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Carcinoma renal sarcomatoide con múltiples metástasis cutáneas
Authors: Rojas-Ramirez Diana Carolina , Ricardez-Espinosa Abel Antonio , Jiménez-López Luis Alfredo , Velázquez-Méndez Alejandro Anastacio , Sandoval-Téllez Jorge Gerardo
Published: February 2022

Clinical case description: A 47-year-old man presented with violet-red nodular cutaneous lesions on the face, scalp, and hands. Biopsy report stated metastatic kidney tumor. Physical examination revealed fair general status and a palpable abdominal mass. Urinalysis showed microhematuria. Tomography identified a right kidney tumor infiltrating the perirenal fat. Right radical nephrectomy was performed, and the histopathologic study described a clear cell renal cell tumor, with a 60% sarcomatoid component.  Sunitinib was begun, resulting in cutaneous lesion involution. During two weeks of intermittent therapy, the lesions reappeared, and the dose was modified. Three months later, the patient presented with brain, liver, and bone metastases. After showing  no improvement, the patient died five months after diagnosis. 

Relevance: Not only was our case one of a rare form of metastatic kidney cancer that recurred despite treatment with tyrosine kinase therapy, the tumor also had sarcomatoid differentiation, a very aggressive variant of kidney cancer.

Clinical implications: Cutaneous metastases from kidney cancer have an incidence of approximately 3%. Even though their prognosis is not good, opportune detection is essential for the patient.

Conclusions: Sarcomatoid renal cancer is a rare tumor with a poor prognosis and is generally associated with distant metastasis. Every patient diagnosed with kidney cancer should undergo a comprehensive skin assessment, for adequate staging and treatment.
Nuestra experiencia tras la reparación laparoscópica de la fístula vesicovaginal
Authors: Ríos-Melgarejo Carlos , García-Nava Raúl Humberto , Castañón-Hernández Israel , González-Villegas Hedler Olaf
Published: February 2022

Background: The incidence of vesicovaginal fistula ranges from 30,000 to 130,000 cases per year, and it is generally associated with abdominal hysterectomy, cancer, and pelvic radiation. Vaginoscopy, cystoscopy, and cystography are necessary for its diagnosis.  The best opportunity for achieving favorable results is in the first surgical intervention.

Objective: To report the results of laparoscopic vesicovaginal fistula repair at our hospital center.

Materials and methods: A descriptive, ambispective study was conducted on patients with vesicovaginal fistula that underwent laparoscopic repair within the time frame of March 2016 to November 2019.

Results: Fifteen patients that underwent laparoscopic vesicovaginal fistula repair were included. They had a mean age of 46.2 years and a mean BMI of 30.1 kg/m2. The most frequent comorbidity was high blood pressure, followed by endometrial cancer. All patients had a history of gynecologic surgery. One patient presented with recurrence and one patient had a Clavien-Dindo III complication (6.67%).

Discussion: In our study, 93.33% of the cases were caused by hysterectomy. The patient that had vesicovaginal fistula recurrence presented with mild tissue fibrosis at the supratrigonal location, and a 3 mm fistula, contrary to that reported in the literature.

Conclusion: Video-assisted laparoscopic repair at our hospital was shown to be a safe procedure, with a success rate of 93.3% (14 patients) in the first intervention. In addition to the presence of a moderate fibrotic process that could condition greater technical difficulty, intraoperative blood loss was >250 cc and hospital stay was >3 days.
Utilidad del 18-FDG-PET/CT para determinar viabilidad tumoral en manejo de masas residuales de seminoma posquimioterapia
Authors: Mamani-Flores Efraín , Hernández-Toriz Narciso , Huerta-Gómez Juan Carlos , Quintero-Becerra Joel , Ayala-Quispe Vianey Brígida
Published: February 2022

Background: Post-chemotherapy management of seminoma has evolved in recent decades due to the increasing use of positron emission tomography with 18 fluoro-deoxy-D-glucose (18-FDG-PET) this method alone or combined with computed tomography (CT). It has been proposed as a non-invasive tool to assess the extent of the disease. The objective was to determine its usefulness to determine tumor viability in the management of residual retroperitoneal masses of post-chemotherapy seminoma.

Material and Methods: Monocentric retrospective study, clinical records of 53 patients were reviewed during 2013-2018. Response to treatment was defined by Recist 1.1 criteria by CT and tumor viability by Suv Max by 18-FDG-PET / CT. According to the results, it was divided into groups: surveillance (group 1), rescue surgery (group 2), radiotherapy (group 3) and chemotherapy (group 4). Descriptive statistics were performed with the SPSS v24 program. ROC curve was used to define cut point, sensitivity (S) and specificity (E).

Results: When analyzing, without discriminating by groups, an ROC curve with a cut-off point of 3.150, S 50% and E 60% was found, values that are neither discriminatory nor useful to define tumor viability. When analyzing the group of surveillance and rescue surgery, S 80% and E 82% were obtained. When compared with groups 3 and 4, they had a cut-off point of 3,150 and 2,350, respectively.

Conclusions: First study carried out in the country, the 18 FDG-PET / CT demonstrated a very poor utility for discriminating tumor viability in post-chemotherapy seminomatous residual masses, improving the results for the rescue and surveillance groups.
Características clínicas y factores pronósticos de la pielonefritis enfisematosa: experiencia terapéutica en un centro hospitalario de tercer nivel en México
Authors: Sánchez-Núñez Juan Eduardo , Rico-Frontana Eloy , Hernández-Calderón Francisco Javier , Cabrera-Mora Norma Alejandra , Rodríguez-Sánchez Yunuen , Flores-García Luis Raymundo , Flores-Valle Yaneli , Hernández-Hernández Raymundo Armando , Virgen-Gutiérrez José Francisco , Rosas-Nava Jesús Emmanuel , Acevedo García Christian , Jaspersen-Gastélum Jorge
Published: February 2022

Introduction: Emphysematous pyelonephritis (EP) is a necrotizing infection of the upper urinary tract, associated with enterobacteria, whose progression is subacute and insidious. Diagnosis is clinical and is corroborated and staged through computed tomography. Management depends on the severity of the case and can range from antimicrobial therapy and surveillance to emergency nephrectomy.

Aim: To describe the factors associated with the severity of EP in a population seen at the Urology Service of the Hospital General de México.

Materials and methods: A retrospective, observational, analytic study was conducted. The qualitative variables were expressed through simple frequencies and percentage distribution and the quantitative variables were expressed through measures of central tendency. The variables with non-normal distribution were expressed through median and interquartile range. Group comparisons were carried out using the Fisher’s exact test (qualitative variables), the Mann-Whitney U test, and 95% confidence intervals (95% CIs). Odds ratios (ORs) were utilized for the inferential statistics to obtain the relation of each factor to severity. Calculations were made with a 95% CI and a 5% alpha error.  

Results: The factors associated with EP severity were: bilaterality (OR 7.5, 95% CI 1.56-36.8, p 0.011), renal colic (OR 2.9, 95% CI 0.70-12.4, p 0.01), leukocytosis (OR 1.5, 95% CI 0.44-4.92, p 0.04), thrombocytopenia (OR 3.2, 95% CI 0.29-34.7, p 0.04), Glasgow coma score < 15 (OR 1.3, 95% CI 0.31-3.39, p 0.001), and azotemia (OR 1.5, 95% CI 0.44-4.92, p 0.04).

Conclusion: The early identification of those factors can reduce the risk for complications and improve disease progression in patients with EP.
Estimulación transcutánea parasacral para tratar la vejiga hiperactiva en niños
Authors: Martínez-Pizarro Sandra
Published: February 2022

Overactive bladder is the second most frequent cause of bladder dysfunction, after enuresis, in childhood. Urotherapy and anticholinergics are the first treatment options. However, in recent years, parasacral transcutaneous electrical nerve stimulation has been proposed as an alternative treatment. Current studies show the potential and efficacy of said treatment in children. According to results, a 20-minute session at 10Hz should be performed once or twice a week, for a total of 20 sessions. It is essential for all healthcare professionals to be aware of this procedure, so that innovative care, based on the latest evidence, can be offered to patients.
La ciencia frente a una crisis
Authors: Guzmán-Esquivel José
Published: February 2022

Nos encontramos en un momento muy singular de crisis que afecta actualmente a la humanidad. En diciembre del 2019 un nuevo virus (Coronavirus) fue reportado por primera vez. De ser un brote de un microorganismo invisible (virus) en un lugar de China (ciudad de Wuhan en la provincia de Hubei) y lo que originalmente inició como una epidemia, pronto se convirtió en una verdadera pandemia.(1) Inicialmente, el virus fue llamado nuevo coronavirus-2019 (2019-nCoV) un virus de RNA, pero después el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo denominó SARS-CoV-2. Muchos países han presentado severos daños económicos, pero sobre todo un enorme impacto a la salud y sus sistemas.
Diferencias en las complicaciones según la vía de abordaje y el tipo de nefrectomía en cáncer renal estadio CT1 tratado con cirugía.
Authors: Polanco-Pujol Lucía
Published: February 2022

Objective: Comparative analysis of postoperative complications according to approach (open and laparoscopic) and surgical technique (radical and partial nephrectomy) in patients with renal cancer c T1.

Material and methods: A retrospective analysis of 480 patients with renal cancer c T1 treated by surgery between 1990-2010. Complications in the first 60 days after surgery were evaluated (Clavien-Dindo classification).Complications Clavien≥III were severe.

Patients was clasificated in four cohort: 1) Open radical nephrectomy (ORN);2) laparoscopic radical nephrectomy (LRN) ;3) open partial nephrectomy (OPN) ; 4) laparoscopic partial nephrectomy (LPN).

Univariate and multivariate analysis have been performed using Cox regression to determine variables with relate to the complications.

Results: In 198(41,3%) patients was performed ORN and in 155(32,3%)LRN.  In the group of partial nephrectomies, 51 cases (10.6%) were open and 76 (15.8%) laparoscopic.

Complications occurred in 20.2% of patients. The most frequent was Clavien II (13%). 25,8%  undergoing ORN developed complications, in the LRN group 16,8% experienced  complications (p=0,09). No significant difference in distribution of complications between laparoscopic and open approach in partial nephrectomy (OPN-15,7%, LPN-15,8%)

The group of ORN had more complications than the other groups (of type Clavien-II), but there were not differences between severe complications.

In the multivariable analysis laparoscopic radical nephrectomy behaved as independent predictive variable of complications (OR=0,41, p=0,007). In the multivariable analysis of Clavien≥III complication, no predictor or protective factor was identified.

Conclusion: Laparoscopic radical nephrectomy decreased the total postoperative complications to more than half.  In severe complications (Clavien ≥ III) no predictors of complications were identified.
Inserción ectópica de un uréter duplicado en la uretra prostática
Authors: Quintana-Rodríguez Maykel , González León Tania , Hernández-Castro Jorge Luis , Sánchez-Tamaki Roberto
Published: February 2022

Abstract
Description of the clinical case: A 55-year-old male patient consulted due to left lumbar pain and dysuria. A complete ureteral duplication with ectopic ureteral insertion in the prostatic urethra was diagnosed by sonographic study and contrast tomography of the abdomen. Nephroureteroectomy was performed using a laparoscopic approach due to the loss of renal function.
Relevance: Ectopic ureteral insertion is a rare congenital anomaly that presents with complete ureteral duplication with an incidence of 0.05 to 0.025%. Its diagnosis is even more infrequent in adulthood.
Clinical implications: The study of the patient by imaging allowed the diagnosis of this rare entity in an adult patient. Laparoscopic nephrectomy was the indicated treatment with a very satisfactory evolution.
Conclusion: Ureteral ectopy is a rare congenital anomaly. Its diagnosis in adulthood is even less frequent. Contrast ultrasound and CT of the abdomen allowed the diagnosis. Laparoscopic nephrectomy was the treatment indicated for the loss of renal function.
Identificación de lesiones dermatológicas en los genitales externos
Authors: Varela-Hernández César Iván , Malvehy-Herrera Nathalia , Ayala-Monroy Geovanna Andrea , Estupiñán-López Felipe E. , García-Perdomo Herney Andrés
Published: February 2022

Objetivo: Identificar las lesiones dermatológicas en los genitales externos y describir los posibles factores relacionados, en la población adulta atendida en el servicio de dermatología del Hospital Universitario del Valle.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, aplicando una encuesta para recolectar los datos clínicos y sociodemográficos, y se efectuó el examen físico para describir las lesiones y las enfermedades dermatológicas en los genitales externos de los pacientes atendidos.

Resultados: Se incluyeron 59 pacientes (34 mujeres [57.6%] y 25 hombres [42.4%]). Veintiún pacientes (35.6%) presentaron lesiones en los genitales externos, de las cuales, nueve (42.9%) fueron pápulas, ocho (38,1%) lesiones tipo placa, dos (9.5%) máculas, uno (4.8%) pápula + placa, uno (4.8%) pápula + pústula. Entre las impresiones diagnósticas registradas se encontró: foliculitis (4), tiña inguinal (3), psoriasis (2), vitíligo (2), verrugas virales (2), balanitis (1), condilomas (1), fibroma laxo (1), intertrigo candidiásico (1), papulosis bowenoide (1) y angioqueratoma de Fordyce (1). 52.5% (31) de los encuestados tenían sobrepeso y obesidad, 15.3% (9) diabetes mellitus tipo 2 y 15.3% (9) hipertensión arterial, como comorbilidades. 57.6% (34) tuvo actividad sexual en el último año; 74.6% (44) negó uso de preservativo, 15.3% (9) uso ocasional y 10.2% (6) uso rutinario. 92% (23) de los hombres encuestados presentaba antecedente de circuncisión. 61% (36) refirió el uso de algún método de depilación de los cuales 92% (33) fue por rasurado.

Conclusiones: Se encontró una frecuencia de lesiones dermatológicas en los genitales externos del 35,6%; fueron las pápulas y las placas las lesiones primarias más reportadas en este estudio. El síntoma predominante encontrado fue prurito; relacionadas a etiología infecciosa (tiñas, foliculitis, verrugas), y a manifestaciones locales de una enfermedad general (psoriasis, vitíligo, micosis fungoide).
Effects of the first–wave COVID-19 pandemic's on emergency urological care in Colombia: A multicenter study
Authors: Castañeda-Millán David Andrés , Rodríguez-Piraquive Sebastián , Guachetá-Bomba Pedro Luis , Cortés-Páez David Augusto , Alzate-Granados Juan Pablo , Álvarez-Restrepo Juan Camilo , Capera-López Cesar , Guachetá-Bomba Marcela , Gómez-Castro Stephani , Forero-Muñoz Jorge , García-Perdomo Herney Andrés
Published: February 2022

Introduction: The COVID-19 pandemics has caused millions of deaths worldwide, has increased the demand for in-hospital beds and has affected in-hospital activities of "non-respiratory patients." There is currently no known effect of the pandemic on the emergency urological care in our region. This study aims to estimate the first – wave COVID-19 pandemics effect on emergency urological care in four tertiary Colombian hospitals.
Material and methods: A cross-sectional retrospective multicenter study were made. The emergency urological care activities between April – May 2019 and April – May 2020 were compared.  We calculated descriptive statistics and assessed differences during the study periods. We used Stata 13.0.
Results: 1570 patients were included. There was a 22.20% decrease in the number of patients who visited the emergency room (ER) for urological disease during the pandemic's initial phase. Urolithiasis and urological infectious were the most common reasons for consulting in the ER. there was a significant decrease in ER visits caused by acute urinary retention (p: 0.001). The surgical index for patients who required emergency urological care had a increase of 10.74% (p: 0.0001). There was a decrease of 0.74 days in hospital stay for patients who required urological emergency care in the initial COVID-19 pandemic period.
Conclusions:  The COVID-19 pandemic has had a significant impact on emergency and elective urological care worldwide. During the initial phase of this emergency there was a significant decreased in hospital admission due to urological diseases (including acute urinary retention) and average hospital stays due to urological emergencies in Colombia, however, the surgical index for critical urological diseases increased by 10.74%. According to the pandemics dynamics, a greater effect on urological care is expected.
Presentación de reporte de caso: estallido renal espontáneo por tuberculosis
Authors: Rivero-Rodríguez Wilmer , Navarro-Mejía Johana Andrea , Camelo-Pardo Gianmarco , Ramírez-Angarita Diego Isaac , Pinzón-Mantilla Daniela
Published: February 2022

Introducción: La tuberculosis es responsable de la mayoría de las muertes asociadas a enfermedad infecciosa. El principal compromiso de la entidad es a nivel pulmonar, seguido de localización genitourinaria en su manifestación extrapulmonar, con predominio renal, epidídimo y prostático respectivamente. La clínica es inespecífica y es sospechada en pacientes con patológicas crónicas o diagnóstico previo de tuberculosis pulmonar. El estándar de oro para el diagnóstico es la identificación del bacilo en orina, con diferentes técnicas diagnósticas hasta opciones poco frecuentes como la inyección de tuberculina. Su tratamiento está basado en una terapia tetraconjugada (isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida) hasta manejos combinados en cuadros con germen resistente, evaluando su duración de acuerdo a la clínica y las características del paciente.

Objetivo: Se presenta el caso de una paciente joven con estallido espontáneo renal asociado a tuberculosis, quien requirió tratamiento médico e intervención quirúrgica de urgencia presentando deterioro multisistémico asociado a choque hemodinámico, recalcando la importancia del diagnóstico diferencial oportuno, intervenciones farmacológicas y quirúrgicas inmediatas en los pacientes con trauma renal y deterioro clínico.

Discusión: La tuberculosis genitourinaria se caracteriza por un cuadro clínico inespecífico dificultando el diagnóstico oportuno, la clínica se relaciona con el órgano comprometido. Se sospecha en pacientes con alteraciones crónicas, nutricionales e inmunodeficiencia, siendo de vital importancia un diagnóstico rápido y tratamiento efectivo individualizando. En este reporte se presenta una paciente con múltiples antecedentes, con una complicación asociada a tuberculosis renal no descrita en la literatura, con intervención quirúrgica inmediata y deterioro en su evolución clínica.
A implementação do Acordo de não persecução penal no DF, sob a ótica da Lei 11.343/2006 (Lei de drogas)
Authors: Vinícius Régis de Paiva Habib Fraxe Marcus , Theodoro Corrêa de Carvalho José
Published: February 2022

Este trabalho relata e analisa as principais características e peculiaridades na estrutura doacordo de não persecução penal - regulado pela Lei 13.964/2019 - a partir de recorte traçadonos crimes da Lei de drogas (11.343/2006) que tramitam na justiça do Distrito Federal. Issose concretiza com base em pressupostos bibliográficos, amparados pela coleta e avaliação dedados qualitativos e quantitativos que representam as primeiras impressões acerca darealização de acordos promovidos na região. Ainda, esclarece quais são os requisitospassíveis de análise por parte do Ministério Público quando do oferecimento ou de eventualrecusa na oferta do citado. Assim, objetiva-se expor o papel do Ministério público enquantoprotagonista na concretização de efetiva política criminal no que tange aos delitos emquestão. Partindo-se desses fundamentos basilares, busca-se - também - relacionar asubjetividade presente na avaliação de sua possível oferta, expondo os principais fatores deanálise; bem como eventuais padronizações institucionais ocorridas. Complementarmente,ainda no que se refere aos aspectos qualitativos, traz-se as opiniões particulares dosmembros das promotorias pesquisadas acerca de suas primeiras impressões sobre asdificuldades estruturais da implementação do referido. Paralelamente, quanto ao aspectoquantitativo, objetiva-se demonstrar numericamente, qual o real impacto promovido pelaimplementação do instituto na redução de denúncias propostas; visando-se avaliar aefetividade da opção política criminal de sua utilização. Desta feita, constitui-se base dedados pioneira na avaliação periodizada acerca do assunto. Assim, é uma tentativa deaprofundamento acerca da concretização dos mecanismos de justiça negociada no modelocriminal brasileiro, influxo presente e atual.
A política ambiental edificada na atuação do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA): contornos da competência comum delegislar sobre o meio ambiente e os desafios da formulação de políticas públicas
Authors: Rincon Silvestrin Gabriel , Baião Pires Lívia , Augusto Lima de Medeiros Rodrigo
Published: February 2022

Esta pesquisa analisou a atuação do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) naformulação da Política Ambiental brasileira. Várias pesquisas, no campo das Ciências Sociaise Jurídicas, deparam-se com os desafios da análise da Política Ambiental, contudo, poucos sepropõem examinar os meandros da formulação dessa Política. O propósito da pesquisa sedeu com análise das resoluções do Conama, com levantamento bibliográfico, comconstrução de tabelas, gráficos comparativos, bem como com entrevistas realizadas por meiode formulário. Com a confecção dos gráficos, foi possível obter uma linha de atuação de cadagoverno em relação a cada macrotema abordado nas resoluções do órgão ao longo dos anos,além de quantificar as resoluções propriamente ditas por período de governo. Não obstante,os parâmetros e as tipologias estabelecidas pelos órgãos ambientais e a própria aplicaçãodas Resoluções Conama têm sido objeto de questionamento pela via judicial. Em diversoscasos, a atuação do Ministério Público e do Poder Judiciário têm contribuído para adensar oentendimentos sobre o papel da Política Ambiental na proteção ao meio ambiente, pois,diante da inércia de alguns entes estaduais, nos mais diversos casos, tais atuações têmpermitido alcançar melhores resultados ambientais, apesar de seu alto custo operacional.Conjunturalmente, além de diversas críticas ao próprio órgão vindo de atores que atuaminternamente no Conama, restou-se incontroverso, dentre outros desenlaces, havercertamente influência ideológica no conselho do Conama, influência essa que restou aindamais evidente com a redução do número de conselheiros decorrente do Decreto 9.806/2019.Ademais, comprovou-se haver uma dificuldade de compreensão dentro dos atos do órgão,em razão do excesso na utilização de linguagem técnico-científica e jurídica, o que dificulta aparticipação de alguns conselheiros. Isso revela-se insustentável, ao legitimar que cadaconselheiro mantenha uma assessoria técnica, a fim de que tenha por finalidade prestaresclarecimentos ou que exista uma capacitação dos próprios conselheiros. Observou-se,também, uma carência no monitoramento das resoluções do Conama, o qual se faznecessário para os demais atos do Conselho, dentre eles, as moções, decisões,recomendações e proposições. Em suma, a pesquisa conseguiu alcançar seus objetivosanalíticos, realizando profunda pesquisa bibliográfica, documental e empírica da situação daPolítica Ambiental brasileira e concluiu que as competências do Conama podem ser divididasem dois grandes blocos, sendo o primeiro a competência como órgão normatizador, o qualestabelece critérios e padrões para uma adequada gestão ambiental, e o segundo assumindopapel político-estratégico de articulação de políticas ambientais e de promoção dos objetivosda PNMA.
Avaliação de efeitos psicossociais em profissionais de saúde e segurança pública pós-Covid-19
Authors: Adorno de Moraes Elias Bruna , Soares Marreiros Martins Daniella , Manoel Lopes Rodrigues Carlos
Published: February 2022

A pandemia de Covid-19 decretada como emergência global em março de 2019 pela Organização Mundial de Saúde, pode ser considerada a maior emergência de saúde pública desde a gripe espanhola de 1929. Como estratégia de enfretamento os profissionais de saúde e de segurança pública estão na linha de frente, seja na atuação junto as medidas sociais de contenção, seja no atendimento direto aos doentes, estando, portanto, em maior exposição a contaminação e aos fatores de risco psicossociais. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi identificar os impactos psicossociais da pandemia de SARS-COV-2 nesses dois grupos profissionais distintos da população brasileira. Participaram deste estudo 237 profissionais de saúde (76,79% mulheres e 23,21% homens) e 241 participantes (70,54% homens e 29,46% mulheres). Foram avaliadas a exposição a fatores de risco psicossociais no trabalho, suporte social, sintomas de estresse, depressão, ansiedade, burnout e de Transtorno de Estresse Pós-traumático. Os resultados para os dois grupos indicam exposição fatores de risco psicossociais no trabalho, principalmente exposição a riscos físicos, químico e ergonômicos e a estressores relacionados ao baixo controle sobre o trabalho em si. Profissionais de saúde apresentaram maior suporte social. Foram identificados baixos escores em qualidade de vida para os domínios físico (M = 2,25, DP = 0,56), psicológico (M = 1,65, DP = 0,98) e relações sociais (M = 2,34, DP = 1,25), não havendo diferença significativa entre os grupos. Em termos de saúde mental foi identificada a ocorrência de sintomas ansiosos em 63,29% dos profissionais de saúde e 41,49% para os profissionais de segurança pública e de estresse com taxas de 84,39% e 95,44% respectivamente. Identificou-se maior incidência de sintomas depressivos entre os profissionais de saúde (50,63%) em comparação com profissionais de segurança pública (39,00%). Os escores de burnout se mostraram mais altos para profissionais de saúde. Foram identificadas ainda, correlações significativas entre menor qualidade de vida geral e exposição a fatores de risco psicossociais no trabalho (r = -0,45, IC = -0,32 – -0,51), e da exposição a estes fatores de risco com aumento de sintomas ansiosos (r = 0,33, DP = 0,27 – 0,35), depressivos (r = 0,37, IC = 0,30 – 0,41), burnout (r = 0,36, IC = 0,30 – 0,42). O suporte social se mostrou como fator potencialmente redutor dos sintomas psicopatológicos em geral.
Como alterar a percepção sobre o trabalho? o papel das competências políticas no comportamento de servidores públicos federais
Authors: Gabriella Araújo Caetano de Souza de Brito Maira , Guevara Loyola de Souza Igor
Published: February 2022

De acordo com Ferris (2007), competência política é um conjunto de características quesurgiu há mais de duas décadas e é atribuída como um fator necessário para o bomdesenvolvimento organizacional. Este estudo visou a aplicação de um questionário queverificasse as competências políticas, percepção de justiça organizacional ecomprometimento afetivo de servidores públicos da administração brasileira tendo comoobjetivo geral explicar o efeito das competências políticas em nível individual na relaçãoentre justiça organizacional e comprometimento organizacional em órgãos públicosbrasileiros. A presente pesquisa, que possui abordagem quantitativa, foi a administraçãopública, contemplando órgãos localizados em todo Brasil. Esta amostragem foi definida porconveniência (Flick, 2012) e teve 100 respondentes. O instrumento passou por validaçãoteórica, utilizando os seis critérios propostos por Pasquali (1999) e semântica. O mesmotambém passou por uma análise de confiabilidade para validar fatores obtidos noquestionário, também foi feita uma análise estatística descritiva de cada fator e a análise demoderação de competência política sobre a relação de justiça organizacional ecomprometimento afetivo. Foi obtido como resultado a influência do fator sinceridadeaparente na moderação entre comprometimento afetivo e justiça organizacional.
Habitações de interesse social no Brasil: a questão qualitativa dos projetos arquitetônicos populares
Authors: Nascente Neradil Freitas Giovanna , Alexandre Cardoso Cantuaria Gustavo
Published: February 2022

O problema habitacional decorreu do aumento da industrialização e do inchamento das cidades, e vem sendo agravado com a falta de políticas públicas e iniciativas que buscam a melhora da qualidade dessas habitações sociais. Dessa forma, a arquitetura e o urbanismo se tornam um fator primordial na renovação e construção de novas chances de moradias dignas e igualitárias para a sociedade. Essa pesquisa tem como objetivo analisar e comparar a criação, a implantação e a qualidade das habitações sociais no Brasil, especialmente o programa Minha Casa Minha Vida com as habitações premiadas com Pritzker do Alejandro Aravena e do Balkrishna Doshi, construídas no Chile e na Índia, além de compreender o contexto social que se encontram e comparar as políticas urbanas e habitacionais que se tornaram referência no cenário internacional. O Programa Minha Casa Minha Vida, criado em 2009, se torna o objeto principal de análise dessa pesquisa, uma vez que tem grande relevância social por ter contribuído na escassez de moradias para a população de baixa renda. Assim, primeiramente, serão apresentadas as vidas profissionais e as influências de cada arquiteto separadamente, para que possamos entender o motivo das discussões arquitetônicas fora do nosso país. Ademais, é por meio da história e evolução das habitações sociais no Brasil que conseguimos entender o panorama geral e os motivos que levaram à situação atual habitacional. Após compreendermos essas questões, é através da análise dos projetos em si, que podemos verificar a qualidade arquitetônica e os pontos positivos e negativos que marcaram a criação dessas obras. Por fim, a comparação é feita com o intuito de encontrarmos lacunas arquitetônicas e urbanísticas no programa atual Minha Casa Minha Vida, que é alvo de diversas opiniões. Contudo, o trabalho busca analisar de forma crítica e criar reflexões sobre o impacto que os conjuntos habitacionais geram na sociedade.
Moralidade, crenças no mundo justo e atitude frente aos direitos humanos
Authors: Moraes Galli Luccas , Gabriel Nunes Modesto João
Published: February 2022

A existência da Declaração Universal dos Direitos Humanos não implica necessariamente que toda a população defenda os princípios da declaração. Inclusive, no Brasil, tem sido percebida a resistência à defesa destes direitos por parte da população. Adicionalmente, destaca-se que o contexto de desigualdade social, e sua não reparação, compromete também a garantia dos direitos humanos básicos. Nesse sentido, a presente pesquisa buscou compreender variáveis que auxiliam a defesa ou oposição aos direitos humanos, tendo como objetivo investigar o efeito mediador da moralidade e o efeito moderador das crenças no mundo justo na relação entre orientação política e atitude frente aos direitos humanos. A amostra foi constituída por 204 participantes, que responderam ao Questionário dos Direitos Humanos, para avaliar a atitude frente aos direitos humanos, ao Questionário dos Fundamentos Morais, que engloba as tendências individualizante e coesiva, correspondentes predominantemente a grupos liberais e conservadores, respectivamente, à Escala Global de Crenças no Mundo Justo, ao Questionário sociodemográfico e, por último, uma medida para a orientação política. Os resultados evidenciaram que quanto mais à esquerda, maiores os índices da tendência individualizante, enquanto que quanto mais à direita, maiores os índices da tendência coesiva, demonstrando que, no Brasil, a esquerda e direita se guiam por diferentes moralidades. Adicionalmente, a moralidade apresentou efeito de mediação na relação entre orientação política e atitude frente aos direitos humanos, mas apenas para a tendência individualizante, sendo que quanto maiores os índices da tendência individualizante, maior o apoio aos direitos humanos, enquanto a tendência coesiva não mediou a relação. Entretanto, foi evidenciado que a orientação política apresentou melhor poder explicativo no endosso aos direitos humanos. Ademais, as crenças no mundo justo não apresentaram efeito de moderação, embora os resultados indicaram ser um potencial aspecto psicossocial de poder explicativo com as demais variáveis mencionadas. Em conjunto, os achados demonstram a relação entre os princípios dos direitos humanos e os fundamentos morais da tendência individualizante, além de ressaltar a polarização política no país, tendo em vista que o tema se tornou uma pauta partidária, em um cenário em que os direitos humanos parecem estar sendo constantemente ameaçados.
Processo penal, gênero e revitimização: a questão da retratação de vítimas em processos de violência doméstica no Distrito Federal
Authors: Soares da Silva Gabriella , Costa Ferreira Carolina
Published: February 2022

A presente pesquisa realizou a análise qualitativa de decisões proferidas pelo Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT) acerca da retratação disposta no art. 16 da Lei nº 11.340/2006 (Lei Maria da Penha). O estudo compreende as decisões proferidas entre os anos de 2019 e 2020, totalizando um montante de 15 (quinze) acórdãos resultantes da pesquisa envolvendo as palavras-chave “retratação” e “lei maria da penha”. O objetivo geral do trabalho foi investigar o fenômeno da revitimização da mulher vítima de violência doméstica, ou seja, buscou-se compreender nas decisões indícios que reforçam, ou não, a reiteração da lógica familista no sistema de justiça. A grande preocupação durante o estudo das decisões foi apurar se a mulher encontra no comportamento dos operadores de direito a mesma discriminação que a levou até eles, mesmo que por omissão destes quando poderiam levantar discussões, ou mesmo inconformismo, diante das situações de violência julgadas. Ao se retratarem, as mulheres retiram do Poder Judiciário a possibilidade de prestação de apoio para amenizar, ou cessar, os ciclos de violência em que estão inseridas. Tal fenômeno deveria gerar nos operadores do direito o anseio de entender a raiz do problema, do temor, da desistência. Notou-se, apesar do crescente número de retratações das denúncias envolvendo a LMP, que o sistema judiciário, por meio de seus operadores, não se debruça inteiramente em relação às necessidades das vítimas ou aponta elementos para a mensuração do risco a que estavam submetidas no momento da realização da notícia crime. Durante a leitura das decisões é possível inferir uma majoritária “robotização” destas, como se o conteúdo não envolvesse a densidade de aspectos psicológicos, sociais, econômicos e estruturais. Os resultados encontrados indicam a ausência de discussão acerca da retratação nas decisões do TJDFT, além de explicitarem, consequentemente, a escassez da consideração da perspectiva de gênero e fatores psicossociais relevantes para entender/combater o fenômeno da retratação.
Análise da variabilidade da frequência influência do sono no ritmo cardíaco
Authors: Moraes Gonçalves Beatriz , Arrais de Oliveira Thiago , Rabelo Mota Márcio
Published: February 2022

O sono é um processo dinâmico durante o qual ocorrem diversos mecanismos fisiológicos.Dentre eles, o processo reparador é relevante para restabelecer a homeostase corporalafetada pelo estresse oxidativo celular. No sistema cardiovascular, observa-se, por exemplo,uma alteração autonômica com prevalência da ação simpático-vagal. Diante disso, o presenteestudo objetivou comparar os parâmetros: Frequência Cardíaca, Pressão Arterial Sistólica,Pressão Arterial Diastólica, Saturação de Oxigênio, Frequência Cardíaca Máxima na semana,Frequência Cardíaca Mínima na semana e Frequência Cardíaca Média nas semanas apóstempos de sono diferentes (durante a primeira semana os participantes tiveram 8 horas desono diárias e na segunda, 6 horas diárias de sono), para verificar relação entre a privação desono e a alterações do ciclo cardíaco. Foi realizado um estudo com abordagem quantitativa,havendo apenas um mesmo grupo como caso e controle, sendo exposto em duas situaçõesdiferentes. A amostra foi composta por 16 voluntários normotensos, entre 18 e 30 anos, dosexo masculino e estudantes de medicina do UniCEUB. Foram utilizados os equipamentosMicrolife (BP 3AC1), Relógio Polar M430 e Oxímetro de Dedo Portátil AT101C - Bioland,havendo a coleta de dados ao final de cada semana, sendo realizada no próprio Labocien . Apartir dos dados coletados e processados, foi possível compreender que a redução do tempode sono dos participantes não foi significativa para a alteração de nenhuma das variáveis dociclo cardíaco. Diante disso, compreende-se que os mecanismos fisiológicos do coração foramcapazes de se adaptar frente à redução do tempo de sono proposta no estudo.
Análise do desempenho funcional e da qualidade de vida de sobreviventes de câncer de próstata submetidos a diferentes tipos de tratamento
Authors: Marques Xavier Mascarenhas Gabriel , Dinato de Lima Filipe
Published: February 2022

O objetivo do presente estudo foi analisar a capacidade funcional e a qualidade de vida desobreviventes de câncer de próstata submetidos a diferentes tipos de tratamento,comparando os tratamentos entre si, para proposição de técnicas específicas de cuidado paracada tipo de tratamento. Para isso, a amostra do presente estudo foi composta por 30 homenssobreviventes de câncer de próstata. O estudo proposto se caracteriza como uma pesquisaaplicada, quantitativa, explicativa e transversal. Foram realizadas avaliações antropométricas,níveis de atividade física, níveis de fadiga relacionada ao câncer, indicadores neuromusculares,indicadores de capacidade funcional, e ao final, foi realizada uma análise estatística. Ospacientes submetidos a terapia de privação androgênica apresentaram uma maior percepçãode fadiga física (p = 0,01) e uma maior redução das atividades em comparação com ospacientes submetidos a prostatectomia radical. Por outro lado, os pacientes submetidos aprostatectomia radical apresentaram uma maior fadiga mental (p = 0,02) do que os pacientessubmetidos a terapia de privação androgênica. Discussão: Alguns estudos, como o de Martins(2017), não corroboram com os achados do decréscimo da disfunção cognitiva relacionada aotempo de tratamento, encontrando valores dentro da normalidade na escala do Mini examede estado mental (Minimental). Este estudo concorda com a conclusão de que a TPA, diminuide forma global a qualidade de vida dos pacientes, mas está em desacordo com outrosestudos que indicam ou não a queda do desempenho cognitivo, sendo assim necessários maisestudos acerca dessa área.
Avaliação de putrefação de tecido suíno na micologia forense
Authors: Augusto Barbosa De Freitas Frazão Bittencourt Gabriel , Eduardo Santos Barros Luís
Published: February 2022

A ciência forense é uma área que abrange os mais diversos conhecimentos utilizados para a resolução de intercorrências do âmbito criminal. Dentro dessa ciência houve o surgimento da Microbiologia Forense, que conta com ao avanços da Biologia Molecular, para que possam ser investigados o microrganismos presentes nas cenas de crime. Um desses organismos estudados são os fungos, que são estudados na área de micologia forense, por conta de estarem envolvidos nos estágios de decomposição de cadáveres, pois os mesmos são uma grande fonte de sais para esses microrganismos. Por tratar-se de um campo de estudos relativamente novo, com aproximadamente 40 anos, ainda existem poucos artigos que abordam sobre esse assunto. Dito isso, a presente pesquisa teve como objetivo identificar quais os principais grupos fúngicos que acometem os tecidos de suínos em estado de putrefação no intervalo post mortem. Sendo realizada à luz da micologia forense. Trata-se de uma pesquisa que utiliza de experimento laboratorial, de aproximadamente dois meses e meio de prática. Como resultado da investigação, foi encontrado um fungo que apresenta traços de semelhança com Candida spp. um dos principais fungos ambientais envolvidos na putrefação no Brasil. Concluímos assim que é necessário mais pesquisas na área a fim de aumentar o banco de dados sobre fungos, dado que esses, juntamente com dados ambientais, tais como clima e umidade, auxiliam na obtenção de respostas em determinadas situações, principalmente artigos de produção nacional, devido a vasta diversidade de fungos e regiões do país. Contribuindo assim para a área de perícia criminal.
Avaliação do perfil de sintomas não motores e das características eletroneurofisiologicas em pacientes com distonia
Authors: Gabriela de Morais Vargas Renata , Carvalho de Oliveira Gustavo
Published: February 2022

A distonia é um distúrbio de movimento caracterizado por contrações musculares sustentadasou intermitentes que causam movimentos anormais, muitas vezes repetitivos, posturas ouambos. Os movimentos distônicos são tipicamente padronizados, torcidos e podem sertrêmulos (SALLEM, 2015). É, portanto, uma síndrome em que há co-contração muscularsimultânea sustentada ou intermitente de músculos agonistas e antagonistas (S. FAHN, 1998).Avaliar a prevalência dos sintomas não motores e características eletroneurofisiológicas empacientes diagnosticados com distonia em ambulatório de referência em distúrbios domovimento do Instituto de Gestão Estratégica do Hospital de Base. Foram avaliados doisgrupos de pacientes. Em um deles avaliou-se os aspectos não motores enquanto no outro ascaracterísticas eletroneuromiograficas. O primeiro fez -se por meio da aplicação dequestionário – NMSS, MOCA, HADS, YBOCS, FAB, - em pacientes com distonia primária,distonia secundária e grupo controle. Já a análise da neurofisiológica, no segundo grupo, foifeita por meio da realização de exames de eletroneuromiografia para análise do períodosilente. Em relação aos sintomas não motores obteve -se uma coorte de 60 pacientes, 60%(n=36) eram mulheres e 40% (n=24) eram homens. No que concerne as idades destespacientes, teve-se uma média de idade de 53,91 anos. Em relação aos tipos de distonia, 77%(n=46) são do tipo cervical e 23% (n=14) são do tipo facial, blefarospasmo. 80% (n=48) dospacientes tem como categoria, a distonia primária e 20% (n=12) tem distonia secundária. Ostipos de distonia por etiologia primária e secundária têm-se que todos os pacientes quepossuem distonia cervical são do tipo secundária, já dentre os pacientes com distonia primária29,2% eram do tipo facial e os demais são do tipo cervical (p= 0,033). A média de idade dospacientes por categoria foi de 58 anos para distonia primária e 48 anos na secundária 48 anos(p= 0,01). Em relação aos sintomas não motores, ansiedade e depressão apresentaram valoressignificativos na coorte (p =0,004). Já na coorte de análise do período silente, avaliou – se 72pacientes, sendo 38 mulheres (52%) e 34 homens (48%). Dentre as mulheres, 14 eram dogrupo controle, 20 distônicas primárias e 4 distônicas secundárias. Já entre os homens, 10eram grupo controle, 18 distônicos primários e 6 distônicos secundários. A média de idadesem relação a categoria de distonia, nos controles a média foi de 46,8 anos, na distonia primáriafoi de 51,8 e na distonia secundária foi de 52,6. Nos parâmetros de ENMG, houve aumento daduração do período silente. Ratifica-se a presença de sintomas não motores em pacientesdistônicos e possíveis alterações em exames eletroneuromiográficos podendo sugerir possívelmétodo diagnóstico.
Avaliação da taxa de remissão de pacientes com doença de graves sob o uso de drogas antitireoidianas em um hospital público do Distrito Federal
Authors: Júlia Souza Malheiros Ana , Santos Rossigneux Vieira Isabela , Garrison Dytz Márcio
Published: February 2022

A doença de Graves (DG) é uma condição autoimune e a causa mais comum dehipertireoidismo, sendo mais prevalente em mulheres dos 20 aos 50 anos. Trata-se de umasíndrome envolvendo aumento e hiperatividade da glândula tireóide resultante de fatoresgenéticos e ambientais. Sua patogênese parte da produção de autoanticorpos TRAb queestimulam os receptores de TSH levando à hiperprodução de hormônios tireoidianos T3 e T4.Os principais sinais e sintomas são intolerância ao calor, sudorese, fadiga, perda de peso,taquicardia, alterações oculares e bócio. O diagnóstico é feito pelos achados do exame físicoe dosagem hormonal elevada de T3 e T4 ou indetectável de TSH. São utilizadas 3 abordagensde tratamento, drogas antitireoidianas (DAT), iodo radioativo (I131) e tireoidectomia. AsDATs são as mais prevalentes no Brasil e induzem a remissão da doença após 6 a 12 meses deuso em 30 a 70% dos casos ao reduzirem a síntese de T3 e T4, contudo há um alto percentualde recidiva (60 a 70%), o qual está intimamente relacionado com o tempo de administraçãodas drogas e a adesão ao tratamento prolongado. Assim, este trabalho buscou avaliar a taxade remissão de pacientes com hipertireoidismo secundário a doença de Graves sob o uso deDATs no Hospital Regional de Sobradinho (HRS) do Distrito Federal, determinando o tempomédio de uso necessário para alcance da remissão e o perfil epidemiológico dos pacientesdo referido hospital. Trata-se de estudo retrospectivo e transversal de caráter descritivo comabordagem qualitativa e de natureza básica, sendo um estudo documental com revisão deprontuários de pacientes que fizeram acompanhamento da DG no HRS de 2015 a 2020.Foram analisados 33 pacientes com diagnóstico de hipertireoidismo no ambulatório deendocrinologia do HRS, destes, 29 são mulheres (4 homens). 93,9% fizeram uso de Tapazol eapenas 6,1% usaram Propiltiouracil. A dose máxima utilizada foi de 60 mg, porém a maioriautilizou a dose de 30mg de Tapazol (24,2%). Dentre os pacientes avaliados, 6 entraram emremissão com o uso de tapazol e todos os pacientes que entraram em remissão com drogasantitireoidianas tiveram recidiva da doença. Por fim, foram avaliados 29 pacientes e a taxa deremissão do hipertireoidismo foi de 18,2% (n=6), o que vai de encontro com a literatura, quecorresponde a uma média de 30 a 50%. Entretanto, entre os pacientes que remitiram com otratamento primário, houve diferença estatística entre as idades de remissão. A média deidade de quem entrou em remissão foi 33+/- 7 anos e quem não entrou em remissão foi 46+/- 18 (p valor= 0,008), apresentando significância estatística e colaborando para maioresestudos relacionados ao hipertireoidismo.