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Knowledge and Awareness about HIV and AIDS among Iraqi College Students
Authors: Naif Hassan Mohammad , Hwaid Asmaa H. , Hasan Abdul-Razak S.H. , Khalifa Rafal M. , Humadi Ashwak T.
Published: April 2019

Background:

Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) are the major global public health problems since their discovery in 1983. Knowledge and awareness about the transmission of the virus play an important role toward prevention and the control of the disease. This study aimed to assess the knowledge and awareness about HIV and AIDS among university students of two Iraqi Universities (Diyala and Al-Nahrain) by using a constructed self-administered questionnaire.

Methods:

This cross-sectional study was conducted on 506 students from two Iraqi Universities using a constructed self-administered questionnaire in 2010 and 2017 for Diyala University and in 2017 for Al-Nahrain University. Data obtained from the students’ responses were collected and statistically analysed. The level of knowledge and awareness was measured according to Bloom’s cut-off point.

Results:

The study comprised 506 students from the two universities, 341 were females with a mean age of 22.38±4.99 years and 165 were males with a mean age of 22.38±4.99 years. Data revealed that participants, regardless of their gender, on specific questions had different levels (high, moderate and low) of knowledge and awareness about HIV and AIDS. A high level was seen with the causative agent of AIDS and its transmission through blood transfusion, unprotected sexual contact, and sharing needle injection. However, a moderate level was observed regarding antenatal vertical transmission of HIV, shared use of a toothbrush or a razor. While there was inadequate or low knowledge and awareness about HIV spread through breast feeding, during birth, needle sharing and the availability of vaccines. The levels of knowledge and awareness among female students were significantly higher than males in most studied parameters (P=0.03-0.006). The general knowledge and awareness among Diyala’s students declined during the second survey scheduled in 2017 compared with that done in 2010 (P=0.004) for undefined reasons.

Conclusion:

The general knowledge and awareness about HIV and AIDS was fair among Iraqi students. With the increasing number of HIV cases in Iraq, the inadequacy in knowledge and awareness about spread and prevention of HIV must be considered in the public health strategy and education programs that should comply with Islamic rules and values.
Significance of Electrocardiographic QTc Interval on Assessment of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Hypertensive Patient: A Simple Screening Tool
Authors: Putri Sheila Dhiene , Hasan Harris , Hasan Refli , Siregar A. Afif , Akbar Nizam , Andra Cut Aryfa
Published: April 2019

Background: Diastolic dysfunction as part of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) has gain interests, due to the increasing prevalence rate and poor prognosis. Besides the mechanism is not fully understood, there are some difficulties in detecting the presence of diastolic dysfunction. Previous studies have shown correlation between some electrocardiographic parameters and diastolic function. Furthermore, the aim of this study is to assess the diagnostic value of the QTc interval in detecting left ventricular diastolic dysfunction.Methods: A cross sectional study was conducted on patients with clinical suspicion of heart failure. Electrocardiographic examination was performed to obtain QTc interval (msec) using the Bazett formula. Left ventricular diastolic function was assessed using Tissue Doppler Imaging by echocardiography. Using correlation test and ROC method, the relationships between QTc interval and LV diastolic function were investigated.Results: Of 82 patients analyzed, there were 62 patients (75.9%) known to have diastolic dysfunction. The QTc interval was found to be longer in the group with diastolic dysfunction compared to the normal group (442.9±27 vs. 402.1±18.2, p <0.001). There was a strong negative correlation between the QTc interval and diastolic function (r = -0.619; p <0.001). Using ROC analysis, the cut off point for QTc interval was 410 ms with 91% sensitivity, 70% specificity, and 90% positive predictive value.Conclusion: The QTc interval is an accurate, simple and highly feasible electrocardiographic parameter as a screening tool to determine the presence of left ventricular diastolic dysfunction.
Peningkatan Kapasitas Desa Tangguh Bencana
Authors: Oktari Rina Suryani
Published: April 2019

ABSTRACT Lam Teungoh village is one of the most affected areas during the tsunami 2004. Twelve years after the tsunami, most of the tsunami preparedness facilities in Lam Teungoh Village, such as evacuation signs and information on tsunami hazards are found in poor conditions. This activity aims to improve the capacity and resilience of apparatus and community of Lam Teungoh Village in the facing disaster. This activity is carried out through participatory survey methods, lectures, discussions, simulation, observation, mentoring, and evaluation. This activity involves several partners including Aceh Besar District Disaster Management Agency, village and community governments, schools, and non-governmental organizations (NGOs). The outcomes of this activity include: i) Increased community understanding on disaster management, ii) Hazards, vulnerabilities, and capacities of Lam Teungoh Village on facing disaster are identified, iii) Disaster Management Plan Document, Disaster Risk Map, and Disaster Evacuation Map are formulated, iv) Disaster Risk Reduction Forum in Lam Teungoh Village is established, and v) Training needs of women and youth group in improving community economic status are identified. Keywords: Aceh Besar; Lam Teungoh; disaster resilient village; resilience community
Lesson Study & Project Based Learning sebagai Upaya Membentuk Forum Diskusi dan Perbaikan Kualitas Pembelajaran Guru IPA
Authors: Hidayat Saleh , Agusta Erie , Siroj Rusdy Abdullah , Hastiana Yetty
Published: April 2019

ABSTRACT              The implementation basic of this dedication begun by the problem of having not a forum for science teacher at SMPN 3 Banyuasin 1 to discuss in solving the problems faced at class. This dedication activity was aimed 1) to increase science teachers’ knowledge at SMPN 3 Banyuasin 1 about lesson study with project based learning model (PjBL) and 2) to know the level of participant's satisfaction toward the implementation of dedication activity. Implementation Methods of dedication activity included: 1) socialization of the PjBL model; 2) socialization of lesson study; 3) socialization of learning devices types; and 4) assistance of implementation simulation of lesson study based PjBL consisting of plan, do, and see. Data collection of knowledge was done by using the questions given before and after the PkM activity, while the satisfaction level of dedication implementation of devotion was taken by using the questionnaire. Data analysis of knowledge and questionnaire using descriptive analysis. The results of the dedication showed that 1) there was the increase of  Science Teachers’ knowledge of SMPN 3 Banyuasin 1 about lesson study with PjBL model from 66 to 74,6; and 2) there was the indication of the participants being very satisfied of the implementation of dedication activities. Keywords: lesson study, project based learning, science teacher
Pemberdayaan Masyarakat Berbasis “Social Entrepreneurship” Bidang Pertanian dan Peternakan: Studi Kasus Desa Bukit Langkap Kabupaten Lingga, Kepulauan Riau
Authors: Utami Bekti Nur , Khonitan Dwi
Published: April 2019

Penelitian dilakukan di Desa Bukit Langkap, Kabupaten Lingga, Kepualauan Riau. Desa Bukit Langkapmerupakan desa transmigrasi yang dibentuk pada tahun 1988. Sebanyak 80% lahan masyarakat belumdibuka dan dimanfaatkan. Pembukaan lahan yang dilakukan masyarakat berbasis social entrepreneurship.Tujuan penelitian (1) mengetahuai proses pemberdayaan masyarakat berbasis social enterpreneurship dibidang pertanian dan peternakan (2) mengetahui faktor pendukung dan penghambat dalam pemberdayaanmasyarakat berbasis social enterpreneurship di bidang pertanian dan peternakan. Metode penelitian adalahkualitatif dengan teknik analisis data pendekatan deskriptif desain Grounded Theory Approach. Sampel yangdigunakan adalah purposive sampling sebanyak 33 orang yang dipilih. Pengumpulan data dilakukan melaluiobservasi, wawancara dan dokumentasi. Validasi data dilakukan dengan cara member checking. Analisis datamenggunakan open, axial, dan selective coding. Hasil penelitian menunjukkan bahwa proses pemberdayaanmasyarakat melalui tahapan (1) Penyadaran, melibatkan tokoh masyarakat sebagai penyuluh, penggerak,motivator dan teladan, (2) Pengakapasitasan, melalui kegiatan pelatihan,(3) Pendayaan, melalui otoritasmasyarakat. Faktor pendukung social entrepreneurship adalah (a) Modal awal, (b) Partisipasi aktifkelompok tani dan ternak dan (c) Peran tokoh masyarakat. Faktor penghambat social entrepreneurshipadalah (a) Rendahnya leadership, (b) Kurang siapnya sumberdaya manusia dan (c) Kurangnya kemampuandi bidang pertanian dan peternakan.
Novos conceitos na classificação e tratamento das malformações arteriovenosas medulares
Authors: Figueirêdo Daniel , Figuerêdo Djacir , Leitão Flávio , Filho Flávio Leitão , Fuentes André Freire
Published: April 2019

Malformações arteriovenosas (MAVs) envolvendo a medula e seus envoltórios são bastante conhecidas como causa de morbidade e mortalidade. Desde a introdução da angiografia medular seletiva, diferentes tipos de MAVs têm sido descritas, e a história natural desse tipo de doença tem sido elucidada. Elas podem ocorrer na dura-máter, na pia-máter ou na medula, podendo ser congênitas ou adquiridas. A classificação apresentada a seguir divide as MAVs medulares em dois tipos, as dístulas durais e as MACs intradurais, estas subdivididas ainda em juvenis, glômicas e cirsóides: as durais são nutridas por artérias durais e as intradurais, por artérias medulares.
O uso de selante de fibrina em cirurgia de lesões do ângulo pontocerebelar e da fossa posterior
Authors: Ramina Ricardo
Published: April 2019

A cola de fibrin é um adesivo biológico tópico, constituído de concentrdo humano de fibrinogênio que é ativado pela adição de trombina e cloreto de cálcio. O cágulo resultante mimetiza o estágio final da coagulação plasmática, não apresentando reação como corpo estranho ou fibrose excessiva. A cola de fibrina é útil para vários propósitos em enurocirurgia, como: tratamento e prevenção de fístulas liquóricas, hemostasia após a resseção de tumores cerebrais e malformações arteriovenosas, selagem de anastomoses vasculares, como reforço após clipagem de aneurismas, e anastomoses de nervos substituindo a sutura e para cranioplastias. De maio a junho de 1999, a cola biológica (Beriplast P® - Centeon Fermacêutica Ltda. São Paulo) foi usada para prevenção de fístula liquórica em oito pacientes com tumores de fossa posterior, sendo quatro schwanomas do acústico, dois paragangliomas do forame e dois maningiomas petrocliviais. Não foram observadas complicações relacionadas ao uso da cola de fibrina e não houve formação de fístula no pós-operatório. Segundo nossa experiência atual e précida, a cola de fibrina é um valioso adjuvante a vários procedimentos microneurocirúrgicos.
Redação de um relato de caso
Authors: Gusmão Sebastião Silva , Silveira Roberto Leal
Published: April 2019

Descrevem-se as orientações básicas para redação do artigo científico, tipo relado de caso, por meio da análise das diferentes partes ou seções desse tipo de trabalho. Aborda-se, também, o estilo da linguagem científica.
Tratamento endovascular de fístula carótidocavernosa direta em criança com oclusão da artéria carótida interna e posterior repermeabilização espontânea
Authors: Caldas José Guilherme Mendes Pereira , Molnar Laszlo Joseph , Garcia Rodrigo Gobbo , Valente Marcelo , Jr. Paulo Puglia
Published: April 2019

O presente artigo relata um caso de fístula carótido-cavernosa direta (FCCD) pós-traumática em uma criança, tratada por via endovascular com balões destacáveis. A grande laceração da carótida e o refluxo cortical obrigou à oclusão da fístula e da artéria carótida interna com único balão. O resultado clínico após o tratamento foi excelente, mas o controle tardio com ecodoppler demonstrou revascularização da carótida interna e/ou recidiva da FCCD. A angiografia evidenciou repermeabilização da artéria carótida interna e esvaziamento do balão para dentro da FCCD que permaneceu trombosada. Essa observação demonstra que a protrusão de um balão de uma FCCD para dentro da artéria carótida interna nem sempre implica na sua oclusão a longo prazo.
Esquistossomose cerebelar
Authors: Alves Maria Fátima Cardoso , De Almeida Clésio Costa , Prandini Mirto Nelso
Published: April 2019

Os autores apresentam um caso de esquistossomose mansônica cerebelar, forma pseudotumoral, em paciente de 20 anos de idade e com manifestações clínicas determinadas pelo efeito compressivo da lesão granulomatosa: síndrome cerebelar e hidrocefalia obstrutiva. Tratado com derivação ventriculoperitoneal, exérese cirúrgica da lesão e oxamniquina 20 mg/kg, apresentou evolução favorável. A tomografia computadorizada realizada seis meses após o tratamento mostrou-se dentro dos padrões da normalidade. Ressalta-se a necessidade do diagnóstico diferencial, em regiões onde a esquistossomose é endêmica, já que esta neuroparasitose parece ser mais freqüente do que imaginamos.
Cisto ósseo aneurismático da fossa média
Authors: De Sousa Heider Lopes , Pereira Hougelle Simplício Gomes , Batista André Lima , Madureira João Flávio Gurjão , De Lana Janaína Martins , Da Silva Heltron Xavier
Published: April 2019

Os autores relatam o caso clínico de uma criança do sexo masculino, 8 anos, iniciado com diplopia e cefaléia fronto-orbitária esquerda há 4 meses. À admissão, o exame neurológico era normal. Submetido à ressonância magnética (RM) de crânio, evidenciou-se a presença de lesão expansiva na região do seio cavernoso e fossa média esquerda, sugerindo neurinoma do trigêmeo. Realizada a craniotomia fronto-temporal esquerda, com exérese parcial da lesão, o anatomo-patológico foi compatível com o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático intracraniano. A raridade dessa lesão intra-craniana nos fez revisar a literatura e relatar este caso.
Vertigem decorrente de infarto cerebelar
Authors: Pereira Carlos Umberto , Abud Lauro Do Nascimento
Published: April 2019

As crises vertiginosas podem ser de origem periférica ou central. Vertigem como sintoma primário de infarto cerebelar tem sido pouco relatado na literatura médica. Com o advento de métodos modernos de neuroimagem, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, o infarto cerebelar tem sido diagnosticado mais precocemente e tratado adequadamente. Os autores apresentam dois casos de infarto cerebelar cujo sintoma principal foi vertigem, discutindo especialmente sua propedêutica diagnóstica.
Hematoma epidural espinhal espontâneo
Authors: Chemale Ivan De Mello , Vanzin José Ricardo , Filho Arthur Pereira
Published: April 2019

Os hematomas epidurais espinhais são uma causa rara de disfunção neurológica, estando vários fatores envolvidos na sua etiologia, como trauma, desordens da coagulação, terapia antiplaquetária, malformações arteriovenosas e cirurgia. Os hematomas epidurais espinhais espontâneos (HEEE) representam 0,3% a 0,9% das lesões que ocupam espaço no canal vertebral epidural. Os resultados do tratamento dessa patologia severa dependem fundamentalmente da precisão diagnóstica e do intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a descompressão cirúrgica. O HEEE é uma emergência medular rara, com diagnóstico desafiador. Os autores apresentam o relato de dois casos. O primeiro, de uma paciente de 47 anos com quadro clínico de dor forte e súbita interescapular seguida por paraplegia, cujo diagnóstico foi confirmado pela ressonância magnética (RM) da coluna vertebral. A paciente foi tratada com laminectomia descompressiva 36 horas após a instalação da paraplegia, com recuperação funcional completa. O segundo caso, um homem de 60 anos com a mesma sintomatologia dolorosa e paraparesia, com recuperação do déficit neurológico em 10 horas. O tratamento foi conservador, com resolução espontânea confirmada pela RM. Os autores apresentam uma breve revisão da literatura e comentam os aspectos do diagnóstico e do tratamento empregado nessa rara patologia.
Observações anatômicas sobre o canal carótido-clinóideo do osso esfenóide humano
Authors: Da Mata João Roberto , Morais José Oscar Rodrigues , Carneiro Marcos Antônio , De Sousa Nozelmar Borges
Published: April 2019

O conhecimento da complexa anatomia e da possível variação anatômica do processo clinóideo anterior e médio do osso esfenóide é importante na abordagem cirúrgica dessa região. Dentre essas variações, está a presença do canal carótido-clinóideo, o qual é formado pela união dos processos clinóideos anterior e médio. O objetivo deste trabalho foi avaliar a freqüência de ocorrência do canal carótido-clinóideo em brasileiros. Utilizaram-se 49 crânios secos de cadáveres adultos masculinos, acima de 30 anos de idade. O processo clinóideo anterior apresentou-se sob a forma de pirâmide de base anterior; o ápice, na maioria dos casos, é projetado medialmente. O canal carótido-clinóideo do tipo completo ocorreu em 10,2% dos crânios , e do tipo incompleto apareceu em 24,48%. A ocorrência bilateral do tipo completo esteve presente em 8,16% dos casos. Considerando o canal carótido-clinóideo dos tipos completos e incompletos, a freqüência foi de 32,64%, aproximando-se do valor relatado para americanos (34,84%). Estudos em vivos, através de imagem, poderia ser uma abordagem interessante para se esclarecer o processo de formação do canal carótido-clinóideo, bem como permitir possíveis correlações entre a sua presença e outros aspectos do estado de saúde do indivíduo.
Hérnia discal cervical
Authors: Mello Luis Renato , Mayrink Denilson , Boer Vitor Hugo Tamiosso , Bernardes Celso Itiberê , Haas Leandro José
Published: April 2019

Este estudo tem por objetivo verificar qual a melhor técnica no manejo terapêutico da discopatia cervical, comparando os resultados obtidos com a abordagem posterior e a discectomia anterior com e sem a interposição de enxerto. Foram analisados retrospectivamente 63 pacientes, divididos em três grupos: acesso posterior (14 casos), discectomia anterior com interposição de acrílico (dez casos) e acesso anterior sem uso de acrílico (39 casos). Foram analisados, entre outras variáveis, o resultado operatório (PO) imediatamente após a cirurgia, o resultado PO tardio e o tempo médio de internação hospitalar (TMI). A sintomatologia predominante foi a de origem radicular. O principal nível operado foi C6-C7 e a proporção entre procedimentos em 1 ou 2 níveis foi similar entre os grupos, não interferindo no resultado PO (P > 0,05). Não houve diferenças significativas quanto ao resultado PO precoce e tardio entre os grupos (P > 0,05). Em ambos houve significativa melhora da dor e retorno às atividades diárias. O tempo médio de internação (TMI) foi significativamente maior no acesso posterior (TMI = 12 dias) quando comparado ao acesso anterior com acrílico (TMI = 5,9 dias) (P < 0,01) e ao acesso anterior sem acrílico (TMI = 6,78 dias) (P < 0,01). Entretanto, neste último grupo, o TMI diminuiu nos casos operados na década de 1990 (TMI = 5,29 dias) (P < 0,05), quando comparados aos operados na década de 1980 (TMI0 9,46 dias). Concluiu-se que as técnicas estudadas mostraram-se eficazes no tratamento proposto, não havendo superioridade entre uma e outra. O tempo médio de internação hospitalar demonstrou ser significativamente maior no acesso posterior em relação às demais técnicas, não havendo diferenças entre discectomia anterior com e sem o uso de acrílico. Entretanto, ao se comparar o tempo médio de internação dos operados na década de 1990, observou-se redução estatisticamente significante.
Biologia molecular dos meningiomas
Authors: Júnior Pedro Augustto de Santana , Marie Suely K. Nagahashi , De Aguiar Paulo Henrique Pires
Published: April 2019

Meningiomas são tumores benignos que, algumas vezes, podem comportar-se de modo agressivo e/ou recorrente. Até o momento não há marcadores clínicos ou laboratoriais fidedignos que possam predizer como esta neoplasia evoluirá. Dessa forma, faz-se necessário o desenvolvimento de uma alternativa efetiva de tratamento quando não for possível a ressecção cirúrgica total. Com o emprego de técnicas de biologia molecular no estudo dos tumores cerebrais, pesquisadores estão começando a identificar importantes mecanismos bioquímicos que poderão esclarecer muitas dúvidas relacionadas à tumorigênese.
Perfil epidemiológico de 80 pacientes com traumatismo raquimedular, internados no Hospital do Pronto-Socorro Municipal de Belém, PA, no período de janeiro a setembro de 2002
Authors: Júnior Milton Francisco de Souza , Bastos Bruno Pamplona Ranieri , Jallageas Daniela Noura , Medeiros Ana Angélica de Araújo
Published: April 2019

Lesão irreversível da medula é um evento agudo e inesperado que altera drasticamente a vida do indivíduo. No Brasil, estudos sobre trauma raquimedular (TRM) são escassos, sobretudo na região Norte. Deste modo, os autores objetivam avaliar os aspectos epidemiológicos do TRM, em pacientes internados no Hospital do Pronto-Socorro Municipal de Belém, PA (HPSM– Belém). Foram aplicados questionário epidemiológico e classificação neurológica da Associação Americana de Lesões Medulares em 80 pacientes do HPSM–Belém, de janeiro a setembro de 2002. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (83,75%), jovem (21 a 30 anos), apresentava baixo grau de escolaridade (53,75%) e tinha renda própria (75%). As mais freqüentes causas foram: quedas (41,25%), acidentes de trânsito (23,75%), violência (16,25%) e mergulho (5%). As regiões vertebrais mais acometidas foram: torácica (37,97%), cervical (36,71%) e lombar (25,32%). Das lesões, 87,5% estavam associadas com tetraplegia ou paraplegia. Quanto ao déficit: 71,20% apresentavam déficit completo ou incompleto. A maioria das vítimas de acidentes automobilísticos estava sem cinto de segurança (85,71%) e o álcool esteve relacionado à etiologia do TRM. Conclui-se que os achados mostram uma situação grave que pode ser evitada se mais esforços forem destinados à prevenção.
Qualidade de vida pré e pós-cirurgia de pacientes portadores de meningiomas
Authors: Dos Santos Camila Batista , De Aguiar Paulo Henrique Pires , Da Silva Maria Fernanda Gouveia , Jr. Raul Marino
Published: April 2019

Objetivos: Avaliar a qualidade de vida antes e após a ressecção de meningiomas, bem como os diferentes aspectos que a compõem. Métodos: Foram avaliados, para este estudo, 17 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando entre 30 e 72 anos, antes e após a intervenção cirúrgica. Para avaliar a qualidade de vida utilizou-se duas escalas: Innsbruck Health Dimensions Questionnaire for Neurosurgical Patients-(IHD NS) e o Perﬁ l de Saúde de Nottingham-NHP. Resultados: Não foram observadas diferenças signiﬁ cativas na avaliação da qualidade de vida, em ambos os instrumentos, PSN e IHD NS, quando comparadas às avaliações pré e pós-intervenção cirúrgica. Conclusão: Apesar de não serem observadas diferenças signiﬁ cativas entre os resultados, antes e após a intervenção cirúrgica, pôde-se observar em ambas as escalas tendência à melhora da qualidade de vida no escore total e também nos domínios do PSN (nível de energia, dor, reações emocionais, sono e isolamento social). Contudo, este estudo apresentou limitações importantes, dado o tamanho da amostra e interferências como: fatores psicossociais na avaliação póscirúrgica (crise conjugal, familiar e/ou ﬁ nanceira), efeitos do processo de senescência e outras patologias.
Cirurgia psiquiátrica para agressividade
Authors: Teixeira Manoel Jacobsen , Guertzenstein Eda Zanetti , Hamani Clement , Venturini Leandro , Calazans Maria Elvira Borges , Montenegro Myriam Carolina
Published: April 2019

A agressividade humana é condição que apresenta grande impacto social. Seu tratamento permanece controverso. Várias teorias sobre sua etiologia, substratos biológicos, genéticos e socioculturais foram propostas para justifi cá-la. Os autores apresentam revisão sumária sobre bases anatômicas e neuroquímicas, aspectos psiquiátricos e ético-legais da agressividade sobre a seleção e indicações dos procedimentos terapêuticos cirúrgicos destinados a seu controle.
Pseudotumores cerebrais por paracoccidioidomicose
Authors: Invernici Luiz Alexandre , De Buone Mauro Roberto , Rieger Adriano , Lorencette Nadia A
Published: April 2019

O presente estudo relata o caso de um paciente com múltiplas lesões cerebrais circundadas por edema vasogênico, defi nido após biopsia neurocirúrgica como paracoccidioidomicose. Em função da cronicidade da afecção e do tempo considerável dos sintomas, mesmo utilizando os meios terapêuticos atuais, não houve resposta satisfatória após a invasão micótica do tecido nervoso. Em tais situações, sugerimos que pacientes com lesões granulomatosas micóticas cerebrais sejam subme tidos a tratamento cirúrgico.
Hematoma extradural intracraniano
Authors: Pereira Carlos Umberto , Santos Egmond Alves Silva , Cavalcante Sandro , Serra Marcus Vinicius , Pascotto Daniel , Fontoura Emilio Afonso França
Published: April 2019

O hematoma extradural representa cerca de 1% a 5,5% das lesões intracranianas em pacientes com es trauma cranincefálico, podendo ser decorrentes de lesão arterial ou venosa. As relações dos vasos com as proeminências ósseas do crânio e seios durais, as variáveis aderências da dura-máter ao crânio, os progressivos mecanismos de desenvolvimento de hipertensão intracraniana na presença de um hematoma extradural, os modelos de expansão e reabsorção e suas características nos métodos de imagem, especialmente na tomografi a computadorizada são discutidos. As indicações do tratamento cirúrgico e o eventual tratamento conservador são comentadas, assim como o prognóstico quando relacionado à faixa etária do paciente.
Fatores prognósticos e tratamento de pacientes com metástases cerebrais
Authors: Chen Michael Jenwei , Weltman Eduardo , Brandt Reynaldo André , Hanriot Rodrigo De Morais , Nadalin Wladimir
Published: April 2019

O desenvolvimento de metástases cerebrais é um evento muito freqüente no paciente com câncer, sendo a neoplasia maligna mais prevalente do sistema nervoso central (SNC). O tratamento médico destes pacientes inclui: 1) Medidas inespecíficas, tais como cuidados clínicos gerais (por exemplo, o uso de corticosteróide e drogas anticonvulsivantes, entre outros); 2) Medidas específicas gerais (que tratam todos os possíveis focos de doença no SNC, como radioterapia cerebral total e quimioterapia); e 3) Medidas específicas focais (que tratam somente os focos macroscópicos da doença cerebral, como radiocirurgia estereotáxica e neurocirurgia). Embora o aparecimento de metástases cerebrais represente uma situação clínicadramaticamente negativa, a crença que associa o diagnóstico desta entidade com uma sentença de morte iminente deve ser revista, pois dependendo dos fatores prognósticos associados, certamente a sobrevida dos pacientes pode variar desde semanas até anos. Esta revisão tem foco de discussão na influência que a correta valorização de possíveis fatores prognósticos pode exercer na escolha adequada da terapia para pacientes com metástases cerebrais, no sentido de maximizar benefícios, em termos de qualidade e tempo de sobrevida. A observação dos fatores prognósticos na avaliação do tratamento de metástases cerebrais, certamente uma forma de estadiamento desta entidade, pode ser um importante aliado do paciente na busca de algo além da mera paliação de sua doença.
Tratamento cirúrgico das metástases cerebrais
Authors: Maldaun Marcos Vinícius Calfat , De Aguiar Paulo Henrique Pires , Zambelli Helder José Lessa , Sawaya Raymond
Published: April 2019

As metástases cerebrais são complicações comuns do câncer sistêmico, sendo os tumores intracranianos mais freqüentes e com incidência crescente. Os autores discutem algumas características epidemiológicas e as novas técnicas neurocirúrgicas como modalidade terapêutica, enfatizando seus resultados, independentemente da proximidade das lesões com áreas eloqüentes cerebrais.
Análise crítica e comentários acerca da craniectomia descompressiva no tratamento da hipertensão intracraniana refratária decorrente de isquemia no território da artéria cerebral média
Authors: Aguiar Paulo Henrique , De V. Fontes Ricardo Bragança , Simm Renata , Montenegro Myriam Carolina , Petitto Carlo , Faria Suzete , Hirsch Roberto
Published: April 2019

Introdução: A hipertensão intracraniana refratária secundária ao infarto do território da artéria cerebral média ainda hoje representa uma complexa questão neurocirúrgica. Neste contexto, a craniectomia descompressiva, incluindo suasvariantes, representa uma alternativa envolta em controvérsia. Materiais e métodos: A literatura recente (após 1990) sobre o assunto é revisada, focalizando as principais indicações, diferentes técnicas, timing da cirurgia, complicações e resultados. O total de 19 artigos foram considerados mais relevantes, porémnenhum deles consiste em estudo prospectivo e/ou randomizado. Resultados: A maioria dos artigos, embora longe de um consenso, inclina-se em favor da indicação mais precoce da descompressão baseada em sinais de diminuição do fluxo e aumento da hipertensão intracraniana ou de grande área isquêmica nosexames de imagem com detecção precoce do infarto, enfatizando ainda a importância da avaliação do fluxo sangüíneo regional através do Doppler transcraniano ao longo de toda a evolução do paciente. A maior parte dos estudos também exclui da craniectomia descompressiva aqueles pacientes mais idosos ou com comorbidades graves ou neoplásicas. Conclusão: Apesar de não haver protocolos clínicos de nível I ou II sobre o assunto, cristaliza-se a indicação da craniectomia descompressiva como medida destinada a preservar a vida do paciente.
Tratamento cirúrgico dos meningeomas da goteira olfatória
Authors: Da Silva Carlos Eduardo
Published: April 2019

Objetivos: O artigo revisa as manifestações clínicas e radiológicas dos meningeomas da goteira olfatória e discute a abordagem cirúrgica destas lesões. Métodos: Foi realizada revisão da literatura com especial atenção nos acessos frontorbitários unilateral e bilateral, além de utilizados casos clínicos ilustrativos do manejo cirúrgico destas lesões. Conclusões: Os meningeomas da goteira olfatória são lesões que envolvem uma região de importantes estruturas neurovasculares e,portanto, representam um formidável desafio neurocirúrgico. A ressecção microcirúrgica radical deve ser sempre o objetivo inicial do tratamento, independentemente do volume da lesão. A ressecção óssea e dural da implantação tumoral diminui o risco de recidiva. A reconstituição da dura-máter da base do crânio deve ser rigorosamente efetuada para prevenção da fístula de liquor.
Cognitive function in neurosurgical clipping of patients with unruptured intracranial aneurysms
Authors: Pereira Filho Arthur A. , Kang Matthew M. , Becske Tibor , Nelson Peter K. , Jafar Jafar J.
Published: April 2019

There is a consensus that most unruptured intracranial aneurysms can be treated with acceptably low morbidity and mortality. However, some studies recently reported postoperative cognitive impairment, suggesting that it could be attributableto neurosurgical clipping. The goal of this report is to review and discuss aspects referring to cognitive function and neurosurgical repair in patients with unruptured intracranial aneurysms.
Biópsia vertebral percutânea pelo método de preensão direta do tumor vertebral
Authors: Scardino Fabrizio Borges , Barcelos Alécio Cristino Evangelista Santos , Rotta José Marcus , Botelho Ricardo Vieira
Published: April 2019

O tratamento das metástases vertebrais depende do grau de malignidade e do estadiamento do tumor primário. A biópsia vertebral é uma arma fundamental no diagnóstico e planejamento terapêutico dos tumores vertebrais. Objetivos: Avaliar segurança e eficácia da biópsia vertebral percutânea (BVP) pelo método de preensão direta em diagnosticar malignidades e excluir outras lesões; avaliar a possibilidade de obtenção direta dos espécimes de tumor paraexame de congelação. Método: Foram estudados 10 casos submetidos à biópsia vertebral percutânea de lesões sugestivas de neoplasia no períodode janeiro de 2002 a janeiro de 2006, sendo analisados: indicação da biópsia, estado neurológico do paciente pré e pós-procedimento, complicações e diagnóstico. Em três pacientes, foi realizado exame de congelação da lesão vertebral biopsiada. Resultados: A via predominantemente utilizada para a realização da BVP foi a via transpedicular (9 casos). O diagnóstico histológico foi obtido em 8 casos. O exame de congelação, realizado em três amostras, detectou malignidade em dois casos. Nenhuma amostra foi considerada insuficiente para o diagnóstico. Conclusões: A BVP é um método prático e seguro de aquisição de material para diagnóstico de neoplasias vertebrais. Ométodo de preensão direta dos espécimes possibilita a realização do exame de congelação em tumores “moles”.
Hemorragia subaracnóidea traumática
Authors: Alho Eduardo Joaquim Lopes , Paiva Wellingson Silva , Amorim Robson Luis Oliveira , Figueiredo Eberval Gadelha , De Andrade Almir Ferreira , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: April 2019

Introdução: Recentes estudos têm demonstrado associação entre a presença de sangue no espaço subaracnóide na primeira tomografia de crânio e o prognóstico dos pacientes com lesão cerebral traumática. Os autores realizaram uma revisão, buscando diretrizes específicas para a sua classificação clínica e radiológica, prevenção e tratamento. Material e Métodos: Artigos elaborados no formato de revisão com levantamento de trabalhos citados na base MEDLINE/Index Medicus e LILACS, compreendendo período de janeiro 1970 a março de 2008. Resultados: Neste período verificamos 192 trabalhos, 132 escritos em português ou inglês, destes selecionados os 37 de maior impacto. Conclusão: Hemorragia Subaracnóidea Traumática é um marcador de pior prognóstico nos pacientes com TCE moderado e grave e tratamento envolve medidas avançadas de neurointensivismo.
Considerações sobre o diagnóstico e tratamento de cistos colóide de III ventrículo
Authors: Paiva Wellingson Silva , Gomes Pinto Fernando Campos , Amorim Robson Luís De Oliveira , De Aguiar Paulo Henrique Pires , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: April 2019

Introdução: Cisto colóide é um tumor benigno, de crescimento lento, porém sua localização mais freqüente implica em grande morbimortalidade pela possível associação com hidrocefalia obstrutiva aguda e hipertensão intracraniana. Cisto colóide do III ventrículo representa 0,5 a 1% dos tumores intracranianos primários e 15% a 20% de todos os tumores intraventriculares.Materiais e Métodos: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pubmed e LILACS, incluído período de 1960 a 2007, com prioridade para artigos com o maior nível de evidência. Resultados: Foram identificados 407 artigos, com 47 considerados como relato de com caso com revisão ou revisão pura. Neste trabalho decrevemos também a aplicação daressecção por neuroendoscopia associada com laser. Conclusões: Cistos colóides são lesões raras, com diagnóstico e tratamento controversos. Cirurgia endoscópica é uma opção de tratamento e em muitos estudos descrita com aplicação preferencial comparada aos demais acessos descritos notratamento dessas lesões.
Gliomas insulares
Authors: Isolan Gustavo Rassier , Antunes Ápio Cláudio Martins , Dini Leandro Infantini , Stefani Marco Antônio , Da Costa Cícero Ronaldo Ferreira , Falcetta Frederico , Medeiros Márcio , Do Amaral Rafael
Published: April 2019

Introdução: Os gliomas insulares de baixo grau são lesões desafiadoras devido ao alto risco de complicações cirúrgicas. O objetivo dos autores é apresentar os aspectos gerais e a técnica cirúrgica usada para ressecar estes tumores.Material e métodos: Os autores apresentam uma série inicial pessoal de 6 casos de gliomas insulares de baixo grau operados entre março de 2006 e julho de 2007 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e no Hospital Centenário de São Leopoldo, ressaltando as nuances cirúrgicas baseados no paradigma microanatômico e no moderno armamentarium utilizado, tais como monitorização intra-operatória e tractrografia. Resultados: Epilepsia esteve presente em 5 dos 6 casos. Ressecção total foi obtida em 5 destes seis casos: o primeiro paciente desenvolveu hemiplegia pós-operatória que evoluiu para hemiparesia. Não houve outros déficits neurológicos. Conclusão: A ressecção segura destes tumores é proporcional ao conhecimento profundo de microanatomia cirúrgica da região bem como ao incremento do armamentarium cirúrgico, principalmente potencial evocado motor intra-operatório.
Hematoma epidural bilateral do vértex
Authors: Hermes Júnior Mário de Nazareth , Viana Dinark Conceição , Pantoja Patrícia Maria Pedrosa , Mello Giselle Da Silva
Published: April 2019

Hematoma epidural do vértex é considerado raro e a bilateralidade é incomum. Geralmente ocorrem por fraturas do vértex que comprometem o seio sagital superior. Devido à sua localização e apresentação clínica, o diagnóstico é tardio. Esta condição requer, portanto, alto grau de suspeição na abordagem dos traumatismos crânio-encefálicos, com vista a diminuir a alta morbimortalidade por essa entidade. Relatamos o caso de paciente com extenso hematoma epidural traumático do vértex com apresentação bilateral, diagnosticado através de tomografia computadorizada de crânio em cortes axiais e submetido à craniotomia biparietal para drenagem do hematoma.
Importance of the temporal venous drainage to the petrosal approaches of the skull base
Authors: Da Silva Carlos Eduardo , Peron Cleiton Schweitzer , Nunes Cesar Augusto Silveira , Dos Santos Samir Cezimbra , Silveira Luciano Carvalho
Published: April 2019

Objectives: The temporal venous drainage is essential to the favorable prognosis of the patients whose require subtemporal and petrosal approaches to the skull base. To obtain adequate exposure of the middle and posterior fossae the tentorial split is an important step. The aim of this paper is discuss the anatomical aspects of the venous patterns of the temporal lobe stressing the relevant correlations with the petrosal and tentorial approaches. Methods: The authors review the anatomic, surgical and radiological aspects of the temporal venous drainage with special concerning about the preservation of the temporal lobe integrity during the transtentorial and petrosal approaches. Results: The vein of Labbè is the most important vein of the lateral group of veins and it is present in almost 100% of the cases. The inferior system of veins is composed by three different groups of veins in the anterior, medial and posterior portions of the temporal lobe. The anteroinferior veins can be present in 70% of the temporal lobes, the medial-inferior veins in 40% and the posteroinferior in 90% of the cases. The anteroinferior and the posteroinferior groups of veins drain in an independent pattern of the lateral group in more than 10% of the cases. Conclusions: Despite of the preservation of the vein of Labbè during the transtentorial and petrosal approaches, temporal infarction has been observed as a complication of such approaches. The patterns of the venous drainage at the inferior temporal surface should be observed carefully in order to avoid temporal infarction. Angiographic preoperative studies are crucial to evaluate such venous anatomy. The correct positioning of the tentorial incisions according with the temporal venous anatomy and the intermittent gentle temporal retraction are the technical aspects, which permit the better final results.
Síndrome do piriforme
Authors: Santos Carlos Michell Torres , Pereira Carlos Umberto , Morais Aníbal De Araújo
Published: April 2019

Introdução: A síndrome do piriforme é descrita como uma forma de encarceramento do nervo isquiático que causa dor, distúrbios sensitivos e motores relacionados à distribuição radicular do nervo isquiático. Apesar de se apresentar como uma das principais causas das dores lombares e isquiáticas, esta patologia é frequentemente subdiagnosticada ou seu diagnostico correto é demorado em virtude de sua raridade, sintomas clínicos inespecíficos e ausência de testes diagnósticos específicos. Materiais e Métodos: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pumed e SCIELO, incluindo um período de 1920 a 2008, com prioridade para artigos com maior relevância. Resultados: Foram detectados 135 artigos relacionados à síndrome do piriforme, dos quais 73 foram revisados e resultaram no presente trabalho. Conclusões: O tratamento da síndrome do piriforme torna-se simples, a partir de um diagnóstico correto, e envolve diversas modalidades terapêuticas.
Radiosurgery for arteriovenous malformations
Authors: Friedman William A. , Bova Frank J.
Published: April 2019

Radiosurgery has become a popular alternative to microsurgery for small arteriovenous malformations (AVM). Numerous reports document high obliteration rates (around 80%) and low radiation induced complication rates (around 2%). Gamma knife, linear accelerator, and particle beam systems are all viable options. The major drawback of radiosurgery is that the patient remains at risk for hemorrhage until the AVM is completely obliterated and this process typically takes around 2 years. The major advantages are that the treatment can be performed on a outpatient basis with local anesthesia and that the potential serious complications of embolization and open surgery can be avoided.
Spine radiosurgery and dose tolerance to the spinal cord
Authors: Patel Samir H. , Rock Jack , Ryu Samuel
Published: April 2019

Radiosurgery is the utmost form of targeted radiation treatment that can eradicate the gross tumors, and it is a non-invasive procedure. It requires a high degree of accuracy and precision in targeting the deep-seated tumors which are usually surrounded by the functionally important normal structures. Recent advances of immobilization method and computerizedradiation delivery method with intensity modulation made it possible to perform radiosurgery to the spine. Spine radiosurgery achieved a rapid and durable pain control in majority of patients with spine metastasis. Radiosurgical decompression of the epidural spinal cord compression improved neurological function and ambulation. The most critical constraint of spine radiosurgery is the potential damage to the spinal cord. Nevertheless, the procedure is proven safe and complication has been minimal. Spine radiosurgery can be used for both malignant and benign tumors of the spinal column.
Acute hemiplegia secondary to diffuse axonal injury after traumatic brain injury
Authors: Giacomini Leonardo Abdala , Sepulveda Miguel San Martin , Cavalcante Rodrigo Alves de C. , Tedeschi Helder
Published: April 2019

The diffuse axonal injury (DAI) is one of the main forms of traumatic brain injury, characterized by involvement of the axonal fibres of the white matter of the brain.The mechanism of such injury is the sum of forces of acceleration, deceleration and rotation, mainly in brain structures close to the middle line, including the dorsolateral superior region of the pons and midbrain, splenium of the corpus callosum, parasagittal white matter, and occasionally the internal capsule. Because of the importance of the structures commonly involved and its high incidence, close to 50 % of cases of severe brain trauma, the DAI is a major cause of cognitive impairment as well as the persistent vegetative state related to trauma. However, the occurrence of motor deficit outside of this area is uncommon in literature, and it is obviously dependant on the anatomical region involved6. The objective of this paper is to present a case of hemiplegia secondary to DAI.
Ependymoma mimicking cavernous malformation of the third ventricle
Authors: Alves Raphael Vicente , F. de Andrade Emerson Magno , Fiore Mariano Ebran , De Araújo Júnior Airton Batista , Montanaro Antônio Carlos
Published: April 2019

Introduction: Misdiagnosis of third ventricle lesions is not that rare. Case Description: The authors report on a patient who presented with a third ventricle lesion that neuroimaging appearance led to an initial diagnosis of cavernous malformation. A transcallosal transchoroidal approach was performed and complete microsurgical resection of the tumor was done. Histopathological and immunohistochemistry examination features a rare diagnosis of ependymoma in the third ventricle. Conclusion: Ependymomas should not be omitted from the differential diagnosis of tumors of third ventricle despite this place to be an unusual region for these lesions and they are rarely described.
Acidente Vascular Encefálico
Authors: Martins Carolina , Martins Maria Paula , Morais Ísis , Alves João Guilherme
Published: April 2019

Durante a última década tem se consolidado o conceito de que diversas doenças apresentadas na vida adulta iniciam-se e relacionam-se com condições da gestação, nascimento e infância. A doença vascular cerebral - intimamente ligada à aterosclerose e hipertensão arterial – também parece ter suas origens na infância. Esse estudo revê a literatura em língua inglesa, de 2000 ao presente, relatando as principais evidências que dão suporte a esse conceito, incluindo estudos que investigam o a) papel da posição socioeconômica familiar, b) distribuição demográfica, c) índice de massa corpórea, d) peso ao nascer e e) inteligência, f) fatores de risco tradicionais mensurados na infância sobre a elasticidade da carótida e g) as tendências seculares na ocorrência desses eventos.
História da Neuroendoscopia
Authors: Romero Alicia Del Carmen Becerra , Da Silva Carlos Eduardo , De Aguiar Paulo Henrique Pires
Published: April 2019

A história da endoscopia e sua crescente difusão na práticaneurocirúrgica é resultado da cooperação entre medicina etecnologia. A literatura sobre a história da neuroendoscopiae também da história do estudo das cavidades ventricularesno Brasil é revisada. Os grandes problemas relacionados àtecnologia disponível aos pioneiros da endoscopia eram a iluminaçãoe magnificação deficientes. Durante a década de 60,avanços tecnológicos contribuíram para a moderna neuroendoscopia,tais como, novo tipo de lente, invenção do Charged-Coupled Device e a fibra óptica. No futuro espera-se que coma invenção de novas tecnologias, outras melhorias neste campopossam ser alcançadas.