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Resultados de la implementación de protocolo de estudio para pacientes con hipoacusia unilateral en el Hospital de Niños de 2015-2018
Authors: Eguizabal LN , Romero Orellano FM
Published: September 2024

Introducción: En Argentina la hipoacusia afecta a 5-6/1000 recién nacidos vivos. La pérdida auditiva en ambos oídos será bilateral, mientras que la unilateral implica la pérdida en un oído. El efecto de la pérdida auditiva unilateral en el habla y el desarrollo del lenguaje estaban infravalorados tiempo atrás. Hoy sabemos que se relaciona con trastornos en la adquisición del habla y en el rendimiento académico escolar, e incluso con problemas de conducta.Objetivo: Describir los resultados de la implementación de un Protocolo de estudio para los pacientes pediátricos con hipoacusia neurosensorial unilateral (HU) del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba (HNST) en el período 2015-2018.Material y método: Se incluyeron, retrospectivamente, todos los pacientes incorporados en el Protocolo de estudio de pacientes con HU, desde el 1/6/15 al 31/5/18. Se excluyeron pacientes con malformaciones de oído externo.Se recopilaron mediante anamnesis la edad al momento de la consulta, la edad de aparición o de sospecha de comienzo de la hipoacusia, antecedentes personales y familiares de trastornos auditivos, así como el oído afectado. Se solicitaron estudios auditivos objetivos y subjetivos; tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Se requirió una evaluación neurolingüística (ENL) para evaluar la repercusión de la patología en cada paciente. Por último, según cada caso particular se indicó selección de audífonos, prueba de dispositivo de vibración ósea o evaluación pre-implante coclear.Resultados: Se incluyeron 42 pacientes. Edad media de consulta: 8.95 años. Se detectaron 3 pacientes con ausencia de nervio auditivo. Mediante la ENL el 100% de los pacientes evidenciaron alteraciones del habla y el aprendizaje debido a la falta de discriminación en ambientes de ruido, a la alteración en la localización del sonido y a la falta de audición binaural.Conclusiones: La implementación del Protocolo de estudio de pacientes con HU permitió identificar trastornos neurolingüísticos en todos los pacientes evaluados favoreciendo así la intervención precoz. Todo paciente con HU congénita debe tener una RM para confirmar la presencia de nervio auditivo. La etiología y el compromiso escolar y del lenguaje, son determinantes para definir el tipo de tratamiento.
Prevalencia de cuadros clínicos respiratorios relacionados con la detección de Coronavirus y Metapneumovirus humanos en pacientes de Córdoba durante el año 2017
Authors: Rodriguez PE , Liendo ME , Benso M , Herrera Simó C , Cuffini CG , Cámara JA , Soriano MA , Cámara A
Published: September 2024

Las infecciones respiratorias en población general son causa común de muerte en el mundo, presentando cuadros desde resfriado común hasta bronquiolitis (BQL) y neumonía. Diferentes agentes virales están asociados a la infección respiratoria aguda alta y baja. Se investigaron las manifestaciones clínicas respiratorias relacionadas con agentes etiológicos virales: Metapneumovirus humano (MPVh), Coronavirus humano (CoVh: subtipos 229E y OC43) entre otros virus.Las muestras fueron aspirados nasofaringeos de los pacientes del Hospital Infantil Municipal obtenidos por personal especializado, respetando criterios éticos y bioseguros. Las técnicas fueron Inmunofluorescencia Directa (IFD) y una técnica de Biología Molecular (BM).Las prevalencias de los agentes etiológicos por IFD sobre un total de 702 muestras fueron Virus Respiratorio Sincicial(RSV): 65,11%, ParaInfluenza(PI) 1, 2 y 3: 16,91%; Influenza A y B(Flu A y B): 1,44% y 3,24% y MPVh: 5,55%. La prevalencia de las entidades clínicas para MPVh fueron BQL: 54%, Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB): 33% y Neumonía: 13 %. Se detectaron en niños de 1 a 6 meses, hasta los 2 años. La estacionalidad fue de abril-mayo a agosto-septiembre.Para Coronavirus la prevalencia sobre un total de 231 muestras, fue de 4,76% (11/231), distribuidos en 6 (2,59 %) para 229E y en 5 (2,16%) para OC43. Los cuadros clínicos fueron BQL: 73%, SOB: 27%. Las detecciones se distribuyeron desde el año de vida, hasta los 3 años. La estacionalidad del CoVh, fue regular en el año 2017.Hubo coinfecciones dobles entre RSV con PI 1, 2, 3 y con Flu A. Dos entre PI 3 y MPVh; PI 3 y Adenovirus. CoVh siempre en simple infección.Concluyendo, las manifestaciones clínica más frecuente fueron BQL, SOB para MPVh y CoVh y neumonía sólo para MPVh. Los más afectados fueron los menores de 2 años. Hubo coinfecciones para MPVh, en cambio CoVh se presentó siempre en monoinfección. Se confirma que los agentes virales respiratorios estudiados circularon en 2017 en prevalencias comparables a las informadas por otros autores durante ese año, destacándose que MPVh ya fue incluido en el panel de rutina del Hospital Infantil Municipal y en Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.
Revisión de artroplastia total cadera con tallos femorales no cementados estriados
Authors: Sanchez Carpio D , Díaz E , Barriga M , Zeballos L , Simondi N , Ugarte A , Zalazar E , Pisaya L
Published: September 2024

La artroplastia de cadera tiene buenos resultados y excelente relación costo/beneficio, con vida limitada por el aflojamiento. El aflojamiento femoral se soluciona, reconstruyendolo, según el defecto: tallos no cementados, porosos (proximales y extendidos), estriados, cementados con injerto óseo impactado, reconstrucciones con aloinjerto estructural y prótesis no convencionales. las revisiones del femur con tallos femorales no cementados estriados, tienen buenos resultados a largo plazo; el fundamento: fijación a nivel distal atravesando el defecto metafisario brinda mayor estabilidad, soporta fuerzas varo-valgo, de flexo extensión y rotación.  El objetivo es evaluar  los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de revisiones femorales con tallos femorales no cementados estriados.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó estudio descriptivo, analítico y retrospectivo, se revisaron las HC de pacientes operados de revisión, por aflojamiento de la artroplastia de cadera con tallos femorales no cementados estriados, entre  marzo de 2009 agosto de 2016Total de 20 casos,  promedio  68 años (rango 63 a 81 años), 13 (65%) femeninos y 7 (35%) masculinos. Se consideró evolución clínica funcional Score de Harris modificado (HSS)  . El diagnóstico preoperatorio fue aflojamiento séptico y aséptico, clasificamos el defecto óseo según Paprosky. El seguimiento con radiografías en posoperatorio inmediato, 3, 6, 12 meses Y controles anuales. Se realizó Osteotomía Femoral Extendida.Rehabilitación, descarga corporal según fijación, impacción y ajuste diafisario con 50% a las 6 semanas y total a las 6 semanas siguientes según radiología y clínica. RESULTADOSEl Promedio del HHS en el preoperatorio fue  36 puntos y postoperatorio 75 puntos con una Osteointegración en 19 casos, el defecto óseo según Paprosky fue 8 IIIA, 12 IIIB; Complicaciones en 8 pacientes (20%): con 1 luxación, 1 subsidencia del tallo, 1 infección profunda y 1 fractura distal al tallo. La Luxación  fue reducida con maniobras sin repetir episodio. La Subsidencia del tallo de 6mm se estabilizo sin cambios radiológicos posteriores. Osteotomía Femoral Extendida en 13 pacientes (65%) El único caso que requirió reintervención fue por infección profunda, se conservó componentes. Promedio de internación: 4 días (3 a 6 días).CONCLUSIÓNLos tallos femorales no cementados estriados son una excelente opción en reconstrucciones femorales complejas, es un procedimiento técnicamente demandante, es fundamental la planificación preoperatoria y clasificar el defecto óseo; en ocasiones necesitamos injertos óseos de banco de hueso.
Frecuencia de parvovirus humanos en embarazadas y niños con manifestaciones clínicas asociadas a la infección durante la gestación
Authors: Salbetti MB , Pedranti MB , Adamo MP
Published: September 2024

Bocavirus humano 1 (HBoV1) y virus B19 (B19V) son parvovirus patógenos humanos prevalentes en todo el mundo y responsables de un espectro diverso y aún no completamente establecido de enfermedades. Para estudiar la presencia de estos agentes en pacientes con patologías de la gestación en nuestro medio se realizó un screening molecular retrospectivo de HBoV1 y B19V en mujeres embarazadas, neonatos y niños de hasta un año de edad con manifestaciones clínicas asociables a la infección parvoviral. El diseño fue observacional, descriptivo, de corte transversal. Las muestras de suero de pacientes con uno o más signos y/o síntomas de infección por parvovirus se seleccionaron del banco de muestras del Laboratorio (marzo 2014 a marzo 2018). A partir de ellas (200 uL) se extrajeron ácidos nucleicos mediante columnas comerciales y luego se determinó la presencia del ADN viral mediante PCR seguida de electroforesis en gel de poliacrilamida teñido con nitrato de plata. Se analizaron 49 muestras, de las cuales 22 fueron de mujeres embarazadas y 27 de pacientes neonatales y pediátricos. Ninguna resultó positiva para HBoV1. En contraste, se detectó B19V en 20/49 (40,8%) muestras estudiadas. En el grupo de embarazadas sintomáticas, 14/22 (63,6%) resultaron positivas y entre ellas los motivos de consulta o diagnósticos presuntivos incluyeron: hidrops fetal 3/14 (21,4%), aborto 1/14 (7,1%), ascitis fetal 2/14 (14,3%), exantema febril 2/14 (14,3%), polihidramnios 1/14 (7,1%), oligohidramnios 1/14 (7,1%), hidrocefalia fetal 1/14 (7,1%), síndrome TORCH (toxoplasmosis, otros -HIV, sífilis, varicela, rubéola, citomegalovirus, herpes) 1/14 (7,1%) y cuadro de anemia, hidrops fetal y aborto 2/14 (14,3%). A su vez, en el grupo de neonatos y niños se detectaron 6/27 (22,2%) muestras positivas para B19. Estos pacientes tenían diagnóstico presuntivo de síndrome de la rubéola congénita 5/6 (83,3%) y TORCH 1/6 (16,7%). Los resultados obtenidos sugerirían que HBoV1 no estaría implicado en las patologías del embarazo estudiadas, en tanto muestran la marcada implicación de B19V en estos casos.
Variaciones lingüísticas durante el puerperio y la lactancia: un análisis cuantitativo y cualitativo de la fluidez verbal fonológica en mujeres de Córdoba, Argentina
Authors: Rivadero L , Miranda AR , Cortez MV , Scotta AV , Serra SV , Soria EA
Published: September 2024

Introducción: Durante el puerperio y la lactancia, las mujeres experimentan cambios neurobiológicos y psicosociales manifiestos en variaciones cognitivas mnésicas, ejecutivas y lingüísticas. Desde un enfoque neuropsicológico, el análisis de la fluidez verbal fonológica permite evidenciar procesos cognitivos asociativos (análisis fonológico) y ejecutivos (flexibilidad cognitiva) ligados a regiones temporales y frontales.Objetivo: Comparar la habilidad de fluidez verbal fonológica de mujeres puérperas lactantes y mujeres no puérperas de Córdoba, Argentina.Métodos: Se comparó el rendimiento en tareas de fluidez verbal fonológica de 38 mujeres puérperas (P) y 40 mujeres no puérperas (NP) de Córdoba, Argentina, apareadas en edad y nivel educativo. Se utilizaron dos Pruebas de Fluidez Verbal (PFV) fonológicas: letra inicial P y letra inicial F. Para el análisis del rendimiento se utilizaron métodos tradicionales de puntuación: total de palabras correctas producidas, y sensibles al procesamiento asociativo (cantidad de agrupaciones fonológicas realizadas) y ejecutivo (cantidad de saltos realizados). Se describieron las características de la muestra y, luego de confirmar la normalidad, se realizaron comparaciones mediante prueba t y se calcularon coeficientes de correlación de Pearson.Resultados: Se observó un patrón generalizado de mayor rendimiento en fluidez verbal del grupo NP respecto al grupo P. El total de palabras correctas producidas por el grupo P fue menor en PFV fonológica de letra F (p<0,01). En la PFV fonológica de letra F, el grupo P evidenció mayor cantidad de saltos que el grupo NP (10,87±0,80 vs 10,33±0,70; p<0,01). En ambas PFV y en ambos grupos, la cantidad de palabras correctas se correlaciona positivamente con la cantidad de agrupaciones y saltos realizados.Conclusiones: Los hallazgos evidencian variaciones en la habilidad de fluidez verbal fonológica en el periodo de puerperio. La utilización de mayor cantidad de saltos podría sugerir una disminución de la capacidad de acceso al léxico mental, repercutiendo en la producción lingüística total. Se requieren futuras investigaciones que profundicen en el análisis de las estrategias de organización de la producción del lenguaje. El estudio de la habilidad de fluidez verbal contribuye a la comprensión de este período vital de la mujer.
PRESENTACIÓN DE UN CASO DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA RECURRENTE COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD CELÍACA
Authors: Gordo R , Galleguillo G , Fuentes V , Lucero N , Buonanotte F
Published: September 2024

La parálisis facial periférica es una patología común, de causa idiopática o secundaria a diversas etiologías. La primera tiene como características un inicio espontáneo y agudo de los síntomas, con progresión en menos de 72 horas, unilateralidad, ausencia de otros signos neurológicos y buena respuesta al tratamiento. Las secundarias deben sospecharse cuando el paciente presenta un inicio gradual de los síntomas, bilateralidad, falta de mejoría o empeoramiento del cuadro clínico, recurrencia, inmunosupresión, otros signos de focalidad neurológica, vesículas en conducto auditivo externo o tumoración en parótida.La parálisis facial periférica recurrente es una forma poco común de presentación, pudiendo ser de causa idiopática, pero debiéndose descartar otras posibles etiologías. Existen pocos casos documentados de parálisis facial periférica secundaria a enfermedad celiaca. Se sospecha que la presencia de anticuerpos específicos contra los gangliósidos del nervio facial causan una afectación selectiva de este nervio en algunos pacientes con esta enfermedad.Presentación del casoUn hombre de 42 años consultó por parálisis facial periférica izquierda de 2 días de evolución. Refirió haber presentado el mismo cuadro 2 veces en los últimos 2 años, con recuperación completa entre dichos episodios. No presentaba antecedentes patológicos personales. Se solicitaron métodos complementarios para identificar una probable etiología subyacente. La resonancia magnética no demostró la presencia de alteraciones estructurales, vasculares o inflamatorias. Los anticuerpos anti transglutaminasa y antigliadina presentaron valores alterados. Se realizó biopsia de duodeno, evidenciándose atrofia leve de las vellosidades intestinales, confirmando el diagnóstico de enfermedad celíaca. Con una dieta libre de gluten, nuestro paciente no volvió a presentar signos de parálisis facial periférica en los 18 meses posteriores al diagnóstico.ConclusiónLa enfermedad celíaca puede presentar manifestaciones neurológicas hasta en un 15% de los pacientes; la lista incluye neuropatías periféricas y ataxia como las más frecuentes, seguidas por miopatías, epilepsia, mielopatías, neuritis óptica, cefaleas, disfunción autonómica y otros. La intolerancia al gluten debe sospecharse en casos de parálisis facial recurrente de etiología desconocida; consideramos a este caso como una evidencia más que respalda el vínculo entre estas dos enfermedades.
Estado nutricional de escolares de primer grado que concurren a escuelas de gestión pública de la localidad de Villa Carlos Paz
Authors: Herrera EL , Raso RJ , Defagó D , Batrouni LN
Published: September 2024

Una buena nutrición en la edad escolar, etapa reconocida por un intenso crecimiento y desarrollo, es importante para el mejoramiento de la vida de esos niños, su desarrollo físico y mentalSe propuso determinar el estado nutricional antropométrico en relación a su alimentación en niños de primer grado que asisten a escuelas de gestión pública de la localidad de Villa Carlos Paz en el año 2017.Se realizó un estudio observacional, descriptivo, correlacional y transversal. Se realizó un muestreo probabilístico, aleatorio, por conglomerados, de niños de 6 a 7 años de ambos sexos pertenecientes a escuelas de gestión pública de la localidad de Villa Carlos Paz (n= 86). Las variables fueron: sexo, edad, ingesta alimentaria, estado nutricional. Se realizaron mediciones antropométricas y recordatorios de 24 horas aplicados a los cuidadores de los niños por el equipo de trabajo. Se analizó la adecuación a las recomendaciones alimentarias y la relación entre alimentación y parámetros antropométricos mediante Chi2.De acuerdo a los lineamientos de OMS (2006), el 67% presentó estado nutricional eutrófico, el 17% riesgo de sobrepeso, 11% sobrepeso y 5% obesidad. De acuerdo a los parámetros de recomendaciones de calorías (DRIs 2002) y OMS (2004) no se cubrieron las necesidades calóricas en todos los casos y el consumo de grasas superó las recomendaciones. El aporte de calcio y hierro fueron deficitarios, y el de zinc el más adecuado. Se encontró asociación estadísticamente significativa (p=<0,05) entre IMC/edad y valor calórico total, proteínas y grasas.Las características de la alimentación infantil y la elevada prevalencia de exceso de peso, resaltan la necesidad de políticas de salud que promocionen una alimentación equilibrada en esta etapa del ciclo de la vida.
Efectos de Naringina sobre la proliferación, migración e invasión de células de cáncer de colon
Authors: Marchionatti AM , Paez AB , Páez AB , Collín A , Tolosa de Talamoni N
Published: September 2024

El cáncer de colon es una de las principales causas de muerte por tumores malignos en todo el mundo. Las células Caco-2, derivadas de adenocarcinoma de colon humano, es una línea celular con capacidad de diferenciar espontáneamente en cultivo. En la actualidad la posibilidad del uso como herramienta terapéutica de los flavonoides ha generado diversas investigaciones que los reconocen entre otras, por sus propiedades antitumorales. La naringina (NA), es un glicósido de naringenina presente en los cítricos, en especial en el pomelo, que posee diversas propiedades farmacológicas y biológicas tales como antiinflamatorias, antineoplásicas, antioxidantes, neuroprotectoras, etc. OBJETIVO: Conocer, al menos en parte, los mecanismos moleculares mediante los cuales NA tiene actividad antineoplásica  en células tumorales de cáncer de colon Caco-2 en cultivo.Células de la línea Caco-2 en cultivo se trataron con NA o vehículo a distintas dosis y tiempos de exposición. En ellas se evaluó: 1- Proliferación celular por la técnica del violeta de cristal o del  bromuro de 3 (4,5 dimetil tiazoil-2) 2,5-difeniltetrazolio, MTT. 2- Migración celular por el ensayo de la herida. 3- Invasión celular por la técnica de la zimografía de metaloproteinasas 2 y 9. 4- Diferenciación por la medición de la actividad de fosfatasa alcalina. 5- Estado redox celular por cuantificación del contenido de glutatión total. Los datos se analizaron mediante ANOVA y el test de Bonferroni como prueba post hoc.Los resultados indican que luego del tratamiento con NA, hubo disminución de la proliferación celular, efecto que se intensificó con el incremento de la dosis y el tiempo de exposición. Similarmente, la migración y la invasión celular disminuyeron en relación con la concentración del flavonoide. El contenido total de GSH  disminuyó y la actividad de FA incrementó.En conclusión, NA inhibe la proliferación celular, la migración y la invasión celular e incrementa la diferenciación. Estas alteraciones aparentemente son mediadas por el desencadenamiento de estrés oxidativo, a juzgar por la depleción de GSH. Por lo tanto, es posible que NA pueda constituirse en una nueva herramienta para el tratamiento de cáncer de colon humano.
Consumo de frutas y verduras en puestos sanitarios del noroeste cordobés
Authors: Minin F , Bertorello NB
Published: September 2024

Según recomendaciones de FAO/OMS el consumo diario de frutas y verduras debería ser de cinco porciones (3 de verduras y 2 de frutas). En la Argentina  según la última Encuesta Nacional de Gastos de los Hogares (2013) su ingesta es apenas la mitad de lo aconsejable. Objetivo General: Caracterizar el consumo de frutas y verduras en adultos del noroeste cordobés.Se desarrolló un estudio descriptivo y de corte transversal. Participaron 38 adultos, provenientes de las salinas de Córdoba próximas a La Rioja, que asistieron al control clínico general realizado por la Asociación Civil “Una Gota de  Salud” durante el mes de Junio de 2018. Los hábitos alimentarios de consumo de frutas y verduras se evaluaron a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo. Dicho instrumento fue extraído del módulo alimentario de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013. Para el análisis de los datos se utilizó el Software estadístico InfoStat, aplicando estadística descriptiva y test de Fisher para indagar si había diferencia por sexo, se utilizó el nivel de significancia de 0,05.La media de edad fue de 37,5 años (DE ± 15,25), 24% fueron de sexo masculino vs 76% sexo femenino. El 63% consume una unidad de fruta por día y sólo el 10% cubre la recomendación de verduras diarias. Al analizar las comparaciones por sexo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables en estudio.  Estos resultados parciales evidencian que la ingesta diaria de frutas y verduras es inferior a las 5 porciones al día. Es indispensable la implementación de políticas gubernamentales que promuevan y faciliten el consumo de frutas y verduras, como así también aquellas que fomenten la educación alimentaria en las poblaciones.
Prescripciones potencialmente inadecuadas en adultos mayores polimedicados de DASPU la Obra Social Universitaria de Córdoba
Authors: Perea HS , Aguirre JA , Bernet J , Ceccetto E , García AJ , López AC , Marcos L , Roitter CV
Published: September 2024

El desarrollo de las ciencias de la salud trae como consecuencia un envejecimiento poblacional. En Argentina las personas mayores de 65 años representan un 11% de la población (OPS-2017). En este grupo heterogéneo pueden coexistir enfermedades con un elevado número de medicamentos.La utilización de múltiples fármacos (prescritos o no) se define como polimedicación. El criterio más generalizado es: cinco o más medicamentos consumidos en forma crónica. Se la considera factor de riesgo para numerosos problemas de importancia (reacciones adversas, interacciones, hospitalizaciones y pérdida de recursos sanitarios). Puede asociarse a prescripciones potencialmente inadecuadas (PPI) cuando hay evidencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces. Existen herramientas para identificar PPI en ancianos, los criterios de STOPP/START son los más utilizados y sensibles. La prevalencia de PPI varía entre 15-70% en medicación domiciliaria, las  benzodiacepinas (BZD) y los  inhibidores de bomba de protones (IBP) son los más frecuentes.El objetivo fue describir las PPI más frecuentes en adultos mayores polimedicados de DASPU durante 2017.Estudio descriptivo transversal. Criterios de inclusión: afiliados de 65 años o más que hayan consumido durante 2017 cinco o más fármacos (venta libre o bajo receta) simultáneamente durante al menos 3 meses consecutivos (90 dosis diarias definidas). Recolección de información: base de datos informatizada de ventas de las cuatro farmacias  de la Obra Social.Durante junio de 2017 DASPU tenía 8139 afiliados mayores de 64 años (14,8% del total, n=54832). El 18% (1491)  polimedicados. Aplicando los criterios STOPP, 56% (836) de éstos consumieron una benzodiacepina (BD) por período prolongado. La mayoría fueron de acción corta (51%, 435) seguidas por las de acción larga (40%, 339). La BZD más vendida fue alprazolam (39%, 330) seguida por clonazepam (38%, 320). De los polimedicados el 38% (574) consumió un IBP de forma prolongada. El primero fue omeprazol (50%, 307) seguido por pantoprazol (37%, 229).Las PPI constituyen un importante problema de salud pública, pocas publicaciones las evalúan a nivel local. En nuestro trabajo el consumo prolongado de BZD e IBP tuvo una elevada prevalencia (56% y 38% respectivamente). Este estudio puede contribuir con datos epidemiológicos locales para planes de desprescripción.
Naringina evita el estrés oxidativo testicular generado por la Diabetes mellitus tipo 1 experimental
Authors: Ríos Delgado C , Rodriguez V , Moine L , Tolosa de Talamoni N , Díaz Barbosa G
Published: September 2024

Se ha reportado que un alto porcentaje de hombres jóvenes con Diabetes mellitus tipo 1 (D.m.) presentan fertilidad disminuida. La hiperglucemia desencadena daños tisulares mediante la generación de estrés oxidativo, siendo el testículo altamente sensible a dicha condición. Es por ello que nos propusimos evaluar el efecto de naringina (NAR), antioxidante natural, sobre el estrés oxidativo generado por la D.m. experimental a nivel testicular. Se utilizaron ratas Wistar machos de dos meses de edad (n=5 para cada grupo experimental): a) controles; b) STZ: tratadas con 60 mg de estreptozotocina (STZ)/kg peso corporal, por vía intraperitoneal; c) STZ+NAR40: ratas STZ tratadas con 40 mg de NAR/kg peso corporal mediante vía subcutánea; d) STZ+NAR80: ratas STZ tratadas con 80 mg de NAR/kg peso corporal, por vía subcutánea. No se incluyó el grupo control+NAR debido a que se ha demostrado que NAR no modifica el estado redox en tejido espermático de animales sanos. Las ratas se sacrificaron a los 30 días post-tratamiento, y se determinó glucosa sérica, HbA1c, peso corporal, tamaño y peso testicular. En homogeneizados de testículos se cuantificó el contenido de glutatión total (GSH) y la actividad de las enzimas del sistema antioxidante superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT) por espectrofotometría. Los resultados se analizaron mediante ANOVA y test Bonferroni para comparaciones múltiples post hoc, considerando diferencias significativas a p<0,05. El tratamiento con STZ incrementó la glucemia y la HbA1c por encima de los valores normales y disminuyó el peso corporal. La administración de NAR no logró evitar tales efectos. El índice de peso testicular fue mayor en los grupos STZ, STZ+NAR40 y STZ+NAR80 en relación con el del control. Las ratas STZ presentaron en el testículo disminución del contenido de GSH e incremento en la actividad de CAT en comparación con los del grupo control. El tratamiento con ambas dosis de NAR normalizó dichos parámetros. La actividad de SOD fue similar en todos los tratamientos. Los resultados sugieren que a las dosis estudiadas, NAR evita el estrés oxidativo testicular generado por la D.m. y podría ser de utilidad para el mejoramiento de la infertilidad masculina asociada a la diabetes.
Estrés laboral en el recurso humano en salud en ciudad de Córdoba, Argentina.
Authors: Dagatti NG , Catalini S , Coronado M , Cometto MC , Gómez PF , Cerino S
Published: September 2024

Introducción: Los recursos humanos son la base del sistema de salud y son esenciales para el acceso equitativo a servicios de calidad. Los ambientes de trabajo saludables y el compromiso de la fuerza de trabajo son aspectos que cooperan en la prevención del estrés laboral. El objetivo de esta investigación fue caracterizar las manifestaciones de estrés psicológico y somático en los trabajadores de la salud del Hogar Padre Lamonaca de la Ciudad de Córdoba, y su nivel de satisfacción en el trabajo (año 2017). Método: El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. La población 70 profesionales de distintas disciplinas (n=70). La técnica fue la entrevista a través de dos instrumentos: Cuestionario estrés laboral y Escala General de Satisfacción. Fuente primaria. Resultados: Nivel de estrés psicológico de 2,48 puntos (p<0,0001) y de estrés fisiológico de 1,77 puntos (p<0,0001) en una escala de 1 a 4. Satisfacción laboral general: 70,71 (p<0,0001) sobre una escala de 15 a 105. Los valores de estrés están por encima de la media en los aspectos psicológicos, lo cual indica que hay síntomas de distrés crónico; y por debajo de la media respecto a los estresores fisiológicos. No surgen datos diferenciales significativos al agruparlos según profesión. La satisfacción laboral general se ubica en la media, sin embargo al analizar la subescala de factores extrínsecos se presentan elevados. Conclusiones: La presencia de estrés psicológico crónico en el personal de salud, muestra la necesidad de iniciar un programa de prevención a fin evitar mayores daños y fortalecer el ambiente positivo de trabajo.
Ideas de madres adolescentes sobre el desarrollo del niño y construcción del apego
Authors: Faas AE , Herrero MI , Ferrero MJ , Marasca R , Curti J , Codosea L , Gómez P , Resino C
Published: September 2024

Las ideas maternas sobre el desarrollo infantil ponen el acento en lo innato o en la educación y crianza. Esto determina tipos que oscilan entre la defensa de la herencia o del ambiente. En el primer caso estamos ante madres denominadas “tradicionales” y en el segundo “modernas”. La posición en la cual se ubican entre estos dos tipos polares influye sobre el desarrollo posterior. Objetivos: Analizar las creencias maternas sobre el desarrollo infantil y su influencia en el apego, durante los años 2016-2018 en la ciudad de Córdoba.Estudio correlacional, transaccional y prospectivo, con evaluación de 159 diadas mamas-niños seleccionadas de manera accidental de salas de espera del Servicio de Neonatología del H.U.M.N. Se estudiaron las creencias maternas utilizando el Cuestionario de Ideas Paternas (CIP, Palacios et al 1998) y la calidad del vínculo mamá-bebé utilizando el “Perfil de Observación de la Relación Madre-Bebe”(Oiberman, 2008) y la prueba de la “Situación Extraña” (Ainsworth, 1960). Se caracterizaron las creencias y el vínculo de manera descriptiva y para la relación entre las mismas se utilizaron pruebas T para muestras independientes. El estudio contó con la aprobación del comité de Etica de Odontología, proyectos SECYT-UNC de la Fac. de Psicología. 30% de madres poseía ideas tradicionales y un 70% modernas. Pruebas T aplicadas para las edades de 0-6 meses (112 diadas) y 6-15 meses (47 diadas) revelaron diferencias significativas entre tipo de creencia y calidad de las interacciones. Durante la primera mitad del año de vida, las diadas correspondientes a madres modernas realizaban más y mejores contactos cara a cara con sus hijos (p<0,01) y brindaban un sostén más adecuado (p<0,05) en comparación con las tradicionales. Durante la segunda mitad del primer año pudieron observarse diferencias en la función corporal, mejor interacción táctil, con búsqueda por parte del niño de ser acariciado y respuesta positiva materna (p<0,01). Al año de vida se observó un apego seguro en las diadas de madres modernas en comparación con las tradicionales, donde el patrón de apego era inseguro/evitativo (p<0.05).Las ideas y prácticas en torno al desarrollo del niño afectan la conformación del vínculo de apego, lo que sugiere la intervención.
Laringitis por reflujo laringo-faríngeo: relación entre síntomas, signos y calidad vocal en la valoración diagnóstica.
Authors: Paolini G , Hernandez A , Miravet E , Alvarez C , Quispe M , Brain R , Vega L
Published: September 2024

La laringitis por reflujo tiene una alta prevalencia en nuestra población. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y en muchos casos es sobre diagnosticada ya que suelen presentarse divergencias en la valoración de los signos fibro-laringoscópicos de reflujo laringo-faríngeo (RLF). No siempre presenta síntomas clásicos de reflujo como  el ardor retro-esternal y regurgitación. Puede afectar   laringe,  faringe,  cavidad nasal y oído medio, produciendo disfonía, carraspeo, rinorrea posterior, entre otros. La fibrolaringoscopía es un método de diagnóstico que permite observar signos sugestivos, generando divergencias entre los especialistas en su interpretación.ObjetivosCorrelacionar el RSI (reflux symptom index) que considera nueve síntomas típicos de RLF y que es indicativo del mismo con un valor mayor o igual a 13, y el RFS (reflux finding score) para signos fibro-laringoscópicos de RLF que es indicativo con un valor mayor o igual a 7. Ambos métodos validados para su diagnóstico.Correlacionar ambos índices asociados con la calidad vocal evaluada audioperceptualmente.MetodologíaEstudio descriptivo, retrospectivo, transversal; se convocó a la población en general, con o sin alteración  vocal, a la campaña por el día mundial de la voz entre abril y mayo de 2017 y 2018 de la ciudad de Córdoba, y fue evaluada mediante los protocolos RSI y RFS, fibrolaringoscopia y examen audioperceptual. La valoración de datos se realizó con Microsoft Office Excel 2016.ResultadosSe evaluó un total de  181 personas. Del 83 % del mismo (f: 151), el 15% (f: 23) presentó  síntomas; el 31% (f: 47)  signos; y el 54% (f: 81)  ambos asociados,  positivos para RFL. Del análisis audioperceptual del 83% de la muestra de sujetos con RSI y RFS positivos, el 11% (f: 9) de sujetos presentó calidad vocal normal, y un 89% (f: 72),  calidad vocal alterada, de los cuales el 64% (f: 52) presentó ronquera.ConclusionesPodemos concluir que del análisis de los resultados obtenidos, la mayoría  de los sujetos presentó signos, síntomas o ambos asociados positivos para RLF, y la calidad vocal más frecuente fue la ronquera, por lo cual,  la utilización de ambos índices permitiría minimizar la  subjetividad diagnóstica
Valoración del estado nutricional antes y después del tratamiento quimioterápico en fase de inducción en niños/as y adolescentes con leucemia.
Authors: Bianciotti MA , Maidana RE , Mori GV , Ávila Sabattini GN , Mamondi V
Published: September 2024

Introducción: Las leucemias constituyen las enfermedades oncológicas más frecuente en niños/as. Su tratamiento conlleva una serie de efectos secundarios afectando al estado nutricional del paciente.Objetivo: Analizar el estado nutricional antes y después de la fase de inducción del tratamiento quimioterápico, de niños/as y adolescentes con leucemia linfoblástica aguda o mieloide de 2 a 18 años asistidos en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, entre los años 2013 y 2016.Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Muestra final 40 niños/as y adolescentes que cumplieron con los criterios de inclusión (sin otra patología asociada, que comenzaron y finalizaron la fase de inducción en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad). Se  recolectaron datos de las historias clinícas. Se estudió: sexo, edad, estado nutricional antropométrico y bioquímico, cambios de peso y síntomas digestivos. Se realizaron medidas resumen, frecuencias y pruebas de hipótesis (Tstudent y McNemar) con valor p>0,05 como significativo.Resultados: Antes del tratamiento oncológico en fase de inducción, la valoración antropométrica fue: 65% normal, 17,5% emaciación, 7,5% desmedro, 5% sobrepeso y 2,5% desmedro más emaciación u obesidad. En cuanto a la valoración bioquímica, el 95% presentó hemoglobina disminuida y el 39,3% concentraciones de albúmina baja. Luego de la fase de inducción, el 72,5% aumentó de peso y el 22,5% disminuyó. Los síntomas digestivos estuvieron presentes en un 60,6%. Aquellos con malnutrición por déficit modificaron su estado nutricional a normal y malnutrición por exceso. La totalidad de aquellos que tenían malnutrición por exceso se mantuvieron en dicha categoría (valor p 0,46). Fue menos frecuente la concentración disminuida de hemoglobina (90%)  y de albúmina (35,7%) pos inducción. Conclusión: En cuanto a la valoración antropométrica, comparando el cambio de peso en niños/as al momento del diagnóstico y luego de la fase de inducción, la mayoría de los casos tendieron a aumentar de peso y un porcentaje menor bajó en relación al mismo. Con respecto a la valoración bioquímica, la mayor proporción de pacientes comenzaron con concentraciones disminuidas de hemoglobina, propia de la insuficiencia medular de la enfermedad de base.
Caracterización de las consultas recibidas por guardia de psiquiatría infantojuvenil en Hospital de Niños de la Santísima Trinidad
Authors: Ferreyra C , Bella M
Published: September 2024

IntroducciónLa consideración de urgencia para el problema psiquiátrico infantojuvenil depende tanto de la gravedad e inmediatez del daño potencial para el paciente y su familia como de los recursos clínicos y comunitarios accesibles a éstos. Estas situaciones pueden requerir una intervención psiquiátrica inmediata, preferiblemente en un entorno que permita disponer de otros recursos médicos de diagnóstico y tratamiento.ObjetivoAnalizar la demanda a la guardia de psiquiatría infantojuvenil del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, caracterizando las consultas y determinando cuáles requirieron internación.MetodologíaEstudio no experimental, descriptivo y retrospectivo. Muestreo no probabilístico de registros de consultas a guardia psiquiátrica. Las variables fueron: edad, sexo, procedencia, motivo de consulta, diagnóstico, meses, días, horas y origen de las consultas e indicación terapéutica. Los datos fueron procesados con medidas de resumen,  tablas de frecuencia y contingencia, y chi-cuadrado.ResultadosSe registraron 730 consultas entre enero 2016/diciembre 2017. La edad mínima fue 1 año y  máxima 15 años, la media femenina de 12,51  y masculina de  10,82 (p<0,0001). Un 56% fueron mujeres y  42% varones, el 2% restante corresponde a ausencia de dicho dato en los registros. 53% procedían de Córdoba Capital. 72% de las consultas  provino del  Servicio de Emergencias y 15% del internado. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: conductas suicidas (29%) y agresivas (18%) en mujeres y conductas agresivas (28%) y disruptivas (12%) (p<0,0001) en varones. Los diagnósticos psicopatológicos (códigos CIE-10) más frecuentes fueron X60-84 (21%), F40-48 (14%) y F30-39 (9%) en mujeres, y en varones F90-98 (20%), F70-79 (10%), F20-29 (8%). Los meses, días y hora con mayor número de consulta fueron noviembre (13%) y diciembre (11%), miércoles (19%) y viernes (19%), y la hora fue de 8 a 12 (25%). En el 26% de las consultas la indicación terapéutica fue internación, de los cuales el 69% fue de sexo femenino. Los motivos más frecuente de internación en mujeres fueron las conductas  suicidas (63%) (p<0,0001) y en los varones los episodios de agresividad (38%) (p 0,0005).ConclusiónLa demanda de atención a la guardia de psiquiatría infantojuvenil mostró en motivos de consulta y diagnósticos psicopatológicos diferencias por género. Las consultas más frecuentes en mujeres fueron las conductas suicidas y en varones conductas agresivas.
Fractura por estrés de rama iliopubiana - Reporte de caso
Authors: Quinteros CM
Published: September 2024

Introducción: Las fracturas por estrés se relacionan frecuentemente a la actividad deportiva intensa; su incidencia actual es menor al 5% de las lesiones deportivas, afectando mayormente a huesos del miembro inferior (pierna y pie). A nivel pélvico, las fracturas de ramas pubianas representan menos del 0,3%. Por su baja incidencia y sintomatología inespecífica, pueden confundirse con distintas alteraciones músculo-tendinosas. Las fracturas por estrés se clasifican en dos grupos: fracturas por fatiga (FF) y fracturas por insuficiencia (FI). Las FF afectan a un hueso normal sobre el que actúa una fuerza repetitiva de baja intensidad (deportistas). En cambio, las FI se asocian a pacientes postmenopáusicas o con alguna afección sistémica que interactúe comprometiendo la arquitectura ósea (corticoesteroides, hiperparatiroidismo, radioterapia, inmovilización prolongada, etc.).Presentación del caso: Paciente femenino de 47 años de edad, sin antecedentes médicos, que se presentó a la consulta refiriendo dolor en región pubiana e inguinal derecha de dos meses de evolución, sin trauma desencadenante. No había realizado consultas previas y ante la persistencia sintomática ingería analgésicos antiinflamatorios. En la anamnesis relató que no realizaba actividad física; que el dolor comenzó en forma súbita, de intensidad moderada y persistente, que calmaba en determinados decúbitos. Con el transcurrir de los días se tornó esporádico, aunque perduraba con determinadas actividades, como conducir o subir escaleras. Al examen clínico, localizaba a la palpación dolor en región pubiana y levemente en cresta ilíaca derecha, la movilidad de las caderas era normal y sin dolor. Las radiografías de pelvis y ambas caderas (frente y perfil), no evidenciaron alteraciones. La resonancia nuclear magnética (RNM), objetivó la presencia de una fractura por estrés en rama iliopubiana derecha. Se indicó tratamiento conservador con analgésicos, reposo y descarga con muletas. Tras una evolución clínica e imagenológica favorable, a las seis semanas retornó a sus actividades habituales.   Conclusión: Debemos reconocer que este tipo de lesiones pueden presentarse en pacientes sin antecedentes médicos, traumáticos, ni sometidos a sobrecarga mecánica. Aunque la anamnesis y el examen físico posibilita diferenciar distintas etiologías; el aporte de los estudios por imágenes confirmará el diagnóstico.
Premolar mandibular retenido en posición infrecuente. Presentación de un caso.
Authors: Fernández JE , Sambrizzi M , Siles D
Published: September 2024

La retención dentaria es una de las más importantes y frecuentes anomalías dentarias de erupción. Un diente retenido es aquel que llegada su época de normal erupción permanece encerrado dentro del hueso, ha completado su rizogenesis y presenta su saco pericoronario fisiológico normal. Los premolares mandibulares ocupan el 4 ° lugar en frecuencia después de los terceros molares mandibular, los terceros molares maxilares y los caninos maxilares y seguidos por los caninos mandibulares, los premolares maxilares.Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino, de 18 años, de raza blanca (Las imágenes radiográficas no requirieron consentimiento expreso ya que se cubrieron marcas de identificación del paciente) que acude al Servicio de Diagnóstico por Imágenes derivado para realización de estudios por imágenes. Se realizó ortopantomografía digital y tomografía computada cone beam (TCCB) con el equipo Planmeca Promax. Se realizaron y analizaron cortes de 1mm de espesor, espaciados cada 2mm. Para el análisis de las imágenes se empleó el software Romexis 4.4.0.R. En la imagen de la ortopantomografía se observó que el 2° premolar mandibular izquierdo se hallaba en retención intraosea, en posición horizontal, con la corona hacia distal, con un leve ensanchamiento de su saco pericoronario (2,5 mm)  y en superposición con el trayecto del conducto dentario inferior. En la TCCB se observó en los cortes axiales, sagitales y coronales su ubicación profunda dentro de la mandíbula a 1 mm de la basal y  su íntima relación del conducto dentario, lo que fue corroborado por los cortes panorámicos y oblicuos. A nivel radicular se encontró separado sólo por una ínfima cortical y en la zona coronaria esta en íntimo contacto.En el presente caso la TCCB resultó ser el estudio por excelencia para la exploración del diente retenido, por la precisión y nitidez de las imágenes que ofrece en los diferentes cortes y además, permitió realizar mediciones con exactitud, lo que es de trascendental importancia cuando se planifica una técnica quirúrgica en especial en estos casos, donde el profesional debe extremar las precauciones para evitar afectar el paquete vasculonervioso con las graves consecuencias que puede acarrear para el paciente.
Estudio estadístico de errores más frecuentes en imágenes radiográficas obtenidas con técnica de Dieck
Authors: Fernández JE , Sambrizzi M , Siles D
Published: September 2024

La técnica de Dieck es un procedimiento radiológico intrabucal, periapical que permite obtener imágenes del diente y su periápice.  Es la Técnica más utilizada por el odontólogo en su práctica diaria. Una correcta realización de la técnica permite obtener imágenes de calidad diagnóstica.Los objetivos del presente trabajo fueron determinar los errores más frecuentes e identificar los pasos de la técnica que más dificultades ofrecieron a los profesionales.Se seleccionaron y analizaron 600 imágenes radiográficas con técnica de Dieck con correcto procesado obtenidas en un Servicio privado de odontología de la ciudad de Córdoba. Se consideraron imágenes de buena calidad aquellas que presentaban un adecuado contraste, gradación, nitidez, densidad, mínima deformación y un correcto encuadre. Las que no reunían estos requisitos fueron consideradas con errores de técnica. Los errores se clasificaron en: imagen alongada, imagen acortada, superposición interproximal, colimación parcial, mala posición del paquete radiográfico, movimiento, corte de la corona y corte de la raíz. Se realizó un estudio a doble ciego con negatoscopio y lupa de 50 mm de diámetro y 5x de aumento. Se realizó un estudio estadístico de los datos.El 23,66 % de las imágenes presentaban errores de técnica (61,97 % correspondiente a la zona de caninos). Un 62,66 % correspondió a imágenes acortadas y elongadas. Un 14,08 % a imágenes con superposición proximal, un 8,45 % a imágenes colimadas, un 5,63% a mala posición de la película, un 4,22 % a corte de la corona, un 2,81 % a corte de la raíz y un 2,11 % a movimiento durante la exposición.De los resultados se puede inferir que los errores más frecuentes fueron los relacionados con el posicionamiento del cilindro localizador para una correcta angulación vertical, horizontal y encuadre de la imagen, especialmente en la zona de caninos que por las características del sector ofreció mayores dificultades.  Siendo estos pasos fundamentales para la obtención de una correcta imagen se deberá concientizar a los profesionales a cerca de la importancia de su entrenamiento, incorporando los recursos necesarios para que adquieran las competencias procedimentales necesarias para obtener mayor eficacia y eficiencia en las tomas radiográficas.
Ecuaciones predictivas para la valoración del crecimiento en niños/as y adolescentes con parálisis cerebral
Authors: Ruiz Brunner MM , Cieri ME , Luciano S , Valfré MA , Rodriguez Marco MP , Cuestas E
Published: September 2024

En niños con parálisis cerebral (PC) existen dificultades para la valoración del crecimiento ya que no pueden mantenerse erguidos o sentados por sus compromiso motore y se dificulta la medición de peso y talla. Objetivo: Diseñar ecuaciones predictivas de peso y talla que sirvan para la valoración nutricional y de crecimiento en parálisis cerebral.Fue un estudio observacional y transversal. La población fueron niños/as y adolescentes de 2 a 19 años con diagnóstico de PC de la Ciudad de Córdoba, Argentina. Se calculó el tamaño muestral en un mínimo de 163 sujetos. Se tomaron niños, niñas y adolescentes que asistían a centros de rehabilitación, hospitales y centros educativos terapéuticos públicos y privados de Córdoba. Se excluyeron niños con desórdenes endócrinos o metabólicos, enfermedades genéticas y otras anomalías congénitas que afecten o hayan afectado su crecimiento. Para el desarrollo de las ecuaciones predictivas se utilizó un modelo de regresión lineal generalizable. Se calculó el coeficiente de correlación r, determinación R2 y Prueba de F, con un p<0,05.Se recolectaron datos de 193 niños/as y adolescentes de 2 a 19 años con diagnóstico de PC sin otras patologías genéticas vinculadas. Un 60,6% (IC 95% 53,328-67,542%) eran de sexo masculino. La correlación entre el peso y circunferencia media de brazo (CMB) para el sexo femenino fue de r=0.85 y R2=0.72 (p<0,01) y en el sexo masculino fue de r=0.91 y R2=0.83 (p<0,01). En cuanto a la correlación entre la talla y altura talón-rodilla (ATR) se estableció que para el sexo femenino la correlación fue de r=0.80 y R2=0.63 (p<0,01) y en el sexo masculino fue de r=0.94 y R2=0.87(p<0,01). Para elaborar la ecuación predictiva de peso se evaluó la interacción del peso y CMB, y talla con ATR con otras variables en la regresión lineal, incluyéndose así el sexo y la edad. Luego se elaboraron las siguientes ecuaciones: Para el sexo femenino Peso=CMB(cm)x1,73+Edad(años)x1,178-18,322 y Talla=ATR(cm)x1,277+Edad(años)x2,267+55,1. Para el sexo masculino Peso=CMB(cm)x2,467+Edad(años)x0,886-28,30 y Talla=ATR(cm)x1,853+Edad(años)x1,527+42,79.Los segmentos corporales estudiados pueden ser utilizados para la implementación de la estimación de peso y talla en niños/as y adolescentes con parálisis cerebral.