Possibility of Use of Bacteriophage in the Technique of Delayed Prescribing of Antibiotics in Patients with Acute Rhinosinusitis
Authors: Аль Харири М.Ж. , Попович В.И. , Кошель И.В. 
Published: March 2022

Введение. Острый риносинусит (ОРС) можно охарактеризовать как острый бактериальный риносинусит (ОБРС) только примерно в 0,5–5% случаев, поэтому не более 5% пациентов с ОРС требуют назначения антибактериальной терапии. Вместе с тем необоснованная антибактериальная терапия назначается в 54–77% случаев ОРС.Цель. Определить эффективность поливалентного бактериофага в технологии отложенного назначения антибиотиков у пациентов с острым поствирусным риносинуситом.Материалы и методы. В исследование включено 155 взрослых пациентов с острым послевирусным РС, получавших поливалентный бактериофаг дополнительно к стандартной терапии либо стандартную терапию.Критерии оценки: уменьшение выраженности симптомов заболевания, оцененных по балльной шкале согласно шкале MSS на каждом визите по сравнению с 1-м визитом, частота назначений антибиотиков.Результаты. Применение поливалентного бактериофага в дополнение к стандартной терапии острого послевирусного риносинусита обеспечивает клинически значимое, достоверное уменьшение выраженности ринореи, заложенности носа и постназального затекания на 3-й день наблюдения (p<0,05). Аналогичные по интенсивности симптомы у пациентов контрольной группы наблюдались на 5-й день. Таким образом, в первые дни лечения у пациентов основной группы по сравнению с контрольной отмечался «терапевтический выигрыш», позволивший оценить динамику заболевания как положительную и избежать необоснованного назначения антибиотиков. Применение поливалентного бактериофага в стратегии отложенного назначения антибиотиков у пациентов с острым послевирусным риносинуситом позволяет уменьшить назначение антибактериальных препаратов на 20%. В процессе лечения никаких побочных эффектов не было зарегистрировано ни у одного пациента.Заключение. Поливалентный бактериофаг – безопасный и эффективный препарат для дополнительного лечения острого поствирусного риносинусита, способствующий снижению потребности в применении антибиотиков. Включение препарата в схему лечения может быть рекомендовано пациентам в рамках стратегии отложенного назначения антибиотиков.

Introduction. Acute rhinosinusitis (ARS) can be characterised as acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) in only about 0.5–5% of cases, therefore no more than 5% of patients having ARS need antimicrobial therapy.Purpose. To evaluate the efficiency of bacteriophage in the technique of delayed prescribing of antibiotics in patients with acute post-viral rhinosinusitis.Materials and methods. 155 adult patients with acute post-viral RS participated in the trial, who were given polyvalent bacteriophage in addition to the standard therapy or standard therapy.Evaluation criteria: decrease of the intensity of the symptoms was evaluated in accordance with the MSS scale system during each visit in comparison with the 1st visit, antibiotic prescribing frequency. Results. The use of polyvalent bacteriophage in addition to the standard therapy in treatment of acute post-viral rhinosinusitis ensures clinically relevant, reliable reduction of symptoms of rhinorrhea, nasal congestion and post-nasal drip on the third day of supervision (p<0.05). There were similar intensity symptoms in the control group on the fifth day of post-intervention. Thus, the intervention group (in comparison with the control group) had “therapeutic advantage” during the first days of treatment, which allowed to assess the course of disease as “positive” and avoid inappropriate use of antibiotics. The use of polyvalent bacteriophage in the technique of delayed prescribing of antibiotics in patients with acute post-viral rhinosinusitis reduces the prescription of antimicrobial drugs by 20%. No patients with adverse effects were registered.Conclusion. Polyvalent bacteriophage is a safe and effective medication for additional treatment of acute post-viral rhinosinusitis intended to reduce the use of antibiotics. The inclusion of the medication into the treatment regimen could be recommended to the patients as a part of the technique of delayed prescribing of antibiotics.