bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Carotenoids and Vitamins C and E in the Prevention of Cardiovascular Disease
Authors: Riccioni  , DOrazio  , Salvatore  , Franceschelli  , Pesce  , Speranza
Published: February 2013

Atherosclerotic cardiovascular diseases (CVD) are a major source of mortality and morbidity in the general population. Oxidative modification of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) represents the most important determinant factor in the development and progression of atherosclerotic lesions. Oxidative damage and the production of free radicals (FRs) in the endothelium are some of the main factors involved in the pathogenesis of the atherosclerotic process that causes CVD. Appropriate nutritional practices are of central importance in managing risk and treatment of CVD; in fact, many current guidelines for a healthy general population contain nutritional recommendations to reduce the risk of these diseases. Observational studies of vitamins C and E, the most prevalent natural antioxidant vitamins, suggest that supplemental use of these vitamins may lower the risk for coronary events. Despite these data, several large, randomized controlled trials have failed to confirm the benefits of vitamin C and E in cardiovascular prevention. The aim of this review is to examine the published studies regarding the effect of vitamins (C and E) and beta-carotene supplementation in the prevention of CVD due to atherosclerosis.
Cardioprotective Effects of Diet with Different Grains on Lipid Profiles and Antioxidative System in Obesity-Induced Rats
Authors: Kim Y. , Shin H. , Lee S.
Published: February 2013

In the present study, the nutritional quality of four grains including adlay (AD), buckwheat (BW), glutinous barley (GB), and white rice (WR) were evaluated in terms of plasma lipid parameters, gut transit time, and thickness of the aortic wall in rats. The rats were then raised for 4 weeks on the high-fat diet based on the American Institute of Nutrition-93 (AIN-93 G) diets containing 1 % cholesterol and 20 % dietary lipids. Forty male rats were divided into 4 groups and raised for 4 weeks with a diet containing one of the following grains: WR, AD, BW, or WB. The level of thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) in liver was shown to be higher in rats by the order of those fed WR, AD, GB, and BW. This indicates that other grains decreased oxidative stress in vivo more than WR. The superoxide dismutase, glutathione, glutathione peroxidase, and glutathione reductase levels in the AD, BW, and GB groups were significantly higher than those in the WR group (p < 0.05). Plasma lipid profiles differed significantly according to grain combination, and decreased aortic wall thickness was consistent with the finding of decreased plasma low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (p < 0.05) and increased high-density lipoprotein (HDL-C) in rats fed AD, BW, and GB (p < 0.001). The antioxidant and hypolipidemic capacities of grains are quite high, especially those of adlay, buckwheat, and glutinous barley. In conclusion, this study has demonstrated that the whole grains had a cardioprotective effect. This effect was related to several mechanisms that corresponded to lowering plasma lipids, decreasing TBARS, and increasing antioxidant activities.
Young Children with Excess of Weight Show an Impaired Selenium Status
Authors: Ortega M. , Rodríguez-Rodríguez  , Aparicio  , Jiménez-Ortega I. , Palmeros  , Perea M. , Navia  , López-Sobaler M.
Published: February 2013

People who are overweight/obese commonly experience poorer antioxidant protection. The aim of the present study was to determine whether overweight/obesity is associated with childrens selenium status. The study subjects were 573 Madrid schoolchildren aged 8 - 13 years. Their selenium intake was monitored via a three-day food record. Serum selenium concentration and blood glutathione peroxidase (GPx) activity of each subject was also determined, as was body mass index (BMI). Children with excess of weight (BMI>P85) had lower serum selenium concentrations than those of normal weight (64.6 ± 16.8 µg/L compared to 75.3 ± 12.2 µg/L; p < 0.001). Their selenium intake was also lower (1.99 ± 0.62 µg/kg compared to 2.73 ± 0.88 µg/kg; p < 0.001). A positive correlation was found between serum selenium and selenium intake (the best being obtained when intake was measured in µg/kg/day, r = 0.338, p < 0.05), while a negative relationship was seen between serum selenium and all the anthropometric variables recorded (the strongest correlation was seen between serum selenium and BMI, r = -0.390, p < 0.05). Logistic regression showed the risk of selenium deficiency (<70 µg/L) to increase with BMI [OR = 1.5031 (1.3828 - 1.6338)] and to decrease with selenium intake [OR = 0.9862 (0.9775 - 0.9949)] and age [OR = 0.6813 (0.5434 - 0.8542)] (p < 0.001). A correlation was also detected between serum selenium and GPx activity (r = 0.177; p < 0.05) but there were no significant relationships between GPx activity and any anthropometric variables, excluding the correlation with waist/hip ratio (r = -0.298; p < 0.01). Children with excess of weight have a poorer selenium status than children of normal weight, which can contribute to poor antioxidant protection. This situation could be more evident in children with central adiposity.
Efficacy of Adding Folic Acid to Foods
Authors: Fajardo Violeta , Varela-Moreiras Gregorio
Published: February 2013

In the past, food fortification along with nutritional education and the decrease in food costs relative to income have proven successful in eliminating common nutritional deficiencies. These deficiencies such as goiter, rickets, beriberi, and pellagra have been replaced with an entirely new set of emergent deficiencies that were not previously considered a problem [e.g., folate and neural tube defects (NTDs)]. In addition, the different nutrition surveys in so-called affluent countries have identified shortfalls of nutrients specific to various age groups and/or physiological status. Complex, multiple-etiology diseases, such as atherosclerosis, diabetes, cancer, and obesity have emerged. Food fortification has proven an effective tool for tackling nutritional deficiencies in populations; but today a more reasonable approach is to use food fortification as a means to support but not replace dietary improvement strategies (i. e. nutritional education campaigns). Folic acid (FA) is a potential relevant factor in the prevention of a number of pathologies. The evidence linking FA to NTD prevention led to the introduction of public health strategies to increase folate intakes: pharmacological supplementation, mandatory or voluntary fortification of staple foods with FA, and the advice to increase the intake of folate-rich foods. It is quite contradictory to observe that, regardless of these findings, there is only limited information on food folate and FA content. Data in Food Composition Tables and Databases are scarce or incomplete. Fortification of staple foods with FA has added difficulty to this task. Globally, the decision to fortify products is left up to individual food manufacturers. Voluntary fortification is a common practice in many countries. Therefore, the worldwide map of vitamin fortification may be analyzed. It is important to examine if fortification today really answers to vitamin requirements at different ages and/or physiological states. The real impact of vitamin fortification on some key biomarkers is also discussed. An important question also to be addressed: how much is too much? It is becoming more evident that chronic excessive intakes may be harmful and a wide margin of safety seems to be a mandatory practice in dietary recommendations. Finally, the risk/benefit dilemma is also considered in the new FA-fortified world.
Lymphedema and lipedema - an overview of conservative treatment
Authors: Wagner
Published: February 2013

Lymphedema and lipedema are chronic progressive disorders for which no causal therapy exists so far. Many general practitioners will rarely see these disorders with the consequence that diagnosis is often delayed. The pathophysiological basis is edematization of the tissues. Lymphedema involves an impairment of lymph drainage with resultant fluid build-up. Lipedema arises from an orthostatic predisposition to edema in pathologically increased subcutaneous tissue. Treatment includes complex physical decongestion by manual lymph drainage and absolutely uncompromising compression therapy whether it is by bandage in the intensive phase to reduce edema or with a flat knit compression stocking to maintain volume.
Perioperative management and Fast-Track therapy in vascular medicine
Authors: Debus  , Ivoghli  , Goepfert  , Kölbel  , Larena-Avellaneda
Published: February 2013

Perioperative risk in vascular medicine is particularly high due to the increased prevalence of cardiovascular comorbidity. Therefore, it is of the utmost importance that during periprocedural management the patient remains in good general condition and that the patient is mobilized as soon as possible. Along with implementation of minimally-invasive techniques and endovascular procedures, networking and cooperation between the surgeon, anesthesiologist, physiotherapist and the nursing team can lead to an optimization of perioperative mobilization. The Fast-Track concept represents uncharted territory in the field of vascular surgery and it can provide advantages, particularly in relation to multimorbidity in the field of vascular medicine. The Fast-Track concept was introduced by Danish surgeon Henrik Kehlet and was originally intended to be implemented in general surgery. When compared to conventional management, this method offers better medical results, lower costs and other advantages for the patient: besides a better perioperative condition a reduction of postoperative complications and reduction of overall in-hospital stay was achieved. Therefore, the next logical step was to introduce and adapt this concept to other fields of operative medicine. This paper represents a systematic review on the actual experience of the fast-track concept in vascular surgery.
Trends in amputations in people with hospital admissions for peripheral arterial disease in Germany
Authors: Moysidis  , Nowack  , Eickmeyer  , Waldhausen  , Brunken  , Hochlenert  , Engels  , Santosa  , Luther  , Kröger
Published: February 2013

Background: Using the information of the federal statistics, a detailed description of the hospitalisation rate for amputation in Germany was possible for the first time, and trends since 2005 can be reported. Patients and methods: Detailed lists of all amputations coded as minor amputations (OPS 5 - 864) and major amputations (OPS 5 - 865) performed in 2005 and 2008, divided into the 4th and 5th number of the OPS-code, were provided by the Federal Statistical Office. Results: Despite an increase in total number of hospitalized patients suffering from peripheral arterial disease and neurovascular disease there is a relevant decrease in age adjusted major amputation rates per 100.000 population in Germany from 27.0 in 2005 to 25.1 in 2008 in males and from 19.7 in 2005 to 17.1 in 2008 in females. Overall minor amputation rates do not show such a decrease but increased in males (from 47.4 in 2005 to 53.7 in 2008) und remained unchanged in females (23.1 in 2005 and 23.1 in 2008). In the 6th and 7th decade of life males have approximately four times higher major and minor amputation rates than females. Conclusions: Hospitalisation rate for major amputation in Germany decreased in the recent years whereas hospitalisation rate for minor amputation did not.
Three dimensional rotational angiography in surgical planning of aneurysm clipping
Authors: Petridis  , Doukas  , Niu  , Barth  , Maslehaty  , Riedel  , Jansen  , Mehdorn
Published: February 2013

Background: Three-dimensional (3D) angiography is increasingly used in the diagnostics of brain aneurysms. Aim of the present study was to evaluate the accuracy of 3D angiograms with respect to its value for preoperative planning of aneurysm clipping. Patients and methods: The 3D angiograms of 42 patients with subarachnoid bleeding caused by aneurysm rupture of the anterior circle of Willis and the intradural carotid have been compared to intraoperative photographs of the aneurysms. Results: Neighbouring vessels, aneurysm anatomy, arteries originating from the aneurysm wall were accurately shown decreasing the surgical risk of aneurysm clipping. Conclusions: The 3D images enabled a perfect preoperative planning through the operation by illuminating the aneurysm anatomy, neck localisation and shape and relation of the aneurysm to neighbouring vessels. Operative approach, use of an accurate clip and avoidance of clipping arteries close to the aneurysm have become predictable and safer by the use of 3D angiography.
Fever of unknown origin: Importance of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of a late infectious complication after aneurysm bypass
Authors: Goudard  , Pierret  , Dusaud  , Falzone  , Tourtier  , de Kerangal
Published: February 2013

Persistent blood flow in aneurysmal sac after bypass-exclusion is well documented in the literature. Aneurysm enlargement, local compressive symptoms and even sac rupture are commonly described complications. Late secondary infection of popliteal artery aneurysm (PAA) following ligation and venous bypass is exceptional. We report the case of late PAA infection six years after bypass-exclusion in a 75 year-old man which was diagnosed by 18F-FDG PET/CT. The patient was successfully treated by aneurysm resection and antibiotics. The diagnosis of popliteal aneurysm infection is often clinical, echographic and sonographic, but computed tomography scan can be false negative in chronic low-grade infection. 18F-FDG PET/CT is able to accurately diagnose and localize infection with high sensibility and specificity.
Results of combined preoperative direct percutaneous embolization and surgical excision in treatment of carotid body tumors
Authors: Sahin  , Jahollari  , Guler  , Doganci  , Bingol  , Karaman  , Arslan  , Tatar
Published: February 2013

Background: Carotid body tumors are infrequent neoplasms in daily practice. Diagnostic difficulties exist because of their slow growth and asymptomatic progress. The surgical treatment is complicated and difficult due to their proximity to vascular and neural structures. In this study we present the results of 12 patients operated for carotid body tumor that underwent preoperative percutaneous direct embolization. Patients and methods: The data of 12 patients, diagnosed with carotid body tumor and surgically treated at our department between 2000 and 2010, was retrospectively analyzed. Duplex ultrasound, computerized tomography and selective carotid angiography were the applied diagnostic tools. Two days before the planned surgery all patients underwent percutaneous direct embolization to achieve devascularization of the tumor. Afterwards, surgical excision of the mass under general anesthesia was performed in all cases. Results: Five tumors were classified as Shamblin type I (41.7%), and the others were type II (58.3%). All masses were removed sub-adventitially and no vascular reconstruction was necessary. There was no mortality and no permanent neural damage. Malfunction of the tongue was observed in only one case, which recovered completely in one month. There was one recurrence detected by Duplex ultrasound and angiography during the follow up period. Conclusions: Surgical excision is mandatory to be performed as soon as diagnosed in carotid body tumors. Preoperative direct percutaneous embolization of the mass helps to devascurize the tumor, enabling an optimal surgical procedure. The outcomes of such a combined intervention are excellent and neurovascular structure preservation decreases complication and morbidity rates.
Qualitative and quantitative assessment of nailfold capillaries by capillaroscopy in healthy volunteers
Authors: Hoerth  , Kundi  , Katzenschlager  , Hirschl
Published: February 2013

Background: Nailfold capillaroscopy (NVC) is a diagnostic tool particularly useful in the differential diagnosis of rheumatic and connective tissue diseases. Although successfully applied since many years, little is known about prevalence and distribution of NVC changes in healthy individuals. Probands and methods: NVC was performed in 120 individuals (57 men and 63 women; age 18 to 70 years) randomly selected according to predefined age and sex strata. Diseases associated with NVC changes were excluded. The nailfolds of eight fingers were assessed according to standardized procedures. A scoring system was developed based on the distribution of the number of morphologically deviating capillaries, microhaemorrhages, and capillary density. Results: Only 18 individuals (15 %) had no deviation in morphology, haemorrhages, or capillary density on any finger. Overall 67 % had morphological changes, 48 % had microhaemorrhages, and 40 % of volunteers below 40 years of age and 18 % above age 40 had less than 8 capillaries/mm. Among morphological changes tortous (43 %), ramified (47 %), and bushy capillaries (27 %) were the most frequently altered capillary types. A semiquantitative scoring system was developed in such a way that a score above 1 indicates an extreme position (above the 90th percentile) in the distribution of scores among healthy individuals. Conclusions: Altered capillaries occur frequently among healthy individuals and should be interpreted as normal unless a suspicious increase in their frequency is determined by reference to the scoring system. Megacapillaries and diffuse loss of capillaries were not found and seem to be of specific diagnostic value.
Castlemans disease and arterial thrombosis: result of excessively elevated interleukin-6 plasma level?
Authors: Schumacher  , Jacomella  , Stüssi  , Amann-Vesti  , Corti  , Husmann
Published: February 2013

Morbus Castleman is a benign non-clonal lymphoproliverative disorder. Immunomodulatory and antiproliferative drugs are used to treat this plasma cell disorder. We report the case of a 46-year old female patient with multicentric Castlemans disease and limb ischemia. Thrombotic occlusions of the popliteal and tibioperoneal arteries were treated by percutaneous thrombus aspiration. We discuss the role of increased interleukin-6 plasma levels during therapy with Tocilizumab, an antibody to interleukin-6 receptor, as a potential cause for arterial thrombosis.
Sclerotherapy of lymphatic cysts of the leg with OK-432
Authors: Clemens K.J. , Meier O. , Pfiffner  , Hafner  , Amann-Vesti
Published: February 2013

Lymphatic cysts can either represent lymphatic malformations (LMs) or may occur after trauma or operation. Independent of their etiology lymphatic cysts can cause functional impairment and recurrent skin infections. We report the successful use of OK-432 injected transcutanously to treat lymphatic macrocysts. Treatment of LMs with OK-432 has been reported to be a safe and minimally invasive procedure. The underlying mechanism is still unclear but injection leads to an inflammation of the wall resulting in occlusion or shrinkage of the cyst.
Drug-eluting stents and drug-coated balloons in peripheral artery disease
Authors: Buechel  , Stirnimann  , Zimmer  , Keo H. , Groechenig
Published: February 2013

Restenosis remains a major problem after angioplasty in peripheral artery disease despite stenting. It occurs in 30 - 50% / year depending on lesion localization and characteristics. One main reason for restenosis is neointimal hyperplasia, which can be suppressed by the topical administration of antiproliferative drugs. In percutaneous coronary intervention the concept of local drug delivery has been used for almost a decade with great success. In recent years, drug-eluting stents and drug coated balloons have also been increasingly used in the treatment of peripheral arterial disease as a consequence of positive results of clinical trails. The following article is an overview of the currently available data of completed trials, ongoing and planned studies. Evidence suggests that drug-coating technology is reliable, safe and efficient in reducing the target lesion revascularization and binary restenosis rate significantly. With regard to limb salvage and mortality in critical limb ischemia, there is no benefit shown in current published studies.
Perioperative use of aspirin for patients undergoing carotid endarterectomy
Authors: Schoenefeld  , Donas P. , Radicke  , Osada  , Austermann  , Torsello
Published: February 2013

Background: This study was initiated to evaluate the cardiovascular benefit of perioperative use of acetylsalicylic acid (ASA) in patients undergoing carotid surgery. Patients and methods: A prospective two-arm comparative study was conducted and focused on cardiac, neurological and bleeding complications for patients with high-grade (> 80 %) asymptomatic or symptomatic (> 60 %), internal carotid artery stenosis based on NASCET criteria who were treated by surgery. Between March 2008 and November 2010, 540 patients underwent carotid endarterectomy in two European vascular centers. In particular, 267 consecutive patients (49.4 %) had taken perioperative ASA in one center; in 273 consecutive patients in the other center ASA administration was stopped 5 days preoperatively. Results: The overall complication rate was lower in the ASA group (5.2 % versus 17.6 %), p < 0.001, 95 %CI [2.1;7.2], OR 3.8. In detail, the myocardial event rate was lower in the ASA arm: 0.7 versus 4.4 %; p = 0.012, OR 6.1 (95 %CI [1.4;27.45]. Concerning stroke, ASA patients benefit from oral antiaggregation as well: 1.5 vs. 5.5 %; p = 0.036), OR 4.5, 95 %CI[1.3;11.7], respectively. The bleeding complications were similar in both subgroups, 8 for the ASA group (3.0 %) and 10 (3.7 %) for the non-ASA group, p = 0.66. Multivariate logistic regression analysis showed significant benefit of the ASA-treatment in patients with hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolemia, p < 0.001. Additionally, female patients of the ASA group also had significantly less overall (p = 0.10, OR5.3), cardiac (p = 0.021, OR 3.6) and neurologic (p = 0.042, OR 6.7) complications. Bleeding risk was not higher in female patients receiving ASA (p = 0.25) Conclusions: Perioperative use of ASA for patients undergoing carotid endarterectomy is associated with a lower risk of cardiac and neurological events without significant increase of postoperative bleeding necessitating revision.
A German version of the Intermittent Claudication Questionnaire (ICQ): cultural adaptation and validation
Authors: Kirchberger  , Finger  , Müller-Bühl
Published: February 2013

Background: The Intermittent Claudication Questionnaire (ICQ) is a short questionnaire for the assessment of health-related quality of life (HRQOL) in patients with intermittent claudication (IC). The objective of this study was to translate the ICQ into German and to investigate the psychometric properties of the German ICQ version in patients with IC. Patients and methods: The original English version was translated using a forward-backward method. The resulting German version was reviewed by the author of the original version and an experienced clinician. Finally, it was tested for clarity with 5 German patients with IC. A sample of 81 patients were administered the German ICQ. The sample consisted of 58.0 % male patients with a median age of 71 years and a median IC duration of 36 months. Test of feasibility included completeness of questionnaires, completion time, and ratings of clarity, length and relevance. Reliability was assessed through a retest in 13 patients at 14 days, and analysis of Cronbachs alpha for internal consistency. Construct validity was investigated using principal component analysis. Concurrent validity was assessed by correlating the ICQ scores with the Short Form 36 Health Survey (SF-36) as well as clinical measures. Results: The ICQ was completely filled in by 73 subjects (90.1 %) with an average completion time of 6.3 minutes. Cronbachs alpha coefficient reached 0.75. Intra-class correlation for test-retest reliability was r = 0.88. Principal component analysis resulted in a 3 factor solution. The first factor explained 51.5 of the total variation and all items had loadings of at least 0.65 on it. The ICQ was significantly associated with the SF-36 and treadmill-walking distances whereas no association was found for resting ABPI. Conclusions: The German version of the ICQ demonstrated good feasibility, satisfactory reliability and good validity. Responsiveness should be investigated in further validation studies.
Bleeding in acute pancreatitis treated by transcatheter arterial embolization with ethylene-vinyl alcohol copolymer (Onyx)
Authors: Zelenák  , Sinák  , Janík  , Laca  , Talapková
Published: February 2013

Hemorrhagic complications are usually manifestations of the progress of severe pancreatitis. In major arterial hemorrhage resulting from pancreatic inflammatory disease, visceral angiography is valuable in localizing the site of bleeding, and hemostasis can be achieved by transcatheter arterial embolization. Successful transcatheter embolization of bleeding in the anterior superior pancreaticoduodenal artery using ethylene-vinyl alcohol copolymer (Onyx) was performed in a 38-year-old woman with acute biliary necrotic-hemorrhagic pancreatitis.
Multilayer stent in the treatment of popliteal artery aneurysms
Authors: Antoniou A. , Schiro  , Smyth V. , Murray  , Farquharson  , Serracino-Inglott
Published: February 2013

Endovascular repair of popliteal artery aneurysms is an emerging treatment in high risk surgical patients. The location in a functionally demanding anatomical area creates limitations in terms of endograft patency. Technological advancements have been conscripted in an effort to circumvent such constraints. The multilayer stent technology effects through haemodynamic modulation. We used the multilayer stent to treat 6 asymptomatic popliteal artery aneurysms in 3 patients. All procedures were successfully accomplished without any complications. Over a mean follow up period of 9 months, thrombosis occurred in two limbs, and blood flow was restored with thrombolysis, achieving a primary and secondary patency rate at 6 months of 67 % and 100 %, respectively. Partial or complete thrombosis of the aneurysm sac was achieved in all aneurysms. Even though the use of the multilayer stent in popliteal artery aneurysms was safe in the short term, our experience showed that close surveillance is required.
Patientenedukation während des stationären Aufenthalts nach Nierentransplantation
Authors: Schmid-Mohler Gabriela , Albiez Thomas , Schäfer-Keller Petra , Fehr Thomas , Biotti Beatrice , Spirig Rebecca
Published: February 2013

Durch die Nierentransplantation treten Patienten mit einer terminalen Niereninsuffizienz in eine neue Krankheitsphase ein. Es stellte sich die Frage, welches Wissen und welche Fähigkeiten für ein sicheres Selbstmanagement unmittelbar nach der Transplantation relevant sind. Das Ziel des Projekts war, ein evidenzbasiertes Edukationsprogramm für Patienten in der stationären Phase nach Nierentransplantation zu erarbeiten. Dazu wurde ein partizipativer Aktionsforschungsansatz gewählt. Das Projekt wurde mit einer interprofessionellen Projektgruppe unter der Leitung einer Advanced Practice Nurse durchgeführt. Auf Basis einer systematischen Literaturarbeit und qualitativen Befragungen von Patienten und Fachexperten wurde das Edukationsprogramm entwickelt und implementiert. Kerneinheiten des Programms sind das Erlernen der korrekten Medikamenteneinnahme sowie die Beobachtung und Interpretation von Symptomen. Die Inhalte wurden in einer Patientenbroschüre und die Strukturen in einer Arbeitsanweisung dokumentiert. Die individualisierte Edukation unterstützt den Patienten neben dem Aneignen von relevantem Wissen auch im Erlernen von praktischen Fähigkeiten, Problemlösungs- und Entscheidungsfähigkeiten. Eine Pilotevaluation zeigte, dass Patienten mit kognitiven Einschränkungen einen besonderen Beratungsbedarf haben, der das erarbeitete Angebot übersteigt. Bei der Weiterentwicklung des Programms werden psychosoziale Themen eingeschlossen und das Programm entlang des Krankheitspfades geplant. Es wird in der prä-transplantären Phase beginnen und die Langzeitbetreuung einschließen.
Too busy to think? Essay über die spärliche Theoriebildung der deutschen Pflegewissenschaft
Authors: Moers Martin , Schaeffer Doris , Schnepp Wilfried
Published: February 2013

Eine Synthetisierung pflegespezifischen Wissens in Gestalt von Theoriebildung fehlt im deutschsprachigen Raum weitgehend. Dies ist bedenklich, da die Pflege als Profession den Überformungsversuchen durch andere Wissenschaftsdisziplinen wenig entgegensetzen kann. Der spezifisch pflegewissenschaftliche Zugriff auf Gesundheitsprobleme kann dadurch nicht deutlich werden. Der Stand der Theorieentwicklung in einer Disziplin stellt einen guten Indikator für die geistige Verfassung dieser Disziplin dar. In allen Theoriesträngen ist festzustellen, dass nach den produktiven Entwicklungen der 1980er- und 1990er-Jahre der theoretische Diskurs im letzten Jahrzehnt beinahe zum Erliegen gekommen ist, während die Zahl empirischer Arbeiten sprunghaft ansteigt. Diese sollten in generalisierender und theoriebildender Absicht diskutiert werden. Ein Theoriediskurs müsste die theoretische Generalisierung von Forschungsbefunden leisten, um zu induktiver Theoriebildung zu gelangen. Induktive Theoriediskurse sollten wiederbelebt und die Patient(inn)enperspektive in Forschung und Theoriebildung gestärkt werden. Neue Aspekte gesundheitlicher Fragestellungen, wie etwa die demografische Entwicklung und ihre epidemiologischen Folgen, die Zunahme und der Gestaltwandel chronischer Krankheiten oder auch die Änderungen der Patientenrolle in Richtung Partizipation und Selbstmanagement verdienen theoretische Aufmerksamkeit. Die Wiederbelebung einer Diskurs- und Debattenkultur setzt jedoch voraus, dass ihr Zeit gewidmet werden kann. Erst dann wird das Lesen und Diskutieren empirischer und theoretischer Ergebnisse verwandter Disziplinen wieder auf der Agenda wissenschaftlichen Arbeitens erscheinen und - last but not least - damit eigene Theorieentwicklung möglich werden.
Wissensvermehrung durch Konzeptentwicklung? Das Beispiel Vergänglichkeit
Authors: Shaha Maya , Cox Carol L. , Cohen Marlene Zichi , Belcher Anne E. , Käppeli Silvia
Published: February 2013

Um der Pflegepraxis weitere Evidenz zu bieten, ist es wichtig, die Pflegephänomene im Detail zu kennen. Dafür sind gute Beschreibungen mit der Identifikation von Eigenschaften der Pflegephänomene auf verschiedenen Abstraktionsniveaus, d. h., Konzepte, notwendig. In diesem Artikel wird die Bedeutung der Konzeptentwicklung für die Pflegewissenschaft ausgelotet. Am Beispiel Vergänglichkeit wird mithilfe der evolutionären Konzeptanalyse nach Rodgers (2000) das Phänomen dargestellt, das Konzept mit seinen Eigenschaften und Erscheinungsmerkmalen identifiziert sowie der mögliche Anwendungsbereich aufgezeigt. Ferner werden Bereiche umrissen, in denen Interventionen für die Pflegepraxis erarbeitet, umgesetzt und evaluiert werden können. Dadurch kann die Pflegepraxis auf den neuesten Stand der Erkenntnis gebracht werden. Dank Konzeptanalysen können Pflegephänomene für die Pflegepraxis detaillierter beschrieben, weiter ausgebaut und gegebenenfalls erneuert werden. Derartig strukturierte Vorgehen wie Konzeptanalysen können auf andere Phänomene in der Pflegepraxis mit Gewinn angewendet werden. Konzeptanalysen führen zudem zur Identifikation von allfälligen Aufgaben für die jeweilige wissenschaftliche Disziplin und somit betroffenen Berufsgruppen. Daher können Konzeptanalysen auch zur Konkretisierung der Aufgaben der Pflege führen.
Zukunftschance Pflege - von der Professionalisierung zur Restrukturierung des Aufgabenfeldes
Authors: Rogalski Hagen , Dreier Adina , Hoffmann Wolfgang , Oppermann Roman Frank
Published: February 2013

Ausgehend von den demografischen Entwicklungen und den künftig zu erwartenden Versorgungsbedarfen werden strukturelle Reformen im deutschen Gesundheitswesen erforderlich. Curriculare Ausbildungs- und Weiterbildungsstrukturen und damit zu erwerbende Kompetenzen müssen sich an den verändernden Bedarf anpassen. Aufgrund des absehbaren Ärztemangels in der Bundesrepublik ist es erforderlich, für diesen Berufszweig Entlastungsoptionen zu entwickeln, die sich maßgeblich durch die Aufgabenübernahme nichtärztlicher Heilberufe sowohl im delegativen als auch eigenverantwortlichen Sinne kennzeichnen. Pflegefachkräfte werden ihr Kompetenzfeld dahingehend erweitern, wobei bereits zum jetzigen Zeitpunkt eine Vielzahl wissenschaftlicher Erkenntnisse existiert, die einerseits auf die Entwicklung von Generalisten und andererseits von Spezialisten fokussieren. Dabei werden Curricula entwickelt, die darauf abzielen, die klassische Ausbildung im Sekundärbereich und die akademische Bildungsstruktur im Tertiärbereich entsprechend auf die neuen Rollen vorzubereiten sowie die curricularen Inhalte darauf basierend zu erweitern beziehungsweise umzugestalten. Um diesen neuen Rollen und Aufgaben im künftigen Feld der Pflege gerecht zu werden, bedarf es einer Entlastung der professionell Pflegenden, indem Aufgabenbereiche an andere Assistenzberufe übertragen werden. Demzufolge sind ebenfalls nichtpflegerische Berufsgruppen mit in den Reformprozess einzubeziehen, da auch für diese eine Modifikation des derzeitigen Aufgabenfeldes resultiert
Vergleich der Gesundheit und Identifizierung von Prädiktoren der Gesundheit in verschiedenen Altersgruppen Pflegender in Deutschland
Authors: Galatsch Michael , Iskenius Mario , Müller Bernd Hans , Hasselhorn Hans Martin
Published: February 2013

Der zunehmende Bedarf an qualifiziertem Pflegepersonal rückt das gesunde Altern in dieser Profession in den Blickpunkt wissenschaftlicher Betrachtung. Das Ziel dieser Untersuchung bestand a) in einer altersdifferenzierten, längsschnittlichen Betrachtung des allgemeinen Gesundheitszustands und b) in einer altersdifferenzierten Identifikation von Variablen, die den Gesundheitszustand der Pflegekräfte nach 12 Monaten prognostizieren. Die Identifikation geeigneter Prädiktoren sollte Hinweise geben, in welchen Bereichen Interventionen ansetzen könnten. Die Untersuchung stützte sich auf Daten der NEXT-Untersuchung. Die Analyse des allgemeinen Gesundheitszustands mittels ANOVA ergab, dass ältere Personen einen schlechteren Gesundheitszustand aufwiesen als jüngere und dass dieser bei älteren Pflegekräften nach einem Jahr stärker abnahm. Die Identifikation der Gesundheitsprädiktoren wurde mittels linearer Regressionen durchgeführt. Es zeigte sich, dass vor allem der Arbeit-Familien-Konflikt in jeder Altersgruppe ein bedeutsamer Prädiktor war. Während bei jüngeren Pflegenden die Führungsqualität zudem einen wichtigen Faktor darstellte, prognostizierten bei mittelalten Personen die quantitativen Anforderungen und die Beziehung zu den Kollegen das gesundheitliche Befinden. Für ältere Pflegekräfte stellte eine gute Beziehung zu den Vorgesetzten eine wichtige Komponente dar. Die unterschiedlichen Ergebnisse deuten an, dass Interventionsmaßnahmen, die das Ziel haben, den allgemeinen Gesundheitszustand möglichst lange hochzuhalten, altersdifferenziert implementiert werden sollten
Bewältigung komplexer Medikamentenregime bei chronischer Erkrankung - Herausforderungen und Unterstützungserfordernisse aus der Sicht der Gesundheitsprofessionen
Authors: Schaeffer Doris , Müller-Mundt Gabriele
Published: February 2013

Obgleich Arzneimittel zu den wichtigsten Interventionen bei chronischer Krankheit zählen, verläuft das Management des Medikamentenregimes im Alltag gerade bei älteren chronisch Erkrankten nicht optimal. Veränderungsbemühungen konzentrieren sich hierzulande meist auf die Ärzte oder Apotheker. In der Studie, aus der hier berichtet wird, wurde der Blick auch auf die Pflege gerichtet. Gefragt wurde, wie diese drei Gesundheitsprofessionen die Problematik einschätzen, welche Unterstützungserfordernisse sie bei der Bewältigung komplexer Medikamentenregime chronisch Erkrankter sehen und welche Potenziale zur Unterstützung speziell der ambulanten Pflege zur Verfügung stehen. Um diese Fragen zu beantworten, wurden 26 Experteninterviews mit Vertretern der drei Gesundheitsprofessionen geführt und inhaltsanalytisch ausgewertet. Die Ergebnisse zeigen, dass das Management komplexer Medikamentenregime von allen Experten als veränderungsbedürftig angesehen wird. Durchgängig konstatieren sie einen hohen Bedarf an kommunikativ-edukativer Unterstützung, dem bislang nicht entsprochen wird. Einhellig betonen sie zudem, dass das Management der Medikamentenregime eine multiprofessionelle Aufgabe darstellt, doch reibt sich die Umsetzung an strukturellen und professionellen Hürden. Zugleich verdeutlicht die Analyse, dass die ambulante Pflege zahlreiche Potenziale zur Unterstützung der Medikamentenregime bei chronischer Krankheit im Alltag besitzt, deren Ausschöpfung aber eine Erweiterung ihrer klinischen und kommunikativ-edukativen Kompetenzen voraussetzt.
Hepatitis C! Erleben der Diagnose und der medikamentösen Therapie. Eine Literaturübersicht
Authors: Künzler-Heule  , Panfil M.
Published: February 2013

Die chronische Hepatitis C kann körperliche, psychische sowie emotionale Auswirkungen auf eine Person haben. Sie kann zu schwerwiegenden Lebererkrankungen führen, beeinflusst den Alltag und die Selbstwahrnehmung. Es gibt die Möglichkeit einer medikamentösen Therapie, diese ist anstrengend, reduziert während dieser Zeit die Lebensqualität deutlich und ist nicht immer erfolgreich. Die Behandlung findet in der Schweiz im ambulanten Bereich statt. Zur Förderung des Selbstmanagements während Therapie wird der Einsatz von Pflegefachpersonen diskutiert. Es braucht für diesen Auftrag Wissen zur Patientensicht. Deswegen sollen folgende zwei Fragen beantwortet werden: «Wie erleben Patienten die Krankheit 'chronische Hepatitis C' und welche spezifischen Herausforderungen ergeben sich während einer Therapie?». Gesucht wurden qualitative Studien in den Datenbanken Pubmed und CINAHL. Sieben konnten in die Review eingeschlossen werden. Diagnose, Ansteckung, Kranksein, Stigmatisierung und Fatigue sind wichtige Themen im Erleben und können sich gegenseitig beeinflussen. Die Entscheidung für die Therapie und die Auseinandersetzung mit ihr stellen einen anspruchsvollen Prozess dar. Patienten fühlen sich auf ihre Krankheit reduziert und fordern individuelle, situationsangepasste Interventionen - auch hinsichtlich des Erlebens der Krankheit. Ein gezieltes Assessment scheint wichtig zu sein, um ihre Patientenbedürfnisse situativ erfassen zu können.
Bedürfnisse von Menschen, die an Multipler Sklerose leiden: Die Perspektiven von erkrankten Personen und ihren nächsten Angehörigen in der deutschsprachigen Schweiz
Authors: Egger  , Müller  , Bigler  , Spirig
Published: February 2013

Um die Bedürfnisse der an Multiple Sklerose erkrankten Personen (Betroffene) und ihren Angehörigen zu untersuchen, wurde eine Querschnittstudie mit 878 Betroffenen und 615 Angehörigen durchgeführt. Es handelte sich um eine Schweizer Studie, für welche die Adressdatenbank der Schweizerischen Multiple Sklerose Gesellschaft genutzt werden konnte. Die Antwortrate bei den Betroffenen betrug 35,2 %. Bei 70,1 % der teilnehmenden Betroffenen hatten eine Angehörige einen Fragebogen ausgefüllt. Die Datenanalyse beinhaltete deskriptive und schließende Statistik. Informationsbedürfnisse stehen an erster Stelle, gefolgt von Bedürfnissen nach Beratung. 42,4 % der Betroffenen und 39,2 % der Angehörigen geben ein ungedecktes Informationsbedürfnis bezüglich komplementärer Behandlungsmöglichkeiten und 34,4 % respektive 36,6 % betreffend neuer Erkenntnisse aus der Forschung an. Für 39,5 % der Betroffenen ist die Rollstuhlgängigkeit im öffentlichen Bereich nicht ausreichend. Potenziell beeinflussende Faktoren für das Bedürfnis nach Beratung zum Umgang mit Fatigue sind unter anderem Gesundheitszustand, Lebensqualität und Ängstlichkeit der Betroffenen. Das Bedürfnis nach Beratung zum Umgang mit kognitiven Einschränkungen hängt zusammen mit dem Gesundheitszustand, der Einnahme von Medikamenten, der Fähigkeit im Alltag mit Einschränkungen umzugehen und der Ängstlichkeit der Betroffenen. Die Resultate zeigen deutlich auf, dass eine Verbesserung der Versorgungsqualität durch die Berücksichtigung von Bedürfnissen von Betroffenen und Angehörigen dringend notwendig ist.
Was hilft wirklich bei tumorbedingter Fatigue? Ein Überblick über systematische Übersichtsarbeiten
Authors: Reif  , de Vries  , Petermann
Published: February 2013

Tumorbedingte Fatigue, ein subjektives Gefühl von ausgeprägter physischer, emotionaler und/oder kognitiver Erschöpfung, ist ein häufiges Phänomen bei Patient(inn)en mit zytotoxischer Chemotherapie oder Strahlentherapie. Die Forschung über tumorbedingte Fatigue wurde im vergangenen Jahrzehnt intensiviert. In der vorliegenden Arbeit wurde das Ziel verfolgt, einen Überblick über die Wirksamkeit von nichtpharmakologischen Interventionen zu tumorbedingter Fatigue zu geben. Hierzu wurden die Datenbanken der Cochrane Library, PubMed, CINAHL und DAHTA nach systematischen Übersichtsarbeiten durchsucht. Die Auswahl und Bewertung der methodischen Qualität der Reviews erfolgte unabhängig durch zwei Personen. Zur Bewertung wurde das Instrument AMSTAR verwendet. Die Synthese der Ergebnisse erfolgte qualitativ in Form einer tabellarischen Übersicht. Insgesamt wurden 24 Reviews in die Analyse eingeschlossen. Die Ergebnisse zeigen, dass körperliche Bewegung und psychosoziale Unterstützung die Fatiguebelastung von Krebspatient(inn)en reduzieren können. Insbesondere zeigten sich von Pflegekräften durchgeführte, fatiguespezifische Interventionen als wirksam. Für weitere Interventionsformen ist derzeit die Evidenz schwach, gleichwohl es vielversprechende Ansätze gibt. Trotz einer hohen Zahl an randomisierten klinischen Studien wie auch systematischen Übersichtsarbeiten ist die Studienlage noch an vielen Stellen defizitär. Die Ergebnisse können von der Pflege für die klinische Betreuung, Beratung und Schulung von Krebspatient(inn)en genutzt werden.
Pflege erwachsener Patient(inn)en mit Lern- und Körperbehinderungen im Akutkrankenhaus – ein systematisches Review
Authors: Dörscheln Iris , Lachetta Raphael , Schulz Michael , Tacke Doris
Published: February 2013

Lern- und köperbehinderte Menschen erfordern besondere Aufmerksamkeit und pflegerische Kompetenz während der stationären Behandlung. Es konnten 17 Publikationen für ein systematisches Review in den Datenbanken PUBMED, CINAHL und Cochrane Library (1990 – 2011) identifiziert werden. Dabei zeigten sich folgende Problemfelder: Die Situation lernbehinderter Menschen im Klinikalltag ist geprägt durch Kommunikationsbarrieren zwischen Patient(inn)en und professionellen Akteur(inn)en. Zudem dominiert die emotionale Situation lernbehinderter Menschen, die in der fremden Umgebung unter Angst und Unsicherheit leiden. Beide Phänomene stehen untereinander in Wechselwirkung und werden beeinflusst durch Bedingungen wie Zeit, Versorgungskontinuität, Fachkompetenz sowie die Einstellung behinderten Menschen gegenüber. Angehörige wirken beruhigend auf die Patient(inn)en ein und übernehmen die Aufgabe des Übersetzens im Klinikalltag. Clinical Nurse Specialists sind mit den Problemfeldern vertraut und tragen zu einer Verbesserung der Situation lern- und körperbehinderter Menschen im Krankenhaus bei. Die Studien weisen überwiegend eine kleine Stichprobe auf, die Ergebnisse bedürfen weiterer Überprüfungen. Empirische Erkenntnisse aus Deutschland, Österreich sowie der Schweiz liegen nicht vor. Aufgrund der auch hier zu erwartenden Problemlage sind empirische Forschungsarbeiten zu dieser Thematik somit dringend zu empfehlen. Der besondere prästationäre Informationsbedarf und das Einbeziehen Angehöriger in die stationäre Pflege sollten zukünftig berücksichtigt werden.
Einfluss von einem Langstreckenschwimmen auf die Körperzusammensetzung – das Marathonschwimmen 2006 von Rapperswil nach Zürich
Authors: Knechtle  , Baumann  , Knechtle
Published: February 2013

Wir haben bei einem trainierten Langstreckenschwimmer beim Marathonschwimmen 2006 im Zürichsee Belastungsintensität, Energieaufnahme, Energieverbrauch sowie Muskel- und Fettmasse vor und nach Belastung bestimmt. Der Schwimmer belastete sich bei einer Intensität entsprechend einer Herzfrequenz von 125 bpm resp. 51% VO2max. Trotz adäquater Energiezufuhr unter Belastung kam es zu einem Energiedefizit von rund 500 kcal pro Stunde, sodass bei rund 9 Stunden Schwimmen ein Verlust von 1.1 kg Körpermasse resultierte.
Junge Patientin mit Demenz
Authors: Morger  , Rüegger-Frey  , Geser  , Bopp-Kistler
Published: February 2013

Einweisung der 55-jährigen berufstätigen Patientin durch den Vertrauensarzt des Arbeitgebers zur Kognitionsabklärung bei seit einigen Monaten auffallender Persönlichkeitsveränderung, Gangstörung und Orientierungsschwierigkeiten. Klinisch fielen ein ataktisches Gangbild, ein unsicherer Romberg, eine Blickheberparese und ein spontaner Blickrichtungsnystagmus auf, zudem bestand ein leichter Rigor der Nackenmuskulatur mit der Tendenz den Kopf extendiert zu halten. Im Schädel-CT zeigte sich eine für das Alter der Patientin fortgeschrittene Hirnatrophie, in der SPECT-Untersuchung stellte sich eine fronto-temporale Minderperfusion dar. Die neuropsychologische Abklärung zeigte Defizite der Sprache in Form einer Dysarthrie, eine Einschränkung des verbalen und non-verbalen Gedächtnisses und es gab Anzeichen für eine Apraxie. Die Gangunsicherheit, die Verhaltensauffälligkeit und die Sprachstörung weisen auf eine Diagnose aus dem Formenkreis der frontotemporalen lobären Degeneration hin, wobei es sich klinisch um eine progressiv supranukleäre Paralyse oder eine kortikobasale Degeneration handeln könnte.
Alkohol, Säure, Vitamine und Herz
Authors: Reinhardt  , Giambarba  , Raimondi
Published: February 2013

Wir berichten über einen 67-jährigen Patienten mit chronischem Alkoholabusus, der sich mit akuter Dyspnoe, einer stark verminderten linksventrikulären Herzfunktion und einer ausgeprägten Laktatazidose präsentierte. Aufgrund des tiefen Thiaminspiegels und des raschen Ansprechens auf Thiaminsubstitution konnten wir die Diagnose eines akuten kardiogenen Schocks bei reversibler dilatativer Kardiomyopathie im Rahmen eines Beriberi-Shoshin-Syndroms stellen. Im Kommentar werden Epidemiologie, Pathophysiologie, Klinik und Behandlung der seltenen Herzmanifestation dieses Vitaminmangels erläutert.
Weiterbildung von angehenden Hausärzten an stationären Weiterbildungsstellen: Sicht der Chefärzte
Authors: Badertscher  , Schöni  , Zoller  , Rosemann
Published: February 2013

Einleitung: Wir untersuchten, inwiefern angehende Hausärzte von den Chefärzten an Kliniken für Chirurgie und Innere Medizin gefördert werden. Methodik: Versand eines semiquantitativen Fragebogens an 54 Chefärzte (Innere Medizin und Chirurgie, Kantone Zürich und Bern). Resultate: Rücklauf: 42 Fragebogen (77.8%). 41 (97.6%) Chefärzte fragten die Assistenzärzte beim Bewerbungsgespräch nach ihrem Berufsziel, 23 (54.8%) besprachen dann mit angehenden Hausärzten spezifische Lernziele. 32 (76.2%) Chefärzte wären froh gewesen, wenn ihnen ein hausärztlicher Lernzielkatalog zur Verfügung gestanden hätte. Die Möglichkeit einer Praxisassistenz oder eines Hausärztecurriculums fehlte in den meisten Kliniken. Schlussfolgerungen: Um dem zunehmenden Hausärztemangel zu begegnen, ist die gezielte Förderung von angehenden Hausärzten unabdingbar. Die Entwicklung von Hausärztecurricula und die Schaffung von Praxisassistenzstellen könnten die Attraktivität der Weiterbildung zum Grundversorger steigern.