Early Follow-up After Colorectal Surgery Reduces Postdischarge Emergency Department Visits
Authors: Lumpkin Stephanie T. , Strassle Paula D. , Fine Jason P. , Carey Timothy S. , Stitzenberg Karyn B. 
Published: October 2020

BACKGROUND:

Thirty-day readmissions, emergency department visits, and observation stays are common after colorectal surgery (9%–25%, 8%–12%, and 3%–5%), yet it is unknown to what extent planned postdischarge care can decrease the frequency of emergency department visits.

OBJECTIVE:

This study’s aim was to determine whether early follow-up with the surgical team reduces 30-day emergency department visits.

DESIGN:

This retrospective cohort study used a central data repository of clinical and administrative data for 2013 through 2018.

SETTING:

This study was conducted in a large statewide health care system (10 affiliated hospitals, >300 practices).

PATIENTS:

All adult patients undergoing colorectal surgery were included unless they had a length of stay <1 day or died during the index hospitalization.

INTERVENTION:

Early (<10 days after discharge) versus late (≥10 days) follow-up at the outpatient surgery clinic, or no outpatient surgery clinic follow-up, was assessed.

MAIN OUTCOME MEASURES:

The primary outcome measured was the time to 30-day postdischarge emergency department visit.

RESULTS:

Our cohort included 3442 patients undergoing colorectal surgery; 38% of patients had an early clinic visit. Overall, 11% had an emergency department encounter between 11 and 30 days after discharge. Those with early follow-up had decreased emergency department encounters (adjusted HR 0.13; 95% CI, 0.08–0.22). An early clinic visit within 10 days, compared to 14 days, prevented an additional 142 emergency department encounters. Nationwide, this could potentially prevent 8433 unplanned visits each year with an estimated cost savings of $49 million annually.

LIMITATIONS:

We used retrospective data and were unable to assess for health care utilization outside our health system.

CONCLUSIONS:

Early follow-up within 10 days of adult colorectal surgery is associated with decreased subsequent emergency department encounters. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B330.

EL SEGUIMIENTO TEMPRANO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA COLORRECTAL REDUCE LAS VISITAS AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR AL ALTA

ANTECEDENTES:

Los readmisión a los treinta días, las visitas al servicio de urgencias y las estancias de observación son comunes después de la cirugía colorrectal, 9-25%, 8-12% y 3-5%, respectivamente. Sin embargo, se desconoce en qué medida la atención planificada posterior al alta puede disminuir la frecuencia de las visitas al servicio de urgencias.

OBJETIVO:

Determinar si el seguimiento temprano con el equipo quirúrgico reduce las visitas a 30 días al servicio de urgencias.

DISEÑO:

Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó un depósito central de datos clínicos y administrativos para 2013-2018.

AJUSTE:

Gran sistema de salud estatal (10 hospitales afiliados,> 300 consultorios).

PACIENTES:

Se incluyeron todos los pacientes adultos de cirugía colorrectal a menos que tuvieran una estadía <1 día o murieran durante el índice de hospitalización.

INTERVENCIÓN:

Temprano (<10 días después del alta) versus tardío (≥10 días) o sin seguimiento en la clínica de cirugía ambulatoria.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Tiempo para la visita al servicio de urgencias a 30 días después del alta.

RESULTADOS:

Nuestra cohorte incluyó 3.442 pacientes de cirugía colorrectal; El 38% de los pacientes tuvieron una visita temprana a clínica. En total, el 11% tuvo un encuentro con el servicio de urgencias entre 11 y 30 días después de ser dado de alta. Aquellos con seguimiento temprano disminuyeron las visitas al servicio de urgencias (HR 0,13; IC del 95%: 0,08 a 0,22). Además, una visita temprana a la clínica en un plazo de 10 días, en comparación con 14 días, evitó 142 encuentros adicionales en el servicio de urgencias. A nivel nacional, esto podría prevenir 8.433 visitas no planificadas cada año con un ahorro estimado de $ 49 millones anuales.

LIMITACIONES:

Utilizamos datos retrospectivos y no pudimos evaluar la utilización de la atención médica fuera de nuestro sistema de salud.

CONCLUSIONES:

El seguimiento temprano dentro de los 10 días de la cirugía colorrectal en adultos se asocia con una disminución de los encuentros posteriores en el servicio de urgencias. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B330. (Traducción—Dr. Gonzalo Hagerman)