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Tratamento Médico da lsquemia Cerebral
Authors: Cardeal J O , Fukujima M M , Oliveira R M. C.
Published: March 2020

Os acidentes vasculares cerebrais isquèrnicos (AVCI) constituem um dentre os maiores problemas neurológicos observados em hospitals gerais. Apesar de sua elevada incidência, existem muitas controvérsias quanto ao tratamento da isquemia cerebral durante a sua fase aguda. Dados clínicos e experimentais Indicam a existência de uma curia janela terapêutica nas primeiras horas após o AVC, quando o tratamento suportivo fundamental para atingir bons resultados. 0 manitol ou o Winerol podem ser utilizados para combater o edemacerebral. 0 tratamento hemorredógico controvertido. Sao discutidos os tratamentos tromboliticos, antitrombóticos e os tratamentos específicos.
Enxaqueca
Authors: Zukerman Eliova , Hannuch Susanmeire Negro Minatti
Published: March 2020

Enxaqueca é uma forma de celaléia de elevada prevalóncia nos estudos populacionais. Atualmente esta sendo utilizada a Classificação da Internacional Headache Society para o melhor disgnetico de enxaqueca. Este artigo aborda os critérios diagndsticos atualmente aceitos para enxaqueca bem como o tratamento. As principals drogas utilizadas para o tratamento da crise e para a profilaxia estão sendo discutidas.
Clozapine Prevents Recurrence of Psychosis in Parkinson's Disease
Authors: Muszkat Mauro
Published: March 2020

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Ectasia da Artéria Basilar e Acidente Vascular Cerebral.
Authors: Oliveira Roberto de Magalhfies Carneiro de
Published: March 2020

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NEUROLOGY - Vol. 44 - n 1, 2, 3, 4, 5 e 6 de 1994
Authors: Minattt Hannuch Suzanmetre N , Argentoni Metre , Piccolo Ana Cláudia
Published: March 2020

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Cefaléias e Neurotransmissão
Authors: Vincent Maurice B. , Novis Sérgio A.P.
Published: March 2020

As cefaléias são comuns e freqüentes, mas sua fisiopatologia ainda é desconhecida. A neurotransmissão anormal deve ser o mecanismo envolvido na produção das dores primarias. Vasos cranianos são inervados por fibras simpáticas, parassimpaticas e sensitivas. Os principais neurotransmissores envolvidos são a substancia P. o peptideo relacionado ao gene da calcitonina, o peptide° intestinal vasoativo, o neuropeptideo Y, a endotelina, antra outros. Muitas drogas usadas contra cefaléias atuam na transmissão neurovascular. 0 conhecimento dos mecanismos responsáveis pela génese das cefaléias levara ao desenvolvimento de medicamentos mais eficazes.
Malformação Arteriovenosa Cerebral
Authors: Braga Fernando Menezes
Published: March 2020

0 autor da o conceito de malformação arteriovenosa cerebral e a sua classificação. Mostra com detalhes as várias técnicas de tratamento conservador e intervencionista. Ent atiza os métodos de embolização, radiocirurgia e microcirurgia.
Aspectos Propedêuticos do Nervo Facia
Authors: Minatti Hannuch Suzanmeire Negro , Argentoni Meire , Piccolo Ana Claudia , Lima Jose Geraldo de Camargo
Published: March 2020

São apresentados os principals aspectos proped6uticos do nervo facial - intermédio, com revisão de anatomia e os principais aspectos de imagem e estudo neurofisiológico.
Investigação e Tratamento das Sincopes
Authors: Cardeal José Osmar , Zanotel Edmar , Fukujima Marcia Maiumi , Oliveira Roberto de Magalhdes Carneiro de
Published: March 2020

Sincope é a perda ou diminuição da consciência, episódica e transitória, com recuperação espontânea, constituindo a modalidade mais freqüente de perda momentânea da consciência. Sao várias as etiologias. O diagnostico é feito pelo quadro clinico, por sua etiologia e por exames subsidiários. 0 tratamento é especifico segundo a etiologia. Drogas como disopiramida, betabloqueadores e teofilina são usadas para a sincope vasodepressora, enquanto o acetato de fluorcortisona é a droga mais usada para a hipotensão arterial ortostatica por disautonomia.
Atividade Elétrica Cerebral de Base e Gravidade das Epilepsias
Authors: Silva Delrio Façanha da
Published: March 2020

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The Motor Disorder of Multiple System Atrophy
Authors: Bettolucci Paulo H. F.
Published: March 2020

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Epilepsia e Direção de Veículos
Authors: Alves de Lima Regina Silvia , Muszkat Mauro , Campos Carlos Jose Reis de
Published: March 2020

Analise e discussão dos aspectos médico-sociais relacionados Et licença para direção de veículos em pacientes epilépticos.
NEUROLOGY - Vol. 43 - nos 11 e 12 de 1993
Authors: Minatti Hannuc Suzanmeire N. , Argentoni Meire , Piccolo Ana Claudia
Published: March 2020

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O Papel dos Anticorpos Antifosfolipides nos Acidentes Vasculares Cerebrais
Authors: G Timone , M Scaff
Published: March 2020

Os anticorpos antifosfolipides, um grupo heterogéneo de imunoglobulinas que incluem o anticoagulante lúpico e anticardiolipina, através de sua interação com complexos proteicos fosfolipides, podem estar associados a eventos tromboticos de repetição (tanto arteriais como venosos). Podem ser observadas oclusões vasculares em todos os órgãos inclusive o cérebro. Estima-se que cerca de 20% da população com Apls positivo, possuam apresentar infartos cerebrais. Geralmente são pacientes jovens, que permaneceram com sequelas importantes. Em um estudo realizado no HCFMUSP, observou-se a presença dos ApIs em 11,8% dos pacientes jovens com AVCI. Este artigo descreve a importância da pesquisa dos Apls na investigação laboratorial quanto a etiologia dos AVCIs principalmente nos pacientes jovens.
Variantes Benignas do Eletrencefalograma
Authors: Silva Délrio Façanha da , Lima Márcia Marques de , Anghinah Renato
Published: March 2020

A identificação de determinados achados aletrencefalográficos, que são considerados variantes benignas, é importante para que não sejam catalogados como anormais. Entre estes grafoelementos sem significado patológico no EEG, temos a descarga ritmica temporal media (conhecida como variante psicomotora), o complexo pontaonda 6Hz (ponta-onda "fantasma"), as pontas positivas 6/14Hz, os paroxismos epiléticos benignos do sono, as 'wicket spikes', a descarga paroxistica do "carrefour e, mais recentemente, as pontas positivas 28Hz e o potencial 'N". Todas essas variantes da normalidade precisam ser identificadas corretamente e diferenciadas de padrões anormais de significado diagnóstico em pacientes sintomáticos ou não.
Desordens Mitocondriais
Authors: Tengan Celia Harumi , Oliveira Acary Souza Bulle , Kiyomoto Beatriz Hitomi , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

As desordens mitocondriais são um grupo heterogêneo de doenças com manifestações clinicas que variam desde miopatia pura ate síndromes com comprometimento encefálico e sistêmico. Sao caracterizadas morfologicamente pelo aparecimento de acúmulo mitocondrial anômalo (ragged red fibers) e sua base bioquímica é uma disfunção no processo de fosforilagdo oxidative que ocorre na mitocóndria. Recentemente, foram descobertas mutações no DNA mitocondrial (DNArnit) associadas a diversos tipos de mitocondriopatias. Estas alterações podem ser classificadas em mutações de ponto, delegões, duplicações e depleção. Alem das mutações no DNAmit, existem alterações no DNA nuclear que exercem influências sobre a função do DNAmit.
Meningencefalite Tuberculosa
Authors: Volpato Margarete Mota
Published: March 2020

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Avanços no Tratamento das Epilepsias
Authors: Campos Carlos José Reis de , Muszkat Mauro , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

São apresentadas considerações atuais no tratamento farmacológico das epilepsias (Vigabatrina, Lamotrigina, Felbamato e Oxcarbazepina) e também no tratamento cirõrgico.
Neurology
Authors: Minnati Hannuch Suzanmeire N. , Argentoni Meire , Piccolo Ana Claudia
Published: March 2020

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Mapeamento Cerebral
Authors: Silva Delrio Façanha , Lima Marcia Marques , Anghinah Renato , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

O mapeamento cerebral é uma técnica digital que gera mapas topográficos coloridos da atividade eletrencefalográfica captada sobre o escalpo. O eletrencefalograma após passar por um microcomputador, que realiza a análise quantitativa em várias faixas de freqüência, pode ser visualizado em um monitor colorido (EEG digital). Posteriormente, as épocas do EEG digital são selecionadas para a realização dos mapas, impressão final e arquivo em disquetes. Este método tem demonstrado ser ON em várias doenças neurológicas e psiquiátricas e deve ser realizado sempre em conjunto com o EEG digital. Achamos que dentro de alguns anos os aparelhos de EEG digital/mapeamento cerebral substituam as máquinas que realizam o EEG convencional.
Hipotensão Ortostática
Authors: Carvalho Deusvenir de Souza , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

Por muitos anos, o problema da hipotensão ortostetica tem estado na sombra da hipertensão arterial. Tem sido pouco reconhecida, pouco investigada e conseqüentemente pouco tratada. Muitas doenças podem levar a hipotensão ortostatica. Em alguns pacientes pode ester associada a lesão primária do sistema nervoso autônomo, enquanto que em outros pode ser secundária a moléstias freqüentes como o diabetes, ou moléstias mais raras como a amiloidose. Eventualmente está presente em pacientes com defeitos bioquimicos rarissimos como a deficiência de dopamina-g-hidroxilase e a hyperbradicinemia. No passado, erroneamente, os pesquisadores admitiam que medir a pressão epos o paciente assumir a postura em pé par 2 a 10 minutos, já era suficiente para descartar a hipotensão ortostatica. Recentemente foi descrita a hipotensão ortostatica tardia que só pode ser detectada se a pressão arterial for medida 13 a 30 minutos após o paciente ficar em P6. Neste artigo é atualizado o conhecimento da epidemialogia, do controle autonômico, do diagnóstico, da fisiopatologia e do tratamento farmacológico e não farmacológico desta entidade.
Crises Epilépticas após Acidente Vascular Cerebral
Authors: Cardeal José Osmar , Fukujima Marcia Maiumi , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

Crises epilépticas ocorrem em cerca de 6% dos casos de acidentes vasculares cerebrais; considerando-se a relevância do assunto, os autores fazem uma revisão da literatura.
Cefaléia Pós-traumática
Authors: Zukerman Eliova , Minatti Hannuch Suzanmeire Negro , Lopes Pedro Henrique
Published: March 2020

São feitas considerações sobre Cefaleia pôs-traumática à luz da Classificação da Sociedade Internacional de Cefaleia. A fisiopatologia desta síndrome revista e é discutida a conduta diagnostica e terapêutica.
Câimbras
Authors: Piccolo Ana Claudia , Argentoni Meire , Minatti Hannuch Suzanmeire N. , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

Os autores fazem uma revisão geral sobre cairnbras. Enfatizam a caimbra verdadeira, e desta analisam aspectos fisiopatolegicos, eletrefisologicos, clínicos e terapêuticos.
Manifestações Clinicas que Precedem a Cefaleia na Crise de Enxaqueca. Importância dos Fenômenos Premonitórios
Authors: Nothen Maria Regina
Published: March 2020

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Oxcarbazepina
Authors: Campos Carlos Jose Reis de , Kairalla Lvette Catarina Jabour
Published: March 2020

Há uma tendência geral em se aceitar a Oxcarbazepina (OXC), um derivado ceto-análogo da Carbamazepina (CBZ), como mais uma droga de primeira escolha para o tratamento das epilepsias. Apresentamos, neste artigo, suas propriedades farrnacocimiticas, sua interação com outras drogas, sua indicação clinica, eleitos colaterais e toxicidade.
VOL 44- NÚMEROS 7, 8,9 e 10 de 1994
Authors: Minatti Hannuch Suzanmeire Negro , Argentoni Meire , Piccolo Ana Claudia
Published: March 2020

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Epidemiologia da Cefaléia em Crianças e Adolescentes
Authors: Barea Liselotte Menke , Rotta Newra Tellechea , Stelzer Fernando Gustavo
Published: March 2020

Cefaleia 6 uma queixa comum entre crianças e adolescentes, com altos indices de prevalência nesse grupo etário, onde se evidencia predisposição familiar e predominância no sexo feminino após a adolescência. Os estudos epidemiológicos de cefaleia tem sido comprometidos por problemas metodológicos, sobretudo porque o diagnóstico baseia-se quase que exclusivamente na experiência clinica. Dessa forma ocorrem na literatura um grande numero de incongruências relacionado A epidemiologia descritiva, A caracterização de sublipos e A identificação dos fatores de risco para cefaleia. 0 objetivo deste trabalho é revisar dados epidemiológicos de cefaleia e dos subtipos mais freqüentes entre crianças e adolescentes e os fatores risco associados.
Formas lncomuns de Cefaléia
Authors: Zukerman Eliova
Published: March 2020

Discutem-se algumas formas raras de cefaletia enfatizando seus aspectos clinicos e terapêuticos. Sao descritos os quadros clinicos de:"SUNCT", hemicrania continua, cefaleia de esforço: underclap headache, neuralgia do 19 ramo do trigêmeo, cefaleia hipnica, hemicrania paroxfstica cranica e "jabs and Jolts".
Hemorragia Subaracnoidea Espontânea devida a Aneurismas Cerebrais
Authors: Prandini Mirto N.
Published: March 2020

A hemorragia subaracnóidea espontânea ainda se constitui em sério problema medico com altos Indices de mortalidade e morbidade. A ruptura de aneurisma cerebral corresponde a cerca de 80% dos casos de hemorragia subaracnóidea espontanea nos adultos e em 55% dos casos na infância. O ressangramento e o vasoespasmo são as causas principals de mortalidade. Atualmente, novas drogas estão sendo desenvolvidas para o combate ao vasoespasma A hipotermia moderada tem provado ser o melhor agente protetor cerebral. Com novas técnicas de abordagem, novos materiais para clips e exames mais sofisticados, o prognostico tem melhorado consideravelmente. Alguns tópicos gerais são discutidos.
Hemorragia Subaracnóidea, com Tomografia de Crânio sem Sinais de Sangramento
Authors: Francisco Silvio
Published: March 2020

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Correlação do EEG com Dados Clínicos e Laboratoriais do Paciente Aidético
Authors: Prado Gilmar Fernandes do
Published: March 2020

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Doenças Neuromusculares
Authors: Kiyomoto Beatriz H. , Oliveira Acary Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Nos últimos 15 anos os conceitos de genética molecular causaram um grande impacto na clinica neurológica, com um número significativo de doenças sendo definidas a nível molecular. Recentes avanços em doenças neuromusculares tais como as distrof las musculares, miopatias metabólicas e sIndromes neurogènicas, assim coma algumas das técnicas moleculares, são descritas.
Neuroendoscopia
Authors: Zymberg Samuel Tau , Cavalheiro Sérgio
Published: March 2020

Os autores apresentam sua experiência inicial na Disciplina de Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicine - UNIFESP, utilizando técnicas de neuroendoscopia para o tratamento de diversas patologias. A casuistica é composta por 30 pacientes, sendo 18 casos de hidrocefalia, seis cistos de aracnóide, Vas infestações por neurocisticercose e três casos de septações ventriculares.
Eletroneuromiografia
Authors: Nobrega João Antonio Maciel , Manzano Gilberto Mastrocola
Published: March 2020

Sao descritas as bases do estudo eletroneuromiografico de rotina, incluindoo estudo das medidas de condução nervosa e a eletromiografia clássica. São citadas as aplicações do estudo eletrolisiolOgico nas patologias que comprometem neur6nios motores periféricos, raizes, plexos, nervos, placas mioneurais e músculos.
Contribuição Clinica ao Estudo da Doença de Parkinson de Inicio Precoce: de 58 Pacientes
Authors: Andrade Lutz Augusto Franco de
Published: March 2020

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Doença de Parkinson com Inicio em Wade Igual ou Superior a Setenta Anos
Authors: Gomes Sonia Marta Cesar
Published: March 2020

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Epilepsias de Difícil Controle
Authors: Guerreiro Carlos A. M.
Published: March 2020

Sao revistos os conceitos de epilepsia de dif icil controle, Intratável, farmaco-resistente, refrataria, controle de crises satisfatório, dose maxima tolerada e ensaio terapeutico adequado. E proposta uma seqüência de passos na avaliação diagnestica, fatores associados A ref ratariedade e aderência além de um algoritmo teórico para avaliação e tratamento de pacientes com epilepsias parciais de dif icil controle incluindo novas drogas e o tratamento cirúrgico.
Mini-Exame do Estado Mental
Authors: Bruck Sonia M. D.
Published: March 2020

O Mini-Exame do Estado Mental (MEM) e um teste utilizado como instrumento para detecção de quadros de perda cognitiva. Neste presente artigo discutiremos a influência da escolaridade sobre o escore total e subitens do MEM. Examinando 530 indivíduos, 45% homens, com idade media de 51 anos, observamos que o nivel educacional influenciou o escore total, e a análise por subitens demonstrou que a educação influencia os itens de: orientação temporal (ano, semestre, dia da semana), orientação espacial (estado, bairro, andar), atenção, leitura, cópia e escrita. Poucos estudos tem observado a influência da escolaridade sobre os subitens do MEM e, menos ainda, tem tão altas porcentagens de analfabetos e individuos com baixa escolaridade.
Fatores de Risco para Acidentes Vasculares Cerebrais isquêmicos (AVCI)
Authors: Araújo Júnior David , Oliveira Roberto de Magalhães Carneiro de , Cardeal José Osmar , Lima José Geraldo de Camargo
Published: March 2020

Nosso objetivo foi realizar uma revisão dos fatores de risco pare Acidente Vascular Cerebral Isquémico (AVCI). Os fatores foram divididos em modificáveis e não modificáveis, tendo sido dada maior atenção aos primeiros. A hipertensão arterial, mesmo sistólica isolada, é considerada um dos fatores independentes mais importantes. 0 tabagismo mostra relação dose-dependente com redução do risco apes abandono do vicio. Texas de colesterol acima de 220 mg/c11 parecem aumentar o risco em 1,3 vezes. As anormalidades lipoprotalcas mostram padrão semelhante ao da doença cardiaca isquarnica. As anormalidades genéticas das apolipoproteinas tam sido implicadas na aterosclerose precoce.A doewe cardiaca isguémica aumenta o risco de AVCI guando associada a hipertrofia ventricular. A relação entreAVCI e aumento de hematocritoainda não evidente, O consumo regular de álcool mostra um efeito protetor em baixas doses e um risco muito aumentado em altas doses. Alguns fatores de risco de Importância ainda duvidosa são citados como miscelânea no final do artigo.
Neuroendoscopia
Authors: Zymberg Samuel Tau , Cavalheiro Sergio
Published: March 2020

Neuroendoscopia é um novo campo da neurocirurgia que permite procedimentos menos agressivos e mais eficientes no tratamento de diversas patologias intracranianas. Os autores apresentam um pequeno histórico da Neuroendoscopia e as principais indicações desta técnica.
Pacientes com Crises Epilépticas e Lesões Expansivas Cerebrais Submetidos à Exérese Restrita da Lesão ou Associada at Area lrritativa Adjacente
Authors: Rassi Neto Aziz
Published: March 2020

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Ectasia da Artéria Basilar e Acidente Vascular Cerebral: Estudo de 21 Casos
Authors: Oliveira Roberto de Magalhães Carneiro de
Published: March 2020

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Potencial Evocado Soma tossensitivo por Estimulação do Nervo Cutâneo Lateral da Coxa
Authors: Freire Roseli Aparecida
Published: March 2020

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Crises Epilépticas após Acidente Vascular Cerebral por Infarto Cerebral
Authors: Fukujima Márcia Maiumi
Published: March 2020

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Epilepsias e Depressão
Authors: Kairalla Ivette C. J. , Campos Carlos J. R.
Published: March 2020

A associação das epilepsias e da depressão vem sendo abordada desde Hipecrates até os nossos dias. A presente revisão enfoca estudos de prevalência da depressão interictal e dos aspectos relativos à ocorrência de depressão nos pacientes epilépticos.
Ataxias Espinocerebelares
Authors: Teive Hélio A. G.
Published: March 2020

O autor apresenla uma revisão sobre as ataxias hereditárias autossómicas dominanles, agora definidas como ataxias espinocerebelares, enÍalizando os diÍerentes lipos, dentro de uma classiÍicação clínico-genética
Distúrbios Neurológicos e a Gravidez
Authors: Peres P M. , Bauab F J. , Oliveira B. A. S.
Published: March 2020

Os autores revisam a relação entre as doenças neurológicas, a gravidez e o puerpério, enfatizando também o aspecto terapêutico com rate* ao crescimento e desenvolvimento fetal. A história natural de cartes doenças neurológicas preexistentes é afetada no transcurso da gestação e puerpério. Assim, a gestação e o parto passam a ter uma atenção especial na mulher que sofre de uma doença neurológica. As doenças mais importantes são consideradas tais como as cefaléias, seu diagnóstico diferencial e tratamento; epilepsia e o seu manejo na gravidez; eclámpsia; doenças cerebrovasculares: doenças imunomediadas, como esclerose polirradiculoneurite, miastenla grave, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico; neuropatias; encefalopatia de Wern Icke e distúrbios do sono.
Dissecção de Artérias Cervicocefálicas
Authors: Melo Souza S. E. de , Raffin C. N.
Published: March 2020

Identificação de fatores de risco nas doenças vasculares encefálicas (DVE) tem contribuído na diminuição de sua Incidência. Dois grupos de sintomas foram identificados: o primeiro decorre do fenômeno local e o segundo devido tt alteração na circulação cerebral pela conseqüente isquemla hemorrágica. A principal característica é a dor na região da dissecção e que, geralmente, irradia pelo trajeto distal ate a artéria comprometida. Na casufstica foram avaliados 161 pacientes (135 da artéria carótida Interna e 26 vertebral), 68% exibiram cefaleia com dissecção da artéria carótida interne 069% da artéria vertebral, tendo sido a manifestação inicial de 47%, quando envolve a artéria carótida interna o33% envolvendo a artéria vertebral, Os autores demonstraram os recentes avanços em DVE e suas experiências de diagnóstico e tratamento.
Deleções do DNA Mitocondrial no Envelhecimento: Efeito da Disfunção na Fosforilação Oxida tiva
Authors: Tengan Celia Harumi
Published: March 2020

Vários estudos descreveram o acúmulo de uma deleção do DNA mitocondrial (DNAmt), denominada de deleção comum, em tecidos pós-mitóticos durante o processo de envelhecimento. Esses achados levaram A hipótese de que radicais livres, gerados dentro da mitocandria, poderiam lesar o DNAmt durante a vida normal. Acredita-se que um defeito no funciomento da cadeia respirat6ra, decorrente da lesão do DNAmt, levaria a um aumento na produção de radicais livres, que por sua vez, lesariam o DNAmt, criando um ciclo vicioso é um fator importante no acúmulo de deleções do DNAmt, pacientes com deficiência da função oxidativa (independente do defeito primário) deveriam apresentar um acúmulo acelerado de deleções do DNAmt. Nós testamos esta hipótese através de três analises: (a) comparação dos níveis de deleção comum em controles normais e pacientes com doenças mitocondriais geneticamente caracterizadas e associadas com uma mutação do DNAmt; (b) análise da cosegregação da deleção comum (associada com o envelhecimento) com uma mutação de ponto patogênica do DNAmt; e (c) detecção de deleções múltiplas do DNAmt através de PCR (polymerase chain reaction) longo em controles e pacientes com doenças mitocondriais. Observamos uma correlação positiva entre a idade e MN/6s de deleção comum em controles (r = 0,80) e pacientes (r = 0,69). As inclinações das curvas eram semelhantes, sugerindo que a taxa de acúmulo da deleção comum associada com a idade era a mesma em ambos os grupos. Não conseguimos observar a co-segregação das moléculas de DNAmt contendo a mutação de ponto com a deleção comum e nem aumento no número de deleções em pacientes. Nossos resultados não suportam a hipótese de que o ciclo vicioso (lesão do DNAmt afeta a função da cadeia respiratória, levando a uma maior produção de radicais livres que, por sua vez, provocaria mais lesão do DNAmt) é um fator importante no acúmulo de deleções do DNAmt no processo de envelhecimento.
Hemorragia Subaracnáideas com Tomografia de Crânio sem Sinais de Sangramento
Authors: Francisco Silvio
Published: March 2020

Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clinica de hemorragia subaracniiidea (USA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de liquido cefalorraquiano (LCR). Os pacientes foram submetidos ao exame de CT em um período de 24 ha 15 dias após o início dos sintomas e no prazo não inferior a 12 h eram submetidos ao exame de LCR. Desses, 20 casos foram submetidos à angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clinica de Hunt & Hess. 0 estudo demonstrou os seguintes achados: 1) distribuição dos pacientes segundo sexo e idade com predomínio do sexo feminino na quinta e sexta década de vida; 2) um terço dos pacientes apresentaram intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 h, período de maior sensibilidade da CT; 3) não houve correlação estatística entre o número de hernácias e: a presença de aneurisma, topografia dos aneurismas e classificação clinica dos pacientes; 4) o índice de xantocromia de maior expressão no LCR foi de 0,5; 5) dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 6) o grau clinico dominante foi Hunt e Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HS A sem sinais de sangramento na CT.
Análise Quantitativa do Eletrencefalograma
Authors: Braga Nadia landoli de Oliveira
Published: March 2020

A análise quantitativa do eletrencefalograma (EEG) não 6 técnica recente, embora tenha evoluido consideravelmente nas duas últimas décadas, graças ã evolução da microcomputação. As aplicações clinicas têm se desenvolvido mais lentamente, apesar da popularidade do método. A International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN) e a Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clinica (SBNC) têm publicado recomendações técnicas para a realização do EEG quantitativo (DEEG), bem como requisitos de habilitação dos profissionais envolvidos. Neste artigo são abordados aspectos hist6ricos, recomendações técnicas e indicações de uso em situações clinicas definidas.
Atrofia Muscular Progressiva
Authors: Ferraz Maria Elisabeth Matta de Rezende
Published: March 2020

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O Uso de Fatias de Tecido Cerebral ("Brain Slices") no Estudo da Epilepsia do Lobo Temporal
Authors: Sanabria E. R. G. , Scorza F A. , Cavalheiro E. A.
Published: March 2020

A epilepsia do lobo temporal (ELT) é a forma mais comum de epilepsia em adultos e responsável por um grande número de casos de refratariedade farmacologica a drogas anticonvulsivantes convencionalmente usadas, sendo que estes pacientes apresentam uma sintomatologia clinica caracterizada por crises parciais complexes que se originam nas estruturas mesials do lobo temporal, as quais são freqüentemente de difícil controle. A ELT é uma entidade amplamente estudada, que apresenta uma estreita relação entre a formação hipocampal e a atividade epilética. Diante disso, diversos modelos experimentais de epilepsia do lobo temporal têm sido desenvolvidos para um melhor estudo dos possíveis mecanismos envolvidos na epileptogénese do hipocampo, Uma técnica recentemente aplicada nos estudos destes mecanismos básicos neuronais é a técnica de "slices" (tales vivas) do hipocampo, sendo este um dos procedimentos mais importantes no estabelecimento da neurocioncia a nível mundial. Os objetivos principais dos estudos eletrofisiológicos em "slices" cerebrais são a descrição das propriedades celulares e biofísicas dos neuronios epileticos, como também a avaliação da função sinápfica (fenômenos plásticos) e de sistemas de neurotransmissores, podendo auxiliar na determinação dos eventos patológicos celulares, sinapficos e moleculares (canais ionicos)envolvidos com os mecanismos de propagação e sincronização da atividade epileptiforme.
Aspectos Gerais e Práticos do EEG
Authors: Silva Délrio Façanha da , Lima Márcia Marques de
Published: March 2020

O conhecimento de alguns aspectos práticos na rotina da interpretação do EEG são importantes para evitarmos conclusões errôneas. Nas epilepsias, o uso correto das montagens facilita uma melhor interpretação do traçado e o EEG é imprescindível para o diagnóstico das síndromes. Nas demências, podemos encontrar diferentes padrões, sem nenhum achado patognomônico. Variantes benignas não devem ser interpretadas como anormalidades. Do mesmo modo, atividade epileptiforme no EEG, sem história de epilepsia, não justifica tratamento. O EEG do recém-nascido é um dos exames de maior importância diagnóstica e sobretudo prognóstica nas lesões encefálicas. Nos “status epilepticus” não-convulsivos, o EEG é fundamental para os diagnósticos diferenciais. Nas encefalopatias metabólicas, podemos avaliar o grau da encefalopatia pelo EEG. Nos comas, o EEG pode avaliar o prognóstico e confirmar o diagnóstico de morte encefálica. O mapeamento cerebral, exame realizado somente após a interpretação do EEG digital, não é um exame de rotina.
Aspectos Neurológicos do Desenvolvimento do Comportamento da Criança
Authors: Vilanova Luiz Celso Pereira
Published: March 2020

O autor faz uma análise do desenvolvimento do comportamento da criança, procurando integrar conhecimentos de natureza teórica com a prática clínica.
Enxaqueca na Infância e na Adolescência
Authors: Carvalho Deusvenir de Souza
Published: March 2020

Embora seja freqüente a queixa de cefaléia na infância e na adolescência, os quadros de enxaqueca têm sido pouco reconhecidos e conseqüentemente mal conduzidos. Nesse artigo revela-se de forma sucinta os aspectos clínicos fundamentais, enfatizando-se o tratamento em bases atuais.
Esclerose Múltipla
Authors: Oliveira Enedina Maria Lobato de , Souza Nilton Amorim de
Published: March 2020

Esclerose múltipla é uma doença crônica que afeta o sistema nervoso, causando destruição da mielina, proteína fundamental na transmissão do impulso nervoso. Embora as características clínicas sejam bem conhecidas, os aspectos etiológicos continuam alvo de exaustivos estudos. Com o aprofundamento dos conhecimentos imunopatológicos, têm-se ampliado as perspectivas terapêuticas.
Exame Neuropsicológico no Diagnóstico Diferencial das Demências Primárias
Authors: Okamoto Ivan Hideyo , Bertolucci Paulo Henrique Ferreirai
Published: March 2020

As doenças degenerativas primárias abrangem a maioria das causas de demência, com a avaliação neuropsicológica contribuindo com o diagnóstico diferencial e auxiliando na avaliação da gravidade do comprometimento cognitivo. A doença de Alzheimer é a principal causa de demência primária, com comprometimento em testes de avaliação de memória explícita (declarativa, episódica), destacando-se das demais áreas cognitivas. Outras causas de demência, como demência por corpúsculos de Lewy e demências fronto-temporais apresentam maior alteração em testes de função executiva. A avaliação neuropsicológica na doença de Huntington revela um comprometimento precoce na memória explícita (dificuldade no processamento de informações). O exame neuropsicológico nas demais causas de demências não possui particularidades que as diferenciem.
Hidroterapia
Authors: Cunha Márcia Cristina Bauer , Labronici Rita Helena Duarte Dias , Oliveira Acary de Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Os autores realizam uma revisão histórica evolutiva da hidroterapia como método alternativo para tratamento de pessoas com limitação física. Esta é uma forma antiga de tratamento que passou por várias fases de aceitação e credibilidade. Atualmente, a hidroterapia tem recebido grande prestígio, especialmente na reabilitação de pacientes portadores de doenças neurológicas, relacionada particularmente com a introdução de métodos modernos como o Bad Ragaz, Halliwick e Watsu.
Abordagem Terapêutica da Dor Neuropática na Clínica Neurológica
Authors: Oliveira Acary de Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Neste trabalho os autores descrevem as drogas e os procedimentos mais utilizados para analgesia em neurologia e depois apresentam uma abordagem prática para a dor que surge em pacientes com as diversos tipos de neuropatia periférica.
Distúrbios do Sono, Epilepsia e Indicações para o Registro Polissonográfico
Authors: Albuquerque Marly de , Cardeal José Osmar , Campos Carlos José Reis de
Published: March 2020

Existe muita confusão e superposição entre os distúrbios do sono e as epilepsias, que variam de eventos fisiológicos a hipersonia, insônia e parassonias. O uso de registros polissonográficos sob monitorização audiovisual tem possibilitado a caracterização de novos fenômenos e entidades nosológicas, com melhora acentuada das abordagens diagnósticas. Este trabalho é um guia clínico e revisão da literatura do uso da polissonografia (PSG) para o diagnóstico dos distúrbios do sono e epilepsia. Também revisamos a distribuição circadiana das crises e os efeitos recíprocos das crises epilépticas e do sono. O exame polissonográfico pode ser indicado para: pacientes com parassonia ou com crises epilépticas sono-relacionadas que não respondem à terapêutica convencional; para o diagnóstico das interrupções do sono que possam estar relacionadas às crises epilépticas e quando existe suspeita clínica de ocorrência de movimentos periódicos das pernas no sono.
Protocolo de Tratamento Fisioterápico da Dinâmica Respiratória em Pacientes com Lesão Medular Completa em Diferentes Níveis Cervicais e Torácico Baixo
Authors: Pereira Valdinéia Cândida , Fontes Sissy Veloso , Perez José Augusto , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

A lesão medular é um evento devastador que ocorre em todos os países do mundo, independentemente do nível socioeconômico. No Brasil, a maioria das lesões são causadas por acidentes automobilísticos, e mais freqüentemente são completas no nível de C5-C7, causando tetraplegia. As lesões cervicais e torácicas altas causam a paralisia dos músculos abaixo do nível da lesão, dentre eles importantes músculos respiratórios, desta forma, as alterações respiratórias nestes pacientes são muito comuns e, em decorrência destas, surgem comprometimentos da função pulmonar, constituindo as causas mais comuns de incapacidade e morte. O tratamento fisioterápico respiratório é imprescindível e deve ser iniciado o mais precocemente possível e continuado por toda a vida do indivíduo, visando tanto ao tratamento profilático quanto ao curativo; porém, para que o tratamento obtenha maior efetividade, deve conter um programa específico para cada nível de lesão, já que as alterações biomecânicas dependem diretamente desse fator.
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva
Authors: Pinto Roberta Arb Saba Rodrigues , Stávale João Norberto , Nogueira Roberto Gomes , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) causada pelo JC vírus e que acomete indivíduos imunossuprimidos. Neste trabalho apresentamos o quadro clínico e radiológico, a evolução, os diagnósticos diferenciais e os achados anatomopatológicos de um paciente HIV positivo que desenvolveu LMP.
Atenuação de artefatos fisiológicos pela interferência de complexos ponta-onda de 3 Hz no EEG ambulatorial
Authors: Park Eun Joo , Kida Juliana , Cardeal Jose Osmar
Published: March 2020

As crises de ausência clássicas, com descargas por complexos ponta-onda de 3 Hz, ocorrem principalmente em crianças e adolescentes intelectualmente normais. A monitorização ambulatorial prolongada permite a detecção segura dessas descargas e a identificação de artefatos fisiológicos. Neste artigo, analisamos a eventual atenuação ou abolição de artefatos fisiológicos por complexos ponta-onda de 3 Hz
Quantificação de Artefatos em Registros de EEG Ambulatorial (Holter Cerebral)
Authors: Kida Juliana , Park Eun Joo , Campo Carlos Jose Reis de
Published: March 2020

0 EEG ambulatorial a um exame subsidiário utilizado para o diagnóstico e diagnóstico diferencial das epilepsias. Porém esse exame tem recebido criticas em relação à excessiva presença de artefatos que dificultam sua analise. Os autores analisaram tela-a-tela uma amostra de 20% de 8 exames com duração de aproximadamente 20 horas e classificaram a qualidade do sinal eletrencefalográfico nas telas em ótimo, bom, regular e ruim de acordo com a presença e duração dos artefatos. Os autores mostra ram que a presença dos artefatos no EEG ambulatorial não compromete a adequada análise desse exame.
Sociabilização da Pessoa Deficiente Física
Authors: Oquino Dayse Carvalho , Fontes Sissy Veloso , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

Este trabalho teve o objetivo de realizar um levantamento, na cidade de Sao Paulo, das principals instituições que trabalham em prol da sociabilização das pessoas deficientes físicas por doença neurológica. Foram visitadas 17 instituições com diversas assistencias. Este tema 4 de suma importância para profissionais envolvidos na reabilitação física destes pacientes; para que esta seja integral a sociabilização dos pacientes se faz necessária.
Atualização em Epilepsia e Gravidez
Authors: Campos Carlos José Reis de , Kairalla Lvete C Catarina Jabour
Published: March 2020

No presents trabalho são abordados os diversos fatores discutidos pela literature mundial no que diz respeito à evolução da gravidez em pacientes epilépticas, tais como hormonais, metabólicos e psicológicos, bem como a influência das complicações gravfdicas sobre a freqüência das crises, o controle das epilepsias neste período e os efeitos das drogas antiepilépticas na mars e no desenvolvimento físico e psíquico do feto.
Doenças por Prions
Authors: Araujo Abelardo de Queiroz Campos , Oliveira André Luiz dos Anjos de
Published: March 2020

As doenças por prions (proteínas, Isentas de ácido nucleic°, corn capacidade auto-replicathm) são um grupo de enfermidades cainicas, progressives e fatais do sistema nervoso, causadas por agente transmissivel com propriedades físicas, químicas e biológicas não convencionais. Essas doenças, ao contrário da maioria das enfermidades existentes, podem ser esporádicas, transmissíveis ou genéticas. As principals doenças humanas causadas por prlons ado o Kuru, a doença de Creutzfeldt-Jakob e suas variantes, a doença de GerstmannStráussler-Scheinker e a insônia familiar fatal. Neste artigo revilem-se os principals - e mais recentes - aspectos etiopatogênicos, aruitomopatológicos, clínicos e terapêuticos acerca deste Importante grupo de enfermidades neurodegenerativas.
Abordagem Fisioterapêutica nas Manifestações Neurológicas Decorrentes do Alcoolismo
Authors: Moreira Mônica Lavado , Fontes Sissy Veloso , Almeida Tatiana Ferraiola , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

O espectro de comprometimento orgânico pelo álcool varia amplamente, sendo seu consumo responsável por distúrbios no sistema nervoso central (ambliopia tabaco-álcool, degeneração cerebelar alcoólica, encefalopatia hepática, encefalopatia de Marchiafava-Bignami, encefalopatia de Wernicke, mielinólise pontina, psicose de Korsakoff) e periférico (neuropatias periféricas), dentre outras. A doença alcoolismo deve ser tratada por equipe multidisciplinar, pois os sinais e os sintomas clínicos são bastante variáveis. Nas instituições de assistência ao alcoólatra visitadas, não foram encontrados profissionais fisioterapeutas, fazendo parte da equipe multidisciplinar. Este estudo conclui que a fisioterapia, pelos seus diversos recursos terapêuticos pode, quando ministrada por fisioterapeuta especializado, prevenir, minimizar e tratar diversas manifestações físicas que esta doença pode acarretar, de modo a colaborar com a reabilitação integral e integrada desses enfermos.
Considerações Sobre o Tratamento da Esclerose Múltipla
Authors: Souza Nilton Amorim de , Oliveira Enedina Maria Lobato de
Published: March 2020

A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso central de etiologia inflamatória, presumidamente auto-imune e caracterizada pela destruição da mielina. Alguns aspectos do seu tratamento são abordados.
Meduloblastoma em Adultos
Authors: Franco Clélia Maria Ribeiro , Malheiros Suzana Maria Fleury , Gabbai Alberto Alain
Published: March 2020

Meduloblastomas representam 1% dos tumores intracranianos e 6% dos tumores de fossa posterior nos adultos. A incidência populacional neste grupo é de, aproximadamente, 0,5 milhão/ ano. O sexo masculino é o mais acometido e o quadro clínico predominante é de cefaléia e síndrome cerebelar. Nos adultos, essa neoplasia localiza-se, preferencialmente, nos hemisférios cerebelares, sendo o subtipo histológico desmoplásico mais freqüente. Na maioria dos casos, o tumor está limitado à fossa posterior ao diagnóstico. O tratamento inclui ressecção cirúrgica mais ampla possível, associada à radioterapia cranioespinhal com reforço em fossa posterior e, sempre que possível, quimioterapia adjuvante. O tratamento adequado permitirá um melhor controle da doença e uma maior sobrevida. A recidiva tardia é mais comum nos adultos, sendo necessário um longo seguimento desses pacientes. A sobrevida total de adultos com meduloblastomas parece ser
Testes para Detecção de Apraxias por Profissionais da Saúde
Authors: Vaz Elaine Roberta , Fontes Sissy Velosos , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

A apraxia é um distúrbio que pode ser observado após a lesão neurológica em áreas suprasegmentares. É entendida como a incapacidade de executar determinados atos motores voluntários, sem que exista déficit motor ou sensitivo e o paciente tenha plena consciência do ato a cumprir. O apráxico apresenta dificuldade em realizar movimentos ao comando verbal e atos de mímica. Sendo assim, a funcionabilidade do paciente torna-se deficitária e a recuperação neuromotora, prejudicada. Uma das principais dificuldades encontradas por profissionais da saúde que ministram programas de reabilitação para esses pacientes é diagnosticar tal distúrbio, para que as terapias sejam dirigidas às causas reais dos déficits funcionais e, conseqüentemente, obtenha-se êxito quanto à sua reabilitação. É apresentado um protocolo de testes práticos, simples e de fácil aplicabilidade, para ser estudado, aplicado e criticado.
Transtorno de Déficit de AtençãoHiperatividade na Criança e no Adolescente:
Authors: Gomes Marcelo , Vilanova Luiz Celso Pereira
Published: March 2020

O transtorno de déficit de atenção-hiperatividade (TDAH) na infância e na adolescência é um quadro relativamente freqüente, mas que ainda é motivo de controvérsias quanto à sua etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. O diagnóstico é eminentemente clínico, e a sintomatologia principal é um padrão persistente de desatenção e/ou de hiperatividade, associado à labilidade emocional, à impulsividade, ao transtorno psicomotor e ao distúrbio da fala. Apesar das controvérsias, o tratamento medicamentoso pode ser extremamente importante em determinados pacientes.
Síndrome de Marfan e Dissecção Carotídea Bilateral
Authors: Oliveira Roberto Magalhães Carneiro de
Published: March 2020

A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conectivo de herança autossômica dominante, que afeta os ossos, os olhos, os pulmões e o sistema cardiovascular. Relatamos o caso de um rapaz de 16 anos com síndrome de Marfan que apresentou infarto frontoparietal direito. A angiografia cerebral mostrou oclusão de artéria carótida interna esquerda e estenose da artéria carótida interna direita, com padrão de dissecção próximo à sua origem. Ressaltamos a importância de se investigar doenças do tecido conjuntivo em pacientes jovens com dissecção arterial mesmo na ausência de história familiar.
Paralisia Supranuclear Progressiva
Authors: Carrilho Paulo Eduardo Mestrineffi , Barbosa Egberto Reis
Published: March 2020

A paralisia supranuclear progressiva (PSP) 6 uma das mais frequentes tormas de parkinsonismo-plus. Foi descrita no inicio da década de 60 por pesquisadores da Universidade de Toronto (Canada) e tem prevaléncia cerca de 100 vezes menor que a da doença de Parkinson. A PSP pertence ao numeroso grupo de doenças degenerativas do sistema nervoso central, cuja etiologia ainda 6 desconhecida. Contudo, nas últimas décadas surgiram alguns novos e interessantes dados relacionados aos mecanismos etiopatogénicos presentes nessa intrigante moléstia. Neste artigo os autores revisam e analisam essas informações.
Aspectos Legais da Agressividade nas Epilepsias
Authors: Campos Carlos José Reis de , Kairalla Netto Catarina Jabour
Published: March 2020

Para muitas pessoas com epilepsia, conviver com os estigmas que envolvem tal distúrbio 6 mais difícil que viver com as limitações impostas pelas crises ou pelo tratamento. No presente estudo, os autores analisam aspectos clínicos e jurídicos dos atos de agressividade do paciente epiléptico, buscando oferecer uma contribuição para o diagnóstico mais preciso, para atenuar os aspectos estigMatizantes.
Cronobiologia e Epilepsias
Authors: Rizzutti Sueli , Muszkat Mauro , Campos Carlos José Reis de
Published: March 2020

A cronobiologia 6 o estudo dos ritmos biológicos e de seus mecanismos subjacentes. A cronobiologia medics, em particular, tem interesse com o ritmo circadiano. 0 momento exato e as circunstancias em que ocorre a crise epileptics, como também a recorrência de crises, são motivos de apreensão para o paciente e para o neurologista. Em alguns pacientes, as crises epilépticas tam uma recorrência regular; em outros, ha um quadro periódico sem crise e, apes alguns dies, surge um surto de crises epilépticas. Este trabalho discute a cronobiologia médica e sua aplicação nas epilepsias.
Epilepsias e Direção de Veículos
Authors: Campos Carlos José Reis de , Kairalla Netto Catarina Jabour
Published: March 2020

Dentre as condições medicas reconhecidas como de maior risco para o condutor de velculos encontram-se as epilepsias. Entretanto, algumas vezes, as restrições a dirigir velculos automotivos cerceiam os direitos de sociabilização do indivíduo epiléptico que tenha suas crises controladas. Como os critérios de autorização para dirigir veículos motorizados a pacientes epilépticos não se mostram precisos para uma decisão correta, apresentamos aspectos que tam sido considerados, no Brasil e em outros paises, com o objetivo de estabelecer algumas conclusões e propostas mais objetivas e justas, que auxiliem a orientação de pacientes epilépticos nesse sentido.
Aspectos Gerais e Aspectos Atuais do Eletrencefalograma nas Síndromes Epilépticas
Authors: Silva Dário Façanha da , Lima Marcia Marques de
Published: March 2020

Desde a última classificação internacional das síndromes epilépticas, em 1989, foram descritos novos padrões eletrográficos e novas síndromes foram publicadas, deixando a atual classificação desatualizada. 0 EEG 0 fundamental para o diagnóstico diferencial dos espasmos infantis, sobretudo com a síndrome de West, pois, Wen' de identificar a forma benigna, muito contribuiu para a atual hipótese de sua fisiopatologia. A síndrome de Lennox-Gastaut pode ser diferenciada dos pseudos Lennox-Gastaut, graças ao EEG. Na epilepsia rolandica, o EEG identifica a forma primaria e, recentemente, foi sugerida mudança no seu conceito. A identificação de atividade epileptiforme focal frontal nas ausências e na epilepsia mioclOnica juvenil (epilepsias generalizadas primarias) tem levantado novas hipóteses fisiopatológicas. A epilepsia parcial benigna da infância com crises parciais complexas ou com generalização para convulsões recebeu essa denominação graças ao EEG iotal. Os aspectos morfológicos do EEG crítico e do dipolo intercritico, na epilepsia do lobo temporal, tam contribuído para a localização da zona epileptogénica.
Estratégias de Intervenção para Habilitação de Crianças Deficientes Visuais em Instituições Especializadas
Authors: Navarro Andrea Sanchez , Fontes Sissy Veloso , Fukujima Marcia Maiumi
Published: March 2020

As crianças deficientes visuais possuem dificuldades em adquirir o conhecimento do seu próprio corpo, dos objetos a sua volta e dos conceitos espaciais imprescindiveis para o desenvolvimento neuropsicomotor normal. Na pesquisa de campo observamos que a forma mais utilizada pelos profissionais da habilitação de deficientes visuais foi o método denominado "Estimulação Precoce", utilizado também em crianças com encefalopatia crônica não-progressiva. Esse método consiste de avaliação do processo de desenvolvimento da criança e, com base nesta avaliação, iniciam-se estimulos de forma a propiciar a facilitação do seu desenvolvimento.