Dyslipidemia and the Clinical Manifestations of Atherosclerosis: the Relationship in the Elderly
Authors: Карпова И.С. , Суджаева О.А. , Кравченко А.В. , Кошлатая О.В. , Спирина О.В. 
Published: March 2022

Введение. Согласно эпидемиологическим данным, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, резко увеличивается с возрастом. Однако пожилые пациенты не всегда получают адекватную терапию (в том числе статинами) из-за боязни развития осложнений и недостаточной изученности эффективности статинов как для первичной, так и для вторичной профилактики у этой категории пациентов.Цель. Оценить наличие взаимосвязи между клинической манифестацией атеросклероза и показателями липидного обмена у лиц пожилого возраста.Материалы и методы. Обследовано 96 пациентов в возрасте 70,6 (66,0; 73,0) года,33 (33,3%) – мужчины, 64 (66,7%) – женщины. Артериальная гипертензия 1–3-й степени име-лась у 87 (91%), инфаркт миокарда – у 8 (8%), стенокардия – у 23 (24%), чрескожные коронарные вмешательства выполнены у 6 (7%) пациентов, хроническая сердечная недостаточность 1–2-го функционального класса имелась у 78 (81%) обследованных. Пациенты ранее не получали статины. У всех включенных в исследование выполнялись ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (БЦА), исследование эндотелиальной функции, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы, компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (КТА КА), КТ сердца с оценкой коронарного кальциевого индекса (ККИ), биохимический анализ крови с определением липидного спектра крови, глюкозы, мочевой кислоты, аполипопротеина А-1 (АроА-1), аполипопротеина В (АроВ), высокочувствительного С-реактивного белка, уровня коэнзима Q, диагностика синдрома старческой астении осуществлялась с использованием опросника «Возраст не помеха».Результаты. У 78,5% пациентов выявлен атеросклероз коронарных артерий по данным КТА, у 49,3% установлен высокий либо очень высокий сердечно-сосудистый риск по уровню ККИ. Выявлена положительная корреляционная связь со степенью стенозирования БЦА и факторами сердечно-сосудистого риска, ККИ, уровнем липопротеина (а) и коэффициентом атерогенности липидного спектра крови. Выявлена положительная корреляция между уровнем липопротеидов низкой плотности и ККИ.Заключение. Высокая распространенность клинических/субклинических проявлений атеросклероза у лиц пожилого возраста, которые были взаимосвязаны с показателями липидного спектра крови, диктует необходимость проведения терапии статинами у этой категории пациентов как для первичной, так и для вторичной профилактики.

Introduction. According to epidemiological data, the prevalence of cardiovascular diseases caused by atherosclerosis increases sharply with age. However, elderly patients do not always receive adequate therapy (including statins) due to fear of complications and insufficient knowledge of the effectiveness of statins for both primary and secondary prevention in this category of patients. Purpose. To assess the relationship between the clinical manifestation of atherosclerosis and lipid metabolism in elderly patients.Materials and methods. We examined 96 patients aged 70.6 (66.0; 73.0) years, 33 (33.3%) – men,64 (66.7%) – women. The grade 1–3 hypertension was present in 87 (91%) patients, myocardial infarction – in 8 (8%), angina pectoris – in 23 (24%); percutaneous coronary interventions were performed in 6 (7%) patients, chronic heart failure of the 1–2 functional classes were present in 78 (81%) of the examined patients. The patients have not previously received statins. All those included in the study underwent ultrasound of the brachiocephalic arteries (BCA), the study of endothelial function, echocardiography, daily monitoring of the electrocardiogram, computed tomographic angiography (CTA) of coronary arteries (CA), CT of the heart with the assessment of the coronary calcium index (CCI), biochemical blood analysis with determination of the blood lipid spectrum, glucose, uric acid, apolipoprotein A-1 (AroA-1), apolipoprotein B (ApoB), highly sensitive C-reactive protein, coenzyme Q level. Diagnostics of senile asthenia syndrome was carried out using the questionnaire “Age is not a hindrance”.Results. In 78.5% of patients, coronary artery atherosclerosis was detected according to CTA; in 49.3%, a high or very high cardiovascular risk was determined by the level of CCI. A positive correlation was found with the degree of BCA stenosis and cardiovascular risk factors, CCI, lipoprotein level (a) and the atherogenic coefficient of the blood lipid spectrum. A positive correlation was found between the level of low density lipoproteins and CCI.Conclusion. The high prevalence of clinical / subclinical manifestations of atherosclerosis in the elderly that were interrelated with the indicators of the blood lipid spectrum, dictates the need for statin therapy in this category of patients for both primary and secondary prevention.