bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
L'animation s'évalue-t-elle ?
Authors: D’animation Équipe
Published: August 2011

L’équipe d’animation d’un hôpital gériatrique, qui évalue une grande partie de ses réalisations, expose et analyse sa pratique de l’évaluation. Elle fait une différence très nette entre l’évaluation normative et ses dernières évolutions comme l’accréditation qui sont plutôt orientées vers le contrôle, et l’évaluation répondante intégrée dans la démarche d’animation qui est plutôt orientée vers l’évolution. Elle privilégie la seconde, et se situe dans une démarche sociale de projet de vie, démarche différente et complémentaire de la démarche thérapeutique. L’évaluation pratiquée comprend plusieurs étapes: l’évaluation initiale des souhaits et des capacités et l’élaboration d’un projet de vie, le suivi des personnes dans les projets et les animations, l’évaluation par rapport aux objectifs, l’évaluation pluridisciplinaire, et l’évaluation professionnelle. Toute cette approche se caractérise par le centrage sur la personne âgée dépendante.
Des pratiques à la démarche d'animation en institution pour personnes âgées : points de vue d'un psychologue clinicien et d'une animatrice socioculturelle
Authors: Huot Anne , Robert Francis
Published: August 2011

Un rapide état des lieux des pratiques d’animation dans les structures d’accueil pour personnes âgées montre qu’il s’agit souvent d’activités occupationnelles gérées par des personnels soignants. Trop peu d’animateurs, aujourd’hui encore, sont présents et sollicités, même s’il est indéniable qu’il existe une évolution positive des pratiques. La démarche d’animation n’est pas une démarche de soin, ses objectifs premiers sont de créer ou de maintenir les conditions favorables de l’expression du vivant. En créant des espaces d’expression, l’animateur va permettre à la personne âgée de se positionner dans un groupe, de se réapproprier un rôle, une fonction, d’avoir une vie sociale. Ce professionnel n’est pas un manipulateur, il participe autant que possible à la pulsion de vie. Il est intéressant de pouvoir élargir le débat à la possible présence de l’animateur en soins palliatifs et de réfléchir au sens que peut avoir une animation socioculturelle adaptée dans de telles unités. Les points de vue successifs d’un psychologue clinicien et d’une animatrice socioculturelle viennent argumenter ces positions.
Du projet de vie aux projets d'animation
Authors: Argoud Dominique
Published: August 2011

L’animation dans les établissements gérontologiques n’est pas sans lien avec le projet de vie. Elle en constitue en effet une dimension importante qui contribue à donner de la vie ou, plus modestement, à préserver les éléments constitutifs de la vie après l’entrée en établissement. En analysant les conditions de leur émergence, cet article souligne la révolution culturelle qu’ont représentée les projets de vie. Celle-ci se distingue d’une approche plus réformiste du projet de vie qui vise simplement l’amélioration du quotidien sans remettre en cause les finalités de l’action. Or la problématique actuelle du droit au risque démontre la nécessité de se doter de véritables projets de vie pour donner du sens à des pratiques respectueuses des personnes âgées.
Animation, relations et vie sociale en établissements
Authors: Germain-Vidick Françoise
Published: August 2011

Dès avant notre naissance et jusqu’à notre mort, nous sommes êtres de relation, êtres en relation, et l’animation, c’est ce qui porte cette caractéristique de vie dans une institution accueillant des personnes âgées; grâce à l’attitude animante des membres du personnel, les résidents pourront continuer à se sentir des vivants, des êtres vivants identifiés, reconnus, reliés en différents échanges avec eux-mêmes et avec les autres, accompagnés jusqu’à la fin de leurs jours. L’animation peut avoir diverses représentations, pour ceux qui la projettent, la pratiquent et/ou la vivent, elle se définit avant tout comme un élément intrinsèque de ce qui nous fait humains.
L'animation en établissement psychogériatrique
Authors: Boulay Marie
Published: August 2011

Le dément dépend de nous pour survivre et toute personne est un soignant et un animateur potentiels. En géronto-psychiatrie, le feeling ne suffit pas pour développer une animation de qualité. Il faut estimer l’humain et s’estimer soi-même pour oser se frotter au néant que nous renvoie la démence. Les connaissances théoriques et pratiques sont indispensables pour oser prendre le risque de vivre avec eux, les encourager dans la vie sociale. L’animateur est un formateur permanent auprès des personnels les moins formés. Ce rôle pédagogique doit être souvent renouvelé et élaboré en fonction des besoins de l’institution. La supervision et le dialogue entre les services restent indispensables pour poursuivre un travail adapté aux désirs des résidents et viser à l’expression du plaisir selon les capacités de chacun. Tous ceux qui vivent dans l’institution doivent profiter de ces préceptes que l’animateur peut exprimer.
Neuropathologie du vieillissement cérébral
Authors: Escourolle François , Hauw J.J. , Duyckaerts Charles
Published: August 2011

La définition du vieillissement cérébral «normal» dépend de la définition de la normalité. La grande majorité des recherches a montré qu’il existait différentes catégories d’altérations morphologiques associées à l’âge: l’atrophie cérébrale due en partie à la perte neuronale, la pathologie cérébrovasculaire et les lésions de la maladie d’Alzheimer. Elles peuvent être considérées comme «normales» (dans un sens statistique) mais pourraient aussi bien être la conséquence d’affections particulièrement fréquentes chez la personne âgée. Le chiffre de dix pour cent de perte neuronale entre 20 et 100 ans a été avancé, et s’accompagne d’une plasticité des neurones qui survivent. Les lésions caractéristiques de la maladie d’Alzheimer ont été trouvées dans tous les cerveaux de centenaires, en nombre souvent minime, et localisées dans l’hippocampe (aire cérébrale indispensable à l’acquisition des nouveaux souvenirs). Ces lésions sont-elles le témoin d’une maladie d’Alzheimer qui débute et qui aurait évolué vers la démence si la durée de vie était de 150 ans? Ou sont-elles le témoignage du vieillissement normal qui ne ferait que s’accélérer lors de la maladie d’Alzheimer? Il n’y a actuellement pas de réponse, tant que le traitement médical de la maladie d’Alzheimer ne sera pas curatif.
La question de l'articulation neuro-psychique, illustrée par le débat sur la psychogenèse de la maladie d'Alzheimer
Authors: Ploton Louis
Published: August 2011

Le système nerveux central peut être assimilé à un réseau de neurones. Ce réseau constitue le support matériel d'une activité de traitement d'informations. On peut ainsi, concernant l'activité neuro-psychique, individualiser quatre équivalents d'appareils fonctionnels: un appareil biologique qui régule les équilibres somatiques, un appareil émotionnel, un appareil subjectif (appareil psychique au sens freudien du terme) et un appareil cognitif. Et, l'ensemble de ces quatre appareils constitue de fait un méta-appareil comportemental. Toute activité qui se situe sur l'un de ces appareils a nécessairement une traduction et des effets secondaires induits sur l'ensemble des autres. De ce point de vue les démences ne sont pas plus neurologiques que cognitives ou psychologiques mais c'est l'étude qui en est faite qui choisit pour des raisons particulières de se situer sur un de ces plans. Une telle représentation du fonctionnement neuro-psychique permet d'expliquer, entre autres, le développement du processus démentiel. Car, on est en droit de penser que si, par exemple, les fonctions cognitives (qui sont les plus coûteuses en connexions) ne sont plus assurées c'est parce qu'il n'existe plus assez de connections disponibles pour des raisons initiales pouvant aussi bien être anatomiques que psychologiques.... La question fondamentale que posent alors les démences est de savoir si la mise hors service des fonctions cognitives (puis ultérieurement d'autres fonctions) est, ou n'est pas, la conséquence d'une possible stratégie d'adaptation. En d'autres termes il s'agit de savoir s'il existe ou non un appareil adaptatif profond, au coeur du fonctionnement neuro-psychique.
Épidémiologie des démences
Authors: Dartigues Jean-François , Helmer Catherine , Letenneur Luc
Published: August 2011

En raison du vieillissement de la population, la démence est devenue un problème majeur de Santé Publique et un challenge important pour les sociétés occidentales en ce début de XXIe siècle. Une meilleure connaissance de l’épidémiologie des démences est donc une nécessité incontournable pour apprécier l’importance du phénomène et les moyens de le contrôler. Des progrès considérables ont été réalisés dans ce domaine depuis une dizaine d’année. L’incidence et la prévalence de la démence sont connues et de nombreux facteurs de risque ont été mis en évidence dont certains ouvrent des voies crédibles à la prévention de la maladie.
Dépistage précoce de la démence : annonce du diagnostic et dimensions éthiques
Authors: Léger Jean-Marie , Ouango Jean-Gabriel
Published: August 2011

Les démences dégénératives (principalement la maladie d’Alzheimer) sont depuis quelques années les cibles de recherches bio-médicales, anatomocliniques et instrumentales dont certaines sont résolument orientées vers la découverte d’un ou de plusieurs marqueurs pathologiques précoces. L’évolution progressivement aggravée de ces maladies du sujet âgé, le nombre de plus en plus croissant de personnes de plus de 65 ans, l’espoir de découverte de médicaments efficaces et les possibilités d’aides médicosociales justifient tous ces efforts. Mais les résultats fournis par la recherche (anatomique, génétique, biologique, clinique, neuropsychologique et radiologique) ne permettent pas encore un diagnostic de certitude en début de la maladie. C’est pourquoi l’annonce du diagnostic à un stade précoce pose encore des problèmes éthiques importants dans la mesure où l’avis du patient n’est pas souvent pris en compte dans les décisions du thérapeute et de la famille. Cette annonce devrait donc obéir à des règles de prudence pour l’intérêt de la personne malade.
Prévention du vieillissement et de la maladie d'Alzheimer
Authors: Forette Françoise
Published: August 2011

Le vieillissement cérébral et la démence seront un des problèmes majeurs de Santé Publique du XXIe siècle particulièrement dans les pays en voie de développement. La prévalence est liée à l’âge et double tous les 5 ans de 65 à 85 ans; d’où l’intérêt de tenter de retarder son apparition. Un retard d’apparition de 5 ans permet de diminuer la prévalence de moitié, un retard de 10 ans la réduit des trois quarts. Toutes les approches préventives (doivent être confirmées, mais certaines d’entre elles (œstrogènes, traitement antihypertenseur) dont les effets dans d’autres domaines ont été prouvés par des essais randomisés peuvent être appliquées dès maintenant chez les sujets à risque.
Le vieillissement cérébral : les thérapies médicamenteuses
Authors: Ankri Joël
Published: August 2011

Les recherches sur les thérapies médicamenteuses des pathologies neuro-dégénératives se sont développées au cours des dernières années. C’est ainsi que dans la maladie de Parkinson, où il existait des traitements efficaces améliorant notamment la symptomatologie à la phase de début de la maladie, de nouvelles voies prometteuses neurochirurgicales voient le jour. Dans la maladie d’Alzheimer, par ailleurs, l’arrivée de nouveaux médicaments ayant une certaine efficacité dans le traitement symptomatique des formes légères à modérées a donné un regain d’intérêt à toute la recherche biomédicale dans cette maladie. De nombreuses autres thérapeutiques sont à l’étude sur des modèles physiopathologiques plus ou moins bien établis ou à partir de constatations épidémiologiques. Mais au-delà de ces modèles, seule l’évaluation clinique rigoureuse permettra d’en faire des médicaments utiles pour la prise en charge des patients. Enfin, en ce qui concerne le vieillissement cérébral normal, dont les limites restent floues, aucune molécule n’a à ce jour montré qu’elle avait un effet protecteur.
Symptômes de la maladie d'Alzheimer : point de vue du médecin
Authors: Rigaud Anne-Sophie
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer à un stade démentiel comporte des perturbations cognitives et non cognitives s'accompagnant d'un retentissement sur les activités de vie quotidienne. Les troubles cognitifs débutent par des troubles de mémoire, auxquels s’associent ultérieurement des troubles de l’orientation temporo-spatiale, phasiques, praxiques, gnosiques ainsi qu’une altération des fonctions exécutives et du jugement. Les perturbations non cognitives, intitulées signes et symptômes comportementaux et psychologiques, comportent des symptômes dépressifs, une perte d’initiative, une anxiété, une irritabilité (possibles dès le début de la maladie), des épisodes d’agitation, des comportements agressifs, des idées délirantes, des hallucinations, des troubles du sommeil, des fugues et des épisodes confusionnels (dans les stades modérés et sévères). Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est fait sur un ensemble de critères à partir d’un examen clinique, neuropsychologique, biologique et d’un examen tomodensitométrique ou imagerie par résonance magnétique cérébrale. De nombreux travaux de recherche clinique portent actuellement sur les troubles cognitifs légers et les phases pré-démentielles de la maladie.
Le concept de conscience au cœur des représentations sociales de la maladie d'Alzheimer étude des théories subjectives de l'intériorité psychique du patient
Authors: Rozotte Corinne
Published: August 2011

Dans le cadre d’une recherche sur les représentations sociales de la maladie d’Alzheimer, nous avons montré comment le concept de conscience, appréhendé suivant une dimension temporelle liée au caractère évolutif de la pathologie, se trouve au cœur des logiques subjectives qui régissent la perception de l’intériorité psychique du patient. C’est à partir de présupposés reposant sur la préservation ou l’absence de conscience, ou encore sur la notion de conscience sporadique, que l’entourage du patient va appréhender des dimensions telles que la souffrance, la compréhension ou l’agressivité de ce dernier. De même, c’est la perception de son état de conscience qui, avec les images relatives à l’indifférence affective, va déterminer l’émergence de la notion de mort psychique.
Un service de maintien à domicile spécialisé dans l'aide aux personnes atteintes d'affections neurologiques, neuromusculaires et respiratoires
Authors: Menage Pascal , Sincholle Nicole
Published: August 2011

Le vieillissement de la population constitue une difficulté majeure dans notre société, qu’il est nécessaire de surmonter. Le risque de survenue et la gravité des démences de type Alzheimer sont étroitement liés à l’âge. L’association Accompagner Touraine est une réponse originale et une initiative spécifique émanant d’associations de patients atteints de diverses pathologies neurologiques dans le département d’IndreetLoire. La formation d’assistantes de vie répond à la fois à une préoccupation médicale (aide au maintien à domicile de malades à très grande dépendance), sociale (formation spécifique à des pathologies neurologiques) et économique (création d’emplois de proximité). Le rôle charnière de cette association a permis d’accélérer la prise de conscience de la nécessité d’un fonctionnement efficace en réseau des soignants, des familles, des pouvoirs publics et politiques.
Aspects démographiques du grand âge
Authors: Delbès Christiane , Gaymu Joëlle
Published: August 2011

En 1999, plus de 2,3 millions de français avaient fêté leur 80e anniversaire, soit 4% de la population totale. Ce groupe d’âge, en forte expansion sur le long terme, est resté stable au cours des 10 dernières années. En son sein, la part des 90 ans et plus ne cesse d’augmenter, ce vieillissement interne s’étant accentué durant la dernière période intercensitaire. Cette période de la vie est marquée par le veuvage, surtout pour les femmes, même si ce dernier recule. La baisse de la cohabitation intergénérationnelle se poursuit, principalement au profit de l’isolement résidentiel et, dans une moindre mesure de la vie à deux et de l’institutionnalisation qui se fait plus tardive.
La situation économique des 80 ans et plus
Authors: Legendre Nadine
Published: August 2011

En 1997, les ménages dont la personne de référence a 80 ans ou plus bénéficient d’un niveau de vie légèrement inférieur à celui des ménages plus jeunes. Ils sont plus fréquemment pauvres qu’eux, à une exception près, toutefois: les ménages de moins de 30 ans sont davantage touchés par la pauvreté. Sans les revenus du patrimoine, leur situation monétaire serait moins favorable. Ces revenus contribuent, effectivement, d’autant plus au niveau de vie des ménages qu’ils sont âgés. Dans les années 1970, les ménages les plus âgés étaient beaucoup plus défavorisés. Leur niveau de vie était bien plus distant de celui des autres. Leur taux de pauvreté atteignait des sommets: en 1970, près de 40% d’entre eux étaient pauvres. Mais toutes les catégories ne sont pas dans la même situation: les anciens agriculteurs de 1997 connaissent une situation monétaire bien plus difficile que les autres. A l’inverse, les cadres sont, de loin, les plus aisés.
L'autonomie des personnes de 80 ans et plus
Authors: Colin Christel
Published: August 2011

En mars 1999, la France comptait 2339000 personnes âgées de 80 ans et plus, et selon les dernières projections démographiques de l’INSEE, leur nombre devrait presque doubler d’ici 25 ans. L’avance en âge s’accompagne pour une part d’un besoin d’aide pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne. Même si s’intéresser spécifiquement à la population des 80 ans et plus est une commodité statistique, avant 80 ans cette perte d’autonomie est relativement rare, mais ensuite, autour de 80 ans, avec des variations selon le sexe ou le type d’incapacités, la prévalence des différentes incapacités physiques et de la dépendance psychique se met à croître fortement avec l’âge. Malgré cela, 70% des personnes de 80 ans et plus sont autonomes pour les principaux actes de la vie quotidienne, et 81% vivent à domicile. Au-delà de 90 ans, ce sont encore 47% des personnes qui sont autonomes pour les principaux actes de la vie quotidienne, et 64% qui vivent à domicile.
Évolution de l'incapacité entre 75 et 84 ans
Authors: Pérès K. , Barberger-Gateau Pascale
Published: August 2011

L’objectif était d’étudier l’évolution en dix ans de l’incapacité entre deux générations de personnes vivant à domicile, âgées de 75 à 84 ans (respectivement nées entre 1903 et 1912 et entre 1913 et 1922) issues de la cohorte PAQUID (Personnes Agées QUID). Dans ces deux groupes de sujets ont été mesurés les activités de base et instrumentales de la vie courante, la mobilité et le confinement, permettant ainsi d’apprécier leur degré d’incapacité et de désavantage social. Les sujets de la seconde génération ont beaucoup gagné en autonomie par rapport à ceux de la génération index (p<0,0001). Près d’un quart des sujets serait totalement autonome contre 13,5% il y a dix ans. Aucune évolution significative n’a été constatée pour les cinq activités de base, alors qu’une progression de l’autonomie a été observée pour quatre des cinq principales activités instrumentales, pour la mobilité et le confinement. Des stratifications sur le sexe et le niveau d’études mettent en évidence des différences d’évolution de l’autonomie entre les deux générations selon ces facteurs.
Vivre ou non à domicile après 75 ans : l'influence de la dimension générationnelle
Authors: Renaut Sylvie
Published: August 2011

Dans les situations d’isolement conjugal et familial, le défaut de support familial est principalement la clé de l’entrée en institution. Dans les autres cas, lorsque le réservoir de solidarité familiale est potentiellement actif, si le besoin d’aide et le degré d’autonomie sont absolument déterminants, il semble également que d’autres dimensions familiales et sociales jouent les arbitres dans la possibilité ou non de rester à domicile. Pourquoi les personnes qui n’ont pas de petits-enfants se retrouvent-elles plus nombreuses à vivre en institution? C’est l’une des questions que l’on se propose d’explorer à travers la recherche de trajectoires singulières ou de filières particulières permettant de mieux comprendre les enjeux et les parcours qui pourraient mener du domicile à l’institution.
La dynamique de la vie familiale et amicale durant la grande vieillesse
Authors: Pin Stéphanie , Guilley Edith , Lalive d’Épinay Christian , Vascotto Karkin Barbara
Published: August 2011

Sur la base des cinq premières années de l'étude d'une cohorte d'octogénaires, les auteurs examinent si la fragilisation fonctionnelle en œuvre dans le grand âge se retrouve dans la vie familiale et amicale des survivants. Ils constatent une raréfaction des contemporains – conjoint, frère/sœur et ami intime –, ainsi que la continuité dans la présence des descendants. Quant aux relations proprement dites, si leur fréquence se maintient, l'organisation des échanges de services se modifie: les vieillards quittent peu à peu un rôle actif pour adopter une position de bénéficiaires d'aide. Si, dans l'ensemble, la vie relationnelle des vieillards présente une grande stabilité, en revanche un processus de fragilisation sociale est à l'œuvre parmi celles et ceux restés sans descendance directe.
Les vieux petits-enfants n'aiment-ils plus leurs grands-parents ?
Authors: Maisondieu Jean
Published: August 2011

La croyance répandue d’une tendresse particulière entre petits-enfants et grands-parents est en fait un mythe. Il convient de l’abandonner car non seulement elle est erronée mais en plus elle a des effets pathogènes car elle provoque l’existence d’un espace de non-dit en rapport avec le déni d’affects négatifs des petits-enfants à l’égard de leurs grands-parents. Elle sert à masquer des fantasmes cruels de type cannibalesque qui renvoient à l’angoisse de mort.
Dans les familles à 5 générations, je demande les arrière-arrière-grands-parents
Authors: Arfeux-Vaucher Geneviève
Published: August 2011

En collaboration avec le laboratoire Novartis-Pharma, la Fng a débuté une étude sur les familles à 5 générations, phénomène non encore exploré en France. Sans vouloir prétendre à une bonne représentativité des familles ayant répondu au questionnaire, par rapport au chiffre estimé par l’INSEE de 30000 personnes ayant le statut d’arrière-arrière-grand-parent, des informations encore jamais obtenues sont présentées ici, essentiellement en ce qui concerne la génération la plus âgée, avec une place particulière chaque fois que cela était significatif pour les personnes de 100 ans et plus. En dépit du caractère déclaratif des réponses, ces premiers résultats laissent voir une réalité familiale parfois lourde à gérer, à côté d’une majorité de personnes qui ont conscience de bénéficier d’un capital santé assez privilégié.
Le grand âge et le vécu de la mort
Authors: Monnier Alain , Pennec Sophie
Published: August 2011

Depuis le milieu du XXe siècle, le visage de la mort, dans les pays industriels, a connu des changements considérables: les mourants sont aujourd’hui beaucoup plus âgés qu’ils ne l’ont jamais été, et leurs proches sont aussi plus vieux. La mort est donc devenue un événement qui concerne essentiellement les personnes âgées, qu’il s’agisse de la mort subie par le mourant ou de la mort vécue par ses proches. Mais, au cours de la vieillesse, l’expérience de la mort des proches évolue: on perd plus de membres de sa famille entre 60 et 80 ans qu’au-delà de cet âge, âge à partir duquel la plupart des personnes que l’on voit mourir sont des contemporains (frères et sœurs, conjoint...), eux-mêmes âgés. Les conséquences de cette évolution sont multiples, qu’il s’agisse de la transmission des patrimoines, de l’accueil dans les services hospitaliers d’un nombre croissant de personnes très âgées en fin de vie ou des attitudes collectives face à la mort.
Sexualité, affectivité, sensorialité et grand âge
Authors: Mémin Charlotte
Published: August 2011

La sexualité au grand âge est de nos jours un sujet peu exploré même s’il est à peu près admis par tous comme une évidence que la vie sexuelle se maintient tout au long de la vie. Trop souvent la sexualité est limitée à son aspect génital. L’affectivité, son autre versant, bien souvent oubliée prend une place croissante en vieillissant. La sublimation est une autre réponse lorsque la fonction sexuelle perd de son intensité ou disparaît. Les personnes âgées souhaitent que leur pudeur soit respectée; sous aucun prétexte, leur corps ne peut être livré aux regards des autres comme un objet passif et asexué.
Grand âge et désorientation
Authors: Blanchard François , Munsch Frédéric , Novella Jean-Luc , Munsch-Roux Kathia , Ankri Joël , Duarte F. , Blique S. , Sigal M. , Morrone Isabella , Rochard-Bouthier Marie-Françoise , Jochum C. , Desbonnet F. , Ploton Louis , George M.Y.
Published: August 2011

Notre attitude vis-à-vis des déments stigmatise notre ambivalence face au vieillissement et à l’altérité. L’approche de ces malades par une clinique pragmatique se réclamant moins d’un savoir intangible et de performances cognitives, que d’une connaissance sensible et attentive fondée sur la pratique d’une relation humaine authentique et consciente est possible. Par ses troubles le sujet dément interpelle certes notre raison, mais par son appartenance à l’humanité il sollicite notre conscience. Il nous rappelle que le sens de l’humain procède d’un acte de création volontaire, issu d’une relation entre prochains. Il récompense parfois nos efforts pour communiquer avec lui en nous faisant les témoins actifs des efforts ultimes dont l’Homme est capable pour s’accomplir et réaliser la paix de l’esprit. La méthode de la validation de Naomi Feil propose des outils de communication avec le malade âgé dément basée sur la qualité d’une écoute bienveillante et non directive. Un exemple clinique permet de mieux comprendre sur quelle réflexion théorique sur le vieillissement humain se base cette méthode.
Autour du thème : doit-on maintenir les vieillards en prison ?
Authors: Rohrbasser Jean-Marc , Moulias Robert , Blanchard François
Published: August 2011

Le 23 janvier 2001, Robert Badinter, dans les colonnes Horizonsdébats du journal Le Monde, proposait de libérer Maurice Papon sous le prétexte que la détention d’un vieillard lui paraissait sans portée. Cette prise de position donna naissance à une large controverse dépassant rapidement le cas de Maurice Papon pour s’étendre à l’ensemble des prisonniers très âgés. Même si l’on constate un vieillissement de la population pénitentiaire, les détenus octogénaires sont rares: 37 dont 3 nonagénaires. L’argument de l’âge est-il en soi recevable pour mettre fin à leur peine? J.M. Rohrbasser, chargé de recherche à l’Institut National d’Etudes Démographiques, nous ayant présenté les principaux arguments avancés tant par les partisans de la clémence que par les défenseurs de la purgation, R. Moulias, président de la commission «Droits et Libertés» de la Fondation Nationale de Gérontologie et F. Blanchard, président de l’Association Francophone des Droits de l’Homme Agé, nous diront pourquoi ils refusent qu’on argue de son âge pour gracier une personne incarcérée.
Le grand âge interdit de presse
Authors: Poujol René
Published: August 2011

Le grand âge est devenu, pour aujourd’hui et pour demain, l’une des données incontournables de la société française. Les plus de 75 ans constituent une catégorie de personnes aux modes de vie et aux besoins spécifiques et dont le pouvoir d’achat ne cesse de s’améliorer. Comment expliquer qu’aucun magazine ne leur soit aujourd’hui destiné, alors même qu’ils appartiennent à la génération de l’écrit et que l’évolution constante de la presse magazine en France, depuis trente ans, est à la segmentation du marché, à la création de titres correspondant aux attentes de publics spécifiques? L’échec de tentatives récentes sur ce créneau s’explique à la fois par les réticences culturelles de notre société, en partie intégrées par les personnes âgées elles-mêmes, à regarder en face les phénomènes de vieillissement; par la difficulté à rentabiliser un magazine dont la diffusion serait modeste et les ressources publicitaires quasi inexistantes; enfin par l’absence de tout soutien, pour ce type d’initiative, de la part d’organisme publics ou privés chargés d’aider notre société à gérer cette mutation profonde que constitue son vieillissement.
La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
Authors: Chapireau François
Published: August 2011

La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) a été adoptée par l’Assemblée générale de l’Organisation Mondiale de la Santé en mai 2001. Cet article donne un résumé de la Classification internationale des handicaps (CIH) mise au point précédemment par l’OMS. Il donne une présentation détaillée du cadre dans lequel s’inscrit la CIF, tel qu’il a été publié dans un article et dans un livre par le groupe d’experts qui a coordonné la révision de la CIH. Il donne une vue d’ensemble précise de la structure, des définitions, du contenu et de l’usage de la CIF.
L'enquête HID de l'INSEE
Authors: Mormiche Pierre
Published: August 2011

La première vague de l’enquête HID a été réalisée fin 1998 auprès d’un échantillon d’environ 15000 personnes vivant en institutions. Ces mêmes personnes ont à nouveau été interrogées fin 2000. Pour leur part, 360000 personnes vivant en domicile ordinaire ont rempli, à l’occasion du recensement de la population de mars 1999, un court questionnaire sur le thème «vie quotidienne et santé». À la suite de cette opération de filtrage, 22000 d’entre elles ont reçu la visite d’un enquêteur de l’Insee, une première fois fin 1999 et une seconde fois fin 2001. L’exploitation statistique a démarré dès le premier semestre de 1999. Elle vise à compter les populations concernées par les divers types et degrés de handicaps et à décrire l’origine et les conséquences humaines et sociales de ceux-ci.
Pourquoi faut-il tout évaluer ?
Authors: Du Pasquier Jean-Noël
Published: August 2011

En tant que pratique professionnelle, l’évaluation n’est pas neutre. En tant qu’instruments techniques, les outils d’évaluation ne sont pas neutres non plus. Lorsqu’on examine l’évolution de ces pratiques et de ces outils depuis 50 ans, on s’aperçoit que leur sens s’est profondément modifié. Qui demande l’évaluation? Dans quel but? Quelles méthodes d’évaluation sont utilisées? Qui évalue? Qui sanctionne? Tout a changé en un demi-siècle parce que le contexte social et politique a changé, les rapports de force ont changé, les attentes des acteurs ont changé. Dans cet article, on tente de décrire ces changements, de comprendre leur logique. L’analyse conduit à définir deux grandes périodes, le régime fordiste (1945-75) et le régime libéral-productiviste (1980-2001), et à préciser le rôle de l’évaluation dans chacune d’elles.
Évaluer la dépendance à l'aide de groupes iso-ressources (GIR):une tentative en France avec la grille aggir
Authors: Coutton Vincent
Published: August 2011

Dans le cadre d’une politique de prise en charge des personnes âgées dépendantes, des instruments d’évaluation de la dépendance à l’aide de Groupes Iso-Ressources (GIR) apparaissent de plus en plus pertinents pour les acteurs du système. Depuis sa publication en 1994, la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) est présentée en France comme l’un de ces instruments. Après avoir rappelé les critères essentiels de validité de ces instruments, la présentation de plusieurs études sur la grille AGGIR nous amène à nous poser des questions sur la pertinence de ses GIR.
Le resident assessment instrument (RAI): un outil d'évaluation de la qualité des soins de longue durée
Authors: Cerase-Feurra Valérie
Published: August 2011

Evaluer la qualité des soins est devenu une préoccupation majeure en milieu hospitalier, et les soins de longue durée ne sont pas épargnés. Dans ce secteur, nombreuses particularités ne facilitent pas la démarche de l’évaluation de la qualité et l’on ne reconnaît, à ce jour, aucun «outil de référence». Aux Etats-Unis, une évaluation multidimentionnelle des résidents âgés vivant en institution est réalisée de façon régulière et systématique à l’aide du Resident Assessment Instrument (dit démarche RAI). C’est à partir des données, essentielles et standardisées, produites par le RAI qu’une série de 24 Marqueurs ou Indicateurs de Qualité (IQ) a été définie. Les IQ représentent des événements indésirables dans 11 domaines d’intervention, pouvant refléter la qualité des soins promulgués aux personnes âgées. Ils sont utilisés dans un système de contrôle et suivi de la qualité.
Angelique : un outil pour s'évaluer
Authors: Dubuisson Fabienne , Brunetiere Jean-René
Published: August 2011

Dans le cadre de la réforme en cours des établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (dits «EHPAD»), un arrêté du 26 avril 1999 a précisé le «cahier des charges» que doivent suivre ces établissements pour offrir des prestations de qualité à leurs résidents. Ce document traite de tous les aspects de la vie en établissement: confort des lieux, accueil, animation, restauration, prévention et soins, droits des personnes, relations avec l’extérieur, approche de la fin de la vie, etc. qui doivent être définis dans un «projet institutionnel» décliné en un «projet de vie» et en un «projet de soins» ordonné par un «médecin coordonnateur». ANGELIQUE est un «outil d’auto-évaluation» de la qualité des prestations offertes par les EHPAD. Elaboré sous l’égide du ministère de l’Emploi et de la solidarité dans un très large consensus des partenaires du secteur, il est maintenant très largement utilisé par les équipes des établissements pour faire le point de leur niveau de qualité actuel et pour définir les objectifs d’amélioration des cinq prochaines années.
L'évaluation de la « prise en charge » à domicile des personnes âgées : d'une approche individuelle à une approche globale territorialisée
Authors: Bocquet Hélène , Grand Alain , Andrieu Sandrine
Published: August 2011

La prise en charge d’une personne âgée à son domicile est une activité complexe qui peut durer plusieurs années, faire intervenir conjointement des aidants naturels et des aidants professionnels, combiner différents objectifs préventifs, curatifs ou palliatifs. L’action doit être très individualisée, respectant les désirs de la personne et de sa famille: elle peut être de ce fait subordonnée au «besoin ressenti» échappant alors à des règles normatives définissant trop strictement les modalités de recours aux services. Son évaluation ne peut qu’être complexe elle aussi, mais les acteurs en gérontologie sont désormais capables de s’accorder sur des grands critères de qualité susceptibles de constituer un référentiel d’évaluation. Ce référentiel peut être décliné dans une approche individuelle mais aussi dans une approche plus globale à l’échelon territorial et populationnel. La participation des professionnels de terrain est ici importante: en impulsant une dynamique et une collaboration à l’échelon local, elle peut faire progresser non seulement la qualité des prestations mais aussi l’efficience du dispositif gérontologique.
L'évaluation des situations individuelles : une démarche nommée desir
Authors: Leduc Florence
Published: August 2011

Les personnes âgées vivant à domicile, en situation de besoin d’aide et ayant formulé une demande de recours à l’aide professionnelle font l’objet d’une démarche dite d’évaluation destinée à quantifier et qualifier le besoin d’aide. Or, cette notion d’évaluation ne va pas de soi: est-elle une expertise, un mode d’entrée dans une prestation, quelles institutions et quels professionnels sont porteurs de légitimité à son égard? Dans ce contexte, l’Unassad a constitué un groupe de travail chargé de produire une analyse critique de la grille AGGIR et du référentiel CNAV. Les travaux ont abouti à l’élaboration d’un outil qui repose sur l’idée initiale d’un rapprochement entre les champs du handicap et de la gérontologie. La Démarche d’Evaluation d’une Situation Individuelle et de Réponse, DESIR, a pour objectif de rassembler les professionnels autour d’une démarche commune pour répondre de manière adéquate à des besoins spécifiques, tout en clarifiant les missions des professionnels et le contenu de leur métier.
L'usage sélectif des évaluations des PED et PSD par le décideur : soutien aux innovations institutionnelles, réticence à payer le prix de la dépendance
Authors: Jourdain Alain
Published: August 2011

Au début des années 90, en France, la politique en faveur des personnes âgées dépendantes se caractérisait par l’absence de vision partagée entre les acteurs. La formation d’une politique cohérente a suivi trois phases: expérimentation d’une gestion cohérente des aides dispersées offertes par les différentes institutions de protection sociale, choix d’un opérateur unique (Conseil Général) avec définition de critères nationaux d’attribution de la prestation (PSD), enfin, définition d’un niveau financier accessible aux classes moyennes et conforme aux standards européens (APA). Le modèle suivi n’est pas le cycle expérimentationévaluationgénéralisation, mais plutôt l’apprentissage collectif par les acteurs de la gestion d’allocations financières à partir des problèmes de la population, dont les résultats validés seraient pris en compte par le décideur politique.
Qu'est-ce qu'être juste à l'égard des personnes âgées malades ?
Authors: Fuchs Éric
Published: August 2011

Successivement l’article aborde les trois questions sous-entendues par le titre : «Qu’est-qu’être juste ?» d’abord – c’est accepter d’être responsable d’autrui, et de respecter la triple exigence éthique de la sécurité, de l’équité et de l’identité. «Qu’est-ce qu’être juste à l’égard des personnes âgées ?» ensuite – c’est reconnaître la spécificité de leur besoin de sécurité, d’équité et d’identité. «Qu’est-ce qu’être juste à légard des peronnes âgées malades ?» enfin – c’est accepter de reconnaître la pleine dépendance de ces malades et de bien mesurer ce que signifie le rapport de pouvoir qui s’instaure avec eux. Plus que tout autre, le malade âgé nous place dans l’obligation de mettre au clair nos valeurs et d’accepter nos limites. Il y a le droit des malades au respect, il y a aussi le droit à l’imperfection pour ceux qui les soignent.
Soins de santé et justice un point de vue philosophique
Authors: Rameix Suzanne
Published: August 2011

La justice est l’interface de l’éthique de l’autre et de l’éthique des autres. Dans l’interrogation sur « Éthique et soins de santé » nous étudierons les principes de justice impliqués dans notre système de santé. Celui-ci emprunte à trois conceptions de la justice : une conception libérale procédurale, une conception égalitariste de libéralisme redistributif, une conception égalitariste utilitariste. La première sous-tend l’organisation libérale du système de santé Nord-américain, la seconde les systèmes de solidarité progressive de type bismarckien comme en Allemagne, la troisième les systèmes de solidarité initiale de type beveridgien comme au Royaume-Uni. Exposer ces différentes conceptions de la justice permet un certain éclairage moral et politique des questions relatives aux soins de santé.
Inégalités sociales face au vieillissement et à la mort
Authors: Mizrahi Andrée , Mizrahi Arié
Published: August 2011

Tant pour la mortalité que pour l’état de santé, il existe un continuum social, plus les groupes socio-professionnels sont défavorisés, plus ils «vieillissent » vite et meurent tôt. Au même âge, un ouvrier non qualifié a deux fois plus de chances de décéder qu’un cadre supérieur, un modèle simple permet de traduire ces risques en années : ainsi, la probabilité de décéder d’un ouvrier est la même que celle d’un cadre supérieur de 8 ans plus jeune. Or, les ouvriers accusent par rapport aux cadres un vieillissement prématuré de 4 ans, seule une partie des différences de mortalité est due aux écarts de morbidité. Le solde de décès est dû à d’autres facteurs, conditions de vie, environnement,... et peut-être, nature et qualité des soins reçus. En effet, si la dépense médicale globale varie peu selon la catégorie sociale, la structure des soins est différente. Les disparités sont moins marquées pour les femmes que pour les hommes.
Acharnement ou abandon thérapeutique
Authors: Chapuy Paul Henri
Published: August 2011

Hormis les morts brutales, notamment accidentelles, la mort des personnes âgées est liée à une maladie. Le choix thérapeutique, abandon ou acharnement, peut se poser soit devant une fin de vie évidente soit au cours d'une maladie chronique très invalidante à l'occasion d'une complication aiguë. Faut-il prolonger indéfiniment la vie de malades dits «végétatifs». La réponse ne peut être qu'individuelle et au cas par cas. L'article s'articule autour d'expériences personnelles et pratiques et essaye de montrer qu’il est impossible d'édicter des règles générales. Le choix ne peut se faire qu'après une évaluation clinique complète et en connaissant les conditions familiales et socio-psychologiques. L'attitude relève essentiellement d'une bonne expérience clinique et personne ne se plaint de vivre après une phase d'acharnement.
Patient âgé et demande d'euthanasie
Authors: Desmedt Marianne
Published: August 2011

Les malades âgés adressent aux médecins et aux équipes soignantes des demandes d’euthanasie. Ces demandes recèlent un état de souffrance intense où la dimension psychosociale occupe une place dominante. Elles doivent faire l’objet d’un véritable décryptage à l’issue duquel nombre d’entre elles seront entendues plutôt comme un appel désespéré à l’aide que comme une volonté réelle d’en finir. Néanmoins, dans certains cas, la personne âgée attend clairement du médecin qu’il pose un acte mettant intentionnellement fin à ses jours. Elle doit être apte à prendre des décisions, libre de contraintes et bien informée. Sa demande cohérente et répétée doit déboucher sur une concertation interdisciplinaire tentant d’éclairer le médecin mais sans lui retirer la responsabilité de sa décision, quelle qu’elle soit.
La maladie, le handicap ou la régression... Quelle vieillesse ?
Authors: Gaucher Jacques
Published: August 2011

L’hypothèse de travail que nous proposons est de concevoir que les stéréotypes de notre culture concernant les représentations de la vieillesse – maladie, handicap, retour en enfance – habitent très fortement la démarche de soin en gérontologie et contraignent les soignants à penser et à vivre l’accompagnement de la personne âgée selon ces repères. La force et la fonction de ces stéréotypes nous posent trois ordres de questions qui concernent : les modalités et les conditions de la formation en gérontologie; la construction, la mise en œuvre et la conduite des projets d’établissements; les enjeux de l’accompagnement des personnes âgées.
Quid du consentement ?
Authors: Hervy Marie-Pierre
Published: August 2011

La recherche du consentement des malades âgés répond aux mêmes exigences que celui des autres patients. Cependant, la fréquence des difficultés de communication verbale, des situations dans lesquelles la personne a perdu son autonomie nous oblige à réfléchir sur les moyens de dispenser une information loyale, intelligible et adaptée préalable à tout consentement. La référence à des principes juridiques et philosophiques n’est pas suffisante et probablement réductrice et ne nous dispense pas d’aller plus loin dans la réflexion afin de garantir au mieux la dignité des patients fragiles, majoritaires dans les institutions gériatriques.
Éthique et démence
Authors: Perrotin Catherine
Published: August 2011

La considération accordée au patient dément ne puise pas sa raison d’être seulement dans ce qu’il a été dans le passé mais aussi dans la reconnaissance de qui il est actuellement. Dans la fragilité éprouvée, l’éthique en appelle à un traitement «d’égal à égal», au nom de l’humanité que nous avons en partage et qui nous fait sujets, quelles que soient nos compétences et nos défaillances. Nous sommes des vivants mortels, appelés, non seulement à ne pas mourir avant la mort, mais à faire de cette vie une histoire, un trajet personnel. Quand survient au cours de cette histoire un obstacle qui fait dériver ou chavirer, il interroge chacun sur sa capacité à se sentir concerné par ce qui arrive ainsi à l’un d’entre nous. Il pointe l’impossibilité de l’indifférence et demande de venir à la rencontre d’autrui. Faire le pari du sens au sein même de la souffrance révélée par la démence, c’est maintenir le cap de la reconnaissance du sujet comme instance où se manifeste la vie comme ressource, irréductible aux aléas de l’existence.
De l'exclusion dans les dernières étapes du parcours de vie
Authors: Bickel Jean-François , Cavalli Stefano
Published: August 2011

Dans cet article, nous proposons un survol de la problématique de l’exclusion dans les dernières étapes du parcours de vie. Nous montrons qu’il ne s’agit pas là d’un thème nouveau pour la sociologie et psychosociologie de la vieillesse et du vieillissement. Nous plaidons également que le paradigme du parcours de vie constitue une perspective heuristiquement féconde pour son étude. Nous concluons en observant que si l’exclusion est un thème d’importance pour la recherche gérontologique, c’est qu’elle représente aussi un enjeu politique et moral.
Les paradigmes de recherche aux prises avec leurs effets secondaires
Authors: Hummel Cornelia
Published: August 2011

Se penchant sur les rapports complexes que la gérontologie entretient avec la problématique de l’exclusion, cet article propose d’examiner le cheminement théorique menant du concept d’âgisme à celui de « gérontologisme » (terme élaboré par le sociologue François Höpflinger, dont les réflexions ont précédé et inspiré nos travaux). L’examen critique de trois temps de la recherche gérontologique (la conceptualisation de l’âgisme, la dénonciation des théories âgistes, et l’émergence de théories gérontologiques « positives ») aboutit à la formulation d’une hypothèse qui interroge le caractère « positif » et intégrateur de la théorie du vieillissement réussi.
Les comportements des entreprises à l'égard des salariés vieillissants
Authors: Jolivet Annie
Published: August 2011

Pour les salariés vieillissants, l’avance en âge s’accompagne d’une certaine exclusion, voire même d’une discrimination de la part des entreprises. Quatre aspects de la gestion des ressources humaines sont jugées centrales : formation, promotion, rupture de la relation d’emploi et recrutement. L’article propose une analyse du rôle de sélection joué par l’âge et de la façon dont ces quatre pratiques plus ou moins sélectives se combinent, à partir de l’analyse monographique de six établissements. Deux types de matériaux sont utilisés : les bilans sociaux et des entretiens semi-directifs (direction, encadrement direct, salariés, représentants du personnel et médecin du travail). L’article donne également quelques indications sur la façon dont les salariés vieillissants sont perçus au sein de ces six établissements et sur le lien qui peut être établi avec les pratiques observées.
Les événements marquants du grand âge sont-ils des facteurs d'exclusion ?
Authors: Cavalli Stefano , Bickel Jean-François , Lalive d’Épinay Christian
Published: August 2011

Cet article traite la question de l’exclusion dans la grande vieillesse. Sur la base d’un suivi longitudinal d’une cohorte d’octogénaires, les auteurs analysent l’impact de trois événements marquants (détérioration de la santé, décès d’un proche, entrée en institution) sur la vie relationnelle et la participation aux activités sociales. Avec l’avance en âge, les vieillards tendent à abandonner un certain nombre d’activités, mais on n’assiste pas à leur isolement progressif. Suite aux perturbations, l’entourage (en particulier la famille) tend à se mobiliser. La baisse de la participation sociale s’observe seulement en cas de déclin de la santé. Cela semble confirmer l’existence d’un processus de désengagement, mais qui résulte moins d’un choix de l’individu que de son évolution biologique.