ПРОБЛЕМА ДИСМОРФИЗМА КРЕСТЦА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
Authors: К.Т. Касымов , А.С. Тлемисов , Е.Т. Жунусов , К.Д. Акимжанов , Л.М. Пивина 
Published: October 2024

Введение. Анатомические различия во взаимоотношениях поясничного отдела позвоночника и крестца продолжают играть важную роль в лечении переломов таза, формировании деформаций позвоночника и болей в пояснице. Целью настоящего исследования является анализ литературных источников по различным типам дизморфизма крестца, ассоциированным патологическим состояниям, их диагностике и хирургической коррекции. Стратегия поиска. Проведен поиск литературных источников, опубликованных на английском языке в базе данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase за последние 10 лет, с использованием ключевых слов: “sacral dysmorphism”, “lumbosacral transitional vertebrae”, “LSTV”, “transitional lumbosacral vertebrae”. Всего в соответствии с критериями отбора было найдено 131 соответствующая публикация, из которых в анализ было взято 32 соответствующих научных публикации. Результаты. Различные типы дисморфизма крестца описаны в нескольких классификациях, самой известной из которых является классификация Кастельви-Чана (1984). Авторы различных исследований установили статистически значимую связь между дисморфизмом крестца и крестцово-подвздошной дисфункцией, а также между болью в нижней части спины. Чрескожная крестцово-подвздошная фиксация винтами под рентгеноскопическим контролем является эффективным методом стабилизации таза. Однако из-за дисморфизма крестца размещение крестцовых винтов становится невозможным или сильно затрудненным. Заключение. При предоперационном планировании фиксации заднего полукольца таза нужно учитывать необходимость выявления дисморфических характеристик, а при их наличии – выбрать наиболее безопасный костный коридор на основе анализа компьютерных томограмм и подготовить соответствующий инструментарий для оперативного вмешательства. Кроме того, необходимо провести анализ минеральной плотности костной ткани между S1 и S2 в нормальных и в дисморфических крестцах.

Introduction. Anatomical differences in the relationship between the lumbar spine and the sacrum continue to play an important role in the formation of spinal deformities, low back pain, and pelvic injuries. The aim of the study is analysis of literary sources on various types of sacral dysmorphism, associated pathological conditions, their diagnosis and surgical correction Search strategy. A search was conducted for literature sources published in English in the PubMed, Scopus, Web of Science, Embase database over the past 10 years, using the keywords: “sacral dysmorphism”, “lumbosacral transitional vertebrae”, “LSTV”, “transitional lumbosacral vertebrae”. A total of 131 relevant publications were found according to the selection criteria, of which 32 relevant scientific publications were taken into the analysis. Results. Various types of sacral dysmorphism are described in several classifications, the most famous of which is the Castellvi-Chan classification (1984). Authors of various studies have established a statistically significant association between sacral dysmorphism and sacroiliac dysfunction, as well as between low back pains. Percutaneous sacroiliac screw fixation under fluoroscopic guidance is an effective method for stabilizing the pelvis. However, due to sacral dysmorphic disorder, the placement of sacral screws becomes impossible or very difficult. Conclusion.When preoperatively planning surgical fixation of the posterior ring of the pelvis, it is necessary to take into account the need to identify dysmorphic characteristics, and if they are present, to select the safest bone corridor based on the analysis of computed tomograms and prepare the appropriate tools for surgical techniques. In addition, it is necessary to analyze the bone mineral density between S1 and S2 in normal and dysmorphic sacrum.

Кіріспе. Бел омыртқасының сегізкөзге қосылуының анатомиялық ерекшеліктері жамбас сынықтарын, омыртқа деформацияларын және бел ауырсынуларын емдеуде маңызды рөл атқарады. Зерттеу мақсаты. Cакральды дисморфизмнің әртүрлі түрлері бойынша әдеби дереккөздерді талдау, олармен байланысты патологиялық жағдайлар, оларды диагностикалау және хирургиялық түзету Іздеу стратегиясы. Соңғы 10 жылда PubMed, Scopus, Web of Science, Embase дерекқорында ағылшын тілінде жарияланған әдеби дереккөздерді "sacral dysmorphism", "lumbosacral transitional vertebrae", "LSTV", "transitional lumbosacral vertebrae" кілт сөздерін пайдалана отырып іздеу жүргізілді. Іріктеу критерийлеріне сәйкес барлығы 131 басылым табылды, оның ішінде 32-і талдауға алынды. Нәтижелер. Сегізкөз дисморфизмнің түрлері бірнеше классификацияда сипатталған, олардың ішіндегі ең танымалы-Кастельви-Чан классификациясы (1984). Әртүрлі зерттеулердің авторлары сегізкөз дисморфизмі мен мықын-сегізкөз дисфункциясы және бел ауырсынуы арасында статистикалық маңызды байланыс бар екенін көрсетті. Рентгеноскопиялық бақылау арқылы тері арқылы илиосакральды бұрандамен бекіту жамбасты тұрақтандырудың тиімді әдісі болып табылады. Алайда, сегізкөз дисморфизмі кезінде бұрандаларды орналастыру мүмкін емес немесе өте қиын болады. Қорытынды. Жамбастың артқы жарты сақинасын бекітуге операция алдындағы жоспарлау кезінде дисморфты сипаттамаларды анықтау қажеттілігін ескеру керек, ал егер ондай бар болса, компьютерлік томографияны талдау арқылы ең қауіпсіз сүйек дәлізін таңдап, хирургиялық емге қажет құралдар жинағын дайындау керек. Сонымен қатар, қалыпты және дисморфты сегізкөзде сүйектің минералды тығыздығын S1 және S2 арасында талдау қажет.