bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Dynamiques récentes des paysages végétaux en domaine soudano-sahélien. L'exemple de la moyenne vallée du Yamé (Ounjoungou, Pays Dogon, Mali) (Recent dynamics of the vegetation landscapes in the Sudano-Sahelian zone : the Middle Yamé River valley, Ounjoungou, Dogon Country, Mali)
Authors: Le Drezen Yann , Ballouche Aziz
Published: November 2014

The middle Yame Valley in the Dogon Country (Mali) is located in the Sahelo-Sudanian zone on the Plateau of Bandiagara. The current landscapes are park-savannas revealing of old and close relations between practices, culture, and traditions of the Dogon people and their natural environment. They are the results from both ancient and modern heritage. Recent socio-economic changes, especially a gradual intensification of agriculture, leading to changes in the physiognomy of the landscape. The question of their cultural and patrimonial significance and their management is discussed.
La vulgarisation du patrimoine géomorphologique : objets, moyens et perspectives. (Popularization of geomorphological heritage : objectives, means and prospects)
Authors: Sellier Dominique
Published: November 2014

A patrimony is a heritage to be protected and transferred. This paper deals with general properties of geomorphology popularization process, therefore with the transmission of a scientific knowledge to the public. The first part shows the reasons for such a process (public request, popularization of others sciences, previous experiences in several countries). The second shows a valorization course of geomorphology by its popularization, according to landforms, types of public and methods. The last one deals with the questions of popularization (identification, recognition, expression, distribution). Popularization leads to patrimonialization of landforms. Its educational approach concerns directly university teaching activities.
Glaciers actuels et géomorphologie paraglaciaire, quelques exemples de valorisation touristique au sein de l'arc alpin (Glaciers and paraglacial geomorphology, some examples of tourist promotion in the Alps)
Authors: Cayla Nathalie
Published: November 2014

Glacier tourism took many forms during the last centuries. Contemplative or sporting, it turns nowadays on the discovery of an environment put in danger by human activities. Glaciological trails as well as interpretive centres, which develop in the Alps try to illustrate that these sightseeing landscapes are not sustainable. Endangered, they are witnesses to a climate history that should be better understood by the public in order to open and change people 's minds and maybe their lifestyles.
Alternative Metrics for Real-Ear-to-Coupler Difference Average Values in Children
Authors: Blumsack Judith T. , Clark-Lewis Sandra , Watts Kelli M. , Wilson Martha W. , Ross Margaret E. , Soles Lindsey , Ennis Cydney
Published: November 2014

Background:Ideally, individual real-ear-to-coupler difference (RECD) measurements are obtained for pediatric hearing instrument‐fitting purposes. When RECD measurements cannot be obtained, age-related average RECDs based on typically developing North American children
are used. Evidence suggests that these values may not be appropriate for populations of children with retarded growth patterns.Purpose:The purpose of this study was to determine if another metric, such as head circumference, height, or weight, can be used for prediction of RECDs in
children.Research Design:Design was a correlational study. For all participants, RECD values in both ears, head circumference, height, and weight were measured.Study Sample:The sample consisted of 68 North American children (ages 3‐11 yr).Data Collection and Analysis:Height,
weight, head circumference, and RECDs were measured and were analyzed for both ears at 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, and 6000 Hz. A backward elimination multiple-regression analysis was used to determine if age, height, weight, and/or head circumference are significant predictors
of RECDs.Results:For the left ear, head circumference was retained as the only statistically significant variable in the final model. For the right ear, head circumference was retained as the only statistically significant independent variable at all frequencies except at 2000 and 4000
Hz. At these latter frequencies, weight was retained as the only statistically significant independent variable after all other variables were eliminated.Conclusions:Head circumference can be considered as a metric for RECD prediction in children when individual measurements cannot
be obtained. In developing countries where equipment is often unavailable and stunted growth can reduce the value of using age as a metric, head circumference can be considered as an alternative metric in the prediction of RECDs.
Short- and Long-Term Effects of the Modified Swedish Version of the Active Communication Education (ACE) Program for Adults with Hearing Loss
Authors: Öberg Marie , Bohn Therese , Larsson Ulrika
Published: November 2014

Background:In Sweden, there is a lack of evidence-based rehabilitation programs for hearing loss. The Active Communication Education program (ACE) has successfully been used in Australia and was translated and evaluated in a Swedish pilot study. The pilot study included 23 participants
(age 87 yr). No statistically significant effects were found, but the qualitative assessments indicated that this population found the program to be beneficial. The participants requested more focus on the psychosocial consequences of hearing loss, and the modules in the original ACE program
were modified.Purpose:The aim of this study was to explore the effects of a modified Swedish version of the ACE program in a population aged 39‐82 yr old.Research Design:Design was a between-group and within-group intervention study.Study Sample:The participants
were recruited from the hearing health clinic in Linköping during 2010 and 2012. A total of 73 participants agreed to undergo the ACE, and 67 (92%) completed three or more sessions.Intervention:The ACE program consists of five weekly 2 hr group sessions with 6 to 10 participants
per group.Data Collection and Analysis:The outcomes were measured before initiation of the program, 3 wk after program completion, and 6 mo after program completion and included communication strategy use, activity and participation, health-related quality of life, and anxiety and depression.
In addition, outcomes were measured after program completion using the International Outcome Inventory‐Alternative Interventions, a modified version of the Client Oriented Scale of Improvement, and qualitative feedback was obtained about the response to the program and actions taken
as a result of participation. The treatment effects were examined using repeated-measures analyses of variance.Results:Statistically significant effects were found for communication strategy use, activity and participation, and psychosocial well-being. Statistically significant effects
were found for gender and degree of hearing loss, indicating that women and those with mild hearing loss significantly improved communication strategies.Conclusions:It is suggested that the program be implemented as part of regular audiological rehabilitation and offered in an early
stage of rehabilitation.
Inhibitory Activity and Molecular Mechanism of Protegrin-1 against Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome virus in vitro
Authors: Guo Chunhe , Cong Peiqing , He Zuyong , Mo Delin , Zhang Wei , Chen Yaosheng , Liu Xiaohong
Published: November 2014

Background

Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) causes severe diseases affecting the swine industry worldwide. Currently, no vaccination regimen has proven sustained success in preventing PRRSV infection. Therefore, there is an urgent need for new antiviral strategies to control PRRSV. In this study, the inhibitory effects and molecular mechanism of antimicrobial peptide protegrin-1 (PG-1) isolated from porcine leukocytes against PRRSV were evaluated in vitro.

Methods

Marc-145 cells or porcine alveolar macrophages (PAMs) were infected with PRRSV in the presence or absence of PG-1 for 36 h. The inhibitory effects of PG-1 were assessed by measuring the transcript and protein level of PRRSV ORF7 in cells and virus titres in the supernatants. Virus attachment and entry assays were performed to explore the molecular mechanism of PG-1 action.

Results

We demonstrated that PG-1 strongly inhibited PRRSV infection and replication by suppressing virus RNA and protein synthesis, virus progeny production and viral particles release. Furthermore, in the PRRSV life cycle, PG-1 mainly blocked viral attachment in Marc-145 cells. However, in PAMs, PG-1 could neither inhibit PRRSV replication nor elevate antiviral cytokine expression.

Conclusions

Our findings for the first time show that PG-1 is an antiviral peptide with effective inhibitory effects on PRRSV infection and replication in Marc-145 cells.
Taxonomic notes and distribution extension of Durga Das’s leaf-nosed bat Hipposideros durgadasi Khajuria, 1970 (Chiroptera: Hipposideridae) from south India
Authors: Kaur Harpreet , Chelmala Srinivasulu , Srinivasulu Bhargavi , Shah Tariq , Devender Gundena , Srinivasulu Aditya
Published: November 2014

Durga Das’s leaf-nosed bat Hipposideros durgadasi Khajuria, 1970 is endemic to India, and was known only from Katanga, Katangi, and Richhai villages, in Jabalpur district, Madhya Pradesh. During surveys conducted in Kolar district, Karnataka, India, we successfully mist-netted a few individuals belonging to the bicolor species group which, upon detailed external, craniodental and bacular studies were identified as Durga Das’s leaf-nosed bat. This paper reports the presence of this species in southern India, extending its distribution range by almost 1300 km. We also provide a detailed morphological description for this species.
Pour une maîtrise médicalisée des préjudices liés aux soins
Authors: Latil François , De Boer Wel , Cardona J.
Published: November 2014

Résumé Si les États-Unis sont réputés pour la facilité avec laquelle on fait des procès aux médecins, il semble que la France soit en train de combler son retard dans ce domaine et nous avons tenu à vérifier cela. Il en ressort qu’il n’y a pas plus de plaintes pour préjudices liés aux soins aux États-Unis qu’en France et le système de soins français est un peu moins menacé grâce aux possibilités de réparation sans faute. Pas plus en France qu’aux États-Unis ou ailleurs en Europe, la crise de l’assurance n’est liée à une flambée de la sinistralité, en dehors de circonstances et de cibles particulières. Les risques de plaintes pour préjudice médical en France et aux États-Unis sont équivalents si l’on considère qu’en France il y a d’autres façons que le procès d’obtenir réparation. Il se dégage de notre analyse la grande variété des procédures d’un pays à l’autre qui vont de la recherche de responsabilité exclusive à la réparation sans faute. Aux États-Unis les politiques sont très engagés dans la dépénalisation. En France, où une position moyenne a été adoptée, des procédures de déclaration se mettent en place. Le recours contre les tiers (RCT) responsables de ces accidents génère d’importantes rentrées financières pour les Caisses d’assurance maladie. Mais les données enregistrées lors de ces opérations sont actuellement utilisées à visée purement comptable et individuelle. Une individualisation des accidents médicaux au sein du RCT pourrait permettre la constitution d’une banque de données médicales à visée épidémiologique. Prat Organ Soins 2008;39(4):331-339
Étude des déterminants individuels de l'adoption du dossier de santé électronique du Québec
Authors: Mezni H , Gagnon Marie-Pierre , Duplantie J
Published: November 2014

Résumé Objectif : Selon des études précédentes, les dossiers de santé électroniques peuvent améliorer l’efficacité, la sécurité et la qualité de la prise en charge médicale. Cependant, les prestataires de soins restent réticents quant à son utilisation, ce qui limite son impact sur le système de santé. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les perceptions des médecins face au dossier de santé du Québec. Méthodes : À partir d’une revue de la littérature sur les facteurs influençant l’adoption des nouvelles technologies de l’information et des communications (NTIC) en général et de la cybersanté en particulier, nous avons élaboré un questionnaire semi-structuré. Au total, 12 médecins utilisateurs potentiels du dossier de santé du Québec (DSQ) ont complété et retourné le questionnaire. Par la suite, nous avons opéré une analyse thématique de contenu, suivie par une théorisation des concepts obtenus. Résultats : L’intention d’adopter le DSQ est influencée positivement par l’utilité perçue, la facilité d’utilisation perçue, la démonstrabilité des résultats, la compatibilité du système avec la pratique et l’autoefficacité informatique perçue par les médecins. Inversement, la résistance au changement influence négativement l’adoption du DSQ par les médecins. Conclusion : L’identification des déterminants de l’adoption du dossier de santé du Québec est cruciale pour les responsables du secteur de la santé au Québec. Il sera ainsi possible de saisir les attentes des utilisateurs potentiels et d’ajuster les stratégies d’implantation en vue de favoriser une meilleure intégration de cette technologie dans les pratiques médicales. Prat Organ Soins 2009;40(2): 125-31
Développement et étude d'impact d'un système informatique de tableaux de bord pour le suivi des pathologies chroniques en médecine générale
Authors: Falcoff Hector , Benainous O. , Gillaizeau F , Favre-Bully Maud Agnès , Simon Jean-Christophe , Desfontaines E , Lamy J-B , Venot A. , Séroussi Brigitte , Bouaud Jacques , Durieux P.
Published: November 2014

Résumé Objectifs : Développer et étudier l’impact d’un système informatique de tableaux de bord de Suivi (TBS) basé sur des recommandations. Méthodes : Un groupe de médecins généralistes a défini la structure et les fonctionnalités du système (rappel des procédures et des dates de réalisation, visualisation synthétique des informations). L’éditeur du logiciel de dossier médical éO l’a implémenté. Plan expérimental  : étude randomisée, contrôlée, en grappes, comparant éO + TBS (groupe intervention) versus éO (groupe témoin). Population  : utilisateurs de éO et leurs patients diabétiques et/ou hypertendus ≥ 25 ans. Données extraites des dossiers informatisés, après anonymisation, en aveugle du groupe de randomisation. Critère de jugement  : caractère à jour du suivi pour chaque procédure, dans chaque groupe, avant et après intervention. Impact mesuré par la différence absolue d’évolution entre les groupes, ajustée sur l’âge, le sexe, l’origine géographique et la catégorie professionnelle des patients. Résultats : Cinquante médecins ont inclus 2 715 patients. Résultats en faveur du groupe intervention pour 14 des 16 procédures analysées. Différence ajustée statistiquement significative, chez les diabétiques, pour l’IMC, l’examen des pieds, l’électrocardiogramme, l’examen du fond d’œil, chez les hypertendus pour l’IMC et la protéinurie à la bandelette. Conclusions : Les TBS facilitent l’application des recommandations en consultation. Ils sont facilement transposables à d’autres logiciels, pour toutes les pathologies chroniques et la prévention. L’utilisation des TBS contribuerait à structurer et coder uniformément les informations des dossiers médicaux quel que soit le logiciel, et fournirait à chaque médecin des indicateurs de la qualité de sa pratique. Prat Organ Soins 2009;40(3):177-189
La prise en charge du cancer : quel partage des rôles entre médecine générale et médecine spécialisée ?
Authors: Bungener Martine , Demagny L , Holtedahl KA , Letourmy A
Published: November 2014

Résumé Le présent article a pour objectif de mieux comprendre la place des médecins généralistes dans la trajectoire de soins du cancer en France et le partage des rôles entre médecine générale et spécialisée. Il s’agit d’abord de décrire les moments privilégiés d’intervention des médecins généralistes identifiés dans le cadre d’un programme de recherche alliant approches quantitative et qualitative, et visant une meilleure connaissance du rôle concret tenu en France par les généralistes libéraux dans la prise en charge des malades atteints de cancer. Nous insistons plus particulièrement sur les occasions d’échanges avec les équipes spécialisées et sur les stratégies déployées par les médecins généralistes vis-à-vis de leurs confrères spécialistes, de leurs patients, et au niveau de leurs compétences techniques pour pouvoir accomplir au mieux l’accompagnement de leurs patients. Il s’agit enfin d’analyser, du point de vue des médecins généralistes, leurs modalités de collaboration avec les équipes spécialisées d’oncologie dans un contexte d’échange inégal, leurs perceptions des obstacles au partage des rôles entre médecine générale et médecine spécialisée et les moyens d’y remédier. Prat Organ Soins 2009;40(3):191-196
Comparaison des modèles de soins obstétricaux dirigés par les sages-femmes à d'autres modèles de soins offerts aux femmes enceintes : une revue systématique Cochrane
Authors: Hatem M , Sandall J. , Devane D , Soltani H , Gates S.
Published: November 2014

Résumé Objectif : Comparer les modèles de pratique sage-femme et autres modèles obstétricaux ; déterminer les effets de la continuité des soins, du risque obstétrical et du milieu de pratique. Méthodes : Recherche réalisée dans plusieurs banques (ex. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register ). Nous avons retenu les essais où des femmes enceintes sont allouées aléatoirement durant leur grossesse à un des modèles comparés. Dans le modèle sage-femme, les soins ont été offerts durant les pré- et per-natals. La qualité méthodologique a été évaluée. Résultats : Ils ont porté sur 11 essais (12 276 femmes). Dans la pratique sage-femme, les femmes étaient moins enclines à être hospitalisées en prénatal (RR 0,90 et IC95% 0,81 ; 0,99) et à avoir une analgésie régionale (RR 0,81 et IC95 % : 0,73 ; 0,91), une épisiotomie (RR 0,82 et IC95 % : 0,77 ; 0,88), un accouchement instrumental (RR 0,86 et IC95% 0,78 ; 0,96), une mort fœtale < 24 semaines de grossesse (RR 0,79 et IC95% 0,65 ; 0,97); leurs bébés étaient hospitalisés pour une période moindre (différence moyenne pondérée – 2,00 et IC95% – 2,15 à ; 1,85). Elles étaient plus enclines à avoir un travail sans analgésie/anesthésie (RR 1,16 et IC95% 1,05 ; 1,29) et un accouchement vaginal (RR 1,04 et IC95% 1,02 ; 1,06) ; en contrôle durant l’accouchement (RR 1,74 et IC95% 1,32 ; 2,30), et assistées par une sage-femme familière (RR 7,84 et IC95% 4,15 ; 14,81). Les résultats sont consistants au niveau de risque, milieu de pratique et à l’organisation des soins. Conclusion : Les modèles de pratique sage-femme pourraient être offerts à toutes femmes particulièrement à moindre risque obstétrical. Prat Organ Soins 2009;40(4):267-274
Le système de santé des États-Unis
Authors: Galvis-Narinos F. , Montélimard A
Published: November 2014

Résumé Le système de santé américain fait l’objet de nombreux débats en raison de son coût élevé pour des résultats discutables. De tradition libérale, il s’organise autour d’assurances privées liées à l’emploi et d’une Assurance maladie publique pour les personnes à faible revenu et les personnes âgées. Mais près de 16 % de la population n’est pas assuré, notamment en raison de la hausse des dépenses de santé et des primes d’assurance. En matière d’organisation des soins, l’assurance santé est concurrentielle. Une gamme de produits est proposée par des compagnies privées pouvant être des réseaux de soins très intégrés ( managed care organizations ). Celles-ci peuvent être vues comme des laboratoires en termes de politique de santé car elles proposent leurs propres réponses aux problèmes (notamment financiers) rencontrés par le système de santé. Les professionnels de santé, quant à eux, connaissent des frais de gestion important et une judiciarisation de leurs relations avec les patients pouvant impacter la qualité des soins. Le système de santé américain est néanmoins en pleine évolution. Le fédéralisme permet aux États de lancer des initiatives intéressantes, bien que limitées. Mais le véritable changement pourrait venir de la nouvelle présidence. En effet, la réforme de l’assurance maladie a été un enjeu électoral sur lequel chaque candidat s’est positionné. Barack Obama a fait des propositions, notamment pour une réforme du marché de l’assurance. Celles-ci sont actuellement débattues. Prat Organ Soins 2009;40(4):309-315
Le courtage des connaissances en thérapeutique. Une étude pilote de faisabilité
Authors: Boissel J.-P. , Riondet O. , Cucherat M , Stagnara J. , Wazné H. , P. Nony
Published: November 2014

Résumé Les connaissances issues de la recherche thérapeutique et de l’évaluation ne cessent de s’accroître. Alors que les besoins en information perçus par les médecins restent souvent sans réponse, bien que l’information existe, une des solutions envisagées tire profit de l’expérience acquise avec les recommandations et la mise en question de leur rôle. Il s’agit du courtage en connaissance intégré dans le fonctionnement d’un groupe de professionnels, assuré par des courtiers en connaissances. Cette étude visait à explorer la faisabilité du courtage dans différents contextes (un hôpital spécialisé, un hôpital général, un groupe de médecins libéraux). Il s’agissait aussi, par une approche qualitative, d’analyser les processus interprétatifs face à l’information thérapeutique factuelle en travaillant à l’élaboration du concept dans le cas précis de la dynamique des groupes de professionnels. À l’issue de deux étapes (construction des outils, courtage dans les trois sites en vie réelle), on peut conclure que le courtage des connaissances en thérapeutique est possible et généralement bien accepté. Le processus est très contexte-dépendant comme le montre la comparaison des déroulements de l’étude dans les trois groupes de professionnels. Tous les contextes ne se prêtent probablement pas d’emblée au courtage des connaissances en thérapeutique. Les outils nécessaires au courtier – informatique et guide du courtage – développés dans le cadre de ce projet existent et, à l’expérience, paraissent adaptés même s’ils méritent d’être améliorés. Prat Organ Soins 2010;41(1):55-64
Pose de stents coronariens en France et estimation du risque de réintervention, à partir des bases nationales PMSI 2005-2007
Authors: Midy Fabienne , Hamon M. , P Métral
Published: November 2014

Résumé Cette contribution dresse un bilan de l’activité hospitalière liée à la pose d’endoprothèses coronaires (ou stents ) en 2007, avec les évolutions constatées depuis 2006 par secteur et par type de stents . Les séjours avec stent sont identifiés dans la base nationale du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Des fréquences de réintervention sont estimées, avec un suivi des hospitalisations des patients opérés une première fois entre janvier 2005 et juin 2007. En 2007, 175 000 stents ont été facturés en France, pour un montant de 158 millions d’euros. Le secteur public représente 54 % des volumes et 48 % des montants facturés. Les stents actifs représentent 40 % des stents implantés et 67 % des montants facturés. Les 62 500 séjours identifiés en secteur public (57 % des séjours) présentent un taux plus faible de séjours sans infarctus du myocarde et sans complication (43 % versus 55 % en secteur privé) et de stents actifs posés (34 % versus 47 %). Le tarif moyen d’un séjour, hors stents , est de 4 800 euros dans le secteur public et 5 053 euros dans le secteur privé. Le taux de réintervention passe de 11 % à 6 mois à 18 % à 24 mois. Le fait d’être une femme ou d’avoir entre 65 et 74 ans augmente le risque de réintervention. Les pratiques en matière de stents coronaires apparaissent non stabilisées, comme le montre le rapide recul des stents actifs après 2006. Elles sont également variables selon les secteurs, vraisemblablement en raison de case-mix différents. Les stents actifs représentent un coût important pour la collectivité. Prat Organ Soins 2010;41(1):81-88
Évaluation de la satisfaction des patients admis en service d'odontologie à Dakar
Authors: Diouf M. , Cisse Daouda , CMM Lo , Ginsburg Faye D. , Traoré R
Published: November 2014

Résumé Objectif : Face aux besoins et aux exigences des citoyens dans le domaine des soins dentaires, cette étude avait pour objectif de mesurer la satisfaction des patients par rapport aux soins prodigués dans le service d’odontologie de l’École nationale de développement sanitaire et social de Dakar. Méthodes : Cette étude descriptive et transversale portait sur 400 patients sélectionnés à partir d’un échantillon aléatoire simple. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire de satisfaction puis analysées avec le logiciel R sur des plans univariés et multivariés. Le seuil de signification était fixé à 5 %. Résultats : L’échantillon comportait 52 % de femmes, les patients étaient âgés de 6 ans à 86 ans, pour une moyenne d’âge de 30,1 ans ± 12,5 ans. Les patients ont exprimés de la satisfaction pour le confort (79,1 %) et pour l’intimité (93,4 %). En revanche, ils étaient moins satisfaits de l’écoute du personnel soignant (21,4 %). Par rapport à l’information reçue sur le traitement et aux conditions d’hygiène et de propreté, 50 % des patients étaient satisfaits. Les variables d’écoute, d’information, de respect de l’intimité, des conditions d’hygiène et de recommandation étaient, après ajustement, statistiquement associées avec la variable de satisfaction globale. Conclusion : Au terme de cette étude, des éléments de progrès sont à développer pour une bonne prise en charge thérapeutique des patients. Ils nécessitent la mise en œuvre d’un programme de motivation des étudiants, afin d’accroître leur capacité à être plus attentifs à l’expression des besoins et des attentes des patients. Prat Organ Soins. 2010;41(3):225-230
Améliorer la prise en charge des pathologies chroniques - 1. Problématique
Authors: P Huard , Schaller P.
Published: November 2014

Résumé Les systèmes sanitaires occidentaux sont fréquemment considérés comme étant en crise. Par rapport à cette situation, le premier article cherche à préciser la façon dont le problème se pose et à revenir sur les difficultés d’élaborer des solutions pertinentes. Le second article cherche à définir une stratégie capable de faciliter les changements nécessaires. Le premier article, « Améliorer la prise en charge des maladies chroniques - 1 : Problématique », vise à formuler une problématique liée en particulier, à l’évolution de la morbidité sur les dernières décennies. Pour y parvenir, les points suivants sont successivement abordés : en premier lieu, nous cherchons à expliquer l’écart d’efficacité de la prise en charge, entre les maladies aiguës et les maladies chroniques. Dans cette perspective, nous examinons comment le principe d’autonomie de la décision médicale qui structure le système sanitaire, et le caractère modulaire de ce système, donnent naissance à un paradoxe selon lequel, les progrès de l’efficacité qui bénéficient principalement aux maladies aiguës, finissent par affecter l’efficacité de l’ensemble de système ; en second lieu, nous soulignons les carences de l’organisation du système, en précisant les causes et conséquences de la prédominance de l’hôpital et d’une médecine ambulatoire à la traîne ; en troisième lieu, nous analysons, à partir d’exemples français et suisses, pourquoi les mesures retenues pour améliorer la prise en charge des pathologies chroniques, ont souvent des résultats limités. Cette analyse invite à porter attention à des stratégies capables de produire les changements nécessaires. Prat Organ Soins. 2010;41(3):237-245
Améliorer la prise en charge des pathologies chroniques - 2. Stratégie
Authors: P Huard , Schaller P.
Published: November 2014

Résumé Ce deuxième article, « Améliorer la prise en charge des maladies chroniques - 2. Stratégie », vise à dégager des options stratégiques susceptibles de réduire les difficultés de mise en œuvre identifiées dans le premier article. Pour y parvenir, les points suivants sont successivement abordés ; en premier lieu, nous opposons des interventions apparemment pertinentes qui ne donnent pas les résultats escomptés, à des réformes apparemment difficiles qui réussissent (la réforme britannique de 1991) ; en second lieu, nous montrons que des processus dynamiques locaux peuvent produire les changements nécessaires, et perturber l’inertie du système ; en troisième lieu, à partir de ces analyses, nous retenons une stratégie consistant à aider des initiatives de terrain, en matière de prise en charge des maladies chroniques, à se développer et à devenir de nouvelles références pour le système. Une illustration est proposée avec un dispositif engagé dans ce type de dynamique (le réseau Delta de Genève). Prat Organ Soins. 2010;41(3):247-255
Médecine générale et ramadan. Enquête qualitative auprès de médecins généralistes
Authors: Edin C , Marais P , Moulevrier P , Huez Jean-François , Fanello Serge
Published: November 2014

Résumé Objectifs : Le ramadan est très suivi dans le monde musulman. Le jeûne étendu aux prises médicamenteuses orales et le rythme de vie bouleversé dessinent les conséquences médicales impliquant le médecin généraliste (MG). L’objectif de ce travail était d’étudier le vécu et le comportement des médecins généralistes vis-à-vis de leur pratique pendant la période du ramadan. Méthodes : L’enquête s’est déroulée sous la forme d’entretiens semi-directifs et a concerné quatorze MG. Résultats : Cette pratique est connue de la majorité des praticiens par les impératifs qu’elle requiert. Les MG rencontrés sont conscients d’une adaptation possible de leur pratique médicale ; des freins existent quand il s’agit de les appliquer au niveau de la prescription, ou de programmer des consultations auprès des patients chroniques. Une compétence médicale est parfois abusivement renvoyée au jeûneur, l’exposant aux difficultés de la gestion thérapeutique. Des guidelines existent et devraient limiter les discours prohibitifs et aiguillonner le médecin sur des thérapeutiques adaptées au jeûne. Conclusion : Au-delà du ramadan, ce travail fait émerger deux problématiques face à des patients qui parlent une autre langue ; la place indispensable de l’interprète est discutée ainsi que ses implications dès lors qu’il s’agit d’un interprète proche, orientant idéalement vers un interprétariat professionnel, complexe en médecine libérale. La barrière de la langue est aussi à entendre au sens figuré devant une présentation et représentation de la maladie culturellement différente. Prat Organ Soins. 2011;42(2):89-99
Durée de vie des couronnes dentaires : suivi sur cinq ans d'une cohorte d'assurés sociaux du Régime social des indépendants
Authors: Tanguy  , Collet Cécile , Morel-Papernot A.
Published: November 2014

Résumé Objectif : Évaluer la qualité et la pérennité des couronnes dentaires prothétiques remboursées par l’assurance maladie chez les travailleurs indépendants et décrire les pratiques. Méthodes : Sur la base des facturations de couronnes présentées au remboursement, 300 bénéficiaires artisans, commerçants ou professions libérales ont été inclus en 2003 pour chaque caisse régionale RSI participante. Le suivi sur cinq ans était réalisé chaque année par un questionnaire adressé aux praticiens traitants et par l’analyse des consommations de soins des patients inclus. Les données étaient fiabilisées au terme des cinq années, par la convocation des patients et l’examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste-conseil. L’analyse de survie était réalisée par la méthode de Kaplan-Meier. Résultats : Nous avons inclus 10 357 couronnes dentaires prothétiques en 2003 pour 7 051 bénéficiaires, âgés en moyenne de 51 ans. Dans 22,6 % des cas, les dents étaient déjà porteuses de couronnes et plus des trois-quarts des dents couronnées de l’échantillon étaient des molaires. Durant le suivi, 563 couronnes prothétiques avaient été déposées essentiellement suite à l’extraction de la dent support (61,8 %). Quand il n’y avait pas d’avulsion, quatre fois sur dix la couronne prothétique n’était pas renouvelée. L’analyse de survie, réalisée sur 4 566 couronnes prothétiques unitaires incluses dans l’échantillon, montrait que dans près d’un cas sur dix la couronne n’était plus en bouche à cinq ans. Conclusion : Cette analyse a permis d’appréhender les conditions de réalisation des couronnes et des soins associés, et d’estimer un taux de succès à cinq ans de cette thérapeutique. Prat Organ Soins. 2012;43(2):121-129
Apport des systèmes de gestion de la qualité à la sécurité du patient : revue internationale
Authors: Rodríguez Rojas YL , Camargo Rojas DA
Published: November 2014

Résumé Objectif : Les systèmes de gestion de la qualité permettent l’amélioration continue de la qualité dans la prestation des services de santé. L’augmentation de l’incidence des effets adverses des soins a justifié la mise en œuvre de stratégies pour les réduire. Notre objectif était d’identifier au niveau international la contribution des systèmes de gestion de qualité à la sécurité des patients. Méthodes : Nous avons réalisé une revue systématique pour décrire les éléments des systèmes de gestion de la qualité contribuant à la sécurité des patients. Résultats : La recherche systématique a fourni 774 articles, parmi lesquels nous en avons sélectionnés 39. Trois principes de qualité ont été identifiés : la gestion par l’approche systémique, l’amélioration continue et la prise de décision basée sur les données factuelles. Les axes d’amélioration suivants sont notamment retrouvés : la réduction des barrières internes dans les établissements de soins, la diminution de l’écart entre les pratiques hospitalières actuelles et les différentes approches d’amélioration de la sécurité du patient, les évaluations de performance du personnel, le contrôle par des pairs, les audits internes et externes. Conclusion : Les systèmes de gestion de la qualité sont un ensemble d’éléments organisés et mis en interrelation. Ils permettent de générer, de maintenir et d’améliorer de manière continue la qualité dans la prestation des services de santé. Ils contribuent à des stratégies et des mécanismes permettant de garantir la sécurité des patients et la qualité de l’activité des professionnels de santé impliqués dans les procédures. Prat Organ Soins. 2012;43(3):205-214
Obstacles au dépistage du cancer du col de l'utérus rencontrés par les médecins généralistes chez les femmes âgées de 50 à 65 ans
Authors: Badet-Phan Aurélie , Moreau A. , Colin Cyrille , Canoui-Poitrine Florence , Schott-Pethelaz A. M. , Flori M
Published: November 2014

Résumé Objectif : Le taux de couverture par frottis est estimé à 57 %, loin de l’objectif de santé publique de 80 %. Il serait même inférieur à 50 % chez les plus de 55 ans. Cette étude avait pour objectif de déterminer les obstacles au dépistage du cancer du col chez les femmes de 50-65 ans en médecine générale, étape indispensable avant l’élaboration de mesures correctrices. Méthodes : Des groupes de pairs de médecins généralistes exerçant en région Rhône-Alpes ont été interrogés grâce à la méthode des focus groups jusqu’à la saturation des données. Les médecins ont été sélectionnés de façon à former un échantillon hétérogène en termes de caractéristiques démographiques et de pratique gynécologique. Résultats : Quatre focus groups ont permis d’interroger cinq femmes et dix-sept hommes âgés de 36 à 63 ans. De nombreux obstacles au dépistage ont été soulevés : ils étaient liés à la patiente (méconnaissance du dépistage, peur, freins économiques ou sociaux), au médecin lui-même (doute sur le bénéfice, méconnaissance de l’âge d’arrêt, difficultés techniques, faible motivation pour les frottis, oubli) ou à la relation médecin-patiente (pudeur, manque de disponibilité, alliance thérapeutique fragile). L’organisation du système de santé, et notamment le mode de rémunération, pouvaient également intervenir. Conclusion : Au-delà des freins au dépistage, cette étude qualitative permet de dégager des pistes intéressantes pour améliorer le taux de couverture par frottis : organisation du dépistage, meilleure information des patientes et des médecins, revalorisation des actions de prévention et implication d’autres professionnels de santé. Prat Organ Soins. 2012;43(4):261-268
Analyse de l'efficience des hôpitaux du Sénégal : application de la méthode d'enveloppement des données
Authors: Mané Pyb
Published: November 2014

Résumé Objectif : Cette étude visait à mesurer l’efficience technique des hôpitaux publics du Sénégal et d’évaluer leurs gains d’efficience dus au progrès technique entre 2006 et 2010. Méthodes : La méthode non paramétrique d’enveloppement des données a été utilisée pour calculer les scores d’efficience des hôpitaux. Les améliorations de la productivité totale des facteurs ont été évaluées par l’indice de Malmquist. Résultats : Les hôpitaux atteignaient un niveau d’efficience moyen de 68 %. Ainsi, ils pouvaient améliorer leurs productions de 32 % avec les mêmes ressources utilisées. Les hôpitaux moyens dont le nombre de lits était compris entre 200 et 300 avaient les meilleurs scores d’efficience avec 93 % d’efficience. Ces mêmes hôpitaux bénéficiaient plus des effets du progrès technique alors qu’ils étaient peu nombreux par rapport aux petits hôpitaux qui avaient des scores d’efficience plus faibles. Conclusion : Les petits hôpitaux que la littérature trouve plus efficients pour les pays en développement ont montré un faible niveau d’efficience par rapport aux autres. Ces résultats suggèrent que ces petits hôpitaux soient fusionnés pour pouvoir bénéficier d’éventuelles économies d’échelle. Cependant, une telle politique de fusion ira à l’encontre de la dynamique d’équité entre les populations dans l’accès aux soins hospitaliers mais aussi à l’encontre de l’atteinte des objectifs de performance de l’Organisation mondiale de la santé en termes de nombre d’individus pour un hôpital. De plus, cette analyse est à nuancer et leur efficience pourrait éventuellement être améliorée. Au-delà de la taille de ces petits hôpitaux, il est intéressant de savoir s’il est efficient ou non de produire plusieurs types de soins dans le même hôpital. Prat Organ Soins. 2012;43(4):277-283
Quand les services de renseignement repensent la guerre
Authors: Rios-Bordes Alexandre
Published: November 2014

D’où vient la « sécurité nationale » ? De la genèse de ce concept extraordinairement équivoque, on ne sait pas grand-chose, sinon ce que la littérature historique a établi depuis longtemps, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un produit américain des premiers temps de Guerre froide, inspiré par l’expérience du conflit mondial et dicté par la confrontation avec l’Union soviétique, accompagnant l’intégration de ce qu’on allait justement appeler l’« appareil de sécurité nationale ». Sans rien nier de l’importance de ce moment charnière, le présent article se propose d’ouvrir une nouvelle piste, en s’intéressant à ce qui se joue discrètement, un quart de siècle plus tôt, au sein des deux modestes services de renseignement des forces armées, la Military Intelligence Division (MID) et l’Office of Naval Intelligence (ONI). À partir de leçons spécifiques tirées de l’expérience de la « guerre moderne », on y opère la rupture définitive, théorique et pratique, avec quatre distinctions centrales dans la pensée militaire : la guerre et la paix, le militaire et le civil, l’intérieur et l’extérieur, l’ami et l’ennemi. Notre hypothèse est que, ce faisant, les services de renseignement ouvrent silencieusement mais concrètement la voie à cette forme de rationalité gouvernementale que l’on désignera bientôt par le concept de « sécurité nationale ».
Tres Torres y un mar: La última obra de Fernando Cassinello
Authors: García-Sánchez J. F.
Published: November 2014

La obra del arquitecto almeriense Fernando Cassinello Pérez ha sido escasamente publicada, pero lo cierto es que construyó mucho y bien. Su vida descansa sobre tres pilares: la producción arquitectónica, la actividad académica y la inquietud investigadora. Aquí se expondrá su última obra: las Tres Torres trillizas Star-Building (1975) que construyó frente al Paseo Marítimo de Almería, en el barrio de El Zapillo; y que son un elegante ejercicio residencial de investigación formal y sinceridad estructural. También son un ejemplo de cómo, desde la renuncia y con una densidad moderada, es posible construir interesantes propuestas de viviendas –orientadas al turismo– en la primera línea de playa. Y que, desde luego, merecen ser conocida por quien decida hoy proyectar y construir arquitectura colectiva. Se analizarán y describirán las tres versiones del proyecto; y se explicará cómo la estructura y las huellas del proceso de construcción son la génesis y el argumento de esta obra.
Digital Literacy Education for the Development of Digital Literacy
Authors: Lee Seung-Hyun
Published: November 2014

The primary purpose of this study is to examine the effect of digital literacy education (DLE) on the development of digital literacy through a local digital technology community center, particularly for those with a lack of digital literacy. This study focuses on measuring significant differences between before and after digital literacy education through pre- and post-performance tests and surveys. This study also measures the relationships between the DLE and computer and Internet use. The mean comparison of the paired-samples t test results of this study shows an increase in the mean from pretest to posttest, implying the enhancement of digital literacy as a result of the education. The ultimate goal of the digital literacy education in this study is to provide people, who are the digitally illiterate, with learning and digital opportunities to improve their digital literacy through education in an informal setting and to facilitate digital connection and inclusion.
To Adopt or Not to Adopt
Authors: Schwarz Colleen , Schwarz Andrew
Published: November 2014

For several decades the information systems field has studied the individual-level decision to adopt Information Technology (IT) with the primary goal of making it easier for organizations to derive value out of IT by increasing their effective and efficient use of the deployed IT. While the topic of non-adoption has been discussed within the literature, the focus in previous work has been upon the perceptions of the individual towards the innovation (or a micro-level of analysis), neglecting the broader context within which the adoption/non-adoption decision takes place (or a macro-level of analysis). However, what about situations in which there is institutional pressure influencing an adoption decision? This paper posits that institutional pressure external to an organization may alter the directionality and outcome of the decision. This study adopts the Technology-Organization-Environment framework to examine the context of a physician's decision about whether or not to adopt Electronic Medical Record (or EMR) technology. It reports on a multiple state study within the United States that examines the technology, organization, and environmental factors that discriminate between adopters and non-adopters.
Dynamic Remote Attestation on Trusted Computing
Authors: Zhao Bao Hua , Guo Hao
Published: November 2014

Remote attestation is the key technology of trusted computing. The existing remote attestation techniques lack of the trust measure of platform running state. In this paper, by the analysis and comparison of existing remote attestation technology, we propose a trust measure of platform running state, and a remote attestation program based on the trust measure results. By RO security analysis, and a simulation, we verify the security and efficiency of the program. The trust measure of platform running state is mainly based on the trust rating of the programs running on the platform, and a total trust value of the platform by an algorithm. The remote attestation for the trust measure of platform running state is based on K-CCA problem. In this paper, we carry out simulation experiment with different proportions of non-credible nodes and the experiment results verify the trust evaluation efficiency of the scheme on the platform.
Discussion on the Complicated Topological Dynamic System of Ordinary Differential Equation (ODE)
Authors: Wang Yun Xia
Published: November 2014

The dynamical system of ODEs is about closed-form researches into the field of ODEs from the perspective of dynamical systems. This paper, starting with the research of path in autonomous differential equations and discussion on Poincaré’s viewpoints, probes into the complicated topological dynamic system of ODEs.
Based on the Improved Model of Accident Trajectory Cross to Build the Safety Evaluation Index System in Coal Mine
Authors: Feng Yu Xi , Zhang Kai Zhi , Liu Qing Zhi , Yu Xi Zhan
Published: November 2014

The primary task of mining safety evaluation is to establish evaluation index system. In order to supply the decision-makers with the thinking of preventing safety accident from the management angle, on the base of analyzing the cause of accidents, thinking the most of accidents were caused by the cross of the human unsafe behaviors and the insecure state of machines and environment brought about by bad management, following the thinking, improved the model of accidents trajectory cross, and thought human non-action leading to the insecure state of machines and environment. Based on the improved model of accident trajectory cross, starting from the angle of management, rounding the two criterions of the human unsafe behaviors and human non-action, the comprehensive safety evaluation index system from the four aspects of human factors, safety inputs, institution and organization structure was put forward.
Modeling and Predicting Grinding Force of the Grinding Process
Authors: Zhao Nai Li , Guan Wen Fang
Published: November 2014

A new method for predicting the grinding force is developed in this paper. The grinding forces model is build by divided it into cutting deformation force and sliding force and combine the undeformed chip thickness which assume the height of grits obey the Rayleigh distribution. In this model, the influence of processing parameters on friction is considered and takes into consideration the kinematic conditions, material properties, wheel microstructure and dynamic effects. In the last, this new grinding model is tested and verified.Keywords Grinding force; Undeformed chip thickness; Ground finish
About how to Optimize Earthing Switch Circuit Bar
Authors: Tu Zhi Yu
Published: November 2014

This article analyzes the circuit bar of EarthingSwitch (ES), identify the function of grounding system, clarify the different function between grounding system and rated current path. It provides an efficient method to design circuit bar for grounding system. The article collects the practical formula to design and to evaluate Copper bar. The recommended size for the ES and main grounding bar is referable for electric company.