bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Impact Assessment of Adoption of Innovative Jute Production Technologies Developed by ICAR-CRIJAF
Authors:   Department of Agril. Ext., BCKV, Mohanpur, Nadia, West Bengal, Chatterjee Devayan
Published: July 2022

ICAR- Central Research Institute of jute and allied fi bres (CRIJAF) has developed a technology cluster of four diff erent technologies- CRIJAF SONA, CRIJAF Nail Weeder, Multirow seed drill and improved seed variety JRO 204 (Suren). It has promised to increase the productivity of the jute fi bres at the same time reduce the cost of cultivation by cutting off the labour requirements. In this context the villages of 24 Parganas (N) and Nadia districts of West Bengal were selected where the institute has already disseminated its innovative technologies. Two categories of 40 farmers, consisting of adopter and non-adopters, each from the two villages were selected in order to carry out the study in the year 2021. Total 160 respondents were selected as sample. The objective was to determine the impact of the interventions on the fi bre yield, cost of cultivation, income and labour requirement in the jute farming using z-test as well as paired t test. The results revealed that adoption of the innovative jute production technologies have indeed brought positive impact by increasing the fi bre yield and income as well as reduced the labour requirement and cultivation costs
Assessment of Livelihood Security and Diversification of Tribal Dairy Farmers in NEH Region of India
Authors:   Deptt. of Fisheries Ext., Eco. and Stat., CoF (CAU, Imphal), Tripura, Chauhan Jitendra Kumar
Published: July 2022

Indian economy is heavily reliant on agriculture and livestock. Approximately two-thirds of rural communities rely on livestock for their livelihood. Livestock has traditionally been an integral part of the framing community of Tripura. The rearing of cattle, pigs, poultry, and other livestock provides livelihood support to the rural masses in the state. The present study was conducted in Tripura during 20221-22 with objective to analyse access the livelihood security and livelihood diversifi cation of the farmers practicing dairy farming. For data collection, three districts (West Tripura, Khowai, and Sepahijala) were selected by the purposive sampling method. Out of total 12 selected villages, a sample of 120 dairy farmers were chosen for primary data collection. The access the livelihood security consists of 7 subindicators viz. Food security, Economic security, Health security, Education security,Social security, Infrastructural security, and Institutional security. The fi ndings of the study indicated that there is infrastructural security 78.28 per cent contributed the most to improving the overall livelihood security of farmers, whereas social security 28.33 per cent contributed the least to improve the overall livelihood security of farmers. Majority of respondents had medium 'Livelihood Diversifi cation (67.50%) while 36.7 per cent were found in the category of low 'Livelihood Diversifi cation'. Only 0.83 per cent of respondents in the study area were motivated to highly diversify their livelihoods. Income and land holdings were found to be signifi cant associated variables with livelihood diversifi cation.
Marketing Behaviour of Turmeric Farmers in Kadapa District of Andhra Pradesh
Authors: Sravani Settipalli
Published: July 2022

The present study was carried out purposively in Kadapa district of Andhra Pradesh during the year 2020-21 as it is having the maximum area under turmeric cultivation. The main objective of the study was to analyze the marketing behavior of turmeric farmers. The study followed Ex post facto research design. The purposive sampling technique was administered and two mandals namely Mydukur and Duvvur were selected on the basis of maximum area under the turmeric cultivation and data were collected from a randomly drawn sample of 90 respondents by personal interview method through structured interview schedule. The results of the study revealed that 66.67 per cent of the turmeric farmers had medium marketing behaviour followed by high (17.77%) and low (15.56%) levels of marketing behaviour with medium planning orientation (62.22%), medium production orientation (73.33%), medium marketing orientation (73.33%), medium market information sources utilization (61.11%), medium decision-making ability (72.22%), medium risk-taking ability (63.33%) and medium innovativeness (67.78%).
Awareness of Intermediaries on the Concept of Eco-health Practices in Dairy Sector in Andhra Pradesh
Authors:   Department of Vet. and AH.Ext. Edu., CVSci., Tirupati., Roopa Yerramareddy
Published: July 2022

India is one of the largest and fastest growing markets for milk and milk products in the world. The massive increase in milk and milk product demand has compelled small-scale intermediaries to engage in unethical practises that jeopardise product safety measures, raising public health concerns, and polluting the environment. Therefore, an attempt was made fi nd out the awareness of intermediaries in dairy sector on concept of Eco-health practices with respect to environmental aspects, human aspects and product safety using ex-post facto research design. The study was conducted in three diff erent regions of Andhra Pradesh state and one district from each reason was selected purposively. Total 60 intermediaries were randomly selected i.e.10 from rural and 10 from urban area of each district with the help of interview schedule. The fi ndings revealed that there was a signifi cant (P<0.01) positive relationship between the independent variables like education, gross annual income, mass media exposure, extension contact and information seeking behaviour with awareness of intermediaries on Eco-health practices.
Performance of Multicut Fodder Sorghum Under Rainfed Conditions of Chamarajanagar District, Karnataka
Authors:   ICAR- KVK, Chamarajanagar, Karnataka, C.M. Sunil
Published: July 2022

ICAR-KVK, Chamarajanagar has conducted 170 (17 ha) demonstrations on multicut fodder sorghum during 2016-17, 2018-19, 2019-20 and 2020-21 in 8 villages. The critical inputs were identifi ed in existing production technology through farmers meeting and group discussions with the farmers. The study revealed that the demonstrated technology recorded signifi cantly a mean yield of 28.14 t/ha which was 133.14 % higher than farmers’ practice (12.07 t/ha). The palatability was also signifi cantly higher with CoFs-29 (92.8 %) as compared to local variety (80.5 %) and similar trend was followed with respect to number of cuttings. Average extension gap, technology gap and technology index were found 16.07 t/ha, 7.86 t/ha and 21.83% respectively. Higher mean gross and net returns and Benefi t: Cost ratio of Rs. 46435/ha, Rs.31489/ha and 3.11 was obtained with multicut fodder sorghum in comparison to farmers’ variety (Rs.19924/ha, Rs.7778/ha and 1.64). Therefore, there is a need to disseminate the improved technologies among the farmers with eff ective extension methods like training and demonstrations. The farmers should be encouraged to grow multicut fodder sorghum varieties under rainfed conditions to get higher green fodder yield and to realize higher returns.
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP
Authors: Doãn Văn Ngọc , Đào Danh Vĩnh , Lê Văn Khảng
Published: July 2022

TÓM TẮTViêm ruột thừa cấp (VRTC) là cấp cứu hay gặp nhất trong bệnh lý ngoại khoa bụng. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) được chỉ định trong những trường hợp VRTC không điển hình, khó chẩn đoán đã làm giảm thời gian theo dõi lâm sàng (LS), giảm cả việc cắt ruột thừa (RT) âm tính cũng như tỉ lệ vỡ.Mục tiêu: mô tả đặc điểm hình ảnh và đánh giá giá trị của chụp CLVT trong chẩn đoán VRTC. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 92 đối tượng được chẩn đoán LS trước mổ là VRTC, được chụp CLVT trước khi có chẩn đoán trước mổ, có kết quả giải phẫu bệnh (GPB), được mổ tại Khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12 năm 2008 đến tháng 7 năm 2010. Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang, so sánh kết quả chụp CLVT với phẫu thuật và GPB.Kết quả: đường kính trung bình của RT viêm 10,32 ± 0,49 mm (nhỏ nhất 5 mm, lớn nhất 30 mm). Đường kính RT viêm có kích thước trên 6 mm (83,5%), thành dày > 2 mm (85,7%). Thâm nhiễm mỡ quanh RT (84,6%). Tụ dịch quanh RT (50,5%). Tăng đậm độ so với manh tràng trước tiêm (29,7%). Ngấm thuốc cản quang sau tiêm (89,0%). Dày thành manh tràng khu trú quanh gốc RT (26,4%), sỏi phân RT (38,5%), hạch mạc treo (12,9%). Tỉ lệ VRTC được CLVT xác định có biến chứng vỡ là 29,7%.Kết luận: CLVT có giá trị cao trong chẩn đoán vị trí, kích thước, chẩn đoán xác định và chẩn đoán biến chứng VRTC. Trong chẩn đoán xác định VRTC CLVT có giá trị cao hơn SA.
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN CẮT LỚP VI TÍNH SO VỚI PHẪU THUẬT TRONG DỊ DẠNG TEO THỰC QUẢN, RÒ KHÍ THỰC QUẢN BẨM SINH
Authors: Huỳnh Lê Anh Vũ , L V. Đàm , L V. Minh , P Q.Minh
Published: July 2022

TÓM TẮTMục đích: nhận xét một số dấu hiệu dị dạng teo thực quản, rò khí thực quản bẩm sinh (TRKTQ) trên cắt lớp vi tính (CLVT) và đối chiếu kết quả giữa CLVT với phẫu thuật trong chẩn đoán thể dị dạng TRKTQ.Đối tượng và phương pháp: chúng tôi ghi nhận các dấu hiệu hình ảnh, kết quả chẩn đoán của CLVT và so sánh với mô tả phẫu thuật của 7 trường hợp (T/H) TRKTQ từ 12/2007-11/2010 tại BVĐK tỉnh Bình Định.Kết quả: dấu hiệu trực tiếp: teo thực quản (TQ) có ở 100% T/H, lỗ rò TQ đoạn trên với khí quản (KQ) có (+) thật 2/3 T/H, (-) thật 3/4 T/H. Lỗ rò TQ đoạn dưới với KQ có (+) thật 3/6 T/H, (-) thật 1/1 T/H. Dấu hiệu gián tiếp: viêm phổi và TQ giãn có 100 % T/H. Hơi trong dạ dày-ruột thấy ở 3/4 T/H chỉ có lỗ rò dưới và 2/2 T/H có cả lỗ rò trên và dưới.Kết luận: giữa CLVT với PT có sự phù hợp là 5/7 T/H, khác biệt 2 T/H.
Xây dựng và ứng dụng biểu đồ phát triển thai nhi cho người Việt Nam ở Bệnh viện Từ Dũ
Authors: Nguyễn Xuân Trang , Võ Minh Tuấn , Huỳnh Thị Thu Thủy , Bùi Thanh Vân , Phạm Thanh Hải
Published: July 2022

TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: biểu đồ phát triển thai nhi bằng các số đo siêu âm là các thông số cơ bản nhất để đánh giá sự phát triển của thai nhi, là nền tảng cơ bản của các vấn đề sức khỏe thai như đánh giá thai chậm tăng trưởng trong tử cung, thai quá to ở những thai phụ có rối loạn dung nạp đường trong thai kỳ, đánh giá sự trưởng thành của thai ở những thai phụ không nhớ rõ kinh cuối và không khám thai. Mục tiêu nhằm xây dựng mô hình biểu đồ phát triển thai nhi qua số đo đường kính lưỡng đỉnh, chu vi vòng đầu, chu vi vòng bụng và chiều dài xương đùi từ 14 đến 40 tuần.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang từ tháng 3 năm 2009 đến tháng 8 năm 2010, tại khoa Khám bệnh Bệnh viện Từ Dũ, 1843 thai phụ được chọn ngẫu nhiên. Chúng tôi thu thập các thông số siêu âm từ 14 đến 40 tuần. Chọn phương trình hồi quy từng thông số, có hệ số tương quan R2 cao nhất theo tuổi thai sau khi đã kiểm định sự phù hợp của mô hình hồi quy các thông số siêu âm theo tuổi thai.Kết quả và kết luận: bảng bách phân vị các thông số siêu âm theo tuổi thai của chúng tôi mang đặc trưng riêng và hoàn toàn khác với các bảng bách phân vị của các tác giả khác. Ứng dụng: xây dựng trang web ứng dụng quản lý tăng trưởng thai nhi.
BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KĨ THUẬT “SPLIT-BOLUS” TRONG CÁC BỆNH LÝ HỆ TIẾT NIỆU
Authors: Nguyễn Như Hiếu , Lương Ngọc Thắng
Published: July 2022

TÓM TẮTKĩ thuật chụp CT hệ tiết niệu ngày càng phát triển. Lợi thế của kĩ thuật CT hệ niệu cho phép các bác sĩ đánh giá những tổn thương nhỏ do có độ phân giải cao, trên nhiều mặt phẳng khác nhau và thời gian ngắn.Mục đích: giới thiệu kĩ thuật Split-bolus cho phép đánh giá thận, mạch máu và hệ thống đường bài xuất bằng một phase duy nhất sau hai lần tiêm.Đối tượng và phương pháp: từ 01/03 – 31/03/2012 có 10 BN được chụp bởi máy MSCT 64 SCENARIA HITACHI bằng kĩ thuật Split-Bolus.Kết quả: với kĩ thuật tái tạo: tái tạo hình đa chiều, 3D, dựng hình hệ tiết niệu có mật độ cao (MIP) và những kĩ thuật phân tích hệ tiết niệu. Các kĩ thuật này cung cấp hình ảnh chất lượng cao, ứng dụng trong các bệnh lý như u tế bào chuyển, đái máu không rõ nguyên nhân.Kết luận: kĩ thuật Split-bolus cho phép quan sát đồng thời cả thì nhu mô và bài tiết chỉ trong một lần chụp giúp giảm liều xạ mà không làm ảnh hưởng đến hình ảnh chẩn đoán, rất giá trị trong các trường hợp đái máu chưa rõ nguyên nhân, u tế bào chuyển.
KẾT QUẢ BAN ĐẦU CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ HẸP TẮC MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH VÙNG DƯỚI GỐI
Authors: Đào Danh Vĩnh , Phạm Minh Thông
Published: July 2022

TÓM TẮTMục đích: đánh giá kết quả ban đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị hẹp tắc mạn tính động mạch vùng dưới gối.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, gồm 32 bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu chi trầm trọng do bệnh động mạch ngoại biên, có chỉ định can thiệp nội mạch trong thời gian từ 9/2011 đến 8/2012 tại Bệnh viện Bạch Mai. Thời gian theo dõi trung bình sau can thiệp 6.5 tháng.Kết quả: 32 bệnh nhân với 65 động mạch vùng dưới gối được can thiệp nội mạch tái thông. Chỉ số ABI trước can thiệp là 0.64±0.19. Chiều dài đoạn mạch tổn thương 171,6±32,5 mm. Có 13.3 % trường hợp được kết hợp mở đường vào động mạch xuôi dòng tai động mạch đùi chung cùng bên với mở đường vào động mạch ngược dòng tại vùng cổ chân. Có 84.8% trường hợp được thực hiện kĩ thuật tái thông dưới nội mạc. Tỉ lệ thực hiện tái thông cho các động mạch thành công là 81.5%. Sau can thiệp, 87.5% các trường hợp có biểu hiện đau lan theo đường đi động mạch với thời gian đau kéo dài trung bình 4.5 ngày, 30% các trường hợp có sung huyết, phù nề mô mềm vùng cẳng- bàn chân, thời gian sung huyết kéo dài trung bình 7.5 ngày. Chỉ số ABI tuần đầu tiên sau can thiệp là 0.84±0.22. Trong thời gian theo dõi, tỉ lệ tái can thiệp lần 2 là 9.2%, tỉ lệ bảo tồn chi 87.5%.Kết luận: can thiệp nội mạch tái thông động mạch vùng dưới gối là kĩ thuật xâm nhập tối thiểu, an toàn, hiệu quả cao trong lập lại tuần hoàn vùng cẳng và bàn chân, đóng vai trò quan trọng trong giảm tỉ lệ cắt cụt chi do bệnh động mạch chi dưới.
ĐIỀU TRỊ GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THẮT LƯNG SAU CHẤN THƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCH
Authors: Lê Thanh Dũng , Nguyễn Thái Bình , Vũ Hoài Linh , Nguyễn Hữu Ước , Nguyễn Thái Minh
Published: July 2022

TÓM TẮTGiả phình động mạch thắt lưng là tổn thương hiếm gặp, mặc dù những động mạch này có kích thước nhỏ và ở sau phúc mạc. Vỡ của phình động mạch có thể ảnh hưởng tới tính mạng của bệnh nhân. Chẩn đoán hình ảnh và quyết định sớm điều trị đóng vai trò quan trọng. Chúng tôi trình bày một trường hợp đã được điều trị thành công bằng can thiệp nội mạch.
ỨNG DỤNG KĨ THUẬT CHỤP PET/CT MÔ PHỎNG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN
Authors: Mai Trọng Khoa , Trần Ngọc Hải , Lê Chính Đại , Trần Đình Hà , Trần Hải Bình , Vũ Hữu Khiêm
Published: July 2022

TÓM TẮTĐặt vấn đề: ứng dụng hình ảnh PET/CT mô phỏng để lập kế hoạch xạ trị gia tốc, đặc biệt là xạ trị điều biến liều (IMRT) là một trong những kĩ thuật cao của xạ trị hiện nay. Từ năm 2009, lần đầu tiên ở Việt Nam, Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai đã tiến hành triển khai thành công chụp mô phỏng trên máy PET-CT để lập kế hoạch xạ trị gia tốc cho bệnh nhân ung thư.Mục tiêu: xây dựng quy trình ứng dụng PET/CT mô phỏng trong lập kế hoạch xạ trị ung thư thực quản.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 50 bệnh nhân ung thư thực quản có chỉ định xạ trị.Kết quả: Trong mô phỏng xạ trị thực quản PET/CT giá trị cao hơn CT, phát hiện tổn thương một cách chính xác hơn và rõ ràng hơn. Đáp ứng toàn bộ (hoàn toàn và một phần) với triệu chứng lâm sàng là: 80%, kích thước u thực quản giảm là: 83%. Biến chứng hay gặp là suy kiệt với tỉ lệ: 34%. Hầu hết các biến chứng đều nhẹ và có thểkhắc phục được.Kết luận: Trung tâm YHHN-Ung bướu BV Bạch Mai đã chuẩn được quy trình mô phỏng PET/CT cho bệnh nhân ung thư thực quản, bước đầu đạt được kết quả tốt.
KĨ THUẬT VÀ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN BẰNG ĐỐT SÓNG CAO TẦN TẠI KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI - HÀ NỘI
Authors: Ngô Lê Lâm , Phạm Minh Thông
Published: July 2022

TÓM TẮTHiện nay có nhiều phương pháp điều trị ung thư gan, áp dụng tùy theo từng giai đoạn. Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để nhưng chỉ có rất ít bệnh nhân u gan có chỉ định phẫu thuật. Điều trị triệt để tại chỗ thay thế phẫu thuật ngày càng được áp dụng nhiều. Đốt u bằng sóng cao tần là chỉ định hàng đầu cho những khối u nhỏ không thể phẫu thuật.Mục tiêu: mô tả kĩ thuật tiến hành và kết quả bước đầu điền trị ung thư gan với phương pháp đốt u bằng sóng cao tần tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA), Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội.Phương pháp: mô tả, hồi cứu, từ T4/2010 đến T12/2012, trên 43 bệnh nhân, sử dụng kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh (siêu âm và CLVT) để tiến hành thủ thuật và theo dõi kết quả điều trị.Kết quả: nam/nữ = 35/8, tuổi trung bình 54,4 (36-76), u kích thước 3-5 cm chiếm 80%, 95% bệnh nhân Child A, nguyên nhân do vi rút viêm gan B là 98%. Can thiệp dưới hướng dẫn của siêu âm là 77%, kim chùm 3 chân được sử dụng chủ yếu (80%). Tình trạng bệnh nhân sau can thiệp: 100% ổn định, không có biến chứng lớn. Tỉ lệ sống sau 1 năm là 95%, sau 2 năm là 88%; 2 trường hợp tái phát tại vị trí đốt sau 5 tháng và 1 trường hợp sau 1 năm.Kết luận: đốt u bằng sóng cao tần điều trị ung thư gan là một biện pháp điều trị an toàn, có hiệu quả thậm chí cho những trường hợp khó tại khoa CĐHA, Bệnh viện Bạch Mai.
CHIỀU CAO TUYẾN YÊN CỦA NGƯỜI VIỆT NAM TRÊN MRI
Authors: Nguyễn Thị Ánh Hồng
Published: July 2022

TÓM TẮTMục đích: xác định chiều cao tuyến yên bình thường của người Việt Nam theo giới và tuổi.Phương pháp nghiên cứu: đo chiều cao tuyến yên của 1000 bệnh nhân > 10 tuổi, chụp MRI não tại MEDIC trong khoảng thời gian 9/2012 - 2/2013, bằng máy MRI GE 1.5T, trên chuỗi xung Sagittal T1WI.Kết quả: phân tích số liệu theo giới và theo tuổi theo các nhóm 10 - 19 tuổi, 20 - 29 tuổi, 30 - 39 tuổi, 40 - 49 tuổi, 50 - 59 tuổi, 60 - 69 tuổi và trên 70 tuổi. Có sự khác biệt chiều cao tuyến yên giữa nam và nữ. Chiều cao tuyến yên trung bình ở nam là 4.74, ở nữ là 5.24. Chiều cao tuyến yên thay đổi theo nhóm tuổi, đỉnh cao ở nhóm 20 - 29tuổi ở cả 2 giới và giảm theo tuổi.Kết luận: chiều cao tuyến yên thay đổi theo tuổi và có sự khác biệt giữa 2 giới.
NHÂN BA TRƯỜNG HỢP XOẮN LÁCH PHỤ PHÁT HIỆN BẰNG SIÊU ÂM VÀ HỒI CỨU Y VĂN
Authors: Nguyễn Hữu Chí , Đỗ Thanh Thủy , Lê Cẩm Thạch , Võ Hà Nhật Thúy , Huỳnh Nhất Hạnh Nhân
Published: July 2022

TÓM TẮTMục tiêu: trình bày đặc điểm siêu âm xoắn lách phụ. Phương pháp: mô tả ba ca lâm sàng.Kết quả: Trường hợp 1: bé gái 2 tuổi nhập viện vì đau hông trái 2 ngày. Siêu âm phát hiện một khối dạng đặc echo kém, không tưới máu nằm sát cực dưới lách. Trường hợp 2: bé trai 14 tuổi nhập viện vì đau quặn từng cơn hạ sườn trái 10 ngày. Siêu âm phát hiện cực dưới lách có khối dạng đặc echo kém không đồng nhất, tưới máu ít, có vài mạch máu nhỏ ngoại biên, có dấu whirlpool ở cuống kèm dãn mạch máu cực dưới lách. Trường hợp 3: bé trai 8 tháng, ói, sốt, quấy khóc liên tục. Vùng hạ sườn phải cạnh lách có một khối echo kém, không thấy phổ mạch máu, dày mạc nối quanh. Cả ba trường hợp siêu âm kết luận xoắn hoại tử lách phụ. Kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh khẳng định chẩn đoán.Kết luận: xoắn lách phụ là một bệnh lý cực kỳ hiếm gặp, có thể đến trong bệnh cảnh đau bụng cấp hoặc bán cấp. Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh đơn giản và chính xác nếu chúng ta biết và nghĩ tới.
ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
Authors: Nguyễn Quốc Hùng , Bùi Hoàng Tú , Phạm Quốc Thành , Phạm Đức Sơn , Bùi Hữu Nghĩa , Nguyễn Văn Huề
Published: July 2022

TÓM TẮTMục tiêu và phương pháp: điều trị bằng phương pháp nút mạch hóa chất động mạch gan cho 23 BN ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát (HCC) với 34 lần nút mạch.Kết quả: kích thước khối u giảm xuống sau 1 tháng, 3 tháng nhưng không có ý nghĩa thống kê. Tăng sinh mạch sau nút có liên quan với mức tăng AFP và sự đọng Lipiodol trong khối. Các chỉ số sinh hóa như GOT, GPT, Bilirubin có giảm xuống nhưng không có ý nghĩa thống kê. Có hội chứng sau nút thời gian ngắn. Thời gian sống thêm trung bình là 15,25 ± 9,04 tháng, chất lượng cuộc sống được cải thiện. Tuy nhiên chỉ là phương pháp điều trị tạm thời vàphải tiến hành nhiều lần.Kết luận: nút hóa chất động mạch gan là phương pháp điều trị tạm thời, đem lại kết quả khả quan, kéo dài thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống.
VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT, VIÊM TÚI MẬT CẤP CÓ ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ PT VÀ MÔ BỆNH HỌC
Authors: Lê Thanh Toàn , Hoàng Văn Thịnh
Published: July 2022

TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá vai trò của siêu âm (SA) qua việc xác định độ nhạy (Sn), độ đặc hiệu (Sp), độ chính xác (Acc), giá trị tiên đoán dương (PPV) và âm (NPV) trong chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp có đối chiếu với kết quả phẫu thuật (PT), giải phẫu bệnh (GPB).Đối tượng, phương pháp: hồi cứu, mô tả cắt ngang.Kết quả: từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2012, có 239 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. SA chẩn đoán sỏi túi mật 184 BN, viêm túi mật cấp 81 BN. Sau mổ chẩn đoán sỏi túi mật 192 BN, viêm túi mật cấp 95 BN. Kết quả giải phẫu bệnh viêm túi mật cấp 39 BN.Kết luận: SA chẩn đoán sỏi túi mật có Sn 95,31%, Sp 98,87%, Acc 95,81%, PPV 99,46% (đối chiếu với kết quả PT). SA chẩn đoán viêm túi mật cấp có Sn 87,18%, Sp 76,50%, Acc 78,24%, PPV 41,98% (đối chiếu với kết quả GPB).
GHI HÌNH PHÓNG XẠ 99mTc-MIBI ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG VỚI XẠ TRỊ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ
Authors: Nguyễn Danh Thanh , Hoàng Phú Lực
Published: July 2022

48 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được xạ hình SPECT 99mTc-MIBI trước xạ trị và sau xạ trị 4-5 tuần. Kết quả cho thấy đây là phương pháp có giá trị bổ sung cho CT trong đánh giá đáp ứng với xạ trị, cho phép phân biệt những trường hợp xơ hóa sau xạ trị, vẫn có hình ảnh khối u trên CT nhưng các tế bào u đã không còn chức năng sống do đó sẽ âm tính trên SPECT; một số trường hợp khối u đã tan hết không còn thấy trên CT, nhưng thực tế vẫn còn tế bào ung thư sót lại nên trên SPECT vẫn thấy hình ảnh bắt phóng xạ.
ĐÁNH GIÁ DÒNG CHẢY DỊCH NÃO TỦY Ở CỐNG NÃO BẰNG KĨ THUẬT CỘNG HƯỞNG TỪ
Authors: Lê Văn Phước , Nguyễn Đại Hùng Linh
Published: July 2022

Đặt vấn đề: cộng hưởng từ sử dụng kĩ thuật tương phản pha động cho phép định lượng các tham số khác nhaucủa dòng chảy dịch não tủy đo ở vị trí cống não.Phương pháp: 20 bệnh nhân có não thất bình thường được tiến hành khảo sát với máy cộng hưởng từ 1.5Tesla (Avanto, Siemens), sử dụng chuỗi xung tương phản pha động, đặt đường cắt thẳng góc cống não. Định lượng dòng chảy dịch não tủy trên những hình ảnh pha (phase), tái lập pha (rephase) và độ lớn (magnitude). Đo các tham số tốc độ đỉnh, thể tích tâm trương, thể tích tâm thu, thể tích trung bình, diện tích trung bình.Kết quả - kết luận: có mối liên quan ngược có ý nghĩa thống kê (p < 0.01) giữa tốc độ đỉnh và nhóm tuổi (<25, 25-44 và ≥45). Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa các tham số thể tích tâm trương, thể tích tâm thu, thể tích trung bình, diện tích trung bình giữa các nhóm tuổi và giới.
ỨNG DỤNG LÂM SÀNG PET/CT SỬ DỤNG DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ KHÔNG PHẢI 18F-FDG TRONG UNG THƯ
Authors: Lê Ngọc Hà , Mai Hồng Sơn
Published: July 2022

Trong thực hành lâm sàng, 18FDG-PET thường được sử dụng trong chẩn đoán giai đoạn, đánh giá và theo dõikết quả điều trị ở nhiều bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, không phải tất cả các khối u ác tính đều tăng chuyển hóa18FDG. Trong bài tổng quan này, chúng tôi xin giới thiệu một số ứng dụng lâm sàng của các dược chất phóng xạcủa PET không phải 18FDG như 11C- và 18F-choline, 11C-methionine, 18F-FET, 18F-DOPA, 68Ga-DOTA-somatostatine,11C-acetate và 18F-FLT ... 11C- và 18F-choline có ái tính cao với ung thư tuyến tiền liệt, thậm chí với loại có độ ác tínhthấp. Choline có thể được gắn với cả 11C và 18F, 11C có ưu điểm là bài tiết ít hơn qua đường tiết niệu, giảm liều bứcxạ cho bệnh nhân còn 18F lại thuận tiện hơn cho các trung tâm không không có cyclotron. Methionine rất cần choquá trình tổng hợp protein của các tế bào ung thư. Dược chất này được ứng dụng chủ yếu trong việc đánh giá ungthư hệ thần kinh trung ương. Các khối u thần kinh – nội tiết có sự tăng hoạt động của L-DOPA decarboxylase nênbắt giữ 18F-DOPA. 18FLT là một chất chỉ điểm đặc hiệu của sự tăng sinh các tể bào ác tính, đặc biệt là trong ung thưphổi. Nhiều dược chất phóng xạ mới đang được nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng như 18F- MISO, 64 Cu – ATSM… ở bệnh nhân xạ trị.
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG CO MẠCH NÃO Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN SỌ
Authors: Nguyễn Hoàng Minh , Nguyễn Phước Bảo Quân
Published: July 2022

Xuất huyết dưới nhện (XHDN) là cấp cứu thường gặp ở bệnh nhân (BN) có bệnh lý sọ não bẩm sinh hoặc mắc phải. Co mạch sau xuất huyết dưới nhện là một trong những nguyên nhân dẫn đến tử vong và tàn phế. Siêu âm Doppler xuyên sọ là một trong những phương pháp phát hiện sớm biến chứng này, với những ưu điểm: không xâm nhập, ít tốn kém, có thể tiến hành nhiều lần với độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao.Mục tiêu: 1. Đánh giá co mạch não ở BN XHDN bằng siêu âm Doppler xuyên sọ; 2. Tìm hiểu mối tương quan giữa mức độ xuất huyết dưới nhện trên CLVT sọ não và triệu chứng lâm sàng với chỉ số huyết động nội sọ ghi nhận được trên TCD.Phương pháp: 20 BN sau khi xác định có XHDN trên CLVT sọ não sẽ được tiến hành siêu âm Doppler xuyên sọ vào hai thời điểm: ngày thứ 3 - 4 và ngày thứ 8 - 9 sau xuất huyết, Vmax động mạch não giữa ≥ 120 cm/s là có co mạch. BN được ghi nhận tình trạng lâm sàng lúc vào viện và tại các thời điểm khám siêu âm.Kết quả: 02 trong tổng số 20 BN được khảo sát có tình trạng co mạch vào thời điểm ngày thứ 8-9 sau xuất huyết, chiếm 10%. Có sự tương quan không chặt chẽ giữa triệu chứng lâm sàng, hình ảnh CLVT sọ não với vận tốc dòng chảy động mạch não giữa ghi nhận được trên TCD.Kết luận: Siêu âm Doppler xuyên sọ là phương pháp phát hiện, củng cố và hỗ trợ cho chẩn đoán lâm sàng khi xảy ra tình trạng co mạch não sau XHDN. Phương pháp này chính xác hơn ở những BN có xuất huyết dưới nhện đơn thuần và chưa được phẫu thuật.
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁI THÔNG TÚI PHÌNH VÀ VAI TRÒ CHỤP MẠCH CỘNG HƯỞNG TỪ 1,5 TESLA TRONG THEO DÕI PHÌNH MẠCH NÃO SAU ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP NỘI MẠCH
Authors: Lê Thị Thuý Lan , Trần Anh Tuấn , Vũ Đăng Lưu , Phạm Minh Thông
Published: July 2022

Mục đích: Bước đầu đánh giá tái thông túi phình sau nút bằng VXKL và đánh giá vai trò chụp mạch CHT 1,5 Tesla trong theo dõi túi phình sau điều trị can thiệp.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Kiểm tra trên CHT và DSA cho 66 bệnh nhân có 68 túi phình mạch não vỡ và chưa vỡ đã được điều trị can thiệp nút mạch thời gian ít nhất 2 tháng và lâu nhất 62 tháng. 30 bệnh nhân với 32 túi phình được chụp đồng thời CHT xung mạch TOF 3D không tiêm thuốc đối quang từ và chụp DSA. 36 bệnh nhân với 36 túi phình được kiểm tra đơn thuần bằng phương pháp chụp CHT xung mạch TOF 3D không tiêm thuốc đối quang từ, không có bệnh nhân nào được chụp DSA đơn thuần.Kết quả: Tỉ lệ tái thông trong số bệnh nhân được kiểm tra chiếm 39,7% (27/68). Mức độ tái thông cần can thiệp chiếm 16,1% (11/68). Độ nhạy và độ đặc hiệu của CHT xung mạch TOF 3D đánh giá tắc, tồn dư và tái thông túi phình tương ứng là 100% và 93,75% so sánh với chụp DSA. CHT phát hiện các ổ nhồi máu và nhồi máu vỏ liên quan bên túi phình sau nút can thiệp chiếm 8,8%, giãn não thất 9,1%. 100% các trường hợp quan sát rõ VXKL trên phim chup CHT và không có nhiễu ảnh khi chụp CHT, không có trường hợp nào chảy máu tái phát sau can thiệp.Kết luận: CHT xung mạch TOF 3D không tiêm thuốc đối quang từ có vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi tái thông túi phình với độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao.Các từ viết tắt: CHT hoặc MRI: cộng hưởng từ; DSA: chụp mạch số hóa xóa nền; MIP: maximum intensity projection; VRT: volume-rendered techniques; VXKL: vòng xoắn kim loại.
GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN U ĐẦU TỤY
Authors: Nguyễn Xuân Khái , Trần Đình Dưỡng , Trần Công Hoan
Published: July 2022

Mục tiêu: Đánh giá giá trị của CLVT 64 dãy trong chẩn đoán u đầu tụy.Đối tượng và phương pháp: gồm 57 BN từ tháng 01/2012 - 12/2012 tại BV Việt Đức được chụp CLVT và có kết quả phẫu thuật và GPB là u đầu tụy.Kết quả: Chẩn đoán xác định: độ nhạy: 96%, độ đặc hiệu: 100%, tỉ lệ âm tính giả: 3,4%, độ chính xác: 98%, giá trị tiên đoán dương tính: 100%. Đánh giá xâm lấn tại chỗ: độ nhạy: 74%, độ đặc hiệu: 87%, tỉ lệ âm tính giả: 26%, độ chính xác: 86%, giá trị tiên đoán dương tính: 94%. Đánh giá xâm lấn mạch máu: độ nhạy: 75%, độ đặc hiệu: 95%, tỉ lệ âm tính giả: 25%, độ chính xác: 85%, giá trị tiên đoán dương tính: 88%. Phát hiện di căn hạch: độ nhạy: 57%, độ đặc hiệu: 85%, tỉ lệ âm tính giả: 43%, độ chính xác: 71%, giá trị tiên đoán dương tính: 72%. Dự kiến chính xác cách thức phẫu thuật: 87,7%.Kết luận: CLVT 64 dãy có độ nhạy độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xác định, đánh giá mức độ xâm lấn và dự kiến khả năng phẫu thuật.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TỒN TẠI VÀ QUÁ PHÁT THỂ KÍNH NGUYÊN THỦY (TTTKNT)
Authors: Vũ Hải Thanh , Vũ Long
Published: July 2022

Mục đích: Giới thiệu 3 trường hợp tồn tại và quá phát thể kính nguyên thủy (TTTKNT) hiếm gặp qua chẩn đoán siêu âm và chụp cắt lớp vi tính với 2 hội chứng khác nhau. Tìm hiểu khả năng chẩn đoán hình ảnh của mỗi loại.Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, với hình của siêu âm và cắt lớp vi tính.Kết quả: Thường gia đình bệnh nhân phát hiện khi trẻ sơ sinh không nhìn được, trẻ dụi mắt liên tục; ngoài khám lâm sàng, siêu âm thấy khối đặc trong thể kính, không bám vào đáy mắt, không tăng sinh mạch trên phổ màu, có ít nốt vôi hóa nhỏ, tổn thương thấy ở cả 2 mắt khiến trẻ mù hoàn toàn. Một trong 3 bệnh nhân còn có bất thường thần kinh: sọ hình tháp, teo thể trai, dày vỏ não có tên là hội chứng Aicardi. Cắt lớp vi tính được chỉ định để chẩn đoán phân biệt với u nguyên bào võng mạc xem khả năng lan tràn ra thần kinh mắt và khoang sau nhãn cầu.Bàn luận: Theo báo Santé thế giới có 1,4 triệu trẻ em mù. Rất nhiều nguyên nhân như gen di truyền, bẩm sinh, sau sinh thiếu vitamin A, đục nhân mắt, u nguyên bào võng mạc, trong đó có đục dịch kính nguyên thủy. TTTKNT khác với đục thể kính với những điểm lơ lửng hay ruồi bay do thoái hóa thể kính ở người nhiều tuổi. Siêu âm hay cộng hưởng từ có thể chẩn đoán trước sinh hội chứng Aicardi do phát hiện được những bất thường sọ não, nhưng không chẩn đoán được TTTKNT. Cần chẩn đoán phân biệt với u nguyên bào võng mạc thường thấy ở trẻ nhỏ.Kết luận: TTTKNT là bất thường ít gặp khó chẩn đoán trước sinh nhưng khá dễ sau sinh chỉ cần siêu âm có thể xác định được. Siêu âm cần đầu dò nông trên 10MHz, có doppler màu; siêu âm xuyên sọ cho hình rất có giá trị. Chụp cắt lớp vi tính chỉ để tìm những vôi hóa loại trừ u nguyên bào võng mạc. Chụp cộng hưởng không cần thiết trừ khi muốn tìm những tổn thương não kèm theo.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CHẢY MÁU Ổ BỤNG TỰ PHÁT DO TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VỊ PHẢI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH
Authors: Bùi Hoàng Tú , Phạm Quốc Thành , Nguyễn Đình Hùng
Published: July 2022

Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng chảy máu trong ổ bụng do vỡ phình ĐM vị được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng. Bệnh nhân nữ vào viện do mất máu, kết quả Siêu âm và CLVT chẩn đoán vỡ phình động mạch vị gây chảy máu ổ bụng. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt 4/5 dạ dày do hoại tử . Hình ảnh tụ máu lớn mạc nối bé , kèm tăng kích thước động mạch và thoát thuốc cản quang gợi ý chẩn đoán bệnh lý .
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BAN ĐẦU CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG MẠCH MÁU TỦY
Authors: Vũ Đăng Lưu , Đinh Trung Thành , Trần Anh Tuấn , Phạm Minh Thông
Published: July 2022

TÓM TẮTMục đích: Đánh giá kết quả ban đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị dị dạng mạch máu tủy.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, hồi cứu và tiến cứu các bệnh nhân được chẩn đoán dị dạng mạch máu tủy và có chỉ định can thiệp tại BV Bạch Mai từ 2012 đến 2013. Đặc điểm lâm sàng trước và sau can thiệp được đánh giá dựa trên thang điểm Aminoff-Logue. Đặc điểm hình ảnh được đánh giá trên phim cộnghưởng từ.Kết quả nghiên cứu: Can thiệp nội mạch được tiến hành trên 9 bệnh nhân trong đó 44,4% trường hợp dị dạng động tĩnh mạch, 55,6% thông động tĩnh mạch màng cứng. Dấu hiệu tăng tín hiệu T2 do phù nề tủy và giãn tĩnh mạch dẫn lưu quan sát thấy trên tất cả các bệnh nhân. Tỉ lệ tắc hoàn toàn sau can thiệp đạt 55,5%, tắc gần hoàn toàn 45,5%. Theo dõi sau 3 tháng, tỉ lệ cải thiện rõ rệt dấu hiệu lâm sàng trong 66,7%, cải thiện một phần trong 22,2%.Kết luận: Can thiệp nút mạch bằng keo n-BCA trong điều trị dị dạng mạch máu tủy là phương pháp hiệu quả, có cải thiện các dấu hiệu lâm sàng. Nghiên cứu cần mở rộng và với thời gian theo dõi dài hơn nhằm đánh giá sự an toàn và mức độ hiệu quả của phương pháp can thiệp nội mạch.
ĐỊNH VỊ KIM DÂY TỔN THƯƠNG TUYẾN VÚ DƯỚI HƯỚNG DẪN X-QUANG
Authors: Nguyễn Thu Hương
Published: July 2022

TÓM TẮTMục tiêu: Qua ba trường hợp định vị kim dây dưới hướng dẫn X-quang tổn thương tuyến vú, bài báo của chúng tôi được thực hiện với mục tiêu là giới thiệu cụ thể, đánh giá kết quả và tổng kết một số kinh nghiệm ban đầu khi triển khai kỹ thuật.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu ba trường hợp lâm sàng đã làm định vị kim dây tại Bệnh viện Bạch Mai dưới hướng dẫn X-quang.Kết quả: Ba bệnh nhân được định vị chính xác, tổn thương được lấy hoàn toàn, kết quả giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh tương thích và không có biến chứng.Kết luận: Định vị kim dây dưới hướng dẫn X-quang các tổn thương tuyến vú trước phẫu thuật là một phương pháp an toàn nhưng đạt được nhiều hiệu quả chẩn đoán và điều trị. Đây là một kỹ thuật đơn giản có thể thực hiện được cả trên phương tiện máy Mammo CR và với bàn ép định vị đơn giản nhiều lỗ định vị.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN XỐP XƠ TAI
Authors: Vũ Thị Hậu , Lê Văn Khảng , Phạm Minh Thông
Published: July 2022

TÓM TẮTMục đích: Mô tả đặc điểm hình ảnh xốp xơ tai trên phim chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và đánh giá giá trị của phương pháp này trong chẩn đoán bệnh.Phương pháp: Từ tháng 11/2013 đến tháng 8/2014 có 45 bệnh nhân (31 nữ, 14 nam) được chẩn đoán lâm sàng là xốp xơ tai hoặc nghe kém chưa rõ nguyên nhân, được chụp CLVT đa dãy xương đá tại khoa Chẩn đoán hình ảnh và được phẫu thuật tại khoa Tai – Tai Thần Kinh, bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương hoặc khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá hình ảnh CLVT được dựa trên phân loại Veillon và Portmann, so sánh sự khác biệt về ngưỡng nghe đường khí, đường xương, ABG giữa các type tổn thương, so sánh với những ghi nhận trong phẫu thuật.Kết quả: Hình ảnh CLVT cho thấy chủ yếu là biểu hiện có ổ xốp xơ vị trí mép trước cửa sổ bầu dục, vị trí khác chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Kích thước ổ xốp xơ > 1mm, không lan vào màng trong ốc tai chiếm tỷ lệ cao. Theo phân loạiVeillon thì Type Ib và II chiếm tỷ lệ cao nhất. Khi so sánh PTA và ABG giữa các nhóm tổn thương khác nhau không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Về giá trị chẩn đoán xốp xơ tai của CLVT thì độ chính xác lên đến 91.6%với độ nhạy và độ đặc hiệu đều trên 95%.Kết luận: Chụp CLVT đa dãy là phương pháp có giá trị cao trong chẩn đoán xác định xốp xơ tai và trong chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây điếc khác.
CHIẾN LƯỢC XỬ LÝ CƠN ĐAU QUẶN THẬN
Authors: Bùi Văn Lệnh , Lê Tuấn Linh
Published: July 2022

TÓM TẮTCơn đau quặn thận là một tình huống cấp cứu hay gặp trên lâm sàng. Cơ chế cơn đau quặn thận cấp là do tắc nghẽn niệu quản gây tăng áp lực trong đài bể thận, kết hợp với quá trình tạo prostaglandin E2 của thận. Huyết động trong thận cũng thay đổi, gây tăng dòng chảy. Điều trị nội khoa dựa trên cơ chế bệnh sinh này.Quy trình chẩn đoán và vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong cơn đau quặn thận đã tương đối được thống nhất tại các trung tâm cấp cứu. Trong cơn đau quặn thận cấp đơn thuần, X-quang thường quy hệ tiết niệu không chuẩnbị có thể thấy được sỏi hệ tiết niệu cản quang. Siêu âm giúp phát hiện sỏi hệ tiết niệu, tuy nhiên trong một số trường hợp siêu âm chỉ quan sát được các dấu hiệu gián tiếp là giãn đường bài xuất, giúp gợi ý có sự di chuyển của sỏi thận vào niệu quản. Đối với cơn đau quặn thận cấp phức tạp, trong mối tương quan giữa giá trị chẩn đoán, liều nhiễm tia, giá thành và chất lượng của thông tin đưa lại thì chụp cắt lớp vi tính là sự lựa chọn đầu tay.
ĐIỀU TRỊ GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH MU CHÂN SAU CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP
Authors: Lê Thanh Dũng , Đào Xuân Hải , Phạm Quốc Đạt
Published: July 2022

TÓM TẮTGiả phình động mạch mu chân là tổn thương hiếm gặp do chấn thương hoặc do thầy thuốc gây nên khi điều trị can thiệp vùng cổ chân và ít thấy mô tả trong y văn. Chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng có khối nằm trên đường đi của động mạch và đập theo nhịp mạch. Siêu âm Doppler giúp chẩn đoán xác định khối giả phình. Chụp mạch máu số hoá và chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch chi dưới đánh giá được khối giả phình, tuần hoàn bàng hệ và sự cấp cho vùng ngoại vi. Chúng tôi xin giới thiệu một trường hợp bệnh nhân nam 30 tuổi bị giả phình động mạch mu chân sau chấn thương một tháng đã được điều trị tại Bệnh viện Việt Đức, siêu âm có hình ảnh khối giả phình mặt ngoài cổ chân trái và chụp cắt lớp vi tính đa dãy đã khẳng định chẩn đoán. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ khối giả phình và thắt động mạch mu chân. Bệnh nhân phục hồi hoàn toàn sau 4 ngày mà không có biến chứng nào.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở TRẺ EM TRÊN SIÊU ÂM VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ 1.5T
Authors: Lê Đình Công , Nguyễn Duy Huề
Published: July 2022

Mục đích: mô tả đặc điểm hình ảnh nang ống mật chủ ở trẻ em trên siêu âm và CHT 1.5T.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 44 BN được chẩn đoán là nang OMC trên siêu âm và hoăc trên siêu âm và CHT thời gian từ 7/2012 đến 9/2013 tại BV Nhi Trung Ương. Trong đó có 16 BN được chụp CHT mật tụy sử dụng chuỗi xung HASTE trên máy có công suất 1.5T. Kết quả chụp CHT được so sánh với kết quả chụp mật trong mổ.Kết quả: trong số 44 BN NOMC có 34 trẻ gái và 10 trẻ trái, tuổi trung bình 3.4 tuổi, nhỏ nhất là 2 tháng, lớn nhất 16 tuổi. Dấu hiệu lâm sàng: đau bụng 72,72%, nôn 63,18%, sốt 15,90%, vàng da 13,63%. Phân loại của Todani: typ I 93%, typ IVa 7%. Giãn dạng nang 77,27%, dạng thoi 22,73%. Kích thước nang trung bình 39,47 mm: sỏi trong nang trên siêu âm 29,5% (13/44); giãn đường mật trong gan 43,18%, sỏi túi mật 6,8%. Kết quả trên CHT (n=16) chủ yếu typ I 87,5% (4/16), type IVa 12,5% (2/16); giãn dạng nang 93,75% (15/16), giãn dạng thoi 6,25% (1/16); sỏi trong nang 75%, giãn đường mật trong gan 56,25%, có sự phù hợp cao giữa hai phương pháp siêu âm và CHT trong chẩn đoán NOMC với chỉ số Kappa là: 0.714-0.738. CHT phát hiện bất thường kênh chung mật tụy được 10 BN trong tổng số 13 BN có bất thường, có sự phù hợp cao khi so sánh với kết quả chụp mật trong mổ (k=0.614).Kết luận: siêu âm và CHT có kết quả chẩn đoán chính xác trong việc phát hiện, phân loại nang và các biến chứng kết hợp trong bệnh lí NOMC ở trẻ em. CHT đường mật tụy cung cấp các thông tin hữu ích về bất thường kênh chung mật tụy đối với NOMC ở trẻ em.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA U NGUYÊN BÀO GAN TRẺ EM TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HAI DÃY ĐẦU THU
Authors: Nguyễn Đức Hạnh , Nguyễn Duy Huề
Published: July 2022

Mục đích: mô tả đặc điểm hình ảnh của u nguyên bào gan (UNBG) trẻ em trên phim chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 49 bệnh nhi dưới 15 tuổi được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hai dãy đầu thu, có chẩn đoán giải phẫu bệnh là u nguyên bào gan, từ năm 2010 đến năm 2014.Kết quả: tất cả các u có dạng đặc, kích thước trung bình 8,48cm, chủ yếu thể một khối; ở thùy phải, thường có bờ thùy múi, cấu trúc không đồng nhất, 31,5% có vôi hóa, chủ yếu có cấu trúc không đồng nhất, ngấm thuốc mạnh thì động mạch, kém so với nhu mô gan lành thì tĩnh mạch. PRETEXT II và III hay gặp nhất 81,7%, di căn phổi gặp 4 trường hợp, 2 trường hợp huyết khối tĩnh mạch, 4 trường hợp thâm nhiễm ngoài gan, 1 trường hợp u gan vỡ, 2 trường hợp có hạch rốn gan.Kết luận: UNBG thường gặp thể một khối đặc không đồng nhất, bờ không đều, ranh giới rõ, giảm tỉ trọng trước tiêm, sau tiêm ngấm thuốc mạnh thì động mạch, kém hơn nhu mô gan xung quanh thì tĩnh mạch. 31,5% có vôi hóa. PRETEXT II và III hay gặp nhất. Có thể di căn phổi, huyết khối tĩnh mạch, vỡ u, hạch rốn gan.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN U TUYẾN THƯỢNG THẬN
Authors: Nguyễn Minh Châu , Nguyễn Duy Huề
Published: July 2022

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh u uyến thượng thân (UTTT) và giá trị chẩn đoán UTTT trên CLVT 64 dãy.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu và mô tả cắt ngang 39 bệnh nhân được chẩn đoán UTTT trên CLVT 64 dãy, thiết kế đường cong ROC cho các giá trị về kích thước, tỷ trọng trước tiêm thuốc cản quang và phần trăm rửa trôi thuốc cho chẩn đoán phân biệt u tuyến với không u tuyến vỏ thượng thận.Kết quả: UTTT hay gặp là u tuyến vỏ thượng thận (16/38), kích thước nhỏ (2,5 cm), giới hạn rõ gặp 100%, đồng nhất chiếm 94,1%, tỉ trọng trước tiêm 11,5HU. Pheocromocytoma kích thước lớn 4,76cm, giới hạn rõ chiếm 90%, nhưng không đồng nhất 70%, ngấm thuốc rất mạnh sau tiêm (thì ĐM là 108,3 và thì TM là 111,7 HU). U thượng thận ác tính có kích thước lớn 8,83cm, giới hạn không rõ, thâm nhiễm xung quanh và xâm lấn TMCD gặp 2/3 trường hợp. Diện tích dưới đường cong ROC và điểm cắt theo kích thước là 0,896 và 3,29 cm, tỉ trọng trước tiêm thuốc cản quang là 0,984 và 24 HU, APW là 0,937 và 57,6%, RPW là 0,994 và 43,7% (p<0,001). Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác ở ngưỡng kích thước 3,29 cm tương ứng là 88,2%, 90,9% và 89,7%, ở ngưỡng 24 HU tương ứng là 94,1%, 95% và 94,6%, ở ngưỡng APW = 57,6% và RPW = 43,7% tương ứng là 94,1%, 85%, 89,2% và 94,1%, 100%, 97,3%.Kết Luận: CLVT 64 dãy là phương pháp hiệu quả để mô tả đặc điểm và chẩn đoán UTTT. Các tỉ lệ phần trăm rửa trôi thuốc, tỉ trọng trước tiêm thuốc, tiêu chuẩn kích thước có giá trị để chẩn đoán u tuyến vỏ thượng thận với không phải u tuyến vỏ thượng thận.
GIÁ TRỊ CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BÀNG QUANG
Authors: Lê Minh Hoàn , Trần Công Hoan
Published: July 2022

Ung thư bàng quang (UTBQ) là một bệnh thường gặp. Đa số u xuất phát từ tế bào biểu mô chuyển tiếp (98%), trong đó 90% là biểu mô chuyển tiếp đường bài tiết, 6% biểu mô vảy [1]. Soi bàng quang có sinh thiết là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán UTBQ. Chụp CLVT đa dãy rất có giá trị trong chẩn đoán UTBQ nhất là về vị trí, mức độ xâm lấn của khối u giúp các nhà lâm sàng lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp. Hai mục tiêu của đề tài: “Mô tả đặc điểm hình ảnh của UTBQ trên CLVT đa dãy” và “Đánh giá giá trị của chụp CLVT đa dãy trong chẩn đoán UTBQ.Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 08/2013 đến tháng 08/2014, có 92 bệnh nhân u bàng quang không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp, nơi cư trú,... được chụp CLVT 64 dãy trước và sau tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch, được phẫu thuật và có kết quả GPB.Kết quả: CLVT đa dãy chẩn đoán xâm lấn xung quanh của UTBQ có độ nhạy 89,6%, độ đặc hiệu 81,8%, độ chính xác 85,9%. Chẩn đoán giai đoạn T: độ nhạy trong chẩn đoán giai đoạn ≤ T3a là 81,8%, độ đặc hiệu 89,6%, độ chính xác 85,9%. Giai đoạn T3b có độ nhạy 90,6%, độ đặc hiệu 96,7% và độ chính xác là 94,5%. Giai đoạn T4, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, đặc biệt là ở giai đoạn T4b với độ nhạy và độ đặc hiệu là 100%. Khả năng phát hiện hạch của CLVT so với phẫu thuật là khá cao với độ nhạy 85,7%. Kích thước hạch càng to thì khả năng ác tính càng cao (p< 0,05).Kết luận: Chụp CLVT chẩn đoán tốt các giai đoạn của ung thư bàng quang.
ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY VÀ SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO HỆ CẢNH
Authors: Lê Quang Hòa , Nguyễn Quốc Dũng
Published: July 2022

Đối chiếu hình ảnh cắt lớp vi tính 64 dãy và siêu âm Doppler mạch cảnh trên bệnh nhân nhồi máu não hệ cảnh.Mục tiêu: (1) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 64 dãy và siêu âm Doppler mạch cảnh cảnh trên bệnh nhân nhồi máu não hệ cảnh. (2) Đối chiếu hình ảnh cắt lớp vi tính 64 dãy và siêu âm Doppler mạch cảnh trên bệnh nhân nhồi máu não hệ cảnh.Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: 34 BN được chẩn đoán là nhồi máu não hệ cảnh được, được điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị, trong thời gian từ tháng 11/2013 đến tháng 9/2014. Kết quả: Tuổi trung bình 75,8 ± 8,3. 79,4% có tăng huyết áp 47% có tai biến mạch máu não cũ. 38,2% đái tháo đường. 20,6% tăng Cholesterol .61,8% có từ 2 yếu tố nguy cơ trở lên. Đa phần mạch cảnh cảnh có xơ vữa (tỷ lệ trên cắt lớp vi tính 64 và siêu âm Doppler: 73,5% và 79,4 %). Xơ vữa phình cảnh chiếm tỷ lệ cao (70,6% và 64,7%). Mạch cảnh cảnh hẹp < 50% là chủ yếu (33,8% và 32,3%). Sự phù hợp chẩn đoán mức độ hẹp ĐMC của hai phương pháp là rất tốt với giá trị Kappa=0,804.Kết luận: Sự phù hợp chẩn đoán giữa hai phương pháp chụp cắt lớp vi tính 64 và siêu âm Doppler động mạch cảnh là rất tốt.
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH ĐỐT SỐNG QUA DA PHỐI HỢP CHỈNH HÌNH BẰNG TƯ THẾ
Authors: Bùi Văn Giang , Nguyễn Duy Thắng
Published: July 2022

Mục đích: Đánh giá hiệu điều trị của phương pháp tạo hình đốt sống qua da kết hợp với chỉnh hình bằng tư thế bệnh nhân trong điều trị xẹp mới đốt sống.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu từ tháng 1/2012 đến tháng 5/2014, với 31 bệnh nhân xẹp mới đốt sống. Trước can thiệp ít nhất 6h, các bệnh nhân được phối hợp với chỉnh bình bằng tư thế. Đánh giá hiệu quả cải thiện chiều cao bằng đo tỷ lệ chiều cao thân đốt sống, góc chêm và góc cobb trước chỉnh hình, sau chỉnh hình và sau khi bơm xi măng; đánh giá hiệu quả giảm đau bằng thang điểm VAS trước và sau can thiệp.Kết quả: Tỷ lệ chiều cao thân đốt sống tăng lên sau khi điều trị trung bình là 21,7%, tỷ lệ hồi phục chiều cao thân đốt sống sau điều trị trung bình là 56,2%. Chúng tôi cũng nhận thấy mức độ biến dạng của cột sống cũng được cải thiện đáng kể với góc chêm trung bình giảm được 5,90; góc cobb trung bình giảm được 4,90 (p< 0,05). Điểm VAS được cải thiện rất rõ (trước can thiệp là 7,8 ± 0,9, sau can thiệp là 1,6 ± 1,1).Kết luận: Phương pháp tạo hình đốt sống qua da kết hợp với chỉnh hình bằng tư thế bệnh nhân trước can thiệp   có hiệu quả điều trị hồi phục chiều cao thân đốt và cải thiện các góc gù, giảm đau nhanh chóng cho bệnh nhân.
KHẢO SÁT CÁC BIẾN THỂ ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG Ở 378 NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BẰNG HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU SỐ HÓA XÓA NỀN
Authors: Nguyễn Đình Luân , Hoàng Minh Lợi
Published: July 2022

TÓM TẮTĐặt vấn đề: Động mạch thân tạng là nhánh động mạch đầu tiên xuất phát từ động mạch chủ bụng nuôi các tạng đặc lớn ở phần trên ổ bụng, là một trong những động mạch có nhiều biến thể và là một mốc giải phẫu quantrọng trong việc chẩn đoán, điều trị. Các thống kê trên thế giới về các biến thể đã có nhiều, tuy nhiên ở Việt Nam vẫn chưa bổ sung đầy đủ các biến thể.Mục tiêu nghiên cứu: Thống kê tỷ lệ các loại biến thể động mạch thân tạng bằng kỹ thuật chụp mạch máu số hóa xóa nền.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thống kê mô tả hồi cứu tất cả các trường hợp khảo sát động mạch thân tạng và các nhánh có liên quan khi không tìm được nhánh động mạch thân tạng gốc trong khi tiến hành điều trị các bệnh lý vùng ổ bụng bằng kỹ thuật khảo sát mạch máu số hóa xóa nền (DSA) tại đơn vị Can thiệp mạch máungoài tim từ tháng 03 năm 2011 đến tháng 07 năm 2015. Kết quả sẽ được so sánh với những bảng phân loại đã được công bố quốc tế và đưa ra thống kê bước đầu để cho những nghiên cứu xa hơn trên diện rộng hơn, góp phần xác định hình thái của động mạch thân tạng ở người Việt Nam.Kết quả: Với số liệu chúng tôi thu thập được 378 ca, có đến 75,7% các trường hợp bình thường với động mạch thân tạng điển hình có ba nhánh động mạch vị trái, động mạch lách, động mạch gan chung, 24,3% các trường hợp còn lại là những biến thể. Trong trường hợp bình thường, có nhiều nhánh động mạch nhỏ xuất phát từ động mạchthân tạng, nhưng do so sánh và dùng bảng phân loại của Michels Hiatt, Binit, Adachi, không có sự hiện diện, nên chúng tôi phải cộng gộp. Trong số các biến thể tìm được, biến thể động mạch gan chung xuất phát từ động mạch thân tạng là biến thể thường gặp nhất khi (tỷ lệ 11%). Trong số các biết thể chúng tôi ghi nhận được, có những biếnthể khá hiếm khi so sánh với các báo cáo khác như thân chung động mạch gan – vị trái – mạc treo tràng trên xuất phát từ một thân gặp trong một trường hợp.Kết luận: Với những số liệu thống kê cụ thể, chúng tôi hy vọng sẽ bổ sung vào dữ liệu hình thái học động mạch thân tạng ở người Việt Nam, cũng như thế giới.