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A Strategy of Continued Antiplatelet Agents, Vitamin K Antagonists, and Direct Oral Anticoagulants Throughout the Perioperative Period of Total Knee Arthroplasty in Patients Receiving Chronic Antithrombotic Therapy
Authors: Tsukada Sachiyuki , Kurosaka Kenji , Nishino Masahiro , Maeda Tetsuyuki , Hirasawa Naoyuki
Published: July 2019

Background:

Although continuing antithrombotic therapy is desirable to prevent perioperative cardiovascular and cerebrovascular diseases, perioperative blood loss remains a concern in patients undergoing total knee arthroplasty. The purpose of this study was to assess the impact of continuing chronic antithrombotic therapy on blood loss and major bleeding events.

Methods:

We classified 201 consecutive patients undergoing total knee arthroplasty into 2 groups: (1) patients taking antiplatelet agents, vitamin K antagonists, and/or direct oral anticoagulants, referred to as the continuing antithrombotic therapy group (n = 32); and (2) patients not receiving these agents, referred to as the no antithrombotic therapy group (n = 169). During the study period, antithrombotic agents were continued perioperatively in all patients receiving antithrombotic therapy. Surgical procedures were performed without the use of a pneumatic tourniquet or drain. Screening for deep vein thrombosis was routinely performed before and after total knee arthroplasty. The total perioperative blood loss was calculated from blood volume and change in hemoglobin from preoperatively to postoperative days 1, 3, and 7.

Results:

The perioperative blood loss after total knee arthroplasty did not differ significantly between the continuing antithrombotic therapy group and the no antithrombotic therapy group at 1 day postoperatively (448 ± 213 compared with 495 ± 345 mL [95% confidence interval (CI) of the difference, −172 to 77 mL]; p = 0.45), 3 days postoperatively (841 ± 308 compared with 826 ± 328 mL [95% CI, −108 to 139 mL]; p = 0.81), and 7 days postoperatively (855 ± 313 compared with 861 ± 245 mL [95% CI, −122 to 108 mL]; p = 0.91). No patients in the continuing antithrombotic therapy group and 2 patients (1.2%) in the no antithrombotic therapy group had allogeneic blood transfusion (p = 1). No major bleeding events occurred in the continuing antithrombotic therapy group.

Conclusions:

Perioperative blood loss in patients continuing chronic antithrombotic therapy during total knee arthroplasty was not significantly different from that in patients receiving no chronic antithrombotic therapy.

Level of Evidence:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Locking Plate Use with or without Strut Support for Varus Displaced Proximal Humeral Fractures in Elderly Patients
Authors: Wang Hongshu , Rui Biyu , Lu Shengdi , Luo Congfeng , Chen Yunfeng , Chai Yimin
Published: July 2019

Background:

Varus displaced fractures of the proximal part of the humerus, particularly in osteoporotic bone, commonly require open reduction and internal fixation. However, surgical treatment methods remain controversial and have shown inconsistent results. A fibular allograft for indirect medial reduction and strut support has been used in an effort to prevent secondary postoperative varus displacement. However, the long-term outcomes of this method require confirmation. We hypothesized that placing a fibular strut parallel to the calcar screw could increase the biomechanical stability of the medial hinge, thus preventing secondary varus deformity. In the present study, we compared the clinical outcomes of locking plate use with and without medial strut support with use of a fibular allograft for the treatment of varus humeral fractures in patients ≥65 years old.

Methods:

We compared 2 different graft techniques involving the use of fibular allografts in elderly patients with varus displaced proximal humeral fractures who underwent open reduction and internal fixation. The patients were divided into 3 groups: (1) the intramedullary graft group (Group A), (2) the medial hinge support group (Group B), and (3) the locking plate alone group (Group C). Clinical outcomes included the final varus angulation of the humeral head, the occurrence of major complications (screw cut-out or cut-through or osteonecrosis), and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score at 1 year after treatment.

Results:

A total of 128 patients were included in our study. The final varus angles were 14.7°, 13.1°, and 18.6°, for the intramedullary graft group, the medial hinge support group, and locking plate alone group, respectively. The mean ASES scores were 87.2, 88.6, and 82.2, respectively. There were differences in ASES scores between Group A and Group C as well as also between Group B and Group C. Fewer major complications were found in patients managed with locking plates in combination with intramedullary graft or medial hinge support (Group A and Group B) than in patients managed with locking plates alone (Group C).

Conclusions:

The use of a locking plate in combination with medial strut support with use of a fibular allograft reduced complications when used for the treatment of varus displaced proximal humeral fractures in elderly patients in comparison with the use of a locking plate alone.

Level of Evidence:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Impact of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis on Sagittal Spinal Alignment in the General Elderly Population
Authors: Uehara Masashi , Takahashi Jun , Ikegami Shota , Tokida Ryosuke , Nishimura Hikaru , Kuraishi Shugo , Sakai Noriko , Kato Hiroyuki
Published: July 2019

Background:

Interest is mounting regarding diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) as the rate in the elderly increases. Although some studies have demonstrated an effect of DISH on sagittal spinal alignment, the pathogenetic mechanism remains unknown. Random sampling from the basic resident registry of a rural town for subject selection was used to investigate the impact of DISH on sagittal spinal alignment.

Methods:

Registered citizens who were 50 to 89 years of age were targeted for this survey. We divided the study population into 8 groups based on sex (male and female) and age (50 to 59, 60 to 69, 70 to 79, and 80 to 89 years) after random sampling from the resident registry of the town of Obuse in 2014. A total of 411 participants (202 male and 209 female) were enrolled and underwent a whole-spine lateral radiographic examination. We investigated the spinal level of DISH occurrence, measured sagittal spinal alignment parameters, and analyzed the effects of clinical factors on DISH using multivariate analysis.

Results:

A total of 66 participants (16.1%) were identified as having DISH in our population cohort. With regard to DISH involving the thoracic spine, sagittal vertical axis, cervical sagittal vertical axis, T1 slope, thoracic kyphosis, aging, and male sex were significantly associated with DISH in the univariate analysis. Aging and male sex were also independent factors according to multivariate analysis; the odds ratio (OR) was 1.70 for aging per decade and 3.75 for male sex. Sagittal vertical axis, lumbar lordosis, sacral slope, pelvic tilt, aging, and male sex had significant associations with DISH involving the lumbar spine in univariate analysis, with decreased lumbar lordosis (OR, 1.82), aging per decade (OR, 4.35), and male sex (OR, 10.7) as independent factors in multivariate analysis.

Conclusions:

In this study examining the impact of DISH on sagittal spinal alignment in a general population, decreased lumbar lordosis was significantly associated with DISH involving the lumbar spine in the healthy community-dwelling elderly population, and no sagittal spine parameters were significantly related to DISH affecting the thoracic spine.

Clinical Relevance:

When there is decreased lumbar lordosis in elderly people, we should check for the existence of DISH.
Desempeño de las escuelas de medicina en México: resultados del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas
Authors: Barajas-Ochoa Aldo , Ramos-Remus César , Ramos-Gómez Stephanie , Barajas-Ochoa Zalathiel , Sánchez-González Jorge Manuel , Hernández-Ávila Mauricio , Córdova-Villalobos José Ángel
Published: July 2019

Objetivo. Evaluar el desempeño de las facultades y escuelas de medicina (FEM) utilizando como subrogado los resultados del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). Material y métodos. Se analizaron las bases de datos oficiales del ENARM 2016 y 2017, empleando cinco criterios de desempeño (CD) por cada FEM: dos oficiales y tres creados exprofeso. Resultados. En 2016 y 2017 se registraron sustentantes de 112 y 115 FEM, respectivamente. Dependiendo del CD, la FEM que quedó clasificada en el primer lugar obtuvo entre 5 y 20 puntos más que la del se­gundo lugar, y entre 23 y 98 puntos más que la FEM ubicada en el último lugar. Aproximadamente 25% de los sustentantes fueron calificados como “deficientes en conocimientos” y aproximadamente 80% de éstos provenían de menos de un tercio de las FEM. Conclusiones. El ENARM arroja infor­mación sobre el desempeño de las FEM. Aproximadamente uno de cada cuatro sustentantes obtuvo puntajes menores al aprobatorio en cualquier especialidad.
Overview of acute diarrheal disease at the dawn of the 21st century: The case of Mexico
Authors: Palacio-Mejía Lina Sofía , Rojas-Botero Maylen , Molina-Vélez Diana , García-Morales Concepción , González-González Leonel , Salgado-Salgado Ana Lidia , Hernández-Ávila Juan Eugenio , Hernández-Ávila Mauricio
Published: July 2019

Objective. To provide an overview of morbidity and mor­tality due to acute diarrheal disease in Mexico in order to understand its magnitude, distribution, and evolution from 2000 to 2016. Materials and methods. We carried out a longitudinal ecological study with secondary sources of information. We used data from epidemiological surveillance, health services, and vital statistics. We calculated and mapped measures of utilization of health services rates and mortal­ity due to diarrheal diseases. Results. Diarrhea morbidity decreased by 42.1% across the period. However, emergency department attendances increased by 50.7% in the Ministry of Health. The hospitalization rate and mortality among the gen­eral population decreased by 37.6 and 39.7%, respectively, and the infant mortality rate decreased by 72.3% among children under five years of age. Chiapas and Oaxaca had the highest mortality among the states of Mexico. Conclusions. Cases of diarrhea, including rotavirus, have decreased in Mexico. However, in 2016, 3.4 per 100 000 people died due to diar­rhea, which could have been avoided with health promotion.
A case-crossover study to investigate the effects of atmospheric particulate matter concentrations, season and air temperature on accident and emergency presentations for cardiovascular events
Authors: Contiero Paolo , Boffi Roberto , Tagliabue Giovanna , Scaburri Alessandra , Tittarelli Andrea , Bertoldi Martina , Borgini Alessandro , Favia Immacolata , Ruprecht Ario Alberto , Maiorino Alfonso , Voza Antonio , Pons Marta Ripoll , Cau Alessandro , De Marco Cinzia , Allegri Flavio , Tresoldi Claudio , Ciccarelli Michele
Published: July 2019

ABSTRACT
Background: Atmospheric particulate matter (PM) has multiple adverse effects on human health; high temperatures are also associated with adverse health outcomes; and the frequency of cardiovascular events (CVEs) varies with season. We investigated a hypothesized increase in PM-related accident and emergency (A&E) presentations for CVE with temperature, season, days of high influenza incidence, and in persons with a cancer diagnosis.
Methods: This was a time-stratified case-crossover study in which patients served as their own controls on days without A&E presentation. Outcomes were associations of A&E presentation for CVE with atmospheric PM ≤10μm (PM10), season, air temperature and influenza incidence. PM10 in municipality of residence (exposure variable) were estimated by modelling data from local monitoring stations. Conditional logistic regression models estimated odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) for presentations in relation to supposed influencers, adjusting for confounders. Separate analyses were performed on persons with a cancer diagnosis. Study participants were all who presented at the A&E of a large hospital near Milan, Italy, for a CVE (ICD-9: 390-459) from 1st January 2014 to 31st December 2015.
Results: There were 1349 A&E presentations for CVE in 2014-2015 and 5390 control days. Risk of A&E presentation was significantly increased (OR 1.34, 95%CI 1.05-1.71) when PM10 was high (as mean PM10 on day of presentation, and 1 and 2 days before [lags 0-2]) on hot days and (for lag 0) in autumn (OR 1.23, 95%CI 1.09-1.37) and winter (OR 1.18, 95%CI 1.01-1.38). Risks were also significantly increased when PM10 was on lag 1, in people with a cancer diagnosis in the spring and summer months (1.88, 95%CI 1.05-3.37), and on days (lags 0-2) of high influenza incidence (OR 2.34, 95%CI 1.01-5.43).
Conclusions: Greater risk of A&E presentation for CVE in periods of high PM10 and high temperature suggests that “safe” thresholds for PM10 should be temperature dependent and that the adverse effects of PM10 will increase as temperatures increase due to climate change.
Degradation of CFTR-F508del By the Ubiquitin E2 Conjugating Enzyme UBE 2L6 and the E3 Ligase RNF19B
Authors: Rajagopalan Carthic , Wei Hongguang , Hou Xia , Bouhamdan Mohamad , Sun Fei
Published: July 2019

Background

Cystic Fibrosis (CF) is the most common, lethal autosomal-recessive disorder, and is caused by mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator protein (CFTR), an anion channel that is found in epithelial cells lining multiple organs. The most common mutation of CFTR is deletion of phenylalanine at position 508 (CFTR-F508del), which produces a misfolded protein. This misfolded protein is confined in the endoplasmic reticulum (ER), ubiquitinated and signaled for degradation via the cytosolic proteasome. Previous studies demonstrating experimental restoration of CFTR-F508del (F508del) trafficking to the plasma membrane showed partial function of the chloride channel, raising therapeutic speculations. However, many mechanisms that underly its degradation is still unclear.

Results

We discovered that the E2 conjugating enzyme, UBE 2L6, aids in the degradation of F508del. We also show that UBE 2L6’s interacting E3 ligase, RNF19B, also assists in F508del degradation. We used siRNA-mediated silencing of endogenous UBE 2L6 and RNF19B in the CF human bronchial epithelial (HBE) cell line CFBE-F508del to demonstrate that there is an increase in F508del-CFTR expression. We also co-expressed UBE 2L6 and RNF 19B with F508del in HEK293 cells that demonstrated a decrease in F508del compared to control. Cycloheximide-chase (CHX) experiments using HEK 293 cells overexpressing RNF19B and F508del showed that there was a decrease in F508del half-life. Lastly, using siRNA-mediated silencing of endogenous UBE 2L6 and RNF19B in CFBE-F508del cells increased forskolin-stimulated short-circuit currents. Interestingly, there seemed to be cooperatively larger increases in short-circuit currents in CFBE-F508del cells that were silenced with UBE 2L6 or RNF19B were treated for 24 hours with VX-809.

Conclusion

These data suggest that there is an additional mechanism where the E2 conjugating enzyme, UBE 2L6, and the E3 ubiquitin ligase, RNF19B, is responsible for the ubiquitination and subsequent proteasomal degradation of the misfolded F508del. This study presents a novel therapeutic strategy to synergistically restore the function of F508del.
Knowledge and practice of immediate new-born care among midwives in governmental health facilities of central zone, Tigray region, north Ethiopia: cross sectional study
Authors: Gebru Tesfay Tsegay , Murugan Rajalakshmi , Abrha Alem Gebremariam , Goyteom Mekonnen Haftom
Published: July 2019

Objective

The objective of this study was to assess knowledge and practice of immediate newborn care among midwives in governmental health facilities of central zone of Tigray regional state, 2016.

Results

The mean age of the study participants was 34.1 years. Majority of the participants (83%) were diploma midwives. The score of knowledge of participants on immediate newborn care was 17.7% good and 25.2% poor. More than half (52.4%) of midwives practiced immediate newborn care. Midwives working in health center have 82% lower odds of newborn care compared to those working in hospital (p=0.000, OR=0.18 (0.07, 0.43).
MicroRNAs-mRNAs Expression Profile and Their Potential Role in Cadmium Stress Response in Brassica napus
Authors: Fu Ying , Mason Annaliese S. , Zhang Yaofeng , Lin Baogang , Fu Donghui , Yu Huasheng
Published: July 2019

Background: Oilseed rape is an excellent candidate for phytoremediation of cadmium-contaminated soils given its advantages of high biomass, fast growth, moderate metal accumulation, ease of harvesting, and metal tolerance, but the cadmium response pathways in this species (Brassica napus) have yet to be fully elucidated. A combined analysis of miRNA and mRNA expression data to infer Cd-induced transcriptional regulation has not been previously been reported in B. napus.
Results: In the current study, we characterized concurrent changes in miRNA and mRNA profiles in the roots and shoots of B. napus seedlings after 10 days of 10 mg/L Cd2+ treatment. In total, 39 miRNAs belonging to 14 families were identified in the root, and 53 miRNAs belonging 16 miRNA families were identified in the shoot, of which the miR397, miR395, miR408, miR398 and miR858 families showed the most significant expression changes in response to Cd stress. A further 399 in the root and 389 differentially expressed genes (DEGs) in the shoot were identified, with very little overlap between tissue types. A total of 24 root and 16 shoot anti-regulation miRNA-mRNA interaction pairs (up-regulation of miRNA and down-regulation of mRNA or vice-versa) were identified in response to Cd, which involved in the key pathways of palnt stress response, e.g. four genes targeted by one miRNA were involved in a pathway for detoxification of superoxide radicals. Cd stress significantly impacted the photosynthetic pathway. We identified transcription factor activation, antioxidant response pathways and secondary metabolic processes such as glutathione (GSH) and phenylpropanoid metabolism as major components in the response to Cd-induced stress in both roots and shoots.
Conclusions: miRNAs and mRNAs showed concurrent expression changes for cadmium response in Brassica napus. The leaves and roots showed several overlap of differentially expressed miRNAs but very little overlap of differentially expressed mRNAs for Cd response. Several anti-regulation miRNA-mRNA interaction pairs were identified, which involved in the key pathways of plant stress response like detoxification of superoxide radicals. Photosynthetic pathway, transcription factor activation, antioxidant response and secondary metabolic processes were major components for cadmium response.
Factors Influencing Adherence to the New Intermittent Preventive Treatment of Malaria in Pregnancy Policy in Keta District of the Volta Region, Ghana
Authors: Vandy Alren O. , Peprah Nana Yaw , Jerela Joseph Yaw , Titiati Perfect , Manu Abubakar , Akamah Joseph , Maya Ernest T. , Torpey Kwasi
Published: July 2019

Background

About 25% of pregnant women in malaria endemic areas are infected with malaria and this accounts for about 15% of maternal death globally. Intermittent preventive treatment in pregnancy with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) is one of the main strategies for prevention of malaria in pregnancy. A new recommendation was made by World Health Organization (WHO) that at least three doses of IPTp-SP should be administered before delivery. This study sought to determine the factors influencing adherence to the new IPTp-SP policy in Keta District, Volta region, Ghana.

Methods

A cross-sectional quantitative study among 375 nursing mothers at four selected health facilities in Keta district, Ghana was conducted using a structured questionnaire to interview participants. Data was analyzed using STATA 15. Chi-square was used to test bivariate association between categorical variables and adherence. Logistic regression analysis was used to examine sociodemographic, individual and institutional factors influencing adherence to IPTp-SP.

Result

About 82.1% of participants adhered to the WHO policy recommendations of at least three doses of IPTp-SP. However, only 17.1% received Ghana’s five dose coverage recommendation. The proportion of IPTp-SP coverage for IPTp1 was 98.9%; IPTp2 95.5%; IPTp3 80.8%; IPTp4 39.5%; IPTp5 17.1%.

Conclusion

Adherence to IPTp-SP was satisfactory according to WHO’s policy recommendation, however, majority of the participants had less than the five doses recommended in Ghana. Number of ANC visits and knowledge of malaria were the main determinants of adherence to IPTp-SP.
A CRISE E O PROCESSSO DE CONSTITUCIONALIZAÃ‡ÃƒO DO DIREITO ADMINISTRATIVO BRASILEIRO.
Authors: Reis JoÃ£o Emilio de Assis
Published: July 2019

Â O presente artigo Ã© um ensaio teÃ³rico acerca da crise do direito administrativo e o seu processo de constitucionalizaÃ§Ã£o. Partindo da revisÃ£o histÃ³rica do surgimento do direito administrativo, busca contextualizar o surgimento de alguns dos seus principais institutos, cuja prÃ³pria origem termina por gerar alguns dos principais problemas do direito administrativo contemporÃ¢neo, visto que algumas de suas premissas na sua feiÃ§Ã£o tradicional no Estado Liberal podem se mostrar incompatÃ­veis com o papel de centralidade no ordenamento dado aos direitos fundamentais pela ConstituiÃ§Ã£o Federal de 1988.
GRAVIDEZ NA ADOLESCÃŠNCIA: ESTUDO EPIDEMIOLÃ“GICO REALIZADO NA CIDADE DE MANHUAÃ‡U - MG
Authors: Sucasas Humberto Tostes de Faria , Ribeiro Guilherme Vieira Borchio , Sales Emanuel Costa , Flora Heytor dos Santos , Da Silva Juliana Santiago
Published: July 2019

A gravidez na adolescÃªncia Ã© considerada por muitos como um problema de saÃºde pÃºblica. No Brasil os Ã­ndices de fecundidade, que Ã© o nÃºmero de crianÃ§as nascidas por mulher, vem diminuindo, mas mesmo com o aumento da divulgaÃ§Ã£o dos mÃ©todos contraceptivos, o nÃºmero de registros de adolescentes grÃ¡vidas Ã© algo que chama atenÃ§Ã£o. O presente artigo visa mostrar uma nova concepÃ§Ã£o sobre a temÃ¡tica. Para isso foi realizado um estudo epidemiolÃ³gico na cidade de ManhuaÃ§u com o objetivo de comparar os dados coletados, relacionados ao tema, nas esferas municipal e nacional, podendo servir de embasamento para futuras pesquisas que visem intervenÃ§Ãµes neste Ã¢mbito. Foram elaborados grÃ¡ficos que ilustraram uma proximidade entre os dados do municÃ­pio e os do paÃ­s. Todavia foi observado um nÃºmero maior de adolescentes grÃ¡vidas na cidade em estudo.Â  Algumas concepÃ§Ãµes nÃ£o consideram apenas a baixa idade materna como um determinante de adversidades. Deste modo, o que as causariam seriam fatores socioeconÃ´micos e culturais, os quais acometem com maior frequÃªncia as jovens, e por isso Ã© feita uma errÃ´nea associaÃ§Ã£o.
O SABER MATEMÃTICO NO QUOTIDIANO DE UMA IMIGRANTE
Authors: Altino Filho Humberto VinÃ­cio , Alves LÃ­dia Maria NazarÃ©
Published: July 2019

Neste artigo voltamos nosso olhar para a EducaÃ§Ã£o matemÃ¡tica como instrumento de otimizaÃ§Ã£o da vida cotidiana, em geral e, mais especificamente, o auxÃ­lio da matemÃ¡tica no dia a dia de uma imigrante brasileira que residiu em Londres, Inglaterra, por um perÃ­odo de seis anos (2007-2012). Para a discussÃ£o, utilizamos pesquisa de cunho bibliogrÃ¡fico, estudos dos documentos educacionais como os ParÃ¢metros Curriculares Nacionais, o CBC, e de Morin (2003) e depoimento da brasileira em questÃ£o. AtravÃ©s do estudo, pode-se perceber como a universalidade matemÃ¡tica se torna uma aliada importante e significativas nas mais diversas situaÃ§Ãµes.
UMA ANÃLISE DA PARTICIPAÃ‡ÃƒO DA CONTABILIDADE NO SUCESSO DE UMA FIRMA DO RAMO DE FERTILIZANTES DE IBATIBA-ES
Authors: Guerra CÃ­cero JosÃ© Oliveira , Santos Adenis Campos dos , De Souza FabrÃ­cio Afonso
Published: July 2019

Na era da inovaÃ§Ã£o faz se necessÃ¡rio que as empresas estejam sempre questionando seus padrÃµes para manter-se neste mercado amplamente competitivo, desenhando novas estratÃ©gias de negÃ³cios para alcanÃ§arem sucesso nas suas tÃ¡ticas de gestÃ£o. Esse ambiente competitivo pode ser explicado pelas novas tecnologias e a informatizaÃ§Ã£o que altera o ambiente interno e externo das empresas. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa Ã© verificar a participaÃ§Ã£o da contabilidade no sucesso de uma firma situada na cidade de Ibatiba-ES que atua no ramo de fertilizantes. Para encontrar os resultados propostos nesta pesquisa foi construÃ­da metodologicamente, uma entrevista com o gestor da firma de fertilizantes e questionÃ¡rio fechado, posteriormente analisado pela escala likert. Os achados mostrar que a empresa nÃ£o utilizam totalmente as informaÃ§Ãµes contÃ¡beis para tomar decisÃµes, mas nÃ£o foi desconsiderada a relevÃ¢ncia das ferramentas contÃ¡beis para diminuiÃ§Ã£o do Ã´nus tributÃ¡rio de forma legal e outros aspectos de gestÃ£o.Â
USO INAPROPRIADO DE MEDICAMENTOS PELO IDOSO: POLIFARMÃCIA E SEUS EFEITOS.
Authors: De Souza Dayana Matos , De Souza Lysandra Barbosa , Lana Giovanni GuimarÃ£es , De Souza Shiara Martins , Aguilar Naidilene Chaves , Silva Daniel Rodrigues
Published: July 2019

A polifarmÃ¡cia Ã© uma conduta terapÃªutica muito comum em idosos. Trata-se da utilizaÃ§Ã£o concomitante de vÃ¡rios medicamentos. Essa prÃ¡tica possibilita o aparecimento de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRMs), dificultando a eficÃ¡cia do tratamento. Outra atenÃ§Ã£o a se ter em terapÃªutica de idosos Ã© a utilizaÃ§Ã£o de medicamentos potencialmente perigosos para essa faixa etÃ¡ria. O presente trabalho tem o objetivo de identificar a presenÃ§a da polifarmÃ¡cia e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Foram entrevistados 40 idosos, acima de 65 anos, participantes das atividades de um Centro de ConvivÃªncia e que fazem ou nÃ£o uso de medicamento contÃ­nuo. Observou-se que 17,5% dos entrevistados nÃ£o eram polimedicados, 42,5% dos idosos foram classificados como polifarmÃ¡cia menor (2 a 4 medicamentos) e 40% como polifarmÃ¡cia maior (mais do que 4 medicamentos). As classes de medicamentos que mais contribuÃ­ram para a polifarmÃ¡cia foram os anti-hipertensivos, anti-inflamatÃ³rios nÃ£o esteroidais, estatinas, antivertiginosos, suplementos minerais e inibidores da bomba de prÃ³tons. Ao avaliar as prescriÃ§Ãµes constatou-se que 62,5% das farmacoterapias continham pelo menos uma interaÃ§Ã£o medicamentosa e a prevalÃªncia do uso de medicamentos inapropriados em idosos foi de 40%. Verificou-se que o nÃºmero elevado de fÃ¡rmacos prescritos aos idosos estÃ¡ associado ao risco do emprego de medicamentos inapropriados e a ocorrÃªncia de interaÃ§Ãµes medicamentosas. Diante dos resultados, destaca-se a importÃ¢ncia do acompanhamento farmacoterapÃªutico, atravÃ©s da atenÃ§Ã£o farmacÃªutica, para garantir o uso racional de medicamentos em idosos e obter uma farmacoterapia adequada.
CARACTERIZAÃ‡ÃƒO DA DIREÃ‡ÃƒO PREDOMINANTE, VELOCIDADE MÃXIMA E MÃ‰DIA DO VENTO DO MUNICÃPIO DE PETROLINA-PE
Authors: AraÃºjo JÃºnior George do Nascimento , Queiroz Maria Gabriela de , Jardin Alexandre ManiÃ§oba da Rosa Ferraz , Silva Marcelo JosÃ© da , Pereira Poliana de Caldas , Silva Thieres George Freire da
Published: July 2019

Objetivou-se caracterizar a direÃ§Ã£o predominante e a velocidade mÃ¡xima e mÃ©dia do vento para o municÃ­pio de Petrolina, semiÃ¡rido pernambucano. Foram analisados os dados diÃ¡rios de velocidade do vento (m s-1) e dados mensais de direÃ§Ã£o do vento, para a sÃ©rie provisÃ³ria de 1994 a 2013. Os dados foram organizados em planilhas Excel para a obtenÃ§Ã£o das mÃ©dias diÃ¡rias e mensais de todos os anos. A direÃ§Ã£o predominante do vento foi determinada por meio de cÃ¡lculo de frequÃªncia. Os resultados mostraram que para todos os meses existe maior frequÃªncia de ventos oriundos da direÃ§Ã£o sudeste (frequÃªncias maiores que 50%). A velocidade mÃ©dia do vento foi igual a 3,02 m s-1, enquanto que a velocidade mÃ¡xima foi de 3,27 m s-1, observada principalmente no perÃ­odo seco do municÃ­pio. Conclui-se que, a direÃ§Ã£o do vento apresentou pouca variaÃ§Ã£o durante o perÃ­odo avaliado e, tanto a velocidade mÃ©dia quanto a mÃ¡xima sÃ£o consideradas baixas, com valores oscilando na transiÃ§Ã£o entre os perÃ­odos secos e chuvosos da regiÃ£o.
IDENTIFICAÃ‡ÃƒO DE MANIFESTAÃ‡Ã•ES PATOLÃ“GICAS EM PAVIMENTOS ASFÃLTICOS NA CIDADE DE SANTA MARGARIDA - MG
Authors: Oliveira Dione da Costa , Bifano Renata Pessoa , Souza Rafael Eler de , Oliveira Renata De Abreu E Silva , Toledo Carlos Eduardo
Published: July 2019

As rodovias sÃ£o as principais formas de transporte do Brasil e, portanto, necessitam de pavimentaÃ§Ã£o de alta durabilidade e baixo custo de manutenÃ§Ã£o capazes de suportar o trÃ¡fego intenso, pesado e repetitivo. A pavimentaÃ§Ã£o asfÃ¡ltica Ã© o principal modal de pavimentaÃ§Ã£o moderna presente e, no entanto, deve proporcionar comodidade e condiÃ§Ãµes ideais de trafegabilidade; em funÃ§Ã£o disso, o aparecimento de patologias gera transtornos e reduz o seu tempo de vida. Patologias sÃ£o ocasionadas por diversos fatores, erro de projeto, intempÃ©ries, falta de manutenÃ§Ã£o, dentre outros. Neste trabalho, Ã© apresentado o estado da superfÃ­cie do pavimento das principais vias que cortam a cidade de Santa Margarida-MG divididas em 4 trechos. Foram levantadas as patologias apresentadas nessas vias por meio de procedimentos baseados em normas vigentes no Brasil, com o objetivo de, em primeira instÃ¢ncia, analisar e indicar as devidas causas e, em seguida, indicando formas de prevenÃ§Ã£o ou correÃ§Ã£o. Foi constatado que as vias em estudo apresentam patologia principalmente ocasionadas em maior parte pelo fim do ciclo de vida do pavimento ocasionada pela fadiga, trÃ¡fico repetitivo de veÃ­culos pesados e, em alguns casos, com auxÃ­lio de infiltraÃ§Ãµes e intempÃ©ries causando a delaminaÃ§Ã£o do asfalto entre ele e entre o leito.
Wastewater treatment from the biodiesel production using waste cooking oil by electrocoagulation: a multivariate approach
Authors: Sari-Erkan Hanife
Published: July 2019

This study mainly focuses on the process of electrocoagulation (EC) for the wastewater treatment from biodiesel production using waste cooking oil. The effects of current density, initial pH and electrolysis time on the EC process using aluminum (Al) and iron (Fe) electrodes were investigated for removal of chemical oxygen demand (COD). The COD removal efficiencies were found to be 62.7% and 63.4% at optimum conditions for Al (current density: 43 mA/cm2, pH: 5, time: 21 min) and Fe (current density: 47 mA/cm2, pH: 7.7, time: 30 min) electrodes, respectively. At these optimum conditions, the removal efficiencies of oil & grease, total phosphorus (TP), orthophosphate (PO4-P) and total suspended solids (TSS) were determined respectively to be above 89.9%, 98.9%, 99.5%, 86.7% for Al electrodes and 90.8%, 98.5%, 97.6%, 89.6% for Fe electrodes. Total operating costs were also found to be 6.43 €/m3 and 7.01 €/m3 for Al and Fe electrodes, respectively. The results indicate that the EC process using both types of electrodes seems to ensure an efficient treatment of biodiesel wastewater in terms of oil & grease and TP.
Competencias de los directivos docentes para la transformación de las instituciones educativas en organizaciones escolares inteligentes
Authors: Sánchez-Buitrago Jorge Oswaldo , Rúa-Martínez Johanna Cintia , Ternera-Romero Loly Esther
Published: July 2019

El objetivo del presente artículo es caracterizar las competencias para la gestión educativa de los directivos docentes del departamento del Magdalena desde una reflexión sobre sus implicaciones para la transformación de las instituciones educativas en organizaciones escolares inteligentes. En este sentido, se desarrolló una investigación mixta de tipo descriptiva que privilegió diferentes herramientas de recolección de información como una Matriz de Análisis de Hojas de Vida de los directivos docentes para identificar las variables sociodemográficas de los mismos y un Cuestionario para evaluación de competencias para la gestión educativa de los directivos docentes. Adicionalmente, se desarrollaron entrevistas, grupos focales y análisis documental para profundizar la información recolectada en los instrumentos aplicados. En términos de resultados, los directivos docentes expresan en la mayoría de los casos, que tienen desarrolladas las competencias para la gestión de las instituciones educativas, pero esto no se evidencia en los resultados en términos de evaluación de la calidad que aplican en el orden territorial. A partir de estos hallazgos se concluye que los rectores y coordinadores deben desarrollar los procesos de gestión de una manera crítica, sistemática y reflexionada desde las implicaciones de la resignificación para transformar las instituciones educativas en organizaciones escolares inteligentes.
Análise da receita per capita nos municípios catarinenses conforme a receita corrente líquida
Authors: Zolet Roberto , Scheren Gilvane , Galante Celso
Published: July 2019

Objetivo: A pesquisa objetivou identificar a receita per capita nos municípios catarinenses com base na Receita Corrente Líquida e a relação existente entre receitas próprias, transferências com a capacidade de cada município.
 
Metodologia: O estudo que ora se apresenta, quanto aos objetivos como descritiva, pois busca analisar a receita pública per capita, analogamente aos procedimentos caracteriza-se como documental, pois torna possível, a partir dos relatórios publicados, em relação à abordagem do problema, como pesquisa quantitativa, com emprego de valores e suas correlações. O período em análise compreende os anos de 2015 e 2016. A amostra consiste nos 295 municípios catarinenses.
 
Resultados: Os resultados apontam que, na estratificação e análise, a Receita Corrente Líquida Per Capita por porte de Município, aos quais, os municípios com maior porte possuem, proporcionalmente, melhor distribuição da arrecadação municipal, que culmina na maior capacidade de enfrentamento às demandas sociais. Na média da Receita Corrente Líquida Per Capita dos municípios Catarinenses, nos anos de 2015 e 2016, foi de R$ 3.332,61, com uma variação entre a receita per capita mínima e máxima de R$ 1.377,24 e R$ 8.055,16, o que demonstra haver discrepância significativa entre os municípios analisados.
 
Contribuições do Estudo: Considerando os valores recebidos pelos municípios catarinenses, a pesquisa procurou demonstrar e esclarecer a influência de valores recebidos da União e do Estado por ente para investimentos e manutenção das atividades, em função da divisão populacional e porte de cada município, sendo informações uteis e relevantes para o planejamento e captação de recursos para aplicação em benefício da população.
Representatividade dos incentivos fiscais da Lei de Informática no resultado econômico de indústrias catarinenses
Authors: Almeida Dalci Mendes , Pereira Ian Mota
Published: July 2019

Objetivo: O complexo eletrônico é um setor que está em constante desenvolvimento no país. O governo busca por meio de políticas governamentais estimular o seu crescimento, criando uma série de incentivos às empresas do setor de tecnologia, que investem em pesquisa e desenvolvimento, como a Lei de Informática. Desse modo, o objetivo da pesquisa consiste em verificar a representatividade dos incentivos fiscais da Lei de Informática no resultado econômico de empresas catarinenses.

Metodologia: A pesquisa é classificada como descritiva, de levantamento e quantitativa. A população foi formada por 64 empresas, que utilizam dos incentivos fiscais da Lei de Informática, cadastradas no Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações em 2014, sendo a amostra representada por 18 empresas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.

Resultados: Os achados da pesquisa apontaram que, a renúncia dos impostos representou valores consideráveis no resultado econômico das empresas, em que 44,44% afirmaram que a renúncia proveniente dos incentivos fiscais, representam mais de 2% sobre o resultado econômico (lucro).

 Contribuições do Estudo: A pesquisa traz contribuições teóricas, visto a pouca exploração de estudos sobre a Lei da Informática nessa vertente; e práticas, tendo em vista que apresenta esclarecimentos quanto as prerrogativas para concessão do incentivo fiscal, além de números que podem auxiliar as empresas em projeções orçamentárias a partir da concessão do benefício, reduzindo seu ônus tributário e, por consequência, os custos de sua atividade, tornando-se mais competitivas e consolidadas no mercado.
Sunk costs e insistência irracional: o comportamento na tomada de decisões nos contextos pessoal, organizacional e público
Authors: Rengel Rodrigo , Gasparetto Valdirene , Schnorrenberger Darci
Published: July 2019

Objetivo: Este estudo objetiva verificar se há diferença de comportamento e significância dos sunk costs e insistência irracional na tomada de decisões em diferentes contextos: pessoal, organizacional e público.
Metodologia: Esta pesquisa consiste em um experimento de laboratório, e para isto utilizou-se de uma amostragem intencional e aleatória, composta por alunos de graduação do curso de Ciências Contábeis em uma universidade pública. A amostra final foi de 150 estudantes. A pesquisa recorreu predominantemente à métodos quantitativos, por meio de análises descritivas, bem como o Teste de Correlação entre as variáveis independentes, Teste Qui-Quadrado e Regressão Logística.
Resultados: Os resultados demonstram que a natureza e o contexto impactam diretamente no efeito de sunk costs e insistência irracional na tomada de decisões do indivíduo. Decisões no contexto organizacional foram mais influenciadas pelo efeito de sunk costs do que nos contextos pessoal e público, apresenta-se assim a dificuldade de decisores em contextos empresariais reconhecerem e assumirem erros de suas decisões, levando-os a uma insistência irracional. Percebe-se ainda que características pessoais dos decisores, como gênero, renda e percepção de sucesso financeiro possuem significância do efeito de sunk costs em suas escolhas.
Contribuições do Estudo: Esta pesquisa preenche a lacuna da literatura ao realizar uma análise comparativa do comportamento na tomada de decisões afetadas por sunk costs em diferentes contextos. Contribui-se ainda com a prática ao recomendar especial atenção no que tange aos efeitos de sunk costs e insistência irracional na tomada de decisões nos diferentes contextos analisados, mas principalmente aos gestores e administradores em empresas privadas.
Percepções sobre o turnover na atividade da auditoria interna: um panorama do contexto brasileiro
Authors: Miranda Claudio de Souza , Lima João Paulo Resende de
Published: July 2019

Objetivo: o presente trabalho tem o objetivo de apresentar e discutir um panorama geral acerca do nível de turnover e qualidade de vida por meio da percepção de profissionais de auditoria interna no contexto brasileiro.
Metodologia: A coleta de dados foi realizada por meio de um levantamento aplicado com 140 profissionais de auditoria interna, cujos contatos foram captados pelo LinkedIn.
Resultados: Os profissionais alcançados atuam principalmente em grandes organizações, 61,4% são ex-auditores externos que fizeram a troca de carreira principalmente em função de a carreira anterior não ter equilíbrio entre a vida pessoal e profissional, e 94% entendem que a troca gerou melhor qualidade de vida. Observa-se um baixo índice de turnover entre os profissionais participantes. Dentre os principais fatores ligados ao turnover estão o recebimento de propostas de trabalhos em outras organizações pela experiência em auditoria, além de outras dentro da própria organização na qual atuam. Em uma escala de 1 a 10, os participantes definem sua qualidade de vida como 6,7 e se dizem valorizados na função.
Contribuições do Estudo: O presente trabalho contribui com a literatura avançando a discussão sobre turnover e qualidade de vida no ramo da auditoria interna e direciona a discussão para o contexto brasileiro. O trabalho contribui ainda na reflexão sobre a mudança de carreira de auditor externo para auditor interno, tendo em vista que trabalhos anteriores se concentraram no turnover da atividade de auditoria externa, e não avaliam o destino dos profissionais, apresentando uma lacuna a ser preenchida na teoria.
Análise do compliance das empresas brasileiras às boas práticas de governança corporativa
Authors: Crisóstomo Vicente Lima , Girão Aline Maria Coelho
Published: July 2019

Objetivo: Estudos relatam que a adesão às boas práticas de governança corporativa agrega valor à empresa. No entanto, os resultados de tal adesão parecem estar condicionados a características institucionais e legais específicas de cada país. Este estudo objetiva analisar o compliance às boas práticas de governança corporativa no contexto das empresas de capital aberto do mercado brasileiro.
Metodologia: A amostra é composta por 1336 observações anuais de 167 empresas listadas na B3 (Brasil, Bolsa, Balcão) no período 2010-2017. Utilizaram-se como referência as recomendações dos principais códigos de governança corporativa existentes no Brasil. Fez-se teste de comparação de média (teste t) e de proporção (teste z) entre o observado no coletivo de empresas e as recomendações no mercado brasileiro.
Resultados: Apesar da adesão a muitas das boas práticas recomendadas ainda há espaço para a empresa brasileira avançar. Os resultados indicam inobservância da empresa brasileira às recomendações referentes ao comitê de auditoria e conselho fiscal, o que pode fragilizar em especial transparência e controle dos atos internos da empresa. Ademais, a adesão a níveis diferenciados de mercado está associada a uma maior inclinação a observar as sugestões emanadas dos códigos, o que pode ser devido à percepção de uma favorável relação custo-benefício da adoção da governança corporativa.
Contribuições do Estudo: Como contribuição do trabalho tem-se a análise detalhada do atual cenário da governança corporativa da empresa brasileira a partir da avaliação do grau de adoção de cada prática recomendada individualmente.
Analysis of the compliance of Brazilian firms with good corporate governance practices
Authors: Crisóstomo Vicente Lima , Girão Aline Maria Coelho
Published: July 2019

Purpose: Studies report that the adoption of good corporate governance practices tends to improve firm value. However, the results of such adoption seem to be conditioned by specific institutional and legal characteristics of each country. This study aims to analyze compliance with good corporate governance practices in the context of publicly traded companies in the Brazilian market.
Methodology: The sample is made up of 1336 annual observations of 167 companies listed on the B3 (Brasil, Bolsa, Balcão) in the period 2010-2017. The practices recommended by the main corporate governance codes in Brazil were used as benchmark. Tests for the difference in means (t-test) and in proportions (z-test) were used to compare the observed situation in the group of firms and the recommendations in the Brazilian market.
Results: Despite the adoption of many of the best practices recommended, there is still space for advancement in the Brazilian firm corporate governance. The results indicate noncompliance of the Brazilian firm with the recommendations regarding the audit committee and fiscal council, which may particularly weaken transparency and control of firm’s internal activities. In addition, adherence to distinguished market segments is associated to a greater trend to observe the suggestions emanating from the codes, which may be due to the perception of a favorable cost-benefit ratio of the adoption of corporate governance practices.
Contributions of the Study: The work provides additional contribution by presenting a detailed analysis of the current scenario of the Brazilian firm corporate governance captured from the evaluation of the degree of adoption of each practice recommended individually.
UMA RELAÇÃO ENTRE VAQUEIROS E SEUS ANIMAIS NO SERTÃO PERNAMBUCANO
Authors: Carneiro da Cunha Maximiliano
Published: July 2019

Resumo: A relação entre humanos e animais é de grande importância no nosso cotidiano, mesmo que isto não seja sempre claro para a maioria de nós. Essa relação tem sido objeto de crescente interesse por pesquisadores de diversas áreas do conhecimento nas últimas décadas, através dos Estudos da Relação Humano-Animal. Esse artigo tem como foco a vida dos vaqueiros pernambucanos e sua relação com os animais com os quais convivem constantemente, seja no trabalho diário ou nas competições de habilidades, nas Pega de Boi e nas Vaquejadas. Essa relação mostra a relevância do desenvolvimento da região do Pajeú, no sertão pernambucano que faz parte de um dos ciclos econômicos da história do Brasil, o da pecuária. Da mesma forma, ela revela como o desenvolvimento de uma cultura local, hoje considerada patrimônio cultural e imaterial, contribuiu para o crescimento da pecuária no país.
The Effect of Robot Attentional Behaviors on User Perceptions and Behaviors in a Simulated Health Care Interaction: Randomized Controlled Trial
Authors: Johanson Deborah L , Ahn Ho Seok , MacDonald Bruce A , Ahn Byeong Kyu , Lim JongYoon , Hwang Euijun , Sutherland Craig J , Broadbent Elizabeth
Published: July 2019

Background

For robots to be effectively used in health applications, they need to display appropriate social behaviors. A fundamental requirement in all social interactions is the ability to engage, maintain, and demonstrate attention. Attentional behaviors include leaning forward, self-disclosure, and changes in voice pitch.

Objective

This study aimed to examine the effect of robot attentional behaviors on user perceptions and behaviors in a simulated health care interaction.

Methods

A parallel randomized controlled trial with a 1:1:1:1 allocation ratio was conducted. We randomized participants to 1 of 4 experimental conditions before engaging in a scripted face-to-face interaction with a fully automated medical receptionist robot. Experimental conditions included a self-disclosure condition, voice pitch change condition, forward lean condition, and neutral condition. Participants completed paper-based postinteraction measures relating to engagement, perceived robot attention, and perceived robot empathy. We video recorded interactions and coded for participant attentional behaviors.

Results

A total of 181 participants were recruited from the University of Auckland. Participants who interacted with the robot in the forward lean and self-disclosure conditions found the robot to be significantly more stimulating than those who interacted with the robot in the voice pitch or neutral conditions (P=.03). Participants in the forward lean, self-disclosure, and neutral conditions found the robot to be significantly more interesting than those in the voice pitch condition (P<.001). Participants in the forward lean and self-disclosure conditions spent significantly more time looking at the robot than participants in the neutral condition (P<.001). Significantly, more participants in the self-disclosure condition laughed during the interaction (P=.01), whereas significantly more participants in the forward lean condition leant toward the robot during the interaction (P<.001).

Conclusions

The use of self-disclosure and forward lean by a health care robot can increase human engagement and attentional behaviors. Voice pitch changes did not increase attention or engagement. The small effects with regard to participant perceptions are potentially because of the limitations in self-report measures or a lack of comparison for most participants who had never interacted with a robot before. Further research could explore the use of self-disclosure and forward lean using a within-subjects design and in real health care settings.