bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prolactina decidual en el primer trimestre de embarazos normales y complicados con preeclamsia severa.
Authors: Paredes Villanueva Fredy , Góñez Montes de Oca Carmen
Published: July 2021

El estudio es para determinar los niveles de prolactina (PRL) de líquido amniótioco o decidual en el tercer trimestre de embarazos normales y en embarazos complicados con preeclampsia severa. Se seleccionó aleatoriamente 48 mujeres con embarazos normales y 48 mujeres con preeclampsia severa, a partir de la 27.° de edad gestacional. Los especímenes de líquido amniótico fueron obtenidos por amniocentesis periumbilical y las mediciones de PRIse hicieron por radioinmunoensayo homólogo. En el grupo de 2730 semanas los niveles de PFIL fueron 2 845 ± 439 mUl/L para embarazos normales y 3 124 ± 504 mUl/L para embarazos complicados con preeclampsia severa (P < 0,05). En el grupo de 24 semanas, los valores de PFIL decidúal fueron 2 383 ± 77 mUVL y 2 654 ± 379 mUJIL, respectivamente (P < 0,05). En el grupo de 3538 semanas los valores fueron de 2 420 ± 144 mUVL y 2 616 ± 178 mUl/L, respectivamente (P < 0,05). Entre las 3942 semanas los niveles fueron 2 354 ± 82 mUl/L y 2 399 ± 95 mUVL, respectivamente (P>0,05). En embarazos normales hubo una débil correlación negativa entre los valores de PFIL decidual y la edad gestacional durante el tercer trimestre; pero sin significancia estadística (r = 0,20; P > 0,05). Sin embargo, en embarazos con preeclampsia severa se observó una alta correlación negativa (r = 0,20; P > 0,05). Se concluye lo siguiente: 1) Los niveles de PRI decidual en embarazos normales son menores que los encontrados en preeclampsia severa entre las 2734 semanas de edad gestacional; pero, globalmente no hay diferencia significativa durante el tercer trimestre. 2) Los niveles de PRL decidual siguen un patrón de meseta en el tercer trimestre de embarazos normales; pero, presentan un patrón declinante en los embarazos complicados con preeclampsia severa. 3) Los valores de PRL decidual en el tercer trimestre, tanto en embarazos normales como en complicados con preeclampsia severa, son menores y presentan menor variabilidad que los reportados en la literatura previamente.
Impacto cardiovascular del climaterio.
Authors: Calderón Rolando
Published: July 2021

Aunque no se le da la importancia que merece, el impacto cardiovascular del climaterio constituye un verdadero problema, tanto para la salud personal como para la salud pública. Todas las estadísticas coinciden en que a partir de los 55 años la mujer pierde la protección que le conferían los estrógenos y, por tanto, la incidencia de la enfermedad cardiovascular se aproxima a la del hombre. Se ha demostrado, en diferentes estudios epidemiológicos, que la terapia de reemplazo con estrógenos disminuye el riesgo coronario en un 50%, en promedio, y este efecto es aún mayor en mujeres que ya han tenido un infarto del miocardio. Pocas medidas de salud pública tienen un efecto tan importante.
El aborto séptico como causa de morbimortalidad materna.
Authors: Chumbe Ovidio , Távara Luis , Rodríguez Carlos
Published: July 2021

El presente estudio tiene el propósito de hacer precisiones sobre la morbilidad y mortalidad materna a causa del aborto séptico. Se presenta una investigación descriptiva y analítica sobre 1088 casos de aborto séptico atendidos en el Departamento de Ginecoobstetricia del Hospital María Auxiliadora entre el 1º de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1993. Se revisó los registros del servicio de Ginecología del centro obstétrico, sistema informático perinatal e historias clínicas correspondientes a las pacientes de aborto séptico. Se describe algunas variables y otras fueron comparadas con hallazgos antes de 1990, con el propósito de examinar las diferencias. La frecuencia de aborto en el Hospital María Auxiliadora es 299 por 1000 nacidos vivos Y la frecuencia del aborto séptico es 18%, cifras de las más altas del país. Conforme se ha incrementado la atención del aborto en el hospital, la frecuencia del aborto séptico ha crecido ostensiblemente. El 100% de los abortos sépticos presentó endometritis. Se encontró un 14,4% de lesiones extensas. Se observa una mayor frecuencia de aborto séptico en adolescentes, comparado con años anteriores y el aborto tiende a ser en etapas más tempranas del embarazo. Diez por ciento de las pacientes fueron sometidas a histerectomía abdominal con o sin anexectomía. La tasa de muerte materna para el aborto séptico es 60,3 por 100000 nacidos vivos. En conclusión, el aborto séptico representa causa importante de morbilidad y mortalidad materna, con una tendencia al incremento.
Mortalidad por aborto séptico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. 1985 - 1992
Authors: Castro Raúl , Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

This is a retrospective epidemiological control case type study of twenty-four deaths caused by septic abortion attended at our Hospital from 1985 through 1992. Control group consisted of 72 pregnant women who survived.. Septic abortion mortality rate was 67,3 per 100000 live newborns. Highest rate, 176,6, occurred in 1991. Mortality rate factor were 5 or more pregnancies (OR=1,7), gestational age over 16 week (OR=5,0), time from abortion maneuvers over 5 days (OR=1,7), septic shock (OR=8,5), anemia (OR=3,4), acute renal failure (OR=17,0), uterine perforation (OR=3,4), disseminated intravascular coagulation (OR=60,0), pelvic thrombophlebitis (OR = 10,2), multisystemic failure (OR=6,5) and lung shock (OR = 6,5). Significant symptoms were yellowish foul odor discharge, jaundice, petechiae, disnea and muscular pain. Main medical and surgical treatment consisted in blood and plasma transfusions, cardiotonics and anticoagulation, and hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy. Main causes of death, were septic shock, acute renal failure, multisystemic failure, disseminated intravascular coagulation and lung thromboembolism.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida perinatal.
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Reportado por primera vez en 1981, la enfermedad por HIV se manifiesta como una enfermedad de transmisión sexual de diseminación explosiva, pero que sin embargo, puede ser prevenida. El HIV se fusiona con el linfocito CD4-T permite de ayuda, se integra en el genoma celular del huésped y lo infecta crónicamente, llegándolo a matar. La disminución progresiva de los CD4 permite que el paciente quede susceptible a infecciones oportunistas y al cáncer. La transmisión prevalentemente homo/bisexual en un inicio, ahora es importante en el grupo heterosexual. La terapia con AZT reduce las infecciones y aumenta la sobrevivencia por dos o tres años, pero luego el virus se vuelve resistente. La transmisión perinatal ocurre en el 25 al 30% de los niños, aunque el uso del AZT disminuye dicha probabilidad al 7%. Las condiciones asociadas al HIV son el retardo de crecimiento fetal, la prematuridad y la muerte fetal. La atención del parto debe ser vía vaginal, salvo algún problema obstétrico, usando guantes, mascarillas, lentes y ropa especial. Los recién nacidos serán seropositivos debido a los anticuerpos que provienen de la madre; pero, a los 18 meses la mayoría se hará sero-negativos, mientras que menos del 25% enfermarán y morirán en tiempo muy corto. El HIV se transmite al recién nacido también a través de la lactancia.
Estudio preliminar sobre detección de defectos de tubo neural mediante ultrasonido.
Authors: San Martín José , Díaz Jorge , Trelles Juan , Saona Pedro , Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

Estudio restrospectivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre enero de 1991 y abril de 1993 en 972 productos evaluados mediante ultrasonido . El objetivo fue conocer la precisión de la ecografía de nivel I realizada a partir del segundo trimestre de gestación, en  la detección de defectos del tubo neural en la población general. Para ello se correlacionan los hallazgos ecográficos con los de la evaluación clínica del recién nacido. Se halló una tasa de detección de defectos de tubo neural de 90% (96/100), especificidad de 99,6% (958/964) tasa de falsos positivos de 30% (4113) y tasa de falsos negativos de 0,1% ( 1959) . Se detectó el 100% de las anencefalias. El ultrasonido es un procedimiento diagnóstico de gran utilidad para la detección de defectos de tubo neural.
Parto vaginal posterior a cesárea.
Authors: Acosta Manuel , Cruz Víctor , Calero Aldo
Published: July 2021

Objetivos. Evaluar la incidencia de patios vaginales en madres con cesárea anterior, con el fin de ver la repercusión en la morbimortalidad materno perinatal y en las características de la curva del parto, evaluar las complicaciones, el tiempo, de hospitalización y los costos. Métodos. Estudio retrospectivo realizado, en 21646 partos ocurridos durante el año 1991. Se evalúa una muestra de 300 pacientes seleccionadas al azar, considerando cada uno de los meses del año. Resultados. Admitió 2141 madres con cesárea antetior, de las cuales 1489 (69,4%) terminaron por vía vaginal y 652 (30,6%) por cesárea. De los 1489 partos vaginales, se seleccionó la muestra, observándose que el 98% terminaron en parto eutócico y el 2% en parto instrumentado (vacuum); 96% fueron anteriormente cesareadas una vez, 3% tuvieron dos cesáreas previas y 1% fueron tres veces; cesareadas. El periodo intergenésico fue en el 18% ó menor de 24 meses y en el 42% más de 48 meses. Además, se evalúa el trabajo de parto, las complicaciones, los días de hospitalización, los costos, entre otros. Conclusión. Se debe fomentar el parto vaginal posterior a la cesárea en las instituciones de salud de mayor nivel de complejidad en las que existen mejores condiciones y recursos, con el fin de disminuir la incidencia de cesáreas, los días de hospitalización y los costos.
Repercusiones maternas y perinatales de la ruptura prematura de membranas.
Authors: Távara Luis
Published: July 2021

Este trabajo tiene como objetivo precisar en nuestro medio la asociación entre la ruptura prematura de membranas y algunas complicaciones maternas y perinatales. Para ello se diseñó un estudio epidemiológico de cohorte. Entre 15 233 pacientes atendidas en el hospital María Auxiliadora durante 3 años, a través del sistema informático perinatal se identificó 2397 casos de ruptura prematura de membranas y 7550 casos de mujeres sin patología del embarazo y que sirvieron como control Se determinó en ambos grupos la frecuencia de complicaciones maternas y perinatales. La frecuencia de ruptura prematura de membranas fue 15,7%. En las pacientes con ruptura prematura de membranas fue más frecuente la inducción del parto, la cesárea, la hemorragia postparto, la infección puerperal y otras patologías que en el grupo control. Igualmente en los niños nacidos de madres con ruptura prematura de membranas fue más frecuente el parto pretérmino, el bajo peso al nacer la asfixia, los problemas respiratorios y la infección, aunque la frecuencia de membrana hialina fue un poco menor en el grupo de estudio, pero sin significancia estadística. La mortalidad perinatal fue significativamente mayor en el grupo de estudio, y la muerte materna estuvo presente en tres casos contra ninguno del grupo control; pero esto no tuvo significancia estadística. En conclusión, la ruptura prematura de membranas es un importante factor de riesgo para la morbimortalidad materna y perinatal.
Lactancia en la media hora postparto y su efecto en lactancia materna exclusiva.
Authors: Bellido Percy , Hinojosa Raúl
Published: July 2021

Objetivo: Estudiar por qué disminuye la frecuencia de Lactancia materna exclusiva (LME) y determinar el efecto de la lactancia precoz (LP) y contacto piel a piel (CPP) en LME. Procedimiento: Grupo de estudio (n=30): contacto piel a piel y lactancia materna en la primera media hora postparto y control de LME a los 5 y 15 días. Grupo control (n=30): igual seguimiento pero sin CPP ni LP Estudio longitudinal prospectivo. Resultados: En el grupo de estudio la LME estaba presente en el 93,33% a los 5 días y en el 73,33% a los 15 días; en el grupo control, la LME estaba presente en el 76,67% y 30% (p=0,05) respectivamente. Grupos de riesgo que disminuyen LME: menores de 21 años, educación secundaria, procedencia urbano marginal y primíparas. Conclusión: La LP y el CPP son determinantes para garantizar LME a corto plazo.
Recuerdos históricos: La atención de la puérpera en siglos pasados.
Authors: Bazúl Víctor
Published: July 2021

En la actualidad, los conocimientos científicos se renuevan tan rápidamente que, cada cinco años,  los precedentes quedan obsoletos. La obstetricia no es ajena a estos cambios. Los conceptos que teníamos sobre algunos tópicos, hace poco más de veinte años al dejar la facultad de Medicina, son hoy diferentes. Un ejemplo simple es el relativo al manejo de las puérperas, tanto las que han tenido parto vaginal como las que han sido sometidas a una intervención quirúrgica. Hace pocos años, nuestras puérperas de parto normal, permanecían hospitalizadas más de tres días; después del quinto día se terna que retirar los puntos de hilo con los que se suturaba los desgarros o las episiorrafias; las que hablan tenido un operación cesárea no se levantaban hasta el segundo o tercer día; recibían antibióticos casi en el 100% de los casos y no se les daba de alta hasta el séptimo u octavo día, posterior al retiro de los puntos.
Infecciones como riesgo en la reproducción
Authors: Austin Karl , Gotuzzo Eduardo , Campos Patricia
Published: July 2021

Infecciones como riesgo en la reproducción - Enfermedades de transmisión sexual, Enfermedades infecciosas y embarazo Enfermedades virales en el embarazo y su efecto en el neonato.
Gestación Postérmino
Authors: Díaz Raúl , Rodríguez Carlos , Suárez Ocando Darío , Oliveros Miguel
Published: July 2021

Gestación Postérmino - Criterios diagnósticos y epidemiológicos, Evaluación y manejo anteparto, Embarazo postérmino: vía de parto, Manejo del recién nacido.
Infección puerperal
Authors: Sáenz Loayza Saturnino , Ovalle Alfredo
Published: July 2021

Infección puerperal - Epidemiología, Tratamiento.
Ruptura Prematura de Membranas
Authors: Vera Urdapilleta Carlos , Ovalle Alfredo , Olivencia Mario , Vargas Jaime , Cerna Iparraguirre Fernando
Published: July 2021

Ruptura Prematura de Membranas - Etiopatogenia, Uso de antibióticos, Manejo en pretérmino, Manejo a término, Cuidados del recién nacido.
Enfermedades de Transmisión Sexual
Authors: Serrepe Juan
Published: July 2021

Enfermedades de Transmisión Sexual
Parto en la Cesárea Anterior
Authors: Yanque Ramiro
Published: July 2021

Parto en la Cesárea Anterior - Parto vaginal postcesárea.
Conferencias
Authors: El Comité Editorial .
Published: July 2021

Conferencias
Anticoncepción en adolescentes
Authors: Punis Nevia , Cajas Ana , Parra Jorge , Távara Luis
Published: July 2021

Objetivo: Examinar comparativamente el uso de anticonceptivos entre la población de adolescentes y no adolescentes y precisar los efectos que la anticoncepción ha producido en la proporción de embarazos en adolescentes y espaciamiento de los mismos en los últimos años. Métodos: Se examinó los registros de anticoncepción en los ambientes de consultorios externos, atención ambulatoria del aborto incompleto y puerpéras. Se separados grupos: adolescentes y no adolescentes y se examinó la proporción de uso de anticonceptivos y la preferencia de los métodos. Los resultados fueron sometidos a cálculo estadístico chi cuadrado. A través del Sistema Informático Perinatal se determinó la frecuencia de partos en adolescentes desde 1988 a 1995 y en 14 misma población se examinó el intervalo intergenésico, con cuyos valores se construyó una línea de regresión. Resultados: La proporción de adolescentes atendidas en el consultorio externo de planificación familiar tiene una ligera tendencia a incrementarse de un año a otro pero sin significancia estadística. Las adolescentes demandaron terapia anticonceptiva en la misma proporción que las no adolescentes en el postparto y en el postaborto. Conclusión: La prestación de servicios de anticoncepción a los adolescentes ha contribuido a reducir ligeramente la proporción de parturientas y a espaciar el intervalo intergenésico.
Inserción del DIU postparto en el Perú: Experiencia en nueve hospitales
Authors: Guzmán Alfredo , Ferrando Delicia , Lagos Gloria
Published: July 2021

Este trabajo presenta una revisión de las diferentes estrategias de entrega de servicios de planificación familiar y describe en mayo amplitud 14 anticoncepciones postparto, con énfasis en el dispositivo intrauterino (DIU). Muestra la experiencia mundial y nacional y, dentro de ella, los resultados de la primera investigación operativa realizada en el país en nueve hospitales del sector público (5 del Instituto Peruano de Seguridad Social -IPSS- y 4 del Ministerio de Salud - MINSA-) comparando los resultados obtenidos a trató de encuestas en el prenatal postparto y seguimiento de una muestra aleatoria de pacientes y usuarias. Se demuestra que la estrategia es aceptable, segura y costo efectiva, y que es una forma de aumentar la prevalencia con métodos de larga duración y de alta seguridad anticonceptiva. Sin embargo, pese a una alta demanda insatisfecha para limitar o espaciarlos nacimientos, hay aspectos de mitos y temores por parte de los usuarias con respecto a los diferentes métodos anticonceptivos que deberán ser atendidos con una mejor información y consejería en planificación familiar.
Mortalidad materna en el Callejón de Huaylas (1981-1995) Región Chavín
Authors: Mosquera Vidal , Cerna Juan , Aranda Julio , Villacaqui Rubén , Vivar Marco , Norabuena Rafael , Cochachín Raúl , Revilla Javier , Peñaranda Alberto , Ramírez Roger , López Luis , Jorge Ulíses
Published: July 2021

Se informa por primera vez un estudio descriptivo de las muertes maternas registradas durante los 10 últimos años (1985-1994) en los cinco hospitales del Callejón de Huaylas (Hospital Apoyo "VRG" de Huaraz, Hospital de Apoyo de Recuay, Hospital de Apoyo de Carhuaz, Hospital de Apoyo de Yungay y Hospital de Apoyo de Caraz). Durante este decenio han muerto 42 mujeres sobre un total de 16 011 n.v., lo que representa una tasa de 262,3 muertes por 100 000 nacidos vivos. La edad más frecuente varía entre 20 y 40 años, y la paridad predominante fue menor de 3. Las variables sociales de estado civil, grado de instrucción y quehaceres del hogar corroboran los hallazgos de otros trabajos. El 78,5% no tuvo control prenatal o fue insuficiente. Predominaron las muertes de causa directa (80,9%) y la muerte durante el puerperio fue de 73,5%. Entre las causas directas, predominaron la infección puérpera la toxemia, el aborto y la hemorragia. Las causas indirectas fueron responsables en el 19%; en primer lugar destaca la anestesia y se tuvo un caso de bartonelosis. La mayoría falleció antes de las 72 horas de permanencia en el hospital. La tasa de mortalidad materna ha disminuido de 596,8 (1985) a 392,8 (1994). El 40,5% de muertes maternas fue evitable (17 casos) y 25 casos (59,5%) fueron no evitables.
Histeroscopia operatoria: miomectomía
Authors: Seminario Jaime
Published: July 2021

La histeroscopía operatoria constituye una opción para el tratamiento de los miomas submucosos. El procedimiento es sencillo, el tiempo operatorio corto, no necesita hospitalización. Las complicaciones son mínimas, la fertilidad no es afectada, la vía del parto es normal. En este trabajo se describe nuestras primeras cuatro resecciones de miomas por histeroscopía.
Salud reproductiva
Authors: Readhead Roberto
Published: July 2021

Las necesidades fundamentales de la salud de la mujer se manifiestan desde la niñez y son influenciadas por la nutrición, estatus socioeconómico y el rol sexual (el rol asignado por la sociedad) y el medio ambiente. Bajo estos presupuestos, la salud reproductiva está estrechamente vinculada con los derechos básicos y fundamentales de la persona. Según la OMS, la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad. Según este principio universal, la salud reproductiva significa: Que toda persona tiene la facultad de reproducirse y de regular su fertilidad, con el total conocimiento de las consecuencias personales o sociales de sus decisiones y tiene, además, el libre acceso a los medios que los implantan; las mujeres deben estar en condiciones necesarias para llevar adelante su embarazo y parto con seguridad y que el resultado final sea satisfactorio y de bienestar familiar; la pareja debe ser capaz de tener relaciones sexuales, libre de un medio de embarazo no deseado o de contraer una enfermedad de transmisión sexual.
Análisis de la capacitación en salud reproductiva a nivel de pregrado
Authors: Jeffersson Lucy
Published: July 2021

La enseñanza de la Salud Reproductiva debe tener un marco referencial en relación al conocimiento de la situación demográfica y de la dinámica poblacional de un país, de su desarrollo social y económico, de sus políticas de salud y de educación, del contexto cultural que lo caracteriza y - dentro de este contexto- la situación de la mujer. Asimismo, es de suma importancia tener en cuenta el nivel ético y deontológico que debe alcanzar el educando en su preparación pre profesional que le permita asumir con responsabilidad las acciones preventivas, curativas y de rehabilitación en sus actividades de salud.
Factores que determinan el uso de anticonceptivos en madres adolescentes
Authors: López Lucy , Vereau Dorina , Távara Luis
Published: July 2021

Objetivo: Identificar algunos factores que influyen en el uso de anticonceptivos en madres adolescentes. Diseño: Se seleccionó 60 adolescentes que tuvieron control prenatal, que dieron a luz en el Hospital María Auxiliadora y que no regresaron al control puerperal y 23 adolescentes que habían sido atendidas en el mismo hospital y que sí retornaron a su control puerperal. A todas se les hizo visita domiciliaria y se les aplicó una encuesta. Resultados: Entre los casos estudiados un 56% usó anticonceptivos y entre los controles hubo una frecuencia de uso de 95,6%, diferencia estadísticamente significativa. La aprobación del marido y de las amigas fue determinante para usar anticonceptivos, siendo menos decisiva la opinión de la madre. En ambos grupos se encuentra falsas creencias, pero ello no fue una limitante para usar anticoncepción. De los métodos anticonceptivos utilizados en ambos grupos, se aprecia una preferencia por la T de cobre. Los casos que no regresaron al hospital y que estaban usando métodos anticonceptivos al momento de la encuesta recibieron el método anticonceptivo en el establecimiento de salud cercano a su casa. Conclusión: Existen factores importantes que determinan el uso de anticonceptivos en adolescentes, por lo que se hace necesario reforzar la educación durante el control prenatal, involucrando a los cónyuges, madres y amigas de las adolescentes y utilizando mejor la estrategia de la referencia y la contrarreferencia.
Complicaciones médicas del embarazo
Authors: Angel Müller Edith , Purizaca Benites Manuel , Calle M. Andrés , Cabero Roura Luis , Ruiz Parra Ariel
Published: July 2021

Infección urinaria y embarazo. Malaria en el embarazo. Dengue en el embarazo. Obesidad y embarazo: Fisiopatología y complicaciones. Resultado perinatal de la obesidad en el embarazo. Hiperprolactinemia y trastornos tiroideos durante la gestación. Hipertiroidismo y gestación.
Mortalidad materna
Authors: Del Carpio Ancaya Lucy , Calle M. Andrés , Quintero J. Carlos , Trelles Yenque Juan
Published: July 2021

Situación de prevención de mortalidad materna en el Perú. Mortalidad materna en las américas. Morbilidad Materna extrema. Salvando vida. Proyecto Figo.
Uroginecología
Authors: Allemant Mori Luis , Grande Ramos José , Reátegui Rengifo Rosa
Published: July 2021

Métodos auxiliares para evaluar piso pélvico. Uso de mallas sintéticas en cirugía vaginal reconstructiva. Manejo de la extrusión de mallas.
Manejo laparoscópico de masas anexiales gigantes en el embarazo, con abocamiento externo umbilical. Reporte de casos
Authors: Sandoval Diaz Ither , Hernández Alarcón Ronald , Torres Arones Esperanza
Published: July 2021

Antecedentes: Los avances en laparoscopia tanto tecnológicos como médicos han hecho posible ampliar el espectro de patologías ginecológicas susceptibles de ser manejados por esta vía. Condiciones médicas consideradas previamente como una contraindicación a esta vía, como el embarazo, son susceptibles de ser manejadas con seguridad y eficacia manteniendo los beneficios que esta técnica ofrece. La patología anexial significa la principal causa intervención ginecológica con la cirugía mínimamente invasiva. Objetivo: Revisar el manejo de quistes anexiales gigantes, durante el embarazo, con abordaje laparoscópico y abocamiento externo umbilical. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Institución: Servicio de Ginecología Especializada, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), Lima, Perú. Participantes: Gestantes con tumoración anexial gigante. Métodos: Cinco gestantes fueron ingresadas al Servicio por tumoración anexial gigante e intervenidas por laparoscopia. Principales medidas de resultados: Características y resultados de las intervenciones. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue 22,8 años, la edad gestacional promedio fue 14,4 semanas, el promedio del tamaño de la tumoración anexial 15 cm, el tiempo promedio de cirugía 52 minutos. No se registraron complicaciones posquirúrgicas inmediatas. Todos los embarazos evolucionaron normalmente. Conclusiones: La técnica de laparoscopia con abocamiento umbilical disminuye la desventaja del aumento de la presión intraabdominal por el neumoperitoneo, además que, disminuye el tiempo operatorio y minimiza la falencia de la pericia laparoscópica.
Información para los Autores
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia es la publicación oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Tiene como finalidad difundir el conocimiento de la especialidad de ginecoobstetricia y reproducción humana entre sus asociados, profesionales de especialidades afines y trabajadores en el área de la salud sexual y reproductiva.
Embarazo heterotópico cervical: reporte de un caso
Authors: Ramírez Juan , Pimentel J. , Cabrera Santiago , Campos G. , Zapata B.
Published: July 2021

El embarazo heterotópico, de presentación muy rara, generalmente es de localización tubárica, siendo los cervicales de presentación excepcional, todo un reto para el médico ginecoobstetra. Se describe el caso de una paciente nulípara de 45 años que presentó embarazo heterotópico cervical. Contaba con el antecedente de haber sido sometida a técnicas de reproducción asistida. Clínicamente solo había sangrado vaginal escaso. El diagnóstico ecográfico fue alrededor de las 9 semanas de gestación, que mostró doble saco gestacional, uno de ellos localizado en el endocérvix, y con ambos fetos vivos. Se planteó las alternativas terapéuticas curetaje y colocación de balón intracervical, embrio-reducción con cloruro de potasio e histerectomía; la gestante optó por histerectomía electiva. Anatomía Patológica confirmó el diagnóstico.
Índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino
Authors: Apaza Valencia John , Delgado Rendón Juan
Published: July 2021

Objetivo: Evaluar los índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino. Diseño: Estudio analítico, de casos y controles. Institución: Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Treinta gestantes con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con peso del recién nacido menor al percentil 10; el grupo control estuvo conformado por 80 gestantes normales en el tercer trimestre. Metodología: Entre julio del 2013 y abril del 2014 se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que participaron del estudio, se calculó los índices y velocidades de las arterias uterinas, se comparó las medias y se hizo pruebas de validez diagnóstica de RCIU. Principales medidas de resultados: Índices y velocidades de las arterias uterinas. Resultados: La media de la edad gestacional para los grupos de RCIU y control fueron 35,7 y 36,2 semanas, respectivamente. La media del peso de los RN con RCIU fue 1 932,60 g. La velocidad media (MnV) presentó sensibilidad 73%, especificidad 95%, valor predictivo positivo (VPP) 85%, valor predictivo negativo (VPN) 90%, odds ratio (OR) 52 y razón de verosimilitud de 14,6. Los índices de pulsatilidad (IP) y de resistencia (IR) mostraron sensibilidad de 27%, especificidad 95%, VPP 67%, VPN 78%, OR 6,9 y razón de verosimilitud 5,3. Conclusiones: Las velocidades y especialmente la velocidad media de la arteria uterina tuvieron mejor sensibilidad, VPP, VNP, OR y razón de verosimilitud que los índices, como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino.
Resultados maternos y perinatales de la analgesia del parto
Authors: Castillo Casiano Fidel Carlos , Rojas Martínez Freddy , Danz Del Pozo Javier Eduardo
Published: July 2021

Objetivos: Determinar los resultados maternos y perinatales de la analgesia de parto. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, de casos y controles. Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Participantes: Gestantes en trabajo de parto. Métodos: Se revisó los datos de 400 gestantes (grupo I=controles; grupo II=casos), atendidas en el periodo septiembre a diciembre de 2013. Principales medidas de resultados: Resultados maternos y perinatales. Resultados: La media de edad en el grupo de casos fue 24,2+/-3,5 años, el peso fue 72,3+/-3,7 kg y la edad gestacional 38,6+/-1,2 semanas. A los 30 minutos, el nivel de dolor descendió significativamente (p < 0,01) en el grupo de los casos, manteniéndose este descenso hasta el final de la dilatación. La dilatación completa para el grupo control se alcanzó a los 233 ± 28,7 minutos y a los 200,9 ± 29,5 minutos para el grupo de los casos, con una diferencia menor estadísticamente significativa. La duración del expulsivo para el grupo control fue 23,3 ± 5,3 minutos comparado con los casos de 27,5 ± 3,7, con una diferencia mayor estadísticamente significativa para el último grupo. Conclusiones: La analgesia de parto con bupivacaína–fentanil resultó un método eficaz para el alivio del dolor del parto cuando fue administrada en trabajo de parto bien establecido (dilatación 4 cm), acortando la duración de manera significativa y no interfiriendo con el reflejo de pujar. Aunque la duración del expulsivo fue significativamente mayor, no tuvo implicancia con la obtención de recién nacidos en buenas condiciones ni aumentó de manera significativa los partos instrumentados y las cesáreas.
Cirugía reconstructiva de la pelvis en el prolapso genital severo con uso de prótesis anterior y fijación al ligamento sacroespinoso
Authors: Sandoval Diaz Ither , Hernández Alarcón Ronald , Torres Arones Esperanza , Solano Choque Nisdia
Published: July 2021

Una alternativa con algunas ventajas e iguales resultados en el manejo quirúrgico del prolapso genital total para la fijación de la cúpula al sacro por vía abdominal es la fijación de la cúpula al ligamento sacroespinoso. Objetivo: Evaluar los resultados del empleo de malla anterior y fijación al ligamento sacroespinoso en el prolapso genital total. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Institución: Servicio de Ginecología Especializada, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Mujeres con diagnóstico de prolapso genital total. Método: Revisión retrospectiva de 12 pacientes con diagnóstico de prolapso genital total y que tuvieron cirugía reconstructiva pélvica con empleo de malla anterior y fijación al ligamento sacroespinoso. Principales medidas de resultados: Resultados de las técnicas. Resultados: La edad promedio fue 64 años. La comorbilidad principal fue la obesidad. La histerectomía abdominal fue el antecedente quirúrgico más frecuente. Se realizó histerectomía vaginal más colocación de malla anterior con fijación al ligamento sacroespinoso a tres pacientes, solo malla anterior con fijación sacroespinosa a cuatro pacientes, malla anterior con fijación sacroespinosa y malla transobturatiz (TOT) a tres pacientes, histerectomía vaginal con malla anterior, fijación sacroespinosa y TOT a dos pacientes. Como complicaciones hubo extrusión de malla en un paciente; dos pacientes a las que no se colocó TOT presentaron incontinencia de orina al esfuerzo, una urgencia miccional nueva, una dispareunia; dos pacientes presentaron granuloma de sutura y una refirió dolor pélvico inespecífico, síntomas que evolucionaron favorablemente. La evaluación del prolapso genital después de la cirugía no fue mayor de grado I. Conclusiones: Al fijar el compartimento apical al sacroespinoso mediante el uso de TOT y de la malla anterior garantizó que no se presentara incontinencia urinaria de esfuerzo, recidiva o aparición de defectos del compartimiento anterior.
Actualización en la evaluación de la madurez pulmonar fetal por ultrasonido
Authors: Albinagorta Olórtegui Roberto , Miranda Tapia2 Madeleyner
Published: July 2021

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) del recién nacido persiste como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en neonatos prematuros. A pesar que la evidencia científica reciente cuestiona la utilidad de las pruebas para evaluar la madurez pulmonar fetal para determinar el momento más adecuado para el parto en ciertas complicaciones obstétricas, existe un conjunto de indicaciones relativas en las cuales una prueba no invasiva puede encontrar aplicación. El objetivo del presente trabajo es revisar los trabajos publicados en la literatura sobre el empleo de la ecografía como método para predecir la morbilidad respiratoria neonatal, utilizando la evaluación Doppler de la arteria pulmonar y el análisis cuantitativo de la textura ecográfica del pulmón fetal.
Lista de Verificación
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Lista de Verificación
Interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal , Perú, 2009-2013
Authors: Guevara Ríos Enrique
Published: July 2021

Objetivo: Describir las causas de la interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Diseño: Estudio observacional descriptivo, tipo revisión de casos. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Material: Solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Métodos: Se revisó todos los casos de interrupción terapéutica del embarazo realizados en los diferentes servicios de la institución entre los años 2009 y el 2013. Principales medidas de resultados: Causas de las solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Resultados: Durante el período de estudio se presentaron a la Dirección General del Instituto 64 solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo, de las cuales 61 fueron aprobadas por Junta Médica: una el año 2009, una en el 2010, cuatro en el año 2011, 21 en el 2012 y 34 en el 2013. La edad media de las pacientes fue 30,4 años (19 a 47 años); la mayoría de pacientes tuvo de uno a dos partos previos (47%); el 69% no tenía antecedente de un aborto previo; y la mayoría (31 casos, 51%) llevaba entre 19 y 22 semanas de gestación. Las causas para la interrupción terapéutica del embarazo fueron por riesgo de la vida de la gestante en 8 (13%) casos, y por riesgo en la salud física y mental de la gestante en 53 (87%) casos. La causa más frecuente por riesgo de vida de la gestante fue el lupus eritematoso sistémico activo y las causas por riesgo de la salud física y mental incluyeron las malformaciones congénitas fetales incompatibles con la vida, como anencefalia y acrania. Para la interrupción del embarazo se utilizó con mayor frecuencia el misoprostol más legrado uterino (82%, n = 50). Conclusiones: La proporción de casos de interrupción terapéutica del embarazo está aumentando con el tiempo y la mayoría es por causas que ponen en riesgo la salud física y mental de la madre, como son las malformaciones congénitas del feto incompatibles con la vida extrauterina. Se vienen aplicando los protocolos establecidos en las Guías de Obstetricia y Perinatología del Instituto Nacional Materno Perinatal para la interrupción terapéutica del embarazo.
Declaración Jurada
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Declaración Jurada
Bareras para el aborto seguro en el marco de la ley peruana
Authors: Távara Orozco Luis , Macharé Pilar , García Angulo Segundo , Guevara Enrique , Cabrera Santiago , Aguilar Julio , Ramírez Ysoé , Orderique Luis , Silva Carlos , Sánchez Sixto , Leveau Walter , Burela Jhonny
Published: July 2021

Objetivo: Examinar el proceso histórico para institucionalizar el aborto terapéutico en el Perú y precisar su situación actual. Metodología: Revisión de la información bibliográfica existente en el país en relación al proceso seguido por muchas instituciones hasta conseguir que el Ministerio de Salud  apruebe la Guía Nacional para el Aborto Terapéutico. Luego el investigador principal convocó a 10 jefes de servicio/departamento de Ginecología y Obstetricia de igual número de hospitales que tienen regulada  la prestación de servicios de aborto terapéutico mediante Guías o Protocolos locales desde 5 años antes, a quienes se les solicitó información. Resultados: La oficialización de la Guía Nacional para la  prestación de servicios de aborto terapéutico por parte del Ministerio de Salud ha sido un trabajo persistente de muchas instituciones de la sociedad civil, pero los 10 hospitales convocados ya venían respondiendo a la demanda desde 5 años atrás. En los 5 años se atendió 257 abortos terapéuticos. La frecuencia del aborto terapéutico es aún baja, sin embargo se aprecia un aumento progresivo conforme avanzan los años. Es predominante la frecuencia de abortos terapéuticos en el segundo trimestre del embarazo, siendo la causa más frecuente las anomalías congénitas incompatibles con la vida. El uso del  misoprostol en la evacuación del útero ha alcanzado el 95% de los casos y no se ha verificado más de 2% de complicaciones leves. Conclusión: El aborto legal por causales de salud se viene ofertando en forma restringida en el Perú.
Terapéutica fetal no invasiva
Authors: Sosa Olavarría Alberto
Published: July 2021

La terapia farmacológica fetal puede definirse como cualquier tratamiento prenatal administrado a la madre con la indicación primaria para mejorar los resultados perinatales o a largo plazo para el feto o el recién nacido. Esta revisión proporciona una actualización de los tratamientos farmacológicos dirigidos exclusivamente al feto con anomalías. Las anomalías fetales con posibilidad de farmacoterapia prenatal constituyen un grupo heterogéneo de condiciones estructurales, tales como las anomalías del cerebro y de la columna, prevención de la enfermedad hialina del pulmón, anomalías endocrinas y metabólicas, incluyendo la malformación adenomatoidea quística congénita (CCAM), hiperplasia suprarrenal congénita, bloqueo congénito de corazón, taquiarritmias fetales, errores innatos del metabolismo, trastornos de la tiroides fetal y polihidramnios. Hasta la fecha, la mayor parte de la farmacoterapia para anomalías fetales ha sido evaluada en estudios retrospectivos, no controlados. El camino a seguir será con un enfoque basado en la evidencia para intervenciones farmacológicas prenatales.
¿Qué hacer con citología negativa y prueba para VPH positiva? A propósito de un caso
Authors: Jeronimo Jose
Published: July 2021

La prevención del cáncer de cuello uterino ha evolucionado muy rápidamente en los últimos años; ahora se tiene un mejor entendimiento de la historia natural de la infección con los virus de papiloma humano oncogénicos, se conoce más acerca de la génesis de las lesiones pre-cancerosas y su posterior evolución a cáncer invasor(1). Como consecuencia de este mejor entendimiento de la historia natural de la enfermedad, se ha visto también una evolución en las recomendaciones para la detección(2) y manejo de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino(3). En este número estamos presentando el primer caso para discusión, el cual debe estar seguido por otros casos compartidos por el autor, o casos que se reciban de los colegas lectores de esta revista.
Mesotelioma peritoneal quístico benigno. Reporte de caso
Authors: Torres Cepeda Duly , Santos Bolívar Joel , Reyna Villasmil Eduardo
Published: July 2021

El mesotelioma peritoneal quístico benigno es un raro tumor abdominal que ocurre en mujeres en edad reproductiva. La aparición aguda es más rara y las opciones de manejo aún no están establecidas. Se presenta un caso de paciente de 25 años con múltiples episodios de dolor hipogástrico y dismenorrea. El ultrasonido transvaginal mostró tumoración quística desde el flanco izquierdo hasta la pelvis. Durante la laparoscopia, el útero y anexos estaban congestivos. Ambos ovarios, fondo de saco de Douglas y epiplón tenían quistes de paredes finas en forma de racimo de uva. La paciente fue tratada con omentectomía total y resección quirúrgica de los quistes. El análisis histológico de la lesión confirmó el diagnóstico de mesotelioma peritoneal quístico benigno.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

En el número anterior de la revista, un libro sobre controversias en el manejo clínico de la osteoporosis posmenopáusica señaló que el uso de suplementos de calcio en personas que tienen una dieta adecuada de calcio no tendría beneficio aparente en su ingesta y se podría esperar eventos adversos, como el estreñimiento crónico, diverticulitis, litiasis renal o enfermedad cardiovascular (1). Los avances fundamentales en la comprensión de la patogenia de la osteoporosis condujeron al desarrollo de nuevos tratamientos, incluyendo estrógenos, SERMs, teriparatida y denosumab, con una visión de abaloparatida, romosozumab y odanacatib en el horizonte(2). A pesar de los beneficios del uso de los estrógenos en la osteoporosis, su uso ha declinado después de los resultados de la WHI relacionados con el cáncer de mama y efectos cardiovasculares y cerebrovasculares, incluso cuando nuevos estudios muestran resultados favorables si se utiliza los estrógenos en la menopausia temprana. Según la FDA, todos los medicamentos que contienen estrógeno y progestina funcionan de manera similar. Hasta que haya información que muestre lo contrario, se debería advertir a las mujeres posmenopáusicas que toman cualquier tipo de estrógenos o progestinas sobre los riesgos inherentes a su empleo(3). Junto con el aumento del riesgo de cáncer de endometrio y de mama, hay evidencia de que el riesgo de carcinoma ovárico, tanto seroso como endometrioide, se incrementa con el uso de la terapia posmenopáusica de estrógenos solos, especialmente cuando es por tiempo prolongado(4). Otros medicamentos aprobados por la FDA para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica son los bifosfonatos -alendronato (Fosamax) y risedronato (Actonel)- y los moduladores selectivos del receptor de estrógeno -raloxifeno (Evista)(3).
Sindrome de las tuberías oxidadas: reporte de caso
Authors: Carrasco Amparo , Navarro Lidia , Balanzá Reyes
Published: July 2021

La telorragia bilateral o secreción sanguinolenta a través del pezón es un signo alarmante, pero durante el embarazo y la lactancia puede ser totalmente benigna. Es necesario un diagnóstico diferencial cuidadoso y evitar las intervenciones quirúrgicas, a menos que se descubra una causa subyacente de la misma. Este cuadro clínico es conocido como síndrome de las tuberías oxidadas o Rusty-Pipe syndrome. Se presenta el caso de una primigesta de 30 años que presentó telorragia bilateral tras un parto eutócico a las 40 semanas, en el Hospital Dr. Peset de Valencia, España.
Diagnóstico de cavum vergae durante el tercer trimestre de gestación
Authors: Navarro Briceño Yolimar , Santos Bolívar Joel , Reyna Villasmil Eduardo
Published: July 2021

Los quistes intracraneales de la línea media anterior se pueden encontrar en tres formas: cavum septum pellucidum, cavum vergae y cavum velum interpositum. El cavum vergae es una extensión del cavum septum pellucidum en dirección posterior a las columna del fórnix y el foramen de Monro. Aunque no está presente en todos los fetos, cuando se observa durante la evaluación ecográfica prenatal puede ser mal diagnosticado como un quiste de la línea inter-hemisférica con pronóstico incierto. Se presenta un caso de una embarazada de 18 años quien acudió a la consulta prenatal a las 32 semanas. Durante la evaluación ecográfica se halló una lesión quística eco-negativa de 20 x 12 milímetros de diámetro, rectangular, intracraneal, presencia de cuerpo calloso y sin evidencia de hidrocefalia compresiva. El cariotipo fue normal. Se consideró el diagnóstico de quiste del cavum vergae. Se obtuvo un recién nacido normal posterior a parto vaginal espontáneo. La resonancia magnética después del parto confirmó el diagnostico.
Coriocarcinoma: reporte de 3 casos
Authors: Ramírez Aguirre Katherine , Muñoz Guzmán Maryleen , Flores Noriega Mónica , Cok García Jaime
Published: July 2021

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un trastorno proliferativo de las células del trofoblasto. La ETG más agresiva es el coriocarcinoma, debido a su rápida invasión vascular y formación de múltiples metástasis. Presentamos tres casos de coriocarcinoma poco frecuentes. Tres mujeres de 30, 47 y 44 años, respectivamente, acudieron a Emergencia por ginecorragia y tumoración vaginal con variaciones de presentación y antecedentes significativos, encontrándose en todas ellas metástasis diversas y raras. Se presenta estos casos, por ser una patología poco frecuente pero extremadamente agresiva, con amplio espectro clínico, presentaciones inusuales y necesidad de un diagnóstico precoz para su óptimo tratamiento.
Editorial: Una apreciable producción
Authors: Távara Orozco Luis
Published: July 2021

En tiempos recientes, el país ha sido testigo de trágicos acontecimientos. Incendios a nivel urbano con terribles consecuencias han marchado en paralelo con incendios en las áreas rurales del norte peruano. Se han sumado acontecimientos delictivos con pérdida de vidas humanas que han enlutado muchos hogares. La violencia, particularmente contra las mujeres, mantiene una preocupante prevalencia, a pesar de la drástica legislación existente.
Propuesta de un puntaje de riesgo para detectar gestantes preeclámpticas
Authors: Apaza Valencia John , Sotelo Hancco Mónica , Tejada Zúñiga María
Published: July 2021

Objetivo: Determinar la utilidad de un puntaje para la valoración del riesgo y detección de gestantes con y sin preeclampsia. Diseño: Estudio transversal, analítico, de casos y controles. Institución: Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Gestantes con y sin preeclampsia que tuvieron parto eutócico o distócico en el Servicio de Obstetricia durante los meses de junio de 2015 a junio de 2016. Metodología: Se evaluó la historia clínica del alta hospitalaria. Se elaboró una tabla con factores de riesgo de preeclampsia (PE) y se calificó mediante un puntaje. Principales medidas de resultados: Análisis bivariado de factores de riesgo del grupo preeclampsia y control. Determinación de un punto de corte del puntaje. Resultados: Se evaluó 253 pacientes; 132 pacientes pertenecieron al grupo control y 121 casos al grupo PE. Los factores de riesgo estudiados tuvieron un odds ratio (OR) mayor de 2, siendo mayor para el factor de riesgo presión arterial media con OR de 8,80 y siendo menor para el factor de riesgo hemoglobina (Hb) con OR de 2,749. Con un punto de corte ≥ 4 se valoró el alto riesgo de PE con una sensibilidad de 94,21%, especificidad de 87,88% y razón de verosimilitud de 7,77. Conclusiones: El puntaje de riesgo de preeclampsia propuesto parece ser útil para la valoración del riesgo y detección de preeclampsia, tomando como punto de corte un puntaje mayor e igual a 4, y puede ser utilizado en centros de nivel de atención I a III.