bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Entstehung und Deutung des Radio-Renogramms
Authors: Motzkus F. , Bachmann D.
Published: March 2018

Mathematische Analyse des intravenösen Radio-Renogramms unter Verwendung von Parametern, die durch selektive Radio-Renographie gewonnen wurden. Analog bestimmter pathophysiologischer Bedingungen wurden die Parameter verändert, die erhaltenen Kurven analysiert und untereinander verglichen. Die Ergebnisse zeigen, daß charakteristische Änderungen der renalen Aktivitätskurven im intravenösen Radio-Renogramm durch unterschiedliche renale und extrarenale Faktoren bedingt sein können. Eine differenzierte Diagnosestellung ist aus dem intravenösen Radio-Renogramm für die einzelne Niere erst bei sehr ausgeprägten Störungen der Nierenfunktion und des Harnabflusses möglich. Für die klinische Anwendung erscheint die intravenöse Radio-Renographie mit glomerulär filtrierten Substanzen ungeeignet.
In vivo Solubilization of Insoluble Chromium Compounds: Hydrolysis of 51Cr-Chromic-32P-Phosphate
Authors: Anghileri Leopoldo
Published: March 2018

The study of distribution and excretion of intravenously injected 51Cr-chromic 32P-phosphate indicates that the organism is capable of complexing a fraction of the radioactivity. This process is similar to solubilization of chromic phosphate by ethylenediaminetetraaceticacid (EDTA). The breakdown of the chromic phosphate molecule appears to occur in the bone marrow. The phosphate ion is incorporated into the mineral tissue of the bone or excreted in the urine. Chromium is bound to protein-like fractions or forms an insoluble hydrate and is excreted almost entirely in the feces.
Umschriebene angeborene vaskuläre Malformation unter dem Bild eines Pseudo-Kaposi der Haut
Authors: Kahle B. , Manns S.
Published: March 2018

Wir berichten über eine bei der Erstvorstellung 12-jährige Patientin mit schmerzenden, ulzerierten Pseudo- Kaposi-Herden auf dem Boden einer vaskulären Malformation im Bereich des rechten Innenknöchels. Obwohl keine AV-Fisteln nachzuweisen waren, wurde das Krankheitsbild aufgrund des klinischen Befundes und der Histologie (Konvolute weit gestellter, dünnwandiger, Endothelzell-ausgekleideter Blutgefäße) als Stewart- Bluefarb-Syndrom eingeordnet. Bei dem für dieses Syndrom typischen Pseudo-Kaposi handelt es sich um eine klinisch an ein Kaposi-Sarkom erinnernde, gutartige Hautveränderung. Meist treten unilateral an der unteren Extremität plaqueartige, rotbraune bis livide, infiltrierte Herde auf. Hauptsymptome sind Ödeme und Schmerzen, im weiteren Verlauf Ulzerationen mit Blutungsneigung und Infektanfälligkeit. Die Diagnose wird mit angiologischen Untersuchungsmethoden und dem histologischen Befund gestellt. Die kausale Therapie besteht in der operativen Ausschaltung der AV-Shunts oder Chemoembolisation. Bei unserer Patientin führte eine zweizeitige Exzision des gesamten Herdes zu einem sehr guten Langzeitergebnis ohne nennenswertes Rezidiv.
Ximelagatran zur Therapie und Sekundärprophylaxe der tiefen Venenthrombose
Authors: Kiesewetter H. , Jörg I. , Fenyvesi T. , Latza R. , Koscielny J. , Harenberg J.
Published: March 2018

Die Therapie und Rezidivprophylaxe der venösen Thromboembolie mit Heparin/niedermolekularem Heparin und Vitamin- K-Antagonisten wird durch eine Anzahl von Faktoren beeinträchtigt. Orale direkte Thrombininhibitoren (ODTI) weisen ein verbessertes pharmakologisches Prinzip auf und könnten eine Alternative in der Therapie der venösen Thromboembolie darstellen. Das THRIVE(Thrombin Inhibition in Venous thromboembolism)-Programm entwickelte mit mehreren Studien den ODTI Ximelagatran in dieser Indikation, das in der Übersicht dargestellt ist. Die Dosisfindung wurde in der THRIVE-I- und die Anwendbarkeit bei der hämodynamisch stabilen Lungenembolie in der THRIVE-IV-Studie untersucht. Eine randomisierte doppelblinde Studie prüfte Ximelagatran zur Therapie der proximalen Venenthrombose über 6 Monate im Vergleich zu Enoxaparin/Warfarin (THRIVE treatment). Die doppelblinde THRIVE-III-Studie verglich Ximelagatran mit Plazebo über 18 Monate nach initialer 6-monatiger konventioneller Antikoagulation der Beinvenenthrombose (BVT). 2 × 36 mg Ximelagatran ist der konventionellen 6-monatigen Rezidivprophylaxe der frischen BVT in Wirksamkeit und Verträglichkeit nicht unterlegen. 2 × 24 mg Ximelagatran reduziert über weitere 18 Monate die Thromboembolierezidive im Vergleich zu Plazebo ohne Zunahme von Blutungskomplikationen. Ein symptomloser, reversibler Anstieg der Alaninaminotransferase tritt bei etwa 6% bis 9,6% der Patienten nach 2 bis 4 Monaten auf.
Radiowellenobliteration, invaginierendes oder Kryostripping
Authors: Stötter L. , Schaaf I. , Bockelbrink A. , Baurecht H. J.
Published: March 2018

Neben dem invaginierenden und Kryostripping führen wir an unserer Praxisklinik seit 1998 auch die Radiowellenobliteration durch. Ziel: Eine prospektive, randomisierte Studie sollte zeigen, ob die Radiowellenobliteration Vorteile bietet. Patienten, Methoden: 2001 wurden je 20 Patienten mit invaginierendem Stripping (ST), Kryostripping (KR) oder Radiowellenobliteration (RA) operiert. Nach 24 Stunden sowie 1, 2 und 6 Wochen wurden sie klinisch und mit Duplexsonographie nachuntersucht. Postoperative Befindlichkeit (CIVIQ2 Quality-of-life-QOL-Fragebogen), Schmerzen (VAS), Rückkehr zur Routine oder Arbeitsfähigkeit wurden u. a. protokolliert. Ergebnisse: Sowohl Gesamtbeschwerde-Score (Median: ST 7,9; KR 17,13; RA 2,78; p = 0,012) als auch Schmerzen (Median: ST 7,5; KR 10,6; RA 4,6; p = 0,014) sind in der Radiowellenobliteration-Gruppe signifikant am niedrigsten. Am ausgeprägtesten ist dies nach einer Woche. Auch hinsichtlich der Arztbeurteilung (p = 0,007), der Rückkehr zur Routine (p = 0,021) und auch der anderen Parameter zeigt sich die Radio-wellenobliteration in ihrer Gruppe als überlegen – im Gegensatz zum Kryostripping. Schlussfolgerung: Postoperative Schmerzen, Befindlichkeit und Beeinträchtigung im täglichen Leben sind für den Patienten ein entscheidendes Kriterium bei der Operationswahl. Die Radiowellenobliteration ist damit sicher eine wertvolle Alternative zu herkömmlichen Operationsverfahren.
Extraluminale Valvuloplastie bei Stamminsuffizienz der V. saphena magna
Authors: Geier B. , Voigt I. , Barbera L. , Marpe B. , Stücker M. , El Gammal S. , Mumme A.
Published: March 2018

Die extraluminale Valvuloplastie der Vena-saphenamagna- Mündungsklappe ist eine venenerhaltende operative Therapie, die bei ausgewählten Patienten mit Stamminsuffizienz der Vena saphena magna angewendet werden kann. Die Operation kann über einen kleinen Leistenschnitt durchgeführt werden. Patienten, Methoden: 50 Patienten (54 Beine), bei denen eine extraluminale Valvuloplastie der V. saphena magna-Mündungsklappe durchgeführt worden war, wurden im Schnitt 54 Monate nach dem Eingriff nachuntersucht. Die subjektiven Symptome, die Zufriedenheit mit dem Eingriff wurden erfragt und die Beine mittels Duplexsonographie und Photoplethysmographie untersucht. Ergebnisse: 85% der Patienten waren mit dem Ergebnis des Eingriffes zufrieden. Die subjektiven Beschwerden waren bei der Nachuntersuchung in allen Symptomkategorien signifikant geringer als präoperativ. Die venöse Wiederauffüllzeit war im Schnitt um 5 s verlängert, der Venendurchmesser im Mittel um 3 mm verringert. Eine inkompetente Valvuloplastie fand sich in 6 Fällen (11,1%), eine behandlungsbedürftige Rezidivvarikosis in 10 Fällen (18,5%). Schlussfolgerung: Die extraluminale Valvuloplastie liefert auch nach 5 Jahren gute Ergebnisse in Bezug auf Patientenzufriedenheit, Vermeidung der varikösen Degeneration sowie der Rate an Rezidiven. Obwohl der Langzeiterfolg dieses Verfahrens noch nicht beurteilt werden kann, könnte es bei ausgewählten Patienten eine venenerhaltende Alternative zur klassischen Strippingoperation sein.
Behandlung des Ulcus cruris mixtum
Authors: Beckert S. , Königsrainer A. , Coerper S.
Published: March 2018

Dem Ulcus cruris mixtum ist bis heute zu wenig Beachtung geschenkt worden, nur wenige Arbeiten hierzu sind publiziert. Im klinischen Alltag jedoch sollte beim Ulcus cruris stets an eine gleichzeitig bestehende arterielle Verschlusserkrankung gedacht werden. Das Ulcus cruris mixtum wird in 10% bis 20% der Patienten mit einem Ulcus cruris diagnostiziert und bedarf einer differenzierten Diagnostik der arteriellen Verschlusserkrankung und der venösen Abflussstörung. Im eigenen Krankenkollektiv von 390 Ulcera cruris fanden sich 39 Ulzera mit einem tcpO2 <20 mmHg. Diese Patienten hatten im Vergleich zu den restlichen Patienten eine signifikant schlechtere Abheilungswahrscheinlichkeit. Die schlechte Prognose der Patienten mit Mischulzera ist abhängig von der Verbesserung der arteriellen Perfusion. Erst bei ausreichender arterieller Perfusion kann eine suffiziente Kompressionstherapie oder venenchirurgische Sanierung erfolgen, dies gilt auch für große chirurgische Wunddebridements oder die Fasziektomie. Aufgrund der schlechten Studienlage sind prospektive Studien zu fordern, die ein Behandlungskonzept für diese Patienten evaluieren.
The risk of bleeding with anticoagulant treatments
Authors: Palareti G.
Published: March 2018

Anticoagulant treatments are given to prevent and/or treat thrombotic complications in many clinical conditions, including atrial fibrillation (the most frequent indication for anticoagulant treatment), venous thromboembolism, acute coronary syndromes and after invasive cardiac procedures. Anticoagulation with vitamin K antagonists (VKAs) is currently almost the unique kind of therapy for chronic anticoagulation. It is highly effective in the prevention or treatment of thrombotic events but it is associated with a non negligible risk of bleeding, that is the most important complication of this therapy and a major concern for both physicians and patients. The risk of bleeding and the difficulties for the patients and health care providers associated with the necessary correct management of this treatment are limiting factors for a more widespread prescription of the treatment, leaving without an effective therapy a significant proportion of patients who would have a clear clinical indication for chronic anticoagulation. This review analyses the treatment- and person-associated risk factors for bleeding during VKAs and the tools that have been proposed to assess the individual risk of bleeding. New oral anticoagulant drugs seem to overcome at least some of the limitations of VKAs. Potentially, they can allow a less demanding and more stable anticoagulant treatment, with less side-effects allowing that more patients can receive an appropriate anticoagulant treatment. Based on the so far available phase III clinical studies, it is possible to assume that also these new drugs are associated with a risk of bleeding, that is probably related to the intensity of treatment.
Segmentäre inkomplette Thrombose der Vena poplitea durch Kompression eines Osteochondroms am distalen Femur
Authors: Grotemeyer D. , Duran M. , Grabitz K. , Reinecke P. , Sandmann W. , Antakyali M.
Published: March 2018

Venöse Thrombosen der unteren Extremitäten bei Kindern und in der Adoleszenz sind selten (0,07/10 000 Kindern) (1) und können verschiedene Ursachen haben. Ein ätiologischer Faktor ist die Kompression von außen. Vorgestellt wird ein 16-jähriger Junge der durch Kompression eines Osteochondroms des Femurs eine Phlebothrombose der V. poplitea erlitten hatte und durch operative Exostosenabtragung und Thrombektomie geheilt wurde.

Ergänzend stellen wir die aktuelle Literatur bezüglich arterieller und venöser Gefäßkomplikation durch gleichzeitiges Vorliegen einer Exostose vor.
Splanchnic vein thrombosis
Authors: Riva N. , Donadini M. P. , Dentali F. , Squizzato A. , Ageno W.
Published: March 2018

Die Venenthrombose im Splanchnikusgebiet – einschließlich Thrombosen der Pfortader, der Mesenterial-, Milz- und suprahepatischen Venen – ist eine unterdiagnostizierte Erkrankung mit einem heterogenen klinischen Bild und einer nicht unbeträchtlichen Quote an Zufallsbefunden.

Die Hauptrisikofaktoren umfassen abdominelle Erkrankungen oder Eingriffe (z.B. Infektionen, Zirrhose, abdominelle Krebserkrankungen oder chirurgische Maßnahmen), hämatologische

Störungen (insbesondere myeloproliferative Neoplasien), hereditäre Thrombophilien und hormonelle Störungen. Kürzlich wurden neue Biomarker für subklinische Erkrankungen identifiziert: die JAK2-Mutation und die Durchflusszytometrie für CD55 und CD59. Die klinische Manifestation ist gewöhnlich unspezifisch. In der akuten Phase können als wichtigste Symptome Bauchschmerzen, gas-trointestinale Blutungen und Aszites auftre-ten; zu den langfristigen Folgen hingegen gehören die Leberzirrhose und die portale Hypertonie.

Fortschritte bei der nicht invasiven Gefäßdarstellung (Doppler-Ultraschall, Gefäß-Computertomografie und Magnetresonanztomogra-fie) haben die Diagnostik der splanchnischen Venenthrombose verbessert. Auffällige Blutbefunde können auf eine zugrunde liegende hämatologische oder hepatische Störung hinweisen.

Die optimale Behandlung der splanchnischen Venenthrombose ist noch eine offene Frage, da große klinische Studien fehlen. Experten empfehlen übereinstimmend, die akute, symptomatische, nicht zirrhotische Pfortaderthrombose im akuten Stadium mittels parenteraler Antikoagulation zu behandeln und an-schließend über mindestens 3 Monate orale Antikoagulanzien zu geben; bei persistieren-den prothrombotischen Faktoren wird jedoch eine lebenslange Behandlung empfohlen. Bei einem Budd-Chiari-Syndrom wird für alle Pa-tienten ohne größere Kontraindikationen eine Antikoagulation empfohlen. Allerdings muss das Nutzen-/Risikoverhältnis einer gerinnungshemmenden Therapie sowohl für die Akutbehandlung als auch für die langfristige Sekundärprävention noch besser untersucht werden.
Angioarchitecture of spider veins
Authors: Simon H. P. , Böhler U. , Wienert V.
Published: March 2018

Knowledge of the anatomy of spider veins is scant and contradictory. The authors therefore decided to investigate the angioarchitecture of these lesions, i.e. the anatomy, interconnections, and morphological characteristics of the cutaneous vessels and capillaries that comprise them. Material and methods: A highly polymerising plastic was injected into the vascular system of skin-muscle tissue blocks so as to produce true-to-scale casts (corrosion casts) of the angioarchitecture of spider veins. In 35 skin-muscle tissue blocks obtained post mortem a total of 28 spider veins were found. Corrosion casts of these were examined by scanning electron microscopy with particular regard to their connections with larger veins. Results: All the spider veins examined showed the typical polygonal pattern of endothelial cell nuclear imprints. The subpapillary vascular plexus showed incompetent microvenous valves. A statistically significant difference was found between the diameter of spider veins of red and blue appearance (0.227 mm and 0.435 mm, respectively; p<0.001). Feeder veins were only found in the case of stellate and fan-shaped spider veins. Conclusions: Spider veins are pathological venous changes in the subpapillary vascular plexus. Incompetent microvenous valves may play a role in their formation. In certain clinical situations sclerotherapy of spider veins may fail to achieve a lasting cure, since the feeder veins that drain the capillaries cannot be sclerosed.
Varicose vein surgery
Authors: Glowacki P. , Tran P. , Schäfer L. , Frings N.
Published: March 2018

Background: The incidence of deep vein thrombosis (DVT) after varicose vein surgery remains largely unknown because of problems with study design in many of the previous reports. Patients, methods: This was a prospective study of 2805 patients (3756 legs) who had standard varicose vein surgery. The operations were done on inpatients under heparin prophylaxis and under local anaesthesia in a sequential way that reduced the duration of each procedure to less than 45 minutes. Before hospital discharge, and again three months later the deep veins of the legs were investigated using duplex ultrasound imaging by an objective phlebologist to determine the incidence of postoperative DVT exclusively in the femoral and popliteal veins (not in the calf veins). Results: All patients were imaged before discharge and 2961 legs (79%) returned for investigation after three months. In none of these was any DVT detected. One patient presented elsewhere with a femoropopliteal DVT and was anticoagulated. This patient was asymptomatic three and twelve months postoperatively. Conclusion: The strategy of sequential short duration varicose vein surgery done under local anaesthesia as an inpatient might be responsible for the low rate of postoperative DVT (0.03 %) in this study.
Duplex-Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten bei chronischer Veneninsuffizienz
Authors: Labropoulos N. , Partsch H. , Ricci S. , Caggiati A. , Myers K. , Nicolaides A. , Smith P. C. Coleridge , Cavezzi A.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Duplex-Ultraschalluntersuchung ist der Goldstandard zur Beurteilung von Morphologie und Hämodynamik der Venen der unteren Extremitäten. Das in der vorliegenden Arbeit beschriebene Projekt wurde auf Grund einer Initiative der UIP (Union Internationale de Phlébologie) ins Leben gerufen. Das Ziel war es, einen Konsens internationaler Experten zu erreichen, wie die Methodologie der bildlichen Darstellung mittels Ultraschall zur Untersuchung der Anatomie von oberflächlichen Venen sowie von Perforantes verwendet werden kann. Design: Konsensuskonferenz, die zu einem Konsensusdokument führte. Methoden: Die Autoren führten eine systematische Literatursuche über die Duplex-Anatomie der oberflächlichen Beinvenen sowie der Perforantes durch. Im Anschluss wurde eine internationale Expertengruppe zur Teilnahme an diesem Projekt eingeladen. Elektronische Eingaben der Autoren sowie der internationalen Experten waren allen Teilnehmern auf der UIP-Website zugänglich. Die Autoren bereiteten ein erstes Dokument vor, welches auf dem UIP-Kongress in San Diego 2003 diskutiert wurde. Das überarbeitete Manuskript wurde im Anschluss an alle Experten geschickt und die Kommentare trugen zu weiteren Revisionen des Dokuments bei. Die endgültige Version wurde von allen Teilnehmern akzeptiert. Resultate: Die Experten sprachen detaillierte Empfehlungen für die Duplex-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten sowie über die Interpretation der Befunde und Messergebnisse aus. Dieses Dokument enthält eine detaillierte Methodologie für eine komplette Beurteilung der oberflächlichen Venen sowie der Perforantes der unteren Extremität mit Duplex-Ultraschall. Schlussfolgerung: Die Autoren und eine große Expertengruppe einigten sich auf eine Methodologie zur Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten mittels Duplex-Ultraschalls mit spezifischer Bezugname auf die Anatomie der wichtigsten oberflächlichen Venen sowie der Perforantes bei Gesunden und Varizen-Patienten.
Wundbeurteilung durch verschiedene Kollektive im Vergleich zu einem digitalen kolorimetrischen System
Authors: Körber A. , Dissemond J.
Published: March 2018

Die Dokumentation chronischer Wunden wird aktuell von unterschiedlichen Berufsgruppen mit z. T. erheblichen Wissensunterschieden durchgeführt. Das Ziel unserer Untersuchung war es, die Beurteilung von 12 verschiedenen Bildern von Ulcera crurum durch fünf unterschiedlich vorgebildete Untersuchergruppen zu vergleichen. Material und Methoden: Die Probanden der Untersuchergruppen Experten, Ärzte, ambulante Pflegedienste, stationäre Pflege und Laien sollten alle relevanten Parameter der Wundbeurteilung einschätzen. Als objektive Referenz kam ein neu entwickeltes und von uns erstmalig klinisch eingesetztes digitales kolorimetrisches Wunddokumentationssystem zum Einsatz. Die Ergebnisse unserer Untersuchung belegen, dass die Beurteilung verschiedener Parameter der Wundheilung durch unterschiedlich vorgebildete Untersucher mit erheblichen Unterschieden erfolgt. Insgesamt fand sich eine unerwartet hohe Abweichung der digital berechneten Werte im Vergleich zu den von den Untersuchergruppen geschätzten, mit Abweichungen von teilweise über 100% bei der Wundoberfläche sowie den einzelnen Wundbestandteilen. Als erfahrungsabhängige Parameter zeigten sich hingegen Länge, Breite, Oberfläche, Infektion sowie das Wundstadium. Schlussfolgerung: Eine suffiziente, reliable und adäquate Wunddokumentation ist ohne technische Hilfsmittel (z. B. digitale Fotodokumentation) unmöglich.
Therapeutic use of lowmolecular weight heparin for capillaritis alba
Authors: Kutzner H. , Hesse G.
Published: March 2018

The reason of the so called ulcerated capillaritis alba or idiopathic atrophie blanche is vasculopathy caused by severe venous hypertension. Thrombosed and rarificated vessels worsen the oxygenation, increase permanent inflammation and impede the necessary compression therapy. The anti-inflammatory effects of heparin alleviate pain and being independent from the antithrombotic ones it needs much lower doses for treatment. This anti-inflammatory effect is now becoming more important in clinical phlebology. Case studies of more than 50 patients and one prospective randomized study of 87 patients clearly demonstrate the ameliorated healing of ulcerated atrophie blanche. In our office we could document this positive effect with 22 patients. We present the pathophysiology of low molecular heparins for ulcerated capillaritis alba and our own experiences with it.
Tumescent anaesthesia in combination with a femoral nerve block or a sciatic nerve block for surgery of varicose veins
Authors: Traber J. , Hillermann T.
Published: March 2018

Tumescent anaesthesia is a widley accepted anaesthetic procedure for the surgery of varicous veins. In our institution tumescent anaesthesia is regularly combined with femoral nerve block or sciatic nerve block for primary operations of the great saphenous vein (GSV) or small saphenous vein (SSV).

This combined procedure is described. Retrospective data of 154 operations of the GSV and of 27 operations of the SSV are presented. We used 9.5 mg/kg body weight of prilocain for operations of the GSV and 8.6 mg/kg body weight for operations of the SSV. No serious complications occurred.
Recovery-Koeffizienten zur Quantifizierung der arteriellen Inputfunktion aus dynamischen PET-Messungen: experimentelle und theoretische Bestimmung
Authors: Bellemann M. E. , Hauser H. , Doll J. , Brix G.
Published: March 2018

Aim: For kinetic modelling of dynamic PET data, the arterial input function can be determined directly from the PET scans if a large artery is visualized on the images. It was the purpose of this study to experimentally and theoretically determine recovery coefficients for cylinders as a function of the diameter and level of background activity. Methods: The measurements were performed using a phantom with seven cylinder inserts (Ø = 5-46 mm). The cylinders were filled with an aqueous 68Ga solution while the main chamber was filled with a 18F solution in order to obtain a varying concentration ratio between the cylinders and the background due to the different isotope half lives. After iterative image reconstruction, the activity concentrations were measured in the center of the cylinders and the recovery coefficients were calculated as a function of the diameter and the background activity. Based on the imaging properties of the PET system, we also developed a model for the quantitative assessment of recovery coefficients. Results: The functional dependence of the measured recovery data from the cylinder diameter and the concentration ratio is well described by our model. For dynamic PET measurements, the recovery correction must take into account the decreasing concentration ratio between the blood vessel and the surrounding tissue. Under the realized measurement and data analysis conditions, a recovery correction is required for vessels with a diameter of up to 25 mm. Conclusions: Based on the experimentally verified model, the activity concentration in large arteries can be calculated from the measured activity concentration in the blood vessel and the background activity. The presented approach offers the possibility to determine the arterial input function for pharmacokinetic PET studies non-invasively from large arteries (especially the aorta).
Influence of stable iodine on the uptake of the thyroid – model vs. experiment
Authors: Wellner U. , Voth E. , Schicha H. , Weber K.
Published: March 2018

Aim: The influence of physiological and pharmacological amounts of iodine on the uptake of radioiodine in the thyroid was examined in a 4-compartment model. This model allows equations to be derived describing the distribution of tracer iodine as a function of time. The aim of the study was to compare the predictions of the model with experimental data. Methods: Five euthyroid persons received stable iodine (200 μg, 10 mg). 1-123-uptake into the thyroid was measured with the Nal (Tl)-detector of a body counter under physiological conditions and after application of each dose of additional iodine. Actual measurements and predicted values were compared, taking into account the individual iodine supply as estimated from the thyroid uptake under physiological conditions and data from the literature. Results: Thyroid iodine uptake decreased from 80% under physiological conditions to 50% in individuals with very low iodine supply (15 μg/d) (n = 2). The uptake calculated from the model was 36%. Iodine uptake into the thyroid did not decrease in individuals with typical iodine supply, i.e. for Cologne 65-85 μg/d (n = 3). After application of 10 mg of stable iodine, uptake into the thyroid decreased in all individuals to about 5%, in accordance with the model calculations. Conclusion: Comparison of theoretical predictions with the measured values demonstrated that the model tested is well suited for describing the time course of iodine distribution and uptake within the body. It can now be used to study aspects of iodine metabolism relevant to the pharmacological administration of iodine which cannot be investigated experimentally in humans for ethical and technical reasons.
Optimizing ventilation-perfusion lung scintigraphy: Parting with planar imaging
Authors: Schirp U. , Zimny M. , Sabri O. , Nowak B. , Schäfer W. , Cremerius U. , Büll U. , Reinartz P.
Published: March 2018

Aim of the study was to introduce and verify a ventilation-perfusion (V/Q) acquisition protocol that incorporates new developments in scintigraphy in order to allow for a more balanced comparison with other diagnostic procedures. Methods: In 103 patients suspect of having pulmonary embolism, V/Q scans were acquired exclusively with SPECT technique. Ventilation was done with ultrafine aerosol. Planar images in eight directions were reconstructed through addition of three consecutive SPECT projections. Three referees examined the scans in regard to type, localization, and extent of V/Q defects. Results: Using this protocol, significantly more defects, especially of subsegmental size, were detected (p <0.Q1). Sensitivity, and diagnostic accuracy were also significantly improved (p <0.01) to 0.96, and 0.99, respectively. Furthermore, kappa values were increased up to 0.82 - a relevant enhancement in the ability to precisely localize V/Q defects. Conclusion: In conclusion this protocol provides high-resolution tomographic scans as well as high-quality planar images within a short acquisition time. Due to the significant increase in lesion detection, sensitivity, diagnostic accuracy, and anatomical localization of defects, it is a substantial improvement in the diagnosis of pulmonary embolism that will put V/Q scintigraphy on a par with other tomographic methods.
Assessment of the incorporation of revascularized fibula grafts used for mandibular reconstruction with F-18-PET
Authors: Schliephake H. , Hoff van den , Knapp W. H. , Berding G.
Published: March 2018

Aim: Determination of the range of regional blood flow and fluoride influx during normal incorporation of revascularized fibula grafts used for mandibular reconstruction. Evaluation, if healing complications are preceded by typical deviations of these parameters from the normal range. Assessment of the potential influence of using “scaled population-derived” instead of “individually measured” input functions in quantitative analysis. Methods: Dynamic F-l 8-PET images and arterialized venous blood samples were obtained in 11 patients early and late after surgery. Based on kinetic modeling regional blood flow (K1) and fluoride influx (Kmlf) were determined. Results: In uncomplicated cases, early postoperative graft K1 - but not Kmlf -exceeded that of vertebrae as reference region. Kmn values obtained in graft necrosis (n = 2) were below the ranges of values observed in uncomplicated healing (0.01 13-0.0745 ml/min/ml) as well as that of the reference region (0.0154-0.0748). Knf values in mobile non-union were in the lower range - and those in rigid non-union in the upper range of values obtained in stable union (0.021 1-0.0694). If scaled population-derived instead of measured input functions were used for quantification, mean deviations of 23 ± 17% in K1 and 12 ± 16% in Kmlf were observed. Conclusions: Normal healing of predominantly cortical bone transplants is characterized by relatively low osteoblastic activity together with increased perfusion. It may be anticipated that transplant necrosis can be identified by showing markedly reduced F− influx. In case that measured input functions are not available, quantification with scaled population-derived input functions is appropriate if expected differences in quantitative parameters exceed 70%.
Metabolic Consequences of Beta-Adrenergic Receptor Blockade for the Acutely Ischemic Dog Myocardium
Authors: van der Wall E. E. , van Eenige M. J. , Scholtalbers S. , den Hollander W. , Visser E. C. , Roos J. P. , Westera G.
Published: March 2018

In an experimental study in 50 dogs the myocardial uptake of free fatty acids (FFAs) after beta-blockade was determined using radioiodinated heptadecanoic acid as a metabolic tracer. All 4 beta-blockers used (metoprolol, timolol, propranolol and pindolol) lowered the uptake of FFAs in the normal canine heart. Uptake of FFAs was also diminished after coronary artery occlusion per se, but administration of beta-blockers exerted little additional influence on the uptake of FFAs. This observation was qualitatively parallelled by the uptake of 201T1 in concomitant experiments. Plasma FFA levels were increased by pindolol (non-selective with intrinsic sympathomimetic activity), not changed by metoprolol (a cardioselective betablocking agent) and lowered by timolol and propranolol (both nonselective compounds). The extent of ischemic tissue, as reflected by uptake of iodoheptadecanoic acid and 201T1, was diminished by metoprolol but not by other beta-blockers. Regional distribution of both tracers, as shown in the endo-epicardial uptake ratios, was hardly influenced by beta-blockade, except for a small increase of 201T1 uptake in non-occluded endocardium. Uptake of 201T1 as well as of iodoheptadecanoic acid in the ischemic area was increased by metoprolol, timolol and propranolol and decreased by pindolol. We conclude that beta-blocking agents confer different effects on myocardial uptake and metabolism of FFAs which might possibly be related to their different inherent properties.
131I-Metaiodobenzylguanidine – A New Agent for Scintigraphic Imaging and Treatment of Pheochromocytoma
Authors: Vetter W. , Winterberg B. , Vetter H. , Fischer M.
Published: March 2018

In 91 patients with a suspicion of pheochromocytoma 96 scintigraphies with 131I-metaiodobenzylguanidine were performed. The distribution of this radiopharmaceutical agent was studied. In about 71% we found uptake in the liver, in about 20% in the spleen and in about 6% in the gastrointestinal tract. In 13% of our patients a normal tracer uptake in the adrenal medulla was observed. In 23 patients adrenal or extra-adrenal lesion (s) were localized correctly, whereas one false-positive and one false-negative scintigramme was obtained. The 131I-MIBG imaging of adrenal and extra-adrenal, benign and malignant pheochromocytomas and adrenomedullary hyperplasia is highly specific. In the treatment of pheochromocytomas more experience is needed to present final results, but especially in malignant pheochromocytomas 131I-MIBG therapy may be useful.
Thyroxin-bindendes Globulin – Untersuchungen seiner Bindungskapazität und Plasmakonzentration
Authors: Gehring D.
Published: March 2018

Die zusammenfassende Darstellung berücksichtigt die wesentlichen Kenntnisse über Chemie und Physiologie der Transportproteine für Schilddrüsenhormone, die Verfahren zur Untersuchung ihrer Bindungskapazität und Ergebnisse der radioimmunologischen-TBG-Bestimmung. Anschließend wird auf die diagnostische Wertigkeit des T4/TBG-Quotienten eingegangen.
Ventilationsszintigraphie der Lunge mit 99mTc-DTPA oder mit 99mTc-Schwefelkolloid?
Authors: Coates G. , Dolovich M. , Newhouse M. , Matthys H. , Köhler D.
Published: March 2018

Die Ventilationsszintigraphie der Lunge, durchgeführt mit genügend kleinen 99mTc-Aerosolpartikeln ergibt für die klinische Routinediagnostik ein ausreichend genaues Abbild der Ventilationsverteilung. Ob 99mTc-DTPA oder 99mTc- Schwefelkolloid als Träger der Aktivität geeignet ist, wurde an 6 rauchenden und 8 nicht-rauchenden Patienten mit chronischer obstruktiver Ventilationsstörung untersucht. Dabei zeigte sich, daß 99mTc-Schwefelkolloid praktisch nicht durch die Bronchialschleimhaut resorbiert wird und somit eine nahezu ideale Substanz darstellt. Im Gegensatz dazu wird bei den rauchenden Patienten 99mTc-DTPA rascher und regional inhomogener resorbiert als bei den nicht-rauchenden Patienten. Ein quantitativer und qualitativer Vergleich der von dorsal aufg.nommenen Ventilationsszintigramme nach 0 und 20 Min. zeigte, daß bei allen 6 rauchenden Patienten, nach 20 Min. wesentliche, die diagnostische Aussage beeinflussende Unterschiede vorhanden waren. Für diese Patienten-Gruppe kann 99mTc-DTPA daher nicht empfohlen werden.
131J-Therapie des Morbus Basedow und der nicht-immunogenen Hyperthyreose
Authors: Hoeschel M. , Heinze G. H.
Published: March 2018

Im Zeitraum von 1977 bis 1982 wurden 315 Patienten wegen einer Hyperthyreose mit Struma diffusa und/ oder nodosa sowie Morbus Basedow mit 131J behandelt. Bei 246 Patienten konnten die Therapieergebnisse nach 7 Monaten bis 5’A Jahren ausgewertet werden. Nach einmaliger 131J-Therapie wurden 72% bzw. 61% der Patienten mit hyperthyreoter Struma nodosa bzw. diffusa, aber nur 36% der Patienten mit Morbus Basedow euthyreot. Durch wiederholte 131J-Therapie bis zu 5mal bei Morbus Basedow konnte ein euthyreoter Zustand bei fast allen beurteilbaren Patienten erzielt werden. Patienten mit immunogener Hyperthyreose vom Typ des Morbus Basedow wiesen eine erhöhte Therapieresistenz auf. Es ergab sich eine Abhängigkeit der Therapieergebnisse von einer vorangegangenen antithyreoidalen Behandlung bzw. operativen Therapie. Die Hypothyreoseraten lagen zwischen 4 und 15%. Operierte Patienten mit persistierender bzw. rezidivierender Hyperthyreose wurden am häufigsten hypothyreot.
Unterschiedliche Ergebnisse verschiedener Bestimmungsverfahren der FT4-Konzentration vor und nach Gabe von Röntgenkontrastmitteln
Authors: Schulze B. , Beyer K.H.
Published: March 2018

Nach Gabe von Kontrastmitteln, insbesondere nach Biliscopininjektion, konnte ein Anstieg der FT4 Konzentration bei Einsatz der Ultrafiltrationsmethode (Amicon) und des Dow-Lepetit-Verfahrens nachgewiesen werden, während die Bestimmung der FT4-Konzentration durch das Amerlex-Verfahren eine signifikante FT4-Erniedrigung ergab. Bei Anwendung des Immophase-Tests war keine signifikante Änderung der FT4-Konzentration nach Kontrastmittelgabe festzustellen. Die durch den DowLepetit-Test erhaltenen FT4-Ergebnisse sind als richtig anzusehen. Die im Amerlex-Verfahren nachgewiesenen Erniedrigungen sind dagegen wahrscheinlich Folge einer Änderung der Bindungsaffinität des Albumins gegenüber dem markierten T4. Es sollte deshalb innerhalb von 1 Std. nach einer Röntgenkontrastmittelgabe kein Blut zur Bestimmung des FT4 entnommen werden.
Funktionsszintigraphie des Herzens bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen
Authors: Heusinger J. H. , Hanisch K. , Breuel H.-P.
Published: March 2018

Bei 58 Patienten mit reinen Stenosen oder Insuffizienzen an nur einer Herzklappe wurden mittels der Funktionsszintigraphie des Herzens sowohl die Auswurffraktion als auch die Volumenänderungsgeschwindigkeiten bestimmt. Es fand sich, daß bei den Patienten mit Herzklappenerkrankungen die Auswurffraktion im Mittel gering erniedrigt war, insgesamt jedoch noch meist im unteren Normbereich lag. Die Volumenänderungsgeschwindigkeiten dagegen zeigten nicht pathologisch veränderte Werte, mit Ausnahme der Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz, bei denen die Volumenänderungsgeschwindigkeiten im Mittel signifikant herabgesetzt waren. Bei 6 der 11 Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz und normaler Auswurffraktion lagen auch im Einzelfall die Volumenänderungsgeschwindigkeiten im pathologischen Bereich, so daß dieser Parameter eventuell bereits unter Ruhebedingungen die Erkennung von myokardialen Funktionsstörungen bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen zuläßt.
Beitrag der Szintigraphie mit 99mTc-Methylendiphosphonat zum Nachweis und zur Lokalisation von Rhabdomyolysen
Authors: Rumpf K. W. , Kaiser H. , Emrich D. , Schicha H.
Published: March 2018

Zum Nachweis regionaler und generalisierter Rhabdomyolysen wurden bei 24 Patienten mit einer laborchemisch gesicherten Rhabdomyolyse insgesamt 34 Szintigramme mit 99mTcMDP angefertigt. Ein szintigraphischer Nachweis war bei Untersuchung innerhalb von 10 Tagen nach dem Maximum der Myolyse in 95% möglich, nach 20 Tagen jedoch in keinem Fall mehr. Mit 89% waren regional betonte Anreicherungen häufiger als generalisierte mit 31%. Am häufigsten waren Oberschenkel-, Gesäß- und Oberarmmuskulatur betroffen. Eine diffuse Anreicherung in den Nieren wurde in 75% der Patienten mit einer Niereninsuffizienz beobachtet. Die Ergebnisse weisen darauf hin, daß neben regionalen auch generalisierte Muskelschädigungen bei Rhabdomyolyse Vorkommen und szintigraphisch erfaßt werden können. Die Lokalisation regionaler Myolysen mit Hilfe des Szintigrammes war empfindlicher als der klinische Nachweis.
Potential of 109Pd-Labeled Lymphocytes for Selective Lymphatic Ablation
Authors: Oluwole S. , Srivastava S. , Wang T. S. T. , Iga C. , Kuromoto N. , Hardy M. , Alderson P. O. , Fawwaz R. A.
Published: March 2018

The biodistribution of lymphocytes labeled with 109Pd was investigated in Lewis rats to determine if they might be useful for selective lymphoid ablation. 109Pd-labeled lymphocytes demonstrated significant lymphoid localization. However, there was a fall in the accumulation of radiolabeled lymphocytes in lymphoid tissue when the 108Pd carrier dose or the 109Pd radioactive dose incorporated per 108 lymphocytes was increased from 0.12 mg to 0.20 mg and from 21.3 µCi to 54.6 µCi, respectively (P <0.001). 109Pd-labeled syngeneic and allogeneic lymphocytes demonstrated similar tissue distribution patterns. These results raise the possibility of using 109Pd-labeled lymphocytes for selective lymphoid ablation, but emphasize the need for using high specific activity 109Pd and large amounts of lymphocytes for labeling. This will minimize cell damage and allow maximum therapeutic results to be obtained. The use of large numbers of cells might best be accomplished by using donor lymphocytes.
Enhancement of Tumor Contrast on Radioimmunoscans by Using Mixtures of Monoclonal Antibody F(ab’)2 Fragments
Authors: Alavi A. , Koprowski H. , Herlyn D. , Munz D. L.
Published: March 2018

F(ab’)2 fragments of MAbs GA 73-3 (IgG 2a) and CO 29.11 (IgG 1), which detect distinct antigenic determinants on adenocarcinoma cells of the gastrointestinal tract, were labeled with 131I using the iodogen method. 41 nude mice bearing SW-948 CRC tumors were injected either with a mixture of 100 ¼Ci (11 ¼g) each (n = 9) of the two 131l-F(ab’)2 fragments or with either fragment alone at various doses (each group consisting of 8 mice): GA 73-3,100 ¼Ci (11 ¼g) and 200 ¼Ci (25 ¼g); CO 29.11,100 ¼Ci (11 ¼g) and 200 ¼Ci (26 ¼g). Whole-body images of the mice were obtained daily for up to six days after injection. Ratios of cpm/pixel in the tumor to those in the rest of the body (rob), representing tumor contrast, were significantly (p <0.05) higher in the group of mice injected with the mixture (3.9 ± 1.5) as compared to those given 100 or 200 jiCi of either fragment separately. The biological half-life (T1/2 biol) of the mixture (44.7 ± 14.5 h) in the CRC tumors was significantly (p <0.05) longer than T1/2 biol determined in the groups given either fragment alone. Tv bioL in the rob was similar in all groups of mice examined.
Limitations in Localising and Killing Tumours Using Radiolabelled Antibodies
Authors: Vaughan A.T.M. , Dykes P.W. , Bradwell A.R.
Published: March 2018

Radiolabelled antibodies against tumours are being studied intensely for their use in tumour detection and tumour destruction. Although a host of different tumour types can be localised, results at present are no better than other scanning techniques. In addition no tumour has been eradicated using labelled antibodies. Dramatic improvements will depend upon a fuller understanding of tumour cell biology and optimising all the parameters involved.
Klinischer Nutzen einer Levetiracetambehandlung bei Epilepsie
Authors: Elger C. E. , Schmidt D.
Published: March 2018

Eine Kombinationstherapie mit Levetiracetam wurde in einer mittleren Tagesdosis von 2270 mg während einer Anwendungsbeobachtung von 3,3 Monaten verordnet. Die 774 Patienten mit meist fokalen Epilepsien im mittleren Alter von 42 Jahren wiesen unter der Vorbehandlung mit meist Carbamazepin oder Valproinsäure unerwünschte Nebenwirkungen, unzureichende Anfallskontrolle oder beides auf. Mit einer medianen Tagesdosis von 1000 mg Levetiracetam add on konnte bereits nach 4 Wochen eine deutliche Reduktion der Anfälle erzielt werden. Am Ende der Studie hatte bei 543 Patienten (71%) die Zahl aller Anfälle um mindestens 50% abgenommen. Bei 404 Patienten (53%) war es unter der Zugabe von Levetiracetam zu einer mindestens 75%igen Anfallsreduktion gekommen und 290 Patienten (38%) hatten keine Anfälle mehr. Während der Behandlung mit Levetiracetam klagten 83 Patienten (10,7%) über insgesamt 123 unerwünschte Nebenwirkungen. Lediglich bei 25 Patienten (3%) wurde die Therapie wegen unerwünschter Wirkungen abgebrochen. Die Ärzte beurteilten die Wirksamkeit von Levetiracetam zu 76% mit sehr gut oder gut und die Verträglichkeit zu 91% mit sehr gut oder gut. Das Patientenurteil lautete in 75% der Fälle sehr gut oder gut für die Wirksamkeit und in 87% der Fälle hinsichtlich der Verträglichkeit. Für eine Fortführung der Therapie entschlossen sich 89% der Patienten. Die Ergebnisse bestätigen – auch unter Berücksichtigung der methodischen Grenzen von Anwendungsbeobachtungen – den deutlichen klinischen Nutzen der Zugabe von Levetiracetam bei erfolglos vorbehandelten Epilepsiepatienten.
Comparison of Diagnoses Obtained with a Scanner and a Gamma Camera and their Correlation with some Liver Function Tests in Liver Scintigraphy
Authors: Rissanen P. M. , Patomäki L. K.
Published: March 2018

The livers of 154 patients have been studied with the aid of scintigraphy, done in succession with a scanner and a gamma camera, with the purpose of determining which of the two machines provided the more reliable results. The scanner alone gave 40% and the gamma camera alone 39% but both together 45% positive findings. They were consistent in 85% of the cases. A laparotomy or autopsy was performed on 23 patients within one month after scintigraphy. In two of these cases, a negative scintigram had been obtained despite metastases in the liver; no false positives were found. The correlation of alkaline phosphatase, 5-nucleotidase and GOT with the presence of liver metastases was found to be rather moderate. By using both machines together it is possible to arrive at slightly better results than by using either of them alone.
Diagnostic Value of Routine Liver Scanning in Ecchinococcus Disease of the Liver; a Comparison of Scintigraphic and Surgical Findings in 100 Consecutive Cases
Authors: Ikkos D. , Gonticas S. , Gatsou P.
Published: March 2018

The diagnostic value of liver scanning for hydatid cysts of the liver was examined by comparing the preoperative scintigrams and the surgical findings in 100 consecutive cases operated upon for hydatid cysts of the liver. False results were found in 10 cases (false positive in 1 and false negative in 9 cases). In the remaining 90 cases the scans had demonstrated the presence of pathological findings supporting the diagnosis of hydatid cysts. In 66 of these 90 cases the number, location and size of the cyst(s) were accurately defined by the scan, while in the remaining 24 cases there was a discrepancy between the scan and the surgical findings as to the number of the cysts. The effect of the number and location of the cysts on the accuracy of the scan diagnosis was analyzed.
Ein Maß für die Geschwindigkeit der Erythropoese aus der Ferrokinetik
Authors: Montz R.
Published: March 2018

Unter den zahlreichen Daten der Radioeisenkinetik wurde nach einem Maß für die Geschwindigkeit der Erythropoese gesucht. Der mittlere effektive Erythron-Hämoglobinisationszeit MEEHT nach Pollycove und Mortimer hatte sich als ungeeignet erwiesen, weil sie durch Hyperhämolyse im Knochenmark verlängert und durch periphere Hämolyse verfälscht wird. Bei 17 gesunden Kontroll-personen und 44 hämatologisch Kranken, die in der Radioeisendiagnostik keine Zeichen intramedullärer Hämolyse aufwiesen, wurde eine gute Korrelation zwisehen der normierten Halbwertzeit des Radioeisens im Plasma und der mittleren Erythron-Hämoglobinisationszeit MEHT festgestellt, t/2 r1 und X1 sind direkte Meßwerte. Ihrem Verhältnisfaktor konnten hinreichend genaue Werte der MEHT zugeordnet werden (Normalbereich 1,00—1,45 Tage, Mittel-wert 1,25 Tage). MEHT ist ein zuverlässiges Maß für die Geschwindigkeit der Erythropoese. Sie wurde für 204 Blutkranke bestimmt. Eine Verzögerung der Erythropoese kam sehr selten (5% der Fälle) und nur bei Eisenmangel vor. 80% der Patienten wiesen eine beschleunigte Blutbildung auf. Die Ergebnisse ließen sich den morphologischen Befunden einer „Rechts-“ oder „LinksVerschiebung“ im Zellbild des Knochenmarks zuordnen.
Thyroid Dimensions as Measured on the Scintigram
Authors: Horn Y. , Robinson E. , Hochman A.
Published: March 2018

Thyroid scans were performed on 61 patients. Forty-one were females and 20 males. Seven patients were hyperthyroid, 43 euthyroid and 11 hypothyroid.

It was found that in most patients the right lobe was larger and wider than the left lobe. Males had usually larger glands than females. The upper pole of the right lobe extended higher in the neck than the left lobe.

The value of these findings in relation to treatment of thyrotoxicosis is discussed.
Thyroid Tumour Scanning with 197HgCl2 Preliminary Note
Authors: Artagaveytia Daniel , Degrossi Osvaldo , Pecorini Victorio
Published: March 2018

Thirteen patients with cold thyroid nodules were scanned after the administration of 197HgCl2. All nodules were examined histologically. Of the 8 nodules which had concentrated the radionuclide, 7 proved to be carcinomatous and one to be a foetal adenoma. The remaining 5 nodules with a negative scan were all colloid adenomata. These findings suggest that 197HgCl2 may be a valuable scanning agent for the detection of malignant tumours.