bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Organization Model of Project Activities of Students with Technical Directions Background in Higher Educational Institutions
Authors: Voronov Dmitry Yu. , Popova Tatyana N. , Voronova Elena M. , Storozhenko Olga M.
Published: December 2020

The article analyses the issues of improving the quality of training of technical specialists in higher educational institutions on the basis of project activities. The modern trends of improving project activities are disclosed in the preparation of bachelors in the technical areas of training, also, there are analysed advantages and disadvantages of the approach proposed. The particular attention is paid to issues of intellectual property management in the university circuit. Also, the problems of commercializing the results of intellectual activity created as part of the project activities of students and teachers are noted. It is indicated the necessity for interaction between universities and business representatives to create viable objects of intellectual activity.
Developing “Compagement” Model for Evaluating Human Resources of the Organization
Authors: Ivanova Irina A. , Sazhaeva Galina A.
Published: December 2020

At present one of the main development vectors for the economy of Russian Federation is aimed towards achieving the trajectory of sustainable development [1] which is based on innovation-driven growth of Russian enterprises. Innovation processes and innovation-driven upgrade in particular help enterprises to adapt to constant changes [2]. Because of that innovation potential of enterprises becomes more and more important. This potential is used for achieving high level of the organization’s activity and includes labor, material, financial, information, and other resources. The most significant of the specified resources is labor or human resources, because this particular «resource» creates and regulates flows of other resources. The basis of innovation potential of the organization’s human resources is formed by abilities, competences, and skills of employees, necessary for achieving the stated objectives and efficiently fulfilling the assigned tasks which, in turn, lead to successful development of the enterprise. This study presents development of organizational decisions in the area of human resource management in the form of «compagement» model development for future use in the evaluation process of the organization’s human resources. This work is aimed at enhancing the human resource management system’s efficiency thanks to increased effectiveness of selection and employment, motivation of human resources, training, substitution planning, and forming of the employee pool, evaluation and assessment of employees.
Development of the Future Engineering Education System: New Solutions and Predictions
Authors: Sidnyaev Nikolay I. , Opletina Nadezhda V. , Butenko Yulia I. , Bolotova Elizaveta E.
Published: December 2020

The paper outlines the main predictions for the development of the education system in technical universities related to the emergence of innovative technologies in various fields of science. It is postulated that the education system depends on changes in society. The knowledge, practical skills and personal experience of the students will come to the fore; interest in additional education and self-teaching will increase. It is assumed that in the near future we should expect the development of new methods and technologies of distance learning. The paper deals with the urgent problems of teaching associated with the humanization of engineering education and necessity of student’s adaptation to the rapid renewal of professions in connection with the emergence of new information technologies. It is postulated that the interaction of universities with employers is the most important condition for quality training of graduates, which contributes to their successful employment and future career growth.
Probably-Statistical Method for Written Signs Recognition Using the Measure of Proximity
Authors: Sidnyaev Nikolay I. , Opletina Nadezhda V. , Butenko Yulia I. , Kazanceva Elizaveta S.
Published: December 2020

The paper describes ways to recognize written signs when the nature of the source is absolutely unclear and the seemingly obvious possibilities for solving the problem are not clear as well. The article deals with methods of recognition of binary images in order to compare them and highlight the best. The images of documents are obtained with the help of a camera. The quality is low. The images of the collection were segmented and passed binaryization. A control sample was selected to test the recognition methods from the resulting collection. The paper describes the method of comparing images, their advantages and disadvantages when recognizing handwritten shorthand characters. The results obtained by comparing the characters of the control sample allowed determining the best method “method of comparison of forms”.
Implementation of ICT in Engineering Education in Brazil: Drivers and Barriers
Authors: Kuznetsov Mikhail V. , Vatolkina Natalia , dos Santos Cardoso Murilo
Published: December 2020

The purpose of this paper was to provide information on encouraging the use of ICT (Information and Communication Technologies) in engineering education in Brazil developing the traditional method of science education due to the technological advances. After a brief outline and the definition of terms used, each assumption is placed in the context of the current. The paper will examine the driving forces and barriers to implement ICT in high education system This article has selected a comparison between traditional system students and distance students who have tried the virtual editions. Subsequently, it will be delivered arguments which explain why teachers have a strong impact on the integration of ICT into education but that they encountered many barriers to it. Among the barriers faced by teachers and students analysed in this article, the lack of accessibility, ICT resources including software and hardware, effective professional development, sufficient time, and technical support appear prominently. It is seen that no component alone is sufficient to provide the best education but the combination of these components. This research was funded by RFBR, project number 20-010-00571 “The Impact of Digital Transformation on Improving the Quality and Innovation of Services”.
Case Study of the 2016 Kumamoto Earthquake: The Disaster Response Capability of Kumamoto Compact City, Japan
Authors: Liu Hang , Homma Riken , Iki Kazuhisa
Published: December 2020

Compact cities are widely used in urban planning in Japan due to the following benefits: efficient land use, reduction in the transport network and reliance on mass transport, low emissions, etc. However, Compactness often means high density. In disaster-resistant Japan, whether the compact city form can effectively respond to disasters is needed further discussion. In the Kumamoto City Master Plan, 15 local hubs have been planned to promote the development of the compact city. In this study, 15 local hubs are selected as the research objects. Moreover, the entropy method was chosen to evaluate the disaster prevention capability. The results show that disaster risk is high and the disaster prevention ability is weak in the central urban area, which is likely to cause greater losses when the disaster occurs. The local hubs that are far away from the city centre also have the weak disaster prevention due to the lack of disaster prevention facilities, while some hub areas are more capable of disaster prevention despite the high risk of disasters. Therefore, in the post-disaster reconstruction plan, it is recommended making a focus on the low-risk and disaster resistant areas. At the same time, the cancellation of hubs with high risk and weak disaster prevention needs to be further discussed.
Identification of Damage Level and Cost Estimate of Building Maintenance of Elementary School
Authors: Fahruddin Fahirah , Mangitung Donny M , Rizal Andi
Published: December 2020

The damage of the buildings is a sure thing to happen, in the planning period, implementation until the time of its used. To maintain the reliability of the building and facilities of infrastructure so that the building is always functional, then the building maintenance is done. Cleaning, weeding, testing, repair and / or replacement of building materials or equipment are included in the scope of building maintenance (preventive maintenance). The purpose of this research is to determine the level of damage and cost estimate of building maintenance of elementary school in North Morowali District. The research method used consisted of several stages, namely primary and secondary data collection. Primary data through direct survey to the location and interview with related parties. There are 5 (five) school buildings in North Morowali District. Data processing is done by calculating the damage quantity, the level of damage in the school buildings and cost estimate maintenance. Data analysis was used Descriptive Statistics. The results of the study identified the level of damage from 5 school buildings with an average of minor damage was 21. 26%. Cost estimate of maintenance needed so that the parties associated with the school building can do preventive maintenance activities and run the maintenance of the building based on school management well was IDR 484. 805. 296.
Bearing Capacity Improvement of Expansive Soil: Stabilization with Cement and Iron Oxide Additive
Authors: Sofwan  , Nurdin Sukiman
Published: December 2020

This research is intended to increase the bearing capacity and durability of expansive clay subgrade with Portsoil Composite Cement (PCC) and Iron Oxide additives. Using two variants of the stabilization material composition; composition-1 is soil with 5% of PCC, and composition-2 is soil with 5% PCC + 0. 04% Iron Oxide). Tests include swelling potential, durability, and CBR (California Bearing Ratio). The test results showed that the performance of stabilization using composition-2 was able to reduce swelling potential on day 3 by 94. 44% (14. 44% greater than using composition-1), reducing the potential for volume increment by 94. 15% (greater 15. 02% compared to using composition-1) and weight to 93. 31% (15. 32% greater than using first). The highest CBR value in the 3 wet-dry cycle periods was nature soil 2. 32%, using composition-1 reached 25. 26%, while using composition-2 reached 36. 93% (11. 67% greater than CBR value using composition-1). That the addition of 0. 04% Iron Oxide to PCC-soil stabilization can significantly improve cement performance for expansive clay stabilization as a road subgrade.
Hydrograph Study of Palu River Watershed
Authors: Arafat Yassir , Tunas IG , Amaliah Tuty , Amiruddin Aswar
Published: December 2020

Hydrograph is a way of predicting the amount of flood discharge plans in a watershed. Each watershed has different drainage characteristics due to the topographic shape of the watershed, land use, river typology (length, number, and slope), height and duration of rainfall. This research was conducted in Palu River Basin, with a basin area of 3. 060,388 km2, mismatch analysis of watershed and synthetic unit hydrograph, rain and discharge analysis, hydrograph discharge design analysis using optimal synthetic unit hydrograph parameter model. From the results of research calculation of Synthetic Unit Hydrograph Nakayasu Method has big enough key compared with another method. By using hydrograph model of flood plan for Palu River Watershed with the approach of Synthetic Unit Hydrograph Nakayasu, hydrograph calculation of flood in Palu river watershed, obtained alpha coefficient equal to 0,651 and Tr coefficient 0,3 with cash value model 71,491%. with cash value model 71,491%.
Changes in Land Use Affect Dependable Discharge in the Miu River Basin
Authors: Herman Rudi , Wim Andiesse Vera , Siti Rahmi Oktaviana
Published: December 2020

Land use changes in a watershed will affect to net rainfall and have an impact to river discharge. Evaluation of plant interception due to land use changes would had better view of net rainfall. The descriptive research is aims to determine changes in land use that affect net rainfall and reliable discharge using the Nreca calculation model. The area of the Miu watershed was 654. 55 km2 and the changes in land use was considered the years of 2005, 2010 and 2016 which is observed by using ArcGIS software to evaluate the catchments area. The land use changes show the forest area decrease from 82. 10% in 2005 to 78. 65 and 89. 67% for 2010 and 2016, but there has been a lot of increase in open area from 1. 71% in 2005 to 8. 19% in 2016. Net rainfall was applied in calculation of dependable discharge and the results obtained show the flow consistency. The input parameter for initial SMS is 200 mm, PSUB is 0. 85 and GWF is 0. 25. The average discharge obtained is 9. 15 m3/sec. The graph shows very close relationship between net rainfall that influencing to dependable discharge.
The effect of immersion with time and water variations on bending strength of malapoga wood (Toona Ciliata M. Roem)
Authors: Sirajuddin Syahrani Awal , Sam Alimuddin , Basri
Published: December 2020

Bending strength is a parameter used in wood structure planning. The purpose of this study was to determine the effect of time and water of immersion on increasing bending strength. The main ingredient of this research is malapoga wood (Toona Ciliata M. Roem) which was previously preserved by immersion with brackish water, sea water and river for 2,4,6 and 8 weeks. Bending strength specimen and testing procedure refer to ASTM D14. A cross section of the test specimen is then subjected to a macro photograph to determine its failure mechanism. The test results show that Immersion using river water gives a greater bending strength value followed by using brackish water and sea water. The maximum bending strength of the river water is 26. 64 MPa at the time of immersion 4 weeks later followed by brackish water at 25. 86 MPa while the maximum bending strength value of seawater occurs in immersion for 6 weeks which is 24. 52 MPa. The immersion time causes the malapoga wood to become denser due to all the cavities in the malapoga wood filled with material contained in brackish water, sea and river so that the fibers of malapoga wood close up, dry out and crystallize inside the malapoga wood cavity which causes the bending strength of malapoga to increase.
Study Comparative of Corrosion Rate Scrap Aluminium in Chloride Acid (HCl) and Natrium Chloride (NaCl) Solutions
Authors: Zuchry Muhammad , Asmara Anjar , Naharuddin Naharuddin , Yandi Yandi
Published: December 2020

Scrap aluminium is waste aluminium, the result of recycling that can be used as an alternative raw material with consideration of cheap and affordable prices. The use of aluminium scrap has been widely used both on a large scale such as the automotive industry, ships, aircraft, construction, etc., as well as on a small scale such as household appliances. Chloride acid is used in the process of purifying salt, cleaning porcelain, and as a stain remover on kitchen utensils, and sodium chloride, known as salt, is very corrosive due to the presence of chloride ions. The corrosive nature of chloride ions can be influenced by the concentration and duration of immersion, so it is necessary to research changes in the corrosion rate caused by the concentration and time of immersion. This study uses a method of immersion with weight loss where the specimen is immersed in HCl and NaCl with a concentration of 0. 1%; 0. 3%; and 0. 5% with an immersion time of 5 days, 10 days and 15 days. The results showed that the highest corrosion rate of HCl occurred at 15 days immersion with a concentration of 0. 1% at 1542. 314 Mpy, and the smallest corrosion rate at 5 days with a concentration of 0. 5% at 181. 09 Mpy. For the largest NaCl corrosion rate occurred at 15 days immersion with a concentration of 0. 1% from 101. 171 Mpy, and the smallest corrosion rate at 5 days immersion with a concentration of 0. 5% 41. 793 Mpy.
Analysis of Performance Indicators City Transport Services in Palu City
Authors: Patunrangi Jurair , Arifin Syamsul
Published: December 2020

The transportation system in the city of Palu adheres to the door to door service system. Getting city transportation is very difficult. This study discusses the operating performance of urban public transport vehicles, based on the standards of the Ministry of Transportation and the World Bank. Data were collected through a series of field surveys in 3 zones of the study area, which included headway, waiting time, number of passengers, speed and load factor. The results of data analysis show that headway average city transportation varies (minutes) zone 1 (12:25 - 27:18), zone 2 (<5 minutes 8 segments (26. 67%), 5 to 10 minutes 13 segments ( 43. 33%) and> 15 minutes 9 segments (30, 00%)). zone 3 (10:35 - 28:14), waiting time (minutes) zone 1 (6:13 - 13:50), zone 2 (0:56 - 19:38) and zone 3 (5:25 - 12: 20), passengers at peak zone 1 time average 3. 21, zone 2 is not measurable and zone 3 averages 4. 18 passengers, zone 1 speeds average 36. 16 km / h, zone 2 is not measurable and zone 3 on average 35, 23 km / hour, zone 1 load factor averages 35. 65%, zone 2 is not measurable and zone 3 averages an average of 45. 19%.
Vieillissement
Authors: Guilbaud Axel , Mailliez Aurélie , Boulanger Éric
Published: December 2020

Le vieillissement est un événement physiologique qui commence très tôt dans la vie. L’âge civil, qui nous est donné, ne reflète cependant pas notre âge physiologique. Le vieillissement peut s’accélérer selon nos habitudes de vie. C’est à partir de l’âge de 30 ans que l’on constate une diminution du fonctionnement de nos organes. Le vieillissement conduit ainsi vers 3 états : robuste, polypathologique et dépendant, ou fragile. L’état de fragilité est réversible. Afin de « bien vieillir », il est donc nécessaire d’être acteur de son vieillissement et non plus de le subir. Les centenaires des « zones bleues » qui, culturellement, ont réalisé un vieillissement actif, sont un exemple de vieillissement réussi et donc du « bien vieillir.
Reaction Kinetics Modeling of eHsp70 Induced by Norepinephrine in Response to Exercise Stress
Authors: Lovas Attila , Szilágyi Brigitta , Bosnyák Edit , Ács Pongrácz , Oláh András , Komka Zsolt , Tóth Miklós , Merkely Béla , Németh Endre , Gilányi Beatrix , Krepuska Miklós , Sőti Csaba , Sótonyi Péter
Published: December 2020

Exercise elicits a systemic adaptation reaction, involving both neuroendocrine and cellular/paracrine stress responses, exemplified by the sympathoadrenergic activity and the release of cellular Hsp70 into the circulation. Regular sports training is known to result in increased fitness. In this study, we characterized the plasma norepinephrine and Hsp70 levels and modeled their relationship in response to exercise stress by bicycle ergometer in 12 trained judoka athletes and in 10 healthy controls. Resting norepinephrine was similar in both groups, whereas Hsp70 was significantly higher in controls compared to athletes. Intense exercise load induced both norepinephrine and Hsp70 elevation. However, both norepinephrine and Hsp70 were significantly lower in athletes compared to the control group. A reaction kinetic model was developed that provided a quantitative description of norepinephrine-facilitated extracellular Hsp70 release, congruent with the experimental data. Our study indicates that exercise-induced norepinephrine and extracellular Hsp70 may be coordinated responses to physiological stress, which are robustly affected by regular sports activity.
Viel Rauch und sonst nichts? – Verbrennungsfolgen durch E-Zigaretten-Gebrauch
Authors: Daniels Marc , Fuchs Paul , Oberländer Henrik , Schiefer Jennifer , Seyhan Harun , Jan-Philipp Stromps
Published: December 2020

Einleitung E-Zigaretten erfreuen sich immer größerer Beliebtheit. Neben abhängigkeitsrelevanten und pulmonalen Gesundheitsschäden häufen sich Berichte über Verbrennungsfolgen durch explodierende oder brennende E-Zigaretten. Zumeist entstehen diese Brände durch Fehler in der Lithium-Ionen-Batterie. Aufgrund der steigenden Zahlen der E-Zigaretten-Nutzer und der zunehmenden Verbrennungen durch diese Geräte möchten wir 3 Fälle unserer Klinik vorstellen und die Behandlungsstrategien erläutern.

Patienten/Material und Methoden Die Fälle und retrospektiven Daten von 3 Patienten, die sich zwischen 2016 und 2019 mit Verbrennungen durch E-Zigaretten vorgestellt haben, werden dargestellt.

Ergebnisse Alle 3 Patienten stellten sich in der Notaufnahme mit Verbrennungen vor, die aufgrund von in der Hosentasche explodierter E-Zigaretten aufgetreten sind. Zwei Patienten waren männlich und eine Patientin weiblich. Das Alter der Patienten betrug 24, 30 und 64 Jahre. Die verbrannten Körperoberflächen lagen zwischen 3 % und 12,5 % und benötigten Spalthauttransplantationen zwischen 1,5 % und 3,5 % der Körperoberflächen. Die Patienten konnten nach 5 bis 11 Tagen aus der stationären Krankenhausbehandlung entlassen werden.

Schlussfolgerung In Zusammenschau der vorhandenen Literatur wird bei Verbrennungsverletzungen durch explodierte E-Zigaretten folgende Behandlungsstrategie empfohlen. Schwere Explosionstraumata bedürfen eines Schockraummanagements und besonders bei Explosionen während des Gebrauches sollte an ein Inhalationstrauma gedacht werden. Bei alkalischem pH-Wert der Verbrennung kann es aufgrund verbliebener metallischer Reste der E-Zigarette zu einer exothermen Reaktion in Verbindung mit Wasser kommen, sodass eine Wundspülung mit Mineralöl empfohlen wird.
Ultraschallbildgebung von Nerven der unteren Extremitäten: Implikationen für venöse Interventionen
Authors: Matveeva Natalia , Ogarev Egor , Eskin Nikolay , Zolotukhin Igor
Published: December 2020

In den letzten beiden Jahrzehnten ist die Zahl venöser Interventionen bei primärer Varikose erheblich gestiegen. Eine der häufigsten Komplikationen von Venenoperationen ist eine Schädigung peripherer Nerven der unteren Extremitäten. Sowohl konventionelle offene Eingriffe als auch weniger invasive, thermisch-ablative Verfahren können zu Nervenverletzungen führen. In einigen Bereichen besteht typischerweise das größte Risiko einer Nervenschädigung im Rahmen verschiedener venöser Interventionen. Eine mögliche Methode zur Prävention von Nervenschäden sind präoperative Ultraschallaufnahmen. Moderne Ultraschallgeräte vereinfachen die Darstellung peripherer Nerven. Außerdem können Nerven in der Nähe von Zielvenen zum Zeitpunkt der Venenoperation lokalisiert werden, was eine entsprechende Anpassung von Verfahrensschritten an die Anatomie von Nerven und Venen ermöglicht.

Ziel des Artikels ist eine Darstellung praktischer Erfahrungen der Autoren in der Sonografie von Nerven, die bei verschiedenen Venenoperationen verletzt werden können. Die klassische Anatomie und die sonografische Anatomie der meisten Nerven von Interesse sind bildlich dargestellt.
Sonografische Lymphknotendiagnostik im Bereich der unteren Extremitäten
Authors: Weskott Hans-Peter
Published: December 2020

Die Sonografie dient der Detektion und Charakterisierung tastbarer Resistenzen oder zufällig entdeckter Lymphknoten (LK) der unteren Extremitäten. Meist handelt es sich um chronisch entzündliche oder reaktive Lymphknoten ohne klinische Relevanz. Sie finden sich fast immer nur inguinal, während LK in der Kniekehle sehr selten auftreten. Für die Differenzialdiagnose kommt neben Anamnese und Klinik der B-Bild-Sonografie sowie der Gefäßarchitektur eine wegweisende Rolle zu. Wegen der unspezifischen sonografischen Befunde kann bei einem singulären LK nicht sicher zwischen entzündlichen und Lymphomerkrankungen unterschieden werden: So findet sich eine Rindenverdickung bei erhaltener Gefäßarchitektur sowohl bei Lymphomen als auch bei entzündlich-reaktiven LK. Eine US-gezielte Biopsie kann diagnostisch wegweisend sein. Eine metastatische Transformation geht sonografisch oft mit einer Zerstörung der LK-Architektur und des geordneten Gefäßbildes einher. Wichtig sind ferner die LK-Abgrenzbarkeit und die zentrale Ischämie in der farbkodierten und kontrastverstärkten Sonografie.
Atmung und Infektprophylaxe bei Kälte
Authors: Schmailzl Brigitte
Published: December 2020

In der kalten Jahreszeit lauern viele Gefahren. Auch gut trainierte Sportler haben dann ein erhöhtes Risiko für Atemwegsinfekte. Autorin Brigitte Schmailzl erklärt, warum dies so ist und welche Maßnahmen helfen, Erkrankungen zu vermeiden und auch zu behandeln.
Leitlinie zur Langzeit-Sauerstofftherapie
Authors: Haidl P. , Jany B. , Geiseler J. , Andreas S. , Arzt M. , Dreher M. , Frey M. , Hauck R. W. , Herth F. , Hämäläinen N. , Jehser T. , Kenn K. , Lamprecht B. , Magnet F. , Oldenburg O. , Schenk P. , Schucher B. , Studnicka M. , Voshaar T. , Windisch W. , Woehrle H. , Worth H. ,   Weitere beteiligte wissenschaftliche Fachgesellschaften und Institutionen: Deutsche Atemwegsliga e. V.,   Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM),   Deutsche Gesellschaft für Kardiologie − Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK),   Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (DGP),   Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB),   Bundesverband der Pneumologen, Schlaf- und Beatmungsmediziner (BdP),   Schweizerische Gesellschaft für Pneumologie (SGP),   Österreichische Gesellschaft für Pneumologie (ÖGP),   Deutsche Sauerstoff- und BeatmungsLiga LOT e. V.
Published: December 2020

Die Langzeit-Sauerstofftherapie hat einen hohen Stellenwert sowohl zur Verminderung der Letalität als auch zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen.

Die Grundvoraussetzung für die Langzeit-Sauerstofftherapie ist die adäquate Diagnostik und Indikationsstellung. Sinnvoll ist eine kausale Unterscheidung in eine chronische hypoxämische oder hyperkapnische respiratorische Insuffizienz, aus der sich die Differentialindikation zur nichtinvasiven Beatmung ergibt.

Die revidierte Leitlinie behandelt u. a. die Diagnostik und die Indikation bei chronischen Lungen- und Herzerkrankungen sowie den Einsatz in der Palliativmedizin und gibt eine detaillierte Beschreibung der verfügbaren Sauerstoffsysteme. Die Leitlinie soll dazu beitragen, die teilweise bestehende Unter-, Fehl- und Überversorgung zu vermeiden. Zudem wird im Kapitel „Postakute Sauerstofftherapie“ die im Alltag relevante, bisher nicht definierte Vorgehensweise für die Verschreibung einer Sauerstofftherapie am Ende eines stationären Aufenthaltes für den häuslichen Bereich diskutiert. Ein weiterer wichtiger Punkt, die korrekte Verordnung mobiler Sauerstoffsysteme, wird auch in der Leitlinie dargestellt. Die vorliegende aktualisierte Leitlinie zur Langzeit-Sauerstofftherapie löst die alte im Jahr 2008 publizierte Version ab.
Pankreatitisbedingte akute Nierenschädigung (AP-AKI): Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
Authors: Scurt Florian Gunnar , Bose Katrin , Canbay Ali , Mertens Peter R. , Chatzikyrkou Christos
Published: December 2020

Die akute Pankreatitis (AP) stellt die häufigste gastrointestinale Ursache für Krankenhausaufnahmen dar. Die Mortalität liegt bei 5 %, kann jedoch in Abhängigkeit vom Schweregrad auf bis zu 40 % ansteigen. Insbesondere schwere Verlaufsformen sind mit einem Multiorganversagen vergesellschaftet und haben eine schlechte Prognose. In diesem Zusammenhang kann es bei bis zu 10 % der Patienten zum akuten Nierenversagen (Acute kidney injury, AKI) kommen, das sich meistens spät nach dem Versagen anderer Organe entwickelt, aber auch initial oder isoliert auftreten kann. Darüber hinaus bestimmt das AKI als Komplikation der schweren Pankreatitis maßgeblich die Prognose, da die Mortalität, vor allem bei dialysepflichtigem AKI, auf bis zu 75 % dramatisch ansteigen kann.

Im Vergleich zu anderen intensivmedizinisch assoziierten AKIs (z. B. Volumenmangel, kardiales Pumpversagen, Sepsis oder Intoxikationen) weist das mit einer AP assoziierte AKI (AP-AKI) viele Gemeinsamkeiten, aber auch deutliche Unterschiede auf. Die zwei existierenden Formen des AP-AKI (initiale prärenale Schädigung aufgrund eines Volumenmangels, intrarenale Schädigung in der Spätphase) können aufeinander folgend, aber auch unabhängig voneinander auftreten. Obwohl die Pathophysiologie gänzlich unverstanden ist, scheint eine systemische und lokale entzündliche Reaktion eine wichtige Rolle zu spielen. Die frühe Diagnose und die rechtzeitige Einleitung einer effektiven supportiven und ätiopathogenetisch gerichteten Therapie kann die Prognose deutlich verbessern. Ungeachtet dessen finden sich derzeit nur wenige Studien, die sich explizit mit AKI und Pankreatitis befassen.

In der vorliegenden Übersicht konzentrieren wir uns – unter Verwendung der aktuellsten Literatur – auf die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen des AP-AKI, untersuchen in dieser Hinsicht den diagnostischen und prognostischen Stellenwert alter und neuer Serum- und Urinmarker und diskutieren die für die AP-AKI empfohlenen Behandlungsansätze inklusive möglicher Nierenersatzverfahren.
Wegweisende Veränderungen in der neurologischen (Früh-)Rehabilitation
Authors: Herzog Jürgen
Published: December 2020

„Panta rhei – alles fließt“, lautet der bekannte Aphorismus, der seit Jahrtausenden die fortwährenden Veränderungsprozesse unserer Welt in der kürzestmöglichen Formel komprimiert. Die Medizin, von den Grundlagenwissenschaften bis zur klinischen Behandlung, unterliegt diesem Wandel in Form kontinuierlicher Weiterentwicklung in besonderem Maße. Die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation (NNFR) ist dabei einer der Fachbereiche, der in jüngerer Zeit besonders fundamentalen Veränderungen unterworfen war.
Therapie von Herzrhythmusstörungen mit Antiarrhythmika: kein Ende einer Ära
Authors: Haverkamp Wilhelm
Published: December 2020

Antiarrhythmika sind eine Medikamentengruppe, die vor mehr als 100 Jahren eingeführt wurde. Jahrzehntelang wurden sie relativ breit und großzügig eingesetzt. Die Erkenntnis, dass proarrhythmische Effekte relativ häufig sind, und die Entwicklung neuer nicht medikamentöser Behandlungsalternativen (z. B. die Katheterablation bei Vorhofflimmern) haben dazu geführt, dass sich ihr klinischer Stellenwert in den letzten Jahren geändert hat. Schon seit Längerem wird das Ende der Antiarrhythmikaära prophezeit. In der Realität ergibt sich allerdings ein anderes Bild. Registerdaten zeigen, dass fast die Hälfte der Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einer Katheterablation unterziehen, im weiteren Verlauf ein Antiarrhythmikum erhält. Eine unverändert wichtige Rolle spielen Antiarrhythmika (insbesondere Amiodaron) auch im Notfall und bei Patienten mit häufigen malignen ventrikulären Arrhythmien. Einen zunehmend relevanter werdenden Anwendungsbereich stellen angeborene Arrhythmien
(langes-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom, katecholaminerge polymorphe Kammertachykardien) dar. Antiarrhythmika gehören damit weiterhin zum Armamentarium des rhythmologisch orientierten Arztes. Es darf gehofft werden, dass neue Formen des EKG- und Patienten-Monitorings (z. B. Smartphone-EKGs) dazu betragen werden, die Überprüfung der Therapiewirksamkeit zu vereinfachen und die Therapiesicherheit zu optimieren.
Rhythmusstörungen in der Schwangerschaft
Authors: Eckardt Lars , Schmitz Ralf
Published: December 2020

Symptomatische Rhythmusstörungen treten während einer Schwangerschaft selten auf und sind überwiegend gutartig. Sie stellen dennoch eine besondere klinische Herausforderung dar, wobei sich diagnostische und therapeutische Möglichkeiten in Zusammenhang mit gleichzeitig älterem Durchschnittsalter bei Schwangerschaften in den vergangenen Jahren deutlich verbessert haben. In der Regel ist eine Schwangerschaft trotz Auftreten von Rhythmusstörungen sicher und ohne Folgen für das Kind. Vorbekannte oder vorhandene Herzerkrankungen können das Auftreten von Rhythmusstörungen begünstigen. Es sollte immer eine weiterführende kardiologische Diagnostik (u. a. EKG und Echokardiografie) erfolgen. Die Indikation zur Therapie sollte in enger Absprache zwischen Geburtsmediziner und Kardiologen/Rhythmologen erfolgen und dabei Symptomatik, Hämodynamik und Prognose berücksichtigen. Bei fehlenden größeren Studien zu Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Antiarrhythmika sollten diese nur sehr
zurückhaltend, unter strenger Indikation und am ehesten unter Umgehung des 1. Trimenons verabreicht werden. Insbesondere bei komplexen und prognostisch relevanten Rhythmusstörungen sollten immer Kardiologen mit besonderer rhythmologischer Erfahrung hinzugezogen werden.
Nervennahrung oder nervende Nahrung – Ernährung in der Neurorehabilitation
Authors: Schwencker Barbara
Published: December 2020

Wir brauchen es, wir lieben es, wir tun es: essen. Das Selbstverständlichste der Welt kann aber plötzlich zu einem Problem werden, wenn sich die Frage stellt: Kann ich überhaupt noch richtig essen? Wie viel und was brauche ich wirklich? Und wie kann dieser Bedarf sichergestellt werden? All diese Fragen tauchen täglich bei unseren Patienten in der Neuroreha auf, und nur gemeinsam kann es Pflegekräften, Therapeuten und Ärzten gelingen, jeden einzelnen Patienten optimal zu versorgen.
Wenn die Weste einige Nummern zu groß ist: Sinn und Unsinn der LifeVest bei Postinfarktpatienten
Authors: Bonnemeier Hendrik
Published: December 2020

Die LifeVest ist eine tragbare Kardioverter-Defibrillator-Weste (WCD), die eine zeitlich limitierte diagnostische und therapeutische, nicht invasive Option für Patienten mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Herztod (PHT) auf dem Boden von lebensbedrohlichen anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien darstellt. Hierbei hat sich die LifeVest sowohl bei Patienten mit transienter höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion als auch bei Patienten zur Überbrückung bis zur endgültigen Versorgung mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) in der klinischen Praxis etabliert. Unklar waren bislang die Effektivität und der zusätzliche Benefit der WCD innerhalb der ersten Wochen nach stattgehabtem Myokardinfarkt bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Pumpfunktion. In der prospektiven, randomisierten und kontrollierten VEST-Studie konnte kein Zusatznutzen der WCD bezüglich der Verhinderung des PHT in dieser Patientengruppe aufgezeigt werden.
Auswirkungen von Covid-19 auf die Neuroreha
Authors: Mehrholz Jan
Published: December 2020

Dr. Jeremia Held ist Physiotherapeut und wissenschaftlicher Mitarbeiter der Klinik für Neurologie am Universitätsspital und der Universität Zürich.
Gefahr in der Hosentasche – explosive E-Zigarette
Authors: Welter Philippe , Ryu Seung-Min , Pierson Thomas , Menke Henrik
Published: December 2020

Einleitung Seit ungefähr einem Jahrzehnt erfährt die elektronische Zigarette (E-Zigarette) in Europa eine zunehmende Beliebtheit, sei es als Nikotinersatztherapie, als trendige Verführung für Jugendliche, oder für Gelegenheitsraucher mit oder ohne Nikotinzusatz. Neben dem noch weitgehend unbekannten pulmonalen Schadenspotenzial einer Langzeitexposition kann es zu einer Explosion von Akkumulatoren mit spezifischen Verletzungsmustern kommen. Die meisten Anwender sind sich der Gefahr in der Hosentasche nicht bewusst.

Material und Methoden Zwischen Februar und Juli 2019 wurden 4 Patienten mit Verbrennungen durch explodierte E-Zigaretten im Zentrum für Schwerbrandverletzte im Sana Klinikum Offenbach am Main behandelt. Die Ursache, das Ausmaß der Verletzung sowie deren Behandlung werden im Folgenden dargestellt.

Ergebnisse Das Durchschnittsalter der ausschließlich männlichen Patienten betrug 37 (25–50) Jahre. Die Ursache war bei allen Patienten ein sog. „thermal runaway“ (sehr rasche Entladung des Akkumulators). Die Verbrennungstiefe reichte von Grad I bis tief Grad IIb. Die verbrannte Körperoberfläche betrug durchschnittlich 3 (0,5–4,5) % vKOF und betraf die Körperregionen, die bei den Benutzern typischerweise in unmittelbarem Kontakt mit der E-Zigarette sind: Oberschenkel, Genital und Hände. Eine konservative Therapie war in 1 Fall und eine chirurgische Therapie in 2 Fällen erfolgreich (2 alloplastische Deckungen, 1 Spalthauttransplantation). Ein Patient entließ sich nach Erstversorgung gegen ärztlichen Rat. Die durchschnittliche Hospitalisationsdauer von 3 Patienten lag bei 15,6 Tagen (6–17).

Fazit Verbrennungen durch eine explodierende E-Zigarette stellen eine neue seltenere Entität dar. Durch die Wucht der Explosion eines Batteriekörpers kommt es zu Verletzungsmustern, die eine Behandlung in spezialisierten Zentren mit dem gesamten Spektrum der Verbrennungsmedizin erfordern. Es entstehen Mischverletzungen an den Prädilektionsstellen mit tiefen Verbrennungen durch thermische Einwirkung, Kolliquationsnekrosen durch austretende Elektrolytflüssigkeit und eine Kontamination durch Fremdkörper (metallisches Lithium, Splitter des zerstörten Gehäuses), die besondere Erstmaßnahmen erfordern. Auch die Löschung von Bränden durch E-Zigaretten erfordert spezielle Maßnahmen. Ein sachgemäßer Umgang mit CE-zertifizierten Geräten ist essenziell. Eine Manipulation des Gerätes bei defekten Funktionen bzw. defekten Akkus ist höchst gefährdend und sollte strengstens untersagt werden. Allgemeine Sicherheitsvorgaben müssen beachtet werden.
Palliativchirurgie beim kolorektalen Karzinom – welche Faktoren können bei der Wahl des operativen Vorgehens helfen?
Authors: Konopke Ralf , Schubert Jörg , Stöltzing Oliver , Thomas Tina , Kersting Stephan , Denz Axel
Published: December 2020

Hintergrund Das chirurgische Vorgehen beim kolorektalen Karzinom (KRK) in der Palliativsituation lässt sich nur unzureichend standardisieren. Die vorliegende Studie wurde zur Identifikation von Kriterien für den Entscheid hinsichtlich Resektion des Malignoms mit oder ohne primäre Anastomose initiiert.

Patienten/Material und Methoden In einer unizentrischen retrospektiven Analyse wurden 103 Patienten nach palliativer Resektion eines KRK mit oder ohne zeitgleiche Anastomose untersucht. Durch univariate und logistische Regressionsanalyse erfolgte die Beurteilung des Einflusses von insgesamt 40 Faktoren auf die postoperative Morbidität und Mortalität.

Ergebnisse In 46 Fällen wurde eine Darmresektion mit primärer Anastomose, in 57 Fällen eine Diskontinuitätsresektion durchgeführt. Die postoperative Morbidität betrug insgesamt 44,7%, die Letalität 17,5%. Nach einzeitiger Resektion und Anastomose erhöhte ein Nikotinabusus (OR 4,2; p = 0,044), eine Hypalbuminämie (OR 4,0; p = 0,012), eine Kachexie (OR 3,9; p = 0,034), ein ASA-Score > 2 (OR 3,7; p = 0,030) und ein(e) Leberumbau/-zirrhose (OR 3,6; p = 0,031) das Risiko für postoperative Komplikationen. Die Hypalbuminämie (OR 1,8; p = 0,036), Kachexie (OR 1,8; p = 0,043), Anämie (OR 1,5; p = 0,038) und ein bekannter Alkoholabusus (OR 1,9; p = 0,023) wurden als unabhängige Risikofaktoren für die frühpostoperative Mortalität identifiziert. Nach Diskontinuitätsresektion führten eine Niereninsuffizienz (OR 2,1; p = 0,042) und Kachexie (OR 1,5; p = 0,045) zum signifikanten Anstieg des Risikos für die postoperative Morbidität, ein Alkoholabusus (OR 1,8; p = 0,041) für die Letalität. Eine Hypalbuminämie (OR 2,8; p = 0,019) und ein ASA-Score > 2 (OR 2,6; p = 0,004) steigerten nach Resektion und Rekonstruktion das Risiko für Majorkomplikationen entsprechend Clavien-Dindo, eine vorbestehende Niereninsuffizienz (OR 1,6; p = 0,023) das Risiko nach Diskontinuitätsresektion. In der univariaten Analyse wurden nach Tumorresektion und Rekonstruktion zusätzlich noch ein ASA-Score > 2 (p = 0,038), in beiden Gruppen mit und ohne primäre Anastomose eine dringliche Operation als signifikante Parameter mit Einfluss auf die Letalität ermittelt (p = 0,010 und p = 0,017).

Schlussfolgerung Palliative Resektionen kolorektaler Karzinome haben eine hohe Morbidität und Mortalität. Bei vorbestehendem Alkoholabusus und dringlicher Operationsindikation sollte ein intensiveres Monitoring erfolgen. Bei Anämie, Kachexie, Hypalbuminämie sowie ASA-Score > 2 stellt möglicherweise die Diskontinuitätsresektion den geeigneteren Eingriff dar.
Fokus: Mitral Annulus Disjunction Arrhythmic Syndrome
Authors: Wenzelburger Frauke Wilma Gisela , Poesch Axel , Bleckmann Alexander , Schumacher Burghard
Published: December 2020

Als „Mitral annular Disjunction“ (MAD) bezeichnet man eine pathologische, umschriebene, bindegewebige Dehiszenz zwischen dem kompakten Myokard des linken Ventrikels und dem Mitralklappenanulus. Das Bindegewebe ersetzt anulusnah das Myokard und strahlt in unregelmäßiger Form in die benachbarte Muskulatur des linken Ventrikels ein. Die MAD tritt oft in Verbindung mit einem Mitralklappenprolaps (MVP) auf. Die inhomogene Fibrosierung des klappennahen Myokards sowie eingelagerte und versprengte Purkinje-Fasern bilden ein arrhythmogenes Substrat. Die MAD wird deshalb gehäuft bei Patienten mit ventrikulären Herzrhythmusstörungen bzw. bei plötzlichem Herztod mit und ohne MVP gefunden. Die Diagnose wird mittels Echokardiografie oder kardialer Magnetresonanztomografie bzw. Computertomografie gestellt. Da die prognostische Bedeutung der MAD unklar ist, gibt es bisher keine Therapieempfehlung.
ICD-Therapie bei nicht ischämischer dilatativer Kardiomyopathie
Authors: Abboud Jaber , Boehmer Andreas A. , Georgopoulos Stamatis , Ehrlich Joachim R.
Published: December 2020

Derzeit wird über den Stellenwert primärprophylaktisch implantierter Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) bei Patienten mit nicht ischämischer dilatativer Kardiomyopathie (NIDCM) diskutiert. Frühere Studien (DEFINITE, SCD-HeFT) schlossen Patienten ein, die nach heutigem Standard nicht optimal medikamentös und ohne kardiale Resynchronisation (CRT) therapiert wurden. Diese Studien bilden die Grundlage für die Empfehlung der ICD zur Primärprophylaxe des plötzlichen Herztods. Die DANISH-Studie (an der Patienten mit kontemporärer optimaler medikamentöser Therapie sowie hohem Prozentsatz von CRT teilnahmen) zeigte einen Effekt des ICD auf die kardiovaskuläre Sterblichkeit, jedoch ohne Nutzen in Bezug auf Gesamtletalität. Einige Faktoren wie Alter, Komorbiditäten oder Rechtsventrikeldysfunktion fordern Aufmerksamkeit. Insgesamt besteht die Leitlinienempfehlung fort, primärprophylaktische ICD bei NIDCM zu implantieren, wenn eine optimale medikamentöse Therapie und eine
Lebenserwartung > 5 Jahren bestehen.
Einfluss der Covid-19-Pandemie auf die Versorgung von Dysphagiepatienten in Pflegeheimen
Authors: Bonow Philipp , Paul Sören , Eike Roy , Hiller Mirko , Böttcher Sabine , Lützenkirchen Nicole
Published: December 2020

Die SARS-CoV-2-Pandemie stellte in einem bundesweiten Lockdown die Versorgung von Patienten mit Dysphagie in Pflegeheimen vor große Schwierigkeiten. Mittels eines zweiteiligen Fragebogens wurden landesweit Pflegefachkräfte hinsichtlich der Versorgung von Patienten mit Dysphagie befragt. In diesem Artikel werden die Ergebnisse des ersten Fragenkomplexes vorgestellt. Es wurden Bedingungen hinsichtlich der Diagnostik sowie die Therapie von schluckgestörten Klienten in stationären Pflegeeinrichtungen untersucht.
Single-session endoscopic fundoplication after peroral endoscopic myotomy (POEM+F) for prevention of post gastroesophageal reflux – 1-year follow-up study
Authors: Bapaye Amol , Dashatwar Parag , Dharamsi Siddharth , Pujari Rajendra , Gadhikar Harshal
Published: December 2020

Background Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an established treatment for achalasia cardia; however, post-POEM gastroesophageal reflux (GER) remains a significant problem. Concomitant endoscopic fundoplication following POEM (POEM + F) was recently described to reduce post-POEM GER. This single-center study reports short-term outcomes of POEM + F.

Methods This was a retrospective analysis of a prospectively maintained database of patients undergoing POEM + F. Abstracted data included demographics, achalasia type, pre-POEM Eckardt score, prior therapy, follow-up. Follow-up assessment was 3-monthly for 1 year and included post-POEM Eckardt score, GerdQ score, wrap integrity and esophagitis on esophagogastroduodenoscopy, and pH studies. GER was defined according to Lyon Consensus.

Results 25 patients underwent POEM + F (mean age 40.1 years [standard deviation (SD) 13.7]; 12 females). POEM + F was technically successful in 23/25 (92.0 %). Significant dysphagia improvement was seen in all 25 patients (mean pre- and post-POEM Eckardt scores 8.21 [SD 1.08] and 0.1 [SD 0.3], respectively; P = 0.001). Mean total procedure and fundoplication times were 115.6 (SD 27.2) minutes and 46.7 (SD 12.4) minutes, respectively; times reduced significantly after the initial five cases. Median follow-up was 12 months (interquartile range [IQR] 9–13). Intact wrap was seen in 19/23 (82.6 %). GER (abnormal esophageal acid exposure time [EAET]) was seen in 2/18 (11.1 %) and there was one reported GerdQ > 8. Borderline GER (asymptomatic grade A esophagitis, normal EAET) was identified in 4/22 (18.2 %). Three (12.0 %) minor delayed adverse events occurred but required no intervention.

Conclusions POEM + F was safe and reproducible. At 12 months’ follow-up, incidence of post-POEM + F GER was low and acceptable.
Regioselective Functionalization of N-Fused Heteroaromatics via FeCl3-Catalyzed Nucleophilic Addition to Activated N-Heterocycles
Authors: Kim Ikyon , Kim Sung June , Lee Sunhee
Published: December 2020

Broadening of nitrogen-fused heteroaromatic chemical space such as indolizine and pyrrolo[1,2-a]pyrazine was achieved via FeCl­3-catalyzed nucleophilic addition of these N-fused aromatic compounds to a wide range of azolinium systems generated in situ, leading to novel N-fused heteroaromatic scaffolds with dearomatized N-heterocyclic substituents regioselectively. Nucleophilic addition of indolizines and pyrrolo[1,2-a]pyrazines mainly occurred at the C1 position of the isoquinoliniums and at the C4 site of the quinoliniums.
Intervenções nutricionais na prevenção e tratamento de pacientes oncológicos em nível ambulatorial
Authors: Tonon Aline Portes , Silva Paulo Sergio Tonholo
Published: December 2020

A desnutrição em portadores de câncer (PCs) é frequente, particularmente, em PCs de cabeça e pescoço, e do trato digestivo, dada a localização dos tumores, que podem impedir a ingestão e a absorção dos nutrientes. Dada a gravidade da desnutrição associada ao câncer, exigem-se medidas de adequação da ingestão alimentar, principalmente em relação ao consumo de energia por esses pacientes. As intervenções nutricionais (INs) devem ser iniciadas sempre que for diagnosticado risco nutricional atual ou esperado, quando os pacientes devem ser encaminhados a nutrólogos/nutricionistas especializados em PCs. As principais abordagens da IN são o aconselhamento nutricional, a prescrição de suplementos nutricionais orais, e a nutrição enteral, a serem determinados e selecionados por meio de triagem e avaliação nutricional. Diferentes diretrizes nutricionais orientam os profissionais na condução do apoio nutricional. O objetivo do presente estudo foi a realização de uma revisão narrativa da literatura referente ao papel da nutrição e os principais meios de intervenção nutricional, que contribuem para a prevenção e o tratamento de PCs em âmbito ambulatorial, por meio de pesquisa literária nos idiomas português e inglês usando recursos eletrônicos. Concluiu-se que as intervenções nutricionais são imperativas em casos de desnutrição associada ao câncer, mas que ainda são necessárias novas pesquisas para determinar o papel real dos alimentos na prevenção do câncer.