bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Metabolismo lipídico y lipogénesis: aplicación de isótopos estables
Authors: Martínez J. A. , Martí A.
Published: October 2022

El metabolismo lipídico está regulado por la nutrición y factores neuroendocrinos, los cuales afectan al equilibrio entre la lipogénesis y la lipolisis. La utilización de los lípidos y su destino metabólico en el organismo puede ser evaluado a través de métodos in vivo e in vitro, que valoran aspectos dinámicos de rutas metabólicas y también aspectos estáticos como el balance neto de acumulación o pérdida de lípidos. La cuantificación de las reacciones de síntesis y degradación de lípidos puede llevarse a cabo utilizando isótopos radiactivos y estables.

Así, la síntesis de ácidos grados puede ser determinada por medio de la infusión intravenosa de 13C acetato y la aplicación de la metodología MIDA. Este método utiliza el análisis de probabilidades para medir la formación de polímeros biológicos y está basado en el principio matemático de que la frecuencia de un polímero sintetizado a partir de monómeros marcados con un isótopo estable viene predeterminada por un modelo binomial o multinómico. Las proporciones en exceso sobre el nivel basal de los distintos isotopómeros (EM) son una función de la probabilidad (p) de que la subunidad del precursor esté marcada con el isótopo estable en el polímero. Esta probabilidad p correspondiente al enriquecimiento del compartimento precursor con 13C acetato, permite obtener la asíntota o valor máximo (Aº) que puede alcanzar el polímero enriquecido, siguiendo un modelo estadístico teórico. El valor del enriquecimiento efectivo (real) se obtiene por espectrometría de masas (GCMS), que si se divide por el valor máximo alcanzable equivale a la fracción del polímero sintetizado de novo (f). Así, este valor f representa la dilución del ácido graso nuevo respecto a los niveles preexistentes y se considera la tasa relativa de síntesis.

Este método exige que la mezcla de polímeros marcados y no marcados se homogenicen en el hígado y sean transportados por las VLDL durante el periodo de la infusión isotópica. Además este modelo asume que la síntesis de ácidos grasos de novo corresponde a un único ácido graso cuyos procesos de elongación y saturación sean despreciables. Finalmente, la infusión del marcador (acetato) no debe influir fisiológicamente sobre las tasas de biosíntesis. Esta metodología ha sido aplicada para valorar la lipogénesis en diversas situaciones nutritivas y fisiopatológicas tales como diabetes, sida, obesidad, etc.
Test del aliento con triglicéridos mixtos: problemas metodológicos
Authors: Perri F. , Andriulli A.
Published: October 2022

La valoración de la función pancreática es desagradable para el paciente y muy costosa para el investigador, ya que requiere la intubación y medición de la máxima excreción enzimática en el jugo pancreático con técnicas de perfusión. Las pruebas indirectas como los tests de bentiromida, pancreolauril y grasas fecales son usuales en la actividad clínica, pero sus resultados dependen de la colaboración del paciente en la recogida de orina o heces. Además, la grasa fecal refleja su malabsorción, pero no es sensible ni especifico para evaluar la función pancreática exocrina.

Con el propósito de determinar si la esteatorrea está originada por insuficiencia pancreática, se han desarrollado varios tests de aliento con 14C- (o 13C), en los que se utilizan trioleína, trioctanoína, tripalmitina y colesteril-octanoato como marcadores. En 1989, G. Vantrappen y su grupo en Lovaina desarrollaron un test de aliento con un nuevo sustrato: [1,3distearil, 2[carboxíl-13C]octanoil glicerol] o 13C-triglicérido-«mixto» (MT). El «test de aliento con triglicérido mixto» (MTBT) tuvo un rendimiento excelente como prueba de insuficiencia pancreática exocrina al compararlo con la máxima secreción de lipasa tras estímulo con CCK-pancreozimina.

El objetivo de este trabajo es revisar la metodología del MTBT y su aplicación actual y futura en la práctica clínica.
Nuevos trazadores neuronales y su utilización combinada
Authors: Lanciego J. L. , Mengual E. , Erro E. , Giménez-Amaya J. M.
Published: October 2022

Las técnicas de trazadores neuronales son una poderosa herramienta cuyo uso se ha generado en los últimos años para el estudio de los circuitos cerebrales. Mediante su empleo se puede conseguir describir en detalle el modo en que están conectadas dos o más zonas cerebrales, y así, obtener datos precisos de cómo se procesa en un área cerebral concreta la información que se recibe simultáneamente por varias vías. El reciente desarrollo de protocolos que combinan el uso de varios trazadores ha supuesto un importante avance. A pesar de ser métodos muy exigentes a nivel técnico, estos protocolos de combinaciones múltiples de trazadores se han convertido en tecnología muy avanzada en varios laboratorios, y en las posibilidades que tienen para su aplicación en Neurobiología son extraordinariamente versátiles.
Análisis de la vascularización intratumoral en cáncer de endometrio con Power Doppler tridimensional
Authors: Alcázar Juan Luis , Galván R.
Published: October 2022

Objetivo: Analizar la vascularización intratumoral en cáncer de  endometrio mediante Power Doppler tridimensional y correlacionar  los hallazgos con diversas características histo-pronósticas.  

Métodos: 40 pacientes (edad media: 59 años, rango: 29 a 84 años)  con diagnóstico histológico de adenocarcinoma de endometrio fueron  evaluadas prospectivamente mediante Power Doppler tridimensional  previamente a cirugía de estadificación. Se calcularon mediante  sistema VOCAL® los índices de vacularización (VI), de flujo  (FI) y vascularización-flujo (VFI). Los datos obtenidos se correlacionaron  con el tipo histológico, el grado de diferenciación, la invasión  miometrial y el estadio tumoral.  

Resultados: Flujo intratumoral se identificó en todos los casos. Los  índices vasculares (VI, FI y VFI) fueron significativamente mayores en  los tumores pobremente diferenciados, con estadio tumoral ≥Ic y en  tumores con infiltración miometrial ≥50%.  

Conclusión: El power Doppler 3D es útil para analizar la vascularización  intratumoral en cáncer de endometrio y se correlaciona con  características histo-pronósticas del tumor.
La citoarquitectonia del rombencéfafo del Xenopus laevis en fase larvaria
Authors: Gómez Bosque P. , García Alvarez F. , Benito-Arranz S.
Published: October 2022

Mediante el estudio de preparaciones microscopicas teñidas con las técnicas de la hematoxilina de Heidenhein y el azul de toluidina de Nissl se lleva a cabo una investigación de la disposición citoarquitectónica del rombencéfalo de la larva del Xenopus laevis próxima a la metamorfosis. Aparte de las neuronas de Mauthner que son interpretadas como núcleos independientes se distinguen las siguientes agrupaciones neuronales:

1. Area sensitiva del trigémino constituída por el núcleo rombencefálico del trigémino dividido en una parte magnocelular y otra parvocelular y el núcleo de la raíz descendente.

2. El área vestibular integrada por los siguientes núcleos: vestibular ventral, intermediomedial, intermediolateral y semilunar. El núcleo intermediolateral es interpretado como la estación sináptica rombencefálica de los impulsos procedentes de los órganos de la fila lateral.

3. La columna motora ventral subdividida en dos núcleos: ventromedial y ventrolateral. El primero en relación con las fibras eferentes del abducens, y el segundo en relación con las eferencias que caminan por el facial, trigémino, glosofaríngeo y vago.

4. El núcleo solitario en conexión con las aferencias del complejo vago-glosofaríngeo.

5. La formación reticular dentro de la cual se distinguen el núcleo del rafe y los núcleos reticulares ventrolaterales pares y simétricos.

Cada uno de los núcleos aludidos son descritos desde el punto de vista ele su constitución celular y situación topográfica. Finalmente. se intenta localizar topográficamente la estructura citoarquitectónica que pueda equivaler al núcleo dorsal del vago de otras especies animales.
Estudio de la prueba de fijación de complemento para la hidatidosis en óvidos
Authors: Chordi A. , González-Castro J.
Published: October 2022

Se realiza un estudio del comportamiento de la F. de C. en 131 óvidos especialmente en relación con la sensibilidad en hidatidosis ovina incipiente y con las causas de inespecificidades Solamente 3 animales de los 11 con Q. H. incipiente, dieron reacciones positivas. Se discuten las causas de esta escasa sensibilidad.

En 120 óvidos no se halló hidatidosis. El porcento de inespecificidades fue en este grupo de 5,8. En 28 casos sin helmintos no se mostró ninguna inespecificidad. Todas las inespecificidades recayeron sobre animales con parasitación tisular.
Problemas que plantea la vesícula no visualizada en la clínica radiológica de las vías biliares
Authors: Badell M. , San Julián M. , Conchillo Teruel F. , Voltas Baró J.
Published: October 2022

Se estudia el problema de la no objetivación radiológica vesicular analizando las posibles causas y su importancia para la necesaria orientación clínico-radiológica.
Las adquisiciones actuales en el diagnóstico y tratamientos de quistes hidatídicos de hígado
Authors: Martín Lagos F.
Published: October 2022

El autor quiere señalar dos puntos de importancia: por una parte, el valor de la hepatografía tras administración del Au198 que permite la localización exacta de los quistes y tumores hepáticos y, por otra destaca el valor de la quistectomía con extirpación completa de la adventicia. Cuando el quiste hidatídico radica en el lóbulo izquierdo del hígado prefiere la lobectomía.
Hepatitis vírica: sus complicaciones y terapéutica
Authors: Castillo Bernal E. , Medina Diez J. , González Abraldes R.
Published: October 2022

Los AA dividen los casos de hepatitis vírica por ellos estudiados con arreglo a su evolución en hepatitis prolongada, a brotes y crónicas. Hacen un estudio clínico de cada uno de estos grupos. En la segunda parte del trabajo se verifica un estudio de los distintos tratamientos terapéuticos.
Amiloidosis hepática
Authors: Rocha A. , De Nadal J. , Salvé I.
Published: October 2022

Los autores hacen una breve revisión de la evolución de los conceptos sobre la amiloidosis primaria y secundaria y comunican el caso de una mujer de 46 años con una hepatomegalia de origen amiloidótico en la que no pudo encontrarse ningún cuadro patológico al que achacar el transtorno metabólico. Los rasgos clínicos y los hallazgos de laboratorio son expuestos en detalle. Se llega a la conclusión de que este caso, podría ser incluído entre las enfermedades por autoagresión.
Les tumeurs malignes du foie chez l´enfant Place de la radiotherapie dans leur traitement.
Authors: Marques P. , Bru A. , Combes P.F.
Published: October 2022

Los autores, a propósito de un caso personal, cuya historia y evolución es presentada con detalle, resumen sistemáticamente los datos de la bibliografía con respecto a la clasificación anatomopatológica de los tumores hepáticos en la edad infantil, la sintomatología clínica, los medios de exploración y el tratamiento. Con especial atención tratan de los efectos de la irradiación que recomiendan vivamente en los casos de tumores malignos, operados o no.
Colelitiasis y cáncer vesicular
Authors: Mogena H.G.
Published: October 2022

Se hace un estudio de la frecuencia del cáncer de vesícula biliar en relación con la colelitiasis. El autor, dada la escasa incidencia de cáncer en la colelitiasis no cree oportuna la colecistectomía sistemática en la colelitiasis.
Manometría biliar postesfinterectomia amplia.
Authors: Pí-Figueras J. , López Gibert J.
Published: October 2022

Los autores han determinado la presión intracoledocal en 19 enfermos operados de vías biliares, 14 de ellos con esfinterotomía, a través de un tubo de Kehr o de un tubo de drenaje transcístico. Además de practicar estas determinaciones manométricas para comprobar la normalización de las cifras tensionales antes de retirar el desagüe externo, el autor ha estudiado la capacidad de contracción y relajación del colédoco terminal por medio de pruebas farmacológicas.

Ha demostrado que la esfinterotomía no impide la hipertensión provocada por la inyección de morfina y por ello sugiere que el efecto de ésta no sólo se ejerce sobre el esfínter de Oddi sino también sobre el colédoco terminal.

También presta atención a la hipertensión que sigue inmediatamente a la intervención sobre la papila.
Pancolangiolitiasis Problemas que plantea
Authors: Pí-Figueras J. , Artigas V.
Published: October 2022

Los autores llaman la atención sobre los casos de pancolangiolitiasis y en especial sobre los que presentan cálculos en el sector intrahepático de las vías biliares. Estos casos son más frecuentes de lo que se supone, lo que obliga al cirujano a una completa y minuciosa exploración operatoria.

La colangiografía repetida, sobre todo la de las dos ramas del hepático practicada en posición de Trendelenburg, es el mejor medio de que dispone para localizar los cálculos. No obstante, es fácil que alguno pase desapercibido a pesar de todo, por lo que el riesgo de una ulterior recidiva es considerable en las casos de pancolangiolitiasis. La dilatación de las vías biliares hace presumible dicha posibilidad y más frecuente la recidiva. Se describen dos casos de litiasis múltiple en los que a pesar del detallado examen colangiográfico se hallaron nuevos cálculos descendidos del árbol biliar intrahepático izquierdo, en recidivas o en la misma operación inicial.

Recomiendan los autores la práctica de una coledocoduodenostomía sola o acompañando la esfinterectomía practicada para extraer cálculos de !a zona terminal del colédoco. Esta última operación es insuficiente para prevenir el posible paso de cálculos al duodeno si aquéllos descienden de las vías biliares altas. Indican la posibilidad de utilizar otras técnicas (Glenn) si los cálculos están situados por encima de una estenosis en el hepático izquierdo El abordaje transhepático del conducto parece ser la técnica indicada si bien no tienen experiencia en ella.
La cinerradiografía en la hipertensión Portal.
Authors: Pinós T.A. , Serés I. , Martí Vicente A.
Published: October 2022

Los autores destacan la facilitación que el examen radioscópico con imagen ampliada supone para la punción esplénica y la inyección del contraste.

Ilustran sus observaciones con la proyección de una película.
Hemocromatosis y anastomosis porta-cava
Authors: Herranz G. , Hidalgo M. , Ortiz de Landázuri E. , Vázquez J. , Zaratiegui J.A.
Published: October 2022

Los autores presentan el tercer caso de hemocromatosis consecutiva a una anastomosis porta-cava descrito en la literatura. La historia clínica y los hallazgos de autopsia son expuestos brevemente, seguidos de una corta discusión de los factores que pueden haber contribuído al almacenamiento de hierro después del establecimiento del shunt vascular.
Poliposis rectocólica con asociación de quistes epidermoides
Authors: Dubarry J. J. , Tourneire J. , Bernard J.P. , Marquier A.
Published: October 2022

Presentan los autores un caso de poliposis rectocólica asociada a quistes epiderrnoides, asociación que no es fortuita ya que en la literatura médica aparecen descritos algunos casos semejantes. Insisten, por ello, los autores que en los casos de quistes epiderrnoides debe hacerse sistemáticamente la rectoscopia para poder descubrir la poliposis en sus primeros estadios antes de su cancerización.
Tratamiento de la colitis ulcerosa grave
Authors: De Usobiaga E.
Published: October 2022

El autor hace una revisión de quince casos de colitis ulcerosa grave y uno de colitis ulcerosa amebiana, entre doce mil historias de aparato digestivo.

El 98 por ciento, se da en el sexo femenino. No se pudo lograr la curación en ninguno de ellos. El ACTH y los corticosteroides se han mostrado como los más eficaces en la mejoría y estabilización de la enfermedad.

El tratamiento quirúrgico, parece ser la solución en aquellos casos en fase de compensación medicamentosa.
La hemicolectomía izquierda en el tratamiento de las neoplasias
Authors: Pi-Figueras J. , Puig la Calle J.
Published: October 2022

Se definen las bases anatómicas de la hemicolectomía izquierda verdadera y se describe la técnica de la operación. Este tipo de intervención podrá, con toda seguridad, mejorar el pronóstico de la cirugía del cáncer de colon izquierdo sin que, en manos expertas, conlleve un riesgo aumentado de mortalidad o morbilidad debidos a la operación.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon
Authors: Llauradó A. , Trías R.
Published: October 2022

El autor expone tres cosas que el cirujano debe tener presente al operar un cáncer de colon: 1) ligadura previa a la extirpación de los pedículos vasculares, 2) anastomosis en un solo plano y 3) ligadura del intestino y por debajo de la lesión.
Leptospirosis
Authors: Roca B.
Published: October 2022

La leptospirosis es la zoonosis más ampliamente distribuida en el mundo,  aunque la mayoría de casos ocurre en países tropicales. Está producida  por la espiroqueta Leptospira interrogans. Las ratas constituyen el  principal reservorio. La mayoría de pacientes presenta una forma leve  de la infección, consistente en un cuadro febril autolimitado y sin ictericia.  Sin embargo alrededor del 10 % sufre cuadros graves, con ictericia  intensa. Típicamente presenta dos fases: la aguda o leptospirémica y la  inmune o leptospiúrica, sin embargo en muchos casos las dos fases son  indistinguibles, y en los casos leves no siempre se presenta la segunda  fase. El diagnóstico se realiza mediante la serología o mediante el cultivo  del microorganismo. El tratamiento consiste en la administración de  antibióticos, como penicilina G, ceftriaxona, doxiciclina o amoxicilina.
Marcadores de función tiroidea (I). Evaluación de la actividad glandular
Authors: Galofré J. C. , Santos S. , Salvador J.
Published: October 2022

Las hormonas tiroideas desempeñan un papel fundamental en el metabolismo  de todos los órganos y sistemas. La disfunción tiroidea (DT) es  un importante problema de salud pública que afecta al 10% de la población  general. El diagnóstico actual de la DT se realiza de acuerdo  con la concentración plasmática de hormonas determinadas en el laboratorio.  El resultado permite clasificarla en clínica (TSH y hormonas  tiroideas fuera del rango de normalidad) y subclínica (TSH alterada de  forma aislada). El desarrollo de ensayos de tercera generación para la  determinación de TSH ha supuesto un gran avance en el diagnóstico de  la DT. Sin embargo ha aumentado el debate sobre el significado patológico  de la morbilidad asociada a la DT subclínica, hasta el punto de que  los expertos mantienen posturas divergentes sobre el mejor método  diagnóstico y las necesidades terapéuticas de esta situación tan prevalente.  Ello es así porque carecemos de la capacidad de conocer cuales son los  pacientes con enfermedad tiroidea subclínica que desarrollarán las complicaciones  propias de la disfunción clínica. La consecuencia práctica  de todo ello es que con toda probabilidad estamos tratando de forma  inadecuada a pacientes con hipotiroidismo subclínico: en algunos casos  los sobretratamos, mientras que en otros no les proporcionamos la  hormona que necesitan.
Rendimiento diagnóstico de la mamografía en pacientes con lesiones clínicamente ocultas. Análisis de 1005 lesiones
Authors: Carro-Alonso Beatriz , Sainz-Martínez J.M. , Lamata-Hernández F. , Fernández-Gómez J.A. , Villavieja-Atance J.L.
Published: October 2022

El cáncer de mama es un importante problema de salud pública. El  diagnóstico precoz es el único método de prevención secundario eficaz  en el control de la enfermedad al posibilitar un tratamiento adecuado y  temprano de la misma. El objetivo de este estudio es realizar un análisis  semiológico metódico que nos permita aumentar el rendimiento diagnóstico  de la mamografía y disminuir el número de biopsias quirúrgicas  innecesarias. MyM: Se seleccionaron lesiones mamarias no palpables  en pacientes con sospecha radiológica de cáncer de mama a las que se  practicó biopsia quirúrgica dirigida con arpón en el HCU Lozano Blesa  de Zaragoza entre octubre de 1991 y enero del 2005. Resultados: Se  analizaron un total de 1005 lesiones en 965 pacientes con una edad  media de 57 años. En nuestra serie de 1005 lesiones conseguimos un  VPP del 40%. Conclusiones: El diagnóstico de sospecha radiológico y  la indicación de biopsia o control mamográfico son apreciaciones personales  y subjetivas, pero basadas en el análisis sistemático de signos  radiológicos de las lesiones elementales. Este análisis permite establecer  un punto de corte e incluir las lesiones en el sistema BIRADS.
Técnicas digitales para la valoración laringoscópica
Authors: Fernández González Secundino , Sánchez Ferrandis N. , Vázquez de la Iglesia F. , Rey Martínez J.
Published: October 2022

En 1854 con el descubrimiento del espejito laríngeo por Manuel García, profesor de canto español, nació la laringología como especialidad. Desde entonces han sido numerosos los avances en el terreno de la valoración visual de la dinámica laríngea durante la fonación. En los últimos años la tecnología digital ha permitido no sólo la obtención y registro de imágenes de manera precisa y fiable sino que permite realizar mediciones de fenómenos extremadamente rápidos y delicados, como son el desplazamiento de la mucosa de las cuerdas vocales, los cambios del área glótica durante el ciclo vocal, etc. 

Se revisa la historia de la estroboscopia, los protocolos de valoración, las técnicas de la estroboscopia digital y sus posibilidades diagnósticas así como sus limitaciones. Se propone así mismo dos nuevas técnicas que han irrumpido recientemente en el panorama otorrinolaringológico que son la videokimografía digital y la grabación en vídeo de alta velocidad que superan las limitaciones de la estroboscopia y probablemente se convertirán en un medio de exploración rutinario en un futuro próximo.
Voz esofágica
Authors: Fernández González Secundino , Rey Martínez J. , Vázquez de la Iglesia F. , Urra Barandiarán A.
Published: October 2022

El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz habitualmente se lleva a cabo en los laboratorios de voz mediante el empleo de técnicas instrumentales, visuales, acústicas y aerodinámicas. La voz se ha convertido en una subespecialidad multidisciplinar, sin embargo el grupo de pacientes que padece el trastorno de voz más radical, es decir, los que se han sometido a una laringuectomía total habitualmente por un cáncer de laringe son el colectivo con problemas de voz menos estudiado y peor comprendido en cuanto a los aspectos fisiológicos y fisiopatológicos. 

Se revisan las opciones que tienen los pacientes laringuectomizados para restituir su capacidad vocal: el desarrollo de voz esofágica o erigmofonía; la realización de fistuloplastia fonatoria; el empleo de la electrolaringe. Se desarrollan las bases fisiológicas y las características acústicas y aerodinámicas de la voz esofágica y se plantean posibles estrategias que ayuden a los pacientes a adquirir una voz esofágica más eficaz.
Manuel P. García
Authors: Fernádez González Secundino , Vázquez de la Iglesia F. , Marqués Girbau M. , García-Tapia Urrutia R.
Published: October 2022

Para muchos Manuel García es un personaje desconocido; para otros un artista y profesor de canto excepcional; para otros un investigador extraordinario y el primer científico de la voz. Manuel Patricio García es conocido sobre todo por haber sido el descubridor del espejito laríngeo y por haber realizado la primera valoración dinámica de la fonación, dando lugar así a la laringología.

Se revisan los datos más relevantes de su extensa biografía en lo referente a su carrera como cantante, como profesor de canto y como científico; las distintas ciudades donde residió: Madrid, París, Londres, Nápoles; su famosa familia: su padre Manual García, su us hermanas María Malibrán y Paulina Viandrot y su extensa obra.
Vibrato de la voz cantada. Caracterización acústica y bases fisiológicas
Authors: Fernández González Secundino , Marqués Girbau M. , García-Tapia Urrutia R. , Uzcanga Lacabe M. I. , Ruba San Miguel D.
Published: October 2022

El vibrato es uno de los ornamentos más comunes del canto clásico occidental y de la música destinada a aquellos instrumentos que pueden producirlo. El vibrato vocal corresponde físicamente a una modulación periódica sinusoidal de frecuencia fundamental de la fonación. El vibrato hace que la voz suene agradable, viva, excitante, cálida, menos mecánica que aquella que se consigue al emitir un tono plano. Da naturalidad y expresividad al sonido vocal. La mayoría de los cantantes lo consideran un elemento deseable pero no todos son capaces de desarrollarlo. Parece que la aparición del vibrato depende de un nivel técnico determinado. Se revisan las consideraciones históricas, las propiedades físicas, acústicas y aerodinámicas del vibrato. Se establecen hipótesis en lo referente a su origen y se plantean estrategias dirigidas a facilitar su desarrollo y aprendizaje.
Discapacidad de vocal
Authors: Fernández González Secundino , Marqués Girbau M. , Vázquez de la Iglesia F. , Gimeno Vilar C.
Published: October 2022

En el momento actual disponemos de herramientas precisas para diagnosticar y valorar los trastornos de la voz. Esto nos permite desarrollar un plan de tratamiento dirigido a cada problema concreto. No obstante, es preciso establecer además del diagnóstico, la severidad de esa disfonía y en que medida influye este trastorno en la vida del paciente.

Se revisan los conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvalía en relación con los trastornos de la voz y de acuerdo con herramientas contrastadas y validadas para establecer el grado de afectación de la voz en cada trastorno concreto.

Se revisan las escalas del GRABS, el índice de severidad de la disfonía (SDI) y el índice de disfunción vocal. El empleo de dichas herramientas así como de la utilización de la terminología aprobada recientemente por la OMS en la clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y de la salud permitirán establecer grados de severidad de la disfonía y planificar tratamientos integrales más eficaces.
Diagnóstico de la Endometriosis
Authors: García Manero Manuel , Olartecoechea B. , Royo Manero P. , Aubá M. , Alcázar J. L.
Published: October 2022

El diagnóstico definitivo de la endometriosis es histológico lo que conlleva realizar una intervención quirúrgica. Tanto la exploración física como las técnicas de imagen nos permiten aproximarnos al diagnóstico de la enfermedad. En la actualidad, no existe ningún test de laboratorio que permita establecer el diagnóstico de la endometriosis aunque si permiten monitorizar el devenir de la misma.
Utilidad de la espirometría incentiva en el postoperatorio de cirugía torácica
Authors: Varela G. , Femández E. , Rihuete M. I. , Zarza A.
Published: October 2022

Los autores comparan las complicaciones pulmonares postoperatorias -atelectasia e infección- en dos grupos de veinte pacientes a los que se practica cirugía torácica mayor. El primer grupo recibió cuidados pre y postoperatorios con fisioterapia respiratoria y el segundo empleó además un espirómetro incentivo. El porcentaje de complicaciones en el primer grupo fue del 5 % y en el segundo del 15 %. Se concluye que la espirometria incentiva no aporta ninguna ventaja en las unidades donde se puede realizar una adecuada fisioterapia respiratoria.
Hipotermia profunda. I. Técnica general
Authors: Martínez-Caro D. , Arroyo J.L. , Saenz de Buruaga J. , Lasso M. , López-Soriano F. , Martínez Osorio L.
Published: October 2022

Se describe detenidamente el circuito y aparatos de control utilizados en una serie de experiencias sobre hipotermia profunda mediante circulación extracorpórea.

Se discuten las distintas alteraciones hemodinámicas y hematológicas condicionadas por el tipo y duración de la perfusión.

Se valora la eficiencia de la oxigenación y se hace un estudio comparativo de los gradientes térmicos observados en los distintos puntos del organismo.
Radioterapia intraoperatoria
Authors: Calvo F. A. , Escudé L.
Published: October 2022

Se analiza la experiencia preliminar de la Clínica Universitaria de Navarra en el tratamiento de tumores localmente avanzados con radioterapia intraoperatoria. Desde septiembre de 1984 a febrero de 1985 se han realizado 30 procedimientos terapéuticos, en los que, la irradiación intraoperatoria fue integrada en el enfoque radical multidisciplinar de tratamiento oncológieo. En 9 ocasiones se irradió residuo tumoral microscópico (30 %), en 14 residuo tumoral macroscopico (46 %), y en 7 la cirugía se realizó como técnica de exposición en tumores no resccables (23 %). Catorce enfermos (46 %) fueron tratados con la combinación de cirugía y radioterapia intraoperatoria en un intento de rescate terapéutico después de progresión tras tratamientos previos radicales. En todos los casos se emplearon haces de electrones acelerados con energías que oscilaron entre 6 MeV y 20 MeV. generados en un acelerador lineal.

El estudio describe las técnicas desarrolladas para la puesta en marcha del programa de irradiación intraoperatoria, metodologia, coordinación hospitalaria, parámetros preliminares de interés en radiofisica, y los hallazgos clínicos iniciales más relevantes. Se concluye que la radioterapia intraoperatoria es una modalidad terapéutica atractiva. factible de desarrollar en un centro hospitalario coordinado, que ofrece una alternativa a la estrategia terapéutica en tumores humanos localmente avanzados o de alto riesgo de recidiva local.
La arteriografía percutanea selectiva del tronco celiaco
Authors: Voltas Baro J. , Martínez Osorio L. , Conchillo Teruel F. , Lasso M.
Published: October 2022

La arteriografía selectiva del tronco celiaco, permite la clara visualización de las ramas del mismo hasta sus últimas ramificaciones.

Se describe la técnica utilizada, sencilla y sin complicaciones; sólo en ocasiones se forma un pequeño hematoma en el lugar de la punción, que en ninguna ocasión ha producido ulteriores consecuencias.

Se presentan seis casos, estudiados durante el curso académico 1961-62, en los que este método exploratorio contribuyó a establecer el diagnóstico o a descartar el juicio clínico emitido con anterioridad.
El factor obstructivo en la hipertensión arterial pulmonar. Estudio experimental
Authors: Rodrígues Grande Nuno
Published: October 2022

Se estudiaron experimentalmente, en el perro las lesiones de la íntima de las arterias pulmonares, provocada por anastomosis subclavia pulmonar izquierda. Se verificó una progresiva obstrucción de las ramas arteriales iniciada en la periferia.
Estudio Histoquímico de las Ubiquinonas en frotis vaginales humanos
Authors: Hernández F. , Iglesias J. R. , Domínguez A.
Published: October 2022

Se introduce una nueva técnica en el estudio de la citología exfoliativa vaginal humana. Es un método histoquímico para detectar ubiquinonas. La máxima intensidad es presentada por las células basales de vagina, las células endocervicales. las células endometriales y los leucocitos eosinófilos.
Efectos de la anfetamina y anfetamina después de reserpina sobre la función ovárina
Authors: Carrascosa M.ª A. , Crofton J. , Tejera V.
Published: October 2022

En un estudio experimental en ratas se demuestra que la anfetamina (1 mg/Kg) a dosis repetidas, que no producen trastornos ele conducta del animal, produce un cambio característico en el ciclo ovárico de la rata: acortamiento ele la primera fase con aumento significativo de la duración del estro, si no cambio en la duración total. Este efecto persiste varios días después de la interrupción del tratamiento, lo que parece indicar la producción de un cambio funcional en el hipotálamo, de más duración que la acción farmacológica.

El tratamiento con anfetamina, en las mismas condiciones, activa la maduración folicular, como se aprecia por el aumento del número de folículos de graneles dimensiones en fase de inmediata ovulación. Estos elatos sugieren que la anfetamina aumenta el número ele óvulos en cada ovulación.

La reserpina (1,5 mg/Kg) administrada 24 horas antes de anfetamina (1 mg/Kg), produce disminución significativa del número de folículos en relación con el grupo de animales a los que se inyectó sólo anfetamina, en las mismas condiciones. Esto confirma que la reserpina inhibe la ovulación.
Cambios morfológicos en el hígado de la rata debidos a la dietilnitrosamina. Los patrones reaccionales eitotóxico y carcinogenético
Authors: Herranz G. , Ceballos L.
Published: October 2022

Las alteraciones inducidas en el hígado de rata por la administración crónica oral de dietilnitrosamina (10 mg/Kg peso/6 días semana) han sido estudiadas mediante el microscopio de luz y electrónico, después de la 2, 4. 7, 10, 14, 15 y 16 semanas de tratamiento. Los hallazgos morfológicos han sido agrupados en dos patrones diferentes.

El patrón citotóxico es similar al que se observa con la administración de gran variedad de hepatotoxinas no cancerígenas y se caracteriza por cambios regresivos así como regenerativos que abocan a una transformación cirrótica en los lóbulos pequeños del hígado de rata. Las características ultraestructurales más constantes son: por una parte, un desarrollo muy marcado del retículo endoplásmico liso con formación de membranas concéntricas y vacuolización; y por otra parte, una hiperploidización de los núcleos de las células hepáticas. Los cambios en otros organitos citoplásmicos son variables.

El patrón carcinogenético empieza a parecer, con esta dosis, después de 9 o 10 semanas de tratamiento en forma de focos microscópicos de células pequeñas, hiperbasófilas con una distribución lamelar característica de la basofilia. Tres semanas más tarde estos focos han experimentado un cambio neoplásico. Los distintos estadios de esta transformación se describen en detalle, en relación con su distribución topográfica en el hígado, el tiempo de su aparición y los cambios citológicos que configuran su conversión maligna.

Estos hallazgos se discuten y se comparan con los de otros autores.
Monstruo doble. Onfalo-toracópago
Authors: López García G.
Published: October 2022

Se presenta un caso de monstruo doble onfalo-toracópago. Se comenta la incidencia, diagnóstico y conducta obstétrica en esta malformación.
Valutazione clinica della terapia con fosfatidilcolina nel trattamento delle epatopatie
Authors: Restori G. , Butturini L. , Boiardi L. , Bernardi S. , Menozzi I. , Martines G.
Published: October 2022

La fosfatidilcolina rappresenta 1'85 % dei fosfolipidi presenti nelle membrane cellulari ed organulari, delle quali inevitabilmente influenza le proprietà fisico-chimiche e l'integrita funzionale.

In questo studio gli Autori hanno voluto osservare le modificazioni soggettive, sintomatologiche ed ematobiochimiche indotte in un gruppo di 18 pazienti epatopatici, scelti con metodo random, trattato

per 60 giorni con fosfatidilcolina polinsatura associata a complesso vitaminico B.

L'elaborazione dei dati raccolti ha permesso dí evidenziare il significativo miglioramento di molti parametri considerati e, in particolare la tendenza alla precoce normalizzacione dei quadri lipidici, il miglioramento complessivo degli indici di funzionalità epatica e un quadro globale di migliorato deflusso biliare.
Efecto de la administración crónica oral del 20-metilcolantreno sobre el hígado de la rata. Estudio morfológico
Authors: Ceballos L. , Herranz G.
Published: October 2022

A 16 ratas, de 8 semanas de edad al iniciar el experimento, se les administra 10 mg. de 20-metilcolantreno (Kg. peso/día/6 días a la semana). El hígado se estudia con microscopio de luz y electrónico a partir de la 4ª semana de tratamiento hasta la 17ª semana. El peso de estos animales permanece prácticamente estacionario; en contraste con ello, el hígado presenta un tamaño más grande que el de los animales normales de peso semejante.

Se observan 3 fases sucesivas. Después de 4 semanas de tratamiento hay una hiperplasia del retículo endoplásmico liso moderada en la periferia lobulillar y un depósito exagerado de glucógeno en la zona central. Entre la 7ª y la 12ª semanas se advierte en las células periféricas un agrandamiento muy marcado debido al desarrollo extraordinario de las membranas del retículo endoplásmico liso; en algunas de ellas también se observan imágenes mitóticas. En la tercera fase, estas diferencias zonales desaparecen debido a una homogenización del lobulillo por la hiperplasia masiva de retículo endoplásmico liso.

El significado de estos cambios se discute en relación a los datos de la literatura.
Aspectos bacteriológicos, clínicos y terapéuticos de la infección respiratoria
Authors: Pérez Miranda M. , Saiz J. , Alberola I. , C. Plab M.ª
Published: October 2022

Se relacionaron los datos del estudio bacteriológico de 596 cultivos de esputo, con la clínica y resultados terapéuticos en pacientes con diversas infecciones respiratorias.

Los resultados se resumen en lo siguiente:

1) En el 51, 7 % de los casos, no pudo demostrarse un agente bacteriano responsable de la infección respiratoria.

2) La mayor proporción de infecciones respiratorias bacterianas se debieron a gérmenes Gram positivos (60 % de los casos) siendo los antibióticos más eficaces "in vitro", independientemente del tipo de germen, las cefalosporinas, gentamicina y bacitracina.

3) La clínica es poco característica. Una velocidad de sedimentación muy elevada, junto con leucocitosis, orienta hacia la existencia de pseudomonas. Cuando además existe fiebre, dolor de costado y opacidad radiológica es muy probable que se trate de un estafilococo coagulasa positivo.

4) La participación en el proceso inflamatorio de las vías respiratorias, se ha presentado en el 75 % de los casos, siendo la bronquitis crónica, la infección más frecuente (48,64 %) y el estreptococo y neumococo sus principales agentes etiológicos, mientras que los cuadros neumónicos son producidos más frecuentemente por estafilococos, pseudomonas y klebsiellas.
Algunas características estructurales de las glándulas de Meibomio
Authors: Álvarez-Morujo M.
Published: October 2022

Se realiza un estudio morfológico de las glándulas de Meibomio con microscopía óptica y microscopía electrónica de barrido, viendo diferencias estructurales entre las glándulas, tanto desde el punto de vista de su armazón conectivo, como de sus adenómeras y colectores.
Síndrome antifosfolípido
Authors: Yuste J. R. , Beloqui O. , De la Peña A. , Prieto J.
Published: October 2022

El síndrome antifosfolípido es una entidad definida por criterios clínicos y serológicos, caracterizado por la presencia de trombosis arterial y/o venosa, abortos de repetición y trombocitopenia. Los anticuerpos anticardiolipina y el anticoagulante lúpico, autoanticuerpos dirigidos contra fosfolípidos de carga negativa, constituyen los criterios serológicos para el diagnóstico del síndrome antifosfolípido. Presentamos una revisión donde se ponen de manifiesto los principales mecanismos patogénicos de los anticuerpos antifosfolípidos así como las enfermedades relacionadas, las manifestaciones clínicas y las pautas terapéuticas actualmente propuestas.
Studio ultrastrutturale epatico in conigli trattati con diclofenac
Authors: Butturini L. , Boiardi L. , Menozzi I. , Bemardi S. , Restori G. , Martines G.
Published: October 2022

In considerazione del riscontro, in Letteratura, di alterazioni degli indici di funzionalitil epatica, e di alcuni casi di epatite acuta imputabili all'uso dell'antiinfiammatorio non steroideo diclofenac sodico, estato intrapreso uno studio sperimentale sottoponendo 8 conigli ad un trattamento di 14 giorni con diclofenac (15 mg/kg al giorno i.m). Altrettanti animali sono stati considerati come controllo. La successiva analisi ultrastrutturale ha evidenziato i tipici segni della microcolestasi primaria e secondaria, indicando l'esistenza nell'animale da esperimento di un danno epatico subliminare da diclofenac. Questo rilievo, trasferito sul piano clínico, suggerisce particolare cautela nella somministrazione del farmaco, soprattutto nei pazienti epatopatici.
Angiografía por sustracción digital en fístulas arteria-venosas de pacientes en hemodiálisis
Authors: Bilbao J. I. , García Delgado F. , Simón I. , Aquerreta D.
Published: October 2022

Se presenta nuestra experiencia en, aproximadamente, cincuenta estudios vasculares realizados en fistulas arterio-venosas de pacientes en hemodiálisis. La técnica de exploración se detalla ampliamente.

Creemos que la incorporación de la angiografía por sustracción digital en el diagnóstico a esta patología ha supuesto un gran avance, ya que las imágenes obtenidas son de excelente calidad con baja cantidad de contraste.
Estudio electromiográfico de la micción
Authors: Jiménez Vargas J. , Zornoza G. , Asirón M.
Published: October 2022

Se realiza un estudio experimental en perros descerebrados a nivel supracolicular, registrando flujo uretral, presión intravesical por medio de manómetros Statham, y electromiograma integrado con electrodos a nivel del esfínter externo de la uretra. Se obtienen diagramas presión/flujo en el osciloscopio.

Se encuentra una correlación entre actividad de músculo estriado y resistencia uretral que sugiere la existencia de un tipo de fibras estriadas cuya contracción ejerce un efecto de dilatación activa de la uretra, y en el estudio morfológico se observan unas fibras cuya disposición hace suponer que al contraerse acortan la uretra y contribuyen al aumento de diámetro interno.
Estudio histoquímico de displasias quísticas y fibroadenomas mamarios
Authors: Hernández F.
Published: October 2022

Se expone una breve revisión bibliográfica sobre la histoquímica de lesiones mamarias. También estudiamos la fosfatasa ácida, esterasas y ubiquinonas en un grupo de fibroadenomas y en otro de displasias quísticas.
Determinantes de la elección de alimentos: estudio comparativo entre España y el resto de la Unión Europea
Authors: Holgado B. , Martínez-González M.A. , Gibney M. , Kearney J. , De Irala J. , Martínez J. A.
Published: October 2022

Objetivo: Comparar los factores que influyen en la elección de alimentos entre España y el resto de los países de la Unión Europea, centrándose especialmente en las diferencias en personas de la tercera edad.

Métodos: El estudio se llevó a cabo sobre 14.331 individuos de edad igual o superior a los 15 años, de modo que incluyera una muestra representativa de aproximadamente 1000 adultos de cada uno de los 15 países de la UE. La muestra se seleccionó mediante un procedimiento multietápico, y se aplicaron cuotas para asegurar que fuera nacionalmente representativa. Los datos se analizaron mediante tablas de contingencia aplicando la ji-cuadrado de Pearson para las variables medidas en escala nominal o la ji-cuadrado de tendencia lineal cuando podría asumirse una escala ordinal.

Resultados: La búsqueda de una dieta sana a la hora de elegir un alimento era una motivación más importante en el resto de países de Europa que en España (52,1%) que en el resto de Europa (40,5%). Estas diferencias resultaron más pronunciadas entre personas de la tercera edad. El tratar de elegir una dieta sana fue mencionado por el 31,5% entre los españoles encuestados, mientras que para el resto de los europeos fue del 34,5%.

Conclusiones: El precio de los alimentos se percibe como una barrera más importante en España que en otros países europeos. El desarrollo de estrategias para educar en la elección de alimentos en España es necesario especialmente entre individuos mayores de 65 años.
Prevención cardiovascular y de la osteoporosis con terapia hormonal sustitutiva
Authors: Martínez Miguel Ángel , López G.
Published: October 2022

Se recomienda actualmente que todo médico -sea cual sea su especialidad- aproveche la oportunidad que supone la atención clínica a cualquier mujer postmenopáusica o que se halle en torno a la menopausia para aconsejarle acerca de los beneficios y riesgos que supone la terapia hormonal sustitutiva (THS) con estrógenos y progesterona. Una vez que sea adecuadamente informada de estos beneficios y riesgos, debe ser la propia mujer quien decida si va a iniciar o no esta terapia, teniendo en cuenta no sólo su propio perfil de riesgo sino también sus preferencias. Los beneficios más claros se refieren a la reducción del riesgo de osteoporosis y de fracturas, así como al control y prevención de algunos síntomas frecuentes en la menopausia. Para prevenir la osteoporosis se requiere un uso continuado de la THS. También existen cada vez más argumentos que sugieren una reducción del riesgo de un primer episodio coronario. No obstante, no hay pruebas de que laTHS sea útil en la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica o aporte alguna protección frente a los accidentes cerebrovasculares. Las desventajas más importantes de la THS se refieren a un mayor riesgo de hiperplasia de endometrio y de cáncer endometrial cuando se usan estrógenos solos, sin combinarlos con progestágenos. También existe un pequeño incremento del riesgo de cáncer de mama cuando se prolonga la THS, también cuando se asocian progestágenos.
Anestesia digital en vaina flexora: nuestra experiencia
Authors: Montalbetti M. , Vázquez Doval F. J. , Idoate M. , Quintanilla E.
Published: October 2022

La anestesia convencional de los dedos de la mano requiere varias inyecciones de anestésico. Presentamos nuestra experiencia con el uso de la anestesia digital en vaina flexora. Se han estudiado de forma prospectiva 50 pacientes (56 dígitos) a los que se les ha sometido a este tipo de anestesia por diversos motivos traumáticos u ortopédicos. Todos los pacientes presentaron una anestesia completa del dedo y con una duración suficiente para llevar a cabo el acto quirúrgico. Creemos que es una técnica fácil, poco agresiva y exenta de complicaciones.
Prevalencia de la caries dental en una zona costera granadina
Authors: Rodríguez-Contreras R. , García F. J. , Delgado M. , Gálvez R.
Published: October 2022

En el presente trabajo se analiza la situación del problema de la caries en una zona costera granadina.

Se estudiaron 1.001 escolares de edades comprendidas entre los 5 y 15 años procedentes de 3 municipios: Motril, Itrabo y Molvízar. En el análisis descriptivo se registra la prevalencia de la enfermedad mediante los índices epidemiológicos CO, CAOD, CAOS y CAOM, así como su distribución por localidad, edad y sexo. Se apreció un CO general de 1,45, un CAOD global de 1,22, un CAOS total de 1,36 y un CAOM de 0,94.

En el apartado analítico se estudió la relación que presenta con la caries el consumo de golosinas entre las comidas, el grado de higiene bucodentaria y los niveles de fluorización de las aguas de bebida. Se observó una correlación lineal entre el consumo de golosinas y el total de caries (en dientes temporales y permanentes). Igualmente, entre los niveles de flúor y la prevalencia de caries en dientes temporales se encontró una correlación lineal significativa, que fue superior a la hallada con la caries en dientes permanentes.
La confidencialidad del médico y la información debida a las entidades aseguradoras
Authors: León P.
Published: October 2022

Se estudia, a través de la experiencia de un hospital universitario español, el tipo de informes solicitados por las entidades aseguradoras acerca de la atención médica prestada a sus asegurados. Se analizan los problemas éticos anexos y se sugieren soluciones a los conflictos entre el derecho a la privacidad del paciente y el deber de confidencialidad del médico, por un lado, frente, por otro, al derecho de las entidades aseguradoras a la necesaria información.

Se han analizado los cuestionarios de salud de las compañías aseguradoras que ese centro tiene concertadas y se ha dirigido una encuesta a médicos y a los Servicios generales: administración económica, promoción, admisión y archivo de historias clínicas.

En la mayoría de los casos, la firma del cuestionario de salud del cliente, autoriza a los médicos y centros sanitarios a proporcionar a la aseguradora todas las informaciones referentes a su estado de salud.

Todas las compañías de seguros, ocho de las once mutualidades, y todos los servicios públicos de salud concertados han solicitado directamente al médico información sobre sus asegurados.

Aunque la confidencialidad de la información médica de los pacientes frente a las entidades aseguradoras no se plantea habitualmente en términos de legalidad o ilegalidad, suscita en cambio, conflictos deontológicos. Son los médicos y los representantes de las instituciones sanitarias quienes pueden salvaguardar este derecho de los pacientes.