THE CLINICAL APPROACH TO HEADACHE IN THE EMERGENCY DEPARTMENT AND A COST ANALYSIS OF HEADACHE IN THE EMERGENCY MEDICINE SETTING
Authors: K. Сelik , C. Kavalcı 
Published: October 2024

Relevance. Headaches are among the most common causes for emergency department (ED) referrals. The aim of the present study was to analyze and review the costs of the patients who referred to ED due to headache. Materials and methods. This study was conducted prospectively with patients who have referred because of headache between September, 1, 2017 and December, 31, 2017 (3 months. Age, gender, educational status, characteristics, smoking status and alcohol use, comorbidities, predisposing factors, headache characteristics, additional symptoms, physical examination findings, vital parameters, examinations ordered, and cost analysis were performed. The patients were divided into two groups as primary and secondary headache. The differences between Primary headache (PHA) and Secondary headache (CHA) of these data were evaluated. Results. The median age of the patients was 40 (IQR:22) years;67.3% of the patients were female. The rate of the patients with PHA was 73.3% whereas 26.7% of the patients were SHA. The median age of the patients with SHA was detected higher than the patients with PHA (p<0.05). There was not any difference for gender, occupation, and social habits (p>0.05). Coronary artery disease (CAD), malignancy and chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/asthma prevalence were significantly higher in patients with SHA (p<0.05). The frequency of PHA after stress, fatigue, insomnia, increased mental activity and intake of certain foods was detected higher (p <0.05). The prevalence of sudden onset was higher in patients with SHA (p<0.05). Location, characteristics, severity, and duration of the pain were detected similar between both groups (p>0.05). It was determined that overall condition was better in patients with PHA, and the rate of head & neck and neurological conditions was detected higher in patients with SHA (p <0.05). Fever and lower saturation levels were significantly higher in patients with SHA (p<0.05). Pathological findings were detected in 50% of hemogram analyses, 66.7% of blood gas analyses, 41.6% of complete blood count analyses, 75% of direct X-rays, 42.8% of CTs, 75% of 4 diffusion MRIs, and 50% of LP analyses. Mean ED cost of patients with PHA was 2.3 USD (IQR: 1.2USD), and mean ED cost of patients with SHA was 13.3 USD (IQR: 17.5 $). ED cost of patients with SHA was significantly higher than those with PHA (p<0.05). Conclusion. It was detected that costs of patients whom SHA was considered are higher than those whom PHA was considered. The most significant cause for this depends on the fact that some symptoms and findings exist both in PHA and SHA. We believe that a comprehensive evaluation of these patients may reduce the number of tests and costs accordingly.

Актуальность. Головная боль является одной из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной медицины. Целью настоящего исследования было проанализировать затраты на обслуживание пациентов, которые обратились в отделение неотложной медицины из-за головной боли. Материалы и методы. Исследование было проведено проспективно с включением пациентов, которые обратились за помощью из-за головной боли в период с 1 сентября 2017 г. по 31 декабря 2017 г. (3 месяца). Учитывались возраст, пол, образовательный статус, характеристики, статус курения и употребления алкоголя, сопутствующие заболевания, предрасполагающие факторы, характеристики головной боли, дополнительные симптомы, результаты физикального обследования, жизненно важные параметры, назначенные обследования и анализ затрат. Пациенты были разделены на две группы с первичной и вторичной головной болью. Были оценены различия данных между первичной головной болью (ПГБ) и вторичной головной болью (ВГБ). Результаты. Средний возраст пациентов составлял 40 лет (IQR: 22) лет; 67,3% пациентов составляли женщины. Удельный вес пациентов с ПГБ составил 73,3%, тогда как 26,7% пациентов были с ВГБ. Средний возраст пациентов с ВГБ был выше, чем у пациентов с ПГБ (p <0,05). Не было установлено различий по полу, роду занятий и социальным привычкам (p> 0,05). Ишемическая болезнь сердца (ИБС), злокачественные новообразования и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) / астма встречались значительно выше у пациентов с ВГБ (p <0,05). Частота ПГБ была выше после стресса, переутомления, бессонницы, повышения умственной активности и приема определенных продуктов (р <0,05). Внезапное начало было характерно для пациентов с ВГБ (p<0,05). Локализация, характеристики, тяжесть и продолжительность боли были одинаковыми в обеих группах (p> 0,05). Было определено, что общее состояние было лучше у пациентов с ПГБ, а частота черепно-мозговых, шейных и неврологических состояний была выше у пациентов с SHA (p <0,05). Лихорадка и более низкая сатурация были значительно выше у пациентов с ВГБ (p <0,05). Патологические изменения были обнаружены в 50% анализов гемограммы, 66,7% анализов газов крови, 41,6% общих анализов крови, 75% прямых рентгеновских лучей, 42,8% КТ, 75% 4 диффузионных МРТ и 50% ЛП анализы. Средняя стоимость пребывания для пациентов с ПГБ составила 2,3 доллара США (IQR: 1,2 доллара США), а для пациентов с ВГБ она составила 13,3 доллара США (IQR: 17,5 доллара США) (p<0,05). Заключение: было установлено, что затраты на пациентов, у которых учитывалась ВГБ, выше, чем у пациентов, у которых учитывалась ПГБ. Наиболее значимая причина этого зависит от того факта, что некоторые симптомы существуют как при ПГБ, так и при ВГБ. Мы считаем, что всестороннее обследование этих пациентов может соответственно сократить количество исследований и расходы.

Өзектілік. Бас ауруы-шұғыл медициналық көмекке жүгінудің жиі кездесетін себептерінің бірі. Бұл зерттеудің мақсаты бас ауруына байланысты жедел медициналық көмекке жүгінген пациенттерге қызмет көрсету шығындарын талдау болды. Материалдар мен әдістер. Зерттеу 2017 жылдың 1 қыркүйегі мен 2017 жылдың 31 желтоқсаны(3 ай) аралығында бас ауруы салдарынан көмек сұраған пациенттердің қатысуымен жүргізілді. Жасы, жынысы, білім беру жағдайы, сипаттамалары, темекі шегу және алкогольді тұтыну жағдайы, ілеспе аурулар, алдын-ала болжайтын факторлар, бас ауруының сипаттамалары, қосымша белгілер, физикалық емтихан нәтижелері, өмірлік маңызды параметрлер, тағайындалған емтихандар және шығындарды талдау ескерілді. Науқастар үнемі және қайталама бас ауруы бар екі топқа бөлінді. Үнемі бас ауруы (ҮБА) мен уақытша бас ауруы (УБА) арасындағы мәліметтер арасындағы айырмашылықтар бағаланды. Нәтижелері. Пациенттердің орташа жасы 40 жасты (IQR: 22) құрады; пациенттердің 67,3% - ын әйелдер құрады. ҮБА бар пациенттердің үлес салмағы 73,3% - ды құрады, ал пациенттердің 26,7% - ы УБА-мен болған. УБА бар пациенттердің орташа жасы ҮБА(p <0,05) бар пациенттерге қарағанда жоғары болды. Жынысы, кәсібі және әлеуметтік әдеттері бойынша айырмашылықтар анықталған жоқ (p> 0,05). Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), қатерлі ісіктер және өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА) / демікпе УБА (p <0,05) бар пациенттерде айтарлықтай жоғары кездескен. PGB жиілігі стресстен, шамадан тыс жұмыстан, ұйқысыздықтан, ақыл-ой белсенділігінің жоғарылауынан және белгілі бір тағамдарды қабылдағаннан кейін жоғары болды(p <0,05). Кенеттен басталуы УБА (p <0,05) бар пациенттерге тән болды. Ауырсыну локализациясы, сипаттамалары, ауырлығы және ұзақтығы екі топта да бірдей болды (p> 0,05). ҮБА-мен ауыратын науқастарда жалпы жағдай жақсырақ екендігі анықталды, ал бас сүйек-ми, жатыр мойны және неврологиялық жағдайлар SHA(p <0,05) пациенттерінде жоғары болды УБА (p <0,05) бар пациенттерде қызба және төменгі сатурация айтарлықтай жоғары болды. Патологиялық өзгерістер гемограмма талдауларының 50% - ында, қан газдарының талдауларының 66,7% - ында, жалпы қан талдауларының 41,6% - ында, тікелей рентген сәулелерінің 75% - ында, КТ-ның 42,8% - ында, диффузиялық МРТ-ның 75% - ында және ЛП-ның50% - ында анықталды. ҮБАбар пациенттер үшін болудың орташа құны 2,3 АҚШ долларын(IQR: 1,2 АҚШ доллары), ал УБА бар пациенттер үшін ол 13,3 АҚШ долларын (IQR: 17,5 АҚШ доллары) (p <0,05) құрады. Қорытынды: УБА есепке алынған Пациенттерге арналған шығындар ҮБА есепке алынған пациенттерге қарағанда жоғары екендігі анықталды. Мұның ең маңызды себебі кейбір белгілердің ҮБА-да да, УБА-да да болатындығына байланысты. Біз бұл науқастарды жан-жақты тексеру сәйкесінше зерттеулер мен шығындарды азайтуы мүмкін деп санаймыз.