bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Increased Serum Concentration of Free L-Triiodothyronine in Patients Treated with L-Thyroxine
Authors: Schmitz R. , Bongers H. , Löw A. , Mahlstedt J. , Joseph K. , Wolf F. , Hotze A.
Published: March 2018

This study demonstrates that in spite of measured normal concentrations of carrier proteins one cannot deduce in all cases a normal fT3 from a normal level of TT3 when 1-thyroxine given for diagnostic or therapeutic purposes is present in excess. The displacement of 1-triiodothyronine from its binding sites is shown in 35 patients with non-toxic goitre who received an oral dose of 200 μg 1-thyroxine/die for two weeks. Apart from a significant increase of TT4 (from 7.85 to 14.21 μg/dl ≙ + 81 %) and of fT4 (from 1.58 to 3.7 ng/dl ≙ + 134%) there is only a slight increase in TT3 from 148 to 158 ng/dl (≙ + 10%) after 14 days of treatment. By contrast fT3 rises clearly from 4.97 to 8.07 pg/ml ≙ + 63% (normal range: 2.8-5.6 pg/ml). Compared with the increase of TT3 (+ 10%) the free T3 rises by a factor of 6.3 (63 %/10%). On account of higher affinity of 1-thyroxine to binding proteins the free T4 is influenced to a lesser degree. Compared with the increase of TT4 (+ 81 %) free T4 rises by a factor of 1.6 (134%/81 %). It is supposed that the serum concentration of free T3 can be increased despite a normal concentration of TT3 when 1-thyroxine is present in excess. Therefore, for laboratory work fT3 should be assigned a higher validity than TT3 when patients are treated with comparatively high doses of 1-thyroxine.
Flächendarstellung von Emissionscomputertomogrammen des linksventrikulären Myokards mit 201T1-Chlorid
Authors: Müller-Schauenburg W. , Meinke J. , Kaiser W.
Published: March 2018

Es wird eine Auswertungsmethode für Emissionscomputertomogramme des Myokards mit 201T1-Chlorid vorgestellt, die von dem Grundgedanken ausgeht, das in 3 Dimensionen erfaßte Myokard als gekrümmte Fläche aufzufassen, aufzuklappen und so komprimiert in einem zweidimensionalen Bild als Ganzes darzustellen. Auf dieser Basisauswertung bauen dann funktioneile Bilder, etwa des lokalen Quotienten Ruhe/Belastung, auf.
Application of Combined Median- Averaging Filters to Scintigraphic Image Processing
Authors: Mitraszewski P. , Penczek P. , Grochulski W.
Published: March 2018

Statistical and deterministic properties of median filters are briefly discussed and their inherent advantages as a prospective tool in scintigraphic data processing are pointed out. The ability of median filters of suppressing impulse noise while the edge-like features of an image are preserved, is demonstrated on phantom data. The residual high-frequency noise remaining after median filtering can be subsequently reduced by standard smoothing procedures. A simple algorithm, made up of the superposition of a median and an averaging filter, is presented and shown to be a promising candidate in the quest for fast and easy-to-implement processing routine.
Psychische Befunde bei Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp – eine Übersicht
Authors: Soyka D.
Published: March 2018

Nach den Erkenntnissen der modernen neurophysiologischen Grundlagenforschung und neuroradiologischer Studien wird die Migräne (MI) als ein neurobiologisches resp. neurovaskuläres Syndrom definiert. Diese Sicht schließt eine ätiologisch-pathogenetische Beteiligung psychischer Befunde nicht prinzipiell aus, diesbezügliche Forsschungsaktivitäten sind umfangreich. Entsprechendes gilt für den Kopfschmerz vom Spannungstyp (SK). Die These von einer spezifischen MI-Persönlichkeit bzw. einem spezifischen Typus migraenicus hat sich nicht erhärten lassen. Wohl aber gibt es zahlreiche Beobachtungen einschließlich psychometrischer Testmethoden, die eine Komorbidität der MI und des SK mit Neurotizismus, depressiven Störungen und Angststörungen belegen. Manche Autoren postulieren eine kausale Beziehung. Diesbezügliche Thesen müssen aber relativiert werden. Neurotizismus, Depressivität, Angststörungen, ihrerseits eng miteinander verknüpft, lassen sich nur bei einem Teil der MI-Patienten nachweisen, abhängig vom Alter, von Dauer und Schwere der MI und wohl auch von der Region (Großstadt/Land), in der die Studien erstellt wurden. Es besteht keine Spezifität bezüglich MI und SK. Gleiche Befunde gibt es bei chronischen Schmerzsyndromen anderer Lokalisation (ohne Kopfschmerz). Depressive Störungen sind bei einer ganzen Reihe chronischer neurologischer Erkrankungen in beträchtlicher Größenordnung wie bei MI bekannt, und primäre depressive Störungen ihrerseits gehen häufig mit leiblichen Schmerzempfindungen, insbesondere auch mit Kopfschmerz, einher. Derzeit gibt es keine schlüssigen Hinweise auf eine ätiologisch-pathogenetische Verknüpfung der MI mit den genannten psychischen Merkmalen bzw. Störungen. Gleiches gilt für den SK, der ohnehin keine Entität darstellt, nur dass hier beim chronischen SK die Tendenz zu Neurotizismus und depressiven Störungen ausgeprägter zu sein scheint als bei der MI und dem episodischen SK.
Zur Neurobiologie der Insomnie
Authors: Spiegelhalder Kai
Published: March 2018

Chronische Ein- und Durchschlafstörungen, die die Tagesbefindlichkeit beeinträchtigen, werden als Insomnie bezeichnet. Die Ursachen dieser Schlafstörung sind relativ schlecht verstanden, wobei die Forschung hierzu in den vergangenen Jahrzehnten primär psychologisch ausgerichtet war. Diesbezüglich hat jedoch in den letzten Jahren ein Umdenken stattgefunden. Seitdem werden vermehrt neurobiologische Methoden eingesetzt, um zu einem besseren Verständnis der Entstehung der Insomnie zu gelangen. Diesbezügliche Arbeiten werden in diesem Artikel überblicksartig zusammengefasst. Die Hoffnung der in diesem sich rasch entwickelnden Forschungsfeld arbeitenden Wissenschaftler ist, dass ein Verständnis der neurobiologischen Mechanismen, die zu Ein- und Durchschlafstörungen führen, zu einer Verbesserung der Behandlung der chronischen Insomnie beitragen kann.
II. Lokalisation der Placenta mit 113Inm- Human-Serum-Albumin
Authors: Scheer K. E. , Heep J. , Maier-Borst W. , Lorenz W. J. , Sinn H. , Krauss O.
Published: March 2018

Nach tierexperimentellen Voruntersuchungen wurde die Placentographie mit trägerfreiem 113Inm -HSA als klinische Methode eingeführt. Vor Amniocentesen und bei Verdacht auf Placenta praevia werden Placentographien geschrieben. Den Schwangeren wird eine Aktivität von 500 μCi in die Cubitalvene injiziert. Die der Aktivität entsprechende Indiummenge ist kleiner als 0,1 ng. Die fetale Strahlenbelastung liegt unter lOmrad. Bei Anwendung von 113Inm-HSA entfällt eine Blockade der mütterlichen und fetalen Schilddrüsen. Die genaue Abgrenzung einer Placenta praevia wird nicht durch eine Blasenaktivität beeinträchtigt.

Es wurden bisher 19 Placentalokalisationen durchgeführt. In allen Fällen konnte der Placentasitz eindeutig festgestellt werden. Bedingt durch die lange Liegezeit beim Aufnehmen eines Szintigramms kam es in zwei Fällen zu einem Vena-Cava-Kompressions-Syndrom. Zur Verhinderung dieser klinischen Zwischenfälle werden inzwischen Placentographien mit der Anger-Kamera aufgenommen. Mit Hilfe des divergierenden Kollimators konnte der gesamte Abdominalbereich erfaßt werden. Die Aufnahmezeit konnte auf 7 — 10 Minuten verkürzt werden. Die intravenöse injizierte Aktivität betrug bei dieser Methode ebenfalls 500 μCi. Der diagnostische Aussagewert der Kamerabilder ist szintigraphischen Aufnahmen gleichwertig.
Kombinierte Szintigraphie der Milz und Nieren mit Verwendung von BMHP 197Hg
Authors: Gotta H. , Rochna Viola E. M. , Musso A. M. , Kremenchuzky S. , Pecorini V.
Published: March 2018

Das BMHP- 197Hg bedeutet eine einfache, schnelle und ungefährliche Technik, die zunächst das Szintigramm der Milz und danach das der Nieren ermöglicht.

Bei vermuteten Milzerkrankungen und insbesondere zur Differentialdiagnose von Tumoren im linken Oberbauch kann die Anwendung dieser Technik wert-volle Hinweise liefern.
Einfacher szintigraphischer Screening-Test zur Erfassung des Morbus Milroy
Authors: Nikolovska Todorka , Tadžer I. S. , Stralla-Delidjakova Maria
Published: March 2018

Der negative szintigraphische Befund der Inguinallymphknoten nach interdigitaler subkutaner Injektion von 10—20 uCi 198Au-Kolloid kann als ScreeningTest zur Diagnose des Morbus Milroy ausgewertet werden. Die direkte Lymphography ist im Säuglingsalter schwer ausführbar, durch indirekte Lymphographie mit Radiokolloid wird die kongenitale Unterbrechung des Lymphstroms leicht nachgewiesen.
A Comparative Study of the in vivo Distribution of 32P-Polyphosphates and 32P-Orthophosphate
Authors: Miller Esther , Anghileri Leopoldo
Published: March 2018

The distribution of 32P-polyphosphates (lineal and cross-linked) and 32Porthophosphate in normal and tumor bearing animals has been studied. Differences between the cross-linked and the lineal form are related to a different degree of susceptibility to the hydrolysis by the phosphatases. In contrast to orthophosphate, the polyphosphates showed a lower accumulation in soft tissues which gives an advantageous reduction of the total body radiation dose.
A Comparison of the Diagnostic Value of Several Tests of Thyroid Function
Authors: Mantzos J. , Sfontouris J. , Pharmakiotis A. D. , Kotronis P. , Malamos B. , Koutras D. A.
Published: March 2018

Les valuers normales, la sensitivité, la spécificité et la précision diagnostique ainsi que le chevauchement des épreuves suivantes de la fonction thyroïdienne ont été définis par une étude prospective dans 300 cas. La captation thyroïdienne de l’131I à 2, 4, 10 et 24 h, le PB131I à 48 h, la captation de la T3 marquée sur éponge de résine et la RUR (Resin-Uptake Ratio), la thyroxine sérique (Tetrasorb), le PBI (Protein-Bound Iodine) du sérum, les indices de la thyroxine libre (FTI = Free Thyroxine Index) calculés comme FTI1 = PBI · RUR et FTI2= thyroxine · RUR et le photomotogramme du réflexe achilléen ont été étudiés. Le chevauchement a été considérable pour toutes les épreuves effectuées. Le PB131I a été 1’ épreuve la plus fidèle pour l’hyperthyroïdie, et le FTI2 pour l’hypothyroïdie. Ce dernier est considéré comme le procédé de choix pour l’examen préliminaire de tous les sujets contrôlés. Les malades hyper- ou hypo-thyroïdiens, avec un syndrome clinique franchement manifeste présentaient, en général, des valeurs plus anormales pour les diverses épreuves que les malades présentant un tableau clinique plus modéré. De même les sujets euthyroïdiens sans signes cliniques de maladie thyroïdienne présentaient au cours des divers épreuves des valeurs qui étaient plus franchement normales par rapport aux malades euthyroïdiens ayant des signes clinique suspects d’une maladie thyroïdienne, ce qui rendait le diagnostic du laboratoire plus facile. Les indications pour chaque épreuve thyroïdienne et l’interprétation des résultats sont discutés.
Funktionsdiagnostik der Schilddrüse mit Radiojod Ergebnisse der Untersuchung von 4823 Patienten im nördlichen Ruhrgebiet
Authors: Seegelken K. , Schulte G.-A.
Published: March 2018

Bei 4823 Radiojod-Zweiphasentests aus den Jahren 1968—1972 wird die Häufigkeit der gestellten Diagnosen angegeben. Im Rahmen der statistischen Auswertung werden Jodaufnahme, Gesamtserum-131J bzw. PB131I, Kropfhäufigkeit sowie Alters- und Geschlechtsverteilung von 1335 Schilddrüsen-Patienten untersucht. Die Methodik und Indikation des Radiojodtests wird diskutiert, auf die Bedeutung von In-vitro-Tests hingewiesen.
113mIn-Macroaggregate Stabilized with PVP for Lung Scanning
Authors: Licińska I. , Lachnik E. , Kulesza A. , Sakowicz A. , Rybakow Z.
Published: March 2018

On présente une méthode convenable et répétable de la préparation du macroagregat 113mIn-Fe (OH)3, stabilisé par le PVP, qui est utilisé en scintigraphic pulmonaire.

L’influence du temps de chauffage sur la répartition de la préparation dans les organes de la souris a été étudié et le temps optimal a été choisi.
The Use of Discriminatory Values for Thyroid Uptake and Free Thyroxine Index
Authors: Squire C. R. , Gimlette T. M. D.
Published: March 2018

The distributions of 4 hour 132I neck uptake and 20 minute 99mTc04 thyroid uptake in euthyroid patients were found to conform closely to a log normal distribution, from which a statistical normal range may be obtained. More accurate discriminatory values for determining thyroid status may be established by plotting intersecting distribution curves for hypo-, hyper- and euthyroid groups. Subdivision by age and by the presence or absence of a palpable thyroid reveals considerable variations from which a series of more accurate discriminatory values may be established for these subgroups.

For Free Thyroxine Index (T4RT3 index) more accurate discriminatory values were also obtained by similar methods; while no significant variations related to age or palpable thyroid were observed, subdivision of the patients into two groups referred as suspected hypothyroidism and suspected hyperthyroidism yielded a further small improvement in accuracy.
Zur Untersuchung der hepatobiliären Funktion mit einer Szintillationskamera und elektronischer Datenverarbeitung
Authors: Ullmann V. , Kuchař O. , Vavroš B. , Šajnar J. , Kuba J.
Published: March 2018

Es wird über die Sequenzszintigraphie nach intravenöser Applikation von 131J-BSP unter Einsatz einer Szintillationskamera berichtet. Aufnahmen der Leber und des Mesogastriums in 1-Minuten-Intervallen wurden während 60 Minuten auf einen digitalen Magnetbandspeicher aufgenommen, ergänzt durch 3 und 24 Stunden nach der Injektion angefertigte Szinti-gramme. Für Regions of Interest über der Leber und dem Mesogastrium wurden Histogramme erstellt. Als Parameter für die Chromoexkretionsfunktion der Leber wurden die Impulsratenverhältnisse über der Leber und dem Mesogastrium und die unter Einsatz eines Digitalrechners ermittelten Geschwindigkeits-koeffizienten der Radioaktivitätsspeicherung in der Leber herangezogen. Die Ergebnisse wurden der 45-Minuten-Retention von inaktivem BSP, ferner dem Geschwindigkeitskoeffizienten der über der Temporalregion gewonnenen Kurve, dem klinisch-pathologischen Bild sowie den Ergebnissen der übrigen Untersuchungsmethoden gegenübergestellt. Nach den ersten Erfahrungen bei der Untersuchung von 91 Personen handelt es sich um eine nützliche Methode zur Beurteilung der hepatobiliären Funktion.
99mTc-Pyridoxylidene Glutamate —A Radiopharmaceutical for the Hepatobiliary System
Authors: Noronha O. P. D. , Sewatkar A. B. , Ganatra R. D. , Subramanian G.
Published: March 2018

99mTc-pyridoxylidene glutamate is a good agent to visualize the hepatobiliary system. The method of preparation and quality control, and preliminary data on its behaviour in human controls is presented. In humans the gall bladder could be well seen in about 15—20 minutes after intravenous injection.
Herz-Blut-Pool-Szintigraphie bei dialysierten chronisch-urämischen Kranken
Authors: Nemessányi Z. , Nárai G. , Nagy E. S.
Published: March 2018

Die Verfasser haben bei 26 dialysierten urämischen Kranken insgesamt 50 Mal zur Diagnostik der exsudativen Perikarditis herzszintigraphische Untersuchungen vorgenommen. Innerhalb der einjährigen Beobachtungsperiode fanden sich bei 13 Patienten eine exsudative Perikarditis. In 8 Fällen war eine Rückentwicklung der Exsudation zu sehen. Die Untersuchung ist für die Patienten wenig gefährlich und belastend und eignet sich zum Nachweis der klinisch bedeutsamen perikardialen Flüssigkeitsansammlung.
Der 57Co-Exkretions- und Resorptionstest in der Diagnose der Eisenmangelanämie
Authors: Holdener E. , Bekier A.
Published: March 2018

Im Jahre 1971 beschrieben Sorbie und Mitarbeiter (16) den 57Co-Exkretionstest als eine einfache und zuverlässige Methode in der Diagnose der Eisenmangelanämie. Nach oraler Applikation von 0,5 μCi 57Co (20 μmol CoCl2) fanden die Autoren eine renale Ausscheidung der Testdosis von 31% im 24-Stunden-Urin bei Eisenmangelanämien gegenüber 18% bei gesunden Kontrollpersonen.

In den Jahren 1972—1974 führten wir diesen Test bei 29 Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Anämien sowie bei 10 gesunden Kontrollpersonen durch. Neben der renalen Ausscheidung von 57Cobalt haben wir zusätzlich die Serumaktivität 1, 2, 3, 7, 11 und 24 Stunden nach der Applikation der Testdosis gemessen. Sowohl bei den gesunden Kontrollpersonen als auch bei allen Anämieformen fanden wir das Aktivitätsmaximum im Serum 3 Stunden p.c., danach nahm die Aktivität langsam ab. Die 3-Stunden-Serumaktivität (57Co-Resorptionstest) war bei den Patienten mit einer Eisenmangelanämie mit durchschnittlich 5,53 %/L Serum gegenüber der Kontrollgruppe (1,92 %/L) signifikant erhöht (p < 0,01). Auch bei den renalen, Tumor- und Infektanämien konnten wir eine „normale” 3-Stunden-Serum-aktivität von durchschnittlich 1,20 %/L feststellen (p < 0,01).

Im Gegensatz zu den Resultaten von Sorbie und Mitarbeiter erwies sich die Messung der 57Co-Ausschei-dung im 24-Stunden-Urin als ein wenig zuverlässiger Test. Bei den Patienten mit einer Eisenmangelanämie konnten wir zwar eine leicht erhöhte renale Ausscheidung von 31,6 % der Dosis gegenüber 25,3 % bei gesunden Kontrollpersonen feststellen. Die Streubreite der einzelnen Meßwerte war jedoch hoch und die statistische Signifikanz der Eisenmangelanämie gegenüber der gesunden Kontrollgruppe mit p > 0,05 schlecht.
Albumin-Kinetik beim Arteria mesenterica superior-Schock der Ratte
Authors: Boettcher I. , Lindner P. , Löhr H. , Stauch G. W.
Published: March 2018

1. Wird nach Ligatur der Arteria mesenterica superior das Gefäß nach einer Stunde wieder eröffnet („1-Std.-Tourniquet”), kommt es zum Austritt von intravasaler Flüssigkeit in das Dünndarmlumen. Nach 2-Std.-Tourniquet kann das in den Dünndarm abströmende Volumen das ursprüngliche Plasmavolumen übersteigen. Es läuft somit zusätzliche Flüssigkeit aus dem Interstitium in den intravasalen Raum nach. Wird eine Therapie mit einem Plasmaersatzmittel auf Gelatinebasis (Haemaccel®) durchgeführt, nimmt das Volumen des Darminhaltes weiter zu.

2. Nach 1-Std.-Tourniquet vermindert sich das intravasale Albumin um etwa 26%, nach 2-Std.-Tour-niquet um 46%. Wird eine Substitutionstherapie durchgeführt, nimmt der intravasale Albuminverlust weiter zu.

3. In der Dünndarmwand läßt sich eine flüchtige Albuminvermehrung nach 1-Std.-Tourniquet nachweisen, die nach 2-Std.-Tourniquet wieder rückläufig ist.

4. Das intravasale Albumin wird sowohl in den Dünndarm als auch den Dickdarm ausgeschieden. Nach 1-Std.-Tourniquet finden sich 46% des ausgeschiedenen Albumins im Dünndarm, nach 2-Std.-Tourniquet 61%. Es läßt sich zeigen, daß durch eine Volumen-Substitutionsbehandlung im wesentlichen nur ein „Albumin-Verdünnungseffekt” erzielt wird, die Dünndarmwand also für hochmolekulare Substanzen mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht unter 60 000 durchlässig geworden ist. Eine wirksame Volumensubstitutionsbehandlung beim AMS-Schock erscheint deshalb nur dann sinnvoll, wenn höhermolekulare Substanzen eingesetzt werden.
Excretion of FDG into saliva and its significance for PET imaging
Authors: Dzewas B. , Schwaiger M. , Weber W. A. , Stahl A.
Published: March 2018

Aim: Assessment of the salivary excretion of FDG and its significance during PET imaging. Methods: Salivary samples from 16 patients were obtained during the first three hours after FDG injection and their activity concentrations were measured. Furthermore, regional FDG accumulations in whole body PET scans (60 min p. i., ROI technique) were determined in the following locations: vestibulum oris, floor of the mouth, hypopharynx, parotid gland, submandibular gland. This ROI analysis was repeated after drinking water (0.2 l) and a second scan (120 min p. i.). Results: The salivary FDG concentrations (SUV) at the first, second and third hour p. i. were 0.2 ± 0.1, 0.4 ± 0.2, and 0.3 ± 0.2, respectively. The FDG uptake in the investigated cranial and cervical sites ranged from SUV 1.2 ± 0.5 in the major salivary glands to 2.1 ± 0.5 in the floor of the mouth. These values remained unchanged after drinking of water. Conclusion: The salivary FDG concentration is higher than expected from the low physiologic content of glucose. This may – similarly to renal excretion – reflect a different behavior of FDG and glucose during reabsorption processes. Nevertheless, the salivary concentration of FDG is so low that no relevant influence on PET imaging is to be expected. Accordingly, the drinking of water prior to the scan is of no benefit for FDG PET imaging of the head and the neck.
Does an individual estimation of halflife improve the results of radioiodine therapy of Graves’ disease?
Authors: Körber C. , Körber-Hafner N. , Hänscheid H. , Reiners Chr. , Schneider P.
Published: March 2018

Aim: The impact of our dosimetry concept on radioiodine therapy success in Graves’ disease (GD) was analysed. Three questions arised: Did individual estimation of pretherapeutic halflife improve therapeutic success?. Did individual dosimetry result in accurate dose calculation?. Did antithyroid medication have a measurable influence on therapeutic success under the prevailing conditions?. Methods: 126 consecutive patients were treated with 200 Gy I-131 in our therapy ward for GD and followed-up six to nine months after therapy. Success quote was assessed using a standardized protocol and treatment was classified as successful when the patient was eu- or hypothyroid, or unsuccessful when he or she presented with a suppressed TSH-level or in hyperthyroid condition after antithyroid medication withdrawel. Antithyroid medication, activity I-131, dose, concentration of fT3 and fT4, specific delivered dose and halflife were put into a multiple regression model to assess their influence on therapeutic success. In order to assess possible factors disturbing the therapeutic outcome, relevant parameters were analyzed using Logit transformation. Results: Out of 126 patients 84 were classified as successfully treated and 42 (33,3%) as failures. A significant influence on the outcome only was found for thyroid mass. However, therapeutic success appeared to be more distinctly determined by the specific delivered dose using an estimated halflife of 5.5 days (Odds: 10.0, p <0.001). Accurate intratherapeutic dosimetry did not play a significant role to enhance therapeutic success. Neither did antihyroid medication during radioiodine therapy exert any significant impact. Conclusions: Measurement of individual intratherapeutic halflife as opposed to an estimate using a standard halflife did not provide improved results concerning the target dose. Retrospectively, the therapeutic outcome on the basis of a measured halflife as compared to a standard halflife did not significantly improve. In addition, no influence of antithyroid medication on therapy success was found.
Frequency of diagnostic dilemmas in 131I whole body scanning
Authors: Staudenherz A. , Leitha Th.
Published: March 2018

Aim: The specific excretion pathways of iodine may cause several diagnostic pitfalls. Information concerning their relative frequency and possible consequences in daily routine is scarce. Methods: A total of 500 131I whole-body scans from 300 consecutive patients with differentiated thyroid cancer of two centers were analyzed. The reports were validated with other diagnostic findings during follow-up for 12 to 85 months. 126 scans (25.2%) were performed at the time of discharge after high dose 131I therapy (2960-11100 MBq). Residual activity was approximately 185 MBq 131I at the time of imaging. 374 scans (74.8%) were performed in ambulatory patients 48 h after oral administration of 74 MBq131I. All patients revealed TSH concentrations >35 U/ml. Results: A computerized literature search revealed 74 entities that may cause a false-positive whole body scan, from which 12 were present in our cohort. The uptake patterns could be epitomized into nine clinical settings. Apart from the significantly higher frequency of cervical activity in residual thyroid tissue in patients after high dose therapy no statistically significant difference was found between high and low dose patients. The most frequent combination was stomach and colon activity, which was seen in 15.3% of all scans. Additional images or diagnostic procedures were necessary in 59.3%. Only one patient with a kidney metastasis was initially misinterpreted. The major clinical problems included: contamination, superimposed intestinal retention, hot nose, isolated peripheral metastasis, unexpected breast activity and kidney metastasis. Conclusion: 131I whole-body scanning has to be performed with painstaking precision and full awareness of even the rarest pitfalls in order to remain a sensitive and specific technique for diagnosing metastases from differentiated thyroid carcinoma.
Guideline for in vivo- and in vitro procedures for thyroid diseases (version 2)
Authors: Dietlein M. , Dressler J. , Grünwald F. , Joseph K. , Leisner B. , Moser E. , Reiners C. , Schicha H. , Schneider P. , Schober O. , Rendl J.
Published: March 2018

The version 2 of the guideline for diagnostic standards of thyroid disorders is an update of the guideline published in 1999 and describes standards of in vitro and in vivo procedures. The following statements are modified: In vitro procedures: When measurement of the TSH-receptor antibodies is indicated, the guideline recommends the use of a second generation assay (recombinant human TSH-receptor as antigen). The functional assay sensitivity for the measurement of thyroglobulin should reach a value ≤1 ng/ml. Moleculargenetic tests (RET proto-oncogen) are indicated in patients with a newly diagnosed medullary thyroid cancer and in the relatives of patients with hereditary medullary thyroid cancer. In vivo procedures: The sonographic examination should use a probe with a frequency of at least 7.5 MHz. Indications for the thyroid scintigraphy: nodule size ≥1 cm in diameter, autonomous goitre/nodule with clinical or subclinical hyperthyroidism, necessity of a differentiation between Graves’ disease and chronic lymphocytic thyroiditis, therapy control after a definitive treatment and – in individual cases – the follow-up of untreated autonomous nodules.
Procedure guideline for radioiodine test (version 2)
Authors: Dressler J. , Eschner W. , Lassmann M. , Leisner B. , Reiners C. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

The version 2 of the procedure guideline for radioiodine test is an update of the guideline published in 1999. The following statements were added or modified: The procedure guideline discusses the pros and cons of a single measurement or of repeated measurements of the iodine-131 uptake and their optimal timing. Different formulas are described when one, two or three values of the radioiodine kinetic are available. The probe with a sodium iodide crystal, alternative or additionally the gamma-camera using the ROI-technique are instrumentations for the measurement of iodine-131 uptake. A possible source of error is an inappropriate measurement (sonography) of the target volume. The patients’ preparation includes the withdrawal of antithyroid drugs 2-3 days before radioiodine administration. The patient has to avoid iodine-containing medication and the possibility of additives of iodide in vitamin- or electrolyte-supplementation has to be considered.
Radioiodine therapy for combined disseminated and nodular thyroid autonomy
Authors: Wengenmair H. , Kopp J. , Dorn R. , Otto I. , Sciuk J. , Vogt H.
Published: March 2018

Ziel: Die kombinierte Schilddrüsenautonomie wird zurzeit mit unterschiedlichen Konzepten radioiodtherapiert. Der Unterschied liegt in der Berechnung des autonomen Volumens. In dieser retrospektiven Studie wird ein neues Verfahren der Volumenberechnung vorgestellt. Patienten und Methoden: Bei 398 Patienten mit kombinierter Autonomie, die eine gute Korrelation von heißen Knoten und sonographisch zirkumskripten Läsionen aufweisen, wird das Volumen der heißen Knoten anhand der sonographischen und szintigraphischen Messdaten ermittelt und das Volumen der disseminierten Autonomie mit einem Wichtungsfaktor (VF) bewertet. Dieser Faktor entspricht dem Quotienten der Impulsdichte von disseminiertem zu zircumskriptem Gewebe im Schilddrüsenszintigramm. Nach Messung des maximalen Iod-131-Uptakes und der effektiven Halbwertszeit (HWZ) in einem Radioiodtest wird die Aktivitätsmenge für eine Herddosis von 400 Gy ermittelt. Ergebnisse: Die Erfolgsquote beträgt mit und ohne Thyreostase 97% bei einer Hypothyreoserate von 18,6 % in der Bewertung des Therapieerfolges ab dem 4. Monat nach Radiojodtherapie. Schlussfolgerung: Die Radioiodtherapie bei kombinierter Autonomie unter Verwendung eines Wichtungsfaktors (Produkt aus VF und Volumen des perinodulären Gewebes) für die Berechnung der Therapieaktivität des disseminierten Autonomieanteils führt bei Patienten mit guter Korrelation von sonographischem und szintigraphischem Befund zu einer hervorragenden Erfolgsquote.
Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen mit planarer 99mTc-Sestamibi-Szintigraphie
Authors: Cupisti K. , Antke C. , Schmidt D. , Knoefel W.-T. , Müller H.-W. , Schommartz B.
Published: March 2018

Ziel: Im Rahmen der präoperativen Lokalisationsdiagnostik beim primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) wurden die Subtraktions- und die 2-Phasen-Technik der 99mTc-Sestamibi- Szintigraphie untereinander und mit den Operationsergebnissen verglichen. Patienten, Methoden: Prospektiv wurden 126 Patienten mit pHPT präoperativ untersucht. Die Darstellung der Schilddrüse (99mTc-Pertechnetat) wurde von dem Perfusionsbild (99mTc-Sestamibi) subtrahiert, eine weitere Aufnahme 2 h p. i. diente zur Feststellung einer Aktivitätsretention. Die zeitnahe Befunderstellung erfolgte unter Berücksichtigung beider Techniken. Retrospektiv wurden die Auswertungen getrennt vier erfahrenen Fachärzten vorgelegt. Ergebnisse: In der klinischen Routine wurden bei 109 Patienten präoperativ korrekte Befunde erhoben (87%). Von 129 resezierten Nebenschilddrüsenadenomen wurden 118 richtig lokalisiert (Sensitivität 91%, pos. Vorhersagewert 94%). Bei der retrospektiven Analyse führten in 75% der Fälle beide Techniken zum richtigen Ergebnis, bei 14% war nur die 2-Phasen-Technik zielführend, bei 7% nur die Subtraktionstechnik. Mit der 2-Phasen-Technik wurden signifikant mehr Untersuchungen richtig beurteilt als mit der Subtraktionstechnik (88,7 ± 3,2% versus 81,6 ± 1,2%, p <0,01, zweiseitiger t-Test). Schlussfolgerung: Die präoperative szintigraphische Lokalisationsdiagnostik hyperaktiver Nebenschilddrüsen bei pHPT unterstützt das minimal-invasive operative Vorgehen durch eine hohe Rate an richtigen Befunden. Die 2-Phasen- erscheint sensitiver als die Subtraktionstechnik. In einigen Fällen kann die richtige Lokalisation nur mit Hilfe der Subtraktionstechnik angegeben werden. Für eine optimale Vorbereitung der Operation empfiehlt sich die vorgestellte Kombination beider Techniken.
Efficient Signal Processing of Multineuronal Activities for Neural Interface and Prosthesis
Authors: Tamura H. , Kawashima T. , Suzuki S. , Fujita I. , Kaneko H.
Published: March 2018

Objectives
: Multineuronal spike trains must be efficiently decoded in order to utilize them for controlling artificial limbs and organs. Here we evaluated the efficiency of pooling (averaging) and combining (vectorizing) activities of multiple neurons for decoding neuronal information.

Methods
: Multineuronal activities in the monkey inferior temporal (IT) cortex were obtained by classifying spikes of constituent neurons from multichannel data recorded with a multisite microelectrode. We compared pooling and combining procedures for the amount of visual information transferred by neurons, and for the success rate of stimulus estimation based on neuronal activities in each trial.

Results
: Both pooling and combining activities of multiple neurons increased the amount of information and the success rate with the number of neurons. However, the degree of improvement obtained by increasing the number of neurons was higher when combining activities as opposed to pooling them.

Conclusion: Combining the activities of multiple neurons is more efficient than pooling them for obtaining a precise interpretation of neuronal signals.
Cross-correlation Analysis of the Correspondence between Magnetoencephalographic and Near-infrared Cortical Signals
Authors: Liebert A. , Burghoff M. , Wabnitz H. , Macdonald R. , Trahms L. , Sander T. H.
Published: March 2018

Objectives
: The study of neurovascular coupling greatly benefits from combined measurements of neuronal and vascular signals. Two-step signal processing is developed to extract parameters describing the coupling.

Methods
: Using a magnetometer in an extremely well shielded room a broadband magnetoencephalogram was simultaneously measured with time-resolved nearinfrared spectroscopy during a motor activity paradigm. The raw MEG and NIRS data were denoised separately using independent component analysis.

Results
: After averaging the resulting signals showed motor activity-related changes. The temporal correspondence between MEG and NIRS was assessed plotting a combined trajectory and calculating a crosscorrelation. Compared to the MEG signal, at movement onset the NIRS signal showed an onsetdelay in the range of seconds.

Conclusions
: Multi-variate signal pre-processing followed by temporal delay estimates demonstrated the extraction of neurovascular coupling parameters.
Relationship between the Binary Kernels of Visually Evoked Potentials and the Visual Responses on the Magnocellular and Parvocellular Pathways
Authors: Momose K.
Published: March 2018

Objectives
: To investigate the nonlinear characteristics of visual evoked potentials (VEPs), and their correlation with the visual responses on parvocellular and magnocellular pathways. First and second-order kernels of the VEPs elicited by several checkerboard patterns were estimated, and their relations to the visual pathway responses were investigated.

Methods
: VEPs elicited by checkerboard pattern (0.5, 1.0, 2.0 and 4.0 c/d) alternating based on pseudorandom binary sequence were measured, and thei binary kernels were calculated. First and second-order binary kernels were compared with amplitudes o the steady-state VEPs (S-VEPs) to pattern reversal stimulation with a constant temporal frequency (4, 8, 12, 16, and 32 Hz).

Results
: Positive peak latencies at 150 ms (P150) of second-order first and second slices were correlated with S-VEP amplitude for higher temporal frequencies, indicating that the first and second slices reflect the response of the magnocellular. However, for second and third slices, their amplitudes were partially correlated with 4-16 Hz S-VEP, and this indicated that the second slice contains both magno- and parvocellular pathway responses. P150 latencies of third slices were correlated with S-VEP for lower temporal frequencies, indicating that third slice reflects the response of the parvocellular pathway.

Conclusions
: The lower slices of second-order binary kernels reflect the response of the magnocellular pathway and the higher slices reflect those on the parvocellular pathway in the human visual system of VEPs.
Comparison between Fetal Heart Rate Standard Parameters and Complexity Indexes for the Identification of Severe Intrauterine Growth Restriction
Authors: Signorini M. , Magenes G. , Ferrario M.
Published: March 2018

Objectives
: The intrauterine growth restriction (IUGR) is a pathological state: the fetus is at risk of hypoxia and this condition is associated with increased perinatal morbidity and mortality. However, evidence-based guidelines for clinical surveillance are poor and lack reliable indexes. This study introduces new procedures to extract parameters from the fetal heart rate signal in order to identify severe intrauterine growth restricted (IUGR) fetuses

Methods
: Standard parameters (time domain and frequency domain indexes) are compared to a new parameter, the Lempel Ziv complexity, and to two regularity estimators (approximate entropy and sample entropy). The paper analyzes the robustness of the indexes coming from the parameter extraction procedure.

Results and Conclusions
: The results show that the LZ complexity is a stable parameter and it is able to significantly discriminate the severe IUGR (preterm delivered) from moderate IUGR (at term delivered) and from healthy fetuses.
Fetal Heart Rate Deceleration Detection Using a Discrete Cosine Transform Implementation of Singular Spectrum Analysis
Authors: Precup D. , Hamilton E. , Kearney R. , Warrick P.
Published: March 2018

Objectives
: To develop a singular-spectrum analysis (SSA) based change-point detection algorithm applicable to fetal heart rate (FHR) monitoring to improve the detection of deceleration events.

Methods
: We present a method for decomposing a signal into near-orthogonal components via the discrete cosine transform (DCT) and apply this in a novel online manner to change-point detection based on SSA. The SSA technique forms models of the underlying signal that can be compared over time; models that are sufficiently different indicate signal change points. To adapt the algorithm to deceleration detection where many successive similar change events can occur, we modify the standard SSA algorithm to hold the reference model constant under such conditions, an approach that we term “base-hold SSA”. The algorithm is applied to a database of 15 FHR tracings that have been preprocessed to locate candidate decelerations and is compared to the markings of an expert obstetrician.

Results
: Of the 528 true and 1285 false decelerations presented to the algorithm, the base-hold approach improved on standard SSA, reducing the number of missed decelerations from 64 to 49 (21.9%) while maintaining the same reduction in false-positives (278).

Conclusions
: The standard SSA assumption that changes are infrequent does not apply to FHR analysis where decelerations can occur successively and in close proximity; our base-hold SSA modification improves detection of these types of event series.
Effect of Common Driving Sources to the Feedback Analysis of Heart Rate Variability
Authors: Nishiyama S. , Mitsui K. , Yamazaki Y. , Mizuta H. , Yana K.
Published: March 2018

Objectives
: This paper examines the operational characteristics of the multivariate autoregressive analysis applied to the simultaneous recordings of the instantaneous heart rate (IHR) and the change in systolic blood pressure (SBP).

Methods
: The multivariate autoregressive model has been utilized to reveal the feedback characteristics between IHR and SBP. The model assumes the presence of independent set of driving forces to activate the system. However, it is likely that the driving forces may have correlation due to the presence of a common fluctuation source. This paper examines the effect of the presence of correlated components in the driving forces to the estimation accuracy of impulse responses characterizing the feedback properties. The twodimensional autoregressive model driven bytwo correlated 1/f noises was chosen for the analysis of operational characteristics. The driving force was generated by a moving average system which simulates non-integer order integration.

Results
: Computer simulation revealed that the mean square estimation errors of impulse responses sharply increase as relative power of common driving force exceeds 50%. However, the estimation accuracy and bias are found to be in permissible range in practice.

Conclusions
: These findings ensure the practical validity of utilizing multivariate autoregressive models for the feedback analysis between IHR and SBP where both signals have the common driving force.
18F-FDG PET for detecting recurrent head and neck cancer, local lymph node involvement and distant metastases
Authors: Schmalenbach M. , Jungehülsing M. , Theissen P. , Dietlein M. , Schröder U. , Eschner W. , Stennert E. , Schicha H. , Schmidt M.
Published: March 2018

Aim: Assessment of the clinical value of 18F-FDG-PET for detection of recurrent head and neck cancer, local lymph node involvement and distant metastases comparing a qualitative visual with a semiquantitative analysis (SUV values). Patients, methods: Retrospective evaluation of 73 18F-FDG PET studies in 55 patients by use of a four-step qualitative visual grading system and calculation of standard uptake values in pathological lesions. Calculation of SUV values in normal regions for generating a map of physiological 18F-FDG distribution. Correlation to histopathological findings and clinical follow-up. Results: 1. Qualitative visual analysis of 18F-FDG PET studies: a) local recurrence sensitivity 79%, specificity 97%, positive predictive value 95%, negative predictive value 85%, and diagnostic accuracy 89%; b) local metastatic lymph nodes 100%, 95%, 85%, 100%, 96%; c) distant metastases 100%, 98%, 86%, 100%, 98%, respectively. 2. Semiquantitative analysis had only little incremental, non-significant value in comparison to qualitative visual analysis for the detection of a local recurrence in two patients: a) local recurrence: sensitivity 83%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 88%, and diagnostic accuracy 93%; b) local metastatic lymph nodes or c) distant metastases did not change in comparison to qualitative visual analysis. Conclusion: 18F-FDG PET is an effective tool for re-staging of patients with suspected recurrence after therapy for head and neck cancer.
The influence of filtered back-projection and iterative reconstruction on partial volume correction in PET
Authors: Krause B. J. , Kops Rota
Published: March 2018

Aim: We assess the influence of the reconstruction algorithms [OS-EM for the iterative one vs. a filtered back-projection in Fourier space (DiFT)] on partial volume correction in PET employing a fully 3D 3-compartment MR based PVcorrection algorithm. The gray matter voxels in the PET image – after removal of the white matter and cerebrospinal fluid contribution – are corrected voxel-by-voxel using the image resolution. Material, methods: Phantom measurements and one healthy human brain FDG study were carried out. For the OSEM reconstruction, a combination of iteration steps and subset numbers (It/Sub) was used, whereby in case of no-convergence the image resolution had to be fitted. The results from the DiFT reconstruction were equivalent to those obtained from the OSEM reconstruction with 10/32 combination for objects with widespread activity concentration. For the sphere phantom, the mean recovery based on the actual values achieved 99.2% ± 1.8 for all spheres and all reconstruction modes and It/ sub combinations (except for 2/8). In case of the Hoffman 3D brain phantom the mean recovery of the cortical regions was 101% ± 1.2 (the increase based on the uncorrected values: 35.5% ± 1.5), while the subcortical regions reached a mean recovery of 80% with an increase of 43.9% ± 2.5. For the human data, an increase of the metabolized values of several cortical regions ranged between 42% and 48% independent from the reconstruction mode. Conclusions: Our data show that the 3-compartment fully 3-D MR based PV-correction is sensitive to the choice of reconstruction algorithms and to the parameter choice. They indicate that despite improved spatial resolution, the use of the iterative reconstruction algorithm for PV-correction results in similar recovery factors when compared to a correction using DiFT reconstruction, insofar the image resolution values are fitted at the It/Sub combinations.
Zeitsensibilität
Authors: Braun Martin
Published: March 2018

Wissensarbeit beruht auf der zyklischen Abfolge von Phasen der Aktion und Regeneration. Angesichts ihrer volkswirtschaftlichen Bedeutungszunahme sind Wege zur zeitsensiblen Gestaltung von Wissensarbeit zu beschreiten.
Bruxismus – ein interdisziplinärer Überblick
Authors: SCHÜLEIN HEINRICH
Published: March 2018

Immer mehr Patienten in zahnärztlichen Praxen zeigen Symptome von Bruxismus; angesichts der Prävalenz von bis zu 31 % bei Erwachsenen ist es ein klinisch bedeutsames Phänomen. Die indikationsgerechte Behandlung Bruxismus-assoziierter Beschwerden stellt eine größere Herausforderung im zahnärztlichen Alltag dar.
Restless-Legs- Syndrom im höheren Lebensalter
Authors: KOTTERBA SYLVIA
Published: March 2018

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) zeigt bei älteren Menschen eine hohe Prävalenz. Dennoch ist die Anamnese und Diagnostik in dieser Altersgruppe schwierig. Die Therapie muss insbesondere auch die Grunderkrankungen berücksichtigen, da durch diese selbst oder die verordnete Medikation ein sekundäres RLS ausgelöst werden kann. Da ältere Menschen u.U. schon länger bezüglich eines RLS behandelt werden, wird in diesem Artikel auch auf das Problem der Augmentation eingegangen.
Migräne und ihre Komorbidität als Hinweis für gemeinsame pathophysiologische Mechanismen
Authors: Sostak P. , Straube A.
Published: March 2018

In den letzten Jahren wurde durch mehrere bevölkerungsbezogene epidemiologische Studien sowie Fall-Kontroll-Studien eine Reihe von Komorbiditäten zwischen der Migräne und anderen Erkrankungen wahrscheinlich gemacht. Am häufigsten konnten diese für psychiatrische Erkrankungen wie Depression, Angsterkrankungen und soziale Phobien bestätigt werden, sichere Zusammenhänge finden sich aber auch für Migräne und Schlaganfall, verschiedene Schwindelformen und das Fibromyalgie-Syndrom. Parallel dazu konnten einige wesentliche pathophysiologische Mechanismen der Migräne aufgedeckt werden. Einerseits wird eine passagere Störung innerhalb des zentralen antinozizeptiven Systems mit nachfolgender Disinhibition des kaudalen Nucleus trigeminus und Aktivierung trigeminaler Efferenzen, die wiederum zu einer trigemino-vaskulären Entzündung führt, als eine Ursache der Migräne angenommen. Eine anderer Ansatz geht von einer primären Reizverarbeitungsstörung und nachfolgender kortikaler Funktionsstörung mit »spreading depression« als Ursache aus. Diese führt zu einer Aktivierung von nozizeptiven trigeminalen Afferenzen und, über Axonreflexe hervorgerufen, auch sekundär zu einer Aktivierung duraler trigeminaler Efferenzen. Über 5-HT-Rezeptorenaktivierung triggern diese dann eine aseptische Entzündung im Bereich pialer Gefäße. Der wesentliche Unterschied beider Theorien liegt also darin, dass es im ersten Fall zu einer primären Aktivierung der trigeminalen Efferenzen und im zweiten Fall zu einer primären Aktivierung der trigeminalen Afferenzen kommt.
Mechanismen neuropathischer Schmerzen am Beispiel der postherpetischen Neuralgie
Authors: Schattschneider J. , Wasner G. , Binder A. , Baron R.
Published: March 2018

Die postherpetische Neuralgie ist eine häufige, mit schweren Schmerzen einhergehende Erkrankung. Anhand von Untersuchungen an Patienten und tierexperimentellen Daten zeigt sich, dass unterschiedliche pathophysiologische Mechanismen der Entstehung dieser Erkrankung zugrunde liegen. Bei einem Teil der Patienten besteht eine pathologische Spontanaktivität sensibilisierter C-Fasern (irritable nociceptors). Hierdurch entstehen sekundäre Veränderungen im Bereich des zentralen Nervensystems, die dazu führen, dass die Aktivierung mechanosensibler Aβ-Fasern als Schmerz wahrgenommen wird. Dies führt neben Spontanschmerzen und einer Hitzehyperalgesie zu einer ausgeprägten Allodynie. Bei einer anderen Gruppe von Patienten kann die Entzündung zu einer selektiven Degeneration schmerz- und temperaturleitender Nervenfasern führen. Diese ist gefolgt von einer anatomische Reorganisation auf Rückenmarksebene, die wiederum in einer Aktivierung primär schmerzleitender Neurone durch mechanosensible Aβ-Fasern resultiert. Klinisch besteht eine ausgeprägte Allodynie sowie eine durch die Degeneration der C-Fasern hervorgerufene thermische Hypästhesie. Schließlich kann durch die Affektion peripherer Nervenfasern eine Sensibilisierung nozizeptiver Fasern auf noradrenerge Substanzen erfolgen, die ebenfalls zur Unterhaltung der Schmerzen mit beitragen könnte.