Kadar Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α) serum maternal yang tinggi pada ibu hamil sebagai faktor risiko terjadinya persalinan preterm
Authors: Damanik Adytia Theopani Bineredo , Wiradnyana Anak Agung Gede Putra , Kusuma Anak Agung Ngurah Jaya , Sanjaya I Nyoman Hariyasa , Suardika Anom , Winata I Gde Sastra 
Published: September 2024

Background: Preterm labor is labor that occurs before 37 weeks of gestation. Sanglah General Hospital's medical records in 2020 were still quite high; of the 1037 births, 223 were preterm births (21.50%). One of the main causes of preterm labor is infection and inflammation, which occurs through the apoptosis pathway. Proinflammatory agents that increase preterm labor are thought to originate from the amniotic membrane, and several studies have also reported a strong association between proinflammatory factors and preterm labor. One of the proinflammatory cytokines that play a role in preterm labor is Tumor Necrosis Factor (TNF-α). This study aims to prove that high maternal serum TNF-α levels in pregnant women are a risk factor for preterm labor.
Methods: Analytical research design with a case-control study involving 29 samples with preterm births occurring at 24 - 36 weeks 6 days of gestation (cases) and 29 samples with preterm pregnancies at 24 - 36 weeks 6 days of gestation (controls) in RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar and the FK UNUD educational network hospital in the period February 2023 to August 2023. The analysis carried out is data tabulation and risk analysis according to predetermined characteristics followed by analytical data processing.
Results: The results of the analysis showed that there were no differences in age, BMI and parity in the preterm birth and preterm pregnancy groups. The mean level of TNF-α in the case group was higher compared to the control group (187,661 ng/L vs. 78,315 ng/L). From the analysis, results obtained an Odds Ratio (OR) value of 3.148 (1.070 – 9.264) where pregnant women who had TNF levels High maternal serum -α had a risk of preterm labor 3 times greater than that of pregnant women who have normal maternal serum TNF-α levels.
Conclusion: The analysis results show this difference is statistically significant (p=0.036). Pregnant women who have high maternal serum TNF-α levels have a risk of preterm labor 3 times greater than pregnant women who have normal maternal serum TNF-α levels (95% CI=1.064 – 9.081).
 
Latar Belakang: Persalinan preterm merupakan persalinan yang terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu. Catatan rekam medis RSUP Sanglah tahun 2020 masih cukup tinggi dimana dari 1037 persalinan 223 merupakan persalinan preterm (21,50%). Salah satu penyebab utama persalinan preterm adalah infeksi dan inflamasi yang terjadi melalui jalur apoptosis. Agen proinflamasi yang meningkat pada persalinan preterm diduga berasal dari membran amnion dan beberapa penelitian juga telah melaporkan hubungan yang kuat antara faktor proinflamasi dan persalinan preterm. Salah satu sitokin proinflamasi yang berperan pada persalinan preterm adalah Tumor Necrosis Factor (TNF-α). Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa kadar TNF-α serum maternal yang tinggi pada ibu hamil sebagai faktor risiko terjadinya persalinan preterm.
Metode: Desain penelitian analitik dengan studi case-control dengan mengikutsertakan 29 sampel dengan persalinan preterm yang terjadi pada usia kehamilan 24 - 36 minggu 6 hari (kasus) dan 29 sampel dengan hamil preterm usia kehamilan 24 - 36 minggu 6 hari (kontrol) di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar serta RS jejaring pendidikan FK UNUD pada periode Februari 2023 hingga Agustus 2023. Analisis yang dilakukan ialah tabulasi data dan analisis risiko sesuai dengan karakteristik yang telah ditentukan selanjutnya pengolahan data analitik.
Hasil: Hasil analisis menunjukan bahwa tidak ada perbedaan usia, IMT dan paritas pada kelompok persalinan preterm dan hamil preterm. Rerata kadar TNF-α pada kelompok kasus lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (187,661 ng/L vs 78,315 ng/L), dan dari hasil analisis diperoleh nilai Odds Ratio (OR) 3,148 (1,070 – 9,264) dimana Ibu hamil yang memiliki kadar TNF-α serum maternal yang tinggi memiliki risiko terjadinya persalinan preterm 3 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki kadar TNF-α serum maternal yang normal
Kesimpulan: Hasil analisis menunjukan adanya perbedaan ini bermakna secara statistik (p=0,036). Ibu hamil yang memiliki kadar TNF-α serum maternal yang tinggi memiliki risiko terjadinya persalinan preterm 3 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki kadar TNF-α serum maternal yang normal (95% CI=1,064 – 9,081).