bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Der besondere Ernährungsfall: der septische Patient
Authors: Schmitz J.E.
Published: May 2009

Schwere septische Zustände stellen im allgemeinen einen erheblichen katabolen Prozeβ mit gesteigertem Energiebedarf und vermehrten Proteinverlusten dar. Septische Intensivpatienten sind daher auf der einen Seite von einer suffizienten Substratzufuhr abhängig, auf der anderen Seite ist jedoch die Toleranz des Oranismus gegenüber exogen applizierten Substraten bei diesen Patienten wegen variierender Organinsuffizienzen oftmals vermindert. Da Sepsis kein einheitliches Krankheitsbild mit voraussagbaren Einschränkungen von Organfunktionen darstellt, ist es nicht möglich, Empfehlungen für eine spezielle Ernährungstherapie zu geben. Das Ernährungsregime muβ vielmehr individuell an die Art und das Aus-maβ der Funktionsstörungen der Organe, die mit der Sepsis vergesellschaftet sind, adaptiert werden.
The Safety of Blood Component Preparation with Blood Cell Separators
Authors: Borberg H. , Böhm R.
Published: May 2009

Despite initial skepticism following the introduction of cytapheresis with blood cell separators, this technology is now accepted in the field of blood donation. Serious, life-threatening reactions have not been observed and thus could not influence the development, and minor problems can be reduced further on the basis of recommended safety guidelines. Additionally, the continuous registration of side effects is helpful for a complete elimination of undesired reactions.
COBE Spectra® Apheresis System: Designs, Protocols and Results
Authors: Urdahl Steven G.
Published: May 2009

The COBE Spectra® System will perform all types of apheresis procedures. One of its main procedures is to collect single donor platelets. Because of the unique abilities of this device, the procedures are individualized by the control of several algorithms. Prior to the beginning of the run, a platelet yield is predicted using the entered platelet count. Based upon this information, changes can be made in the operating parameters to optimize the collection. Leuko-poor thrombozytes are produced which can be stored for 5 days. The collect concentration monitor, an on-line device, provides information on the use of thrombocyte concentration and yield, without the use of probes. The future of this system will ensure increased platelet yields with new channel designs or protocol modifications.
Tuberculin Skin Test Overestimates Tuberculosis Hypersensitivity in Adult Patients with Psoriasis
Authors: Tsiouri G. , Gaitanis G. , Kiorpelidou D. , Dionysiou A. , Efthymiou A. , Daskalopoulos G. , Constantopoulos S. , Bassukas I.D.
Published: May 2009

Background: Tuberculin skin testing (TST) is still the reference method for the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI). Objective: To evaluate the effect of psoriasis on TST. Methods: Comparison of TST results of consecutive dermatology (n = 91) and internal medicine (n = 615) inpatients. TST was uniformly ordered, performed and evaluated according to the Mantoux method using purified protein derivative. Results: (a) Significantly larger TST indurations were measured in dermatology (median: 7 mm) compared to internal medicine inpatients (median: <1 mm; p < 0.0001). More dermatology inpatients showed ‘positive’ (>5 mm) and ‘strongly positive’ (≥15 mm) TST results (53 vs. 29% and 22 vs. 13%, respectively). (b) Among dermatology inpatients, the TST reactions were significantly larger (p < 0.01) in psoriatics (n = 28) compared to the remaining patients (n = 63). (c) In psoriatics, the TST correlated positively with the psoriasis area and severity index score (p = 0.015). Conclusion: Overt psoriasis is associated with increased TST measurements. This observation is suggestive of a possible overtreatment of these patients for LTBI.
Die Bedeutung des Zytomegalievirus im Biutspendewesen
Authors: Albert S. , Kühnl P. , Sibrowski W. , Seidl S. , Doerr H.W.
Published: May 2009

Gegenstand der vorliegenden Arbeit sind diagnostische und epidemiologische Gesichtspunkte bei der Bestimmung von CMV-Antikörpern im Serum bei Blut- und Organspendern sowie Dialysepatienten und Drogenabhängigen (darunter ein Teil HIV-positiv) mittels Enzymimmunoassay (ElA). Der hierfür eingesetzte ELA-Test (CMV-IgG-ELA u. CMV-IgM-ELA) wurde mit dem «CMV total AB EIA», der seit Mai 1985 routinemäβig im Blutspendedienst Frankfurt/M. bei «Haustermin»-Blutspendern eingesetzt wird, verglichen: Bei 221 Seren zeigte sich in 214 Fallen (96,8%) übereinstimmende Ergebnisse, was einer hohen Korrelation entspricht (räquiv = 0,99, p < OOOl). Der CMV-Durchseuchungsgrad der einzelnen Kollektive war wie folgt: Blutspender 65/102 (63,7%), Organspender 10/13 (76,9%), Dialysepatienten 88/106 (83,0%), Drogenabhängige 131/227 (57,7%), HIV-AK-positive Dro-genabhängige 17/31 (54,8%). Der Unterschied zwischen Blutspendern und Dialysepatienten war statistisch signifikant (p<0,01), eben-so wie der Vergleich der Blutspender mit den Drogenabhängigen unter Berücksichtigung des «Alters» (p<0,001). Keinen signifikanten Unterschied ergab der Vergleich der HIV-AK-negativen mit den HIV-AK-positiven Drogenabhängigen. Bei der Untersuchung auf CMV-IgM-AK waren 1/102 (0,98%) Blutspender, 18/106 (17,0%) Dialysepatienten und 3/227 (1,3%) Drogenabhängige IgM-positiv, während Organspender kein CMV-IgM aufwiesen. Die CMV-Seropositivitätsrate des Frankfurter «Haustermin»-Blutspenderstammes (n = 1826) beträgt insgesamt 55,5%. Bei der Analyse im Hinblick auf CMV-Durchseuchung wurde – neben der Zugehörig-keit zu einer Risikospendergruppe – das Lebensalter als entscheiden-de Vorhersagevariable identifiziert: Jüngere Personen sind signifikant seltener CMV-infiziert als ältere (r= -0,71, p<0,001). Geschlechtsspezifische Effekte und die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Blutgruppe (ABO-System) sind als Vorhersagevariablen zu vernachlässigen.
Postoperative parenterale Ernährung nach Lebersegmentresektion -sind Fettemulsionen ein Risiko?
Authors: Haupt W. , Husemann B. , Sailer D.
Published: May 2009

32 Patienten mit Lebersegmentresektion wurden postoperativ mit 3 verschiedenen Infusionsprogrammen parenteral ernährt, die sich im Hinblick auf Kohlenhydrat- und Lipidanteil unterschieden. Der Energieanteil der Fettemulsionen betrug bis 40 % der Gesamtkalorienmenge. Die Laborparameter, vor allem Stickstoffbilanz, kurzlebige Funktionsproteine und die Leberfunktion, zeigten einen postoperativen Verlauf, wie er von anderen groβen intraabdominellen Eingriffen bekannt ist. Aus einem reversiblen Anstieg des Bilirubins muβ eine kurzfristige Einschränkung der exkretorischen Leberfunktion gefolgert werden. Der Anstieg der Serumspiegel kurzlebiger Proteine bereits wenige Tage nach der Operation spricht für die Fähigkeit der Restleber zur Proteinsynthese. Signifikante Unterschiede haben sich in den 3 parenteralen Ernährungsgruppen nicht ergeben. Wichtigstes Ergebnis ist die Erfährung, daβ man bereits in der frühen postoperativen Phase nach Lebersegmentresektion auf Fett als Energieträger zurückgreifen kann.
Effect of Balanced Amino Acid Solution on Protein Metabolism after Surgery
Authors: Figueras J. , Ramos E. , Llop J.M. , San-Juan N. , Marti J.
Published: May 2009

The aim of this study was to investigate the nitrogen-sparing effect of hypocaloric parenteral nutrition (HPN) with a balanced amino acid supply compared with that of a standard Rose’s formula. Eighteen well-nourished patients with colorectal cancer were randomly distributed into 3 groups: I control. II Study group. Ill Rose’s formula. The amount of non-protein calories was similar in both groups: 8 kcal/kg administered as glucose, and 1.33 g of amino acid/kg was also infused during 5 days. There were no differences in the plasma protein levels of total proteins, albumin, and transferrin, but retinol-binding protein was higher in group II compared with the control. Nitrogen balance was significantly better in group II than in group III during the 3rd and 4th days. There were differences in the concentration of aspartic acid and glycine in the plasmatic aminograms between groups II and III. It was concluded that the balanced amino acid solution does not significantly improve a patient’s nutritional state. Nor have we observed that the balanced amino acid solution causes fewer modifications in the plasma aminograms. However, it does achieve a slight improvement in the nitrogen balances and the synthesis of retinol-binding protein.
Screeningverfahren zur Bestimmung von Tetanus-Antikörper-konzentrationen in Blutprodukten
Authors: Schütt K.-H. , Pietsch M. , Schicketanz K.-H.
Published: May 2009

Zur Verhinderung eines postoperativen Tetanus ist bei gefährdeten Patienten, beispielsweise bei chirurgischen Noteingriffen, die Gabe von antitoxischen Tetanus-Antikörpern erforderlich. Intravenös applizierbare Spezialpräparate mit ausreichend schneller korporaler Urnverteilung stehen hierfür jedoch nicht zur Verfügung. Lediglich über die in solchen Fallen therapeutisch zu verabreichenden Blutprodukte (Vollblutkonserve, gefrorenes Frischplasma, Thrombozytenkonzentrat) ware dies möglich. Für die semiquantitative Bestimmung der Antikörperkonzentration in solchen Produkten wurde ein ELISA-Test entwickelt, der als Screeningverfahren zur Selektionierung hochtitriger Seren verwendet werden kann. Der Test ist schnell und leicht zu handhaben, so daβ in kurzer Zeit gröβere Mengen Seren getestet werden können.
Maltose-Dextran – Eine neue Kombinationslösung zur Induktion einer Diurese beim Menschen
Authors: Hampl J. , Matzkies F.
Published: May 2009

Je 10 Probanden erhielten eine Infusion von 500 ml Dextran 40 mit Zusätzen von 0%, 5%, 10% und 20% Maltose über einen Zeitraum von 60 min. Durch Kombination von 10%iger Maltoselösung mit Dextran 40 konnte eine signifikante Steigerung der Diurese von 132 ml/h auf 315 ml/h am Ende der Infusion erzeugt werden. Insgesamt wurden in 3 h 685 ml, 185 ml mehr als infundiert, ausgeschieden. Die bei Zusatz von 5%iger Maltoselösung aufgetretene Steigerung der Urinausscheidung von 53 ml/h auf 173,5 ml/h stellte eine Wasserdiure-se dar. Die Maltosekonzentration der 5%igen Kombinationslosung reichte zur Induktion einer merkbaren osmotischen Diurese nicht aus. Nach Applikation der 20%igen Maltose/Dextran-40-Lösung konnte eine ausgeprägte osmodiüretische Wirkung nachgewiesen werden. Eine gegenüber der Dextran-40-Lösung ohne Maltosezusatz signifikante Steigerung der Urinausscheidung konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Aufgrund des hohen kolloidosmotischen Druckes und der hohen Osmolalität der verabreichten Kombinationslosung wurden Mechanismen aktiviert, die der induzierten Osmodiurese entgegen-wirken. Bei der Kombination mit Maltoselösung wurden sowohl systemische, als auch intrarenale Mechanismen aktiviert, die eine osmotische Diurese induzierten. Hervorzuheben ist die durch die intrarenale Spaltung von Maltose in Glukose hervorgerufene lokale Steigerung der intratubulären Osmolalität um den Faktor 4 bei unver-änderter intravasaler Osmolalität. Es wurde vorgeschlagen, die Kombinationslosung von niedermoleku-larem Dextran mit lO&percent;iger Maltose als Onko-Osmo-Therapeutikum beim drohenden Nierenversagen anzuwenden.
Präoperative Eigenblutspende, der Einfluß von Hydroxyäthylstärke auf Retikuloendothelialsystem und Opsonine
Authors: Lackner F.X. , Graninger W. , Ilias W. , Panzer S. , Schulz E.
Published: May 2009

Die Wirkung von 6%iger niedermolekularer Hydroxyäthylstärke (Molekulargewicht 270.000) auf das Retikuloendothelialsystem wurde an 9 männlichen Patienten, deren medianes Alter 50 Jahre betrug und die für gefäßchirurgische Eingriffe vorgesehen waren, untersucht. Der Erythrozyten-Clearancetest (Anti Rh) wobei 99 mTc zur Markierung verwendet wurde und welcher vor allem den Milzanteil des RES erfaßt, zeigte eine beträchtliche Streuung (37–87%) vor der Hämodilution. 24 Stunden nach dem Ersatz von 15 ml/kg Körpergewicht Blut konnte keine signifikante Änderung der Clearance nachgewiesen werden, eine weitere Überprüfung Wochen später zeigte eine Rückkehr des Testes zum Vorwert. Plasmaopsonine wie Fibronectin, Komplementfraktion 3, Komplementfraktion 4 und Immunoglobulin G zeigten einen der Hämodilution proportionalen Abfall und nach 24 Stunden eine Rückkehr auf annähernd den Ausgangswert. Zu diesem Zeitpunkt schien der Verlauf unabhängig vom Hämatokrit zu sein. Es wird aus den Untersuchungen gefolgert, daß niedermolekulare Hydroxyäthylstärke die milzabhängige phagozytierende Kapazität des Retikuloendothelialsystems nicht nachteilig beeinflußt.
Analyse irregulärer Antikörper in der Abteilung für Transfusionsmedizin am Universitäts-Krankenhaus Hamburg-Eppendorf von 1984–1988
Authors: Wittkopf D. , Grundmann A. , Sibrowski W. , Eisenhart-Rothe B.v. , Kühnl P.
Published: May 2009

In den Jahren 1984–1988 wurden im Universitäts-Krankenhaus Hamburg-Eppendorf (UKE) 80.000 Antikörpersuchtests durchgeführt. Dabei fanden wir 1815 irreguläre Antikörper (2,27%). Der Anteil der Rh-Antikörper beträgt einschlieβlich Begleitantikörpern 0,77% (615/ 80.000), die der sonstigen, meist klinisch relevanten Wärme-Antikörper 0,37% (n = 293). Ein Vergleich der 1984–1988 zu den 1975–1976 gefundenen Antikörpern zeigt ein Absinken der Rh-Antikörper-frequenz (Anti-D-Prophylaxe, Rh-System verträgliche Transfusion).
Vier Jahre Erfahrung mit dem autologen Transfusionskonzept Ulm (ATU)
Authors: Mehrkens H.-H. , Geiger P. , Schleinzer W. , Weindler M. , Wollinsky K.H. , Pohland H.
Published: May 2009

Das autologe Transfusionskonzept Ulm hat sich nach unserer vierjährigen Erfahrung in der klinischen Praxis bewährt. Die medizinischen Vorteile sind offenkundig und rechtfertigen den zweifellos erforderlichen Mehraufwand. Die aktive Einbeziehung des Patienten in den Therapieverlauf ist als positives Element der Patientenmoti-vation zu vermerken. Eindeutig positiv motiviert sind auch – trotz der Mehrbelastung – das ärztliche sowie das pflegerische Personal.
Mikrobiologische Untersuchungen bei intra- und postoperativer Autotransfusion in der Orthopädie
Authors: Decker K. , Heeg P.
Published: May 2009

Um die Gefahr der bakteriellen Kontamination des Blutes während der Autotransfusion zu untersuchen, wurden bei 25 konsekutiven Hüftprothesenimplantationen zu verschiedenen Zeitpunkten und von unterschiedlichen Stellen Proben aus dem Autotransfusions-system entnommen (9 Proben pro Patient). Nach dem gleichen Prinzip erfolgte die Probenentnahme nach Aufbereitung des postoperativen Drainageblutes aus demselben System. Da die Kontaminationsgefahr von der Qualität der Luft abhängt, die zusammen mit dem Blut angesaugt wird, bestimmten wir auch den Keimgehalt der Luft in zwei unterschiedlichen Operationssälen: 20 Operationen fanden in einem Raum mit Laminar Flow, 5 in einem mit konventioneller Belüftung statt. Bei den Raumluftmessungen lagen die Werte im konventionell belüfteten OP maximal bei 656, im Raum mit Laminar Flow bei 344 KBE/m3. Von insgesamt 225 Proben wurden in 2 Proben von verschiedenen Patienten (einmal aus dem LAF-OP, einmal aus dem konventionell belüfteten OP) in der Anreicherungskultur aus dem Retransfusions-beutel bei Operationsende Mikrokokken bzw. Peptokokken isoliert. Wir schlieβen aus den Ergebnissen, daβ bei der Anwendung der intraoperativen Autotransfusion auch unter den Bedingungen eines konventionell belüfteten OP bei primär aseptischen Eingriffen kein erhöhtes Infektionsrisiko besteht. Dies gilt auch für die Retransfusion von postoperativ aufbereitetem Blut aus Redon-Drainagen mit dem identischen Autotransfusions-Set.
Biotechnology in Transfusion Medicine
Authors: Sonneborn H.-H.
Published: May 2009

This paper summarizes in an overview the new possibilities based on biotechnology like monoclonal antibodies and genetic engineering. Examples are given where these new techniques are already used in transfusion work. In addition some perspectives for the future in relation to these techniques are given.
Safety Tests of the Intravenous Tolerance of Immunoglobulins
Authors: Kotitschke R. , Harbauer G.
Published: May 2009

The Working Group ‘Blood Plasma Constituents’ of the DGTI has carried out four multicenter trials with human immunoglobulins for intravenous application (IVIG). The ACA method elaborated here has led to relatively consistent ACA results for commercially available IVIG preparations in the participating laboratories. On their own, the in vitro tolerance tests of the IVIGs are not sufficient for safety testing, since there is no clear correlation between the ACA values and the tolerance in a rat model in which changes of blood pressure, pulse rate, ECG and respiratory resistance after administration of IVIGs are determined. The role of polymer constituents in tolerance reactions is to be regarded as substantiated, whereas the tolerance of the dimer fractions of β-propiolactone-treated IVIGs does not differ appreciably from that of their monomer constituents. Determination of the IgG subclass composition requires standardization. The collation of the antibody specificities to the subclasses must be clarified before making inferences with regard to the clinical significance of the subclass composition of the preparations.
Apolipoprotein E-Mobilität zwischen Plasmalipoproteinen während intravenöser Fettapplikation (MCT, LCT)
Authors: Steinmetz A. , Schwarz S. , Richter G.
Published: May 2009

Apolipoprotein E (Apo E) spielt eine zentrale Rolle im Stoffwechsel der Chylomikronen als Ligand für deren Aufnahme über den Apo B/E- und Apo E-Rezeptor in der Leber. Apo E wird primär nicht mit den Chylomikronen synthetisiert, sondern postprandial im Plasma während deren Hydrolyse aus den High Density Lipoproteinen (HDL) auf Chylomikronen transferiert. Da Triglyzerid-Phospholipidemulsionen nach intravenöser Gabe im Plasma Apoproteine aufnehmen, interessierte ein möglicher Transfer von Apo E auf diese artefiziellen Lipoproteine und seine Rolle beim weiteren Metabolismus. Dazu wurden stoffwechselgesunden Probanden mit dem häufigen Apo E3/3-Phänotyp Fettemulsionen intravenös infundiert. Die Verteilung von Apo E innerhalb der Lipoproteine wurde während der Infusion von MCT- und LCT-Lösungen über vier Stunden untersucht. Hierbei kam es zu einem deutlichen Transfer von Apo E aus den HDL in die Region triglyzeridreicher Lipoproteine. Dieser Transfer scheint sich unter MCT schneller zu vollziehen als unter LCT-Infusion. Dies könnte eine der Erklärungen der rascheren Metabolisierung von MCT-Lösungen sein. Gleichzeitig zeigte sich ein signifikanter Abfall des Plasma Apo E-Spiegels sowohl unter MCT als auch unter LCT, vereinbar mit der Liganden-funktion des Apo E zur Aufnahme der infundierten artefiziellen triglyzeridreichen Partikel in die Leber.
Erythropoese und Eisenstoffwechsel bei der Eigenblutspende
Authors: Eckstein R. , Emmler J. , Fellmer F. , Zeiler T. , Zimmermann R. , Zingsem J. , Heuft H.G. , Kirgis A. , Weisbach V.
Published: May 2009

Autologe Blutspende vor elektiven chirurgischen Eingriffen ist heute transfusions-medizinischer Standard. Während nur 6% aller elektiv operierten orthopädischen Patienten nicht in der Lage sind, 3 Eigenblutkonserven zu spenden, sind 4 Konserven für 40% dieser Patienten aufgrund spendebedingter Anämisierung nicht erreichbar [1, 2]. Entsprechend unseren Ergebnissen liegen dem physiologische Probleme der Dynamik der hämatopoetischen Regeneration zugrunde, die nicht allein durch unselektierten Einsatz humanen rekombinaten Erythropoietins zu bewältigen sind.
A Pasteurized Therapeutic Plasma
Authors: Burnouf-Radosevich M. , Bumouf T. , Huart J.J.
Published: May 2009

A process to subject pooled human plasma to a viral inactivation treatment by heating in the liquid state for 10 hrs at 60°C (pasteurization) has been designed and evaluated. Activity recovered from clotting factors and protease inhibitors exceeded 80%. Overall clotting activity remained good. No activation of coagulation factors was detected. The process did not generate aggregates. No side effects (toxicity, hypotension, variation in heart rate, thrombogenicity) could be detected in animal models. Virus kill studies, using 7 lipid-enveloped and non-enveloped viruses including HIV-1 and Sindbis virus, revealed inactivation levels similar to those obtained for plasma derivatives. Thus, pasteurisation of human plasma can be achieved in conditions that allow good recovery of biological properties while ensuring a high degree of inactivation of lipid-enveloped and non-enveloped viruses.
Prävention der Posttransfusions-Non A, Non B-Hepatitis durch Anti-HCV-Screening
Authors: Holzberger G. , Seidl S. , Peschke B. , Scheuermann E.H. , Schoeppe W.
Published: May 2009

Seit Mai 1990 ist ein spezifischer Enzyme-Immuno-Assay (EIA) für die Hepatitis NANB verfügbar, mit dem Antikörper gegen das nun als Hepatitis C bezeichnete Virus (HCV) erkannt werden können. Der Test wurde von Ortho-Diagnostic Systems mit rekombinantem Antigen hergestellt, welches aus hochtitriger Schimpan-sen-Plasma RNA nach Transkription in cDNA gewonnen wurde. Die Anti-HCV-Seroprävalenz bei Blutspendern ergab mit den Tests der 1. Generation 0,52% (Ortho) sowie 0,87% (Abbott) und bei Hämodialyse-Patienten 4,16% Anti-HCV-Positive. Mit dem Anti-HCV-Test der 2. Generation (Abbott), der eine verbesserte Sensitivität und Spezifität besitzt, reagierten 0,25% der Blutspender und 8,2% der Hämodialyse-Patienten positiv.
Einfluß von 6% HES 200/0.6-0.66 auf Plasmavolumen und Blutgerinnung
Authors: Kröll W. , Gerner P. , Colombo T. , Ramschak H. , Hinghofer-Szalkay H.. , List W.F.
Published: May 2009

Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Beurteilung der Plasmavolumenveränderungen nach Applikation von 500 ml 6% HES 200/0.6-0.66 innerhalb von 30 min an 12 Patienten der ASA-Klassifikationen I und II. In einer Kontrollgruppe an ebenfalls 12 Personen wurden 500 ml Ringerlaktat innerhalb desselben Zeitraumes verabreicht. Eine weitere Fragestellung dieser Untersuchung war die mögliche Be-einflussung des hämostaseologischen Potentials bei Mehrfachapplikation von 6% Hydroxyäthylstärke während des folgenden postoperativen Zeitraums (1.-3. post-operativer Tag). 6% HES 200/0.6-0.66 führte zu einer Volumenaugmentation, gemessen mit der Biegeschwingermethode, von zusätzlich 200 ml (40% der infundierten Menge) unmittelbar nach Ende der Volumenzufuhr sowie zu einem weiteren Flüssigkeitseinstrom von 100 ml (20% der Infusionsmenge) innerhalb der folgenden Stunde. Die Beeinflussung des Gerinnungspotentials ging mit Ausnahme der Faktor-VIII-Konzentration nicht über den dilutionsbedingten Effekt hinaus. Die Faktor-VIII-Aktivität sank bis auf 50% des Ausgangswertes ab, zeigte jedoch in der weiteren Folge eine Tendenz zur Normalisierung. 6% HES 200/0.6-0.66 zeigt eine effektive Volumenexpansion von bis zu 60% der infundierten Menge und übt auf die Gerinnung keine nachteiligen Wirkungen aus.
Application of an Automated Plasma Filtration Device and a Blood Monitoring System for LDL Apheresis
Authors: Taborski U. , Köhler T. , Schüpphaus S. , Hofmann M.R. , Müller-Berghaus G.
Published: May 2009

This study describes the adaptation of a filtration separation device (AK 10 from Gambro, München, FRG) and a blood monitor system (BTS 100 from Diamed, Köln, FRG) to the automated adsorption/desorption device for LDL apheresis. Plasma separation by filtration was performed by a hollow-fiber filter (OP5, Asahi Corp., Japan). In order to evaluate the quality of the plasma obtained by filtration, the platelet contamination, the activity of factors V and VIII and the concentration of the immunoglobulins IgG and IgM were determined. The following results were found: Platelet contamination of the plasma was 2,740/μl. As compared to the patient’s pre-treatment values, activity of factor V was 94% activity of factor VIII was 104% concentration of IgG was 96% concentration of IgM was 94%. Ten LDL aphereses were evaluated: red cell counts, platelet counts, hemoglobin concentration and hematocrit were not changed significantly. Thus, this new combination system represents an improved alternative to previously performed centrifugation methods.
Influence of the Freezing-Thawing-Washing Procedure on the Cytomegalovirus DNA Content of Cellular Blood Products
Authors: Arseniev L. , Battmer K. , Andres J. , Poliwoda H. , Stangel W. , Link H.
Published: May 2009

There is a proven relation between cytomegalovirus (CMV) infection in seronegative immunocompromised patients and transfusion of random CMV unscreened cellular blood products (BP), where the leukocytes are thought to be the vector of transmission. We examined whether freezing, thawing, and washing, in attempt to reduce the quantity of leukocytes, also reduces the CMV-DNA-carrying cells of BP of CMV-seropositive donors and their infectivity for fibroblasts, using the polymerase chain reaction (PCR). The leukocyte contamination of the thawed-washed erythrocyte concentrates was < 1×108/l and of the thawed-washed platelet concentrates, approximately 2,5×108/l. All plasma samples and most samples of BPs of the CMV-seronegative controls were PCR-CMV-DNA-negative. The differences of the PCR results with the samples of CMV-seropositive donors before and after freezing were not significant. Thus we concluded that freezing-thawing-washing of cellular BP could not eliminate all CMV-DNA-bearing leukocytes. Plasma carries low risk for CMV infection, if at all.
Effects of Leukocyte Depletion on the Formation of Anaphylatoxins in Stored Whole Blood
Authors: Schleuning M. , Utz H. , Heim M. , Mempel W.
Published: May 2009

As reported earlier, factors of the complement cascade get activated in CPD-A1-stabilized whole blood. As early as after 10 days of storage under normal blood bank conditions the elevations of the concentrations of C3a-desArg and C4a-des-Arg were highly significant. By contrast, the concentration of the C3 activator complex C4b2b remained unchanged even after 3 weeks of storage. Leukocyte depletion partially inhibited the activation of C4 but had no effect on C3a concentrations. Therefore, cleavage of C4 during storage of whole blood seems to be partially leukocyte-dependent, whereas the activation of C3 is possibly due to the activation of the alternate pathway of the complement system by contact of blood to plastic surfaces. Even though the radioimmunologically measured C3a might be inactive as an anaphylatoxin, these observations are of clinical importance since the inactivated C3a-desArg still possesses biological activities such as activation of platelets which may lead to hypercoagulability and thrombosis.
Kryokonservierung von Humanerythrozyten mit Hydroxyethylstärke (HES) - Teil 2: Vitalitätsanalytik
Authors: Sputtek A. , Bacher C. , Langer R. , Kron W. , Henrich H.A. , Rau G.
Published: May 2009

Aus 5 Vollblutkonserven wurden durch Zentrifugation und mehrfaches Waschen gereinigte Erythrozyten (RBC) präpariert. Der Hämatokrit und die HES-Konzentration in den einzufrierenden 108-ml-Proben wurden auf 40 Vol.-% bzw. 12 Gew.-% eingestellt. Das Abkühlen erfolgte durch Eintauchen in Flüssigstickstoff, wobei Frier-Container eingesetzt wurden, die flache Probengeometrien von 3 mm Schicht-dicke erzeugten. Nach dem Auftauen im Schüttelwasserbad wurden sowohl die HES als auch das freie Hämoglobin durch einen einfachen Waschschritt entfernt. Danach wurden die RBC in autologes Frischplasma bzw. Locke-Lösung überführt, um deren Eignung als Resuspensionsmedium zu untersuchen. Die anhand der Salzstabilität nach dem Tauen gemessene Uberlebensrate erreichte 86,3 ± 2,3%. Es zeigte sich, daß die Kryokonservierung zu keinen wesentlichen Veränderungen bezüglich der osmotischen Resistenz, dem 2,3-DPG oder dem intrazellulären Na+ bzw. K+ geführt hatte. Das zunächst um 16% reduzierte ATP normalisierte sich ebenso innerhalb von 3 h, wie auch vorübergehende morphologische Transformationen (Stomato-zyten, Echinozyten) nach 1,5 h in autologem Plasma verschwanden. Festzuhalten bleibt also, daß aufgrund der erhobenen In-vitro-Parameter davon auszugehen ist, daß diejenigen RBC, die den Konservierungsprozeß überstanden haben, vollkommen vital sind.
Kontrolle der postoperativen enteralen Ernährung mit dem H2-Atemtest
Authors: Kemen M. , Homann H.-H. , von Liebe S. , Zumtobel V.
Published: May 2009

Bei 24 Patienten erfolgte ab dem 5. postoperativen Tag nach groβen Oberbaucheingriffen (Gastrektomie, Ösophagusresektion) die enterale Ernährung über eine intraoperativ plazierte Feinnadelkatheterjejunostomie mit einer chemisch definierten Diät. Am 4. postoperativen Tag wurde der jejuno-zökale Transit unter Anwendung des H2-Laktu-lose-Atemtests mit einem Median von 97,5 min bestimmt. Während der enteralen Ernährung zeigte die regelmäβige H2-Exhalationsmessung einen signifikanten Anstieg gegenüber dem Basalwert. Betrachtet man die H2-Exhalation der 8 Patienten (33%), bei denen während der enteralen Ernährung eine Diarrhö auftrat, bestand gegenüber den Patienten ohne Diarrhö ein signifikanter Unterschied. Bereits 6–12 h vor Auftreten der Diarrhö fand sich eine erhöhte H2-Exhalation als Korrelat der zunehmenden Kohlenhydratmalabsorption. Der H2-Atemtest erweist sich als einfache, nicht invasive Methode zur Abschätzung der Kohlenhydratmalabsorption unter enteraler Ernährung und läβt die Entwicklung von Diarrhöen rechtzeitig erkennen.
Herstellung leukozytenarmer Thrombozytenkonzentrate: In-vitro-Testung eines neuen Filtersystems (PL 100)
Authors: Böck M. , Himmelsbach S. , Gudden A. , Greither L. , Mempel W.
Published: May 2009

In der vorliegenden Arbeit sind die Ergebnisse einer in-vitro-Testung des PL 100-Systems zur Entfernung kontaminierender Leukozyten aus Thrombozytenkonzentraten dargestellt. Die Leukozytenreduktion beträgt 99,7 ± 0,6% 25,7 ± 9,5 % der Thrombozyten werden im Filtersystem zurückgehalten. Die filtrierten Thrombozyten werden durch die Filtration nicht beeinfluβt; sowohl die plasmatischen Elektrolyt- und LDH-Konzentrationen als auch die Thrombozytenaggregationsfähigkeit und die Serotonin-Freisetzungsraten ändern sich nicht; auch die Ultrastruktur der Thrombozyten bleibt nach Filtration unverändert erhalten. Somit scheint trotz des hohen Thrombozytenverlustes das getestete Filtersystem eine geeignete Alternative zu den bisher verwendeten Methoden für die Herstellung Leukozyten-depletierter Thrombozytenkonzentrate darzustellen.
Infusionsmischungen – Untersuchung der Praxis in Österreich
Authors: Haslinger-Matzenauer M. , Karger H. , Kirchdorfer K. , Petcold L , van Goethem Rosmann , Kerbl H. , Zadravec S.
Published: May 2009

Das Ansteigen der parenteralen Arzneimitteltherapie bedingt die simultane Applikation von Medikamenten. Allerdings ist über die Kompatibilität und Stabilität solcher Mischungen wenig bekannt. Wir untersuchten. wie verbreitet das Zumischen von Arzneimitteln zu Infusionen ist, welche Trägerlösungen vorrangig herangezogen werden, und ob sogenannte «Cocktails» oder konstante Ernährungsregime Anwendung finden. Bei unserer Umfrage wurden eine Woche lang von Ärzten oder Pflegepersonal unter Anleitung des Krankenhausapothekers in 17 österreichischen Spitälern auf 54 Stationen (19 chirurgische, 18 interne, 17 Intensivstationen) Aufzeichnungen über die Arzneimittelmischungen geführt. Die Ergebnisse: Alle Stationen führen Mischungen durch, mit einer Ausnahme werden Mehrfachzuspritzungen in eine einzige Infusion vorgenommen. Trägerlösungen waren: Dextrose/Fructose (87% der Stationen), Elektrolyte (90%), Aminosäuren (40%), Fettemulsionen (26%), Kolloide (14,8%), Albumin (5,5%) und Solcoseryl® (5,5%). Fixe intravenöse Arzneimittelkombinationen werden auf 70% der Stationen verwendet (meist Analgetika mit Kortikosteroiden oder Vitaminen). Auf etwa der Hälfte der Stationen existieren fixe Ernährungsregime (46%). Nur wenige der genannten Arzneimittelkombinationen waren auf Stabilität untersucht worden. Die Kompatibilität der meisten Mischungen ist nicht geklärt, einige sind als inkompatibel bekannt. Von Zuspritzungen zu einer Trägerlösung (Solcoseryl®) sind schwere Zwischenfälle beschrieben worden. Für manche Mischungen waren die Literaturangaben widersprüchlich. Es werden einige theoretische Grundlagen für Inkompatibilitäten mit typischen Beispielen besprochen und Empfehlungen gegeben, welche Fragen vor dem Zuspritzen zu Infusionslösungen zu klären sind. Die Fragen der Kompatibilität bei simultaner Gabe von parenteralen Arzneimitteln sind für Mediziner oft schwer zu beantworten. Die Krankenhausapotheker sollten die Beratung auf diesem Gebiet zu einem ihrer Aufgabengebiete machen.
Lagerung von Thrombozytenkonzentraten: Ultrastrukturelle und funktionelle Veränderungen
Authors: Böck M. , Greither L. , Gudden A. , Diehm H. , Heim M.U. , Mempel W.
Published: May 2009

Die Lagerung von Thrombozytenkonzentraten über einen längeren Zeitraum stellt seit vielen Jahren ein methodisches Problem dar. Meist werden hierfür DEHP-freie Beutelsysteme verwendet, die aufgrund ihrer speziellen Oberflächenbeschaffenheit eine Lagerung bis zu 5 Tagen ermöglichen. Die vorliegende Arbeit untersucht ultrastrukturelle Veränderungen derartig gelagerter Thrombozyten und vergleicht die Ergebnisse mit denen funktioneller Aggregationsteste. Transmissionsmikroskopische Aufnahmen zeigen mit zunehmender Lagerungsdauer eine deutliche Degranulierung der Zellen sowie eine progrediente Auflösung der Zellmembranen und Organellen. Parallel dazu nimmt die aggregatorische Funktíon der Thrombozyten in vitro ab. Am 5. Tag der Lagerung ist nur noch eine sehr geringe Aggregationsfähigkeit nachweisbar. Diese Ergebnisse legen den Schluβ nahe, daβ auch mit den zur Zeit verwendeten gaspermeablen Beutelsystemen das Problem der Thrombozytenlagerung noch nicht vollständíg gelöst ist.
Applikations- und Fixationssysteme der enteralen Ernährung
Authors: Rabast U.
Published: May 2009

Eine Fülle verschiedenster Sondentechniken und Anwendungshilfen haben die Sondenernährung zunehmend praktikabler werden lassen. Sonden können dabei wahlweise nasogastral, -duodenal oder -jejunal als Bedside-Methode oder radiologisch bzw. endoskopisch kontrolliert angelegt werden. Besteht die Gefahr der unbeabsichtigten Sondenentfernung, so kann die Sonde mit Hilfe eines Stabilisationssystems fixiert werden. Soil die Sonde vor neugierigen Blicken versteckt werden, so ist eine in den Nasenvorhof eingepaβte Olive hilfreich. Die genannten Methoden sind vor allem für die kurze und mittelfristige enterale Ernährung von Interesse. Für die langfristige Ernährung hat sich die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG), insbesondere die Fadendurchzugsmethode, durchgesetzt. Der Versuch, mit Hilfe anderer Methoden, von denen die Direktpunktion erwähnt wird, die PEG-Anlage zu vereinfachen, ist bislang erfolglos geblieben. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, einen Überblick über verschiedene technische Möglichkeiten zu geben.
Freie Fettsäuren als Indikator für präoperativen Streß sowie der Einfluß einer Prämedikation mit Flunitrazepam, Morphium und Promethazin auf den Fettsäurespiegel im Plasma
Authors: Hofmann M. , Kleemann P.P.
Published: May 2009

Bei je 50 stoffwechselgesunden Männern und Frauen, die sich wegen eines kieferchirurgischen Wahleingriffs in stationärer Krankenhausbehandlung befanden, wurde der Einfluß verschiedener Prämedikationsverfahren (Prämedikation mit 2 mg Flunitrazepam p.o. sowie 0,15 mg Morphium i.m. und 50 mg Promethazin i.m.) auf die Konzentration der freien Fettsäuren (FFS) als möglicher Indikator für präoperativen Streß zu vier Zeitpunkten gaschromatographisch gemessen und mit einer nicht prämedizierten Kontrollgruppe verglichen. Zeitpunkt 1 (si): Tag der stationären Krankenhausaufnahme, s2: Im Anschluß an die Prämedikationsvisite, s3: Am Morgen des Operationstages, s4: Kurz vor Narkoseeinleitung im Einleitungsraum. Grupe I: Je 20 Manner und 20 Frauen ohne Prämedikation, Gruppe II: Je 10 Manner und Frauen – Flunitrazepam am Vorabend der OP, Gruppe III: Je 10 Manner und Frauen –– 45 Minuten vor Narkoseeinleitung Morphium mit Promethazin, Gruppe IV: Je 10 Manner und Frauen -Flunitrazepam am Vorabend der OP sowie Morphium mit Promethazin 45 Minuten vor Narkosebeginn. In 98 von 100 Fallen fielen die FFS von si zu s2 signifikant ab, stiegen dann wieder in alien Fallen von s2 nach s3 und weitergehend von s3 nach s4. Daraus wird geschlossen, daß keines der zur Prämedikation eingesetzten Medikamente die Potenz besitzt, die präoperativ zunehmende physiologisch-biochemische Streßreaktion zu unterdrücken. Der Konzentrationsabfall zur Zeit 2 wird als «Milieugewöhnung» und Folge der «verbalen Prämedikation» durch den Anästhesisten gewertet. Gruppenbzw. Medikamenteneffekte ließen sich nur hinsichtlich der Myristinsäure statistisch sichern, die in Gruppe IV geringer als in der Kontrollgruppe I anstieg (p = 0,028). Rein numerisch zeigten die beiden Flunitrazepamgruppen die geringeren Konzentrationsanstiege (ohne Sign.) Gruppenunabhängig ergaben sich für die weiblichen Patientinnen in 28 von insgesamt 32 Fallen höhere FFS-Konzentrationen (davon in 16 Fallen statistisch signifikant). Die u.a. zugleich erfaßte selbstberichtete emotionale Erregung (Zustandsangst) mittels eines «State-Trait-Angstinventars» wies eine enge Beziehung zu den FFS der nicht prämedizierten Kontrollgruppe auf. Desweiteren hatten Patienten, die viel Angst berichteten, präoperativ die höchsten FFS-Werte.
Lagerung von Thrombozytenkonzentraten: Qualitätskontrolle durch In-vitro-Blutungstest
Authors: Glaser A. , Böck M. , Rüschemeyer G. , Salat C. , Heim M.U. , Hiller E. , Mempel W.
Published: May 2009

Hintergrund: Der zunehmende Bedarf an Thrombozytenkonzentraten erfordert aus logistischen Gründen, die Thrombozytenspende frühzeitig durchzuführen und die Thrombozyten über mehrere Tage zu lagern. Ein besonderes Problem stellt allerdings die Qualitätskontrolle derartig gelagerter Thrombozyten dar. Die bisher zur Verfügung stehenden Methoden sind zeit- und personalaufwendig und erlauben zum Teil nur Aussagen über einzelne biochemische und physiologische Parameter. Die vorliegende Arbeit beschreibt eine neuartige Methode zur Qualitätskontrolle von Thrombozytenkonzentraten. Material und Methoden: Einzelspender-Thrombozytenkonzentrate wurden über 7 Tage gelagert; täglich wurden Aliquots entnommen und die In-vitro-Blutungszeit (Thrombostat 4000®) sowie die Thrombozytenaggregation (Aggregometer) bestimmt. Ergebnisse: Der In-vitro-Blutungstest ist schnell und einfach durchführbar, die Ergebnisse entsprechen denen der konventionellen Aggregometrie. Schlußfolgerung: Der In-vitro-Blutungstest erscheint als geeignete Methode, die Funktionsfähigkeit gelagerter Thrombozyten auch im Routinelabor zu überprüfen.
Physiologie und Klinik des extrazellulären Bikarbonat-Pools: Plädoyer für einen bewußten Umgang mit HCO3–
Authors: Zander R.
Published: May 2009

Ziel: Anhand von Literaturdaten werden die Funktion von Bikarbonat (HCO3), die Größe des extrazellulären Pools, die an der Konstanthaltung beteiligten Organe sowie die klinisch relevanten Veränderungen beschrieben. Quellen und Auswahlkriterien: Die deutsch- und englischsprachige medizinische Literatur wurde berücksichtigt. Eine spezielle Literaturrecherche wurde nicht durchgeführt. Die Ergebnisse eigener Messungen wurden herangezogen. Ergebnisse: HCO3 kann als die potentielle, nichtrespiratorische Pufferbase des Extrazellulärraumes bezeichnet werden. Die Größe des extrazellulären HCO3-Pools beträgt für einen Patienten von 65 kg Körpergewicht etwa 350 mmol mit einer maxi-malen Toleranz von ± 200 mmol. Eine Zufuhr von H+-Ionen (Azidose) und/oder Senkung des pCO2 (Hyperventilation) vermindern diesen Pool, Alkalose und Hypo-ventilation erhöhen ihn. An der Konstanthaltung des HCO3-Pools sind die Lunge unter Beteiligung der Erythrozyten, die Leber und die Niere beteiligt. Wichtigstes Regelorgan dürfte dabei die Leber sein, da sie kurzfristig in Stunden sehr viel mehr H+-Ionen eliminieren und damit HCO3 freisetzen kann, als dies für die Niere auch unter Extrembedingungen abgeleitet werden kann. Vor allem im Metabolismus von sogenannten metabolisierbaren Anionen (Basen) wie Azetat, Laktat, Malat und Zitrat bestimmt die Leber entscheidend die Größe des HCO3-PooIS, da diese Anionen als Essigsäure, Milchsäure, Äpfelsäure oder Zitronensäure verstoffwechselt pro 1 mol jeweils 1 mol H+ (Azetat, Laktat), 2 mol H+ (Malat) oder sogar 3 mol H+ (Zitrat) verbrauchen und damit HCO3 freisetzen. Iatrogene Veränderungen des HCO3-Pools sind häufiger als bisher angenommen. Infusionslösungen können eine Dilutionsazidose (Verdünnung von HCO3), Infusionsazidose (Zufuhr von H+) oder Infusionsalkalose (Zufuhr metabolisierbarer Anionen) verursachen. Schlußfolgerung: Es wird vorgeschlagen, die Deklarierung von Infusionslösungen nach ihrer tatsächlichen pH-abhängigen Zusammensetzung zu verbessern, insbeson-dere den Begriff des Base excess (BE, mmol/l) und des potentiellen BE (BE pot., mmol/l) einzuführen, um auch die potentiellen Veränderungen des HCO3-Pools nach Infusion und nach Verstoffwechselung zu beschreiben. Dies gilt auch für Blutderivate mit ihren Transfusionsazidosen und -alkalosen sowie für die Hämo- und Peritonealdialyse, da auch hier unter der Therapie Azidosen und Alkalosen in Kauf genommen werden.
Mikrovaskuläres Monitoring mit Hilfe der Mercury-in-Silastic Strain-Gauge-Plethysmographie (MSG)
Authors: Christ F. , Gartside L.B. , Kox W.J. , Gamble J.
Published: May 2009

Mercury-in-Silastic-Strain-Gauge-Plethysmographie (MSG) ist eine nichtinvasive Untersuchungsmethode zur Beurteilung der Mikrozirkulation von Extremitäten. Mit Hilfe der MSG kann der kapilläre Filtrationskoeffizient (Kf, Index für Permeabilität von Kapillaren), der isovolumetrische venose Druck (Pvi), der venose Druck Druck (Pv), sowie der arterielle Bluteinstrom (Qa) in eine Extremität bestimmt werden. Wir untersuchten 36 kritisch kranke Patienten, die entweder im hämorrha-gischen oder im septischen Schock auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden. Die Patienten wurden invasiv überwacht (Swan-Ganz-Katheter und arterielle Kanülen) und jede Berechnung der hämodynamischen Parameter mit einer MSG-Messung kombiniert. Wir beobachteten bei beiden Patientengruppen deutliche Veränderungen im PVi, die mit dem Verlauf der Erkrankungen korrelierten. Bei Übernahme auf die ICU zeigten überlebende (Pvi = 37,7 ± 2,6 mmHg) und verstorbene (Pvi = 33,7 ± 3,5 mmHg) Patienten einen signifikant höheren Pvi als junge gesunde Studenten (22,1 ± 0,82 mmHg). Bei überlebenden Patienten kam es im Verlauf der Therapie zu einer signifikanten Reduktion im Pvi auf 27,3 ± 1,7 mm Hg, wohingegen verstorbene Patienten einen weiteren Anstieg im Pvi (39,5 ± 3,0) aufwiesen. Pvi änderte sich in Abhängigkeit von den verwendeten therapeutischen Maßnahmen. Patienten, die zur hämodynamischen Stabilisierung lediglich eine adäquate Flüssigkeitssubstitution benötigten (F), zeigten einen niedrigeren Pvi (31,3 ± 2,9 mm Hg) als Patienten, die positiv inotrope Substanzen benötigten (D, Pvi = 38,2 ± 2,4 mmHg), um die von uns gesetzten therapeutischen Ziele (DO2& > 550 ml · min–1 · m–2, VO2> 150 ml · min–1 · m–2 und ein gemischtvenöses Laktat < 2,0 mmol/l) zu erfüllen. Durch die Therapie kam es bei der F-Gruppe zu keiner signifikanten Änderung im Pvi, bei der D-Gruppe beobachteten wir jedoch eine signifikante Reduktion im Pvi auf 25,4 ± 2,42. Wir glauben, daß Pvi ein Index für eine unzureichende mikrovaskuläre Perfusion darstellt. MSG ist eine hilfreiche, nichtinvasive Untersuchungsmethode zur Beurteilung der Mikrozirkulation, die eine frühzeitigere Diagnose des mikrovaskulären Versagens ermöglicht, was insbesondere bei kritisch kranken Patienten wünschenswert wäre.
Schwere dextraninduzierte anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktion (DIAR) trotz Haptenprophylaxe
Authors: Allhoff T. , Lenhart F.P.
Published: May 2009

Die zuverlässige Wirksamkeit von Dextranlösungen bei den Indikationen Volumen-expansion und Thromboseprophylaxe begründet ihre weit verbreitete klinische Anwendung. Um die dextraninduzierte anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktion (DIAR) zu verhindern, erhält jeder Patient vor Infusion von Dextran-60 eine Vorinjektion von Haptendextran. Wir berichten über einen 60jährigen polytraumatisierten Patienten, der trotz dieser Vorinjektion in sehr engem zeitlichen Zusammenhang mit der intravenösen Gabe von Dextran-60 einen lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock erlitt. Der klinische Verlauf und der Nachweis extrem hoher dextranreaktiver Antikörper im unmittelbar nach Auftreten des Schockgeschehens abgenommenen venösen Blut machen es sehr wahrscheinlich, daβ es sich hierbei um ein dextraninduziertes Schockgeschehen gehandelt hat. Der folgende seltene Fall zeigt erneut, daβ Dextraninfusionen trotz korrekter Gabe von Haptendextran anaphylaktische Reaktionen auslösen können, wenn Patienten einen vorbestehenden extrem hohen Titer dextranreaktiver Antikörper aufweisen. Unter solchen Bedingungen können die Bindungsstellen der dextranreaktiven Antikörper durch die injizierte Menge von monovalentem Haptendextran nicht vollständig abgesättigt werden. Der Fallbericht unterstreicht die Notwendigkeit der Uberwachung von Dextraninfusionen mit der Möglichkeit zur Reanimation, um letale Komplikationen bei einer solchen Konstellation zu vermeiden.
Eigenblutspende und isovolämische Hämodilution – Indikationen und praktische Durchführung
Authors: Penner M. , Sibrowski W. , Fingerhut D. , Lawin P.
Published: May 2009

Ziel: Derzeit gültige Standards für die autologe Bluttransfusion werden beschrieben mit rechtlichen Grundlagen, Indikationen und Hinweisen zur sicheren Anwendung. Quellen und Auswahlkriterien: Die Literaturauswahl erfolgte mit der MEDLINE-Datenbank. Aktuelle Stellungnahmen aus medizinischer und juristischer Sicht sowie die Rechtsprechung zum Thema wurden berücksichtigt. Richtlinien für die Durchführung von Eigenblutspende und isovolämischer Hämodilution, wie sie für die Westfälische Wilhelms-Universität gültig sind, werden beschrieben. Ergebnisse: Die autologe Hämotherapie hat im Gefolge der Diskussionen um die Virussicherheit der homologen Transfusion an Bedeutung gewonnen. Rechtliche Vorgaben für die Durchführung von Eigenblutspendeprogrammen werden beschrieben. Die autologe Vollblutspende sollte sich auf zwei Einheiten beschränken. Bei geringem zu erwartenden Blutverlust kann eine isovolämische Hämodilution die Eigenblutspende ersetzen. Auch Eigenblutverfahren sind nicht frei von spezifischen Risiken. Sie bestehen aus patientenbezogenen Risiken im Zusammenhang mit der Grundkrankheit sowie aus verfahrensbezogenen Komplikationen wie Verwechslung, Kontamination und mangelhafter Durchführung. Standards für Eigenblutspende und Hämodilution müssen sich auf Identifikationsmerkmale, Ausschluß von Virusinfektion, Sicherung von Sterilität und definierte Ausschlußkriterien beziehen. Schlußfolgerung: Autologe Transfusionsverfahren sind nur dann sinnvoll, wenn im Vergleich zur homologen Transfusion eine tatsächliche Risikominderung eintritt. Mit einer Standardisierung von Indikation und Methode der Eigenblutspende und der isovolämischen Hämodilution ist dieses Ziel zu erreichen.
Current Problems with Autologous Blood Supply
Authors: Walpoth B.H. , Schwaller J. , Hofstetter H. , Castelli D. , Nydegger U.E.
Published: May 2009

Objective: The purpose of the present study consists in an updated review of recent progress in the field of autologous blood supply. At different medical centers, autologous blood products are collected by quite different procedures, which may be applied during pre-, intra- and/or postoperative periods according the technical possibilities of the local blood supply systems. The products are very different, consisting in whole blood, red cell concentrates, platelet concentrates, fresh-frozen plasma (from whole blood and from plasmapheresis), as well as in wound and drainage fluid and in washed red cell concentrates. Iron therapy against autologous blood donation – or against surgical bleeding-induced anemia – is now well established, but it is unclear whether it should be given perorally or intravenously. In addition, erythropoietin substitution may be necessary for some but not all patients. Data Sources: For our review we have used as sources, beyond our own published reports, studies devoted to clinical experience as well as to pathophysiological aspects of blood donation. Results and conclusions: It becomes apparent that the practice of autologous blood supply has now reached peripheral hospitals not affiliated with bigger medical centers. Smaller hospitals may share expensive equipment necessary for autologous blood collection. Such progress contrasts with persistent uncertainties regarding iron and erythropoietin substitution.