Comparative Analysis of the Immediate Results of Choroidal Melanoma Treatment with Brachytherapy and Stereotactic Radiosurgery
Authors: Жерко И.Ю. , Демешко П.Д. , Науменко Л.В. , Гиземова О.А. , Жиляева Е.П. , Поляков С.Л. 
Published: November 2022

Цель. Оценить уровень локального контроля, частоту осложнений и количество энуклеаций после применения брахитерапии и стереотаксической радиохирургии для лечения первичной меланомы хориоидеи. Материалы и методы. Группа проспективного исследования состояла из пациентов, которым в период с 2019 по 2022 г. была выполнена СРХ (52 пациента). Ретроспективную группу составили 57 пациентов с сопоставимыми размерами опухоли, которым в период с 2017 по 2019 г. была выполнена брахитерапия. Конечными точками исследования были локальный контроль и регистрация осложнений. В обеих группах оценивались следующие постлучевые осложнения: оптикоретинопатия, отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная глаукома. Оценка безметастатической выживаемости проводилась путем построения кривых Каплана – Майера. Результаты. Медиана наблюдения в общей когорте составила 32 месяца. Годичная безрецидивная выживаемость в группе СРХ составила 100%, в группе БТ – 79,9±2,8% (р log-rank = 0,001). Годичная инцидентность оптикоретинопатии в группе СРХ составила 19,5±6,7%, в группе БТ – 15,8±4,8% (p log-rank = 0,29). Годичная инцидентность отслойки сетчатки составила 18,2±6,4% в группе СРХ, 3,5±1,0% в группе БТ (p log-rank = 0,017). Годичная инцидентность вторичной глаукомы в группе СРХ составила 13,0±5,5%, в группе БТ – 1,7±1,1% (p log-rank = 0,003). Уровень сохранения глазного яблока в течение года после лечения составил 89,2±5,1% и 86,3±2,1% после СРХ и БТ соответственно (p log-rank = 0,9). Для категории Т2 годичная беспрогрессивная выживаемость в группе СРХ составила 100,0%, в группе БТ – 98,5±0,8% (p log-rank = 0,159). Для категории Т3 годичная беспрогрессивная выживаемость в группе СРХ составила 100,0%, в группе БТ – 96,4±3,5% (p log-rank = 0,19). Заключение. Требуются дальнейшие исследования для определения группы пациентов, которым целесообразно выполнять СРХ в связи с большей, по сравнению с БТ, частотой осложнений.

Purpose. To evaluate the level of local control, the rate of complications and the number of enucleations after the brachytherapy and stereotactic radiosurgery for the treatment of primary choroidal melanoma. Materials and methods. The prospective study group consisted of patients who underwent SRS between 2019 and 2022 (52 patients). The retrospective group consisted of 57 patients with comparable tumor sizes who underwent brachytherapy between 2017 and 2019. The endpoints of the study were local control and registration of complications. In both groups, the following post-radiation complications were assessed: optical retinopathy, retinal detachment, hemophthalmos, secondary glaucoma. Metastatic-free survival was assessed by constructing Kaplan-Meier curves. Results. The median follow-up in the total cohort was 32 months. One-year disease-free survival in the SRS group was 100%, in the BT group it was 79.9±2.8% (p log-rank = 0.001). The 1-year incidence of optical retinopathy in the SRS group was 19.5±6.7%, in the BT group it was 15.8±4.8% (p log-rank = 0.29). The 1-year incidence of retinal detachment was 18.2±6.4% in the SRS group, 3.5±1.0% in the BT group (p log-rank = 0.017). The 1-year incidence of secondary glaucoma in the SRS group was 13.0±5.5%, in the BT group it was 1.7±1.1% (p log-rank = 0.003). The level of preservation of the eyeball during the year after treatment was 89.2±5.1% and 86.3±2.1% after SRS and BT, respectively (p log-rank = 0.9). For category T2, one-year progression-free survival in the SRS group was 100.0%, in the BT group it was 98.5±0.8% (p log-rank = 0.159). For category T3, one-year progression-free survival in the SRS group was 100.0%, in the BT group it was 96.4±3.5% (p log-rank = 0.19). Conclusion. Further studies are required to determine the group of patients who should undergo SRS due to the higher complication rate compared to BT.