ПЛОЩАДЬ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ И СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
У БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Authors: Антонова К. В. , Лагода О. В. , Шабалина А. А. , Спрышков Н. Е. , Танашян М. М. 
Published: July 2023

Ожирение традиционно рассматривается в качестве фактора риска инсульта. Однако, не столько повы-

шение индекса массы тела, сколько абдоминальное перераспределение жира может приводить к повы-

шению риска развития и прогрессирования цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Вклад висцерального

ожирения в протромботические изменения крови у больных ЦВЗ малоизучен.

ЦЕЛЬ: анализ взаимосвязи состава тела по данным биоимпендансного исследования и изменений

системы гемостаза у пациентов с ЦВЗ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 82 человека. Основная группа (I) - 39 пациентов с хроническими

ЦВЗ, возраст 64 (60–68) лет, 18 (46,2%) мужчин, контрольная группа (II) - 43 добровольца без ЦВЗ в возрасте

63 (58–67) лет, 19 (44,2%) мужчин. Было проведено комплексное клиническое обследование, исследование

состава тела на биоимпедансном анализаторе (InBody770-BIA-Южная Корея), а также определение лабо-

раторных показателей: гликемический профиль: гликированный гемоглобин (HbA1С), уровень глюкозы

натощак; первичный гемостаз: АДФ и индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов (АДФ-PA);

система свертывания крови (фибриноген, D-димер, факторы свертывания V, VII, VIII, XII); система антико-

агуляции крови: протеин C (PC), S (PS) и антитромбин III (AT III); фибринолиз и функции эндотелия: ткане-

вой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого активатора плазминогена (PAI-1), соотношение

t-PA/PAI-1 и фактор Виллебранда (vWF).

РЕЗУЛЬТАТЫ: при оценке антропометрических данных не получено статистически значимых различий

по ИМТ между больными ЦВЗ и лицами группы контроля, однако окружность талии, а также отношение

окружности талии к окружности бедер было статистически значимо больше у больных ЦВЗ (106,7 ± 18,0 см

vs 98,2 ± 13,3, p=0,017 и 1,02 ± 0,10 vs0,95 ± 0,08, р<0,01), что сопровождалось большей площадью висце-

рального жира (163,4 ± 63,5 см vs136,34 ± 53,4 cм, р=0,039). При оценке показателей гемостаза получены

статистически значимо более высокие значения фибриногена (4,0 ± 0,5 г/л vs 3,6 ± 0,6 г/л, р=0,016), vWF

(%) (133,3 ± 61,0 vs 110,2 ± 38,8, p=0,0421), VIII фактора свертывания (%) (133 (100 – 159) vs 94 (80 – 123),

p=0,001), и сниженные значения AT III (%) (77 (69 – 92) vs 100 (92 – 105), p< 0,001) и тканевого активатора

плазминогена (нг/мл) (1,9 (1,4 – 2,7) и 3,5 (2,3–3,8), р< 0,001) в группе больных ЦВЗ против группы контроля.

Выявлены статистически значимые корреляционные зависимости от площади висцерального жира

таких параметров, как HbA1c (r=0,33), фибриноген (r=0,83), vWF (r=0,250), VIII фактор свертывания (r=0,321),

АДФ-РА (r=0,780) и выявлена обратная корреляционная взаимосвязь с уровнем t-PA (r=-0,370) и соотноше-

нием тканевого t-PA/PAI-1 (r=-0,299).

ВЫВОДЫ: у пациентов с ЦВЗ отмечается перераспределение жировой массы с развитием абдоми-

нального ожирения, что сопровождается протромбогенными изменениями крови. Увеличение площади

висцерального жира оказывает негативное влияние на состояние системы гемостаза.