bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Expression of endothelial phosphorylated caveolin‐1 is increased in brain injury
Authors: Nag S. , Manias J. L. , Stewart D. J.
Published: January 2009

Aims: Increased endothelial caveolae leading to transcytosis of plasma proteins is associated with blood–brain barrier (BBB) breakdown and cerebral oedema in brain injury. Increased expression of caveolin‐1α (Cav‐1), an integral caveolar membrane protein, was reported in endothelium of arterioles and veins with BBB breakdown to fibronectin post injury. In this study the phosphorylation state of Cav‐1 and its association with BBB breakdown was determined in the rat cortical cold injury model over a period of days 0.5–6 post lesion. Methods: Expression of phosphorylated Cav‐1 was determined by immunoblotting and dual labelling immunofluorescence for phosphorylated caveolin‐1 and fibronectin, a marker of BBB breakdown. A phospho‐specific monoclonal antibody that selectively recognizes only tyrosine 14‐phosphorylated Cav‐1 (PY14Cav‐1) was used. Results: Immunoblots showed constitutive expression of PY14Cav‐1 in cortex of control rats and a significant increase in PY14Cav‐1 expression at the lesion site up to day 4 post lesion. PY14Cav‐1 immunostaining was observed in the endothelium of lesion vessels at days 0.5–4 post lesion, in neutrophils at days 0.5 and 2 and in macrophages at day 6 post lesion. Dual labelling showed that 100% of vessels with BBB breakdown to fibronectin showed endothelial PY14Cav‐1 on day 0.5, the percentage decreasing to 62% on day 4. On day 6, none of the vessels showed endothelial phosphorylated Cav‐1. Conclusions: The presence of phosphorylated Cav‐1 in endothelium of vessels showing BBB breakdown suggests that phosphorylated Cav‐1 signalling may be one of the factors associated with early BBB breakdown and brain oedema in brain injury.
Impact of Peroxynitrite Modification on Structure and Immunogenicity of H2A Histone
Authors: Khan M. A. , Dixit K. , Jabeen S. , Moinuddin  , Alam K.
Published: January 2009

Peroxynitrite is an extremely reactive entity and hasin vivoexistence. Its interaction with biomolecules may cause oxidation and nitration. In this study, commercially available H2A histone was exposed to peroxynitrite generatedin vitro. The peroxynitrite‐mediated structural changes in histone were studied by ultraviolet & fluorescence spectroscopy, high performance liquid chromatography, anilinonaphthalene‐8‐sulfonic acid binding and polyacrylamide gel electrophoresis. Analysis of results revealed that carbonyl, nitrotyrosine and dityrosine contents were significantly increased in peroxynitrite‐modified H2A compared with native H2A. Rabbits challenged with peroxynitrite‐modified H2A induced high titre antibodies. The immunogenicity of peroxynitrite‐modified H2A was directly proportional to protein nitrotyrosine content and induced antibodies showed specificity for the immunogen and good cross‐reaction with nitrated epitopes of other modified proteins. Formation of high molecular weight immune complex with retarded mobility further supports the specificity of induced anti‐100 μmperoxynitrite‐modified H2A antibodies for the immunogen. It may be concluded that induction of anti‐H2A histone antibodies could be due to protection of peroxynitrite‐modified histone from proteolytic breakdown and its subsequent recognition by immunoregulatory cells as foreign molecule.
Induction of TLR Tolerance in Human Macrophages by Adiponectin: Does LPS Play a Role?
Authors: Turner J. J. O. , Smolinska M. J. , Sacre S. M. , Foxwell B. M. J.
Published: January 2009

Obesity is regarded as a pro‐inflammatory state. It is associated with low circulating levels of the adipokine, adiponectin, which is considered to be an anti‐inflammatory. However, adiponectin knockout mice do not consistently demonstrate pro‐inflammatory phenotypes, suggesting more complexity in the in vivo immunomodulatory effects of adiponectin than originally anticipated. Moreover, adiponectin exerts pro‐inflammatory effects in some experimental systems. This contradiction has been resolved by hypothesizing that adiponectin induces tolerance to inflammatory stimuli, notably Toll‐like receptor (TLR) ligands. We noticed that this effect resembled lipopolysaccharide (LPS) tolerance and therefore tested adiponectin from a variety of sources for LPS contamination. All adiponectin tested carried low levels of LPS in the range of 1–30 pg/μg of adiponectin, sufficient to produce final LPS concentrations in the pg/ml range under experimental conditions. We found that induction of tolerance to TLR ligands by adiponectin in human monocyte‐derived macrophages could be reproduced by such LPS concentrations. Moreover, the LPS antagonist, polymixin B, substantially inhibited induction of tolerance by adiponectin. Furthermore, polymixin B and a naturally occurring antagonist LPS were able to partially attenuate induction of tumour necrosis factor‐α and interleukin‐6 in human monocyte‐derived macrophages by adiponectin. Polymixin B also inhibited nuclear factor‐κB and mitogen‐activated protein kinase signalling elicited by adiponectin. We therefore propose that some of adiponectin’s immunomodulatory effects, in particular, its TLR‐tolerising actions in human monocyte‐derived macrophages, may be confounded by induction of tolerance by contaminating LPS.
IC31®, a Two‐Component Novel Adjuvant Mixed with a Conjugate Vaccine Enhances Protective Immunity against Pneumococcal Disease in Neonatal Mice
Authors: Olafsdottir T. A. , Lingnau K. , Nagy E. , Jonsdottir I.
Published: January 2009

IC31® is a novel adjuvant which combines the immunostimulatory effects of an 11‐mer antibacterial peptide (KLKL5KLK) and a synthetic oligodeoxynucleotide (ODN1a) which is a Toll‐like receptor 9 agonist without containing cytosine phosphate guanine (CpG) motifs. The effects of IC31® on neonatal immune response to vaccination have not been reported. Neonatal mice were immunized once or twice with a Streptococcus pneumoniae serotype 1 polysaccharide conjugate containing Tetanus Toxoid (Pnc1‐TT) carrier protein, with or without IC31® or CpG‐ODN. IC31® significantly enhanced IgG1, IgG2a and IgG2b antibodies (Ab) to the serotype 1 polysaccharide. One dose of Pnc1‐TT and low dose IC31® elicited high Ab levels that protected the neonatal mice completely from bacteraemia and significantly reduced lung infection following i.n. challenge with serotype 1 pneumococcal strain. One‐sixth of an adult murine dose of IC31® was sufficient and optimal for induction of protective immunity in neonatal mice. Two doses of Pnc1‐TT with or without adjuvants protected the neonatal mice completely, but more rapid Ab response was observed when IC31® was given with the Pnc1‐TT. IC31® is a promising new adjuvant for neonatal vaccinations, rapidly enhancing protective humoral responses when combined with Pnc1‐TT.
Strategies to treat children with end‐stage renal dysfunction and severe lower urinary tract anomalies for receiving a kidney transplant
Authors: Nahas Wlliam C. , David‐Neto Elias
Published: January 2009

Abstract:  Dealing with children with bladder dysfunction and kidney transplant is certainly not a new issue. Nevertheless, it is still a matter of discussion and dilemma, based on few, not standardized, institutional center experiences. The authors perform a review of the techniques employed to restore the bladder condition in terms of storage and drainage of urine to receive a kidney transplant in a safer condition. Aspects of the etiology and the way of evaluation of such a group of patients are discussed. The strategies and individualized therapeutic options are presented and compared with the author’s experience based upon 25 children with urinary anomalies who received 28 kidney transplants. Nevertheless, the number of complications, mainly UTI, graft and patient survival rates are equivalent to the group of children with non‐urological causes of ESRD. Patients with severe lower urinary tract abnormalities and ESRD may receive a kidney transplant with comparable success.
ASPIRATIONSPNEUMONIEN
Authors: Tufeanu I. , Alexianu D. , Tuffeanu V.
Published: January 2009

27 Fälle von Aspirationspneumonie verschiedener Genese mit 9 Todesfällen (33%) werden vorgelegt.

Die wirksamsten Präventivmassnahmen bestanden in Hochlagerung und Anwendung einer Magensonde.

Die gunstige Wirkung der Corticoide im Tierversuch bei der Behandlung der Aspirationspneumonie, findet in der Klinik ihre Bestatigung.
SIMPLE ET EFFICACE TECHNIQUE DE PREVENTION D'ASPIRATION DU CONTENU GASTRIQUE DURANT L'ANESTHESIE
Authors: Zarić Dragiśa
Published: January 2009

A I'introduction de I'anesthésie chez les malades dont l'estomac est plein, ou si une obstruction intestinale est présente, il existe un grand danger d'aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires. De toutes les méthodes décrites d'introduction à. l'anesthésie pas une n'est entièrement sǔre.

Pour pratiquer la plus simple et sǔre technique, le patient est placé dans la position inverse de Trendelenburg à 20° une mince sonde gastrique est introduite dans l'estomac, par la bouche. Avant de commencer l'anesthésie, à l'extrémité extérieure de la sonde est enfilé un tube endotrachéal, de façon que la sonde puisse servir de guide pour l'intubation dans l'oesophage.

Ensuite on donne l'anesthésie choisie, ou měme, selon les cas, aucune anesthésie. Le tube endotrachéal est introduit dans l'oesophage, le ballonnet est gonflé. L'extrémité extérieure de ce měme tube est placée à travers un trou pratiqué sur le cǒté d'un masque ordinaire d'anesthésie. Ainsi le contenu éventuel de l'estomac sera dérivé hors de la bouche et l'on pourra approfondir l'anesthésie, donner des relaxants, ventiler le malade, faire l'intubation intrachéale. Il est possible de maintenir l'anesthésie měme sans I'intubation intratrachéale.

Avantages dans les conditions primitives face à une difficulté d'intuber de la part d'un anesthésiste inexpérimenté ou, devant l'absence de laryngoscope.

Cette méthode d'anesthésie est simple et efficace, épargne le malade.
DIE INTRAOPERATIVE BESEITIGUNG VON HERZRHYTHMUSSTORUNGEN MIT HILFE DES ELEKTRO‐SCHOCKS AUS ANAESTHESIOLOGISGHER SICHT
Authors: Müller C.
Published: January 2009

Es wurde aus anaesthesiologischer Sicht über die intraoperative Beseitigung von Herzrhythmusstörungen mit Hilfe des Elektro‐Schocks berichtet. Wir haben wie andere Autoren, erfolgreich die Beseitigung von Vorhofflimmern 4–6 Wochen nach einem operativen Eingriff durchgeführt, doch hat auch die intraoperative Beseitigung Indikationen. Sie sollte dann vorgenommen werden, wenn präoperativ ein Sinusrhythmus bestand und die Störung im Laufe des Eingriffs auftrat, bei tachycarden Rhythmusstörungen mit vermindertem Herz‐Zeitvolumen und unzureichender Coronar‐ und Cerebraldurchblutung, bei bestehender Rhythniusstorung nach operativer Beseitigung der auslösenden Ursache. Als zusätzliche antiarhythmische Medikation hat sich Novocajnamid bewährt. Die Komplikationsmöglichkeiten und die Durchführung der Cardioversion wurden besprochen, wobei dem DC‐Shock der Vorzug gegeben wurde. Als Ursache einer erschwerten Defibrillation sind metabolische und respiratorische Störungen sowie die Gabe von Sympathomimetika unmittelbar vor dem Schock anzusehen. Der Einfluss des DC‐Schocks und der Wiederherstellung des Sinusrhythmus auf haemodynamische Grossen wurden an Hand von Abbildungen und Tabellen geschildert.

Bei bestehender Indikation sollte auch der Anaesthesist nicht zögern, die Cardioversion intraoperativ anzuwenden. Die damit verbundene Besserung der Herz‐Kreislaufverhältnisse rechtfertigt dieses Verfahren in das Aufgabengebiet des Anaesthesisten bei der Reanimation einzubeziehen.
TOKOMETRISCHE UNTERSUCHUNGEN ÜBER HALOTHANE UND CHLOROFORM IN DER POSTPLAZENTARPERIODE
Authors: Fassolt A. , Schubiger V. , Hauser G. A.
Published: January 2009

Es wurde bei 70 Frauen nach Geburt der Plazenta die Uterusaktivität untersucht. Durch äussere Tokodynamographie wird die Wehentätigkeit im Verlauf einer Mononarkose mit Halothane oder Choloroform registriert. Es konnte gezeigt werden, dass im Vergleich mit Chloroform, 1. Halothane die Uterusaktivität in weniger tiefen Narkosestadien zum Erliegen bringt. 2. Halothane bei gleichem Einleitungsmodus die Wehentätigkeit rascher coupiert. Es konnte weiter bestätigt werden, dass das Myometrium in Halothanenarkose auf Wehenmittel anspricht. Atonische Blutungen konnten in unserer Serie nicht beobachtet werden.
ÜBER DEN EINFLUSS VON HALOGENIERTEN ANÄSTHETIKA UND MUSKELRELAXANTIEN AUF DIE REGIONALE DURCHBLUTUNG DES MYOKARDS UND IHRE PHARMAKOLOGISCHE BEEINFLUSSUNG
Authors: Morgenstern C. , Splith G.
Published: January 2009

4‐diäthylamino‐6‐methyl‐1,3,3a,7‐tetrazainden, eine neue coronanvirksame Substanz, beseitigt bzw. rduziert die durch die Gasnarkotika Chloroform und Halothan bedingte Verminderung des mittleren coronaren Durchflusses. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung des Myokards verbessert und das Risiko von Herzkomplikationen bei vorgeschädigtem Herz herabgesetzt. Eine klinische Verwertung der Befunde erscheint sinnvoll.
EIN EINFACHES GERÄT ZUR DIFFERENTIALDIAGNOSE DES HERZSTILLSTANDES
Authors: Halmágyi M.
Published: January 2009

Die klinischen Zeichen des akuten Kreislaufstillstandes sind überwiegend schon Folgen einer bereits bestehenden Hypoxämie und erlauben kein differenziertes diagnostisches Vorgehen. Die sofort eingeleitete extrathorakale Herzmassage ermöglicht zwar die Aufrechterhaltung eines Minimalkreislaufes, sie ist aber insbesondere bei langdauernden Wiederbelebungsversuchen mit Komplikationen belastet.

Der von uns in der Praxis erprobte Kleinstmonitor “Teldicord” vermittelt die Herzaktionsströme auf akustischem Wege. Das Gerät ermöglicht eine frühzeitige Diagnose und Differentialdiagnose des Kreislaufstillstandes. Es hat sich wegen des geringen Gewichtes, der Handlichkeit und der schnellen Einsatzbereitschaft sowohl in der Klinik als auch am Unfall‐ oder Erkrankungsort sowie während des Transportes von Notfallpatienten in zahlreichen Fällen bewährt.
VENTILATIONSSTÖRUNGEN BEI FRISCHOPERIERTEN IM AUFWAGHRAUM
Authors: Just O. H. , Lutz H.
Published: January 2009

Durch Einrichtung eines Aufwachraumes unter anaesthesiologischer Verantwortung sind an der Chirurgischen Universitäts‐Klinik Heidelberg die postoperativen Komplikationen in den letzten 4 Jahren wesentlich zurückgegangen. Diese Behandlungseinheit ist in unmittelbarer Nähe des Operationstraktes untergebracht und wird von geschultem Pflegepersonal betreut. Während des Jahres 1965 wurden dort 5775 Patienten aufgenommen, von denen 117 Kranke wegen Atemtörungen behandelt werden mussten. Die Ursachen und die Behandlungsmethoden bei der Beseitigung dieser Störungen werden aufgezeigt. Todesfälle mussten im gleichen Zeitraum nicht registriert werden. Der Wert einer derartigen Spezialstation wird gerade durch diese Tatsache besonders unterstrichen.
TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN ZUR LEBERBELASTUNG NACH PROPANIDID‐NARKOSEN: Vergleichende pathologisch‐anatomische, histochemische und enzymhistochemische Untersuchungen
Authors: Gürtner Th. , Kreutzberg G. , Schellenberger A. , Greiner J.
Published: January 2009

Nach ein‐ und mehrmaligen Propanididnarkosen und Cremophorinjektionen wurde die Leberbelastung im Kontrollversuch an Ratten überpruft. Die Leber wurde pathologisch‐anatomisch, histochemisch auf Fett und Glykogen sowie enzymhistochemisch auf Topik und Aktivitat mehrerer Oxydoreduktasen und Hydrolasen untersucht. Die Ergebnisse wurden mit analogen Befunden nach Inhalationsnarkotika (Halothan, Methoxyfluran, Ather) Thiobarbituraten sowie nach der Kombination von Droperidol und Fentanyl* verglichen und diskutiert, Auf die Bedeutung von Propanidid fur die moderne Anaesthesie wird hingewiesen.
The Treatment of Hypercatabolic Acute Renal Failure by Adequate Nutrition and Haemodialysis
Authors: Asbach H. W. , Stoeckel H. , Schüler H. W. , Conradi R. , Wiedemann K. , Möhring K. , Röhl L.
Published: January 2009

Despite all therapeutic advances, the management of acute renal failure in surgical cases still involves many unsolved problems. In our dialysis unit, 100 surgical patients aged from 9 weeks to 82 years, had to be dialysed for established acute renal failure. Tubular necrosis developed within posttraumatic crush syndromes, haemorrhagic shock or following extensive abdominal, cardiovascular or urological surgery, in many cases complicated by septicaemia. Hypercatabolism with a daily plasma urea increment exceeding 60 mg/100 ml played a dominating role in the course of most of the severely ill patients.

Early initiation of dialysis, performed daily if necessary, in combination with high caloric parenteral nutrition, mainly reduced uraemic complications. Despite all progress in the management of acute renal failure, mortality still was distressingly high accounting for 78%, in the majority of cases due to secondary complications arising in the course of the illness.

Trotz aller therapeutischen Fortschritte ist bei der Behandlung des akuten Nierenversagens chirurgischcr Patienten noch eine Vielzahl von Problemen ungelöst. Bislang wurden in unserem Dialysezentrum 100 Patienten im Alter von 9 Wochen bis 82 Jahren behandelt, bei denen sich nach schweren Unfällen, ausgedehnten abdominal‐ sowie herz‐ und gefäßchirurgischen Eingriffen ein akutes Nierenversagen etabliert hatte. Bei der Mehrzahl der Fälle bestand ein “hyperkataboles” Nierenversagen mit einem täglichen Harnstoffanstieg von über 60 mg%. Durch frühzeitige, bei Bedarf täglich durchgeführte Dialyse, in Verbindung mit hochkalori‐scher parenteraler Ernährung konnten urämische Komplikationen weitgehend vermieden werden. Trotz Einsatz aller zur Verfügung stehenden Behandlungs‐möglichkeiten war die Mortalität dieser Fälle mit 78% noch bedrückend hoch.
Changes in Acid‐Base Parameters During Resuscitation from Acute Anoxia
Authors: Bech‐Jansen P. , Johansen S. H. , Jordanov J. , Ruben H.
Published: January 2009

Dogs under normocapnic, hypocapnic and hypercapnic conditions were curarized and subjected to acute short term anoxia and subsequent reoxygenation. In all three groups it was found that during acute anoxia, there was a fall in Paco2, while after reoxygenation the Paco2, rose to or above control levels. The pH increased during anoxia, but the pH as well as base excess showed a greater fall during reoxygenation. Even 5 min after the onset of pure oxygen breathing, both parameters were still falling, probably due to a release of acid metabolites from the tissues.

Hunde wurden unter normo‐, hypo‐ und hyperkapnischen Bedingungen curarisiert und einer kurzfristigen Anoxie mit nachfolgender Reoxygenation unterzogen. Bei alien drei Gruppen zeigte sich während der akuten Anoxie ein Abfall des PCO2, welches nach Reoxygenation auf Werte ansteigt, die höher als die Kontrolle lagen. Sogar 5 Minuten nach Beginn reiner Sauerstoffatmung sanken beide Parameter noch immer ab, wahrscheinlich zufolge Freisetzung saurer Stoffwech‐selendprodukte aus den Gewebeh.
A Comparison of the Local Anesthetic Properties of Bupivacaine and Two New Long‐Acting Agents, HS 37 and Etidocaine, in Epidural Analgesia
Authors: Engberg G. , Holmdahl M. H:son , Edström H. H.
Published: January 2009

Two new local anesthetics, HS 37 and etidocaine, were evaluated in epidural analgesia and compared with bupivacaine. Initially, a dose‐response study was conducted in which concentrations of etidocaine of 0.75%, 1% and 1.5% and concentrations of HS 37 of 0.75% and 1% were employed.

On the basis of this study, a double‐blind study was performed with 1% etidocaine, 1% HS 37 and 0.5% bupivacaine. This latter study indicated no difference in onset time and duration of maximal segmental spread. Bupivacaine possessed a significantly longer total duration of sensory analgesia. The frequency of satisfactory surgical anesthesia and segmental spread of analgesia were similar for etidocaine and bupivacaine. The frequency of anesthetic supplementation was greater for HS 37 due to a more restricted spread of segmental anesthesia in the sacral area. Etidocaine showed a significantly greater depth of motor paralysis than either bupivacaine or HS 37.

Side effects or methemoglobinemia were not observed with any of the agents. Venous blood concentrations of etidocaine following the use of 300 mg revealed a peak plasma level of 1.51 μg/ml and a whole blood concentration of 0.82 μg/ml. The results showed HS 37 and etidocaine to be long‐acting local anesthetics comparable to bupivacaine.

Zwei neue Lokalanaesthetika, HS 37 und Etidocain, wurden bei der Epiduralanalgesie erprobt und mit Bupivacain verglichen. Einleitend wurde eine Dosis‐Antwort‐Studie durchgefiihrt, wobei Konzentrationen von 0,75%, 1% und 1,5% Etidocain und 0,75% und 1% HS 37 verwendet wurden.

Auf Grund diaer Untersuchung wurde ein Doppelblindversuch mit 1% Etidocain, 1% HS 37 und 0,5% Bupivacain unternommen. Diese zeigte keinen Unterschied beziiglich Wirkungseintritt und Dauer der maximalen segmentalen Ausbreitung. Bupivacain wies eine signifikant langere Gesamtdauer der sensorischen Analgesie auf. Die Haufigkeit zufriedenstellender Operations‐anaesthesie und die segmentale Ausbreitung der Analgesie war fur Etidocain und Bupivacaiu ahnlich. Bei HS 37 war haufiger eine Zusatzanaesthesie erforderlich, bedingt durch beschranktere Ausbreitung der Segmentalanaathesie im Sakralbereich. Bei Etidocain war die motorische Paralyse signifikant ausgepragter als bei Bupivacain oder HS 37.

Nebenwirkungen oder Methaemoglobinaemie wurden mit keinem der Mittel beobachtet. Nach Anwendung von 300 mg Etidocain ergab sich eine maximale veniise Plasmakonzentration von 1,5 1 μg/ml und eine maximale Gesamtblutkonzentration im Venenblut von 0,82 μ/ml. Die Ergebnisse zeigten, daß HS 37 und Etidocain lang wirkende Lokalanaesthetika sind, vergleichbar dem Bupivacain.
Psychomotor Skills Related to Driving After Intramuscular Lidocaine
Authors: Korttila K.
Published: January 2009

Psychomotor skills related to driving and the ability to discriminate the fusion of flickering light were measured double‐blind in 30 healthy volunteer students 25, 90 and 180 min after an intramuscular injection of either lidocaine (200 mg), lidocaine (500 mg) with adrenaline, or a saline placebo. The tests used were an attention test, two coordination tests and a choice reaction test. After plain lidocaine, the cumulative reaction times were significantly (P<0.05) longer at 25 min than after saline or lidocaine with adrenaline. Lidocaine with adrenaline did not impair psychomotor performance or flicker fusion discrimination. Thus the results suggest that patients treated with high dosages of plain lidocaine should not drive or operate machinery for 1‐1 1/2 h after the injection.

Bei 30 gesunden Freiwilligen (Studenten) wurden 25, 90 und 180 Minuten nach i.m. Injektion von entweder Lidocain (200 mg), Lidocain (500 mg) mit Adrenalin, oder Kochsalzlösung im Doppelblindversuch psychomotorische Geschicklichkeiten, wie sie für das Autofahren benötigt werden, sowie die Fahigkeit, blinkendes Licht als solches zu erkennen, getestet. Es handelte sich dabei urn einen Aufmerk‐samkeitstest, zwei Koordinationsteste und einen Auswahl‐Reaktionstest. 25 Minuten nach einfachem Lidocain waren die kumulativen Reaktionszeiten signifikant (P < 0,05) länger als nach Kochsalz oder Lidocain‐Adrenalin. Lidocain‐Adrenalin beeinträch‐tigte weder die psychomotorischen Leistungen noch die Erkennung von Blinklicht. Unsere Resultate weisen darauf hin, daß Patienten, die mit größeren Dosen von Lidocain ohne Adrenalinzusatz behandelt worden waren, für eineinhalb Stunden nach der Injektion weder ein Auto lenken noch eine Maschine betreiben sollten.
Blocking Effects of A Topical Anesthetic Composition Containing Ketocaine on Cutaneous C Receptor Responses in Alert Man
Authors: Hallin R. G.
Published: January 2009

In awake human subjects, neural activity was recorded from intact skin nerve with percutaneously inserted tungsten microelectrodes. C fibre responses induced by natural and electrical skin stimuli were studied before and after long term topical application of an anesthetic composition. After the anesthetic had worked on the skin for 1 ‐ 1.5 h, the responsiveness of cutaneous C receptors was suppressed. Concomitantly, the subjects reported a decrease in perception of previously painful stimuli agreeing with the widely accepted notion that there is a close correlation between afferent activity in C fibres and perception of pain. It is suggested that the procedures outlined can be used as an experimental model for objective studies of how topical anesthetics penetrate into the skin and block neural elements with nociceptive functions in alert man.

Mit Wolframmikroelektroden wurde bei wachen Versuchspersonen perkutan die Aktivität unversehrter Hautnerven registriert. C‐Faserpotentiale wurden durch mechanische und elektrische Hautreize evoziert und wurden vor und nach Langzeiteinwirkung eines Lokalanaestheticum (Ketocain®‐Komplex) verglichen. Die Applikation dieses Anaestheticum auf die Haut ergab eine deutlich verminderte Excitabilität entsprechender C‐Receptoren und parallel dazu eine verminderte Intensitat zuvor schmerzhaft empfundener Reize. Diese Befunde belegen die Tatsache, dass Schmerzreize durch C‐Fasern übermittelt werden. Die hier beschriebene Methode kann als experimentelles Modell zur objektiven Erfassung der Wirkung von Lokalanaesthetica dienen. Sie liefert objektive Angaben über die Penetration durch die Haut und über die Blockierung nozizeptiver Receptoren am wachen Menschen.
Obstetrical Analgesia Assessed by Free Fatty Acid Mobilisation
Authors: Maltau J. M. , Andersen H. T. , Skrede S.
Published: January 2009

Two groups of six parturients each have been compared. One group received centrally acting analgesics, sedatives and intermittent nitrous oxide and the other group was given epidural anaesthesia. The serum free fatty acid (FFA) concentrations of the parturients in the former group increased steadily during labour, attaining peak values between 1050 and 1750 μmol/***1 at delivery. In parturients belonging to the epidural group, the serum FFA concentrations remained level or even fell towards the time of delivery. It is suggested that the increase in serum FFA reflects a stress induced adrenergic lipolysis which may be used to assess the various methods for obstetrical analgesia. It is concluded that epidural anaesthesia is superior to the conventional methods of pain relief.

Analyses of blood sampled from the umbilical veins show that the concentrations of FFA in the blood of the newborns do not reflect the corresponding maternal values. Thus, epidural anaesthesia does not seem to deprive the fetus of FFA during labour since the factor limiting its transfer appears to be independent of the concentration gradient over the placental membrane.

Es wurden zwei Gruppen von je 6 Gebärenden verglichen. Eine Gruppe erhielt zentral angreifende Analgetika, Sedativa und intermittierend Stickoxydul, die andere Epiduralanaesthesie. In der erstgenannten Gruppe stiegen die FFS‐Serumkonzentrationen während der Wehenperiode stendig an und erreichten zum Zeitpunkt der Entbindung Höchstwerte zwischen 1050 und 1750 μmol/l. Bei den Gebarenden der Epiduralgruppe blieben die FFS‐Serumspiegel gleich oder sanken bei der Geburt sogar noch etwas ab. Wir vertreten die Ansicht, daß der Anstieg der freien Fettsäuren im Serum den Ausdruck einer stress‐induzierten adrenergischen Lipolyse darstellt, die zur Bewertung der verschiedenen geburtshilflichen Analgesiemethoden verwendet werden kann.

Es wird der Schluß gezogen, daß die Epiduralanaesthesie den konventionellen Schmerzausschaltungsmethoden überlegen ist, Analysen des Umbilikalvenenblutes zeigen, daß die FFS‐Konzentrationen im kindlichen Blut nicht die korrespondierenden mütterlichen Werte wiederspiegeln. Die Epiduralanaesthesie scheint daher den Foetus nicht von etwairgem FFS‐Energietransfer während der Wehenperiode abzuschneiden.
Blood Circulation in the Kidney of the Cat Under Methoxyflurane (Penthrane®) Anaesthesia
Authors: Irestedt L. , Westermark L. , Wåhlin Å.
Published: January 2009

In order to establish whether methoxyflurane causes any change in renal vascular resistance, the renal venous flow was measured by means of a drop recording technique in six cats under methoxyflurane anaesthesia. Arterial pressure was recorded simultaneously, and the renal vascular resistance was calculated. Methoxyflurane caused a significant reduction of the renal vascular resistance to about 85% of control value at an anaesthetic depth characterised by loss of the corneal reflex. At a deeper anaesthetic stage characterised by steady state circulation and absence of any reflexes, no further significant fall in renal vascular resistance occurred. Autoregulation and depression of the sympathetic activity are assumed to explain the reduction of the renal vascular resistance.

Zur Klärung der Frage, oh Methoxyfluran irgendwelche Veränderungen des renalen Gefäßwiderstandes hervorruft, wurde der Nierenvenenflow mit Hilfe einer Tropfenzahl‐Technik bei sechs Katzen unter Methoxyfluran gemessen. Gleichzeitig wurde der arterielle Blutdruck gemessen und der renale Gefäßwiderstand berechnet. Methoxyfluran bewirkte eine signifikante Verminderung der renalen Gefäßresistenz auf etwa 85% des Ausgangswertes bei einer Narkosetiefe charakterisiert durch den Verlust des Cornealreflexes. In einem tieferen Narkosestadium, das durch stabile Kreislaufverhältnisse und Fehlen sämtlicher Reflexe gekennzeichnet war, kam es zu keinem weiteren signifikanten Abfallen des Nierengefäßwiderstandes. Autoregulation und Dämpfung der Aktivität des Sympathikus werden zur Erklarung fur die herabgesetzte Nierengefäßresistenz herangezogen.
Cardiorespiratory Function During Thoracic Anaesthesia: A Comparison of Two‐Lung Ventilation and One‐Lung Ventilation With and Without PEEP5
Authors: Aalto‐Setälä M. , Heinonen J. , Salorinne Y.
Published: January 2009

Previous studies have shown that, in patients undergoing thoracic surgery, a relatively high positive end‐expiratory pressure (PEEP of 10 cmH2O = PEEP10) has no beneficial effect on oxygenation during one‐lung ventilation (OLV). In the present investigation, cardiorespiratory function was examined in 11 patients intubated endobronchially and undergoing thoracotomy. Comparison was made between two‐lung ventilation (TLV) and OLV and between zero end‐expiratory pressure and PEEP5 during OLV. Cardiac output was determined to obtain information of the total oxygen delivery (cardiac output times arterial O2 content).

The change from TLV to OLV was accompanied by a marked fall in Pao2 and a marked rise in shunt, whereas no significant change was observed in mean cardiac output. Oxygen delivery also remained unchanged due to relatively small decrease in Sao2 (arterial oxygen saturation) and maintenance of cardiac output. The application of PEEP5 during OLV produced no significant changes in these parameters.

The findings in individual patients demonstrated the relative importance of cardiac output in determining oxygen delivery during OLV. A significant negative correlation was found between inspiratory airway pressure and cardiac index during OLV.

Vorangegangene Untersuchungen hatten gezeigt, daß bei thoraxchirurgischen Patienten ein relativ hoher positiv‐endexspiratorischer Druck (PEEP von 10 cmH2O = PEEP10) keine günstige Wirkung auf die Oxygenierung während einer Ein‐Lungen‐Beat‐mung hat. I n der vorliegenden Studie wurde die Herz‐Lungen‐Funktion bei 11 Patienten untersucht, die während einer Thorakotomie endobronchial intubiert waren. Vergleiche wurden angestellt zwischen Zwei‐Lungen‐Beatmung und Ein‐Lungen‐Beatmung, sowie zwischen einem endexspiratorischen Druck von 0 und von +5 während Ein‐Lungen‐Bcatmung. Um eine Information iiber die Gesamtlieferung von Sauerstoff zu erhalten wurde das Herzminutenvolumen bestimmt (HMV × art. 02‐Gehalt).

Der Wechsel von Zwei‐Lungen‐ auf Ein‐Lungen‐Beatmung war begleitet von einem deutlichen Absinken des Pco2 und einer deutlichen Zunahme des Shunts, während beim mittleren HMV keine signifikante Änderung beobachtet wurde. Die Zulieferung von Sauerstoff blieb ebenfalls unverändert zufolge eines relativ geringen Absinkens der Sao2 und gleichbleibendcm HMV. Die Anwendung von PEEP5 während der Ein‐Lungen‐Beatmung führte zu keinen signifikanten Änderungen dieser Parameter.
Brain Damage Following Collapse of a Polyvinyl Tube: Elasticity and Permeability of the Cuff
Authors: Roland P. , Stovner J.
Published: January 2009

A 13‐year‐old boy undergoing tympanoplasty lasting 3 1/2 hours developed serious airway obstruction at the end of surgery leading to permanent brain damage. It appeared that the no. 7 Portex “blue line” endotracheal tube had collapsed under the cuff. This was concluded because deflation of the cuff had promptly relieved the obstruction of the airway. Further support for this conclusion was the finding that shortly after extubation the inflation of 8 ml air caused the tube to collapse. Collapse of these tubes cannot normally be produced unless they have been made to collapse shortly before.

Investigation of such tubes in vitro at 37d̀C showed that overinflation of the cuff caused a symmetrical collapse of the tube wall along the x‐ray opaque blue line. The collapse occurred with cuff pressures varying from 310 mmHg up to 460 mmHg for tubes from different batches. During anaesthesia with 66% nitrous oxide, this gas together with carbon dioxide were found to diffuse into the cuff at steady rates of 3.69 vol % and 0.36 vol % per hour, respectively. Corresponding increases in intracuff volumes were found.

It is advised that disposable tubes should be carefully inspected before use and that endotracheal cuffs should be deflated periodically during anaesthesia to avoid excessive rise in cuff pressure.

Am Ende einer dreieinhalbstündigen Tympanoplastik entwickelte sich bei einem 13‐jährigen Knaben eine schwere Atemwegsobstruktion, die schließlich zu einem dauernden Hirnschaden führte. Es schien, daß der Nr. 7 “blue‐line” Portex‐Tubus unter der Manschette kollabiert war. Dies wurde aus der Tatsache geschlossen, daR das Ablassen der Luft aus dem “Cuff” die Atemwegsverlegung prompt behob. Eine weitere Unterstützung dieser Annahme ergab sich daraus, daß das Einblasen von 8 ml Luft unnmittelbar nach der Extubation einen Tubuskollaps herbeiführte. Normalerweise kann man diese Tuben nicht zum Kollabieren bringen, es sei denn, sie seien kurz vorher kollabiert gewesen.

Die Untersuchung solcher Tuben in vitro bei 37°C ergab, daß eine Überblaliung der Manschette einen symmetrischen Kollaps der Tubuswand entlang der räntgenkontrastgebenden blauen Linie zur Folge hatte. Der Kollaps trat bei Cuff‐Drücken zwischen 310 und 460 mmHg je nach der Tubenserie auf. Während einer Narkose mit 66% Lachgas diffundierte dieses Gas ebenso wie Kohlensäure in die Manschette, und zwar mit einer gleichbleibenden Geschwindigkeit von 3,69 bzw. 0,36 Vo1.% pro Stunde. Dementsprechende Erhöhung der Cuffvolumina wurden festgestellt.

Es wird empfohlen, diese Einmaltuben vor ihrer Verwendung sorgfältig zu inspizieren und die endotrachealen Manschetten während der Narkose in regelmäßigen Abständen zu entlüften, um exzessive Anstiege des Cuff‐Druckes zu vermeiden.
Whole‐Brain Blood Flow and Oxygen Metabolism in the Rat After Halothane Anesthesia
Authors: Gjedde A. , Hindfelt B.
Published: January 2009

A recent modification of the Kety‐Schmidt wash‐out technique for 133xenon was used to measure whole‐brain blood flow (CBF) and oxygen consumption (CMRo2) 1 to 4 hours after termination of halothane anesthesia in 15 Wistar rats. In this 3‐hour experimental period, mean CBF and CMRo2 were reduced to 29 and 43% of control values, respectively. CBF and CMRo2 determined at the beginning and end of the experimental period were not significantly different from each other. Cerebral venous O2 tension was significantly higher than in the control group, supporting recent suggestions of a primary, intrinsic effect of halothane on the homeostatic control of this variable. It is concluded that halothane is not useful for cerebral metabolic studies in the rat.

Es wurde eine neue Modifikation der 133xenon‐Auswaschmethode nach Kety‐Schmidt angewandt zur Bestimmung des Blutstromes zum Gehirn (CBF) und des Sauerstoffverbrauches (CMRo2) eine bis vier Stunden nach Beendigung einer Halothannarkose bei 15 Wistar‐Ratten. Während dieser dreistündigen Unter‐suchungs‐periode waren der mittlere CBF urid der mittlere CMRo2 auf 29 bzw. 43% der Kontrollwerte reduziert. Die zu Beginn bzw. am Ende der Untersuchungsperiode gemessenen Werte von CBF und CMRo2 unterschieden sieh nicht signifikant voneinander. Die zerebralvenöse 02‐Spannung war signifikant höher als bei den Kontrolltieren, was die kürzlich geäußerte Vorstellung einer primären direkten Wirkung von Halothan auf die homöostatische Kontrolle dieser Variablen zu unterstutzen scheint. Es wird der Sehluß gezogen, daß Halothan für zerebrale Stoffwechseluntersuchungen an der Ratte nicht geeignet ist.
Epidural Anaesthesia as an Alternative to Caesarean Section in the Treatment of Prolonged, Exhaustive Labour
Authors: Maltau J. M. , Andersen H. T.
Published: January 2009

Epidural anaesthesia was given to nine parturients who were considered candidates for delivery by caesarean section due to prolonged exhaustive labour. Upon pain relief and oxytocin infusion guided by cardiotocography, vaginal delivery took place. Delivery was spontaneous in seven cases, two were instrumentally delivered. It is concluded that an efficient epidural block tends to restore uterine contractility by reducing the inhibitory influences exerted by adrenergic mechanisms and unfavourable changes in the acid‐base balance.

Bei 9 Gebärenden, die als Kandidatinnen für eine Kaiserschnittentbindung betrachtet worden waren, wurde eine Epiduralanaesthcsie angelegt. Nach Schmerzausschaltung und kardiotokographisch gesteuerter Oxytocin‐Infusion kameszuvaginalen Entbindungen. Bci 7 Frauen erfolgte eine Spontangcburt, bei 2 Frauen war Instrumcntalhilfe erforderlich. Es wird daraus die Schlußfolgerung abgclcitct, daß eine wirksame Epiduralanaesthesie die Kontraktilität des Uterus wiederherstellt, und zwar durch Vcrminderung des hemmenden Einflusses adrenerger Mcchanismen und ungünstiger Veränderungen des Säure‐Basen‐Haushalles.
A Clinical Trial of Enflurane in Children
Authors: Söderberg M. , Grattidge P.
Published: January 2009

Enflurane was administered as the primary anaesthetic agent to 200 children between the ages of 7 months and 14 years who were undergoing elective surgery. Induction and recovery were rapid and generally uneventful. Changes observed in the cardiovascular system included an initial fall in blood pressure, which tended subsequently to correct itself, and supraventricular arrhythmias mainly of nodal rhythm type. End expiratory CO2‐concentration as measured by a capnograph tended to be elevated during spontaneous ventilation. Changes in liver function as measured by enzymatic activity were seen in some cases but were without statistical significance.

Satisfactory muscle relaxation was generally obtained without the use of muscle relaxants. However, in two cases, poor relaxation occurred even at a concentration of 4.5% enflurane, and in these cases, EEG changes of polyspike suppression type were observed. This phenomenon is discussed in a subsequent article.

As a result of their findings, the authors conclude that in paediatric anaesthesia enflurane is best suited for use in anaesthetics of relatively short duration with spontaneous respiration.

Bei 200 Kindern im Alter zwischen 7 Monaten und 14 Jahren wurde Enflurane als hauptsächliches Narkoseagens für geplante operative Eingriffe verwendct. Einleitung und Erholung waren schnell und im allgemeinen störungsfrei. Unter den heobachteten Verändcrungen des Herz‐Kreislauf‐Systems waren ein initialer Blutdruckahfall, der sich zumeist in der Folge wieder von selbst korrigierte und supraventrikuläre Arrhythmien vom Knotentyp. Die end ‐exspiratorische C02‐Konzentration, gemessen mittels Kapnographen, zeigte während der Spontanatmung ansteigende Tendenz. In einigen Fallen sahen wir Leberfunktionsverän‐derungen, festgestellt an der Enzymaktivität, doch waren diese statistisch nicht signifikant.

Zufriedenstellende Muskelentspannung wurde in all‐gemeinen auch ohne die Verwendung von Relaxantien erzielt. In zwei Fällen war die Entspannung jedoch trotz einer Enflurane‐Konzentration von 4,5% mangelhaft. In diesen Fallen heobachteten wir EEG‐Verän‐derungen vom Typ der Polyspike‐Suppression. Dieses Phänomen wird in einer zweiten Arheit diskutiert.

Auf Grund ihrer Ergebnisse kommen die Autoren zu dem SchIuß, daß Enflurane in der pädiatrischen Anaesthesie am besten für kurzdauernde Narkosen mit Spontanatmung geeignet ist.
An Inhibitory Effect of Polyphloretin Phosphate (PPP) on Local Anaesthesia
Authors: ÅBerg G. , Sydnes G.
Published: January 2009

In the present investigation it is shown that administration of polyphloretin phosphate (PPP) together with local anaesthetics decreased the duration of infiltration anaesthesia in guinea‐pigs. Furthermore, it is shown that in infiltration anaesthesias the local anaesthetic effect was terminated within a few minutes by administration of PPP. In experiments with high‐ and low‐molecular fractions of PPP, the “anti‐local anaesthetic” effect of PPP was not due to the antiprostaglandin activity of PPP. There was no effect of PPP on the duration of the nerve‐blocking activity of mepivacaine in rats. Neither did the administration of PPP influence the toxic effects of mepivacaine in rabbits.

In der vorliegenden Untersuchung wird gezeigt, daß die Verabreichung von Polyphloretin‐Phosphat (PPP) gemeinsam mit Lokalanaesthetika die Wirkungsdauer einer Infiltrations‐anaesthesie bei Meerschweinchen verkürzt. Des weiteren wird gezeigt, daß durch die Anwendung von PPP die lokalanaesthetische Wirkung einer Infiltrationsanaesthesie innerhalb weniger Minuten beendet werden kann. Getrennte Experimente mit hoch‐ bzw. niedermolekularen Fraktionen von PPP bewiesen, daB die “antilokalanaesthetische” Wirkung nichts mit der Antiprostaglandin‐Aktivität des PPP zu tun hat. Bei Ratten war keine Wirkung von PPP auf die Dauer der Nervblockaktivität von Mepivacain zu beobachten. Auch die toxischen Effekte von Mepivacain blieben durch die Verabreichung von PPP bei Kaninchen unbeeinflußt.
Side Effects and Skills Related to Driving After Intramuscular Administration of Bupivacaine and Etidocaine
Authors: Korttila K. , Häkkinen S. , Linnoila M.
Published: January 2009

Eleven healthy subjects were injected intramuscularly with a saline placebo, 1.3 mg/kg of 0.5% plain bupivacaine, or 2.6 mg/kg of 1.0% plain etidocaine in a double‐blind cross‐over fashion. Before and at 1/2, 2 and 4 h after injection, side effects were recorded, and psychomotor skills related to driving were measured. Fatigue, dizziness, and sore thighs were significantly more common with etidocaine than with bupivacaine or the saline solution. Bupivacaine significantly impaired eye‐hand coordination and flicker fusion discrimination during the whole observation period. Etidocaine impaired flicker fusion discrimination only. The subjects' adaption to darkness, sensitivity to brightness, and visual discrimination ability in bright counterlight remained unaltered after each treatment.

The results suggest that such psychomotor performance as driving ability is impaired for at least 2 h after a patient receives 1.3 mg/kg of plain bupivacaine or 2.6 mg/kg of plain etidocaine intramuscularly.

Lokalanaesthetika werden für ambulatorische Anarsthesien empfohlen (Soehring & Wolter 1968), vor allem weil sie angeblich die Psychomotorik des Patienten unbeeinflußt lassen. In einer kürzlich erschienenen Untersuchung (Korttila 1974) war die reaktive Geschicklichkeit 30‐90 Minuten nach einer i.m. Injektion von einfachem Lidocain gestört.

Da es keine Berichte über psychomotorische Keaktionen nach der Anwendung langwirkender Lokalanaesthetika gibt, wurde die vorliegende Untersuchung durchgeführt, um die psychomotorische Geschicklichkeit nach i.m. Injektionen von Bupivacain und von Etidocain zu messen. Ein weiterer Zweck dieser Studie war der Vergleich der Nebenwirkungen dieser beiden Lokalanaesthetika.
Changes in Systolic Time Intervals During Stepwise Increasing Hypoxia
Authors: Rasmussen J. P. , Bech‐Jansen P. , Kann T.
Published: January 2009

Determinations of the reciprocal value of the square of the pre‐ejection period (1/PEP2) and the pre‐ejection period/left ventricular ejection time‐ratio (PEP/LVET‐ratio) during stepwise increasing hypoxia showed in seven mongrel dogs a decrease in PEP/LVET‐ratio and an increase in 1/PEP2 as an expression of a stimulation of the cardiac function. Significant changes were not observed before the arterial oxygen tension (Pao2) was below 40 mmHg. During severe hypoxia (Pao2 15–20 mmHg), some deterioration in the systolic time intervals occurs with time, but a stimulation persists at the time of death compared to the prehypoxic values.

Bestimmungen des Reziprokwertes des Quadrates der Vor‐Auswurfsperiode (1/PFP2) used der Relation zwischen der Vor‐Auswurfsperiode und linksventri‐kulären Auswurfzeit(PEP/LVET) während schrttweise verstärkter Hypoxie zeighten bei 7 Bastardhunden eine Abnahme von PEP/LVET und eine Zunahme von 1/PEP2 als Ausdruck cincr Stimulation der Herzfunktion. Signifikante Veränderubngen wurden erst unter einer arteriellen Sauerstoffspannung (Pao2) von 40 mmHg beobachtet. Bei schwerer Hypoxie (Pao2 15‐20 mmHg) kommt es mit der Zeit zu einer Verschlechterung des Systolenzeitintervalls, aber in Vergleich zu den vor‐hypoxischen Werten bleibt sogar zum Zeitpunkt des Todes noch eine Stimulation bestehen.
Effects on Breathing Mechanics and Gas Exchange of Different Inspiratory Gas Flow Patterns in Patients Undergoing Respirator Treatment
Authors: Johansson H.
Published: January 2009

In order to investigate the importance of different inspiratory gas flow patterns in respirator treatment, eight intensive care patients were studied with breathing mechanics and five patients also with gas exchange studies. Three different inspiratory gas flow patterns were tested in randomized sequences namely, accelerating, constant and decelerating flow. All three flow patterns were generated by the same respirator. No end‐inspiratory pause was used.

The results point to a favourable effect on breathing mechanics of a decelerating and a constant flow when compared with an accelerating flow type. However, when the total effects on gas distribution and lung perfusion were evaluated in the gas exchange studies, no significant differences were seen between the three flow patterns.

An 8 Patienten einer Intensivpflegestation wurden atmungsmechanische und bei 5 dieser 8 Patienten ausserdem Gasaustauschuntersuchungen ausgegführt, um die Bedetung vershiedener Gasflowcharakteristica bei künstlicher Beatumng während der Inspiration zu erforschen. Drei verschiedene Arten der Gasströmung wurden während der Innspiration in wikklürlicher Reihenfolge getestet: akzelerierende, konstante, und dezelerierende Strömung. Alledrei Strömungsarten urden mit dem gleichen Respirator erzeugt. Eine endinspiratorische Pause kam nicht zur Anwendung.

Die Ergebnizsse deuten auf einen günstigen Effekt von dezelerierenden und konstantem Flow auf die Atmungsmechanik hin. Bei der Bewertung der Gesamtwirkung dieser Flowcharakteristika auf die Gasverteilung und die Lungendurchblutung and Hand der Untersuchungen des Gasaustausches zeigte sich jedoch kein Unterschied zeischen den drei Strömungsarten.