bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Coronary artery calcium on lung cancer radiation planning CT aids cardiovascular risk assessment
Authors: Lui Matthew , Kim Noah , Zaghlol Raja , Joolharzadeh Pouya , Deych Elena , Robinson Clifford , Badiyan Shahed , Woodard Pamela K. , Mitchell Joshua D.
Published: November 2024

Background

Patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) undergoing thoracic radiation are at high cardiovascular risk. Semiquantitative assessment of coronary artery calcification (CAC) on baseline planning non-gated chest computed tomography (CT) scans may help further risk stratify patients.

Objectives

This study aimed to characterize the association between CAC and major adverse cardiovascular events (MACE; myocardial infarction or stroke) and assess the utility of semiquantitative assessment of CAC.

Methods

Patients with NSCLC with non-contrast planning chest CT scans were evaluated for CAC. Planning scans were visually graded using the CAC-DRS method, stratifying patients into no, mild, moderate, and severe CAC groups. Demographics, comorbidities, and radiation treatment characteristics were gathered, and CAC groups were assessed for the incidence of MACE after initiation of radiation therapy.

Results

Out of 137 patients, 39 patients had no CAC, and 98 patients had any CAC (38 with mild CAC, 34 with moderate CAC, and 26 with severe CAC). There was 1 MACE event in the no CAC group and 11 in patients with any CAC. The presence of CAC was associated with increased MACE compared to no CAC (p = 0.034). Semiquantitative CAC analysis correlated with formal CAC scoring.

Conclusion

There is a significantly lower incidence of MACE in patients with no CAC on planning CT compared to patients with higher burdens of CAC. CAC burden is an important risk factor for adverse cardiovascular events in patients with NSCLC undergoing thoracic radiation. Semiquantitative CAC scoring may be a useful proxy when formal CAC scoring is unavailable.
Ο ψηφιακός ηγέτης και ο ρόλος του στα τριτοβάθμια εκπαιδευτικά ιδρύματα
Authors: Μπάρλου Ολυμπία
Published: November 2024

Η διατριβή εστιάζει στην εξέλιξη της ψηφιακής ηγεσίας στο πλαίσιο της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ερευνώντας τα διάφορα στυλ ηγεσίας και τις αντίστοιχες δεξιότητες που απαιτούνται από τους ψηφιακούς ηγέτες. Με βάση την εξέλιξη της τεχνολογίας, εξετάζει πώς η ψηφιακή μεταμόρφωση επηρεάζει την τριτοβάθμια εκπαίδευση και τον ρόλο των ηγετών σε αυτό το πλαίσιο. Η διατριβή αναλύει τα διάφορα στυλ ψηφιακής ηγεσίας και την επίδρασή τους στο περιβάλλον της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης. Εστιάζει στις ικανότητες που απαιτούνται για την αποτελεσματική ψηφιακή ηγεσία, συμπεριλαμβάνοντας την ικανότητα να προωθείται η καινοτομία, να δημιουργείται ένα ενθαρρυντικό περιβάλλον ψηφιακής μάθησης και να αναπτύσσονται οι δεξιότητες συνεργασίας και επικοινωνίας. Με βάση εκτενή ερευνητικά δεδομένα και αναλύσεις, η διατριβή εξετάζει τη σύγχρονη εικόνα της ψηφιακής ηγεσίας στο πεδίο της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, προσδιορίζοντας τις βέλτιστες πρακτικές και προτείνοντας στρατηγικές για την ανάπτυξη επιτυχημένων ψηφιακών ηγετών σε αυτό το περιβάλλον.
Rheology and microrheology at high pressures
Authors: Μπούρκερ Νικόλαος-Αθανάσιος
Published: November 2024

Στην παρούσα διατριβή αναφέρω πειραματικές έρευνες της δυναμικής, της συμπεριφοράς φάσης και ροής τριών συστημάτων, οργανοαργίλου, υπερμοριακών οργανογελών και ζελατίνης. Πρόκειται για πηκτικές διασπορές. Σχηματίζουν ασθενή στερεά παρά το χαμηλό κλάσμα όγκου τους. Συχνά εκτός ισορροπίας, τα πηκτώματα αυτά είναι ευαίσθητα σε ασθενείς διαταραχές και παρουσιάζουν ισχυρή εξάρτηση από την παρασκευή και τις περιβαλλοντικές συνθήκες ή τα εξωτερικά πεδία. Η συμπεριφορά τους ως προς τη ροή και η απόκρισή τους σε δεδομένες περιβαλλοντικές συνθήκες (πίεση, θερμοκρασία, υγρασία κ.λπ.) παρουσιάζουν ευρύ ενδιαφέρον και είναι πολύτιμες σε πολλαπλές εφαρμογές στην ενέργεια, τα τρόφιμα και τη βιομηχανία πολυμερών. Χρησιμοποιώ τη σκέδαση, τη ρεολογία και τη μικρορεολογία για να διερευνήσω τη δυναμική και τις γραμμικές και μη γραμμικές ιξωδοελαστικές αποκρίσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις συνθήκες υψηλής πίεσης (HP), καθώς είναι σπανιότερες. Αναπτύχθηκε και χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της γραμμικής ιξωδοελαστικότητας η παθητική μικρορεολογία HP με βάση τη σκέδαση φωτός. Η ρεολογία σε υψηλές πιέσεις χρησιμοποιήθηκε επίσης για τις καμπύλες ροής. Όταν χρειάστηκε, πραγματοποιήθηκε συμπληρωματικός χαρακτηρισμός μέσω τεχνικών φασματοσκοπίας και ρεο - σκέδασης μικρής γωνίας (SAS), δηλαδή φωτός και ακτίνων Χ. Στις διασπορές οργανοαργίλου (Κεφ. 3,4 και 5) διερευνώ τις επιδράσεις των κατεργασιών παρασκευής και προτείνω αποτελεσματικούς τρόπους ελέγχου της ρεολογίας και της δομής μέσω της κατασκευής διαγραμμάτων φάσεων ως συνάρτηση της συγκέντρωσης αργίλου, της θερμοκρασίας ομογενοποίησης και της περιεκτικότητας σε νερό. Καθιερώνω πρωτόκολλα ιστορίας διάτμησης και συντονίζω αποτελεσματικά τις μηχανικές τους ιδιότητες χωρίς να διαταράσσεται η δομή. Παρακολουθώ την εξέλιξη των διασπορών οργανοαργίλου και ενός πρότυπου ρευστού συνεχούς γεώτρησης πετρελαίου σε διαφορετικές πιέσεις και γήρανση.Μελετώ τη γραμμική ιξωδοελαστική απόκριση και κατασκευάζω διαγράμματα φάσεων υπερμοριακών οργανογελών, (EHUT) σε πίεση, θερμοκρασία και συγκέντρωση (Κεφ. 6,7). Αποσαφηνίζω την επίδραση της πίεσης και της θερμοκρασίας στη γραμμική ιξωδοελαστικότητα και την αποδίδω σε μικρές μεταβολές της μικροδομής. Τέλος, μελετώ την επίδραση της πίεσης και της συγκέντρωσης στη μετάβαση sol-gel των διαλυμάτων ζελατίνης (Κεφ. 8). Διαπιστώνω ότι ο χρόνος ζελατινοποίησης μειώνεται, δηλαδή η ζελατινοποίηση επιταχύνεται, με την αύξηση της πίεσης. Η ζελατινοποίηση διέπεται από την απόσταση από τη θερμοκρασία μετουσίωσης του κολλαγόνου, η οποία είναι γνωστό ότι αυξάνεται με την πίεση κατά 0,04 K/MPa.
Immigrants in Detention – International and Polish Perspective
Authors: Gronowska Bożena
Published: November 2024

The book Immigrants in Detention - International and Polish Perspective (the second volume of a three-volume series dedicated to detention) focuses on European standards (the Council of Europe and the EU) regulating detention ordered in procedures considering the return of illegally residing immigrants and providing international protection. These laws are confronted with the UN documents, mainly the International Covenant on Civil and Political Rights as well as the Convention against Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment. Theoretical speculations are illustrated with Polish, Hungarian, Belgian, and (to a limited extent) American practices and decisions issued by UN treaty bodies, as well as tribunals in Strasbourg and Luxembourg.
Stages of organising educational activities with migrant children in France
Authors: Yakymenko V.
Published: November 2024

The article identifies and characterizes the main stages of the organization of educational activities with migrant children in the French Republic during the period under study - the 70s of the twentieth century - the 20s of the twenty-first century. Given the changes in the regulatory and legal documentation (laws on education, directives, circulars of the Ministry of National Education of France, documents of international European organizations), which led to a revision of the purpose, tasks, content, principles, forms, and methods of organizing educational activities with migrant children in France, two stages of organizing this activity in the 70s of the twentieth century - 20s of the twenty-first century are scientifically substantiated: Stage I (70s - 90s of the twentieth century) - the stage of launching the development of issues of organizing educational activities with migrant children in France; Stage II (early 20s of the twenty-first century) - the stage of improving the organization of educational activities with migrant children in France.
It has been found that the first stage (the 70s - 90s of the twentieth century) - the stage of launching the development of issues of organizing educational activities with migrant children in France - was characterized by the adoption of a number of legislative acts aimed at organizing educational activities with children from migrant families; defining the essence of the leading concepts; clearly defining the purpose and objectives of organizing this activity; formulating the leading principles of organizing educational activities with migrant children and the main directions of teachers' activities; outlining the principles of the
It is proved that the second stage (the early 20s of the XXI century) - the stage of improving the organization of educational activities with migrant children in France - was characterized by further adoption of important legislative acts, expansion of the tasks of organizing this activity; enrichment of the content and activities of schools with migrant families; expansion of the principles of organization of the French education system; introduction of new forms of organization of educational activities; widespread use of project activities; organization of psychological support for migrant children.
The article also describes the content, forms, and methods of teacher training for the organization of educational activities with migrant children during the study period.
Ciencias agrarias, conocimientos locales y expansión de fronteras de mercancías
Authors: Baquero Melo Jairo , Quiroga Emmanuel , Forero Laura Camila
Published: November 2024

Este capítulo tiene como objetivo identificar y analizar las tensiones existentes entre el papel de la ciencia agrícola y el de los conocimientos e innovaciones locales en la expansión de la frontera del café en el sur del Tolima y en Huila. Para ello, se analiza el rol que ha desempeñado la FNC y su Centro de Investigaciones de Café (Cenicafé) en el país, con énfasis en estos dos departamentos. Como hipótesis, se plantea que la tendencia histórica a la verticalidad, y el enfoque lineal que trae consigo el desarrollo de la ciencia agrícola en la expansión de fronteras como la del café en Colombia, produce tensiones y conflictos con saberes, conocimientos y perspectivas de innovación de las comunidades locales.
Reconstrucción del tejido social e implementación del Acuerdo de Paz: reincorporación socioeconómica en Icononzo y Planadas, Tolima
Authors: Baquero Melo Jairo , Quiroga Emmanuel
Published: November 2024

El principal argumento de este capítulo es que la existencia y el desarrollo de los procesos asociativos y productivos tienen un papel importante en la construcción y reconstrucción del tejido social que ha sido deteriorado por el conflicto armado. Así mismo, pueden contribuir a la construcción de la paz en la medida en que cumplen un rol en la reducción de las desigualdades sociales, las cuales con frecuencia se asocian a las causas del origen y la prolongación de los conflictos armados (Cederman et al., 2013; Østby, 2008; Stewart, 2008).
El café y la paz en territorios de frontera Experiencia de las asociaciones cafeteras del occidente de NeivaHuila, en el marco de la construcción de comunidades sostenibles
Authors: Restrepo Correa Andrés , Amaya Gorrón Jhenny
Published: November 2024

Este capítulo ofrece algunas reflexiones sobre la reconstrucción de experiencias y estrategias comunitarias las cuales se oponen, resisten o negocian con las apuestas de territorialización por parte de otros actores. A partir de los conceptos de frontera, territorialización, violencia y conflicto, abordaremos el proceso de asociatividad de la Cooperativa de Cafeteros Raíces Neiva (en adelante, Cooperativa Raíces), sus experiencias en la construcción del tejido social y, en particular, el proyecto del Café Terranova; el rol de la institucionalidad, así como los retos y desafíos frente al contexto actual del sur colombiano.
Trabajo doméstico, productivo y comunitario alrededor de la construcción de paz: hacia una revalorización del rol de las mujeres campesinas en el sur del Tolima y el occidente de Neiva
Authors: Camberos Daniela
Published: November 2024

En este capítulo se busca reflexionar sobre los roles tradicionalmente asociados a las mujeres y las transformaciones que estos han experimentado en el marco de los contextos rurales. Lo anterior con el propósito de identificar la situación actual de las mujeres que habitan en el campo colombiano y reconocer ¿cómo estos roles se relacionan con la participación en proyectos productivos asociativos y la construcción de territorios de paz? Ahora bien, la respuesta a este interrogante tendrá como lugares de análisis el sur del Tolima y el occidente de Neiva, pues se aborda en el marco de un proyecto de investigación conjunta entre la Universidad del Rosario y la Universidad de Ibagué, financiado por el Ministerio de Ciencias, sobre los conocimientos y saberes de comunidades y organizaciones sociales en el sur del Tolima y el occidente del Huila como estrategia para construir territorios de paz y comunidades sostenibles.
Clinical outcomes after extra-articular resection of hip joint tumour using a custom-made osteotomy guide and 3D-printed endoprosthesis with posterior column preserved
Authors: Yan Xiaobo , Wang Keyi , Huang Xin , Lin Nong , Liu Meng , Ren Ying , Ye Zhaoming
Published: November 2024

Aims

For rare cases when a tumour infiltrates into the hip joint, extra-articular resection is required to obtain a safe margin. Endoprosthetic reconstruction following tumour resection can effectively ensure local control and improve postoperative function. However, maximizing bone preservation without compromising surgical margin remains a challenge for surgeons due to the complexity of the procedure. The purpose of the current study was to report clinical outcomes of patients who underwent extra-articular resection of the hip joint using a custom-made osteotomy guide and 3D-printed endoprosthesis.

Methods

We reviewed 15 patients over a five-year period (January 2017 to December 2022) who had undergone extra-articular resection of the hip joint due to malignant tumour using a custom-made osteotomy guide and 3D-printed endoprosthesis. Each of the 15 patients had a single lesion, with six originating from the acetabulum side and nine from the proximal femur. All patients had their posterior column preserved according to the surgical plan.

Results

Postoperative pathological assessment revealed a negative surgical margin was achieved in all patients. At final follow-up, 13.3% (2/15) died and no recurrence occurred. The overall survival was 81.7% at five years. None of the patients showed any signs of aseptic loosening, and no wound healing issues were observed. In total, 20% (3/15) developed complications, with two cases of early hip dislocation and one case of deep infection. The cumulative incidence of mechanical and non-mechanical failure in this series was 13.7% and 9.3%, respectively, at five years. In this cohort, the mean time to full weightbearing was 5.89 (SD 0.92) weeks and the mean Musculoskeletal Tumor Society score was 24.1 (SD 4.4).

Conclusion

For patients with a hip joint tumour who met the inclusion criteria and were deemed suitable for posterior column preservation, a custom-made osteotomy guide combined with 3D-printed endoprosthesis is worth performing when treating patients who require extra-articular resection of the hip joint, as it can achieve adequate margin for local control, maximize bone preservation to maintain pelvic ring integrity, reduce the risk of complications by simplifying the surgical procedure, and allow for more precise reconstruction for better function.

Cite this article: Bone Jt Open 2024;5(11):1027–1036.
Kapilaroskopija u pedijatriji - iskustvo jednog centra
Authors: Perica Marija Šenjug , Pišković Josipa , Miculinić Andrija , Škvorc Helena Munivrana , Bukovac Lana Tambić
Published: November 2024

Cilj ovog rada je prikazati metodu kapilaroskopije, način izvođenja i indikacije za upućivanje pacijenata uz pregled dosadašnjihiskustava Odjela za reumatologiju Dječje bolnice Srebrnjak. Retrospektivno smo pretražili bolnički informatički sustav Dječje bolniceSrebrnjak i formirali bazu bolesnika kojima je učinjena kapilaroskopija te analizirali dijagnoze zbog kojih je pretraga bila indicirana,nađene kapilaroskopske promjene kao i dobnu i spolnu strukturu uključenih bolesnika. U razdoblju od 1.1.2016. - 31.12.2018. obavljeno je 465 kapilaroskopskih pregleda ležišta noktiju kod ukupno 127-ero pacijenata (102 djevojčice, 80,3%, i 25 dječaka, 19,7%).Prosječna dob u vrijeme izvođenja pretrage bila je 14,9 godina. Kod većine bolesnika kapilaroskopski pregled je indicirao pedijatrijskireumatolog (99-ero bolesnika), a ostale pedijatri drugih supspecijalnosti (pulmolozi, neurolozi), a jedan je pregled indicirao infektolog. Od ukupno 465 obavljenih pregleda uredan nalaz je nađen u 5,8% slučajeva, a kod ostalih bolesnika su nađene promjenemikrovaskulature baze nokta. Kapilaroskopija je neinvazivna, jednostavna i lakoponovljiva dijagnostička metoda, koja se pokazalaključnom za postavljanje dijagnoze primarnog Raynaudovog sindroma te nezaobilaznom pretragom u sklopu dijagnostičke obrade sekundarnog Raynaudovog sindroma i drugih reumatskih bolesti (sklerodermija, vaskulitisi, miješana bolest vezivnog tkiva, dermatomiozitis, juvenilni idiopatski artritis...). Nadamo se da će se ovaj prikaz približiti metodu ostalim supspecijalističkim strukamakoje obrađuju i liječe bolesnika s očekivanim promjenama na mikrovaskulaturi te da će se metoda početi indicirati i u dosad manjezastupljenim dijagnozama.
Unapređenje sigurnosti pacijenta u kliničkoj i laboratorijskoj praksi
Authors: Šegović Mateja , Džajić Anica , Petković Giorgije
Published: November 2024

Sigurnost bolesnika podrazumijeva niz postupaka koji se poduzimaju radi izbjegavanja incidenata (neželjenih, nenamjernih događaja) u dijagnostičkim i terapijskim postupcima, kako bi se osigurao željeni ishod liječenja. Mogući štetni događaji u bolničkom liječenju tri su puta češći među pedijatrijskim bolesnicima nego među odraslima, osobito pri doziranju lijekova. Sigurnost bolesnikamože se smatrati jednim od glavnih izazova u zdravstvenoj skrbi, osobito danas kad se svijet suočava s pandemijom bolesti(COVID-19) uzrokovane novim koronavirusom (SARS-CoV-2). Da bi se neželjene pogrješke mogle prepoznati, potrebno ih je definiratii klasificirati. Pogrješke u kliničkoj praksi koje utječu na sigurnost bolesnika mogu nastati prije njegove obrade, u tijeku obrade(dijagnostičke i terapijske pogrješke), ali i nakon obrade. Na pogrješke uglavnom utječu zdravstveno osoblje i nesuradljivost bolesnika u svim fazama zdravstvene skrbi. Pogrješke u laboratorijskoj dijagnostici mogu nastati u svim fazama laboratorijskog ciklusa: upredanalitičkoj, analitičkoj i poslijeanalitičkoj fazi. Klasifikacija mogućih kliničkih i laboratorijskih nenamjernih i neželjenih pogrješaka omogućuje njihovu identifikaciju, evidenciju i provođenje popravnih postupaka koji će u konačnici pridonijeti unapređenjusigurnosti bolesnika.
Banka humanog mlijeka u Hrvatskoj: prva iskustva
Authors: Ćepulić Branka Golubić , Novoselac Jurjana , Bošnjak Anita Pavičić , Leskovar Ivana , Gojčeta Koraljka , Rimac Vladimira
Published: November 2024

Darovano humano mlijeko je najbolja zamjena za majčino mlijeko u okolnostima kad ona ne može hraniti svoje dijete. Sigurno ikvalitetno darovano humano mlijeko osiguravaju banke humanog mlijeka. S tim ciljem u Hrvatskoj banci tkiva i stanica Kliničkogbolničkog centra Zagreb osnovana je Banka humanog mlijeka u siječnju 2020. Rad Banke u skladu je sa Zakonom o primjeni ljudskihtkiva i stanica. U ovom radu prikazujemo rezultate njenog rada od otvaranja do lipnja 2020. godine. Iz logističkih razloga uzrokovanih epidemijom COVID-19 i potresom u Zagrebu Banka humanog mlijeka nije prikupljala mlijeko 43 dana.Mlijeko je darovala 31 majka. Medijan dobi bio je 31 godina a 81% ih je bilo visokoobrazovanih. U 52% slučajeva majke su počeledarivati mlijeko tri mjeseca nakon porođaja. Najviše darivateljica darovalo je mlijeko samo jedan put (45%). Medijan razdoblja darivanja bio je 46 dana. Većina (52%) darivateljica rodilo je prvi put, u očekivanom terminu porođaja (94%), djecu porođajne mase>2 500 gr. Samo troje od njihove djece (9%) bilo je na intenzivnom liječenju. Ukupno je prikupljeno 175,5 L mlijeka (prosječno5,7 L/darivateljici), od kojih je 151,5 L zadovoljilo zahtjeve ulazne kontrole kakvoće, a 141 L je bila i pasterizirana. Kritičan broj vijabilnih, aerobnih i fakultativnih bakterija imalo je 32,6% mješavina mlijeka pripremljenih za pasterizaciju, a nakon nje 8,9%. Za kliničkuprimjenu izdano je 78,7 L u tri jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi. Već u prvim mjesecima rada Banka humanog mlijekapokazala je važnost svog djelovanja. Kako bi mogli zadovoljiti potrebe za darovanim humanim mlijekom na nacionalnoj razini,potrebno je trajno podučavati/educirati majke o važnosti humanog mlijeka i promicati njegovo darivanje.
Roditeljstvo/skrbništvo, djeca i obitelj – klinički pristup
Authors: Begovac Ivan , Majić Gordan , Tripković Mara , Pleština Silvana
Published: November 2024

Svako se dijete rađa i živi u određenom socijalnom kontekstu, intenzivnih socijalnih interpersonalnih relacija, većinom unutar obiteljskog konteksta. Primjereno roditeljstvo/skrbništvo i partnerstvo u obitelji karakterizira: dobra suradnja partnera, otvorena, direktna komunikacija, s jasnim i iskrenim neverbalnim izrazima, kontinuitet i koherencija u odnosima, čvrstoća, ali i fl eksibilnostobiteljskog sustava u cjelini. U literaturi postoje različiti modeli dijagnostike obitelji, a ovise o teorijskom usmjerenju pojedinog pravca. Potrebna je integracija različitih psihodinamskih, sustavnih i kognitivno bihevioralnih smjerova i terapija. Nekad je dovoljno upraksi od strane različitih stručnjaka (dječji i adolescentni psihijatri, pedijatri, drugi suradni stručnjaci) se samo orijentirati na progresivne tendencije cijele obitelji, odnosno pružiti suportivni terapijski stav roditeljstvu/skrbništvu
IMMUNOGLOBULIN E
Authors: Džajić Anica , Petković Giorgije , Šegović Mateja
Published: November 2024

Cilj j e usporediti vrijednosti biomarkera alergije, ukupnog IgE-a (uIgE), specifi čnog IgE-a (sIgE), indeksa specifi čnog IgE-a (IsIgE) prema alergenu trave rdobrade Dactilis glomerata (Dac g) i eozinofi lnih granulocita u sezoni cvatnje i izvan nje. Odabrana su djecas dokazanom preosjetljivošću na alergene rdobrade (N=80). Svrstana su u dvije skupine. Skupina 1: djeca obrađena u sezoni peludacije (N=64). Skupina 2: djeca obrađena izvan sezone peludacije (N = 16). Koncentracija odabranih parametara određena je standardiziranim laboratorijskim postupcima. Vrijednosti svih ispitivanih biomarkera alergije, osobito sIgE-a i IsIgE-a, bile su statistički značajno veće u skupini djece testirane u sezoni cvjetanja rdobrade nego izvan nje (p<0,05). Posljedično tome je i korelacija izmeđubiomarkera bila bolja u sezoni izloženosti uzročnome alergenu. Dobiveni rezultati upućuju na to da bi biomarkere alergija, a osobitosIgE-a i IsIgE-a trebalo određivati u vrijeme izloženosti alergenu Dac g.
Diagnostic value of markers of oxidative stress and metabolic disorders in preterm infants in the early neonatal period
Authors: Pavlyshyn Halyna , Sarapuk Iryna , Kozak Kateryna , Klishch Olga
Published: November 2024

The aim of the study was to evaluate the markers of oxidative stress and metabolic disorders in  preterm infants and to examine their association with short-term outcomes in the early neonatal period to identify the predictors of  unfavourable outcome. The study included 46 preterm infants, gestational age ≤32 weeks, in the  early neonatal period, i.e. group 1 of 12 infants with lethal outcome and group 2 of 34 preterm  infants with favourable outcome. Markers of metabolic disorders, oxidative stress and antioxidant  system were analysed in cord blood and urine on the first/second day of life. Evaluation of  oxidative (8-isoprostane) and antioxidant system (catalase and superoxide dismutase (SOD) activity)  and metabolic (lactate, pyruvate, lactate to pyruvate ratio (LPR), NAD+/NADH) stress parameters  confirmed energy imbalance  and presence of tissue hypoxia in preterm newborns with adverse  outcomes. The following risk factors of unfavourable prognosis in preterm infants in the early  neonatal period were identified: asphyxia (p=0.038), early-onset sepsis (p=0.003), intraventricular  haemorrhage (p=0.029), hyperlactatemia (p=0.013), increased pyruvate level (p=0.002), increased LPR  (p=0.008), decreased catalase (p=0.003) and SOD (p=0.001) activity. Logistic regression indicated  that mortality rate was positively related to asphyxia, early-onset sepsis and lactate level, and  negatively related to SOD activity. In conclusion, intensive oxidative and metabolic stress in  preterm infants is associated with adverse outcomes in the early neonatal period. A combination of  asphyxia and early-onset sepsis together with high lactate level and decreased SOD activity is a  predictor of unfavourable out- come in the early neonatal period.
Surgical treatment of the deformity in a handful of patients with epidermolysis bullosa (EB) is still marked by numerous controversies today despite constant advancement of scientific knowledge. The aim of the study was to determine, on the basis of medic
Authors: Kljenak Antun , Bašković Marko , Pešorda Domagoj , Pleškov Aleksandr , Ilić Maja Karaman , Sušić Slobodna Murat
Published: November 2024

Kirurško liječenje deformiteta šaka bolesnika s buloznom epidermolizom, unatoč stalnomu napretku znanstvenih spoznaja, još je idanas obilježeno brojnim prijeporima. Cilj istraživanja je na temelju medicinske dokumentacije utvrditi karakteristike, specifičnosti iishode svih bolesnika s buloznom epidermolizom koji su kirurški liječeni zbog deformiteta šake u Zagrebu u razdoblju od 1994. do2009. godine. Zagrebački kirurški protokol rekonstrukcije (ZSRP) deformiteta šake u bolesnika s buloznom epidermolizom (EB) jedinstven je alat standardiziranih postupaka i jasno definiranog algoritma. Analizirani su značajke i ishodi u bolesnika s buloznom epidermolizom skupine bolesnika liječenih u razdoblju od 1994. do 2001. sa skupinom bolesnika koji su kirurški liječeni od 2002. do 2009.godine (s follow upom od 2 godine poslije termina operacije) s obzirom na to da su od 2002. godine u kiruršku praksu uvedene novesmjernice s brojnim modifikacijama postupka (ZSRP).Primjena Zagrebačkog kirurškog protokola rekonstrukcije deformiteta šake u bolesnika s buloznom epidermolizom sa svojim inovativnim sastavnicama ima praktične prednosti u usporedbi s prethodno primjenjivanim kirurškim postupcima zbog svoje veće učinkovitosti uz redukciju ukupnih troškova liječenja. Uzimanjem presatka kože po metodi PRST postiže se brže cijeljenje donorskog područja, uz smanjenje rizika očekivanih komplikacija u usporedbi s klasičnim tehnikama uzimanja STSG presatka kože dermatomomili elektrodermatomom. Prema našem dosadašnjem 20-godišnjem iskustvu primjerena kirurška korekcija deformiteta šaka u bolesnika s EB-om omogućava uspješno višekratno ponavljanje kirurškog postupka koji je indiciran kao posljedica očekivane progresijelokalnog statusa zbog prirode same bolesti.
Opekline dječje šake
Authors: Barčot Zoran , Kralj Rok , Barčot Lidija
Published: November 2024

Opekline šake u djece su relativno česte, uzrokovane pri dodiru s vrelim površinama, vrućom vodom, pirotehnikom i plamenom.Pravilnim konzervativnim ili operacijskim pristupom njihovom liječenju uz fizikalnu terapiju mogu se izbjeći ili smanjiti funkcijske iestetske posljedice. Neurovaskularna ugroza jedna je od najtežih komplikacija cirkumferentnih i dubokih opeklina šake i zahtijevahitnu dekompresiju. Površne opeklinske ozljede i veći dio opeklina djelomične debljine kože dobro zacjeljuju uz pomoć različitihobloga za epitelizaciju. Dio opeklina djelomične i sve opekline pune debljine kože, zbog opsežnosti gubitka tkiva, zahtijevaju kirurškipristup i primjenu autolognih kožnih transplantata, kožnih režnjeva ili dermalnih regeneracijskih predložaka. Ekscizija u blijedojstazi nožem ili hidrokirurškim sustavom, dobra hemostaza, transplantati djelomične debljine kože s vlasišta ili bedra, uz potporukondicionirane plazme obogaćene trombocitima i uređaja za cijeljenje rana negativnim tlakom pristup su koji u pravilu daje dobrerezultate liječenja u djece. Dostupni dermalni regeneracijski predlošci svojom građom i potporom cijeljenju kvalitetnije nadomještaju dermalni sloj uz jednake ili bolje konačne funkcijske i estetske rezultate. U nedostatku periosta ili tetivnih ovojnica nakon debridmana opeklinske rane šake izbor je primjena kožnih režnjeva. Unutar prva 24 sata nakon opeklinske ozljede treba započeti s fizikalnom terapijom aktivnim i pasivnim vježbama. Ožiljci i kontrakture nakon liječenja opeklina šake mogu dovesti do djelomičnoggubitka funkcije šake. Osim kirurškog, multimodalni pristup uključuje primjenu masaže, silikonskih preparata, kompresivnih rukavica i laserske tretmane PDL i CO2 frakcijskim ablacijskim laserom. Najčešće tehnike plastične kirurgije kod operacijskih korekcija opeklinskih ožiljaka na dječjoj šaci su lokalni transpozicijski i klizni režnjevi te transplantati pune debljine kože.
Problematični prijelomi članaka prstiju šake u dječjoj dobi
Authors: Kralj Rok , Barčot Zoran , Pešorda Domagoj , Kurtanjek Mario , Žic Rado
Published: November 2024

Prijelomi članaka prstiju šake kod djece patologija su s kojom se vrlo često susreću liječnici hitnog prijma. U najvećem broju slučajevariječ je o ozljedama koje zahtijevaju kratko razdoblje imobilizacije, a tek je u rijetkim slučajevima potrebno kirurško liječenje. Stoga,da se kod svakog djeteta osigura optimalan ishod, potrebno je poznavati rijetke prijelome članaka prstiju kod djece kod koje bi operativno liječenje bilo indicirano.Seymourov prijelom zahtijeva liječenje po načelima otvorenog prijeloma. Koštani mallet finger s prisutnom subluksacijom zglobavaljalo bi operativno stabilizirati. Subkapitalni i kondilarni prijelomi, kao i skijaški palac sa značajnom dislokacijom, indikacija su zakirurško liječenje. Kod kompleksnih dislokacija metakarpofalangealnog zgloba u najvećem je broju nužna otvorena repozicija ifiksacija. Avulzije volarne ploče su prijelomi koji mogu rezultirati ukočenošću proksimalnog interfalangealnog (PIP) zgloba u slučajupreduge imobilizacije, a u slučaju avulzijskih ozljeda u području dorzuma srednjeg članka treba uvijek isključiti pridruženu rupturusagitalnog kraka ekstenzorne tetive.
Rezultati mjerenja indeksa tjelesne mase djece u dobi između 2 i 8 godina u Republici Hrvatskoj
Authors: Jovančević Milivoj , Šakić Dragica , Popović Vesna Školnik – , Armano Giovana , Oković Sonja
Published: November 2024

Istraživanje je obuhvatilo podatke o 144 842 mjerenja visine i tjelesne mase djece u dobi od 24 do 95 mjeseci iz baze podataka programa za primarnu zdravstvenu zaštitu. Izračunate su z vrijednosti indeksa tjelesne mase i obavljena je ekstrapolacija rezultataprema standardnim devijacijama za dobne skupine od 24-35, 36 -47, 48-60, 61-71, 72-83 i 84-95 mjeseci. U dobnoj skupini od 2-5godina ekstremno neishranjenih (-3SD) bilo je u 0,4% mjerenja, umjereno neishranjenih (-2SD) bilo je u 2,9% mjerenja. PrekomjernogTM-a (+2SD) bilo je u 6,6% mjerenja, uz značajno povećanu učestalost u dobnoj skupini od 48-60 mjeseci (6,9%) i češće je prisutna udječaka. Debljina (+3SD) je prisutna u 1,9% mjerenja djece u dobi od 2-5 godina i značajno je češća u dobi od 48 – 60 mjeseci (2,3%)te je češća u dječaka unutar dobne skupine od 48 – 60 mj. U dobnoj skupini od 5- 8 godina ekstremno neishranjenih je bilo 0,5%,neishranjenih 3,4%, s prekomjernim TM-om 22,7%, te djece s debljinom 8,8%. U najstarijoj dobnoj podskupini od 84-95 mjeseci zabilježene su najveće prevalencije svih promatranih kategorija uhranjenosti. U prevalenciji ekstremne neishranjenosti nije zabilježenarazlika s obzirom na spol, dok je u svim drugim kategorijama kod dječaka utvrđena veća prevalencija nego kod djevojčica. Ističe sevisoka prevalencija prekomjerne TM u dječaka od 84-95 mjeseci od 35,1%. Učestalost prekomjerne tjelesne mase i debljine je najvišau priobalju, nešto niža u kontinentalnom dijelu Hrvatske i najniža u gradu Zagrebu.
Identification of rotavirus infection during diarrhoea outbreaks among children under five years of age in Lampung, Indonesia
Authors: Ana Elsa Fitri , Wahyuni Rury Mega , Yamani Laura Navika , Dinana Zayyin , Oktafiani Devi , Megasari Ni Luh Ayu , Lusida Maria Inge , Juniastuti  , Soetjipto
Published: November 2024

This study aimed to estimate the proportion of rotavirus infection during a diarrhoea outbreak among children under five years of age and to investigate the possible risk factors causing rotavirus diarrhoea. A cross-sectional study was conducted during the September- December 2016 and June-July 2018 periods. Stool samples and socio-demographic characteristics were collected from inpatients and outpatients aged less than five years with diarrhoea. Identification of rotavirus by an immunochromatography test and polymerase chain reaction was carried out with the immunochromatography dipstick method, Eiken Rota stick and Taq PCR Master Mix kit. The proportion of rotavirus infection was 74.3%. The proportion of rotavirus infection was higher in male as compared with female patients. The highest infection rate was identified in children under 2 years of age. There was no statistically significant difference in breastfeeding history and socio-economic status between the rotavirus-positive and -negative groups. In conclusion, the proportion of rotavirus infection was high among children aged less than five years with acute diarrhoea in Lampung, Indonesia. Key words: ROTAVIRUS; diarrhea; INDONESIA
Variable abduction hip orthosis (VAHO) has been applied for more than 20 years. The manufacturer recommends its application to improve motor skills in children with spastic palsy of lower limbs of any aetiology and to prevent hip displacement in cerebral
Authors: Kesak-Ursić Đurđica
Published: November 2024

Varijabilna abdukcijska ortoza za kukove (VAHO) u primjeni je više od 20 godina. Proizvođač je preporuča za poboljšanje motorike uspastične kljenuti bilo koje etiologije i prevenciju dislokacije kukova u cerebralno paraliziranog (CP) djeteta, ali u literaturi nemapubliciranih kliničkih ispitivanja koja to potvrđuju.Cilj istraživanja je procjena uspješnosti ortotičke opskrbe VAHO ortozom djece sa CP-om i spastičnom kljenuti donjih udova, kliničkiocjenjujući parametre poboljšanja motorike, kako bi se objektivizirala razlika u izraženosti motoričkog odstupanja bez ortoze, uortozi i nakon šest mjeseci njene primjene.Metode: Klinički pregled i ispunjavanje upitnika. Kod 10-ero ispitanika (šest dječaka i četiri djevojčice u dobi od četiri do 12 godina) promatrani su parametri: poboljšanje djetetova stava u sjedenju, stajanje, hodanje, izraženost križanja nogu u hodu i udaljenost prijeđenau metrima bez ortoze, u ortozi i nakon šest mjeseci njene primjene. Statistička analiza je rađena Wilcoxon testom vezanih parova.Rezultati: Za 80% ispitanika indikacija za primjenu ortoze je bila opravdana, jer je dovela do poboljšanja motorike, a 20% ispitanikaodustalo je od njene primjene. Analiza rezultata je pokazala statistički značajnu razliku poboljšanja motorike djece u ortozi u odnosu na motoriku bez nje, koje je evidentno i nakon šest mjeseci primjene, a za parametar hodna pruga u metrima i poboljšano.Zaključak: Ispitivanje je potvrdilo uspješnost primjene ortoze, tj. poboljšanje motorike u CP djeteta sa spastičnom kljenuti donjihudova. Kako nema značajnijeg broja publiciranih radova s procjenom uspješnosti primjene VAHO ortoze, ovaj rad može pomoćikliničarima pri odluci o ortotičkoj opskrbi u djece sa spastičnom kljenuti donjih udova. Potrebno je dulje praćenje kod većeg brojakorisnika kako bi se detaljnije ispitao učinak ortoze.
Ososkopija – metoda za liječenje juvenilne koštane ciste kalkaneusa
Authors: Dimnjaković Damjan , Plečko Mihovil , Knežević Igor , Bojanić Ivan
Published: November 2024

Juvenilne koštane ciste (JKC) ubrajamo u skupinu benignih koštanih lezija koje se pojavljuju u djece. Kalkaneus je prema učestalostitreća lokalizacija pojave JKC-a. Više od 60% JKC-a kalkaneusa je asimptomatsko, a kad su simptomatske, očituju se povremenombolnošću, osjetljivošću na palpaciju te povremenim lokalnim naticanjem. Odluka o načinu liječenja JKC-a kalkaneusa donosi se naosnovi veličine ciste i bolesnikovih simptoma. Kritična veličina JKC-a kalkaneusa definira se kada cista na magnetskoj rezonancijizahvaća 100% poprečnog presjeka kalkaneusa u koronarnoj ravnini te barem 30% u sagitalnoj ravnini. Ciste takve veličine postajusimptomatske i zbog znatno većeg rizika nastanka patološke frakture savjetuje se njihovo kirurško liječenje. Najčešće primijenjenametoda kirurškog liječenja JKC-a kalkaneusa je otvoreni zahvat, tijekom kojeg se nakon detaljnog čišćenja i kiretaže ciste preostalašupljina u kosti ispuni autolognim ili homolognim koštanim presatkom. No danas se endoskopski zahvat smatra jednakovrijednomopcijom liječenja JKC-a kalkaneusa, a budući da se taj endoskopski zahvat čini u šupljini kosti, naziva se ososkopijom. Bolesniku udobi od 14 godina dijagnosticirana je cista u kalkaneusu koja je na magnetskoj rezonanciji zahvaćala čitav poprečni presjek kosti, ina koronarnim i transverzalnim presjecima, te više od 30% poprečnog presjeka kalkaneusa na sagitalnom presjeku. Ososkopski muje obavljena kiretaža ciste, a preostala šupljina u kosti mu je ispunjena homolognim koštanim presatkom. U radu se detaljno opisujeprimijenjena operacijska tehnika uz pregled literature radi vrednovanja uspješnosti provedene metode u odnosu na druge opisanemetode kirurškog liječenja JKC-a kalkaneusa.
Endoskopsko liječenje primarnog vezikoureteralnog refluksa u Klinici za dječje bolesti Zagreb
Authors: Lesjak Nikica , Petračić Ivan , Birt Ana , Stipić Diana , Čolić Tonko , Bastić Ivo , Štampalija Fran , Pajić Anto , Bahtijarević Zoran
Published: November 2024

Cilj ovog članka je dati pregledni prikaz endoskopskog liječenja primarnog vezikoureteralnog refluksa u djece, u razdoblju od 2012.do 2013. godine, koja su liječena u Klinici za dječju kirurgiju Klinike za dječje bolesti Zagreb.Metode: Kratkom presječnom retrospektivnom analizom obradili smo ukupno 66-ero bolesnika koji su endoskopski liječeni na Klinicizbog primarnog VUR-a. Rezultat se smatrao zadovoljavajućim ako su dijagnostički nalazi upućivali na odsutnost VUR-a ili ako je odposljednjeg zahvata prošlo više od dvije godine bez recidiva.Rezultati: Od ukupnog broja uretera 96,5% je uspješno izliječeno endoskopskim načinom liječenja, 3,5% nije bilo izliječeno. Nakonprvog endoskopskog zahvata izliječeno je 50,9%, nakon drugog postotak raste na 75,4%, a nakon trećeg zahvata na 92,1%, a postotak od 96,5% postignut je četvrtim zahvatom kod probranih bolesnika. Kod 3,5% uretera učinjena je otvorena antirefluksna plastikaprema Lich-Gregoiru.Zaključci: Endoskopski način liječenja zbog svog visokog postotka učinkovitosti, brzog oporavka i kratkog boravka u bolnici, imaprednost pred ostalim metodama liječenja, pa je zato postao novi zlatni standard u liječenju VUR-a.
Rizični i etiološki čimbenici u terminske novorođenčadi za nastanak cerebralne paralize
Authors: Ružman Lucija , Brnad Melita , Kolić Ivana , Nišević Jelena Radić , Mahulja-Stamenković Vesna , Darko Kraguljac Darko x , Prpić Igor
Published: November 2024

Cerebralna paraliza najčešći je uzrok trajnih i teških motoričkih oštećenja u djece. Smatra se posljedicom oštećenja nezrelog mozgaili mozga u razvoju. U terminske novorođenčadi etiologija je još i danas nedovoljno poznata i razlikuje se od etiologije CP-a u prijevremeno rođene djece. Prikazana je etiologija i rizični čimbenici za razvoj CP-a u terminske novorođenčadi rođene i/ili liječene uKBC-u Rijeka od 2002. do 2013. godine. Udio terminske novorođenčadi u skupini djece sa CP-om iznosio je 40%, uz najvišu zastupljenost postnatalne etiologije od 47%, za razliku od drugih autora koji navode prenatalnu etiologiju vodećom. Razlog tome može biti iprimjena suvremene klasifikacije i podjele CP-a. Intrapartalna etiologija nađena je u 18%, a prenatalna u 35% slučajeva. U djece snepoznatom etiologijom nađeni su rizični čimbenici tijekom porođaja koji mogu upućivati na intrapartalnu etiologiju, čime bi sepovećao njen udio u ukupnoj etiologiji CP-a. Radi eventualne prevencije potrebna su daljnja ciljana istraživanja o etiologiji CP-a uterminske novorođenčadi, služeći se jasnom klasifikacijom i definicijom CP-a.
The relationship between the attention defi cit/hyperactivity disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder (OCD) and tics is primarilydiscussed through genetic, neurobiological, neurocognitive and neurochemical substrates of reduced impulse control. The
Authors: Klobučar Aleksandra , Prvčić Iva , Jakušić Nenad , Dawidowsky Barbara , Cindrić Bruno
Published: November 2024

Povezanost poremećaja nedostatka pozornosti s hiperaktivnošću (ADHD), opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) i tikovaprimarno se opisuje kroz genetičke, neurobiološke, neurokognitivne i neurokemijske supstrate smanjene inhibicije motoričkogodgovora. Komorbiditet ovih poremećaja u djece i adolescenata nije rijetkost. U predškolskoj dobi u našeg 14-godišnjeg pacijentadijagnosticirani su ADHD i tikovi, a potom u desetoj godini i OKP. Poremećaji su dijagnosticirani prema kriterijima iz DSM-IV. i uporabom polustrukturiranih intervjua koji se na njemu temelje. U multimodalnom pristupu liječenju provodili smo kognitivno-bihevioralne psihoterapijske tehnike, psihoedukaciju i potporu roditelja, terapiju senzorne integracije uz potporu terapijskog psa, neurofeedback te smo primijenili medikamentoznu terapiju (metilfenidat, fluvoxamin), grupnu terapiju usmjerenu poboljšanju socijalnihvještina, izražavanju i razumijevanju emocija i individualizirani pristup u školi uz pomoć osobnog asistenta. U raspravi smo opisalisloženost u liječenju kliničke slike komplicirane komorbiditetom i emocionalnim distresom te poznate i moguće poveznice ovihporemećaja. Liječenje ADHD-a zahtijeva multimodalni pristup i suradnju stručnjaka različitih profila. Između ostalog, pravodobnoprepoznavanje udruženih simptoma i znakova drugih psihijatrijskih poremećaja i sagledavanje njihovih poveznica bitno je za sprječavanje razvoja složenije kliničke slike i određivanje terapijskih smjernica. Potrebna su daljnja istraživanja
Hemoragična pseudocista nadbubrežne žlijezde: prikaz slučaja i pregled literature
Authors: Matić Ida , Čizmić Ante , Žganjer Mirko , Petračić Ivan , Lesjak Nikica , Čizmić Lucija , Križanac Šimun , Župančić Božidar , Mikulić Danko
Published: November 2024

Adrenalne pseudociste su relativno rijetke patološke tvorbe u pedijatrijskoj populaciji. Obično su asimptomatske te su sporadičannalaz na radiološkim pretragama. No kad promjerom prelaze veličinu od 5 cm, mogu uzrokovati simptome kompresije susjednihorgana te zahtijevati kirurško liječenje. U dijagnostici takvih lezija u pedijatrijskoj populaciji izrazito je bitno razlikovati benignu odmaligne lezije. Prikazujemo pacijenticu u dobi od 12 godina koja se prezentirala slikom difuznih bolova u abdomenu te febriliteta.Kod pacijentice je ultrazvučno praćena cista desne nadbubrežne žlijezde kroz prethodne dvije godine. Pacijentica je kirurški zbrinutaekscizijom te drenažom cistične tvorbe otvorenom medijalnom laparotomijom. Patohistološki nalaz verifi cira tumorsku tvorbu kaohemoragičnu pseudocistu nadbubrežne žlijezde. Praćenje šest mjeseci postoperativno pokazalo je dobre rezultate.
Long-term prognosis of patients with paediatric-onset infl ammatory bowel disease after transfer to adult care – a retrospective observational study
Authors: Trbojević Tena , Miklić Lea , Ivković Lana , Simon Filip , Hojsak Iva , Kolaček Sanja
Published: November 2024

Aim: The aim of this study was to evaluate and report long-term prognosis of infl ammatory bowel disease (IBD) in patientstransferred to adult care.Methods: We reviewed medical records of all patients treated in our tertiary medical centre and then on adult care for a minimumof 5 years (median 12.4 years).Results: During the study period, 52 IBD patients were treated in our centre and 27 patients/families were available for interview(13 of them women; median age 29 years; 20 with Crohn’s disease and 7 with ulcerative colitis (UC)). Twenty-three (85%) patientswere transferred to adult care, whereas 4 (15%, 3 with UC) patients never consulted an adult gastroenterologist. Nineteen (70%)patients experienced a relapse, 2 (7.4%) died, and 9 (33%) received biological therapy in adult care. Of the surviving patients, 8 (32%)underwent surgery in adult age.Conclusion: This study confi rmed that, in the absence of organized transition to adult care, a number of patients would nevertransfer on their own, causing discontinuity of care.
Profi laktička gonadektomija u djece s miješanom gonadnom disgenezom – prikaz devetogodišnje djevojčice
Authors: Antabak Anko , Blažević Andrea , Papeš Dino , Bulić Krešimir , Bogović Marko
Published: November 2024

Gonadna disgeneza embrionalna je anomalija gonada. Može biti čista (Turnerov sindrom) ili miješana (mozaicizam). Miješani obliks lozom stanica u kojoj se nalazi Y spolni kromosom, sklon je pojavi gonadoblastoma u displastičnim gonadama. U takve djece indicirano je učiniti profi laktičku bilateralnu gonadektomiju, prije maligne alteracije. Stoga je važna rana dijagnoza miješane gonadne disgeneze. No djeca s gonadnom disgenezom različitih su fenotipskih osobina, katkad potpuno neupadljiva u predpubertetskoj dobi. U radu prikazujemo fenotipski neupadljivu, tek nešto nižeg rasta devetogodišnju djevojčicu s miješanom gonadnomdisgenezom, kojoj smo načinili profi laktičku laparoskopsku gonadektomiju. Zaključno, miješana gonadna disgeneza može se očitovati jedino niskim rastom u djece predpubertetske dobi.
Uspješno liječenje strabizma u djeteta s Moebiusovim sindromom
Authors: Dawidowsky Barbara , Žutelija-Fattorini Matija , Klobučar Aleksandra , Striber Neda , Dawidowsky Krsto
Published: November 2024

Moebiusov sindrom (MBS) je rijetka kongenitalna bolest karakterizirana neprogresivnom unilateralnom ili bilateralnom parezommoždanih živaca, primarno facijalisa (VII.) i abducensa (VI.). Pareza facijalisa dovodi do gubitka mimike lica, smanjenog lučenjasuza i sline te poremećaja okusa, a oštećenje abducensa rezultira konvergentnim strabizmom uz nemogućnost lateralnih pokretaoka. Osim navedenih, mogu biti zahvaćeni i drugi kranijalni živci (III. –XII.). Klinička slika varira ovisno o zahvaćenosti ostalih kranijalnih živaca, pa se uz simptome pareze facijalisa i abducensa pojavljuju problemi gutanja i artikulacije govora, promuklost i oštećenje sluha. Mogu biti prisutne i malformacije udova (sindaktilija, brahidaktilija, nepostojanje prstiju ruke i stopala), mikrognatija imikrostomija. Do sad je u literaturi prikazano tristotinjak bolesnika s MBS-om, a tek nekoliko članaka opisuje operacije strabizmausklopu njihovog liječenja. Prevalencija sindroma je od 1 - 20 slučaja na milijun porođaja (0,001 – 0,02‰). Opisujemo kombiniranoliječenje konvergentnog i vertikalnog strabizma u trogodišnjeg dječaka s MBS-om. Konvergentni strabizam ispravljen je konzervativnim putem, nošenjem naočala, a vertikalni operativnim zahvatom, retropozicijom gornjeg ravnog mišića, radi postizanja paralelnihvidnih osovina koje su nužne za pravilan razvoj vidne oštrine.