bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Влияние Гуарема на состояние углеводного и липидного обмена веществ, антропометрические показатели у больных сахарным диабетом 2-го типа
Authors: Pankiv V.I.
Published: December 2016

Проведено открытое исследование с использованием стандартной рекомендованной дозы препарата Гуарем. В исследование было включено 26 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа — 15 женщин и 11 мужчин в возрасте от 29 до 64 лет (в среднем 57,4 ± 1,8 года). Перед началом исследования и во время наблюдения они получали предыдущую сахароснижающую терапию препаратами метформина в постоянной дозе. Применение препарата Гуарем в комбинированной терапии больных сахарным диабетом 2-го типа оказывает положительное воздействие на антропометрические показатели, состояние углеводного и липидного обмена. Уровень постпрандиальной гликемии на фоне комбинированной терапии с добавлением Гуарема достоверно понижался на 2,1 ммоль/л, НbA1c — на 0,8 %, показатель индекса инсулинорезистентности HOMA-IR — на 21,2 %. У 73,1 % больных достигнуты целевые уровни гликемии. За период исследования у пациентов, которые принимали Гуарем, наблюдалась тенденция к снижению общего холестерина (на 10,5 %; р > 0,05); уровень холестерина липопротеидов низкой плотности достоверно понизился на 0,8 ммоль/л (25,8 %); уровень триглицеридов — на 0,9 ммоль/л, что в целом позволяет оценить результаты как положительные. За период проведения исследования большинство пациентов (92,3 %) отмечали хорошую переносимость препарата. В процессе наблюдения гипогликемий и аллергических реакций зарегистрировано не было, что позволяет сделать вывод о хорошем профиле безопасности и переносимости препарата Гуарем. Многофакторное воздействие препарата Гуарем позволяет рекомендовать его включение в комплексную терапию больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с избыточной массой тела, ожирением и дислипидемией.
Інсулінотерапія при цукровому діабеті 2-го типу: необхідність раннього старту та можливості вибору
Authors: Golovach I.Yu. , Diachоk O.V.
Published: December 2016

Досягнення цільових значень глікемічного профілю — основна мета терапії цукрового діабету (ЦД) 2-го типу. Раннє призначення інсуліну дозволяє не тільки швидко й ефективно знизити показники глікемії й компенсувати вуглеводний обмін, а й зменшити ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. Раннє й обґрунтоване використання інсуліну, своєчасна титрація його дози — визначальні фактори досягнення цільових рівнів глікемії у хворих на ЦД 2-го типу, що відкривають широкі можливості досягнення основних цілей лікування ЦД — підтримання довгострокового метаболічного контролю і запобігання судинним ускладненням або відстрочення їх розвитку.
Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы
Authors: Bobryk M.I.
Published: December 2016

Статья посвящена влиянию гормонов щитовидной железы на углеводный обмен. Влияние тиреоидных гормонов на углеводный обмен зависит от преморбидного статуса, наследуемой предрас-положенности к инсулинорезистентности и других факторов. Многим пациентам с сахарным диабетом приходится корректировать потребность в инсулине при развитии тиреотоксикоза или гипотиреоза. Своевременная коррекция нарушений функции щитовидной железы приводит к восстановлению метаболических изменений.
Віддалені результати хірургічного лікування доброякісної вогнищевої патології щитоподібної залози
Authors: Tarashchenko Yu.M. , Bolhov M.Yu. , Ivanova O.M. , Herasymenko V.B. , Boiko Z.N.
Published: December 2016

Проведено аналіз віддалених результатів органозберігаючих операцій на щитоподібній залозі з приводу доброякісної вогнищевої патології. Виявлені закономірності виникнення рецидивів залежно від обсягу операції, морфологічного типу вузлів, їх множинності. Також вивчений вплив радіаційного опромінення, отриманого в 1986 р. внаслідок аварії на ЧАЕС, на розвиток рецидивів доброякісної вогнищевої патології щитоподібної залози.
Системний огляд ефективності місцевого лікування виразок за синдрому діабетичної стопи з позицій доказової медицини
Authors: Horobeiko M.B. , Krushynska Z.H.
Published: December 2016

В роботі зроблено огляд різних методів місцевого лікування синдрому діабетичної стопи. Проведено аналіз робіт, дизайн і методи яких відповідають критеріям доказової медицини. Відзначено, що більшість досліджень були низької методологічної якості. Існують проблеми з чіткою оцінкою через різний ступінь компенсації цукрового діабету, супутньої патології (тобто гетерогенності клінічного матеріалу), що пов’язане з повільною реакцією виразок на різні методи терапії, а також із визначенням кінцевих точок контролю та лікування.
Оптимізація ультразвукових методів дослідження в оцінці стану серця й судин у хворих на артеріальну гіпертензію за наявності або відсутності цукрового діабету 2-го типу
Authors: Kochuieva M.M. , Radzishevska Ya.K. , Radzishevska Ye.B. , Linska A.V.
Published: December 2016

Мета роботи — вивчення особливостей стану серця й судин у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію (АГ) за наявності або відсутності цукрового діабету 2-го типу.Матеріали і методи. У дослідження були залучені 134 пацієнти: перша група — 44 пацієнти з есенціальною АГ II стадії другого та третього ступеня, друга група — 45 хворих з есенціальною АГ II стадії другого та третього ступеня в поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу, група контролю — 45 здорових. Групи були порівнянні за віком, статтю, факторами ризику серцево-судинних ускладнень. Використано методи ультразвукової діагностики та багатовимірні статистичні методи.Результати. Серед 140 показників ехографічного дослідження, що рекомендуються Європейським товариством ехокардіографії, із використанням факторного аналізу як методу багатовимірної статистики було відібрано 14 показників та на їх підставі створено чотири інтегральних показники. З точки зору клінічної інтерпретації ці показники характеризують функціональний стан серця, макроциркуляцію, мікроциркуляцію та структурний стан серця. При цьому показники структури та мікроциркуляції можуть розглядатися як маркери цукрового діабету. Висновки. За допомогою факторного аналізу як методу багатовимірної статистики було отримано нові комбінації ультразвукових параметрів у вигляді факторів, що є системним описом відповіді органів-мішеней на коморбідну патологію: ремоделювання магістральних судин й мікросудин, структурного й функціонального ремоделювання серця. Цілісне, багатовимірне уявлення про процеси ремоделювання можливе лише з урахуванням значень усіх показників, що становлять фактор.
Вроджений гіперінсулінізм: можливості сучасної діагностики та лікування
Authors: Hloba Ye.V.
Published: December 2016

Вроджений гіперінсулінізм (ВГІ) — одна з основних причин розвитку персистуючих гіпоглікемічних станів у дитячому віці. У статті поданий досвід діагностики й лікування пацієнтів із ВГІ. Нами було обстежено 7 дітей з діагнозом ВГІ віком від 1 міс. до 1,5 року. Для постановки діагнозу ВГІ проводилося стандартне клінічне й лабораторне обстеження, а також молекулярно-генетична й інструментальна діагностика (проведення позитронно-емісійної томографії з 18-F-допою). Молекулярно-генетична діагностика підтвердила діагноз ВГІ в 6 дітей. Усі 7 дітей із ВГІ виявилися різною мірою резистентними до консервативної терапії, мали різний ступінь порушення психомоторного розвитку й судоми. З них 6 дітям було проведено оперативне втручання з досягненням нормоглікемії. Усім дітям з гіпоглікеміями й підвищеним чи нормальним рівнем С-пептиду й інсуліну необхідно виконувати генетичну діагностику й позитронно-емісійну томографію з 18-F-допою для уточнення типу ВГІ. Необхідний подальший розвиток генетичної діагностики для пошуку нових генів ВГІ. Оперативне лікування може бути терапією вибору в дітей з ВГІ, особливо при його фокальній формі.
Вплив інсулінорезистентності на функцію нирок у хворих на первинний гіпотиреоз
Authors: Didushko O.M.
Published: December 2016

У статті наведено літературні дані та дані власних досліджень про роль лептину у формуванні асоційованої з ожирінням резистентності до інсуліну у хворих на первинний гіпотиреоз та їх вплив на функцію нирок. Обстежено 108 хворих на первинний гіпотиреоз, серед яких 60 жінок і 48 чоловіків. Між показниками індексу НОМА-IR та рівнем тиреотропного гормону встановлена пряма лінійна кореляційна залежність. Виявлено вірогідно високий рівень лептину у всіх обстежених хворих з явним гіпотиреозом порівняно з групою контролю. Установлено прямий кореляційний взаємозв’язок між показниками HOMA-IR і лептину у всіх обстежених хворих на гіпотиреоз, сильний прямий кореляційний взаємозв’язок між показниками HOMA-IR і лептину виявлено в групі хворих на явний гіпотиреоз у поєднанні з ожирінням. Крім того, рівень лептину негативно корелював із рівнем швидкості клубочкової фільтрації. Гіперлептинемія може розглядатися як ключовий фактор у розвитку інсулінорезистентності та порушенні функції нирок у хворих на гіпотиреоз із компонентами метаболічного синдрому.
Популяційні чинники ризику в генезі порушень кісткового метаболізму у хворих на автоімунний тиреоїдит
Authors: Pankiv I.V.
Published: December 2016

У роботі встановлені популяційні чинники ризику, що беруть участь у генезі порушень кісткового метаболізму у хворих на автоімунний тиреоїдит (АІТ). Наведені результати дослідження мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на АІТ. Вивчено значення популяційних чинників ризику (жіноча стать, менопауза у жінок, дефіцит маси тіла, вік) у генезі розвитку остеопенії та/або остеопорозу у хворих на АІТ.
Динаміка показників вуглеводного й ліпідного обміну під впливом комплексної терапії у хворих на цукровий діабет 2-го типу в поєднанні з первинним гіпотиреозом
Authors: Yuzvenko T.Yu.
Published: December 2016

Метою роботи було вивчення динаміки показників вуглеводного й ліпідного обміну під впливом комплексної терапії у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу у поєднанні з первинним гіпотиреозом. Обстежено 173 особи (26 чоловіків і 147 жінок). До першої (основної) групи ввійшло 52 хворі на ЦД 2-го типу в поєднанні з первинним гіпотиреозом. Другу групу сформували 55 хворих на ЦД 2-го типу без патології щитоподібної залози, третю групу — 48 хворих із первинним гіпотиреозом без ЦД (групи порівняння). У групі хворих на ЦД 2-го типу в поєднанні з первинним гіпотиреозом через 4 і 12 тижнів комплексної терапії досягнуті поліпшення показників глюкози натще, постпрандіальної глікемії і глікованого гемоглобіну, а через 12 тижнів спостерігалася компенсація гіпотиреозу. У хворих із поєднаною патологією відзначено більш виражені порушення ліпідного обміну у вигляді збільшення значень тригліцеридів, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, зниження холестерину ліпопротеїнів високої щільності, ніж у групах порівняння. На тлі комплексної терапії виявлена позитивна динаміка ліпідного спектра у вигляді зниження рівня загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, коефіцієнту атерогенності. Рівні загального холестерину, тригліцеридів, коефіцієнт атерогенності позитивно корелюють із рівнем тиреотропного гормону при первинному гіпотиреозі.
Використання методик пластичного закриття ранових дефектів у комплексному лікуванні хворих із синдромом діабетичної стопи
Authors: Bezrodny B.G. , Radomskyi O.A. , Prystupiuk M.O.
Published: December 2016

У роботі удосконалено методику пластичного закриття хронічних ранових дефектів у хворих із синдромом діабетичної стопи (СДС) шляхом використання шкірних клаптів на перфорантній судинній ніжці. У дослідження включалися хворі на цукровий діабет 2-го типу із СДС нейроішемічної форми та наявністю хронічних ран нижніх кінцівок, що не загоювалися більше ніж 21 день із часу виникнення. Очищення ран здійснювали методом ультразвукової кавітації. На рану накладали пов’язку із сорбційно-антибактеріальною нанокомпозицією на основі нанодисперсного діоксиду силіцію. На третю добу на рану накладали вакуумну дренуючи пов’язку (ВАК-терапія). Формується клапоть, що за розмірами та конфігурацією відповідає дефекту на стопі. Серед хворих основної групи в 14 осіб (93 %) спостерігалося приживлення клаптя. Віддалені спостереження через 6 місяців показали повне збереження опорної функції кінцівки та добре приживлення трансплантата, відсутність виразок на кінцівках. У контрольній групі через 6 місяців у 7 пацієнтів відмічався рецидив виразок. Удосконалена методика автодермопластики при лікуванні ранових дефектів у хворих із синдромом діабетичної стопи, яка полягає в корекції гіперглікемії, підготовці рани з використанням вакуумної апаратної пов’язки. Використання розщепленого шкірного клаптя в поєднанні з вакуумною апаратною пов’язкою дозволяє ефективно закривати хронічні та гострі рани, зберігати опорну здатність кінцівки, покращити якість життя хворих, зменшити час перебування хворого в стаціонарі. Адекватне закриття ранових дефектів на стопі є методом профілактики високих ампутацій нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет.
Асоційовані зміни гормонального статусу та скелетної м’язової тканини у жінок старших вікових груп
Authors: Povorozniuk V.V. , Dzerovych N.I.
Published: December 2016

У статті наведені причини розвитку саркопенії у людей старших вікових груп — синдрому, що характеризується прогресивним і генералізованим зниженням скелетної м’язової маси, сили та її функції. Висвітлено дані літератури щодо впливу соматотропного гормона на скелетну м’язову тканину, а також результати дослідження, проведеного на базі ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України». Метою дослідження було вивчити зв’язок між показниками скелетної мускулатури та рівнем соматотропного гормона, загального та вільного тестостерону. Стан знежиреної маси всього тіла, верхніх та нижніх кінцівок оцінювали за допомогою двофотонної рентгенівської абсорбціометрії (Prodigy, GEHC Lunar, Madison, WI, США). Силу скелетної мускулатури оцінювали за допомогою кистьового пружинного динамометра, що пацієнт стискає кистю витягнутої верхньої кінцівки. Для визначення функціональних можливостей скелетних м’язів оцінювали швидкість ходьби обстежених жінок за чотириметровим тестом. Визначення рівня загального та вільного тестостерону та соматотропного гормона в сироватці крові обстежених жінок проведено за допомогою імунохемілюмінесцентного методу з використанням обладнання Immulite 2000 виробництва компанії Siemens DPC (США). Під час дослідження встановлено зв’язок рівня соматотропного гормона та апендикулярної знежиреної маси; рівня загального, вільного тестостерону, соматотропного гормона та сили скелетної мускулатури; рівня загального, вільного тестостерону та функціональних можливостей скелетної м’язової тканини.
Ендогенний пептид апелін та патологічне ремоделювання серця у хворих на гіпертонічну хворобу з цукровим діабетом 2-го типу
Authors: Koval S.M. , Yushko K.O. , Starchenko T.H.
Published: December 2016

Обстежені 63 пацієнти з гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом 2-го типу. Контрольну групу становили 16 практично здорових осіб. Комплекс обстеження включав загальноприйняті клініко-лабораторні та інструментальні методи, ультразвукове дослідження серця з допплерографією, визначення концентрації апеліну в крові імуноферментним методом. У пацієнтів із гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом 2-го типу порівняно з групою контролю відзначається вірогідне зниження рівня апеліну, що асоціюється з розвитком патологічного ремоделювання серця, збільшенням розмірів лівого передсердя та діастолічною дисфункцією серця.
Оценка молекулярно-биологических показателей лейкоцитов периферической крови пациентов с дистальной сенсомоторной нейропатией при сахарном диабете 2-го типа
Authors: Chak T.A. , Sorokina V.N. , Pavliushchik Ye.A. , Anisovich M.V. , Khapaliuk A.V. , Afonin V.Yu. , Bilodid I.K. , Cherenkevich S.A.
Published: December 2016

Определение клеточной гибели методом проточной цитометрии широко распространено в со-временной диагностике, однако недостаточно изучено применительно к сахарному диабету (СД) 2-го типа.Цель: оценить гибель клеток периферической крови, распределение по клеточному циклу и уровень микроядер методом проточной цитометрии у пациентов с СД 2-го типа при наличии и отсутствии дистальной сенсомоторной нейропатии.Материалы и методы. Обследовано 176 пациентов с СД 2-го типа и 67 относительно здоровых лиц. В обеих группах были определены гибель лейкоцитов периферической крови, клетки с микроядрами и характер распределения клеток по клеточному циклу методом проточной цитометрии. Пациенты с СД 2-го типа были обследованы с целью диагностики диабетической сенсомоторной периферической полинейропатии (ДПНП). Степень тяжести ДПНП оценивалась с помощью общей шкалы неврологических симптомов (Total Symptoms Score — TSS), шкалы нейропатического дисфункционального счета (Neuropathy Disability Score — NDS) и по данным электромиографии. Показатели клеточной гибели в группе пациентов с СД 2-го типа дополнительно анализировались относительно возраста обследуемых, длительности заболевания и степени компенсации. Для анализа использовался пакет программ Statistica 10.Результаты. Обнаружена прямая корреляционная связь между процентом клеток с признаками апоптоза и процентом клеток с микроядрами, что позволяет использовать оба показателя в качестве диагностического критерия единых патологических изменений в организме. Статистически достоверные различия по клеточной гибели обнаружены при сравнении групп с длительностью СД до 10 лет и 10 лет и более. Также обнаружена прямая корреляционная связь между процентом клеток с признаками апоптоза и длительности СД.Выводы. Уровень апоптоза лейкоцитов периферической крови и количество клеток с микроядрами нарастает при увеличении длительности СД 2-го типа независимо от наличия или отсутствия диабетической дистальной полинейропатии, а также компенсации СД, возраста пациента. Определение апоптоза и проведение микроядерного теста лейкоцитов периферической крови могут служить интегральным маркером патологических изменений в организме при СД 2-го типа, но не при диабетической полинейропатии. Распределение клеток периферической крови по клеточному циклу у пациентов с СД 2-го типа существенным образом не зависит от наличия или отсутствия полинейропатии.
Амарил®М СР: новая форма выпуска, новые возможности для пациентов
Authors: Роltorak V.V. , Gorshunska M.Yu. , Krasova N.S.
Published: December 2016

Обзор посвящен новой форме пероральных антидиабетических препаратов с фиксированной дозой — комбинации метформина замедленного высвобождения и глимепирида. Амарил®М СР (2/500 мг) — новая лекарственная форма, обеспечивающая быстрое высвобождение глимепирида, а затем медленное высвобождение метформина из мультиполимерного гидрофильного матрикса независимо от рН. На основании исследования терапевтической эффективности и биодоступности показано, что данная форма характеризуется оптимальной фармакокинетикой метформина и глимепирида, не приводит к увеличению частоты гипогликемий, может назначаться однократно в сутки и ассоциирована с меньшей выраженностью желудочно-кишечных побочных эффектов, а также с большей приверженностью к лечению. Применение Амарила®М СР создает новые возможности для больных сахарным диабетом 2-го типа относительно оптимизации гликемического контроля и качества жизни.
Порівняльний аналіз основних показників здоров’я населення та кадрового забезпечення діабетологічної допомоги в Київській області за умов впровадження медико-технологічних документів (2010–2012 рр. і 2012–2014 рр.)
Authors: Tkachenko V.I. , Mankovskyi B.M. , Vydyborets N.V. , Kovalenko O.F.
Published: December 2016

Аналіз результатів впровадження медико-технологічних документів залишається актуальною проблемою в різних країнах світу. Мета — провести порівняльний аналіз основних показників здоров’я населення та кадрового забезпечення діабетологічної допомоги за 2010–2012 рр. і 2012–2014 рр. за умов впровадження уніфікованого клінічного протоколу з надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу (наказ МОЗ України від 21 грудня 2012 р. № 1118) в Київській області та Україні. Матеріали та методи. Аналіз даних статистичних звітів медичних закладів відповідно до чинних форм звітності. Статистичний аналіз проведений за допомогою Excel 2007, SPSS. Результати. Забезпеченість ендокринологами на 10 тис. дорослого населення в Київській області за 2012–2014 рр. змінилась статистично несуттєво (на 7,5 % — з 0,40 до 0,43 на 10 тис. дорослого населення), в той час як забезпеченість лікарями загальної практики — сімейними лікарями вірогідно збільшилась на 140,57 % (з 1,06 до 2,55 0/000 (р < 0,01)). Показник поширеності ЦД у цілому вірогідно зростав, але за 2012–2014 рр. у Київській області темпи приросту захворюваності стабілізувались (2012 р. — 27,39; 2014 р. — 27,06 0/000, приріст –1,2 %), досягнувши рівня всеукраїнського показника. При аналізі показника захворюваності на ускладнення ЦД по Київській області відбулося його вірогідне зменшення на 5,02 % за 2012–2014 рр. (з 9,17 до 8,71 0/000, р < 0,01), як і в Україні, — на 12,09 % (з 8,6 до 7,56 0/000, р < 0,01). Відсоток госпіталізації хворих на ЦД у Київській області за 2012–2014 рр. вірогідно зменшився (р < 0,01), первинна інвалідність мала тенденцію до зменшення, вірогідно зменшився показник смертності на 8,33 % (p < 0,01). Висновок. Впровадження медико-технологічних документів із надання медичної допомоги хворим на ЦД 2-го типу мало позитивний ефект.
Аналіз показників росту дівчаток із синдромом Шерешевського — Тернера залежно від каріотипу в українській популяції
Authors: Zelinska N.B. , Shevchenko I.Yu. , Pohadaieva N.L. , Hloba Ye.V.
Published: December 2016

Мета дослідження: визначення показників зросту та кісткового віку дівчаток із синдромом Шерешевського — Тернера (СШТ) в українській популяції залежно від віку та каріотипу, кінцевого зросту порівняно зі здоровими дівчатами, а також визначення стану соматотропної функції гіпофіза дівчаток із СШТ.Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз за період з 2005 по 2014 рік 502 реєстраційних карт дівчаток із СШТ, віком від 11 місяців до 17 років включно. Поглиблене обстеження проводилось дітям, які проходили амбулаторне чи стаціонарне лікування в НДСЛ «ОХМАТДИТ» та Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин. Визначали фізичний розвиток дитини, кістковий вік, наявність соматотропної недостатності, рівень інсуліноподібного фактора росту 1 (ІФР-1). Для порівняння показників зросту дітей із СШТ та здорових дівчаток загальної популяції ми використовували результати обстеження фізичного розвитку 525 соматично здорових дівчаток із нормальнім жіночим каріотипом віком від 10 місяців до 17 років включно (контрольна група). Результати. Різниця показників зросту в дівчаток із СШТ та соматично здорових дівчаток з нормальним жіночим каріотипом була вірогідною (p < 0,05) в усіх вікових групах старше одного року, збільшується з віком, максимальна в пубертатному віці. Ступень затримки зросту в дівчаток із СШТ у середньому становить –3,1 ± 1,1 SD з максимальним ступенем затримки в 14 років. Кістковий вік у дівчаток із СШТ затриманий в усіх вікових групах з максимальною різницею з паспортним віком у 17 років. Відсутня вірогідна різниця показників зросту, кісткового віку, рівня стимульованого СТГ та ІФР-1 у дівчаток із СШТ з різним каріотипом (p > 0,05), що свідчить про те, що формула каріотипу не впливає на ці показники. Більшість дівчаток із СШТ мають нормальну соматотропну функцію, однак у 35,7 % наявний частковій або повний дефіцит соматотропного гормона.
Особливості перебігу та лікування ішемічної хвороби серця у хворих з порушеннями метаболізму глюкози та цукровим діабетом
Authors: Radchenko O.M. , Кoroliuk O.Ya.
Published: December 2016

Поєднання ішемічної хвороби серця та цукрового діабету характеризується особливостями клініки та недостатньою ефективністю лікування ішемічної хвороби серця. Із метою вивчення патогенетичних механізмів та особливостей клінічного перебігу ішемічної хвороби серця за умов порушення гомеостазу глюкози проведене обстеження 116 хворих (медіана віку 63 роки) (нормальна регуляція глюкози (24), порушення глікемії натще (23), порушення толерантності до глюкози (21), комбіноване порушення (24), цукровий діабет (24)) та їх проспективне спостереження впродовж 40 місяців із кінцевими точками — госпіталізація з приводу серцево-судинних ускладнень або смерть від них та виникнення цукрового діабету. Встановлено, що ішемічна хвороба серця за умов предіабетичних порушень та цукрового діабету має особливості: більш рання клінічна маніфестація в жінок, частіша та тяжча серцева недостатність, нижча толерантність до навантаження, атипові прояви ангінозного болю (довший, атиповий або відсутній), супутні порушення ритму та провідності, ураження декількох коронарних артерій, ускладнений перебіг інфаркту, ексцентричний тип ремоделювання лівого шлуночка, кальциноз клапанів серця. Принципи лікування ішемічної хвороби: зниження маси тіла, корекція порушень метаболізму глюкози медикаментами навіть на етапі предіабету, при хронічних формах ішемічної хвороби серця метформін суттєво покращує обмін глюкози, зменшує інсулінорезистентність, не спричиняє зростання частоти серцево-судинних ускладнень та декомпенсацію серцевої недостатності. Вибір препаратів базового лікування ішемічної хвороби серця повинен проводитись з урахуванням їх впливу на метаболізм глюкози, слід уникати засобів, що його погіршують. Повинні використовуватися препарати з чіткими показаннями, оскільки їх взаємодія непередбачувана.
Состояние показателей процессов апоптоза и ангиогенеза у больных с неактивными аденомами гипофиза
Authors: Kholova D.Sh. , Khalimova Z.Yu. , Urmanova Yu.M. , Aliieva D.A. , Alimukhamedova H.O.
Published: December 2016

В статье авторы анализируют данные 71 пациента с неактивной аденомой гипофиза (НАГ) в возрасте от 18 до 70 лет. Выявлено отсутствие корреляционной связи между снижением показателя активности фермента eNOS и показателями регуляции про- и антиапоптоза, ангиогенеза, что свидетельствует о независимости этих процессов в механизмах формирования НАГ. У больных с НАГ и не-отягощенным семейным анамнезом возрастает показатель корреляционной связи eNOS с VEGFR-2, что свидетельствует об усилении процессов торможения ангиогенеза и пролиферативной активности ткани. Проведенные исследования не позволяют установить зависимость выявленных нарушений у больных с микроаденомой и макроаденомой, различия по полу, длительности заболевания, наследственно-генетическим признакам и т.д. Это подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлении.
Вплив лікування гіпотиреозу на рівні васкулоендотеліального фактора росту
Authors: Didushko O.M.
Published: December 2016

Мета дослідження — визначення вмісту васкулоендотеліального фактора росту (ВЕФР) у хворих на первинний гіпотиреоз та впливу комплексного лікування на його рівень. Матеріали та методи. Обстежені 133 хворі на первинний гіпотиреоз. Пацієнти були розділені на групи: I група складається з 32 пацієнтів з гіпотиреозом на ґрунті АІТ без ожиріння; ІІ група — 34 хворі на гіпотиреоз і ожиріння; ІІІ група — 34 хворі на гіпотиреоз без ожиріння; IV група — 33 хворі на післяопераційний гіпотиреоз та ожиріння. Результати. В обстежених пацієнтів виявлено вірогідне підвищення рівнів васкулоендотеліального фактора росту у всіх групах, найбільш виражені зміни продукції ВЕФР спостерігали у хворих на гіпотиреоз на ґрунті АІТ і ожиріння. Обговорено можливість підвищення ефективності лікування таких пацієнтів шляхом поєднаного застосування левотироксину (LТ4), еналаприлу та аторвастатину протягом шести місяців. Одночасне застосування LТ4, еналаприлу та аторвастатину посилює терапевтичний ефект базисної терапії та зменшує надлишкову продукцію ВЕФР. Висновки. При маніфестному гіпотиреозі істотно підвищений рівень ВЕФР в плазмі крові хворих як з ожирінням, так і без ожиріння. Найвищі показники зафіксовані у хворих на маніфестний гіпотиреоз на ґрунті АІТ і ожиріння. Одночасне застосування LТ4, еналаприлу та аторвастатину протягом шести місяців у хворих на маніфестний гіпотиреоз зменшує надлишкову продукцію ВЕФР.
Преждевременное половое развитие у девочек: возможности лабораторной диагностики
Authors: Lutsenko L.A.
Published: December 2016

Важность своевременного выявления причин преждевременного полового развития обусловлена прежде всего возможным наличием опухолевого процесса, а также теми состояниями, которые сопровождают ускоренный пубертат. Ключевую роль в диагностике и контроле эффективности лечения преждевременного полового развития играют лабораторные методы исследования.
Дисфункция эндотелия как возможный промоутер развития неактивной аденомы гипофиза
Authors: Khalimova Z.Yu. , Kholova D.Sh. , Urmanova Yu.M. , Alieva D.A. , Alimukhamedova G.A.
Published: December 2016

В последние десятилетия в клиническую нейроэндокринологию внедрен новый термин — «дисфункция эндотелия». Она играет существенную роль в генезе многих цереброваскулярных заболеваний головного мозга. В большинстве исследований данный термин используется как синоним дисбаланса эндотелиального синтеза NO, который является сигнальным фактором, участвующим в опосредовании его функции. NO способен как ингибировать, так и активировать апоптоз, усиливать процессы ангиогенеза, неоангиогенеза, повышать уровень пролиферации и метастазирования опухолевых клеток. В обзоре рассматривается возможная патогенетическая роль дисфункции эндотелия в развитии неактивной аденомы гипофиза.
Влияние болезни Грейвса на психокогнитивное состояние детей и взрослых (обзор литературы)
Authors: Мuratova Sh.Т. , Ismailov S.I.
Published: December 2016

Психоневрологические изменения при болезни Грейвса выражены у всех больных уже на начальных стадиях заболевания. Подростки начинают плохо учиться, пропускают школу, наблюдаются изменения в их поведении. Для больных характерны развитие двигательного возбуждения, суетливость, неусидчивость, чрезмерная активность, снижение памяти, ухудшение успеваемости в школе, нарушение сна, нарушения в двигательной сфере: тремор, грубые, хореиформные подергивания пальцев и отдельных мышечных групп, возможно развитие тиреотоксического периодического паралича, который может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Тревожные синдромы, связанные с гипертиреозом, как правило, осложняются депрессией и снижением когнитивных функций, таких как память и внимание. В проведенных проспективных исследованиях выявлены низкая степень невербального интеллекта, вербальной памяти и когнитивной функции, повышенная тревожность, аффективные расстройства, включая депрессию, слабоумие, в том числе болезнь Альцгеймера; отмечено, что за быстрой скоростью восприятия следует быстрое его угасание, провалы в памяти, нарушение речи и осознания себя. Лечение гипертиреоза обычно приводит к улучшению когнитивных и поведенческих нарушений. Однако когнитивные функции восстанавливаются медленнее, чем психоэмоциональные нарушения, что в конечном итоге приводит к снижению качества жизни даже после успешного лечения гипертиреоза.
Особливості патогенетичних механізмів порушення регіонарного кровотоку при синдромі діабетичної стопи (огляд літератури)
Authors: Rusak О.B.
Published: December 2016

Цукровий діабет (ЦД) у світі визнано однією з найбільш важливих неінфекційних хвороб, поширення якої набуло характеру пандемії. У переліку пізніх ускладнень ЦД лідирує синдром діабетичної стопи, призводячи до ранньої інвалідизації та визначаючи високий рівень летальності. За даними Міжнародної діабетичної федерації, від 25 до 47 % госпіталізацій хворих на ЦД пов’язано з гнійно-деструктивними ураженнями стоп унаслідок розвитку хронічної ішемії тканин. В огляді відображені основні патофізіологічні механізми виникнення порушення мікроциркуляції при синдромі діабетичної стопи, що призводять до виникнення критичної ішемії нижніх кінцівок.
Особливості перебігу та контролю бронхіальної астми у школярів із надлишковою масою тіла
Authors: Ivanova L.A.
Published: December 2016

Проведено вивчення клінічних особливостей і визначення маркерів запального процесу в бронхах 52 школярів із підвищеною масою тіла, хворих на бронхіальну астму. Виявлено, що для дітей із надлишковою масою тіла характерний тривалий персистуючий характер бронхіальної астми, а порівняно з пацієнтами з нормальною масою тіла — гірший контроль астми, особливо за рахунок частішого застосування β-агоністів за потребою та більшої кількості загострень. Відмічено, що через 6 місяців курсової базисної протизапальної терапії у пацієнтів із підвищеною масою тіла утримувалися гірші показники конт-ролю астми порівняно з дітьми з нормальною масою, а істотне покращення стосувалося такого симптому суб’єктивної оцінки свого стану, як частота денних симптомів, а з об’єктивних критеріїв контролю — функції зовнішнього дихання. Слід зазначити, що ефективність стандартного базисного лікування пацієнтів із підвищеною масою тіла є недостатньою, що свідчить про необхідність індивідуалізованого призначення лікування цій когорті хворих.
Оценка эффективности и степени внедрения новой структурированной программы обучения больных сахарным диабетом 1-го типа в регионах Республики Узбекистан
Authors: Ismailov S.І. , Rakhimova H.N. , Аkbarov Z.S. , Тashmanova А.B.
Published: December 2016

Под наблюдением находились 309 детей, 191 подросток и 115 взрослых, больных сахарным диабетом 1-го типа, из 6 регионов РУз, а также 28 здоровых лиц. Для оценки эффективности обучения детей и подростков по новой структурированной программе на основе вопросника, включающего 30 ключевых вопросов, выявлено, что показатель гликированного гемоглобина (НbА1с) имеет высокую степень корреляции с уровнем знаний, полученных согласно новой структурированной программе. В Сурхандарьинской, Андижанской областях и Республике Каракалпакстан не выдерживаются структура и длительность проведения обучения. Коэффициент корреляции НbА1с с уровнем знаний показал достоверную высокую отрицательную корреляцию. Чем меньше частота правильных ответов, тем выше уровень НbА1с. Частота достижения целевого уровня НbА1с была наиболее высокой в Хорезмской и Наманганской областях у детей и подростков, так как только в этих школах диабета обучение соответствует программе по структуре и длительности.
Инсулин Тожео — новый базальный инсулин длительного действия. Часть 1. Фармакокинетический и фармакодинамический аспекты
Authors: Poltorak V.V. , Kravchun N.A. , Gorshunska M.Yu.
Published: December 2016

В данном обзоре, состоящем из двух частей, рассматривается новая формула инсулина гларгин (рДНК происхождения) в форме инъекций 300 ЕД/мл (Gla-300, Тожео). Gla-300 представляет следующую генерацию базального инсулина с новой формулой инсулина гларгин, поставляющего то же количество инсулина, что и гларгин-100 (Gla-100, Лантус®) в 1/3 объема. После подкожной инъекции фармакокинетический и фармакодинамический профили Gla-300 являются более постоянными и продолжительными (более 24 часов) по сравнению с Gla-100, что обусловлено более постепенным и длительным выделением гларгина из подкожного депо (Gla-300 образует более компактное подкожное депо с уменьшенной поверхностью по сравнению с Gla-100). С акцентом на недавних результатах клинических исследований EDITION (3а-фаза) обсуждается клиническая эффективность и безопасность Gla-300 у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Gla-300 демонстрировал сопоставимый гликемическиий контроль и подобный профиль безопасности при условиях более низкой частоты гипогликемических событий по сравнению с Gla-100. Gla-300 обеспечивал гибкий режим введения инсулина (24 ± 3 часа или утром vs вечером) и был ассоциирован с меньшим увеличением массы тела.
Инсулин Тожео — новый базальный инсулин длительного действия. Часть 2. Клиническая эффективность и безопасность
Authors: Poltorak V.V. , Kravchun N.А. , Gorshunska M.Yu.
Published: December 2016

В данном обзоре, состоящем из двух частей, рассматривается новая формула инсулина гларгин (рДНК происхождения) в форме инъекций 300 ЕД/мл (Gla-300, Тожео). Gla-300 представляет следующую генерацию базального инсулина с новой формулой инсулина гларгин, поставляющего то же количество инсулина, что и гларгин-100 (Gla-100) в 1/3 объема. После подкожной инъекции фармакокинетический и фармакодинамический профили Gla-300 являются более постоянными и продолжительными (более 24 часов) по сравнению с Gla-100, что обусловлено более постепенным и длительным выделением гларгина из подкожного депо (Gla-300 образует более компактное подкожное депо с уменьшенной поверхностью по сравнению с Gla-100). С акцентом на недавних результатах клинических исследований EDITION (3а-фаза) обсуждается клиническая эффективность и безопасность Gla-300 у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Gla-300 демонстрировал сопоставимый гликемическиий контроль и подобный профиль безопасности при условиях более низкой частоты гипогликемических событий по сравнению с Gla-100. Gla-300 обеспечивал гибкий режим введения инсулина (24 ± 3 часа или утром vs вечером) и был ассоциирован с меньшим увеличением массы тела.
Синдром поликистозных яичников: лабораторная диагностика гиперандрогенного статуса женщины (обзор статьи «The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology», октябрь 2014 года)
Authors: Rykova O.V.
Published: December 2016

В статье представлены современные лабораторные аспекты оценки гиперандрогении согласно вышедшему в октябре 2014 г. документу Европейского общества эндокринологов по вопросам диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников «The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology».
The Menstrual Disorders in Women of Reproductive Age with Obesity
Authors: Akhmedova Sh.U. , Sadykova D.Sh.
Published: December 2016

Introduction. In this article, the authors present the results of studies on reproductive health features in 25 women with obesity seeking medical help for infertility. Objective: to study the nature of menstrual disorders in women of childbearing age with obesity. Materials and methods. We have studied the features of reproductive health in 25 obese women seeking medical assistance for infertility in the Republican specialized scientific and practical centre of endocrinology in 2014–2015, who were included in the first study group. The second group consisted of 25 women with normal weight-for-stature values and without menstrual disorders. All the patients underwent the following tests, including complete blood count, blood biochemistry, radioimmunoassays of the blood hormones (prolactin, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), insulin, estradiol, progesterone, free testosterone, thyroxine, anti-Műllerian hormone, dehydroepiandrostenedione, ultrasound of the uterus and ovaries with folliculometry on 11–14th days of the menstrual cycle. All patients underwent magnetic resonance imaging of the pituitary gland. Results. In the history of the patients in both groups, diseases of the upper respiratory tract and gastrointestinal diseases were most common among somatic pathology. Among gynecological diseases, in both groups the most frequent disorders were chronic urogenital infection, candida vaginitis and bacterial vaginosis. Emphasis is placed on the data about the presence of hormone-dependent proliferative diseases in women with overweight: cervical pseudoerosions, endocervicosis, uterine fibroids, a history of endometriosis. The analysis of biochemical parameters in the first study group found increased triglycerids levels < 1.7 mmol/L in 15 %, a decrease in high-density lipoprotein cholesterol < 1.2 mmol/l — in 12 % of women, increased levels of low-density lipoprotein cholesterol > 3.0 mmol/L — in 34 %. The first group of patients had low values of the average parameters of LH, FSH, free and total testosterone (normogonadotropic hypogonadism) against normoprolactinemia. The levels of adrenocorticotropic hormone, thyroid-stimulating hormone, free thyroxine, and cortisol were within normal limits. Folliculometry results showed a high incidence of follicular persistence, anovulatory disorders and follicular atresia. Conclusions. In young women with the metabolic syndrome, secondary amenorrhea prevails in the structure of menstrual dysfunction — 8 (32.0 %) cases. Hyperandrogenic anovulation following hyperinsulinemia underlies the menstrual dysfunction.
Профіль чинників ризику серцево-судинних захворювань при ішемічній хворобі серця в осіб із нормальним і порушеним вуглеводним обміном
Authors: Cherniavska І.V.
Published: December 2016

Мета дослідження: провести порівняльний аналіз профілю чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з нормальним і порушеним вуглеводним обміном. Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 142 пацієнти. З метою оцінки частоти різних форм ІХС залежно від стану вуглеводного обміну були сформовані такі групи: перша група — 83 хворі на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу, друга група — 34 хворі з порушенням толерантності до глюкози (ПТГ), третя група — 25 пацієнтів із нормальним вуглеводним обміном. Для виявлення ішемічних змін міокарда проводили амбулаторний добовий моніторинг електрокардіограми з обов’язковим досягненням субмаксимальної частоти серцевих скорочень у процесі дослідження. Результати. Безбольова ішемія міокарда була виявлена у 19 (22,9 %) хворих на ЦД 2-го типу, у 3 (8,8 %) осіб із ПТГ і у 2 (8,0 %) пацієнтів із нормальним вуглеводним обміном. Паління, обтяжена спадковість, порушення в системі гемостазу вірогідно частіше траплялися в групі хворих на ЦД 2-го типу з безбольовою ішемією міокарда порівняно з хворими на ЦД 2-го типу без ІХС. Профіль загальнопопуляційних чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань у хворих на ІХС і цукровий діабет 2-го типу належить до найбільш несприятливих. У той же час у пацієнтів із ранніми порушеннями вуглеводного обміну і нормальним вуглеводним обміном він статистично значимо не розрізняється. Висновки. Хворі на ЦД 2-го типу з безбольовою ішемією міокарда порівняно з хворими на ЦД 2-го типу без ІХС мають вірогідно більш виражені порушення показників загальнопопуляційних чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
Удосконалення хірургічної техніки ампутації пальців та лікування хворих із синдромом діабетичної стопи
Authors: Prystupiuk M.O. , Bezrodnyi B.Р.
Published: December 2016

Здійснені хірургічні втручання у 31 хворого на цукровий діабет, ускладнений синдромом діабетичної стопи нейропатичної та нейроішемічної форм. Групу спостереження становили 11 чоловіків віком 60,50 ± 1,50 року та 20 жінок віком 70,95 ± 1,45 року у середньому. До контрольної групи увійшло 30 пацієнтів. За віком, статтю та супутньою патологією групи були репрезентативні. Усім хворим проведена ампутація фаланг пальців за запропонованою методикою. В лікуванні ран хворих основної групи використовували сорбентні препарати в комбінації із застосуванням ультразвукової кавітації та накладанням на рану апаратної вакуумної пов’язки. У контрольній групі хворих в лікуванні ран використовували пов’язки з розчинами антисептиків та мазьові пов’язки. Тривалість перебування у стаціонарі до пластичного закриття ранового дефекту становила в середньому 15,50 ± 1,12 дня у хворих основної групи та 24,42 ± 0,13 дня у хворих контрольної групи.
Ектопічний АКТГ-синдром Кушинга, обумовлений бронхіальним карциноїдом
Authors: Liashuk P.M. , Stankova N.I. , Liashuk R.P.
Published: December 2016

У статті висвітлено поняття ектопічних АКТГ-пухлин нейроендокринної системи. Описано рідкісний випадок ектопічного АКТГ-синдрому Кушинга, зумовленого бронхіальним карциноїдом, у клініці якого, поряд з типовою симптоматикою, домінував тромбоемболічний синдром. Хірургічне видалення бронхіального карциноїда призвело до регресу кушингоїдної та іншої симптоматики.
Нейропатичний компонент болю при захворюваннях кістково-м’язової системи: огляд літератури та результати власних досліджень. Частина II
Authors: Povoroznyk V.V. , Shinkarenko T.Ye. , Pryimych U.I.
Published: December 2016

Лікування больового синдрому при патології опорно-рухового апарату залишається актуальною проблемою, особливо в людей літнього віку. Незважаючи на сучасний арсенал знеболюючих препаратів, лікування хронічного болю залишається клінічною проблемою з багатьох причин (по-перше, через прогресуючий характер захворювання, по-друге, через наявність коморбідної патології, по-третє, через літній та старечий вік пацієнтів, що збільшує ризик виникнення побічних дій у такої категорії хворих). Останніми роками результати проведених наукових досліджень свідчать, що нейропатичний компонент входить у структуру больового синдрому при остеоартрозі, ревматоїдному артриті, болі в нижній частині спини, хоча відсутні дані про його наявність при остеопорозі та його ускладненнях. Ідентифікація ознак нейропатичного болю в пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату необхідна для вибору стратегії лікування та використання цільової терапії нейропатичного болю. У статті наведені дані огляду літератури, що стосуються нейропатичного компонента болю при найпоширеніших захворюваннях опорно-рухового апарату, розглядаються умови виникнення, клінічні особливості та фармакотерапія нейропатичного компонента болю при остеоартрозі великих суглобів, ревматоїдному артриті, болі в нижній частині спини.
Информационное обеспечение доказательной охраны здоровья. Часть ІІ
Authors: Puzanovа О.G. , Gruzeva T.S.
Published: December 2016

Обосновано усиление значимости систематических обзоров как информационных источников доказательной охраны здоровья. Приведено определение, освещены методологические основы создания систематических обзоров и информационные ресурсы, особенности дифференциального электронного поиска и использования дополнительных поисковых стратегий, критического оценивания и т.п.
Якість кісткової тканини та її мінеральна щільність у чоловіків із переломами тіл хребців
Authors: Povoroznyk V.V. , Musiienko A.S. , Dzerovych N.I.
Published: December 2016

Традиційно мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) вважалась основним чинником, що визначає міцність кісткової тканини. Однак було показано, що міцність кістки й ризик перелому залежать від декількох параметрів: макрогеометрії кори кістки, МЩКТ, мікроархітектури губчастої кісткової тканини, мікропошкоджень, мінералізації та метаболізму кісткової тканини. Попередні дослідження виявили, що якість трабекулярної кісткової тканини (TBS) вірогідно знижується в чоловіків із віком, проте досі не вивчено показник TBS в українських чоловіків із переломами, зокрема, тіл хребців. Метою дослідження є визначення показників якості та МЩКТ у чоловіків із переломами тіл хребців. Обстежені 243 чоловіки віком 30–89 років, які були розділені на групи згідно з геронтологічною класифікацією: 30–44 роки (n = 46), 45–59 років (n = 83), 60–74 роки (n = 86), 75–89 років (n = 28). Основну групу становили 52 чоловіки з низькоенергетичними переломами тіл хребців в анамнезі (середній вік — 59,8 ± 13,7 року, середній зріст — 1,73 ± 6,98 м, середня маса тіла — 79,0 ± 14,9 кг), контрольну групу — 191 чоловік без переломів (середній вік — 57,4 ± 13,7 року, середній зріст — 1,74 ± 6,89 м, середня маса тіла — 76,5 ± 9,3 кг). Методом двох­енергетичної рентгенівської денситометрії (Prodigy, GE Lunar, Мадісон, США) досліджували МЩКТ на рівні поперекового відділу хребта (L1–L4), шийки стегнової кістки, усього скелета та ультрадистального відділу кісток передпліччя. Показник TBS (L1–L4) поперекового відділу хребта визначали за допомогою методики TBS iNsight (Med-Imaps, Pessac, Франція). У результаті проведеного дослідження встановлено, що показник TBS (L1–L4) був вірогідно нижчим в основній групі (30–44 роки — 1,083 ± 0,187, 45–59 років — 1,025 ± 0,248, 60–74 роки — 1,084 ± 0,170, 75–89 років — 0,951 ± 0,170) порівняно з контрольною групою (30–44 роки — 1,276 ± 0,121, 45–59 років — 1,226 ± 0,156, 60–74 роки — 1,150 ± 0,175, 75–89 років — 1,183 ± 0,174); F = 1,56; р < 0,001. МЩКТ на рівні поперекового відділу хребта (F = 1,52; р < 0,001) і шийки стегнової кістки (F = 1,10; р < 0,001) також була вірогідно нижчою в основній групі порівняно з показниками контрольної групи.
Экстраскелетные эффекты витамина D: роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний
Authors: Povoroznyk V.V. , Reznichenko N.A. , Mailyan E.A. , Mailyan D.E.
Published: December 2016

-
Інформаційне забезпечення доказової охорони здоров’я. частина III
Authors: Puzanovа О.H. , Gruzieva T.S.
Published: December 2016

Висвітлено особливості розробки, систематизації та використання таких вторинних джерел епідеміологічних доказів, як настанови та аналізи рішень. Охарактеризовано джерела, класифікацію та роль економічних доказів. Обґрунтовано переваги пошуку доказів у комп’ютерній метабазі TRIP. Подано висновки щодо сучасного стану проблеми інформаційного забезпечення доказової охорони здоров’я, її первинної ланки та профілактичного напряму.