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Caracterização de lesões intersticiais de pulmão em radiograma de tórax utilizando análise local de textura
Authors: Martins Elias Ribeiro da Silva , Azevedo-Marques Paulo Mazzoncini de , Oliveira Lucas Ferrari de , Pereira Jr. Roberto Rodrigues , Trad Clóvis Simão
Published: January 2006

OBJETIVO: Caracterizar lesões intersticiais em radiografias frontais de tórax, com base na análise de atributos estatísticos de textura, os quais permitem detectar sinais de anormalidades com natureza difusa. MATERIAIS E MÉTODOS: O esquema começa com a segmentação semi-automática dos campos pulmonares, sendo o contorno externo marcado manualmente, com posterior divisão automática de cada pulmão em seis regiões. O banco de imagens utilizado neste trabalho é composto por 482 regiões obtidas de exames contendo lesões e 324 regiões obtidas de exames normais. Os atributos de textura são extraídos automaticamente de cada uma dessas regiões e uma seleção das melhores combinações de atributos é feita através da distância Jeffries-Matusita. A classificação das regiões em normal ou suspeita é feita pela comparação com os k vizinhos mais próximos e o treinamento do classificador é baseado na técnica de treino e teste "half-half" e correlação cruzada. RESULTADOS: Os resultados obtidos foram analisados através do valor da área sob a curva ROC ("receiver operating characteristic"), a qual indica um sistema perfeito para uma área igual a 1. Os resultados forneceram uma área sob a curva ROC (A Z) igual a 0,887, com valores de sensibilidade igual a 0,804 e especificidade igual a 0,793. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que o sistema de caracterização baseado em atributos de textura possui bom potencial para o auxílio ao diagnóstico de lesões intersticiais de pulmão.
Exames radiológicos na gestação
Authors: D'Ippolito Giuseppe , Medeiros Regina Bitelli
Published: January 2006

Gestantes podem precisar ser submetidas a exames radiológicos para um diagnóstico preciso e conduta correta. Nestes casos a exposição à radiação ionizante e seus efeitos sobre o feto são motivo de preocupação para a paciente e o seu médico. Na verdade, a maioria destes exames é segura e não oferece risco significativo ao feto. No entanto, é importante que o radiologista conheça estes riscos potenciais para poder orientar adequadamente todos os envolvidos no atendimento.
O papel da ecoendoscopia no diagnóstico das neoplasias císticas primárias do pâncreas
Authors: Guaraldi Simone , Sá Evandro , Romano Sérgio , Carvalho Antonio Carlos Pires
Published: January 2006

O diagnóstico das lesões císticas pancreáticas pelos métodos de imagem, especialmente as de pequeno tamanho, é cada vez mais freqüente. Em alguns casos, ele representa um dilema em relação à terapêutica, podendo ser pseudocistos inflamatórios, neoplasias primárias ou secundárias. Para a decisão terapêutica, é necessário definir se a neoplasia é benigna, maligna ou potencialmente maligna. Hoje, a ecoendoscopia é considerada o exame padrão-ouro para a investigação do pâncreas, fornecendo dados sobre a morfologia destas lesões e possibilitando, por meio da punção guiada em tempo real, a colheita de material para avaliação citológica e dos marcadores tumorais. Este procedimento é considerado seguro e eficiente e apresenta taxas de sensibilidade e especificidade altas e de morbidade e de complicações baixas. No diagnóstico das lesões mucinosas do pâncreas, os fatores preditivos mais significativos para o diagnóstico diferencial são a presença de septos, os nódulos murais e as alterações parenquimatosas, para o qual as taxas de sensibilidade, especificidade e grau de exatidão são, respectivamente, 94%, 85% e 88%. Os autores têm por objetivo revisar as principais neoplasias císticas primárias do pâncreas, enfatizando a aplicação da ecoendoscopia no diagnóstico definitivo dessas neoplasias.
A Tradescantia como bioindicador vegetal na monitoração dos efeitos clastogênicos das radiações ionizantes
Authors: Carvalho Heloisa de Andrade
Published: January 2006

A influência de agentes químicos e físicos (em especial a radiação) sobre a freqüência de mutações tem sido amplamente estudada por meio da análise de alterações observadas na Tradescantia, uma planta utilizada como bioindicador dessas alterações. A avaliação das alterações genéticas da Tradescantia pode ser feita tanto pela detecção de mutações somáticas quanto de aberrações cromossômicas induzidas por mutágenos presentes no ar, solo e água. Os resultados apresentados por diversos estudos estimulam o uso da Tradescantia na avaliação dos efeitos das radiações ionizantes. Estudos futuros de mutagenicidade e aberrações cromossômicas também podem ser feitos, por meio da comparação com os efeitos produzidos por outros tipos de radiações, avaliação do efeito da associação da radiação com drogas ou outros agentes químicos, além da biomonitoração de ambientes de alto risco.
Doença de Camurati-Engelmann: relato de caso com acometimento ósseo grave
Authors: Fonte Alexandre Calabria da , Gonçalves Carlos Marcelo , Catalan Julian , Justino Junior Reinaldo Ottero
Published: January 2006

Neste artigo é descrito um caso da doença de Camurati-Engelmann em um paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, que foi submetido a avaliação radiológica por radiografias simples, cintilografia óssea e tomografia computadorizada, as quais mostraram achados clássicos dessa síndrome e alguns aspectos incomuns vistos somente em casos com acometimento ósseo grave.
A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal
Authors: Moreira Rafael da Silveira , Nico Lucélia Silva , Tomita Nilce Emy , Ruiz Tânia
Published: January 2006

O envelhecimento populacional, evento concomitante à queda da taxa de fecundidade, alterou significativamente a estrutura da pirâmide etária brasileira. Paralelamente à transição demográfica, a transição epidemiológica vem alterando os padrões de morbimortalidade, sem que haja, no entanto, adequada oferta de atenção à saúde para esse grupo populacional. Por meio de busca em bases de dados, objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura, no período de 1986 a 2004, sobre os problemas bucais mais prevalentes entre os idosos brasileiros e conhecer os principais obstáculos no acesso aos serviços de saúde. Os valores médios do índice CPO-D encontrados nos artigos pesquisados foram de 25 a 31. Verificou-se grande porcentagem de indivíduos edêntulos. As principais barreiras quanto ao acesso aos serviços odontológicos foram a baixa escolaridade, a baixa renda e a escassa oferta de serviços públicos de atenção à saúde bucal. Diante desses fatores, a saúde bucal do idoso brasileiro encontra-se em situação precária, com elevados índices de edentulismo, refletindo a ineficácia historicamente presente nos serviços públicos de atenção odontológica, limitado a extrações em série e serviços de urgência, baseados no modelo curativista.
Does caffeine consumption during pregnancy increase the risk of fetal mortality? A literature review
Authors: Matijasevich Alicia , Santos Iná S. , Barros Fernando C.
Published: January 2006

The aim of this study was to evaluate the available epidemiological evidence of the effect of caffeine consumption during pregnancy on fetal mortality. A systematic qualitative review of observational studies that referred to any source of exposure to caffeine from food in pregnancy and to fetal mortality as the outcome was conducted in the databases MEDLINE and LILACS. Studies published between January 1966 and September 2004 were searched. The following descriptors were used: "caffeine", "coffee", "tea", "cola", and "cacao" to define the exposure and "fetal death", "stillbirth", "fetal demise", and "fetal loss" to define the outcome. The search strategy retrieved 32 publications, but only six met the inclusion criteria and three were included. One more article was found using "see related articles" feature in PubMed. A total of four publications were included in the review. The small number of publications addressing this subject, methodological limitations, inaccurate exposure assessment in all the studies, overall risks only marginally significant in most cases, and the possibility of publication bias preclude stating with certainty that caffeine consumption is actually associated with fetal death.
Cárie precoce na infância: prevalência e fatores de risco em pré-escolares, aos 48 meses, na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil
Authors: Ribeiro Andréa Gadelha , Oliveira Andressa Feitosa de , Rosenblatt Aronita
Published: January 2006

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de cárie precoce na infância em crianças de nível sócio-econômico baixo da grande João Pessoa, Paraíba, Brasil, aos 48 meses de idade, pertencentes a uma coorte. Foram analisados os hábitos alimentares, higiene, exposição ao flúor e presença de defeitos de esmalte. Examinaram-se 224 crianças em domicílio, sob luz natural, utilizando-se a técnica joelho-a-joelho. Cada dente foi limpo com gaze estéril, sendo registrados cárie (OMS) e defeitos de esmalte (DDE Index). Durante o exame foi aplicado um questionário para obtenção de dados sobre dieta, higiene, uso de flúor e presença de amamentação natural e/ou artificial. Para análise estatística, utilizou-se o programa SAS com teste não paramétrico Mantel-Haenszel. Observou-se que 10,7% e 33,0% da amostra apresentaram cárie precoce e cárie severa, respectivamente. Dentre as crianças examinadas, 79,9% tinham ao menos um dente com defeito de esmalte, sendo este o único fator estatisticamente significante (p < 0,001) associado à etiologia da cárie precoce na infância. Sabendo da associação significativa entre cárie precoce e defeitos do esmalte, pode-se concluir que alterações superficiais no esmalte podem facilitar a propagação da doença.
Conflitos éticos no atendimento à saúde de adolescentes
Authors: Taquette Stella R. , Vilhena Marília Mello de , Silva Mariana Maurício , Vale Mônica Pereira
Published: January 2006

O objetivo desta pesquisa foi identificar situações eticamente conflituosas, vivenciadas por profissionais de saúde no atendimento de adolescentes, para se criar diretrizes mínimas de atuação que auxiliem os primeiros na tomada de decisões que protejam essa clientela. Utilizou-se um método observacional, transversal através de entrevistas com profissionais do Núcleo de Estudos de Saúde do Adolescente, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, para se colher dados sobre casos atendidos em que foram identificados conflitos bioéticos, éticos ou legais. Setenta e quatro profissionais relataram 149 casos, nos quais, através de análise qualitativa posterior, identificou-se 250 conflitos. Estes amiúde se articulavam entre si, mas, por motivos didáticos, foram ordenados em separado e dizem respeito a: sigilo e confidencialidade, prática de atividades ilícitas, violência, contracepção em menores de 15 anos, negligência, autonomia e registro de informações confidenciais no prontuário. Concluímos que os conflitos éticos no atendimento de adolescentes são constantes e para solucioná-los a bioética se apresenta como um útil instrumento. Além disso, é preciso conhecer leis e códigos, consultar os órgãos competentes e avaliar situações em particular, não seguindo prescrições absolutas.
Concepções populares de normalidade e saúde mental no litoral norte da Bahia, Brasil
Authors: Coelho Maria Thereza Ávila Dantas , Almeida Filho Naomar de
Published: January 2006

Este estudo investiga signos, significados e práticas relacionados à normalidade e saúde mental numa área do litoral norte da Bahia, Brasil. Discute concepções locais sobre a inexistência e existência exclusiva da normalidade mental, assim como os diversos pontos de vista sobre a normalidade mental total. Identifica protótipos de normalidade, como "pessoa normal", "quase normal" e "falso normal", bem como signos que permitem reconhecer uma pessoa como mentalmente normal. Revela valores e conceitos que fundamentam a classificação local das pessoas quanto à normalidade mental e propõe um dispositivo estrutural de saúde composto por elementos morais, científicos, religiosos, ambientais e macrossociais. Analisa práticas locais de normalização e promoção de saúde mental e a configuração de um sistema de signos, significados e práticas de normalidade. Por fim, discute as dimensões primária, secundária e terciária da saúde. Analisa todos esses aspectos comparando as concepções locais com a literatura de referência científica sobre o tema, sobretudo a epistemologia médica, psicanálise, teoria sociológica do rótulo e antropologia médica.
Conhecimento sobre anticoncepcionais em uma população de 15 anos ou mais de uma cidade do Sul do Brasil
Authors: Paniz Vera Maria Vieira , Fassa Anaclaudia Gastal , Silva Marcelo Cozzensa da
Published: January 2006

A prevalência de uso de anticoncepcional no Brasil é alta; porém, é freqüente seu uso incorreto e inadequado, sugerindo escasso conhecimento sobre os métodos. Assim, avaliou-se o conhecimento sobre métodos anticoncepcionais mais utilizados por meio de um escore (0-10) e fatores associados a este conhecimento. Foi realizado um estudo transversal de base populacional, com 3.542 indivíduos de 15 anos ou mais, residentes na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul. A média de escore de conhecimento foi de 4,65 (dp = 2,07), sendo 5,02 (dp = 2,10) para as mulheres e 4,18 (dp = 1,92) para os homens. Menor idade, maior escolaridade, relato de gravidez indesejada e uso de método anticoncepcional exclusivo ou combinado ao longo da vida mostraram-se associados a um maior escore de conhecimento entre os homens, enquanto, para as mulheres, os determinantes de maior conhecimento foram maior idade, viver com companheiro, maior escolaridade, melhor nível econômico, não ter religião e uso de método anticoncepcional exclusivo ou combinado ao longo da vida. Apesar da alta prevalência de uso de anticoncepcional (75,3%), é limitado o conhecimento sobre os métodos mais utilizados, ciclo menstrual e período fértil.
Prevalência de infecção por Leishmania chagasi utilizando os métodos de ELISA (rK39 e CRUDE) e intradermorreação de Montenegro em área endêmica do Maranhão, Brasil
Authors: Nascimento Maria do Desterro Soares Brandão , Souza Edilberto Costa , Silva Leopoldo Muniz da , Leal Plinio da Cunha , Cantanhede Karleno de Lima , Bezerra Geusa Felipa de Barros , Viana Graça Maria de Castro
Published: January 2006

Realizou-se estudo prospectivo com 1.520 indivíduos menores de 15 anos no Município de São José de Ribamar, Maranhão, Brasil, de junho de 1994 a janeiro de 1995, com o objetivo de avaliar a prevalência e as características (fatores sócio-econômicos, ambientais e hábitos de vida) associadas à infecção por Leishmania chagasi. Realizou-se Intradermorreação de Montenegro (IDRM) e sorologia por Enzyme Linked Immunosorbant Assay (ELISA-rK39 e CRUDE). Na análise estatística foi utilizado o teste chi2 com correção de Yates, sendo considerado significante um valor de p < 0,05. A prevalência de infecção foi de 61,7% pela IDRM, 19,4% pelo ELISA-rK39 e 19,7% pelo ELISA-CRUDE. Foi observada associação entre leishmaniose na família (p = 0,001), tipo de abastecimento de água (p = 0,000) e aplicação de inseticida (p = 0,000) com a infecção por L. chagasi pela IDRM. Nenhuma associação com infecção por L. chagasi foi observada utilizando-se a sorologia ELISA-rK39 ou CRUDE. Medidas de controle mais efetivas são necessárias para reduzir a prevalência da doença e detectar casos assintomáticos dentre o elevado porcentual de infectados nessa localidade.
Generic drugs in Brazil: known by many, used by few
Authors: Bertoldi Andréa D. , Barros Aluísio J. D. , Hallal Pedro C.
Published: January 2006

This study evaluated knowledge and use of generic drugs in a population-based sample of adults from a southern Brazilian city. The outcomes were: the proportion of generics in total medicines used; theoretical and practical knowledge about generics; and strategies used to buy medicines on medical prescriptions. The recall period for drug utilization was 15 days. The proportion of generics in total medicines was 3.9%. While 86.0% knew that generics cost less and 70.0% that the quality is similar to brand name medicines, only 57.0% knew any packaging characteristics that distinguish generics from other medicines. The highest proportion of generic drug utilization was in the antimicrobial pharmacological group. A brand name medicine (with a brand similar to the generic name) was mistakenly classified as a generic through photos by 48.0% of the interviewees. Among subjects who bought medicines in the 15-day period, 18.9% reported buying a generic, but this result should be interpreted with caution, because the population frequently fails to differentiate between generics and other medicines.
Avaliação crítica do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e de sua implantação na região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil
Authors: Silva Anderson Soares da , Laprega Milton Roberto
Published: January 2006

Por ser o Sistema de Informação em Saúde (SIS) utilizado pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF), o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) representa uma ferramenta em potencial para o acompanhamento das famílias cadastradas, assim como para o planejamento local, razão pela qual se propôs o presente estudo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os indivíduos-chave na cadeia de articulação deste SIS, em equipes do PSF do Município de Ribeirão Preto e região, São Paulo, Brasil, com o objetivo de analisar algumas características desse sistema, tais como: conhecimento, recebimento de treinamento para o seu manejo, utilização para planejamento local e controle social, dentre outros. Concluiu-se que o SIAB é um sistema de fácil manipulação, mas apresenta algumas limitações já encontradas em outros SIS, como: dificuldade de identificação de indivíduos no software, número limitado de doenças referidas, pouca utilização para subsidiar o planejamento e a tomada de decisões em nível local. Portanto, a análise do SIAB foi de suma importância para o aprimoramento deste SIS, podendo contribuir para futuras melhorias ou adaptações no programa.
Saúde infantil em áreas pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil: comparando indicadores básicos em áreas atendidas pela Pastoral da Criança e áreas-controle
Authors: Cesar Juraci A. , Gonçalves Tatiane S. , Neumann Nelson A. , Oliveira Filho Joel Antônio , Diziekaniak Alessandra C.
Published: January 2006

Os diagnósticos comunitários de saúde são essenciais para o conhecimento de indicadores locais de saúde, avaliação de programas e implementação de ações em saúde. Em meados de 2002, realizou-se diagnóstico de saúde infantil em 18 áreas de nove municípios pobres nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Nove dessas áreas eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança (LPC) e as outras não. Por meio de questionários padronizados, entrevistadores previamente treinados coletaram informações no domicílio sobre 1.528 crianças menores de cinco anos, sendo 782 visitadas pelas LPC e 772 não visitadas. Essas crianças e suas famílias viviam em situação de extrema pobreza; 40,0% dos seus pais não eram alfabetizados, a renda per capita diária era de US$ 0,30, as condições de moradia, muito ruins. No entanto, a maioria dessas crianças vivia a menos de 1km de algum serviço público de saúde, e praticamente todas aquelas levadas à consulta médica conseguiram atendimento. O pré-natal foi inadequado em termos quantitativos e qualitativos. Crianças visitadas pelas LPC apresentaram melhor monitoração do crescimento, suas mães fizeram mais consultas de pré-natal e receberam mais freqüentemente sulfato ferroso.
Paracoccidioidomycosis mortality in the State of Paraná, Brazil, 1980/1998
Authors: Bittencourt Jeanine Izabel Margraf , Oliveira Rosely Magalhães de , Coutinho Ziadir Francisco
Published: January 2006

The paracoccidioidomycosis mortality rate in the State of Paraná, Brazil (1980/1998) was analyzed using the death registry data from the Brazilian Mortality Information System and the estimated population from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. To qualify the deaths, we deployed ICD-9 for 1980/1995 and ICD-10 for the more recent years. During this period there were 551 deaths from paracoccidioidomycosis in the State of Paraná. Most of the deaths were in male in the 30-59-year age group. The average annual mortality rate was 3.48 per million inhabitants, showing a tendency to stabilize during the study period. Paracoccidioidomycosis was the fifth cause of mortality among the predominantly chronic infectious diseases and had the highest mortality rate among the systemic mycoses. Paracoccidioidomycosis was observed in 184 counties in the State of Paraná. Most deaths were recorded in the North-Central meso-region, and the highest mortality rate occurred in the West meso-region.
Fenomenologia da visceralidade: notas sobre o impacto das tecnologias de visualização médica na corporeidade
Authors: Ortega Francisco
Published: January 2006

Este artigo tem como objetivo analisar a dimensão fenomenológica do interior do corpo em face do sucesso das novas tecnologias de visualização médica para além do âmbito estritamente biomédico. As novas tecnologias estão contribuindo para a desincorporação da subjetividade e para a virtualização e objetivação da corporeidade, ignorando a dimensão subjetiva constitutiva do corpo vivido. O artigo pretende investigar essa dimensão fundamental da corporeidade irredutível à sua apreensão pela visualização médica.
Caffeine as an environmental indicator for assessing urban aquatic ecosystems
Authors: Ferreira Aldo Pacheco
Published: January 2006

This study aimed to evaluate the co-occurrence of caffeine and the extent of its influence as compared to other traditional water quality parameters (microbiological and physico-chemical) in order to characterize it as an efficient indicator of anthropic pollution of urban aquatic environments. Caffeine is an ingredient in a variety of beverages (coffee, tea, and caffeinated soft drinks) and numerous food products (chocolate, pastries, and dairy desserts). Although the human body metabolizes this stimulant efficiently, between 0.5 and 10.0% is excreted, mostly in the urine. Analysis of water samples from the Leopoldina Basin and Guanabara Bay revealed a significant difference between areas not commonly affected by nutrient enrichment or sewage inputs and areas chronically influenced by sewage discharges and elevated eutrophication. Monitoring caffeine will be fundamental in stressed urban aquatic environments where frequent accidental ruptures of sewer lines and discharges of untreated effluents impede effective water quality evaluation with traditional indicators.
Consumo de cafeína e de alimentos-fonte de cafeína e prematuridade: um estudo caso-controle
Authors: Souza Rita Adriana Gomes de , Sichieri Rosely
Published: January 2006

A cafeína (1,3,7-trimetilxantina) é um alcalóide que facilmente atravessa a barreira placentária podendo interferir no crescimento e desenvolvimento das células fetais e comprometer a oxigenação fetal. Considerando o amplo consumo de alimentos que contêm cafeína no Brasil, o objetivo do estudo foi avaliar a associação entre o consumo total de cafeína e de alimentos-fonte de cafeína com a prematuridade. Um estudo caso-controle de 140 casos (recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas de gestação) e 162 controles (recém-nascidos com 37 semanas ou mais) avaliou o consumo de cafeína durante a gravidez. Para se medir o consumo utilizou-se um questionário de freqüência alimentar, semi-quantitativo, baseado nos seguintes alimentos: café, chá mate e chocolate em pó. O consumo total de cafeína e de alimentos-fonte de cafeína durante a gravidez não foram associados à prematuridade, com a maioria das mulheres tendo consumido menos que 300mg/dia. O consumo de cafeína observado no presente estudo não suporta recomendações contra o consumo de cafeína em gestantes brasileiras.
Anthropometry of elderly residents in the city of São Paulo, Brazil
Authors: Barbosa Aline R. , Souza José M. P. , Lebrão Maria L. , Laurenti Ruy , Marucci Maria de Fátima N.
Published: January 2006

The article presents gender and age-specific selected anthropometric data for a representative sample of elderly Brazilians in the city of São Paulo. This was a cross-sectional, population-based household survey. A total of 1,894 older adults (men and women, > 60 years) were examined from January to March 2001. Data were presented as means and percentiles for body mass (BM); height or stature (ST); body mass index (BMI); waist (WC), hip (HC), arm (AC), and calf (CC) circumferences; triceps skinfold thickness (TST); and arm muscle circumference (AMC), and differences were described according to age (all variables) and gender (BMI). Except for HC (men), all anthropometric variables were lower in the oldest than in the youngest individuals (p < 0.01) in both genders. BMI was significantly higher (p < 0.01) in women than men (all age groups). The observations suggest that there is loss of muscle mass and redistribution and reduction of fat mass with age (both genders). The data can be used in clinical practice and epidemiological studies based on interpretation of anthropometric measurements in the elderly in São Paulo.
Ocorrência de cães errantes soropositivos para Leptospira spp. na Cidade de Itapema, Santa Catarina, Brasil
Authors: Blazius Renê Darela , Romão Pedro Roosevelt Torres , Blazius Ester Meire Costa Gouveia , Silva Onilda Santos da
Published: January 2006

O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de infecção por Leptospira spp. em cães errantes de Itapema, Santa Catarina, Brasil. As amostras de soro coletadas em 590 cães de rua foram testadas contra 25 sorovares de Leptospira spp. usando-se o teste de soro aglutinação microscópica. A ocorrência de anticorpos antileptospiras para um ou mais sorovares foi de 10,5%. O sorovar mais freqüente foi pyrogenes com 26 (18,0%) amostras positivas, seguido pelos sorovares canicola 20 (13,8%), icterohaemorragiae e copenhageni com 18 (12,5%), com títulos de anticorpos variando de 1:100 a 1:3.200. Considerável prevalência (10,4-11,1%) também foi detectada para os sorovares castellonis, butembo e grippothyphosa.
Leishmaniose tegumentar americana canina em municípios do norte do Estado do Paraná, Brasil
Authors: Zanzarini Paulo Donizeti , Santos Demilson Rodrigues dos , Santos Ademar Rodrigues dos , Oliveira Otílio de , Poiani Luiz Paschoal , Lonardoni Maria Valdrinez Campana , Teodoro Ueslei , Silveira Thaís Gomes Verzignassi
Published: January 2006

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é endêmica no norte do Estado do Paraná, Brasil, afetando tanto o homem como os cães. O objetivo deste trabalho foi estudar a ocorrência da doença na população canina em áreas endêmicas de LTA. No período de setembro de 1999 a julho de 2002, foram investigados cães em sete localidades rurais de cinco municípios onde ocorreram casos humanos autóctones da doença, utilizando métodos parasitológicos e sorológicos. Dos 67 cães estudados, 14 (20,9%) tinham lesões sugestivas de LTA, dos quais 3 (21,4%) estavam infectados por Leishmania sp. Trinta e sete (55,2%) cães apresentaram imunofluorescência indireta positiva para Leishmania (Viannia) braziliensis. Os resultados mostram a ocorrência simultânea de leishmaniose humana e canina e indicam a necessidade de estudos adicionais para esclarecer o papel do cão no ciclo de transmissão do parasito nessas áreas.
Relações de identidade em modelos paralelistas: morfologia e fonologia
Authors: Gonçalves Carlos Alexandre
Published: January 2006

Neste artigo, confronto três abordagens paralelistas sobre o papel das restrições de fidelidade na gramática universal: (a) a otimalidade clássica (Prince & Smolensky, 1993), (b) a teoria da correspondência (McCarthy & Prince, 1995) e (c) a simpatia (McCarthy & Prince, 1998). Ilustrando cada modelo com dados do português, procuro mostrar que as divergências decorrem do nível de representação utilizado como parâmetro. Argumento que a simpatia, originalmente proposta por McCarthy (1998) para dar conta de processos fonológicos opacos, pode ser estendida para a análise de processos morfológicos não-concatenativos, como o truncamento e o blend lexical.
Atomic orbitals and their representation: can 3-D computer graphics help conceptual understanding?
Authors: Trindade Jorge , Fiolhais Carlos , Gil Victor
Published: January 2006

Quantum mechanics is a non-intuitive subject. For example, the concept of orbital seems too difficult to be mastered by students who are starting to study it. Various investigations have been done on student's difficulties in understanding basic quantum mechanics. Nevertheless, there are few attempts at probing how student's understanding is influenced by appropriate visualization techniques, which are known to help conceptual understanding. ''Virtual Water'' is a 3-D virtual environment we have designed and built to support the learning of Physics and Chemistry at final high school and first-year university levels. It focuses on the microscopic structure of water and explores, among others, atomic and molecular orbitals. Having asked a group of first-year students of Sciences and Engineering courses at the University of Coimbra, Portugal, to describe how they conceive electrons in atoms we found some common misconceptions. We have tried, with partial success, to overcome them by making students explore our virtual environment. The most relevant characteristics of the virtual environment which contributed to student's conceptual understanding were 3-D perception and navigation.
Incidência de infecção viral do trato respiratório em asma aguda atendida em sala de emergência
Authors: Rocha Ivete Terezinha Machado da , Menegotto Diego , Hoffmann Cristiane Feliciati , Menna-Barreto Sergio Saldanha , Dalcin Paulo de tarso Roth , Straliotto Selir Maria , Kang Suzie Hyona , Pasin Lilian Rech , Fischer Josiane , Nieto Fabiane
Published: January 2006

OBJETIVO: Avaliar a incidência de infecção viral em asma aguda em pacientes atendidos em setor de adultos de um serviço de emergência. MÉTODOS: Conduzimos um estudo de coorte de pacientes que se apresentaram com asma aguda no setor de adultos do Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (idade > 12 anos). Um aspirado nasofaríngeo foi obtido para detecção de antígenos com a técnica de coloração de imunofluorescência indireta para os vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza tipos 1, 2, 3 e 4. Foram coletados dados referentes a características demográficas, história médica pregressa, crise que levou à atual visita ao serviço de emergência e desfechos da crise. RESULTADOS: No período de março a julho de 2004, 49 pacientes foram examinados para infecção viral do trato respiratório. Foram identificados vírus respiratórios em 6 pacientes (3 com adenovírus, 2 com influenza A e 1 com parainfluenza tipo 1). Os pacientes com infecção viral do trato respiratório apresentaram média de idade de 61,7 ± 11,5 anos, enquanto que os pacientes sem infecção viral apresentaram média de idade de 41,7 ± 20,9 anos (p = 0,027). Não houve outras diferenças significativas quanto às características clínicas e desfechos. CONCLUSÃO: Este estudo mostra uma incidência de 12,24% de infecção viral do trato respiratório na asma aguda em pacientes com idade igual ou maior que doze anos atendidos em sala de emergência, o que confirma a infecção viral como um desencadeante nessa faixa etária.
Alterações tomográficas de seios paranasais em pacientes adultos com rinite alérgica
Authors: Ponte Eduardo Vieira , Lima Fabiana , Aguiar Glauber Ferraz , Goyana Fabíola , Santos Marcelo Benício dos , Cruz Álvaro Augusto
Published: January 2006

OBJETIVO: Determinar, através de análise de tomografia computadorizada, a freqüência de envolvimento dos seios paranasais em pacientes com rinite alérgica. MÉTODOS: Foram selecionados 60 pacientes ambulatoriais com diagnóstico de rinite alérgica e queixa de obstrução nasal. Os pacientes foram submetidos a rinoscopia anterior, aplicação de questionários para avaliação da intensidade dos sintomas, testes cutâneos para aeroalérgenos e tomografia computadorizada de seios paranasais. Foi utilizado o escore de Lund para caracterização do envolvimento tomográfico dos seios paranasais. RESULTADOS: Alteração tomográfica de seios paranasais ocorreu em 31 pacientes (52%). O somatório do maior diâmetro das reações cutâneas para aeroalérgenos, a intensidade dos sintomas de rinite e os achados à rinoscopia anterior não foram diferentes entre os pacientes com ou sem alteração tomográfica de seios paranasais. Todos os pacientes com envolvimento de seios paranasais apresentavam alterações em complexos osteomeatais, enquanto que apenas 11 pacientes sem envolvimento de seios paranasais apresentavam esta alteração (38%) (p < 0,01). CONCLUSÃO: A freqüência de alterações tomográficas dos seios paranasais nesta amostra de indivíduos adultos com rinite alérgica foi elevada e não se correlacionou com a intensidade dos sintomas nem com a reação cutânea a alérgenos, mas apenas com imagens de obstrução em complexo osteomeatal.
Abandono do tratamento da tuberculose pulmonar em Cuiabá - MT - Brasil
Authors: Ferreira Silvana Margarida Benevides , Silva Ageo Mário Cândido da , Botelho Clóvis
Published: January 2006

OBJETIVO: Analisar os fatores preditivos de abandono do tratamento da tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica a partir da análise de 481 pacientes bacilíferos, de um total de 529 casos inscritos no Programa de Controle de Tuberculose de Cuiabá (MT), de 1998 a 2000. Os dados foram obtidos do livro de registro do programa e dos prontuários médicos. Para o cálculo das taxas de incidência utilizou-se o método de densidade de incidência. Na análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado para razões de taxas de abandono (risco relativo) - Cornfield, ou o exato de Fisher. Foi construído um modelo de regressão logística multivariada visando a identificar as variáveis mais relevantes como preditoras da variável resposta (p < 0,05). RESULTADOS: A incidência global de abandono foi de 27,3%, equivalente a 5,1 abandonos por 100 pessoas/mês, com maior freqüência entre o segundo e o terceiro meses de tratamento. No modelo final, pela regressão logística, foram considerados preditores para o abandono: tratamento não supervisionado (razão de chance: 2,58; intervalo de confiança 95%: 1,64 - 4,06; p < 0,001), ter realizado tratamento em 1998 e 1999 (razão de chance:1,43; intervalo de confiança 95%:1,14 - 1,80; p = 0,002), ser do sexo masculino (razão de chance:1,39; intervalo de confiança 95%:1,10 - 1,76; p = 0,005) e ter abandonado previamente tratamentos anteriores (razão de chance: 1,37; intervalo de confiança 95%:1,06 - 1,78; p = 0,017). CONCLUSÃO: Os resultados indicam elevada incidência de abandono, sendo considerados preditores: tratamento não supervisionado, ano de tratamento, sexo masculino e abandono prévio.
Derrame pleural por micobactéria não tuberculosa
Authors: Seiscento Márcia , Bombarda Sidney , Carvalho Adriana Castro de , Campos José Ribas Milanez de , Teixeira Lisete
Published: January 2006

O Mycobacterium kansasii, micobactéria não tuberculosa, pode causar doença pulmonar com manifestação clínico-radiológica semelhante à tuberculose. Estão associados fatores de risco: bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica, seqüela de tuberculose, pneumoconiose e imunossupressão. Relata-se um caso de derrame pleural, em paciente de 67 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica e antecedente de tuberculose. O diagnóstico de tuberculose pleuropulmonar foi sugerido pelo exame anatomopatológico de pleura, que demonstrou processo crônico granulomatoso e presença de bacilo álcool-ácido resistente. Nas culturas de líquido e tecido pleurais foi detectado Mycobacterium kansasii. Discute-se o diagnóstico diferencial com outros agentes infecciosos na doença granulomatosa pleural e tratamento.
Síndrome da unha amarela
Authors: Maciel Renato , Melo Andréia Cristina de , Carvalho Emanuella Braga
Published: January 2006

A síndrome da unha amarela é uma entidade clínica rara caracterizada por três achados principais: alterações distróficas e de coloração das unhas, linfedema e derrame pleural. Bronquiectasias e rinossinusite crônica têm sido freqüentemente associadas. Relatamos o caso de uma paciente com os achados completos da síndrome, com derrame pleural bilateral e que estava em tratamento de tuberculose pulmonar havia nove meses. Na sua história familiar havia a descrição de dois casos semelhantes, em irmã e irmão.
The response of surface structures to tunnel construction
Authors: Franzius J. N. , Potts D. M. , Burland J. B.
Published: January 2006

Building deformation and the potential damage of buildings caused by tunnel construction in urban areas have become a major concern in the planning and construction process of any tunnelling project. The currently adopted design procedure is highly conservative, and can lead to costly projects. In 1997 Potts and Addenbrooke introduced design charts to consider the influence of the building's own stiffness, thus leading to more realistic predictions of tunnel-induced deformation. Their relative stiffness approach was based on a parametric study using plane-strain finite element (FE) analyses in which the building was modelled by weightless, elastic beams. This paper presents the results of both two- and three-dimensional parametric FE studies that extended their building model to include a wider variety of building features such as building weight, the nature of the soil–structure interface, and the building dimension in the direction of the tunnel axis. By incorporating these additional building features into their approach it is shown how the relative stiffness expressions can be modified to be dimensionless. New design charts that take account of the wide variety of building characteristics are presented for these new relative stiffness expressions.
Analysis of behaviour of a high rockfill dam
Authors: Soroush A. , Aghaei Araei A.
Published: January 2006

This paper reviews the effects of first impounding on rockfill dams. In particular, saturation collapse phenomena induced by wetting of rockfills are highlighted. Major attention is given to the effects of impounding-induced saturation on the mechanical behaviour of rockfills. The paper presents a comprehensive study of the behaviour of the Masjed-E-Soleyman rockfill dam during its construction and first impounding, by means of thorough analyses of instrumentation results and numerical modelling. Results of the instruments show that impounding-induced saturation collapse has occurred in the upstream shell of the dam. Also, the numerical analyses suggest that the Hardening Soil, elasto-plastic constitutive model employed in the analysis, using reduced strength and stiffness parameters for the saturated rockfills, is able to capture the behaviour of the rockfill dam during the first impounding. The results of the analysis compare well with the similar results of the instrument monitoring.
An outstanding fauna of marsupiate echinoids in the Pliocene of Vendée (western France)
Authors: Dudicourt Jean-Christophe , Neraudeau Didier , Nicolleau Philippe , Ceulemans Luc , Boutin Frédéric
Published: January 2006

New investigations in the Pliocene deposits of Challans (Vendée) have allowed to collect more than 3000 marsupiate echinoids, remarkably preserved. So, apical systems, especially the marsupium of the breeding temnopleurids T. (V.) bigoti and C. bardini, have been described and figured for the first time with complete specimens. Two new marsupiate species have been described: Arbacina hugueti nov. sp., third marsupiate species of the genus Arbacina to be known in the Neogene of western France after A. emmae NÉRAUDEAU, 2003 from the Messinian of Brittany and A. pareyni ROMAN, 1983 from the Pliocene of Normandy; Tremaster romani, new species and genus of temnopleurid, characterised by an uncommon supra-ambital tuberculation, with excressences of the test surrounding scrobiculated tubercles. A third new marsupiate echinoid, Coptechinus sp. A, has been found too, but it is very difficult to know if it is a new species or a new morphotype of C. bardini.

Contrarily to previous interpretations, this study points out the high diversity of western European Neogene marsupiate echinoids, a diversity comparable to the one of Australian Neogene marsupiate echinoids. However, breeding species from Australia and western Europe are clearly different and similarities exist between these two marsupiate echinofaunas at the family level only. Indeed, both in Australia and western Europe, the breeding species of echinoids mainly belong to the temnopleurid family, with the austral genus Paradoxechinus, on the one side, the north European genera Temnotrema and Coptechinus, on the other side. Moreover, the arbaciids consist of three marsupiate species of the genus Arbacina in Europe when no breeding species of this family exist in Australia. On the contrary, several breeding irregular echinoids have been found in the Australian Tertiary deposits (Spatangoids and Clypeasteroids) when not any marsupiate irregular echinoid has been discovered at present in the western Europe Neogene deposits.
Manifestations in a family with autosomal dominant bone fragility and limb‐girdle myopathy
Authors: Mehta Sarju G. , Watts Giles D.J. , McGillivray Barbara , Mumm Steven , Hamilton Sara Jane , Ramdeen Sheena , Novack Deborah , Briggs Christine , Whyte Michael P. , Kimonis Virginia E.
Published: January 2006

We report on an unusual family with an autosomal dominant limb‐girdle type of myopathy and bone fragility. This family was previously reported by Henry et al. [1958] as autosomal dominant progressive limb girdle “muscular dystrophy” with propensity to fractures and defective healing of long bones. Clinical, biochemical, and radiological aspects were evaluated in eight living relatives in this family (three males and five females) and in eight deceased individuals. The average age‐of‐onset of the limb‐girdle myopathy was 31 years occurring in 87% of affected individuals. The average age of onset of fractures was 24 years occurring in 88% of affected individuals. Biochemical analysis showed a mean alkaline phosphatase (ALP) of 64 U/L (normal 30–120) and borderline high creatine kinase (CK) of 213 U/L (normal 4–220). Radiographs revealed coarse trabeculation, patchy sclerosis, cortical thickening, and narrowing of the medullary cavity with an appearance not considered typical of Paget disease of bone (PDB) or of fibrous dysplasia. Results of nerve conduction studies were normal, and electromyograms and muscle biopsies documented non‐specific myopathic changes. There is premature graying with thin hair, thin skin, hernias and the affected individuals appear older than their chronological age, and three members had a clotting disorder. Linkage analysis for markers for the chromosome 9p22.3‐q12 locus indicated that the disorder in this family does not segregate with markers in the critical region of limb‐girdle/inclusion body myopathy, PDB, and frontotemporal dementia (FTD) [IBMPFD, OMIM #605382]. Sequencing of Valosin‐containing protein (VCP), the gene associated with IBMPFD, did not identify mutations. We have excluded linkage to the known loci for limb‐girdle type of myopathy and bone disease and excluded several candidate genes. Elucidation of the novel molecular basis of this disorder may provide valuable links between bone, collagen and muscle, and targeted therapeutic options. © 2006 Wiley‐Liss, Inc.
A subterminal deletion of the long arm of chromosome 10: A clinical report and review
Authors: Courtens Winnie , Wuyts Wim , Rooms Liesbeth , Pera Sarah Barbera , Wauters Jan
Published: January 2006

We report on a girl with mental retardation, dysmorphic features, and behavioral problems. A small terminal deletion of the long arm of chromosome 10 was detected by subtelomeric fluorescence in situ hybridization (FISH) studies in all analyzed metaphases. The deletion was shown to be a de novo terminal deletion of approximately 6.1 Mb, with the deletion breakpoint localized at band 10q26.2, between BAC probes RP11‐498K22 and RP11‐42K2. A subterminal 10q deletion as found in the present patient has, to our knowledge, only been reported in 15 patients (including 8 familial cases). We review the clinical and behavioral phenotype of these patients with “pure” subterminal 10q deletion. © 2006 Wiley‐Liss, Inc.
Obstructive sleep apnea in Costello syndrome
Authors: Marca Giacomo Della , Vasta Isabella , Scarano Emanuele , Rigante Mario , De Feo Emma , Mariotti Paolo , Rubino Marco , Vollono Catello , Mennuni Gioacchino Francesco , Tonali Pietro , Zampino Giuseppe
Published: January 2006

Costello syndrome (CS) was initially described by Costello in 1971; it is caused by a germline mutation in HRAS proto‐oncogene. The aim of the present study was to evaluate the respiratory activity during sleep in a group of subjects with CS. We studied 10 consecutive patients, 4 males and 6 females, aged 3–29 years, affected by CS. All patients underwent clinical, neurological, otholaryngologic and radiologic evaluation, and a full‐night polysomnography in the sleep laboratory. Polysomnography showed that seven patients presented a relevant number of respiratory events of obstructive type during sleep. The apnea‐hypopnea index (AHI) ranged from 0 to 19.2 events per hour (mean index = 7.5 ± 6.9 events/hr). In one patient AHI was not evaluable because of tracheostomy. Apnea induced mild or moderate hemoglobin desaturations (mean of lowest SpO2 values = 85.4 ± 5.5%). Only sporadic respiratory pauses of central type were observed (mean number of central apnea per study: 7.2 ± 6.8 events/hr). Sleep structure was fragmented, with a high number of awakenings (mean number of awakenings was 13.2 ± 8.1; of these, 4.8 ± 2.5 lasted longer than 2 min). In all patients, otolaryngologic and radiologic observations revealed one or more sites of narrowing in the upper airways. Our results suggest that Costello patients have a high prevalence of obstructive sleep‐related respiratory disorders, which need to be assessed by means of polysomnography. © 2006 Wiley‐Liss, Inc.
BAC array CGH reveals genomic aberrations in idiopathic mental retardation
Authors: Miyake Noriko , Shimokawa Osamu , Harada Naoki , Sosonkina Nadia , Okubo Aiko , Kawara Hiroki , Okamoto Nobuhiko , Kurosawa Kenji , Kawame Hiroshi , Iwakoshi Mie , Kosho Tomoki , Fukushima Yoshimitsu , Makita Yoshio , Yokoyama Yuji , Yamagata Takanori , Kato Mitsuhiro , Hiraki Yoko , Nomura Masayo , Yoshiura Ko‐ichiro , Kishino Tatsuya , Ohta Tohru , Mizuguchi Takeshi , Niikawa Norio , Matsumoto Naomichi
Published: January 2006

Array using 2,173 BAC clones covering the whole human genome has been constructed. All clones spotted were confirmed to show a unique signal at the predicted chromosomal location by FISH analysis in our laboratory. A total of 30 individuals with idiopathic mental retardation (MR) were analyzed by comparative genomic hybridization using this array. Three deletions, one duplication, and one unbalanced translocation could be detected in five patients, which are likely to contribute to MR. The constructed array was shown to be an efficient tool for the detection of pathogenic genomic rearrangements in MR patients as well as copy number polymorphisms (CPNs). © 2006 Wiley‐Liss, Inc.
Autism spectrum disorders: Molecular genetic advances
Authors: Bacchelli Elena , Maestrini Elena
Published: January 2006

Despite the strong genetic basis of autism spectrum disorders (ASD), research efforts in the last decade have not been successful in the identification of confirmed susceptibility genes. We review the present status of genetic linkage, candidate gene, and association studies, pointing out the limitations of these approaches and the challenge of dealing with the clinical and genetic complexity of autism. Finally, we outline how recent technological and bioinformatic advances, together with an increasing understanding of the structure of the human genome, have set the stage to perform more comprehensive and well powered studies, possibly leading to a turning point in the understanding of the genetic basis of this devastating disorder. © 2006 Wiley‐Liss, Inc.