DESCRIPTION OF A CLINICAL CASE OF LYSTERIOSIS MENINGITIS IN THE BACKGROUND OF A SEVERE COVID-19 INFECTION IN A CHILD
Authors: Колесников А.Н. , Поляхова Ю.Н. 
Published: March 2022

В работе проведен анализ литературы по поводу поражения ЦНС L.monocytogenes. Акцентировано внимание на проблеме назначения адекватной стартовой антибактериальной терепии и использовании гормональных препаратов. Рассмотрен клинический случай развитя листериозного менингита у подростка на фоне сниженного иммунитета в результате инфицирования SARS-CoV-2. Основная проблема назначения стартовой адекватной антибактериальной терапии заключается в том, листериоз не проявляется какими-либо специфическими симптомами, а такие антибактериальные препараты как цефалоспорины и хинолоны являются неэффективными против L.Monocytogenes. В то время как целесообразность использования дексаметазона при бактериальных поражениях ЦНС доказана, открытым остается вопрос назначения дексаметазона у лиц с листериозным менингитом. По данным исслеваний, представленных в статье, как только L. monocytogenes будет идентифицирована, дексаметазон необходимо отменить, так как эффективность препарата в этом случае остается недоказанной. L. monocytogenes - редкая причина менингоэнцефалита у ранее здоровых, иммунокомпетентных детей и взрослых. Однако на фоне спровоцированного иммунитета, манифестация и течение менингоэнцефалита в результате инфицирования L. Monocytogenes могут быть быстрыми и агрессивными.  Ранняя диагностика и адекватное лечение необходимы для достижения наилучшего результата. В настоящее время возможность проведения ПЦР с определением возбудителя – это вариант быстрой диагностики и как следствие, назначения в ранние сроки адекватного антибактериального лечения ампициллином или в комбинации с аминогликозидами. Необходимо иметь больше данных и клинических исследований с целью оптимизации лечения листериозного поражения ЦНС, а также учитывать настоящую эпидемиологическую обстановку и развитие гипервоспалительного ответа как у детей, так и у взрослых.

The paper analyzes the literature on the lesion of the central nervous system L. monocytogenes. Attention is focused on the problem of prescribing an adequate starting antibacterial therapy and the use of hormonal drugs. A clinical case of the development of listerious meningitis in an adolescent against the background of reduced immunity as a result of infection with SARS-CoV-2 is considered. The main problem in prescribing adequate initial antibiotic therapy is that listeriosis does not manifest any specific symptoms, and antibacterial drugs such as cephalosporins and quinolones are ineffective against L. monocytogenes. While the feasibility of using dexamethasone for bacterial lesions of the central nervous system has been proven, the question of who prescribes dexamethasone in patients with listerious meningitis remains open. According to the studies presented with the article, as soon as L. monocytogenes is identified, dexamethasone must be canceled, since the effectiveness of the drug in this case remains unproven. L. monocytogenes is a rare cause of meningoencephalitis in previously healthy, immunocompetent children and adults. However, against the background of provoked immunity, the manifestation and course of meningoencephalitis as a result of infection with L. monocytogenes can be rapid and aggressive. Early diagnosis and adequate treatment are essential for best results. Currently, the possibility of performing PCR with the identification of the pathogen is an option for rapid diagnosis and, as a consequence, the appointment of adequate antibacterial treatment with ampicillin or in combination with aminoglycosides in the early stages. It is necessary to have more data and clinical studies in order to optimize the treatment of listeria lesions of the central nervous system, as well as take into account the current epidemiological situation and the development of a hyperinflammatory response in both children and adults.