Le Burnout des médecins généralistes
Authors: Jonckheer Pascale , Stordeur Sabine , Lebeer Guy , Roland Michel , De Schampheleire Jan , De Troyer Marianne , Kacenelenbogen Nadine , Offermans Anne-Marie , Piérart Julien , Kohn Laurence 
Published: January 2025

LISTE DES ABRÉVIATIONS 5 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 2 OBJECTIF DE LÉTUDE 9 -- 3 ETAPES DE LA RECHERCHE ET MÉTHODES 9 -- 4 DEFINITION DU BURNOUT 11 -- 5 REVUE DE LA LITTÉRATURE : LES FACTEURS ASSOCIÉS AU BURNOUT -- CHEZ LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES ET LES EXPÉRIENCES DE -- PRÉVENTION OU PRISE EN CHARGE PUBLIÉES 13 -- 5.1 OBJECTIFS DE LA REVUE DE LA LITTERATURE 13 -- 5.2 METHODOLOGIE DE LA REVUE DE LA LITTERATURE 13 -- 5.2.1 Bases de données consultées 13 -- 5.2.2 Stratégies de recherche 13 -- 5.2.3 Critères dinclusion et dexclusion 13 -- 5.2.4 Sélection des articles 14 -- 5.2.5 Analyse 14 -- 5.3 RESULTATS DE LA REVUE DE LA LITTERATURE 14 -- 5.3.1 Les facteurs liés au burnout 15 -- 5.3.2 Prévention et prise en charge du burnout 18 -- 5.3.3 Analyse des résultats : articulation des facteurs dépuisement professionnel et des -- interventions pour le prévenir ou y remédier 25 -- 5.3.4 Facteurs de succès des interventions relatives au burnout 29 -- 5.4 CONSIDERATIONS METHODOLOGIQUES 30 -- 6 ENTRETIENS AVEC DES GÉNÉRALISTES CONCERNÉS PAR LA -- PROBLÉMATIQUE DU BURNOUT 32 -- 6.1 OBJECTIF DES ENTRETIENS 32 -- 6.2 METHODOLOGIE DES ENTRETIENS 32 -- 6.2.1 Echantillon et recrutement des participants 32 -- 6.2.2 Outil de collecte : guide dentretien 33 -- 6.2.3 Traitement et analyse 33 -- 6.3 RÉSULTATS DES ENTRETIENS 34 -- 6.3.1 Echantillon observé 34 -- 6.3.2 Contexte dentretien et perception du burnout par les MG interrogés 34 -- 6.3.3 Perceptions du burnout par les médecins généralistes concernés 36 -- 6.3.4 Synthèse des propositions de prevention et de prise en charge du burnout 36 -- 6.4 CONCLUSION 39 -- 7 COMPARAISON INTERNATIONALE DES PROGRAMMES DE PRISE EN -- CHARGE DE LA SANTÉ DES MÉDECINS 42 -- 7.1 OBJECTIF DE LA COMPARAISON INTERNATIONALE 42 -- 7.2 METHODOLOGIE DE LA COMPARAISON INTERNATIONALE 42 -- 7.2.1 Sélection des pays pour la comparaison internationale 42 -- 7.2.2 Bases de données consultées 42 -- 7.2.3 Analyse 43 -- 7.3 LA PRISE EN CHARGE DE LA SANTÉ DES MÉDECINS 43 -- 7.3.1 Contexte historique 43 -- 7.3.2 Trois types de public 45 -- 7.3.3 La prise en charge du burnout 45 -- 7.4 TROIS DISPOSITIFS DE PRISE EN CHARGE DES MÉDECINS 46 -- 7.4.1 Dispositifs à bas seuil daccès 46 -- 7.4.2 Dispositifs de coordination de soins 47 -- 7.4.3 Dispositifs de traitement 48 -- 7.5 DEUX ACTEURS INCONTOURNABLES 49 -- 7.5.1 La profession médicale 49 -- 7.5.2 Les instances médicales de régulation 49 -- 7.6 UN PROGRAMME DE REFERENCE POUR LA PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE : LE -- PHP 50 -- 7.6.1 Objectifs du PHP 51 -- 7.6.2 Les principales sources de référencement 51 -- 7.6.3 Le budget et le personnel impliqué 51 -- 7.6.4 Evaluation 52 -- 7.6.5 Adaptations locales du modèle 52 -- 7.7 DISCUSSION 54 -- 8 LES INTERVENTIONS DE PRISE EN CHARGE DU BURNOUT DES MÉDECINS -- GÉNÉRALISTES EN BELGIQUE 57 -- 8.1 OBJECTIF DE LA DESCRIPTION DES INTERVENTIONS EN BELGIQUE 57 -- 8.2 MÉTHODOLOGIE DE LA DESCRIPTION DES INTERVENTIONS EN BELGIQUE 57 -- 8.2.1 Sélection des interventions 57 -- 8.2.2 Sources de données consultées 57 -- 8.2.3 Analyse 57 -- 8.3 ETAT DES LIEUX PRELIMINAIRE DE LA SITUATION EN BELGIQUE 58 -- 8.3.1 Un manque de données 58 -- 8.3.2 Un manque de structure 58 -- 8.3.3 Un manque de spécificité 58 -- 8.4 ANALYSE DES INITIATIVES EXISTANTES 59 -- 8.4.1 Spécificité des structures existantes 59 -- 8.4.2 Comparaison des structures existantes 59 -- 8.4.3 Comparaison des structures existantes avec les programmes internationaux dédiés aux -- médecins 61 -- 9 ENQUÊTE DELPHI : ACCEPTABILITÉ ET PRIORITÉ DES ACTIONS -- POSSIBLES PAR UN PANEL DE MÉDECINS GÉNÉRALISTES 64 -- 9.1 OBJECTIF DE LENQUÊTE DELPHI 64 -- 9.2 MÉTHODOLOGIE DE LENQUÊTE DELPHI 64 -- 9.2.1 Design général 64 -- 9.2.2 Echantillon et recrutement des participants 64 -- 9.2.3 Outils de collecte : les questionnaires 65 -- 9.2.4 Mode de passation des questionnaires 67 -- 9.2.5 Traitement des données 68 -- 9.2.6 Nombre de tours Delphi 68 -- 9.2.7 Les seuils de consensus et critères de soumission au second tour 68 -- 9.2.8 Critères de sélection pour le 2ème tour 68 -- 9.3 RÉSULTATS DE LENQUÊTE DELPHI 70 -- 9.4 DISCUSSION 73 -- 10 CONSULTATION DES EXPERTS ET DES STAKEHOLDERS: EVALUATION -- DES PISTES DACTION DEVANT MENER A DES RECOMMANDATIONS 75 -- 10.1 OBJECTIF DE LA CONSULTATION 75 -- 10.2 LE CHOIX DES EXPERTS ET STAKEHOLDERS 75 -- 10.2.1 Choix des experts 75 -- 10.2.2 Choix des stakeholders 75 -- 10.2.3 Composition du panel final 75 -- 10.3 MÉTHODOLOGIE DE LA CONSULTATION 76 -- 10.3.1 Participants à la journée de consultation 76 -- 10.3.2 Matériel 76 -- 10.3.3 Déroulement de la journée 77 -- 10.3.4 Utilisation des résultats 77 -- 10.4 RÉSULTATS DE LA CONSULTATION 77 -- 10.4.1 Synthèse des débats 77 -- 10.4.2 Appréciation du panel dexperts et stakeholders quant à la priorité, lacceptabilité et la -- faisabilité de chaque recommandation 81 -- 11 RÉSULTATS DE LÉTUDE : FICHES-RECOMMANDATIONS POUR PRÉVENIR -- ET PRENDRE EN CHARGE LE BURNOUT DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES .. 83 -- 11.1 INITIATIVES POUR EQUILIBRER OBLIGATIONS ET PROTECTIONS PROFESSIONNELLES -- 83 -- 11.1.1 Etablir un programme daide destiné spécifiquement aux médecins généralistes en -- burnout 83 -- 11.1.2 Organiser un service de santé pour les médecins généralistes 85 -- 11.1.3 Améliorer les protections sociales des médecins généralistes 86 -- 11.2 INITIATIVE POUR DESAMORCER LES CONFLITS DE VALEURS 87 -- 11.2.1 Susciter une réflexion sur les valeurs qui sous-tendent le travail des médecins -- généralistes 87 -- 11.3 INITIATIVES POUR PALLIER LE MANQUE DE SUPPORT CONFRATERNEL 88 -- 11.3.1 Créer un groupe de réflexion sur le support confraternel 88 -- 11.3.2 Poursuivre les initiatives des Autorités belges concernant lencouragement a la pratique -- de groupe et a la pratique en réseau 88 -- 11.4 INITIATIVES POUR PALLIER LE MANQUE DE CONTRÔLE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE -- SUR SON ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE 89 -- 11.4.1 Soutenir les médecins généralistes dans la gestion du temps et des priorités 89 -- 11.4.2 Sensibiliser les patients afin que leurs attentes soient plus réalistes 90 -- 11.5 INITIATIVES POUR PALLIER LE MANQUE DE RECONNAISSANCE DE LA MEDECINE -- GENERALE 91 -- 11.5.1 Poursuivre les efforts assurés par les autorités publiques pour la reconnaissance du rôle -- de la médecine générale 91 -- 11.5.2 Poursuivre les efforts assurés par les autorités publiques pour améliorer la -- rémunération des médecins généralistes 92 -- 11.6 INITIATIVES POUR ÉVITER LE SURMENAGE 93 -- 11.6.1 Soutenir des mesures concrètes pour permettre de diminuer la charge administrative -- des médecins généralistes 93 -- 11.6.2 Elaborer une stratégie de soutien de la prise en charge des patientèles lourdes et des -- situations complexes 94 -- 11.6.3 Concevoir et mettre en place des services de garde bien organisés afin de soulager les -- médecins généralistes des gardes individuelles tout en garantissant la continuité des soins en -- milieu ambulatoire 94 -- 11.6.4 Encourager les médecins à utiliser des techniques de gestion du stress 95 -- 12 SYNTHESE GENERALE: UNE APPROCHE GLOBALE POUR FAVORISER UN -- ENGAGEMENT PROFESSIONNEL EQUILIBRE 96 -- 12.1 CONTEXTE ET METHODES 96 -- 12.1.1 Le burnout : une menace pour les médecins généralistes et pour la santé publique 96 -- 12.1.2Objectifs de létude 97 -- 12.1.3Quest-ce que le burnout ? 97 -- 12.1.4Comment le KCE a-t-il abordé la problématique ? 98 -- 12.2 QUELS SONT LES FACTEURS ASSOCIES AU BURNOUT CHEZ LES MEDECINS -- GENERALISTES ? 100 -- 12.3 PISTES DACTION POUR LA PREVENTION 100 -- 12.3.1 Désamorcer les conflits de valeurs 101 -- 12.3.2 Equilibrer les obligations et protections professionnelles 102 -- 12.3.3 Pallier le manque de support confraternel 104 -- 12.3.4 Pallier le manque de contrôle du médecin généraliste sur son activité professionnelle105 -- 12.3.5 Pallier le manque de reconnaissance de la médecine générale 106 -- 12.3.6 Eviter le surmenage 107 -- 12.4 PISTES DACTION POUR LA PRISE EN CHARGE 109 -- 12.4.1 Le 1er niveau, une porte dentrée aisée et qui oriente 110 -- 12.4.2 Le 2ème niveau, la coordination des soins 110 -- 12.4.3 Le 3ème niveau, le dispositif de traitement 110 -- 12.4.4 Une filière bienveillante et protégée 111 -- 12.4.5 Une réinsertion professionnelle préparée 111 -- 12.4.6 Vers un Programme dAide Intégrale 111 -- 12.5 AVANT DAGIR : QUELQUES GRANDS PRINCIPES A GARDER EN MEMOIRE 111 -- 13 RÉFÉRENCES 113