SUPLEMENTAÇÃO UNIVERSAL DE FERRO PARA GESTANTES: NECESSIDADE OU RISCO?
Authors: Marangoni Maria Clara , Paiva Ana Luísa Ferreira de 
Published: May 2024

Introdução: A assistência ao pré-natal fundamenta-se na promoção da saúde e na prevenção de doenças que possam afetar
tanto a mãe quanto o feto durante o período gestacional, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Nesse contexto,
a monitorização das deficiências nutricionais assume um papel crucial. O ferro desempenha funções primordiais na
manutenção da homeostase do organismo humano, desempenhando funções vitais que abrangem desde a síntese de DNA,
proliferação e reparo celular, até a produção de energia e transporte de oxigênio pelas hemácias. A anemia, resultante da
deficiência grave desse nutriente, representada pela diminuição significativa dos valores de hemoglobina e de hematócrito,
é uma condição amplamente prevalente, principalmente em gestantes e puérperas, as quais apresentam uma importante
morbimortalidade associada a essa deficiência. Diante desse cenário e da reconhecida elevada demanda por ferro durante
o período gestacional, surge a indagação sobre a pertinência da suplementação regular de ferro para todas as gestantes.
Objetivo: Avaliar os riscos e benefícios associados à suplementação de ferro de forma universal às gestantes e definir se
essa conduta é uma prática adequada no acompanhamento pré-natal. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura
na plataforma PubMed, utilizando os descritores "suplementação de ferro", "rotina" e "gestação", com foco nos artigos
publicados no período de 2014 a 2022. Os estudos que não abordavam diretamente o tema foram excluídos, resultando na
seleção de seis artigos para compor este resumo. Resultados: A análise de diversos artigos revelou controvérsias sobre a
eficácia da suplementação de ferro durante o pré-natal. A comprovação científica dos benefícios é limitada a mulheres
diagnosticadas com anemia ferropriva ou deficiência de ferro, deixando incertezas quanto aos efeitos em gestantes com
níveis adequados de ferro. Essas incertezas resultam da falta de compreensão dos mecanismos regulatórios do ferro, como
a hepcidina, e sua relação com fatores como status de ferro, inflamação e resposta à suplementação. A suplementação, que
vai da deficiência ao excesso, pode causar danos oxidativos. Entretanto, em um contexto brasileiro, a Organização Mundial
da Saúde relata uma prevalência de anemia de até 60%. Isso evidencia a vulnerabilidade das gestantes no Brasil e reforça
a necessidade concreta da suplementação de ferro. Nesse cenário, as probabilidades de uma gestante brasileira ser
prejudicada pela ausência desse suplemento são proporcionalmente mais elevadas do que os riscos associados a uma
eventual hipersuplementação. Idealmente, a avaliação do estado de ferro antes da prescrição da suplementação seria crucial.
No entanto, estudos indicam que essa seleção seria comprometida pela falta de indicadores precisos, especialmente

suscetíveis a variações durante a gravidez e a lactação. Considerações Finais: Diante das diversas perspectivas, evidencia-
se a dicotomia no entendimento do tema, ressaltando a urgência de estudos mais abrangentes. No entanto, enquanto essas

pesquisas não são concluídas, a abordagem prudente é aderir aos protocolos vigentes, que, no contexto brasileiro consiste
na suplementação universal de ferro para gestantes desde o início da gravidez até o terceiro mês pós-parto.