Abordagem do sofrimento mental comum em programas de residência de medicina de família e comunidade de Minas Gerais: narrativas e demandas formativas
Authors:   , Castro Fábio Araujo Gomes de 
Published: July 2023

Este estudo investigou o processo de ensino-aprendizagem e a abordagem do Sofrimento Mental Comum (SMC) em programas de residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) de Minas Gerais. O sofrimento psíquico se apresenta sob diversas formas na Atenção Primária à Saúde (APS). As apresentações menos graves são mais prevalentes e são frequentemente designadas na literatura como SMC. A prescrição de psicotrópicos é um método muito utilizado para o manejo do SMC na APS, apesar de estudos não apontarem melhora e demonstrarem que abordagens não farmacológicas são eficazes. Dada a relevância do assunto é fundamental que programas de residência médica em MFC fomentem o desenvolvimento de competências para a abordagem de SMC. O objetivo do estudo foi investigar o processo de ensino-aprendizagem e a abordagem do SMC em programas de residência de Medicina de Família e Comunidade de Minas Gerais a partir das narrativas de residentes e preceptores. Pesquisa qualitativa do tipo descritiva, conduzida a partir de entrevistas de aprofundamento realizadas com residentes e preceptores de três programas de residência em MFC do estado de Minas Gerais. A entrevista foi guiada por roteiros semiestruturados que continham uma situação clínica para residentes e uma situação de ensino para os preceptores. A análise dos dados foi realizada seguindo princípios de análise temática de Braun e Clarke. Metade dos entrevistados desconheciam o termo Sofrimento Mental Comum e seus sinônimos. Na abordagem do SMC, os residentes conheciam várias técnicas de intervenção, apesar de aplicarem apenas algumas em seus atendimentos. As técnicas mais aplicadas eram o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) e a técnica SIFE (acrônimo para as palavras: sentimentos, ideias, funcionalidade, expectativas). Os residentes relataram dificuldades em aplicar técnicas de intervenção psicossociais avançadas para SMC. Nos relatos dos preceptores o MCCP e o SIFE também foram as abordagens básicas mais citadas, e dois deles utilizava ainda técnicas de intervenção psicossociais avançadas. A maioria dos preceptores citou apenas intervenções individuais e centradas no médico, apenas dois deles comentaram sobre a importância de intervenções coletivas, não necessariamente realizadas por médicos. Ao relatarem como aprendem sobre SMC, residentes citaram o método autoinstrucional, aulas teóricas, oficinas práticas e preceptoria. Já os preceptores relataram cursos formais, matriciamento, o método autoinstrucional por meio de ferramentas acadêmicas e não acadêmicas, residência, mestrado e durante a graduação. A análise das entrevistas permitiu compreender que os entrevistados reconhecem que o SMC é uma demanda frequente e que deve ser abordada na APS pelo MFC a partir de intervenções psicossociais. Contudo, nota-se que, na prática, tanto residentes quanto preceptores, não têm abordado o tema da maneira como está recomendada na literatura, mas eles reconhecem essas limitações. Os entrevistados conhecem muitas intervenções psicossociais, mas só sabem aplicar algumas delas, fato que contribui para despertar emoções negativas, como angústia e frustração, além de aumentar o número de referenciamentos desnecessários para outros profissionais. Então, nota- se que, na prática clínica, preceptores e residentes encontram dificuldades nessa abordagem relacionadas ao papel do médico diante de sofrimentos de ampla e profunda determinação social. Descritores: Saúde Mental. Transtornos Mentais. Medicina de Família e Comunidade. Educação Médica. Residência Médica. Atenção Primária à Saúde. Intervenção Psicossocial.