Opérationnaliser l'approche de l'entretien motivationnel pour la réadaptation au travail
Authors:   Université de Sherbrooke, Coutu Marie-France , Durand Marie-Josée , Labrecque Marie-Élise , Pettigrew Sara 
Published: November 2024

Chaque année, de nombreux travailleurs ont de la difficulté à retourner au travail en raison d'une incapacité. L’incapacité au travail due à un problème de santé, lorsqu’elle persiste dans le temps, a des répercussions importantes pour les travailleurs, mais aussi pour leurs employeurs. Bien qu’il existe des interventions reconnues efficaces pour favoriser la reprise du travail, une des barrières est liée à la capacité du clinicien à établir une relation soutenante avec la personne en absence. Il existe une approche de communication qui soutient la relation, mais celle-ci est encore peu implantée dans la pratique courante en réadaptation. L’objectif général de cette étude visait ainsi à rendre une façon de communiquer plus accessible et opérationnalisée aux cliniciens travaillant en contexte de réadaptation au travail pour personne ayant un trouble musculosquelettique. Pour cela, il a fallu élaborer un modèle logique de l’entretien motivationnel et ensuite évaluer sa faisabilité, à savoir s’il est utilisable par les cliniciens et acceptable pour les travailleurs. D’abord, un consensus d’experts-cliniciens en réadaptation au travail a été recherché, afin d’obtenir un modèle suffisamment détaillé. Celui-ci devait inclure les effets à atteindre, les activités à réaliser et les outils pour soutenir la réalisation des activités prévues dans le modèle. Malgré ce niveau de détail, les experts ont recommandé de développer une trousse de formation permettant d’illustrer le modèle détaillé, avec des vidéos de cas types de travailleurs avec qui les cliniciens ont plus de défis de communication. Les outils ont aussi été illustrés avec des exemples s’appliquant à la réadaptation au travail. Dans un deuxième temps, l’étude a permis d’explorer si le modèle de l’entretien motivationnel (EM) pour le contexte de la pratique de la réadaptation au travail opérationnalisé par sa trousse de formation est utilisable par des cliniciens pour des travailleurs en réadaptation au travail pour un trouble musculosquelettique et d’établir les recommandations de modifications pour l’améliorer. Les cliniciens devaient premièrement consulter la trousse de formation sur un site Web gratuit et s’exercer. Deuxièmement, chacun devait faire l’expérimentation de l’EM avec un « patient simulé ». Il s’agissait d’une personne formée pour simuler un patient et réagir à l’interaction avec le clinicien formé. Cette expérimentation était évaluée par des experts en entretien motivationnel. Leur analyse et leur rétroaction étaient transmises à chaque clinicien, pour qu’ils puissent avoir une rétroaction objective de leur capacité à réaliser l’EM et plus facilement établir lors de l’entrevue individuelle leur avis sur l’utilisabilité de la trousse et les recommandations de modification dans la trousse. La majorité des cliniciens participants ont mentionné explicitement être satisfaits de la trousse de formation, en général. Les autres ont rapporté plusieurs éléments qu’ils ont aimés. Les capsules vidéo, les verbatims des capsules illustrant certaines composantes de l’EM, le modèle logique de l’EM, les outils proposés pour mettre en pratique l’EM et le jeu-questionnaire à la fin de la formation pour mesurer les compétences acquises permettent de bien saisir l’esprit de l’EM. Pour l’exploration de l’acceptabilité avec les travailleurs, ceux-ci ont été rencontrés pour obtenir leur avis, après avoir visionné deux vidéos illustrant l’approche. Les participants avaient tous un trouble musculosquelettique. Ils étaient à différents moments de leur réadaptation au travail (début du programme à récemment terminé). Ils avaient en moyenne six mois de délai entre leur événement et la rencontre. En visionnant une illustration de l’EM avec une ergothérapeute et une travailleuse, ces personnes ont globalement perçu l’EM positivement. L’EM avait beaucoup de sens pour la majorité des participants. Par exemple, les participants ont nommé que l’approche était sécurisante et réduisait l’isolement. Ils ont aussi vu la possibilité de se sentir plus outillés et soutenus dans leur cheminement. Ils mentionnent, entre autres, que les décisions et les objectifs semblent davantage émerger des travailleuses dans la vidéo. Les reflets de la clinicienne sur les vidéos permettaient de mieux faire réfléchir et accepter sa condition. L’avantage perçu était que cette façon de communiquer pourrait favoriser leur ouverture. En conclusion, la retombée de cette étude est d’avoir un modèle et une trousse de formation pour opérationnaliser l’EM pour le contexte de la pratique de la réadaptation au travail. Concernant la faisabilité, globalement, les cliniciens ont jugé l’opérationnalisation, c’est-à-dire la trousse, utilisable avec quelques modifications. L’EM a aussi été jugée acceptable par les travailleurs. La prochaine étape sera de tester son implantation. Une adaptation pour le système d’assurance pourrait également être une avenue.