Ενδοσκοπικές και ιστοπαθολογικές μεταβολές το οισοφάγου, σε γάτες με χρόνια ουλοστοματίτιδα
Authors: Κούκη Μαρία 
Published: September 2021

Η Χρόνια Ουλοστοματίτιδα της Γάτας (ΧΟΓ) αποτελεί μια εμμένουσα και ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή αποκλειστικά των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. Η νόσος αφορά όλες τις ηλικίες, όλες τις φυλές και τα 2 φύλα. Οι προσβεβλημένες γάτες εκδηλώνουν έντονη δυσφαγία και πόνο, σιελόρροια συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία, αλλαγή της συμπεριφοράς τους, απώλεια σωματικού βάρους, κακή όψη τριχώματος και επιθετικότητα. Αληθής ανορεξία σπάνια παρατηρείται εξαιτίας της στοματίτιδας.Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση προσβάλλει μεγάλο ποσοστό ανθρώπων, ενώ δεν είναι λίγα τα περιστατικά που εξελίσσονται σε μεταπλασία (οισοφάγος Barrett). Οι παθήσεις του οισοφάγου έχουν επίπτωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνουν τη θνησιμότητα στις περιπτώσεις που εξελίσσονται σε νεοπλασία. Στην κτηνιατρική βιβλιογραφία, δεν υπάρχουν εκτεταμένες αναφορές σχετικά με τις παθήσεις του οισοφάγου στη γάτα και ειδικότερα για την οισοφαγίτιδα, ενώ ακόμα λιγότερες περιγράφουν περιστατικά μεταπλασίας του οργάνου.Στην παρούσα διατριβή διαπιστώθηκε ότι το 98 % των γατών με ΧΟΓ εκδήλωναν οισοφαγίτιδα σε τουλάχιστον 1 από τα τριτημόρια του οισοφάγου. Κατά την μικροσκοπική εξέταση των ιστοτεμαχίων που λήφθηκαν από τον οισοφαγικό βλεννογόνο, διαπιστώθηκε διήθηση από φλεγμονικά κύτταρα σε ορισμένα ιστοτεμάχια με φυσιολογική μακροσκοπική εικόνα. Επιπλέον, από τη μελέτη των ιστοτεμαχίων που εξετάστηκαν, διαπιστώθηκε μεταπλασία σε 5 δείγματα. Η ένταση της οισοφαγίτιδας δε συσχετίστηκε με τη σοβαρότητα της φλεγμονής του στόματος, όμως, παρατηρήθηκε τάση για εντονότερη φλεγμονή στο οπίσθιο τριτημόριο του οισοφάγου, στα περιστατικά με χρονιότητα μεγαλύτερη από 6 μήνες. Επίσης, δεν παρατηρήθηκαν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα οισοφαγίτιδας, ακόμα και στα περιστατικά με σοβαρότερη φλεγμονή του οισοφάγου. Ωστόσο, είναι πιθανό ορισμένα από τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας όπως η σιελόρροια, να καλύπτονταν από τα κλινικά συμπτώματα της ΧΟΓ. Ιδιαίτερα ενδιαφέρον εύρημα της διατριβής, αποτελεί το γεγονός πως σε ένα περιστατικό με ΧΟΓ που υποτροπίασε, παρατηρήθηκε και υποτροπή της οισοφαγίτιδας. Αντίστοιχα, σε δύο περιστατικά στα οποία διαπιστώθηκε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ΧΟΓ, διαπιστώθηκε και ενδοσκοπικά ότι δεν εμφανίζονταν αλλοιώσεις οισοφαγίτιδας. Η οισοφαγίτιδα ενδέχεται να επιδεινώνει την κλινική εικόνα των γατών με ΧΟΓ και να υποβαθμίζει το βιοτικό τους επίπεδο. Οι γάτες με ΧΟΓ έχουν αυξημένες πιθανότητες να πάσχουν από οισοφαγίτιδα στο πρόσθιο ή/και στο οπίσθιο τριτημόριο του οισοφάγου.Παράλληλα, 57 από τις γάτες με ΧΟΓ και 25 μάρτυρες ελέγχθηκαν για πιθανή μόλυνσή τους από τον FCV. To 96,4 % των γατών με ΧΟΓ και το 88 % των μαρτύρων διαπιστώθηκε ότι ήταν προσβεβλημένες από τον ιό. Τα ποσοστά προσβολής των γατών ήταν ιδιαίτερα υψηλά, ανεξαρτήτως ηλικίας, φυλής, φύλου και στοματικής υγείας. Ακόμη, η βαρύτητα της φλεγμονής των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας, δε συσχετίστηκε με το φορτίο του ιού. Σε μικρό αριθμό ζώων που επανεξετάστηκαν, η θεραπεία της ΧΟΓ (χωρίς να εμπεριέχεται σε αυτή κάποια αντιική θεραπεία) οδήγησε σε σημαντική μείωση του φορτίου του ιού στη στοματική κοιλότητα, όμως τα ζώα παρέμειναν χρόνιοι φορείς. Από τα ευρήματα συμπεραίνεται ότι, κατά πάσα πιθανότητα, ο ιός δεν ευθύνεται για την πρόκληση της ΧΟΓ, όμως, είναι πιθανό να επιβαρύνει τη φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας.Όσον αφορά ορισμένες από τις παραμέτρους των αιματολογικών εξετάσεων, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ΧΟΓ είναι πιθανό να συσχετίζεται με κάποιου βαθμού μείωση του αιματοκρίτη στις γάτες που πάσχουν. Επιπλέον, οι προσβεβλημένες γάτες με σοβαρότερη φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα παρουσιάζουν τάση για χαμηλότερες τιμές λευκωματινών στον ορό του αίματος. Τέλος, στα περιστατικά με χρονιότητα μεγαλύτερη από 6 μήνες παρουσιάζεται τάση για αυξημένο αριθμό εωσινόφιλων στο περιφερικό αίμα.