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L'impression tridimensionnelle, une technologie clé pour les usines du futur ?
Authors: Guillouzouic-Le Corff Arthur
Published: September 2014

Encore très confidentielle il y a peu, l’impression en 3D a gagné en l’espace d’une année une grande notoriété grâce à une présence considérablement augmentée dans les médias destinés au grand public. Celle-ci a été portée par des phénomènes qui peuvent sembler marginaux, comme l’impression d’une arme à feu au domicile d’un citoyen américain 1 , ou un financement de la NASA (à hauteur de 125 000 dollars) pour un programme de création d’une pizza par fabrication additive 2 . Toutefois, cette attention nouvelle du public accompagne une croissance réelle et rapide de l’usage de cette technologie dans l’industrie, dans des domaines aussi variés que les composants aéronautiques, la joaillerie, les prothèses dentaires ou, encore, les objets en plastique personnalisables. L’intervention publique aux États-Unis et en Chine pour structurer ce nouveau marché et faire émerger dans ces deux pays des acteurs nationaux pose la question de l’opportunité d’actions du même type aux niveaux européen et français.
La recherche partenariale est-elle soluble dans les politiques publiques de recherche ?
Authors: Pallez Frédérique
Published: September 2014

En France, la recherche partenariale est considérée comme un des moyens d’augmenter la compétitivité des entreprises. À ce titre, elle est soutenue par divers dispositifs publics. Ses principes semblent en outre compatibles avec les principaux axes des politiques publiques de recherche, qui mettent de plus en plus l’accent sur le nécessaire partenariat entre recherche et industrie. Cela dit, quand on s’intéresse aux moteurs principaux du comportement des acteurs de la recherche publique, à savoir les chercheurs ou les enseignants-chercheurs, on constate que des mécanismes puissants (tenant notamment aux modes d’évaluation et aux modes de financement) freinent encore ces rapprochements. La voie permettant de surmonter ces obstacles est étroite.
L'Université et l'entreprise
Authors: Monthubert Bertrand
Published: September 2014

Loin des clichés sur l’université-tour d’ivoire, les liens universités-entreprises sont déjà nombreux et continuent de se développer. Si les relations entre l’Université et les entreprises sont importantes, nous devons envisager les conditions dans lesquelles celles-ci peuvent être harmonieuses, et donc équilibrées et respectueuses des missions de service public. La structuration de ces liens reste un défi à relever pour sortir de relations parcellaires sur le plan de la recherche et de la formation initiale ou continue et pour intégrer ces diverses dimensions dans une sorte de hub de l’innovation.
Les filières technologiques en Europe à l'horizon 2020
Authors: Kirilov Iskren , Metthey Jack
Published: September 2014

Le nouveau programme-cadre européen Horizon 2020 vise à répondre à la nécessité du renouvellement de notre modèle de société qu’a mise en évidence la crise économique (mais aussi sociale et politique) dont l’Europe souffre depuis près de cinq ans. La recherche et l’innovation sont appelées à jouer un rôle important dans cette évolution, dont le champ devrait s’étendre au-delà des transformations strictement économiques. Dans ce contexte, le programme-cadre Horizon 2020 soutiendra un large éventail d’activités allant de la recherche fondamentale à la mise sur le marché de nouveaux produits, au développement de nouveaux processus et de nouveaux systèmes et services y compris en matière d’innovation sociale. La conception d’Horizon 2020 reflète une évolution marquée du modèle de financement traditionnel, qui favorise une approche fortement pluridisciplinaire encourageant des interactions entre les différents secteurs et filières technologiques et la diversification des modes d’intervention.
Les aides à l'innovation et la recherche partenariale au Royaume-Uni
Authors: Van Effenterre Cyrille
Published: September 2014

Le Royaume-Uni dispose d’une recherche académique d’excellence mondiale et se classe en deuxième position derrière l’Allemagne pour la part des crédits alloués au titre du 7 e Programme-Cadre européen de Recherche et Développement. Et, en 2011, le financement privé de la R&D s’est établi en Grande-Bretagne à 17,4 milliards de livres. Par tradition, le monde académique britannique n’est pas très porté sur la recherche appliquée. Cependant, depuis une dizaine d’années, un effort conséquent a été consacré par les pouvoirs publics aux relations universités/entreprises avec pour objectif de faciliter le passage des technologies clés du laboratoire vers le marché. Sous l’effet de cet effort et de la création récente d’un crédit impôt recherche des résultats sont déjà perceptibles en la matière.
Produire, demain, des voitures en France : une utopie ?
Authors: Varin Philippe
Published: September 2014

PSA Peugeot Citroën est un groupe de dimension internationale qui a un fort ancrage (notamment industriel) en France. En juillet 2012, l’annonce de l’arrêt de la production dans son usine de fabrication automobile d’Aulnay-sous-Bois déclenchait un séisme politique et médiatique. Cette fermeture d’usine devait-elle être vue comme la première étape d’un processus de délocalisation des capacités industrielles du groupe ? Ou PSA va-t-il (et peut-il) rester un des acteurs majeurs de l’industrie française ? Quelles sont les conditions pour que PSA, et les constructeurs d’automobiles de manière générale, maintiennent une empreinte industrielle significative en France ?
Le smartphone, le futur de l'automobile ?
Authors: Maugis Guy , Cazenave Franck
Published: September 2014

Avec un taux de pénétration proche de 50 %, le smartphone devient l’appareil du quotidien de millions de Français. Sa rencontre avec l’automobile est donc inéluctable ! La connectivité à Internet va se déployer sur les écrans des voitures, notamment via le smartphone du conducteur. Mais une fois le lien établi entre le smartphone et la voiture, d’autres fonctionnalités peuvent être développées. Le smartphone pourrait ainsi devenir la clé de contact de la voiture. Plus de problème pour trouver ses clés ! Il suffira de savoir où est son smartphone… Grâce aux systèmes micro-électromécaniques (les MEMS) installés dans les smartphones, d’autres possibilités s’ouvrent aux constructeurs dans l’utilisation de ceux-ci en tant qu’interfaces avec la voiture. L’évaluation de l’état de santé du conducteur est une des pistes d’application possibles…
Le Fonds de modernisation des équipementiers automobiles
Authors: Dupont-Gatelmand Catherine
Published: September 2014

Le Fonds de modernisation des équipementiers automobiles (FMEA), qui a mené une action déterminante pour accompagner des entreprises considérées comme stratégiques pour la filière automobile durant la crise de 2008, poursuit sa mission au sein de Bpifrance. Sa vision d’investisseur de long terme à vocation industrielle le porte à rechercher des sociétés à fort potentiel de développement ayant la capacité de pérenniser la filière. Cet article présente un regard sur les principaux enjeux de la filière automobile et sur les actions du FMEA visant à les relever : entre mondialisation et innovation, l’industrie automobile française devra évoluer à marche forcée pour survivre et se développer.
Le rôle de la Plateforme de la filière automobile se confirme
Authors: Rollier Michel
Published: September 2014

L’industrie automobile française, avec plus de 400 000 salariés, représente un capital essentiel pour notre pays. Composée de constructeurs, d’équipementiers et de sous-traitants, elle doit affronter deux défis majeurs, celui de l’évolution de ses marchés (avec une croissance concentrée hors d’Europe) et celui de la compétitivité de ses produits. Au cours de la crise conjoncturelle des années 2008/2009, il est apparu qu’une organisation en filière, à l’instar de ce qui existait dans d’autres secteurs industriels, contribuerait à un renforcement de toute l’industrie en lui donnant ainsi la capacité d’assumer les grandes évolutions auxquelles elle avait à faire face. Cette organisation permet en effet aux entreprises d’une même filière de mieux identifier leurs intérêts communs et d’organiser entre elles des relations plus constructives car plus confiantes. La Plateforme de la filière automobile (PFA) a pour finalité d’animer ladite filière. Organisation légère, elle s’appuie sur tous les acteurs industriels et les instituts de recherche concernés soit directement, soit à travers leurs organisations professionnelles ou régionales. Les missions de la PFA ont été rassemblées autour des quatre thèmes que sont l’innovation, l’établissement d’une vision commune, la solidarité et l’internationalisation. La PFA est encore loin d’avoir atteint tous ses objectifs, mais elle voit se dessiner un paysage industriel qui recèle beaucoup de promesses.
Les chaînes de valeur dans l'industrie automobile
Authors: Catoire Serge
Published: September 2014

Depuis vingt ans, l’industrie automobile est engagée dans un processus d’adaptation à un marché international et à une concurrence internationale qui évoluent très rapidement. Une stratégie qui se traduit par une réduction de l’empreinte nationale des constructeurs français, et ce, en cohérence avec l’évolution de la production et de la vente mondiales d’automobiles. Ce processus d’adaptation s’exprime non seulement au travers de fermetures d’usines d’assemblage, mais aussi par la baisse de la valeur ajoutée produite par la filière automobile en France.
Filiation et Affiliation : exploration des dynamiques de dépendance et d'autonomie
Authors: Hill John
Published: September 2014

Un récent débat anthropologique a mis en évidence les liens étroits de la filiation et de l’affiliation. Si elles se confondent l’une dans l’autre, la confusion s’ensuit inévitablement et des conflits émergent entre la nécessité d’une relation intime et celle de participer à un groupe social plus large. Il est alors nécessaire de différencier et démêler ce qui relève des parents, de la nation, de la culture ou des croyances. Dans certaines familles, la filiation inhibe la nécessité d’une affiliation authentique avec son patrimoine collectif. En cas d’adoption, la filiation peut être ambivalente et entraver la construction d’un attachement sécurisé. Mais quand les liens familiaux sont suffisamment souples, tout en soutenant l’autonomie de l’enfant, les nécessités d’une appartenance intime et de la participation sociale peuvent se conjuguer. L’émergence de divers modes d’affiliation, sans perte du sens d’un soi cohérent, peut advenir. Deux cas cliniques sont discutés : dans un cas la nécessité de la filiation bloque l’affiliation authentique et dans l’autre, l’influence de l’affiliation des parents blesse la filiation authentique. Dans l’analyse de formation, la filiation est importante dans les modes de transfert et de contre-transfert. Au cours de l’analyse, plus probablement vers la fin, il peut être utile de questionner la future relation affiliée entre l’analyste et l’analysant afin que la libido d’attachement ne reste pas exclusivement structurée sur une modalité de filiation. Lorsque le candidat devient un collègue, les schémas inconscients de la filiation peuvent faire obstacle à une attitude ouverte, libre et différenciée d’appartenance à un groupe. En tenant, dans le transfert et le contre-transfert, la tension entre les modes de filiation et d’affiliation, l’énergie d’attachement peut passer d’une dyade à une relation triangulée, d’une alliance reposant principalement sur une filiation à une alliance qui soit plus d’affiliation, dans le but espéré de créer, enrichir et différencier les fondements d’une future relation collégiale.
Quelques remarques à propos de la théorie des archétypes et de son épistémologie
Authors: Martin-Vallas François
Published: September 2014

Dans cet article, l’auteur tente de montrer qu’avec son concept d’archétype Jung cherche à relier différents niveaux de sa pensée, poursuivant ainsi le travail subjectif de ses Livre Noir et Livre Rouge, en le reprenant dans le champ de ses recherches scientifiques. Partant principalement du travail de Jean Knox, l’auteur met en évidence quelques données de l’épistémologie de Jung, et la resitue dans l’évolution de l’épistémologie scientifique du XX e siècle. Il développe ensuite l’épistémologie propre aux systèmes complexes, avec les notions d’émergence et d’attracteurs étranges, pour proposer l’hypothèse selon laquelle il est possible d’envisager l’archétype comme attracteur étrange au sein du système complexe qu’est la psyché humaine. Il développe ensuite l’idée que la pensée de Jung ne peut être clairement clivée entre sa pensée subjective d’une part, et sa pensée scientifique d’autre part. La pensée de Jung est complexe, au sens où l’entend Edgar Morin, et chacune des formes qu’elle peut prendre est en interaction permanente avec les autres. Cette approche de l’épistémologie jungienne permet de comprendre les diverses interprétations de sa notion d’archétype autrement que comme opposées les unes aux autres. Chacune, à son niveau et de son point de vue, exprime un aspect de cette notion. Elle exige aussi des cliniciens qu’ils ne s’enferment pas dans une seule optique théorique, mais qu’ils acceptent, comme Jung le fit pour lui-même, que leur pensée devienne complexe, comme l’est la situation clinique de l’analyse. Enfin elle ouvre à une appréhension émergentiste du point de vue téléologique et permet de le dégager du créationnisme.
Approches juives du rêve
Authors: Abramovitch Henry , Lovering Catherine
Published: September 2014

Cet article offre un aperçu des attitudes juives vis-à-vis du rêve, en examinant tout d’abord les idées de Jung concernant les rêves bibliques. Puis il présente les points de vue rabbiniques très sophistiqués sur les rêves et leur interprétation sur la base des sources talmudiques et il conclut en présentant en détail la tradition du “pèlerinage rêve” israélien.
Le processus identitaire des patients en hémodialyse : l'impact de la technique sur la trajectoire de vie
Authors: Hermès Elisabeth , Sifer Lynda
Published: September 2014

L’hémodialyse est un traitement technique palliatif relativement récent qui permet aux insuffisants rénaux chroniques terminaux de continuer à vivre. Ceux-ci suivent indéfiniment dans le temps trois séances hebdomadaires d’épuration extra-rénale tant qu’ils ne sont pas transplantés. Dans le cadre du travail de recherche réalisé pour l’obtention de la licence et du diplôme de cadre de santé, je me suis intéressée à la trajectoire de vie et à l’identité de ces patients en interrogeant les processus qui le conduisent à être qualifié par son traitement et par devenir un « hémodialysé ». J’ai choisi une démarche d’investigation de nature sociologique en conduisant une analyse comparative entre deux centres d’hémodialyse. La trajectoire du patient se définit par un processus en étapes : le choc initial précède l’adaptation de la personne malade et favorise l’émergence d’un savoir profane qui sera ou non reconnu par les professionnels de la dialyse selon les centres. La technique structure également le processus identitaire des patients, processus marqué par des signes d’entrée dans la carrière déviante et/ou de stigmatisation, qui participent à construire en retour un identité singulière, c’est-à-dire définie par un déficit d’identité spécifique. Ce déficit pourrait expliquer la demande d’apprentissage et l’émergence d’une compétence technique chez certains patients, alors qu’ils fréquentent des centres lourds d’hémodialyse. La reconnaissance du patient en tant qu’acteur du processus de soins au même titre que les soignants redéfinit la place des infirmières qui peuvent y trouver un bénéfice pour leur identité professionnelle.
Les mécanismes de défense
Authors: Chabrol Henri
Published: September 2014

Les mécanismes de défense sont des opérations mentales involontaires et inconscientes qui contribuent à atténuer les tensions internes et externes. Les concepts d’organisation défensive, de style défensif, décrivant des combinaisons de mécanismes de défense, relativement stable et caractéristique de la personnalité d’un sujet, apparaissent une dimension majeure du fonctionnement de la personnalité, du normal au pathologique. Les études sur les mécanismes de défense ont conquis l’intérêt des cliniciens, largement en dehors du champ psychanalytique. Cependant, la fidélité et la validité insuffisantes des moyens d’évaluation limitent encore les études empiriques des relations des mécanismes de défenses avec la santé psychologique ainsi que des utilisations thérapeutiques de ces concepts.
La gestion des soins nutritionnels dans le secteur hospitalier : une étude comparative Brésil-France
Authors: Sousa Anete Araújo , Pacheco da Costa Proença Rossan
Published: September 2014

Cette étude conduit une analyse anthropotechnologique comparative des formes d’organisation et de gestion des soins nutritionnels dans des unités hospitalières, en France et au Brésil. Les données ont été obtenues à partir d’analyses de documents, d’entretiens semi directifs et par observation directe. Les résultats montrent des conditions de travail plus favorables pour les diététiciens français qui leur permettent de mieux relever leurs défis professionnels interne et externe, même si bien évidement des améliorations restent possibles et souhaitables. Au Brésil, les faibles investissements tant au niveau des systèmes de santé que d’éducation et le contexte sanitaire de la population complexifient la situation des diététiciens. Cette comparaison a permis de formuler des recommandations relatives à la technologie de gestions des soins nutritionnels, aux stratégies d’interaction et d’organisation entre l’accueil clinique nutritionnel et la production des repas et enfin à la formation des diététiciens.
Réflexion autour de la situation de retour de stage en institut de formation en soins infirmiers :
Authors: Huchon Catherine
Published: September 2014

Nous nous sommes intéressées aux pratiques de formation mises en œuvre par les formateurs en IFSI. Et si de multiples recherches existent dans ce domaine, c’est par l’analyse des situations de travail que nous avons conduit notre recherche et plus particulièrement dans le domaine de la didactique professionnelle. Nous avons observé comment les formateurs procèdent lors des séances de retour de stage, appelées le plus souvent « exploitation de stage ». Nous avons cherché à comprendre comment ils guident l’analyse réflexive, à partir de l’expression de l’expérience des étudiants, vécue en situation professionnelle. Nous avons analysé plus particulièrement comment, à partir d’un objet présenté par un étudiant, ils agissent, aident à la progression, à l’évolution qui amènera au développement de l’expérience et donc à l’élargissement de la capacité d’agir des étudiants dans les situations de travail. Nous avons identifié des éléments particulièrement porteurs. Nous avons utilisé le concept de schème pour l’analyse et nos propositions permettent aussi d’élargir la capacité d’agir des formateurs dans le domaine de la santé.
Toucher affectif et estime de soi des personnes âgées
Authors: Boudreault Andréa , Ntetu Antoine-Lutumba
Published: September 2014

L’hôpital est un milieu qui accueille les personnes âgées et dans lequel ces dernières ont à faire des apprentissages à un moment où elles ne sont pas en pleine possession de toutes leurs capacités physiques, psychologiques et cognitives. Elles peuvent alors y vivre des situations humiliantes qui génèrent des sentiments d’inconfort, de gêne et de honte. La présence d’intervenants peu chaleureux, manquant de compassion et empreints de préjugés négatifs envers les personnes âgées, est un autre facteur qui s’ajoute pour les amener à ne pas se sentir à l’aise, entraînant, entre autres conséquences, une baisse de leur estime de soi. Or, le toucher affectif est une stratégie qui aurait le potentiel d’agir sur la valeur personnelle des personnes âgées et d’améliorer ainsi leur estime de soi. C’est dans la perspective de vulgariser l’utilisation du toucher affectif dans la pratique infirmière qu’une étude a été réalisée afin de vérifier ses effets sur l’estime de soi des personnes âgées. Les résultats obtenus confirment que le toucher affectif influence positivement l’estime de soi des personnes âgées. Les auteurs de l’étude recommandent donc la systématisation du toucher affectif dans la pratique infirmière.
Conflits en fin de vie : perceptions des professionnels de santé en valais romand
Authors: Mpinga Emmanuel Kabengele , Chastonay Philippe , Pellissier François , Rapin Charles-Henri
Published: September 2014

La présente étude a pour objectifs de connaître les perceptions des professionnels de santé oeuvrant dans les contextes de fin de vie et de soins palliatifs, quant à l’exposition, la nature, la prévalence, la fréquence, l’intensité, les causes, les enjeux, les effets et modes de résolution des conflits survenant dans leurs activités professionnelles ; et de formuler des propositions de politique de santé qui intègrent les conflits comme un des déterminants de la qualité de soins aux mourants, de la santé de soignants et d’une meilleure gestion des ressources. Une enquête transversale par questionnaire auto-administré a été menée auprès de 460 professionnels de santé du Valais romand oeuvrant dans les hôpitaux, les établissements médico-sociaux, les centres médico-sociaux, les homes pour personnes âgées et les équipes de soins à domicile, via les directions de leurs institutions respectives. Deux cent trente trois (50.6 %) professionnels de santé ont répondu à l’enquête. Parmi eux, 82.4 % déclarent avoir été confrontés à des situations de conflits en période de fin de vie. Pour deux tiers des répondants ces conflits ont été plutôt rares durant les douze derniers mois. Leur intensité est perçue comme moyenne et haute auprès de 86.1 % de ce collectif. Les conflits de nature médicale et ceux d’ordre éthique apparaissent comme les plus courants selon 74.3 % et 63.6 % des répondants. Les parties qui s’opposent sont davantage les membres de famille entre eux (68.4 %), les infirmières et les médecins (49.2 %) que les patients et médecins (16 %). A la base de ces conflits, on trouve les problèmes de communication, l’ambivalence des acteurs, les différences des valeurs selon environ six et cinq sur dix répondants. Le gaspillage des énergies et des ressources ainsi que l’épuisement physique et psychologique sont rapportés comme constituant les effets de ces conflits par 63 % et 52 % de l’échantillon. Les colloques interdisciplinaires, les supervisions internes et les partages d’expérience sont les modes et stratégies utilisés pour résoudre les conflits. Ni l’âge, ni le sexe, ni le lieu de travail, ni encore l’expérience professionnelle ou la formation aux soins palliatifs ne sont des discriminants de l’exposition des ces professionnels aux situations des conflits (p > 0.05). Le niveau d’exposition des professionnels de santé à des situations des conflits, la fréquence et l’intensité de ceux-ci sont susceptibles d’affecter autant la qualité des soins aux patients, la prise en charge des familles, les objectifs des institutions et leur propre santé, induisant des coûts économiques et sociaux élevés pour les communautés. Pour ces différents acteurs ces résultats montrent l’étendue, les effets des conflits et plaident pour une intégration de leur prévention et gestion dans les politiques des systèmes de santé et d’action sociale.
Caractéristiques de l'agressivité des patients dans un hôpital psychiatrique en Suisse
Authors: Schuwey-Hayoz Aline , Needham Ian
Published: September 2014

De nombreux travaux ont décrit la violence des patients en milieu psychiatrique et ses conséquences graves sur toutes les personnes concernées. Dans le but de mieux comprendre ce phénomène, nous avons effectué une enquête prospective dans un hôpital psychiatrique cantonal en suisse. Nous avons recensé et analysé durant 6 mois les événements violents causés par les patients en nous basant sur le Staff Observation of Aggression Scale Revised (SOAS-R) adapté en français. Pendant cette période 815 personnes ont été admises à l’hôpital. Nous avons dénombré 110 passages à l’acte violents dont 71 d’entre eux ont été commis par des hommes (63,4 %). La plupart ont eu lieu à proximité de la chambre du patient et ont été déclenché par un refus à une demande ou la prise de substances toxiques. Le type d’agression le plus fréquent était de nature verbale et la cible principale le personnel soignant qui s’est senti le plus souvent menacé. La mesure visant à stopper ces agressions a été avant tout le dialogue et, le cas échéant, les mesures de contraintes. Cette étude montre clairement que la violence qui touche les infirmières et infirmiers en psychiatrie est présente en permanence et préconise un renforcement des mesures de sécurité et de prédiction afin de mieux la gérer.
Apprendre au chevet du malade
Authors: Geldreich Marie-Anne
Published: September 2014

Cette recherche exploratoire clinique concerne la situation du professionnel infirmier diplômé qui, dans le cadre de la formation continue bénéficie d’une formation de quelques semaines aucunement formalisée dans un centre d’hémodialyse. Ceci en vue d’acquérir la technique et les compétences spécifiques nécessaires pour soigner les personnes ayant recours à l’hémodialyse. L’analyse des entretiens semi directifs menés auprès de patients dialysés, d’infirmiers formateurs et d’infirmiers apprenants, a pu mettre en évidence les caractéristiques des acteurs de cette situation de formation sur le lieu de travail, les aspects généraux de cette formation, l’objet et les enjeux de l’apprentissage ainsi que les facteurs facilitants et entravants. La prise en compte de ces éléments a permis certaines préconisations en matière de programme de formation et de définir le rôle du cadre de santé dans la mise en œuvre de ce programme. Elle a aussi permis de questionner l’apprentissage relationnel au travers de cette situation de formation qui mêle trois altérités : l’apprenant et son tuteur, mais aussi le patient dialysé touché dans sa chair par l’objet d’apprentissage et montrer que la compétence relationnelle développée dans le soin enrichit les compétences relationnelles en andragogie et inversement.
L'intégration de la promotion de la santé au sein de la discipline infirmière
Authors: Longtin Martine , Richard Lucie , Bisaillon Annie
Published: September 2014

La promotion de la santé est une des nombreuses stratégies que sont appelées à mettre en œuvre les infirmières. Or, les écrits et l’expérience sur le terrain suggèrent que le déploiement de ce type d’intervention n’est encore souvent que partiel. Une revue détaillée des écrits montre qu’une telle affirmation est prématurée et ce, pour trois raisons : 1) l’intégration de la promotion de la santé au sein des pratiques infirmières a été peu étudiée empiriquement, 2) des définitions du terme promotion émanant des sciences infirmières figurent parmi les plus citées et 3) ces définitions intègrent souvent des éléments du discours contemporain. L’écart entre le discours et la pratique effective des infirmières en promotion de la santé est examiné en discussion. L’analyse conclut à l’existence d’un pluralisme paradigmatique au sein de la discipline infirmière ; une situation s’expliquant par l’ampleur du champ couvert. Quelques recommandations et enjeux sont abordés.
Construction et utilisation d'un outil permettant d'évaluer les compétences relationnelles des étudiants infirmiers en stage en psychiatrie
Authors: Benrerbia Faïza , Berenguer Carole , Esnault Olivier , Fischer Elisa , Garcia Laure , Regnard Marie-Pascale , Delompre Patrick , Duboscq Corinne
Published: September 2014

La relation soignante, axe majeur du travail infirmier en psychiatrie, est basée sur le savoir être. L’identité professionnelle se construit lentement, au fil des rencontres, des échanges, des expériences, éclairés par des connaissances théoriques. La grille d’évaluation des compétences relationnelles présentée dans cet article décline ce savoir être attendu par les professionnels et permet d’accompagner les étudiants dans ce processus d’apprentissage.
L'observation directe en sociologie : quelques réflexions méthodologiques à propos de travaux de recherches sur le terrain hospitalier
Authors: Arborio Anne-Marie
Published: September 2014

Parmi les différentes méthodes d’enquête à disposition de la sociologie pour connaître les pratiques sociales, l’observation directe par le chercheur présent dans la situation étudiée est celle qui, a priori, permet de saisir le mieux la réalité de ces pratiques, sans avoir à redouter de recueillir des récits d’acteurs suspects de sélectivité ou de reconstruction de la réalité. La simple présence d’un observateur dans une situation peut cependant avoir des effets perturbateurs. Ceux-ci se déclinent différemment selon le caractère plus ou moins ouvert de l’observation et selon le mode d’implication de l’observateur dans la situation. Pour limiter les risques encourus, l’observateur doit s’astreindre à un recueil exigeant de matériaux sur une longue durée. On essaye ici d’en décrire quelques modalités en privilégiant les exemples tirés de recherche par observation directe effectuées sur le terrain hospitalier.
Mythes et croyances pendant la grossesse dans la région nord-ouest du Portugal et ses implications dans la santé des femmes
Authors: de Fátima Vieira Martins Maria , Almeida Remoaldo Paula Cristina
Published: September 2014

Tout au long de sa vie, la femme est confrontée à des récits narrant des expériences et des histoires qui se transmettent successivement de parents à enfants et qui, sauf en de rares cas, préfigurent des croyances et des mythes déterminants de ses comportements. Ceux-ci sont générateurs de craintes et de peurs à partir desquelles elle commence à construire la représentation de sa propre grossesse. Le présent article a pour base une étude que nous avons menée dans la région du Nord-Ouest du Portugal et qui a eu pour objectifs de rechercher si les femmes enceintes fréquentant les services de santé sont influencées par les mythes ou croyances et d’identifier des comportements découlant des croyances. L’élément principal de cette étude est que 82 % des femmes interrogées déclarent avoir été, plus ou moins, influencées par les mythes et les croyances.
Praticien formateur en soins infirmiers : tisser les compétences de soignant et de formateur pour un changement de rôle
Authors: Perrenoud Béatrice , Marquis Anne-marie
Published: September 2014

L’infirmier praticien formateur occupe une place particulière dans une équipe de soins du fait de sa double appartenance. Cet article présente l’analyse d’un dispositif de formation de praticien formateur mis en œuvre au CHU Vaudois (Suisse). Cette analyse montre comment le travail conjoint sur les axes du soin et de l’éducation favorise la transition du rôle d’infirmier référent à celui de praticien formateur et la construction d’une identité professionnelle bi-culturelle. Le praticien, ainsi formé, peut effectivement accompagner les apprenants dans une perspective soignante et mieux gérer les tensions émergeant de la confrontation des différentes logiques en présence. Une évaluation de l’expérience et des pistes de développement pour le dispositif de formation sont présentées.
Le Q-sort, un outil pour la recherche en soins Le cas des représentations chez les infirmiers en psychiatrie de l'âge avancé
Authors: Kuhne Nicolas , Abernot Yvan , Camus Didier
Published: September 2014

Le Q-sort est une technique permettant de mettre au jour des profils d’attitudes à l’égard d’un ensemble d’énoncés, évalués les uns par rapport aux autres. Issue de la méthodologie Q, l’analyse qualitative des tris réalisés au moyen d’un Q-sort recourt pour partie à des outils quantitatifs. Cette méthode est particulièrement intéressante dans le domaine des professions de santé, où la prise en compte des profils d’attitudes des professionnels ou des patients est de première importance. Cette méthode est discutée ici et un exemple d’application aux conceptions des soignants à propos de la place des proches dans les soins en psychiatrie de l’âge avancé est exposé.
Pansement de plaies chroniques en milieu hospitalier une revue critique de la littérature
Authors: Charbonneau Lucie , Perrenoud Béatrice , Gallant Serge , Lehn Isabelle , Champier Valérie
Published: September 2014

Les plaies chroniques constituent un problème majeur de santé auquel les infirmières sont quotidiennement confrontées. Cependant, un manque de consensus persiste au sujet de la technique de pansement pour ce type de plaie, les pratiques décrites sont souvent imprécises voire controversées. En Suisse, pas moins de quatre procédures différentes sont constatées. Cette recherche de données probantes porte sur les techniques de pansement pour les plaies chroniques en milieu hospitalier. La controverse au sujet de cette problématique est présentée et les termes de pansement propre et aseptique sont définis. La littérature scientifique et professionnelle analysée pour déterminer le niveau de preuve des données existantes ne permet pas de mettre en évidence qu’une des deux pratiques – aseptique versus propre – est plus adéquate que l’autre sur les plaies chroniques en milieu hospitalier. Les principes formulés à l’issue de cette revue de littérature sont donc basés sur l’avis des experts.
Validation de la version française du « self-appraisal of illness questionnaire »
Authors: Hunt Elena , Vachon Geneviève , Côté Gilles
Published: September 2014

Une faible introspection (insight) est associée à une faible observance thérapeutique chez le malade mental, pouvant mener à la rechute et à la réhospitalisation. La mesure de l’introspection devient alors importante pour signaler un risque élevé de non observance thérapeutique. Plusieurs instruments sont disponibles en langue anglaise. Le Self Appraisal of Illness Questionnaire (SAIQ) (Marks et al., 2000) est choisi pour fins de traduction et validation en langue française. Le nouvel instrument se nomme Questionnaire d’autoévaluation de l’introspection (QAI) et se compose de 17 items. La cohérence interne par alpha de Cronbach est de 0,78 pour un N = 124. L’analyse factorielle distingue trois facteurs qui expliquent 49,8 % de la variation: la reconnaissance du besoin de traitement, l’inquiétude et les conséquences de la maladie. Dans le but de calculer la validité convergente, Insight Scale (IS) (Markova et al., 2003) a été traduit et validé aussi; la validité convergente du QAI et de l’IS est de 0,37. Le QAI possède de bonnes qualités psychométriques et mérite d’être réévalué pour une éventuelle utilisation en pratique clinique et en recherche, tant en milieu hospitalier qu’en milieu communautaire.
Stigmatisation perçue en fin d'hospitalisation et réinsertion sociale de sujets malades mentaux
Authors: Spiers Emma , Combaluzier Serge
Published: September 2014

Cet article s’intéresse à une étude réalisée dans le cadre d’un stage en pavillon de moyen-séjour et en unité d’admissions psychiatrique. Elle portait sur l’effet de l’institutionnalisation psychiatrique sur la manière dont les sujets malades mentaux perçoivent la stigmatisation dont ils font l’objet en société. Les résultats de cette étude nous permettent ici d’évoquer la réinsertion sociale de ces sujets hospitalisés depuis parfois plus de cinq ans.
La loi Léonetti relative aux droits des malades et à la fin de vie... De l'évaluation de sa connaissance à la réflexion sur les pratiques professionnelles
Authors: Péoc’h Nadia , Ceaux Christine
Published: September 2014

La version 2 (V2) de l’accréditation, dénommée « certification » par la loi du 13 août 2004 introduit l’Evaluation des Pratiques Professionnelles. L’opportunité de l’introduction de ces EPP offre aux soignants la possibilité d’utiliser concrètement dans leurs pratiques, les résultats et les connaissances issues de la recherche en soins. Inscrite dans une double démarche (démarche de recherche et démarche de qualité), la recherche que nous avons effectuée visait à analyser les connaissances, les attitudes et les pratiques associées à la perception de la loi Léonetti (loi n? 2005-370 du 22 avril 2005, relative aux droits des malades et à la fin de vie) auprès de professionnels de santé toutes filières confondues. 1770 d’entre eux, exerçant au sein des Hôpitaux de Toulouse ont répondu à un questionnaire comprenant des questions de connaissances (personne de confiance, directives anticipées) et des questions liées à la pratique professionnelle (attitudes et comportements, prises de position). Les résultats indiquent un certain consensus sur la pratique professionnelle : des connaissances satisfaisantes autour de la notion de personne de confiance, des variations du taux de réponses en fonction de la variable discriminante « ancienneté », des attitudes professionnelles émergeantes. Ce type de recherche souligne les liens entre systèmes de connaissances et systèmes de comportement associés aux soins palliatifs.
Accompagner l'apprentissage du raisonnement clinique en soins infirmiers
Authors: Belpaume Claude
Published: September 2014

La professionnalisation des infirmières est une longue marche hésitante entre un modèle historique, la reconnaissance des compétences et l’affirmation de la part d’autonomie des soins infirmiers. L’évolutivité des demandes et des besoins sanitaires de la population française, les progrès constants de la médecine, le contexte économique mettent les infirmières au cœur des tensions entre l’exigence de qualité et de continuité des soins, la polyvalence professionnelle et les économies. Les situations de soins, de plus en plus complexes, requièrent des infirmières une adaptation quasi permanente. L’un des enjeux pour les instituts de formation en soins infirmiers est de faire évoluer leur modèle de formation vers un modèle intégrant le développement des compétences en référence à des situations professionnelles prévalentes. Le raisonnement clinique, une compétence au cœur du métier, traverse toutes les situations de soins. Il participe à la démarche d’adaptation des soins. La didactique professionnelle développe notre compréhension des situations professionnelles et nous ouvre des perspectives de formation articulée autour des compétences
Clinique de l'activité en formation en soins infirmiers
Authors: Brignon Béatrice
Published: September 2014

La visée de cette recherche est d’apporter un éclairage sur le soin effectif de l’étudiant infirmier afin de rechercher ce qui fait évènement dans sa construction de soignant et de réinterpréter ce qui est dit au regard de ce qui est accompli. Alors que les recherches réalisées jusqu’à présent portent sur du déclaratif, il s’agit ici de dépasser ce dernier par une approche novatrice en utilisant la méthode de recherche clinique de l’activité dans le domaine de la formation en soins infirmiers.
Autour de la formation aux diagnostics infirmiers, quelle dynamique d'accompagnement ?
Authors: Romeder Florence
Published: September 2014

Depuis 1992, les diagnostics infirmiers sont enseignés dans les Instituts de formation en soins infirmiers pour une mise en application dans les unités de soins. Cette démarche, innovant le nouveau programme des études, est une suite logique d’une volonté d’affirmation et de responsabilisation de la profession. Par la reconnaissance du rôle propre infirmier émerge l’idée de s’affranchir du modèle médical essentiellement curatif. Cependant, emprunté aux anglo-saxons, le projet ne semble pas faire l’unanimité des professionnels de santé pour en développer la dimension dans la pratique. L’objet de ce mémoire consiste à observer l’usage qu’en font les acteurs du soin afin de comprendre les situations d’apprentissage possibles des étudiants en formation. Il cherche aussi à interroger les pratiques d’enseignement et celles de l’accompagnement compte tenu d’une réelle préoccupation à l’édification d’une compétence diagnostique infirmière. Il tente d’expliquer les similitudes et différences qui animent les partenaires du soin et de la formation face à ce changement. Enfin, il amorce le principe de contexte propice à la production de compétences individuelles et collectives afin que perdure la professionnalisation en cours.
Mise à l'essai d'un outil d'évaluation des besoins de soutien des proches - aidants d'un parent âgé à domicile : un outil ayant un potentiel d'application en Europe francophone
Authors: Ducharme Francine , Lévesque Louise , Caron Chantal D. , Hanson Elizabeth , Magnusson Lennart , Nolan Janet , Nolan Mike
Published: September 2014

Cette étude consistait à mettre à l’essai un outil d’évaluation des besoins de soutien des proches - aidants d’un parent âgé à domicile, l’ESPA (Entente sur le Soutien aux Proches - Aidants), basé sur une approche de partenariat aidants – intervenants. L’ESPA est une adaptation en milieu québécois du COAT (Carers Outcome Agreement Tool), développé par des chercheurs britanniques et suédois. Suite à une validation transculturelle de l’outil (publiée dans la revue « Recherche en soins infirmiers », juin 2009), la mise à l’essai avait pour objectifs de documenter sa pertinence à identifier les besoins de soutien des proches – aidants et les services requis pour les combler, de même que la portée de l’outil pour guider la pratique des intervenants, notamment les infirmières. La mise à l’essai, effectuée auprès de 17 aidants francophones et anglophones, révèle que les besoins non comblés des aidants sont nombreux et principalement d’ordre psycho-éducatif. L’utilisation de l’ESPA donnerait lieu à une identification des services de soutien correspondant aux attentes et aux besoins des aidants. Selon les intervenantes et les responsables des services à domicile interrogés, l’ESPA servirait de guide à leur pratique en leur offrant un cadre de référence structuré et flexible pour offrir des services sensibles aux besoins des aidants. L’outil permet de concrétiser le processus de partenariat, plus spécifiquement de connaître d’une manière singulière les besoins des aidants, de leur donner du pouvoir en les considérant des acteurs actifs, et de favoriser l’adéquation des services aux besoins. Les résultats s’apparentent à ceux d’autres études, laissant entendre que le rôle d’aidant comporte un noyau commun de besoins et que la portée de l’ESPA serait semblable, quel que soit le milieu de pratique. Somme toute, l’ESPA offre un potentiel d’application dans d’autres milieux de la francophonie.
Développement de compétences par la recherche
Authors: Novic Martine
Published: September 2014

La mise en place du nouveau référentiel de formation en soins infirmiers demande aux formateurs de développer de nouvelles compétences pédagogiques. Celles-ci permettent d’aider les étudiants à transférer leur expérience dans de nouvelles situations de soins. L’étude se base sur l’expérience de deux instituts de formation en soins infirmiers qui ont participé à des programmes d’échanges européens. Dans cette présentation, nous nous intéresserons à celui qui a participé au programme Leonardo da Vinci. L’analyse montre que la confrontation à un nouveau champ de référence, l’Europe, conduit les formateurs à modifier leur posture en développant l’analyse réflexive et en utilisant des méthodes pédagogiques interactives. Ils passent ainsi du processus « enseigner » à celui de « former ». La référence aux concepts valorise les formateurs qui prennent alors conscience de leurs compétences. En amont du projet, il incombe au directeur d’IFSI de mettre en œuvre les conditions favorables à sa réussite. Ce projet intégré à celui de l’institution devient alors une formation-action.
Élimination intestinale à l'hôpital. Réflexion éthique sur sa prise en charge par les soignants
Authors: Berger Valérie , Durand Luc , Grocq Martine
Published: September 2014

L’élimination intestinale des patients hospitalisés est une fonction insuffisamment prise en compte par les soignants d’un point de vue préventif. Pourtant, de nombreux malades présentent des troubles du transit qui se traduisent le plus souvent par un diagnostic de constipation nécessitant des prescriptions thérapeutiques et parfois même des examens médicaux agressifs et coûteux. L’objectif de ce travail est de mener une réflexion éthique sur la prise en charge de l’élimination intestinale par les soignants. Au travers d’un questionnaire, nous souhaitons répondre à 3 questions : Qu’est ce qui fait que les soignants ont des difficultés à prendre en charge l’élimination intestinale des patients hospitalisés ? Quels sont les déterminants qui influencent la prise en charge de l’élimination intestinale par les soignants ? La formation prépare-t-elle les soignants à prendre en charge l’élimination intestinale des patients hospitalisés ? Le questionnaire a été distribué auprès de médecins, d’infirmiers, d’aides-soignants et d’étudiants en soins infirmiers travaillant en médecine, chirurgie et réanimation d’un même hôpital. Cette enquête a permis d’interroger 130 personnes dont 36 médecins, 37 infirmiers, 30 aides-soignants et 27 étudiants. Nous avons pu confirmer que la prise en charge de l’élimination intestinale est insuffisamment prise en compte de façon préventive, puisque 56 % des répondants expliquent que le problème d’élimination intestinale n’est pas abordé avant la plainte du malade. Plusieurs déterminants font que les soignants ne sont pas dans une démarche préventive. Cette prise en charge rencontre peu d’intérêt, est vécue comme dévalorisante, tabou et la relation soignant-soigné est entravée car chacun a des difficultés pour en parler. Des difficultés institutionnelles sont également évoquées, comme le manque de coordination des soignants et le manque de temps. Un autre point de cette enquête montre que l’expérience professionnelle n’est pas un élément qui favorise cette prise en charge car plus les soignants ont de l’expérience, plus ils diffèrent ce soin et plus la gêne se fait ressentir. Enfin, nous avons pu pointer que la formation reçue ne prépare pas les soignants à prendre en charge cette fonction. En effet, 61 % des répondants expliquent que certaines difficultés sont induites par le manque de savoirêtre des professionnels, comme la gêne à parler de ce besoin particulier. Ce travail a donc permis de mener cette réflexion éthique sur la prise en charge de l’élimination intestinale pour en comprendre le sens. Comme le dit Spinoza : « Ne pas rire, ne pas désespérer, ne pas maudire, mais comprendre ».