Homemade spacers: a simple, efficient and cheap way of helping the patients to use their metered dose inhaler correctly
Authors: Santos Maria Da Conceição Luna dos , Marques Cássia Cristina Cabral , Ferreira Gizelly Da Costa , Gonçalves Elisângela Ferreira de Oliveira , Medeiros Décio Peixoto , Rizzo José Ângelo 
Published: January 2012

ABSTRACTObjective: to review the inhalation therapy basic concepts and their straight relation with asthma treatment and the metered dose inhalers attached to homemade spacers as an alternative of decreasing mistakes made at the inhalation practice. Methodology: a literature review has been made integrating the national and international publication searched at Scielo, PubMed/Medline, Cochrane. Randomized clinical trials have been selected, metanalysis and systematic reviews by using describers asthma, metered dose inhalers and spacers. Results: the metered dose inhalers show advantages like cost and ease of transportation, however the synchronization required between device´s shot movement and the patient´s inhalation appear as the main disadvantage in that kind of inhaler. The utilization of a valved spacer attached to metered dose inhalers decreases strongly the synchronization hand-lung needed, but increases costs to the treatment, which have stimulated the use of homemade spacers in poorer countries. Conclusion: the metered dose inhalers take a remarkable place in the clinical practice being their efficacy similar to the nebulizer treatment above all when attached to a spacer, being it a conventional or a homemade one. However, many patient who would take benefits of that association, don´t do that because they aren´t taught the device´s correct manageme. Descriptors: asthma; metered dose inhalers; spacers.RESUMOObjetivo: rever os conceitos básicos da inaloterapia e sua estreita relação com o tratamento da asma, bem como o uso dos inaladores dosimetrados acoplados a espaçadores artesanais com alternativa para minimizar erros na técnica inalatória. Metodologia: foi realizada uma revisão de literatura das informações publicadas em revistas nacionais e internacionais nas bases de dados PubMed/Medline e Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados, metanálises e revisões sistemáticas utilizando-se os descritores asma, inaladores dosimetrados e espaçadores. Resultados: os inaladores dosimetrados apresentam vantagens como custo e facilidade de transporte, porém a necessidade de sincronização entre o movimento de disparo do dispositivo e a inspiração pelo paciente representa a principal desvantagem deste tipo de inalador. A utilização de um espaçador valvulado acoplado ao IDs minimiza em muito essa necessidade de sincronização mão-inspiração, mas acrescenta custos ao tratamento, o que tem estimulado a utilização de espaçadores artesanais em comunidades mais pobres. Conclusão: os inaladores dosimetrados em spray ocupam lugar de destaque na prática clínica sendo a sua eficácia comparável ou até melhor do que àquela do nebulizador sobretudo quando utilizado acoplado a um espaçador, seja ele convencional ou artesanal. Entretanto, muitos pacientes que se beneficiariam do uso dessa associação, não o fazem porque não são ensinados a utilizá-los corretamente. Descritores: asma; inaladores dosimetrados; espaçadores.RESUMENObjetivo: revisar los conceptos básicos de la terapia de inhalación y por su estrecha relación con el tratamiento del asma y el uso de espaciadores medido inhalador de dosis, junto con la alternativa a mano para minimizar los errores en la técnica de inhalación. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de la información publicada en revistas nacionales y internacionales en el PubMed/Medline y Cochrane. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios, metaanálisis y revisiones sistemáticas con el asma palabras clave, dosificadores, los inhaladores y espaciadores. Resultados: los inhaladores de dosis tienen ventajas tales como el costo y la facilidad de transporte, pero la necesidad de sincronización entre el movimiento del dispositivo de disparo y la inspiración a través de la paciente representa la principal desventaja de este tipo de inhalador. El uso de un espaciador junto a los identificadores que minimiza en gran medida la necesidad de la inspiración de sincronización de ocasión, sino que agrega los costos de tratamiento, lo que ha fomentado el uso de espaciadores de fabricación casera en las comunidades más pobres. Conclusión: el aerosol inhalador de dosis medidas un lugar destacado en la práctica clínica y su eficacia comparable o mejor que la de nebulizador usa especialmente cuando se combina con un espaciador, ya sea convencional o la artesanía. Sin embargo, muchos pacientes que se beneficiarían del uso de esta asociación, no porque no se les enseña a usarlos correctamente. Descriptores: asma; inhaladores de dosis medidas; los espaciadores.