bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Enfermedad hidatídica diseminada con localización mediastinal como causa de síndrome de vena cava superior.
Authors: PINTO VALDIVIA José Luis
Published: June 2016

Hydatidic illness is a frequent parasitic zoonosis in our country whose more frequent localization is the liver and the lungs. However other many sites have been described, depending their symptoms on the cyst’s size, localization and effect on next structures, being sometimes its evolution fatal. This is a 52 year-old female patient admitted at emergency room for dysfunction of sensory and neurological focalization. She had a previous history of surgery many years ago by abdominal tumor. We found a collateral circulation on right hemithorax and facial and arms edema at exam. The cerebral CT showed extensive left parietal parenchymal hemorrhage. Thoracoabdominal CT revealed multiple cystic masses of diverse sizes in the mediastinum, lungs, liver and other places. The patient’s evolution was torpid, the neurological compromise didn’t improve in spite of the treatment against the intracranial hypertension (EH), being also added a nosocomial pneumonia. The patient died after several days. Necropsy revealed presence of cystic lesions in mediastinum, heart’s great vessels, pericardium, lungs, liver, spleen and omentum, as well as intra and extraparenchymal hemorrhages of hypertensive cause in brain, not being cystic lesions in central nervous system. We concluded that it was disseminated hydatidic illness, cysts in the mediastinum caused compression of the heart’s great vessels, causing a superior cave vein syndrome. ( Rev Med Hered 2001; 12: 142-149 ).
Incidencia y factores de riesgo para adquirir diarrea aguda en una comunidad rural de la selva peruana.
Authors: HENRÍQUEZ CAMACHO César , GUILLÉN ASTETE Carlos , BENAVENTE Luis , GOTUZZO HERENCIA Eduardo , ECHEVARRIA ZARATE Juan , SEAS RAMOS Carlos
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la incidencia y factores de riesgo para adquirir diarrea aguda en una comunidad rural localizada en la selva del departamento de San Martín, Perú. Material y métodos: Una cohorte de 119 personas fue seleccionada al azar entre la población de 446 habitantes y seguida diariamente por un mes entre enero y febrero de 1999, buscando casos de diarrea aguda, definida como tres ó más cámaras de deposiciones al día por no más de 3 días. Un estudio caso control pareado fue diseñado para determinar los factores de riesgo para adquirir diarrea. Resultados: Fueron observados 18 casos de diarrea aguda; la incidencia fue 15.1 casos por 100 personas-mes (IC 95%: 9.45-23.12). La edad media de los casos fue de 10.7 años (rango: 1-34 años) y 66% de los casos fueron niños menores de 10 años de edad. Los factores de riesgo para adquirir diarrea fueron: consumo de alimentos crudos, RR: 2.2 (IC 95%: 1.12-4.33), consumo de alimentos no lavados, RR: 4.47 (IC 95%: 1.56-12.82), falta de lavado de manos antes de alimentarse, RR: 9.61 (95% IC: 1.44-64.16), consumo de agua no hervida, RR: 4.52 (IC 95%: 1.23-16.65) y alimentación fuera de casa, RR: 2.2 (IC 95%: 1.51-3.20). La diferencia en el número promedio (( DE) de personas que vivían por casa entre casos y controles fue de 4.38 (1.03) vs. 3.22 (0.54), p=0.0003, respectivamente. No hubo diferencia en el tiempo de residencia en la comunidad entre casos y controles, media de 5.61 (( 5.04) años vs. 8.83 (( 9.79), p=0.5747. Conclusiones: Diarrea aguda es un problema de salud pública en la selva de San Martín. Hacinamiento, carencia de saneamiento y pobres prácticas higiénicas son los responsables para adquirir diarrea aguda en esta comunidad de bajo nivel socioeconómico. Campañas educativas y mejora en las condiciones sanitarias son claramente necesarias para superar este problema. ( Rev Med Hered 2002; 13: 44-48 ).
Fas2-ELISA y la técnica de sedimentación rápida de Lumbreras en el diagnóstico de la infección por Fasciola hepatica.
Authors: MACO FLORES Vicente , MARCOS RAYMUNDO Luis , TERASHIMA IWASHITA Angélica , SAMALVIDES CUBA Frine , MIRANDA SÁNCHEZ Elba , ESPINOZA BABILON Jose , GOTUZZO HERENCIA Eduardo
Published: June 2016

La fasciolosis humana es un problema de salud pública debido a la mayor incidencia de casos reportados en los últimos años alrededor del mundo. La necesidad de contar con técnicas o métodos de diagnóstico para Fasciola hepatica de mayor sensibilidad y especificidad es importante tanto para la práctica clínica como para determinar zonas endémicas. Objetivo: Evaluar las técnicas coprológicas y serológicas para el diagnóstico de la infección por Fasciola hepatica en humanos. Material y métodos: La población de estudio comprendió a niños en edad escolar entre 1-16 años de edad, pertenecientes a una zona de alta endemicidad (Junin, Perú). Se obtuvieron un total de 194 muestras de heces y 158 muestras de suero. Se evaluaron tres métodos coproparasitológicos: Método de Concentración éter-formol (MCEF), Técnica de Sedimentación Espontánea (TSE) y la Técnica de Sedimentación Rápida (TSR) de Lumbreras, y tres métodos serológicos: Arco 2, Western blot para F. hepatica y Fas2-ELISA. Resultados: La TSR de Lumbreras fue la de mayor rendimiento (20.61%) en comparación con la TSE (13.40%) y MCEF (7.72%). La sensibilidad de Fas2-ELISA fue de 96.77% superior a la del Western blot y Arco 2, con sensibilidades de 71.87% y 35.48%, respectivamente. Conclusiones: La TSR es superior a TSE y MCEF para el diagnóstico de la fasciolosis humana en la fase crónica. Fas2-ELISA, es una prueba de inmunodiagnóstico altamente sensible y que se propone debe ser usada como la prueba de diagnóstico de fasciolosis humana y de tamizaje de la infección en poblaciones humanas que habitan en regiones de alta endemicidad para esta parasitosis. ( Rev Med Hered 2002; 13: 49-57 ).
Botriomicosis y strongyloidiasis intestinal en un paciente con infección por HTLV-1. Reporte de un caso.
Authors: GUERRA AMAYA Oscar , SOLARI ZERPA Lely , GUANIRA CARRANZA Juan , FERRUFINO LLACH Juan , ECHEVARRÍA ZARATE Juan , SEAS RAMOS Carlos , SAMALVIDES CUBA Frine , GOTUZZO HERENCIA Eduardo
Published: June 2016

We report a case of botryomycosis and intestinal strongyloidiasis in a patient with HTLV-1 infection. A 23 year-old female patient from Ayacucho, came with a history of a right foot tumor and chronic foot ulcers. The diagnosis of botryomycosis was established by biopsy of the lesion. Because the mild eosinophilia, a microscopic examination of stools was performed and Strongyloides stercoralis rhabditiform larva were found. HTLV-1 ELISA test, performed in order to discharge association with strongyloidiasis, was positive. The clinical presentation, physiopathology of the botryomycosis and the role of the HTLV-1 infection and strongyloidiasis as predisposing factors for botryomycosis are discussed. ( Rev Med Hered 2002; 13: 74-76 ).
Prevalencia de parasitosis intestinal en niños del valle del Mantaro, Jauja, Perú
Authors: Marcos Raymundo Luis A , Maco Flores Vicente , Terashima Iwashita Angélica , Samalvides Cuba Frine , Gotuzzo Herencia Eduardo
Published: June 2016

Objetivo: Observar la prevalencia y factores asociados de parasitosis intestinal en Jauja, Junín. Material y métodos: Se incluyeron a 188 individuos entre 1 y 16 años de edad de los distritos de Huertas y Julcán, provincia de Jauja, departamento de Junín, Perú. A 161 se les realizó entrevista y examen clínico. Resultados: La prevalencia de parasitosis intestinal fue alta, el 100% de ellos tenían parásitos o comensales y el 64% alojaban patógenos. Las características sociodemográficas de esta población muestran las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano en que viven, esto explicaría la alta endemicidad de parasitosis intestinal. Los enteroparásitos más frecuentes fueron Giardia lamblia (35.1%) y Fasciola hepática(19.1%). La asociación parasitaria que tuvo significación estadística fue la de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0.05). El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente observado. El método diagnóstico con mayor rendimiento para el diagnóstico de parasitosis en general fue la Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET), excepto para el diagnóstico de la fasciolosis donde la Técnica de sedimentación rápida de Lumbreras tuvo mejor rendimiento. Conclusiones: La alta endemicidad de parasitosis intestinal es causada por las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano presente en esta población. La alta prevalencia de fasciolosis humana en estas poblaciones demuestra que esta zoonosis es un problema de Salud Pública. ( Rev Med Hered 2002; 13: 85-89).
Nuevas y viejas quinolonas.
Authors: MAGUIÑA VARGAS Ciro , SOLARI ZERPA Lesly
Published: June 2016

Quinolones are a family of antibiotics of great importance in the management of several community and nosocomial diseases. Therefore, it is important to know the qualities of the old and new quinolones. Quinolones, as anti-infectious agents, are effective and safe and few times ocurrs adverse events. After 1962, when the first quinolon, nalidix acid, appeared, new generations of quinolones (fourth generation) have appeared in the market. However, we should know strictly its indications, most infectious diseases are the agents of elections, but in another cases, are drugs of second line. The objective of this review is to know better all quinolones in order to avoid the appearance of resistance due to its mal practice. In this review, we present pharmakocinetic aspects, currently indications of the fluorquinolones, the importance of new quinolones, the mechanisms of resistance, its contraindications and adverse events. ( Rev Med Hered 2002; 13: 153-160 ).
Insuficiencia renal aguda.
Authors: MIYAHIRA ARAKAKI Juan Manuel
Published: June 2016

Acute renal failure (ARF) is a clinic syndrome characterized by decline in renal function occurring over a short time period. Is a relatively common complication in hospitalized critically ill patients and is associated with high morbidity and mortality. ARF has often a multi-factorial etiology syndrome usually approached diagnostically as pre-renal, post-renal, or intrinsic ARF. Most intrinsic ARF is caused by ischemia or nephrotoxins and is classically associated with acute tubular necrosis (ATN). High mortality is associated with severity of ARF, age more than 60 years old and presence of pulmonar and cardiovascular complications. Most patients who survive an episode of ARF recover sufficient renal function; however, 50% have subclinical functional defects in renal function or scarring on renal biopsy. ARF is irreversible in approximately 5% of patients, usually as a consequence of complete cortical necrosis.
Tumor del seno endodermal extragonadal en la infancia. Reporte de dos casos.
Authors: SÁNCHEZ LIHON Juvenal , CASAVILCA ZAMBRANO Sandro , GARCIA MADRID Jorge , KLINGE CASTRO German
Published: June 2016

We report two cases of extragonadal pelvic endodermal sinus tumor diagnosed at the Departament of Pediatric of the National Institute of Neoplastic Diseases and discuss the clinical presentation, differential diagnosis and pathologic study.
Mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
Authors: DIAZ LEDESMA Lizeth , HUAMAN GUERRERO Moisés , NECOCHEA VILLAFUERTE Ingrid Úrsula , DAVILA ACOSTA Jorge Humberto , ALIAGA SAN MIGUEL Emery Dirck
Published: June 2016

Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y sus características. Materiales y Métodos: El estudio comprendió la revisión de todas las historias clínicas de gestantes portadoras de óbito fetal (mayor de 28 semanas de gestación o mayor de 1000gramos), de recién nacidos que fallecieron dentro de los primeros 7 días de vida y de sus madres durante el año 2000. Resultados: La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio materna fue de 31.6 años, + 5.9 y un rango entre 14 y 44 años. El 30.1% de partos correspondió a nulíparas, el 61.6% a multíparas y el 8.3% a gran multíparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 + 2.7. El 53.4% de las madres tuvo algún antecedente relacionado a mala historia obstétrica, siendo los más frecuentes historia de aborto previo (27.4%), cesárea anterior (13.7%) y pre eclampsia (12.3%). Las causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con pre eclampsia severa (38.4%) y hemorragia en el tercer trimestre (15.1%) y fetos con malformaciones congénitas severas (27.4%). La vía de parto fue abdominal en 68.5% y vaginal en 31.5%. Se tuvo 83.6% de gestaciones únicas y 16.4% de gestaciones múltiples. El peso de los productos fue 1985.2 + 945.8 gramos. El 61.6% de muertes perinatales correspondieron a prematuros. Conclusiones: La tasa de mortalidad neonatal en el HNERM durante el año 2000 fue de 10.5 por mil nacidos vivos y los factores relacionados a mortalidad perinatal fueron pre-eclampsia severa, malformaciones congénitas severas y hemorragias del tercer trimestre.
Complejo tubo-ovárico: Revisión de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1990-1999).
Authors: SANCHEZ SILVA TORRIANI Ronald Roberto , PALOMINO BALDEON Juan Carlos , DIAZ HERRERA Jorge
Published: June 2016

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y de manejo del complejo tubo-ovárico (CTO).Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 65 pacientes hospitalizadas con diagnóstico de complejo tubo-ovárico (CTO) en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, entre Enero de 1990 y Diciembre de 1999. Se registraron datos demográficos, antecedentes patológicos, cuadro clínico, exámenes auxiliares, tratamiento médico, quirúrgico, hallazgos operatorios, complicaciones quirúrgicas, tiempo de hospitalización y seguimiento. Resultados: El complejo tubo-ovárico correspondió al 0.72% de las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecología de este hospital. Este fue más frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida (promedio = 31.9 años), en casadas (44.6%) y multigestas (53.8%). El uso de dispositivos intrauterinos no tuvo relación estadísticamente significativa con la localización del CTO confirmado quirúrgicamente. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron dolor pélvico (96.9%), fiebre (76.9%), dolor a la movilizacióncervical (60%) y masa anexial (58.5%). La ecografía pélvica presentó mayor positividad en el diagnóstico de CTO(91.3%), luego de la laparoscopía (100%), aunque ésta se realizó solo en 4 casos. El drenaje de absceso más lavadode cavidad peritoneal tuvo similar porcentaje de complicaciones que las demás técnicas, pero en el seguimiento 2pacientes (14.3%) fueron reoperadas. En el seguimiento de 24 pacientes el dolor pélvico fue el problema más frecuente en 40% de casos. No hubo mortalidad en este estudio. Conclusiones: El complejo tubo-ovárico es una patología que compromete la capacidad reproductiva y función ovárica de la mujer. La ecografía es un examen que presentó alta positividad en el diagnóstico. La laparotomía exploratoria más drenaje de absceso y lavado de cavidad peritoneal es un tratamiento quirúrgico conservador que mostró similar frecuencia de complicaciones intra y postoperatorias.
Tétanos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1971-1990. Evolución y tratamiento
Authors: LEGUA Pedro , GOTUZZO Eduardo , GUERRA Jorge , OCHARAN Rosa , GRADOS Pablo , ECHEVARRIA Juan , SILICANI Armando , CALDERON José Luis , HERNANDEZ Antonio , CARCELEN Amador
Published: June 2016

Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto (> 14 años de edad). Al final, 28 casos (36,8%) fueron leves. 12 (15,85) moderados, 24 (31,6) severos y 12(15,8%) muy severos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía e infección del tracto urinario en 27 casos (35,55) cada una y retención urinaria en 24 (31,6%). El promedio de las dosis máximas de diazepán/día empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/día) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/día). La letalidad fue de 34,2% (26/76). La letalidad para los casos leves fue 3,6% (1/28), para los moderados 8,3% (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66,7% (24/36). Las causas probables de muerte más frecuentes fueron: infección sobreagregada en 9 (34,659, hiperactividad simpática en 7 (26,9%9 y espasmo no controlado en 5 (23,7%). El número de casos no permitió detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los pacientes severos tratados con antitoxina intratecal (25,0%) vs antitoxina sistémica (60,0%); entre los atendidos en la unidad de cuidados intensivos (28,6%) vs otros servicios (64,75); ni entre aquéllos tratados con ventilación mecánica (35,5%) vs sin ella (62,5%).
Correlación entre VEF1 Y FEM en pacientes con asma bronquial.
Authors: REY DE CASTRO Jorge , VILLAR Martha , BARRON Ennio
Published: June 2016

Se analiza la correlación lineal entre los valores basales del volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF1) medido por medio de la espirometría cronometrada y el flujo expiratorio máximo (FEM) con el flujómetro, análogamente los incrementos en valores absolutos de las mismas variables 30 y 60 minutos después del uso de un broncodilatador. En aerosol dosificado. El estudio fue practicado en una muestra de 24 asmáticos. El valor de r (coeficiente de correlación) entre los valores basales de VEF1 y FEM fue 54 con p=0.002. De manera similar en el análisis de correlación practicado con los incrementos de las mismas variables a los 30 y 60 minutos de aplicada la sustancia activa se obtuvo r=0.65 con p=0.00015 y p=0.00016 respectivamente. Como ha sido demostrado, existe una buena correlación entre las mediciones obtenidas con estos instrumentos. Se recomienda extender el uso del flujómetro en nuestro medio
Fibrosis quística
Authors: FRANCHI Luis Miguel
Published: June 2016

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad sistémica, caracterizada principalmente por la presencia de secreciones viscosas en las vías aéreas y tracto digestivo y una eliminación excesiva de cloro y sodio por el sudor. Reportada inicialmente por Andersen en 1938 (1), esta enfermedad presenta una clara variación racial en su incidencia. Ocurre en 1:2000 nacidos vivos caucásicos, 1: 30,000 nacidos vivos negros y 1: 90,000 nacidos vivos orientales (2). La incidencia en la población latina no está bien determinada pero se estima en aproximadamente 1: 4500 nacidos vivos (3). En el Perú se considera una enfermedad infrecuente; Tori describió 3 casos en 1966 (4) los cuales fueron diagnosticados clínicamente y con pruebas de sudor no estandarizadas. El reporte de casos, sin embargo, ha sido anecdótico desconociéndose la real incidencia en nuestro país. Esto probablemente se deba a la falta de sospecha clínica y de elementos adecuados para el diagnóstico.
Infección urinaria intrahospitalaria en los servicios de hospitalización de Medicina de un hospital general.
Authors: MIYAHIRA Juan
Published: June 2016

Esta revisión no pretende ser extensa ni mucho menos completa; solo revisaremos algunos puntos que creo son importantes en la patogenia, en el diagnóstico y en el tratamiento de la infección del tracto urinario.
Aminofilina y fenoterol en niños con crisis asmática
Authors: SEGURA Alvaro , ROMERO Silvia , RAZURI Antero , GARCIA Alfredo , UGARTE Claudia , WHU Rafael , CHIARELLA Pascual , ZEGARRA Oswaldo
Published: June 2016

El presente estudio compara los efectos clínicos y colaterales de dos esquemas de medicación, fenoterol en MDI (micro dosificador inhalatorio) de 100 urg versus fenoterol en MDI de 100 ugr más aminofilina endovenosa, para el tratamiento de crisis de asma levemoderada en población pediátrica. Los parámetros evaluados fueron: puntuación de crisis de asma de Bierman-Pierson, frecuencia cardíaca, presencia de tremor, pico espiratorio forzado (PEF). Además se consignó la aparición de otros efectos colaterales, durante un período de 2 horas. Fueron incluídos cincuenta pacientes: veinticinco para cada esquema en forma randomizada. Se encontró que no hubo diferencia significativa entre los grupos de pacientes en cuanto a sus características al ingreso y el efecto clínico del tratamiento, siendo la mejoría en ambos casos similar. Por otro lado el esquema de fenoterol en MDI más aminofilina endovenosa se asoció a un número mayor de efectos adversos, principalmente gastrointestinales. Se observó además que los puntajes clínicos al ingreso constituyen un factor pronóstico para ambos esquemas.
Enfermedad trofoblástica gestacional en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Aspectos epidemiológicos y clínicos.
Authors: ALBINAGORTA O. Roberto , SAONA U. Pedro
Published: June 2016

Con el objetivo de evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos, se revisaron 113 historias clínicas de pacientes con Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) atendidas en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre Enero de 1981 y Diciembre de 1990. Se encontró una frecuencia de 2.33 casos de ETG por 1000 embarazos. La frecuencia fue significativamente mayor en las gestantes mayores de 40 años (22.9 por 1000 partos). La ginecorragia fue el signo de presentación más frecuente (90.6%), seguido por desproporción altura uterina-tiempo de amenorrea (39.82%) e hiperemesis gravídica (29.20%). El legrado uterino fue el único tratamiento empleado en el 76.80% de las  pacientes. Se registraron 3 casos de coriocarcinoma, en 17 pacientes se registró actividad trofoblástica persistente en el seguimiento post-evacuación, y en 5 se evidenciaron lesiones radiológicas compatibles con metástasis pulmonares. No se encontró asociación entre los factores pronóstico reconocidos en la literatura y la persistencia de actividad trofoblástica en estas pacientes.
Determinación del CO2 total en sangre periférica por micrométodo.
Authors: GOMEZ Jaime , SAENZ Julio , ESTREMADOYRO Luis , BENITO Germán , MIYAHIRA Juan , CIEZA Javier
Published: June 2016

Con el objetivo de validar un micrométodo de determinación del CO2 total sanguíneo por titulación se realizaron dos estudios. El primero compara, en 50 adultos clínicamente sanos (GRUPO 1A), los valores de CO2 total obtenidos por el método de titulación convencional de Scribner con los del micromicrométodo. Además, se comparan los mismos valores en un grupo de 50 pacientes de programas de hemodiálisis crónica intermitente (GRUPO B). El segundo estudio compara los valores de CO2 total obtenidos por micromicrométodo de titulación con la determinación de la concentración arterial de bicarbonato por análisis de gases arteriales en 50 pacientes en hemodiálisis crónica intermitente (GRUPO 2). No encontramos diferencia significativas entre las determinaciones del CO2 total por ambos métodos de titulación, tanto en el GRUPO 1A (Scribner: 27.83 ± 2.44 mEq/L, micrométodo : 27.83 ± 2.37 mEq/L; p=ns, ANOVA) como en el 1B (Scribner: 19.70 ± 2.06 mEq/L, micrométodo: 19.42 ± 1.96 mEq/L; p=ns, ANOVA). La correlación entre los valores obtenidos por ambos métodos de titulación fue altamente signigicativa: GRUPO 1A: R=0.95, P<0.001; GRUPO 1B:r=0.78, p<0.001. También resultó estadísticamente significativa la correlación entre los valores comparados en el GRUPO 2 (r=0.74, p<0.001). Se remarca la importancia de informar el resultado del micrométodo como el promedio e tres lecturas distintas en la misma muestra. Recomendamos la determinación del CO2 total por micrométodo como método auxiliar clínicamente útil en la evaluación del estado ácido-básico.
Ultimos avances en el tratamiento de la enfermedad de células falciformes.
Authors: AGUINAGA María del Pilar , TURNER Ernest Alvin
Published: June 2016

Sickle cell disease is define as a group of genetic disorders characterized by the presence of hemoglobin S, anemia, and acute and chronic tissue damage. Sickle cell anemia is the most common type of sickle cell disease, and is caused by the presence of the βs- globin gene in the homozygous state. At present there is no cure for sickle cell anemia except for bone marrow transplantantion, which is available only to a limited number of individuals. The lack of drugs or treatments to cure sickle cell disease is due in part to the absence of good experimental animal models. The recently available sickle cell transgenic mice models should promote the experimentation of new treatments for sickle cell disease. Until a cure is found, the treatment would continue to alleviate the clinical complications associated with the disease. Un update on immunizations, prophylactic penicillin, folic acid, trental, chelation and iron therapy, experimental and other drugs for treatment of sickle cell anemia is presented in this article.
Accidente vascular encefálico, hipertensión arterial y ritmo circadiano.
Authors: GARCIA – ORTIZ Roberto , MISSERONI Silvana , ZOLEZZI Juan
Published: June 2016

Con el fín de estudiar un posible ritmo circadiano en la hora de presentación de los accidentes vasculares encefálicos (AVEs) y la influencia que en él tiene la hipertensión arterial, se analizaron 144 pacientes, ingresados al Hospital A Nef entre enero de 1988 y julio de 1992. De los AVEs, el 72% eran isquémicos y el 28% hemorrágicos. Estaban asociados a hipertensión arterial el 79% de ellos. Para el estudio del ritmo circadiano se establecieron 2 períodos: A.- 08.00-21.00 horas (diurno) y B.- 21.01-07.59 horas (nocturno). El 63% de los AVE se presentaron en el período A o diurno (p<0.01) y el análisis realizado según tipo de accidente vascular encefálico, reveló un predominio diurno en la hora de presentación de los isquémicos (p<0.01) y la ausencia de un predominio por alguno de los períodos analizados para los hemorrágicos (NS). La presencia de hipertensión arterial no fué un factor determinante en la hora de presentación de los AVEs.
Hemoglobina O arabia y hemoblobina Hofu: Reporte de tres familias en el Perú.
Authors: HAZAN Eliza , NAVARRO Juan , MARQUEZ María del Carmen , CASTILLO Jorge
Published: June 2016

We report the finding of two abnormal hemoglobins in three Peruvian families: hemaglobin O Arab and Hemoglobin Hofu. In the first case the patient was found to be double heterozygous for hemoglobin O Arab/β thalassaemia and presents a moderate chronic hemolytic anemia. In the second family the propositus had a severe chronic of hemoglobin A/O Arab were asymptomatic. In the third case we report a family with a very mild chronic hemolytic anemia due to the presence of hemoglobyn Hofu. These two abnormal hemoglobin O Arabia was introduced in Peru and described the methodology used in the Laboratory to characterize the abnormal hemoglobins.
Aneurisma del seno de Valsalva con doble rotura a la arteria pulmonar y al ventrículo derecho. Reporte de un caso y revisión de la literatura.
Authors: Custodio Jesús , Arauco Víctor , Ramirez Milvio , Cerron Carlos
Published: June 2016

We report a case of a 21 year old female who presented with congestive cardiac failure. In initial investigations an aneurysm of sinus of Valsalva was found ruptured to the pulmonary artery. It was surgically repaired uneventfully. The patient was discharged home after 10 days. During the follow-up appointments she was found to have reappearing symptoms of congestive cardiac failure. This lead to her readmission and a repeated cardiac catheterization found her to have an aneurysm of sinus of Valsalva reuptured to the right ventricule, which in a second operation was succesfully repaired. We review the bibliography over the last 20 year finding the unusual presentation of the rupture to the pulmonary artery. We point out the importance of a sharp clinical examination and the preference of cardiac catheterization to make the diagnosis.
Hipertiroidismo en gestación. Clínica, morbi-mortalidad materna, fetal y perinatal.
Authors: Palacios Porras Hermógenes , Solis Villanueva José
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la prevalencia y características clínicas del hipertiroidismo en gestantes y definir la influencia de hipertiroidismo sobre la morbimortalidad materna, fetal y perinatal. Material y métodos: Se incluyeron 29 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo y gestación, que cumplieron los criterios de inclusión. Las pacientes fueron divididas en dos grupos, hipertiroidismo compensado durante toda o la mayor parte de la gestación (Grupo I, n=11) y con hipertiroidismo no compensado (Grupo II, n=18). Resultados: La prevalencia de hipertiroidismo y gestación fue de 0.03%. La enfermedad de Graves estuvo presente en el 96.5% de los casos; el 62% cursó con náuseas y vómitos y el 90% con bocio de 40 a 60 gramos. Comparando los grupos I y II, observamos en este último, una mayor frecuencia cardíaca y una menor ganancia de peso (p<0.001 y p<0.0002, respectivamente). Los productos del grupo II, tuvieron un mayor índice de prematuridad (5 de 7) y de bajo peso al nacer (p<0.0003); todos los abortos (4), óbitos (2) y malformaciones congénitas (2), se presentaron en este grupo. El tratamiento recibido fue metimazol a dosis variable (10 a 30 mg/día), no encontramos efectos deletéreos importantes atribuibles al tratamiento. Conclusiones: El hipertiroidismo mal controlado durante la gestación produce mayor morbimortalidad materna, fetal y perinatal.
Sobrevida a 5 años en relación al tipo histológico de cáncer de estómago.
Authors: Tantalean Enrique , Guzman Carlos , Rodriguez Faviola , Villacorta Roxana , Calipuy William
Published: June 2016

Objetivo: Comparar parámetros clinico-patológicos, quirúrgicos y datos de sobrevida actuarial a 5 años en pacientes con cáncer de estómago sometidos a gastrectomía. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Belén del 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1991. Fueron incluidos 69 pacientes con tipo histológico intestinal y 68 de tipo difuso. El estadío clínico se determinó según la clasificación TNM de la UICC. Resultados: El tipo histológico intestinal fue mas frecuente que el difuso en los pacientes mayores de 40 años (p<0.0001), y en las neoplasias < 5 cm. (p<0.05). No hubo diferencia significativa entre estos dos grupos de pacientes con respecto al sexo, masa abdominal palpable, localización significativa entre estos dos grupos de pacientes con respecto al sexo, masa abdominal palpable, localización principal del cáncer, tipo de neoplasia (precoz vs. avanzado), tipo de Borrman, compromiso de la pared gástrica (T) y ganglionar regional (N), estadío clínico (UICC, 1987), tipo de gastrectomía, durabilidad, mortalidad operatoria y sobrevida actuarial a 5 años (tipo intestinal, 10% vs. tipo difuso, 10%) (p<0.05). Conclusiones: El cáncer difuso de estómago es más frecuente en los adultos jóvenes y en las neoplasias > 5 cm. y la sobrevida de 5 años después de gastrectomía es similar a la del tipo intestinal.
Efecto broncodilatador de fenoterol y salbutamol asociados a un corticoide en niños con crisis de asma.
Authors: Huaman Raúl , Velasco José , Vargas Ronald , Diaz Alberto , Garcia Alfredo , Chiarella Pascual , Whu Rafael , Fukuda Juan , Zegarra Oswaldo
Published: June 2016

Objetivo: Evaluar los efectos clínicos y colaterales de Fenoterol 100 ug/inh en microdosificador inhalatorio (MDI) con aerocámara y salbutamol 100 ug/inh en MDI con aerocámara ambos asociados a dexametasona endovenosa (0.3 mg/kg) en bolo. Material y métodos: En un estudio prospectivo, randomizado, multicéntrico se incluyó 60 niños con crisis asmática leve-moderada (30 para cada grupo). Ambos grupos fueron comparables en la evaluación inicial. Resultados: Fenoterol – Dexametasona dio mayor reducción del puntaje clínico (p<0.05) que Salbutamol - Dexametasona al minuto 120 (-2.86 vs -1.25 respectivamente). Asimismo un mayor aumento del Pico Espiratorio Forzado (PEF) (p<0.05) al minuto 60 en comparación a Salbutamol – Dexametasona (135 vs 54 respectivamente). Tanto para frecuencia respiratoria como para presencia de tremor los 2 grupos fueron comparables en todos los momentos de la evaluación. No se encontró diferencia significativa entre ambos grupos en la cantidad de altas al final del estudio (4 horas). Conclusiones: Concluímos que las combinaciones Fenoterol – Dexametasona y Salbutamol –Dexametasona son igualmente efectivas en el manejo de crisis asmática leves a moderadas en niños.
Streptococcus pneumoniae resistentes a Penicilina en Lima – Perú.
Authors: Fukuda Sharizawa Juan , Echevarria Zarate Juan , Llanos Zavalaga Fernando , Yi Chu Augusto , Palomino Sara , Gotuzzo Herencia Eduardo , Carrillo Parodi Carlos
Published: June 2016

Objetivo: Evaluar la prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (SPRP). Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, multicéntrico, entre Noviembre de 1993 y Noviembre de 1994. Cultivos de sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido pleural (LP), material de timpanocentesis y esputo fueron coleccionados de los laboratorios de microbiología de cuatro hospitales de Lima. Las pruebas de concentración inhibitoria mínima (CIM), fueron realizados usando métodos de dilución en agar, en el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical. Se aislaron 61 cepas. Resultados: Solo 2 (3.3%) fueron resistentes a penicilina (SPRP), con CIM > 0.12 =g/mL. Las otras 59(96.7%) fueron susceptibles a penicilina (CIM: 0.006 – 1.00=g/mL), no se encontraron cepas con alto nivel de resistencia a penicilina (CIM ≥ 2.0 =g/mL).Ambas cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM = 0.251=g/mL), a trimethoprim/sulfametoxazole (CIM = 8 =g/mL, 16 =g/mL) y a cloramfenicol (CIM =1.0=g/mL), pero fueron resistentes a ampicilina (CIM = 0.5 =g/mL, 1 =g/mL). Cuatro (6.6%) cepas de Streptococcus pneumoniae fueron resistentes a ampicilina, (CIM: 0.06 – 4.00 =g/mL). Solo 1 (1.7%) fue resistente a trimethoprim/sulfamethoxazole, (CIM: 1.0 – 32.0 =g/mL). Todas las 61 cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM: 0.007 - 0.251 =g/mL).
Riesgo anual de infección tuberculosa y su tendencia evolutiva en escolares de 6 a 9 años, en Trujillo - Perú.
Authors: Aguilar A. Román J , Alvarado G. Gilberto
Published: June 2016

Objetivo: Medir el riesgo anual de infección tuberculosa (RAIT) y estimar su tendencia evolutiva en escolares del distrito de Trujillo y El Porvenir. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y randomizado, en 1324 niños de 6 a 9 años de edad, no vacunados con BCG de 34 escuelas de Trujillo y 16 de El Porvenir el 1987 y repetida en 920 escolares de la misma edad, escuelas, distritos y equipos técnicos en 1993. A todos los niños, se les aplicó 0.1 ml de PPD intracutánea. Se midió la induración 48-72 horas después y se consideró positiva aquella con diámetro > 10 mm. Resultados: Primera encuesta: En Trujillo la prevalencia de infección tuberculosa (PIT) fue de 6.3 y el RAIT de 0.93%. En El Porvenir, la PIT fue 9.5% y RAIT 1.27%. Segunda encuesta: En Trujillo, la PIT fue 5.5% y RAIT 0.78%, mientras que en El Porvenir, la PIT fue 6.4% y RAIT 0.81%. Se estimó la disminución anual del RAIT en 3% para Trujillo y 7% para El Porvenir. Así, Trujillo disminuirá el 50% de su RAIT en 20 años (declinación lenta); El Porvenir en 10 años (declinación rápida). Conclusiones: La PIT y la RAIT han disminuido desde 1987 a 1993, pero permanecen altos, la declinación anual del RAIT es rápida en El Porvenir y lenta en Trujillo. Se estima que el problema de la tuberculosis persistirá más allá del año 2003.
Significado clínico de la punción seca de médula ósea o “Dry tap”.
Authors: ULLOA PEREZ Víctor , RUIZ GIL Wilson , BARRANTES ALARCON Ciro Alberto
Published: June 2016

Objetivos: Determinar la frecuencia de “aspirado seco”, el diagnóstico de la enfermedad de fondo y las características clínicas asociadas. Materiales y métodos: Se revisaron 1358 informes de aspirados de médula ósea realizados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1º de enero de 1990 y 31 de marzo de 1996. Resultados: Entre los 1358 informes de aspirado de médula ósea se encontraron 39 aspirados secos lo que constituye una frecuencia de 2.9%. Las patologías más frecuentes asociadas a aspirado seco de médula ósea fueron las mieloptisis neoplásicas con 52.9% de los casos y de ellas las leucemias con 35.3%. Otros diagnósticos fueron síndrome de inmunodeficiencia adquirida con 11.8% y aplasia medular con 11.8%. En el 14.7% de los aspirados secos las biopsias no mostraron patología medular significativa. Conclusiones: El 2.9% de las punciones de médula ósea son aspirados secos. La causa más frecuente de aspirado seco fueron las leucemias. El hallazgo de normoblastos y/o trombocitopenia en sangre periférica no ha servido para predecir la existencia de patología medular en los casos de aspirado seco. (Rev. Med Hered 1997; 8: 50-57).
Prevalencia de anticuerpos anti-hepatitis C en pacientes en hemodiálisis crónica.
Authors: DE LOS RIOS Raúl , MIYAHIRA Juan , COLICHON Alejandro , CIEZA Javier
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos antihepatitis C (Ac HCV) en pacientes en hemodiaÅLlisis croÅLnica, su correlacioÅLn con marcadores de enfermedad hepaÅLtica y los factores de riesgo asociados a la infeccioÅLn. Material y métodos: Se realizoÅL un estudio trasversal y multiceÅLntrico. La poblacioÅLn estuvo compuesta por pacientes con insuficiencia renal croÅLnica (IRC), en programa de hemodiaÅLlisis (HD) croÅLnica intermitente, que acudieron a las sesiones de HD durante los meses de marzo y abril de 1996, en 3 centros de diaÅLlisis de Lima. Para determinar Ac HCV se utilizoÅL la prueba de ELISA de segunda generacioÅLn, asimismo se determinoÅL alanino aminotrasferasa (ALT) y fosfatasa alcalina (FA) en sangre. Resultados: La poblacioÅLn estuvo compuesta por 124 pacientes, 72(58.1%) fueron varones (41.9%), mujeres. La edad promedio fue de 54.98 Å} 14.3 anos. La prevalencia de Ac HCV fue 83.9 Å} 6.5 (IC 95%), no encontraÅLndose diferencia entre los 3 centros de diaÅLlisis. El uÅLnico factor de riesgo asociado a la presencia de Ac HCV (+) fue el tiempo de ALT y FA ni de la causa de la IRC, con la presencia de Ac HCV. Conclusión: La prevalencia de Ac HCV es alta en pacientes en hemodiaÅLlisis croÅLnica y el factor de riesgo asociado a la infeccioÅLn, es el tiempo en programa de hemodiaÅLlisis croÅLnica. (Rev Med Hered 1997; 8: 67-71).
Factores psicosociales en las actitudes sexuales de estudiantes de secundaria de un sector sub-urbano del Cercado de Lima.
Authors: ARIAS CONGRAINS Jaime
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la influencia de los factores psicosociales en la formación de las actitudes sexuales de escolares. Material y métodos: Un cuestionario psicosocial y un test de actitudes sexuales del tipo diferencial semántica, fueron aplicados a 595 estudiantes de lo y 5o. año de secundaria, de dos colegios estatales de mujeres - uno religioso y otro laico - del Cercado de Lima. Los datos se sometieron a la regresión múltiple lineal. Resultados y conclusiones: Los factores que influyeron en las actitudes sexuales fueron: el año de estudios, la calidad de las relaciones emocionales con los padres y sus pautas de crianza, la forma de desfogar la cólera o tensión, la aceptación del desarrollo puberal, la educación sexual y la moral impartida con ella, el profesar la fé católica y la asistencia al culto religioso. En las alumnas criadas sólo por la madre, la religiosidad del colegio fue discriminante en las actitudes frente a la igualdad de derechos sexuales y al aborto. Se obtuvieron estrategias que se podrían adoptar tanto en el hogar como en el colegio a fin de inculcar en las escolares actitudes saludables respecto a la sexualidad.
Autorregulación renal: Nuevos aportes sobre el funcionamiento del aparato yuxtaglomerular.
Authors: GONZALEZ-ENDERS Ernesto
Published: June 2016

Estudios morfológicos. Bartolomé Eustaquio debe ser acreditado como el descubridor de los tributos renales (1). Pero clásicamente se le adscribe este hecho a Lorenzo Bellini, sin embargo fue sólo en 1662 cuando éste describió e ilustró los conductos colectores recorriendo el parénquima renal desde su parte más externa hacia la pelvis renal (2). De allí que las partes terminales de los conductos colectores también se les denomina conductos de Bellini.
¿Que es calidad total ?
Authors: Lozano Cortijo Luis
Published: June 2016

La preocupación por la calidad no es nueva. En la Antigüedad eran los mismos campesinos o artesanos quienes producían o fabricaban los productos y controlaban la calidad de su trabajo, siendo a la vez productores y consumidores. Con el desarrollo de la sociedad mercantil se van separando el productor y consumidor para dar paso al intermediario.
Cateterismo venoso central y perforación de miocardio. Presentación de un caso.
Authors: ORMEA VILLAVICENCIO Antonio , LEYVA HURTADO Francisco
Published: June 2016

The use of central venous catheters has a wide use in our hospitals, but it is not exempt from complications. We report a 18 years old woman who had one of this life involved complication. The patient died and necropsy she was diagnosed as follow: perforation of miocardium and pericardial tamponade. The possible mechanism of perforation it was a gradual form which has several causes. It is very important to understand the different forms of perforation and also to evaluate frequently every central venous catheter to prevent all these fatal ocurrences.
Hemólisis aguda post implante de Paraguas de Rashklind en Ductus Arterioso Persistente. Tratamiento Quirúrgico.
Authors: CUSTODIO LÓPEZ Jesús Jacinto , RAMIREZ LÓPEZ Milvio , GUERRERO VARGAS Rafael
Published: June 2016

We report a case of an acute mechanical haemolisis in a woman of 50 years old that ocurred after a percutaneous closure of a patent ductus arteriosus by a Rashkind double umbrella prosthesis.Surgical removal of the device using Cardiopulmonary bypass and ligation of the duct were required before haemolisis was abolished.
Tuberculosis en material de autopsias. Hospital Nacional Arzobispo Loayza: 1986-1995.
Authors: MONCADA LUNA Rodolfo , NAVA CARRION Ernesto
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la frecuencia del diagnóstico postmortem de tuberculosis en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo de 1986 a 1995 y evaluar la validez del diagnóstico clínico de tuberculosis antes de la muerte en dicho período. Material y Métodos: Se examinó los protocolos de autopsia para el diagnóstico de tuberculosis confirmada por el examen microscópico. Se analizó la forma y localización de la tuberculosis y se comparó el diagnóstico postmortem con el diagnóstico clínico. En aquellos casos en que la tuberculosis no había sido reconocida antes de la muerte se analizó las causa posibles de error diagnóstico. Resultados: Se encontró tuberculosis en 70 casos, es decir en el 13.2% de las autopsias. La localización fue exclusivamente en los pulmones en 17 casos, pulmonar y extrapulmonar en 53 y exclusivamente extrapulmonar en ningún caso. La tuberculosis no fue reconocida antes de la muerte en 15 casos (21.4%). La proporción de casos no diagnósticados clínicamente fue mayor en pacientes ancianos (> de 60 años) con relación a los pacientes adultos y niños (5/11 vs 10/59, p < 0.05). Conclusiones: El diagnóstico postmortem de tuberculosis constituye un hallazgo frecuente en las autopsias. El diagnóstico clínico aún permanece subestimado en una proporción de ellos, particularmente en los pacientes de mayor edad.
In Memorian Al Dr. Homero Silva Díaz.
Authors: RUBIÑOS DEL POZO Jorge
Published: June 2016

En el Hospital Dos de Mayo y en la Sala “San Pedro”, el paro cardíaco de un paciente nos hizo correr y colocarnos alrededor de él. Minutos más tarde recibíamos una de nuestras primeras lecciones como estudiantes de medicina en dicho hospital: “Un buen médico debe observar siempre 3 reglas básicas: 1°. No hacer daño, 2º. No obstaculizar al que puede realmente ayudar y 3º. Prepararse bien para ayudar en el momento difícil en el que pocos saben que hacer”. Era el Dr. HOMERO SILVA DIAZ que nos hacía ver cuanto habíamos obstaculizado con nuestra curiosidad, la labor de los que atendían.
Fluid-Hammer Effects on Coiled-Tubing Friction in Extended-Reach Wells
Authors: Livescu Silviu , Craig Steven , Aitken Bill
Published: June 2016

The lateral reach and residual bottomhole-assembly (BHA) loads in extended-reach wells strongly depend on the coiled-tubing (CT) mechanical friction. Detailed CT-friction modeling becomes crucial in the prejob planning stage to ensure successful job predictability. However, current numerical simulators consider constant coefficients of friction (CoFs) that are determined from similar operations without taking into account the effects of the operational and downhole parameters on the CoF for a specific operation. This study outlines the modeling of CT-friction force, CoF, and axial BHA loads depending on the operational and downhole parameters when a fluid-hammer tool is used.

Recent theoretical, laboratory, and field data have established how CoF depends on the downhole parameters (Livescu and Wang 2014; Livescu and Watkins 2014; Livescu et al. 2014a, b; Livescu and Craig 2015). Previously, these effects were not considered in the CT numerical models, leading to significant CoF differences among available commercial simulators. For instance, the default CoFs in the current prejob simulations for cased holes, when no lubricant or friction-reducing tools such as fluid-hammer tools and tractors are used, vary between 0.24 and 0.30 or even higher. This makes it extremely difficult to consistently evaluate and compare the friction-reduction effects of lubricants, fluid-hammer tools, and tractors in extended-reach wells, especially when the field operator may be consulting with several service companies that use different commercial force-modeling software.

This study presents the CT-force matching and fundamental physics on the basis of modeled fluid forces, including radial forces, drag forces, and, most importantly, pressure forces on the CT-friction forces caused by fluid-hammer tools. Extending the method of characteristics, regularly used for studying pressure pulses in straight pipes, the perturbations method also accounts for the helical shape of the CT. The new CT fluid-hammer model is validated against laboratory data. This rigorous method for calculating the axial BHA load and reduced CT-friction force caused by radial vibrations can be easily implemented in currently available tubing-force analysis (TFA) software for CT operations.

This novel approach, which uses detailed CT mechanical-friction modeling to take into account parameters such as temperature, internal pressure, pumping rate, and others, improves predictions for CT reach in lateral wells. These findings broaden the current industry understanding of the CT mechanical friction modeling in extended-reach wells, and show benefits for the industry when considering variable friction modeling in commercial CT simulators.
Christina Isajiw. Negotiating Human Rights: In Defence of Dissidents during the Soviet Era. A Memoir.
Authors: Martin Barbara
Published: June 2016

Christina Isajiw. Negotiating Human Rights: In Defence of Dissidents during the Soviet Era. A Memoir. Edmonton and Toronto: Canadian Institute of Ukrainian Studies Press, 2014. xxx, 407 pp. Foreword by Bohdan Nahaylo. Introduction. Illustrations. Appendices on separate CD-Rom. Index. Paper. 
National Femininity Used and Contested: Women’s Participation in the Nationalist Underground in Western Ukraine during the 1940s-50s
Authors: Kis Oksana
Published: June 2016

Abstract: In the 1940s and 1950s, thousands of Ukrainian women joined the underground nationalist movement on west Ukrainian lands as members of the Organization of Ukrainian Nationalists (OUN) and the Ukrainian Insurgent Army (UPA). However, their experiences and contributions to this movement remain understudied, marginalized and trivialized in historical research. A study of personal testimonies of former female insurgents allows one to question the established perception that women served only in auxiliary and secondary roles in the nationalist organizations. This paper examines whether the concept of normative femininity—as constructed by the nationalist ideology—actually corresponded to the women’s real life experiences in the underground. It explores the variety of ways in which a traditional notion of femininity was maintained, broadened, negotiated, contested and transgressed through women’s active involvement in guerrilla war.

Keywords: Ukrainian Women, Militarism,  Nationalist Underground, Femininity, OUN, UPA
Irene Rozdobudko. The Lost Button. Translated by Michael Naydan and Olha Tytarenko.
Authors: Jennings Olena
Published: June 2016

Irene Rozdobudko. The Lost Button. Translated by Michael Naydan and Olha Tytarenko. London: Glagoslav Publications, 2011. 181 pp. Paper.