bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Patologia del nervo trigemino
Authors: Carella A. , Andreula C.F. , Marano G.
Published: April 2015

Scopo del nostro studio è stato quello di fornire una mappa quanto più possibile dettagliata del nervo trigemino, del suo decorso e della sua patologia. Nel percorso abbiamo preferito utilizzare come riferimento l'anatomia patologica topografica, diffidando dai singoli aspetti clinici, spesso contraddittori e non corrispondenti alla neuropatologia.

Il nervo è stato suddiviso in quattro segmenti anatomici: porzione tronco-encefalica (comprendente nuclei e vie di proiezione), radice pregangliare, ganglio di Gasser e terminazioni periferiche (sensitive e motorie).

Per ognuno di questi segmenti sono stati esaminati gli aspetti patologici su base vascolare (comprendente lesioni ischemiche, emorragiche, malformative ed il cosiddetto ‘conflitto neurovascolare»), infiammatoria (sclerosi multipla), malformativa e neoplastica.

Secondo dati statistici più frequente è l'interessamento delle terminazioni periferiche, seguite dal segmento intracisternale, dai nuclei del tronco encefalico e dal ganglio di Gasser.

Metodica neuroradiologica di scelta si è rivelata essere la risonanza magnetica in virtù del suo maggiore potere di risoluzione in alcuni distretti anatomici rispetto ad altre tecniche digitalizzate, della capacità di fornire immagini multiplanari e della maggiore sensibilità e specificità.
Excursus RM di malattie infettive
Authors: Andreula C.F. , Marano G. , Carella A.
Published: April 2015

Obiettivo di questo breve compendio di malattie infettive ha quello di fornire una mappa indicativa delle patologie infettive del sistema nervoso centrale di più frequente riscontro.

In questo piccolo excursus abbiamo tentato di caratterizzare ogni malattia con cenni sulla biocinetica degli agenti microbici, sulla dinamica del danno tessutale e sul quadro neuroradiologico, trascurando la sintomatologia clinica.

Le infezioni virali, batteriche, da spirochete, fungine, parassitarie e da protozoi che abbiamo esaminato differiscono le une dalle altre per tipo e qualità di danno tessutale (meningite, meningiti con interessamento del parenchima sottostante, meningo-encefaliti ematogene, lesioni focali parenchimali).

Tali differenze, fatte salve poche eccezioni, non consentono però in tutti i casi una diagnosi differenziale, generalmente frutto di un lavoro di equipe tra clinico, infettivologo, microbiologo e neuroradiologo; ciò però non deve fuorviare dal tentativo di dare una risposta quanto più possibile esauriente ai quesiti che giornalmente vengono posti.
Disgenesia callosa: Analisi RM di 34 casi e correlazioni con altre malformazioni associate
Authors: Trasimeni G. , Di Biasi C. , Pingi A. , Polettini E. , Ceroni L. , D'Agostino A. , Gualdi G.F.
Published: April 2015

Di 576 pazienti pediatrici studiati con RM, ne sono stati selezionati 82 con patologia malformativa cerebro-midollare, 34 dci quali presentavano patologia malformativa del corpo calloso (CC). In particolare sono stati osservati 20 casi di ipogenesia, 7 casi di agenesia e 7 di ipoplasia.

In 22 casi (65%) vi erano altre malformazioni associate ed in 12 (35%) la malformazione callosa era singola. Le anomalie associate con maggiore frequenza sono state le malformazioni di Chiari e le anomalie della migrazione neuronale. I nostri dati sono in accordo a quanto descritto in letteratura e confermano la notevole frequenza con cui questa struttura «pacchetto» di connessione interemisferica è interessata nelle malformazioni cerebromidollari; la RM può essere utile per distinguere le forme disgenetiche da quelle in cui il danno si è stabilito successivamente.
Diagnosi TC di malattia di Moya-Moya simmetrica
Authors: Chiaramonte I. , Zingale A. , Basile L. , Mancuso P. , Pero G. , Tropea R.
Published: April 2015

L'angiografia cerebrale è ancora considerata la più utile metodica per immagini per la diagnosi di malattia di Moya-Moya malgrado il continuo miglioramento delle tecniche con risonanza magnetica. La tomografia computerizzata con mezzo di contrasto può essere considerata una metodica utile per la diagnosi di Malattia di Moya-Moya simmetrica in tutti quei casi nei quali un attento studio delle cisterne basali può dimostrare l'assenza o l'atrofia dei vasi del poligono di Willis.
La Mielo-TC nelle lesioni post-traumatiche del plesso brachiale
Authors: Villa G. , Cappellini M. , Scardigli V. , Simonelli P. , Mangiafico S. , Giordano G.P. , Nori A. , Angeloni R. , Lauri G. , Ceruso M. , Bufalini C.
Published: April 2015

Lo scopo del nostro lavoro è quello di valutare l'efficacia diagnostica della mielo-TC nello studio delle lesioni post traumatiche del plesso brachiale, per indirizzarne l'approccio terapeutico. Ai fini di una corretta programmazione terapeutica è importante poter stabilire il livello di lesione pregangliare o postgangliare; infatti, mentre un'interruzione dei rami del plesso brachiale a livello postgangliare può essere trattata chirurgicamente mediante ricostruzione con innesti nervosi, una lesione pregangliare non può invece essere trattata se non con interventi palliativi come ad esempio di neurotizzazione per trasferimento nervoso con nervi intercostali o altri nervi periferici.

Nell'arco di un anno abbiamo sottoposto ad esame mielo-TC 7 pazienti che presentavano paralisi del plesso brachiale. Dalla revisione critica dei quadri di semeiotica mielo-TC, in accordo con i dati della letteratura, abbiamo valorizzato i seguenti reperti presuntivi di lesione traumatica pregangliare: 1) mancata visualizzazione dell'immagine in negativo della radice all'interno della tasca radicolare, 2) perdita della classica forma ad imbuto con amputazione della tasca radicolare, 3) dilatazione marcata della tasca radicolare o pseudomeningocele, determinata dalla lacerazione del manicotto meningeo che riveste la radice.
Chemodectomi puri del glomo timpanico: Studio con RM
Authors: Colonnese C. , Fantozzi L.M. , Antonelli M. , Bozzao A. , Ralli G. , Bozzao L.
Published: April 2015

Viene riportata una revisione della letteratura nella diagnostica dei tumori del glomo timpanico e si espone un caso giunto alla osservazione personale. I dati emersi dalla nostra esperienza sottolineano l'utilità della RM anche nei casi in cui ci si trovi di fronte a tumori glomici timpanici puri. Viene in particolare evidenziato come l'aspetto RM di tale lesione consenta di differenziarla da un concomitante tessuto flogistico sia sulla base della diversa intensità di segnale nelle sequenze T2 pesate che del diverso potenziamento dopo mdc.
Cuore e testa: Il «tutore radiologico» e oltre
Authors: Sharples M. , du Boulay B.
Published: April 2015

Il presente lavoro tratta dell'insegnamento dell'interpretazione delle immagini mediche basato sul computer. Esso indica i vantaggi dell'assistenza del computer come metodo per fornire una consulenza sistematica accessibile per l'interpretazione delle immagini mediche, nonchè i problemi dati dalla sostituzione o dall'integrazione della figura dell'insegnante. Esso descrive il prototipo di un sistema di insegnamento relativo alle radiografie al torace ed illustra un progetto attualmente in corso per estendere il sistema alle immagini neurologiche della risonanza magnetica.

Insegnare ad interpretare le immagini mediche è molto simile all'insegnamento in altre discipline, come la meteorologia, la botanica e la geologia, nelle quali le informazioni si presentano principalmente come immagini visive.

Testi di psicologia dell'insegnamento forniscono chiare indicazioni su come insegnare le immagini visive e molte possono essere applicate all'insegnamento riferito alle immagini mediche. Ma le immagini mediche presentano problemi particolari: la qualità dell'immagine è fortemente influenzata da fattori tecnici come il tempo di esposizione; l'immagine è un'astrazione degradata della struttura fisica; le strutture tridimensionali sono ridotte a modulazioni dell'intensità dell'immagine; caratteristiche anatomiche cruciali possono essere nascoste da altre caratteristiche; e le caratteristiche possono assumere un'ampia gamma di valori in pazienti normali e in quelli con anomalie. Nonostante queste difficoltà non esiste un metodo affermato per insegnare ad esaminare le immagini mediche. Generalmente gli studenti imparano sui libri di testo e la loro esperienza di studio di casi è limitata a brevi incontri con un insegnante e un set di immagini scelte ad hoc.

I sistemi di insegnamento basato sul computer offrono una soluzione al problema di fornire una consulenza sistematica accessibile. Essi sono stati sviluppati per altri settori della formazione professionale, come l'elettronica, la diagnosi di malattie infettive ed il controllo di processi industriali. Sono in grado di utilizzare varie strategie di insegnamento e di apprendimento, compresi lo sfogliare rapidamente il testo, l'esplorazione guidata, l'assistenza nello studio di casi e l'insegnamento diretto. Un computer può immagazzinare migliaia di immagini interrelate e collegate ad informazioni relative alle loro caratteristiche e alle patologie ad esse associate.

Questo database può essere consultato per tenere una «lezione» costituita da una sequenza studiata di immagini esemplificatrici o per correggere le concezioni errate di uno studente mostrandogli immagini comparate.
Le lesioni traumatiche del rachide cervicale infantile
Authors: Cecchini A. , Castelli C. , Pedrotti L. , Poggiys P.
Published: April 2015

Le lesioni traumatiche vertebro-midollari cervicali costituiscono nell'infanzia un'evenienza relativamente rara, variando dallo 0,65% 26 al 9,4% 29 rispetto ai traumi vertebrali di tutte le età39. L'esperienza casistitica raccolta dalla letteratura 2,4,7,9,11,12,16,17,19,22,24,26,30,42 (tabella 1) risulta quasi sempre esigua, anche in lunghi periodi di tempo. Anche nell'attività degli ultimi 5 anni del Pronto Soccorso Traumatologico del Policlinico S. Matteo di Pavia e della Clinica Ortopedica dell'Università di Pavia sono stati raccolti 11 casi, in età da 2 a 11 anni, tutti senza alcuna sintomatologia neurologica, tutti diagnosticati come distorsioni cervicali e trattati unicamente con provvedimenti ortopedici incruenti.

La revisione della letteratura consente una serie di considerazioni attinenti non solo il riconoscimento ed inquadramento neuroradiologico dei traumi cervicali infantili.

L'esperienza ricavata dalla letteratura non consente tuttora un univoco atteggiamento diagnostico e terapeutico nei traumi cervicali infantili, che costituiscono rispetto a quelli dell'adulto un'evenienza più rara. Ortopedici, neurologi e radiologi debbono essere consapevoli di doversi misurare con una patologia per vari aspetti differente.

Da una parte il riconoscimento delle lesioni vertebrali traumatiche non è sempre agevole o immediate specie in fase acuta e, basandosi principalmente sulla radiologia tradizionale, esige uno fruttamento attento e completo della semeiotica classica, escludendo casi border-line.
Valutazione RM delle malformazioni midollari dell'infanzia (0–2 anni)
Authors: Bernardi B. , Zimmerman A.
Published: April 2015

Le malformazioni vertebro-midollari possono essere classificate in diversi gruppi, le forme phù comuni sono comprese in due grandi categorie: 1- disrafismi spinali (spina bifida aperta, disrafismo spinale occulto), 2- altre anomalie spinocaudali.

La conoscenza sia dell'embriologia normale che degli aspetti anatomici delle lesioni congenite porta alla comprensione del momento e della fase di sviluppo in cui la normale sequenza era stata interrotta e permette la classificazione delle malformazioni midollari.

La risonanza magnetica fornisce la migliore descrizione delle relazioni anatomiche nelle lesioni congenite e quindi rappresenta il modo migliore per pianificare ii trattamento. Alcune anomalie congenite, sebbene presenti alla nascita, non giungono all'attenzione clinica fino all'età adulta. Altre lesioni sono tipicamente evidenti alla nascita o nei primi anni di vita. Il diffuso uso della RM riduce la diagnosi tardiva delle malformazioni occulte e fornisce le informazioni richieste per la pianificazione chirurgica. La proposta di questo lavoro è di utilizzare l'esperienza acquisita dalla revisione della casistica del Children's Hospital di Philadelphia per evidenziare il ruolo della RM nella scoperta e nella valutazione delle malformazioni midollari nei primi due anni di vita.

I problemi diagnostici per la giovane eta dei pazienti (0–2 anni), particolarmente importanti nello studio del neonato sono dovuti a considerazioni anatomiche sulla colonna in sviluppo ed alla necessità di ottenere immagini in tempi brevi per avere un controllo del movimento senza anestesia.

Sono stati valutati retrospettivamente 64 esami RM di 52 pazienti con evidente o sospetto disrafismo spinale. Sedici presentavano alla nascita una massa dorsale coperta o non coperta da cute. Trentasei erano disrafismi spinali sospetti senza massa dorsale associata (disrafismi spinali occulti) di cui nove presentavano una RM negativa.

La RM è attualmente una procedura diagnostica sicura, sensibile e di facile esecuzione e pertanto va utilizzata non appena se ne renda evidente la necessità.
Rilievo RM di dismielinizzazione in una rara sindrome neurocutanea PIBI(D)S
Authors: Battistella P.A. , Bertoli P. , Rossetti F. , Zanesco L. , Audino G. , Peserico A.
Published: April 2015

Nel capitolo delle tricotiodistrofie è inclusa la PIBI(D)S, rara sindrome ereditaria autosomico-recessiva caratterizzata da fotosensibilità (P), ittiosi non congenita (I), capelli fragili e con ridotto contenuto di aminoacidi solforati (B), deficit intellettivo (I), fertilità incostantemente ridotta (D) e bassa statura (S).

Riportiamo il caso di una giovane paziente con diagnosi clinica di PIBI(D)S posta all'età di 12 anni e rilievo RM di dismielinizzazione del SNC.

Nei pazienti con tricotiodistrofia vanno quindi ricercate possibili alterazioni a carico di organi che derivano dall'ectoderma ed in particolare nel SNC, attualmente bene analizzabile con le nuove tecniche di immagine quali la RM.
Il ruolo della risonanza magnetica nella diagnosi delle neurofibromatosi
Authors: Floris R. , Sergiacomi G.L. , Squillaci E. , Lupoi D. , Crecco M. , Fanucci E. , Guazzaroni M. , Simonetti G.
Published: April 2015

Gli autori prendono in considerazione il ruolo diagnostico della risonanza magnetica nella diagnostica delle neurofibromatosi, su una casistica di 13 osservazioni, di cui 9 casi di NF1 e 4 NF2.

Lo studio è stato eseguito mediante sistemi RM superconduttivi da 0,5 e 1,5 Tesla, osservando un pattern di aspetti polimorfo comprendente nelle NF1 lesioni multiple insieme in T1 (6 casi), iperintense in T1 (2 casi), sempre iperintense in T2; inoltre si sono riscontrati gliomi delle vie ottiche (3 casi), xantogranulomatosi dei plessi corioidei e neurinomi multipli cervicodorsali.

Nelle NF2 si sono invece reperiti schwannomi bilaterali dei nervi acustici (3 casi) e monolaterali (1 caso), meningiomi (4 casi), uno schwannoma del nervo facciale e neurofibromi spinali multipli (2 casi).

Secondo la esperienza degli autori, la RM si è rivelata il metodo di scelta nella diagnostica e nel controllo dei pazienti con NF, grazie alla elevata accuratezza e sensibilità della metodica.

I risultati ottenuti dimostrano l'elevata accuratezza della metodica e la sua preminenza nella diagnosi e nel controllo di tali forme neoplastiche.
L'angiografia diagnostica e terapeutica in Neuropediatria
Authors: Sabattini L.
Published: April 2015

I problemi posti dalla applicazione delle procedure angiografiche alla popolazione pediatrica età compresa tra 0 e 12 anni, cui siamo soliti aggiungere i casi assimilabili per patologia fino a 16 anni) sono molteplici. Si va dalla induzione sistematica della anestesia generale con intubazione e curarizzazione (le seriografie ultrarapide digitali vanno effettuate in arresto respiratorio) alla utilizzazione di introduttori e cateteri miniaturizzati peraltro compatibili, quando necessario, con gli attuali sistemi coassiali per la navigazione intracerebrale.

Pressoché abbandonate, se non in casi eccezionali, le vie di accesso diretto carotideo e vertebrale e le vie di accesso a distanza brachiale e ascellare che pure hanno avuto ampia diffusione in passato anche presso il nostro Servizio.

Si usa attualmente la via di accesso femorale arteriosa e/o venosa con applicazione abituale di introduttori perfusi onde ridurre al minimo il trauma sulle pareti vasali.

Viene presentata per sommi capi la popolazione pediatrica del nostro Servizio dall'epoca della introduzione dell'angiografia digitale (Luglio 1986 - Luglio 1991) fornendo esempi emblematici di procedure diagnostiche e di procedure di terapia endovascolare con particolare attenzione alle indicazioni e controindicazioni.
Neurofibromatosi di von Recklinghausen e vasculopatia arteriosa cerebrale
Authors: Battistella P.A. , Monciotti C. , Carrà S. , Ferla S. , Carollo C.
Published: April 2015

Viene presentato un paziente di 12 anni con neurofibromatosi di von Recklinghausen (NF1) affetto da vasculopatia occlusiva arteriosa cerebrale.

Mentre l'emorragia intracranica o subaracnoidea rappresenta la manifestazione clinica più comune del «pacchetto» nel paziente adulto, in età pediatrica tale vasculopatia occlusiva cerebrale si presenta più spesso con episodi ischemia.

Viene quindi discussa questa rara complicanza della neurofibromatosi alla luce delle altre rare segnalazioni della letteratura.
Neurofibromatosi: Supporto diagnostico della RM con Gadolinio
Authors: Pero G. , Manfrè L. , Tigano G. , Fabbri G. , Nicoletti G. , Albanese V.
Published: April 2015

La neurofibromatosi, la più frequente delle facomatosi o displasie neuroectodermiche, è caratterizzata dalla presenza di lesioni displastiche e/o neoplastiche alterazioni a carico degli elementi derivati dalla crescita neurale. Gli autori esaminano, nella loro casistica, le principali alterazioni di interesse neuroradiologico, ponendo particolare attenzione all'impiego del mezzo di contrasto paramagnetico (Gd-DTPA), quale ausilio di fundamentale importanza nella diagnosi della malattia.
Risoluzione di una cisti liquorale in fossa cranica posteriore dopo unishunt cisto-peritoneale
Authors: Saia O.S. , Rigobello L. , Salvadori S. , Fiore A. , Battajon N. , Cantarutti F.
Published: April 2015

Un neonato, che l'ecografia fetale aveva già indicato affetto da idrocefalo, e stato studiato dopo la nascita mediante ultrasonografia transfontanellare che ha rilevato una cisti liquorale in fossa cranica posteriore, non comunicante col IV ventricolo, ed un idrocefalo triventricolare. Le ecografie successive dimostravano un progressivo aumento delle dimensioni dei ventricoli e della cisti. La TC cerebrale confermava la grossa cisti sottotentoriale che comprimeva posteriormente il cervelletto ipoplasico. Il piccolo è stato operato mediante unishunt cisto-peritoneale. I controlli ecografici seriati hanno mostrato una sorprendemente rapida riduzione delle dimensioni della cisti e dei ventricoli cerebrali, fino a completa remissione del quadro patologico. Questo lavoro vuole sottolineare come l'ecografia cerebrale sia del tutto affidabile per la diagnosi delle cisti liquorali in FCP e rappresenti il metodo ideale per seguire l'evoluzione delle cisti e dell'eventuale idrocefalo prima e dopo il trattamento chirurgico.
Circoli collaterali da occlusione dell'arteria carotide comune
Authors: Beltramello A. , Mansueto G. , Taddei G. , Cerini R. , Pregarz M. , Mazzilli G. , Scuro A. , Morana G.
Published: April 2015

L'occlusione spontanea dell'arteria carotide comune è rara; lo sviluppo della circolazione collaterale recluta vasi intra- od extra-cranici. A livello extra-cranico la rivascolarizzazione avviene sfruttando i rami dell'arteria carotide esterna (aa. occipitale e tiroidea superiore) percorsi in via retrograda dal flusso ematico proveniente dai principali tronchi dell'a. succlavia: aa. vertebrale, cervicale ascendente e profonda, tiroidea inferiore.

L'Angio-RM, pur dotata di minor risoluzione rispetto all'angiografia digitale, consente una buona visualizzazione del tipo e dell'entità dei circoli collaterali, talora invece non ben rilevabili – se non adeguatamente ricercati – con angiografia convenzionale. La RM, accoppiata all'Angio-RM, è esame fondamentale nel paziente affetto da insufficienza cerebro-vascolare ischemica; essa si colloca tra l'ecotomografia/Doppler e l'angiografia digitale; quest'ultima è da considerarsi esame pre-operatorio nei pazienti giudicati possibilmente chirurgici alla luce degli esami incruenti prima espletati; avvalendosi dei reperti Angio-RM, lo studio angiografico può essere eseguito in maniera mirata, più rapidamente e con maggior efficacia diagnostica.
La neuromielite ottica
Authors: Donati P. Tortori , Fondelli M.P. , Rossi A. , Rolando S. , Andreussi L. , Brisigotti M.
Published: April 2015

La Neuromielite Ottica (m. di Devic) è una malattia demielinizzante (verosimilmente una forma fulminante di SM) a decorso rapidamente progressivo, che interessa i nervi ottici ed il midollo spinale, ed in cui l'edema massivo associato alla demielinizzazione acuta può causare una necrosi midollare da insufficienza circolatoria secondaria. Gli autori descrivono un caso di neuromielite ottica caratterizzato da un'ampia necrosi cavitaria cervico-dorsale a tutti gli effetti indistinguibile, dal punto di vista strettamente neuroradiologico, da un astrocitoma midollare, sottolineando le evidenti difficoltà nella diagnostica differenziale tra le due entità patologiche e le altre forme di necrosi cavitaria del midollo. Ribadiscono inoltre la necessità, nei casi di necrosi midollare, di eseguire uno studio oftalmologico che comprenda anche i PEV (potenziali evocati somestesici) e, nel sospetto di m. di Devic, di assumere, dopo l'applicazione della terapia steroidea, un atteggiamento di stretta sorveglianza clinico-neuroradiologica, al fine di evitare al paziente interventi bioptici potenzialmente dannosi.
Attualità della radioprotezione in Neuroradiologia
Authors: Barbina V. , Leonardi M.
Published: April 2015

Un tempo il principale scopo della radioprotezione, per quanto riguarda la radiologia, era la sicurezza degli operatori, ma nei tempi recenti il perfezionamento delle apparecchiature e le tecniche di memorizzazione delle immagini hanno completamente mutato la situazione: da un lato in un moderno istituto di radiologia gli operatori ricevono in genere meno di 0,05 mSv al mese (equivalente di dose alle gonadi ed al RBM), dall'altro lo stesso progresso ha portato un enorme aumento del numero di esami radiologici (oltre 800 all'anno per 1000 abitanti nei paesi sviluppati). Ciò ha suscitato un nuovo problema: l'impatto che può avere il contributo di piccole dosi di radiazione impartite su molte persone (l'equivalente di dose efficace collettivo).

Il nuovo problema concerne in modo particolare la Neuroradiologia, poiché gli studi del rachide, l'angiografia digitale e la TC, che comportano dosi molto elevate al paziente (dell'ordine di 2–7 mSv) sono esami tipicamente neuroradiologici. Si può stimare che ad essi sia dovuto oltre il 30% della dose totale impartita alla popolazione dalla radiologia diagnostica.

Il rischio di tumori indotti in questo caso non è provato, poiché altri agenti cancerogeni (fumo, agenti chimici, ecc.) presenti nella vita di ogni giorno e non eliminabili si sovrappongono e sono obiettivamente predominanti. Tuttavia la mancanza di evidenza sperimentale di una correlazione quantificabile, nel caso di piccole dosi impartite all'intera popolazione, tra dose e induzione di cancro non implica che il rischio non esista: questa è una inaccettabile, benché diffusa, interpretazione. Significa invece che sono necessarie ulteriori e approfondite indagini dosimetriche ed epidemiologiche, particolarmente per quanto riguarda gli esami tipici di neuroradiologia, quali gli studi del rachide, l'angiografia e la TC, la cui pratica è in costante incremento.
L'Artrogriposi multipla congenita neurogena
Authors: D'Incerti L. , Ciceri E. , Botteon G.M. , Fedrizzi E. , Vaghi M.A.
Published: April 2015

Vengono presentati 10 casi di artrogriposi multipla congenita neurogena studiati con risonanza magnetica. L'esame dell'encefalo ha dimostrato alterazioni della corteccia da alterata migrazione neuronale in due casi, atrofia del tronco in un caso, grave atrofia corticale in un altro. Lo studio del midollo ha evidenziato sicura atrofia midollare in due casi. Le alterazioni osservate sono raramente descritte in Neuroradiologia e concordano con i dati della letteratura neuropatologica.
Angiomi venosi: Studio Angio-RM con tecnica 2D TOF
Authors: D'Aprile P. , Grande G.R. , Andreula C.F. , Tripoli G. , Carella A.
Published: April 2015

Gli autori descrivono, otto casi di angioma venoso (AV) esaminati con RM ed angiografia a risonanza magnetica con tecnica 2D TOF, sequenze FISP.

La buona qualità delle immagini ottenute, ha permesso di definire sempre i caratteri anatomo-patologici della anomalia (sede, estensione, configurazione, ecc.) e si conviene sull'utilità di completare lo studio RM di base con lo studio Angio-RM del circolo venoso: in quattro casi è stato somministrato. Gadolinio-DTPA che ha migliorato sensibilmente la qualità delle immagini. È stata inoltre eseguita una correlazione clinico-radiologica, rilevatasi positiva solo in un caso, a dimostrazione che tale anomalia del circolo venoso, pur essendo congenita, raramente appare sintomatica e generalmente non necessita di alcun approccio terapeutico. In conclusione lo studio del circolo venoso cerebrale con Angio-RM è considerato dagli autori opportuno in tutti i casi in cui l'esame di base RM sia diagnostico o dia il sospetto di anomalia vascolare venosa, per una maggiore accuratezza diagnostica al fine di evitare lo studio con angiografia tradizionale.
Meningioma cistico: Aspetti TC ed RM
Authors: D'Aprile P. , Milella D. , Camicia M. , Cimmino A. , Carella A.
Published: April 2015

I meningiomi intracranici nel 75% dei casi possono creare problemi di diagnostica differenziale se la struttura anatomopatologica presenta alterazioni quali necrosi intratumorale, modificazioni cistiche, emorragia, infiltrazione lipomatosa, aree cicatriziali. Questi caratteri della neoplasia si traducono in aspetti insoliti che possono non indirizzare verso una corretta diagnosi6.

Gli autori descrivono un caso di meningioma con aspetto cistico, in cui la RM si dimostra più accurata rispetto alla TC, nel suggerire l'ipotesi di neoplasia extrassiale di natura meningiomatosa, nonostante l'aspetto atipico della stessa3,6.
Degenerazione dell'unità disco-somatica lombare
Authors: Simonetti L. , Spadetta F. , Manto A. , Briganti F. , Petrone G. , Cirillo S. , Elefante R.
Published: April 2015

Gli autori, attraverso una revisione della letteratura ed uno studio retrospettivo su 125 esami RM, descrivono le alterazioni degenerative del rachide lombare in pazienti anziani, focalizzan-do l'attenzione sulla ricca semeiologia RM della patologia del complesso disco-somatico. Scopo del lavoro e quello di poter discernere le alterazioni a carattere francamente patologico da quelle che possono essere considerate segni del fisiologico invecchiamento rachideo. Viene in particolare evidenziato come la fissurazione radiale dell'anulus sia risultata, in base alla sua presenza significativamente più frequente nel gruppo dei pazienti sintomatici, il miglior segno predittivo di patologia estrusiva discale tra quelli esaminati.
La diagnosi TC delle fistole labirintiche, complicanza del colesteatoma acquisito dell'orecchio medio
Authors: Briganti F. , Petrone G. , Spadetta F. , Manto A. , Elefante R.
Published: April 2015

Il colesteatoma acquisito dell'orecchio medio può provocare alterazioni a carico delle strutture del cavo timpanico o, più raramente, interessare le formazioni dell'orecchio interne Una complicanza relativamente rara è la fistola labirintica che può realizzarsi in corrispondenza della parete ossea del canale semicircolare laterale o a livello della finestra ovale. Gli autori, attraverso una revisione della letteratura e presentando una casistica personale, discutono l'accuratezza diagnostica della TC nella diagnosi di fistola labirintica.
Alterazioni meningee da ipotensione liquorale essenziale
Authors: Palmieri A. , D'Incerti L. , Ciceri E. , Savoiardo M.
Published: April 2015

Gli autori descrivono un caso di ipotensione liquorale essenziale con sindrome clinica ad esordio acuto, costituita da cefalea gravativa che si riduceva parzialmente in decubito orizzontale, regredita in cinque mesi. Vari esami RM dimostrarono la presenza di un ispessimento durale con accentuazione dopo contrasto, sia in sede endocranica che a livello cervicale, ed anche un sottile e circoscritto scollamento durale con lievi fenomeni emorragici; alla remissione clinica si accompagnò la normalizzazione del quadro neuroradiologico. Vengono discussi i possibili meccanismi patogenetici delle alterazioni durali alla luce dell'anatomia degli strati profondi della dura e ne vengono sottolineati gli aspetti radiologici.
Studio della anatomia corticale con RM 3DFT nei pazienti con lesioni espansive della regione centrale
Authors: Dormont D. , Biondi A. , Sahel M. , Marsault C.
Published: April 2015

Il recente sviluppo delle tecniche di RM 3DFT ha consentito un progresso decisivo nella visualizzazione delle strutture cerebrali. L'utilizzazione di sequenze di acquisizione volumetrica con ricostruzione multiplanare delle sezioni ottenute permette uno studio accurato e preciso delle circonvoluzioni e dei solchi della convessità cerebrale.

Lo scopo del nostro studio era di valutare l'interesse di questa metodica in pazienti con lesioni espansive della regione centrale e con conseguente deformazione delle strutture anatomiche corticali. Ventuno pazienti sono stati studiati con un apparecchio di RM con magnete da 1,5 Tesla utilizzando un'acquisizione volumetrica tipo «Spoiled Gradient Recalled Acquisition in the Steady State» (SPGR) e successiva ricostruzione delle sezioni in piani tangenziali alla convessità cerebrale della regione centrale. L'identificazione delle circonvoluzioni e dei solchi della regione centrale e la localizzazione topografica precisa del processo espansivo sono stati possibili su 17 dei 21 pazienti. In presenza di lesioni espansive della regione centrale, le informazioni ottenute con questa metodica appaiono di grande interesse, permettendo di migliorare le indicazioni operatorie e la strategia chirurgica.
Valutazione della sicurezza ed efficacia di iodixanolo 270 mgI/ml e 320mgI/ml a confronto con iopamidolo 300 mgI/ml nella TC cerebrale
Authors: Andreula C. , Carella A. , Colombo M.M. , De Blasi R. , Klaveness A.J. , Mazza A. , Simionato F. , Scotti G.
Published: April 2015

Scopo di questo studio doppio cieco, randomizzato, comparativo a tre gruppi paralleli, è stato il confronto della sicurezza tollerabilità ed efficacia della concentrazione più bassa (270 mgI/ml: 39 pazienti) e più alta (320 mgI/ml: 39 pazienti) di iodixanolo (Visipaque ®), un nuovo mezzo di contrasto iodato non-ionico dimero, con iopamidolo (300 mgI/ml: 40 pazienti) nell'esame di tomografia computerizzata della testa. Le caratteristiche generali dei pazienti risultarono simili nei 3 gruppi di trattamento. Nessuna differenza significativa (p > 0,05) fu riscontrata tra i 3 gruppi di trattamento nella informazione diagnostica, il principale parametro di efficacia (ottimale in 37, 36 e 39 pazienti del gruppo iodixanolo 270, iodixanolo 320 e iopamidolo 300 rispettivamente). I risultati riguardanti la sicurezza non mostrarono nessuna differenza significativa tra i 3 mezzi di contrasto considerati. Su 118 pazienti, 9 accusarono discomfort (7%, 5%, e 10% nel gruppo iodixanolo 270, iodixanolo 320 e iopamidolo 300 rispettivamente) e solo 1 pz. del gruppo iodixanolo 320 mgI/ml presentò un evento avverso diverso dal discomfort (transitoria e lieve nausea, tosse, e dispnea). Il test esatto di Fisher dette p = 0,50 nel confronto tra gruppo iodixanolo 320 e gruppo iopamidolo 300.

In conclusione, iodixanolo 270 mgI/ml e 320 mgI/ml risultarono mezzi di contrasto sicuri ed efficaci nell'esame di tomografia computerizzata della testa, e non fu riscontrata nessuna differenza significativa nella sicurezza ed efficacia rispetto a iopamidolo 300 mgI/ml.
Gli infarti cerebrali nel neonato
Authors: Calzolari F. , Tamisari L. , Scarpa P.
Published: April 2015

Il progresso delle tecniche neuroradiologiche consente oggi la diagnosi di infarto cerebrale anche in età neonatale: la nostra casistica comprende cinque neonati (tre maschi e due femmine), di cui tre prematuri.

In questo lavoro si analizzano i quadri clinico-neuroradiologici delle lesioni ischemiche cerebrali focali nei neonati, valutando le differenze tra nati a termine e prematuri e confrontando le nostre osservazioni con i precedenti dati riportati dalla letteratura.

L'analisi dei reperti ecografici e tomodensitometrici permette di affermare l'utilità diagnostica dell'esame ultrasonografico in età neonatale; la TC è più attendibile nella delimitazione topografica delle lesioni, nella diagnosi differenziale tra ischemia ed emorragia e consente la valutazione degli esiti a distanza.

Le lesioni ischemiche rilevate, in accordo con i dati di altre pubblicazioni, prediligono nettamente i territori dell'arteria cerebrale media e, con minor frequenza, dell'arteria cerebrale posteriore; non abbiamo riscontrato infarti nel distretto dell'arteria cerebrale anteriore.
Malattia di Lyme: Interessamento del sistema nervoso centrale e muscoloscheletrico
Authors: Gozzoli L.
Published: April 2015

Viene presentato un caso di malattia di Lyme che si manifestò con segni di interessamento del Sistema Nervoso Centrale e compromissione neurogena del sistema muscolo-scheletrico.

La malattia di Lyme è caratterizzata da manifestazioni cliniche in differenti organi ed in particolare cute, cuore ed articolazioni; le manifestazioni neurologiche possono comparire in un arco di tempo compreso tra poche settimane ed alcuni mesi dalla comparsa dei primi sintomi ed includono la caratteristica triade: meningite, neurite cranica e radiculoneurite; manifestazioni neurologiche più rare sono encefalite, mielite, corea ed atassia cerebellare. La TC può evidenziare ipodensità aspecifiche nella regione dei nuclei della base.

Nel paziente descritto la TC evidenziò, inoltre, una marcata atrofia dei muscoli degli arti inferiori con lieve, disomogenea riduzione della densità, indice di compromissione muscolare si base neurogena. L'autore ritiene che l'associazione delle alterazioni riscontrate alla TC encefalica ed alla TC muscolare possa essere un utile contributo alla diagnosi quando il quadro clinico della malattia di Lyme non sia del tutto tipico.
Rottura spontanea di un dermoide intracranico
Authors: Palmieri A. , Cesaro L. , Girardi C. , Bonsignore R.
Published: April 2015

Viene presentato un caso di tumore dermoide intracranico spontaneamente rotto, in un ragazzo di 16 anni, con esordio clinico rappresentato da crisi epilettica generalizzata. La TC e la RM evidenziano bene i caratteri morfologici e strutturali della cisti consentendo una valutazione completa della diffusione del suo contenuto nello spazio liquorale. Vengono presentati tutti i differenti aspetti che può assumere il liquido cistico sia all'interno del sistema ventricolare che nello spazio subaracnoideo.
Compressione midollare dorsale da metaplasia midollare intrarachidea
Authors: N'Gbesso R. , Tournut PH. , Laharotte J.C. , Jouvet A. , Froment J.C.
Published: April 2015

La compressione midollare dovuta ad un focolaio di metaplasia mieloide (ematopoiesi extramidollare) è una rara complicanza che si riscontra principalmente nel corso di affezioni ematologiche croniche. Riportiamo un caso relativo ad una paziente di 64 anni con poliglobulia dal 1963, splenectomizzata, che ha presentato una sindrome da compressione midollare dorsale, progressiva, di livello T9. La RM eseguita con scansioni sagittali pesate in T1 e T2, evidenzia una massa di notevoli dimensioni a livello dello spazio epidurale dorsale posteriore, omogenea, estesa da T2-T3 a T9-T10, che mostra una modesta iperintensità di segnale in T1 ed una iperintensità di segnale in T2 rispetto al midollo, che è compresso e schiacciato. La lesione è ben delimitata anteriormente da una linea caratterizzata da assenza di segnale, che corrisponde alla guaina durale. Non esiste evidenza di lesione ossea. Questo aspetto è caratteristico di un focolaio di metaplasia mieloide nel contesto clinico di una affezione ematologica cronica di cui la talassemia è la più frequente. Pochi casi finora sono stati sottoposti alla RM.
Diagnosi precoce di ascesso epidurale del rachide dorsale. Ruolo della RM
Authors: Lupo F.A. , Cancelliere M. , Cantisani P.L. , Armenise B.
Published: April 2015

Viene descritto un caso di ascesso epidurale dorsale alto, a rapida evoluzione, sottostante un tatuaggio cutaneo, accorso in un giovane tossicodipendente e trattato con evacuazione chirurgica. Dopo una breve revisione della letteratura vengono discussi i vecchi protocolli diagnostici e, infine, viene sottolineato il ruolo della RM svolto nella diagnosi precoce e nel bilancio prognostico di tale affezione.
An Approach with Neural Network to Detection of MRI Anatomy
Authors: De Blasi R. , Blonda A. , Pasquariello G. , Milella D. , Dicuonzo F. , Giancaspro A. , Satalino G. , Giannini A. , Ambrosi F. , Carella A.
Published: April 2015

In this paper an artificial modular system applied to object classification in brain MR images is presented. It consists of two modules based on neural architectures joined in sequence to perform first an image segmentation and then an object classification. For these two steps a Self Organizing Map and a Multilayer Perceptron trained with the Back-Propagation learning rule have been used. The objective of the system is the automatic recognition of the anatomic structures in MR images of the cerebral section passing through the orbits and the visual pathways. To reach this goal we have submitted the two networks to a training phase realized by an unsupervised process for the image segmentation and by a supervised process for regions labelling. This last step has been based on topographic relations supplied by a medical expert. The system has been useful to discriminate 20 different classes of anatomic objects over the considered section. Preliminary results are presented.
La risonanza magnetica del feto
Authors: Resta M. , Spagnolo P. , Dicuonzo F. , Palma M. , Florio C. , Greco P. , D'Addario V. , Vimercati A. , Selvaggi L. , Caruso G. , Clemente R.
Published: April 2015

La RM fetale si candida come metodica di approfondimento nella diagnostica per immagini prenatale, dopo il classico approccio ecografico entrato ormai nel depistage di massa delle anomalie fetali. Il ricorso alla RM fetale ha una storia breve ma l'interesse dei vari autori a questa metodica è risultato crescente nell'ultimo decennio.

In questo lavoro viene presentata una breve revisione critica dei dati della letteratura con alcune annotazioni sulle diverse soluzioni tecniche proposte. Viene soprattutto discusso il problema legato ai movimenti fetali che tendono a degradare l'immagine RM dando particolare risalto alle manovre eco-guidate di curarizzazione fetale. Vengono quindi riportati i risultati su una casistica di 27 pazienti gravide in epoca gestazionale compresa tra il secondo ed il terzo trimestre, 22 delle quali sottoposte a curarizzazione fetale. In particolare sono presentati i diversi risultati RM in relazione al diverso dosaggio e al diverso agente curaro-simile impiegato e alcuni dettagli tecnici sull'esecuzione della RM fetale. In questa prima parte del nostro lavoro viene infine discussa l'anatomia normale del cervello fetale all'RM.
Le Sequenze Turbo Spin Echo
Authors: Santino P. , Petsch R.
Published: April 2015

Le sequenze spin echo sono fino al giorno d'oggi le più utilizzate nella tomografia con Risonanza Magnetica. Il loro principale vantaggio è l'alta sensibilita alle patologie delle immagine pesate in T2.

Recentemente sono state introdotte nuove sequenze, denominate Fast Spin Echo o Turbo Spin Echo, a seconda dell'industria che le produce, le quali grazie ad un diverso modo di acquisire i dati permettono di ridurre i tempi di esame, mantenendo un contrasto simile alle immagini ottenute con le spin echo convenzionali.

Lo schema di acquisizione diverso comporta delle piccole differenze con le immagini a cui sono abituati i neuroradiologi: segnale iperintenso del grasso anche nelle immagini pesate in T2; minore sensibilita agli artefatti da suscettibilità; presenza di altri artefatti, quali quello da troncamento o l'effetto bordo, visibili soprattutto se non si scelgono opportunamente i parametri.

Tali sequenze si sono rivelate molto interessanti non solo per il risparmio di tempo, ma anche per gli studi in alta risoluzione o per applicazioni cliniche particolari.
Malformazioni della corteccia cerebrale: Confronto fra aspetti clinici, neurofisiologici e neuroradiologici
Authors: Canapicchi R. , Guerrini R.
Published: April 2015

Le anomalie corticali sono sempre più spesso riportate fra le cause di epilessia sintomatica. Abbiamo retrospettivamente esaminato le RM di 78 pazienti affetti da disturbi della girazione. Sulla base delle correlazioni fra i reperti RM e i dati clinici e neurofisiologici proponiamo una classificazione morfologica di tali anomalie.
Cisti liquorali endocraniche: Basi anatomo-patologiche e neuroradiologiche per un moderno inquadramento
Authors: Carollo C. , Rigobello L. , Della Puppa A.
Published: April 2015

Dopo aver passato in rassegna le diverse classificazioni cliniche, anatomo-patologiche e radiologiche ritrovabili in letteratura, gli autori propongono una nuova classificazione neuroradiologica di tipo semeiologico delle raccolte liquorali intracraniche.

Essa è basata essenzialmente sull'analisi della situazione encefalica nel suo complesso, con particolare riferimento al parenchima cerebrale, identificando 5 gruppi di patologie:

a) raccolte liquorali da variante di sviluppo di strutture parenchimali; b) raccolte liquorali da malformazione primitiva del parenchima cerebrale; c) raccolte liquorali da perdita di tessuto parenchimale già formato; d) raccolte liquorali da anomalie neuroepiteliali; e) raccolte liquorali da malformazione primitiva delle membrane meningee.

Sull'inquadramento generale cosi effettuato si inseriscono poi i segni diretti e indiretti derivati dalla semeiotica tradizionale, riconoscibili per tutti i tipi di lesione, che tengono conto sia delle caratteristiche di segnale (RM) o densità (TC) inerenti alla tecnica usata, sia della situazione di riequilibrio o scompenso della raccolta liquida in rapporto con le altre strutture: scatola cranica, parenchima cerebrale, comparto ventricolo-cisterno-sulcale.

L'analisi cosi effettuata dovrebbe meglio mettere in sintonia il quadro neuroradiologico con quello clinico e anatomo-patologico.
Corea di Huntington: Variante acinetica giovanile
Authors: Resta M. , Palma M. , Di Cuonzo F. , Spagnolo P.
Published: April 2015

Gli autori presentano 6 casi di variante acinetica di Corea familiare di Huntington con quadro clinico-strumentale caratteristico. La diagnosi clinica nei casi presentati è certa per la presenza di altri membri della famiglia con malattia conclamata. La TC nella Corea di Huntington evidenzia l'atrofia striatale ma non fornisce elementi iconografici distintivi delle due diverse entità cliniche, ipercinetica e acinetica.

La RM ad alta intensità di campo permette invece di riconoscere insieme all'atrofia striatale un reperto lesionale patognomonico della variante rigida caratterizzato da un ipersegnale bilaterale del putamen.
Tossicità nell'animale e sicurezza nell'uomo
Authors: Rosati G. , Morisetti A. , Tirone P.
Published: April 2015

Fino ai primi anni '80, le indagini epidemiologiche condotte sulle reazioni avverse ai mezzi di contrasto iodurati uroangiografici iniettati per via endovenosa, non erano riuscite a stabilire una correlazione significativa fra l'incidenza delle reazioni e il tipo e/o la dose del composto somministrato. Di conseguenza si era ritenuto che nello scatenamento delle reazioni avverse sistemiche il ruolo delle caratteristiche farmaco-tossicologiche delle diverse molecole iodurate fosse trascurabile rispetto ai fattori di rischio individuali. Studi più recenti hanno tuttavia messo in luce che con i composti non-ionici il rischio di reazioni avverse gravi è circa sei volte inferiore al rischio che si ha con i composti ionici. Questi risultati clinici confermano i dati derivati da studi sugli animali, che hanno evidenziato come i composti non-ionici abbiano un margine di sicurezza da due a tre volte superiore rispetto agli ionici. Alla luce di questi dati è stato riesaminato il valore predittivo degli studi preclinici per la sicurezza dell'impiego clinico dei mezzi di contrasto iodurati. Appare in questo senso utile un approccio «interspecies scaling», possibile grazie al fatto che il comportamento farmacocinetico di questi composti è ormai ben conosciuto ed estremamente semplice sia nell'uomo che nell'animale.
La Risonanza Magnetica nella patologia intramidollare: Nostra casistica e revisione della letteratura
Authors: Izzo R. , Muto M. , Fucci G. , Taglialatela G. , Longhi P. , Di Celmo D.
Published: April 2015

Gli Autori riportano la loro esperienza nello studio della patologia intrinseca del midollo spinale riesaminando retrospettivamente 23 pazienti osservati nel periodo 1990–93. Tutti i pazienti sono stati studiati con RM utilizzando un magnete superconduttore 0,5 T.

Sono stati riscontati: 4 casi di astrocitoma, 4 di ependimoma, 2 di emangioblastoma, 2 di angioma cavernoso, 1 di metastasi, 2 di mielite trasversa, 4 di sclerosi multipla e 4 di siringomielia.

Tutti i casi neoplastici sono stati verificati mediante esame istologico di campioni chirurgici o bioptici. Nei casi di sclerosi multipla e di mielite trasversa la diagnosi è stata formulata sulla base della clinica e del follow-up.

Tutti i pazienti le cui patologie non sono state verificate con esame istopatologico o non definitivamente inquadrate mediante un adeguato follow-up clinico-radiologico, sono stati esclusi da tale studio.

La RM ha confermato il suo ruolo di metodica di prima e, spesso, unica scelta per il rilevamento e la caratterizzazione delle lesioni midollari, anche se con i limiti di una relativa aspecificità. Si è cercato di trarre alcuni orientamenti per la diagnosi differenziale delle patologie osservate.
Risonanza neutrinica digitale
Authors: Sterbinski M.J. , Zappoli F. , Tamburlini C. , Ognon J.P.
Published: April 2015

Le indagini ormai tradizionali come la Tomografia Computerizzata (TC), la Tomografia ad Emissione di Positroni (PET) e la Risonanza Magnetica (RM), sono attualmente e drammaticamente superate dall'invenzione della Risonanza Neutrinica Digitale (RND), frutto di innovative ricerche nel campo della Cronoscopia e della Fisica Nucleare.

La scoperta del neutrino neuropatico (VAINR), minuscola particella sub-atomica che disubbidisce sistematicamente a qualsiasi legge della Fisica tradizionale, ha rivoluzionato le precedenti conoscenze sull'argomento, rendendo in parte possibile uno dei più antichi desideri dell'uomo: «percorrere il tempo nelle due direzioni» anche se solo alla ricerca di patologia del Sistema Nervoso Centrale.

Questo lavoro si propone di divulgare i più recenti sviluppi di questa straordinaria metodica ed ipotizza inoltre la nascita di una nuova disciplina neuroradiologica: oltre alla diagnostica, terapeutica e pediatrica anche la Neuroradiologia Cronobiologica.