Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023
Authors: Feitosa Audes Diógenes de Magalhães , Barroso Weimar Kunz Sebba , Mion Júnior Décio , Nobre Fernando , Mota-Gomes Marco Antonio , Jardim Paulo Cesar Brandão Veiga , Amodeo Celso , Camargo Adriana , Alessi Alexandre , Sousa Ana Luiza Lima , Brandão Andréa Araujo , Pio-Abreu Andrea , Sposito Andrei Carvalho , Pierin Angela Maria Geraldo , Paiva Annelise Machado Gomes de , Spinelli Antonio Carlos de Souza , Machado Carlos Alberto , Poli-de-Figueiredo Carlos Eduardo , Rodrigues Cibele Isaac Saad , Forjaz Cláudia Lúcia de Moraes , Sampaio Diogo Pereira Santos , Barbosa Eduardo Costa Duarte , Freitas Elizabete Viana de , Cestário Elizabeth do Espírito Santo , Muxfeldt Elizabeth Silaid , Lima Júnior Emilton , Campana Erika Maria Gonçalves , Feitosa Fabiana Gomes Aragão Magalhães , Consolim-Colombo Fernanda Marciano , Almeida Fernando Antônio de , Silva Giovanio Vieira da , Moreno Júnior Heitor , Finimundi Helius Carlos , Guimarães Isabel Cristina Britto , Gemelli João Roberto , Barreto Filho José Augusto Soares , Vilela-Martin José Fernando , Ribeiro José Marcio , Yugar-Toledo Juan Carlos , Magalhães Lucélia Batista Neves Cunha , Drager Luciano Ferreira , Bortolotto Luiz Aparecido , Alves Marco Antonio de Melo , Malachias Marcus Vinícius Bolívar , Neves Mario Fritsch Toros , Santos Mayara Cedrim , Dinamarco Nelson , Moreira Filho Osni , Passarelli Júnior Oswaldo , Valverde de Oliveira Vitorino Priscila Valverde de Oliveira , Miranda Roberto Dischinger , Bezerra Rodrigo , Pedrosa Rodrigo Pinto , Paula Rogério Baumgratz de , Okawa Rogério Toshiro Passos , Póvoa Rui Manuel dos Santos , Fuchs Sandra C. , Inuzuka Sayuri , Ferreira-Filho Sebastião R. , Paffer Fillho Silvio Hock de , Jardim Thiago de Souza Veiga , Guimarães Neto Vanildo da Silva , Koch Vera Hermina , Gusmão Waléria Dantas Pereira , Oigman Wille , Nadruz Wilson 
Published: September 2023

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.

A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.

Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.

Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.

A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).

Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).

Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.