Effectiveness and safety of first-line antiretroviral regimens in clinical practice: a multicentre cohort study
Authors: Alejos Belén , Suárez-García Inés , Rava Marta , Bautista-Hernández Azucena , Gutierrez Félix , Dalmau David , Sagastagoitia Iñigo , Rivero Antonio , Moreno Santiago , Jarrín Inma ,   CoRIS, Moreno Santiago , Jarrín Inma , Dalmau David , Navarro Maria Luisa , González Maria Isabel , Garcia Federico , Poveda Eva , Iribarren Jose Antonio , Gutiérrez Félix , Rubio Rafael , Vidal Francesc , Berenguer Juan , González Juan , Ángeles Muñoz-Fernández M , Jarrin Inmaculada , Alejos Belén , Moreno Cristina , Iniesta Carlos , Garcia Sousa Luis Miguel , Perez Nieves Sanz , Rava Marta , Ángeles Muñoz-Fernández M , Fernández Irene Consuegra , Merino Esperanza , García Gema , Portilla Irene , Agea Iván , Portilla Joaquín , Sánchez-Payá José , Rodríguez Juan Carlos , Gimeno Lina , Giner Livia , Díez Marcos , Carreres Melissa , Reus Sergio , Boix Vicente , Torrús Diego , Lirola Ana López , García Dácil , Díaz-Flores Felicitas , Gómez Juan Luis , del Mar Alonso María , Pelazas Ricardo , Hernández Jehovana , Alemán María Remedios , Hernández María Inmaculada , Asensi Víctor , Valle Eulalia , Rivas Carmenado María Eugenia , Suárez-Zarracina Secades Tomás , Pérez Laura , Rubio Rafael , Pulido Federico , Bisbal Otilia , Hernando Asunción , Domínguez Lourdes , Crestelo David Rial , Bermejo Laura , Santacreu Mireia , Iribarren José Antonio , Arrizabalaga Julio , Aramburu María José , Camino Xabier , Rodríguez-Arrondo Francisco , von Wichmann Miguel Ángel , Tomé Lidia Pascual , Goenaga Miguel Ángel , Jesús Bustinduy Ma , Azkune Harkaitz , Ibarguren Maialen , Lizardi Aitziber , Kortajarena Xabier , Pilar Carmona Oyaga Ma , Igartua Maitane Umerez , Gutiérrez Félix , Masiá Mar , Padilla Sergio , Robledano Catalina , Colomé Joan Gregori , Adsuar Araceli , Pascual Rafael , Fernández Marta , García José Alberto , Barber Xavier , Agullo Re Vanessa , Abellán Javier Garcia , Pérez Reyes Pascual , Roca María , Muga Roberto , Sanvisens Arantza , Fuster Daniel , Berenguer Juan , de Quirós Juan Carlos López Bernaldo , Gutiérrez Isabel , Ramírez Margarita , Padilla Belén , Gijón Paloma , Aldamiz-Echevarría Teresa , Tejerina Francisco , Parras FranciscoJosé , Balsalobre Pascual , Diez Cristina , Latorre Leire Pérez , Fanciulli Chiara , Vidal Francesc , Peraire Joaquín , Viladés Consuelo , Veloso Sergio , Vargas Montserrat , Olona Montserrat , Rull Anna , Rodríguez-Gallego Esther , Alba Verónica , Castellanos Alfonso Javier , López-Dupla Miguel , Alonso Marta Montero , Aldeguer José López , Juliá Marino Blanes , Pitarch María Tasias , Hernández Iván Castro , Muñoz Eva Calabuig , Tovar Sandra Cuéllar , Lletí Miguel Salavert , Navarro Juan Fernández , González-Garcia Juan , Arnalich Francisco , Arribas José Ramón , de la Serna Jose Ignacio Bernardino , Castro Juan Miguel , Hierro Ana Delgado , Escosa Luis , Herranz Pedro , Hontañón Víctor , García-Bujalance Silvia , López-Hortelano Milagros García , González-Baeza Alicia , Martín-Carbonero Maria Luz , Mayoral Mario , Mellado Maria Jose , Micán Rafael Esteban , Montejano Rocio , Montes MaríaLuisa , Moreno Victoria , Pérez-Valero Ignacio , Cebrián Guadalupe Rúa , Rodés Berta , Sainz Talia , Sendagorta Elena , Alcáriz Natalia Stella , Valencia Eulalia , Blanco José Ramón , Oteo José Antonio , Ibarra Valvanera , Metola Luis , Sanz Mercedes , Pérez-Martínez Laura , Arazo Piedad , Sampériz Gloria , Dalmau David , Jaén Angels , Sanmartí Montse , Cairó Mireia , Martinez-Lacasa Javier , Velli Pablo , Font Roser , Martinez Marina , Aiello Francesco , Marcotegui Maria Rivero , Repáraz Jesús , de Alda María Gracia Ruiz , de León Cano María Teresa , de Galarreta Beatriz Pierola Ruiz , Amengual María José , Navarro Gemma , Garcia Manel Cervantes , Isbert Sonia Calzado , Vilasaro Marta Navarro , de los Santos Ignacio , Sanz Jesús Sanz , Aparicio Ana Salas , Cepeda Cristina Sarria , Garcia-Fraile Fraile Lucio , Gayo Enrique Martín , Moreno Santiago , Casado Osorio José Luis , Nuñez Fernando Dronda , Zamora Ana Moreno , Pérez Elías Maria Jesús , Gutiérrez Carolina , Madrid Nadia , del Campo Terrón Santos , Villar Sergio Serrano , Vivancos Gallego Maria Jesús , Martínez Sanz Javier , Urroz Usua Anxa , Velasco Tamara , Bernal Enrique , Sanchez Alfredo Cano , García Antonia Alcaraz , Urbieta Joaquín Bravo , Perez Ángeles Muñoz , Alcaraz Maria Jose , del Carmen Villalba Maria , García Federico , Quero José Hernández , Medina Leopoldo Muñoz , Alvarez Marta , Chueca Natalia , García David Vinuesa , Martinez-Montes Clara , Beltrán Carlos Guerrero , de SalazarGonzalez Adolfo , Lopez Ana Fuentes , Del Romero Jorge , Utrilla Montserrat Raposo , Rodríguez Carmen , Puerta Teresa , Carrió Juan Carlos , Vera Mar , Ballesteros Juan , Ayerdi Oskar , Antela Antonio , Losada Elena , Riera Melchor , Peñaranda María , Angels Ribas Ma , Campins Antoni A , Vidal Carmen , Fanjul Francisco , Murillas Javier , Homar Francisco , Vilchez Helem H , Martin Maria Luisa , Payeras Antoni , Santos Jesús , Ayerbe Cristina Gómez , Viciana Isabel , Palacios Rosario , López Carmen Pérez , Gonzalez-Domenec Carmen Maria , Viciana Pompeyo , Espinosa Nuria , López-Cortés Luis Fernando , Podzamczer Daniel , Imaz Arkaitz , Tiraboschi Juan , Silva Ana , Saumoy María , Prieto Paula , Ribera Esteban , Curran Adrian , Sierra Julián Olalla , Stachowski Javier Pérez , del Arco Alfonso , de la torre Javier , Prada José Luis , de Lomas Guerrero José María García , Martínez Onofre Juan , Vera Francisco Jesús , Martínez Lorena , García Josefina , Alcaraz Begoña , Jimeno Amaya , Iglesias Ángeles Castro , Souto Berta Pernas , de Cea Álvaro Mena , Muñoz Josefa , Zubero Miren Zuriñe , Baraia-Etxaburu Josu Mirena , Ugarte Sofía Ibarra , Ferrero Beneitez Oscar Luis , de Munain Josefina López , Mar Cámara López Ma , de la Peña Mireia , Lopez Miriam , Azkarreta Iñigo Lopez , Galera Carlos , Albendin Helena , Pérez Aurora , Iborra Asunción , Moreno Antonio , Merlos Maria Angustias , Vidal Asunción , Meca Marisa , Amador Concha , Pasquau Francisco , Ena Javier , Benito Concha , Fenoll Vicenta , Anguita Concepción Gil , Algado Rabasa José Tomás , Suárez-García Inés , Malmierca Eduardo , González-Ruano Patricia , Rodrigo Dolores Martín , Pilar Ruiz Seco Ma , Mohamed-Balghata Mohamed Omar , Gómez Vidal María Amparo , de Zarraga Miguel Alberto , Pérez Vicente Estrada , Téllez Molina Maria Jesús , García Jorge Vergas , Pérez-Somarriba Moreno Juncal , Górgolas Miguel , Cabello Alfonso , Álvarez Beatriz , Prieto Laura , Moreno José Sanz , Caso Alberto Arranz , Gutiérrez Cristina Hernández , Mena María Novella , Galindo Puerto María José , Vilalta Ramón Fernando , Ribera Ana Ferrer , Román Antonio Rivero , Juárez Antonio Rivero , López Pedro López , Sánchez Isabel Machuca , Casas Mario Frias , Espejo Angela Camacho , Jiménez Miguel Cervero , Perea Rafael Torres , Pineda Juan A , Mayo Pilar Rincón , Sanchez Juan Macías , Gutierrez Nicolás Merchante , Real Luis Miguel , Gomez Anais Corma , Fuertes Marta Fernández , Gonzalez-Serna Alejandro , Poveda Eva , Pérez Alexandre , Crespo Manuel , Morano Luis , Miralles Celia , Ocampo Antonio , Pousada Guillermo , Moreno Santiago , Jarrín Inma , Dalmau David , Navarro Maria Luisa , González Maria Isabel , Garcia Federico , Poveda Eva , Iribarren Jose Antonio , Gutiérrez Félix , Rubio Rafael , Vidal Francesc , Berenguer Juan , González Juan , Ángeles Muñoz-Fernández M , Jarrin Inmaculada , Alejos Belén , Moreno Cristina , Iniesta Carlos , Garcia Sousa Luis Miguel , Perez Nieves Sanz , Rava Marta , Ángeles Muñoz-Fernández M , Fernández Irene Consuegra , Merino Esperanza , García Gema , Portilla Irene , Agea Iván , Portilla Joaquín , Sánchez-Payá José , Rodríguez Juan Carlos , Gimeno Lina , Giner Livia , Díez Marcos , Carreres Melissa , Reus Sergio , Boix Vicente , Torrús Diego , Lirola Ana López , García Dácil , Díaz-Flores Felicitas , Gómez Juan Luis , del Mar Alonso María , Pelazas Ricardo , Hernández Jehovana , Alemán María Remedios , Hernández María Inmaculada , Asensi Víctor , Valle Eulalia , Rivas Carmenado María Eugenia , Suárez-Zarracina Secades Tomás , Pérez Laura , Rubio Rafael , Pulido Federico , Bisbal Otilia , Hernando Asunción , Domínguez Lourdes , Crestelo David Rial , Bermejo Laura , Santacreu Mireia , Iribarren José Antonio , Arrizabalaga Julio , Aramburu María José , Camino Xabier , Rodríguez-Arrondo Francisco , von Wichmann Miguel Ángel , Tomé Lidia Pascual , Goenaga Miguel Ángel , Jesús Bustinduy Ma , Azkune Harkaitz , Ibarguren Maialen , Lizardi Aitziber , Kortajarena Xabier , Pilar Carmona Oyaga Ma , Igartua Maitane Umerez , Gutiérrez Félix , Masiá Mar , Padilla Sergio , Robledano Catalina , Colomé Joan Gregori , Adsuar Araceli , Pascual Rafael , Fernández Marta , García José Alberto , Barber Xavier , Agullo Re Vanessa , Abellán Javier Garcia , Pérez Reyes Pascual , Roca María , Muga Roberto , Sanvisens Arantza , Fuster Daniel , Berenguer Juan , de Quirós Juan Carlos López Bernaldo , Gutiérrez Isabel , Ramírez Margarita , Padilla Belén , Gijón Paloma , Aldamiz-Echevarría Teresa , Tejerina Francisco , Parras FranciscoJosé , Balsalobre Pascual , Diez Cristina , Latorre Leire Pérez , Fanciulli Chiara , Vidal Francesc , Peraire Joaquín , Viladés Consuelo , Veloso Sergio , Vargas Montserrat , Olona Montserrat , Rull Anna , Rodríguez-Gallego Esther , Alba Verónica , Castellanos Alfonso Javier , López-Dupla Miguel , Alonso Marta Montero , Aldeguer José López , Juliá Marino Blanes , Pitarch María Tasias , Hernández Iván Castro , Muñoz Eva Calabuig , Tovar Sandra Cuéllar , Lletí Miguel Salavert , Navarro Juan Fernández , González-Garcia Juan , Arnalich Francisco , Arribas José Ramón , de la Serna Jose Ignacio Bernardino , Castro Juan Miguel , Hierro Ana Delgado , Escosa Luis , Herranz Pedro , Hontañón Víctor , García-Bujalance Silvia , López-Hortelano Milagros García , González-Baeza Alicia , Martín-Carbonero Maria Luz , Mayoral Mario , Mellado Maria Jose , Micán Rafael Esteban , Montejano Rocio , Montes MaríaLuisa , Moreno Victoria , Pérez-Valero Ignacio , Cebrián Guadalupe Rúa , Rodés Berta , Sainz Talia , Sendagorta Elena , Alcáriz Natalia Stella , Valencia Eulalia , Blanco José Ramón , Oteo José Antonio , Ibarra Valvanera , Metola Luis , Sanz Mercedes , Pérez-Martínez Laura , Arazo Piedad , Sampériz Gloria , Dalmau David , Jaén Angels , Sanmartí Montse , Cairó Mireia , Martinez-Lacasa Javier , Velli Pablo , Font Roser , Martinez Marina , Aiello Francesco , Marcotegui Maria Rivero , Repáraz Jesús , de Alda María Gracia Ruiz , de León Cano María Teresa , de Galarreta Beatriz Pierola Ruiz , Amengual María José , Navarro Gemma , Garcia Manel Cervantes , Isbert Sonia Calzado , Vilasaro Marta Navarro , de los Santos Ignacio , Sanz Jesús Sanz , Aparicio Ana Salas , Cepeda Cristina Sarria , Garcia-Fraile Fraile Lucio , Gayo Enrique Martín , Moreno Santiago , Casado Osorio José Luis , Nuñez Fernando Dronda , Zamora Ana Moreno , Pérez Elías Maria Jesús , Gutiérrez Carolina , Madrid Nadia , del Campo Terrón Santos , Villar Sergio Serrano , Vivancos Gallego Maria Jesús , Martínez Sanz Javier , Urroz Usua Anxa , Velasco Tamara , Bernal Enrique , Sanchez Alfredo Cano , García Antonia Alcaraz , Urbieta Joaquín Bravo , Perez Ángeles Muñoz , Alcaraz Maria Jose , del Carmen Villalba Maria , García Federico , Quero José Hernández , Medina Leopoldo Muñoz , Alvarez Marta , Chueca Natalia , García David Vinuesa , Martinez-Montes Clara , Beltrán Carlos Guerrero , de SalazarGonzalez Adolfo , Lopez Ana Fuentes , Del Romero Jorge , Utrilla Montserrat Raposo , Rodríguez Carmen , Puerta Teresa , Carrió Juan Carlos , Vera Mar , Ballesteros Juan , Ayerdi Oskar , Antela Antonio , Losada Elena , Riera Melchor , Peñaranda María , Angels Ribas Ma , Campins Antoni A , Vidal Carmen , Fanjul Francisco , Murillas Javier , Homar Francisco , Vilchez Helem H , Martin Maria Luisa , Payeras Antoni , Santos Jesús , Ayerbe Cristina Gómez , Viciana Isabel , Palacios Rosario , López Carmen Pérez , Gonzalez-Domenec Carmen Maria , Viciana Pompeyo , Espinosa Nuria , López-Cortés Luis Fernando , Podzamczer Daniel , Imaz Arkaitz , Tiraboschi Juan , Silva Ana , Saumoy María , Prieto Paula , Ribera Esteban , Curran Adrian , Sierra Julián Olalla , Stachowski Javier Pérez , del Arco Alfonso , de la torre Javier , Prada José Luis , de Lomas Guerrero José María García , Martínez Onofre Juan , Vera Francisco Jesús , Martínez Lorena , García Josefina , Alcaraz Begoña , Jimeno Amaya , Iglesias Ángeles Castro , Souto Berta Pernas , de Cea Álvaro Mena , Muñoz Josefa , Zubero Miren Zuriñe , Baraia-Etxaburu Josu Mirena , Ugarte Sofía Ibarra , Ferrero Beneitez Oscar Luis , de Munain Josefina López , Mar Cámara López Ma , de la Peña Mireia , Lopez Miriam , Azkarreta Iñigo Lopez , Galera Carlos , Albendin Helena , Pérez Aurora , Iborra Asunción , Moreno Antonio , Merlos Maria Angustias , Vidal Asunción , Meca Marisa , Amador Concha , Pasquau Francisco , Ena Javier , Benito Concha , Fenoll Vicenta , Anguita Concepción Gil , Algado Rabasa José Tomás , Suárez-García Inés , Malmierca Eduardo , González-Ruano Patricia , Rodrigo Dolores Martín , Pilar Ruiz Seco Ma , Mohamed-Balghata Mohamed Omar , Gómez Vidal María Amparo , de Zarraga Miguel Alberto , Pérez Vicente Estrada , Téllez Molina Maria Jesús , García Jorge Vergas , Pérez-Somarriba Moreno Juncal , Górgolas Miguel , Cabello Alfonso , Álvarez Beatriz , Prieto Laura , Moreno José Sanz , Caso Alberto Arranz , Gutiérrez Cristina Hernández , Mena María Novella , Galindo Puerto María José , Vilalta Ramón Fernando , Ribera Ana Ferrer , Román Antonio Rivero , Juárez Antonio Rivero , López Pedro López , Sánchez Isabel Machuca , Casas Mario Frias , Espejo Angela Camacho , Jiménez Miguel Cervero , Perea Rafael Torres , Pineda Juan A , Mayo Pilar Rincón , Sanchez Juan Macías , Gutierrez Nicolás Merchante , Real Luis Miguel , Gomez Anais Corma , Fuertes Marta Fernández , Gonzalez-Serna Alejandro , Poveda Eva , Pérez Alexandre , Crespo Manuel , Morano Luis , Miralles Celia , Ocampo Antonio , Pousada Guillermo 
Published: July 2020

Objectives

We compared 48 week effectiveness and safety of first-line antiretroviral regimens.

Methods

We analysed HIV treatment-naive adults from the Cohort of the Spanish HIV/AIDS Research Network (CoRIS) starting the most commonly used antiretroviral regimens from 2014 to 2018. We used multivariable regression models to assess the impact of initial regimen on: (i) viral suppression (VS) (viral load &lt;50 copies/mL); (ii) change in CD4 cell count; (iii) CD4/CD8 normalization (&gt;0.4 and &gt;1); (iv) CD4 percentage normalization (&gt;29%); (v) multiple T-cell marker recovery (MTMR: CD4 &gt; 500 cells/mm3 plus CD4 percentage &gt;29% plus CD4/CD8 &gt; 1); (vi) lipid, creatinine and transaminase changes; and (vii) discontinuations due to adverse events (AE).

Results

Among 3945 individuals analysed, the most frequently prescribed regimens were ABC/3TC/DTG (34.0%), TAF/FTC/EVG/CBT (17.2%), TDF/FTC + DTG (11.9%), TDF/FTC/EVG/CBT (11.7%), TDF/FTC/RPV (11.5%), TDF/FTC + bDRV (8.3%) and TDF/FTC + RAL (5.3%). At 48 weeks, 89.7% of individuals achieved VS with no significant differences by initial regimen. CD4 mean increase was 257.8 (249.3; 266.2) cells/mm3, and it was lower with TAF/FTC/EVG/CBT and TDF/FTC/RPV compared with ABC/3TC/DTG. CD4 percentage normalization was less likely with TAF/FTC/EVG/CBT, and MTMR was less likely with TAF/FTC/EVG/CBT and TDF/FTC + RAL. The proportion of discontinuations due to AE was higher with TDF/FTC + bDRV (9.7%), followed by TDF/FTC/EVG/CBT (9.5%) and TDF/FTC + DTG (7.9%). Compared with ABC/3TC/DTG, cholesterol and LDL mean increases were higher with TAF/FTC/EVG/CBT and lower with TDF/FTC + DTG, TDF/FTC/RPV and TDF/FTC + RAL. Higher mean increases in triglycerides were significantly associated with TAF/FTC/EVG/CBT. Regimens containing DTG showed higher creatinine increases.

Conclusions

The significantly greater immunological response and safety of some combinations may be useful for making decisions when initiating treatment.