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Soroprevalência das infecções pelos vírus das hepatites A e B em Macaé, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Gaze Rosangela , Carvalho Diana Maul de , Werneck Guilherme Loureiro
Published: May 2007

As soroprevalências do anti-HAV e anti-HBc totais em dois grupos sócio-econômicos de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil, foram estimadas em 1.100 alíquotas excedentes de soro de laboratório de análises clínicas, identificadas por sexo, idade, residência e segundo categoria da assistência médica: Sistema Único de Saúde (SUS) e serviços privados (NSUS). Apresentam-se as soroprevalências por faixa etária e os intervalos de confiança de 95%, testando-se a significância das diferenças entre o SUS e NSUS. A distribuição das soroprevalências (P) do anti-HAV (P = 88,8%; IC 95%: 86,8-90,6) e do anti-HBc (P = 15,3%; IC 95%: 13,2-17,6) evidenciou curva etária ascendente. A prevalência no SUS mostrou-se significativamente maior que no NSUS, para o VHA (chi2 = 31,15; p < 0,0001) e para o VHB (chi2 = 15,41; p < 0,0001). As altas prevalências refletem o padrão epidemiológico da infecção pelo VHA em regiões em desenvolvimento e a importância do componente sócio-ambiental. A proporção de < 5 e de > 20 anos suscetíveis lembra a necessidade de vacinação contra a hepatite A e a possibilidade de aumento da ocorrência de casos graves da doença. A alta prevalência do VHB entre os adolescentes sugere reflexões sobre a importância da vacinação destes grupos. Estes resultados servem de alerta aos profissionais da saúde quanto à observância de normas de biossegurança.
Percepção de sono: duração, qualidade e alerta em profissionais da área de enfermagem
Authors: Fischer Frida Marina , Teixeira Liliane Reis , Borges Flavio Notarnicola da Silva , Gonçalves Mariana Brandão Lourenço , Ferreira Regiane Miranda
Published: May 2007

Foi realizado um estudo entre auxiliares de enfermagem e enfermeiros que trabalhavam em hospital público de São Paulo. A organização dos turnos diurnos e noturnos fixos era de 12 horas diárias, seguidas de 36 horas de descanso. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção da duração e qualidade dos episódios de sono nos dias de trabalho e de descanso, bem como dos níveis de alerta durante os turnos diurnos e noturnos de 12 horas de trabalho. Comparadas as durações dos episódios de sono, foram detectadas diferenças significativas entre sono diurno e noturno (Teste t de Student = 10,82; p < 0,000). A qualidade dos episódios de sono diurno após as noites de trabalho foi percebida como pior do que a qualidade dos episódios de sono noturno (Teste de Wilcoxon, Z = 2,67; p < 0,007). Foram encontradas diferenças significativas na percepção dos estados de alerta em três momentos diferentes do turno da noite (Friedman = 63,0; p < 0,00). Os níveis percebidos de alerta à noite tornam-se piores à medida que aumenta o número de horas de trabalho. Isso é um indicativo de que a sonolência no trabalho noturno se faz presente e pode prejudicar seriamente tanto trabalhadores quanto os pacientes que estão aos seus cuidados.
Diferenciais intra-urbanos no Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil: potencial de uso para o planejamento em saúde
Authors: Lacerda Josimari Telino de , Calvo Maria Cristina Marino , Freitas Sérgio Fernando Torres de
Published: May 2007

Partindo do pressuposto de que a ocupação espacial da população é um processo socialmente construído, e que o espaço social é determinante no processo saúde/doença, o presente estudo identificou e agrupou os setores homogêneos quanto à condição de vida no Município de Florianópolis. Selecionou, dentre as variáveis sócio-econômicas do censo demográfico brasileiro, as que melhor identificavam os diferenciais intra-urbanos de condição de vida no município. Categorizou as variáveis observando os aspectos de uniformidade dos grupos e a orientação da literatura. Utilizou a Análise Fatorial de Correspondência, no processo de agrupamento dos setores, definido pelas variáveis: Renda Alta, Renda Baixa, Escolaridade Alta, Analfabetismo e Coleta Precária do Lixo. Como resultado, observou que o município pode ser dividido em quatro grupos homogêneos: dois oponentes, com melhores e piores condições de escolaridade e renda e dois medianos, nos quais a diferença é determinada pelo acesso aos serviços públicos. Indica as regiões Norte e Sul como as merecedoras de maior atenção dos gestores públicos. Identifica uma distribuição heterogênea dos domicílios no interior dos setores, caracterizando Florianópolis por não apresentar grupos concentrados de pobreza, o que não pode ser entendido como ausência desses grupos no município.
Critérios adotados para seleção de indicadores de contaminação ambiental relacionados aos resíduos sólidos de serviços de saúde: uma proposta de avaliação
Authors: Silva Aída Cristina do Nascimento , Bernardes Ricardo Silveira , Moraes Luiz Roberto Santos , Reis Joana D'Arc Parente dos
Published: May 2007

O objetivo deste estudo é identificar microrganismos indicadores de contaminação ambiental, a partir dos principais aspectos ambientais e cadeia epidemiológica relacionados aos agentes. A seleção dos microrganismos a serem definidos como indicadores foi realizada a partir de informações específicas sobre a caracterização microbiológica de resíduos sólidos de serviços de saúde (RSSS), e a avaliação de riscos de infecção pelos materiais perfurocortantes presentes nesses resíduos. A forma de avaliação proposta para os critérios adotados na seleção de indicadores de contaminação abrangeu entrega prévia de questionário estruturado a uma rede de especialistas do Distrito Federal. A formação multidisciplinar dos especialistas, composta por profissionais da área de saúde e microbiologista ambiental, permitiu definir, de forma consensual, os indicadores de contaminação ambiental. Patógenos como Mycobacterium tuberculosis e os vírus da Hepatite A e B destacam-se no estudo com capacidade de sobrevivência ou resistência ambiental.
Avaliação da assistência farmacêutica às pessoas vivendo com HIV/AIDS no Município do Rio de Janeiro
Authors: Oliveira Maria Auxiliadora , Esher Ângela Fernandes Soares do Couto , Santos Elizabeth Moreira dos , Cosendey Marly Aparecida Elias , Luiza Vera Lucia , Bermudez Jorge A. Z.
Published: May 2007

Este estudo tem como objetivo avaliar o acesso à assistência farmacêutica, prestada aos portadores do HIV/AIDS, em serviços da rede pública de saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, focalizando aspectos relacionados às dimensões: disponibilidade, oportunidade e adequação dos recursos. A estratégia utilizada foi a análise de implantação, que permite avaliar os processos envolvidos na produção dos efeitos esperados para uma intervenção, e sua relação com o contexto organizacional. Foi realizado um estudo de caso em onze serviços públicos de saúde, selecionados segundo: representação das diferentes áreas programáticas, nível de complexidade e atenção a mais de cem portadores de HIV/AIDS. O grau de implantação do programa (89%) foi considerado aceitável. Contudo, foram identificadas deficiências, que podem ser contornadas com treinamento do pessoal envolvido no processo, e com a adoção de um programa da qualidade. São também discutidas algumas limitações dos indicadores utilizados. Concluindo, ressalta-se a importância desse tipo de avaliação, como metodologia que permite o monitoramento para a melhoria contínua da qualidade da assistência farmacêutica.
Evaluation of the residual effect of temephos on Aedes aegypti (Diptera, Culicidae) larvae in artificial containers in Manaus, Amazonas State, Brazil
Authors: Pinheiro Valéria Cristina Soares , Tadei Wanderli Pedro
Published: May 2007

Trial tests and container observations were conducted in households to verify the residual effect of temephos in Manaus, Amazonas State, Brazil. Three plastic buckets, three tin cans, and three tires filled with water from an artesian well and larvicide were used in the experiment, with twenty-five third-instar larvae, which remained exposed for 24h, followed by mortality readings. The same types of containers were selected from common households. Collection and counts followed by chemical treatment were carried out on the larvae that were found. Follow-up was performed weekly to verify recolonization by Aedes aegypti.The experiment showed 100% mortality in the plastic buckets until day 90, and 80% in the tin cans until day 30, decreasing from day 45 onwards. Mortality in the tires decreased to 35% in the first month. Household results showed 100% mortality for all containers after 24h and differentiated values in the subsequent readings. Larvae were observed on day 35 in a tin can and on day 21 in a gallon can. There was a large diversity of results in the tires, with recolonization observed from day 7 onwards.
Qualidade e subjetividade na avaliação de programas e serviços em saúde
Authors: Uchimura Kátia Yumi , Bosi Maria Lúcia Magalhães
Published: May 2007

Este ensaio versa sobre a avaliação de programas e serviços de saúde, dando ênfase à subjetividade imanente ao processo de avaliar. Trata-se de uma construção teórica que focaliza os diversos sentidos da avaliação, a influência do paradigma positivista no campo da avaliação de programas e serviços de saúde, o caráter polissêmico do termo qualidade e sua estreita imbricação com a subjetividade. Em adição, procuramos indicar a importância dos estudos que incorporam as perspectivas dos atores sociais nos processos de avaliação, apontando a metodologia qualitativa de pesquisa social como sendo um profícuo instrumento.
Estudo da contaminação de poços rasos por combustíveis orgânicos e possíveis conseqüências para a saúde pública no Município de Itaguaí, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Silva Rosimar Lima Brandão , Barra Cristina Maria , Monteiro Teófilo Carlos do Nascimento , Brilhante Ogenis Magno
Published: May 2007

A contaminação de águas subterrâneas por combustível derivado de petróleo tem sido objeto de crescente pesquisa no Brasil. Os compostos benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos (BTEX), presentes nesses combustíveis, são extremamente tóxicos à saúde humana e podem inviabilizar a exploração de aqüíferos por eles contaminados. Neste trabalho, foi feita uma avaliação da qualidade da água de poço de algumas residências do Bairro Brisa Mar, Itaguaí, Rio de Janeiro, quanto à presença dos micropoluentes BTEX após dois anos da ocorrência de um vazamento de gasolina do tanque de armazenamento de combustível. Os resultados mostraram que dos dez poços avaliados, apenas dois encontram-se com valores de BTEX acima do recomendado pela Portaria 1.469/2000 do Ministério de Saúde, em que o teor máximo permitido para o benzeno é de 5µg.L-1. Em quatro poços há contaminação por nitrato, que é responsável pela indução da metemoglobinemia. Foram estudados também os possíveis mecanismos de atenuação natural (biodegradação intrínseca) envolvendo os aceptores de elétron.
O agente comunitário de saúde: construção da identidade desse personagem híbrido e polifônico
Authors: Nunes Mônica de Oliveira , Trad Leny Bonfim , Almeida Bethânia de Araújo , Homem Carolina Ramos , Melo Marise Claudia I. de C.
Published: May 2007

O presente artigo analisa o processo de construção de identidade dos agentes comunitários de saúde (ACS) a partir de sua inserção na equipe do Programa de Saúde da Família e da interação com os moradores dos bairros onde atuam. Destacaremos dessa análise especialmente os aspectos que dizem respeito aos conflitos de interpretações, as relações de poder que se estabelecem entre os usuários do programa na construção identitária do ACS a partir de três perspectivas: aquela que vem inscrita na formação oficial desses agentes, aquela produzida pelo próprio agente acerca de si mesmo e da sua prática e aquela veiculada pela comunidade. Pode-se dizer que o fato de ser o ACS uma pessoa que convive com a realidade e as práticas de saúde do bairro onde mora e trabalha, e ser formado a partir de referenciais biomédicos, faz deste um ator que veicula as contradições e, ao mesmo tempo, a possibilidade de um diálogo profundo entre esses dois saberes e práticas.
Impressos hospitalares e a dinâmica de construção de seus sentidos: o ponto de vista dos profissionais de saúde
Authors: Rozemberg Brani , Silva Ana Paula Penna da , Vasconcellos-Silva Paulo Roberto
Published: May 2007

A partir de entrevistas com profissionais de um hospital do Rio de Janeiro, avaliamos um conjunto de pressupostos, estratégias, preocupações e racionalidades dos profissionais que produzem mensagens impressas sobre doenças infecciosas. A maioria das produções revelou-se presa a uma lógica linear de comunicação, que pressupõe que a mensagem transmitida geraria um único e só efeito. A comunicação visual é tida como campo de conhecimento que o médico não "domina" mas no qual deposita expectativas, principalmente quando afirma os limites da linguagem escrita frente à clientela não alfabetizada. As preocupações mais freqüentes recaem sobre a "adequação da linguagem" (função denotativa e não semântica da linguagem) e sobre o aumento da "divulgação". As produções de impressos surgem atreladas à experiência profissional do atendimento, mas a inexistência de pesquisas prévias à produção, resulta em simplificações e generalizações sobre as dúvidas e questionamentos mais comuns do paciente, reforçando o estereótipo da clientela a partir de suas carências e necessidades. A interação com a clientela aparece, como exceção, em apenas duas das produções em análise, e amplia a relação dos profissionais com os valores e decisões tomadas em contextos sócio-culturais distintos.
Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de São Paulo: sorologia de moradores como parte de investigação de unidades domiciliares com presença de triatomíneos vetores na década de 1990
Authors: Carvalho Maria Esther de , Silva Rubens Antonio da , Rodrigues Vera Lúcia Cortiço Corrêa , Oliveira Cleide Dantas de
Published: May 2007

O Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) no Estado de São Paulo encontra-se na fase de vigilância entomológica, submetendo a exames sorológicos os moradores de unidades domiciliares (UDs), em que triatomíneos vetores tenham sido encontrados infectados por Trypanosoma cruzi. No decênio 1990-1999 foram trabalhadas localidades que, segundo graus de infestações no intra ou no peridomicílio, desencadearam trabalhos de rotina de busca desses vetores e de atendimento a notificações por parte de moradores. Em 1.415 UDs examinadas, 5.587 amostras de sangue foram obtidas, 87 (1,56%) das quais reagentes. Dessas, sete correspondiam a pessoas com menos de 29 anos de idade. As espécies mais freqüentemente associadas, em suas formas adultas, às UDs foram: Panstrongylus megistus, Triatoma sordida e T. tibiamaculata. Não foi observada associação entre UDs com sororreagentes e presença de triatomíneos infectados por Tr. cruzi (odds ratio = 1,498; 0,875 < OR < 2,564, 95% de confiança). Propõe-se utilizar inquéritos sorológicos amostrais no PCDCh, para investigar a situação prevalente em áreas identificáveis como de risco de transmissão, complementando-os com estudos isolados de Tr. cruzi aí obtidos.
A histerectomia simples realizada no menacme e a densidade mineral óssea da mulher na pós-menopausa
Authors: Hobeika João Daniel , Pinto Neto Aarão Mendes , Paiva Lúcia Helena Simões da Costa , Pedro Adriana Orcesi , Martinez Edson Zangiacomi
Published: May 2007

O objetivo foi avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa, com o antecedente de histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, não histerectomizadas. Tratou-se de um estudo de corte transversal, com trinta mulheres na pós-menopausa e histerectomizadas no menacme e 102 mulheres menopausadas naturalmente, comparando-se as respectivas densitometrias ósseas, em nível do fêmur e coluna lombar. A análise mostrou que as variáveis idade e índice de massa corporal estavam fortemente associadas à densidade mineral óssea do fêmur e da coluna lombar, sendo o índice de massa corporal diretamente e a idade inversamente associados. Posteriormente, as trinta mulheres histerectomizadas, foram pareadas por idade e índice de massa corporal, com trinta mulheres não-histerectomizadas, não apresentando diferenças estatisticamente significantes da densidade mineral óssea. Esses resultados sugerem que a histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, não parece ocasionar redução adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa.
Relações entre saneamento, saúde pública e meio ambiente: elementos para formulação de um modelo de planejamento em saneamento
Authors: Soares Sérgio R. A. , Bernardes Ricardo S. , Cordeiro Netto Oscar de M.
Published: May 2007

A compreensão das relações entre saneamento, saúde pública e meio ambiente revela-se um pressuposto fundamental para o planejamento de sistemas de saneamento em centros urbanos. Nesse sentido, o presente artigo objetiva propor elementos para o desenvolvimento de um modelo de planejamento em saneamento, a partir de um levantamento histórico das questões ambientais e de saúde incorporadas pelo setor, de uma análise dos marcos conceituais da relação saúde e saneamento, e de uma sistematização dos diversos efeitos da implementação de sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário no meio ambiente e na saúde pública. A avaliação desses efeitos deve garantir a análise correta das possíveis alternativas, tanto do ponto de vista dos objetivos ambientais, quanto dos de saúde pública (objeto primordial do saneamento), de modo a apontar o direcionamento mais adequado das ações. A proposta de sistematização dos efeitos das ações de saneamento em cada fase de sua implementação, realizada neste trabalho, constitui-se em um avanço, no sentido de reunir elementos fundamentais para a formulação de um modelo de planejamento em saneamento.
Anemia em escolares da primeira série do ensino fundamental da rede pública de Maceió, Alagoas, Brasil
Authors: Santos Célia Dias dos , Santos Leonor Maria Pacheco , Figueiroa José Natal , Marroquim Pajuçara Maria Guimarães , Oliveira Maria Alice Araújo
Published: May 2007

Realizou-se um estudo transversal com amostra probabilística de 426 alunos de 6 a 10 anos, da 1ª série do ensino fundamental das escolas públicas de Maceió, Alagoas, Brasil. O objetivo foi avaliar a prevalência da anemia e sua associação com o retardo de crescimento. Os dados foram coletados entre maio e julho de 2000. O sangue foi colhido por venipuntura e a dosagem de hemoglobina (Hb) foi realizada pelo contador Coulter STKS. Classificou-se a anemia por dois critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde: Hb <11,5g/dl e Hb <12,0g/dl. O retardo pondo-estatural foi diagnosticado quando os indicadores Altura/Idade (A/I), Peso/Idade (P/I) e Peso/Altura (P/A) se encontravam abaixo de -2,0 desvios-padrão da referência NCHS. A prevalência da anemia foi de 9,9%, considerando-se Hb <11,5g/dl e de 25,4%, utilizando-se Hb <12,0g/dl. O retardo do crescimento foi detectado em 6,2% segundo A/I, 4,0% pelo indicador P/I e 3,0% em relação a P/A. Não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis do estudo. Estes resultados confirmam os observados em outras pesquisas: prevalência de anemia muito superior à prevalência do retardo pondo-estatural. Conclui-se que as graves conseqüências da anemia nesta faixa etária, justificam a implementação de políticas de largo alcance para o enfrentamento do problema.
Globalization and disease: in an unequal world, unequal health!
Authors: Buss Paulo Marchiori
Published: May 2007

In this paper, originally presented at an event held by the National Institutes of Health (NIH) in the United States, the author analyzes the repercussions of globalization on various health aspects: the spread of infectious and parasitic diseases, bioterrorism, and new behavioral patterns in health, among others. He goes on to examine the positive and negative effects of international agreements on health, particularly in the trade area, including the TRIPS Agreement on medicines in the area of public health. The paper concludes that the resumption of cooperation among nations is the best way to achieve world progress in public health.
Avaliação da efetividade das campanhas para eliminação da sífilis congênita na redução da morbi-mortalidade perinatal: Município do Rio de Janeiro, 1999-2000
Authors: Saraceni Valéria , Leal Maria do Carmo
Published: May 2007

O aumento da incidência da sífilis congênita no Município do Rio de Janeiro levou a Secretaria Municipal de Saúde a realizar as campanhas para a sua eliminação nos anos de 1999 e 2000, com o objetivo de dar visibilidade à doença e capacitar os profissionais de saúde no manejo do agravo. Neste estudo realizou-se uma avaliação da efetividade das campanhas, servindo-se do seguimento das mulheres grávidas identificadas com sífilis durante as campanhas, pelos sistemas de informação em saúde (SINASC, SIM e SINAN) utilizando-se da comparação deste grupo a um grupo controle de gestantes não envolvidas na campanha. Foi possível evidenciar uma redução significativa da morbidade e mortalidade perinatais nos filhos das mulheres atendidas pelas campanhas, demonstrando que as ações da rotina de pré-natal nas unidades municipais não estavam conseguindo resolver o problema. Foi baixo o número de casos de sífilis congênita encontrado no SINAN em relação aos casos reconhecidos por intermédio das campanhas, demonstrando uma subnotificação importante.
A saúde bucal em pauta: análise de registros dos Conselhos Municipais de Saúde de municípios pertencentes à 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, Brasil
Authors: Alves-Souza Rosani Aparecida , Saliba Orlando
Published: May 2007

O presente estudo teve como objetivo a análise das intervenções em saúde bucal, registradas em atas de reuniões, de 15 Conselhos Municipais de Saúde, próprios de municípios pertencentes à 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. A análise documental deu-se a partir da identificação das temáticas em saúde, com ênfase na categorização por assunto das intervenções em saúde bucal. Os resultados evidenciaram os registros relativos à programação e organização da prestação de serviços, seguida pelo orçamento em saúde, como sendo os mais freqüentes do conjunto de temáticas analisadas. Pôde-se identificar, em 90 atas das 591 estudadas, o total de 134 registros de intervenções em saúde bucal. Por meio da análise desses últimos, percebeu-se que as intervenções em saúde bucal eram relatos de ações já concretizadas, desprovidas de características propositivas quando analisadas sob a dimensão do planejamento em saúde. Sinaliza-se para a necessidade da categoria odontológica de adquirir um maior padrão de representatividade nesses espaços, de forma a possibilitar vínculos importantes no processo de planejamento e de fortalecimento da saúde bucal enquanto direito de cidadania.
Prevalências de sobrepeso e obesidade em adolescentes masculinos, no Nordeste do Brasil, 1980-2000
Authors: Vasconcelos Vera Lucia de , Silva Giselia A. P. da
Published: May 2007

O estudo teve como objetivo determinar as prevalências de sobrepeso e de obesidade em adolescentes masculinos residentes nos estados do Nordeste do Brasil, nos últimos vinte anos (1980 a 2000), e compará-las, para ter uma indicação de tendência. Utilizou-se, como fonte de informações, o Banco de Dados do Exército Brasileiro, além dos dados de 316.925 adolescentes com 18 anos de idade. Sobrepeso foi definido como índice de massa corporal (IMC) entre 25kg/m² e 29,9kg/m², e obesidade como IMC > 30kg/m². Verificou-se uma curva ascensional, mostrando que a tendência secular nos últimos vinte anos foi crescente, tanto para o sobrepeso, quanto para a obesidade. Essa tendência ascendente das prevalências de sobrepeso/obesidade foi observada em todos os Estados, e, embora sejam menores do que as encontradas nos países desenvolvidos, a velocidade de ascensão é preocupante.
Confiabilidade e validade das declarações de óbito por câncer de boca no Município do Rio de Janeiro
Authors: Queiroz Rejane Christine de Sousa , Mattos Inês Echenique , Monteiro Gina Torres Rego , Koifman Sergio
Published: May 2007

As estatísticas de mortalidade constituem uma fonte bastante utilizada em estudos epidemiológicos de neoplasias. Com o objetivo de avaliar a confiabilidade e a validade da causa básica de morte "câncer de boca", no Município do Rio de Janeiro, selecionou-se no banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde, todas as declarações de óbito (DOs) com essa causa básica, no ano de 1999. As DOs foram submetidas à nova codificação da causa básica, por técnico independente, e construiu-se formulário padronizado para coleta de dados clínicos e laboratoriais para a confirmação do diagnóstico nos prontuários médicos de cada caso. Foi considerado como padrão-ouro o diagnóstico de câncer de boca formulado com base no exame histopatológico e/ou história clínica. Observou-se concordância simples de 95,1% e coeficiente kappa de 0,93. O valor preditivo positivo correspondeu a 86,5%. Conclui-se que as estatísticas de mortalidade por neoplasia de boca no Município do Rio de Janeiro são confiáveis e que é boa a validade desta causa básica, possivelmente, por se tratar de sítio de fácil acesso para a inspeção direta e com maior facilidade de confirmação clínica.
Adolescentes que utilizan servicios de atención primaria: ¿Cómo viven? ¿Por qué buscan ayuda y cómo se expresan?
Authors: Palazzo Lílian dos Santos , Béria Jorge Umberto , Tomasi Elaine
Published: May 2007

El objetivo del estudio fue caracterizar a los adolescentes que utilizan los servicios de atención primaria de una comunidad; saber cómo se expresan en la búsqueda de ayuda médica, la atención recibida y aspectos sociofamiliares. De entre un total de 35 unidades de atención primaria urbanas pertenecientes a la red de salud pública del municipio de Pelotas (Brasil), 10 fueron elegidas al azar y entrevistados todos los individuos entre 13 y 19 años que consultaron al médico y no al psiquiatra durante tres meses. (n = 463). La utilización de los servicios tiene un carácter más bien curativo que preventivo. Los varones acuden menos y lo hacen principalmente con quejas somáticas, mientras que las jóvenes suelen manifestar quejas sexuales. Raros son los que expresan sus aflicciones emocionales, aunque algunos relatan problemas familiares, escolares y situaciones estresantes.
Avaliação das ações de controle da leishmaniose visceral (calazar) em uma área endêmica do Estado da Bahia, Brasil (1995-2000)
Authors: Oliveira Simone Souza de , Araújo Tânia Maria de
Published: May 2007

Este estudo objetivou avaliar as ações do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral no Município de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Foram coletadas informações das ações no período de 1995 a junho de 2000, considerando-se a periodicidade e cobertura, e a evolução da incidência nas áreas trabalhadas. A variável dependente foi a incidência de casos humanos e as variáveis independentes foram: percentual de prédios trabalhados para inquérito canino e prédios borrifados, número de ciclos de inquérito canino e borrifação e prevalência canina. Para avaliar a correlação entre as ações e a incidência de casos humanos calculou-se os coeficientes de correlação de Pearson e procedeu-se à analise de regressão linear. Não foi observada associação entre a prevalência de cães com sorologia positiva e a incidência de casos humanos. As variáveis que permaneceram no modelo final e que tiveram efetividade mais destacada no controle da doença foram: percentual de prédios trabalhados para inquérito e borrifação e número de ciclos de inquérito canino, capazes de explicar 40% da incidência de casos humanos. Os achados constituem material relevante para discussão da efetividade das ações de controle da leishmaniose visceral.
Avaliação das práticas e conhecimentos de profissionais da atenção primária à saúde sobre vigilância do desenvolvimento infantil
Authors: Figueiras Amira Consuêlo de Melo , Puccini Rosana Fiorini , Silva Edina Mariko Koga da , Pedromônico Márcia Regina Marcondes
Published: May 2007

O objetivo desta pesquisa foi avaliar os conhecimentos e práticas relacionados à vigilância do desenvolvimento da criança de 160 profissionais que atuam na atenção primária à saúde, no Município de Belém, Pará. Foram selecionados 40 médicos e 40 enfermeiros de Unidades Municipais de Saúde (UMS), e 40 médicos e 40 enfermeiros do Programa da Família Saudável (PFS). Na avaliação dos conhecimentos por meio da aplicação de teste objetivo, o percentual de acerto foi de 63,7% para médicos das UMSs, 57,3% para médicos do PFS, 62,1% para os enfermeiros do PFS e 54,3% para enfermeiros das UMSs. Na avaliação das práticas, apenas 21,8% das mães informaram que foram indagadas sobre o desenvolvimento dos seus filhos, 27,6% que o profissional perguntou ou observou o desenvolvimento da sua criança e 14,4% que receberam orientação sobre como estimulá-las. Concluímos que médicos e enfermeiros da atenção primária no Município de Belém apresentam deficiências nos conhecimentos sobre desenvolvimento infantil e que a vigilância do desenvolvimento não é realizada de forma satisfatória, sendo necessárias sensibilização e capacitação dos profissionais para esta prática.
Prevalencia de Blastocystis hominis en vendedores ambulantes de comida del municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela
Authors: Requena Ixora , Hernández Yessica , Ramsay Mario , Salazar Carmen , Devera Rodolfo
Published: May 2007

Para determinar la prevalencia de Blastocystis hominis en una muestra de vendedores ambulantes de comida, aparentemente sanos, se realizó un estudio seccional con 415 personas que acudieron al Ambulatorio Urbano tipo III "Manoa" (Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela), Programa de Higiene del Adulto, a solicitar el certificado de salud para trabajar como vendedores de comida. Una muestra de heces obtenida por evacuación espontánea fue analizada mediante la técnica de examen directo y método de concentración de Willis. Se encontraron 150 personas parasitadas (36,14%), de ellas 107 (25,78%) con B. hominis. No se observó predilección por el sexo (p > 0,05), pero sí con relación a la edad, siendo las personas de 18 a 27 años las más afectados (ji² = 12,17; g.l. = 4). En el 71,02% de los casos se encontró como parásito único y en 28,98% de los casos asociados a otros parásitos, siendo el más frecuentemente asociado Giardia lamblia (2,41%). En la mayoría de las personas parasitadas (85%) el protozoario se observó en un número menor de cinco células por campo. Se concluye que B. hominis es un parásito frecuente en manipuladores de alimentos del Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela.
Organização das práticas de atenção primária em saúde no contexto dos processos de exclusão/inclusão social
Authors: Carneiro Jr. Nivaldo , Silveira Cássio
Published: May 2007

Este artigo apresenta a experiência de organização de um serviço de saúde em atenção primária, o Centro de Saúde-Escola Barra Funda na cidade de São Paulo, que privilegiou o acesso dentro dos princípios da eqüidade e da discriminação positiva, criando condições de incorporar alguns segmentos que vivem na área central da cidade de São Paulo. São eles, os moradores de rua, as trabalhadoras do sexo e a população que habita em favelas. Promove, desse modo, uma reflexão acerca das variadas formas de vida social encontradas em áreas centrais de centros urbanos, em particular aquelas que vivem à margem dos processos de inclusão e sofrem graus acentuados de vulnerabilidade e marginalidade no acesso a bens e serviços. Também aponta para a possibilidade de se implementar políticas de saúde que promovam intervenções eficazes junto a segmentos sociais normalmente excluídos dos serviços de saúde, efetivando dessa forma o princípio da universalização.
Perfil dos pesquisadores com bolsa de produtividade em pesquisa do CNPq da área de saúde coletiva
Authors: Barata Rita Barradas , Goldbaum Moisés
Published: May 2007

O artigo analisa, com base nas informações do currículo Lattes, o perfil dos pesquisadores com bolsa de produtividade em pesquisa do CNPq na área de Saúde Coletiva. A análise levou em conta a formação graduada e pós-graduada, área de atuação, produção e divulgação científica. As comparações são feitas entre as classes de pesquisadores e com dados do diretório de grupos de pesquisa. A maioria dos pesquisadores (70%) são formados em Ciências da Saúde, principalmente em Medicina, ou em Ciências Humanas (18%), principalmente Sociologia. Sessenta por cento fizeram mestrado e doutorado em Saúde Coletiva, mas há entre 20 e 30% de pesquisadores, dependendo da classe, sem formação específica na área. A maioria atua em Epidemiologia. A produção científica, expressa em produtos bibliográficos, varia de 10,56 produtos/ano de obtenção do doutorado para os pesquisadores 2C a 6,60 produtos/ano para os pesquisadores 1A. Para artigos completos publicados em periódicos os valores são 3,56 e 2,87, respectivamente. A produção é divulgada principalmente em periódicos A internacional e, A e B nacional. Os periódicos que concentram a publicação são Cadernos de Saúde Pública e Revista de Saúde Pública.
Pesquisa avaliativa e epidemiologia: movimentos e síntese no processo de avaliação de programas de saúde
Authors: Matida Álvaro Hideyoshi , Camacho Luiz Antônio Bastos
Published: May 2007

Este artigo enfoca alguns antecedentes da avaliação de programas de saúde e aponta a diversidade de teorias e métodos que informam o campo. Com o objetivo de fornecer subsídios para pesquisas avaliativas em HIV/AIDS, discutem-se alguns pressupostos clássicos da epidemiologia, em especial da teoria de inferência causal e seus limites na abordagem de enfermidades infecciosas. Argumenta-se que os debates recentes acerca da lógica e aplicabilidade dos estudos de tipo ecológico marcam interesses convergentes entre a epidemiologia e a pesquisa avaliativa, preocupada na incorporação de variáveis contextuais nos modelos de análise. Explicitam-se preceitos e tipologias da pesquisa avaliativa contemporânea com vistas à defesa de um modelo de análise de processos de saúde-doença na perspectiva da avaliação de ações e programas. Por fim, sublinham-se os propósitos comuns e movimentos convergentes da epidemiologia e da pesquisa avaliativa, que servem de referência à discussão sobre os limites e potencialidades do modelo proposto.
Equações de predição da aptidão cardiorrespiratória sem testes de exercício e sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos: uma revisão sistemática
Authors: Maranhão Neto Geraldo de Albuquerque , Lourenço Paulo Mauricio Campanha , Farinatti Paulo de Tarso Veras
Published: May 2007

Uma baixa aptidão cardiorrespiratória é considerada fator de risco independente para o óbito por todas as causas, mas principalmente por doença coronariana. Devido a essa importância e à dificuldade de avaliá-la por meio de testes de exercícios, formas alternativas de avaliação foram sugeridas, envolvendo equações de predição sem a necessidade de realização de exercícios. O presente estudo objetivou analisar criticamente esses modelos e, principalmente, sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos. Foi realizada uma revisão de artigos publicados entre 1966 e 2002. Os critérios para julgar a qualidade dos estudos foram: (a) inclusão de variáveis explicativas com base teórica; (b) critérios de validação (padrão-ouro); (c) equações apresentadas por completo, incluindo erro padrão da estimativa; (d) equações submetidas a processo de validação cruzada. Apenas cinco dos 23 estudos selecionados atenderam a todos os critérios de qualidade. Conclui-se que, em princípio, os modelos sem exercícios podem constituir alternativa viável para avaliação da aptidão cardiorrespiratória em estudos epidemiológicos. No entanto, ainda são poucas as equações disponíveis cuja validação permite grau aceitável de generalização.
Analysis of medical prescriptions dispensed at health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil
Authors: Acurcio Francisco A. , Perini Edson , Magalhães Sérgia M. S. , Terceiro Leonardo G. Vieira , Vieira Filho José Maurício , Coutinho Karla E. O. M. , Caldeira Kênia V. , Cabral Luiza H. P. , Santos Maria Carmen F. , Abrantes Patrícia M. , Vale Simone A. , Souza Miraneide C.
Published: May 2007

This article focuses on medical prescriptions dispensed at health centers under the Municipal Health Department in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study analyzed 4,607 prescriptions from March to April 1999, grouped according to origin (internal or external). The analysis focused on information written on medical prescriptions. The main findings were: (a) an average of 2.4 drugs per prescription in both groups; (b) prescriptions filled out with 4 or more drugs accounted for 18.0% of internal and 17.6% of external prescriptions; (c) 84.3% of internal and 85.5% of external prescriptions provided no instructions for use of medication; (d) information on dosage regimen varied from 51.2% to 97.6% for internal and 57.9% to 96.5% for external prescriptions; (e) generic names were specified for 51.9% and 28.4% of all drugs on internal and external prescriptions, respectively; (f) prescriptions containing standard drugs from the Municipal Health Department accounted for 88.7% of internal and 76.4% of external prescriptions. Data analysis shows the need for continuing education of physicians and adoption of other methods to improve quality of prescriptions and promote rational use of drugs.
Tendência da mortalidade por câncer do útero no Município de São Paulo entre 1980 e 1999
Authors: Fonseca Luiz Augusto Marcondes , Ramacciotti Adriana de Souza , Eluf Neto José
Published: May 2007

O câncer do colo do útero apresenta grande incidência em algumas cidades brasileiras e considerável mortalidade em países em desenvolvimento, não obstante a disponibilidade já antiga de teste de rastreamento. O presente estudo visou avaliar a tendência da mortalidade por câncer de colo do útero, de corpo do útero e por câncer do útero não especificado, no Município de São Paulo, entre 1980 e 1999, por meio do exame das taxas brutas, idade-específica e ajustadas por idade. Os resultados mostraram discreta redução da mortalidade por câncer do colo do útero, queda da mortalidade por câncer de útero não especificado e aumento da mortalidade por câncer do corpo do útero. Conclui-se que a queda da mortalidade por câncer do útero não especificado sinaliza uma melhora na precisão do diagnóstico clínico e na qualidade do preenchimento do atestado de óbito, e indica aumento de cobertura do teste de Papanicolaou.
Prevalence of cervical intraepithelial neoplasia and invasive carcinoma based on cytological screening in the region of Campinas, São Paulo, Brazil
Authors: d'Ottaviano-Morelli Maria Gabriela L. , Zeferino Luiz , Cecatti José Guilherme , Terrabuio Débora Raquel , Martinez Edson Zangiacomi
Published: May 2007

This study aimed to estimate and analyze the prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and invasive cervical carcinoma based on cytological diagnosis. The study included 120,635 women undergoing cytological exams in public health services in the region of Campinas, São Paulo State, Brazil, between September 1998 and March 1999. Prevalence rates per 100,000 women were: 354 for CIN I; 255 for CIN II; 141 for CIN III; and 24 for invasive carcinoma. As age increased, prevalence rates and prevalence ratios decreased for CIN grades I and II and increased for CIN III until the 50-54 age group, decreasing thereafter The prevalence rate of invasive carcinoma increased with age. The prevalence pattern of CIN II was distinct from that of CIN III, but similar to that of CIN I. This would not have been observed if the Bethesda System had been used for cytological diagnosis. Mean age at time of CIN II diagnosis was about 10 years less than for CIN III diagnosis. Therefore, a high-grade lesion diagnosed in a young woman according to the Bethesda System would probably be a CIN II, whereas in an older woman it would probably be a CIN III.
Conhecimento e percepção sobre exercício físico em uma população adulta urbana do sul do Brasil
Authors: Domingues Marlos Rodrigues , Araújo Cora Luiza Pavin
Published: May 2007

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção e o conhecimento sobre o exercício físico em uma população adulta urbana e estudar a associação entre o nível de conhecimento e características sócio-econômicas, demográficas e comportamentais. O delineamento utilizado foi do tipo transversal, de base populacional, e incluiu 3.182 indivíduos com idade igual ou superior a 20 anos. O questionário desenvolvido para pesquisa gerou um escore de conhecimento (0 a 25 pontos). O escore médio na população foi de 17,1 (DP = 4,0). Após ajuste, o sexo feminino, a faixa etária entre 30 e 40 anos, elevados níveis social e de escolaridade, mostraram-se fortemente associadas ao desfecho (p < 0,001). Também estiveram associados (p < 0,01) maiores níveis de atividade física, cor da pele branca e maiores Índices de Massa Corporal (IMC). Os resultados indicam que benefícios específicos do exercício são desconhecidos por parcelas da população. O aconselhamento sobre as vantagens de uma vida ativa não é uma prática comum entre professores.
Análise comparativa da proporção de óbitos segundo causas, de dentistas na cidade de São Paulo
Authors: Antunes José Leopoldo Ferreira , Macedo Michelle Mazziero , Araujo Maria Ercilia de
Published: May 2007

Descreve-se a mortalidade proporcional de dentistas residentes na cidade de São Paulo, entre 1980 e 2000, segundo causas de óbito, em busca de possíveis indicações de risco atribuíveis ao trabalho, com dados levantados na Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados. A análise comparativa usou informações análogas para médicos e engenheiros. O estudo dos diferenciais de óbito segundo causa básica indicou a ausência de alterações significantes, apontando risco potencial de óbito aumentado para dentistas em relação a médicos e engenheiros. Os óbitos de dentistas não apresentaram piores indicadores para categorias globais e específicas de doenças infecciosas, neoplasias, suicídio, doenças do sistema nervoso central e do aparelho circulatório. Foi observada indicação de excesso sistemático de óbitos de engenheiros por causas externas em geral, por acidentes de trânsito, quedas acidentais e demais acidentes em particular. Registrou-se a ausência de discrepâncias significantes que apontassem para risco diferencial atribuível ao trabalho de dentistas. Essa observação sugere que a Odontologia pode ser considerada uma profissão segura, ao menos no que diz respeito à exposição a riscos sistemáticos de óbito.
Impacto de la educación participativa en el índice de masa corporal y glicemia en individuos obesos con diabetes tipo 2
Authors: Cabrera-Pivaral Carlos Enrique , González-Pérez Guillermo , Vega-López María Guadalupe , Arias-Merino Elva Dolores
Published: May 2007

La obesidad eleva el riesgo de morbilidad y mortalidad y se ha relacionado con los hábitos alimentarios y estos con la educación en salud. Esta última tiene como propósito promover la participación de los enfermos en mejorar los comportamientos humanos y estilos de vida saludables y mostrar las ventajas de la educación participativa en la modificación del Índice de Masa Corporal (IMC) en el diabético obeso tipo 2. Se realizó un estudio cuasi experimental con asignación aleatoria de dos grupos de pacientes diabéticos obesos. La intervención educativa-participativa se organizó mediante el proceso de reflexión-acción. Se efectuaron mediciones del IMC basal y mensuales durante los 9 meses de la intervención educativa. Los grupos fueron controlados tomando en cuenta edad y sexo. El análisis estadístico se efectuó con el estadígrafo de t de students con diferencia de media para grupos relacionados. El grupo control logra un valor promedio de IMC basal de 33.89 ± 1.96 y al final de 33.2 ± 2.15 (t: 22.4; p: 0.16), el grupo de experimento con valor inicial de 33.63 ± 2.12 y final de 31.54 ± 1.71 (t: 11.55; p = 0.003). La intervención educativa participativa contribuye a mejorar el nivel de IMC en los diabéticos obesos 2.
Ecology of Anopheline (Diptera, Culicidae), malaria vectors around the Serra da Mesa Reservoir, State of Goiás, Brazil: 1 - Frequency and climatic factors
Authors: Guimarães Anthony Érico , Gentile Carla , Alencar Jeronimo , Lopes Catarina Macedo , Mello Rubens Pinto de
Published: May 2007

The ecology of anopheline species (Diptera, Culicidae) was studied in the vicinity of the Serra da Mesa Reservoir, State of Goiás, Brazil. Climatic factors and frequency of anopheline populations were analyzed. Bimonthly human-bait and Shannon trap captures were conducted for 36 consecutive months (January 1997 through December 1999). A total of 5,205 adult anophelines belonging to five species were collected. Anopheles darlingi was the most frequently collected anopheline (61.4%), followed by An. albitarsis s.l. (35.4%), An. triannulatus. (2.5%), An. oswaldoi (0.4%), and An. evansae (0.2%). The water level and vegetation along the banks of the reservoir were crucial to the frequency of the various anopheline species. Climatic factors had a secondary influence. The reservoir's water-level stability, increased frequency of An. darlingi, and the arrival of gold prospectors were responsible for the increase in malaria cases.
Adequação do pré-natal e peso ao nascer: uma revisão sistemática
Authors: Silveira Denise S. , Santos Iná S.
Published: May 2007

Esta foi uma revisão sistemática da literatura de publicações em que o pré-natal foi investigado com uma das variáveis preditoras do peso ao nascer. Os bancos de dados MEDLINE, Cochrane Library e SciELO foram rastreados usando-se a combinação dos seguintes descritores: "prenatal care", "antenatal care", "quality", "adequacy", "birthweight", e "low birthweight". Foram localizados 25 estudos: 17 transversais, quatro coortes, três caso-controle e um ensaio randomizado. Os indicadores de adequação empregados foram os de utilização (quantitativos) e os de conteúdo do cuidado (de processo ou qualitativos). A maioria dos autores aplicou indicadores de utilização, principalmente o Índice de Kessner e o Adequacy of Prenatal Care Utilization Index. Somente dois estudos usaram critérios qualitativos. De modo geral, os estudos transversais detectaram efeito protetor do pré-natal sobre o baixo peso ao nascer, enquanto que os resultados de investigações com outros desenhos foram conflitantes. Os achados desta revisão evidenciam que o impacto do pré-natal sobre o peso ao nascer não é inequívoco, principalmente devido ao efeito do viés de auto-seleção. Há a necessidade de realização de ensaios randomizados para esclarecer essa relação.
Weight loss diets advertised in non-scientific publications
Authors: Amancio Olga Maria Silverio , Chaud Daniela Maria Alves
Published: May 2007

Weight-loss diets advertised in mainstream non-scientific publications and targeting the adult female public were evaluated in relation to total energy value, macronutrients, calcium, iron, vitamins A and E, and cholesterol content, as well as the presence of information regarding the duration of diets, fluid intake, physical activity, and maintenance diets. Two publications were selected, considering periodicity, circulation, readership, and years in publication. The Virtual Nutri software was used to evaluate the nutrients of 112 diets. Micronutrient content was compared to the Dietary Reference Intakes. All diets were inadequate in at least one of the evaluated items. Less than 25.0% of the diets presented adequate macronutrient distribution. Calcium, iron, and vitamin E were also predominantly inadequate (85.7, 97.3, and 91.9%, respectively). Non-scientific publications should not be allowed to advertise weight-loss diets. In addition, their chemical composition is inadequate and they are not accompanied by important instructions for such therapy.