КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2 ТИПА, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ЦЕНТР СПАСЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ В 2019-2020 ГГ.
Authors: Демидова Т. Ю. , Лобанова К. Г. , Кочина А. С. 
Published: July 2023

Поражение нижних конечностей (НК) при сахарном диабете (СД) является частой причиной ампутации,

что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов. Несмотря на широкий спектр совре-

менных методов лечения СД, прогрессивный рост количества ампутаций у данных пациентов является

актуальной проблемой.

ЦЕЛЬ: изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов центра спасения конечностей (ЦСК)

с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ 729 историй болезни пациентов, имею-

щих СД2 и госпитализированных в ЦСК ГБУЗ ГКБ им. В.П. Демихова в период с 2019 по 2020 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ: всего в анализ вошло 729 пациентов. Медиана возраста – 66,0 лет [59,0; 73,0]. У 50,89%

(n=371) пациентов стаж СД2 более 10 лет. Средний ИМТ составил 31,82±0,43 (95% ДИ 30,96-32,67).

Наиболее частой сопутствующей патологией являлась артериальная гипертензия (АГ) – 89,57% (n=653).

У 63,24% (n=461) пациентов имелась ИБС, из них у 19,62% (n=143) был инфаркт миокарда в анамнезе.

У 16,87% (n=123) наблюдалось острое нарушение мозгового кровообращения, у 44,31% (n=323) – хрони-

ческая болезнь почек (ХБП).

Медиана гликированного гемоглобина (HbA1c) составляла 7,8% [6,7; 9,1]. Медиана гликемии –

9,9 [7,2; 13,8] ммоль/л.

На инсулинотерапии находились 75,99% (n=554) пациентов, из них 14,9% получали только инсулин

(n=83), а 85,01% (n=471) – базальный инсулин и пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Только

ПССП получали 14,95% (n=109) пациентов. 14,13% (n=103) получали метформин, 6,31% (n=46) – ингиби-

торы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4), 0,41% (n=3) – агонисты глюкагоноподобного пептида (аГПП-1),

3,70% (n=27) – ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера (иНГЛТ-2), 16,46% (n=120) – препараты

сульфонилмочевины. Лечение статинами получали 38,59% пациентов (n=225). Среди имевших АГ терапия

ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы была назначена 79,46% (n=472) пациентам,

блокаторами кальциевых каналов – 20,55% (n=128).

При поступлении у 72,7% пациентов (n=530) был диагностирован СДС. У 27,2% (n=199) – облитериру-

ющий атеросклероз артерий НК, из них у 66% (n=133) – критическая ишемия НК. У 26% пациентов с СДС

(n=244) имела место гангрена, у 34,5% (n=183) – язва, у 23,9% (n=127) – флегмона, у 9,05% (n=48) – абсцесс,

остеомиелит встречался у 11,8 (n=63) пациентов данной группы.

В отделении 15,5% (n=113) пациентам провели реваскуляризацию, 14,4% (n=105) было проведено стен-

тирование, 1,1% (n=8) – шунтирование. Ампутация НК была выполнена 51% пациентов (n=372), из них 9,95%

(n=37) – высокая ампутация, 90,05% (n=335) – низкая ампутация. Среди пациентов с СДС только местное

лечение получили 33,5% (n=244), антибактериальную терапию получали 7,2% пациентов (n=53). Выписаны

с улучшением 98,5% (n=718) пациентов, летальность стала исходом госпитализации в 1,5% случаев (n=11).

ВЫВОДЫ: большинство пациентов ЦСК с СД2, госпитализированных в 2019-2020 г., были старше 60 лет

(68,86% (n=502)), имели ожирение (64,14% (n=127)), а также атеросклеротические сердечно-сосудистые за-

болевания (АГ – 89,57% (n=653), ИБС – 63,24% (n=461), ОНМК в анамнезе – 16,87% (=123)). У 50,89% (n=371)

пациентов стаж СД2 составлял более 10 лет, у 44,31% (n=323) имелась ХБП. Исходом 51% (n=372) госпита-

лизаций стала ампутация НК, что требует более тщательного подхода к профилактике и своевременной

диагностике поражения НК у пациентов с СД.