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Uma análise da coesão textual e da estrutura narrativa em textos escritos por adolescentes surdos
Authors: Meirelles Viviany , Spinillo Alina Galvão
Published: April 2005

Considerando que os surdos utilizam diferentes formas de comunicação, investigou-se se tal fator influenciaria a produção escrita de textos. Quarenta adolescentes surdos com perda auditiva profunda, alunos de 5ª à 7ª série do ensino fundamental foram igualmente divididos em dois grupos: usuários da LIBRAS e surdos oralizados. A partir de uma seqüência de gravuras, cada participante produziu uma história escrita que foi analisada quanto à qualidade da estrutura narrativa e quanto ao estabelecimento de cadeias coesivas. Os resultados mostraram que a coesão textual é um problema para os surdos, não havendo diferenças entre os grupos. Embora as produções apresentassem limitações quanto à estrutura narrativa, verificou-se que um maior número de surdos oralizados produzia histórias mais elaboradas do que os usuários da LIBRAS. As diferenças entre grupos e dificuldades encontradas são interpretadas a partir do pouco contato que os surdos têm com textos em seu cotidiano. Implicações educacionais são discutidas.
O contexto de exclusão social e de vulnerabilidades de jovens infratores e de suas famílias
Authors: Feijó Maria Cristina , Assis Simone Gonçalves de
Published: April 2005

A exclusão social e a delinqüência juvenil têm ocupado amplo espaço na mídia e nas discussões acadêmicas. Na idéia de exclusão inserem-se várias formas de segregação e discriminação, levando a um conjunto de vulnerabilidades difíceis de superar. Este trabalho procura levantar vulnerabilidades do infrator e sua família, assim como algumas relações entre aquelas e o ato infrator. Foi pesquisado, através de entrevistas, o núcleo familiar de 61 jovens infratores do sexo masculino que cometeram atos infracionais graves e que estavam cumprindo medidas sócio-educativas em instituições do Rio de Janeiro e de Recife, em 1997. A pesquisa constatou a fragilidade da maioria das famílias dos entrevistados, que experimentam uma condição de pobreza e exclusão social, ficando isoladas do amparo social. Os jovens e suas famílias sofrem as conseqüências emocionais e financeiras decorrentes da separação dos pais: ausência da figura paterna priva-os do modelo adequado para identidade social; ausência da mãe, por causa de trabalho ou pelo abandono do lar, impossibilita a supervisão apropriada da educação e cuidado dos filhos. As vulnerabilidades da família revelam, também, uma complicada história de agravos à saúde e de violências sofridas.
O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100): características e perspectivas
Authors: Fleck Marcelo Pio de Almeida
Published: April 2005

A avaliação de qualidade de vida vem crescendo em importância como medida de avaliação de resultados de tratamento em medicina. A partir da constatação da falta de um instrumento de avaliação de qualidade de vida com um enfoque transcultural, a OMS desenvolveu uma metodologia única para sua criação. Inicialmente foi desenvolvido o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100), instrumento composto de cem questões. A necessidade de um instrumento mais curto para uso em extensos estudos epidemiológicos fez com que a OMS desenvolvesse a versão abreviada com 26 questões (o WHOQOL-Bref). Atualmente, estão em desenvolvimento dois módulos: um específico para avaliar qualidade de vida em pacientes com HIV/Aids e outro para avaliar espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais.
Qualidade de vida, ponto de partida ou resultado final?
Authors: Rocha Alby Duarte , Okabe Irene , Martins Marcelo Edmundo Alves , Machado Paulo Henrique Bataglian , Mello Terezana Carvalho de
Published: April 2005

O que é qualidade de vida e o quanto podemos medir dela? Pensa-se em qualidade de vida como resultado das políticas públicas e desenvolvimento de uma sociedade, onde os determinantes socioambientais se manifestam como atributo de seus atores. Ao mesmo tempo, pode-se entender esta idéia no outro extremo da análise, a partir da percepção de uma população protagonista de sua realidade, do que vem a ser qualidade de vida segundo ela mesma. Partindo-se dos aspectos conceituais de qualidade de vida, passou-se a adotar os conceitos de diferenciais intra-urbanos como a melhor maneira de caracterizar os desajustes e as desigualdades urbanas, para assim entender os componentes da iniqüidade desse meio. A primeira iniciativa marcou a utilização do método genebrino ou distancial. Hoje, já na segunda versão desse método, incorporou-se a esse contexto outras metodologias que possibilitam maior consistência de análise para ampliar a validade dessas medições. Soma-se a esse contexto, a análise de cluster e o Sistema de Informações Geográficas, tanto no cenário intra-urbano, quanto intermunicipal.
Pouca saúde, muita saúva, os males do Brasil são... Discurso médico-sanitário e interpretação do país
Authors: Lima Nísia Trindade , Hochman Gilberto
Published: April 2005

O objetivo deste artigo é, primeiro, apontar o papel central e prolongado dos registros e textos médico-higienistas e do movimento pelo saneamento do Brasil, das três primeiras décadas do século XX, na reconstrução da identidade nacional a partir da identificação da doença como elemento distintivo da condição de ser brasileiro e, segundo, sublinhar sua forte presença em textos fundamentais da chamada fase de institucionalização das ciências sociais no Brasil, marcada pela criação dos cursos universitários de sociologia e antropologia.
Estratégias individuais de proteção à saúde: um estudo da adesão ao sistema de saúde suplementar
Authors: Farias Luís Otávio
Published: April 2005

O artigo discute a adesão aos planos de saúde entre indivíduos de camadas populares. Parte do princípio de que a análise macroestrutural é insuficiente para a compreensão desse fenômeno, e interpreta a ação social tomando como princípio a existência de um campo de possibilidades dentro do qual os indivíduos realizam escolhas e tomam decisões. A discussão baseia-se em pesquisa qualitativa, realizada pelo autor, para a qual foram entrevistados dez informantes que contrataram serviços de empresas do sistema de saúde suplementar. Analisando, a partir de três dimensões -- qualidade, acesso e segurança --as representações presentes nos discursos dos entrevistados, procura compreender a lógica subjacente às escolhas em relação à contratação de um plano de saúde. Observa-se que as representações sobre a vulnerabilidade da própria saúde possuem um papel central para a estratégia de proteção -- SUS versus planos de saúde -- posta em prática pelo sujeito.
Avaliação de teratógenos potenciais na população brasileira
Authors: Schüler-Faccini Lavínia , Leite Júlio César Loguercio , Sanseverino Maria Teresa Vieira , Peres Rossana Mizunski
Published: April 2005

O fato de agentes ambientais, nomeadamente fármacos, infecções maternas, e agentes químicos ou físicos poderem causar danos ao embrião ou feto em desenvolvimento é um problema reconhecido principalmente a partir do século 20. Nos países em desenvolvimento, existem características especiais que podem tornar esse problema mais agudo. Essas características incluem níveis educacionais e econômicos baixos da população, alta incidência de doenças infecciosas e carenciais, escassos recursos para saúde e pesquisa, prática freqüente e sem controle de automedicação, facilidade de obtenção de medicações que deveriam estar submetidas à prescrição médica e, finalmente, proibição legal de interrupção da gestação. Além disso, pode somar-se uma qualidade ambiental precária ou mesmo condições de trabalho insalubres durante a gravidez. No presente trabalho apresentamos as principais metodologias para detecção e monitorização de potenciais teratógenos, com ênfase especial nos programas desenvolvidos no Brasil e América Latina.
Paleoparasitologia no Brasil
Authors: Gonçalves Marcelo L. C. , Araújo Adauto , Ferreira Luiz Fernando
Published: April 2005

Neste artigo faz-se uma revisão sobre o início da paleoparasitologia no Brasil e seu desenvolvimento. A pesquisa de parasitos em vestígios humanos pode trazer informações sobre questões tais como a origem e antiguidade da relação parasito-hospedeiro, distribuição de parasitos através do tempo e migrações humanas pré-históricas. O estudo de seqüências de ADN de parasitos encontrados em tecidos mumificados e coprólitos pode ser uma importante fonte de informação para filogenia e co-evolução parasito-hospedeiro. A análise de ácidos nucléicos de parasitos encontrados em material arqueológico (paleoparasitologia molecular) abre novas perspectivas para estudos sobre evolução ao nível molecular.
A reorganização dos serviços de saúde no cenário local
Authors: Monnerat Giselle Lavinas , Senna Mônica de Castro Maia , Souza Rosimary Gonçalves de
Published: April 2005

Este artigo tem por objetivo analisar como os governos locais vêm, no contexto da descentralização do Estado brasileiro, respondendo às novas exigências relativas à implementação e gestão das políticas sociais. Destaca-se o caso da política de saúde, cuja centralidade da esfera local se consolida pari passu ao aprofundamento da reforma setorial em curso a partir dos anos 90. O texto problematiza a capacidade efetiva de os municípios brasileiros exercerem, de fato, a sua autonomia para elaborar e executar políticas, vis-à-vis à tradição política local brasileira e as desigualdades econômicas, sociais e regionais características do país. Tomamos o município de São Gonçalo, na região metropolitana do Rio de Janeiro, como lócus de análise, buscando dimensionar o impacto da descentralização na reorganização da rede de serviços, a partir da composição dos serviços em termos da quantidade e qualidade da oferta de cuidados, bem como do padrão de referência e contra-referência entre os níveis de assistência do sistema local de saúde. (Observa-se que a produção da política de saúde nessa localidade esbarra em constrangimentos caracterizados pela interconexão entre elementos intrínsecos ao próprio ordenamento do sistema local de saúde e a maneira como se conforma o poder político no município).
Cidadania e saúde mental no Brasil: contribuição ao debate
Authors: Medeiros Soraya Maria de , Guimarães Jacileide
Published: April 2005

O debate brasileiro em torno do exercício da cidadania, em especial, no âmbito do setor saúde, recrudesce no pós-ditadura de 1964, destacando-se o final da década de 1970 com efervescência de questionamentos e movimentos organizados. Mas vale ressaltar a origem e destino da cidadania que no Brasil conformou-se e conforma-se ainda, predominantemente, como regulada, outorgada, ou seja, um "acerto de contas" concedido em detrimento da correspondência real dos direitos dos diversos segmentos da sociedade, especialmente, dos menos favorecidos. Na saúde mental brasileira, já marcada pela crítica elementar da superlotação e ineficiência dos hospícios, dá-se por volta de 1978 a organização incipiente de um novo olhar sobre a assistência psiquiátrica brasileira, fomentando-se a partir de então no Brasil a crítica não apenas à situação estrutural do manicômio, mas também e principalmente ao discurso autoritário do saber/prática da psiquiatria. Sob essa ótica a cidadania passa a ser fulcro do novo discurso psiquiátrico brasileiro, que, a partir de 1990 com a Declaração de Caracas, passa a ter maior poder de enfrentamento sobre a assistência tradicional.
Perfis de utilização de serviços de saúde no Brasil
Authors: Sawyer Diana Oya , Leite Iúri da Costa , Alexandrino Ricardo
Published: April 2005

Serviços de saúde devem responder às demandas populacionais que resultam da conjugação de fatores sociais, individuais e culturais. Para isso, faz-se necessário o conhecimento do padrão de consumo de serviços de saúde. Neste artigo, quatro perfis de consumo de saúde foram gerados a partir da aplicação da técnica do Grade of Membership (GoM). O modelo teórico de utilização de serviços de saúde proposto por Andersen serviu como marco de referência da análise, permitindo que estimativas da demanda por serviços de saúde fossem feitas segundo níveis altos e baixos de capacitação, necessidade e predisposição para o consumo. Ressalta-se que especial atenção deve ser dada ao grupo de alta necessidade e predisposição, e baixa capacitação, que representa 14% da população brasileira acima de 14 anos de idade (exceto a região Norte) e é composto, predominantemente, por idosos que moram sozinhos e têm alta necessidade de serviços especializados.
Diferenciais de gênero no impacto do arranjo familiar no status de saúde dos idosos brasileiros
Authors: Romero Dalia E.
Published: April 2005

Analisam-se os diferenciais por gênero na relação do arranjo familiar com o status de saúde de pessoas com 65 anos ou mais, incorporando também fatores socioeconômicos e sociodemográficos. Utilizam-se dados da PNAD de 1998. Foram desenvolvidos diversos modelos de regressão logística para duas variáveis dependentes: auto-avaliação da saúde e declaração de doenças. Os fatores explicativos (área rural/urbana, idade, renda per capita, analfabetismo, arranjo familiar e condição no domicílio) foram incorporados seqüencialmente para avaliar as mudanças da inter-relação. Encontrou-se que, embora as mulheres tenham mais desvantagem quanto à declaração de doenças, a auto-avaliação da condição de sua saúde é relativamente similar à dos homens. Os diferenciais de gênero no padrão de arranjo familiar dos idosos são em parte responsáveis pela desvantagem no status de saúde das mulheres. Conclui-se que a formulação de políticas para o melhoramento do status de saúde do idoso deve considerar a existência de importantes diferenças de gênero no padrão da estrutura e arranjo de suas famílias. Existe necessidade de maior disponibilidade de inquéritos para idosos, que permitam aprofundamento na relação entre saúde do idoso, gênero e família.
Das ciências sociais para as ciências sociais em saúde: a produção científica de pós-graduação em ciências sociais
Authors: Marsiglia Regina Maria Giffoni , Spinelli Selma Patti , Lopes Marina França , Silva Thiago Carvalho Pelucio
Published: April 2005

Este artigo apresenta algumas características da produção intelectual desenvolvida em disciplinas de pós-graduação das ciências sociais e humanas tendo como objeto a saúde, durante os anos 90 e nos anos de 2000 e 2001 em São Paulo. Partimos da identificação desses trabalhos nas bibliotecas da Universidade de São Paulo, Universidade Estadual de Campinas, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo e Escola de Administração de Empresas da Fundação Getúlio Vargas de São Paulo. As 258 dissertações de mestrado e teses de doutorado encontradas foram classificadas de acordo com: instituição de ensino, ano de conclusão, nível de pós-graduação, disciplinas, temáticas abordadas e orientadores. Os professores que orientaram o maior número desses trabalhos foram entrevistados com o intuito de conhecermos suas experiências e reflexões sobre a inserção da saúde como objeto de investigação nos programas de pós-graduação das disciplinas de antropologia, sociologia, política, geografia, história, administração, direito, economia, educação, psicologia social e serviço social.
A produção de serviços de saúde mental: a concepção de trabalhadores
Authors: Campos Célia Maria Sivalli , Soares Cássia Baldini
Published: April 2005

Este artigo trata da produção de serviços de saúde mental. O objetivo foi descrever as concepções de serviços de saúde mental de trabalhadores de diferentes serviços de saúde mental do município de São Paulo, que fizeram o curso de especialização em tecnologias em saúde mental. No âmbito hospitalar, ambulatorial e da unidade básica de saúde, a concepção de saúde-doença é multifatorial e centrada no indivíduo. Já no centro de atenção em saúde mental (CAPS), a concepção aproximou-se da teoria da determinação social. Quanto ao processo de trabalho, o objeto recortado foi predominantemente o indivíduo doente e até mesmo o sintoma da doença, distinguindo-se no CAPS uma concepção que relaciona o usuário à sua "rede social". O desafio é avançar o entendimento da concepção do processo saúde-doença e redefinir processos de trabalho, pautados no âmbito dos determinantes e não somente no dos resultados do processo saúde-doença.
A representação social do ser adolescente: um passo decisivo na promoção da saúde
Authors: Assis Simone G. , Avanci Joviana Q. , Silva Cosme M. F. P. , Malaquias Juaci V. , Santos Nilton C. , Oliveira Raquel V. C.
Published: April 2005

Este artigo aborda a adolescência de forma original: o sentimento que o adolescente possui sobre si mesmo, seus valores e competência. Apresenta os resultados de um inquérito epidemiológico que investiga o autoconceito e a auto-estima de 1.686 adolescentes escolares das escolas públicas e particulares de São Gonçalo, município do Estado do Rio de Janeiro. Objetiva conhecer a representação social que esses adolescentes fazem de si próprios. Utiliza-se a técnica denominada "teoria do núcleo central" como arcabouço metodológico. Os resultados indicam que os adolescentes têm uma visão muito positiva de si próprios, conjugando a idéia de alegria/bom humor/extroversão e satisfação com o corpo, a despeito da visão que os adultos e a sociedade em geral têm deles. A partir disso, conclui-se que a otimista visão de si do adolescente precisa ser reconhecida e implementada nas estratégias de promoção da saúde, prevenção e atenção dos agravos à saúde.
Reflexiones sobre la globalización y su impacto sobre la salud de los trabajadores y el ambiente
Authors: Feo Istúriz Oscar
Published: April 2005

En este artículo se asume la globalización como la imposición de un modelo de pensamiento, de una forma de concebir el mundo, la sociedad, la producción y distribución de bienes, y las relaciones entre las naciones, que se conoce como neoliberalismo y constituye el paradigma económico de nuestro tiempo. Ese modelo se caracteriza por el dominio del mundo por un grupo de instituciones financieras y grandes corporaciones, que promueven privatizaciones en el área de la salud y la educación para integrar esos derechos sociales a los circuitos de acumulación del capital. Se señala a la Deuda Externa como uno de los problemas más importantes de los pueblos del mundo, y se critica el modelo de desarrollo que impide una adecuada redistribución de la riqueza social, concentra el capital, produce pobreza y desempleo, y afecta profundamente la vida, el ambiente y la salud de los trabajadores. Se concluye, señalando el imperativo ético y político de luchar por un nuevo modelo de organización de la producción y la sociedad. Se llama a construir planes de trabajo para proteger la salud de los trabajadores y trabajadoras, preservar el ambiente, construir instrumentos organizativos para la educación popular que haga crecer la conciencia y la capacidad de lucha de las grandes mayorías.
De la vigilancia convencional al monitoreo participativo
Authors: Breilh Jaime
Published: April 2005

La necesidad de transformar el monitoreo de la salud de un instrumento funcional al sistema dominante de poder en una herramienta del poder colectivo, y de negociación del desarrollo de la salud laboral y el bienestar, implica la urgente transformación de la vieja vigilancia epidemiológica en un monitoreo participativo. Debe superarse el sistema convencional de información en salud, que observa fundamentalmente los "factores de enfermedad" y sus efectos mórbidos aislados, invisibilizando los procesos de determinación integrales. Este trabajo analiza el proceso de derrota de los derechos sociales y laborales, lo cual sitúa el desafío planteado en un escenario de profundo retroceso social y asalto a los derechos conquistados por los/as trabajadores/as en años de lucha. Con el propósito de esclarecer dicho argumento, al autor comienza contrastando los modelos de vigilancia clásicos, algunas propuestas transicionales, hasta arribar al monitoreo participativo. La aplicación de la categoría "perfil epidemiológico" permite sistematizar los dominios y dimensiones del monitoreo y establecer los sujetos sociales de esa mirada crítica e intercultural del pueblo sobre su salud, mediante la construcción de una matriz de procesos críticos.
A violência na mídia como tema da área da saúde pública: revisão da literatura
Authors: Njaine Kathie , Minayo Maria Cecília de Souza
Published: April 2005

O artigo tem como objetivo estudar as principais contribuições científicas, internacionais e nacionais, produzidas pela área da saúde sobre o tema violência na mídia e seus efeitos sobre crianças e adolescentes. As pesquisas sobre a produção científica, em sua grande maioria originária dos Estados Unidos, artigos de revisão, protocolos e documentos produzidos que sintetizaram as conclusões desses estudos foram feitas nas bases de dados bibliográficos internacional e nacional da área da saúde. Discute-se a escassez de pesquisas brasileiras sobre a violência na mídia do ponto de vista da saúde e a necessidade de adequar teorias e métodos ao contexto nacional. Destaca-se também a importância de investigar a violência na mídia sob a ótica da saúde pública a fim de contribuir para a prevenção da violência e para a promoção da saúde de crianças e adolescentes.
Identificação e monitorização do vírus Influenza A e B, na população de Maceió
Authors: Oliveira Jefferson Francisco de , Sá Jacqueline Pacífica Oliveira de , Cruz Maria Eliane de Melo
Published: April 2005

Agentes virais, como os vírus da influenza A e B, parainfluenza 1, 2 e 3, adenovírus e o Vírus Respiratório Sincicial (VRS) são responsáveis por surtos de Infecção Respiratória Aguda (IRA), causando uma alta taxa de morbidade e mortalidade, principalmente em crianças e idosos. Este trabalho teve como objetivo o estudo desses vírus, como agentes etiológicos das IRAs em pacientes de todas as idades atendidos no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes/UFAL e no 2º Centro de Saúde em Maceió (AL). Objetivou-se também avaliar a sazonalidade e a associação entre grupo desses vírus. A pesquisa foi realizada em secreção nasofaríngea eswabcombinado (nasal e oral) de pacientes com sintomatologia de IRA, no período de novembro de 2000 a abril de 2002, pela técnica de imunofluorescência indireta, utilizando um painel de anticorpos monoclonais (AcM). Das 488 amostras analisadas, 207 (42,4%) foram positivas. Destas, 126 (25,8%) corresponderam a infecções pelo vírus da influenza A e 29 (5,9%) corresponderam a infecções concomitantes, sendo 9 (1,8%) por adenovírus e VRS. Também se observou que fatores como idade e sexo não influenciaram os processos de infecção respiratória aguda por vírus respiratório.
Pesquisa em saúde, política de saúde e eqüidade na América Latina
Authors: Pellegrini Filho Alberto
Published: April 2005

O autor analisa as relações entre pesquisa de saúde, políticas de saúde e eqüidade na América Latina. Descreve novas tendências no modo de produção do conhecimento, que permitem maior integração entre as necessidades sociais e a pesquisa, facilitando o vínculo entre esta e o processo de definição de políticas. Analisa as manifestações das novas tendências na América Latina e finaliza com a descrição de algumas iniciativas promovidas pela OPAS no sentido de aproveitar as oportunidades abertas pelas novas tendências para a melhoria das condições de saúde na região. Busca defender a tese de que a informação e o conhecimento são bens públicos essenciais e que as iniqüidades de acesso a esses bens são importantes determinantes das iniqüidades em saúde. Para que as políticas de saúde e as políticas de pesquisa em saúde se integrem e se consolidem como políticas públicas voltadas a atender ao interesse público e à promoção da eqüidade, é necessário o fortalecimento do processo democrático de definição das mesmas, multiplicando os atores envolvidos, os espaços e oportunidades de interação entre eles e instrumentando sua participação com o acesso eqüitativo a informações e conhecimentos científicos pertinentes que permitam a defesa fundamentada de seus interesses.
A pesquisa clínica no Brasil
Authors: Zago Marco Antônio
Published: April 2005

O fortalecimento da pesquisa clínica no Brasil implica a criação, expansão ou consolidação de novos centros, em especial na recuperação dos hospitais universitários e do fortalecimento do vínculo entre ensino e pesquisa. A interação entre pesquisa biomédica e básica é indispensável para geração de conhecimento nacional em questões específicas e para estruturar o setor produtivo de tecnologia ligada à saúde. As mudanças do perfil demográfico e epidemiológico do país trouxeram para a lista de prioridades de pesquisa em saúde doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças mentais, doenças associadas a urbanização, acidentes e violência, e doenças do envelhecimento. O Brasil ainda apresenta endemias importantes no seu quadro epidemiológico: dengue, malária, esquistossomose, hanseníase e hepatites virais, entre outras. A consolidação da pesquisa em biologia celular e molecular aplicada à medicina é indispensável para que a prática médica no país se mantenha atualizada e competitiva, e para permitir interações com o setor produtivo e implantação de um parque biotecnológico nacional.
Qualidade de vida e políticas públicas no município de Feira de Santana
Authors: Queiroz Creuza Maria Brito , Sá Evelin Naked de Castro , Assis Marluce Maria Araújo
Published: April 2005

O artigo analisa as políticas públicas do município de Feira de Santana relacionadas à qualidade de vida da população, expressa no índice de desenvolvimento humano. O referencial teórico está embasado em qualidade de vida, políticas públicas e cidadania. O estudo é descritivo, explora aspectos quantitativos e qualitativos através da análise da Lei Orgânica, do orçamento municipal e de entrevistas com secretários do município. A área da educação possui o maior orçamento do município e apresenta 20% de analfabetismo. Na área da saúde, houve aumento para 34% no orçamento no ano de 2002. Há melhoria dos índices de esperança de vida ao nascer e de mortalidade infantil nas últimas décadas. Na área de meio ambiente a dotação orçamentária é baixa em relação às necessidades do município. Há déficit de 70% na cobertura de esgotamento sanitário e degradação ambiental através da ocupação irregular das lagoas. As ações desenvolvidas nas áreas de educação e saúde possuem as maiores dotações orçamentárias na década analisada. A área de meio ambiente possui legislação avançada, porém baixa dotação orçamentária, dependendo de financiamento externo para implementar as ações de saneamento básico.
Norma e formação: horizontes filosóficos para as práticas de avaliação no contexto da promoção da saúde
Authors: Ayres José Ricardo
Published: April 2005

A promoção da saúde tem sido descrita como novo e promissor paradigma na saúde. Seus principais constituintes são a ênfase na integralidade do cuidado e prevenção, o compromisso com a qualidade de vida e a adoção da participação comunitária como peça fundamental do planejamento e avaliação dos serviços. Não obstante a expressiva produção sobre o assunto, pouco tem sido discutido, porém, sobre as inevitáveis transformações filosóficas que a proposta traz para o modo como as práticas de saúde devem ser planejadas e avaliadas. O objetivo do presente ensaio é identificar essas mudanças e suas conseqüências para a organização das práticas de saúde, como um todo, e para os procedimentos de avaliação, em particular. A hermenêutica filosófica, a ontologia de Heidegger e a aproximação gadameriana ao conceito aristotélico de sabedoria prática conformam o quadro interpretativo utilizado. O argumento central é de que a avaliação deve focar-se no significado formativo das práticas de saúde, para além (e por meio) das suas finalidades técnicas. Procura-se também apontar alguns desdobramentos teóricos e práticos desta posição para os procedimentos de avaliação.
Linguagem oral na escola em tempo de redes
Authors: Belintane Claudemir
Published: April 2005

O presente artigo propõe reflexões sobre as possibilidades de ensino da língua oral, a partir das concepções veiculadas nos Parâmetros Curriculares Nacionais (Brasil) do ensino fundamental e de críticas consensuais que evidenciam a carência de materiais didáticos e de currículos que dêem à língua falada e às produções orais um tratamento didático-pedagógico à altura do papel que esses fenômenos desempenham, tanto no uso pragmático da língua como no campo literário. As reflexões são elaboradas a partir de uma concepção que assume a língua como instrumento, meio de interação e constituição de subjetividades; adotam o conceito de gêneros do discurso de Bakthin e constroem sua coerência contextual tendo como base a práxis pedagógica do autor em cursos de formação de professores (iniciais e em serviço). Argumenta em prol de uma perspectiva curricular que considere a oralidade, neste contexto de novas tecnologias, um campo complexo, dinâmico e suficientemente propício a impregnações com a escrita, sobretudo com a literatura. Sugere-se um esboço de modelo que propõe o tratamento didático-pedagógico das atividades de escuta e produção oral em conjunção explícita com as atividades de leitura e produção escrita e, ainda, apresenta reflexões sobre as possibilidades e vantagens de incluir, sem preconceitos, produções orais contemporâneas e as originárias da tradição do oral.
Notas em torno de retratos de criança
Authors: Fernandes Rogério
Published: April 2005

Ao destacar o caráter polissémico da palavra criança, o artigo questiona tal polissemia para tempos pretéritos. Afirma que o vocábulo foi muitas vezes substituído por outros, com o intuito de designar com mais propriedade as fases de desenvolvimento infantil e problematiza com isto o estudo clássico de Philippe Ariès acerca do sentimento de infância na Idade Média. As análises partem de uma releitura da Crónica de D. João I, de Fernão Lopes e rastrea no texto do cronista as palavras usadas para significar criança na acepção que hoje se dá ao termo. O propósito foi o de efetuar sondagem em uma das obras desse grande criador da língua portuguesa no período considerado. A essa fonte acrescentam-se algumas páginas da literatura que focaliza a criança em diferentes situações, cuja análise permitiu reconstruir as diversas representações de crianças, as quais, por sua vez, depõem sobre traços significativos da mentalidade pedagógica, em Portugal, quanto ao modo de conceber a infância. Conclui pela necessidade de compreender o termo infância em seu plural, pois assinala a variedade de perfis que essa categoria histórica, social e psicológica comporta; e alerta para o facto de que é preciso recordar que os retratos de crianças não provêm diretamente de crianças, mas foram produzidos por aqueles que já não eram meninos.
Crianças de revistas (1930/1950)
Authors: Brites Olga
Published: April 2005

As revistas brasileiras Vida Doméstica e Fon-Fon! publicaram entre 1930 e 1959 diferentes materiais sobre infância: textos, fotografias, caricaturas, desenhos ilustrativos etc. Este artigo analisa algumas imagens fotográficas ali presentes, discutindo seus campos temáticos e alguns procedimentos de análise que contribuíram para a caracterização das crianças no universo social brasileiro pelos periódicos indicados. As crianças neles representadas eram, na sua maioria, brancas e possuíam vida familiar estruturada (pai, mãe) e condição social privilegiada. As fotos das crianças, em algumas circunstâncias, eram produzidas em estúdios fotográficos e destacavam a beleza e felicidade. Seus trajes e adereços ajudavam a compor a imagem de criança bem nascida e feliz. O universo da fotografia na infância está articulado a outras preocupações constantes quando se fala de criança: saúde, educação, religiosidade, lazer e moda. As fotos institucionais como, por exemplo, dos parques infantis assumem características diferentes daquelas explicitadas anteriormente. Nesse caso, as crianças eram fotografadas coletivamente como propaganda das atividades desenvolvidas pelas instituições. Considerando a fotografia como produção social, e evitando, portanto, concebê-la como reflexo do real, o artigo procura articular textos e imagens, bem como refletir sobre diferentes possibilidades do mundo infantil.
Studies of human genetic history using the
Y
chromosome
Authors: Jobling Mark A.
Published: April 2005

Escape from recombination makes the Y chromosome a useful tool for studying human genetic history. A unique phylogeny of Y haplogroups has been constructed using binary markers such as SNPs (single nucleotide polymorphisms), and diversity within haplogroups can be analyzed using multiple microsatellites. The time‐depth of the phylogeny and geographical distribution of the deepest‐rooting haplogroups are compatible with a recent African origin for modern humans. Haplogroup distributions are highly geographically differentiated, which allows past population movements to be studied, and sex‐biased admixture to be recognized.
Acquired chromosome abnormalities: the cytogenetics of cancer
Authors: Gollin Susanne M.
Published: April 2005

Cancer is a disease in which genetic alterations, most frequently chromosomal rearrangements, are acquired in somatic cells resulting in loss of critical cellular checks and balances. This leads to cellular dysregulation, proliferation, and ultimately, malignant transformation. Cancer cytogenetics is the subdiscipline of genetics in which the chromosomal abnormalities present in cancers are identified and investigated. This includes correlation of the cytogenetic abnormalities with clinical diagnosis, prognosis and response to therapy, and may extend to identification of the genes disrupted and/or dysregulated as a result of the chromosomal aberrations. The history of cancer cytogenetics, a description the cytogenetic methodology that has developed and evolved over the past half‐century, clinical applications of cancer cytogenetics, and mechanisms by which cytogenetic abnormalities arise in cancer cells are described in this contribution to the literature.
Comparative genomic hybridization
Authors: Levy Brynn
Published: April 2005

The notion of obtaining a cytogenetic result without actually looking at the patients' chromosomes would have been considered ridiculous more than 12 years ago. The development, in 1992, of comparative genomic hybridization (CGH) has allowed this to become a reality. CGH is a powerful technique that can scan the entire genome in a single step for imbalances in chromosomal material. It can be used as a tool to uncover novel critical cancer causing genes such as tumor suppressors and oncogenes in a variety of solid tumor specimens. CGH can also be used to identify unbalanced chromosomal aberrations of unknown origin in clinical specimens as well as to screen for total aneuploidy in clinical specimens not amenable to analysis by conventional cytogenetic methods. This chapter discusses the technique of CGH and describes its use as both a cancer research tool and a diagnostic technique in clinical cytogenetics.
FISH
Authors: Nagesh Rao P. , Pettenati Mark J.
Published: April 2005

The limitations of classical chromosome studies have been overcome by the introduction of fluorescence in situ hybridization (FISH), which offers a molecular dimension to cytogenetic analyses. It is a very useful technique for detection of targeted chromosomal abnormalities and applicable to many specimen types such as blood, bone marrow, tissue touch preparations, body fluids, and even paraffin‐embedded fixed tissue. Different FISH technologies have emerged, each with their own particular advantages and applications, for example, interphase FISH, whole‐chromosome paints, multicolor‐FISH, conventional comparative genome hybridization, and now array CGH. These techniques are all essentially based upon the annealing of single‐stranded probe DNA to the complementary DNA sequences, present in their natural position on the chromosomes (in situ hybridization). Rapid development of new types of probes such as cosmids, P1, PAC, BAC, YAC, oligos, microdissected chromosome regions, and whole‐chromosome libraries, dramatically increased the possible applications for FISH. Judicious choice from the molecular cytogenetic techniques now available has opened venues to novel applications, and consequently, even more information about cytogenetic abnormalities can now be obtained.
Human sperm–
FISH
for identifying potential paternal risk factors for chromosomally abnormal reproductive outcomes
Authors: Wyrobek Andrew J. , Schmid Thomas E. , Marchetti Francesco
Published: April 2005

Paternally transmitted genetic defects may lead to birth defects and genetic diseases in offspring. In the last decade, a series of sensitive methods has been developed for detecting genetic and chromosomal damage directly in sperm, providing potential biomarkers for paternal risk factors for infertility (
see
Cytogenetics of Infertility
), spontaneous abortions, as well as aneuploidy syndromes (
see
Nondisjunction
), heritable chromosomal rearrangements, and certain genetic diseases in children. Among these, fluorescence in situ hybridization (FISH) has been adapted for the detection of both numerical and structural chromosomal abnormalities in human sperm as well as the sperm of several laboratory and domesticated animal species. Human sperm–FISH has identified several potential risk factors for chromosomally abnormal sperm including certain lifestyles factors and environmental/occupational exposures. Here, we summarize the advantages and challenges of sperm‐FISH for identifying paternal risk factors for abnormal reproductive outcomes.
Concept of complex trait genetics
Authors: Weiss Kenneth M. , Buchanan Anne V.
Published: April 2005

Complex traits are those for which there is no single main‐effect cause with high predictive power. These traits generally involve multifactorial causation, including gene–gene and/or gene–environment interaction, although generally an exhaustive set of causal factors has not been possible to enumerate. Common complex chronic diseases in humans illustrate this heterogeneous category of traits and possible reasons for the difficulty human genetics and epidemiology have had in parsing them. It may be that a history of success with “simpler” diseases, those caused by strong environmental risk factors or single genes with strong effect, predisposes investigators to assume a similar model for complex disease. However, there are numerous reasons that complex diseases do not conform to the same model.
Advances in newborn screening for biochemical genetic disorders
Authors: Sahai Inderneel , Levy Harvey L.
Published: April 2005

Newborn screening (NBS) has evolved significantly since its introduction in 1962 for determining one biochemical genetic disorder, phenylketonuria (PKU), to now include endocrinopathies, hemoglobinopathies, congenital infections, cystic fibrosis, and congenital deafness as well as many biochemical genetic disorders. The wide coverage of biochemical genetic disorders has been facilitated by the recent addition of tandem mass spectrometry (MS/MS) to the technology for newborn screening. MS/MS enables measurement of amino acids and acylcarnitine conjugates of organic and fatty acids in the Guthrie blood specimen from newborns in one assay, thus allowing for screening for multiple disorders with abnormalities in these analytes simultaneously. The newly detectable biochemical genetic disorders can be broadly classified into amino acid, organic acid, and fatty acid oxidation disorders. This article briefly reviews the MS/MS technology, the disorders identifiable by this technology, and the distinguishing analytes during newborn screening. Though newborn screening has now been expanded to include many biochemical genetic disorders, most of these disorders remain undetectable by newborn screening. Even in disorders detectable by screening, the biochemical abnormalities may not be present during the newborn period. Thus, individuals suspected of having a biochemical genetic disorder should undergo specific testing. Newborn screening continues to be modified with advances in molecular, enzymatic, and other technologies and continues to include a greater number of disorders.
Carrier screening: a tutorial
Authors: Grody Wayne W. , Amos Jean A.
Published: April 2005

Population carrier screening for cystic fibrosis mutations was launched in the United States in 2001. Despite three years of accrued experience on large numbers of tested couples, many aspects of the testing protocol and the genetic counseling remain problematic, owing to the complexity of the causative
CFTR
gene, the large number of possible mutations within it, the uncertain genotype–phenotype correlation, and the varying residual risks of a negative test in those with or without a positive family history of the disorder. The clinical vignette presented in this tutorial illustrates many of these issues and the appropriate approach for addressing them.
The physical examination in clinical genetics
Authors: Falk Marni J. , Robin Nathaniel H.
Published: April 2005

The genetics physical examination provides an objective tool that supplements medical and familial historical information in an effort to identify a unifying etiology for a child, fetus, or adult with multiple birth defects, developmental problems, or other abnormal findings present. The genetics examination, while similar to any general medical examination, has several facets that distinguish it. First, it is necessary to understand the art and science of “dysmorphology”, the study of abnormal form. Precise observation and accurate description, followed by careful collation, interpretation, and categorization of any physical differences present are required to reach an accurate genetic diagnosis. Here, we review the general principles and specific components of the genetic physical exam, as well as how to integrate the physical exam findings into the overall medical genetic evaluation.
Cancer genetics
Authors: Schneider Katherine A. , Branda Kelly J. , Chittenden Anu B. , Shannon Kristen M.
Published: April 2005

Hereditary cancer syndrome account for about 5–10% of cancer cases. The three classes of genes that are highly important in the development of cancer are termed tumor suppressor genes, DNA repair genes, and proto‐oncogenes. Germline mutations in any of these genes can lead to increased susceptibility to cancer. Over 200 cancer syndromes have been identified, but most are rare. Features of 12 hereditary cancer syndromes are listed in this article, and two syndromes – hereditary breast/ovarian cancer syndrome and hereditary nonpolyposis colon cancer syndrome (HNPCC) – are described in detail. Cancer genetic counseling is a communication process concerning an individual's risks of developing specific inherited forms of cancer. Cancer genetic counseling sessions include collecting detailed family histories, providing risk assessments, discussing follow‐up medical options, and arranging genetic testing, if appropriate.
Prenatal aneuploidy screening
Authors: Wenstrom Katharine D.
Published: April 2005

Prenatal screening for birth defects gives the pregnant woman autonomy by providing her with information that she can use to decide either to continue the pregnancy or to terminate it. The most widely used prenatal screening tests are designed to detect fetal Down syndrome and trisomy 18. The basis of most of these screening protocols is the woman's age‐related risk, which is modified by the results of a blood test and/or an ultrasound exam. Ultrasound can also be used to screen for major malformations and minor dysmorphisms that independently indicate increased aneuploidy risk. The woman is then counseled regarding the composite estimated risk of fetal aneuploidy determined by her
screening test
s, and offered a definitive
diagnostic test.
Currently, diagnostic testing can only be performed on fetal cells obtained by an invasive procedure such as amniocentesis or chorionic villous sampling, which each entail a finite risk of post‐procedure pregnancy loss. Ultimately, the decision to undergo prenatal serum or ultrasound screening and then to undergo invasive testing must be made by the woman, on the basis of information provided during counseling and her own beliefs and values.
Gene transfer to the skin
Authors: Gagnoux‐Palacios Laurent , Spirito Flavia , Meneguzzi Guerrino
Published: April 2005

The transplantation of autologous artificial epithelia expressing recombinant genes, and direct transfer of DNA to the skin represent potential therapeutic approaches for a local or systemic delivery of active molecules. Successful cutaneous gene therapy trials require development of protocols for efficient gene transfer to epidermal stem cells, and information about the host immune response to the recombinant polypeptides produced by the delivered genes.
LinkingDNAto production: the mapping of quantitative trait loci in livestock
Authors: Moore Stephen S. , Hansen Christiane , Li Changxi
Published: April 2005

The concept that quantitative variation is controlled by an infinite number of genes was a widely accepted hypothesis until the 1980s. The more recent concept of a few genes of moderate to large effect underlying quantitative variation is integral to our ability to detect genes affecting quantitative trait loci (QTL). This latter hypothesis has gained credence owing to the success of QTL mapping studies in multiple livestock species including cattle, sheep, swine, and chickens. A large number of QTL have been mapped for a variety of traits in livestock species. Only very few genes underlying QTL have, however, been identified to date. Methodologies are being developed that will increase our ability to identify the genes underlying QTL. This chapter gives an overview of the work that has been done to map QTL in cattle, swine, sheep, and chickens.
Hitchhiking mapping
Authors: Schlötterer Christian
Published: April 2005

The functional interpretation of naturally occurring polymorphisms has been of long‐standing interest for population genetics, but with the availability of completely sequenced genomes, it has developed into one of the major goals of the postgenomic area.
Segmental duplications and the human genome
Authors: Vallente Rhea U. , Eichler Evan E.
Published: April 2005

Segmental duplications are a newly identified class of repetitive elements that consist of physically interspersed blocks of duplicated material in a genome. Initial sequence analysis of the human genome has shown that ∼5–6% of the genome is highly homologous sequences, ranging in size from a few to hundreds of kilobases. Closely located segmental duplications are one of the factors predisposing to the occurrence of genomic disorders and are one of the major driving forces in primate genome evolution, by acting as highly unstable hotspots for chromosomal rearrangements. A combination of computational, molecular, sequence, and cytogenetic methods has facilitated the detection and characterization of segmental duplications. Understanding the origin and propagation of segmental duplications will provide fundamental insight into how genes and genomes change during the course of time.