bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Reducing shame in a game that predicts HIV risk reduction for young adult men who have sex with men: a randomized trial delivered nationally over the web
Authors: Christensen John L , Miller Lynn Carol , Appleby Paul Robert , Corsbie‐Massay Charisse , Godoy Carlos Gustavo , Marsella Stacy C , Read Stephen J
Published: November 2013

Introduction

Men who have sex with men (MSM) often face socially sanctioned disapproval of sexual deviance from the heterosexual “normal.” Such sexual stigma can be internalized producing a painful affective state (i.e., shame). Although shame (e.g., addiction) can predict risk‐taking (e.g., alcohol abuse), sexual shame's link to sexual risk‐taking is unclear. Socially Optimized Learning in Virtual Environments (SOLVE) was designed to reduce MSM's sexual shame, but whether it does so, and if that reduction predicts HIV risk reduction, is unclear. To test if at baseline, MSM's reported past unprotected anal intercourse (UAI) is related to shame; MSM's exposure to SOLVE compared to a wait‐list control (WLC) condition reduces MSM's shame; and shame‐reduction mediates the link between WLC condition and UAI risk reduction.

Methods

HIV‐negative, self‐identified African American, Latino or White MSM, aged 18–24 years, who had had UAI with a non‐primary/casual partner in the past three months were recruited for a national online study. Eligible MSM were computer randomized to either WLC or a web‐delivered SOLVE. Retained MSM completed baseline measures (e.g., UAI in the past three months; current level of shame) and, in the SOLVE group, viewed at least one level of the game. At the end of the first session, shame was measured again. MSM completed follow‐up UAI measures three months later. All data from 921 retained MSM (WLC condition, 484; SOLVE condition, 437) were analyzed, with missing data multiply imputed.

Results

At baseline, MSM reporting more risky sexual behaviour reported more shame (rs=0.21; p<0.001). MSM in the SOLVE intervention reported more shame reduction (M=−0.08) than MSM in the control condition (M=0.07; t(919)=4.24; p<0.001). As predicted, the indirect effect was significant (point estimate −0.10, 95% bias‐corrected CI [−0.01 to −0.23] such that participants in the SOLVE treatment condition reported greater reductions in shame, which in turn predicted reductions in risky sexual behaviour at follow‐up. The direct effect, however, was not significant.

Conclusions

SOLVE is the first intervention to: (1) significantly reduce shame for MSM; and (2) demonstrate that shame‐reduction, due to an intervention, is predictive of risk (UAI) reduction over time.
Isomerization and Decomposition of a Criegee Intermediate in the Ozonolysis of Alkenes: Dynamics Using a Multireference Potential
Authors: Kalinowski Jaroslaw , Räsänen Markku , Heinonen Petri , Kilpeläinen Ilkka , Gerber R. Benny
Published: November 2013

The isomerization and decomposition dynamics of the simplest Criegee intermediate CH2OO have been studied by classical trajectory simulations using the multireference ab initio MR‐PT2 potential on the fly. A new, accelerated algorithm for dynamics with MR‐PT2 was used. For an initial temperature of 300 K, starting from the transition state from CH2OO→CH2O2 , the system reaches the dioxirane structure in around 50 fs, then isomerizes to formic acid (in ca. 2800 fs), and decomposes into CO+H2O at around 2900 fs. The contributions of different configurations to the multiconfigurational total electronic wave function vary dramatically along the trajectory, with diradical contributions being important for transition states corresponding to H‐atom transfers, while being only moderately significant for CH2OO. The implications for reactions of Criegee intermediates are discussed.
Unusual Acetylation‐Dependent Reaction Cascade in the Biosynthesis of the Pyrroloindole Drug Physostigmine
Authors: Liu Joyce , Ng Tailun , Rui Zhe , Ad Omer , Zhang Wenjun
Published: November 2013

Physostigmine is a parasympathomimetic drug used to treat a variety of neurological disorders, including Alzheimer’s disease and glaucoma. Because of its potent biological activity and unique pyrroloindole skeleton, physostigmine has been the target of many organic syntheses. However, the biosynthesis of physostigmine has been relatively understudied. In this study, we identified a biosynthetic gene cluster for physostigmine by genome mining. The 8.5 kb gene cluster encodes eight proteins (PsmA–H), seven of which are required for the synthesis of physostigmine from 5‐hydroxytryptophan, as shown by in vitro total reconstitution. Further genetic and enzymatic studies enabled us to delineate the biosynthetic pathway for physostigmine. The pathway features an unusual reaction cascade consisting of highly coordinated methylation and acetylation/deacetylation reactions.
On the Nature of Interactions between Ionic Liquids and Small Amino‐Acid‐Based Biomolecules
Authors: Tietze Alesia A. , Bordusa Frank , Giernoth Ralf , Imhof Diana , Lenzer Thomas , Maaß Astrid , Mrestani‐Klaus Carmen , Neundorf Ines , Oum Kawon , Reith Dirk , Stark Annegret
Published: November 2013

During the last decade, ionic liquids (ILs) have revealed promising properties and applications in many research fields, including biotechnology and biological sciences. The focus of this contribution is to give a critical review of the phenomena observed and current knowledge of the interactions occurring on a molecular basis. As opposed to the huge advances made in understanding the properties of proteins in ILs, complementary investigations dealing with interactions between ILs and peptides or oligopeptides are underrepresented and are mostly only of phenomenological nature. However, the field has received more attention in the last few years. This Review features a meta‐analysis of the available data and findings and should, therefore, provide a basis for a scientifically profound understanding of the nature and mechanisms of interactions between ILs and structured or nonstructured peptides. Fundamental aspects of the interactions between different peptides/oligopeptides and ILs are complemented by sections on the experimental (spectroscopy, structural biology) and theoretical (computational chemistry) possibilities to explain the phenomena reported so far in the literature. In effect, this should lead to the development of novel applications and support the understanding of IL–solute interactions in general.
Young peoples' stigmatizing attitudes and beliefs about anorexia nervosa and muscle dysmorphia
Authors: Griffiths Scott , Mond Jonathan M. , Murray Stuart B. , Touyz Stephen
Published: November 2013

Objective

The nature and extent of stigma toward individuals with anorexia nervosa and muscle dysmorphia remains underexplored. This study investigated attitudes and beliefs likely to be conducive to stigmatization of individuals with these conditions.

Method

Male and female undergraduate students (n = 361) read one of four vignettes describing a fictional male or female character with anorexia nervosa or muscle dysmorphia, after which they responded to a series of questions addressing potentially stigmatizing attitudes and beliefs toward each character.

Results

Characters with anorexia nervosa were more stigmatized than characters with muscle dysmorphia, female characters were more stigmatized than male characters, and male participants were more stigmatizing than female participants. A large effect of character diagnosis on masculinity was observed, such that characters with anorexia nervosa were perceived as less masculine than characters with muscle dysmorphia, and this effect was more pronounced among male participants. However, no significant corresponding effects were observed for femininity.

Discussion

Females with anorexia nervosa may be particularly susceptible to stigmatization, especially by males. Anorexia nervosa and muscle dysmorphia are perceived as “female” and “male” disorders respectively, in line with societal gender role expectations, and this stigmatization is tied more strongly to perceptions of sufferers' masculinity than femininity. © 2013 Wiley Periodicals, Inc. (Int J Eat Disord 2014; 47:189–195)
Synthesis of (+)‐O‐Methylthalibrine by Employing a Stereocontrolled Bischler–Napieralski Reaction and an Electrochemically Generated Diaryl Ether
Authors: Kawabata Yuki , Naito Yu , Saitoh Tsuyoshi , Kawa Kohei , Fuchigami Toshio , Nishiyama Shigeru
Published: November 2013

An efficient electrochemical four‐step route was developed for the preparation of diaryl ether derivatives by using halogenation and dehalogenation processes in addition to electrochemical phenolic oxidation and reduction reactions. The synthesis of (+)‐O‐methylthalibrine was achieved by employing this strategy along with a stereoselective Bischler–Napieralski reaction.
Intraoperative fluorescence delineation of head and neck cancer with a fluorescent Anti‐epidermal growth factor receptor nanobody
Authors: van Driel P.B.A.A. , van der Vorst J.R. , Verbeek F.P.R. , Oliveira S. , Snoeks T.J.A. , Keereweer S. , Chan B. , Boonstra M.C. , Frangioni J.V. , van Bergen en Henegouwen P.M.P. , Vahrmeijer A.L. , Lowik C.W.G.M.
Published: November 2013

Intraoperative near‐infrared (NIR) fluorescence imaging is a technology with high potential to provide the surgeon with real‐time visualization of tumors during surgery. Our study explores the feasibility for clinical translation of an epidermal growth factor receptor (EGFR)‐targeting nanobody for intraoperative imaging and resection of orthotopic tongue tumors and cervical lymph node metastases. The anti‐EGFR nanobody 7D12 and the negative control nanobody R2 were conjugated to the NIR fluorophore IRDye800CW (7D12‐800CW and R2‐800CW). Orthotopic tongue tumors were induced in nude mice using the OSC‐19‐luc2‐cGFP cell line. Tumor‐bearing mice were injected with 25 µg 7D12‐800CW, R2–800CW or 11 µg 800CW. Subsequently, other mice were injected with 50 or 75 µg of 7D12‐800CW. The FLARE imaging system and the IVIS spectrum were used to identify, delineate and resect the primary tumor and cervical lymph node metastases. All tumors could be clearly identified using 7D12‐800CW. A significantly higher tumor‐to‐background ratio (TBR) was observed in mice injected with 7D12–800CW compared to mice injected with R2‐800CW and 800CW. The highest average TBR (2.00 ± 0.34 and 2.72 ± 0.17 for FLARE and IVIS spectrum, respectively) was observed 24 hr after administration of the EGFR‐specific nanobody. After injection of 75 µg 7D12‐800CW cervical lymph node metastases could be clearly detected. Orthotopic tongue tumors and cervical lymph node metastases in a mouse model were clearly identified intraoperatively using a recently developed fluorescent EGFR‐targeting nanobody. Translation of this approach to the clinic would potentially improve the rate of radical surgical resections.
Facile One‐Pot Synthesis of N‐Alkylated Benzimidazole and Benzotriazole from Carbonyl Compounds
Authors: Meng Xu , Li Xiaolong , Chen Wenlin , Zhang Yuanqing , Wang Wen , Chen Jinying , Song Jinli , Feng Huijie , Feng Baohua
Published: November 2013

An efficient one‐pot N‐alkylation of benzimidazole and benzotriazole from carbonyl compounds and tosylhydrazide has been accomplished via copper powder‐catalyzed N—H bond insertion affording N‐alkylated products in good yields. The reaction can tolerate a wide range of carbonyl compounds, such as aryl, alkyl, heterocyclic and α,β‐unsaturated ketones, and aldehydes.
Estimation of the absolute shear stiffness of human lung parenchyma using 1H spin echo, echo planar MR elastography
Authors: Mariappan Yogesh K. , Glaser Kevin J. , Levin David L. , Vassallo Robert , Hubmayr Rolf D. , Mottram Carl , Ehman Richard L. , McGee Kiaran P.
Published: November 2013

Purpose

To develop a rapid proton MR elastography (MRE) technique that can quantify the absolute shear stiffness of lung parenchyma, to investigate the ability to differentiate respiration‐dependent stiffness variations of the lung, and to demonstrate clinical feasibility.

Materials and Methods

A spin‐echo echo planar imaging MRE sequence (SE‐EPI MRE) with a very short echo time was developed and tested in a series of five healthy volunteers at three different lung volumes: (i) residual volume (RV), (ii) total lung capacity (TLC), (iii) and midway between RV and TLC (MID). At each volume, lung density was quantified using a MR‐based density mapping sequence. For reference, data were acquired using the previously described spin‐echo lung MRE sequence (SE‐MRE). MRE data were also acquired in a patient with proven Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) to test clinical feasibility.

Results

The SE‐EPIMRE sequence reduced total acquisition time by a factor of 2 compared with the SE‐MRE sequence. Lung parenchyma median shear stiffness for the 5 volunteers quantified with the SE‐EPI MRE sequence was 0.9 kPa, 1.1 kPa, and 1.6 kPa at RV, MID, and TLC, respectively. The corresponding values obtained with the SE‐MRE sequence were 0.9 kPa, 1.1 kPa, and 1.5 kPa. Absolute shear stiffness was also successfully measured in the IPF patient.

Conclusion

The results indicate that stiffness variations due to respiration could be measured with the SE‐EPIMRE technique and were equivalent to values generated by the previously described SE‐MRE approach. Preliminary data obtained from the patient demonstrate clinical feasibility.J. Magn. Reson. Imaging 2014;40:1230–1237. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Le baclofène pour les nuls
Authors: Gorwood P.
Published: November 2013

Le baclofène soulève bien des passions, parfois présenté comme un remède miracle de l’alcoolodépendance, parfois décrié comme un psychotrope parmi tant d’autres à fort effet placebo. Les cliniciens peuvent donc se trouver en difficulté devant une demande de ce traitement par un patient alcoolodépendant. Qui plus est le baclofène correspond vraisemblablement plus au concept des traitements de « substitution » plutôt que de « sevrage » voire même « d’aide au maintien de l’abstinence », et bouleverse en cela les indications, les modalités de prescription mais aussi les attendus. L’unité d’addictologie de la CMME à Sainte-Anne s’est progressivement organisée en centre de référence pour cette prise en charge, ce qui a mené à une somme importante d’expériences cliniques et thérapeutiques, facilitées par la présence de lits d’hospitalisation à temps complet et de jour dédiés à l’addictologie. Au cours de ce partage d’expérience, seront délivrés, en papier et en fichier informatique :

– le bilan de base qu’il faut effectuer ;

– une maquette d’escalade de doses pour trouver la dose optimale (parfois élevée) ;

– les principaux effets indésirables à surveiller ;

– un cahier d’observation permettant au patient de mieux percevoir le retentissement de ce traitement, ce qu’il faut en attendre mais aussi ce qu’il ne fera pas.

La durée de prescription sera aussi discutée, ainsi que la possibilité de prescription ponctuelle au moment d’exposition à risque. Enfin, la particularité des prescriptions chez des sujets ayant une comorbidité psychiatrique, notamment trouble bipolaire, personnalité borderline et schizophrénie, sera aussi abordée.
En quoi et comment le cannabis peut-il être toxique pour le cerveau ?
Authors: Dervaux A.
Published: November 2013

La toxicité cérébrale du cannabis est marquée principalement par des effets cognitifs, addictifs et psychotomimétiques.

Troubles cognitifs

Plusieurs études ont montré que l’administration aiguë de Δ-9-THC, principal principe actif du cannabis, et que la consommation régulière de cannabis entraînaient des troubles de l’attention, de la mémoire, en particulier de la mémoire de travail et de la mémoire épisodique ainsi que des troubles des fonctions exécutives. Ces troubles ont un impact sur l’apprentissage, les acquisitions scolaires, la conduite d’un véhicule et les tâches complexes. Ils sont liés à la dose, à la fréquence, à la durée d’exposition et à l’âge de la première consommation. Ils peuvent disparaître après sevrage, mais des anomalies durables s’observent chez les sujets ayant débuté leur consommation avant l’âge de 15 ans.

Effets addictifs

La fréquence sur la vie entière de la dépendance au cannabis, caractérisée essentiellement par le craving, la perte de contrôle de la consommation et le retentissement important sur la vie familiale/professionnelle/sociale est, d’après certaines études, de 1 % en population générale. Le syndrome de sevrage, décrit en 2004, pourrait être inclus dans le DSM-5.

Effets psychotomimétiques

Fréquents, les symptômes psychotiques induits par la consommation de cannabis (idées de référence, de persécution) disparaissent spontanément dans les 24 heures. Ils durent parfois plusieurs semaines dans les pharmacopsychoses. Neuf études longitudinales ont montré que les sujets qui avaient fumé du cannabis avaient deux fois plus de risque environ que les sujets abstinents, de présenter ultérieurement des troubles psychotiques. Le risque, dose-dépendant, est plus élevé lorsque la consommation de cannabis a débuté avant l’âge de 15 ans et chez les sujets qui ont des antécédents familiaux de troubles psychotiques. L’évolution de la schizophrénie est aggravée par la consommation de cannabis.

Toxicité cérébrale du cannabis

Elle est liée à l’interaction du Δ-9-THC sur les récepteurs cannabinoïdes cérébraux CB1, localisés principalement dans l’hippocampe, le cervelet, le cortex frontal, le striatum et les ganglions de la base. Plusieurs études ont retrouvé que la consommation de cannabis pouvait interférer avec le système endocannabinoïde cérébral lors de la maturation du cerveau à l’adolescence. Elle favorise aussi des troubles vasculaires cérébraux. Les études d’imagerie cérébrale ont retrouvé que les effets du cannabis, modérés en cas d’usage simple, étaient marqués chez les consommateurs réguliers par une diminution dose-dépendante de la densité de substance grise au niveau de l’hippocampe, des régions parahippocampiques et de l’amygdale.
Tabac et schizophrénies : éducation thérapeutique, accompagnement psychiatrique et évaluation du sevrage tabagique
Authors: Levoyer D. , Guillery X. , Lassignardie H. , Rivoallan C. , Toulleaux I.
Published: November 2013

Des études (De Leon et al., 2005) ont montré une forte consommation de tabac chez les patients souffrant de schizophrénie, entraînant une morbidité et une mortalité plus élevées. Les particularités psychologiques et cognitives de cette population rendent difficile l’arrêt du tabac. Une équipe du CHGR, composée de médecins psychiatre et addictologue, d’infirmiers tabacologues et de psychologues, a mis en place un projet de soins psychoéducatif, spécifique aux personnes souffrant de schizophrénie. À l’aide d’outils et de supports variés, ludiques et adaptés (images, vidéos, jeux de rôle, gestion du temps, des émotions, entraînement aux habilités sociales), les objectifs principaux de ce module sont l’arrêt du tabac ou la diminution de la consommation, une information claire et non culpabilisante, un accès facilité à des substituts nicotiniques, l’amélioration de l’estime de soi, de la qualité de vie et du bien-être. Ce module accueille 8 patients par session, se déroule en 10 séances avec par la suite 4 séances de rappel à 1, 3, 6, et 12 mois. La méthodologie d’évaluation scientifique est basée sur une approche différentielle intra et inter individuelle. Des évaluations en pré- et post-module sont effectuées ainsi que des mesures répétées à chaque séance. Un ensemble d’indicateurs tente d’évaluer la portée des soins : échelle de Fagerström, mesure du taux de monoxyde de carbone, l’humeur, l’estime de soi (Rosenberg), la qualité de vie (C. Lançon) et les habiletés sociales (D. Leguay, A. Cochet). Notre objectif, dans le cadre de cette étude financée par l’Institut National du Cancer, est d’accueillir environ 30 patients sur 2 années. Nos attentes concernent entre autres, l’amélioration de la qualité de vie et du bien-être de la personne, l’acquisition et le maintien de ses compétences en termes de résolutions de problèmes, de gestion des émotions et du temps.
Trajectoire socio-économique et consommation d’alcool au début de l’âge adulte : résultats de la cohorte française TEMPO
Authors: Yaogo A. , Fombonne E. , Kouanda S. , Lert F. , Melchior M.
Published: November 2013

Contexte

Les liens entre trajectoire socio-économique et consommation d’alcool ont été peu étudiés, particulièrement chez des personnes jeunes.

Objectifs

L’objectif de cette étude était d’identifier l’association entre trajectoire socio-économique et consommation d’alcool au début de l’âge adulte en tenant compte d’autres facteurs associés à la consommation d’alcool.

Matériel et méthodes

Les données proviennent de la cohorte TEMPO (www.tempo.inserm.fr) - une étude de cohorte prospective de 1103 personnes âgées de 22 à 35 ans en 2009 dont un des parents participe à la cohorte GAZEL (www.gazel.inserm.fr). La consommation d’alcool (abstinence, consommation faible ou intermédiaire, abus) a été mesurée en 2009 par l’AUDIT (OMS). La trajectoire socio-économique depuis l’enfance jusqu’à l’âge adulte a été mesurée par :

– la situation sociale dans l’enfance (niveau de revenu familial en 1989 (≤ 2592 vs > 2592 €/mois) ;

– la situation sociale du jeune (niveau d’étude ≤ Baccalauréat vs > Baccalauréat).

Dans l’échantillon, 4 groupes de trajectoire socio-économique ont été identifiés : trajectoires favorable, ascendante, descendante, défavorable. Les données ont été analysées par des modèles de régression logistique ajustés sur le sexe, l’âge, la situation maritale, l’emploi, le soutien social, la maternité, l’existence de maladies chroniques, les difficultés psychologiques et la consommation d’alcool des parents.

Résultats

La trajectoire socio-économique des personnes était associée à leur consommation d’alcool, et particulièrement à l’abstinence : par rapport aux personnes qui avaient une trajectoire socio-économique favorable : ORs multivariés (trajectoire socio-économique ascendante : OR = 1,89, 95 % IC 1,05–3,40), (trajectoire descendante : OR = 2,10, 95 % IC 1,00–4,44), (trajectoire défavorable : OR = 3,01, 95 % IC 1,38–6,56).

Conclusion

La trajectoire socio-économique est associée à la non-consommation d’alcool au début de l’âge adulte, indépendamment d’autres facteurs.
Implications du Human Brain Project pour les neurosciences cliniques
Authors: Frackowiak R.
Published: November 2013

We now know that a single gene mutation may present with multiple phenotypes, and vice versa, that a range of genetic abnormalities may cause a single phenotype. As a result, our traditional approach to determining disease nosology, though it has served medicine and therapeutics well in the last century and a half, is now outdated. Under that traditional model, the collection and aggregation of data are subjective, depending as it does on patient-doctor interactions. The interpretation of this information is through experience in the absence of a theoretical appreciation of the structural and functional architecture of the human brain. That may also be why it has not generated fundamental breakthroughs in our understanding of the pathophysiology of many psychiatric and certain neurological diseases. The application of modern computerized analytic techniques is leading to real advances in the application of advanced human neuroimaging to clinical science. The variety of ways in which brain tissues can be characterised by modern MRI is having an impact on diagnosis and on understanding disease mechanisms. The development of sophisticated, rule-based, image classification and data-mining techniques is a potential further advance. So what lies ahead? Is it time to radically overhaul our epistemological approach to brain disease? We know a great deal about brain structure and function. From genes, through functional protein expression, to cerebral networks and functionally specialised areas we have accumulated a mass of knowledge about the brain that defies easy interpretation. Advances in information technologies, from supercomputers to distributed and interactive databases, allied to new mathematics, knowledge of the human genome, and the increasingly sophisticated brain imaging methods make it possible to federate and integrate existing and future clinical and neuroscientific data for a more biologically based, mechanistic approach to brain disorders. This is the ambition of the Human Brain Project.
From patient to rat, from rat to patient: innovation for the treatment of addictions
Authors: Baunez C.
Published: November 2013

Deep Brain Stimulation (DBS) has gained a revival for psychiatric disorders after its application in the SubThalamic Nucleus (STN) for neurological disorders such as Parkinson's disease. The involvement of STN in non-motor processes has also been demonstrated and led to target it for the treatment of obsessive-compulsive disorders. In the context of another disease related to loss of impulse control, addiction, we suggest STN to be an appropriate target. We have tested the effects of STN “inactivation” by lesions or DBS in rats on motivation for food (sucrose), cocaine, heroin, alcohol and nicotine. Inactivation of the STN does not affect consummatory processes, but seems to act on incentive motivation (responses to cues associated with a given reward). STN inactivation can induce opposite effects on motivation for natural reward or for various drugs of abuse, decreasing motivation for drugs, while increasing motivation for sweet food reward [1,2]. STN inactivation by either lesion or DBS can also prevent the loss of control over cocaine or alcohol intake, as assessed in the model of escalation of drug intake. These data, in line with clinical observation in Parkinsonian patients suffering from addiction to their dopaminergic treatment, support our hypothesis that STN could be an interesting target for the treatment of addiction and DBS could be the appropriate surgical tool.
Facteurs génétiques de prédiction d’un trouble psychotique
Authors: Malafosse A.
Published: November 2013

Résumé non reçu.
Aspects prédictifs de transition vers la psychose en neuro-imagerie
Authors: Taleb M.
Published: November 2013

De nombreuses études ont démontré l’intérêt du dépistage précoce des troubles psychotiques dès la phase prodromique dans le but de prévenir ou de retarder leur apparition et d’améliorer leur pronostic [4]. Durant cette phase prodromique, est observé un ensemble de signes non spécifiques évoluant durant des mois voire des années. Les stratégies de dépistage habituellement utilisées consistent à détecter les populations dites à « Ultra High Risk » (UHR) sélectionnées à partir d’un certain nombre de critères surtout cliniques, familiaux, neuropsychologiques et neurologiques. À partir de ces méthodes, les prévalences de transition psychotique varient beaucoup d’une étude à l’autre allant de 18 % après six mois de suivi à 36 % après trois ans [3]. La clinique demeure donc insuffisante pour une prédiction fiable. L’enjeu principal actuel de la recherche est d’arriver à la meilleure prédictivité possible à partir de la notion de marqueurs. Parmi eux, les marqueurs neuro-anatomiques peuvent correspondre à des modifications anatomiques significatives qui pourraient aider à prédire la transition d’un stade prodromique à un premier épisode de psychose. En effet, la schizophrénie est associée à de nombreuses modifications morphologiques observées en imagerie telles que la réduction du volume de la substance grise au niveau des cortex associatifs antérieurs, postérieurs et médio-frontaux, des régions paralimbiques et de la substance blanche. Les modifications les plus fréquemment décrites concernent le cortex cingulaire, temporal médian, le cortex préfrontal, le gyrus temporal supérieur et la substance blanche pariétale gauche et occipitale. Ces divers changements seraient relativement précoces mais l’étape à laquelle ils apparaissent pour la première fois et la possibilité qu’elles soient liées à un trouble psychotique, ne sont pas établies [1]. Le problème serait donc de savoir si ces anomalies sont présentes avant même la phase prodromique [2] ou si elles apparaissent avec elles, et si leur présence précoce pourraient contribuer à prédire de manière sensible et spécifique une transition psychotique.
Système HLA et gènes de l’immunité dans le trouble bipolaire
Authors: Oliveira J.
Published: November 2013

Résumé non reçu.
Infections et troubles bipolaires : l’exemple de la toxoplasmose
Authors: Hamdani N.
Published: November 2013

The implication of infectious events in the development of major psychosis has recently gained increasing attention (see for review [2]). Rubella, herpes simplex virus (HSV), cytomegalovirus (CMV), Toxoplasma gondii (T. gondii), and other infections have been shown to be potent disrupters of fetal neurodevelopment leading to abnormalities of brain and behavior, including psychiatric disorders. In this context, the most studied link between a pathogen and psychiatric disorders concerns the association between T. gondii and schizophrenia [4]. T. gondii is an intracellular protozoan parasite which infects around one-third of the human population and resides encysted in the brain of immunocompetent hosts. However, the relationship between T. gondii infection and bipolar disorders is less documented due to paucity of information. The contextual link between toxoplasma infection and psychiatric disorders can be summarized as follows: (i) proven T. gondii's neurotropism and its impact on dopamine pathway [3], (ii) shared epidemiological characteristics between toxoplasma exposure and psychiatric disorders such as urban living, (iii) anti-parasite effect of antipsychotic drugs, (iv) parallel increase in T. gondii infection and incidence of psychosis in various populations [1], (v) a significantly high levels of antibodies to T. gondii in maternal sera whose offspring(s) subsequently develop psychiatric disorders later in life [5].
Création d’un support psycho-éducatif d’« entraînement aux habiletés parentales »
Authors: Rouvière S. , Rodriguez C. , Tafen E. , Masson B. , Elbaz N. , Pitoizet P. , D’Amato T. , Demily C.
Published: November 2013

Un infirmier de secteur psychiatrique a élaboré en collaboration avec les personnels soignants d’une unité de soins ambulatoires « mère-bébé », un groupe d’entraînement aux « habiletés parentales » (adaptation du jeu « compétences » de J. Favrod) pour 6 à 8 parents souffrant de schizophrénie (DSM-IV). Des « habiletés sociales » aux « habiletés parentales », il n’y a qu’un pas… qui peut être travaillé de manière originale à partir des standards d’un groupe psychoéducatif :

– cartes « questions » (apport de connaissances) ;

– cartes « situations en jeux de rôle » (développement de savoir-faire) ;

– cartes « situations problèmes » (résolution de problème).

À partir de situations cliniques repérées comme problématiques, une soixantaine de cartes permettent d’aborder des contenus spécifiques à partir d’un support ludique : exemple : manque figure. Lors des séances hebdomadaires d’1 h 30, les participants sont amenés tour à tour à tirer une carte du jeu dans les 3 catégories concernées. S’ensuit un travail de réflexion individuel puis groupal sur la meilleure façon de répondre à la consigne. À l’issue, le joueur propose une version personnalisée qui sera évaluée à travers un consensus de l’ensemble des participants. Afin de favoriser un climat propice à l’apprentissage, les animateurs exercent l’empathie, l’interactivité, le coétayage groupal et le renforcement positif. Les sessions de 8 séances sont renouvelables sur tacite reconduction.
Associations entre les mesures anthropométriques et le risque de dépression chez la femme post-ménopausée
Authors: Perquier F. , Lasfargues A. , Mesrine S. , Clavel-Chapelon F. , Fagherazzi G.
Published: November 2013

Introduction

Les études précédentes ont suggéré une association positive entre la dépression et le surpoids et/ou l’obésité notamment au sein de populations nord-américaines [2]. Notre objectif était d’identifier les associations transversales entre la dépression primo-incidente ou récurrente et différentes mesures anthropométriques au sein d’une population de femmes françaises post-ménopausées.

Methods

Chez 38 974 femmes de la cohorte E3N en 2005, la dépression a été définie selon l’échelle CES-D (CESD ≥ 23) puis classée en dépression récurrente ou primo-incidente, selon l’existence ou non d’un antécédent autodéclaré de traitement pour trouble psychologique. Les associations entre les mesures anthropométriques, découpées en quartiles, et le risque de dépression ont ensuite été estimés grâce à des modèles logistiques multinomiaux.

Résultats

Un faible poids (< 55 kg) et un faible indice de masse corporel (IMC < 20 kg/m2) étaient associés au risque de dépression primo-incidente (respectivement OR = 1,14 ; 95 % IC 1,01–1,29 et OR = 1,20 ; 95 % IC 1,05–1,36) et récurrente (OR = 1,26, 95 % IC 1,12–1,40 et OR = 1,33, 95 % IC 1,18–1,50). L’augmentation de risque associé à un faible tour de hanche (TH < 93 cm) disparaissait après ajustement sur l’IMC. Les catégories les plus élevées de poids, d’IMC ou de TH étaient associées à un risque plus élevé de dépression récurrente. Une augmentation du tour de taille (TT) ou du ratio taille/hanche était significativement associée à une augmentation du risque des deux types de dépression (p-trend < 0,001), indépendamment de l’IMC.

Conclusion

Les femmes les plus minces [1] ainsi que chez celles ayant un TT ou un ratio taille/hanche élevé [3] pourraient avoir un risque plus élevé de dépression, et notamment de dépression primo-incidente. De nouvelles études longitudinales sont cependant nécessaires afin de préciser la temporalité des associations entre ces mesures anthropométriques et la dépression et appuyer ces hypothèses.
Le projet PSYCHE, un système de monitoring multiparamétrique : présentation du concept et évaluation de l’acceptabilité
Authors: Javelot H. , Garcia S. , Weiner L. , Bertschy G.
Published: November 2013

Introduction

Le projet PSYCHE (Personalised monitoring Systems for care in mental Health) vise à évaluer la capacité d’un système de monitoring à détecter et à prédire les changements d’humeur chez des patients cyclothymiques ou présentant un trouble bipolaire à cycles rapides. Ce système permet l’enregistrement de données physiologiques telles que le rythme cardiaque, respiratoire, l’actimétrie, la voix et de données issues d’autoévaluations de l’humeur et du sommeil. Nous présentons ici l’intégration dans la vie quotidienne du concept PSYCHE.

Méthode

Une évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de ce système a été menée sur 4 sujets cyclothymiques lors de la visite d’inclusion, après 7 jours d’utilisation du système et en fin d’étude. Celle-ci, d’une durée totale de 14 semaines, consiste en des enregistrements bi-hebdomadaires : (i) via un t-shirt porté la nuit muni de capteurs raccordés à un boîtier électronique (SEW), de l’actimétrie, des rythmes cardiaque et respiratoire, (ii) via un smartphone, de la voix et de l’humeur (questionnaire ISS de Bauer). Par ailleurs, un agenda de l’humeur est rempli quotidiennement sur smartphone.

Résultat

L’impression initiale, à 7 jours et à 14 semaines sur le concept PSYCHE, est hautement favorable. Les patients se montrent à la fois enthousiastes et rapportent d’un grand niveau d’aisance avec le matériel, malgré des problèmes de connexion entre le smartphone et le boîtier SEW rencontrés par 2 sujets au début de l’étude.

Conclusion

Le système PSYCHE réclame un bon niveau d’adaptation technologique et un investissement important pour la réalisation de l’ensemble des activités de suivis, mais bénéficie d’une bonne acceptabilité. Des optimisations techniques restent nécessaires pour que le système PSYCHE soit applicable dans un contexte clinique.
DSM-5 : pourquoi avoir supprimé le système multiaxial ?
Authors: Demazeux S.
Published: November 2013

L’introduction d’un système multiaxial de cotation diagnostique était, avec l’adoption d’une approche athéorique et le recours à des critères opérationnels pour définir chaque trouble mental, l’une des innovations majeures de la troisième édition du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux, publié en 1980 par l’Association psychiatrique américaine [1]. Le système multiaxial était censé incarner un « changement de paradigme » [5] dans la conception du diagnostic psychiatrique : en obligeant le clinicien à prendre en compte l’ensemble des éléments du tableau clinique, pas seulement les aspects les plus médicaux, mais aussi les facteurs psychologiques et sociaux, l’ambition du système multiaxial était d’assouplir la rigidité du modèle médical et de rectifier sa myopie quelque peu biologique. Très vite cependant, le système multiaxial montra ses limites : les facteurs de stress psychosociaux (Axes IV et V), pour des raisons de confidentialité, ne pouvaient pas faire partie du diagnostic officiel [3]. Surtout, l’articulation entre syndromes cliniques de l’Axe I et troubles de la personnalité diagnostiqués sur l’Axe II devint de plus en plus problématique : non seulement il était mesuré une importante co-occurrence des troubles mentaux à l’intérieur de chaque axe, mais la co-occurrence entre troubles de l’Axe I et ceux de l’Axe II était si massive que la question s’est posée de savoir s’il fallait y voir là une véritable « comorbidité » ou plutôt la faillite d’un système mal conçu car trop redondant [4]. Le DSM-5, paru en mai 2013, a adopté une solution radicale pour mettre fin aux embarras du système multiaxial : il a tout simplement été supprimé [2]. Dans cette présentation, il s’agira d’interroger les raisons pratiques, mais aussi profondément théoriques, qui ont amené les auteurs du DSM-5 à réorganiser en profondeur la structure de la classification.
Troubles de l’humeur
Authors: Pull C. , Erpelding-Pull M.-C.
Published: November 2013

Le DSM-5 introduit de nombreux changements importants dans la classification et le diagnostic des Troubles de l’Humeur et des Troubles anxieux : nouvelle métastructure avec classement des Troubles de l’humeur dans deux Chapitres distincts : C (Troubles bipolaires) et D (Troubles dépressifs), classement des Troubles anxieux dans trois Chapitres distincts : E (Troubles anxieux), F (Troubles obsessionnels-compulsifs et troubles apparentés) et G (Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress) ; introduction de nouveaux troubles ; suppression, reformulation ou rajout de critères et de formes cliniques. Ces changements et les raisons qui les ont motivés seront discutés.
Vers un réseau national de soins spécifiques de la dépression résistante
Authors: Haffen E.
Published: November 2013

Le diagnostic et la prise en charge de la dépression sont confrontés à de nombreux enjeux :

– les maladies dépressives sont fréquentes et dans un grand nombre de cas diagnostiquées, mais leur prise en charge mérite d’être optimisée selon la forme clinique, la sévérité, le stade évolutif et les co-morbidités. On estime actuellement que 60 à 70 % des patients souffrant de dépression ne présentent pas de rémission complète (absence de restitution ad integrum) (Sackeim 2001) ;

– en second lieu, la fragmentation des soins et la moins bonne prise en compte des pathologies somatiques chez les patients atteints de dépression en particulier résistante expliquent le manque d’une approche globale systématique de la maladie ;

– en troisième lieu, ainsi que l’indiquait un rapport d’information remis au Sénat en 2006, la difficulté d’application des recommandations internationales de bonnes pratiques pour les prescriptions de traitements pharmacologiques est avérée.

Le risque évolutif d’un épisode dépressif vers la chronicisation ou la résistance est important, et représente plus de 30 % des coûts globaux de la dépression (Greenberg et al., 1993). Ces formes cliniques, particulièrement invalidantes, ont un impact majeur sur le fonctionnement du sujet et son environnement, avec une morbimortalité et un impact sociétal élevés. Aussi, pour répondre à ces enjeux, la Fondation FondaMental propose un dispositif innovant et précurseur d’une politique de soins et de prévention : les Centres Experts. Hébergés au sein de services hospitaliers ou de cliniques, les Centres Experts sont spécialisés dans l’évaluation, le diagnostic et l’aide à la prise en charge d’une pathologie psychiatrique spécifique. Ils sont conçus comme des structures de niveau 3, c’est-à-dire au service des psychiatres libéraux ou hospitaliers et des médecins généralistes pour les aider à améliorer le dépistage, faciliter le diagnostic et optimiser la prise en charge de leurs patients. À ce jour, il existe 11 Centres Experts dépression résistante en France.
La maltraitance dans l’enfance : épicentre des conduites suicidaires
Authors: Perroud N.
Published: November 2013

Résumé non reçu.
N’oublions pas les survivants ! Impact psycho-économique de la tentative de suicide sur les proches du suicidant
Authors: Vaiva G.
Published: November 2013

Hypothèse

La tentative de suicide d’un sujet propage une souffrance en cascade sur les différents cercles de l’entourage familial et affectif, qui peut se mesurer en termes de stress traumatique et d’impact médicoéconomique. Chaque année, 3 750 000 français sont concernés par une TS de l’un de leurs proches.

Sujets étudiés

Homme ou femme, âgé de plus de 16 ans sans limite supérieure d’âge, membre de l’entourage proche d’un suicidant (sujets habitant sous le même toit que le suicidant). Au total, 171 familles ; soit 171 suicidants et 171 « informateurs ménages ». Ces sujets ont été comparés aux données de l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES) sur la population française (échantillon de 20 000 personnes, représentatif de 95 % des ménages français). L’ensemble des sujets a été recontacté par téléphone après 3 mois et 1 an.

Résultats

Quatre-vingt-sept pour cent des proches vont « plutôt bien » à 1 an ; les 13 % qui vont moins bien sont importants à qualifier au plus tôt après la TS. Un modèle explicatif de la probabilité d’aller mal après 1 an est possible ; modèle dominé par l’impact psychotraumatique de la scène suicidaire ou de l’activation des secours (70 % de symptômes psychotraumatiques dans ce sous-groupe). Sur le plan médicoéconomique, nous observons une grande stabilité des contacts de soin à 1 an, qui contraste avec une forte augmentation des consommations médicamenteuses (×2,37) ; toutes les catégories pharmacologiques sont concernées. L’hypothèse d’une automédication en partie non consciente et non perçue est soulevée.
L’art de l’entretien ou le chemin du diagnostic à la thérapeutique
Authors: Birem M.A. , Mardaci M.C. , Bensaïda S.
Published: November 2013

C’est un art que chaque thérapeute pratique plus ou moins, mais sans vraiment une claire conscience de son pouvoir et de son importance. C’est d’autant plus vrai que psychiatres et psychologues, mais aussi beaucoup d’intervenants sociaux, ne disposent pas d’une véritable formation à l’entretien au cours de leurs études. Celle-ci émergera progressivement au décours d’une pratique, laissée le plus souvent à leur seule responsabilité. De par l’application de certaines techniques et l’utilisation de stratégies bien définies, un entretien de qualité constitue une sorte de « pont » : du diagnostic à la thérapeutique, sorte d’outil majeur de l’évaluation, du diagnostic et de l’orientation thérapeutique et psychothérapeutique. De par l’alliance créée entre le médecin et son patient, le premier entretien trace indéniablement le bon chemin vers la guérison de l’esprit et de l’âme. Pourquoi c’est un art ? Parce qu’il passe par « la création », la création d’une relation : équilibre subtile entre empathie, regard positif inconditionnel et expertise plus ou moins autoritaire. Cette alchimie fait que, certains praticiens réussissent là où d’autres échouent. Nous allons passer en revue ces techniques et cette façon de procéder, afin de rappeler aux thérapeutes que nous sommes, les bons réflexes à avoir et ne surtout pas perdre !
Approche transversale du TDA/H de l’adulte : à partir d’un cas clinique parent/enfant
Authors: Cholet J. , Malnou-Belembert J. , Sauvaget A. , Bonnot O. , Grall-Bronnec M.
Published: November 2013

Le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDA/H) reste un diagnostic méconnu des psychiatres pour adultes [1]. Cependant, si l’émergence du trouble se fait dans l’enfance, près de 50 % des patients présenteront des symptômes résiduels à l’âge adulte. Les comorbidités associées telles que les troubles de l’humeur et les conduites addictives peuvent masquer les symptômes du TDA/H à l’âge adulte et expliquer en partie le manque d’efficacité des thérapeutiques proposées. En effet, si les comorbidités associées relèvent en premier lieu d’une prise en charge adaptée, le TDA/H de l’adulte nécessite lui aussi une approche thérapeutique spécifique, transversale et intégrative.

M. G. est adressé en consultation pour l’évaluation d’un TDA/H de l’adulte. Ce patient, âgé de 42 ans est père au foyer. Il est en couple depuis 16 ans. Le couple a 3 enfants. Le dernier, âgé de 7 ans, est suivi par un pédopsychiatre pour un TDA/H. Le pédo-psychiatre a conseillé à Mr G de venir en consultation du fait de la similitude rapportée par le père entre les symptômes présents chez son fils et sa propre enfance. A partir de ce cas clinique, nous développerons les particularités sémiologiques et diagnostiques du TDA/H de l’adulte, en mettant l’accent sur la dysrégulation émotionnelle [3,4], les conduites addictives [2] associées et les troubles attentionnels. En raison de l’impact du TDA/H de l’adulte sur la qualité de vie du patient et de son entourage, les propositions thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses proposées au père en tant que patient, mais aussi en tant que parent d’un enfant hyperactif, seront discutées. En effet, ce cas clinique souligne bien l’importance d’une approche transversale et intégrative des adultes hyperactifs, dans un objectif thérapeutique en termes de qualité de vie socioprofessionnelle et familiale.
Délires de persécution et passage à l’acte
Authors: Alouani M.L.
Published: November 2013

Les délires de persécution induisent chez les sujets psychotiques qui en souffrent, un climat émotionnel fait d’angoisse et de peur, qui suscite la plupart du temps, des réactions de défense pathologiques. Ces réactions de défense sont faites de comportement d’évitement ou de fuite, voire même d’agression contre les persécuteurs. Dans ce cas, ces passages à l’acte violents sont destinés à maîtriser ou à anéantir la source de persécution. Nous nous proposons d’exposer dans ce poster la dimension criminogène des délires de persécution à travers trois cas cliniques enregistrés lors de notre activité expertale quotidienne.