ACTIVATION OF OPPOSITE PROCESSES – OSTEOPOROSIS AND OSTEOGENESIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS USING THE CLINICAL CASES
Authors: M.R. Madieva , A.Sh. Kaskabaeva , T.Kh. Rymbaeva , G.B. Bersimbekova , G.B. Kanapiyanova , A.K. Mukanova 
Published: October 2024

Ankylosing spondylitis (AS), despite the development of modern science of rheumatic diseases, remains an insufficiently studied pathology. Paradoxical for AS is the simultaneous activation of two opposing processes: osteoneogenesis and osteoporosis (OP). We have described two clinical cases of patients with AS, diagnosed in the cardio-rheumatology department of the University Hospital of Semey Medical University, where the opposing processes of osteoneogenesis and OP coexist and predispose to pathological fracture of the spine. Risk factors for OP such as duration of the disease, persistent high activity, C-reactive protein, BASDAI and BASFI indices and reduced bone density values, along with a high process of osteogenesis - an immobilized spine due to ankylosis, prolonged use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and the lack of effect of basic therapy led to a fracture spine in the clinical case of patient C. and suggests a high risk of fracture in the case of patient M. To address the problem of pathological fractures in AS patients, early monitoring of bone mineral density, further studies of the clinical use of DXA to assess the risk of fractures, and timely use of medications for the prevention and treatment of OP in AS are required.

Анкилозирующий спондилит (АС) несмотря на развитие современной науки ревматических заболеваний остается недостаточно изученной патологией. Парадоксальным для АС является одновременная активизация двух противоположных процессов: остеонеогенеза и остеопороза (ОП). Нами описаны два клинических случая пациентов с АС, диагностированным в условиях кардиоревматологического отделения Университетского госпиталя НАО «Медицинский Университет Семей», где представленные противоположные процессы остеонеогенеза и ОП сосуществуют и предрасполагают к патологическому перелому позвоночника. Такие факторы риска ОП как длительность болезни, персистирующая высокая активность, С-реактивный белок, индексы BASDAI и BASFI и сниженные величины костной плотности наряду с высоким процессом остеогенеза – обездвиженным позвоночником вследствие анкилозов, продолжительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов и отсутствия эффекта базисной терапии привел к перелому позвоночника в клиническом случае пациентки С. и предполагает высокий риск перелома в случае пациента М. Для решения проблемы патологических переломов у пациентов АС требуется ранний мониторинг минеральной плотности костной ткани, дальнейшие исследования клинического применения DXA для оценки риска переломов и своевременное применение медикаментозных средств для профилактики и лечения ОП при АС.

Анкилоздаушы спондилоартрит (АС) ревматикалық аурулардың заманауи ғылымының дамуына қарамастан толық зерттелмеген патология болып есептеледі. АС үшін қарама-қарсы екі үрдістің: остеогенез бен остеопороздың бір мезеттегі белсендірілуі парадоксальды болып табылады. Біздің мақалада КеАҚ «Семей медицина университетінің» Университеттік госпиталінде анықталған АС екі науқас сипатталған, онда омыртқаның патологиялық сынығына әкеліп соқтырған қарама-қарсы екі үрдіс – остеогенез бен остеопороздың бір мезетте дамуының әсері ретінде көрініс тапқан. Остеопороздың ауру ұзақтығы, персистирлеуші жоғарғы белсенділік, С-реактивті белок, BASDAI және BASFI индекстері, сүйек тығыздығының төмендеуі тәрізді қауіп факторларымен остеогенездің жоғарылаған үрдісі – анкилоз салдарынан омыртқа қозғалғыштығының жойылуы, стероидты қабынуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қабылдау және базисті емнің тиімсіздігі С. науқаста омыртқаның сынуына және М. науқаста сынудың жоғарғы қауіптілігіне әкеледі. Патологиялық сынықтың АС науқастарында алдын алу үшін сүйек тінінің тығыздығын ерте мониторлау, сыну қаупін бағалау мақсатында DXA клиникалық қолданылуын ары қарай зерттеу және остеопороздың алдын алу мақсатында емдік препараттарды уақытылы қабылдау шараларын жүргізу қажет.