bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Analisis Saluran Distribusi Daging Sapi di Dki Jakarta (Beef Distribution Analysis at DKI Jakarta)
Authors: Faturokhman Muh , Sarma Ma'mun , Najib Mukhamad
Published: April 2021

Beef price in Jakarta has increasing trends caused by the long chain distribution. The big gap of beef price between producer and consumer showed the distribution chains are less efficient. The objectives of this research to study of distribution channels, marketing margin, the efficiency of marketing and price transmission elasticity of beef in Jakarta. The analytical methods used include margin distribution approach and Cobb Douglas function. Based on the observations, beef and beef cattle distribution channel in traditional markets are: small farmer / beef cattle importir, feedlot industry, regional wholesaler, butcher, slaughter house, grocer, and small retailer. Meanwhile on the modern market are: beef cattle importir/breeding farm and local cattle feedlotter, feedlot industry, slaughter company + beef supplier and modern market stores. Pattern one of live cattle distribution channel has higher marketing margins from small farmer to regional wholesaler and to the butcher with value of 69.73%. The highest marketing margin value of meat distribution is in pattern two from the slaughter company and beef supplier to modern market, then to consumer with value of 39%. Marketing efficiency value to the traditional market beef was 3.47%, meanwhile to the modern market stores was 16.11%. The price transmission elasticity in the six regions of the beef cattle supplier on the meat price at the retail level in Jakarta were 0.788 (Jawa Tengah), 0.923 (Jawa Timur), 0.943 (Jogjakarta), 0.751 (Lampung), 0.762 (NTB), and 0.767 (NTT).Keyword: beef cattles, beef distribution, marketing margin, markerting efficiency, price transmition elasticity
Strategi Pengembangan Bisnis Produk Hortikultura Pada Waaida Farm
Authors: Sastrawan Uding , Ramadhaning Rahmat Yanuar , Az Zahra Maisya Nurrizky , Annisaputri Syarifah
Published: April 2021

This study aims to determine alternative strategies in the business development of horticulture product in Waaidah Farm. Method used survey with SWOT analysis, Internal-External (IE) matrix and QSPM.  The results show that the total value obtained from  the IFAS table is 3.037 with a strength score of 2.556 and the weakness score of 0.481, it shows that the strength factor of the horticulture sector business is greather than the weakness factor,while the total value EFAS of 0.286, with a opportunity score of 2,500 and a threat of 0,286. This means that the opportunity factor is greather than the threat factor. The result of calculation of rating value and internal factor weight the business development strategy of  horticulture product in Waaidah Farm with Internal-External (IE) matrix shows the position of Waaidah Farm in cell IV which means that this business must carry out a grow and build strategy.  Based on SWOT analysis, there are 7 types of alternative strategies formed so that the priority strategy results using QSPM is establishment of ciplukan juice processing business unit with a TAS value of 6,364.
KEBIJAKAN PENGENTASAN KEMISKINAN DI KAWASAN PERDESAAN MELALUI USAHA BUDIDAYA PERIKANAN DI KABUPATEN MALANG
Authors: Oktariza Wawan , Sukmawati Anggraini
Published: April 2021

AbstrakKabupaten Malang memiliki potensi perikanan budidaya yang cukup besar. Produksi perikanan budidaya daerah ini tahun 2016 mencapai mencapai 20,562.55 ton. Komoditas utama budidaya yaitu ikan lele dan nila dengan produksi masing-masing 9,593.97 ton dan 8,940,13. Jenis usaha budidaya yang dikembangkan meliputi budidaya pembenihan, budidaya pendederan dan budidaya pembesaran. Pengembangan usaha perikanan budidaya di kawasan pedesaan di kabupaten ini dijadikan salah satu upaya pengentasan kemiskinan. Tujuan kajian ini yaitu untuk menganalisis kebijakan pengentasan kemiskinan di kawasan perdesaan melalui pengembangan usaha budidaya perikanan di Kabupaten Malang. Metode analisis kajian ini menggunakan analisis hierarki proses (AHP) dengan menggunakan perangkat lunak expert choice 2000. Dari hasil analisis diketahui bahwa usaha budidaya pembesaran merupakan alternatif kebijakan prioritas dengan bobot 0,402; alternatif kebijakan kedua usaha budidaya pembenihan (0,357) dan ketiga usaha pendederan (0,239). Hal ini karena usaha budidaya pembesaran memberikan tingkat pendapatan yang relatif lebih tinggi dibanding usaha pembenihan dan pendederan. Satu hal yang harus diperhatikan apabila alternatif kebijakan ini diterapkan yaitu perlu bantuan modal yang lebih besar karena usaha pembesaran memerlukan modal usaha yang lebih besar dibanding usaha pembenihan dan pendederan.
KOMUNIKASI VERBAL DAN NONVERBAL PADA KOMUNITAS GAME CLASH OF CLANS (Studi CMC pada Komunitas Indo ShadowsArmy)
Authors: Pratiwi Aprilianti , Maqamah Naila Hakamihya
Published: April 2021

ABSTRACTAs a result of technological advances, many communities are now formed in the world of electronic communication. This study analyzes verbal and non verbal communication that occurs in the Clash of Clans game community, named Indo ShadowArmy. This study interviewed 6 members of Indo ShadowArmy. The methodology used in this study is qualitative with descriptive approach. Verbal and non-verbal communication in the Indo ShadowArmy community are: Indo ShadowArmy community members do not use words with abbreviated words and use of words, interpersonal conversations and unified narratives, calls on the regular Line application are light calls that are only used for member forces others, using a lot of terms in COC games, serious conversations that took place in the forum chatting took place during the war, the use of irony was never done, quite often using paralinguistic accounts that approach emoticons, calculating time for various topics that were very observing, have a fixed online schedule every day, "Social presence" members of the Indo ShadowArmy community on the chat and Line forums are evident, the message speed is faster and theresponse is fast too, because of feedback, rarely read before the message is sent to other members.

ABSTRAKSebagai akibat dari kemajuan teknologi, kini banyak komunitas yang terbentuk dalam dunia komunikasi elektronik. Penelitian ini menganalisis komunikasi verbal dan non verbal yang terjadi pada komunitas game Clash of Clans, Indo ShadowArmy. Penelitian ini mewawancarai 6 anggota Indo ShadowArmy. Metodologi yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Komunikasi verbal dan non verbal pada komunitas Indo ShadowArmy adalah: Anggota komunitas Indo ShadowArmy tidak menulis kalimat dengan bahasa yang baku dan menggunakan kata yang disingkat, percakapan antarpribadi dan narasi menyatu, percakapan pada aplikasi Line biasanya merupakan percakapan ringan yang hanya sekedar meminta troopsatau menanyakan kabar anggota yang lainnya, banyak menggunakan istilahistilah dalam game COC, percakapan serius yang terjadi di forum chatting terjadi ketika sedang war, penggunaan ironi tidak pernah dilakukan, cukup sering menggunakan kial-kial paralinguistik yang berbentuk emoticon, perhitunganpemilihan waktu untuk membicarakan suatu topik sangat diperhatikan, memiliki jadwal online yang tetap setiap harinya, “Kehadiran sosial” anggota komunitasIndo ShadowArmy pada forum chatting dan Line nampak nyata, kecepatan penerimaan pesan menjadi cepat dan pemberian jawaban yang cepat pula, adanya umpan balik, jarang membaca ulang sebelum pesan dikirimkan pada anggota lainnya.
Pembuatan Video Dan Banner Web Sebagai Media Promosi Di Pusat Penelitian Dan Pengembangan Hortikultura
Authors: Al Meitavia Harvini , Mindara Gema Parasti , Pramurjadi Andy
Published: April 2021

ABSTRACT

Horticulture Research and Development Center is research center under the Research and Development Agency Agriculture which is located in Bogor, West Java. Horticulture Research and Development Center has four research centers, there are Vegetable Crops Research Institute (Balitsa), Tropical Fruit Research (Tropical Balitbu), Plant Research Institute (Balithi), and Research Institute for Citrus and Subtropical Fruits (Balitjestro). Each hall has a trial garden that is useful as a medium planting for variety plants developed by the Horticultural Research and Development Center. The results of fertilization of plants with certain varieties will be managed by UPBS or Seed Source Management Unit. The Field Work Practices is overseen by the Cooperation Division and Utilization of Agricultural Products. This activity produces products multimedia in the form of a web banner and company profile video for the Horticulture Research and Development Center. Making videos and web banners using different method. There are four methods used in the field of graphic design studies ie stages, concepts, material collection, design and implementation, and testing. The method used in the field of video studies consists of three stages that is, pre-production, production, and post-production.

ABSTRAK

Pusat Penelitian dan Pengembangan Hortikultura merupakan salah satu pusat penelitian yang berada dibawah Badan Penelitian dan Pengembangan Pertanian yang terletak di Bogor Jawa Barat. Puslitbang Hortikultura memiliki empat balai penelitian, yaitu Balai Penelitian Tanaman Sayuran (Balitsa), Balai Penelitian Tanaman Buah Tropika (Balitbu Tropika), Balai Penelitian Tanaman Hias (Balithi), dan Balai Penelitian Tanaman Jeruk dan Buah Subtropika (Balitjestro). Setiap balai memiliki kebun percobaan yang berguna sebagai media tanam untuk tanaman varietas yang dikembangkan oleh Puslitbang Hortikultura. Hasil pembuahan tanaman dengan varietas tertentu akan dikelola oleh UPBS atau Unit Pengelola Benih Sumber. Kegiatan Praktik Kerja Lapang (PKL) ini dibawahi oleh Divisi Kerjasama dan Pendayagunaan Hasil Pertanian. Kegiatan ini menghasilkan produk multimedia berupa banner web dan video company profile Puslitbang Hortikultura. Pembuatan video dan banner web menggunakan metode kajian yang berbeda. Metode yang digunakan pada bidang kajian desain grafis terdapat empat tahapan yaitu, konsep, pengumpulan bahan, desain dan implementasi, dan pengujian. Metode yang digunakan pada bidang kajian video terdapat tiga tahapan yaitu, pra produksi, produksi, dan pasca produksi.
Pembuatan Motion Graphic Sebagai Media Informasi Bagi Pengunjung Di PT Pembangunan Jaya Ancol
Authors: Akbar Sascorio Ade , Fami Amata , Maharani Novi Asri
Published: April 2021

ABSTRACT

This final assignment was created with the aim of making multimedia content in the form of motion graphics. The content is expected to be an alternative content for Taman Impian Jaya Ancol which is published to its visitors, especially for increasing their brand value. The Production of Motion Graphics as an Information Media for Visitors at PT Pembangunan Jaya Ancol were using my own development method. The results of this final assignment were in the form of six video products in the form of motion graphics and two of them as information media for Taman Impian Jaya Ancol’s visitors.

 

ABSTRAK

Tugas Akhir dibuat dengan tujuan membuat konten multimedia dengan bentuk motion graphic. Konten ini diharapkan menjadi konten alternatif bagi pihak Taman Impian Jaya Ancol yang akan dipublikasikan kepada pengunjung. Di sisi lain pembuatan konten juga dapat meningkatkan brand value Taman Impian Jaya Ancol PT kepada audience. Pembuatan motion graphic sebagai media informasi bagi pengunjung di PT Pembangunan Jaya Ancol ini menggunakan metode pengembangan sendiri. Hasil dari kegiatan PKL berupa enam produk video berbentuk motion graphic dan dua diantaranya sebagai media informasi bagi pengunjung Taman Impian Jaya Ancol.
La jerga del buscador. Términos MeSH
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

Aunque la búsqueda simple con lenguaje natural es la más sencilla, cuando queremos realizar una búsqueda más precisa tendremos que recurrir al uso de los descriptores del tesauro del buscador. Los descriptores de Pubmed se conocen como términos MeSH (Medical Subjects Headings) y son la base para los métodos de búsqueda avanzada.
El más allá. Otros buscadores
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

Pubmed es probablemente el buscador más utilizado en Biomedicina. Sin embargo, existen otros muchos recursos que pueden utilizarse para la realización de búsquedas bibliográficas, tanto bases de datos no filtradas, como Embase, así como metabuscadores como TRIP Database que obtienen la información de múltiples fuentes.
Churras y merinas. Metanálisis (I).
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

El metanálisis es una técnica que permite obtener un resultado resumen a partir de varios estudios individuales. Esto solo puede hacer tras comprobar que los estudios se parecen lo suficiente como para poder combinarse, lo cual se hará con métodos estadísticos específicos, siendo los más usados el modelo de efecto fijo y el modelo de efectos aleatorios. ABSTRACT Meta-analysis is a technique that allows obtaining a global result from several individual studies. This can only be done after checking that the studies are similar enough to be combined, which will be done with specific statistical methods, the most used being the fixed effect model and the random effects model.
Errores de conciencia situacional. 200 casos de incidentes críticos en anestesia y cuidados intensivos.
Authors: Jorge Becerra Astaiza  , Paula Pérez Caballero  , Pilar Argente Navarro
Published: April 2021

El análisis de la conciencia situacional supone un abordaje prometedor para mejorar nuestro conocimiento sobre el desarrollo de los errores humanos en los sistemas de salud. Una adecuada conciencia situacional forma parte del tratamiento integral y seguro de los pacientes, y los errores derivados de su pérdida, están implicados en la génesis de eventos adversos. El presente estudio analiza la frecuencia de errores de CS en 200 casos reportados en un sistemas de comunicación de incidentes en Alemania. ABSTRACT Situational awareness analysis means a promising developement in order to improve our knowledge about human error among health care systems. A suitable situational awareness is part of comprehensive and safe patient treatment, and errors related to its lost are involved in the genesis of harmful events. This current study analyzes the frecuence of SA errors in 200 reported cases in a german incident report system.
Evaluación del trabajo en equipo en emergencias obstétricas, ¿contamos con las herramientas necesarias?
Authors: Miguel Ángel Ródenas Monteagudo  , Odette Gutiérrez Pérez  , Eva Romero García  , Pilar Argente Navarro
Published: April 2021

Las emergencias obstétricas son un escenario que aparece con relativa frecuencia. En los últimos años, diferentes trabajos orientan a que muchos eventos adversos en obstetricia se producen por un pobre trabajo en equipo durante las situaciones de crisis. Existen varias herramientas que evalúan las habilidades no técnicas de los equipos en estas situaciones. El objetivo de este trabajo fue valorar si estas herramientas son realmente válidas en el contexto obstétrico. ABSTRACT Obstetric emergencies are situations that appear relatively frequent. In the last years, some studies suggest that many adverse outcomes  in obstetrics are produced by poor teamwork in emergencies. There are some assessment tools to evaluate the nontechnical skills of the teams in these situations. The purpose of this review was to find if these tools are valuable in obstetrics.
Nefopam, ¿un aliado en el manejo del dolor postoperatorio?
Authors: Camila Carrasco Chacon  , Anna Abad Torrent
Published: April 2021

El Nefopam parece tener un papel en la analgesia multimodal. Se le atribuye un efecto ahorrador en el consumo de opiáceos postoperatorios. Asimismo, reduce la incidencia de náuseas, somnolencia y escalofríos mejorando el confort del paciente durante la primera fase de recuperación. ABSTRACT  Nefopam seems  to play a role  in multimodal analgesia. It is attributed a saving effect in the consumption of postoperative opiates. It also reduces the incidence of nausea, drowsiness and chills, which improves the patient's comfort during the first phase of recovery.
Vaporizadores anestésicos
Authors: Alberto Gironés Muriel
Published: April 2021

Acercarnos a un respirador anestésico (o bien, a una estación de trabajo para los más finos) es acercarnos a una maquinaria relativamente reciente. Y a pesar de que los actuales modelos se presentan con diseños futuristas, mostrando variedad de pantallas y lucecitas, acercándolos más a la consola de un vehículo Tesla que a un dispositivo para ventilar pacientes, la verdad es que la tecnología de un respirador descansa más sobre aspectos mecánicos que sobre aspectos puramente electrónicos. Y junto al respirador está, casi siempre, el vaporizador. El vaporizador anestésico se ha convertido en un elemento fundamental dentro de la obra de ingeniería que es un respirador y representa, en sí mismo, la labor de un anestesiólogo en quirófano. Hay que admirar también cómo su funcionamiento tiene mucho de física y poco de electrónica siendo el propósito de este escrito mostrar algo más sobre la evolución y el funcionamiento de estos aparatos que nos acompañan en nuestra vida profesional. ABSTRACT Anaesthetic vaporizer Approaching an anaesthetic respirator (or a workstation for the finer ones) is to approach a relatively new machine: the current models are presented with futuristic designs, showing a variety of screens and little lights, and look more like a Tesla vehicle console than a patient ventilation device. The truth is that the technology of a respirator rests more on mechanical aspects than on electronic aspects. And next to the respirator is almost always the vaporizer. The anesthetic vaporizer has become a fundamental element in the design of a respirator and represents the work of an anesthesiologist in the operating room. The purpose of this paper is to show something more about the evolution and functioning of these devices. An engineering design that accompanies our professional life.
El rey a examen. Lectura crítica de estudios sobre tratamiento.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

El ensayo clínico aleatorizado es el diseño ideal para resolver las preguntas sobre tratamiento. La lectura crítica de estos trabajos valorará su validez metodológica, la importancia de los resultados y su aplicabilidad a nuestra práctica clínica. Para ello, habrá que examinar los aspectos fundamentales del ensayo, tales como aleatorización, enmascaramiento y seguimiento. ABSTRACT   Testing the King. Critical review about treatment studies.   The randomized clinical trial is an interventional and analytical design, with antegrade direction and concurrent temporality, with sampling of a closed cohort and control of the exposure. It is the most appropriate design to assess the effectiveness of a treatment and the only that provides higher quality evidence to demonstrate the causal relationship between the intervention and the observed results. We review its structure, its association and impact measures and some variations of its basic design.
Anestesia general en pacientes con porfiria.
Authors: Sara Cocho Crespo  , María Pérez Herrero
Published: April 2021

Las porfirias pueden tener manifestaciones cutáneas o extracutáneas. Entre las manifestaciones cutáneas más relevantes destacan la fotosensibilidad (por ello eran conocidas como la “enfermedad de los vampiros”) que produce la aparición de ampollas en zonas fotoexpuestas, así como cicatrices, quistes millium, hipertricosis malar e hiperpigmentación cutánea. El prototipo de clínica extracutánea es el ataque agudo de porfiria, que se caracteriza por manifestaciones neurológicas y psiquiátricas, a las que se añaden síntomas digestivos como dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, estreñimiento grave, orinas oscuras.  La provocación de una crisis de porfiria durante la anestesia se debe prevenir con un correcto tratamiento de la hipovolemia y trastornos hidroelectrolíticos, además de evitar el ayuno, aportando 2000 calorías/día por vía enteral o con dextrosa al 10% a altas dosis (300-500 g/día) por vía intravenosa. El equipo clínico, incluso las luces de quirófano, pueden generar cambios cutáneos, por lo que es necesario un especial cuidado para evitar las quemaduras en los pacientes que presentan fotosensibilidad.
¿Es útil la dexametasona en Anestesia? Actualización 2017.
Authors: Anna Abad - Torrent
Published: April 2021

La dexametasona se utiliza con frecuencia en el contexto perioperatorio, incluyendo la profilaxis contra las náuseas y los vómitos postoperatorios, la reducción de la presión en las vías respiratorias, en el edema cerebral, y también puede ser útil en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Es un glucocorticoide sintético, de mínima  actividad mineralocorticoide y con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia como fármaco antiinflamatorio es 25-50 veces la de la hidrocortisona y hasta 16 veces  la de la prednisolona.
Ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. Lo que ya sabíamos
Authors: Jose Ángel Monsalve Naharro
Published: April 2021

Se trata de una guía de práctica clínica con recomendaciones en el uso de estrategias ventilatorias y algunas cointervenciones en pacientes adultos con SDRA, avaladas por relevantes sociedades internacionales de Cuidados Críticos: American Thoracic Society (ATS), Society of Critical Care Medicine (SCCM), y European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Un panel de expertos analizó la mejor evidencia disponible abordando 6 cuestiones relacionadas con la VM: ventilación protectora (bajo volumen tidal, baja presión inspiratoria), ventilación en prono, ventilación oscilatoria de alta frecuencia, uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP) alta o baja, uso de maniobras de reclutamiento (MR) y oxigenación por membrana extracorpórea. Las recomendaciones fueron desarrolladas aplicando el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).
Manejo de la vía aérea en el paciente con traumatismos sobre la vía aérea
Authors: María Beatriz Serna Gandía
Published: April 2021

Un mal manejo de la vía aérea (VA) traumatizada puede resultar catastrófica, empeorando la situación del paciente si se provoca por ejemplo, una falsa vía. Esta revisión pretende informar de la mejor práctica y sugiere diferentes opciones para el manejo de estos pacientes, en función del mecanismo traumático.
Ventilación jet transtraqueal en la situación “no intubable, no ventilable”: una revisión sistemática
Authors: Eugenio Martínez Hurtado  , Patricia Peralta Rodríguez
Published: April 2021

La ventilación jet transtraqueal consiste en la introducción de oxígeno a presión a través de una cánula estrecha de cricotiroidotomia. Aunque se usa en ocasiones durante cirugías electivas de cabeza y cuello, también se ha descrito su uso como procedimiento de rescate en el manejo de la vía aérea. Está incluido en las guías de la DAS, aunque limitado a profesionales con experiencia en esta técnica (al igual que en las guías canadienses) También está incluida en los algoritmos de manejo de vía aérea de la ASA. Algunos estudios sugieren una alta incidencia de fracaso y barotrauma con el uso de la ventilación jet transtraqueal, por lo que a pesar de incluirse en numerosas guías, el beneficio de su uso es controvertido. Por este motivo se analiza aqui los resultados de la práctica clínica mediante una revisión sistemática, intentando determinar como objetivo principal la incidencia de complicaciones durante su uso en la situación “no intubable, no ventilable”. Se comparan los resultados con las mismas situaciones de emergencia en las que no se utilizó esta técnica. Las complicaciones se han definido como fallo de la técnica, aparición de barotrauma (incluyendo enfisema subcutáneo) o miscelánea (sangrado, PCR).
Anestesias sin anestesiólogo
Authors: Alberto Gironés-Muriel
Published: April 2021

Recientemente la Consejerí­a de Sanidad de Castilla la Mancha en España (SESCAM) ha publicado su normativa para que algunas anestesias fuera de quirófano sean realizadas por personal que no es anestesiólogo. Es decir, permite realizar anestesias sin anestesista. Circunstancia denunciada por la Sociedad Española de Anestesia y Reanimación por el peligro que esta práctica supondrá para los pacientes. La llamada sedación profunda en las colonoscopias pueden poner en riesgo la seguridad de los pacientes
Vídeo Máscara Laríngea: TOTALTRACK
Authors: Guillermo Navarro  , Eugenio Martínez Hurtado  , Marisa Mariscal Flores
Published: April 2021

La pérdida de la Vía Aérea (VA) de un paciente en cualquier contexto puede ocasionar consecuencias catastróficas. Reflejo de ello y con el objetivo de reducir estos episodios, se ha lanzado una cantidad enorme de dispositivos sin tener en cuenta exigencias regulatorias de calidad, o perfiles de eficacia y seguridad constatados desde la investigación debidamente ejecutada y controlada. Esta disponibilidad ha creado confusión a la hora de clasificar los dispositivos debido a su gran número y modelos. Sin embargo, ha habido intentos de ordenar y clasificar y en este sentido algunos autores recomiendan algunas formas o agrupaciones que resultan interesantes. Podemos destacar tres grupos principales o gamas de equipos con asistencia óptica: Los vídeolaringoscopios (VL), que a su vez tienen diferentes configuraciones, basadas en la forma de la pala (vg, pala estándar vs de alta curva, directos/indirectos vs indirectos), y en la presencia o no de canal guía del tubo. Los estiletes ópticos (EO) rígidos y maleables. Los dispositivos de Fibroscopia flexible (BFC) óptica y de tecnología de vídeo (CMOS). El dispositivo que se describe a continuación es la Video Máscara Laríngea (VML) Totaltrack que, aunque actualmente no está clasificada en ninguno de los grupos de dispositivos existentes, comparte características de varios de ellos. En el año 2014 se presenta al mercado la “Vídeo Máscara Laríngea (VLM) Totaltrack” ofreciendo un nuevo concepto expresado por un conjunto de opciones en un solo dispositivo para el tratamiento integral en diferentes escenarios de VA.
Sistemas de trauma
Authors: José María Jiménez Vizuete  , Ramón Peyró García
Published: April 2021

El trauma grave sigue siendo la principal causa de muerte en gente joven en nuestro medio y siguen siendo los accidentes de tráfico la causa fundamental. Según datos de la DGT, en 2016, se produjeron 1.160 víctimas mortales con 5.067 heridos que requirieron hospitalización. La enorme carga económica y social que el trauma ejerce en todo el mundo, ha llevado a avances significativos en los últimos 45 años, en el conocimiento de la fisiopatología, en el manejo prehospitalario y hospitalario, en las técnicas de imagen, en la cirugía y en los cuidados intensivos, en la infraestructura y en la organización necesaria para atender a estos pacientes. Sin embargo, la eficacia del tratamiento puede reducirse si las intervenciones necesarias no están disponibles con prontitud o no existe una buena coordinación entre los elementos implicados en el cuidado de los pacientes. Para algunos autores el sistema de trauma es el “gold estándar” para prestar una atención sanitaria adecuada y de calidad al paciente traumático. En nuestro medio, la organización de la atención al trauma grave se encuentra en un escalón inferior a la atención de otras patologías tiempo dependientes, como el ictus isquémico agudo o el síndrome coronario agudo. En esta revisión, dividida en dos partes, se pretende definir qué es un sistema de trauma, sus componentes, resaltar la importancia, la situación actual y el desarrollo a nivel internacional y nacional y los requisitos necesarios para su puesta en marcha.
VÍA AÉREA DIFÍCIL NO PREVISTA EN PACIENTE CON AMÍGDALA LINGUAL HIPERTRÓFICA
Authors: Coral Pintado Varas  , Daniel Paz-Martín  , Beatriz Rubio Sánchez
Published: April 2021

El hallazgo de una vía aérea difícil no prevista puede tener como responsable a un pequeño acúmulo de tejido linfático localizado en la base de la lengua, entre la papila circunvalada y la epiglotis, conocido como amígdala lingual hipertrófica (ALH). La ALH puede obstruir la visión glótica durante la laringoscopia directa y sangrar dadas sus características friables, lo que sin duda limita el empleo de una buena parte de los dispositivos avanzados de manejo de vía aérea como videolaringoscopios o fibrobroncoscopio. Abstract UNFORESEEN DIFFICULT AIRWAY IN A PATIENT WITH HYPERTROPHIC LINGUAL AMYGDALA The finding of a not provided difficult airway may be due to a small accumulation of lymphatic tiddue located  on the base of the tongue, between the circumvallate papillae and the epiglottis, known as hypertrophic lingual tonsil (HLT). HLT could obstruct glotic view during direct laryngoscopy and bleed considering its friable features, which limits with no doubts the use of most of the advanced airway devices as  video Laryngoscopy or fibrobronchoscopy.
Mantenimiento de la terapia con betabloqueantes en la sepsis
Authors: Raquel García Álvarez  , Pablo López-Arcas Calleja  , Isabel de la Calle  , Eloisa López López
Published: April 2021

Cada vez hay más evidencia de que el tratamiento con betabloqueantes (BB) puede ser beneficioso en algunos pacientes con sepsis por disminuir la respuesta adrenérgica al estrés. Lo que hasta ahora se desconoce es el efecto del mantenimiento de la terapia con BB en pacientes que los tomaban previamente durante la fase aguda de la sepsis y las guías clínicas no dan recomendaciones al respecto. Abstract There is some growing evidence now that beta-blocker therapy (BB) may bring benefits for some patients with sepsis because it reduces the andrenergic response for stress. What it´s still unknown is the effect of  maintenance of the therapy during the acute phase of sepsis; there´s no  recommendation from clinic guidelines at this point.
Consideraciones anestésicas con el uso del GLIOLAN®para la resección de gliomas malignos
Authors: Helena Benito Naverac
Published: April 2021

Los gliomas cerebrales de alto grado son uno de los tumores infiltrativos más difíciles de tratar y su resección quirúrgica no suele ser completa. La utilización de marcadores fluorescentes (clorhidrato de 5 amino-levulínico ( 5 ALA)( Gliolan® ) permite realizar una extirpación más completa de la lesión. ABSTRACT High grade brain gliomas are among the most difficult infiltrate tumours for treatment and its surgical resection usually is not completed. The use of fluorescent markers (aminolevulinic acid hydrochloride (5 ALA) (Gliolan®) allows a more comprehensive removal of the injury.
¿Se ha judicializado la asistencia sanitaria?
Authors: Juan Pedro Macias Pingarrón
Published: April 2021

La importancia de la responsabilidad jurídica por asistencia sanitaria viene siendo creciente en los últimos años, con un apreciable incremento en el número de reclamaciones y en los importes solicitados en concepto de indemnización. Ello obliga a extremar las cautelas y las exigencias profesionales en el acto médico, que tiene que adaptarse a los nuevos desafíos en torno al consentimiento informado, el acceso a la información y a la documentación clínica, la autonomía de los pacientes. ABSTRACT The importance of legal responsability due to medical assistance has steadily increased during the last years so far, with a marked  increase in the number of claims and the ammount of money proposed for compensations. This force to act with extreme caution and increases professional demands in the medical act, which has to adapt itself to new challenges about informed consent, access to intel and public records and patients' autonomy.
¿Esta plenamente justificada la suspensión la comercialización del Hidroxietil Almidón en la Unión Europea?
Authors: Juan Pedro Macias Pingarrón
Published: April 2021

El 12 de enero de 2018, el Comité de evaluación de riesgos de farmacovigilancia de la EMA (PRAC) recomendó la suspensión de HES del mercado europeo. Tras la evaluación de los datos de utilización de los medicamentos que contienen hidroxetil-almidón en diversos países europeos, el PRAC ha concluido que las medidas de minimización de riesgos introducidas en 2013 no han sido suficientemente efectivas. Por ello, ha recomendado la suspensión de la autorización de comercialización de los medicamentos con hidroxietil-almidón en la Unión Europea (UE). Los asistentes a la reunión de expertos ad-hoc de la EMA celebrada en Londres el 18 de diciembre de 2017, creen firmemente que la recomendación de la EMA de suspender HES no está fundamentada científicamente y es potencialmente peligrosa para los pacientes. ABSTRACT In January 2018, EMA’s safety committee PRAC recommended suspending the marketing authorisations of these medicines because they continued to be used in critically ill patients and patients with sepsis despite restrictions introduced in 2013 due to the risk of kidney injury and death in these patients. The CMDh agreed with the PRAC’s assessment of the serious risks in critically ill patients and patients with sepsis. However, the CMDh gave further consideration to the place of HES in the clinical practice of some countries, noted that previous risk minimisation measures had some effect, and considered that a combination of new risk minimisation measures would effectively ensure that HES solutions are not used in patients at risk.
Anestesia neuroaxial en gestantes con patología intracraneal
Authors: Helena Benito Naverac
Published: April 2021

La anestesia neuroaxial es la técnica de elección para el parto por cesárea, de esta forma se evita la instrumentación de la vía aérea, la exposición fetal a los efectos tóxicos de los anestésicos generales sobre el cerebro en desarrollo  y el efecto relajante de los agentes inhalados sobre el útero. ABSTRACT Neuraxial anesthesia is the standard technique for a cesarean delivery; this way airway implementation, fetal exposure to toxic effects of general anesthetics on the developing brain and relaxing effect of inhalant agents in utero are avoided.
El todo es mayor que la suma de las partes. Revisión sistemática y metanálisis.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

Las revisiones sistemáticas tratan de contestar una pregunta concreta, emplean una estrategia de búsqueda claramente especificada y unos criterios de inclusión de trabajos explícitos y rigurosos, lo que las hace altamente reproducibles. Además, siempre que las características de los estudios primarios lo permiten, se completan con una síntesis cuantitativa que recibe nombre de metanálisis. ABSTRACT Systematic reviews try to answer a specific question, employ a clearly specified strategy of searching and a rigurous and explicit inclusion criteria to include the primary studies, which makes them highly reproducible. In addition, when possible due to the characteristics of the primary studies, they are completed with a quantitative synthesis that is called meta-analysis.
Nuevo sistema de predicción de dificultad en la ventilación a través de dispositivos supraglóticos
Authors: Marta Vicente Orgaz  , Raquel González Velasco  , Antonio García Rueda  , Concepción Rodríguez Bertos
Published: April 2021

El objetivo de este estudio fue proponer y validar un nuevo sistema de puntuación clínica para predecir la dificultad de ventilación a través de un dispositivo supraglótico (DSG). Los autores desarrollaron un score que se validó prospectivamente en 5532 pacientes. Se asignaron valores numéricos a cada uno de los 4 factores de riesgo que se identificaron: varón, mayor de 45 años, distancia tiromentoniana (DTM) corta y movilidad cervical limitada, y su suma compuso el score. El rango de dicho score va de 0 a 7 puntos. Un score de 4 o mayor se asocia a un riesgo incrementado de dificultad de ventilación a través de DSG. Nuestra conclusión es que el nuevo score para predicción de dificultad de ventilación a través de dispositivos supraglóticos es fácil de usar y podría ayudar en el plan de manejo de la VAD por los anestesiólogos.  ABSTRACT New prediction system for difficult ventilation through a supraglottic airway device. The aim of this study was to propose and validate a new clinical score to predict difficult ventilation through a supraglottic airway device. The authors developed a scoring system that was prospectively validated in 5532 patients. They assigned point values to each of the identified four risk factors: male, age >45 yr., short thyromental distance, and limited neck movement, their sum composing the score. The score ranged between 0 and 7 points. A score 4 or greater is associated with an increased risk of difficult ventilation through a supraglottic airway device. Our conclusion is that the new score for prediction of difficult ventilation through a supraglottic airway device is easy to use and could help anesthetists plan for difficult airway management.
Hay que saber lo que se pide. Lectura crítica de estudios sobre pruebas diagnósticas.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

La potencia de una prueba diagnóstica se valora mediante su capacidad para discriminar sanos y enfermos, así como en los cambios de la probabilidad previa de presentar la enfermedad según el resultado de la prueba. La lectura crítica de estos trabajos valorará su validez metodológica, la importancia de los resultados y su aplicabilidad a nuestra práctica clínica. Para ello, habrá que examinar aspectos como las características de la prueba, la prevalencia o el espectro de enfermedad entre los participantes. ABSTRACT The validity of a diagnostic test is assessed by its ability to discriminate among healthy and sick, as well as to detect changes in the previous probability of presenting the disease according to the test result. The critical appraisal of these studies will assess their methodological validity, the relevance of the results and their applicability to our clinical practice. For this, aspects such as the characteristics of the test, the prevalence and the spectrum of disease among the participants will have to be examined.
Humano vs. maniquíes: los límites éticos de la simulación de la vía aérea en los pacientes
Authors: Miriam Sánchez Merchante  , Eugenio Martínez Hurtado  , Marisa Mariscal Flores
Published: April 2021

La investigación en anestesia está, sin duda, dominada por estudios basados ​​en maniquíes, a pesar de las dudas existentes acerca de la validez de extrapolar sus hallazgos a pacientes reales. Los maniquíes no pueden aún reproducir con total precisión la anatomía de la vía aérea del paciente, careciendo, en particular, de la capacidad de replicar la sensación y la textura de los tejidos humanos, la movilidad de la columna cervical, la variabilidad de las proporciones anatómicas y los cambios patológicos. Todo lo cual resulta en una falta crítica de fidelidad. ABSTRACT Human vs. Mannequins: ethical boundaries of airway simulation in patients. Research in anaesthesia is dominated without any doubt, by studies based on mannequins, despite the existing doubts about the validity of extrapolate its revelations to real patients. Mannequins are not able to fully reproduce the airway patient´s anatomy, lacking the ability of replicate specially human tissues´ structure and sensation, cervical spine mobility, anatomic proportions variability and pathological changes, which results in a critical allegiance failure.
King Kong contra Godzilla. Estudios ecológicos.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

Los estudios ecológicos son estudios observacionales que tienen la peculiaridad de que la población de estudio no son sujetos individuales, sino sujetos agrupados, por lo que el nivel de inferencia de sus estimaciones es también agregado. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico. ABSTRACT King Kong vs Godzilla.  Ecological studies are observational studies that have the peculiarity that the study population are not individual subjects, but grouped subjects, so the level of inference of their estimates is also aggregated. In order to know the value of its conclusions, it will be important to study its internal validity, the clinical importance of its results and if they are applicable and useful in our clinical environment.
Pareja con pareja. Elección del test estadístico.
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

El contraste de hipótesis requiere de la correcta elección del test estadístico para cada situación. Esta elección dependerá del tipo de variable dependiente e independiente a comparar, de que se trate de muestras independientes o apareadas y de la necesidad de utilizar pruebas paramétricas o no paramétricas. ABSTRACT Paired together. Choosing the statistical test. Hypothesis contrast requires the correct choice of the statistical test for each situation. This choice will depend on the type of dependent and independent variable to be compared, whether it is independent or paired samples and the need to use parametric or non-parametric tests.
Evaluación ecográfica de la función diafragmática en el paciente crítico
Authors: Luisa María Charco Roca  , Elena Simón Polo
Published: April 2021

La ecografía ha surgido como una técnica no invasiva que se puede utilizar en la evaluación estructural y funcional del diafragma. Los ultrasonidos permiten observar el movimiento diafragmático en una variedad de condiciones normales y patológicas. Exponemos cuatro casos clínicos en los que la evaluación de la disfunción diafragmática por ecografía permitió hacer un diagnóstico del origen de la insuficiencia respiratoria de forma rápida y no invasiva. La ecografía del diafragma tiene su aplicación principalmente en pacientes en cuidados intensivos y en un futuro podría valorarse como modalidad de elección para la evaluación de la parálisis del diafragma con potencial aplicación clínica para el destete de la ventilación mecánica y diagnóstico diferencial de las causas de insuficiencia respiratoria. ABSTRACT Ecographic evaluation of diaphragmatic function in critical ill patient Ultrasound is a non-invasive technique that can is used in the structural and functional evaluation of the diaphragm. Ultrasounds facilitates the study of diaphragmatic movement in a variety of normal and pathological conditions. We present four clinical cases in which the evaluation of diaphragmatic dysfunction by ultrasound showed the origin of respiratory failure quickly and easily. Ultrasound evaluation of diaphragm function in critically ill patients is a useful and simple technique. It provides fast and reliable data for the diagnosis of respiratory insufficiency of neuromuscular origin with clinical application for weaning from mechanical ventilation and differential diagnosis of the causes of failure respiratory.
Epiglotitis aguda del adulto, entidad todavía no erradicada y potencialmente mortal.
Authors: Rocío López Herrero  , María A. Pérez Herrero
Published: April 2021

La mediastinitis es una infección grave, a veces secundaria a la progresión de un absceso cervical. Describimos el caso de un paciente de 56 años de edad que presentó un cuadro de fiebre, disfonía, dolor torácico y expectoración hemoptoica que fue diagnosticado de epiglotitis y mediastinitis y empiema secundarios. ABSTRACT Adult acute epiglottis, entity not fully eradicated and potentially life-threatening Mediastinitis is a serious medical condition. It´s often the result of an advanced deep neck infection. We describe a 56-years-old man who presented a clinical picture consisted in fever, dysphonia, chest pain, and hemoptoic expectoration. He eventually developed mediastinitis and empyema as a result of acute epiglottitis.
Recomendaciones sobre la utilización del taponamiento faríngeo en adultos. Revisión sistemática y documento de consenso
Authors: Orreaga Zugasti Echarte  , Mercedes Dufur Mendivil
Published: April 2021

El taponamiento faríngeo es un procedimiento habitual realizado por los anestesistas tras la inducción anestésica en cirugía dental, maxilofacial, nasal y de vía aérea superior. No obstante, parece no haber una clara evidencia que apoye esta práctica. El propósito principal de este artículo es contestar a la pregunta: ¿Cuál es la evidencia que sustenta la colocación del taponamiento faríngeo por parte de los anestesistas? Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática y búsqueda bibliográfica, que no consiguieron encontrar evidencia científica de calidad que avalase el uso del taponamiento. Sin embargo, se encontraron varios artículos en los que se exponían complicaciones de diversa gravedad y se ofrecían recomendaciones sobre cómo evitarlas. Tras los resultados de esta búsqueda, los autores del estudio no recomiendan la inserción rutinaria del taponamiento por parte de los anestesistas y aconsejan una indicación cuidadosa. Se presenta un protocolo de inserción del taponamiento. ABSTRACT Recommendations on the use of throat packs  in adult patients. A systematic review and consensus document   The insertion of throat packs is a procedure commonly performed by anaesthetists for dental, maxillofacial, nasal or upper airway surgery. However, the evidence supporting this practice is unclear. The aim of this article is to answer the following question: Is there enough evidence about the insertion of throat packs by anaesthetists? Consequently, the authors conducted a systematic review and literature search and they could find no study that sought to assess the benefit of their insertion by anaesthetists. Instead, there were many reports of minor and mayor complications and many descriptions of how to avoid them. As a result of these findings, the authors no longer recommend the routine insertion of throat packs by anaesthetist but advise caution and careful consideration. A protocol for pack insertion is presented.
Protocolo de prevención de la hipotermia perioperatoria
Authors: Miguel Miró Murillo  , Jesús Recio Pérez  , Patricia Salinero Fernández  , Eva María Paz Pacheco
Published: April 2021

La hipotermia perioperatoria es una complicación muy frecuente en nuestro medio que compromete la seguridad de nuestros pacientes quirúrgicos aumentando la morbimortalidad perioperatoria. La hipotermia también aumenta de manera considerable los costes sanitarios por el aumento de las complicaciones y la estancia hospitalaria. Recientemente se ha publicado la guía de práctica clínica de hipotermia perioperatoria no intencionada de la SEDAR. En esta guía se presenta la evidencia científica actual sobre la hipotermia perioperatoria y las recomendaciones sobre su manejo. Basado en esta guía, presentamos el protocolo de prevención de la hipotermia perioperatoria de nuestro centro con una estrategia basada en la monitorización de la temperatura central y en 3 medidas que han demostrado disminuir las complicaciones perioperatorias y ser coste-efectivas: el uso de mantas de aire convectivo, el calentamiento de los fluidos intravenosos y de irrigación, y el calentamiento activo previo a la cirugía. ABSTRACT Protocol for the prevention of perioperative hypothermia Perioperative hypothermia is a very frequent complication that compromises the safety of our surgical patients, increasing perioperative morbidity and mortality. Hypothermia also considerably increases health costs due to the increase in complications and hospital length of stay. Recently, the clinical practice guide for unintentional perioperative hypothermia of the Spanish Society of Anaesthesia (SEDAR) has been published. This guide presents current scientific evidence on perioperative hypothermia and recommendations on its management. Based on this guide, we present the protocol for the prevention of perioperative hypothermia in our institution. This protocol is based on a strategy that includes central temperature monitoring and 3 measures that have shown to reduce perioperative complications and be cost-effective: the use of convective air, warming of intravenous and irrigation fluids, and active warming prior to surgery.