ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОДРОСТКА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫМ ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института тубер
Authors: Ахтямова Альмира Ахнафовна , Золотова Наталья Владимировна , Хитева Антонина Юрьевна 
Published: December 2018

Представленное клиническое наблюдение демонстрирует наличие специфических преморбидных эмоционально-личностных характеристик, особенностей социального поведения подростка с прогрессирующим течением деструктивного туберкулеза (ТБ) легких с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя и сопутствующим сахарным диабетом. Показана необходимость длительного психологического сопровождения такого пациента в период комплексного лечения. Личностный профиль пациента при поступлении характеризовался эмоциональной неустойчивостью, склонностью к тревожно-депрессивному и деструктивному реагированию, а также хрони-зацией негативных эмоций. Среди социально-психологических качеств регистрировались замкнутость, обособленность, повышенная критичность по отношению к окружающим людям и происходящим событиям. Выявлялся высокий уровень стрессовой нагрузки в течение последних двух лет до госпитализации в подростковое отделение ФГБНУ «ЦНИИТ». Суммарный индекс тяжести психического состояния в начале лечения превышал нормативные значения в два раза. Превалировали симптомы обсессивно-компульсивных, тревожно-депрессивных, фобических расстройств, а также межличностной сензитивности, изоляции от окружающих. Психологическая работа с пациентом осуществлялась в период комплексного лечения по нескольким направлениям. В предоперационный период приоритет психологических задач определялся необходимостью оптимизации эмоционального состояния пациента и адаптации к новой жизненной ситуации, связанной с предстоящей операцией по жизненным показаниям и дальнейшей химиотерапией. Предоперационный период составил 5 месяцев, по завершении которого наблюдалась некоторая положительная динамика в эмоциональном состоянии подростка. Существенное снижение уровня психологического неблагополучия, по сравнению с результатами первичного обследования, наблюдалось через месяц после проведенной операции. Достигнутое улучшение психологического статуса позволило перейти к следующему этапу психологической реабилитационной программы, в течение которого на протяжении 9 месяцев осуществлялось специальное воздействие на сложившиеся еще до заболевания особенности эмоционального реагирования и личностного отношения к окружающему, которые являлись источниками хронического психоэмоционального напряжения подростка. По результатам исследования через 15 месяцев лечения психологическое состояние подростка характеризовалось дальнейшей положительной динамикой. Психологическое сопровождение указанного пациента в период комплексного лечения позволило значительно снизить уровень стрессовой нагрузки, достичь улучшения и стабилизации эмоционального состояния. Психологическая работа способствовала также преодолению эмоциональной дезадаптации и личностному развитию подростка, приобретению им навыков конструктивного реагирования и межличностного взаимодействия.