bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Vestibuläre Kompensation
Authors: Schniepp R. , Zwergal A.
Published: March 2018

Eine akute einseitige vestibuläre Schädigung führt zu Drehschwindel, Fallneigung, Oszillopsien und vegetativen Begleitsymptomen. Diese sensorischen, posturalen, okulomotorischen und vegetativen Zeichen sind die Folge einer vestibulären Tonusimbalance zwischen beiden Labyrinthen. Innerhalb von Tagen bis Wochen bilden sich die Symptome in der Regel zurück. Die Erholung resultiert nur teilweise aus einer Rückbildung des peripheren vestibulären Schadens, sondern überwiegend aus einer zentralen Kompensation der vestibulären Tonusimbalance. Die neuronalen Mechanismen der zentralen vestibulären Kompensation wurden überwiegend im Tierversuch untersucht. Wichtig erscheint eine Wiederherstellung der Ruheaktivität im ipsiläsionalen vestibulären Kerngebiet. Neue Ergebnisse aus bildgebenden Untersuchungen deuten auf eine Beteiligung weiterer vestibulären Strukturen (Zerebellum, posterolateraler Thalamus, vestibulärer Kortex) bei der vestibulären Kompensation hin. In dieser Arbeit werden die klinischen Zeichen der vestibulären Kompensation, die typischen zeitlichen Abläufe und die Möglichkeiten der therapeutischen Beeinflussung sowie die mutmaßlichen Mechanismen der vestibulären Kompensation dargestellt.
Wie viel Bildgebung braucht der Schwindelpatient?
Authors: Linn J. , Strupp M. , Bense S.
Published: March 2018

Hochauflösende Bildgebung mittels Magnetresonanztomografie (MRT) und Computertomografie (CT) erlaubt eine detaillierte Darstellung der anatomischen Strukturen des vestibulocochleären Systems und gewinnt für die Diagnostik vestibulärer Erkrankungen an Bedeutung. Die Diagnosestellung des Leitsymptoms Schwindel beruht aber weiterhin auf einer detaillierten Anamnese und neurologischen Untersuchung. Bildgebende Diagnostik spielt bei vielen vestibulären Schwindelformen keine oder eine nur untergeordnete Rolle. Wichtig ist die Bildgebung bei folgenden Erkrankungen: akuter Schwindel mit Verdacht auf Hirnstamm-/ Kleinhirnischämie; bei Vestibularisparoxysmie zum Nachweis eines Gefäß-Nerv-Kontaktes im MRT; zur Diagnose einer Perilymphfistel durch einen knöchernen Defekt des anterioren Bogengangs in der CT; bei chronischen audio-vestibulären Defiziten mittels MRT mit der Frage nach einem Vestibularisschwannom sowie bei posttraumatischem Schwindel. Diese Übersicht stellt die Indikation zur Bildgebung und deren Stellenwert bei den häufigsten Schwindelsyndromen dar.
Das Stroke-Unit-Konzept in Deutschland und Europa
Authors: Busse O. , Ritter M. A. , Ringelstein E. B.
Published: March 2018

Die Stroke Unit ist eine Krankenhausstruktur, die in ihrer Gesamtheit als Akut- und Subakut- Therapeutikum wirkt. Gleichzeitig dient sie als Organisationszentrale für das Management des Schlaganfallpatienten in der gesamten Versorgungskette. Die Wirksamkeitsprinzipien der Stroke-Unit-Behandlung sind durch Studien untermauert und umfassen die ausschließliche Behandlung von Schlaganfallpatienten in dieser Einheit, den Einsatz eines multiprofessionellen Teams und die Kombination von Akuttherapie und früher Mobilisations- und Rehabilitationsbehandlung. Eine- Metaanalyse zeigte, dass Patienten, die in Stroke Units behandelt wurden, nach einem Jahr hochsignifikant häufiger überlebt hatten (21% weniger Todesfälle) und auch im Hinblick auf ihre Behinderung signifikant besser abschnitten (13% weniger Abhängigkeit von anderen). Diese Senkung von Tod und Abhängigkeit ist auch zehn Jahre nach Behandlung auf der Stroke Unit noch nachweisbar. In Stroke Units entwickelt sich eine besondere Expertise in der Thrombolysetherapie des Hirninfarktes mit eindeutigen Mengeneffekten. Je häufiger diese Therapie an einem Zentrum durchgeführt wird, um so geringer ist die Letalität. Dieses Ergebnis wurde nicht nur in Deutschland, sondern auch in anderen Ländern gefunden. Verbesserte Infrastrukturen mit hohem Patientendurchsatz schaffen generell besondere Expertise, und die Patienten werden wirkungsvoller behandelt. Über das Benchmarking der Stroke Units wird ein kontinuierliches Qualitätsmanagement mithilfe der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfallregister anhand definierter Qualitätsindikatoren sichergestellt. In Deutschland werden in Kürze über 200 zertifizierte Stroke Units aktiv sein. Hieraus lässt sich abschätzen, dass bundesweit mindestens 60% der Schlaganfallpatienten in zertifizierten Stroke Units behandelt werden.
Partielle Trisomie 18 bei einem 7-jährigen Mädchen
Authors: Beblo S. , Schmidt H. , Nickel P. , Kiess W. , Bartelt H.
Published: March 2018

Die Trisomie 18 kann komplett, partiell oder in Mosaikform vorliegen. Die Ausprägung der Dysmorphiezeichen, Organbeteiligung und Lebenserwartung variieren erheblich. Die maximale Ausprägung zeigt sich phänotypisch und durch Organbeteilung bei der kompletten Trisomie; die durchschnittliche Lebenserwartung liegt deutlich unter einem Jahr. Bei der partiellen Trisomie und der Mosaikform sind die Dysmorphiezeichen und die Organbeteiligung ge-ringer ausgeprägt, die Lebenserwartung liegt in der Regel höher. Wir beschreiben hier eine Patientin mit einer partiellen Trisomie 18, die zum Vorstellungszeitpunkt 76/12 Jahre alt ist. Sie zeigt dezente Dysmorphiezeichen, ist klein-wüchsig, mikrozephal, leidet unter einem Strabismus und ist statomotorisch und psychisch entwicklungsverzögert. Am deutlichsten manifestiert sich die Retardierung in der Sprachentwicklung. Zum Vorstellungszeitpunkt hat die Patientin einen Entwicklungsstand eines 2- bis 2,5-jährigen Mädchens. Im Gegensatz zu anderen bislang beschriebenen Patienten zeigt unsere Patientin weder Nieren- oder Genitalfehlbildungen, noch einen Herzfehler.
Haarerkrankungen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Vogt A. , Garcia Bartels N. , Blume-Peytavi U.
Published: March 2018

Haarerkrankungen im Kindes- und Jugend-alter umfassen eine breite Differenzialdiagnose und stellen für den behandelnden Dermatologen und Kinderarzt häufig eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Die korrekte Einordnung der Haarerkrankung, insbesondere bei Stoffwechselstörungen und genetischen oder endokrinen Erkrankungen, ist in vielen Fällen eine wichtige Voraussetzung für eine normale körperliche und seelische Entwicklung der kleinen Patienten.
Husten beim Kind
Authors: Wildhaber J.
Published: March 2018

Husten im Kindesalter kann unterschiedlich eingeteilt werden, so z. B. in akuten, subakuten oder chronischen Husten oder z. B. erwarteten, spezifischen oder unspezifischen Husten. Eine genaue Anamnese und körperliche Untersuchung, eine umweltbedingte Ursache oder die Suche nach einer Systemerkrankung sind entscheidend für das weitere Management. Symptomatische Hustenmedikamente sind ineffizient, ja sogar gefährlich und sollten deshalb grundsätzlich nicht verschrieben werden. Die Therapie des chronischen Hustens beruht auf der Diagnose der Grunderkrankung. Chronischer trockener oder feuchter Husten soll gemäß der zugrunde liegenden Pathophysiologie behandelt werden. Protussive Medikamente sind in Spezialsituationen indiziert.
Bakterielle Enteritis im Kindesalter
Authors: Köhler H.
Published: March 2018

Die infektiöse Enteritis ist eine der häufigsten akuten Erkrankungen des Kindesalters. Neben Viren spielen aber auch Bakterien eine wichtige Rolle. Unkomplizierte Fälle bessern sich auf Zufuhr von Flüssigkeit und Elektrolyten und unter symptomatischer Therapie rasch. Gerade bei schweren oder protrahierten Verläufen stellt sich aber die Frage nach der adäquaten Diagnostik und der Indikation für eine antiinfektiöse Therapie. Hier soll ein Überblick über die verschiedenen bakteriellen Erreger sowie über die Indikation und Möglichkeiten zur Therapie gegeben werden.
Symptomatik und Verlauf von Schlafstörungen
Authors: Fricke-Oerkermann L. , Wiater A. , Frölich J. , Lehmkuhl G.
Published: March 2018

Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter stellen einen häufigen Vorstellungsanlass in der pädiatrischen Praxis dar. Auch wenn es sich überwiegend um passagere Beschwerden handelt, besteht bei einer nicht kleinen Subgruppe die Tendenz zur Chronifizierung. Dabei sollten komorbide somatische und psychische Erkrankungen erkannt werden, da sie den weiteren Verlauf negativ beeinflussen. Belastende psychosoziale Faktoren spielen für die Entstehung und für die Aufrechterhaltung der Symptomatik eine wichtige Rolle und schränken ebenso wie die Schlafstörung selbst die langfristige Leistungs- und Funktionsfähigkeit ein.
Dystrophie im Säuglingsalter
Authors: Schlensog-Schuster F. , Flemming G.
Published: March 2018

Auch in den entwickelten Ländern stellt die Dystrophie im Säuglingsalter ein häufiges Problem im klinischen Alltag dar. Charakteristische Merkmale sind unter anderem eine mangelnde Gewichtsentwicklung. Dystrophie ist ein deskriptiver Begriff, der eine unzureichende Nahrungsversorgung des Säuglings beschreibt. Dies ist unabhängig davon, ob es sich um ein mangelndes Nahrungsangebot, eine Verwertungsstörung der Nährstoffe oder eine mangelnde emotionale Fürsorge der primären Bezugsperson handelt. Die Gefahren einer unbehandelten Dystrophie sind Einschränkungen der physiologischen, motorischen, neurologischen aber auch der psychischen Entwicklung. Daher sollte eine mögliche Dystrophie schnell erkannt werden, das Ausmaß abgeschätzt und eventuelle Grunderkrankungen ausgeschlossen werden. Zudem kann neben der Therapie einer eventuellen Grunderkrankung eine Ernährungstherapie durchgeführt werden. Eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Kinder-ärzten, -psychologen/-psychiatern, Hebammen/Stillschwestern und Ernährungstherapeuten sorgt für eine schnelle diagnostische Abklärung und eine optimale Betreuung der Familie und Therapie des Säuglings und ist somit oft unerlässlich.
Alternative Ernährungsformen und Kinderschutz
Authors: Bruckmann S. , Händel N. , Niemann H. , Siekmeyer M. , Rohde C. , Kiess W.
Published: March 2018

Eine vegetarische oder vegane Ernährung wird von manchen Eltern für besonders förderlich und gesund gehalten. Das gezielte Meiden bestimmter Nahrungsmittel geschieht dabei meist „zum Wohl der Kinder“, kann aber schwerwiegende Mangelerscheinungen wie Vitamin-D-Mangel-Rachitis, Vita-min-B12-, Folsäure- und Eisenmangel zur Folge haben. Beispielhaft wird über einen 15 Monate alten Patienten berichtet, welcher dystroph (Größe: 5. Perzentile; Gewicht: <3. Perzentile) und motorisch entwicklungsverzögert, akut krank in der Kinderklinik vorgestellt wurde. Es fielen eine schwere Dehydratation, eine Tachypnoe und ein auffällig blasses Hautkolorit auf. Eine ausgeprägte metabolische Azidose (pH 7,011), grenzwertig hyperchrome Erythrozyten und ein erhöhtes Ammoniak (160 µmol/l) wurden gemessen. Im Urin wurden vermehrt verzweigtkettige Aminosäuren und Methylmalonylsäure ausgeschieden. Auch im Plasma waren verzweigtkettige Aminosäuren erhöht. Der VitaminB12-Spiegel war mit 59,9 pmol/l (Referenzbe-reich 141–489 pmol/l) dagegen deutlich erniedrigt. Die Ursache des Vitamin-B12-Man-gels war eine vegane Ernährung des Jungen. Die Meinung, dass Eltern allein für die gesundheitlichen Belange ihrer Kinder verantwortlich sind, scheint allgemein anerkannt zu sein. So sind einerseits KinderärztInnen angehalten, den Wunsch der Eltern nach einer speziellen Ernährungsweise zu respektieren. Das kindliche Wohl sowie seine ungestörte körperliche und geistige Entwicklung sollten aber auch bei der Entscheidung für eine Ernährungs-form oberste Maxime sein.
Genetik der Adipositas
Authors: Volckmar A.-L. , Hinney A.
Published: March 2018

Die Varianz des Körpergewichtes wird durch erbliche Faktoren mitbestimmt. Molekulargenetische Studien konnten jedoch bisher nur einen kleinen Teil der Variabilität des BMI erklären. Monogene Formen der Adipositas sind sehr selten. Dabei kann der Wegfall eines einzigen Genprodukts zu extremer Adipositas führen. Ein komplexes Zusammenspiel vieler Genvarianten trägt zum BMI bei (polygene Adipositas). Dabei ist der Beitrag jeder einzelnen Variante zum Körpergewicht eher gering. In einer groß angelegten Meta-Analyse konnten kürzlich 97 polygene Varianten identifiziert werden, die mit Adipositas assoziiert sind. Neben den genomischen Varianten spielen auch epigenetische Mechanismen bei der Gewichtsregulation eine Rolle. Die epigenetische Ausstattung eines Menschen kann sich im Laufe des Lebens verändern. Sie kann als Schnittstelle zwischen genetischen und umweltbedingten Einflüssen angesehen werden. Es ist vorstellbar, dass in der Zukunft genetische und epigenetische Marker eingesetzt werden können, um eine Prädisposition zur Adipositas zu erkennen und ggf. auch die Therapie zu verbessern.
Bewegung und Sport im Kontext der kindlichen Adipositas
Authors: Bagheri F. , Ferrari N. , Graf C.
Published: March 2018

Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter haben weltweit einen Höchst-stand erreicht. In der Prävention und Therapie spielen Bewegung, Spiel und Sport sowie die Vermeidung/Reduktion von sitzender Tätigkeit eine zentrale Rolle. Dabei geht es um die Steigerung des Kalorienverbrauchs sowie die positive Beeinflussung zahlreicher potenzieller Komorbiditäten, zum Beispiel kardiovaskulärer Risikofaktoren. Hinzu kommen günstige psychosoziale Aspekte, zum Beispiel Stärkung des Selbstvertrauens und der Selbstkompetenz. Bei der Durchführung müssen aber mögliche Risiken, zum Beispiel Belastungsasthma, ebenso wie potenzielle Barrieren berücksichtigt werden. Auch in der (Bewegungs-)Therapie gilt es, das gesamte kindliche Umfeld zu integrieren und insbesondere den Transfer in den häuslichen Alltag zu unterstützen. Zu diesem Zweck sollten daher neben sportlichen Inhalten insbesondere Alltagsaktivitäten eingeübt und gefördert werden, zum Beispiel durch die Nutzung von Schrittzählern. Als Bewegungsziel gelten täglich mindestens 90 und mehr Minuten an körperlicher Aktivität, die Nutzung audiovisueller Medien sollte hingegen auf ein Minimum reduziert (maximal 120 Minuten) oder in Form von Exergames oder APPs ggf. sogar zur Unterstützung eingesetzt werden.
Husten
Authors: Wildhaber J.H.
Published: March 2018

Husten, ein physikalischer Abwehrmechanismus, entstehend aus einem Zusammenspiel eines erhöhten intrathorakalen Druckes, einer Verminderung des Atemwegswiderstandes und eines Glottisverschlusses wird durch einen neurologischen Schaltkreis geregelt. Dieser besteht aus einem vielfältigen Rezep torsystem mit capsaicinsensiblen und -unsensiblen Rezeptoren in den oberen und den großen Atemwegen. Die vagalen afferenten Fasern enden im Nucleus tractus solitarius des Hirnstammes, wo die Signalübertragung über Glutamat- und Neurokininsynapsen stattfindet, beeinflusst von Steuerungsneuronen und über die normalen efferenten respiratorischen Motoneuronen zu den respiratorischen Muskeln gelangt.
Impfungen bei Kindern mit chronischer Nierenerkrankung
Authors: Dittrich K. , Schuster V.
Published: March 2018

Chronische Nierenerkrankungen und der Zustand nach Nierentransplantation gehen u. a. mit vermehrter Infektionsneigung einher. Betroffene Kinder und Jugendliche sollten daher alle empfohlenen Impfungen (Standardund Indikationsimpfung) in normaler Dosis zeitgerecht erhalten. Idealerweise ist der Impfstatus bereits vor der geplanten Nierentransplantation oder immunsuppressiven Therapie komplett. Wenn nicht, können bestimmte Impfungen vorgezogen werden. Nach der Nierentransplantation bzw. unter dauerhafter immunsuppressiver Behandlung können Totimpfstoffe gefahrlos verabreicht werden. Da die Impfantwort gegenüber einzelnen Impfstoffen reduziert sein kann, sind Antikörperbestimmungen und bei nicht ausreichender Impfantwort Boosterimpfungen sinnvoll. Unter immunsuppressiver Therapie sind Lebendimpfungen (z. B. Rotavirus- Impfung) meist kontraindiziert. Zum zusätzlichen indirekten Schutz sollten enge Kontaktpersonen komplett immunisiert werden, einschließlich der jährlichen inaktivierten Grippeschutzimpfung.
Pränatal diagnostizierte Nieren- und Harntraktfehlbildungen/Uropathien
Authors: Schlembach D. , Eckoldt F. , Mentzel H.J.M. , John U.
Published: March 2018

Kongenitale Anomalien von Nieren und Harntrakt (CAKUT) sind im Rahmen der fetalen Ultraschalldiagnostik mit 40 % die am häufigsten erhobenen Befunde. Aufgrund unterschiedlicher Diagnosen und Ausprägung dieser Erkrankungen ist zwischen anatomischen und funktionell harmlosen Varianten und Anomalien mit dem Risiko einer progredienten Nierenschädigung zu unterscheiden. In der Mehrzahl handelt es sich um „harmlose“ Pyelektasien, die keiner weiteren invasiven Diagnostik bedürfen. Schwere obstruktive bilaterale Erkrankungen sind selten. Im Vordergrund der Diagnostik steht die Ultraschalluntersuchung, ergänzt durch andere bildgebende Methoden und Funktionsuntersuchungen (Miktionszysturografie, Miktionsurosonografie, funktionelles MRT und Szintigrafie). Das perinatologische Konsil bietet den Eltern durch die multidisziplinäre Bewertung eine umfassende fachkompetente Aufklärung über die Prognose, Diagnostik und Therapie nach der Geburt. Der Beitrag beschreibt anhand verschiedener nephrourologischer Anomalien die Strategie der prä- und postnatalen Diagnostik und konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten.
Einsatz der FDG-PET bei der Diagnostik des zentralnervösen Lupus erythematodes und Vergleich mit CT und MRI
Authors: Stoppe Gabriele , Wildhagen K. , Meyer G. J. , Schober O.
Published: March 2018

Central nervous system involvement has been found in 30-75% of all cases of systemic lupus erythematosus (SLE). Up to now, clinical diagnosis is difficult and there are no markers for disease activity. We have compared cranial computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography (PET) using fluorodesoxyglucose (FDG) in two cases. FDG-PET is shown to be the most sensitive method demonstrating even reversible deficits and a better correlation with other neurological findings. MRI seems to be more sensitive than CT. A survey of the literature concerning imaging methods in neuropsychiatric SLE is given. The special problem of neuronal desactivation by antineuronal activity is discussed.
Die Rolle des Radionuklid- ventrikulogramms für die Indikationsstellung zum Klappenersatz bei der chronischen Aortenklappeninsuffizienz
Authors: Clausen M. , Henze E. , Wieshammer S. , Bitter F. , Adam E.W. , Stauch M. , Hombach V. , Kress P.
Published: March 2018

Timing of aortic valve replacement (AVR) in chronic aortic regurgitation (AR) remains a difficult problem in clinical practice. Radionuclide ventriculography (RNV) yields information on the extent of valvular regurgitation, the enlargement and the systolic function of the left ventricle. A “well-timed” AVR is defined by 1) postoperative improvement of clinical symptoms, decrease in left ventricular enddiastolic volume (EDV) and normalization of ejection fraction (EF) as well as by 2) greater improvement under surgical therapy as compared to conservative management. In “too early” AVR the latter condition is not fulfilled, while in “too late” AVR the first condition is not accomplished. In this study 54 patients with chronic aortic incompetence were evaluated by RNV to see whether these three groups (“too early”, “well-timed”, “too late” AVR, resp.) can be separated by the relation between EDV and regurgitant volume (RV), the level of the EDV and the clinical status. The examination was based on pre- and postoperative RNV studies as well as on follow-up studies. A good postoperative result can be expected in cases with a preoperative EDV/RV- ratio similar to that observed in 30 patients with AR in whom AVR was not indicated. In contrast, in the majority of those cases with an EDV/RV-ratio exceeding this normal range the postoperative outcome will be unsatisfactory. If the EDV/RV-ratio is normal, AVR should be performed in cases with an EDV exceeding 400 ml, while in cases with an EDV between 300 and 400 ml AVR is only indicated in the presence of additional symptoms (NYHA > II). In general, AVR is not required in AR patients with an EDV below 300 ml. In cases with an EDV > 300 ml and an EDV/RV-ratio exceeding the normal range, AVR should not be deferred though the postoperative result may be unsatisfactory especially in cases with long-standing left ventricular dysfunction.
Measurement of Renal Parenchymal Transit Time of 99mTc-MAG3 Using Factor Analysis
Authors: Yester M. V. , Dubovsky Eva , Russell C. D.
Published: March 2018

Renal parenchymal transit time of the recently introduced radiopharmaceutical 99mTc-MAG3 (mercaptoacetylglycylglylcylglycinel) was measured in 37 kidneys, using factor analysis to separate parenchymal activity from that in the collecting system. A new factor algorithm was employed, based on prior interpolative background subtraction and use of the fact that the initial slope of the collecting system factor time-activity curve must be zero. The only operator intervention required was selection of a rectangular region enclosing the kidney (by identifying two points at opposite corners). Transit time was calculated from the factor time-activity curves both by deconvolution of the parenchymal factor curve and also by measuring the appearance time for collecting system activity from the collecting system factor curve. There was substantial agreement between the two methods. Factor analysis led to a narrower range of normal values than a conventional cortical region-of-interest method, presumably by decreasing crosstalk from the collecting system. In preliminary trials, the parenchymal transit time did not well separate four obstructed from seventeen unobstructed kidneys, but it successfully (p <0.05) separated six transplanted kidneys with acute rejection or acute tubular necrosis from 10 normal transplants.
Non-Invasive Detection of Reduced Regional Myocardial Perfusion at Rest in Patients with Unstable Angina Pectoris: Increased Regional 81mKr Deposition following Intravenous Injection of 81 Rb
Authors: Tillmanns H. , Bubeck B. , Neumann F.-J. , Ernst A. , Bihl H. , Hanser A. , Kübler W. , Zimmermann R.
Published: March 2018

The present study was to investigate whether combined imaging of 81 Rb and 81mKr distributions after i.v. injection of 81 Rb at rest might improve the differentiation between ischemic and irreversibly damaged myocardium as compared to 201TI scintigraphy at rest. In 21 patients who had undergone diagnostic cardiac catheterization for evaluation of chest pain, 148 MBq ultrapure 81 Rb were injected i.v. at rest immediately following 201TI scintigraphy at rest. Of 14 patients with earlier myocardial infarction, 10 patients revealed decreased regional tracer uptake of 81 Rb and/or 81mKr, compared to 12 patients with regional 201TI uptake abnormalities. In 3 patients with unstable angina pectoris, however, an evident mismatch between either the regional 201TI or 81 Rb distributions and the distribution of 81mKr was observed: in contrast to the reduced uptake of 201TI and/or 81 Rb, 81mKr activity was increased in 3 myocardial segments with normal left ventricular performance but supplied by coronary arteries with high-grade stenoses. In patients with contraindications to exercise tests (e.g. unstable angina) 81Rb/81mKr rest scintigraphy may therefore assist the differentiation between malperfused but potentially viable and irreversibly damaged myocardium.
Visualization of Bone Pathologies and Lung Cancer with 99mTc-Glucose Phosphate: A Comparative Study
Authors: Ercan M. T. , Bekdik B. F. , Varoğlu E. , Müezzinoğlu S. , Duman Y. , Erbengi G. F. , Caner B. E.
Published: March 2018

Glucose phosphate (GP) labelled with 99mTc was used to obtain scintigraphic images of bone lesions in one group of patients (n = 28) and of lung tumors in another (n = 35). All bone lesions detected by 99mTc-MDP were also demonstrated by 99mTc-GP; all lung tumors except 4 were detected by 99mTc-GP, the failure rate being about the same as that for 67Ga. The use of 99mTc-GP is preferable to that of 99mTc-MDP because the former does not accumulate in normal bone; the advantage of 99mTc-GP over 67Ga lies in its better physical characteristics and in the fact that the result of the study is available within a few hours rather than three days.
Das radiojodspeichernde, onkozytäre Schilddrüsenkarzinom: Ein Fallbericht
Authors: Horn H. , Koenig St.
Published: March 2018

Es wird über einen 71jährigen Patienten mit einer jodspeichernden Metastase eines onkozytären Schilddrüsenkarzinoms berichtet. Vor 9 Jahren war der Patient wegen einer großen Struma linksseitig strumektomiert und histologisch ein großes abgekapseltes Hürthle-Zell-Adenom mit regressiven Veränderungen ohne Malignitätsverdacht gefunden worden. 9 Jahre später wurde im Rahmen einer Operation wegen des Verdachts auf einen Bandscheibenvorfall die Metastase eines onkozytären Schilddrüsenkarzinoms im LWS-Bereich diagnostiziert. Es zeigte sich eine starke Jodanreicherung im Bereich der Schilddrüsenregion sowie im LWS-Operationsgebiet. Zusätzlich war in neu aufgetretenen Lungenmetastasen ebenfalls eine Jodakkumulation zu sehen. Die Radiojodspeicherung des onkozytären Schilddrüsenkarzinoms wird als sehr seltener Befund diskutiert.
Ist ein TSH-Screening zur Diagnose oder zum Ausschluß der funktionellen Autonomie der Schilddrüse sinnvoll?
Authors: Börner Th. , Rendl J. , Becker W.
Published: March 2018

Ein im Normbereich gelegener TSH-Basalspiegel erlaubt heute im Screening den Ausschluß einer Schilddrüsenfunktionsstörung. Die vorliegende Studie überprüfte die Wertigkeit der TSH-Bestimmung zum Hinweis auf eine Schilddrüsenautonomie und damit die Indikation zur weiterführenden Schilddrüsendiagnostik. Hierzu wurden in einer retrospektiven Analyse 310 Patienten, die eine klinische Euthyreose bei normalen peripheren Schilddrüsenhormonparametern boten, ausgewertet. Der positive prädiktive Wert zur Diagnose einer Schilddrüsenautonomie errechnete sich mit 55,5%, der negative prädiktive Wert zum Ausschluß einer Schilddrüsenautonomie mit 87%. Somit erlaubt der TSH-Basisspiegel die Diagnose einer Schilddrüsenautonomie nicht. Der Ausschluß der Schilddrüsenautonomie kann jedoch mit einer Wahrscheinlichkeit von 87,7% geführt werden, wenn der TSH-Spiegel über 0,5 mU/l liegt. Ein TSH-Spiegel unter 0,3 mU/l läßt mit einer Wahrscheinlichkeit von 72,5% auf das Vorliegen einer Autonomie schließen.
Late Cervical Lymph Node Recurrence in Differentiated Thyroid Carcinoma
Authors: Herbold G. , Heinze H. G. , Bihl H. , Sautter-Bihl Marie-Luise
Published: March 2018

Die postoperative Radiojodtherapie ist unumstrittener Bestandteil der Gesamtbehandlungsstrategie beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom. Gelegentlich werden jedoch Jahre nach Erstdiagnose und Therapie zervikale Lymphknotenmetastasen manifest, ohne daß ein Rezidiv des Primärtumors oder Fernmetastasen nachweisbar sind. In diesen Fällen war die Radiojodtherapie offensichtlich nicht ausreichend, um eine endgültige Tumorzellsterilisation zu bewirken. Die vorliegende Arbeit suchte eine Erklärung für dieses Phänomen, indem die räumliche Dosisverteilung von 131J bei sehr kleinen Tumormanifestationen im Modell mit der Monte-Carlo-Methode simuliert wurde. Dabei zeigte sich, daß für Tumorgrößen unterhalb 1 mm Radius nur noch ein kleiner Bruchteil der gesamten β-Energie innerhalb des Tumors deponiert wird und zur Tumorvernichtung beiträgt: Für Radien von 1,0, 0,5, 0,2, 0,1, 0,05 und 0,02 mm stehen bei homogener 131J-Speicherung intratumoral nur jeweils 86, 73, 39, 16, 8 bzw. 4% der Gesamtenergie zur Verfügung. Dies könnte einer wirksamen Tumorzellvernichtung in kleinen, bei Erstdiagnose klinisch nicht nachweisbaren Tumormanifestationen entgegenstehen und somit Ursache für späte zervikale Lymphknotenmetastasen sein.
123J-Iomazenil- und 99mTc-HMPAO in der Diagnostik fokaler Epilepsien: Vergleich von unbehandelten und behandelten Patienten
Authors: Cordes M. , Schmitz B. , Hierholzer J. , Siekmann R. , Keske U. , Richter W. , Eichstädt H. , Felix R. , Venz S.
Published: March 2018

Die Daten von insgesamt 20 Patienten mit fokalen Epilepsien (beh.: 7; unbeh.: 13) wurden mit dem Ziel ausgewertet, Unterschiede in der Bindung der Radiotracer HMPAO und IM घ zwischen behandelten und unbehandelten Patienten herauszufinden. CT und MIRT zeigten keine pathologischen Befunde. Bei allen Patienten wurden mittels SPECT die Gesamthirnaktivität und durch Anwendung der ROI-Technik regionale Impulsdichten (Rl) bestimmt und der spezifische und unspezifische Anteil der Rl des BZ-Antagonisten für jede Region berechnet. In der Gruppe der beh. Patienten konnte eine signifikant höhere normalisierte Gesamtbindung von IMZ gefunden werden (p <0,001). Die spezifische Bindung von IMZ und die Gesamtbindung von HMPAO zeigten keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Die IMZ-SPECT hatte in unserem Kollektiv gegenüber der HMPAO-SPECT in bezug auf das EEG eine höhere Sensitivität bei geringerer Spezifität im Nachweis einer Minderanreicherung des Tracers in Arealen mit fokaler hypersynchroner Erregungssteigerung.
Erkennung klinisch nicht vermuteter thyreoidaler Dysfunktion
Authors: Papassotiriou V. , Veit J. , Reuter E.
Published: March 2018

An einem endokrinologisch nicht selektierten Krankengut wird das Ergebnis von Schilddrüsenfunktionsuntersuchungen vorgestellt, wobei neben der klinischen Untersuchung die TSH-Bestimmung als Eingangsdiagnostik angewendet wurde. In zwei gleichen Zeiträumen wurden Patienten untersucht, wobei in der zweiten Periode die Zahl der Untersuchungen fast doppelt so hoch lag wie in der ersten. Die Prävalenz der so aufgedeckten Schilddrüsenfunktionsstörungen wird dargestellt. Anhand der Ergebnisse wird die klinische Relevanz und der relative ökonomische Aufwand im Sinne einer effektiven Schilddrüsendiagnostik bei älteren stationären Patienten im Jodmangelgebiet erörtert. Offenbar ist bei dieser Zielgruppe eine breite Indikationsstellung zur Schilddrüsendiagnostik gerechtfertigt. Im Unterschied zu Gebieten mit extremem Jodmangel kann sich die Eingangsuntersuchung in einer Zone milden Jodmangels auf eine TSH-Basal-Bestimmung beschränken, wobei die gleichzeitige Bewertung klinischer Befunde unerläßlich ist.
Der Einfluß physiologischer und pharmakologischer Iodmengen auf den I-Uptake der Schilddrüse – Eine Modellrechnung
Authors: Wellner U. , Alef K. , Schicha H.
Published: March 2018

Ziel: Es war das Ziel, mit einem lodstoffwechselmodell Aspekte des lodstoffwechsels theoretisch zu analysieren. Methode: Hierzu wurde ein Dreikompartimentmodell entwickelt. Hiermit wurde der Einfluß physiologischer und pharmakologischer Iodmengen auf den 131 I-Uptake der Schilddrüse untersucht, zusätzlich die Ausscheidung nach Radio-iodtherapie. Ergebnisse: Die Analysen zeigen, daß eine wenigstens dreitägige stationäre Aufnahme zur Radioiodtherapie sinnvoll ist sowie eine iodarme Diät wenige Tage zuvor. Hinsichtlich einer lodblockade der Schilddrüse bei einem Reaktorunfall werden die Auswirkungen der deutschen Empfehlungen mit den WHO-Richtlinien verglichen. Schlußfolgerung: Das lodstoffwechselmodell gestattet eine Analyse auch dort, wo aus ethischen, meßtechnischen und anderen Limitationen Messungen am Menschen nicht oder nur eingeschränkt möglich sind.
Measurement of Temporal Asymmetries of Glucose Consumption Using Linear Profiles: Reproducibility and Comparison with Visual Analysis
Authors: Diehl B. , Kuwert T. , Stodieck S. R. G. , Schäfers M. , Schäfers K. , Schuierer G. , Ringelstein E.B. , Schober O. , Matheja P.
Published: March 2018

Aim: One approach to regionally analyze temporal glucose consumption consists in drawing linear profiles over the maximal values measured in the temporal cortical ribbon. The aim of our study was to test the reproducibility of this method and to compare its diagnostic performance to that of visual analysis in patients with complex partial seizures (CPS). Methods: Regional cerebral glucose consumption (rCMRGIc) was measured interictally in 25 CPS patients and 10 controls using F-18-deoxyglucose and the positron emission tomography (PET) camera ECAT EXACT 47. The PET scans were visually analyzed for the occurrence of unilateral temporal hypermetabolism. Furthermore, rCMRGIc was quantified on six contiguous coronal planes by manually tracing maximal values of temporal glucose consumption, thus creating line profiles of temporal glucose consumption for each side. Indices of asymmetry (ASY) were then calculated from these line profiles in four temporal regions and compared to the corresponding 95% confidence intervals of the control data. All analyses were performed by two observers independently from each other and without knowledge of the clinical findings. Results: The agreement between the two observers with regard to focus lateralization was 96% (κ = 0.93) on visual analysis and 100% (κ = 1) on quantitative analysis. There was an excellent agreement with regard to focus lateralization between visual and quantitative evaluation (κ = 0.8). Conclusion: Quantitation of local temporal rCMRGIc by using linear profile analysis is highly reproducible; for the lateralization of epileptogenic foci, however, this method does not possess significant advantages over the visual evaluation of the scans.
Myokard-Perfusionsszintigraphie mit 99mTc-Tetrofosmin: Ein Vergleich mit der koronaren Angiographie
Authors: Georgoulias P. , Demakopoulos N. , Xaplanteris P. , Thomadakis K. , Mortzos G. , Kontos A.
Published: March 2018

Ziel: Die koronare Angiographie ist immer noch die zuverlässigste Methode für die Erfassung der koronaren Herzkrankheit. In der vorliegenden Studie wurde die Genauigkeit der 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT hiermit verglichen. Methode: Zweiundfünfzig Patienten (38 m, 14w) wurden mit der 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT nach Belastung und in Ruhe untersucht. Zwei unabhängige Beobachter werteten die Aufnahme des Radiopharmakons aus, mit einer Skala von 0 auf 4. Alle Patienten wurden angiographiert und die Ergebnisse wurden mit denen der Szintigraphie verglichen. Wir nahmen an, daß jede Stenose mit einer Lumeneinschränkung von mehr als 50% hämodynamisch wirksam ist, und daß jede Myokardregion mit einer Radiopharmakon-Aufnahme von weniger als 4 ischämisch ist. Ergebnisse: Es gab einen guten segmentalen Zusammenhang zwischen Tetrofosmin-Szintigramm und Koronarangiographie. Sensitivität 72,2-91,1%, Spezifität 80,088,2%, positive Nachtestwahrscheinlicheit 76,4-88,5% und negative Nachtestwahrscheinlichkeit 83,3-85,7% in Abhängigkeit vom obstruierten Gefäß. Schlußfolgerung: Die 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT ist eine zuverlässige Alternative für die Erfassung der KHK.
Volumenreduktion der Schilddrüse nach Radiojodtherapie bei Patienten mit Schilddrüsenautonomie und Morbus Basedow
Authors: Dederichs B. , Otte R. , Klink J. E. , Schicha H.
Published: March 2018

Ziel: Es ist bekannt, daß die Radiojodtherapie (RJTh) zu einer relevanten Schilddrüsenvolumenreduktion (SVR) führt. Bisher wurden jedoch nur vereinzelt systematische Daten zum zeitlichen Verlauf und quantitativen Ausmaß der SVR veröffentlicht. Methode: Daher führten wir eine retrospektive Auswertung der Daten von 33 Patienten mit Morbus Basedow (MB), 36 Patienten mit multifokaler (MFA) und 31 mit unifokaler (UFA) Autonomie der Schilddrüse durch. Ergebnisse: Für alle Patientengruppen ergab sich eine hochsignifikante (p <0,001) SVR, welche sich bis ein Jahr nach RJTh signifikant fortsetzte. Obwohl die effektive Herddosis nicht signifikant verschieden war, war das Ausmaß der SVR für Patienten mit MB signifikant größer als für Patienten mit MFA. Dieser Unterschied war bereits innerhalb der ersten 6 Wochen bis 3 Monate nach RJTh nachweisbar. Schlußfolgerung: Diese Beobachtungen legen den Schluß nahe, daß die thyreoidale Grunderkrankung den therapeutischen Effekt der RJTh beeinflußt. Dies könnte teilweise durch die vollständige Suppression des nichtautonomen Gewebes während der RJTh erklärt werden. Für die Patienten mit UFA, die im Vergleich zu Patienten mit MFA eine ca. 1,7fach höhere Herddosis erhalten hatten, fiel die SVR um den Faktor 1,6 stärker aus. Dies belegt einen direkten Zusammenhang zwischen der effektiven Herddosis und dem Ausmaß der SVR nach RJTh.
Dopamin-D2-Rezeptorszintigraphie mit 123I-Jodbenzofuran beim malignen Melanom
Authors: Huch-Böni R. A. , Böni R. , Westera G. , Buck A. , Steinert H.
Published: March 2018

In jüngsten Publikationen wurde die Dopamin-D2-Rezeptorszintigraphie mit Benz-amiden zur spezifischen Darstellung von Melanomen vorgeschlagen. In einer prospektiven Studie wurde die Wertigkeit von 123I-Jodbenzofuran (IBF), einem hochspezifischen und hochaffinen Dopamin-D2-Rezeptorliganden zum Nachweis von Melanommetastasen untersucht. Mit der IBF-D2-Rezeptorszintigraphie ließen sich nur 2 von 17 Melanommetastasen nachweisen. Die Beurteilung des Abdomens war durch die hepatobiliäre Ausscheidung des Radionuklids stark eingeschränkt. Der Quotient Striatum/Frontalhirn von 2,75 ± 0,49 3 h p.i. belegte die hohe D2-Rezeptorbindung des Liganden. Die IBF-D2-Rezeptorszintigraphie ist als Staginguntersuchung beim Melanom nicht geeignet.
Strahlenexposition in der Umgebung von Patienten nach Gabe von 99mTc-DPD
Authors: Kurtaran A. , Havlik E. , Preitfellner J.
Published: March 2018

Bei 16 Patienten wurden innerhalb der ersten 4 h nach Applikation von 600 ± 30 MBq 99mTc-DPD die Ortsdosisleistungen in 0,5, 1 und 2 m Entfernung von der Körperoberfläche gemessen. Die unterschiedlichen, individuellen Dosisleistungsverläufe werden an drei Beispielen diskutiert. Aus den Messungen wurden die Strahlendosen in der Umgebung der Patienten bestimmt und die mögliche Strahlenexposition anderer Patienten, der Begleitpersonen und des Pflegepersonals in der Umgebung der »strahlenden« Patienten abgeschätzt. Die Personendosen lagen deutlich unterhalb der durch die Strahlenschutzbestimmungen festgelegten Grenzwerte.
Darstellung von Metastasen eines Schilddrüsenkarzinoms mittels 111In-Pentetreotide-Szintigraphie
Authors: Eißner D. , Kahaly G. , Voges E. , Kersjes W. , Bockisch A. , Görges R.
Published: March 2018

Zur Darstellung von Schilddrüsenkarzinomgewebe mittels Somatostatin-Rezep-torszintigraphie liegen bisher wenig Erfahrungen vor. Wir stellen die Kasuistik einer akromegalen Patientin vor, bei der die 111 In-Pentetreotide-Szintigraphie -außer einem Somatostatinrezeptor-positiven Hypophysentumor - auch Metastasen eines papillären Schilddrüsenkarzinoms darstellte, die im unter Hypothyreose angefertigten Radiojodszintigramm kein Korrelat fanden. Der mögliche Stellenwert dieses Radiopharmazeutikums bei entdifferenzierenden Schilddrüsenkarzinomen wird in bezug auf den lokalisationsdiagnostischen Nutzen sowie auf die prädiktive Aussagekraft hinsichtlich des Erfolges einer Octreotide-Langzeit-behandlung diskutiert.
Clear-Cell Sarcoma of Tendons and Aponeuroses Studied by Immunoscintigraphy
Authors: Vieira Rosário , Marques A. , Almeida Odete , Costa Oliveira , Rodrigues Margarida
Published: March 2018

Clear-cell sarcoma is a rare tumor that arises in association with tendons and aponeuroses. Although it shares with malignant melanoma several histologic and ultrastructural features, it has a clinical course different from that of conventional melanomas. A case of clear-cell sarcoma studied by immunoscintigraphy with 99mTc-labeled F(ab’)2 fragments of the monoclonal antibody 225.28 S is reported.
SPET Monitoring of Perfusion Changes in Auditory Cortex following Mono- and Multi-Frequency Stimuli
Authors: Paludetti Gaetano , Nardo Walter di , Calcagni Maria , Giuda Daniela di , Almadori Giovanni , Galli Jacopo , Rossi Giuseppe de
Published: March 2018

Aim: In order to assess the relationship between auditory cortex perfusion and the frequency of acoustic stimuli, twenty normally-hearing subjects underwent cerebral SPET. Methods: In 10 patients a multi-frequency stimulus (250-4000 Hz at 40 dB SL) was delivered, while 10 subjects were stimulated with a 500 Hz pure tone at 40 dB SL. The prestimulation SPET was subtracted from poststimulation study and auditory cortex activation was expressed as percent increments. Results: Contralateral cortex was the most active area with multi-frequency and monofrequency stimuli as well. A clear demonstration of a tonotopic distribution of acoustic stimuli in the auditory cortex was achieved. In addition, the accessory role played by homolateral acoustic areas was confirmed. Conclusion: The results of the present research support the hypothesis that brain SPET may be useful to obtain semiquantitative reliable information on low frequency auditory level in profoundly deaf patients. This may be achieved comparing the extension of the cortical areas activated by high-intensity multifrequency stimuli.
Follow-up of Osteomyelitis of Infants with Systemic Serum Parameters and Bone Scintigraphy
Authors: Fueger G. E , Vejda M. , Aigner R. M.
Published: March 2018

Aim: To prevent orthopedic sequelae in acute hematogenous pyogenic osteomyelitis (AHPO) of infants early diagnosis, recognition of recurrence and effective therapy is needed. This retrospective study of 47 infants with bacteriologically confirmed AHPO concerned with an analysis of the diagnostic value of systemic serum parameters compared to bone scintigraphy (BSC). Methods: AHPO was characterized initially and during the course of disease by clinical findings, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), total and differential white blood cell (WBC) count, BSC, and plain radiography. Results: CRP was the most effective serum parameter for follow- up of disease. The first sign of BSC to signal adequate response to antibiotic treatment was the decrease or normalization of hyperperfusion. Escape from therapy or poor prognosis, even when the serum parameters were normalized, was signaled by the recurrence of focal hyperperfusion and the persistent or increasing local uptake ratios on the 3-h-image over 6 weeks during a course of antibiotic treatment. Conclusion: Antibiotic treatment masks the clinical presentation, and the radiographic findings, causes non-characteristic laboratory findings, but do not prevent the scintigraphic visualization; BSC and serum parameters used in the right completion are the most successful and efficient modalities for follow-up of AHPO. Maintenance of antibiotic therapy should be done until BSC findings have reverted to normal.
Untersuchungen zur Resorption von 75Se-markiertem Gallensäureanalog bei verschiedenen gastrointestinalen Erkrankungen mit dem Ganzkörperzähler
Authors: Sattler E. L. , Rinkenberger C. , Bodenmüller D. , Grebe S. K. G. , Müller K. D. , Müller H. , Fängewisch G.-L. , Heckers H. , Steckenmesser R. , Grebe S. F.
Published: March 2018

Ziel: Störungen der Gallensäureresorption können nach oraler Gabe von 75Se-Homotaurocholsäure (75Se-HCAT) - einem Gallensäureanalog - mit der Ganzkörpermessung nachgewiesen werden. Zur Klärung des Aussagewertes dieses Verfahrens, sowie der Möglichkeit der Verringerung der üblichen Dosis von 37 kBq (1 |xCi) wurden entsprechende Untersuchungen durchgeführt. Methoden: 77 Patienten mit unterschiedlichen gastrointestinalen Erkrankungen wurden untersucht. Bei einigen Patienten wurden geringere Aktivitäten, bei zwei Kranken 9,25 kBq des Radiopharmakons oral gegeben. 60 min, 24, 72 und 168 h später wurde am Ganzkörpermeßgerät (2 Meßköpfe von ventral, 2 von dorsal) eine unkollimierte Aktivitätsmessung durchgeführt, 2, 4, 5 und 6 h später wurden Längsmessungen (Profil-Scans) kollimiert vorgenommen. Ergebnisse: Patienten, die keine entzündlichen oder sonstigen Veränderungen im terminalen lleum hatten, zeigten eine normale Se-HCAT-Resorption (7. Tag >20%). Kranke mit entzündlichen oder operativ verursachten Veränderungen im terminalen lleum hatten weniger als 12% der gegebenen Aktivität. Leberkranke und Cholezystektomierte (bei denen keine Ileum-Erkrankung bzw. -Operation vorlag) hatten eine normale Absorption. Crohn-Erkrankungen des lleums oder Patienten mit einem intestinalen Ileum-Bypass oder unter Colestyramin oder mit einer Störung der Vitamin-B12-Resorption oder einige Mukoviszidosekranke zeigten eine Störung der Gallensäureresorption. Die Retentionshalb-wertszeit war bei normaler Resorption größer als 2,8 Tage. 24- bzw. 72-h-Werte über 62 bzw. 31% sprechen für eine normale Resorption. Darunter liegende Werte können eine verringerte bzw. fehlende Resorption anzeigen. Die Reduktion der Dosis (Aktivität) auf 9,25 kBq führt zu keinem Informationsverlust. Schlußfolgerung: Der Test zeigt treffsicher eine Gallensäureresorptions-Störung. Er kann am Ganzkörperzähler mit
3/io der bisher üblichen Aktivität durchgeführt werden.
Cor triatriatum dextrum – An Unusual Variant of Triatrial Heart
Authors: Karner I. , Rusić A. , Krstonošić B. , Jurić M. , Giesler O. , Kristek B. , Mrdjenović S. , Topuzović N.
Published: March 2018

The present report describes a rare case of triatrial heart, cor triatriatum dextrum in a 31-year-old woman in whom the anomaly was incidentally detected by radionuclide angiocardiography. Subsequent assessment with two-dimensional echocardiography and right heart catheterization confirmed the presence of a membrane subdividing the right atrium into two distinct chambers. To the best of our knowledge, this is the only case in which this cardiac anomaly was demonstrated by radionuclide technique.
Therapie seltener idiopathischer Kopfschmerzerkrankungen
Authors: Frese A. , May A. , Sixt G. , Straube A. , Evers S.
Published: March 2018

Die Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society unterscheidet in ihrem Kapitel 4 verschiedene idiopathische Kopfschmerzerkrankungen, die als selten gelten, aber als eigenständige Entitäten aufgefasst werden müssen. Zu diesen gehören der primäre stechende Kopfschmerz, der primäre Hustenkopfschmerz, der primäre Kopfschmerz bei körperlicher Anstrengung, der primäre Kopfschmerz bei sexueller Aktivität, der primäre schlafgebundene Kopfschmerz, der primäre Donnerschlagkopfschmerz, die Hemicrania continua und der neu aufgetretene tägliche Kopfschmerz. Es handelt sich um harmlose Erkrankungen mit einer guten Prognose, die aber die Lebensqualität der Betroffenen erheblich einschränken können. Aufgrund einer Analyse der publizierten Fallberichte und einem Expertenkonsens werden für diese Kopfschmerzerkrankungen Therapieempfehlungen gegeben, auch wenn große randomisierte, kontrollierte Studien nicht vorliegen. Die meisten dieser Erkrankungen sprechen neben einer spezifischen Therapie unter anderem auf Indometacin an.
Neurogene Dysphagien
Authors: Prosiegel M.
Published: March 2018

Neurogene Dysphagien (ND) kommen bei zahlreichen neurologischen Erkrankungen vor. Zur Diagnostik spezieller oropharyngealer Funktionsstörungen eignen sich insbesondere die videofluoroskopische und videoendoskopische Untersuchung, die sich in ihrer Aussagekraft ergänzen und hinsichtlich eines Therapiemonitoring als gleichwertig zu betrachten sind. Gegen ND gerichtete Interventionen beruhen insbesondere auf funktioneller Schlucktherapie; die Effizienz einiger restituierender, kompensatorischer und adaptativer Verfahren ist nachgewiesen. Bei Öffnungsstörung des oberen Ösophagussphinkters (OÖS) sind die cricopharyngeale Myotomie bzw. die Injektion von Botulinumtoxin A in den OÖS unter bestimmten Voraussetzungen sehr wirksame Verfahren. Das funktionelle Outcome von Patienten mit ND kann durch die genannten Interventionen verbessert werden.
EEG-Charakteristika von motorischen Imaginationen in Hypnose
Authors: Konradt B. , Scholz O. B.
Published: March 2018

Im Unterschied zur praktischen Evidenz und klaren neurophysiologischen Vorstellungen über die Beziehungen zwischen motorischer Imaginationsfähigkeit und Hypnotisierbarkeit steht der empirische Nachweis dieses Zusammenhangs noch aus. Methodische Unzulänglichkeiten scheinen für diese Sachlage verantwortlich zu sein. Mittels mentaler Chronometrie kann eine Standardisierung und Objektivierung motorischer Imagination während des hypnotischen Prozedere gewährleistet werden. Die Ableitung des EEG liefert objektive Indikatoren für die hypnotische Trance. Alpha- und Thetaaktivität des Spontan-EEG sind bisher maßgeblich untersucht worden. Unter fünf Fragestellungen werden diesbezügliche Literaturbefunde dargestellt. Anhand einer eigenen Studie wird ein neues Vorgehen demonstriert. Die Ergebnisse sind sowohl methodisch als auch inhaltlich vielversprechend. Die anwendungsbezogenen Schlussfolgerungen werden diskutiert.