughtful descent. The ancestors of the Khānwādah `Uthmāniah utilized the renowned and great centres of knowledge. In the academic history of Indo-Pak, the name of the Ulama-e-Farangi Mahal and the name of Ulama-e- Khair-Abad are most prominent. On the same token, advisors of the Khānwādah `Uthmāniah directly and indirectly acquainted with the Ulama-e-Farangi Mahal and Ulama-e- Khair-Abad extracted the knowledge. Therefore, scholarship of the Khānwādah `Uthmāniah could also be traced in the past through the history of Al-Azhar University, Egypt. Last but not least, the Quran Commentaries are the authentic credentials of the hadith and mysticism which are the evidentiary evidence of the inherited continued scholarship of Khānwādah `Uthmāniah.
U-7 Tawali-al-Anwar Sharh Durr-al-Mukhtar: a comprehensive analysis
Authors: Madan Abdul Ghaffar , Khoso Aijaz Ali
Published: October 2021

The most monumental work of Shaikh Abid Sindh is Tawali-al-Anwar Sharh Durr-al-Mukhtar. This book is the most well-known work of all his books. In this article, a brief biography of Shaikh Abid Sindhi has been mentioned, along with his work on Durr-al-Mukhtar. Durr-al-Mukhtar is considered to be one of the most referred books in Hanafi jurisprudence. Most of the Hanafi Scholars made great contribution in the commentary of this book. One of them was Muhammad Abid Sindhi. He recorded precious pearls and knowledge from Noble Quran, Hadith and other authentic books. He cited a large number of Hadith in this commentary from Sihah-e-Sitta and other reliable and authentic books of Hadith to make this book more authentic and also verified the Hadiths from authentic book of Hadith and science of Hadith. He explained the enigmatic text and unfamiliar words. Tawali-al-Anwar deals with other areas like principles of Hadith and Ilm-ur-Rijal, This article aims to justify relevance and accuracy of explanation of the text by reviewing statements. Furthermore, his Comprehensive work and significance of this book is explained briefly.
BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS COM DOENÇA DE PARKINSON: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Vilarinho Kauara , Vital de Castro Ane Beatriz , Freitas Santos Alana
Published: October 2021

O paciente com Doença de Parkinson (DP) apresenta disfunções ou distúrbios motores tais como tremores de repouso, rigidez muscular, lentidão do movimento, além de acometer a marcha e o padrão postural. O comprometimento físico-mental associado com os sinais e sintomas e aos distúrbios secundários da DP pode resultar num agravamento considerável da qualidade de vida (QV), o que pode levar o indivíduo portador dessa condição ao isolamento social. Portanto, o objetivo desse trabalho foi verificar a importância da fisioterapia, através de atividades funcionais, na melhora da parte motora desses pacientes. Para tanto, pesquisou-se artigos entre os anos de 2011-2021 nas bases de dados LILACS, Google acadêmico e Bireme com os descritores doença de Parkinson, fisioterapia, atividade funcional, treino de equilíbrio. O estudo concluiu que a fisioterapia tem um importante papel na reabilitação e redução dos limites funcionais do paciente com DP, promovendo assim uma melhor independência funcional o que irá gerar uma melhor qualidade de vida para os mesmos.
Parasitoids of dipterans and hemipterans collected in to cultivate on maize in Brazil
Authors: Carlos Henrique Marchiori
Published: October 2021

This paper has the objective of relating the occurrence of parasitoids to cultivate on maize in Itumbiara, Goiás during the crop 2001. Four groups of parasitoids were collected: two Brasema sp. (Hyemnoptera: Eupelmidae), two of Conura sp. (Hymenoptera: Chalcididae), eleven Gryon gallardoi (Bréthes, 1913) (Hymenoptera: Scelionidae) and nine of Pteromalidae sp. (Hymenoptera: Pteromalidae). The most important obtained parasitoids were found in Leptoglossus zonatus (Dallas, 1852) (Hemiptera: Coreidae) with Brasema sp. and G. gallardoi, prevailing the parasitism of 26,8% and 4,8%, respectively. Hymenoptera is one of the largest orders of insects. The lesser known Hymenoptera are parasitoids that develop in immature stages of other arthropods. They are considered important in the biological control of insect pests.
FÍSTULAS DUODENAIS TARDIAS EM TRANSPLANTE PANCREÁTICO COM DRENAGEM VESICAL TRATADAS SEM CONVERSÃO
Authors: Nicoluzzi João Eduardo , Silveira Fábio , Marmanillo Carlos
Published: October 2021

O uso da drenagem vesical inicialmente aumentou a segurança do transplante pancreático, porém, ao preço de um aumento da morbidade. Fístulas urinárias relacionadas principalmente ao coto duodenal, apesar de pouco freqüentes, ainda são controversas quanto ao tratamento, sendo que muitos defendem a conversão entérica como principal terapêutica. Neste trabalho, apresentam-se dois casos de pacientes com fístulas duodenais tardias, manejados com sucesso sem necessidade de conversão entérica.
O IMPACTO DO TRANSPLANTE PEDIÁTRICO NA FAMÍLIA: REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Mendes Ana Márcia Chiaradia , Matheus Maria Clara Cassuli , Bousso Regina Szylit
Published: October 2021

Objetivo: explorar o conhecimento disponível na literatura de ciências da saúde sobre a experiência das famílias de crianças submetidas a transplante de órgãos, bem como identificar lacunas nessa área. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, em que os textos foram selecionados nas bases de dados Medline, Pubmed e Lilacs, utilizando as palavras-chave child, transplantation e family. Os nove textos selecionados para análise foram organizados quanto ao tipo de estudo, ano e local de publicação, objetivos, método e principais resultados. A análise dos trabalhos permitiu identificar quatro categorias principais abordadas na literatura: Funcionamento e Adaptação Psicossocial, Experiência familiar, Qualidade de vida e Indicadores de prognóstico, sendo a totalidade das publicações de origem internacional. Conclui- se que a literatura já traz dados que comprovam o grande impacto que a experiência do transplante exerce sobre a criança e sua família, porém, pesquisas futuras que enfoquem a experiência da família em termos de sua dinâmica em todo o processo do transplante e abordando intervenções de Enfermagem centradas no cuidado a essas famílias fazem-se necessárias.
O EFEITO DO ALOPURINOL NA VIABILIDADE DE HEPATÓCITOS MURINO, IN VITRO
Authors: Ferreira Sandra Maria , Nicoluzzi João Eduardo Leal , Repka João Carlos Domingues , Aita Carlos Alberto Mayora , Alves Carlos Fernandes
Published: October 2021

Objetivo: Observar o efeito protetor do alopurinol nos hepatócitos em cultura, pelo seu efeito inibidor da xantina oxidase na geração de radicais livres de oxigênio. Métodos: Os hepatócitos foram isolados a partir de fígado de ratos, por dissociação enzimática segundo a técnica descrita em 1969 e modificada em 1976. As técnicas cirúrgicas foram realizadas na sala de cirurgia experimental da PUC/PR. Foram realizadas contagens iniciais, e a viabilidade foi calculada pelo teste de exclusão pelo azul de trypan. As concentrações de albumina e de malondialdeído foram analisadas por testes bioquímicos colorimétricos. Resultados: O rendimento dos hepatócitos isolados após digestão enzimática utilizando-se colagenase foi de 1,5X106 cel/gr/fígado para GC e 1,7 X106 cel/gr/ fígado para GE, com viabilidade inicial de 60% para ambos os grupos. O resultado para albumina foi de 0,1868 mg/ml (+/- 0,023) para GC e 0,1384 mg/ml (+/- 0,019) para GE. Para o malondialdeído, os resultados foram 0,3963 nmol/mg de proteínas (+/-0,0 98) para GC e 0,2040 nmol/mg de proteínas (+/-0,058) para GE. Conclusão: O alopurinol diminui a produção do malondialdeído, demonstrando menor estresse oxidativo nas células tratadas previamente com o medicamento. Porém, essa diminuição não chega a interferir na manutenção da viabilidade celular.
POTENCIAL PARA OBTENÇÃO DE ÓRGÃOS EM UM HOSPITAL DE URGÊNCIA DE SERGIPE
Authors: Nogueira Emília Cervino , Pereira Carlos Umberto
Published: October 2021

Objetivos: Estimar o potencial de doadores de órgãos em um hospital de referência em urgência; descrever seu perfil e analisar as causas da não efetivação da doação. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo utilizando dados do prontuário de pacientes até 65 anos de idade que morreram por traumatismo cranioencefálico, acidente vascular encefálico ou tumor primário do sistema nervoso central nos anos de 2005 a 2007. Resultados: Dos 645 prontuários analisados, 219 tiveram registro sugestivo de morte encefálica, sendo 126 com Termo de Declaração de Morte Encefálica preenchido. A mediana da idade desses potenciais doadores foi 29,5 anos; houve predomínio do sexo masculino (77%), de vítimas de traumatismo cranioencefálico (68%) e de internados na Unidade de Urgência (41%). Metade deles apresentou sinais de morte encefálica nos dois primeiros dias de hospitalização e apenas 7% se tornaram doadores efetivos, sendo a recusa da família (31%) e parada cardíaca irreversível (28,6%) as principais causas da não efetivação da doação. O tempo entre o primeiro registro e a remoção dos órgãos foi maior que 30 horas em 75% dos doadores. Conclusões: Os resultados do estudo mostraram uma baixa notificação e diagnóstico de morte encefálica, ocasionando um número reduzido de potenciais doadores, e, por conseguinte, um pequeno número de doadores falecidos de órgãos e tecidos. As taxas de recusa da família e a parada cardíaca irreversível sugerem a necessidade de ações educativas dirigidas aos profissionais de saúde e à sociedade em geral.
HIPERTENSÃO APÓS TRANSPLANTE RENAL PEDIÁTRICO
Authors: Garcia Clotilde Druck , Bittencourt Viviane de Barros , Antonello Jerônimo Sperb , Krüger Filipe Dari , Lumertz Magali Santos , Koltermann Vanessa , Comparsi Eduardo Pflug , Stein Airton , Garcia Valter Duro
Published: October 2021

Objetivo: Verificar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população pediátrica pós-transplante renal, transplantada no serviço de transplante renal do Complexo Hospitalar Santa Casa, caracterizando o grupo examinado e avaliando fatores de risco. Métodos: Os dados foram analisados em coorte retrospectiva a qual selecionou pacientes que receberam transplante renal antes dos 18 anos que realizavam acompanhamento em Ambulatório de Transplante Renal Pediátrico. Para a análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson com correção de continuidade sempre que se desejou medir o grau de correlação entre a HAS e outra variável de escala métrica. HAS foi definida com PA acima do percentil 95. Resultados: Foram analisados os dados de 150 pacientes transplantados com idade inferior a 18 anos no período de julho de 1991 a setembro de 2005. Destes, 58% eram do sexo masculino e 89,3% brancos. A média de idade no transplante foi de 10,4 anos, e idade média atual de 15,5 anos. O tempo médio de acompanhamento foi de 57,9 meses. A prevalência de uso de corticóide foi de 86%. Em relação ao esquema imunossupressor, 68,2% utilizavam tacrolimo, 27,7%, ciclosporina e 4%, sirolimo. A prevalência de hipertensão foi de 57,3% nos pacientes examinados, não havendo diferença entre gênero, raça, tipo de doador (vivo ou falecido), função do enxerto ou tempo de transplante. No grupo que usava tacrolimo, a prevalência de HAS foi de 52,5% e no que usava ciclosporina foi de 63,4%, diferença não significativa (p = 0,1). A prevalência de hipertensão entre pacientes em uso de corticosteróide foi 62,8% contra 23,8% entre os que não utilizavam (p = 0,002). Conclusão: A ocorrência de HAS pós-transplante renal é comum. O uso de corticóide é fator de risco. Não foi identificado outro fator de risco para desenvolvimento de hipertensão.
Use of extended criteria of donors in liver transplantation
Authors: Miranda Luiz Eduardo Correia , Macedo Francisco Igor Bulcão de , Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena , Lacerda Cláudio Moura
Published: October 2021

The use of marginal/extended criteria for organ donors is a solution to the problem of organ donors shortage, and since its use has become more common worldwide, concerns on the effectiveness of such organs and the outcomes of the liver transplantation (LT) have been raised. In spite of the importance of the term, there is no consensus on the features of the marginal donors. Some parameters related to the features of those donors were found to have negative consequences: increasing donor or recipient age, longer cold ischemia time, hypotension and inotropic support, gender mismatch, after cardiac death donation, hearts that stopped beating, non-heart-beating donors, and macrosteatosis. This paper discusses some controversial issues found in the literature, and shares our experience related to the use of marginal/extended criteria of donor in liver transplantation.
OXALOSE PRIMÁRIA DIAGNOSTICADA APÓS TRANSPLANTE RENAL - RELATO DE CASO
Authors: Almeida José Bruno de , Costa Kellen Micheline Alves Henrique , Quinino Raquel Martins e , Moura Luiz Antônio Ribeiro de , Félix Ricardo Humberto de Miranda , Bandeira Rodrigo de Lima , Silva Júnior Maurício Ferreira da
Published: October 2021

Relata-se um caso provável de hiperoxalúria primária tipo 1 em uma paciente jovem cujo diagnóstico foi realizado apenas após o transplante renal. O objetivo deste trabalho é chamar atenção para uma enfermidade rara de diagnóstico difícil, principalmente quando se trata de paciente em terapia renal substitutiva. Trata-se de uma adolescente de 16 anos em hemodiálise, que se submeteu a transplante renal com doador vivo relacionado (mãe), inicialmente com boa resposta do enxerto, chegando a apresentar creatinina de 1,2mg/dl no 2º dia pós- operatório (DPO), porém com piora progressiva e rápida da função renal no 4º DPO. Realizou-se biópsia renal e a oxalose primária foi diagnosticada. Apesar do tratamento instituído com Piridoxina e diálise diária, houve perda do enxerto. O tratamento definitivo da doença consiste no transplante hepatorrenal, devendo este ser realizado o mais precocemente possível. O conhecimento dessa enfermidade por parte dos nefrologistas é relevante, uma vez que a paciente poderia ter sido mais bem preparada para o transplante renal, se tivesse chegado ao ambulatório com esse diagnóstico.
PREVALÊNCIA DE DOADORES DE ÓRGÃOS E TECIDOS ENTRE ESTUDANTES DO ENSINO MÉDIO E SUPERIOR
Authors: Silva Vanessa dos Santos , Roza Bartira de Aguiar , Silva Alessandra dos Santos , Schirmer Janine
Published: October 2021

Mudanças na Lei 9.434/97, por meio de medida provisória e posterior alteração (Lei 2.211/2001), relacionadas aos tipos de doação, transformado-a de doação presumida (1997) para consentida (2001) podem ter colaborado, entre outros fatores, para a dificuldade de incorporação da cultura de doação em nosso país. Conhecer a opinião de estudantes é, portanto, uma condição necessária para desenvolver estratégias de educação e auxiliar na construção de legislação que represente, de fato, a moral vigente de uma população. Objetivo: investigar a prevalência de doadores de órgãos e tecidos entre estudantes do ensino médio e superior e seu conhecimento sobre o consentimento familiar como prerrogativa para a doação no Brasil. Métodos: Estudo de abordagem quantitativa, baseado na comparação entre variáveis semelhantes de duas pesquisas sobre o conhecimento de graduandos em saúde de uma comunidade universitária e estudantes do último ano do ensino médio do município de São Paulo, realizadas em períodos diferentes, 2002/2003 e 2005/2006, respectivamente. Resultados: 47,0% (363) dos estudantes do ensino médio e 50,6% (316) dos estudantes do ensino superior não sabiam que a doação de órgãos e tecidos no Brasil é consentida. Há evidências de que haja um maior percentual de não doadores entre os alunos de graduação e um maior percentual de doadores entre os alunos do ensino médio. Conclusão: A prevalência de doadores entre os estudantes em geral foi de 66,3% (946), enquanto os não doadores representaram 23,1% (329); 8,9% (127) não sabem e 1,8% (25) não informaram. Portanto, estratégias educacionais, e não somente informativas, precisam fazer parte do currículo da educação básica brasileira, para o desenvolvimento de uma cultura de doação no país, que subsidiaria a decisão de ser ou não doador. Essas estratégias dependerão não somente da regulamentação dos governos, mas também da vontade dos principais envolvidos nesse processo para que funcionem.
CONVERSÃO PARA MICOFENOLATO DE SÓDIO EM PACIENTES RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL EM MANUTENÇÃO: ANÁLISE MULTICÊNTRICA RETROSPECTIVA
Authors: Abbud-Filho Mario , Baptista Maria Alice S F , Carvalho Deise B M , Matuck Tereza A , Figueiro Jose Maria G , Garcia Valter Duro , Keitel Elizete , Gonçalves Luiz Felipe S , Manfro Roberto C , Gonçalves Renato T , Kozaki Kikumi , Paula Geraldo Majella M , Pereira André B , Prismich Glaucia , Salomão-Filho Abrahão , Silveira Eduardo R , Soares Leon G A
Published: October 2021

O micofenolato de mofetila (MMF) é um imunossupressor que pode ter os resultados prejudicados por causa de reduções de dose ou suspensão da medicação necessárias em caso de eventos adversos (EA). Uma formulação com revestimento gastro-resistente, o micofenolato de sódio (EC-MPS), foi desenvolvida na tentativa de reduzir os EA do trato gastrintestinal (GI). Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo avaliar as razões da mudança da terapia imunossupressora (conversão) de qualquer droga adjuvante para EC-MPS em adultos receptores de transplante renal (RTx) em fase de manutenção. Casuística e Método: foram avaliados 109 RTx que foram convertidos de qualquer terapia imunossupressora adjuvante para EC-MPS em 12 centros de transplante no Brasil. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (62%), 71% caucasianos, com idade media de 43 ± 13 anos e 53% receptores de doadores vivos. Após um período de 13 ± 10 meses os pacientes foram convertidos para EC-MPS, em grande parte (35%) por causa de eventos adversos. Resultados: Oitenta e três pacientes (76%) foram convertidos de MMF e em 36 deles (33%) a conversão foi exclusivamente por EA-GI, sendo a diarréia o motivo mais freqüente (83%). Um mês e 10 meses após a conversão de MMF para EC-MPS 57% e 13% e 62% e 5% dos pacientes com sintomas GI apresentaram melhora total ou parcial, respectivamente. Alterações das doses pré e pós conversão foram observadas respectivamente em 83% e 14%. A creatinina sérica média, o peso e os parâmetros hematológicos não mudaram significantemente antes e após a conversão. Conclusão: as principais razões de conversão para EC-MPS relatadas pelos centros foram: eletiva e por eventos adversos gastrintestinais. A conversão em pacientes com eventos adversos gastrintestinais em uso de MMF para EC-MPS foi clinicamente segura e melhorou as queixas totalmente ou parcialmente em 67% dos pacientes.
IMPACTO DA NÃO-ADESÃO DO RECEPTOR NOS DESFECHOS EM LONGO PRAZO DE TRANSPLANTE. REVISÃO DA LITERATURA E EXPERIÊNCIA DA UNIVERSIDADE DE MINNESOTA
Authors: Matas Arthur J.
Published: October 2021

Nas últimas duas décadas houve um aumento significativo na sobrevida do paciente e do enxerto no pós-transplante. Entretanto, não houve melhora paralela nos resultados em longo prazo. Uma causa potencialmente remediável da perda tardia de enxerto é a não-adesão ao tratamento imunossupressor. Não é possível quantificar com precisão a percentagem de perda de enxerto atual devida à não-adesão, porque existem muitos aspectos envolvidos (ex., ingestão de medicação imunossupressora e outras, além do acompanhamento clínico). Ainda não há uma métrica uniforme de avaliação e existe uma falta de definição clara do que seja não-adesão. Vários estudos em transplante renal, cardíaco e hepático mostraram associação entre não-adesão e maior incidência de episódios de rejeição aguda, crônica, perda tardia de enxerto e necessidade de re-transplantes. Esses resultados têm conseqüências econômicas significativas para o Sistema de Saúde. Deve-se considerar alguns fatores para a decisão de se fazer um re-transplante em um paciente com perda de enxerto por não-adesão. Em pacientes transplantados de coração ou fígado, a recusa ao re-transplante levará ao óbito mas, para pacientes com insuficiência renal, a diálise é uma opção de tratamento. Nossa conduta é considerar tais pacientes para um segundo transplante, se eles demonstrarem que são aderentes ao regime de diálise por um mínimo de seis meses. Não será feito terceiro transplante em pacientes que tenham perdido os dois transplantes prévios por não-adesão.
EXPRESSÃO DE MOLÉCULAS IMUNORREGULADORAS EM RINS NÃO-FUNCIONANTES COM REJEIÇÃO AGUDA
Authors: Naka Erika Lamkowski , Ponciano Viviane Campos , Rangel Erika Beviláquia , Cenedeze Marcos Antônio , Pacheco-Silva Alvaro , Câmara Niels Olsen Saraiva
Published: October 2021

Introdução: Tim-3 é uma proteína de membrana com função inibitória, presente em linfócitos Th1. Seu ligante recentemente identificado, a galectina-9, é expresso em alguns subtipos de linfócitos, e também pode ser induzido por citocinas inflamatórias em células endoteliais e fibroblastos. Juntamente com as células T CD4+CD25+, essas moléculas exercem uma função reguladora da resposta imune. O fator de transcrição FOXP3 está relacionado aos linfócitos T reguladores CD4+CD25+. Objetivo: Avaliar a presença de moléculas relacionadas à resposta imune reguladora intra-enxerto renal durante episódio de rejeição. Material e Métodos: Os níveis de RNA mensageiro para moléculas representativas da resposta imune reguladora (Tim-3, galectina-9 e FOXP3) e da resposta imune citotóxica (perforina, granzima B e interferon-γ) foram quantificados pelo método de reação em cadeia da polimerase em 24 amostras de produtos de enxertectomia, com os seguintes diagnósticos: rejeição aguda não-vascular (n=5), rejeição aguda vascular (n=14) e perda de causa não-imune (n=5, como controle). Resultados: A diferença encontrada entre as medianas dos grupos controle e de rejeição aguda vascular foi estatisticamente significante para todas as moléculas avaliadas: p=0,024 para galectina-9, p=0,008 para Tim3, p=0,005 para FOXP3, p=0,008 para perforina e interferon-γ, e p=0,003 para granzima B. Conclusão: Esse padrão sugere que o desenvolvimento da resposta imune é um evento dinâmico, com expressão de moléculas e recrutamento de células com funções diferentes, citopática e reguladora.
Isolated Pancreatic Transplantation in a Brazilian Centre
Authors: Nicoluzzi João Eduardo , Siqueira Fábio , Porto Fábio , Macri Matheus
Published: October 2021

Purpose. Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPK) is an accepted treatment for patients with type 1 diabetes mellitus and end- stage renal disease. Modern immunosuppression and biopsy techniques have improved the success of pancreas alone (PA) transplantations to the point where the outcome is now equivalent to that of SPK. Methods. From 120 pancreas transplants at Angelina Caron Hospital since 2001, 12 were PA transplants. Results. Patient and graft survival rates at 1 year were respectively 83 % and 75 %. Two patients died due to sepsis in the first and second month after surgery, both with functioning grafts. One graft was lost due to venous thrombosis during the fist transplant week. Patient survival rate was 100 % at hospital discharge. Conclusion. The present report describes our data with PA transplantation with fine results for a limited experience in such transplantation modality.
AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DE TRANSPLANTE AUTÓGENO DE OVÁRIOS ÍNTEGROS E FATIADOS
Authors: Petroianu Andy , Alberti Luiz Ronaldo , Vasconcellos Leonardo de Souza
Published: October 2021

Objetivo: Os objetivos do presente trabalho foram avaliar aspectos morfológicos e endócrinos de transplantes ovarianos autógenos fixados em posição ortotópica, na forma íntegra e fatiada, sem pedículo vascular. Método: Foram utilizados 42 coelhos da raça Nova Zelândia Branca. No Grupo 1 (n=8) foi realizada apenas laparotomia e laparorrafia. No Grupo 2A (n=8), transplantou-se o ovário na forma íntegra; no Grupo 2B transplantou-se o ovário na forma fatiada e no Grupo 2C (n=8), transplantou-se de um lado o ovário íntegro, e do outro lado, fatiado. Não houve anastomose vascular. Dosou-se o estradiol, a progesterona, o hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante de cada animal no nono mês pós-operatório. Estudaram-se as morfologias macro e microscópica dos ovários, tubas e útero, de todos os animais. Foram utilizados os testes one-way ANOVA, seguido pelo teste de Tukey-Kramer para comparar as dosagens hormonais, considerando p<0,05. Resultados: Os ovários transplantados estavam rodeados de tecido conjuntivo bem vascularizado, mostrando folículos em diferentes estágios de desenvolvimento. A histologia tubária e uterina também foi preservada em ambos os grupos. A dosagem hormonal foi normal em todas as coelhas, indicando que o ovário transplantado estava funcionante do ponto de vista endócrino. Conclusão: O transplante autógeno ortotópico de ovários na forma íntegra ou fatiada, sem preservação do pedículo vascular é viável e preserva as funções endócrinas.
MICA: UMA MOLÉCULA SECUNDÁRIA DE HISTOCOMPATIBILIDADE COM PAPEL NA REJEIÇÃO E NA IMUNOTOLERÂNCIA
Authors: Michelon Tatiana , Sandri Cristiane , Schroeder Regina , Neumann Jorge
Published: October 2021

O gene MICA (Major histocompatibility complex class I chain-related gene A) codifica moléculas que apresentam similaridades estruturais com os antígenos HLA de classe I. No entanto, as moléculas MICA não se ligam à β2-microglobulina, nem apresentam peptídeos aos linfócitos T. A transcrição dessas moléculas é induzida em condições de estresse celular. São expressas predominantemente na superfície de fibroblastos, células endoteliais e epiteliais, além de células tumorais. São moléculas que interagem com o receptor NKG2D presente em células NK e em linfócitos Tγδ e Tαβ CD8+, induzindo citotoxicidade. Por ser um sistema polimórfico, está envolvido em respostas aloimunes. Essas moléculas têm se revelado importantes no contexto dos transplantes de órgãos e de tecidos, induzindo a formação de aloanticorpos e participando de processos de rejeição, independentemente de anticorpos anti-HLA. Recentemente, demonstrou-se que moléculas MICA solúveis (sMICA) participam da evasão da resposta imune no contexto dos tumores e da gestação. Este artigo revisa a biologia das moléculas MICA, a importância clínica dos anticorpos anti-MICA em transplantes e discute as evidências do potencial de indução de imunotolerância das moléculas sMICA, ainda pouco exploradas clinicamente nos transplantes e em doenças com envolvimento do sistema imune.
TRANSPLANTE AUTÓGENO OVARIANO EM OMENTO MAIOR – ESTUDO EXPERIMENTAL
Authors: Alberti Luiz Ronaldo , Vasconcellos Leonardo de Souza , Petroianu Andy
Published: October 2021

Objetivos: Avaliar aspectos morfofuncionais de ovários implantados no omento maior, bem como a melhor técnica para implantação do ovário: se íntegro ou fatiado. Métodos: foram divididas aleatoriamente 40 ratas Wistar com ciclos estrais normais em quatro grupos: Grupo I (n=5), controle – laparotomia; Grupo II (n=5), ooforectomia total bilateral; Grupo III (n=15), implante autógeno íntegro; Grupo IV (n=15) implante autógeno fatiado, ambos no omento maior. Realizaram-se esfregaços vaginais nos 3º e 6º meses pós-operatórios e estudos histológicos dos implantes ovarianos, avaliando-se: degeneração, fibrose, reação inflamatória, angiogênese, cistos foliculares, desenvolvimento folicular e corpos lúteos. Resultados: Os animais do Grupo I tiveram ciclo normal. As ratas do Grupo II não apresentaram ciclo, permanecendo em diestro. No Grupo III, 11 ratas permaneceram em diestro, três apresentaram ciclos incompletos e apenas uma teve ciclo normal. No Grupo IV, três animais não tiveram ciclo, oito tiveram esfregaços vaginais incompletos, e quatro tiveram ciclo normal. Achados histológicos dos animais pertencentes ao Grupo III evidenciaram histoarquitetura normal em dez ratas, porém, nas outras cinco houve degeneração ovariana. No Grupo IV, 14 ratas tiveram ovários com histoarquitetura preservada e em apenas uma houve sinais de degeneração. Conclusões: O implante autógeno ovariano em omento maior foi viável, obtendo-se melhor preservação morfofuncional com implantação de fatias.