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Manifestaciones oculares en VIH-SIDA: Análisis de 100 pacientes en el Hospital de San José
Authors: Rodríguez Nancy , Osorio Mario , Morales Guillermo , Mendoza Henry , Tribín Alfonso
Published: March 2020

Objetivo: establecer cuáles son las manifestaciones oculares (de los segmentos anterior y posterior) más comunes en pacientes con VIII-SIDA en el Hospital de San José y correlacionarlas con los marcadores de actividad de la enfermedad y los informes de la literatura mundial.Diseño: trabajo de investigación tipo descriptivo, prospectivo.Participantes: 100 pacientes pertenecientes al programa de VIII — SIDA del Servicio de Infectología del Hospital de San José. Principales medidas doctunentadas: examen externo, agudeza visual, examen de biomicroscopía (que incluye córnea y segmento anterior) y examen de fondo de ojo. Los hallazgos se registraron en una tabla diseñada para este fin.Resultados: de los 100 pacientes examinados se documentó uno con molusco contagioso, dos con orzuelos, seis con blefaritis, una úlcera corneana de características bacterianas, uno con queratitis estromal inespecífica, tres con retinopatía por VIII, un paciente con retinopatía por citomegalovirus (bilateral) y uno con cicatriz de retinocoroiditis por toxoplasmosis.Conclusiones: a diferencia de la literatura mundial, la retinitis por citomegalovirus no fue el hallazgo más común del segmento posterior en la población de nuestro hospital (solo 1% ), como sí lo fueron las manifestaciones de retinitis por VIH (exudados, envainamiento vascular, etc.). En cuanto al segmento anterior y la córnea, se observó una úlcera corneana de característica bacteriana, la cual no se ha consignado en la literatura mundial como hallazgo propio de la infección por VIH — SIDA, así como los orzuelos y blefaritis. Enfermedades como molusco contagioso y queratitis inespecífica están relacionadas en la bibliografía con esta enfermedad. No se encontró patología tumoral en la serie estudiada.
Úlceras por gota: Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Hernández José Ignacio , Bonilla Carlos Eduardo , López José Fernando
Published: March 2020

La gota es una enfermedad muy conocida y dentro de su gran espectro de signos y síntomas, existen unos que en pocas ocasiones se han logrado documentar; tal es el caso que hoy presentamos. Se trata de un paciente con gota que padece úlceras en miembros inferiores de larga evolución. Al ser conocido en el servicio de medicina interna de esta institución, se le realiza una biopsia de las lesiones descritas, confirmando paniculitis por gota, siendo este el quinto caso reportado en la literatura mundial.
Cambios celulares por anticonceptivos orales
Authors: Alfonso Milena , Chamorro Johanna , Rada Kelly , Tique Giovanny
Published: March 2020

Los anticonceptivos orales son medicamentos de amplio uso en las mujeres en edad fértil. Pueden causar alteraciones citológicas que confunden al observador, tanto en el exo y endocérvix como en el endometrio. Se describen e ilustran estos cambios que en ocasiones simulan carcinomas, pero que nunca lo producen.
Lavado broncoalveolar con coloraciones de wright y papanicolaou: Estudio citológico comparativo
Authors: Giraldo Derly , Monroy Diana , Díaz Juliana
Published: March 2020

En el Hospital de San José las muestras del lavado broncoalveolar (LBA) son procesadas y teñidas con la coloración de rutina Papanicolaou (PAP), en la cual se diagnostican neoplasias y se realizan recuentos diferenciales. En este estudio se utilizó la coloración de Wright para determinar si permitía mayor detalle celular y de esta manera facilitar el recuento diferencial. Se estudiaron 25 pacientes a los que se les realizó LBA, atendidos de marzo a octubre de 2003. Se valoró el aspecto del extendido, el fondo, la preservación y degeneración en células inflamatorias y epiteliales. La conclusión es que la coloración de Wright no es útil para las muestras de LBA, pues ocasiona un grado alto de degeneración, lo que impide la valoración citológica correcta. Es por ello que la PAP sigue siendo la de elección.
Citología de la cervicitis folicular: Diagnósticos diferenciales
Authors: Arcs Becerra Maritza Johana , Cerón Camacho Nancy Rosario
Published: March 2020

Uno de los problemas más frecuentes que se presentan al realizar la lectura de un extendido citológico son los diagnósticos diferenciales. Esta investigación tiene como objetivo describir los hallazgos y cambios citológicos encontrados en la cervicitis folicular y el diagnóstico diferencial. Las muestras se obtuvieron en un laboratorio citopatológico particular de Bogotá, a las cuales se les realizaron las correspondientes lecturas teniendo en cuenta las siguientes variables: característica celular, descamación celular, citoplasma, núcleo, fondo y elementos celulares no epiteliales. Los resultados fueron: el núcleo del 94% de los linfocitos en la cervicitis folicular se observó pequeño y grande en el 6 %. La cromatina fue granular en el 70 %, homogénea 28% e hipercromática en 2 %. Los elementos celulares no epiteliales estuvieron representados por plasmocitos 12 % , histiocitos 20% y macrófagos con cuerpos tingibles en un 68 %. Los cambios morfológicos de las células escamosas se asociaron con procesos reactivos de inflamación. Los resultados de los diagnósticos diferenciales se analizaron en forma descriptiva teniendo en cuenta la característica celular (borde mal definido), la descamación celular (conglomerados y sincitios), el citoplasma escaso y en algunas ocasiones vacuolado, el núcleo pequeño, redondo y oval, y el fondo en las lesiones malignas con diátesis tumoral, y en los procesos reactivos limpio y en algunos casos inflamatorio.
Síndrome de embolismo graso
Authors: Navarro Lozano Carlos Alberto , Bayona Mora Juvenal
Published: March 2020

Antecedentes: los pacientes con fracturas diafisiarias de huesos largos con hipovolemia e hipoxia presentan mayor riesgo del síndrome de embolismo graso (SEG). El manejo temprano con líquidos endovenosos y oxigenoterapia puede prevenirlo. La incidencia en el hospital de San José es 7 %.Objetivo: establecer la frecuencia de SEG en los pacientes que acudieron entre febrero y diciembre de 2003, con fracturas diafisiarias de fémur y/o tibia, manejados desde el ingreso con líquidos endovenosos y oxígeno.Diseño: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, tipo serie de casos.Lugar: hospital de San José (nivel IV).Resultados: de 59 pacientes, 35 (58%) ingresaron a urgencias en los primeros 60 minutos después del trauma, 26 (44%) presentaron fractura cerrada de tibia y 18 (30 %) fractura cerrada de fémur. Diez se consideraron polifracturados (17 %) y 3 (5%) politraumatizados. 48 (81%) sufrieron traumas de alta energía. En las primeras 24 horas se estabilizaron quirúrgicamente el 56%, 32 de ellos con clavos endomedulares con una duración promedio de 122 minutos. La incidencia de fracturas aisladas de fémur o tibia fue de 2.04%, de las cuales en politraumatizados fue de 10%. Los dos pacientes ingresaron en la primera hora postrauma con fracturas diafisiarias cerradas de fémur, uno con fractura tibial contralateral abierta y se estabilizaron dos horas después de su ingreso con fijadores externos en 80 minutos promedio. Ningún paciente falleció.Discusión: 1. El estudio no muestra influencia contundente de alguna de las variables manejadas, esto permite pensar que el SEG depende más de la respuesta propia del huésped a los ácidos grasos que de su origen. 2. La incidencia de SEG en este trabajo fue menor que la reportada en un estudio anterior en esta misma institución con igual población de pacientes, donde no se utilizó protocolo de líquidos endovenosos y oxígeno.
Sentimientos de mujeres gestantes al conocer que su hijo nacerá con anomalía congénita
Authors: Carrillo Ortiz Juan Alberto , Cubillos Bermúdez Sandra Milena , Prada Penagos Sandra Patricia , Salamanca Peña Claudia Patricia , Rátiva Velandia Mercedes
Published: March 2020

El objeto de esta investigación de tipo fenomenológico, es describir los sentimientos percibidos por mujeres gestantes con previo conocimiento de que su hijo nacerá con anomalía congénita, para facilitar una futura y eficaz intervención de enfermería. Se aplicó una entrevista semiestructurada a siete mujeres gestantes atendidas en una institución de tercer nivel y después se realizó un taller de retroalimentación. De este modo, se encontró que los sentimientos de mayor aparición fueron la tristeza y el miedo. Se concluyó, que debe existir un equipo interdisciplinario que involucre a la familia y brinde un adecuado apoyo para facilitar el proceso de duelo de dichas madres gestantes.
Técnicas moleculares para la identificación y tipificación del virus del papiloma humano
Authors: Correa Vásquez María del Pilar , López Naydu Nope , Rubiano Sechagua Jenny Rocío
Published: March 2020

La utilización de las técnicas de identificación molecular como las analizadas en el presente artículo (reacción en cadena de la polimerasa, técnica de captura de híbridos, southern dot y dot blot) permite clasificar y tipificar el virus del papiloma humano presente, para confirmar la asociación de algunas lesiones cervicales con tipos virales de alto y bajo grado, orientando de manera significativa un diagnóstico más acertado frente a otros métodos de detección o tamización rutinaria. Sin embargo, la implementación de dichas técnicas como método paraclínico de rutina, sería poco asequible para las pacientes por su elevado costo.
Cuidados del recién nacido prematuro en casa: Intervención educativa aplicando el modelo de autocuidado de Dorothea Orem
Authors: Higuera de Quintero Marina , Christiansen Heidy , Cifuentes Claudia , Contreras Diana , Cubillos Paola , Gutiérrez Diana , Martínez Yeimy , Triana Edith
Published: March 2020

Para el desarrollo de este estudio se contó con la evaluación preliminar de los conocimientos de un grupo de 20 madres cuyos hijos estuvieron hospitalizados en la unidad de recién nacidos del Hospital de San José durante el segundo semestre del 2003. Los criterios de inclusión fueron: madres cuyos hijos habían superado la fase crítica de la enfermedad, madres de recién nacidos con pesos entre 1.200 y 2.000 g y madres con edades entre 18 y 35 años. Posteriormente, durante el segundo semestre del 2004 se seleccionó un grupo de 20 madres con los mismos criterios de inclusión a quienes se les dictó un programa educativo sobre los cuidados del niño prematuro en casa. Una vez desarrollado el programa se hizo comparación entre los dos grupos. El presente estudio es de tipo comparativo transversal entre un grupo intervenido y uno no intervenido y tiene como objetivo evaluar la influencia de un programa educativo sobre los cuidados niño prematuro en casa, aplicando el modelo de autocuidado de Dorothea Orem . La comparación entre los dos grupos se realizó aplicando una prueba de diferencia de proporciones con un nivel de significancia del 0.05. Los resultados obtenidos confirmaron la hipótesis planteada, por lo que se considera que el programa educativo fue para el grupo de madres significativo en cuanto a la obtención de conocimientos.
Pérdida de derivados sanguíneos: Recomendaciones medicoquirúrgicas para disminuir su uso
Authors: Jiménez Jiménez Cesar Eduardo
Published: March 2020

El uso de los derivados sanguíneos ha venido disminuyendo en la práctica médica dado el aumento de enfermedades transmitidas por las transfusiones y el conocimiento claro de los médicos al considerar la transfusión como un verdadero transplante con todas sus complicaciones. Los cirujanos nos vemos enfrentados a la negativa de algunos pacientes para recibir derivados sanguíneos por convicciones personales o religiosas, como es el caso de los Testigos de Jehová. Existen muchas medidas para disminuir el uso y la pérdida de sangre en cirugía, que abarca desde una buena técnica quirúrgica, pasando por el uso de sustancias que favorezcan el volumen de glóbulos rojos, como la eritropoyetina y el hierro, sustancias antifibrinolíticas como los análogos de la lisina, medidas intraoperatorias para disminuir la pérdida de sangre, como el salvador de células y técnicas anestésicas con el mismo fin. En este artículo se presenta un paciente Testigo de Jehová, manejado con algunas de estas medidas y se hace una revisión sobre las recomendaciones actuales en prácticas transfusionales avanzadas.
Anestecia intratecal para cesárea: Bajas dosis de levobupivacaina pesada más fentanil
Authors: Cabarique Sergio , Nates Ricardo , Zapata Jesús
Published: March 2020

La anestesia regional es una de las técnicas preferidas para la cirugía de cesárea por dar acceso a una mejor condición quirúrgica, por la baja tasa de mortalidad materna y fetal, lo que anima al cuerpo medico, paramédico e inclusive a las pacientes a su práctica cotidiana. El objetivo de esta revisión del tema es describir cómo dosis bajas de fentanil más levobupivacaina ofrecen un bloqueo sensitivo y motor adecuado sin compromiso hemodinámico de la paciente, obteniendo así una rápida recuperación y adecuada analgesia postoperatoria, disminuyendo el uso de medicamentos vasopresores, inotrópicos, analgésicos y antieméticos. Conscientes de que aún no existe la técnica ideal para el parto por cesárea y conociendo el auge y el gran número de anestesiólogos que prefieren la anestesia subaracnoidea, se deja a disposición esta revisión que en el futuro puede servir como base referencia) para un trabajo de corte analítico.
Leishmaniasis lupoide
Authors: Cardona Zorrilla Andrés Felipe , Casasbuenas Alexandra , Ramos Guette Pedro Luis
Published: March 2020

La primera descripción de leishmaniasis en América Latina fue hecha por Migone en 1913 y en Colombia en 1944 por Augusto Gast-Galvis. Hasta el momento, ha sido registrada en 88 países del mundo, donde ocurren anualmente alrededor de 12 millones de casos y existen aproximadamente 350 millones de personas en riesgo de contraer la enfermedad. En los últimos cinco años, se han reportado alrededor de 6.500 casos nuevos en Colombia. Se realiza el recuento histórico del caso de una mujer de 27 años con el diagnóstico de leishmaniasis vegetante centrofacial, tratada en 1935 con telecuriterapia en el Instituto Nacional de Radium.
Crisis convulsiva como primera manifestación clínica de esclerosis múltiple
Authors: Quintero Almenarez Ramón Antonio , Uribe Granja Manuel Guillermo , Solano Lea Paolo
Published: March 2020

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central cuyos hallazgos patológicos se encuentran principalmente en la sustancia blanca. Sin embargo, es paradójico que quienes padecen esta enfermedad tienen una probabilidad mayor que la población general de presentar crisis epilépticas. Citamos a continuación el caso de un paciente joven con esclerosis múltiple tipo recaída remisión, que presentó una crisis como primera manifestación de su enfermedad. Los hallazgos imagenológicos de las lesiones corticales y yuxtacorticales encontrados se relacionan topográficamente con las manifestaciones clinicas de las convulsiones. Se analizan la epidemiología, clinica, fisiopatología, aproximación diagnóstica y terapéutica, así como el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.
Inmunocitoquímica para líquidos de pleura y peritoneo: Estandarización de la técnica en el Hospital de San José
Authors: Rivera Tibambre Claudia Patricia , Rodríguez Romero Andrés Ricardo , Oviedo Méndez Paola Andrea , Velásquez Ojeda Samanda Alejandra
Published: March 2020

El objetivo de esta investigación fue estandarizar y crear un protocolo para una técnica de inmunocitoquímica en líquidos pleural y peritoneal, procedimiento de gran utilidad como ayuda diagnóstica cuando no se sabe con certeza donde se encuentra el tumor primario. Incluye la obtención del líquido para determinar mediante el procedimiento tradicional si es positivo para malignidad, el método de procesamiento y el desarrollo de la técnica inmunocitoquímica. Abreviaturas: Ac, anticuerpos; Ag, antígenos; DAB, diaminobenzidina; CEA, antígeno carcinoembrionario; TTF-1, factor de transcripción tiroidea; CK7, queratina.
Fascitis necrosante
Authors: Mendoza Ramírez Oscar Eduardo , Medina Lombo Ronald Antonio
Published: March 2020

A pesar de ser una patología con tan baja incidencia, la fascitis necrosante (FN) es importante por sus severas secuelas y elevada tasa de mortalidad. Esta revisión busca ampliar los conocimientos básicos de una enfermedad cuya fisiopatología apenas comienza a ser dilucidada. Existe la falsa creencia de que su devastador comportamiento es secundario a la agresividad de los gérmenes implicados en su etiología, sin embargo su evolución implacable se debe en esencia a la disminución en la perfusión de los tejidos comprometidos, como efecto de la cascada inflamatoria localizada en las fascias que son un espacio desde el punto de vista anatómico susceptible a los cambios de presión tisular. Nuestra revisión busca aclarar conceptos erróneos mediante la exposición detallada de la epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento, brindando elementos de valor para que todo el personal médico tanto de pregrado, como profesionales de la salud generales y especialistas, adquiera la capacidad de identificarla y manejarla tempranamente, logrando con ello un importante impacto en su mortalidad. Abreviaturas: FN, Fascitis necrosante.
Histerectomía radical en el Hospital de San José 2000-2005
Authors: Mora Edmundo , Novoa Diana Marcela
Published: March 2020

Se presentan 16 mujeres con cáncer de cérvix (CCU) estadio IB1, a quienes se les practicó histerectomía radical modificada tipo Wertein más linfadenectomía pélvica bilateral como tratamiento de primera línea, evaluadas en el servicio de oncología ginecológica del Hospital San José de Bogotá (HSJ) entre los arios 2000 y 2005. Se determinó la morbilidad del procedimiento, definida como las complicaciones médicas o quirúrgicas derivadas del mismo, y se correlacionó con las variables edad, antecedentes médicos, tipo histológico, sangrado transoperatorio, duración del procedimiento, estancia hospitalaria, necesidad de tratamiento complementario, seguimiento y recaída.
Variabilidad de la medida del mediastino (Pedículo vascular e Índice cardiotorácico) en la radiografía de tórax con la posición y respiración
Authors: Cubides Olga Lucía , Lozada Medellín Alfonso , Mancera Gina , Rodríguez Mónica , Díaz Granados Carlos , Espinosa Andrés , Borrero Leonidas , Suárez José
Published: March 2020

Objetivo: cuantificar las medidas del mediastino, índice cardiotorácico y pedículo vascular en las radiografías tomadas con el paciente en decúbito supino y en espiración, comparadas con las tomadas en vertical y en inspiración, y así proponer una estandarización del proceso de evaluación del mediastino.Materiales y métodos: estudio prospectivo de correlación inter-observadores, realizado en el servicio de imágenes diagnósticas del Hospital de San José, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2.003. A los pacientes seleccionados dentro de los criterios de inclusión, se les realizaron cuatro radiografías en vertical y en decúbito, en inspiración y espiración, y se determinó el IC y el PV, medidas realizadas en forma independiente por dos radiólogos expertos. Se evaluó el grado de correlación entre los dos observadores utilizando el coeficiente de Pearson (p<0.01). Además, se calculó la diferencia de los índices obtenidos según las proyecciones, creando una variable para cada diferencia y se determinó la diferencia promedio de los índices según edad y sexo.Resultados: se analizaron 158 pacientes, 85 mujeres (54%) y 73 hombres (46%). El promedio de edad fue de 35 ± 7 años, con rango entre 18 y 65, siendo de 36 ± 12.6 años para las mujeres y de 35.5 ± 11.2 para hombres. Se encontraron valores para el PV en la proyección vertical en inspiración de 4.81 cm ± 0.572 (DS) para mujeres y de 5.11 cml- 0.654 (DS) para hombres (valor de p< 0.05); el IC en la misma proyección para las mujeres es de 0.43 ± 0.045 y en los hombres de 0.45 ± 0.050 (DS) (valor de p < 0.05). En la proyección decúbito en espiración, el PV para mujeres fue de 5.99 cm ±0.882 (DS) y para los hombres de 6.46 cm ±0.855 (SD) (valor de p< 0.05); el IC de las mujeres es de 0.52 ±0.047 (DS) y de los hombres de 0.51 ±0.050 (DS) (valor de p > 0.05).Conclusión: la variabilidad en hombres con el cambio de posición a decúbito en espiración es de 0.06 para el IC y de 1.35 cm para el PV. En las mujeres la variabilidad es de 0.09 para el IC y de 1.18 cm para el PV independiente de la edad. Se encontró que los hallazgos se correlacionan con las escasas publicaciones, pero los datos obtenidos en nuestra muestra poblacional son menores que los referidos en la literatura internacional.Abreviaturas: MM, medidas del mediastino; IC, índice cardiotoráxico; PV, pedículo vascular; DS, desviación estándar; VI, vertical inspiración; VE, vertical espiración; DI, decúbito inspiración; DE, decúbito espiración.
Infección por listeria monocytogenes y embarazo
Authors: Novoa Ch Diana , Piedad Rozo Adda
Published: March 2020

Se presenta el caso de dos pacientes admitidas al servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José a quienes se les diagnosticó infección intrauterina por Listeria monocytogenes con buen resultado perinatal. Abreviaturas: LM, Listeria monocytogenes; UCI, unidad de cuidados intensivos.
Infección postoperatoria en eventrorrafias: Factores relacionados
Authors: Cacua Sánchez María Teresa , Córdoba Adriana Patricia
Published: March 2020

Introducción: la incidencia de eventraciones oscila entre uno y 16% de las laparotomías, convirtiendo la eventrorrafia en un procedimiento muy común en los servicios quirúrgicos. El National Nosocomial Infection Surveillance Systems NNISS, mostró que la infección del sitio operatorio (ISO) es la tercera infección nosocomial más frecuente en pacientes hospitalizados, con una prevalencia del 14 al 16%.' Son muchos los factores que se han relacionado con la ISO en eventrorrafias que a su vez se identifica como factor de riesgo para la recidiva de las eventraciones. Objetivo: describir la frecuencia de presentación de ISO y los factores relacionados, en pacientes a quienes se les realizó eventrorrafia. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal en el período de julio 1 de 2004 y julio 1 de 2006 en el Hospital de San José. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, las propias de la eventración y del postoperatorio y las escalas de riesgo de infección. Resultados: de los 132 pacientes llevados a eventrorrafia, el 58.3% (77) fueron mujeres y 41.6% (55) hombres; el promedio de edad fue 50 años. La frecuencia de ISO global fue del 9% (12); la ISO superficial en diez casos (7.5%) y profunda en dos (1.5%). Los antecedentes patológicos identificados en la población con ISO fueron diabetes mellitus en 25%, enfermedad coronaria y EPOC en 8,3% y tabaquismo en 33%. En aquellos que no presentaron ISO se encontró 5%, 2,5%, 5.8% y 9% respectivamente. El tiempo promedio de cirugía fue 115 minutos en los pacientes con ISO y 86 minutos en aquellos sin ISO. El 33 % (4) con ISO requirió cirugía de urgencias por encarcelamiento. No se documentó ISO en los dos pacientes que requirieron resección intestinal. En los pacientes que no presentaron ISO, uno tuvo NNISS 3 y SENIC 4. Conclusiones: la frecuencia global de ISO y los factores de riesgo descritos en el estudio son similares a los reportes de la literatura médica. Se requiere de estudios futuros de tipo prospectivo con un adecuado seguimiento que permitan identificar factores de riesgo de ISO y hacer vigilancia sobre el comportamiento de la ISO secundaria a eventrorrafias en la institución. Abreviaturas: ISO, infección del sitio operatorio; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; NNISS, national nosocomial infection surveillonce systems; IPO, infección postoperatoria.
Elaboración de un concepto: Vejez
Authors: Murrain Knudson Elizabeth
Published: March 2020

A través de la didáctica y la dialéctica, la expresión y el manejo de los conceptos son elementos fundamentales del proceso de enseñanza y aprendizaje, ya que su claridad debe ser tal que al comunicarse los profesionales entre sí, estos representen lo mismo en sus procesos cognitivos. Esta claridad conceptual es fundamental en el desempeño clínico y académico, es por esta razón que existe una inagotable lista de palabras definidas en los glosarios de la salud. Al ver que una palabra tan cotidiana como vejez tiene significados tan variados entre nuestras enfermeras y estudiantes de enfermería, surgió una inquietud académica que tiene repercusión directa en el cuidado de las personas viejas en nuestra sociedad colombiana, aprovechando y siguiendo con rigor los pasos para la elaboración de un concepto dado por Cutcliffe J. and McKenna H. The Essential Concepts of Nursing (2005). Deseo socializar este ejercicio académico teniendo en cuenta la reinauguración de la especialización en gerontología en la facultad de enfermería de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.
Enfermedad de meniére: Tratamiento con corticoide intratimpánico. Evolución Clínica
Authors: Mora Vera Andrea , Fernández Padilla Martín , Peña Torres Esperanza
Published: March 2020

Objetivo: describir la experiencia con el uso de corticoide intratimpánico para el tratamiento de la enfermedad de Meniére, en el Hospital de San José. Estudio: observacional descriptivo tipo serie de casos. Métodos: pacientes con enfermedad de Meniére de acuerdo con los criterios establecidos por la Academia Americana de Otorrinolaringología (AA OHNS) en 1995, a quienes se estudiaron los cambios audiométricos y mejoría de sintomatología posterior a la aplicación de CIT. Resultad— ° dos pacientes mejoraron la audiometría, uno de ellos de hipoacusia profunda recuperó a moderada y otro mejoró según los criterios de la AA OHNS. Conclusión: la terapia intratimpánica con dexametasona puede ser útil en el tratamiento de la enfermedad de Meniére para controlar la sintomatología y el deterioro auditivo. En nuestro estudio no se hallaron complicaciones relacionadas con el procedimiento. Abreviaturas: EM, enfermedad de Meniére; CIT, corticoide intratimpánico.
Aneurisma de aorta abdominal roto: ¿Qué estamos haciendo?
Authors: Montoya R. José Enqrique , Mercado José L. , Ceballos B. Oswaldo
Published: March 2020

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el servicio de cirugía vascular periférica del Hospital de San José de Bogotá D.C. Colombia, en un período de seis años. Se encontraron 21 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal roto, los cuales se dividieron en dos grupos, uno contenido y otro no contenido. La principal causa de mortalidad fue choque hipovolémico, seguida de estado de falla multisistémica. Los orígenes más comunes de morbilidad fueron infarto agudo del miocardio y síndrome de dificultad respiratoria del adulto. El índice de mortalidad global fue de 57.14%. Abreviaturas: AAAR, aneurisma aorta abdominal roto; AAARC, aneurisma aorta abdominal roto contenido; AAARNC, aneurisma aorta abdominal roto no contenido; IAM, infarto agudo del miocardio; SDRA, síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Cambios del esquema antibiótico en neumonía adquirida en la comunidad. Valor del cultivo de esputo en pacientes ingresados al Hospital de San José, Bogotá D.C.
Authors: Pinzón Guillermo , Galeano Javier , Hernández José Ignacio
Published: March 2020

Introducción: la utilidad del Gram y cultivo de esputo para el manejo y seguimiento de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es aun controversial. Objetivo: describir la frecuencia de cambio del manejo antibiótico de acuerdo con el resultado del cultivo de esputo en enfermos hospitalizados con NAC. Tipo de estudio: descriptivo de corte transversal. Métodos: pacientes ingresados al servicio de medicina interna del Hospital de San José con diagnóstico clínico y radiológico de NAC que no requirieran manejo en UCI. Se incluyeron 86 casos en un período de cuatro meses a quienes se les aplicó al ingreso la escala de pronóstico CURB 65, la presencia o no de comorbilidades, la positividad del Gram y cultivo de esputo, la estancia hospitalaria y el cambio de antibiótico de acuerdo con el resultado del cultivo de esputo si la muestra era significativa. Resultados: el promedio de edad de la población fue 58.8 años (DS 21.7). El 45% tenía comorbilidades al ingreso y el 37% algún tipo de complicación asociada con la NAC. En la escala de CURB-65 el 52% tenía un punto, dos puntos el 27%, tres el 3.5 % y con cuatro el 2%. La respuesta a la terapia antibiótica se observó en el 85% y la frecuencia del cambio antibiótico según el reporte de cultivo ocurrió en el 10% (6/62). La mediana de días de estancia hospitalaria fue de cinco. El 95% egresó del hospital y el 5% restante fue trasladado a otro servicio. Conclusiones: el Gram y cultivo de esputo son ayudas diagnósticas de bajo costo y útiles en pacientes con NAC clasificados según las escalas de severidad de alto riesgo o neumonías severas, en donde el aislamiento del germen es crucial para dirigir la terapia antibiótica; en neumonías no severas no han demostrado mayor utilidad ya que pocas veces hay aislamiento del germen y no generan cambios en el manejo del paciente. Se debe asegurar la adecuada toma y procesamiento para aumentar la probabilidad de aislamiento. Abreviaturas: NAC, neumonía adquirida en la comunidad; DS, desviación estándar; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; EN, enfermedad neurológica; PSI, índice de severidad pulmonar.
Cirujano licenciado Pedro López de León y su libro Práctica y Teórica de las apostemas (Siglo XVII)
Authors: Sotomayor Tribín Hugo A.
Published: March 2020

Se presenta la primera iconografía de instrumentos quirúrgicos empleados por los cirujanos españoles, dibujada después de varias décadas de ejercicio profesional del cirujano Pedro López de León en Cartagena de Indias y publicada por primera vez en 1628 en Sevilla, así como unas notas sobre las prácticas urológicas que este cirujano tuvo en esa ciudad. Los dibujos y en general la obra quirúrgica constituyen el primer referente quirúrgico español en lo que hoy es Colombia y tal vez el primero de toda América.
Epilepsia: Nueva clasificación (ILAE 2001). Estudio comparativo con la ILAE 1981 y 1989
Authors: Bustos Sánchez José Luis , Quintero Almenárez Ramón , Eslava Cobos Jorge Apolinar , Nariño González Daniel
Published: March 2020

La Liga Internacional Contra la Epilepsia propuso una nueva clasificación de la epilepsia en el año 2001, soportada en cinco ejes que reflejan los hallazgos hasta ahora conocidos. Se informan los resultados de su aplicación en los pacientes que acuden a consulta de neurología del Hospital de San José de Bogotá D.C. Se trata de un estudio observacional descriptivo prospectivo. Fueron incluidos 95 casos, observando la mayor frecuencia de presentación de la primera crisis en el rango de 10 a 20 años, de los cuales 98,9% se presentaron con epilepsia activa. La coincidencia entre la semiología ictal (eje 1) y el tipo de crisis (eje 2) fue del 87,4%. El síndrome epiléptico (eje 3) fue parcial en 31,6% y generalizado en 64,2% de los casos. La etiología (eje 4) más identificada correspondió a anomalías cromosómicas en 29,5% y no se reconoció en 41,1%. Al evaluar el grado de afectación del sujeto (eje 5) con el cuestionario QOLIE-31, su aplicación permitió cuantificar la calidad de vida y consideramos que su uso permitiría optimizar el manejo de los enfermos. En general la mayoría pudieron ser categorizados con esta propuesta de clasificación en forma similar a cuando se aplicaron las dos clasificaciones previas ILAE 1981 y 1989. Abreviaturas: ILAE, liga internacional contra la epilepsia.
Doppler de arterias uterinas y preeclampsia: Experiencia en el Hospital de San José
Authors: Acuña Osorio Edgar Mariano , Suárez Reyes Gina , Ciendua Gustavo , González Sonia , Forero Angélica
Published: March 2020

Los cambios en la circulación uteroplacentaria mediante la evaluación de las arterias uterinas con Doppler ha despertado el interés de investigadores, convirtiéndose en el método de elección para el tamizaje de pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivos: describir los hallazgos del DPau en cuanto a índice de resistencia arterial (IR) e índice de pulsatilidad (IP) en el segundo trimestre de gestación y su asociación con PRE-E y/o restricción del crecimiento intrauterino en una población seleccionada del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José en Bogotá, DC. Colombia. Materiales y métodos: asistieron 109 pacientes con edad gestacional de 22 a 25 semanas entre marzo 2004 y diciembre 2007, se indagaron factores de riesgo para PRE-E y se practicó DPau. Se realizó seguimiento en las semanas 28, 32 y 36 hasta obtener información del parto. Resultados: 43 presentaron alteración del Doppler, 15 (13%) se complicaron con PRE-E y 10 (2%) con RCIU. El IR se encontró alterado con mayor frecuencia en PRE-E y el IP en RCIU. Los antecedentes de PRE-E (60%), nuliparidad (33%) e hipertensión crónica (26%) fueron los factores de riesgo observados con mayor frecuencia en pacientes con PRE-E. Conclusiones: los resultados obtenidos nos permiten observar que las alteraciones del DPau junto con los factores de riesgo de la población, podrían tener algún tipo de relación con el desenlace de PRE-E y RCIU. Se esperan futuras investigaciones que ayuden a dilucidar con claridad la asociación del DPau y los factores de riesgo con el desarrollo de eventos obstétricos adversos. Abreviaturas: PRE-E, preeclampsia; DPau Doppler de arterias uterinas; IR, índice de resistencia arterial; IP, índice de pulsatilidad; RCIU, retardo en el crecimiento intrauterino.
Conversión a hipotiroidismo en tratamiento con I131* por hipertiroidismo secundario a enfermedad de graves: Hospital de San José, Enero 2005 - Diciembre 2008
Authors: Cadavid Leonardo , Vivas John Jairo , Medina Ronald
Published: March 2020

El hipertiroidismo tiene alta prevalencia e incidencia en Colombia y requiere diagnóstico y tratamiento adecuados por los riesgos cardiovasculares y oftalmológicos que conlleva. Debido a los diferentes resultados el tiempo de conversión a hipotiroidismo posadministración de I 131 hallados en la literatura, se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en pacientes con enfermedad de Graves que recibieron I 131 en los servicios de endocrinología, medicina interna y medicina nuclear del Hospital de San José, de enero de 2005 a diciembre de 2008. El objetivo principal fue establecer el tiempo mediano de conversión a hipotiroidismo y el secundario fue determinar si la edad tiene influencia. Se revisaron diez referencias bibliográficas, catorce revistas y tres textos guía. El análisis de sobrevida se basó en curvas de Kaplan-Meyer mediante el empleo del programa estadístico STATA 10; 89 historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión. El 76% de los pacientes con enfermedad de Graves manejados con I 131 presentaron conversión a hipotiroidismo en los primeros seis meses, el resto en el curso de los seis meses siguientes con un pico a los nueve. El tiempo mediano fue de seis meses. La eficacia se registra a los seis meses y es un marcador de eficacia terapéutica para hipotiroidismo por enfermedad de Graves. Cuando no hay conversión, se recomienda el seguimiento estricto de los pacientes con el fin de elegir la terapéutica apropiada.
Anestesia: Morbilidad y mortalidad perioperatorias: Hospital de San José, Octubre y Noviembre de 2007
Authors: Lozano G. María Alejandra , Camargo M. Eduardo , Garzón Luis Alberto
Published: March 2020

Antecedentes: el Hospital de San José no tiene registros sobre morbimortalidad relacionada con anestesia en las cirugías realizadas en esta institución. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con la anestesia en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital de San José durante octubre y noviembre de 2007. Métodos: estudio observacional descriptivo longitudinal, donde los desenlaces de interés fueron morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con anestesia. Resultados: se incluyeron 727 pacientes programados para cirugía electiva. La edad promedio fue 44.5 años (DE 16.0), se caracterizaron por ser clase funcional I (69,9%), clasificación ASA I en 51,1%, vía aérea fácil en 85% de los pacientes y sometidos a cirugía electiva categoría quirúrgica A (50,7%) y B (43%). No se presentó mortalidad y el evento adverso más frecuente fue arritmia (23 casos) 3,1%, la mayoría en pacientes en buenas condiciones clínicas. Conclusiones: las arritmias y demás eventos adversos observados en pacientes con buenas condiciones clínicas preanestésicas, sugieren profundizar estrategias como la mejor evaluación preanestésica, para disminuir la morbilidad relacionada con anestesia. Abreviaturas: E Pre, evaluación preanestésica.
¿El proceso de enfermería de autocuidado genera mayor adherencia al tratamiento en trasplante renal?
Authors: Moreno Rubio Fanny , Vargas Montaña Esmelly
Published: March 2020

El proceso de enfermería es un instrumento creado por los profesionales de esta disciplina para mejorar la calidad de atención y favorecer los resultados de los pacientes. Cuando se utilizan los diagnósticos de enfermería para establecer objetivos y seleccionar las intervenciones, el resultado es un plan de cuidados holístico e individualizado que responderá a las necesidades específicas del paciente. Es necesario mostrar las evidencias de las acciones a seguir con el enfermo trasplantado observando el entorno, medio sociocultural y recursos físicos y humanos, orientados desde la experticia y el conocimiento científico. La presente revisión pretende iidentificar y evaluar de manera sistemática la literatura referente a la adherencia al tratamiento de aquellos con trasplante renal, a partir de procesos de cuidado en enfermería fundamentados en el modelo de autocuidado. Abreviahtras: AC, autocuidado.
Fentanyl: efectos adversos en anestesia subaracnoidea con bupivacaína
Authors: Reyes Luis Eduardo , Robayo Manuel , Preciado Aponte Camilo Andrés , Pulido Javier Alfonso , Navarro Castro Julián Andrés , Ríos Gamboa Gabriel
Published: March 2020

Los efectos adversos de los opioides son el resultado de interacciones con sus receptores a nivel cerebral. Cuando se administran por vía intratecal se ha descrito depresión respiratoria, aunque con menor frecuencia que en uso endovenoso. Objetivo: describir la ocurrencia de efectos adversos en pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José de Bogotá D.C. que recibieron fentanyl intratecal como adición a bupivacaína hiperbárica. Materiales y métodos: estudio descriptivo de una cohorte de pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José entre 1º de octubre de 2007 y 30 de septiembre de 2009,   que recibieron anestesia subaracnoidea aplicando fentanyl intratecal y bupivacaína hiperbárica. Se incluyeron los pacientes de 18 a 65 años, las no gestantes y aquellos sin conversión a anestesia general. Resultados: se estudiaron 313 pacientes, 39,9% mujeres con edad promedio de 42 años (DE:12,7), clasificación ASA distribuida en ASA I, a0,7%; ASA II, 33,3%; ASA III, F,7% y ASA IV, 0,3%. Los efectos adversos más comunes fueron náuseas 8,6% (n:27), prurito a,7%(n:21), vómito 2,2% (n:7) y bradicardia 2,2% (n:7). La depresión respiratoria se presentó en 1,3% (n:4). Conclusiones: la frecuencia de depresión respiratoria que reportamos se encuentra en el rango de la literatura; sin embargo, hay que considerar que no existe consenso en la manera como se mide. Los demás eventos adversos fueron menos que los reportados.
Las representaciones de los artrópodos en la arqueología colombiana
Authors: Sotomayor Tribín Hugo
Published: March 2020

Diferentes tipos de artrópodos (miriápodos, crustáceos, insectos, arácnidos) y estadios del desarrollo de los insectos (pupas, larvas, adultos) fueron representados en diferentes materiales como cerámica, piedra y oro, a manera de expresión del conocimiento que los pueblos indígenas tenían y tienen sobre estos animales, y por la asociación que hicieron y hacen de sus características y conductas con la vida y la sociedad humana.
Prevalencia de disfunción diastólica por ecocardiograma en hipertensión arterial
Authors: Ternera Barrios Alfonso Ernesto , Cabrera Arboleda Santiago Mauricio , Álvarez Rasero Rafael Alberto
Published: March 2020

La hipertensión arterial a menudo se asocia con disfunción diastólica, que por sí sola es un marcador de riesgo cardiovascular. La ecocardiografía es el método más utilizado y relevante en su diagnóstico. Objetivo: establecer la prevalencia de disfunción diastólica en hipertensos mediante ecocardiografía Doppler (pulsado y tisular). Métodos: estudio de corte transversal. Se realizaron ecocardiogramas transtorácicos basales evaluando las ondas E y A del Doppler pulsado y la onda e del Doppler tisular, en pacientes mayores de quince años con hipertensión arterial que asistieron al servicio de cardiología del Hospital de San José entre marzo y agosto de 2009. Resultados: se evaluaron 115 pacientes, 53% mujeres y 47% hombres, con edad promedio de 66.1 años. Por técnica Doppler pulsado se identificó el 82% de la población hipertensa con disfunción diastólica, la mayoría grado I (74,8%). No se documentó con Doppler tisular. En los casos positivos la frecuencia de diabetes mellitus, tabaquismo y terapia de remplazo renal fue mayor. Conclusiones: la frecuencia de disfunción diastólica por Doppler pulsado es alta en los hipertensos. El diagnóstico requiere el uso de múltiples parámetros y no se debe limitar a las técnicas pulsado y/o tisular.
Reconstrucción nasal con cartílago costal de banco de hueso
Authors: Taborda María Alejandra , Romero Gustavo
Published: March 2020

Reporte de diez pacientes con deformidad rinoseptal con distintas etiologías: traumáticas, infecciosas y quirúrgicas. La obstrucción nasal fue el principal síntoma, además de la deformidad estética. Todos acudieron a la consulta externa de otorrinolaringología del Hospital de San José de Bogotá DC. Se realizó reconstrucción nasal con cartílago costal de banco de hueso mediante técnica abierta. El seguimiento mínimo fue de siete meses y el máximo de dieciséis. Se evaluaron con registro fotográfico pre y posquirúrgico. No hubo infección del sitio operatorio ni extrusión del injerto. Las mejorías funcional y estética fueron evaluadas por la satisfacción del paciente y del cirujano como buenas o excelentes. La aplicabilidad de la técnica mostró buenos resultados en diferentes grupos etarios y etiológicos.
Carcinoma papilar de nasofaringe en una paciente de 13 años
Authors: Pinzón Navarro Martín , Guerra Fuentes Ricardo , García Hurtado Carlos
Published: March 2020

El carcinoma papilar de nasofaringe es una patología poco frecuente en la población mundial encontrando reportes en la literatura oriental y europea. Se presenta este caso clínico y una revisión de la literatura reciente como material didáctico para el aprendizaje.
Epidemiología de la infección nosocomial en la unidad neonatal hospital de San José, Bogotá DC. marzo - agosto de 2009
Authors: Murcia Páez María Claudia , Bedoya Claudia Patricia , Belén López Sandra
Published: March 2020

La infección nosocomial es un problema grave de salud en el país, con alta mortalidad neonatal, numerosas complicaciones, secuelas irreversibles y elevados costos y estancia hospitalaria. Se describen los factores de riesgo en el Hospital de San José (prevalencia, agentes etiológicos y mortalidad) y se comparan con la epidemiología extrainstitucional. Estudio observacional descriptivo longitudinal en los pacientes que ingresaron a la unidad neonatal procedentes de la sala de partos entre marzo y agosto de 2009. Se usó un formato de registro diario de los recién nacidos que cumplían los criterios de inclusión con seguimiento hasta el egreso. Se recolectaron 200 pacientes, 31 con sospecha clínica de infección nosocomial (53 casos) 26.5%. Se tuvieron en cuenta variables cualitativas y cuantitativas, analizadas como factores de riesgo y se cruzaron con infección nosocomial. Se encontró una prevalencia más baja de infección nosocomial confirmada con respecto a estadísticas de otras instituciones (5.5%) y los gérmenes aislados fueron similares. La mayor frecuencia fue en recién nacidos a término, sugiriendo que los factores de riesgo son prevenibles, modificables y no se relacionan con los inherentes a la condición desfavorable del pretérmino y/o bajo peso al nacer. Es necesario realizar un estudio más prolongado y con mayor población para obtener resultados con significancia estadística.
Estado nutricional de pacientes hospitalizados en medicina interna en un hospital de referencia
Authors: Arana Montoya Lndhira Patricia , Rojas García William
Published: March 2020

Introducción: la malnutrición es frecuente en pacientes hospitalizados, asociándose con malos resultados clínicos, complicaciones y estancias prolongadas. Objetivo: determinar la prevalencia de la malnutrición en el paciente hospitalizado en el servicio de medicina interna. Métodos: estudio descriptivo que incluyó pacientes mayores de 18 años durante las primeras 72 horas de hospitalización; se excluyeron enfermos críticos. El estado nutricional hospitalario se evaluó con la escala de valoración global subjetiva, previa firma de consentimiento informado por el paciente o su familiar. Se recolectó información acerca de estrato social, estancia hospitalaria, edad, sexo y comorbilidades. Resultados: se evaluaron 258 pacientes hospitalizados. La prevalencia de malnutrición fue 47,7%, con alta frecuencia en mayores de 68 años. El 41,4% de los malnutridos ingresaron al hospital por infecciones. El promedio de estancia fue siete días en los pacientes con y sin desnutrición, pero la estancia mayor de 25 días sólo se observó en los primeros. No hubo diferencia en el estado nutricional en pacientes con comorbilidades metabólicas y pulmonares. Conclusión: la prevalencia de malnutrición en los pacientes del servicio de medicina interna del Hospital de San José es cercana a la encontrada en el estudio latinoamericano (ELAN, 50,2%). La estancia hospitalaria mayor a 25 días se observó sólo en el grupo de pacientes malnutridos, como se informa en otros estudios.
Inflamación idiopática de la órbita en la infancia
Authors: Solano Adriana , Téllez Claudia , Schoonewolff Femando , Romero Milena
Published: March 2020

Niño de dos años con inflamación idiopática de la órbita que ingresó por edema, rubor y calor en párpados izquierdos. Fue tratado con antibióticos de amplio espectro sin mejoría. Por empeoramiento del cuadro se llevó a cirugía para biopsia del tejido señalado en las imágenes diagnósticas. Por el aspecto macroscópico se inició una prueba terapéutica con corticoesteroides con excelente respuesta. El informe histopatológico reveló inflamación idiopática de la órbita que tiene múltiples diagnósticos diferenciales, los cuales requieren tratamientos diferentes. Se descartaron así otras patologías que pueden comprometer la vida del paciente.
Cuándo operar un paciente con sepsis en estado crítico
Authors: Gómez Duque Mario , Uribe Guzmán Hedda María , Lleras Riaño Juan David
Published: March 2020

La infección intraabdominal de cualquier origen es la segunda causa de muerte por sepsis en los pacientes en estado crítico y continúa siendo un reto para el médico tratante, dado que existen muchos factores que afectan el enfoque del manejo racional. La creciente tasa de resistencia de los gérmenes intrahospitalarios a las terapias antibióticas convencionales, las diferentes visiones que existen sobre cómo dilucidar el dilema de definir una conducta médica o quirúrgica y la falta de ensayos clínicos con suficiente validez que nos proporcionen una guía que cambie el curso de la enfermedad, hacen de este problema un objeto de constante discusión y discrepancia entre los especialistas que intervienen en su solución. Esta revisión actualiza los conceptos de grupos multidisciplinarios que ayudarán a definir la conducta para el manejo apropiado de esta grave situación clínica.