ВЛИЯНИЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ НА ПАРАМЕТРЫ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Authors: Греков Е.А. , Тюзиков И.А. , Смирнов А.В. 
Published: January 2025

Статины являются «золотым стандартом» фармакопрофилактики и фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза и одними из самых назначаемых препаратов в мире. С учетом выраженной коморбидности современных пациентов очевидно, что терапия статинами нередко осуществляется у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, на клиническое течение и исходы которых также могут влиять статины. Литературный обзор посвящен всесторонней оценке влияния гиполипидемической терапии статинами на параметры мужского здоровья и основан на результатах доказательных клинико-экспериментальных исследований, систематических обзоров и метаанализов по данной тематике в основном за последние 7–10 лет. Данные доказательной медицины свидетельствуют, что статины не являются «индифферентными» для мужского здоровья препаратами, но демонстрируют двойственность эффектов в зависимости от конкретного его параметра. Установлены относительное снижение синтеза тестостерона и высокий риск развития гинекомастии у мужчин, получающих статины. Одновременно с этим статины могут улучшать эректильную функцию, субъективно оцененную по опроснику МИЭФ-5, а также снижают риск развития рака предстательной железы и показатели общей и раковоспецифической смертности при данном заболевании. Влияние статинов на мужскую репродукцию остается дискутабельным, но представляется двойственным: данные препараты ухудшают сперматологические параметры у мужчин с нормальной репродуктивной функцией, а эффект у мужчин с уже имеющимися бесплодием/субфертильностью в целом можно оценить как относительно нейтральный или по крайней мере не усугубляющий. В клинической практике при назначении статинов следует учитывать выявленные особенности их влияния на мужское здоровье, тем более что в последние годы эти препараты стали часто назначаться пациентам молодого и среднего возраста, для которых полноценное сохранение всех параметров мужского здоровья не менее важно, чем коррекция липидного спектра.

Statins are the “gold standard” of pharmacoprophylaxis and pharmacotherapy of atherosclerotic cardiovascular diseases and are among the most prescribed drugs in the world. Taking into account the pronounced comorbidity of modern patients, it is obvious that statin therapy is often performed in patients with certain concomitant diseases and pathological conditions, but the clinical course and outcomes of which can also be influenced by statins. The literature review is devoted to a comprehensive assessment of the effect of lipid-lowering statin therapy on men’s health parameters and is based on the results of evidence-based clinical and experimental studies, systematic reviews and meta-analyses of studies on this topic mainly over the past 7–10 years. Evidence-based medicine data indicate that statins are not “indifferent” drugs for men’s health, but demonstrate a duality of effects depending on its specific parameter. A relative decrease in testosterone synthesis and a high risk of gynecomastia in men receiving statins have been established. At the same time, statins can improve erectile function, subjectively assessed according to the IIEF-5 questionnaire, as well as reduce the risk of prostate cancer and rates of general and cancer-specific mortality in this disease. T he effect of statins on male reproduction remains controversial, but appears to be twofold: these drugs worsen spermatologic parameters in men with normal reproductive function, and the effect in men with pre-existing infertility/subfertility can generally be assessed as relatively neutral or at least not aggravating. In clinical practice, the appointment of statins should take into account the identified features of their effect on the parameters of men’s health, especially since in recent years these drugs have often been prescribed to young and middle-aged men, for whom the simultaneous possibility of fully preserving all parameters of men’s health is no less important than the correction of the lipid spectrum.