ПРИЗНАКИ ДИСБИОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Authors: Антонова А.А. , Стрельникова Н.В. , Царёв В.Н. 
Published: August 2024

Проведено клинико-диагностическое, стоматологическое, микробиологическое и молекулярногенетическое исследование 83-х детей в возрасте 3-х лет и 103-х детей в возрасте 6-ти лет в группах: здоровые дети, группа детей с компенсированным кариесом, группа с суб- и декомпенсированным кариесом. Обследование 186 детей 3-х и 6-ти лет в Хабаровском крае выявило высокую распространённость кариеса: в 3 года в среднем 42,8% ± 1,2% (95% ДИ: 40,03–43,27); в 6 лет в среднем 89,5% ± 1,4% (95% ДИ: 88,05–91,22); Интенсивность поражения кариесом детей 3-х летнего возраста составляет в Хабаровском крае 3,35 ± 0,88 (95% ДИ: 3,51–2,80). В 6 лет происходит увеличение интенсивности кариозного процесса, в среднем поражаются 6,39 ± 0,91 зуба (95% ДИ: 5,45–7,02). Пульпиты в исследуемых группах развиваются в среднем в возрастной группе 3-х лет у 50,82% ± 2,12% (95% ДИ: 47,96–53,48); детей; в возрастной группе 6-ти лет у 61,82% ± 1,13% (95% ДИ: 64,06–59,67) детей. Исследовали плотность обсеменения кариесогенными бактериями S. mutans зубного налёта, взятого с трёх разных поверхностей зубов и межзубных промежутков, слизистой оболочки спинки языка и слюны микробиологическим методом, набором реагентов и специальной питательной среды «Dentocult SM Strip Mutans». Высокий титр стрептококков вида S. mutans КОЕ/мл˃106 обнаружен как в биоплёнке зубного налёта с язычной поверхности зубов и межзубном промежутке, так и с поверхности языка. Наименьшее содержание определяли в слюне – S. mutans КОЕ/мл˂105. Титр S. mutans увеличивается по мере роста активности кариозного процесса и одновременного прогрессирования дисбиотического процесса слизистых полости рта: от S. mutans≤5lgКОЕ/г до S. mutans≥6-8lgКОЕ/г, установили прямую сильную корреляционную связь с показателем кпу у детей 3-х лет (r = 0,736, р = 0,011); с показателем КПУ+кп у детей 6-ти лет (r = 0,761, р = 0,009). Провели микробиологическое исследование слюны и спинки языка на наличие ацидофильных бактерий Lactobacillus spp. микробиологическими реагентами «Dentocult LB», посевом на специальные питательные среды Лактобакагар. На поверхности специальной агарозной среды показан рост от 0 до 3-8 колоний, что свидетельствует о незначительном титре лактобактерий в слюне детей при прогрессировании дисбиотического процесса в полости рта; установлена обратная прямая сильная связь между наступлением стадии субкомпенсации и декомпенсации кариозного процесса и истощением доминантной микробиоты полости рта (r = - 0,699, р = 0,0012). Представители энтерококков вида E. faecalis меняются незначительно, от титра E. faecalis≤5-6lgКОЕ/г до E. faecalis≤6lgКОЕ/г, р=0,18. Полученные данные о выявлении стафилококков, стрептококков, лептотрихий, кандид и других условно-патогенных симбионтов полости рта из различных биотопов, использовали для проекта классификации и формализации стадий и течения дисбиотического процесса слизистых оболочек полости рта при кариозной болезни у детей. Микробиологические методы исследования имеют прогностическое значение, позволяют персонифицировать подход к диагностике, профилактике и лечению кариеса у детей раннего и дошкольного возраста, учитывать региональные особенности.