Patterns of structural and functional remodeling of the left ventricle in patients with various forms of atrial fibrillation
Authors: Кочетков А.И. , Орлова И.Ю. , Остроумова О.Д. , Дашабылова В.Б. , Лопухина М.В. , Пиксина Г.Ф. 
Published: March 2024

Цель работы. Сравнение структурно-функциональных изменений левого желудочка у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Материалы и методы. В исследование было включено 70 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (1-я группа; медиана возраста 73 [64,75; 76,5] года, 49 [70%] женщин) и 54 пациента с персистирующей или постоянной формами фибрилляции предсердий (2-я группа; медиана возраста 78,5 [68; 83] лет, 33 [61%] женщины). Всем им была выполнена трансторакальная эхокардиография с применением методики спекл-трекинг (speckle tracking). Результаты. У пациентов с постоянной/персистирующей формами фибрилляции предсердий по сравнению с больными с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий были статистически значимо меньше ударный объем (49,2 [39,8; 57,8] мл против 54,2 [46,2; 60,3] мл соответственно, р = 0,039), фракция выброса левого желудочка (61,4% [51,2; 67,1] против 65,9% [61,4; 70,2] соответственно, р < 0,001), абсолютные значения глобального продольного стрейна левого желудочка (–15,1% [–18,5; –9,3] против –19,6% [–22,2; –16,2] соответственно, р < 0,001), глобального циркулярного стрейна левого желудочка (–16,4% [–22,9; –11,0] против –20,9% [–25,8; –17,6] соответственно, р < 0,001), конечно-cистолическая эластичность левого желудочка (3,6 [2,7; 4,57] мм рт. ст./мл против 4,3 [3,3; 5,3] мм рт. ст./мл соответственно, р = 0,011). При этом конечный диастолический размер, конечный диастолический объем и его индекс, конечный систолический объем статистически значимо между группами не различались. Заключение. У пациентов с персистирующей/постоянной формами фибрилляции предсердий имеет место более выраженное нарушение систолической функции левого желудочка по сравнению с пациентами с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, что проявляется в более низких значениях ударного объема, фракции выброса, абсолютных величин глобального продольного и глобального циркулярного стрейна левого желудочка.

Objective. The purpose of this study was to compare the structural and functional changes of the left ventricle (LV) in patients with various forms of atrial fibrillation (AF). Materials and methods. 70 patients with paroxysmal AF (group 1; median age 73 [64.75; 76.5] years, 49 (70%) women) and 54 patients with persistent or permanent forms of AF (group 2; median age 78.5 [68;83] years, 33 (61%) women) was included in the study/ All patients were underwent transthoracic echocardiography (EchoCG) using the speckle tracking technique. Results. In patients with permanent/persistent AF, compared with patients with paroxysmal AF, the several parametres were significantly lower: the stroke volume (SV) (49.2 [39.8; 57.8] ml versus 54.2 [46.2; 60.3] ml, respectively, p = 0.039), LV ejection fraction (EF) (61.4% [51.2; 67.1] versus 65.9% [61.4; 70.2], respectively, p < 0.001), absolute values of the global longitudinal LV strain (–15.1% [–18.5; –9.3] vs. –19.6% [–22.2; –16.2] respectively, p < 0.001), global LV circular strain (–16.4% [–22.9; –11.0] vs. –20.9% [–25.8; –17.6], respectively, p < 0.001), end-systolic LV elasticity (3.6 [2.7; 4.57] mmHg/ml vs. 4.3 [3.3; 5.3] mmHg/ml, respectively, p = 0.011). At the same time, the end-diastolic size (EDS), the end-diastolic volume (EDV) and its index, and the end-systolic volume (ESV) did not differ statistically significantly between the groups. Conclusion. In patients with persistent/permanent forms of AF, there is a more pronounced violation of LV systolic function compared with patients with paroxysmal AF, which manifests itself in lower values of SV, LV EF, absolute values of the global longitudinal strain and global circular strain of the LV.