Дифференцированный подход к нагрузочному тестированию и физической реабилитации пациентов после реваскуляризации миокарда
Authors: А.С. Ванда , Л.А. Малькевич , О.А. Барбук , М.С. Газиумарова , Т.Н. Барабаш 
Published: November 2024

Введение. Для восстановления сердечно-сосудистой системы при кардиоваскулярной патологии применяется нагрузочное тестирование, однако функциональное и физическое состояние пациентов на раннем этапе восстановительного лечения в подавляющем большинстве случаев не позволяет выполнить в полном объеме нагрузочные тесты, что сохраняет актуальность поиска возможных безопасных и простых методов тестирования переносимости физических нагрузок. Цель. Разработать дифференцированный подход к нагрузочному тестированию и физической реабилитации пациентов после реваскуляризации миокарда на стационарном этапе. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов с ишемической болезнью сердца, проходивших восстановительное лечение после реваскуляризации миокарда. Для определения уровня физической активности всем пациентам проводился тест шестиминутной ходьбы, на основании которого разрабатывались индивидуальный план и программа реабилитации. Для оценки психоэмоционального состояния использовалась Шкала депрессии Гамильтона (HDRS) «Пониженное настроение», а для оценки приверженности пациентов физической реабилитации – Шкала Лайкерта. Результаты. Следует отметить, что после выполнения индивидуально подобранной программы реабилитации у пациентов снижались частота сердечных сокращений с 86,0±0,44 до 78,8±0,37 (p<0,001) и диастолическое давление с 82,5±1,06 мм рт. ст. до 78,0±0,9 мм рт. ст. (p<0,002), стабилизировалось АД, возросла толерантность к физической нагрузке. Полученные данные свидетельствуют о повышении эффективности функционирования аэробного энергообеспечения физической работы у пациентов после реваскуляризации миокарда. Заключение. Дифференцированный подход к нагрузочному тестированию и физической реабилитации пациентов после реваскуляризации миокарда на стационарном этапе позволяет не только повысить функциональные резервы сердечно- сосудистой системы, но и выбрать оптимальную физическую нагрузку для продолжения активных реабилитационных мероприятий. Включение в программу реабилитационных мероприятий на стационарном этапе различных видов аэроб- ной циклической нагрузки позволяет создать условия для продолжения активных физических тренировок пациентов после реваскуляризации миокарда, что в конечном итоге улучшает качество жизни данной категории пациентов. Дифференцированный подбор средств решает задачи этапов реабилитационного процесса, позволяет выполнять бытовые нагрузки без риска развития повторного острого коронарного синдрома и создает условия возвращения пациентов к профессиональной деятельности.

Introduction. To restore the cardiovascular system in cardiovascular pathology, stress testing is used, which allows to evaluate the results of myocardial revascularization, identify latent coronary insufficiency, determine the functional response and recovery feature during rehabilitation, assess exercise tolerance, determine physical performance, hemodynamic response to stress and rehabilitation potential of patients. Purpose. To develop a differentiated approach to stress testing and physical rehabilitation of patients after myocardial revascularization at the inpatient stage. Materials and methods. The study involved 80 patients with coronary heart disease (CHD), As the functional condition of patients improved, mechanotherapy and bicycle ergometric training were added to the complex of rehabilitation measures. In the comparison group, the patients were treated with a classic physical rehabilitation protocol. Results. It should be noted that after completing an individually selected rehabilitation program, patients’ heart rate decreased from 86.0±0.44 to 78.8±0.37 (p<0.001) and diastolic pressure from 82.5±1.06 mmHg to 78.0±0.9 mmHg (p<0.002), blood pressure stabilized, and tolerance to physical activity. The data obtained indicate an increase in the efficiency of the functioning of aerobic energy supply of physical work in patients after myocardial revascularization. Conclusion. A differentiated approach to stress testing and physical rehabilitation of patients after myocardial revascularization at the inpatient stage allows not only to increase the functional reserves of the cardiovascular system, but also to choose the optimal physical activity for the continuation of active rehabilitation measures. The inclusion of various types of aerobic cyclic exercise in the program of rehabilitation measures at the inpatient stage allows creating conditions for the continuation of active physical training of patients after myocardial revascularization, which ultimately improves the quality of life of this category of patients. The differentiated selection of funds solves the tasks of the stages of the rehabilitation process, allows you to perform household tasks without the risk of developing recurrent acute coronary syndrome and creates conditions for patients to return to professional activity.