USING THE ROBSON CLASSIFICATION TO ESTIMATE THE CAESAREAN SECTION RATE AND LOOK FOR WAYS TO REDUCE IT
Authors: Akylzhanova Zh.E. , Tanysheva G.A. , Gasanova E.Z. , Bilyalova G.T. , Nurmagambetova D.M. , Akhmetova A.B. , Suleimenova A.S. , Ulan S.M. , Nurmakhan N.S. 
Published: January 2025

Objective. To assess the rate of Caesarean Section (CS) using the Robson method in the work of obstetric hospitals to find ways to reduce it. Materials and methods of the study. A retrospective study was conducted at the clinical sites of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2 of the NAO "Astana Medical University", Astana, and the Department of Obstetrics and Gynecology of the Pavlodar branch of the NAO "Semey Medical University", Pavlodar. For the 4th quarter of 2023, 3087 birth histories of the City Hospital No. 1 of Astana (MO A) and 1022 birth histories of the POPC No. 1 (MO B) were analyzed. The data were pre-processed in MS Excel 2017. Student's T-test was used for statistical analysis. Results. The number of births in MO A and B is 3087 and 1022. The share of CS among births in MO A is 23.94%, and in MO B - 22.31%. The total number of births is 4109. The study revealed that in MO A the following groups and subgroups made the greatest contribution to the overall frequency of CS: 5a - 158 (21.21%); 5b - 130 (17.45%); 10 - 78 (10.46%); 4b - 76 (10.20%), as well as 2a and 2b - 68 and 63 mothers, respectively (9.13% and 8.46%). In terms of the frequency of abdominal deliveries in MO B, the greatest contribution to the overall frequency of CS was made by the following groups and subgroups: 5b (27.19%); 5a (15.79%); 2a (7.89%); 6 and 10 (7.46% each). Conclusions. Relatively low rates of CS were noted in the obstetric block of the City Hospital No. 1 of Astana in groups 3, 6 and 7, which indicates good skills of the staff in managing labor in pure breech presentation. For institution B, these groups are a reserve for reducing the frequency of CS by performing external obstetric version and training in the skills of managing labor in pure breech presentation. Relatively high rate of CS in the obstetric block of the City Hospital No. 1 of Astana in groups 4b - 10.20% (2.19%) and 5 - 21.21% (15.79%) is a reserve for reducing abdominal delivery by conducting an audit of the effectiveness of labor induction. In group 5, it is necessary to revise the policy of the medical organization in favor of vaginal delivery.

Цель. Оценить показатель частоты Кесарева Сечения (КС) с применением методики Робсона в работе акушерских стационаров для поиска возможностей его снижения. Материалы и методы исследования.Ретроспективное исследование, проведено на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», г. Астана, и кафедры акушерства и гинекологии Павлодарского филиала НАО «Медицинский университет Семей», г. Павлодар. За 4 квартал 2023 года было проанализировано 3087 историй родов МГБ №1 города Астаны (МО А) и 1022 историй родов по ПОПЦ №1 (МО Б). Данные были предварительно обработаны в MS Excel 2017. Для статистического анализа применили Т-критерий Стьюдента. Результаты. Количество родов в МО A и B составляют 3087 и 1022. Доля КС среди родов в МО A составляет 23,94%, а в МО Б – 22,31%. Общее количество родов составляет 4109. В ходе исследования было выявлено, что в МО А наибольший вклад в общую частоту КС внесли следующие группы и подгруппы: 5а – 158 (21,21%); 5б – 130 (17,45%); 10 – 78 (10,46%); 4б – 76 (10,20%), а также 2а и 2б – 68 и 63 родильницы соответственно (9,13% и 8,46%). По частоте абдоминальных родоразрешений в МО Б наибольший вклад в общую частоту КС внесли группы и подгруппы: 5б (27,19%); 5а (15,79%); 2a (7,89%); 6 и 10 (по 7,46%). Выводы. Отмечены сравнительно низкие показатели частоты КС в акушерском блоке МГБ №1 г. Астаны 3, 6 и 7-й группе, что свидетельствует о хороших навыках у персонала по ведению родов в чисто ягодичном предлежании. Для учреждения Б эти группы являются резервом для снижения частоты КС путём проведения наружного акушерского поворота и обучения навыкам по ведению родов в чисто ягодичном предлежании. Сравнительно высокая частота КС в акушерском блоке МГБ №1 г. Астаны в группах 4б - 10,20% (2,19%) и 5- 21,21% (15,79%) является резервом снижения абдоминального родоразрешения, путем проведения аудита эффективности индукции родов. В группе 5 необходимо пересмотреть политику медицинской организации в сторону родоразрешения через естественные родовые пути.

Мақсаты. Акушерлік стационарлардың жұмысын талдауда Робсон әдісін қолдана отырып, оны төмендету мүмкіндіктерін іздеу үшін кесарькесарь тілігі жиілігінің көрсеткішін бағалау. Зерттеу материалдары мен әдістері.Ретроспективті зерттеу "Астана медицина университеті" КЕАҚ «№2 акушерлік және гинекология» кафедрасының және "Семей медицина университеті" КЕАҚ Павлодар қаласы филиалының «Акушерлік және гинекология» кафедрасының клиникалық базаларында жүргізілді. 2023 жылдың 4 тоқсанында Астана қаласының №1 КҚА (ММ А) бойынша 3087 босану тарихы және Павлодар қаласының №1 ПОПО (ММ Б) бойынша 1022 босану тарихы талданды. Деректер MS Excel 2017 бағдарламасында алдын ала өңделген. Статистикалық нәтиже үшін студенттің Т-критерийі қолданылды. Нәтижелер. MМ A және Б бойынша босану саны сәйкесінше, 3087 және 1022 құрайды. ММ А – да босану арасындағы кесарь тілігінің үлесі 23,94%, ал ММ Б - 22,31% құрайды. Босанудың жалпы саны-4109. Зерттеу барысында ММ А-да келесі топтар мен іштоптар кесарь тілігінің жалпы жиілігіне ең үлкен үлес қосқаны анықталды: 5а-158( 21,21%); 5б– 130 (17,45%); 10– 78 (10,46%); 4б-76( 10,20%), сондай-ақ 2а және 2б – сәйкесінше, 68 және 63 (9,13% және 8,46%). Абдоминальды жолмен босану жиілігі бойынша ММ Б-да кесарь тілігінің жалпы жиілігіне ең көп үлес қосқан топтар мен іштоптар: 5б (27,19%); 5а (15,79%); 2а (7,89%); 6 және 10 (әрқайсысы 7,46%). Қорытынды. Астана қаласының №1 КҚА-ның акушерлік блогында 3, 6 және 7-ші топта кесарь тілігі жиілігінің салыстырмалы түрде төмен көрсеткіштері атап өтілді, бұл медициналық қызметкердің таза жамбаспен келу жағдайында босандыру дағдыларының жетік меңгергендіктерін көрсетеді. Б мекемесі үшін бұл топтар сыртқы акушерлік бұрылысты жүргізу және таза жамбаспен келу жағдайында босандыру дағдыларын үйрету арқылы кесарь тілігі жиілігін төмендетуге арналған резерв болып табылады. Астана қаласының №1 КҚА-ның акушерлік блогында 4б - 10,20% (2,19%) және 5 - 21,21% (15,79%) топтарында кесарь тілігінің салыстырмалы жоғары жиілігі босану индукциясының тиімділігіне аудит жүргізу арқылы абдоминальді жолмен босануы жиілігін төмендету резерві болып табылады. 5-топта медициналық ұйым босану саясатын табиғи жолмен босандыруға бағыттай отырып қайта қарау қажет.