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Efecto Protector de Croton palanostigma y Aloe frente a Injuria Aguda de Mucosa Gástrica inducida por Etanol en Ratas
Authors: Ayala Pío Salomón , Díaz David , Palomino Manuel , Armas Segundo , Paz Juan
Published: January 2017

OBJETIVOS: Evaluar el grado de protección frente a la necrosis de la mucosa gástrica inducida por etanol con Croton palanostigma (Sangre de Grado) y Aloe vera, y compararlo con el de sucralfato y una suspensión de antiácido (AlOH3 +MgOH3+simeticona), en un modelo experimental estandarizado en ratas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó a 56 animales, administrándoles en ayunas uno de 7 pretratamientos: solución salina, C. palanostigma (0,4 ó 0,8 mL/kg), A. vera (7,5 ó 3,2 mL/kg), sucralfato (500 mg/kg) o antiácido. Una hora más tarde, se administró por vía intragástrica 2 mL de etanol al 100%. Se realizó una evaluación cualitativa y cuantitativa, macroscópica y microscópica, de las lesiones gástricas. RESULTADOS: El pretratamiento con C. palanostigma redujo significativamente la aparición de necrosis hemorrágica inducida por etanol, A. vera no presentó efecto protector, mientras que sí lo presentaron el sucralfato, en grado significativo, y el antiacido, en menor grado. CONCLUSIÓN: En nuestras condiciones experimentales, Croton palanostigma presentó un importante efecto protector y potencial terapéutico.
Artritis Reactiva por Parásitos Intestinales en el Hospital Militar Central de Lima
Authors: Feijóo Quiroz Octavio
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar la asociación causal entre parasitosis intestinal y artritis reactiva (ARe). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles. El grupo de casos comprendió 31 pacientes con diagnóstico de ARe internados en el Hospital Militar Central de Lima durante los años 1994-1995. El grupo control abarcó a 31 pacientes sin ARe. La información se recogió de las historias clínicas que correspondían tanto a personal civil como militar. RESULTADOS: En el grupo de casos, 11 pacientes (35,48%) tuvieron parasitosis intestinal; 12 pacientes (38,71%) presentaron eosinofilia que remitió con albendazol y/o metronidazol, con mejoría evidente del cuadro clínico; y 8 pacientes (25,81%) no tuvieron parasitosis ni eosinofilia. En el grupo control la proporción fue 7 (22,58%), 5 (16,13%) y 19 pacientes (61,29%), respectivamente. CONCLUSIÓN: Existe una fuerte asociación entre la exposición a parásitos intestinales y ARe (OR = 4,5; p <0,05), pudiendo existir un sinergismo en el efecto artritogénico debido a poliparasitismo. Los parásitos más frecuentemente hallados fueron Ascaris lumbricoides (7/11) y Ancylostoma duodenale (5/11).
Las Ideas Eugenésicas en la Creación del Instituto de Medicina Social
Authors: Mendoza de Souza Walter , Martínez Oscar
Published: January 2017

El presente trabajo analiza la influencia de las ideas eugenésicas en la creación y funcionamiento del Instituto de Medicina Social de la Facultad de Medicina (1927), basándose en publicaciones académicas aparecidas entre 1910 y 1950, en especial la labor del Dr. Carlos Enrique Paz Soldán. En esta institución se desarrollaron conceptos acerca de la Medicina Social en el Perú en la primera mitad de siglo, lo que sentaría las bases de la naciente Salud Pública. Se describe el ambiente político e intelectual de la época, señalando que la llegada de las ideas eugenésicas a comienzos de siglo XX encuentra en la República Aristocrática condiciones favorables para su desarrollo; ideas que se articularon con un naciente movimiento médico social que buscaba la prevención en el ámbito poblacional. Se esperaba así, evitar el deterioro de la salud de los peruanos, y la "degeneración" de sus rasgos hereditarios. Esto se plasmó en el planteamiento de diversas medidas de control poblacional, que llevaron a la creación de una institución encargada de velar por la marcha de dichas medidas.
Influencia de la Angina Preinfarto en la Sobrevida a Largo Plazo del Paciente con Infarto de Miocardio no Trombolizado
Authors: Miranda Rivas Gustavo
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar la influencia de la angina preinfarto en el pronóstico a largo plazo en el paciente no trombolizado. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio prospectivo, observacional no concurrente, en 122 pacientes con infarto agudo de miocardio (IMA) no trombolizado, atendidos en la UCIC-HERM y que sobrevivieron al período agudo intrahospitalario. Los indicadores del seguimiento a cinco años fueron: mortalidad general y otros eventos cardíacos. Seleccionamos cuatro grupos de pacientes de acuerdo a la ausencia o al tipo de angina. RESULTADOS: Las curvas de Kaplan-Meier muestran que los pacientes con angina previa tienen menor sobrevida y mayor ocurrencia de eventos cardíacos comparado con los pacientes sin antecedente de angina (p <0,05). Los pacientes con antecedente de angina estable o inestable de más de un mes antes del IMA también tuvieron menor sobrevida y mayor tasa de eventos cardíacos en comparación con los que presentaron angina de reciente inicio o no tenían angina (p <0,05). CONCLUSIONES: A excepción de la angina de reciente inicio, el antecedente de angina tiene un efecto desfavorable a largo plazo en el paciente con IMA no trombolizado.
Asociación entre la Proteína p53 Mutada, Grado de Infiltración y Tamaño del Tumor en Cáncer Colorrectal. Hospital Central Fap 1987-1996
Authors: Rosas Marroquín Nancy , Torres Ebert
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar la presencia de proteína p53 mutada en pacientes con cáncer colorrectal, y correlacionarla con el tamaño del tumor y grado de infiltración (Dukes). MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió retrospectivamente 40 muestras de casos diagnosticados como carcinoma colorrectal de los registros del Hospital Central FAP, entre los años 1987-1996. Se empleó el método inmunohistoquímico estreptavidina-biotina peroxidasa con el anticuerpo do-7 y con pretratamiento con microondas para la demostración de proteína p53 mutada. RESULTADOS: Todos los casos fueron adenocarcinomas, en la gran mayoría medianamente diferenciados; 18 pertenecían a la clasificación Dukes B, 16 a Dukes C, 4 a Dukes A y 2 a Dukes D. El tamaño del tumor era directamente proporcional al grado de infiltración, con un promedio de 5,5 cm3 para Dukes A, y 50,12 cm3 para Dukes D. La presencia total de proteína p53 mutada fue 55%, la positividad fue creciendo según el grado de infiltración del tumor (a = 0,353) y del tamaño del tumor (a = 0,376). CONCLUSIÓN: Entre los casos estudiados, la acumulación de proteína p53 mutada estuvo en relación directa al tamaño y grado de infiltración del tumor.
Inmunoanálisis Ligado a Enzimas en Membranas de Nitrocelulosa para la Determinacion de IgM en el Diagnóstico de Dengue serotipo
Authors: León Sandoval Segundo
Published: January 2017

OBJETIVOS: Evaluar la sensibilidad y especificidad de un inmunoensayo en membranas de nitrocelulosa para la determinación de IgM, utilizando como referencia la prueba de inmunoensayo de captura de IgM en placa, para el diagnóstico de dengue. MÉTODOS: Se procesaron 101 muestras de suero divididas en dos grupos: 53 muestras de personas con dengue serotipo 1 (DEN1), y 48 muestras de personas aparentemente sanas. Ambos grupos fueron evaluados por el método de enzimoinmunoensayo en placa (ELISA) como método de referencia y por el método de enzimoinmunoensayo en membranas de nitrocelulosa (EIA-NC). RESULTADOS: Con el método de EIA-NC, se detectaron anticuerpos IgM antiDEN1 en 50 (94,34%) de las muestras de pacientes enfermos y en 7 (14,58%) de las muestras de controles sanos, mientras que con el método de ELISA el total de muestras de pacientes enfermos y el total de muestras de pacientes sanos fueron positivas y negativas, respectivamente. CONCLUSIÓN: El EIA-NC desarrollado parece ser una buena alternativa para el diagnóstico de infección por virus dengue.
Morbimortalidad Anestésica en el Centro Médico Naval. Enero 1995 - Diciembre 1997
Authors: Meneses Román Elva , Huamán Alida
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar el tipo y frecuencia de complicaciones anestésicas según características del paciente. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo (enero 1995 - diciembre 1997) de 9 568 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Las variables a considerar fueron complicación intraoperatoria, edad, sexo, índice ASA (American Society Anesthesiology), riesgo quirúrgico cardiovascular, tipo de anestesia, período anestésico en que ocurrió el evento, urgencia de la operación, tipo de cirugía. Se revisó las fichas de anestesia de cada paciente. RESULTADOS: La frecuencia de complicaciones intraoperatoria en tres años fue 4,32%, siendo las principales complicaciones hipotensión arterial (28,78%), arritmias cardíacas (22,54%), hipertensión arterial (11,99%) y anestesia general imprevista (11,27%). CONCLUSIONES: Durante el período de estudio existió una baja morbimortalidad anestésica en el Centro Médico Naval.
Colitis Balantidiásica: A Propósito de un Caso Fatal en el Departamento de Huancavelica
Authors: Vásquez Jiménez Wenceslao , Vidal José
Published: January 2017

Reportamos un caso de colitis balantidiásica en un paciente varón de 60 años, agricultor y criador de cerdos, con un tiempo de enfermedad de 10 d caracterizado por síndrome disentérico que progresó a hemorragia digestiva baja. El diagnóstico se realizó por anoscopía e hisopado rectal. El examen en fresco y el directo-tinción mostraron abundantes trofozoítos de Balantidium coli. A pesar del tratamiento con metronidazol 750 mg cada 8 h, la evolución fue desfavorable. La biopsia post mortem evidenció compromiso pancolónico con ulceraciones múltiples y microperforación de las tres capas colónicas, así como presencia de trofozoítos de Balantidium coli en el fondo de las úlceras. Dicho parásito también infestaba uno de los dos cerdos del paciente. El presente reporte llama la atención acerca de esta zoonosis en el diagnóstico diferencial de síndrome disentérico en zonas rurales.
El Final de una Época y el Inicio de una Esperanza Carlos Lanfranco La Hoz
Authors: Murillo Peña Juan , Franco Gustavo , Mendoza Walter , Salaverry Oswaldo
Published: January 2017

El presente ensayo analiza el papel del Maestro Carlos Lanfranco La Hoz en la construcción del imaginario cultural en nuestra Facultad. Se analiza su destacada actuación en diversos escenarios de nuestra historia institucional. Se plantea que Lanfranco es la expresión de una nueva cultura médica sanfernandina, constituyéndose en un referente necesario para una comunidad en proceso de reconstrucción y búsqueda de identidad. Se resalta que los valores que guiaron la brillante trayectoria de Lanfranco en la Facultad de Medicina, la tolerancia, excelencia académica, su vocación humanista, trabajo docente y su afán de construir una comunidad universitaria, constituyen un marco de consenso para la colectividad sanfernandina, la cual representa una fuerza vital potencial que puede ser canalizada para fortalecer nuestro desarrollo institucional. Se propone que en la medida que la Facultad se constituya en una comunidad (Universitas) con capacidad de realizar los valores que hicieron de Carlos Lanfranco La Hoz el referente institucional sanfernandino más importante de la segunda mitad del siglo, se hará realidad una nueva cultura médica que incorpore lo mejor de nuestra tradición científica y universitaria a una nueva base de cultura institucional para ubicarnos en mejores condiciones de desarrollo ante el siglo XXI.
Nivel de la Creatina Quinasa en el Diagnóstico Precoz de Enterocolitis Necrotizante en Ratas
Authors: Quispe Orejón Carmen
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar el comportamiento de la creatina quinasa total sérica en un modelo experimental de enterocolitis necronizante. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizó ratas albinas Wistar de la Unidad de Cirugía Experimental del Instituto de Salud del Niño, de las que se obtuvo muestras séricas dosando la enzima antes de la oclusión vascular selectiva del mesenterio, y después de la oclusión a las 2, 4 y 6 horas. RESULTADOS: Se obtuvo una media basal de 3 304 U/L. La creatina quinasa total sérica mostró cambios manifiestos durante las seis horas de realizado el estudio, se elevó marcadamente a las 2 horas (media = 6333 U/L) para luego descender a las 4 (media = 5766 U/L) y 6 (media = 4284 U/L) horas, sin llegar a ser inferior al valor de la media basal. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la obstrucción selectiva de las arcadas vasculares mesentéricas por 6 horas, que produce cambios histopatológicos compatibles con enterocolitis necronizante, condiciona un incremento de los valores del marcador bioquímico en estudio en lo que correspondería al grado III de enterocolitis necronizante en humanos, aunque sin llegar a ser estadísticamente significativo.
La Paragonimosis en Escolares del Valle de Condebamba, Cajamarca - Perú
Authors: Cornejo Medina William , Náquira César , Espinoza Yrma , Huiza Alina , Sevilla Carlos
Published: January 2017

OBJETIVO: Estudiar la prevalencia de paragonimosis en escolares de educación primaria de tres localidades del valle de Condebamba, Departamento de Cajamarca. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizó el examen de heces, la intradermorreacción y contrainmunoelectroforesis a quienes tuvieron esta última prueba positiva. RESULTADOS: De las 77 intradermorreacciones practicadas 2 fueron positivas (2,6%), las cuales también fueron positivas por contrainmunoelectroforesis. Todas las 77 muestras de heces examinadas fueron negativas para huevos de Paragonimus. CONCLUSIÓN: Estos resultados muestran una declinación de los casos de paragonimosis humana en el valle de Condebamba.
Nefritis Intersticial Bacteriana en Niños
Authors: Bobadilla Chang Fernando , Villanueva Dolores
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar la forma en que se establece el diagnóstico de infección urinaria en el niño. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisó las historias clínicas de 103 niños con diagnóstico de nefritis intersticial bacteriana. El diagnóstico se sustentó por el compromiso evidente del parénquima renal, cuestión que no es sugerida con el calificativo de "infección urinaria". RESULTADOS: De los 103 niños, 49 eran menores de 2 años, 33 pacientes tenían edades entre los 2 y 5 años, y 21 pacientes tenían de 6 a 10 años de edad. El cuadro clínico se evidencia por signos físicos que pueden comprender signos atribuibles al compromiso de la función renal: palidez, piel seca, lengua seca, disminución de la densidad urinaria; y signos relacionados con la respuesta inflamatoria al agente infeccioso: hepatomegalia, anemia, leucocituria y hematuria. CONCLUSIONES: En nuestro trabajo, el niño expresó características clínicas y fisiológicas no evidentes en el adulto, lo que hace necesario su conocimiento por parte de los médicos para facilitar el diagnóstico de enfermedad en el niño.
Estenosis Hipertrófica Infantil del Píloro en el Hospital Central P.N.P. Lima - Perú: Estudio Retrospectivo de 10 Años
Authors: Orue Orue Moncerrat
Published: January 2017

Objetivo: Establecer la tasa de incidencia de Estenosis Hipertrófica Infantil Pilórica (EHIP) en el Hospital de Policía, los factores asociados a la misma y plantear un protocolo de manejo de EHIP. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de revisión de casos de los pacientes operados por EHIP en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Central de la Policía entre enero de 1985 y diciembre de 1994. Resultados: Se encontró 44 casos con una tasa de incidencia de 1,67 x 1000 nacidos vivos, principalmente varones (35 casos; 79%); la edad de presentación más frecuente fue entre la 3ra y 4ta semana de vida (rango: 16-67 días); el síntoma predominante fue el vómito posprandial (100%). A todos se les realizó piloromiotomía (técnica de Fredet-Ramstedt), presentando complicaciones posquirúrgicas el 45% de los pacientes, siendo la más frecuente el vómito (27%). La tasa de mortalidad fue cero. Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas de la EHIP son similares a las presentadas en otros medios, los factores más asociados a esta entidad son: edad promedio entre 3 a 5 semanas, sexo masculino, ser primogénito y recibir lactancia materna.
Vibrios no Epidémicos y Vibrio cholerae O1 Asociados a Enfermedad Diarreica Aguda. Evento Climatológico. "El Niño" - 1998. Hospital Nacional Dos de Mayo
Authors: Ibarra Trujillo Jimmy , Delgado Alvaro , Alvarado Débora
Published: January 2017

OBJETIVOS: Aislar e identificar Vibrio cholerae O1 y especies de vibrios no epidémicos asociados a casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) durante 1998, dentro del evento climatológico "El Niño" Oscilación del Sur (ENOS). MATERIALES Y MÉTODOS: Durante los meses de verano de 1998 se realizó 70 coprocultivos de pacientes con EDA admitidos en la sala de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo de Lima. Se estudió colonias aisladas en Agar TCBS. Los aislados fueron sometidos a pruebas bioquímicas y serológicas para la identificación de Vibrio cholerae O1. La identificación de vibrios no epidémicos y otros vibrios patogénicos se realizó tomando en consideración las características descritas en el Manual de Sistemática Bacteriana de Bergey (1994). RESULTADOS: Los resultados indican que el mayor numero de casos estudiados estuvieron asociados a Vibrio cholerae O1 como agente etiológico único (64,3%) o relacionados a otras especies de Vibrio (4,2%). Se relata 2 casos (2,9%) que involucraron a V. vulnificus y 3 (4,3%) a V. parahaemolyticus como agentes etiológicos de diarrea aguda. CONCLUSIONES: La asociación de Vibrio cholerae O1 con otras especies de vibrios no epidémicos permitiría establecer una relación directa entre las infecciones diarreicas estudiadas y el ENOS.
Biopsia de Grasa Subcutánea para el Diagnóstico de Amiloidosis Secundaria en Artritis Reumatoide
Authors: Cucho Venegas Mariano , Acevedo Eduardo , Sánchez César , Pastor César , Alfaro José , Sánchez Alfredo , Anicama William
Published: January 2017

OBJETIVO: Investigar la presencia de amiloidosis secundaria (AA) en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide (AR). MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluó tiempo de enfermedad (TE), presencia de manifestaciones extraarticulares, capacidad funcional y estadio de progresión anatómica, hemograma, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide (FR) (Test de Látex), albúmina sérica y examen completo de orina. Se realizó aspirado de grasa subcutánea periumbilical. El tejido se coloreó con rojo Congo y observó por microscopía óptica y luz polarizada, siendo positiva la birrefringencia verde manzana. RESULTADOS: Se estudió 81 pacientes con diagnóstico de AR (criterios del ACR), 71 fueron mujeres y 10 varones, con rango de edad 31 a 80 años. 75/81 fueron FR (+), 3/81 AA (+). El TE promedio fue 14,74 años para los AA (-) y 20,3 para los AA (+). Sólo en un paciente se halló amiloide en biopsia renal. CONCLUSIONES: En nuestra serie la frecuencia fue menor a lo reportado. Los pacientes con amiloidosis tuvieron títulos altos de FR y TE más prolongado.
Validación del Nuevo Ensayo Tiempo de Bothrops atrox diluido (dBat) para la Detección de Anticoagulante Lúpico
Authors: Oviedo Donayre Pilar
Published: January 2017

OBJETIVO: Validar un nuevo ensayo para detección de anticoagulante lúpico, el cual emplea el veneno crudo diluido del Bothrops atrox (dBat), comparado con cuatro ensayos de coagulación fosfolípido- dependientes: dRVVT, TTPa, TTI y TNP MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó 70 muestras de plasma citratado de pacientes con diagnóstico clínico de LES, síndrome antifosfolípido primario (SAFP), trombosis/embolia y sospecha de trombosis, hospitalizados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante julio de 1998 y marzo de 1999. El dRVVT fue el análisis de referencia. RESULTADOS: Hubo 30 muestras positivas por dBat y dRVVT y uno o más de los restantes ensayos; 27 casos fueron negativos y hubo 13 casos en los que los resultados obtenidos por el dBat fueron discordantes respecto a los obtenidos por el dRVVT (p>0,05). De los casos con LES el 47,8% fueron positivos para AL, de los de SAFP el 71,4%, de los casos de trombosis el 75% y de los casos con sospecha de trombosis el 47,8%. CONCLUSIONES: Por la alta concordancia entre el dBat con el dRVVT y el correlato con la clínica, así como por poseer una mayor validez con respecto a los ensayos TTPa, TTI y TNP, el nuevo ensayo dBat puede ser empleado en la detección de AL.
Intoxicación por Plomo en Niños Menores de Seis Años en un Asentamiento Humano del Callao
Authors: López Sandoval Jorge
Published: January 2017

OBJETIVOS: Determinar los niveles séricos promedio de plomo en niños de un área donde previamente se presentaron tres casos de compromiso neurológico severo secundario a intoxicación por plomo, a fin de objetivar si esta población está ante un proceso de contaminación importante. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de tipo transversal, de los niveles séricos de plomo en niños menores de seis años de edad residentes en el Asentamiento Humano-Puerto Nuevo- del Callao. El nivel de plomo se midió en sangre capilar por voltametría anódica. RESULTADOS: Se estudió 136 niños, 69 mujeres y 67 varones. No hubo diferencia en los niveles de plomo en sangre de acuerdo al sexo; para los menores de seis meses el promedio fue 9,54 t 4,48 m g/ dL, para el grupo de 7 a 12 meses 19,47 ±: 9,03 m g/dL, para el grupo de 1 año 28,76 -±:9,74 m g/dL, para el grupo de 2 años 31,36 - 12,30 m g/dL, para el grupo de 3 años 28,96 -t 10,56 m g/dL, para el grupo de 4 años 29108:t 11,40 m g/dL y para el grupo de 5 años 32,98:t 11,12 1xg/dL. CONCLUSIONES: Existe alta prevalencia de intoxicación por plomo en la población estudiada, expresada en función a la edad, en relación entonces al tiempo de exposición ambiental.
Secuestro Pulmonar Intralobar Derecho en Infante: Reporte de un Caso
Authors: Mendiola Magali , Morales Humberto , Contreras Santiago
Published: January 2017

El secuestro pulmonar intralobar es una masa de tejido pulmonar que tiene riego sanguíneo propio proveniente de arterias sistémicas, no tiene comunicación con el árbol bronquial y tiene drenaje venoso hacia las venas pulmonares o aurícula izquierda. A diferencia del secuestro pulmonar extralobar, al que se le atribuye un origen congénito, el secuestro intralobar no tiene aún un origen definido (congénito o adquirido), ya que normalmente se diagnostica después de la primera década de la vida. Presentamos el caso de un paciente de 3 años de edad con diagnóstico repetitivo de neumonía basal derecha, en el que por arteriografía se diagnosticó secuestro pulmonar intralobar derecho. Se debe tener en cuenta a esta entidad dentro del diagnóstico diferencial en niños con cuadro clínico- radiológico de neumonía que no responde a tratamiento convencional, sea ésta derecha o izquierda. Se discute también la importancia de los diferentes métodos de imágenes para el diagnóstico.
Aprendizaje Basado en Problemas: Validación de un Instrumento de Evaluacion
Authors: Petra Micu Ileana , Valle Rosa María , Martínez Gonzáles Adrián , Piña G. Beatriz , Rojas Ramírez José , Morales López Sara
Published: January 2017

OBJETIVOS: Analizar la labor de un grupo de trabajo (GT) multidisciplinario en la elaboración de un instrumento para valorar el rendimiento de los alumnos durante las sesiones de trabajo de la estrategia de enseñanza conocida como Aprendizaje Basado en Problemas (ABP); así como algunos métodos que sirvieron para la evaluación previa del instrumento y sus resultados, con el fin de preparar el cuestionario para su valoración estadística. MATERIAL Y METODOS: Se consideró cuatro áreas fundamentales: Las características y organización del grupo de trabajo y el instrumento a construir, la validez de apariencia o validez de contenido, la validez de claridad, la labor del grupo después del análisis factorial. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Un grupo de trabajo para desarrollo de instrumentos de evaluación académica debe incluir personas que desean trabajar en equipo y coordinadores expertos en su área; se requiere además de tiempo, desarrollo de habilidades nuevas y revisiones minuciosas para lograr un instrumento práctico y válido; asimismo, la utilidad del trabajo se puede demostrar con la calidad de los reactivos que emergen y el reducido numero de reactivos a ser eliminados.
Nuevas Tendencias en Cirugia General
Authors: Bautista Iturrizaga Juan
Published: January 2017

Con el avance del conocimiento, la cirugia se relaciona cada vez más no sólo con la clínica sino con áreas tales como bioquímica, fisiología, farmacología, anatomía patológica, bacteriologia y psicología, surgiendo el concepto de la Ciencia Médico-Quirúrgica. La cirugía, además, se ha desarrollado de la mano con la inmunología (de aplicación en el Area de transplantes), radiología intervencionista y endoscopía diagnóstica y/o terapéutica. Los adelantos en las diversas áreas se han traducido en cambios radicales en cirugía, que van desde métodos diagnósticos y de localización más precisos, hasta llegar al apoyo -aún en fase de prueba- de robots en sala de operaciones, pasando por el cambio en el tamaño de las incisiones. Así, hoy en día los avances en las diversas Areas de la ciencia nos han permitido llegar al actual apogeo de las técnicas quirúrgicas endoscópicas mini invasivas.
El Sobrepeso, la Obesidad y la Anemia Nutricional en la Mujer Adulta
Authors: Pajuelo Ramírez Jaime , Muñoz Consuelo , Ayquipa Abelardo , Ponciano Walter , López Richard
Published: January 2017

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de anemia nutricional en mujeres con sobrepeso y obesidad y el comportamiento de los indicadores de depósito. MATERIAL y MÉTODOS: Se estudió 179 mujeres, entre los 20 a 59 años de edad, con sobrepeso u obesidad, que laboraban o asistían al Hospital Dos de Mayo. Se les pesó, talló y midió el perímetro braquial (PB) y el pliegue tricipital (PT). Se calculó el área grasa (AG) y muscular (AM) y aleatoriamente se seleccionó 74 mujeres para examen de hemoglobina. El sobrepeso y la obesidad I y II fueron diagnosticados según el índice de Quetelet (IQ). La anemia se determinó por valores de hemoglobina (Hb) menores de 12 g/dL. RESULTADOS: Los indicadores antropométricos se incrementan en forma lineal, de acuerdo al incremento del IQ; no sucede lo mismo con los valores de Hb. La correlación del IQ de las mujeres con sobrepeso y obesidad respecto a los otros indicadores determinó una relación estadísticamente significativa con el peso, el PB, PT y AG. La Hb presenta débil correlación y baja significación estadística. No existe diferencia significativa entre las anémicas y no anémicas. El 28% de las mujeres con sobrepeso y el 24% con obesidad presentaron anemia. CONCLUSIONES: Se reporta coexistencia de deficiencia nutricional (anemia) con una enfermedad de exceso nutricional (sobrepeso-obesidad). Se recomienda examen de Hb en todas las pacientes que consultan por sobrepeso y obesidad.
Los Grados Académicos: Surgimiento y Evolución
Authors: Mendoza Arana Pedro
Published: January 2017

La Universidad, como institución, surge en el Siglo XII, bajo dos modelos: el modelo de París, como una agrupación de profesores, y el modelo de Bologna, como una grupación de alumnos que contrataban a los profesores. El primer modelo fue el que prevaleció. Desde un punto de vista organizativo, estas eran gremios de profesores, donde el estudiante era un aprendiz. Estos gremios de profesores, empezaron a requerir ciertas formalidades para la admisión a su grupo. En dicho contexto, los grados académicos de Máster o Doctor eran el requisito para poder ejercer una profesión específica, la de Profesor Universitario. En la actualidad, la densidad del conocimiento hace que una condición necesaria pero no suficiente para la docencia universitaria sea el dominio de la disciplina particular a enseñar. Sostengo que en la actualidad, el Grado Académico de Maestro ha perdido su especificidad de formación para la docencia universitaria, y se ha convertido en un grado de formación avanzada en un disciplina o área de conocimiento, si bien es cierto que, en tanto la docencia universitaria presupone este dominio, el grado de Maestro sería un requisito para ejercerla, complementado con formación avanzada en ciencias del aprendizaje. Por lo tanto, la formación del Maestro debe estar orientada a su uso real en la sociedad, que es el de formación como experto, mejorando su formación en áreas específicas de conocimiento, para las cuales el grado académico de Maestro implique la cualidad de experto en dicha área.
Enfermedad de Carrión: Inoculaciones de Seres Humanos con Bartonella bacilliformis, Una Revisión
Authors: Cuadra Calle Manuel , Cuadra Ana Luisa
Published: January 2017

El 5 de Octubre de 1885, a la sazón hace 112 años, sucumbió Daniel Alcides Carrión, estudiante del 6to año de Medicina, a consecuencia de la hasta entonces no conocida forma febril anemizante de la Verruga Peruana que hubo sido adquirida por él mediante autoinoculación voluntaria. Veintiún días después de la autoinoculación que fue practicada en dos escarificaciones de cada uno de sus brazos con exudado sanguinolento obtenido de un botón verrucoso del donador, se declaró un cuadro febril con anemia galopante que le produjo la muerte al 19no día. El recuento de glóbulos rojos realizado un día antes de su muerte arrojó apenas 1 085 000 por mm3. La transfusión de sangre que hubo sido aconsejada no se llevó a cabo debido a que por entonces no era todavía un recurso técnicamente manuable. De su lecho de muerte impartió Carrión un mensaje a los médicos peruanos: "Aún no he muerto amigos míos; a Uds. les toca continuar la obra siguiendo el camino que les he trazado". El mensaje de Carrión ha sido captado y cumplido a lo largo de los 112 años que han seguido a su muerte y continuará vigente en los siglos venideros.
Prevalencia de Demodex sp. en Pacientes con Blefaritis
Authors: Rodríguez Comesaña Hannali
Published: January 2017

OBJETIVO: El objetivo principal del presente trabajo fue determinar la prevalencia de Demodex sp. en los folículos pilosos de pestañas de pacientes que acudieron al Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Oftalmología (INO) de Lima, durante el período Dic.97 a Feb.98. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio es de carácter observacional, transversal; se tomó muestras en los folículos pilosos de pestañas de 196 pacientes de ambos sexos y diversas edades que acudieron al INO con sintomatología compatible con blefaritis, para el descarte de infestación por ácaros. RESULTADOS: El 51% de la población examinada presentó Demodex sp. en las pestañas; de éstos el 21% estuvo en el rango de 61-70 años de edad; el 62% de los hallazgos positivos correspondieron a pacientes del sexo femenino y el 38% a pacientes del sexo masculino. Los signos y síntomas más frecuentes fueron escozor (90%); secreción y enrojecimiento (80%), molestias en la visión (74%), seborrea (70%), ardor (66%), lagrimeo (63%), caída de pestañas (60%) eritema (39%), chalazion (18%) y edema (11%). El recuento de ácaros por lámina por paciente fue alto y la cifra encontrada con mayor frecuencia estuvo en el rango de 5-10 ácaros por lámina (28%). CONCLUSIONES: Es elevada la prevalencia (51%) de Demodex sp. en la muestra estudiada; la edad del paciente estuvo directamente relacionada con la infección.
Valoración de la Vía Auditiva de 0-5 años, mediante Potenciales Evocados Auditivos (PEA) de Tronco Encefálico
Authors: Bustamante Mejía César
Published: January 2017

Objetivo: Analizar el desarrollo y la maduración de la vía auditiva de 0-5 años, mediante la valoración de los tiempos de latencia con potenciales evocados auditivos (PEA) de tronco encefálico. Material y Métodos: Se evaluó 40 pacientes entre 0 - 5 años agrupándose por edades. Los PEA fueron realizados con una misma fuente a idénticos parámetros; y para evitar interferencias, todos los pacientes fueron sedados. Resultados: Se objetivó la disminución de los tiempos de latencia conforme aumentaba la edad, evidenciando una relación edad / tiempo de latencia (onda V) como indicador del desarrollo y maduración de la vía auditiva. CONCLUSIÓN: En los pacientes del estudio existió una relación indirecta entre la edad y el tiempo de latencia mediante PEA.
Linfoma Conjuntival
Authors: Avendaño Valdez José , Silva Mercedes
Published: January 2017

Se presenta un caso de linfoma de células B limitado a la conjuntiva del ojo izquierdo tratado con radioterapia local.
Anticuerpos Monoclonales como Terapia Antineoplásica
Authors: Aldecoa Franklin
Published: January 2017

Los anticuerpos están compuestos por cadenas de proteínas con una conformación especial en forma de Y, en la cual se puede identificar dos cadenas pesadas idénticas (H) y dos cadenas ligeras idénticas (L) unidas por enlaces disulfuro intra e intercatenarias. Cada cadena tiene dominios estructurales, los cuales son formaciones globulares derivadas de la conformación terciaria proteica a esos niveles: dos en las cadenas ligeras (uno constante CL, y otro variable VL).
Cuatrocientos Cincuenta Años de la Fundación de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Authors: Garmendia Fausto
Published: January 2017

La UNMSM se fundó poco tiempo después del inicio de la conquista del Perú, en un entorno caracterizado por la irrefrenable ambición de riqueza de los conquistadores y de los encomenderos, acompañada de explotación, maltrato y muerte inmisericorde de los nativos herederos del Imperio Incaico que, por su acendrado tinte inhumano, movió a un grupo de religiosos a denunciar estos hechos y a elevar el estado cultural de españoles, criollos, mestizos e indios. Se conoce muy bien la obra de Bartolomé de las Casas, quien, movido por una sentencia del Eclesiastés –libro sapiencial del antiguo testamento que dice "que quien ofrece sacrificios de la hacienda de los pobres es como el que degüella a un hijo delante de su padre..."–, donó sus bienes en un acto de desprendimiento humanitario.
Necesidad de un Enfoque Ético de la Educación en Medicina
Authors: Ortiz Cabanillas Pedro
Published: January 2017

Se realizó una caracterización moral de la Escuela de Medicina en tanto institución educativa responsable de la formación profesional de los médicos. Como resultado de este análisis, se abstrajo ciertas fallas del proceso educativo, que no son ciertamente los procedimientos de enseñanza-aprendizaje, sino una inadecuada conceptuación acerca de la naturaleza del hombre, en particular sobre qué es realmente la personalidad en formación. Tomando en cuenta esta situación, se fundamentó y sugirió la necesidad de aplicar una teoría ética y un modelo del desarrollo moral de la personalidad orientados a la moralización de la sociedad, como base de una educación del estudiante de medicina más consecuente con las necesidades de salud de nuestros países en desarrollo.
El Quehacer de los Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Authors: Sogi Uematzu Cecilia , Perales Cabrera Alberto
Published: January 2017

En una primera aproximación a la problemática de la investigación universitaria, se describe el quehacer de los investigadores en la Facultad de Medicina. Se utilizó estrategias de investigación cualitativa para comprender el desempeño de los investigadores y la naturaleza de su interacción entre sí y con el medio. Se entrevistó cuarenta y dos informantes clave, representativos de las fuentes de heterogeneidad del personal científico. El 62% era hombre; la edad actual promedio fue 55,5 años, con un rango de 38 - 83 años. En la muestra estuvieron representados investigadores de las tres categorías docentes por tiempo de dedicación a la universidad, así como de todas las disciplinas de la salud, siendo el porcentaje mayoritariamente médico (64%). La información obtenida señala que la actividad científica suele iniciarse tanto en pregrado como en posgrado. En la Facultad, desde la década del ‘70 no existen mecanismos administrativos para incorporar a jóvenes estudiantes a la actividad científica que, sumado al envejecimiento de su personal científico, conlleva el riesgo de mermar, aún más, dicha actividad. Las relaciones institucionales de los investigadores son complejas, pero la característica más distintiva es la postergación de la investigación por la tarea inmediata, la docencia y la labor administrativa.
Impacto de Desastres y Situaciones de Emergencia en el Ámbito de la Salud en el Perú
Authors: Morales Nelson
Published: January 2017

Los desastres son intensas perturbaciones del entorno que producen efectos adversos sobre la vida y los bienes, sobrepasando la capacidad de respuesta comunitaria y requiriéndose del apoyo externo; los eventos adversos que logran ser atendidos por la comunidad se les reconoce como situaciones de emergencia. La vulnerabilidad extendida permite que determinados eventos alcancen proporciones desastrosas.
Adenoma Suprarrenal con Acth en Valores Normales. Resección por Vía Laparoscópica. A Propósito de un Caso
Authors: Robledo Hernán , Kometter Fritz , Tan Jesús , Meléndez Rosa , Salsavilca Elizabeth , De las Casas Isabel , Millones Bernardo
Published: January 2017

Se presenta un caso de síndrome de Cushing por adenoma suprarrenal con niveles no suprimidos de ACTH, el cual fue intervenido con éxito por vía laparoscópica. El seguimiento ha sido de 2 años comprobándose en este tiempo normalidad clínica y bioquímica.
Centenario del Nacimiento del Dr. Alberto Hurtado Abadía (1901 - 29 agosto 2001)
Authors: Guerra-García Roger
Published: January 2017

La labor científica del profesor Alberto Hurtado empieza en 1925, siendo residente en el Hospital Boston City, donde trabaja al lado de Francis Peabody, demostrando sincera devoción por la investigación clínica, lo que determina el aprecio de sus colegas y maestros, quienes le invitan a quedarse con ellos en la famosa Universidad de Harvard. Concluida su formación médica, retorna al Perú e inicia la investigación de los problemas locales; su tesis doctoral en la Universidad de San Marcos trata sobre el metabolismo basal del indígena peruano, trabajo que lo extiende después estudiando el efecto del ambiente hipóxico sobre el mismo.
Linfomas extraganglionares en Lima Metropolitana
Authors: Chang Alfonso , Seminario Violeta , Navarrete Jesús , Meléndez Rosa , Torres Eberth , Barrionuevo Carlos , Palomino Felio , Raez Ernesto
Published: January 2017

OBJETIVOS: Estudiar la incidencia, características clinicopatológicas e inmunofenotípicas de los linfomas extraganglionares (LEG) en el área hospitalaria de Lima Metropolitana. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió todos los casos de LEG con diagnóstico anatomopatológico durante 1998 en cuatro hospitales generales y el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se recogió datos de las historias clínicas. Dos patólogos revisaron las muestras histológicas, usando la clasificación REAL. RESULTADOS: Se diagnosticó 616 linfomas no Hodgkin, de los cuales 308 (50,0%) fueron primarios extraganglionares, y 88 linfomas de Hodgkin. La localización más frecuente de los LEG fue estómago (70 casos) y piel (49 casos). Los linfomas primarios de estómago, orofaringe, intestino y glándulas salivares fueron a predominio de inmunofenotipo B, los linfomas de la nasofaringe y piel fueron a predominio de células T. En el tracto digestivo fueron más frecuentes los linfomas de la zona marginal MALT. En linfomas de células T predominó el T periférico. CONCLUSIONES: La mayor frecuencia de LEG en órganos como el estómago, intestino, piel y orofaringe, coincide con lo reportado en otras latitudes. El número de LEG con relación a linfomas ganglionares fue más elevado que lo encontrado por otros autores.
Reducción de la mortalidad materna en el Perú. ¿Por dónde empezar?
Authors: Benavides Bruno
Published: January 2017

La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con más fidelidad expresa la iniquidad y la exclusión social. Más de medio millón de muertes maternas se producen anualmente en el mundo. El 99% sucede en los países en desarrollo. Vivir en condiciones de pobreza limita a las mujeres el acceso a los recursos económicos, sociales y a la educación básica. De ese modo, disminuye su capacidad de tomar decisiones informadas en salud y nutrición. La mortalidad materna expresa, además, la iniquidad de género para la toma de decisiones, para los derechos fundamentales y los servicios sociales.
Comunicación clinicopatológica de 18 casos de mujeres con VIH/SIDA y lesiones no neoplásicas de piel
Authors: Maita Zegarra Rosa , Carrasco Juan , Moreno Delia , Seminario Violeta , León Inés
Published: January 2017

OBJETIVO: Presentar las características clinicopatológicas de lesiones no neoplásicas de piel en mujeres con VIH/SIDA. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIALES Y MÉTODOS: En 18 casos de mujeres con lesiones no neoplásicas de piel y VIH/SIDA se tomó biopsias de piel para estudio histopatológico e inmunohistoquímico, en búsqueda de otros agentes etiológicos patógenos. RESULTADOS: La mayoría de mujeres estaban en el grupo etáreo de 10 a 29 años (55,6%), y de 30 a 39 años (22,2%); y con estadio clínico B3 (33,3%) o C3 (27,8%). Las lesiones dermatológicas halladas más frecuentemente fueron dermatitis fibrosante (50%) y dermatitis granulomatosa (38,9%); otros agentes patógenos en la piel fueron Cándida (44,4%) y virus Epstein Barr (22,2%). CONCLUSIONES: Se debe alertar a las pacientes con infección por VIH para acudir a consulta médica cuando aparecen lesiones en su piel, con el fin de prevenir la superinfección de ellas por otros microorganismos patógenos, según su estado de inmunodeficiencia.
Las efemérides de San Fernando
Authors: Salaverry García Oswaldo
Published: January 2017

La primera semana de octubre es tradicionalmente reconocida como la semana de la Medicina Peruana, con su efeméride principal, el cinco de octubre, que conmemora la muerte de Carrión, el estudiante símbolo de nuestra Escuela Médica. Probablemente envueltos en ese halo, pocos recuerdan celebrar el aniversario de la Facultad, el cual forzada o descuidadamente se considera que coincide con las mismas fechas. Un breve resumen de nuestra historia institucional nos permitirá identificar diferentes efemérides que debieran ser recordadas por nuestra Alma Mater, naturalmente sin disminuir el carácter icónico de la muerte de Carrión.
Salud mental en adolescentes de las Delicias (Trujillo - Perú)
Authors: Perales Cabrera Alberto , Sogi Cecilia , Morales Ricardo
Published: January 2017

OBJETIVO: Examinar la salud mental de adolescentes de 12-18 años de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta de hogares, con una muestra seleccionada aleatoriamente de dos sectores de las Delicias: 32 de Taquila (área rural) y 43 de la Zona Norte (área en proceso de urbanización), Distrito de Moche, Trujillo. RESULTADOS: Los hallazgos evidencian problemas relacionados con uso/abuso de sustancias, fundamentalmente alcohol, mayor en los adolescentes de Taquila; y, síntomas de distrés y depresión, además de menor soporte familiar y social, en los de la Zona Norte, con diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: Se postula que las macrovariables dependientes del proceso de urbanización de la población podrían estar actuando como estresores vinculados a tales dificultades.
Coexistencia de problemas nutricionales en niños de 6 a 9 años de edad, de centros educativos estatales de Matucana, Santa Eulalia y Lima
Authors: Pajuelo Ramírez Jaime , Vergara Guillermo , De la Cruz Gina
Published: January 2017

Objetivo: Conocer la coexistencia de problemas nutricionales en niños de 6 a 9 años de edad de centros educativos estatales. Material y Métodos: Se estudió 241 niños de Matucana, Santa Eulalia y Lima. Para el diagnóstico nutricional se usó el índice de masa corporal (IMC) con la clasificación de Must y col. con los siguientes criterios diagnósticos, menor de 5, entre 5 y 15, 15 a 85, 85 a 95 y mayor del 95 percentil, para definir el déficit, bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad respectivamente. La desnutrición crónica fue determinada usando el National Center for Health Statistics (NCSH) y el menor de menos dos desvío estandar. Se dosó hemoglobina en sangre y como criterio diagnóstico la menor de 12 g/dL, agregándole 0,4 g/dL por cada 1000 msnm. Resultados: El 22,4, 14,1, 10,0, y 69,3% de los niños presentan desnutrición crónica, sobrepeso, obesidad y anemia nutricional, respectivamente. De los que tienen desnutrición crónica, 11,1, 9,3 y 66,7% están con sobrepeso, obesidad y anemia; y de los anémicos, 16,8 y 12,6% se encuentran con sobrepeso y obesidad. Existe un 2,1% de niños con desnutrición crónica, sobrepeso y anemia y un porcentaje similar con desnutrición crónica, obesidad y anemia. Conclusión: La presencia de dos e incluso tres enfermedades nutricionales en un mismo niño amerita implementar políticas cuyas estrategias contemplen esta posibilidad.
Efecto protector de látex desecado y fracción alcaloidea de Croton palanostigma frente a injuria de mucosa gástrica inducida por etanol en ratas
Authors: Ayala Pío Salomón , Jurupe Hilda , Díaz David , Lock Olga , Vega María , Luque Jorge , Garnique Marco
Published: January 2017

OBJETIVOS: Evaluar el grado de protección de necrosis de la mucosa gástrica por etanol, con látex desecado y fracciones alcaloideas de C. palanostigma, en un modelo experimental estandarizado en ratas. Evaluar toxicidad subcrónica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó 60 animales, administrándoles uno de 6 pretratamientos: solución salina, látex desecado de C. palanostigma 120 mg/kg, fracción alcaloidea de C. palanostigma 20 mg/kg, 35 mg/kg y 50 mg/kg y sucralfato 500 mg/kg. Una hora más tarde se aplicó por vía intragástrica 2 mL de etanol al 100%. Se realizó evaluación macroscópica y microscópica de las lesiones gástricas. Se evaluó la toxicidad subcrónica a la dosis de 0,12, 0,40 y 1,20 mL/kg, por el período de 30 días, con estudios bioquímicos e histopatológicos de los órganos. RESULTADOS: El pretratamiento con látex y las fracciones alcaloideas y el sucralfato redujo significativamente la necrosis hemorrágica inducida por el etanol. La toxicidad subcrónica en la dosis mayor mostró riesgo de esteatosis hepática. CONCLUSIÓN: En nuestras condiciones experimentales el C. palanostigma y la taspina presentaron importante efecto protector y potencial terapéutico. En toxicidad subcrónica, la dosis mayor presentó riesgo de esteatosis hepática.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: January 2017

En el primer número de Anales de la Facultad de Medicina del año 2002, el lector puede encontrar varias contribuciones valiosas al conocimiento y atención de los problemas más importantes de la patología nacional; así, por ejemplo, el referente a Utilidad de exámenes parasitológicos y serológicos como métodos de diagnóstico de estrongiloidosis humana, en el cual se efectúa un estudio de meta análisis de 25 trabajos, publicados a nivel internacional, con el propósito de evaluar la validez de los métodos para el diagnóstico de la estrongiloidosis humana, que ha permitido llegar a la conclusión que el método serológico mediante Elisa tiene un alto valor predictivo, que para los casos realmente positivos llega al 85% y de 97% para los negativos, de tal modo que esta prueba puede ser utilizada para una primera prueba de diagnóstico de casos sospechosos, luego de lo cual se debe efectuar el estudio parasitológico, que permita la confirmación definitiva.
Pronunciamiento de la Academia Nacional de Medicina sobre ‘Clonación Humana’
Authors: Perales Cabrera Alberto
Published: January 2017

Las cuestiones en debate: 1° ¿Cuándo comienza la vida humana? 2° ¿Es lícito crear embriones por clonación para implantarlos y crear nuevos seres humanos? ¿Puede considerarse la clonación como una forma alternativa de reproducción asistida? 3° ¿Es lícito crear embriones para destruirlos— y cultivar sus células con el propósito de curar enfermedades? 4° ¿Qué alternativas existen para la obtención de células troncales para terapia, sin usar clonación? 5° ¿Constituyen un problema único o problemas diferentes, desde el punto de vista ético, la clonación reproductiva y la terapéutica?