bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Experimental accuracy assessment of different measuring sensors on workpieces with varying properties
Authors: Oezden Rauf , Aclan Metin , Danho Saliba
Published: July 2018

The paper presents an investigation of measuring sensors in the manufacturing metrology. Industrial workpieces with varying surface-, form- and material properties will be investigated. The paper provides also an overview about the accuracy and reproducibility of measuring sensors by usual plastic- and metal parts. The parts will be much more complex in their geometry and the quality requirement are stronger monitored. Thus, the expectations in the manufacturing metrology are set higher.
Security risk analysis and management
Authors: Anton Nicolae , Nedelcu Anişor
Published: July 2018

The management system of informational security is a part of the management system of an organization, that approaches the management of risk from the point of view of the involved information, approach that is used in order to set, to implement, to function, to monitor, to revise, to maintain and to improve the informational security at the organizational level, referring to the progress of the processes required by the management of risk in order to guarantee the security of the information. The appreciation of the efficiency of the security system represents a difficult problem and it contains many elements of subjectiveness, because the analysis of the security risks of information implies using some interviewing techniques based on questionnaires provided by experts in security, that in most of the cases come from outside the organization. This study does not analyse the risk concept, it focuses more on the analysis and the risk management on the practical part using AHP method. Managing the risk and the security requirements are connected by a set of practices and management tools generally used in order to manage the security risk of information. It is essential that the tool and the model used should reflect the objective needs of the organization from the point of view of the management of risk.
The assessment of magnetic water treatment on formation calcium scale on reverse osmosis membranes
Authors: Andrianov Alexey , Orlov Evgeny
Published: July 2018

Reverse osmosis is widely used technology for water desalination. The main problem with reverse osmosis is scaling which reduces the flow and selectivity of membranes. Normally, to prevent salt precipitation, chemicals are added to the feed water or water softening is applied. The literature data on the effect of magnetic treatment on the structure and properties of water and dissolved salts showed that there is no consensus among researchers on the mechanism of magnetic field action to prevent calcium deposits formation. The purpose of current work was to study the effect of magnetic water treatment on the rate of calcium carbonate scale formation on reverse osmosis membranes. Scaling tests were carried out on tap water using the spiral wound module with reverse osmosis membranes. Magnetic treatment efficiency was evaluated by comparison of scaling rate values (amount of calcium carbonate scales accumulated in membrane module) determined throughout experiments with and without magnetic device. The results obtained do not confirm the effect of magnetic treatment on calcium carbonate precipitate formation.
Thermal and aerodynamic tests of a digital combined current and voltage transformer
Authors: Litvinov Sergey , Lebedev Vladimir , Smirnov Nikolay , Tyutikov Vladimir , Shuvalov Sergey
Published: July 2018

This study examines the results of thermal and aerodynamic tests of a digital combined current and voltage transformer conducted in an environmental chamber. This measuring instruments consist of current and voltage transformers, featuring a resistive divider, and are used for commercial and technical electric power accounting. Different ambient temperatures, airflow rates and levels of insolation were set for the environmental chamber, with simulation of transformer functioning in emergency modes. It was established that heat release at transformer outer surface with natural convection depends to a larger extent on the difference between the temperature at the transformer surface and ambient temperature, while with forced convection this heat release depends more on air mass speed, with greater heat release on the surface of an upward facing rib than on the surface of a downward facing rib. The results of our study have been used in developing algorithms for diagnostics of the thermal state of digital combined transformers.
Effective removal of nutrients from wastewater
Authors: Ruzhitskaya Olga , Gogina Elena , Shmalko Varvara
Published: July 2018

The current information in the field of wastewater from phosphates and nutrients removal. The paper presents the results of research aimed at understanding the deep removal of phosphates from household wastewater. Provides a method for wastewater treatment using reinforced boot material. In this paper, we investigated metal corrosion in iron-loading materials under different operating conditions. The paper presents the results of scientific work dedicated to the removal of ammonia nitrogen from wastewater. Based on the results of research were built characteristics of the process of biological treatment with nitrification and denitrification of. The paper presents charts showing the operation of the cleaning system with nitrifying bacteria heterotrophs. The results of studies of processes of wastewater treatment from biogenic elements at small treatment plants that operate in seasonal mode are presented.
Le repositionnement mandibulaire : une alternative à la chirurgie chez des patients adultes ? Un suivi sur deux ans
Authors: Fiorelli Giorgio , Merlo Paola , Dalstra Michel , Melsen Birte
Published: July 2018

Introduction :Un certain nombre de patients adultes présentant des dysmorphoses squelettiques refusent la chirurgie.Objectif :L’objectif de cet article est d’évaluer la réaction de la mandibule à la simulation d’une correction squelettique chez ces patients.Matériels et méthodes :Le repositionnement mandibulaire est proposé comme alternative non invasive à la chirurgie à 32 patients consécutifs, indemnes de dysfonctions temporo-mandibulaires (DTM). Ils ont été informés que cette approche était basée sur les résultats issus de rapports de cas. Avant d’initier tout traitement, des renseignements cliniques, ainsi que des radiographies céphaliques, des moulages et des photographies ont été prises (T0). La mandibule est ensuite repositionnée par le biais de calages réalisés avec du Triad®Gel, de sorte à camoufler les anomalies squelettiques.Résultats :Trois mois plus tard, 23 patients se sont adaptés à la nouvelle occlusion, objectivée par l’absence de problèmes fonctionnels et l’intégrité des cales. Chez ces patients, la nouvelle posture mandibulaire est maintenue grâce à un traitement orthodontique permettant d’ajuster l’occlusion à la position obtenue grâce au calage (T1). Les modifications squelettiques et intra-articulaires consécutives au repositionnement sont évaluées après un suivi de deux ans (T2), respectivement sur des téléradiographies (sagittales et frontales) et sur des images reconstruites à partir de tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) ou « cone beam ». Aucune modification significative allant dans le sens d’une récidive ou dans le sens d’une normalisation plus importante de la position des condyles n’est notée durant ces deux ans d’observation.Conclusions :Le repositionnement est une intervention non invasive qui peut être considéré comme une alternative valide à la chirurgie chez certains patients. Les variables morphologiques enregistrées sur les radiographies prises à T0 et les résultats de l’évaluation clinique initiale de dysfonctions n’ont procuré que des indices vagues et négligeables de la prédictibilité de l’adaptation au repositionnement.
Management of Spontaneous Pneumothorax and Postinterventional Pneumothorax: German S3-Guideline
Authors: Schnell Jost , Beer Meinrad , Eggeling Stephan , Gesierich Wolfgang , Gottlieb Jens , Herth Felix , Hofmann Hans-Stefan , Jany Berthold , Kreuter Michael , Ley-Zaporozhan Julia , Scheubel Robert , Walles Thorsten , Wiesemann Sebastian , Worth Heinrich , Stoelben Erich
Published: July 2018

In Germany, 10,000 cases of spontaneous pneumothorax are treated inpatient every year. The German Society for Thoracic Surgery (DGT), in co-operation with the German Society for Pulmonology (DGP), the German Radiological Society (DRG) and the German Society of Internal Medicine (DGIM) has developed an S3 guideline on spontaneous pneumothorax and postinterventional pneumothorax moderated by the German Association of Scientific Medical Societies (AWMF).

Method Based on the source guideline of the British Thoracic Society (BTS2010) for spontaneous pneumothorax, a literature search on spontaneous pneumothorax was carried out from 2008 onwards, for post-interventional pneumothorax from 1960 onwards. Evidence levels according to the Oxford Center for Evidence-Based Medicine (2011) were assigned to the relevant studies found. Recommendations according to GRADE (A: “we recommend”/“we do not recommend”, B: “we suggest”/“we do not suggest”) were determined in three consensus conferences by the nominal group process.

Results The algorithms for primary and secondary pneumothorax differ in the indication for CT scan as well as in the indication for chest drainage application and video-assisted thoracic surgery (VATS). Indication for surgery is recommended individually taking into account the risk of recurrence, life circumstances, patient preferences and procedure risks. For some forms of secondary pneumothorax, a reserved indication for surgery is recommended. Therapy of postinterventional spontaneous pneumothorax is similar to that of primary spontaneous pneumothorax.

Discussion The recommendations of the S3 Guideline provide assistance in managing spontaneous pneumothorax and post-interventional pneumothorax. Whether this will affect existing deviant diagnostic and therapeutic measures will be demonstrated by future epidemiological studies.
Gegen Ausgrenzung und Vorurteile
Authors: Trautmann Caroline
Published: July 2018

Von psychischen Erkrankungen und der sie vielfach begleitenden Stigmatisierung ist meist die ganze Familie betroffen. Der Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen e. V. setzt sich deshalb für die Entstigmatisierung dieser Familien ein und leistet Hilfe zur Selbsthilfe.
Graph Theoretical Analysis, Insilico Modeling and Formulation of Pyrimidine Nanoparticles as p38α MAP Kinases inhibitors: A Quantitative Proteomics Approach
Authors: Theivendren Panneerselvam , Kunjiappan Selvaraj , Govindraj Saravanan , Chandrasekarn Jaikanth , Pavadai Parasuraman , Saraswathy Ganesan , Murugan Indhumathy
Published: July 2018

In this study, the optimized 4-(4-hydroxybenzyl)-2-amino-6-hydroxypyrimidine-5-carboxamide derivative was formulated as nanoparticles to evaluate for their anticancer activity. The response surface methodology (RSM) was performed with utilization of Box-Behnken statistical design (BBSD) to optimize the experimental conditions for identification of significant synthetic methodology. To explore the stability of the derivative was done by density functional theory (DFT). Graph theoretical analysis was introduced to identify the drug target p38α MAP Kinases and then insilico modeling was performed to provide straightforward information for further structural optimization. The experimental results under optimal experimental conditions obtained 74.55–76% yield of 4-(4-hydroxybenzyl)-2-amino-6-hydroxypyrimidine-5-carboxamide, 127oC melting point and Rf value 0.59 were well matched with the predicted results and this was gaining 95% of confidence level and suitability of RSM. The spectral data were reliable with the assigned structures of synthetic yields. The formulated nanoparticles were exhibited a good anticancer activity against used cancer cell line MCF7. Amusingly the observed docking scores and in-vitro anticancer activity was proving the compound significance and potential as a potent p38α inhibitor. Further, we have elucidated the mechanism of action at its functional level using label-free quantitative proteomics. Interestingly the observed results were indicating that the derived proteomics data involving in the alteration process in cancer-related regulatory pathways.
A Simple Route to Benzo[b]xanthene-6,11,12-triones: Synthesis of Bikaverin
Authors: Anufriev Victor , Pelageev Dmitry , Borisova Ksenia
Published: July 2018

A three-step procedure for the synthesis of 1H-benzo[b]xanthene-6,11,12-trione derivatives is described. The procedure involves the halogenation of 12-(3-hydroxy-1,4-naphthoquinon-2-yl)-6H-benzo[b]xanthene-6,11-(12H)-diones, followed by treatment with water under aeration. In this manner, bikaverin, a cytotoxic metabolite isolated from several species of the fungal genera Gibberella, Fusarium, and Mycogone, was synthesised.
Krankenhaus Frankfurt-Nordwest: Sanieren und Erweitern einer Strahlentherapie im laufenden Betrieb
Authors: Greb Wolfgang
Published: July 2018

Am Krankenhaus Frankfurt-Nordwest hat Hochpräzisionsstrahlentherapie eine große Bedeutung. Da die neuesten Geräte dieser Qualifikationen in den beiden bestehenden Therapieräumen nicht integriert werden konnten, war der Bau einer zusätzlichen, dritten Therapieeinheit notwendig. Auch die beiden im Betrieb befindlichen Linearbeschleuniger mussten erneuert werden.
Klinikunternehmen: Auf-/Absteiger des Monats
Authors: Schmidt Hartmut
Published: July 2018

Börsenexperte, analysiert für kma die Jahresabschlüsse* ausgewählter Kliniken
DDQ-Mediated Oxidation of Allylarenes: Expedient Access to
Cinnamaldehyde-Containing Phenylpropanoids
Authors: Jiang Tao-Shan , Cai Yongping , Zhang Qingqing , Li Guohui , Cheng Xi
Published: July 2018

Phenylpropanoid natural products containing a cinnamaldehyde motif were easily synthesized from allylarenes mediated by 2,3-dichloro-5,6-dicyano-1,4-benzoquinone (DDQ) oxidation. Representative examples described herein are five types of 4-hydroxycinnamaldehyde derivatives from monolignols biosynthesis, Boropinal C, and 7-methoxywutaifuranal from plant extracts. Especially, simple synthesis of 7-methoxywutaifuranal was exploited through selective mono-oxidation and subsequent isomerization–ring-closing-metathesis strategy.
Multigram Synthesis of Thallium Trispyrazolylborate Compounds
Authors: Olmos Andrea , Pérez Pedro , Pereira Ana , Belderrain Tomás
Published: July 2018

A multigram method for the preparation of thallium trispyrazolylborate complexes is described.
1,2-Dihaloalkenes in Metal-Catalyzed Reactions
Authors: Daoust Benoit , Gilbert Nicolas , Casault Paméla , Ladouceur François , Ricard Simon
Published: July 2018

1,2-Dihaloalkenes readily undergo simultaneous or sequential difunctionalization through transition-metal-catalyzed reactions, which makes them attractive building blocks for complex unsaturated motifs. This review summarizes recent applications of such transformations in C–C and C–heteroatom bond forming processes. The facile synthesis of stereodefined alkene derivatives, as well as aromatic and heteroatomic­ compounds, from 1,2-dihaloalkenes is thus outlined.

1 Introduction

2 Synthesis of 1,2-Dihaloalkenes

3 C–C Bond Forming Reactions

4 C–Heteroatom Bond Forming Reactions

5 Conclusion
Synthetic Versatility of β-Alkoxyvinyl Trichloromethyl Ketones for Obtaining [1,2,4]Triazolo[1,5-a]pyrimidines
Authors: Zanatta Nilo , Souza Laura , Santos Josiane , Mittersteiner Mateus , Andrade Valquiria , Lobo Marcio , Santos Felipe , Bortoluzzi Adailton , Bonacorso Helio , Martins Marcos
Published: July 2018

The synthetic versatility of 4-alkoxy-4-alkyl/aryl-1,1,1-trichloroalk-3-en-2-ones (enones) for the synthesis of [1,2,4]triazolo[1,5-a]pyrimidines, in which the trichloromethyl group is either maintained or eliminated from the product by simply controlling the reaction medium, is reported. These enones react with 3-amino-1H-1,2,4-triazoles under acidic conditions to furnish exclusively 7-(trichloromethyl)-[1,2,4]triazolo[1,5-a]pyrimidines, whereas under basic conditions [1,2,4]triazolo[1,5-a]pyrimidin-5/7(1H)-ones are obtained with elimination of the trichloromethyl group. The regioselectivity of the reactions performed under basic conditions is highly influenced by the substituents present in the starting enones. Twenty-one examples are synthesized using these two methodologies, with yields of up to 86%.
Stereoselective Synthesis of d
4-(S)-Lysine from (S)-Serine
Authors: Kazmaier Uli , Kohr Michael
Published: July 2018

Tetradeuterated (S)-lysine can easily be obtained from protected (S)-serine in a few steps including a Cu-mediated cross coupling and subsequent platinum-catalysed deuteration.
Evaluación de parámetros seminales de jóvenes universitarios de la ciudad de Lima – Perú
Authors: Barnechea Martin
Published: July 2018

Introducción A nivel mundial se está dando un fenómeno que cada vez es más común, la infertilidad.

Objetivo Evaluar las características seminales en jóvenes universitarios mediante espermatogramas utilizando el sistema C.A.S.A (Computer Assisted Sperm Analyzer, ISAS v1.2)

Materiales y métodos Se analizaron 30 muestras seminales de jóvenes universitarios entre 18 a 30 años de edad de la ciudad de Lima, Perú, que donaron hasta en tres distintas oportunidades y se comparó con los límites de referencia reportados por la Organización Mundial de Salud (OMS) y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE). Se calcularon los estadísticos descriptivos, frecuencias y coeficientes de variación para todos los parámetros seminales, con un nivel de confianza de un 95% en el software SPSS v.21

Resultados La gran mayoría de los valores evaluados cumplen con los criterios de la OMS Y ESHRE a excepción de la morfología 76,7%. Esas alteraciones estructurales comprendían la cabeza y la pieza intermedia de los espermatozoides, las principales áreas afectadas fueron la longitud, el ancho, el área, la elipticidad, la elongación de la cabeza y el ancho de la pieza intermedia.

Conclusión No se encontraron asociaciones significativamente estadísticas entre los hábitos y los distintos parámetros seminales evaluados y se reveló que los valores encontrados superan los estándares recomendados por la OMS y ESHRE a excepción de la Morfología.
Manejo diagnóstico-terapéutico de las lesiones mamarias atípicas
Authors: Delgado Márquez M. , Rodríguez Arango J.
Published: July 2018

Las lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.
Development of a Heat-Treated Factor VIII/ von Willebrand Factor Concentrate Prepared from Heparinized Plasma
Authors: Palmer D S , Ganz P R , Perkins H , Rosborough D , Rock G
Published: July 2018

A high yield, intermediate purity factor VIII concentrate derived from heparinized plasma has been developed which can be heat-treated at 60 °C, 68 °C or 80 °C/72 h to permit inactivation of viral contaminants which may be present. After cold reprecipitation of the heparinized cryoprecipitate (CRC), the resolubilized CRC precipitate was adjusted to 25-30 mg/ml protein and pH 6.35 ± 0.1 and incubated for 1 h at 8 °C. After centrifugation to remove the precipitated fibrinogen and fibronectin, a factor VIII-rich supernatant can be recovered which contains > 500 units of VIII : C per liter of starting plasma (Method I product) at a purity of 1.5 U/mg protein. Adjusted to 50 mM glycine and pH 6.8, the product can be lyophilized and heat-treated at 60 °C/72 h without a significant loss of VIII :C activity. However, at 68 °C or 80 °C/72 h, temperatures now reported to be more effective in viral inactivation, the recoveries were reduced to 68 and 33% respectively. Significantly improved recoveries after heat-treatment (HT) at 68 °C or 80 °C/72 h were achieved if the 8 °C supernatant product was prepared by a modified procedure (Method II). This further reduces the fibrinogen content of the product while maintaining VIII : C yields > 500 U/l at a purity of 1.9 U/mg. When adjusted to 50 mM glycine and 1-2% (w/v) sucrose (pH 6.8), lyophilized and heat treated at 60 °C, 68 °C or 80 °C/72 h, the VIII :C recoveries of Method II product were 88-100%, 79-84% and 80-83% of pre-HT levels respectively. The yield of VIII : C was > 400 U/l at a purity of 1.6-1.4 U/mg at 1-2% (w/v) sucrose even after the severe heat-treatment at 80 °C. In addition, the von Willebrand factor multimers are similar in size and triplet pattern to those observed in routine cryoprecipitate preparations.
Effects of Low Molecular Weight Heparin and Unfragmented Heparin on Induction of Osteoporosis in Rats
Authors: Mätzsch Thomas , Bergqvist David , Hedner Ulla , Nilsson Bo , Østergaar Per
Published: July 2018

A comparison between the effect of low molecular weight heparin (LMWH) and unfragmented heparin (UH) on induction of osteoporosis was made in 60 rats treated with either UH (2 IU/ g b w), LMWH in 2 doses (2 Xal U/g or 0.4 Xal U/g) or placebo (saline) for 34 days. Studied variables were: bone mineral mass in femora; fragility of humera; zinc and calcium levels in serum and bone ash and albumin in plasma. A significant reduction in bone mineral mass was found in all heparin-treated rats. There was no difference between UH and LMWH in this respect. The effect was dose-dependent in LMWH-treated animals. The zinc contents in bone ash were decreased in all heparin-treated rats as compared with controls. No recognizable pattern was seen in alterations of zinc or calcium in serum. The fragility of the humera, tested as breaking strength did not differ between treatment groups and controls. In conclusion, if dosed according to similar factor Xa inhibitory activities, LMWH induces osteoporosis to the same extent as UH and in a dose-dependent manner. The zinc content in bone ash was decreased after heparin treatment, irrespective of type of heparin given.
Familial Variant of Antithrombin III (AT III Bligny, 47Arg to His) Associated with Protein C Deficiency
Authors: Wolf M , Boyer-Neumann C , Molho-Sabatier P , Neumann C , Meyer D , Larrieu M J
Published: July 2018

The association of a variant of antithrombin III (AT III Bligny) and protein C deficiency is described in a 36-year-old patient having suffered from severe thrombotic episodes. His mother has protein C deficiency and showed a single episode of thrombophlebitis following surgery. His father, sister and daughter have
the variant AT III and are asymptomatic. The abnormal AT III was characterized in plasma by the discrepancy between a normal progressive activity and a reduced heparin cofactor activity. This variant AT III was purified, separated from the normal protein by heparin-Sepharose chromatography and was eluted with increased NaCI concentrations. At pH 7.4, the variant AT III eluted at lower (0.3 to 0.5 M) NaCI concentrations than normal (1 to 1.5 M) AT III, thus demonstrating a decreased affinity for heparin. At pH 6.0, however, the abnormal molecule bound more avidly to heparin-Sepharose and was eluted like normal AT III at pH 7.4. Similarly, the heparin enhancement of intrinsic fluorescence of the variant AT III, markedly reduced at pH 7.4, was normalized at pH 6.0. The abnormal AT III showed a normal antiprotease activity, a normal molecular weight by SDS-PAGE, but displayed only a partial immunological identity with the normal protein. Analysis of amplified genomic DNA from this patient by dot-blot demonstrates a heterozygous substitution of arginine by histidine at position 47.
Descripción de factores clínicos asociados a la torsión testicular
Authors: Fernández Bonilla José , Medina-Rico Mauricio , Rincón Luisa , Pérez Niño Jaime
Published: July 2018

Introducción La torsión testicular es una urgencia urológica que afecta 4,5 de cada 100.000 hombres menores de 25 años. Requiere un diagnóstico oportuno y una intervención en las primeras 4 a 6 horas para evitar la pérdida irreversible del parénquima testicular.

Objetivo Describir los signos y síntomas más relevantes en el diagnóstico de torsión testicular.

Materiales y Métodos Se recogió información de pacientes que consultaron por urgencias entre enero de 2010 y enero de 2015. De las historias clínicas se extrajeron: edad, lateralidad, síntomas, hallazgos al examen físico, intervención y hallazgos intraoperatorios. Las variables fueron evaluadas mediante análisis bivariado.

Resultados Un total de 117 pacientes manifestaron como determinantes diagnósticos de torsión testicular: La edad entre 10 y 18 años, 67% de los casos (p = 0,0001). Al examen físico el tamaño del hemiescroto, la posición y orientación del testículo se presentaron respectivamente: 85% aumentado (p = 0,046), 60% ascendido (p = 0,048) y 67% horizontalizado (p = 0,004). El dolor “pulsatil” fue el más frecuente, descrito en un 63,4% de los casos (p = 0,028). Los que consultaron en las primeras 12 horas tuvieron mejor desenlace 63% (p = 0,0001) al igual que los intervenidos en las primeras 6 horas 80% (p = 0,049).

Conclusiones Los hallazgos muestran tener relación con la literatura. El reflejo cremastérico y la presentación de orquialgias previas, deben ser evaluadas con más profundidad. Es importante educar al médico general y al paciente en el diagnóstico de la torsión testicular, para mejorar el tiempo de atención y el lapso hasta la intervención y así mejorar el pronóstico del paciente.
Nefrolitotomía percutánea ambulatoria: serie de casos y revisión de la literatura
Authors: Hernández García Carlos , Chaparro Diana , Ramos Gustavo , de la Hoz José
Published: July 2018

Objetivo Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia con 20 pacientes con cálculos renales llevados a nefrolitotomía percutánea ambulatoria, basados en criterios estrictos preoperatorios e intraoperatorios; fortaleciendo las ventajas de nuestra técnica como los son el egreso temprano, bajos requerimientos de analgésicos postoperatorios, alta tasa libre de cálculos y una baja frecuencia de complicaciones.

Métodos Se realiza una investigación en la literatura en las bases de búsqueda. Mediante la aplicación de criterios prequirúrgicos, intraoperatorios y postoperatorios se realiza la selección de 20 pacientes para ser llevados a la realización de nefrolitotomía percutánea entre noviembre de 2015 y mayo de 2016.

Resultados Dentro de las características intraoperatorias se destacan el tiempo quirúrgico, el cual fue de 70 minutos y no se presentaron sangrados considerables que requirieran de transfusiones. No se presentaron complicaciones intraquirúrgicas. El egreso fue durante las 8 primeras horas del postoperatorio. Se realizó seguimiento de dolor; evidenciando a las 24 horas que el 100% de los pacientes presentaban dolor =/< 4 /10. El control imagenológico se realizó con uroTAC observando una tasa libre de cálculos menores de 2 mm del 90% y menores de 4mm en el 95%. Dentro de las complicaciones presentadas se encontraron 2 reingresos que se manejaron ambulatoriamente sin complicaciones.

Conclusiones La NLP ambulatoria es una opción de tratamiento seguro, con excelente tasa de éxito. Herramientas prequirúrgicas como los nomogramas permiten evaluar las características del cálculo con el fin de ofrecer mejores tasas de éxito, procedimientos con menor tasa de complicaciones y seguros.
Pielonefritis xantogranulomatosa secundaria a litiasis obstructiva en un paciente pediátrico: reporte de un caso
Authors: Murillo Pinto Julio , Salgado Sánchez Luis , Gaona Fernández Fernando , Delgado Natalia , Carvajal Luisana , González Rodríguez Pablo
Published: July 2018

Introducción La pielonefritis xantogranulomatosa (XGPN), es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima renal, de rara presentación en pediatría. Su etiología es multifactorial comenzando con un proceso obstructivo del tracto urinario por litiasis e infección hasta el daño renal crónico. Su diagnóstico se logra por sospecha clínica, estudio imagenológico e histopatológico, lo que require tratamiento definitivo en la mayoría con nefrectomía simple.

Materiales y métodos Paciente masculino de 4 años de edad con infección de la vía urinaria y dilatación de pelvis y uréter causada por cálculos que genera un proceso inflamatorio crónico y destrucción del parénquima renal. Sin respuesta clínica a tratamiento antibiótico quien requirió manejo en unidad de cuidados intensivos y nefrectomía.

Discusión Se presenta entre la cuarta a sexta década de vida, con reportes de caso en edad pediátrica. Cursa con fiebre, dolor abdominal y masa palpable. Puede presentar en cambio de cursar con leucocitosis, anemia y piuria. Estudio radiológico de XGPN se puede apreciar de forma focal o difusa. A la histopatología se evidencia necrosis tisular crónica con macrófagos espumosos en su interior entremezclados con células inflamatorias. El tratamiento definitivo requiere nefrectomía de unidad renal disfuncional.

Conclusiones Se presenta el caso de paciente pediátrico con XGPN por obstrucción urinaria litiásica; entidad de baja frecuencia en ese grupo poblacional, requiere una adecuada correlación clínico-imagenológica e histológica para lograr el diagnóstico final y puede ser tratado con manejo médico y quirúrgico.
Litiasis de Vesículas Seminales: un reto Diagnóstico y sus Avances Terapéuticos, A Propósito de un Caso
Authors: Mateus Acuña Leonel , Salgado Tovar Javier
Published: July 2018

Introducción y Objetivos La litiasis en vesículas seminales es una entidad rara, diferentes alteraciones anatómicas que obstruyen los ductos eyaculadores favorecen la precipitación y formación de cálculos. Nuestro objetivo es actualizar el enfoque diagnóstico y terapéutico a propósito de un paciente con esa patología.

Materiales y Métodos Se describe el caso de un paciente de 42 años con sintomatología urinaria no específica, asociado a dolor perineal, diagnosticado posteriormente con Síndrome de Löfgren. Dada la persistencia de síntomas, se le realiza UROTAC con evidencia de calcificaciones bilaterales en vesículas seminales. Por tratarse de un hallazgo infrecuente y sintomático, realizamos una revisión de la literatura que nos permitiera orientar el tratamiento.

Resultados La litiasis vesicular se presenta con sintomatología poco específica. Existen ciertos factores que favorecen la formación de cálculos en las vesículas seminales como lo son el microambiente propio de las vesículas seminales y alteraciones anatómicas que favorecen la obstrucción del tracto urinario. El método de elección para el diagnóstico es la ultrasonografía transrectal, la cual se debe realizar en todos los pacientes con sospecha clínica y síntomas urinarios no específicos. El tratamiento de elección es la vesiculoscópia transuretral con litotricia. Actualmente se está evaluando la realización de la vesiculoscópia transuretral.

Conclusiones La litiasis de vesículas seminales es una entidad rara, con presentación clínica variable. Su diagnóstico y manejo se convierten en un desafío para el urólogo, debido a que no existe una alternativa de manejo estándar, el manejo dependerá de la experiencia en técnicas endourológicas y disponibilidad de equipos.
Epidemiología del cáncer de vejiga con énfasis en Colombia - revisión de la literatura
Authors: Medina-Rico Mauricio , Lobo Manuel , Romo Jorge , Prada Juan Guillermo , López-Ramos Hugo
Published: July 2018

Introducción El cáncer de vejiga es el noveno cáncer más frecuente para ambos sexos con una incidencia en ascenso. Habiendo una aparente relación entre el desarrollo de los países y la epidemiología del cáncer; el objetivo de este artículo es observar la epidemiología del cáncer de vejiga en nuestro medio respecto a otros países y describir los posibles factores asociados.

Métodos Se realizó una revisión de la literatura en cuatro bases de datos: Medline, Embase, Cochrane database y Lilacs. Se incluyeron estudios de incidencia, prevalencia, mortalidad, sobrevida y carga de enfermedad, publicados en los últimos 5 años.

Resultados Se encontraron 7806 referencias que fueron discriminadas por título y resumen, incluyendo al final 44 referencias en texto completo. Se observaron tasas de incidencia y mortalidad diferentes, siendo las más altas las encontradas en Europa principalmente en la República Checa seguido de Norte América. En Colombia, la incidencia general es de 6,8/100.000 en hombres y 2,1/100.000 en mujeres entre 2003 y 2007, encontrando cifras bajas en departamentos como la Guajira.

Conclusiones Se ha observado un ascenso en la incidencia y mortalidad del cáncer de vejiga a nivel global. Parece haber una asociación con el tabaquismo y la dieta, así como con el Índice de Desarrollo Humano. Existe una escasa información en Latino América. En Colombia, observando los datos de algunos departamentos y la distribución de especialistas por regiones, se puede suponer un sub-registro haciendo necesario mejorar los sistemas de vigilancia, así como las políticas de salud para el diagnóstico e intervención temprana del cáncer.
Leiomioma vesical de crecimiento extramural: Una presentación infrecuente – reporte de caso
Authors: Guevara Morales Luis , López Ramos Hugo , Alvarez Jaramillo Juliana , Chaparro Orozco Diana
Published: July 2018

Introducción Los leiomiomas son tumores benignos de músculo liso y pueden encontrarse en cualquier parte del tracto urinario, la mayoría se origina en la vejiga. Se presentan más en mujeres y deben ser considerados como diagnóstico diferencial en cualquier tumor de vejiga. El objetivo de este trabajo es reportar el caso de una paciente con un hallazgo incidental de leiomioma de vejiga y de localización infrecuente; además de considerarse una patología poco frecuente.

Reporte de caso Paciente femenina de 40 años, ingresa por urgencias con cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca derecha, valorada por cirugía general que realiza una presunción diagnóstica de apendicitis aguda y solicita estudios complementarios que evidencian proceso inflamatorio apendicular vs mucocele apendicular en la tomografía axial computarizada (TAC), por lo que se decide realizar apendicectomía por laparoscopia. Durante el procedimiento se evidencia lesión nacarada irregular dependiente de la cúpula vesical, por lo que se procede a interconsultar durante el procedimiento con el servicio de urología. El urólogo realiza cistoscopia sin evidencia de lesiones endoluminales. Se realiza excisión de la lesión junto con apendicectomía, sin complicaciones. La patología reporta leiomioma de vejiga.

Discusión y Conclusiones Los leiomiomas de vejiga son tumores benignos poco frecuentes. Por tratarse de una patología que infrecuentemente presenta síntomas, puede hallarse incidentalmente y debe ser tenida en cuenta como diagnóstico diferencial en presencia de masas vesicales. Las imágenes son de gran ayuda diagnostica, sin embargo, será la histopatología quien aporte el diagnóstico definitivo. El tratamiento podrá variar de acuerdo al tamaño y localización del tumor.
Reporte de caso: nueva técnica para el manejo de hipospadias refractaria en niños
Authors: Gil Federico , Benavides Johana , Saldarriaga Juan , Henao Matilde
Published: July 2018

Introducción y Objetivos Las hipospadias son una malformación congénita de la uretra que resulta en un desplazamiento ventral anormal de la uretra. La corrección quirúrgica requiere del adecuado entendimiento de la anatomía ya que el objetivo es crear un pene con una función y apariencia normal. Aún no hay consenso sobre cuál es la mejor técnica quirúrgica, pero el manejo multidisciplinario puede ofrecer alternativas diferentes en casos complejos. Por esa razón, se realizó en conjunto con cirugía plástica un colgajo en varios tiempos que es utilizado generalmente para cubrir defectos de tejidos blandos obteniendo muy buenos resultados.

Materiales y Métodos Se describe el caso de un paciente con antecedente de hipospadias con correción previa fallida a quien se le realizó manejo conjunto con cirugía plástica; realizando un colgajo inguinal en varios tiempos más uretroplastia con injerto de mucosa oral.

Resultados Paciente de 6 años con antecedente de hipospadias con uretroplastias fallidas. Al examen físico presentaba un pene con hipospadias severa y con cicatriz ventral por procedimientos previos que causaba curvatura. Fue valorado por cirugía plástica quien realizo un Colgajo pediculado inguinal en varios tiempos con interposición de material no absorbible. Cinco meses después, se realizó la uretroplastia con injerto de mucosa oral con rotación e inversión de la parte distal del colgajo para reconstruir el techo de la uretra distal.

Conclusiones Las hipospadias son una malformación congénita compleja de corregir que en varias ocasiones requiere de un trabajo multidisciplinario para ofrecerle al paciente otras opciones de manejo con buenos resultados a largo plazo, sobre todo, cuando las técnicas convencionales han fallado.
Nefrolitotomía percutánea en pacientes con trastornos de la coagulación: reporte de caso
Authors: Escobar Monroy Rebeca , Camacho Nieto Diego , Cabrera Fierro Marino
Published: July 2018

Objetivo Reportar un caso de nefrolitotomía percutánea en paciente con deficiencia de proteína C y S.

Introducción Los pacientes con déficit de proteína C y S tienen un riesgo alto de eventos tromboembólicos reportándose tasas de hasta el 6% y 8,4% respectivamente.

Reporte de Caso Paciente femenina de 43 años con antecedente de deficiencia de proteína C y S, anticoagulación crónica con warfarina por trombosis venosa profunda (TVP), clínicamente con cuadro de cólico reno ureteral derecho y hematuria, la tomografía de vías urinarias mostró un cálculo coraliforme completo derecho. Fue llevada a nefrolitotomía percutánea derecha previa terapia puente con enoxaparina, el acceso percutáneo fue a través del cáliz inferior. Debido a que no fue posible acceder a los cálculos del cáliz medio y superior y que en la institución donde se realizó el procedimiento no se cuenta con nefroscopio flexible, se decidió realizar una segunda punción en cáliz superior, dejando a la paciente libre de cálculos. Se reinició la anticoagulación plena a las 12 horas del postoperatorio sin presentar sangrado asociado.

Discusión Los pacientes con déficit de proteína C y S tienen un riesgo alto para eventos tromboembólicos. Kefer y col., realizaron un estudio en el que evaluaron la eficacia de la terapia puente en pacientes llevados a NLP, encontrando que la anticoagulación con warfarina puede suspenderse 5 días antes y reiniciarse 5 días después del procedimiento quirúrgico sin necesidad de terapia puente con enoxaparina. En la actualidad, las recomendaciones dadas por la Sociedad Americana de Urología, indican realizar la terapia puente mediante un grupo multidisciplinario.

Resultados El déficit de proteína C y S corresponde a una entidad, con una prevalencia muy baja y condiciona el requerimiento de anticoagulantes orales de forma indefinida. Fue posible realizar una intervención quirúrgica sin complicaciones hemorrágicas ni tromboembólicas con el uso de terapia puente prequirúrgica.
Significado de la sexualidad y el orgasmo en un grupo de mujeres profesionales
Authors: Quintero Tobón María Teresa , Gómez Margarita Gómez , Uribe Arcila Juan Fernando
Published: July 2018

Introducción La salud sexual se considera uno de los elementos de bienestar y salud general en el ser humano. Múltiples estudios asocian calidad de vida y salud corporal con la actividad sexual.

Objetivo Comprender el significado de la sexualidad y el orgasmo en un grupo de mujeres profesionales.

Materiales y Métodos Se realizó una investigación cualitativa con enfoque etnográfico, en la que participaron 15 mujeres profesionales con vínculo a la vida universitaria. La edad del grupo fue entre 26–58 años. Se utilizó una entrevista estructurada que permitió conocer y describir sus prácticas de sexualidad. La investigación está inscrita y aprobada en el Sistema Universitario de la Universidad de Antioquia.

Resultados Las 15 entrevistadas manifestaron tener vida sexual activa y expresaron los siguientes ejes temáticos: La sexualidad significó la construcción y el reconocimiento del sí mismo para refinar el encuentro con el otro; es un espacio de relacionamiento que requiere del entendimiento mutuo, no limitado a lo coital; compartir las creencias, valores y rituales con sus parejas da una estabilidad que se traduce en una sexualidad sana. El sexo en pareja es un ejercicio de relación que genera alegría, placer y ganas de vivir. La sexualidad significa un encuentro permanente con el otro, donde la convivencia, la armonía, la posibilidad de crecer, es lo que se prodiga, como deseo y pasión; ese vínculo de pareja es un tipo de conexión que no se equipara con otras relaciones. La sexualidad es parte de la salud, es algo natural e indispensable en la vida de las personas. El orgasmo es definido como un momento de supremo placer liberador de energía, que produce éxtasis, un momento culmen donde parece juntarse la vida y la muerte. No es el fin último, ni es tan satisfactorio como el vínculo que se genera en los encuentros; el orgasmo no lo es todo y no siempre se vive con la misma intensidad.

Conclusión Para las mujeres entrevistadas sexualidad implica salud, bienestar y encuentro con el otro. El orgasmo no es una condición indispensable para gozar la actividad sexual.
Aneurisma de arteria renal y carcinoma de células claras metastásico
Authors: Ruiz Oslé Sara , Crespo Atín Víctor , Carlevaris Fernández Andrea , Olano Grasa Iván , Acha Pérez Marcos
Published: July 2018

Introducción Los aneurismas de arteria renal son poco frecuentes, la mayoría asintomáticos. Se pueden asociar a la hipertensión arterial, fibrodisplasia, arteriosclerosis sistémica y aneurismas en otras localizaciones. Son más frecuentes en mujeres. El cáncer renal representa el 2%–3% de todos los tumores con una incidencia creciente en las últimas décadas. Predomina en los varones y es conocida su gran capacidad para metastatizar. Se presenta un caso clínico en el que de forma poco habitual, coexisten ambas entidades.

Caso Clínico Mujer de 52 años con antecedente de autotrasplante de riñón derecho tras cirugía de aneurisma de arteria renal. Durante el seguimiento, se objetiva masa renal en dicha unidad que precisa cirugía con resultado de carcinoma de células claras. Cuatro años más tarde progresa con metástasis a nivel de suprarrenal izquierda realizándose adrenalectomía izquierda laparoscópica.

Discusión La indicación de tratamiento de los aneurismas de arteria renal radica en evitar sus complicaciones, principalmente la rotura por su capacidad letal. Entre las técnicas aún tiene su papel la cirugía exvivo y el autotrasplante. El tratamiento del cáncer renal se basa en conseguir la radicalidad en estadios localizados; por otro lado, en enfermedad avanzada, la cirugía puede estar indicada en pacientes seleccionados. En ese caso, el seguimiento del aneurisma de arteria renal permite realizar un diagnóstico y tratamiento temprano del cáncer.
Impaired Energy Metabolism in Platelets from Patients with Wiskott-Aldrich Syndrome
Authors: Verhoeven Adrie J M , Oostrum Irene E A van , Haarlem Hans van , Akkerman Jan-Willem N
Published: July 2018

The platelet function defect seen in patients with Wiskott- Aldrich syndrome (WAS) has been ascribed to abnormal mitochondrial energy generation. The present study reveals a reduced energy content and low adenylate energy charge in platelets from two WAS-patients. Energy consumption in the resting platelets is slightly beyond the normal range, especially when ATP-resynthesis is primarily glycolytic. When platelets are stimulated with thrombin, the increase in energy consumption is 40-60% lower than in controls, both when energy is produced in glycolysis as when the mitochondria supply most of the energy. Analysis of the electron transport chain reveals no abnormalities. In contrast, the balance between glycolytic and mitochondrial ATP resynthesis is disturbed with a lowered contribution of oxidative ATP production. No such abnormalities are found in two WAS-carriers with the exception of a slight impairment in energy consumption during stimulation with thrombin. Thus, the platelet malfunction in WAS may be caused by a defect in the regulation of energy generation.
Homozygous Variant of Antithrombin III that Lacks Affinity for Heparin, AT III Kumamoto
Authors: Okajima Kenji , Ueyama Hidetsugu , Hashimoto Youichiro , Sasaki Yasuto , Matsumoto Keiko , Okabe Hiroaki , Inoue Masayasu , Araki Shukuro , Takatsuki Kiyoshi
Published: July 2018

Abnormal antithrombin III (AT III) was found in the plasma of a 31-year-old female who suffered from recurrent thrombotic episodes. Heparin cofactor activity was 28% of normal and undetectable when measured by inhibition of thrombin and factor Xa (F. Xa), while both progressive antithrombin and antifactor Xa activities were normal. The concentration of plasma AT III antigen was 37 mg/dl. Analysis by crossed-immunoelec- trophoresis (CIE) in the presence of heparin and affinity chromatography on heparin-Sepharose revealed that the propositus’ AT III did not bind to heparin. When heparin cofactor II (HC II) was removed from propositus’ plasma, heparin cofactor activity of AT III was not detected. Thus, HC II seemed to account for the plasma heparin cofactor activity found in the presence of thrombin. The patient’s parents and three of her brothers demonstrated qualitative abnormality of AT III; heparin cofactor activity was 30-50% of normal levels in the presence of both thrombin and F. Xa. These findings indicate that the propositus’ AT III lacks affinity for heparin and the mode of its inheritance seems to be autosomal dominant and, hence, the propositus would be a homozygote. For this variant, the name of AT III Kumamoto is proposed.
The Mode of Action of Low Molecular Weight Heparin Preparation (PK10169) and Two of its Major Components on Thrombin Generation in Plasma
Authors: Béguin S , Mardiguian J , Lindhout T , Hemker H C
Published: July 2018

We studied the mode of action of the low molecular weight heparin PK10169 and two of its constituent fractions: EMT 966 High Molecular Weight Fraction and EMT 967 Low Molecular Weight Fraction.

EMT 966 like standard heparin, acts primarily on thrombin formed and not on prothrombinase (S type heparin). In contrast EMT 967 has no direct effect on thrombin. At high concentrations, it inhibits the prothrombinase complex (P type heparin). PK10169, that contains the two EMTs shows both activities: anti thrombin and antiprothrombinase (mixed type heparin).

The addition of increasing amounts of EMT 967 to a constant amount of EMT 966 does not influence the breakdown constant of endogenous thrombin which is determined by the concentration of EMT 966 only. This demonstrates the absence of competition for AT III between the two components of PK10169.

In platelet rich plasma, EMT 966 inhibits and postpones thrombin generation more efficiently than unfractionated heparin, probably because it is less sensitive to neutralization by platelet components (platelet factor 4). Amounts of EMT 967 that hardly inhibit thrombin generation in platelet rich plasma enhance the effect of EMT 966 probably by neutralizing platelet factor 4.