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Especialização em Saúde Pública: Os Alunos da Universidade de São Paulo no Período 1985-1994
Authors: Vasconcellos Maria da Penha Costa , Narvai Paulo Capel
Published: September 2015

Este artigo aborda algumas características dos profissionais de saúde, alunos do Curso de Especialização em Saúde Pública mantido pela Universidade de São Paulo (USP). O período do estudo abrange os anos de 1985 a 1994. Foram analisadas as variáveis: ano de realização do curso, período de aulas, vínculo institucional, categoria profissional, sexo, idade, cidade de origem, macrorregião brasileira de origem e país de origem. Os dados foram colhidos junto à Seção de Alunos da Faculdade de Saúde Pública da USP, através de instrumento concebido para essa finalidade. Foi montado banco de dados e utilizado programa específico para os procedimentos estatísticos. Os resultados mostraram significativas alterações nas características dos alunos ao longo do período considerado, destacando-se o progressivo afastamento da categoria profissional de médicos e o crescente interesse dos assistentes sociais. A pesquisa evidenciou também que a USP, outrora formadora de especialistas em Saúde Pública vindos das mais diferentes macrorregiões brasileiras e mesmo do exterior, não tem conseguido manter tal abrangência.
A Família enquanto Contexto de Desenvolvimento Humano: Implicações para a Investigação em Saúde
Authors: Bastos Ana Cecília de Souza , Trad Leny A. Bonfim
Published: September 2015

Este artigo aborda a família enquanto contexto de desenvolvimento humano e espaço privilegiado do processo saúde-doença, situando-se conceitualmente numa interseção entre Ciências do Comportamento e Saúde Coletiva. Ao mesmo tempo, assinala algumas implicações de admitir a família como objeto de investigação. A partir do contexto familiar é possível observar uma série de mecanismos (processos) de risco-proteção à saúde. A análise de práticas culturalmente estruturadas de atenção à saúde no ambiente doméstico revela expressões de subjetividade no processo saúde-doença, e, numa perspectiva bidirecional, o modo como as pessoas respondem ao contexto e o modificam.
A Crise do Sistema Único de Saúde e a Fuga para o Mercado
Authors: Cotta Rosângela Minardi Mitre , Muniz José Norberto , Mendes Fábio Faria , Cotta Filho José Sette
Published: September 2015

Este trabalho discute as conseqüências paradoxais das ações em saúde, pensadas a partir do ideal universalizante igualitário, consubstanciado na Constituição de 1988; bem como os dilemas que hoje se interpõem ao setor público em saúde.Uma análise da conjuntura atual do relacionamento entre o setor público e o privado em saúde foi desenvolvida tendo como subsídio a investigação empírica, com atenção especial ao conhecimento local.A técnica amostrai utilizada foi a "amostragem por experts".Através deste método, identificam-se os atores mais relevantes para o processo de construção e implantação do Sistema Único de Saúde. Impõe-se, assim, a combinação de conhecimentos estratégicos específicos, derivados de vários atores políticos inseridos direta ou indiretamente no processo de implementação da política de saúde em curso.Quarenta e nove entrevistas participantes foram realizadas com atores relevantes para o setor saúde, escolhidos em instituições públicas e privadas da saúde. Finalmente, procedeu-se à análise documental e estatística.Os resultados mostraram que as formas perversas de interação do sistema público de saúde com o mercado, conseqüência da maneira desorganizada de o governo implementar a Reforma Sanitária, apontam para um retrocesso na forma de custeio da saúde no país. Tem-se, de um lado, a obrigatoriedade de contribuição previdenciária e, de outro, o pagamento de seguros privados de saúde, sem, ao final, ter-se a garantia de um atendimento satisfatório.Institui-se, portanto, na saúde, um jogo do "salve-se quem puder", jogo em que a fuga para o mercado não representa uma saída total do sistema público, nem garantia de atendimento.
Conselhos Municipais de Saúde: A Possibilidade dos Usuários Participarem e os Determinantes da Participação
Authors: Cortes Soraya Maria Vargas
Published: September 2015

O artigo discute afirmações da literatura internacional que atestam as dificuldades em criar canais participatórios nos países em desenvolvimento em geral, e na América Latina em particular, devido à fraqueza de suas instituições políticas e sociedades civis. Na área da saúde, as iniciativas para promover a participação teriam resultado em fracasso. Argumenta-se, em contrapartida, que a experiência brasileira com os Conselhos Municipais de Saúde não confirma integralmente tais afirmações. O artigo analisa, ainda, os determinantes do sucesso de um processo participatório nesses Conselhos.
Distribuição espacial da obesidade em área urbana no Brasil
Authors: Matozinhos Fernanda Penido , Meléndez Gustavo Velásquez , Pessoa Milene Cristine , Mendes Larissa , Gomes Crizian Saar , Costa Marcelo Azevedo
Published: August 2015

Resumo A distribuição espacial de uma doença é importante para o diagnóstico e o conhecimento epidemiológico da situação e das tendências de saúde, permitindo uma melhor compreensão acerca dos fatores que determinam o estado de saúde das populações. O objetivo do estudo foi analisar a distribuição espacial da obesidade em adultos em Belo Horizonte, a partir da base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico de 2008 a 2010. A obesidade foi definida como índice de massa corporal 30 kg/m2. Foi desenvolvida uma base georreferenciada com os dados ambientais a partir do endereço e CEP do local. Empregou-se a estatística de varredura espacial. Uma análise comparativa das variáveis ambientais referentes aos conglomerados de maior e menor prevalência de obesidade foi realizada. Foi encontrado um conglomerado de indivíduos obesos na área central da cidade, sem significância estatística. Verificou-se, também, agrupamento significativo de indivíduos não obesos no leste da cidade. Esses resultados sugerem que as razões para a baixa prevalência de obesidade em áreas urbanas brasileiras podem estar relacionadas à melhor organização social e alta disponibilidade de comércios de alimentos e de locais para a prática de atividade física.
Fatores associados à sobrecarga subjetiva de homens e mulheres cuidadores de pacientes psiquiátricos
Authors: Batista Cynthia Felicio , Bandeira Marina , Oliveira Daniela Ramires
Published: August 2015

Resumo Estudos têm avaliado os fatores associados à sobrecarga dos familiares cuidadores de pacientes psiquiátricos. A pesquisa visou identificar os fatores associados à sobrecarga subjetiva de grupos de homens e mulheres, analisados separadamente. Participaram da pesquisa 50 homens e 50 mulheres cuidadores de pacientes psiquiátricos que responderam às questões da Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares de Pacientes Psiquiátricos e a um questionário sociodemográfico. Os resultados mostraram que diferentes fatores estiveram associados à sobrecarga subjetiva em cada grupo. No grupo de mulheres, os fatores preditores de maior sobrecarga foram: ausência de crianças em casa, maior número de pessoas morando com o familiar, o paciente não desempenhar atividades fora de casa, presença de comorbidade e maior número de comportamentos problemáticos dos pacientes. No grupo de homens, os fatores associados foram: o familiar não morar com o paciente, possuir renda, relatar doença resultante do papel de cuidador, maior número de filhos do familiar, o paciente não possuir quarto individual na casa, ter doença física, idade do paciente e quantidade de medicamentos ingeridos pelo paciente. É necessário adotar abordagens diferenciadas para cada grupo nas ações desenvolvidas pelos serviços de saúde mental.
Reflexões acerca da devolução dos dados na pesquisa antropológica sobre saúde
Authors: Knauth Daniela Riva , Meinerz Nádia Elisa
Published: August 2015

Resumo O artigo discute a questão da devolução dos resultados na pesquisa antropológica, a partir da interface com o campo da saúde e da relação com os movimentos sociais. Tem como ponto de partida o diálogo com algumas experiências bem-sucedidas de retorno e também com iniciativas frustradas, que nos permitem identificar negociações e limites dessa prática, bem como diferentes dimensões em que ela se inscreve. A partir dos exemplos, desenvolvemos dois questionamentos em relação às “obrigações pós-pesquisa”: o primeiro deles se refere à natureza ética e política da iniciativa, e o segundo, problematiza o “interesse” pelos resultados, para os diferentes sujeitos implicados na investigação antropológica.
Restituição dos dados na pesquisa etnográfica em saúde: questões para o debate a partir de experiências de pesquisas no Brasil e França
Authors: Ferreira Jaqueline
Published: August 2015

Resumo O presente texto apresenta aspectos pertinentes à restituição dos dados da pesquisa antropológica aplicada à saúde, a partir do relato de experiências de pesquisas etnográficas realizadas no Brasil e na França. Tais experiências mostram que a restituição dos dados fez parte do escopo da pesquisa, com modalidades e temporalidades diversas, permitindo prolongar o tempo de trabalho de campo e as interações com os indivíduos pesquisados. Da mesma forma, possibilitou trocas entre os interlocutores e confrontos de diferentes pontos de vista, trazendo novos dados e, assim, enriquecendo as pesquisas. Esses aspectos suscitaram questões importantes para reflexão, do ponto de vista ético e epistemológico. Uma delas diz respeito às demandas feitas aos antropólogos da saúde no momento de inserção do campo e como as mesmas serão por eles tratadas: como o pesquisador restituirá os dados, sem receio de vê-los ser mal interpretados ou instrumentalizados de forma a reforçar padrões normativos? Nesse sentido, como “traduzir” o discurso antropológico? O pesquisador consciente busca validar suas análises, busca novos pontos de vista e interrogações. Assim, a restituição provoca novas inquietações e interpretações na forma de reflexividade.
The ethics in qualitative health research: special considerations
Authors: Peter Elizabeth
Published: August 2015

Abstract A sound knowledge of the nature of qualitative research, along with an appreciation of some special ethical considerations, is needed for rigorous reviews to be conducted. The overall character of qualitative research is described with an emphasis on the tendency of qualitative researchers to explore sensitive topics using theoretically informed methods. A number of specific features of qualitative that require additional ethical attention and awareness are also examined including the following: 1) participants are frequently quite vulnerable and require protection because the data collection methods, such as in-depth interviews, can delve into personally and politically charged matters; 2) naturalistic observation can raise concerns regarding privacy and consent; 3) the potential for the identifiability of the results of this research may require extra efforts to maintain confidentiality. Ultimately, Reseach Ethics Committee members must be knowledgeable about qualitative approaches to be able to assess the potential harms and benefits in a protocol carefully. Without this knowledge gaining ethics approval can be overly difficult for researchers and the best practices for protecting human participants can be overlooked.
Sobrecarga no cuidar e suas repercussões nos cuidadores de pacientes em fim de vida: revisão sistemática da literatura
Authors: Delalibera Mayra , Presa Joana , Barbosa António , Leal Isabel
Published: August 2015

Resumo Cuidar de um familiar com doença avançada e/ou em fim de vida pode representar uma grande sobrecarga emocional, física e financeira que afeta a qualidade de vida dos cuidadores. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a sobrecarga no cuidar, os fatores relacionados e suas consequências nos cuidadores de pacientes com câncer avançado em fim de vida ou em cuidados paliativos. Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados nas bases de dados EBSCO, Web of Knowledge e Bireme, desde os primeiros registros nas respectivas bases de dados sobre o tema até março de 2014. Dos 582 artigos encontrados, apenas 27 foram selecionados. A maioria dos artigos afirma que os cuidadores familiares estão sobrecarregados. Em alguns estudos, a sobrecarga no cuidar aparece associada a características do paciente e da sua doença; em outros, a um pior estado de saúde do cuidador, a uma maior sintomatologia psicopatológica (ansiedade, depressão, distress emocional) e também ao desenvolvimento de complicações no luto. Porém, a esperança, o apoio social, a capacidade do cuidador de atribuir um significado à experiência de cuidar e se sentir confortável com as tarefas de cuidar foram associados a menores níveis de sobrecarga.
Domissanitários ou domitóxicos? A maquiagem dos venenos
Authors: Mello Marcia Gomide da Silva , Rozemberg Brani , Castro Jane Silva Maia
Published: August 2015

ResumoO objetivo desta pesquisa foi avaliar o uso dos inseticidas usados no ambiente doméstico, relacionando-os com seus possíveis impactos na saúde e no ambiente. Utilizamos uma abordagem quantitativa-descritiva. Para coleta de dados, foram aplicados 125 questionários nas residências no município de Niterói, no Estado do Rio de Janeiro, entre 2009 e 2010, dos quais 50 foram realizados em um condomínio de classe média alta e 75 em uma comunidade de baixa renda. Nossos resultados demonstraram que 92% do grupo do condomínio e 77,3% do grupo da comunidade usam inseticidas. Os dois grupos pesquisados conheceram os inseticidas por meio das propagandas de televisão. Observamos nesta investigação que a vulnerabilidade do consumidor é independente da classe social, uma vez que todos se expõem aos inseticidas de alguma forma.
Tendência de mortalidade por linfomas não Hodgkin no Brasil, 1980 a 2012
Authors: Boccolini Patricia de Moraes Mello , Boccolini Cristiano Siqueira , Meyer Armando
Published: August 2015

ResumoObjetivoAnalisar a tendência de mortalidade por linfoma não Hodgkin (LNH) em adultos no Brasil.MetodologiaEstudo de série temporal, que utilizou informações sobre os óbitos por LNH obtidas do Sistema de Informação sobre Mortalidade entre 1980 e 2012. As taxas de mortalidade padronizadas pelo método direto foram agrupadas por Estados, regiões brasileiras e Brasil. Utilizou-se regressão Possion (Joinpoint), obtendo-se a variação percentual anual (APC) das taxas de mortalidade por LNH.ResultadosNo Brasil e na região Sudeste, a taxa de mortalidade por LNH apresentou tendência crescente somente no período de 1989 a 1998 (APC=3,4% e p<0,05; APC=3,0%; p<0,05, respectivamente), enquanto nas regiões Centro-Oeste (APC=2,3%; p<0,05), Norte (APC=1,5%; p<0,05) e Nordeste (APC=3,1%; p<0,05) houve tendência estatisticamente significante de aumento em todo o período. A região Sul não apresentou tendência estatisticamente significativa no período.ConclusãoAs tendências das taxas de mortalidade por LNH não foram homogêneas no Brasil e regiões, o que pode sugerir diferentes fatores de risco, qualidade dos sistemas de informação e até mesmo mudanças no diagnóstico e no tratamento do LNH em cada Estado e regiões brasileiras.
Vacinação contra hepatite B e Anti-HBS entre trabalhadores da saúde
Authors: Souza Fernanda de Oliveira , Freitas Paloma de Sousa Pinho , Araújo Tânia Maria de , Gomes Mariana Rabelo
Published: August 2015

ResumoObjetivoAvaliar a prevalência de vacinação para hepatite B e os fatores associados entre trabalhadores da atenção primária e da média complexidade do setor saúde.MetodologiaEstudo transversal com 506 trabalhadores do setor saúde de um município do Recôncavo Baiano. Utilizou-se questionário para investigar situação vacinal para hepatite B. Análises uni e bivariada foram utilizadas para avaliação dos fatores associados à vacinação.ResultadosHouve predomínio do sexo feminino (78,3%) e do vínculo de trabalho permanente (63,8%); além disso, 78,1% dos trabalhadores fizeram uma avaliação positiva da saúde. A maioria referiu ter recebido três doses da vacina contra hepatite B (59,9%). Enfermeiras, técnicas e médicos estiveram mais imunizados (91,8%). Os fatores associados à vacinação foram: sexo, idade, escolaridade, uso de equipamento de proteção individual e contato com material biológico.DiscussãoA prevalência da vacinação completa contra hepatite B foi de 59,9%, indicando uma cobertura baixa. É preciso estimular os profissionais que não desenvolveram um nível de anticorpos adequado após o esquema vacinal primário a refazer uma quarta dose.ConsideraçõesIndivíduos que não estão imunes à doença devem ser informados que são suscetíveis ao VHB até que tenham comprovação imunológica. Questões sobre biossegurança nos currículos acadêmicos colaboraram para incorporação de atitudes mais positivas frente à adesão à vacinação.
NOVA LEI DOS PORTOS: DESAFIOS JURÍDICOS E PERSPECTIVAS DE INVESTIMENTOS
Authors: Farranha Ana Claudia , Frezza Conrado da Silveira , Barbosa Fabiana de Oliveira
Published: August 2015

A situação dos portos brasileiros tem sido identificada como um dos principais entraves para o desenvolvimento econômico do Brasil. Atribui-se esse problema, preponderantemente, aos altos custos e à pouca eficiência nas operações portuárias. Recentemente, com a ediçã da nova Lei dos Portos, foi estabelecido um novo marco regulatório para o setor portuário brasileiro, buscando dar maior agilidade às transações e modernizar o setor. Os arrendamentos portuários passaram a ser regulados de forma semelhante a uma concessão de serviço público, enfatizando-se parâmetros de desempenho e a regulação tarifária. A nova legislação traz importantes inovações, como o critério de julgamento nas licitações de arrendamentos, a não obrigatoriedade de pagamento de valor de outorga para a assunção das áreas e a maior facilidade para o estabelecimento de portos privados. O objetivo deste artigo é investigar os principais desafios jurídicos trazidos por essas inovações e como elas se adequam à estrutura requerida para um melhor funcionamento dos portos e para as perspectivas de investimentos no setor. Inicialmente, será abordado o processo de conversão da MP n. 595/2012 na lei n. 12.815/2013, enfatizando os principais pontos de debate e interesses em jogo que motivaram as alterações ao projeto de lei na fase do veto presidencial. Em seguida, será investigada a natureza jurídica dos arrendamentos portuários, analisando em que medida eles se aproximam do modelo de concessões de serviços públicos. No item seguinte, serão apontadas as modificações na competência do poder concedente e dos demais entes envolvidos na regulação do setor portuário. Serão analisadas, ainda, as mudanças no critério de julgamento das licitações dos arrendamentos e seus principais impactos. Por fim, serão feitas algumas observações a respeito da situação dos terminais de uso privativo. Concluiu-se que a nova Lei dos Portos, além de conferir aos arrendamentos portuários o mesmo tipo de regulação típica da concessão de serviços públicos, também prioriza a agilidade e o baixo custo das operações, trazendo perspectivas de crescimento para o setor, embora seu impacto exato seja incerto. O campo de estudo é o direito regulatório e o método utilizado foi o indutivo.
A MORALIDADE DO CONFLITO NA TEORIA SOCIAL: ELEMENTOS PARA UMA ABORDAGEM NORMATIVA NA INVESTIGAÇÃO SOCIOLÓGICA
Authors: Pardo David Wilson de Abreu , Nascimento Elimar Pinheiro do
Published: August 2015

O artigo analisa a moralidade do conflito na teoria social a fim de aclarar o potencial da categoria para uma abordagem normativa na investigação de situações sociais concretas. Para tanto, reconstrói ideias de alguns autores centrais do pensamento social, no interior de um quadro que os divide em modelos da manifestação, da interação e em críticos. Como resultado, diz-se que a tarefa da teoria é, antes de tudo, descrever e compreender como os atores mobilizam seus valores, nos embates que levam adiante. Porém a teoria pode contribuir, ainda, em diálogo com os mesmos atores sobre tais valores, para esclarecer a validade das exigências normativas em jogo, confrontando situações em que a autonomia está sendo ameaçada por distorções ou restrições estruturais do contexto.
COSTUME FISCAL E A NORMATIVIDADE DAS PRÁTICAS REITERADAS DA ADMINISTRAÇÃO: UMA LEITURA SISTÊMICA DO DIREITO TRIBUTÁRIO
Authors: Köche Rafael
Published: August 2015

O sentido de determinados atos normativos é muitas vezes construído no cotidiano, ao longo do tempo, em certo contexto histórico bem localizado, de forma difusa e pulverizada entre os atores sociais, sem uma instância centralizada de decisão que declare o “sentido oficial” de uma lei ou outro ato normativo qualquer. Caso semelhante ocorre no âmbito tributário, em que o sentido da norma muitas vezes é determinado por práticas reiteradas das autoridades administrativas, isto é, muitos contribuintes pautam suas decisões a partir da forma como a Administração Pública se posiciona sobre determinado assunto. Assim, ainda que não haja um ato normativo que discipline a posição do Fisco, é possível determinar os critérios jurídicos que ele utiliza, justamente porque há uma relação (comunicativa) entre contribuintes e Fazenda Pública. Entretanto, com certa frequência, muitos contribuintes são surpreendidos com a alteração repentina da posição sedimentada do fisco. Nesse sentido, uma necessária reflexão se impõe: os efeitos dessa alteração de critério jurídico poderiam retroagir? Pode a Administração Tributária cobrar retroativamente tributos que entendia que não eram devidos daquela forma? O sentido da norma só pode ser definido por instâncias centralizadas de decisão, ou ele é constituído também com base nas práticas reiteradas dos atores sociais? É, a partir desses questionamentos, relacionando tempo e direito, que esta investigação se propõe a estabelecer parâmetros interpretativos, preocupados em resguardar os direitos daqueles que tomaram suas decisões com base em critério considerado “legítimo” e, ao mesmo tempo, fortalecer a Administração Tributária, a partir de fundamentos democráticos.
Percepções de enfermeiros e clientes sobre cuidados de enfermagem no transplante de rim
Authors: Santos Camila Medeiros dos , Kirchmaier Filomena Maria , Silveira Wagner Jaernevay , Arreguy-Sena Cristina
Published: September 2015

Objetivo Analisar as percepções de enfermeiros e dos transplantados sobre a consulta de enfermagem pré-transplante do transplante renal. Métodos Estudo qualitativo tendo a análise de conteúdo como aporte metodológico. Participaram dez enfermeiros com identificação de duas categorias (conteúdos e demandas dos usuários na fase de pré-transplante imediato; e concepções, comportamentos, expectativas e situações emergentes no trans/pós-transplante renal) e 20 transplantados com duas categorias (experiências prévias com restrições impostas pela diálise; e situações inesperadas ou conflituosas identificadas no transplante e na fase pós-transplante). O instrumento de pesquisa continha as variáveis relacionadas com a caracterização da amostra, questões norteadoras e situações de superação segundo percepções de enfermeiros especialistas e pessoas pós-transplantadas. Resultados Houve coincidência e complementariedade entre as abordagens dos sujeitos e as formas de enfrentamento no trans/pós-operatório. Conclusão A consulta de enfermagem no período pré-transplante renal é importante para a incorporação das orientações às vivências e comportamentos das pessoas transplantadas ao longo do processo de transplantação e após a realização do procedimento.
Effects of cervical headgear appliance: a systematic review
Authors: Henriques Fernanda Pinelli , Janson Guilherme , Henriques Jose Fernando Castanha , Pupulim Daniela Cubas
Published: September 2015

OBJECTIVE: Although much has been investigated about the effects of cervical headgear, there remains some controversy. Therefore, the objective of this systematic review is to disclose the actual effects of the cervical headgear appliance, based on articles of relevant quality.METHODS: A literature review was conducted using PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane databases. Inclusion criteria consisted of human studies written in English; published between 1970 and 2014; in which only the cervical headgear was used to correct Class II malocclusion; prospective or retrospective; with a clear description of cervical headgear effects; with a sample size of at least 15 individuals. No comparative studies, clinical cases or cases with dental extractions were included and the sample should be homogeneous.RESULTS: Initially, 267 articles were found. A total of 42 articles were selected by title and had their abstracts read. Finally, 12 articles were classified as with high quality and were used in this systematic review.CONCLUSIONS: The cervical headgear appliance proved efficient to correct Class II, Division 1 malocclusion. Its effects consisted in correction of the maxillomandibular relationship by restriction of maxillary anterior displacement; distalization and extrusion of maxillary molars; and slight maxillary expansion.
Therapeutic approach to Class II, Division 1 malocclusion with maxillary functional orthopedics
Authors: Bittencourt Neto Aristeu Corrêa de , Saga Armando Yukio , Pacheco Ariel Adriano Reyes , Tanaka Orlando
Published: September 2015

INTRODUCTION: Interceptive treatment of Class II, Division 1 malocclusion is a challenge orthodontists commonly face due to the different growth patterns they come across and the different treatment strategies they have available.OBJECTIVE: To report five cases of interceptive orthodontics performed with the aid of Klammt's elastic open activator (KEOA) to treat Class II, Division 1 malocclusion.METHODS: Treatment comprehends one or two phases; and the use of functional orthopedic appliances, whenever properly recommended, is able to minimize dentoskeletal discrepancies with consequent improvement in facial esthetics during the first stage of mixed dentition. The triad of diagnosis, correct appliance manufacture and patient's compliance is imperative to allow KEOA to contribute to Class II malocclusion treatment.RESULTS: Cases reported herein showed significant improvement in skeletal, dental and profile aspects, as evinced by cephalometric analysis and clinical photographs taken before, during and after interceptive orthodontics.
Derrama, boatos e historiografia: o problema da revolta popular na Inconfidência Mineira
Authors: Gaspar Tarcísio de Souza
Published: August 2015

Este artigo investiga os boatos que circularam entre os anos de 1788-89, na Capitania de Minas Gerais, acerca da ameaça de lançamento da derrama, cobrança de um tributo sobre a extração de ouro. Em geral, a historiografia relaciona a cobrança da derrama ao surgimento de um levante popular, interpretado como reação "espasmódica" à extorsão material. Essa interpretação destaca a frivolidade política atribuída à gente pobre, tida por incapaz de reagir, senão quando acossada pela fome ou por pressões materiais. Contudo, analisando os boatos sobre a derrama, é possível questionar a validade do postulado. A incidência social do tributo, os critérios de proporcionalidade baseados na riqueza individual e a existência de mecanismos de dependência econômica indicam que a derrama, antes de ser ofensiva aos pobres, colidia com os interesses da elite mineira.
Understanding child neglect in a gender context: a study performed in a Brazilian city
Authors: Egry Emiko Yoshikawa , Apostólico Maíra Rosa , Albuquerque Leda Maria , Gessner Rafaela , Fonseca Rosa Maria Godoy Serpa da
Published: September 2015

OBJECTIVETo describe the phenomenon of child neglect and understand it in a gender context.METHODRetrospective, quantitative, and exploratory study that analyzed reports of violence by a child and adolescent protection network in a Brazilian city. The theoretical and methodological basis applied was TIPESC (Theory of Nursing Praxical Intervention in Collective Health), with a gender emphasis.RESULTSNeglect of children under the age of ten represents more than half the reports received over all the years studied; more boys than girls suffered neglect and 41.4% of the reports of neglect involved children under than age of three; women were identified as being solely responsible in 67.9%, and as accessories in 17.3% of the incidents reported.CONCLUSIONChild neglect is a complex matter, the gender subordinate status inflicted on these children and their mothers who are responsible for their care underscore the social vulnerability of this group.
Cultural singularities: indigenous elderly access to Public Health Service
Authors: Borghi Ana Carla , Alvarez Angela Maria , Marcon Sonia Silva , Carreira Lígia
Published: September 2015

OBJECTIVEDescribing how Kaingang seniors and their primary caregivers experience access to public health services.METHODA qualitative study guided by ethnography, conducted with 28 elderly and 19 caregivers. Data were collected between November 2010 and February 2013 through interviews and participative observation analyzed by ethnography.RESULTSThe study revealed the benefits and difficulties of the elderly access to health services, the facility to obtain health care resources such as appointments, medications and routine procedures, and the difficulties such as special assistance service problems and delays in the dispatching process between reference services.CONCLUSIONThe importance of knowing and understanding the cultural specificities of the group in order to offer greater opportunities for the elderly access to health services was reinforced.
Os apóstolos dos sertões brasileiros: uma análise sobre o método e os resultados das missões religiosas dos capuchinhos italianos no século XIX
Authors: Karsburg Alexandre de Oliveira
Published: August 2015

ResumoO método missionário utilizado pelos frades capuchinhos em território brasileiro no século XIX baseava-se em dois pressupostos principais: itinerância e pregação. Foram ouvidos por milhares de pessoas, de norte a sul do Brasil, buscando incutir culpa e mudança urgente nos comportamentos antes que o juiz do final dos tempos chegasse. A segunda vinda de Cristo era anunciada para breve, cabendo ao fiel seguir os ensinamentos dos frades para que pudessem alcançar a “salvação da alma”. Este artigo tem por objetivo, portanto, analisar as práticas religiosas dos frades e o primeiro desdobramento surgido entre os povos atingidos pelas pregações. Estimuladas a praticar atos penitenciais, pessoas reuniram-se em comunidades procurando preservar o que os agentes do Evangelho haviam ensinado. Adaptando o discurso dos missionários, leigos criaram “fraternidades”, prescindindo da intermediação do Estado e da Igreja, e tornando-se suspeitos para as autoridades por se organizarem fora do controle institucional.
Macumba surrealista: observações de Benjamin Péret em terreiros cariocas nos anos 1930
Authors: Giumbelli Emerson
Published: August 2015

ResumoBenjamin Péret, poeta surrealista francês, viveu no Brasil entre 1929 e 1931, período no qual observou rituais em terreiros afro-brasileiros e compôs relatos registrados em uma série de artigos (“Candomblé e macumba”) publicados em um jornal paulistano. O texto oferece uma análise desse conjunto de artigos, recorrendo a outras referências de e sobre Péret. Privilegia dois conjuntos de questões. Primeiro, como as observações do poeta francês dialogam com as etnografias contemporâneas sobre grupos e rituais de origem africana. Segundo, os diálogos que se estabelecem entre o olhar de Péret e preocupações de parcela do modernismo brasileiro. As transformações pelas quais passam as religiões afro-brasileiras podem ser vistas como processos que colocam em jogo questões semelhantes ao projeto modernista de “descoberta do Brasil”. O relato de Péret, com suas marcas surrealistas, é ao mesmo tempo testemunha e produto dessa busca.
Disputando a moral pública: a Ação Católica durante o primeiro governo Perón (Tucumán-Argentina, 1946-1955)
Authors: Lepera Lucia Santos
Published: August 2015

ResumoO artigo se propõe analisar o modo como a Ação Católica de Tucumán (ACT) disputou a moral pública no quadro da chegada do peronismo ao poder em 1946. Sustenta que, a partir do imperativo de moralização social, os setores católicos exerceram influência sobre as agências estatais e desafiaram a autoridade policial. No final dos anos peronistas, operaram-se sensíveis transformações nos sentidos da moralização que o laicato estava procurando transmitir, bem como nos modos da sua ação. Avança-se assim para o estudo das mudanças que converteram o discurso moral católico em um desafio político contra o governo.
No sertão e na capital, salve Aparecida: peregrinações em Sergipe no tempo presente
Authors: Santos Magno
Published: August 2015

ResumoAs peregrinações constituem uma das principais facetas do catolicismo no mundo ocidental. Elas estão presentes na cultura judaico-cristã e em pleno século XXI ainda exercem um papel relevante no processo de congregação de devotos. Este artigo se debruça sobre duas peregrinações devotadas a Nossa Senhora Aparecida em Sergipe, ambas instituídas no primeiro decênio do século XXI. A primeira, designada em 2004, ocorre no sertão sergipano, no município de Nossa Senhora Aparecida. A segunda, criada no mesmo ano, ocorre na periferia da capital sergipana, no Conjunto Bugio, onde há um santuário mariano. Com esse exame, pretendemos entender a constituição, pautada no uso de diferentes linguagens da cultura religiosa, de novos santuários em torno de devoções tradicionais em Sergipe no tempo presente.
Vertigo and dizziness in elderly patients with neurological disorders
Authors: Albernaz Pedro Luiz Mangabeira , Cabral Flávia Silveira dos Santos
Published: August 2015

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of central vestibular disorders, vertigo and dizziness in patients aged 65 to 90 years. Methods: We analyzed 735 patients in this age range seen consecutively from January 1990 to December 2009. Results: A total of 32 patients had central vestibular disorders, and 11 had neurological disorders diagnosed by imaging. Conclusion: Vertigo and dizziness occur frequently in elderly people with neurological disorders, and affect their quality of life. Falling is common and may lead to disabling consequences.
Implementation and progress of clinical pharmacy in the rational medication use in a large tertiary hospital
Authors: Ferracini Fábio Teixeira , Almeida Silvana Maria de , Locatelli Juliana , Petriccione Sandra , Haga Celina Setsuko
Published: August 2015

ABSTRACT Objective: To show developments and contributions of a clinical pharmacy service in safety and rational use of medications in a large tertiary hospital. Methods: Clinical pharmacists were responsible for all issues using medications at the hospital. In the beginning this professional was responsible for analyzing medical prescriptions, horizontal visits, and to set up protocols. Afterwards, other activities were designated such as monitoring for drug safety, participating in committees and managed routines. If problems were found, the pharmacist reported them for the physician and, after intervention, registered the management on the prescription or in medical records. The data collected were presented as reports to medical managers. Results: There was an increase of clinical pharmacist employed in 2010, reaching 22 individuals. Interventions types also increased from 1,706 in 2003 to 30,727 in 2010. The adhesion observed in medical team in 2003 was 93.4%, reaching 99.5% of adhesion in 2010. Conclusion: Clinical pharmacy service shows a positive impact when it comes to performed interventions. It also promotes a rational use of medicines and increase patient safety. Pharmacists were included and their importance confirmed within the multidisciplinary team and in the process of patient safety.
Incidence of sleep disorders in patients with Alzheimer disease
Authors: Camargos Einstein Francisco , Pandolfi Marcela Basso , Dias Marco Polo , Quintas Juliana Lima , Guimarães Renato Maia , Nóbrega Otávio de Toledo
Published: August 2015

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of sleep disorder at a follow-up examination from 1 to 4 years, in demented patients diagnosed at first visit, besides analyzing associated demographic and comorbidities characteristics. Methods: A total of 122 elderly patients aged 60 years or older and diagnosed with dementia (Alzheimer and other) were followed in a reference geriatric center for dementia. The clinical protocols included interviews with patient and caregiver, complete physical examination, laboratory and imaging tests. Criteria for the diagnosis of sleep disorder included complain of insomnia from the patient or caregiver using the Neuropsychiatric Inventory nighttime. Results: The incidence density of sleep disorder among dements was 18.7/100 person/years. The risk of developing sleep disorder within the frst and fourth years of follow-up was 9.8% and 50.9%, respectively. Multivariate Coxregression analysis revealed that educational level less than 8 years and report of aggressiveness at baseline were an independent predictor of sleep disorder, increased risk in 3.1 (95%CI: 1.30-9.22) and 2.1 times (95%CI: 1.16-4.17), respectively. Conclusion: The incidence of sleep disorder in demented patients was elevated, and was particularly associated to low educational level and aggressiveness at admission.
Prevalence of lower back pain and physical inactivity: the impact of psychosocial factors in pregnant women served by the Family Health Strategy
Authors: Rodrigues Wilma Ferreira Guedes , Silva Leila Rangel da , Nascimento Maria Aparecida de Luca , Pernambuco Carlos Soares , Giani Tania Santos , Dantas Estélio Henrique Martin
Published: August 2015

ABSTRACT Objective: This study analyzed the impact of psychosocial factors on pregnant women with lower back pain and an associated lack of physical activity prior to pregnancy. Methods: The sample included 66 pregnant women who were randomly selected from a total of 84 patients in the waiting rooms of the Family Health Units in Cuitegí, Paraíba, from September to November 2009. An epidemiological questionnaire adapted from the Quebec Back Pain Disability Scale was used for data collection. The questions about back pain, physical activity, and psychosocial factors were emphasized. SPSS 16.0 was used for the data analysis. The prevalence of lower back pain and its relationship to gestational age, habitual physical activity, and psychosocial factors were studied using the descriptive statistics and relative percentages in the SPSS Crosstabs procedure. The odds ratio and 95% confidence interval for lower back pain were calculated. Results: The prevalence of lower back pain was 75%, which suggests that psychosocial factors were related to the presence of pain. Anxiety was reported in 42.8% of the women with lower back pain, and 38.7% of the women with lower back pain experienced physical fatigue at the end of the day. A higher percentage of pain (53%) was noted in the women who did not exercise prior to pregnancy. Conclusion: Lower back pain prior to pregnancy is associated with lack of physical activity and with psychosocial factors in the Family Health Strategy patients of Cuitegí county.
Treatment of varicose ulcer of the lower limbs by surgery and Unna boot: savings for the Brazilian healthcare system
Authors: Belczak Sergio Quilici , Gornati Vitor Cervantes , Aun Ricardo , Sincos Igor Rafael , Fragoso Hélio
Published: August 2015

ABSTRACT Objective: To perform an analysis of the costs of treatment of varicose ulcers by radical surgery of varices and the use of Unna boot. Methods: Fifteen outpatients were selected to receive treatment of varicose ulcers with radical surgery and Unna boot. The total cost of treatment was calculated (hospitalization, surgery, dressings, and outpatient's follow-up visits) and compared to the cost of clinical follow-up with daily simple dressing changes. Results: The proposed treatment was on average 55.71% more economical than the management with daily dressings (approximately US$452.32 versus US$1,021.39). Conclusion: Radical varicose vein surgery associated with the use of the Unna boot proved meaningly less expensive for the public health system than clinical follow-up with daily dressings.
Prevention of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation – new anticoagulants
Authors: Campos Alexandre Holthausen , Cirenza Cláudio
Published: August 2015

ABSTRACT The authors present alternatives for the treatment of cardiac arrhythmias. Its detection is based on the use of different methods that record the cardiac electrical activity. The treatment involves intervening in the underlying disorder, antiarrhythmic drugs, stimulation and cardiac defibrillation devices, and, less often, surgery. The technological advances in the last two decades have provided greater efficiency in diagnoses and therapy. Atrial fibrilation patients will benefit from a new set of anticoagulant drugs tested in the past three years. The potential advantages include greater safety and efficacy, as well as convenience for not requiring frequent laboratory controls.
Herniated lumbar disc surgery in triathlon athletes with intraoperative neurophysiologic monitoring
Authors: Rodrigues Luciano Miller Reis , Rosa Fernando William Figueiredo da , Ferreira Ricardo Jose Rodriguez , Ueno Fabrício , Milani Carlo
Published: August 2015

ABSTRACT Intraoperative neurophysiologic monitoring was performed in a patient by somatosensory evoked potential, motor evoked potential and free-running electromyography with intraoperative stimulation. It was verified that after decompression, there was an increase in the amplitude of motor evoked potential responses, showing an immediate improvement of the treated levels. Intraoperative neurophysiologic monitoring for surgical lumbar disc herniation in an athlete allowed a dynamic neurophysiological diagnosis, differentiation of the involvement of compression at the central or foraminal levels, and clinical awareness of the iatrogenic damage, thereby increasing safety.
COMPARAÇÃO ENTRE DOIS DISPOSITIVOS MENSURADORES DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO EM JOVENS SADIOS
Authors: Warken Rosa Fernanda , Bastos Brito Sales Noely , Menezes Santos Batista Anne Karine , Assunção Camelier Aquiles
Published: August 2015

Introdução: O estudo da função pulmonar é essencial para o diagnóstico, intervenção e acompanhamento de pacientes portadores de patologias respiratórias e é comumente medida pelo pico de fluxo expiratório (PFE). Entretanto, a variabilidade do PFE medidos por diversos aparelhos não tem sido adequadamente estudada na literatura.Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da medida de PFE por um dispositivo eletrônico portátil, em indivíduos jovens e sadios, comparando os seus valores com aqueles obtidos pela  espirometria convencional. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, comparativo, realizado na Clinica Escola de Fisioterapia de uma Universidade Comunitária em Salvador. Uma amostra de conveniência  constituída por acadêmicos do curso de graduação em fisioterapia foi obtida. A avaliação funcional constou de espirometria, com manobra de CVF e mensuração do PFE pelo dispositivo eletrônico PIKO-1. Resultados: Do total de 20 universitários incluídos, 60% eram mulheres, com idade média de 24,8 ± 4 anos. A média do PFE foi de 495,2 ± 115,8 l/min. Com a espirometria de referência, os valores médios, tanto do PFE (495,2 ± 115,8 l/min) como do VEF1 (3,4 ± 0,68 l), foram maiores do que com o Piko-1 (486,7 ± 114,5 l/min e 2,85 ± 0,68 l, respectivamente; p < 0,0001), porém todas as medidas são reprodutíveis. Conclusão: O dispositivo eletrônico de medida de PFE, o Piko-1, é adequado para avaliar e acompanhar indivíduos com indicação de avaliação da função pulmonar, podendo ser um recurso alternativo para a mensuração simples do PFE.
EFEITOS DO TREINO DE ENDURANCE E DE FORÇA EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA: UM ESTUDO DE REVISÃO
Authors: Oliveira Mangabeira Alana , Bilitário Macedo Luciana
Published: August 2015

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade crônica (causada principalmente pelo tabagismo) que se caracteriza pela obstrução não totalmente reversível do fluxo aéreo. Os pacientes podem apresentar dispnéia, intolerância ao exercício e mudanças na percepção da qualidade de vida.  Estas manifestações melhoram discretamente com terapias clínicas, porém, o condicionamento físico realizado a partir de treinamentos para endurance e força parece fundamental visto que otimiza a condição cardiorrespiratória e musculoesquelética, diminui a sintomatologia e aumenta a capacidade para o exercício. Objetivo: Buscar evidências sobre a influência destes treinos direcionados para a musculatura periférica e seu impacto na dispnéia, tolerância ao esforço e na qualidade de vida desta população. Metodologia: Trata-se de uma revisão de atualização de tema. Utilizaram-se livros e artigos (publicados entre 2000 e 2011) nas bibliotecas virtuais Lilacs; Scielo; Bireme; PubMed; e MedLine coletados entre setembro a novembro de 2011. Resultados: Foram encontrados seis artigos (publicados entre 2001 a 2010) que demonstraram benefícios dos treinos com freqüência mínima de 2 a 3 vezes/semana durante um período mínimo de seis semanas, sobre as variáveis, principalmente no estadiamento moderado e grave da DPOC. Conclusão: O tratamento para pacientes com DPOC deve englobar, além do tratamento conservador, treinos aeróbicos e anaeróbicos dos músculos periféricos, sendo necessários estudos cujos protocolos sejam definidos por volume e intensidade de treinamento.
MOBILIZAÇÃO NEURODINÂMICA E REGENERAÇÃO NERVOSA PERIFÉRICA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Martins Lima Emyle , Cavalcante D. M. , Fernandes de Oliveira Iasmyn Adelia Victor , Santos Pinheiro Eulália Silva dos , Baptista Abrahão Fontes , Blanco Martinez Ana Maria
Published: August 2015

Introdução: A mobilização neurodinâmicaé indicada em uma série de condições que afetam o nervo periférico, mas pouco se conhece sobre seus efeitos regenerativos.Objetivos: Descrever como a mobilização neurodinâmica pode interferir nas propriedades fisiológicas e mecânicas do nervo.Métodos: Esta revisão narrativa incluiu artigos registrados entre 1973 e 2012 no PubMed, escritos na língua Portuguesa e Inglesa e livros envolvendo estes tópicos. Discussão e Conclusão: Após uma lesão nervosa periférica uma série de eventos podem influenciar a regeneração, incluindo transporte axonal e movimento de fluidos, a carga mecânica aplicada no tecido neural e no tipo de lesão. Estes aspectos podem ser influenciados pela mobilização neurodinâmica. A dose, incluindo a magnitude da carga, velocidade e tempo são fatores que devem ser modulados para uma resposta ótima, enquanto a tensão, imobilidade ou hipomobilidade, podem ter efeitos negativos sobre a recuperação.