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ALTERAÇÕES EM PARÂMETROS DA COAGULAÇÃO EM QUADROS DE COVID-19
Authors: Mendes Maria Luiza
Published: March 2022

Introdução: a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), é uma síndrome inflamatória causada pelo vírus SARS-CoV-2. Esse vírus dispõe de uma afinidade por células que estão presentes em vários órgãos. Entretanto, o sistema cardiovascular, renal e respiratório, são os mais acometidos e estão relacionados com os quadros graves que evoluem rapidamente para óbito. Vinculadas a condições de piora estão alterações relevantes em parâmetros da coagulação. Objetivo: diante do exposto o presente trabalho tem como objetivo apresentar a comunidade acadêmico-científica uma breve aclaração a respeito das alterações da coagulação causadas pelo COVID-19. Material e métodos: para o cumprimento do objetivo foram realizadas pesquisas em trabalhos científicos de pessoas que estudaram e abordaram sobre esse tema. Os trabalhos foram encontrados em bases de dados como: Google Acadêmico, PubMed, SciELO, entre outras, onde foram aplicados os termos: COVID-19, fisiopatologia, coagulação. Os trabalhos selecionados foram os que respondiam as seguintes perguntas norteadoras: Como ocorre a fisiopatologia da COVID-19? Por que há alterações da coagulação no organismo infectado por COVID-19? Quais parâmetros da coagulação são alterados na COVID-19? Resultados: o SARS-Cov-2, provoca infecções com sintomas que podem se tornar intensos em curto espaço de tempo. Em estados avançados da doença tem sido observado mudanças significativas na fisiologia da coagulação, isso ocorre em razão da resposta imunológica, pois ela gera alta concentração de citocinas, esse aumento faz com que ocorram anormalidades nas células endoteliais, e mudanças na hemostasia, como: ativação de fator tecidual, agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação pela via intrínseca e extrínseca, elevação de fibrinogênio, e redução da fibrinólise. Isso reduz o tempo de protrombina que associada com fatores pró-coagulantes favorece a formação de coágulos e trombos, com isso contribuindo para a patogenia da COVID-19 em casos graves. Conclusão: em suma, esse vírus, tem um alto potencial patogênico, sendo capaz de causar diversos danos no organismo acometido. Sendo assim, é fundamental que novos estudos continuem sendo realizados para entender de forma mais ampla como funcionam os mecanismos da COVID-19 no sangue, bem como, pesquisas que visem esclarecer de maneira geral o processo de doença desse microrganismo.
ASSOCIAÇÃO ENTRE EPISTAXE E HIPERTENSÃO ARTERIAL: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Oliveira Matteus Gomes De , Brasil Salomão Bruno Dos Santos , Silva Osmar Júnior Da Silva , Carneiro Luis Felipe Ferreira
Published: March 2022

Introdução: Epistaxe é uma importante causa de sangramentos em atendimentos de emergência, de modo que estima-se que 60% dos adultos terão pelo menos um episódio durante a vida. A hipertensão arterial sistêmica por sua vez pode gerar disfunção endotelial e sua ruptura de modo que possa levar ao aumento do risco de ocorrência de epistaxis Objetivo: Investigar a literatura em busca da associação entre a hipertensão arterial e a ocorrência de epistaxe. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão integrativa no banco de dados Pubmed, utilizando os descritores “epistaxis” e “hypertension”, de modo que foram encontrados 84 artigos e selecionou-se os de maior relevância nos últimos 5 anos. A análise trouxe que houve uma associação entre os pacientes que tinham o diagnóstico de epistaxe obtiveram um índice de diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica mais elevado em 6 meses. Também que os pacientes que tinham pressão arterial com complicação de retinopatia tiveram maior associação com epistaxe. Entretanto a literatura mostrou-se bastante diverte. Alguns estudos mostraram associação de pressão alta durante o episódio e outros divergiram desta constatação. A mesma situação ocorre ao que se refere à história de hipertensão. Do mesmo modo os pacientes em que a epistaxe foi mais exuberante houveram estudos demonstrando sua associação com histórico de hipertensão e outros em que isso não foi evidenciado. Conclusão: Foi sim observado uma associação maior de diagnóstico de hipertensão arterial após episódios de epistaxe, entretanto ao mesmo tempo foi encontrado um alto índice de divergência na literatura, de modo a trazer a necessidade de novos estudos na área para elucidar melhor essa questão polêmica.
INDICAÇÕES PARA TRANSFUSÃO SANGUÍNEA NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA: UM BREVE RESUMO
Authors: Silva Osmar Júnior Da Silva , Oliveira Matteus Gomes De , Carneiro Luis Felipe Ferreira , Brasil Salomão B. Dos S. , Castro Josuelem Portela
Published: March 2022

Introdução: A anemia é comum nos departamentos de emergência, é frequentemente diagnosticada em avaliações laboratoriais e clínicas. Médicos intensivistas tem papel fundamental no diagnóstico e manejo da anemia no departamento de emergência. Os sintomas decorrentes da doença são variáveis e muitos são assintomáticos. Poucos pacientes necessitam de intervenção aguda, todavia existem muitas formas de manejo. Objetivos: descrever suscintamente as alternativas para transfusão sanguínea na anemia no departamento de emergência. Material e métodos: Foram utilizados a base de dados Pubmed e os descritores "Anemia" e "Emergency". Resultados: aproximadamente 30-40% dos pacientes em Unidades de Terapia Intensiva necessitam de transfusão de células vermelhas. A anemia, ou baixa hemoglobina, é a principal indicação do procedimento segundo profissionais intensivistas. As indicações para transfusão sanguínea variaram grandemente no decorrer do tempo. Durante a maior parte do século XX, a indicação mais aceita para transfusão sanguínea foi de valores de hemoglobina < 10mg/dL ou hematócrito de 30%. Há mais de duas décadas a indicação geral para transfusão sanguínea na Unidade de terapia intensiva é para hemoglobina <7mg/dL. Esse valor foi estabelecido pois não se verificou aumento da mortalidade dos pacientes com valores <9mg/dL quando comparado ao parâmetro anterior de 10mg/dL. É válido ressaltar que o a indicação de transfusão pode mudar de acordo com a origem da anemia. Conclusão: As indicações para transfusão sanguínea nas Unidades de Terapia Intensiva são de suma importância para o correto tratamento das anemias. A literatura à respeito é abrangente e é necessário que os estudos sejam cada vez mais precisos e abrangentes.
O USO DE ALFADAMOCTOCOGUE PEGOL PARA PACIENTES COM HEMOFILIA A ACIMA DE 12 ANOS
Authors: Castro Josuelem Portela , Oliveira Matteus Gomes De , Brasil Salomão Bruno Dos Santos , Carneiro Luis Felipe Ferreira , Silva Osmar Júnior Da Silva
Published: March 2022

Introdução: a hemofilia A é uma patologia hemorrágica gerada por mutações nos genes do fator VIII, o qual corrobora com a via intrínseca da coagulação sanguínea, e, consequentemente, pacientes com essa doença precisam realizar tratamentos para a prevenção de sangramentos, sendo o alfadamoctocogue pegol disponibilizado como recurso terapêutico. Objetivos: buscar na literatura informações, as quais ratificam os benefícios do uso de alfadamoctocogue pegol por pacientes com hemofilia A acima de 12 anos. Material e métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e Scielo, no Portal da Pesquisa BVS e no Portal de periódicos Capes no mês de fevereiro de 2022. Para a busca dos artigos, foram utilizadas palavras-chave em português e inglês com operador booleano “AND” - selecionadas mediante consulta aos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Os critérios de inclusão foram: artigos completos, no idioma português ou inglês, publicados entre 2019 e 2022 os quais abordem o tema. Os critérios de exclusão foram: artigos que não abordaram o tema, repetidos e/ou publicados antes do ano de 2019. Resultados: a utilização do fator VIII de meia-vida estendida proporcionou um maior espaçamento entre as doses em relação ao alfaoctocogue - medicamento disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) -, o que resulta em uma maior adesão dos pacientes, devido a ocorrência de menos sangramentos e de um menor número de complicações articulares. Conclusão: o alfadamoctocogue pegol é eficaz na prevenção e no tratamento de episódios hemorrágicos e é bem tolerado por pacientes com hemofilia A e com mais de 12 anos previamente tratados. Apesar de mais evidências contribuírem para o melhor estabelecimento deste medicamento no tratamento da hemofilia A, a literatura mostra que ele estende as opções de tratamento disponíveis, de modo a fornecer a possibilidade de menor número de doses por semana, fator que impacta positivamente a qualidade de vida dos pacientes.
REVISÃO DE LITERATURA – ASSOCIAÇÃO ENTRE HIV E O DESENVOLVIMENTO CONCOMITANTE DE ANEMIA
Authors: Brasil Salomão Bruno Dos Santos , Oliveira Matteus Gomes De , Carneiro Luis Felipe Ferreira , Silva Osmar Júnior Da Silva , Castro Josuelem Portela
Published: March 2022

Introdução: O HIV (human immunodeficiency virus) é um lentivírus isolado na década de 1980 que gerou uma pandemia com consequências hodiernas após o surgimento em massa inexplicável de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e sarcoma de Kaposi em homossexuais previamente hígidos. O ciclo de replicação do vírus depende principalmente da interação bioquímica da proteína de superfície gp120 com o receptor CD4, encontrado principalmente nas Células T CD4. A anemia encontrada em pacientes positivados para o HIV se desenvolve por razões multifatoriais, representando importante objeto de investigação, devido a ação direta do vírus no sistema imunológico e sua consequente pressão nos precursores hematológicos. Objetivo: Buscar na literatura correlações hematológicas com o quadro de AIDS e pacientes positivados para HIV e expor as formas anêmicas resultantes da relação citada. Metodologia: O levantamento da bibliografia foi realizado usando os bancos de dados científicos PubMed e SciELO. Foram usados os seguintes descritores para se desenvolver o seguinte trabalho, tanto em língua portuguesa, como inglesa: "HIV", "AIDS", "Acquired Immunodeficiency Syndrome", "anemia", "aplastic anemia" e "hematological abnormalities" Resultados: Na fisiopatologia anêmica associada ao HIV e AIDS se encontram múltiplos mecanismos associados comumente nas populações estudadas. A diminuição da produção de eritrócitos pela estimulação direta do HIV em células precursoras e a ação inflamatória de citocinas inflamatórias se apresentam como os principais meios de ação inerentes a história natural da infecção, mas a análise se torna mais complexa com a inclusão das doenças oportunistas na fase clínica da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Humana) e da geração de efeitos gerados pela terapia antiretroviral (TARV). Conclusão: Como conclusão, a dificuldade de se lidar com o quadro anêmico gerado pelo HIV. Por um lado, ao se tratar de uma condição multifatorial, é difícil de se identificar e intervir para a melhora do quadro geral do paciente. Por outra perspectiva, ainda, o próprio tratamento TARV, como mencionado, pode gerar a anemia associada a positivação sérica do vírus, que, em sua história natural, tende a aumentar e fragilizar ainda mais durante o estágio clínico de AIDS.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DE UM PACIENTE COM SUSPEITA INICIAL DE NEUROFIBROMATOSE DO TIPO 1 E DIAGNÓSTICO POSTERIOR DE ANEMIA DE FANCONI
Authors: Junior Waldemir Ferrari , Junior Capitulino Camargo , Souza Vítor Reis De , Andrade Julio Pasquali , Rosa Rafael Fabiano Machado
Published: March 2022

Introdução: a anemia de Fanconi (AF) é uma doença rara e heterogênea, considerada a causa herdada mais comum de falência da medula óssea. Objetivos: descrever um paciente diagnosticado com AF, cujo motivo do encaminhamento foi suspeita de neurofibromatose do tipo 1 (NF1). Material e métodos: realizou-se o relato do caso, a partir das informações obtidas do prontuário do paciente, junto com uma revisão da literatura. Nesta, foram utilizados os descritores Mesh e a base de dados PubMed/MEDLINE, sendo incluídos estudos em português/inglês publicados após 2007. O tempo de desenvolvimento do trabalho foi de cerca de 1 mês. Resultados: o paciente era um menino de 4 anos encaminhado por suspeita de NF1. Ele era filho de pais jovens e não consanguíneos. A mãe apresentava também manchas café com leite. O paciente nasceu de parto cesáreo, à termo, pesando 2450 gramas, medindo 44,5 cm, com perímetro cefálico de 33 e escore de Apgar de 8 no quinto minuto. Logo a seguir, realizou-se o diagnóstico de atresia de esôfago. A radiografia de tórax revelou cardiomegalia e anormalidade dos arcos costais superiores direitos. A nasofibrobroncoscopia verificou traqueomalácia do terço médio da traqueia. Ao seu exame físico, aos 4 anos, observou-se baixa estatura; dismorfias faciais que incluíam epicanto bilateral, raiz nasal alargada e estenose do conduto auditivo; clinodactilia bilateral de quintos dedos; polegares baixo implantados e manchas café com leite. A ecografia abdominal mostrou que o rim esquerdo era pélvico. A criança evoluiu com múltiplas internações por febre, cansaço e equimoses, sendo que se observou a presença de hepatoesplenomegalia e de linfadenomegalias. A avaliação hematológica evidenciou um quadro de pancitopenia. O estudo de quebras cromossômicas induzidas pelo diepoxibutano (DEB) revelou um aumento delas, além da presença de rearranjos entre os cromossomos, o que foi compatível com o diagnóstico de AF. Conclusão: a AF caracteriza-se por uma grande variabilidade fenotípica, o que pode levar a um atraso no seu diagnóstico. É interessante notar que as manchas café com leite, que foram o motivo do encaminhamento do paciente, são comuns na NF1 e consistem em um achado dermatológico descrito em pacientes com anemia de Fanconi.
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E DA FUNÇÃO COGNITIVA DE PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOÉTICAS .
Authors: Mundim Bruna Peres
Published: March 2022

Introdução: Nos últimos anos, o transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) apresentou-se como uma alternativa frente ao câncer hematológico, o que proporcionou melhor sobrevida aos pacientes acometidos por essas neoplasias. Contudo, é necessário ressaltar que esse tratamento não apresenta apenas benefícios, sendo, portanto, importante avaliar quais os prognósticos positivos para a vida desse paciente. Objetivos: Avaliar se houve prejuízo de cognição aos pacientes submetidos ao TCTH e os impactos que os tratamentos do câncer hematológico proporcionaram para qualidade de vida desses após 3 anos do transplante . Material e métodos: O estudo realizado foi observacional, analítico e longitudinal. A amostra não probabilística contemplou 55 participantes e os critérios de inclusão foram: adultos que possuíssem câncer hematológico e a submissão ao transplante células-tronco hematopoéticas. Foi utilizado o Questionário de Qualidade de Vida-Core 30 (QLQ-C30) versão 2.0 , além dos valores da escala de funcionamento cognitivo e de Qualidade de Vida Geral. Dessa análise de escores foi obtido o coeficiente de correlação de Spearman. Para avaliar associações entre grupos (autólogos versus alogênicos), estágios e possível interação grupo-estágios, foi aplicado o Modelo Linear Misto Generalizado (GLMM), utilizando o software SPSS 20. Resultados: ao final do estudo, observou-se 5 perdas de seguimento e 28 óbitos. A qualidade de vida geral nos transplantes autólogos e alogênicos apresentou declínio na fase de pancitopenia (59,3 e 55,3, respectivamente). Houve comprometimento da função cognitiva no grupo autólogo no pós-transplante após dois anos (61,90) e observa-se correlação positiva (0,76) e significativa (p <0,04) entre o domínio cognitivo e a qualidade de vida no pós-transplante após dois anos . No grupo alogênico, houve correlação positiva (0,55) e significativa(p<0,00) a partir de 6 meses após o transplante, além de um comprometimento da função cognitiva após dois anos (74), na pancitopenia. Conclusão: Houve evidências que a qualidade de vida e a função cognitiva dos pacientes submetidos ao TCTH foram comprometidas em ambos os grupos (autólogos e alogênicos), havendo indícios de maior depressão e ansiedade nesses pacientes, o que requer um cuidado holístico e mais profundo por parte das equipes médicas.
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS NA COVID-19
Authors: Sobrinho Amanda Gomes , Guimaraes Augusto Cesar P. A.
Published: March 2022

Introdução: A Covid-19 é uma infecção aguda causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, potencialmente grave, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. Embora seja uma patologia predominante do trato respiratório, dados emergentes demonstram que deva ser considerada uma doença sistêmica que envolve múltiplos sistemas, incluindo sistema cardiovascular, respiratório, gas­trointestinal, neurológico, imuno­lógico e, principalmente o sistema hematopoiético. Dessa forma, torna-se necessário a avaliação do perfil das repercussões hematológicas nesses indivíduos, a fim de prevenir possíveis consequências, além de auxiliar na estratificação do prognóstico e gravidade da doença, contribuindo para a definição da melhor conduta terapêutica. Objetivo: Apresentar às principais repercussões hematológicas comprovadas, cientificamente, em indivíduos infectados pelo COVID-19. Material e métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa a partir de informações coletadas nas bases de dados PubMed e Scielo, dos quais foram selecionados 10 artigos publicados de 2020 a 2021, em revistas de saúde e que tenham “COVID-19”, “hematologia” e “SARS-CoV-2" como palavras-chave. Resultados: A COVID-19 promove uma resposta inflamatória exuberante que gera alterações hematológicas importantes, estando associada a um estado de hipercoagulabilidade com coagulação intravascular disseminada (CIVD), relacionada a eventos tromboembólicos e a linfohistiocitose hemofagocítica (HLH) ou síndrome de ativação macrofágica (MAS). Conclusão: A COVID‐19 é uma doença recente e com repercussões sistêmicas a longo prazo. Considerando sua associação com alterações hematológicas e eventos tromboembólicos, especialmente em casos mais graves da doença, é necessário estabelecer um diagnóstico rápido e eficaz a fim de evitar complicações. A avaliação cuidados dos índices laboratoriais, principalmente hematológicos, tornam-se essenciais nesse processo, a fim de se estabelecer prognóstico, avaliar a gravidade da doença e formular uma abordagem de tratamento o mais eficaz possível.
PREVALÊNCIA DE PRIAPISMO EM HOMENS COM DOENÇA FALCIFORME: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Melo Felipe Moreno Vaz De , Caleme Eduardo Duarte
Published: March 2022

INTRODUÇÃO As doenças falciformes (DF) compõem um grupo de distúrbios hematológicos bastante prevalentes no mundo todo, os quais podem trazer consigo diversas complicações. Dentre elas, destaca-se o priapismo, uma condição caracterizada por uma ereção peniana persistente e patológica, por vezes dolorosa, independente da presença de estímulo sexual, acarretando grande prejuízo à qualidade de vida dos indivíduos acometidos. OBJETIVOS: Analisar a prevalência de priapismo em homens portadores de doença falciforme. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada a partir da estratégia de busca (priapism) AND (sickle cell disease) AND (prevalence), na base de dados BVS. Os critérios de inclusão foram: textos completos publicados entre 2020 e 2021, nos idiomas português e inglês. Assim, foi encontrado um total de 14 artigos; destes, 3 artigos empíricos foram selecionados como referência para esta revisão, levando em consideração a metodologia - revisões foram excluídas -, o tamanho da amostragem utilizada, e os resultados encontrados; os parâmetros foram obtidos após leitura integral dos artigos. No total, foram analisados 729 homens com DF, com idades entre 2 e 64 anos. Os resultados foram sintetizados de maneira integrada, ampla e ordenada seguindo as fases da revisão integrativa: elaboração de uma questão norteadora, que buscava determinar a prevalência de priapismo em homens com doença falciforme, seguida pela busca organizada através da estratégia de busca supracitada na literatura e coleta de informações; estas nortearam a análise crítica dos dados e a elaboração de uma discussão racionalizada dos resultados obtidos, adiante apresentados. RESULTADOS: O primeiro artigo relatou uma incidência de priapismo consideravelmente maior entre homens portadores de doença falciforme homozigotos (HbSS) (163/500 – 32,6%) em relação a homens sadios (5/250 – 2%). O segundo artigo relatou uma prevalência de priapismo de 35,9% (23/64), entre homens com doenças falciformes, sendo que, dos acometidos, 69,6% (16/23) tinham genótipo HbSS. O último artigo analisou os dados de 270 pacientes com DF, chegando a uma prevalência de priapismo de 26,06% entre os homens (43/165). CONCLUSÃO: A prevalência de priapismo em homens portadores de doenças falciformes é alta, especialmente dentre aqueles com genótipo HbSS, reforçando a importância de um suporte direcionado a esta população.
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL DO HEMOGRAMA EM ANEMIA DECORRENTE DE DOENÇAS CRÔNICAS
Authors: Santos Esther Mendonça Dos , Neto Eclésio Batista De Oliveira , Guimarães Daiane Maria Correia De Souza
Published: March 2022

Introdução: A anemia por doença crônica é um distúrbio multifatorial e o segundo tipo de anemia mais frequente no mundo, sendo desenvolvida a partir de um quadro inflamatório associado a doenças inflamatórias crônicas, infecciosas ou não, renais e cancerígenas, essas comprometem o metabolismo do ferro aumentando a síntese hepática da hepcidina que inibe a absorção e a reciclagem desse micronutriente. Possui como quadro clínico: deficiência nutricional, sangramentos crônicos, anemia de instalação lenta associada a outras causas, tornando o diagnóstico difícil. Objetivos: Abordar sobre a interpretação clínica e laboratorial do hemograma em anemia decorrente de doenças crônicas. Material e métodos: Foram utilizadas as bases eletrônicas de dados New England Journal of Medicine (NEJM) e PubMed, com a estratégia de busca: "Anemia of inflammation" AND "Diagnosis" AND "Iron". A seleção foi realizada em três etapas consecutivas: leitura dos títulos, resumos e textos completos. Foram incluídos artigos do tipo revisões integrativas e sistemáticas, publicados entre 2011 e 2021, condizentes com o tema e objetivo do trabalho, sendo excluídos aqueles sem relevância científica. Foram encontrados 17 artigos, após a aplicação desses critérios foram selecionados oito artigos. Resultados: A fisiopatologia da anemia por doença crônica é descrita pela ativação do sistema imune e inflamatório, ocasionando a liberação de citocinas e proteínas na fase aguda, o que ocasiona: eritropoese insuficiente, devido à redução da produção renal de eritropoietina, redução da sobrevida dos eritrócitos e alteração do metabolismo do ferro. Laboratorialmente, essa anemia pode apresentar-se por hipoferremia na presença de estoques adequados de ferro nos macrófagos da medula óssea, do baço e do fígado, devido a isso, é classificada como anemia normo normo, podendo ser microcítica e hipocrômica. Assim, os exames laboratoriais apontam-se elevados: hepcidina, ferropenia, Velocidade de Sedimentação das Hemácias, proteína C-reativa e fibrinogênio. Nesse tipo de anemia, reticulócitos diminuídos, os estoques de ferritina estão normais, bem como os índices de hematimétricos, apenas a hemoglobina e hematócritos estão diminuídos. O leucograma e plaquetograma geralmente apresentam-se normais. Conclusão: Por tudo isso, compreender clínica e interpretação laboratorial do hemograma em anemia decorrente de doenças crônicas, facilita o diagnóstico da anemia decorrente de doenças crônicas.
DOENÇA FALCIFORME: PREVALÊNCIA DE PESSOAS COM ÚLCERA DA PERNA EM MINAS GERAIS
Authors: Spira Josiamare Aparecida Otoni , Borges Eline Lima , Andrade Paula Gabriela Ribeiro , Lisboa Cristiane Rabelo , Lima Vera Lúcia De Araújo Nogueira
Published: March 2022

Introdução: Úlceras da perna são uma das complicações da doença falciforme (DF), sua prevalência varia com a idade, tipo de doença e geograficamente, sendo 18,6% em Ghana, 3,5% na Itália e 2,4% nos Estados Unidos. Em Minas Gerais (Brasil), um pequeno estudo com pessoas com DF identificou uma prevalência de úlceras da perna de 5%. Objetivo: Estimar a prevalência de pessoas com úlceras da perna decorrente da DF no estado de Minas Gerais. Material e método: Estudo transversal, com realização do censo da população, tendo como referência 5.379 pessoas com DF, maiores de 18 anos e cadastradas nos 11 centros da Fundação Hemominas distribuídos em Minas Gerais. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa nos pareceres n° 08052818.3.0000.5149 e 08052818.3.3001.5118. Resultados: A prevalência estimada de úlcera da perna decorrente da DF em Minas Gerais foi de 1,4%. Dos participantes do estudo, 88,9% eram naturais de Minas Gerais, 54,2% solteiras, 48,6% se declararam negras e outras 48,6% pardas, com idade média de 39 anos (mínimo de 18 e máximo de 64), 72,2% residiam em casa própria, 88,9% tinham água tratada, 75%, rede de esgoto e 87,5% coleta de lixo. Dos entrevistados, 36,1% eram aposentados, 61,1% tinham renda de um salário-mínimo, a mediana de anos de estudo foi de 10,5 (Quartil 1 = 5,00 e Quartil 3 = 11,00), 2,8% ensino superior completo, 29,2% relataram as repercussões clínicas da doença como o principal motivo para interrupção dos estudos. Quanto às atividades de lazer, 50% citaram a igreja como atividade preferencial e 41,7% assistir televisão. Em relação às variáveis clínicas, a DF do tipo HbSS, 91,7%, foi predominante, 80,6% não ingeriam bebida alcoólica e 79,2% negaram tabagismo. A úlcera era única em 59,7% das pessoas, 77,8% das úlceras ativas eram redicivantes e a mediana do tempo de existência da úlcera foi de 3 anos (Quartil 1 = 0,53 e quartil 3 = 7,7). Conclusão: A prevalência estimada foi inferior aos dados identificados na literatura, entretanto, o número de recidiva e o tempo de existência da úlcera eram elevados, dados que devem ser investigados em novos estudos.
DOENÇA FALCIFORME: O CUIDADO ÀS PESSOAS COM ÚLCERAS DA PERNA
Authors: Spira Josimare Aparecida Otoni , Borges Eline Lima , Andrade Paula Gabriela Ribeiro , Lisboa Cristiane Rabelo , Lima Vera Lúcia De Araújo Nogueira
Published: March 2022

Introdução: Úlceras da perna são uma das complicações da doença falciforme (DF), acomete principalmente homens com anemia falciforme (HbSS) na segunda década de vida. Elas são dolorosas, de difícil cicatrização e altas taxas de recidiva. O manejo, na maioria das vezes, fica a cargo de profissionais de enfermagem, que nem sempre têm o conhecimento suficiente para atender à demanda de cuidado requerida. Objetivo: Identificar o local de tratamento das pessoas com DF e úlcera da perna, bem como o tipo de tratamento recebido. Material e métodos: Estudo transversal, realizado em 11 centros da Fundação Hemominas, com pessoas com DF e com úlcera da perna ativa. A pesquisa foi aprovada pelos CEPs nos pareceres n° 08052818.3.0000.5149 e 08052818.3.3001.5118. Resultado: Das 72 pessoas com úlcera da perna, 54,2% eram solteiras, do sexo feminino (51,4%), de declararam negras (48,6%), com idade média de 39 anos, mediana de tempo de existência da úlcera foi de 3 anos e escore de dor entre ≥7 a ≤10 (40,3%). O principal prescritor do tratamento tópico era o médico (45,8%). A respeito do cuidado direto da úlcera, 66,7% pessoas realizavam o cuidado exclusivamente no domicílio, 15,3% no domicílio e na Unidade Básica de Saúde (UBS), 8,3% no serviço ambulatorial público, 5,6% exclusivamente na UBS e 4,2% no serviço privado. Os produtos mais utilizados no tratamento tópico eram colagenase (22,2%), coberturas especiais (19,4%), antibiótico tópico (15,3%) e AGE (9,7%). No que se refere ao intervalo da troca de curativo, 72,2% realizavam uma ou mais trocas/dia. O edema nos membros inferiores estava presente em 76,4% pessoas e 89% não utilizavam terapia para o controle do edema. Conclusão: A maioria dos participantes não recebia insumos e assistência sistematizada para o tratamento da úlcera.
RECOMENDAÇÕES FARMACOLÓGICAS PARA TRATAMENTO DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA
Authors: Lima Luã De Morais De , Lorenzoni Cássia Bassetto
Published: March 2022

Introdução: A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) representa 14% das ocorrências de leucemia. Sua etiologia é relacionada a translocação 9:22 (cromossomo Filadélfia positivo). Assim, os tratamentos atuais para LMC vêm se mostrando promissores no incremento da sobrevida do paciente, a eles será dado foco neste resumo. Objetivos: Analisar as recomendações europeias para manejo da LMC e descrever os fármacos de primeira geração para tratamento da LMC. Material e métodos: O resumo sucedeu uma revisão da literatura mediante fontes qualitativas e ensaios clínicos. Nesse sentido, as bases de dados utilizadas para a pesquisa do material foram PebMed e Clinicalkey. Resultados: Enquanto monitoramento da LMC, doravante é recomendada a realização de hemograma quinzenal até a resposta hematológica ser atingida. PCR quantitativo para BCR-ABL é recomendado a cada três meses. Alvo terapêutico: 3 meses: ≤10%; 6 meses: ≤1%; 12 meses: ≤0,1%; Qualquer momento da evolução: ≤ 0,1%. Assim, o tratamento de primeira linha inclui os seguintes fármacos: Imatinibe: Dose padrão: 400mg 1x/dia. Em fase crônica o indivíduo é intolerante à dose padrão, em boa resposta reduz-se para 300mg/dia. Não possui contraindicação, todavia, pacientes portadores de insuficiência cardíaca e disfunção renal necessitam de acompanhamento. Desatinibe: Dose padrão: 100mg 1x/dia em fase crônica 70mg 2x/dia nas demais fases. Apresenta toxicidade pleuropulmonar. O principal efeito adverso é a ocorrência de derrame pleural, atenção a idosos e portadores de comorbidades. Nilotinibe: Dose padrão: 300mg 2x/dia na fase crônica 400mg 2x/dia nas demais fases. Os principais efeitos adversos graves são cardiovasculares e pancreatite. Conclusão: O tratamento é efetivo em grande parte dos casos, porém a particularidade do paciente deve sempre ser levada em conta.
A IMPORTÂNCIA DO CONHECIMENTO CLÍNICO MÉDICO NA ETIOLOGIA DA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE
Authors: Yoshida Edsamara Da Silva , Ferreira Camila Miryan De Oliveira , Barbosa Ednayra Carvalho Da Silva , Gonçalves Gabriella Eller , Campos Maíra Dias De Oliveira
Published: March 2022

Introdução: A Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) remete a uma falha na homeostasia, no organismo humano, durante o processo supressor, o qual leva a destruição de hemácias antecedentemente ao tempo previsto, devido a ligação das imunoglobulinas na membrana dos próprios eritrócitos. Assim, a doença pode acometer quaisquer indivíduos, de ambos os sexos, em qualquer faixa etária. Outrossim, apesar de não ter uma etiologia bem definida, acredita-se que a AHAI possa surgir após uso de alguns medicamentos, ou por doenças infecciosas o qual gerem processos autoimunes adjacentes. Objetivo: Atentar o olhar clínico médico em relação ao diagnóstico diferencial através de exames a fim de realizar um tratamento prévio no paciente acometido com AHAI. Material e Métodos: Foram realizados levantamentos de estudos científicos bibliográficos, utilizando as palavras-chaves: Anemia hemolítica autoimune; diagnóstico e tratamento. Além disso, realizou-se pesquisas nos idiomas: Português, Inglês e Espanhol, correlacionados à artigos científicos, periódicos e monografias consultadas nas bases de dados SCIELO e PUBMED. Resultados: Visto que na literatura os exames laboratoriais são de grande importância a fim de auxiliar o médico a identificar inúmeras patologias hemolíticas no paciente, e que o hemograma é fundamental para direcionamento do diagnóstico clínico, com o objetivo de realizar o descarte ou confirmação do acometimento por Anemia Hemolítica Autoimune, é necessário solicitar o teste de Coomb direto, ou Teste da Antiglobulina Direto (TAD), e o exame de detecção direta de autoanticorpos na superfície da membrana da hemácia. Dessa forma, um exame clínico detalhado, um histórico completo do paciente, a identificação de sintomas distintos, incluindo níveis de hemoglobina e a porcentagem do volume total de sangue preenchido por glóbulos vermelhos servirão de auxílio ao médico em um diagnóstico preciso. Conclusão: O olhar médico sobre a análise dos sinais e sintomas junto a solicitação prévia do diagnóstico diferencial, através de exames laboratoriais logo após quadros de afecções sistêmicas, assegurará, em tempo hábil, uma possível identificação de AHAI, e em caso de confirmação, proporcionará previamente o tratamento adequado para a recuperação do paciente.
PREVALÊNCIA DA ANEMIA FERROPRIVA EM CRIANÇAS RESIDENTES NAS DISTINTAS REGIÕES BRASILEIRAS: REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Brito Heloísa Marcelle Da Silva , Kasperavicius Jassana Pasquali , Novaes Thiago Emanuel Rodrigues , Maito Julia , Santos Priscila Rostirola Dos
Published: March 2022

Introdução: A anemia ferropriva é a condição clínica de desordem nutricional mais comum no mundo. Entre as populações mais afetadas, observa-se que os pacientes pediátricos apresentam vulnerabilidade à deficiência de ferro em razão do alto metabolismo para o processo de crescimento. Ademais, é sabido que, no Brasil, há diferenças em relação à prevalência da anemia ferropriva entre as regiões do país. Objetivos: O objetivo geral deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a prevalência da anemia ferropriva em crianças de até cinco anos de idade, nas cinco regiões brasileiras, nos últimos vinte anos. Ademais, teve como objetivo específico analisar a relação existente entre a problemática e o nível socioeconômico das crianças atingidas. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, utilizando a base de dados Google Scholar no período de janeiro de 2022. Foram incluídos artigos publicados entre o ano 2002 e 2022, escritos em português e classificados por relevância. Utilizou-se, para busca, a sentença “prevalência de anemia ferropriva em crianças menores que cinco anos em distintas regiões”. Dos 3.470 resultados, foram pré-selecionados 11 artigos, cujos métodos e resultados foram lidos. Desses, somente seis foram selecionados para a leitura integral, os quais foram ratificados para compor esta revisão. Resultados: No Brasil, a anemia ferropriva acomete cerca de 20% das crianças com menos de cinco anos de idade. As regiões mais atingidas são o Norte, Centro-Oeste, Sudeste, sem discrepâncias entre população urbana e periférica. E o Nordeste apresentando anemia ferropriva majoritariamente em crianças da população rural. Além disso, a anemia ferropriva é mais recorrente em regiões endêmicas de parasitoses. Estudos mostram que há relação relevante entre o nível socioeconômico do núcleo familiar e o nível de escolaridade dos pais. Quanto menor a renda e menor o grau de escolaridade, maiores as chances da criança desenvolver anemia ferropriva. Conclusão: Observou-se, portanto, que há, de fato, relação direta entre a anemia ferropriva e as regiões em que se encontram. Ademais, há diferenças no número de casos dessa anemia em cada região brasileira. Dessa forma, nota-se que questões regionais, econômicas e sociais interferem nos casos de anemia ferropriva.
TROMBOSE DE VEIA PORTA EM UMA PACIENTE COM SÍNDROME DE TURNER
Authors: Agostini Júlia Rafaela Terebinto , Fioruci Guilherme Taioqui , Rocha Helena Guedes Da , Senger Letícia Vieira , Rosa Rafael Fabiano Machado
Published: March 2022

Introdução: A síndrome de Turner (ST) é uma condição genética caracterizada por retardo de crescimento e hipogonadismo. Objetivos: Relatar uma paciente com ST que apresentou trombose de veia porta, chamando atenção para a sua possível relação com complicações tromboembólicas. Material e métodos: Realizamos a descrição do caso, juntamente com uma revisão da literatura. Os dados da paciente foram obtidos através da revisão do seu prontuário. Nele, buscou-se por dados clínicos e de exames complementares. A revisão da literatura foi realizada utilizando-se o banco de dados do PubMed/MEDLINE e descritores do Mesh. O período de revisão incluiu os últimos 15 anos, sendo que foram considerados apenas trabalhos cujo idioma era o português e/ou inglês. O período total de realização do trabalho foi de cerca de 1 mês. Resultados: A paciente veio encaminhada para avaliação devido à baixa estatura. Ela era a primeira filha de uma mãe jovem. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 2760 g e medindo 46 cm. A criança evoluiu com adequado desenvolvimento neuropsicomotor. Aos 4 anos, apresentou vômitos com sangue e recebeu o diagnóstico de trombose de veia porta. Aos 8 anos, notou-se a baixa estatura. Nesta época, verificou-se estatura de 116,5 cm. Conclusão: Relatos da literatura sugerem que complicações tromboembólicas podem estar presentes em indivíduos com a ST. Alguns pacientes apresentariam um balanço hemostático não favorável, que poderia contribuir para um risco aumentado de trombose, incluindo a da veia porta, como observado em nosso caso.
A IMPORTÂNCIA DE UMA BOA ADESÃO AO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS
Authors: Capistrano Letícia Santiago , Costa Esther Carneiro , Duarte Giovanna Matias , Almeida Sarah Teixeira
Published: March 2022

Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais frequente em crianças. Ela compreende cerca de 75% dos casos, é relativamente rara em adultos pois a incidência é de 20%, voltando a ser mais incidente após os 60 anos. Os pacientes precisam ser tratados logo que o diagnóstico é confirmado, com o objetivo inicial de remissão com restauração da produção normal de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas, evitando que a criança utilize medicamentos por tempo prolongado, e consequentemente o tratamento encurtará. O tratamento específico da LLA consiste em três fases: indução da remissão, consolidação e manutenção (reindução) e tem duração total de 2,5 a três anos. Com o esquema da fase de indução, mais de 95% dos pacientes obtêm remissão completa. Objetivo: Produzir uma revisão literária comprovando a importância de uma boa adesão ao tratamento de leucemia linfoblástica aguda em pacientes pediátricos. Material e métodos: Foi produzida uma revisão literária baseada no estudo de 14 publicações científicas publicadas entre 2012 e 2021. Destes, foram escolhidos oito (8), na base de dados PubMed e Scielo, empregando como termos de pesquisa: “Hematology”, “Lymphoid Leukemia” e “Acute”, terminologias de acordo com o sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Resultados: Atualmente, baseado em pesquisas, mais de 70% dos pacientes pediátricos com este tipo de doença são curáveis, todavia, para aprimorar os resultados, deve-se escolher adequadamente o esquema quimioterápico baseado na idade, sintomatologia, resultados laboratoriais e resposta ao tratamento inicial. Estudos constataram que crianças entre dois e oito anos é que se observam as melhores respostas, com 90% de sobrevida, já os pacientes com baixo risco (45% dos casos) possuem chance de cura de aproximadamente 80% quando tratados adequada e precocemente com as três fases da terapia. Porém, com a existência de recidiva ou fatores prognósticos desfavoráveis, deve-se recorrer a tratamentos mais agressivos, podendo ser considerado o transplante de medula óssea. Conclusão: Destarte, conclui-se que a chance de cura de LLA em crianças tem aumentado em índices aproximadamente de 90% devido a melhora no tratamento de suporte e no diagnóstico, utilização de tratamentos adaptados ao grupo de risco de cada paciente.
FISIOPATOLOGIA DA ANEMIA FALCIFORME: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Gayoso Tereza Gomes Loureiro , Raposo Lais Maia , Oliveira Sabrina Gomes De
Published: March 2022

Introdução: A Anemia Falciforme (AF) é uma doença hematológica e hereditária, acometendo cerca de 300.000 recém-nascidos anualmente. É causada pela mudança genética da hemoglobina e resulta na mutante hemoglobina S (HbS) em homozigose; a mutação da HbS resulta na expressão patológica da AF. Por conseguinte, essas alterações nos eritrócitos contribuem para o acometimento dos principais mecanismos vaso-oclusivos da doença. Dessa forma, os pacientes com AF possuem distúrbios crônicos e degenerativos que reduzem sua expectativa de vida. A fisiopatologia está relacionada tanto com a polimerização e falcização das hemácias quanto com vasculopatia da AF; além disso, citocinas pró-inflamatórias possuem papel fundamental no distúrbio multissistêmico dessa doença. Objetivos: Esclarecer os mecanismos fisiopatológicos na Anemia Falciforme. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica em que foram realizadas buscas online nas plataformas BVS e PUBMED, filtrando as publicações dos últimos 10 anos para serem selecionadas de acordo com a identificação com o tema proposto. Resultados: A substituição da valina apolar por ácido glutâmico - carregado negativamente na superfície da cadeia B-globina - ocasiona a polimerização da hemoglobina falciforme desoxigenada e anormal. Assim, devido à diminuição de oxigênio, a HbS é responsável pela polimerização dos glóbulos vermelhos e sua deformação em formato de foice, gerando a falcização celular - fator que leva à fragilidade da membrana, hemólise e vaso-oclusão (VO). Nesse contexto, a VO é resultante dessa disfunção vascular devido ao aumento da viscosidade do sangue, bem como, a hemólise intravascular acelera a eritropoiese e é fonte de moléculas inflamatórias que participam do início e da amplificação da oclusão dos vasos sanguíneos na AF. Ademais, os drepanócitos concentram espécies reativas de oxigênio (ERO), que viabilizam o estresse oxidante. Enquanto ocorre esse processo, as células apoptóticas e necróticas liberam citocinas pró-inflamatórias que podem gerar altos níveis de ERO intravasculares, contribuindo para o microambiente oxidativo. É importante ressaltar que neutrófilos, monócitos e células endoteliais contribuem para gerar esses mediadores. Conclusão: Os fatores primordiais para o acometimento da AF são a polimerização, falcização, vaso-oclusão e citocinas pró-inflamatórias, os quais fazem parte da fisiopatologia dessa doença que afeta múltiplos órgãos.
DOADORES DE MEDULA ÓSSEA NO TOCANTINS: NOVOS CADASTRADOS NO PERÍODO DE 2019 A 2021
Authors: Jorge Victor Moreira , Araújo Milena Dos Santos , Carvalho Nagila Lessa De
Published: March 2022

Introdução: O transplante de medula óssea é uma alternativa para o tratamento de patologias relacionadas às células sanguíneas, como leucemias e linfomas. Após definir o transplante como tratamento indicado, inicia-se a busca por um doador compatível, que de acordo com a literatura são baixas as probabilidades de êxito. Em vista disso, é necessário que os possíveis doadores estejam cadastrados no Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME). Assim ver-se a importância da captação de novos doadores. Objetivo: Descrever o quantitativo de novos doadores do Estado do Tocantins entre os anos de 2019 a 2021. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa mediante coleta de dados no REDOME nos dias 27 a 31 de janeiro de 2022. Para alcançar o objetivo proposto foi realizado um recorte temporal entre os anos 2019 e 2021 utilizando como variável a entrada de novos doadores cadastrados no Estado do Tocantins, aplicando-se estatística descritiva com uso do Excel, com propósito de organizar os dados da pesquisa. Resultados: Em 2019 o número de novos doadores foi de 4.768, em 2020 3.174 e em 2021 foi de 2.169, contabilizando 10.111. Nesse intervalo notou-se que houve uma queda significativa da entrada de novos doadores, entre o ano de 2019 a 2020 a baixa foi de 1.594 (20,070%) já em 2020 a 2021 foi de 1.005 (18,809%). Com isso, essa queda pode ter uma possível relação com o início da pandemia do COVID-19, sendo justificado possivelmente pela impossibilidade da realização de campanhas para a captação de novos cadastrados devido ao isolamento social. Conclusão: Diante dos dados apresentados vê-se que houve uma diminuição de novos cadastrados para doação de medula óssea entre os anos de 2019 a 2021, entretanto este estudo apresenta algumas limitações como a inviabilidade da associação de causa e efeito. Sendo assim torna-se necessário reforçar as campanhas de políticas públicas de saúde visando uma maior mobilização sobre a doação de medula óssea.
TERAPIA GÊNICA NO TRATAMENTO DA ANEMIA FALCIFORME
Authors: Ferreira Sergio Henrique , Ribeiro Karla Raíza Cardoso
Published: March 2022

Introdução: A anemia falciforme (AF) faz parte de um grupo de distúrbios hereditários ocasionados pela alteração da produção da hemoglobina, também conhecido por hemoglobinopatia. Durante a fase desoxigenada, as hemácias contendo essa proteína mutante, a hemoglobina S (HbS) se deforma, tornando-se em força de foice. E quando passam por microvasos, formam coágulos e obstruções, causando os sintomas clínicos da doença. As terapias atuais são antálgicas, sendo a única forma de cura definitiva o transplante de medula óssea. No entanto, há uma grande dificuldade em encontrar um doador que seja aparentado e compatível com o paciente. Objetivo: Suscitar uma reflexão sobre a terapia gênica no tratamento da anemia falciforme. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, fundamentado em revisão de literatura, utilizando a Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde (PubMed/MEDLINE) a partir dos termos relacionados ao assunto principal e foco do estudo: “Terapia Gênica”, “Transplante Autólogo”, ”Anemia Falciforme”, "Lentivirus". Foram incluídos periódicos de 2017 a 2022. Utilizado como critério de exclusão, artigos fora desse período, que não tiveram acesso aberto e que não contemplaram o objetivo deste estudo. Resultados: Com a utilização de um vetor, um transgene com a sequência correta é inserido nas células-tronco hematopoiéticas obtidas do paciente, para aumentar a produção de uma hemoglobina modificada idêntica à HbA, a mais comum em adultos. Três ensaios clínicos foram realizados nos últimos anos, uma criança obteve recuperação total, os demais tiveram resultados subnormais se comparado ao primeiro caso de sucesso. As principais dificuldades foram: obter um enxerto robusto de células-tronco hematopoiéticas transduzidas, eficiência na inserção do transgene e encontrar o melhor condicionamento. Conclusão: A principal vantagem da TG é que as células possuem o máximo grau de compatibilidade. Contudo, obter um enxerto robusto e com alta eficiência na inserção do transgene se torna uma desafio. Para isso, os ensaios seguem em constantes atualizações. Assim sendo, é importante trazer uma discussão abordando esta temática que tem impacto positivo tanto no custo para os pacientes quanto numa melhor qualidade de vida para o mesmo.
Referências socioculturais nos Sistemas de Organização do Conhecimento
Authors: Lara Marilda Lopes Ginez de , Mendes Luciana Corts
Published: March 2022

Os Sistemas de Organização do Conhecimento (SOC) têm suas referências ancoradas nas formas de organizar o mundo enquanto representações socioculturais. Compreender como se vinculam os ‘modos de organização do conhecimento aos modos de organização cultural’ pode permitir verificar porque os SOC são tão diversos, porque sua validade não é universal e porque podem refletir visões de mundo privilegiadas. Concepções hegemônicas da relação entre formas socioculturais e a Organização do Conhecimento (OC) podem ter levado a que essa relação não tenha sido criticamente analisada, ficando implícita ou sendo considerada natural. Considerando essa situação, este trabalho procura discutir os padrões socioculturais tomados como referência na OC, descrever brevemente princípios relativos às concepções moderna e pós-moderna da ciência, exploraras reflexões de alguns pesquisadores da área de Ciência da Informação (CI) sobre a relação entre o conhecimento e a OC e identificar algumas das implicações dessas concepções nos procedimentos e produtos da OC.