Ранняя усиленная реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне применения Цитофлавина
Authors: А.В. Полякова 
Published: December 2024

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) необходимы ранние реабилитационные мероприятия для профилактики развития осложнений. В то же время восстановительное лечение должно быть безопасным для больных. В острый период инсульта, когда идет борьба за пенумбру, важно медикаментозно поддержать программу реабилитации, не допустить расширения зоны пострадавшей мозговой ткани. Цель исследования – оценить безопасность и эффективность программы ранней реабилитации на фоне применения препарата Цитофлавин у пациентов с ОНМК. Материал и методы. В исследование были включены 66 больных с ОНМК, проходивших лечение в отделении реабилитации. Пациентам 1-й группы (n = 22) проводили раннюю усиленную реабилитацию: в сутки не менее 2 вертикализаций, пассивный велокинез 45 ± 9,3 минуты, индивидуальные занятия лечебной физкультурой, физиотерапия; общее время занятий достигало 240 минут в сутки. Во 2-й группе (n = 24) проводили такую же программу на фоне поддержки Цитофлавином: с 1-го по 10-й день – внутривенно капельно по 20 мл (на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида) 1 раз в день, с 11-го по 35-й день – внутрь по 850 мг Цитофлавина в таблетках 2 раза в день. В контрольной группе (n = 20) применяли стандартную программу реабилитации до 120 минут в сутки. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести заболевания, сопутствующей патологии. Оценивали тяжесть ОНМК, мобильность больного, степень зависимости, выносливость в  тестах ходьбы, наличие осложнений, количество дней до  достижения цели реабилитации и выписки. Результаты. Во 2-й группе пребывание в отделении реабилитации до достижения цели пациента сократилось в среднем на 9,5 дней. Осложнение в виде тромбоза глубоких вен развилось только у 1 пациента 3-й группы. Уменьшилась тяжесть инсульта: доля пациентов с малым неврологическим дефицитом (< 4 баллов по NIHSS) в 1-й и 2-й группах составила 77,3 и 83,3% соответственно против 55% в 3-й группе. Пациенты 2-й группы на 30-е сутки показали лучшие данные по тестам ходьбы. Заключение. Программа усиленной ранней реабилитации безопасна, эффективна, позволяет сократить количество осложнений в сравнении со стандартной медицинской помощью. Применение Цитофлавина ускоряет восстановление мобильности, повышает выносливость пациента.

Patients with acute cerebrovascular accident (ACVA) need early rehabilitation measures to prevent complications. At the same time, rehabilitation treatment should be safe for patients. In the acute period of stroke, when there is a fight for the penumbra, it is important to support the rehabilitation program with medication, to prevent the expansion of the affected brain tissue zone. The purpose of the study was to evaluate the safety and effectiveness of the early rehabilitation program against the background of the use of Cytoflavin in patients with ACVA. Material and methods. The study included 66 patients with ACVA who were treated in the rehabilitation department. Patients in group 1 (n = 22) underwent early intensive rehabilitation: at least 2 verticalizations per day, passive velokinesis for 45 ± 9.3 minutes, individual exercise therapy sessions, physiotherapy; the total duration of sessions reached 240 minutes per day. In group 2 (n = 24), the same program was carried out against the background of Cytoflavin support: from day 1 to day 10 – intravenous drip of 20 ml (per 400 ml of 0.9% sodium chloride solution) once a day, from day 11 to day 35 – orally 850 mg of Cytoflavin in tablets 2 times a day. In the control group (n = 20), a standard rehabilitation program of up to 120 minutes per day was used. The groups were comparable in terms of gender, age, disease severity, and concomitant pathology. The severity of stroke, patient mobility, dependence degree, endurance in walking tests, presence of complications, number of days until achieving the rehabilitation goal and discharge were assessed. Results. In the 2nd group, the stay in the rehabilitation department until the patient achieved the goal was reduced by an average of 9.5 days. Complications in the form of deep vein thrombosis developed only in 1 patient in the 3rd group. The severity of stroke decreased: the proportion of patients with minor neurological deficit ( < 4 points on NIHSS) in the 1st and 2nd groups was 77.3 and 83.3%, respectively, against 55% in the 3rd group. Patients of the 2nd group showed better data on walking tests on the 30th day. Conclusion. The enhanced early rehabilitation program is safe, effective, and reduces the number of complications compared to standard medical care. The use of Cytoflavin accelerates the mobilization process and increases the patient’s endurance.