Agenesia de incisivo lateral superior e implante por cirurgia guiada
Authors: Ávila Soares Laura , De Freitas Fernandes Aline , Camisassa Diniz Leite Greco Alexandre , Diniz Greco Gustavo , Camisassa Diniz Leite Greco Walkyria , Leijôto-Lannes Amanda Carolina 
Published: December 2024

Introdução: A osseointegração, surgida na década de 1980, revolucionou o tratamento do edentulismo, possibilitando o uso de próteses fixas suportadas por implantes. Atualmente, o desafio está no posicionamento tridimensional (3D) dos implantes e das próteses, devido à falta de espessura óssea em alguns casos. O uso da cirurgia guiada e do planejamento virtual tem avançado significativamente, proporcionando maior previsibilidade, conforto e segurança tanto para os pacientes quanto para os profissionais. A agenesia dentária, uma anomalia caracterizada pela ausência de um ou mais dentes, é bastante comum, especialmente em incisivos laterais superiores. Essa condição pode causar alterações estéticas e funcionais, afetando a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento multidisciplinar, que envolve ortodontia, prótese, implantodontia, dentística e periodontia, é essencial para restaurar a função mastigatória, a fonética e a estética. Descrição do caso: Apresenta-se o caso do paciente G.Q.G., 33 anos, sexo masculino, que procurou atendimento devido à insatisfação estética com seus dentes anteriores por agenesia dos dentes 12 e 22. Paciente realizou movimentação ortodôntica prévia com ênfase nos caninos superiores. Foi realizado o movimento de tracionamento ortodôntico com mesialização dos elementos 13 e 23 para a região de incisivos superiores, mantendo-se o espaço anterior em região de canino e a falta de estética do sorriso. Tendo em vista que o espaço remanescente anterior era reduzido e a posição desfavorável das raízes dos caninos superiores dificultava a instalação do implante pela técnica convencional, o paciente foi informado sobre a possibilidade de uma cirurgia guiada para instalação de implantes dentários. Devido ao seguro planejamento, paciente demonstrou interesse em realizar o tratamento com cirurgia guiada para instalação de implantes, seguido de reabilitação oral com prótese sobre implantes e laminados cerâmicos para correção da estética. Foi apresentado um plano de tratamento que incluiu escaneamento oral e tomografia computadorizada para confecção do guia cirúrgico e planejamento protético, com o objetivo de restabelecer a estética do sorriso na região anterior. Foram realizadas fotografias extra e intraorais para um planejamento adequado, além do escaneamento oral das arcadas superior e inferior para confecção do planejamento digital do sorriso e a criação de um modelo prototipado. O paciente realizou tomografia computadorizada tipo cone beam para planejamento e verificação tridimensional da estrutura óssea. Com base nos dados da tomografia e do escaneamento intraoral, foi realizado o planejamento e envio do guia cirúrgico para impressão. Após a desinfecção, o guia cirúrgico foi utilizado na cirurgia. O paciente foi anestesiado e o guia cirúrgico foi posicionado. Utilizou-se o sistema de implantes guiados Arcsys – FGM com implantes de 3,3x11mm. A cirurgia foi realizada utilizando técnica de fresagem única e instalação do implante com o guia cirúrgico. Resultados: Após a instalação dos implantes, foi utilizado o cicatrizador do sistema Arcsys e foram fornecidas orientações pós-operatórias ao paciente. Realizou-se uma tomografia computadorizada final para verificar o correto posicionamento tridimensional dos implantes. Iniciou-se o cuidado com a saúde da mucosa gengival com o reembasamento do cicatrizador com resina tipo flow. Em seguida, foi colocado o munhão protético e foram confeccionadas as próteses provisórias. Foram realizadas próteses sobre implante e cimentados os laminados cerâmicos no segmento anterior do paciente, de acordo com o planejamento tridimensional e o protótipo inicial, seguido de sessões de ajuste oclusal. Considerações finais: Na atualidade, a reabilitação oral requer uma abordagem multidisciplinar e o uso de técnicas avançadas da Odontologia moderna. A incorporação da tecnologia não é apenas uma opção, mas uma necessidade que tem proporcionado previsibilidade e excelentes resultados em diversas áreas da Odontologia. O caso apresentado destaca como a cirurgia guiada e o planejamento virtual são ferramentas essenciais para alcançar resultados estéticos e funcionais de alta qualidade, oferecendo benefícios significativos tanto para os pacientes quanto para os profissionais da área.