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Infection prevention measures used in hematopoietic stem cell transplantation: evidences for practice
Authors: Garbin Livia Maria , Silveira Renata Cristina de Campos Pereira , Braga Fernanda Titareli Merízio Martins , Carvalho Emilia Campos de
Published: June 2011

This integrative review aimed to identify and assess evidence available about the use of high-efficiency air filters, protective isolation and masks for infection prevention in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation during hospitalization. LILACS, PUBMED, CINAHL, EMBASE and the Cochrane Library were used to select the articles. Of the 1023 identified publications, 15 were sampled. The use of HEPA filters is recommended for patients submitted to allogeneic transplantation during the neutropenia period. The level of evidence of protective isolation is weak (VI) and the studies evaluated did not recommend its use. No studies with strong evidence (I and II) were evaluated that justify the use of masks, while Centers for Disease Control and Prevention recommendations should be followed regarding the use of special respirators by immunocompromised patients. The evidenced data can support decision making with a view to nursing care.
Leadership of the nurse: an integrative literature review
Authors: Lanzoni Gabriela Marcellino de Melo , Meirelles Betina Hörner Schlindwein
Published: June 2011

This Integrative Literature Review, sought to evidence and discuss the main characteristics of the concept of leadership and of the nurse leader, as well as their contributions to the practice of nursing and health from nursing scientific publications indexed in the database Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and published between 1998 and 2008. Following the inclusion criteria, a total of 36 studies were selected for analysis, of these 89% (33 articles) were published in foreign journals and 11% (3) published in national journals. The profiles of nursing leaders encountered were the authentic and the authoritative, with the leadership evidenced as an organizational tool that combines communication, interpersonal relationships, planning, the commitment to success and the resolvability of conflicts. Education is presented as fundamental for the formation of leaders, relating directly the valorization of academic titles with the improvement of this competence.
La industria farmacéutica y la sostenibilidad de los sistemas de salud en países desarrollados y América Latina
Authors: Iñesta Antonio , Oteo Luis Angel
Published: June 2011

La crisis económica y su impacto en las finanzas públicas en la mayoría de los países desarrollados, están originando políticas de contención del gasto en los servicios de salud. Las leyes actuales del medicamento exigen calidad, seguridad y eficacia de estos productos. Algunos países incluyen criterios de eficiencia para los nuevos medicamentos que desean ser incluidos en la financiación pública. El consumo apropiado de genéricos y "medicamentos biosimilares" es muy importante para mantener el equilibrio financiero de los servicios de salud. El problema en América Latina es que no todos los productos multifuentes son bioequivalentes y no todos los países tienen los recursos necesarios para realizar los estudios de bioequivalencia in vivo. La Agencia Europea del Medicamento en 2005 aprobó la directriz sobre "medicamentos biosimilares" y después se han autorizado trece de ellos para su comercialización. El referenciamiento de este modelo por otros países seria importante. La influencia de la industria farmacéutica sobre las áreas políticas y administrativas es necesario controlarla. Las compañías farmacéuticas afirman que actúan con responsabilidad social corporativa, por ello, se debería garantizar el cumplimiento de la misma con la sociedad.
Evidência sobre o mix público-privado em países com cobertura duplicada: agravamento das iniquidades e da segmentação em sistemas nacionais de saúde
Authors: Santos Isabela Soares
Published: June 2011

Com o objetivo de identificar possíveis efeitos negativos dos seguros privados na universalidade de sistemas nacionais de saúde, o artigo sistematiza conceitos operacionais da tipologia de mix público-privado, apresenta resultados de estudos internacionais sobre coberturas suplementar e duplicada e mostra que a universalidade é afetada por iniquidades derivadas da cobertura duplicada e não da suplementar. Desmitifica o caráter suplementar do seguro privado como vilão do sistema de saúde brasileiro e recomenda que as políticas públicas sejam orientadas para a melhoria do sistema público, e não de seguros privados.
Listas de espera em sistemas públicos: da expansão da oferta para um acesso oportuno? Considerações a partir do Sistema Nacional de Saúde espanhol
Authors: Conill Eleonor Minho , Giovanella Lígia , Almeida Patty Fidelis de
Published: June 2011

O artigo discute a problemática dos tempos de espera a partir do estudo do Sistema Nacional de Salud (SNS) espanhol enfocando o contexto nacional, aspectos relacionados à gestão e as práticas locais. Foram realizadas visitas de observação e entrevistas com profissionais e gestores nas áreas metropolitanas das Comunidades Autônomas de Madri, Andaluzia, Catalunha e País Basco, complementadas com dados secundários e revisão bibliográfica. Há unanimidade quanto aos resultados positivos do SNS, mas reduzir esperas aparece como um dos principais aspectos suscetíveis de melhora. Dois eixos de medidas complementares foram identificados: garantias de prazos máximos na esfera macrossocial associadas a medidas locais para aumento da integração dos serviços e resolubilidade da atenção primária. As peculiaridades do processo de descentralização espanhol e interesses de ordem econômica, política e corporativa foram mencionados como fatores que interferem na regulação, na transparência e no gerenciamento das listas. Para uma abordagem abrangente dessa problemática, é necessário deslocar a discussão do monitoramento de listas e/ou da ampliação da oferta para abranger a garantia de um acesso oportuno. Este é o diferencial de qualidade que redes orientadas pela APS devem trazer para os sistemas públicos de saúde.
Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina
Authors: Stolkiner Alicia , Comes Yamila , Garbus Pamela
Published: June 2011

Este trabajo forma parte del "Estudio multicéntrico en APS: modelos asistenciales, integración al sistema de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay". Su objetivo es contextuar, describir y analizar el estado actual de la estrategia de APS en Argentina y sus potencialidades para transformar un sistema de salud fragmentado y segmentado. La metodología de producción de datos consistió en revisión bibliográfica, estudio documental de campo, entrevistas a informantes clave y un taller de debate con actores del sistema. Las dimensiones de análisis de los datos fueron: (1) capacidad de conducción de la APS, (2) financiamiento de la APS, (3) recursos para APS, (4) integralidad y continuidad, (5) articulación intersectorial y relaciones de la APS con actores sociales y políticos. La segmentación del sistema y la gobernanza son categorías analíticas transversales a todas las dimensiones a estudiar. El articulo comienza con una introducción teórica sobre los alcances de las definiciones actuales de APS, luego se caracteriza el contexto social, económico, político y epidemiológico de las políticas de salud en Argentina. Finalmente realiza un análisis de la APS en función de las dimensiones propuestas.
Quedas e fatores associados em idosos institucionalizados no município de Pelotas (RS, Brasil)
Authors: Carvalho Maitê Peres de , Luckow Eliara Lüdtke Tuchtenhagen , Siqueira Fernando Vinholes
Published: June 2011

O crescimento da população idosa tem despertado o interesse dos profissionais de saúde por ser o envelhecimento um processo importante à saúde. Um estudo com delineamento transversal de base institucional foi realizado com indivíduos de 65 anos ou mais residentes em instituições de idosos no município de Pelotas (RS) com o objetivo de verificar a prevalência de quedas e verificar alguns fatores associados a esse evento. A prevalência de quedas encontrada foi de 33,5%, sendo o quarto o local de maior prevalência (37%). Do total de indivíduos que relataram alguma queda, 16,9% fraturaram-se devido à queda. Cerca de 70% das quedas ocorreram na instituição. O tornozelo e o quadril foram os locais anatômicos de maior prevalência desse agravo, com 33,3%. Concluímos que a prevalência de quedas em idosos institucionalizados é alta e os agravos decorrentes das mesmas são preocupantes. Fazem-se necessárias medidas de intervenção por parte dos gestores e profissionais da saúde no sentido de minimizar esses índices e de proporcionar melhor qualidade de vida para os idosos institucionalizados.
Práticas alimentares cotidianas de mulheres obesas moradoras da Favela da Rocinha (Rio de Janeiro, RJ, Brasil)
Authors: Ferreira Vanessa Alves , Magalhães Rosana
Published: June 2011

O presente artigo apresenta conclusões de uma pesquisa desenvolvida na Ensp/Fiocruz, como parte do curso de mestrado. A pesquisa teve como um dos objetivos investigar as práticas alimentares de mulheres moradoras da Favela da Rocinha (Rio de Janeiro, RJ) na perspectiva socioantropológica. Os resultados revelaram que a alimentação do grupo era monótona, com poucas variações do cardápio composto basicamente por arroz, feijão, açúcares e gorduras. Observamos ainda a rejeição aos produtos industrializados e enlatados. Este padrão de consumo alimentar parece se aproximar da cultura alimentar brasileira, revelando a preservação da identidade nacional a partir da alimentação. Dessa forma, há necessidade de superar pressupostos em torno da relação entre consumo alimentar e obesidade, especialmente no que diz respeito à ideia predominante de mudanças na dieta com a incorporação de uma dieta "moderna" ou "ocidental" que permeia grande parte dos estudos no campo da nutrição no Brasil. Nessa direção, sinalizamos a necessidade de resgatar a abordagem multidimensional para os estudos sobre alimentação e nutrição no país. Tal proposta implica a superação de quadros conceituais restritos e a construção de novas agendas de investigação.
O impacto das atitudes frente às mudanças organizacionais nos comportamentos de cidadania
Authors: Almeida Stanley Pacheco , Ferreira Maria Cristina
Published: June 2011

O presente estudo investigou o impacto das atitudes frente às mudanças nas organizações nos comportamentos de cidadania. A pesquisa contou com a participação de 304 funcionários de ambos os sexos, provenientes de duas empresas localizadas no Rio de Janeiro, sendo uma do segmento bancário e outra do segmento educacional, que responderam à Escala de Atitudes frente à Mudança Organizacional e à Escala de Civismo nas Organizações. Os resultados das análises de regressões múltiplas lineares hierárquicas evidenciaram que as atitudes de aceitação às mudanças tiveram um impacto positivo nos comportamentos de cidadania organizacional, que as atitudes de ceticismo frente às mudanças interferiram negativamente nos comportamentos de proteção ao sistema e de criação de clima favorável e que, quanto menor a idade, maior a propensão a apresentar comportamentos de cidadania organizacional voltados para o oferecimento de sugestões criativas para o sistema, de proteção ao sistema e de criação de clima favorável à organização. Tais resultados são discutidos à luz da teoria da troca social, e, à guisa de conclusão, são propostas algumas ações estratégicas destinadas a suscitar atitudes positivas em tempos de mudanças nas organizações, capazes, assim, de estimular os comportamentos de cidadania organizacional de seus membros.
O psicólogo na atenção básica: uma incursão pelas políticas públicas de saúde brasileiras
Authors: Böing Elisangela , Crepaldi Maria Aparecida
Published: June 2011

Este artigo relata uma pesquisa cujo objetivo foi identificar, na legislação federal de saúde, em que medida e de que forma as políticas públicas contemplam a atuação do psicólogo na atenção básica no Brasil, ampliando a compreensão da inserção dos psicólogos no Sistema Único de Saúde (SUS). Utilizouse o método de pesquisa documental, e os resultados mostraram que as políticas tratam da inclusão do psicólogo nas equipes de saúde em apenas 14 dos 964 documentos pesquisados. Há prevalência de inclusão nos níveis secundário e terciário de atenção. No modelo de atenção preconizado, a relação que o profissional de Psicologia estabelece com a atenção básica se dá através do Apoio Matricial às equipes de saúde da família. Entretanto, identificou-se que este constitui atuação de nível secundário. Concluiu-se que a configuração das políticas de saúde não favorece a efetivação de uma atuação do psicólogo condizente com as demandas da atenção básica. Entende-se que o SUS deveria contar com psicólogos nas unidades locais de saúde, inseridos nas equipes de saúde da família que desenvolvessem trabalho interdisciplinar voltado para a atenção integral, e com psicólogos especialistas locados nos núcleos e nos centros nos níveis secundário e terciário.
Coletivos de trabalho, inserção e formação: o caso dos juízes do trabalho
Authors: Machado Genilza Evaristo , Araújo Anísio José da Silva , Zambroni-de-Souza Paulo César , Athayde Milton Raimundo Cidreira de
Published: June 2011

O artigo propõe-se a refletir sobre os processos de inserção profissional e formação continuada de juízes do trabalho de um Tribunal localizado na Região Norte do Brasil, colocando em destaque, a partir da contribuição de algumas abordagens clínicas do trabalho, a função que os coletivos de trabalho podem desempenhar nesses processos. O artigo baseia-se em pesquisa qualitativa, da qual participaram treze juízes, por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, examinadas pela técnica da análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciam que a inserção na magistratura é marcada por dúvidas, receios, medos e inseguranças, e que sua formação continuada se vê prejudicada pelo aumento do volume de tarefas que consomem a jornada de trabalho, avançando em uma faixa do tempo extratrabalho. Tais dificuldades são enfrentadas na solidão ou, quando muito, com o apoio de um círculo muito restrito de pares. Sugere-se que as dificuldades seriam mais bem geridas caso os coletivos de trabalho se mostrassem mais receptivos.
Estresse e fatores psicossociais
Authors: Reis Ana Lúcia Pellegrini Pessoa dos , Fernandes Sônia Regina Pereira , Gomes Almiralva Ferraz
Published: June 2011

O interesse pelo estudo do estresse no trabalho tem sido crescente na literatura científica, particularmente nos últimos anos. Uma razão para o aumento de pesquisas sobre esse tema está nas repercussões das condições e da organização do trabalho na saúde e no bem-estar dos empregados e, em consequência, no funcionamento e na efetividade das organizações. Na economia, o impacto negativo dessa variável tem sido estimado com base na suposição e nos achados de que trabalhadores estressados diminuem seu desempenho e aumentam os custos das organizações com problemas de saúde, com o aumento do absenteísmo, da rotatividade e do número de acidentes no local de trabalho. Tendo em vista a importância do tema, o presente trabalho se propõe a analisar os modelos teóricos sobre estresse ocupacional e fatores psicossociais. Neste artigo, portanto, apresentaremos os princípios dos principais modelos que discutem a relação entre os fatores psicossociais do trabalho e o estresse ocupacional: modelo demandacontrole, modelo demanda-controle-apoio social, modelo do desequilíbrio esforço-recompensa, modelo ecológico e a proposta do National Institute for Occupational and Health (NIOSH).
Relações entre autoeficácia e motivação acadêmica
Authors: Martinelli Selma de Cássia , Sassi Adriana de Grecci
Published: June 2011

A presente pesquisa teve como objetivo investigar as relações entre a motivação e as crenças de autoeficácia em estudantes do ensino fundamental. Participaram deste estudo 141 crianças entre 8 a 11 anos de idade, alunos de 2a, 3ª e 4a séries, de uma escola da rede pública do Estado de São Paulo. Os estudantes responderam a uma escala de motivação contendo 20 questões e três alternativas de respostas: sempre, às vezes e nunca, e a uma escala de autoeficácia acadêmica que também é composta de 20 questões dispostas em uma escala likert de 04 pontos que variam de muito capaz a nada capaz. A aplicação dos instrumentos ocorreu de forma coletiva, realizada nas salas de aulas dos alunos e somente com aqueles cujos pais haviam autorizado. Os resultados revelam uma correlação positiva e significativa entre a autoeficácia para o estudo, a autoeficácia geral e a motivação intrínseca. Também foi encontrada uma correlação negativa e significativa entre autoeficácia para o estudo e motivação extrínseca. A análise dos dados revelou ainda que houve diferenças estatisticamente significativas em relação à motivação intrínseca apenas entre o grupo com maior percepção de autoeficácia e o de menor percepção. A análise dessas diferenças revela que o grupo com melhor percepção de autoeficácia também obteve pontuação mais alta na escala de motivação intrínseca.
Debates entre pais e mães divorciados: um trabalho com grupos
Authors: Brito Leila Maria Torraca de , Cardoso Andréia Ribeiro , Oliveira Juliane Dominoni Gomes de
Published: June 2011

O artigo apresenta dados coletados em pesquisa participativa realizada por meio de grupos de reflexão com pais e mães separados. A investigação teve como objetivo avaliar dificuldades quanto ao exercício da parentalidade após a separação conjugal bem como a possibilidade do uso de grupos de reflexão em tais situações. Destacam-se, no artigo, vivências e queixas de pais e de mães que participaram de cada um dos dois grupos organizados no que diz respeito ao convívio com os filhos após a dissolução conjugal. Conclui-se que a divisão tradicional entre guardiães e visitantes acarreta dificuldades próprias a cada uma das categorias, o que pode ser bem compreendido quando os pais se reúnem para o debate sobre o tema.
Encontros e desencontros entre Psicologia e Política: formando, deformando e transformando profissionais de saúde
Authors: Reis Carolina dos , Guareschi Neuza Maria de Fátima
Published: June 2011

Este artigo tem por objetivo realizar uma discussão sobre a dicotomização entre Psicologia e política na formação e nas práticas desses campos de saber. Essa reflexão se desenvolve a partir da experiência de estágio curricular em Psicologia realizado junto ao Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas (CREPOP), no Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul. Através de atividades realizadas, principalmente das ações do Controle Social, no Conselho Municipal de Saúde de Porto Alegre, discutimos a construção e o ensino do conhecimento da Psicologia fundamentado no pensamento foucaultiano sobre saber, relações de poder e discurso para visualizarmos a impossibilidade de a formação e de as práticas em Psicologia continuarem pautadas na perspectiva da ciência da Modernidade. Evidenciamos a necessidade, a partir da demanda da formação do profissional da saúde dessa área para o SUS, do reconhecimento das práticas psicológicas como ações políticas e da reflexão sobre o modo como elas incidem na vida dos sujeitos.
Paralisia cerebral: análise dos padrões da deglutição antes e após intervenção fonoaudiológica
Authors: Vianna Cláudia Inês Oliveira , Suzuki Heloisa Sawada
Published: June 2011

OBJETIVO: analisar os padrões da deglutição antes e após intervenção fonoaudiológica em um grupo de crianças com Paralisia Cerebral que apresentam quadro de Disfagia. MÉTODO: estudo longitudinal, constituído por vinte crianças portadoras de Paralisia Cerebral, com idades entre um e oito anos, de ambos os sexos. Foi utilizada anamnese com os responsáveis e os pacientes foram submetidos à avaliação funcional da deglutição antes e após intervenção fonoaudiológica num período de três meses. RESULTADOS: percebeu-se discreta melhora no padrão de deglutição o que consequentemente trouxe um melhor padrão de alimentação aos pacientes avaliados e orientados. CONCLUSÃO: o presente estudo mostrou que a intervenção fonoaudiológica aos pacientes portadores de Paralisia Cerebral traz como resultado melhorias em seu padrão de alimentação, apesar do curto período de atendimento (três meses).
Avaliação do vocabulário expressivo em crianças surdas usuárias da Língua Brasileira de Sinais
Authors: Ferreira Michelle Imaculada Otaviani , Dornelas Sabrina Araújo , Teófilo Márcia Miliane Maciel , Alves Luciana Mendonça
Published: June 2011

OBJETIVO: investigar o desempenho de crianças surdas usuárias da Língua Brasileira de Sinais em teste de vocabulário expressivo. MÉTODO: a amostra foi composta por 64 sujeitos (32 crianças no grupo estudo e 32 no grupo controle) que foram divididos em 4 grupos por idade (5, 6 , 7 e 8 anos). Todas as crianças foram submetidas ao Teste de Linguagem Infantil ABFW - Vocabulário. As respostas foram classificadas em designação do vocábulo usual (DVU), não-designação (ND) e processo de substituição (PS), de acordo com a proposta da autora da prova. RESULTADOS: na maioria dos campos conceituais, o grupo de deficientes auditivos obteve pior desempenho em relação ao grupo controle. Verificou-se que nos dois grupos estudados os piores desempenhos ocorreram nas categorias locais, alimentos e vestuário, em todas as idades. Em ambos os grupos verificou-se melhor desempenho nas crianças de 5 anos de idade, em comparação às demais crianças. Também em ambos os grupos estudados, os processos de substituição foram observados com maior freqüência no campo locais e com menor freqüência em formas e cores. Não houve diferença significante entre as idades. CONCLUSÃO: os campos conceituais com maiores índices de acerto nas crianças surdas usuárias da Língua Brasileira de Sinais foram profissões, brinquedos e instrumentos musicais e móveis e utensílios domésticos. Apesar das diferenças quantitativas observadas em relação aos grupos, observou-se grande similaridade qualitativa quanto às respostas obtidas, sugerindo-se um processo evolutivo semelhante na aquisição lexical dos grupos.
Há relação de hábitos orais deletérios com a tipologia facial e a oclusão dentária?
Authors: Johanns Cinthia Mara , Silvério Kelly , Furkim Ana Maria , Marchesan Irene
Published: June 2011

OBJETIVO: verificar se há predominância de hábitos orais deletérios nos diferentes tipos faciais eaprofundar o estudo da relação entre os hábitos orais deletérios e a oclusão dentária. MÉTODO: foram analisados 307 prontuários de pacientes entre 2 e 59 anos de idade de ambos os sexos, encaminhados ao ambulatório do Instituto CEFAC. Foram anotados dos prontuários os hábitos orais deletérios, oclusão dentária, tipologia facial, sexo e idade. RESULTADOS: observou-se que os hábitos com maior prevalência são: chupeta (125 indivíduos), ranger dentes (115 indivíduos) e mamadeira (102 indivíduos). Dentre as comparações estudadas, as que apresentaram diferença estatisticamente significante foram: a presença do uso da chupeta no grupo de 9 a 12 anos, quando comparado ao de 6 a 9 anos (p=0,0269); presença do hábito de ranger dentes no grupo de 3 a 6 anos quando comparado ao grupo com mais de 20 anos (p=0,0393); presença do hábito de ranger dentes no grupo de oclusão dentária classe I quando comparado ao classe III (p=0,0128) e presença de oclusão dentária classe I no sexo feminino quando comparado ao masculino (p=0,0177). CONCLUSÃO: não há relação entre os hábitos orais deletérios e a tipologia facial. Entretanto, há relação entre o hábito oral deletério de ranger dentes com a oclusão dentária Classe I de Angle.
Estudo epidemiológico sobre os objetivos dos adolescentes com a prática de atividade físico-desportiva
Authors: Soares Marcelo Marques , Lazzarotto Alexandre Ramos , Waclawovsky Gustavo , Lancho José Luis Alonso
Published: June 2011

A prática de atividades físico-desportivas na nossa sociedade vem aumentando de forma significativa, devido ao crescimento de uma nova consciência sobre a importância dessa prática na melhoria da qualidade de vida. O presente trabalho é um estudo epidemiológico sobre os objetivos dos adolescentes de 15, 16 e 17 anos com a prática da atividade físico-desportiva. Este processo investigativo caracterizado como uma investigação quantitativa, de metodologia não experimental, tem como tipo de estudo, o transversal. O instrumento utilizado foi a aplicação de um questionário em alunos da rede pública de ensino, da cidade de Novo Hamburgo, no Estado do Rio Grande do Sul. Como resultado, constatou-se que ter uma diversão, pela ocupação do tempo livre e pela preocupação com as formas do corpo são os objetivos principais dos adolescentes para com a prática de atividade físico-desportiva. Na comparação entre os gêneros, observouse que por gostar de competir é um objetivo que está mais associado aos adolescentes masculinos do que aos femininos.
Avaliação do exercício físico como fator de analgesia em um modelo experimental de ciatalgia
Authors: Gaffuri Juliana , Meireles Anamaria , Rocha Bruno Pogorzelski , Rosa Camila Thieime , Artifon Elisangela Lourdes , Silva Lígia Inez , Moreira Natalia Boneti , Bertolini Gladson Ricardo Flor
Published: June 2011

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do exercício físico (natação e salto) atuando na redução do quadro álgico de ratos submetidos a um modelo experimental de ciatalgia. MÉTODOS: 24 ratos Wistar foram divididos em quatro grupos: grupo Placebo (GP), grupo Natação (GN), grupo Natação 10% (GN10) e grupo Salto (GS). Todos os grupos foram submetidos ao modelo de ciatalgia e avaliados em relação à dor pós-exercício pelo teste de incapacidade funcional e pelo filamento de Von Frey. RESULTADOS: Na comparação intragrupos houve diferenças significativas, para todos os grupos, nos momentos pós-lesão comparados com o pré-lesão, por ambos os instrumentos de avaliação. Com o filamento de Von Frey observou-se diferença significativa nos grupos GN10 e GS nos momentos finais de avaliação. Na comparação intergrupos não houve diferenças significativas com nenhum instrumento de avaliação. CONCLUSÃO: O tratamento com exercício físico não foi eficaz para reduzir o quadro álgico de ratos submetidos à ciatalgia.
Rabdomiólise após exercício físico não intenso
Authors: Baptista Claudio Aparício S
Published: June 2011

Discutiremos um raro caso clínico de rabdomiólise ocorrido após um exercício físico habitual e não intenso, em paciente masculino de 34 anos e os prováveis fatores desencadeantes envolvidos, bem como suas implicações clínicas. Destacando-se a elevação expressiva e não vista em outros trabalhos como da creatinoquinase, enzimas hepáticas, e as medidas clínicas adotadas para a prevenção de complicações renais sérias e com risco grave para o paciente em análise.
Reducción de infecciones por autocontaminación en cirugía de columna
Authors: Lezica Alejo Vernengo , Geoghegan Richard
Published: June 2011

OBJETIVO: Evaluar en forma prospectiva las infecciones en cirugía de columna que fueron provocadas por contaminación del cirujano o algún miembro del equipo quirúrgico. MÉTODOS: Luego de haber tenido 2 infecciones seguidas en cirugía de columna y de detectar que el germen encontrado en los cultivos de las muestras coincidía con el colonizado en la nariz de uno de los miembros del equipo, decidimos tomar una serie de medidas (en relación al lavado de manos y manejo del barbijo quirúrgico) en forma prospectiva. Evaluamos 120 pacientes que operamos de columna vertebral en forma prospectiva desde enero de 2007 a diciembre de 2009. Como criterios de inclusión fueron cirugías de columna por vía posterior realizadas por el mismo equipo quirúrgico cumpliendo las medidas que serán presentadas. Como criterios de exclusión fueron pacientes operados por vía anterior, cirugías laparoscópicas y vertebroplastías así como aquellas cirugías en que no estuvo alguno del equipo quirúrgico en estudio. RESULTADOS: De las 120 columnas operadas tuvimos infección en tres casos en los que se realizó la toilette correspondiente y el cultivo y antibiograma de la muestra y de la nariz de los miembros del equipo quirúrgico. En ninguno de los casos el germen que produjo la infección coincidió con los gérmenes hallados en las narices del equipo quirúrgico, o sea 0% de contaminación provocada por el cirujano. CONCLUSIONES: Creemos que las medidas adoptadas en quirófano, con relación al lavado de manos y manejo del barbijo, pueden reducir la infección en cirugía de columna provocada por el propio cirujano.
Caracterização clínica e das situações de fratura da coluna vertebral no município de ribeirão preto, propostas para um programa de prevenção do trauma raquimedular
Authors: Vasconcelos Elaine Cristine Lemes Mateus de , Riberto Marcelo
Published: June 2011

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo a caracterização clínica e a avaliação das situações relacionadas ao trauma raquimedular no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto durante os anos de 2007 e 2008. MÉTODO: Levantamento de prontuários baseado nos códigos da Classificação Internacional de Doenças de fratura da coluna vertebral, exceto aquelas decorrentes de lesão por projétil de arma de fogo. Foram revisados 190 pacientes, 22 tiveram óbito confirmado, 96 foram entrevistados por telefone ou pessoalmente, restando 94 cujas informações foram colhidas apenas a partir do prontuário médico. RESULTADOS: As lesões ocorreram predominantemente nos indivíduos jovens do sexo masculino, acometeram o nível vertebral cervical e causaram lesão medular em 27% dos indivíduos, principalmente lesões completas (AIS A: 57,7%). A principal etiologia do trauma foram os acidentes de trânsito com carros e motos (52%). Nas entrevistas, os pacientes relataram a desatenção e desrespeito às regras de trânsito e normas de segurança como o principal fator associado ao trauma. Muitos pacientes afirmaram desconhecer o risco presente nas situações em que ocorreram os traumas e as consequências da fratura na coluna e lesão medular. CONCLUSÕES: Este estudo identificou os homens jovens como sujeitos trauma raquimedular. Entre as situações apontadas pelos pacientes como associadas a esse tipo de trauma, a desatenção e desrespeito às leis foram aspectos importantes. Estas informações permitiram a elaboração de uma campanha de prevenção das lesões da coluna vertebral focada no grupo social e comportamentos de maior risco.
Parafuso de massa lateral do atlas para fixação da coluna cervical superior: resultados cirúrgicos
Authors: Ghizoni Enrico , Joaquim Andrei Fernandes , Andrerle Diogo Valli , Cabral Sérgio Raimundo Onofre
Published: June 2011

OBJETIVO: Apresentar os resultados cirúrgicos de uma série de casos de estabilização da coluna cervical superior com o uso de parafusos de massa lateral do atlas. MÉTODOS: Avaliação retrospectiva dos resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à estabilização da coluna cervical superior com o uso de parafusos de massa lateral do atlas. RESULTADOS: Seis pacientes foram operados durante o período de janeiro de 2009 a abril de 2010, quatro homens e duas mulheres. Não houve morbidade permanente ou morbidade nessa série de casos. A principal causa de instabilidade atlanto-axial foi trauma e houve apenas um caso de fratura patológica do odontoide por metástase de próstata. A fixação do áxis foi obtida com o uso de três diferentes técnicas de parafusos (pars, pedicular e de lâmina), com igual distribuição entre os pacientes. CONCLUSÃO: O uso de parafusos na massa lateral do atlas é uma importante técnica para se obter estabilidade e fusão na coluna cervical superior, e com o conhecimento da anatomia e da técnica cirúrgica, bons resultados podem ser atingidos.
Estudio comparativo del tratamiento ortésico en las fracturas toraco-lumbosacras según la gravedad del trauma
Authors: Manzone Patricio , Stefanizzi Julio , Ávalos Eduardo Mariño , Barranco Silvia Manzone , Ihlenfeld Claudia
Published: June 2011

OBJETIVO: Determinar si la gravedad del trauma en lesiones toracolumbosacras mayores estables permite decidir la selección del tipo de ortesis en un tratamiento ortopédico. MÉTODOS: Estudio Retrospectivo de casos 12/1990 - 12/2006 (16 años). Criterios de Selección: 1) Seguimiento mínimo: 2 años. 2) Estudios radiológicos convencionales completos. 3) Ausencia de Litigio. 4) Tratamiento ortésico con TLSO a medida para los traumas de alta energía cinética y con ortesis prefabricadas para los de baja energía. 5) Tratamiento efectuado o supervisado por el autor Sénior. Evaluación por observadores independientes de Parámetros Geométricos (ángulo de Cobb sagital, cifosis vertebral, grado de colapso vertebral) pretratamiento y seguimiento en Rx simple, y Parámetros Funcionales (Dolor según SRS, Índice de Oswestry, Retorno a la Actividad Previa). Subdivisión de los diferentes tipos de fracturas (según AO y Denis) en Alta (Grupo A) y Baja Energía [Grupo B] de acuerdo con la energía cinética del trauma. Comparación de Parámetros Geométricos con Grupo Control. Análisis Estadístico: chi cuadrado y t-test de Student. RESULTADOS: 41 pacientes (44 fracturas] tratados (23 mujeres/18 varones), con 25 fracturas Grupo "A", y 19 Grupo "B". Edad promedio: 46 años (12 - 83). Seguimiento promedio: 4,5 años (2.2 - 15.5). Localización predominante: T11 - L2. Tipos Predominantes: tipo A (AO) o por compresión y por estallido. No hubo diferencias significativas en las mediciones efectuadas en cada grupo pretratamiento y al seguimiento. La única diferencia significativa entre grupos fue en la cifosis vertebral inicial tanto en general como según la clasificación AO entre los tipos A de alta y baja energía. La comparación al seguimiento de los parámetros geométricos entre grupo control y grupos A y B así como entre grupo control y cada tipo (AO/Denis) subdivididos en alta o baja energía, arrojó siempre diferencias significativas. Los parámetros funcionales al seguimiento mostraron siempre puntuaciones promedio buenas, con variaciones significativas entre grupos A y B. El retorno a la actividad previa fue del 90,6%, sin diferencias entre trabajadores de esfuerzo físico y de escritorio. CONCLUSIONES: Es posible lograr un Resultado Clínico Funcional satisfactorio a mediano plazo en las lesiones toracolumbosacras mayores estables seleccionando el tipo de ortesis según que el trauma sea de alta o baja energía cinética. Los resultados clínicos funcionales parecen ser mejores en los casos de Trauma de Alta Energía. Sin embargo, este tratamiento no mejora ni empeora los parámetros radiológicos sagitales.
REFLEXIVITY IN PIGEONS
Authors: Sweeney Mary M. , Urcuioli Peter J.
Published: June 2011

A recent theory of pigeons' equivalence‐class formation (Urcuioli, 2008) predicts that reflexivity, an untrained ability to match a stimulus to itself, should be observed after training on two “mirror‐image” symbolic successive matching tasks plus identity successive matching using some of the symbolic matching stimuli. One group of pigeons was trained in this fashion; a second group was trained similarly but with successive oddity (rather than identity). Subsequently, comparison‐response rates on novel matching versus mismatching sequences with the remaining symbolic matching stimuli were measured on nonreinforced probe trials. Higher rates were observed on matching than on mismatching probes in the former group. The opposite effect—higher rates on mismatching than matching probes—was mostly absent in the latter group, despite being predicted by the theory. Nevertheless, the ostensible reflexivity effect observed in former group may be the first time this phenomenon has been demonstrated in any animal.
Produced-Water-Volume Estimates and Management Practices
Authors: Veil J.A.. A. , Clark C.E.. E.
Published: June 2011

Produced water is the largest byproduct stream associated with oil and gas production. Within the United States, nearly 1 million oil or gas wells are producing hydrocarbons with various volumes of produced water. In the past, several estimates of the annual volume of produced water have been made, but none are highly accurate, nor are they current. This paper describes a study conducted by Argonne National Laboratory for the US Department of Energy (DOE) in 2009 to develop accurate estimates of produced-water volumes for 2007. The estimates were developed through contacts with regulatory-agency representatives from each of the 31 states that produce oil and gas, as well as several federal agencies that oversee onshore and offshore production on federal lands. A few states maintained detailed records of produced-water volumes, many provided estimates from underground injection records, and a few do not maintain accurate records for estimation. For those states, estimates were developed using various extrapolation methods. Where possible, the produced-water volumes are provided separately for different hydrocarbon types (i.e., crude oil, conventional gas, coalbed methane, tight-shale gas). This allows calculations of water/hydrocarbon ratios for different states and different hydrocarbon types.

In addition to providing a recent accurate volume estimate, the paper discusses the ways in which the produced water is managed in the different states and in the US offshore. While much of the onshore produced water is reinjected for enhanced recovery or disposal and much of the offshore produced water is discharged to the ocean, various other methods are used also. The Argonne study and this paper provide the most-complete and -recent picture of produced-water management in the United States.
Asymptotic Model of the 3D Flow in a Progressing-Cavity Pump
Authors: Andrade S.F.A.. F.A. , Valério J.V.. V. , Carvalho M.S.. S.
Published: June 2011

Fundamental understanding of the flow inside progressing-cavity pumps (PCPs) represents an important step in the optimization of the efficiency of these pumps, which are largely used in artificial-lift processes in the petroleum industry.

The computation of the flow inside a PCP is extremely complex because of the transient character of the flow, the moving boundaries, and the difference in length scale of the channel height between the stator and rotor. This complexity makes the use of computational fluid dynamics (CFD) as an engineering tool almost impossible. This work presents an asymptotic model to describe the single-phase flow inside PCPs using lubrication theory. The model was developed for Newtonian fluid, and lubrication theory was used to reduce the 3D Navier-Stokes equations in cylindrical coordinates to a 2D Poisson's equation for the pressure field at each timestep, which is solved numerically by a second-order finite-difference method. The predictions are close to the experimental data and the results obtained by solving the complete 3D, transient Navier-Stokes equations with moving boundaries, available in the literature. Although the accuracy is similar to the complete 3D model, the computing time of the presented model is orders of magnitude smaller. The model was used to study the effect of geometry, fluid properties, and operating parameters in the pump-performance curves and can be used in the design of new pumping processes.
A Model for Wetted-Wall Fraction and Gravity Center of Liquid Film in Gas/Liquid Pipe Flow
Authors: Zhang Hong-Quan , Sarica Cem
Published: June 2011

The model presented in this study unifies the predictions of liquid wetted-wall fraction, film gravity center, and flow-pattern transition between stratified and annular flows. It is based on the instability of the liquid film in an equilibrium stratified flow proposed by Taitel and Dukler (1976) for flow-pattern transition prediction from stratified flow to nonstratified flows. The geometrical relationship between the wetted-wall fraction and the gravity center of the liquid film is established based on the double-circle model proposed by Chen et al. (1997), and is further simplified with explicit approximation. The predictions of the present model are compared and agree well with experimental wetted-wall-fraction measurements and flow-pattern observations from different authors.
Immobilization of alginate-PAC on Sepabeads EC-HA support
Authors: Zuza Milena , Milosavic Nenad , Knezevic-Jugovic Zorica
Published: June 2011

Penicillin acylase (PAC) is an important industrial enzyme for the production
of many ?-lactam antibiotics. It is capable of catalyzing the hydrolysis of
penicillin G (Pen G) to generate phenylacetic acid (PAA) and
6-aminopenicillanic acid (6-APA). In this paper, in order to prevent enzyme
inactivation, an attempt of coupling enzyme modification and immobilization
was presented. Chemical modification was promoted to introduce carbohydrate
moiety into the PAC molecule, capable of being covalently linked to an amino
support. This seems to provide a possibility to couple the enzyme without
risking a reaction at the active site which might cause a loss of activity.
PAC molecules were modified by cross-linking with polyaldehyde derivatives of
alginate in order to add them new and useful functions. Immobilization of
alginate-PAC on Sepabeads EC-HA was used as a model system in order to
demonstrate the potential of this strategy. Optimal conditions for covalent
immobilization of alginate-PAC from Escherichia coli on support Sepabeads
EC-HA, were investigated. The immobilized enzyme was then characterized by
evaluating the potential effects of immobilization on its thermal stability,
temperature and pH profile in comparison with native non-modified PAC and
modified non-immobilized PAC. The maximum amount of the alginate-PAC coupled
on the dry support of 99 mg/g was satisfactory. Deactivation rate constants
at 50 ?C for free PAC, alginate-PAC and alginate-PAC immobilized on Sepabeads
EC-HA were 2,32; 50,65 and 1,68 h-1, respectively. Alginate-PAC and
alginate-PAC immobilized on Sepabeads EC-HA had the same pH and temperature
optimum as the native non-modified PAC.
Prospects for Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Hepatocytes in Cell Therapy
Authors: Iwamuro Masaya , Shahid Javed M. , Yamamoto Kazuhide , Kobayashi Naoya
Published: June 2011

Induced pluripotent stem (iPS) cells, first established in 2006, have the same characteristics of self-renew-ability and pluripotency as embryonic stem (ES) cells. iPS cells are inducible from patient-specific somatic cells; therefore, they hold significant advantages for overcoming immunological rejection as well as the ethical issues associated with the derivation of ES cells from embryos. Generation of patient-derived hepatocytes by iPS technology and their use in cell transplantation therapy for patients with liver disease is quite attractive. Here, we discuss recent advances and challenges in hepatocyte differentiation from iPS cells and their utility in cell therapy.
Considerable Under-Treatment of Chronic HCV Infection in HIV Patients despite Acceptable Sustained Virological Response Rates in a Real-Life Setting
Authors: Reiberger Thomas , Obermeier Martin , Payer Berit A , Baumgarten Axel , Weitner Lutwin , Moll Arend , Christensen Stefan , Köppe Siegfried , Kundi Michael , Rieger Armin , Peck-Radosavljevic Markus
Published: June 2011

Background

According to guidelines, treatment of HCV infection should be considered a priority in HIV–HCV-coinfected patients.

Methods

This multicentre study includes HIV–HCV-coinfected patients diagnosed since 2001 in 14 participating centres in Austria and Germany. Demographic and virological data were recorded. Factors associated with non-initiation of HCV treatment were identified.

Results

Among 9,524 HIV patients screened, 1,033 HIV– HCV-coinfected patients were identified (male/female: 760/273; age: 43 ±9 years; weight: 71 ±12 kg; CD4+ T-cell nadir: 255 ±189 cells/μl; HCV RNA: 3.79x106 IU/ml; HIV RNA: 65x103 copies/ml). HCV genotype (GT) was predominantly GT-1 (62%). A total of 416 (40%) patients received HCV treatment, whereas 617 (60%) patients remained untreated. The main reasons for deferral of HCV treatment were patient refusal (20%), adherence/compliance (18%), active intravenous drug abuse (14%) and advanced immunodeficiency/AIDS (9%). Patients starting HCV treatment had significantly lower fibrosis stage (F2 versus F4; P<0.0001), higher CD4+ T-cell count (530 cells/|il versus 430 cells/|il; P<0.0001), lower HIV RNA levels (18x103 copies/ml versus 47x103 copies/ml; P=0.0008) and higher alanine aminotransferase (ALT; 113 IU/ml versus 75 IU/ml; P<0.0001) than patients without initiation of HCV treatment. Age, HCV GTs, HCV RNA, haemoglobin levels, platelet count and white blood cell count were similar in patients receiving and in patients not receiving antiviral therapy. Multivariate analysis identified ALT levels ( P<0.0001) and CD4+ T-cell count ( P<0.0001) as independent predictors of treatment uptake. The overall sustained virological response (SVR) was 41% (155/416), with GT-1 and non-GT1 patients achieving SVR rates of 29% and 48%, respectively.

Conclusions

This large cohort study provides evidence for considerable under-treatment of chronic HCV infection in HIV patients. Despite acceptable treatment success in this real-life setting, HCV remains untreated in the majority of patients and often owing to potentially modifable reasons.
Cryoballoon Catheter Ablation in Atrial Fibrillation
Authors: Ozcan Cevher , Ruskin Jeremy , Mansour Moussa
Published: June 2011

Pulmonary vein isolation with catheter ablation is an effective treatment in patients with symptomatic atrial fibrillation refractory or intolerant to antiarrhythmic medications. The cryoballoon catheter was recently approved for this procedure. In this paper, the basics of cryothermal energy ablation are reviewed including its ability of creating homogenous lesion formation, minimal destruction to surrounding vasculature, preserved tissue integrity, and lower risk of thrombus formation. Also summarized here are the publications describing the clinical experience with the cryoballoon catheter ablation in both paroxysmal and persistent atrial fibrillation, its safety and efficacy, and discussions on the technical aspect of the cryoballoon ablation procedure.
Biotechnological Potential of Agro-Industrial Wastes as a Carbon Source to Thermostable Polygalacturonase Production inAspergillus niveus
Authors: Maller Alexandre , Damásio André Ricardo Lima , Silva Tony Marcio da , Jorge João Atílio , Terenzi Héctor Francisco , Polizeli Maria de Lourdes Teixeira de Moraes
Published: June 2011

Agro-industrial wastes are mainly composed of complex polysaccharides that might serve as nutrients for microbial growth and production of enzymes. The aim of this work was to study polygalacturonase (PG) production byAspergillus niveuscultured on liquid or solid media supplemented with agro-industrial wastes. Submerged fermentation (SbmF) was tested using Czapeck media supplemented with 28 different carbon sources. Among these, orange peel was the best PG inducer. On the other hand, for solid state fermentation (SSF), lemon peel was the best inducer. By comparing SbmF with SSF, both supplemented with lemon peel, it was observed that PG levels were 4.4-fold higher under SSF. Maximum PG activity was observed at 55∘C and pH 4.0. The enzyme was stable at 60∘C for 90 min and at pH 3.0–5.0. The properties of this enzyme, produced on inexpensive fermentation substrates, were interesting and suggested several biotechnological applications.