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REVISÃO NARRATIVA SOBRE RISCOS OCUPACIONAIS FÍSICOS E SAÚDE DE PILOTOS DE AVIAÇÃO COMERCIAL
Authors: Melo Marília Fernandes Soares de , Silvany Neto Annibal Muniz
Published: December 2020

A aviação é uma atividade ocupacional com riscos específicos à saúde, aexemplo de agentes ambientais aos quais as tripulações de voo estão expostas, tais como radiações, vibração, ruído, baixa umidade e hipobarismo. O objetivo deste artigo é identificar possíveis associações entre riscos ocupacionais físicos e situação de saúde de pilotos comerciais, relatadas na literatura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema. Os resultados apontam que a vibração se dá pelo funcionamento dos motores da aeronave associado aos movimentos realizados em velocidade e pode ter consequências à saúde; a exposição ao ruído é proveniente do funcionamento das turbinas, principalmente durante pousos e decolagens e pode acarretar a perda auditiva se a exposição for prolongada, assim como outros sintomas; a exposição às radiações ionizantes, que têm sua origem na galáxia, decorre do maior nível de radiação cósmica encontrado nas maiores altitudes, por isso, quanto mais alto se voa, mais se estará exposto a esse fator; as radiações não ionizantes são provenientes dos equipamentos elétricos a bordo da aeronave e dos raios ultravioletas; a baixa umidade é melhor para a manutenção dos equipamentos da aeronave e tem consequências para o piloto; o hipobarismo decorre da baixa pressão atmosférica dentro da aeronave e, consequentemente,  enos oxigênio disponível, pois quanto maior a altitude menor é a concentração de oxigênio.
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS TRAUMAS BUCOMAXILOFACIAIS EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE FEIRA DE SANTANA, BAHIA DE 2008 A 2009
Authors: Lima Santos Carla Maria , Musse Jamilly de Oliveira , Cordeiro Itamara da Silva , Martins Tiago Marques do Nascimento
Published: December 2020

O trauma é uma doença multissistêmica de caráter endêmico na sociedade moderna e sua história reflete a evolução da humanidade. Com o aumento das mortes, dos traumatismos e das incapacidades ocorridos por causas externas, o atendimento odontológico hospitalar está cada vez mais voltado para os casos originados nos traumas. O presente estudo tem o objetivo de analisar os traumatismos bucomaxilofaciais e investigar a etiologia e os fatores associados em pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral Clériston Andrade de Feira de Santana, Bahia, no período de novembro de 2008 a novembro de 2009. Foi desenvolvido um estudo transversal, com dados secundários coletados em 657 prontuários médico-odontológicos. Os resultados mostram que, dentre as doze categorias referentes à etiologia, a violência interpessoal foi a causa mais prevalente (25,4%). O sexo masculino mostrou-se o mais acometido, com 76,3%, e a faixa etária de maior risco foi menor ou igual à idade de 30 anos, totalizando um percentual de 63,8%. A mandíbula mostrou-se o osso mais atingido. Concluiu-se que o crescimento da violência interpessoal, ligada principalmente ao sexo masculino, mais vulnerável aos riscos de mortes por traumas, evidencia a grande necessidade de políticas e ações voltadas para a diminuição da violência, notadamente nessa faixa etária.
MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL: UMA REALIDADE QUE PRECISA MELHORAR
Authors: Ferraz Lucimare , Bordignon Maiara
Published: December 2020

O objetivo deste artigo é apresentar o perfil da mortalidade maternano Brasil nos anos de 2000 a 2009. Trata-se de uma pesquisa descritiva com dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os resultados mostram que houve aumento de 11,9% no número absoluto de mortes maternas brasileiras e no Coeficiente de Mortalidade Materna do país, de 52,29 para 65,13 mortes maternas a cada 100 mil nascidos vivos. As principais causas dos óbitos maternos foram: outras doenças da mãe, mas que complicam a gravidez, o parto e o puerpério (17,1%); eclampsia (11,8%); hipertensão gestacional com proteinúria significativa (6,2%); hemorragia pós-parto (5,8%); infecção puerperal (5,1%) e descolamento prematuro de placenta (4,2%). Verificou-se maior número de óbitos maternos nas mulheres com 4 a 7 anos de escolaridade (23,8%), da raça/cor parda (42,7%), com estado civil solteira (53,1%) e de 20 a 29 anos de idade (41,8%). O local de ocorrência do óbito é predominantemente o Hospital (91,2%). Conclui-se que os coeficientes de mortalidade materna no Brasil apontam para desigualdades regionais, apresentando uma realidade que necessita de intervenções na área da saúde, para que se tenham indicadores satisfatórios no setor materno-infantil.
CAPACITAÇÃO PARA O PLANEJAMENTO EM SAÚDE: UMA CONTRIBUIÇÃO À IMPLEMENTAÇÃO DO PLANEJASUS
Authors: Rocha Cristina Maria Vieira da , Martinello Ayrton Galiciani , Fagundes Aristel Gomes Bordini
Published: December 2020

Este texto focaliza a experiência dos autores com a formulação e implementação de proposta de capacitação dentro do processo de construção do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS). O relato está centrado na escolha da metodologia para a efetivação de um curso de curta duração, assim como na vivência da capacitação de monitores e da multiplicação do processo em várias unidades federadas. Os resultados alcançados colocam a iniciativa como resposta bem-sucedida ao anseio dos responsáveis pela área de planejamento no SUS, havendo, inclusive, demanda reprimida quanto à expansão da oferta, confirmando o acerto no tocante à metodologia adotada como mais uma alternativa no enfrentamento do desafio de formular e utilizar os instrumentos do PlanejaSUS.
EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA NO ESTADO DA BAHIA DE 1986 A 2012
Authors: Cangussu Maria Cristina Teixeira , Sá Lopes Laíra
Published: December 2020

A cárie dentária é um problema considerado de caráter epidemiológico na saúde bucal. O objetivo deste artigo é efetuar uma revisão crítica dos principais resultados de estudos epidemiológicos sobre a cárie dentária disponíveis na literatura científica, no estado da Bahia, no período de 1986 a 2012, envolvendo a população de crianças e adolescentes. Trata-se de uma revisão sistemática, incluindo estudos publicados e/ou indexados nas principais bases de dados em saúde – BBO, Lilacs e Medline. Segundo os estudos avaliados entre 1980 e 2012, é notória a redução dos indicadores de cárie dentária nos municípios do estado da Bahia. Observam se crescentes proporções de crianças livres de cárie aos 5 anos de idade, bem como clara associação entre as piores condições de saúde bucal e variáveis associadas ao cuidado e nível socioeconômico para a faixa etária pré-escolar. Aos 12 anos, evidencia-se melhor condição de cárie dentária na capital quando comparada aos municípios do interior, entretanto os valores do CPOD aos 12 anos indicam menor carga de doença e tendência a polarização. Na faixa entre 15 a 19 anos, aponta-se a escassez de trabalhos que permitam conclusões sobre o perfil epidemiológico do grupo. No contexto da região analisada, destaca-se a importância e a necessidade do acesso a inquéritos realizados em serviços e do incremento à produção científica em epidemiologia da saúde bucal para melhor compreensão do quadro epidemiológico da doença e direcionamento das intervenções em busca da redução das atuais desigualdades da cárie dentária na população.
PERFIL DE MORBIDADE, ASPECTOS ERGONÔMICOS E PSICOSSOCIAIS, FADIGA E PERTURBAÇÃO DO CICLO CIRCADIANO DE PILOTOS DE AVIAÇÃO COMERCIAL: UMA REVISÃO NARRATIVA
Authors: Melo Marília Fernandes Soares de , Muniz Silvany Neto Annibal
Published: December 2020

O processo de informatização diminuiu o esforço físico do piloto, contudo tornou o trabalho monótono e, em alguns momentos, pode levá-lo à perda de sua identidade de aviador, passando a ver-se como um operador de sistemas cujas jornadas de trabalho são irregulares e as alterações diárias dos horários de alimentação e sono proporcionam uma desarmonia na vida familiar e no relacionamento social, além de submetê-los a agravos à saúde. Este estudo propõe se a identificar fatores ergonômicos, aspectos psicossociais, fadiga e perturbação do ciclo circadiano e situação de saúde de pilotos comerciais relatadas na literatura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados em bases informatizadas. Quanto ao perfil de morbidade, a maior parte dos artigos abordava as doenças cardiovasculares com aumento do perfil de lipídeos e IMC. Dentre os aspectos ergonômicos e psicossociais, os estudos avaliaram que os pilotos não têm convivência social com amigos e familiares, como outros trabalhadores, porque a organização do trabalho não lhes permite. Em relação à fadiga e à perturbação do ciclo circadiano, quase todos os trabalhos reconheceram a fadiga como fator importante e resultante de múltiplos riscos. A perturbação do ciclo circadiano acontece principalmente nos pilotos que cruzam fusos horários. Relatou-se também o consumo elevado de cafeína e substâncias estimulantes. Esta revisão permitiu perceber-se que a categoria estudada apresenta riscos ocupacionais específicos, alguns deles já bem definidos na literatura.
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS IDENTIFICADOS EM TRABALHADORES ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO
Authors: Cecilia Costa Maria , Leite Brito Luciara , Cardoso Fideles Ingrid , Souza Meira Glécia Leolina de , Brito Rangel Azevedo Vivian
Published: December 2020

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), em particular as cardiovasculares (DCV) e o diabetes melito (DM), têm um importante papel no atual perfil de saúde da população mundial, com projeções de crescimento. O objetivo deste artigo é identificar fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) associados à alimentação em trabalhadores atendidos em um ambulatório de nutrição. Trata-se de estudo de corte transversal. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, avaliação antropométrica e bioquímica. A amostra foi selecionada entre trabalhadores de ambos os sexos, que frequentavam o ambulatório de nutrição do Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador em Salvador, Bahia, em 2010. Os resultados indicam que o IMC ≥ 25,0 kg/m2 foi o fator de risco de maior frequência (91,8%), seguido da hipercolesterolemia (61,8%) e da hipertrigliceridemia (50,0%). Simultaneidade de dois ou mais fatores de risco foi encontrada em 70,6% dos trabalhadores. Baixo consumo diário de frutas (14,3%), hortaliças (44,4%) e tubérculos (8,0%) e elevado consumo de alimentos ricos em gordura saturada (embutidos – 48,9%) e açúcar simples (76,0%). O tabagismo era hábito de 3,6% dos trabalhadores. A análise das frequências das dislipidemias segundo a idade mostrou níveis elevados de colesterol total (p=0,02) e triglicérides (p=0,03) em trabalhadores com idade ≥41anos. Concluiu-se que as elevadas frequências de fatores de risco modificáveis são preocupantes e reforçam a necessidade de implementação de ações que visem a promoção da saúde e a prevenção de DCNT.
AVALIAÇÃO DA GESTÃO NA ATENÇÃO BÁSICA NAS DIMENSÕES DA INTEGRALIDADE
Authors: Borba de Almeida Deybson , Meira de Melo Cristina Maria
Published: December 2020

O princípio da integralidade na gestão na atenção básica deve envolver a formulação e aplicação das políticas de saúde, a organização dos serviços e das práticas de saúde e as práticas dos profissionais de saúde. Esta investigação tem como objetivo avaliar a gestão de unidade básica de saúde nas dimensões da integralidade: política, organização de serviços e práticas de saúde e gestão. A metodologia apoiou-se numa abordagem avaliativa e qualitativa, com a utilização da análise de relatórios de gestão e entrevistas semiestruturadas com gestores, trabalhadores e usuários. Como resultados destacam-se: na dimensão das políticas específicas, observou-se que as ações prioritárias da unidade são os programas verticais do Ministério da Saúde; na dimensão da organização dos serviços, constatou-se que não é utilizado o planejamento, monitoramento e a avaliação; na dimensão da organização das práticas, verificou-se que não sofre alteração com relação à das unidades básicas tradicionais. Quanto à prática de gestão, constatou-se que tem como objetivo central manter e ordenar o funcionamento dos serviços, ficando restrita a atribuições básicas da administração: ações de controle, supervisão e provisão de insumos para os serviços, ressaltando o caráter normativo, centrada em um modelo taylorista-fordista, com característica punitiva e autocrática, pouca autonomia focada na captura e alienação dos sujeitos sociais. Conclui-se que o estado da gestão local e seu distanciamento com o princípio da integralidade abrange três pontos de determinação: o âmbito político, determinante para a mudança que é representada pelo poder de decidir; o âmbito técnico, representado por saber intervir; e o administrativo, relacionado ao como intervir na ESF.
TRIAGEM NEONATAL PARA FENILCETONÚRIA, HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO E HEMOGLOBINOPATIAS NO RECÔNCAVO BAIANO: AVALIAÇÃO DA COBERTURA EM CRUZ DAS ALMAS E VALENÇA, BAHIA, BRASIL
Authors: Nascimento Costa Shirley , Boa-Sorte Ney , David Couto Ricardo , Gomes de Oliveira Eduardo , David Couto Fábio
Published: December 2020

O Programa de Triagem Neonatal (PTN) realizado pelo SUS na Bahia abrange o diagnóstico da fenilcetonúria (PKU), hipotireoidismo congênito (HC) e hemoglobinopatias, patologias que devem ser tratadas precocemente. O objetivo deste artigo é avaliar a cobertura do PTN e a incidência das doenças triadas em Cruz das Almas e Valença, Bahia. Trata-se de estudo descritivo de incidência das doenças triadas pelo Serviço de Referencia em Triagem Neonatal (SRTN)-APAE Salvador, com dados obtidos nos registros das Secretarias Municipais de Saúde (SMS) de Cruz das Almas e Valença, do Serviço de Referência em Tiragem Neonatal (SRTN) e do DATASUS, entre 2001 e 2009. Os resultados indicam que a cobertura observada foi crescente, alcançando 87,6% e 88,8%, respectivamente, em Valença e Cruz das Almas, em 2009. Nestes municípios, encontrou-se incidência de dois casos/1000 nascidos vivos (NV) para hemoglobinas variantes; 0,5 casos/1000NV para HC e nenhum caso de PKU, respectivamente. Incongruências quanto ao número de nativivos e amostras triadas pelo PTN foram observadas. Concluiu-se que houve aumento da cobertura do PTN, com incidência relevante de hemoglobinopatias nos municípios estudados. O sucesso da cobertura do programa depende da adesão dos municípios, sendo necessária a implantação de um serviço de gestão dessas informações nas SMSs para planejamento de políticas de saúde pública.
CONTROLE MICROBIOLÓGICO DO LEITE HUMANO DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Authors: Matias da Silveira Luciano Alves , Guedes D’Amorim Mariana Figueiredo , Diehl da Silva Vera Regina , Sarreta Terra Ana Paula
Published: December 2020

Devido ao crescente incentivo à prática do aleitamento materno por parte tanto do Ministério da Saúde quanto dos profissionais da área, faz-se necessário adequada análise microbiológica do leite fornecido pelo Lactário. Coletaram-se 80 amostras de Leite Humano (LH) do Lactário do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). As amostras foram coletadas de forma aleatória e tiveram o volume de, aproximadamente, um mL cada. A análise microbiológica foi realizada com semeadura inicial em Agar sangue e Agar MacConkey e posterior identificação com provas bioquímicas. Os resultados indicaram 7,5% de casos de amostras de LH contaminadas. O estudo retrospectivo dos prontuários dos recém-nascidos que utilizaram essas amostras com evidência de contaminação demonstrou, nesses, ausência de infecções neonatais no decorrer de uma semana após a ingestão do leite provido pelo Lactário do HC/UFTM. Embora se saiba que o Lactário do HC/UFTM segue protocolos rígidos quanto à manipulação do LH, a contaminação de algumas amostras traduz a necessidade de maior controle e cuidado higiênico sanitário por parte de manipuladores, visando, assim, evitar possíveis infecções neonatais que podem ocorrer devido à presença desses microrganismos.
CARACTERÍSTICAS HIGIENICOSSANITÁRIAS DA COMIDA DE RUA E PROPOSTA DE INTERVENÇÃO EDUCATIVA
Authors: Pereira-Santos Marcos , Freitas Fernanda , Silva Ricardo Mendes da , Santos Vilmara Almeida dos , Lôbo Laiana Nascimento , Matos Vanessa de Souza Rodrigues , Silva Isabella de Matos Mendes da
Published: December 2020

Objetivou-se avaliar as condições higienicossanitárias de alimentos de rua e realizar intervenção educativa para trabalhadores do comércio informal de alimentos. Trata-se de um estudo de caso, no qual foi realizado o diagnóstico higienicossanitário dos pontos informais, por meio de aplicação de checklist, contagem de coliformes totais e Staphylococcus aureus em amostras de lanches, em Santo Antônio de Jesus, Bahia, período 2008-2009. Posteriormente, houve a realização de intervenção educativa em Boas Práticas de Fabricação no ponto de comercialização e local de produção dos alimentos. Os resultados demonstraram que todos os vendedores de comida de rua apresentavam falhas higienicossanitárias na produção do alimento. A contagem de coliformes totais variou entre 8 x 10¹ a 2,2 x 105 UFC/g, estando 90% (9) das amostras de acima de 102 UFC/g. A contagem de Staphylococcus aureus variou entre 1,1 x 102 e 3,7 x 104 UFC/g, apresentando 80% (8) das amostras acima dos níveis tolerados pela RDC 12/2001. A intervenção educativa em Boas Práticas propiciaram melhorias das condições higienicossanitárias nas edificações e instalações, equipamentos, móveis e utensílios, manipuladores e produção. Concluiu-se que a intervenção realizada com base na abordagem problematizadora é importante metodologia para sensibilizar trabalhadores do segmento de comida de rua para a produção do alimento seguro.
CONHECIMENTO DE MOTOTAXISTAS QUANTO AOS RISCOS OCUPACIONAIS
Authors: Oliveira Thaise Souza , Matos Filho Silvio Arcanjo , Araújo Giovana Fernandes
Published: December 2020

Este estudo teve como objetivo geral avaliar o conhecimento dos mototaxistas de Jequié (BA) quanto aos riscos ocupacionais; foram objetivos específicos: identificar osprincipais riscos ocupacionais desses mototaxistas e descrever as medidas de prevenção por eles adotadas. Trata-se de um estudo de cunho predominantemente qualitativo, exploratórioe descritivo, desenvolvido em pontos de mototáxi de Jequié, com uma amostra composta por 25 mototaxistas cadastrados na Associação de Mototaxistas de Jequié (Amoje). A coleta de dados realizou-se por meio de entrevista aberta semidirigida. Os resultados permitiram constatar que os mototaxistas conceituam os riscos ocupacionais como perigos constantes de seu trabalho. Os riscos conhecidos por eles são: físicos, como a radiação UV e altas temperaturas; ergonômicos; de segurança, destacando-se a falta de policiamento, trânsito desorganizado e imprudência; e sociais, uso de álcool e drogas, além do preconceito. As medidas de prevenção descritas foram: uso de protetor solar, capacetes, sapatos adequados, conscientização e cautela no trânsito. Foi possível também propor medidas de controle e prevenção para os riscos ocupacionais não relatados. Concluiu-se que é importante a regularização da profissão e a adoção de medidas intersetoriais para a prevenção e controle dos riscos ocupacionais cujas estratégias poderão reduzir os acidentes de trabalho e o preconceito com a categoria.
O RELEVANTE TRABALHO DAS MERENDEIRAS ESCOLARES DE ESCOLAS PÚBLICAS DE SALVADOR, BAHIA
Authors: Tanajura Indira Menezes Pinto de Castro , Freitas Maria do Carmo Soares de
Published: December 2020

As merendeiras são manipuladoras de alimentos encarregadas do preparo, distribuição e de todas as atividades que envolvem a produção de refeições servidas nas escolas públicas. O presente estudo tem o objetivo de descrever e analisar as condições do ambiente de trabalho e os limites das atividades de cinco merendeiras escolares. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa nos espaços de três escolas públicas de um bairro de Salvador, Bahia. Utilizou-se a observação participante, registros de campo, entrevistas narrativas e pesquisa bibliográfica. Os resultados apontam que as atividades desenvolvidas cotidianamente são extremamente exaustivas, ocorrem em precárias condições estruturais e esses profissionais sentem a indiferença e a desvalorização da comunidade escolar por seu trabalho. Entretanto, as merendeiras demonstram conformação e referem satisfação com as atividades desempenhadas. Concluiu-se que as condições e o ambiente de trabalho são precários e sem grandes expectativas acerca de melhorias.
PERFIL ANTROPOMÉTRICO E DIETÉTICO DE CRIANÇAS COM ANEMIA FALCIFORME
Authors: De Pinho Lucinéia , Azevedo Clarissa do Amaral , Caldeira Antônio Prates , Amaral Joana Ferreira do
Published: December 2020

A anemia falciforme (AF), uma das doenças hematológicas mais difundidas no mundo, apresenta como principal característica seus portadores possuírem uma hemoglobina anormal denominada S (HbS) em suas hemácias. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil antropométrico e dietético de pré-escolares e escolares com AF, considerando seu status socioeconômico, consumo de energia e nutrientes e o índice de desnutrição proteico-calórico. Este estudo foi do tipo transversal e de natureza quantitativa, realizado no município de Januária (MG), no período de outubro a dezembro de 2010. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionário e avaliação antropométrica. Os resultados mostraram que pais/responsáveis tinham baixa escolaridade e as famílias viviam em situação de pobreza. A maioria das crianças era eutrófica e fazia o número de refeições diárias recomendado, mas a quantidade e qualidade dos alimentos eram inadequadas. Houve déficit expressivo no consumo de micronutrientes devido ao baixo consumo de frutas e verduras. Concluiu-se que a população estudada, predominantemente de baixo nível socioeconômico, apresentava indicadores antropométricos dentro dos limites de eutrofia, no entanto o consumo dietético era inadequado.
AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE ALIMENTAÇÃO ANTES E APÓS INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ENTRE DIABÉTICOS TIPO 2
Authors: Anunciação Pamella Cristine , Braga Priscila Gabriela , Almeida Paula Soares de , Lobo Luiza Nogueira , Pessoa Milene Cristine
Published: December 2020

Este estudo objetivou avaliar o conhecimento sobre alimentação antes e após intervenção nutricional educativa entre pacientes com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 atendidos na Unidade Básica de Saúde Bauxita, Ouro Preto (MG), bem como avaliar o perfil nutricional dessas pessoas e sua relação com o nível de conhecimento acerca da doença. Trata-se de estudo transversal baseado na aplicação de formulário para obtenção de dados sobre conhecimento em alimentação, fatores que possam interferir nessa compreensão e realização de dinâmica de grupo sobre alimentação saudável para diabéticos. Participaram 33 indivíduos, de ambos os sexos, com idade média de 57,79 ± 12,5 anos e IMC de 31,37 ± 6,75 kg/m2. Ao avaliar as treze questões contidas no teste sobre alimentação, não houve associação significativa entre o estado nutricional e o conhecimento dos participantes. Verificou-se que a média de acertos inicial foi de 8,7 questões (67% de respostas corretas) e, após a intervenção, houve melhora significativa (p < 0,001) de acertos para 12,3 questões (93,9% de respostas corretas). Concluiu-se que o processo educativo ocorreu de forma efetiva, levando todos a participarem na construção do conhecimento acerca da alimentação saudável e cuidados de modo geral.
Abandono do Tratamento da Tuberculose em Salvador (BA)- 2005-2009
Authors: Abreu Gabriela Rebouças Ferreira
Published: December 2020

Objetivos: Identificar os principais fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose e a incidência de abandono do tratamento da tuberculose, segundo o sexo, faixa etária e status de tratamento prévio, no município de Salvador, Bahia. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, longitudinal, retrospectivo, do tipo coorte histórica, conduzido a partir dos casos por Tuberculose em Salvador (BA), entre 2005 e 2009. A população da pesquisa foi constituída pelos pacientes com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar bacilífera, cadastrados no Programa de Controle da Tuberculose do município de Salvador, que receberam alta por abandono e estavam registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação-SINAN, durante o referido período. Resultados: Este estudo permitiu a análise de fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose, sendo estes: ser do sexo masculino, ter idade igual ou maior a 15 anos e história prévia de tratamento contra a TB (casos de recidiva ou reingresso pós-abandono). A estratégia DOTS (Directly Observed Therapy Short-Course) não se mostrou fator de proteção para o desfecho de abandono, sendo a baixa cobertura do tratamento supervisionado em Salvador e fragilidades no banco de dados possíveis justificativas. Conclusão: A partir do estudo foi possível identificar alguns dos fatores de risco para o abandono do tratamento antibiótico contra a tuberculose. Espera-se que essas informações contribuam para o conhecimento sobre a temática e sirvam de ferramenta para um planejamento mais fiel às demandas da população no que diz respeito à doença.
INTERNET COMO INSTRUMENTO DE PESQUISA, COLETA E INTERVENÇÃO EM FIBROMIALGIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: Andrade Alexandro , Steffens Ricardo de Azevedo Klumb , Crocceta Tânia Brusque , Liz Carla Maria de , Brandt Ricardo
Published: December 2020

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi investigar como as ferramentas disponíveis na Internet vêm sendo utilizadas nas pesquisas em síndrome da fibromialgia (SFM). Trata-se de uma revisão sistemática embasada em estudos publicados entre os anos de 2000 a 2011 em periódicos indexados nas bases de dados Science Direct, Pub Med e Scielo, que utilizaram ferramentas disponíveis na internet para realização das suas pesquisas. Como resultado do estudo, além dos fóruns de discussão online, verificou-se que o email é uma ferramenta comum de utilização nas pesquisas sobre fibromialgia, principalmente no que diz respeito ao envio direto ou links de acesso a questionários para preenchimento online. Ficou claro nos estudos investigados a preocupação em investigar a qualidade das informações postadas nos sites especializados em fibromialgia, visando o aprimoramento destas informações, principalmente por se tratar de uma ferramenta que permite o acesso da população em geral bem como dos pacientes com fibromialgia.
SAÚDE DOS SERVIDORES DAS CASAS DE SAÚDE INDIGENAS E PÓLOS - BASE DA FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE, MATO GROSSO DO SUL
Authors: Maggioni Eliete Domingues Rios , Cazola Luiza Helena Oliveira , Picoli Renata Palópoli , Cheade Maria de Fátima Meinberg , Tamaki Edson Mamoru
Published: December 2020

A realização sistemática do exame médico de saúde ocupacional é essencial para a manutenção e acompanhamento das condições de saúde e doença dos trabalhadores. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a situação de saúde dos servidores lotados nas Casas de Saúde Indígena e Polos-Base de Mato Grosso do Sul. Este estudo descritivo com abordagem quantitativa utilizou 70 fichas, analisadas por estatística descritiva. Predominaram o sexo masculino, idade acima de 50 anos, ensino médio completo e 21 a 35 anos de serviço. Dentre os problemas de saúde autorreferidos, as patologias osteomusculares foram as mais frequentes. Os níveis de pressão predominantes foram os do grupo que congregou normais limítrofes e hipertensos (37; 52,86%). O índice de massa corpórea revelou 29 casos (41,42%) de sobrepeso e 21 (29,98%) de obesidade. Nos exames laboratoriais predominaram 24 casos (34,28%) de glicemia de jejum alterada, 13 (18,57%) confirmatórios de diabetes e hiperglicemia e 59 (84,29%) e 43 (61,42%), respectivamente, de colesterol e triglicérides em níveis desejáveis. Constatou-se que a saúde desses trabalhadores encontra-se fragilizada.
O uso da técnica Delphi na pesquisa em Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa
Authors: Coutinho Silvano da Silva , Freitas Maraiza Alves , Pereira Maria José Bistafa , Veiga Tatiane Bonametti , Ferreira Marianna , Mishima Silvana Martins
Published: December 2020

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa identificando como a técnica Delphi é utilizada nas pesquisas em Atenção Primária à Saúde. A quantidade de participantes, taxa de retorno, número de rodadas, duração, natureza dos questionários, forma de envio e nível de consenso, são itens da técnica Delphi que apresentaram variações entre os diferentes estudos. A técnica Delphi demonstrou ser uma ferramenta importante para ser utilizada em pesquisas referentes à Atenção Primária à Saúde, em especial, para cenários nos quais ainda não exista um número suficiente de evidências científicas que comprovem a efetividade de condutas ou procedimentos, tanto técnicos, quanto relacionais.
Aspectos da Coinfecção Leishmaniose visceral e HIV no Nordeste do Brasil.
Authors: Barbosa Isabelle Ribeiro , Silva Neto Reinaldo Dias , Souza Patrícia Pereira , Silva Ricardo Araújo , Lima Sandy Rabelo , Cruz Itanielly Dantas Silveira , Costa Íris do Céu Clara
Published: December 2020

Objetivo: o objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos casos de Leishmaniose Visceral (LV) coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) no nordeste do Brasil de 2007 a 2011. Metodologia: estudo descritivo dos casos de LV coinfectados com HIV, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Resultados: dos 9.615 casos de LV, 5,08% eram coinfectados com HIV; o estado da Paraíba apresentou os maiores percentuais de coinfecção; o sexo masculino representou 81,3% desses casos, os pardos (84,2%) e a faixa etária 20 a 39 anos (56%) foram os mais acometidos; a taxa de letalidade foi de 10,6%, e o percentual de cura foi de 62%. Conclusão: É notória a magnitude da coinfecção LV-HIV no nordeste do Brasil, pois embora o perfil dos pacientes coinfectados por LV -HIV não seja diferente daqueles com LV clássica, a maior letalidade aponta para a necessidade de estruturação dos serviços de assistência ao paciente e de vigilância em saúde.
FATORES ASSOCIADOS AO ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE PULMONAR: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Lopes Rayssa Horacio , Menezes Rejane Maria Paiva de , Costa Theo Duarte da , Queiroz Ana Angélica Rêgo de , Cirino Illa Dantas , Garcia Maria Concebida da Cunha
Published: December 2020

A tuberculose persiste como grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo um dos maiores problemas para seu controle, o abandono do tratamento. Este estudo teve como objetivo, descrever os fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose pulmonar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura em bases de dados eletrônicas com descritores controlados e não controlados. Vários fatores estão associados ao abandono do tratamento da tuberculose pulmonar, entre eles, historia de abandono e tratamento prévio da tuberculose, uso de álcool e outras drogas, baixa escolaridade, fatores de risco para HIV e co-infecção TB/HIV, sexo masculino, faixa etária entre 30 e 64 anos, melhora dos sintomas da doença com impressão de cura, entre outros. Este estudo nos possibilitou conhecer os principais fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose e serve de apoio aos serviços de saúde para o desenvolvimento de ações focalizadas nos mesmos, de forma a minimizar o abandono, contribuindo com a melhoria da saúde da população.
Perfil das demandas judiciais por medicamentos em municípios do Estado da Bahia
Authors: Barreto Joslene Lacerda , Pereira Marcelo Tavares , Guimarães Maria do Carmo Lessa , Penaforte Thais Rodrigues , Formigli Vera Lúcia Almeida
Published: December 2020

Foram caracterizadas as demandas judiciais por medicamentos em quatro municípios do Estado da Bahia, no período de 2006 a 2010, utilizando-se como fontes de dados informações relacionados a estas demandas arquivadas nas secretarias municipais de saúde. Observou-se que foram impetradas 228 ações solicitando 574 medicamentos, perfazendo uma média de 2,5 medicamentos. Informações relevantes, como relatórios médicos, não estavam presentes na maioria das solicitações arquivadas. Em três municípios, a maioria dos medicamentos solicitados não constava em nenhum elenco de programas da Assistência Farmacêutica do SUS. Entretanto, entre aqueles incluídos, chama atenção a demanda por via judicial por medicamentos do componente básico da assistência farmacêutica, que chega a 50% em um dos municípios. Nos quatro municípios prevalecem solicitações de medicamentos das classes Sistema Cardiovascular, Aparelho Digestivo e Metabolismo e Sistema Nervoso Central, segundo a classificação ATC. Os resultados revelam que a área técnica responsável pelo uso racional de medicamentos é reduzida a mero fornecedor destes insumos e evidenciam a necessidade de melhorias na gestão desse setor e de uma sistemática de comunicação e parceria com o judiciário, viabilizando uma tomada de decisão melhor fundamentada, sem riscos para o paciente, mas considerando também as normas técnicas que orientam o funcionamento do SUS.
Estágio de vivências no SUS –BA: construindo espaços de aprendizagem entre estudantes e serviços de saúde
Authors: Coqueiro Jandesson Mendes , Santos Keila Fernandes , Leal Simone Reis
Published: December 2020

O Sistema Único de Saúde (SUS) regulamentado pelas Leis Orgânicas da Saúde (LOS) 8.080/90 e 8.142/90, tem enfrentado desafios para sua implementação. A formação em saúde tem sido reconhecida área crítica para a consolidação do Sistema. Neste contexto, o estágio de Vivência no SUS surge como uma estratégia de reorientação da formação em saúde e tem como aposta provocar o comprometimento ético-político do estudante e estimular a troca de saberes, por meio de uma relação dialógica entre os diversos atores que atuam no Sistema Único de Saúde. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência vivenciada no Estágio de Vivência no SUS (EVSUS-BA), ocorrido na cidade de Feira de Santana, Bahia no período de 14 à 23 de dezembro de 2011, além de sistematizar a percepção de três estudantes de enfermagem de distintas universidades sobre o mesmo. Trata-se de um trabalho de abordagem qualitativa, numa perspectiva dialógica e relacional com os atores e espaços vivenciados no EVSUS-BA.
CAMINHO PERCORRIDO POR PESSOAS AMPUTADAS POR PÉ DIABÉTICO INFECTADO EM UM HOSPITAL PÚBLICO
Authors: Pereira Raiara dos Santos
Published: December 2020

A amputação é a remoção de um membro que está na dependência de fatores como traumatismos e doenças. Dentre as patologias que atuam como causa de amputação está o Diabetes Mellitus (DM), que pode gerar graves complicações quando o tratamento não é feito adequadamente, resultando em provável incapacitação e diminuição da qualidade de vida, visto que tais complicações atingem vários sistemas do corpo. Este artigo objetivou conhecer o caminho percorrido pelas pessoas amputadas por pé diabético infectado internadas na clínica cirúrgica do Hospital Geral Cleriston de Andrade, entre agosto e setembro de 2012, desde o início da lesão à consumação da amputação. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. O estudo revelou que o caminho dessas pessoas é iniciado por uma lesão inicial causada por traumas externos, evoluindo rapidamente para um estado mais grave que requereu internação, sendo direcionados para os níveis de alta e média complexidade. As estratégias e práticas utilizadas para tratara úlcera no pé diabético foram a automedicação, utilização empírica de compressas quentes, remoção do corpo estranho causador da lesão, antibioticoterapia e curativos. Os informantes experimentaram uma série de sentimentos referentes a necessidade eminente de amputação dentre eles, tristeza, alívio e aceitação da nova condição.
Orientação nutricional no pré-natal: estudo com gestantes adultas atendidas em unidades de saúde da família de um município do Recôncavo da Bahia, Nordeste do Brasil
Authors: Barreto Simone Andrade , Santos Djanilson Barbosa dos , Demétrio Franklin
Published: December 2020

Objetivos Identificar e descrever o recebimento de orientação nutricional no pré-natal de unidades de saúde da família (USF) de um município do Recôncavo da Bahia, Nordeste do Brasil. Métodos Estudo transversal realizado, no período de maio a agosto de 2011, em 16 USF do município de Santo Antonio de Jesus, Bahia. Foram entrevistadas 284 gestantes acompanhadas no pré-natal. Para a coleta de dados utilizou-se questionário estruturado e previamente testado. Adotou-se a proporção na análise descritiva dos dados e o teste qui-quadrado para analisar a diferença de proporção entre os grupos investigados. Resultados O recebimento de orientação nutricional foi referido por 79,6% das gestantes. Ao considerar o profissional que realizou a orientação, 74,3% afirmaram que foram orientadas por enfermeiro, 8,5% por nutricionista, 5,3% por médico e 2,8% por outros profissionais. Das gestantes com estado nutricional de baixo peso, 91,1% receberam orientação nutricional no pré-natal; dentre aquelas com eutrofia e obesidade, 79% referiram o recebimento de orientação. Esta proporção diferiu significantemente entre as gestantes segundo o estado nutricional de baixo peso. Conclusão Os resultados deste estudo, embora mostrem que a maioria das gestantes tenha referido o recebimento de orientação nutricional no pré-natal, sugerem a necessidade de ampliação da assistência nutricional com vistas à construção de trabalho multidisciplinar e integral na atenção primária à saúde materno-infantil.
PANORAMA MUNDIAL DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA EM CÂNCER DE LÁBIO
Authors: Souza Marcos Antonio , Nunes Renan Flavio de França , Viana Társila Costa , Silva Rafael Teixeira , Marinho Maria Jocileide Medeiros , Medeiros Marinaldo Horácio Oliveira
Published: December 2020

Objetivo: Este trabalho objetivou realizar uma análise de dados de produções científicas globais referentes ao câncer de lábio, avaliando o interesse profissional pela doença e sua distribuição geográfica de acordo com as publicações realizadas em todo o mundo. Material e método: A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de busca eletrônica das produções científicas indexadas na base de dados PubMed e o descritor utilizado foi “cancer lip/squamous cell carcinoma”. Analisaram-se 148 artigos publicados de Janeiro/2006 a Dezembro/2011 e o levantamento ocorreu entre janeiro e maio de 2012. Resultado: Dos 148 artigos, 27% tratavam do diagnóstico e tratamento da doença neoplásica dos lábios; 27% tinham como tema o tratamento cirúrgico e reconstrução labial; 19,6% de câncer de boca; 13,5% eram sobre estudos de histologia e patologia da doença pré-neoplásica; 7,4% relacionados à avaliação clínica e tratamento da queilite; e 5,4% sobre histologia e patologia de câncer labial. A maioria das publicações, em termos de continente, é produzida pela Europa, porém, entre os países, o Brasil lidera com 18,2% das publicações. As revistas que mais publicam sobre o tema são as de Oncologia e Dermatologia. Conclusão: Sabendo que o câncer de lábio é uma patologia de preocupação global, demonstramos a necessidade da realização de estudos referentes ao tema, principalmente nos locais de maior prevalência da doença. Descritores: Lábio; Publicações; Neoplasias bucais.
Investigação de ratada associada a florescimento e frutificação de taquaras em São Francisco do Sul, Santa Catarina, Brasil, 2012
Authors: Oliveira Stefan Vilges de , Folster Ivânia , Zeccer Suzana , Fonseca Lidsy , Pereira Simone Costa , Caldas Eduardo Pacheco de
Published: December 2020

A reprodução e morte massiva de plantas de longa vida como taquaras e bambus estão associadas históricamente a episódios de ratadas. A superpopulação de roedores que é favorecida pelo evento reprodutivo deste vegetal trás consigo grandes prejuizos e riscos de emergências de doenças. Nesta nota relatamos o episódio de Ratada, ocorrido no município de São Franscico do Sul, Santa Catarina. Para subsidiar esta comunicação foram feitas observações de campo, entrevistas não estruturadas e coleta de material biológico em novembro de 2012. Foi constatada a reprodução da taquara do genero Mirostachys e a invasão subsequente aos domicilios de roedores dos Gêneros Oligoryzomys e Akodon, reservatórios de hantavirus no sul do Brasil.
A CRIAÇÃO DA REVISTA BAIANA E SEUS DESAFIOS
Authors: Nery Gabriel Cedraz
Published: December 2020

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40 ANOS DA REVISTA BAIANA DE SAÚDE PÚBLICA: UM OLHAR DE LEITOR
Authors: Jacobina Ronaldo Ribeiro
Published: December 2020

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RELATO DE TRAJETÓRIA PELA REVISTA BAIANA DE SAÚDE PÚBLICA
Authors: Porto Lauro Antonio
Published: December 2020

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FRAGMENTOS DA MEMÓRIA: A REVISTA BAIANA DE SAÚDE PÚBLICA
Authors: Melo Cristina
Published: December 2020

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PRÁTICAS DE PLANEJAMENTO EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA.
Authors: Orrico Géssica Santana , Lourenço Renata Oliveira , De Souza Mariluce Karla Bomfim , Lima Camilla de Alcantara , Araújo Rosana Souza , Santana Suelen Pereira
Published: December 2020

Para a garantia da saúde enquanto direito de todos e dever do Estado, faz-se necessário o planejamento e organização dos serviços. Com o objetivo de conhecer sobre o planejamento e operacionalização do serviço de atenção à saúde, este estudo trata-se de um relato de experiência a partir da vivência em práticas de planejamento em saúde em uma unidade de saúde da família do município de Santo Antônio de Jesus - Bahia. Buscou-se a identificação dos problemas enfrentados pela equipe e das estratégias utilizadas para a resolução local dos mesmos, utilizando-se da extensão das atividades para a população coberta, interagindo com a equipe e a comunidade diante de uma didática problematizadora. Assim, foi possível perceber a relevância de se planejar em saúde para que haja uma melhor eficácia na oferta de serviços.
INFLUÊNCIA DA SAÚDE BUCAL SOBRE A QUALIDADE DE VIDA DE CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES
Authors: Paredes Suyene de Oliveira , Galvão Rafaelly Nogueira , Fonseca Fátima Roneiva Alves
Published: December 2020

O objetivo deste estudo foi investigar o impacto da saúde bucal em relação à qualidade de vida de crianças pré-escolares associando-o às condições sóciodemográficas. Para avaliar o impacto utilizou-se a escala ECOHIS. A amostra foi composta por 122 crianças, de dois a cinco anos, matriculadas em uma creche pública, pertencente a um município de pequeno porte do sertão pernambucano. Com relação à secção impacto na criança, verificou-se maiores percentuais de repostas “nunca” ou “quase nunca” em todos os domínios do formulário. Referindo-se à secção impacto na família, a questão relativa à evasão no trabalho por parte pais ou outros membros da família em decorrência de transtornos dentários sofridos pela criança, representou percentual de 26,2% de respostas que traduziram alguma frequência. Observou-se que 14,8% dos pré-escolares não apresentaram impacto, 59% impacto fraco e 26,2% impacto médio. Constatou-se a inexistência de impacto geral forte influenciando negativamente a qualidade de vida das crianças e de seus familiares. Dentre os fatores sóciodemográficas pesquisadas, apenas a variável tempo de trabalho materno mostrou associação estatisticamente significativa com o impacto (p=0,011). Faz-se necessário a realização de mais estudos, os quais sejam direcionados não só à localidade pesquisada, mas que se estendam às localidades de mesmas condições sociais.S
Capacidade de resposta de Bancos de Alimentos na captação, distribuição e redução de desperdício de alimentos
Authors: Costa Luciana Assis , Bastos Marisa Antonini , Rocha Daniete Fernandes , Almeida Ana Amélia Paolucci , Silva Amália Verônica Mendes , Silva Janice Henriques
Published: December 2020

Bancos de Alimentos são equipamentos de segurança alimentar que operam na arrecadação e distribuição de alimentos, por meio da articulação com o setor alimentício e com sociedade civil. Este estudo se estruturou a partir de dois objetivos. O primeiro foi construir variáveis para avaliação de banco de alimentos. O segundo, avaliar a capacidade de resposta dos bancos na captação, distribuição e redução do desperdício alimentar. Trata-se de um estudo descritivo transversal realizado, no período de março de 2010 a julho de 2011, em seis bancos de alimentos implantados na Região Metropolitana de Belo Horizonte. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados primários a técnica de grupo focal, para construção das variáveis de avaliação e questionário estruturado para o levantamento de dados sobre a capacidade de resposta dos bancos. O resultado da pesquisa permitiu a construção do instrumento de avaliação composto por três categorias: gestão/ infraestrutura; condição de operacionalização e resultado atingido/cobertura de atendimento. Observou-se que a capacidade de resposta dos bancos é afetada pela sua baixa institucionalidade junto ao poder público, somada à frágil articulação dos bancos com as entidades beneficiárias e a sociedade civil. Uma maior capacidade de cobertura foi identificada no banco implantado em uma Central de Abastecimento.
MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO NO ESTADO DA BAHIA NO ANO 2014
Authors: Barreto Raylene Logrado , Pedreira Marly Moreira , Will Rosane Maria
Published: December 2020

Este estudo analisa os resultados laboratoriais das amostras de água paraconsumo humano coletadas pelos municípios baianos que desenvolvem ações de vigilânciada qualidade da água, cujas análises foram realizadas pelos Laboratórios que compõem aRede Estadual de Laboratórios de Vigilância da Qualidade da Água (RELVQA), no ano de2014, com vistas a verificação da conformidade da água para consumo humano. Tratasede um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que apresenta os resultadoslaboratoriais das amostras de água para consumo humano coletadas por 323 municípiosbaianos que desenvolvem ações de vigilância da qualidade da água, cujas análises foramrealizadas pelos dez Laboratórios que compõem a Rede Estadual de Laboratórios deQualidade da Água em funcionamento, no ano de 2014. Os resultados evidenciaram queo percentual de amostras fora dos padrões estabelecidos pela Portaria MS nº 2.914/11variou de 13,6 a 62,4% no ano de 2014. Vale destacar a importância da intensificação domonitoramento da qualidade da água para consumo seguro, no sentido de atendimento aopadrão de potabilidade definido na legislação vigente, sendo este, instrumento essencialpara garantia da proteção da saúde da população.
O PLANEJAMENTO E A GESTÃO ESTRATÉGICA NA SAÚDE: A EXPERIÊNCIA DO LABORATÓRIO CENTRAL DE SAÚDE PÚBLICA DO ESTADO DA BAHIA
Authors: Landim Edivânia , Lessa Guimarães Maria do Carmo , Will Rosane Maria
Published: December 2020

A reforma administrativa empreendida pelo Governo Federal Brasileiro nos anos90 recomenda o novo gerencialismo público como modelo de gestão pública, com impactonas unidades subnacionais, sobretudo na esfera estadual. A Bahia, a partir do ano de 2007,adota o Planejamento e Gestão Estratégica, por meio da metodologia do Balanced Scorecard(BSC), uma tecnologia de gestão para disseminação na administração pública estadual. Esteartigo, sob a forma de relato de experiência, tem como objetivo descrever o processo deconstrução coletiva para implantação do Planejamento e Gestão Estratégica no LaboratórioCentral de Saúde Pública (LACEN-BA). Para tanto, utilizou-se da análise de documentos;relatórios de oficinas; planos táticos, operacionais e estratégicos; relatórios de gestão;pesquisas de avaliação dos princípios e práticas de gestão estratégica; anotações de reuniõese rodas de conversas com os técnicos e a alta administração. Os resultados registram avançosem relação ao exercício do planejamento que ultrapassam os limites de uma visão burocráticae com racionalidade meramente econômica, evidenciando ganhos no desenvolvimento daorganização e das pessoas.