bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Cognitive profile of patients with relapsing remitting multiple sclerosis
Authors: ANDRADE VIVIAN M. , BUENO ORLANDO F.A. , OLIEVIRA MARIA GABRIELA M. , OLIVEIRA ACARY S.B. , OLIVEIRA ENEDINA M.L. , MIRANDA MÔNICA C.
Published: May 2005

Multiple sclerosis (MS) is a common disease in Western countries of temperate/cold climate, but in tropical countries an increasing number of cases have been diagnosticated. Moved by the lack of information about cognitive dysfunction of Brazilian MS patients, the present study attempted to describe features of neuropsychological alterations in patients with relapsing remitting MS living in the city of São Paulo. They were compared to healthy volunteers, matched for age and education. In the absence of global intellectual deterioration, the patients had a deficit: a) in learning and verbal long-term memory tasks and in visual long-term memory of complex figure; b) in timed tasks, accounted for by a slowness of mental processes; c) in tasks with a motor component. Tendency to depression was observed; anxiety levels were normal.
Phenytoin as the first option in female epileptic patients?
Authors: TREVISOL-BITTENCOURT PAULO CÉSAR , SILVA VICTOR REIS DA , MOLINARI MÁRCIO ALCIDES , TROIANO ANDRÉ RIBEIRO
Published: May 2005

OBJECTIVE: Phenytoin (PHT) is one of the first-choice drugs in several epileptic syndromes, mostly in partial epilepsies, in which case it is effective as carbamazepine and phenobarbital. However, like any other anti-epileptic drug (AED), unpleasant side-effects are not rare. The aim of this study is the evaluation of dermatological troubles related to chronic PHT usage in female patients. METHOD: Between 1990-93, 731 new patients underwent investigation for epilepsy at the Multidisciplinary Clinic for Epilepsy in our State. In this sample 283 were AED users at the time of the first assessment. Sixty one female patients taking PHT were identified. They were taking PHT in a dosage ranging from 100 to 300 mg daily, in mono or polytherapy regimen, during 1-5 previous years. RESULTS: More than 50% of the sample showed coarse facial features made by the combination of several degrees of acne, hirsutism and gingival hyperplasia. CONCLUSION: Except in emergency situations, PHT should not be prescribed as the first option to the treatment of female epileptic patients, because not uncommonly the cosmetic side-effects are more socially handicapping than the epileptic syndrome by itself.
Alterações sexuais na epilepsia: resultados de uma avaliação multidisciplinar
Authors: ALMEIDA SILVA HELGA C. , CARVALHO MARGARETE J. , JORGE CARMEM L. , CUNHA NETO MALEBRANCHE B. , GOES PLÍNIO M. , YACUBIAN ELZA M.T.
Published: May 2005

Onze pacientes do sexo masculino com epilepsia e queixa de alteração sexual foram submetidos a avaliação multidisciplinar. A média de idade foi 27 anos (20-34), a duração média da epilepsia foi 19 anos (0,5-32) e a frequência média das crises foi duas por semana (0-7). Dez pacientes apresentavam crises parciais e um, mioclônicas. Dez pacientes recebiam drogas antiepilépticas (difenil-hidantoína - 1, carbamazepina - 8, clonazepam - 3, clobazam - 2, valproato - 3, vigabatrina - 1). Segundo os critérios do DSM III -- R, as queixas foram disfunção erétil (9), redução da libido (4), froteurismo (4), inibição do orgasmo (3), ejaculação precoce (3), fetichismo (2), voyeurismo (2), exibicionismo (2), pedofilia (1) e aversão sexual (1). A avaliação endocrinológica mostrou hipogonadismo hipogonadotrófico em dois pacientes. A avaliação urológica revelou disfunção erétil orgânica em outros dois. Em um paciente a alteração sexual foi considerada psicogênica. Em seis pacientes não foi possível estabelecer diagnóstico etiológico definitivo. Este estudo mostra que a alteração da sexualidade na epilepsia é multifatorial e necessita de abordagem multidisciplinar.
Avaliação e acompanhamento audiológico após meningite bacteriana
Authors: COUTO MARIA INÊS VIEIRA , MONTEIRO SILVIA ROBERTA GESTEIRA , LICHTIG IDA , CASELLA ERASMO BARBANTE , CARVALLO RENATA MOTA MAMMEDE , NAVARRO JESSIE MEDEIROS DE
Published: May 2005

A deficiência auditiva é uma das sequelas da meningite bacteriana que ocorre com maior frequência em crianças. Este estudo descreve o perfil audiológico (periférico e central) de crianças internadas com diagnóstico de meningite bacteriana. Nas 89 crianças que compareceram ao seguimento audiológico após a alta hospitalar e foram submetidas aos testes audiológicos, os resultados evidenciaram que 85,4% apresentaram acuidade auditiva normal em ambas orelhas, 10,1% apresentaram deficiência auditiva neurossensorial bilateral e 4,5% apresentaram deficiência auditiva neurossensorial unilateral. Nos testes que avaliaram as habilidades de processamento auditivo, os resultados mostraram que 10% dessas crianças apresentaram alteração no desempenho de localização auditiva e de reconhecimento de sentenças com mensagem competitiva ipsilateral.
Tratamento da cefaléia em uma unidade de emergência da cidade de Ribeirão Preto
Authors: BIGAL MARCELO EDUARDO , BORDINI CARLOS ALBERTO , SPECIALI JOSÉ GERALDO
Published: May 2005

Cefaléia é dos sintomas mais comuns na prática clínica. Acarreta considerável impacto econômico e sobrecarrega as unidades de emergência. A maioria destas, em nosso país, não dispõe de triptans. O presente estudo analisa o tratamento instituído na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Em 1996, 1254 pacientes foram atendidos com esta queixa e 64 necessitaram de internação. Dos pacientes não internados (NI), 77% apresentavam cefaléias primárias, contra 29,7% dos pacientes internados (I). A percentagem de melhora nos pacientes com migrânea com a dipirona endovenosa foi 83,8%, com o diclofenaco intramuscular 66,7% e com a clorpromazina (endovenosa) 81,8%. As percentagens de pacientes com cefaléia do tipo tensional que melhoraram, frente às mesmas drogas foram, respectivamente 77,8%, 80% e 100%. Dos NI 16,3% tiveram melhora sem qualquer tratamento medicamentoso. Concluímos que as drogas utilizadas apresentam perfis semelhantes de eficácia e custo, podendo ser utilizadas em unidades básicas de saúde. O maior inconveniente é a administração parenteral.
Complicações das cirurgias hipofisárias: análise de 120 cirurgias no HUCFF-UFRJ
Authors: VIOLANTE ALICE HELENA DUTRA , VAISMAN MÁRIO , TEMPONI GIANNI , GADELHA MÔNICA R. , RODRIGUES FLÁVIO FREINKEL
Published: May 2005

Estudamos uma série de 108 pacientes, submetidos a 120 intervenções cirúrgicas para tratamento de tumores hipofisários realizadas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), no período de 1979 a julho de 1998, com o objetivo de analisar a morbidade e mortalidade pós-operatória imediata. A idade dos pacientes variou entre 15 e 70 anos. Os diagnósticos etiológicos foram: adenomas não secretores, 46 (38,34%); acromegalia, 30 (25%); prolactinoma, 29 (24,16%) e doença de Cushing, 15 (12,5 %). As principais complicações endocrinológicas foram: pan-hipopituitarismo,16 (13,34%); diabetes insípidus central (DIC), 15 (12,5%); hiposuprarenalismo, 4 (3,34%). Complicações neurocirúrgicas: infecção, 13 (10,84%) e fístula liquórica, 6 (5 %). Ocorreram 2 óbitos (1,67%). Nossos resultados se enquadram dentro dos encontrados na literatura internacional. Quando analisamos ano a ano esta casuística identificamos queda progressiva da morbimortalidade, demonstrando a importância não só da habilidade do neurocirurgião, como da uniformidade da equipe que acompanha estes pacientes.
Hipertensão intracraniana em vítimas fatais de acidente de trânsito
Authors: PITTELLA JOSÉ EYMARD HOMEM , GUSMÃO SEBASTIÃO SILVA
Published: May 2005

Foi realizada análise morfológica, macro e microscópica, das lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito. A hérnia para-hipocampal, a hemorragia de Duret e o infarto médio-basal occipital, indicadores fidedignos de que o paciente apresentou hipertensão intracraniana (HIC), ocorreram em 43 pacientes (35,8%). A HIC no trauma cranioencefálico é causada pela tumefação cerebral congestiva e pelos hematomas intracranianos. Na presente casuística foram observados 3 hematomas extradurais (7,0%), 9 hematomas subdurais agudos (20,9%), 6 hematomas intracerebrais (14%), 6 explosões lobares (14%) e 9 tumefações cerebrais congestivas (20,9%).
Contusão cerebral em vítimas fatais de acidente de trânsito: frequência e associação com outras lesões cranioencefálicas
Authors: PITTELLA JOSÉ EYMARD HOMEM , GUSMÃO SEBASTIÃO SILVA
Published: May 2005

Realizou-se análise morfológica, macro e microscópica, das lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito. A contusão recente ocorreu em 67 pacientes (55,8%). As localizações mais frequentes foram a região orbitofrontal (27,8%) e a região polar do lobo temporal (19,8%). A contusão cerebral estava associada a fratura do crânio em 70,1% dos casos e a lesão axonal difusa em 89,5%, associação essa que pode ser explicada pela conjunção de aceleração e impacto no acidente de trânsito. A contusão antiga foi encontrada em seis pacientes (5,0%).
Ressonância magnética e características clínicas em adultos com doenças desmielinizantes monofásicas: encefalomielite aguda disseminada ou uma variante da esclerose múltipla?
Authors: REIS FABIANO , KOBAYASHI ELIANE , MACIEL ERNANE P. , ZANARDI VERÔNICA DE A. , MENEZES NETTO JOSÉ R. DE , DAMASCENO BENITO P. , CENDES FERNANDO
Published: May 2005

A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) é doença monofásica inflamatória difusa do sistema nervoso central, que geralmente ocorre após infecção ou vacinação. Neste estudo, apresentamos a análise da ressonância magnética (RM), líquor e aspectos clínicos de quatro pacientes com diagnóstico presuntivo inicial de ADEM. O achado de lesões desmielinizantes na RM foi importante, mas não por si só suficiente para o diagnóstico definitivo. O seguimento clínico e realização de RM de controle, para excluir o aparecimento de novas lesões e reavaliar as anteriores, assim como as análises liquóricas, foram importantes para o diagnóstico diferencial com outras doenças desmielinizantes, particularmente a esclerose múltipla. Além disso, mostramos que a introdução precoce de metilprednisolona foi eficaz tanto para a melhora do quadro clínico quanto para redução ou desaparecimento das lesões na RM.
Doenças de Dupuytren e de Ledderhose associadas ao uso crônico de anticonvulsivantes: relato de caso
Authors: CORAL PATRÍCIA , ZANATTA ALESSANDRA , TEIVE HÉLIO A. G. , CORREA NETO YLMAR , NÓVAK EDISON MATOS , WERNECK LINEU CÉSAR
Published: May 2005

Relatamos o caso de um paciente que após uso crônico de anticonvulsivantes, sem epilepsia definida, desenvolveu contraturas das aponeuroses palmar (doença de Dupuytren) e plantar (doença de Ledderhose). Discutimos as principais dessas complicações, os fatores predisponentes e sua estreita relação com o uso de anticonvulsivantes, particularmente de fenobarbital.
Brain SPECT imaging in Huntington's disease before and after therapy with olanzapine: case report
Authors: ETCHEBEHERE ELBA C. S. C. , LIMA MARIANA C. L. , PASSOS WALMIR , MACIEL JR JAIME A. , SANTOS ALLAN O. , RAMOS CELSO DARÍO , CAMARGO EDWALDO E.
Published: May 2005

Olanzapine, an atypical antipsychotic drug, was administered to a patient with Huntington's disease (HD) with marked choreiform movements. Brain SPECT with 99mTc-HMPAO was performed before and after treatment. Brain SPECT imaging has been performed in patients with HD in order to determine the status of basal ganglia perfusion. The use of brain SPECT with 99mTc-HMPAO before and after treatment in patients with HD has not been yet reported. The marked hypoperfusion of the basal ganglia on brain SPECT performed before therapy with olanzapine improved significantly after treatment.
Paraparesia espástica tropical/ mielopatia associada ao HTLV-I: relato de dois casos diagnosticados em Cuiabá, Mato Grosso
Authors: GRZESIUK ANDERSON KUNTZ , MARTINS PEDRO DE MIRANDA
Published: May 2005

Descrevemos dois casos clínicos de paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-I, obedecendo os critérios da OMS-1989. Estes são os primeiros casos diagnosticados em Cuiabá. Em um dos casos houve resposta clínica ao uso de prednisona.
Síndrome de Guillain-Barré associada a pancreatite aguda: relato de caso
Authors: GRZESIUK ANDERSON KUNTZ , SANTOS LUIZ AUGUSTO DOS
Published: May 2005

Relatamos um caso clínico de síndrome de Guillain-Barré associada a pancreatite aguda, e realizamos revisão na literatura sobre complicações clínicas relacionadas à síndrome de Guillain- Barré. Sugerimos estarem os eventos clínicos relacionados imunologicamente.
Síndrome de Parinaud e sinal de Collier: manifestação neurológica inicial em paciente HIV-1 positivo
Authors: COSTA MÔNICA FONSECA DA , SANTOS VALÉRIA , PIMENTEL MARIA LUCIA VELLUTINI , NOVIS SERGIO A. P.
Published: May 2005

Relatamos o terceiro caso da literatura de síndrome de Parinaud como manifestação clínica isolada de toxoplasmose mesencefálica em paciente HIV-1 positivo e revemos suas causas, enfatizando ser excepcional sua ocorrência por toxoplasmose cerebral. Destacamos a ocorrência isolada, sem associação de hidrocefalia obstrutiva e hipertensão intracraniana e chamamos atenção para o sinal de Collier insuficientemente conhecido, porém de grande relevância semiótica para lesão de localização mesencefálica.
Síndrome serotoninérgica associada ao uso de paroxetina: relato de caso
Authors: CAVALLAZZI LUÍS OTÁVIO , GREZESIUK ANDERSON K.
Published: May 2005

Relatamos um caso de síndrome serotoninérgica pelo uso de inibidor da recaptação da serotonina, a paroxetina. Tal síndrome por esta droga, sem combinações, ainda não tinha sido descrita na literatura.
Influence of intracranial hemorrhage and neonatal seizures on the neurological and psychomotor development of premature infants at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil
Authors: Ohlweiler Lygia , Silva Alexandre Rodrigues da , Barros Sonja Vergínia , Riesgo Rudimar , Rotta Newra Tellechea
Published: May 2005

This study compared the results of neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age of premature infants with neonatal seizures and/or intracranial hemorrhage and normal premature infants. There was a statistically significant correlation (p=0.000007) between intracranial hemorrhage and seizures in the group of 68 premature infants seen in the neurodevelopmental outpatient service at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Intracranial hemorrhage was significantly associated with multiparity (p=0.02). The neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age revealed that patients who suffered neonatal intracranial hemorrhage and/or seizures had inappropriate muscle tone, strength and reflexes, as well as delay in head control. Conclusion: we compared the results of neurodevelopmental examinations of two groups of premature infants at 6 months' corrected age. The difference in neurological development at 6 months' corrected age was statistically significant when comparison was corrected for premature infants who had neonatal seizures and periventricular hemorrhage.
Brazilian standardised norms for a set of pictures are comparable with those obtained internationally
Authors: Pompéia Sabine , Miranda Mônica Carolina , Bueno Orlando Francisco Amodeo
Published: May 2005

Snodgrass & Vanderwart (1980) standardized a set of 260 pictures in the USA for use in studies of cognitive processes that employ pictured objects as laboratory analogues of object themselves. Since then similar norms for this set were obtained in Britain, Spain, Japan and Iceland and a larger set of 400 pictures (including the original 260: Cycowicz et al., 1997) was studied in France and Brazil. The present article provides a comparison of the norms obtained in Brazil and internationally. The pattern of correlations among the Brazilian and other standardizations were equivalent to that previously observed: despite pictures being judged to be of similar familiarity and visual complexity (high positive correlations), name agreement was less correlated, possibly due to differences in the languages spoken in each country and/or in the sample size used in each study. Results confirm the adequacy of the Brazilian norms.
Memory complaints and test performance in healthy elderly persons
Authors: Mattos Paulo , Lino Valéria , Rizo Luciana , Alfano Ângela , Araújo Cátia , Raggio Ronir
Published: May 2005

In order to compare the use of a structured self-report questionnaire with direct questioning about memory problems, 71 healthy and independent aged individuals (63 women) from the community without risk factors for cognitive deficits were objectively asked about subjective memory complaints (SMC), given the Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q) and then submitted to the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). SMC positively correlated with higher scores on MAC-Q, although a significant percentage of the sample had SMC and lower scores on MAC-Q and also no SMC and higher scores on MAC-Q. Performance on RAVLT was significantly worse (p<0.05) for the group presenting SMC but not for the group with higher scores on the MAC-Q. We conclude that direct questioning maybe more clinically significant than a self report questionnaire, at least for elderly persons from the community without risk factors for cognitive decline or depression.
Prevalence of potentially reversible dementias in a dementia outpatient clinic of a tertiary university-affiliated hospital in Brazil
Authors: Takada Leonel Tadao , Caramelli Paulo , Radanovic Marcia , Anghinah Renato , Hartmann Ana Paula B. J. , Guariglia Carla Cristina , Bahia Valéria Santoro , Nitrini Ricardo
Published: May 2005

The importance of investigating the etiology for dementia lies in the possibility of treating potentially reversible dementias. The aims of this retrospective study are to determine the prevalence of potentially reversible dementias among 454 outpatients seen at the Cognitive and Behavioral Neurology Unit, Hospital das Clínicas, São Paulo University School of Medicine - Brazil, between the years of 1991 and 2001, and observe their evolution in follow-up. Among the initial 454 patients, 275 fulfilled the DSM-IV criteria for dementia. Alzheimer's disease was the most frequent diagnosis (164 cases; 59.6%). Twenty-two cases (8.0%) of potentially reversible dementia were observed, the most frequent diagnoses being neurosyphilis (nine cases) and hydrocephalus (six cases). Full recovery was observed in two patients and partial recovery in 10 patients. Two cases were not treated and eight cases were lost on follow-up. The prevalence found in the present study falls within the range reported in previous studies (0-30%).
Nightmares without atonia as an early symptom of diffuse Lewy bodies disease
Authors: Brito-Marques Paulo Roberto de , Mello Roberto Vieira de , Montenegro Luciano
Published: May 2005

A male 70 years old patient with diffuse or ''pure'' Lewy body disease is described. The diagnosis was made based on clinical features of nightmares with no atonia, attention deficits with fluctuation in cognitive function, incapacity to find his way around the neighbourhood and other formerly familiar environments and mild neuropsychiatric symptoms. Neuropsychological assessment showed memory deficits, visuospatial and visuo-constructive disturbances. He had neither parkinsonism nor recurrent visual hallucinations typically well formed and detailled. Neuroimaging (computed tomography and magnetic resonance spectroscopy) showed mild diffuse cortical atrophy, mostly on the left temporal lobe and a decrease of N-acetil-aspartate levels. A cholinesterase inhibitor was prescribed to this patient during 6 months with clinically relevant behavioral effect. Diagnosis confirmation was made by post-mortem neuropathological findings. Macroscopical features were mild atrophy on the frontal, parietal and temporal lobes, notedly on the frontal lobes. Microscopically, there was neuronal loss and diffuse classic Lewy bodies. Brainstem (substantia nigra, raphe nucleus, locus coeruleus, pedunculopontine nucleus), limbic cortex, and neocortex (frontal, parietal and temporal) were the areas of predilection for Lewy bodies. Hematoxylin-eosin and Bielschowsky staining did not show neuronal swelling (balooned cell), argyrophilic inclusion (Pick's bodies), neurofibrillary tangles nor senile plaques. Immunohistochemical staining for anti-tau, anti-beta-amyloid, and anti-prion protein were negative. Antiubiquitine reaction was positive for Lewy body in the cerebral cortex and brainstem.
Corpora amylacea in temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis
Authors: Ribeiro Marlise de Castro , Barbosa-Coutinho Lígia , Mugnol Fabiana , Hilbig Arlete , Palmini André , Costa Jaderson Costa da , Paglioli Neto Eliseu , Paglioli Eduardo
Published: May 2005

Hippocampal sclerosis (HS) is the commonest pathology in epileptic patients undergoing temporal lobe epilepsy surgery. Beside, there are an increased density of corpora amylacea (CA) founded in 6 to 63% of those cases. OBJECTIVE: verify the presence of CA and the clinical correlates of their occurrence in a consective series of patients undergoing temporal surgery with diagnosis of HS. METHOD: We reviewed 72 hippocampus specimens from January 1997 to July 2000. Student's t test for independent, samples, ANOVA and Tukey test were performed for statistical analysis. RESULTS: CA were found in 35 patients (49%), whose mean epilepsy duration (28.7 years) was significantly longer than that group of patients without CA (19.5 years, p= 0.001). Besides, when CA were found, duration was also significantly correlated with distribution within hippocampus: 28.7 years with diffuse distribution of CA, 15.4 with exclusively subpial and 17.4 years with distribution subpial plus perivascular (p= 0.001). CONCLUSION: Our findings corroborate the presence of CA in patients with HS and suggest that a longer duration of epilepsy correlate with a more distribution of CA in hippocampus.
Myopathy of distal lower limbs: the clinical variant of Miyoshi
Authors: Soares Cristiane N. , Freitas Marcos R.G. de , Nascimento Osvaldo J.M. , Silva Lenilda Ferreira da , Freitas Andréa R. de , Werneck Lineu C.
Published: May 2005

Miyoshi distal dystrophy is a rare myopathy characterized by an autosomal recessive pattern of inheritance and it is prevalent in Japan. Onset of disease is in early adult life with weakness and atrophy of the leg muscles. Recently gene linkage to chromosome 2p12-14 has been established. We report three sisters, born of consanguineous parents. All of them noticed weakness and atrophy of leg muscles, and could not walk on their heels. In all of them the creatine kinase concentrations were very high. The electromyography showed myopathic patterns and the muscle biopsy disclosed dystrophic changes and an absence of dysferlin. There are few cases reported of Miyoshi distal dystrophy in Latin America. The Miyoshi myopathy may be distinct among the hereditary distal myopathies.
Estudo retrospectivo da doença de Creutzfeldt-Jakob diagnosticada no norte de Portugal entre 1993-2002: características demográficas, clínicas e neuropatológicas
Authors: Silva Ana Martins , Pires Manuel Melo , Leite Antonio J Bastos , Honavar Mrinalini , Mendes Alexandre , Correia Manuel , Nora Manuel , Silva Mário Rui , Costa Manuela , Guimarães Antonio , Monteiro Luís
Published: May 2005

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Descrição das características demográficas, clinicas e neuropatológicas de 11 doentes com doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ). MÉTODO: Revisão clínica e neuropatológica de doentes com DCJ diagnosticados entre 1993 e 2002 em hospitais do Norte de Portugal. RESULTADOS: Foram identificados 11 doentes (4 do sexo feminino; idade média de início dos sintomas, 64 anos; média de duração da doença, 8 meses). Todos apresentaram síndrome demencial progressiva associada a mioclonias, sendo a síndrome cerebelar a forma de apresentação inicial em quatro deles. O estudo neuropatológico revelou sempre espongiose e gliose reativa associada a perda neuronal. O estudo imunocitoquímico para proteína priônica (PrP) foi positivo nos oito casos em que foi executado. CONCLUSÃO: O grupo de doentes descritos constitui uma série clinica representativa da heterogeneidade de fenótipos possíveis da DCJ esporádica. O estudo neuropatológico é ainda indispensável para o diagnóstico definitivo da doença.
Alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central no transtorno autístico: um estudo com RNM e SPECT
Authors: Machado Marbene Guedes , Oliveira Hélio Araújo , Cipolotti Rosana , Santos Clara Augusta Garcia Moreno , Oliveira Emanoella Faro de , Donald Robert Moraes , Krauss Miriam Peres de Oliveira
Published: May 2005

Apresentamos um estudo das alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central (SNC) de pacientes com transtorno autístico (TA), através da ressonância nuclear magnética (RNM) e da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Foram estudados 24 pacientes, sendo 15 (62,5%) do sexo masculino e 9 (17,5%) do feminino, com idade média de 9 anos. Todos os pacientes foram submetidos à RNM e apenas em 19 foi realizado o SPECT. Dos pacientes que realizaram RNM, 75% apresentaram alterações anatômicas e dos que realizaram o SPECT todos apresentaram alterações funcionais. As alterações anatômicas estavam preferencialmente localizadas no corpo caloso (25%), septo pelúcido (15,63%), ventrículos cerebrais (12,55%), cerebelo (9,38%), lobo temporal (6,25%), lobo occipital (6,25%) e hipocampo (6,25%). As alterações funcionais predominaram no lobo frontal (53,13%), lobo temporal (28,13%) , lobo parietal (15,63%) e nos núcleos da base (3,13%). A presença de alterações anátomo-funcionais do SNC não são prioritárias para o diagnóstico, o qual deve ter sempre uma validação clínica.
Effect of acetyl-L-carnitine on Vip-ergic neurons in jejunum submucous plexus of diabetic rats
Authors: Defani Marli Aparecida , Zanoni Jacqueline Nelisis , Natali Maria Raquel Marçal , Bazotte Roberto Barbosa , Miranda-Neto Marcílio Hubner de
Published: May 2005

The effect of the treatment with acetyl-L-carnitine (ALC) on neurons releasing the vasoactive intestinal polypeptide (VIP) of the submucous plexus in the jejunum of diabetic rats was the purpose of our investigation. Diabetes (DM) was induced by injecting streptozotocin endovenously (35mg/kg). After sacrificing the animals, the jejunum was collected and processed for VIP detection. Four groups were used: C (non-diabetic), CC (non-diabetic treated with ALC), D (diabetic), DC (diabetes treated with ALC). We analyzed the immunoreactivity and the cellular profile of 126 cell bodies. The treatment with ALC improved some aspects of DM. However, it promoted a small increase in the area of neurons from group CC, suggesting a possible neurotrophic effect. Neurons from groups D and DC showed a large increase in their cellular profile and immunoreactivity when compared to C and CC, suggesting a larger concentration of this neurotransmitter within the neurons that produce it. This observation constitutes a recurrent finding in diabetic animals, suggesting that ALC doesnot interfere in the pathophysiological mechanisms that unchain a higher production and/or neurotransmitter accumulation and increase the profile of the VIP-ergic neurons.
Eplepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: foco central alto ou baixo
Authors: Duran Marcos H. Coelho , Fonseca Lineu C.
Published: May 2005

Foram selecionadas 20 crianças com diagnóstico de epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais. Realizou-se anamnese, exame neurológico, aplicação da Escala de Maturidade Mental'' Columbia'' (1993) e eletrencefalograma digital. (EEG) O EEG digital foi gravado com eletrodos de acordo com o sistema internacional 10-20, acrescido de um eletrodo suplementar entre o eletrodos C3 eT3 ou C4 e T4 no lado onde ocorreu o maior número de pontas. Foi realizada a promediação dessas descargas para análise do local de máxima negatividade. A ocorrência de crises envolvendo um membro superior foi proporcionalmente maior nos sujeitos com pontas de máxima negatividade em C3, C4 do que em C5, C6, T3 ou T4. A atividade epileptiforme não centrotemporal associada foi mais frequente nos sujeitos com descargas centrotemporais de máxima negatividade em C3 e C4. Esse estudo demonstra a existência de diferenças clínicas e eletrencefalográficas de acordo com a localização das descargas centrotemporais.
Vigabarina no tratamento da epilepsia de difícil controle em pacientes com síndrome de West e esclerose tuberosa
Authors: Rotta Newra Tellechea , Silva Alexandre Rodrigues da , Ohlweiler Lygia , Riesgo Rudimar
Published: May 2005

OBJETIVO: é relatar a eficácia da vigabatrina no controle das convulsões, bem como as alterações eletrencefalográficas em crianças com esclerose tuberosa e síndrome de West. MÉTODO: Estudo retrospectivo, com dados clínicos, de neuroimagem e de eletrencefalograma. RESULTADOS: Sete pacientes foram acompanhados e o tempo médio de seguimento foi 10 anos. Dos pacientes, quatro eram do sexo feminino e todos eram de cor branca. A média de idade de início das convulsões foi 3,4 meses. Todos usaram associações de vários anticonvulsivantes; no mínimo duas drogas por esquema terapêutico, e cada paciente utilizou pelo menos dois esquemas diferentes. O uso de vigabatrina como monoterapia ou em associação iniciou em média aos 7 anos de idade ou 4 anos após início dos sintomas. Cinco dos sete pacientes que iniciaram vigabatrina ficaram sem crise. CONCLUSÃO: Vigabatrina mostrou-se eficaz no controle das crises, levando a um melhor prognóstico.
Sintomas depressivos e ansiedade em pacientes com cefaléia do tipo tensional crônica e episódica
Authors: Matta André Palma da Cunha , Moreira Filho Pedro F.
Published: May 2005

INTRODUÇÃO: A cefaléia do tipo tensional (CTT), dor cefálica mais comum, tem mecanismos fisiopatológicos, epidemiologia e apresentação clínica pouco estudados. Depressão e ansiedade são comorbidades especialmente enfocadas entre seus portadores. OBJETIVO: Estudar a ocorrência de sintomas depressivos e ansiedade entre portadores de CTT episódica (CTTE) e crônica (CTTC). METODOLOGIA: Cinqüenta pacientes com CTTE e cinqüenta com CTTC preencheram os inventários de depressão e de ansiedade de Beck. Somente foram considerados aqueles com escores moderado ou grave. RESULTADOS: Entre portadores de CTTE, ansiedade e sintomas depressivos foram encontrados em 60 e 32 % dos pacientes, respectivamente. Em pacientes com CTTC, ansiedade foi detectada em 44 % e sintomas depressivos foram observados em 40 % da amostra. CONCLUSÃO: ambas as comorbidades são importantes em pacientes com CTT. Negligenciá-las significa risco de falência no tratamento, contribuindo para queda na qualidade de vida .
Análise acústica da prosódia em mulheres com doença de Parkinson: efeito da Levodopa
Authors: Azevedo Luciana L. , Cardoso Francisco , Reis César
Published: May 2005

MOTIVO DO ESTUDO: Pacientes com doença de Parkinson (DP) apresentam anormalidades da fala caracterizadas por pequena variação da frequência fundamental (Fo) e maior amplitude. O papel dos sistemas dopaminérgicos na patogênese dessas alterações e o efeito terapêutico da L-dopa não se encontram claramente determinados. O objetivo desta investigação é avaliar o efeito da L-dopa nas caraterísticas da prosódia de mulheres com DP. MÉTODO: Nós estudamos 8 mulheres com DP (68,4 ± 6,4 anos) e 8 mulheres controles (63,5 ± 6,8 anos). As pacientes (estágio H-Y 2, uma; estágio 2,5, quatro; estágio 3, três) foram examinadas quando off e on. A frequência fundamental intensidade e duração da fala de sentenças afirmativas foram analisadas com o programa WinPitch 1.8 (Philippe Martin®). Os parâmetros Fo analisados foram: Fo usual (Fo us), Fo máxima (Fo max), Fo mínima (Fo min), Fo max da tônica prénuclear (Fo max PNT), Fo min da tônica prénuclear (Fo min PNT), Fo max da tônica nuclear (Fo max NT), Fo min da tônica nuclear (Fo min TN), velocidade da variação melódica da PNT (VPNT), velocidade da variação melódica da NT (VNT), amplitude da variação melódica da PNT (APNT), e amplitude da variação melódica da NT (ANT). Duração da sentença (D), duração da PNT (DPNT), duração da NT (DNT) e número de sílabas por segundo (NSS) foram os parâmetros de duração investigados. Foram estudadas as seguintes variáveis da intensidade: intensidade média (MI), intensidade máxima (I max), intensidade mínima (I min), intensidade da PNT (IPNT) e intensidade da NT (INT). Diferenças foram estatisticamente significativas se p<0.05. RESULTADOS: Quando on, as pacientes tiveram resultados significativamente diferentes do período off quanto às seguintes variáveis- Fo max PNT mais alta (201,9 ± 27,5 Hz), APNT mais alta (22,1 ± 18,7 Hz) e MI mais baixa (32 ± 6,2 dB). Os resultados para os período off dessas variáveis foram, respectivamente, os seguintes - 168,5 ± 83,5 Hz, 20,4 ± 12,1 Hz, 32,7 ± 5,6 dB. CONCLUSÃO: Nossos achados mostram que terapia de reposição com L-dopa melhora discretamente a variação de Fo e a intensidade da fala de brasileiras com DP. Estes resultados sugerem que sistemas não-dopaminérgicos estão possivelmente envolvidos na patogênese de mudanças da prosódia em DP. Eles também indicam que terapias outras que agentes dopaminérgicos são necessários para tratar anormalidades da fala em DP.
Hematoma subdural crônico: estudo de 161 pacientes operados e a relação com alterações no coagulograma
Authors: Yasuda Clarissa Lin , Morita Márcia Elisabete , Nishimori Fernanda Yoshi , Yasuda Agnes Meri , Alves Hélvio Leite
Published: May 2005

O objetivo deste estudo é analisar a evolução de pacientes com hematoma subdural crônico em relação aos achados do coagulograma. Foram analisados 161 pacientes operados no Hospital das Clínicas-UNICAMP entre abril de 1994 e 2000. Foi detectado um predomínio do sexo masculino (86,3%), da cor branca (85,1%) e da faixa etária na quinta década (mediana 57 anos). O estudo mostrou mortalidade maior no período pós-operatório entre os pacientes com valores de RNI (international normalized ratio) superiores a 1,25 e/ou trombocitopenia (p<0,001 e p=0,004, respectivamente) e mortalidade menor para os pacientes com antecedente de traumatismo cranioencefálico (76%) (p=0,044). Os resultados ressaltam a importância da avaliação pré-operatória com o coagulograma a fim de se corrigir possíveis alterações.
Infarto cerebral em duas crianças infectadas pelo HIV-1
Authors: Rocha Cristiane , Gouvêa Aída T. B. , Machado Daisy M. , Hörnke Lorena , Succi Regina C. M.
Published: May 2005

Os quadros vasculares são incomuns não somente nos pacientes adultos (1%) como também nas crianças. Nosso objetivo é alertar para a possibilidade da infecção pelo HIV-1 em crianças com manifestações cerebrovasculares. Das 204 crianças infectadas pelo HIV acompanhadas no Ambulatório de SIDA, descrevemos dois pacientes pré-escolares do gênero masculino, com quadro agudo febril, rebaixamento do nível de consciência, status epilepticus e hemiparesia como primeira manifestação de infecção pelo HIV-1. Nos dois casos evidenciou-se extensa isquemia em território da artéria cerebral média. Um dos pacientes evoluiu com tetraparesia espástica grave, sem contactuar com o meio, epilepsia parcial e óbito 4 anos após o diagnóstico, sem melhora do quadro neurológico. O outro paciente apresentou hemiparesia direita e afasia global, evoluindo com regressão completa do quadro neurológico. A infreqüência desses achados torna importante o seu relato, visando a inclusão da infecção pelo HIV-1 no diagnóstico diferencial das quadros cerebrovasculares na criança.
Sudden sensorineural hearing loss: a case report supporting the immunologic theory
Authors: Werneck Antonio Luiz dos Santos , Gurgel Luiz Carlos do Amaral , Mello Laurinda Moura de , Albuquerque Gabriella Queiroz de
Published: May 2005

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is one of the autoimmune diseases of the inner ear (AIED), which is characterized by a hearing loss of above 30 decibels in at least three contiguous audiometric frequencies over a time course of 72 hours or shorter. Its cause can be found in only 10% to 15% of patients. Histopathologic findings have reported retrograde neuronal degeneration and atrophy of Corti's organ and of the vascular stria. This paper describes a case of a middle-aged female patient undergoing a treatment for hyperthyroidism who developed bilateral SSNHL. The patient was treated with methylprednilisone (1mg/kg/day) for three days with considerable hearing improvement. This treatment was followed by lung and kidney tuberculosis. The immune mechanism of this entity and the possibility of interconnected participation of the antigen type, of an autoimmune disease and of bacterial infection are discussed.
Peritoneal dissemination from central neurocytoma: case report
Authors: Coelho Neto Maurício , Ramina Ricardo , Meneses Murilo Sousa de , Arruda Walter Oleschko , Milano Jerônimo Buzetti
Published: May 2005

OBJECTIVE: central neurocytoma is a low grade tumor of neuroglial origin and a relatively new histological entity. Only a few cases have been reported and its biological behavior is still uncertain. Some cases have shown an aggressive behavior (local recurrence, malignant dedifferentiation or CSF dissemination) and challenged the initial view of its relative benignity. A case of central neurocytoma with peritoneal dissemination is presented. CASE: a six years-old boy with recurrent neurocytoma of III ventricle and left thalamus showed fast growth of tumor rest and ascites three and a half years after subtotal removal of the lesion. Tumor cells were identified in the ascitic fluid and implanted in the peritoneum. Chemotherapy was initiated immediately after diagnosis of peritoneal dissemination (etoposide, carboplatin, doxorubicin and cyclophosphamide). The patient developed metabolic imbalance and respiratory failure due to rapid formation of ascitic fluid and died 3 days after the diagnosis of peritoneal dissemination was established. CONCLUSION: central neurocytoma is a low grade tumor with low values of the proliferative index in the majority of cases. In spite of that, some tumors may present a very aggressive behavior and extraneural dissemination. Evaluation of proliferative index may be a guideline parameter for planning adjuvant therapies after surgical treatment in selected cases. Extraneural dissemination may occur in some cases specially in patients with ventriculoperitoneal shunt.
Tratamento de epilepsia: consenso dos especialistas brasileiros
Authors: Betting Luiz Eduardo , Kobayashi Eliane , Montenegro Maria Augusta , Min Li Li , Cendes Fernando , Guerreiro Marilisa M. , Guerreiro Carlos A.M.
Published: May 2005

Epilepsia é uma condição muito freqüente em todo o mundo. Na última década, várias opções terapêuticas surgiram ou foram aprimoradas. O principal método utilizado para decisão terapêutica baseia-se nos estudos randomizados, que representam o maior nível de evidência. Entretanto, mesmo estes estudos são passíveis de críticas e em alguns casos o tratamento de escolha permanece controverso. Nestas situações, a opinião dos especialistas, na área da epileptologia, com maior experiência clínica, passa a ter grande valor. O presente estudo tem como principal objetivo elaborar um consenso de tratamento das epilepsias, através da opinião de experts brasileiros no assunto. Este consenso poderá auxiliar na criação de manuais e estratégias para o tratamento de determinadas síndromes epilépticas, de acordo com os padrões socioeconômicos brasileiros.
Near nerve potencial of sural nerve in leprosy
Authors: Arruda Ana Paula M. , Marques Jr Wilson , Foss Norma T. , Garbino José A. , Virmond Marcos , Barreira Amilton A.
Published: May 2005

Leprosy neuropathy is characterized by initial involvement of the small nerve fibers, later followed by involvement of the large fibers, when routine nerve conduction studies become abnormal. To increase the diagnostic yield and precocity of these studies, we applied the near nerve technique to the sural nerve of 8 leprosy patients. Contrary to our expectations, the main component of the sural nerve sensory action potential was abnormal in all patients, but the minimum conduction velocity originating from small 3-6 mm fibers was normal or only mildly involved in three patients. Also, although Schwann cells are the first to be involved in leprosy, the results are suggestive of axonal degeneration instead of demyelination. To better understand the neurophysiology and physiology of leprosy and to increase the accuracy and precocity of the diagnosis, it will be necessary to investigate patients in the very early stages of the disease and to correlate these findings with the corresponding nerve pathology.
The Wada Test: contributions to standardization of the stimulus for language and memory assessment
Authors: Mäder Maria Joana , Romano Bellkiss Wilma , De Paola Luciano , Silvado Carlos Eduardo Soares
Published: May 2005

The Wada Test (WT) is part of the presurgical evaluation for refractory epilepsy. The WT is not standardized and the protocols differ in important ways, including stimulus type of material presented for memory testing, timing of presentations and methods of assessment. The aim of this study was to contribute to establish parameters for a WT to Brazilian population investigating the performance of 100 normal subjects, without medication. Two parallel models were used based on Montreal Procedure adapted from Gail Risse's (MEG-MN,EUA) protocol. The proportions of correct responses of normal subjects submitted to two parallel WT models were investigated and the two models were compared. The results showed that the two models are similar but significant differences among the stimulus type were observed. The results suggest that the stimulus type may influence the results of the WT and should be considered when constructing models and comparing different protocols.
Prevalence of presenile dementia in a tertiary outpatient clinic
Authors: Fujihara Satomi , Brucki Sonia M.D. , Rocha Maria Sheila G. , Carvalho Alzira A. , Piccolo Ana C.
Published: May 2005

There are very few reports about prevalence of presenile dementia in Brazil. We reviewed files of patients evaluated with early onset of cognitive impairment in our institution. Among 141 patients (61% males) there was no difference between gender by age at onset or at first evaluation. We have observed an increasing number of patients after 50 years. The most frequent causes were: vascular dementia (36.9%), Alzheimer's disease (20.3%) and traumatic brain injury (9.2%). There was difference among dementia type by age of onset and first evaluation, educational level and length of dementia. These results may be compared with those from other neurologic services in order to replicate or confirm these results.
Seasonal distribution and demographical characteristics of carpal tunnel syndrome in 1039 patients
Authors: Gomes Irênio , Becker Jefferson , Ehlers João Arthur , Kapczinski Flávio , Nora Daniel Bocchese
Published: May 2005

OBJECTIVE: To describe the demographic characteristics of gender, age, and presence of repetitive movements, intake of alcohol and non-steroid anti-inflammatories (NSAI), medical specialties that referred patients to nerve conduction studies and electromyography (NCS-EMG), school attainment, and seasonal distribution in patients with a neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. METHOD: A series of 1039 patients (1549 hands) with neurophysiologically defined CTS was studied. Patients were referred for NCS-EMG in 3 universities and 2 private services, from August 2001 to January 2003. All patients completed a questionnaire containing demographic information. The diagnosis of CTS was established following a pre-established protocol, with defined diagnostic criteria. RESULTS: Around one fourth of patients had already performed NCS-EMG; the greatest frequency of CTS was observed in women (5.6:1) and in patients above the age of 40. Most patients reported performing repetitive movements in their daily routine (69.7%); 12.9% reported use of NSAI and 14.9% regular intake of alcoholic beverages. A greater frequency of CTS was observed in the months of July and August, when compared to the other months of the year. Around 2/3 of the study population had completed at least secondary school. Most requests of nerve conduction studies did not provide a diagnostic hypothesis (59.9%) and neurophysiologic studies were requested mostly by traumatology/orthopedics (71.1%). CONCLUSION: We have concluded that, in our environment, CTS shows some demographical characteristics that are similar to what the literature describes. Also, we have found that most of our sample concluded at least secondary school, and was referred to neurophysiologic studies by orthopedists. To be pointed out is the seasonal distribution of CTS, which demonstrates a significant association with winter months.
Spontaneous extracranial carotid atherosclerosis evolution in asymptomatic individuals: a three-year prospective study
Authors: Gagliardi Rubens José , Damiani Ibsen Thadeu , Menoncello Rogério , Ribeiro Manoel Carlos Sampaio de Almeida
Published: May 2005

OBJECTIVE: To evaluate the spontaneous evolution of extracranial carotid atherosclerosis in asymptomatic patients who did not present the main risk factors associated to the disease. METHOD:A prospective study including patients of both genders, age ranging from 40 to 70 years, not presenting any signs and symptoms of cerebrovascular disease and without the main atherosclerosis risk factors were included. Patients who were using or had used medication during the follow-up period that could potentially influence in the spontaneous course of atherosclerosis were excluded. The evaluation of the plaque and degree of stenosis were acquired using mode B, 7.5 MHz Doppler ultrasonography (USG). The follow-up was carried out for 36 months, with clinical, neurological, and USG exams repeated in a period of 6 to 8 months. Ninety-six individuals (48 women) completed the study with the presence of plaque, and 52 (26 women) with a degree of stenosis. RESULTS: As to the degree of stenosis, 25% of the patients had worsening, 69% remained stable and 6% improved. When only the presence or absence of plaque was considered, 20% showed worsening (plaque developed during follow-up), 7% improved (disappearance of plaque), and 73% remained stable. No differences were found between the male and female patients. CONCLUSION: These results confirm the dynamic characteristics of plaque. In asymptomatic individuals without specific treatment, spontaneous improvement may occur, however, rarely. These findings may contribute as an assessment criterion when a decision is to be made in high-risk patients.
Antropometria craniana de recém-nascidos normais
Authors: Mota Maira , Melo Ailton , Burak Caroline , Daltro Carla , Rodrigues Bernardo , Lucena Rita
Published: May 2005

OBJETIVO: Foram realizadas medidas antropométricas de recém-nascidos (RN) baianos, para definir medidas condizentes com a realidade desta região. MÉTODO: Estudo tipo corte transversal em bebês de termo e normais com as medidas de perímetro cefálico, distância biauricular, distância anteroposterior, tamanho da fontanela e índice cefálico. RESULTADOS: Foram avaliados 388 bebês, sendo 204 (52,6%) masculinos e 184 (47,4%) femininos. O perímetro cefálico variou entre 31,0 e 38,0 cm, com média de 34,4 ± 1,2. O índice cefálico variou entre 0,75 e 1,06, com média de 0,91 ± 0,05. CONCLUSÃO: As medidas antropométricas são aferidas visando à detecção precoce de anomalias. Possivelmente, estas medidas podem ser influenciadas por fatores raciais; no entanto, as medidas realizadas no Brasil em geral seguem valores de autores estrangeiros. Assim, o estudo mostra dados de uma região nordestina e salienta a importância da realização de estudos multicêntricos.