Maxillary Sinus Perforation during Implant Placement as a Risk Factor for Chronic Sinusitis
Authors: Р.С. Мехтиев, , Ю.М. Мельниченко, , С.Л. Кабак, , Н.А. Саврасова, , Г.М. Карапетян, 
Published: January 2023

Введение. Перфорация нижней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) с частичным проникновением имплантата в ее полость достаточно часто происходит во время хирургического этапа дентальной имплантации в боковых отделах верхней челюсти. Цель. Установить взаимосвязь между положением верхушки дентального имплантата относительно нижней стенки верхнечелюстной пазухи и степенью выраженности рентгенологических признаков хронического синусита. Материалы и методы. Изучены данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 227 пациентов с диагнозами полной адентии на верхней челюсти или частичной адентии в ее боковых участках, которые наблюдались в частном центре стоматологической имплантации г. Минска в 2020–2021 гг. Основную группу составили 120 пациентов (158 пазух), у которых один или нескольких имплантатов, установленных в боковых участках верхней челюсти, перфорировали дно ВЧП. Группа контроля включала 103 человека (121 пазуха), у которых имплантаты были установлены в боковых участках верхней челюсти на различном удалении от нижней стенки ВЧП без ее повреждения. Результаты. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте встречаемости гиперплазии слизистой оболочки ВЧП при наличии или отсутствии имплантата в ее полости, а также при различной глубине пенетрации. Выраженность гиперплазии была выше в основной группе, однако не зависела от глубины, на которую имплантат проникал в полость пазухи. Только у 9,2% пациентов, у которых имплантат/ имплантаты частично проникал/проникали в пазуху, в разные сроки после операции (от нескольких месяцев до нескольких лет) выявлены и рентгенологические признаки, и жалобы, характерные для хронического синусита. У 71 пациента в 102 пазухах (64,6%) перфорация их нижней стенки не сопровождалась клиническими симптомами и рентгенологическими осложнениями в виде утолщения слизистой оболочки. Выводы. Индивидуальные варианты строения остиомеатального комплекса, которые затрудняют естественный мукоцилиарный клиренс, благоприятствуют развитию воспалительного процесса. При отсутствии жалоб гиперплазия слизистой оболочки не может служить основанием для постановки диагноза «хронический верхнечелюстной синусит».

Introduction. Perforation of the inferior wall of the maxillary sinus (MS) with the dental implant penetration into the sinus cavity often occurs during surgical installation in the posterior maxilla. Purpose. To establish the relationship between the position of the intraosseous part of the dental implant relative to the inferior wall of the maxillary sinus and severity of radiological signs of chronic sinusitis. Materials and methods. Сone beam computed tomography (CBCT) data from 227 maxillary edentulous patients received medical care at a private dental implant center in Minsk in 2020–2021 were evaluated. The treatment group consisted of 120 patients (158 MS) with dental implants that had radiographic evidence of implant exposure to the maxillary sinus. The control group included 103 patients (121 MS), with implants in the posterior maxilla without perforation of the MS inferior wall. Results. We did not find a statistically significant difference in the incidence of mucosal thickening (MT) of maxillary sinus floor in the presence or absence of an implant penetration into the MS, as well as at different penetrating depths. The severity of MT was greater in the treatment group; however, it did not depend on the depth to which the intraosseous part of the implant penetrated into the sinus cavity. Only in 9.2% of patients with the implants exposed into the MS, both radiological signs and complaints characteristic of chronic sinusitis were revealed at different times after surgical installation (from several months to several years). In 71 patients in 102 sinuses (64.6%), clinical symptoms and mucosal thickening did not accompany perforation of MS inferior wall. Conclusions. Individual variants of the ostiomeatal complex, which may obstruct the mucociliary clearance, are a risk factor for the development of the inflammatory process. In the absence of complaints, maxillary sinus mucosal thickening cannot serve as a basis for making a diagnosis of chronic maxillary sinusitis.