ЖҮЛҮН ЧУРКУЛАРЫ МЕНЕН БАЛДАРДА УРОДИНАМИКАЛЫК БУЗУЛУУЛАРДЫ ДАРЫЛОО ТАЖРЫЙБАСЫ
Authors: Омурбеков Т.О. , Эмиросланова С.С. , Арбаналиев М.К. 
Published: May 2024

В статье «Опыт лечения уродинамических нарушений у детей со спинномозговыми грыжами» отражаются те сложности, с которыми сталкиваются пациенты после коррекции спинномозговой грыжи на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГДКБ СМП). Независимо насколько удачно выполнена коррекция самой грыжи, риск развития уродинамических нарушений остается достаточно высоким. В основном это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в следствии остаточной мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гипер- или гипорефлекторного мочевого пузыря. Все эти нарушения в мочевыделительной системе вызывают сложности в ведении нормальной жизни, адаптации в социуме и со временем приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Сложный механизм координации работы нижних отделов мочевыделительной системы обуславливает трудности лечения данной группы детей. При анализе пролеченных детей со спинальным дизррафизмом выявлено, что частота встречаемости между женским и мужским полом составило 2:1. Сразу после рождения у 18 пациентов было выявлены нижняя вялая параплегия, недержание мочи у 10 и зияние ануса у 4 пациентов. В плане обследование проводись как лабораторные методы обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи), так и инструментальные методы (УЗИ почек и мочевыделительной системы, цистографию, урографию). Повторные инфекции мочевыделительной системы было выявлено у 18 (78,2%) детей. Остаточная моча была выявлена у 11 (47,8%) детей. Уретерогидронефроз выявлен у 3 пациентов. В лечении использовали: при инфекции мочевыделительной системы уросептики; при уретерогидронефрозе периодическая катетеризация мочевого пузыря с положительными результатами. Антихолинергическая терапия, оперативные вмешательства на верхних и нижних мочевыводящих путях не проводились. Данные настоящего исследования показывают нам необходимость продолжить разработать схему лечения и реабилитации данной группы больных.

«Жүлүн чуркулары менен балдарда уродинамикалык бузулууларды дарылоо тажрыйбасы» деген макалада Шаардык балдар клиникалык тез жардам ооруканасынын негизинде жүлүн чуркусун коррекциялоодон кийин бейтаптар туш болгон кыйынчылыктар чагылдырылган. Чуркунун өзүн коррекциялоо канчалык ийгиликтүү аткарылса да, уродинамикалык бузулуулардын өрчүү тобокели кыйла жогору бойдон калууда. Булар негизинен заара калдыктары, табарсык-заара түтүк рефлоксу жана гипер- же гипорефлектордуук табарсыктан улам кайталануучу заара чыгаруучу жолдорунун инфекциялары. Заара чыгаруу системасындагы бул бузулуулардын баары нормалдуу жашоо менен жашоодо, коомго ыңгайлашууда кыйынчылыктарды жаратып, акырында өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өрчүшүнө алып келет. Заара чыгаруу системасынын төмөнкү бөлүктөрүнүн ишин координациялоонун татаал механизми балдардын бул тобун дарылоону кыйындатат. Жүлүн дизррафизми менен дарыланган балдардын анализинде аял жана эркек жыныстын ортосунда пайда болуу жыштыгы 2:1 экени аныкталган. Төрөлгөндөн кийин дароо эле 18 бейтаптын төмөнкү параплегия, 10 бейтапта заараны кармай албай калуу, 4 бейтапта арткы тешиктин алжайышы аныкталган. Текшерүү жагынан лабораториялык текшерүү ыкмалары (кандын жалпы анализи, жалпы заара анализи, кандын биохимиялык анализи, зааранын бактериологиялык себүүсү) жана инструменталдык ыкмалар (бөйрөктүн жана заара чыгаруу системасынын УДИси, цистография, урография) жүргүзүлдү. 18 (78,2%) балада заара чыгаруу системасынын кайталанган инфекциялары аныкталган. 11 (47,8%) балада заара калдыктары аныкталган. 3 бейтапта уретерогидронефроз аныкталган. Дарылоодо төмөнкүлөр колдонулган: заара чыгаруу системасынын инфекцияларында уросептиктер; уретерогидронефроз учурунда оң натыйжалар менен табарсыкты мезгил-мезгили менен катетеризациялоо. Антихолинергиялык терапия, жогорку жана төмөнкү заара чыгаруу жолдоруна операциялык кийлигишүүлөр жасалган эмес. Бул изилдөөнүн маалыматтары бейтаптардын бул тобу үчүн дарылоо жана калыбына келтирүү режимин иштеп чыгууну улантуу зарылдыгын көрсөтүп турат.

The article "Experience in the treatment of urodynamic disorders in children with spina bifida" reflects the difficulties that patients have after the correction of spina bifida on the basis of City Child Clinical Hospital Emergency Care. Regardless of how successfully the correction of the hernia itself is performed, the risk of developing urodynamic disorders remains quite high. These are mainly recurrent urinary tract infections due to residual urine, vesicoureteral reflux and hyper- or hypo-reflex bladder. All these disorders in the urinary system cause difficulties in maintaining a normal life, adapting to society, and eventually lead to the development of chronic renal failure. A complex mechanism for coordinating the work of the lower parts of the urinary system makes it difficult to treat this group of children. In the analysis of treated children with spinal dysrraphism, it was found that the frequency of occurrence between the female and male sex was 2:1. Immediately after birth, 18 patients had lower flaccid paraplegia, urinary incontinence in 10, and anal gaping in 4 patients. In terms of examination, both laboratory examination methods (general blood count, general urinalysis, biochemical blood test, bacteriological culture of urine) and instrumental methods (ultrasound of the kidneys and urinary system, cystography, urography) were carried out. Reccurent infections of the urinary system were detected in 18 (78.2%) children. Residual urine was detected in 11 (47.8%) children. Ureterohydronephrosis was detected in 3 patients. In the treatment used: for infections of the urinary system uroseptics; with ureterohydronephrosis, periodic catheterization of the bladder with positive results. Anticholinergic therapy, surgical interventions on the upper and lower urinary tract were not performed. The data of this study show us the need to continue developing a treatment and rehabilitation regimen for this group of patients.