bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Environmental mainstreaming: facets and theoretical concepts
Authors: González Vallejo Rubén
Published: July 2023

The environment assumes a pivotal role in today's world, one that transcends the escalating number of natural disasters and environmental crises featuring in media headlines. Indeed, it embodies a multifaceted domain of knowledge, marked by profound interdisciplinary breadth and flexibility, capable of connecting diverse phenomena. Its influence extends to the cognitive systems of individuals, permeating every arena where they interact and engage. Although environmental studies have traditionally centered on rigorous scientific assertions regarding climate change and physical transformations of our surroundings, humanities disciplines persist in dissecting the individual-environment dynamic through multidimensional lenses. This approach facilitates the exploration of empirical and pragmatic perceptions that can yield systemic insights and solutions. Consequently, this paper aims to present a scholarly analysis of the most influential humanities branches that project a symbiotic viewpoint of the environment. These branches significantly shape our conduct, both on an individual level and as part of a holistic, systemic thought process. Specifically, we have curated the most relevant aspects from a range of disciplines, including ecological anthropology, ecolinguistics, environmental journalism, literary ecocriticism, environmental racism, eco-literacy, and textual genres, for this paper. These facets provide a deeper, enriched perspective on environmental studies, underscoring the integral and interconnected nature of our relationship with the environment.
The Influence Of Occupational Health and Safety, Physical Work Environment and Work Motivation On Job Satisfaction
Authors: Septyarini Epsilandri , Noor Ridho Taufiqurrohman , Prayekti Prayekti
Published: July 2023

The research objective was to determine the effect of Occupational Health and Safety, Physical Work Environment, and Motivation on Worker Satisfaction. This type of research is quantitative research with descriptive analysis to assess a data characteristic. The population in this research object is 70 people, and the sample of all members of the population is 70 people. Saturated sample is a sampling technique in this study, because it uses all members of the existing population. The data collection method used a questionnaire and was analyzed using the method of multiple linear regression analysis with SPSS version 22. The results showed that Occupational Health and Safety had a positive and significant effect on Worker Satisfaction, the Physical Work Environment did not have a positive and significant effect on Worker Satisfaction, Motivation had an effect positive and significant to Employee Satisfaction. As well as Occupational Health and Safety, Physical Work Environment, and Motivation simultaneously affect Worker Satisfaction
The impact of Work Stress on Work Family Conflict: A Mediated Model Using Job Satisfaction In The Hotel Industry
Authors: Hadi Syamsul , Subiyanto Didik , Pasha Aprielle Ego
Published: July 2023

Purpose – The Purpose of this study is to investigated the impact of work stress on work family conflict: a mediated model using job satisfaction in the hotel industry
Design/methodology/approach – The sampling technique used in this study is a non-probability sampling technique, which is known as purposive sampling. The amount of samples used in this study are 48 respondents who work as employees of Hotel Industry. The research method that used in this study are multiple linear regression analysis and sobel test.
Findings – The results of this study indicate that work family conflict has a negative and significant effect to job satisfaction, work family conflict has no positive and significant effect on work stress, and work stress has a negative and significant effect on job satisfaction, while work stress is able to mediate the effect of work family conflict on job satisfaction.
Moving beyond chemotherapy in the management of follicular lymphoma
Authors: Kridel Robert
Published: July 2023

Follicular lymphoma (FL) is the most common indolent lymphoma. It is estimated that approximately 2,000 Canadians are newly diagnosed with FL each year; however, this is an underestimation of the disease burden due to the indolent nature of FL. Indeed, the life expectancy for most patients can be measured in decades, with slow but constant improvement in survival estimates having been achieved over time.

Traditionally, FL has been considered a chemo-sensitive disease and, for the last 15 years, antibodies targeting the CD20 surface epitope on B cells have become a compelling adjunct to induce long-lasting remission in the frontline setting. Outcomes are favourable for most patients; a long-term follow-up from the seminal PRIMA trial showed that the median progression-free survival (PFS) was 10.5 years in patients treated with immunochemotherapy as part of an initial induction regimen followed by rituximab maintenance, as compared with just over 4 years in the control arm (initial induction regimen followed by observation). In terms of chemotherapy backbone, bendamustine has established itself as the preferred standard in Canada and induces durable response in the majority of patients.

This article will focus on patients with high-tumour burden disease in need of treatment, as opposed to patients with limited-stage disease who may benefit from localized radiation or patients with advanced-stage with low-tumour burden disease who may benefit from observation or single agent rituximab.
Management of limited stage Hodgkin lymphoma
Authors: Kodad Shruthi
Published: July 2023

Hodgkin lymphoma (HL) is a lymphoid neoplasm characterized by malignant lymphocytes, known as Reed-Sternberg cells, on a background of non-neoplastic inflammatory cells. Lugano staging determines the stage of Hodgkin lymphoma, which, in turn, determines the treatment and prognosis. Limited-stage disease is defined as Stage I and Stage II, which is diagnosed in more than 50% of patients. Pre-treatment risk stratification, PET-adapted therapy, and combined modality treatment have significantly improved cure rates, making limited-stage HL one of the most curable malignancies. In this article, we discuss the current approach to managing limited-stage HL.
Venetoclax-based lower-intensity regimens for acute myeloid leukemia
Authors: Richard-Carpentier Guillaume
Published: July 2023

Acute myeloid leukemia (AML) is a heterogeneous disease with variable genetic features and clinical outcomes. The main curative option for AML remains intensive chemotherapy and allogeneic hematopoietic stem cell transplant (HSCT) in selected patients. However, with a median age at diagnosis of 67 years old and frequent comorbidities, a large proportion of patients diagnosed with AML are not eligible for intensive chemotherapy. Until recently, the only treatments available for patients with AML ineligible for intensive chemotherapy were single-agent hypomethylating agents (HMAs) such as azacitidine and decitabine, or low-dose cytarabine (LDAC). In older patients with AML, these treatments have been reported to improve outcomes over best supportive care (BSC) alone. However, in clinical studies the expected median overall survival (OS) remained less than 12 months. Fortunately, our increasing knowledge of AML biology has accelerated the development of novel targeted drugs for AML. Among these, the anti-apoptotic protein B-cell lymphoma 2 (BCL2) inhibitor venetoclax has completely changed the therapeutic landscape of AML, especially for patients who are ineligible for intensive chemotherapy. Venetoclax is approved by Health Canada for use in combination with azacitidine or LDAC for the treatment of newly diagnosed untreated AML in patients who are 75 years or older or have comorbidities precluding the use of intensive chemotherapy. This approval is based on the two pivotal randomized, Phase 3 trials VIALE-A (azacitidine plus venetoclax) and VIALE-C (cytarabine plus venetoclax). Although seemingly easier to administer than intensive chemotherapy, venetoclax-based regimens are not as “non-intensive” as they are sometimes considered to be. They require the implementation of specific precautionary measures and monitoring to avoid excessive toxicity and optimize patients’ outcomes. We will review here practical points to safely administer venetoclax-based regimens to patients with AML who are ineligible for intensive chemotherapy.
How architectural design can impact energy efficiency of a residential building. Case Study: ‘An addition for one-story house, adapting ‘Florida-room’ space.
Authors: Prifti Enkeleida
Published: July 2023

The purpose of this project and study is to determine and evaluate the sustainability of architectural solutions that will provide energetically efficient buildings. The add to an existing one-story house, by adapting an existing ‘Florida-room’ will expand surface of the conditioned area, and increase the value of the house by modern designed interiors. But the purpose was to reward this investment with an addition that will be sustainable and energy saving. The methods and materials used to complete this project include three stages of work: collection of data’s to compare then the final results for a conclusion, projecting and receiving a permit according to the building code, and construction. City Hall of Largo, department of ‘Permits and Planning’ gives information on construction permits and community planning codes for residents of Largo. Department of P&P provided with applications, forms, information about community standards and guidelines from the code council of Florida. With these information started design according to the codes and policies of the state, for an efficient project. This provided as a beginning a successful receiving of the permit and notice of commencement, which allowed us to start construction works. Assessment of major components of project and relations between them showed that: architectural solutions chosen for this project and constructing with new modern materials that meet the standards, affected consummation of energy in lowering consummation per square feet. Finally two approaches in architectural design were discussed for providing a sustainable design and energy efficiency building.
Data on Biogas production quality: Evidence from the Wastewater Treatment Plant of Durrës
Authors: Sefa Stela , Floqi Tania , Sefa Julian
Published: July 2023

The wastewater treatment plant (WWTPD) located in Durrës, responsible for a treatment area of 205,000 inhabitants, employs the tertiary advanced wasterwater treatment to generate biogas from activated 155 sludge for self use. The biogas collected from the anaerobic digestion tank feed the boiler and the co-generation unit which is then transformed to power its own energy grid. In order to evaluate the quality of biogas produced by anaerobic digestion of WWTPD’s sludge, is measured the percentage of CH4 and CO2 from the biogas production during a three years period (2016 – 2018). From the performed analyses has resulted a percentage of CH4 up to 75% and 25% CO2 in 2016. While the lowest percentage of CH4 in 2018 with respectively 70% CH4 and 30% CO2. Based on the value measurements, qualitative results of biogas parameters show that physicochemical and biochemical processes are performed under strict conditions and anaerobic digestion is performed according to standards.
The necessary permanent WiFi health monitoring of the structures as condition for the smart buildings in smart cities
Authors: PATERNA Paola , MAROCCHINI Carlo , VUTH Srey Mom , MICHELETTI Andrea , ROSA Carlo , TIERO Alessandro , SUKAJ Silvana , ABRUZZESE Donato
Published: July 2023

In the past, our safety “standard” were much lower than now. We felt comfortable driving cars without a seat belt, without exterior rear mirror, without ABS nor AirBag. Today our cars are equipped with sensors and controls much better than the airplanes that flew in second World War. Our continuous request of comfort goes hand in hand with the increasing safety for our life. Most of the machines and equipments around us enjoy of sophisticated control system, but civil structures not yet. Only few special bridges, mainly suspension or cable stay bridges, have some permanent tools to control them, and provide alert communication in case of suspect behaviour. “Normal”, simple bridges miss this type of controls. Buildings, monuments, schools, hospitals, strategic buildings (Civil protection, Municipality, Police Stations, TV stations, communication centers…), all miss monitoring system for structural safety. Most of “smart solutions” refer to domotic (house automation) aspect like temperature, heating/air conditioning, lights, burglar alarm. All of them miss structural health control, forgetting problem like earthquake, structure aging, material decay and so on. Increasing the structural safety control of the buildings with smart devices means to increase global safety for the cities. The paper introduces some experiences of the authors in this field, and presents some possible scenarios for the future.
Increasing public trust through technology, eVoting case Albania
Authors: KËLLIÇI Erdet
Published: July 2023

Technology has become a mandatory tool for each of us, making everyone dependent on electronic devices and software applications to stay connected and use services. Producers, integrators and public institutions are aiming to introduce technology on a wide scale regarding country population, trying to make most of the populations part of this community. Albania has started the process of shifting form standard workflow of having service at a fix location to online services in both public and private sector. AKSHI with e-Albania platform is promoting online services to most of services offered by government institution. Still there is a gap in the targeted population to use the services due to their capabilities to use information technologies and lack of suitable devices to do so. Albanian Central Election Commission introduced for the first time in elections history countrywide electronic identification using biometric technology and piloting electronic voting. This paper aims to show the result obtained when sensitive services like election are fully supported by technology including everyone that can vote without having a targeted population. The trust of the voters, institutions, organizations and stack holders toward technology in the voting process is analyzed based on real data and facts to support the outcome of this paper.
Production of electrical energy from renewable sources of energy in Albania
Authors: SHTJEFNI Angjelin , KEÇI Hasimin
Published: July 2023

Nowadays the issue of energy is becoming more and more discussed in the public. In the academic system, this topic is getting more and attention than before. And this is the right thing. In the Republic of Albania, we are passing through an energetical crisis. We produce the electrical energy using water resources. This indicates that we depend on a lot of form weather conditions. During the end of fall and during the winter we produce electrical energy more than we need and we sell it with lower prices, from the other side during the spring and summer, due to the drought, we cannot produce the necessary electrical energy that we need. As a result, to fulfill the needs of the country, we are obliged to buy the electrical energy that we need with a higher price than we sell it. And we are now talking about the best case: the case that we have a good situation of rainfalls. But do we have other opportunities to produce electrical energy form other sources? Of course, we have. Due to its geographical position and climate, Albania has a lot of opportunities to produce the energy that it needs using other renewable energy sources as: sun, wind, and geothermal sources. In this study, I am going to give a panorama of our needs for energy. In this study I am going to present where can we produce energy from these sources. I am also going to present also other opportunities of building new plants to produce energy using water,and how can we produce more energy combining two sources like for example water and sun. Generally to heat buildings we use conventional sources of energy (coal, gas or diesel). Instead of these sources, we can use renewable sources of energy. I am going to compare the costs for the heating of different buildings using diesel from one side and solar panels and geothermal sources from the other side.
Grupo de apoio a pais como um recurso de apoio social na Intervenção Precoce na zona norte de Portugal
Authors: Pereira Ana Paula da Silva , Ribeiro Margarida , Soares Elsa Marta , Silva Carla Cilene Baptista da
Published: July 2023

Na intervenção precoce, as práticas centradas na família são preponderantes, realçando-se o impacto positivo das redes sociais de apoio na capacitação, bem-estar, melhoria da coesão da família e dos padrões de interação criança – família. Destacam-se, assim, os grupos de apoio a pais como um recurso essencial de apoio social que permitem desenvolver relações de suporte positivas com outros pais e possibilitam o apoio mútuo com grande influência na competência social e emocional da criança e sua família. Com este estudo pretende-se conhecer, compreender e explorar: 1) As expectativas dos pais, quando da entrada, no grupo de apoio a pais; 2) Os benefícios que os pais consideraram obter pelo fato de participarem no grupo de apoio a pais; 3) As barreiras que identificam, no funcionamento do grupo de apoio a pais; 4) As recomendações de melhoria identificadas pelos pais, na dinâmica de funcionamento do grupo de apoio a pais. Este é um estudo qualitativo, com recurso a entrevistas semiestruturadas realizadas com 7 pais (5 mães e 2 pais) que recebem apoio numa Equipe Local de Intervenção da Zona Norte de Portugal. A análise e tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo. A participação no Grupo de Apoio a Pais contribuiu para uma maior tranquilidade e empoderamento das famílias envolvidas, conduzindo a uma maior capacitação através de um aumento de informação e normalização das suas emoções.
Quiste hemorrágico del Nervio Oculomotor: Video microquirúrgico de una patología infrecuente
Authors: Bottan Juan S , Rubino Pablo A , Salas López Eduardo , P. Arévalo Román , De Oliveira Evandro
Published: July 2023

Introducción: Los quistes intraneurales intracraneales son entidades muy infrecuentes y han sido pobremente descriptas en la literatura,1 generalmente asociadas al nervio oculomotor. La etiología es incierta, y los pocos casos publicados se presentaron con inicio de clínica súbito y generalmente asociados a hemorragia. Estas lesiones son diagnóstico diferencial de quistes aracnoideos,2-7 tumores selares, paraselares y aneurismas.8-1 Presentamos el video intraoperatorio de un quiste intraneural intracraneal hemorrágico.Descripción del caso: Paciente masculino de 77 años con un cuadro de parálisis del tercer par izquierdo de seis meses de evolución. TAC y RMN evidenciaron una lesión de aspecto quística en la región paraselar, adyacente al uncu izquierdo. La presencia de “signo del nivel” sugirió un evento hemorrágico. Se realizó diagnóstico diferencial con aneurisma cerebral mediante angiotomografía y angiografía digital, los cuales no mostraron malformaciones vasculares. Se propuso cirugía exploratoria.  Se realizó una craneotomía pterional izquierda standard, y se observó un quiste grande, puramente intraneural, con contenido hemático. El quiste fue fenestrado exitosamente, e inspeccionado, manteniéndose la integridad del tercer par. Tras un período postoperatorio de 6 meses, el paciente recuperó motilidad extrínseca e intrínseca del ojo izquierdo, sin diplopía. Sin embargo, persistió una ptosis palpebral moderada.Conclusión: Este video muestra los aspectos técnicos más relevantes del procedimiento, incluyendo la disección microquirúrgica de la lesión, y la inspección del quiste y el nervio oculomotor de tan extraña patología.
Aspectos neuroquirúrgicos de las mucopolisacaridosis
Authors: Zuccaro Graciela
Published: July 2023

Mucopolisacaridosis es una rara enfermedad que afecta al metabolismo de los mucopolisacaridos debida a la ausencia o deficiencia de las enzimas encargadas de su síntesis lo que produce depósitos de aminoglucósidos en casi todos los tejidos del organismo. De acuerdo a la enzima faltante se clasifican los distintos tipos de la enfermedad, siendo más frecuente el Tipo I con sus tres variantes: Hurler, Hurler-Sheie y Sheie de distinta gravedad y tratamiento. Al nacimiento el niño no presenta síntomas, éstos van apareciendo a partir del año de vida: retardo físico y mental, múltiples deformidades esqueléticas, hepatoesplenomegalia, sordera, opacidades corneanas, entre otras. La intervención neuroquirúrgica en esta entidad es en dos patologías: la hidrocefalia, que al no presentar los signos clásicos de hipertensión endocraneana puede ser confundida con atrofia y la compresión medular cervical por los depósitos de mucopolisacáridos en vértebras, ligamentos y leptomeninges.
Infecciones asociadas a drenaje ventricular al exterior: incidencia y factores de riesgo
Authors: Sáenz Amparo , Argañaraz Romina , Epelbaum Carolina , Sanchez Mariel , Mantese Beatriz
Published: July 2023

Introducción: La utilización de drenajes ventriculares al exterior (DVE) es uno de los procedimientos más frecuentes dentro de la neurocirugía. Los DVE presentan una elevada tasa de infección, con valores que van desde 3-22 %.Las publicaciones que hablan acerca de los factores de riesgo asociados a IAD son limitadas al hemisferio norte, por lo tanto, los resultados no son tan fácilmente trasladables a nuestro medio. Creemos que es importante conocer los factores de riesgo que predisponen a las IAD en nuestra comunidad, para poder prevenirlas y evitarlas.Materiales y métodos: Estudio analítico retrospectivo de una cohorte de 66 pacientes pediátricos que recibieron 137 DVE. Se analizaron los factores considerados de riesgo para infección asociada al drenaje (IAD).Resultados: De los 66 pacientes analizados con DVE, 15 (22.7%; IC 95%: 14-34,5) presentaron una IAD. Los pacientes que presentaron fístula de LCR (65,2% vs 0%; p <0,0001), desconexión del sistema (60% vs 16% p<0,007), obstrucción (75% vs 19% p=0,03), menor edad (2 vs 9 p=0,03), internación prolongada (68 vs 42; p=<0.000), mayor tiempo en quirófano (462 vs 113; p=<0,000), y mayor número de recambios (4 vs 1; p=<0,000) mostraron una incidencia de IAD significativamente superior.Conclusión: La incidencia anual de IAD en nuestra población fue del 22,7%.La fístula de LCR junto con la desconexión y la obstrucción del sistema parecerían ser factores de riesgo para IAD. La edad, el tiempo de internación, la duración de la cirugía y el número de recambios parecerían ser también factores de riesgo para las IAD.
Manejo quirúrgico de la fascitis craneal en lactantes: a propósito de un caso clínico.
Authors: Moreira Holguín Juan , Oliveros-Rivero Jorge , Albán-Castro Sandra , Velez-Ponce Jazmin , Mejía-Párraga Yandri
Published: July 2023

La fascitis craneal es una tumoración no neoplásica del tejido muscular liso, el tejido conjuntivo y ciertas células inmunitarias, que puede aparecer en consecuencia a un traumatismo o lesión localizada en el cráneo. Esta tumefacción es muy infrecuente y su predominio se presenta en recién nacidos y en lactante menor con una baja probabilidad de metástasis. Su tratamiento ideal es su resección completa con bajo riesgo de una recurrencia.

En este artículo se presenta un caso de una niña de un 1 año de edad con fascitis craneal en la región frontal. Histológicamente es similar al fibrosarcoma, a los tumores mixoides y la fibromatosis, por lo que se hace una revisión bibliográfica de las características histológicas de cada patología para realizar un buen diagnóstico diferencial.
Evolución del tratamiento endovascular de disecciones vertebrales intracraneanas agudas. La experiencia de nuestro servicio.
Authors: Re Martin S , Godes Juan E , Petrocelli Sergio H
Published: July 2023

Objetivos: Los aneurismas disecantes de Arteria Vertebral (AV) intracraneana representan una patología desafiante en su diagnóstico y terapéutica, ya que se manifiestan de múltiples formas clínicas. Su tratamiento endovascular evolucionó, permitiendo tratamientos cada vez más efectivos y seguros. Evaluamos los casos tratados por este grupo de neurocirujanos intervencionistas en los últimos 19 años, focalizándose en aquellos cuya presentación fue una hemorragia subaracnoidea (HSA).

Materiales y métodos: Entre los años 2001 y 2020, 12 pacientes fueron tratados por disecciones de AV intracraneanas diagnosticadas luego de una HSA utilizando diferentes técnicas. Se realizó un análisis retrospectivo de estos casos, evaluando las variables de formas de presentación, tratamiento elegido, evolución clínica y resultado imagenológico.

Resultados: 12 pacientes requirieron tratamiento por disección de AV intracraneana asociados a una HSA, 7 Mujeres y 5 hombres, con edades entre 14 y 77 años. La presentación más frecuente fue el deterioro sensorio (8/12). Teniendo en cuenta el tipo de HSA, en su mayoría (8/12) fueron Fisher IV y en su gran mayoría con estadios de Hunt & Hess (H&H) de 3 o más (H&H 3: 3, H&H 4:2 y H&H 5:5), 2 con H&H 2 y solo 1 con H&H 1. En cuanto a la ubicación anatómica de estas disecciones, 8 se originaron distales a la arteria cerebelosa postero inferior (PICA), 2 proximales, 1 comprometiendo el origen de dicha arteria y 1 con PICA ausente; 8 se originaron en la AV izquierda, que era dominante en 4 casos. La morfología de la lesión en 5 pacientes fue de estenosis y dilatación, 6 fusiformes y 2 como pseudoaneurismas. Se utilizó tratamiento deconstructivo con oclusión de la AV comprometida en 8 casos: 1 oclusión con balón y 7 con oclusión con coils. El método reconstructivo se utilizó en 4 casos: colocación de Stent+ coils en 3 pacientes y Flow diverter (FD) + Stent + coils en el restante. En todos los que se utilizó un método deconstructivo, se obtuvo una oclusión inmediata de la lesión. Los que fueron tratados con stent y coils 2 presentaron oclusiones subtotales inmediatas, que fueron totales en los controles posteriores, y 1 con oclusión inmediata. En el caso que se utilizó FD + Stent + Coils se obtuvo oclusión subtotal. En su evolución, 4 pacientes fallecieron, los cuales presentaban un mal estado clínico previo al procedimiento (3 con H&H 5) y todos una HSA F IV. De los sobrevivientes 3 presentaron mRs (Escala modificada de Rankin) de 1 al egreso hospitalario y 1 mRS de 2, 2 mRS 4 y 1 mRS 5.

Conclusiones: El tratamiento endovascular de los aneurismas disecantes de AV, ha demostrado ser una opción cada vez más efectiva y segura, resolviendo la lesión con baja tasa de morbi-mortalidad asociada al procedimiento. La inclusión de FD como opción reconstructiva, inicia una era prometedora en el tratamiento mínimamente invasivo de esta patología.
Experiencia inicial en el tratamiento endovascular de aneurismas de bifurcación terminales y cuello amplio con el dispositivo pconus en una serie de casos.
Authors: Sayavedra Ramiro , Garbugino Silvia , Beldi Florencia , Goland Javier , Doroszuk Gustavo , Lemme-Plaghos Luis
Published: July 2023

OBJETIVO: Los aneurismas de bifurcación terminales y cuello amplio representan un desafío para el tratamiento endovascular. Se presentará la experiencia con el dispositivo pconus y coils, analizando resultados clínicos y tasas de oclusión angiográfica.

MATERIAL Y METODO: Se analizaron retrospectivamente  los resultados clínicos y angiográficos, inmediatos y en el seguimiento, en una serie de casos tratados entre 2018 y 2021.

RESULTADO: Se incluyeron consecutivamente 15 pacientes ,63% de sexo femenino, con una media de edad de 57,8 años (DE 12,8). Se identificaron 16 aneurismas, 9 localizados en la arteria cerebral media, 5 en complejo comunicante anterior, 1 en tope de arteria basilar y 1 en bifurcación carotídea. El tamaño promedio del cuello fue de 5,37 mm (DE 1,69) y la relación altura/cuello de saco presentó una media de 0,99 (DE 0,35). La tasa de oclusión completa inmediata fue del 68% (11/16) y a los 12 meses del 75% (6/8). Un paciente presentó hematoma en el sitio de punción. No se observaron complicaciones isquémicas y hemorrágicas.

CONCLUSIONES: El dispositivo brindó un soporte satisfactorio para la colocación de coils, con adecuada tasa de oclusión y baja morbilidad, por lo que se considera una  buena alternativa en el tratamiento de aneurismas de bifurcación terminales y cuello amplio.
Tratamiento de aneurismas distales de aica: presentación de dos casos y revisión de la literatura
Authors: Maehara Raúl
Published: July 2023

Introducción: Los aneurismas de la Arteria Cerebelosa Antero Inferior son raros. Representan entre 1.5-0.025% de todos los aneurismas intracraneales. Generalmente se localizan en el origen de la AICA, siendo los distales mucho más infrecuentes. Existen diferentes técnicas de tratamiento que deben evaluarse de acuerdo a sus características morfológicas, biológicas, anatómicas y asociación con otras patologías.

 

Objetivo: Recopilar todos los casos publicados para realizar una base de datos actualizada y completa, consensuar una clasificación, y definir las opciones de tratamiento.

 

Materiales y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva publicaciones de 81 journals, desde 1948 a la fecha, detallando la mayor cantidad de datos posibles de 290 aneurismas distales de AICA. Se discuten la anatomía de la arteria cerebelosa antero-inferior, clasificación de los aneurismas distales (no hay un consenso), fisiopatología, asociación a otras patologías cerebrales y estrategia para definir su modalidad de tratamiento. Se presentan 2 casos a modo ilustrativo.

 

Resultados: de 290 aneurismas distales de AICA, el 65.9% se presentaron en mujeres (en el caso de los postmeatales fue el 78%), en edades de entre 4 días 86 años, el 84.7% se presentaron con hemorragia,, de las cuáles el 55.8% fueron grado IV de Fischer. La mayoría fueron disecantes o fusiformes (55.4%). Se encontraron 58 aneurismas asociados a MAV, 18 a otros aneurismas, 1 a angioma, 4 a FAV, 2 a Panarteritis Nudosa, 3 a Hemangiomas y 14 aparecieron en área de acción de GKF (12 para tratamiento de Schwannomas y otros 2 para tratamiento de neuralgia del trigémino). Se trataron en forma quirúrgica el 62.8% (34% clipping, 2.8 wrapping, 23% trapping), 21% vía endovascular con oclusión de la AICA (14% con coils, 4% con EVOH, 3% glue) y 6% con preservación de la arteria ( 5% coils y 1% EVOH), 7% no fueron tratados. Post Procedimientos, muchos tuvieron afectación del VII y VIII par, la mayoría de ellos recuperaron la función del VII par , no así la del VIII.

Conclusiones: el tratamiento endovascular de los aneurismas distales de AICA es menos complejo que el tratamiento quirúrgico, más seguro e igualmente eficaz.
Editorial
Authors: Álvaro Campero
Published: July 2023

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Abordaje mínimamente invasivo para hernias de disco extraforaminales: indicaciones, consideraciones quirúrgicas y resultados clínicos
Authors: Luque Leopoldo Luciano , Sainz Ariel , Vilariño Augusto , Seclen Daniel , Herrera Juan Martin , Erice Santiago
Published: July 2023

Introducción: Las hernias de disco extraforaminales representan entre el 0.3% y el 11.3% del total de las hernias de disco lumbares. Existen múltiples procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las mismas. Objetivo: Nuestro objetivo es presentar una serie de 5 casos de hernia de disco extraforaminal tratados mediante abordaje tubular mínimamente invasivo, describir la técnica quirúrgica utilizada y analizar la literatura pertinente. Pacientes y método: Cinco pacientes sin respuesta al tratamiento conservador con diagnóstico de hernia de disco extraforaminal, fueron sometidos a tratamiento quirúrgico mediante técnica tubular mínimamente invasiva durante el período de enero 2018-febrero 2019. Se analizaron datos demográficos e intraoperatorios. Los resultados clínicos fueron evaluados mediante la Escala Visual Analógica pre y postquirúrgico (EVA). Resultados: Cinco pacientes presentaron déficit neurológico y dolor lumbar que requirieron resolución quirúrgica. Todos los pacientes fueron dados de alta dentro de las 24 hs. postoperatorias. La escala de dolor disminuyó de forma estadísticamente significativa entre el momento pre y post quirúrgico (p=0.038). No se registraron fístulas ni infecciones. Conclusión: El abordaje tubular mínimamente invasivo fue una técnica efectiva para el tratamiento de hernias extraforaminales.
Epilepsia lesional de origen cerebeloso
Authors: Bartuluchi Marcelo , Liñares Juan , Ruiz Johnson Agustín , Mantese Beatriz , Lubieniecki Fabiana , Stefanoff Nadia , Reyes Gabriela , Caraballo Roberto
Published: July 2023

El origen subcortical de la epilepsia ha sido tema de profundo debate durante muchísimo tiempo y solo se le otorgaba a las estructural subcorticales un rol en la distribución, modulación y alteración de la actividad cortical. Sin embargo, los estudios neurofisiológicos y de neuroimágenes de las últimas décadas han provisto de la información suficiente como para confirmar que algunas crisis epilépticas pueden iniciarse en estructuras subcorticales. Presentamos 4 pacientes pediátricos con lesiones cerebelosas y epilepsia refractaria, revisamos la bibliografía, analizamos las formas de presentación, los hallazgos neurofisiológicos y resultados a largo plazo con cirugía.
Navegando por la fisura silviana: anatomía microquirúrgica, neuroimágenes y técnica quirúrgica
Authors: Merenzon Martín Andrés , Alejandro Sebastián , Holanda Vanessa M , Seoane Pablo , Seoane Eduardo
Published: July 2023

Objetivo: Describir la anatomía quirúrgica de la fisura silviana (FS) a través de disecciones cadavéricas y neuroimágenes; desarrollar su aplicación microquirúrgica. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 hemisferios cadavéricos humanos fijados y un cráneo humano en seco, a través de la disección de fibras blancas y de la anatomía arterial y neural, utilizando un microscopio quirúrgico. Las arterias cerebrales fueron inyectadas con silicona coloreada. La anatomía quirúrgica fue correlacionada con la anatomía neuroimagenológica. Finalmente, se recolectó la experiencia microquirúrgica adquirida y, a su vez, la anatomía del Complejo Silviano, fue revisada.Resultados: La FS se extiende desde la cara basal a la lateral del cerebro. Cada superficie tiene una parte superficial (tronco silviano y sus ramos), intermedia (compartimientos anterior y opercular lateral) y profunda (compartimiento esfenoidal, hendidura insular anterior y lateral y la región retroinsular). En 7 de los 10 hemisferios, el surco central no se intersectó con la FS en la superficie lateral del cerebro. En el 80% de los hemisferios, la principal bifurcación de la arteria cerebral media se localizó en o proximal al limen insular. Debajo de la pars triangularis se localiza el punto más ancho de la superficie lateral de la FS. Los autores comienzan la disección de la misma en o proximalmente a este punto.Conclusiones: El conocimiento anatómico profundo y su aplicación a las neuroimágenes, son herramientas esenciales para el planeamiento prequirúrgico y son requisitos mandatorios para operar con seguridad a través y alrededor de la FS.
Compresión percutánea del ganglio de Gasser y raíz trigeminal con balón en el tratamiento de la neuralgia del trigémino
Authors: Gonzales-Portillo Showing Marco , A. Huamán Tanta Luis
Published: July 2023

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Tumor pineal resuelto por Abordaje Infratentorial Supracerebeloso Endoscópico. Reporte de un caso y revisión de la literatura
Authors: Huanca Amaru Juvenal , López Piloto Orestes , Abreu Casas Duniel , Rodríguez de la Paz Norbery Jorge , Llerena Bernal Mayrelis
Published: July 2023

Introducción: Los tumores de la región pineal constituyen un grupo heterogéneo de lesiones localizadas en la porción posterior del tercer ventrículo bajo el esplenio del cuerpo calloso y encima de la lámina cuadrigémina.  Dentro de estos, los tumores del parénquima pineal constituyen un grupo frecuente. Se sugiere una combinación de cirugía y radioterapia con o sin quimioterapia. El tratamiento de elección es la resección total, sin embargo, muchas veces no es posible por dificultades técnicas. En este contexto, la cirugía con visualización endoscópica puede contribuir a lograr este objetivo.

Características del caso y proceder: Se presenta un paciente masculino de 22 años de edad con lesión de región pineal e hidrocefalia obstructiva triventricular al que se le practicó una tercerventriculostomía endoscópica y un abordaje infratentorial supracerebeloso con total visualización endoscópica. Se describe la técnica quirúrgica y se realiza un análisis crítico de la literatura actualizada.

 

Conclusiones:

Los tumores de la región pineal constituyen un reto terapéutico. La resección total es el principal objetivo en lesiones de grado intermedio o bajo de malignidad. El abordaje infratentorial supracerebeloso con total visualización endoscópica es efectivo en la resección quirúrgica de estas lesiones, al mejorar la visualización y minimizar la retracción cerebelosa.
Weaning rápido vs. weaning gradual de ventriculostomía externa en hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea: Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis
Authors: Londoño Herrera Daniel , Agudelo Echeverri María Camila , Molina Castaño Carlos Federico
Published: July 2023

Objetivo: Realizar una revisión sistemática comparando dos estrategias de weaning de Derivación Ventricular externa (DVE) en pacientes con hidrocefalia aguda y su asociación con la proporción de derivación definitiva, infección del sistema nervioso central y duración de la estancia hospitalaria en cada una de las estrategias.Diseño: Revisión sistemática de la literatura.Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Lilacs. Se incluyò literatura gris, realizando búsquedas en Google académico, Dialnet, Open gray, Teseo y Worldcat hasta el 10 de septiembre de 2019.Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios de los últimos 20 años en inglés, español y portugués, que compararan dos estrategias de weaning de DVE: rápida (WR) vs gradual (WG) en pacientes con hidrocefalia aguda. El resultado primario para esta Revisión Sistemática fue la proporción de derivación definitiva en cada uno de los regímenes. Se evaluó además, la proporción de infección del sistema nervioso central y la duración de la estancia hospitalaria. Dos investigadores extrajeron de forma independiente la información de los estudios y los resultados en concordancia con la Guía PRISMA.Resultados: La revisión arrojó en total 3 artículos que cumplían con los criterios de inclusión y que se consideraron de calidad metodológica aceptable, con un número de 1198 participantes no superpuestos, 569 que fueron sometidos a weaning rápido (WR), 629 en el grupo de weaning gradual (WG). No se encontró asociación estadisticamente significativa entre las estrategias de weaning y DVP OR 0.78 (Intervalo de confianza del 95% 0.3 a 2.06; P= 0.001; I2=85%), ni para infección del sistema nervioso central OR 0.54 (IC 95% 0,07 a 4.24); P= 0,05; I2= 74%) pero si se encontró diferencia estadísticamente significativa en la duración de la estancia hospitalaria a favor de la estrategia de weaning ràpido, OR -4.34 (IC 95% -5.92 a -2.75, P= <0,00001; I2= 57%).Conclusión: Con la evidencia disponible actualmente no es posible concluir cuál es la mejor estrategia de weaning para DVE con respecto a la proporción de derivación definitiva o infecciones del sistema nervioso central; sin embargo, si se observa una tendencia clara frente a la duración de la estancia hospitalaria en la estrategia de WR. Se requiere establecer criterios claros en cuanto a la definición de WR o WG y a crear estándares en cuanto los tiempos y la definiciòn precisa de falla terapeutica respecto a estas pruebas, para posteriormente integrar y probar estos métodos en estudios idealmente prospectivos y aleatorizados.
Malformaciones cavernosas cerebrales, presentación de 14 casos y revisión de literatura
Authors: Ayala Arcipreste Arturo , Cadena Huera Carlos , López Vujnovic Durdica , López Vásquez Dan , Félix Espinoza Ignacio , Govea Cárdenas Gabriel , Salazar Francisco Javier , Bernés Rodríguez Miguel Jesús , Mendizábal Guerra Rafael
Published: July 2023

Objetivo: Presentar los resultados de tratamiento quirúrgico obtenidos en una serie de 14 casos de malformación cavernosa, situadas en diferentes localizaciones encefálicas, además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema.Material y métodos: En el periodo de los años 2014-2019, se diagnosticaron y protocolizaron 14 pacientes por medio de la consulta externa de neurocirugía del Hospital Juárez de México. Todos menos 2, fueron intervenidos quirúrgicamente.Resultados: En 12 de los 14 casos que recibieron tratamiento quirúrgico, se documentó mejoría neurológica posterior a la resección total en 10 pacientes, 1 paciente de cavernoma gigante temporal se hizo resección subtotal, en 1 paciente con lesión de localización protuberancial se le realizó únicamente drenaje de hematoma. El déficit preoperatorio tendió a mejorar progresivamente en las lesiones de mayor tamaño y en ningún caso se documentaron complicaciones, las crisis convulsivas se controlaron disminuyendo progresivamente la dosis de fármacos anticonvulsivantes en el periodo postquirúrgico de este grupo de pacientes. Y dos pacientes, uno con lesión mesencefálica y el otro con cavernomatosis solo se sometieron a observación.Conclusiones: La cirugía es el método de elección hoy en día para el tratamiento de las malformaciones cavernosas, siendo los mejores resultados a menor tamaño de la lesión y con localizaciones más superficiales. Los resultados quirúrgicos de nuestros pacientes son similares a lo reportado en la literatura mundial.
Editorial
Authors: Campero Alvaro
Published: July 2023

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Callosotomía posterior: un nuevo abordaje en Cirugía de Epilepsia
Authors: Sánchez González Federico , Yasuda Ezequiel , Rolón Rafael , Iglesias Brenda , Minghinelli Federico , Martínez Oscar
Published: July 2023

Objetivo: describir la nueva técnica de callosotomía posterior utilizada en cirugía de epilepsia, junto a sus indicaciones, ventajas comparativas y sus resultados.

 

Métodos:  se muestran en secuencias de video dos casos de callosotomía posterior, en pacientes con epilepsia refractaria severa, con crisis tipo “drop attacks” (pérdida súbita del tono postural), presentando traumatismos a repetición, con potencial riesgo de vida. Ambos pacientes, una mujer de 35 años y un varón de 24 años de edad, presentaban una malformación congénita del desarrollo cortical denominada doble corteza.  Un caso fue operado en posición semisentada, con abordaje parafalcino derecho, el segundo en decúbito ventral, con abordaje parafalcino izquierdo. Se realizó una incisión vertical parasagital de 7cm, a 2 cm de la línea media, con límite inferior en el inion y superior en la unión de la sutura sagital y lambdoidea. Se realizó una craneotomía de 5 x 5cm, exponiendo el seno longitudinal superior. La anatomía venosa de la región permite sin inconvenientes el desplazamiento lateral occipito-parietal. Se realizó una callosotomía que incluyó esplenio y cuerpo llegando anteriormente al sector que une ambas áreas motoras suplementarias.

 

Resultados: no se presentaron complicaciones postoperatorias. El síndrome de desconexión apareció en un caso, desapareciendo en un periodo de 2 semanas. Se obtuvo una reducción del 90% de crisis, mejorando la calidad de vida y otorgando un mayor grado de independencia a ambos pacientes.

 

Conclusión: la callosotomía posterior es un procedimiento seguro, poco  invasivo y altamente efectivo contra las crisis de drop attacks en epilepsias  refractarias.
Síndrome del Desfiladero Torácico en una niña
Authors: Caceres Juan Pablo
Published: July 2023

El Síndrome del Desfiladero Torácico lo conforma una serie de síntomas y signos causados por la compresión de las estructuras neurovasculares en su salida por el desfiladero torácico a nivel supraclavicular.2 Dependiendo de la estructura afectada se habla de Síndrome del Desfiladero Torácico Neurológico, cuando la compresión es neurológica, SDTA cuando es arterial y SDTV cuando la compresión es venosa.3La presentación en la infancia es excepcional y la aparición con déficits motores se presenta en uno entre un millón de casos.1-6Los síntomas de dolor, debilidad y parestesias en la mano son orientativos y obligan a descartar esta entidad, así como signos clínicos de atrofia de musculatura son indicativos de la cronicidad.Los estudios preoperatorios como la electromiografía, RMN y angiografía asociada a RMN y pruebas dinámicas contribuyen al diagnóstico de esta entidad.7 La resección de la primera costilla y la escalenotomía es el procedimiento quirúrgico habitual en estos casos.8Presentamos el caso de una niña de 8 años que inicia sintomatología coincidiendo con la toma de biopsia a nivel supraclavicular en estudio de tumoración.
Senos dérmicos cefálicos en pediatría: Presentación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento
Authors: Cicutti Santiago , Sáenz Amparo , Basilotta Yamila , Badaloni Eugenia
Published: July 2023

Introducción: El seno dérmico cefálico es un tracto tubular, producido por una incompleta separación entre el ectodermo neural y el ectodermo epitelial que puede traer aparejado complicaciones infecciosas1.Hasta el momento, en la bibliografía internacional, existen casos reportados aislados de esta patología.Es por esto que realizamos un estudio descriptivo de una cohorte de 18 pacientes con seno dérmico cefálico que fueron operados en nuestra institución, con el objetivo de describir las formas de presentación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta patología poco frecuente.Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de una cohorte de pacientes pediátricos con seno dérmico cefálico.Resultados: Se analizaron 18 pacientes con seno dérmico cefálico. La clínica de presentación fue en 13 casos una lesión puntual en el cuero cabelludo, hipertensión endocraneana en 4 casos, ataxia en 1 caso y fístula en 1 caso. La mitad presentó síntomas de infección. Las localización fue en línea media sobre el hueso occipital en 13 casos, en línea media sobre el hueso frontal en 3 casos y en línea media interparietal en 2 casos.En 5 casos encontramos asociada una imagen extracraneana y en 11 casos una complicacion intracraneana. Ningún paciente presentó recidiva de la lesión y todos recibieron un solo procedimiento quirúrgico.Conclusiones: Los senos dérmicos pueden presentarse de diversas formas, desde un defecto puntual en un paciente asintomático, a una meningitis fulminante. El estudio de estas lesiones debe contar con una TC de cerebro y RM con DWI, si se sospecha una infección se debe solicitar contraste.El tratamiento es siempre la exéresis completa del seno dérmico y las lesiones asociadas. Ante el diagnóstico de una lesión asintomática se puede programar la cirugía, sin embargo sí encontramos senos dérmicos sintomáticos o asociadas a lesiones intracraneanas la cirugía debe realizarse sin demasiada demora.