CLINICAL FEATURES OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA
Authors: E. Serikuly , D.S. Smailova , I.A. Ten , B.S. Ilyasova , A. Nurbakytkyzy , Zh.B. Baimakhanov , A.S. Skakbaev , Sh.A. Kaniev , M.O. Doskhanov , M.A. Seisembaev , B.B. Baimakhanov 
Published: October 2024

Background. Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant neoplasm of the liver. HCC is the fifth most common cancer among men worldwide and seventh among women, and is the second leading cause of cancer deaths in the world. In Kazakhstan HCC consistently ranks 10th in the structure of oncological diseases. The aim of the research is to study the organizational and clinical features of providing care to patients with HCC at National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov. Materials and methods. Retrospective study. We studied inpatient records of patients diagnosed with HCC at National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov from 2012 to 2020. It was processed in the statistical package IBM SPSS Statistics 20. The following variables were used for the analysis: qualitative (history of diseases, stage of fibrosis) and quantitative (age, duration of hospital stay, bilirubin level, body mass index). Pearson’s chi-square test was applied to test for the difference. Chi‑squared test was used to compare the categorical or nominal variables. Differences were considered statistically significant when P ≤ 0.05. We assessed association between continuous variables total bilirubin and BMI in patients with HCC using Correlation Analysis. Results. According to the results of the study, 183 patients were treated at National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov from 2012 to 2020 (ICD-10-C22.0). The average length of hospital stay was 12 bed-days. The average age of patients with HCC was 61.67 ± 8.928 (95% CI: 59.84- 63.50). Among patients, the main reason for the development of HCC was a history of hepatitis B, C, B with a delta agent. Patients with elevated bilirubin levels have a low body mass index. Basically, in recent years, transarterial chemoembolization (TACE) is used in HCC at National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov. Conclusions. The average bed-days for the clinical-cost groups diagnosed with HCC for 2012-2020 was 12 bed-days at National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov. The study revealed a correlation between BMI and the level of bilirubin associated with the development of HCC and subsequent cell necrosis.

Актуальность: Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - наиболее частое первичное злокачественное новообразование печени. ГЦК занимает пятое место по распространенности рака среди мужчин во всем мире и седьмое место среди женщин и является второй ведущей причинойсмертности от рака в мире. В Казахстане ГЦК стабильно занимает 10-е место в структуре онкологических заболеваний. Цель исследования: изучить организационные и клинические особенности оказания помощи пациентам с печеночноклеточным раком в условиях АО «Национальный научный центр хирургии им.Сызганова». Материалы и методы исследования: Ретроспективное исследование. Для обработки и анализа были использованы стационарные карты пациентов с диагнозом “Печеночноклеточный рак” в АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова». Данные с 2012 по 2020 годы были обработаны в статистической программе IBM SPSS Statistics 20. Для анализа были использованы следующие переменные: качественные (наличие заболеваний в анамнезе, стадия фиброза) и количественые (возраст, длительность пребывания пациентов в стационаре, уровень билирубина, индекс массы тела). Для проверки разницы применялся критерий хи-квадрат Пирсона. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных или номинальных переменных. Различия считались статистически значимыми при P≤0,05. Мы оценили связь между непрерывными переменными общего билирубина и ИМТ у пациентов с ГЦК с помощью корреляционного анализа. Результаты исследования: Согласно результатам исследования 183 пациента проходили стационарное лечение с диагнозом по МКБ-10 “С22.0 Печеночноклеточный рак” в условиях АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова» с 2012 года по 2020 год. Средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 12 койко-дней. Средний возраст пациентов с ГЦК составил 61,67 ±8.928 (ДИ 95%: 59.84- 63.50). Среди пациентов основной причиной развития ГЦК являлось наличие в анамнезе гепатита В,С, В с дельта-агентом. У пациентов с повышенным уровнем билирубина наблюдается низкий индекс массы тела. В основном в последние годы в АО «ННЦХ им. А.Н. Сызганова» при ГЦКприменяется трансартериальное химиоэмболизация (ТАХЭ). Выводы: В АО «ННЦХ им.А.Н. Сызганова» средний показатель койко-дней по клинико-затратным группам с диагнозом ГЦК за 2012-2020 годы составил 12 койко-дней. В ходе исследования выявлена корреляция между индексом массы тела и уровнем билирубина, связанного с развитием печеночноклеточной недостаточности и последующим некрозом клеток.

Өзектілігі: Гепатоцеллюлярлық карцинома (ГЦК) - бауырдың ең жиі кездесетін бастапқы қатерлі ісігі. ГЦК бүкіл әлемде ерлер арасында обырдың таралуы бойынша бесінші және әйелдер арасында жетінші орында және әлемде обырдан өлімнің екінші жетекші себебі болып табылады. Қазақстанда ГЦК онкологиялық аурулар құрылымында 10-шы орынға ие. Зерттеу мақсаты: «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы" АҚ жағдайында бауыр қатерлі ісігі бар науқастарға көмек көрсетудің ұйымдастырушылық және клиникалық ерекшеліктерін зерттеу. Зерттеу материалдары мен әдістері: Ретроспективті зерттеу. "А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы" АҚ-да «Бауыр қатерлі ісігі» диагнозы қойылған науқастардың стационарлық карталары. 2012 жылдан 2020 жылға дейінгі деректер IBM SPSS Statistics 20 статистикалық бағдарламасында өңделген. Талдау үшін келесі айнымалылар қолданылды: сапалық (аурулар тарихы, фиброз кезеңі) және сандық (жас, ауруханада болу ұзақтығы, билирубин деңгейі, дене салмағының индексі). Айырмашылықтарды тексеру үшін Пирсонның хи-квадрат сынағы қолданылды. Категориялық немесе номиналды айнымалыларды салыстыру үшін хи-квадрат тесті қолданылды. P ≤ 0,05 кезінде айырмашылықтар статистикалық маңызды деп саналды. Біз корреляциялық талдауды пайдалана отырып, ГЦК бар науқастарда жалпы билирубиннің үздіксіз айнымалылары мен BMI арасындағы байланысты бағаладық. Зерттеу нәтижелері: 2012 жылдан 2020 жылға дейінгі зерттеу нәтижелеріне сәйкес "А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы" АҚ жағдайында АХЖ-10 "С22.0 Бауыр қатерлі ісік" диагнозымен 183 науқас стационарлық ем алған. Стационарда болудың орташа ұзақтығы 12 төсек-күнін құрады. ГЦК - мен ауыратын науқастардың орташа жасы 61,67 ±8.928 (ДИ 95%: 59.84-63.50) құрады. Науқастардың арасында ГЦК дамуының негізгі себебі анамнезінде В,С жәнедельта-агенті бар В гепатитінің болуы байқалады. Билирубин деңгейі жоғары науқастарда дене салмағының төмен индексі байқалады. Негізінен соңғы жылдары "А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы" АҚ-да ГЦК-мен ауыратын науқастарға трансартериалдық химиоэмболизация (ТАХЭ) қолданылады. Қорытындылар: "А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы" АҚ-да 2012-2020 жылдары ГЦК диагнозымен клиникалық-шығынды топтар бойынша төсек-күндердің орташа көрсеткіші 12 төсек-күнін құрады. Зерттеу барысында бауыр-жасушалық жетіспеушілігінің дамуымен және кейінгі жасуша некрозымен байланысты дене салмағының индексі мен билирубин деңгейі арасындағы байланыс анықталды.