The Evolution of EEG Features in Infantile Spasms: a Prospective Study
Authors: Watanabe Kazuyoshi , Iwase Katsuhiko , Hara Kimiko 
Published: July 2010

SUMMARY

The developmental course of infantile spasms and hypsarrhythmia is described in a prospective study of 32 infants who had been examined periodically until the onset of the spasms. The infants were divided into three groups according to their possible etiology.

In the perinatal and postnatal groups, the initial EEG showed severe abnormalities suggestive of severe brain pathophysiology resulting from the acute phase of the cerebral insult. In the perinatal group, the neonatal EEGS showed flat activity or a burst‐suppression pattern. In the postnatal group, the EEG at the time of the initial cerebral lesion showed marked slow wave dysrhythmia. These early EEG changes in both groups were followed by improvement to normal or mildly abnormal recordings. After the stages of focal or multifocal abnormality, hypsarrhythmia or diffuse polyspike and wave discharges developed.

In the prenatal group, the initial EEG was normal or mildly abnormal. The evolutionary changes of the EEGS thereafter were similar to those in the other two groups.

The development of hypsarrhythmia or diffuse polyspike and slow wave discharges usually coincided with the onset of the spasms, although in some cases the spasms were associated with focal EEG abnormality.

RÉSUMÉ

Evolution de l'aspect des électroencéphalogrammes au cours des spasmes infantiles: étude prospective

L'allure évolutive des spasmes infantiles de l'hypsarythmie est décrite au cours d'une étude prospective de 32 nourrissons examinés régulièrement depuis le début des spasmes. Les nourrissons ont été divisés en trois groupes en fonction d'hypothèses étiologiques. Dans les groupes péri‐natal et post‐natal, les EEG initiaux montraient de graves anomalies évoquant une physiopathologie cérébrale d'atteinte sévère, résultant de la phase aigue de l'agression cérébrale. Dans le groupe périnatal les EEG néo‐nataux montraient un tracé plat ou une distribution de bouffées de suppression. Dans le groupe post‐natal, l'EEG au moment de la lésion cérébrale initiale montrait une dysrythmie marquée d'ondes lentes. Dans les deux groupes, ces modifications EEG primitives ont été suivies d'améliorations jusqu'à des enregistrements normaux ou légèrement anormaux. Après la période des anomalies focales ou multifocales, une hypsarythmie ou des polypointes diffuses et des décharges d'ondes lentes sont apparues. Dans le groupe prénatal, le groupe initial était normal ou légèrement anormal, les modifications évolutives de l'EEG observées ultérieurement étaient semblables à celles que l'on relevait dans les deux autres groupes.

Le développement de l'hypsarythmie ou des polypointes diffuses et décharges d'ondes lentes a coincidé habituellement avec le début des spasmes bien que dans certains cas, les spasmes étaient associés à des anomalies focales de l'EEG.

ZUSAMMENFASSUNG

Die Entwicklung von EEG Charakteristika beim infantilen Spasmus, eine vorausschauende Untersuchung

Der Verlauf der Entwicklung von infantilen Spasmen und Hypsarrythmie wurde in einer vorausschauenden Untersuchung bei 32 Kleinkindern beschrieben, die wiederholte Male bis zum Auftreten der Spasmen untersucht wurden. Die Kinder wurden im Hinblick auf eine mögliche Ursache der Erkrankungein drei Gruppen eingeteilt.

In der peri‐ und postnatalen Gruppe zeigte das EEG hochgradige Veränderungen, die auf einen ausgeprägten Hirnschaden schließen ließen und von der akuten Phase eines cerebralen Anfalles herrührten. Bei der perinatalen Gruppe zeigte das EEG insgesamt eine abgeflachte Aktivität mit eingestreuten hohen Potentialkomplexen. Bei der postnatalen Gruppe fand sich im EEG zur Zeit der ersten Hirnschädigung eine bemerkenswerte Dysrhythmie langsamer Wellen. Diesen anfänglichen EEG Veränderungen folgten in beiden Gruppen Verbesserungen bis zu normalen ober geringgradig abnormen Hirnstromkurven. Nach einem Stadium fokaler oder multifokaler Abnormalitäten entwickelten sich Hypsarrhythmien oder diffuse Polyspike‐Wave‐Entladungen.

In der praenatalen Gruppe war das erste EEG normal oder leicht abnorm. Während der fortschreitenden Entwicklung waren die EEG Veränderungen identisch mit denen der beiden anderen Gruppen.

Die Entwicklung der Hypsarrhythmie oder der diffusen Polyspikes‐Waves‐Entladungen traten gewöhnlich gemeinsam mit den Spasmen auf, obwohl in einigen Fällen die Spasmen mit fokalen EEG Veränderungen einhergingen.

RESUMEN

La evolución de las características del EEG en los espasmos infantiles: estudio prospectivo

Se describe el curso evolutivo de las espasmos infantiles e hipsarritmia en un estudio prospectivo de 32 niños que habían sido examinados periódicamente hasta el inicio de los espasmos. Los niños fueron divididos en tres grupos según su etiología.

En los grupos perinatal y post‐natal, el EEG inicial mostraba anomalías graves sugestivas de una grave fisiopatología cerebral a consecuencia de la fase aguda de un insulto cerebral. En el grupo perinatal los EEG neonatales mostraban una actividad plana o un esquema de accesos inhibitorios. En el grupo post‐natal el EEG en el momento de la lesión cerebral inicial mostraba una marcada disrritmia con ondas lentas. Estos cambios EEG precoces en ambos grupos se siguieron de una mejoría hasta la normalidad o trazados sólo ligeramente anormales. Después de los estadíos de anormalidad focal o multifocal, se desarrolló hipsarritmia o descargas difusas de polipuntas y ondas.

En el grupo prenatal, el EEG inicial era normal o ligeramente anormal. Los cambios evolutivos subsiguientes en el EEG, eran similares a los vistos en los otros dos grupos.

El desarrollo de hipsarritmia o de descargas difusas de polipuntas y ondas lentas generalmente coincidieron con el inicio de los espasmos, aunque en algunos casos los espasmos estaban asociados a una anomalía EEG focal.