bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Behandlung der Erythromelalgie mit aktivem Weinkühler und Amitriptylin-Ketamin-Gel
Authors: Olges K. , Wolbergs S. , Köning Ch. , Brackertz R. , Flessenkaemper I. , Klein-Weigel P.
Published: March 2018

Die Erythromelalgie ist ein seltenes klinisches Syndrom, das durch eine hyperämiebedingte akrale Rotverfärbung und stärkste brennende Schmerzen in den betroffenen Körperabschnitten charakterisiert ist.

Wir berichten über eine 57-jährige Patientin mit primärer Erythromelalgie der Füße, die nach multiplen frustranen Therapieversuchen eine Selbstbehandlung mit aktiven Weinkühlern entwickelte. Die quälenden nächtlichen Schmerzsensationen konnten durch das Überstülpen der zuvor im Gefrierfach eingelagerten Weinkühler gelindert werden, ohne dass es zu Mazerationen oder Erfrierungen der Haut kam. Die zusätzliche Behandlung mit Amitriptylin-Ketamin-Gel führte schließlich zu einem für die Patientin befriedigenden Behandlungsergebnis.

Die primäre Erythromelalgie wurde bisher überwiegend für eine primäre Mikrozirkulationsstörung gehalten. Neue Forschungsergebnisse konnten aber sowohl bei den seltenen autosomal-dominanten familiären als auch bei sporadischen Erkrankungsfällen Mutationen vornehmlich in der SCN9A-Untereinheit des spannungsabhängigen Na+-Kanalkomplexes identifizieren, die zu Reizschwellenerniedrigungen und Hochfrequenzaktivierungsmustern in sensorischen und sympathischen Neuronen und Nozizeptoren führen. Die Erythromelalgie ist somit als hereditäres neurogenes Schmerzsyndrom zu klassifizieren. Eine Vielzahl zumeist empirischer Behandlungsansätze mit zweifelhaftem Erfolg fördert Selbstbehandlungsversuche. Das verwendete Amitriptylin-Ketamin-Gel besitzt vielfältige antiexzitatorische Effekte. Die Charakterisierung der Erythromelalgie als Ionenkanalerkrankung und das bessere Verständnis ihrer molekularen Basis lässt hoffen, dass künftig effektivere und selektivere Behandlungsmöglichkeiten entwickelt werden.
Dorsal venous foot ulcer caused by an intermetatarsal perforating vein
Authors: Göstl K. , Obermayer A.
Published: March 2018

This case report describes a woman (age: 79 years) with a recurrent venous ulcer located on the left dorsal foot. Duplex investigation showed that this ulcer was caused by an intermetatarsal insufficient perforating vein (PV). Finally Duplex-guided sclerotherapy of the causing PV has been chosen as therapy and the ulcer was successfully healed.
Varicose veins in very young
Authors: Schubert R. , Schäfer L. , Rass K. , Frings N.
Published: March 2018

The prevalence of varicose veins in very young patients is rather low. However, since this is not worked out in the literature, we considered on treatment strategies and techniques in this patients. Patients and methods: We included in our study 58 patients younger than 25 years, who presented to our clinic over a one year period. 42 patients revealed primary varicose veins with 68 legs affected. The average age was 21.5 years, 28 were female, 14 male. Due to CEAP 66 legs were classified as C2–C3, and two legs as C4. In 38 legs an incompetence of the saphenofemoral or saphenopopliteal junction (SFJ/ SPJ) was found. Generally, we recommended a conservative treatment approach and to play a waiting game. An active surgical treatment has been indicated in 21 legs based on increasing discomfort despite sufficient conservative therapy, reflux of the greater or lesser saphenous vein down to the ankle (Hach stage IV and III respectively), existence of a secondary deep vein incompetence or a strong patient’s demand. Finally, 15 patients have been treated surgically by flush ligation of the saphenofermoral/popliteal junction (SFJ/SPJ)), ligation of all side branches, oversewing the stump to protect from angiogenesis and complete removal of all superficial varicose veins in tumescent local anaesthesia. Results: After an average follow-up of five months 13 patients were reexamined. All junctional regions were without reflux and recurrent varices were not observed. One minor complication occurred (afferent nerve injury). Conclusion: Although all operations were performed without major complications our strategy is different now. After failure of conservative treatment we would advise at first to an endovenous obliteration. The aim is to gain time in young patients to avoid a first to third recurrence in the age of 40 to 50 years, because even after correctly performed ligation of the SFJ/SPJ recurrences may occur by neovascularization. We would perform an operation only if recurrences after endovenous therapy might develop or when a second endovenous procedure will not be favourable.
Accuracy of the intra-operative radioauided localization of the sentinel lymph node (SLN) 24 hours after lymphoscintigraphy in patients with malignant melanoma
Authors: Stein A. , Hackert I. , Sebastian G. , Meurer M. , Griming T. , Liepe K. , Pinkert J. , Franke W.-G. , Kropp J.
Published: March 2018

Aim: For optimized logistics for the sentinel lymph-adenectomy (SL) it might be helpful for the clinics involved if a longer time period between the lymphoscintigraphy (LS) and surgery is possible. Therefore, we investigated if a precise localization of the sentinel lymph node is possible 24 hours after LS. Methods: 78 patients with primary malignant melanoma (MM; η = 44) or with MM pre-operated by excisional biopsy (n = 34) were investigated. In 40 cases the tumor was localized on the trunk and in 38 cases on the extremities. Mean MM thickness was 2.68 mm (range: 0.29 to 12 mm). In all patients a lymphoscintigraphy (LS) with an average of 85 MBq of Tc-99m nanocolloid was performed one day prior to surgery. Immediately after tracer application dynamic data acquisition was started at a LFOV gamma camera followed by a whole body scan. With a hand-held gamma detector (C-Trak®) 2,4,6,8, and 24 hours after tracer administration the SLN was identified and the counts registered. Results: 94 SLNs were identified in 87 lymphatic basins from which 86 could be resected. Nine MM showed two draining channels. After 24 hours 15.5% (as an average) of the initial counts could be measured in the SLN. The uptake in the SLN in pre-operated versus patients with primary tumor was statistically not significant (p = 0.4). In 16 cases (20.5%) the SLN was tumor positive. Four of those patients developed distant metastases and two died within the first year. None of the patients with negative SLN developed distant metastases or died. Conclusion: The remaining activity in the SLN up to 24 hours after administration is sufficient for their intra operative localization. The method of lymphoscintigraphy and localization of the SLN by a hand-held gamma detector optimizes the intra operative identification of the SLN in patients with malignant melanoma.
Scientific publishing in the journal Nuklearmedizin: current practice
Authors: Jigalin A. , Lerch H.
Published: March 2018

Aim: The paper reviews current scientific publishing practice in the journal Nuklearmedizin. Method: The scientific publications in the 2000 and 2001 issues of the journal were analyzed retrospectively with regard to their authors, formal content criteria and citation practice. Results: 102 articles (69 original papers, 29 case reports, 4 review articles) were published. Of a total of 561 authors, 80 first authors came from Germany, 9 from Austria, 3 from Switzerland, and 10 from other countries. In 58 out of the 102 publications, researchers from other medical specialties were co-authors. The first authors were based at university hospitals or research centers in the case of 88 out of 102 publications. The author of one article had his own practice. Of the 102 first authors, 24 were female with a statistically significantly (p = 0.04) higher proportion in case reports compared to original papers. A total of 88/98 original papers and case reports were categorized as clinical research, 2 out of 69 original papers as experimental research, and 8 as management, health policy and radiation protection. 36 out of 102 articles were in English. The 69 original papers included a median of 48 investigated patients (range 4-991). A total of 2555 other papers with a median of 19 (range 3-230) was cited, comprising 212 citations of the journal Nuklearmedizin, i. e. 8.3% (range 0-56%). Conclusion: The number of authors per paper documents the tendency to team work with a major participation of other specialties; university hospitals and research centers are represented more often. There is a predominance of clinical research with a high average number of patients per study. The percentage of first female authors are proportionate to their percentage membership in the learned societies. The relatively high percentage of papers in English raises the potential to increase the scientific response to publication of the content.
First experiences with a new radiopharmaceutical for sentinel lymph node detection in malignant melanoma
Authors: Schmid R. A. , Kunte C. , Konz B. , Hahn K. , Weiss M.
Published: March 2018

Aim of this study was to localize the sentinel lymph node by lymphoscintigraphy using technetium-99m colloidal rhenium sulphide (Nanocis®), a new commercially available radiopharmaceutical. Due to the manufacturers’ instructions it is licensed for lymphoscintigraphy. Patients, methods: 35 consecutive patients with histologically proved malignant melanoma, but without clinical evidence of metastases, were preoperatively examined by injecting 20-40 MBq Nanocis® with (mean particle size: 100 nm; range: 50-200 nm) intradermally around the lesion. Additionally blue dye was injected intaoperatively. A hand-held gamma probe guided sentinel node biopsy. Results: During surgery, the preoperatively scintigraphically detected sentinel lymph nodes were identified in 34/35 (97%) patients. The number of sentinel nodes per patient ranged from one to four (mean: n = 1.8). Histologically, metastatic involvement of the sentinel lymph node was found in 12/35 (34%) patients; the sentinel lymph node positive-rate (14/63 SLN) was 22%. Thus, it is comparable to the findings of SLN-mapping using other technetium-99m-labeled nanocolloides. Conclusion: 99mTc-bound colloidal rhenium sulphide is also suitable for sentinel node mapping.
Mixed Micells: A New Problem-Free Solution for co-123I-Heptadecanoic Acid in Comparison
Authors: Argentini M. , Bläuenstein P. , Lerch R. , Schubiger P. A.
Published: March 2018

The most commonly used reagents for solubilization of 123I fatty acids have very serious drawbacks. Human serum albumin solubilizes the fatty acid only slowly and TWEEN 80 is not free of stability problems. Furthermore adverse reactions in human applications cannot be excluded. In comparison, the newly introduced mixed micells look very favourable: fast solubilization, good stability and no adverse reactions. Biodistribution experiments on rats show an adequate performance of the micells. Hitherto this solution has been applied in more than 200 patients without any complication.
Die quantitative Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie in Ruhe zur Beurteilung des Schweregrades einer koronaren Herzerkrankung
Authors: Kleinhans E. , Seiderer M. , Dolivva R. , Büll U. , Knesewitsch P.
Published: March 2018

Die Ergebnisse von Untersuchungen mittels quantitativer Äquilibrium-Radionuklid-Szintigraphie (qÄRNV) an 373 Patienten wurden in einem Datenbanksystem gespeichert und statistisch ausgewertet. Zur Beurteilung wurden folgende linksventrikuläre Parameter herangezogen: Globale und fünf regionale Auswurffraktionen (gAF, rAFl-rAF5) sowie Volumengrößen (EDV, ESV, SV, HMV, HI). Es zeigte sich, daß bei Patienten mit koronaren Herzkrankheiten der Stadien I und II die isolierte Beurteilung der Parameter gAF, EDV und ESV unter Ruhebedingungen zur sicheren Erkennung der Erkrankung nicht genügt. Signifikante Änderungen (p <0.025) dieser Parameter gegenüber dem Normalkollektiv treten erst bei den KHK-Schweregraden III und IV, bzw. bei Patienten mit Infarktanamnese auf. Die zusätzliche Beurteilung der regionalen Auswurffraktion bringt jedoch eine wesentliche Erhöhung (im Falle der KHK I und II um +25%) der Sensitivität der qÄRNV bei der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung.
Tumor Uptake of High and Low Molecular Weight Fractions from 67Ga-Citrate Labelled Blood Plasma
Authors: Crone M. C. , Thouvenot P. , Brunotte F. , Marchai C. , Robert J. , Anghiieri L. J.
Published: March 2018

Blood plasma from tumor-bearing rats was incubated with 67Ga-citrate, and two fractions of high molecular weight (proteins) and low molecular weight were isolated by dialysis and by gel-filtration chromatography. Both fractions showed a different in vivo uptake by DS-sarcoma-bearing animals, the high molecular weight fraction being accumulated to a lesser extent. Compared to 67Ga-citrate the low molecular weight fraction showed a different uptake which for most tissues was significatively higher. This behavior suggests the presence of 67Ga in chemical forms other than citrate in the low molecular weight fraction. The lower uptake of the blood protein fraction is discussed.
A Study of 11C-Benzoate as a Radiopharmaceutical for Renal Imaging
Authors: Ji Q.-M. , Wang Y.-C. , Zhang J. , Shi X.-C. , Wang Y. , Zhau Z.-T. , In L.-X. , Ye Y.-F. , Chen S.-Y. , Fan F.-S. , Gu C.-J. , Zhang L.-F. , Li Y.-J. , Bao H.-Q. , He W.-Y. , Sun Q.-X.
Published: March 2018

11C-benzoic acid prepared in a radiochemical purity over 90% was studied radiopharmacologically in mice and rabbits. The uptake of 11C-benzoate in ICR mice increased quickly. The ratio of kidney uptake rate to that in other organs reached values between 9 and 55 with a maximum at 10 min after i.v. injection. Gamma camera imaging of rabbits showed that uptake in the kidneys began at 2 min after injection and that activity began to appear in the bladder 4 min later. Rabbits with left renal artery ligature showed no uptake in the left kidney but the right kidney was imaged to the same extent as that of a rabbit without artery ligature. The kidney imaging of 11C-benzoic acid may be a useful method for renal diagnosis.
Rationelle Diagnostik der Hyperthyreose, rational begründbar?
Authors: Bernhard G. , Aurnhammer R. , Schümichen C.
Published: March 2018

Die Wertigkeit verschiedener Untersuchungsverfahren zur Diagnostik der Hyperthyreose wurde an einem Kollektiv von 285 Patienten überprüft. Die mittlere Prävalenz der Hyperthyreose betrug 33%, davon entfielen 21,8% auf die diffuse Hyperthyreose (Typ Basedow und disseminierte Autonomie) und 11,2% auf die Hyperthyreose bei autonomen Adenomen. 29,5% der euthyreot eingestuften Patienten wiesen einen negativen TRH-Test auf; 11,4% dieser Patienten waren jünger und 40,7% älter als 50 Jahre. Bei einem Patienten mit hyperthyreoter Stoffwechsellage war der TRH-Test zunächst positiv. Bei 29% der Patienten mit diffuser Hyperthyreose und bei 50% der Patienten mit hyperthyreoten autonomen Adenomen fand sich nur ein Hormonwert erhöht (T3, T4 oder FT4). Der Radiojodzweiphasentest war bei den diffusen Hyperthyreosen in 1,6% und bei den autonomen Adenomen in 6,2% der Fälle maßgeblich an der Diagnosefindung beteiligt. Aufgrund seiner hohen Sensitivität bleibt der TRH-Test die Basisuntersuchung in der Hyperthyreosediagnostik. Die diagnostische Wertigkeit der T3und FT4-Bestimmung ist als gleichrangig bei leichten Vorteilen für FT4 anzusehen. Aus Kostengründen kann auf die Gesamt-T4-Bestimmung und muß auf den Radiojodtest verzichtet werden. Allerdings muß bedacht werden, daß bei alleiniger Betrachtung des TRH-Testes und von T3 und FT4 bei einem Drittel der diagnostizierten Hyperthyreosen die Diagnose unzureichend abgesichert ist.
Zur Problematik des Nachweises einer Rhinoliquorrhoe mit 99mTc-markiertem Humanserumalbumin
Authors: Schürnbrand P. , Schaake Th. , Emrich D. , Schicha H.
Published: March 2018

Die vorliegende Studie war konzipiert, um zu prüfen, ob in der Literatur beschriebene Verfahren zum Nachweis einer Rhinoliquorrhoe mit l3lJ-Hippuran, 13lJ-Humanserumalbumin oder 111In-DTPA auf 99mTc-markierte Radiopharmaka übertragbar sind. Hierzu wurde bei insgesamt 42 Patienten (7 mit Rhinoliquorrhoe) eine Untersuchung mit “mTc-HSA vorgenommen. Es zeigte sich, daß die Höhe der im Nasensekret nachweisbaren Aktivität und auch von einfachen Quotienten in höherem Maße von den Umständen der Injektion des Radiopharmakons und der Nasensekretion als vom vorliegen einer Rhinoliquorrhoe abhängig war. Erhöhte Impulsraten im Nasensekret, Seitenunterschiede der Impulsraten im Nasensekret sowie einfache Quotienten von Nasensekret zu Blut oder zu Speichel und deren Seitenunterschiede ergaben bei Verwendung von 99mTc-HSA keine Differenzen zwischen Patienten mit und ohne Rhinoliquorrhoe. Durch die Bildung des Quotienten aus Nasensekret und Speichel und den Vergleich des 2-Std.mit dem 6-Std.-Wert waren Patienten mit und ohne Rhinoliquorrhoe jedoch voneinander abzugrenzen. Die Sensitivität betrug 100%, die Spezifität 93% und die Treffsicherheit 94%. Das Verfahren ist einfach durchführbar. Die Verwendung von 99mTc bietet den Vorteil, daß das Radiopharmakon jederzeit zur Verfügung steht. Die Kombination mit der szintigraphischen Untersuchung lieferte häufig Zusatzinformationen auch im Falle einer Liquorfistel.
Der osteologische Patient mit primärem Hyperparathyreoidismus
Authors: Deuß U.
Published: March 2018

Beim primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) handelt es sich um eine autonome Sekretion von PTH aus einem oder mehreren meist adenomatös veränderten Epithelkörperchen. Seltene Differenzialdiagnose ist die FHH (familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie). Der pHPT ist eine häufige Endokrinopathie, es sind überwiegend Frauen betroffen. Das Bild des pHPT hat sich in den letzten Jahrzehnten entscheidend gewandelt. Die meisten Patienten fallen heute zufällig durch eine Labordiagnostik auf und weisen kaum Symptome auf. Dennoch geht auch der asymptomatische pHPT mit einer erhöhten Frakturrate einher. Prinzipiell sollte allen Patienten mit gesichertem pHPT eine definitive Therapie (Operation) angeboten werden. Für asymptomatische Patienten sind durch Leitlinien Kriterien festgelegt worden, die ein abwartendes Verhalten rechtfertigen. Bei konservativem Therapieansatz werden vor allem Bisphosphonate eingesetzt. So führt Alendronsäure zu einem minimalem Abfall des Serumkalziums sowie einer Zunahme der Knochendichte. Die Behandlung mit Cinacalcet ist Patienten, die nicht einer Operation unterzogen werden können und bei denen die Hyperkalzämie im Vordergrund steht, vorbehalten.
Myocardial Uptake of Iodinated Free Fatty Acids and 201T1 in Experimental Ischemia
Authors: Westera G. , Visser F. C. , Scholtalbers A. S. , Eenige van M. J. , Roos J. P. , van der Wall E. E.
Published: March 2018

In an experimental study, we evaluated the uptake of (131I)-17-iodo heptadecanoic acid (131I-HDA), (125I)-15-4 (4-iodophenyl) pentadecanoic acid (125I-PPA) and thallium-201 (201T1) in the dog heart. Twenty dogs were studied and divided into 3 groups: in group A, 10 dogs (4 normal, 6 with coronary artery occlusion) were studied with 131I-HDA and 201T1; in group B, 5 dogs (with occlusion) received 125I-PPA and 201T1; and in group C, 5 dogs (with occlusion) were studied with 125I-PPA and 131I-HDA. Two min after administration of the compounds the hearts were excised and stored in formaldehyde. After sectioning of the left ventricle, total uptake was counted and expressed in percentage of injected dose. Uptake in the normal myocardium (group A) was 4.2 ±0.6% for 131I-HDA and 4.6 ±0.7% for 201T1; in the occluded dog hearts (group A) we measured values of 2.6 ±0.4% for 131I-HDA (p<0.001) and 3.4 ±0.6% for 201T1 (p<0.01). Uptake of 131I-HDA, 125IPPA and 201T1 in groups B and C was not significantly different: group B, 125I-PPA 2.8 ±0.8% and 201T1 ± 0.5%; group C, 125I-PPA 1.9 ±0.7% and 131I-HDA 1.6 ±0.6%. Moreover, regional distribution of both iodinated fatty acids was quite comparable with the distribution of 201T1. We conclude that 131I-HDA and 125I-PPA show similar uptake as 201T1 and are distributed according to coronary artery perfusion, which underscores their value as myocardial imaging agents.
The Use of Autologous 111In-Labelled Platelets and Scintigraphy to Illustrate Enhanced Platelet Activity During Erection in the Chacma Baboon
Authors: Bornman M. S. , du Plessis D. J. , du Plessis M. , Maree M. , Irene C.
Published: March 2018

The demonstration of thrombelastographic hypercoagulability in the penile blood during erection, and the accompanying deposition of fibrin on to the endothelial layer of the deep penile artery and trabecular surface inspired this investigation of the possible role that platelets might play in the process. The blood-pooling pattern in the penis during and after erection from electro-stimulation was studied in 9 male adult baboons (Papio ursinus) using in vivo 99mTc-labelled red blood cells and scintigraphy. Platelet activity was similarly investigated after administering autologous 111In-labelled platelets to the baboons. The results indicate an enhanced platelet concentration with respect to blood-pooling during erection, and an entrapment of platelets after erection.
Long-Term Clinical Investigation of the Hepatobiliary Agents: 99mTc- HIDA and 99mTC-p-Butyl-IDA
Authors: AI-Hilli A. M. , Dahir N. D. , Al-Hissoni M. S. , Jasim M. N. , Miran K. M. , Amira H. , Agha N. H.
Published: March 2018

The organ distribution data for the two hepatobiliary agents HIDA and p-butyl- IDA in mice showed substantial differences in the extent and rate of hepatobiliary clearance of radioactivity. 99mTc-HIDA and 99mTc-p-butyl-IDA were used in computer assisted serial hepatobiliary scintigraphy. In normal subjects, the data of dynamic studies showed that the kidneys were no longer seen after 2.5 min with p-butyl-IDA. Liver radioactivity decreased significantly after 10 min with HIDA compared to 35 min with p-butyl-IDA. The gall bladder was always visualized at the 10-12th min and the 25-30th min with HIDA and p-butyl-IDA respectively. 99mTc-HIDA provided superior hepatic duct images.
In Vitro and In Vivo Tumor Models for Studies of Distribution of Radiolabelled Monoclonal Antibodies and Fragments
Authors: Halpern S. E. , Sutherland R. M. , Schreyer M. , Mach J.-P. , Buchegger F.
Published: March 2018

Colon carcinoma multicellular spheroids were incubated in vitro with radiolabeled MAbs. The more rapid penetration of fragments as compared to intact MAbs was clearly demonstrated. For the study of antibody localization in tumors in vivo, the model of nude mice with ligated kidneys was used. Although very artificial, this model allowed to demonstrate that, without urinary excretion, Fab fragments accumulated more rapidly into the tumor than intact MAbs and disappeared faster from the blood. This difference was less striking for F(ab’)2 fragments. In the liver a decreased accumulation of both types of fragments as compared to intact MAbs was observed. Concerning radioimmunotherapy we think that Fab fragments are not useful because of their too short half-life in the circulation and in tumor and because they will probably be too toxic for the kidneys. Intact MAbs and F(ab’)2 fragments have each their advantages. Intact MAbs show highest tumor accumulation in mice without ligated kidney, however, they remain mostly on the periphery of tumor nodules, as shown by autoradiography. F(ab’)2 fragments have been found to penetrate deeper into the tumor and to accumulate less in the liver. It might be therefore an advantage to combine intact MAbs with F(ab’)2 fragments, so that in the tumor two different regions could be attacked whereas in normal tissues toxicity could be distributed to different organs such as to the liver with intact MAbs and to the kidney with F(ab’)2 fragments.
Radioimmunodetection of Malignant Melanoma with the 225.28S Monoclonal Antibody to HMW-MAA
Authors: Buraggi G. L.
Published: March 2018

A review of the studies on the use of the antigen-antibody system HMW-MAA 225.28S in melanoma radioimmunodetection is reported. The results obtained in a pilot study (42 patients with 74 lesions), a multicenter trial (254 patients with 553 lesions) and a prospective study still outstanding (29 patients with 38 lesions) allow to consider this system as suitable for clinical application. F(ab′)2 labelled with 99mTc gave the best results in terms of positivity. Moreover this radioisotope allows the best dosimetric conditions. The gamma energy emitted by this radionuclide is particularly convenient for conventional scintillation cameras and ECT. Very good results in terms of sensitivity (70%-85%) and especially specificity (about 100%) were achieved. Possible clinical applications of the method are discussed.
Radioimmunotherapy of Xenografts of Human Pancreatic Carcinomas - Intravenous and Intratumoral Application of 131l-Labelled Monoclonal Antibodies
Authors: Lander S. , Bahlo M. , Montz R. , Klapdor R.
Published: March 2018

The effects of radioimmunotherapy were tested in xenografts of 2 different human pancreatic carcinomas comparing the intravenous and intratumoral application. On principle, intravenous injections of high doses of 131l-anti- Ca 19-9 or -BW 494/32 may inhibit tumor growth. In view of the low direct radiation dose (360-2100 rad), however, other factors than direct toxic effects have to be discussed, e. g. systemic effects due to the high whole-body irradiation. Intratumoral application, however, may induce tumor regression or growth inhibition due to the high local irradiation dose. Consequently, this treatment modality might be of clinical value at least in some patients.
Initiativen der Bundesregierung zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit für Kinder- und Jugendliche
Authors: Hildebrandt A. G.
Published: March 2018

Öffentlichkeit und Fachkreise diskutieren mit Interesse die Arzneimittelsicherheit für Kinder- und Jugendliche, da die Anwendung von Arzneimitteln in der Pädiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie nur unzureichend abgesichert ist. Im Deutschen Bundestag haben Abgeordnete der SPD und BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN als auch der CDU/CSU die Bundesregierung aufgefordert, Maßnahmen in Angriff zu nehmen. Um die Verbesserung der Versorgung von Kindern mit geprüften Arzneimitteln umzusetzen, hatte die Bundesgesundheitsministerin einen Beauftragten ernannt. Zwischenzeitlich wurde ein Konzept aufgestellt, das eine verstärkte Zusammenarbeit aller beteiligten Kreise beinhaltet und einen Teil der Forderungen verwirklicht, die der Bundestag für erforderlich hält. Für Kinderarzneimittel wurde eine »Expertenkommission Arzneimittel für Kinder- und Jugendliche« eingerichtet. Eine Aufgabe dieses Ausschusses ist es, Standards für Arzneimittel zu benennen, die als Empfehlungen für Kinder zugelassen werden sollten.

Die bestehenden Vorschriften, sowohl im Sozialgesetzbuch V als auch im Arzneimittelgesetz, sind nicht flexibel genug, um optimale Therapiemöglichkeiten zu ermöglichen. Die Umsetzung eines Urteils des Bundessozialgerichtes zur eng umschriebenen Erstattung von nicht zugelassenen Arzneimitteln wird mit Interesse verfolgt werden. Die am Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) eingerichtete Expertengruppe sollte Empfehlungen für die Umsetzung des Urteils, soweit Kinder- und Jugendliche betroffen sind, erarbeiten.
Entwicklungsneurobiologie höherer geistiger Leistungen
Authors: Spitzer M.
Published: March 2018

Säuglinge, Kinder- und Jugendliche denken, fühlen und verhalten sich anders als Erwachsene. Die Entwicklungsneurobiologie höherer geistiger Leistungen hat zum Ziel, die hierbei zugrunde liegenden Prozesse sowohl psychologisch zu charakterisieren als auch deren neurobiologisches Substrat aufzuklären. Anhand der Diskussion dreier Studien aus 3 Entwicklungsphasen – Säuglingsalter, Kleinkindalter und Adoleszenz – wird gezeigt, wie unterschiedlich und komplex die Zusammenhänge der Entwicklung von Geist und Gehirn sein können. Säuglinge aktivieren beim Hören der Muttersprache bereits mit 2 bis 3 Monaten die gleichen kortikalen Areale, die später auch beim Erwachsenen während des Sprachverstehens aktiv sind. Kleinkinder hemmen Interferenz auf andere Weise als Erwachsene und Pubertierende weisen einen deutlichen Einbruch in der Informationsverarbeitung im Sinne einer Verlangsamung bei emotionalen Gestalterkennungsprozessen auf.
Möglichkeiten und Grenzen psychopharmakologischer Forschung im Kindesalter
Authors: Fegert J. M.
Published: March 2018

In den letzten Jahren wird zunehmend ein Mangel an adäquater Arzneimittelforschung für Kinder beklagt. Die vielfältigen Ursachen für diese Entwicklung (ökono-misch, rechtlich, ethisch und methodisch) werden ebenso diskutiert wie individuelle und politische Reaktionsmöglichkeiten. Die derzeitige Praxis des off label use wird kritisch dargestellt. Die globalen Begriffe »spezielle schutzwürdige Populationen« oder »einwilligungsunfähige Patienten«, welche seit dem Nürnberger Kodex in verschiedenen internationalen medizin-rechtlichen Dokumenten gebraucht werden, werden in ihrer Problematik für Kinder diskutiert.
Ethische und rechtliche Probleme bei Behandlungen schizophrener Patienten mit Neuroleptika im Kindes- und Jugendalter
Authors: Fegert J. M.
Published: March 2018

Beauchamp und Childress formulierten 4 medizinethische Grundprinzipien: das Gebot der Nichtschädigung, der Besserung und Fürsorge, der Gerechtigkeit und der Autonomie. Ausgehend von diesen Grundprinzipien und vor dem Hintergrund der erheblichen Differenzen in Bezug auf gesicherte Erkenntnisse über Behandlungserfolge medikamentöser Interventionen bei schizophrenen Psychosen im Jugendalter verglichen zum Erwachsenenalter wird die Problematik der Heilversuche kritisch diskutiert. Die so genannte »Off-label-Verschreibung«, d. h. die Verschreibung von Substanzen, die in dieser Indikation z. B. für eine bestimmte Altersgruppe in Deutschland nicht zugelassen sind, wird dargestellt. Auch diskutiert der Beitrag rechtlich bedeutsame Fragestellungen, insbesondere im Zusammenhang mit der Aufklärung. Derzeit ist in Europa bei der Behandlung von schizophrenen Psychosen im Kindes- und Jugendalter die paradoxe Situation entstanden, dass der Heilversuch nicht die extreme Ausnahme, sondern der Regelfall in der Krankenbehandlung dieser Patienten ist. Mögliche Maßnahmen zur Verbesserung der Strukturqualität, der Behandlungsprozesse und der Dokumentation der Ergebnisse werden ebenso diskutiert wie eventuell notwendige Veränderungen von Seiten des Gesetzgebers.
Hat die antidepressive TMS klinische Bedeutung?
Authors: Spitzer M. , Schönfeldt-Lecuona C. , Herwig U.
Published: March 2018

Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) gilt als eine möglich neue Therapiemethode für Depressionen. Die bisher dazu veröffentlichten Studien sind jedoch an kleinen Patientengruppen und mit heterogenen Stimulationsparametern durchgeführt worden. Zwar wird meist ein statistisch signifikanter antidepressiver Effekt beschrieben, dieser ist aber klinisch moderat. Diese Übersicht fasst die Ergebnisse aktueller Metaanalysen zusammen und eröffnet einen Vorschlag für das Design einer multizentrischen Studie. Ohne diese lässt sich die Frage nach der klinischen Bedeutung der antidepressiven TMS noch nicht beantworten.
Simultane Doppelisotopenuntersuchungen mit der Szintillations-Kamera nach Anger
Authors: Lange D.
Published: March 2018

Es wird eine einfache Schaltung beschrieben, mit der an einem Bilddetektor der Gammakamera der Fa. Nuclear Chicago die Elektronikkonsolen der Pho/Gamma II und Pho/Gamma III simultan benutzt werden können. Untersuchungen mit Phantomen verschiedener Konfiguration, von denen eines jeweils mit 203Hg (279 keV) und das andere mit 131J (364 keV) gefüllt waren, ergaben eine gut trennbare bildliche Wiedergabe, die die Verwendung der Doppelisotopenuntersuchungen mit der Anger-Kamera für klinische Routine nahelegen.
Die Wirkung von Aspartat auf die Bindung von Vitamin B12 58Co in Leber und Nieren bei experimenteller chronischer Tetrachlorkohlenstoffvergiftung
Authors: Fodor O. , Szántay I. , Cotul S. , Szabó P.
Published: March 2018

Es wurde die Kaptation des B12-58Co-Vitamins durch Leber und durch Nieren in experimenteller chronischer Tetrachlorkohlenstoffvergiftung untersucht und dabei festgestellt, daß bei den mit Aspartat geschützten Versuchstieren die in den untersuchten Organen angesammelte Menge von B12-58Co-Vitamin signifikant höher liegt als bei den Kontrollen und bei den nur vergifteten Tieren.

Das beobachtete Phänomen kann möglicherweise als eine gegenseitige Potenzierung der Wirkung der beiden leberschützenden Substanzen in der experimentellen chronischen Tetrachlorkohlenstoffvergiftung ausgelegt werden.
Simple Method for Determining the Concentration of Serum Thyroxine by Competitive Displacement Analysis
Authors: Takó József , Györgyi Sándor , Sztraka Helen , Kapus Istvan , Bános Csaba
Published: March 2018

A simplified method for the determination of serum thyroxine is described. The mathematical formulation of the standard curve required for the competitive displacement analysis permits an evaluation of the serum thyroxine concentration with the use of two standard values instead of measuring the full curve. The values calculated from the formula show a very close correlation with those obtained by comparison with the standard curve.
Some Factors Influencing Uptake of 75Se-Selenomethionine by the Pancreatic Tissues of the Rat
Authors: Spaventi S. , Rabadjija L. , Cvrtila D. , Filjak K. , Sekso M.
Published: March 2018

A systematic study has been made in rats of the effect of variations in the pretreatment schemes on the accumulation of 75Se- selenomethionine by the pancreas. Various combinations of the administration of pancreozymin, secretin, insulin and morphine were used and the effects of stress selenomethionine accumulation are discussed.
Korrektur der Ausgangsspannung eines Ratemeters mit einem Analogschaltkreis
Authors: Lange D.
Published: March 2018

Mit einem Analogschaltkreis wird von der Ausgangsspannung eines Ratemeters ein variabler Anteil der Ausgangsspannung eines anderen Ratemeters subtrahiert. Diese Technik kann bei simultanen Doppelisotopenuntersuchungen oder bei der Subtraktion einer Untergrundaktivität angewendet werden. Es wird durch Rechnung und Meßbeispiele gezeigt, daß auch bei statistischem Rauschen beider voneinander subtrahierter Spannungen keine wesentliche Verschlechterung der somit korrigierten Ausgangsspannung auftritt. Die Grenzfrequenz der Schaltung erlaubt eine partielle Impulssubtraktion anorganischer Szintillatoren.

Der Autor dankt Herrn P. Winkler für die selbständige Vervollkommnung der Schaltung und ihre Prüfung.
Verwendung eines Analogschaltkreises zur on-line-Korrektur bei simultanen Doppelisotopenuntersuchungen
Authors: Lange D.
Published: March 2018

Bei Funktionsuntersuchungen mit zwei simultan applizierten Radioisotopen lassen sich beide Funktionsverläufe durch one-line-Korrektur der Ratemeter-Ausgangsspannungen mit einem Analogschaltkreis verfolgen, sofern sich die Gamma-Energien beider Isotope ausreichend unterscheiden (s. Diagramm). Die korrigierten Meßkurven werden durch ein Schreibgerät wiedergegeben. Der Korrekturfaktor zur partiellen Subtraktion der Signalspannung des höherenergetischen Isotops von der des niederenergetischen muß durch eine Phantommessung vor der Untersuchung bestimmt werden. Durch ein Meßbeispiel mit 131J wird gezeigt, daß der Korrekturfaktor mit wachsender Gewebetiefe zunimmt. Jedoch bedeutet bei diesem Isotop eine Fehllokalisation des Präparates im gewebeäquivalenten Phantom um 4 cm eine Fehlbestimmung des Korrekturfaktors von weniger als 10%. Eine simulierte Nierenfunktionsprüfung zeigt, daß die alleinige Filtrations-leistung (EDTA) simultan mit der — überwiegend tubulär sezernierten — Ausscheidung von 131J-o-Jodhippursäure gemessen werden könnte. Der identische Hydratationszustand des Patienten wäre in diesem Fall für beide Untersuchungen gewährleistet.
Clinical Renal Function Testing by External Double Isotope Monitoring Technique
Authors: Fog Pedersen J. , Fog Pedersen M. , Madsen Paul
Published: March 2018

An accurate catheter-free technique for clinical determination simultaneouslyof glomerular filtration rate and effective renal plasma flow by means of radioisotopes has been developed. The renal function is estimated by the amount of radioisotopes necessary to maintain a constant concentration in the patient’s blood. The infusion pumps are steered by a feedback system, the pumps being automatically turned on when the radiation measured over the patient’s head falls below a certain preset level and turned off when this level is again readied.

131I-iodopyracet was used for the estimation of effective renal plasma flow and125I-iothalamate estimation of the glomerular filtration rate. These clearances were compared to the conventional bladder clearances and good correlation was found between these two clearance methods (correlation coefficients 0.97 and.90 respectively). The advantages and disadvantages of this new clearance technique are discussed.
131J-PVP-Test beim Hund
Authors: Schwartz-Porsche Dorothea , Botsch Hanno
Published: March 2018

Bei 13 gesunden Hunden und 2 Hunden mit enteralem Proteinverlust wurde der 131J-PVP-Test (Gordon-Test) durchgeführt. Die Kontrolltiere schieden in vier Tagen im Mittel 1,36% der injizierten Dosis mit den Fäzes aus. Bei den beiden kranken Tieren betrug die fäkale Aktivität demgegenüber ein Vielfaches.

Ergänzend wurden bei gesunden Hunden die Resorptionsrate nach oraler Applikation bestimmt und Untersuchungen zur Pharmakokinetik intravenös verabreichten 131J-PVP vorgenommen.
Untersuchungen bei Gelenkentzündungen mit Radiotechnetium 99mTc
Authors: Makaiová I. , Makai F. , Hupka Š. , Pípa V. , Skupenová A.
Published: March 2018

Es wird über diagnostische Möglichkeiten bei Gelenkentzündungen mit Hilfe von 99mTc-Pertechnetat bei Anwendung der Profilographie und Szintigraphie als Untersuchungsmethoden berichtet. Es wurden Patienten mit Arthritis verschiedener Ätiologie untersucht. Den bisherigen Ergebnissen gemäß bewährte sich das angewendete Untersuchungsverfahren als empfindliche Methode zur Feststellung und objektiven Bewertung der Intensität sowie zur Verfolgung des zeitlichen Verlaufs eines Gelenkentzündungsprozesses nach verschiedenen therapeutischen Eingriffen.
A Rapid (48 hours) Thyroid Suppression Test using a Single Oral Dose of 100 of Triiodothyronine
Authors: Lakka - Papadodima Elli , Ntalles Constantin , Ikkos Denis
Published: March 2018

Des mesurages répétés de la fixation thyroïdienne de 10 minutes du 132I injecté intraveineusement on été effectués sur 55 malades euthyroïdiens sans et avec goitre et sur 16 malades hyperthyreoïdiens par 4 jours consécutifs. Immédiatement après le premier mesurage tous les malades recevaient une dose unique oral de 100 μg de Triiodothyronine (T3). Les valeurs de fixation 24, 48 et 72 heures après le T3 (moyen ± déviation standard) étaient de 75 ± 1,7, 64 ± 1,8, et 67 ± 1,9 dans le groupe euthyroïdien et le 106 ± 2,6, 104 ± 2,2 et 108 ± 4,0 dans le groupe hyperthyroïdien, exprimés en pourcentage du groupe controle. 48 heures après T3 tous les personnes euthyroïdiens, sauf une, avaient des valeurs en dessous de 88% tandis que la valeur la plus basse des personnes hyperthyroïdiens ce jour était de 93%. La séparation des valeurs 48 heures des deux groupes était complète après avoir respecté l’influence de la première fixation sur la valeur 48 heures. On peut donc supposer q’un test thyroïdien de suppression utilisable en clinique peut-être effectué en 48 heures après une administration oral de 100 μg de T3 et mesurage de la fixation 10 minutes après l’injection du radioisotope.
67Ga Scintigraphy of the Brain - a Second Choice?
Authors: Edeling C. - J. , Henriksen O. , Fogh J.
Published: March 2018

Brain scintigraphy with 99mmTc pertechnetate and subsequently with 6 7Ga citrate was carried out in 55 selected patients. Among 29 patients with normal 99mTc scintigrams, eleven suffered from intracranial tumours and in five of these, visualization of the tumour was obtained by means of 6 7Ga scintigraphy.

Of 20 patients who showed abnormal 99mTc scintigrams as well as abnormal 6 7Ga scintigrams, eighteen suffered from intracranial tumours and two from infectious lesions of the brain.

The remaining six patients who had abnormal 99mTc scintigrams but normal 6 7Ga scintigrams all suffered from vascular insults of the brain.

It is concluded that 6 7Ga citrate often accumulates in tumours which are missed by 99mTc scintigraphy, and that 6 7Ga is not accumulated in areas of vascular insults of the brain as is 99mTc.
Die Kinetik der thyreoidalen 99mTcO4-Anreicherung
Authors: Lange S. , Golde G.
Published: March 2018

Nach i.v. Injektion von 99mTc-Pertechnetat wird bei Patienten mit der Szintillationskamera der Radioaktivitätsverlauf in Schilddrüsen- und Herzregion registriert. Ein Prozeßrechner paßt die mathematischen Funktionen eines offenen Zwei-Kompartimenten-Modells an die gemessenen Radioaktivitäts-Zeit-Kurven an und berechnet die pharmakokinetischen Parameter kl, k2, k3. Die k1-Werte unterscheiden sich bei euthyreoten und hyperthyreoten Patienten signifikant, während eine Unterscheidung zwischen Hyperthyreosen und jodaviden Strumen nicht möglich ist. Die k2-Werte und die k3-Werte differieren bei den untersuchten Kollektiven nicht. Wird Natrium-Perchlorat i.v. appliziert, so wird 99mTc- Pertechnetat aus der Schilddrüse abgegeben und diese kompetitive Verdrängung kann pharmakokinetisch analysiert werden. Es werden die Folgerungen diskutiert, die sich aus den pharmakokinetischen Ergebnissen für das Verständnis der Schilddrüsenphysiologie und -pathophysiologie ergeben.
Ergebnisse der Therapie der Hyperthyreose mit 125-Jod
Authors: Glanzmann Ch. , Horst W.
Published: March 2018

Es wird über die Ergebnisse der 125-Jod-Therapie bei Hyperthyreose mit Struma diffusa (Schilddrüsengewicht unter 60 g) berichtet: Nach einer Beobachtungszeit von 1,5—2 Jahren sind 82% der Patienten euthyreot und 18% noch hyperthyreot, während kein Patient hypothyreot ist. Hierbei sind 5 Patienten mit 2maliger Applikation eingeschlossen. Die Rezidivquote betrug 10%. Über 30% der Rezidiv- bzw. Resthyperthyreosen manifestierte sich als T3-Hyperthyreose. In der Diskussion wird die Stellung des 125-Jod im Hinblick auf die Notwendigkeit einer destruktiven Therapie bei der Mehrzahl der Patienten mit Hyperthyreose bei Morbus Basedow besprochen.

Die bislang in der Literatur publizierten Ergebnisse der 125-Jod-Therapie der Hyperthyreose werden tabellarisch erwähnt.
Zur Bestimmung des regionalen Ventilations-Perfusions-Verhältnisses mit Xenon-133
Authors: Imhof H. , Schlick W.
Published: March 2018

Die Kenntnis des regionalen Ventilations-Perfusionsverhältnisses ist für die Diagnostik und Therapie von Lungenfunktionsstörungen von großer Bedeutung.

Durch intravenöse Injektion von Xenon-133 in Bolusform bei Atemanhalten und Aufzeichnung des Aktivitätseinstromes in die Lunge mittels Szintillationskamera und Analogbandspeicher, kann die regionale Perfusion der Lunge bestimmt werden. Als Maß hierfür dient der Aktivitätsanstieg, dessen Index durch die Zeit ausgedrückt wird.

Nach Erreichen des Aktivitätsmaximums atmet der Patient normal weiter. Die Steilheit des nun über den Lungenregionen registrierten Aktivitätsabfalles dient als Maß für die Ventilation.

Das regionale Ventilations-Perfusionsverhältnis ergibt sich aus dem Quotienten dieser beiden Indizes. Regionale Störungen dieses Verhältnisses sind die häufigste Ursache einer Hypoxämie. Der Nachweis von Änderungen dieses V/Q-Verhältnisses ist daher in Diagnostik aber auch Therapiekontrolle von Lungenerkrankungen von großer Bedeutung.
Verteilungsstudien mit 14C-Diazepam (Valium) am trächtigen und laktierenden Kaninchen
Authors: Preil P. , Meißner J.
Published: March 2018

14C-markiertes Diazepam wird trächtigen Kaninchen in einmaliger Dosis, säugenden Kaninchen in wiederholten Dosen intravenös appliziert. Zu variierten Zeiten nach der Injektion im Bereich von 10—120 Minuten bei den graviden und 8 Stunden bei den säugenden Tieren wird das Radioaktivitätsverteilungsmuster im Muttertier, in den Feten bzw. in den Jungtieren ermittelt. Auf Grund des metabolischen Verhaltens des Pharmakons kann bei den so festgelegten Versuchszeitabläufen die aufgefundene Radioaktivität noch dem Wirkstoff selbst oder wirksamen Metaboliten zugeschrieben werden.

Die Substanz wird schnell im mütterlichen Organismus verteilt und bevorzugt über die Leber ausgeschieden. Eine beträchtliche 14C-Anreicherung gegenüber dem Blutspiegel findet sich während des gesamten Versuchszeitraumes in dem für die Diazepamanwendung besonders bedeutsamen Hirn. In den Radioaktivitätsverteilungsmustern finden sich Hinweise für eine Organotropie des Diazepams zum Ovar. Auch eine schnelle Plazentapassage ist nachzuweisen. Die im Blut und in den Organen der Feten ermittelten 14C-Konzentrationen liegen aber allgemein niedriger als in den mütterlichen Organen. So beträgt die 14C-Konzentration im fetalen Gehirn etwa ⅓ der des mütterlichen Gehirns. Infolge der mammoglandulären Passage werden im saugenden Jungtier maximal halb so hohe 14C-Konzentrationen wie bei der Mutter erreicht.
Diagnosis of Superior Vena Caval Obstruction without Syndrome
Authors: Kehr M. D. , Petrovich Z. , Krishnamurthy G. T. , Blahd W. H.
Published: March 2018

Ten patients with known malignant intra-thoracic tumors and no evidence of superior vena cava syndrome were evaluated by means of scintillation camera superior venacavograms. Four of the ten patients proved to have unsuspected involvement of the superior vena cava or its tributaries. The scintillation camera superior venacavogram provides a quick, safe, and accurate method of evaluating the patency of the SVC and its tributaries. We suggest that it should be routinely performed on all patients prior to beginning radiation therapy for malignant intra-thoracic tumors.
Verteilungsstudie mit 57Co-, 51Cr-, 111In- und 99mTc-Bleomycin in Mäusen mit einem soliden Ehrlich-Karzinom
Authors: Hale T. , Zimmermann M.
Published: March 2018

Anhand der Verteilungsstudie von 57Co-, 51Cr-, 111In-und 99mTc-Bleomycin an 282 Mäusen mit einem soliden Ehrlich-Karzinom ist 57Co-Bleomycin am besten zur allgemeinen Tumorszintigraphie geeignet. Die Beobachtung über einen nahezu linearen 111In-Einbau in das Tumorgewebe (8—48 Std. post in-jektionem) stellt möglicherweise ein Hilfsmittel zur Objektivierung histologischer Differenzen und therapeutischer Maßnahmen im malignen Gewebe dar.
Patientengeräte in einer Gesundheitseinrichtung
Authors: Wagner Reinhard , Reents Alexander
Published: March 2018

Zunehmend kommt es vor, dass Patienten ärztlich verordnete aktive Homecare-Medizinprodukte in eine Gesundheitseinrichtung mitbringen, z.B. Schlafapnoe-Atemtherapiegeräte, Beatmungsgeräte, Insulinpumpen, Insulin-Pen, Schmerzmittelpumpen, Tens-Geräte, Geräte zur Inhalationstherapie. Der folgende Beitrag soll am Beispiel der MP zur Behandlung von Schlafatmungsstörungen (Positiv drucktherapie) die bestehenden Probleme beschreiben und eine mögliche rechtssichere Lösung zur Diskussion stellen.
Odyssee oder Punkt landung?
Authors: Norden Dagmar
Published: March 2018

Kombinationstherapien spielen eine wesentliche Rolle bei der effektiven Behandlung des OSAS. Die Behandlung mit einer Unterkieferprotrusionsschiene bietet eine Alternative zu Maskentherapie bei obstruktiver Schlafapnoe. Die Effektivität variiert interindividuell zwar stärker, dafür wird die Schiene besser von den Patienten akzeptiert.
Schlaflosigkeit und Muskelzuckungen: das Morvan-Syndrom
Authors: Young Peter , Hinsch Mina C.
Published: March 2018

Das Morvan-Syndrom ist ein sehr seltenes Syndrom mit einer Kombination von schwerer Insomnie und Myotonien der Muskulatur und deshalb syndromal leicht zu diagnostizieren.