Alterações das medicações antirretrovirais em pacientes com doenças crônicas
Authors: Brandão Ana Luisa Gonçalves Crespo , Souza Letícia Nitsche de , Resende Izabela Corrêa , Paiva Rafhaella Maria Rodrigues Assis , Siqueira Gabriela Azevedo de Souza , Oliveira Rafael Murad Magalhães , Guimarães Michely Matias 
Published: September 2024

Introdução: Nas últimas décadas, o avanço nas terapias antirretrovirais (TARVs) permitiu um aumento significativo na expectativa de vida dos pacientes com HIV. No entanto, surgem preocupações sobre as interações das TARVs com outras condições crônicas comuns em pessoas com HIV. O aumento da idade e a terapia medicamentosa têm reduzido as mortes relacionadas ao HIV, mas também elevam o risco de problemas cardiovasculares e outros fatores de risco tradicionais. A infecção pelo HIV e a terapia antirretroviral podem contribuir para a aterosclerose devido a inflamação e efeitos tóxicos dos medicamentos. Estudos indicam que a infecção por HIV, por si só, pode não estar diretamente ligada ao diabetes, mas o uso de certos medicamentos antirretrovirais, como os inibidores da protease, está associado a problemas de glicemia e resistência insulínica. Além disso, altos níveis de Tenofovir, um antirretroviral, podem deteriorar a função renal, especialmente em pacientes com idade avançada ou coinfecção. Objetivo: O objetivo do estudo é investigar a relação entre o uso de antirretrovirais e a presença de doenças crônicas em pacientes com HIV. Metodologia: Consiste em uma revisão integrativa da literatura sobre antirretrovirais e doenças crônicas. O processo incluiu a seleção de descritores e a filtragem de dados a partir das bases PubMed, Scielo e Lilacs, gerando milhares de resultados. Foram definidos conceitos gerais sobre antirretrovirais e seus efeitos em pacientes com doenças crônicas. Artigos publicados entre 2014 e 2024 nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola foram selecionados, excluindo-se aqueles mais antigos, disponíveis apenas como resumo, de periódicos de baixo impacto ou com metodologias inconclusivas. No total, foram escolhidas 19 referências, incluindo ensaios clínicos, relatos de casos, revisões sistemáticas e metanálises. Discussão: O texto aborda os avanços e desafios na utilização de antirretrovirais (ARVs) para o tratamento de HIV, especialmente em pacientes com doenças crônicas. Destaca-se que os recentes progressos na terapia antirretroviral, como o uso de inibidores da integrase (dolutegravir), têm melhorado a eficácia e a segurança do tratamento. Esses avanços oferecem melhores opções para gerenciar o HIV e suas comorbidades. A revisão destaca a importância de iniciar a terapia antiviral precocemente após a infecção e ajustar os tratamentos considerando interações medicamentosas e efeitos adversos. Os ARVs são classificados em diferentes grupos, como inibidores da transcriptase reversa e inibidores da integrase, cada um com seu perfil de efeitos e indicações. Conclusão: Apesar dos avanços significativos nas terapias antirretrovirais (ARVs) para o HIV, ainda existem desafios na gestão de comorbidades crônicas associadas. A introdução de inibidores da integrase, como o dolutegravir, melhorou a supressão viral e reduziu efeitos adversos, beneficiando a qualidade de vida dos pacientes e permitindo otimizações nos regimes de tratamento. No entanto, é crucial adaptar o tratamento considerando interações medicamentosas e impactos em condições clínicas preexistentes. A prática clínica deve combinar as inovações recentes com estratégias para gerenciar o HIV e suas comorbidades. A monitorização contínua e o ajuste das terapias são essenciais, e futuras pesquisas devem explorar novas estratégias para interações medicamentosas, adesão ao tratamento e impacto das terapias na progressão das doenças crônicas e na qualidade de vida dos pacientes.