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Itinéraires de sable: Parole, geste et écrit au Soudan central au XIXesiècle
Authors: Lefebvre Camille
Published: April 2019

Insérée dans un projet scientifique global de découverte, de mesure et de parcours de l’ensemble du monde, l’exploration de l’Afrique de l’Ouest a pour objectif de révéler à la science européenne le plus grand nombre d’espaces possibles, par le parcours et la compilation de données géographiques. Ce projet pousse les explorateurs à recueillir auprès des populations locales des éléments de leurs savoirs géographiques. De leurs voyages, certains ont rapporté des itinéraires et des cartes réalisés par leurs informateurs africains. Ces matériaux hybrides reflets de l’interaction et des enjeux de cette rencontre permettent de questionner les usages sociaux de l’écrit au Soudan central au XIXesiècle. À partir de l’analyse de ces documents et des pratiques dont ils sont issus, il est possible de comprendre les liens entre formes d’écriture, parole et geste. Cette observation d’un usage social de l’écrit et des pratiques qui l’entoure révèle l’imbrication de ces trois sphères et invite à rouvrir le débat sur la culture écrite dans l’Afrique musulmane du XIXesiècle.
Dieu par décret: Les écritures d'un prophète africain
Authors: Bonhomme Julien
Published: April 2019

Cet article s’intéresse à d’étranges graffitis qui couvrent les murs de Libreville (Gabon). Leur scripteur, André Ondo Mba, est un personnage excentrique, prophete autoproclamé qui prétend accomplir la création divine à travers ses écritures publiques. Ses graffitis manifestent, sous une forme excessive, une idéologie de l’écriture dont l’origine est à chercher dans la situation coloniale, notamment dans les deux pivots du pouvoir colonial que sont la mission et l’administration. Situés au croisement du document officiel et des Écritures saintes, les graffitis d’Ondo Mba possedent en outre une forte charge contestataire : ils défient les autorités en place. Toute la question est alors de savoir si Ondo Mba parvient à faire entendre son message. L’article s’intéresse ainsi à la réception des graffitis. Aussi extravagante soit-elle, la mythologie personnelle d’Ondo Mba fait appel a un imaginaire, notamment politico-religieux, qui trouve en réalité de nombreux échos dans la société gabonaise contemporaine.
Empire, droits et citoyenneté, de 212 à 1946
Authors: Burbank Jane , Cooper Frederick
Published: April 2019

En 1946, alors que l’Assemblée nationale constituante française débattait des articles relatifs à la nouvelle Constitution de l’empire français outre-mer, un député évoqua le précédent de l’empereur romain Caracalla, qui avait accordé la citoyenneté romaine à tous les hommes libres de l’empire en 212 de notre ère. Cet exemple prouvait qu’il était possible d’être citoyen d’un empire sans pour autant renoncer aux « civilisations locales ». Les auteurs étudient les différentes significations de la citoyenneté et des droits au sein des empires, en s’appuyant sur deux modèles distincts – un modèle romain et un modèle eurasien – et en s’attachant à différents exemples en Russie impériale, en URSS, et dans la France du XXe siècle. L’étude va au-delà de l’association communément établie entre citoyenneté et État-nation, et entre droits et démocratie. La construction et le maintien d’un empire supposaient d’intégrer des peuples divers au sein d’une unité politique, tout en maintenant des éléments de distinction et de hiérarchie. Le fait qu’une république du XXe siècle puisse évoquer un précédent remontant à l’époque classique montre à quel point l’imaginaire et les structures impériales ont gardé leur importance. Cet article plaide en faveur de la reconnaissance de la vaste palette de modalités selon laquelle l’appartenance politique, la différence culturelle et les droits peuvent être analysés, envisagés et compris.
L’Autriche-Hongrie était-elle un empire ?
Authors: Judson Pieter M.
Published: April 2019

Les propagandistes nationalistes, de même que de nombreux historiens, persistent à considérer l’Autriche-Hongrie comme un empire, selon un schéma traditionnel. Cela contribue à renforcer les théories traditionnelles selon lesquelles l’Europe de l’Est serait d’une certaine façon en retard, semi-orientale et fondamentalement différente d’un « Occident » démocratique défini de manière nationale. Cependant, une analyse minutieuse des structures constitutionnelles et des formes de citoyenneté révèle qu’après le compromis de 1867, l’Autriche-Hongrie n’avait plus grand-chose en commun avec les autres empires continentaux. Elle constituait de fait à peine un État unifié, et encore moins un empire. Après 1867, la Hongrie était essentiellement un État-nation tandis que l’Autriche développait un système politique pluraliste dans lequel aucune nationalité n’était dominante. Cet article analyse la formation conjointe du concept d’« empire » par les nationalistes et les loyalistes favorables aux Habsbourg, à la fois en Autriche-Hongrie et dans les États qui lui ont succédé, dans le but de contrer les puissants récits nationalistes sur cette région.
Pluralité impériale et identités subjectives dans la Chine des Qing
Authors: Crossley Pamela Kyle
Published: April 2019

La pluralité de l’empire des Qing se manifestait à la fois dans les rituels de l’empereur, sa cour, ses histoires et ses monuments et dans la construction historique des cultures dont l’empire tirait sa légitimation. Le résultat fut, à la fin du XVIIIesiècle, l’objectivation par les textes et les rituels d’un nombre fini d’identités historiques, correspondant d’abord aux cultures qui avaient été instrumentalisées dans les conquêtes des Qing de 1616 à 1755. Cependant ces identités objectivées, à la fois historiques et rituelles, existaient parallèlement à des cultures plus subjectives et locales, inscrites dans la vie quotidienne, non seulement pour les Mandchous, les Mongols et les Hans, mais aussi pour les peuples qui n’avaient jamais eu d’existence officielle dans l’historiographie des Qing, en particulier les diverses communautés musulmanes réparties dans l’empire. Au moment de la crise de l’empire, à la fin du XIXeet au début du XXesiècle, les identités objectives produites par le pouvoir impérial ont fourni une ressource disponible pour la construction d’identités nationales et ont nourri les mouvements nationalistes.
La catégorie « études coloniales » est-elle indispensable ?
Authors: Schaub Jean-Frédéric
Published: April 2019

L’article discute la pertinence de l’établissement des études coloniales comme branche spécifique des recherches historiques. Dans le contexte français, il n’est pas certain que l’institutionnalisation de l’histoire coloniale soit la meilleure voie. Sans doute, les recherches et l’enseignement ont accumulé des retards en France, notamment par rapport aux pays anglophones. Cependant, une spécialisation coloniale présente l’inconvénient de renforcer l’opposition entre terrains d’outre-mer et métropole, qui est une traduction de la distinction entre république et empire, en vigueur sous les IIIeet IVeRépubliques. En outre, les etudes coloniales courent le risque de favoriser les recherches sur les régions extra-européennes, en Asie, en Afrique, en Amérique, à partir de sources en langues européennes. En conclusion, l’article propose un cadre à la fois national, colonial et international pour la recherche historique sur les anciens empires et sur les situations coloniales, qui n’appartiennent pas toutes au passé.
La longue fréquentation des morts
Authors: Brayard Florent
Published: April 2019

Au cours de ces dernières années sont parus trois ouvrages majeurs sur l’histoire de la persécution et de l’extermination des Juifs :Les origines de la solution finalede Christopher Browning,Les années d’exterminationde Saul Friedländer etHitler, the Germans and the final solutionde Ian Kershaw. Cette coïncidence invite à se pencher à nouveau sur le parcours de ces trois historiens, dont les recherches au long cours ont joué un rôle majeur dans l’historiographie du génocide juif. Quelle avait été l’impulsion initiale qui les avait conduits à se lancer dans un chantier dont ils ignoraient qu’il durerait plusieurs décennies ? Quelle place cette intuition de départ avait-elle joué dans la conception générale de l’œuvre ? Comment enfin avait-elle passé l’épreuve du temps ? C’est donc dans leur dynamique même que ces trois itinéraires seront étudiés, cependant qu’une autre question sera posée: comment passer trente ans à étudier un tel crime ? S’en trouve-t-on changé ? Ici, c’est chez Raul Hilberg que l’auteur cherchera des éléments de réponses.
La peur des Juifs ou des Juifs qui ont peur?Fearde Jan T. Gross et les débats sur l’antisémitisme en Pologne
Authors: Kichelewski Audrey
Published: April 2019

Le dernier ouvrage du sociologue américain Jan Gross est un essai d’interprétation historique des violences antijuives qui ont sévi en Pologne de 1944 à 1947. La publication de ce livre en polonais en 2008 a suscité un important débat tant sur le fond que sur la forme, atteignant l’espace public et même judiciaire. L’article revient d’abord sur les principaux motifs développés par J. Gross – et en particulier sa thèse centrale : la peur des Polonais de devoir rendre des comptes de leur comportement durant la guerre serait le facteur essentiel pour comprendre les crimes commis contre les rescapés juifs. Il expose ensuite les enjeux méthodologiques du débat, portant sur le genre de l’ouvrage mais aussi sur son argumentation, opposant J. Gross aux tenants d’une interprétation mêlant facteurs sociologiques et conjoncturels. Il montre enfin que ces discussions touchent au cœur même de l’identité de la société polonaise, en analysant leurs dérives politico-judiciaires dans lesquelles la droite nationaliste accusa l’auteur d’outrage à la nation.
Un procès hors du commun ?
Authors: Audren Frédéric , Linhardt Dominique
Published: April 2019

L’article propose une analyse du procès pénal qui s’est tenu entre 1975 et 1977 à Stuttgart-Stammheim en vue de juger les membres du noyau central de la première génération de laRote Armee Fraktion(RAF). Événement judiciaire marquant pour la jeune République fédérale, le procès de Stammheim a fait l’objet d’un investissement massif de la part des accusés et de leurs avocats. Discernant dans le procès une occurrence de « justice politique », l’enjeu est de démontrer l’incapacité de l’État à se soumettre à ses propres exigences, et par-là même de dévoiler la nature « fasciste » d’un État dont le caractère démocratique serait de pure apparence. Cet objectif, ils entendent le réaliser en faisant un usage stratégique du droit. Et cet usage dudroit contre le droitconstitue, pour les représentants de l’État, un problème de taille : la volonté des accusés de les forcer àsortir du droitne laisse d’autre choix que d’en rajouter dans l’usage du droit et de chercher à réduire la procédure judiciaire à une succession d’actes techniques, sans admettre aucune forme d’extériorité. Une telle configuration offre un remarquable point de vue sur les contraintes qui pèsent sur le travail juridique et le passage du droit et, plus généralement, sur l’État de droit saisi à travers les épreuves qu’il affronte et qui le forgent.
Les réseaux de la traite ibérique dans l’Atlantique nord (1440-1640)
Authors: Almeida Mendes António de
Published: April 2019

Cet article propose une vision détaillée des temps de la traite et des réseaux négriers dans l’Atlantique à l’époque moderne. Entre 1440 et 1640, 350 000 à 400 000 esclaves africains ont été introduits au Portugal et en Espagne et 800 000 ont été déportés aux Amériques espagnoles et au Brésil. Si les deux siècles ibériques de la traite atlantique ne sont pas ceux où l’on déporta le plus grand nombre d’Africains et où l’on édifia les plus grandsengenhos, ils constituent néanmoins un moment clef dans la construction d’un système atlantique mondial intégré et dans la mise en place des mécanismes, des logiques et des réseaux qui aboutiront à la déportation de plus de douze millions d’esclaves à travers l’Atlantique.
Les États de l’Angola et la formation de Palmares (Brésil)
Authors: Thornton John K.
Published: April 2019

Au début du XVIIe siècle, les esclaves en fuite créèrent les mocambos de Palmares et en firent un véritable État à l’intérieur du Brésil, gouverné par un roi et une classe dirigeante. Les historiens s’interrogent sur les origines de cet État, sur sa structure et ses institutions. Pourquoi un État hiérarchique ? La réponse est à chercher dans l’origine géographique des esclaves africains, dont beaucoup venaient d’Angola. Avant d’être réduits en esclavage, la plupart d’entre eux avaient été enrôlés dans les armées des États guerriers de la région et, selon John Thornton, c’est dans ces structures militaires que les esclaves sont allés chercher le modèle qui a conduit à l’élaboration d’une formation politique d’un type nouveau.
Parler en son nom ? Comprendre les témoignages d’esclaves africains originaires de l’océan Indien (1850-1930)
Authors: Alpers Edward A. , Hopper Matthew S.
Published: April 2019

Cet article examine des témoignages d’esclaves affranchis retrouvés dans les archives de l’amirauté britannique, dans celles des consulats ou des cours de justice de l’océan Indien occidental. À la différence des récits mieux connus concernant la traite atlantique, ces documents sont généralement brefs et ne sont pas directement produits par les esclaves africains eux-mêmes. Bien que difficiles à analyser, en raison de multiples strates de transcription, traduction et représentation, ces sources importantes permettent de mettre un visage sur les individus qui furent pris dans la tourmente de la traite en Afrique de l’Est au XIXesiècle. Ces témoignages font entendre la voix des Africains réduits en esclavage et fournissent des informations importantes sur les conditions de la capture, les déplacements des captifs, et certains aspects de la vie en esclavage. Nous montrons que ces sources sont d’une immense valeur en dépit de leurs limites, parce qu’elles nous offrent le meilleur aperçu dont nous disposons sur l’expérience vécue des Africains, hommes, femmes et enfants, qui furent victimes de la traite en Afrique de l’Est.
Les transformations récentes de la centuriation Une autre lecture de l’arpentage romain
Authors: Chouquer Gérard
Published: April 2019

La centuriation ne peut être étudiée qu’avec des archives écrites (les textes des Gromatici veteres; les plans cadastraux d’Orange) qui sont largement postérieures au principal moment de mise en place de ces grands quadrillages agraires. De même, alors que l’archéologue peine à retrouver la trace matérielle de ces trames, l’archéogéographe qui étudie la morphologie agraire travaille sur des formes qui sont, elles aussi, très largement postérieures aux faits qui leur ont donné naissance. Pour ces raisons, la centuriation change en ce moment et devient objet d’une archéogéographie, entendue comme une archéologie du document afin de savoir de quoi celui-ci est la source.
L’événement Mai 68: Pour une sociohistoire du temps court
Authors: Gobille Boris
Published: April 2019

La crise de mai-juin 1968 en France a fait l’objet de multiples interprétations qui tendent à en privilégier les conséquences supposées ou les origines. Contre ce double évitement de l’événement, il convient de revenir à la conjoncture elle-même et à ce qui en constitue l’énigme : la désectorisation et la synchronisation des mobilisations, notamment étudiantes et ouvrières. Les acquis de l’historiographie, des sciences sociales et de la sociologie des crises politiques invitent à reconsidérer le poids des logiques de situation dans les phénomènes de radicalisation et les effets qu’exerce un contexte instable et incertain sur les acteurs mobilisés. Il reste que l’événement n’est pas arraché à l’histoire et que le présent de la crise est aussi fait de réemplois du passé. Aussi une sociohistoire du temps court a-telle vocation à penser ensemble histoire événementielle et histoire structurelle. La désectorisation puis la normalisation du jeu politique apparaissent dès lors comme le produit complexe, advenu mais non nécessaire, de jeux d’échelle multiples liant propriétés de la fluidité politique et mutations antérieures, intrigue nationale et intrigues locales.
Souteneurs noirs à Marseille, 1918-1921: Contribution à l’histoire de la minorité noire en France
Authors: Pattieu Sylvain
Published: April 2019

Alors que l’historiographie a privilégié intellectuels et militants, l’espace marseillais permet d’aborder l’histoire des populations noires par les milieux populaires. Le cas d’un petit groupe de navigateurs, devenus proxénètes à la faveur de la guerre, permet en effet de tester à la fois la portée et les limites d’une approche de leur trajectoire sociale par la « condition noire ». Ces souteneurs, éloignés de la culture légitime, marginaux par rapport à la norme sociale, sont toutefois très intégrés dans le milieu populaire localisé du port. Si la couleur de peau compte dans leur constitution en bandes, leur trajectoire ne diffère cependant pas significativement de celle des souteneurs blancs (et notamment corses) de Marseille: c’est surtout par l’appartenance à une même profession que s’explique ces carrières déviantes. Cette étude de cas interroge la portée sociale de la couleur de peau dans l’ensemble des facteurs sociaux dans les milieux populaires français et les luttes de classement en leur sein.
La cité grecque d’époque impériale: vers une société d’ordres?
Authors: Heller Anna
Published: April 2019

À travers l’étude de quelques aspects des institutions civiques, il s’agit d’interroger la validité du concept de romanisation appliqué à la vie politique et sociale des cités grecques de l’époque impériale. La transformation de laboulèsur le modèle du Sénat romain est un phénomène progressif, nullement homogène, voire inabouti, qui coexiste avec le maintien de pratiques démocratiques. Plus généralement, la construction de la hiérarchie sociale comme de la légitimité politique procède d’une interaction complexe entre peuple et élites, autour de la pratique de l’évergétisme. Ainsi, les titres honorifiques décernés aux notables par acclamations, qui s’inspirent de paradigmes idéologiques hérités des époques classique et hellénistique, apparaissent comme une nouvelle forme de contrôle exercé par le peuple sur ses dirigeants.
Libérer le libertinage. Une catégorie à l’épreuve des sources
Authors: Cavaillé Jean-Pierre
Published: April 2019

L’article cherche à jeter les bases d’une réinterprétation à la fois historique et philosophique du libertinage, à partir d’une analyse critique de la catégorie historiographique, qui est devenue plutôt un obstacle qu’une aide à l’élucidation de ce que les termes (libertin, libertinage, libertinisme) ont voulu dire et faire, dans une série de conjonctures sociales et culturelles, entre XVIe et XVIIIe siècles, au sein d’un espace élargi à la plus grande partie de l’Europe. D’un point de vue méthodologique, il s’agit d’échapper au dilemme opposant une conception essentialiste du libertinage, à la recherche des indices qui en permettrait l’identification, à une approche nominaliste affirmant que le libertinage n’existe pas en dehors des discours qui le dénoncent, en proposant l’alternative d’une approche relationnelle et interactionnelle, sensible à la multiplicité et à la diversité des situations, suivant les contextes sociaux et les conjonctures événementielles. L’auteur ne renonce pas pour autant à tenter une interprétation globale des phénomènes désignés par les termes, à travers une réflexion sur le rôle central joué par la notion de liberté dans les controverses autour du libertinage.
Gouverner le « progrès génétique » Biopolitique et métrologie de la construction d’un standard variétal dans la France agricole d’après-guerre
Authors: Bonneuil Christophe , Hochereau François
Published: April 2019

At the crossroad between the history of agricultural ‘modernization’ and of the construction of markets and qualities, the sociology of measurement and the history of science and technology, this article explores the making of seeds and cultivars as objects of public policy, and the genesis of a government of genetic progress’ in postwar France. We analyze the crafting of reference marks, equivalences and gradings, agreed upon to stabilize exchanges and to ensure the ‘governability’ of genetic flows, from the laboratory to the fields. We show how norms of proof, trial protocols and modes of codification and assessment of the varieties, embodied and promoted the productivist model of the post-WW2 French agricultural modernization.
La fondation Rockefeller et la construction d’une politique des sciences sociales en France (1918-1940)
Authors: Tournès Ludovic
Published: April 2019

Au cours de l’entre-deux-guerres, la fondation Rockefeller apporte une impulsion décisive à la construction du champ des sciences sociales en France, à la fois par son soutien financier important, mais aussi par sa participation, conjointement avec les universitaires français, à la conception d’un programme de recherche collectif et à la création d’un ensemble d’institutions coordonnées entre elles et unifiées par le paradigme de la recherche expérimentale qui irrigue l’ensemble des travaux qui y sont menés. L’analyse des dynamiques respectives des acteurs engagés dans ce processus montre que l’on n’a pas tant affaire au processus de diffusion/réception d’un projet américain préalablement conçu, mais plutôt à la coproduction d’un projet franco-américain par l’ajustement progressif des objectifs des deux partenaires, qui ne cessent d’évoluer au cours des négociations.
Brèves de billot : fonctions de l’argot des louchébems de Paris
Authors: Saugera Valérie
Published: April 2019

Souvent classé comme un argot obsolète des bouchers de la Villette, le louchébem, l’argot des bouchers de Paris, continue de se pratiquer beaucoup plus qu’on ne le croit. Cependant, il faut s’inquiéter de sa vitalité en raison du nombre sans cesse décroissant des bouchers traditionnels. Même si on peut citer quelques auteurs, force est de constater que l’argomuche a suscité peu de travaux. Ce projet documentaire, la première grande étude de terrain sur le louchébem, intègre les témoignages de 201 bouchers, interrogés sur leur lieu de travail (les boucheries artisanales de Paris et de sa petite couronne) à l’aide d’un questionnaire sociolinguistique, principal outil à notre disposition. Cet article en présente les premiers résultats : il rappelle d’abord le procédé de formation de cet argot à clé et esquisse l’histoire, ou plutôt l’origine, du louchébem ; il décrit ensuite la démarche méthodologique mise en œuvre pour recueillir les données et s’entretenir avec les bouchers ; enfin il identifie et analyse les fonctions pour lesquelles on utilise actuellement le louchébem dans la communauté linguistique que constitue la corporation bouchère parisienne.
Evaluation of an Interactive Electronic Health Education Tool in Rural Afghanistan
Authors: Kim Glen , Griffin Suzanne , Nadem Hedeyat , Aria Jawad , Lawry Lynn
Published: April 2019

Introduction: Low education levels may limit community-based health worker (CHW) efforts in rural Afghanistan. In 2004, LeapFrog Enterprises and the United States Department of Health and Human Services developed the Afghan Family Health Book (AFHB), an interactive, electronic picture book, to communicate public health messages in rural Afghanistan. Changes in health knowledge among households exposed to the AFHB vs. CHWs were compared.

Methods: From January–June 2005, baseline and follow-up panel surveys were administered in Pashto-speaking Laghman and Dari-speaking Kabul provinces. Within each province, an AFHB and a CHW district were randomly sampled using a stratified, 2-staged cluster sample design (total 98 clusters and 3,372 households). Surveys tested knowledge of 17 health domains at baseline and on follow-up at three months. For each domain, multivariate logistic regression was used to assess the effect of the AFHB on follow-up pass rates, controlling for demographics and differences in baseline knowledge.

Results: Both AFHB and CHW resulted in statistically significant changes in pass rates on follow-up, although there were greater gains among AFHB users for five domains among Pashto-speakers (micronutrients, malaria, sexually transmitted diseases, postpartum care, and breast-feeding) and seven domains among Dari-speakers (diet, malaria, mental health, birth-spacing, and prenatal/neonatal/postpartum care). Community-based health workers effected greater knowledge gains only for the Dari breast-feeding module. Participants favored CHW over the AFHB, which they found poorly translated and difficult to use.

Conclusions: The AFHB has potential to improve public health knowledge among rural Afghans. Future efforts may benefit from involvement of local health agencies and the integration of interactive technology with traditional CHW approaches.
Trial of a Survey Instrument to Establish the Hurricane Preparedness of and Medical Impact on a Vulnerable, Older Population
Authors: Cherniack E. Paul , Sandals Lauran , Brooks Linda , Mintzer Michael J.
Published: April 2019

Introduction: Millions of vulnerable, elderly individuals live in coastal areas susceptible to hurricanes and are at risk for adverse health outcomes. The purpose of this study was to determine the status of preparedness for and possible health consequences of a hurricane on a vulnerable, but experienced, elderly population.

Problem: Preparedness guidelines have been published, but it is unclear how well-prepared elderly individuals are for hurricanes, and what impact hurricanes may have on their health.

Methods: Five hundred forty-seven ambulatory patients who attended an urban teaching hospital's geriatrics clinic in Florida were surveyed. A 25-question survey that asked whether subjects followed the American Red Cross guidelines for hurricane preparation was developed. The participants were asked what hurricane supplies they had, and whether they would need to evacuate or utilize storm-proof window shutters. They also were queried about definitions and their understanding of hurricane warnings. Three possible health impacts during the two weeks following Hurricane Wilma in 2005 were asked: (1) falls; (2) missed medication; and (3) missed doctor's appointments. An additional 105 patients in the same clinic were asked about the same three health outcomes one and one-half years after the hurricane struck.

Results: Two-thirds of respondents were missing at least one supply item. A multivariate analysis indicated that there was no relationship between the subjects' demographic characteristics and the possession of the suggested disaster supplies. Although 36% would need to evacuate, only 56% of these 36% had a plan. Only 63% had storm-proof windows or shutters, and of these, only 46% could install them. Gasoline-powered electrical generators can be useful, but also a source of morbidity or mortality following a hurricane. For example, this study found that 28% of respondents had generators, but only 46% knew how to use them. Subjects immediately after the hurricane rmsstdfewerdoses of medication than at other times (3.4% vs. 6.7%;p<0.0001) and fell slighdylessoften (8.8% vs. 12.9%;p<0.0001). However, there were significandy more missed doctors appointments after the hurricane (11.6% vs. 0.1%,p<0.0001).

Conclusions: The survey indicated that even a well-experienced population lacks adequate hurricane preparation. Most still are vulnerable in at least one aspect of preparation. The elderly may be more likely to miss medical appointments immediately following a hurricane. Interventions to improve hurricane preparedness should be piloted.
Evaluation of Manual Cuff Palpation to Confirm Proper Endotracheal Tube Depth
Authors: Ledrick David , Plewa Michael , Casey Kevin , Taylor Jay , Buderer Nancy
Published: April 2019

Introduction: In the prehospital setting, optimal endotracheal tube (ETT) depth may be approximated using the patient's sex or height, and assessed by auscultation. Even when using these methods, the ETTs still may be placed at inappropriate depths.

Problem: This study assessed the inter-rater reliability and accuracy of manual cuff palpation (ballottement) at excluding an improperly placed ETT depth in adult patients.

Methods: This is a prospective, observational, pilot study in a convenience sample of adults recently intubated in the prehospital, medical floor, intensive care unit, or emergency department settings of an urban, teaching hospital. Two physician participants separately performed ballottement on each intubated subject and rated the ballottement as none, weak, or strong prior to assessment of appropriate depth using a chest radiograph (CXR). Results were compared for simple agreement and compared to the CXR to estimate accuracy.

Results: Of 163 patients, 27 (17%) had an inappropriate ETT depth. Physician assessments of ballottement agreed in 79% of patients (95% CI = 72-85%). Chest radiograph assessment found the ETT in the “strong” ballottement group properly placed in 93%, as compared to 77% in the “weak”, and 42% in the “none” groups. Combining “weak” and “strong” ballottement, the sensitivity was 96% (95% CI = 93–100%), specificity was 26% (95% CI = 9–43%), and accuracy was 85% (95% CI = 79–90%).

Conclusions: Manual cuff palpation is a simple and reproducible technique that is sensitive, but nonspecific, in identifying intubations of appropriate depth.
A cognitive behavioural perspective on the relationship between childhood trauma and psychosis
Authors: Morrison Anthony P.
Published: April 2019

This editorial reviews the relationship between childhood trauma and the development of psychosis in adulthood. There are numerous studies, including large, prospective studies, which clearly support a link between childhood adversity and experience of psychosis later in life. There is also evidence that there is a dose response relationship, and that childhood trauma is particularly associated with the experience of hallucinations and delusional ideas. It is possible that psychosis is a relatively understandable response to the experience of severe trauma, and recent cognitive models of psychosis can help to explain the underlying mechanisms in such a causal relationship. There are obvious treatment implications, which include the need to assess histories of childhood trauma in people with psychosis, the incorporation of trauma in shared understandings of psychosis with service users, the incorporation of change strategies in cognitive behaviour therapy for psychosis that are derived from evidence-based approaches to the treatment of trauma and PTSD, and the prevention of traumatisation by mental health services.

Declaration of Interest: None.
Time to abandon the bio-bio-bio model of psychosis: Exploring the epigenetic and psychological mechanisms by which adverse life events lead to psychotic symptoms
Authors: Read John , Bentall Richard P. , Fosse Roar
Published: April 2019

Mental health services and research have been dominated for several decades by a rather simplistic, reductionistic focus on biological phenomena, with minimal consideration of the social context within which genes and brains inevitably operate. This ‘medical model’ ideology, enthusiastically supported by the pharmaceutical industry, has been particularly powerful in the field of psychosis, where it has led to unjustified and damaging pessimism about recovery. The failure to find robust evidence of a genetic predisposition for psychosis in general, or ‘schizophrenia’ in particular, can be understood in terms of recently developed knowledge about how epigenetic processes turn gene transcription on and off through mechanisms that are highly influenced by the individual's socio-environmental experiences. To understand the emerging evidence of the relationship between adverse childhood events and subsequent psychosis, it is necessary to integrate these epigenetic processes, especially those involving the stress regulating functions of the HPA axis, with research about the psychological mechanisms by which specific types of childhood trauma can lead to specific types of psychotic experiences. The implications, for research, mental health services and primary prevention, are profound.

Declaration of Interest: None of the authors have any conflicts of interest in relation to this paper.
Problems in psychiatric care of ‘difficult patients’: a Delphi-study
Authors: Koekkoek Bauke , Meijel Berno Van , Schene Aart , Hutschemaekers Giel
Published: April 2019

Aims– ‘difficult patients’ may evoke strong feelings in health professionals. The ambivalent attitude of, especially, non-psychotic chronic patients towards psychiatric care may be frustrating and burdensome to professionals. Many of these patients are cared for in non-specialized services, where professionals are often more used to working with psychotic patients. Specific problems with ‘difficult’ non-psychotic patients may occur, and hamper the quality of care offered. The aim of this research is to determine precisely what problems psychiatric professionals perceive in contact with non-psychotic chronic patients in order to identify starting points for alternative or improved care in non-specialized services.Methods– a modified five-phase Delphi study with three groups of eight participants from was used to identify and prioritize experts' judgments.Results– 46 problems were identified of which some were relevant to one or two subgroups and some were relevant to the entire group.Conclusions– a program that combines a coherent view at services level, with support and increased communication at the interprofessional level (e.g. through regular supervision, sharing of case-loads) may be highly beneficial to non-specialized services.

Declaration of Interest: None for any author. Funding for this study was provided by ZonMW ‘Geestkracht’ (Grant 100–002–031), Altrecht Mental Health Care and Gelderse Roos Mental Health Care.
Diet, smoking and cardiovascular risk in schizophrenia in high and low care supported housing
Authors: Gupta Avirup , Craig Tom K. J.
Published: April 2019

Background – People suffering from schizophrenia have markedly increased physical morbidity and mortality. A poor diet and sedentary lifestyle make a significant contribution to this ill health. Healthcare professionals need to include assessments of diet and to promote a ‘healthy living’ lifestyle. Aims – To describe the dietary habits and cardiovascular risk factors of people with chronic schizophrenia living in supported accommodation and to audit the provision of cardiovascular health screening in this population. Method – The dietary habits of 69 people with chronic schizophrenia living in community settings were assessed. Tobacco smoking, body mass indices and waist circumference were also measured. The dietary behaviour of patients living in high care settings with care staff present every day was compared with those in low care settings. Results – Residents in both levels of care made poor dietary choices. Patients in high care were consuming more fast food than those in low care. The dietary habits of men and women in both levels of care were worse than reported by surveys of the general population in England. All patients had seen their GP in the previous year though only 3 had received diabetes screening and fewer than half had lipid profiles. Conclusions – People with schizophrenia do not improve their diet just by the provision of healthy food as was the case in high care settings. Secondary care services must address physical health monitoring as well as mental health if the increased mortality of patients with schizophrenia is to be addressed effectively. More effective interventions are necessary to improve and sustain a healthy diet.

Declaration of Interest: Nothing to declare.
Strange bedfellows: economics, happiness and mental disorder
Authors: Cooper Brian
Published: April 2019

Aim – The high economic and social costs associated with the ‘common mental disorders’, and the need to scale up appropriate care services, are now widely recognized, but responses vary from country to country. In Britain, a current government initiative to promote psychological therapy is driven both by economic pressures and by research on the factors of happiness, or life-satisfaction. This article provides a short critical review of the project. Method – A health policy analysis, with regard to problem definition; objectives; sources of information; criteria for evaluation; impact on existing services, and comparison with alternative strategies. Results – The new programme, Improving Access to Psychological Therapies (IAPT), aims to expand treatment services by training 3,600 ‘psychological therapists’ in cognitive behavioural therapy (CBT), which they will then apply in the wider community. This service, with an initial budget of £173 million, will provide treatment for depression and chronic anxiety from local centres across the country. The programme is intended to pay for itself by reducing incapacity costs. Closer examination, however, raises questions concerning the project’s theoretical basis, logistics and research methodology, and casts doubt on its advantages over alternative approaches. Conclusions – The IAPT project is ill-designed to achieve its objectives and unsuitable as a model for treatment and care of the common mental disorders in other countries. An alternative strategy, based on closer integration of community mental health and primary health care, should be tested and on previous experience seems likely to prove more cost-effective.

Declaration of Interest: None.
Patterns of benzodiazepine use in a Canadian population sample
Authors: Esposito Eleonora , Barbui Corrado , Patten Scott B.
Published: April 2019

Aim – The objective of this study was to identify clinical and demographic factors that may be associated with benzodiazepine treatment, to describe the reported reasons for use of these medications and to appraise the pattern of use in relation to standard guidelines in a general population sample. Methods – Telephone survey methods were employed to select a sample of 3345 people between the ages of 18 and 64. A computer assisted telephone interview, including the Mini Neuropsychiatric Diagnostic Interview (MINI), was administered. Estimates were weighted for design features and population demographics. Results – The overall prevalence of benzodiazepines use was 3.3% (95% confidence interval [CI] 2.6 to 4.1%). There was a higher frequency of medication use in women than men, among respondents who were widowed, separated or divorced, and those with lower levels of education. In relation to MINI diagnosis, diagnoses of Panic Disorder and Major Depression increased the probability of taking benzodiazepines. The reported main reason for use was “Sleep disorders” (68.9%), “Anxiety” (35.8%), “Depression” (27.8%) and “Pain management” (21.2%). More than 80% of subjects were taking benzodiazepines for more than one year. Conclusions – When compared to previous estimates, the lower frequency of benzodiazepines use suggests that there has been improvement in their evidence-based use at a population level. However our results once more confirm the difficulty stopping the use of these medications once they have been started. Further randomized control studies may help clinicians in having a better practical approach to rational benzodiazepine use.

Declaration of Interest: None.
Why internal and external validity of experimental studies are relevant for clinical practice?
Authors: Cipriani Andrea , Purgato Marianna , Barbui Corrado
Published: April 2019

In randomised controlled trials (RCTs) there are two types of validity: internal validity and external validity. Internal validity refers to the extent to which the observed difference between groups can be correctly attributed to the intervention under investigation. In other words, it is the extent to which the design and conduct of the trial eliminate error. Internal validity might be threatened by two types of errors: systematic error (also called bias) and chance error (also called random error or statistical error) (Keirse & Hanssens, 2000. Systematic error, or bias, may be the consequence of erroneous ways of collecting, analysing and interpreting data. This may produce differences between treatments that are not real, with an overestimation or an underestimation of the true beneficial or harmful effect of an intervention (Juni et al., 2001). In RCTs there are four types of bias: selection bias (when the groups differ in baseline characteristics because of the way participants are selected), performance bias (when the care provided to the trial participants differs systematically between the experimental and control group), detection bias (when there are systematic differences in outcome assessment), and attrition bias (when the loss of participants from the study systematically differs between the experimental and control group). By contrast, chance error, or statistical error, is due to outcome variability that may arise by chance alone. Studies with small sample sizes are more likely to incur in this type of error than studies with large sample sizes. Thus, the risk of random error may be minimised by recruiting sufficiently large samples of patients.
Family burden in bipolar disorders: Results from the Italian Mood Disorders Study (IMDS)
Authors: Magliano Lorenza , Orrico Ada , Fiorillo Andrea , Vecchio Heidegret Del , Castiello Giuseppina , Malangone Claudio , De Rosa Corrado , Capuano Vittorio , Maj Mario ,   The Imds Working Group
Published: April 2019

Aims – To explore: a) the burden of care, and the professional and social support in relatives of patients with bipolar disorders; b) the psychosocial interventions provided to patients and their families by Italian mental health centres. Methods – 342 outpatients with a bipolar disorder and their key-relatives were randomly recruited in 26 Italian mental health centres, randomly selected and stratified by geographical area and population density. Family burden was explored in relation to: a) patient's clinical status and disability; b) relatives’ social and professional support; c) interventions received by patients and their families; d) geographical area. Results – In the previous two months, global functioning was moderately impaired in 36% of the patients, and severely impaired in 34% of them. Twenty-one percent of patients attended a rehabilitative programme, and 3% of their families received a psychoeducational intervention. Burden was higher when patient's symptoms and disability were more severe, the relatives had poorer psychological support and help in emergencies by the social network, and the family lived in Southern Italy. Differences in family burden in relation to geographical area disappeared when psychosocial interventions were provided. Conclusion – This study highlights the need to increase the availability of rehabilitative interventions for patients with bipolar disorders and of psychological support for their families, especially in Southern Italy.
The implementation of mental health information systems in developing countries: Challenges and opportunities
Authors: Ndetei David M. , Jenkins Rachel
Published: April 2019

The aims are to examine the challenges and opportunities in the implementation of mental health information systems (MHIS) in developing countries as suggested by the World Health Organization (WHO) and explored by Gulbinat et al. (2008). Special recommendations for developing countries are: 1) MHIS should be linked to the general medical information system; 2) there is need for adoption, adaptation and validation of preferably self-administered instruments that are appropriate for different levels within the health care system; 3) developing countries must adopt innovative and “unconventional” approaches through utilization of community members, traditional doctors/healers and mid-cadre health workers, in addition to general doctors, for the delivery of mental health services.
What people with schizophrenia think about the causes of their disorder
Authors: Magliano Lorenza , Fiorillo Andrea , Vecchio Heidegret Del , Malangone Claudio , Rosa Corrado De , Bachelet Carla , Truglia Elisabetta , D'ambrogio Rosa , Pizzale Fabrizia , Veltro Franco , Zanus Paola , Pioli Rosaria , Maj Mario
Published: April 2019

Aims – To describe what users with schizophrenia think about the causes of their disorder. Methods – In each of the 10 participating Italian mental health centres, 25 users with schizophrenia were consecutively recruited and asked to complete the Users' Opinions Questionnaire (UOQ). Results – 150 out of 198 respondents mentioned at least one social cause for their mental disorder, and 114 reported exclusively social causes. Family conflicts were the most frequently reported social cause (21%), followed by traumas (20%), work and study difficulties (17%), and psychological disturbances (17%). Ten percent of the respondents mentioned biological causes. Biological causes were more frequently reported by users who were aware of their diagnosis of schizophrenia, whereas social causes by those who just knew they suffered from a psychosis. Difficulties in social relationships were more frequently pointed out by respondents with an earlier onset of the illness and a higher number of compulsory admissions in the previous 12 months. These users expressed more scepticism about the usefulness of the treatments they received, and perceived a greater social distance. Conclusions – Users' beliefs about the causes of their disorder should be taken into account by psychiatrists in order to improve their working alliance with them.

Declaration of Interest: None of the authors has had any interest or he/she has received any form of support, including that from drug companies and honoraria for lectures and consultancies, potentially in conflict with this scientific work. None of the authors has received any form of fee for his/her participation in this study. This study was supported by a grant received from the “M. Lugli” Foundation (grant no. 2–18–8).
So what shall we do about assertive community treatment?
Authors: Johnson Sonia
Published: April 2019

The usefulness of Assertive Community Treatment (ACT) in European countries with well-developed community care systems has been disputed, despite considerable relevant literature. This paper aims to assess reasons for and against implementing ACT in such countries. ACT may not be useful where generic community mental health teams are not yet well-developed, where admission rates are already low, or where an alternative model based on close integration of a full range of types of care is in place. Good reasons for introducing ACT include listening to patients' preferences, being able to monitor a high risk group of patients more successfully, good staff satisfaction, and the potential for using ACT teams as a platform for delivering interventions for difficult to treat psychosis. The ACT model is more likely to thrive in future if a recovery orientation can be adopted.
The Outcome Questionnaire 45.2. Italian validation of an instrument for the assessment of phychological treatments
Authors: Chiappelli Marco , Coco Gianluca Lo , Gullo Salvatore , Bensi Luca , Prestano Claudia
Published: April 2019

Aims– The Outcome Questionnaire (OQ-45.2; Lambertet al., 2004) was designed to measure important areas of functioning (symptoms, interpersonal problems and social role functioning) that are of central interest in mental health. The crosscultural validity of the OQ-45.2 in the Italian population has been examined by comparing the psychometric properties and equivalence in factor structure and normative scores of the Italian OQ with the original American version.Method– Data were collected at university (N=461), in community (N=61) and in three mental health care organisations (N=301).Results– Results showed that the psychometric properties of the Italian OQ were adequate and similar to the original instrument. The CFA supported the multidimentional construct system of the instrument. Furthermore, normative scores were different for the Italian and American samples and this resulted in different cutoff scores for estimating clinically significant change in the Italian population.Conclusions– The Italian version of the OQ-45.2 appears promising as a measure of general psychological distress, and it could be used to measure the psychotherapy outcome in routine clinical practice.

Declaration of Interest: