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Trastornos pseudotumorales ováricos. Experiencia en Jauja-Perú
Authors: Reymundo Gabriela , Miranda Helard
Published: July 2021

OBJETIVOS. Investigar la incidencia de trastorno, Pseudotumorales, en los que se incluye quistes de ovario diferente tipo, en Jauja y lugares de influencia del Hospital "Domingo Olavegoya". DISEÑO.- Estudio retrospectivo de historias clínicas durante el período 1986-1995. LUGAR: Hospital "Domingo Olavegoya" de jauja. RESULTADOS. El grupo etáreo de mayor incidencia correspondió al grupo de 20 a 40 años con 63,6%. La mayoría procede de Jauja 47,7% y del medio urbano, con 47,51%. El tiempo, enfermedad referido varió desde un mes a un año. La sintomatología fue variable. La localización más frecuente fue ovario derecho con 65,9%. El 45,4% recibió sólo tratamiento médico y 40,9% tratamiento, quirúrgico. CONCLUSIONES.- Los quistes ováricos son los más frecuentes dentro de los trastornos pseudotumorales. El grupo etáreo, que presentó patología quística ovárica en mayor número fue e de 20 a 40 años de edad. En la mayoría de pacientes requiere tratamiento médico; la terapia quirúrgica es sólo, para casos específicos.
Anencefalia. Experiencia en el Hospital San Bartolomé (1988-1997)
Authors: Sanuvañez Álvaro , Romero Nery
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tasa, epidemiología y patología obstétrica asociada a la anencefalia; estudio efec tuado entre enero de 1988 y abril de 1997. DISEÑO: Estu dio retrospectivo, descriptivo transversal. RESULTADOS.- Se encontró una tasa de 11,2 por 1000 nacidos vivos. Los 48 casos se distribuyen de igual modo entre hombres y mujeres. El 33,3% presentó anteriormente un aborto, 14,5% cesárea previa y 39,5% era primigesta. Las patologías más frecuentemente asociada fueron polihidramnios en 41,61%, infección urinaria en 20,8% y RPM en 12,5%. El 91,7% terminó la gestación antes de las 35 semanas y 83,4% vía vaginal, con 10,4% de presentaciones pélvicas y 52% natimuertos. Sus pesos oscilaron entre 280 g 360 g. CONCLUSIONES: Comunicamos una de las tasas más altas de anencefalia en nuestro medio (11,2 por 10000 nacidos vivos). Consideramos como antecedentes a tomar en cuenta la nuliparidad, el aborto previo y la cesárea anterior. Recomendar el consumo de multivitamínicos que contengan ácido folico en el período periconcepcional. Realizar urocultivo y estudio, de secreción vaginal en toda gestante portadora de anencefalia.
Sexualidad y menopausia
Authors: Fierro Delcy , Rechkemmer Adolfo , Roman Víctor , Fierro Lily , Ruiz Mario
Published: July 2021

En 106 mujeres atendidas en la consulta externa ginecológica encontramos que la actividad y deseo sexual disminuye significativamente luego de la menopausia, siendo la causa principal la disminución del deseo sexual. El ó0% no sabe la causa de la disminución del deseo sexual. Las pacientes con antecedente de cirugía pélvica tiene menos relaciones sexuales satisfactorias. La iniciativa sexual de la mujer peruana postmenopáusica es mínima.
Caso de síndrome de virilización en mujer joven
Authors: Rodríguez Washington
Published: July 2021

Mujer de 26 años admitida en el Hospital por hirsutismo y amenorrea. Natural y procedente de Lima casada, secretaria de oficina. Menarquía a los 12 años de edad; en pocos meses las reglas se hicieron regulares. A los 20 años de edad presentó un embarazo que llegó a término y después comenzó a usa anticonceptivos orales por seis meses, que los suspende por haberle aparecido edema maleolar. Tres año antes de la admisión reinstala la medicación anticonceptiva y durante año y medio antes de la consulta usaba norgestrel 0,5 etinilestradiol 0,05. Comenzó a presentar acné moderado e incremento del vello facial y de muslos. Quince meses antes de su ingreso descontinuó la medicación y le sigue hipomenorrea por tres meses y luego amenorrea. Le administran acetato de medroxiprogesterona por cinco días, presentando los días después un flujo menstrual normal. Cuatro meses antes de la admisión aumentó el vello facial y de muslos. Consultó a un ginecólogo que no halló anomalía intrapérvica. Una radiografía de silla turca fue normal. Los niveles de testosterona en suero fueron 2,8 y 2,6 ng/ml, cortisol am 13,0 ug/dl y DHEA-S 310 ug/dl.
Mortalidad perinatal. Experiencia en el Hospital San Bartolomé. Diez años después
Authors: Urquizo Raúl , Santivañez Arturo
Published: July 2021

OBJETIVO. Determinar la tasa actual de mortalidad perinatal durante el año 1995 y compararla en todos sus componentes con los hallazgos de hace 10 años. DISENO. Estudio retrospectivo descriptivo transversal. RESULTADOS. Se revisó 5249 historias clínicas, encontrándose 70 muertes perinatales, conformando un tasa de mortalidad perinatal de 13,3%, Se encuentra que ha incrementado el número de pretérminos de 4,32 (1985) a 6,76% (1995), así como el de peso muy bajo < 1500 g, de 0,99 (1985) a 1,11% (1995), sin haberse incrementado la tasa de mor-talidad perinatal. También ha variado la conformación de la patología. Actualmente la primera causa es la anomalía congénita en 26,4%, habiendo sido fuertemente des-plazada la asfixia severa que era la primera causa de muerte perinatal en 1985. Igualmente se identifica que la de las muertes es en pacientes sin control prenatal. CONCLUSIÓN. Es gracias al impacto de la lactancia materna exclusiva, el alojamiento conjunto, el método canguro para prematuros y la capacitación del personal en reanimación neonatal que se logra disminuir la tasa de mortalidad perinatal a lo largo de los últimos 10 años. Si se desea bajar aún más esta tasa de mortalidad perinatal, será necesario seguir insistiendo en el control prenatal, las tecnologías perinatales y el enfoque de riesgo.
Mortalidad perinatal. Experiencia en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (1990-1997)
Authors: Alegría Raúl , Limas Maritza , Ramos Fernando , Chin Silvia
Published: July 2021

OBJETIVO. Presentar las tasas de mortalidad perinatal bruta y corregida en el HNGAI. DISEÑO. Estudio retrospectivo, de revisión de historias clínicas de los neonatimuertos y óbitos fetales ocurridos en el Servicio de Obstétrica del HNGAI del 19 de enero de 1990 al 31 de mayo de 1997. Los resultados han sido evaluados y presentados mediante las técnicas estadísticas. LUGAR. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-Servicio de Obstetricia. RESULTADOS. Revisamos 561 HC correspondientes a las muertes perinatales, seleccionamos 330 casos correspondientes a las muertes de 28 semanas para adelante. La tasa de mortalidad perinatal (TMP) general fue de 10,6x 1000 n.v. y la TMP corregida de 5,6 x 1000 n.v. Durante los años 94y95 hubo un incremento en las tasas por año. El porcentaje de RN con malformaciones congénitas llegó aproximadamente al 18%. Correlacionamos la muerte perinatal con la EG, peso y características del líquido amniótico. CONCLUSION. La introducción de la vigilancia fetal en el Servicio de Obstetricia de riesgo alto ha llevado a una disminución de la tasa de mortalidad perinatal general, a pesar que desde el año 1994, el Servicio de Obstetricia se convirtió en un servicio casi exclusivo de referencia; por lo tanto, más del 70% de gestantes recibidas tiene un factor de riesgo identificado y por lo tanto la morbimotalidad es más elevada que en un hospital general.
Tumor de los cordones sexuales del ovario, con componente tubuloanular y metástasis retroperitoneal: comunicación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Jerónimo José , Chumbe Ovidio , Vega Luis , Inguil Rosario , Encinas Edgar , Pérez Carlos , Durand Eleodoro
Published: July 2021

Presentamos el caso de una paciente sometida hace 15 años a extirpación de tumor de ovario derecho en otra institución, admitida en el Servicio de Ginecología por una tumoración al parecer dependiente de la esfera ginecológica. La laparatomía exploradora evidenció una tumoración en la superficie vesical y otra retroperitoneal adherida a la vena cava. El estudio anatomopatológico informó que ambas eran metástasis de TCS-TA de ovario. Se revisó las Iáminas de patología de la cirugía realizada 15 años antes, confirmándose que correspondía a la misma entidad.
Tratamiento quirúrgico laparoscópico del cáncer de ovario: Estadío IA. Comunicación de la primera intervención en Latinoamérica
Authors: Molina Ernesto , Ortega Félix , Altez Carlos
Published: July 2021

Uno de los futuros objetivos de la cirugía laparoscópica es el campo de la oncología ginecológica. En esta terreno no escapa el cáncer de ovario, cuyo tratamiento quirúrgico curativo en estadíos iniciales puede ser abordado con cirugía laparoscópica. Desde que Reich y col. comunicaron el primer caso de extirpación laparoscópica de un carcinoma ovárico, demostrando que puede cumplirse por vía laparoscópica, diversos objetivos de la cirugía oncológica ovárica, como la apendicectomía, omentectomía, toma de muestras citológicas y peritoneales1, se ha publicado tratamientos quirúrgicos laparoscópicos en estadios más avanzados, que incluían exploración y exéresis de ganglios linfáticos paraaórticos.
Perfil alimentario-nutricional de la gestante adolescente
Authors: Pajuelo R. Jaime , Díaz Jessica , Inga Miriam , Muñóz Consuelo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar el estado nutricional de la gestante adolescente. PACIENTES: Se estudi6 177 adolescentes gestantes, de 15 a 19 años de edad, atendidos en los Hospitales Santa Rosa y Dos de Mayo. MÉTODOS: El peso y la talla fueron tomadas a toda la población. A 56 gestantes se les midió los indicadores del brazo (perímetro del brazo, y pliegue tricipital). Con los dos primeros se calculó el índice de Quetelety con los dos primeros el área muscular y grasa. La referencia de Must y col. fue utilizada para el análisis del IQ; los indicadores del brazo fueron analizados con la referencia de Frisancho. En 56 gestantes se dosó Hb (11gr/dL). A 54 gestantes se evaluó su consumo cuantitativo de energía y nutrientes. RESULTADOS. El 62,5% de gestantes es anémica. De ellas el 77% no recibe algún tipo de suplementación. El 10% de las gestantes del primer trimestre presentan peso bajo. Alrededor del 6 y 8% presentan una ligera disminución de sus indicadores de depósito graso y magro, respectivamente. CONCLUSI0NES: El 70% de gestantes recibe una ingesta adecuada de energia, proteínas, retinol y vitamina C. Las ingestas de hierro y calcio son muy bajas.
Cesárea histerectomía en el Hospital María Auxiliadora
Authors: Orderique Luis , Chumbe Ovidio
Published: July 2021

OBJETIVO: El objetivo de esta investigación es evaluar la frecuencia, indicaciones repercusiones de la cesárea meis histerectomia. DISEÑO: Para tal efecto se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos ocurridos en el Hospital María Auxiliadora de Lima entre julio de 1988 a junio de 1997. RESULTADO: De un total de 4 7,42 partos, 314 terminaron en cesárea bisterectomía (0,796). Se halló más frecuencia en edades de 20-35 años (66,8% y con un porcentaje similar las edades extremas (16,51%, Las primíparas representaron un 45,2%. Mayor frecuencia entre las 3 7-41 sem. Las patologías maternas más frecuentes fueron: RPM, anemia, preeclampsia, I7-U, H77, H2T, APP. El PEG es igual a 19,7916; el RNprematuro representó el 15,9%. La mortalidad fetal intermedia 59,8 x mil nv. La mortalidad fetal tardía 156,4 x mil nv, la mortalidad perinatal 173,9 y la mortalidad materna igual a 3347x 100 000.
La edad materna avanzada como factor de riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
Authors: Salazar Miguel , Pacheco José , Scaglia Luis , Lama Juan , Munaylla Ricardo
Published: July 2021

OBJETIVOS: Conocer el riesgo para el parto y la morbimortalidad materno perinatal en la gestante añosa. DISEÑO: Estudio clínico retrospectivo de corte transversal. MATERIAL Y MÉTODOS: Gestante de 35 años o mayor atendida en el Hospital San juan de Dios del Callao, entre enero de 1990 y diciembre de 1991. Se compara los resultados del parto y la morbimortalidad materno perinatal con los de la gestante menor de 35 años atendida en el mismo lapso. RESULTADOS: De 10 445 partos, 744 correspondieron a gestantes añosas (7,7%). Hubo significativamente más partos distócicos en las gestantes añosas (19,2% vs 10,6%), incluyendo presentaciones podálica (7,3%), transversa (0,9%) y otras raras (0,6%), habiéndose atendido más partos podálicos por vía vaginal (6,1% vs 2%); la incidencia de cesáreas fue 11%. La cesárea por cesareada anterior fue la causa más frecuente en ambos grupos. La tasa de mortalidad materna fue 397 por 100 000 nv en la gestante mayor y 41 por 100 000 nv en la menor de 35 años, diferencia de significancia estadística. En la madre añosa, la mortalidad perinatal se debió con mayor frecuencia a la asfixia severa (30%), prematuridad (16,6%) y malformaciones congénitas (13,3%), la tasa de mortalidad perinatal en gestantes añosas fue 39,7 por 1 000 nv, y en menores de 35 años 24,8 por 1000 nv, diferencia estadísticamente significativa. La tasa global de mortalidad perinatal fue 27.8 por 1000 nv. CONCLUSIONES: La gestante de 35 años o más tiene riesgo reproductivo alto y requiere de buena orientación preconcepcional, control prenatal con enfoque de riesgo y descarte de malformaciones fetales, parto institucionalizado y monitorización materna y perinatal pre, intra y posparto.
COMPARACIÓN ENTRE LOS RECIÉN NACIDOS POR VÍA VAGINAL Y ABDOMINAL EN EL PARTO PODÁLICO
Authors: Chan Elena , Chan Manuel , Cueva Lina , Noriega Fernando , Otoya Oscar
Published: July 2021

Objetivo: Verificar cuál es la mejor vía de culminación del parto podálico. Diseño: Se realizó un estudio prospectivo comparativo en el Hospital Sergio E. Bernales durante 1998, en recién nacidos por vía abdominal y vaginal, con la finalidad de demostrar si la cesárea es la mejor vía de resolución del parto en presentación podálica. Se evaluó 58 recién nacidos de parto podálico por vía vaginal y 73 por vía abdominal, que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: El Apgar al minuto fue significativamente mejor (p<0,01) en los nacidos por cesárea (80,8%), presentando los recién nacidos deprimidos (19,2%) una rápida recuperación a los 5 minutos (17,8%), a diferencia de los nacidos por vía vaginal, que presentaron significativamente mayor depresión al minuto (53,4%), persistiendo a los 5 minutos (8,6%). Las complicaciones neonatales posparto vaginal (36,2%) son significativamente mayores (p<0,01) que por vía abdominal (20,5%), presentando una tasa de mortalidad neonatal precoz altamente significativa (p<0,01) (61%), siendo la asfixia la causa principal(3,4%). Conclusión: Los recién nacidos de parto podálico por cesárea nacen en mejores condiciones y con menores complicaciones cuando se les compara con los nacidos por vía vaginal. Se sugiere evaluar los riesgos y beneficios perinatales de la cesárea en la presentación podálica.
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL EN EL SÍNDROME HELLP EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
Authors: Román Pilco Carlos , Román Loayza Carlos
Published: July 2021

Objetivo: Determinar la morbimortalidad materna y perinatal de gestantes con síndrome HELLP en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre julio 1991 y diciembre 1997. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo evaluando 20 gestantes con síndrome HELLP. Resultados: Se halló una incidencia de 3,7% del síndrome HELLP entre las pacientes con hipertensión severa del embarazo y/o eclampsia (533 casos). Se encontró el mayor número de casos en el grupo de primigestas (60%) y en el grupo etáreo entre 25 y 29 años (35%), con alto porcentaje de parto pretérmino (70%) y elevada frecuencia de cesáreas (70%), una mortalidad perinatal de 8 casos (40%), con un 70% de recién nacidos pequeños para edad gestacional y 30% de recién nacidos deprimidos. Entre las pacientes con el síndrome HELLP convulsionaron el 65% y fallecieron 6 pacientes (30%) por causas de falla renal, daño cerebral y/o eclampsia. Conclusión: Se encontró una elevada tasa de mortalidad materna y perinatal.
COHABITACIÓN SEXUAL Y RIESGO DE PREECLAMPSIA
Authors: Márquez Santiago , Huamán Harold , Artica Graciela
Published: July 2021

Objetivo: Determinar si existe asociación entre el número de contactos sexuales en los cuales ocurre libre depósito de semen en el tracto genital femenino antes de la concepción y la presentación o no de la preeclampsia en el embarazo subsecuente. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio caso-control en el Hospital General Nacional Arzobispo Loayza. Se estudió 85 preeclámpticas y 85 controles no preeclámpticas mediante entrevista directa. Para los cálculos estadísticos se utilizó los programas SPSS for MS Windows Release 6,1 y Epi Info 6. RESULTADOS. Se encontró 23 veces más riesgo de hacer preeclampsia en gestantes que tuvieron menos de 6 relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos de barrera (exposiciones) y riesgo mínimo por debajo de las 6,3 exposiciones (1) < 0, 0001). El riesgo fue 3 veces mayor cuando se tuvo menos de 18 meses de cohabitación sexual (p < 0,00247). El riesgo de, presentar preeclampsia severa fue mayor conforme el menor el número de exposiciones. CONCLUSIÓN. El uso de métodos anticonceptivos de barrera, los cuales limitan la exposición del tracto genital femenino a los antígeno presentes en el semen del esposo, así como un tiempo de cohabitación sexual corto anterior a lo concepción, serian factores de riesgo para el desarrollo de preeclampsia y seueridad de la misma, en mujeres posteriormente embarazadas.
Prevalencia y factores asociados al Papanicolaou positivo en poblaciones rurales del Perú
Authors: Chávez Susana , Farías Carlos , Sánchez Sixto , Takahashi Rina , Santos Carlos
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores asociados del Papanicolaou anormal en mujeres  de algunas comunidades rurales y periurbanas de 8 departamentos del Perú. PROCEDIMIENTOS: Estudio basado en la comunidad. Mujeres entre 18 y 67 años de 25 comunidades. Se practicó una entrevista, examen ginecológico y toma de citología cervical usando citobrush. Las muestras fueron leídas usando el Sistema Bethesda. Los datos fueron analizados usando SPSS 7.0. RESULTADOS: Fueron incluidas 725 mujeres. Las participantes tuvieron en promedio 36.8 años y una tasa de fecundidad de 5.3 hijos por mujer. 13 (1.7%) mujeres tuvieron lesión cervical de grado bajo y 12 (1.6%) lesión de grado alto. Dos comunidades en el departamento de Ucayali y una en el departamento de La Libertad tuvieron las tasas más altas de lesión de grado alto (7.0%). 11.4% y 4.0%. respectivamente. Las mujeres con lesión de grado alto carecían de un examen ginecológico previo con mayor frecuencia que las mujeres con Papanicolaou normal. Sólo el hallazgo de friabilidad cervical estuvo estadísticamente asociado (p < 0.05) a la presencia de lesión intraepitelial. CONCLUSIÓN: Existen zonas en el Perú con prevalencia alta de lesión cervical, por lo que es necesario impulsar el Programa Nacional de Cáncer Ginecológico y tomar medidas para evitar la mortalidad asociada a esta patología.
Endometriosis: Experiencia en un servicio de infertilidad
Authors: Pacheco José , Ánageles Remo , Bustamante Silvia , Díaz Francisca , Ishihara Jesús , Orihuela Patricia , Zúñiga Cristina , Bazán Zithney
Published: July 2021

OBJETIVO: Revisar los casos de endometriosis encontrada durante la laparoscopia o laparotomía en mujeres evaluadas por infertilidad o aborto recurrente. DISEÑO; Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal. MATERIAL Y MÉTODOS: 675 mujeres con infertilidad o aborto recurrente fueron sometidas a laparotomía o laparoscopía. LUGAR: Servicio de Reproducción Humana del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud. RESULTADOS: La prevalencia de endometriosis fue 47% (317 pacientes), siendo más frecuente en mujeres entre 30 y 39 años. La endometriosis fué mínima en siete casos (2.2%), leve en 101 (31.9%), moderada en 128 (40.4%) y severa en 81 casos (25.6%). En 38 casos se halló uno o más endometriosis. La localización más frecuente fue en fondo de saco posterior, ligamentos uterosacros y en la superficie ovárica. Se encontró, además,  salpingitis crónica en 26% (81 casos), con hidrosálpinx en 20 casos. Gestaron 55 pacientes (17.4%), haciendo énfasis en que el seguimiento no fue óptimo. CONCLUSIONES: La frecuencia de endometriosis es alta en mujeres con infertilidad o aborto recurrente. El diagnóstico de la enfermedad ha sido en esta revisión por laparoscopía y laparotomía, intervenciones durante las cuales se realiza la fulguración de los focos y la eliminación de las endometriomas, así como se lisa las adherencias y se restituye la anatomía funcional de las trompas de Falopio.
Cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años
Authors: Infanzón Marlene
Published: July 2021

OBJETIVO: Establecer el comportamiento del cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años. LUGAR: Servicio de Oncología Ginecológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud. DISEÑO: Estudio retrospectivo de 809 casos entre los años 1990 y 1995. RESULTADOS: De Los 809 casos, 126 (15.5%) correspondieron a pacientes mayores de 70 años, con edad promedio de 76.1 años. La frecuencia a estas edades ha aumentado con el tiempo. El promedio de menarquía en este grupo fue 13.1 años y la menopausia 45.7 años. La tercera parte no tuvo hijos y de las que gestaron 42% no dio lactancia. Sólo 3% empleó hormonas en el pasado. La tercera parte presentó antecedentes de cáncer de mama en el entorno familiar. El 50% presentaba otras enfermedades intercurrentes, especialmente la hipertensión arterial en 44%, y 8% tenía antecedentes de otro cáncer. El estadio clínico más frecuente fue el IIA (44%), y el tratamiento administrado fue principalmente la mastectomía radical (66%). El cáncer ductal infiltrante se presentó en 72%. Hubo 21% de recurrencia principalmente local. CONCLUSIONES: La sobrevida de las pacientes mayores de 70 años con cáncer de mama fue 90% en un tiempo promedio de observación de 4.8 años, con recurrencia en 25.4%.
Evaluación clínico ecográfica del crecimiento fetal. Revisión del protocolo propuesto por el CLAP.
Authors: Lagos Rudecindo , Espinoza Rodolfo , Lorca P. , Orellana Juan
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar el rendimiento del estudio clínico ecográfico propuesto por el CLAP. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo que evalúa el riesgo de asociación de pequeño para edad gestacional (PEG) con factore de riesgo y hallazgos ecográficos. RESULTADOS: Se encontró correlación entre factores de riesgo y las circunferencias craneana (CC) y abdominal (CA) menor dle percentil 5 con PEG. CONCLUSIONES: Existe una asociación significativamente entre los factores de riesgo y la presencia de feto pequeño para la edad gestacional. La alta especificidad y valor predictivo negativo de la CC y la CA hacen a esta biometría útil para la evaluación del crecimiento fetal.
Flujometría Doppler en gestantes de 22 a 26 semanas a 3300 msnm. Estudio preliminar
Authors: Vargas Luis
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar los valores normales de índice de pulsatilidad y resistencia en arteria uterina y umbilical en nuestra población a 3,300 msnm. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde mayo de 1999 a enero de 2000 se realizó el estudio de flujometría Doppler en 16 gestantes entre 22 y 26 semanas, seleccionadas aleatoriamente durante el control prenatal en el Hospital Nacional Sur Este, EsSalud, de la ciudad del Cusco, a 3,300 msnm, midiendo índice de pulsatilidad y resistencia en las arterias uterina y umbilical. RESULTADOS: Se determina valores superior e inferior con 95% de confidencia para índice de pulsatilidad en arteria umbilical de 1,4192 y 1,2010, respectivamente, y para índice de resistencia de 0.7996 y 0.7133. Los valores superior e inferior encontrados para índice de pulsatilidad en arteria uterina son 1,0257 y 0,6625, mientras para índice de resistencia fueron 0,6082 y 0,4758. CONCLUSIONES: El presente estudio encuentra valores de índice de resistencia y pulsatilidad en arteria uterina similares a los encontrados a nivel del mar. Sin embargo, los valores de estos índices para arteria umbilical son mayores a los de nivel del mar.
Embolia de líquido amniótico: Comunicación de un caso
Authors: Lindo Misael , Torrejón Nelson , Lindo Juan
Published: July 2021

Se presenta un caso de embolia de líquido amniótico intraparto, en una multigesta de 40 años, quien tuvo parto eutócico de niña sana y luego falleció, a pesar de las medidas terapéuticas instauradas. Se hace una revisión de los conocimientos actuales sobre esta complicación materna.
El estrés oxidativo en la posmenopausia
Authors: Barrio César
Published: July 2021

Entre los factores actualmente más estudiados, que contribuyen al envejecimiento, está el papel crítico que juega el daño oxidativo, principalmente generado por la disfunción mitocondrial propia de la senescencia. La agresión permanente, por los radicales libres producidos endógenamente, es la expresión principal de las alteraciones mitocondriales.
Patología tumoral ovárica en adolescentes
Authors: Pantoja Celia , González Carmen , Mendoza Giesela , Salazar Fernando
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar el perfil de presentación de la patología ovárica tumoral en las mujeres adolescentes. DISEÑO: Estudio retrospectivo y descriptivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó las historias clínicas y los reportes de biopsia de tejido ovárico de 48 adolescentes de 10 a 19 años de edad hospitalizadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre julio de 1992 y diciembre de 1998. Se excluyó las adolescentes embarazadas de más de 20 semanas de gestación. RESULTADOS: Los hallazgos más frecuentes fueron cistoadenoma seroso (45,6%), quiste dermoide (20,8%), cuerpo lúteo (8,3%), quiste funcional ovárico (6,3%), cistoadenofibroma de ovario (6,3%), disgerminoma (4,2%), cistoadenoma mucinoso (4,27%) y cistoadenoma mixto (2,1%). CONCLUSIONES: La patología tumoral ovárica benigna (37casos, 77%) es más frecuente que la maligna (4 casos, 8,3%) en adolescentes. El perfil de presentación de la patología tumoral ovárica de las adolescentes de nuestro medio es similar a lo publicado en el Perú y en el extranjero.
Conocimientos, creencias, actitudes y costumbres en relación al parto domiciliario
Authors: Paredes Luis , Núñez Mercedes , López Roberto , Segovia Enrique
Published: July 2021

OBJETIVOS: Identificar, creencias, actitudes, conocimientos y costumbres que limitan la accesibilidad hacia el parto institucional. DISEÑO: Investigación operativa, de tipo cualitativo. MATERIAL Y MÉTODOS: Mujeres en edad fértil que habitan en las zonas periurbana y rural de Rioja. El muestreo de la población fue no probabilístico, de tipo accidental. RESULTADOS: Las festantes consideran el embarazo como un evento normal, sin repercusión en sus actividades. La atención del parto se realiza fuera de una institución de salud, en un ambiente no necesariamente acondicionado, con una participación del esposo o la madre. Se prefiere el parto en posición de cuclillas o arrodillada. Las mujeres consideran que los servicios de salud no respetan sus costumbres y que en algunos casos se agrega maltrato. En caso de atención en establecimiento, se prefiere atención por prestador del sexo femenino. Se identifica factores económicos y accesibilidad geográfica. CONCLUSIONES: La aceptación del parto institucional en la población estudiada, está limitada por factores culturales, económicos y geográficos. Existe reconocimiento en algunos casos de los beneficios del mismo. Los servicios de salud deben tomar en consideración las percepciones de los usuarios para un mejor servicio.
Repercusiones perinatales de la ruptura prematura de membranas
Authors: Mere Juan , Bao Victoria , Escudero Francisco , Rojas José , Contreras Hugo , Gutiérrez Italo
Published: July 2021

OBJETIVOS: Determinar las características maternas con probabilidades estadísticas de asociación con infección neo natal en pacientes ron rotura prematura de membranas (RPM), tanto en embarazos a término, como pretérmino. Evaluar la morbimortalidad perinatal MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo, caso-control (neonato infectado-no infectado) entre abril 1998 y marzo 1999, según protocolo establecido en el Servicio de Obstetricia del Hospital Loayza, ingresando las embarazadas con feto único, vivo, sin fiebre y con diagnóstico de RPM. RESULTADOS: De 3985 partos, 284 presentaron RPM: 263 fueron a término y 21 pretérmino; 8 neonatos no fueron evaluados (transferidos por malformaciones; cuatro maduros, cuatro prematuros). De 259 embarazos a término 42 neonatos presentaron infección (16,2%) y de 17 prematuros 11 estaban infectados (64,7%). En los embarazos a término, el estado civil soltera fue estadísticamente significativo en los casos; el control prenatal no fue determinante para infección neonatal. Existe riesgo de infección neonatal en embarazos a término desde más de 6 horas (máximo cuando sobrepasan las 24 horas); la cesárea fue significativamente mayor en los casos (47.6%) - (controles: 29.9%). Más de 60% del total de embarazos pretérmino tuvo cesárea. Los índices Apgar fueron estadísticamente menores en los casos (en embarazos a término y principalmente en pretérminos); también fueron menores en los casos prematuros vs casos maduros. En los embarazos pretérmino hubo dos óbitos y un neonato vivo falleció por prematuridad extrema. CONCLUSIONES: El estado civil soltera, tiempo de RPM después de seis horas (máximo más de 24 horas).
Poliquistosis ovárica: hallazgos clínicos y hormonales
Authors: Gutiérrez Ítalo , Jefferson Luz , Rechkemmer Adolfo , Contreras Hugo
Published: July 2021

Objetivo: Evaluar los hallazgos clínicos y hormonales relacionados con la poliquistosis ovárica. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Servicio de Ginecología e Infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza. Material y Métodos: Se determinó el perfil hormonal de 69 pacientes en edad reproductiva con diagnóstico de ovarios poliquísticos por ecografía transvaginal. Resultados: Se encontró oligoamenorrea en 67,7%, infertilidad en 28,8%, hirsutismo en 23,7% e índice de masa corporal > 25 en 42,4%. El LH estuvo elevado en 47,1 %, con relación LH/FSH > 2 en 24,5% y testosterona elevada en 20,9 %. Se observó que 64,3% de las mujeres obesas presentaban oligoamenorrea, 42,8% hirsutismo, 50% infertilidad y 50% elevación de LH. Conclusión: Se observó una correlación hormonal y clínica con la presencia de obesidad, en pacientes con poliquistosis ovárica.
Peso bajo al nacer: Factores de riesgo
Authors: Chávez Wilber , Concha Giany
Published: July 2021

Objetivo: Realizar un análisis multifactorial de los factores del riesgo de peso bajo al nacer en un grupo de recién nacidos (RNPB). Lugar: Hospital Apoyo III del Ministerio de Salud, Ciudad de Sullana, zona urbana del norte del Perú. Diseño: Estudio transversal, retrospectivo, analítico, caso y control. Material y métodos: Un mil quinientos treintiséis RNPB de un total de 15318 recién nacidos entre junio de 1994 y diciembre de 1999. La fuente de información fue el Sistema Informático Perinatal. El análisis se llevó a cabo por medio de los programas EPI INFO y SPSS 10,1. Resultados: La incidencia de PBN es 10,02%. Las causas preconcepcionales de PBN fueron nuliparidad, talla de la madre menor de 1,50 m, edad menor de 19 años. Las causas concepcionales fueron la patología materna, gestante sin control prenatal o control inadecuado. Las patologías maternas, anemia, infección de la vía urinaria, preeclampsia y rotura prematura de membranas. Conclusiones: Fueron factores preconcepcionales de riesgo la hipertensión arterial previa, el peso y talla de la madre, analfabetismo y nuliparidad; como concepcionales, amenaza de parto prematuro, hemorragia del segundo trimestre, embarazo múltiple, hemorragia del tercer trimestre y eclampsia. El riesgo atribuible a la población fue la patología materna, falta de control prenatal o control inadecuado, amenaza de parto prematuro, embarazo múltiple y anemia crónica.
Preeclampsia y eclampsia ecos de una presentación.
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Seguimos sin conocer la etiología de la preeclampsia-eclampsia. Incluso la denominación de hipertensión inducida por el embarazo -utilizada en la última década- no se ajusta a las modificaciones fisiopatológicas que ocurren en la enfermedad. Así, hoy conocemos que la hipertensión es un signo importante, consecuencia de la enfermedad y no la causa, y que aparece posiblemente para compensar la disminución del flujo sanguíneo que llega al feto1. En algunas mujeres, la compensación se resquebraja y ocurre una enfermedad multisistémica severa, que resulta en hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia.
Factores de riesgo preeclampsia en mujeres
Authors: Sánchez Calderón Sixto , Ware Jaúregui Susana , Larrabure Gloria , Bazul Víctor , Ingar Hugo , Zhang Cuilin , Williams Michelle
Published: July 2021

Objetivos: Identificar factores de riesgo de preeclampsia en mujeres peruanas. MÉTODOS: Estudio clínico caso control. LUGAR: Instituto Materno Perinatal y el Hospital Nacional Dos de Mayo, entre agosto 1997y enero 1998. MATERIAL MÉTODOS: Se comparó 187 mujeres preeclámpticas con 193 gestantes normotensas, pareadas con respecto a edad materna y edad gestacional. Se analizó los factores potenciales asociados a preeclampsia usando análisis univariado y después regresión logística para controlar confusores. RESULTADOS. La preeclampsia estuvo asociada a primiparidad, pero sólo en el análisis univariado (OR: 1,86, IC95:1,2-3, 0). El antecedente de un embarazo previo complicado a pre-eclampsia fue el principal factor asociado (OR: 9,7 . IC95% 3,4-27,3) a preeclampsia. La obesidad estuvo marginalmeme asociada a preeclampsia (OR: 2,1, IC95%: 0,8-5,4) y existió una tendencia linear casi significativa (p = 0,056) de riesgo de preeclampsia conforme aumentaba la categoría del IMC. CONCLUSIONES: La preeclampsia está relacionada a una heterogeneidad de factores de riesgo. Las mujeres que tienen los factores de riesgo encontrados en este estudio y otros descritos por otros autores deben ser cuidadosamente controladas durante su embarazo, para reducir la incidencia y complicaciones de este trastorno hipertensivo.
TALLA MATERNA BAJA COMO FACTOR DE RIESGO DE CESÀREA
Authors: Guzmán Violeta , García Patricia , Liu Humberto
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar si la talla materna baja(<146 cm.) se asocia con mayor incidencia de cesárea en el primer parto. Diseño: Estudio de cohorte histórica. PACIENTES: Noventa y cuatro puérperas en su primer parto (47 con talla < 146 cm y 47 ³ 146 cm) de 19 a 34 años de edad, con embarazo a término e inicio de trabajo de parto espontáneo y sin otros factores de riesgo para cesárea. RESULTADOS: En las puérperas de talla baja, la incidencia de cesárea fue 29,8% y en aquellas con mayor talla fue 8,5%. Se encontró que había asociación estadísticamente significativa entre talla baja y parto por cesárea (X2=6,9, g.l=1, p<0,05). Además, las mujeres con talla menor a 146cm tenían 3,5 veces más probabilidad de experimentar cesárea que las de mayor estatura (RR=3,5, IC= 1,1-11,6). CONCLUSIÓN: La talla materna baja esta asociada a una mayor incidencia de parto por cesárea y puede ser considerada como factor de riesgo de cesárea.
RIESGO DE LAS COMPLICACIONES DE VAGINOSIS BACTERIANA EN GESTANTES
Authors: Rado Ana , Mere Juan , García Marco
Published: July 2021

Objetivos: Determinar el riesgo de complicaciones de la vaginosis bacteriana no tratada en gestantes. Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte histórica. Materiales y métodos: Revisión de historias clínicas de gestantes que acudieron a la atención del parto, con y sin diagnóstico de vaginosis bacteriana en su primer control prenatal. Resultados: Se encontró 130 gestantes con vaginosis bacteriana que no curnplieron su tratamiento y 447 gestantes sin vaginosis bacteriana. La edad materna promedio, paridad, historia de leucorrea, presencia de secreción vaginal, peso del neonato y vía del parto no tuvieron diferencia significativa entre los grupos. En las gestantes con vaginosis bacteriana hubo más riesgo de aborto (RR 4,185; p = 0.01)y endometritis (RR 2,441; p =0,034). No se encontró riesgo significativo para parto pretérmino, corioamnionitis, ruptura prematura de membranas y peso bajo al nacer. Conclusiones: Las gestantes con vaginosis bacteriana tienen más riesgo de aborto y de endometritis puerperal, por lo que es necesario el diagnóstico y tratamiento oportunos.
UNA NUEVA HERRAMIENTA ANALÍTICA PARA PROGRAMAS DE MATERNIDAD SEGURA Y SALUDABLE
Authors: Benavides Bruno , Villacorta Alfonso
Published: July 2021

La mortalidad materna es un problema importante de salud pública en el Perú y otros países en desarrollo. Este problema no sólo significa la muerte de cientos de miles de mujeres cada año, sino que tiene como uno de sus efectos la mortalidad de los niños de dichas mujeres y expresa las profundas desigualdades entre países y, dentro de ellos, entre regiones, clases sociales y géneros1. Existe un creciente consenso en las estrategias básicas para afrontar exitosamente esta situación. Sin embargo, resulta crucial identificar las características singulares de la mortalidad materna en cada país y, dentro de ellos, en cada región. Desde una perspectiva de gerencia de programas, la relación entre oferta y demanda de servicios es un elemento clave para comprender los patrones de mortalidad materna y concluir en decisiones de priorización y planeamiento.
EFECTO DE LA ANALGESIA DE PARTO EN LA GESTANTE Y EL RECIÉN NACIDO
Authors: Paredes Goycochea Luis , Miranda Francisco , Bernuy Luis , Cárdenas Joél
Published: July 2021

OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la analgesia epidural en la gestante en trabajo de parto y en el recién nacido. DISEÑO: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y control. Material y métodos: Estudio de 153 casos de parto con analgesia y 73 casos para el grupo control, muestra poblacional con p<0,05. RESULTADOS: La velocidad de dilatación fue 2,27 cm por hora para el grupo control y 4,7 cm por hora para el grupo de parto con analgesia, con diferencia estadísticamente significativa p<0,01. El periodo expulsivo fue de 13,904 minutos en el grupo control y 16,132 minutos en el grupo de parto con analgesia, diferencia estadísticamente significativa, con p<0,01. En el neonato, el Apgar al minuto fue 8,7 en el grupo control y 8,5 en el grupo de parto con analgesia, y a los cinco minutos 9,0 en el grupo control y 8,9 en el grupo de parto con analgesia, ambos sin diferencia significativa. La depresión respiratoria en el grupo control fue 2,7% y 3,9% en el grupo de parto con analgesia, y los ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales 1,4% y 1,9%, respectivamente. CONCLUSIONES: La analgesia de parto acorta el periodo de dilatación y prolonga el periodo expulsivo, sin variación de los resultados en el recién nacido.
EMBOLIZACIÓN UTERINA DE EMERGENCIA EN LA HEMORRAGIA MASIVA
Authors: Quevedo Ernesto , Tan Jesús , Araujo Gustavo , Cueva Mónica , Márquez Iván
Published: July 2021

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización uterina de emergencia en el manejo de la hemorragia masiva en caso de inestabilidad hemodinamica. LUGAR: Servicio de Radiología Intervencionista, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Essalud, Lima. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó embolización uterina en 6 pacientes con hemorragia severa. La media de hemoglobina antes del procedimiento fue 5,2 g/dL. RESULTADOS: Reducción inmediata del sangrado activo. No se observó complicaciones mayores. Se realizó 2 histerectomías en condiciones estables. CONCLUSIONES: La embolización uterina de emergencia s segura y efectiva en controlar la hemorragia masiva. El procedimiento evita una cirugía de emergencia de alto riesgo alto.
TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA HUMANA (VIH) TIPO 1. INSTITUTO MATERNO PERINATAL DE LIMA
Authors: Velásquez Vásquez Carlos
Published: July 2021

ANTECEDENTES: El SIDA en niños menores de 15 años se adquiere principalmente por transmicion vertical del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH). El conocimiento acerca de patogenesis de stta infección a aumentado progresivamente y se han propuesto diversos ensayos terapéuticos para tratar de disminuir la carga viral materna y prevenir la transmisión vertical del virus. La zidovudina (AZT) es el farmaco con mayor experiencia clínica acumulada. El Instituto Materno Perinatal en Lima, Perú, atiende alrededor de 24 000 partos al año y es el pionero en el uso de la AZT en gestantes para la prevención de la transmision vertical del VIH. OBJETIVOS: Determinar la tasa de transmisión vertical del VIH en nuestro Instituto y el impacto del uso preventivo de la AZT (curso acortado). MATERIAL Y MÉTODOS: Comprendió 113 niños de madres infectadas por el VIH, nacidos y controlados en el período 1998 al 2001. El diagnóstico de infección perinatal se basó en la prueba de la reacción de cadena polimerasa en niños mayores de 6 meses. RESULTADOS: La tasa de transmisión vertical en el grupo tratado con AZT fue de 5,5% y 29,2% en el grupo no tratado. CONCLUSIONES: Se demuestra un efecto protector de la terapia antirretrovial (OR: 0, 14, IC, 95%) con respecto a aquellos que no fueron tratados, debido a un diagnostico posnatal tardío. El riesgo de infección se redujo de 1/3 a 1/20 en hijos de madres tratadas con AZT.
CAPACIDAD ANTIOXIDANTE DEL MECONIO EN RECIÉN NACIDOS DE MADRES CON PREECLAMPSIA
Authors: Suarez Cunza Silvia , Cabrera Santiago , Mañuico Maritza
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la capacidad antioxidante del meconio en recién nacidos de mujeres preeclámpticas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se obtuvo el primer meconio de los recién nacidos de embarazos normales y con preeclampsia (PE) leve, y antes de las doce horas fue llevado a liofilización, por un promedio de siete horas. RESULTADOS: En un total de 60 embarazos, el meconio humano resultó tener elevada capacidad de captar radicales libres, con 64,5% ±  19,0 en embarazos normales y 43,6% ± 24,0 en el grupo de PE, lo que da una diferencia significativa (a < 0.01). Con relación al contenido de glutatión, los resultados fueron 15,6 ± 3,8 umol/g y 10,8 ± 3,2 umol/g de meconio para el grupo normal y con preeclampsia, respectivamente; y, con respecto a bilirrubina, 26,9 ± 12,3 en el grupo normal y 20,1 ± 7,0 en el grupo con PE. CONCLUSIÓN: El meconio parece ser un poderoso antioxidante, pero esta capacidad disminuye en embarazos complicados con preeclampsia.
PARTO INSTRUMENTAL EN LA OBSTETRICIA MODERNA EXPERIENCIA Y REVISIÓN SISTEMÁTICA
Authors: Sotero Gonzalo , Sosa Claudio , Laborde Alejandro , Domínguez Álvaro , Cuadro J.
Published: July 2021

OBJETIVO: Analizar la casuística del Centro Hospitalario Pereira Rossell de los últimos cinco años, analizar el lugar que ocupa el parto instrumental, sus resultados, y desde la reintroducción del vacuum extractor, realizar una revisión sistemática comparando las cualidades entre ambos métodos. METODOLOGÍA: Revisión sistemática sobre el uso del parto instrumentado. RESULTADOS: El número de partos instrumentales en el Centro Hospitalario es similar al de otros centros de referencia y se encuentra dentro de lo aceptado; los resultados maternos perinatales son similares a los de partos normales. CONCLUSIÓN: En la elección del vacuum vs. fórceps, la decisión radica fundamentalmente en la capacitación del técnico.
Madre a los Cinco años: El parto por cesárea
Authors: Sandoval José
Published: July 2021

Capítulo 5 de la novela “Madre a los Cinco Años” de José Sandoval. Mad Corp S.A. 2002, Lima, Perú
Actualización de la terminología del Sistema de Bethesda para informe de resultados de citología cervical
Authors: Albújar Pedro
Published: July 2021

El Sistema de Bethesda fue propuesto por primera vez en un taller auspiciado por el Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos, realizado en la ciudad de Bethesda, en diciembre de 1988. La reunión, en la que participaron una pléyade de citopatólogos, fue motivada por la necesidad de estandarizar la terminología y uniformizar las características de los informes de los resultados. Se reconoció al informe citológico como una consulta médica formal y es el citopatólogo, en último término, el responsable médico y legal del diagnóstico citológico.
Embarazo ectópico. Estudio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Authors: Romero Karin , Herrera César , Rojas Ninoska , Romero Lucio , Irribaren Carlos
Published: July 2021

OBJETIVO: Conocer la relación de algunos factores epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos en el embarazo ectópico. DISEÑO: Estudio retrospectivo. LUGAR: Servicio de Ginecología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray – EsSalud de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODOS: Cincuenta y un pacientes que tuvieron el diagnóstico operatorio de embarazo ectópico en el período comprendido mayo de 1995 y abril de 2000 .RESULTADOS: El embarazo ectópico tuvo una frecuencia de 1 por cada 133 partos; 33,3% de las pacientes tenía entre 36 y 45 años de edad. Los factores predisponentes fueron la enfermedad inflamatoria pélvica, esterilidad quirúrgica y legrados uterinos; el método diagnóstico más utilizado fue el ultrasonido (66,7%); la localización más frecuente fue la tubárica (90,2%); las principales complicaciones fueron la anemia (68,6%) y el choque hipovolémico (13,7%). CONCLUSIÓN: Las características relacionadas al embarazo ectópico fueron similares a las descritas en la literatura.
El NEONATÓLOGO Y LA ÉTICA MÉDICA
Authors: Oliveros Donohue Miguel
Published: July 2021

En los últimos años se ha visto en el Perú que se ha despertado un considerable interés por la Neonatología. Los mayores avances están circunscritos a hospitales de la Capital, y prioritariamente en la Seguridad Social, pero se aprecia el permanente esmero y superación de los médicos de provincias.
Mortalidad materna. Experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud 1958-2002
Authors: Farro Andrés , Pacheco Romero José
Published: July 2021

Objetivo: Revisar las variaciones en la tasa de mortalidad materna en un Hospital Nacional de EsSalud durante 44 años de existencia. Diseño: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de las muertes maternas registradas en los archivos del Hospital, entre los años 1958 y 2002. Sujetos: Doscientos treintaitrés mujeres que fallecieron durante la gestación, el parto o el puerperio. Lugar: Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital NAcional Edgardo Rebagliati MArtins, EsSalud. Resultados: La muerte obstétrica directa representó 71,7% (167 casos), incluyendo 27,0% (63) por preemclampsia-eclampsia, 23,2% (54) por infecciones, 14,6% (34) por hemorragias y 6,9% (16) por otras causas obstétricas directas. La mortalidad obstétrica indirecta fue 27,9% (65 casos) y la no relacionada 0,4% (1). La tasa de mortalidad materna resultó 42,6/100 000 NV, no habiendo variado en los últimos doce años y, más bien, con una discreta tendencia al aumento de la mortalidad indirecta. Conclusiones:Se discute las razones probables por las que no esté dismineyando la mortalidad materna en nuestro Hospital y se hace énfasis en medidas que puedan contribuir a disminuirla, incluyendo una atención con calidad y calidez, una mejor referencia y contrareferencia y modernizar el equipamiento.
Infección por papilomavirus humano y riesgo inmunológico de cáncer de cuello uterino
Authors: Cervantes Jorge
Published: July 2021

El cáncer de cuello uterino se está convirtiendo en un problema importante de Salud Pública en los países en vias de desarrllo. Existe un rol comprobado de ciertos genotipos de papilomavirus humano (HPVs por sus siglas en inglés) en la patogénesis del cáncer cervical. El riesgo de cáncer cervical. El riesgo de cáncer cervical depende del tipo de HPV y de la población, siendo necesarios tanto factores virales como del hospedero, para el desarrollo de lesiones precancerosas y finalmente de cáncer cervical.