Über die Veränderungen des Sternalpunktates und des Blutbildes bei der akuten und chronischen hämatogenen Osteomyelitis.
Authors: TIITINEN E. 
Published: August 2010

Die durch die Osteomyelitis bedingten Veränderungen des Sternalpunktates sind folgende: Bei schweren akuten Osteomyelitiden kommt eine starke promyelozytäre Reaktion vor. In leichteren Fällen sind die Veränderungen geringfügiger, und es treten relativ viele Stabkernige auf. Bei der chronischen Osteomyelitis ist die Reaktion des Knochenmarks vorwiegend eine Stabkernige. Die Schwere des Krankheitsbildes scheint bei der chronischen Osteomyelitis viel weniger auf die Reaktion des Knochenmarks einzuwirken als bei der akuten. Der Umstand, dass bei der Osteomyelitis ein Teil des funktionierenden Knochenmarks zerstört wird, scheint nicht auf die allgemeine Reaktion des Knochenmarks einzuwirken, und zwar nicht einmal bei der multipeln Osteomyelitis, sondern die Veränderungen des Knochenmarks entsprechen auch hierbei in grossen Zügen den bei akuten Infektionen anzutreffenden Veranderungen.

Die wichtigsten der im Blutbild auftretenden Veränderungen sind die Leukozytose, die Linksverschiebung des neutrophilen Blutbildes und die Eosinopenie. Die Leukozytenzahl schwankt bei der akuten Osteomyelitis hochgradig, und man kann daraus an sich keine Schlussfolgerungen hinsichtlich der Beschaffenheit der Krankheit ziehen, sondern sie muss mit dem klinischen Krankheitsbild verglichen werden. Als normale Reaktion hat bei der akuten Osteomyelitis eine hohe Leukozytenzahl bei Beginn der Krankheit zu gelten. Beim Abklingen der klinischen Symptome sinkt ihre Zahl allmählich. Eine niedrige und zumal eine dauernd nied rige Leukozytenzahl ist bei der klinisch schweren akuten Osteomyelitis ein schlechtes Zeichen. Die Linksverschiebung des neutrophilen Blutbildes folgt der Schwere der Krankheit viel regelmässiger als die Leukozytose, und eine starke Linksverschiebung ist als prognostisch schlechtes Zeichen anzusehen. Die Eosinopenie erscheint in alien meinen akuten Fällen. Bei den chronischen Osteomyelitiden sind die Veranderungen des Blutbildes geringfiigig.

Die Senkungsreaktion zeigt, dass die Senkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten bei den akuten Osteomyelitiden hochgradig steigt. Dieser Umstand erscheint später als die Veränderungen des Blutbildes, erhält sich aber noch lange, nachdem die Krankheit klinisch auszuheilen begonnen hat.

Zwischen der Leukozytose und der Veränderungen des Sternalpunktats ist kein Parallelität wahrzunehmen, während in den akuten Fällen eine deutliche Parallelität zwischen der Linksverschiebung und den Veränderungen des Sternalpunktats nachzuweisen ist. Eine gleichzeitige Verminderung der Eosinophilen im Sternalpunktat und im Blut ist in meinen Fällen nicht vorgekommen. Es ist jedoch zu beachten, dass wiederholte Sternalpunktionen nicht ausgefuhrt werden konnten.

Weder von den im Sternalpunktat noch von den im Blutbild vorkommenden Veränderungen hat man beim Diagnostizieren der akuten Osteomyelitis Nutzen, weil ähnliche Veränderungen ganz allgemein bei eitrigen Infektionen auftreten. Bei der Prognosenstellung der Krankheit und bei der Verfolgung ihres Verlaufes dagegen kann man wichtige Schlussfolgerungen daraus ziehen. Hierbei muss man sich wohl auf die Verfolgung des Blutbildes beschränken, weil wiederholte Sternalpunktionen im Interesse des Kranken bei der akuten Osteomyelitis nicht in Frage kommen dürften.