bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tc-99m DTPA Perfusion Scintigraphy and Color Coded Duplex Sonography in the Evaluation of Minimal Renal Allograft Perfusion
Authors: Günter E. , Rupprecht H. , Platsch G. , Becker D. , Neumayer H.-H. , Wolf F. , Bair H.-J.
Published: March 2018

Aim: The clinical impact of perfusion scintigraphy versus color coded Duplex sonography was evaluated, with respect to their potential in assessing minimal allograft perfusion in vitally threatened kidney transplants, i.e. oligoanuric allografts suspected to have either severe rejection or thrombosis of the renal vein or artery. Methods: From July 1990 to August 1994 the grafts of 15 out of a total of 315 patients were vitally threatened. Technetium-99m DTPA scintigraphy and color coded Duplex sonography were performed in all patients. For scintigraphic evaluation of transplant perfusion analog scans up to 60 min postinjection, and time-activity curves over the first 60 sec after injection of 370-440 MBq Tc-99m diethylenetriaminepentaacetate acid (DTPA) were used and classified by a perfusion score, the time between renal and iliac artery peaks (TDiff) and the washout of the renogram curve. Additionally, evaluation of excretion function and assessment of vascular or urinary leaks were performed. By color coded Duplex sonography the perfusion in all sections of the graft as well as the vascular anastomoses were examined and the maximal blood flow velocity (Vmax) and the resistive index (Rl) in the renal artery were determined by means of the pulsed Doppler device. Pathologic-anatomical diagnosis was achieved by either biopsy or post-explant histology in all grafts. Results: Scintigraphy and color coded Duplex sonography could reliably differentiate minimal (8/15) and not perfused (7/15) renal allografts. The results were confirmed either by angiography in digital subtraction technique (DSA) or the clinical follow up. Conclusion: In summary, perfusion scintigraphy and color coded Duplex sonography are comparable modalities to assess kidney graft perfusion. In clinical practice scintigraphy and color-coded Doppler sonography can replace digital subtraction angiography in the evaluation of minimal allograft perfusion.
18FDG-PET bei intrakraniellen Meningeomen versus Grading, Proliferationsindex, Zelldichte und zytogenetische Analyse
Authors: Striepecke E. , Henn W. , Weis J. , Mull M. , Lippitz B. , Gilsbach J. , Schröder J. M. , Zang K. D. , Böcking A. , Büll U. , Cremerius U.
Published: March 2018

62 intrakranielle Meningeome von 60 Patienten wurden präoperativ durch 18FDG-PET untersucht, um den Zusammenhang zwischen 18FDG-Aufnahme und biologischem Tumorverhalten zu überprüfen. Als Parameter der Tumoraggressivität dienten histopathologisches Grading, Zelldichte, Ki-67-Proliferationsindex und Nachweis chromosomaler Aberrationen. Wir fanden einen signifikant erhöhten 18FDG-Uptake bei Grad 2- und 3- im Vergleich zu Grad 1-Meningeomen, bei zellreichen gegenüber mäßig zellreichen Meningeomen, und bei Tumoren mit einem erhöhten Ki-67-Proliferationsindex (über 2%). Die beiden Meningeome, bei denen die ausgeprägtesten chromosomalen Aberrationen beobachtet wurden, wiesen den höchsten 18FDG-Uptake unter den zytogenetisch untersuchten Meningeomen auf. Hieraus folgern wir, daß die 18FDG-PET zur Abschätzung der biologischen Aggressivität von intrakraniellen Meningeomen geeignet ist.
Supprimierbarkeit autonomen Schilddrüsengewebes unter endogener und zusätzlicher exogener TSH-Suppression bei Patienten mit Schilddrüsenautonomie
Authors: Gratz S. , Behr T. , Meiler J. , Becker W. , Herrmann A.
Published: March 2018

Ziel: Diese retrospektive Studie überprüft bei Patienten mit funktionell relevanter Schilddrüsenautonomie den Effekt einer zusätzlich exogenen Schilddrüsenhormonsuppression auf den 99mTechnetium-Thyreoidea-Uptake (TcTU) bei bestehender endogener Suppression. Methode: Bei 21 Patienten, untersucht in den Jahren 1992-1996, wurde nach vorab endogener Suppression (end) des TSH-b und Bestimmung des TcTU nach einer zusätzlichen exogenen Suppression (ex) mit über zunächst 2 Wochen 75 μ/dl und weitere 2 Wochen 150 μg/d oder dem Körpergewicht entsprechend 2 μg/kg Levothyroxin, eine weitere TcTU-Bestimmung durchgeführt. Die gesamte Patientengruppe wird als Gruppe I mit einem TcTUend von 1,6%-7,4% unter endogener Suppression bezeichnet. Die Untergruppen wurden nach verschiedenen TcTU-Schwellen erstellt. Gruppe la TcTUend≥1,6% und <2,5%, Gruppelb TcTUend ≥2,5%, Gruppe Ic TcTUend ≥3%. Ergebnisse: Der intraindividuelle Vergleich zeigt eine signifikante Verminderung des TcTU nach zusätzlich exogener Suppression mit Levothyroxin. Im einzelnen zeigen sich folgende TcTU Werte: Die Gruppe I zeigt alle Patienten mit einem TcTUend = 3,47 ± 1,65 und einem TcTUex = 2,91 ± 1,38, entsprechend einer Reduktion von 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe la TcTUend = 2,5% ± 0,27, TcTUex = 1.85% ± 0,22, entsprechend 10 rel.% (p ≤0,01); Gruppe Ib TcTUend = 4,18% ± 1,59, TcTUex = 3,45% ± 1,34, entsprechend 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe lc TcTUend = 5,00% ± 1,43, TcTUex = 4,05% ± 1,32, entsprechend 20 rel.% (p≤0,001). Schlußfolgerung: Ausgehend von einer möglichen’ strukturellen Variabilität des autonomen SD-Gewebes mit heterogenen TSH-Rezeptoren zeigt unsere Studie eine signifikante zusätzliche exogene Supprimierbarkeit von bereits endogen supprimierten TSH-Rezeptoren.
Paradoxe Effekte der Radiojodtherapie bei funktioneller Schilddrüsenautonomie und milder Immunthyreopathie
Authors: Rudolph Frauke , Prillwitz Angela , Groth P. , Schümichen C. , Dunkelmann Simone
Published: March 2018

Ziel: Erfassung von Pat. mit einer nach Radiojodtherapie wegen einer funktionellen Autonomie aufgetretenen Immunhyperthyreose sowie deren Ursachen. Methoden: Wir untersuchten in einer retrospektiven Studie 1428 Pat., die im Zeitraum 11/93 bis 3/97 wegen einer funktionellen Autonomie mit Radiojod behandelt wurden und die sich mindestens einer Kontrolluntersuchung unterzogen hatten. Ergebnisse: 15 (1,1%) der Pat. entwickelten 8,4 (4-13) Monate nach Radiojodtherapie eine postradiogene Immunhyperthyreose. Bei allen 15 Pat. lag zum Zeitpunkt der Radiojodtherapie kein direkter Hinweis auf eine Immunhyperthyreose vor (TRAK neg., keine endokrine Orbitopathie). Bei einer genauen Analyse anamnestischer Daten fanden sich jedoch bei 11 der 15 Pat. erste Hinweise auf das Vorliegen einer Immunthyreopathie bereits vor Radiojodtherapie. Die durch die Radiojodtherapie hervorgerufenen paradoxen Effekte betrafen eine Zunahme der Immunthyreopathie bei 14 Pat., eine Verschlechterung der Stoffwechsellage bei 13 Pat. sowie das Neuauftreten einer endokrinen Orbitopathie bei 5 Pat. Schlußfolgerung: Für die beobachteten paradoxen Effekte nach Radiojodtherapie wird in der überwiegenden Zahl der Fälle die Exazerbation einer vorbestehenden, funktionell zunächst unbedeutenden Immunthyreopathie verantwortlich gemacht, die zur manifesten postradiogenen Immunhyperthyreose führt; therapeutische Konsequenzen ergeben sich hieraus nicht.
Stunning Effects after a Diagnostic Dose of Iodine-131
Authors: Yen Tzu-Chen , Kao Chia-Hung
Published: March 2018

Aim: To understand stunning effects of a diagnostic dose of iodine-131 (1-131). Methods: Four hundred and sixty-eight patients (101 males, 367 females, ages: 6-75 years) with well differentiated thyroid cancer, following total or nearly total thyroidectomy, were studied. One hundred and eleven MBq (3 mCi) diagnostic (Dx) doses of 1-131 whole body scan (WBS) were obtained after withholding thyroxine after 6 weeks and triiodothyronine for 2 weeks. One week to one month later, 3.7-7.4 GBq (19854-200 mCi) 1-131 was given to them, then a therapeutic (Tx) dose of 1-131 WBS was performed. The serum thyroid simulating hormone level was usually above 30 ulU/ml. Results: Of the 468 patients, 344 (73.5%) had scintigraphic patterns of apparently decreased uptake in 240 thyroid remnants and 104 metastatic lesions on the Tx dose of 1-131 WBS compared to Dx dose of 1-131 WBS. Stunning phenomenon occured in 50 cases, including 42 thyroid remnants and 18 metastatic lesions. Conclusion: Dx dose of 1-131 may influence the uptake of a subsequently administered Tx dose of 1-131.
Auswirkungen der neuen Entlassungsrichtwerte auf die Kostenstruktur der Radioiodtherapie
Authors: Troche C. J. , Moka D. , Bausch Vera , Lauterbach K. W. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Ziel: Ausgehend von neuen Empfehlungen der nationalen Strahlen-schutzkommission zu den Entlassungsrichtwerten (Restaktivität 250 MBq 1-131) wurden die Auswirkungen auf die Verweildauer und die Kostenstruktur der Radioiodtherapie vorausberechnet. Methoden: Für 601 konsekutive Patienten mit Hyperthyreose wurde die tatsächliche Verweildauer, die Verweildauer nach Ziffer 10.1 der Richtlinie Strahlenschutz von 1993 sowie die Verweildauer bei Annahme der zukünftigen Entlassungsrichtwerte berechnet. Die Teilkostenrechnung entsprach Vorgaben der BPflV, differenzierte das Erkrankungsspektrum nach Genese der Hyperthyreose und Behandlungsvolumen und variierte in Sensitivitätsanalysen den Umfang der Diagnostik, die Leistungsbewertung (DKG-NT, BMÄ, E-GO, GOA) und die Verweildauer. Ergebnisse: Abhängig von der bisherigen Handhabung der Ausnahmeregelung wurde durch die neuen Entlassungsrichtwerte eine Verkürzung der Verweildauer um 35% bis 50% auf zukünftig 4,9 ± 2,8 d prognostiziert. Unter den Rahmenbedingungen DKG-NT, Einschluß der Diagnostik zur Berechnung der Therapieaktivität und Berücksichtigung bisheriger Ausnahmeregelungen sanken die durchschnittlichen Kosten von 4452 DM auf 3680 DM (-17,4%). Diese Kostenreduktion lag bei Variation der Leistungsbewertung bei 17% bis 24%, ohne Verrechnung der Diagnostik zur Dosimetrie bei 21 % bis 25% und ohne Berücksichtigung bisheriger Ausnahmeregelungen bei 28% bis 39%. Im Vergleich zur Fallpauschale Strumaresektion kann zukünftig die Radioiodtherapie einer Immunhyperthyreose bis mindestens 60 ml, einer multifokalen Autonomie bis mindestens 90 ml und einer unifokalen Autonomie bis mindestens fokal 25 ml Behandlungsvolumen kosteneffektiver durchgeführt werden. Schlußfolgerung: Die Behandlung mit Radioiod wird zukünftig auch bei größeren Strumen eine kosteneffektive Therapie sein. Der prozentuale Anstieg der feststehenden Kosten bis auf maximal 62% und deren Verrechnung auf weniger Pflegetage erfordern nach der Divisionskalkulation einen Anstieg der Abteilungspflegesätze.
Diagnose einer Achalasie durch 99mTc-Pertechnetat-Szintigraphie
Authors: Gallowitsch H. J. , Kresnik E. , Lind P. , Mikosch P.
Published: March 2018

Eine 73jährige Patientin zeigte bei der 99mTc-Schilddrüsenszintigraphie eine von der Schilddrüse abgesetzte deutliche fokale Speicherung links kaudal der Schilddrüse. Die weitere diagnostische Abklärung mittels Sonographie, CT, Ösophagoskopie und videoassistiertem Kontrastmittelschluckakt ergab als Ursache der 99mTc-Speicherung eine Achalasie. Die Erklärung einer 99mTc-Speicherung in der Speiseröhre wäre die unspezifische 99mTc-Aufnahme in den Speicheldrüsen mit nachfolgender Tracerelimination über den Speichel. Depotbildungen von Speichel bei Erkrankungen der Speiseröhre, die mit einer Transportstörung des Speichels verbunden sind, können dadurch Schilddrüsengewebe vortäuschen.
Affektive Symptome beim Morbus Parkinson und atypischen Parkinson-Syndromen
Authors: Herting B. , Holthoff V. A.
Published: March 2018

Die Depression ist ein häufiges Symptom bei idiopathischen und atypischen Parkinson-Syndromen und beeinflusst neben den Aktivitäten des täglichen Lebens auch wesentlich die Lebensqualität der Betroffenen. Die Studienlage belegt, wie schwierig es ist, die affektiven Symptome zu messen und sie effizient zu behandeln. Für das idiopathische Parkinson-Syndrom liegen Untersuchungen zur Wirksamkeit einer antidepressiven Pharmakotherapie vor, allerdings erfüllen sie gegenwärtig noch nicht die Kriterien der evidenzbasierten Medizin. Für die atypischen Parkinson-Syndrome (Multisystematrophie, progressive supranukleäre Blickparese, Demenz mit Lewy-Körperchen und kortikobasale Degeneration) bestehen bislang erst klinische Fallsammlungen. Die Wahl der antidepressiven Therapie bei idiopathischen und atypischen Parkinson-Syndromen ist daher eine individuelle Entscheidung und beruht auf der Kenntnis der aktuell verfügbaren Literatur, die im Folgenden zusammengefasst wird.
Zur pathophysiologischen Bedeutung der Amygdala in der Affektregulation bei psychischen Störungen
Authors: Lieb K. , Tebartz van Elst L.
Published: March 2018

Die Amygdala (Mandelkern) spielt eine zentrale Rolle in der normalen und gestörten Affektregulation. In diesem Beitrag wird der Stand des Wissens zur Neuroanatomie und Pathophysiologie der Amygdala zusammenfassend vorgestellt. In einem zweiten thematischen Schwerpunkt werden die Konsequenzen von experimentellen Amygdalaläsionen beim Tier und von Läsionen beim Menschen referiert. Daran anschließend werden relevante Befunde aus der bildgebenden Forschung zur Rolle der Amygdala bei emotional-instabilen und impulsiven Syndromen vorgestellt. Abschließend wird in einem Integrationsversuch der Befunde ein Modell zur Rolle der Amygdala im Kontext der Affektregulation vorgeschlagen.
Therapeutische Optionen bei der Alzheimer-Krankheit
Authors: Weimer E. , Frölich L.
Published: March 2018

Aufgrund der ansteigenden Zahl der Demenzkranken ist die Etablierung einer wissenschaftlich fundierten Behandlung dringend notwendig. In einem Gesamtkonzept sollten sozio- und psychotherapeutische Maßnahmen (für Patienten und Angehörige) sowie die pharmakologische Behandlung sinnvoll integriert und stadienabhängig angepasst werden. Die gegenwärtig zur Verfügung stehenden Medikamente erlauben eine symptomatische Therapie. Substanzen mit potenziell primär oder sekundär präventiver Wirkung befinden sich in Entwicklung. Jede neu diagnostizierte Alzheimer-Demenz ist zunächst eine Indikation für eine Behandlung mit einem Cholinesterasehemmer oder Memantine, unabhängig vom Krankheitsstadium oder Alter der Patienten. Cholinesterasehemmer sind für die Behandlung der leichten bis mittelschweren, Memantine für die mittelschwere bis schwere Alzheimer-Demenz zugelassen. Auch bezüglich pharmako-ökonomischer Überlegungen ist eine antidementive Behandlung mit diesen Substanzen sinnvoll. Ältere Nootropika können als Mittel der zweiten Wahl angesehen werden. Für die sich gegenwärtig in Diskussion befindlichen anderen Substanzen (z.B. Ginkgo biloba, Amantadin, Selegilin, Vitamin E, Östrogene, Statine und nichtsteroidale Antirheumatika [NSAR]) kann gegenwärtig keine klare Behandlungsempfehlung gegeben werden.
Antipsychotikaeffekt auf MR-Morphometrie und MR-Spektroskopie bei Schizophrenien
Authors: Weber-Fahr W. , Brassen S. , Braus D. F.
Published: March 2018

Bildgebungsmethoden wie die MR-Morphometrie und die MR-Spektroskopie (MRS) werden seit längerem zur Untersuchung regionaler Hirnvolumen- bzw. -metabolismusveränderungen in der Schizophrenieforschung eingesetzt. Ein möglicher differenzieller Effekt von traditionellen Neuroleptika im Vergleich zu den atypischen Antipsychotika blieb dabei lange unberücksichtigt. In Übereinstimmung mit funktionellen Bildgebungsdaten zeigen nun neuere Daten, dass die so genannten atypischen Antipsychotika, verglichen mit traditionellen Neuroleptika, einen geringeren Einfluss auf die Basalganglienstruktur sowie einen eher günstigen Effekt auf die mit MRS gemessene neuronale Integrität zu haben scheinen. Das gilt ebenso für die Volumenveränderungen in fronto-temporalen Arealen sowie im anterioren Zingulum, welche mit kognitiven Funktionen korrelieren. Diese Befunde bedürfen jedoch vorsichtiger Interpretation, da die verbesserten Bildgebungsmöglichkeiten auch an zusätzliche methodologische Überlegungen geknüpft sind wie das Kontrollieren von Stör- und Moderatorvariablen, die exakte Designspezifikation, Strategien des Post-Processings, physiologische Variation des lebenden Gehirns, messbare Perfusionseffekte und Limitierungen durch die Hardware.
Die therapieresistente Depression
Authors: Jandl M. , Kaschka W.P.
Published: March 2018

Auf dem Gebiet der therapieresistenten Depressionen fanden in den letzten Jahren wesentliche Entwicklungen statt, die nicht nur die Definition und Klassifikation betreffen, sondern auch unsere Kenntnisse über Ursachen und Determinanten der Therapieresistenz. Gleichzeitig wurden zahlreiche neue Behandlungsverfahren eingeführt, deren Stellenwert in einem sinnvollen, evidenzbasierten Therapiekonzept kritisch zu überprüfen ist. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über den gegenwärtigen Wissensstand und zeigt Forschungsperspektiven auf, die sowohl eine Erweiterung unserer Kenntnisse über Ätiologie und Pathogenese depressiver Erkrankungen als auch die Entwicklung innovativer Behandlungsansätze erwarten lassen.
Früh- und Differenzialdiagnose von Demenzen
Authors: Ewers M. , Träber F. , Teipel S. , Gür O. , Block W. , Jessen F. , Hampel H.
Published: March 2018

In den letzten Jahren ist es zu einer umfassenden Weiterentwicklung magnetresonanzbasierter bildgebender Verfahren gekommen. Dadurch stehen heute eine Reihe von Möglichkeiten zur anatomischen und funktionellen Charakterisierung des Gehirns zur Verfügung. Im Kompetenznetz Demenzen (KND) werden erstmalig die strukturelle MR-Tomographie (MRT) und die Protonen-MR-Spektroskopie (1H-MRS) in einem Multizenteransatz bezüglich ihrer möglichen Rolle in der Früh- und Differentialdiagnostik bei Demenzerkrankungen geprüft. Mit der strukturellen MRT werden hochauflösende anatomische Datensätze gewonnen. Die 1H-MRS liefert Informationen über die biochemische Komposition des Hirngewebes. Beide methodisch ausgereiften Verfahren wurden zu Beginn des Projektes auf ihre Interzenter-Reproduzierbarkeit geprüft und es zeigte sich hinsichtlich wesentlicher Zielparameter eine Interzentervariation, die eine zentrumsübergreifende Vergleichbarkeit gewährleistet. Die bisher gewonnenen Datensätze werden aufgrund der großen Stichprobe und der Verbindung mit anderen neuropsychologischen, biochemischen und genetischen Daten aus dem KND umfassende Aufschlüsse über die Rolle der MRT und der 1H-MRS in der Früh- und Differentialdiagnose von Demenzerkrankungen liefern.
„Psychopathy”
Authors: Schwerdtner J. A. , Sommer M. , Hajak G. , Müller J. L.
Published: March 2018

„Psychopathy” stellt ein Konzept zur Beschreibung einer schweren Form der dissozialen Persönlichkeitsstörung dar. Die Fähigkeit für emotionales Erleben, Empathie, Kontrolle von aggressiven Impulsen und Lernen aus negativen Erfahrungen ist bei dieser forensisch auffallenden Gruppe von Straftätern stark beeinträchtigt. In Abgrenzung von dieser primären Persönlichkeitsstörung kann eine entsprechende dissoziale Störung auch sekundär posttraumatisch, „Pseudopsychopathy”, auftreten. Mit modernen bildgebenden Verfahren können strukturelle und funktionelle Veränderungen nachgewiesen werden, die auf ein neurobiologisches Korrelat der gestörten Emotionsregulation bei „Psychopathy” hinweisen. Neben der historischen Entwicklung des „Psychopathy”-Konzeptes werden die klinischen Persönlichkeitseigenschaften, neurophysiologische und Bildgebungsbefunde unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur dargestellt. Die Befunde legen ein neurobiologisches Modell zu Aggression und Emotion bei einer schweren dissozialen Persönlichkeitsstörung nahe; mögliche juristische Implikationen hinsichtlich der Schuldfähigkeitsbeurteilung von Straftätern mit dieser Störung werden diskutiert.
Brückenbauen in der Onkologie – aber wohin?
Authors: Overkamp Friedrich
Published: March 2018

Die Integrative Onkologie ist in Deutschland nicht in dem Gesamtkonzert der onkologischen Versorgung etabliert. Ob „Brückenbauen“ zwischen Schulen alleine ausreicht, fragte die „Onkologische Welt“ Dr. med. Friedrich Overkamp, Vorsitzender der DGHO.
Lapatinib plus Capecitabin: Gute Wirksamkeit nicht nur in der Zweitlinientherapie
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Eine gute Wirksamkeit der Kombination Lapatinib plus Capecitabin kann nach Trastuzumab- Versagen nicht nur in der Zweitlinientherapie beobachtet werden. Nahezu die gleichen Ergebnisse können auch in nachfolgenden Therapielinien erreicht werden. Dies geht aus einer Auswertung der Daten von 213 im IntERB-Register erfassten Frauen aus Tschechien mit einem HER2-positiven Mammakarzinom hervor, die von Dr. Peter Grell, Brünn/Tschechien auf der 8. European Breast Cancer Conference (EBCC8) in Wien vorgestellt wurde.
Erster spezifischer Genlokus identifiziert: 19p13.1 – ein Marker für Rezeptor-negative Tumoren?
Authors: Susanne Krome Melle
Published: March 2018

Östrogen-, Progesteron- und HER2-negative Tumoren waren in bisherigen Studien mit bestimmten Genvarianten assoziiert, aber nie gleichzeitig. 19p13.1 wurde nun als der erste für dreifach Rezeptor-negative Karzinome spezifische Genlokus identifiziert.
Zukunftsthema Psychoonkologie
Authors: Herschbach Prof.
Published: March 2018

Psychoonkologische Begleitung hilft Krebspatienten. Im Rahmen des Deutschen Kongresses für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2012 befasste sich ein Symposium unter dem Vorsitz von Prof. Peter Herschbach mit “Zukunftsthemen der Psychoonkologie”. Der Direktor des Roman-Herzog-Krebszentrums, Klinikum rechts der Isar der TU München erläutert im Gespräch die vielschichtigen Aspekte der Psychoonkologie.
Tumor-Durchbruchschmerzen: Wirksame Analgesie über die Nase
Authors: Jäger-Becker Dagmar
Published: March 2018

Mittlerweile sind Rapid Onset Opioide wie transmukosales Fentanyl in verschiedenen Applikationsformen für eine wirksame und unkomplizierte Behandlung von Tumor-Durchbruchschmerzen verfügbar. Das nasal zu applizierende PecFent® wirkt schon nach zwei bis fünf Minuten nach der Verabreichung und kupiert damit gut die Schmerzspitzen.
Komplementäre Medizin: Verbessert Mistelextrakt die Lebensqualität?
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Die Misteltherapie gehört heute zu den am weitesten verbreiteten Methoden der komplementären Therapie. Eine Arbeitsgruppe von Zentrum für Integrative Medizin der Universität Witten/Herdecke in einer aktuellen Meta-Analyse der weißbeerigen Mistel (Viscum album) sieht anhand der vorliegenden Daten einen zumindest moderaten Effekt auf die Lebensqualität von Tumorpatienten.
Metastasiertes Nierenzellkarzinom: Dramatische Veränderung der Therapielandschaft
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Die Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms (RCC) hat sich innerhalb weniger Jahre dank der “targeted therapy” tiefgreifend verändert. Das dokumentieren auch Zahlen aus dem Münchner Universitätsklinikum Großhadern: Die 3-Jahres-überlebensrate konnte von 27% im Jahr 2005, also vor Zulassung antiangiogenetischer Substanzen, bis 2010 auf 38% erhöht werden, so Priv.-Doz. Dr. Michael Staehler, München, auf dem Deutschen Krebskongress.
Multiples Myelom: Längeres überleben auch für ältere Patienten
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Dank der zahlreichen verfügbaren Therapieoptionen lässt sich die Therapie des multiplen Myeloms heute sehr viel besser an die individuellen Patientenbedürfnisse anpassen. Gerade ältere und multimorbide Patienten profitieren davon. Zahlreiche Studien untersuchen inzwischen, welcher Patient von welcher Therapiesequenz am besten profitiert, meinte Priv.-Doz. Dr. Christof Scheid, Köln.
Prostatakarzinom: Im Patientengespräch die richtigen Worte finden
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Die Diagnose “Krebs” stellt für die betroffenen Patienten einen dramatischen Einschnitt in ihrem Leben dar. Im Rahmen eine ärzte-Fortbildung der Sanofi AG in Potsdam, diskutierte eine Arbeitsgruppe unter anderem die Bedeutung des Patientengesprächs.
Schnittstellen zwischen Palliativmedizin und onkologischer Tumortherapie: Mehr als nur Medizin am Sterbebett
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Die Palliativmedizin sollte nicht der Teil der Versorgung eines Krebspatienten, der dann folgt, wenn die Möglichkeiten der onkologischen tumorspezifischen Therapie ausgeschöpft sind. Vielmehr müssen Strukturen geschaffen werden, dass Onkologie und Palliativmedizin bei unheilbaren Tumoren frühzeitig kooperieren und über den Dialog Therapiekonzepte erarbeiten, die der individuellen Situation des Patienten am besten gerecht werden. Schnittstellen zwischen Onkologie und Palliativmedizin ergeben sich somit während des ganzen Behandlungsverlaufs.
Wechselbeziehung zwischen Knochen und Tumorzellen: Metastasenprävention mit Bisphosphonaten
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

In der Therapie von Knochenmetastasen spielen Bisphosphonate eine zentrale Rolle. Sie beugen durch Hemmung der Osteoklasten nicht nur Skelett-Komplikationen vor, sondern verhindern auch die Abgabe von Wachstumssignalen durch die Osteoklasten und damit die Tumorproliferation. Möglicherweise kann eine präventive Gabe von Bisphosphonaten auch die Ansiedelung von Tumorzellen im Knochen verhindern.
Venöse Thromboembolien: S3-Leitlinie konsequent umsetzen
Authors: Freyer Martina
Published: March 2018

Venöse Thromboembolien (VTE) sind eine der häufigsten Todesursachen bei Tumorpatienten. Neben einem erhöhten Thromboserisiko beobachtet man zudem eine hohe Rezidivrate und stärkere Blutungskomplikationen als bei Nicht-Tumorpatienten. Die aktuellen Leitlinien fordern für diese Gruppe von Risikopatienten eine Thromboseprophylaxe, unterstrich Prof. Hanno Riess, Charité Berlin, auf der 6. International Conference on Throm bosis and Hemostasis Issues in Cancer (ICTHIC).
Anthracyclin-Therapie mit weniger Kardiotoxizität
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Das Auftreten von Metastasen bringt Mammakarzinom-Patientinnen in eine neue Situation. In der Therapie geht es jetzt vorrangig darum, tumor- und therapiebedingte Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern, während die Lebensverlängerung in den Hintergrund tritt. Wenn eine Chemotherapie mit einem Anthracyclin indiziert ist, sollte eine nebenwirkungsarme Substanz wie liposomales Doxorubicin gegeben werden.
Meningeosis neoplastica: Spezifische Behandlung ist von der Prognose abhängig
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Durchschnittlich weniger als 10% aller onkologischen Patienten entwickeln eine Meningeosis neoplastica. Ob eine spezifische Therapie sinnvoll ist, hängt von der sehr unterschiedlichen Gesamtprognose ab.
Skelettmetastasen bei aggressivem Brustkrebs: Ist längeres Überleben möglich?
Authors: Keil Till U.
Published: March 2018

Gute Ergebnisse mit knochenspezifischen Medikamenten in der Therapie von Patienten mit Skelettmetastasen ließen die Hoffnung aufkommen, dass sich auch das Auftreten solcher Metastasen verhindern lassen und damit das Gesamtüberleben verlängert werden könnte. In einer Studie mit Denosumab (Xgeva®) mit rund 4500 Brustkrebs- Patientinnen soll geklärt werden, ob diese Hoffnung erfüllbar ist, erläuterte Prof. Rob Coleman, Sheffield/Großbritannien, auf dem ESMO-Kongress 2012.
Stark vorbehandeltes metastasiertes Mammakarzinom: Eribulin – einzige Option mit eindeutigen Überlebensvorteilen
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Es gibt eine Vielzahl von Chemotherapeutika, mit denen beim metastasierten Mammakarzinom behandelt werden kann. Allerdings ist Eribulin die einzige Substanz, für die bei Frauen mit stark vorbehandeltem und fortgeschrittenem HER2-negativem Brustkrebs ein statistisch signifikanter und relevanter überlebensvorteil belegt worden ist. “Wir schätzen an der Substanz außerdem das günstige Sicherheitsprofil und die gute Verträglichkeit”, betonte Prof. Hellmut Samonigg, Graz/österreich, bei der DGHO-Jahrestagung in Stuttgart. “Sie stellt eine wertvolle Bereicherung unserer Behandlungsmöglichkeiten beim fortgeschrittenen Brustkrebs dar”.
Vakzinationstherapie: Gegen Krebs impfen – ein neues Kapitel in der Tumorbehandlung
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Nach der Etablierung der monoklonalen Antikörper wird mit den Antitumorvakzinen ein neues Kapitel in der Onkologie aufgeschlagen. Sie unterscheiden sich wesentlich in ihren Substraten, Angriffspunkten, der Anwendung und den bisherigen Erfolgen. Prof. Jeffrey Schlom vom National Cancer Institute der National Institutes of Health (NIH) in Bethesda/USA gibt einen überblick über die aktuelle Datenlage.
Hormonsensitives metastasiertes Prostata-Ca: Vorteile bei kontinuierlicher Behandlung
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Patienten mit nicht-vorbehandeltem metastasiertem Prostatakarzinom und geringer Tumorausbreitung sollten sich nach aktuellen Studiendaten für eine kontinuierliche Androgenblockade entscheiden, auch wenn dies die Lebensqualität schmälern könnte.
Basalzellkarzinom: Vismodegib ist auch in fortgeschrittenen Stadien wirksam
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Der Hedgehog-Signalweg hat für die Pathogenese von Basalzellkarzinomen entscheidende Bedeutung. Der Smoothened-Rezeptorantagonist Vismodegib war in ersten Untersuchungen wirksam. In einer Phase-2-Studie überprüften Sekulic et al. nun seine -Effektivität bei Patienten mit lokal fortgeschrittenen und metastasierten Basalzellkarzinomen.
Weißer Hautkrebs: 5-ALA-Pflaster als Innovation in der photodynamischen Therapie
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Der weiße Hautkrebs gehört laut Prof. Rolf-Markus Szeimies, Recklinghausen, zu den am meisten unterschätzten Hauttumoren. In der Therapie konnte die photodynamische Therapie (PDT) ihre Vorteile bislang wegen des großen Aufwand und multipler Fehlerquellen nicht voll ausspielen. Mit dem 5-ALA-Pflaster Alacare® mit integriertem Lichtschutz und Polymer-Matrix ist jetzt eine leicht handhabbare Therapieoption ohne Vorbehandlung und mit definierter Wirkstofffreisetzung verfügbar.
Effektive neue Option zur Second-line-Therapie: Aflibercept: Positives CHMP-Votum beim metastasierten CRC
Authors: Pohlmann Birgit-Kristin
Published: March 2018

Mit Aflibercept befindet sich eine innovative anti-angiogen wirkende Substanz in der klinischen Prüfung für die Behandlung von Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (mCRC). Der Ausschuss für Humanarzneimittel der europäischen Zulassungsbehörde (CHMP) hat eine positive Empfehlung für den Einsatz von Aflibercept nach Oxaliplatin-Behandlung bei diesen Patienten ausgesprochen. Hintergrund des positiven CHMP-Votums sind die Ergebnisse der Phase-III-Studie VELOUR, in der die zusätzliche Behandlung mit Aflibercept zur Second-line-Chemotherapie einen signifikanten überlebensvorteil für die Patienten erreichte.
Reiseassoziierte Infektions-krankheiten in Deutschland
Authors: Kunz B.
Published: March 2018

Am Beispiel von Malaria, Cholera, Typhus/Paratyphus, Dengue-Fieber und Chikungunya-Fieber werden die aktuelle, weltweite Epidemiologie reisemedizinisch relevanter Infektionskrankheiten sowie deren Bedeutung für den Import nach Deutschland dargestellt. Unter den genannten, in Deutschland nicht endemischen Krankheiten nimmt hinsichtlich Schwere und Häufigkeit nach wie vor Malaria den ersten Rang ein. Cholera spielt dagegen seit Jahren nur eine zahlenmäßig untergeordnete Rolle. Bei Dengue-Fieber und Chikungunya-Fieber existieren erst seit wenigen Jahren Zahlen zur Häufigkeit importierter Infektionen; diese lassen insgesamt einen ansteigenden Trend erkennen.
Die Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit neuroorthopädischen Erkrankungen
Authors: Deppe W.
Published: March 2018

Neurologische Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters bedingen meist dauerhafte Behinderungen mit orthopädischen Folgen. Der besondere Stellenwert einer stationären Rehabilitation im Gesamtbehandlungskonzept liegt in der Intensivierung und Ausweitung des Therapieangebots, der Vermittlung von Entwicklungsimpulsen, der Erprobung neuer Therapiemethoden, der interdisziplinären Vernetzung, der Hilfsmittelerprobung und der Elternberatung und -anleitung. Das therapeutische Vorgehen enthält viele spielerische Elemente und sollte lerntheoretisch und verhaltenstherapeutisch fundiert sein.

Bei Patienten mit infantiler Zerebralparese ist heutzutage Methodenpluralismus angezeigt. Im Mittelpunkt stehen Anregung, Förderung und stufenweiser Ausbau der aktiven Bewegungen, orientiert an Prinzipien des motorischen Lernens. Ergänzend können manuelle Dehnungsbehandlungen, Botulinumtoxin-In-jektionen, Redressionsgipse, maschinell unterstütztes repetitives Gangtraining, Orthesenversorgungen und Wassertherapie erfolgen. Besonders wichtig zur Funktionsverbesserung ist die stationäre Rehabilitation nach orthopädischen Korrekturoperationen.

Bei Kindern und Jugendlichen mit neuromuskulären Erkrankungen stehen der Erhalt der Gehfähigkeit, die Ökonomisierung von Bewegungen, die Kontrakturprophylaxe und die optimale Hilfsmittelversorgung im Mittelpunkt. Therapeutisch wesentlich sind schonende Ausdauerbelastungen, dosierte aktive und passive Muskeldehnungen, die Wassertherapie und die Erarbeitung von Hausübungsprogrammen.
Die Aufgaben des Sozialpädiatrischen Zentrums in der Rehabilitation orthopädisch und neuroorthopädisch erkrankter Kinder
Authors: Wagner C. , Funk J. , Lebek S.
Published: March 2018

Sozialpädiatrische Zentren (SPZ) als Einrichtungen zur Betreuung mehrfach behinderter Kinder zeichnen sich durch Interdisziplinarität, einen hohen Anteil an rehabilitativen Interventionen und die kindheitslange Betreuung bis ins Jugendalter aus. Dadurch sind sie prädestiniert, die Kinder mit neuroorthopädischen Erkrankungen und Erkrankungen mit orthopädischen Folgen kontinuierlich zu betreuen. SPZ übernehmen Versorgungsaufgaben der Rehabilitation bei diesen Erkrankungen. Diese rehabilitativen Aufgaben bestehen in der Koordination der notwendigen Therapien wie Physio- und Ergotherapie, Orthopädietechnik und Operationen.

Während die Versorgung behinderter oder von Behinderung bedrohter Kinder sehr gut organisiert ist, gibt es noch kein adäquates Konzept einer solchen Versorgung betroffener Erwachsener. Für neuroorthopädisch erkrankte Adoleszenten ist bisher die Vorstellung beim niedergelassenen Neurologen und Orthopäden innerhalb der Regelversorgung vorgesehen. Transition ins Erwachsenenalter für neuroorthopädische Erkrankte sollte im Teen-ageralter von allen Kollegen im SPZ vorbereitet werden. Die dazu erforderlichen Strukturen sind noch nicht installiert, werden derzeit in Modellprojekten erprobt.
Zu viele Frakturen –Verdacht auf kindliche Osteoporose?
Authors: Land Christof
Published: March 2018

Osteoporose wird zunehmend als pädiatrisches Problem bei Kindern mit genetischen und chronischen Erkrankungen wahrgenommen. Als Folge einer kindlichen Osteoporose treten typischerweise klinisch bedeutsame Frakturen auf. Das Ziel dieses Reviews ist,einen Überblicküber die mit der kindlichen Osteoporose verbundenen Probleme bezüglich Diagnose und Therapie der betroffenen Kinder und Jugend-lichen zu geben. Während der letzten Dekade wurden große Fortschritte in Bezug auf die Identifizierung von Kindern mit Osteoporose gemacht. In den Vordergrund rücken nun mehr und mehr Fragen nach den geeigneten Strategien zur Früherkennung von Kindern, die für die Entwicklung einer Osteoporose ein entsprechendes Risiko aufweisen. Diese Herangehensweise würde die Möglichkeit zur frühzeitigen Ergreifung präventiver und therapeutischer Maßnahmen eröffnen. In dieserÜbersichtsarbeit werden die Veränderungen des Knochens während desWachstums beschrieben, Probleme bezüglich derKnochendichtemessung bei Kindern erörtert und neue Strategien zur Frakturvorhersage vorgestellt. Abschließend wird der aktuelle Stand der medikamentösen Therapie bei kindlicher Osteoporose diskutiert.
Die kindliche Hüftdysplasie und -luxation – wann und wie operieren?
Authors: Multerer Christel , Döderlein Leonhard
Published: March 2018

Die angeborene Hüftdysplasie und -luxation stellt durch die Früherkennungsmaßnahme der Hüftsonografie eine Domäne der konservativen Therapie dar. Dennoch kommen auch im deutschsprachigen Raum unerkannte bzw. zu spät festgestellte Hüftgelenksdysplasien und unzureichend behandelte Luxationen vor. Sie bedürfen wegen des zunehmend geringer werdenden Remodellierungspotenzials in den meisten Fällen einer operativen Korrektur. Die operativen Verfahren lassen sich in gelenkzentrierende und pfannenverbessernde Eingriffe sowie Operationen am proximalen Femurende unterteilen. Jede dieser Maßnahmen hat ihren eigenen Indikationsbereich. In bestimmten Fällen müssen die Techniken kombiniert werden. Die Nachbehandlung erfordert nach einer Ruhigstellungsphase die krankengymnastische Mobilisation, die in speziellen Fällen vorübergehend durch Orthesen ergänzt werden sollte. Die Ergebnisse sind bei korrekter Indikationsstellung und Operationstechnik zuverlässig gut. Seltene postoperative Probleme betreffen die Hüftkopfnekrose, die Restdysplasie, die Reluxation, Bewegungseinschränkungen und Beinverkürzungen, die meistens weitere Operationen erforderlich machen. Trotz der Fortschritte im alloarthroplastischen Ersatz des Erwachsenenhüftgelenkes kommt der Wiederherstellung einer optimalen Hüftgelenkszentrierung des Kindes und Jugendlichen nach wie vor eine herausragende Bedeutung zu.
Persistierendes Postenteritis-Syndrom bei einem Säugling – Folge iatrogener Fehlernährung?!
Authors: Vogler Lars , Pfäffle Roland , Bernhard Matthias
Published: March 2018

Chronische Diarrhö bei Säuglingen kann eine diagnostische und therapeutische Herausforderung sein. Ein 10 Wochen alter voll gestillter Säugling wurde aufgrund einer akuten Enteritis zunächst vollständig parenteral ernährt. Nach misslungener oraler Realimentation wurde eine umfangreiche Diagnostik begonnen, die unauffällig war. Nach weiteren oralen Ernährungsversuchen beendete erst eine kontinuierliche Steigerung der Nahrung mit einem Eiweißhydrolysat über fünf Wochen die Durchfälle. Der Säugling wurde nach fünf Monaten in altersgemäßem Entwicklungsstand nach Hause entlassen.

Retrospektiv litt das Kind an einem schweren Postenteritis-Syndrom, das durch zu schnelle Nahrungssteigerung iatrogen unterhalten wurde. Kleine Schleimhautschäden können im Dünndarm nach einer Enteritis einen Circulus vitiosus verursachen, den schnelle Nahrungssteigerung und sekundäre Kuhmilchproteinintoleranz fördern. Die heutige technisierte und akademisierte Medizin begünstigt, ungewöhnliche oder schwere Manifestationen einer häufigen Erkrankung als exotische Differenzialdiagnose sehen zu wollen. Unnötige und belastende Diagnostik sowie fehlerhafte Therapieentscheidungen können dadurch Folge sein.
Kolorektales Karzinom: Epigenetische Marker für Screening und Responseabschätzung
Authors: Bischof Angelika
Published: March 2018

Die Epigenetik ist nützlich zur frühzeitigen Detektion von Tumorzellen, die Vorhersage des Therapie-Ansprechens, die Verlaufsbeobachtung, und die Beurteilung der Prognose von Tumorerkrankungen. Beim kolorektalen Karzinom ist in dieser Hinsicht der Nachweis von methylierter DNA in Tumor und Plasma besonders relevant.
pNET-Tumore: Sunitinib etabliert sich auch bei neuroendokrinen Tumoren
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Eine zunehmende klinische Evidenz unterstützt den Einsatz zielgerichteter Therapien zur Behandlung von fortgeschrittenen pankreatischen neuroendokrinen Tumoren (pNET). Phase-III-Studiendaten zeigen für den oralen Multikinase-Hemmer Sunitinib (Sutent®) bei Patienten mit pNET gegenüber Placebo eine Verdopplung des progressionsfreien Überlebens. Somit erlangt die Substanz, die ebenfalls ein Erstlinienstandard beim mRCC ist und als Therapiestandard bei gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) nach Imatinib-Versagen gilt, auch bei diesen Tumoren Bedeutung.
Risikofaktoren für ein hepatozelluläres Karzinom (HCC): Bedeutung von Lebensstilfaktoren wird unterschätzt
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Hepatitiden, Rauchen und Alkohol sind wichtige Risikofaktoren für das hepatozelluläre Karzinom (HCC). Aber wie bedeutsam sind sie für das bevölkerungsbezogene Gesamtrisiko? Nach den Ergebnissen der prospektiven EPIC-Studie werden jedoch durch Lebensstilfaktoren wie Nikotinkonsum europaweit noch mehr Fälle eines HCC verursacht als durch Hepatitis B- oder C-Infektionen. Dies bietet bisher nicht erkannte Möglichkeiten zur Primärprävention des HCC.
Mammakarzinom: Nachsorge ernst nehmen
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Bei der Brustkrebs-Nachsorge, die innerhalb von sechs Monaten nach Beendigung der Therapie begonnen werden sollte, ist nach Prof. Peter Dall, Lüneburg, besonderes Augenmerk auf die Früherkennung eines potenziellen lokoregionären Rezidivs zu legen. Von einem erhöhten Risiko hierfür ist auszugehen, wenn die Frau in vergleichsweise jungen Jahren an Brustkrebs erkrankt ist, wenn bei der Primäroperation positive mikroskopische Ränder vorlagen sowie eine ausgeprägte intraduktale Komponente oder eine Gefäßinvasion. Außerdem besteht bei luminalen, basalen und dreifach negativen (ER, PR, Her2), aber auch bei Her2-positiven Tumoren per se ein erhöhtes Rezidivrisiko. Dieses wird ferner durch die Tumorgröße bestimmt und durch den Nodalstatus.
Metastasiertes, kastrationsresistentes Prostatakarzinom: Aufbruchstimmung in der palliativen urologischen Onkologie
Authors: Bischof Angelika
Published: March 2018

Beim metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinom ist eine Reihe neuer Substanzen sind bereits zugelassen oder stehen im vorgerückten Stadium der klinischen Prüfung. Damit wird nach Ansicht der Experten die Therapiesequenz neu definiert werden müssen.
Fortgeschrittenes medulläres Schilddrüsenkarzinom: Vandetanib verbessert das progressionsfreie Überleben
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Vandetanib ist ein oraler Hemmer des RET-Kinase-, VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor)- und EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)-Signalwegs. In einer zulassungsrelevanten, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase- III-Studie verlängerte der Tyrosinkinasehemmer das progressionsfreie Überleben (PFS) signifikant länger als Placebo.
DGHO-Jahrestagung – die Onkologie entdeckt den alten Patienten: Den therapeutischen Fortschritt auf eine breitere Basis stellen
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die Jahrestagung 2010 der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Onkologie stellte mit über 5500 Teilnehmern einen neuen Besucherrekord auf, berichtete Tagungspräsident Prof. Eckhard Thiel, Berlin. Unter den zahlreichen Fachthemen fiel die steigende Anzahl von Postern und Vorträgen beschäftigten mit Themen zur geriatrischen Onkologie auf.
Off-Label-Use in der Onkologie: Eine fast endlose Geschichte
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Unter Off-Label-Use (OLU) wird die Anwendung eines zugelassenen Fertigarzneimittels außerhalb der von den nationalen oder europäischen Zulassungsbehörden genehmigten Anwendungsgebiete (Indikationen) verstanden. In der Onkologie werden nach Schätzungen 50% aller Medikationen oder mehr Off-Label eingesetzt.
Maligne Tumoren des Bewegungsapparates im Kindesund Jugendalter
Authors: Kafchitsas K. , Eberhardt C. , Kurth A. A. , Habermann B.
Published: March 2018

Primär maligne Tumoren des Skelettsystems stellen im Kindes- und Jugendalter eine Seltenheit dar. Gerade deswegen ist es wichtig, die Diagnose frühzeitig zu stellen, um eine adäquate Therapie einzuleiten. Die häufigsten Vertreter sind das Osteosarkom, seltener das Ewing-Sarkom und das Adamantinom. Das Chondrosarkom ist im Jugendalter auch unter den Tumoren eine Rarität.

Die Einführung der neoadjuvanten Chemotherapie hat in der Behandlung des Osteosarkoms und des Ewing-Sarkoms zu einer deutli-chen Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit geführt. Zudem kann durch neue Therapieprotokolle oftmals eine Extremitäten-erhaltende Operation durchgeführt werden.

Im Rahmen der Tumoroperation ist oftmals eine Resektion angrenzender Gelenke und großer Muskelgruppen erforderlich, sodass post-operativ mit einem funktionellen Defizit gerechnet werden muss. Zur Versorgung der Defekte dienen spezielle Tumorprothesen mit Gelenkersatz. Eine Defektüberbrückung kann allerdings auch über vaskularisierte autologe Transplantate wie etwa ein Fibulatransplantat erfolgen. Eine weitere Möglichkeit mit einer anschließenden, funktionell guten exoprothetischen Versorgungsmöglichkeit bietet die Rotationsplastik.

Dieser Artikel soll eine Übersicht über die genannten Tumoren sowie deren Diagnostik und Therapie geben.
Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Urologie: Urologische Tumoren im Fokus
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Der diesjährige Urologen-Kongress verzeichnete mehr als 6000 Teilnehmer – laut Kongresspräsident Prof. Dr. Wolfgang Weidner, Direktor der Klinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologie und Andrologie, Universitätsklinikum Gießen, ist er somit der drittgrößte Urologen-Kongress der Welt. Im Focus des Kongresses standen die urologischen Tumoren.
Monitoring der linksventrikulären Auswurffraktion unter Chemotherapie: 3D-Echokardiografie bei Mammakarzinom im Vergleich
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Die dreidimensionale Echtzeit-TTE (RT3D TTE) ist eine leicht durchführbare, genaue und reproduzierbare alternierende Darstellungsmodalität für das serielle Monitoring der linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF) bei Patientinnen mit Mammakarzinom.
Suche nach übergreifenden Pathogenese-Mechanismen: Neue Angriffspunkte in der Therapie von Krebserkrankungen
Authors: Weiβ Maria
Published: March 2018

Krebserkrankungen stellen auch heute noch eine große Herausforderung dar. Die Entwicklung und Prüfung neuer onkologischer Therapeutika und Diagnostika hat daher auch bei Bayer-Schering einen hohen Stellenwert, wie Dr. Dominik Mumberg von dem Unternehmen auf einer Presseveranstaltung in Berlin erläuterte.
Allogene hämatopoetische Stammzelltransplantationbei AML-Patienten: Gleicher Outcome bei verwandten und unverwandten Spendern
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) bei jüngeren Erwachsenen mit Hochrisiko-AML zeigt einen signifikanten Effekt auf den Outcome und führt sowohl bei verwandten Spendern wie auch unverwandten Spendern zu ähnlichen Ergebnissen.
Kleinzelliges Pankreaskarzinom: Große Spannbreite in der Überlebenszeit
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Das kleinzellige Pankreaskarzinom gehört zu den onkologischen Raritäten mit nur rund 30 in der Literatur dokumentierten Fällen. Eine Arbeitsgruppe der Mayo Klinik in Rochester/USA und der Johns Hopkins Universität, Baltimore/USA, stellte in San Francisco eine prospektive Verlaufsstudie mit sechs Patienten vor.
Risikoreduktion für vertebrale Frakturen unter Denosumab bei Patienten mit normaler und osteopenischer Knochendichte
Authors: Wolff J. M. , Hadji P. , Braun A. , Ke C. , Steinle T. , Eisen C. , Lippuner K.
Published: March 2018

Einleitung: Die Ergebnisse der HALT-Prostatakarzinom-Studie (1) zeigten, dass Denosumab bei Prostatakarzinompatienten unter hormonablativer Therapie (HALT) die Knochenmineraldichte (BMD) gegenüber Placebo an allen Messorten signifikant erhöhte und die Inzidenz vertebraler Frakturen nach 36 Monaten signifikant um 62 % senkte. Keine Unterschiede wurden hinsichtlich der Zeit bis zur ersten klinischen Fraktur (jegliche nonvertebrale oder klinisch vertebrale Fraktur) beobachtet. In einer Post-hoc-Analyse wurde nun überprüft, ob Denosumab auch bei Patienten mit normaler bis osteopenischer Knochendichte das Risiko für neue vertebrale Frakturen reduziert.

Methoden: Hierzu wurde bei allen Teilnehmern der HALT-Studie (n = 1468) mit einem BMD-T-Score > –2,5 an Lendenwirbelsäule (LWS), Gesamthüfte und Schenkelhals sowie auswertbarem Frakturstatus die Inzidenz neuer vertebraler Frakturen nach 36 Mona-ten unter Behandlung mit Denosumab vs. Placebo ermittelt.

Ergebnisse: Zu Studienbeginn wiesen 1174 bzw. 80 % der Studienteilnehmer einen BMDT-Score > –2,5 an allen drei Messorten auf. 1087 bzw. 74 % der Studienteilnehmer erfüllten die Kriterien für die Frakturauswertung. In dieser Subgruppe reduzierte Denosumab das Risiko für vertebrale Frakturen nach 36 Mona-ten gegenüber Placebo signifikant um 61 % (Placebo: 2,8 %; Denosumab: 1,1 %; p = 0,0386). Weitere Frakturendpunkte wurden nicht untersucht.

Fazit: Denosumab reduzierte das Risiko für vertebrale Frakturen bei Patienten der HALT-Studie mit normaler und osteopenischer Knochendichte in ähnlichem Ausmaß wie im Gesamtkollektiv.