Đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh lý khúc nối bể thận - niệu quản ở trẻ em
Authors: Hồ Thiện 
Published: February 2023

TÓM TẮT

Mục tiêu: Thời gian gần đây, điều trị bệnh lý khúc nối bể thận - niệu quản (KNBTNQ) ở trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huế có nhiều tiến bộ cũng như có nhiều cách tiếp cận bể thận trong phẫu thuật mở, phẫu thuật nội soi hoàn toàn trong phúc mạc. Bên cạnh đó, chưa có nhiều nghiên cứu có tính hệ thống đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình KNBTNQ tại bệnh viện Trung ương Huế. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu (NC) này để đánh giá kết quả phẫu thuật (PT) bệnh lý KNBTNQ ở trẻ em trong vòng ba năm gần đây.

Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu (NC) mô tả tiến cứu các bệnh nhi (≤ 16 tuổi) bị thận ứ nước do bệnh lý KNBTNQ được phẫu thuật tạo hình bể thận - niệu quản theo phương pháp Anderson - Hynes từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 10 năm 2022.

Kết quả: Chúng tôi đã thực hiện PT tạo hình cho 34 bệnh nhi, trong đó có 31 trường hợp PT mở và 3 trường hợp phẫu thuật nội soi (PTNS) xuyên phúc mạc. 24 bệnh nhi nam (70,6%) và 10 bệnh nhi nữ (29,4%), độ tuổi trung bình là 50,53 ± 49,26 tháng tuổi, nhỏ nhất là 3 tháng tuổi, lớn nhất là 182 tháng tuổi. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau vùng hông lưng (70,6%). Thận ứ nước độ 3 chiếm tỷ lệ cao nhất trên siêu âm (61,8%) và CLVT (70,6%). Thời gian trung bình phẫu thuật mở là 81,45 ± 23,74 phút, của phẫu thuật nội soi là 136,67 ± 15,27 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình ở BN phẫu thuật mở là 5,20 ± 1,17 ngày, đối với PTNS là 4,15 ± 2,04 ngày. Có 33/34 BN PT thành công, đạt tỷ lệ 97,05%, 1/34 BN có tình trạng tái hẹp, đã được PT tạo hình lại lần 2.

Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật bệnh lý KNBTNQ ở trẻ em đúng chỉ định là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. Phẫu thuật đường ngang sau lưng ở trẻ em có nhiều ưu điểm và an toàn. Phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc cho thấy là phương pháp an toàn, tuy nhiên cần nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân lớn để đánh giá được chính xác hơn.

ABSTRACT EVALUATE THE OUTCOME OF PYELOPLASTY FOR URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION IN CHILDREN

Objectives: Recently, the treatment of ureteropelvic junction obstruction at Hue Central Hospital has made many advances such as there are many approaches for pyeloplastyin open surgery, totally laparoscopic surgery. Besides, there has not been a systematic prospective study evaluating the results of pyeloplastysurgery at Hue central hospital. Therefore, we performed this study to evaluate the surgical outcome of pyeloplasty surgery in children within the last three years.

Methods: We conducted a prospective descriptivestudythatincluded pediatric patients (≤16 years old) with ureteropelvic junction obstruction operated by the Anderson - Hynes open and transperitoneal laparoscopic pyeloplasty method from January 2020 to October 2022.

Results: We performed open and laparoscopic surgery for 34 pediatric patients, including 31 open and 3 transperitoneal laparoscopic surgery. There were 24 (70,6%) male and 10 (29,4%) female patients, mean age of50,53 ± 49,26 months, the youngest was 3 months, and the oldest was 182 months. Low back pain was the main reason for hospitalization (70,6%). Grade 3 hydronephrosis accounting for the highest percentage of Ultrasound (61,8%) and Uroscan (70,6%). The average time of open surgery was 81,45 ± 23,74 minutes, and laparoscopic surgery was 136,67 ± 15,27 minutes. The average postoperative hospital stay for open pyeloplasty was 5,20 ± 1,17 days, and for laparoscopic pyeloplasty was 4,15 ± 2,04 days. 33/34 patients were evaluated as having successful surgery, reaching the rate of 97.05%; 1/34 patients had restenosis, and had the second reconstructive surgery.

Conclusion: Pyeloplasty is a safe and effective treatment for ureteropelvic junction obstruction in children. The dorsallumbotomy transverse incision in children has many advantages and safety. Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children is a safe method; however, it needs to be studied in a large number of patients for a more accurate assessment.