A Contribution to the Knowledge of Banti's Syndrome
Authors: CARLGREN L. E. , LICHTENSTEIN A. , SANDBLOM PH. 
Published: January 2008

A la suite d'un compte rendu de la notion: «Syndrome de Ranti» on rapporte une série de cas personnels: 7 cas appartenant au groupe cirrhose hépatique splénomégalique et 7 appartenant au groupe de ras prouvés ou probables d'engorgement de la veine porte.

Le diagnostic diffdréntiel entre ces deux groupes est discuté. Dans le premier le symptôme de lésion au foie domine; dans le dernier ce sont des hémorragies dans le tube digestif notaniment des varices oesophagiennes. Une sédimentation accélérée indique la cirrhose hépatique, il y a cependant des cas transitoires entre les deux groupes.

Lo traitement est avant tout dirigé contre l'hypertension de la circulation portale et ses conséquences c.à.d. les hémorragies des varices oesophagiennes.

La splénectomie ne produit habituellement qu'une amédlioration de courte durée. Tous les cas du deuxième gronpe du matériel présenté ont été traités par la splénectomie et tous ont eu des récidives d'hémorragies.

Les auteurs exposent les nouvelles méthodes chirurgicales et communiquent les expériences de 4 cas (dont un adulte). En cas d'hypertension de la circulation portale on ne doit pas conseiller la splénectomie sans projeter en même temps un anastomose entre les systèmes porte et cave. II faut cependant remettre une appréciation définitive de la valeur des nouvelles méthodes jusqu'à cc qu'on ait acquis une plus grande expérience et qu'on ait eu un plus long temps d'observation.

Nach einer Erklärung des Begriffes, Bantis Syndrom, wird eine Serie eigener Fäille mitgeteilt, von denen 7 zu der Gruppe tier splenomegalen Lebercirrhosen und 7 zu der Gruppe der Fälle mit nachgewiesenem oder wahrscheinlichem Hindernis in der Vena portae gehören.

Die Differentialdiagnose zwischen diesen beiden Gruppen wird besprochen. Bei der ersteren herrschen die Symptome der Leberschädigung, bei dor letzteren Blutungen von Seiten des Digesbionstraktes besonders Oesophagusvaricen vor. Eine erhöhte Senkungsreaktion spricht für Lebercirrhose. Es gibt jedoch Übergangsfälle zwischen diesen beiden Gruppen.

Die Behandlung richtet sich zunachst gegen die Portahypertension und deren Folgen, d. h. die Blutungen von Seiten der Oesophagusvaricen.

Splenektomie gibt gewöhnlich nur kurzdauernde Verbesserung. Sämtliche der zweiten Gruppe zugehörigen Fälle des vorliegenden Materiales wurden splenektomiert und alle hatten Recidive ihrer Blutungen.

Die Verfasser beschreiben die neueren chirurgischen Methoden und teilen ihre Erfahrungen in 4 Fäillen (darunter ein Erwachsener) mit. Splenektomio soll nicht angeraten werden in Fällen von Portahypertension ohne dass gleichzeitig eine entlastende Anastomose zwischen Porta‐ und Cavasystem geplant wird. Ein sicheres Urteil über den Wert der neueren Methoden muss jedoch aufgeschoben werden, bis man grossere Erfahrung gewonnen und langere Beobachtungszeit gehabt hat.

Siguiendo una exposición del témino «síndrome de Banti», se informa sobre una serie de casos, do los cuales siete pertenecen al grupo de cirrosis esplenomegala hepática y siete al de casos con obstrucción establecida o probable en is vena portal.

Se discute la diagnosis diferencial entre estos dos grupos. En el primer grupo dominan los síntomas de lesiones del hígado, mientras que en el segundo domina la hemorragia del tracto digestivo, especialmente de varices esofágicas. El aumento del grado de sedimentación eritrocítica habla en favor de la cirrosis hepática. Hay, sin embargo, casos intermedios entre los dos grupos.

El tratamiento se dirige ante todo a impedir la hipertensión portal y sus consecuencias, es decir, la hemorragia de varices esofágicas.

La esplenectomia corriente ocasiona sólo mejoría momentánea. Todos los casos del segundo grupo eran casos esplenactomizados y con recaídas en la hemorragia.

Los autores informan sobre los nuevos métodos quirúrgicos y sobre las experiencias obtenidas en cuatro de los casos (uno de ellos de adulto). La esplenectomia no se recomienda en los casos de hipertensión portal sin una preparación simultánea de anastomosis de alivio entre los sistemas portaly caval. Es necesario sin embargo, dejar para mas adelante, liasta que se hayan realizado más experiencias y el período de observación haya sido más largo, un juicio más definitivo sobre el valor de los nuevos métodos.