bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Az egészségfejlesztés új útjainak keresése az IKT-sztrádán
Authors: Karácsony Ilona
Published: July 2016

A szülő-gyerek kapcsolatban nem változott, míg a barátok, szakemberek felé csökkent az egészségügyi problémák személyes kérdésfeltevése iránti igény, ami a virtuális tér megjelenését erősítette a fiatalok válaszkeresésében. A baráti, szakemberi segítségforrás szerepe áthelyeződött az off-line térből az on-line térbe. A tanórákon a technikai eszközök növekvő használata mellett a tanulók aktivitását serkentő tanórai munkamódszerek alkalmazásának igénye is növekedett. A kutatás eredménye alapján a tanórai feladatok során is kevesebb az igény az elgondolkodásra, elmélyülésre, ezért az azonnali válaszadás, kész megoldási panelek, válaszutak átadása, megmutatása szükséges.
German and English Language Instruction in Hungarian Preschools: Initial Thoughts and Impressions
Authors: Noel Andrea M.
Published: July 2016

This article introduces the historical and contemporary context of dual language early education in Hungary and links this context to both current early childhood teacher training programs in Sopron, Hungary, and the author’s initial and informal observations in two types of language focused preschool classrooms. Results of these observations offer preliminary information that will be used to inform future research.
The Impact of Short Term Study Abroad: Early Childhood Teacher Candidates’ Self-reflection on Transformation
Authors: Szécsi Tünde , Sherman Jill , Iliopoulos Lindsay , Morris Katelyn , Osorio Anna
Published: July 2016

In this study, three teacher candidates (TCs) in the United States examined their own experiences in a short term study abroad focused on early childhood education (ECE) in Hungary. Using the approach of autoethnography, they documented and analyzed their experiences about the two and a half week visit to uncover the process of transformation. The results of the data spiral analysis (Creswell, 2003) indicated specific themes of disruptive experiences and cognitive dissonance about culture, language and early childhood education. In addition, further analysis found themes related to reflection and to planned actions as a result of the transformative study abroad experience. The findings indicated that the study abroad program allowed the TCs to develop new knowledge and dispositions related to culture, language and ECE that have the potential to create long-term, deep changes in their thinking and actions.
A logoterápia eszköz- és módszertárának alkalmazási lehetőségei a szupervízióban II.
Authors: Varga Szabolcs
Published: July 2016

A tanulmány célja, hogy bemutassa a Viktor E. Frankl nevéhez köthető logoterápia eszközeinek alkalmazási lehetőségét a szakmai személyiségfejlesztésben (szupervízióban). Bemutatásra kerül, hogyan alkalmazhatóak ezek az eszközök, az egyéni, team és csoportos szupervízió során; hogyan alkalmazható a dereflexió a szupervizáltak belső erőinek összpontosításában. Hogyan erősítheti a paradox intenció a szupervizált öndistanciáját. Miként segíti a logoterápia beszélgetés formája, retorikája a szupervizált elakadásait. Említésre kerül a szókratészi párbeszéd, a speciális színpad és az értelemszenzibiláló tréning is, mint lehetséges eszköz a szakmai személyiségfejlesztés folyamatában.
The Debate as a Teaching Aid in the Mirror of the Establishment of the Hydroelectric Power Station of Ikervár
Authors: Lesz Éva
Published: July 2016

The article presents the debate about the establishment of the hydroelectric power station of Ikervár forming a notion in this way of the social-economic and technological-educational development of Hungary and of the Western-Transdanubian region of the period and of the development of scientific professional training.During the debate they had to decide whether to apply further the source of energy existing at that time (coal-gas) or to yield to use electricity produced by the novelty, the power of water. The topic of the essay and the debate which can be organized about it can be used in education, in its modernization and the preparation of students for the future.The aim of the author is to present the questions concerning the topic not only in a scientific but in an educational way as well and to publish them possibly.
Körkép a világ oktatásáról
Authors: Dóra László
Published: July 2016

Az UNESCO a 2015. év végén megjelentette a már 14 esztendőn át közzé tett éves jelentésének legújabb változatát a világ oktatásáról. Az Oktatást mindenkinek című kiadvány végigköveti a 15 évvel ezelőtti, szenegáli oktatás(politika)i világprogram célkitűzéseinek alakulását.Az afrikai – Dakar városában rendezett – találkozón 164 ország képviselői hat prioritást emeltek ki az oktatással kapcsolatban, ezeknek a részletes megvalósulását elemzi a dokumentum jelentős része, egy vezetői összefoglaló után. Ez utóbbiból kiderül, hogy a célok többségét nem sikerült maradéktalanul teljesíteni, így továbbra is kiemelt pontként szerepelnek az elérendő és fejlesztendő célok listáján. A jelentés ezért értékelhető úgy is, mint a világ jelenlegi oktatásának körképe.
Bekényi József (szerk.): Nagy önkormányzati kézikönyv
Authors: Anna Erika
Published: July 2016

A Nagy önkormányzati kézikönyv 2014. év őszén, az önkormányzati választások időszakában jelent meg, azt a célt szolgálva, hogy elméleti és gyakorlati tudás közvetítésével segítse az önkormányzati képviselők, polgármesterek munkáját.
Kissné Zsámboki Réka: Egy Freinet-szellemű óvodai innováció az 1990-es évek alternatív pedagógiai mozgalmában
Authors: Pásztor Enikő
Published: July 2016

A ’80-as évek második felétől Magyarországon kibontakozó óvodai alternatív pedagógiai irányzatok közül a Célestin Freinet, francia reformpedagógus nevéhez köthető mozgalom hazai indulásához és elterjedésének kezdeteihez visz el bennünket Kissné Zsámboki Réka Egy Freinet-szellemű óvodai innováció az 1990-es évek alternatív pedagógiai mozgalmában című tanulmánykötetével, mely a pécsi Edenscript kiadó gondozásában jelent meg 2015-ben. A magyarországi óvodapedagógia talán legizgalmasabb, leginnovatívabb korszakába kapunk betekintést e könyv által, hiszen ekkor indulhattak meg az oktatásügyben mindazon demokratikus átalakítási folyamatok, melyek a magyar óvodák sokszínűségét eredményezték. 1989-ben a Soproni Óvóképző Intézetben alakult meg az a kutatócsoport, amely a Freinet nevéhez kötődő természet- és életközeli reformpedagógia óvodai adaptációját hivatott megteremteni. E kutatócsoportot a szerző édesanyja, Zsámboki Károlyné dr., valamint Eperjesy Barnabásné, az intézet két oktatója irányította. Pedagógiai innovációjuk az 1989 szeptemberétől az intézmény gyakorló óvodájában megvalósult Freinet-szellemű alternatív óvodai programban öltött testet. Ezt követően az ország számos óvodájában egyre több óvodapedagógus vállalkozott ennek adaptálására, és ezáltal az óvodai nevelés megújítására.
Motives and Barriers of Adults Learners in Initial Vocational Education in Greece
Authors: Liodaki Niki , Karalis Thanassis
Published: July 2016

This paper examines motives and barriers of Adults Learners in Initial Vocational Education in Greece. The research involved 80 participants who attended educational programs at publics I.E.K. in Greece. The data collection was carried out by using the PRB Questionnaire (Participation-Reason-Barriers). The results of this study showed that participants attend education programs/seminars in order to become more efficient in their work, to obtain certificate of attendance and to satisfy their interest in learning. The efficiency at work was introduced as the most significant motive. On the other hand, barriers that prevent participation in a seminar/ program are the cost of participation, the lack of transport to the seminar venue, the lack of information and lack of awareness of seminars held; among these barriers the most important one, is the cost of participation.
Development Models for Playgrounds in the Contemporary Urban Fabric
Authors: Marqués Ibáñez Ana
Published: July 2016

The primary focus of this project is the playground as a generator of spaces for recreation, integration, identity expression of people in a group, active creativity and play. This project analyses children’s playgrounds from the following perspective: the playground in different urban development models, the presentation of possible development lines for playscapes, and the relationship that can be established between children’s recreation areas, art and gardens. These spaces are conceived as places for future intergenerational communication, creativity and the creation of identity within the contemporary urban fabric. Their purpose is also to instil children with educational values such as care and respect for the natural environment. Advocates of recreation spaces traditionally visualised playgrounds not only as places of refuge from the risks and perils of urban life, but also as areas that fostered social integration. Play has an educational value that is universally recognised.
A soproni többségi általános iskolák integrációs feltételrendszerének érvényesülése az intézményvezetők és pedagógusok attitűdje alapján
Authors: Mendéné Lajtai Krisztina
Published: July 2016

Az integráció, inklúzió nem pusztán pedagógiai kérdés, hanem társadalompolitikai cél is. Az inklúzió az esélyegyenlőség társadalmi igényéből következett be. A méltányos oktatás célja, hogy mindenkit képességeihez mérten sikerhez juttasson. Megfogalmazódik az az igény, hogy minden gyermek, így a sajátos nevelési igényű gyermek is olyan iskolába járhasson, ahol az oktatásban egyenlő esélyekkel vehet részt, képességeihez, fejlődési üteméhez szabott oktatásban részesül, és olyan tudás birtokába kerülhet, mellyel az életben boldogulni tud. Az inkluzív iskola befogadó jellege feltételezi a pedagógusok felkészültségét, módszerek, szervezési formák sokszínűségét, tárgyi-személyi feltételek biztosítását. Ezek megléte teszi lehetővé az individuális pedagógia megvalósulását. A soproni általános iskolák integrációs gyakorlata, attitűdök vizsgálata, a feltételrendszer megvalósulása képezi a tanulmány fő gerincét.
The Effect of Second Language Proficiency on Linguistic Creativity
Authors: Sántha-Malomsoki Ágnes
Published: July 2016

The aim of the study is to investigate the possible effects of second language acquisition on performance in tasks recquiring creativity and linguistic creativity. Participants in the study were Hungarian learners of English (dual-language school pupils and non-language specialized pupils) whose creative ability was measured with a standardized creativity test and tasks compiled for measuring linguistic creativity. Creativity and linguistic creativity were measured by the three aspects of creativity - originality, flexibility and creative fluency. Findings suggest that there is no correlation between results of creativity and linguistic creativity, although daily contact of a second language might have a possitive effect on linguistic creativity.
Az ausztriai és a magyar logopédusképzés és –továbbképzés összehasonlítása
Authors: Horváth Mariann
Published: July 2016

A tanulmány célja, hogy bemutassa a jelenlegi ausztriai és hazai logopédusképzés sajátosságait. A felsőoktatási intézmények képzési kínálatának leírása az elsődleges források (honlapokon található tájékoztatók, tantervek) feltárásával és elemzésével történt. A tájékoztató anyagok vizsgálatán túl szükséges volt a hatályos jogszabályok megismerése és ismertetése. A dolgozat kísérletet tesz az alap- és mesterképzésen túl a szakirányú továbbképzési lehetőségek hasonlóságainak és eltéréseinek feltárására.
Ethics in communication: introductory note
Authors: Fidalgo Joaquim , Christofoletti Rogério
Published: July 2016

The new media landscape has brought to public debate a set of new concerns and challenges, regarding the problems of ethics in communication...
Sem medo do futuro: ética do jornalismo, inovação e um apelo à flexibilidade
Authors: Singer Jane B.
Published: July 2016

Os jornalistas desde sempre usaram os princípios éticos tanto para definir o que são como para indicar como devem actuar. A ética tornou-se um marco fronteiriço para distinguir jornalistas de não-jornalistas, e práticas familiares de práticas desconhecidas. Em resultado disso, os jornalistas tendem, num primeiro momento, a encarar qualquer nova abordagem ao campo da informação como uma ameaça aos princípios normativos por que se regem – ou seja, algo a que se deve resistir com base em razões morais. Tal resistência transforma-se facilmente num impedimento para pensar de modo produtivo sobre os modos como se pode responder positivamente à inovação. Este ensaio propõe que os jornalistas encarem a mudança perguntando como podem adaptar-se às novas realidades, ao mesmo tempo que preservam os seus valores essenciais.
Respect for privacy begins when gathering information
Authors: Martins Paulo
Published: July 2016

The news treatment of issues at risk of invading the private sphere calls for an evaluation of the underlying public interest. The exercise of balancing values - right to information and right to privacy – occurs not only at the time of information transmission; it must be observed since the process of collecting, in order to reduce the damage caused. This article raises questions such as contact with citizens, including children, the conduct of journalists in trauma situations, voluntary exposure of privacy by public or anonymous figures, as well as hearing people under charges and the use of unconventional research methods, which may cause privacy violations. Taking closely into account the standards set in ethical instruments, this reflection covers specific cases.
Preocupações éticas no jornalismo feito por não-jornalistas
Authors: Christofoletti Rogério
Published: July 2016

Em um contexto de jornalismo pós-industrial, onde funcionam sistemas facilitadores de produção, publicação e compartilhamento de conteúdos gerados por usuários (CGU) e onde atuam profissionais e amadores, é necessário questionar em que bases éticas se apoiam os gestos de cidadãos comuns que praticam atos de jornalismo. Este artigo recorre a três episódios distintos (ocorridos na Inglaterra, Cisjordânia e Brasil) para aprofundar um debate em torno da aproximação de valores de amadores e jornalistas profissionais. O texto revisa ainda exemplos onde organizações e profissionais se esforçam para assimilar a presença de novos atores no ecossistema midiático.
Para além da propaganda e da Internet: a ética do jornalismo
Authors: Serra J. Paulo
Published: July 2016

Segundo o “modelo da propaganda” de Herman e Chomsky, a informação veiculada pelos media noticiosos é determinada, em grande medida, quer em termos do agendamento quer em termos do enquadramento das notícias, pelas “indústrias da persuasão”. Ao contrário desses meios, a Internet oferece, pelo menos por enquanto, a possibilidade de dar livre voz a vozes diferentes e alternativas, de cidadãos e organizações cívicas e não-governamentais. Ela desafia, ao mesmo tempo, o monopólio dos meios noticiosos tradicionais para oferecerem informação relevante e credível. Esta possibilidade de cidadãos e organizações utilizarem a Internet para contrariar a propaganda constitui, provavelmente, uma das principais causas da atual crise do jornalismo. A sobrevivência do jornalismo a esta crise reside não num esquecimento da sua ética mas, antes, na reafirmação sistemática e consistente da mesma. A ética revela-se, assim, condição necessária, ainda que não suficiente, do sucesso pragmático do jornalismo.
Agendamento em publicidade: compreender os dilemas éticos de um ponto de vista comunicativo
Authors: Hazaparu Marius-Adrian
Published: July 2016

Este artigo discute o conceito da ética na publicidade, em particular no caso de uma controversa campanha de publireportagens sobre um grande projeto mineiro em Roşia Montană, uma região histórica da Roménia. Com base na teoria do agendamento (Shaw & McCombs, 1977) e no modelo tripolar das agendas (Watson, 2008), a análise substitui as excessivamente simplificadoras abordagens à ética da publicidade por uma perspetiva comunicativa que realça a necessidade de uma análise contextual dos dilemas éticos levantados pelas práticas de publireportagem. O estudo revela que a ética não se refere apenas às normas sólidas e indiscutíveis que têm que ser respeitadas pelos profissionais da área, nem aos veredictos morais bem definidos ditados por filósofos ou especialistas em ética, mas também ao estudo de determinações contextuais que conduzem a escolhas éticas de publicitários, com base nas interações entre três agendas interessadas – corporativa, política e dos media –, numa tentativa de dominar a agenda pública.
The ethical primacy of advertising rhetoric
Authors: Barroso Paulo
Published: July 2016

What is the relationship between advertising and morals (this one as an object of ethical reflection)? Advertising does not depend on morality, but it can be moral or immoral. If advertising uses speech power to become effective, it is a rhetorical or a persuasive speech art requiring an ethical caution, because the goals are determined and do not justify the means. Advertising takes an ethical dimension, especially when it follows a cunning, fallacious or deceptive strategy. The topic of ethics is, sic et simpliciter, rational, dialectical and reflexive. Ethical issues are, as a rule, aporias. Thus, this paper focuses on a critical analysis of ethics in advertising and communication. The methodology is reflected in the conceptualization and questioning of advertising ethics as an aesthetic of rhetorical speech.
Impact of active smoking on survival of patients with metastatic lung adenocarcinoma harboring an epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation
Authors: Erdogan Bulent , Kodaz Hilmi , Karabulut Senem , Cinkaya Ahmet , Tozkir Hilmi , Tanriverdi Ozgur , Cabuk Devrim , Hacioglu Muhammed Bekir , Turkmen Esma , Hacibekiroglu Ilhan , Uzunoglu Sernaz , Cicin Irfan
Published: July 2016

Lung cancer in smokers and non-smokers demonstrates distinct genetic profiles, and cigarette smoking affects epidermal growth factor receptor (EGFR) function and causes secondary EGFR tyrosine kinase resistance. We evaluated the effect of active smoking in patients with metastatic lung adenocarcinoma. A total of 132 metastatic lung adenocarcinoma patients, diagnosed between 2008 and 2013, with known EGFR mutation status, were evaluated retrospectively. Among these patients, 40 had an activating EGFR mutation. Patients who continued smoking during the treatment were defined as active smokers. Former smokers and never smokers were together defined as non-smokers. The outcomes of the treatment in relation to the EGFR mutation and smoking status were evaluated. The median follow-up time was 10.5 months. The overall response rate for the first-line therapy was significantly higher among the EGFR-mutant patients (p = 0.01), however, smoking status had no impact on the response rate (p = 0.1). The EGFR-mutant active smokers progressed earlier than the non-smokers (p < 0.01). The overall survival (OS) of the non-smokers and patients treated with erlotinib was significantly longer (p = 0.02 and p = 0.01, respectively). Smoking status did not affect the OS in EGFR wild type tumors (p = 0.49) but EGFR-mutant non-smokers had a longer OS than the active smokers (p = 0.01).The active smokers treated with erlotinib had poorer survival than the non-smokers (p = 0.03). Multivariate analysis of EGFR-mutant patients showed that erlotinib treatment at any line and non-smoking were independent prognostic factors for the OS (p = 0.04 and p = 0.01, respectively). Smoking during treatment is a negative prognostic factor in metastatic lung adenocarcinoma with an EGFR mutation.
Prevalence and antimicrobial resistance of beta-lactamase-producing Gram-negative isolates from outpatient clinical and environmental samples in the Zenica-Doboj Canton, Bosnia and Herzegovina
Authors: Ibrahimagić Amir , Idrizović Emina , Divjan Edita , Klimenta Biljana
Published: July 2016

Introduction: Infections due to extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing isolates in patients are hard to treat and cause high morbidity and mortality. ESBL-producing bacteria have been increasingly detected in environmental samples in different countries since 2002, and have gained considerable attention worldwide.Methods: Antibiotic susceptibility of all isolates was determined using the disk diffusion method. The production of ESBLs was determined by the double-disk synergy test.Results: Among the outpatient clinical samples, out of 2857 Gram-negative bacteria, 184 (6.5%) ESBL-producing bacteria were isolated. In this group, 143 (77.7%) were from urine samples, 26 (14.1%) from surgical wounds, 6 (3.3%) from umbilical swabs, and 9 (4.9%) from other patients sites (upper respiratory tract, cannula, eyes, genital swabs). Escherichia coli was isolated in 62 (33.7%), and Klebsiella spp. in 50 (27.8%) cases. Among the environmental samples, out of 381 Gram-negative bacteria, 52 (13.6%) were ESBL-producing isolates. In this group, 37 (71.2%) were sampled from water, 7 (13.5%) from food, and 8 (15.4%) from environmental surfaces. The most prevalent ESBL-producing bacteria isolated from the environmental samples were E. coli (isolated from 26 samples), Klebsiella spp. (10), non-fermenters (9), and other bacteria isolated from 7 samples. The clinical outpatient ESBL-producing isolates showed resistance to all cephalosporins, ranging from 25% (cefepime) to 100% (cefuroxime). The environmental ESBL-producing isolates showed resistance to cefuroxime, aztreonam, cefpodoxime, amoxicillin/clavulanate, and cefoxitin in the range of 65-100%.Conclusions: Prevalence of antibiotic resistance of ESBL-producing strains is high and requires routine detection of ESBL-producing isolates in the laboratories, designing of appropriate antibiotic prescribing policies and control of the risk factors.
The Risk and Countermeasure Study of Chinese Enterprises Cross-Border M&A in the New Period
Authors: Sejdinaj Aimir , Yuan Yehou
Published: July 2016

Pursuing Mergers and Acquisitions (M&A) allows companies access to more markets, achieves higher revenue and influence, and generates new opportunities to exchange knowledge, thus, becoming more flexible and absorptive to new knowledge, technology and change in general. At the same time, they expose themselves to higher risks inherent in operating in the foreign country environment. This study investigates how risks affect M&A and operations in foreign countries. Based on a critical literature review, we have conceptualized M&A and risk relationships. In these terms, both external and internal risks were investigated. The investigation was performed on a macro and micro economic levels. The databases examined encompass Dealogic, Thomson Reuters and M&A Reports provided by EMIS PRO. The country risks of our study model include political risks, financial risks, and economic risks. A qualitative study encompassing descriptive analysis was utilized. The theoretical findings suggest that country risks have a partial influence on M&A deals. However, because many countries with different external obstacles still have significant acquisitions level, this implies that when making a decision of merger or acquisitions as conceptualized in our study, firms do not consider political, financial and economic country risks. Chinese M&A was explored, and it appears that political instability during 2013 – 2015 years decreased the level of M&A. The current finding can be explained by understanding that acquisitions’ level implies the effect of the decision made to enter the market. As long as the risk does not occur in the host country, M&A level remains unaffected. Given this, we can conclude that the state should modify the existing policy regarding M&A. The decision of firms is rarely shaped by the risks existing in the country they plan to make the investment or purchase any company. The findings of the study are a signal for national governments to establish policies that would either ease M&A in their countries or provide sufficient support for their firms to go abroad and perform successfully.
Decision Support Systems (DSS) Capabilities and Competencies Impact on Firm Performance: A Mediating Role of Absorptive Capacity
Authors: Mohsen Mohammed Al-Nakib Noofal Ahmed , Mashli Aina Ahmed Abdulatef
Published: July 2016

The study emphasizes the importance of Decision support systems (DSS) for corporate performance. Prior studies have been reviewed to validate theories that explain how Decision support systems (DSS) affect corporate performance. Decision support systems (DSS) provides information that is valuable to take decisions and reflects current economic, and financial state of the company: efficiency, output rates, information on the effect of different events, that relate to the impact that the employees’ decision has on the performance of other departments. Furthermore, greater management information system capability leads to a higher degree of strategic performance. These and many other factors are suggested to be critical features of DSS that have a direct influence on the financial and strategic performance of companies. This paper uses resource based view in order to explain the importance of DSS capabilities and their direct influence on firm performance. In other words, the main idea behind the paper involves the analysis of company performance based on how information system capabilities are used. For this purpose, this paper formulates conceptual framework which explains the link of DSS capabilities to absorptive capacity through the interaction of market access competency, integrated related competency, functionality related competency. Finally, the influence of DSS capabilities is described in terms of their influence on companies market based and operation performance.
Estratégia Multidimensional na Redução de Infeção Associada a Cateter Venoso Central em Pediatria
Authors: Rodrigues Jorge , Dias Andrea , Oliveira Guiomar , Neves José Farela
Published: July 2016

Introdução: Determinar a incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central, após reforço de medidas multidisciplinares de boa prática e a sua comparação com a taxa de incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central prévia. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo, com colheita prospetiva de dados, durante cinco meses, após implementação de medidas multidisciplinares. Foram incluídas todas as crianças admitidas na unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, submetidas à colocação de cateter venoso central e foi efetuada comparação com controlos históricos.Resultados: Incluíram-se 75 doentes com idade mediana de 23 meses: 22 (29,3%) recém-nascidos, 28 (37,3%) submetidos a cirurgia e 32 (43,8%) com patologia subjacente. Foram colocados 105 cateteres venosos centrais, com tempo médio de permanência de 6,8 ± 6,7 dias. O tipo de cateter venoso central mais comum foi de curta duração (45,7%), sendo os locais de inserção mais frequentes a veia subclávia e da flexura braquial (ambos 25,7%). Não ocorreu nenhuma infeção da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central durante o período do estudo. Comparando com os controlos históricos, ambos os grupos eram semelhantes relativamente à idade, género, proveniência dos doentes e local de colocação de cateter venoso central. No estudo atual, a duração mediana de internamento foi superior, com tempo de permanência de cateter venoso central (excluindo epicutâneo-cava) semelhante. Não se verificou diferença em relação ao calibre e número de lumens do cateter venoso central utilizado. A percentagem de crianças que colocou cateter venoso central em relação ao total de crianças admitidas no serviço no mesmo período foi menor no estudo atual, não existindo diferença significativa entre colocação de cateter venoso central único ou múltiplo. Discussão: Após implementação da estratégia multidimensional não se registou nos Cuidados Intensivos Pediátricos ocorrência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central. Conclusões: Devem ser encetados esforços para preservar o mesmo grau de prevenção multidimensional, para que se confirme a redução efetiva da taxa de incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central.
Establishing the Role of Unlinked Total Elbow Arthroplasty in Low Demand Patients: A Long-Term Follow-up Study
Authors: Machado Sara , Pinto Isabel Almeida , Pinto Rui , Oliveira Paulo Ribeiro de
Published: July 2016

Introduction: Experience with total elbow arthroplasty is scarce in most centers. It seems to have a significant rate of associated complications. Most studies are based on non-validated outcome measures and short-term results. Material and Methods: We selected patients undergoing unlinked total elbow arthroplasty, with a resultant sample of thirteen cases, with a mean postoperative follow-up of 72 months. We applied the Mayo Elbow Score and all patients underwent an X-ray study, prior to surgery and during the follow-up period. Results: All patients have a systemic inflammatory condition. The mean Mayo score increased from 43 points preoperatively to 70 and 80 points at the intermediate follow-up period (with a mean of 15 months after the operation) and at the time of the latest follow-up evaluation (with a mean of 72 months after the operation). There was an increase in range of motion in all cases. There was one case of mechanical failure and two cases of transient ulnar neuropathy. Discussion: Elbow dysfunction causes great loss in patient´s quality of life, incapacitating them for the simplest activities. Small improvements in range of motion and pain relief result in significant changes in the patient’s functional ability. There is a demand to clarify the performance of total elbow arthroplasty in selected patient groups in order to throw more light on the relative roles of the available implants. Conclusions: The results obtained in this study seem to confirm the long-term benefit of the unlinked arthroplasty in severe joint dysfunction in patients with low physical demand, particularly in rheumatoid arthritis, a common and limiting condition in our population.
HIV/AIDS Indicators for Clinical Care Quality Assessment: Relevance and Utility Assessed by Health Professionals
Authors: Catumbela Emanuel Castro Cassoco , Santos Cristina , Freitas Alberto , Costa Carlos , Sarmento António , Costa Pereira Altamiro
Published: July 2016

Introduction: After conducting a systematic review of quality indicators for assessing HIV/AIDS clinical care, we aimed to assess the clinical relevance and practice utility of those indicators from the point of view of HIV/AIDS physician experts.Material and Methods: This is an observational, cross-sectional study, in which we selected, by convenience, physicians who work in an Infectious Disease Department of a central hospital to complete two questionnaires with a core set of indicators to establish the most relevant and useful indicators for assessment of the clinical HIV/AIDS care. A Likert scale was used to rank the indicators.Results: Eleven of thirteen physicians filled two questionnaires. From the initial list of 53 quality indicators, 21 were identified as the most relevant and useful in HIV/AIDS clinical care. The internal consistency for clinical relevance in each indicators domain was for clinical signs and symptoms (p = 0.971), for therapy (p = 0.900), for prognosis (p = 0.820) and diagnosis (p = 0.733) and for practice utility were diagnosis (p = 0.934), clinical signs (p = 0.964), laboratory examinations (p = 0.947), therapy (p = 0.583) and prognosis (p = 0.368).Discussion: In the process of assessing the clinical relevance and practice utility of HIV/AIDS quality care indicators, it was found that the majority of physicians agreed that diagnosis and clinical symptoms and signs indicators domains are the most important for assessing the quality of care for HIV/AIDS patients.Conclusion: This instrument should be considered as a diagnostic tool, allowing hospital administrators to identify if HIV/AIDS care is properly delivered or needs improvement.
Massive Vena Cava Thrombus Associated With a Renal Tumor
Authors: Gaspar Sandro , Dias José , Martins Francisco , Lopes Tomé
Published: July 2016

n/a
Diabetes Mellitus Tipo 2, Depressão e Alterações do Comportamento Alimentar em Doentes Submetidos a Cirurgia Bariátrica
Authors: Brandão Isabel , Pinho Ana Marques , Arrojado Filipa , Pinto-Bastos Ana , Da Costa José Maia , Coelho Rui , Calhau Conceição , Conceição Eva
Published: July 2016

Introdução: A obesidade associa-se a um elevado número de comorbilidades, entre as quais a diabetes mellitus tipo 2 e a patologia psiquiátrica. A cirurgia bariátrica tem demonstrado ser a melhor solução para a perda de peso e a melhoria das complicações nos casos de obesidade mórbida. O objetivo deste estudo é o de analisar a evolução da diabetes mellitus tipo 2 e de variáveis psicopatológicas antes e depois da cirurgia bariátrica e verificar o seu impacto na perda de peso.Material e Métodos: É um estudo longitudinal, que avalia 75 indivíduos antes e depois de serem submetidos a cirurgia bariátrica (47 - banda gástrica; 19 – bypass Roux-en-Y gástrico; 9 - sleeve gástrico), com tempo de follow-up entre 18 e 46 meses. Os instrumentos de avaliação foram a entrevista clínica e os questionários Eating Disorder Examination questionnaire – EDE-Q e Beck Depression Inventory – BDI.Resultados: Verificou-se melhoria relativamente à variável dicotómica diabetes mellitus tipo 2 após a cirurgia (χ2 (1) = 26,132, p < 0,001). Não ocorreu melhoria significativa em termos de patologia psiquiátrica quando a análise foi controlada para o tipo de cirurgia. Encontrámos uma associação significativa entre as variáveis em estudo no pós-cirúrgico e a perda de peso. Este modelo explica 27% da variação do peso após a cirurgia (R2 = 0,265) e é significativo F (3,33) = 2,981, p = 0,038. Discussão: A diabetes mellitus tipo 2, patologia depressiva ou do comportamento alimentar mostraram estar relacionados com a perda de peso. Não ficou esclarecido em que sentido esta relação é estabelecida, nem a relação que estas variáveis metabólicas e psicológicas possam ter entre si ao longo do período pós cirurgia bariátrica. Conclusão: A diabetes mellitus tipo 2 evoluiu favoravelmente após a cirurgia. Diabetes mellitus tipo 2, depressão e patologia alimentar no período pós-cirúrgico associaram-se a menor perda de peso. As variáveis estudadas no período pré cirúrgico não contribuíram de forma significativa para a perda de peso.
Enxerto Ósseo na Fenda Lábio-Palatina: Experiência de um Hospital de Referência Português
Authors: Costa Ana Isabel , Morgado Hélder , Mariz Carlos , Estevão-Costa José Manuel
Published: July 2016

Introdução: A fenda lábio-palatina é a malformação congénita craniofacial mais frequente. Na presença de defeito ósseo, a técnica de enxerto ósseo alveolar secundário é o método de correção mais consensual entre os autores. Neste estudo avalia-se o resultado da aplicação desta técnica num hospital terciário.Material e Métodos: Análise dos enxertos ósseos alveolares secundários realizados entre 2007 e 2014, sendo incluídos os casos em que a crista ilíaca foi a região dadora e em que a informação clínica e imagiológica estava completa. A eficácia da intervenção foi avaliada radiologicamente com recurso à escala de Bergland (tipo I-IV), e correlacionada com variáveis associadas à patologia e/ou correção cirúrgica. Resultados: Dos 32 enxertos ósseos alveolares secundários realizados, 29 cumpriam os critérios de inclusão: 13 casos (44,8%) correspondiam a fendas pré-forâmen unilaterais completas; quatro (13,8%) a fendas pré-forâmen bilaterais completas; oito (27,6%) a fendas transforâmen unilaterais e quatro (13,8%) a fendas transforâmen bilaterais. Pela escala de Bergland (aplicada com um seguimento médio de 8 ± 5 meses), seis eram do tipo I, 15 do tipo II, cinco de tipo III e três do tipo IV. Não foi encontrada associação entre a eficácia da intervenção cirúrgica e o tipo de fenda lábio-palatina, presença do incisivo e fase de erupção do canino. Cinco doentes foram submetidos a novo enxerto ósseo alveolar (três tipo II e dois tipo III na avaliação inicial). Discussão: Na presente série, o enxerto ósseo alveolar foi eficaz na maioria dos doentes (72%, tipo I e II), independentemente do tipo de fenda lábio-palatina. A proporção de falências (10,3%) e a necessidade ulterior de reintervenção (17%) foram relativamente altas justificando o seguimento a longo-prazo e a continuação deste estudo. Conclusão: Importa realçar o envolvimento multidisciplinar para identificação atempada do momento ideal para intervenção e otimi-zação dos resultados.
Prevalence of Late Preterm and Early Term Birth in Portugal
Authors: Barros Joana Goulão , Clode Nuno , Graça Luís M.
Published: July 2016

Introduction: Late preterm birth (defined as birth between 34 and 36 complete weeks’ gestation) and early term birth (defined as birth between 37 and 38 complete weeks’ gestation) have become a topic of recent discussion as the morbidity associated with delivery at these gestational ages has become increasingly evident. Our objective was to evaluate the characteristics of late preterm and early term birth in Portugal.Material and Methods: We developed a survey questionnaire that was sent to the Obstetric Department of all public hospitals in Portugal. The questionnaire consisted on questions on prevalence and mode of delivery of late preterm and early term period and associated neonatal morbidity and mortality. The questions referred solely to single births occurred during 2013.Results: We received completed questionnaires from 14 hospitals, corresponding to nearly one third (33.5%) of total deliveries in Portugal. We report 5.4% of late preterm and 27% of early term deliveries. Approximately two thirds of late preterm and three quarters of early term deliveries were spontaneous. The cesarean section rate was higher in late preterm (39.1%) than in early term (26.4%) births. Neonatal complications were more frequent in late preterm neonates (34.2%) when compared to early term neonates (14.2%). Discussion: The prevalence of late preterm and early term birth in our cohort is comparable, although slightly reduced, to other published series. Conclusion: The obstetric community should raise efforts to limit deliveries below 39 weeks’ gestation to the ones with a valid medical indication.
Twenty Years of Autologous Stem Cell Transplantation in Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Single Portuguese Center Experience
Authors: Brito Margarida Dantas , Campilho Fernando , Branca Rosa , Vaz Carlos , Roncon Susana , Campos António
Published: July 2016

Introduction: Diffuse large B-cell lymphoma can be cured in 60% – 70% of patients. Autologous stem cell transplantation is the standard treatment for relapsed disease. This high-intensity treatment after first complete remission in patients with high International Prognostic Index remains controversial and was performed in our department during some years. Material and Methods: Retrospective study, review of clinical records. Results: This study evaluates the outcome of 113 patients transplanted between 1992 and 2012. Considering status before transplantation patients were divided in groups: a) first complete remission after 1 line of chemotherapy (n = 64); b) first complete remission after ≥ two chemotherapy lines (n = 15); c) second complete remission (n = 15); d) more advanced diseased (n = 19). Chemotherapy used in first line therapy was mainly R-CHOP (n = 71) and CHOP (n = 28). The median follow-up of patients still alive was 34 months (1 - 221). At five years, overall survival was 73% (± 5) and disease free survival was 75% (± 5).Conclusion: Conventional chemotherapy followed by autologous stem cell transplant is a safe and efficient option for selected patients. In our series 70% high-risk patients were free from disease with this strategy.
Os Hospitais e a Combinação Público-Privado no Sistema de Saúde Português
Authors: Fernandes Adalberto Campos , Nunes Alexandre Morais
Published: July 2016

O sistema de saúde português tem sido caraterizado pela existência de uma permanente relação entre o setor público e o setor privado tanto na prestação como no financiamento dos cuidados de saúde. Nas últimas décadas, ao nível da prestação de cuidados o setor privado aumentou significativamente a sua capacidade de resposta ampliando o seu nível de envolvimento na relação com o setor público. Esta relação decorre do enquadramento jurídico definido na Lei de Bases da Saúde desenvolvendo-se sob a forma de acordos, convenções e contratos bem como, mais recentemente, através do modelo de parcerias-público privadas. No que se refere ao caso específico da rede hospitalar esta nova dinâmica de relação contribuiu, nas últimas duas décadas, para acentuar a natureza mista do sistema através de um evidente reforço da componente privada na rede hospitalar particularmente através do investimento em unidades de âmbito generalista.
Punção Acidental da Dura e Cefaleia Pós-punção da Dura na População Obstétrica: Oito Anos de Experiência
Authors: Vaz Antunes Maria , Moreira Adriano , Sampaio Catarina , Faria Aida
Published: July 2016

Introdução: A punção acidental da dura é uma importante complicação da anestesia regional e a cefaleia pós-punção continua a ser causa de morbilidade na população obstétrica. O objetivo do nosso estudo foi calcular a incidência de punção acidental e cefaleia pós-punção no nosso Centro Hospitalar e avaliar a sua abordagem entre os anestesiologistas obstétricos.Material e Métodos: Realizámos uma auditoria retrospetiva, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2014. Revimos as folhas de registo das doentes em que ocorreu punção inadvertida da dura ou cefaleia pós-punção. Excluímos as doentes submetidas a bloqueio subaracnoideu. Utilizámos o SPSS 22.0 no tratamento estatístico dos dados. Resultados: Obtivémos 18 497 bloqueios neuro-axiais e 58 punções acidentais da dura (0,3%). Após punção detetada, em 71,4% o cateter epidural foi re-posicionado e 21,4% tiveram cateteres intra-tecais. Quarenta e cinco (77,6%) desenvolveram cefaleia e a instituição de medidas profiláticas ocorreu em 76,1%. O tratamento conservador foi efetuado em todas as doentes. O blood patch epidural foi realizado em 32,8% com um sucesso de 84,2%. Discussão: A incidência de cefaleia pós-punção não está relacionada com o tipo de parto ou a inserção do cateter intra-tecal. A re-colocação do cateter epidural mantém-se a abordagem de eleição após punção. A instituição de medidas profiláticas é uma prática comum, apesar do baixo grau de eficácia. Realizámos blood patch epidural após falência do tratamento conservador. Conclusão: A incidência de punção inadvertida e cefaleia pós-punção foi semelhante à da literatura. Apesar de ser uma complicação comum, existe falta de consenso na sua abordagem.
Mini-Mental State Examination: Avaliação dos Novos Dados Normativos no Rastreio e Diagnóstico do Défice Cognitivo
Authors: Santana Isabel , Duro Diana , Lemos Raquel , Costa Vanessa , Pereira Miguel , Simões Mário R. , Freitas Sandra
Published: July 2016

Introdução: O Mini-Mental State Examination é o teste de rastreio de défice cognitivo/demência mais difundido. No nosso país têm-se utilizado pontuações de corte definidas por grupos de literacia, mas existem novas propostas sustentadas por estudos mais representativos. Propomo-nos confirmar a influência da idade e da escolaridade no desempenho, avaliar a capacidade discriminativa dos novos dados normativos e testar a acuidade diagnóstica das pontuações de corte validadas para o défice cognitivo ligeiro e para as formas mais prevalentes de demência. Material e Métodos: O estudo incluiu 1 441 participantes escolarizados, divididos em sete subgrupos: Défice cognitivo ligeiro, doença de Alzheimer, demência fronto-temporal, demência vascular, demência com corpos de Lewy, controlo-comunidade e controlo-clínica- memória.Resultados: Em conjunto, idade e escolaridade explicam 10,4% da variância dos resultados no Mini-Mental State Examination, com ambas contribuindo significativamente para a predição dos resultados. A acuidade diagnóstica com base nos dados normativos mais recentes foi sempre superior à conseguida com as pontuações de corte de validação, revelando uma especificidade excelente (superior a 90%) e uma sensibilidade também excelente para a doença de Alzheimer ligeira (91%), boa para demência com corpos de Lewy (78%), baixa para o défice cognitivo ligeiro (65%) e demência fronto-temporal e demência vascular (55%). Discussão e Conclusões: O desempenho no Mini-Mental State Examination é influenciado pela idade e pela escolaridade, apoiando a utilização de dados normativos que considerem estas variáveis. Com esta abordagem, o Mini-Mental State Examination poderá ser um instrumento sensível e específico para o rastreio da doença de Alzheimer em todos os níveis de cuidados de saúde, mas a acuidade de diagnóstico é limitada noutras situações frequentes em consultas especializadas, como o défice cognitivo ligeiro ou outras formas de demência.
Eosinophilic Esophagitis
Authors: Costa Samuel , Ferreira Margarida , Gonçalves Bruno , Gonçalves Raquel
Published: July 2016

n/a
Metastatic Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor
Authors: Soares do Brito Joaquim , Almeida Paulo , Portela José
Published: July 2016

n/a
Aspiração de Corpo Estranho no Idoso
Authors: Matos Cátia Oliveira , Sousa Manuel Mário
Published: July 2016

A aspiração de corpo estranho é mais frequente em crianças e idosos, podendo ter uma apresentação subtil neste último grupo. A suspeição clínica é crucial, sendo a broncoscopia o principal meio de diagnóstico e tratamento disponível. Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino, 78 anos, antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crónica, com quadro de dificuldade respiratória após toma de comprimido, tendo sido levantada a suspeita de aspiração de corpo estranho através da anamnese e achados ao exame objectivo. O diagnóstico foi confirmado através de broncofibroscopia flexível e o tratamento através de broncoscopia rígida. Actualmente, encontra-se estável e com disfagia em estudo.
Elizabethkingia meningoseptica and Contact Lens Use
Authors: Beato Joao , Espinar Maria , Figueira Luís , Eremina Yuliana , Ribeiro Manuela , Moreira Raúl , Falcão-Reis Fernando
Published: July 2016

A 47-year-old man presented to our emergency department complaining of acute ocular pain and redness of his left eye. Ophthalmological antecedents included use of semi-rigid contact lens and primary open-angle glaucoma. Slit-lamp examination revealed a small central corneal ulcer associated with stromal inflammatory infiltrate. Scraping from the corneal ulcer was positive for Elizabethkingia meningoseptica. He was empirically treated with topical 0.5% levofloxacin and 0.3% gentamicin, and five weeks later the infection had resolved. In this case report we describe the uncommon association between contact lens and Elizabethkingia meningoseptica. Despite possible serious complications associated with this atypical agent, prompt diagnosis and adequate treatment lead to good visual prognosis.
Carcinoma Espinocelular do Pénis
Authors: Tavares Ermelindo , Rato Margarida , Gomes Helena
Published: July 2016

N/D