Lợi ích của siêu âm nội soi trước nội soi mật tụy ngược dòng trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tắc nghẽn đường mật tụy
Authors: Nguyễn Xuân 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh trên siêu âm nội soi bệnh lý tắc nghẽn đường mật tụy và đánh giá lợi ích của EUS trước khi thực hiện ERCP.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, trên 86 bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý tắc nghẽn đường mật tụy có chỉ định ERCP được làm siêu âm nội soi trước khi thực hiện ERCP tại bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 2/2022 - 2/2023.

Kết quả: Nghiên cứu trên 86 BN, nam (45,3%) và nữ (54,7%), đa số độ tuổi > 60 chiếm 62,8%. Ghi nhận trên EUS: bệnh lý mật tụy chiếm đa số là sỏi OMC chiếm 48,8%, EUS quan sát toàn bộ OMC chiếm 97,7%, đa số hình dạng hẹp đoạn cuối OMC do khối u chèn ép là dạng cắt cụt chiếm 48%, kích thước sỏi OMC > 10mm chiếm 40,5%, sỏi ống tụy đầu chiếm 80%, sỏi tụy di động 80%, kích thước sỏi tụy > 5mm chiếm 40%, đa số khối u ở giai đoạn T3 chiếm 56%. Kết quả điều trị: Có 26,7% BN sau khi làm EUS không chỉ định ERCP, đặt stent dẫn lưu mật chiếm 36%. Mức độ phức tạp của ERCP: mức độ 2 chiếm 53,9%, mức độ 3 chiếm 31,7%, mức độ 4 chiếm 1,6%. Tỷ lệ thành công chung của ERCP chiếm 93,7%.

Kết luận: Thực hiện EUS chẩn đoán trước ERCP là hết sức quan trọng nhằm phân loại bệnh cho ERCP, tránh biến chứng của ERCP. Lợi ích của EUS trước ERCP là giúp bác sĩ nội soi tự tin, tiên lượng tình huống phức tạp, cũng như chuẩn bị các phương tiện để có thái độ điều trị thích hợp, đem lại kết quả thành công cho bệnh nhân

ABSTRACT

BENEFITS OF EUS BEFORE ERCP IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PANCREATIC BILIARY OBSTRUCTION

Objectives: To describe the imaging characteristics of endoscopic ultrasound on patients with pancreatic biliary obstruction and assess the benefits of EUS before performing ERCP.

Methods: This is a cross sectional study on 86 patients diagnosed with suspected pancreatic biliary obstruction and had ERCP indications, who underwent prior endoscopic ultrasound at Hue Central Hospital from February 2022 to February 2023.

Results: Study on 86 patients, male (45.3%) and female (54.7%), age group > 60 accounted for most of the patients at 62.8%. Recorded on EUS: the majority of pancreatic biliary obstruction are due to CBD stones, accounting for 48.8%. Observing the entire CBD by EUS was done on 97,7% of the cases. Most of the images of distal CBD stricture due to tumor compression are truncated form, accounting for 48% of the cases. Most of the CBD stones, 40.5%, are larger than 10mm. Head pancreatic duct stones accounted for 80% of cases, mobile pancreatic stones accounted for 80%, the pancreatic stone size > 5mm accounts for 40%. The majority of tumors at T3 stage accounted for 56% of the cases. Treatment results: After EUS, 26.7% of patients did not need ERCP. Bile duct stents were placed on 36% of the cases post EUS. ERCP complexity level 2 accounted for 53.9%, level 3 accounted for 31,7% and level 4 accounted for 1.6% of the cases. The overall success rate of ERCP was 93.7%.

Conclusion: Performing EUS before ERCP is very important to clarify the causes for ERCP and avoid complications of ERCP. The benefits of EUS before ERCP are to improve the endoscopists’ confidence, predict complex situations so they can have appropriate treatment attitudes and help them prepare neccesary accessories to do ERCP that lead to susccessful patients’outcomes.