Диагностика гиперплазии и рака эндометрия с помощью электронной микроскопии
Authors: Сафарова С.И. , Асланова Р.А. , Мурадова Х.В. 
Published: December 2024

Цель. Определение структурных изменений стромальных и железистых клеток и органелл в клетках эндометрия при атипической железистой гиперплазии (АЖГ) и раке эндометрия (РЭ). Материалы и методы. Исследовательская работа проводилась на базе Онкологической клиники Азербайджанского медицинского университета (кафедра онкологии) и лаборатории электронной микроскопии Научно-исследовательского центра (г. Баку). В исследование включены 132 пациентки с диагнозом РЭ и 35 с диагнозом АЖГ, обратившихся в клинику для обследования и лечения. У пациентов собирали общий и репродуктивный анамнез посредством анкетирования, детально исследовали и анализировали возникновение и длительность жалоб, предопухолевые состояния и факторы риска. Систематизированы и проанализированы результаты клинических, ультразвуковых, морфологических и электронно-микроскопических исследований. Результаты. Основными характерными признаками АЖГ являлись набухание базальной мембраны с образованием инвагинаций, набухание митохондрий и огрубление крист, заполнение межжелезистых капилляров в строме. Следует отметить, что клетки приобретали атипичные черты и сохраняли тканеспецифичность, при этом повреждения базальной мембраны не выявлялись. У пациенток с РЭ было установлено, что основными ультраструктурными диагностическими критериями различной степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия являются: дискомплация внутренних каналов ядра, гипертрофия ядер, деформация плазматической мембраны, увеличение количества темных клеток, разрушение комплекса Гольджи, нарушение структуры митохондрий. Десмосомы разрушались в 20% (р<0,001) клеток в поле зрения при высокодифференцированных аденокарциномах, резкое перекручивание внутриядерных каналов наблюдалось в 30%. Десмосомы низкодифференцированных аденокарцином были полностью разрушены в 50% (р<0,001) клеток, отмечались резкий ядерный полиморфизм, резкое увеличение размеров ядра, фрагментация во внутриядерных каналах, дискомплация в 80% (р<0,001), фибриллярные центры в 50% ядер (р<0,001), темные клетки наблюдались в 85% в поле зрения (р<0,001). Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать, что данные электронно-микроскопического исследования могут быть использованы в дифференциальной диагностике АЖГ и РЭ.

The purpose. To determine the structural changes in stromal and glandular cells and organelles in endometrial cells in atypical glandular hyperplasia (AGH) and endometrial cancer (EC). Materials and methods. The research was conducted at the oncology clinic of the Azerbaijan Medical University (Department of Oncology) and the electron microscopy laboratory of the Scientific Research Center (Baku). The study included 132 patients with EC and 35 with AGH, who sought examination and treatment at the clinic. The patients’ general and reproductive history was collected through questionnaires, the occurrence and duration of complaints, precancerous conditions and risk factors were examined in detail and analyzed. The results of clinical, ultrasound, morphological and electron microscopic studies were systematized and analyzed. Results and discussion. The main characteristic features of AGH were swelling of the basement membrane with the formation of invaginations, swelling of mitochondria and coarsening of cristae, filling of interglandular capillaries in the stroma. It should be noted that the cells acquire atypical features and retain tissue specificity, while damage to the basement membrane is not detected. In patients with EC, it was found that the main ultrastructural diagnostic criteria of varying degrees of differentiation of endometrial adenocarcinoma are: disintegration of internal nuclear channels, nuclear hypertrophy, deformation of the plasma membrane, an increase in the number of dark cells, destruction of the Golgi complex, and disruption of the mitochondrial structure. Desmosomes were destroyed in 20% (p<0.001) of the cells of the visual field in highly differentiated adenocarcinomas, a sharp twisting of intranuclear channels was observed in 30%. Desmosomes of poorly differentiated adenocarcinomas were completely destroyed in 50% (p<0.001) of the cells, there was a sharp nuclear polymorphism, a sharp increase in the size of the nucleus, fragmentation in the intranuclear channels, discompletion in 80% (p<0.001), fibrillar centers in 50% of the nuclei (p<0.001), dark cells were observed in 85% of the field of view (p<0.001). Conclusion. The obtained results allow us to state that the data of the electron microscopic study can be used in the differential diagnosis of AGH and EC.