Nghiên cứu chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân hóa trị ung thư
Authors: Hoàng Tiến 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân ung thư trước và sau hóa trị với phác đồ có nhóm Anthracycline và mối tương quan giữa mức giảm (%) các thông số biến dạng cơ tim với tuổi, BMI và BSA

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi dọc trên 31 bệnh nhân ung thư tuổi 47,5 ± 12,8 có chỉ định hóa trị với phác đồ có nhóm Anthracycline tại khoa Ung bướu - Bệnh viện Đại Học Y Dược Huế.

Kết quả: Sau hóa trị trung bình 3 ± 1,75 đợt, tỷ lệ nhiễm độc cơ tim chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn của ASE/EACVI (2014) là 38,7% (n = 12). Không có sự khác biệt có ý nghĩa các chỉ số kích thước thất trái và thể tích nhĩ trái cũng như các chỉ số đánh giá chức năng thất trái (LVEF, FS) đo ở M-Mode trước và sau hóa trị. Tuy nhiên, các chỉ số biến dạng cơ tim bao gồm (GLS, GLSR, GCS, GCSR) giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) và giảm sớm hơn chỉ số LVEF đo bằng phương pháp Simpson, các chỉ số này (đặc biệt là GLS) giảm nhiều hơn ở nhóm nhiễm độc cơ tim với đa số giảm ≥ 10% giá trị cơ sở. Nhóm hóa trị ≥ 3 đợt có mức giảm chỉ số biến dạng cơ tim nhiều hơn nhóm chỉ hóa trị 1 - 2 đợt. Nhóm hóa trị có Doxorubicine có mức giảm các chỉ số biến dạng nhiều hơn nhóm hóa trị có Epirubicine. Không có mối tương quan nào giữa mức giảm (%) các chỉ số biến dạng với tuổi (< 65), BMI (< 25kg/m2) và BSA (< 2 m2)

Kết luận: Tỷ lệ nhiễm độc cơ tim là 38,7%. Sau hóa trị trung bình 3 ± 1,75 đợt các chỉ số biến dạng giảm có ý nghĩa (p < 0,001) và giảm sớm hơn LVEF. Không có mối tương quan nào giữa mức giảm (%) các chỉ số biến dạng với tuổi (< 65), BMI (< 25kg/m2) và BSA (< 2 m2)

ABSTRACT ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC FUNCTION BY SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY IN CHEMOTHERAPY - TREATED PATIENTS

Objectives: This study aims to evaluate the function of the left ventricle through STE in cancer patients both before and after chemotherapy with Anthracycline - containing agents. Furthermore, the study seeks to establish a correlation between the reduction (%) of strain and strain rate with variables such as age, BMI, and BSA.

Methods: The research design employed a cross-sectional approach, along with longitudinal follow - up, involving 31 cancer patients aged 47.5 ± 12.8, all recommended for treatment with Anthracycline - containing agents at the Oncology Department of Hue University Hospital of Medicine and Pharmacy.

Results: Following chemotherapy, over an average of 3 ± 1.75 cycles, the rate of cardiotoxicity diagnosed based on ASE/ EACVI criteria (2014) was 38.7% (n = 12). No statistically significant differences were observed in left ventricular dimensions, left atrial volume, or left ventricular function parameters (LVEF, FS) as measured using M - Mode (p > 0.05) before and after chemotherapy. However, parameters gauged through Speckle Tracking, including GLS, GLSR, GCS, GCSR, displayed a significant decrease (p < 0.001), preceding the decline in LVEF measured by the Simpson method. Notably, these parameters, particularly GLS, exhibited more pronounced reduction in the cardiotoxicity group, with the majority experiencing a decline of ≥ 10% from baseline. Furthermore, the group subjected to ≥ 3 cycles of chemotherapy demonstrated greater reduction than those who underwent only 1 - 2 cycles. Within the chemotherapy subgroup, those treated with Doxorubicin exhibited a more substantial decrease in strain indexes compared to the Epirubicin - treated subgroup. Importantly, no correlations were identified between the reduction (%) of strain and strain rate and variables such as age (< 65), BMI (< 25kg/m2), and BSA (< 2 m2).

Conclusion: The rate of myocardial toxicity is 38.7%. After an average of 3 ± 1.75 cycles of chemotherapy, the reduction in deformation indices decreased significantly (p < 0.001) and decreased earlier than LVEF. There was no correlation between the (%) reduction in deformation indices with age (< 65), BMI (< 25kg/m2), and BSA (< 2 m2).