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Mortalidade em acidentes de trânsito: um estudo comparativo entre o estado de Minas Gerais e Brasil, no Triênio 2018-2020
Authors: Real Enrico Pacheco Pamplona Corte , Toledo Daniel Correa , De Castro Gabriell Simões , Figueiredo João Augusto Rabelo , Carvalho Lucas Oliveira Rezende , Martinez Lucas Terence Nogueira , Fantini Luiz Henrique Souza , Lima Matheus Portilho Esteves , Nunes Vitor Hugo Carvalho , Dias Anna Marcella Neves , Mendes Nathália Barbosa do Espírito Santo , Franco Danielle Cristina Zimmermann
Published: September 2023

Objetivo: comparar a mortalidade em acidentes de trânsito entre o estado de Minas Gerais e todo o território brasileiro, entre os anos de 2018 e 2020. Metodologia: O estudo de caráter ecológico e descritivo baseou-se nos dados do RENAEST e DATASUS, referentes ao triênio 2018-2020. A partir destes dados, foram comparados dados de mortalidade por Acidentes de Trânsito (AT) entre Brasil e Minas Gerais, com base na proporcionalidade desses eventos, comparando as informações e utilizando séries temporais das taxas de mortalidade por acidente de trânsito. Resultados: Minas Gerais destacou-se como o segundo estado brasileiro com maior número de óbitos por acidente de trânsito. O ano de 2018 foi aquele com maior frequência desses eventos em Minas Gerais, enquanto em nível nacional, foi o ano de 2020. Conclusão: Os dados demostraram uma tendência de queda dos índices em Minas Gerais, embora outros fatores possam estar atrelados. Entender o problema de forma vivenciada permite uma tomada de decisões mais eficientes com os recursos de saúde, aonde os médicos são fundamentais nas ações de medidas diretas.
Inibidores da SGLT2 em insuficiência cardíaca: mais um aliado?
Authors: Freitas Guilherme da Mata , Ochsendorf Fauzer Cury , Coelho Rosylaura dos Santos , Sato Mariane Sanae , Machado Ana Clara Souza , Oliveira Ludmilla Jesus , Coelho Lincoln Apolonio Santos
Published: September 2023

Objetivo: Compreender se o uso de inibidores da SGLT2 reduz de forma significativa a ocorrência de eventos cardiovasculares. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados Sistema de Análise e Recuperação de Literatura Online Medicine (MedLINE / PUBMED) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e incluídos artigos originais, retratando estudos realizados ente os anos 2016 e 2022, que abordavam o uso de inibidores de SGLT2 e sua relação com eventos cardiovasculares. Resultados: Foram incluídos 21 artigos na síntese narrativa, sendo estes realizados em indivíduos de ambos os sexos, que apresentavam doença cardiovascular. Em todos os artigos, foram evidenciados resultados favoráveis no uso de diferentes medicamentos da classe dos inibidores da SGLT2 na redução de eventos cardiovasculares. Considerações finais: A presente revisão evidenciou que o uso dessa classe de medicamentos, através de efeitos hemodinâmicos e atividades a níveis celulares e moleculares, obtém sucesso tanto na prevenção quanto no tratamento de pacientes com ocorrências de eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca nas mais variadas frações de ejeção. Entretanto, também foram identificadas incongruências acerca do seu uso como ferramenta efetiva na reversão do remodelamento cardíaco, apontando estudos nesse tema como promissores para a melhor compreensão de tal fenômeno.
Diagnóstico e manejo terapêutico da Diabetes Mellitus Tipo 2 - abordagens e Perspectivas Atuais
Authors: Gomes Alberto Vinicius de Almeida , De Sousa Maria Júlia Alves , Santos Luyse Tavares , Rigotto Isabela Corrêa , Estephanin Vitor Vieira , Alvarenga Alice Martins , Siqueira Gabriela Perin , Silva Lísia Soares , Thomaz Clara Martins Azevedo Eyer , Zhouri Matheus Rainato
Published: September 2023

A Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma enfermidade crônica de importância global, caracterizada por hiperglicemia originada da resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas. Seus determinantes abrangem fatores genéticos e ambientais, incluindo obesidade, sedentarismo, antecedentes familiares, síndrome metabólica e dietas ricas em açúcares e gorduras saturadas. A fisiopatologia compreende a resistência insulínica e a redução da produção de insulina pelas células beta, acarretando manifestações clínicas, como poliúria, polidipsia, polifagia e fadiga. Além disso, o DM2 está associado a complicações crônicas graves, como doenças cardiovasculares, insuficiências renais, neuropatia e retinopatia. O diagnóstico é estabelecido por meio de critérios laboratoriais, incluindo glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e/ou HbA1c ≥ 6,5%. O manejo contempla alterações no estilo de vida, medicamentos hipoglicemiantes orais, como a metformina, e, nos casos avançados, a administração de insulina. A prevenção concentra-se na promoção de hábitos saudáveis, conscientização, rastreamento de fatores de risco e ocorrências precoces em indivíduos com risco elevado, com o intuito de mitigar a incidência da doença e melhorar a qualidade de vida dos acometidos.
Injúria renal aguda e COVID-19: uma revisão abrangente sobre a epidemiologia, fisiopatologia, fatores de risco, características clínicas, diagnóstico, semelhanças com a IRA não COVID-19, manejo clínico, prognóstico e perspectivas futuras
Authors: Anatólio Fernanda Bondezan , Anatólio Adriano Bondezan , Chaves Ana Amélia Macedo , Reis Ana Clara Rodrigues , Paulinelli Ana Júlia Carvalho , Baccega Arthur Terra , De Andrade Eduardo Pereira , De Medeiros Marina Saconato , Silva Marina Santana , Antunes Hyago Lazarini
Published: September 2023

A injúria renal aguda (IRA) é definida como a súbita deterioração da função renal, resultando em acúmulo de resíduos e eletrólitos no sangue. A pandemia de COVID-19 trouxe à tona a associação entre a infecção pelo vírus SARS-CoV-2 e a incidência aumentada da IRA, que em pacientes com COVID-19 pode ser mais grave e ocorrer em uma proporção significativa de casos. A fisiopatologia da IRA na COVID-19 é complexa e multifatorial. Ela envolve uma combinação de lesão direta por invasão viral, resposta inflamatória exacerbada, disfunção endotelial, desregulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e coagulopatia. Quanto aos fatores de risco, idade avançada, comorbidades pré-existentes como hipertensão, diabetes e doença cardiovascular, além da gravidade da infecção respiratória, são os principais para o desenvolvimento de IRA em pacientes com COVID-19. As características clínicas podem se manifestar como diminuição da produção de urina, aumento dos níveis séricos de creatinina e ureia, distúrbios eletrolíticos e sintomas respiratórios. O diagnóstico baseia-se na combinação da avaliação clínica, testes laboratoriais e exames de imagem. Além disso, embora haja sobreposição nas características clínicas e diagnóstico, a IRA na COVID-19 apresenta algumas peculiaridades, como maior propensão a distúrbios de coagulação e maior risco de trombose renal. Quanto ao manejo clínico, envolve abordagens similares ao tratamento da IRA de outras etiologias, como otimização hemodinâmica, manejo de fluidos, suporte ventilatório, controle de comorbidades e medidas para evitar nefrotoxicidade. A presença de IRA em pacientes com COVID-19 está associada a um prognóstico desfavorável, aumentando a morbimortalidade. Por fim, é necessário pesquisas adicionais para compreender completamente os mecanismos subjacentes da IRA na COVID-19, bem como o desenvolvimento de estratégias terapêuticas direcionadas.
Melanoma: uma análise abrangente das características, diagnóstico e avanços no tratamento
Authors: Sedlmayr Isabelle Ascania , Dowsley Thaís Coelho , Barcaro Karenn Parreiras Pires , Lopes Lícia de Lima , Vargas Junior Alexandre Siles , Guimarães Anita Dias , Carvalho Lucas Franco , De Menezes Emanuele Aluize , Ribeiro Samia Santos
Published: September 2023

O melanoma consiste em um tumor maligno originário dos melanócitos. Caracteristicamente é muito agressivo, afetando, mais comumente, a pele, apesar de também poder envolver outros locais, como mucosa, intestino, cérebro ou úvea. Ultimamente, percebe-se um aumento em sua incidência, apesar da diminuição da mortalidade, o que é justificado pelo avanço nas técnicas diagnósticas e no manejo terapêutico. Embora possa se manifestar em qualquer idade, cerca de 50% dos casos de melanoma cutâneo recém-diagnosticados apresentam-se em pacientes com idade entre 35 e 65 anos. Sua patogênese envolve uma complexa interação entre a exposição aos fatores de risco, como raios ultravioletas, e os fatores genéticos e imunes do hospedeiro. Todavia, sabe-se que está relacionado a um DNA mutagênico de um melanócito, o qual escapa da reparação, dando origem à neoplasia. O melanoma cutâneo é subdividido em 4 tipos principais: melanoma extensivo superficial, melanoma nodular, melanoma lentigo maligno e melanoma lentiginoso acral, cada qual com suas características específicas. No que tange ao diagnóstico, a dermatoscopia pode ser utilizada para exame mais detalhado de lesões suspeitas. Contudo, sabe-se que toda lesão suspeita deve ser submetida à biópsia excisional sempre que possível, com margem de 2 mm. A biópsia incisional pode ser realizada apenas em casos de lesão muito extensa ou em áreas nobres. A análise histopatológica com índice de Breslow é fundamental para estadiamento e definição de ampliação de margens cirúrgicas. Usualmente, utiliza-se a regra do ABCDE (assimetria, bordas, cor, diâmetro e evolução) para determinação de lesão suspeita. Além disso, alguns casos requerem pesquisa de linfonodo sentinela, a fim de avaliar disseminação e determinar a conduta mais adequada. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro. Para doença localizada, a exérese total da lesão com margem cirúrgica de acordo com o Breslow é o tratamento de primeira linha. Pode-se indicar adjuvância com alfainterferona, imunoterapia e/ou terapia alvo em pacientes com mutação em BRAF. Já para doença avançada, atualmente, utiliza-se tratamento sistêmico com imunoterapia, terapia alvo-molecular ou quimioterapia, sendo que a radioterapia e a excisão cirúrgica podem ser associadas. Vale ressaltar que a exposição solar controlada e o uso de protetor solar devem ser indicados em associação a qualquer modalidade terapêutica.
Prevalência de fraturas mandibulares iatrogênicas trans e pós-operatórias associadas a extração do terceiro molar inferior: revisão sistemática
Authors: Nespolo Deividy Estefani , Rausch Francismar Zamberlan , Nespolo Rosemeire Castellari Estefani
Published: September 2023

Objetivo: A cirurgia para remoção de terceiros molares inferiores pode ser acompanhada de alguns acidentes e complicações, como dor, trismo, sangramento, infecções, fratura dentaria, edema, lesão nervosa do nervo alveolar inferior, enfisema subcutâneo, deslocamentos de dentes para espaços vizinhos e até mesmo fraturas de mandíbula. O objetivo desse trabalho é relatar a prevalência de fratura de mandíbula em extrações de terceiros molares inferiores, tanto transoperatória quanto pós-operatória. Método: Foi realizado uma busca na PubMed (MEDLINE), com a palavra-chave “Fraturas Mandibulares”; “Fraturas Mandibulares, remoção de terceiro molar”; “Complicações, terceiros molares”. Foram escolhidos 7 artigos que relatam 676 casos de fraturas de mandíbula associados a cirurgia de extração de terceiros molares, foram analisadas as variáveis demográficas (sexo, idade), assim como, etiologia, período trans e/ou pós-operatória, classificação de Winter, Pell&Gregory, grau de impactação, localização da fratura e lado da fratura. Resultados: Foi observado que esse tipo de complicação ocorre com maior frequência em pacientes do sexo masculino, com idade entre 3ª e 6ª década de vida, no pós-operatório causados pela força mastigatória prematura excessiva. De acordo com a classificação de Pell&Gregory, as Classes II e III, B e C são as mais afetadas. A posição vertical é a mais comum de acordo com a classificação de Winter, do lado esquerdo da mandíbula. Conclusão: Uma anamnese bem realizada juntamente com um exame clínico e radiográficos bem detalhados, podem identificar possíveis fatores de risco que são fundamentais para que se possa evitar essa complicação.
Corticoterapia tópica e intra-sinovial e a influência nos níveis glicêmicos: revisão de literatura
Authors: Martinic Livia Ferreira , Arnuti Nicole Minuzzi , Philipp Maria Eduarda , Leite Ana Beatriz Silva , Esclavazini Carlos Eduardo Moraes , Romanini Maria Júlia Zitelli , Nishiyama Vitória Gimenes , Costa Mariana
Published: September 2023

Introdução: O uso de corticoides por via oral já tem clara associação com elevados níveis glicêmicos. A administração desses medicamentos por via tópica e intrasinovial também parece ter influência no risco de aumento glicêmico e relação com a diabetes mellitus 2 (DM2). Objetivos: Avaliar como a administração de corticosteroides por via tópica e intrasinovial pode influenciar nos valores glicêmicos dos pacientes em uso. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores “(corticosteroids or glucocorticosteroids) and (topical OR intrasynovial) and (Hyperglycemia OR diabetes)’’ para artigos publicados entre 2018 e 2023. Resultados: A aplicação de corticoterapia intrasinovial apresentou a elevação glicêmica em quase 12% dos pacientes, no entanto, ainda existem poucas evidências sobre esse tipo de aplicação. No caso da aplicação tópica, demonstrou-se que há maior aumento glicêmico em pacientes em uso de corticosteroide por essa via de administração. Podem existir casos agudos de aumento glicêmico no uso por via tópica. Conclusão: As evidências demonstram que há aumento glicêmico por uso tópico de corticosteroides, principalmente quando associado a tempo prolongado. Essa informação é importante principalmente para dermatologistas que realizam comumente o manejo de doenças que requerem esse tratamento, mas também para clínicos gerais. Mais estudos devem ser feitos para avaliação mais atual da temática.
Infecção do trato urinário - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e particularidades da doença na gestação
Authors: Guimarães Carolina de Araújo , Silva Camila Vieira de Lima , Machado Isabela Costa , De Oliveira Fernanda Felix , Machado Tamyres Karen Fagundes , Mamede Fernanda Cotta , Araujo João Vitor Gontijo , Lacerda Karolayne Oliveira Gomes , Schott Abraão dos Reis
Published: September 2023

As infecções do trato urinário (ITUs) são comuns e afetam principalmente mulheres, com uma incidência anual de mais de 10%. Cerca de 60% das mulheres experimentarão uma ITU em algum momento da vida, e 30% a 40% delas terão ITUs recorrentes. Globalmente, a ITU afeta aproximadamente 150 milhões de pessoas, representando até 40% das infecções nosocomiais. Fatores de risco incluem sexo, idade, predisposição genética, comorbidades e procedimentos invasivos, como cateterismo vesical. A maioria das ITUs ocorre de forma ascendente, com a Escherichia coli (E. coli) sendo o patógeno mais comum, responsável por 75% a 80% dos casos. Outrossim, a pielonefrite enfisematosa (PE) é uma forma grave de ITU, geralmente causada por bactérias anaeróbias facultativas, como a E. coli. Diabetes, uropatia obstrutiva e hipertensão são fatores de risco, e a PE se manifesta com febre, dor no flanco e náuseas, podendo evoluir para alterações graves. Outra forma de infecção urinária, a infecção associada ao uso de cateteres (CAUTI) é comum em cuidados de saúde e pode levar a infecções secundárias na corrente sanguínea. Em relação à gestação, trata-se de um período de mudanças fisiológicas que aumentam o risco de ITU, incluindo o aumento da progesterona e do útero, que favorecem a ascensão de bactérias. A ITU durante a gravidez está associada a complicações como parto prematuro, sepse e pré-eclâmpsia. O tratamento deve ser escolhido com base em resultados de cultura e deve evitar certos antibióticos prejudiciais à gravidez. A prevenção é essencial, com culturas de urina no primeiro trimestre e monitoramento regular para gestantes com histórico de cistite. A detecção e o tratamento adequado são cruciais, pois as ITUs na gravidez podem afetar tanto a mãe quanto o feto, levando a sérias complicações.
Desafios e atualizações no manejo da sífilis: impacto na saúde da população em geral, gestantes e neonatos
Authors: De Souza Letícia Ferreira , Pinto Rachel Nassif Costa , Cruz Natália Silveira , Barbosa Camila Batista , Silva Milena Campos , Alvarenga Ana Clara Ali , Silva Fabrícia Santos , Dubois Bruno Moraes , Batista Pedro Machado , Dos Santos Andressa Novais
Published: September 2023

A sífilis consiste em uma doença sexualmente transmissível curável e exclusiva do ser humano, a qual é causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum e possui um amplo espectro clínico de apresentação na dependência da população acometida e do estágio da doença. No que diz respeito a sua transmissão, sabe-se que a sífilis pode ser transmitida por via sexual desprotegida, por via sanguínea, ou ainda por via transplacentária. A patogênese ainda carece de esclarecimentos, contudo sabe-se que está relacionada à penetração do microrganismo através da membrana mucosa, o qual invade os vasos linfáticos e a corrente sanguínea, levando à infecção sistêmica. O tempo de incubação entre a exposição e o desenvolvimento de lesões primárias é de 3 semanas, podendo variar de 10 a 90 dias. Existem duas classificações para as formas clínicas da sífilis adquirida: pelo tempo de infecção (sífilis precoce ou sífilis tardia) ou pelas suas manifestações clínicas (sífilis primária, sífilis secundária, sífilis latente, sífilis terciária ou sífilis congênita). No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, baseado nos testes sorológicos, os quais são considerados como métodos de escolha. São necessários dois testes positivos: um teste treponêmico (TT) e um teste não treponêmico (TNT) para confirmação diagnóstica. Caso o resultado for incongruente, recomenda-se a realização de um outro TT diferente do primeiro utilizado. Os exames laboratoriais estão indicados apenas para pacientes com critérios de internação, acompanhamento terapêutico e manejo de comorbidades. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora substancial na qualidade de vida do portador(a). O tratamento de escolha é a Penicilina Benzatina, por via intramuscular. Todavia, a depender da população alvo (adultos, gestantes ou neonatos), o manejo tem suas particularidades. A internação hospitalar está indicada nos quadros graves, especialmente na sífilis terciária com neurossífilis ou sífilis cardíaca. Por fim, o seguimento ambulatorial é recomendado para todos os pacientes com a titulação do VDRL.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada: análise do perfil epidemiológico e complicações
Authors: Da Costa Daniel Pacheco , Alécio Camila Cínthia Araújo , De Campos Rayssa Kethlyn Alves , Silva Izabelle Louise de Almeida , Amaral Carlos Henrique Barros , Batista Leandro Valério Costa , Melo Tiago Torres , Lacet Celina Maria Costa
Published: September 2023

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é uma importante ferramenta diagnóstica e terapêutica empregada na abordagem de doenças hepatobiliares e pancreáticas. A pancreatite pós-CPRE é a complicação mais comum desse procedimento. Avaliamos os resultados dos procedimentos de pacientes submetidos à CPRE em um serviço de referência do SUS, determinando a taxa de sucesso, perfil epidemiológico e frequência de complicações. Estudo retrospectivo e transversal realizado no período de Agosto de 2019 a Dezembro de 2020, com amostra final de 217 pacientes. As informações foram colhidas do banco de dados do serviço de Endoscopia da Santa Casa de Maceió,  foi utilizado questionário semiestruturado, contendo idade, sexo e dados referentes a CPRE: indicação do procedimento, taxa de sucesso, além das complicações. A descrição dos dados obtidos foi apresentada por meio de estatística descritiva. Observamos predomínio do sexo feminino  (70,5%), com média de idade 53,9 anos. Todos os procedimentos foram terapêuticos e a coledocolitíase representou a principal indicação (76,4%). Os procedimentos mais realizados foram: canulação biliar para retirada de cálculo (62,2%), passagem de endoprótese biliar (19,8%) e retirada de prótese biliar (10,5%). A taxa de sucesso do procedimento foi de 92,6%, as complicações ocorreram em 6,45%, sendo a principal delas a pancreatite aguda em 3,7%. O estudo demonstrou que a principal indicação para a realização da CPRE foi desobstrução biliar por cálculo. A taxa de sucesso observada do procedimento foi 92,6%. As complicações após CPRE foram pouco frequentes (6,45%), sendo a de maior frequência a pancreatite aguda, com incidência de 3,7%.
A pandemia como papel reformulador da prática docente (tecnologia e medicina)
Authors: Kitahara Georgia Mayume , Lopes Lara Kristina Silva , Português Vivianne Rodrigues , Xavier Paulo Douglas Santos , Elias Luciene Lovatti Almeida Hemerly
Published: September 2023

No contexto de aprendizado no curso de medicina que necessita de vínculos estreitos entre o corpo acadêmico e os pacientes, o cenário pandêmico afetou de forma significativa e forçou um distanciamento físico dessa relação. Desse modo, faz-se necessário que busquemos novas formas de atuação para estimular o aluno a se colocar no lugar do outro, desenvolvendo um olhar centrado no paciente e não no seu processo de saúde-doença.
A prova pericial obtida por meio do DNA à luz da cadeia de custódia
Authors: Costa Andréa Soares , Da Silva Maria Fabiana de Brito Martins
Published: September 2023

O cerne do processo penal é a prova pericial encontrada na cena de um crime, haja vista, que os vestígios obtidos podem contribuir para a solução de um processo. É nesse contexto que, a cadeia de custódia se tornou objeto contundente do Direito. Ressaltando a evolução da legislação brasileira, trouxe à tona a utilização da  prova genética, ou seja, o exame de DNA como prova pericial. Dentro desse entendimento, o objetivo deste artigo é analisar a obtenção do exame de DNA à luz da cadeia de custódia, sua devida utilização e se a quebra da cadeia de custódia torna ilícita a prova de DNA. Por ser uma realidade social e estar presente como prova pericial, surge a necessidade de o profissional de direito refletir a respeito do exame de DNA no contexto da cadeia de custódia, o que vem justificar a escolha do tema em comento para maiores esclarecimentos. Para empreender a pesquisa e discutir os pontos mencionados, como metodologia científica adotada, o presente trabalho se pautou em coletas de dados de fonte bibliográfica, envolvendo pesquisas em artigos, revistas e livros, caracterizando-se como pesquisa bibliográfica. No que tange ao controle de variáveis, classifica-se também como pesquisa não-experimental e quanto aos objetivos gerais, como pesquisa exploratória, por expor maior familiaridade do problema, a ponto de levantar hipóteses, tornando-o mais explícito, além de uma pesquisa dedutiva e jurídico-formal.
Impactos da pandemia da COVID-19 relacionados à saúde mental de crianças e adolescentes
Authors: Sousa Pedro Henrique Borges , Leite Társila Almeida , De Oliveira Ana Paula Saraiva , Madruga Luccas de Oliveira , De Almeida Ester Soares , Dos Santos Adalia Vicente , De Araújo Rodrigo Assis Machado , Santos Celso Lucas Cruz , Chaves Maíra Valéria Ferreira , Santiago Giovanna Vieira , Doares Carísia Feitosa , De Oliveira Mariana Cavalcante Braga
Published: September 2023

A pandemia da COVID-19 é considerada um tema de notoriedade no cenário atual, visto que trouxe grande impacto de curto e longo prazo na saúde da população mundial. Dentro desse contexto, as crianças e os adolescentes sofreram impactos diretos e indiretos, o que é de grande relevância, visto essa fase ser um período de grande desenvolvimento nos eixos social, emocional, motor. Objetivou-se avaliar os efeitos indiretos da pandemia sobre esse grupo populacional, principalmente, no que diz respeito à saúde mental, incluindo o surgimento de distúrbios, como também piora dos quadros existentes previamente. Para tanto foi realizada uma revisão integrativa da literatura com abordagem descritiva, a partir da análise de 21 artigos selecionados através de busca nas bases de dados PUBMED e LILACS. Delimitou-se o corte temporal de 2019 até 2023. Foram utilizados os descritores: COVID19, pandemic, children, teenagers, mental health. Foram excluídos artigos que não tinham relação direta com o tema, estavam em andamento ou que não incluíam a população alvo do estudo. Foi identificado, nos 21 artigos selecionados, que a saúde mental de crianças e adolescentes foi impactada pela pandemia da COVID-19 através do aumento da ansiedade, depressão, problemas comportamentais, procura dos serviços de urgência e emergência, uso de drogas ilícitas e psicotrópicos, distúrbio de atenção e aprendizagem. Ademais, também foi visto o aumento do tempo do uso de telas, assim como o crescimento dos distúrbios relacionados ao sono. Desse modo, a pandemia da COVID-19 trouxe impactos negativos a saúde mental de crianças e adolescentes, sendo fundamental que os pais, as escolas, os profissionais de saúde planejem formas de amenizar esses danos a curto e médio prazo.
Características clínicas da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP): um estudo sistemático
Authors: Patier Pedro Henrique Ximenes , Da Veiga Raíssa Torres Avelar Nasser , Santos Gabriel Suaiden , Barbosa Kevin Haley , Campos Mateus Costa
Published: September 2023

Introdução: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é um problema crescente de saúde pública por conta da sua alta prevalência e grande impacto na qualidade de vida. Associada a fatores de risco cardiovasculares, a DAOP se origina de uma resposta inflamatória crônica que, juntamente com um desequilíbrio na produção de substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras, leva à obstrução progressiva das artérias. As manifestações clínicas mais comuns incluem claudicação intermitente e dor em repouso. Sem diagnóstico e tratamento adequados, a DAOP pode levar a complicações graves, como úlceras não cicatrizantes e amputação. Dessa forma, o reconhecimento dos sinais clínicos é essencial para um diagnóstico precoce e um manejo adequado da doença. Materiais e métodos: nos meses de junho e julho de 2023, utilizando as seguintes bases de dados: SciELO, Pubmed, Google Acadêmico. Foram selecionados alguns artigos com os descritores: doença arterial periférica, doença arterial obstrutiva periférica, quadro clínico, sinais e sintomas, características clínicas. Resultados: A DAOP é caracterizada por diferentes manifestações clínicas. Claudicação intermitente envolve dor nas pernas durante o esforço, aliviada com repouso. A dor em repouso, intensificada à noite, indica graves obstruções arteriais e pode sinalizar a necessidade de intervenções. Alterações na pele e músculos dos membros inferiores refletem a diminuição do fluxo sanguíneo. A ausência de pulso nas extremidades é um indicador chave da localização da obstrução arterial. Feridas ou úlceras, com cicatrização lenta, surgem devido à redução do fluxo sanguíneo, enquanto a gangrena, um tecido morto, aponta para um estágio avançado de isquemia. A impotência pode estar relacionada à extensão da doença vascular. Sensações de frio nas extremidades estão ligadas a diminuição do fluxo sanguíneo, sendo um sinal do declínio mais rápido da qualidade de vida. Por fim, o diagnóstico precoce em pacientes assintomáticos é essencial, combinando monitoramento, exames e aconselhamento sobre hábitos de vida. Conclusão: A DAOP é uma doença de grande relevância para a saúde pública, tanto por sua prevalência elevada quanto pelo impacto na qualidade de vida. Apesar dos benéficos avanços tecnológicos relacionados ao diagnóstico da doença, é de extrema importância entender os sinais e sintomas para realizar o diagnóstico precoce. Além disso, a conscientização sobre a DAOP é essencial, tanto para o público em geral quanto para os profissionais de saúde.
Infecção do trato urinário como causa de parto prematuro em gestantes: uma revisão integrativa da literatura
Authors: Da Costa Beatriz Laiane Lima , Da Silva Bruna Barros , Cruz Carla Carolina Vasconcelos , Da Silva Dayanne Treyce Santiago , Nascimento Juliana Menezes , Dos Anjos Lays Gabrielle Rocha Silva , Sousa Shyrley dos Santos , Sousa Suianny do Amarante
Published: September 2023

A infecção do trato urinário (ITU) pode ser definida como uma infecção das estruturas do aparelho urinário, ocasionada pela presença de bactérias na urina, que acomete principalmente mulheres e, quando ocorre durante o período gravídico, tem a possibilidade de acarretar o trabalho de parto prematuro. O presente estudo tem como objetivo verificar a ocorrência de partos prematuros em gestantes, em decorrência de infecção do trato urinário – ITU e seus principais agentes etiológicos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando os seguintes descritores em saúde (Decs): “Gravidez”, “Parto Prematuro” e “Infecções urinárias”, onde realizou-se uma busca nos bancos de dados PubMed e BVS (Lilacs, Medline e BDENF). Foram empregados alguns critérios de inclusão, sendo eles: estudos publicados com tempo indeterminado, no idioma português, inglês e espanhol e que contribuem com o tema sugerido. Utilizando-se da estratégia de busca, foram encontrados inicialmente 359 artigos. Após a leitura integral e criteriosa, excluiu-se 352, sendo o principal critério de exclusão a incompatibilidade com o tema. Deste modo, ao final da busca, foram selecionados 07 artigos para compor o trabalho. Estudos evidenciaram que cerca de 57,50% das gestantes tiveram como complicação das ITUs o trabalho de parto prematuro. Em relação aos fatores de risco associados ao parto prematuro, as infecções urinárias ocupam o 2° lugar, com 17,5%. Temos como fator agravante dessa problemática, a baixa adesão ao pré natal, pois ao analisarmos o número de consultas de pré-natal das gestantes com complicações, verificou-se que 33,75% realizaram apenas 1 a 5 consultas durante a gravidez. As ITUs durante a gestação têm associação com a mudança no PH, por alterações hormonais e com a má higiene e alimentação, em decorrência de baixo poder econômico. Essas infecções geralmente são ocasionadas por bactérias que se fazem presente na microbiota intestinal que contaminam o trato urinário, destacando-se com maior predominância a Escherichia coli.
O impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos profissionais de enfermagem no ambito hospitalar: uma revisão integrativa da literatura
Authors: Lima Andra Caroline Oliveira , Santos Bárbara Oliveira da Silva , Do Nascimento Bianca Thaís Silva , De Mesquita Camila Mendes , Paz Nayara da Costa , Moreno Tatiany Ramos , Cardoso Vanessa Nascimento
Published: September 2023

A pandemia do Covid-19, cientificamente chamado de SARS-CoV-2, foi motivo de grandes desafios ao sistema de saúde mundial, exigindo estratégias complexas e políticas públicas de prevenção, contenção, diagnóstico e tratamento. Nesse contexto, os profissionais da saúde constituem um grupo de alto risco de exposição ao SARS-CoV-2, sendo indispensável o apoio e elaboração de planos de estratégias adequado para o bem-estar desses indivíduos, já que aos riscos biológicos somam-se os efeitos da pandemia na saúde mental. Esse estudo tem como objetivo verificar e avaliar na literatura o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos trabalhadores de enfermagem e apontar as principais causas dos transtornos mentais ocosaionados pelo cenário caótico da pandemia. A fim de melhorar o atendimento e atenção desses profissionais por parte dos gestores, apontando os motivos para o apoio e tratamento pisicológico. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando os seguintes descritores em saúde (Decs): “Saúde mental”, “Profissionais de enfermagem” e “COVID 19”, onde realizou-se uma busca nos bancos de dados LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde); MEDLINE, BDENF e PUBMED (National Library of Medicine). Foram empregados alguns criterios de inclusão, sendo eles: estudos publicados entre 2019 e 2022, no idioma português, inglês e espanhol e que contribuem com o tema sugerido. Utilizando-se da estratégia de busca, foram encontrados inicialmente 624 artigos. Após a leitura integral e criteriosa, excluiu-se 524, sendo o principal critério de exclusão a incompatibilidade com o tema. Deste modo, ao final da busca, foram selecionados 07 artigos para compor o trabalho. Estudos evidenciaram que a pandemia de COVID-19 afetou e tem afetado negativamente a saúde mental dos enfermeiros, causando estresse, ansiedade, insônia e depressão. A convivência com pessoas vulneráveis em casa, o diagnóstico prévio de doenças mentais, a convivência com familiares, a prática religiosa e o próprio diagnóstico de COVID-19 foram identificados como fatores que contribuem para a deterioração da saúde mental desses profissionais. É crucial implementar medidas preventivas como programas de equilíbrio entre vida profissional e pessoal, suporte psicológico, acompanhamento psiquiátrico e psicoterápico para minimizar os efeitos negativos da pandemia e garantir a saúde mental a longo prazo dos enfermeiros. Investir na elaboração de planos de cuidados de saúde mental e intervenções psicológicas será crucial para preservar a saúde mental e o bem-estar dos enfermeiros diante de possíveis pandemias futuras.
Diagnóstico do TDAH em adultos: diretrizes, implicações clínicas e terapêuticas
Authors: Hirsch Suzana Liotto , Veloso Samantha Santos , Yamamoto Fernanda Amariz , Aburjeli Izabella de Oliveira Melim , Da Rocha Isadora Guimarães , Soares Ana Beatriz Lopes , Martins Verônica de Souza , Cavalcante Moana Bastos , Higa Karina Carvalho , Delfiol Pedro Rafael Zanzarini , De Paula Thaiza Pereira , Tsutsumi Ariane Abreu , Veloso Arthur Henrique Santos , De Paula Fábio Mendes , Veloso Rafaianne Santos , Brito Victor Scaglioni Reis
Published: September 2023

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é tradicionalmente associado à infância, mas sua persistência e impacto na vida adulta são questões de crescente importância clínica e social. O presente artigo revisa as diretrizes para o diagnóstico do TDAH em adultos, suas implicações clínicas e as principais intervenções terapêuticas. A natureza evolutiva do TDAH significa que os sintomas podem mudar de infância para idade adulta, com a hiperatividade motora, por exemplo, tornando-se mais interna e menos visível. O diagnóstico em adultos é complexo devido à presença potencial de comorbidades como depressão, ansiedade e abuso de substâncias. Clinicamente, adultos com TDAH frequentemente enfrentam desafios no local de trabalho, incluindo dificuldades de concentração e organização, e podem ter dificuldade em manter relacionamentos interpessoais saudáveis. Intervenções terapêuticas eficazes para adultos incluem uma combinação de medicamentos, terapia comportamental e psicoeducação. Abordagens personalizadas, levando em consideração as comorbidades e as necessidades individuais, mostram-se promissoras. A revisão sublinha a necessidade de maior conscientização e pesquisa focada para garantir que adultos com TDAH recebam o apoio adequado.
Tratamento da COVID-19: fármacos eficazes segundo a literatura atual – uma revisão integrativa
Authors: Pinto Artur Duarte , Santos Gustavo Capitulino Araújo , Santos Giovanni Capitulino Araújo , Alves Monique Medeiros de Moura Barreto , Ramos Fernando Wagner da Silva
Published: September 2023

Introdução: Durante a pandemia pela doença por Coronavírus 2019 (Covid-19), a grande necessidade por soluções terapêuticas levou a uma busca incessante por opções de tratamento eficazes. Atualmente, essas opções incluem molnupiravir, remdesivir, soroterapia, anticorpos monoclonais, glicocorticoides e a combinação de nirmatrelvir e ritonavir. Todas elas possuem particularidades e evidências distintas que devem ser conhecidas pelo clínico. O presente estudo compara os tratamentos farmacológicos da Covid-19 de acordo com as melhores evidências atuais sobre o tema. Objetivos: Apresentar uma revisão integrativa da literatura atual com a melhor evidência científica sobre o tratamento da Covid-19 e suas respectivas recomendações. Métodos: A base de dados usada para a presente revisão integrativa foi a MEDLINE (PubMed), em que se buscou responder à pergunta “Quais são as opções de tratamento da Covid-19 para os cuidados clínicos habituais de acordo com a evidência científica atual?”. As buscas foram realizadas para resultados entre 2020 e 2023, em inglês, espanhol e português, sem restrição de localização. Resultados e discussão: Um total de 992 resultados foi encontrado ao utilizar as primeiras combinações dos descritores buscados, sendo 139 selecionados por título, 61 pela leitura de seus resumos e 17 após a leitura do texto integral. O tocilizumab é o único fármaco com evidência pela redução de mortalidade e do tempo de internação hospitalar. Os corticosteroides são recomendados apenas em contextos de casos graves, e seus efeitos adversos sempre devem ser considerados antes de sua prescrição. Plasma convalescente, soro convalescente e imunoglobulina hiper imune preparada com plasma convalescente não apresentaram benefícios. As três novas drogas orais (molnupiravir, fluvoxamina e combinação de nirmatrelvir e ritonavir) são opções efetivas para a redução de mortalidade e de hospitalização, sem descrição de efeitos adversos. Conclusão: Tocilizumab e glicocorticoides possuem evidências pelo seu uso no tratamento da Covid-19, especialmente em casos graves. Plasma convalescente e remdesivir não demonstraram redução de mortalidade significativa nem reduziram o tempo de internamento. Os novos agentes orais mostram resultados promissores, com evidência de redução de mortalidade e de hospitalização, sem efeitos adversos descritos.
Avaliação de novas abordagens no tratamento da Síndrome Nefrótica na população pediátrica: uma revisão integrativa de novos estudos clínicos randomizados
Authors: Dos Santos Karla Karoline Ferreira , Linhares Layse Corrêa , Pessanha Maria Julya de Freitas , Bucker Lucas Cardoso Garnier , Barcelos Renato Porto , Rodrigues Igor Resende , Campos Yasmin Mendonça Carvalho , Pinheiro Nicolas Fraga , Noleto Junior Wanderley Nunes , Brígido João Victor Costa Barreto , Ferreira Israel Gomes , Pimassoni Mayara Soares , Da Silva Andrew Pereira
Published: September 2023

A síndrome nefrótica é uma importante síndrome com incidência estimada de até 7 novos casos por 100 mil crianças menores de 18 anos de idade, caracterizada por proteinúria significativa responsável por hipoalbuminemia, o que resulta em hiperlipidemia, edema e diversas complicações ao paciente. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas atualizações na abordagem terapêutica da síndrome nefrótica em crianças, documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados nos últimos 02 anos (2021-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo da síndrome nefrótica na população pediátrica. Ficou constatado que crianças com síndrome nefrótica tratadas com terapia de curta duração com corticosteroides apresentaram uma taxa de recaída menor em comparação com aqueles que receberam corticosteroides de longo prazo. Além disso, verificou-se que para as crianças que apresentam recorrência de síndrome nefrótica sensível a esteroides, os corticosteroides em dose moderada apresentaram resultados semelhantes aos corticosteroides em dose completa na taxa de indução da remissão e na taxa de recorrência em 6 meses. Por fim, o rituximabe se mostrou opção clínica eficaz e segura para crianças com síndrome nefrótica recidivante ou dependente de esteroides, sem reações adversas graves observadas.
Agricultural producers' knowledge of rational water management – case stage (Poland, EU)
Authors: Kłos Lidia
Published: September 2023

Water is considered the most critical resource for agricultural development worldwide. The increasing extreme weather phenomena require rational management of water resources in agriculture, which is the most vulnerable to the effects of climate change. The article is an attempt to take on the subject of agricultural producers’[1] awareness of selected aspects of rational water management in agricultural production. For this purpose, a pilot survey was used and carried out in selected poviats (counties) in the zachodniopomorskie (West Pomerian) Voivodeship, implemented as part of the “Support for the Creation of Local Water Partnerships” project (Support for the creation of LPW, SIR, 2020). [1] The article will use the term agricultural producer - farmer interchangeably.
Governance effectiveness and green bonds. An empirical evaluation
Authors: Kociemska Hanna , Frydrych Sylwia , Szczech-Pietkiewicz Ewelina , Radło Mariusz , Kasprzak Rafał , Rokita Paweł , Pietrzyk Radosław , Biegun Krzysztof , Półtorak Bogusław
Published: September 2023

The study aims to assess the relationship between governance effectiveness, measured by the Worldwide Governance Indicators, and the use of green bonds worldwide. We apply panel data models with random effects and a robust linear regression model that allows us to identify the impact of the family of variables on green bonds. We found a statistically significant correlation between the quality of a government, measured as government effectiveness, and the value of green bond issuances. Thus, it is advised under New Public Governance to increase the effectiveness of their functioning, which may contribute to greater investor interest in environmental projects.
Étatisme as the Root of Development Economics
Authors: Omidi Vahid , Shahabadi Abolfazl
Published: September 2023

Development economics has invested substantial effort in formulating policies aimed at initiating development in underdeveloped countries, with a notable emphasis on the role of government. This article focuses on the transition from early intellectual forerunners such as John Locke, David Hume, and Adam Smith to the subsequent theories of development. Previous examinations, notably by Lewis (1988) and Sen (1983), have argued that if growth is taken as the definition of development, then Petty, Hume, and Smith are predecessors of development economics. However, a gap exists between this observation and the subsequent trajectory of development economics. This article investigates the prevalent role of the state in shaping development strategies, exploring the maturation of state duties based on modern political concepts from the seventeenth and eighteenth centuries and investigating the transformation in the twentieth century of government’s responsibilities, specifically in the context of the United States’ progressive movement. By tracing the historical evolution of state involvement, this article shows that the concept of “étatisme,” advocating robust state engagement in economic affairs, emerges as a pivotal but often overlooked factor in the emergence of development economics. This finding illustrates why development economists’ policies historically place such significant emphasis on government intervention in the market in underdeveloped countries.
Reception and management of agrochemical containers in the CATs
Authors: OCHOA-ORNELAS Raquel , GUDIÑO-OCHOA Alberto
Published: September 2023

The handling of agrochemical containers is subject to compliance with current laws for the operation and certification of systems that reduce contamination risks. The objective of this research is to design a computer system that allows greater control in the Temporary Collection Centers (CAT), from the reception of containers to the exit of waste to destination companies. For the development of the project, an exhaustive analysis was carried out in each of the processes. Requirements gathering techniques and the design of diagrams will be applied to detail the context of the processes using the Unified Modeling Language (UML). The database was designed in MySQL and the programming was carried out in Visual Studio 2023. Results were obtained in various reports and statistics that allow managing the capacity of the CATs and having a reliable record of the origin of the containers, as well as a control and follow-up in the exit and delivery of waste to final destination companies. The project is a challenge of environmental impact and social responsibility that requires the intervention of different sectors, public and private, as well as the direct collaboration of agricultural producers.
Taxonomie der Krise. Eine multidimensionale Systematisierung der Bedarfskrise in Schule und Lehrkräftebildung
Authors: Forell Matthias
Published: September 2023

Der vorliegende Beitrag bereitet die uneinheitliche Verwendung des Krisenbegriffs in einer systematisierenden Weise auf, um mit der aufgespannten Taxonomie ein Instrument für die Klassifizierung und Einordnung krisenbezogener Ursachen und Auswirkungen vorzulegen. Die vorgenommene Perspektivierung auf die zeitliche, räumliche und strukturelle Dimension der Krise ermöglicht ein differenziertes Verständnis von Krisen und dient in diesem Beitrag als Analyseraster für die Vielschichtigkeit der Bedarfskrise in Schule und Lehrkräftebildung. (DIPF/Orig.)
Students’ Motivation to Attend Synchronous Online Lectures
Authors: Barham Kefah , Ayyoub Abedulkarim , Khlaif Zuheir , Barham Abdelrahim
Published: September 2023

This study aims to sightsee students' perceptions of how online lec-tures should be through exploring factors that increase students' motiva-tion to attend live zoom classes. A quantitative approach was used to achieve the purpose of the study. The data was collected through an elec-tronic questionnaire using Google forms to explore students' attitudes and perspectives on influencing their attendance to online learning ses-sions. Five hundred eighty-five participants (154 males and 431 females) in the study made the decision to answer the questionnaire electronically via Google Drive. The study participants were undergraduate students from two universities located north of the West Bank-Palestine. The find-ings revealed various factors, which may affect students' motivation to attend online lectures. These factors are; instructional and pedagogical practices, synchronous classroom management, technology characteris-tics, and continuity to attend online classes. Further research is recom-mended to validate the tool researchers found to build a model describ-ing the relationship among these factors and predict the learners' motiva-tion.

تهدف هذه الدراسة إلى التعرف الى تصورات الطلاب وانطباعتهم عن الكيفية التي يجب أن تكون عليها المحاضرات الإلكترونية، من خلال استكشاف العوامل التي تزيد من دافعية الطلاب لحضور هذه المحاضرات المباشرة من خلال برنامج زووم. تم استخدام المنهج الكمي لتحقيق أهداف الدراسة. تم جمع البيانات من خلال استبانة تم تعبئتها الكترونيا باستخدام نماذج Google للتعرف الى وجهات نظر الطلاب حول العوامل التي تؤثر على حضورهم المحاضرات الإلكترونية. شارك في الدراسة (585) طالبا وطالبة جامعيين ذكورا (154) وإناثا (431) ينتمون إلى جامعتين من شمال الضفة الغربية وهي عينة عشوائية بسيطة. أظهرت النتائج وجود عوامل مختلفة تؤثر على دافعية الطلبة لحضور المحاضرات الإلكترونية. هذه العوامل هي: الممارسات التعليمية والتربوية، وإدارة المحاضرات المتزامنة، وخصائص التكنولوجيا، واستمرارية حضور الدروس عبر الإنترنت. يوصي الباحثون بإجراء مزيد من البحوث للتحقق من صحة الأداة التي استحدثها الباحثون لبناء نموذج يصف العلاقة بين هذه العوامل والتنبؤ بدافعية المتعلمين.
« Le voilà donc, ce nez, qui des traits de son maître… »
Authors: Sangsue Daniel
Published: September 2023

La parodie est une pratique de transformation comique, ludique ou satirique qui utilise souvent la citation, car la citation est une petite unité de texte facile à transformer, elle bénéficie d’une notoriété qui la fait aisément reconnaître sous la transformation et, en tant qu’énoncé gnomique, elle véhicule une autorité qui incite à la transgression. Cela sera montré à travers la transformation de proverbes et maximes chez Balzac et Isidore Ducasse, la pratique de l’épigraphe parodique et le détournement de citations chez Flaubert et Stendhal.
La relation peuple/dictateur dans Temps de chien (1999) de Patrice Nganang
Authors: Boughrara Mohamed Racim
Published: September 2023

Depuis quelques décennies, la littérature d’Afrique noire porte sur son histoire un regard nouveau et singulier. La période postcoloniale, ses espoirs et ses déceptions y sont abordés de façon directe et crue, à l’instar de Patrice Nganang qui, dans Temps de chien, offre du petit peuple camerounais une représentation saisissante, autant apocalyptique que réaliste.