bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Legal Framework for the Application of Pancasila-Based Artificial Intelligence Technology to Minimize Risks and Optimize Benefits Towards Indonesia Emas 2045
Authors: Alfiani Francisca Romana Nanik , Saptomo Ade
Published: June 2024

Advances in artificial intelligence (AI) technology are increasingly rapid and have great potential to bring significant change in various sectors. However, the challenges faced are limited to technological development and the legal and ethical aspects of its implementation. This research aims to analyze the existing legal framework related to the application of Pancasila-based artificial intelligence technology to minimize risks and optimize benefits to achieve the vision of Indonesia Emas 2045. This research uses descriptive qualitative research methods, involving a comprehensive literature review of legal documents, scholarly articles, and case studies. The data collection technique in this research is literature study. The collected data is then analyzed through three stages: data reduction, data presentation, and conclusion drawing. The research results show that the legal framework for implementing AI technology based on Pancasila is an essential initiative in responding to challenges and opportunities in the era of digital transformation. By leveraging the demographic bonus, the vision of Indonesia Emas 2045 can be achieved. The legal framework that incorporates Pancasila values as a moral and ethical foundation aims to ensure that the use of AI not only positively impacts society but also minimizes potential risks. This study highlights the importance of aligning AI development with national values to foster sustainable and ethical technological advancement.
Implementasi Standar Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perkantoran di Gedung Pemerintahan
Authors: Cahyandari Safira , Lestari Fatma
Published: June 2024

Perkantoran mempunyai faktor risiko bahaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang dapat mengancam jiwa. Perilaku buruk pekerja kantor termasuk gaya hidup Sedentary Lifestyle yang tidak bergerak atau kurang bergerak, dapat menimbulkan masalah kesehatan dan cidera bagi pekerja. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui implementasi K3 di kantor pemerintahan Direktorat Kesehatan Usia Produktif dan Lanjut Usia Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Metode penelitian berupa analisis deskriptif, pengumpulan data dari instrument penilaian K3 Perkantoran dan observasi kemudian dianalisis sesuai peraturan tentang Standar K3 Perkantoran. Hasil penilaian implementasi dari intrumen standar K3 Perkantoran yaitu termasuk dalam kriteria sangat baik (85,75%).  Terdapat beberapa indikator yang belum tercapai yaitu pada aspek dokumen kebijakan dan organisasi yaitu dokumen belum dikembangkan menjadi dokumen Sistem Manajemen K3. Pada penilaian aspek keselamatan kerja pada jaringan instalasi dan peralatan listrik, ditemukan kabel listrik sebagian tidak terisolasi dan tidak tersusun rapi. Penilaian aspek kesehatan kerja, pekerja yang mengikuti pemeriksaan deteksi dini penyakit tidak menular belum 100% keseluruhan pekerja. Pada penilaian aspek ergonomi, ruang cukup untuk kaki baru sekitar 51%-75%. Pada aspek kesehatan lingkungan kerja perkantoran, belum melakukan pengukuran kualitas lingkungan kerja perkantoran. Perlu dukungan dari segala pihak yang berkepentingan mulai dari pimpinan hingga seluruh pekerja agar pelaksanaan K3 Perkantoran berjalan dengan baik.
“Erkeklik” ve Toplumsal Cinsiyet: Nitel Bir Araştırma
Authors: Karakaya Handan , Özkan Semra
Published: June 2024

Toplumsal cinsiyet ayrımcılığı farklı boyut ve içeriklerle kadın ve erkeklerin hayatında etkili olmaktadır. Kadın ve erkek ‘öteki’ üzerinden tanımlandığından bu durum Connel (2012)’in deyimiyle ortaya bir biyolojik özcülük çıkarmaktadır. Bu süreçte toplumsal cinsiyet, kadın ve erkeği, erkek egemen bir söylemle inşa etmekte ve her ikisinden de farklı rol ve tutumları yerine getirmesini beklemektedir. Bir ötekilik üzerinden tanımlanan kadınlık ve erkeklik durumları, farklı boyut ve derinlikte cinsiyet ayrımcılıkları ortaya çıkarmaktadır. Dolayısıyla kadınlar ve erkekler toplumsal cinsiyet yapılarının toplumdan topluma değişen biçimleri üzerinden cinsiyet ayrımcılıklarını deneyimlemektedirler. Çalışmanın amacı, ataerkil sistemin iktidar aktörleri olarak kabul edilen erkeklerin cinsiyet ayrımcılıklarına dair görüşlerini keşfetmektedir. Nitel araştırma deseniyle tasarlanan çalışmanın verileri, yarı yapılandırılmış görüşme formları aracılığıyla derinlemesine görüşme tekniği kullanılarak toplanmıştır. Verilerden elde edilen sonuçlara göre çalışmanın katılımcıları, toplumsal cinsiyet ayrımcılığı kavramını büyük oranda kadınlar üzerinden okumaktadırlar. Ayrıca toplumsal cinsiyet, çalışma katılımcılarının bir kısmına LGBT+ bireyleri hatırlatmaktadır. Çalışmada cinsiyet ayrımcılığına uğradığını ifade eden katılımcıların oranı düşük olmakla birlikte diğer katılımcılar örtülü de olsa cinsiyet ayrımcılığının kendileri üzerinde olan etkilerine ifadelerinde yer vermişlerdir.
GIG EKONOMİ ÇALIŞANLARININ BAĞLANTICILIK ÖĞRENME TEORİSİ BAĞLAMINDA DEĞERLENDİRİLMESİ: BİR KARMA YÖNTEM ARAŞTIRMASI
Authors: Yücel Esin
Published: June 2024

Dijitalleşmenin hızlı etkisi ile geleneksel iş dünyasının istihdam modelleri de dönüşüm geçirmek durumunda kalmıştır. Özellikle uzaktan çalışma modellerinin ortaya çıkması ile birlikte tüm dünyada freelance (serbest çalışan) çalışanlar olarak nitelendirilen çalışanlar gig ekonomisi çalışma modelini oluşturmuşlardır. Fakat ilgili çalışanlar bir kuruma bağlı olarak çalışmanın avantajlarından olan eğitim ve geliştirme faaliyetlerinden yoksun kalmaktadırlar. Bu bağlamda öğrenme sürecinin videolar, bloglar, forumlar, ya da diğer dijital kanallar aracılığı ile de etkin bir şekilde gerçekleşeceğini öne süren Bağlantıcılık Öğrenme Teorisi gündeme gelmektedir. Zira bu şekilde freelance çalışanlar kurumlara bağlı olmaksızın kendilerini geliştirebilir ve rekabet yoğun ortamda varlıklarını sürdürebilirler. Bu araştırma gig ekonomisi çalışma modelinin bir parçası olan freelance çalışanların eğitim ve öğrenme süreçlerinin nasıl desteklenebileceğine odaklanmış olup, öncelikli olarak ilgili kavramlara dair sistematik literatür taraması gerçekleştirmiştir. Sonrasında freelance çalışanlarla gerçekleştirilen yapılandırılmış mülakatlar aracılığı ile, odaklanılması gereken dört ana tema belirlenerek MAXQDA 22 paket programı ile analiz edilmiştir. Bu ana temalar, eğitime karşı tutum (e-öğrenme), mesleki gelişim, Gig ekonomisi çalışma modeli, freelance çalışma olarak sıralanmaktadır.
Preparation and evaluation of herbal shampoo
Authors: E Lakshmi Poojitha , K.M Dilli Prasad , P Mani , P Geethika , Shaik Khaja Nawaz , P Saisireesha
Published: June 2024

Aim and Objective: The aim of this presents formulation and evaluation herbal shampoo and to assess its physiochemical function that emphasis on safety, efficacy, eliminating harmful ingredient, and substitute with safe natural ingredients. Material and Methods: The formulation of shampoo using the extracts of Hibiscus, Ritha, Alovera, methi, amla, flax seeds, curry leaves and neem leaves different proportions. Evaluation of organoleptic, physicochemical, and performance tests in terms of wetting time test, pH, solid contents, surface tension, dirt dispersion, foam Stability, cleaning action and Viscosity was performed. Results: The created cleanser was clear and good appealing. It demonstrated good foam stability, detergency, good cleansing, small bubble size, low surface strain, and execution of good conditioning. Conclusion: The physicochemical evaluation of the formulated shampoo showed ideal results. However, to improve its quality, product performance, and safety, further development was required.
Nghiên cứu biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang
Authors: Châu Mỹ Chi , Nguyễn Thị Minh Khương , Trần Thị Hoa Vân
Published: June 2024

Giới thiệu: Tại Việt Nam, gần 6% người lớn tuổi mắc bệnh đái tháo đường và có nguy cơ mất thị lực do các biến chứng đáy mắt của bệnh lí Võng mạc đái tháo đường (VMĐTĐ). Phát hiện sớm và điều trị kịp thời võng mạc đái tháo đường có thể làm giảm mất thị lực. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ biến chứng mắt trên bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang và tìm mối liên quan giữa biến chứng mắt và một số yếu tố nguy cơ. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả bao gồm 111 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. Tất cả bệnh nhân được sàng lọc bệnh võng mạc bằng máy Canon EOS 60Da. Kết quả: Tỷ lệ bệnh mắt đái tháo đường chiếm 32,43%. Trong đó đục thủy tinh thể là 11,71%; bệnh võng mạc đái tháo đường 23,42%, R1M0 là 14,41%, R1M1: 2,7%, R2M0:0,9%, R2M1: 1,8%, R3M1: 0,9%. Bệnh mắt đái tháo đường có liên quan đến thời gian mắc bệnh đái tháo đường, giới tính, tăng huyết áp, mức đường huyết và bệnh thận mạn. Kết luận: Bệnh võng mạc có thể gây mù lòa. Việc phát hiện và điều trị sớm rất quan trọng. Để ngăn ngừa bệnh mắt đái tháo đường hoặc làm chậm tiến triển bệnh nên quản lý tốt đường huyết, huyết áp và cholesterol, và bỏ thuốc lá nếu có hút.
Nghiên cứu tiền đái tháo đường trên đối tượng cán bộ chiến sỹ
Authors: Trương Xuân Hùng
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát 1250 cán bộ chiến sỹ chiến sỹ khu vực miền trung – Tây nguyên bằng xét nghiệm đường huyết lúc đói, nghiệm pháp tăng đường huyết đường uống và HbA1c nhằm mục tiêu: xác định tỷ lệ tiền đái tháo đường và một số yếu tố nguy cơ, mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với Glucose máu và HbA1c. Kết quả: Tỷ lệ tiền đái tháo đường chiếm 16,9%. Tỷ lệ tiền đái tháo đường ở nhóm BMI ≥ 23 chiếm 35,8% , nam chiếm 19% và ở nữ chiếm 14,5%. Tỷ lệ tiền đái tháo đường ở nhóm tăng tỷ số VB/VM cao hơn nhóm không tăng VB/VM. Tỷ lệ tiền đái tháo đường ở nhóm tuổi ≥ 40 chiếm 24,7 % cao hơn nhóm  tuổi < 40 chiếm 16,1%. Nhóm tăng huyết áp chiếm 67,8%, cao hơn nhóm không tăng huyết áp chiếm 15,9% .  Rối loạn bilan lipid ở nhóm tiền đái tháo đường chiếm 32,7% so với nhóm còn lại có rối loạn bilan lipid là 12,8%. - Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa HbA1c, G2 với, HA, bilan lipid, BMI, tuổi. - Các yếu tố nguy cơ: BMI trên 23 kg/m2, rối loạn loạn lipid máu, tăng chỉ số VB/VM, THA, tiền sử gia đình ĐTĐ là các yếu tố độc lập liên quan đến nguy cơ mắc tiền đái tháo đường ở nhóm nghiên cứu. Trong đó, tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ cao nhất.
Khảo sát sự tương quan giữa albumin niệu và lipid máu ở bệnh nhân tiểu đường típ 2 tại Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang
Authors: Nguyễn Thị Bích Huyền , Tạ Văn Trầm
Published: June 2024

Mở đầu: Giảm độ lọc cầu thận (GFR) và tăng bài tiết albumin niệu là những biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân tiểu đường biến chứng thận. Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng rối loạn lipid máu trong bệnh tiểu đường cũng góp phần tăng tổn thương cầu thận. Mục tiêu: Khảo sát mối tương quan giữa albumin niệu và lipid máu của bệnh nhân tiểu đường type 2. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu gồm 77 bệnh nhân tiểu đường type 2 đang điều trị tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang. Các số liệu về giới tính, tuổi, kết quả xét nghiệm đường huyết, HbA1C, cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceride, creatinine máu và albumin niệu được thu thập tại khoa Xét Nghiệm, Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang. Bệnh nhân tiểu đường type 2 được chia thành ba nhóm dựa vào giá trị albumin niệu, nhóm I: bệnh nhân tiểu đường type 2 không albumin niệu (albumin niệu < 20 mg/L), nhóm II: bệnh nhân tiểu đường có microalbumin niệu (albumin niệu 20 – 200 mg/L) và nhóm III: bệnh nhân tiểu đường có macroalbumin niệu (albumin niệu > 200 mg/L). Kết quả: Trong tổng số 77 bệnh nhân tiểu đường type 2 được khảo sát có 51 (66.2%) nam và 26 (33.8 %) nữ. Không có sự tương quan có ý nghĩa thống kê giữa đường huyết, creatinine, HDL-C, LDL-C và albumin niệu (P <0,05). Gía trị trung bình của HbA1C tăng cao trong cả 3 nhóm bệnh nhân và tương quan đáng kể với albumin niệu ở bệnh nhân tiểu đường type 2 (P < 0.05). Mức độ cholesterol và triglyceride tăng cao có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân tiểu đường có albumin niệu so với bệnh nhân không albumin niệu (P <0,05). Kết luận: Bệnh nhân tiểu đường type 2 nam có albumin niệu cao hơn bệnh nhân nữ. Kiểm soát đường huyết kém và rối loạn lipid máu là những yếu tố nguy cơ thúc đẩy tiến triển albumin niệu ở bệnh nhân tiểu đường type 2. Vì vậy, việc xét nghiệm để phát hiện rối loạn lipid máu và albumin niệu ở giai đoạn sớm của bệnh kết hợp với điều trị can thiệp có thể ngăn ngừa các biến chứng tim mạch cũng như biến chứng thận ở bệnh nhân tiểu đường type 2.
Khảo sát chỉ số dự báo ngưỡng tồn lưu bàng quang với glucose và HbA1c huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
Authors: Lê Văn An , Võ Hoàng Lâm
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý mạn tính thường gặp trong các bệnh lý về rối loạn nội tiết và chuyển hóa. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, nhất là các nước đang phát triển. Chính sự tăng glucose máu mạn tính ở bệnh nhân ĐTĐ là nguyên nhân của rất nhiều biến chứng, trong đó có biến chứng tại bàng quang. Mục tiêu nghiên cứu là khảo sát chỉ số dự báo ngưỡng tồn lưu bàng quang với nồng độ glucose huyết thanh và HbA1C. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, với cỡ mẫu thuận tiện gồm 124 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ type 2. Chẩn đoán ĐTĐ theo WHO và khuyến cáo của Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2018. Kết quả: Có sự liên quan giữa ứ đọng thể tích tồn lưu bàng quang với đường huyết tại điểm cắt đường huyết >14,7 mmol/L, tương ứng với độ nhạy 94,7% và độ đặc hiệu 82,6% (p <0,05); có sự liên quan giữa nồng độ HbA1C với ứ đọng thể tích tồn lưu bàng quang, tại điểm cắt >9,89 với độ nhạy 78% và độ đặc hiệu 85% (p<0,001). Kết luận: Ngưỡng tồn lưu bàng quang ở bệnh nhân ĐTĐ có sự tương quan thuận với nồng độ glucose huyết thanh và chỉ số HbA1C.
Hạ glucose máu
Authors: Lê Văn Chi
Published: June 2024

Theo ước tính của Liên đoàn đái tháo đường quốc tế IDF 2019, đến năm 2045 sẽ có 700 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) (tăng 51%). Mục tiêu chính của việc điều trị bệnh ĐTĐ nhằm đạt được, duy trì sự kiểm soát glucose máu và làm giảm nguy cơ các biến chứng liên quan đến bệnh ĐTĐ diễn tiến kéo dài. Các nghiên cứu đã chứng minh việc kiểm soát glucose máu chặt chẽ có thể làm giảm, làm chậm hoặc ngay cả ngăn ngừa được các biến chứng. Tuy nhiên, việc điều trị tích cực bằng các thuốc hạ glucose máu là một yếu tố nguy cơ của hạ glucose máu. Hạ glucose máu là một trong những biến chứng liên quan đến điều trị nặng nề nhất, (nhất là nhóm SU và insulin), nó có thể gây tàn phế thậm chí đe dọa tính mạng ở cả bệnh nhân ĐTĐ típ 1 và típ 2. Hạ glucose máu còn là một trong những rào cản lớn nhất để đạt sự kiểm soát glucose máu tối ưu ở bệnh nhân đái tháo đường.
Đái tháo đường thai kỳ: nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng và kết quả thai kỳ
Authors: Lê Lam Hương , Hoàng Trọng Nam , Ngô Thị Minh Thảo , Võ Hoàng Lâm
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Bệnh rối loạn chuyển hoá thường gặp nhiều trong khi mang thai và được ghi nhận có xu hướng ngày càng tăng trên thế giới trong đó có Việt Nam. Mục tiêu: Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng liên quan đến đái tháo đường thai kỳ và kết quả thai kỳ. Kết quả: Nhóm thai phụ đái tháo đường thai kỳ tuổi trung bình là 29,2± 6,6 nhỏ nhất 16 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. Tỷ lệ ĐTĐTK trong nhóm thai phụ có tiền sử đẻ con to (≥ 4000g) là 20,4%. Đa thai chiếm tỷ lệ 3,1%, đa ối 7,4%. Tiền sản giật chiếm 16,6%. Tuổi mẹ >35 có nguy cơ đái tháo đường thai kỳ cao gấp 5,6 lần 95%CI (1,4-21,5). BMI ≥23 tăng nguy cơ 3,4 lần 95%CI (1,1-10,3). Tiền sử thai chết lưu, sẩy thai nguy cơ đái tháo đường thai kỳ tăng 8,2 lần 95%CI (1,7-38,6). Tiền sử sinh non, dọa sinh non nguy cơ đái tháo đường thai kỳ tăng 5,2 lần 95%CI (1,7-38,6). Gia đình có người bệnh ĐTĐ tăng lên cao gấp 8,8(1,06-73,6), p<0,05. Thai phụ sinh con >4000gr nguy cơ lên 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9).  Yếu tố nguy cơ của ĐTĐTK gồm: tiền sử gia đình đái tháo đường, tiền sử đẻ con to ≥ 4000g; tiền sử thai lưu sẩy thai; tuổi mẹ ≥ 35, chỉ số BMI trước khi mang thai ≥ 23 là các biến độc lập với đái tháo đường thai kỳ. Tỷ lệ mổ đẻ sản phụ ĐTĐTK là 48,1%. Tỷ lệ đờ tử cung 9,2% ở nhóm đái tháo đường thai kỳ. Chấn thương sinh dục chiếm 5,5%. Chấn thương trẻ, đẻ mắc vai chiếm tỷ lệ 1,8. Kết luận: Cần tầm soát ĐTĐTK thường quy ở tất cả thai phụ khám thai, nhất là thai phụ BMI ≥ 23, có tiền sử sinh con thai chết lưu, sinh con >4000gr.
Liệu pháp chống đau trong bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường
Authors: Nguyễn Đình Toàn
Published: June 2024

Đau trong Bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường xảy ra ở khoảng 25% bệnh nhân đái tháo đường và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Nó thường gây ra đau rát, dị cảm và tê kiểu mang găng, mang vớ tiến triển từ bàn chân và bàn tay. Các bác sĩ lâm sàng nên xem xét cẩn thận mục tiêu và tình trạng chức năng của bệnh nhân và các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc khi lựa chọn phương pháp điều trị đau trong bệnh thần kinh ngoại biên do Đái tháo đường. Pregabalin và Duloxetine là những loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị chứng đau này. Dựa trên các hướng dẫn thực hành hiện tại, những loại thuốc này cộng với Gabapentin và Amitriptyline, nên được xem xét để điều trị ban đầu. Liệu pháp thứ hai bao gồm các loại thuốc giống Opioid (tramadol và tapentadol), Venlafaxine, Desvenlafaxine và các chất bôi ngoài da (miếng dán Lidocain và kemCapsaicin).  Isosorbide dinitrate dạng xịt và kích thích dây thần kinh qua da có thể giúp giảm đau ở một số bệnh nhân và có thể được xem xét tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình điều trị. Opioid và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc là những loại thuốc thứ ba không bắt buộc. Châm cứu, y học cổ truyền Trung Quốc, axit alpha lipoic, acetyl-l-carnitine, dầu hoa anh thảo và trường điện từ thiếu bằng chứng chất lượng cao để hỗ trợ việc sử dụng trong điều trị đau ở bệnh nhân bệnh thần kinh ngoại biên do ĐTĐ
Cường giáp trong thai kỳ
Authors: Nguyễn Thị Nhạn
Published: June 2024

Rối loạn chức năng tuyến giáp - những thay đổi về cách hoạt động của tuyến giáp - có thể bắt đầu trong hoặc sau khi mang thai ở những phụ nữ chưa từng có vấn đề về tuyến giáp trước đó. Điều này xảy ra do mang thai gây nên những thay đổi lớn về mức độ hormone tuyến giáp. Khi tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp T3 và T4, nó được gọi là tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc cường giáp. Vấn đề này cũng gây ra lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) rất thấp, một loại hormone thông báo cho tuyến giáp tạo ra T3 và T4. Tuyến giáp hoạt động quá mức làm tăng đáng kể quá trình trao đổi chất (cách cơ thể bạn sử dụng năng lượng). Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi, trong độ tuổi sinh sản. Cường giáp khi mang thai không phổ biến. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bị bỏ qua vì một số có thể “bắt chước” những thay đổi nội tiết tố của một phụ nữ trong một thai kỳ bình thường: ví dụ, cảm thấy quá ấm, mệt mỏi hoặc lo lắng. Nếu không được điều trị, bệnh cường giáp ở mẹ sẽ gây nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Phụ nữ mang thai bị cường giáp không kiểm soát được có thể bị tăng huyết áp. Ngoài ra còn làm tăng nguy cơ sẩy thai, sinh non và sinh con nhẹ cân.
Điều trị loãng xương theo mục tiêu ý nghĩa lâm sàng và thách thức trên thực tế điều trị
Authors: Lê Anh Thư
Published: June 2024

Chiến lược điều trị theo mục tiêu trong bệnh loãng xương đã được hưởng ứng bởi các hội đồng chuyên gia và bước đầu ứng dụng trên thực tế lâm sàng. Mục tiêu cần đạt của điều trị loãng xương là giảm nguy cơ gãy xương, phục hồi hay bảo tồn mức độ chức năng cho người bệnh và cải thiện chất lượng sống. Đã có sự đồng thuận rằng mật độ khoáng xương và nguy cơ gãy xương hiện là mục tiêu điều trị thích hợp nhất trong thực hành lâm sàng. Việc cá nhân hóa điều trị và thiết lập mục tiêu có thể đạt được ở mỗi bệnh nhân sẽ giúp việc điều trị loãng xương hiệu quả hơn. Tuy nhiên, vẫn rất cần thiết lập và hoàn thiện thêm các hướng dẫn về việc theo dõi BMD, quản lý các nguy cơ gãy xương, trình tự điều trị, quản lý người bệnh, thời gian điều trị bằng thuốc, đánh giá các lý do không tuân thủ điều trị....
Cường giáp do dùng amiodarone
Authors: Vũ Bích Nga , Nguyễn Thị Thanh Hương
Published: June 2024

Amiodarone là một loại thuốc chống loạn nhịp mạnh nhóm III được sử dụng trong điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất, loạn nhịp nhanh thất ác tính, cuồng nhĩ và rung nhĩ. Nó là một hợp chất giàu iốt có cấu trúc phân tử tương tự như thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Amiodarone có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp nghiêm trọng ở những bệnh nhân có hoặc không có bệnh tuyến giáp tiềm ẩn. Tỷ lệ xuất hiện rối loạn chức năng tuyến giáp, hoặc nhiễm độc giáp (nhiễm độc giáp do amiodarone: AIT) hoặc suy giáp do amiodarone (AIH), là 15– 20%. Rối loạn chức năng tuyến giáp do amiodarone phụ thuộc một phần vào lượng iod, ở những vùng thiếu iốt, AIT phổ biến hơn. Ngược lại ở vùng đủ iod, AIH lại phổ biến hơn. Cường giáp do cordarone là một tình trạng nguy hiểm vì nó có thể làm nặng thêm bệnh tim vốn có. Nó có liên quan đến việc làm tăng tỷ lệ mắc và tử vong, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi có rối loạn chức năng thất trái. Vì vậy, ở đa số trường hợp, đặc biệt ở người già, cần điều trị và đưa chức năng tuyến giáp về bình thường càng sớm càng tốt. Dưới đây xin trình bày một ca lâm sàng về tiếp cận chẩn đoán và điều trị bệnh nhân cường giáp do amiodarone thể hỗn hợp.
Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy giáp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Authors: Đinh Như Quỳnh , Vũ Bích Nga , Lê Thanh Huyền
Published: June 2024

Suy giáp là một rối loạn có thể gặp do nhiều nguyên nhân, gây ảnh hưởng lớn tới sức khoẻ và chất lượng cuộc sống. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn tới hôn mê suy giáp là một cấp cứu nội tiết với tiên lượng nặng, tỷ lệ tử vong được báo cáo lên đến 60% dù được điều trị tích cực [1]. Tuy nhiên, triệu chứng lâm sàng của suy giáp là không đặc trưng, chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm hormon. Với mục tiêu nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân và kết quả điều trị Levothyroxine ở bệnh nhân suy giáp, nghiên cứu được tiến hành trên 201 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, trong đó có 79 bệnh nhân suy giáp mới phát hiện và 122 bệnh nhân suy giáp đang điều trị bằng Levothyroxine liều ổn định trong ít nhất 6 tuần, bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Mệt mỏi là triệu chứng hay gặp nhất, tỷ lệ ở nhóm suy giáp mới phát hiện là 53,2%, các triệu chứng rụng tóc, sợ lạnh, da khô, tăng cân gặp với tỷ lệ trên 25%. Ở nhóm suy giáp đang điều trị, tỷ lệ các triệu chứng đều dưới 20%. Suy giáp tại tuyến chiếm tới 98,5%, chỉ có 1,5% số bệnh nhân là suy giáp trung ương. Tỷ lệ rối loạn lipid máu là 88,6% và 86,9% tương ứng ở nhóm mới phát hiện và nhóm đang điều trị, chủ yếu là tăng triglycerid máu với tỷ lệ 69,6% và 68,9% tương ứng ở hai nhóm. Liều điều trị Levothyroxine trung bình là 1,39 µg/kg/ngày, phụ thuộc vào nguyên nhân suy giáp. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng của bệnh suy giáp không đặc hiệu. Bệnh nhân suy giáp có thể gặp rối loạn tất cả các thành phần của lipid máu, cao nhất là tăng tryglycerid máu. Nguyên nhân chủ yếu gây suy giáp là nguyên nhân tại tuyến giáp. Liều levothyroxine điều trị suy giáp phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy giáp.
Rối loạn lipid máu do thuốc
Authors: Nguyễn Hải Thủy
Published: June 2024

Rối loạn lipid máu thứ phát do sử dụng thuốc điều trị thường gặp nhưng thường bị bỏ sót. Thật vậy một số loại thuốc và nhóm thuốc đã được báo cáo là ảnh hưởng đến một số thành phần lipid máu. Các yếu tố nguy cơ bao gồm bệnh nhân tăng lipid máu ban đầu và có nguy cơ cao về tim mạch cao. Điều này cần được xem xét khi đánh giá những bệnh nhân có tăng nồng độ cholesterol toàn phần (TC), cholesterol của lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C), cholesterol ngoài lipoprotein tỷ trọng cao (Non-HDL-C), triglyceride (TG) và giảm nồng độ cholesterol của lipoprotein mật độ cao (HDL-C). Thuốc tim mạch, thuốc chống loạn thần, thuốc chống co giật, hormone và một số loại thuốc ức chế miễn dịch chỉ là một số loại thuốc thường được biết đến có tác động bất lợi đến nồng độ lipid. Trong một số trường hợp, đây là hiệu ứng nhóm và trong những trường hợp khác, nó có thể phụ thuộc vào liều lượng và loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, điều này chuyển thành nguy cơ bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (BTMXV) như thế nào vẫn chưa được biết rõ, vì không có đủ bằng chứng về tác động của những thay đổi chuyển hóa này đối với nguy cơ chung của BTMXV. Phân tích lợi ích-nguy cơ của mỗi phương pháp điều trị liên quan đến tác dụng phụ trên thành phần lipid cần được thực hiện dựa trên các yếu tố của từng bệnh nhân. Nói chung, nếu quan sát thấy những thay đổi bất lợi trong thành phần lipid trong khi điều trị, có thể khuyến cáo thay thế bằng một liệu pháp thay thế tương đương. Nếu không có liệu pháp tương đương và phải bắt đầu điều trị, thì việc theo dõi nồng độ lipid huyết thanh là rất quan trọng.
Prevalence of constipation in elderly diabetic patients.
Authors: Nguyen Ngoc Tam , Ngo Quynh Anh , Nguyen Trung Anh
Published: June 2024

Background: The number of older diabetic patients in Vietnam is increasing every year, accompanied by digestive disorders. In Vietnam, rarely researches about prevalence of constipation for older diabetics focused on older patient. Objectives: Determine the prevalence of constipation  in older diabetic patients. Methods: A cross-sectional study was conducted in National Geriatric hospital with 203 participants from 10th July to 10th October, 2020. Questionnaires and tests were used to obtain the prevalence of constipation determined by ROME IV, Bristol stool form scale. Results: Of 203 interviewers, mean age was 73.64 (SD = 8.09), 56.2% were female. 48% of them get constipation. According gender, in female: 59.8%; in male: 40.2% constipation. Conclusion: These results provided that there is a high rate of constipation in older diabetic patients. Clinician should pay more attention to the elderly with diabetes to early diagnosis for constipation.
Association between sarcopenia and renal function in patients with chronic kidney disease
Authors: Nguyen Trung Anh , Nguyen Xuan Thanh , Nguyen Minh Hong , Vu Thi Thanh Huyen
Published: June 2024

Objectives: To determine the association between sarcopenia and renal function in patients with chronic kidney disease at the National Geriatric Hospital. Methods: A cross-sectional study included of 180 chronic kidney disease outpatients aged 60 and over who were diagnosed and treatedat National Geriatric Hospital. Sarcopenia was indentified according to National Institutes of Health criteria FNIH. Results: The average age of subjects was 72 ± 8.7 with 65 males and 115 females. The majority of patients in the stage 2 of chronic kidney disease accounted for 50%. The prevalence of sarcopenia was 20.6%. There was a statistically significant association between stage of chronic kidney disease and sarcopenia (p <0.05). Conclusion: The prevalence of sarcopenia in older in-patients with chronic kidney disease at National Geriatric Hospital was rather high, stage of chronic kidney disease was related to sarcopenia.
Nghiên cứu đặc điểm siêu âm, tế bào học bướu nhân tuyến giáp ở bệnh nhân Basedow bình giáp
Authors: Vũ Thùy Thanh , Đỗ Trung Quân , Nguyễn Thị Thu
Published: June 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm siêu âm và đặc điểm tế bào học qua chọc hút tế bào bằng kim nhỏ của bướu nhân tuyến giáp ở bệnh nhân Basedow bình giáp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 203 bệnh nhân Basedow bình giáp có bướu nhân tuyến giáp được chẩn đoán trên siêu âm tại khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Bướu giáp đa nhân chiếm 58,1%, đơn nhân là 41,9%. Nhân kích thước từ 0,5 – 1 cm chiếm tỷ lệ cao nhất là 37,9%. Kích thước nhân trung bình là 1,08 ± 0,82cm, (0,27- 5,02 cm). Nhân TIRADS 3 chiếm tỷ lệ cao nhất 57,6%, TIRADS  2  là  21,2%, TIRADS 4 chiếm 18,2%  và  3,0% là TIRADS 5.  58,13% bệnh nhân được chọc tế bào tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm. Tỷ lệ ác tính là 13,6%, lành tính chiếm 79,7%, nghi ngờ ác tính 4,24% và 2,46% không xác định. Tỷ lệ ác tính ở nhóm đơn nhân và đa nhân là như nhau (p = 0,317). Tuy nhiên tỷ lệ lành tính ở nhóm đa nhân lại cao hơn nhóm đơn nhân (p = 0,004). Các tính chất vi vôi hóa, ranh giới không rõ, chiều cao > chiều rộng, phân loại TIRADS 4, 5 liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ ác tính trên tế bào học. Kết luận: Tỷ lệ bướu nhân tuyến giáp ác tính ở bệnh nhân Basedow là 13,6%. Các tính chất vi vôi hóa, ranh giới không rõ, chiều cao> chiều rộng, phân loại TIRADS 4, 5 liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ ác tính trên tế bào học. Bệnh nhân Basedow nên được siêu âm tuyến giáp định kỳ để phát hiện sớm ung thư tuyến giáp.
Mối liên quan giữa tình trạng thiếu vitamin D và thừa cân - béo phì
Authors: Nguyễn Trọng Nghĩa , Đào Thị Dừa , Trần Thừa Nguyên , Phạm Trung Hiếu , Ngô Thị Quỳnh Chi , Nguyễn Thị Nhạn
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Béo phì là một bệnh viêm mạn tính đặc trưng bởi tăng tổng khối lượng mỡ trong cơ thể đủ lớn tạo ra hậu quả bất lợi cho sức khỏe và có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Tình trạng vitamin D thấp và béo phì đã đồng thời đạt đến mức độ dịch bệnh trên toàn thế giới. Tuy nhiên, bản chất của mối liên quan giữa tình trạng vitamin D thấp và béo phì vẫn chưa rõ ràng. Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã xác định mối liên quan giữa tình trạng thiếu vitamin D với béo phì. Tuy nhiên, kết quả của một số nghiên cứu khác còn mâu thuẫn và tranh luận. Xuất phát từ bối cảnh thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Mối liên quan giữa tình trạng thiếu vitamin D và thừa cân - béo phì”. Mục tiêu nghiên cứu: (1). Xác định tỷ lệ thiếu vitamin D và thừa cân–béo phì ở các đối tượng đến khám sức khỏe tổng quát tại Trung tâm điều trị theo Yêu cầu và Quốc tế - Bệnh viện Trung ương Huế. (2). Khảo sát mối liên quan giữa tình trạng thiếu vitamin D và thừa cân–béo phì ở đối tượng nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 330 đối tượng người trưởng thành đến khám sức khỏe tại Trung tâm điều trị theo Yêu cầu và Quốc tế - Bệnh viện Trung ương Huế. Nồng độ 25-hydroxyvitamin D được đo bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch vi hạt hóa phát quang. Kết quả: Ở đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ thiếu vitamin D và thừa cân - béo phì là 55,% và 56,4%. Tỷ lệ thiếu vitamin D ở đối tượng thừa cân–béo phì là 60,8% cao hơn đối tượng BMI bình thường là 47,9% (p < 0,05); Nồng độ 25(OH)D huyết hương có mối tương quan nghịch với BMI (r = -0,122, p < 0,05). Kết luận: Cần định lượng nồng độ 25- hydroxyvitamin D trong máu ở người thừa cân- béo phì. Chúng tôi đề xuất các nghiên cứu dọc và can thiệp để làm rõ vai trò của vitamin D đối với tình trạng thừa cân - béo phì.
Bệnh đái tháo đường và Covid-19
Authors: Nguyễn Đức Hoàng , Trần Hữu Dàng
Published: June 2024

Bệnh nhân đái tháo đường là một trong những yếu tố nguy cơ không những làm tăng nhiễm trùng máu mà còn tiến triển nhanh chóng và tiên lượng nặng của COVID-19. Do vậy, bệnh nhân đái tháo đường cần theo dõi sát, tầm quan trọng của quá trình glycosyl  hóa, protein đột biến của virus và ACE2r. Cần kiểm soát glucose máu tốt hơn ở những bệnh nhân tăng glucose máu lúc nhập  viện.  Tiền đái tháo đường và đái tháo đường là những cơ chế tiềm năng để làm chậm sự lây lan của COVID-19 và giảm các triệu chứng cũng như cải thiện kết quả điều trị. Chúng tôi biết rằng kiểm soát glucose máu là điều cần thiết  đối với bệnh nhân COVID-19 và ngay cả bệnh nhân không nhiễm COVID-19. Tuy nhiên, tăng glucose máu vẫn là một yếu tố  tiên  lượng mạnh đối với tiên lượng của bệnh nhân COVID-19 nhập viện.
Nhiễm độc giáp ở bệnh nhân mang thai và không mang thai
Authors: Nguyễn Thế Thành
Published: June 2024

Qua hồi cứu mô tả 9 trường hợp nhiễm độc giáp từ năm 2016 đến năm 2020 chúng tôi ghi nhận một số nhận xét như sau: Ở bốn bệnh nhân mang thai được chần đoán nhiễm độc giáp tạm thời do thai: Nhiễm độc giáp tạm thời do thai thường xảy ra trong tam cá nguyệt đầu của thai kỳ. Chẩn đoán dựa vào TSH thấp dưới 0,1 mIU/L và FT4 tăng cao, kèm với beta HCG > 50.000 UI/L, không có tiền sử cường giáp trước đó, các xét nghiệm miễn dich như AntiTPO và TRAb âm tính. Bệnh thường không cần điều tri với kháng giáp tổng hợp và thường ổn đinh ở tam cá nguyệt thứ 2. Ở nhóm năm bệnh nhân không mang thai được chẩn đoán nhiễm độc giáp tạm thời do viêm tuyến giáp: Nhiễm độc giáp do viêm tuyến giáp có thể xảy ra ở viêm giáp Hashimoto và viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain. Chẩn đoán dựa vào TSH dưới 0.1 mIU/L và FT4 bình thường hay tăng cao, AntiTPO hay AntiTg dương tính ở viêm giáp Hashimoto, cả AntiTPO và AntiTg đều âm tính ở viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain , nhưng cả hai loại viêm giáp này đều có TSI dưới 0.1 mIU/L. Không cần điều tri kháng giáp tổng hợp nếu nặng chỉ cần điều trị triệu chứng. Diễn tiến chức năng tuyến giáp ở viêm giáp bán cấp thường trở về bình thường trong khi viêm giáp Hashimoto dễ qua suy giáp.
Khảo sát tình trạng dung nạp glucose và các yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Hữu Nghị
Authors: Nguyễn Thị Phương Quỳnh , Đỗ Trung Quân
Published: June 2024

Mục tiêu: Nhận xét tỷ lệ tình trạng dung nạp glucose và mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ tim mạch với tiền đái tháo đường ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Hữu Nghị. Phương pháp: Một nghiên cứu mô tả cắt ngang 121 phụ nữ mãn kinh bằng thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống tại bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 4 năm 2022. Kết quả: Kết quả rối loạn dung nạp glucose: Có 52.9% phụ nữ mãn kinh glucose huyết bình thường; Có 24% phụ nữ mãn kinh bị rối loạn glucose máu đói; Có 23.1% phụ nữ mãn kinh bị rối loạn dung nạp glucose; 2. Kết quả liên quan: Có mối liên quan giữa tiền đái đường với BMI, WRH, huyết áp, lipid máu.
Đặc điểm lâm sàng, kết cục thai sản ở người đái tháo đường thai kỳ
Authors: Hoàng Thị Diễm Hương , Hồ Thị Kim Thanh
Published: June 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, kết cục thai sản ở người đái tháo đường thai kỳ. Phương pháp: Mô tả tiến cứu trên 102 thai phụ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ gồm 2 nhóm: Nhóm 1: điều chỉnh chế độ ăn, luyện tập và Nhóm 2: điều trị phối hợp insulin. Kết quả: Tuổi trung bình của thai phụ là 33,03 ± 5,3. BMI trung bình trước mang thai là 20,53 ± 2,02kg/m2. Mức tăng cân trong thai kỳ trung bình 14,88 ± 4,9kg. 23,5% thai phụ có tiền sử gia đình có người mắc ĐTĐ thế hệ thứ nhất. 54 thai phụ (52,9%) chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn, luyện tập; 48 thai phụ (47,1%) điều trị phối hợp insulin. Tai biến hay gặp nhất là đa ối (13,0% và 29,2%, p < 0,05) và hạ đường huyết sơ sinh (11,7% và 16,3%, p > 0,05). Kết luận: Đái tháo đường thai kỳ có thể chỉ kiểm soát bằng chế độ ăn, tập luyện hoặc cần thêm bổ sung tiêm insulin, không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về kết cục thai sản của 2 nhóm này.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kiểm soát đường huyết ở thai phụ đái tháo đường có hội chứng buồng trứng đa nang
Authors: Nguyễn Thị Lan , Nguyễn Khoa Diệu Vân
Published: June 2024

Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kiểm soát đường huyết ở thai phụ đái tháo đường (ĐTĐ) có hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 38 thai phụ HCBTĐN mắc đái tháo đường mang thai hoặc đái tháo đường thai kì tại Bệnh viện Bạch Mai từ 9/2018 đến 8/2019. Kết quả: Thai phụ ĐTĐ có HCBTĐN có BMI trung bình là 24,05 ± 3,24 kg/m2, trong đó 21/38 các trường hợp là thừa cân, béo phì. Tỉ lệ điều trị insulin chiếm 65,8% với liều insulin trung bình là 0,442 ± 275 IU/kg/ngày. Về kết cục sản khoa, tuần thai kết thúc thai kì là 36,2 ± 3,5 tuần; tỉ lệ đẻ non là 32,4%; cân nặng sơ sinh trung bình là 2613,5 ± 902,2g. Kết luận: Thai phụ ĐTĐ có HCBTĐN có tỉ lệ thừa cân, béo phì và cần phải điều trị insulin cao. Về kết cục cuộc đẻ, tuần thai kết thúc thai kì và cân nặng sơ sinh thấp, tỉ lệ trẻ đẻ non cao.
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp trẻ tuổi tại Bệnh viện Bạch Mai
Authors: Ngô Hữu An , Phạm Văn Thái , Nguyễn Khoa Diệu Vân
Published: June 2024

Ung thư tuyến giáp không phải là loại bệnh ác tính phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên. Một khối u ở tuyến giáp được xác định ở người trẻ tuổi có nhiều khả năng là ác tính so với khi phát hiện tương tự xảy ra ở một bệnh nhân lớn tuổi… Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp (UTTG) trẻ tuổi tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 63 bệnh nhân UTTG tại Khoa Tai mũi họng; Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 08/2019 đến 08/2020. Kết quả: Tỉ lệ giới tính nữ/nam = 6,8/1. Độ tuổi trung bình là 25,0 tuổi. Lý do vào viện thường gặp nhất là u vùng cổ 65,8%. Khám lâm sàng thấy u tuyến giáp chiếm tỉ lệ 71,4%. Tỉ lệ khám thấy 1 u cao nhất 86,7% và thường gặp nhất ở thùy phải 57,8%. Tỉ lệ u >1-2cm là cao nhất với 44,5%. 90,5% là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú. Đột biến gen BRAF V600E là 62,5%. Giai đoạn I chiếm 98,4%, phát hiện 1 bệnh nhân có di căn xa (tại gan). Kết luận: Ở các bệnh nhân trẻ tuổi, UTBMTG thể biệt hóa tiến triển âm thầm, thường không biểu hiện các triệu chứng rầm rộ và điển hình. Tại thời điểm phát hiện thường ở giai đoạn ở giai đoạn còn sớm.
Nghiên cứu sức cản mạch phổi bằng siêu âm tim-doppler ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ có phân suất tống máu giảm
Authors: Trần Kế Toán , Nguyễn Thị Thuý Hằng , Hồ Anh Bình , Cao Thị Thủy Phương
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát sức cản mạch phổi bằng siêu âm tim - Doppler và xác định mối tương quan giữa sức cản mạch phổi với phân suất tống máu thất trái, áp lực động mạch phổi tâm thu, chỉ số TAPSE trên bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ có phân suất tống máu giảm. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, trên 82 bệnh nhân có bệnh tim TMCB, EF < 40% tại khoa Nội TM Bệnh viện ĐH Y Dược từ 4/2016 - 5/2017. Kết quả: Sức cản mạch phổi (SCMP) trung bình là 3,91 ± 1,85 đơn vị Wood, không có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi và giới, có khác biệt có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân có triệu chứng khó thở NYHA III và IV so với nhóm NYHA I, II (p< 0.05). Khi EF dưới < 30% thì tỷ lệ có tăng SCMP hơn so với bình thường (35.4 % vs 4.9%). Có tương quan nghịch chặt chẽ giữa phân suất tống máu thất trái và SCMP (r= - 0.545, p< 0.001), nhất là khi SCMP < 8 đv Wood (r= - 0.618, p< 0.001). Khi áp lực ĐMP tăng thì tỷ lệ tăng SCMP cao hơn so với trị số bình thường( 54.9% vs 9.8%, p< 0.001), với tương quan thuận mức trung bình (r= 0,361, p < 0.001). Khi RL chức năng tâm thu thất phải theo TAPSE và sóng Smb, có sự khác biệt có ý nghĩa ở tỷ lệ tăng SCMP so với trị số bình thường (41.5% vs 1.2%; 34.1 vs 8.5%, p< 0.001). SCMP có tương quan nghịch chặt chẽ với TAPSE (r= -0,590; p< 0.001) và tương quan nghịch mức độ trung bình với biên độ sóng Smb (r= -0,590; p< 0,001). Kết luận: Sức cản mạch phổi tăng theo mức khó thở NYHA và độ nặng suy tim EF, không liên quan đến tuổi và giới tính. SCMP có mối tương quan có ý nghĩa thống kê với phân suất tống máu thất trái, ALĐMP tâm thu và chức năng tâm thu thất phải.
Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí trực tiếp điều trị ngoại trú bệnh đái tháo đường tại phòng khám nội tiết bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
Authors: Đỗ Quang Thành , Lê Văn Phó , Tạ Văn Trầm
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Việc nắm rõ chi phí y tế trực tiếp để điều trị ngoại trú cho người bệnh đái tháo đường phần nào giúp chúng ta hiểu được gánh nặng điều trị ngoại trú của bệnh đối với cơ quan bảo hiểm cũng như đối với người bệnh. Mục tiêu: Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí y tế trực tiếp để điều trị cho người bệnh ngoại trú ĐTĐtại phòng khám Nội tiết Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2021. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng và định tính. 376 hồ sơ bệnh án người bệnh được chẩn đoán đái tháo đường đến khám tại Phòng khám Nội tiết, Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang trong tháng 3/2021. Chọn mẫu có chủ đích cho đến khi bão hòa thông tin qua 09 cuộc phỏng vấn sâu. Kết quả: Nhóm người bệnh cao tuổi, sinh sống ngoài thành phố, thu nhập thấp, không có bảo hiểm y tế và có các biến chứng đái tháo đường thì có ảnh hưởng tích cực đến chi phí khám chữa bệnh. Sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện là yếu tố thúc đẩy công tác quản lý người bệnh đái tháo đường. Nguồn nhân lực đảm bảo, nhân viên y tế có chuyên môn được đào tạo đáp ứng đủ yêu cầu khám chữa bệnh của người bệnh và thường xuyên được đào tạo, cập nhật kiến thức. Bệnh viện triển khai phòng tư vấn giúp người bệnh có thêm thông tin về điều trị, tạo điều kiện thuận lợi cho tuân thủ điều trị để giảm các biến chứng góp phần giảm chi phí điều trị cho người bệnh. Thuốc điều trị bệnh đái tháo đường về cơ bản đáp ứng được nhu cầu của người bệnh, nhưng “ít sự lựa chọn” về thuốc. Kết luận: Yếu tố cá nhân và yếu tố bệnh viện (chính sách của bệnh viện và chương trình quản lý người bệnh đái tháo đường) ảnh hưởng đến chi phí y tế trực tiếp để điều trị cho người bệnh ngoại trú đái tháo đường.
Đánh giá và điều trị bệnh động mạch ngoại biên ở bệnh nhân đái tháo đường
Authors: Nguyễn Thị Nhạn
Published: June 2024

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) thường gặp do xơ vữa động mạch chi dưới, có thể ảnh hưởng đến chất lượng sống với triệu chứng đi khập khiễng cách hồi, thiếu máu khi nghĩ ngơi, hoặc hoại tử và bị cắt cụt chi dưới do tắt nghẽn dông chày. Biểu hiệu lâm sàng của PAD có thể xảy ra một thời gian dài không có triệu chứng, trong khi có một số bệnh nhân có triệu chứng khó chịu là đau khập khiễng cách hồi. ABI <0.9 là xác định được chẩn đoán. PAD là một rối loạn trực tiếp đến động mạch lớn chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), PAD làm tăng nguy cơ bệnh ĐTĐ, trong khi bệnh ĐTĐ là yếu tố nguy cơ chinh của PAD. Những yếu tố nguy cơ của PAD cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành như hút thuốc lá, lớn tuổi, béo phì, tăng huyết áp, ĐTĐ, rối loạn lipid máu, tiền sử gia đinh có người bị PAD. Tần suất của PAD tiếp tục gia tăng trên toàn Thế giới. Điều quan trọng cần làm rõ bệnh nhân có PAD hay không, bới vì PAD tăng nguy cơ NMCT, đột quị và tử vong do tim mạch và tổn thương chất lượng sống, do hạn chế đáng kể trong khi thực hiện tập luyện thể dục và dễ phát triển thiếu máu chi dưới nặng ở bệnh nhân ĐTĐ. Đối với bệnh nhân có dấu khập khiễng cách hồi, nguy cơ cắt cụt chi mỗi năm chiếm <1%, nhưng nguy cơ lớn hơn trong vòng 5 năm, bệnh tim mạch bao gồm cả tử vong có thể đạt đến 30%. Nhóm Quốc tế về bàn chân ĐTĐ (IWGDF) và ADA đã công bố những guideline nhằm điều trị và phòng ngừa bàn chân ĐTĐ và PAD, cũng như để giảm nguy cơ tim mạch khác. Hưỡng dẫn thực hành lâm sàng trong điều trị PAD ở bệnh nhân ĐTĐ nên điều trị nội khoa, bao gồm ngưng thuốc lá, có chương trinh tập luyện đi bộ, điều trị cân bằng glucose máu và HA, dùng statin và thuốc chống ngưng tập tiểu cầu hàng ngày, và sử dụng cilostazol. Khi có chỉ định tái tạo mạch máu máu thì trước tiên nên chọn điều trị nội mạch (endovascular first), sự chọn lựa điều trị này còn tùy thuộc vào mức độ trầm trọng của PAD.
Khảo sát đặc điểm vi trùng học và đề kháng kháng sinh ở người bệnh đái tháo đường có nhiễm trùng bàn chân
Authors: Võ Tuấn Khoa , Thi Phối Phối , Nguyễn Ngọc Diệp , Lê Thị Lan Phương
Published: June 2024

Nhiễm trùng bàn chân là một trong các biến chứng thường gặp khiến người bệnhĐTĐ cần nhập viện, và khi xảy ra, bác sĩ thường dùng kháng sinh theo kinh nghiệm ban đầu. Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm vi trùng học và đề kháng kháng sinh ở người bệnh ĐTĐ có nhiễm trùng bàn chân nhập viện tại một bệnh viện tuyến cuối ở TP Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang hồi cứu nhằm xác định các đặc điểm vi trùng học và tỷ lệ đề kháng kháng sinh ở người bệnh ĐTĐ có nhiễm trùng bàn chân tại khoa Nội tiết, bệnh viện Nhân dân 115 trong năm 2013. Toàn bộ dữ liệu được ghi nhận từ hồ sơ bệnh án. Kết quả: Tổng cộng có 170 mẫu cấy mủ bàn chân được thực hiện nhưng 103 trường hợp (60.6%) có kết quả dương tính. Tỷ lệ vi khuẩn Gram dương và Gram âm lần lượt là 26.5% và 73.5%. Escherichia coli và Staphylococcus aureus cùng chiếm tỷ lệ cao nhất (25.2%) kế Proteus spp (20.4%) và Klebsiella spp (9.7%). Về đề kháng kháng sinh, Staphylococcus aureus có tỷ lệ đề kháng cao với colistin (94.0%), ciprofloxacin và methicillin (cùng 53%); ngoài ra Escherichia coli cũng kháng ciprofloxacin 56%. Kết luận: Chủng vi khuẩn thường gặp trong nhiễm trùng bàn chân ĐTĐ là chủng Gram âm với tỷ lệ đề kháng cao với ciprofloxacin. Các dữ liệu về vi sinh và đề kháng kháng sinh có thể giúp ích thầy thuốc trị liệu kháng sinh theo kinh nghiệm trong thực hành lâm sàng.
Khảo sát sự tương quan giữa Acid uric và đường huyết, HbA1c trên bệnh nhân tiểu đường type 2 tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
Authors: Nguyễn Thị Bích Huyền , Tạ Văn Trầm
Published: June 2024

Mở đầu: Tăng acid uric máu có thể dẫn đến bệnh gút và có liên quan đến một số hội chứng rối loạn chuyển hóa, bệnh lý tim mạch, bệnh tiểu đường và thận. Một số nghiên cứu gần đây chứng minh rằng tăng acid uric là yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tim mạch và các bệnh về thận. Tuy nhiên, mối tương quan giữa acid uric và tiểu đường type 2 vẫn còn gây tranh cãi. Mục tiêu: Khảo sát nồng độ acid uric ở bệnh nhân tiểu đường type 2 và mối tương quan giữa nồng độ acid uric với đường huyết và HbA1C trên bệnh nhân tiểu đường type 2. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, các số liệu đường huyết, HbA1C và acid uric được thu thập tại khoa Xét nghiệm bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. Kết quả: Tổng cộng 53 bệnh nhân đạt tiêu chí lựa chọn và 53 người nhóm chứng. Dựa vào sự phân loại theo mức độ đường huyết, kết quả nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ acid uric của bệnh nhân nhóm II và nhóm III cao hơn nhóm I và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p< 0.01). Trong khi đó không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm II nhóm III (p > 0.05). Ngược lại nồng độ acid uric của bệnh nhân nhóm IV thấp hơn nhóm I, II, III, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0.001). Dựa vào sự phân loại theo nồng độ HbA1C, kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ acid uric tăng trong nhóm bệnh nhân có HbA1C từ 6.0 đến 9.9%, ngược lại nồng độ acid uric giảm trên nhóm bệnh có HbA1C > 10 %. Kết luận: Nồng độ acid uric trên bệnh nhân tiểu đường type 2 cao hơn nhóm chứng. Acid uric tăng trong bệnh nhân có đường huyết trong giới hạn từ 7.0 – 15.3 mmol/L và HbA1C từ 6.0 – 9.9 % và sau đó giảm dần khi đường huyết > 15.3 mmol/L và HbA1C > 10 %.
Đặc điểm biến chứng bệnh đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Authors: Bùi Minh Thu , Phạm Thuý Hường , Nguyễn Văn Chương
Published: June 2024

Bệnh thần kinh ngoại vi do đái tháo đường là một biến chứng thường gặp và khá sớm. Nghiên cứu được tiến hành nhằm: Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm biến chứng bệnh đa dây thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường típ2 điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 139 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ típ 2. Kết quả và kết luận: Nghiên cứu 139 trường hợp bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có biến chứng bệnh đa dây thần kinh, gồm có 65 bệnh nhân nam và 74 bệnh nhân nữ ( tỷ lệ 46,8 % và 53,2%); Độ tuổi trung bình của các đối tượng tham gia nghiên cứu là 61,5±8,2 tuổi; Thời gian mắc bệnh trung bình là 9,2 ± 6,9 năm; Bệnh nhân có bất thường điện sinh lý chiếm tỷ lệ cao nhất (85,6%), sau đó là 51,8% bệnh nhân có triệu chứng cơ năng, 50,4% có triệu chứng thực thể, Rối loạn cảm giác chủ quan như tê bì, kiến bò được ghi nhận ở 109 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ 53,9%. Trong khi đó rối loạn cảm giác dạng kim châm, nóng rát, hay tê buốt chiếm tỉ lệ thấp hơn là 8,6%; Số bệnh nhân có rối loạn cảm giác khách quan là 56,1%; Số bệnh nhân có giảm cảm giác sâu và giảm phản xạ gân xương lần lượt là 17,3% và 22,3%; Triệu chứng yếu cơ hay teo cơ chiếm tỉ lệ thấp nhất, có 7,9%. Tỷ lệ kiểm soát kém HbA1C (>7,5%) cao hơn ở nhóm bệnh nhân có thay đổi điện sinh lý (p<0,05). Không có sự khác biệt về Glucose máu lúc đói giữa 2 nhóm bệnh nhân có và không có có thay đổi điện sinh lý (p>0,05).