The current state of the retinopathy of prematurity problem
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Trifanenkova I.G. ,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Vydrina A.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Isaev S.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Yudina N.N. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Sidorova Y.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Erokhina E.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Shaulov V.V ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. Ретинопатия недоношенных (РН) — тяжелое сосудистое пролиферативное заболевание сетчатки недоношенных новорожденных. Несмотря на успехи современной перинатологии и детской офтальмологии, проблема РН не теряет своей актуальности и по сегодняшний день. Цель. Представить более чем 20-летний опыт работы высокотехнологичной офтальмологической клиники с недоношенными детьми. Материал и методы. РН является ведущим направлением клинической и научной работы Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» начиная с 2003 г. Разработанная в Калужском филиале МНТК организационная межрегиональная система оказания высокотехнологичной офтальмологической помощи недоношенным детям с активными стадиями РН основана на этапности проведения медицинских мероприятий, преемственности между перинатальными центрами и специализированным офтальмологическим учреждением, соблюдении единых подходов к срокам, критериям, стандартам раннего активного скрининга (начиная с 3–7- й недели жизни (29–30 недель постконцептуального возраста), методиках цифрового диагностического мониторинга, технологиях раннего комбинированного лечения и имеет своей целью раннее выявление и комплексное высокотехнологичное лечение РН. Результаты. С 2003 по 2023 г. детскими офтальмологами Калужского филиала МНТК скрининг недоношенных детей группы риска развития РН проведен более чем 17 000 младенцев. Недоношенным с различными стадиями активной РН выполнены 2672 лазерных коагуляций сетчатки, 284 инъекции антиVEGF-препарата, 1560 хирургических витреоретинальных вмешательств. Эффективность лечения на данный момент приближается к 100%. За годы работы с пациентами с активной РН был объективизирован подход к ее классификации, в 2008 г. Международная классификация была дополнена данными цифровой морфометрии сетчатки и ретинальных сосудов, внутри каждой стадии классического течения РН был выделен благоприятный и неблагоприятный тип течения, который является ключевым в определении тактики лечения. В 2021 г. были значительно расширены данные по каждой стадии РН в ангиологической классификации, которая включает развернутый перечень нарушений, развивающихся в сосудистой системе глаза при РН. Технологии лазерного лечения РН постоянно развивались и совершенствовались. С 2021 г. лазерное лечение РН проводится с использованием технологии навигационной автоматизированной ЛКС на системе Navilas 577s (OD-OS, Германия). В хирургическом лечении РН последние годы активно внедряется первичная витрэктомия на основе объективных прогностических критериев. В лечении РН в условиях перинатальных центров активно применяется антиVEGF-терапия. Выводы. Несмотря на успехи в раннем выявлении, диагностике и комплексном лечении активной РН, в настоящее время на первый план