bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Left Ventricular Dysfunction and Blood Glycohemoglobin Levels in Young Diabetics
Authors: Aydrner A. , Oto A. , Oram E. , Gedik O. , Bekdik C. F. , Oram A. , Ugurlu S. , Karamehmetoglu A. , Aras T.
Published: March 2018

Left ventricular function including regional wall motion (RWM) was evaluated by 99mTc first-pass and equilibrium gated blood pool ventriculography and glycohemoglobin (HbA1c) blood levels determined by a quantitative column technique in 25 young patients with insulin-dependent diabetes mellitus without clinical evidence of heart disease, and in healthy controls matched for age and sex. Phase analysis revealed abnormal RWM in 19 of 21 diabetic patients. The mean left ventricular global ejection fraction, the mean regional ejection fraction and the mean 1/3 filling fraction were lower and the time to peak ejection, the time to peak filling and the time to peak ejection /cardiac cycle were longer in diabetics than in controls. We found high HbA1c levels in all diabetics. There was no significant difference between patients with and without retinopathy and with and without peripheral neuropathy in terms of left ventricular function and HbA1c levels.
Knochenmarkveränderungen bei Patienten mit Schilddrüsenkarzinom
Authors: Linden A. , Weiß Ruth , Smolarz Kamilla , Jungehülsing M. , Theissen P. , Schicha H.
Published: March 2018

In 62 patients with thyroid carcinoma 79 MRI bone marrow examinations and 48 bone marrow scintigraphies were recorded before or following radioiodine therapy, to study the extent of bone marrow expansion. The results of both methods were the same. In 34/79 investigations normal findings were seen, in 18 the bone marrow expanded to the middle third and in 26 to the distal third of the femur. One patient showed bone marrow expansion to the tibia. These results were compared with the following data: histology of tumor, TNM- staging, time passed since thyroidectomy, accumulated doses of radioiodine therapy, results of131I scintigraphy, hematological changes, thyroglobulin level, age and sex. No significant correlations were found between these and the bone marrow imaging results. Bone marrow changes in patients before radioiodine therapy were similar to those in patients treated with up to 48 GBq 131I. Blind biopsy of the posterior iliac crest in five patients showed slightly pathological reactive changes. In only 2/17 follow-up studies an increase of bone marrow expansion was seen. In 8 patients localized findings indicating malignant infiltration were observed. In 4/8 patients metastases of thyroid carcinoma were known or confirmed by pathological radioiodine uptake and in 2/8 metastatic involvement was assumed because of an increased thyroglobulin level.
Evaluation of Diagnostic Reliability of Radionuclide Phlebography Using 99mTc-MAA to Detect Deep Venous Thrombosis; Its Role in Establishing Indications for Inferior Vena Cava Filter Implantation
Authors: Marković S. , Odavić M. , Matunović A. , Raičević B. , Prvulov S. , Kamenica S. , Spaić R. , Rostovac M. , Ajdinović B.
Published: March 2018

Radionuclide phlebography (RNP) of the lower extremities and pelvis was performed using 99mTc-MAA in 40 patients with pulmonary thromboembolism. Deep venous thrombosis (DVT) was found in all patients, more frequently in the right calf and in the left iliac veins in 20 patients (55%). RNP and contrast phlebography (CP) were performed in 18 patients and confirmed the presence of DVT in all cases. The greatest specificity of RNP was obtained in the left (92.4%) and in the right pelvis (80%). In 12 of 18 patients in whom a cava filter was implanted, specificity of RNP was 100% for the left thigh and 91.7% for other localizations. In establishing indications for cava filter implantation, RNP should be performed prior to CP and bilaterally, but in case of non-indicated CP, RNP findings should be sufficient.
The Role of the Interaction between Fe(III) and Cell Surface in the Accumulation of 67Ga by Tumor Cells
Authors: Maleki P. , Martinezi A. , Crone-Escanye M. C. , Robert J. , Anghileri L. J.
Published: March 2018

The study of the interaction between complexed iron and tumor cells in the presence of 67Ga-citrate indicates that a phenomenon of iron-binding related to the thermodynamic constant of stability of the iron complex, and a hydrolysis (or anion penetration) of the interaction product determine the uptake of 67Ga. The effects of various parameters such as ionic composition of the medium, nature of the iron complex, time of incubation and number of cells are discussed.
A Quantitative Index Derived from 99mTc-Pertechnetate Scintigraphy to Assist in the Diagnosis of Primary Sjogren’s Syndrome
Authors: Markusse H. M. , Cox P. H. , Pillay M.
Published: March 2018

Eine sichere und einfache szintigraphische Technik der Diagnose des primären Sjögren-Syndroms wird erläutert, die eine relativ hohe Spezifität und Sensitivität erbringt. Bisher wurde mit brauchbarem Erfolg die Serienszintigraphie eingesetzt; die hier beschriebene Verwendung des Linearitäts-Index erbrachte jedoch bessere Ergebnisse. Bei 71 untersuchten Patienten wurde eine Sensitivität von 87% und eine Spezifität von 93% ermittelt. Somit ist dies die Methode der Wahl zur Bewertung von Patienten mit Verdacht auf primäres Sjögren-Syndrom.
99mTc-Anti-Granulozyten-Antikörper (BW 250/183) zum Nachweis der Appendizitis
Authors: Briele B. , Hotze A. , Biersack H. J. , Kania U. , Vogel J. , Lange Leonie , Ott G. , Overbeck Bettina
Published: March 2018

In der vorliegenden Studie wurde bei 50 Patienten mit Verdacht auf Appendizitis eine Immunszintigraphie mit 99mTc-markierten Anti-Granulozyten-Antikörpern (AGAk) durchgeführt. Es erfolgten Sequenzaufnahmen in der Perfusionsphase, statische Aufnahmen von Becken und Abdomen in ventraler und dorsaler Projektion 2 Stunden p.i. und eine ECT-Untersuchung. In allen Fällen wurde entweder durch Operation oder durch Langzeitbeobachtung die Diagnose gesichert. Bei 13 Patienten konnte histologisch eine akute Appendizitis gesichert werden. Von diesen Patienten hatten 11 Patienten in der Entzündungsszintigraphie einen eindeutig positiven Befund in Form einer Aktivitätsmehranreicherung an typischer Stelle gezeigt. Zwei Patienten hatten einen negativen Szintigraphiebefund. Bei den restlichen 37 untersuchten Patienten konnte eine akute Appendizitis ausgeschlossen werden. 29 dieser Patienten hatten auch ein negatives Szintigraphieergebnis, bei 3 Patienten war die Szintigraphie positiv. Bei 5 Patienten blieb die szintigraphische Diagnose unklar. Zwei dieser Patienten zeigten eine deutliche Aktivitätsanreicherung im linken Unter- und Mittelbauch. Hier konnte eine akute Divertikulitis und eine akute Peritonitis als Ursache diagnostiziert werden. Bei den restlichen drei Patienten mit unklarem Szintigraphiebefund konnte eine akute Appendizitis ebenfalls ausgeschlossen werden. Die Szintigraphie mit 99mTc-AGAk ist einfach und schnell durchführbar und den bisherigen Methoden mit Zellmarkierungen in der Diagnostik der akuten Appendizitis überlegen. Die Sensitivität für die Diagnostik der akuten Appendizitis betrug in unseren Untersuchungen 85%, die Spezifität 91%. Chronische oder vernarbte, nicht granulozytär infiltrierte Appendizitiden, bei denen jedoch meist auch keine eindeutige Operationsindikation besteht, konnten - ausgenommen zwei Fälle - mit dieser Methode nicht diagnostiziert werden.
Szintigraphische Verwendung von 87 bei der 90Y-Therapie von Knochenmetastasen
Authors: Hahn K. , Beyer G. J. , Grimm W. , Bockisch A. , Rösier H. P. , Kutzner J.
Published: March 2018

Durch Zyklotron-Bestrahlung von Rb (α, xn) läßt sich trägerfreies 87Y hersteilen. Es zerfällt mit einer Halbwertzeit von 80,3 h bei Aussendung von Gammalinien in Höhe von 0,48 und 0,39 MeV über 87mSr in das stabile 87Sr. Die bisher an 6 Patienten gewonnenen Erkenntnisse zeigen eine gute bildliche Darstellung sowie Übereinstimmung der 99mTc-DPD- und 87Y-Scans. Eine quantitative Auswertung der 87Y-Scans bezüglich der Aktivitätsanreicherung in den Knochenmetastasen zum übrigen Knochen und Weichteilgewebe ist derzeit in Bearbeitung. Aussagen über die Biokinetik bei der 90Y-Therapie, Ermittlung von Anreicherungsfaktoren und der biologischen Halbwertzeit bilden Voraussetzungen für eine Dosisberechnung. Zur Vermeidung einer Umweltbelastung sollten diagnostische Untersuchungen dieser Art nur in Therapiezentren durchgeführt werden, die über eine Abklinganlage verfügen.
Eine Phosphin-substituierte Diphosphonsäure (HMPD) zur verbesserten szintigraphischen Darstellung von Skelettläsionen
Authors: Schwarz A. , Alexander C. , Berberich R. , Zimmer M. , Steinsträßer A.
Published: March 2018

Trotz des hohen Qualitätsstandards der für die Knochenszintigraphie eingesetzten Radiopharmaka geht die Suche nach einem »idealen« Präparat weiter. Um die Abgrenzbarkeit der Knochenläsion zu optimieren, wurden von uns 244 verschiedene Phosphonate in Tierexperimenten untersucht. An Ratten mit einem Osteosarkom qualifizierte sich die 99mTc-markierte Verbindung 1-Hydroxy-3-methylphosphinico-1,1-propandiphosphonsäure (HMPD) mit dem besten Läsion/Normalknochen-Quotienten. Um experimentell bedingte Unterschiede auszuschließen, wurde hierbei intraindividuell mit 99mTc-MDP verglichen. Der Quotient betrug 1,28 für 99mTc-HMPD. An einem Kollektiv von 10 Patienten mit Knochenmetastasen wurde die Übertragbarkeit der tierexperimentellen Ergebnisse geprüft. Für 99mTc-HMPD zeigte sich hierbei eine mehr als 60%ige Verbesserung des Läsion/Normalknochen-Quotienten, allerdings bei gleichzeitiger Reduktion des Weichteilkontrastes um etwa 40%. Insgesamt waren 15% der Metastasen nur mit der HMPD-Szintigraphie abzugrenzen, nicht jedoch mit 99mTc-MDR Mit dem neuen Präparat HMPD dürfte somit eine bessere und frühere Darstellung von Knochenläsionen im Szintigramm möglich sein.
Immunszintigraphie mit 111In-Antimyosin-Antikörpern in der klinischen Diagnostik der Myokarditis
Authors: Volkmer M. , Meinertz T. , Leisner B. , Franke C.
Published: March 2018

Dreißig Patienten mit Verdacht auf eine akute Myokarditis wurden mit Antimyosin-Antikörpern untersucht, die mit 111 In markiert waren. Für die szintigraphische Auswertung wurde der Herz/Lungen-Quotient herangezogen, wobei ein Wert über 1,5 als positiv betrachtet wurde. Diesem Wert gegenübergestellt wurde ein aufgrund typischer klinischer Parameter erstelltes Score, das eine Myokarditis in die Bereiche »wahrscheinlich«, »möglich« oder »unwahrscheinlich« einteilte. Es ergab sich eine vollständige Übereinstimmung im Bereich »Myokarditis wahrscheinlich« mit Herz/Lungen-Quotienten >1,5 (11 Patienten) und im Bereich »Myokarditis unwahrscheinlich« mit Herz/ Lungen-Quotienten ≤1,5 (5 Patienten). Im Bereich »Myokarditis möglich« (14 Patienten) sprach in 2 Fällen die Szintigraphie für das Vorliegen einer Myokarditis und in 12 Fällen dagegen. Die Antimyosin-Antikörper-Szintigraphie hat sich als gute, nichtinvasive und früh einsetzbare Methode in der Myokarditisdiagnostik bewährt.
Quantitative Analysis of Anti-CEA Antibody Accumulation in Human Colorectal Carcinomas
Authors: Fass J. , Hauptmann S. , Braun J. , Grehl O. , Reinartz Ruth , Buell U. , Schumpelick Y. , Mittermayer C. , Bares R.
Published: March 2018

In order to obtain quantitative data on intratumoral antibody accumulation we analyzed resected colorectal adenocarcinomas of 25 patients who had undergone immunoscintigraphy 4-14 days earlier. All had been injected with 0.5-1.0 mg intact anti-CEA antibody (BW 431/26) labelled with 70-80 MBq 131I. Correlation of tissue radioactivity concentrations with tumor characteristics revealed significantly higher values in necrotic compared to viable as well as in CEA-positive compared to CEA-negative viable tumor tissue indicating action of both specific and unspecific uptake mechanisms. In contrast, diagnostic results of immunoscintigraphy were influenced by tumor size only. 11 of 12 falsenegative findings were obtained in tumors <4 cm in diameter. Since ex- vivo scintigraphy of resected specimens correctly visualized all but one of these lesions, it is concluded that technical limitations of scintigraphy are the main cause of negative results of radioimmunoimaging with 131 I-labelled antibodies.
Prophylaktische Inhalation von Amphotericin B bei invasiver Aspergillose: Verteilungsstudie
Authors: Beyer J. , Farshidfar G. , Kramp W. , Richter W. , Felix R. , Barzen G.
Published: March 2018

Die Prophylaxe der invasiven pulmonalen Aspergillose, die bei immunsuppri- mierten Patienten mit einer hohen Mortalität einhergeht, ist bisher unbefriedigend. Da die systemische (parenterale) Therapie mit Amphotericin B (AMB) bei nur eingeschränkter Wirksamkeit relativ viele unerwünschte Wirkungen nach sich zieht, wird in ersten Studien die inhalative Prophylaxe mit druckluftvernebeltem AMB erprobt, ohne daß bisher die intrapulmonale Verteilung von AMB untersucht worden ist. In der vorliegenden Studie wurde daher die intrapulmonale Verteilung von 99mTc-markiertem AMB szintigraphisch untersucht und die Partikelgröße bestimmt. Es zeigte sich, daß sich AMB homogen in der Lunge verteilt, die peripheren Lungenabschnitte erreicht und mit einer Halbwertszeit von ca. 14 h ausreichend lange in der Lunge verbleibt, um antimykotisch wirksam zu sein. Somit kann die AMB-Inhalation zur Prophylaxe mit dem hier untersuchten System empfohlen werden.
Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen durch Immunszintigraphie des Knochenmarks
Authors: Karstens J. H. , Henrich M. M. , Sohn M. , Glöckner W. , Jakse G. , Büll U. , Reske S. N.
Published: March 2018

Immunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks und konventionelle Skelettszintigraphie wurden bei 141 Patienten mit malignen Grunderkrankungen verglichen. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks wies in allen Patientenuntergruppen mehr metastasentypische Herdbefunde und einen ausgedehnteren Skelettbefall als das Skelettszintigramm nach. In 323 computertomographisch kontrollierten Skelettabschnitten fanden sich in 83,3% übereinstimmende Befunde zur Knochenmarkszintigraphie. Lediglich in 7 von 2135 (0,3%) Skelettabschnitten von 30 Patienten mit Fieber unklarer Ursache ohne maligne Grunderkrankung fanden sich immunszintigraphisch pathologische Herdbefunde. Bei 36 Patienten mit malignen Lymphomen waren immunszintigraphischer und histologischer/zytologischer Befund bei 14 Patienten übereinstimmend positiv und bei 17 Patienten übereinstimmend negativ. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks stellt ein vielversprechendes, einfaches und routinefähiges Verfahren zum empfindlichen nichtinvasiven Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen dar.
31Phosphor-Kernspinspektroskopie: Gestörter Energiestoffwechsel bei latenter Hyperthyreose
Authors: Kaldewey S. , Moka D. , Bunke J. , Voth E. , Schicha H. , Theissen P.
Published: March 2018

Die 31Phosphor-Kernspinspektroskopie erlaubt die Untersuchung des Energiestoffwechsels menschlichen Gewebes in vivo. In der vorliegenden Studie sollte geprüft werden, ob auch bei latenter Hyperthyreose Abweichungen des muskulären Energiestoffwechsels auftreten, wie sie bei manifester Hyperthyreose bereits nachgewiesen wurden. Bei 10 Patienten mit unbehandelter manifester und 20 mit unbehandelter latenter Hyperthyreose sowie 24 schilddrüsengesunden Probanden wurde eine spektroskopische Untersuchung an der Wadenmuskulatur in einem 1,5-Tesla-Magneten durchgeführt. Die Muskelkonzentrationen von Phosphokreatin, anorganischem Phosphat und ATP wurden quantifiziert im Vergleich mit einer K2HPO4-Lösung als externem Standard. Dabei fand sich bei Patienten mit manifester und mit latenter Hyperthyreose eine signifikant verringerte Phosphorkreatin-Konzentration und eine tendentiell erniedrigte ATP-Konzentration. Zwischen den beiden Patientengruppen fanden sich keine signifikanten Konzentrationsunterschiede der Metaboliten. Die vorliegende Arbeit zeigte damit erstmals, daß Stoffwechselstörungen bei unbehandelter latenter Hyperthyreose gemessen werden können. Der Energiestoffwechsel des Skelettmuskels bei latenter Hyperthyreose wies dabei Veränderungen wie bei manifester Hyperthyreose auf.
Ein Fall von Mafucci-Syndrom
Authors: Zöller A. , Köbrich U. , Hör G.
Published: March 2018

Es wird über eine 14jährige Patientin mit einem Mafucci-Syndrom berichtet. Im Alter von 6 Jahren fiel zum ersten Mal eine Schwellung am linken Unterschenkel auf; zusätzliche Tumore sind dann erst im Alter von 10 Jahren aufgetreten. Aufgrund starker Beschwerden am linken Knöchel wurde 1990 eine Operation vorgenommen; histologischer Befund: Hämangiom und Enchondrom. Weitere und größere Hämangiome traten dann im Alter von 14 Jahren auf. Anfang 1992 erneute Operation im Bereich des linken Oberschenkels. Es wurde histologisch und immunhistochemisch ein Mafucci-Syndrom diagnostiziert. Hierbei handelt es sich um eine sehr seltene Erkrankung aus der Gruppe der Osteochondrodysplasien, die mit einer Enchondromatose und Hämangiomatose einhergeht. Röntgenologische, szintigraphische und kernspintomographische Befunde werden vorgestellt.
Erste klinische Erfahrungen bei der Tumordiagnostik mit radioaktiven Lanthanid-Komplexen
Authors: Schmiedel Th. , Grundmann A. , Pöpel U. , Pöpel Ute , Schomäcker K. , Gössel J. , Franke W.-G.
Published: March 2018

Bei 70 Patienten wurde geprüft, ob 169Yb-markierte Metall-Ligand-Komplexe ähnlich wie bei vorangegangenen tierexperimentellen Studien in unterschiedlichen Tumoren gespeichert werden. Das zeitliche Verhalten dieser Radiopharmaka in Tumoren, im Skelett und in der Leber erlaubte eine gute bis ausgezeichnete szintigraphische Geschwulstdarstellung bei 61/70 Fällen. Eine diagnostisch aussagefähig interpretierbare Darstellung wurde in der Mehrzahl der Studien schon 2-5 h nach der i.v. Injektion der radioaktiven Verbindung möglich. Eine Anzahl von Läsionen wurde gefunden, für die mit anderen Methoden kein äquivalenter Befund vorlag. Diese Befunde wurden als Metastasen interpretiert.
Immunogene und nicht- immunogene Hyperthyreose – Ein Vergleich
Authors: Pohl M. , Einrich D.
Published: March 2018

In einer retrospektiven Studie wurden 161 unbehandelte hyperthyreote Patienten in 74 mit immunogener Hyperthyreose (IMH) und 87 mit nicht- immunogener Hyperthyreose (NIMH) unterteilt. Die Frequenz der Beschwerden und die mittleren Hormonkonzentrationen lagen bei IMH signifikant höher als bei NIMH. Das mediane Schilddrüsenvolumen war bei IMH signifikant kleiner. Eine diffuse Echoarmut wurde nur bei 50% der Patienten mit IMH beobachtet und bei 5% bei solchen mit NIMH. Eine homogene Aktivitätsverteilung von 99mTc in der Schilddrüse fand sich bei 95% der Patienten mit IMH und nur bei 3% der NIMH. Obwohl der Median der globalen thyreoidalen Tc- Aufnahme bei der IMH signifikant höher lag, ergab sich eine breite Überlappung der Werte der beiden Gruppen. Die Hormonproduktion ist bei der IMH höher als bei der NIMH. Um beide Gruppen voneinander zu trennen, sind mehrere Kriterien anzuwenden. Sie zeigen ein unterschiedliches diagnostisches Gewicht.
Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin-Radiopharmazeutische Qualitätskontrolle
Authors: Brandau W.
Published: March 2018

Die Neufassung der »Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin« verlangt erstmals umfassende Qualitätssicherungsmaßnahmen bei der Anwendung radioaktiver Arzneimittel. Die Grundlagen des 99Mo/99mTc-Generators bzw. der Herstellung von 99mTc-Radiopharmaka und das Entstehen der häufigsten radiochemischen Verunreinigungen werden erläutert.

Eine Einführung in die Theorie der Dünnschichtchromatographie und eine Zusammenstellung der Chromatographiebedingungen für die wichtigsten Radiopharmaka erlauben die Durchführung der geforderten Qualitätskontrollen bei vertretbarem personellen und zeitlichen Aufwand in der klinischen Routine.
Dynamische Blutvolumenbestimmung mit Hilfe der Körpertransportfunktion
Authors: Luig H. , Rösler U. , Hahn G. , Figulla H.R. , Heilige G. , Schröder T.
Published: March 2018

In dieser Arbeit wird die dynamische Blutvolumenbestimmung beschrieben, die gegenüber der klassischen Blutvolumenbestimmung schneller und genauer ist. Das neue Verfahren beruht auf der Bestimmung des Blutvolumens mit Hilfe des Produkts aus mittlerer Kreislauftransitzeit (Umlaufzeit des Blutes) und Herzzeitvolumen. Die mittlere Kreislauftransitzeit wird aus der Körper-Transportfunktion berechnet. Um die Genauigkeit der dynamischen Blutvolumenbestimmung zu überprüfen, wurden bei 24 Patienten mit Hilfe von radioaktiv markierten Erythrozyten das Blutvolumen sowohl klassisch als auch dynamisch bestimmt. Der Vergleich der beiden Methoden ergab einen guten Korrelationskoeffizienten von r = 0,77. In Zukunft kann die dynamische Blutvolumenbestimmung besonders bei Risikopatienten hilfreich sein, um den Flüssigkeitsbedarf schnell und genau zu überwachen.
Die Lungenaktivität in der 201 TI-Myokardszintigraphie: Verteilung und Korrelation zu hämodynamischen Parametern
Authors: Barzen G. , Siekmann R. , Jochens R. , Calder D. , Cordes M. , Felix R. , Richter W.-S.
Published: March 2018

Diese Studie untersucht, 1. wie genau die Lungenaktivität (registriert als Lungen/ Herz-Quotient: LHQ) bei 201TI-Myokardszintigraphie aus der anterioren SPECT-Projektion berechnet werden kann, 2. ob ein charakteristisches intrapulmonales Verteilungsmuster der Tl-Aktivität nachweisbar ist, und 3. welche Beziehungen zwischen LHQ einerseits und linksventrikulären Funktionsparametern und der Belastungsherzfrequenz (HfBe,) andererseits bestehen. Es wurden szintigraphi-sche Aufnahmen von 85 Patienten analysiert; bei 24 Patienten wurde zusätzlich zur TI-SPECT eine planare anteriore Aufnahme des Thorax angefertigt, bei 41 Patienten erfolgte innerhalb von 4 Wochen nach der TI-SPECT eine Radionuklidven-trikulographie. Insgesamt kann 1. die Lungenaktivität ausreichend genau aus der anterioren SPECT-Projektion quantifiziert werden, wurden 2. über dem apikalen Lungenanteil niedrigere Tl-Aktivitäten als über dem basalen Anteil registriert, und waren 3. in der multiplen Regressionsanalyse die linksventrikuläre Ejektionsfrak-tion unter Belastung (LVEFBel) und die HfBel die Parameter mit der engsten Beziehung zum LHQ. Ein nach Korrektur bezüglich der HfBel erhöhter LHQ weist auf eine pathologische Belastungs-LVEF hin.
Evaluation of Obstructed Kidneys by Discriminant Analysis of 99mTc-MAG3 Renograms
Authors: Jover L. , Mairal LI. , Martin-Comin J. , Puchal R. , González A.
Published: March 2018

This study sought to develop a method of improving the differential diagnostic between healthy and obstructed kidneys using only parameters derived from the 99mTc-MAG3 renogram. The analysis included data from 46 healthy and 36 obstructed kidney units. The parameters calculated were: mean transit time (MTT), time at 20% of the initial height of the renal retention function (T20) and time to peak of the renogram (TP). A discriminant analysis was carried out to obtain a discriminant function in order to differentiate between the two groups. The best results were obtained using the function: (2.5629 lnT20) +(2.1280 In TP) -27.1224 which correctly classified 97.56% of the cases, giving a sensitivity of 94.44% and a specificity of 99.99%.
Quantitative Leckkontrolle mit Radionukliden bei der isolierten Extremitätenperfusion
Authors: Markwardt J. , Schlag P. M. , Sprenger H.-J.
Published: March 2018

Um systemische Nebenwirkungen einer hochdosierten Chemotherapie gering zu halten, muß der Übertritt des Zytostatikums in den Hauptkreislauf ausgeschlossen oder minimal sein, was eine quantitative Leckkontrolle erfordert. Mit Hilfe von Szintillationssonden wird die Verteilung eines dem Perfusat zugesetzten Radionuklids im Körper des Patienten kontrolliert. In der Arbeit wird eine Berechnungsmethode dargelegt, die es ermöglicht, während der Perfusion ständig den Anteil des in den Hauptkreislauf übergetretenen Flüssigkeitsvolumens aus den zyklisch erfaßten Sondenmeßwerten zu berechnen. Die auf dem Monitor angezeigten Werte des momentanen und kumulativen Volumenübertritts ermöglichen dem chirurgischen Onkologen eine rechtzeitige Erkennung eines gegebenenfalls bestehenden Lecks und sind eine verläßliche und aktuelle Entscheidungshilfe für Eingriffe zu dessen Beseitigung oder Einschränkung.
Bedeutung der iterativen Rekonstruktion ISA bei der Diagnostik von Leberhämangiomen
Authors: Conrad M. , Behr T. , Gratz S. , Luig H. , Becker W. , Meiler J.
Published: March 2018

Ziel: In dieser Studie sollte überprüft werden, ob das iterative Rekonstruktionsverfahren ISA Vorteile gegenüber der Standardmethode der gefilterten Rückprojektion besitzt. Methoden: Die Aufnahmen von 39 Patienten mit solitären oder multiplen Raumforderungen der Leber, bei denen eine Leberblutpoolszintigraphie in SPECT-Technik zum Nachweis oder Ausschluß von Leberhämangiomen durchgeführt worden war, wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse: Aktivitätsmehranreicherungen, die mit einem Leberhämangiom vereinbar waren, konnten durch die iterative Rekonstruktion bei 34 Herden und mittels gefilterter Rückprojektion bei 31 Herden in allen drei Schnittebenen dargestellt werden. Im Vergleich zur gefilterten Rückprojektion stellten sich die Läsionen nach iterativer Rekonstruktion meist kontrastreicher dar und waren von benachbarten Strukturen besser abzugrenzen. Darüber hinaus zeichnete sich das iterative Verfahren durch eine homogenere Aktivitätsbelegung der Leber aus. Die unregelmäßige Strukturierung des Leberparenchyms, wie sie sich nach gefilterter Rückprojektion fast regelhaft ergab, erschwerte hingegen häufig die sichere Trennung von Rekonstruktionsartefakten und Herdbefunden. Durch unseren iterativen Algorithmus konnte eine klarere Abbildung der Gefäße und eine verbesserte Abgrenzbarkeit der rechten Niere vom Leberparenchym erreicht werden, woraus sich Vorteile bei der Erkennung von zentral oder dorsal im rechten Leberlappen gelegenen Aktivitätsanreicherungen ergeben. Schlußfolgerung: Die vorgelegten Ergebnisse belegen, daß durch den Einsatz des iterativen Algorithmus bei der Leberblutpool-SPECT eine verbesserte Sensitivität und höhere diagnostische Sicherheit bei der Diagnostik von Leberhämangiomen erreicht werden kann.
Bestimmung der Count-Raten als Qualitätskontrolle bei der kombinierten Lungen-Ventilations- und Perfusionsszintigraphie: Eine Falldarstellung
Authors: Heller J. , Scheurlen Ch. , Grünwald F. , Sauerbruch T. , Biersack H.-J. , Bultmann T.
Published: March 2018

Vorgestellt wird der Fall eines 43jährigen Patienten mit einer massiven pulmonalen Embolie, ausgelöst durch thrombotische Auflagerungen einer Denver-shunt-Sonde. Bei der Lungen-Ventilations- und Perfusionsszintigraphie wurde ein zu niedriges Verhältnis zwischen den Count-raten der Ventilations- und der Perfusionsstudie festgestellt. Nach Reinjektion von zusätzlicher 99mTc-MAA-Aktivität zeigten sich in der zweiten Perfusionsstudie weitere Mismatch-Areale. Die Bestimmung der Count-Raten ist für die klinische Qualitätskontrolle essentiell.
Positronen-Emissionstomographie und Strahlenexposition
Authors: Lottes G. , Schober O.
Published: March 2018

Durch die zunehmende Verbreitung von PET-Systemen gewinnen auch die damit verbundenen Probleme des Strahlenschutzes an Bedeutung. Im Gegensatz zu den übrigen Bereichen der Nuklearmedizin werden höhere Anforderungen an die Abschirmmaßnahmen gestellt, denn bei der Erzeugung von Positronenstrahlern kommt es zur Entstehung von Neutronen und zu sekundärer Gammastrahlung. Wegen der kurzen physikalischen Halbwertszeiten müssen darüber hinaus in der Radiochemie hohe Anfangsaktivitäten verarbeitet werden. Weiterhin bewirken die Positronenstrahler eine etwa 10fach höhere Dosisleistung in der Umgebung des Patienten als die sonst in der Nuklearmedizin verwendeten Isotope. Für das Zyklotronpersonal ist daher mit effektiven Jahresdosen von etwa 2 mSv zu rechnen. Die Dosen für die Radiochemiker werden mit 0-20 μSv pro Charge angegeben, die für das medizinische Personal mit 10-50 μSv pro Applikation. Die Strahlenexposition der Patienten liegt in derselben Größenordnung wie bei der »konventionellen« Nuklearmedizin.
Accumulation of 99mTc-Glutathione in Head and Neck Tumors
Authors: Aras T. , Aktaş A. , Kaya S. , Bekdik C. F. , Ercan M. T.
Published: March 2018

Glutathione labelled with 99mTc was used to study blood clearance and normal distribution in 3 healthy volunteers and in 10 patients with biopsy-proven tumors in the head and neck region. Static scintigrams were obtained at 1, 3, 6, and 24 h. ROIs over tumors and normal soft tissues were compared to obtain T/N ratios. In normal subjects blood clearance reached a plateau at 6 h; no radioactivity accumulation in the head and neck region was observed. Only the cardiac blood pool, the liver, the kidneys and the urinary bladder were evident. Excretion was via the kidneys. Malignant tumors and metastases were well visualized in 7 patients (true-positive), starting at 1 h. The mean T/N ratio was 2.69 ± 0.77. The best images were obtained at 3-6 h. 1 false-positive (granula-matous reaction), 1 false-negative (malignant epithelial tumor in the radix of tongue) and 1 true-negative (angiofibroma) results were obtained. 99mTc-GSH is a potential radiopharmaceutical for the scintigraphic visualization of head and neck tumors. Further clinical studies are warranted to show its sensitivity and accuracy.
Automatische Kontrasteinstellung von Ganzkörperszintigrammen mit einer Histogramm-Methode
Authors: Bockisch A. , Andreas J. , Eißner Dagmar , Nickel O.
Published: March 2018

Ziel: Um eine Standardisierung der Darstellung von Ganzkörperszintigrammen hinsichtlich einer optimalen Kontrasteinstellung (bei linearer Skalierung) zu erreichen, wurde ein Rechenverfahren zur automatischen Ermittlung eines oberen Schwellwerts des darzustellenden Grauwertebereichs entwickelt. Methoden: Aus dem Integral des Intensitätshistogramms wurden an 30 zufällig ausgewählten Ganzkörperszintigrammen Schwellwerte LA bestimmt, unterhalb derer ein bestimmter Flächenanteil A (80% ≤ A ≤ 99,5%) aller Pixel mit einer Intensität I > 0 erfaßt wurde. Ebenso wurde unabhängig davon von zwei Personen über den optimalen visuellen Eindruck ein oberer Schwellwert LVIS bestimmt. Ergebnisse: Für die Schwellwerte mit Flächenanteil A = 92%...98% (L92...L98) ergab sich eine sehr gute lineare Korrelation (r >0,9) zu dem visuell eingestellten Wert. Für Schwellwerte mit A <92% oder A >98% ergab sich eine schlechtere Korrelation. Aufgrund der gefundenen Korrelationen wird als Definition für den oberen Schwellwert bei der Darstellung von Ganzkörperszintigrammen (in zwei Intensitätsbereichen) vorgeschlagen (Schwellwerte in % relativ zur Maximumsintensität): Bereich 1 (hohe Aktivitäten): Obere Schwelle = min (2,5 × L95, 100%), Bereich 2 (geringe Aktivitäten): Obere Schwelle – min (1,25 × L95, 100%). Schlußfolgerung: Das Verfahren eignet sich sehr gut zu einer automatisierten Kontrasteinstellung von Ganzkörperszintigrammen, ist sehr einfach programmierbar und liefert daher einen wesentlichen Beitrag zur Standardisierung der Dokumentation von Szintigrammen.
Nutzen/Risiko-Betrachtungen in der nuklearmedizinischen Diagnostik,
Authors: Wellner U. , Schicha H.
Published: March 2018

Dem potentiellen Strahlenrisiko durch nuklearmedizinische Diagnostik muß der mögliche diagnostische bzw. “therapeutische Nutzen gegenübergestellt werden. Die undifferenzierte Betrachtung von Kollektivdosen und Kollektivrisiken ist unzulässig. Vielmehr sind das Alter der Patienten, die Prognose der zu untersuchenden Erkrankung, die Prävalenz pathologischer Befunde und der mögliche therapeutische Nutzen aus einer Diagnostik zu berücksichtigen. Dieses erfolgt in der vorliegenden Arbeit anhand von statistischen Daten und Einzelbeispielen. Hierbei übersteigt der Nutzen in einer Vielzahl von Fällen das Risiko beträchtlich. In bestimmten Bereichen ist dagegen eine Einschränkung der Strahlendiagnostik sinnvoll.
Stellenwert der farbcodierten Doppler-Sonographie in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen
Authors: Wieler H. , Kaiser K. P. , Kiemenz B.
Published: March 2018

Ziel: Die Inzidenz szintigraphisch nachweisbarer funktioneller Autonomien in einem Jodmangelgebiet ist mit 50% bei nodulären Strumen sehr hoch. Die Aussagekraft der farbcodierten Doppler-Sonographie (CCDS) in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen wird kontrovers diskutiert. Methoden: In einer prospektiven Studie wurde der Stellenwert der CCDS an 200 Patienten mit Schilddrüsenknoten im Vergleich zur 99mTechnetium-(Tc-)Szintigraphie überprüft. Ergebnisse: Fokale Speichermaxima waren bei 22,5% der Patienten szintigraphisch nachweisbar, vermehrt vaskularisierte Knoten fanden sich bei 44,5% der Patienten. Während keine Beziehung zwischen Vaskularisation und Tc-Uptake (TcTU) nachzuweisen war, zeigte sich eine hochsignifikante Abhängigkeit zwischen Vaskularisierungsgrad und dem Knotendurchmesser (p <0,0001). Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund methodenspezifischer Limitierungen der Ultraschalldiagnostik diskutiert. Schlußfolgerung: Unsere Resultate bestätigen, daß die CCDS keine große Bedeutung in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen hat und die Szintigraphie als topographische Funktionsuntersuchung Methode der ersten Wahl bleibt.
Schilddrüsen-Hormon-Resistenz: unterschiedlicher klinischer Ausprägungsgrad bei fünf Patienten
Authors: Jockenhövel F. , Deuble J. , Chatterjee V. K. K. , Reinwein D. , Mann K. , Reinhardt W.
Published: March 2018

Ziel: Erhöhte freie Schilddrüsenhormon-Konzentrationen bei nicht sup-primiertem TSH sind das biochemische Kennzeichen der Schilddrüsenhormon-Resistenz (RTH = Resistance to Thyroid Hormones). Bei der RTH liegt ein Rezeptordefekt in der ß-Untereinheit des Schilddrüsen-Hormon-Rezeptors vor. In der vorliegenden Arbeit wird über den unterschiedlichen klinischen und biochemischen Verlauf von fünf Patienten mit RTH berichtet. Methoden: Im Verlauf der letzten Jahre wurde der klinische Verlauf sowie die schilddrüsenspezifischen Parameter von fünf Patienten mit RTH untersucht. Ebenfalls erfolgte eine sonografische Untersuchung der Schilddrüse sowie die Bestimmung des Technetium-Uptakes unter Normal- und unter Suppressionsbedingungen. Die individuellen Exons des Schilddrüsen-Hormonrezeptor-ß-Gens wurden aus der Leukocyten-DNA mittels PCR amplifiziert und sequenziert. Ergebnisse: Bei allen Patienten zeigte sich eine Punktmutation in der T3-bindenden Domäne des Schilddrüsenhormonrezeptors. Bei zwei unserer Patienten handelt es sich um Spontanmutationen; bei drei der Patienten ist die RTH familiär bedingt. Drei von fünf Patienten hatten sich vor Diagnosestellung ein bzw. mehrmals einer Schilddrüsenoperation oder einer Radiojodtherapie wegen einer Struma bzw. wegen einer »therapierefraktären« Hyperthyreose unterzogen. Eine Patientin entwickelte zusätzlich eine Hyperthyreose vom Typ M. Basedow und mußte sich einer dritten Schilddrüsenoperation unterziehen. Beim sechs Jahre jüngeren Bruder besteht neben der RTH noch eine Hashimoto Thyreoiditis. Schlußfolgerung: Bei Patienten mit erhöhten freien Schilddrüsenhormonparametern und inadäquat erhöhten bzw. normalem TSH muß immer eine RTH in Erwägung gezogen werden. Der klinische Ausprägungsgrad der RTH ist äußerst variabel. Auch sollten bei Patienten mit RTH Schilddrüsenantikörperbestimmungen durchgeführt werden, um das Auftreten einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung nicht zu übersehen.
Doppelisotopen-Albuminfluxmessung: Diagnose und Therapiemonitoring des Acute Lung Injury
Authors: Bräutigam P. , Benzing A. , Nitzsche E. , Mols G. , Geiger K. , Moser E. , Högerle S.
Published: March 2018

Ziel: Acute Lung Injury (ALI) ist ein Krankheitsbild mit hoher Letalität, das durch eine erhöhte pulmonale Kapillarpermeabilität mit einem nichtkardialen Lungenödem gekennzeichnet ist. In der vorliegenden Studie sollte überprüft werden, ob die Doppelisotopen-Albuminfluxmessung sich neben der Diagnostik einer erhöhten pulmonalen Kapillarpermeabilität auch zum Monitoring therapeutischer Interventionen (Stickstoffmonoxid (NO)-lnhalation) eignet. Methoden: Bei 12 Patienten mit ALI wurde der transvaskuläre Albuminflux vor, während und nach NO-Inhalation mittels Doppelisotopenmethode bestimmt. Als Tracer dienten 99mTc markiertes Albumin und 51Cr markierte autologe Erythrozyten. Die Aktivität beider Radiopharmazeutika wurde simultan über der Lunge mit einem Sondenmeßgerät und im arteriellen Blut ermittelt. Zur Quantifizierung des transvaskulären Albuminfluxes wurden der Normalized Index (Nl) und Normalized Slope Index (NSI) errechnet. Darüber hinaus wurden die pulmonalen Gefäßdrücke und weitere physiologische Parameter bestimmt. Ergebnisse: Alle 12 Patienten wiesen, als Ausdruck einer schweren Permeabilitätsstörung vor der NO-Inhalation deutlich erhöhte NSI auf. Während der NO-Inhalation fiel der NSI von durchschnittlich 0,0074 ± 0,0046 min-1 auf -0,0051 ± 0,0041 min-1. Nach Beendigung der NO Gabe stieg der NSI erneut auf durchschnittlich 0,0046 ± 0,0111 min-1 an. Der NSI Abfall zeigte eine gute Korrelation zum NO-induzierten Abfall des pulmonal-venösen Gefäßwiderstandes. Schlußfolgerung: Unter NO Inhalation kommt es zu einer Reduzierung des transvaskulären Albuminfluxes. Die Doppelisotopen-Albuminflux-messung eignet sich sowohl zur Diagnostik als auch zum Therapiemonitoring bei ALI-Patienten.
Repetitive Transkranielle Magnetstimulation
Authors: Padberg F. , Herwig U. , Eschweiler G. W. , Cohrs S. , Langguth B. , Schönfeldt-Lecuona C. , Fallgatter A. J. , Höppner J. , Plewina C. , Eichhammer P. , Hajak G.
Published: March 2018

Die repetitive Transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine innovative Technologie, mit der nicht-invasiv neurobiologische, physiologische und psychologische Funktionen des Gehirns moduliert werden können. In Konferenzen deutscher TMS-Experten wurde, einem formalen Konsensusprozess folgend, das Nutzen/Risiko-Verhältnis der rTMS als therapeutische Technik für die Psychiatrie beurteilt. Die rTMS wurde als viel versprechendes und innovatives Verfahren beurteilt, dessen weitere Erforschung wünschenswert ist. Zurzeit erscheinen depressive Störungen unter der Vielzahl untersuchter Diagnosen als mögliche Hauptindikation einer rTMS-Behandlung. Die überwiegend medikamentös vorbehandelten und zum Teil therapieresistenten depressiven Patienten zeigten in den existierenden Studien ein positives Nutzen/Risiko-Profil im Sinne einer moderaten klinischen Verbesserung bei zugleich niedriger Nebenwirkungsrate. Die rTMS sollte grundsätzlich von in der Methode erfahrenen oder speziell ausgebildeten Ärzten durchgeführt werden. Die aktuellen Sicherheitsempfehlungen sind dabei zu berücksichtigen und ein engmaschiges Therapiemonitoring sollte erfolgen. Obwohl der wissenschaftliche Datenbestand zur rTMS stetig wächst, ist die Methode gegenwärtig noch als experimentelles Therapieverfahren einzuschätzen, das bislang noch weniger gut untersucht ist als vor einer Zulassung stehende Psychopharmaka.
Die Therapie der Frühphase des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Authors: Jost W. H.
Published: March 2018

Durch eine gute, adäquate Therapie in der Frühphase lassen sich die motorischen Symptome des Parkinson-Syndroms über viele Jahre gut behandeln, und die Prognose wird deutlich verbessert. Eine für alle Patienten verbindliche Therapie gibt es nicht, vielmehr ist ein individuelles Vorgehen angezeigt, bei dem vor allem das Alter des Patienten und die Kardinalsymptome berücksichtigt werden. In der Frühphase wird man versuchen, den Einsatz von L-Dopa hinauszuzögern und, falls notwendig, die L-Dopa-Dosis gering zu halten. Bevorzugt werden Dopaminagonisten eingesetzt, die durch Amantadin oder MAO-Hemmer ergänzt werden können. Bei unzureichendem Effekt auf den Tremor kann Budipin Einsatz finden.

Aktuelle Entwicklungen zielen neben einer pharmakologischen Überlegenheit gegenüber herkömmlichen Präparaten vor allem auf eine neuroprotektive Therapie.
Neue Kriterien zur Diagnose einer Multiplen Sklerose
Authors: Mauch E.
Published: March 2018

Unter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse, vor allem im Hinblick auf die Kernspintomographie, hat die Arbeitsgruppe von McDonald neue Diagnosekriterien für die Multiple Sklerose (MS) vorgeschlagen. Dadurch soll die Diagnose einer MS mit größerer diagnostischer Sicherheit gestellt werden können. Basis der Diagnosesicherung ist nach wie vor der Nachweis eines schubförmigen Krankheitsverlaufs und von disseminierten Läsionen im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark). Gelingt es nicht, mehrere Schübe zu objektivieren oder die Dissemination klinisch nachzuweisen, so ermöglicht es die Kernspintomographie, sowohl die räumliche als auch zeitliche Dissemination des Erkrankungsprozesses darzustellen. Ein weiterer wichtiger Mosaikstein für die Diagnose ist der Liquor cerebrospinalis. Als klinische Läsion kann auch eine verlängerte Latenzzeit der visuell evozierten Potentiale gewertet werden. Die neuen Diagnosekriterien schaffen einheitliche Standards der Diagnosesicherheit für wissenschaftliche Untersuchungen, sie ermöglichen eine frühe Diagnosestellung und damit auch eine frühe Therapie, was prognostisch bedeutsam sein kann.
Hausärztliche Versorgung von Demenzkranken
Authors: Machleidt W. , Melchinger H.
Published: March 2018

Vorgestellt werden Ergebnisse regionaler Analysen zum gegenwärtigen Stand der Versorgung von Demenzkranken aus dem Projekt Vertikales Netz des Kompetenznetzes Demenzen. Es wird aufgezeigt, dass die hausärztliche Versorgung von Demenzkranken nicht immer dem Stand des Wissens über die Erkrankung gerecht wird: Leitliniengerechte Diagnostik, Verordnung von modernen Antidementiva und Einbindung von vorhandenen demenzspezifischen Hilfeangeboten in das ärztliche Behandlungsprogramm finden eher selten statt. Ausgehend von den Untersuchungsergebnissen werden Qualitätsanforderungen an die hausärztliche Behandlung von Demenzkranken formuliert und darauf bezogene Qualifizierungsmaßnahmen vorgeschlagen.
Verschreibungsmuster und Wirksamkeitsvermutung von Antidementiva
Authors: Kaduszkiewicz H. , van den Bussche H.
Published: March 2018

In wissenschaftlichen und berufspolitischen Aufsätzen der Neuropsychiatrie besteht weit gehende Einigkeit darüber, dass Acetylcholinesterase-Hemmer (AChEH) und Memantine bei Alzheimer-Demenz Präparate der ersten Wahl sind. Zwei gängige Thesen zur Arzneimittelversorgung werden in diesem Artikel untersucht: 1. Die einfache Dichotomisierung, nach der Hausärzte Ginkgo verschreiben, Neurologen und Psychiater hingegen AChEH und Memantine. 2. Die These der massiven Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH. Ergebnisse: Bezüglich der subjektiven Wahrnehmung der Wirksamkeit und Verschreibungshäufigkeit von AChEH und Memantine unterscheiden sich Hausärzte relativ wenig von niedergelassenen Neurologen und Psychiatern. Zwischen der subjektiven Wahrnehmung der Ärzte und der objektiven Verschreibungsrealität gibt es jedoch beträchtliche Unterschiede. Die These der massiven medikamentösen Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH muss bei differenzierter Betrachtung der Indikationsgruppe und Beachtung der kaum strittigen Erkenntnisse zur Wirksamkeit kritisiert werden. Als Fazit wird vorgeschlagen, die Verschreibung von AChEH in Deutschland klarer zu regeln und zu kontrollieren.
Antidementive Kombinationstherapie
Authors: Frölich L. , Heuser I. , Peters O.
Published: March 2018

Gegenwärtig stehen zur Behandlung der Alzheimer Krankheit (AD) mehrere, in ihrer Wirksamkeit geprüfte Substanzen aus verschiedenen Klassen als Monotherapie zur Verfügung. Ihr therapeutischer Nutzen besteht primär in einer symptomatischen Besserung der Krankheitssymptome. Neue krankheitsmodifizierende Wirkstoffe werden in klinischen Studien geprüft. In Ermangelung einer bislang nicht verfügbaren, kausalen Therapie und in Anbetracht der Komplexität der Erkrankung, liegt es nahe anzunehmen, dass ein gezielter, multifokaler Ansatz zum einen die Symptome, aber auch den Verlauf neurodegenerativer Erkrankungen, günstiger beeinflussen kann, als dieses eine Monotherapie zu leisten vermag. Zur Zeit gibt es nur 6 größere (>100 Patienten) veröffentlichte Studien, die eine Kombinationstherapie hinsichtlich kognitiver Effekte bei AD untersuchten. Nur 4 Studien hatten ein randomisiertes kontrolliertes Design. In 4 der 6 Studien waren die Effekte einer Kombinationstherapie denen einer Monotherapie überlegen. Obwohl die Anzahl der abgeschlossenen Studien noch gering ist, zeichnen sich damit erste Hinweise auf eine mögliche Überlegenheit des Therapieerfolgs einer Kombinationstherapie ab.
Zonisamid – ein neues Zusatzmedikament aus Japan für Erwachsene mit fokalen Epilepsien
Authors: Schmidt D.
Published: March 2018

Das vor kurzem in Deutschland zugelassene Epilepsiemedikament Zonisamid ist trotz der bereits zahlreich vorhandenen neuen und alten Antiepileptika eine willkommene Bereicherung für die medikamentöse Epilepsietherapie. Das Anwendungsgebiet von Zonisamid ist derzeit die Zusatztherapie erfolglos vorbehandelter Erwachsener mit fokalen Anfällen. Ein großer Vorteil von Zonisamid besteht darin, dass es – obwohl neu für Europa– bereits seit 1989 in Japan und seit 2000 in den USA zugelassen ist und somit umfangreiche Daten zu seiner Verträglichkeit und Sicherheit vorliegen. Diese gute Datenlage erlaubt es den behandelnden Ärzten, sehr genau Nutzen und Risiko abzuwägen. Daher werden im Folgenden vor allem die japanischen Erfahrungen aus prospektiven Studien mit Zonisamid in der Zusatztherapie fokaler Epilepsien kurz zusammengefasst.
Kasuistiken zum Mammakarzinom: Eribulin in der hepatisch metastasierten Situation
Authors: Rinnau Franziska , Park-Simon Tjoung-Won , Lüdders Dörte Wiebke
Published: March 2018

Bislang gibt es für Frauen mit mehrfach vorbehandeltem metastasiertem Mammakarzinom keine etablierte Standardtherapie. Eribulin (Halaven®) ist die erste Monochemotherapie mit nachgewiesenem, klinisch relevantem Gesamtüberlebensvorteil bei vorbehandeltem metastasiertem Brustkrebs nach einem Anthrazyklin und einem Taxan. Erste Praxiserfahrungen bestätigen, dass die Behandlung mit Eribulin eine wirksame und gut verträgliche Option ist, insbesondere auch beim hepatisch metastasierten Mammakarzinom.
Opioide bei Tumorschmerzpatienten: Vorsicht bei psychischer Komorbidität
Authors: Vetter Christine
Published: March 2018

Bedenken hinsichtlich einer Suchtentwicklung stehen auch heutzutage gelegentlich noch einer effektiven Schmerztherapie bei Tumorpatienten entgegen. Probleme sind aber nur zu erwarten, wenn Patienten mit psychiatrischer Komorbidität sowie ehemals oder aktuell Drogenabhängige eine Tumorerkrankung entwickeln und aufgrund starker Schmerzen ein Opioid benötigen.
Mehr tun als das übliche: Stellenwert von Mikronährstoffen und komplementärer Krankenpflege
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Mit der zunehmenden Bedeutung der onkologischen Palliativmedizin stellt sich die Frage, ob auch mit Verfahren aus Randgebieten der konventionellen Medizin vorteilhafte und evidenzbelegte Ergebnisse erzielen werden können. Auf dem Deutschen Krebskongress beschäftigte sich ein Symposium mit dem Stellenwert der Nahrungsergänzungsmittel (NEM) und komplementären Pflegemethoden in der Onkologie.
Ergebnisse präklinischer und klinischer Prüfungen: Wechselwirkungen von Mistelextrakten?
Authors: Eisenbraun Jürgen
Published: March 2018

Mistelextrakte (Viscum album L.) werden seit mehr als 80 Jahren häufig in der Komplementäronkologie verschrieben und dabei oft gleichzeitig mit verschiedenen Chemotherapien eingesetzt. Wie auch bei anderen pflanzlichen Arzneimitteln bestehen Bedenken, dass die Pharmakokinetik und Wirksamkeit von Zytostatika durch eine Hemmung oder Induktion von CYP450 Enzymen verändert wird. Findet etwa eine Induktion des Enzyms statt, das für die Metabolisierung eines Zytostatikums verantwortlich ist, führt dies zu einer schnelleren Elimination und damit zu einer Abnahme der Wirkung.
Metastasiertes Nierenzellkarzinom: Hinweise für die Therapie - entscheidung
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

In der Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms mRCC gab es laut Prof. Peter Schöffski, Leuven/Belgien, einen wahren “Tsunami neuer Behandlungsoptionen”. Auf dem Deutschen Krebskongress wurden offene Fragen im Umgang mit den derzeit zugelassenen Erstlinienmedikamenten diskutiert und neue Studien vorgestellt, die für die klinische Praxis neue Hinweise auf die Therapieentscheidung liefern sollen.