bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Encefalitis amebiana granulomatosa por Amebas de Vida Libreen un paciente pediátrico.
Authors: Tello Brogiolo N , Molina S , Esposto S , Magistrello P , Bustamante J , D´Agustini M
Published: July 2023

Introducción: Las amebas de vida libre (AVL) Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, son protozoos ampliamente distribuidos en la naturaleza. Son microorganismos oportunistas, que afectan preferentemente al sistema nervioso central causando cuadros de meningoencefalitis amebiana primaria o de encefalitis granulomatosa amebiana (EGA), ambas patologías de alta mortalidad.Descripsión del Caso: Paciente femenina de 10 años, que ingresa a nuestro hospital por presentar hemiparesia braquiocrural izquierda, vómitos y cefalea de 72 horas de evolución. Se realiza tomografía computada y Resonancia Magnética en la que se identifica una lesión expansiva, sólido-quística ubicada en la región fronto derecha. Se realiza exéresis completa de la misma y se implementa tratamiento farmacológico lográndose la restitución ad-integrum de la función motora y la resolución de la EGA a 30 meses de seguimiento. Discusión: La encefalitis granulomatosa amebiana es una patología causada por amebas de vida libre. Su presentacíon clínica puede ser indistinguible de otras causas de leptomeningitis o encefalitis, como las de origen bacteriano, viral o por micobacterias lo que impide conocer su real incidencia. Su tratamiento antiparasitario es muy complejo y su evolución es habitualmente fatal.Conclusión: Reportamos un caso de Encefalitis Amebiana Granulomatosa en una paciente pediátrica inmunocompetente, con excelente evolución.
Derivación ventrículo-atrial por punción percutánea. Enfoque técnico y análisis de casuística
Authors: Ortiz Vica A. Emanuel , Saravia Toledo Alejandro , Morsucci Edgardo , S. Jaikin Mario , A. Petre César
Published: July 2023

Introducción: La cirugía de drenaje de líquido cefalorraquídeo al sistema venoso es utilizada como tratamiento de la hidrocefalia en casos de disfunción peritoneal.Objetivos: Describir la punción percutánea para introducir el catéter distal utilizando las herramientas necesarias para su correcta localización atrial.Materiales y métodos: El periodo de estudio se extiende desde enero de 2013 hasta abril de 2019. Incluimos 45 pacientes, 24 de sexo femenino y 21 masculinos. El rango etario es de 6 meses a 18 años. La técnica de Seldinger modificada con asistencia ecográfica y control radioscópico intraquirúrgico se utilizó para introducir el catéter distal al sistema venoso. El seguimiento fue de al menos 1 año en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” de CABA.Resultados: Las causas de hidrocefalia fueron: mielomeningocele 17 casos (38%); congénita 9 (20%); tumoral 7 (16%); postinfecciosa 6 (13%); post-hemorrágica 5 (11%); hiperplasia de plexos coroideos 1 (2%). La obstrucción proximal se dio en 7 casos (15%), infecciones en 5 (11%), disfunción distal en 4 (8%) y migración distal del segmento intravascular 1 (2%). La vena yugular interna derecha fue el sitio para la punción en 37 casos (82%). El acceso al sistema ventricular fue frontal en 23 casos (51%) y occipito-atrial en 22 (49%). Las válvulas que se utilizaron fueron de presión media fija en el 89% de los pacientes. No hubo mortalidad perioperatoria. La indicación quirúrgica fue por insuficiente reabsorción peritoneal en todos los casos.Conclusión: La cirugía de derivación ventrículo atrial por punción percutánea es una técnica segura, aunque no exenta de complicaciones. Estas disminuyen con el correcto orden de los pasos quirúrgicos complementados con radioscopia y ecografía intraoperatoria.
Parte I: Anatomía microquirúrgica tridimensional de la ínsula
Authors: Gustavo Gustavo , Campero Alvaro , Ajler Pablo , Edgar Manuel Edgar Manuel , Thomas M. Thomas M. , Infantini Dini Leandro
Published: July 2023

Introducción: El lóbulo de la ínsula, o ínsula, se encuentra oculto en la superficie lateral del cerebro. La ínsula está localizada profundamente en el surco lateral o cisura silviana, recubierta por los opérculos frontal, parietal y temporal.Objetivo: Estudiar la compleja anatomía del lóbulo de la ínsula, una de las regiones de mayor complejidad quirúrgica del cerebro humano, y su correlación anatómica con casos quirúrgicos.Material y Métodos: En la primera parte de este estudio presentamos los resultados de nuestras disecciones microquirúrgicas en fotografías 2 D y 3D; en la segunda parte de nuestro trabajo, la correlación anatómica con una serie de 44 cirugías en pacientes con tumores de la ínsula, principalmente gliomas, operados entre 2007 y 2014.Resultados: Extenso conjunto de fibras subcorticales, incluyendo el fascículo uncinado, fronto-occipital inferior y el fascículo arcuato, conectan la ínsula a las regiones vecinas. Varias estructuras anatómicas responsables por déficits neurológicos severos están íntimamente relacionadas con la cirugía de la ínsula, tales como lesiones de la arteria cerebral media, cápsula interna, áreas del lenguaje en el hemisferio dominante y arterias lenticuloestriadas.Conclusión: El entrenamiento en laboratorio de neuroanatomía, estudio de material impreso en 3D, el conocimiento sobre neurofisiología intra-operatoria y el uso de armamento neuroquirúrgico moderno son factores que influencian en los resultados quirúrgicos.
Craneoplastías post-TEC en un único centro del Noroeste Argentino. Comparación de dos materiales
Authors: Reyes Cano Rocio , Agüero Juan José , Tapicha Angela M. , Villalonga Juan F. , Campero Alvaro
Published: July 2023

Introducción: Diversos estudios demuestran que la tasa de complicaciones asociadas a craneoplastías ha sido subestimada. A mediados de 2016 advertimos una serie de complicaciones asociadas a este procedimiento en nuestro Hospital. Por esto, se decidió cambiar el material que se utilizaba hasta entonces (i.e. polimetilmetracrilato de metilo, PMMAM) por otro distinto (i.e. Titanio). El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados post-operatorios obtenidos con PMMAM versus Titanio.Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo que incluye a 99 pacientes a los que se les realizó una craneoplastia en nuestro Hospital desde octubre de 2015 a octubre de 2018. Criterios de inclusión: defecto óseo causado tras una craniectomía post-TEC cerrado, sin signos infecciosos, operados en la misma sala operatoria, por el mismo quirúrgico y utilizando la misma técnica para cada material. Para el análisis estadístico se dividió a la muestra en 2 grupos: PMMAM (n= 44) versus Titanio (n=55).Resultados: El 85% (n=86) eran de sexo masculino y la edad promedio fue 29 años (rango: 17-63 años). Se observó una diferencia estadísticamente significativa respecto a los pacientes que desarrollaron determinadas complicaciones entre el grupo PMMAM y el grupo Titanio: colección líquida inflamatoria epidural (14% vs 0%; p=0,006); infección del sitio quirurgico (9% vs 0%; p=0,036) y remoción quirúrgica de la plaqueta (16% vs 0%; p=0,003).Conclusión: Con el uso de malla de titanio se disminuyeron significativamente las complicaciones post-operatorias, respecto al uso de PMMAM
Abordaje retrosigmoideo para clipaje de aneurisma distal de la AICA
Authors: Espinosa Mora José Alfredo , Becerra Escobedo Guillermo , Barrios Garcia Sergio , Ramirez Aguilar Ricardo , Ordoñez Granja Jaime , Castillo Rangel Carlos
Published: July 2023

Introducción: Los aneurismas cerebrales de la circulación posterior, representan solo del 8 al 10 % del total de los aneurismas cerebrales, y de estos los de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) son muy poco frecuentes, por lo que no hay algoritmo de manejo para estas lesiones, se requieren conocimientos anatómicos de vascular y de base de cráneo para el tratamiento de estos, hablando del abordaje quirúrgico, podemos mencionar, el extremo lateral, retrosigmoideo, orbitozigomatico ypresigmoideo, que depende del tamaño y localización del aneurisma, ya sea distal o proximal. Presentamos este caso, que tratamos mediante un abordaje retrosigmoideo convencional, el cual nos ofreció un corredor quirúrgico suficiente, sin necesidad de un abordaje mas amplio, en este caso fue un aneurisma distal de la AICA, localizado en el segmento meatal, que se encontró en el complejo neurovascular medio del ángulo pontocerebeloso, muy próximo a los nervios craneales V, VII y VIII.Objetivos: Demostrar que los aneurismas distales de la AICA se pueden manejar mediante un abordaje retrosigmodeo convencional con éxito.Materiales y métodos: El paciente se colocó en posición park bench, bajo fijación esquelética de 3 puntos, con el asterion como punto mas elevado. Se realizo una incisión en forma de C en la mastoides y se realizo un abordaje dirigido hacia el ángulo pontocerebeloso.Resultados: Se logró realizar el clipaje del aneurisma de forma satisfactoria, con un buen resultado clínico del paciente, quien fue egresada a los 4 días sin déficit neurológico.Conclusión: El abordaje retrosigmoideo es una opción terapéutica para el manejo de los aneurismas ubicados en el ángulo pontocerebeloso, específicamente del AICA distal y también se puede usar incluso para los aneurismas distales del PICA.
RESECCIÓN MICROQUIRÚRGICA ASISTIDA POR ENDOSCOPÍA DE MENINGIOMA FALCOTENTORIAL
Authors: Rojas Hector Pablo
Published: July 2023

Introducción: Los meningiomas de la unión falcotentorial son poco frecuentes (0.3-1.1% de todos los meningiomas intracraneanos). Para la elección del abordaje debemos considerar: (1) su localización respecto la tienda y a la hoz, (2) la permeabilidad de los senos venosos durales y (3) su relación con la vena de Galeno. El objetivo de la cirugía es la resección completa sin poner en riesgo las grandes estructuras venosas de la zona.

Descripción del caso: Mujer de 63 años, con diagnóstico desde el año 2010 de lesión extra-axial de la unión falco tentorial. Fue controlada anualmente con imágenes constatándose progresión lenta del tamaño. En el 2019 presenta un cuadro de hidrocefalia aguda por lo que se le coloca una derivación ventrículo peritoneal. Luego de esa cirugía consulta con nuestro servicio. Se interpreta el cuadro como meningioma de la unión falcotentorial tipo II. Se plantea cirugía por vía supracerebelosa infratentorial microquirúrgica con asistencia endoscópica.

Resultados: Se logró una resección muy satisfactoria de la lesión, dejándose solo un pequeño fragmento adherido a la vena de Galeno. La paciente fue dada de alta al quinto día de postoperatorio sin complicaciones.

Conclusión: La selección de la vía de abordaje es fundamental para el resultado quirúrgico. La técnica microquirúrgica es el “gold standard”. La asistencia endoscópica con autoestático permite una mejor ergonomía y por ello es más cómoda para los brazos, además de agregar ángulos de visión que no son posibles con el microscopio. Consideramos que ambas técnicas son complementarias para este tipo de cirugía.
Noticia del Editor de la WFNS
Authors: Karol Eduardo A.
Published: July 2023

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Tratamiento con implante de bifurcación y coils en agudo de aneurisma grande del tope de arteria basilar roto
Authors: Cuadra Gabriela , Furst Ezequiel
Published: July 2023

RESUMEN:

Paciente de 58 años, diabética, hipertensa, obesa mórbida,  consulta a principios de 2021 por cefalea y trastornos cognitivos progresivos. Se realiza RMN de cerebro que muestra hidrocefalia obstructiva por compresión del tercer ventrículo, debido a aneurisma grande de tope de Arteria Basilar. Se realiza angiografía cerebral que evidencia aneurisma grande de 15 mm x 17 mm, no roto, sintomático, del tope de la Arteria Basilar, de base ancha y con ambos segmentos P1 de Arterias Cerebrales Posteriores originándose de la misma.

Es evaluada por Equipo Neurovascular (Neurocirugía Endovascular y Microneurocirugía Vascular) decidiendo planificar entonces Derivación Ventrículo Peritoneal como primer gesto, seguido de Tratamiento Endovascular del aneurisma en cuestión. Luego de la colocación de su DVP la paciente presenta mejoría clínica y decide, apoyada por la familia, no realizar el tratamiento programado del aneurisma, pese a conocer los riesgos que eso conlleva.

Dos semanas después presenta Hemorragia Subaracnoidea espontánea Fisher IV, Hunt y Hess 2, por cuanto concurre nuevamente de Urgencia; esta vez decidida tanto ella como familiares a completar el plan terapéutico.

Se realiza antiagregante con Ticagrelor pre procedimiento inmediato. Se utilizan implante de bifurcación P.CONUS 2 de 15 x 15 x 4, con HPC, y coils, logrando oclusión satisfactoria del saco aneurismático, con respeto del vaso portador y los orígenes de ambas Arterias Cerebrales Posteriores.

La paciente tolera el procedimiento sin complicaciones, con buena evolución clínica.
Comparación del tiempo de fluoroscopia y dosis de radiación entre procedimientos neuro endovasculares realizados por punción radial o femoral.
Authors: Leyes MP , Doroszuk G , Ypa P , Goland J
Published: July 2023

OBJETIVO

Comparar el tiempo de fluoroscopia y la dosis de radiación entre procedimientos neuro endovasculares realizados por acceso arterial radial y femoral en nuestro centro durante un período de 1 año.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se revisó la base de datos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos neuro endovasculares realizados en uno de los angiógrafos de la institución desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019.   Se dividieron los casos según el sitio de acceso (abordajes femorales y radiales). Se analizaron los registros de medición del equipo de: tiempo de fluoroscopia  (sumatoria del tiempo utilizado en modo adquisición y el modo fluoroscopia), dosis de radiación cuantificada como kerma en aire (medida indirecta de la dosis cutánea máxima y predictora del riesgo de lesión cutánea) y producto dosis-área (valor utilizado para calcular el riesgo estocástico relativo). Finalmente se compararon las tres variables entre ambos grupos.

RESULTADOS

En este período se estudiaron y trataron por vía endovascular 137 pacientes, 76 por abordaje  radial y 61 femoral. La mediana del tiempo de fluoroscopia fue mayor en los casos de acceso radial  (12,95 min vs 7,78 min respectivamente, p= 0,012). La media de kerma en aire fue más alta con el acceso radial en comparación con el acceso femoral (0,842 Gy vs 0,575 Gy respectivamente, p= 0,052). Cuando se tienen en cuenta solamente los procedimientos terapéuticos, la diferencia de la media de kerma en aire de ambos abordajes no tuvo significancia estadística (1,56 Gy vs 1,43 Gy respectivamente, p=0,417). La mediana del producto dosis-área no fue estadísticamente diferente entre ambos accesos (0,093 Gy.m2 vs 0,075 Gy.m2 respectivamente, p= 0,069).

CONCLUSIONES

El tiempo de fluoroscopia y la media de kerma en aire fue significativamente  mayor en los casos de acceso radial que en los de acceso femoral para todos los procedimientos.  No se observaron diferencias significativas en la radiación medida como kerma en aire para procedimientos terapéuticos entre ambos grupos.  La dosis de radiación medida como producto dosis-área no mostró diferencias significativas entre ambos tipos de abordajes.
Embolización de la arteria meníngea media como tratamiento del hematoma subdural crónico: presentación de 4 casos
Authors: González-Villaman Cosme
Published: July 2023

El hematoma subdural crónico (cSDH, por sus siglas en inglés) es una de las condiciones neuroquirúrgicas más comunes. El drenaje por agujero de trépano o craneotomía son el tratamiento de elección para un cSDH, sin embargo, el tratamiento quirúrgico pierde efectividad en pacientes con algunas comorbilidades como son las enfermedades cardiovasculares que ameritan el uso de anticoagulantes y/o antiagregantes de forma continua, hematomas recurrentes,  enfermedades hematológicas con tendencias al sangrado  ya que conllevan desafíos únicos con respecto a la efectividad, las tasas de recurrencia, las complicaciones quirúrgicas y las complicaciones médicas perioperatorias. En su fisiopatología el cSDH tiene tendencia a incrementar su volumen con el tiempo, pues se considera que existe una relación entre la inflamación crónica y un proceso de angiogénesis capsular. El proceso de angiogénesis resulta en capilares inmaduros que produce pérdida crónica e insidiosa de sangre, ocasionando el crecimiento lento de la lesión.

Dentro de las alternativas de tratamiento en estos pacientes se encuentra la embolización de la arteria meníngea media (AMM). En este caso el principal objetivo es la desvascularización de la membrana subdural para favorecer la reabsorción del hematoma  a través de un proceso biológico que provoca necrosis de la cápsula del hematoma. Se ha utilizado como manejo único o como coadyuvante pre o post quirúrgico con la finalidad de reducir la recurrencia postoperatoria.

Reportamos los 4 primeros casos realizados en nuestro centro de embolización de la arteria meníngea media como tratamiento del hematoma subdural crónico.
Tratamiento con diversor de flujo silk + de aneurismas complejos: experiencia de un centro en 93 casos
Authors: Beldi MF , Sayavedra R , Garbugino S , Lemme-Plaghos L
Published: July 2023

OBJETIVO: Los diversores de flujo son una alternativa aceptada y aplicada actualmente para el tratamiento de aneurismas complejos. Se presenta la experiencia con el dispositivo SILK + de un equipo en 93 casos.

MATERIAL Y MÉTODO: Análisis retrospectivo de Historia clínica, Imágenes, características de los aneurismas, protocolo y estudio angiográfico y terapéutico y  controles a corto y largo plazo.

RESULTADOS: Entre 2014 y 2021 se trataron 90 pacientes con 93 aneurismas con el dispositivo SILK + por el mismo equipo en múltiples instituciones. La edad promedio de los pacientes fue de 52 (23-87), 78 mujeres y 12 hombres. El promedio de seguimiento fue de 21 meses incluyendo 8 casos que aún no realizaron su control anual. La morbilidad asociada a complicaciones tempranas fue de 9.6% y la mortalidad de 2%. De 84 dispositivos diversores colocados que realizaron el control a 12 meses el porcentaje de oclusión completa fue de 87% (73/84) y 13% (11/84) presentaron reducción de su calibre con oclusión parcial. De los casos que presentaron oclusión total en 4 se observó oclusión del vaso portador tardía  asintomática. En los casos con ramo arterial lateral hubo preservación de flujo. La morbilidad a largo plazo fue de 4.3% y la mortalidad del 2%. No se observó recanalización a largo plazo.

CONCLUSIÓN: El tratamiento con SILK + de aneurismas complejos es una opción terapéutica segura con oclusión estable a largo plazo y baja morbimortalidad
Tratamiento endovascular de aneurismas complejos en pediatría
Authors: González Maria Laura , Marelli Juan Manuel , Requejo Flavio
Published: July 2023

Objetivo:

Determinar la efectividad del tratamiento endovascular en aneurismas complejos de la edad pediátrica.

Material y Métodos:

Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico y posterior tratamiento de aneurismas cerebrales en un centro pediátrico de alta complejidad, desde enero 2011 hasta enero 2021.Se consideraron aneurismas complejos aquellos que reunían las características detalladas por el autor Andaluz et al.(1): gigantes, localizados en áreas de difícil acceso, los que afecten vaso madre junto con sus ramas o aquellos con estructura compleja de la pared aneurismática.

Se midieron variables como síntomas, enfermedades asociadas, tipo de aneurisma, tipo de tratamiento y evolución.

Se consideró tratamiento constructivo aquel en el cual se respeta la indemnidad del vaso madre y tratamiento deconstructivo aquel en el que se ocluyó el aneurisma en conjunto con el vaso madre.

Resultados:

Catorce aneurismas en 14 pacientes cumplieron los criterios de aneurismas complejos, de los cuales 8 recibieron tratamiento constructivo y 6 tratamiento deconstructivo. Un paciente falleció debido a su enfermedad de base. Tres pacientes se encuentran en seguimiento, esperando el efecto de stent diversor de flujo. En el resto se logró oclusión completa. No hubo complicaciones.

Conclusiones:

El tratamiento endovascular (constructivo y deconstructivo) para aneurismas complejos de la edad pediátrica es efectivo. Como en todo aneurisma pediátrico es esencial el seguimiento a largo plazo. En la técnica constructiva se deben controlar los cambios hemodinámicos a lo largo del tiempo.
Cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento de fracturas tóracolumbares
Authors: Alfredo Guiroy  , Federico Landriel  , Alejandro Morales Ciancio  , Santiago Hem  , Alfredo Sícoli  , Nicolás Gonzalez Masanés  , Martín Gagliardi  , Claudio Yampolsky
Published: July 2023

Objetivo: Analizar y describir una serie de fracturas tóraco-lumbares traumáticas tratadas con cirugía mínimamente invasiva.Material y métodos: Analizamos una serie de 26 pacientes con fracturas traumáticas tóraco-lumbosacras entre 2010-2017. Las imágenes pre-operatorias fueron clasificadas usando la clasificación AO. Analizamos en forma pre y post operatoria: escala visual analógica, volumen de pérdida sanguínea, duración de la hospitalización, complicaciones, cirugías asociadas en otros órganos, extracción de implantes en el largo plazo, estado neurológico pre y post quirúrgico y mortalidad.Los pacientes con historias clínicas completas, TAC pre-operatoria y un seguimiento mínimo de 12 meses fueron incluidos (18 hombres y 8 mujeres). La edad promedio fue de 28.7 años (21-84 años); seguimiento promedio de 28 meses (13-86 meses). Dieciocho pacientes fueron manejados con instrumentaciones percutáneas, 8 recibieron vertebroplastias, y en 5 casos se realizó además algún gesto de artrodesis.Resultados: La EVA mejoró 7 puntos promedio respecto al pre-operatorio; el promedio de sangrado fue de 40 mL, no observamos ningún caso de empeoramiento neurológico. La duración promedio de la hospitalización fue de 3.9 días. Cuatro enfermos necesitaron alguna cirugía en otro órgano producto de sus politraumatismos.Los tornillos percutáneos fueron removidos en 9 casos luego de la consolidación. Como complicaciones tuvimos: 1 hematoma retroperitoneal autolimitado, una fractura pedicular y una cánula de cementación rota adentro de un pedículo.Conclusión: La cirugía mínimamente invasiva en trauma espinal es una alternativa válida que permite estabilización, movilización precoz y logra buenos resultados en términos de control del dolor con baja tasa de complicaciones.
Hemorragia subaracnoidea posterior a descompresión Lumbar mínimamente invasiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Coombes Nicolas , Galaretto Eduardo , Fernandez Norberto , Guyot Juan Pablo , Fuster Cristian
Published: July 2023

Introducción: Las lesiones durales son complicaciones frecuentes en la cirugía de columna. La fuga de liquidocefalorraquideo (LCR) puede originar hemorragia en todos los compartimientos del cerebro. La mayoría ocurre en venas ubicadas en región cerebelosa.Material y método: Se presenta un caso de hemorragia subaracnoidea posterior a una descompresión lumbar mínimamente invasiva asociada a desgarro dural.Resultados: Evoluciona en el postoperatorio con síntomas neurológicos de cefaleas y trastornos del sensorio por lo que se decide evaluarlo con estudios por imágenes vasculares cerebrales identificándose sangrado subaracnoideo.Discusión: El sitio más frecuente de hemorragia intracraneal posterior a una cirugía de columna es el cerebelo. El mecanismo de acción de este tipo de sangrados es desconocido y controversial, hay algunos reportes que sugieren que se trataría de un sangrado venoso. El síntoma más característico de este síndrome es la cefalea. Aunque se desconoce la etiología exacta, se postula que la pérdida de volumen de LCR causa una caída en la presión intracraneal, lo que lleva a un agrandamiento de los senos venosos durales que predisponen al paciente a un hematoma subdural espontáneoConclusión: La fuga de LCR, las alteraciones asociadas al edema cerebral en la hipotensión cerebral podría ser llave del mecanismo que desencadena una hemorragia subaracnoidea.
Factores Pronósticos en el Traumatismo Craneoencefálico Grave en Pediatría
Authors: Cuello Javier Francisco , Saenz Amparo , Argañaraz Romina , Mantese Beatriz
Published: July 2023

Objetivos. Analizar y establecer una asociación entre las características del Traumatismo Craneoencefálico (TEC) grave en pediatría (edad, etiología, características clínicas, lesiones intracraneales y cirugía) y los resultados a largo plazo.

Material y Método. Revisión de los pacientes con TEC grave ingresados al Hospital Garrahan desde Enero 2013 hasta Enero 2019. Se analizaron las características al ingreso y el tratamiento instaurado. Se utilizó la escala Glasgow Outcome Scale (GOS) para evaluar los resultados a 12 meses. Se realizó un análisis estadístico mediante las  pruebas de Chi2 y Fisher. Se consideró como significativo a un valor de p menor a 0.05.

Resultados. Se registraron 54 pacientes con TEC grave y seguimiento posterior de 12 meses. La mediana de edad fue de 6 años (3-12). La mayoría fue de sexo masculino 62.96% (34). La etiología más frecuente fueron las caídas de altura (42.59%) mientras que la lesión intracraneal que más se observó fue el hematoma extradural (25.93%). Los factores que se asociaron a mal pronóstico fueron las lesiones no accidentales (100% vs 0%; p=0.02), la midriasis bilateral (100% vs 0%; p= 0.001) y el hematoma subdural (70% vs 30%; p= 0.002). Los factores asociados a buen pronóstico fueron las caídas de altura (54.84% vs 45.16%; p=0.01) y un examen oftalmológico normal al ingreso (90% vs 10%; p=0.006).

Conclusión. Los factores que se asociaron a mal pronóstico fueron el trauma no accidental, la midriasis y el hematoma subdural agudo. Por otro lado, las caídas y el examen oftalmológico normal se asociaron a mejor pronóstico.
CARTA AL LECTOR
Authors: Platas Marcelo
Published: July 2023

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Caso raro: trauma penetrante craneoencefálico por un cuchillo. Actualización del diagnóstico y tratamiento
Authors: García Ordóñez Galo Fabián , Guillermo Cornejo Andrea Priscila , García Ordóñez Luis Fernando , García Ordóñez Danny Renán , Aguilar Castillo Jenner Quilson , Villacis Sandoval Jorge Rodrigo
Published: July 2023

El trauma penetrante craneoencefálico representa alrededor del 0.4% de los casos, pocos son los descritos en la literatura, por lo cual, no existe un manejo protocolizado del mismo.Describimos un caso de un paciente masculino de 24 años que sufre un trauma penetrante a nivel de región parietal izquierda con arma blanca “cuchillo”, dejando incrustada la hoja del mismo. La Tomografía computarizada simple de cráneo con reconstrucción en 3 dimensiones más angiografía, confirma el diagnóstico y descarta el compromiso vascular. Se realiza la extirpación completa del cuerpo extraño, sin complicaciones. Evolución favorable con mejoría de la sintomatología neurológica al alta.Este tipo de trauma es una emergencia que puede poner en riesgo la vida del paciente dependiendo del área afectada. La extirpación del cuerpo extraño debe realizarse en un medio hospitalario por la afectación de grandes vasos. Se debe tener una alta sospecha diagnóstica asociada al antecedente.
Edema perianeurismático cerebral. Reporte de dos casos
Authors: Sosa Albacete Federico , Ayerbe Jeremías , López Armaretti Marianela , Zurrú María Cristina , Baccanelli Matteo
Published: July 2023

La hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura aneurismática es una causa importante de morbimortalidad. Hay muchos factores que aumentan la probabilidad de ruptura, como el tamaño, forma, localización, exclusión endovascular incompleta del aneurisma, entre otros. Existen reportes sobre el edema cerebral perianeurismático como factor de riesgo de ruptura aneurismática. Se presentan en el siguiente artículo dos casos, ambos con aneurisma silviano del lado derecho, asociado a edema “perianeurismático”.
Carta al editor
Authors: Guinto Gerardo
Published: July 2023

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ABORDAJE INTERHEMISFÉRIO CONTRALATERAL TRANSFALCINO PARA RESECCIÓN DE EPENDIMOMA SUPRATENTORIAL EXTRAVENTRICULAR
Authors: Echavarria Demichelis Mickaela
Published: July 2023

Introducción: los ependimomas supratentoriales extraventriculares son una entidad sumamente infrecuente, solo 45 casos han sido reportados en la literatura. La mayoría de los ependimomas se localizan a nivel infratentorial e intraventricular, solo en un grupo pequeño de casos no presentan continuidad con el sistema ventricular. El objetivo de este trabajo es describir y presentar el caso de un tumor inusual, cuya importancia radica en la baja prevalencia de casos reportados en la literatura y en la particularidad del abordaje quirúrgico seleccionado.

Descripción del caso: paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, con diagnóstico de lesión ocupante de espacio sólida-quística, a nivel frontal izquierdo, entre el giro frontal superior y giro del cíngulo, de 40 mm x 50mm x 60mm. Se optó por realizar un abordaje interhemisférico contralateral transfalcino, logrando la resección total de la lesión tumoral. Se obtuvo el diagnóstico histopatológico de ependimoma Grado II según OMS.

Discusión: en base a la información analizada en los diferentes artículos, los hallazgos imagenológicos y anatomopatológicos del caso presentado coinciden con lo relatado en la literatura acerca de los ependimomas supratentoriales extraventricualres. Es imprescindible la utilización de técnicas de inmunohistoquímica para la correcta tipificación del tumor ya que las características del mismo son fácilmente confundibles con otras entidades y su correcta graduación tiene implicancias pronósticas y terapéuticas.

Conclusión: los ependimomas supratentoriales extraventricualares son neoplasias sumamente inusuales. La resección quirúrgica es considerada el tratamiento de primera línea para mejorar el pronóstico y sobrevida. El abordaje interhemisférico contralateral transfalcino nos permitió lograr la exéresis total de la lesión tumoral, favoreciéndonos un adecuado ángulo de trabajo y reduciendo así la transgresión del parénquima cerebral.
Neurocirugía y bioética: un vinculo necesario.
Authors: Mantese Beatriz , Scrigni Adriana
Published: July 2023

El presente artículo intenta describir la importancia de la bioética en la práctica neuroquriurgica.
Resultados y complicaciones en resección de tumores de hipófisis por endoscopia vía nasal transeptoesfenoidal
Authors: Garavaglia Federico Ignacio , Paoletti Oscar , Herrera Enrique , Pueyrredon Francisco , Montivero Agustín , Cabanillas Juan , Viano Juan Carlos
Published: July 2023

OBJETIVOS

Describir resultados y complicaciones de resección de tumores hipofisarios por vía endoscópica transepto esfenoidal. Analizar entre sí diferentes variables.

 

METODOS

Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal y observacional, n=32.

Se estudiaron variables relacionadas al abordaje, cierre de la región selar y complicaciones, histología, resultados de resección y recidiva.

 

RESULTADOS

n = 32 pacientes, 3 (9,38%) tumores eran microadenomas y 29 macroadenomas (90,63%). Fístula de LCR se observó en 4 pacientes (12,50%). Se objetivó ruptura del diafragma selar visible durante la cirugía en 6 pacientes (18,75%). Se observó que de los 16 pacientes (50%) del estudio con alteración del campo visual, el 100% obtuvo una mejoría posquirúrgica siendo esto estadísticamente significativo (p < 0,05). Se objetivó que los pacientes con apertura del diafragma selar los cuales fueron 6, presentaron mayor proporción de fístula de LCR. En cuanto al análisis de las variables resección y recidiva se observó que la resección fue total en 23 pacientes (71,88%) y no lo fue en 9 pacientes (28,13%).

El tiempo medio de seguimiento para los 32 pacientes fue de 17,97 meses (±12,78). El tiempo medio de internación fue de 8 días (±5,58).

Se introdujeron los datos de anatomía patológica y el valor de proliferación celular KI67/MIB1

 

CONCLUSION

La endoscopia es una técnica indiscutida a la hora de tratar tumores de hipófisis, es un arma fundamental como complemento del cirujano de base de cráneo. La endoscopia está en constante avance lo cual es un gran desafío para las próximas generaciones.

 

Palabras clave: Endoscopia, hipófisis, región selar, complicaciones, resultados.
Meningioma incidental de la base del cráneo en mi consultorio
Authors: Guinto Gerardo
Published: July 2023

Si excluimos a los adenomas de hipófisis, los meningiomas son los tumores a los que con mayor frecuencia tienen que enfrentarse los neurocirujanos de la base del cráneo. Su naturaleza histológica benigna y, por tanto, la lentitud de crecimiento en regiones clínicamente silenciosas, como es la base craneal, hace que en muchas ocasiones los tumores alcancen grandes dimensiones cuando tienen que ser operados. Es aquí donde la cirugía representa un alto riesgo, debido a que se tienen que manipular áreas críticas, estando en peligro no sólo la integridad neurológica sino la vida misma de los pacientes.
Cavernoma Paraventricular
Authors: Idarraga Vanegas Esteban
Published: July 2023

Cavernoma Paraventricular

 Ajler Pabloa, Plou Pedroa, Idárraga Estebana, Villaescusa Miguela, Massa Danielaa

 aServicio de Neurocirugía, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Introducción:

Los cavernomas representan el 5 al 13 % de las malformaciones cerebrales y suelen tener una localización supratentorial. Clínicamente pueden permanecer asintomáticos o presentar síntomas neurológicos progresivos. Para estos últimos, así como los que presentan hemorragia recurrente, la resección quirúrgica es el tratamiento de elección. Sin embargo, para aquellos que presentan una localización profunda es menester estudiar la relación que existe entre la lesión y las estructuras cerebrales adyacentes. La tractografía (DTI) y las técnicas de navegación intraoperatoria son herramientas fundamentales para planificar y guiar el abordaje a la lesión y realizar un mapeo de las vías de proyección, asociación y comisurales, permitiendo un acceso seguro mediante corticotomías pequeñas y mínima retracción del parénquima cerebral.

Objetivo:

Describir la técnica quirúrgica guiada por neuronavegación para la resección de un cavernoma frontal derecho profundo yuxtaventricular a través de una pequeña corticotomía.

Caso:

Paciente de sexo masculino de 20 años de edad, deportista profesional, con parestesias miembro superior izquierdo y cefalea severa. Resonancia magnética evidencia lesión heterogénea en T1 y T2 y presencia de un halo de hemosiderina, compatible con cavernoma a nivel del techo del cuerpo en el ventrículo lateral derecho. Mide 28 mm x 31 mm x 28 mm en sus diámetros transversal, dorso-ventral y rostro-caudal. Tractografía evidencia lesión en íntima relación con el tracto corticoespinal en su recorrido por la corona radiada.

Resultados:

Exéresis completa de la lesión. El paciente evolucionó sin déficit neurológico y fue dado de alta a las 72 horas del postoperatorio.

Conclusión:

El uso de la tractografía y de la navegación intraoperatorio, permite abordar lesiones profundas, en contacto con áreas elocuentes, mediante corticotomías pequeñas con mínima retracción cerebral.
Abordaje interhemisférico contralateral. Nota técnica
Authors: Jaikin Mario
Published: July 2023

El abordaje interhemisférico transcalloso contralateral es una variante del abordaje interhemisférico convencional que permite optimizar el acceso a lesiones ubicadas en los ventrículos laterales o en sus paredes. La planificación del ángulo de entrada mediante neuronavegador nos permitió el manejo de un cavernoma ubicado sobre el núcleo caudado e inmediato a la cápsula interna sin realizar callosotomía ni comprometer las estructuras sensibles adyacentes.
Entrevista
Authors: Spagnuolo Edgardo
Published: July 2023

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Abordajes quirúrgicos de los meningiomas petroclivales Parte 2: revisión narrativa y lo que aprendimos con 30 casos.
Authors: Rassier Isolan Gustavo , Lavinsky Joel , Marques Victor Matheus Olaves , Monteiro Jander , Santos Ricardo , Pires de Aguiar Paulo Henrique
Published: July 2023

La resección quirúrgica de los meningiomas petroclivales es un desafío debido a su ubicación profunda y su relación con las estructuras neurovasculares vitales. Por lo general, son lesiones benignas, pero pueden involucrar o infiltrar huesos en la base del cráneo, la duramadre y el tronco encefálico. Esto hace que la extirpación total sea muy difícil o imposible sin causar déficits neurológicos. El objetivo de este estudio es revisar los abordajes quirúrgicos utilizados para tratar los meningiomas petroclivales y las lecciones que hemos aprendido en el manejo quirúrgico de 30 casos. Material y métodos - Serie de casos de 30 meningiomas petroclivales. Al comienzo de nuestra serie, utilizamos el abordaje petroso para todos los casos, pero con la adquisición de experiencia comenzamos a indicar cada vez más el abordaje retrosigmoideo, reservando los abordajes petrosos y cráneo-orbito-cigomático para casos seleccionados.

Discusión - Debido a la dificultad de acceso, los meningiomas petroclivales generalmente requieren diferentes abordajes quirúrgicos y presentan diferentes dificultades quirúrgicas. Hay tres abordajes principales: fronto-orbito-cigomático y variantes, petroso y variantes y retrosigmoideo, pudiendo ser combinados. La elección del abordaje quirúrgico generalmente se basa en la ubicación y extensión del tumor, la forma del cráneo y la participación de las estructuras venosas y de acuerdo con la experiencia del cirujano.

Conclusión - Los meningiomas petroclivales son raros y complejos en la base del cráneo. Elegir el abordaje correcto es crucial para un resultado quirúrgico exitoso.
Capítulo 1: base de craneo
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

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Tumor de células germinal mixto supraselar. Un reporte de caso.
Authors: Bourilhon Facundo , Battafarano Agustín , Calatroni Maximiliano , Pedrazas Ezequiel , Quintana Corvalán Maximiliano , Romano Anibal
Published: July 2023

Los tumores intracraneales de células germinales pertenecen a un grupo heterogéneo del cual se desconoce con certeza su origen. La incidencia es variable según las regiones geográficas estudiadas: mientras que en occidente se describe de 0,4% a 3,4% en paciente con tumores de sistema nervioso central primarios, en oriente su número es cinco a ocho veces superior.

Este trabajo tiene dos objetivos: el primero es comunicar un caso infrecuente de un paciente de 23 años que ingresa por disminución de la agudeza visual al cual se le realiza resonancia (RM) donde se evidencia lesión selar-supraselar. Se realiza exéresis de mediante un abordaje pterional (AP). El paciente fallece aproximadamente 5 meses luego del procedimiento quirúrgico debido a progresión tumoral.

Nuestro segundo objetivo es contribuir con bibliografía adicional a la escasa información existente sobre esta patología de baja incidencia y prevalencia.
Lesiones pineales incidentales en mi consultorio
Authors: Recalde Rodolfo , Minghinelli Federico
Published: July 2023

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1º Premio BECA: Delimitación del Área de Riesgo de la Arteria Vertebral durante el Abordaje Suboccipital Paramediano
Authors: Villamil Facundo , Caffaratti Guido , Ruella Mauro , Paolinelli Pablo , Calandri Ismael , Darakdjian Maximiliano , Mormandi Ruben , Cervio Andrés
Published: July 2023

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Capítulo 4: Región Selar - Hipófisis
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

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Variaciones del plexo braquial
Authors: Bianchi Homero F
Published: July 2023

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Malformaciones arteriovenosas cerebrales incidentales grado 1, 2, 3 en mi consultorio
Authors: Goland Javier
Published: July 2023

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Mavs incidentales grado 1, 2 y 3 en mi consultorio
Authors: Rubino Pablo , Bottan Juan , Martin Clara , Gallardo Federico , Arévalo Román
Published: July 2023

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Ricardo Mario Schillaci
Authors: Mormandi Ruben
Published: July 2023

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Punción ventricular transorbitaria: revisión de la técnica y reporte de un caso.
Authors: Picard Nelson , Gómez Gisella E. , Zanardi Carlos A.
Published: July 2023

La punción ventricular transorbitaria (PTO) es una técnica rápida y sencilla aunque poco conocida. Como puede realizarse en la cama del enfermo, resulta ideal en pacientes con hidrocefalia aguda rápidamente evolutiva o con enclavamiento transtentorial inminente o reciente, en quienes el acceso expeditivo a las cavidades ventriculares puede salvarles la vida. Revisamos aquí el desarrollo histórico de la técnica desde su descripción original en 1933. Por último presentamos el caso de una paciente con hidrocefalia aguda secundaria a edema cerebeloso, en quien el empleo de la PTO dio tiempo para implementar el tratamiento definitivo. La técnica utilizada por nosotros consistió en un ingreso transpalpebral, por detrás del reborde orbitario superior y a nivel mediopupilar, con una trayectoria dirigida hacia la sutura sagital, dos a tres traveses de dedo por detrás de la sutura coronal.
Capítulo 12: Tercer Ventrículo
Authors: Solé Horacio
Published: July 2023

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Incorporación de amaranto (Amaranthus) en tortillas de maíz (Zea mays)
Authors: Hidalgo Núñez Darío Rafael , Guerrero Cepeda María Julieta , López Montesdeoca Susana Gioconda
Published: July 2023

El objetivo de la investigación fue evaluar el efecto de la harina de amaranto en la elaboración de tortillas de maíz. Se utilizó el 25, 50, 75% de harina de amaranto en los diferentes tratamientos y adicional el tratamiento testigo,  cada tratamiento conto con 3 réplicas y se realizó la evaluación sensorial de cada atributo (color, olor, sabor, textura y aceptabilidad) a 15 catadores, mediante los promedios obtenidos se determinó como mejor tratamiento el  T1 teniendo como resultado al atributo color con 3,91, al atributo  olor con 4,24, al atributo sabor con 4,18, al atributo textura con 3,93 y finalmente al atributo aceptabilidad con 4,07. En el mejor tratamiento T1 se  realizó análisis físico químicos y microbiológicos, obteniendo los siguientes resultados, humedad (25,9), materia seca (74.1), cenizas (0,893) y del análisis microbiológico dando de resultado (No detectado) en mohos y levaduras, tomando en cuenta las  normas  NOM-187-SSA1/SCFI-2002 y NOM-111-SSA1-1994 cumple los requisitos físico-químico y microbiológicos teniendo así como resultado que las tortillas de maíz (Zea mays) enriquecida con amaranto (Amaranthus) son aptas para el consumo humano.
Caracterización sensorial y físico química de la fresa (Fregaria vesca) deshidratada osmóticamente en microondas
Authors: Abril Carvajal Laura Maribel , Rodríguez Cruz Víctor Javier , Ramos Jaramillo María Fernanda , Moyano Sánchez Rosa Aurora
Published: July 2023

En la provincia de Tungurahua, la producción de fresas se ha incrementado considerablemente, adicionalmente, por sus características composicionales y estructurales se consideró como perecedera, con este antecedente la finalidad fue caracterizar sensorial y físico químico las hojuelas de fresa sometidas a deshidratación osmótica y secado en microondas, para ello, se analizó el efecto de concentración del jarabe (35, 50, 75°Brix) y el tiempo de exposición en microondas (3, 5 y 7min), con tres réplicas. Los análisis físico químicos aplicados fue pH, acidez (%ácido cítrico), humedad, de la misma manera, se realizó la evaluación sensorial con un panel 15 catadores, para ello se utilizó la escala de likert de 5 puntos. Consecuentemente, se determinó como mejor tratamiento las fresas tratadas con 50°Brix por 5 minutos de exposición en microondas, el cual reportó valores de 24,69% de humedad, pH de 3,84 y acidez titulable 0,11% ácido cítrico, valores que se encuentra dentro de los rangos estipulados en la norma INEN 2217:2022,  con respecto a las características sensoriales  el panel de catadores lo valoró como me gusta, Finalmente, se concluyó que  el método aplicado mejora la estabilidad de las fresas y se convierte en una alternativa para los productores.
Innovación al montaje de platos y bebidas del cantón Ambato según la cocina sensorial
Authors: Caicedo Pamela , Gavilanes Erika , Domínguez Fernanda
Published: July 2023

El presente proyecto tiene como objetivo innovar el montaje de platos tradicionales del cantón Ambato utilizando los conceptos actuales de la cocina sensorial, food styling y neurogastronomía. La metodología es documental con el fin de recabar puntos de vista importantes, uno de ellos es que la cocina sensorial es una ciencia interdisciplinaria que une disciplinas científicas y tecnológicas interesadas en la recepción sensorial y en los procesos implicados en la percepción e integración de los estímulos sensoriales. La neurogastronomía es una nueva forma de tratar la alimentación desde el ámbito de la fisiología de los sentidos para comprender los factores inconscientes que afecta y determina lo que se elige comer. Finalmente, la fotografía de alimentos “food styling” busca enmarcar conceptos alrededor de la cantidad de producto y que tan bien se ve en color y armonía con la marca. Todos en conjunto tienen un denominador común, el componente sensorial. El uso de estas concepciones sobre el montaje de platos tradicionales permitió una perspectiva de mayor élite e incluso encaminada a una oferta gastronómica de mejor estrato socioeconómico que la que se percibe de manera común al servicio de estos platos.
Importancia del test de sangre oculta en heces y su detección temprana en cribado de cáncer colorrectal
Authors: Tibán Chano Pamela Abigail , Vilcacundo Córdova Mario Fernando
Published: July 2023

Las neoplasias son la principal causa de aumento de la tasa de mortalidad de la población en general. El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más comunes que afecta tanto a hombres como mujeres en dependencia a distintos factores de riesgo; se deriva de un complejo mecanismo fisiopatológico, el cual desencadena una serie de cambios estructurales y de funcionamiento normal del organismo. Clínicamente, durante años, este cursa de manera asintomática al desarrollarse el adenoma; la aparición de los síntomas es relevante cuando se encuentra en un periodo avanzado de la enfermedad. Por su incidencia en la población, cumple con los requisitos necesarios de iniciar cribado para su detección precoz a través de los diferentes métodos invasivos y no invasivos.   El presente trabajo de revisión bibliográfica tiene un diseño documental y bibliográfico con sustento en artículos científicos originales y experimentales con un enfoque en los distintos métodos de diagnóstico, evaluando la importancia del test de sangre oculta en heces y su detección temprana en cribado de cáncer colorrectal.
Evaluación de la madurez tecnológica en la Universidad Estatal del Sur de Manabí
Authors: Suárez Toala Rosa Esther , Venegas Loor Leopoldo Vinicio
Published: July 2023

Al hablar de gobernabilidad y gestión de las tecnologías de información en la universidad, los estudiantes, docentes y administrativos deben tomar acciones para que la universidad se vuelva inclusiva, transparente, ética, equitativa y centrada en la mejora continua, de esta manera emerge el objetivo general de esta investigación, evaluar el nivel de madurez tecnológica sobre la gobernanza y la gestión de las Tecnologías de la Información en la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Bajo la consistencia metodológica del paradigma positivista, con un enfoque cuantitativo, de alcance descriptivo, documental, usando método histórico – lógico, hipotético – deductivo, análisis – síntesis, matemático – estadístico, se aplicó una encuesta a los funcionarios del departamento de tecnología, se diseñó un cuestionario según el marco de referencia COBIT. A partir de la evaluación dio como resultado el nivel de madurez 4, establecido y controlado, se midieron los dominios APO, DSS, MEA. Se concluyó que la universidad tiene establecido los objetivos, mismos que son claros y medibles, se establecen metas para mejora del desempeño, se realizan controles, se gestiona la capacidad de respuesta y se utilizan técnicas que permiten identificar causas de los problemas, para prever errores y mejorar los procesos y la gestión tecnológicos.