#012 Sarcoma Miofibroblástico de baixo grau diferenciação em local raro: caso clínico
Authors:   Laboratório Associado de Química Verde (LAQV) da Rede de Química e Tecnologia (REQUIMTE), Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral e Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, Correia Francisco , Vidal Honorato ,   Laboratório Associado de Química Verde (LAQV) da Rede de Química e Tecnologia (REQUIMTE), Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral e Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, Almeida Ricardo ,   Laboratório Associado de Química Verde (LAQV) da Rede de Química e Tecnologia (REQUIMTE), Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral e Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto
Published: January 2025

Introdução: O sarcoma miofibroblástico de baixo grau é
um tipo raro de tumor miofibroblástico maligno, descrito
pela primeira vez por Gabbiani et al. em 1971. Este tumor
atípico pode ocorrer em todas as regiões do corpo e tem
maior predominância nos homens adultos, é raro em crianças. Descrição do Caso Clínico: Paciente masculino de 22
anos, sem patologias sistémicas, reportava ter aparecido
uma ´bola” na zona dos pré-molares (34-35), sem saber relatar quando a mesma iniciou-se. Na radiografia panorâmica, não se observou nada de anormal. Clinicamente, observou-se uma lesão de cor vermelha, de consistência
endurecida, superfície lisa, com aspeto classificável como
bolha, localizada entre a gengiva aderida e livre da região
compreendida entre o os dentes 34 e 36 com tamanho de
19x8mm. Foi realizada uma excisão da lesão sob anestesia
local, a qual foi enviada para anatomia patológica. O relatório histológico apontou um aspeto morfológico sugestivo de
proliferação fusocelular com atipia. O relatório imunohistoquímico revelou imunorreatividade nas células estromais
para SMA e um baixo índice proliferativo avaliado com anticorpo para Ki67, ausência de imunorreatividade para Desmina, CD34 e beta-catenina. A conclusão aponta para a hipótese de um sarcoma miofibrobástico de baixo grau. Nas
consultas de controlo pós-operatório, após um mês observou-se o reaparecimento da lesão. O paciente foi referenciado para o médico de família que o reencaminhou para o
Instituto Português de Oncologia do Porto. Discussão e Conclusões: Até 2019 apenas 65 casos de sarcoma miofibroblástico foram descritos na literatura, 24 destes eram na região
da cabeça e pescoço e os restantes 41 casos nas partes superior e inferior dos membros, íleos, ossos, etc (Wang1 Lu et
al 2019). Como observado neste caso clínico, clinicamente
estas neoplasias são caracterizadas por queixas dos pacientes de um inchaço indolor ou de uma massa crescente, apresentando um crescimento lento, mas com elevada tendência
para recidivas locais e metástases, mesmo após um longo
período. O diagnóstico diferencial deste tipo de lesões pode
ser lesões benignas ou malignas, como fasceíte nodular, fibromatoses, fibrossarcoma ou leiomiossarcoma. Este caso
clínico demonstra a importância do papel que o médico
dentista tem no diagnostico de lesões neoplásicas. Outro
dos aspetos a realçar, é relevância da realização de biopsias
de todas as lesões excisadas.