THE INFLUENCE OF TREATMENT WITH INACTIVE VITAMIN ON INTRARENAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Authors: Болотова Е. В. , Трембач В. В. , Дудникова А. В. 
Published: September 2021

Целью работы стала оценка динамики ультразвуковых параметров почечного кровотока у больных ХОБЛ, имеющих начальные стадии хронической болезни почек (ХБП), на фоне лечения препаратами неактивного витамина D . В исследование включены 264 пациента с ХОБЛ II-IV степени тяжести в сочетании с ХБП I-II стадии: 135 пациентов основной группы и 129 - контрольной. Каждая группа была разделена на четыре подгруппы по величине объема форсированного выдоха (ОФВ) и уровню витамина D . В основной группе был назначен препарат нативного витамина D по схеме, обеспечивающей поддержание уровня >34,3 нг/мл в течение года, в контрольной - согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов. Всем пациентам на этапе включения в исследование и после его окончания проводили УЗИ почек с расчетом индекса резистентности Пурсилота ( RI ), исследование уровня альбуминурии. У 16 (24,1%) пациентов основной группы выявлено уменьшение тяжести альбуминурии с А3 до А2, ау 58 (42,9%) - повышение СКФ. Статистически значимое снижение значения индекса резистентности почечных артерий зафиксировано у пациентов основной группы со среднетяжелым течением ХОБЛ ( GOLD 2) и дефицитом витамина D ( р <0,05). Поддержание уровня витамина D более 34,3 нг/мл в течение 12 мес у пациентов с ХОБЛ в сочетании с ХБП I-II стадии ассоциировано с уменьшением тяжести альбуминурии, повышением СКФ, статистически значимым снижение индекса резистентности почечных артерий у пациентов основной группы со среднетяжелым течением ХОБЛ ( GOLD 2) и дефицитом витамина D .

The aim of the work was to assess the dynamics of ultrasound parameters of renal blood ﬂow in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)and initial stages of chronic kidney disease (CKD) during treatment with inactive vitamin D . The study included 264 patients with COPD of 2-4 degrees of severity in combination with CKD of 1-2 stages: 135 patients of the main group and 129 patients of the control group. Each group was divided into 4 subgroups according to the value of FEVand vitamin D level. In the main group, the native vitamin D was prescribed according to the scheme providing maintenance of vitamin D level >34,3 ng/ml during the year, in the control group - according to the recommendations of the Russian Association of Endocrinologists. An ultrasound of the kidneys with the calculation of the resistance index ( RI ) and albuminuria level were carried out in all patients at inclusion into the study and after its completion. A decrease in the severity of albuminuria from A3 to A2 was revealed in 24,1 % (16), and an increase in GFR - in 42,9 % (58) patients of all patients in the main group. A statistically signiﬁcant decrease in the renal artery resistance index was recorded in the group of patients with moderate COPD ( GOLD 2) and vitamin D deﬁciency in the main group ( p <0,05). The maintaining of vitamin D levels more than 34,3 ng/ ml over 12 months in patients with COPD in combination with CKD stage 1-2 was associated with a decrease in the severity of albuminuria, with an increase in GFR, and statistically signiﬁcant decrease of resistance index in renal arteries of patients with moderate clinical course of COPD ( GOLD 2) and lack of vitamin D .