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Apoplexia Pineal
Authors: Seixas Oliveira Mônica , França Pereira Davidson , Azevedo Bastos Augusto Junior , Pereira de Jesus Pedro Antônio , Gonçalves Azevedo Barbara Kelly , Alves Moura Neto Valter
Published: May 2020

Os cistos da região pineal são achados incidentais comuns em adultos. Entretanto, a apoplexia pineal é uma condição rara desses cistos, levando a sintomatologias neurológicas. O presente caso demonstra um caso de apoplexia pineal em um jovem de 27 anos, internado na Unidade Neurológica do Hospital Santa Izabel (HSI) por queixa de cefaleia grave, associada a vertigem rotatória, vômitos e diplopia e instabilidade de marcha. Como a história natural dos cistos pineais não é bem conhecida, sua estratégia de manejo ainda é uma questão controversa, apesar de haver diferentes abordagens terapêuticas. No presente caso, optou-se por tratamento conservadora dada a ausência de outras complicações neurológicas associadas, com melhora clínica durante internamento e seguimentoambulatorial.
Ressecção Pulmonar: Análise do Banco de Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica
Authors: Terra Ricardo , Ruiz Tsukazan Maria Teresa , Fortunato Gustavo , Camargo Spencer , Lauricella Leticia , Oliveira Humberto , Pinto Darcy
Published: May 2020

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) utiliza uma versão customizada da plataforma de banco de dados da Sociedade Europeia de Cirurgia Torácica (ESTS). Nesta análise, de agosto/15 a dezembro/ 15, 1.367 pacientes haviam sido registrados no banco de dados. Destes, 902 haviam sido submetidos à ressecção pulmonar anatômica (lobectomia, segmentectomia ou pneumectomia). O desfecho analisado foi morbi-mortalidade intrahospitalar.
Presença de DNA da Leishmania (V.) braziliensis na Mucosa Nasal Clinicamente Saudável em Pacientes com Leishmaniose Cutânea
Authors: Canário Amanda , Queiroz Michelle , Barreto Gustavo , Cavalcante Thiago , Riesz Vanessa , Sharma Rohit , De Noronha Almério , Correia Thaizza , Barral-Netto Manoel , Barral Aldina , Khouri Ricardo , Boaventura Viviane
Published: May 2020

Considerando que a lesão da mucosa ocorre tardiamente após a infecção por leishmaniose cutanea (LC), avaliamos se pacientes com doença cutânea por L. V. braziliensi sem atividade podem carrear DNA do parasita na mucosa nasal aparentemente sadia. Realizamos um estudo de corte transversal, com exame otorrinolaringológico de todos os casos de LC (n-153) atendidos em uma área endêmica na Bahia- Brasil, em um período de 2 anos. Amostras de swab nasal foram coletadas antes do tratamento para avaliação de DNA do parasita. Após 3 meses, esses indivíduos foram reavaliados para identificar o status da doença. O DNA do parasita foi detectado em 7,8% (12/153) de pacientes com LC sem lesão aparente em mucosa nasal. O DNA estava presente em pacientes com fatores de risco conhecidos para desenvolvimento de lesão de mucosa, como lesões cutâneas em maior número (mediana de 1,5 vs 1,0, p=0,044) e maiores (mediana 2,7 vs 1,6cm, p=0,013). Além disso, esses indivíduos com parasita na mucosa evoluíram mais frequentemente para formas atípicas da LC [45,5% vs 11,5%; p=0,009], e necessitaram de mais ciclos de tratamento para atingir a cura clínica da lesão cutânea (mediana de 2 vs 1, p<0,05). Os resultados sugerem tropismo precoce do parasita para a mucosa nasal e um fenótipo clínico dos casos de LC com DNA de parasita detectável na mucosa. Estudos futuros poderão avaliar se a presença do parasita na mucosa servirá como marcador prognóstico de risco de desenvolver leishmaniose mucocutânea.

 

Publicado na revista Journal of Microbiology and Infection, em Janeiro de 2019. Canário A, et al. Clin Microbiol Infect. 2019 Jan 4. pii: S1198-743X(18)30838-3. Doi: 10.1016/j.cmi.2018.12.02.
Função da Mão em Pacientes com Mucopolissacaridoses
Authors: Almeida Matos Marcos , Ferraz Marina , Silva Lopes Paloma , Hembroff Guy
Published: May 2020

As mucopolissacaridoses (MPS) formam um grupo de doenças raras de acúmulo lisossomal que se caracterizam pela falta de uma das enzimas responsáveis pela degradação dos mucopolissacarídeos ou glicosaminoglicanos (GAG). Estas doenças têm um importante impacto nas atividades diárias dos pacientes em virtude do comprometimento locomotor, como as mãos. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar a mão de pacientes com MPS utilizando a versão brasileira do Michigan Hand Outcome Questionnaire (MHQ). Dos 16 indivíduos selecionados, entre 8 e 21 anos, portadores de MPS, 87.5%, apresentaram MPS IV, sendo as atividades de vida diária o domínio mais acometido com (46.87%). A versão brasileira do MHQ demonstrou ser eficiente, consistente e confiável para avaliação e quantificação do acometimento da mão na MPS.

 

Artigo original: Marcos A. Matos, PhD, Ingrid C. F. Barboza, MD, Marina V. A. R. Ferraz, PhT, and Guy Hembroff, PhDMichigan Hand Outcomes Questionnaire for the Evaluation of Patients with Mucopolysaccharidosis. Bulletin of the Hospital for Joint Diseases 2018;76(2):112-5.
A Importância de Construir Dados para a Medicina do Futuro
Authors: Soares Feitosa Gilson , Madureira de Almeida José Ricardo
Published: May 2020

Percepção dos autores em editorial da Revista Científica Hospital Santa Izabel sobre os avanços tecnológicos e inovadores na Medicina ao longo do século passado até o momento atual.
Doença do Espectro Neuromielite Óptica (DENMO)
Authors: Kelly Gonçalves Azevedo Barbara , Seixas Oliveira Monica , Alves de Moura Neto Valter , Seixas Fukuda Jamile , Gonçalves Fukuda Thiago
Published: May 2020

As Doenças do Espectro Neuromielite Óptica (DENMO) são doenças imunomediadas do sistema nervoso central (SNC) associadas à presença de um marcador biológico de alta especificidade, o anticorpo anti-aquaporina-4. É uma doença rara com prevalência mundial em torno de 0,5-1,0 por mil habitantes, mais frequente no sexo feminino com uma relação de 10 mulheres para cada homem acometido e mais incidente em indivíduos de descendência africana e asiática. As manifestações clínicas mais características são a neurite óptica grave, a mielite transversa longitudinal extensa e a síndrome de área postrema do bulbo (caracterizada por náuseas, vômitos e soluços recorrentes). Os sintomas apresentam-se em forma de exacerbações agudas e períodos de remissão. O diagnóstico é baseado nos critérios do Painel Internacional para Diagnóstico NMO, que definiu os critérios diagnósticos atuais em 2015 a partir dos sintomas clínicos típicos e na positividade ou não do anticorpo anti-aquaportina-4. O tratamento das exacerbações agudas é realizado com corticoterapia endovenosa de 3-5 dias associado ao uso de plamaférese em casos graves ou refratários ao tratamento com corticoide. O tratamento de prevenção das exacerbações agudas utilizado atualmente é baseado em trabalhos de baixo poder científico, considerando como primeira linha de tratamento imunossupressores como azatioprina, micofenolatomofetila e o rituximabe. Entretanto, novos medicamentos com alvos terapêuticos específicos foram estudados nos últimos anos com boa perspectiva para o tratamento futuro da DENMO.
A Importância da Comissão de Controle Glicêmico Hospitalar (CCGH) no Hospital Santa Izabel
Authors: Feitosa Alina
Published: May 2020

Hiperglicemia hospitalar (HH) é uma condição prevalente em hospitais e associada a infecções, maior tempo de internação e mortalidade. Programas estruturados de rastreamento e manejo de glicemias são recomendados por organizações nacionais e internacionais para prover cuidados específicos e reduzir complicações. Em 2017, foi criada a Comissão de Controle Glicêmico Hospitalar (CCGH) no Hospital Santa Izabel com o propósito de prover cuidados específicos para portadores de diabetes e HH. Investimento em preparação, planejamento, equipamentos, tecnologia e pessoal resultou em um programa estruturado de suporte educativo, assistência e vigilância. A CCGH é uma equipe multidisciplinar e montou protocolos, criou workshop de treinamento para colaboradores, impressos educativos para pacientes e reestruturou o serviço nutricional. Acrescentou tecnologia e segurança para o paciente por meio de aviso sonoro da nutrição, prescrição eletrônica de insulinas e interconsulta eletrônica por meio do parecer virtual. O resultado da implantação da CCGH tem sido o maior conhecimento e segurança das equipes na abordagem das HH por meio dos protocolos e ferramentas. Observaram-se redução da média glicêmica, maior uso do esquema basal-bolus de insulina e redução do tempo de internação hospitalar em unidades abertas nos pacientes hiperglicêmicos que tiveram acompanhamento da CCGH quando internados nas unidades fechadas e acompanhados pela equipe de endocrinologia após a alta da unidade fechada.
Artroplastia Reversa do Ombro: Indicações Emergentes e Resultados
Authors: Barreto Maia Roberto , Meira Barros Rogério , Fraga Cunha da Silva Lucas , Vinícius Silva Santos Marcus
Published: May 2020

A artroplastia total do ombro e a hemiartroplastia do ombro têm sido o método tradicional para tratar uma variedade de condições do ombro, incluindo artrose glenoumeral, artropatia do manguito rotador e alguns tipos de fraturas. No entanto, esses procedimentos não fornecem resultados consistentes quando empregadas no tratamento de pacientes com ruptura do manguito rotador. O desenvolvimento da artroplastia reversa por Grammont no final do século XX revolucionou o tratamento da osteoartrose glenoumeral associada a rupturas do manguito rotador. A principal indicação para a artroplastia reversa é para o paciente portador de artropatia do manguito rotador apresentando dor e perda do arco de movimento do ombro. Devido aos bons resultados obtidos no tratamento desta patologia, as indicações para utilização da artroplastia reversa se expandiram gradualmente incluindo outras condições que anteriormente eram difíceis de tratar com sucesso e de forma previsível. Esta revisão discute e analisa criticamente essas novas indicações para a artroplastia reversa do ombro.
Lobectomia com Ressecção em Bloco de Parede Torácica por Vídeotoracoscopia para Tratamento do Câncer de Pulmão
Authors: Oliveira Ricardo
Published: May 2020

A 8a edição do sistema de estadiamento TNM classificou a neoplasia primária de pulmão com invasão da pleura parietal e parede torácica como T3, com sobrevida em 5 anos de 40%-50% na ausência de metástase para linfonodos. O tratamento padrão preconizado é a ressecção da parede torácica como parte do tratamento cirúrgico em conjunto com a lobectomia. Entretanto, mesmo escassa a literatura, benefícios da cirurgia minimamente invasiva por vídeotoracoscopia (VATS) tem sido reportada, sendo a lobectomia por este método a escolha para as neoplasias de pulmão de estágio inicial. O aperfeiçoamento das técnicas de vídeotoracoscopia e o crescimento da experiência dos serviços com ressecções pulmonares complexas por VATS vêm aumentando a aceitação desta abordagem como método de escolha em casos específicos.
Oclusão Percutânea de Forame Oval Patente em Paciente Portadora de Síndrome de Platipneia- Ortodeóxia com Aorta Ectásica: Relato de Caso
Authors: Pinheiro Sena Joberto , Dias Dourado Oliveira Adriano , Renata Moreira Araújo Hilana
Published: May 2020

Descrevemos o caso de uma paciente que, ao assumir posiçõ es de ortostatismo, apresentava hipoxemia e dispneia. Os exames iniciais identificaram apenas a presença de ectasia da aorta, sem, no entanto, justificar o quadro. Realizado ecocardiograma transesofágico, confirmou-se o diagnóstico de forame oval patente com intensificação do fluxo direita para esquerda com a mudança do décubito. A associaçã o dessas manifestaçõ es a uma etiologia incomum, o shunt intracardíaco, caracterizou o diagnóstico da síndrome de platipneia-ortodeóxia. Realizada oclusão percutânea do forame oval patente com melhora completa dos sintomas, evoluindo estável 7 meses após o procedimento e sem queixas.
Anestesia em Paciente com Angioedema Hereditário
Authors: Nunes Oliveira Daniela , Carvalho Rocha de Castro Anita Perpetua , Borges de Oliveira Catharina , Ribeiro Valadares Felipe Augusto , Rei de Brito Borges Zenon
Published: May 2020

Introdução: O angioedema hereditário (AEH) é uma doença genética autossômica dominante caracterizada por deficiência da enzima inibidora de C1-esterase (C1-INH). Na via inflamatória, a C1-INH controla a produção de bradicinina, regulando a vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Desta forma, os pacientes podem apresentar sintomas de angioedema não responsivo a antihistamínicos, corticoides e epinefrina. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, portadora de AEH, admitida para realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Em uso de ácido tranexâmico e anticoncepcional oral com progesterona. Solicitadas, em avaliação pré-anestésica, reserva de vaga em unidade fechada e plasma fresco congelado. Submetida a EDA sob anestesia geral venosa - sem intercorrências. Após o procedimento paciente apresentou edema em mãos e face, sendo administrado ácido tranexâmico 500mg, com melhora gradual do quadro. Paciente mantida em observação em unidade aberta sem novas crises, recebendo alta após 24 horas. Discussão: O AEH é uma patologia genética rara e, por isto, pouco conhecida pelos profissionais de saúde. Os pacientes podem apresentar quadro de angioedema na presença de fatores desencadeantes como estresse, alterações hormonais e procedimentos cirúrgicos. No contexto da anestesiologia, o conhecimento da patologia tem importância no manejo de possíveis complicações, como edema de vias aéreas. O manejo do quadro agudo é feito com reposição do concentrado de C1-INH, antagonistas do receptor de bradicinina, inibidores da calicreína ouplasma fresco e, em casos leves, ácido tranexâmico. Identificação precoce de possíveis complicações e instituição de terapêutica adequada são essenciais para garantir melhor prognóstico para estes pacientes.
Fatores Associados à Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) de Causa Indeterminada
Authors: Barreto Bittencourt Joana , Keyne Adna , Andion Torreão Jorge
Published: May 2020

Resumo do Artigo: Neri LR, Torreão JA, Porto LM, Gonçalves BMM, Andrade ALA, Pereira CB, Garcia KO, Catto MB, Muinos PJR, Maia RM, Silva TC, Jesus PAP, Rocha-Filho JA, Oliveira-Filho Factors associated with abnormal cardiac magnetic resonance imaging in embolic stroke of undetermined source. JInternational Journal of Stroke. First Published March 29, 2019 Letter. https://doi.org/10.1177/1747493019840928
Metodologia Ativa como Base do Processo Ensino/ Aprendizagem: Um Relato de Experiência
Authors: Aleixo Oliveira Sampaio Carina , Amaral de Almeida Dourado Jaqueline , Bezerra Sena Patrícia , Mirelle de Jesus Sousa Thais
Published: May 2020

Esse estudo relata a experiência vivenciada pelo setor de Desenvolvimento de Pessoas, de um hospital de grande porte em Salvador-BA, Brasil, na utilização de metodologia ativa para construção e execução de treinamento através da gameficação. Foram elaborados dez jogos didáticos e organizados em um circuito com objetivo de divulgar as temáticas relacionadas às práticas exigidas por um programa de certificação internacional para a equipe multiprofissional do hospital. O treinamento ocorreu em um período de 9 meses com a participação de 2.250 colaboradores, demonstrando uma boa participação e receptividade das diversas categorias profissionais. Foi percebida a aprendizagem durante a execução dos jogos através dos mediadores que verificavam a assertividade e corrigiam as inconsistências nas questões abordadas. Esse formato de treinamento foi uma estratégia importante para auxiliar no alcance dos objetivos institucionais e para fortalecer a relevância e a visibilidade do setor de  treinamentos dentro da Instituição.
Política - Disclosure - Abertura de Informação
Authors: Accioly Soraya
Published: May 2020

Uniformizar procedimentos quanto à transparência das ações frente a incidentes relacionados a pacientes internados no HSI, fortalecendo a cultura de segurança do paciente na instituição.
Publicações Científicas na Área Médica
Authors: Soares Feitosa Gilson
Published: May 2020

Uma publicação médica refere-se a todas as formas possíveis de comunicação escrita ou, hoje em dia, por meio áudio-visual, em periódicos, livros, jornais e outras fontes de mídias. Nos periódicos que se destinam à área de saúde, tais publicações se apresentam como artigos de revisão ou atualização, análise crítica, comentários sobre temas ou aos autores, respostas dos autores, editoriais e outras formas gerais de comunicação, ou como resultado de pesquisas que vão desde relato de casos, a observações sistematizadas, ensaios clínicos. A Revista Científica do Hospital Santa Izabel - nos três primeiros anos denominada de Revista de Saúde do Hospital Santa Izabel - como um veículo de comunicação do que se processa em ciência médica e na área de saúde nesse nosocômio.
The Impact Prediction Models of Neoplasia for Lung Nodules in High-Risk Patients
Authors: Matos Pedreira Camilla , Alves Barros Filho José , Pereira Carolina , Lessa Andrade Thamine , Mingarini Terra Ricardo , Tadeu Lima Fortunato Pereira Sergio , Almeida Fortunato Gustavo
Published: May 2020

Objectives: This study aims to evaluate the impact of using three predictive models of lung nodule malignancy in a population of patients at high-risk for neoplasia according to previous analysis by physicians, as well as evaluate the clinical and radiological malignancy-predictors of the images. Material and Methods: This is a retrospective cohort study, with 135 patients, undergone surgical in the period from 01/07/2013 to 10/05/2016. The study included nodules with dimensions between 5mm and 30mm, excluding multiple nodules, alveolar consolidation, pleural effusion, and lymph node enlargement. The main variables analyzed were age, sex, smoking history, extrathoracic cancer, diameter, location, and presence of spiculation. The calculation of the area under the ROC curve assessed the accuracy of each prediction model. Results: The study analyzed 135 individuals, of which 96 (71.1%) had malignant nodules. The areas under the ROC curves for each prediction model were: Swensen 0.657; Brock 0.662; and Herder 0.633. The models Swensen, Brock, and Herder presented positive predictive values in high-risk patients, corresponding to 83.3%, 81.8%, and 82.9%, respectively. Patients with the intermediate and low-risk presented a high malignant nodule rate, ranging from 69.3-72.5% and 42.8-52.6%, respectively. Conclusion: None of the three quantitative models analyzed in this study was considered satisfactory (AUC> 0.7) and should be used with caution after specialized evaluation to avoid underestimation of the risk of neoplasia. The pretest calculations might not contemplate other factors than those predicted in the regressions, that could present a role in the clinical decision of resection.
Cirurgia Robótica no Tratamento Cirúrgico do Câncer de Próstata
Authors: Café Eduardo
Published: May 2020

Indivíduos diagnosticados com câncer de próstata muitas vezes devem fazer a escolha se irão se submeter ao tratamento cirúrgico ou não, uma vez que isto provavelmente irá influenciar na qualidade de suas vidas. Apesar de ser a principal forma de tratamento curativo para o câncer de próstata localizado, a prostatectomia radical pode impactar no controle do câncer e na função sexual e urinária do indivíduo. Em geral, os pacientes selecionam tratamentos menos mórbidos e minimamente invasivos desde que apresentem eficácias equivalentes. A prostatectomia radical robótica (PRR) representa o mais recente avanço no tratamento cirúrgico do câncer de próstata. O tratamento se baseia na abordagem cirúrgica minimamente invasiva da prostatectomia laparoscópica, otimizada pela tecnologia robótica. A utilização de braços robóticos com instrumentos capazes de realizar movimentos com a mesma amplitude do punho humano, com filtro para tremores, associado a um sistema avançado de imagem tridimensional, permite ao cirurgião operar, dissecar, suturar com um refinamento de movimentos e qualidade de imagem sem precedentes. Estimativas atuais dão conta de que mais de 90% das prostatectomias radicais nos EUA são realizadas com assistência robótica e mais de 5 milhões de pacientes já foram operados com auxilio robótico em todo o mundo. A PRR traz os benefícios da cirurgia minimamente invasiva em relação à dor pós-operatória, menor perda de sangue, menor tempo de hospitalização, recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta, sem perder, entretanto, a eficácia no controle do câncer e da preservação das funções urinárias e sexuais.
Ressonância Magnética na Avaliação do Desarranjo Articular Interno da Articulação Temporomandibular
Authors: Abbehusen Cristiane
Published: May 2020

O desarranjo articular interno é a principal causa de disfunção da articulação temporomandibular e é definido como uma anormalidade anatômica na relação entre o disco articular e o côndilo da mandíbula. Clinicamente, os principais sintomas são dor, estalidos e limitação da excursão articular. A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para a avaliação diagnóstica, pois apresenta excelente resolução de imagem para delimitar o disco articular propriamente dito e a sua relação com as estruturas ósseas adjacentes, inclusive durante estudo dinâmico de abertura da boca. O objetivo deste trabalho é descrever os aspectos de imagem pela ressonância magnética da anatomia normal e do desarranjo articular interno da articulação temporomandibular.
Cardiomiopatia Induzida por Extrassístoles Ventriculares Idiopáticas Oriundas do Seio de Valsalva
Authors: Rabello Alessandre , Dourado Marques Felipe , De Miranda Santiago Juliana , Lyra Mauricio , Aguiar Nascimento Thais
Published: May 2020

As extrassístoles ventriculares idiopáticas (EV) têm a potencialidade de causar cardiomiopatia reversível em determinados indivíduos e a ablação por cateter de radiofrequência apresenta papel importante no tratamento curativo. Relatamos caso de paciente masculino, jovem, sem comorbidades ou doença cardíaca estrutural e elétrica, com alta carga de extrassístoles ventriculares (24% a 42%) sugestivas de origem em trato de saída e QRS largo (162ms), que desenvolveu cardiomiopatia com dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo. Após refratariedade com uso de beta-bloqueador, realizou-se ablação por cateter de radiofrequência no paciente utilizando mapeamento eletroanatômico tridimensional com mapa de ativação, mostrando maior precocidade em região entre as cúspides coronarianas direita e esquerda da válvula aórtica, local bastante incomum de foco ectópico. Após aortografia para confirmação da segurança da aplicação em relação aos óstios das coronárias, foi liberada radiofrequência, com eliminação imediata das EVs. Após 3 meses, houve completa normalização cardíaca e o paciente manteve-se sem ectopias ventriculares.
Artropatia por Deposição de Cristal Mimetizando Doença Inflamatória Sistêmica Febril em Paciente Idoso
Authors: Duque Sousa Anna Paula , Moura Carlos , Ribeiro da Hora Priscila , Santiago Mittermayer
Published: May 2020

A formação e deposição de cristais de cálcio nas articulações é uma causa importante e comum de artrite aguda. Raramente, a doença pode cursar com febre e sinais sistêmicos. Descrevemos o caso de um homem de 70 anos, que apresentou poliartrite súbita e incapacitante de grandes e pequenas articulações, febre, astenia e leucocitose. Após extensa investigação, a radiografia das articulações mostrou a presença de condrocalcinose. Poucos dias após o início do tratamento com colchicina, ele se tornou completamente assintomático, chamando a atenção da artropatia associada ao cristal de cálcio como causa de doença inflamatória sistêmica febril, particularmente na população idosa.

 

Resumo do Artigo: Anna Paula Duque Sousa, Carlos Moura, Priscila Ribeiro da Hora, and Mittermayer Santiago. Calcium crystal-associated arthropathy mimicking a febrile systemic inflammatory disease in an elderly patient. Oxford Medical Case Reports. Published online 2019 May 31. doi: 10.1093/omcr/omz030.
Transformação Digital na Saúde: Desafios e Perspectivas
Authors: Nestor Passos Carlos
Published: May 2020

A transformação organizacional é um grande desafio para os gestores, em especial no segmento de saúde, em que convivemos com o crescente surgimento de novas ferramentas de trabalho, implicando, necessariamente, no repensar da forma com que os profissionais desenvolvem o seu trabalho. Novas habilidades e competências são requeridas para os profissionais de tecnologia da informação, como também para os profissionais médicos. A estratégia do Hospital Santa Izabel de ser um hospital digital tem estreitado, significativamente, esta lacuna, propiciando um alinhamento entre a inserção constante de inovação tecnológica com a aplicação de métodos e procedimentos de cura.
Uso de Analytics no Apoio da Tomada de Decisões e na Eficiência Operacional do Hospital Santa Izabel
Authors: Aleluia Karla
Published: May 2020

As Unidades de Negócio que compõem a estrutura da Santa Casa da Bahia (SCBA) geram um conteúdo massivo e diverso de dados, através dos inúmeros processos já mapeados em seus sistemas de gestão e aplicações integradas, que por sua vez são alimentados por pessoas ou através de sensores, dispositivos e plataformas digitais.
Um Instrumento de Fomento ao Conhecimento Científico
Authors: Sá Menezes Roberto
Published: May 2020

Produzida sob a supervisão da Diretoria de Ensino e Pesquisa do Hospital Santa Izabel, esta revista vem sendo um importante instrumento para a propagação dos avanços da ciência médica produzida por profissionais que atuam no Santa Izabel. Com a recente indexação, o periódico ganha mais visibilidade, nacional e internacional, com rapidez e sistematização.
Translation and Cross-Cultural Adaptation into Brazilian Portuguese of the Oxford Ankle Foot Questionnaire (OxAFQ)
Authors: Almeida Matos Marcos , Tavares Neto Antero
Published: May 2020

O objetivo do estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural para o português brasileiro do Oxford Foot and Ankle Questionnaire para crianças e adolescentes. Foram seguidas todas as etapas recomendadas internacionalmente para tradução e validação transcultural de instrumentos psicométricos em saúde. Os tradutores foram cinco ortopedistas pediátricos nativos do idioma português e fluentes no inglês; o retro tradutor foi um professor de inglês nativo americano com fluência em português; os revisores da retro tradução foram três indivíduos nativos americanos sem expertise na área de saúde e sem fluência em português; o consultor foi um indivíduo versado em tradução e validação de instrumentos psicométricos nativo do português e fluente no inglês. Estes indivíduos foram responsáveis pela tradução e retro tradução do questionário cujas versões foram confrontadas com o original em língua inglesa. Para adaptação transcultural foram utilizadas dez pais e crianças com pés planos flexíveis. A versão final para o português teve concordância quase perfeita para todos os domínios, excetuando-se o domínio Escola e Lazer cuja concordância foi considerada substancial.
O Tratamento Antiplaquetário por Via Oral na Doença Arterial Coronária – Visão Atual
Authors: Soares Feitosa Gilson , Soares Feitosa-Filho Gilson , Barbosa Paulo , Da Silva Rosenbert , Pereira Thiago , Pilar Isabela , Vinicius Andrade Marcus , Sales Nery Antonio Carlos
Published: May 2020

O reconhecimento da importância que desempenha a trombose intracoronária no desenvolvimento do processo aterosclerótico e seus desfechos clínicos fez com que esforços se voltassem para a ompreensão do papel das plaquetas nesse processo e, consequentemente, da maneira de evitar sua propriedade de agregação que culmina com a progressiva formação do trombo oclusor da luz do vaso com suas consequências isquêmicas para o tecido miocárdico (angina, infarto, morte súbita e insuficiência cardíaca). Após o estabelecimento do ácido acetilsalicílico (aspirina) e sua importante ação antiagregante plaquetária, com comprovados benefícios clínicos, o desenvolvimento na área se faz à procura de novos agentes e sua oportunidade de uso diante das numerosas condições que se oferecem para o seu emprego. Dessa forma, surgem para uso por via oral diversos fármacos com ação em sítios distintos daquele da ação da aspirina na superfície da plaqueta, destacando-se, sobremaneira, aqueles que inibem o receptor P2Y12, que reforçam a ação antiplaquetária da aspirina quando supra juntados a esta ou mesmo em substituição à mesma. Por outro lado, o desvendamento e caracterização progressivos dos quadros de apresentação da doença coronariana, com sua multiplicidade de tratamentos, fornecem cenários os mais variados, a exigir desses fármacos uso mais proveitoso. Isto porque, juntamente com o resultado da ação principal, antitrombótica, que previne eventos isquêmicos, associa-se, necessariamente, um risco aumentado de sangramento, que deve ser considerado quando do emprego destes importantes agentes no tratamento da doença coronariana estabelecida. O objetivo dessa atualização é o de rever à luz de trabalhos de alta qualidade metodológica – geralmente comparativos, randomizados e, na maioria das vezes, duplos-cego – as melhores evidências que justificam a escolha do agente antiplaquetário, ou sua combinação, pelo tempo de uso considerado adequado para as diversas situações em doença coronariana em que surja a oportunidade do seu uso.
Colonoscopia: Prevenção do Câncer Colorretal
Authors: Ramos Melo Iury Jorge , Magno Campeche Leao Aloma Conceição , Carneiro Ferreira Isabela , Correa Lima Marcus Bruno , Silva de Souza Thaisa Conceição
Published: May 2020

O câncer colorretal (CCR) tem abrangência mundial e pode ser letal se não detectado a tempo. A história natural dessa doença mostra que sua prevenção é possível com ações sobre fatores ambientais e na retirada de pólipos colônicos. O rastreamento do CCR através de exames específicos está bem documentado na literatura científica, com redução da incidência e mortalidade. A colonoscopia é o exame de rastreamento padrão-ouro, com alta sensibilidade e aceitável especificidade, além de permitir a retirada de pólipos colônicos no momento da sua execução. Em indivíduos com risco médio para o CCR (maioria da população), o rastreamento deve começar aos 50 anos de idade. Após o achado de pólipos colônicos, um seguimento com colonoscopia de tempo em tempo é o recomendado. No Brasil, não há um programa bem estabelecido para prevenção do CCR, uma vez que falta das autoridades de saúde e entidades especializadas a definição de ações sobre o tema.
Raro Carcinoma Neuroendócrino Tireoidiano Calcitonina-Negativo com Componente Anaplásico
Authors: Barros Pinheiro Aline , Souza Almeida Malta Pâmela , Cardoso Pinheiro Marcos Vinicius , Antenor Souza e Souza Ricardo , Barreto de Oliveira Lise , Matos Souza Laís
Published: May 2020

O carcinoma neuroendócrino tireoidiano calcitonina-negativo com componente anaplásico é um tumor extremamente raro com poucos casos descritos na literatura. Descrevemos um caso de uma paciente admitida no Hospital Santa Izabel por massa tireoidiana, submetida à ressecção cirúrgica cujo anatomopatológico demonstrou carcinoma neuroendócrino de tireoide com componente anaplásico. Tumores neuroendócrinos na glândula tireoide são incomuns. O diagnóstico diferencial geralmente inclui carcinoma medular da tireoide, paraganglioma e metástases. Existem poucos relatos de carcinomas neuroendócrinos primários da tireoide calcitonina-negativo. O carcinoma anaplásico tireoidiano é um tumor indiferenciado do epitélio folicular, extremamente agressivo e com taxa de mortalidade próxima a 100%, com sobrevida mediana de três a sete meses após o diagnóstico. A paciente deste caso segue clinicamente bem e sem evidência de doença após 30 meses do início dos sintomas. Trata-se, assim, de uma apresentação atípica desta neoplasia tireoidiana, que infere um maior predomínio do componente neuroendócrino em relação ao anaplásico e mediante raridade não há diretrizes quanto ao prognóstico e tratamento.
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) em Paciente com Encefalite Viral e Sorologias Positivas para Herpes e Dengue
Authors: Borges Ferreira Viviane , Rodrigues Douborg Fernanda Cristina , Campos Nascimento Ramon , Rosário Costa Pinto Silva Érica
Published: May 2020

Dengue é a infecção arboviral humana mais frequente, com aproximadamente 80 milhões de casos registrados por ano e 2,5 a 3 bilhões de indivíduos sob risco de acordo com estimativas da Organização Mundial de Saúde. Seu sintoma depende da forma clínica, podendo variar de cefaleia a ampla gama de manifestações neurológicas. A incidência anual de encefalite é de 5 a 10 casos/100.000 habitantes, predominantemente em jovens e idosos. A encefalite por herpes simplex vírus (HSV) é a encefalite mais diagnosticada nos países industrializados, com uma incidência anual de 1 caso/250.000 ou 500.000 mil habitantes. A maioria dos casos de encefalite por HSV é devida ao HSV-1 e cerca de 10% por HSV-2. Este último ocorre tipicamente em indivíduos imunodeprimidos e neonatos em quem surge infecção disseminada. Este trabalho relata o caso de uma jovem de 14 anos que apresentou febre, dor abdominal, vômitos e cafeleia. Evoluiu com exantema fugaz. Três dias após a alta, apresentou piora da cefaleia, recusa alimentar, tontura, artralgia e tetraparesia completa. O diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré foi baseado nos achados clínicos e no exame de ressonância magnética (RNM) de coluna, posteriormente confirmados pelos achados eletrofisiológicos. E as infecções por herpes e dengue foram confirmadas pelos títulos específicos de IgM no sangue.
Ligadura Interesfincteriana do Trato Fistuloso (LIFT) para Fístulas Anais: Uma Experiência Brasileira Bi- Institucional
Authors: Silveira Mendes Carlos Ramon , Santos Andre Luiz , Saraiva de Paula Pessoa Joana Carolina , Costa Cobas Eduardo , Alonso Araujo Sergio Eduardo , Andrade Lima Meyline
Published: May 2020

O melhor tratamento para a fístula anal deve eliminar a infecção e promover a cicatrização do trato, preservando o esfíncter anal e a continência completa. O objetivo do presente estudo foi o de determinar a taxa de sucesso após o uso da técnica modificada de ligadura interesfincteriana do trato fistuloso (LIFT) para pacientes com fístulas anais. É um estudo de coorte observacional brasileiro biinstitucional com o procedimento LIFT modificado (ligadura interesfincteriana do trato fistuloso sem excisão). Foi estabelecida base de dados clínica para as seguintes variáveis: idade, gênero, IMC, comorbidades, distância entre o orifício externo e o ânus, operação anterior para fístula, tipo de fístula, tempo cirúrgico, complicações intra e pós-operatórias, duração do seguimento e taxa de sucesso. Entre novembro de 2015 e janeiro de 2017, 38 pacientes com fístulas transesfincterianas foram operados com o procedimento LIFT modificado. Dezessete (44,7%) eram homens. A idade média foi de 41 (18-67) anos. O IMC médio foi de 26,4 (22-38) Kg/m2. Cinco (13,2%) tinham sido submetidos à operação anterior. A fístula era transesfincteriana em todos os casos. O acompanhamento médio foi de 32 (14-56) semanas. Sucesso foi observado em 30 (79%) pacientes. A técnica LIFT sem excisão do trato da fístula provou ser segura e eficaz para fístulas anais transesfincterianas.

 

Resumo do Artigo: Araújo SEA, Marcante MT, Mendes CRS, Bertoncini AB, Seid VE, Horcel LA, Perez RO, Klajner S. Ligadura Interesfincteriana do Trato Fistuloso (LIFT) para Fístulas Anais: Uma Experiência Brasileira Bi-Institucional. ABCD Arq Bras Cir Dig Original Article 2017;30(4):235-238 DOI: /10.1590/0102-6720201700040002.
Secret organisations and their overt politics
Authors: Markiewicz Barbara A.
Published: May 2020

In line with the concept of politics developed by ancient Greeks, the political sphere is identified with transparency and overtness. However, it has always been hiding secret actions, conspiracies and collusions. The emergence of the modern model of the state, along with the rationalisation of its structures, enabled the secret equivalents of authority to transform into organisations, i.e. institutions alternative to official organisations, established by law and having specific powers. Rather than talking about actual organisations, the author discusses the process whereby these secret, underground structures turn into organisations that influence the sphere of overt politics. She tries to show that this is a specific kind of game between what is explicit and public and what is concealed and secret. This game is constantly present in political activities, although we seldom realise it.
Koniec tajnej polityki?
Authors: Nogal Agnieszka
Published: May 2020

The modern definition of the state refers to the notion of sovereignty and to the related notion of the national interest, which is accompanied by secret politics. Niccolò Machiavelli was the first thinker to advocate for the primacy of the national interest. He drew inspiration from the classic concept of arcana imperii (secrets of state) and his writings can be used to explain why the concept of the national interest has taken on a modern form and is inextricably linked to the mysterious dimension of politics. Machiavelli pointed out that power is accompanied by enforcement power and indescribable hypocrisy, and actions taken at the state level (lo stato) are unique and require protection. However, we now witness the disappearance of the mysterious dimension of politics. Information leaks, tape recordings, eavesdropping and candid photos cause public debates and lead to numerous political changes. In this situation, the concept of the national interest must be discussed again. The public justification for the national interest and concrete political solutions and goals implemented by the state could reduce citizens’ suspicion, which is fed on further leaks.
Tajność a przestrzeń publiczna
Authors: Zakrzewska Karolina
Published: May 2020

The author describes the relationship between the open public sphere and privacy which, by entering the public sphere, creates a space for secrecy and lack of transparency within the official space. The author discusses the transition from the ancient division into the public area, characterised by overt, open and transparent actions, and the private area, which is hidden in the darkness of the house, to the modern obliteration of the boundary and the clear division between the two areas. The Habermasian diagnosis of modern mass society leads to the conclusion that a certain chimera of concepts, processes and phenomena have been created, both relating to their nature and the meanings they convey associated with secrecy and openness.
Tajność i jawność w kontekście ochrony informacji
Authors: Kukla Agnieszka
Published: May 2020

The goal of this article is to present the issues of secrecy and transparency in the context of information security and autonomy of information in the information society. It describes the role of information and its significance in the functioning of the state, as well as needs and threats in the field of information security. The second part of the article discusses aspects of citizens’ rights to secrecy, protection of privacy and sensitive data. It also characterises changes in the concept of autonomy of information, the public sphere and the private sphere. The third part discusses the issue of relations between state and citizen in the context of collection, storage and use of information.
Tajna polityka – próba uzasadnienia
Authors: Mokrosińska Dorota
Published: May 2020

The author raises the question of whether secret uses of power by democratic states can form a legitimate exercise of democratic authority. On the face of it, the answer seems negative. First, it is commonplace to think that in a democracy, political decisions are legitimate only if they are authorized by citizens. From this perspective, secret uses of power seem to lack democratic authority because, one argues, people cannot authorize what they are denied knowledge about. Second, the exercise of democratic authority requires that citizens be able to hold officials accountable, and to do that citizens must know what officials are doing and why. Yet how can citizens call their representatives to account for secret political decisions and processes if they are denied knowledge of them? The author analyses each of these two dimensions of democratic governance and argues that secrecy, under certain conditions, may be a legitimate form of democratic governance.
Dwa rodzaje państwa w filozofii świętego Augustyna – wokół sensu kryterium różnicującego
Authors: Graban Michał
Published: May 2020

The author discusses two cities as interpreted by St. Augustine, the Doctor of the Church. While the first one, which Augustine personally experienced on the example of the fall of the Roman Empire, is temporal, the second is located in the nether world. However, we can experience the blessings of the latter here and now provided that we live according to the word of God, i.e. in a Christian manner. The author uses the example of Rome and its earthly glories and refers to the history of the Hebrew kingdoms described in the Bible to outline various contexts of this dichotomy. He presents a critique of Roman polytheism, classified by Augustine as a false religion, and shows the profound political, social and historical significance of his teaching about the two cities. He concludes that St. Augustine’s teaching remains up-to-date in the present-day world.
Cywilizacje w ujęciu Feliksa Konecznego a multikulturalizm we współczesnej Europie
Authors: Kmieć Michał
Published: May 2020

The aim of this thesis is to describe contemporary cultural problems in Europe using the category of historiosophy developed by Feliks Koneczny. The author discusses the division of civilisations in Europe as described by Koneczny and his ‘historical laws’ which concern mutual relations between these civilisations. Nowadays, Europe is an area where five civilisations mix. One of them has appeared in Europe due to the mass migration of the Muslim population. According to Koneczny, there can be no synthesis between civilisations and only a mixture of civilisations can emerge which will lead to an anti-civilisational status or a war. The current situation in Europe requires serious correction. The paper refers to a multi-civilisational phenomenon that was the Polish‑Lithuanian Commonwealth. Its two main pillars were a strong identity of the state and respect for civilisational minorities. The model of the Polish-Lithuanian Commonwealth seems to be the best solution for the present problems of the European Union.
Racjonalność jako zespół reguł obowiązujących lokalnie. Uwagi na podstawie myśli późnego Wittgensteina
Authors: Perlikowski Łukasz
Published: May 2020

The author aims to explain the notion of rationality as an analytical tool. The main thesis is that rationality must be understood as a set of local rules. As rationality occurs in many cases, one can talk about pluralism of rationality. However, the author criticises the popular interpretation of ‘local rationality’ (Gianni Vattimo). He refers to the concept of language-games developed by Ludwig Wittgenstein. He advocates the conservative interpretation of Wittgenstein’s works, which is in contrast to the relativistic (Richard Rorty) and emancipatory (Lotar Rasiński) interpretations. The text can be treated as an exegesis of Wittgenstein’s theorem: ‘Thinking is surrounded by a nimbus. Its essence, logic, presents an order: namely, the a priori order of the world; that is, the order of possibilities, which the world and thinking must have in common.’
Ciała otwarte, ciała zamknięte. Płeć w dziewiętnastowiecznym dyskursie medycznym
Authors: Wojciechowska Ewa
Published: May 2020

The analysis of sexual differences in the representations of illnesses and patients in Polish medical literature in the 1840s shows that female and male patients were depicted in different ways. While female bodies were shown as open, vulnerable and malleable, male bodies were fortified, closed, and resistant. These two modes of representation entail two different concepts of illness: while women’s illnesses were caused by external factors, men’s maladies were believed to be the result of a distortion of inner balance. Interestingly, in the period discussed, there was more and more scientific evidence to support the ‘feminine’ concept of illness. Doctors projected the new vision of malady only on women, equating femininity and modernity and depicting them as dangerous forces disturbing the previous autarky of the men’s world.
Męska trwoga Otto Weiningera
Authors: Gładziuk Nina
Published: May 2020

Otto Weininger’s work entitled Sex and Character is an important text in the intellectual history of Viennese modernism of the f‌in de siècle period. The author makes a pessimistic diagnosis of modern culture, which, according to him, is infected by anti-cultural feminine values. With desperate passion, he looks for a way to heal this state of affairs and finds it in the project of male reorientation in culture. To make this plan a reality, he thoroughly redef‌ines sex and gender. The aim of the article is to investigate various paradoxes and contradictions contained in this famous work.
Kobieta na arenie
Authors: Baran Magdalena
Published: May 2020

For centuries, women involved in armed operations, wearing uniforms and supporting the army in other ways are among the guarantors of freedom of societies, nations, cultures and generations. Their attitudes towards war, as well as the ways in which they perceive and describe it, make an important contribution to studying this issue. When describing female soldiers, the author analyses their attitudes, motives, the specificity of their stories, as well as their significance for the war narrative.
Podróż płci w nieznane. Rozważania na marginesie teorii modernizacji Rolfa Petera Sieferlego
Authors: Ziętek-Wielomska Magdalena
Published: May 2020

The basis for considering the problem of the ‘gender revolution’ is the historiosophical concept developed by Rolf Peter Sieferle, who assumes that for about 200 years, Europe has been evolving from agrarian civilisation towards a new type of energy based on fossil fuels. A characteristic feature of this transformation process is the belief that man is the ‘master of forms’ – all elements of the earlier order, which were perceived as natural for generations, have been questioned. The revolution overthrew the existing hierarchical feudal order, created factories, the bourgeoisie and the proletariat in order to create a mass society, a welfare state and, finally, a progressive agenda. The revolutionary process also affected social roles, leading to women’s emancipation movements. At the current stage of the revolution, the natural division into two sexes has been questioned. The basic question is whether a person can really deny the idea of the natural order in such a fundamental way? The ecological crisis, caused by the first phase of the revolution, seems to confirm the doubts of those who believe that human beings are subject to external, natural limitations.
Genocidal Bifurcations: The Innocent Sources of Criminal Choices
Authors: Nijakowski Lech M.
Published: May 2020

The present paper aims to investigate the causes of genocidal mobilization associated with the involvement of ordinary people. I discuss the “innocent causes” of criminal choices made by perpetrators who are not leaders, sadists or radicals. To this end, I compared three total genocides, of Armenians, Jews, Romani, Tutsi and Twa, and selected partial genocides. My analysis proves that entire nations or ethnic groups may be exterminated because many people make criminal choices which are motivated by values and norms that in other circumstances would be considered acceptable or even commendable. These choices are made partly due to the structural pressure of circumstances (an ongoing war, a change in the rules of the game [les champs], a new distribution of capital) and are partly derived from dispositions shaped in the course of primary and secondary socialization. Yet, they always require the reflexive mediation of “objective” social forces.