THE ROLE OF ANTIBACTERIAL CONTROL IN THE STRATEGY OF PROLONGED REGIONAL ANESTHESIA: A PROSPECTIVE, OPEN-LABEL, COMPARATIVE, SINGLE-CENTER STUDY
Authors: Яковлева Е. , Головинская Н. , Панова М. , Адкина Е. , Шагурин Р. , Яковлев С. , Кулагина Ю. , Диордиев А. 
Published: October 2023

Катетеризация для проведения продленной регионарной анестезии создает потенциальные условия для развития инфекционных осложнений. Частота их невелика, но в случае возникновения может привести к серьезным последствиям для пациента, а также увеличить длительность его пребывания в стационаре. Колонизация катетера микрофлорой в количестве 105 КОЕ и более означает, что имеется риск развития инфекционного осложнения. Цель исследования: определить стратегию регионарной анестезии на основе данных о колонизации катетера в зависимости от способа его фиксации и длительности использования, а также определить превалирующий вид высеваемой микрофлоры. Материалы и методы. В проспективное, открытое, сравнительное, одноцентровое исследование было включено 87 пациентов от 2 до 18 лет. Всем пациентам проводилась продленная регионарная анестезия, и в зависимости от способа фиксации катетера они были разделены на 3 группы: в первой группе применялась адгезивная наклейка (ФН), во второй — адгезивная наклейка и антимикробное покрытие Дезитол В (ФН + Д), в третьей проводилась туннелизация катетера (ФТ). Бактериологическое исследование микробной обсемененности проводилось классическим способом. Результаты. Ни у одного из 87 пациентов не было зарегистрировано признаков локального или системного инфекционного процесса. Разница в частоте колонизации между группами ФН и ФТ была статистически достоверна: χ2 (1,N = 65) = 6,45 странные показатели (p = 0,011), между группами ФН и ФН + Д — недостоверна. Относительный риск колонизации кожной части катетера при фиксации наклейкой в 2,25 раза выше, чем при туннелизации катетера: RR = 2,25 (р = 0,05) (95 % ДИ 1,069–4,73). В группе ФН + Д колонизация как кожной, так и внутренней части катетера отмечалась на достоверно более ранних сроках, чем в группе ФТ: кожная часть — U = 6,5; Uкр = 10; р = 0,018; внутренняя часть — U = 6; Uкр = 6; р = 0,047. При положительных результатах бактериального анализа наиболее часто была выявлена культура St. epidermidis (48,3 %) и St. aureus (19,3 %). Вывод. При планировании послеоперационного обезболивания длительностью 3 суток и более туннелизация является предпочтительным методом фиксации катетера.

Catheterization for prolonged regional anesthesia brings about potential conditions for the development of infectious complications. The frequency of their occurrence is low, but, in case of occurrence, it can lead to serious consequences for the patient, as well as increase the duration of stay in the hospital. Colonization of the catheter with microflora in the amount of 105 CFU or more means that there is a risk of developing an infectious complication. Objectives. To determine the strategy of regional anesthesia based on data for catheter colonization depending on the method of its fixation and duration of use, as well as to determine the prevailing type of microflora inoculated. Materials and methods. A prospective, open, comparative, single-center study included 87 patients aged 2 to 18 years. All patients underwent prolonged regional anesthesia, and depending on the method of fixing the catheter were divided into 3 groups — in the first group catheter was fixed with an adhesive sticker (AS), in the second — an adhesive sticker used with the antimicrobial coating Desitol V (AS + D), in the third catheter tunneling (T) was applied. Bacteriological study of microbial contamination was carried out in the classical way. Results. None of the 87 patients had signs of a local or systemic infection. The difference in the frequency of colonization between the FN and FT groups was statistically significant: χ2 (1,N = 65) = 6.45 (p = 0,011), between the FN and FN + D groups it was not significant. The relative risk of colonization of the skin part of the catheter when fixing with a sticker is 2.25 times higher than when tunneling the catheter: RR = 2.25 (p = 0.05) (95 % CI 1.069–4.73). In the FN + D group, colonization of both the skin and the inner part of the catheter was noted at significantly earlier periods than in the PT group: skin part: U = 6,5; Ucr = 10; p = 0,018; inner part: U = 6; Ucr = 6; p = 0,047. With positive results of bacterial analysis, the culture of St. epidermidis (48,3 %) and St. aureus (19,3 %). Conclusion. When planning postoperative analgesia lasting 3 days and more, tunneling is the preferred method of catheter fixation.