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TRANSMISSÃO CONGÊNITA DA DOENÇA DE CHAGAS
Authors: Ramos Camila Letícia Pires , Conceição Flávia Gonçalves , Teles Eliádia Salustiano , Cunha Jade Yasmin Pimentel da , Lima Ana Beatriz Mendes
Published: March 2021

Introdução: A transmissão congênita da doença de Chagas foi descrita por Carlos Chagas em 1911, a patologia ocorre a partir de mães parasitadas pelos protozoários flagelados Trypanosoma cruzy (T.cruzy), transmitidos por insetos hematológicos hemípteros subfamília Triatominae, a transmissão congênita pelo T.cruzy, ocorre por via hematogênica transplacentária, proliferando-se sob forma de amastigota , o protozoário causa consequências da infecção materna e o feto pode sofrer aborto, maceração, prematuridade, lesões em órgãos de pele, coração, pulmão, tubo digestório, bexiga, tecido muscular e esquelético. A transmissão congênita deve ser considerada em crianças nascidas de mãe com sorologia positiva para Trypanosoma cruzy, que apresentam exame parasitológico positivo. Objetivo: O propósito da pesquisa é identificar os efeitos nocivos da Doença de Chagas congênita na qualidade da saúde gestacional. Material e métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica, onde foram selecionados os trabalhos que abordaram os principais aspectos relacionados ao conteúdo científico sobre a doença de Chagas Congênita, a partir de dados científicos, buscou-se escrever sobre o tema. Resultados: A doença de Chagas Congênita constitui um grave problema de saúde pública, a predominância da infecção por T. cruzy em gestantes é o principal fator de risco para a gestação, pois infecção pode estar em fase aguda ou crônica, a prevalência da infecção crônica no período gestacional, corrobora com os fatores de periculosidade e o comprometimento da saúde materno-infantil, se faz necessário adequado pré-natal para realização do diagnóstico, tratamento precoce e acompanhamento clínico. Conclusão: O acompanhamento pré-natal das pacientes chagásicas é de suma importância na saúde materno-fetal, o tratamento da infecção precoce é efetivo em fase inicial, mas pouco benéfico em fase crônica, estudos envolvendo a transmissão congênita da doença de Chagas são extremamente válidos, pois contribuem para o diagnóstico precoce da patologia, a atenção a gestante chagásica deveria ser normatizada pelas autoridades de saúde pública, exigindo-se a investigação sorológica de toda grávida com epidemiologia para esta doença para evitar a transmissão congênita e prevenir o desenvolvimento crônico.
REVISÃO DA LITERATURA: A HETEROGENEIDADE CLÍNICA E EPIDEMIOLÓGICA EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NO BRASIL
Authors: Amaru Victória Nunes , Chavez Felipe Marti Garcia
Published: March 2021

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma zoonose causada por protozoários do gênero Leishmania. Apresenta manifestação heterogênea de pele e mucosas, sendo os vetores insetos hematófagos como os do gênero Lutzomya. Segundo o Ministério da Saúde, em 2019 foram registrados 16.135 novos casos de LTA no Brasil, sendo 94,2% na sua forma cutânea. Objetivo: Realizar um levantamento bibliográfico para analisar e comparar dados relativos às diferentes manifestações clínicas cutâneas e características epidemiológicas dos pacientes com LTA no Brasil, a fim de ampliar o conhecimento dos profissionais da saúde acerca do tema e auxiliar no diagnóstico precoce da doença. Material e métodos: Trata-se de um estudo de revisão da literatura com abordagem descritiva e analítica. Foi realizada em janeiro de 2021 uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, Biblioteca Eletrônica Científica Online e Biblioteca Virtual em Saúde. As palavras de busca foram: “leishmaniose”, “tegumentar”, “clínico”, “epidemiológico”, “leishmaniasis”, “cutaneous”, “clinical”, “epidemiological”. Analisaram-se 7 estudos dos últimos 15 anos com foco nas variáveis sexo, faixa etária, forma de apresentação da doença, localização das lesões e características das lesões. Resultados: Houve predomínio da doença em homens, onde 6 estudos indicaram percentuais maiores que 68%. Observou-se maior prevalência em adultos, porém em relação à faixa etária predominante, os resultados foram heterogêneos. A forma cutânea da doença prevaleceu sobre as demais, com o menor percentual de 68%. Referente aos locais das lesões, os mais afetados foram membros inferiores e superiores, cabeça e pescoço, havendo alternância de prevalência desses entre os estudos. As lesões do tipo úlcera foram as mais encontradas, porém lesões do tipo placa, pápula, nódulo, vegetante, crostosa, verrucosa, ectimatóide, infiltrativa, sarcoídica e impetigóide também foram identificadas. Conclusão: No Brasil, a LTA se mostrou mais prevalente em adultos do sexo masculino, o que se deve ao fato desses serem maioria em atividades laborais mais susceptíveis à ação dos vetores, como a lavoura. Em relação à forma cutânea, as áreas do corpo mais afetadas foram aquelas menos protegidas por vestimentas, e diversos tipos de lesão foram identificados, sendo a úlcera mais prevalente. Portanto, torna-se imprescindível conhecer essas variantes para o diagnóstico precoce da LTA.
PARTICIPAÇÃO DOS RECEPTORES TOLL-LIKE NA RESPOSTA A INFECÇÃO in vitro POR Leishmania (Viannia) braziliensis: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Fonseca Anna Clara Silva , de Oliveira Nathália Brígida , Costa Daniela Camargos
Published: March 2021

Introdução: A Leishmania braziliensis é um protozoário da família Trypanosomatidae responsável pelo desenvolvimento de uma das formas dermotrópicas da doença denominada leishmaniose mucosa (LM). O parasito é intracelular obrigatório e se multiplica dentro dos macrófagos e monócitos de seus hospedeiros. Os receptores tolllike (TLR) são glicoproteínas transmembrana presentes nas células de defesa, principalmente Natural Killer, macrófagos e células dendríticas, que reconhecem estruturas microbianas e que promovem uma série de sinais que produzem citocinas próinflamatórias importantes para que a resposta imune inata seja efetiva, como por exemplo TNF-α, IL-10 e TGF-β. Objetivo: Realizar revisão da literatura a respeito do papel dos receptores Toll-like na resposta à infecção in vitro por L. braziliensis. Material e métodos: Realizado no formato de revisão integrativa, a pesquisa abrangeu artigos científicos das bases de dados SCIELO e PUBMED. Os descritores utilizados foram “American Cutaneous leishmaniasis”, “Leishmania braziliensis”, “mucosal leishmaniasis” e “Toll-like receptors”. Foram selecionados artigos acadêmicos originais, escritos na língua inglesa, que foram publicados no período de 2014 a 2020, obtendo -se 20 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos e ao adotar os critérios de exclusão, foram selecionados 12 artigos originais para a presente revisão. Resultados: As pesquisas selecionadas avaliaram 147 pacientes com diagnóstico histopatológico de Leishmaniose Cutânea (LC). Os pacientes que apresentavam LM, concomitantemente possuíam uma maior expressão de células TCD4+, TCD8+, IL-10+ e TGF-β+ em comparação com aqueles que possuíam LC, que expressavam uma menor quantidades dessas citocinas. Em oposição, o TNF-α em pacientes com LC, encontrava-se aumentado se comparada a LM. Na análise relacionada a TLR-2 e TLR-4, houve uma maior expressão em monócitos nos pacientes com LC associadas a L. braziliensis e que o bloqueio dos TRL reduziu as respostas oxidativas das células de pacientes com LC. Conclusão: Diante dos resultados é possível concluir que a maior expressão de TLR-2 e TLR-4 promove a hiper-reatividade de citocinas pró-inflamatórias e consequente pré-disposição para desenvolvimento da doença. Portanto, seu bloqueio é eficaz para redução das lesões. Esse dado demonstra a relação e o papel dos TLR na infecção por L. braziliensis, trazendo importantes esclarecimentos para a resposta imune e desenho vacinal.
USO DO ANIME HATARAKU SAIBOU PARA O ESTUDO DE HELMINTOS EM PARASITOLOGIA HUMANA
Authors: da Silva Tatiana Sampaio , Figueiredo Bárbara Castro-Pimentel
Published: March 2021

Introdução: O anime japonês “Hataraku Saibou” tem como personagens células antropomorfizadas atuando em um enredo que aborda diferentes circunstâncias na fisiologia do corpo humano. A fim de complementar o estudo de Parasitologia Humana, alguns episódios podem ser aproveitados como recursos didático-pedagógicos que tornam as aulas mais dinâmicas e atraentes para os discentes. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar o episódio quatro da primeira temporada do anime para sua utilização como material complementar aos estudos de helmintos no ensino de Parasitologia. Material e métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Google Scholar e Scielo, visando a interpretação e adaptação de um episódio que trata de infecção por helmintos. Resultados: O episódio trata da intoxicação alimentar por nematódeos do gênero Anisakis, causadores da anisaquíase, a partir da ingestão de pescados crus, ou malcozidos, contaminados. Devido aos danos no trato gastrointestinal, o hospedeiro pode manifestar diferentes sinais e sintomas como: reação inflamatória, dor abdominal e diarreia. A revisão da literatura abordou aspectos básicos da infecção e também da resposta imune ao parasito. Os artigos pesquisados oferecem embasamento científico para discussão a respeito da legitimidade dos acontecimentos representados no episódio selecionado, permitindo avaliar os trechos que representam de forma correta os eventos fisiológicos e os eventos que são representados de forma mais artística, dada a liberdade de criação dos autores do anime. Após a pesquisa, o episódio foi considerado adequado na utilização como uma estratégia para estimular o interesse e consolidar as primeiras informações aos discentes a respeito do conteúdo abordado nas aulas de parasitologia de helmintos. É importante ressaltar que a abordagem de uma parasitose específica abre possibilidade para discussão com os alunos sobre helmintoses em termos gerais, considerando aspectos comuns da infecção e da resposta imune a esses parasitos. Conclusão: A partir da análise bibliográfica, pode-se concluir que o conteúdo apresentado no episódio quatro do anime “Hataraku Saibou” tem analogias com grande validade científica, sendo, portanto, recomendado para as aulas de Parasitologia Humana.
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DA TOXOCARÍASE HUMANA: UMA REVISÃO
Authors: Costa Iara Oliveira
Published: March 2021

Introdução: A toxocaríase humana (TH) é considerada uma zoonose prevalente que, além de possuir uma ampla variabilidade de quadros clínicos, possui um forte impacto socioeconômico relatado principalmente em comunidades carentes ao redor do mundo. Objetivo: Sintetizar informações acerca das características clínicas e epidemiológicas da TH. Material e métodos: Foi realizada uma revisão narrativa por meio da busca eletrônica na base de dados PubMed. As palavras-chave utilizadas foram: “human toxocariasis”, “epidemiology” e “clinical”. Foram incluídos artigos originais publicados nos últimos cinco anos no idioma inglês ou português e disponíveis na íntegra. Foram excluídas cartas aos editores, anais de congressos e resenhas. Resultados: Foram obtidos 212 artigos, dos quais cinco atenderam aos critérios de inclusão. A maioria dos casos de TH foram relatados na França, Áustria, Índia, Japão, Coréia, China, Estados Unidos da América (EUA) e Brasil. Cães e gatos são os principais reservatórios do parasita, principalmente em países em desenvolvimento, onde esses animais têm acesso a parques e playgrounds, servindo como principal fonte de contaminação. Mas sabe-se, também, que a TH pode ser transmitida por meio da ingestão de alimentos contaminados, como carnes mal cozidas. Em relação ao quadro clínico, é sabido que a larva pode migrar para diversos órgãos, podendo evoluir com piora devido à alta carga parasitária e à resposta imunomediada do indivíduo, por exemplo. De forma geral, esta parasitose possui quatro formas clínicas: visceral (mais relatada na Espanha), ocular (mais relatada na Ásia), neural (mais relatada no Líbano) e comum. Dentre as manifestações da TH, podem-se citar retinocorioidite posterior, miocardite, nefrite, linfadenite cervical e meningite. A prevalência global desta parasitose pode ser influenciada por diversas variáveis potencialmente confusas, o que provoca diferenças nos índices de prevalência. Conclusão: Devido aos quadros graves que essa parasitose pode atingir e devido às suas repercussões na saúde pública em vários países, torna-se imperativo prevenir a TH por meio da lavagem de mãos e cozimento adequado de alimentos, por exemplo. Torna-se necessário, ainda, realizar mais pesquisas com dados epidemiológicos mais específicos, o que ajudará a orientar as condutas dos órgãos de saúde no combate a essa doença.
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA HUMORAL À QUIMIOTERAPIA COM BENZONIDAZOL EM CEPAS DO TRYPANOSOMA CRUZI RESISTENTES E SUSCETÍVEIS
Authors: de Moura Matheus Souza , Codeceira André Victor Cardoso , Marques Elton Marcio , Araújo Rebeca Magalhães , Guerreiro Marcos Lázaro da Silva
Published: March 2021

Introdução: A quimioterapia da doença de Chagas tem demonstrado nítidas diferenças de suscetibilidade ao Benzonidazol (Benz). Caracterizações biológicas e moleculares realizadas por diversas técnicas classificaram as cepas de Trypanosoma cruzi em diferentes graus de suscetibilidade como a Y (suscetível) e a Colombiana (resistente). Esses achados revelam que o tratamento com Benz, além determinar a destruição do parasito tem ação sobre o sistema imunológico. Objetivo: analisar a influência do tratamento com o Benzonidazol sobre a resposta humoral em camundongos infectados com as cepas Y e Colombiana. Material e métodos: Foram utilizados 150 camundongos, subdivididos em grupos experimentais: Infectados tratados cepa Y (YT) e não tratados (Y-NT); Colombiana tratados (COL-T) e não tratados (COL-NT), Tratados não infectados (TNI) e Controles sem tratamento (CI). O inóculo foi de 1,0 x 104 por via intraperitoneal. A parasitemia foi iniciada no sétimo dia nos animais infectados. Os procedimentos experimentais estiveram de acordo ao protocolo CEUA, 013/09. O tratamento foi iniciado no pico parasitêmico de cada cepa, sendo no 7º dia após a infecção nos animais infectados: pela cepa Y e, nos tratados e não infectados, no 18º dia de infecção com os da cepa Colombiana. A quimioterapia foi realizada em 60 doses (100mg/kg/dia de Benz). Investigou-se a resposta humoral pela sorologia (Imunofluorescência indireta) e pela reação de Elisa. Resultados: Os títulos sorológicos confirmaram a susceptibilidade e resistência, pois, variaram de negativo nos grupos YT - 1/640 e de 1/80 a 1/640 Y-INT, e no grupo COL-T, de 1/80 a 1/2560 COL-NT, de negativo a 1/10 nos grupos TNI e CI. A dosagem das imunoglobulinas IgM, IgG1, IgG2a e IgG total, mostraram-se mais elevadas no grupo COL-NT em relação aos grupos avaliados, o que indicam auxílio dessas imunoglobulinas na resposta celular citotóxica mediada. Conclusão: Os dados sugerem que o tratamento com Benzonidazol foi capaz de influenciar a resposta imunológica humoral em camundongos.
INFLUÊNCIA DA QUIMIOTERAPIA NA RESPOSTA IMUNOLÓGICA CELULAR EM CAMUNDONGOS INFECTADOS COM AS CEPAS Y E COLOMBIANA DO TRYPANOSOMA CRUZI
Authors: Lins Lucas Costa , Pinto Iana Carneiro , dos Santos Nathalia Lima Schramm , Silva Vitor de Oliveira , Guerreiro Marcos Lázaro da Silva
Published: March 2021

Introdução: Estudos sugerem que o tratamento quimioterápico estimula o sistema imunológico em camundongos infectados com cepas do T. cruzi. Objetivo: avaliar a influência do tratamento com Benzonidazol sobre a resposta imunológica celular em camundongos infectados com a cepa Y (suscetível) e Colombiana (resistente). Material e métodos: 150 camundongos, subdivididos em: Infectados tratados cepa Y (YT) e não tratados (Y-NT); Colombiana tratados (COL-T) e não tratados (COL-NT), Tratados não infectados (TNI) e Controles sem tratamento (CI). O inóculo foi 1,0 x 104 por via intraperitoneal. Os procedimentos estiveram de acordo ao protocolo CEUA, 013/09. O tratamento foi iniciado no pico parasitêmico das cepas, sendo no 7º dia após a infecção nos infectados pela cepa Y e, nos tratados e não infectados, no 18º nos infectados pela cepa Colombiana. A quimioterapia foi em 60 doses (100mg/kg/dia). Os camundongos eutanasiados na fase aguda e crônica nos grupos tiveram a resposta celular investigada pelas citocinas IL-6 IL-10, MCP-1, INF-γ e TNF-α e pelas subpopulações celulares no baço de CD4+ , CD8+ , células de memórias CD62L, células B e macrófagos. Resultados: as citocinas circulantes IL-6 IL-10, MCP-1, INF-γ e TNF-α, foram mais elevadas nos animais infectados com a cepa Y, o tratamento com Benz, não alterou os índices circulantes nos TNI. A citometria na fase aguda demonstrou maior frequência de CD4+ e CD8+ no grupo TNI; de células de memória (CD62L/CD4 e CD8) no grupo YT; de CD11b no grupo COL-NT fase aguda e na YT na fase crônica; e de células B (B220) no grupo CI. Na fase crônica maior frequência de CD4+ e CD8+ no grupo COL-T; de células de memória: (CD4/CD62L) no grupo YT e (CD8/CD62L) no COL-T; de CD11b no YT; e de células B (B220) CI. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o tratamento com Benz tem influência na resposta imunológica celular em camundongos.
SÍNDROME NEUROLÓGICA PÓS-MALÁRIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Poloni Mariana Calheiros , Passoni Luiza Cardoso de Lima , da Silva Heloisa Vilas Boas Araujo , de Medeiros Victória Ribeiro , Mioranza Sônia de Lucena
Published: March 2021

Introdução: A síndrome neurológica pós-malária (SNPM) é uma complicação rara que acomete indivíduos previamente infectados pelo Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax. As manifestações neurológicas são vastas, tendo múltiplos diagnósticos diferenciais, incluindo patologias de mau prognóstico. A fisiopatologia ainda é incerta, sendo relacionada a mecanismos autoimunes ou até mesmo ao uso de antimaláricos, o que reforça a necessidade de mais estudos para esclarecer a correlação entre PMNS e o uso desses medicamentos. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica acerca das causas, apresentação clínica e diagnóstico da SNPM. Materiais e Métodos: Revisão integrativa nas plataformas PubMed e Scielo, utilizando os descritores do Decs e do MeSH, limitando-se a produções de 2017 a 2021. Foram buscados os termos: “síndrome neurológica pós-malária”, “sistema nervoso e malária” e “malária cerebral”. Resultados: A SNPM é significativamente mais frequente em pacientes com a forma grave da doença. Tem início cerca de 15 dias após a eliminação total do parasita, mas pode se manifestar em até 2 meses após o quadro de aparasitemia, fato que a diferencia da malária cerebral. A clínica inclui febre, confusão, convulsões, psicose, mioclonia, afasia, tremores e sintomas cerebelares. Na maioria dos casos há alterações no encefalograma e acometimento de substância branca na ressonância magnética, sugerindo encefalomielite disseminada aguda (EDA) ou encefalite autoimune. Na análise do líquor, pode haver pleocitose linfocítica e hiperproteinemia. Conclusão: A SNPM, apesar de rara e autolimitada, deve ser considerada entre os diagnósticos diferenciais devido à sua possível subnotificação, especialmente entre aqueles pacientes com histórico recente de recuperação de malária que, posteriormente, evoluíram para um quadro neurológico. Ademais, a similaridade clínica entre SNPM e EDA – outra complicação neurológica da malária – demonstra a importância de serem criados critérios diagnósticos bem definidos, principalmente nas regiões endêmicas desta patologia. Ainda, apesar da suspeita que a mefloquina usada no tratamento para malária seja um fator de risco para SNPM, faltam estudos conclusivos que esclareçam se há associação entre esses dois fatores. Isto reforça a necessidade de maior investigação para alternativas farmacológicas no tratamento da malária, uma doença notadamente negligenciada no Brasil.
DESCRIÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS A MEDICAMENTOS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS COM A DOENÇA DE CHAGAS
Authors: Barreto Paula Gabriela dos Santos , dos Santos André Luiz , Bezerra Vanessa Rodrigues , Freire Eduardo Corsino , do Brasil Pedro Emmanuel Alvarenga Americano
Published: March 2021

Introdução: Caracterizada como doença tropical negligenciada (OMS), a doença de Chagas possui alto impacto na morbimortalidade e representa uma das quatro maiores causas de morte por doenças parasitárias no Brasil. A condição clínica dos pacientes acometidos pela doença tornam o tratamento farmacológico e a terapêutica complexos, o que traduz um expressivo aumento do risco de um Evento Adverso a Medicamento (EAM), exigindo assim, uma farmacovigilância intensificada. Por sua vez, o serviço de farmácia clínica pode contribuir para a melhoria da segurança do tratamento e otimizar a farmacoterapia. Objetivo: Descrever os EAM previsíveis pelo farmacêutico clínico na população estudada. Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional com recrutamento sequencial de participantes, após aceitação da participação e assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram elegíveis para esse projeto pacientes admitidos na enfermaria de um instituto de referência em infectologia, localizado no Rio de Janeiro, com idade superior ou igual a 18 anos, com tempo de internação maior que 24h e usuários de medicamentos nas primeiras 48h de internação. Os dados foram obtidos a partir das prescrições e prontuário eletrônico dos participantes e posteriormente registrados no Software de pesquisa REDCap. Resultados: A amostra de 23 pacientes com doença de Chagas do estudo totalizou 116 EAM que se dividem entre: 80 interações medicamentosas, 18 erros de dose, 9 erros de aprazamento, 5 erros de posologia e 4 outros resultados. Conclusão: Considerando o acometimento clínico dos pacientes chagásicos, a amplitude do tratamento dá-se conforme a gravidade da doença, contribuindo para o maior risco de EAM. O estudo direciona a necessidade de auxílio ao serviço da farmácia clínica, com uso de ferramentas que possam prevenir possíveis eventos relacionados a medicamentos.
PREVALÊNCIA DA ESTRONGILOIDÍASE EM PORTADORES DE HIV/AIDS NO BRASIL
Authors: Bachur Tatiana Paschoalette Rodrigues , da Cunha Ludmila Silva
Published: March 2021

Introdução: Estrongiloidíase é uma parasitose hiperendêmica no Brasil causada pelo helminto Strongyloides stercoralis. Apresenta importante morbimortalidade em indivíduos imunossuprimidos, com possibilidade de hiperinfecção e disseminação decorrentes de autoinfecção e cronificação favorecidas pelo ciclo de vida do helminto. Portadores de HIV/AIDS podem ser acometidos pelas formas graves da parasitose. Objetivo: Realizar revisão da literatura acerca da prevalência de estrongiloidíase em portadores de HIV/AIDS no Brasil para compreensão da epidemiologia desta parasitose nesta população. Material e métodos: Conduziu-se pesquisa bibliográfica nas bases Medline, LILACS, ScienceDirect, Web of Science e EMBASE, utilizando-se os termos Strongyloides stercoralis, HIV, prevalência, Brasil e seus correspondentes em inglês, sendo selecionados artigos publicados entre 2005 e 2020, em português e inglês. Resultados: A ocorrência e gravidade da estrongiloidíase em portadores de HIV/AIDS envolve diversos fatores além da resposta imune do hospedeiro. A frequência de S. stercoralis em indivíduos com HIV/AIDS é maior que na população geral. Em estudo realizado no Ceará, encontrou-se prevalência de 30,1% do helminto em portadores de HIV/AIDS em anos anteriores à utilização da terapia antirretroviral (TARV) e de 11% em pacientes usando TARV, tendo a terapia um impacto positivo no controle da estrongiloidíase nestes indivíduos. Apesar da redução da prevalência em momentos distintos da terapêutica anti-HIV, em ambos os períodos, S. stercoralis foi o parasito mais frequente. Em Uberlândia-MG, a prevalência da parasitose em portadores de HIV/AIDS foi de 12%, com dois casos de hiperinfecção em indivíduos alcoólatras crônicos. Dentre portadores de HIV com alcoolismo crônico, 64,3% apresentavam estrongiloidíase, sendo o alcoolismo um fator de risco para a parasitose, inclusive hiperinfecção. No Rio de Janeiro, a prevalência detectada do helminto foi de 24%; em Goiás, foi de 1,1% em uma amostra pouco representativa. Em São Paulo, encontrou-se prevalência de 0,2% através de endoscopia e biópsia, e não exame parasitológico de fezes, padrão-ouro para diagnóstico da infecção. O S. stercoralis é mais prevalente em pessoas do sexo masculino, possivelmente por maior exposição a situações de risco, como o sexo anal desprotegido. Conclusão: Os estudo analisados demonstram que a prevalência de estrongiloidíase em portadores de HIV/AIDS no Brasil é bastante variável, sendo maior em homens.
VITAMINA D E SUA IMPORTÂNCIA NA PANDEMIA DA COVID-19: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Azevedo Rinauria Aguiar , Aguiar Ediane Lima , Soares-Junior Edvan , Costa Antônio Neudimar Bastos , Bastos Elaine Cristina Bezerra
Published: March 2021

Introdução: Recentemente o mundo vem enfrentando uma das maiores pandemias já vistas, suscitada pelo novo Coronavírus que emergiu no final do ano de 2019 em Wuhan, na China, e se espalhou de forma exponencial ceifando milhões de vidas em todo o mundo. A nova doença engloba uma série de sintomas e complicações tendo como aspecto principal, a dificuldade respiratória. Dentre alguns fatores em potencial que agravam a doença está à baixa taxa de vitamina D. Objetivo: Evidenciar a importância da vitamina D na COVID -19. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão literária com abordagem qualitativa de artigos das bases de dados SCIELO, LILACS, BIREME. Foram utilizados os seguintes descritores: Vitamina D, COVID-19, Tratamento. Utilizou-se como critérios de inclusão estudos completos disponíveis no idioma português. Quanto aos critérios de exclusão não foram coletados estudos fora da temática principal da pesquisa e trabalhos com apenas resumos disponíveis. Resultados: Vários estudos apontam para atuação da vitamina D em redução das atividades microbianas inflamatórias, contribuindo no aumento da imunidade e diminuição da atividade das citocinas. Nos casos onde há carência de vitamina D, a suplementação se mostra bastante benéfica na redução da severidade e mortalidade através de infecções respiratórias. A vitamina D tem sido indicada como uma forma de proteção para o risco de COVID-19, pois os receptores dessa vitamina se localizam largamente no trato respiratório. Conclusão: A suplementação de vitamina D é de grande importância, pois ela modula a reação do sistema imunológico atuando com vários órgãos receptores que oferece mais resistência a problemas virais, melhorando a imunidade. Entretanto podendo ser uma terapêutica eficaz como adjuvante no tratamento do Covid-19.
A INFLUÊNCIA DA POLIMEDICAÇÃO NO AGRAVO À SÍNDROME DA FRAGILIDADE: UMA REVISÃO
Authors: Macedo Paloma de Oliveira
Published: March 2021

Introdução: A Síndrome da Fragilidade é uma condição multifatorial que resulta em incapacidade prolongada e vulnerabilidade a diversos estressores. Acredita-se que pode haver uma relação cíclica ou bidirecional entre a polimedicação e a Síndrome da Fragilidade. Compreender essa relação pode viabilizar a implementação de outras estratégias terapêuticas, melhorando a saúde e a qualidade de vida da população idosa. Objetivo: Avaliar os efeitos da polimedicação sobre o organismo do idoso fragilizado e descrever como esses efeitos contribuem para o agravo da Síndrome da Fragilidade. Material e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura a partir de estudos publicados entre 2010 e 2020, nos idiomas português, inglês e espanhol e encontrados nos motores de pesquisa: Scielo, LILACS e PubMed, além de repositórios de universidades. Resultados: As mudanças fisiológicas decorrentes do envelhecimento provocam alterações na farmacocinética e farmacodinâmica, afetando a ação e a concentração dos fármacos em seus respectivos sítios receptores, causando reações adversas ou até mesmo intoxicações. O risco de reações adversas a medicamentos é de 3 a 4 vezes maior em pacientes idosos em decorrência da polimedicação. Além disso, estima-se que há um aumento gradual do risco de interação entre os fármacos conforme a quantidade de medicamentos. Ademais, a polimedicação foi apontada por muitos autores como um fator associado à Síndrome da Fragilidade por estar diretamente ligada à depressão, dores, dispneia, hipotensão, sintomas gastrointestinais, quedas, declínio cognitivo e problemas cardiovasculares. Conclusão: As consequências negativas da polimedicação podem ser fatores agravantes da Síndrome da Fragilidade, uma vez que podem provocar efeitos já caracterizados como parte dessa síndrome. Sendo assim, é importante que sejam prescritos aos idosos apenas medicamentos realmente necessários e eficazes, evitando aqueles que apresentam uma elevada incidência de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Além disso, as funções renais e hepáticas devem ser levadas em consideração no momento da prescrição.
LARVA MIGRANS CUTÂNEA E SEU ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
Authors: Apolinário Joelma Maria dos Santos da Silva
Published: March 2021

Introdução: A Larva migrans Cutânea (LMC) também denominada dermatite pruriginosa, apresenta características cosmopolita, ocorrendo com mais incidência em países tropicais e subtropicais. Seu diagnóstico é clínico baseando-se não pela sintomatologia do paciente acometido pelas lesões cutâneas oriundas do parasito em questão e também do prurido que o mesmo causa. Os principais agentes etiológicos são larvas de Ancylostoma braziliense e A. caninun parasitos do intestino delgado de cães de gatos, a patologia pode acontecer também por outros gêneros de parasitas, mas esses dois acima citados são os mais frequentes. Objetivo: Enfatizar a importância do acompanhamento farmacoterapêutico no que diz respeito a transmissibilidade da Larva migrans bem como a atuação dos parâmetros clínicos e farmacológicos dos pacientes afetados pelo parasita. Material e Métodos: Estudo de caso do tipo exploratório descritivo com abordagem qualitativa através da revisão sistemática da literatura que possibilitou a construção de referencial teórico sobre assuntos que estão relacionados ao tema em questão. Resultados: Na sintomatologia descrita pelos indivíduos acometidos por esse parasito as partes do corpo frequentemente atingidas são aquelas que entram em maior contato com o solo: pés, nádegas, mãos, pernas e raramente boca, o momento da penetração pode passar despercebido, ou muitas vezes pode causar prurido, eritema há também nas lesões mais antigas a formação de crostas deixando assim um caminho ou linha escura que posteriormente desaparece. Conclusão: Desse modo podemos afirmar que o acompanhamento farmacoterapêutico destinado para o tratamento da LMC teve reposta satisfatória, no que diz respeito a sintomatologia clínica dos pacientes afetados, uma vez que as drogas utilizadas são bem eficazes e o albendazol, que corresponde a uma das substâncias mais comumente utilizadas, tem eficácia de pelo menos 97% no tratamento destes pacientes acometidos pela parasitose, seguido do mebendazol, com eficácia de 86%.
UTILIZAÇÃO DE OMEPRAZOL EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE SÃO BENEDITO –CE
Authors: Andrade Marinara de Medeiros , Linhares Maria Isabel , dos Santos Alana Cavalcante , Silva Paloma Fonseca , Carneiro Liziane Melo
Published: March 2021

Introdução: O acesso ao medicamento está se tornando cada vez mais fácil. Com o passar dos anos, devido ao crescimento da Indústria Farmacêutica, este acesso nem sempre certifica que a utilização ocorra de maneira adequada. A automedicação e a polimedicação estão se tornando cada vez mais frequentes, levando, muitas vezes, ao uso irracional de medicamentos. O omeprazol é um medicamento prescrito para doenças gástricas e vem sendo utilizado de maneira empírica. Objetivos: O objetivo é realizar uma análise da utilização do omeprazol em uma Unidade Básica de Saúde através das prescrições. Material e Métodos: O estudo é de caráter documental e exploratório, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa das prescrições que contém o omeprazol. Os dados foram coletados na Unidade Básica de Saúde do município de São Benedito – CE, durante o período de junho a setembro de 2018. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética com o Parecer Nº2.952.550 e CAAE: 87412818.80000.8133. Resultados: Foram analisadas 212 prescrições contendo omeprazol, com 61,3% sendo utilizado pelo sexo feminino. A dose de 20 mg foi encontrada em 100% das prescrições variando apenas o tempo de uso do tratamento. Em relação aos medicamentos prescritos junto com o omeprazol o Ácido Acetilsalicílico (AAS) foi o mais prescrito. Quanto a legibilidade das receitas, 93,4% mostravam-se legíveis em relação às ilegíveis, 98,11% das prescrições eram prescritas por médicos e 100% apresentavam origem de atendimento da Unidade Básica de Saúde. Conclusão: Conclui-se que por mais que o omeprazol mostre-se seguro, é necessário averiguar seus riscos, visto que há um grande consumo desse medicamento.
De invoering van het Persoonsgebonden Budget in de gezondheidszorg in 1996 en het ontstaan van ‘vrijemarktbureaucratie’
Authors: van Trigt Paul
Published: March 2021

Despite the rhetoric of rolling back the state in Dutch healthcare in favour of the market, it has become clear that the state in recent decades has started to play a different, more controlling role in healthcare. This article analyses the debate on the role of market in Dutch healthcare on the basis of discussions about the so-called ‘personal assistance budget’ (pgb). This scheme was introduced in 1996 and has given elderly, chronically ill and disabled citizens a budget with which they could purchase care of their choice. Although this initiative was initiated as a contribution to the freedom of choice of citizens, the public attention has shifted to cases of fraud and the supposed unmanageability of this scheme. This article considers the historical relationship between the market in healthcare and the emancipation of people with disabilities. It shows how these two historical phenomena in the 1990s, when the personal assistance budget was introduced, became entangled for a short time. However, during the 2000s the tension between the market and emancipation increased due to the state that, influenced by neo-liberalism and communitarism, has tended to strictly control the use of public money for care.
De mondiale mobiliteitsinfrastructuur: de dubbele bodem van de neoliberale legaliteit
Authors: Spijkerboer Thomas
Published: March 2021

While European politicians and policy makers have attempted to limit migration in the first two decades of the twenty-first century, international air traffic on European airports has almost doubled between 2002 and 2017. This contribution argues that, despite this significant increase of international mobility, clear borders separate the mobile from the immobile. Among the most significant instruments to limit access to the international air traffic market is the pre-boarding check, executed by (private) airline companies, which have effectively become an extension of state sovereignty. Moreover, visa criteria play a vital role in providing access to international air traffic. In practice, the ‘liberalization’ of air traffic tends to separate the mobile from the immobile on wealth-based and racial criteria, defended in reference to a theoretically free (but in practice strongly regulated) market.Image: Eric Fischl: A Visit To / A Visit From / Te Island (1983). © 2020.Digital image Whitney Museum of American Art / Licensed by Scala
Effect of prolonged venostasis on lipid profile parameters among apparently healthy University students: A case-control study in Ghana
Authors: Ephraim Richard K.D.
Published: March 2021

Background: The effect of prolonged tourniquet application on lipid profile parameters (total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein cholesterol (HDL-c) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-c)) among healthy students in the University of Cape Coast was assessed in this study. Methods: A total of 30 participants were sampled and venous blood was taken from both arms at different duration of tourniquet application. Blood was allowed to clot, centrifuged and serum separated and stored until assay. Lipid profile parameters were measured using the enzymatic techniques with the aid of a spectrophotometer. Lipid parameters were expressed in mmol/L. The relationship between the concentrations was analyzed using GraphPad Prism version 6.0. Results: The mean serum levels of total cholesterol and HDL-c were significantly (p<0.05) elevated after long duration (13.44±2.40 s) of tourniquet application compared to short duration (11.20±0.38 s) of tourniquet application. Despite the fact that the serum levels of triglyceride and LDL-c increased after long duration of tourniquet application compared to short duration, the difference was not significant (p>0.05). There was significant % mean differences of 7.0% (p<0.0001) and 11.2% (p=0.0082) in the concentrations of total cholesterol and HDL-c respectively following prolonged tourniquet application of 120-180 s. A significant increase of up to 7% (5.01±0.04, 5.352±0.05, p<0.0001) and 11% (2.41±0.07, 2.674±0.07, p=0.0082) in the concentrations of total cholesterol and HDL-c respectively was also recorded. Conclusion: Prolonged venostasis has a direct effect on the concentration of serum total cholesterol and HDL-c but not triglyceride and LDL-c. Nonapplication of tourniquet in patients with prominent veins, the application of standardized external pressure as well the early release of tourniquet after needle insertion in the vein should be followed during sample taking for lipid profile. Annals of Medical Laboratory Science (2021) 1(1), 1 - 7
Propagation and cultivation of large-fruited blackberry 'Karaka Black' and 'Black Butte' in various conditions
Authors:   Russian State Agrarian University-Moscow Agricultural Academy named after K.A. Timiryazev, Ladyzhenskaya Olga , Kryuchkova Viktoria , Samoschenkov Egor ,   Main Botanical Garden RAS
Published: March 2021

The method of propagation of these varieties of blackberries Karaka Black and Black Butte by green cuttings using peat and coconut substrate and growth regulators kornevin and Biofish was studied. The greatest rooting was noted when using the preparation kornevin on a coconut substrate, but according to the set of parameters of the root system (root length, number of roots and volume of the root system), it is recommended to use the complex "kornevin-Biofish". The dependence of all the parameters of the root system on the type of substrate, as well as the interaction of the substrate with varietal characteristics and the stimulator of rhizogenesis, has been reliably proved. When growing, a varietal reaction was revealed in the length of the roots and the volume of the root system to the type of container. It is recommended to use Airpot containers for growing seedlings as they provide the largest volume of the root system with the optimal root length. Keywords: PLANT PROPAGATION, BLACKBERRY, RUBUS, AIRPOT, GREEN CUTTINGS, BLACKBERRY PROPAGATION, CONTAINER TECHNOLOGY, KARAKA BLACK, BLACK BUTTE
Negative Interest Rate Policy of Banks in Japan: A Review
Authors: Khairunnassa Mst. , Rahman Zainatul Shuhaida Abd , Aktaruzzaman Mohammed
Published: March 2021

The negative interest rate policy (NIRP) that lowered the long-term rate below zero might have impacted positively in Asian economies like Japan. The main objective of this study was to anticipate the effects of NIRP in the Japanese economy where exponential growth is missing for the last few decades. This paper review literatures on the state of NIRP in Japanese banks that lost their profit margins in domestic markets but discovered a new prospect to generate profit after the NIRP was introduced in January 2016. Online libraries and Google scholar electronic databases were researched using free-text words and NIRP subject headings relevant to the topic. Most studies identified were exploratory and of varying methodological design. The inclusion studies found that the strategic decision of the central bank in Japan resulted in bank-explicit variables like capitalization; subsidizing structure; plan of action; financing cost presentation; and focused conditions seem to lessen banks' eagerness to loan in a negative loan fee setting. These challenges need to be addressed in a manner that will help realize Japan's economic potential. This study will help to instill interest among policymakers to think of financial disputes to effortlessly contribute towards the development of the country.
ERMENİ SORUNU ÜZERİNE PROPAGANDALAR VE EĞİTİM
Authors: AVCI Cemal
Published: March 2021

Eğitim bir toplumu, birlik ve beraberlik içinde daha iyi bir geleceğe ulaştırmak için kullanılan bir araçtır. Bunu gerçekleştirirken kimliğini kazanmış, toplum içindeki görevlerini bilen, mensubu olduğu milleti için fedakârlıklar yapmaktan çekinmeyen bireyler yetiştirmek temel amaçtır.

Eğitimin bu amacına ulaşmasında en büyük faktörlerden biri tarih eğitimidir. Tarih eğitimi ile bireylere bir millet olarak yaşamanın temel unsurlarından olan ortak geçmiş ve geleceğe birlikte yürüme duygusu verilmesi temel hedeftir. Ancak bu hedefe ulaşmak için yapılan aşırılıklar, milletler arasında düşmanlıkların körüklenmesine de neden olabilmektedir.

UNESCO sözleşmesinin ilk maddesinde, "Savaşlar insanların dimağlarında başlar. Barışın savunma siperlerinin de insanların dimağlarında kurulması gerekir." İfadesi yer almaktadır. Bu ifade “Ermeni Sorunu”nu çok iyi anlatmaktadır. Yüzyıllardır emperyalist çıkarların elde edilmesi için bir araç olan bu konu, propoganda yöntemleri ve eğitim yoluyla sürekli sömürülmektedir. UNESCO, bölgesel ve küresel barışın sağlanabilmesi için ülkelerin ders kitaplarında düşmanlığı körükleyecek öğelerin yerini empati kurulmasını ve barışın öneminin anlaşılmasını sağlayacak öğelerin alması için çalışmalar yapmaktadır. Fakat Ermeni sorununda Türkiye dışındaki ülkelerde bu tavrı görmek mümkün değildir.

Bu çalışmamızda, Ermeni Sorunu’nun tarihi gelişimi, emperyalist propagandalar ve ders kitaplarından örneklerle konunun nasıl sömürülmeye çalışıldığı anlatılmaya gayret edilmiştir. Böylece büyük güçlerin Osmanlı Devleti’ni parçalamak için uyguladığı, milletleri birbirine düşman edip bu düşmanlıkları kendi çıkarları doğrultusunda kullanma politikalarının günümüzde nasıl devam ettiği farklı bir açıdan ele alınmıştır. Ayrıca öğrencilerin konu hakkındaki görüşlerinden yola çıkarak ne yapılması gerekli sorusuna cevaplar aranmıştır.
ASKERÎ ARŞİV BELGELERİ IŞIĞINDA SURİYE-FİLİSTİN CEPHESİ’NDEKİ NABLUS VE KATMA MUHAREBELERİ’NİN HARP PRENSİPLERİ AÇISINDAN ANALİZİ
Authors: KURT Deniz , KORKMAZ Erdal
Published: March 2021

Birinci Dünya Savaşı’nda Osmanlı Devleti’nin savaştığı cephelerden biri de Sina-Filistin-Suriye Cephesi’dir. Buradaki askerî harekâtlar; Birinci Kanal Seferi (28 Ocak-3 Şubat 1915), İkinci Kanal Seferi (27 Temmuz- 5 Ağustos 1916) ve Osmanlı ordusuna karşı gerçekleştirilen İngiliz genel karşı taarruzundan (31 Ekim 1917-30 Ekim 1918) meydana gelmektedir. Kanal harekâtı için komutanlığına Bahriye Nazırı Ahmed Cemal Paşa getirilen Suriye’deki 4’üncü Ordu görevlendirilmiştir.

Gazze muharebelerinden kısa bir süre önce Bağdat’ın İngilizler tarafından işgali (11 Mart 1917), İngilizlerin etkilerini artırmalarını sağlamıştır. 31 Ekim 1917’de İngilizler Gazze-Birüssebi hattına taarruza geçmiş, Üçüncü Gazze Muharebesi (7 Kasım 1917) olarak anılan bu muharebede Türk mevzileri yarılmıştır. Türk birlikleri KudüsYafa hattına çekildiyse de İngiliz taarruzlarını durdurmak mümkün olmamıştır. 9 Aralık 1917’de Kudüs düşmüş, bunun üzerine Yıldırım Ordular Grubu Komutanı General Falkenhayn görevden alınarak yerine Liman von Sanders atanmıştır. Suriye-Filistin Cephesi’nde 19 Eylül 1918 tarihinde Osmanlı ordusuna karşı başlayan İngiliz “genel karşı taarruz”unun sonunda Türk ordusunun geri çekilmesi üç aşamada gerçekleşmiştir. Bu kapsamda Türk kuvvetleri; 21 Eylül 1918’de Dera’ya kadar birinci aşama, 1 Ekim 1918’de Şam’a kadar ikinci aşama, 25-26 Ekim 1918’de ise Halep’e kadar üçüncü aşama olarak ricat etmiştir. Şam’ın düşmesi sonucu “Askerî Karar Verme Süreci” neticesinde yapılan değerlendirme ile 7’nci Ordu Komutanı Mustafa Kemal Paşa’nın teklifi ile Yıldırım Orduları Grubu Komutanı Limon Von Sanders tarafından ana bağlı birliklere Halep civarında bir “stratejik savunma” yapılması direktifi verilmiştir.

Katma Muharebesi “stratejik savunma” olarak icra edilmiştir. Buradaki harekâtın temel amacı 19 Eylül 1918 tarihinden itibaren devam eden İngiliz genel taarruzunun durdurulması olarak belirlenmiştir. Katma Muharebesi’ndeki askerî harekâtın planlama ve uygulamasında üç temel unsur belirleyici olmuştur. Bunlar; İtilafların ve Türk kuvvetlerinin durumu ile arazi şartlarıdır. Bu üç temel unsur arasındaki karşılıklı etkilerin ve zaman faktörünün değerlendirilmesi sonucunda nihai karara ulaşılmıştır. Bu unsurları iyi değerlendiren 7’nci Ordu Komutanı Mustafa Kemal Paşa, İngiliz askerî gücü ile mukayese edildiğinde silah, teçhizat, mühimmat ve personel açısından aleyhine olan şartlara rağmen harekâtın sevk ve idaresinde gösterdiği isabetli kararları neticesinde muharebenin sonucunu belirleyen kişi olmuştur. Mustafa Kemal Paşa’nın orduyu başarılı sevk-idaresi sonucu 19 Eylül 1918 tarihinde başlayan İngiliz taarruzu nihayet Katma’da durdurulmuştur. Bu askerî başarı, stratejik düzeyde İngilizlerin Halep’in kuzeyinden, İskenderun’a kadar uzanan Anadolu coğrafyasının işgal sürecini engellemiş ve Milli Mücadele döneminde Misak-ı Millî’nin doğal hudutlarının belirlenmesinde etkili olmuştur.
ATATÜRK’ÜN TBMM YASAMA YILI AÇILIŞ KONUŞMALARINI TÜRK EĞİTİM TARİHİ AÇISINDAN DEĞERLENDİRMEK
Authors: ÇİYDEM Erol
Published: March 2021

Mustafa Kemal Atatürk, farklı zamanlarda ve mekânlarda yapmış olduğu konuşmalarda eğitim alanında yapılması gerekenler hakkında birçok açıklamada bulunmuştur. Elbette Atatürk’ün bütün konuşmaları ve icraatları içerisinde eğitim ve kültür alanında yapmış olduğu inkılaplar Türkiye’nin eğitim tarihinde önemli dönüm noktalarını oluşturmaktadır. Şimdiye kadar birçok çalışmada Atatürk’ün söylev ve demeçleri ya da 1921 yılında toplanmış olan Maarif Kongresi üzerinden Atatürk’ün eğitime bakış açısı ve verdiği önem konu edinilmiştir. Ancak Millet Meclisi’nin açılışından Atatürk’ün vefatına kadar geçen süreçte Meclis’in her yasama yılı açılışında konuşma yapan Mustafa Kemal Atatürk eğitim alanındaki uygulamalar ve hedefler hakkında önem arz eden açıklamalar yapmıştır. Onun bu açıklamaları Millî Mücadele Dönemi’ni de dâhil edersek Türkiye’nin yaklaşık ilk yirmi yıllık eğitim tarihini ortaya koymakla birlikte sonraki yıllar için de eğitim ve kültürel alanda izlenmesi gereken yol ve yöntem hakkında ayrıntıları barındırmaktadır. Bu doğrultuda çalışmanın amacı, Atatürk’ün 1920 ile 1938 yılları arasındaki Meclis Açılış Konuşmalarını Türk Eğitim Tarihi açısından analiz etmek ve değerlendirmektir. Eğitim, Mustafa Kemal Atatürk’ün düşün dünyasında toplumsal modernleşmenin başlıca aracı, medeniyete giden yolda başlıca vasıtadır. Süreç içerisinde Atatürk’ün eğitim alanında planlı ve programlı bir inkılap hamlesini yürürlüğe koyduğunu gösteren metinler toplumsal ilerleme idealinin eğitim alanındaki uygulamalara dayandırılmak istendiğini ortaya koyan ifadeleri barındırmaktadır. Sadece belli bir toplumsal sınıf ya da grubun değil, toplumun tüm bileşenleri ile aydınlatılmak istendiği, metinlerde aşikârdır. Çalışmada yöntem olarak nitel araştırma yöntemlerinden tarihsel araştırma metodu kullanılmıştır. Veri analizinde ise doküman analizi yöntemi kullanılmıştır.