bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Platelet and von Willebrand factor interactions at the vessel wall
Authors: Ruggeri Z. M.
Published: March 2018

The process of platelet thrombus formation contributes to the haemostatic response that prevents excessive blood loss after tissue injury, but may become a life-threatening disease mechanism by causing the acute thrombotic occlusion of atherosclerotic arteries. The participation of platelets in the formation of thrombi is centered on their adhesive properties and the ability to respond to stimuli with rapid activation. Platelet adhesion and activation are multifaceted and modulated by different environmental conditions, suggesting that it should be possible to obtain a selective pharmacological inhibition of the pathways more relevant to atherothrombosis than to haemostasis. In particular, progress in understanding the structure and function of von Willebrand factor and the mechanisms that underlie its interactions with vascular surfaces and platelets can elucidate important differentiating aspects of normal haemostasis and pathological arterial thrombosis.
Molekulare Genetik des von-Willebrand-Syndroms
Authors: Schneppenheim R.
Published: March 2018

Die multifunktionellen Eigenschaften des von Willebrand-Faktors (VWF) und seine komplexe Biosynthese und Struktur sind für die unterschiedlichen molekularen Mechanismen verantwortlich, welche die bekannte ausgeprägte klinische Heterogenität des von Willebrand-Syndroms (VWS) erklären. Die Identifizierung spezifischer Mutationen, die entweder mit dem kompletten oder partiellen Fehlen des VWF, Störungen der posttranslationalen Modifikation, wie Dimerisierung und Multimerisierung, Beeinträchtigung des intrazellulären Transports oder funktionellen Defekten einhergehen, haben die Möglichkeit für Struktur/Funktions-Studien des VWF und zu Genotyp/Phänotyp-Analysen des VWS geschaffen. Durch die heute verfügbare moderne Technik der Genanalyse können selbst bei dem sehr großen und komplexen Gen des VWF mit seinen 52 Exons die kausalen Mutationen in einer überschaubaren Zeit identifiziert werden. Die Mutationsanalyse kann somit bei der korrekten Diagnosestellung und der Klassifikation von Patienten hilfreich sein, was für viele Patienten für die Wahl der adäquaten Therapie von Bedeutung ist. Auch die Identifizierung von nicht betroffenen Mutationsträgern innerhalb einer Familie mit VWS ist hierdurch möglich. Darüberhinaus können die Mutationsanalyse und die aus ihr gewonnenen Erkenntnisse dazu beitragen, die molekularen Mechanismen des VWF nicht nur bei Blutungen sondern auch bei arteriellen thromboembolischen Erkrankungen zu verstehen.
Molekularbiologie der Gerinnung: Fibrinogen, Faktor XIII
Authors: Meyer M.
Published: March 2018

Genetische Defekte des Fibrinogens werden durch ein breites Spektrum an Mutationen in einem der drei beteiligten Strukturgene (FGA, FGB, FGG) verursacht. Sie führen zu einem kompletten oder partiellen Fibrinogenmangel im Plasma (A- bzw. Hypofibrinogenämie) oder zu strukturellen Veränderungen, die das Protein funktionell beeinträchtigen (Dysfibrinogenämien). Während bei den autosomal rezessiv vererbten Afibrinogenämien Nonsense-, Frameshift- und Splice-site-Mutationen im Vordergrund stehen, die zu deutlich verkürzten Polypeptidketten (vor allem Aα) führen, werden die meist heterozygoten Dys- und Hypofibrinogenämien überwiegend durch Missense-Mutationen verursacht, die den Austausch einzelner Aminosäureren zur Folge haben. Bei den quantitativen Fibrinogendefekten wird eine unterschiedlich stark erhöhte Blutungsbereitschaft beobachtet. Die Dysfibrinogenämien treten klinisch sowohl als Blutungs- wie auch als Thromboseneigung in Erscheinung. Einige Defekte sind mit einer Kombination von Blutungs- und thromboembolischen Symptomen assoziiert. Etwa die Hälfte der Fälle von Dysfibrinogenämie sind klinisch asymptomatisch.

Der plasmatische Faktor XIII (FXIII) stellt ein Heterotetramer aus je zwei A- und B-Untereinheiten dar, die von unterschiedlichen Genen kodiert werden. Die häufigste Form des mit Blutungen, Wundheilungsstörungen und einer Neigung zu Spontanaborten einhergehenden genetisch bedingten FXIII-Mangels geht auf Defekte der A-Untereinheit zurück, die wiederum durch ein sehr breites Spektrum von Mutationen verursacht werden. Defekte der B-Untereinheit sind sehr selten und bisher nur in wenigen Fällen molekular aufgeklärt.
Thrombin: thrombosehemmende Wirkungen und pharmakologische Konsequenzen
Authors: Arbogast H. P.
Published: March 2018

In den vergangenen Jahren trugen Endothelzellkulturen aus verschiedenen Körperregionen erheblich zum Verständnis der komplexen pro- und antithrombotischen Mechanismen des Gefäßsystems bei. Wichtigstes Schlüsselenzym dabei ist Thrombin. Aufgrund seiner hämostatischen Eigenschaften katalysiert diese Serinprotease Fibrinbildung, Aktivierung der Faktoren V, VIII und XIII sowie irreversible Plättchenaggregation. Im Falle einer Stimulation des Endothels zur Expression von Bindungsstellen für die Faktoren IX, IXa, X, Xa, von-Willebrand-Protein und PAF (z. B. durch Entzündungsmediatoren) finden diese Prozesse im menschlichen Kreislauf statt. Dann resultiert eine beschleunigte Gerinnungskaskade und eine verstärkte Plättchen/ Granulozyten-Interaktion. Paradoxerweise ist bei geringer intravasaler Konzentration Thrombin in Kombination mit einer gesunden Endothelschicht der kritische Faktor zur Verhinderung von Thrombosen. Entsprechende antithrombogene Eigenschaften spielen sich hauptsächlich am venolären Endothel der Mikrozirkulation ab; im Detail sind dies: Thrombin-induzierte Bildung endothelialer Autakoide, antikoagulatorische Protein-C-Aktivierung, Bindung aktivierter Gerinnungsfaktoren an endothelialen Heparan-ATIII-Komplexen, Ausschüttung des profibrinolytischen Plasminogenaktivators endothelialen Ursprungs. Das Verständnis dieser komplexen Regulation ermöglicht nicht nur eine kritische Erfassung aktuell diskutierter hämostaseologischer Risikofaktoren (erhöhte Plättchenaktivität, hohe Konzentrationen von Faktor VII, VIII, Fibrinogen, PAI, ATIII), sondern auch die Entwicklung neuer pharmakologischer Strategien zur Thromboseinhibition.
Labordiagnostik von Lupushemmstoffen
Authors: Wagner O. , Quehenberger P.
Published: March 2018

Das Antiphospholipidsyndrom wird definiert als eine Erkrankung mit rezidivierenden Thrombosen und/oder ungeklärten Spontanaborten sowie dem gleichzeitigen Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern. Eine Untergruppe dieser Antintikörper zeichnet sich dadurch aus, dass sie zu einer Verlängerung der Gerinnungszeit von phospholipidabhängigen Gerinnungstests führen. Diese unspezifischen Inhibitoren werden, auf Grund ihrer Erstbeschreibung von Conley und Hartmann in einem Kollektiv von Patienten mit systemischen Lupus erythematodes, als Lupushemmstoffe bezeichnet.

Lupushemmstoffe sind erworbene Autoantikörper, die gegen Phospholipid-bindende Proteine (z. B. β2-Glykoprotein I, Prothrombin) gerichtet sind. Durch diese Bindung werden bivalente Komplexe auf gerinnungsaktiven Phospholipiden gebildet, die zu einer Verlangsamung des Gerinnungsablaufes führen. In vivo können diese Komplexe zu einer Zellaktivierung und in der Folge zu Thrombosen führen.

Die Labordiagnose von Lupushemmstoffen wird durch eine Testkombination gestellt: phospholipidabhängige Gerinnungstests, Plasmatauschversuch und Nachweis der Phospholipidabhängigkeit des Hemmstoffs.
Einfluss von Ernährungsparametern auf die Hämostase
Authors: Dobos G. J. , Michalsen A.
Published: March 2018

Die Ernährung ist der wichtigste exogener Risikofaktor für die Prävention kardiovaskulärer Ereignisse und der Atherothrombose. Überernährung und Adipositas sind hierbei von Fehlernährung bzw. der protektiven Wirkung einzelner Nahrungsmittel zu differenzieren. Während Überernährung mit nachteiligen Veränderungen fast aller Parameter der Hämostase, Fibrinolyse und Thrombozytenaggregation assoziiert ist, führt Lebensstilmodifikation mit Gewichtsreduktion und geringer Zufuhr gesättigter Fette zu entsprechenden Normalisierungen. Epidemiologische und klinische Studien belegen andererseits den ausgeprägten Nutzen der mediterranen Kost auf kardiovaskuläre Ereignisse, der unabhängig von der Nahrungsenergiezufuhr und Cholesterinprofilen besteht. Sowohl für einfach ungesättigte Fettsäuren aus Olivenöl, aber vor allem für die Gruppe der Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl und speziellen Pflanzenölen, Gemüse und Nüssen belegen zahlreiche Studien günstige Wirkungen auf die Hämostase. Zudem sind möglicherweise eine Vielzahl weiterer sekundärer Pflanzeninhaltsstoffe sowie moderater Alkohol-und Weinkonsum an der günstigen Wirkung der mediterranen Kost auf thrombotische Erkrankungen beteiligt. Synergistische Effekte dieser Nahrungsmittel auf Hämostase, Endothelfunktion und vaskuläre Inflammation können so die ausgeprägte Gesamtwirkung der mediterranen Kost induzieren.
Chromogenic methods in coagulation diagnostics
Authors: Rosén S.
Published: March 2018

Chromogene Peptidsubstrate wurden vor mehr als 30 Jahren entwickelt. Obgleich sich die Anwendung chromogener Substratmethoden bei der Gerinnungs- und Fibrinolyse-Diagnostik nicht so rasch etablierte, wie anfangs angenommen, haben sich diese Methoden inzwischen zur Bestimmung verschiedener Analyte (z. B. Antithrombin, F.VIII, Protein C, Plasminogen, Plasmininhibitor, Heparine und Pentasaccharide) einen festen Platz erobert. Das Aufkommen direkter Thrombin- und Faktor-Xa-Inhibitoren veranlasste zur Entwicklung neuer, spezifischer chromogener Methoden. Diese können Eingang in die Routineanwendung finden, wenn sich die neuen Wirkstoffe als valider Ersatz für Kumarinderivate erweisen. Auch für andere Analyte wurde eine Vielzahl chromogener Untersuchungsmethoden entwickelt. Das aktuelle Interesse an globalen chromogenen Methoden für die Thrombinbildung und den Protein-C-Weg kann sich als klinisch relevant herausstellen und damit Eingang in die Routineanwendung finden.
Überwachung der Antikoagulanzientherapie mit Fondaparinux
Authors: Dämgen-von Brevern G. , Kläffling C. , Lindhoff-Last E.
Published: March 2018

Im Gegensatz zu niedermolekularem und unfraktioniertem Heparin besitzt Fondaparinux, ein synthetisch hergestelltes Pentasaccharid, einen selektiv hemmenden Effekt auf den Gerinnungsfaktor X. Die Substanz ist seit drei Jahren zur Hochrisikothromboseprophylaxe nach großen orthopädischen Operationen zugelassen. Auf Grund der ausgezeichneten Bioverfügbarkeit nach subkutaner Gabe, die einmal pro Tag in körpergewichtsunabhängiger Dosierung (bei einem Körpergewicht von 50-100 kg) erfolgen kann, ist normalerweise ein Monitoring nicht erforderlich. Insbesondere seit der europaweiten Zulassung zur Therapie venöser Thrombosen ist jedoch im Ausnahmefall (z. B. Verdacht auf Fehldosierung, bei Niereninsuffizienz oder Blutungen) ein Monitoring im Routinelabor sinnvoll.

Inzwischen wurden chromogene Substratmethoden, basierend auf zur Verfügung stehenden Monitoring-Methoden zur Messung des Faktor Xa inhibierenden Effektes der niedermolekularen Heparine, publiziert. Unter Berücksichtigung dieser Publikationen sollte Fondaparinux als Kalibrator verwendet und die Einheiten in μg/ml angegeben werden. Wegen der synthetischen Herstellung der Substanz findet sich eine lineare Dosis/Wirkungsbeziehung in einem weiten Konzentrationsbereich, so dass eine sehr gute Präzision der Methodik an Vollautomaten erreicht werden kann.
Grundlagen der Schulterendoprothetik
Authors: Günther Christian , Müller Peter
Published: March 2018

Der lange Weg, den die Schulterendoprothetik hinter sich hat, führte zur Entwicklungaktueller Implantate dervierten Generation, die bezüglich Kopfgröße, Inklination, posteriorem Offset und Retrotorsion Modularität aufweisen. Das Indikationsspektrum reichtvon degenerativen über entzündliche, infektiöse, neoplastische, neurogene und instabilitätsassoziierte bis hin zu traumatischen, posttraumatischen und osteonekrotischen Gelenkdefekten. Zum Einsatz kommen Oberflächenersatz, anatomische Schaftprothesen mit und ohne Glenoidkomponente, inverse und frakturspezifische Prothesen sowie Exoten wie modulare Tumorimplantate. Hemiprothesen sind bei intaktem Glenoid sowie simultanem Defekt von Pfanne und Rotatorenmanschette sinnvoll. Sobald dasganze Gelenkarthrotisch ist, bieten Totalendoprothesen bessere Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion und Funktion. Der Schaft wird, außer bei jungen Patienten mit gutem Knochen, zumeist, Glenoidkomponen- ten fast ausnahmslos, zementiert. Da die postoperativen Ergebnisse bei intakter Rotatorenmanschette deutlich besser sind, ist beim Rheumatiker die Indikation zur endopro- thetischen Versorgung nicht zu spät zu stellen. Glenoid- komponenten weisen hierdie höchsten, Hemiarthroplasti- ken die niedrigsten Lockerungsraten auf.
Zur Rehabilitation von chronischen Schulterpatienten
Authors: Liedtke Daniel , Senn Edward
Published: March 2018

Die Fälle stagnierender Schmerzen und Funktionsdefizite posttraumatischer bzw. postoperativer Schultern trotz teils längerandauernden therapeutischen Bemühungen sind eine Crux. Neue therapeutische Zugänge und die Aktualisierung älterer in sinnvollen Kombinationen sind gefragt und werden im Artikel vorgetragen. Mit dem Bekenntnis zur notwendigen Rehabilitation als grundsätzlichem Lösungsansatz verbindet man das komplexe Zusammenspiel von Funktionsproblemen auf ganz verschiedenen Ebenen: Schultergürtel samt Schulterblatt, Gelenkkapsel, die sympathische Dysregulation samt sympathisch aktiviertem Schmerz, zervikothorakaler Übergang samt 1. Rippe und der Engpasssymptomatik, qualitative Instabilitäten, Aszensus vs. Deszensus des Humeruskopfes, die Chronizität, die Dominanz der Zusammenhänge anstelle der lokalen Einzelprobleme, das Leiden als Erweiterung des Schmerzes und drängende Probleme der Selbstständigkeit und des Arbeitsplatzes.

Hingewiesen wird auf die notwendigen Bewegungen des SchulterblatteszurVerhütung des Impingements, auf die - auch exzentrischen-Funktionen derwichtigsten Schultermuskeln, auf die Bedeutung der Minimierung des Aszensus des Humeruskopfes während der Anteversion bzw. Abduktion, auf den chronisch-entzündlichen Irritationszustand der Gelenkkapsel als Basis des Sklerotoms C7, auf das Pingpong-Spiel zwischen Schulter und zervikothorakalem Übergang und aufunausgereifte Gedankenzur sogenannten qualitativen Instabilität.
Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 und Schwangerschaft
Authors: Oppermann J. , Siegemund A. , Schobess R. , Scholz U.
Published: March 2018

The von Willebrand-Jürgens syndrome (VWJS) type 1 is a common hereditary bleeding disorder with a bleeding tendency located especially in the mucous membranes. Women suffering from VWJS type 1 show menorrhagia and prolonged postoperative bleedings. During pregnancy the clinical presentation varies by the increase of the von Willebrand factors.

In this article the laboratory findings and the clinical presentation of patients with VWJS during pregnancy was examined. The necessity of interventions during pregnancy and at the time of delivery was under consideration.
Evidence of prophylaxis treatment in adult haemophiliacs
Authors: Holzschuh J. , Beck K.-H.
Published: March 2018

In contrast to children with haemophilia the scientific evidence of prophylaxis treatment in adults is not yet proven. Existing studies are of observational character and mostly retrospectively designed. Therefore, opinion leaders in this field postulate prospectively designed, randomized, controlled and multicentric studies to set up urgently needed guidelines. Evidence according to the Canadian task force ranking is assessed as level III with a re- commendation grade C by the authors.

The recognition of benefits of health care providers in accordance with the German Federal Joint Committee generally demands a Grade- Ia to Ib evidence. As long as the actual evidence of prophylaxis in adult haemophiliacs does not meet the postulated criteria of the German Federal Joint Committee, prophylactic replacement therapy of the individual case has to be well documented and reasonably explained.
Homo erectus haemophilus
Authors: Oldenburg J. , Gravius S. , Wirtz D. C. , Berdel P. , Taubner A.
Published: March 2018

The haemophilic arthropathy of the hip, the knee and the ankle makes a painful loss of the degree of movement. Especially the muscles which bend these joints are contracted. This means a loss of posture and quality of life as well.

This article demonstrates the possibilities of the conservative and operative treatment and represents an algorithm of the indication of operative measurements. Finally, there is a report about the straighten up and the re-socialisation of a patient with haemophilia by total hip and knee arthroplasty.
Development of novel treatment options for patients with haemophilia
Authors: Ehrlich H. J. , Wong W. Y. , Ewenstein B. M. , Dockal M. , Turecek P. L. , Gringeri A. , Chehadeh H. , Löw-Baselli A. , Scheiflinger F. , Reininger A. J.
Published: March 2018

Treatment of haemophilia has vastly improved over the last years, but many needs are still unmet. Baxter is continuously pursuing the aim to provide new therapeutic options to patients with haemophilia and to their treating physicians. In fact, there are several opportunities to improve existing therapies, e.g., by new indications for existing products, the introduction of new products, and by novel therapeutic approaches other than factor replacement. Among these, Baxter is working on a number of innovations, such as pharmacokinetics-tailored factor VIII prophylaxis, bypassing agent prophylaxis with FEIBA in inhibitor patients, development of a longer acting pegylated recombinant FVIII, a new recombinant factor IX, a new recombinant factor FVIIa, the first recombinant von Willebrand factor, recombinant ADAMTS13 (a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13) as well as gene therapy to cure haemophilia B. Conclusion: Baxter is truly committed to the benefit for the patient, and therefore engaged in providing a more and more individualized treatment, in increasing efficiency of current products, in developing new products and new approaches with added value.
Knicksenkfuß infolge Insuffizienz der Tibialis-posterior-Sehne
Authors: Sommer Christian
Published: March 2018

Die Tibialis-posterior-Sehne spielt eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Knicksenkfußdeformitäten. Gerade beim Rheumatiker sind Schmerzen dieser Sehne am inneren Rückfuß oftmals der erste Hinweis dafür, dass das Fußskelett den Anforderungen der Kraft- und Bewegungsübertragung in der Landephase des Gehens nicht mehr gewachsen ist. Leider werden diese ersten Zeichen der Sehneninsuffizienz auch vom erfahrenen Untersucher nicht immer frühzeitig erkannt, so dass die Patienten oftmals recht spät einer adäquaten Therapie zugeführt werden. Ziel dieses Artikels ist es, die Klinik und Pathomechanik dieser wichtigen Sehne und das Krankheitsbild des Knicksenkfußes in gut verständlicher Form zu rekapitulieren und die aktuellen Therapieoptionen darzulegen.
DVO-Leitlinie 2006 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Frauen ab der Menopause, bei Männern ab dem 60. Lebensjahr
Authors: Pfeilschiffer Johannes
Published: March 2018

Die Buchstaben (A-D) geben den jeweiligen Empfehlungsgrad in Bezug auf eine nachgewiesene Frakturvorhersage bzw. Fraktursenkung nach den SIGN-Kriterien (Therapie) und Oxford-Kriterien (Diagnostik) an. Für die dem Empfehlungsgrad zugrunde liegenden Einzelbewertungen und Literaturquellen wird auf die Langfassung verwiesen.
Rationale und Organisation eines Zentrums für interdisziplinäre Rheumatologie an einem deutschen Universitätsklinikum
Authors: Kötter I. , Schedel J.
Published: March 2018

Autoimmunologische Erkrankungen wie chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen, Kollagenosen und Vaskulitiden manifestieren sich primär oder sekundär an verschiedenen Organsystemen. Je nachdem, welche klinische Symptomatik initial im Vordergrund steht, stellen sich die betroffenen Patienten bei verschiedenen Fachdisziplinen wie Orthopäden, Augenärzten oder Dermatologen, seltener primär bei Nephrologen oder Rheumatologen vor. Im Be-streben, bei den Patienten möglichst schnell eine zielgerichtete Diagnostik durchzuführen und gegebenenfalls eine entsprechende Therapie einzuleiten, ist deshalb eine enge Kooperation verschiedener Fachrichtungen und zwischen ambulantem und stationärem Bereich essenziell. Zu die-sem Zweck wurde am Universitätsklinikum Tübingen ein interdisziplinärer neuer Schwerpunkt (Zentrum für Interdisziplinäre Klinische Immunologie, Rheumatologie und Autoimmunerkrankungen [INDIRA]) eingerichtet. Im vorliegenden Artikel wird ein Überblick über Rationale, Struktur und Organisation dieses Schwerpunktes referiert.
Lumbaler Bandscheibenvorfall
Authors: Porchet F.
Published: March 2018

Der lumbale Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Der Vorfall provoziert eine schmerzhafte Nervenwurzelkompression im Spinalkanal mit gegebenenfalls auch neurologischen Defiziten. Eine genaueste Abklärung der Pathologie ist unabdingbar, um eine adäquate und effiziente Therapie in die Wege leiten zu können. Nur in Ausnahmefällen ist initial eine operative Therapie notwendig. Zuerst muss die konservative Therapie ausgeschöpft werden. Bei Therapieresistenz muss jedoch die Behandlung regelmäßig hinterfragt werden, um nicht in eine Chronizität der Schmerzphase zu gelangen. Bei adäquater Indikation zur Operation kann man mit einer Erfolgsrate von bis zu 90 Prozent rechnen, wissend, dass die Operation nachgewiesenermaßen zu einer rascheren Erho-lung von invalidisierenden Schmerzen führt als die konservativen Therapien. Ein Therapiealgorithmus kann helfen, zum richtigen Zeitpunkt die beste Therapieoption zu wählen.
Berufsverband der Orthopäden und Unfallchirurgen gründet Qualitätsnetz Orthopädie & Rheumatologie
Authors: Schwokowski U.
Published: March 2018

Die ambulante Versorgung von Patienten mit rheumatisch entzündlichen Erkrankungen, immerhin fast zwei Prozent der Bevölkerung, ist in Deutschland unzureichend. Die Fachgruppe der Orthopäden, die sich als die Fachärzte für das muskuloskelettale System sieht, sollte der primäre An-sprechpartner für diese Patientengruppe sein. Die tägliche Praxisrealität sieht allerdings anders aus. Auch bei Kollegen mit der Teilgebietsbezeichnung Rheumatologie machen die Patienten mit entzündlichen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen nur einen kleinen Teil der Patientenzahl aus. Dies hat verschiedene Ursachen. Die aufwendigen Untersuchungen und Behandlungen werden beim Orthopäden nach dem EBM 2008 nur ungenügend vergütet, es gibt Unterschiede in der Honorierung zwischen internistischen und orthopädischen Rheumatologen. Die Regressandrohungen der Kassen bei teuren Verordnungen, insbesondere in der medikamentösen Basistherapie, schreckt viele Orthopäden ab, sich intensiver um die Rheumapatienten zu kümmern. Der Berufsverband der Orthopäden und Unfallchirurgen hat sich mit diesen Problemen befasst und das Qualitätsnetz Orthopädie & Rheumatologie gegründet, um die Fachärzte für Orthopädie verstärkt in die Diagnostik und Therapie von Rheumapatienten einzubringen, um somit die Frühdiagnostik zu fördern und die Remission schnellstmöglich zu erreichen.
Die Arthrodese des rheumatisch destruierten Handgelenks
Authors: Krettek Ch. , Gaulke R.
Published: March 2018

Die Handgelenkarthrodese ist die älteste Stabilisierungsund Korrekturoperation am rheumatisch destruierten Handgelenk. Die moderneren Teilversteifungen und Korrekturoperationen an den Weichteilen ermöglichen zwar im Gegensatz zur kompletten Versteifung eine Restbeweglichkeit im Handgelenk, beim Fortschreiten der rheumatischen Destruktion treten aber nach Jahren häufig Rezidive der Handgelenk- und Fingerfehlstellung auf. Da die Achsausrichtung der Hand von entscheidender Bedeutung für die Funktion und Kraft der Finger bei allen Greifformen ist, gel-ten für Rheumatiker, die in der Regel nicht nur unter einer Destruktion beider Handgelenke sondern auch unter instabilen Fingergelenken leiden, bei der operativen Korrektur besondere Richtlinien. Diese weichen erheblich von denen bei der Versteifung arthrotischer Handgelenke ab. Unter Berücksichtigung dieser besonderen Kriterien führt die Handgelenkversteifung in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung der Greifkraft, die den Verlust der Beweglichkeit deutlich überkompensiert und daher mit einer sehr hohen Patientenzufriedenheit einhergeht.
Prozessökonomie in der stationären Rheumaorthopädie
Authors: Henniger M. , Rehart S.
Published: March 2018

Operationsindikationen am muskulo-skelettalen System bei Patienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises weisen wesentliche Unterschiede in allen Phasen der Versorgung gegenüber allgemein-orthopädischen Patienten auf. Es sind charakteristische Besonderheiten bei der präoperativen Vorbereitung, dem stationären Aufenthalt sowie der Nachbehandlung zu beachten. Der Pro-zess stationär operativer Therapie erfordert heute neben einer definierten Struktur (z. B. räumliche und gerätetechnische Voraussetzungen) eine adäquate Personalstruktur und Qualifikation der Mitarbeiter mit spezieller Schulung für die chronisch entzündlichen Erkrankungen. Ein multidisziplinäres Behandlungsteam mit orthopädischen und internistischen Rheumatologen, Anästhesisten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Orthopädietechnikern, Sozialarbeitern und Psycho-logen ist bei Bedarf zügig konsiliarisch hinzuzuziehen und möglichst regelmäßig in Be-sprechungen zusammenzuführen. Eine enge Vernetzung mit den ambulanten und rehabilitativen Einrichtungen ist zu empfehlen, um den stationären Aufenthalt kurz abzubilden und die Vor- und Nachsorge reibungslos für den Patienten zu gestalten. Eine Steigerung der Effizienz und damit auch der ökonomischen Kennzahlen ist bei konsequenter Durchleuchtung der Prozesse zu erwarten.
Qualität verbessern durch Benchmarking
Authors: Lakomek H.-J. , Liman W. , Lenz M. , Hochreutener M.-A. , Roeder N. , Fiori W.
Published: March 2018

Unter einer pauschalierten DRG-Vergütung und einem morbiditätsgebundenen Risiko -strukturausgleich gewinnt die Behandlungsqualität für Krankenhäuser wie auch für Kostenträger zunehmend an Bedeutung. Mit dem vom Bundesministerium für Gesundheit und soziale Sicherung geförderten Modellprojekt obra (Outcome Benchmarking in der rheumatologischen Akutversorgung) haben sich die rheumatologischen Akutkliniken auf den Weg zu einer kontinuierlichen Qualitätsverbesserung über einen gemeinsamen Benchmarking- und Lernprozess begeben. Neben den messbaren konkreten Qualitätsverbesserun-gen gehören der angestoßene Kulturwandel in den teilnehmenden Krankenhäusern und die Überführung des Outcome-Benchmar-kings in Verbindung mit einer Ausdehnung auf weitere Krankenhäuser zu den großen Erfolgen des Modellprojekts obra.
Direkte Bestimmung des freien FT4 in zwei simultanen Radioimmunoassays mit unterschiedlichen Testprinzipien: Validität der Testergebnisse in einem Jodmangelgebiet
Authors: Schmidt M. , Lohkamp F.
Published: March 2018

Bei insgesamt 122 ambulanten und stationären Patienten mit definiertem Schilddrüsenfunktionszustand wurden simultan die FT4-Serumkonzentrationen mit dem FT4-RIA-Amerlex und dem FT4-RIA-Immophase, Gesamt-T4 (Amer-lex), Gesamt-T3 (Seralute) bestimmt und ein TRH/TSH-Test (Henning) durchgeführt. Das Patientengut ließ sich in 57 Euthyreosen mit und ohne Struma (K1), 27 unter T4-Medikation euthyreote Strumapatienten (K2), 12 euthyreote Patientinnen unter oralen Kontrazeptiva (K3) und 26 subklinisch hyperthyreote Patienten (K4) gliedern. Für alle Gruppen lagen die mit dem FT4-RIA-Immophase gemessenen FT4-Serumkonzentrationen signifikant höher als die entsprechenden Serumkonzentrationen des FT4-RIA-Amerlex. Im allgemeinen stimmten in den Gruppen K1, K2, K4 sowohl die mit dem FT4-RIA-Amerlex und dem FT4-RIA-Immophase bestimmten FT4-Konzentrationen mit dem jeweiligen Schilddrüsenfunktionszustand überein. Für die unter T4-Medikation fanden sich in beiden Tests signifikant erhöhte Mittelwerte für FT4 und eine durch den vorbestehenden unterschiedlichen thyreoidalen Status bedingte Asymmetrie und Verbreiterung des Streubereiches. Im Gegensatz zum FT4-RIA-Immophase zeigten die durch den FT4-RIA-Amerlex bestimmten FT4-Serumkonzentrationen bzw. deren Verteilung in den Gruppen K1, K2, K3 eine gute Übereinstimmung mit den bisher veröffentlichten Ergebnissen anderer Autoren; insbesondere ließ sich bestätigen, daß der in einem ausgeprägten Jodmangelgebiet gemessene Mittelwert und Normalbereich der FT4-Serumkonzentration Euthyreoter nicht signifikant von den entsprechenden Werten in Regionen mit mäßigem Jodmangel abweicht. In der Kontrazeptiva-Gruppe bestand für den FT4-RIA-Amerlex kein signifikanter Unterschied zur euthyreoten Gruppe, während im FT4-RIA-Immophase der FT4-Mittelwert für die Kontrazeptiva-Gruppe signifikant gegenüber der euthyreoten Gruppe erhöht war, sehr wahrscheinlich aufgrund einer unzureichenden Kompensation der Schilddrüsenhormonbindungskapazität bei hoher TBG-Konzentration. Für die unter T4-Medikation euthyreote und die subklinisch hyperthyreote Patientengruppe ergab sich im FT4-RIA-Amerlex gegenüber dem FT4-RIA-Immophase eine größere Trennschärfe zum hyperthyreoten bzw. euthyreoten Bereich. Nach den bisher veröffentlichten Ergebnissen und ersten eigenen Erfahrungen sind noch weitere statistisch umfangreiche Vergleichsstudien verschiedener Anwender zur approximativen Verbesserung der bisher für die jeweiligen kommerziellen FT4-RIAs bei den verschiedenen definierten Schilddrüsenfunktionsstörungen angegebenen Vertrauensbereiche erforderlich. Dies gilt insbesondere bei den für die direkte FT4-Bestimmung und die indirekten FT4-Indices gleichermaßen diagnostisch kritischen Patientengruppen unter verschiedenen Prämedikationen und mit begleitenden nicht thyreogenen Erkrankungen, die zur Verschiebung der relativen Eiweißbindungskonzentrationen bzw. Bindungsverhältnisse führen können.
Ionic Competition and 67Ga in Vivo Accumulation
Authors: Thuvenot P. , Brunotte F. , Marchai C. , Robert J. , Anghileri L. J.
Published: March 2018

Es wurde die Wirkung verschiedener Zitrate trivalenter Kationen auf die 67Ga-Zitrat-Speicherung von Tumortieren untersucht. Eine Beziehung zwischen der Ionengröße des gleichzeitig injizierten Kations und der Hemmung der 67Ga-Speicherung weist darauf hin, daß die Eigenschaften des Kations (Ionenradius und elektrische Ladung) die wichtigste Rolle in der Speicherung der Radioaktivität spielen. Die offenbare Übereinstimmung dieses Phänomens mit der Hypothese des isomorphen Ersatzes wird diskutiert.
Vergleichende Hirnszintigraphie mit 99mTc-Pertechne-tat und 99mTc-Zitrat
Authors: Sager W. D. , Thalhammer M. , Fueger G. F.
Published: March 2018

20 Patienten mit nachgewiesenen zerebralen Läsionen wurden mit 99mTc-Pertechneta t und 99mTc-Zitratuntersucht . Der Vergleich der Gehirnszintigramme ergab, daß neoplastische Veränderungen besser mit 99mTc-Zitrat und Enzephalomalazien besser mit 99mTc-Pertechneta t darstellbar waren.Vergleichende Szintigramme, bei denen 99mTc-Pertechneta t und 99mTc-Zitrat verwendet wurden, unterstützten die Differenzierung zwischen Enzephalomalazie und neoplastischen Veränderungen, die allein durch die Computertomographie nicht oder nur schwer möglich war. Die geringere Strahlenbelastung durch 99mTc-Zitrat und seine bessere Anwendbarkeit zur Darstellung von neoplastischen Veränderungen macht es zum primär einzusetzenden Agens für die Gehirnszintigraphie.
Methodische Anmerkungen zur Doppelradionuklidtechnik bei der Gelenkszintigraphie
Authors: Hans Creutzig
Published: March 2018

Die Doppelradionuklidszintigraphie zur Differenzierung zwischen entzündlichen und degenerativen Gelenkerkrankungen muß mit einem intravasal bleibenden Radiopharmakon als Indikator der Durchblutung und einem osteotropen Radiopharmakon durchgeführt werden. Bei entzündlichen Veränderungen sollte der intravasale Indikator intravasal bleiben. Wie sowohl die Bestimmung des Plasmavolumens als auch der lokalen Kinetik zeigen, trifft dies für 113mIn-Transferrin nicht zu. 99mTc-markierte Erythrozyten dagegen zeigen bis 30 min p.i. kein anderes biologisches Verhalten als 51Cr-markierte Erythrozyten und können daher als intravasaler Marker auch bei entzündlichen Veränderungen verwendet werden. Als osteotropes Radiopharmakon ist dann 113mIn-EDTMP zu verwenden.
Effect of Chemical and Radiochemical Impurities from Eluants on 99mTc-Labeling Efficiency
Authors: Earl Barnes W. , Colombetti L. G.
Published: March 2018

Occasionally, radiopharmaceuticals prepared from the eluates of 99Mo-99m T c generators that have not been eluted for several days contain large amounts of free pertechnetate, as tested by radiochromatography and biologically by administration to patients. We find the most probable causes of poor 99mTc-labeling in these cases to be:

a) the presence of a large concentration of 99TcO4
– in eluants;

b) insufficient stannous ions available for the complete reduction of Tc due to spontaneous oxidation of Sn in the vial and also due to oxidation of stannous ions by the presence of larger than expected concentrations of H2O2 and HO2 radicals in the eluant.
Meßtechnische Probleme bei schnellen Doppelisotopen-Funktionsstudien
Authors: Knapp W. H. , Doll J.
Published: March 2018

Werden zwei Nuklide unterschiedlicher Photopeakenergie mit gleicher räumlicher Ausdehnung simultan auf zwei a priori festgelegten Energiefenstern registriert, so resultieren zwei unterschiedliche Bilder, deren Bildmatrizen unter üblichen Bedingungen linear unabhängig sind. Funktionsuntersuchungen, die das Zählratenverhältnis zweier Isotope zur Grundlage haben, besitzen ohne Korrektur nur unter idealisierten Bedingungen Gültigkeit. Die notwendigen Korrekturen müssen die Abstände der mit Aktivität belegten Bildzellen von der zu untersuchenden Bildregion und unter Umständen die Emissionstiefe berücksichtigen. Sie erfordern einen erheblichen Rechenaufwand. Zeitfunktionen der Zählratenverhältnisse werden in ihrem typischen unkorrigierten Verlauf gezeigt. Unter bestimmten physiologischen Randbedingungen kann bei Kenntnis dieses typischen Verlaufs eine beginnende Veränderung der Flächenkonzentrationsrelation beider Nuklide erkannt werden. Zeitmessungen sind demnach – auch ohne Bildkorrektur durch Filter oder Faktoranalyse – durch Kurvenanalyse der Zeitfunktionen möglich.
Ultrasonic Evaluation of "Silent Regions" in the Thyroid Scintiscan
Authors: Zollikofer Ch. L. , Wewerka J. , Frank Th.
Published: March 2018

35 patients with scintigraphically silent thyroid regions without palpable cold nodules were further evaluated by ultrasonography. In 33 cases the sonographic diagnosis was confirmed by other examinations or the clinical course. 2 cases were misinterpreted right at the beginning of our series.

The use of ultrasonography in evaluating silent thyroid regions in the totally decompensated autonomous adenoma, in unilateral thyroid aplasia, thyroiditis and hyperthyroidism is shown to be a reliable and valuable supplement to the clinical and radioisotopic evaluation procedures. When differentiating the totally decompensated autonomous adenoma from unilateral thyroid aplasia a stimulation test need not be performed in most cases. Suspected thyroiditis can be confirmed in a simple way. Being a non-invasive evaluation procedure, ultrasonography should be used before performing a needle biopsy.
Correlations between Geometrical Parameters Measured on Liver Scintigrams and Clinical Observations
Authors: Horn Y. , Suraqui D.
Published: March 2018

Various geometrical data, resulting from anterior scans, of both normal and pathological livers were classified and analyzed statistically from two points of view:

Firstly, a static study resulting from observations on pooled scans. This study showed that the frequency distributions of some geometrical parameters in the liver arc essentially normal in character. It equally demonstrated that the dimensions of the parameters depend on the degree of the pathology of the liver.

Secondly, a study which was carried out on repeated scans recorded on the same patient. It showed that the relative variations of some geometrical parameters of the liver are a function of its degree of pathology, whatever the types of abnormalities considered. The definition of a variable is suggested, the knowledge of which can help to establish the diagnosis.
Chemische Form der radioaktiven Ausscheidungsprodukte nach intravenöser Verabreichung von 125J-Orthojodhippuran an Ratten
Authors: Bögl W. , Stockhausen K.
Published: March 2018

Zwei Wistar-Ratten wurden je 100 μCi125J-Orthojodhippuran i. v. verabreicht. Urin und Faeces wurden mit Hilfe der Dünnschichtchromatographie und der Hochdruckflüssigkeitschromatographie analysiert. Die zusammenfassende Stoffwechselbilanz ergab folgendes Resultat :

Ratte 1: 15% 125J-Orthojodbenzoesäure, 66% 125J-Orthojodhippursäure und 12,5% 125J-Jodid.

Ratte 2: 18,5% 125J-Orthojodbenzoesäure, 67,5% 125J-Orthojodhippursäure und 10,2% 125J-Jodid.
Elektronische Datenverarbeitung von Leberszintigrammen bei der chronischen Hepatitis
Authors: Cotul S. , Venczel G. , Tamás St. , Szántay I.
Published: March 2018

Bei etwa 200 Patienten mit verschiedenen Formen der chronischen Hepatitis oder mit Leberzirrhose sowie bei 24 Kontrollpersonen wurden nach Verabreichung von 150 μCi 198Au als Kolloid numerische Leber- und Milzszintigramme angefertigt und elektronisch ausgewertet. Dadurch konnten die relativen Aktivitäten der Leber, der Milz und der beiden Leberlappen verglichen und diagnostisch wertvolle Unterschiede zwischen den verschiedenen Stadien der chronischen Hepatitis beobachtet werden.
Vergleichende Radioisotopen-Untersuchungen über den Kalzium-Stoffwechsel von Knochen und Zähnen bei Ratten
Authors: Sachs A. , Grimm W. , Kutzner J.
Published: March 2018

Durch tierexperimentelle Untersuchungen an Ratten unterschiedlichen Alters konnte durch den Vergleich von osteotropen Substanzen (47Ca, 99mTc-PP und 113Sn) der Nachweis einer echten Anreicherung in den Zähnen im Vergleich zum Knochen erbracht werden, wobei zur Bestimmung der Durchblutungsgröße 99mTc-Pertechnetat und 51Cr-Albumin verwandt wurden. Es ergaben sich Unterschiede in der Höhe der Anreicherung der verschiedenen osteotropen Substanzen untereinander sowie auch in Abhängigkeit vom Alter der Tiere.
Real-Time Scintillation Probe Measurement of Left Ventricular Function
Authors: Ostrow H.G. , Bacharach S.L. , Allen S.I. , Bonow R.O. , Johnston G.S. , Green M. V.
Published: March 2018

Scintigraphic imaging procedures are now available that routinely permit visualization and quantitation of cardiac function. Image formation, while the most powerful form of data acquisition, carries with it a penalty of reduced detection sensitivity. As a consequence, there is a lower limit to the duration of physiologic phenomena that can be studied with present imaging methods.

A number of medically interesting situations can be identified, however, in which the knowledge of regional function provided by imaging studies is not of primary importance. Instead, changes in global left ventricular function subsequent to various interventions might be of interest. In such cases, the temporal constraints of imaging procedures can, in large measure, be overcome by using non-imaging detectors or “probes”. Probes can be constructed with detection efficiencies for left ventricular radioactivity that are at least on order of magnitude greater than for imaging devices. Such devices would be expected to yield measurements whose statistical precision was similar to that for imaging studies but requiring less than one-tenth the data acquisition time.

To realize these advantages in practice requires consideration of the entire acquisition-processing system as well as the detector design. The micro-processor based system described in this report was designed for maximum flexibility and utility. While the principle function of the system is to acquire, create, analyze and display (in real-time) left ventricular time activity (or volume) curves, provision is also made to acquire additional physiologic signals (e. g., ECG, flowmeter, etc.) and to calculate and display relationships between these various data. The system was designed for interactive use so that the system user can alter the course of a series of measurements based on previous results. These general capabilities are illustrated with several examples. In the first, LV function was measured continuously in a subject from (supine) rest through exercise and recovery. The second example illustrates the use of the system in acquiring (LV) pressure-volume loops. Several technical problems, such as correction for LV background radiation, appear at present to limit the probes applicability. Even now, however, probe systems are demonstrably useful in the study of global left ventricular function when this function is changing rapidly with time in response to various interventions.
Stoffwechseluntersuchung am Herzen mit 123J-Fettsäuren und 11C-Methylglukose
Authors: Höck A. , Freundlieb C. , Becker V. , Schmid A. , Feinendegen L. E. , Kloster G. , Stöcklin G. , Vyska K.
Published: March 2018

Um die extern erfaßbaren Veränderungen im myokardialen Stoffwechsel der freien Fettsäuren und der Glukose bei Ischämie und Kardiomyopathie zu charakterisieren, wurde ω-123J-Heptadekansäure (Stearinsäure-Analog), 75Br-Phe-nylpentadekansäure und 3–0–11C-Methyl-D-Glucose als Indikatoren benutzt. Es konnte gezeigt werden, daß mindestens zwei unterschiedliche pathophysiologische Situationen im Stoffwechsel der freien Fettsäuren existieren können. Durch die Störungen der Akkumulationsmechanismen ist die Verfügbarkeit der freien Fettsäuren für die Energieproduktion im Myokard reduziert (diese Störungen werden als Änderungen in der Indikatorakkumulation erkannt). Durch die Störungen der Abbaumechanismen der Fettsäuren wird die Fähigkeit der myokardialen Zelle, die freien Fettsäuren zu verwerten, reduziert (diese Störungen werden als Veränderungen in den Indikatoreliminationsraten erkannt). Im Gegensatz zur koronaren Herzerkrankung konnte bei Kardiomyopathie keine Korrelation zwischen Bereichen veränderter Indikatorakkumulation und pathologischer Indikatoreliminationsraten gefunden werden. Die 11C-Methylglukose erwies sich als ein sensitiver Indikator, der die in-vivo-Beurteilung des Zustandes der Zellmembran-gebundenen Transportsysteme ermöglicht.
Comparative Examinations of 99mTc-DMS Preparations Obtained by Labelling Dimercaptosuccinate Kits with Different Formulations.
Authors: Vanlić-Razumenić Nada
Published: March 2018

The chemical and biological properties of two freeze-dried DMS kits for labelling with 99mTc (Tc P-5, manufactured by Boris Kidrič Institute, Vinča, and TCK-12, by CIS, Saclay) were compared. A method for the determination of the radiochemical composition of the injection solution is proposed: ascending Whatman 3 1 paper chromatography in 50% aqueous methanol. The chromatographic results correspond to the biologic activity of the preparations. The biodynamics of both radiopharmaceuticals were determined at intervals in rats. Maximum renal concentrations were achieved at 3-4 hrs post injection (52 % kidney and 3 % liver uptake for Tc P-5; 59 % kidney and 6 - 8 % liver uptake for TCK-12). The bench-lifes of the injection solutions were compared by determining organ distribution after standing of the solutions for 0,2 and 4 hrs. The Tc P-5 preparation was more stable, since the renal and hepatic concentrations were nearly constant. On the other hand, the hepatic concentration of TCK-12 was increasing during aging of the solution with a simultaneous decrease in renal concentration.
Eine Anpassungsfunktion zur Beschreibung nuklearmedizinischer Zeit-Aktivitäts-Kurven
Authors: Luig H. , Carstens B. , Wesselhoeft H. , Reuter R.
Published: March 2018

Zur mathematischen Beschreibung nuklearmedizinischer Zeit-Aktivitätskurven wird eine Lösung der eindimensionalen Wärmeleitungsgleichung, in dieser Arbeit "Tracerfunktion" genannt, vorgeschlagen. Ihre besondere Eignung zeigt diese Funktion bei der Quantifizierung kardialer Links-Rechts-Shunts, da zur Bestimmung des vollständigen Verlaufs der Primärkurve über der Lunge relativ wenig Stützpunkte ausreichen und die Shuntkurve nach Aufsuchen ihres Maximums mathematisch aus der Primärkurve entwickelt werden kann.
Einfluß von Germanin® und Chloroquin (Resochin®) auf den J131-Stoffwechsel der Ratte
Authors: Kallee Ekkehard , Hartenstein Hermann
Published: March 2018

1. Das Anion Germanin® blockiert die J131-Speicherfähigkeit der Rattenschilddrüse.

2. Das kationische Antirheumatikum Chloroquin (Resochin®) blockiert die J131-Speicherfähigkeit der Schilddrüse nicht; es kann aber die Konversionsrate im Serum verringern.
Medical Status of Marshall Islanders in 1959, Five Years after Exposure to Fallout Radiation
Authors: Conard R. A. , Meyer L. M. , Sutow W. W. , Blumberg B. S. , Lowery A. , Cohn S. H. , Lewis W. H. , Hollingsworth J. W. , Lyon H. W.
Published: March 2018

A medical survey of the Marshallese people in March 1959, five years after exposure to fallout radiation, showed that the people had recovered from the acute effects of their radiation exposure and appeared to be generally in good health. The following specific statements can be made in regard to their radiation health status:

1. No illnesses or diseases were found that could be directly associated with acute radiation effects.

2. One case of cancer and three deaths have occurred, but with no direct relation to radiation effects.

3. Fertility does not appear to have been affected. The incidence of miscarriages and stillbirths appears to be somewhat higher than in the unexposed Marshallese, but a deficiency of vital statistics precludes definite conclusions as to whether or not this is a radiation effect.

4. Suggestive evidence of slight lag in growth and development of exposed children noted previously is being re-evaluated on the basis of better age data obtained during the latest survey.

5. Blood platelet levels are within the normal range but somewhat below that for the unexposed population.

6. Only 12 cases show residual changes in the skin from beta burns. None show any evidence of cancerous change.

7. Possible late effects of radiation such as shortening of life span, premature aging, increased incidence of leukemia and malignancies, increased incidence of degenerative diseases, opacities of the lens of the eyes, and genetic changes have not been detected.

8. The original body burdens of internally absorbed fission products appear to be too low to have produced any acute or to be causing long-term effects.

9. The return of the people to the slightly contaminated island of Rongelap has resulted in some increase in body burdens of Cesium137, Zinc65 and Strontium90. However, the levels are far below the accepted maximum permissible limits and it is not believed any untoward effects will result.
Strahlenbelastung durch Hg203-markierte Testpräparate zur Nierendiagnostik
Authors: Kloss Gerhard
Published: March 2018

In die Isotopendiagnostik der Nierenerkrankungen sind neuerdings Hg203-markierte Testpräparate eingeführt worden. Die Berechnung der Strahlenbelastung durch Radiosalyrgan ergab an Hand charakteristischer Fälle eine mittlere Gonadendosis für den Mann von 0,018 und für die Frau von 0,060 rad bei Applikation von 100 μC Hg203. Für Neohydrin lagen die entsprechenden Werte bei 0,028 bzw. 0,075 rad. Ganzkörper- und Nierenbelastung wurden ebenfalls für beide Präparate bestimmt. Nach den vorliegenden Beobachtungen könnte Salyrgan möglicherweise sowohl für die Nephrographie als auch für die Nierenszintigraphie angewendet werden. Bei seiner Verwendung zum letztgenannten Zweck müßte allerdings mit etwa der doppelten Gonadenbelastung gegenüber Neohydrin gerechnet werden. Trotzdem wäre selbst bei der Szintigraphie als Gonadendosis maximal nur die Hälfte der Röntgenstrahlenbelastung während einer Ausscheidungspyelographie anzusetzen. Für die Nephrographie mit Salyrgan kämen wesentlich kleinere Testdosen in Betracht, so daß nur mit 1/40 bis 1/100 der durch die Röntgenuntersuchung verursachten Belastung zu rechnen ist. Diese Dosiswerte, sowie diejenigen für Ganzkörper und Nieren wurden mit einschlägigen Angaben des Schrifttums verglichen.
Post-operative intrakranielle Kontakttherapie eines Akustikusneurinoms mit Radiocaesium
Authors: Krmpotić J. , Sunarić R. , Spaventi Š.
Published: March 2018

Es wird das operative Vorgehen beschrieben. Die Bestrahlung erfolgt nach 48 Stunden durch Einlage eines 15 mm langen Cs 137 Applikators.