Doença de Behçet como diagnóstico diferencial em úlceras genitais: relato de caso
Authors: Rodrigues Cristiano Salles , Machado Polyana de Paula Mendes , Escocard Thyalla da Silva Rodrigues , Arruda Karolinne Rangel Riscado , Viter Ana Carolina Ribeiro , Duarte Ianne Montes 
Published: April 2023

Introdução: A Doença de Behçet é uma afecção inflamatória multissis-têmica, de acometimento vascular e de causa ainda desconhecida, basica-mente caracterizada por úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte e lesões cutâneas. O diagnóstico é essencialmente clínico, não havendo característi-cas genéticas, histológicas, laboratoriais ou exames de imagens específicos. No entanto, o tratamento compreende diversas estratégias ainda indicadas de forma empírica, de acordo com as manifestações clínicas e sintomas. Relato de caso: E.D.S.B, 28 anos, parda, nuligesta, casada, negando uso de método anticonceptivo, foi encaminhada ao ambulatório de patologia do trato genital inferior do Hospital Escola Álvaro Alvim em 28 de maio de 2021 por apresentar lesão vulvar dolorosa havia dois meses. Refere ter feito uso de Aciclovir, Benzetacil e outros antibióticos, sem melhora do quadro. Relatava história de aftas orais recorrentes e pele muito grossa. Negava alterações oculares ou articulares. Ao exame da vulva, apresentava lesão ulcerada em grande lábio direito, com bordas lisas, fundo sujo, endu-recida, com dor à palpação. Foi realizada biopsia e solicitadas sorologias. O exame histopatológico apresentou lesão inflamatória com repercussões vasculares, podendo tratar-se de vasculite de pequenos vasos com padrão leucocitoelástico e necrose fibrinoide, compatível com de doença de Behçet. As sorologias resultaram negativas, e iniciou-se Prednisona 40 mg ao dia e lidocaína gel para uso local e alívio da dor. A paciente foi encaminhada ao oftalmologista e ao reumatologista para tratamento em conjunto. Após cinco meses, retornou para acompanhamento ginecológico relatando secreção vaginal abundante, sem odor e prurido vulvar. Em uso de Azatioprina, relatou diminuição na dose do corticoide. Ao exame vulvar, regressão da úlcera genital. Ao exame especular: secreção algo acastanhada e sem odor, apresentando ulceração às 12 e 3 horas no colo uterino. Foi encaminhada ao reumatologista para ajuste na dose do imunossupressor. Em 18 de março de 2022 estava assintomática, relatando que aumentou a dose do corticoide. Ao exame especular: colo uterino sem alterações. Orientou-se seguimento com reumatologia. Conclusão: A doença de Behçet, por ser multissistê-mica, necessita de uma equipe multidisciplinar para melhor diagnóstico e tratamento em conjunto. A paciente não apresentava os critérios diagnós-ticos completos descritos pelo Grupo Internacional para Estudo da Doença de Behçet, mas sim a forma incompleta da doença. O diagnóstico histopa-tológico da úlcera vaginal confirmou os dados clínicos. Mesmo na forma incompleta da doença, o tratamento e o acompanhamento regulares e pro-longados das pacientes são essenciais para minimizar os efeitos de surtos mais graves e sequelas importantes. As úlceras genitais devem ser pensa-das além das infecções sexualmente transmissíveis (IST), principalmente quando não respondem aos tratamentos convencionais.