bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Perfil de seguridad a corto plazo de zolpidem: medidas objetivas de efectos cognitivos
Authors: DeClerk A.C. , Bisserbe J.C.
Published: May 2020

Los efectos potenciales de zolpidem, un hipnótico no benzodiacepínico, sobre las funciones cognitivas y psicomotoras han sido analizados en más de 30 estudios controlados por placebo, y en muchos casos se han comparado con los de hipnóticos benzodiacepínicos de referencia (es decir, flunitracepán, nitracepán y triazolam). El impacto de la administración de fármacos sobre la atención durante el día se ha analizado mediante la Prueba Múltiple de Latencia de Sueño, y no se ha observado ningún déficit clínico tras la toma de 5 a 10 mg de zolpidem, a diferencia de lo que ocurre con las benzodiacepinas. La evaluación del efecto de zolpidem sobre la atención y las capacidades psicomotoras (umbral de fusión crítica de parpadeo, pruebas de sustitución o copia, tiempos de reacción para elección, pruebas de conducción, etc.) indican que zolpidem en las dosis recomendadas (5 mg en ancianos y 10 mg en adultos) no parece producir efectos perjudiciales importantes sobre la vigilancia durante el día, y sobre la concentración y coordinación a la mañana siguiente de la ingesta. Respecto a sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, los efectos de zolpidem sobre las funciones de la memoria se limitaron a las primeras horas después de la administración y no se observó ninguna diferencia significativa entre zolpidem (5-10 mg) y placebo 6 horas después de la administración; se detectaron más alteraciones de la memoria con flunitracepán y triazolam. En estos estudios participaron varios grupos de sujetos, adultos jóvenes y personas mayores, voluntarios sanos y pacientes insomnes, y la duración del tratamiento varió entre una sola dosis y 28 días de tratamiento. En conclusión, las pruebas experimentales demuestran que zolpidem tiene un perfil satisfactorio (5-10 mg) sobre las funciones cognitivas del día en comparación con otros hipnóticos.
Un estudio clínico de la fluoxetina en depresivos con retardo/embotamiento afectivo frente a depresivos agitados/ansiosos: ¿existen efectos diferenciales?
Authors: Partiot A. , Jouvent R. , Pierson A. , Baruch P. , N. Beuzen J. , Ammar S. , Widlöcher D.
Published: May 2020

Antecedentes:

La selectividad clínica de los antidepresivos con especificidad farmacológica se sigue debatiendo todavía.

Método:

En el ensayo abierto presentado más adelante, se compararon los efectos de la fluoxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (SSRI), a través de dos grupos de pacientes internos depresivos que contrastaban en su expresión de síntomas (agitados/ansiosos frente a pacientes con retardo/embotamiento afectivo). Dieciséis pacientes (8 en cada grupo) fueron incluidos en el período de tratamiento de 4 semanas y sometidos a una valoración semanal. Se evaluó la depresión global, el retardo, el embotamiento emocional, la agitación, la ansiedad y el perfil de estado de ánimo.

Resultados:

Se observaron mejorías significativas de las puntuaciones en la HDRS y la MADRS en ambos grupos. Aunque no se encontró interacción grupo tratamiento en las puntuaciones globales de depresión, se observó un efecto diferencial sobre la ansiedad, la agitación, la irritabilidad y la labilidad emocional según el grupo.

Discusión:

Estos resultados preliminares apoyan la hipótesis de que el efecto de la fluoxetina sobre las dimensiones clínicas positivas podría llevar a un efecto diferencial en los pacientes con agitación/ansiedad, comparados con los pacientes con retardo/embotamiento afectivo.
Intento de suicidio y consulta psiquiátrica
Authors: Suominen K.H. , Isometsä E. T. , Lönnqvist J. K.
Published: May 2020

Este estudio investigó las diferencias en las características clínicas entre los pacientes que intentaron suicidarse derivados o no deriva-dos a consulta psiquiátrica después de un intento de suicidio y los factores que afectan a esta derivación a tratamiento post-hospitalario psiquiátrico después del intento. Se identified a los 1.198 pacientes consecutivos con intento de suicidio tratados en las salas de urgencias hos-pitalarias en Helsinki durante un periodo de 12 meses. Los datos se recogieron en todas las consultas psiquiátricas después de la tentativa y en todos los contactos sanitarios un año antes y después del intento índice. Encontramos que la mitad de los pacientes con intento de suicidio que no fueron derivados consulta psiquiátrica no tenía recomendación de tratamiento post-hospitalario y contacto de tratamiento pronto después de su tentativa. Los factores que predecían la derivación a la consulta psiquiátrica eran: edad, trastorno psicótico, ausencia de trastorno por uso de sustancias y, con más fuerza, el hospital donde se trató el intento de suicidio. Aunque las caractensticas de un pacien-te que intenta suicidarse desempefian un papel en determinar si una consulta psiquiátrica tendrá lugar o no, el factor más importante son las prácticas de consulta del hospital particular. Esto, a su vez, influye en la probabilidad de tratamiento post-hospitalario adecuado.
Calidad de vida en esquizofrénicos con y sin el síndrome de déficit
Authors: Gourevitch R. , Abbadi S. , Guelfi J. D.
Published: May 2020

Investigamos las relaciones entre el déficit como parte de los síntomas esquizofrénicos y el concepto popular pero poco claro de calidad de vida (CDV). En una muestra de 47 pacientes, se comparó la CDV subjetiva en esquizofrénicos con y sin el síndrome de déficit. La CDV hetero- y autoevaluada está más deteriorada en los pacientes de déficit. Las diferencias entre los grupos con deficit y sin déficit son más significativas cuando el índice utilizado para medir la CDV es menos “conductual” y más “psicopatológico”. Estos resultados están de acuerdo con las publicaciones existentes. Las dimensiones “conductuales” de la Escala de Calidad de Vida de Heinrichs (QLS) son menos discriminativas entre los esquizofrénicos con déficit y sin déficit, pero son más independientes de los síntomas. Podrían tener un significado clínico especial, que es preciso definir. Los conceptos de CDV (como se utiliza en la QLS) y síntomas de déficit son par-cialmente redundantes. La QLS podría ser una medida inapropiada, o al menos inespecífica, de la CDV.
Opiniones de las madres sobre el primer episodio psicótico y el comienzo del tratamiento de su hijo
Authors: de Haan L. , Welborn K. , Krikke M. , Linszen D. H.
Published: May 2020

Los padres, especialmente las madres, tienen un papel crítico en la iniciación del tratamiento psiquiátrico de su hijo con primer episodio de esquizofrenia. El conocimiento de las actitudes de las madres hacia la enfermedad de su hijo antes del tratamiento psiquiátrico y hacia el comienzo del tratamiento es esencial para el desarrollo de intervenciones para reducir la duración de la psicosis no tratada (DPNT). En el presente estudio, se entrevistó a las madres (n = 61) de pacientes ingresados consecutivamente con trastornos esquizofré-nicos de comienzo reciente sobre sus opiniones acerca de la naturaleza de los síntomas la primera vez que se presentaron síntomas psicóticos en su hijo y las opiniones sobre la razón principal para el tratamiento psiquiátrico; su percepción de los problemas en la iniciación del tratamiento psiquiátrico y las propuestas que pudieran tener para iniciar el tratamiento en un momento anterior en el tiempo. Alrede-dor del 57% de las madres no pensaba que su hijo tenía una psicosis cuando los síntomas psicóticos se presentaron por primera vez. La mayona de las madres que pensaron inmediatamente que su hijo sufría de un trastorno psicótico suponían que este trastorno lo causaba el uso de drogas callejeras. Alrededor de un tercio de las madres (el 32,8%) pensaba que la resistencia de los pacientes a reconocer que necesitaban ayuda era el obstáculo principal en la iniciación del tratamiento psiquiátrico. Más de la mitad de las madres percibía factores relacionados con la provisión de asistencia profesional como problemas en la iniciación del tratamiento psiquiátrico. Dada la resistencia de los pacientes a aceptar el tratamiento, estos problemas complican más su iniciación. Las madres ponen de relieve que un enfoque más activo por los profesionales sanitarios podría reducir la demora del tratamiento.
El programa APRAND: una intervención para prevenir recaídas de los trastornos de ansiedad y depresivos. Primeros resultados de una intervención médica de promoción de la salud en una población de empleados
Authors: Godard C. , Chevalier A. , Lecrubier Y. , Lahon G.
Published: May 2020

Objetivos

El estudio trataba de determinar si una intervención organizada de promoción de la salud durante las consultas médicas mejora la evolución para los pacientes que cumplen los criterios de la CIE-10 para trastornos de ansiedad o depresivos.

Métodos

En 2001, los médicos utilizaron la MINI para la detección selectiva de 9.743 empleados de baja por enfermedad y médicos especialistas en 21 centros médicos de una gran compañía. Se llevó a efecto una intervención de promoción de salud en ocho centros “activos”. Esta intervención tenía lugar inmediatamente después del diagnóstico y consistía en explicar los trastornos, proporcionar los resultados de la prueba y folletos basados en las recomendaciones de la OMS, y aconsejar a los pacientes que consultaran a su médico personal, psiquiatra o médico laboral, si era necesario. La eficacia de la intervención, evaluada por la gravedad de los síntomas y la evolución al año, se valoró comparando los ocho centros activos con 13 centros de control (sin intervención).

Resultados

Se detectaron trastornos entre 10,6% de los sujetos, 29,4% de los cuales no tenían diagnóstico anterior de trastorno de ansiedad o depresivo. La intervención se asoció con un efecto positivo en las puntuaciones de la HAD a las 6 semanas y a los 6 meses. La ausencia total de trastornos al año se asociaba con la edad, el sexo y la intervención, entre todos los casos identificados (RV = 1,53), entre aquellos con un trastorno de ansiedad al menos (RV = 1,45) y entre aquellos con trastorno depresivo al menos (RV = 1,40).

Conclusión

Combinar la detección con la provisión organizada de información, incluyendo material impreso, mejora la evolución de los pacientes y las capacidades diagnósticas de los médicos.
Evaluación clínica de los síntomas negativos de la esquizofrenia
Authors: Möller Hans-Jürgen
Published: May 2020

Frecuentemente, los síntomas positivos floridos de la esquizofrenia (alucinaciones, ideas delirantes, pensamiento muy desorganizado) son obvios. En comparación, los síntomas negativos (afecto embotado, pobreza del lenguaje, apatía, abolición y anhedonia) son más sutiles y difíciles de reconocer y diagnosticar. Sin embargo, está aumentando el reconocimiento de la importancia de los síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia. Los síntomas negativos secundarios atribuibles a algunos factores, como falta de alivio de síntomas positivos, efectos adversos de los antipsicóticos o aislamiento social pueden disminuir con la resolución de dichos factores. Por el contrario, los síntomas negativos primarios son un aspecto intrínseco de la esquizofrenia; son persistentes y se asocian con resultados clínicos desfavorables. Aunque la falta de tratamiento eficaz para los síntomas negativos es una necesidad importante que no está cubierta todavía en esta población, el diagnóstico exacto sigue siendo importante. La evaluación de los síntomas negativos sospechados, usando escalas de puntuación validadas, puede ayudar a descartar los trastornos afectivos o cognitivos simultáneos que pueden simular síntomas negativos y distinguir los síntomas negativos primarios de los síntomas negativos secundarios potencialmente reversibles. Este artículo revisa las definiciones y la clasificación de los síntomas negativos, compara los instrumentos disponibles para su evaluación y propone algoritmos clínicos prácticos para sortear los posibles diagnósticos diferenciales.
Observaciones y percepciones del médico sobre los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia: encuesta multinacional transversal
Authors: Lecrubier Yves , Perry Richard , Milligan Gary , Leeuwenkamp Oscar , Morlock Robert
Published: May 2020

Objetivo

Describir las observaciones y percepciones de los médicos sobre los pacientes con esquizofrenia y obtener información sobre sus prácticas de prescripción de antipsicóticos.

Métodos

Psiquiatras de Estados Unidos y de cinco países europeos (Francia, Alemania, Italia, España y Reino Unido), que prescribieron antipsicóticos a ≥ 15 pacientes con esquizofrenia en los 3 meses precedentes, proporcionaron datos sobre las características demográficas y clínicas de sus pacientes y sus prácticas de prescripción de antipsicóticos y características del fármaco que influyeron en la eleccción del mismo.

Resultados

Se recogieron datos de 872 médicos sobre 6.523 pacientes (un 85% de europeos, un 15% de Estados Unidos). La mayoría de los pacientes tenía 25-44 años, el 63% eran hombres y el 66% se trataban de forma ambulatoria. Aproximadamente, el 50% de los pacientes sufrían disfunción moderada a grave; cerca del 50% estaban desempleados y el 34% y el 75% tomaban antipsicóticos convencionales o atípicos, respectivamente. Los síntomas positivos identificados con más frecuencia fueron ideas delirantes (73%), pensamiento desorganizado (59%) y alucinaciones (59%); los síntomas negativos más comunes fueron aislamiento social (54%), pobreza del pensamiento (39%) y afecto embotado (38%). Los motivos principales para la selección del antipsicóticofueron eficacia para los síntomas positivos (90%) o negativos (62%) y tolerabilidad (47%). Los síntomas negativos (71-77%) se controlaron inadecuadamente con más frecuencia que los positivos (47-60%). Algunos efectos adversos fueron sedación, aumento de peso y síntomas extrapiramidales.

Conclusiones

En esta encuesta de gran tamaño, transversal multinacional, los médicos afirmaron que los síntomas positivos eran más comunes que los negativos. El tratamiento de los síntomas positivos fue más satisfactorio que el de los síntomas negativos, considerando los médicos que el tratamiento era inadecuado en más del 70% de los pacientes con síntomas negativos.
Consumo de psicotrópicos y riesgo de hospitalización relacionado con el calor
Authors: Martin-Latry Karin , Goumy Marie-Pierre , Latry Philippe , Gabinski Claude , Bégaud Bernard , Faure Isabelle , Verdoux Hélène
Published: May 2020

Objetivo

Evaluar si el consumo de psicotrópicos se asocia con mayor riesgo de ingreso hospitalario por patologías relacionadas con el calor durante una ola de calor.

Método

Realizamos un estudio de casos y controles apareados. Los casos fueron las personas ingresadas en un servicio de urgencias por patología relacionada con el calor (hipertermia o golpe de calor) durante la ola de calor de agosto de 2003. Los controles fueron personas que vivían en la misma zona, pero que nofueron hospitalizados durante el mismo período, y que tenían, al menos, una prescripción enviada para ser reembolsada por la seguridad social en julio de 2003. Se usaron análisis multivariantes para identificar los psicotrópicos asociados por separado con la derivación al hospital durante el período de ola de calor.

Resultados

Entre los 1.405 pacientes ingresados en el servicio de urgencias, 56 (4%) presentaban alguna patología relacionada con el calor. La edad media de los casos era de 83 años. Los análisis multivariantes demostraron que los casos tenían más probabilidades que los controles de estar siendo tratados con anticolinérgicos (CP 6, IC 95% 1,8-19,6), antipsicóticos (CP 4,6, IC 95% 1,9-11,2) o ansiolíticos (CP 2,4, IC 95% 1,3-4,4).

Conclusión

En situaciones especiales de riesgo, como las olas de calor, debe evaluarse cuidadosamente el cociente riesgo/beneficio de los psicotrópicos, ya que que podrían interferir con la regulación de la temperatura corporal, en particular, en ancianos.
El polimorfismo TaqIA asociado al gen del receptor D2 de dopamina está relacionado con una atención más baja y menos control inhibitorio en los pacientes alcohólicos
Authors: Rodríguez-Jiménez R. , Ávila C. , Ponce G. , Ibáñez M. I. , Rubio G. , Jiménez-Arriero M. A. , Ampuero I. , A. Ramos J. , Hoenicka J. , Palomo T.
Published: May 2020

El polimorfismo TaqIA vinculado al gen del receptor D2 de dopamina se ha asociado con el alcoholismo. El propósito de este trabajo es estudiar la atención y el control inhibitorio mediante el test de ejecución continua y la tarea de detención en una muestra de 50 pacientes varones alcohólicos españoles divididos en dos grupos segύn la presencia del alelo TaqIA1 en su genotipo. Nuestros resultados muestran que los alcoholicos portadores del alelo TaqIA1 presentan atención sostenida más baja y menos control inhibitorio que los pacientes sin ese alelo.
Actitudes hacia el suicidio y pacientes suicidas entre estudiantes de medicina
Authors: Wallin U. , Runeson B.
Published: May 2020

Se estudiaron las actitudes de los estudiantes de medicina hacia el suicidio y los pacientes suicidas. El propósito era también determinar si las actitudes entre los estudiantes difieren al comienzo y al final de los estudios. El 63% (306 de 485) de los estudiantes de primer y último año rellenó un cuestionario que incluía sus propias actitudes sobre la muerte y el suicidio y las circunstancias psicosociales. El cálculo incluyó un análisis factorial sobre los elementos que describían las actitudes hacia los pacientes suicidas. En las actitudes hacia los pacientes influía el conocimiento de los trastornos mentales y los aspectos biológicos del comportamiento durante la educación. Los estudiantes de último año consideraban más a menudo que el suicidio es una expresión de enfermedad psiquiátrica y pensaban con más frecuencia que las personas que intentaban suicidarse no son responsables de sus propias acciones. El 34% y el 44% (ns) de los estudiantes en el primer y último año, respectivamente, comunicaron ideas suicidas en algún momento en su vida. Los estudiantes con estos antecedentes de pensamientos suicidas eran menos optimistas sobre la posibilidad de ayuda. Los síntomas depresivos/ansiosos en curso eran prevalentes en 36/305 (12%) estudiantes, pero no parecían afectar a sus actitudes hacia los pacientes. Los estudiantes femeninos habían buscado ayuda psicológica/psiquiátrica más a menudo que los masculinos (26% y 10%,P< 0,01).
Trastorno dismórfico corporal en una muestra de solicitantes de cirugía estética
Authors: Aouizerate B. , Pujol H. , Grabot D. , Faytout M. , Suire K. , Braud C. , Auriacombe A. , Martin D. , Baudet J. , Tignol J.
Published: May 2020

El trastorno dismórfico corporal (TDC) consiste en una preocupación por un defecto físico imaginado o ligero. Este estudio es el primer informe europeo sobre la prevalencia y varias características clínicas y funcionales de los pacientes con TDC en un entorno de cirugía estética. Se realizaron también comparaciones con sujetos sin TDC emparejados en cuanto al defecto y la gravedad.
Uso combinado de marcadores serotoninérgicos de las plaquetas y escalas psicopatológicas como detección selectiva diagnóstica de un trastorno psicótico frente a uno depresivo
Authors: Ramírez Nicolás , Arranz Belén , Martín Carmen , San Luis
Published: May 2020

Se presenta un caso individual de una paciente que sufre un primer episodio psicótico y se realiza el diagnóstico diferencial entre trastorno afectivo y psicosis mediante el uso combinado de marcadores serotoninérgicos periféricos y escalas psicopatológicas clínicas durante un seguimiento de 6 meses. Los resultados indican la necesidad de realizar estudios adicionales que combinen marcadores biológicos y clínicos de los trastornos psiquiátricos.
Acontecimientos vitales y cambios en el curso de la depresión en adultos jóvenes
Authors: Friis Robert H. , Wittchen Hans-UIrich , Pfister Hildegard , Lieb Roselind
Published: May 2020

Antecedentes:

Pocos estudios comunitarios han examinado las repercusiones de los acontecimientos vitales, las condiciones de vida y los cambios vitales en el curso de la depresión. Este artículo examina las asociaciones de los acontecimientos vitales en el comienzo, la mejoría y la estabilidad de los síntomas depresivos.

Métodos:

Se utilizan datos directos de la entrevista con el Estudio de los Estadios Evolutivos Tempranos de las Manifestaciones Psicopatológicas (EDSP), un diseño prospectivo longitudinal de 4-5 años basado en una muestra comunitaria representativa de adolescentes y adultos jóvenes con 14-24 años en la línea de base. Los acontecimientos vitales se midieron utilizando el Cuestionario de Acontecimientos de Munich (MEL), que consta de 83 elementos explícitos de diversas áreas de rol social y subescalas para la evaluación de grupos de acontecimientos vitales clasificados según dimensiones como positivo y negativo y controlable e incontrolable. Los trastornos depresivos se evaluaron con la versión del DSM-IV de la Entrevista Diagnóstica Compuesta de Munich (M-CIDI). Análisis de regresión logística múltiple examinaron los efectos de 22 predictores en el curso (el comienzo, la mejoría y la estabilidad) de la depresión.

Resultados:

Una menor edad, la clase social baja y los acontecimientos vitales negativos y cargados de estrés relacionados con la familia se asociaban con un aumento del riesgo de depresión de nuevo comienzo. La ansiedad era un predictor independiente significativo de la depresión de nuevo comienzo. La ausencia de acontecimientos escolares y familiares cargados de estrés se relacionaba con la mejoría en la depresión. El número total ponderado de acontecimientos vitales predecía depresión estable.

Conclusiones:

La asociación entre los acontecimientos vitales y el curso de la depresión parece variar según la respuesta clínica que se examina, prediciendo diferencialmente distintos grupos de acontecimientos vitales el comienzo, la mejoría y la estabilidad.
Comparación entre los autoinformes y las medidas biológicas del consumo de alcohol, tabaco y drogas en enfermos psiquiátricos hospitalizados
Authors: Beaurepaire Renaud de , Lukasiewicz Michael , Beauverie Patrick , Castéra Sophie , Dagorne Odile , Espaze Renaud , Falissard Bruno , Giroult Patrick , Houery Michéle , Mahuzier Georges , Matheron Isabelle , Niel Philippe , Padovani Pierre , Poisson Nicole , Richier Jean-Paul , Rocher Jérome , Ruetsh Odile , Touzeau Didier , Visinoni André , Molimard Robert
Published: May 2020

Antecedentes.

Preguntar a los enfermos psiquiátricos hospitalizados sobre su consumo de drogas no suele dar resultados fiables, en particular, cuando existe consumo de alcohol y de estupefacientes. El objetivo principal de este estudio fue comparar los autoinformes espontáneos sobre consumo de drogas en enfermos psiquiátricos hospitalizados con las medidas biológicas del mismo. Un objetivo secundario fue determinar qué factores personales se asociaban con el consumo de tabaco, alcohol y drogas indicado por estas medidas biológicas.

Métodos.

El consumo de sustancias se investigó realizando medidas biológicas [cotinina, cannabis, opiáceos, cocaína, anfetaminas y barbitúricos en orina; transferrina deficiente en carbohidratos (TDC) y gamma-glutamil transferasa (GGT) en sangre] en 486 enfermos psiquiátricos ingresados consecutivamente, un día después de su hospitalización. Se registraron los autoinformes de los pacientes sobre consume de alcohol, tabaco y drogas. También se registraron los datos socio-profesionales y familiares.

Resultados.

Los resultados demuestran que hay una correlación baja entre las medidas biológicas y la autodescripción del consume de alcohol y drogas. El 52% de los pacientes describieron un consumo de drogas inferior a la realidad (kappa = 0,47). Los pacientes con esquizofrenia y trastornos de personalidad tenían más probabilidades de revelar su consumo de drogas que los pacientes con dependencia del alcohol y trastornos del ánimo. El 56% de los pacientes describieron un consumo de alcohol inferior a la realidad, evaluado por TDC (kappa = 0,2) y el 37% describieron un consumo inferior a la realidad usando la medida de TDC + GGT como indicador. El tabaquismo se describió adecuadamente. En el estudio observamos una correlación negativa fuerte entre el consumo de cannabis y la edad, una correlación fuerte entre el tabaco y el consumo de cannabis y correlaciones entre el consumo de tabaco, cannabis y alcohol.

Conclusión.

Este estudio es el primero que comparó los autoinformes y las medidas biológicas de alcohol, tabaco y consumos de drogas en una muestra numerosa de enfermos hospitalizados que padecen varios tipos de enfermedades psiquiátricas, teniendo en cuenta las comparaciones diagnósticas cruzadas.
Estudio de dos años sobre prevención de las recaídas con un nuevo programa de educación en pacientes esquizofrénicos tratados con el mismo antipsicótico
Authors: Chabannes Jean-Paul , Bazin Nadine , Leguay Denis , Nussd Philippe , Peretti Charles-Siegfried , Tatue Patrick , Hameg Ahcene , Garay Ricardo P. , Ferreri Maurice
Published: May 2020

No esta claro si la psicoeducación del paciente aumenta la aceptación de los tratamientos antipsicóticos y reduce el número de recaídas. Aquí investigamos el impacto de un nuevo programa psicoeducativo (SOLEDUC®) sobre la tasa de recaídas al año y a los dos años (variable primaria) y varias evaluaciones clinicas (variables secundarias). Éste fue un ensayo clínico multicéntrico francés (51 centros) de Fase IV, abierto, controlado y aleatorizado, compuesto de dos grupos paralelos: grupo Soleduc (N = 111) y grupo de control (N = 109). Todos los sujetos recibieron una dosis variable durante el período de 2 años del mismo antipsicótico (amisulprida). Soleduc fue un programa de 7 sesiones de 1 hora, que se presentó tres veces (inicialmente, a los 6 meses y a los 12 meses). Los pacientes del grupo de control recibieron una educación psicosocial inespecífica durante un período equivalente de tiempo. Para analizar las recaídas se usaron los modelos de Andersen-Gill (AG) y Prentice, Williams y Peterson (PWP). Los pacientes del grupo Soleduc asistieron a 14,8 ± 6,1 sesiones (media ± DE), incluidos 17 pacientes que nunca asistieron a una sesión. El análisis de intención de tratar demostró que recayeron menos pacientes del grupo Soleduc que del grupo de control (21,6% frente a 28,4% después de 1 año y 84,4% frente a 90,8% a los 2 años), pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El riesgo de recaida se redujo significativamente en pacientes que siguieron al menos 7 módulos (p = 0,015, test AG; p < 0,001, test PWP). En conclusión, no se encontró ninguna diferencia significativa en las tasas de recaida entre los pacientes que realizaron el programa Soleduc y el grupo de control. Fue necesaria la asistencia a 7 de 21 sesiones del programa, al menos, para que hubiera una prevencioó leve pero significativa de las recaídas a los dos años en pacientes con esquizofrenia. Son necesarios otros estudios bien diseñados para evaluar el impacto médico de los programas de educación del paciente.
Evaluación de la apatía: uso de la Escala de Evaluación de la Apatía en el primer episodio de psicosis
Authors: Faerden Ana , Nesvåg Ragnar , Barrett Elizabeth Ana , Agartz Ingrid , Finset Arnstein , Friis Svein , Rossberg Jan Ivar , Melle Ingrid
Published: May 2020

Antecedentes.

Recientemente ha aumentado el interés por definir los límites y subdominios del síndrome negativo de la esquizofrenia y se han buscado nuevas escalas. La apatía es uno de los síntomas analizados. La Escala de Evaluacion de la Apatía (AES) con su version clínica (AES-C) es una de las escalas más usada en un contexto interdisciplinario, pero no se ha usado antes en poblaciones con el primer episodio de psicosis. Los objetivos principales de este estudio fueron examinar las propiedades psicométricas de la AES-C y su relación con la Escala de Síndrome Positiva y Negativa (PANSS).

Métodos.

Se incluyeron 104 pacientes con un primer episodio de psicosis del estudio de Investigación Tematicá Organizada de la Psicosis (TOP).

Resultados.

En el análisis de los factores de la AES-C se identificaron tres subescalas: Apatía, Percepción y Contactos Sociales. Sólo la subescala de Apatía exhibió propiedades psicométricas satisfactorias y propiedades convergentes y discriminatorias aceptables por correlación fuerte con los apartados del PANSS relacionados con la apatía.

Conclusiones.

Este estudio demuestra que la AES-C mide mas de una dimensión. Sin embargo, el factor principal, la subescala de la Apatía, puede usarse para evaluar la apatía en pacientes con un primer episodio de psicosis con el fin de refinar la evalaución de los subdominios del síndrome negativo.
Modelos de prescripción de antidepresivos en Europa: Resultados del estudio de los Factores que Influyen en la Investigación de los Criterios de Valoración de la Depresión (FINDER)
Authors: Bauer Michael , Monz Brigitta U. , Montejo Angel L. , Quail Deborah , Dantcheve Nicolas , Demyttenaere Koen , García-Cebrián Ana , Grassi Luigi , Perahia David G.S. , Reed Catherine , Tylee Andre
Published: May 2020

Los modelos de prescripción de antidepresivos y los factores que influyen en la elección del antidepresivo para el tratamiento de la depresión se estudiaron en el estudio de los Factores que Influyen en la Investigación de los Criterios de Valoración de la Depresión (FINDER), un estudio prospectivo de observación realizado en 12 países europeos con 3.468 adultos sobre el comienzo de la medicación antidepresiva en el primer episodio de depresión o en un nuevo episodio de depresión recurrente. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los antidepresivos más prescritos más frecuentemente (63,3% de los pacientes), seguidos de los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN, 13,6%), pero hubo una variación considerable entre los distintos países. Debemos destacar que se prescribieron antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos (ATC) al 26,5% de los pacientes en Alemania. La elección del antidepresivo prescrito estaba bajo una influencia muy fuerte del uso anterior de antidepresivos, que se asoció considerablemente con la prescripción de un ISRS (CP 0,64; IC 95% 0,54, 0,76), un IRSN (CP 1,49; 1C 95% 1,18, 1,88) o una combinación de antidepresivos (CP 2,78; IC 95% 1,96, 3,96). Los factores del médico (edad, sexo, especialidad) y de los pacientes (gravedad de la depresión, edad, educación, tabaquismo, número de enfermedades físicas y síndromes funcionales actuales) se asociaron con la eleccción del antidepresivo inicial en algunos casos. Para concluir, la prescripción de antidepresivos varía en función del país, y el tipo de antidepresivo escogido está bajo la influencia de factores relacionados con el médico y con el paciente.
Factores que influyen en la investigación de los criterios de valoración de la depresión (FINDER): Diseño del studio y características de la población
Authors: García-Cebriár Ana , Bauerb Michael , Montejo Angel L. , Dantchev Nicolás , Demyttenaere Koen , Gandhi Paul , Grassi Luigi , Monz Brigitta U. , Perahia David G.S. , Quail Deborah , Tylee Andre
Published: May 2020

Los factores que influyen en los resultados de depresión en la práctica clínica, sobre todo, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), son relativamente desconocidos. El estudio de los Factores que Influyen en la Investigación de los Criterios de Valoración de la Depresión (FINDER) es un estudio europeo prospectivo de observación diseñado para estimar la CVRS de adultos con un episodio depresivo diagnosticado en la clínica inicialmente, y 3 y 6 meses después del comienzo del tratamiento antidepresivo. Describimos aquí el diseño del estudio y las características iniciales de los pacientes.

La CVRS se evaluó con el Cuestionario de Salud de 36 apartados (SF-36) y en el Cuestionario Europeo de Calidad de Vida de 5 Dimensiones (EQ-5D). También se determinaron las Puntuaciones de los pacientes en la Escala de Depresión, y Ansiedad Hospitalaria (HADS) y en la Escala Analógica Visual (EAV). Los resultados (n=3.468) demostraron que el resumen del componente mental del custionario SF-36 (media 22,2) estaba más de dos DE por debajo de la norma de la población general (media 50) y una DE por debajo de la norma de la depresión clínica (media 34,8); el resumen del componente físico (media 46,1) fue similar a la población general (media 50) y a la norma de depresión clínica (media 45). Las puntuaciones medias de EQ-5D eran tambien inferiores que la norma de la población general. Las puntuaciones medias de depresión y ansiedad de HADS eran 12,3 y 13, respectivamente. El 56% de los pacientes describió una puntuación total del dolor en la EAV de, al menos, 30 mm y el 70% de estos pacientes no tenía ninguna explicación física de su dolor.

Deben realizarse más investigaciones sobre los factores asociados con la CVRS en pacientes con depresión después de la iniciación del tratamiento.
Cribado de los factores de riesgo de retraimiento social en niños de 14-18 meses
Authors: Guedeney Antoine , Foucault Christophe , Bougen Eva , Larroqu Beatrice , Mentré Francia
Published: May 2020

Objetivos.

Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar la prevalencia de factores de riesgo de retraimiento en las relaciones socials (retraimiento social) en niños de 14-18 meses que asistían a un centro de salud pública en París, (2) para comprobar algunos factores de riesgo relacionados con el retraimiento social en esta población.

Métodos.

Se realizó un estudio transversal en niños de 14-18 meses que asistieron a un centro de cribado de la salud infantil durante el año 2005.

Resultados.

Participaron en el estudio 640 niños, el 13% de los cuales [n=83, IC 95% (10,4%; 15,6%)] tenía una puntuación ADBB de 5 o más. Se observó una relación clara entre el retraimiento social y las dificultades psicológicas descritas por los padres, y entre el retraimiento social y el retraso en el desarrollo. El retraimiento social también se asoció significativamente con ser varón, con vivir en condiciones de riesgo (por ejemplo, custodia compartida o vivir con una familia adoptiva), con ser adoptado o con ser gemelo. Los niños más retraídos no acudían a guarderías.

Conclusión.

El retraimiento social prolongado se relacionó con trastornos del desarrollo y con la psicopatología y no con la situación socioeconómica (SES), el origen étnico o el orden de nacimiento. La escala podría usarse para el cribado psicopatológico precoz en niños de 2-24 años.
La importancia de los trastornos del eje I adicionales para la evolución a los 28 meses de alcohólicos con trastorno antisocial de la personalidad
Authors: Tómasson K. , Vaglum P.
Published: May 2020

Se exploró en una muestra representativa nacional (n = 100) de alcohólicos con trastorno antisocial de la personalidad (TAP) que buscaron tratamiento la asociación entre los trastornos del eje I comórbidos adicionales y el curso de la bebida y el sufrimiento mental en los 28 meses siguientes. Los diagnóstics en la admisión se evaluaron con el Modelo de Entrevista Diagnóstica (DIS) y el estado en el seguimiento se evaluó con un cuestionario y testimonios obtenidos de informantes. Sólo el 24% no tenía diagnóstics adicionales; el 39% tenía trastorno afectivo; el 43%, angustia/agorafobia; el 61%, otros trastornos de ansiedad, y el 47% abusaba de varias sustancias. Estos últimos tenían más admisiones previas y se mezclaban más a menudo en peleas, mientras que el trastorno adicional de ansiedad se asociaba con una prevalencia más baja de detenciones por conducir en estado de ebriedad. El mejor predictor de la recaída (87%) era el número de admisiones previas (relación de ventaja [RV] = 1,3), mientras que los trastornos afectivos reducían el riesgo de recaída (RV = 0,2). Las readmisiones (55%) eran menos comunes entre los que tenían trastornos afectivos (44%). Identificar los diagnóstics del eje I, y en particular los trastornos afectivos entre los alcohólicos con TAP que buscan tratamiento, es de importancia sustancial tanto en la investigación como en la práctica clínica.
Integración social y calidad de vida de los pacientes esquizofrénicos en tipos de asistencia complementaria diferentes
Authors: Leiße M. , Kallert T.W.
Published: May 2020

Después de la reunificación en Alemania en 1990, los nuevos estados en la República Federal encararon la tarea de reestructurar y reconstruir las estructuras de asistencia complementaria para los enfermos mentales crónicos. Antes que nada, se tenían que crear instituciones residenciales que correspondieran a la elevada necesidad de deshospitalización en ese momento y la satisfacieran, poniendo en condiciones de uso diferentes tipos y conceptos de asistencia. Se estudiaron cinco grupos de pacientes con psicosis esquizofrénicas crónicas (n = 245 pacientes) que vivían en instituciones de atención psiquiátrica de tipo diferente (residencias psiquiátricas, albergues terapéuticos sociales y residencias comunitarias protegidas) o en su domicilio, con o sin red familiar. Además de los datos sociodemográficos, se estudiaron también las manifestaciones psicopatológicas y la importancia de las discapacidades sociales, así como datos sobre la situación vital y la calidad subjetiva de vida con énfasis en las "relaciones sociales", las "actividades recreativas/de ocio" y la "independencia general". Los cinco grupos diferían con respecto a diversas variables sociodemográficas y relacionadas con el trastorno, particularmente en cuanto a la importancia de las discapacidades sociales. Sin embargo, las diferencias entre los grupos de pacientes en la importancia de la vida social diaria y las actividades recreativas/de ocio, que se reflejan parcialmente en sus afirmaciones sobre la calidad subjetiva de vida, vienen a cuento de manera especial. Para los dos grupos que viven en establecimientos ante todo, pero también en parte para los que vivían en asistencia comunitaria protegida, los contactos sociales están casi limitados a la situación residencial, y por lo demás, la situación social de estas personas es más o menos de aislamiento. Esto se debe, entre otras cosas, al hecho de que los pacientes que han permanecido hospitalizados durante largos períodos no vuelven por regla general a su área de residencia anterior; así, la mediación compensatoria disponible de relaciones con el ambiente social no basta. De estos hallazgos se derivan demandas para el desarrollo adicional de sistemas complementarios de atención psiquiátrica.
Variación interindividual de la activación cerebral durante la codificación y la recuperación de palabras
Authors: Heun R. , Jessen F. , Klose U. , Erb M. , Granath D.O. , Freymann N. , Grodd W.
Published: May 2020

El propósito del presente estudio era comparar la activación cerebral asociada con la codificación y la recuperación en sujetos individuales con la activación media en el mismo grupo de sujetos. Doce voluntarios realizaron dos paradigmas: 1) codificación intencional de palabras, y 2) reconocimiento de las palabras aprendidas mezcladas con distractores nuevos. Se utilizaron imágeries de resonancia magnética (RM) eco-planares de los cambios de señal BOLD para comparar la activación cerebral entre las condiciones activa y de reposo. Durante la codificación, se observó en algunos sujetos activación de la circunvolución precentral izquierda relacionada con la respuesta motora. Los datos promediados mostraron un aumento de la activación de la circunvolución precentral izquierda, el área motora suplementaria (AMS), la circunvolución frontal inferior izquierda y en la zona de unión témporo-occipital izquierda. Durante el reconocimiento, se encontró actividad relacionada con la respuesta motora en la corteza precentral y el AMS en la mayoría de los sujetos. La activación en otras áreas del cerebro mostró variación interindividual considerable. En el grupo entero, el reconocimiento mostró activación de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, la circunvolución precentral, el AMS y la zona de unión témporo-occipital. La cantidad total de activación cerebral relacionada con la tarea y su distribución varían considerablemente entre los individuos y podrían corresponder a preferencias individuales de estrategias cognitivas. La investigación de estas variaciones interindividuales será un reto científico apasionante en el futuro cercano.
Tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia crónica con risperidona: un estudio con concentraciones plasmáticas
Authors: Mauri M. C. , Laini V. , Boscati L. , Rudelli R. , Salvi V. , Orlandi R. , Papa P.
Published: May 2020

Se trató a 24 pacientes ambulatorios esquizofrénicos crónicos con una edad media de 37,21 años ± 9,96 DT con risperidona (RSP) en una dosis de 2-9 mg/día (media = 4,46 mg/día ± 1,30 DT, media = 0,06 mg/kg ± 0,01 DT) durante un año.

La evaluación clínica se realizó con la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS), la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS), la Escala de Evaluación de los Efectos Secundarios Extrapiramidales (EPSE) y una lista para los Efectos Secundarios Anticolinérgicos (ACS) en T0 y luego después de 1 (TI), 2 (T2), 3 (T3), 6 (T6), 9 (T9) y 12 (TI2) meses. Se determinaron las concentraciones de RSP y 9-hidroxi-risperidona (9OH-RSP) en T12 por el método CLAR. Los valores medios de la BPRS y la PANSS mostraron una mejoría significativa durante el estudio. No resultó ninguna correlación entre la dosis de RSP (mg/kg) y las concentraciones plasmáticas de RSP, de 9OH-RSP o el grupo activo. Se observó una correlación positiva entre la edad y el gmpo activo y también entre las concentraciones plasmáticas de RSP y 9OH-RSP Se observó una relación curvilínea entre el grupo activo y la mejoría en la PANSS (%). Los pacientes con la mejora mayor en la PANSS mostraron concentraciones plasmáticas de RSP + 9OH-RSP de 15-30 ng/mL. La RSP parece ser un fármaco bastante efectivo. Sin embargo, parece difícil idear programas de dosis apropiados y la determinación de la concentración plasmática parece ser necesaria en algunos casos.
Malos tratos sexuales en la infancia. Evaluación de una terapia de grupo de dos años en mujeres adultas
Authors: Lundqvist G. , Öjehagen A.
Published: May 2020

Veintidós pacientes psiquiátricas ambulatorias con experiencias de malos tratos sexuales en la infancia tomaron parte en una terapia de grupo de dos años. Todas terminaron la terapia. Al final de ésta, sus síntomas psiquiátricos se habían reducido y su interacción social y su adaptación habían mejorado. Las pacientes evaluaron que las relaciones con sus hijos, compañeros y amigos eran mejores.
Sensibilidad de la evaluación subjetiva de la calidad de vida en los pacientes esquizofrénicos: un estudio piloto casi experimental
Authors: Franz M. , Meyer T. , Spitznagel A. , Schmidt H. , Wening K. , Gallhofer B.
Published: May 2020

Se investigó la sensibilidad de las evaluaciones de la calidad de vida (CDV) en pacientes esquizofrénicos crónicos por un estudio casi experimental. Se evaluaron las estimaciones de satisfacción en cinco puntos temporales con un estimulo perturbador impuesto externamente en el segundo punto. A pesar de una estabilidad notablemente alta, la perturbatión provocó una disminución limitada temporalmente en la CDV.
Citalopram en pacientes retrasados mentales con depresión: una investigation clínica a largo plazo
Authors: Verhoeven W. M. A. , Veendrik-Meekes M. J. , Jacobs G. A. J. , van den Berg Y. W. M. M. , Tuinier S.
Published: May 2020

Se investigó el efecto del citalopram en 20 pacientes retrasados mentales que padecían de un trastorno depresivo caracterizado por alteraciones en los dominios de la afectividad, la motivatión, la acti-vidad motora y los signos vitales. El estudio siguió un diseño abierto controlado en la línea de base. Se inició el citalopram en una dosis diaria de 20 mg que se mantuvo igual durante 6 semanas. Después, la dosis se ajustó hasta un maximo de 60 mg por día. Los efectos del tratamiento se evaluaron según la Escala de Mejoría Clinica Global (CGIS) después de al menos 6 meses. En 12 de los 20 pacientes se observó una mejoría de moderada a acusada en todos los dominios en el tratamiento con 20-40 mg de citalopram diarios. El tratamiento durante un afio en la dosis efectiva prevenía la recaída de los sfntomas depresivos. El uso de anticonvulsivantes sedantes redujo la sensibilidad al tratamiento. No se observaron interacciones. Se concluye que el citalopram es un antidepresivo bien tolerado, seguro y efectivo en sujetos retrasados mentales con trastornos depresivos.
¿Son los síntomas afectivos un factor de riesgo para la discinesia tardía en la esquizofrenia?
Authors: Schulze T. G. , Müller D. J. , Krauss H. , Marwinski K. , Maroldt A.-O. , Novo y Fernández A. , Fimmers R. , Held T. , Maier W. , Nöthen M. M. , Rietschel M.
Published: May 2020

Se ha propuesto repetidas veces que los síntomas afectivos confieren susceptibilidad a la discinesia tardiá (DT). En nuestra muestra de 174 pacientes esquizofrénicos, los antecedentes de síntomas depresivos no se asociaron con la presencia de DT, mientras que los síntomas maníacos se asociaban significativamente con su ausencia. Así, nuestros datos indican que no se puede considerar de modo inequivoco que los síntomas afectivos predispongan a la DT.
Estudio de la satisfactión de los pacientes en las clínicas ambulatorias psiquiátricas de adultos
Authors: Barak Y. , Szor H. , Kimhi R. , Kam E. , Mester R. , Elizur A.
Published: May 2020

Se emprendió un estudio de la satisfactión de los clientes en dos clínicas ambulatorias psiquiátricas de adultos. Doscientos tres participantes respondieron al cuestionario anónimo de autoinforme que cubría variables demográficas, del entorno y la satisfactión con el servicio. La edad media de los sujetos era 42,5 ± 19 anos, con una pequeña mayona (58,6%) de mujeres. La satisfacción global con la asistencia psiquiátrica era alta (79,8%). Ninguna de las variables demográficas o del entorno correlacionó significativamente con la satisfactión. La psicoeducacion correlacionaba significativamente con el nivel de satisfactión con los servicios. Estos hallazgos acentuan mas la importancia de la psicoeducacion por los suministradores de los servicios en salud mental.
Efectos a largo plazo del topiramato sobre la inestabilidad del estado de ánimo bipolar, el cambio de peso y el control glucémico: una serie clínica
Authors: Roy Chengappa K. N. , Levine J. , Rathore D. , Parepally H. , Atzert R.
Published: May 2020

El topiramato es un agente antiepiléptico que se está investigando como estabilizador del estado de ánimo. Tres individuos obesos con trastorno bipolar I del DSM-IV y diabetes mellitus de tipo 2 recibieron tratamiento de topiramato en combinación con antipsicóticos y valproato o carbamacepina. Además de un aumento en la estabilidad del estado de ánimo, estos individuos perdieron el 16-20,5% de su peso corporal anterior al topiramato y lograron también un control glucémico significativo.