FEATURES OF THE COURSE OF TOXOPLASMIC ENCEPHALITIS IN HIV-INFECTED PATIENTS
Authors: Veliieva T.A. , Bodnia K.I. , Makarenko V.D. , Pavliy V.V. , Krokhmal I.V. 
Published: January 2025

This article presents the results of a retrospective analysis of clinical characteristics and examination outcomes in 23 patients with toxoplasmic encephalitis (TE) among HIV-infected individuals. Among the examined individuals, 11 (47.8%) were men and 12 (52.2%) were women. The patients' ages ranged from 31 to 55 years, with an average age of 37.5 ± 0.38 years. The average CD4+ lymphocyte count was 102.5 ± 21.2 cells/μl, and the HIV RNA load in plasma was 292,773.8 ± 113,180 copies/mL. All patients were confirmed to have stage 4 HIV infection (according to the CDC classification, 1993). Toxoplasmosis infection was confirmed by blood serology (presence of anti-Toxoplasma IgG antibodies via ELISA), and toxoplasmic encephalitis was diagnosed through MRI with characteristic focal brain changes. According to our analysis toxoplasmic encephalitis in HIV-infected patients develops gradually, with cognitive and psychiatric disorders as primary manifestations, followed by focal neurological impairments (hemiparesis, seizures, speech problems). All HIV patients with detected Toxoplasma antibodies at the onset of the disease can be considered at risk for developing toxoplasmic encephalitis. TE in the brain manifests when CD4+ cell levels drop below 200 cells/μL and is characterized by polysymptomatic presentation, with an average of 5.67±0.37 symptoms in our patients. The data from our correlation analysis between altered blood parameters and the presence of symptoms in TE among HIV-infected patients showed that the greater the severity, activity, and duration of toxoplasmic infection (indicated by eosinophilia), the more diverse the symptoms. This, in turn, leads to an increase in ESR, the development of leukocytopenia, and hypochromic anemia.

Məqalədə HİV-ə yoluxmuş 23 xəstədə toksoplazmoz ensefalitinin (TE) klinik xüsusiyyətləri və müayinələrin nəticələrinin retrospektiv analizi təqdim edilmişdir. Pasiyentlərdən 11 nəfər (47,8%) kişi, 12 nəfər (52,2%) qadın, yaşı 31-dən 55-ə qədər (orta yaş isə 37,5 ± 0,38 il) olmuşdur. Xəstələrin periferik qanında CD4+ limfositlərinin orta sayı 102,5 ± 21,2 hüceyrə/mkl, diaqnoz qoyulduqda isə plazmadakı HİV RNT yükü orta hesabla 292773,8 ± 113180 /ml idi. Bütün xəstələrdə HİV infeksiyasının 4-cü mərhələsi (CDC təsnifatına görə, 1993) təsdiq edilmişdir. Toksoplazmoz infeksiyası qanın seroloji analizində (ELISA metodu üzrə toksoplazmaya qarşı IgG anticisimciklərinin olması) ilə təsdiqlənmiş, toksoplazmoz ensefalitinin isə MRT zamanı beyində xarakterik müşahidələrdən aydın olmuşdur ki, dəyişikliklərə görə təsdiqlənmişdir. HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə toksoplazmoz ensefalitinin diaqnozu tədricən inkişaf edir və xəstəliyin ilkin təzahürləri kimi idrak və psixi pozuntular özünü göstərir, daha sonra isə lokal nevroloji pozuntular (hemiparezlər, qıcolmalar, nitq problemləri) təzahür edir. Xəstəliyin başlanğıcında toksoplazmaoz diaqnozu təsdiqlənmiş bütün HİV xəstələri toksoplazmoz ensefalitinin inkişaf riski qrupuna daxil edilə bilər. CD4+ hüceyrələrinin səviyyəsi 200 hüceyrə/mkl-dən aşağı düşdükdə toksoplazmoz ensefaliti (TE) və bu, çoxsaylı simptomlarla xarakterizə olunur. Tədqiqatdan aydın olmuşdur ki, HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə TE-nin inkişafı zamanı beyin əlamətlərinin müxtəlifliyi toksoplazmoz infeksiyasının ağırlıq dərəcəsindən, aktivliyindən və müddətindən asılıdır.

В статье представлены результаты ретроспективного анализа клинических особенностей и результатов обследования у 23 пациентов с токсоплазмозным энцефалитом (ТЕ) у ВИЧ инфицированных больных. Среди обследованных было 11 (47,8%) мужчин и 12 (52,2%) женщин. Возраст пациентов колебался от 31 до 55 лет, в среднем составив 37,5 ± 0,38 лет. Среднее количество CD4+ лимфоцитов составляло 102,5 ± 21,2 клеток/мкл, а нагрузка РНК ВИЧ в плазме на момент постановки диагноза токсоплазмозного энцефалита (ТЭ) составляла 292773,8 ± 113180 копий/мл. У всех пациентов имело место 4-я стадия ВИЧ инфекции (по классификации CDC, 1993). Токсоплазмозная инфекция подтверждалась серологическим анализом крови (ИФА – наличие АТ IgG к токсоплазме), а токсоплазмозный энцефалит – наличием характерных очаговых изменений в головном мозге при МРТ. По результатам нашего анализа токсоплазмозный энцефалит у ВИЧ инфицированных развивается постепенно и первичными проявлениями заболевания являются когнитивные и психические нарушения, затем присоединяются локальные неврологические нарушения (гемипарезы, судороги, проблемы с речью). Всех ВИЧ-Инфицированных пациентов, у которых в начале заболевания выявляются антитела к токсоплазме можно отнести к группе риску развития токсоплазмозного энцефалита. ТЕ выявляется при понижении уровня CD4+ клеток ниже 200 клеток/мкл и характеризуется полисимптомностью, которое в среднем насчитывалось 5,67±0,37 симптомов. Данные корреляционного анализа между измененными показателями крови и наличием симптомов при ТЕ у ВИЧ инфицированных, показало, что чем выше степень тяжести, активности и длительности токсоплазмозной инфекции, тем больше наблюдаются разнообразные симптомы.