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La production de défense dans les pays émergents : vers un renouveau?
Authors: Coulomb Fanny
Published: October 2012

Résumé Après quelques succès à l’exportation pendant la Guerre froide, les entreprises de défense des pays émergents ont été par la suite confrontées à une crise sévère. Des restructurations ont été menées dans certains pays, accompagnées ou non d’une ouverture aux investissements étrangers. Aujourd’hui, la part des pays émergents dans les ventes d’armes mondiales reste faible mais progresse légèrement, dans un contexte de remontée des budgets de défense. Les accords avec des firmes américaines et européennes se multiplient, ouvrant de nouvelles opportunités pour l’industrie d’armement de certains pays émergents. Cependant, l’effort national en faveur du secteur de la défense reste déterminant pour son développement.
Restructuration et coopération, l'avenir des industries de défense française?
Authors: Bellais Renaud
Published: October 2012

Résumé Une décennie après une vague de fusions-acquisitions, de nouveaux ajustements sont nécessaires pour adapter l’industrie de défense aux conséquences budgétaires de la crise économique actuelle mais aussi aux évolutions structurelles du coût des programmes. Les marchés nationaux en France et en Europe ne sont plus assez importants pour permettre la pérennité de l’industrie et un nouveau niveau de régulation reste à trouver à la bonne échelle, celle de l’Europe.
Hollywood et le département d'Etat : une liaison dangereuse ?
Authors: Mingant Nolwenn
Published: October 2012

Résumé Hollywood et Washington sont soudés par des liens financiers, économiques et politiques. Si la Seconde Guerre mondiale est une période de collaboration intense, la guerre du Vietnam marque une rupture. Depuis les années 1970, la relation se joue sur deux facettes différentes. D’un côté, Washington apporte son soutien constant au développement économique d’Hollywood, aux États-Unis comme à l’étranger. D’un autre côté, Hollywood se garde de suivre aveuglément les options idéologiques gouvernementales, en particulier celles du président Bush. Collaboration économique et indépendance idéologique sont donc les deux aspects de la relation entre ces centres de pouvoir.
Valoriser les préférences. Evolution du modèle économique du cinéma
Authors: Bomsel Olivier
Published: October 2012

Résumé L’économie du cinéma est fondée sur la distribution et la tarification des films. Cette distribution, dite discriminée, vise à maximiser le montant de recettes issues de formats de diffusion multiples, tarifés suivant des modèles ad hoc. Son réglage est subtil car chaque format ou version requiert un système technique spécifique et l’organisation d’un marché. L’essor des technologies numériques étend les possibilités de versionnage, et avec elles, le raffinement de la discrimination. L’article décrit ces mécanismes et met en évidence les problèmes posés en Europe par l’insertion de nouveaux marchés de versions .
Le secteur de la pêche en Afrique de l'Est : un révélateur des ambiguïtés de l'intégration régionale
Authors: Porhel Ronan
Published: October 2012

Résumé Dans l’optique de bénéficier d’effets de synergie, les trois pays fondateurs de la Communauté est-africaine (East African Community, EAC), le Kenya, la Tanzanie et l’Ouganda, se sont engagés depuis 2001 pour que le bassin du lac Victoria, où se concentre l’essentiel de la population de la région, devienne une zone économique de croissance. Compte tenu de la contribution significative de la pêche à la vie des habitants et du fait de la nécessité de gérer en commun la ressource halieutique, l’EAC a érigé ce secteur au rang de priorité. Mais la baisse inquiétante de la biomasse ces dernières années, renforcée par la crise alimentaire régionale, montre les difficultés de l’EAC à ce stade à imposer des règles strictes et à investir dans des équipements performants, indispensables à un développement soutenable du bassin du lac.
La question des minerais stratégiques, enjeu majeur de la géoéconomie mondiale
Authors: Paillard Christophe-Alexandre
Published: October 2012

Résumé Les minerais stratégiques sont récemment devenus une question de très haute importance économique et géopolitique. La bonne compréhension du sujet se heurte toutefois à la difficulté de définir clairement ce que sont des minerais qualifiés de « stratégiques », voire de minerais « critiques ». Seule certitude, les besoins de l’industrie mondiale en minerais ont conduit à une envolée des cours depuis 2002. C’est en réalité une cause directe du déficit entre l’offre et la demande de matières premières nécessaires à la fabrication des biens industriels les plus pointus. Cette contrainte haussière se double de contraintes géologiques : seuls quelques pays producteurs clefs détiennent des gisements de minerais stratégiques. Cette concentration des ressources sur quelques pays, couplée à la hausse de la demande, introduit donc de nouvelles vulnérabilités géopolitiques. Les industries de la défense, de l’automobile, de l’électronique, du spatial, des télécommunications et de l’énergie sont particulièrement concernées par cette problématique. C’est donc un sujet à très haute valeur stratégique et économique pour l’Union européenne comme pour la France, ce qui explique la mise en place depuis 2009 de stratégies destinées à garantir à l’Union européenne et aux pays européens un approvisionnement régulier et sûr .
La politique française des matières premières minérales non énergétiques
Authors: Bersani François
Published: October 2012

Résumé L’approvisionnement en minerais stratégiques de la France est aujourd’hui réalisé par les importations. Face à la nécessité de redéfinir une politique qui permettrait à l’industrie française de bénéficier d’un approvisionnement sécurisé, politique qui ne saurait se définir sans une concertation étroite avec les acteurs économiques, le ministre Éric Besson a récemment décidé de créer le « Comité pour les métaux stratégiques » (COMES) . Cette instance, qui permettra cette concertation entre les pouvoirs publics et les représentants de neuf fédérations professionnelles, aura pour mission d’examiner les questions liées à l’évaluation des besoins de l’économie et de sa « vulnérabilité », l’évolution des ressources primaires et les possibilités d’accès à ces ressources, l’évolution des ressources « secondaires » et plus généralement la recherche /développement, ainsi que la dimension internationale des questions à traiter .
Russie et matières critiques
Authors: Julienne Didier
Published: October 2012

Résumé Le monde des matières premières s’est transformé au cours des dix dernières années : le rôle des États producteurs, celui des États consommateurs et la formation des prix ne sont plus les mêmes. Dans ce contexte, la Russie dispose d’un sous-sol riche de métaux et de matières minérales stratégiques. L’Europe peut-elle l’encourager à les exploiter pour répondre aux besoins de l’industrie européenne mais aussi aux intérêts de la population russe ?
Aux sources de la business diplomacy : l'« école classique » de la négociation du XVIIIe siècle
Authors: Bobot Lionel
Published: October 2012

Résumé La business diplomacy est au cœur de la diplomatie française actuelle or ce concept trouve son origine en France au XVIII e siècle grâce à des auteurs tels que Callières, Montesquieu ou Pecquet .
Eau et environnement : quels enjeux de sécurité pour le continent africain ?
Authors: Galland Franck
Published: October 2012

Résumé La politique de l’eau est un défi majeur sur le continent africain. Entre abondance et rareté, l’or bleu est source croissante de tensions entre pays, mais également source de formidables possibilités pour assurer une croissance digne de ce nom.
Contraintes internes à la gestion de l'eau au Pakistan et tensions régionales
Authors: Taithe Alexandre
Published: October 2012

Résumé L’eau douce représente pour le Pakistan un défi interne majeur. Mais les contraintes et blocages internes réduisent considérablement les possibilités de réforme de la gestion de l’eau, et conduisent à un durcissement des relations du Pakistan avec ses riverains d’amont. Pourtant, des coopérations interétatiques au moins sectorielles constitueraient autant de leviers d’action pertinents pour améliorer la gestion de l’eau au Pakistan et dépasser des blocages internes à ce pays.
Restaurer la dimension politique de la gestion de l'eau
Authors: Taithe Alexandre
Published: October 2012

Résumé La dimension politique semble être évincée de la gestion de l’eau. Le double constat d’une complexité croissante de la gestion de la ressource, et d’une capacité d’action interne très limitée pour réformer les usages, incite au contraire à réaffirmer l’importance de la dimension politique du partage de l’eau. Sa revalorisation passe par une gouvernance instrumentale (des procédures) et une gouvernance de substance (des principes directeurs).
La gestion des projets de coopération dans les bassins transfrontaliers : vers un nouveau paradigme
Authors: Hassenforder Emeline , Noury Benjamin
Published: October 2012

Résumé Cet article s’intéresse à la gestion des ressources en eau sous l’angle des projets. Il part du constat selon lequel, malgré le caractère essentiel des projets pour la coopération transfrontalière, leur performance et leur durabilité restent difficiles à évaluer. Cette difficulté peut être attribuée à une double complexité liée d’une part à l’environnement de l’eau et d’autre part au projet en lui-même. L’emphase est mise sur la nécessité d’adopter un nouveau mode de management des ressources naturelles et des projets qui soit basé sur cinq principes essentiels : durabilité, multidimensionnalité, mesurabilité, exhaustivité et imprévisibilité.
Le droit international de l'eau : une aide croissante au partage de la ressource ?
Authors: Sironneau Jacques
Published: October 2012

Résumé Le droit international de l’eau à l’origine limité à une approche économique libérale et sectorielle (essentiellement navigation et hydroélectricité) s’est graduellement élargi à l’ensemble des autres utilisations de l’eau, y compris les approches environnementales. Toutefois, la mise en œuvre du droit international de l’eau demeure étroitement dépendante de la souveraineté des États des cours d’eau ou aquifères partagés et ces dernières années sa contribution au partage de la ressource en eau a oscillé entre perspectives incertaines et avancées prometteuses.
Le renouveau agricole de l'Ukraine : vers de nouvelles tensions géoconomiques sur le marché céréalier
Authors: Carmagnolle Bénédicte , Pouch Thierry
Published: October 2012

Résumé L’économie ukrainienne a été durement touchée par la crise de 2008-2009. La profonde récession qu’elle a enregistrée a perturbé le processus de transition enclenché depuis plusieurs années. Toutefois, l’Ukraine détient des atouts qui font d’elle un concurrent potentiel des économies membres de l’Union européenne. Parmi ces atouts, le secteur agricole figure en bonne place. En dépit des accidents climatiques qui entravent la croissance des productions, l’Ukraine est en mesure de valoriser ses cultures céréalières et oléagineuses. Au regard de ses avantages comparatifs, et en fonction de l’orientation de la politique agricole qui sera menée, l’Ukraine fait figure de concurrent pour des pays comme la France, notamment en matière d’exportations vers la rive Sud de la Méditerranée.
Quel nouveau départ pour l'activité spatiale ?
Authors: Pasco Xavier
Published: October 2012

Résumé La dernière décennie a été riche en événements marquants pour l’activité spatiale internationale. L’ouverture sans précédent du « club spatial » à des nations ou des acteurs non traditionnels dessine de nouveaux axes de développement. Mais l’espace doit aussi faire face à des défis nouveaux, qu’il s’agisse de la sécurité des objets en orbite ou de la difficile gestion des grands programmes en temps de crise qui doit conduire à repenser le rôle des États.
Une ambition spatiale pour l'Europe : quelle vision française à l'horizon 2030 ?
Authors: Sartorius Emmanuel
Published: October 2012

Résumé Dans un contexte marqué par une réorientation de la politique spatiale américaine, par l’émergence de nouvelles puissances spatiales (Chine et Inde) et par l’entrée en vigueur du traité de Lisbonne, qui confère à l’Union européenne une compétence spatiale pleine et entière, il est nécessaire de revisiter les grandes orientations de la politique spatiale européenne à l’horizon 2030.
L'Espace européen après Lisbonne
Authors: Naja Géraldine
Published: October 2012

Résumé Le traité de Lisbonne, entré en vigueur le 1 er décembre 2009, a conféré à l’Union européenne la personnalité juridique internationale, a modifié la donne sur les sujets liés à la Sécurité et la Défense, et, via l’article 189 du TFUE (Traité sur le fonctionnement de l’Union européenne), a conféré à l’Union une compétence explicite dans le domaine spatial. Ces trois points sont fondamentaux pour le rôle présent et futur de l’Union dans le domaine spatial. Cet article analyse l’impact potentiel de ces points sur le secteur spatial européen, et plus particulièrement sur son cadre réglementaire et sur sa gouvernance.
Style de leadership, LMX et engagement organisationnel des salariés : le genre du leader a-t-il un impact ?
Authors: Saint-Michel Sarah , Wielhorski Nouchka
Published: October 2012

Résumé Cette recherche examine l’incidence du genre sur le style de leadership transformationnel et transactionnel des managers ainsi que sur la qualité de la relation LMX et sur l’engagement organisationnel des subordonnés. Elle a été menée auprès de 111 salariés, hommes et femmes, évaluant à la fois le style de leadership de leur supérieur et leur perception de la relation Leader-Member Exchange (LMX). Les résultats mettent en lumière l’absence d’impact significatif du genre du dirigeant sur la perception du style de leadership et sur la qualité de la relation LMX. Toutefois, le genre du leader conjugué, notamment, au comportement « management par exception » du leadership transactionnel, a une incidence différente selon le type d’engagement organisationnel déployé par les subordonnés. Ainsi, lorsque les managers femmes adoptent ce type de comportement, leurs subordonnés tendent à manifester un engagement affectif moindre vis-à-vis de leur organisation. Quand les managers hommes exercent ce type de leadership, leurs subordonnés s’orientent plutôt vers un engagement organisationnel calculé et normatif. Les résultats seront interprétés au regard de la théorie du rôle social (Eagly, 1987). Cette étude tente d’apporter une contribution aux liens entre le genre, le style de leadership, la relation LMX et l’implication des salariés dans le contexte organisationnel français.
Le développement de l'implication organisationnelle par la formation en alternance, un impact durable sur le turnover dans le monde des services
Authors: Pennaforte Antoine
Published: October 2012

Résumé Investissant le terrain de Veolia Transport, cet article analyse la réponse organisationnelle d’une entreprise de services face à un problème récurrent de turnover élevé. Une politique de GRH ambitieuse, dont le fer de lance est la formation diplômante en alternance, est mise en place pour intégrer, professionnaliser et fidéliser les salariés. Dès lors, comment et pourquoi l’alternance est-elle susceptible d’exercer un impact à la baisse sur le turnover ? En adoptant une démarche proche d’un design quasi expérimental, qui recourt à une enquête dite longitudinale avec groupe de contrôle, cet article teste sur 525 exploitants un design théorique explicatif de la relation alternance-turnover, par le prisme de l’implication organisationnelle. Les résultats démontrent que l’alternance, outil de GRH, contre l’intention de quitter en créant les conditions du développement de l’implication organisationnelle.
L'influence des institutions représentatives du personnel sur les pratiques de gestion des ressources humaines
Authors: Salesina Marc
Published: October 2012

Résumé Cet article se propose d’aborder la question de l’influence de la présence et de l’activité des IRP sur les pratiques de GRH s’appuyant sur l’individualisation des salariés en matière d’expression, de rémunération et de contribution à l’effort de flexibilité organisationnelle. Le renforcement du rôle des IRP introduit par les évolutions juridiques récentes apparaît paradoxal avec la faiblesse supposée de ces acteurs et le constat d’un dialogue social qui peine souvent à s’inscrire dans une logique partenariale. Le modèle exit/voice/loyalty et la théorie du choix stratégique permettent d’éclairer notre question de recherche en ce qu’ils soulignent l’importance de la stratégie managériale en matière de gestion des relations professionnelles et étudient les effets de l’ancrage partenarial des relations professionnelles en entreprise. Les résultats de modèles de régression logistique, conduits à partir de l’enquête REPONSE semblent indiquer que la présence et l’activité des IRP n’est pas nuisible au développement de pratiques d’expression individuelle. Ils soulignent la spécialisation des IRP, selon qu’elles sont élues ou non. Le pluralisme syndical n’apparaît pas affaiblir l’action syndicale dans l’établissement. La participation des IRP à la négociation collective ne révèle qu’une influence marginale. Les implications managériales sont discutées au regard des changements apportés par les réformes juridiques des relations professionnelles.
Sans rencontre, quelle justice interpersonnelle ? Une analyse compréhensive des blocages actuels des relations sociales
Authors: Jacquinot Philippe , Pellissier-Tanon Arnaud
Published: October 2012

Résumé Tout au long des Trente Glorieuses, la conflictualité des relations sociales a pu être expliquée par des questions de justice distributive : il s’agissait de partager la valeur ajoutée de l’entreprise. Depuis lors, une nouvelle conflictualité est apparue, qui réclame un meilleur respect du personnel par les managers. La littérature relève qu’il s’agit de manquements à la justice interpersonnelle qui trouveraient leur source dans ce que nous avons appelé un évitement de la rencontre. Cet article cherche à mieux comprendre ce phénomène et analyse, à titre exploratoire, le cas d’une multinationale du secteur agro-alimentaire, notamment l’engagement syndical de Sonia Ricard, l’une de ses responsables marketing : il s’avère qu’elle se fait désigner représentant syndical et se met à défendre les autres salariés quand ses supérieurs lui annoncent un prochain licenciement et qu’elle découvre, chez les syndicalistes, la chaleur humaine à laquelle elle aspirait. Au fond, elle ne demandait que des ménagements mais elle s’est sentie incomprise et a cherché à se protéger. Ce cas met en lumière la bienveillance avec laquelle chacun a besoin d’être traité. Il aide à comprendre pourquoi la présence ou l’absence de respect et de compassion détermine les relations sociales. Il aide à spécifier les comportements qui, par un phénomène de mobilisation, transforment le climat social : chercher la rencontre ou, au contraire, éviter la relation. L’article apporte ainsi une contribution à une analyse compréhensive des blocages actuels des relations sociales.
Les oubliés du leadership : comprendre l'effet des leadership de structure et de considération sur la rétention et la performance discrétionnaire des ressources humaines
Authors: Gaudet Marie-Claude , Tremblay Michel
Published: October 2012

Résumé Dans un article publié en 2004, Thimothy Judge et ses collègues ont lancé un appel exhortant les chercheurs à se réintéresser à une conceptualisation comportementale du leadership ayant trop longtemps été laissée-pour-compte dans la recherche scientifique. Les comportements de considération et de structure ont effectivement souffert d’un vide théorique important, si bien qu’ils sont actuellement considérés comme les «?forgotten ones?» du leadership. La présente étude a pour objectif général de répondre à cet appel. Plus précisément, elle vise à examiner le processus expliquant l’impact des leadership de structure et de considération sur la performance des ressources humaines. Nous nous intéressons à deux indicateurs de performance RH, soit la rétention des employés (ou le turnover volontaire) et la performance discrétionnaire. Notre étude renferme deux sous-objectifs, soit, premièrement, d’évaluer le rôle médiateur de la perception de justice (distributive et procédurale) dans la relation entre ces styles de leadership et la performance RH. Deuxièmement, elle se penche sur l’effet du leadership en tant que construit collectif sur ce médiateur qu’est la justice. Nous avons proposé un modèle multiniveaux et testé ce modèle à partir d’un échantillon composé de 625 employés, regroupés en 27 unités organisationnelles provenant d’une entreprise canadienne œuvrant dans le secteur du commerce de détail. Les analyses de modèles linéaires hiérarchiques ont été effectuées à partir de données collectées auprès de trois différentes sources. Nos résultats indiquent que les comportements de considération et de structure permettent de réduire le turnover volontaire et de favoriser une plus forte performance discrétionnaire, et ce, soit de manière directe, soit par le biais de la perception de justice des subordonnés. Nos résultats révèlent aussi que le climat de leadership exerce une influence inter-niveaux sur la perception de justice des employés. De manière générale, cette étude apporte deux contributions théoriques principales. D’une part, elle permet une meilleure compréhension des mécanismes expliquant les effets des leadership de structure et de considération sur la performance RH. D’autre part, elle contribue à l’intégration de deux littératures majeures qui ont été trop longtemps étudiées de façon indépendante, soit le leadership et la justice.
Pour une politique de la santé
Authors: Brodin Marc
Published: October 2012

Résumé Marc Brodin est président de la Conférence nationale de santé depuis 1998. Nous l’avons interrogé en juillet 2001 sur cette institution.
Accompagner la famille d'un enfant gravement malade
Authors: Glorion Françoise
Published: October 2012

Résumé Lors d’une conférence publique le 8 octobre 2001, dans la droite ligne d’une des préoccupations fondamentales de l’association JALMALV, (Jusqu’à la mort, accompagner la vie), Françoise Glorion a abordé la question douloureuse de l’accompagnement des proches d’un enfant gravement malade. L’association JALMALV affirme en effet sa volonté de redonner à la mort sa place naturelle comme faisant partie de la vie, et sa solidarité face aux souffrances et aux deuils que certains vont devoir affronter.
Déclaration d'Helsinki. Quelles nouveautés ?
Authors: Poisson Dominique
Published: October 2012

Résumé La déclaration d’Helsinki est l’un des textes qui fondent l’éthique des recherches biomédicales chez les êtres humains. Dominique Poisson présente les principales modifications apportées à cette déclaration en octobre 2000, ainsi que les débats qui ont conduit à ces modifications. Le texte de cette nouvelle déclaration est reproduit pages 38 et suivantes.
L'arrêt du 17 novembre 2000 et ses significations : analyse juridique
Authors: Labrusse-Riou Catherine
Published: October 2012

Résumé Professeur de droit à l’Université Paris I, Catherine Labrusse-Riou met en évidence les difficultés et les limites posées par l’arrêt Perruche : établissement d’un lien entre l’interruption de grossesse et le droit à réparation de l’enfant, disparition de la conception réelle et matérielle de la causalité puisque l’état pathologique de l’enfant n’est pas causé par l’acte du médecin, mise en avant du handicap aux dépens de la naissance, difficulté de l’évaluation du préjudice de l’enfant. Mais le droit peut-il se prononcer « sur les critères des vies légitimes, ou plutôt des vies qui ne valent pas d’être vécues » ? La deuxième partie reproduit le point de vue de l’auteur lors d’une audition devant la Commission des lois du Sénat.
Le diagnostic des affections congénitales
Authors: Héron Delphine
Published: October 2012

Résumé Le Docteur Delphine Héron rappelle la pratique actuelle du diagnostic prénatal en France et les techniques qui permettent de détecter une anomalie du fœtus. Les conséquences peuvent en être une interruption médicale de la grossesse, éventualité qui plaide pour une prise en charge pluridisciplinaire des femmes ou des couples concernés.
L‘aventure de la grossesse, aujourd‘hui
Authors: Aubert-Godard Anne
Published: October 2012

Résumé Anne Aubert Godard est psychanalyste. Son expérience ancienne de praticienne attentive aux processus de parentalisation 1 , qui exigent du sujet des transformations fragilisâtes 2 , s’est enrichie ces dernières années de contacts avec des généticiens, notamment sous la forme d’un travail en équipe 3 . Cette double fonde les réflexions ici proposées.
Question de regard
Authors: Moyse Danielle
Published: October 2012

Résumé L’être d’autrui est-il fatalement occulté par sa déficience ? Du regard assassin, qui nie l’autre en le réduisant à sa disgrâce, au regard de sauvegarde, ouvert sur la personne, ses possibles et son histoire, Danielle Moyse nous invite à analyser le sens et la portée de nos regards.
L'éthique des décisions de fin de vie en réanimation néonatale
Authors: Ducruet Jean
Published: October 2012

Résumé Analysant le recours à des décisions de fin de vie en réanimation néonatale, Jean Ducruet distingue trois types de situations : l’abstention de réanimation à la naissance, l’arrêt d’une réanimation nécessaire au maintien de la vie et l’interruption, en raison de handicaps très profonds, de la vie d’un nouveau-né ayant trouvé son autonomie de vie. L’auteur situe la place des différents acteurs en présence – équipe soignante, parents... – et souligne l’importance des prises de positions de la société à l’égard du handicap, quand se trouve en jeu la transgression d’un interdit fondateur. Cet article est paru dans la revue de l’Université St Joseph de Beyrouth, Travaux et Jours, printemps 2002.
La personne et l'être humain
Authors: Charmetant Eric
Published: October 2012

Résumé Sur quels titres fonder la dignité de « personne » ? Revient-elle de droit à l’espèce humaine, en tant qu’héritage exclusif et inaliénable ? Ou bien doit-elle être conférée uniquement sous conditions et à qui, humain ou animal, sait la mériter ? Restituant les grandes lignes d’un débat engagé outre-Atlantique par différents courants philosophiques, Éric Charmetant en souligne les enjeux éthiques pour la société de demain.
Dépistage génétique : y a-t-il un consentement éclairé ?
Authors: Dierickx Kris
Published: October 2012

Résumé Le dépistage génétique permet l’identification d’une maladie héréditaire, d’une prédisposition à cette maladie – souvent à un stade pré-symptomatique – et d’un risque de transmission à la descendance. La décision d’avoir ou non recours à un tel dépistage appartient à la personne concernée, laquelle doit être en mesure de donner un « consentement libre et éclairé ». Comment délivrer une information claire et intelligible, de nature à permettre une prise de décision en toute liberté ? À travers l’exemple de la mucoviscidose, l’auteur met en évidence les difficultés d’une telle démarche.
Accompagner l'enfant en deuil
Authors: Glorion Françoise
Published: October 2012

Résumé Quelle aide pouvons-nous apporter à l’enfant confronté à la perte d’un proche, d’un être cher ? Pédo-psychiatre et ancienne Présidente de Jalmalv-Ile de France 1 , Françoise Glorion se réfère à son expérience pour évoquer la relation particulière de l’enfant avec la mort et témoigner de sa capacité à affronter le deuil, s’il trouve auprès de lui les appuis nécessaires 2 .
Les cellules souches : de nouveaux espoirs pour les greffes
Authors: Houdebine Louis-Marie
Published: October 2012

Résumé La recherche utilisant des lignées de cellules embryonnaires souches (ES) n’est actuellement pas autorisée. L’utilisation d’embryons surnuméraires conservés à la suite de fécondation in vitro ou obtenus par clonage pose des questions qui dépassent les simples enjeux scientifiques. Louis-Marie Houdebine analyse les différentes techniques de réparation des tissus et souligne l’étendue des progrès à accomplir avant que l’on puisse espérer des résultats bénéfiques pour l’être humain.
Pourquoi développer la pratique du « donneur vivant » ?
Authors: Morelon Emmanuel
Published: October 2012

Résumé Le développement des transplantations d’organe se trouve aujourd’hui freiné par le manque d’organes disponibles, d’où un recours croissant à des donneurs vivants. Néphrologue, Emmanuel Morelon analyse les causes de cette évolution et en souligne les enjeux éthiques.
Respecter le donneur et sa liberté : les précautions à prendre
Authors: Broyer Michel
Published: October 2012

Résumé La loi de bioéthique de 1994, en cours de révision, donne déjà des indications précises sur la façon de respecter le donneur d’organe et sa liberté. En se fondant sur sa pratique de néphrologue en pédiatrie, le Professeur Broyer analyse quelques-uns des problèmes éthiques posés par la transplantation d’organe avec donneur vivant.
Éthique hospitalière et relation de soin
Authors: Hirsch Emmanuel
Published: October 2012

Résumé Si la relation de soin intéresse d’abord la personne dans son intériorité, malade ou soignant, les questions éthiques qu’elle soulève concernent à l’évidence l’ensemble de notre société : en ce domaine, les évolutions d’aujourd’hui sont porteuses des enjeux de demain. Emmanuel Hirsch propose une analyse fondée sur son expérience de directeur de l’Espace éthique de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris 1 .
Éthique et pratiques cliniques
Authors: Jacquemin Dominique , Mallet Donatien , Cobbaut Jean-Philippe
Published: October 2012

Résumé À partir de situations concrètes, un groupe de réflexion s’est constitué autour de problèmes éthiques réunissant les différents acteurs du soin. Cette démarche, fondée sur l’expérience, a facilité l’identification de toutes les composantes engagées dans une démarche de soin, tant à l’hôpital qu’en pratique libérale.
Les métiers du Généraliste
Authors: Devaux Bruno
Published: October 2012

Résumé Sens de la durée, disponibilité, créativité… Médecin généraliste en milieu rural, Bruno Devaux se fonde sur sa pratique pour évoquer les spécificités et les richesses d ’un métier aux multiples aspects.
Un a priori de compétence au cœur de la relation de soins
Authors: Boucand Marie-Hélène
Published: October 2012

Résumé À partir de l’indispensable relation de confiance entre le patient et son médecin, Marie-Hélène Boucand souligne la diversité des compétences en jeu : celle des soignants, bien sûr, mais également celle du malade, acteur de sa prise en charge, et celle de la société, qui oriente la politique de santé. L’auteur s’appuie sur l’expérience des personnes handicapées qui coopèrent avec les soignants et dont le rôle social est façonné par la qualité de l’accueil qui leur est fait, invitées à devenir partenaires des équipes de soins 1 .
Demandes d'IVG : ne rien briser de plus
Authors: De Muylder Xavier
Published: October 2012

Résumé Si la venue d’une grossesse non désirée représente souvent pour une femme un véritable drame, le médecin, quant à lui, peut se trouver heurté dans ses convictions par une demande d’interruption volontaire de grossesse. En se fondant sur la parabole du Bon samaritain, Xavier De Muylder, lui-même gynécologue et chrétien, repère trois étapes incontournables pour aider la personne à cheminer vers une prise de décision.
L'interruption de traitements
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé L’abstention ou l’interruption de traitements à visée curative peuvent-elles être légitimes et à quelles conditions ? Les possibilités accrues de maintien de la vie ouvertes par les techniques médicales actuelles confèrent à cette question une acuité et une urgence nouvelles. En s’appuyant sur une tradition déjà longue, Patrick Verspieren propose trois critères de légitimité adaptés à notre temps.
Fin de vie : repères éthiques et philosophiques
Authors: Ricot Jacques
Published: October 2012

Résumé Philosophe, s’intéressant depuis longtemps aux problèmes que posent les évolutions de la médecine, Jacques Ricot nous entraîne dans une démarche de clarification des enjeux de la fin de vie dans les situations difficiles. Celles-ci requièrent tout particulièrement l’emploi d’un vocabulaire précis, une problématisation des questions rencontrées, un approfondissement de nos repères.
Projet humanitaire au Pérou : espoirs et difficultés
Authors: Lefèvre Édouard
Published: October 2012

Résumé La réalisation d’un projet d’apport d’eau potable à une population défavorisée de la banlieue de Lima a soulevé divers problèmes de mise en œuvre technique ; mais les réticences humaines face aux modifications de comportement nécessaires constituent l’obstacle le plus difficile à dépasser. Cinq étudiants en médecine témoignent de leur expérience.
Les innovations en médecine : quelle place pour le malade et son corps ?
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé Quelle place notre société reconnaît-elle à la personne malade ? Si les technologies récentes ont contribué à des progrès considérables dans le domaine médical, elles suscitent néanmoins des questions inédites quant à la prise en charge des malades. Patrick Verspieren appelle à un nouveau regard sur notre système de santé.
Chirurgie et robotique
Authors: Haab François
Published: October 2012

Résumé Ces dernières années ont vu le robot s’immiscer de façon croissante entre la main du chirurgien et le patient. Professeur en urologie, François Haab présente le développement récent de la robotique appliquée à la chirurgie et s’interroge sur ses perspectives d’avenir. 1
Demandes paradoxales à propos des traitements
Authors: Pelicier Nicole
Published: October 2012

Résumé Les demandes de traitements qu’expriment les patients confrontés à la maladie grave peuvent sembler parfois viser l’impossible. Mais ne constituent-elles pas surtout une illustration des tensions suscitées par certains aspects de l’innovation thérapeutique ? Nicole Pélicier propose une réflexion inspirée de son expérience de psychiatre en cancérologie.
Le sida et l'infection par le VIH en 2004
Authors: Vildé Jean-Louis
Published: October 2012

Résumé Où en sommes-nous dans la prise en charge des malades du sida ? Vingt ans après l’apparition du virus, le Professeur Jean-Louis Vildé dresse un bilan de l’épidémie et de ses conséquences sur le plan médical, social et humain, en France et dans le monde.
Sida et migrants : le retour du religieux ?
Authors: Lebouché Bertrand , Schlienger Isabelle
Published: October 2012

Résumé Comment accueillir l’irruption du religieux dans le suivi médical ? La rencontre de personnes originaires d’Afrique sub-saharienne porteuses du VIH 1 modifie profondément les habitudes relationnelles entre soignants et malades. Bertrand Lebouché et Isabelle Schlienger évoquent les nouveaux visages de l’épidémie sida en France, en s’appuyant sur l’histoire clinique d’une patiente congolaise.
Pratique clinique infirmière : opportunité d 'une analyse
Authors: Zaoui Éric
Published: October 2012

Résumé Symptôme récurrent d ’un malaise collectif, l ’éternelle question de l ’identité de l ’infirmière tend à occulter les vrais débats. Il est urgent de sortir la réflexion du pur registre intellectuel pour l ’ancrer dans la pratique quotidienne, dans l ’analyse des situations de soins. Formateur, Éric Zaoui invite l ’ensemble des acteurs hospitaliers à questionner les « évidences au quotidien » du soin, pour mieux articuler l ’action et la réflexion autour du patient.
Le sida en Chine, petite histoire d'un grand fléau
Authors: Malet Christian
Published: October 2012

Résumé Depuis la première apparition en Chine du virus du sida, vingt années se sont écoulées. Médecin et anthropologue, Christian Malet analyse les caractères spécifiques que revêt l’épidémie dans un pays qui représente, à lui seul, un quart de l’humanité 1 .
Les Centres de Services communautaires : une question ouverte
Authors: Schoene Marc
Published: October 2012

Résumé Président de l’Institut Renaudot * , Marc Schoene réagit au point de vue de Jean-François Mellon – lui-même ancien directeur d’un CLSC – sur les Centres locaux de Services communautaires, au Québec ** . Dans cette démarche, il s’appuie tout à la fois sur sa propre expérience des Centres de santé en France et sur sa connaissance du modèle québécois.
Vers une nouvelle conception du soin
Authors: Richard Marie-Sylvie
Published: October 2012

Résumé Médecin en soins palliatifs, Marie-Sylvie Richard expérimente au quotidien la nécessité de réintroduire la relation au cœur du soin, pour mieux équilibrer le poids de la technique dans la médecine aujourd’hui : la dignité du malade est en jeu ; celle des soignants également.
L'espérance dans la pensée d'Hippocrate
Authors: Gallois Laurent
Published: October 2012

Résumé Homme d’art, de pratique et de raison, le médecin selon Hippocrate est aussi un homme d’espérance, sans laquelle il serait indigne d’être médecin. Pour mieux analyser la place de l’espoir dans la pensée hippocratique, Laurent Gallois retourne aux origines mêmes de cette notion, telle qu’elle apparaît dans la littérature grecque.
Judaïsme et don d'organe
Authors: Hirsch Emmanuel , Ellenberg Eytan
Published: October 2012

Résumé Se référant constamment aux racines bibliques et talmudiques, Emmanuel Hirsch et Eytan Ellenberg analysent les repères que propose la tradition juive face aux questions soulevées par le don d’organe : comment « penser la mort tout en honorant les valeurs de la vie » ?
La gériatrie entre au CHU
Authors: Cudennec Tristan
Published: October 2012

Résumé Le vieillissement inexorable de la population française constitue un véritable défi en termes de santé publique. Comment répondre aux besoins spécifiques des personnes très âgées au cours de leur hospitalisation... et par la suite ? Tristan Cudennec présente une expérience menée à l’hôpital Ambroise Paré.
Le Projet éthique de l'Institut Curie : une aide à la réflexion des professionnels
Authors: Mino Jean-Christophe , Copel Laure , Bellanger Anne , Zucker Jean-Michel
Published: October 2012

Résumé Ni comité d’experts, ni structure de formation, le Projet éthique de l’Institut Curie ouvre une nouvelle voie à la démarche éthique en soutenant la réflexion des professionnels dans leurs prises de décision.
Le généraliste et le patient très âgé
Authors: Devaux Bruno
Published: October 2012

Résumé Médecin généraliste, Bruno Devaux est installé depuis dix ans en cabinet de groupe, dans un village de Seine-et-Marne. Il témoigne des décisions difficiles auxquelles il est confronté dans sa pratique au quotidien, en présence de personnes très âgées et sérieusement malades.
Alzheimer : des décisions difficiles
Authors: Baulon Alain , Noël Jean-Luc
Published: October 2012

Résumé Alain Baulon et Jean-Luc Noël analysent les décisions difficiles qu’ils doivent prendre concernant les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, tant en consultation quand ceux-ci vivent encore au domicile, qu’en institution lorsqu’une hospitalisation devient nécessaire.
Loi du 4 mars 2002 et pratiques soignantes : première analyse
Authors: Lernout Tiffany , Guerrier Marc , Hirsch Emmanuel
Published: October 2012

Résumé La Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé a-t-elle modifié les pratiques soignantes, et de quelle manière ? Tiffany Lernout, Marc Guerrier et Emmanuel Hirsch présentent les conclusions d’une enquête menée dans le courant de l’année 2003, un an après la publication de la loi.
La réanimation en début de vie
Authors: Beaufils François
Published: October 2012

Résumé La définition du concept de « réanimation d’attente » a permis de « théoriser » une pratique déjà ancienne, aux bénéfices évidents ; elle n’a pas pour autant résolu les problèmes tout aussi incontestables que cette pratique soulève. François Beaufils témoigne de ses questionnements et du cheminement parcouru dans son expérience de pédiatre réanimateur, depuis une vingtaine d’années.
Soins palliatifs quelle autonomie pour le patient?
Authors: Vinant Pascale
Published: October 2012

Résumé En soins palliatifs, le processus décisionnel s’inscrit dans les conditions particulières de la fin de vie, avec ce qu’elles peuvent comporter d’obstacles à l’expression du désir profond de la personne. Seule une relation de soin impliquant toute l’équipe médicale et soignante, tissée dans la patience et le respect, favorisera l’émergence d’une nouvelle autonomie du patient.
Accès aux soins des populations défavorisées : la relation soignant-soigné
Authors: Boissonnat-Pelsy Huguette , Sibue-DeCaigny Chantal
Published: October 2012

Résumé Membres du réseau santé Wresinski ATD Quart Monde, les auteurs font écho aux constats et propositions émis par un groupe de travail réunissant, depuis plusieurs années, personnes en situation de précarité, professionnels et institutions de santé .
Nutrition et état végétatif chronique
Authors: Tasseau François
Published: October 2012

Résumé Faut-il maintenir en vie les personnes en état végétatif chronique, notamment en pratiquant une nutrition artificielle ? François Tasseau souligne combien la réponse donnée à cette question dépend du regard porté par la société sur ces personnes .
Le recours à un mode artificiel d'alimentation. Réflexion éthique
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé En matière de nutrition artificielle, quels sont les soins qui correspondent à un souci raisonnable de la vie et, inversement, les moyens qui feraient porter un fardeau trop lourd au malade ou à sa famille ? Patrick Verspieren interroge les grandes intuitions de la tradition occidentale pour mieux éclairer le contexte culturel, scientifique et technique actuel .
Actualités des cellules souches embryonnaires : efforts techniques pour un consensus éthique
Authors: Sauvezie Bernard
Published: October 2012

Résumé La recherche sur les cellules souches embryonnaires connaît un développement croissant qui lui vaut régulièrement la « une » de l’actualité – ainsi en a-t-il été, en juillet dernier, lors de la remise du rapport Fagniez au Premier Ministre. Face à la complexité des techniques, le non spécialiste trouve difficilement le recul nécessaire à la réflexion. Bernard Sauvezie * nous propose quelques clés de lecture pour mieux déchiffrer les enjeux éthiques d’une recherche en pleine évolution .
Diagnostic prénatal et trisomie 21 regard sur une évolution législative
Authors: Nivelon-Chevallier Annie
Published: October 2012

Résumé Quel poids notre société souhaite-t-elle conférer aux repères éthiques qu’elle se donne, face à l’évolution des techniques et des mentalités ? Annie Nivelon-Chevallier livre une analyse personnelle, fondée sur son expérience de médecin .
Informatisation et confidentialité des données médicales
Authors: Brodin Marc
Published: October 2012

Résumé Le développement très rapide des outils de communication bouleverse le rapport médical à l’espace et au temps et appelle à inventer de nouveaux équilibres. Marc Brodin analyse les principaux caractères de l’informatisation du dossier individuel et les différents enjeux dont ils sont porteurs : enjeux personnels de confidentialité pour l’individu, certes, mais aussi enjeux collectifs et internationaux.
Informatisation et confidentialité : l'expérience de l'Hôpital européen Georges Pompidou
Authors: Colombet Isabelle
Published: October 2012

Résumé Désormais entrée à l’hôpital, l’informatique impose une nouvelle approche de la notion de confidentialité des données médicales. Isabelle Colombet se fonde sur l’expérience de l’Hôpital européen Georges-Pompidou pour analyser les moyens mis en œuvre et les difficultés rencontrées dans l’informatisation du dossier patient.
Que devient le secret médical après le décès d'une personne ?
Authors: Poisson Dominique
Published: October 2012

Résumé Que devient le secret médical après le décès d’un malade ? Dans quelle mesure la communication aux ayants droit du dossier médical entre-t-elle en conflit avec ce secret ? Mise à l’épreuve de la pratique médicale, la loi du 4 mars 2002 s’avère offrir, certes, une ouverture intéressante pour bien des personnes après le décès de leur proche ; mais non sans soulever de multiples questions.
Diagnostic médical en psychiatrie : comment les parents le vivent
Authors: Sarreméjean Pierre , Sarreméjean Marie-France
Published: October 2012

Résumé La maladie psychique mobilise de manière spécifique, dès l’annonce du diagnostic et à toutes les étapes de l’évolution de la maladie, les parents – voire la fratrie – d’un adolescent ou d’un jeune adulte. Le témoignage de Marie-France et Pierre Sarreméjean contribue à éclairer bonnes pratiques et difficultés.
L'annonce de la maladie grave chez l'enfant
Authors: Zucker Jean-Michel
Published: October 2012

Résumé Loin de se borner à la délivrance d’une information « inentendable » pour le groupe familial, l’annonce d’un cancer chez l’enfant est le moment constitutif d’une relation qui engage le médecin dans un accompagnement approprié du patient et de sa famille. Jean-Michel Zucker se fonde sur son expérience hospitalière pour identifier et analyser les éléments susceptibles de favoriser cette relation médecin-malade spécifique.
Arrêt de la chimiothérapie anticancéreuse
Authors: Bouleuc Carole
Published: October 2012

Résumé Quand la chimiothérapie anticancéreuse n’apparaît plus efficace, faut-il arrêter le traitement ou au contraire le poursuivre, quitte à l’alléger ? Oncologue dans une Unité mobile de soins palliatifs, Carole Bouleuc pointe les enjeux d’une telle décision, tant pour le médecin que pour le patient, et souligne l’importance d’une communication adaptée à chaque situation.
Le Téléthon, entre loi et éthique
Authors: Héron Delphine
Published: October 2012

Résumé Si le Téléthon a ouvert un nouvel espoir pour les maladies dites orphelines en multipliant les moyens de la recherche génétique, les choix opérés dans l’utilisation des fonds récoltés ont fait l’objet d’une récente polémique, largement médiatisée. Généticienne, Delphine Héron revient sur le débat ainsi amorcé dont les enjeux dépassent le cadre du Téléthon lui-même.
Questions et réflexions sur l'application de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie
Authors: Boles Jean-Michel
Published: October 2012

Résumé Deux ans après sa parution, la mise en œuvre concrète de la loi du 22 avril 2005 soulève de nombreuses interrogations. Faut-il pour autant, comme certains, conclure à son insuffisance face aux problèmes de la fin de vie ? Ou au contraire se donner le temps, et les moyens, de valoriser les droits nouveaux ouverts par le législateur ? Jean-Michel Boles mène une analyse tout à la fois lucide et exigeante de ces questions.
Qui décide d'allumer la cigarette ?
Authors: Dautzenberg Bertrand
Published: October 2012

Résumé Facteurs sociétaux, facteurs liés aux proches, facteurs de dépendance... les mécanismes à l’origine de l’acte de fumer sont multiples et complexes. Mieux les comprendre pour lutter plus efficacement contre le fléau tabagique : c’est la démarche que propose ici Bertrand Dautzenberg.
Le diagnostic pré-implantatoire
Authors: Azria Élie , Grangé Gilles
Published: October 2012

Résumé S’adressant a priori aux familles touchées par une maladie génétiquement identifiée, la technique du diagnostic pré-implantatoire n’en fait pas moins partie des techniques susceptibles de tracer un nouveau contour pour la vie humaine. Élie Azria et Gilles Grangé appellent à une prise de conscience collective, qui seule permettra la définition de repères éthiques à la hauteur des enjeux.
Principales répercussions de la pauvreté sur la santé
Authors: Larcher Pierre
Published: October 2012

Résumé Les études menées depuis plus d’un siècle dans différents pays s’accordent à dénoncer l’impact de conditions de vie précaires sur la santé des plus pauvres... mais aujourd’hui encore, les mesures adoptées privilégient trop souvent l’urgence au détriment de la prévention. Pierre Larcher propose une analyse lucide des interactions entre pauvreté et santé.
L'action du Samu social
Authors: Emmanuelli Xavier
Published: October 2012

Résumé Dispositif puissant de lutte contre l’exclusion, au service d’une clientèle en pleine évolution, le Samu social accomplit un travail qui s’inscrit doublement dans le temps : les cheminements individuels sont lents et l’exclusion est devant nous, inhérente à nos modes de vie...