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Energy Conversion and Conservation Technology in Facing Net Zero-Emission Conditions and Supporting National Defense
Authors:   Energy Security Department, Defence Management Faculty, Indonesia Defense University, Bogor, Indonesia, Manab Idris Abdi , Sasongko Nugroho , Kuntjoro Yanif
Published: March 2022

Conversion technology is a solution that was born to solve energy problems and human needs. Without energy, all human activities ranging from households and jobs to the industry cannot work as they should, but energy conversion that uses conventional fuels will cause new issues such as climate changes. Therefore, energy conservation is very important for sustainability and energy saving. So, by reducing energy use, the pollution produced will decrease. This paper focuses on the introduction of energy conversion and conservation technology based on a qualitative literature review to deal with net-zero emission conditions. The conversion technology is environmentally friendly and efficient, and is committed to following the international Net Zero Emissions (NZE) agreement, renewable energy conversion technology and new technologies (fuel cells) to meet Indonesia's defense equipment and defense needs. Indonesia's energy use (2019) consists of oil 35%, coal 37.3%, gas 18.5%, hydropower 2.5%, geothermal 1.7%, biofuel 3%, and other renewables at nearly 2%. In 2013 Indonesia's recoverable shale resources obtained a value of 8 Billion Barrels. Because of that the total CO2 emissions resulting from energy use in Indonesia are 581 MtCO2 in 2019. Efforts to fulfil Indonesia's Nationally Determined Contribution (NDC) continue to be carried out, so that Indonesia's target is to enter a state of net-zero emission by 2060. Fuel cell technology has the potential to be applied in the Indonesian National Army, because of its relatively small size, light weight, zero-emission, high specific energy and zero-noise.
Changes in the bioelectrical activity of the brain in total hip arthroplasty
Authors: Barabash I. V. , Barabash A. P. , Arsentiev N. I.
Published: March 2022

The aim of the study was to investigate the EEG changes in patients with coxarthrosis before and after total hip arthroplasty depending on the volume of blood loss during operation as well as to detect the peculiarities of EEG changes at uni- or bilateral total hip replacement. EEG analysis was performed in 71 patients with coxarthrosis of III degree, aged 20-72, who underwent total hip arthroplasty. It was detected that abolition of pathologic focus in hip joint resulted in the improvement brain electric activity by day 30 after operation. Positive dynamics detected by day 30 after operation was more marked in abolition of the second pathologic focus in patients with bilateral coxarthrosis. In unilateral total hip replacement the pathologic focus in the other hip joint supports the brain electric activity similar to those in unilateral coxarthrosis prior to operation. Application of diphenine restores the EEG parameters by day 20 after operation.
Surgical treatment of fresh closed patellar ligament injuries
Authors: Girshin S. G. , Lazishvili G. D. , Lishansky A. D.
Published: March 2022

The study was performed on the basis of surgical treatment results of 69 patients with acute patellar ligament injury. Classification of patellar ligament injuries was considered. Procedures of restoration operations elaborated by authors and their advantages of this technique are shown. Recommendations for postoperative and rehabilitation management are given. Complications have been analysed as well as technical errors. High rate of good long-term results (81,2%) allows to recommend these procedures for the clinical practice.
Pseudo-malignant heterotopic ossification in children
Authors: Berezhny A. P. , Morozov A. K. , Snetkov A. I. , Berchenko G. N. , Frantov A. R.
Published: March 2022

Among 26 children with soft tissue ossification 5 patients with pseudomalignant heterotopic ossification were analysed. All patients underwent surgery and were cured. Authors presentation emphasizes the importance of the performance of sparing operation after ossification maturation as well as local application of steroids, appropriate use of immobilization and accurate rehabilitation.
Morphological characteristics of the early stages of the reparative process during the replacement of skull bone defects by the method of dosed distraction (communication II)
Authors: Shevtsov V. I. , Chirkova A. M. , Dyachkov A. N.
Published: March 2022

Substitution of skull defect by transfer of vascularized or free bone grafts within the defect was investigated in 131 dogs. It was shown that distraction regenerate formed in the diastasis from both the side of fragment and the defect margin from which the fragment was transferred. On the day 7 of distraction the bone trabeculae oriented along the fragment transfer were formed. Distraction bone regenerate acquired zone structure in which two bones areas and connective tissue layer -growth zone- were distinguished. During 3 weeks observation period the areas of active osteogenesis were noted on the border of the connective layer and bone segment, and structural remodelling of the newly formed bone took place. Similar time-dependent process as well as the regenerate structure were described during distraction osteosynthesis of long bones. Regenerate process was more marked when vascularized bone fragment was transferred within skull defect.
Corrective vertebrotomy (-ectomy) for chronic complicated injuries of the thoracic and thoracolumbar spine in children
Authors: Ilyin A. V. , Kusakin V. V. , Bunyakin N. I. , Molotkov S. A.
Published: March 2022

Results of complex examination and treatment of 105 patients, aged 4-15 years, with old spinal and spinal cord injuries are presented. Corrective vertebrotomy (-ectomy) as a method of choice was performed in 51 patients to correct the sereve, at an angle of 25-80, progressing kyphotic deformities in thoracic and thoracolumbar spine. Use of corrective vetebrotomy with fixative device promoted the correction and stabilization of the spine, regress of neurologic disturbances and created the conditions for the improvement of rehabilitation outcomes.
Tumors and tumor-like lesions of the spine (diagnosis and tactics of surgical treatment)
Authors: Voronovich I. R. , Pashkevich L. A.
Published: March 2022

The experience in diagnosis, morphologic study and surgical treatment of 363 patients with spine tumors was summarized. In 178 patients benign tumors, in 95 patients primary malignant tumors and in 90 patients the metastatic ones were diagnosed. Benign tumors were of the following nature: osteochondroma (18.6%)), osteoblastoclastoma (15.2%)), chondroma and hemagioma. In the group of malignant tumors plasmocytoma and myeloma prevailed (53.7%); chondrosarcoma and malignant lymphoma were diagnosed too. Metastatic tumors originated from nephroma (20%)), breast cancer (14.%) and lung cancer (12.3%)). In 23.3% of cases primary locus was undetected. The peculiarities of spine tumor process development and course were determined. New approaches to complex treatment of patients with malignant tumors were elaborated in which radical interventions were completed by the stable spondylodesis with titanium transpedicular or universal fixators. Those fixators elaborated by the specialists of Belarus Research Institute of Traumatology and Orthopaedics in cooperation with Medbiotech company allowed to perform the radio- and chemotherapy.
Treatment of comminuted fractures of the bones of the lower leg with rod and pincer apparatus
Authors: Gorodnichenko A. I. , Uskov O. N.
Published: March 2022

From 1997 to 1999 thirty eight patients with splintered and polyfocal crus fractures (9 patients had open fractures) were treated by transosseous osteosynthesis using rod or pin-rod devices. Splintered diaphyseal fractures were of В and C groups according to AO/ASIF classification but peri- and intraarticular fractures were of A2,3 and C groups. In fractures with large intermediate fragments an universal reposition device with floating fixators of rods was applied. In cases of peri- and intraarticular fractures as well as in fractures with small intermediate fragments Gorodnichenkos pin-rod device was used. The device provided stable fixation and patients with diaphyseal crus fractures were allowed full weight bearing from 3-5 postoperative day. The operative intervention is a low traumatic one that promotes early postoperative mobilization of patients, decreases the term of hospital treatment (mean 8.9 days). Fracture healing was achieved in all patients, no complications such as the imfiammation of soft tissues surrounding pins or rods were observed. The fixation was 12-18 weeks.
The method of surgical treatment of ars-syndrome
Authors: Mironov S. P. , Orletsky A. K. , Vasiliev D. O.
Published: March 2022

The original surgical technique for the treatment of ARS-syndrome in athletes is suggested. This technique consists of myofasciotomy and fascioplasty of m. rectus abdominus as well as partial myotomy of adductor muscles of the hip. Six patients have been operated on using this method. At 1 year follow-up the results are evaluated as good.
Method of radioulnar superposition in the treatment of patients with congenital radial club hand
Authors: Prokopovich V. S.
Published: March 2022

New technique for the treatment of congenital club foot in patients with great malformation of the radius in the distal forearm is presented. Surgical intervention consists of 2 stages. First the distraction device is applied to correct the radius deviation and simultaneously to descent the hand distally together with hypoplastic radius. On the second stage the distraction device is taken off, partial resection of the distal ulnar epiphysis and resection of the proximal end of the hypoplastic radius is performed with following reposition of the ends. This method radioulnar superposition enables to eliminate the club hand, to preserve the wrist joint and to restore its physiologic functions.
Do phospholipids affect the friction of articular cartilage on silicone rubber? (experimental study)
Authors: Gavryushenko N. S. , Bulgakov V. G. , Shalnev A. N. , Anikin A. V.
Published: March 2022

The results of model experiments showed that when surfaces of native articular cartilages interacted friction coefficient was within 0.02-0.07 (depending on the load quantity). When cartilagenous surfaces interacted with silicone rubber that index was 3 to 6 times higher. Putting of 3-6 mg/cm2 of egg or synthetic polymerized phosphatidylcholone on the surface of silicone rubber considerably decreased the friction coefficient at interaction of rubber with the cartilagenous surface while the administration of the same quantity of egg phosphatidylcholine in the form of 10% aqueous suspension into the friction zone gave no effect. The data obtained indicate that the of phospholipids for the improvement of tribological characteristics of joint implants is a prospective one.
Our experience with plantar fibromatosis (Ledderhose's disease)
Authors: Meltzer R. I. , Oshukova S. M. , Milkin V. M.
Published: March 2022

Authors observed 4 patients with relatively rare pathology, i.e. Ledderhose disease. Only one out of 4 patients visited a clinician when the nodes started to form in plantar aponeurosis. The others consulted with the doctor when disease was at the stage of toe desmogenic contractures formation. As this pathology is often combined with palmar fibromatosis for its early diagnosis it is recommended to examine the feet in patients with Dupuytrens contracture. Perfected surgical technique for the treatment of Ledderhose disease is suggested. This technique takes into account a multicomponent pattern of flexion-adduction contracture of the great toe.
Possibilities of condition changing assessment for the patients with hip joint pathology during kinesitherapy loads
Authors: Builova T. V. , Polyakova A. G. , Smirnov G. V. , Dorofeeva G. I. , Rukina N. N. , Maksimova L. P.
Published: March 2022

Twenty seven patients with hip joint pathology and 10 healthy were examined before and after kinesitherapy loads. Correlation between changes in subjective (pain degree) and objective data (acupuncture testing, dynanometrical and spectrotremor-metry) was analysed. In patients with hip joint pathology the limits of kinesitherapy loads adequacy were determined.
Peripheric primitive neuroectodermal tumor (Askin)
Authors: Makhson A. N. , Burlakov A. S. , Kuzmin I. V. , Pugachev K. K. , Popov M. I.
Published: March 2022

The case of preoperative diagnosis of peripheric primitive neuroectodermal tumor (pPNET) of the chest with damage of body sternum in 21-year-old patient is presented in Native literature for the first time. CT and echography data as well as serum tumor-markers level are given. The detection of tissue-markers and electronic microscopy data are the most reliable diagnostic methods. However clinical and routine morphologic examinations are important as well. Our patient received neoadjuvant chemotherapy followed by chest resection and plasty by osseous-musculocutaneous flap on vascular pedicle. Efficacy of polychemotherapy with vincristine, cyclophosphan, farmorubicin and platidiam is proved. Nine months after operation no tumor relapse and metastasis were observe. In spite of relatively low sensitivity of pPNET to cytostatic drugs, combined treatment with neoadjuvant is the most justified. Original method for the plasty of chest defect with no application of artificial materials provides favourable conditions for wound healing with good and satisfactory cosmetic outcomes.
Rod osteosynthesis in the treatment of diaphyseal fractures of the humerus in children
Authors: Khachaturian A. Y. , Askarova D. S.
Published: March 2022

The method of transosseous osteosynthesis is widely used in the treatment of fractures of long bones not only in adults but also in children. At the same time, due to the characteristics of the child's body, the indications for its use in these two categories of patients cannot be considered equivalent.
Poly-tension-band osteosynthesis of femur neck fractures in elderly and senile patients
Authors: Lazarev A. F. , Nikolaev А. P. , Solod Е. I.
Published: March 2022

Most of femur neck fractures in elderly and senile patients result from osteoporosis so it is necessary to apply sparing bone mass osteosynthesis. Authors elaborated poly-tension-band osteosynthesis with V-shape tense pins for fragment fixation. The method gives minimum traumatic effect. 64 patients were treated with those fixation. No lethal outcomes and hypostatic complications were observed. 14-20 days after operation the patients were discharged for ambulatory treatment. All patients could walk with crutches or wheeled cart. In 70% of cases clinical and X-ray signs of fracture healing were noted. According obtained elastic characteristics of V-shaped pins system of bone-fixator are considered to be dynamically tense and total value of elastic effect on the bone is equal to 64 H.
Various limb-saving operations in children with primary malignant tumors of long bones
Authors: Kovalev V. I. , Strykov V. A. , Starostina А. Y. , Borodachev А. V. , Kovalev D. V. , Lebedev K. V. , Yasonov A. V. , Bystrov A. V. , Rykunov A. E.
Published: March 2022

Treatment results of 83 children, aged 5-15, with primary malignant tumors of long bones are analysed. Efficacy of combined and selective pre- and postoperative chemotherapy are shown. Criteria of conservative treatment subjective and objective evaluation are determined as a factor to perform limb-saving operation. In children over 12 the tumor removal and hip/knee total joint replacement has been carried out simultaneously. Three types of limb-saving operations, i.e. free bone autoplasty, Ganas operation and bone microsurgical autoplasty are described. These operations can be performed in children of any aged group. Adverse reactions and complications are presented. All positions are confirmed by clinical observations.
Unscarred uterine rupture: a retrospective analysis
Authors: Paidi Sirisha , K. Bhavani , P. S. Prasanthi
Published: March 2022

Uterine rupture is an obstetrical emergency associated with significant maternal and fetal mortality and morbidity. Spontaneous rupture of an unscarred uterus, though rare, can occur in developing countries. Many risk factors for uterine rupture, as well as a wide range of clinical presentations, have been identified. The aim of the study was to analyze the incidence, predisposing factors and to determine the maternal and perinatal outcomes of unscarred uterine rupture. A retrospective analysis of cases of unscarred uterine rupture was conducted at the department of obstetrics and gynecology, Andhra Medical College/King George Hospital, Visakhapatnam from 01 October 2020 to 31 October 2021. Out of the 8657 deliveries in our hospital during the study period, there were 11 cases of ruptured unscarred uteri giving an incidence of 0.127%. All of these (100%) were unbooked cases. Most of them (90.9%) were multigravida. Uterine rupture occurred at term in 9 cases and 2 were pre term. Maternal mortality was 18.18% (2 cases) and perinatal mortality was 72.72% (8 cases). Sub-total hysterectomy was done in 4 and laparotomy with repair of the rent was performed in the remaining 7 cases. Unscarred uterine rupture though a rare complication of pregnancy, can occur commonly in developing countries. Obstructed labour, mismanaged labour, injudicious use of oxytocin and grand multiparity are the common risk factors associated with unscarred uterine rupture.
A method of ileostomy closure associated with a low anastomotic leak rate: does operative time matter?
Authors: Karam Charbel , Meagher Alan P.
Published: March 2022

Background: Anastomotic leaks (AL) are serious post-operative complications associated with a high morbidity following routine ileostomy closure. Studies comparing standard methods of closure show no difference in outcome. The benefit of longer operative time has not been investigated.Methods: Baseline characteristics and surgery outcomes for all patients who had an ileostomy closure from 1994-2015 at a single centre by a single surgeon were extracted from medical records. An electronic literature search of EMBASE, PubMed was performed to identify systematic reviews of Randomised controlled trials (RCT) reporting pooled leak rates and operative time for stapled vs hand sutured anastomosis. A meta-analysis using data from 4 eligible RCT was used to compare outcomes between the new versus standard techniques.Results: A total of 415 patients underwent ileostomy closure during the study period with no leaks (0%, 95%CI 0-0.9); compared with 10 leaks reported in 649 patients (1.5%, 95%CI 7-28) from four trials. This risk difference of 1.55% corresponds to a Number needed to treat (NNT) of 66. Two individual trials reported leak rates of 2-3% which were statistically significantly different to the case series leak rate (p<0.05). Mean operative time was 170 minutes (95%CI 163-177) (p<0.05) using the modified functional end-end anastomosis and stapled: 67 minutes (95%CI 59-74) and hand-sutured: 80 minutes (95%CI 70-90).Conclusions: The increased operative time performing our modified stapled functional end-end anastomosis is associated with a very low leak rate compared with stapled or hand-sutured anastomosis.
FRAGMENTOS DE MEMÓRIAS: MULHERES TRABALHADORAS NA ÁREA DE IMIGRAÇÃO ALEMÃ (VALE DOS SINOS, RIO GRANDE DO SUL, FINAL DO SÉCULO XIX E INÍCIO DO SÉCULO XX)
Authors: Meyrer Marlise Regina , Gevehr Daniel Luciano
Published: March 2022

Estuda-se as mulheres trabalhadoras do Vale dos Sinos, no Rio Grande do Sul, tendo como ponto de partida um acervo de entrevistas, produzido na década de 1990 e através do qual se procura analisar as narrativas das mulheres, que tem como elemento comum, a descendência germânica e o ofício nas fábricas da região de imigração alemã. As narrativas das mulheres, que falam de suas próprias experiências, das mudanças de comportamento e da compreensão das suas identidades de gênero, aparecem como elementos de maior importância, na medida em que as memórias destas mulheres permitem avaliar os motivos, aspirações, frustrações e também suas próprias experiências pessoais, no que se refere ao trabalho fora de casa.
MULHERES QUE MATAM, MULHERES QUE ROUBAM: AS REPRESENTAÇÕES DA CRIMINOSA NA LITERATURA DE CRIME NO RIO DE JANEIRO (FINAL DO SÉCULO XIX E INÍCIO DO XX)
Authors: Ribeiro Mafra Amanda
Published: March 2022

O presente artigo tematiza as representações da criminosa presentes na literatura popular de crime que circulava na cidade do Rio de Janeiro entre fins do século XIX e início do XX. Para tal, traz análises de cinco obras populares de significativa repercussão no período, buscando por possíveis diálogos entre as representações das protagonistas criminosas, os discursos médico-higienistas acerca da “natureza” da mulher e as teorias de Lombroso e Ferrero sobre a criminalidade feminina. As análises apontaram para a existência de ideias em comum entre as ficções e os discursos especializados, como a percepção da criminosa como aquela que apresenta comportamentos desviantes do ideal burguês de conduta feminina. Ao mesmo tempo, a investigação apontou para a multiplicidade de sentidos expressos nas representações literárias, ora moralizantes, ora “sensacionais”.
JAZZ NO BRASIL OU JAZZ BRASILEIRO? UM BALANÇO HISTÓRICO SOBRE O JAZZ DURANTE O LONGO MODERNISMO (1920 -1980)
Authors: Ruiz Renan Branco
Published: March 2022

Entre as décadas de 1920 e 1980, o jazz iniciou e consolidou sua presença na cultura musical brasileira. Apesar das intensas disputas e contradições nessa trajetória, é possível identificar um fio condutor: a presença de um nacionalismo multifacetado que impôs, em maior ou menor grau, barreiras à recepção do jazz no Brasil. Assim, o intuito deste artigo é verificar quais seriam as principais permanências e rupturas desse processo, que coincide com o período do longo modernismo (1920 - 1980) descrito por Napolitano (2014). A proposta não é citar a totalidade das experiências jazzísticas em solo nacional, tarefa que seria impossível. Neste artigo, objetiva-se realizar um balanço histórico e bibliográfico sobre a presença do jazz na música popular brasileira e refletir sobre os possíveis indícios do lugar coadjuvante da música instrumental em grande parte da memória e da historiografia.
CONTRACULTURA, MISTICISMO E DESATINO EM “UM SALTO NO ESCURO” DE JORGE MAUTNER
Authors: Freire Guilherme Araujo
Published: March 2022

Neste trabalho abordamos a produção artística do cantor e compositor Jorge Mautner analisando o disco homônimo Jorge Mautner (1974), o qual também ficou conhecido pelo título Um salto no escuro. Pretendemos situar a atividade artística de Jorge Mautner na conjuntura social e política do Brasil do início da década de 1970, marcada pela vigência do AI-5 e pela consolidação da indústria cultural. Apontamos que foi exatamente em um contexto político e econômico desfavorável que o artista reiniciava sua carreira musical, praticando experimentalismos na busca por inovações formais em suas canções de temática contracultural. Verificamos também de que maneira os diversos aspectos constitutivos do LP se relacionam com a sua produção literária e com valores e práticas do movimento da contracultura.
The Algorithm of Angular Superresolution Using the Cholesky Decomposition and its Implementation Based on Parallel Computing Technology
Authors: Mishchenko Sergey E. , Shatskiy Nikolay V.
Published: March 2022

An algorithm of angular superresolution based on the Cholesky decomposition, which is a modification of the Capon algorithm, is proposed. It is shown that the proposed algorithm makes it possible to abandon the inversion of the covariance matrix of input signals. The proposed algorithm is compared with the Capon algorithm by the number of operations. It is established that the proposed algorithm, with a large dimension of the problem, provides some gain both when implemented on a single-threaded and multithreaded computer. Numerical estimates of the performance of the proposed and original algorithm using parallel computing technology CUDA NVidia are obtained. It is established that the proposed algorithm saves GPU computing resources and is able to solve the problem of constructing a spatial spectrum with an increase in the dimension of the covariance matrix of input signals by almost two times.
O ensino na saúde na pauta da formação dos profissionais de saúde
Authors: Ferla Alcindo Antônio , Bueno Denise , Machado Frederico Viana , Schweickardt Julio Cesar , Alves Pereira Maria Das Graças , Bitencourt Renata Riffel
Published: March 2022

Este editorial apresenta o trabalho da Editora Rede Unida em 2021 com um breve relato sobre os livros publicados pela editora e os números regulares e suplementos da Revista Saúde em Rede. Em seguida, são discutidos conjuntamente os 33 artigos publicados neste número. Os autores fazem parte de Instituições de 13 Estados das cinco regiões do Brasil, evidenciando a abrangência territorial dos trabalhos publicados, que juntos traçam um panorama da diversidade de temas e contextos abordados na revista: a interface da educação com a saúde, seja na perspectiva da educação permanente em saúde, voltada para o trabalho, seja na perspectiva da promoção da saúde; o uso de tecnologias no campo da saúde; os cenários de cuidado nos diferentes níveis (atenção básica, vigilância em saúde, gestão do cuidado em hospitais); gestão em saúde; desigualdades em saúde; saúde mental.
Relação entre planejamento didático e círculo de cultura: experiência com grupo de idosos hipertensos
Authors: Borges Fernanda Moura , Lima Fabiana Neves , Bandeira Hilda Maria Martins , Lopes Maria do Socorro Leal , Machado Ana Larissa Gomes , Vieira Neiva Francenely Cunha , Silva Ana Roberta Vilarouca
Published: March 2022

Introdução: As ações educativas planejadas devem ser aplicadas em todos os níveis de complexidade da atenção à saúde. O Círculo de Cultura, exemplo de ação, visa facilitar o diálogo, terreno válido para reflexão-ação na construção coletiva de uma proposta sistematizada para educação em saúde. Objetivo: Analisar a relação entre o planejamento didático e as etapas do Círculo de Cultura realizado com idosos hipertensos de uma Estratégia de Saúde da Família. Método: Estudo qualitativo, quase experimental, realizado com 60 idosos, avaliados quanto ao letramento em saúde e a adesão ao tratamento hipertensivo antes e depois das intervenções educativas. Resultados: Os resultados demonstraram o planejamento didático na metodologia do Círculo de Cultura, cujo diagnóstico situacional é feito na etapa de investigação temática, o planejamento é realizado durante a tematização, a problematização corresponde à execução e a avaliação é uma etapa presente nos dois métodos. Obteve-se ao fim da investigação a melhora na adesão ao tratamento e consistentes mudanças no estilo de vida dos idosos por meio das intervenções educativas realizadas. Conclusão: O Círculo de Cultura é uma importante ferramenta para a promoção da saúde na atenção primária, pois permite a dialogicidade e favorece o empoderamento do usuário.
NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA: FORMAÇÃO E ATUAÇÃO EM SAÚDE
Authors: Benvindo Vinícius Vieira , Nunes Lélia Cápua , Almeida Nizia Araujo Vieira
Published: March 2022

Objetivo. Caracterizar o perfil, formação e a atuação dos profissionais integrantes das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), do munícipio de Governador Valadares - Minas Gerais e investigar o conhecimento desses profissionais sobre o programa e suas diretrizes.Métodos. Tratou-se de um estudo descritivo, realizado por meio da aplicação de um questionário estruturado, preenchido por 82,9% dos integrantes do programa.Resultados.  A maioria teve formação em universidades/faculdades privadas (94,1%), não realizaram nenhuma atividade prática curricular em Saúde Pública, exceto o estágio curricular obrigatório. O ingresso no programa ocorreu principalmente pela análise de currículo (47,1%). Verificou-se também mesmo percentual de profissionais sem experiência profissional em Saúde Pública prévia ao ingresso no programa. As diretrizes do NASF-AB mais citadas pelos profissionais foram as relacionadas à Promoção a Saúde (82,4%) e à Interdisciplinaridade (73,5%) e as menos referidas foram a Educação Permanente em Saúde (14,7%) e a Participação Social (17,6%). Metade dos profissionais relataram, uma boa integração entre as equipes do NASF-AB e as da Estratégia de Saúde da Família. Em relação ao planejamento em saúde em cada território foi identificada reduzida utilização de instrumentos para o planejamento (53%) e incipiente participação popular nas decisões de saúde e planejamento para o território (44%).Conclusões. Os achados desse estudo demonstram uma lacuna na formação de profissionais em saúde coletiva na graduação e em serviço para atuação no NASF-AB, o que aponta para a necessidade de aperfeiçoamento da formação em saúde e maior investimento nas ações de Educação Permanente.
Uso de tablets por Agentes Comunitários de Saúde no Brasil
Authors: Leandro Bianca Borges da Silva , Rangel Juliana Felício , Pinto José Mauro Da Conceição , Lopes Reinaldo De Araújo Dantas , Martins Fernanda Do Nascimento
Published: March 2022

Objetivo: Refletir sobre o uso institucionalizado de tablets pelos AgentesComunitários de Saúde (ACS) no seu processo de trabalho. Método: Pesquisa exploratória, com características quantitativa e qualitativa. Busca de reportagens realizada no Google notícias entre 2013 e 2019, utilizando os descritores “Agente Comunitário” e “Tablet”. Elaborou-se um formulário eletrônico no Epi-info 7 com as principais informações de cadauma das notícias, gerando um respectivo banco de dados e clipping das matérias identificadas. Foi feita a análise temporal e geográfica das matérias. A abordagem qualitativa compreendeu a análise dos conteúdos das notícias, com base na análise de conteúdo de Laurence Bardin. Resultados e discussão: Foram encontradas vinte e sete (27) notícias deonze (11) estados de vinte e seis (26) municípios, sendo a maior parte da região Sul e Nordeste do Brasil. Na análise do conteúdo, percebeu-se que o tablet é compreendido como um instrumento que irá fazer com que o trabalho do ACS seja mais dinâmico e prático para eles e para a equipe de saúde da família como um todo, alguns dos termos que mais sedestacaram foram: melhoria, facilidade e agilidade no processo de trabalho. O processo de qualificação dos ACS para o uso da nova tecnologia foi citado em 11 notícias (41%). Conclusão: É importante problematizar a introdução de tablets no processo de trabalho doACS, levantando avanços e desafios, oferecendo também a qualificação apropriada para que estes profissionais possam fazer o melhor uso da ferramenta e não descartar totalmente os papéis, pois podem ser úteis.
Avaliando atributos do cuidado na Atenção Primária com o PCAtools
Authors: Fagá Mariana De Almeida Prado , Gonsalves Renata de Cássia , Aciole Giovanni Gurgel
Published: March 2022

A Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido definida pelos seus atributos essenciais – acesso de primeiro contato, longitudinalidade, coordenação e integralidade – e atributos derivados – orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. A força e extensão da orientação da APS reduz iniquidades em saúde, ao garantir acesso universal e atenção à saúde apropriada pode reduzir gastos e cuidados desnecessários. Este estudo avaliou a presença e extensão dos atributos de APS nos serviços de atenção primária à saúde em um município do interior paulista, utilizando o instrumento PCATool – versão profissionais. Participaram desse estudo profissionais de nível superior - médicos, dentistas e enfermeiros - de 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 19 unidades de Saúde da Família (USF). O instrumento foi aplicado aos profissionais de cada unidade de APS, totalizando 64 questionários. Cada atributo foi avaliado por meio da média aritmética de seus itens e depois transformado em escala de 0 a 10. Valores acima de 6,6 são considerados altos. As USF apresentaram desempenho significativamente melhor (p valor<0,05) na maioria dos atributos e também na escala para atributos essenciais e geral.
Cobertura vacinal de brasileiros e migrantes venezuelanos menores de 2 anos de idade na região fronteiriça do Extremo Norte do Brasil
Authors: Barreto Tárcia Almeida , Silva Lanna Jennifer Rodrigues , Rodrigues Francilene Santos , Ferko Georgia Patrícia Silva , Silva Paulo Sérgio , Barreto Fabrício
Published: March 2022

O estudo objetivou analisar a cobertura vacinal (CV) dos nacionais e migrantes venezuelanos menores de 2 anos de idade em uma região de fronteira, no período de janeiro a dezembro de 2018. Utilizando-se de metodologia quantitativa, transversal do tipo descritiva, a partir de dados secundários públicos. Entre os resultados observou-se que as CVs foram superiores ao preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), demonstrando o aumento de doses aplicadas no período, sendo que o rotavírus humano alcançou cobertura total de 160,67%, a pneumocócica 10 e vacina injetável contra a poliomielite obtiveram, entre os venezuelanos, respectivamente os valores 287,92%, 72.47% (n=258), 150,84% 91 (n=16). A vacina febre amarela alcançou cobertura de 147,19% (n=694) e a tríplice viral (dose 1) obteve CV total de 328,09%. Frisa-se que nesse período foram realizadas ações de bloqueio como estratégia de combate ao surto de sarampo registrado em 2018. No que se refere à taxa de abandono observou-se que todas as vacinas alcançaram valores maiores que o referencial (≥10%) para alto risco, entre os migrantes venezuelanos, já entre os brasileiros os valores de referência foram todos negativos. Os dados obtidos neste estudo nos permitiram identificar uma cobertura vacinal exorbitante no município, relacionada ao processo migratório dos venezuelanos para o Brasil, no entanto evidenciou também uma fragilidade no sistema de registro dos vacinados, de forma que a falta da informação nacionalidade não permite obter a cobertura vacinal da população estimada para o município, dificultando os processos de planejamento tanto para aquisição de imunobiológicos e insumos, quanto para as estratégias de manutenção dos indicadores.
VIGILÂNCIA DA CRIANÇA EXPOSTA AO HIV NO MUNICÍPIO DE PORTO ALEGRE: ANÁLISE DE GESTANTES COM HIV E CRIANÇAS EXPOSTAS À TRANSMISSÃO VERTICAL NAS DIFERENTES GERÊNCIAS DISTRITAIS DE PORTO ALEGRE
Authors: Flores Ribeiro Rafael Henrique
Published: March 2022

Objetivo: Analisar gestantes com HIV e crianças expostas em Porto Alegre, fornecendo subsídios para discussão de possíveis melhorias assistenciais no enfrentamento ao HIV. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN de Porto Alegre, de 2002 a 2019. Resultados: Observou-se que das gestantes com HIV 58% são brancas, a faixa etária predominante é de 21 a 35 anos (72%) e maior concentração entre as que cursaram da 4ª a 7ª série incompleta (49,6%). Entre as gestantes, 58,7% já tinha diagnóstico do HIV antes do pré-natal e o início do pré-natal após a 12ª semana ocorreu para 73%. Na comparação entre as gerências distritais da cidade, evidenciou-se diferença estatística no perfil das gestantes com HIV em relação à raça (<0,001), escolaridade (<0,001), percentual de mulheres com diagnóstico do HIV antes do pré-natal (p=0,047) e percentual de mulheres com início do pré-natal até a 12ª semana de gestação (p=0,045). Em relação à criança exposta, observou-se diferença entre as gerências quanto ao encerramento do caso (<0,001), com maior percentual de crianças infectadas na gerência NHNI e PLP, maior percentual de perda de seguimento na gerência centro e maior percentual de óbitos na gerência NEB. Conclusões: o estudo apresenta elevado percentual de gestantes com baixa escolaridade, com diagnóstico do HIV antes do pré-natal, mas que iniciam o pré-natal tardiamente, apontando fragilidade assistencial. Além disso, observam-se diferenças entre perfil de gestantes e encerramento dos casos das crianças entre as gerências.
Práticas teatrais na saúde mental: novas possibilidades de cuidado por meio do Teatro do Oprimido
Authors: Amorim Vitória , Lima Maria Lúcia Chaves
Published: March 2022

Esse ensaio tem como objetivo refletir sobre as possibilidades terapêuticas na oferta de práticas teatrais, a partir do Teatro do Oprimido, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Argumentamos que tal modalidade teatral dialoga com a humanização da saúde mental, construída a partir da Reforma Psiquiátrica; bem como dialoga com novas perspectivas de fazer saúde, com a ampliação de práticas regulamentadas por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Apresentando as similaridades entres estes três tópicos – Teatro do Oprimido, Reforma Psiquiátrica, Práticas Integrativas e Complementares –, a análise permite observar que a troca de saberes entre as áreas da arte e da saúde permite a construção de um processo de intervenção e cuidado mais humanizado, que ultrapasse a intervenção focada apenas no transtorno, além de incentivar a construção de autonomia nos usuários. Desse modo, as atividades moldadas a partir do Teatro do Oprimido podem ser grandes aliadas terapêuticas no campo da saúde mental.
Violência Obstétrica: perspectiva de médicos professores de Obstetrícia
Authors: Teixeira Luiz Antônio da Silva , Rodrigues Andreza Pereira , Lima Thais Carneiro Leão , Pontes Diogo Eiras , Nicida Lucia Regina de Azevedo
Published: March 2022

Objetivo: analisar a percepção de médicos professores de obstetrícia sobre violência obstétrica. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada em entrevistas semiestruturadas, com dez obstetras que atuam como docentes de uma faculdade de Medicina na cidade do Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a discussão captou diferentes nuances do tema proposto, tais como os múltiplos sentidos do termo violência obstétrica; os diferentes pontos de vista sobre a autonomia das mulheres; sobre o papel das políticas públicas em questão ao problema e as críticas ao que os médicos entendem como violência reversa. Observa-se que grande parte dos médicos professores desconhece a acepção específica do termo e o acha inadequado e ofensivo à categoria médica. Resumem a violência obstétrica a agressões físicas e pensam a autonomia das mulheres como uma instância que deve ser limitada pela autoridade médica. Embora conscientes do problema, apresentam uma postura defensiva frente a questão, vendo-a como uma forma de diferentes grupos se voltarem contra sua corporação. Conclusão: tendo em vista a importância da atuação do professor na formação dos médicos e o fato de que para além da formação técnica, o contato com os professores formata comportamentos, reflexões, práticas e até mesmo valores dos acadêmicos, conclui-se que é necessário a desmitificação da violência obstétrica, tendo como base o maior conhecimento docente sobre os aspectos mais controversos da humanização do parto e maior reconhecimento do das questões de poder e autonomia que subjazem a relação dos médicos com as parturientes.
CUIDADO OU VIOLÊNCIA?: considerações sobre acolhimento e atenção de parturientes em um hospital público
Authors: Costa Sousa Auzy Cleyce , Oliveira Paulo de Tarso Ribeiro de , Lima Maria Lúcia Chaves , Barreto Edna Abreu
Published: March 2022

Este artigo tem como objetivo analisar as percepções de mulheres puérperas internadas em um hospital-maternidade público, localizado no interior do Pará, acerca do acolhimento e atenção que receberam durante o seu processo de parto. A pesquisa compara tais percepções das entrevistadas com o que está preconizado pelas legislações acerca da assistência ao parto no Brasil. A pesquisa mostrou que a falta de conhecimento das mulheres sobre seus direitos as faz avaliarem como positivo o acolhimento que tiveram no hospital investigado, não identificando uma série de violências obstétricas a que foram submetidas, como a falta de privacidade e acolhimento na admissão do hospital e falta de informações em seus processos de parto. Conclui-se a necessidade de se investir em uma política de informação às usuárias sobre seus direitos durante todo o período de gestação, parto e puerpério.
Planejamento dos Cuidados Paliativos em Hospital de Retaguarda Clínica através das Linhas de Cuidados
Authors: Ito Süffert Soraya Camargo , Thomaz Raquel Prado , Campos Luciana Silveira , Gomes Eduardo Correa , Ramos Tiago Almeida , Fagundes Marcelo
Published: March 2022

Introdução: o aumento da expectativa de vida da população brasileira associada a maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis promovem uma maior demanda de recursos assistenciais em saúde, dentre eles os cuidados paliativos (CP). Um serviço hospitalar de Cuidados Paliativos melhora os desfechos em saúde dos pacientes internados e facilita a discussão acerca dos valores dos pacientes, diagnóstico, prognóstico da doença e concordância sobre os objetivos do plano de cuidados, com evidências da redução de indicações de tratamentos não benéficos e até mesmo prejudiciais no final de vida.Metodologia:  relato de experiência da implementação das Linhas de Cuidados, para Cuidados Paliativos em hospital de retaguarda clínica e longa permanência de Porto Alegre, utilizando a proposta metodológica de Rosique estruturada em quatro etapas: seleção, desenvolvimento, implementação e avaliação/monitoramento de qualidade. Este processo foi realizado no período de outubro de 2018 a maio de 2019 para organização dos fluxos assistenciais e monitoramento da qualidade.Resultados: obtivemos um planejamento estruturado, com ações estratégicas para  implementar os Cuidados Paliativos. Os resultados são descritos nos fluxogramas assistenciais. A construção das LC facilitou a comunicação, coordenação de papéis, organização das atividades da equipe multidisciplinar de atendimento, o adequado registro, monitoramento, avaliação de variações, de resultados, indicadores de desfechos e identificação dos recursos apropriados.Conclusão: este processo qualificou a assistência com a capacitação dos recursos humanos, estabeleceu recursos tecnológicos disponíveis e materiais essenciais, possibilitou o desenvolvimento de protocolos e foi possível instituir indicadores para monitorar a qualidade da assistência aos pacientes e suas famílias.
CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE SEIS HOSPITAIS BRASILEIROS
Authors: Jacques Fernanda Boaz Lima , Macedo Eluiza , Caregnato Rita Catalina Aquino
Published: March 2022

Objetivo: Desenvolver um plano educacional para segurança do paciente com base na percepção dos profissionais acerca da cultura de segurança. Metodologia: Estudo metodológico realizado em duas etapas: estudo documental retrospectivo e desenvolvimento de um plano educacional. Participaram da pesquisa seis hospitais brasileiros. A população foi composta por 1.930 profissionais que responderam questões do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, na versão validada para o contexto brasileiro, formando o banco de dados gerado pelos hospitais. A elaboração do plano educacional envolveu uma equipe multiprofissional com 24 membros. A pesquisa apresenta o CAEE: 16555719.0.0000.5345. Resultados: Na primeira etapa identificaram-se: dois hospitais com dimensões fortalecidas para a cultura, sendo elas: “Aprendizado organizacional - melhoria contínua”, “Trabalho em equipe no âmbito das unidades”, “Retorno das informações e comunicação sobre os erros”, “Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente” e “Frequência de eventos relatados”; e duas dimensões “Respostas não punitivas aos erros” e “Transferências internas e passagem de plantão” pontuadas como frágeis nos seis hospitais. Na segunda, o plano educacional contemplou ações para fortalecer a cultura hospitalar, a saber: envolver lideranças em ações de segurança, utilizar ferramentas para melhorar a comunicação da equipe, formar times, planejar melhorias. Considerações finais: O perfil da cultura encontrado neste estudo evidenciou duas instituições com cultura fortalecida e seis com pelo menos duas dimensões fragilizadas em comum. A análise permitiu direcionar ações do plano educacional, focando em pontos frágeis para fomentar a cultura, utilizando ferramentas práticas para trabalho em equipe, comunicação e cultura justa.
A preceptoria e o ensino do autocuidado do diabético: das dificuldades aos caminhos possíveis Preceptorship and the teaching of diabetic self-care: from difficulties to possible paths
Authors: Teixeira Patricia Ribeiro da Silva Maia , Almeida Ana Clementina Vieira de , Mourão Lucia Cardoso , Oliveira Gilson Saippa de , Machado Antônia Conceição Cylindro , Penna Fabíola Braz
Published: March 2022

ResumoObjetivo: discutir as dificuldades e os caminhos possíveis para o ensino do autocuidado do diabético aos alunos em formação na Atenção Básica, evidenciados junto aos profissionais de saúde que atuam como preceptores nos serviços de saúde. Métodos: a pesquisa, tipo estudo de caso com abordagem qualitativa, utilizou como referencial teórico metodológico a análise institucional, em sua abordagem socioclínica institucional. Para a produção de dados foram realizados cinco encontros com trabalhadores da saúde em uma unidade do Programa Médico de Família. Resultados: os resultados revelaram que o sofrimento permeia o contexto do autocuidado, sentido, de um lado, pelos diabéticos, e de outro, pelos profissionais de saúde/preceptores no desempenho do seu duplo papel: educativo e assistencial. Como possíveis caminhos, a pesquisa possibilitou aos profissionais de saúde/preceptores repensarem suas práticas, sugerindo mudanças no processo de trabalho relativo ao ensino do autocuidado ao diabético. Conclusões: destaca-se a necessidade de ampliar as reflexões sobre o papel assistencial e educativo dos profissionais de saúde/preceptores nos serviços do Sistema Único de Saúde.Palavras-chave: Preceptoria; Educação; Assistência à saúde; Diabetes Mellitus. AbstractObjective: to discuss the difficulties and possible ways to teach diabetic self-care to students undergoing training in Primary Care, as evidenced by health professionals who act as preceptors in health services. Methods: the research, a case study with a qualitative approach, used institutional analysis as its theoretical and methodological framework, in its institutional socio-clinical approach. For the production of data, five meetings were held with health workers in a unit of the Family Medical Program. Results: the results revealed that suffering permeates the context of self-care, felt, on the one hand, by diabetics, and on the other, by health professionals/preceptors in the performance of their dual role: educational and assistance. As possible paths, the research enabled health professionals/preceptors to rethink their practices, suggesting changes in the work process related to teaching self-care to diabetics. Conclusions: the need to expand reflections on the care and educational role of health professionals/preceptors in Unified Health System services is highlighted.Keywords: Preceptorship; Education; Health Care; Diabetes Mellitus.