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Ripensare etica ed estetica a partire dalle neuroscienze: la proposta di Jean-Pierre Changeux
Authors: Mangione Maria Addolorata
Published: September 2016

L’articolo prende in esame le teorie di Neuroestetica di J.P. Changeux. Nelle ricerche condotte sulle dimensioni neurobiologiche e cognitive dell’esperienza estetica, Changeux si è distinto per aver utilizzato il cosiddetto “modello di spazio di lavoro neuronale”, che ha elaborato nell’ambito dei propri studi compiuti sulla coscienza, per dare conto delle diverse operazioni cognitive coscienti e del comportamento intenzionale, ai diversi livelli dell’esperienza cosciente. Tale modello supporta il progetto di naturalizzazione della contemplazione del bello, che si inserisce a sua volta in quello di naturalizzazione delle intenzioni, che dovrebbe condurre, nei propositi di J.P. Changeux, verso una “neurobiologia del senso”. La ricerca di armonia tra ragione ed emozioni, che nello scienziato francese rispecchia l’aspirazione a formulare una visione integrale dell’uomo, solleva dei problemi di carattere epistemologico: riconoscere all’arte il ruolo di “catalizzatore dell’armonia nella società” richiede una riflessione filosofica che sappia dare conto sia della nozione di natura umana, che dell’unità stessa dell’essere umano. Lo scopo del contributo è quello di dimostrare la necessità di una prospettiva interdisciplinare nell’approfondimento dell’esperienza estetica per riuscire a cogliere il significato autentico della contemplazione del bello, esperienza umana che esprime la molteplicità delle dimensioni della persona. ---------- The article examines the J.P. Changeux’s theories on Neuroaesthetics. Within the research on neurobiological and cognitive dimensions of aesthetic experience, Changeux has distinguished himself by using the so-called “neuronal workspace model”, realized as part of studies on consciousness to explain cognitive conscious operations and intentional behaviour at different levels of conscious experience. This model supports the project for the naturalization of the contemplation of the beauty, which is part, in its turn, of the naturalization of the intentions, which should lead, according to J.P. Changeux, to the “neurobiology of the sense”. The search for harmony between reason and emotion raises epistemological problems: if the art “catalyzes the harmony within the society”, it requires a philosophical reflection on human nature and unity of human being. The aim of the paper is to demonstrate the need for an interdisciplinary approach to explain the aesthetic experience of admiring the contemplation of the beautiful, a human experience that shows the different dimensions of the person.
The “pathos” of the decision: a philosophical reading through the reproduction
Authors: Musio Alessio
Published: September 2016

I dibattiti bioetici sul progetto di eliminare la “casualità dell’origine”, attraverso la tecnologia genetica, hanno posto al centro dell’analisi la questione dello spazio da lasciare all’autonomia dell’uomo nell’epoca della tecnoscienza. In queste discussioni filosofiche, spesso solo fantascientifiche, fa capolino, tuttavia, un fatto: una parte di quanto, nell’ambito della generazione umana, prima non poteva essere oggetto di decisione, oggi attraverso la tecnologia può in una certa misura esserlo. Ci troviamo di fronte, così, ad un ampliamento dello spazio di ciò che può essere deciso. Ma sino a che punto il nesso responsabilità-sapere-decisione è possibile quando si parla di generazione? La novità radicale di ogni generato, mentre dice la falsità di ogni pretesa esaustiva di programmazione del figlio, allo stesso tempo illumina qualcosa di fondamentale dell’azione umana. Sul filo dell’analisi bioetica, il saggio si concentra, così, sul rapporto tra sapere e decisione per vedere, non solo in che misura le nostre decisioni possano poggiare su un sapere adeguato, ma se sia vera quella ricostruzione, promossa da Derrida, per cui si decide in senso proprio solo quando non si sa in anticipo che cosa si deve, o sia conveniente, fare. Davvero il sapere annulla come tale la decisione? Che cosa ci insegna la natura stessa imprevedibile di ogni figlio a proposito delle nostre scelte? Sono queste alcune delle domande a cui il saggio cerca di dare risposta. ---------- Bioethical debates on the plan of removing the “casualty of origin” through genetic technology have raised the crucial issue of the place to be left to man’s autonomy in our techno-scientific era. However, in such philosophical debates, rarely grounded and often merely fantascientific, one fact clearly emerges: in the field of human reproduction there’s something that today, unlike in the past, may be at least partially determined by technology. So, today we are facing with a broadening of the decision “space”. Now, to what extend does the link between responsibility-knowledge-decision function when it comes to human reproduction? The radical novelty of each newborn underlines the falseness of every expectation to plan a child, at the same time highlighting a fundamental feature of the human action. So, drawing from a bioethical analysis, this essay focuses on the relation between knowledge and decision in order to determine whether and to what extend are our decisions supported by an adequate knowledge as well as to test the assumption proposed by Derrida, according to which we truly decide only when we don’t know in advance what we should do or what is convenient for us to do. Is it true that knowledge as such could revoke our possibility to decide? What does the unpredictable nature of each newborn teach us about our own decisions? These are some of the questions we would like to answer in the present essay.
Il dibattito in bioetica - Loss of human embryos secondary to in vitro fertilization
Authors: Aznar Justo , Mínguez José Ángel
Published: September 2016

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Essere professore di bioetica non aiuta a combattere la personale battaglia contro il cancro
Authors: De Santo Natale Gaspare
Published: September 2016

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Cure di fine vita e sapere umanistico: in margine al libro di Natale G. De Santo, Cure di fine vita
Authors: Furnari Marianna Gensabella
Published: September 2016

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Il caso del cosiddetto aborto post-natale / The case of the so called post natal abortion
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

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L’importanza del corpo nelle cure infermieristiche: un contributo dalla letteratura
Authors: Mencattelli F. , Galletti C. , Cristofori E. , Poddighe P. , Rega M.L.
Published: September 2016

Molto è stato detto e scritto sul ruolo del corpo nella pratica infermieristica: il corpo del paziente non è un semplice “oggetto” sul quale mettere in atto pratiche assistenziali, terapeutiche e riabilitative, ma un “soggetto incarnato”, carico di esperienze, idee, vissuti e aspettative. Nella relazione di cura, il professionista infermiere entrando in contatto con il corpo dell’altro, che è un corpo vissuto, denso di significati “attiva” anche il “proprio corpo” che è altrettanto “vivo”, carico di emozioni, affettività, intimità, sessualità. Dall’incontro tra “corporeità” emergono le dimensioni più profonde e latenti del proprio essere donne e uomini. Nella riflessione concettuale sull’assistenza infermieristica grande rilievo ha assunto il tema del prendersi cura e il considerare la persona assistita nella sua multidimensionalità bio-psico-sociale, ma nella realtà lavorativa si fa fatica a vedere professionisti sanitari che concretamente mettano in atto quanto sistematizzato a livello teorico. La motivazione prevalente nel presentare questo lavoro risiede nell’interesse di fornire una chiave di lettura che sia di stimolo sia per l’operare quotidiano sia per la riflessione epistemologica sui principi fondanti l’infermieristica. Il richiamo al corpo, infatti, non è solo al corpo della persona assistita ma anche al proprio corpo e sollecita tutti a revocare la propria esperienza in senso nuovo, più ampio e profondo. ---------- A lot is been said about the role of the human body in the nursing practice: the patient’s body isn’t simply an object to apply care practices, therapeutic and rehabilitation, but it should be seen as an “embodied subject”, full of experiences, ideas and expectations. Throughout the care procedure, the nursing professional comes into contact with the body of the patient, a living person full of emotions creating an interaction between patient and care worker. Reflecting upon the theoretical concept of nursing care, much significance is placed on to the theme of the cure for the patient considering their bio-psycho-social multidimensionality, but in the reality of the working environment it is difficult to witness the systematically application of these theories. The primary motive for presenting this work resides in the interest of providing a key to stimulate, review daily operations and epistemological reflection on the founding principles of nursing. In fact, the concept of the body, not being an object, is equally applicable to that of the nurse and evokes their experience in a new sense, more broad and deep.
Cure palliative: una medicina basata sull’etica prima ancora che sull’evidenza / Palliative care: an ethics based medicine rather than evidence based medicine
Authors: Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

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L’inserimento tra le cure palliative di un trattamento ispirato alla logoterapia di V.E. Frankl
Authors: Mangione Maria Addolorata
Published: September 2016

La domanda di senso e le esigenze spirituali sono componenti essenziali dell’esperienza di persone che soffrono un disagio psicologico alla fine della vita. Un trattamento secondo la proposta di V.E. Frankl, una psicoterapia centrata sul significato o Logoterapia, riconosce delle specifiche indicazioni tra i malati terminali. Viene quindi proposto un breve esame della letteratura relativa alla fase iniziale dell’applicazione dei principi della logoterapia nella medicina palliativa. ---------- Issues of meaning and spirituality are essential components of the experience of persons suffering psychological distress at the end of life. Treatment according to the proposal of V.E. Frankl, a Meaning-Centered Psychotherapy or Logotherapy, recognizes specific indications of the terminally ill. It is therefore proposed a brief review of the literature relating to the initial phase of the application of the principles of Logotherapy in Palliative Medicine.
La sedazione palliativa tra etica e diritto: la situazione italiana
Authors: Persano Fabio
Published: September 2016

In materia di Legge 38/2010 sulle cure palliative e la terapia del dolore, va segnalato il fatto che il legislatore non ha preso esplicitamente posizione riguardo alla sedazione terminale. Questa pratica (che consiste nella riduzione intenzionale della vigilanza con mezzi farmacologici, fino alla perdita della coscienza, allo scopo di ridurre o abolire la percezione di un sintomo – altrimenti intollerabile per il paziente – nonostante siano stati messi in opera i mezzi più adeguati per il controllo del sintomo, che risulta, quindi, refrattario) presenta due importanti problemi etici, consistenti nella necessaria soppressione della coscienza e nel possibile abbreviamento della vita del malato. La soluzione proposta dalla bioetica personalista (l’applicazione del principio del duplice effetto, per il quale un atto è etico anche se da esso ne consegue pure un male non voluto, a determinate condizioni) viene qui riproposta ed eletta a soluzione plausibile anche sul piano giuridico, attraverso una correzione del tradizionale concetto penalistico di dolo. L’articolo è arricchito da ampi riferimenti alle linee guida della Società Italiana di Cure Palliative e contiene le raccomandazioni per la pratica clinica della sedazione terminale elaborate dal Policlinico Gemelli di Roma. ---------- With reference to the Law 38/2010 on palliative care and pain therapy, it should be noted that the legislature has not adopted a position about the palliative sedation. This practice (which consists of the intentional reduction of vigilance up to unconsciousness by pharmacological means, to reduce or abolish the perception of a symptom – otherwise intolerable for the patient – even though the most appropriate means have used for the control of the symptom, which is, therefore, refractory) raises two important ethical issues, that concern the necessary suppression of consciousness and the abbreviation of life. The solution of the Personalistic Bioethics (the application of the principle of double effect, for which an act is ethical even if it causes unintended evils, under certain conditions) is here reproposed, presenting it as plausible solution also for the legal level, through a correction of the traditional concept of malice. Furthermore, the article includes extensive references to the guidelines of the Italian Society of Palliative Care as well as to recommendations of the University Hospital “A. Gemelli” of Rome on terminal sedation
Rischi di un’epistemologia contrattualista in bioetica
Authors: Vitale Aldo Rocco
Published: September 2016

Nella società del consenso democratico e del convenzionalismo etico, anche la dimensione epistemologica che sta alla base delle problematiche bioetiche risente di una certa concezione “contrattualistica” della realtà in genere e della scienza in particolare. Così, tematiche come quelle inerenti all’embrione, alla sessualità, ai criteri di accertamento della morte, vengono risolte dagli stessi scienziati, non in base ad evidenze o smentite scientifiche, ma tramite un accordo, spesso dietro le pressanti richieste socio-politiche. È accettabile e razionale una tale epistemologia? È pensabile una bioetica fondata su una simile prassi (anti)scientifica? ---------- In the society of democratic consent and ethical conventionalism, the epistemological dimension that underlies the bioethical issues is a certain conception “contracts” of reality and of the science. Thus, issues such as those related to the embryo, sexuality, the criteria for determination of death, are resolved by the same scientists, not based on scientific evidence and denials, but through an agreement, often behind the pressing socio-political demands. Is it acceptable and rational such an epistemology? Is it conceivable a bioethics based on similar (anti)scientific practice?
La quinta disciplina e le organizzazioni che apprendono nel Management sanitario
Authors: Pensieri Claudio , Pennacchini Maddalena
Published: September 2016

Cultura del presente, della fretta, unitamente al fatto che le aziende, comprese le aziende sanitarie, si sono trasformate da complicate in complesse rende difficile gestire le conseguenze impreviste e dare significato a una nuova situazione economico-organizzativa. La Quinta Disciplina della Sloan School of Management del MIT è una strada percorsa da anni nel mondo del business ma inesplorata nel mondo della Sanità Italiana. In questo articolo vogliamo esporre le basi teoriche del funzionamento della “Quinta Disciplina” con particolare attenzione a: “Le sette incapacità di apprendere”, riservandoci l’opportunità di approfondire l’argomento de: “Le cinque leggi” e de: “I sei archetipi sistemici” in altre occasioni. ---------- Culture of “now”, of “hurry”, with the fact that companies, including healthcare organizations, turned from complicated to complex, makes it difficult to manage the unintended consequences and to give meaning to a new situation and economic organization. The Fifth Discipline of the MIT Sloan School of Management is a road traveled for years in the business world but it is unexplored in the Italian Healthcare System. In this article we explain the theoretical basis of the functioning of the “Fifth Discipline” with particular attention to: “The seven inability to learn”, reserving the opportunity to deepen the topic of: “The Five Laws” and the “Six systemic archetypes” in other papers.
Aspetti medici. Tecniche in uso per il trattamento della sterilità umana
Authors: Chiva Luis
Published: September 2016

delle diverse tecniche di riproduzione assistita nel campo della infertilità umana. In tutti questi anni, sono emerse molte domande riguardo i limiti etici di questi trattamenti, ed i diritti dei pazienti e dei medici di forzare i confini dell’inizio della vita umana , mettendo a rischio la vita di milioni di embrioni umani. In questo ambito ci sono tre principi chiave per poter considerare le terapie mediche per le coppie sterili come un aiuto e non come una sostituzione dell’atto coniugale: in primo luogo, far sì che i rapporti sessuali avvengono come parte del trattamento; in secondo luogo, ottenere sistematicamente gameti della stessa coppia e non da donatori; e, infine, avere cura degli embrioni umani con lo stesso rispetto che merita un essere umano adulto. In base a questi principi, si possono individuare alcune tecniche di procreazione che non effettuano alcuna manipolazione dell’embrione: la stimolazione ovarica e il rapporto sessuale programmato, il trasferimento dei gameti e la coltura intravaginale di gameti. ---------- During the last three decades, we have witnessed the overwhelming growth of different assisted reproductive techniques within the field of human infertility. In all these years, many questions have emerged regarding the ethical limits of these treatments, and the rights of patients and doctors to push the boundaries of the commencement of human life, putting the life of millions of human embryos at risk. In this area there are three key principles to consider the medical therapy for infertile couples as an assistance and not as a substitution of the conjugal act: first, to encourage that sexual relations take place as part of the treatment; second, to systematically obtain the gametes from the couple themselves and not from donors, and finally, to take care of human embryos with the same respect as a human adult deserves. In accordance to these principles, there are some reproductive techniques without embryo manipulation: ovarian stimulation and programmed intercourse, gamete transfer and intravaginal culture of gametes (INVO).
Efficacia e complicanze mediche delle tecniche di fecondazione artificiale
Authors: López Guillermo
Published: September 2016

I risultati pubblicati dai centri dove si eseguono tecniche di fecondazione artificiale (ART) sono disparati e la loro efficacia varia a seconda della tecnica. L’iperstimolazione ovarica, le gravidanze multiple sulle quali spesso si effettuano la c.d. “riduzione embrionale” (aborto selettivo), e più scarsi risultati perinatali sono le complicanze più comuni delle tecniche di fecondazione artificiale. Ci sono anche complicanze psicologiche che dipendono dal successo o dal fallimento della tecnica, ed anche gravi preoccupazioni a carattere bioetico. ---------- Results published by centres where they perform Assisted Reproduction Techniques (ART) are disparate and their efficacy varies depending on the technique. Ovarian hyperestimulation, multiple pregnancies in which they often perform “embryo reduction” (selective abortion), and poorer perinatal results are the most common complications of ART. There are also psychological complications that depend on the success or failure of the technique, and also raise serious bioethical concerns.
Storia della legge spagnola in tema di tecniche di riproduzione assistita: l’abbandono legale e familiare della vita umana in vitro
Authors: Estellés Peralta Pilar María
Published: September 2016

La storia della legge spagnola in tema di tecniche di riproduzione assistita mostra come la vita umana in-vitro risulti non essere stata protetta dal punto di vista legale e familiare. La legge spagnola non può essere considerata uno strumento per la tutela e la salvaguardia della vita umana, come si è potuto vedere in alcune pratiche controverse di tecniche riproduttive, come nel caso dei “savior siblings” e dell’inseminazione postmortem. ---------- The history of Spanish law in the regulation of assisted reproduction techniques has left in-vitro human life unprotected from a legal and familial point of view. Spanish law cannot be considered a tool for protection and safeguard of human life as seen in some controversial practices of the reproductive techniques, such as “savior siblings” and postmortem artificial insemination, among others.
La coscienza di Stamina / The consciousness of Stamina
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

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Sulla problematica idea di un “diritto di aborto”
Authors: Sartea Claudio
Published: September 2016

L’articolo nella sua prima parte evidenzia l’inesistenza nei testi fondamentali del diritto nazionale ed internazionale di un “diritto di aborto” in senso tecnico, a prescindere dall’uso che sempre più frequentemente si fa di questa espressione nei media e nel dibattito pubblico ed ora anche giurisprudenziale. Nella seconda parte tenta una spiegazione del fenomeno che va al di là del dato positivo e penetra da un lato nella struttura propria del diritto soggettivo, dall’altro nella complessa problematica psicologica e sociale della pratica abortiva, molto difficilmente riconducibile allo schema lineare di una spettanza individuale. ---------- The article in its first part highlights that in the basic texts of national and international law there is not the possibility to talk of a “right to abortion”, despite the widespread use of this expression in the public debate and now also in the judgments. In the second part, the article attempts an explanation of this phenomenon that goes beyond the positive data, and seeks explanations on the one hand in the analysis of the structure of individual right, for each other into the complex psychological and social problems of the practice of abortion, that with great difficulty can be traced to the scheme of a linear individual right.
Dal fronte dell’aborto e dell'eutanasia / From the front of abortion and euthanasia
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

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Bioetica clinica - Documento di Trento La consulenza etica in ambito sanitario in Italia
Authors: Zonza Massimiliano , Refolo Pietro
Published: September 2016

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Per una fondazione ontologica della “riduzione consapevole e cooperante”
Authors: Ghilardi Giampaolo , Tambone Vittoradolfo
Published: September 2016

Il presente lavoro analizza i presupposti ontologici della metodologia scientifica identificata nella formula “riduzione consapevole e cooperante”. Viene studiata l’idea di essere sottesa alle riduzioni scientifiche, distinguendo tra riduzioni legittime e riduzionismo inadeguato, per valutare all’interno della metodologia clinica la complessità dell’agire scientifico. Si sono quindi ricercate le radici ontologiche della complessità nella scienza, approdando così al realismo dimensionale teorizzato per primo da Viktor Frankl. La rigorizzazione di questo modello analitico ci ha condotti a recuperare il tema filosofico dell’analogia quale strumento importante per la razionalità scientifica, in grado mantenere in tensione feconda tra loro i diversi elementi del discorso epistemologico. Questo percorso si è quindi sviluppato sulle condizioni di possibilità della conoscenza umana, rintracciando nella nozione di “potenzialità futura” il tratto distintivo dell’impresa conoscitiva. Il tema è quindi stato approfondito nei suoi fondamenti ontologici principali, analizzando i concetti di potenzialità e possibilità applicati all’ambito conoscitivo. La fondazione ontologica del modello conoscitivo analizzato viene pertanto trovata in un essere analogico, vale a dire composto su diversi livelli non esauribili concettualmente dall’indagine scientifica, ma neppure estranei alla capacità d’indagine umana. ---------- The present work develops the ontological presuppositions of scientific methodology labeled as “aware and cooperative reduction”. The idea of being underlying scientific reduction is analyzed by distinguishing among legitimate and improper reductionism. This framework is useful to assess within the context of clinical methodology the complexity of scientific practice. We also focus on the ontological roots of complexity in science, reaching to what Viktor Frankl has named “dimensional realism”. Thanks to this analytical model we recovered the theme of analogy as an important instrument of scientific rationality, which allows to keep together both the objective and the subjective instances of the epistemological domain. This speculative path lead us to ask about the conditions of possibility of human knowledge. In so doing, we have found the notion of “future potentiality” to be the mark of human knowledge. The result of our inquiry is that “analogical being” is the ontological foundation of scientific methodology. The ontological idea of “analogy” conveys an understanding of being constituted by different levels, or dimensions, which are not conceptually exhaustible within scientific research, but which are nevertheless accessible by human investigation.
¿Un deber de conocer para ser autónomos? Focalizando la atención en la autonomía personal en el derecho a no saber la información genética
Authors: Canto Yordanis Enríquez
Published: September 2016

En el debate bioético el desafío a la noción de autonomía personal, respecto al acceso a la información genética, se evidencia cuando se intenta dar sentido y proteger un interés en no saber. Tal debate se desarrolla en diversas áreas relacionadas con el uso de la información genética, sin embargo el presente trabajo se focaliza en el contexto de la asesoría genética. Una de las tesis centrales de este debate propone en primer lugar, que el derecho a no conocer la propia condición genética no aumenta el valor de la autonomía individual, sino que lo degrada y, segundo, que una ignorancia deseada respecto a los resultados de las pruebas genéticas es culpable. El artículo constituye una respuesta a las tesis de Rosamond Rhodes y Rodolfo Vázquez. En esta propuesta se realiza una argumentación que sigue un doble esquema. El primero incluye un razonamiento contra aquellos que hacen uso de su derecho a no saber, afirmando que no se puede ser autónomo en las decisiones sin saber toda la información pertinente. El segundo tiene en cuenta la decisión de no saber en relación a otros individuos: concluyendo que la ignorancia genética es irresponsable e incluso culpable. El objetivo del artículo es proponer, en su primera parte, algunas consideraciones críticas respecto a la díada: autonomía - necesidad de información; y en la segunda, realizar un análisis de la estrategia argumentativa que sostiene que la elección de no saber los resultados diagnósticos es una ignorancia incriminatoria. ---------- In the bioethical debate regarding access to genetic information, the challenge to the notion of personal autonomy is evident when attempting to make sense of and to protect a patient’s interest in not knowing. Such a debate takes place in various areas related to the use of genetic information, however the present work focuses on the context of genetic counseling. One of the main theses in this debate suggests first that the right not to know one’s genetic condition does not increase the value of individual autonomy, but rather degrades it and, second, that a desired ignorance of the results of genetic testing is guilty. The article is a response to the arguments of Rosamond Rhodes and Rodolfo Vázquez. The thesis proposes an argumentation that follows a double outline. The first includes an argument against those who exercise their right not to know, stating that one cannot make autonomous decisions without knowing all the relevant information. The second takes into account the decision of not knowing related to other individuals, concluding that a person who chooses genetic ignorance is irresponsible and even guilty. The purpose of the paper is to first suggest some critical considerations regarding the dyad need of information-autonomy, while secondly proposing an analysis of the theoretical framework that argues that the choice of not knowing the diagnostic results is an incriminating ignorance.
Verso il superamento dell’Ospedale Psichiatrico Giudiziario: l’umanizzazione del trattamento degli infermi di mente socialmente pericolosi
Authors: Caputo Alice
Published: September 2016

L’accertamento della pericolosità sociale dei soggetti affetti da vizio di mente, totale o parziale, che hanno commesso un reato, costituisce il punto di incontro di due scienze che hanno finalità e modalità operative completamente differenti: il diritto e la psichiatria. Da circa qualche decennio, la psichiatria ha offerto una lettura completamente differente della malattia mentale, rompendo il rigido binomio presuntivo di infermo di mente-socialmente pericoloso e vincendo importanti battaglie nel trattamento di questi soggetti. Ciò nonostante le misure di sicurezza destinante ai soggetti infermi di mente ritenuti socialmente pericolosi in seguito alla commissione di un reato, tra le quali, in particolare, l’Ospedale Psichiatrico Giudiziario, hanno completamente disatteso ogni nuovo modo di concepire il trattamento della malattia mentale da parte della psichiatria, caratterizzandosi, invece, per il solo carattere custodialistico. La legge n. 81 del 2014 prova a correggere il tiro rendendo il trattamento dei soggetti infermi di mente più umano. ---------- The social dangerousness verification of subjects with mental illness and author of a crime is the point of intersection between two sciences characterized by different aims and different operative moods: law and psychiatry. In the last years, psychiatry has offered a new vision of mental illness, surmounting the rigid presumptive binomial concerning mentally ill-social dangerousness, and making important achievements about the treatment of this subjects. However, the security measures for mentally ills considered socially dangerousness after the commission of a crime, especially judicial psychiatric hospital, have not considered the new way of addressing the treatment of mental illness from psychiatry, keeping custody character. The law no. 81 of 2014 tries to resolve this problem, humanizing the treatment of mentally ills.
Verso lo smantellamento dei Comitati Etici? / Towards the dismantling of Ethics Committees?
Authors: Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

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Etica e Health Technology Assessment (HTA): sulle difficoltà della loro integrazione
Authors: Refolo Pietro
Published: September 2016

L’etica è stata da sempre considerata parte integrante dei processi di Health Technology Assessment (HTA), nel senso che la valutazione delle conseguenze di tipo etico relative all’impiego di tecnologie sanitarie rappresenta uno degli obiettivi fondamentali di questo settore di ricerca, alla stregua delle valutazioni sulla sicurezza, l’efficacia, l’impatto economico, quello organizzativo, socio-culturale e legale. A queste dichiarazioni di intenti non ha però corrisposto una effettiva attuazione nella pratica: l’etica non ha infatti avuto grande spazio nell’HTA e solo raramente le analisi etiche hanno trovato posto nei report. Sulle ragioni della difficoltà di integrare l’etica nell’HTA è stata avanzata una serie di ipotesi. Il presente articolo intende argomentare sull’ipotesi, secondo cui, alla base dell’insuccesso dell’integrazione dell’etica nell’HTA, vi sia anche e soprattutto un problema di natura epistemologica. ---------- Ethics has been identified as a key element in Health Technology Assessment (HTA) since its conception, meaning that examining ethical consequences – as well the health, economic, social-cultural and legal consequences – raised by the use of health technologies is a fundamental aim of this research field. Nevertheless, HTA rarely addresses ethics and ethical analyses have been rarely integrated explicitly in HTA reports. Many hypotheses have been provided to explain this lack. The article intends to discuss the hypothesis for which ethics is rarely integrated in HTA also and above all because of epistemological reasons.
Consenso libero ed informato: la Convenzione di Oviedo nell'articolato contesto storico e giuridico delle fonti / Free and informed consent: the Oviedo Convention in the articulated historical and legal context of the sources
Authors: De Angelis Fernando
Published: September 2016

La Convenzione di Oviedo del 1997 ha creato regole basilari ed uniformi in tema di consenso libero ed informato. Nonostante siano passati vent’anni, pochi Stati hanno firmato e ratificato la Convenzione. Oggi però la Carta dei diritti fondamentali di Nizza del 2000 ed il Trattato di Lisbona del 2007, riformando profondamente l’Unione Europea, possono dare finalmente alla Convenzione di Oviedo l’auspicata attuazione interna, seppur in modo indiretto. Il contributo affronta il tema dell’articolato contesto storico e giuridico delle fonti di questa Convenzione. ---------- The Oviedo Convention of 1997 has established fundamental and uniform rules in reference to free and informed consent. Even though twenty years have passed, few States have signed and ratified the Convention. Anyway, today’s the Charter of Fundamental Rights of 2000 and the Treaty of Lisbon of 2007, reforming deeply the European Union, can finally give the hoped implementation to the Convention of Oviedo, at least indirectly. The contribution deals with the articulated historical and juridical context of the sources related to the Convention.
Processi deliberativi e formazione alla bioetica / Deliberative processes and bioethics training
Authors: Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

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Dilemmi etici sulla “relazione a ultrasuono”: tecnologia e personificazione della gravidanza / Ethical dilemmas on “ultrasound bond”: technology and pregnant embodiment
Authors: Malagrinò Ilaria , Russo Maria Teresa
Published: September 2016

Come afferma I. M. Young, alcune concettualizzazioni e pratiche odierne della medicina sembrano alienare la donna incinta dalla sua esperienza corporea. Oggigiorno, il sottoporre la gestante a ripetuti esami ecografici è diventata pratica routinaria. D’altra parte, sembra ormai assodato che una visione precoce delle immagini fetali possa facilitare il sorgere di una relazione emozionale della madre al bambino. Lo scopo di questo articolo è, pertanto, quello di fornire un’analisi dei principali studi presenti in letteratura sull’argomento al fine di chiarire se davvero il mezzo ecografico favorisce lo sviluppo di una relazione materna al feto, quali sono le caratteristiche di tale relazione e, infine, di discutere le implicazioni che tale processo di ridefinizione della gravidanza come evento biomedico ha sulla donna. Infatti, il boom ecografico sembra aver incoraggiato la diffusione di una visione della gestazione come appartenente soltanto al feto: il centro dello schermo diventa il solo fulcro del processo riproduttivo e “fetalità” diventa il sinonimo vero di procreazione. Da questo punto di vista, pertanto, l’uso di tale tecnica, fornendo un’immagine “separata” del bambino, colto nella sua autonomia, sembra aver incoraggiato la diffusione di una visione individualista del soggetto e delle sue caratteristiche, nonché di una cultura disincarnata della gestazione in cui la fragilità materna sembra essere completamente ignorata.----------As Young states, some conceptualizations and practices of medicine seem to alienate the pregnant subject from her bodily experience. Nowadays the use of the ultrasound technique in pregnancy has become a routine practice, especially because early fetal images encourage the maternal emotional relationship to the fetus. Thus, the aim of this paper is to survey the extant literature in order to clarify whether ultrasounds actually encourage the maternal bond to the fetus, to make explicit what kind of bond ultrasounds are really able to produce, and finally to discuss the repercussion on the position of women in the process of redefinition of pregnancy as a biomedical event. Indeed, the boom of ultrasound in obstetric practice seems to have encouraged the spread of a vision of gestation as an event belonging only to the fetus. Thus, the center of the screen becomes the only center of the reproductive process and “foetality” becomes the real synonymous of procreation. In this light, ultrasound technology seems to implement an individualistic vision of the subject and its future, as it separates the fetus from its mother and to cooperate to create a disembodied culture of gestation and procreation where the “maternal fragility” is completely ignored.
Ground control point acquisition for Acadia Forest, New Brunswick, during winter 2016, in support of Canada Centre for Mapping and Earth Observation snow depth from unmanned aerial vehicule activities.
Authors: Prévost C , Fernandes R , Canisius F
Published: September 2016

Natural Resources Canada has the mandate of providing essential geographic information. An improved knowledge of our physical environment represents one of the basis of this mandate. This knowledge is generally associated with the environment as it appears in
summer. However, snow cover is present over most of Canada for a varying period of time during the year. Managers, engineers and researchers require up to date information with regard to snow: Its coverage, depth and water content. These elements are difficult to accurately measure and any
initiative in this area must use a stepwise approach; mapping the snow surface extent, and monitoring of snow melt being the first steps of this process. Flood monitoring / forecasting practitioners also require up to date information about snow cover, specifically in the spring season.
For the last few years, versatile and low cost Unmanned Aerial Vehicles (UAV's), also called drones, allow for multitemporal aerial surveys of snow cover to extract various representations of the snow extent. To obtain products geographically located with precision, it is required to establish
ground control points (reference points) which are visible to the UAV camera, and for which geographic location is known with precision. To fulfill this need, a high precision Global Positioning System (GPS) survey is required.
A case study was undertaken in a test site of a few tens of hectares located in the Acadia Forest near Fredericton, New Brunswick. This document describes in detail the method and results of the GPS survey required for the geographic rectification of the numerous photographs acquired by the UAV's
within the scope of this project.
Public and private partnership in disaster risk management
Authors: Eyerkaufer Marino L. , Lima Fabiana S. , Gonçalves Mirian B.
Published: September 2016

Private and public partnerships are defended by both guidelines for action and legal frameworks for disaster risk management. The objective of this study is to identify a framework for action that allows joint collaborative partnership between these sectors. The theoretical discussion brings concepts that raise questions that permeate the possibility of partnership based on the new Sendai framework, as well as corporate social responsibility in the value, balance and accountability (VBA) integrative model. The presented framework is compared to the experience of the tornado which occurred in Brazil in the city of Xanxerê (Santa Catarina) in 2015. We came to the conclusion that partnership advance results from paradigm shifts in both sectors, on the one hand, with the development of management mechanisms that clearly define roles and responsibilities of those involved, and, on the other hand, motivation for responsible business conduct.
Teachers’ insight into misconceptions about simple circuits
Authors: Gaigher Estelle
Published: September 2016

Teachers’ insight into misconceptions about simple circuits. Many studies on learners’ misconceptions about electricity have been published internationally, but studies on teachers’ awareness of these misconceptions are few. This article reports on a case study to investigate to what extent South African teachers understand learners’ misconceptions about series and parallel circuits, and to what extent such understandings are integrated into their pedagogical content knowledge. Nine teachers from public schools were purposefully selected to participate in the study. Qualitative data were collected from questionnaires and interviews. It was found that teachers often indicate simple misconceptions as sources of learners’ mistakes, but that misconceptions related to incorrect analysis are seldom mentioned. Furthermore, it was found that these teachers’ knowledge about misconceptions was fragmented and not integrated with their understanding of basic concepts. The results indicate that these teachers display inadequate pedagogical content knowledge regarding misconceptions about series and parallel circuits. It is recommended that pedagogical content knowledge regarding misconceptions should be developed during teacher training.
Practical considerations for implementing genomic information resources
Authors: Overby Casey , Connolly John , Chute Christopher , Denny Joshua , Freimuth Robert , Hartzler Andrea , Holm Ingrid , Manzi Shannon , Pathak Jyotishman , Peissig Peggy , Smith Maureen , Williams Marc , Shirts Brian , Stoffel Elena , Tarczy-Hornoch Peter , Vitek Carolyn R. , Wolf Wendy , Starren Justin , Rasmussen Luke
Published: September 2016

To understand opinions and perceptions on the state of information resources specifically targeted to genomics, and approaches to delivery in clinical practice.

We conducted a survey of genomic content use and its clinical delivery from representatives across eight institutions in the electronic Medical Records and Genomics (eMERGE) network and two institutions in the Clinical Sequencing Exploratory Research (CSER) consortium in 2014.

Eleven responses representing distinct projects across ten sites showed heterogeneity in how content is being delivered, with provider-facing content primarily delivered via the electronic health record (EHR) (n=10), and paper/pamphlets as the leading mode for patient-facing content (n=9). There was general agreement (91%) that new content is needed for patients and providers specific to genomics, and that while aspects of this content could be shared across institutions there remain site-specific needs (73% in agreement).

This work identifies a need for the improved access to and expansion of information resources to support genomic medicine, and opportunities for content developers and EHR vendors to partner with institutions to develop needed resources, and streamline their use – such as a central content site in multiple modalities while implementing approaches to allow for site-specific customization.

Citation: Rasmussen LV, Overby CL, Connolly J, Chute CG, Denny JC, Freimuth RR, Hartzler AL, Holm IA, Manzi S, Pathak J, Peissig PL, Smith M, Williams MS, Shirts BH, Stoffel EM, Tarczy-Hornoch P, Rohrer Vitek CR, Wolf WA, Starren J. Practical considerations for implementing genomic information resources – experiences from eMERGE and CSER.
Feasibility of Using an Arm Weight–Supported Training System to Improve Hand Function Skills in Children With Hemiplegia
Authors: Krishnaswamy Swetha , Coletti Daniel J. , Berlin Hilary , Friel Kathleen
Published: September 2016

OBJECTIVE. This investigation was a pilot feasibility trial evaluating the use of an arm-weight–supported training device to improve upper-extremity function in children with hemiplegia.

METHOD. A single-group within-subject design was used. Participants were 6 children ages 7–17 yr with upper-extremity weakness secondary to hemiplegia. The intervention consisted of 15–18 treatment sessions using an arm-weight–supported training device with the affected upper extremity. Fine motor function was assessed using the Jebsen–Taylor Hand Function Test, the Box and Block Test, and the Assisting Hand Assessment. We examined participants’ interactions with the device and assessment scores pre- and postintervention.

RESULTS. Five of the 6 children exhibited some changes after the therapy. The system required significant modifications to ensure appropriate positioning.

CONCLUSION. The arm-weight–supported system may be viable for therapeutic use. Future studies should use randomized controlled designs and compare effectiveness of weight-supported training with that of other rehabilitation strategies.
Mothers With Physical Disability: Child Care Adaptations at Home
Authors: Wint Amy J. , Smith Diane L. , Iezzoni Lisa I.
Published: September 2016

OBJECTIVE. This study describes how women with physical disability experience caregiving for a new infant and how they adapt their home environment and care tasks.

METHOD. In 2013, we conducted 2-hr telephone interviews with 22 women with significant physical disability who had delivered babies within the previous 10 yr. The semistructured, open-ended interview protocol addressed wide-ranging pregnancy-related topics. NVivo was used to sort the texts for content analysis.

RESULTS. Night care, bathing, and carrying the baby were identified as the biggest challenges. Typical adaptations (with and without occupational therapy consultation) included use of a wrap for carrying the infant, furniture adaptations for mothers using wheelchairs, and assistance from caregivers.

CONCLUSION. Women with physical disability can be fully capable of caring for an infant and can find ways to adapt their environment. Further research may determine the role of occupation therapy.
Atmospheric abundance and global emissions of perfluorocarbons CF4, C2F6 and
C3F8 since 1800 inferred from ice core, firn, air archive and in situ measurements
Authors: Trudinger Cathy M. , Fraser Paul J. , Etheridge David M. , Sturges William T. , Vollmer Martin K. , Rigby Matt , Martinerie Patricia , Mühle Jens , Worton David R. , Krummel Paul B. , Steele L. Paul , Miller Benjamin R. , Laube Johannes , Mani Francis S. , Rayner Peter J. , Harth Christina M. , Witrant Emmanuel , Blunier Thomas , Schwander Jakob , O'Doherty Simon , Battle Mark
Published: September 2016

Abstract. Perfluorocarbons (PFCs) are very potent and long-lived greenhouse gases in the atmosphere, released predominantly during aluminium production and semiconductor manufacture. They have been targeted for emission controls under the United Nations Framework Convention on Climate Change. Here we present the first continuous records of the atmospheric abundance of CF4 (PFC-14), C2F6 (PFC-116) and C3F8 (PFC-218) from 1800 to 2014. The records are derived from high-precision measurements of PFCs in air extracted from polar firn or ice at six sites (DE08, DE08-2, DSSW20K, EDML, NEEM and South Pole) and air archive tanks and atmospheric air sampled from both hemispheres. We take account of the age characteristics of the firn and ice core air samples and demonstrate excellent consistency between the ice core, firn and atmospheric measurements. We present an inversion for global emissions from 1900 to 2014. We also formulate the inversion to directly infer emission factors for PFC emissions due to aluminium production prior to the 1980s. We show that 19th century atmospheric levels, before significant anthropogenic influence, were stable at 34.1 ± 0.3 ppt for CF4 and below detection limits of 0.002 and 0.01 ppt for C2F6 and C3F8, respectively. We find a significant peak in CF4 and C2F6 emissions around 1940, most likely due to the high demand for aluminium during World War II, for example for construction of aircraft, but these emissions were nevertheless much lower than in recent years. The PFC emission factors for aluminium production in the early 20th century were significantly higher than today but have decreased since then due to improvements and better control of the smelting process. Mitigation efforts have led to decreases in emissions from peaks in 1980 (CF4) or early-to-mid-2000s (C2F6 and C3F8) despite the continued increase in global aluminium production; however, these decreases in emissions appear to have recently halted. We see a temporary reduction of around 15 % in CF4 emissions in 2009, presumably associated with the impact of the global financial crisis on aluminium and semiconductor production.