bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
CERTIFICAÇÃO ORGÂNICA, A PARTIR DA REPRODUÇÃO DE PRÁTICAS AGROECOLÓGICAS, PROMOVIDAS POR AGRICULTORES FAMILIARES NO AMAPÁ
Authors: Lima Pedrada Ana Karolina , Trindade de Almeida Oriana
Published: January 2023

Os agricultores familiares do estado do Amapá produzem e reproduzem práticas agroecológicas, a partir de conhecimentos tradicionais, promovendo a sustentabilidade e a sociobiodiversidade, indicando, por este motivo, que a transição para a certificação orgânica seja mais factível. Esse trabalho tem o objetivo de realizar um prognóstico da perspectiva de certificação orgânica, a partir da identificação de práticas agroecológicas, promovidas pelos agricultores familiares do estado. A pesquisa se limitou a estudar as comunidades agrícolas concentradas nas margens do município de Macapá, pelo seu destaque e interesse na reprodução destas práticas. As metodologias da pesquisa foram a qualitativa e a quantitativa, e foram utilizados, como métodos e técnicas, a análise descritiva, a partir de dados do Censo Agropecuário de 2017, as imersões de campo e as entrevistas. Os resultados mostraram que 59,8% dos agricultores familiares promovem algum tipo de prática agroecológica, como rotação de culturas e/ou pousio, e 85% deles não usa agrotóxicos em sua produção. Os gargalos encontrados na certificação orgânica foram: aquisição de sementes e de mudas; documentação de processos; acesso à assistência técnica especializada; e adequação às normas sanitárias. A pesquisa concluiu que a certificação orgânica é viável e necessária para a realidade rural familiar do estado, mas que esta precisa ser amparada por assistência técnica e extensão rurais, para a adequação à regulamentação. Sem este tipo de apoio, esses gargalos poderão representar sérios entraves ao processo de regularização da produção orgânica informal local.
RISCOS E PROGRAMAS DE TRANSFERÊNCIA DE RISCOS NA PRODUÇÃO DE MILHO NO SEMIÁRIDO SERGIPANO
Authors: Andrade Prado Edwin Thawan , Schervinski Vilwock Ana Paula , Fossá Juliano Luiz
Published: January 2023

Os riscos na agricultura são resultantes da incerteza sobre os níveis da produção, decorrente de eventos climáticos, físicos ou biológicos, além dos fatores que influenciam no valor de mercado que os produtores podem alcançar no macroambiente institucional. Uma opção para reduzir o risco na produção é a transferência a terceiros através de programas como o Garantia Safra, o Programa de Subvenção ao Prêmio do Seguro Rural (PSR) e o Programa de Garantia das Atividades Agropecuárias (Proagro). Nesta perspectiva, o estudo analisa os riscos e os programas de transferência de riscos na produção de milho no semiárido do estado de Sergipe por meio do levantamento de dados secundários sobre os programas no período de 2010 a 2020, em um recorte que compreendeu 25 municípios que compõem o cinturão do milho de Sergipe. Os resultados mostraram que a região é responsável por 94% da produção de milho do Estado e que o maior risco está relacionado aos fatores climáticos. Concluiu-se que os programas citados são benéficos e contribuem para garantir a segurança financeira dos produtores frente aos riscos de produção, embora existam desafios relacionados à governança e operacionalização que dificultam alcançar mais beneficiários.
PROGRAMA GARANTIA SAFRA: UMA ANÁLISE INCREMENTAL NO PERÍODO DE 2002 A 2020
Authors: Marinho da Silva Lorrane , Wanderley Vital Tales , Lopes Silva Bruno
Published: January 2023

O presente artigo tem o objetivo de identificar as mudanças ocorridas no Programa Garantia Safra no período de 2002, quando foi criado, até o ano de 2020, fundamentando-se no modelo incremental de análise de políticas públicas proposto por Lindblom (1959), adaptado por Thomas Dye (2014). A pesquisa caracteriza-se como qualitativa, utilizando-se de dados secundários, coletados em sites do governo, relatórios, artigos da área. Os resultados da pesquisa indicaram que as principais mudanças aconteceram nas seguintes variáveis: Instrumento Legal, Transição do fundo seguro-safra para fundo garantia-safra; Mudança do objetivo do programa, Fenômenos climáticos, Mudança na área de cobertura, Aumento da área de abrangência, Culturas cultivadas e Percentual de safra perdido, Área total plantada, Valores e Total de parcelas repassadas, Quantidade de beneficiários durante o período e Quantidade de municípios participantes. Foi observado que a maioria das alterações conseguiram aumentar a quantidade de agricultores e de munícipios participantes no programa. Ainda, percebeu-se uma importante mudança, a inserção do fator excesso hídrico como causador das perdas das safras. Constatou-se que, devido aos cortes orçamentários, o setor das políticas públicas também foi afetado, assim, não houve aumento nos valores repassados aos agricultores desde a safra de 2013, tornando o programa difícil de ser executado.
SEMENTES DE UMA ECONOMIA CAMPONESA, FEMINISTA E AGROECOLÓGICA PRESENTES NA PRÁTICA DOS QUINTAIS PRODUTIVOS DAS MULHERES CAMPONESAS DO MMC/SC
Authors: Ribeiro dos Santos Geneci , Aparecida Marques Siomara , Leandrini Josimeire Aparecida
Published: January 2023

O principal objetivo é trazer o debate sobre a perspectiva da economia camponesa e feminista presente nas experiências de organização, formação, produção e manejo dos quintais produtivos Agroecológicos de mulheres camponesas, militantes, dirigentes que participam  do Movimento de Mulheres Camponesas - MMC/SC. O artigo traz alguns elementos que foram  discutidos e aprofundados na dissertação de mestrado intitulada “Quintais produtivos e o papel das mulheres camponesas para o fortalecimento da produção agroecológica: Um estudo das experiências desenvolvidas pelo – (MMC/ SC)”.[1] A metodologia da pesquisa foi de abordagem qualitativa, com base em entrevistas, observação participante e anotações em “caderno de campo.” A pesquisa teórica e as experiências práticas, vivenciadas no cotidiano pelas mulheres camponesas contribuíram para assim nesse artigo  abordar questões e reflexões sobre a   problemática   da “economia invisível.” Nas considerações finais dialogamos sobre os desafios enfrentados pelo  MMC/SC,  para avançar  na construção de outra economia baseada em novos principios. E também enfatizamos a importância dos processos formativos e organizativos do Movimento para avançar na visibilidade, reconhecimento e valorização dos trabalhos desempenhados pelas mulheres camponesas.
Science knowledge and trust in science in biodiversity citizen science projects
Authors: Bedessem Baptiste , Dozières Anne , Prévot Anne-Caroline , Julliard Romain
Published: January 2023

Citizen science projects are valued for their impact on participants' knowledge, attitude and behavior towards science. In this paper, we explore how participation in biodiversity citizen science projects is correlated to different dimensions of trust in science. We conduct a quantitative study through an online survey of 1,199 individuals, 586 of them being part of a biodiversity citizen science program in France. Our results suggest that participation-related trust is more exhaustive — it covers more dimensions of the scientific endeavor — than education-related trust. This exploratory study calls for more empirical research on the links between citizen science and the different dimensions of public trust in science.
Sailors’ fear of the stigma of HIV/AIDS
Authors: Kolarova-Dimitrova M.
Published: January 2023

Introduction. Seafarers face many occupational, health and psychosocial problems on a daily basis. Maritime as a profession has a special combination of conditions that have a strong impact on the spread of sexually transmitted diseases (STIs) and make prevention programs difficult to succeed.

Objective. To study the attitudes towards sharing and attitudes towards HIV-positive people among seafarers in the workplace.

Material and methods. 100 persons practicing the maritime profession were surveyed using an anonymous questionnaire, approved by the Commission on Scientific Ethics at the Medical University — Varna.The results were statistically processed with SPSS v. 20.0, using variation, comparison and correlation analyzes.

Results and discussion. Most of the respondents have sufficient experience in their profession, have higher education and have an equal distribution in deck and machine command (41% each), 18% are from the executive staff. All respondents are adamant that they would share the result of the HIV test with their family or partner, with only 24.0% stating that they would share the positive result with colleagues and 26.0% with the employer. We found a significant difference (c2 39.47; p<0.001) and a moderate dependence (r=0.34; p=0.001) on the behavior of respondents regarding the sharing of the positive result of the HIV test with members of their professional environment (colleagues and managers).

The sailors are afraid to work with HIV-seropositive colleagues because their knowledge about the prevalence, risk factors and perceptions about the transmission and prevention of HIV infection have a lot of gaps.

Conclusion. Despite training from unions, medical organizations and governments, the dreaded myths about HIV/AIDS persist. The degree of ignorance of the reality around HIV/AIDS is directly proportional to the stigmatization of the problem.
Place of radical surgery in tuberculosis treatment of central nervous system in combination with HIV infection
Authors: Petrov C. I. , Novitskaya О. N.
Published: January 2023

Objective. On the basis of own material determine the role of radical surgery methods in treating tubercular formations of the brain in HIV-infected patients.

Materials and Methods. Studied: statistical forms of the SSPB of the IOKB from 2008 to 2020, FTBPR data from 2017 to 2020, nature of the disease in 56, long-term disease dynamics — in 8, the autopsy material of 331 dead and the biopsy — 9 patients operated on with central nervous system damage (CNS).

Results and Discussion. The number of patients with tuberculous meningoencephalitis increases in the structure of in-patient facilities, case-fatality rate among them grows. Need for neurosurgical care among the survivors is 25%. Long-term monitoring of operatively treated patients shows their higher survival rate, significant clinical effect of surgery, lengthening of life, increase of CD4 lymphocytes by 2,7 times in 3,5 years after the surgery. Formation of restrictive processes around tuberculous lesion in CNS was noted when taking ART with low immune status.

Conclusion. Radical removal of tubercular formations of CNS in HIV is reasonable.
COVID-19 in patients with HIV: case-series
Authors: Fazylov V. H. , Oleynik A. F. , Revathy Ch. G. , Fayyadh Ah. M. , Abdullah O. F.
Published: January 2023

The article presents a series of clinical observations of confirmed cases of COVID-19 in hospitalized adult patients with HIV infection. The observed group of patients was characterized by a young age, a different spectrum of comorbid pathology, a moderate and comparable clinical and laboratory course, with the exception of a more prolonged clearance of SARS-CoV-2 compared with COVID-19 patients from the general population. Advanced stage of HIV infection with the development of secondary diseases (p=0.08), decrease in the relative number of CD4+T-lymphocytes less than 2% (p=0.03), and CD4+/CD8+ less than 0.05 (p=0.03), the presence of cytomegalovirus infection (p=0.004) distinguished HIV-SARS-CoV-2-coinfected patients with poor outcomes. The presence and similarity of the clinical and radiological course of COVID-19 and cytomegalovirus infection in patients with severe immunodeficiency was noted, which requires an extremely thorough differential diagnosis.
High-accuracy Hamiltonian learning via delocalized quantum state evolutions
Authors: Rattacaso Davide , Passarelli Gianluca , Lucignano Procolo
Published: January 2023

Learning the unknown Hamiltonian governing the dynamics of a quantum many-body system is a challenging task. In this manuscript, we propose a possible strategy based on repeated measurements on a single time-dependent state. We prove that the accuracy of the learning process is maximized for states that are delocalized in the Hamiltonian eigenbasis. This implies that delocalization is a quantum resource for Hamiltonian learning, that can be exploited to select optimal initial states for learning algorithms. We investigate the error scaling of our reconstruction with respect to the number of measurements, and we provide examples of our learning algorithm on simulated quantum systems.
Empirical Essays on Technology Supported Learning: Studies of Danish Higher Education
Authors:   , Franck Mette Suder
Published: January 2023

This thesis consists of three chapters that empirically investigates how the educational outcomes of students in higher education have been affected by technology supported learning. The first chapter, Chapter 1, is co-authored with Julie Buhl-Wiggers, Lisbeth la Cour, and Annemette Kjærgaard and investigates the imple-mentation of a blended flipped classroom format in higher education. This pedagogical format often relies on technology to deliver content that has traditionally been delivered in-class out of the classroom and hereby fa-cilitating active learning during face-to-face instruction. Though the pop-ularity of flipped classroom has been increasing in recent years, there is still limited formal quantitative evidence on its effectiveness. In the study presented in Chapter 1, we analyze two iterations of a randomized field experiment that introduced flipped classroom to freshmen students in an undergraduate macroeconomics course. We complement recent literature by considering a large-scale flipped classroom intervention that affected 933 students and 11 teachers. Moreover, we present new knowledge by examining heterogeneous treatment effects according to two classroom-level factors, namely teachers and peer ability composition. Our analyses show a positive but insignificant average effect of flipped classroom on students’ performance in the final exam and that there was no differen-tial effect for students exposed to different means of their peers’ ability levels. We do, however, find substantial shifts in teachers’ relative ranks in terms of their ability to benefit student performance when comparing traditional and flipped classroom conditions, which suggests that the best teacher in a traditional teaching environment is not necessarily the best teacher in a flipped classroom environment.
Green circular economy: An educational model to transform
Authors: Yeung Shirley Mo Ching , Wong Francis Chun-Cheong
Published: January 2023

Through qualitative analysis of the related factors for the Green Circular Education Model, six articles published from 2019 to 2021 were studied. Several related factors were discovered, including relevance in design, sustainable human development experiences, complementary design, holistic development of products, spatial quality dimension, a new vision for society, adaptations of current teaching practices, an extension of the “end-of-life” concept, stable policies, multifaceted concept applications, and transverse competent. In order to combat the challenge of limited resources to developing a mindset of transformations, a platform with shared resources is needed to triangulate the transformative servant leadership concept, ESG (environmental, social, and corporate governance) concept with trust (education values with social and governance) and use of sustained materials in flow concept (environmental mindset) when educating the community for the meaning of Sustainable Development Goals (SDGs) and ESG in their lives
University transformation and governance: An evaluation of King IV-fit
Authors: Muzata Tapiwa
Published: January 2023

The notion of transformation and governance in universities inspired this study. The study’s aims were to evaluate the extent to which King IV serves the transformation agenda of universities and provide recommendations for future King Code instalments given transformation imperatives in South Africa. Considering specific university contexts, literature provides a suite of governance models. The country’s need to achieve transformation targets brings complexities to the purest forms of governance models. A literature search strategy and simplified meta-synthesis approach were applied to transformation and governance literature. Types of transformation (Colloff et al., 2017) and seven university governance models (Baldridge, 1971; Meyer, 2007; Trakman, 2008) were reviewed. Achieving a mix of positives from various codes was found to be possible, and an enabling transformed governance mechanism was proposed, King IV’s application has transformation limitations making it less suitable as universities’ governance framework designed to attain transformation objectives. The study recommends that future instalments of the King Code need to extensively address aspects of socio-economic transformation in similar magnitudes as the current instalment does principles and practices. Additionally, universities should not be tied to one code’s provisions, universities examine and implement governance systems grounded in African cultures, and future research should be conducted around indigenous governance knowledge and systems which should shape governance models for universities.
Invasive earthworms modulate native plant trait expression and competition
Authors: Schwarz Rike , Eisenhauer Nico , Ferlian Olga , Maestre Fernando , Rosenbaum Benjamin , Uthe Henriette , Thouvenot Lise
Published: January 2023

Biological invasions have major impacts on a variety of ecosystems and
threaten native biodiversity. Earthworms have been absent from northern
parts of North America since the last ice age, but non-native earthworms
were recently introduced there and are now being spread by human
activities. While past work has shown that plant communities in
earthworm-invaded areas change towards a lower diversity mainly
dominated by grasses, the underlying mechanisms related to changes in
the biotic interactions of the plants are not well understood. Here, we
used a trait-based approach to study the effect of earthworms on
interspecific plant competition and aboveground herbivory. We conducted
a microcosm experiment in a growth chamber with a full-factorial design
using three plant species native to northern North American deciduous
forests, Poa palustris (grass), Symphyotrichum laeve (herb), and Vicia
americana (legume), either growing in monoculture or in a mixture of
three. These plant community treatments were crossed with earthworm
(presence or absence) and herbivore (presence or absence) treatments.
Eight out of the eleven above- and belowground plant functional traits
studied were significantly affected by earthworms, either by a general
effect or in interaction with plant species identity, plant diversity
level, and/or herbivore. Earthworms increased the aboveground
productivity and the number of inflorescences of the grass P. palustris.
Further, earthworms countervailed the increasing effect of herbivores on
root tissue density of all species, and earthworms and herbivores
individually increased the average root diameter of S. laeve in
monoculture, but decreased it in mixture. In this study, earthworm
presence gave a competitive advantage to the grass species P. palustris
by inducing changes in plant functional traits. Our results suggest that
invasive earthworms can alter competitive and multitrophic interactions
of plants, shedding light on some of the mechanisms behind invasive
earthworm-induced plant community changes in northern North America
forests.
Algoritmos para Avaliação de Causalidade de Reações Adversas a Medicamentos em Neonatologia: Naranjo Versus DU
Authors: V. S. Oliveira Lucas , P. Marques Daniel , C.A. Rocha Luan , E. M. Fernandes Flávia , T. M. L. Costa Haline , M. P. Vale Leticia , W. D. Leopoldino Ramon , R. Martins Rand
Published: January 2023

Introdução: Ferramentas para determinação de causalidade de Reações Adversas a Medicamentos (RAM) são essenciais para o exercício da farmácia clínica; sobretudo considerando a complexidade terapêutica e vulnerabilidade do neonato sob terapia intensiva. O algoritmo de Naranjo é considerado padrão-ouro, contudo, ao contrário do algoritmo de Du, não foi desenvolvido para UTI neonatal (UTIN). Objetivo: Avaliar a correlação entre dois instrumentos de causalidade na avaliação de RAM suspeitas em NICU e sua reprodutibilidade intravaliadores. Métodos: Este estudo observacional e prospectivo foi desenvolvido em neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva de uma maternidade referência para gestação de alto risco em Natal/Brasil entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Os casos de RAM suspeitas foram disponibilizados por três farmacêuticas independentes e experientes que aplicaram os algoritmos de causalidade Naranjo et al. e Du et al. O desempenho dos instrumentos foi mensurado pelo Kappa de Cohen (k) aplicado entre os avaliadores e entre os instrumentos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes sob nº 2.591.495/2018. Resultados: As farmacêuticas aplicaram os instrumentos em 79 casos de RAM que foram observadas em 57 neonatos do sexo feminino em sua maioria (30; 56,6%), com média de idade gestacional de 30±4 semanas e peso ao nascer de 1.446,0±1.179,3g. As reações mais comuns foram Taquicardia envolvendo Cafeína (14; 17,7%) e Dobutamina (5; 6,3%) e Hipertermia relacionada ao Alprostadil (5; 6,3%). Os métodos não apresentaram correlação significativa quanto a classificação da causalidade de RAM (k global = -0,031; IC95% -0,049 – 0,065). Contudo, o algoritmo de Naranjo apresentou melhor reprodutibilidade interavaliadores (k global = 0,402; IC95% 0,379 – 0,429. Correlação moderada) comparado a Du (k global = 0,108; IC95% 0,064 – 0,149. Correlação fraca). Conclusão: Não houve concordância entre os métodos testados, mas a determinação de causalidade de RAM em neonatos via Algoritmo de Naranjo apresentou melhor reprodutibilidade entre diferentes avaliadores.
Interações Medicamentosas Potenciais em Gestantes de Alto Risco: uma Análise de Rede
Authors: Escorel Chaves Cavalcanti Jéssica , Ribeiro Carlete Filho Solimar , Do Vale Bezerra Priscilla Karilline , Ferreira da Silva Anny Laryssa , Santana Oliveira Gabriela , Beatriz Costa de Lira Conceição , Dantas Viana Medeiros Sarah , Martins Randall
Published: January 2023

Introdução: Gestantes de alto risco são mais propensas a complicações e partos prematuros, podem necessitar de hospitalização e farmacoterapia para controle pressórico e glicêmico sobretudo. As mudanças fisiológicas associadas a gravidez aumentam a vulnerabilidade a eventos adversos como aqueles decorrentes de interações medicamentosas (IM). A análise de rede compreende uma abordagem eficaz para identificar padrões complexos em saúde como a ocorrência de IM. Objetivo: caracterizar a ocorrência de IM, os principais medicamentos e desfechos envolvidos com IM graves via análise de rede. Métodos: Coorte prospectiva (set/19 a jun/22) incluindo 297 gestantes hospitalizadas acompanhadas diariamente em uma maternidade escola. As IM foram classificadas utilizando-se a base de dados Micromedex em leves, moderadas e graves. Foi feita análise descritiva (Stata© v15) e de rede (Gephi© 0.9.1). Na análise de rede, empregou-se o algoritmo de Yifan Hu e foi adotado o critério de betweenness centrality para identificar os fármacos mais implicados com interações graves. Resultados: As pacientes apresentaram idade média de 30,4 ± 6,6 com 30,9 ± 7,0 semanas de gestação com predomínio de hipertensão gestacional (32%) e diabetes gestacional (35,7%). O tempo médio de tratamento foi de 5,6 ± 4,2 e a média total de medicamentos prescritos por paciente foi 7,4 ± 2,9. Cerca de 85% apresentaram pelo menos uma IMP no período e uma taxa de incidência de 146,3 IMP por 1000 pacientes-dia. Os pares de IMP mais frequentes foram hidralazina/metildopa (10,6%) e hidralazina/ dipirona (5,6%), ambas moderadas. Em relação as IMP graves, a análise de rede destacou três clusters: a) levomepromazina associada a fármacos depressores e anticolinérgicos; b) dipirona associada a anti-inflamatórios e anticoagulantes e c) sulfato ferroso com fármacos com potencial para quelação. Conclusão: IMP em gestantes hospitalizadas são frequentes, sendo as IMP graves associadas ao risco de depressão cardiorrespiratória, hemorragia digestiva alta e anemia.
Ampliação da Distribuição de Medicamentos para Serviços que atendem pessoas vivendo com HIV e seu Impacto nas Dispensações. Relato de Experiência no Rio Grande do Sul
Authors: Dias de Farias Áurea
Published: January 2023

Objetivo: Relatar a experiência do Rio Grande do Sul ao ampliar a distribuição de terapia antirretroviral suficiente para dispensações de até 90 dias consecutivos de tratamento aos usuários com HIV avaliando o impacto logístico e a viabilidade de manutenção das medidas tomadas. Métodos: Discussões com o Ministério da Saúde acerca da implementação do projeto de dispensação de antirretrovirais para 60/90 dias (inicialmente para a 1a linha de tratamento), avaliação da capacidade logística do Rio Grande do Sul, articulação com o Almoxarifado Central do Estado, coordenadorias regionais de saúde e serviços locais. A implementação ocorreu em etapas e foi impactada diretamente pela chegada da Pandemia de COVID-19 que fez com que as medidas fossem agilizadas para proporcionar dispensas de 90 dias para todos os esquemas de tratamento. Resultados: As medidas implementadas resultaram em aumento na proporção de dispensas de todas as linhas de terapia antirretroviral para 60 e 90 dias de tratamento entre 2020 e 2022 no Rio Grande do Sul, o que impactou na proteção tanto de pacientes quanto de trabalhadores da linha de frente da pandemia. CONCLUSÕES: A despeito da capacidade logística estadual para atender a ampliação da cobertura, observou-se a viabilidade das medidas sinalizando um cenário favorável em caso de manutenção.
Relação entre Polifarmácia e características sociodemográficas e clínicas em Nonagenários e Centenários
Authors: Maura Rubert Viviane , Mambrini Só e Silva Fernanda , Gageiro Luchesi Soares Rafaela , Knorr Velho Isabella , Werlang Maria Cristina , Gonçalves Bós Ângelo José
Published: January 2023

Introdução: Os nonagenários e centenários apresentam multimorbidades necessitando, frequentemente, de 5 ou mais medicamentos (polifarmácia). Poucos estudos abordam a relação entre polifarmácia e as características sociodemográficas e clínicas em nonagenários e centenários. Objetivo: Estudar a relação entre polifarmácia e as características sociodemográficas e clínicas entre os nonagenários e centenários. Métodos: Análise da avaliação domiciliar (junho a novembro de 2016) de estudo descritivo, transversal com nonagenários e centenários aleatoriamente identificados em Porto Alegre, RS. Analisados os dados sociodemográficos e clínicos entre os grupos em (EP) e sem polifarmácia (SP) testados pelo Qui-quadrado (distribuição) e pelo t-Student (médias). O projeto foi aprovado e registrado no CAAE: 55906216.0.0000.5336. Dados analisados pelo Epi Info (7,4), p<0,05 foi significativo. Resultados: Foram avaliados 243 participantes, 163 (67%) eram EP, o mesmo percentual entre homens e mulheres (p=0,983), a média de idade entre os grupos foi semelhante (92 anos, p=0,597), A faixa etária com maior percentual de participantes EP foi os centenários (71%, p=0,864), a escolaridade média foi maior nos SP (6,4±4,18 anos de estudo) contra 5,9±4,58 anos para EP (p=0,237). Participantes residindo com cuidador (80%) ou familiar (68%) apresentaram percentuais maiores de EP que os que moravam sozinhos (54%, p=0,107). A autopercepção de visão não boa apresentou o maior percentual de EP (74%), sendo a relação significativa entre os grupos (p=0,091). Na relação entre polifarmácia e comorbidades, constatouse frequência elevada de EP entre os cardiopatas (78%, p=0,001), condições gástricas (77%, p=0,023), ansiedade (80%, p=0,041), condições respiratórias (83%, p=0,014), artropatia (77%, p=0,010), tireoidopatia (82%, p=0,025). Conclusão: Este trabalho oportunizou um olhar inédito sobre a polifarmácia entre nonagenários e centenários. Os fatores socioeconômicos mais importantes foram arranjo familiar e escolaridade. Viver sozinho e ter maior escolaridade foram protetores. Características clínicas foram significativas, destacando comorbidades que, nessa faixa etária, podem ser causa ou efeito da polifarmácia. Os resultados são relevantes para o conhecimento sobre a segurança do uso de medicamentos nessa faixa etária.
Avaliação da Adesão Medicamentosa no controle da Hipertensão Arterial no Interior da Bahia
Authors: Canguçu Aguiar Erlan , Souza dos Santos Nara Jacqueline , Ribeiro de Castro Priscila , Maciel Brasil Moreira Pablo , Coelho de Almeida Kleiton , Bandeira Souza Paola , Galvão Guimarães de Oliveira Márcio
Published: January 2023

Introdução: O uso da farmacoterapia tem papel fundamental no controle da Pressão Arterial (PA), resultando na redução de desfechos negativos. Dessa forma, a adesão medicamentosa tem grande potencial de influenciar nos resultados clínicos dos pacientes. Objetivo: Avaliação da associação entre adesão medicamentosa e o controle da pressão arterial. Métodos: Estudo transversal descritivo, realizado no período de janeiro de 2021 a março de 2022, em uma farmácia pública em Vitória da Conquista - BA. A aferição de PA foi feita em consultório com base nas orientações descritas nas Diretrizes Brasileira de Hipertensão. Valores de PA abaixo de 150/90 mmHg entre os pacientes com mais de 60 anos e abaixo de 140/90 mmHg para os demais pacientes foram considerados controlados. Os pacientes foram classificados em aderentes e não-aderentes com base na pontuação apresentada pelo Brief Medication Questionnaire (BMQ). A análise estatística foi feita através do programa Jamovi 2.2.5 adotando p-valor <0,05 como nível de significância. A análise entre a adesão medicamentosa e controle da PA foi feita pelo teste de qui-quadrado. Resultados: Foram incluidos 160 pacientes com HAS, sendo a maioria do sexo feminino (75,6%), com grau de escolaridade até o ensino fundamental (61,4%) e com mais de 5 anos de diagnóstico (65%). A média de idade foi de 53,1 anos e número médio de anti-hipertensivos em uso foi de 2,08. Além disso 60% foram classificados como aderentes ao tratamento medicamentoso e 73,7% estavam com a PA controlada. Entre o grupo dos aderentes, 60,2% apresentaram PA controlada. Já no grupo dos não-aderentes, 39,8% apresentaram controle da PA. Quanto à associação entre a adesão e o controle da PA, não houve correlação estatisticamente significativa (p-valor = 0,942).Conclusão: Embora a adesão ao uso dos medicamentos seja de grande importância para o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), existem outros fatores capazes de influenciar neste controle, e consequentemente, nos desfechos clínicos advindos dele. Sendo assim, pode se entender que o controle da PA é resultado da combinação de elementos diversos, como adequações no tratamento medicamentoso e não medicamentoso, que atuam para promovê-lo. Ainda assim, torna-se perceptível que a adesão medicamentosa é um elemento de grande valia para HAS, já que foi demonstrado que o número de pacientes com controle da PA é maior no grupo de aderentes ao uso de medicamentos do que os não-aderentes.
Avaliações de Indicadores de Gestão Hospitalar em Pacientes com Esclerose Múltipla
Authors: Aragon de Vecino Maria Cecília , Batista de Oliveira Silva Rossi Camila , Zorzo Isabelle , Jauquin de Abreu Stephanie
Published: January 2023

A Esclerose Múltipla (EM) é a mais prevalente entre as doenças desmielinizantes do Sistema Nervoso Central, enfatizando o crescente aumento de casos mundialmente. Embora importantes avanços terapêuticos para essa doença tenham surgido na última década, a população com EM apresenta taxas de hospitalização mais altas em relação a população geral e o impacto socioeconômico dessa doença permanece relevante. A construção do projeto atual é focada em estudar os indicadores de gestão em pacientes com Esclerose Múltipla, com objetivo de planejar melhorias no atendimento à essa população e as escolhas de manejo clínico. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, com inclusão de casos mediante prontuários clínicos. Serão analisados os seguintes dados: idade, sexo, etnia, tempo de doença, ocorrência de surtos em 1 ano, EDSS, tratamentos, comorbidades, objetivando identificar o perfil dos pacientes hospitalizados e elucidar quais são as variáveis capazes de auxiliar no diagnóstico mais precoce, visto a maior longevidade devido avanço terapêutico. Quanto aos indicadores, serão estudados: Número de Internações no período e de pacientes internados, mensurando a produção; Tempo Médio de Permanência, mensurando eficiência; Reinternação e taxa de mortalidade, mensurando qualidade médico assistencial. Resultados: Foram analisadas 332 internações em 153 pacientes (mensurando produção), resultando em média de 2,16 com valor máximo de 18 e mínimo de 1 internação por paciente, sendo a maioria em mulheres (75%). A média de idade foi de 36 ± 7,8 anos em 26,5% dos pacientes entre 18-39 anos. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (75%) e autodeclarada branca (94,8%). A mortalidade hospitalar foi de 2,4% (mensurando a qualidade médico assistencial) e o tempo médio de permanência foi de 6,5 dias (mensurando a eficiência). O principal motivo de internação da população estudada está relacionada a exacerbação da doença, onda a maioria dos pacientes internaram para tratamento com pulsoterapia durante o período de 5 dias. A maioria dos pacientes internados tinham outras comorbidades, como infecções, doenças cardiovasculares e psiquiátricas. Confirmouse o elevado número de reinternações nesta população, sendo a EDSS da maior parte dos internados abaixo de 3,5. Internações de pacientes com EM podem ser reavaliadas afim de diminuir os custos hospitalares e, principalmente, aumentar a qualidade de vida destes casos, considerando a realização de procedimentos a nível ambulatorial.
Host Community Attitudes Towards Internally Displaced Persons: Evidence from Al-Bab, Syria
Authors: Abedtalas Musallam , Mamo Adnan Rashid
Published: January 2023

Considering the unique context of the Al-Bab area in Syria hosting Internally Displaced Persons (IDPs), we tested the role of economic individual self-interest in shaping a host community’s attitude towards IDPs. The findings from analyzing data collected from 496 households indicated that self-interest had a significant effect on their attitudes. Interestingly, when positive and negative attitudes were isolated from each other, the findings revealed that the factors shaping the former may not always be the same for the latter. The particular value of this study is in exploring the host community’s attitude towards IDPs, something which has not been studied and thus contributes to enhancing our knowledge about the attitude towards newcomers.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Leveraging Federal Policies and Programs for Population-Level Diabetes Prevention and Control: Recommendations From the National Clinical Care Commission
Authors: Schillinger Dean , Bullock Ann , Powell Clydette , Fukagawa Naomi K. , Greenlee M. Carol , Towne Jana , Gonzalvo Jasmine D. , Lopata Aaron M. , Cook J. William , Herman William H.
Published: January 2023

The etiology of type 2 diabetes is rooted in a myriad of factors and exposures at individual, community, and societal levels, many of which also affect the control of type 1 and type 2 diabetes. Not only do such factors impact risk and treatment at the time of diagnosis but they also can accumulate biologically from preconception, in utero, and across the life course. These factors include inadequate nutritional quality, poor access to physical activity resources, chronic stress (e.g., adverse childhood experiences, racism, and poverty), and exposures to environmental toxins. The National Clinical Care Commission (NCCC) concluded that the diabetes epidemic cannot be treated solely as a biomedical problem but must also be treated as a societal problem that requires an all-of-government approach. The NCCC determined that it is critical to design, leverage, and coordinate federal policies and programs to foster social and environmental conditions that facilitate the prevention and treatment of diabetes. This article reviews the rationale, scientific evidence base, and content of the NCCC’s population-wide recommendations that address food systems; consumption of water over sugar-sweetened beverages; food and beverage labeling; marketing and advertising; workplace, ambient, and built environments; and research. Recommendations relate to specific federal policies, programs, agencies, and departments, including the U.S. Department of Agriculture, the Food and Drug Administration, the Federal Trade Commission, the Department of Housing and Urban Development, the Environmental Protection Agency, and others. These population-level recommendations are transformative. By recommending health-in-all-policies and an equity-based approach to governance, the NCCC Report to Congress has the potential to contribute to meaningful change across the diabetes continuum and beyond. Adopting these recommendations could significantly reduce diabetes incidence, complications, costs, and inequities. Substantial political resolve will be needed to translate recommendations into policy. Engagement by diverse members of the diabetes stakeholder community will be critical to such efforts.
Dietary Factors and All-Cause Mortality in Individuals With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Observational Studies
Authors: Barbaresko Janett , Lang Alexander , Szczerba Edyta , Baechle Christina , Beckhaus Julia , Schwingshackl Lukas , Neuenschwander Manuela , Schlesinger Sabrina
Published: January 2023

BACKGROUND

Type 2 diabetes is a major health concern associated with mortality. Diet may influence the progression of diabetes; however, systematic reviews are lacking.

PURPOSE

This study systematically summarized the evidence on diet and all-cause mortality in individuals with type 2 diabetes.

DATA SOURCES

PubMed and Web of Science were searched until June 2022.

STUDY SELECTION

Prospective observational studies investigating dietary factors in association with all-cause mortality in individuals with type 2 diabetes were selected.

DATA SYNTHESIS

We identified 107 studies. Moderate certainty of evidence was found for inverse associations of higher intakes of fish (summary risk ratios per serving/week: 0.95; 95% CI 0.92, 0.99; n = 6 studies), whole grain (per 20 g/day: 0.84; 95% CI 0.71, 0.99; n = 2), fiber (per 5 g/day: 0.86; 95% CI 0.81, 0.91; n = 3), and n-3 polyunsaturated fatty acids (per 0.1 g/day: 0.87; 95% CI 0.82, 0.92; n = 2) and mortality. There was low certainty of evidence for inverse associations of vegetable consumption (per 100 g/day: 0.88; 95% CI 0.82, 0.94; n = 2), plant protein (per 10 g/day: 0.91; 95% CI 0.87, 0.96; n = 3), and for positive associations of egg consumption (per 10 g/day: 1.05; 95% CI 1.03, 1.08; n = 7) and cholesterol intake (per 300 mg/day: 1.19; 95% CI 1.13, 1.26; n = 2). For other dietary factors, evidence was uncertain or no association was observed.

CONCLUSIONS

Higher intake of fish, whole grain, fiber, and n-3 polyunsaturated fatty acids were inversely associated with all-cause mortality in individuals with type 2 diabetes. There is limited evidence for other dietary factors, and, thus, more research is needed.
Brain Glucose Sensing and the Problem of Relative Hypoglycemia
Authors: Schwartz Michael W. , Krinsley James S. , Faber Chelsea L. , Hirsch Irl B. , Brownlee Michael
Published: January 2023

“Relative hypoglycemia” is an often-overlooked complication of diabetes characterized by an increase in the glycemic threshold for detecting and responding to hypoglycemia. The clinical relevance of this problem is linked to growing evidence that among patients with critical illness, higher blood glucose in the intensive care unit is associated with higher mortality among patients without diabetes but lower mortality in patients with preexisting diabetes and an elevated prehospitalization HbA1c. Although additional studies are needed, the cardiovascular stress associated with hypoglycemia perception, which can occur at normal or even elevated glucose levels in patients with diabetes, offers a plausible explanation for this difference in outcomes. Little is known, however, regarding how hypoglycemia is normally detected by the brain, much less how relative hypoglycemia develops in patients with diabetes. In this article, we explore the role in hypoglycemia detection played by glucose-responsive sensory neurons supplying peripheral vascular beds and/or circumventricular organs. These observations support a model wherein relative hypoglycemia results from diabetes-associated impairment of this neuronal glucose-sensing process. By raising the glycemic threshold for hypoglycemia perception, this impairment may contribute to the increased mortality risk associated with standard glycemic management of critically ill patients with diabetes.
Plasma Amino Acids in Early Pregnancy and Midpregnancy and Their Interplay With Phospholipid Fatty Acids in Association With the Risk of Gestational Diabetes Mellitus: Results From a Longitudinal Prospective Cohort
Authors: Yang Jiaxi , Wu Jing , Tekola-Ayele Fasil , Li Ling-Jun , Bremer Andrew A. , Lu Ruijin , Rahman Mohammad L. , Weir Natalie L. , Pang Wei Wei , Chen Zhen , Tsai Michael Y. , Zhang Cuilin
Published: January 2023

OBJECTIVE

We prospectively evaluated plasma amino acids (AAs) in early pregnancy and midpregnancy and their interplay with phospholipid fatty acids (FAs) in association with gestational diabetes mellitus (GDM) risk.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

From a longitudinal pregnancy cohort of 2,802 individuals, concentrations of 24 plasma AAs at 10–14 and 15–26 gestational weeks (GW) were assessed among 107 GDM case subjects and 214 non-GDM control subjects. We estimated adjusted odds ratios (OR) and 95% CI for the associations of plasma AAs and the joint associations of plasma AAs and phospholipid FAs with GDM risk, adjusting for risk factors including age, prepregnancy BMI, and family history of diabetes.

RESULTS

Glycine at 10–14 GW was inversely associated with GDM (adjusted OR [95% CI] per SD increment: 0.55 [0.39–0.79]). Alanine, aspartic acid, and glutamic acid at 10–14 GW were positively associated with GDM (1.43 [1.08–1.88], 1.41 [1.11–1.80], and 1.39 [0.98–1.98]). At 15–26 GW, findings for glycine, alanine, aspartic acid, and the glutamine–to–glutamic acid ratio were consistent with the directions observed at 10–14 GW. Isoleucine, phenylalanine, and tyrosine were positively associated with GDM (1.64 [1.19–2.27], 1.15 [0.87–1.53], and 1.56 [1.16–2.09]). All P values for linear trend were <0.05. Several AAs and phospholipid FAs were significantly and jointly associated with GDM. For instance, the lowest risk was observed among women with higher glycine and lower even-chain saturated FAs at 10–14 GW (adjusted OR [95% CI] 0.15 [0.06, 0.37]).

CONCLUSIONS

Plasma AAs may be implicated in GDM development starting in early pregnancy. Associations of AAs with GDM may be enhanced in the copresence of phospholipid FA profile.
Erratum. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S158–S190
Authors: ElSayed Nuha A. , Aleppo Grazia , Aroda Vanita R. , Bannuru Raveendhara R. , Brown Florence M. , Bruemmer Dennis , Collins Billy S. , Das Sandeep R. , Hilliard Marisa E. , Isaacs Diana , Johnson Eric L. , Kahan Scott , Khunti Kamlesh , Kosiborod Mikhail , Leon Jose , Lyons Sarah K. , Perry Mary Lou , Prahalad Priya , Pratley Richard E. , Seley Jane Jeffrie , Stanton Robert C. , Gabbay Robert A. ,   on behalf of the American Diabetes Association
Published: January 2023

Fig. 10.2 of the article cited above provides recommendations for the treatment of confirmed hypertension in people with diabetes. Due to a composition error, the initial blood pressure range for the left side of the algorithm was given as ≥140/90 and <160/100 mmHg; the correct initial blood pressure range is ≥130/80 and <160/100 mmHg.

The online version of the article (https://doi.org/10.2337/dc23-S010) has been updated to correct the error.
Plasma amino acids in early and mid-pregnancy and their interplay with phospholipid fatty acids in association with the risk of gestational diabetes mellitus: results from a longitudinal prospective cohort
Authors: Yang Jiaxi , Wu Jing , Tekola-Ayele Fasil , Li Ling-Jun , Bremer Andrew A. , Lu Ruijin , Rahman Mohammad L. , Weir Natalie L. , Pang Wei Wei , Chen Zhen , Tsai Michael Y. , Zhang Cuilin
Published: January 2023

  

Objective We prospectively evaluated plasma AAs in early and mid-pregnancy and their interplay with phospholipid fatty acids (FAs) in association with GDM risk. 

Research Design and Methods From a longitudinal pregnancy cohort of 2,802 individuals, concentrations of 24 plasma AAs at 10-14 and 15-26 gestational weeks (GW) were assessed among 107 GDM cases and 214 non-GDM controls. We estimated odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals (CIs) for the associations of plasma AAs and the joint associations of plasma AAs and phospholipid FAs with GDM risk, adjusting for risk factors including age, pre-pregnancy body mass index, and family history of diabetes. 

Results Glycine at 10-14 GW was inversely associated with GDM (aOR [95% CI] per standard deviation (SD) increment: 0.55 [0.39-0.79]). Alanine, aspartic acid, and glutamic acid at 10-14 GW were positively associated with GDM (1.43 [1.08-1.88], 1.41 [1.11-1.80], and 1.39 [0.98-1.98]). At 15-26 GW, findings for glycine, alanine, aspartic acid, and glutamine-to-glutamic acid-ratio were consistent with the directions observed at 10-14 GW. Isoleucine, phenylalanine, and tyrosine were positively associated with GDM (1.64 [1.19-2.27], 1.15 [0.87-1.53], and 1.56 [1.16-2.09]). All p-values for linear trend<0.05. Several AAs and phospholipid FAs were significantly and jointly associated with GDM. For instance, the lowest risk was observed among women with higher glycine and lower even-chain saturated FAs at 10-14 GW (aOR [95% CI]: 0.15 [0.06, 0.37]). 

Conclusions Plasma AAs may be implicated in GDM development starting in early pregnancy. Associations of AAs with GDM may be enhanced in the co-presence of phospholipid FA profile.
Forskellige forståelser af problemorientering - udfordringer ved projektpædagogikken
Authors: Dahl Poul Nørgård
Published: January 2023

Artiklen belyser med Aalborg Universitet som case, hvordan den specielle danske variant af problembaseret læring (PBL) har ændret sig fra 1970’erne og frem til i dag. Som alternativ til undervisnings- og indlæringsformen på de ’traditionelle’ universiteter handler PBL i Danmark om problemorientet projektarbejde, hvor de studerende gennem et helt semester arbejder med et selvvalgt problem. Denne PBL-Diskurs rummer dog allerede fra starten udfordringer ift. hvad et problem er, og hvad kriterierne personlig og samfundsmæssig relevans indebærer. Artiklen peger på, at de ikke efterfølgende bliver afklaret eller løst. Tværtimod sker der en udvanding af, hvad et probem er, og en indsnævring af, hvad relevanskriterierne indebærer, så PBL-Diskursen i dag i højere grad drejer sig om målfokuseret indlæring end om problembaseret læring.
ENGLISH ABSTRACT
Different conceptions of problem orientation – challenges in project pedagogyWith Aalborg University as a case, the article sheds light on how the special Danish variant of problem-based learning (PBL) has changed from the 1970s until today. As an alternative to the form of teaching and learning at the ‘traditional’ universities, PBL in Denmark is about problem-oriented project work, where the students work on a self-chosen problem for an entire semester. However, this problem-oriented project work discourse is already from the outset a challenge in terms of defining what a problem is, and what the relevance criteria entail. This article argues that these challenges have not subsequently been neither clarified nor resolved. On the contrary, what a problem is has been diluted, and what personal and societal relevance entails has been narrowed. Consequently, today the problem-oriented project work discourse is more about goal-oriented learning than problem-based learning.