bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN U TRUNG THẤT
Authors: Dương Danh Bộ , Nguyễn Thế Việt , Nguyễn Chi Lăng
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Nội soi phế quản siêu âm sinh thiết hút xuyên thành phế quản (EBUS-TBNA) là một phương mới hiện đại có giá trị trong chẩn đoán các tổn thương u trung thất tiếp giáp khí phế quản. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả chẩn đoán của nội soi phế quản siêu âm trong chẩn đoán u trung thất. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 81 bệnh nhân đã được nội soi phế quản siêu âm trong thời gian từ 6/2021-6/2022. Kết quả chẩn đoán xác định cuối cùng dựa trên kết quả của EBUS-TBNA, nội soi lồng ngực, phẫu thuật phổi, theo dõi lâm sàng. Kết quả: chúng tôi nghiên cứu trên 81 bệnh nhân, trong đó nam: 52/81 (64,2%), nữ 29/81 (35,8%). Độ tuổi trung bình 55,20±14,47 tuổi. Kết quả chẩn đoán cuối cùng có 35 trường hợp ung thư, 46 trường hợp lành tính. EBUS-TBNA chẩn đoán được 70 trường hợp trong tổng số 81 bệnh nhân: ung thư 31, viêm lao 25, viêm không đặc hiệu 10, bướu giáp 1, sarcoidosis 2, bình thường 1. Độ chính xác chẩn đoán của EBUS TBNA chung là 86,4%, đối với tổn thương lành tính là 84,8%, với tổn thương ác tính là 88,6%. Không có trường hợp nào xảy ra biến chứng nặng. Kết luận: EBUS-TBNA có giá trị cao trong chẩn đoán các tổn thương u trung thất tiếp giáp với khí phế quản trung tâm.
ỨNG DỤNG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP NHẬN THỨC SPECTOR TRÊN NGƯỜI BỆNH SA SÚT TRÍ TUỆ MẠCH MÁU
Authors: Lê Văn Thắng , Trần Viết Lực , Nguyễn Xuân Thanh
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả quá trình áp dụng và kết quả bước đầu chương trình can thiệp nhận thức Spector trên người bệnh sa sút trí tuệ mạch máu mức độ nhẹ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng tiến hành đánh giá kết quả bước đầu của chương trình can thiệp nhận thức Spector trên đối tượng người bệnh sa sút trí tuệ mạch máu mức độ nhẹ tại Bệnh viện Lão khoa Trung Ương tháng 08 năm 2022. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân hoàn thành chương trình can thiệp Spector là 100%, không ghi nhận bất kì trường hợp bỏ cuộc nào trong quá trình can thiệp. Chương trình được điều chỉnh và chuẩn hóa phù hợp để áp dụng trên người Việt Nam. Sự cải thiện về chức năng nhận thức ở bệnh nhân nhóm can thiệp và đối chứng trước và sau can thiệp, đánh giá thông qua thang điểm ADAS Cog lần lượt là -0,6421±1,0506 và 0,1792±1,7937, không có ý nghĩa thống kê với p= 0,155. Chất lượng cuộc sống bệnh nhân trước và sau can thiệp đánh giá dựa trên thang điểm EQ5D5L là 0,0619±0,0849 với nhóm can thiệp; 0,0611±0,0879 với nhóm chứng và thang điểm QoLAD là 0,1429±1,3506 ở nhóm can thiệp; 0,0769±1,1875 ở nhóm chứng  Những sự khác biệt này đều không có ý nghĩa với p=0,978 và p=0,86. Kết luận: Chương trình can thiệp nhận thức Spector hoàn toàn khả thi để áp dụng trên đối tượng người bệnh sa sút trí tuệ tại Việt Nam. Bước đầu can thiệp nhận thức Spector trên đối tượng sa sút trí tuệ mạch máu mức độ nhẹ chưa mang lại sự thay đổi có ý nghĩa thống kê về chức năng nhận thức và chất lượng cuộc sống ở thời điểm 2 tuần sau tiến hành can thiệp.
XÁC ĐỊNH CĂN NGUYÊN VI KHUẨN HỌC BẰNG XÉT NGHIỆM NUÔI CẤY VÀ REAL-TIME PCR Ở BỆNH NHÂN GIÃN PHẾ QUẢN ĐỢT CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Authors: Lương Hoàng Diệu , Tạ Bá Thắng , Nguyễn Lam
Published: February 2023

Mục tiêu: Xác định căn nguyên vi khuẩn học bằng xét nghiệm nuôi cấy và real-time PCR ở bệnh nhân giãn phế quản đợt cấp, điều trị tại bệnh viện trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 36 bệnh nhân đợt cấp giãn phế quản, điều trị từ tháng 11/2021 đến 07/2022. Kết quả: Tuổi trung bình 64,17 ± 16,39 tuổi, nhóm > 60 tuổi chiếm 69,4%. Tỉ lệ nam/ nữ là 1,7/1. BMI trung bình là 18,47 ± 2,59 kg/m2. Tiền sử nhiễm khuẩn hô hấp dưới không do lao chiếm 50%, tiền sử bị lao 30,6%. Nuôi cấy vi khuẩn dương tính chiếm 33,3%, real-time PCR đa tác nhân dương tính 25%, trong đó Streptococcus pneumoniae 11,1%, Hemophilus influenzae 13,8 %. Kết quả vi khuẩn học (nuôi cấy +PCR) dương tính 41,7%, trong đó tỉ lệ đơn tác nhân và đa tác nhân lần lượt là 25% và 16,7%, đồng nhiễm S. pneumoniae và H. influenzae chiếm tỷ lệ cao. Kết luận: Nuôi cấy thông thường cho tỉ lệ dương tính thấp, PCR phát hiện thêm 25% không phát hiện được bằng phương pháp nuôi cấy; đồng nhiễm S. pneumoniae và H. influenzae chiếm tỉ lệ cao. Kết hợp phương pháp nuôi cấy và real- time PCR làm tăng tỷ lệ phát hiện vi khuẩn gây bệnh.
NHẬN XÉT MỘT SỐ BIẾN CHỨNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SAU ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN CẤP CỨU
Authors: Trần Văn Khoa , Nguyễn Anh Tuấn , Trần Hữu Thông
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Đặt nội khí quản (NKQ) là một thủ thuật quan trọng cho việc hồi sức bệnh nhân. Tuy nhiên tỉ lệ biến chứng đặt nội khí quản khá cao từ 30-50% tùy nghiên cứu, liên quan đến tiên lượng xấu cho bệnh nhân nặng. Mục tiêu: Nhận xét một số biến chứng tức thì của đặt nội khí quản tại Khoa Cấp cứu và các yếu tố liên quan sau đặt nội khí quản cấp cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chúng tôi khảo sát 134 bệnh nhân được đặt nội khí quản lần đầu tại Trung tâm cấp cứu A9 từ tháng 8/2021-8/2022. Kết quả: Trong 134 bệnh nhân được đặt NKQ có 52 bệnh nhân có ít nhất 1 biến chứng chiếm 38,8%, trong đó biến chứng thường gặp nhất là tụt HA chiếm 27,8%, biến chứng ngừng tuần hoàn là biến chứng nặng nhất chiếm 4,5%. Tuổi >= 65, độ khó đặt NKQ, >=2 lần nỗ lực đặt NKQ, kinh nghiệm bác sĩ và thiết bị sử dụng đặt NKQ có liên quan đến biến chứng sau đặt NKQ. SI >= 0,8 là yếu tố tiên lượng nguy cơ tụt HA sau đặt NKQ. Kết luận: Biến chứng sau đặt NKQ khá thường gặp trong đó tụt HA là biến chứng thường gặp nhất.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC NỐT ĐƠN ĐỘC ≤ 2CM Ở PHỔI DƯỚI CẮT LỚP VI TÍNH FLUOROSCOPY
Authors: Lê Thanh Dũng , Nguyễn Ngọc Sơn
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và kết quả của kĩ thuật sinh thiết xuyên thành ngực (STXTN) nốt đơn độc ≤2cm ở phổi dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính Fluoroscopy (CTF). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu trên 43 bệnh nhân (BN) có nốt đơn độc phổi ≤2cm được STXTN dưới CTF tại bệnh viện Việt Đức từ T1/2020 tới T12/2021. Kết quả: hiệu quả lấy bệnh phẩm đạt 100%. Tỷ lệ thành công đạt 100%. Thời gian thủ thuật trung bình là 16,2±7,6 phút. Tai biến hay gặp nhất là xuất huyết phế nang (48,7%), tràn khí màng phổi (13,9%), tràn máu màng phổi (4,6%). Trong đó có một trường hợp hút khí và một trường hợp dẫn lưu tràn khí màng phổi. Các yếu tố liên quan đến tai biến: thủ thuật có đường kim đi trong nhu mô phổi dài hơn có tỷ lệ xuất huyết phế nang cao hơn, thủ thuật có thời gian kéo dài có tỷ lệ tràn khí màng phổi cao hơn. Kết luận: STXTN dưới hướng dẫn của CTF là phương pháp hiệu quả trong chẩn đoán bản chất các nốt đơn độc kích thước nhỏ với tỷ lệ thành công cao và tai biến chấp nhận được.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU MẠN TÍNH BẰNG VẠT WIDMAN CẢI TIẾN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Authors: Lê Nguyên Lâm , Phạm Thúy Duyên
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Vạt Widman cải tiến (Ramfjord và Nissle, 1974) được thiết kế  để hỗ trợ loại bỏ biểu mô lót túi nướu làm giảm chiều  sâu túi nướu bằng cách cắt bỏ một vành mô của đường viền nướu. Việc bộc lộ bề mặt chân răng được giảm thiểu, khắc phục được tình trạng tụt nướu sau điều trị so với các loại vạt khác, ít xuất hiện tình trạng nhạy cảm ngà và giảm sâu bề mặt chân răng. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị viêm nha chu mạn tính bằng vạt Widman cải tiến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Bệnh nhân bị viêm nha chu mạn tính đến khám và điều trị tại khoa Răng Hàm Mặt thuộc bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ 06/2018 đến 04/2020. Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân được chẩn đoán là viêm nha chu mạn tính (theo Flemming 1999), có sức khỏe toàn thân tốt, không có chống chỉ định phẫu thuật, tuổi >18. Sau điều trị khởi đầu, có ít nhất một tổn thương mô nâng đỡ quanh răng với biểu hiện nướu viêm và chảy máu khi thăm dò, có túi nha chu sâu ≥5 mm, mất bám dính lâm sàng ≥3 mm, có hình ảnh tổn thương xương ổ răng rõ trên phim X quang. Đồng ý tham gia nghiên cứu.  Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang, kết hợp can thiệp không nhóm chứng. Cỡ mẫu: Điều trị 216 răng ở 90 bệnh nhân, độ tuổi từ 19 đến 85 tuổi.  Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. Kết quả: Mức giảm độ sâu túi nha chu trung bình là 1,25 mm sau 3 tháng và 1,86mm sau 6 tháng. Mức phục hồi bám dính trung bình sau 3 tháng là 1,14mm và sau 6 tháng là 1,78mm. Những sự khác biệt trên đều có ý nghĩa thống kê giữa các thời điểm đánh giá. Mức tụt nướu viền ở các nhóm độ sâu túi khác nhau có sự thay đổi với giá trị trước điều trị trung bình là 1,25mm, sau 3 tháng điều trị phẫu thuật thì mức tụt nướu là 1,35mm, sau 6 tháng là 1,41m, sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê. Mức giảm độ sâu túi đạt kết quả tốt sau 3 tháng điều trị là 92 răng    chiếm 42,6% và tăng lên 131 răng (60,6%) sau 6 tháng. Mức phục hồi bám dính lâm sàng cũng tăng lên từ 63 (29,2%) ở thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật đến 117 răng (54,1%) sau 6 tháng điều trị. Kết luận: Điều trị viêm nha chu bằng kỹ thuật vạt Widman cải tiến đã mang lại kết quả rất tốt như giảm độ sâu túi nha chu, phục hồi bám dính và có những thay đổi của các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng khác.
GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA LACTAT MÁU Ở NGƯỜI BỆNH SỐC NHIỄM KHUẨN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2018-2022
Authors: Nguyễn Thị Huyền , Tạ Thị Diệu Ngân
Published: February 2023

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 134 người bệnh sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2018 – 2022 nhằm đánh giá giá trị tiên lượng tử vong của lactat máu trong sốc nhiễm khuẩn. Kết quả: Nồng độ lactat máu trung bình tại thời điểm sốc nhiễm khuẩn là 5,5 ± 4,0 mmol/l, cao nhất tại thời điểm sau sốc 24h và giảm dần ở các thời điểm sau sốc 48 giờ và 72 giờ. Tại tất cả các thời điểm sốc nhiễm khuẩn và sau sốc, nồng độ lactat trung bình của nhóm tử vong cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm còn sống. Lactat máu có khả năng tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, với diện tích dưới đường cong là 0,703, p<0,001 (95%CI: 0,605 – 0,801). Giá trị cut-off của lactat trong phân tích giữa nhóm sống và nhóm tử vong là 3,95 mmol/l (J = 0,367), với độ nhạy là 65,6% và độ đặc hiệu là 71,1%. Phân tích hồi quy logistic đơn biến cho thấy người bệnh có nồng độ lactat  ≥ 3,95 mmol/l có nguy cơ tử vong cao gấp 4,6 lần so với những người bệnh có nồng độ lactat <3,95 mmol/l (p<0,001). Nồng độ lactat sau sốc 48h có khả năng tiên lượng tử vong tốt nhất so với thời điểm sốc nhiễm khuẩn và sau sốc 24h với diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,818, p = 0,000 (95%CI: 0,711 – 0,924). Kết luận: Nồng độ Lactat máu tại thời điểm sau sốc 48h có giá trị tiên lượng tử vong tốt. Do vậy cần xét nghiệm lactat máu nhiều lần sau sốc nhiễm khuẩn, đặc biệt là sau sốc 48h, nhằm giúp tiên lượng người bệnh tốt hơn.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG HÌNH ẢNH TRỰC QUAN ĐẾN TỶ LỆ VIÊM LỢI, TÌNH TRẠNG MẢNG BÁM CỦA PHỤ NỮ MANG THAI
Authors: Nguyễn Thị Hoa , Nguyễn Thị Hồng Minh , Vũ Mạnh Tuấn
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện trên 126 đối tượng là nữ mang thai trong thai kỳ II (từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 24 thai kỳ) có tiền sử khỏe mạnh và thai và thai kỳ bình thường đến khám thai thai tại Bệnh viện Phương Đông từ 01/08/2021 đến tháng 28/02/2022. Kết quả nghiên cứu cho thấy 100% đối tượng nghiên cứu đều mắc viêm lợi với các mức độ khác nhau. Tỉ lệ viêm lợi trung bình ở mức cao nhất 82/126 (65,1%), viêm lợi nặng chiếm 30,2%, viêm lợi nhẹ chiếm 4,8%. Tỷ lệ mức độ viêm lợi không liên quan rõ ràng với số lần mang thai, tuổi của PNMT và tuổi thai. Tất cả các đối tượng nghiên cứu đều có chỉ số mảng bám QHI nằm ở mức trung bình và kém. Việc sử dụng các hình ảnh trực quan không có tác động nhiều tới mức độ chảy máu lợi và tình trạng viêm lợi, tình trạng mảng bám của đối tượng. Phổ biến trong cộng đồng khi phụ nữ mang thai có bệnh nha chu mạnh dạn đi điều trị mà không sợ ảnh hưởng đến thai nhi.
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Nguyễn Thị Thanh Mai
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng và nhận xét một số yếu tố liên quan đến việc thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên tại khối ngoại bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang 136 ĐD tại khối ngoại, hồ sơ bệnh án của NB đang nằm điều trị nội trú được chăm sóc trực tiếp bởi ĐDV có tham gia vào nghiên cứu. Kết quả: Mức độ hoàn thành chung của 12 nhiệm vụ là 60,6%. - Có mối liên quan giữa nhóm tuổi, thâm niên công tác và vị trí phân công CSNB với thời gian trung bình ĐDV trực tiếp CSNB vào buổi sáng và số NB trung bình trên ĐDV trực tiếp chăm sóc. - Yếu tố liên quan giữa nhóm tuổi và mức độ hoàn thành nhiệm vụ dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho NB. - Có mối liên giữa thâm niên công tác với việc thực hiện các kỹ thuật ĐD và chăm sóc NB có chỉ định phẫuthuật/thủ thuật. - Vị trí phân công CSNB có mối liên quan với mức độ hoàn thành nhiệm vụ tư vấn GDSK. Kết luận: Mức độ hoàn thành chung 12 nhiệm vụ của ĐD là khá cao
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Đoàn Thị Phương Thảo , Nguyễn Thị Minh Lý , Mai Minh Thường
Published: February 2023

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trên 252 người bệnh tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú với mục tiêu mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc của người bệnh và mô tả một số yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu cho thấy Tỉ lệ người bệnh tuân thủ điều trị thuốc là 55,95%, trong đó, tỉ lệ tuân thủ điều trị tốt và trung bình chiếm tỉ lệ lần lượt là 26,59% và 29,37%. Tỉ lệ người bệnh không tuân thủ điều trị chiếm 44,05%. Tỉ lệ người bệnh cảm thấy phiền toái khi phải sử dụng thuốc thường xuyên chiếm 37,3%. Có 35,3% người bệnh thường xuyên quên uống thuốc. Tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc ở giới nam cao hơn nữ có ý nghĩa thống kê với tỉ suất chênh là 1,7 lần, ở khoảng tin cậy 95% với p < 0,05. Kinh phí mua thuốc và tuân thủ điều trị thuốc liên quan có ý nghĩa thống kê ở khoảng tin cậy 95% với p < 0,05. Người bệnh và nhân viên y tế nên cởi mở, trao đổi thẳng thắn về kinh phí mua thuốc để phù hợp với từng hoàn cảnh và tuân thủ điều trị tốt hơn. Người bệnh có > 1 bệnh đồng mắc có tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc cao hơn nhóm không có bệnh lý đồng mắc có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Các bệnh lý đồng mắc thì các chuyên khoa đều có hướng dẫn, tư vấn điều trị nên người bệnh tuân thủ tốt hơn.
SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG THẤT TRÁI SAU CA LỌC MÁU Ở NGƯỜI BỆNH THẬN NHÂN TẠO CHU KÌ
Authors: Trịnh Thái Bảo , Nguyễn Hữu Dũng , Đỗ Kim Bảng
Published: February 2023

Mục tiêu: Lọc máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và chức năng tim của người bệnh thận nhân tạo chu kỳ. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá sự thay đổi chức năng tâm thu và tâm trương thất trái sau ca lọc máu ở người bệnh thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Có 61 người bệnh thận nhân tạo chu kỳ (n=61) được đưa vào nghiên cứu. Tất cả người bệnh tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khám lâm sàng, siêu âm tim trước và sau ca lọc máu. Kết quả: Nhóm đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình là 51,5 ± 12,2 tuổi, trong đó có 31 nam chiếm 50,8%. Sau lọc máu, có giảm đáng kể thể tích thất trái cuối tâm thu (Vs, 41,7 ± 23,3 ml so với  36,4 ± 21,1 ml, p < 0,05) và thể tích thất trái cuối tâm trương (Vd, 118,7 ± 31,3ml so với 111,0 ± 31,4 ml, p < 0,05), phân suất tống máu thất trái cải thiện không đáng kể. Vận tốc sóng E (89,9 ± 24,1 so với 71,9 ± 24,4 m/s ) giảm rất có ý nghĩa thông kê so với trước lọc máu với p < 0,0001. Trong khi đó vận tốc sóng A (96,3 ±29 so với 96,2 ± 29,7 m/s) thay đổi không đáng kể và gần như không có sự khác biệt thống kê giữa trước và sau lọc máu với p > 0,05. Tỷ lệ E/A (1,01 ± 0,4 so với 0,82 ± 0,45, p < 0,05) và tỉ lệ E/e’ trung bình (12,4 ± 4,7 so với 10,6 ± 4,3, p < 0,0001) giảm đáng kể sau lọc máu. Vận tốc dòng chảy qua van ba lá thay đổi không đáng kể sau ca lọc máu (VmaxTR, 2,5±0,4 so với 2,4 ± 0,4 m/s, p > 0,05). Sau lọc máu, chỉ số thể tích nhĩ trái giảm rất có ý nghĩa thống kê so với trước lọc máu (LAVi, 42,8 ± 14,8 ml/m2 so với 36,5 ± 14,3 ml/m2) với p < 0,0001. Kết luận: Siêu âm tim đánh giá chức năng tâm thu và tâm trương thất trái có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê giữa thời điểm trước và sau ca lọc máu. Sự khác biệt này có liên quan đến thể tích thẩm tách máu trong phiên lọc máu đó.
NHẬN XÉT KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG BẰNG BƠM CEMENT SINH HỌC Ở BỆNH NHÂN XẸP ĐỐT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG
Authors: Hoàng Chí Thành , Đỗ Đình Lộc
Published: February 2023

Mục tiêu: Nhận xét kết quả phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bằng phương pháp bơm Cement sinh học điều trị xẹp đốt sống dựa trên mức độ cải thiện triệu chứng đau cột sống theo thang điểm VAS. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả với 45 bệnh nhân xẹp đốt sống do loãng xương đã được điều trị bơm Cement sinh học tạo hình đốt sống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang từ tháng 8/2019 đến tháng 12/2020. Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân nữ chiếm 75,6%, nhóm tuổi gặp nhiều nhất là > 70 tuổi chiếm 68,9%. Triệu chứng đau tại vùng cột sống gặp ở 100% các bệnh nhân và đây cũng là nguyên nhân chính bệnh nhân nhập viện điều trị. Điểm VAS đau lưng trước phẫu thuật trung bình là 8,31 điểm, VAS trung bình sau mổ 1,91 ± 1,22. Vị trí đốt sống cao nhất được phẫu thuật là D12, thấp nhất là L3, có 24,5% bệnh nhân tổn thương 2 vị trí và được can thiệp trong cùng thời điểm. Tạo hình đốt sống bằng bơm Cement là phương pháp điều trị an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp: 4,4% tràn qua bờ trước thân đốt sống, 8,9% tràn vào đĩa đệm, tràn vào ống sống 2,2% và không để lại di chứng. Lượng Cement bơm vào mỗi đốt sống trung bình 5,5 ± 1,6 ml phụ thuộc vào mức độ xẹp đốt sống, kích thước đốt sống và tình trạng loãng xương. Ngay sau bơm Cement kết quả rất tốt chiếm 57,8%, tốt chiếm 33,3%, trung bình chiếm 8,9%. Kết luận: Tạo hình thân đốt sống bằng bơm Cement sinh học trong điều trị xẹp đốt sống do loãng xương là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, hiệu quả giảm đau tốt, ít biến chứng.
CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI HỆ THỐNG Y TẾ VINMEC
Authors: Hoàng Ngọc Khánh , Nguyễn Thị Hoa Huyền , Hoàng Lan Vân , Nguyễn Văn Đạt
Published: February 2023

Nghiên cứu mô tả cắt ngang từ tháng 01/2022 – tháng 10 năm 2022 trên 319 điều dưỡng làm việc trực tiếp tại các khoa lâm sàng tại chuỗi bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec với mục tiêu mô tả thực trạng và stress, chất lượng giấc ngủ và tìm hiểu các yếu tố liên quan. Nghiên cứu sử dụng 3 bộ câu hỏi tự điền PSQI xác định tình trạng chất lượng giấc ngủ, Subscale Stress DASS 21 nhằm xác định tỷ lệ Stress và ENSS xác định các yếu tố liên quan đến Stress nghề nghiệp ở điều đưỡng tại hệ thống y tế Vinmec. Kết quả của nghiên cứu cho thấy 197 điều dưỡng (62%) có chất lượng giấc ngủ kém, nhóm có chất lượng giấc ngủ kém PSQI > 5 có nguy cơ căng thẳng liên quan đến nghề nghiệp cao hơn nhóm có chất lượng giấc ngủ bình thường PSQI < 5 với điểm ENSS trung bình (độ lệch chuẩn) lần lượt là: 1,7 (0,46) và 1,5 (0,47). Mô hình hồi quy Logistic chất lượng giấc ngủ kém của điều dưỡng kết quả cho thấy điều dưỡng có tăng 1 điểm nguy cơ stress liên quan đến nghề nghiệp sẽ tăng nguy cơ có chất lượng giấc ngủ kém là 1.92 lần (OR: 1.92; 95% CI: 1.07 – 3.47; p = 0.029). Điều dưỡng có hiện diện tình trạng căng thẳng sẽ có nguy cơ có chất lượng giấc ngủ kém cao gấp hơn 3.51 lần so với nhóm điều dưỡng không có căng thẳng (OR: 3.51; 95% CI: 1.75 – 7.03; p < 0.001), Hosmer-Lemeshow test = 0.482. Nghiên cứu khuyến nghị cần có các chương trình, chiến lược hỗ trợ về tâm lý và tinh thần cho các điều dưỡng trực tiếp chăm sóc bệnh nhân, các chương trình liên quan đến vệ sinh giấc ngủ nên được tiến hành rộng rãi để từ đó nâng cao chất lượng giấc ngủ cho điều dưỡng.
ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ DẤU ẤN CK7, CK20 CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ ĐƯỜNG NIỆU TRÊN NGUYÊN PHÁT
Authors: Nguyễn Thế Việt , Nguyễn Thế Tân , Nguyễn Thúy Hương
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm mô bệnh học của UTBMĐNT nguyên phát và xác định tình trạng bộc lộ các dấu ấn CK7, CK20 đối chiếu với đặc điểm mô bệnh học của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 65 bệnh nhân đã được chẩn đoán mô bệnh học là UTBMĐNT theo phân loại của WHO năm 2016 từ 9/2018-9/2022 tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều. Kết quả: chúng tôi nghiên cứu trên 65 bệnh nhân, trong đó nam chiếm 66.2%, nữ chiếm 33.8%. Độ tuổi trung bình là 64.31 ± 9.74. 80.2% là UTBMĐN thể thông thường, 10,8% là thể cùng với biệt hóa vảy. 61.5% đã xâm nhập lớp cơ. Tỷ lệ bộc lộ CK7, CK20 ở UTBMĐNT lần lượt là 83.1% và 55.4%. Không có sự liên quan giữa đồng bộc lộ CK7, CK20 với độ mô học, giai đoạn và sự xâm nhập cơ của u (p > 0.05).
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA SPIRONOLACTONE TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH
Authors: Đặng Xuân Hoa , Mai Quốc Tùng , Nguyễn Thị Thu Trang
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của spironolactone trong điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên không đối chứng trên 44 mắt của 41 bệnh nhân bị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch có chỉ định dùng spironolactone đường uống với liều 50mg/ ngày trong 12 tuần từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2022 tại Khoa Mắt – Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương. Kết quả: 44 mắt bị bệnh của 41 bệnh nhân được chẩn đoán hắc võng mạc trung tâm thanh dịch  sau 12 tuần điều trị đều có sự thay đổi đáng kể về thị lực so vói ban đầu, có 47,7% có mức cải thiện thị lực tốt,50% có mức cải thiện trung binh và chỉ có 1 mắt chiếm 2,3% có thị lực không cải thiện. Về mặt giải phẫu có sự thay đổi rõ rệt, sau 12 tuần chiều cao dịch dưới võng mạc giảm từ 242,82± 128,02 µm xuống còn 26,45 ± 48,57µm, Số mắt có dịch dưới võng mạc được phân giải hoàn toàn là 70,5%. Độ dày võng mạc trung tâm giảm từ 442,11 ± 129,69 µm ban đầu xuống còn 257,18 ± 43,70 µm sau 12 tuần điều trị. Diện tích vùng bong thanh dịch giảm từ 12,30 ± 6,92 mm2 ban đầu xuống còn 1,25 ± 2,15mm2 sau 12 tuần và không có trường hợp nào gặp tác dụng phụ. Kết luận:  Spironolactone với liều 50 mg/ ngày bằng đường uống có tác dụng cải thiện rõ rệt về chức năng và giải phẫu trong điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch. Spironolactone là lựa chọn an toàn và hiệu quả của bệnh nhân hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở TRẺ SƠ SINH CÂN NẶNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Authors: Hoàng Thị Hảo , Khổng Thị Ngọc Mai , Nguyễn Bích Hoàng , Nguyễn Văn Cường , Hoàng Thị Duyên
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm xác định một số yếu tố nguy cơ ở trẻ sơ sinh cân nặng thấp tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2021-2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 123 trẻ có cân nặng lúc sinh <2500gram (nhóm bệnh) và 246 trẻ có cân nặng lúc sinh ≥2500gram (nhóm chứng) được sinh ra tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Nghiên cứu bệnh chứng, trong đó nhóm bệnh và nhóm chứng tương đồng về giới, địa dư, nghề nghiệp mẹ. Kết quả: tỷ lệ trẻ nam cao hơn trẻ nữ ở cả 2 nhóm bệnh và nhóm chứng, số trẻ ở nông thôn nhiều hơn thành thị, mẹ lao động chân tay nhiều hơn lao động  trí óc. Trẻ sơ sinh cân nặng thấp có liên quan đến một số yếu tố nguy cơ như: bà mẹ có trình độ học vấn THCS trở xuống, mẹ có chiều cao <145cm, mẹ có cân nặng trước khi mang thai <45kg, bà mẹ dân tộc thiểu số, mẹ tăng <8kg trong thai kỳ, bệnh lý của mẹ.
RỐI LOẠN NHỊP TIM TRÊN HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ Ở NGƯỜI BỆNH BASEDOW
Authors: Um Rong , Trần Song Giang , Nguyễn Quang Bảy , Lê Hữu Thành
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Basedow có liên quan đến nhiều rối loạn nhịp. Một số rối loạn này như rung nhĩ (RN) có thể là nguyên nhân của huyết khối, tắc mạch, tử vọng trên bệnh nhân Basedow. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm rối loạn nhịp tim và một số yếu tố liên quan trên Holter điện tâm đồ 24 giờ ở người bệnh Basedow tại bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu mô tả trên 62 bệnh nhân bị Basedow có tình trạng cường giáp. Đặc điểm lâm sàng, hóa sinh và điều trị đã được thu thập qua bệnh án. Theo dõi Holter điện tim 24h được thực hiện cho tất cả bệnh nhân. Kết quả: Tuổi trung bình 41.3±17.1 tuổi; tỉ lệ nam 40,3%, phần lớn là những trường hợp basedow mới phát hiện (58,1%). Tất cả bệnh nhân đều có tình trạng cường giáp trên xét nghiệm (FT4 trung bình: 67,1±64,5pmol/l; TSH trung bình 0,009±0,005µU/ml). Trên Holter điện tim 24h: nhịp tim trung bình là 90,1 ± 16,2 nhịp/phút; NTT nhĩ 82,3%, nhanh xoang 83.9%, rung nhĩ 16,1%, cuồng nhĩ 1,6%, nhịp nhanh kịch phát trên thất 3,2%; NTT thất 11,3%; cơn nhanh thất không bền bỉ 6,5%. Tỉ lệ rung nhĩ cao hơn cso ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân ≥ 60 tuổi, độ FT4 ≥ 100pmol/l; TSH < 0,005 µU/ml, TRAb > 20IU/L. Kết luận: Cường giáp làm tăng nhịp tim và có thể gây rối loạn nhịp tim, chủ yếu là rung nhĩ. Biến chứng này thường xảy ra hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi, có nồng độ FT4 và TRAb cao, TSH thấp.
NGHIÊN CỨU MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỎI THẬN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG TÁN SỎI NỘI SOI QUA DA TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN NĂM 2022
Authors: Nguyễn Minh An , Sỹ Thị Thanh Huyền
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân về công tác chăm sóc sau điều trị sỏi thận bằng tán sỏi nội soi qua da tại bệnh viện Xanh pôn năm 2022. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình: 51,4 ± 11,2 tuổi; Tỷ lệ Nam/Nữ: Nam chiếm 62,4%, Nữ chiếm 37,6%; Tiền sử mổ mở lấy sỏi thận: 44/245 bệnh nhân (chiếm 17,2%); Kích thước sỏi trung bình trên cắt lớp vi tính là: 25,6 ± 7,2 mm; Biến chứng sau phẫu thuật: chảy máu chiếm 4,7%, sốt chiếm 6,3%; Thời gian dung thuốc giảm đau trung bình: 1,1 ± 0,2 ngày; Thời gian lưu sonde niệu đạo bàng quang trung bình: 2,1 ± 1,3 ngày; Thời gian lưu sonde bể thận trung bình: 2,3 ± 1,4 ngày; Đặc điểm vết phẫu thuật: Nhiễm khuẩn chiếm 4,9%; Thời gian ăn uống trở lại trung bình 1,1 ± 0,7 ngày; Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: 5,3 ± 2,1 ngày; Mức độ hài lòng của người bệnh: rất hài lòng chiếm 95,5%, hài lòng chiếm 4,5%. Kết luận: kết quả khảo sát bệnh nhân sau điều trị sỏi thận bằng tán sỏi nội soi qua da đường hầm nhỏ cho thấy có 95,5 số bệnh nhân rất hài lòng và 4,5% bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị và chăm sóc.
THẨM MỸ NHA KHOA CỦA SINH VIÊN Y1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM HỌC 2020 -2021
Authors: Trần Thị Hương Trà , Nguyễn Khánh Linh , Trần Thanh Bình , Hoàng Bảo Duy
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá thẩm mỹ nha khoa của sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội thông qua chỉ số thẩm mỹ nha khoa DAI và thành phần thẩm mỹ của chỉ số nhu cầu điều trị chỉnh nha IOTN AC. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 698 sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội độ tuổi 18-19. Kết quả: Điểm DAI trung bình của nhóm nghiên cứu là 24,3 ± 5,7. Phân loại nhu cầu điều trị chỉnh nha của bác sĩ đánh giá theo DAI: 63% không hoặc ít cần điều trị, 24,2% cần điều trị trung bình, 8,5% rất nên điều trị, 4,3% cần điều trị bắt buộc; theo IOTN AC: 86,3% không hoặc ít cần điều trị, 7,0% cần điều trị trung bình, 6,7% cần điều trị bắt buộc. Kết luận: Điểm DAI trung bình của nhóm nghiên cứu là 24,3. Số sinh viên cần chỉnh nha được bác sỹ đánh giá theo DAI là 37%, theo IOTN AC là 13,7%. Có mối tương quan tuyến tính thuận chiều trong quan điểm thẩm mỹ nha khoa giữa bệnh nhân và bác sĩ.
MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN CÓ BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Phạm Tiến Đạt , Nguyễn Thị Thanh Thủy , Đỗ Đình Tùng
Published: February 2023

Với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân có bướu nhân tuyến giáp (BNTG) tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình là cở sở để giúp cho các bệnh nhân BNTG được khám phát hiện sớm và kịp thời. Lựa chọn 318 bệnh nhân với độ tuổi trung bình 51,13 ± 14,928 cho thấy: Bệnh nhân nữ chiếm đa số với 89%, tỷ lệ nữ /nam là 8/1 và 81% bệnh nhân gặp ở độ tuổi 31-60 tuổi; 65,4% bệnh nhân phát hiện BNTG do tình cờ. Có 176 bệnh nhân chiếm 55,3% sờ thấy nhân tuyến giáp trên khám lâm sàng, trong đó sờ thấy nhân tuyến giáp bướu đơn nhân chiếm 57,4%, phần lớn là nhân có mật độ mềm chiếm 68,2%. Đa số BNTG không đau 98,9%, không có dấu hiệu viêm 98,9%, không có dấu hiệu chèn ép 85,3%, 100% di động theo nhịp nuốt. Trong 318 bệnh nhân chỉ có 6,6% có hạch cổ, 2,8% có khàn giọng. Đa số BNTG kích thước <20 mm chiếm 43,5%, chủ yếu là bướu đa nhân chiếm 77%. Trên siêu âm nhân đặc chiếm 40,9% trong đó chủ yếu là nhân giảm âm chiếm 70,7%. Kết quả tế bào học cho thấy 89,3% là nhân lành tính (nhân giáp keo chiếm 72,2%), 6% nhân ác tính (ung thư biểu mô thể nhú chiếm 94,7%) và 4,7% nhân nghi ngờ ác tính. Kết luận: Bệnh đa số gặp ở phụ nữ, tỷ lệ nữ/nam là 8/1; gặp ở lứa tuổi trung niên; số bệnh nhân được phát hiện tình cờ. Số lượng bướu đa nhân cao hơn bướu đơn nhân. Nhân đặc chiếm phần lớn trong đó đa số tế bào học ác tính là nhân đặc giảm âm. Trên siêu âm nhân đường kính < 2cm chiếm đa số. Kết quả chọc hút tế bào học chủ yếu là lành tính.
CHẨN ĐOÁN RÒ DƯỠNG CHẤP Ở BỆNH NHÂN CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP KÈM NẠO VÉT HẠCH CỔ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
Authors: Phan Hoàng Hiệp , Phạm Tấn Đức , Trần Ngọc Lương , Trần Đoàn Kết
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả các hình thái lâm sàng, cận lâm sàng rò dưỡng chấp ở bệnh nhân cắt toàn bộ tuyến giáp kèm nạo vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 52 bệnh nhân được chẩn đoán rò dưỡng chấp trong hoặc sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp có nạo vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Nội tiết trung ương từ tháng 3/2021 – tháng 3/2022. Kết quả: Độ tuổi hay gặp nhất là từ 30- 45 tuổi chiếm tỉ lệ 42,3%. Tỉ lệ nữ/ nam là 3/1. Dịch rò trong mổ có màu trong suốt chiếm tỉ lệ 100%. Dịch rò sau mổ có màu trắng sữa là 68,9%. Thời gian phát hiện rò là ngày hậu phẫu thứ nhất chiếm đa số 64,4%. Số lượng dịch dẫn lưu 24h ngày cao nhất là 80,8 ± 76,1ml (30-300ml). Nồng độ Triglyceride trong dịch rò phát hiện trong mổ là 83 ± 28,9mg/dL, không có bệnh nhân nào có nồng độ cao hơn trong huyết thanh lúc đói. Nồng độ Triglyceride dịch rò sau mổ là 545,8 ± 489,7mg/dL. Kết luận: Rò dưỡng chấp là một biến chứng có thể gặp ở bệnh nhân cắt toàn bộ tuyến giáp kèm nạo vét hạch cổ. Biến chứng này có thể phát hiện trong hoặc sau mổ. Chẩn đoán dựa vào màu sắc, số lượng và nồng độ Triglyceride dịch rò.
VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ GEDVI TRONG HƯỚNG DẪN HỒI SỨC THỂ DỊCH Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU
Authors: Nguyễn Anh Tuấn , Trần Hồng Công
Published: February 2023

Việc đánh giá huyết động có ý nghĩa quan trọng để đưa ra quyết định xử trí bệnh nhân. Chỉ số tổng thể tích cuối tâm trương (GEDVI) được đo bằng dụng cụ PiCCO có nhiều ưu điểm như không phụ thuộc vào tình trạng thở máy của bệnh nhân, áp lực ổ bụng, là được được áp dụng trong hướng dẫn bù dịch bằng PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu nhằm đánh giá vai trò hướng dẫn truyền dịch trong sốc nhiễm khuẩn của chỉ số GEDVI trên các bệnh nhân hồi sức cấp cứu. Kết quả cho thấy, giá trị GEDVI trước truyền dịch càng thấp thì tỉ lệ đáp ứng truyền dịch càng cao. Chỉ số GEDVI có giá trị trung bình dự đoán đáp ứng truyền dịch ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn với diện tích dưới đường cong AUC là 0.732 (95%, CI: 0.609-0.856). Với giá trị ngưỡng GEDVI≤600, dự báo bênh nhân đáp ứng truyền dịch có độ nhạy 0.68; độ đặc hiệu 0.73; giá trị dự báo dương tính 82.1%; giá trị dự báo âm tính 55.9%. Tỉ lệ đáp ứng truyền dịch ở 3 nhóm GEDVI <450; 450-600; 600-700ml/m2 lần lượt là 100%; 78.8%; 45.7%. Kết luận: chỉ số GEDVI có giá trị trong dự báo đáp ứng với truyền dịch ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.
THỰC TRẠNG NHÂN LỰC, CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA HỆ THỐNG THU DUNG, ĐIỀU TRỊ ĐỐI TƯỢNG NHIỄM, NGHI NHIỄM SARS-COV-2 TẠI CÁC BỆNH VIỆN TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Trần Mạnh Hà , Lại Đức Trí , Trần Khánh Thu
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng nhân lực, cơ sở vật chất của hệ thống thu dung, điều trị đối tượng nhiễm, nghi nhiễm sars-cov-2 của các bệnh viện tỉnh Thái Bình. Phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 12 bệnh viện (01 bệnh viện đa khoa tỉnh và 11 bệnh viện tuyến huyện) tại Thái Bình bằng phương pháp mô tả thông qua cuộc điều tra cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh có 98 bác sỹ nội khoa, 25 bác sỹ hồi sức, cấp cứu; 13 bác sỹ truyền nhiễm, hô hấp và các điều dưỡng tham gia phục vụ điều trị bệnh nhân COVID-19. Tại cơ sở thu dung điều trị bệnh nhân COVID-19: khoa truyền nhiễm có 50 giường bệnh được sử dụng, tại các khoa lâm sàng điều trị bệnh nhân COVID-19 số giường bệnh là 95. Một số vật tư tiêu hao thiết yếu còn chưa đủ như hộp đựng mẫu bệnh phẩm (hiện có 2/10 hộp theo yêu cầu), quả lọc máu liên tục (hiện có 4/26), Catheter đặt tĩnh mạch trung tâm 3 nòng (hiện có 1/32), phin lọc khuẩn và vi rút dây máy thở (10/48). Trong năm 2020, công suất giường bệnh của BVĐK Thành phố chiếm tỷ lệ cao nhất (113%), thấp nhất là BVĐK Vũ Thư với công suất 64,8%. Đến năm 2021, BVĐK Thái Thụy có công suất giường bệnh cao nhất là 86%, thấp nhất là BVĐK Nam Tiền Hải với công suất 46%.
KÉN PHẾ QUẢN TRUNG THẤT - BÁO CÁO CA BỆNH VÀ XEM XÉT TÀI LIỆU LIÊN QUAN
Authors: Cung Văn Công
Published: February 2023

Kén phế quản (Bronchogenic Cyst - BC) là một tổn thương bẩm sinh, lành tính hình thành trong quá trình phát triển của bào thai. Kén thường liên quan đến đường dẫn khí nên nó có thể xuất hiện tại bất kỳ vị trí nào của đường thở, có thể trong trung thất hoặc nhu mô phổi. Kén phế quản chiếm 10% các khối u trung thất; nam giới gặp nhiều hơn nữ giới. Triệu chứng lâm sàng thường đa dạng, không đặc hiệu, phụ thuộc vào vị trí, kích thước  của tổn thương và tuổi của người bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ kén vẫn là lựa chọn tối ưu, hàng đầu đối với tổn thương này. Sau phẫu thuật nếu không có biến chứng bệnh nhân thường khỏi hoàn toàn. Chúng tôi báo cáo một trường hợp được kén phế quản với tổn thương phức tạp nằm trong trung thất giữa, được khám, chẩn đoán xác định bằng sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt bỏ kén, sau phẫu thuật bệnh nhân có cuộc sống bình thường.
TAI BIẾN CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP LIÊN QUAN ĐẾN CHÂM CỨU
Authors: Bùi Tiến Hưng , Nguyễn Thị Thu Hương , Nguyễn Phương Anh , Nguyễn Thị Phượng , Thái Thị Trang , Nguyễn Tuyết Trang
Published: February 2023

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ, tần số xuất hiện và mức độ nghiêm trọng các tai biến của các phương pháp liên quan đến châm cứu. Đối tượng: Nghiên cứu được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân điều trị ngoại trú tại khoa Y học dân tộc - Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ 01/2020 đến 12/2020. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Điện châm có tỷ lệ tai biến là 15,33% và tần suất là 17,04%. Xoa bóp bấm huyệt có tỷ lệ tai biến là 2,37% và tần suất là 0,21%. Cứu có tỷ lệ tai biến là 1,31% và tần suất là 0,09%. Chảy máu chiếm 30,21%  trong tổng số lần thủy châm. Tai biến chảy máu ở mức độ nhẹ và cầm máu ngay sau khi thấm bông khô. Kết luận: Châm cứu và các phương pháp liên quan khá an toàn và các tai biến gặp thường ở mức độ nhẹ.
NHẬN XÉT TỶ LỆ THAI SINH SỐNG SAU THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 - 2020
Authors: Nguyễn Xuân Hợi , Doãn Văn Khu
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân làm thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON); đánh giá tỷ lệ thai sinh sống sau thụ tinh trong ống nghiệm tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTW). Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 31,29±5,36 tuổi; nhóm tuổi trước 35 chiếm tỷ lệ chủ yếu (69,7%). Thời gian vô sinh trung bình 4,26±3,19 năm; thời gian vô sinh ≤ 5 năm chiếm tỷ lệ chủ yếu (72,5%). Sau TTTON, tỷ lệ thai sinh sống là 40,3%; tỷ lệ thai sinh sống của chuyển phôi trữ đông cao hơn 2,459 lần chuyển phôi tươi. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,00 <0,05; OR=2,459 ; 95% CI ; 1,579-3,819). Kết luận: trong số những bệnh nhân TTTON nhóm tuổi trước 35 và thời gian vô sinh  ≤ 5 năm chiếm tỷ lệ chủ yếu. Tỷ lệ thai sinh sống là 40,3% và có liên quan giữa tỷ lệ thai sinh sống và loại phôi chuyển vào buồng tử cung (p<0,05).
XÁC ĐỊNH TỈ LỆ DUNG HỢP GEN EML4-ALK VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ
Authors: Dương Thị Thùy Linh , Lê Hoàn
Published: February 2023

Liệu pháp điều trị đích với độ đặc hiệu cao và ít tác dụng phụ toàn thân đã trở thành một phương pháp quan trọng trong điều trị ung thư phổi. Sự xác định đột biến EML4-ALK ở người bệnh UTPKTBN đã mở ra hướng mới cho liệu pháp điều trị đích. Nhiều nghiên cứu trước đây đã chứng minh được mối liên hệ giữa đột biến dung hợp gen EML4-ALK với một số đặc điểm lâm sàng ở người bệnh UTPKTBN. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đột biến dung hợp gen EML4-ALK và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng và giải phẫu bệnh ở người bệnh UTPKTBN. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 101 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, đột biến dung hợp gen EML4-ALK được xác định bằng kĩ  thuật giải trình tự gen thế hệ mới (NGS). Kết quả: Có 11/101 (10,8%) bệnh nhân UTPKTBN mang đột biến dung hợp gen EML4-ALK, và có mối liên quan chặt chẽ giữa tình trạng mang gen đột biến với độ tuổi, tình trạng hút thuốc, hình thái tổn thương giải phẫu bệnh, tuy nhiên không có mối liên quan đáng kể nào về giới.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U TẦNG TRƯỚC NỀN SỌ BẰNG VI PHẪU THUẬT LỖ KHOÁ TRÊN CUNG MÀY
Authors: Nguyễn Trọng Diện , Đồng Văn Hệ
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định một số yếu tố liên quan tới tỷ lệ cắt hết u tầng trước nền sọ bằng vi phẫu thuật mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày. Phương pháp nghiên cứu can thiệp, so sánh các nhóm dựa trên 65 bệnh nhân (BN) được điều trị tại Bệnh viện Việt Đức 1/2017-12/2020. Kết quả: Trong số 65 bệnh nhân bao gồm 49 nữ, 16 nam. Tuổi nhỏ nhất 5 và cao nhất 76. U to nhất 6cm và nhỏ nhất 1,23cm. Cắt hết u 73,8%; cắt không hết u 26,2% (cắt gần hết u 21,5%; cắt bán phần 0,3% và cắt một phần 0,1%). Tỷ lệ cắt hết u và gần hết u ở nhóm u tuyến yên, u sọ hầu lần lượt là 75%; 25% và 50%; 50% (p<0,05). Tỷ lệ cắt hết u và gần hết u nhóm u màng não hố yên thấp hơn so với các nhóm u màng não khác (p<0,05). Tỷ lệ cắt hết u ở nhóm bệnh nhân chưa điều trị cao hơn nhóm đã xạ trị hoặc đã phẫu thuật trước, p<0,05. Tỷ lệ cắt hết u ở nhóm u kích thước £ 3cm (80,4%) cao hơn nhóm u >3cm 7/14 (50%), p<0,05. Tỷ lệ cắt hết u ở nhóm phẫu tích dễ là 39/53 (84,9%), cao hơn nhóm phẫu tích khó 3/12 (25%), p<0,05. Tỷ lệ cắt hết u nhóm u mật độ đặc 30/44 (68,2%) không khác tỷ lệ cắt hết u nhóm u hỗn hợp 4/6 (66,7%), nhưng thấp hơn tỷ lệ cắt hết u nhóm u nang đơn thuần 14/15 (93,3%), p<0,05. Tỷ lệ cắt hết u là 29/45 (64,4%) ở nhóm u bọc mạch máu, thấp hơn tỷ lệ cắt hết u ở nhóm u không xâm lấn, không bọc mạch máu 19/20 (95%). Mức độ cắt u cao hơn ở nhóm u không xâm lấn, bọc mạch máu, p<0,01. Tỷ lệ cắt hết u ở nhóm u vôi hoá là 2/6 (33,3%) và cao hơn tỷ lệ cắt hết u nhóm u không vôi hoá 46/59 (77,9%), p<0,05. Tỷ lệ cắt hết u ở nhóm u xâm lấn xoang hang là 1/5 (20%) thấp hơn tỷ lệ cắt hết u ở nhóm u không xâm lấn xoang hang 47/60 (78,3%), p<0,01. Tỷ lệ cắt hết u nhóm u không xâm lấn não thất III là 48/61 (80%) cao hơn nhóm u xâm lấn não thất III 0/4 (0%), p<0,005. Kết luận: Tỷ lệ cắt hết u bằng đường mổ vi phẫu mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày cao hơn ở nhóm u chưa điều trị, u nhỏ hơn 3cm, u nang Rathke, nang nhện, nang bì, u không xâm lấn não thất III, u không xâm lấn mạch máu, u nang, u không vôi hoá.
THIỂU CƠ Ở NGƯỜI BỆNH CA O TUỔI THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
Authors: Vũ Thị Huyền , Trần Viết Lực , Nguyễn Ngọc Tâm , Nguyễn Trung Anh
Published: February 2023

Thiểu cơ và thoái hóa khớp gối là hai bệnh phổ biến liên quan đến quá trình lão hóa, gây suy giảm chức năng và sự độc lập ở người cao tuổi. Mục tiêu: xác định tỷ lệ thiểu cơ và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với thiểu cơ ở người bệnh cao tuổi thoái hóa khớp gối nguyên phát (THKGNP). Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 112 bệnh nhân THKGNP ≥ 60 tuổi khám và điều trị tại bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 1 tới tháng 9 năm 2022. Giai đoạn thoái hóa khớp gối được đánh giá bằng Xquang khớp gối (theo phân độ Kellgren/Lawrence-K/L) và chẩn đoán theo tiêu chuẩn của hội Thấp khớp học Hoa Kì năm 1987. Khối lượng cơ xương được đánh giá bằng phân tích trở kháng điện sinh học (BIA, máy Inbody 770) và chẩn đoán thiểu cơ dựa vào tiêu chuẩn của Hiệp hội Thiểu cơ Châu Á. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ là 1/4; Tuổi trung bình là 74,71 ± 9,48 (năm); Tỉ lệ thiểu cơ là 51,79% (trong đó tỉ lệ thiểu cơ nặng là 35,71%). Thiểu cơ có liên quan đến chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 18,50 kg/m2 với p <0,01. Kết luận: Hơn một nửa số bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát mắc thiểu cơ. Phát hiện sớm thiểu cơ cần được ưu tiên ở nhóm người bệnh cao tuổi thoái hóa khớp gối nguyên phát có BMI < 18,50 kg/m2.
KHẢO SÁT TỶ LỆ GEN KHÁNG COLISTIN (MCR) Ở CÁC VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT THƯỜNG GẶP PHÂN LẬP TỪ MÔI TRƯỜNG TẠI CÁC CƠ SỞ CHĂN NUÔI BẰNG KỸ THUẬT MULITIPLEX PCR
Authors: Phạm Quốc Đô , Lê Hữu Dũng , Nguyễn Thị Thanh Mai , Lê Thị Nga , Nguyễn Thị Thanh Hà , Lê Văn Chương
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Hiện nay vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem đang gia tăng trên toàn cầu khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Colistin được coi là kháng sinh cứu cánh cuối cùng thường sử dụng phối hợp nhằm tăng hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, việc phát hiện các plasmid có khả năng di truyền ngang kháng colistin (MCR) dẫn đến nguy cơ lây lan gen kháng nhanh chóng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân lập và nuôi cấy 119 chủng vi khuẩn đường ruột thường gặp từ phân, đất và nước thải tại 10 trang trại chăn nuôi Lợn và Gà miền Nam Việt Nam nhằm khảo sát tỷ lệ gen MCR bằng kỹ thuật multiplex PCR với mồi tự thiết kế phát hiện cùng lúc 7 biến thể khác nhau của gen này. Kết quả: Tỉ lệ vi khuẩn đường ruột mang gen MCR là 34,5%, trong đó E. coli 23,5%, K. pneumoniae 9,2%, Enterobacter spp. và  Salmonella spp. chiếm 1,8%, chưa tìm thấy gen kháng ở Serratia marcescens, Citrobacter spp. Hơn  97,5% gen MCR-1, có 1 chủng mang 2 gen MCR-1 và MCR-3. Kết luận: Điều này cho thấy, trong môi trường từ các cơ sở chăn nuôi có sử dụng thức ăn công nghiệp, MCR tồn tại trong nhiều loài vi khuẩn khác nhau với 2 gen phổ biến là MCR-1 và MCR-3. Đây có thể được xem là nguồn chứa lớn các gen kháng colistin ít được quan tâm, có thể gây ra mối nguy tiềm tàng đối với sức khỏe con người.
ẢNH HƯỞNG TỚI THỊ LỰC CỦA CÁC TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI HÀ NỘI
Authors: Đinh Thị Thanh Vân , Nguyễn Thị Thu Trang , Lã Thị Quyên , Hoàng Thị Thu Hà , Hoàng Thị Phúc
Published: February 2023

Mục tiêu: Phân tích ảnh hưởng tới giảm thị lực của các tổn thương võng mạc đái tháo đường tại bệnh viện Giao thông vận tải Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: 259 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Giao thông Vận tải Hà Nội, được đo thị lực và chụp ảnh đáy mắt năm 2022. Kết quả: Khả năng mắt có thị lực thấp ở nhóm có xuất tiết cứng là 11,69 so với nhóm không có; nhóm có xuất tiết mềm là 5,43 so với không có; ở giai đoạn tăng sinh là 24,8 so với giai đoạn không tổn thương với p<0,05. Kết luận: Xuất tiết cứng, xuất tiết mềm và giai đoạn tăng sinh là những yếu tố làm tăng khả năng mắt có thị lực thấp ở bệnh nhân đái tháo đường.
TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THỰC TRẠNG THIẾU MÁU THIẾU SẮT CỦA NỮ CÔNG NHÂN 18-35 TUỔI TẠI MỘT CÔNG TY Ở MIỀN BẮC VIỆT NAM NĂM 2020
Authors: Nguyễn Thùy Linh , Tạ Thanh Nga , Đỗ Thị Minh Anh
Published: February 2023

Tại Việt Nam, các nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và thực trạng thiếu máu thiếu sắt của phụ nữ thường khảo sát theo hộ gia đình, hoặc tập trung vào phụ nữ đang mang thai và cho con bú, các phụ nữ ở vùng núi, vùng sâu vùng xa. Còn ít nghiên cứu về dinh dưỡng và thực trạng thiếu máu thiếu sắt trên phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và là công nhân tại khu công nghiệp, nơi mà nữ lao động tập trung làm việc theo ca và có đặc điểm lao động khá tương đồng. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá tình trạng dinh dưỡng và mô tả thực trạng thiếu máu thiếu sắt của nữ công nhân 18-35 tuổi tại một công ty miền Bắc Việt Nam năm 2020. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành phỏng vấn và cân đo, lấy máu trên 401 nữ công nhân từ 18-35 tuổi. Kết quả cho thấy độ tuổi trung bình của nhóm đối tượng nghiên cứu là 27,89 ± 4,12. Tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn (CED) của nữ công nhân là 23% trong khi tỷ lệ thừa cân là 8,7%. Tỷ lệ nữ công nhân thiếu máu là 11,2%; thiếu sắt là 5,5% và tỷ lệ nữ công nhân có định lượng Ferritin huyết thanh thấp là 11%. Trình độ học vấn và lối sống có sự liên quan nhất định tới những tỷ lệ này, vì vậy cần có chương trình truyền thông, giáo dục dinh dưỡng và hoạt động can thiệp dinh dưỡng phù hợp cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ của công ty nói riêng và cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ ở các khu công nghiệp nói chung.
TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG KÍNH TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI TRÊN SIÊU ÂM VÀ ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
Authors: Nguyễn Viết Hậu , Đặng Vạn Phước
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Theo dõi huyết động là một vấn đề quan trọng trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Ngày nay, vai trò của chỉ số tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm cũng như mối tương quan giữa tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm ngày càng được đề cập hơn trong đánh giá đáp ứng bù dịch. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang phân tích thực hiện tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược, từ tháng 07/2020 đến 12/2021. Nghiệm pháp bù dịch nhanh được thực hiện theo phác đồ điều trị nhiễm khuẩn huyết 2016. Bệnh nhân được xem như có đáp ứng với bù dịch nếu thể tích nhát bóp tăng ≥15% sau bù dịch. Đặt cathether đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, siêu âm đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới trước và sau khi làm nghiệm pháp bù dịch nhanh. Kết quả: Trong thời gian từ 07/2020 đến 12/2021 có 96 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, được hỗ trợ thở máy áp lực dương được đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình 66,5 ±13,5 tuổi, điểm APACHE II 20,2 ± 2,8, điểm SOFA 7,1 ± 1,3. Có 38 bệnh nhân đáp ứng bù dịch (39,6%). Có sự tương quan tuyến tính thuận chặt chẽ giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới với áp lực tĩnh mạch trung tâm ở cả thì hít vào (r = 0,97, p < 0,001) và thì thở ra (r = 0,914, p < 0,001). Có sự tương quan tuyến tính nghịch giữa chỉ số tĩnh mạch chủ dưới (IVC-CI) với áp lực tĩnh mạch trung tâm (r = -0,49, p < 0,001). Kết luận: Có mối tương quan chặt chẽ giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm, và có thể sử dụng siêu âm đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới để dự đoán áp lực tĩnh mạch trung tâm.
HIỆN TƯỢNG KHÔNG CÓ DÒNG CHẢY SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TIÊN PHÁT
Authors: Châu Thuận Thành , Nguyễn Trượng Nghĩa , Trần Nguyễn Phương Hải , Nguyễn Trung Hậu
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Hiện tượng không có dòng chảy là một trong những biến chứng quan trọng và làm tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên sau khi được can thiệp tiên phát. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ và các yếu tố tiên đoán hiện tượng không có dòng chảy ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên được can thiệp tiên phát. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 238 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên được can thiệp tiên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2021 đến tháng 9/2022. Kết quả: Tỉ lệ xảy ra hiện tượng không có dòng chảy là 17,6%. Các yếu tố tiên đoán hiện tượng không có dòng chảy là: Gánh nặng huyết khối ≥ 4 (OR = 10,37, CI 95% 3,27 – 32,83, p < 0,001), Killip 3-4 lúc nhập viện (OR = 8,17, CI 95% 1,3 – 51,5, p = 0,025), thời gian bị NMCT > 12 giờ (OR = 4,37, CI 95% 1,54-12,37, p = 0,005), chiều dài sang thương (OR = 1,12, CI 95% 1,02-1,22, p = 0,016). Kết luận: Tỉ lệ xảy hiện tượng không có dòng chảy sau can thiệp tiên phát còn cao (17,6%), các yếu tố tiên đoán hiện tượng này: gánh nặng huyết khối, Killip lúc nhập viện, thời gian NMCT, chiều dài sang thương.