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COMPLICAÇÕES ORAIS ASSOCIADAS AOS TRANSPLANTADOS DE ÓRGÃOS E TECIDOS: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Santos Paulo Sergio da Silva , Bitu Fabrício , Coracin Fabio Luiz , Mancusi Sobrinho Romano , Lima Roberto Brasil
Published: October 2021

Alterações bucais podem ser importantes para a investigação de comprometimentos sistêmicos, principalmente quando relacionados à condição de imunossupressão em transplantes, e há o risco de infecções. No crescente aumento do número de pacientes transplantados de órgãos e tecidos, tem-se tornado fundamental a formação de equipes multidisciplinares para atender pacientes transplantados, das quais a Odontologia pode e deve ser parte. Esta revisão de literatura propõe-se a apresentar e discutir a relevância das complicações bucais relacionadas às condições antes e após transplantes de órgãos e tecidos, as quais podem gerar complicações graves e, conseqüentemente, interferir no sucesso da terapêutica médica.
QUALIDADE DE VIDA DOS PAIS, DOADORES OU NÃO DE RIM, E ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS DO TRANSPLANTE PEDIÁTRICO
Authors: Hilgert Cláudia , Rocha Gibsi , Escosteguy Norma , Coutinho Márcia , Rios Larissa Ferreira , Rios Larissa Ferreira , Toffolo Lauro , Kopittke Martina Cezar , Mayer Mayara , Luz Vinicius Correa da , Verçoza Ana Maria , Vigueras Evelyn
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de genitores doadores e não-doadores de rim e os aspectos biopsicossociais envolvidos no transplante renal de pacientes pediátricos. Métodos: Estudo seccional-transversal, a amostra foi composta por 61 genitores de pacientes transplantados que fazem acompanhamento regular no ambulatório de nefrologia pediátrica do HSL/PUC-RS, sendo 15 doadores e 46 não-doadores, acompanhados por seis meses. Os entrevistados responderam a dois questionários elaborados pelos autores e ao questionário SF-36. A análise estatística foi realizada através das tabelas de contingências, teste qui-quadrado, Mann-Whitney e Monte Carlo para obter a significância de 5% do qui-quadrado. Resultados: A qualidade de vida de doadores e não-doadores apresentaram as seguintes medianas nos oito domínios do SF 36: Capacidade Funcional 92/90; Aspecto Físico 100/100; Dor 72/72; Estado Geral de Saúde 89/82; Vitalidade 60/65; Aspecto Social 100/87; Aspecto Emocional 100/100 e Saúde Mental 68/68. Não houve diferença significativa entre a qualidade de vida de doadores e não-doadores. Conclusão: Não houve diferença entre a qualidade de vida de doadores de rim e não-doadores, o que não exclui a necessidade de se estabelecer programas que estimulem a doação intervivos.
TRATAMENTO DA REJEIÇÃO HUMORAL AGUDA EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL
Authors: Ribeiro Adriana Reginato , Berdichevski Roberto Herz , Silva Daniel Melquíades da , Mazzali Marilda , Gonçalves Luiz Felipe dos Santos , Manfro Roberto Ceratti
Published: October 2021

Introdução: A rejeição humoral aguda (RHA) é uma complicação grave do transplante renal usualmente associada a mau prognóstico do enxerto. Recentemente tem sido proposta uma abordagem terapêutica com plasmaferese e imunoglobulinas intravenosas (IVIg). Objetivo: Relatar a efetividade do tratamento da RHA. Método: Durante o período de janeiro de 2002 a abril de 2008 foi feito diagnóstico de RHA em 15 pacientes que foram tratados com plasmaferese combinada com IVIg ou ATG/OKT3 em nossa instituição. Resultados: A reversão da RHA foi obtida em doze casos (80%). A sobrevida de pacientes e enxertos em um ano foram respectivamente, 100% e 73%. Um paciente tratado com sucesso desenvolveu sepse e teve sua imunossupressão descontinuada com conseqüente perda do enxerto. Conclusão: Conclui-se que essa abordagem terapêutica é eficiente e permite a sobrevida da maioria dos enxertos.
IMUNOSSUPRESSÃO E PROTEINÚRIA
Authors: Franco Andreia Fabiana do Vale , Ramalho Rodrigo José , Noronha Irene de Lourdes
Published: October 2021

A proteinúria é um importante marcador de lesão renal, não apenas na doença renal crônica como também em transplante renal. Nos pacientes transplantados renais a proteinúria pode ter diversas causas, tais como: recidiva da doença de base, nefropatia crônica do enxerto, glomerulopatia do transplante e glomerulopatia de novo. As drogas imunossupressoras utilizadas em transplante interferem de diversas formas na excreção urinária de proteínas. Os inibidores de calcineurina apresentam importante efeito antiproteinúrico, sendo atualmente utilizados no tratamento de glomerulopatias primárias. Efeito antiproteinúrico também foi descrito com o uso de micofenolato. No entanto, alguns estudos têm descrito o aparecimento e/ou aumento de proteinúria relacionado ao uso de inibidores do sinal de proliferação (PSIs) com níveis variados, podendo alcançar níveis nefróticos. Existem evidências clínicas de que a proteinúria responde ao uso de inibidores da enzima de conversão ou bloqueadores do receptor de angiotensina. Nesse contexto, o estudo do efeito de PSIs sobre as proteínas da fenda diafragmática dos podócitos, como a nefrina, podocina e sinaptopodina (entre outras) e também sobre o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF), é importante para esclarecer o aparecimento da proteinúria em pacientes transplantados. A presente revisão aborda os aspectos acima mencionados.
OPINIÃO DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE EM RELAÇÃO À DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE NO ANO DE 2009 - SANTA CASA DE BELO HORIZONTE/MG
Authors: Pereira Walter Antônio , Arruda Denise Magalhães Rochido , Mendonça Rachel Capanema Ferreira , Haddad João Paulo Amaral
Published: October 2021

Objetivo: Este estudo se propõe avaliar o nível de conhecimento dos profissionais do Grupo Santa Casa de Belo Horizonte sobre vários aspectos relacionados à doação de órgãos e tecidos para transplante. Participaram deste estudo tanto profissionais que trabalham diretamente na assistência aos pacientes quanto aqueles da área administrativa e de estrutura de apoio, pois acreditamos que todos podem ser multiplicadores do conhecimento sobre o tema em sua área de atuação. Método: Foram distribuídos 2000 (dois mil) questionários com questões fechadas aos profissionais de vários segmentos, buscando homogeneizar a amostra, abordando várias questões a respeito da doação de órgãos e tecidos e dados pessoais em forma de pesquisa de opinião. Recebemos 830 questionários devidamente preenchidos, que foram digitados e processados no programa estatístico EPIDATA e EPIINFO, e avaliados pelo qui-quadrado. Resultado: Avaliamos através dos questionários que 91% dos funcionários são favoráveis à doação de órgãos e tecidos; 91,14 % são mulheres; 49,51% deles têm doadores na família; 51,56% das pessoas comunicaram sua opinião a respeito da doação de órgãos aos familiares. Quanto à escolaridade: 77,65% das pessoas que responderam possuem ensino fundamental e 91,57% ensino médio. Conclusão: Avaliamos que grande parte dos profissionais do Grupo Santa Casa de Belo Horizonte estão bem orientados/informados sobre o tema abordado, além de demonstrar interesse em participar de capacitações e palestras. Através daquela pesquisa, será possível trabalhar de maneira direcionada às dúvidas, além de divulgar e incentivar a doação de órgãos e tecidos entre profissionais da área da saúde e também junto à população leiga, visando aumentar o número de doadores efetivos, a captação de órgãos e redução da lista de espera por um transplante.
DUODENO-PANCREATECTOMIA CEFÁLICA NO TRATAMENTO DE ÚLCERA DUODENAL SANGRANTE NO TRANSPLANTE DE PÂNCREAS
Authors: Pires Izadora Santos Simões , Siqueira Rodrigo Morais de , Kroth Leonardo V. , Hartmann Marcelo , Falavigna Manlio , Traessel Moacir Alexandre , Carvalhal Eduardo Franco , D’Avila Domingos , Saitovitch David , Gullo Neto Salvador
Published: October 2021

O transplante de pâncreas constitui atualmente a única terapêutica conhecida que restabelece um estado fisiológico do metabolismo glicêmico no paciente diabético. Sua indicação mais prevalente é em associação ao transplante renal em portadores de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) e nefropatia que estão sob tratamento dialítico ou na iminência dessa terapêutica. Entre as complicações do transplante simultâneo de pâncreas e rim (TxSPR), destacam-se as cirúrgicas, em especial aquelas decorrentes da derivação exócrina vesical, com elevada morbimortalidade. Neste relato, apresentamos o caso clínico de um paciente masculino, 31 anos, branco com DM1 desde os 12 anos e em hemodiálise há dois anos, que foi submetido ao TxSPR. Após, desenvolveu hematúria franca por úlcera duodenal sangrante do enxerto, sem etiologia definida. O emprego da técnica de pancreatocistostomia do pâncreas segmentar para drenagem da secreção exócrina permitiu a manutenção do enxerto e o estado euglicêmico do paciente, livre de insulina exógena.
CONSULTA DE ENFERMAGEM PRÉ-TRANSPLANTE RENAL: UMA ATIVIDADE RELACIONADA AO AUTOCUIDADO
Authors: Proença Maria Conceição da Costa , Vicari Alessandra Rosa , Gonçalves Débora Hexsel
Published: October 2021

A consulta de enfermagem é um recurso utilizado pelo enfermeiro, no cuidado ao paciente, família, grupos ou comunidades, priorizando a autonomia e a independência do indivíduo nos aspectos preventivos e educativos, através do planejamento da assistência, da verificação dos fatores de risco, da determinação dos diagnósticos de enfermagem e da implementação das intervenções, buscando resultados. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência da consulta de enfermagem pré-transplante renal como atividade educativa para pacientes que ingressam em lista de espera. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo e baseado no relato de experiência na realização de consultas de enfermagem com pacientes que ingressam em lista de espera para transplante renal. Utiliza-se um modelo informatizado de anamnese e exame físico e Evolução de Enfermagem, o qual está estruturado conforme recomendado por Weed (Subjetivo, Objetivo, Análise ou Interpretação e Plano ou Conduta)8, utilizando o referencial teórico de Wanda Horta, baseado nas necessidades humanas básicas9. Este sistema denominado Aplicativos de Gestão Hospitalar (AGH) foi elaborado pelos profissionais, segundo suas áreas de atuação e pela equipe de analistas do sistema de informatização do HCPA. Como resultados, observamos que a consulta de enfermagem pré-transplante renal com base neste modelo e referencial teórico permite ao enfermeiro avaliar as habilidades do paciente para realizar o autocuidado, realizar um plano de cuidados individualizado, levando em consideração a experiência e o conhecimento do paciente, da família, do grupo ou comunidade e realizar encaminhamentos a outras especialidades como: nutrição, odontologia, ginecologia, assistência social, entre outros.
INDUÇÃO DA EXPRESSÃO DA MOLÉCULA INDOLEAMINA 2,3-DIOXIGENASE (IDO) COMO TERAPIA GÊNICA EM TRANSPLANTE DE ILHOTAS PANCREÁTICAS
Authors: Dellê Humberto , Noronha Irene Lourdes
Published: October 2021

O bloqueio da rejeição ao enxerto é fundamental para o sucesso do transplante de ilhotas pancreáticas (IP). Uma atraente alternativa surge do paradoxo imunológico durante a gravidez, onde a mãe não rejeita o feto imunologicamente distinto. Esta proteção pode ser devido à produção placentária de IDO. Objetivo: Construir um vetor para induzir a expressão de IDO em IP e analisar se a produção de IDO protege as IP em transplante alogênico experimental. Métodos: O cDNA da IDO foi isolado de placenta de ratas, ligado no vetor pcDNA 3,1 e transfectado em IP através de lipofecção. A expressão da IDO nas IP foi confirmada por RT-PCR, imuno-histoquímica e análise funcional. Ratos Lewis diabéticos induzidos por estreptozotocina (glicemia>300mg/dL) receberam IP sob a cápsula renal e foram divididos em 3 grupos: ISO Tx (isogênico), ratos transplantados com IP de ratos Lewis; ALO Tx (alogênico), transplante com IP de ratos Sprague-Dawley (SD); e ALO+IDO Tx, transplante com IP de ratos SD transfectadas com vetor-IDO. Resultados: O grupo ISO permaneceu normoglicêmico pós-transplante, enquanto que o grupo ALO Tx voltou a apresentar hiperglicemia (>300mg/dL) logo após o transplante (11+1 dias). O grupo ALO+IDO Tx manteve-se com glicemia <300mg/dL. No PO-45, o grupo ISO Tx apresentou níveis normais de insulina sérica (0,55+0,13 ng/mL), enquanto que o ALO Tx apresentou diminuição significativa (0,14+0,02 ng/mL;p<0,05). O grupo ALO+IDO Tx apresentou níveis de insulina sérica significativamente maiores comparado ao ALO Tx (0,33+0,04 ng/mL;p<0,05). Conclusão: A indução da expressão de IDO em IP confere proteção às IP, aumenta a sobrevida e promove um melhor controle metabólico.
A PERCEPÇÃO DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM AO CUIDAR DE CRIANÇAS SUBMETIDAS A TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOÉTICAS - ESTUDO FENOMENOLÓGICO
Authors: Gomes Ingrid Meireles , Stelmatchuk Alzira Maria , Albini Leomar , Sanches Eloise Cristina Magajevski , Bueno Liza Regina da Veiga
Published: October 2021

Procedimentos de alta complexidade como o transplante de medula óssea, geram sentimentos de incerteza, medo, aflição principalmente quando relacionados à pediatria, que é um tema que preocupa e ao mesmo tempo encanta. Objetivo: compreender como profissionais de enfermagem se percebem ao prestar assistência a crianças submetidas a transplante de medula óssea. Método: análise de discurso com abordagem fenomenológica. Resultados: apontaram para dois temas principais relacionados ao cuidado de enfermagem à criança submetida a transplante de células-tronco hematopoéticas: a exigência de constante enfrentamento de desafios e dificuldades, refletido na necessidade de educação permanente, e o envolvimento emocional, espiritualidade, a condição de maternidade e a família como influências presentes. Conclusão: falta de preparo do profissional em lidar com peculiaridades da pediatria embutidas no processo de transplante e o esmero dos profissionais nesse tipo de serviço.
SERIA POSSÍVEL TRANSPLANTE HEPÁTICO EM MULHER BRASILEIRA DA AMAZÔNIA COM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA?
Authors: Alves Aline Pinto , Rolo Daniel Felgueiras , Moura Danielle Cristina Silva , Spolti Gracieli Pâmela , Meguins Lucas Crociati
Published: October 2021

A insuficiência hepática aguda (IHA) é caracterizada por deterioração hepática súbita e presença de encefalopatia ou coagulopatia, consequente a infecções e drogas, entre outros. Uma paciente com exames sorológicos para leptospirose e hepatite A positivos (anti-leptospira IgM e anti-HAV IgM foram positivos) apresentou IHA e faleceu após seis dias de tratamento clínico. Em conclusão, a IHA devido à co- infecção pode evoluir ao óbito e, talvez, o transplante hepático de emergência, além de ser a única opção de tratamento possível, pode ser também a última chance de sobrevivência.
World kidney day 2011: protect your kidneys, save your heart
Authors: Couser William G , Riella Miguel C
Published: October 2021

March 10, 2011 will mark the celebration of the 6th World Kidney Day (WKD), an annual event jointly sponsored by the International Society of Nephrology and the International Federation of Kidney Foundations. Since its inception in 2006, WKD has grown dramatically to become the most widely celebrated event associated with kidney disease in the world and the most successful effort to raise awareness among both the general public and government health officials about the dangers of kidney disease, especially chronic kidney disease (CKD). In 2011, WKD will call attention to the large, and often unappreciated, role played by kidney dysfunction in increasing premature cardiovascular disease, the most common cause of morbidity and mortality worldwide (1). Can a focus on early detection and prevention of kidney disease really improve long term cardiovascular health? In this editorial, we hope to convey the message that increased attention to the kidneys can indeed improve long-term health outcomes by reducing both kidney and cardiovascular disease and should therefore be a central component of any global health strategy intended to reduce the enormous and growing burden of chronic NCDs.
ESTUDO CLÍNICO PROSPECTIVO EM HUMANOS – COMPARANDO O PAPEL DA LESÃO DE ISQUEMIA-REPERFUSÃO EM ENXERTOS ESTEATÓTICOS VS NÃO ESTEATÓTICOS NO TRANSPLANTE HEPÁTICO
Authors: Noujaim Huda Maria , Montero Edna Frasson de Souza , Ribeiro Cristiane , Cappelozzi Vera , Santos Regina , Crescentini Fábio , Miranda Marcelo Perosa de , Genzini Tércio
Published: October 2021

Introdução: Vários fatores estão associados à lesão de isquemia fria e reperfusão quente no transplante hepático, tais como infiltrado de neutrófilos e linfo-plasmocitário, liberação de citoquinas inflamatórias e apoptose. Porém, pouco se conhece sobre o papel da isquemia/ reperfusão em enxertos esteatóticos. Objetivo: avaliar o papel da lesão de isquemia/reperfusão no transplante hepático em humanos comparando enxertos esteatóticos e não esteatóticos. Pacientes e métodos: Entre maio/02 e março/07 foram realizadas 84 biópsias pós-reperfusão (2hs após reperfusão) e 18 pré-reperfusões, totalizando 84 transplantes hepáticos em 82 pacientes. As biópsias foram agrupadas em cinco grupos, de acordo com o grau de macro e microesteatose: GEL–leve (<30%), GEM– moderada (30-59%), GEG- grave (≥60%), GEA- sem esteatose, GPR-pré-reperfusão. Nas 102 biópsias foram analisadas: porcentagens de macro e microesteatose, graus de exsudato de neutrófilos (0-3) e infiltrado linfo-plasmocitário portal (0-3), índices de apoptose (métodos de Túnel e caspase-3) e ICAM-1. As esteatoses macro (n-49) e microvesicular (n-74) foram individualmente analisadas e classificadas em graus leve (G1), moderado (G2), grave (G3) e ausente (G4). Resultados: O índice de apoptose (TUNEL) foi: GEL=0.262±0.111, GEM=0.278±0.113, GEG= 0.244±0.117, GEA=0,275±0.094 e GPR=0.181±0.123, p-0.07. No grupo macroesteatose o índice de apoptose (TUNEL) foi: G1=0.284± 0.106, G2+3=0.160±0.109, G4=0,275±0.094, p-0.05; e no grupo microesteatose, G1=0.222±0.123, G2+3=0.293±0.108, G4=0.275±0.094, p-0.049. Não existiu diferença estatística entre grupos ao analisarmos os índices de apoptose (caspase-3) e ICAM-1. Conclusão: Os grupos de esteatose grave e macroesteatose (grau moderado e grave) apresentaram significante redução no índice de apoptose, enquanto o grupo microesteatose (moderado e grave) teve significante aumento.
Proposal for a program to enhance renal transplantation opportunity for highly sensitized patients
Authors: Campos Érika Fernandes , Doxiadis Ilias Ioannis Nikolaos , Temin Julia , Plothow Andrea , Bellintani Elaine Cristina , Miyamoto Yuriko , Dantas Lidia Vieira , Medina-Pestana José Osmar , Claas Frans , Gerbase-DeLima Maria
Published: October 2021

Purpose: The accumulation of highly sensitized patients (HSP) on renal transplant waiting lists is a universal problem and finding donors for them represents a major challenge for organ distribution organizations. The purpose of this report is to describe a possible Brazilian version of the Eurotransplant Acceptable Mismatch program and the results of a study performed to test its efficiency. Method: The acceptable mismatches were defined with the single antigen beads Luminex assay, each test being individually interpreted with aid of the HLAMatchmaker algorithm. Negative-crossmatch prediction was validated in 86 T cell crossmatches using complement dependent cytotoxicity with anti-human globulin. Results: The estimation of the chances of 40 HSP to find a donor through the program showed that about 70% of them would be offered an ABO compatible, zero HLA-DR mismatched, T and B cell crossmatch negative graft within a two-year period after joining the program. On the other hand, for about 30% of the patients, the chances to find a suitable donor would be minimal, even after three or five years. Conclusions: We estimated that around 70% of the HSP would clearly benefit from the algorithm proposed in this study. On the other hand, those patients for whom it would be highly improbable to find a compatible donor would be primary candidates for desensitization/antibody reduction protocols. Therefore, we concluded that the information regarding the transplantability of each HSP provided by the algorithm herein described is a powerful tool for a proper management of highly sensitized patients in regional, national and international organizations as to deceased donor kidneys distribution.
PRINCIPAIS RAZÕES PARA A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS EM UMA AMOSTRA POPULACIONAL NA CIDADE DE CAMPINAS/SP
Authors: Boteon Yuri Longatto , Santos Junior Luiz Carlos dos , Marchiani Nathalia Carolina Perruche , Azevedo Keila Domingos de , Boin Ilka de Fatima Santana Ferreira , Pereira Maria Isabel Warwar , Sá Flavio Cesar de
Published: October 2021

Introdução: As filas de espera por um órgão para transplante são longas, e muitos indivíduos acabam falecendo durante a espera; em contrapartida, apenas uma pequena porcentagem de potenciais doadores são efetivados, sendo o principal motivo a recusa da família à doação. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a relevância das principais razões levantadas na literatura para a opção por doar ou não órgãos e os fatores que interferem nessa escolha. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado através da aplicação de um questionário composto por uma parte sócio-demográfica e outra que aborda os motivos para doação de órgãos. Foram entrevistados 149 pacientes; a análise estatística foi realizada por tabelas de freqüência, análise descritiva das variáveis contínuas e teste de qui-quadrado para análise da razão de riscos relacionando os grupos doador / não-doador às variáveis estudadas. O nível de significância estatística adotado é de 0,05. Resultado: quarenta e um vírgula dois por cento dos entrevistados tinham a intenção de doar órgãos; os fatores relacionados foram: ter cursado ensino superior e ter conhecimento do tema. A intenção de doar para salvar uma vida foi o motivo que apresentou diferença significativa como relevante para a doação de órgãos. Conclusões: juntamente com uma maior escolaridade, o conhecimento sobre doação de órgãos e o altruísmo foram relacionados como favoráveis à doação de órgãos.
IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO RESIDENTE EM UMA UNIDADE DE TRANSPLANTE HEPÁTICO E RENAL: INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS REALIZADAS
Authors: Souza Thalita Rodrigues de , Lopes Diana Maria de Almeida , Freire Natália Martins , Salmito Geysa Andrade , Vasconcelos Helaine Cristina Alves de , Oliveira Alene Barros de , Pinheiro Alexsandra Nunes , Néri Eugenie Desirèe Rabelo , Fernandes Paula Frassinetti Castelo Branco Camurça , Garcia José Huygens Parente
Published: October 2021

O papel do farmacêutico clínico no atendimento a pacientes internados tem evoluído ao longo do tempo, com ênfase no cuidado farmacêutico. Nesse cenário, o farmacêutico residente tem contribuido substancialmente, para que pacientes transplantados hepáticos e renais sejam beneficiados com as intervenções farmacêuticas, que funcionam como ferramenta efetiva para melhoria da qualidade da assistência hospitalar. Objetivo: relatar as intervenções farmacêuticas (IF) realizadas pelo farmacêutico residente nas unidade de transplante hepático e renal de um Hospital Universitário, identificando problemas relacionados com medicamentos (PRM) durante o período de internação e alta de pacientes transplantados. Métodos: estudo transversal, no qual foram analisadas intervenções farmacêuticas realizadas pelo farmacêutico residente com pacientes transplantados hepáticos e renais no período de maio a setembro de 2010. Resultados: Durante o período de estudo foram acompanhados 219 pacientes, tendo sido detectado PRM em prescrições de 47 (21,5%) deles. Dos pacientes com PRM, 51,06% (n=24) eram do sexo feminino. Os medicamentos envolvidos nos PRM identificados foram classificados de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), tendo maior prevalência aqueles relacionados ao sistema cardiovascular e nervoso, respectivamente (43,47% e 17,39%). Foram identificados 81 PRM, dos quais 98,75% foram prevenidos através da IF, com aceitação de 98,76%. Os médicos foram os profissionais mais contatados (97,50%), seguido dos enfermeiros (2,50%). Quando Classificados pelo II Consenso de Granada, os PRM de necessidade ocorreram em 68,80% (n=55), os de segurança 28,80% (n=23) e os de efetividade 2,50% (n=2). Não foi identificada diferença estatisticamente significante na aceitação da intervenção para os diferentes tipos de PRM ( p=0,873). Conclusões: Os resultados sugerem que a participação do farmacêutico residente na equipe assistencial é útil para prevenir a ocorrência de PRM, sendo bem aceita pelos demais membros da equipe de saúde e coopera para a segurança do processo assistencial aos pacientes transplantados hepáticos e renais.
TRANSPLANTE DE FÍGADO NO PROGRAMA DE TRATAMENTO FORA DE DOMICÍLIO NO ESTADO DE SERGIPE EM 2008. ANÁLISE DE DADOS CLÍNICOS E CUSTO
Authors: Leal Bianca Souza , Nascimento Tereza Virgínia Silva Bezerra , Figueiredo João Augusto Guimarães , França Alex Vianey Callado
Published: October 2021

No Brasil, a maioria dos transplantes de fígado é realizada na região Sudeste. Nos estados em que não há serviço de transplante de fígado, como Sergipe, os pacientes usuários do Sistema Único de Saúde são encaminhados para outros estados e as despesas com deslocamento e ajuda de custo são financiadas pelo Programa de Tratamento Fora de Domicílio (TFD). Objetivo: Avaliar os principais aspectos dos pacientes cadastrados para transplante de fígado (pré- e pós-) e custos dos serviços financiados pelo TFD em Sergipe no ano de 2008. Método: Análise dos prontuários de 55 pacientes cadastrados no TFD em Sergipe que viajaram em 2008. Foram avaliados: idade, gênero, procedência, naturalidade, presença de cirrose e evolução com óbito em 2008. Compararam-se as características e custos gerados pelos pacientes, acompanhantes e doadores e ainda entre os pacientes transplantados e não-transplantados. Resultados: Predominaram pacientes do gênero masculino (63,6%), com idades entre 12 e 59 anos (61,8%) procedentes da capital - Aracaju/SE - (50,9%) e do interior de Sergipe (49,1%). Apresentaram cirrose 80% dos pacientes e 12,7% evoluíram para óbito em 2008. As principais causas da cirrose foram Hepatite C e Alcoolismo, com 15,9% dos casos cada uma. Foram transplantados 30,9% dos pacientes, sendo 76,5% desses transplantes realizados em São Paulo. Os acompanhantes formaram o grupo que gerou maior despesa para o TFD, com gasto de R$ 217.575,72, em um total de R$ 442.088,43 incluindo pacientes e doadores. O custo médio de cada paciente financiado pelo TFD foi de R$ 8.037,97 e quando incluídas despesas adicionais, a média foi de R$ 10.590,49 por paciente. Os pacientes viajaram em média 4,76 vezes em 2008 e os transplantados geraram despesa 1,8 vezes maior do que os não-transplantados. Conclusão: Cirrose hepática foi a principal causa de indicação de transplante de fígado. Em 2008, o custo do programa foi de cerca de R$ 8.000,00 por paciente, valor que poderia ser investido, em parte, na estruturação de serviço especializado no acompanhamento tanto no pré- quanto no pós-transplante no estado de origem do paciente.
TRANSPLANTE RENAL NO PACIENTE DIABÉTICO COM DOENÇA RENAL CRÔNICA
Authors: Noronha Irene de Lourdes , Mesquita Pablo Girardelli Mendonça , Pestana José Osmar Medina
Published: October 2021

O diabetes mellitus é uma das principais etiologias da doença renal crônica no Brasil e no mundo. Nos pacientes que se encontram em estágio V de doença renal crônica, torna-se necessária a terapia renal substitutiva, que pode ser realizada através do transplante renal ou diálise. A diálise é a opção terapêutica com maior número de pacientes, apesar de ser a modalidade associada à menor sobrevida do paciente. As opções de transplante para paciente diabético são o transplante renal com doador vivo ou falecido ou transplante duplo de rim e pâncreas. O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão dos aspectos específicos do transplante renal em pacientes diabéticos, avaliar o impacto do transplante renal nas complicações crônicas do diabetes e, por fim, apresentar os resultados disponíveis na literatura que permitem avaliar qual a melhor modalidade de transplante para esses doentes. Com relação à avaliação pré-transplante, devido ao alto risco cardiovascular, a avaliação da doença arterial coronariana e doença arterial periférica devem ser realizadas de forma mais detalhada no paciente diabético. Além disso, o estudo das disfunções miccionais está indicado, devido à alta prevalência de bexiga neurogênica nesses pacientes. Em relação às complicações crônicas do diabetes, as evidências atuais sugerem que no transplante renal ocorre uma estabilização das lesões da retina na maioria dos pacientes, melhora na qualidade de vida, e melhora dos episódios de hipotensão postural e sintomas gastrointestinais. Em contrapartida, observa-se maior número de eventos cardiovasculares em comparação aos não-diabéticos e recidiva da nefropatia em porcentagem limitada dos casos. Com relação às modalidades de transplante disponíveis para o paciente diabético, os melhores resultados de sobrevida do paciente e do enxerto foram obtidos através da realização de transplante renal isolado com doador vivo ou com transplante duplo de rim e pâncreas, sendo o transplante renal isolado com doador falecido a modalidade associada aos piores índices de sobrevida, tanto do paciente quanto do enxerto.
CO-INFECÇÃO ENTRE CITOMEGALOVÍRUS CMV (HHV5) E HERPES VÍRUS HUMANO 6 (HHV6) EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE RIM
Authors: Manfrinato Juliana Andréa , Bodine Sohemys Silvestre , Alves Filho Gentil , Mazzali Marilda , Leite Janaína Luisa , Sterian.Ward Laura
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar a ocorrência de co-infecção entre CMV-HHV6 em transplantados renais. Métodos: Critérios de inclusão: PCR para CMV negativo na ocasião do transplante, que se tornou positivo durante o acompanhamento. Dos 25 indivíduos que preenchiam os critérios de inclusão, foram selecionadas três amostras consecutivas de sangue, para pesquisa de HHV6 e CMV pela técnica de Nested PCR. Resultados: Por ocasião do transplante, 30% dos pacientes apresentavam HHV6-PCR positivo. Durante o acompanhamento, 11 pacientes adicionais apresentaram pelo menos um HHV6-PCR+, totalizando uma incidência de 80% de viremia para HHV6 nesta série. Como alguns autores sugerem que tanto HHV6 quanto HHV7 podem agravar o quadro clínico de infecção pelo CMV, a análise dos prontuários médicos mostrou que nove pacientes apresentavam viremia assintomática por CMV. Nos 16 casos restantes, foi identificada leucopenia isolada (n = 8) ou infecção sintomática pelo CMV, com necessidade de tratamento com ganciclovir (n = 8). Não houve diferença na incidência de viremia por HHV6 nos grupos com CMV assintomático ou leucopenia isolada. Entretanto, no grupo com infecção sintomática por CMV tratada, a prevalência de viremia por HHV6 foi de 100%. A função renal dos diferentes grupos era comparável por ocasião da viremia. No entanto, após um ano de acompanhamento, houve uma tendência para níveis mais elevados de creatinina no grupo HHV6 positivo, que se tornou significativa após cinco anos (2,5 vs 1,2 mg/dl, p <0,05). Conclusão: A co-infecção por CMV-HHV6 foi associada à apresentação clínica mais grave do CMV, com necessidade de terapia antiviral. A piora da função renal no grupo HHV6+ pode ser consequência de reduções temporárias de imunossupressão frente ao quadro infeccioso mais intenso, favorecendo a ocorrência de episódios de rejeição subclínica.
CONHECIMENTO DE FATORES DE RISCO E MEDIDAS DE FOTO PROTEÇÃO EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
Authors: Sasso-Mendes Karina Dal , Rossin Fabiana Murad , Ziviani Luciana da Costa , Ribeiro Kátia Prado , Zago Márcia Maria Fontão , Ohler Linda , Castro-e-Silva Orlando de , Galvão Cristina Maria
Published: October 2021

Objetivo: O presente estudo objetivou identificar o nível de exposição ao sol, conhecimento dos potenciais fatores de risco e medidas de foto proteção entre receptores de transplante de fígado. Métodos: Foi realizado estudo transversal prospectivo com 50 receptores de um programa de transplante de fígado do interior paulista. Os pacientes foram entrevistados e receberam informações orais sobre cuidados da pele e exposição ao sol, após consentimento em participar do estudo. Resultados: Os resultados obtidos revelaram que medidas de foto proteção e foto educação são cumpridas em parte pelos pacientes. Graus elevados de exposição solar foram observados em 40% dos receptores. Apesar disso, 82% referiram ter recebido informações sobre cuidados com a pele e riscos da exposição solar. Os receptores também demonstraram conhecer os riscos da exposição ao sol, 96% acreditavam que a exposição solar pode causar danos à pele e 80% acreditavam que a exposição solar é mais perigosa em pacientes submetidos a transplante. Dentre as medidas de foto proteção, 88% dos receptores observavam a pele com freqüência para detectar novas lesões ou avaliar a progressão das já existentes. Apenas 38% dos pacientes já passaram por avaliação dermatológica e 40% faziam uso de protetor solar diariamente. Dentre as razões do não uso de protetor solar em receptores que não utilizavam o produto (60%), destaca-se: esquecimento em aplicar o produto (43,33%), descrença sobre sua necessidade (43,33%) e falta de recursos financeiros (13,34%). Conclusão: Ações de educação sobre prevenção de câncer de pele devem fazer parte das orientações dadas pela equipe multidisciplinar a receptores de transplante de fígado.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO E O CONHECIMENTO SOBRE USO DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS
Authors: Silva Joanita Marques da , Fialho Ana Virginia de Melo , Borges Maria Cristina Leite Araujo , Silva Lucilane Maria Sales da
Published: October 2021

Introdução: Transplante significa a cirurgia realizada em pacientes com problema grave e irreversível em um órgão ou tecido, recebendo outro saudável de um doador vivo ou com morte encefálica. Não significa a cura, mas a possibilidade de uma nova perspectiva de vida, porém exige a adesão a uma terapêutica em longo prazo, o acompanhamento multiprofissional contínuo e uso de medicações imunossupressoras. Objetivos: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório de transplante renal, verificar o tempo médio de espera em hemodiálise até o transplante renal em um hospital de referência e investigar o conhecimento dos pacientes transplantados sobre a importância do uso de medicações imunossupressoras. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva com abordagem quantitativa realizada no ambulatório de transplante renal de um hospital universitário na cidade de Fortaleza-Ceará. A população foi de 84 pacientes de ambos os sexos, que receberam um rim entre janeiro de 2008 a abril de 2009. A amostra constituiu-se dos 25 pacientes que se enquadraram nos critérios de inclusão. Os dados foram coletados após a autorização do comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal do Ceará (027.04.09) através de formulário composto de perguntas abertas e fechadas e analisado por tabelas e gráficos. Resultados: Não houve mudança no perfil dos pacientes atendidos pelo ambulatório em comparação com estudos anteriores. O tempo de espera até o transplante é longo, exigindo que o paciente permaneça em hemodiálise. Conclusões: O número de doações intervivos ainda é pequeno (20%) e os pacientes referem conhecer a importância do uso dos imunossupressores, embora nem sempre sigam o tratamento à risca.
TRANSPLANTE PARCIAL ORTOTÓPICO DE FÍGADO AUXILIAR NA HEPATITE FULMINANTE
Authors: Calil Daniela Medeiros , Trevizol Alisson Paulino , Dias Eduardo Rullo Maranhão , Fiúza Felipe Soares Oliveira , Campi Gabriel Beligni , David André Ibrahim , Ferraz-Neto Ben-Hur
Published: October 2021

A Hepatite Aguda Grave é uma doença de rápido desenvolvimento que causa falência do fígado com coagulopatia e encefalopatia. Devido à irreversibilidade do quadro, a maioria dos casos deve ser tratada com transplante de fígado. Entretanto, existe dificuldade na obtenção de enxertos hepáticos devido à escassez de doadores falecidos e a necessidade da urgência do transplante. Uma terapia inovadora está sendo utilizada nesses casos: o Transplante Parcial Ortotópico de Fígado Auxiliar (TPOFA). Essa técnica consiste na ressecção de parte do fígado acometido e transplante de um enxerto parcial, permitindo assim a permanência de parte do fígado original, possibilitando sua recuperação e a retirada gradual da imunossupressão. Material e Método: Revisão bibliográfica de artigos na plataforma Mesh-Medline com os descritores: “fulminant hepatitis”, “acute liver failure”, “liver transplantation” e “auxiliary partial orthotopic liver transplantation” e sítios oficiais e do governo para obtenção de dados epidemiológicos. Resultados: Técnica descrita recentemente com boa sobrevivência dos pacientes e que ainda não foi realizada no Brasil. Dentre as vantagens, há a suspensão da terapia imunossupressora mediante a recuperação do fígado original e a redução dos seus efeitos colaterais; além disso, tem-se a opção de utilizar enxertos de doadores vivos. Conclusão: A experiência em outros países do mundo mostrou a viabilidade do Transplante Parcial Ortotópico de Fígado Auxiliar. A realização por equipes devidamente treinadas e capacitadas representará uma evolução do transplante hepático no Brasil.
40 ANOS DE TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS: DA ORIGEM METODOLÓGICA À PRÁTICA CLÍNICA
Authors: Cigolini Maicon Presser , Zampieri Juliana Tonietto , Fernandes Mario Sergio
Published: October 2021

Objetivo: Explorar o transplante de células-tronco hematopoiéticas na prática clínica contemporânea, com abordagem multidisciplinar no que tange às especialidades médicas. Método: A revisão incluiu pesquisa no acervo da biblioteca da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, além de pesquisa na base de dados Medline, a partir dos descritores: transplante de medula óssea, células-tronco hematopoiéticas, leucemia, linfoma, doença enxerto contra hospedeiro, efeito antileucêmico, irradiação corporal total, antígenos de histocompatibilidade. Conclusão: O transplante de células progenitoras hematopoiéticas é uma prática consagrada na medicina há algumas décadas; apesar disso, ainda são muitos os desafios que permeiam o sucesso dessa terapêutica, o que envolve compreensão a respeito da indicação, da técnica de procedimento e do acompanhamento pós-transplante, bem como do incentivo à doação. Permeada por questões complexas, que transitam do âmbito bioético, imunológico e clínico, exige do médico, independente de sua especialidade, conhecimento a respeito do tema.
MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA APÓS O TRANSPLANTE RENAL EM COMPARAÇÃO COM O PERÍODO DIALÍTICO: UM ESTUDO EXPLORATÓRIO
Authors: Lima Camila , Romão Maria Aparecida Fadil , Marques Igor Denizarde Bacelar , Rida Carmen Mohamad , Yagyu Elisa Midori , Grassi Mariana de Freitas
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes portadores de doença renal crônica após o transplante renal. Método: Trata-se de um estudo transversal, exploratório, que foi realizado em 50 pacientes, utilizando o instrumento que avalia a qualidade de vida, o Medical Outcomes Study 36 Item Short Form Health Survey (SF-36) e variável de classificação econômica após o transplante renal. O resultado do estudo foi comparado com 50 pacientes em hemodiálise, utilizando o mesmo instrumento. Resultados: A mediana dos resultados do SF-36 foram: capacidade funcional 92, aspectos físicos 100, dor 74, estado geral de saúde 63, vitalidade 70, aspectos sociais 87, aspectos emo- cionais 100 e saúde mental 76. Comparando estes resultados com os obtidos em pacientes em hemodiálise, houve melhora na capacidade funcional (92 vs. 80; p<0,05). Os demais componentes do SF-36 foram semelhantes entre pacientes transplantados e dialíticos. Conclusão: Pacientes transplantados renais apresentam melhor qualidade de vida, expressa pelo domínio capacidade funcional do escore SF-36, do que pacientes com doença renal crônica em tratamento dialítico.
O SERVIÇO SOCIAL NO PROGRAMA DE TRANSPLANTE DE CORAÇÃO: AVALIAÇÃO SOCIAL
Authors: Silva Ana Lucia da , Ferreira Lucinei Paz
Published: October 2021

Objetivo: Identificar os fatores sociais, econômicos, culturais e ambientais que influenciaram as condições de vida e saúde de candidatos ao programa de Transplante Cardíaco para subsidiar a equipe multiprofissional. Método: O estudo realizado foi quantitativo, descritivo e retrospectivo realizado no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2009 no Instituto do Coração por meio de entrevista estruturada com amostragem de 526 pacientes e famílias. Resultado: O perfil dos pacientes caracterizou-se pela predominância do sexo masculino 67%; com concentração de 34% na faixa etária de 51 a 60 anos; 50% escolaridade correspondente ao ensino fundamental incompleto; 55% cató- licos; 67% com companheiro(a); 78% apresentaram cuidadores, 54% procedentes do Estado de São Paulo; 54% utilizaram transporte cole- tivo; 72% possuíam imóvel próprio; 92% dos domicílios apresentaram infra-estrutura e saneamento básico; 68% recebiam benefício pre- videnciário ou assistencial; 37% com renda per capita de um a dois salários mínimos; 97% com vinculação ao SUS. No total de avaliações sociais realizadas, 46% apresentaram condições sociais adequadas ao acompanhamento do programa; 47% permanecem em atendimento pelo Serviço Social para o monitoramento das condições sociais passiveis de alteração e 7% dos pacientes apresentaram dificultadores que contra-indicaram a inclusão em lista. Conclusão: A avaliação social constitui ferramenta de valor prognóstico para mensuração das condições sociais de vida de cada indivíduo, para identificar os fatores socioeconômicos, culturais e ambientais presentes no cotidiano do paciente e suas famílias, que possam facilitar, interferir ou obstruir o processo de adesão, reintegração social e qualidade de vida.
MOTIVOS DA RECUSA À DOAÇÃO DE ÓRGÃOS APONTADOS POR FAMILIARES DE PESSOAS COM MORTE ENCEFÁLICA
Authors: Camatta Jana Aparecida Paccielli , Berti Heloisa Wey , Ayres Jairo Aparecido , Tonete Vera Lúcia Pamplona
Published: October 2021

Objetivo: Apreender os motivos da recusa à doação de órgãos, a partir de familiares de potenciais doadores, residentes na região centro- oeste do estado de São Paulo. Método: Estudo qualitativo, realizado após levantamento de dados junto ao setor de Organização de Procura de Órgãos (OPO), localizado em um hospital de referência da região. Os familiares foram contatados para realização de entrevista semi- estruturada, na qual, após caracterização dos sujeitos do estudo, foram apresentadas quatro questões norteadoras, tendo sido as respostas gravadas e posteriormente transcritas. Para a organização dos discursos dos entrevistados, empregou-se o método de Análise de Conteúdo, proposto por Bardin. Resultados: No período de 2006 a 2008, 30 (35,3%) das famílias contatadas pela OPO recusaram-se a dar seu consentimento à doação dos órgãos. Desse universo, foram entrevistados membros de 16 famílias. Os dados foram sistematizados em três grandes temas: a experiência de ser informado da morte encefálica do familiar, decisão sobre a solicitação da doação de órgãos e aspectos que facilitariam a decisão de concordar com a doação de órgãos. Conclusão: A identificação dos motivos da recusa e as sugestões apresentadas fornecem subsídios para melhoria do processo de doação de órgãos para transplantes.
MONITORIZAÇÃO IMUNOLÓGICA NO TRANSPLANTE RENAL
Authors: Naka Erika Lamkowski , Camara Niels Olsen Saraiva
Published: October 2021

O transplante renal é, atualmente, a melhor alternativa de tratamento para a doença renal crônica em estágio avançado. Melhorias na avaliação imunológica pré-transplante, como o emprego rotineiro de testes para identificação de anticorpos anti-HLA no soro do receptor, possibilitaram a identificação de pacientes com alto risco imunológico, com maior chance de rejeição ao enxerto e permitiram melhor alocação dos órgãos doados. Paralelamente, a disponibilidade de novas medicações imunossupressoras aumentou a gama de opções para o tratamento após o transplante. Esses dois fatores foram os responsáveis pelo grande sucesso dos programas de Transplante Renal em curto prazo, tornando possível o transplante entre indivíduos não aparentados com uma incidência de rejeição aguda satisfatória. No entanto, os resultados em longo prazo permanecem abaixo do desejado. Um dos principais problemas enfrentados pelo nefrologista atualmente é avaliar, de maneira confiável, o grau de imunossupressão de cada paciente. A reatividade imunológica contra o enxerto, presente em diferentes graus durante todo o período após o transplante, permanece pouco acessível pelos exames de rotina disponíveis. Os métodos diagnósticos atuais não são capazes de identificar as diferentes variações dessa reatividade, que é bastante heterogênea, compreendendo um amplo espectro que varia de rejeição a tolerância. Dessa forma, faz-se necessário o desenvolvimento de ensaios voltados para a monitorização imunológica após o transplante renal, os quais possibilitariam o diagnóstico precoce de eventos deletérios ao enxerto, além de melhor individualização da terapia imunossupressora.
TRANSPLANTE RENAL: CONHECIMENTO DO PACIENTE ACERCA DO PERÍODO PERIOPERATÓRIO
Authors: Rossiter Marcela Wanderley , Valença Marília Perrelli , Valois Amanda Alves
Published: October 2021

Objetivo: Identificar o conhecimento dos pacientes em lista de espera para realização de transplante renal atendidos no ambulatório de transplantes de um hospital escola da cidade do Recife acerca das informações e cuidados necessários no período perioperatório. Método: estudo tipo corte transversal de natureza exploratória, descritiva, quantitativa. A população foi constituída por pacientes em lista de espera do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira – IMIP ou provenientes de outros serviços ou inscritos como casos novos para realização de transplante renal que concordaram em participar da pesquisa, maiores de 18 anos, excluindo-se aqueles pacientes que não compareceram às consultas no período de coleta de dados para o estudo. A coleta de dados foi realizada pela autora in loco por meio de entrevista semi-estruturada, com perguntas objetivas, onde foi investigado o conhecimento dos pacientes sobre transplante renal. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP, sob número do parecer: 1664. Resultados: A partir do levantamento das informações dos formulários pré-codificados foi construído um banco de dados utilizando- se o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 1.5. Conclusão: Identificou-se que é deficiente o conhecimento dos pacientes acerca dos cuidados necessários no período perioperatório de transplante renal.
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) PARA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À MANUTENÇÃO DO POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS E TECIDOS
Authors: Santos Samir Souza dos , Silva Domany Cavalcanti Gonzaga da , Ferreira Emanuela Batista
Published: October 2021

Objetivo: Revisar de forma sistemática assuntos pertinentes à manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos e propor um modelo de instrumento de sistematização padronizado para auxiliar a assistência da enfermagem. Métodos: A busca foi realizada a partir da consulta de artigos científicos indexados na Scielo, Lilacs e Google Acadêmico entre os anos de 2000 a 2010, incluindo-se consulta a materiais didáticos da CIHDOTT/PE. Resultados: A análise dos artigos possibilitou a construção da discussão embasada em três enfoques e a proposta de POP para os cuidados de enfermagem à manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos que estabeleceu os diagnósticos, intervenções e o resultado esperado. Conclusão: A elaboração de instrumentos de padronização da assistência é essencial ao profissional de enfermagem no que concerne à morte encefálica e suas repercussões fisiopatológicas e aos procedimentos para manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos, sendo necessário investir em qualificação para o atendimento otimizado ao doador e a seus familiares.