РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕКОМПРЕССИВНОЙ ТРЕПАНАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Authors: Бакасов А.Т. , Ырысов Б.К. , Идирисов А.Б. , Артыков О.М. 
Published: October 2024

Цель работы: улучшение результатов лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой путем усовершенствования и определения оптимальной техники декомпрессивной трепанации черепа, обоснования дифференцированных показаний к ее применению и изучения послеоперационной динамики. Материал и методы. Представлен анализ результатов лечения 107 больных (мужчин 89, женщин 18) с тяжелой черепно-мозговой травмой. Возраст пострадавших колебался от 16 до 84 лет. Средний возраст пациентов был 42,7±5,8 лет. Всем больным произведена декомпрессивная трепанация черепа. Результаты. Впервые в Кыргызской Республике проведено проспективное рандомизированное исследование, посвященное вопросу использования метода декомпрессивной трепанации черепа у пострадавших с травматическими внутричерепными гематомами и очагами ушиба мозга. Уточнены показания и противопоказания к применению декомпрессивной трепанации черепа у пострадавших с тяжелой ЧМТ при наличии отека мозга. Определены факторы риска развития неблагоприятного исхода у пострадавших с тяжелой ЧМТ после декомпрессивной трепанации черепа.

Изилдөө максаты: декомпрессиялык трепанацияны өөрчүтүү жана оптималдык техникасын тактоо, аны колдонуунун дифференциялык көрсөтмөлөрүн негиздөө жана операциядан кийинки динамиканы изилдөө жолу менен оор баш-сөөк мээ жаракатынан жабыркаган беййтаптарды дарылоо натыйжаларын жакшыртуу. Изилдөө материалы жана ыкмалары. Баш мээнин оор жарааттык кысылуусунан жабыркаган 170 бейтаптардын (эркектер - 89, аялдар - 18) дарылоо натыйжаларына сереп жасалган. Жабыркагандардын жаш курагы 16 дан 84 жашка чейин. Бейтаптардын орточо курагы 42,78±5,8 жашты түздү. Декомпрессивдик баш-сөөк трепанациясы бейтаптардын баардыгына жасалды. Изилдөөнүн натыйжалары. Алгачкы жолу Кыргыз Республикасында баш-сөөк ичиндеги гематомалары жана мээнин эзилүү очоктору бар бейтаптардагы декомпрессиялык трепанация ыкмасын колдонууга арналган проспективдүү рандомизацияланган изилдөө жүргүзүлгөн. Мээнин шишүүсү менен коштолгон оор баш мээ жаракатында декомпрессиялык трепанацияны колдонуунун көрсөтмөлөрү жана каршы көрсөтмөлөрү такталган. Декомпрессиялык трепанациядан кийин оор баш мээ жаракаты бар бейтаптарда жагымсыз акыбеттерге алып келүүчү тобокел факторлор аныкталган.

Objective. Improving the results of treatment of patients with severe traumatic brain injury by improving and determining the optimal technique of decompressive trepanation of the skull, substantiating differentiated indications for its use and studying postoperative dynamics. Material and methods. The analysis of management results of 107 patients (89 men, 18 women) with severe traumatic brain injury was presented. The age of the victims ranged from 16 to 84 years. The average age of the patients was 42.7±5.8 years. Decompressive trepanation of the skull was performed in all patients. Results. For the first time in the Kyrgyz Republic, a prospective randomized study was conducted on the use of the method of decompressive trepanation of the skull in victims with traumatic intracranial hematomas and foci of brain injury. The indications and contraindications to the use of decompressive trepanation of the skull in patients with severe TBI in the presence of cerebral edema have been clarified. Risk factors for the development of an unfavorable outcome in patients with severe TBI after decompressive trepanation of the skull were determined.