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Hirsutism: diagnosis and treatment
Authors: Hohl Alexandre , Ronsoni Marcelo Fernando , Oliveira Mônica de
Published: May 2014

Hirsutism is defined as excessive terminal hair growth in androgen-dependent areas of the body in women, which grows in a typical male distribution pattern. Hirsutism is a common clinical problem in women, and the treatment depends on the cause. The condition is often associated with a loss of self-esteem. Hirsutism reflects the interaction between circulating androgen concentrations, local androgen concentrations, and the sensitivity of the hair follicle to androgens. Polycystic ovary syndrome and idiopathic hirsutism are the most common causes of the condition. A woman’s history and, physical examination are particularly important in evaluating excess hair growth. The vast majority of women with hirsutism have the idiopathic variety, and the diagnosis is made by exclusion. Serum testosterone level > 200 ng/dL is highly suggestive of adrenal or ovarian tumor. Treatment of hirsutism should be based on the degree of excess hair growth presented by the patient and in the pathophysiology of the disorder. Treatment includes lifestyle therapies, androgen suppression, peripheral androgen blockage, and cosmetic treatments. The current review discusses deﬁnition, pathogenesis, physiopathology, differential diagnosis, diagnostic strategies, and treatment.
Hiperplasia adrenal congênita em mulheres adultas: manejo de antigos e novos desafios
Authors: Costa-Barbosa Flávia A. , Telles-Silveira Mariana , Kater Claudio E.
Published: May 2014

Graças ao significativo avanço na conduta e no tratamento de pacientes com as diversas formas de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (D21OH) durante a infância e a adolescência, essas mulheres puderam atingir a idade adulta. Dessa maneira, o manejo nessa fase tornou-se ainda mais complexo, originando novos desafios. Tanto a exposição continuada à corticoterapia (pelo uso de doses muitas vezes suprafisiológicas), quanto ao hiperandrogenismo (pelo tratamento irregular ou uso de doses insuficientes), pode causar resultados pouco favoráveis à saúde e à qualidade de vida dessas mulheres, como: osteoporose, complicações metabólicas com risco cardiovascular, prejuízos cosméticos, infertilidade e alterações psicossociais e psicossexuais. No entanto, há poucos estudos de seguimento de longo prazo nas pacientes adultas. Nessa revisão procuramos abordar alguns aspectos importantes e mesmo controversos no seguimento de mulheres adultas com D21OH, recomendando a adoção de terapia individualizada e de caráter multidisciplinar, enquanto novos estudos não proponham atitudes mais bem definidas e consensuais visando à melhora da qualidade de vida dessas mulheres.
Falência ovariana precoce
Authors: Assumpção Carmen Regina Leal de
Published: May 2014

Este artigo irá rever os diversos aspectos da falência ovariana prematura (FOP), definida como o desenvolvimento de hipogonadismo em mulheres antes dos 40 anos, desde a etiopatogenia, com discussões sobre as causas autoimunes, iatrogênicas, ou anormalidades do cromossomo X assim como manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. A maioria das mulheres com essa condição não possui uma história menstrual, específica do desenvolvimento da FOP, mas a infertilidade associada ao diagnóstico é o aspecto mais problemático da doença. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2):132-43
Terapia de reposição hormonal na menopausa
Authors: Pardini Dolores
Published: May 2014

Embora o estrógeno já esteja disponível para venda há mais de seis décadas, as mulheres ainda permanecem confusas quanto ao risco e aos benefícios da terapia hormonal na menopausa (THM), terapia estrogênica isolada ou associada a progestágenos. A publicação de estudos controlados, randomizados, como o Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) e Women’s Health Initiative (WHI), intensificou essa controvérsia risco/benefício. Milhares de mulheres são tratadas com THM para alívio dos sintomas menopausais, incluindo sintomas vasomotores e sudorese, principal indicação da estrogenoterapia. Outras podem persistir no tratamento na esperança de prevenir doenças crônicas. A manutenção da massa óssea e a prevenção de fraturas são efeitos do estrógeno já bem estabelecidos. Estudos observacionais dos efeitos metabólicos e vasculares do estrógeno sugerem um benefício em potencial na redução do risco de doenças vasculares, mas estudos randomizados e controlados não demonstraram nenhuma evidência de que a terapia hormonal pudesse beneficiar as mulheres com doença vascular previamente instalada ou em mulheres aparentemente saudáveis. O aumento do risco de câncer de mama e doença tromboembólica tem se confirmado nesses estudos. A incidência em números absolutos de efeitos adversos é baixa e o risco individual no primeiro ano de tratamento é muito baixo. Os riscos são cumulativos com o tempo de uso. A relação risco/benefício deve ser individualizada.
Polycystic ovary syndrome: reviewing diagnosis and management of metabolic disturbances
Authors: Spritzer Poli Mara
Published: May 2014

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common condition in women at reproductive age associated with reproductive and metabolic dysfunction. Proposed diagnosed criteria for PCOS include two out of three features: androgen excess, menstrual irregularity, and polycystic ovary appearance on ultrasound (PCO), after other causes of hyperandrogenism and dysovulation are excluded. Based on these diagnostic criteria, the most common phenotypes are the “classic PCOS” – hyperandrogenism and oligomenorrhea, with or without PCO; the “ovulatory phenotype” – hyperandrogenism and PCO in ovulatory women; and the “non-hyperandrogenic phenotype”, in which there is oligomenorrhea and PCO, without overt hyperandrogenism. The presence of obesity may exacerbate the metabolic and reproductive disorders associated with the syndrome. In addition, PCOS women present higher risk for type 2 diabetes and higher prevalence of cardiovascular risk factors that seems to be associated with the classic phenotype. The main interventions to minimize cardiovascular and metabolic risks in PCOS are lifestyle changes, pharmacological therapy, and bariatric surgery. Treatment with metformin has been shown to improve insulin sensitivity, lowering blood glucose and androgen levels. These effects are more potent when combined with lifestyle interventions. In conclusion, besides reproductive abnormalities, PCOS has been associated to metabolic comorbidities, most of them linked to obesity. Confounders, such as the lack of standard diagnostic criteria, heterogeneity of the clinical presentation, and presence of obesity, make management of PCOS difficult. Therefore, the approach to metabolic abnormalities should be tailored to the risks and treatment goals of each individual woman.
Influência da granulometria da matéria-prima na expansão de extrusados de milho
Authors: Mikalouski Flavianny Brencis da Silva , Monteiro Antonio Roberto Giriboni , Marques Diego Rodrigues , Monteiro Claudia Cirineo Ferreira , Benossi Livia
Published: May 2014

Na produção de extrusados de milho, a indústria usualmente emprega o grits, que consiste no milho limpo, degerminado e moído em granulometria média. Entretanto, visando à redução dos custos de produção, fabricantes de snacks extrusados de milho vêm utilizando o fubá em substituição ao grits, devido ao menor custo apresentado por este. O objetivo deste trabalho foi verificar a influência da granulometria do milho sobre o índice de expansão dos snacks, sua textura e aceitação sensorial. Para isso, foram utilizadas três diferentes granulometrias do milho moído, sendo: grits, fubá mimoso e fubá mimoso fino. O índice de expansão radial foi analisado pela razão entre o diâmetro médio do snack e o diâmetro da matriz utilizada, a textura foi analisada em texturômetro, modelo Texture Analyser TA-XT Plus (Stable Micro Systens). A partir dos resultados obtidos, houve a confirmação da influência da granulometria nos parâmetros físicos, entretanto, não ocorreu alteração na aceitação do produto, indicando, desta forma, ser viável a substituição do grits pelo fubá na produção de snacks sob o ponto de vista do produto final.
Desenvolvimento e caracterização de filmes de base celulósica incorporados com aldeído cinâmico
Authors: Lopes Franceline Aparecida , Soares Nilda de Fátima Ferreira , Lopes Cristiane de Cássia Pires , Silva Washington Azevedo da
Published: May 2014

Filmes antimicrobianos foram desenvolvidos com a incorporação de aldeído cinâmico nas concentrações de 5%, 10% e 20% v/p. Suas atividades de inibição do crescimento foram avaliadas para as bactérias Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes e Escherichia coli e para os fungos Fusarium oxysporum e Aspergillus flavus. As propriedades mecânicas dos filmes também foram avaliadas. Para as bactérias, à exceção de E. coli, foram observados halos de inibição que aumentaram proporcionalmente ao aumento da concentração de aldeído cinâmico no filme. A espessura média dos filmes utilizados, independentemente da concentração, foi de 32,47 µm e a média de deformação relativa na carga máxima dos filmes foi de 2,05% a 8 ºC e 1,73% a 25 ºC. O filme contendo 10% de aldeído cinâmico apresentou carga máxima de deformação de 108,27 N (Newton), significativamente menor (p<0,05) que os filmes com 0% e 5%. Os resultados mostraram que o uso de filmes incorporados com aldeído cinâmico é uma alternativa como embalagem ativa para o controle do crescimento de micro-organismos em produtos alimentícios.
Avaliação do impacto da adição de inulina e de maçã em leite fermentado probiótico concentrado
Authors: Maestri Bianca , Hererra Luciana , Silva Norton Komora , Ribeiro Deise Helena Baggio , Chaves Ana Carolina Sampaio Doria
Published: May 2014

Neste trabalho, foi avaliado o impacto da adição de inulina na aceitação sensorial e nas características microbiológicas e físico-químicas de um leite fermentado probiótico concentrado com maçã. Foram desenvolvidas três diferentes formulações com leite UHT: integral [I]; desnatado [D]; e desnatado com 1% de inulina (p/p) [IN]. Para a fermentação, foram utilizadas as bactérias láticas: Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium animalis Bb-12 e Lactobacillus acidophilus La-5. Para a concentração do produto (separação de soro), utilizou-se um dessorador com o produto a 4 ºC por 12 horas. Com relação ao índice de aceitabilidade, não foi observada diferença significativa (p < 0,05) entre as formulações I, D e IN, que apresentaram, respectivamente, 82,9%, 78,0% e 75,1%. As três formulações estudadas apresentaram uma boa aceitação sensorial sendo que: 98% dos provadores atribuíram notas variando de 6 (gostei ligeiramente) a 9 (gostei muitíssimo) para a formulação I; 88% para a formulação D; e 82% para a IN. Em relação à contagem de Bifidobacterium, no dia do processamento, o produto apresentou 1,4×10(8) UFC/g, bem superior a 10(6) UFC/g, mínimo exigido pela legislação para que o produto possa ter alegação funcional de alimento probiótico. Após uma semana de armazenagem refrigerada, a formulação IN continha 9,6×10(7) UFC/g. Não foi observada diferença significativa na contagem deste probiótico durante o período de análise. O que determinou o fim da vida útil do produto foi a contagem de bolores e leveduras. Com relação aos sólidos totais e umidade, observou-se diferença significativa apenas entre a formulação D e IN, a I não diferiu das demais. O teor de proteína da I foi de 5,4%, mais baixo que o da D e da IN, que foram de 6,2%. O teor de gordura foi significativamente maior na I, igual a 3,9%, enquanto que para a D e IN não foi observada diferença significativa. Com relação à acidez, observou-se que a da IN foi superior às demais e não foi observada diferença com relação ao teor de cinzas. Esta pesquisa demonstrou ser possível produzir leite fermentado probiótico concentrado de maçã com inulina com boa aceitação sensorial, dentro das especificações da legislação vigente.
Análise do preparo de canais radiculares utilizando-se a diafanização
Authors: Martin Georje de , Azeredo Rogério Albuquerque
Published: May 2014

Introdução: Os tratamentos endodônticos têm evoluído com a finalidade de preparar o sistema de canais radiculares para receber uma obturação hermética deste sistema e assim preservar a saúde dos tecidos periapicais e/ou restabelecê-la, quando acometidos por lesões. Tais metas são alcançadas mediante obediência de uma adequada preparação químico-mecânica dos canais radiculares, seguida da obturação dos mesmos. Objetivo: Analisar o preparo químico-mecânico dos canais radiculares realizado in vitro pelos alunos do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, utilizando-se da diafanização. Material e método: Foram utilizados 88 espécimes dentários (caninos inferiores), cujo preparo químico-mecânico in vitro foi realizado pelos alunos. Esses dentes foram radiografados e posteriormente submetidos à técnica de diafanização. Nestes, se analisou a qualidade das técnicas de preparo químico-mecânico quanto à modelagem do canal radicular e, comparativamente, o melhor resultado das mesmas; visualizaram-se as características anatômicas do sistema de canais radiculares, e compararam-se o exame radiográfico e a diafanização dos dentes. Resultado: Quanto à modelagem dos canais radiculares analisados pela técnica da diafanização, 67% foram modelados com significância estatística de 0,002 (p<0,05) e, quanto à concordância dos resultados da variável modelagem do canal, entre o exame radiográfico e a técnica da diafanização, obteve-se um valor Kappa=0,511, mostrando uma concordância moderada entre as duas técnicas de visualização. Conclusão: A radiografia revelou-se limitada na visualização da modelagem dos canais e das características anatômicas do sistema de canais radiculares, e a diafanização é uma técnica de visualização acessível e imprescindível para a evolução do ensino na Endodontia.
Extensive lipoma in chin region. Case report
Authors: Bissonho Carlos Victor Ferrereira , Duarte Bruno Gomes , Carvalho Pedro Henrique Mattos de , Peixoto Leonardo Tavares
Published: May 2014

Introduction: Lipomas consist of benign tumors of mesenchymal origin that may be found in locations where adipose tissue is normally present. The most common locations for these tumors are the trunk and the end-points of the extremities. However, these tumors may occur in the oral cavity. Objective: The present study conducts a brief review of the literature on oral lipoma (OL) and reports a clinical case. Material and Method: Surgical treatment of a patient with swelling in the region of the jugal mucosa was performed for the present study. Result and conclusion: The present study presents a clinical case of a lipoma, as well as the satisfactory treatment of the case with no recurrence of the tumor.
Para além das fronteiras e dos limites: adolescentes migrantes marroquinos entre desejo, vulnerabilidade e risco
Authors: Vacchiano Francesco
Published: May 2014

Este contributo analisa e discute o caso da migração de crianças e adolescentes “não acompanhados” entre Marrocos e Europa, aprofundado e utilizado como caso de estudo no projeto “Antropologia de interfaces” (FCT/CAPES). O trabalho prende-se em particular à análise das formas de atribuir sentido ao mundo e à mobilidade, na tentativa de explorar a construção da vivência dos jovens migrantes na relação entre mundo global e mundos (g)locais de experiência e significado. A perspetiva teórica que inspira esta análise situa-se na interseção entre antropologia, psicologia e estudos migratórios e fundamenta-se no conceito de subjetividade, entendida como forma de orientação ao mundo e incorporação de normas, estruturas de valor e de significado, histórica e politicamente definidas, que influenciam o imaginário e a representação, definindo as maneiras especificas de pensar, agir, falar, sofrer e dar sentido à existência. O estudo salienta como a construção subjetiva dos jovens pós-coloniais e das suas famílias é orientada por um “desejo de modernidade e participação” de matriz global que choca-se com os processos normativos impostos pela nova disciplina das fronteiras europeia, manifesta nos procedimentos burocráticos e administrativos do chamado “acolhimento”. A combinação dessas duas dinâmicas concorre para produzir a experiência de marginalidade e o risco consequente, também em termos de “disponibilidade para ser sancionados”. Nas conclusões enfrenta-se o paradoxo de um processo em que os jovens migrantes são reenviado ao lugar marginal prescrito e que a infração da fronteira tinha tentado transformar.
O estado do corpo imigrante e o corpo do Estado: negociações na interface
Authors: Challinor Elizabeth P.
Published: May 2014

Por meio de uma análise etnográfica das interfaces sociais entre agentes do Estado e estudantes cabo-verdianos em Portugal, observadas através da observação participante em consultas médicas, em trabalho social, no Serviço de Estrangeiros e Fronteiras e no serviço jurídico de apoio ao imigrante, este artigo pretende examinar as práticas disciplinares do Estado e as negociações e lutas de poder que ocorrem. Os casos etnográficos discutidos demonstram como a ideia de um Estado neutro e justo que trata todos os cidadãos em pé de igualdade é simultaneamente reproduzida e negada na prática, elucidando como o Estado constitui um símbolo de união de uma efetiva desunião. Os exemplos etnográficos também apontam para outras dimensões da prática do Estado, além dos micropoderes disciplinares, onde se cria espaço para flexibilidade e adaptação. E é nesse sentido que etnografias das interfaces entre Estado e cidadão servem para relativizar interpretações excessivamente sistemáticas da governamentalidade, ilustrando como os efeitos das práticas contraditórias do Estado são tão imprevisíveis como a ação humana.
Etilismo na jornada laboral: peculiaridades da vida naval
Authors: Halpern Elizabeth Espindola , Leite Ligia Costa
Published: May 2014

O alcoolismo entre os militares passou a ser objeto de atenção especial na Marinha do Brasil a partir da criação do Centro de Dependência Química em 1997. Este estudo se desenvolveu a partir do método etnográfico, através da observação participante em 2010, no decorrer de 24 sessões, em dois grupos terapêuticos, cada qual composto por cerca de dez integrantes. Os registros foram feitos em um diário de campo após as sessões grupais. Os resultados apontaram que existe uma importante influência de fatores socioculturais na produção de seu alcoolismo. Constatou-se que o beber a bordo é uma tradição aprendida, considerando que existem: oportunidades de beber e o fácil acesso a bebidas alcoólicas; normas favoráveis que apoiam o consumo, inclusive no ambiente de trabalho; e tradições navais que, de forma contínua e sutil, difundem crenças e mitos sobre a inquestionável presença do álcool na vida naval. Enfim, a Marinha brasileira tem um posicionamento ambivalente que, de forma alternada, estimula e proíbe o consumo de etílicos a bordo, aplicando medidas administrativas e punitivas, sem critérios claros. Com efeito, modos de consumir bebidas, geralmente em grupo, encontram-se associados à execução das tarefas marinheiras, facilitando a produção da dependência do álcool.
Cooperativas de catadores de materiais recicláveis como alternativa à exclusão social e sua relação com a população de rua
Authors: Magni Ana Amélia Calaça , Günther Wanda Maria Risso
Published: May 2014

A informalidade no trabalho, que marca a realidade da maioria das relações de trabalho brasileiras, somada às características encontradas na população de rua, constituem o pano de fundo social propenso à geração de formas alternativas de organização do trabalho. A informalidade no trabalho, assim como a população de rua, tem composição e origem acentuadamente heterogênea; assim, torna-se fundamental que qualquer política pública destinada a estes aspectos considere suas especificidades. Neste contexto, surgem as cooperativas de catadores de resíduos sólidos, formadas por antigos catadores de lixo e ex-moradores de rua, como alternativa à informalidade no trabalho e busca pela cidadania, dentro da perspectiva da autogestão. Por meio de uma análise atual e de uma caracterização histórica sobre experiências de cooperativas de catadores brasileiras, buscou-se mostrar a capacidade inclusiva do modelo cooperativista e da relevância das parcerias destas com o poder público e com outros atores sociais. Neste escopo, é fundamental a abordagem de experiências bem sucedidas de catadores que, unidos sob a égide do cooperativismo, com a participação do poder público e/ou independentemente dele – puderam lograr a inclusão social. A autogestão desponta, assim, como alternativa real de trabalho àqueles que se encontram marginalizados pelo sistema formal de trabalho.
Leitura bioética do princípio de não discriminação e não estigmatização
Authors: Godoi Alcinda Maria Machado , Garrafa Volnei
Published: May 2014

O presente estudo objetiva realizar, na perspectiva da bioética, uma leitura analítica do artigo 11 da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH) da UNESCO, segundo o qual: “Nenhum indivíduo ou grupo deve ser discriminado ou estigmatizado por qualquer razão, o que constitui violação à dignidade humana, aos direitos humanos e às liberdades fundamentais”. Tendo como referência os direitos humanos universais, são discutidos os seguintes conceitos indispensáveis à compreensão dos processos de produção do estigma e da discriminação: identidade, alteridade, diferença e tolerância. O texto procura demonstrar a centralidade do princípio da não discriminação e não estigmatização na agenda bioética contemporânea, ampliando a discussão para além das questões afetas unicamente aos campos da biotecnociência e da saúde, individual ou coletiva. Nesse sentido, traz para reflexão, além de questões do campo biomédico propriamente dito, aspectos de natureza social, indispensáveis no atual contexto internacional para uma melhor compreensão dos conflitos morais verificados nesse domínio.
O conceito “Intersetorialidade”: contribuições ao debate a partir do Programa Lazer e Saúde da Prefeitura de Santo André/SP
Authors: Warschauer Marcos , Carvalho Yara Maria de
Published: May 2014

Com base em pesquisa desenvolvida a partir do Programa Lazer e Saúde, planejado e implementado pelas Secretarias de Saúde e Esporte e Lazer da Prefeitura de Santo André entre 2007 e 2009, problematizamos o conceito “intersetorialidade”. Entendemos que o recorte sobre este tema é determinante na discussão e qualificação das iniciativas voltadas, neste caso, para as práticas corporais, haja vista a literatura apresentar, a cada dia, novos elementos para o debate visando garantir estratégias que efetivamente respondam às necessidades de saúde da população. Entrevistas com gestores do Lazer e da Saúde foram realizadas com intuito de subsidiar a discussão. Os temas discutidos neste artigo apontam para a fragilidade da ação intersetorial no Programa e evidenciam que as dificuldades são também objeto de discussão e enfrentamento ressaltados na literatura acadêmica. Nesse sentido, o estudo chama a atenção para cinco dificuldades da ação intersetorial que devem ser levadas em consideração na elaboração de projetos e programas intersetoriais: complementaridade entre setorialidade e intersetorialidade; necessidade de caracterizar o contexto; pactuação e alinhamento em relação a conceitos, objetivos, diretrizes, metas e avaliação dos projetos, programas e políticas; constituição de redes de trabalho e comunicação entre os diversos atores.
Pagamento por serviços ambientais contribuindo para a saúde ambiental, uma análise em nível local
Authors: Favaro Ana Karina Merlin do Imperio , Rossin Antonio Carlos
Published: May 2014

O presente artigo tem como objetivo propor que os mecanismos de pagamentos por serviços ambientais sejam utilizados como uma contribuição para a melhoria da saúde ambiental, partindo do nível local e discutindo a relação entre as mudanças trazidas por esses mecanismos e a melhoria da saúde ambiental. O campo de estudo foi o município de Rio Grande da Serra (SP), com 100% de seu território em área de proteção de mananciais, com população em alta vulnerabilidade social e localizado na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foi conduzido em três fases: i) revisão da literatura; ii) coleta de dados; e iii) análise do conjunto. As informações relativas à saúde ambiental do município foram disponibilizadas por parte da prefeitura municipal de Rio Grande da Serra e coletadas junto à Cetesb, IBGE e Datasus, sendo posteriormente analisadas para a obtenção de um grupo de serviços ambientais com capacidade de contribuir para a melhoria da saúde ambiental em nível local. Concluiu-se que os serviços ambientais com maior capacidade de melhoria nessa área são a regulação climática, seguida por controle de erosão e retenção de sedimentos, aprovisionamento de água e benefícios culturais e recreacionais.
Avaliação da intervenção cognitivo-comportamental em gestão do stress em pacientes com fadiga oncológica, em radioterapia
Authors: Deep Cláudia Ng , Leal Isabel , Patrão Ivone
Published: May 2014

Apresentam-se os resultados relativos a padrões de regulação emocional, percepção e satisfação com o suporte social após intervenção cognitivo-comportamental em gestão do stress (IGSCC) em pacientes em radioterapia com fadiga oncológica. Compara-se o grupo de controlo (n=35 radioterapia sem IGSCC) e o grupo experimental (n=35 radioterapia com IGSCC) no início e fim do tratamento tendo em conta variáveis sociodemográficas, Escala de ansiedade, depressão e stress, Escala de perceção e satisfação com o suporte social e o Termómetro da emoção. No grupo experimental, após IGSCC, há descida significativa (p<.001) da ansiedade, depressão e stress e aumento da percepção e satisfação com o suporte social. No grupo de controlo há subida significativa (p<.001) da desregulação emocional (ansiedade, depressão e stress) e subida da insatisfação com o suporte social. Salienta-se a eficácia da IGSCC sobre estados emocionais e percepção e satisfação com o suporte social em pacientes em radioterapia e com fadiga oncológica.
Produção científica da área da saúde sobre a sexualidade humana
Authors: Silveira Gabriella Franzoni da , Wittkopf Priscilla Geraldine , Sperandio Fabiana Flores , Pivetta Hedionéia Maria Foletto
Published: May 2014

Embasamento: A sexualidade humana é frequentemente tratada de forma limitada na formação acadêmica, prejudicando a construção do conhecimento. A análise da produção científica facilita a compreensão da identidade da área de pesquisa e aponta perspectivas futuras. Objetivo: analisar a produção científica da área da saúde sobre sexualidade humana e discutir focos de atenção e lacunas de conhecimento. Método: três bases de dados eletrônicas foram consultadas: LILACS, SCIELO e PUBMED, utilizando-se os descritores “conhecimento/knowledge”, “atitude/attitude”, “conforto/confort” e “formação acadêmica/curriculum”. Todos esses foram combinados com o termo “sexualidade humana”. Incluíram-se artigos científicos publicados em inglês e português no período entre 2000 e 2010. Resultados : Selecionaram-se 20 artigos dos 2.022 analisados. Do total, 50% foram escritos na área da enfermagem, 45% eram da área de medicina e 5% da Terapia Ocupacional. Dentre os artigos analisados, 65% foram publicados em inglês e 35% em português. Conclusão : Enfermagem e medicina produzem maior número de artigos relacionados à sexualidade humana. Apesar de maior parte dos artigos analisados terem sido produzidos fora do Brasil, o País vem aumentando sua produção, demonstrando crescente preocupação por uma área que cada vez mais evidencia sua importância na prática clínica do profissional da área da saúde.
O Laboratório de Mudança como ferramenta para transformação colaborativa de atividades de trabalho: uma entrevista com Jaakko Virkkunen
Authors: Virkkunen Jaakko , Vilela Rodolfo Andrade de Gouveia , Querol Marco Antonio Pereira , Lopes Manoela Gomes Reis
Published: May 2014

Em setembro de 2012, a Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP), em cooperação com a Universidade de Helsinque (Finlândia), promoveu um curso de capacitação sobre o método do Laboratório de Mudança (LM) ministrado pelo Professor Emérito Jaakko Virkkunen, doutor em psicologia do trabalho e professor do Centro de Pesquisa em Atividade, Desenvolvimento e Aprendizagem (CRADLE), daquela instituição. Com uma ampla experiência em intervenções formativas, ele concedeu esta entrevista à Saúde e Sociedade. Durante a entrevista, foi apresentada a trajetória e história desse Centro, que possui uma longa tradição em pesquisas baseadas na teoria da atividade histórico-cultural (CHAT), por sua vez baseada no trabalho de L. S. Vygostky e seus seguidores. Virkkunen, juntamente com pesquisadores do CRADLE, desenvolveu o LM, uma ferramenta consolidada, já aplicada em vários países e em diferentes áreas de atividade. Aspectos teóricos, princípios, a importância da demanda e experiências de aplicação desse método foram apresentados durante a entrevista. Além disso, são mencionadas diferenças com outros métodos de intervenção e de pesquisas participativas. Ao final o entrevistado apresenta sugestões para o uso do LM.
Flexible intramedullary nails with traction versus plaster cast for treating femoral shaft fractures in children: comparative retrospective study
Authors: Nascimento Fabiano Prata do , Santili Cláudio , Akkari Miguel , Waisberg Gilberto , Braga Susana dos Reis , Fucs Patrícia Maria Moraes de Barros
Published: May 2014

CONTEXT AND OBJECTIVEFemoral fractures are common in children between 2 and 12 years of age, and 75% of the lesions affect the femoral shaft. Traction followed by a plaster cast is universally accepted as conservative treatment. However, in some situations, a surgical approach is recommended. The objective here was to compare treatments for femoral shaft fractures using intramedullary nails (titanium elastic nails, TEN) versus traction and plaster casts in children. The hypothesis was that TEN might provide better treatment, with good clinical results in comparison with plaster casts.DESIGN AND SETTINGThis retrospective comparative study was conducted in a public university hospital.METHODSSixty children with femoral fractures were evaluated; 30 of them underwent surgical treatment with TEN and 30 were treated conservatively using plaster casts. The patients' ages ranged from 5 to 13 years (mean of 9 years).RESULTSThe mean duration of hospitalization was nine days for the surgical group and 20 days for the conservative group. The incidence of overgrowth in the patients treated with TEN was 60.0% and, for those treated conservatively, 13.3%. Partial weight-bearing was allowed after 3.5 weeks in the surgical group and after 9.6 weeks in the conservative group. New hospitalization was required for 90.0% in the surgical group and 16.7% in the conservative group. Patients treated with plaster casts presented higher incidence of complications, such as loss of reduction.CONCLUSIONSThe surgical method presented better results for children.
Elderly outpatient profile and predictors of falls
Authors: Gomes Grace Angélica de Oliveira , Cintra Fernanda Aparecida , Batista Fernanda Sotelo , Neri Anita Liberalesso , Guariento Maria Elena , Sousa Maria da Luz Rosario de , D'Elboux Maria José
Published: May 2014

CONTEXT AND OBJECTIVESFalls are a serious public health problem and are one of the biggest reasons for hospitalization, morbidity and mortality among elderly people. Moreover, few studies on predictors of falls have been conducted in low and middle income countries. The aim here was to identify elderly outpatient profiles according to sociodemographic, clinical, physical and functional variables and correlate them with occurrences of falls among these subjects.DESIGN AND SETTINGCross-sectional descriptive study forming part of the project “Quality of Life of Frail Elderly People”, carried out in Campinas, Brazil.METHODSThe subjects were 145 elderly individuals (76.3 ± 7.8 years old), of whom 65% were women, who were living in the city of Campinas or nearby and were attended at the geriatric outpatient clinic of a University Hospital. Sociodemographic, clinical, physical and functional data, as well as fall occurrence data, were gathered. Cluster analyses and comparisons between groups were carried out.RESULTSCluster analysis identified two distinct groups related to the study variables, and the determinants for this distinction were: gender, marital status, physical performance, handgrip strength and functional independence. These groups were compared according to occurrences of falls over the last year, and significant differences between them were found.CONCLUSIONSThe results showed that greater occurrences of falls were associated with a profile of elderly people comprising female gender, single status, lower muscle strength and physical performance regarding balance and gait, and lower independence in motor tasks for activities of daily living.
Potentially inappropriate medications among elderly Brazilian outpatients
Authors: Faustino Christine Grützmann , Passarelli Maria Cristina Guerra , Jacob-Filho Wilson
Published: May 2014

CONTEXT AND OBJECTIVESIn Brazil, few studies have investigated the prevalence of potentially inappropriate medications (PIMs) among elderly outpatients. This study aimed to determine the prevalence of PIMs prescribed for elderly outpatients, identify the PIMs most commonly involved, and investigate whether age, sex and number of medications are related to prescription of such medications.DESIGN AND SETTINGObservational descriptive study developed in the Geriatrics Service of the Central Institute of Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brazil.METHODSPrescriptions issued to 1,270 elderly patients (≥ 60 years) were gathered from a database. These prescriptions had been written by geriatricians at a tertiary-level university hospital in São Paulo, Brazil, between February and May 2008. The prescriptions were divided according to sex and age group (60-69, 70-79 and ≥ 80). The Beers criteria were used to evaluate PIMs.RESULTSMost of the sample comprised women (77%) and the mean age was 80.1 years. The mean prevalence of PIM prescriptions was 26.9%. Female sex and number of medications prescribed were associated with prescription of PIMs. The chance of having a PIM prescription was lower among patients ≥ 70 years.CONCLUSIONThe greater prevalence of PIMs was correlated with female sex. The chance of having a PIM prescription was lower among patients ≥ 70 years and became greater with increasing numbers of medications prescribed (≥ 7).
Risk factors for esophageal cancer in a low-incidence area of Brazil
Authors: Mota Orlando Milhomem , Curado Maria Paula , Oliveira José Carlos , Martins Edesio , Cardoso Daniela Medeiros Milhomem
Published: May 2014

CONTEXT AND OBJECTIVESEsophageal cancer is the eighth commonest type of cancer worldwide, occupying sixth place in terms of mortality. Smoking and alcohol use are known risk factors for this type of cancer. The aim here was to evaluate the risk factors for esophageal cancer in a low-incidence area.DESIGN AND SETTINGCase-control study in Goiânia, with 99 cases of esophageal cancer and 223 controls.METHODSThe variables were sociodemographic, dietary, occupational and lifestyle data. The sample was analyzed using the chi-square test, Mann-Whitney test and Mantel-Haenszel approach for multivariate analysis. Odds ratios (OR) were calculated with 5% significance and 95% confidence intervals.RESULTSThe risk of esophageal cancer was higher in patients ≥ 55 years (OR = 1.95; P < 0.001). Patients from rural areas were at greater risk of esophageal cancer (OR = 4.9; P < 0.001). Smoking was a risk factor among the cases (OR = 3.8; P < 0.001), as was exposure to woodstoves (OR = 4.42; P < 0.001). The practice of oral sex was not a risk factor (OR = 0.45; P = 0.04). Consumption of apples, pears, vegetables, cruciferous vegetables and fruit juices were protective against esophageal cancer.CONCLUSIONIn a region in which the incidence of esophageal cancer is low, the most significant risk factors were exposure to woodstoves, smoking and living in rural areas.
Vitamin E for prevention of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy: a pilot randomized clinical trial
Authors: Afonseca Samuel Oliveira de , Cruz Felipe Melo , Cubero Daniel de Iracema Gomes , Lera Andrea Thaumaturgo , Schindler Fernanda , Okawara Marcia , Souza Luiz Fernando de , Rodrigues Nataly Pimentel , Giglio Auro del
Published: May 2014

CONTEXT AND OBJECTIVEOxaliplatin is one of the chemotherapy regimens most used for treating colorectal cancer. One of the main limitations to its use is induction of peripheral neuropathy. Previous studies have shown that vitamin E can reduce the incidence of peripheral neuropathy by 50%. This study aimed to assess the effectiveness of vitamin E for prevention of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy.DESIGN AND SETTINGProspective, phase II, randomized pilot study developed at a university hospital in the Greater ABC region.METHODSPatients were randomized five days before starting oxaliplatin treatment, to receive either vitamin E or placebo until the end of the chemotherapy regimen. The outcome was evaluated using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 3, and specific gradation scales for oxaliplatin-induced peripheral neuropathy. Patients with colorectal and gastric cancer who had been scheduled to receive oxaliplatin-based chemotherapy were included. Both groups received calcium and magnesium supplementation before and after oxaliplatin infusions.RESULTSEighteen patients were randomized to the vitamin E group and 16 to the placebo group. Cumulative incidence of 83% with peripheral neuropathy grades 1/2 was observed in the vitamin E group, versus 68% in the placebo group (P = 0.45). A trend towards more diarrhea was observed among patients who received vitamin E (55.6% vs. 18.8%; P = 0.06). There were no other significant differences in toxicity between the groups.CONCLUSIONSNo significant decrease in the incidence of acute oxaliplatin-induced peripheral neuropathy was demonstrated through vitamin E use.CLINICAL TRIAL REGISTRATIONNCT01523574.
Calcium renal lithiasis: metabolic diagnosis and medical treatment
Authors: Arrabal-Polo Miguel Angel , Arrabal-Martin Miguel , Garrido-Gomez Juan
Published: May 2014

Calcium renal lithiasis is a frequent condition that affects the worldwide population and has a high recurrence rate. Different metabolic changes may trigger the onset of calcium stone disorders, such as hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricosuria, hypocitraturia and others. There are also other very prevalent disorders that are associated with calcium calculi, such as arterial hypertension, obesity and loss of bone mineral density. A correct diagnosis needs to be obtained through examining the serum and urinary parameters of mineral metabolism in order to carry out adequate prevention and treatment of this condition. Once the metabolic diagnosis is known, it is possible to establish dietary and pharmacological treatment that may enable monitoring of the disease and prevent recurrence of stone formation. Some advances in treating this pathological condition have been made, and these include use of sodium alendronate in patients with calcium renal lithiasis and osteopenia/osteoporosis, or use of a combination of a thiazide with a bisphosphonate. In summary, calcium renal lithiasis often requires multidrug treatment with strict control and follow-up of patients.
Penile enlargement with methacrylate injection: is it safe?
Authors: Torricelli Fabio Cesar Miranda , Andrade Enrico Martins de , Marchini Giovanni Scala , Lopes Roberto Iglesias , Claro Joaquim Francisco Almeida , Cury Jose , Srougi Miguel
Published: May 2014

CONTEXTPenis size is a great concern for men in many cultures. Despite the great variety of methods for penile augmentation, none has gained unanimous acceptance among experts in the field. However, in this era of minimally invasive procedure, injection therapy for penile augmentation has become more popular. Here we report a case of methacrylate injection in the penis that evolved with penile deformity and sexual dysfunction. This work also reviews the investigation and management of this pathological condition.CASE REPORTA 36-year-old male sought medical care with a complaint of penile deformity and sexual dysfunction after methacrylate injection. The treatment administered was surgical removal. Satisfactory cosmetic and functional results were reached after two months.CONCLUSIONSThere is a need for better structured scientific research to evaluate the outcomes and complication rates from all penile augmentation procedures.
Effect that an educational program for cystic fibrosis patients and caregivers has on the contamination of home nebulizers
Authors: Zuana Adriana Della , Garcia Doroti de Oliveira , Juliani Regina Célia Turola Passos , Silva Filho Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da
Published: May 2014

OBJECTIVE: To describe the pathogens found in home nebulizers and in respiratory samples of cystic fibrosis (CF) patients, and to evaluate the effect that a standardized instruction regarding cleaning and disinfection of nebulizers has on the frequency of nebulizer contamination. METHODS: We included 40 CF patients (22 males), all of whom used the same model of nebulizer. The median patient age was 11.2 ± 3.74 years. We collected samples from the nebulizer mouthpiece and cup, using a sterile swab moistened with sterile saline. Respiratory samples were collected by asking patients to expectorate into a sterile container or with oropharyngeal swabs after cough stimulation. Cultures were performed on selective media, and bacteria were identified by classical biochemical tests. Patients received oral and written instructions regarding the cleaning and disinfection of nebulizers. All determinations were repeated an average of two months later. RESULTS: Contamination of the nebulizer (any part) was detected in 23 cases (57.5%). The nebulizer mouthpiece and cup were found to be contaminated in 16 (40.0%) and 19 (47.5%), respectively. After the standardized instruction had been given, there was a significant decrease in the proportion of contaminated nebulizers (43.5%). CONCLUSIONS: In our sample of CF patients, nebulizer contamination was common, indicating the need for improvement in patient practices regarding the cleaning and disinfection of their nebulizers. A one-time educational intervention could have a significant positive impact.
Drug-resistant tuberculosis in subjects included in the Second National Survey on Antituberculosis Drug Resistance in Porto Alegre, Brazil
Authors: Micheletti Vania Celina Dezoti , Moreira José da Silva , Ribeiro Marta Osório , Kritski Afranio Lineu , Braga José Ueleres
Published: May 2014

OBJECTIVE: To describe the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among tuberculosis patients in a major Brazilian city, evaluated via the Second National Survey on Antituberculosis Drug Resistance, as well as the social, demographic, and clinical characteristics of those patients. METHODS: Clinical samples were collected from tuberculosis patients seen between 2006 to 2007 at three hospitals and five primary health care clinics participating in the survey in the city of Porto Alegre, Brazil. The samples were subjected to drug susceptibility testing. The species of mycobacteria was confirmed using biochemical methods. RESULTS: Of the 299 patients included, 221 (73.9%) were men and 77 (27.3%) had a history of tuberculosis. The mean age was 36 years. Of the 252 patients who underwent HIV testing, 66 (26.2%) tested positive. The prevalence of MDR-TB in the sample as a whole was 4.7% (95% CI: 2.3-7.1), whereas it was 2.2% (95% CI: 0.3-4.2) among the new cases of tuberculosis and 12.0% (95% CI: 4.5-19.5) among the patients with a history of tuberculosis treatment. The multivariate analysis showed that a history of tuberculosis and a longer time to diagnosis were both associated with MDR-TB. CONCLUSIONS: If our results are corroborated by other studies conducted in Brazil, a history of tuberculosis treatment and a longer time to diagnosis could be used as predictors of MDR-TB.
Lymphadenitis caused by infection with an isoniazid- and rifampin-resistant strain of Mycobacterium bovis BCG in an infant with IFN-γ/IL-12 pathway defect
Authors: Diniz Lilian Martins Oliveira , Guimarães Tiago , Oliveira Maria das Graças Rodrigues de , Pinto Jorge Andrade , Miranda Silvana Spindola de
Published: May 2014

We report a rare case in a female infant (age, 3.5 months) with primary immunodeficiency (IFN-γ/IL-12 pathway defect) who presented with suppurative lymphadenitis after Mycobacterium bovis BCG vaccination. The strain of M. bovis BCG identified was found to be resistant to isoniazid and rifampin. The patient was treated with a special pharmacological regimen involving isoniazid (in a limited, strategic manner), ethambutol, streptomycin, and IFN-γ, after which there was complete resolution of the lesions.
Influence of Seeding System Disturbance on Preplant Incorporated Herbicide Control of Rigid Ryegrass (Lolium rigidum) in Wheat in Southern Australia
Authors: Kleemann Samuel G. L. , Preston Christopher , Gill Gurjeet S.
Published: May 2014

Field experiments were conducted in 2008, 2011, and 2012 to investigate the interaction between seeding system disturbance and PPI herbicides on rigid ryegrass control in wheat. Of the herbicides examined, prosulfocarb +S-metolachlor, and pyroxasulfone provided ≥ 70% control of rigid ryegrass, irrespective of seeding system. In contrast, trifluralin was the least-effective herbicide against rigid ryegrass and was particularly ineffective when used with single disc (10% control) relative to the triple-disc seeding system (80%) in 2012. Trifluralin consistently reduced wheat density when incorporated using single discs (46 to 59%) but not do so with the triple disc or double-shoot knife-point systems. Although there were large differences in crop establishment because of herbicide phytotoxicity, that did not always translate into large differences in yield because wheat was able to recover from reductions in plant density by increasing the spike number per plant. Pyroxasulfone caused no damage to wheat and appeared to be the most suitable PPI herbicide for use with single-disc seeding systems.