Основные методы в лечении миомы матки, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями
Authors: В.М. Вагидова , А.С. Азиева 
Published: November 2024

миома матки (МОМ) – наиболее распространенная доброкачественная опухоль органов малого таза у женщин, поражающая более 60% пациенток в возрасте 30-44 лет. В большинстве случаев МОМ протекает без каких-либо симптомов и может быть обнаружена при проведении трансвагинального ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Цель исследования. Рассмотреть эффективность различных методов лечения маточных фиброидов с целью улучшения управления аномальными маточными кровотечениями и анемией у женщин, страдающих от данного заболевания. Материалы и методы. В медицинской практике для лечения аномальных маточных кровотечений, связанных с миомой матки, применяются различные методы. К ним относятся симптоматические лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства и транексамовая кислота, а также гормональная терапия, включающая комбинированные оральные контрацептивы, агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, внутриматочные системы левоноргестрела, селективные модуляторы рецепторов прогестерона и ингибиторы ароматазы. Стоит отметить, что лишь немногие из этих препаратов одобрены специально для лечения МОМ, и большинство из них направлены на снятие симптомов. Среди хирургических методов лечения миомы матки можно выделить мягкие процедуры, например, миомэктомию, или более радикальные варианты, такие как гистерэктомия, особенно рекомендуемые для женщин в перименопаузе, когда другие методы не приносят результатов. Результаты. При назначении заместительной терапии железом во время и после медикаментозного или хирургического лечения следует учитывать наличие железодефицитной анемии, вызванной острыми и хроническими кровотечениями. При симптоматической МОМ важно учитывать их локализацию, размер, число опухолей или сопутствующий аденомиоз при принятии решений с участием пациентки и определении долгосрочных и краткосрочных целей лечения, учитывая ее репродуктивные намерения.

uterine fibroids (MOM) are the most common benign tumor of the pelvic organs in women, affecting more than 60% of patients aged 30-44 years. In most cases, MOM proceeds without any symptoms and can be detected by transvaginal ultrasound or magnetic resonance imaging. The purpose of the study. To consider the effectiveness of various methods of treatment of uterine fibroids in order to improve the management of abnormal uterine bleeding and anemia in women suffering from this disease. Materials and methods. In medical practice, various methods are used to treat abnormal uterine bleeding associated with uterine fibroids. These include symptomatic medications such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs and tranexamic acid, as well as hormonal therapy including combined oral contraceptives, gonadotropin-releasing hormone agonists or antagonists, levonorgestrel intrauterine systems, selective progesterone receptor modulators and aromatase inhibitors. It is worth noting that only a few of these drugs are approved specifically for the treatment of IOM, and most of them are aimed at relieving symptoms. Among the surgical methods of treating uterine fibroids, mild procedures can be distinguished, for example, myomectomy, or more radical options such as hysterectomy, especially recommended for perimenopausal women when other methods do not bring results. Results. When prescribing iron replacement therapy during and after drug or surgical treatment, the presence of iron deficiency anemia caused by acute and chronic bleeding should be taken into account. In symptomatic MOM, it is important to take into account their localization, size, number of tumors or concomitant adenomyosis when making decisions with the participation of the patient and determining long-term and short-term treatment goals, taking into account her reproductive intentions.