Manejo perioperatório de pacientes idosos em cirurgia geral: uma análise crítica da literatura
Authors: Arnoni Arthur Rodrigues , Lens Luigi Neves , Pera Ana Beatriz Ianovali , Oliveira Rafaella da Costa , Garcia Eduardo Haddad Caleiro , Marques Mariana Ferreira , Vieira Renata Macedo Calderaro , Miotto Ana Laura Pereira , Tomaz Heloisa Brandão Muniz , Oliveira Junior José Ferraz de 
Published: April 2024

O objetivo é fornecer uma compreensão abrangente dos desafios e das melhores práticas para o manejo perioperatório de pacientes cirúrgicos idosos, com o objetivo final de melhorar os resultados e reduzir a morbidade nesta população vulnerável. Realizou-se uma busca sistemática em bases de dados, como PubMed, Scopus e Cochrane Library. Foram incluídos estudos de 2010 a 2024, com foco em avaliação pré-operatória, anestesia, cuidados pós-operatórios e complicações em cirurgia geral em idosos. A análise crítica utilizou a ferramenta AMSTAR-2 para revisões sistemáticas, avaliando metodologia e validade dos estudos primários. Metanálises foram realizadas, considerando heterogeneidade. A abordagem busca rigor científico e ética, contribuindo para o avanço do conhecimento na prática clínica perioperatória em idosos. A gestão perioperatória de idosos requer a identificação de fatores de risco, destacando a fragilidade como preditor significativo. Avaliações pré-operatórias abrangentes, incluindo a Avaliação Geriátrica Abrangente (AGA), são essenciais, considerando a idade biológica e a necessidade de intervenções específicas para otimizar a capacidade funcional. Nas considerações anestésicas, a sensibilidade fisiológica aumentada em idosos exige uma abordagem individualizada, considerando o estado funcional e a cirurgia planejada. Doenças coexistentes, como diabetes, requerem cuidados anestésicos cuidadosos, especialmente em procedimentos neuroaxiais. A disfunção cognitiva perioperatória em idosos exige estratégias de monitoramento, e a oximetria cerebral pode ser uma ferramenta valiosa. Complicações pós-operatórias comuns incluem problemas pulmonares e renais, exigindo monitoramento próximo para uma gestão eficaz. A fragilidade, identificada pela avaliação do fenótipo, direciona cuidados pós-operatórios personalizados, contribuindo para resultados mais favoráveis. A reabilitação, incorporando práticas como mobilização precoce e nutrição oral, desempenha um papel crucial na recuperação pós-operatória, resultando em benefícios a longo prazo. Em suma, uma abordagem personalizada e abrangente, considerando as especificidades dos idosos, é crucial em todas as fases perioperatórias para otimizar resultados e melhorar a qualidade de vida. O manejo perioperatório de idosos em cirurgia geral demanda abordagem multidisciplinar. Destaca-se a importância da Avaliação Geriátrica Abrangente (AGA) na identificação de riscos, incluindo comprometimento cognitivo e desnutrição. Programas de reabilitação adaptados aos idosos mostram benefícios a longo prazo, reduzindo complicações e internações. Enfatiza-se a integração de equipes multidisciplinares para cuidado individualizado, e anestesiologistas devem considerar alterações fisiopatológicas. O estudo contribui para desenvolver planos personalizados visando otimizar condições médicas, nutrição e avaliação cognitiva. Mais pesquisas podem explorar eficácia de diferentes programas de reabilitação e técnicas anestésicas para abordar vulnerabilidades nesse grupo demográfico.