bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Das Neonatale Abstinenzsyndrom nach pränataler Opioidexposition
Authors: Vogel J. , Kiess W. , Bläser A. , Nickel P. , Mann M. , Strauch J. , Martin A. , Bernhard M. K.
Published: March 2018

Drogen in der Schwangerschaft werden diaplazentar auf das Ungeborene übertragen und erreichen die fetale Zirkulation. Die mit der Geburt endende Substanzexposition des Kindes führt zum Neonatalen Abstinenzsyndrom beim Neugeborenen. Das Kind zeigt insbesondere bei Opioidkonsum der Mutter respiratorische, gastrointestinale und neurologische Anpassungsstörungen als Zei-chen des akuten postnatalen Entzugs. Auffällig sind die Neugeborenen häufig durch Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Unreife und kleinen Kopfumfang. Aufgrund der unspezifischen Symptome kann die pränatale Drogenexposition bei ungenauer Anamnese unbekannt bleiben.

Ein daraus möglicherweise sich ergebender unbehandelter Entzug erhöht das Risiko der postnatalen Mortalität.

Methadon ist das Hauptsubstitut in Deutsch-land und ruft unter den Opioiden die stärksten Entzugssymptome hervor. Eine intensive Pflege der Kinder und nicht pharmakologische Therapien können die Symptome suffizient mildern und sind die Basis der Entzugstherapie. Bei schweren Verläufen ist der zusätzliche Einsatz von Morphin als Mittel der ersten Wahl notwendig. Der pränatale Opioidkonsum gilt als Risikofaktor für plötzlichen Kindstod, lang-fristige Entwicklungsstörungen und Kindeswohlgefährdung.
Herz und Viren
Authors: Albinni S. , Glaser V. , Hauser J. , Michel-Behnke I. , Marx M. , Luckner D.
Published: March 2018

Die Myokarditis als entzündliche Herzerkrankung ist weltweit eine der Hauptursachen von akutem Herzversagen, plötzlichem Herztod und dilatativer Kardiomyopathie und als solche unterdiagnostiziert. Virale Infekte und die folgende postvirale Immunantwort sind wiederum Hauptverursacher der Myokarditis in unseren Breitengraden. Die Diagnose wird primär klinisch gestellt und kann durch bildgebende Verfahren wie Echokardiogramm und kardiale Magnetresonanztomografie erhärtet werden. Der Goldstandard der in-vivo-Diagnose bleibt jedoch die Endomyokardbiopsie. Die Ergebnisse der Materialaufarbeitung können hilfreich in der Steuerung spezieller Therapieansätze, wie Immunsuppression bei Virus-negativer chronisch-inflammatorischer Kardiomyopathie, sein. Bis heute beruht die Standardtherapie auf Bettruhe und Herzinsuffizienztherapie, wobei in schweren Fällen ein mechanisches Unterstützungssystem oder sogar die Herztransplantation notwendig werden kann.
Tomographic Scintigraphy Using a Pinhole Collimator and a Rotating Gamma Camera
Authors: Ahlgren L. , Olsson L. E.
Published: March 2018

When a pinhole collimator is to be used for tomographic studies the standard SPECT software has to be modified so as to avoid serious image distortion outside the axis of rotation. The MTF measured at the axis of rotation shows that the better resolution of the pinhole collimator as compared with that of a parallel-hole collimator improves the tomographic image. The low sensitivity of the pinhole collimator excludes the use of an aperture smaller than 6 mm for patient tomographic studies where the activity which may be administered is restricted.
Risikoeinschätzung einer operativen Therapie des Bronchialkarzinoms mit Hilfe der quantitativen Lungenperfusionsszintigraphie
Authors: Orlick M. , Fischbeck O. , Neef H. , Mende T.
Published: March 2018

28 patients with bronchogenic carcinoma were studied to predict lung function after thoracic resectional surgery, i.e. the functional operability, employing preoperative vital capacity (VC), forced expiratory volume (FEV1) and perfusion lung imaging. The perfusion scan was divided into 12 regions of interest which were semiquantitated to determine the relative distribution of perfusion as a fraction of the total perfusion. The planned reduction of lung parenchyma was expressed as percent of total perfusion, and the expected decrease in VC and FEV1, i. e. the predicted postoperative function of the lung, was calculated. The comparison of the predicted functional lung capacity with the re-estimated lung function (VC and FEF1) 6 months after surgery showed high correlation coefficients for both VC and FEV1. Semiquantitative perfusion scintigraphy of the lung helps to determine the extent of surgery possible in the individual therapy of lung cancer and is especially important in patients with a high operative risk.
Differentiation of Lymph-Node Metastases by Anti-CEA Immunoscintigraphy in a Patient with Follicular Thyroid and Breast Cancer
Authors: Lechner P. , Kuttnig M. , Klimpfinger M. , Langsteger W. , Költringer P. , Cesnik H. , Eber O. , Lind P.
Published: March 2018

Supraclavicular lymph node metastases appeared in a female patient six years after thyroidectomy, radioiodine therapy and external radiation for a follicular thyroid carcinoma and four years after mastectomy and lymphadenectomy for an invasive ductal breast cancer. It was not possible either by conventional imaging methods or by serological methods, to assign the metastases to one of the two primary tumors. Anti-CEA immunoscintigraphy and SPECT of the cervicothoracic region showed a circumscribed pathological uptake of 99mTc-labeled anti-CEA antibodies in the area of the supraclavicular lymph nodes. The preoperative suspicion of lymph-node infiltration by CEA-expressing breast cancer cells was confirmed histologically after surgical removal of the lymph nodes.
Bestimmung der linksventrikulären Strömungsgeschwindigkeiten mit der EinzelsondenRadiokardiographie in der Phase der Gleichverteilung
Authors: Engelmann L. , Hofmann T. , Pätzold J. , Pilz U.
Published: March 2018

A new procedure of extracting data from measurements by single-probe radionuclide ventriculography is presented which reduces the phase differences during summation of single-beat actions and permits the use of a greater number of single actions for summation. Sum curves so determined are better suited for measurements of ejection fractions, compliance and ventricular blood flow rates.
Ergebnisse von Verdrängungsuntersuchungen an Benzodiazepin-Rezeptoren (123J-Jomazenil und Flumazenil)
Authors: Buchali K.
Published: March 2018

Bei 14 Patienten mit hepatischer Enzephalopathie wurden SPECT-Unter- suchungen mit 123J-Jomazenil durchgeführt. Der spontane Abfall der Aktivitätskonzentration im Gehirn innerhalb 80 min betrug zwischen 10 und 20%, im Nasenbereich 35%. Nach Injektion von 0,1 bis 0,5 mg Flumazenil wurden innerhalb 20 min bzw. bei Zweitinjektion 29 bis 38% ausgeschwemmt. Eine vergleichbare Ausschwemmung erfolgte in der weißen Substanz und im Nasenbereich. Die Anwendung bekannter Modelle der Rezeptorkinetik war dadurch nicht möglich.
MR-Tomographie der Unterschenkel bei Kindern mit Erkrankungen des hämatopoetischen Systems
Authors: Kretschmer Anke , Graf N. , Hau U. , Kubale R. , Kramann B. , Sitzmann C. F. , Dewes W.
Published: March 2018

Unterschenkel und Knieregion von 41 Kindern mit Erkrankungen des hämatopoetischen Systems wurden im Verlauf insgesamt 119mal kernspintomographisch untersucht (T1- und T2/protonengewichtete Spin-Echo-Sequenzen, T2- Gradienten-Echo-Sequenz). Vor Therapie wiesen die Leukämien meist diffuse, unter Therapie und im Rezidiv fleckförmige Knochenmarkveränderungen auf. Ihr Verhalten in der T2-Betonung erlaubte eine Diskriminierung in Infiltrate, Fibrose, Knochennekrose, Siderose und gesteigerte Hämatopoese. Bei 3 Patienten mit Verdacht auf Osteomyelitis, Ewing-Sarkom oder Coxitis war erst die MR-Tomographie richtungweisend für die Diagnose. Um wertvolle Zeit für den Therapiebeginn zu gewinnen, sollte die Indikation zur MR- Diagnostik bei Kindern großzügiger gestellt werden. Die Beschränkung auf eine T1-betonte Spin-Echo-Sequenz und eine T2-betonte Gradienten-Echo- Sequenz ermöglicht zudem ein Screening mehrerer Körperregionen zur Therapiekontrolle hämatopoetischer Erkrankungen.
Die Bedeutung des Radiojodtests für die Berechnung der Therapiedosis bei benignen Schilddrüsenerkrankungen
Authors: Nüchel C. , Boddenberg B. , Schicha H.
Published: March 2018

Ziel dieser Studie war es, anhand 518 retrospektiv ausgewählter Krankengeschichten von Patienten mit benignen Schilddrüsenerkrankungen die Bedeutung des Radiojodtests für die Dosisberechnung vor Radiojodtherapie zu untersuchen. Die mittlere 131J-Halbwertszeit und der mittlere 131J-Uptake waren in allen Diagnosegruppen unter Therapie niedriger als im diagnostischen Test. Vergleiche verschiedener Berechnungsmethoden zeigten, daß auf einen Radiojodtest zur Dosisberechnung vor einer Radiojodtherapie nicht verzichtet werden kann. Dabei ist allerdings ein Kürztest mit einer Uptake-Messung nach 24 oder 48 h ausreichend genau, da die Zieldosis im Mittel erreicht und zudem die geringste Streubreite der tatsächlich erreichten Dosen beobachtet wurde. Für die Halbwertszeit reichen krankheitsspezifische Mittelwerte aus.
18FDG-PET and Electroencepha- lographic Findings in a Patient Suffering from Musical Hallucinations
Authors: Ebel H. , Kachel F. , Reiche W. , Ringelstein E. B. , Büll U. , Saß H. , Erkwoh R.
Published: March 2018

The majority of reports on the phenomenon of musical hallucinations suggests that this abnormality is a complication of a progressive peripheral hearing deficit. The present case report and a review of the international literature would, however, indicate that this syndrome may be the result of a dysfunction of the temporal cortex.
Thrombosediagnostik mit einem murinen Anti-Thrombozyten- Antikörper (99mTc-BW 4): Erste klinische Erfahrungen
Authors: Baum R. P. , Baew-Christow T. , Hör G. , Hertel A.
Published: March 2018

Die hohe Inzidenz von Phlebothrombosen erfordert zur raschen Therapieeinleitung eine rechtzeitige und genaue Diagnose. Wir berichten über erste klinische Erfahrungen mit einem 99mTc-markierten Anti-Thrombozyten-Antikörper (BW 4) zur Diagnostik von Phlebothrombosen und Untersuchungen der veränderten Thrombozytenkinetik. 7/10 Patienten wurden wegen eines Thromboseverdachts untersucht. Bei 3/7 Patienten wurde eine Thrombose diagnostiziert. Drei Patienten wurden zur Abklärung der Thrombozytenkinetik überwiesen, dabei fand sich bei zwei Patienten eine deutlich veränderte Thrombozytenverteilung (erhöhter Milz-Uptake im Vergleich zu den anderen Patienten). Die einfache und sichere Handhabung des 99mTc-markierbaren Anti-Thrombozyten- Antikörpers (Kitpräparation) erlaubt einen schnellen Untersuchungsbeginn (innerhalb 30 min). Die kurze physikalische Halbwertszeit des 99mTc ermöglicht innerhalb von 2-6 h nach Applikation ein günstiges Target (Thrombus) zu Non-Target (Blutpool) Verhältnis. Bei 4 Patienten fanden sich bis vier Wochen nach Applikation keine humanen Anti-Maus-Antikörper im Serum. Es wurden keinerlei Nebenwirkungen beobachtet.
123I-Szintigraphie und Perchlorat-Depletionstest bei der Diagnostik der kongenitalen Hypothyreose
Authors: Zappel H. , Conrad M. , Roth C. , Emrich D. , Becker W. , Meiler J.
Published: March 2018

Ziel: Die vorliegende retrospektive Studie an 38 Kindern soll Aufschluß über den aktuellen Stellenwert der 123I-Szintigraphie im Vergleich mit der Sonographie und laborchemischen Methoden bei der Diagnostik der kongenitalen primären Hypothyreose geben.

Methoden: Alle Patienten erhielten 3,7 MBq 123I intravenös zur Lokali-sationsdiagnostik der Schilddrüse. Ließ sich 123I speicherndes Schilddrüsengewebe nachweisen, wurde ein Depletionstest nach oraler Gabe von 300 mg Perchlorat (Irenat®) durchgeführt.

Ergebnisse: Bei 7 Kindern lag szintigraphisch eine Athyreose und bei 9 Kindern eine Zungengrundschilddrüse vor. Bei 15 Patienten mit ortho-top gelegener Schilddrüse wurde aufgrund einer signifikanten Depletion nach Perchlorat eine lodinationsstörung diagnostiziert. Vier von diesen Kindern hatten ein Pendred-Syndrom. Der Nachweis einer Zungengrundschilddrüse gelang klinisch oder sonographisch in keinem einzigen Fall. Bei zwei Patienten mit einem Enzymdefekt wurde sonographisch fälschlicherweise von einer Hypoplasie ausgegangen. Bei zwei athyreo-ten Kindern war aufgrund der Sonographie orthotop gelegenes funktionsfähiges Schilddrüsengewebe vermutet worden. Insgesamt konnte bei 44% der Kinder die endgültige Diagnose erst durch die 123I-Szintigraphie und den Perchlorat-Depletionstest gestellt werden.

Schlußfolgerung: Die Ergebnisse belegen, daß szintigraphische Methoden bei der Diagnostik kongenitaler Hypothyreosen unverändert ihren Stellenwert besitzen und durch die Sonographie oder laborchemische Verfahren z. Z. nicht ersetzbar sind.
Die Strahlenexposition durch nuklearmedizinische Untersuchungen in Deutschland 1992 (alte Bundesländer),
Authors: Sonnenschein W. , Reiners Chr.
Published: March 2018

Genaue Daten über die Häufigkeit nuklearmedizinischer Untersuchungen und die damit verbundene kollektive Strahlenexposition liegen bisher für die Bundesrepublik nicht vor. Auf der Grundlage der Statistik der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, in der sämtliche ambulanten kassenärztlichen Leistungen erfaßt sind, wird hier auf die Gesamtzahl aller nuklearmedizinischen Untersuchungen hochgerechnet. Danach wurden im Jahre 1992 in den alten Bundesländern 2.3 Millionen nuklearmedizinische Untersuchungen durchgeführt, was 35 Untersuchungen pro 1000 Einwohnern entspricht. 77% der Untersuchten waren älter als 40 Jahre. An der Spitze der Häufigkeitsstatistik stehen mit 51% die Schild-drüsenszintigraphie, gefolgt von der Skelettszintigraphie (28%) und der Myokardszintigraphie (7%). Die nach ICRP 53 berechnete durchschnittliche effektive Dosis liegt bei 3,5 mSv pro Untersuchung, was 0,12 mSv pro Kopf entspricht. Den größten Anteil an der kollektiven effektiven Dosis haben die Skelettszintigraphie mit 39% und die Myokardszintigraphie mit 35%; die Schilddrüsenszinti-graphie trägt hierzu nur 10% bei. Korrigiert man die kollektive effektive Dosis für das Geschlecht und das Lebensalter der Untersuchten, so reduziert sie sich auf 1.4 mSv pro Untersuchung bzw. 0,05 mSv pro Kopf.
Funktionelle Autonomie der Schilddrüse
Authors: Emrich D.
Published: March 2018

In einer Übersicht werden die bisherigen Befunde und Kenntnisse über die funktionelle Autonomie der Schilddrüse unter den Gesichtspunkten Definition, Pathogenese und Pathophysiologie, Epidemiologie, Diagnostik und Therapie zusammengefaßt.
Immunoscintigraphy with Anti-225.28S for Ocular Melanoma - a Comparison with Histology and Immunohistochemistry,
Authors: Loeffler Karin , Krause T. , Högerle S. , Simon J. , Moser E. , Bräutigam P.
Published: March 2018

Aim: The purpose of this prospective study was to evaluate the value of Immunoscintigraphy (ISG) with anti-225.28S in clinically suspected ocular melanoma. Methods: For this purpose standardized ISG was performed in 36 patients using both planar acquisition and emission computed tomography (ECT). Ocular melanoma was present in 31 patients. In 21 patients therapy was enucleation of the eye. These specimens were evaluated by histology and immunohistochemistry in 11 of 21 patients. Results: Regarding the clinical diagnosis, ISG was positive only in 15 of 31 patients with ocular melanoma, regarding histology in 11 of 21 and regarding immunohistochemistry in 5 of 6 patients with a positive Immunoreaction. 5 patients showed no immunoreactivity, their ISG was negative. Conclusion: Thus a good correlation between ISG and immunohistochemistry was observed. However ISG using the cutaneous melanoma antibody 225.28S cannot be recommanded for the diagnostic work-up of an ocular melanoma considering the poor immunoreactivity.
Strahlenexposition bei der nuklearmedizinischen Untersuchung von Kindern
Authors: Reber H. , Hahn K. , Hach Anja
Published: March 2018

Nuklearmedizinische Untersuchungen bei Kindern erfordern aufgrund der hohen Strahlenempfindlichkeit insbesondere von Säuglingen und Kleinkindern besondere Berücksichtigung der Strahlenschutzproblematik. Der vorliegende Beitrag geht darauf ein, auf welche Weise jegliche unnötige Strahlenexposition durch korrekte Indikationsstellung und Planung nuklearmedizinischer Untersuchungen, durch die Auswahl des geeigneten Radiopharmakons sowie durch die exakte Berechnung der zu applizierenden Aktivität in Abhängigkeit von Körperoberfläche bzw. Körpergewicht des Kindes vermieden werden kann. Ein technisch exakter Untersuchungsablauf unter Einsatz einer optimierten technischen Ausstattung sowie im Umgang mit Kindern erfahrene Mitarbeiter sind Voraussetzungen für optimale Untersuchungsergebnisse. Aufgrund der Schwierigkeit direkter Dosismessungen, starker Schwankungen der Biokinetik von Radiopharmaka sowie der Beschränkung auf Standard-Phantome sind individuelle Dosisabschätzungen bzw. -berechnungen in der Pädiatrie äußerst problematisch, was sich in zum Teil starken Schwankungen dosimetrischer Angaben in der Literatur widerspiegelt.
Quantitative Whole Body Scintigraphy – A Simplified Approach
Authors: Männer P. , Bock E. , Schönberger J. , Ellies Chr. , Marienhagen J.
Published: March 2018

In this paper we present investigations on a simplified method of quantitative whole body scintigraphy by using a dual head LFOV-gamma camera and a calibration algorithm without the need of additional attenuation or scatter correction. Validation of this approach to the anthropomorphic phantom as well as in patient studies showed a high accuracy concerning quantification of whole body activity (102.8% and 97.72%, resp.), by contrast organ activities were recovered with an error range up to 12%. The described method can be easily performed using commercially available software packages and is recommendable especially for quantitative whole body scintigraphy in a clinical setting.
67Ga-Szintigraphie bei retroperitonealer Fibrose (RPF): Indikation, Durchführung und klinische Bedeutung
Authors: Gerstenberg E. , Kuntz R. M. , L’age M. , Grosse G. , Hillebrand M.
Published: March 2018

Ziel: Ziel der Arbeit ist die Überprüfung der Indikationsstellung und der klinischen Bedeutung der Galliumszintigraphie bei retroperitonealer Fibrose (RPF). Hat angesichts der ausgezeichneten Bilddarstellung durch Computertomographie (CT) und Kernspintomographie (NMR) die Nuklearmedizin hier noch einen aktuellen Wert? Methode: Als Methode dienten planare abdominale Szintigramme 48 bzw. 72 h nach i.v.-lnjek-tion von 370 MBq 67Ga-Zitrat. Ergebnis: Als Ergebnis fanden sich bei fünf seit 1992 beobachteten Patienten mit RPF eine ausgezeichnete Übereinstimmung von klinischer Symptomatik, histologischem Nachweis von zellreichem Bindegewebe und nuklearmedizinischer Dokumentation der 67Ga-Aktivität im erkrankten Bereich. Schlußfolgerung: Als Schlußfolgerung läßt sich ableiten, daß zwar der morphologische Befund der RPF durch CT und NMR gut zu erfassen ist, daß zur Beurteilung der Floridität des Prozesses die Galliumszintigraphie der Computertomographie und Kernspintomographie jedoch eindeutig überlegen ist.
Striatale Aufnahme von 1-123-ß-CIT und I-123-IBZM bei Patienten mit extrapyramidaler Symptomatik
Authors: Kämpfer Ingrid , Seese Anita , Schäfer Angelika , Reuter M. , Lößner J. , Dietrich J. , Wagner A. , Knapp W. H. , Bettin Simone
Published: March 2018

Ziel: In der vorliegenden Pilotstudie wurde untersucht, ob charakteristische Veränderungen der Dopamintransportfunktion und der D2-Bin-dungskapazität bei Patienten mit der klinischen Diagnose eines idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) mit der SPET nachgewiesen werden können und ob sich diese Veränderungen von jenen unterscheiden, die mit sekundärem Parkinson-Syndrom (SPS) einhergehen. Methode: Bei 16 Patienten wurden SPET-Studien (Doppelkopfkamera) sowohl mit I-123-ß-CIT als auch mit I-123-IBZM 20-24 h p.i. bzw. 2 h p.i. durchgeführt (darunter 6 Pt. mit IPS, 6 Pt. mit SPS außer M. Wilson und 4 Pt. mit M. Wilson). Die Auswertung der ß-CIT-Studien erfolgte auf der Grundlage der Aktivitätsrelationen zwischen Basalganglien (BG) und Cerebellum (CER), die der IBZM-Studien unter Verwendung von BG und medialem frontalen Kortex (MFC). Ergebnisse: Die Relation BG/CER für 1-123-ß-CIT betrug 3,04 ± 0,83 bei IPS und 7,73 ± 3,28 bei SPS ohne Morbus Wilson (p< 0,05). Die Relation BG/MFC für I-123-IBZM war bei IPS jeweils kontralateral zur Symptomatik erhöht (MW = 1,75 ± 0,12 gegenüber 1,61 ± 0,16). Die entsprechenden Werte bei SPS waren gegenüber denen bei IPS nur mäßig, aber signifikant vermindert (1,58 ± 0,24 vs. 1,68 ± 0,16). Bei den Patienten mit M. Wilson war die Relation BG/MFC für IBZM zum Teil erheblich vermindert (bis 1,29), während die I-123-ß-CIT-Aufnahme mit BG/CER-Relationen von 8,00 ± 2,90 gegenüber der von Patienten mit SPS (p < 0,01) nur gering reduziert war. Schlußfolgerung: Es wird gefolgert, daß die beiden verwendeten Radiopharmaka zwar tendenziell die bei den untersuchten Krankheitsbildern erwarteten neurochemischen Veränderungen darzustellen in der Lage sind, daß aber eine Differenzierung zwischen IPS und SPS eher mit I-123-ß-CIT gelingt als mit I-123-IBZM.
Simultaner Einsatz verschiedener nuklearmedizinischer Verfahren bei Klippel-Trenaunay-Syndrom – vs. Proteus-Syndrom
Authors: Baum R. P. , Menzel Ingrid , Niemczyk Martina , Fuchs Sigrun , Heller K. , Kaufmann R. , Hör G. , Rink Th.
Published: March 2018

Bei einem dreijährigen Jungen fiel bereits bei der Geburt ein dyspropor-tionierter Überwuchs des linken Fußes sowie ein großer Naevus flam-meus mit nodulären Veränderungen im Bereich der linken Hüfte auf, so daß der Verdacht auf ein Klippel-Trenaunay-Syndrom geäußert wurde. Im Laufe der weiteren Entwicklung kam es zu einer kontinuierlichen Progredienz dieser Befunde, mit deutlicher Weichteilschwellung sowie pa-pillomatösen und verruziformen Vegetationen des Naevus. Darüber hinaus entwickelte sich auch unterhalb der rechten Schulter eine großflächige, flache Raumforderung sowie eine Makrodaktylie der I. und II. Zehe links. Trotz zahlreicher zwischenzeitlich durchgeführter diagnostischer Maßnahmen konnte die Verdachtsdiagnose bis zu diesem Zeitpunkt nicht bestätigt werden. Anläßlich einer ausgeprägten lokalen Infektion im Hüftbereich, die die Frage nach einer operativen Sanierung aufwarf, wurden – um eine längere Ruhigstellung des Jungen zu vermeiden – am gleichen Tag eine Lymphabflußszintigraphie, eine Radio-nuklidphlebographie und -ventrikulographie sowie eine Blutpool- und Skelettszintigraphie durchgeführt. Die Ergebnisse ließen ein Lymphangiom vermuten, das nach operativer Entfernung des Befundes histologisch bestätigt werden konnte. Unter Berücksichtigung aller Untersuchungsergebnisse dürfte es sich bei dem zugrundeliegenden Krankheitsbild nicht um ein Klippel-Trenaunay-Syndrom, sondern um das seltene Proteus-Syndrom handeln.
The Impact of Degenerative Spinal Changes on the Correlation of Peripheral and Axial Bone Density
Authors: Börner W. , Schneider P.
Published: March 2018

Results of bone density measurements by quantitative computed tomography of the peripheral skeleton (pQCT) were compared with those of measurements at the axial skeleton with a view to study the effects of degenerative spinal changes on the validity of bone densitometry of the lumbar spine. 556 consecutive patients were examined by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) of the spine and by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) of the distal radius. There were significant differences between the bone mineral values at the distal radius and those at the spine, depending on the degree of spinal degeneration. As expected, spinal degenerations showed a highly significant age dependence. With increasing degeneration the correlations between the radius total bone mineral concentration and the bone density of the lumbar spine decreased from r = 0.45 to 0.23 in women and from r = 0.64 to 0.28 in men. We conclude that the value of spinal DXA is reduced in patients with degenerative spinal disease, compared to the pQCT at the peripheral skeleton.
Radioimmunotherapy with Monoclonal Antibodies
Authors: Bihl H. , Sautter-Bihl Marie-Luise
Published: March 2018

Radioimmunotherapy (RIT) with labeled tumor-associated monoclonal antibodies (MAbs) is a promising concept in oncology, which essentially consists of biological targeting of ionising radiation to tumors. Some encouraging clinical results have been achieved with RIT. However, there are severe problems associated with both understanding the mechanisms and predicting the effectiveness of RIT. This paper reviews the results of some major clinical trials, especially in malignant lymphomas and in some solid tumors. Furthermore, problems with RIT are described such as the significance of dose inhomogeneity and dose-rate effects, the appropriate dose calculation method, the toxicity of RIT and the development of HAMAs. It is suggested that newer technologies including chimeric antibodies, multiple-step targeting protocols, bone marrow transplantation, parallel application of external radiation, heat or bioreductive drugs will enable RIT to make an essential contribution to strategies for combating cancer.
18F-Fluordeoxyglukose PET beim Ovarialkarzinom: Methodik und erste Ergebnisse
Authors: Schröder W. , Wolters S. , Cremerius U. , Rath W. , Büll U. , Zimny M.
Published: March 2018

Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluierung der PET mit 18F-Fluor-deoxyglukose in der Primär- und Rezidivdiagnostik von Ovarialkarzino-men. Methoden: Untersucht wurden 26 Patientinnen mit Verdacht auf primäres Ovarialkarzinom (n = 17) bzw. Rezidiwerdacht (n = 9). Die PET-Untersuchung von Abdomen und Becken erfolgte mit einem ECAT 953/15-Scanner beginnend 45 min nach i.v. Applikation von im Mittel 245 MBq 18FDG. Die PET-Ergebnisse wurden anhand von intraoperativem Befund, Histologie und Zytologie validiert. Ergebnisse: Der richtige Nachweis eines primären, malignen Ovarialtumors bzw. eines Rezidivs gelang in 16 von 19 Fällen, der Malignomausschluß in sechs von sieben Fällen. Falsch negative PET-Befunde wurden bei zwei Borderline-Karzinomen und einem gut differenzierten, serös-muzinösen Ovarialkarzinom erhoben. Ein falsch positiver PET-Befund ergab sich bei einer abszedierenden Salpingoophoritis. Die quantitative Analyse erbrachte einen SUV von 6,8 ± 2,3 für primäre, epitheliale Ovarialkarzinome gegenüber 2,6 ± 1,2 bei benignen, nicht entzündlichen Raumforderungen (p <0,05). Schlußfolgerung: Diese vorläufigen Ergebnisse zeigen, daß PET mit 18FDG zwar geeignet ist zur Rezidivdiagnostik von Ovarialkarzinomen, jedoch limitiert ist in der Differenzierung von Borderline-Karzinomen gegenüber benignen Veränderungen sowie malignen Tumoren des Ovars gegenüber entzündlichen Prozessen. Die quantitative Bildanalyse führt hierbei nicht zu einer Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit.
99mTc-MIBI-SPECT-Nebenschilddriisen-szintigraphie zur präoperativen Lokalisation kleiner Nebenschilddrüsenadenome
Authors: Voth E. , Larena-Avellaneda A. , Schicha H. , Moka D.
Published: March 2018

Ziel dieser Studie war es, den Wert einer 99mTc-MIBI-Szintigraphie in SPECT-Technik mit 3D-Darstellung in der präoperativen Seitenlokalisa-tion von Nebenschilddrüsenadenomen (NSD-Adenom) zu untersuchen. Methode: Eingeschlossen wurden 25 Patienten (8 männlich, 17 weiblich, Alter: 63 ± 13 Jahre) mit gesichertem primären Hyperparathyreo-idismus, sonographisch nicht lokalisierbarem, kleinen NSD-Adenom. Nach Schilddrüsendiagnostik zur Lokalisation radionuklidspeichernder Schilddrüsenadenome wurden 20 min und 120 min p.i. von 740 MBq 99mTc-MIBI planare und SPECT-Aufnahmen mit Hilfe einer Dreikopfkamera (Picker Prism 3000) aufgezeichnet. Bei den ersten 10 Patienten wurde in einem 2-Tage-Protokoll auch eine 201TI/99mTc-Subtraktionsszin-tigraphie durchgeführt.

Ergebnis: Die 201TI/99mTc-Subtraktionsszintigraphie (n = 10) zeigte nur eine Sensitivität von 50% bei den kieinen NSD-Adenomen (<1 g). Bei der planaren MIBI-NSD-Szintigraphie konnte 18 mal die Halsseite richtig lokalisiert werden (Sensitivität: 72%). Durch die SPECT-Technik und die 3D-Darstellung konnte eine Steigerung der Sensitivität auf 96% erzielt werden.

Schlußfolgerung: Im Vergleich zur in der Sensitivität deutlich unterlegenen 201TI/99mTc-Subtraktionsszintigraphie erlaubt die 99mTc-MIBI-Szin-tigraphie bei Einsatz der SPECT-Technik und der 3D-Darstellung eine zuverlässige Seitenlokalisation auch von kleinen Nebenschilddrüsenadenomen und ermöglicht so dem Chirurgen die unilaterale Parathyreo-idektomie.
Intraindividueller Vergleich der Magenperistaltik nach Gabe von semiliquiden und festen Testmahlzeiten
Authors: Linke R. , Münzing W. , Voderholzer W. , Schindlbeck N. , Hahn K. , Tatsch K.
Published: March 2018

Ziel: An einem heterogenen Kollektiv von Patienten mit gastrointestina-len Beschwerden wurde der Einfluß von Testspeisen unterschiedlicher Konsistenz auf Peristaltik und Entleerungsrate des Magens untersucht. Methodik: Bei 12 Patienten wurde nach Gabe von radioaktiv markierter semiliquider sowie fester Testspeise eine konventionelle Magenfunktionsszintigraphie durchgeführt. Zusätzlich zu der Standardauswertung mit Zeit-Aktivitätskurven wurden für zwei festgelegte Zeitintervalle (Früh- und Spätphase) kondensierte Bildsequenzen erstellt, auf deren Grundlage mittels Fourier-Analyse Amplitude und Frequenz der Magenkontraktionen ermittelt wurden. Ergebnisse: Erwartungsgemäß wurde die Magenentleerung von der Konsistenz der Testspeise beeinflußt. Feste Speisen wurden langsamer entleert als die semiliquide Mahlzeit (p <0,01). Dagegen hingen Amplitude und Frequenz der Magenkontraktionen nicht von der Konsistenz der verabreichten Testspeise ab. Mit fortschreitender Untersuchungsdauer/Magenentleerung fand sich sowohl bei Studien mit semiliquider als auch fester Testspeise ein signifikanter Anstieg der Kontraktionsamplituden (p <0,05). Die Kontraktionsfrequenz zeigte keine zeitliche Abhängigkeit. Schlußfolgerung: An intraindividuell erhobenen Vergleichsdaten ließ sich belegen, daß, im Gegensatz zur Entleerungsrate, Amplitude und Frequenz der Magenkontraktionen nicht von der Konsistenz einer verabreichten Testspeise abhängen. Aufgrund der deutlich kürzeren Untersuchungszeit und einfacheren Zubereitung sind semiliquide Testspeisen in der Routinediagnostik zu bevorzugen. Änderungen der Kontraktionsamplitude im zeitlichen Verlauf legen eine standardisierte Vorgehensweise bei der Datenaufzeichnung nahe.
Funktionelle/metabolische KHK-Diagnostik: Arbutamin-RNV, Streß-Echo, TI-SPECT und getriggerte FDG-PET
Authors: Baum R. P. , Scholz M. , Zeiher A. M. , Hör G. , Adams S.
Published: March 2018

Diese Kasuistik zeigt die synoptische Bedeutung der nuklearkardiologi-schen Methoden in der Beurteilung der myokardialen Perfusion sowie der Myokardvitalität am Beispiel eines 58jährigen Patienten mit koronarer Herzerkrankung vor geplanter Bypass-Operation.
Therapie der Spätphase des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Authors: Baas H.
Published: March 2018

Motorische und nicht-motorische Spätkomplikationen stellen wichtige Probleme im Langzeitmanagement der Parkinson-Krankheit dar. In den letzten Jahren konnten aus einer verbesserten Kenntnis ihrer Entstehung teilweise neue, Erfolg versprechende Therapieansätze abgeleitet werden. Grundsätzliches Therapieprinzip bei Fluktuationen und Dyskinesien ist die Wiederherstellung der physiologischen kontinuierlichen postsynaptischen Rezeptorstimulation. Dies kann durch über den Tag gleichmäßig auf kleine Einzeldosen verteilte L-Dopa-Gaben oder durch die zusätzliche Gabe von Dopaminagonisten, Selegilin oder COMT-Inhibitoren erreicht werden. Für die Behandlung von Dyskinesien eignet sich darüber hinaus der NMDA-Rezeptor-Antagonist Amantadin als Add-On-Medikation. Paroxysmalen On-Off-Phänomenen liegen oft Magenmotilitätsstörungen zugrunde. Diese können zum Teil durch Gabe von Gastrokinetika gebessert werden. In der Depressionsbehandlung haben sich Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren und Mirtazapin neben den trizyklischen Antidepressiva etabliert. Die Rolle zentraler Cholinesterase-Inhibitoren für die Behandlung einer Demenz ist noch nicht abschließend zu beurteilen, bislang vorliegende Daten sind allerdings viel versprechend. Exogene Psychosen können sowohl durch eine Dosisreduktion der Parkinson-Medikation als auch durch die Gabe der atypischen Neuroleptika Clozapin oder Quetiapin gut gebessert werden.
Aktuelle Entwicklungen der strukturellen MRT zur Frühdiagnostik der Alzheimer-Demenz
Authors: Ewers M. , Teipel S. J. , Hampel H.
Published: March 2018

Die Magnetresonanztomographie(MRT)-basierte Volumetrie bietet in vivo Verfahren für die Detektion der Atrophie in den Anfangsstadien der Alzheimer-Krankheit (AD) und stellt potenziell eine geeignete Methode für die klinische Früherkennung und Untersuchung des Krankheitsverlaufs dar. Das Gros der volumetrischen Studien berichtete signifikante Volumenverluste bereits in prädemenziellen Stadien der AD. Die manuelle Volumetrie ist allerdings durch einen hohen Zeitaufwand und die Festlegung auf a priori ausgewählte Gehirnregionen hinsichtlich der klinischen Relevanz limitiert. In den letzten Jahren ist eine Vielzahl automatischer Verfahren zur Volumetrie einzelner Gehirnstrukturen und der Detektierung von Atrophiemustern im Gesamtgehirn entwickelt worden, die Gegenstand der vorliegenden Übersichtsarbeit sind. Ergebnisse semi-automatischer Hippokampus-Volumetrie konnten erfolgreich die Befunde manueller Volumetrie replizieren. Mittels Voxelbasierter Morphometrie und hochparametrischer Fluidregistrierung konnten krankheitsspezifische Atrophiemuster im Gesamthirn sichtbar gemacht werden. Die Bestimmung von Atrophiemustern ist besonders aus differenzialdiagnostischer Perspektive interessant, bedarf aber noch einer klinischen Validierung.
Neuroinflammation und Schlaganfall
Authors: Jander S.
Published: March 2018

Der ischämische Schlaganfall ist die häufigste Ursache bleibender neurologischer Behinderung und mit hoher sekundärer Mortalität behaftet. Mit der Thrombolyse steht nur in einem engen Zeitfenster von 3 bis 6 Stunden ein partiell wirksames Theerapieverfahren zur Verfügung. Demgegenüber ist die Infarktentwicklung ein dynamischer Prozess, der über mehrere Tage noch zu einer Zunahme der Läsionsgröße führt und in einer Defektheilung mit variablem neurologischen Defizit resultiert. Lokale Entzündungsprozesse sind ein integraler Bestandteil der Läsionspathogenese. Innerhalb weniger Stunden werden residente Hirnmakrophagen (Mikroglia) aktiviert, während die Rekrutierung hämatogener Makrophagen verzögert erfolgt. Entzündungsmediatoren können zur Ausdehnung des Infarktschadens beitragen und die zelluläre Regeneration inhibieren, vermitteln aber auch Neuroprotektion und sind an der Läsionsreparatur beteiligt. Neue zellspezifische Kontrastmittel für die Kernspintomographie ermöglichen die nichtinvasive Detektion von Neuroinflammation beim Hirninfarkt. Hiervon erhoffen wir uns Ansatzpunkte für die gezielte immunologische Therapie des ischämischen Schlaganfalls.
Differenzialdiagnose bei Myalgien
Authors: Berghoff C. , Bayas A. , Gold R. , Sommer C. , Pongratz D. , Heuss D.
Published: March 2018

Myalgien können als unspezifisches Symptom bei einer Vielzahl neurologischer und anderer Erkrankungen auftreten. Häufig sind diese Schmerzen nicht durch eine primäre Schädigung des Skelettmuskels selbst verursacht, sondern Begleitsymptome unterschiedlicher Erkrankungen. Primäre muskuläre Ursachen müssen jedoch bedacht werden, um entsprechend zu beraten und eine angemessene Therapie anbieten zu können.

In der vorliegenden Arbeit werden Myopathien und primär nicht muskuläre Erkrankungen im Hinblick auf die Differenzialdiagnose von Muskelschmerzen vorgestellt.
Psychotherapie und Elektrokonvulsionstherapie
Authors: Prapotnik M. , Di Pauli J. , Wild B. , Conca A.
Published: March 2018

Mit dem Thema Psychotherapie (PT) und Elektrokonvulsionstherapie (EKT) begibt man sich unweigerlich in das Spannungsfeld von Leib und Seele. Im ersten Abschnitt wird die Psychotherapie in ihrer Vielfalt beschrieben. Anschließend wird die EKT in ihren Grundzügen dargestellt. Die Skizzierung von Metaebenen im Anschluss, wie z.B. die der Neurophilosophie, soll dem Leser die Möglichkeit bieten, die Interaktionsdynamik dieser Therapiestrategien zu verstehen und selbst zu gestalten („Jedes Erkennen ist Tun und jedes Tun ist Erkennen”).
Mammakarzinom: Genetische Marker für das Über - leben
Authors: Susanne Krome Melle
Published: March 2018

Bisherige Studien untersuchten die Assoziation zwischen genetischen Varianten und der Prognose für die bekannten Schlüsselgene. Jetzt wurden zwei Loci aus dem Gesamtgenom herausgefiltert, die für das überleben und die Rückfallwahrscheinlichkeit relevant waren.
Treatment and secondary prevention of venous thromboembolism in cancer patients
Authors: Pabinger I. , Ay C.
Published: March 2018

Cancer is a major and independent risk factor of venous thromboembolism (VTE). In clinical practice, a high number of VTE events occurs in patients with cancer, and treatment of cancerassociated VTE differs in several aspects from treatment of VTE in the general population. However, treatment in cancer patients remains a major challenge, as the risk of recurrence of VTE as well as the risk of major bleeding during anticoagulation is substantially higher in patients with cancer than in those without cancer. In several clinical trials, different anticoagulants and regimens have been investigated for treatment of acute VTE and secondary prophylaxis in cancer patients to prevent recurrence. Based on the results of these trials, anticoagulant therapy with low-molecular-weight heparins (LMWH) has become the treatment of choice in cancer patients with acute VTE in the initial period and for extended and long-term anticoagulation for 3-6 months. New oral anticoagulants directly inhibiting thrombin or factor Xa, have been developed in the past decade and studied in large phase III clinical trials. Results from currently completed trials are promising and indicate their potential use for treatment of VTE. However, the role of the new oral thrombin and factor Xa inhibitors for VTE treatment in cancer patients still has to be clarified in further studies specifically focusing on cancer-associated VTE. This brief review will summarize the current strategies of initial and long-term VTE treatment in patients with cancer and discuss the potential use of the new oral anticoagulants.
Kontroversen in der komplementären Onkologie: Auf der Suche nach dem richtigen Handlungskonzept
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

“Die Formel Komplementäre oder Integrative Onkologie = Konventionelle Onkologie + Komplementärmedizin ist falsch”, betonte Dr. Jutta Hübner, Frankfurt/Main in ihrem bemerkenswerten Referat über “Ganzheitlichkeit in der Onkologie”. Während ihre These auf große Zustimmung im Auditorium stieß, wurde das Referat von Prof. Karsten Münstedt, Gießen – “Alternative Therapien – Verführung oder Vision” – teilweise sehr kontrovers diskutiert.
Thromboembolieprophylaxe mit Semuloparin: SAVE-ONCO-Studie mit positiven Ergebnissen
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Beinvenenthrombosen und Lungenembolien sind häufige Komplikationen bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorleiden und haben erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und Kosten. Die SAVE-ONCO-Studie zeigte, dass Semuloparin thromboembolische Komplikationen reduzierte ohne die Blutungsrate zu erhöhen.
Mangelernährte Krebspatienten: Nutzen diätetischer Maßnahmen kritisch hinterfragt
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Für mangelernährte Krebspatienten werden diätetische Interventionen gemeinhin als sinnvoll angesehen und in internationalen Leitlinien auch empfohlen. Eine große Metaanalyse zeigt jetzt allerdings, dass derartige Maßnahmen zwar einige Aspekte der Lebensqualität verbessern, auf die Mortalität jedoch keinen Einfluss haben. In einem begleitenden Editorial wird darauf hingewiesen, dass die Patienten wahrscheinlich je nach zugunde liegender Tumorentität, Stadium und Therapie unterschiedlich auf diätetische Maßnahmen ansprechen. Diese und andere Faktoren müssen noch genauer identifiziert werden, um die wissenschaftliche Basis für das diätetische Management mangelernährter Krebspatienten zu stärken.
Gastrointestinale Tumore: Neues für den Versorgungsalltag
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Auf einer Post-ASCO-Veranstaltung der Gesellschaft für gynäkologische Onkologie (NOGGO) wurden auch dem Gebiet der gastrointestinalen Tumoren vom diesjährigen ASCO einige Studien vorgestellt, die für die Versorgungsrealität in Deutschland wichtig werden könnten.
Pressegespräch der Gesellschaft für gynäkologische Onkologie (NOGGO): Wegweiser durch den Datendschungel
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Beim diesjährigen Treffen der amerikanischen Krebsgesellschaft (ASCO) in Chicago wurden etwa 4 700 Vorträge gehalten bzw. Poster gezeigt. Diese gigantische Informationsfülle großer Kongresse erschwert zunehmend, genau wie die alleine bei Medline erfassten über 300 000 neuen Publikationen pro Jahr aus der Krebsmedizin, die übersicht über versorgungsrelevante Forschungs-Erkenntnisse. Post-ASCO-Veranstaltungen wie der Gesellschaft für gynäkologische Onkologie (NOGGO) erfreuen sichdeshalb immer größerer Beliebtheit.
Myelodysplastisches Syndrom (MDS): Neue Erkenntnisse zu Diagnostik und Risikostratifizierung
Authors: Springer Günter
Published: March 2018

Es zeichnet sich ab, dass molekulare Marker zukünftig Diagnose, Risikostratifizierung und Therapieentscheidung beim MDS beeinflussen werden. Mit der revidierten Form des Internationalen Prognostischen Scoring Systems (IPSS) lässt sich der MDS-Verlauf präziser voraussagen als mit dem bisherigen Goldstandard.
Fatigue
Authors: Hübner J. , Senf B.
Published: March 2018

Fatigue ist ein bisher bei Tumorpatienten unterschätztes Phänomen. Es bringt hohes subjektives Leiden mit sich und kann den behandelnden Arzt an seine (Behandlungs-)Grenzen bringen, wenn er über die Symptomatik im Unklaren bleibt. Trotz aller Bemühungen gibt es bisher keine etablierte medikamentöse Prophylaxe oder Therapie, die eine genuine Fatigue behandeln würde. Eine Reihe von Untersuchungen sind mit Antidepressiva aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva oder der Serotonin- Wiederaufnahmehemmer durchgeführt worden, allerdings ohne Effekte. Auch der Einsatz von Psychostimulanzien wie Methylphenidat hat sich nicht bewährt. Eine Ausnahme aus dem nicht-medikamentösen Bereich bilden sportmedizinische Programme. Hier ließen sich positive Effekte eines auch während der Therapie durchgeführten, jedoch streng angepassten- regelmäßigen Bewegungstrainings zeigen. Auch gilt als erwiesen, dass eine an den subjektiven Informationsbedarf angepasste Aufklärung vor Therapiebeginn Fatigue positiv beeinflussen kann. So scheinen psychologische Faktoren (Verarbeitungsstile) insgesamt eine große Rolle zu spielen, auch wenn die Fatigue sich vor allem auf der körperlichen Ebene manifestiert. Schädlich für Patienten, dass zeigt die klinische Praxis eindrücklich, ist vor allem das Nicht-Wahrnehmen und/oder das Bagatellisieren der Beschwerden und das Aufbauen von Leistungsdruck. Hilfreich sind das Wahrnehmen, das Erkennen und das Benennen der Symptome mit dem Leidensdruck sowie das Entwickeln einer Behandlungsperspektive.
Unfälle durch Gifttiere in Reiseländern
Authors: Felgenhauer N. , Ganzert M. , Zilker T. , Dostal G.
Published: March 2018

Dieser Artikel bietet eine weltweite Übersicht der medizinisch relevanten Gifttiere. Es werden Schlangen, Skorpione, Spinnen, Nesseltiere, Stachelfische und Echsen behandelt. Zu jeder Art bzw. Gattung werden neben Informationen über Vorkommen, Unfallgefahren und Vorsichtmaßnahmen, die Giftzusammensetzung und -wirkung, die Symptome und die Therapiemaßnahmen beschrieben.
Neue Seuchen, alte Seuchen
Authors: Löscher T. , Heinrich N.
Published: March 2018

Infektionskrankheiten sind eine wichtige Morbiditätsursache bei Reisen in tropische Entwicklungsländer. Globalisierung, Klimawandel, Entwaldung und andere Faktoren, die mit einer Veränderung der Ökologie von Erregern und Vektoren einhergehen, beeinflussen die Epidemiologie reiseassoziierter Infektionen. Dies ist sowohl bei der Behandlung importierter Erkrankungen als auch bei der reisemedizinischen Beratung bedeutsam. Die häufigsten Erkrankungen bei Tropenreisen sind Gastroenteritiden, die vor allem bei Kindern schwer verlaufen können. Daneben sind je nach Symptomatik und epidemiologischer Situation zahlreiche weitere Erkrankungen zu berücksichtigen. Auch Unfälle sind häufige Ursachen von schwerer Erkrankung und Tod auf Reisen. Darauf sollte bei der Beratung hingewiesen werden.
Rehabilitation rheumakranker Kinder und Jugendlicher
Authors: Moebius D. , Haas J.-P.
Published: March 2018

Die Therapie rheumatischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen hat in den vergangenen Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. Dennoch leidet mehr als die Hälfte der Betroffenen beim Eintritt in das Erwachsenen-alter an einer aktiven Erkrankung oder an den Folgen der Erkrankung. Dies macht einen rehabilitativen Therapieansatz erforderlich. Ziel ist es, bleibende Bewegungseinschränkungen des Bewegungsapparates und/oder Fehlstellungen zu behandeln, eine altersgerechte Entwicklung zu fördern, sozial-psychologische Überlastung zu mildern und den besonderen Schulungs- oder Beratungsbedarf, besonders bei Jugendlichen im Umgang mit der Erkrankung und bezüglich der Schul- und Berufsausbildung, zu decken.

Geschildert werden zwei Modelle zur Rehabilitation rheumakranker Kinder- und Jugendlicher: das Projekt zur Rehabilitation schulpflichtiger Kinder und Jugendlicher des Landes Brandenburg und das Rehabilitationsprogramm am Deutschen Zentrum für Kinder-und Jugendrheumatologie in Garmisch-Partenkirchen.
Ambulante Rehabilitation bei Kindern mit häufigen orthopädischen Erkrankungen
Authors: Schneider P. , Winkelmann C. , Aigner M. , Salis-Soglio G. v. , Wojan M.
Published: March 2018

Während des Heranwachsens werden etwa 80 % aller Kinder und Jugendlichen mindestens einmal aufgrund von akuten und chronischen Veränderungen des Haltungs- und Bewegungssystems unfallchirurgisch oder orthopädisch behandelt. Dabei überwiegen auf orthopädischem Fachgebiet Erkrankungen der Wirbelsäule und der unteren Extremitäten. Eine überwiegende Zahl von orthopädischen Krankheitsbildern ist hierbei allein durch konservative Behandlungsmaßnahmen erfolgreich therapierbar. In vielen Fällen ist eine operative Behandlung durch eine suffiziente Physiotherapie sogar zu vermeiden. Einen wesentlichen Stellenwert besitzen krankengymnastische und weitere physikalische Maßnahmen ebenso im Rahmen der Rehabilitation nach erforderlichen operativen Eingriffen. Im folgenden Beitrag sollen die häufigsten Erkrankungen aus der kinderorthopädischen Praxis kurz dargestellt und hinsichtlich evidenzbasierter physiotherapeutischer und orthopädietechnischer Behandlungsmaßnahmen näher erläutert werden.
Die Entwicklung des Skelettsystems im Kindes- und Jugendalter
Authors: Rauch Frank
Published: March 2018

DasLängenwachstum des Knochens wird hauptsächlich durch die Chondrozyten in der proliferativen und der hypertrophen Zone der Wachstumsfuge bewerkstelligt. Dies wird durch systemische, lokale und mechanische Faktoren kon-trolliert. Es muss ein Rückkopplungsmechanismus bestehen, der sicherstellt, dass das Knochenwachstum in Rich-tungder vorherrschenden Kräfte verläuft. Wie dies funktioniert, ist derzeit aber noch unklar. Längenwachstum verringert die Knochenstabilität,doch wird dies durch das gleichzeitige Knochenwachstum in die Breite ausgeglichen. Breitenwachstum erfolgt durchperiostale Apposition, was die Aufgabe der periostalen Osteoblastenist. Diese Zellen werden vor allem von lokalen Faktoren kontrolliert, die allerdings durch systemisch wirkende Signale moduliert werden. Künftige Forschung muss sich der Frage annehmen, wie periostale Knochenzellen mechanische, hormonelle und andere Einflüsse integrieren und damit eine ausreichende Knochenfestigkeit sicherstellen.
Palliativmedizin: Zentrale Aufgabe für Onkologen?
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Die Forderung nach palliativmedizinischer Kompetenz findet unter Onkologen langsam Zuspruch. „Wir Onkologen müssen von der Dichotomie weg kommen, entweder nur etwas für die Lebenserwartung zu tun oder nur für die Lebensqualität der Patienten”, mahnte Dr. Jan Gärtner, Köln, auf dem Deutschen Krebskongress. Lebensqualitätsfördernder Maßnahmen zu beachten, ist für viele Onkologen ein Problem: Die psychosozialen oder spirituellen Dimensionen führen die Onkologen an ihre eigenen Grenzen.