Nursing’s records to the control of hydric balance
Authors: Oliveira Sherida Karanini Paz de , Guedes Maria Vilaní Cavalcante , Lima Francisca Elisângela Teixeira 
Published: January 2011

ABSTRACTObjective:  to analyze the nursing records made in the hydric balance of hospitalized patients. Methods: this is about a documental study, performed at the intensive care unit of a public hospital in Fortaleza, Ceará.  We analyzed 16 charts of patients hospitalized for at least three days, totaling 48 printed papers. A structured form was used, containing aspects related to the volumes of administered and eliminated liquids. Data were displayed on tables. The study was approved by the Ethics and Research Committee under No. 246/05. Results: all the charts had records of water balance. However, 58.3% were complete, 83.3% were legible; 56.2% had no eresures. Regarding the administration of medicines, 45.8% did not appear in the records of liquids administered orally. The record on the intravenous administration is the most frequent (93.7%). The numeric records of the amount of diuresis were present in 36 forms. Conclusion: nursing notes in relation to the hydric balance must be reviewed and reordered, with a view to improving the preparation of care plan, which should be systematic, individualized and humanized. Descriptors: hydric balance; nursing records; nursing care.  RESUMOObjetivo: analisar os registros de enfermagem realizados no balanço hídrico dos pacientes hospitalizados. Métodos: o estudo é documental, desenvolvido na unidade de terapia intensiva de um hospital público de Fortaleza-Ceará. Foram analisados 16 prontuários de pacientes internados por pelo menos três dias, totalizando 48 impressos. Foi utilizado um formulário estruturado, com aspectos relacionados aos volumes de líquidos administrados e eliminados. Os dados foram expostos em tabelas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição sob nº 246/05. Resultados: quanto aos resultados, todos os prontuários possuíam registros de balanço hídrico. Entretanto, 58,3% estavam completos; 83,3% eram legíveis; 56,2% não tinham rasuras. Com relação à administração de medicamentos, 45,8% não constava os registros dos líquidos administrados por via oral. O registro referente à administração por via endovenosa é o mais frequente (93,7%). Os registros numéricos da quantidade da diurese estavam presentes em 36 formulários. Conclusão: as anotações de enfermagem em relação ao balanço hídrico precisam ser revistas e reordenadas, com vistas a melhorar a elaboração do plano de cuidados, o qual deve ser sistematizado, individualizado e humanizado. Descritores: balanço hídrico; registros de enfermagem; assistência de enfermagem. RESUMENObjetivo: analizar los registros de enfermería realizados en el balance hídrico de los pacientes hospitalizados. Métodos: estudio documental, desarrollado en la unidad de terapia intensiva de un hospital público de Fortaleza-Ceará. Fueron analizados 16 fichas de pacientes internados como mínimo por tres días, totalizando 48 impresos. Fue utilizado un formulario estructurado, conteniendo aspectos relacionados a los volúmenes de líquidos administrados y eliminados. Los datos fueron expuestos en tablas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Institución con el nº 246/05. Resultados: En cuanto a los resultados, todas las fichas poseían registros de balance hídrico. Vemos que, (58,3%) estaban completos; (83,3%) eran leíbles; (56,2%) no tenían tachaduras. Con relación a la administración de medicamentos, en 45,8% no constaban los registros de los líquidos administrados por vía oral. El registro referente a la administración por vía endovenosa es el más frecuente (93,7%). Los registros numéricos de la cantidad de diuresis estaban presentes en 36 formularios. Conclusión: las anotaciones de enfermería en relación al balance hídrico precisan ser revistas y reordenadas, buscando mejorar la elaboración del plano de cuidados, el cual debe ser sistematizado, individualizado y humanizado. Descriptores: balance hídrico; registros de enfermería; asistencia de enfermería.