Clinical Features of Acquired Lacrimal Outflow Obstruction in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Authors: Бездетко П.А. , Безега Н.М. 
Published: March 2022

Введение. Заболевания слезовыделительной системы приводят к непроходимости слезоотводящих путей и клинически проявляются наличием слезотечения. Приобретенная непроходимость слезоотводящих путей (ПНСП) может быть симптоматической или бессимптомной.Цель исследования. Повысить эффективность диагностики ПНСП у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).Материалы и методы. Было обследовано 100 пациентов с СД2 (основная группа) и 100 пациентов без СД (контрольная группа) старше 40 лет, которые были госпитализированы для проведения внутриглазной хирургии. В основной и контрольной группе мужчин и женщин было по 50 человек. Кроме стандартных методы офтальмологического исследования включали измерение размеров слезной точки, высоты слезного мениска, диагностические тесты для определения слезообразования, слезоносовую, слезовсасывающую пробу и пробу рефлюкса, оценку баланса слезной системы, диагностическое промывание слезных путей, зондирование слезных канальцев (при необходимости).Результаты. Частота ПНСП (41±4,9% пациентов), полной ПНСП (67,2±6,0% глаз) и двусторонней ПНСП (20±4,0% пациентов) в основной группе была в 1,4, 1,4 и в 1,5 раза выше, чем в контрольной группе (р<0,05). При декомпенсированном СД2 частота ПНСП в основной группе (35,5±5,5% пациентов) была в 1,4 и 2 раза выше, чем при субкомпенсированном и компенсированном СД соответственно (р<0,05). Частота непроходимости носослезного протока у пациентов основной группы (24±4,3% пациентов), непроходимости слезных точек по мембранному типу (9,8±3,8% глаз) и точечному типу (13,1±4,3% глаз) в 1,3, 2 и 1,7 раза соответственно превышала таковую у пациентов контрольной группы (р<0,05). У пациентов основной и контрольной группы заболеваемость ПНСП повышалась с возрастом (р<0,05). Частота выявления ПНПС у женщин основной группы (58±7,0% человек) превышала таковую у женщин контрольной группы в 1,5 раза (р<0,05). Частота выявления блефарита среди пациентов с ПНСП основной группы (70,7±7,1% человек) превышала таковую среди пациентов с ПНСП контрольной группы в 1,3 раза (р<0,05).Выводы. Частота ПНСП у пациентов с СД2 (41±4,9% пациентов) превышает таковую у лиц без СД. Факторы риска ПНСП у пациентов с СД2: декомпенсация СД, блефарит, женский пол, преклонный возраст.

Introduction. Diseases of the lacrimal system led to lacrimal outflow obstruction and are clinically manifested by the epiphora. Acquired lacrimal outflow obstruction (ALOO) can be symptomatic or asymptomatic.The purpose was to improve the efficiency of ALOO diagnostics in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2).Materialsandmethods.We examined 100 DM2 patients (main group) and 100 nondiabetic patients (control group) over 40 years old, who were hospitalized for intraocular surgery. In the main and control groups of men and women there were 50 people each. In addition to standard, methods of ophthalmological examination included measuring the size of the lacrimal punctum, the height of the lacrimal meniscus, diagnostic tests to determine lacrimation, lacrimal, lacrimal suction test and reflux test, assessment of the balance of the lacrimal system, diagnostic lavage, probing of the lacrimal canals (if necessary).Results. The frequency of ALOO (41±4.9% of patients), complete ALOO (67.2±6.0% of eyes) and bilateral ALOO (20±4.0% of patients) in patients of the main group was 1.4,1.4 and 1.5 times higher than in the control group (p<0.05). With decompensated DM2, the frequency of ALOO in the main group (35.5±5.5% of patients) was 1.4 and 2 times higher than with subcompensated and compensated DM2, respectively (p<0.05). The frequency of nasolacrimal duct obstruction in patients of the main group (24±4.3% of patients), obstruction of the lacrimal punctum of the membrane type (9.8±3.8% of the eyes) and point type (13.1±4.3% of the eyes) in 1.3, 2 and 1.7 times, respectively, exceeded that in patients of the control group (p<0.05). In patients of the main and control groups, the incidence of ALOO increased with age (p<0.05). The frequency of ALOO in women in the main group (58±7.0% of people) exceeded that in women in the control group by 1.5 times (p<0.05). The frequency of blepharitis among ALOO patients in the main group (70.7±7.1% of people) exceeded that among ALOO patients in the control group by 1.3 times (p<0.05).Conclusions. The frequency of ALOO in DM2 patients (41±4.9% patients) exceeds that in nondiabetic patients. Risk factors for ALOO in DM2 patients: decompensation of DM2, blepharitis, female sex, old age.