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TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA EM CRIANÇAS: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Reis Sâmella Cotrim Dos , Oliveira Amanda August De , Junior Ronis Medeiros Ferreira , Bernardo Hátila Marques Eterno , Faria Yana Martins
Published: March 2022

Introdução: Atualmente, os avanços tecnológicos na área da saúde vêm possibilitando uma maior sobrevida dos pacientes, como é o caso do transplante de medula óssea (TMO). A forma como o procedimento é realizado pode acarretar uma agressividade pelos efeitos colaterais, como o comprometimento de múltiplos órgãos. Desse modo, as diferentes modalidades terapêuticas e o impacto da doença interferem diretamente na vida de crianças e de sua família. Objetivo: Descrever como é a experiência de crianças e adolescentes que passaram por TMO e como impactou na sua qualidade de vida. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica utilizando artigos originais nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo. Os descritores foram Transplante de medula óssea, Qualidade de Vida e Tratamento. Os critérios de inclusão foram artigos nos idiomas inglês e português, publicados nos últimos cinco anos. Posteriormente, descartou-se estudos duplicados, não gratuitos e que não atendiam ao objetivo proposto. Resultados: Dentre os estudos, foi analisado que o jovem passa por diversos desafios após o transplante, manifestando uma sequência de sequelas físicas, cognitivas, psíquicas e comportamentais. Foi apresentado que, quando questionados sobre sua autoimagem, eles sentem-se feios e diferentes, tal pensamento leva ao isolamento social. A falta de contato social, privando o paciente de contato emocional e independência pode prejudicar na formação da identidade do indivíduo. Desse modo, sentimentos de tristeza, desânimo e frustação podem prejudicar a autoconfiança e autonomia das crianças. Assim, o apoio familiar, desde o diagnóstico até a finalização do tratamento, faz-se importante da mesma forma que aparentar uma vida mais normal possível. O estudo apontou que a volta à escola é um ponto importante na volta do cotidiano normal, uma forma de abordagem que visa driblar a problemática do isolamento. Conclusões: Ao se tratar de um tratamento que busca prolongar a vida, a qualidade de vida também é importante. Nesse sentido, as adaptações no dia a dia da criança são necessárias para um dia normal, assim como o apoio familiar e dos amigos de forma constante.
PAPEL DO HHV-8 NA GÊNESE DA DOENÇA DE CASTLEMAN: UMA REVISÃO NARRATIVA
Authors: Oliveira Rodrigo Amado Delmiro De , Garcia Brenda Regio , Guimarães Ana Paula Colares , Bezerra Emanuel Cintra Austregésilo
Published: March 2022

Introdução: A doença de Castleman (DC) caracteriza-se como um grupo de patologias linfoproliferativas raras agrupadas a partir das suas características histopatológicas linfonodais semelhantes: aumento do número de folículos linfoides com involução do centro germinativo e proliferação capilar. A DC multicêntrica (DCM) é caracterizada pelo aumento linfonodal difuso e pela linfoproliferação de células B, apresentando evolução clínica agressiva. Uma das etiologias da DCM é a infecção pelo HHV-8, Rhadinovirus oncogênico e de aspecto linfotrópico. Diante da ainda escassez de dados sobre esta temática e da carência de revisões sistemáticas específicas para este subtipo, percebe-se a importância de uma revisão da literatura acerca da etiopatogenia da HHV-8-MCD. Objetivo: Apresentar os principais achados acerca do papel do HHV-8 na patogênese da Doença de Castleman. Material e métodos: Como bases bibliográficas, esta revisão narrativa utilizou o Pubmed a partir dos seguintes descritores: “multicentric castleman Disease” e “HHV-8”. Foram incluídas publicações em inglês, com artigos originais e de revisão sistemática dos últimos cinco anos. Excluíram-se os trabalhos sem relação direta com a patogênese supracitada. Resultados: Foram encontrados 15 artigos relevantes para o objetivo desta revisão. A gênese da HHV-8-DCM dá-se com a infecção de um indivíduo através de contato com fluidos corporais. Após um período de latência, pode haver início da fase lítica do vírus nos linfonodos de indivíduos imunocomprometidos, predominando invasão e replicação em plasmoblastos e linfócitos B. Subsequentemente, nas células afetadas há upregulation de fatores como VEGF e NF-kB e citocinas inflamatórias por ação de proteínas virais, causando hiperproliferação celular. O aumento de secreção de IL-6 (seja o subtipo humano ou viral vIL-6) acentua o recrutamento de linfócitos B e aparenta ser o principal responsável pela sintomatologia da HHV-8-DCM. Como resultado, há alargamento linfonodal multicêntrico com padrão histológico característico (embora não patognomônico) e sintomas inflamatórios sistêmicos. Conclusão: Diante da compreensão da HHV-8-DCM, percebe-se o potencial dos rhadinovirus de sustentar uma doença crônica, sobretudo em pacientes HIV+. A infecção por rhadinovirus é extremamente comum, e o estudo sobre a etiopatogenia da HHV-8-DCM é essencial para a compreensão dos mecanismos virais de evasão do sistema imune e, portanto, de prováveis alvos terapêuticos.
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA INFANTIL NO CONTEXTO DA PANDEMIA COVID-19
Authors: Silva Cibelle Maria Jacinta Da , Ferreira Álvaro Fernandes , Nogueira Bruno Antônio Cruz , Santana Alexandre Augusto De Andrade
Published: March 2022

Introdução: Os cânceres infantis são uma das principais causas de morte por doenças não transmissíveis para crianças em todo o mundo, sendo a leucemia linfoide aguda (LLA) o tipo mais comum. A pandemia de COVID-19 afetou de forma direta os sistemas de saúde com restrições de recursos hospitalares, prejudicando a oferta de cuidado para esses pacientes. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo demonstrar de que forma a pandemia da COVID-19 afetou de maneira direta e indireta o tratamento e o diagnóstico da leucemia linfoide aguda infantil. Material e Método: Revisão integrativa da literatura com artigos selecionados na base de dados PubMed. Descritores utilizados: “acute leukemia AND (COVID or pandemic)’’. Foram incluídas todas as publicações indexadas, nos idiomas disponíveis, relacionadas ao impacto da pandemia COVID-19 sobre a leucemia aguda infantil em crianças de 2-12 anos de idade, independente do gênero, publicadas até 13 de janeiro de 2022, data de busca dessa pesquisa. Foram excluídos os trabalhos que não tratem de pesquisa em seres humanos, não atendam à demanda bibliográfica desta pesquisa, metodologicamente fracos e/ou inconsistentes e que apresentem informações repetidas. Resultados: Os 16 artigos obtidos mostraram que, durante a pandemia, crianças com leucemia linfoide aguda (LLA) apresentaram um alto risco de doença grave e morte por COVID-19, manifestando desde erupções cutâneas até a síndrome inflamatória multissistêmica. A taxa de mortalidade dos pacientes pediátricos com malignidade hematológica e COVID-19 foi de 4%. Dentre os subtipos existentes, a LLA foi a que apresentou o segundo maior risco de morte (41%), ficando atrás das síndromes de insuficiência medular adquirida (53%). O atraso ou interrupção do tratamento da leucemia, devido à infecção por SARS-CoV-2, pode resultar em mau prognóstico. Os cancelamentos de consultas ambulatoriais de onco-hematologia pediátrica aumentaram em 50% em março de 2020, sendo a principal causa da redução no número de novos casos de diagnósticos de LLA. Conclusão: Foi possível evidenciar que houve uma redução acentuada nos casos de LLA durante a pandemia de COVID-19, embora o índice de mortalidade seja alto, visto que houve redução nos diagnósticos, devido à diminuição dos acompanhamentos ambulatoriais.
PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM): TRANSFUNDINDO COM SABEDORIA, UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Zanella Juliane Cristina , Silveira João Artur De Almeida , Lima Weverson Luis Monteiro
Published: March 2022

Introdução: O sangue alogênico é um recurso terapêutico, que apesar do incentivo para doação, se torna escasso com facilidade. Nesse contexto, transfundir com sabedoria se torna uma necessidade e não mais uma opção. Sendo assim, para utilização das bolsas sanguíneas de forma sábia, entra em cena a "Patient Blood Management (PBM)", uma nova abordagem baseada em evidências, multidisciplinar e centrada no paciente que visa otimizar o atendimento daqueles que podem precisar de uma transfusão de sangue. Isso ocorre por meio da transfusão de apenas determinados elementos sanguíneos que são necessários para o paciente, seja nas fases pré-operatória, operatória ou pós-operatória. Objetivos: Avaliar a eficácia, benefícios e contrapontos da PBM através de uma revisão integrativa da literatura. Material e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que buscou artigos na base de dados PUBMED, utilizando o descritor "Patient Blood Management" e os filtros “Ensaios clínicos randomizados“, “Revisão Sistemática”, “meta análise”, “texto completo” e “resumo”. Foram encontrados 26 resultados, dos quais 12 foram selecionados por se adequarem aos objetivos deste estudo. Resultados: Quando comparada ao manejo padrão de transfusão, a PBM mostrou-se eficaz e esteve relacionada a complicações reduzidas, redução de sangramento e da necessidade de transfusão em pessoas submetidas a cirurgias de grande porte. Uma revisão e análise sistemática mostrou que essa terapia, quando guiada por tromboelastografia (TEG), pode melhorar o gerenciamento de produtos sanguíneos e melhorar o tempo de permanência na sala de cirurgia, taxa de sangramento e mortalidade. Por outro lado, uma meta análise concluiu que as intervenções de PBM não tiveram efeito estatisticamente significativo na duração do tratamento ou na redução da mortalidade hospitalar. Conclusão: Tendo em vista o sistema de saúde sobrecarregado e a falta de bolsas de sangue no Brasil, a terapia PBM mostra-se uma solução promissora, segura, e eficaz, que traz melhora para o desfecho clínico dos pacientes e, portanto, merece a atenção dos profissionais da saúde e deve ser implementada o quanto antes pelos hospitais.
LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA (LMC) EM ADOLESCENTE DE 13 ANOS: RELATO DE CASO
Authors: Vilella Luis Fernando Ventura , Bosso Gabriela Jubilato , Cappellano Leticia , Rodrigues Natalia Marques , Matheus André Viu
Published: March 2022

Introdução:A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é uma patologia mieloproliferativa crônica e clonal; A doença é ocasionada pela translocação cromossomial, que ocorre entre os cromossomos 9 e 22 t(9;22) (q34;q11), originando uma nova configuração, denominada de Cromossomo Philadefia (Ph+), sendo este o desencadeante da inibição apoptótica, via Tirosino-Quinase. O protocolo de escolha para tratamento de LMC são justamente drogas que interferem no processo de proliferação celular das células hematopoiéticas, através da inibição da Tirosina-Quinase (iTK), e não drogas quimioterápicas que tem ação generalizada na divisão celular de diversas células. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente jovem, de 13 anos, portadora de uma neoplasia hematológica pouco convencional para sua idade, Leucemia Mielóide Crônica. Materiais e Métodos: As informações expressas neste trabalho, na sessão de ‘Relato de Caso’ é oriunda da revisão de prontuário da paciente, onde é contido todo exame clínico, sendo esta considerado a anamnese e exame físico da paciente; assim como exames complementares, como: métodos diagnósticos, exames laboratoriais e exames de imagem. Resultados: Logo após que o paciente pediátrico é diagnosticado com LMC, é submetido a um protocolo com inicialmente 600mg/m³/dia, via oral, de Imatinibe- fármaco inibidor da Tirosina-Quinase. Esse tratamento é usado na LMC em adultos, sendo está a primeira escolha terapêutica. A boa evolução com tratamento é revelada pela queda da relação BCR-ACL1/ABL, quantificada através dos parâmetros da escala internacional; associado com uma melhora do quadro clínico-laboratorial, avaliando hemograma, funções renal e hepática. Conclusão: Não há evidências robustas o suficiente para estabelecer um protocolo padronizado para pacientes jovens que possuem LMC, o que implica diretamente na conduta médica mediante a esse paciente. Mesmo com uma incidência baixa, a LMC em jovens, é uma condição existente e que exige do profissional médico um suporte certo em combate à patologia. . É fundamental que haja novos estudos que pensem em um tratamento seguro para o paciente pediátrico, e que possa ser curativo e definitivo, com logística e resolutividade satisfatória.
FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE EM PACIENTES COM DOENÇA FALCIFORME: REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Almeida Tailah Lopes
Published: March 2022

Introdução: A doença falciforme é uma hemoglobinopatia associada à mortalidade, e tem sido um desafio contínuo na saúde pública, apesar dos extensos esforços para a prevenção da mortalidade e o tratamento da doença. Os fatores de risco potenciais que podem predispor os indivíduos a desfechos fatais estão cada vez mais se tornando tópicos, diante disso, pontuar os principais fatores relacionados à mortalidade da doença falciforme são necessários para planejar com eficácia as intervenções para reduzir as taxas de letalidade da doença. Objetivo: Identificar os fatores de risco para mortalidade em pacientes com doença falciforme a partir de estudos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa que teve como fonte de busca de dados o Portal de Pesquisa da Biblioteca Virtual em Saúde utilizando pesquisas no referido banco de dados de 2017 a 2021. Resultados: Da busca inicial com 117 artigos, após utilizar os critérios de inclusão e exclusão, restaram 13 artigos. Dos estudos utilizados, observou-se que os fatores de risco mais associados à mortalidade na doença falciforme foram: doenças cardiovasculares (regurgitação tricúspide e infarto do miocárdio) e pulmonares, doenças renais (insuficiência renal), acidente vascular cerebral, elevados níveis de creatinina sérica, lactato desidrogenase e dímero D, hipertensão pulmonar, infecções (coronavírus e dengue), eventos tromboembólicos (tromboembolismo venoso), sobrecarga de ferro, síndrome torácica aguda, doença isquêmica do intestino, síndrome de encefalopatia reversível e níveis de hemoglobina. Conclusão: A prevenção do óbito poderá promover uma melhoria na sobrevida da população com essa doença. O conhecimento dos fatores de risco que levam a óbitos em pacientes com doença falciforme é fundamental para possibilitar ações que previnam um desfecho negativo no paciente, que tanto impacta a saúde pública. Então faz-se necessário atentar para novos estudos acerca da temática para possibilitar o avanço do conhecimento e melhoria da expectativa de vida dessa população.
A RELEVÂNCIA DO CONHECIMENTO DOS FATORES DE RISCOS PARA A PREVENÇÃO DA TROMBOSE
Authors: Matos Eduarda Erika Ursulino , Ramos Ana Fernanda Vieira , Silva Mirlleny Barbosa Da , Dias Thiago Silva De Oliveira
Published: March 2022

Introdução: A Trombose é um fenômeno mundial e a sua ocorrência no Brasil aponta altas taxas de morbimortalidade. O termo trombose é atribuído a formação de massas sólidas a partir dos constituintes do sangue como plaquetas e fibrinas. A sua relevância para a prática clínica advém da isquemia por meio da obstrução de vasos no local ou da embolia à distância. Objetivos: Analisar os estudos epidemiológicos e estabelecer níveis de interação dos fatores de riscos com a trombose a fim de permitir a avaliação pré-sintomática, bem como o aconselhamento para mudanças dos hábitos de vida. Material e Métodos: O estudo realizado foi de caráter analítico, possibilitando a construção das avaliações comparativas dos estudos bibliográficos encontrados no Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando como descritores: trombose; fatores de riscos; e prática clínica. Resultados: Os fatores de riscos encontrados variam a depender da população que é estudada. Entretanto, os fatores mais acentuados que causam trombose estão: o uso de tabaco, álcool e o sexo feminino. A gravidade desse último fator é justificada pelo uso de contraceptivos orais, e terapias hormonais no período da menopausa. Dentre todos os fatores notou-se a ausência de medidas profiláticas para diminuição de riscos do desenvolvimento de trombose. Além disso, os estímulos a adoção de políticas públicas são escassos frente aos fatores modificáveis como o uso de álcool e tabaco. Conclusão: A compreensão do fator de risco predominante sobre a trombose permitirá a investigação precoce da doença na prática clínica, bem como facilitará o desenvolvimento de pesquisas direcionadas para as interações dos fatores de riscos com a trombose.
A DEFICIÊNCIA DE G6PD NA ANEMIA HEMOLÍTICA
Authors: Costa Juliana Ferreira
Published: March 2022

Introdução: O tempo de circulação de um Eritrócito, em média, corresponde a 120 dias e sua destruição fisiológica ocorre a partir de sua remoção extravascular mediada por macrófagos. Em situações patológicas, a sua retirada da circulação acontece na via intravascular, dando origem às anemias hemolíticas. Dentre as diversas causas para seu desenvolvimento, está a deficiência de Glicose-6-Fosfato-Desidrogenase ou G6PD. Trata-se de uma condição genética associada ao cromossomo X com manifestação sintomática nos homens. Já as mulheres são consideradas portadoras assintomáticas. Objetivos: Compreender a anemia hemolítica ocasionada através insuficiência de G6PD, e seus aspectos clínicos e laboratoriais. Materiais e métodos: Consiste em uma revisão bibliográfica realizada a partir de livros de hematologia, cujos conteúdos abordam aspectos clínicos e fisiológicos das doenças sanguíneas. Resultados: A membrana dos Eritrócitos é composta por uma rede de filamentos - proteínas, colesterol, fosfolipídios, glicoforinas - que proporciona maleabilidade, para torná-la capaz de adentrar em diferentes tecidos; estabilidade de sua morfologia própria; e proteção contra agentes nocivos. A glutationa é uma molécula que possui papel fundamental na proteção da membrana eritrocítica contra o estresse oxidativo causado por alguns fármacos, infecções e outros compostos. Sua diminuição, portanto, torna as células mais vulneráveis à oxidação e consequentemente à hemólise intravascular. A molécula de G6PD – Glicose 6 Fosfato Desidrogenase está associada à síntese de NADPH, que participa da redução da Glutationa. A clínica do paciente, em geral, tem caráter assintomático, porém é possível que resulte em, além da anemia hemolítica aguda progressiva, hemoglobinúria e icterícia neonatal. Laboratorialmente, é observada a reticulocitose; poiquilocitose com presença de “eritrócitos mordidos” e diminuição na atividade da enzima G6PD. Conclusão: A deficiência de G6PD é uma condição genética, em que a sua baixa disponibilidade compromete a síntese de NADPH, ocasionando uma baixa oferta de Glutationa na sua forma reduzida. A doença, portanto, prejudica o sistema de proteção dos Eritrócitos contra o estresse oxidativo, mediado por fármacos de diversas composições; alimentos como feijão de Fava; infecções; entre outros fatores. Para que o portador possa permanecer assintomático deve, então, manter restrições alimentares e medicamentosas, evitando os episódios hemolíticos.
A IMPORTÂNCIA DOS AVANÇOS TECNOLÓGICOS EM HEMATOLOGIA LABORATORIAL
Authors: Medeiros Yasmin Guglielmelli De Souza , Nascimento Lara Dias Do , Rigo Meiryelly Scopel , Filho Irandilson Flávio Cirne Dantas
Published: March 2022

Introdução: Exames hematológicos são o principal e mais conhecido método de avaliação da saúde de um indivíduo, pois alterações no estado de homeostase do organismo tem reflexos inocultáveis na forma, número e resistência das células sanguíneas. Desse modo, percebe-se a importância dos avanços realizados nessa área para a realização de diagnósticos. Objetivos: Discutir sobre a importância de avanços tecnológicos para a área de hematologia laboratorial. Material e métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Google acadêmico e BDENF, através dos descritores em ciências da saúde (DeCS): Hematologia; Atividades Científicas e Tecnológicas; Doenças Hematológicas e Diagnóstico. Foram selecionados trabalhos que dispusessem dos seguintes filtros: textos completos; objetivo de relatar o papel de avanços tecnológicos em diagnósticos; publicações nos 20 últimos anos. Resultados: É mister destacar a importância desses avanços, visto que são a chave para a evolução em termos de diagnóstico e, por conseguinte, da melhoria geral no atendimento médico-hospitalar. O exame hematológico é, sem dúvida, a principal maneira de formar diagnósticos iniciais, possibilitando o delineamento de um tratamento célere para doenças como leucemia. Com o desenvolvimento das técnicas e equipamentos, as análises iniciais serão mais precisas e determinantes, diminuindo o espaço de tempo entre a primeira descrição da desordem hematológica e a determinação oficial do quadro. Conclusão: Destarte, é necessário que se incentive a busca por inovações em hematologia laboratorial para que diagnósticos sejam progressivamente mais precisos e os tratamentos, precoces. Isso deve ser feito por meio de programas de pesquisa com foco em ciência de diagnóstico por análise sanguínea, objetivando possibilidades de torná-las mais efetivas e detalhadas em menor tempo a precisão de descrição de quadro clínico e definição de possível cura.
A IMPORTÂNCIA DO INVESTIMENTO EM BANCOS PÚBLICOS DE SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL NO BRASIL.
Authors: Abreu Nayani Lourdes Jansen , Primeiro André Leal Godinho Neto , Ribeiro Cinthya Leticia Silva
Published: March 2022

Introdução: É inegável a efetividade das células-tronco hematopoiéticas no tratamento de doenças, como: Leucemia Mieloide Aguda, Linfoma de Hodgkin e Síndrome de Chediak-Higashi. Ademais, as células-tronco do cordão umbilical são exemplo de células totipotentes, ou seja, com alta capacidade de diferenciação. Apesar de já existir, no Brasil, bancos de sangue de cordão umbilical privados e públicos, por conta do alto custo, a efetividade dos públicos é menor. Consequentemente, esse fato torna limitada a abrangência da obtenção de tratamento a todos os pacientes que necessitam. Objetivo: Analisar e enfatizar a importância de bancos de sangue de cordão umbilical mais efetivos na rede pública, com intuito de abrir novas possibilidades para os pacientes que precisam achar um doador compatível de maneira mais rápida e eficiente. Material e métodos: Revisão de literatura com seleção de 15 artigos publicados nos últimos cinco anos e encontrados nas bases de dados Scielo e PubMED, utilizando as palavras-chave: “sangue”, “doador”, “transplante” e “medula óssea”. Resultados: Tanto na população pediátrica como na população em geral, o transplante de medula óssea é necessário e salva vidas. Ademais, a forma mais difundida de transplante de medula óssea é por meio da doação de medula, a doação de sangue do cordão umbilical ainda é pouco frequente. Entretanto, existem vantagens na utilização do sangue de cordão umbilical, dentre elas: não há necessidade de localizar o doador e submetê-lo à retirada da medula óssea de maneira invasiva, a compatibilidade do sangue de medula óssea precisa ser total, ao contrário do doador do cordão umbilical, em que a compatibilidade pode ser relativamente menor. Conclusão: Portanto, no cenário de doenças hematológicas, por exemplo, a LMA, em que há necessidade emergente de conseguir um doador de medula óssea para obter resultado satisfatório do transplante, exemplifica a necessidade que existe no investimento e consequente efetividade dos bancos públicos de sangue de cordão umbilical, fornecendo assim maiores possibilidades de doadores.
TRANSPLANTE AUTÓLOGO EM CRIANÇAS: INDICAÇÕES E PROGNÓSTICO
Authors: Bicalho Maria Da Graça , Camargo Kaendra Almeida Vale , Rodrigues Maria Luíza Ferreira , Payan Flavia Pecine , Rodrigues Maria Lúcia Ferreira
Published: March 2022

Introdução: O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) é uma opção de tratamento para crianças com diversas patologias, incluindo hemoglobinopatias, anemias congênitas e neoplasias. Uma das modalidades do TCTH é o transplante autólogo, um método que evita o efeito Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) e a rejeição pelo sistema imunológico do paciente, pois envolve a infusão de Células-Tronco Hematopoéticas (CTH) obtidas do próprio paciente, podendo ser colhidas por punção da medula óssea ou aférese do sangue periférico. Objetivo: Realizar um levantamento bibliográfico referente ao uso de transplante autólogo para o tratamento de pacientes pediátricos, destacando suas indicações e prognóstico. Material e métodos: A revisão de literatura foi realizada utilizando artigos disponíveis na base de dados online National Library of Medicine, empregando-se os seguintes descritores para a pesquisa: “autologous”, “hematopoietic”, “pediatric”, “transplantation”. O levantamento de dados teve duração de 3 meses, e, ao fim, foram incluídos 20 artigos referentes ao tema, todos publicados em língua portuguesa, inglesa ou espanhola, durante o período de 2012 a 2022, com foco no transplante autólogo na população pediátrica. Para esse levantamento foram desconsideradas as revisões bibliográficas sobre a temática. Resultados: O transplante autólogo visa a restauração da função hematopoiética. As principais indicações incluem leucemias, neoplasias linfoides e doenças autoimunes. A coleta de células deve acontecer no momento de remissão da doença. Nas crianças, a maior parte dos transplantes autólogos utiliza células proveniente do sangue periférico. Utiliza-se um fator estimulador de granulócitos para que as CTH de interesse sejam mobilizadas para a corrente sanguínea, ocorrendo, posteriormente, a coleta dessas células por aférese. O prognóstico é variável, dependendo da doença de base e de outros fatores como o tratamento prévio, o tempo de evolução, a faixa etária do paciente e o número de recidivas. Conclusão: O transplante autólogo apresenta menores chances de DECH e rejeição, o que aumenta a sobrevida dos pacientes submetidos ao procedimento.
ALTERAÇÕES ENCONTRADAS NO HEMOGRAMA CAUSADAS PELA LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÔNICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Leite Francisco Antônio Sabino , Cavalcanti Diego Vinícius Amorim
Published: March 2022

Introdução: O hemograma é um exame de sangue extremamente solicitado, com caráter quantitativo e qualitativo. É através do mesmo onde ocorre suspeita para o diagnóstico de patologias sanguíneas a citar como Leucemia Mielomonocítica Crônica (CMML). A CMML é a mais comum das entidades mielodisplásicas / mieloproliferativas vista pela classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Objetivo: O objetivo desse trabalho foi fazer uma revisão da literatura a respeito dos diagnósticos que são propostos pelo hemograma e as alterações encontradas no mesmo que são causadas pela leucemia mielomonocítica crônica. Metodologia: Trata-se de um estudo produzido através de bases eletrônicas como Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline), Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Levando em consideração um levantamento bibliográfico dos últimos 5 anos (2018-2022). Contudo, foram encontrados 12.385 artigos, após os critérios de inclusão e exclusão ficaram 15 artigos de interesse para produção dessa revisão de literatura. Resultados: Após os estudos feitos através das literaturas, foi visto que é uma patologia heterogênea com características hematológicas que vai desde a síndrome mielodisplásica (SMD) com monocitose periférica, até formas proliferativas, caracterizadas por contagens elevadas de leucócitos. O diagnóstico preciso de paciente com suspeita da CMML, começa através de alterações encontradas no hemograma, como uma monocitose de sangue periférico persistente (>3 meses). Ou seja, uma contagem diferencial levando em consideração a avaliação da porcentagem e número absoluto de monócitos e blastos, e células mieloides imaturas. Uma contagem absoluta de monócitos, que conste > 1 × 10 9 / L, e represente mais de 10% dos leucócitos totais, é um pré-requisito para o diagnóstico de CMML. Conclusão: Conclui-se que o hemograma é extremamente importante para diagnosticar uma suspeita de CMML, e que através das caraterísticas quantitativas emitidas pelo mesmo, demonstrando que tem alterações nos valores absolutos, é onde se tem o primeiro contato com uma suspeita para Leucemia Mielomonocítica Crônica (CMML).
MICROGRAVIDADE COMO PROMOTORA DA “ANEMIA ESPACIAL” DEVIDO A QUADRO DE HEMÓLISE INTRAVASCULAR
Authors: Rocha Brendo Henrique Da , Martins Ewerthon José Da Silva , Almeida Felipe Rodrigues De
Published: March 2022

Introdução: Com o desenvolvimento tecnológico e com o aumento dos voos espaciais, muitos questionamentos vieram à tona acerca dos riscos a saúde dos espaçonautas. Tanto durante como no pós missões espaciais, algumas alterações orgânicas foram observadas nesses astronautas, onde os mesmos começaram a desenvolver uma espécie de “anemia espacial”, a qual está associada a níveis persistentemente aumentados de produtos da degradação da hemoglobina, monóxido de carbono no ar alveolar e ferro no soro. Objetivo: O objetivo desta revisão integrativa é demonstrar os efeitos causados pela exposição a microgravidade sobre o sangue. Material e métodos: Foram realizadas buscas de artigos científicos sobre o tema nas bases de dados Scientic Eletronic Library Online (SciELO), US National Institute of Health (PubMed) e BVS/BIREME, utilizando os descritores DeCS/MeSH: Anemia Hemolítica; Hemólise; Microgravidade, com cruzamentos dos referidos descritores entre si utilizando os operadores Booleanos “AND” e “OR”. Foram incluídos artigos publicados entre 2019 a 2022, nos idiomas português, inglês ou espanhol, e que possuissem acesso aberto e texto completo. Resultados: O aumento da hemólise é um efeito primário da exposição ao espaço onde a “anemia espacial” foi observada e caracterizada por uma diminuição de 10 a 12% nos glóbulos vermelhos do sangue nos primeiros 10 dias. Isso ocorre devido à diminuição das hemácias por uma adaptação aguda aos eventos hemodinâmicos, hemoconcentração e níveis reduzidos de eritropoietina ao entrar na microgravidade. Nos primeiros dias, ocorre um efeito devido à microgravidade, com o aumento da hemólise em cerca de 23%, sendo constatado o início dessa antes do quinto dia. Outro achado significativo é a eliminação aumentada de monóxido de carbono, corroborada com o aumento do ferro sérico, transferrina e ferritina. Conclusão: Conclui-se que a anemia associada ao espaço é uma causa hemolítica, devendo ser observada ao transporte de astronautas e futuros turistas ao ambiente espacial. Entender as implicações causadas pela microgravidade é crucial para ter viagens seguras. Mais estudos devem ser realizados sobre esse tema, proporcionando mais segurança e evitando efeitos danosos à saúde.
O IMPACTO DA ANEMIA COMO INAPTIDÃO CLÍNICA DE DOADORES DE SANGUE
Authors: Pereira Daniele Rodrigues , Lourenço Patrick Menezes , Silva Monique Da
Published: March 2022

Introdução: A anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde como “a condição na qual o conteúdo de hemoglobina está abaixo do normal, devido à carência de um ou mais nutrientes essenciais”. A doação de sangue é muito importante para manutenção dos estoques de hemocomponentes de diversas instituições que realizam atendimentos transfusionais. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi investigar a anemia como principal causa de inaptidão clínica de candidatos à doação de sangue, ressaltando a importância da avaliação do perfil hematológico do doador para prevenção/tratamento prévio da anemia para que o candidato à doação se mantenha saudável para novas doações. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de abordagem qualitativa através de livros acadêmicos e artigos científicos nos bancos de dados: Pubmed, Scielo, Biblioteca Virtual de Saúde, Elsevier e LILACS. Para dados referentes à produção hemoterápica, foram acessados relatórios do HEMOPROD, disponíveis on-line na plataforma da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resultados: De acordo com os estudos observados, a anemia foi causa de inaptidão de doadores de sangue com maior percentual em vários hemocentros, no Brasil. No HEMORIO, segundo indicadores publicados, este resultado manteve-se por onze anos seguidos. Outras causas apresentadas foram: uso de medicamentos, tatuagens e piercings recente e esquecimento da documentação. Conclusão: A anemia foi a causa de inaptidão clínica mais mencionada em candidatos à doação de sangue, apresentando prevalência no sexo feminino. Observou-se que o doador de repetição é o perfil mais seguro para doação, porém, a avaliação do perfil hematológico dos candidatos, deve ser realizada respeitando os aspectos de proteção ao doador, que apresenta resistência em retornar ao ser considerado inapto durante a triagem clínica, impactando diretamente o estoque de hemocomponentes nas agências transfusionais. Verifica-se, então, a necessidade de um novo formato de captação de doadores de sangue buscando reduzir as inaptidões.
FREQUÊNCIA DE ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS EM DOADORES DE SANGUE DA FUNDAÇÃO CENTRO DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA DO PARÁ (HEMOPA) DE JUNHO DE 2018 À JANEIRO DE 2020
Authors: Farias Fatyene Da CostaFatyene Da Costa , Monteiro Line Alves , Carvalho Fabiana Regina Ribeiro , Barile Katarine Antônia Dos Santos , Amaral Carlos Eduardo De Melo
Published: March 2022

Introdução: A transfusão sanguínea, embora seja uma medida terapêutica eficaz possui riscos inerentes, portanto, deve ser utilizada de forma criteriosa. Dentre esses riscos estão as reações transfusionais imunológicas, nas quais antígenos eritrocitários podem ser reconhecidos pelo sistema imune como substâncias não próprias, resultando na produção de anticorpos que causam essas reações. O uso de hemocomponentes fenotipados tem sido ferramenta essencial para a prevenção de aloimunizações. Alguns desses antígenos apresentam maior significado clínico devido a sua capacidade de desencadear reposta imune e pela sua frequência na população. No entanto, a distribuição dos antígenos nas populações é heterogênea, em especial no Brasil por se tratar de um país altamente miscigenado. Objetivo: Realizar um estudo das frequências dos principais antígenos e fenótipos dos sistemas de grupos sanguíneos: ABO, Rh, Kell, Duffy, Kidd e MNS em doadores de sangue da Fundação HEMOPA durante o período de junho de 2018 a janeiro de 2020. Material e métodos: A partir de dados disponíveis no Sistema de Banco de Sangue (SBS web), foi realizado um estudo retrospectivo, transversal e descritivo, com a formação de um banco de dados digitalizados no programa StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS) versão 20, onde foram avaliadas as frequências absolutas e relativas e a associação entre os antígenos e fenótipos eritrocitários. Resultados: Dentre os 2934 doadores analisados houve predominância do tipo O (63,3%) e quanto ao Rh: D (84,5%). A associação ABO/RhD demonstrou que metade da amostra (52,9%) era do tipo O positivo. Os antígenos mais frequentes para cada grupo sanguíneo foram : e (95,6%), Kpb(100%), Fya (66%), Jka (80,8%), s (91,1%). Os fenótipos mais frequentes foram: D+c+C+e+E- (27%), k+K- (96,1%), Kp (a- b+) (99,1%), Fy (a+b-) (33,8%), Jk (a+ b+) (49,6%), M+N+S-s+ (24,4%). Conclusão: O estudo permitiu o conhecimento do perfil eritrocitário dos doadores da região metropolitana de Belém em relação aos principais antígenos eritrocitários de importância clínica. A identificação das frequências desses antígenos em diferentes populações pode auxiliar na rotina hemoterápica, facilitando a busca por hemocomponentes compatíveis, melhorando a segurança transfusional imunológica.
IMPACTO DE NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS NA GRAVIDADE E MORTALIDADE DE PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Campos Letícia Clara Pires , Barbosa Ana Paula Bezerra , Franco Jessyka Viana Valadares , Ribeiro Gabriela Fernandes , Oliveira Carla Caroline Figueira De
Published: March 2022

Introdução: A infecção pelo SARS-CoV-2, têm se mostrado mundialmente perigosa, especialmente para grupos mais vulneráveis. Nesse cenário, pacientes de COVID-19 que apresentam neoplasias hematológicas se mostram mais propícios a um desfecho de quadro mais agressivo ou fatal. Objetivos: Verificar se um histórico de Neoplasia Hematológica (NH) está associado a uma maior taxa de gravidade e de mortalidade em pacientes da COVID-19. Material e métodos: Neste estudo analítico descritivo, foram coletados dados de artigos originais referentes a pesquisas relacionadas à COVID-19, contendo informações a respeito do desenvolvimento do quadro da doença em pacientes acometidos por neoplasias hematológicas. Para critério de inclusão, utilizou-se trabalhos publicados nos anos de 2020 e 2021 nas plataformas Scielo e PubMed, e os termos HEMATOLOGIA, NEOPLASIA HEMATOLÓGICA e COVID-19 foram usados para as buscas. Resultados: Dentre os diversos métodos de pesquisa analisados, há a convergência acerca da maior taxa de ocorrência de mortalidade, e de casos graves, da doença em pacientes que também possuíam neoplasias hematológicas do que na população geral afetada por esse mal; assim como quando comparados com pacientes de neoplasias hematológicas não infectados pelo vírus. A presença do câncer hematológico quando comparada a de tumores sólidos, se mostrou mais fatal, com taxa de mortalidade de 41% e 17%, respectivamente, em estudos com amostragem pequena o que torna a comparação ainda controversa. A maior susceptibilidade de infecção por COVID-19 dos pacientes de Neoplasias Hematológicas não é abordada com profundidade nos resultados, embora seja referida uma menor contagem de plaquetas e hemoglobinas nos pacientes quando infectados, e o prognóstico desses pacientes ainda passa por estudos. É destacado também, que pacientes não tratados contra a malignidade, possuíam mais chance de sobrevivência à infecção pelo SARS-CoV-2 quando comparados aos pacientes que estavam em tratamento, ou passaram por algum tipo de tratamento recente. Conclusão: O risco acentuado de desfecho desfavorável para um paciente com Neoplasia Hematológica frente a COVID-19, mostra a necessidade da manutenção de estratégias preventivas de infecções até a efetivação de um tratamento, mesmo no atual cenário vacinal.
PANORAMA CLÍNICO DAS DOENÇAS HEMATOLÓGICAS NA PANDEMIA DA COVID-19: UMA REVISÃO LITERÁRIA
Authors: Albuquerque Maria Eduarda Santos , Barbosa Ana Paula Bezerra , Tavares Lucas Torres , Siqueira Natan Perry E Silva , Serpa Pablynne Emanuelle
Published: March 2022

Introdução: As doenças hematológicas são aquelas relacionadas ao comprometimento de células como as hemácias, os leucócitos e as plaquetas e, dentre várias, destacou-se a anemia falciforme e a leucemia aguda para o presente resumo. Apesar de algumas diferenças clínicas, as doenças afetam o sistema imunitário e, em um cenário de pandemia, pelo coronavírus (Sars-CoV-2), indivíduos com vulnerabilidade necessitam de estudos mais detalhados a respeito dos danos fisiológicos e suas consequências. Objetivos: Analisar como se comportou o quadro de pacientes com anemia falciforme ou leucemia aguda com a COVID-19 de modo a estabelecer de que forma essas doenças hematológicas podem influenciar no prognóstico clínico da doença emergente. Métodos: O presente estudo realizou pesquisa nas bases de dados Scientific American Library Online (SciELO) e Scholar Google limitando-se a busca de artigos nos anos de 2020 e 2021, em língua inglesa e portuguesa, obtendo-se 3 elegíveis. Resultados: A fisiopatologia da anemia falciforme inclui liberação de citocinas e quimiocinas inflamatórias, fatores teciduais e de coagulação, bem como sinais de oclusão com reações inflamatórias nos tecidos e nesse contexto, a indagação acerca da real influência da anemia sobre sinais e sintomas de pacientes com a COVID-19 induziu a necessidade de traçar aspectos em comum entre as duas doenças. Achados como dano ao endotélio, principalmente o pulmonar, síndrome torácica aguda e nefropatia foram identificados como agravantes e alertas. No caso de pacientes com leucemia, a síndrome da insuficiência respiratória aguda foi um desafio, visto que houve a necessidade de ajuste do tratamento quimioterápico, mas detectou-se que a utilização de azacitidina e venetoclax em pacientes com leucemia mieloide aguda era menos tóxica do que a utilização da quimioterapia intensiva, podendo ser utilizada como ponte para a terapia adicional. Conclusão: A investigação sobre como avaliar a progressão dessas doenças nesses pacientes e como proceder em casos de COVID-19 e a anemia falciforme, assim como a leucemia aguda são de extrema relevância para o entendimento de como essas doenças confluem. Além disso, mais pesquisas deverão ser realizadas para o estudo e validação desses pacientes como grupo de risco, haja vista a somatização de impactos fisiológicos.
Autonomeação e autoclassificação na construção de conceitos e classificações sobre gênero, sexualidade e raça no domínio das homossexualidades masculinas
Authors: Nascimento Francisco Arrais , Martínez-Ávila Daniel
Published: March 2022

A linguagem enquanto prática de significação, subsidia formas de resistência e linhas de fuga, possibilitando visualizar os processos pelos quais as identidades dos sujeitos são construídas, levando-se a pensar a performatividade exercida pelos sujeitos na construção do Gênero e da Sexualidade. Diante disso, situando-se teórico-metodologicamente em perspectiva discursivo-desconstrucionista, recorrendo aos estudos pós-estruturalistas de base foucaultiana, além da relação com teorizações queer. Tomando-se as sexualidades humanas enquanto cenário, objetivou-se compreender a criação de conceitos e classificações sobre gênero, sexualidade e raça no domínio das homossexualidades masculinas desenvolvida não pela academia, mas sim pelos próprios sujeitos como um ato de autoempoderamento e que influencia de forma direta as representações dos sujeitos, uma vez que se o que fora construído sobre e em torno das homossexualidades alinha-se com a tríade pecado-crime-doença, se faz necessário um rompimento com as linhas componentes do dispositivo de controle social que punem os desvios da norma. Os procedimentos adotados na composição do campo de análise privilegiaram a pesquisa bibliográfica documental associada à análise cultural de produtos advindos de mídias digitais de domínio público. Percebeu-se que no contexto das homossexualidades de maneira geral a linguagem aparece como estratégia de resistência, uma forma de pedagogia difundida entre seus pares, apresentando-se como possibilidade de movimentar-se, criando e recriando formas de se comunicar e expressar-se na dinâmica social, muitas vezes marginalizada e silenciada pelos discursos proferidos por instituições representantes de verdades tidas como absolutas e inquestionáveis.
The Role of Digital Transformation and Digital Innovation to SMEs Performance in Bali-Indonesia
Authors: Yuliantari Ni Putu Yeni , Arie Pramuki Ni Made Wisni
Published: March 2022

When the Covid-19 pandemic hit Bali, the role of digital technology became important for organizations in dealing with consumer movements and the flow of goods. Through digital transformation, SME managers can provide a mechanism for SME innovation and performance. Using the theoretical resource-based view (RBV) framework, this study examines the mediating effect of digital innovation in the relationship between digital transformation and firm performance. Empirical data collected from 400 SME actors across the province of Bali reveals that digital transformation positively affects digital innovation and SME performance. Furthermore, our findings show that digital innovation positively affects SME performance and subsequently partially mediates the relationship of digital transformation to SME performance.
The Strategy of Development of the Various Efforts of Forestry at the Association of Community Forest Tandung Billa in West Wara District Palopo City
Authors: a Imeld , Millang Syamsuddin , Nuraeni Siti
Published: March 2022

The development of commodity a variety of forestry business is not done with how to remodel a forest but rather seek the optimization of the plants growing through the improvement of the structure and composition of the forest. Program social forestry opens the opportunity for the community around the forest to ask the government for the proper management of the forest area. One form of Social Forestry is a Community Forest (Community forest) implemented in a Permit for Utilization of Community Forest (IUPCommunity forest). This study aims to analyze the internal and external factors that determine the success of managing a Variety of Forestry businesses in Forest farmer groupCommunity forestTandungBilla then formulate a strategy for the development of Various Businesses of the forester. Data collection methods using is interview techniques, direct observation, and literature study. Data analysis was done by descriptive qualitative, followed by the SWOT analysis method, i.e., assessment of the internal factors includes strengths and weaknesses, and external factors have factors opportunities and threats. The results showed that various Forestry Business development strategies in Forest farmer groupCommunity forestTandungBilla are located in quadrant I (one), which means it has an Aggressive Strategy (Positive - Positive). The Total Value of the IFAS, namely 2,03, is greater than the total value of the EFAS that is 1,71. Thus, the various efforts of forestry make it possible to continue to perform the activities of management, development, and increment the results of the production of non-Timber Forest products in Forest farmer group Community forest Tandung Billa in West WaraDistrict of the City of Palopo.
Stock Price Reactions to Budget Announcement in Indian Capital Market
Authors: Kharuri Zahid Hassan , natha Dr. T. Manju , Kumar Dr. V. Rajesh
Published: March 2022

The stock market is an indicator of county’s economic strength. The investor will be keen to know the effect of publically available information on the stock prices. The stock prices are quick to respond to announcements of union budgets and external major policy changes for structural reforms. The paper tests the stock prices reactions for union budget announcement by applying event study methodology. The reactions are tested using market model, Abnormal Returns (AR), Average Abnormal Returns (AAR) and Cumulative Average Abnormal Returns (CAAR) for 15 days prior and 15 days after the event date. Result show that CAARs are significant for most of the days in the event window. The findings of the study support the prediction that budget announcement contains information value and therefore traders can earn abnormal gain on budget announcements in Indian capital market. The future research study could offer scope to conduct similar analysis on other macro-economic events.
Mental Strength among MSU Athletes in Sports Performance
Authors: V. Jonathan Pagdato, , A. Hendely Adlawan, , A. Stephen Fadare,
Published: March 2022

This study used a descriptive-correlation type of research to assess the mental toughness among MSU Marawi athletes in sports performance in terms of level of competition and rank among male and female varsity athletes in the events of Athletics, Badminton, Basketball, Chess, Sepak Takraw, and Soccer. A total of 83 varsity athletes (16 females and 67 males) of the MSU in Marawi City were the respondents of the study. Data was gathered using the Mental Toughness Questionnaire made by Allan Goldberg (1998). The findings revealed that the playing experience showed significant relationship with the level of participation. It was concluded that the department of Athletics should give more emphasis on training and allow participation of MSU varsity in different competition or tournament in order to improve their talent and skills in various sports that they engaged, in order to manage competitive stress and to enhance their mental capability to handle those pressures, stressors and problems during the competition which contributes to their performance enhancement. To also, encourage more participation of the MSU varsity athletes, particularly newbie regardless of age, gender, and skills status.