bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Uveal effusion syndrome in combination with mature cataract and secondaryangle closure
Authors:   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Latigan K.L. , Latigan D.A. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Bikova E.V. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Goncharenko O.V. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Usov A.V. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Bronskaya A.N. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia, Romanova E.S. ,   Krasnodar branch of NMHC MNTC «Eye microsurgery» named after Acad. S. N. Fedorov»Ministry of health of Russia
Published: December 2020

Актуальность. Синдром увеальной эффузии(УЭС) - редкое клиническое состояние, включающее в себя спонтанную цилиохориоидальную отслойку и серозную отслойку сетчатки у пациентов с неотягощенным анамнезом. Несмотря на характерный симптомокомплекс, постановка данного диагноза нередко затруднена. Цель. Анализ клинического случая УЭС. Материал и методы. Пациент Г., 46 лет. При обращении: острота зрения OS – 0,01 н/к, ВГД –16 мм рт.ст. ПЗО OS - 21,56 мм. При биомикроскопии – мелкая передняя камера, диффузно мутный хрусталик. По данным офтальмосонографии и УБМ – субтотальная цилиохориоидальная отслойка и закрытие угла передней камеры. Выставлендиагноз: зрелая катаракта, осевая гиперметропия, синдром увеальной эффузии OS. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантациейзаднекамерной ИОЛ и одномоментной задней трепанацией склеры. Результаты. В послеоперационном периоде: зрение OS – 0,5 c cyl. – 1,5 дптр = 0,9. ВГД – 16 ммрт.ст. Цилиохориоидальная отслойка не определялась. ОКТ макулярной зоны OS: выявлена обширная отслойка нейроэпителия, что подтвердило диагноз УЭС. Выводы. В результате проведенного лечения достигнута высокая острота зрения и восстановление нормальных анатомо – функциональных взаимоотношений между структурами переднего и заднего отрезков глаза. Закрытие УПК может быть объяснено смещением иридохрусталиковой диафрагмы кпереди на фоне скопления жидкости в супрахориоидальном пространстве.
Our experience with the combined treatment of Mooran’s ulcer
Authors:   Kyrgyz-Russian Slavic University, Medvedev M.A. , Turgunbaev N.A. ,   Kyrgyz-Russian Slavic University, Gogaeva L.B. ,   Kyrgyz-Russian Slavic University, Ostroverkhov A.I. ,   Kyrgyz-Russian Slavic University
Published: December 2020

Актуальность. Язва Мурена относится к редким заболеваниям роговицы и характеризуется прогрессирующим хроническим течением. С момента описания ее Bowman в 1867, нет единого взгляда на этиопатогенез этого заболевания. Основным методом лечения до настоящего времени является кератопластика в различных ее вариантах. Дополнительно для увеличения прочностных свойств роговицы нами применялся кросслинкинг. Цель. Оценить эффективность и безопасность применения комбинированного лечения язвы Мурена путем послойной пересадки роговицы с использованием кросслинкинга. Материал и методы. Данная работа посвящена результатам отдаленных наблюдений (более5 лет). Всего под наблюдением находилось 5 пациентов (6 глаз) в возрасте от 43 до 57. Острота зрения от 0,04 до 0,3 без коррекции. Всем пациентам произведена атипичная послойная кератопластика. Предварительно трансплантат насыщался раствором рибофлавина с декстраном. После фиксации трансплантата, операционное поле подвергалось ультрафиолетовому облучению (кросслинкингу).В послеоперационном периоде назначали комбинацию стероидов и антибиотиков. Результаты. Все больные отслежены в сроке от5 до 7 лет. В 5 случаях отмечено прозрачное приживление трансплантата. В одном случае отмечено помутнение по краю трансплантата за счет новообразованных сосудов. Швы снимались в сроке от2,5 до 3,5 месяцев, по мере их несостоятельности.Во всех случаях к концу 3 месяца отмечалось улучшение топографических данных, а также повышение остроты зрения на 0,2-0,3. Выводы. 1) Предложенная технология лечения язвы Мурена практически лишена осложнений, позволяет надежно контролировать заболевание в отдаленном периоде. 2) Применение разработанного комплексного лечения должно осуществляться на более ранних сроках заболевания.
Early vitreoretinal health injury surgery: a retrospective analysis of results
Authors:   The State Independent Institution of Additional Professional Education «Institute for Advanced Medical Studies»of the Ministry of Healthcare of the Chuvash Republic, Cheboksary, Malysheva A.A. , Arsiutov D.G. ,   The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “The Chuvash State University namedafter I.N. Ulyanov”, Cheboksary
Published: December 2020

Актуальность. Травма глаза является одной из значимых причин инвалидизации населения –ежегодно в мире отмечается 16 миллионов случаев слепоты по причине травмы органа зрения. Крайне опасным осложнением проникающих ранений является сопровождающий их гемофтальм, приводящий к тракционной отслойке сетчатки. Стойкая гипотония ведет к развитию субатрофии и функциональной гибели повреждённого глаза. Цель. Обоснование ранней витреоретинальной хирургии в случае тяжелой проникающей и сквозной раны глазного яблока Материал и методы. Произведен ретроспективный анализ клинических случаев с проникающей и сквозной раной глазного яблока в БУ «РКОБ»МЗ ЧР г. Чебоксары. За период 2000–2019 гг. зафиксировано 584 случая проникающих и сквозных ранений с инородным телом или без него. Сформированы две группы для сравнительного анализа: первая группа пациентов, обратившихся в период2000–2010 гг. (304 случая), вторая группа – 2011–2019 гг. (280 случаев). Группы разделены на основании различия методов хирургического лечения, в первой группе преимущественно выполнялась первичная хирургическая обработка ран с одномоментным диасклеральным удалением инородного тела либо поздняя витрэктомия. В период времени, в который отнесена вторая группа, техническое оснащение позволило выполнять микроинвазивную25–27 Ga витрэктомию в ранний период (1–5 суток с момента обращения) транссклеральным или транскорнеальным доступом. Результаты. Оценивалась функциональная сохранность органа зрения: в первой группе острота зрения более 0,4 всего лишь в 21,4%, во второй группе – в 71,8%. Что касается анатомической целостности, субатрофия глазного яблока развилась в первой группе у 7,5% пациентов, когда во второй группе у 2%. Поздние пролиферативные изменения наблюдались в первой группе в 40% случаев, во второй – в 15%. Выводы. В случае тяжелых проникающих травм более обоснованна микроинвазивная 25–27 Ga витреоретинальная хирургия в ранние сроки(1-5 дней) для минимизации поздних послеоперационных осложнений.
Features of the dynamics of axial eye length and refraction in case ofpseudophakia in children with a risk of myopia
Authors:   Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan, Narzullaeva D.U. , Khamraeva L.S. ,   Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan, Musabaeva R.S. ,   Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan
Published: December 2020

Актуальность. Контроль отдаленных рефракционных результатов у детей после экстракции врожденной катаракты (ВК) с имплантацией ИОЛ, их коррекция, профилактика незапланированной аметропии при риске аномального рефрактогенеза остаются одной из самых значимых проблем в детской офтальмологии. Цель. Оценка роста передне-задней оси (ПЗО)глазного яблока и динамики рефракции у детей с риском миопии после экстракции ВК с имплантацией ИОЛ. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 26 (42 глаза) детей с ВК. По возрасту пациенты были разделены на 3 группы: I группа от1 до 3 лет, II – от 3 до 5 лет и III – старше 5 лет. Анализ ПЗО и рефракции проводили через 36 месяцев после имплантации ИОЛ. Детей с риском миопии было 10 (15глаз), без – 16 (27глаз). Пациентам проводилась экстракапсулярная экстракция ВК с имплантацией сферо-сферичных моноблочных ИОЛ(Acrysof iQ, Acrysof Natural). Расчет силы ИОЛ проводился по формуле SRK II c возрастной гипокоррекцией по Trivedi R.H. Результаты. ПЗО глаза в I группе увеличилась с момента имплантации в среднем на 1.3 мм, во II –на 0.98 мм, в III - на 0.68 мм, и это увеличение превосходило возрастную динамику. Рост ПЗО на 1ммсопровождался усилением рефракции в I группе на0,82±0,03 дптр, во II – на 0,71±0,02 дптр и III – на0,57±0,01 дптр. Рефракция при артифакии отличалась от запланированной во всех трех группах. Выводы. У детей с предрасположенностью к миопии после имплантации ИОЛ выявлена остаточная рефракция и рост ПЗО, превосходящие возрастную норму.
The analysis of the outcomes and features of IOL Lentis Comfort implantationin hypermetropia of different degree
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Tambov branch, Nenasheva Y.V. , Fabrikantov O.L. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Tambov branch
Published: December 2020

Актуальность. Среди пациентов с возрастной катарактой в сочетании с гиперметропией разной степени большую часть составляют пациенты, нуждающиеся в комфортном зрении на разных дистанциях. Цель. Проанализировать особенности течения операции, клинико-функциональные исходы лечения и полноценность зрительной реабилитации после имплантации ИОЛ Lentis Comfort у пациентов с гиперметропией разной степени. Материал и методы. Исследование проводилось у 31 пациента (45 глаз), с гиперметропией разной степени, проходивших хирургическое лечение по поводу возрастной катаракты. Основную группу составили 16 пациентов, которым была произведена факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением и имплантирована ИОЛ Lentis Comfort. Группу сравнения составили15 пациентов, которым была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛAcrysof Restor. Результаты. В послеоперационном периоде острота зрения без коррекции в 1-й группе составила 0,81±0,10, во второй группе 0,8±0,15, на среднем расстоянии в обеих группах составила 0,79±0,12,вблизи 0,45±0,14. Обе группы пациентов не испытывали затруднений в работе и вождении в дневное время суток, в темное время суток пациенты2-й группы значительно чаще отмечали затруднения в вождении автомобиля и нежелательные световые феномены (10 пациентов), чем пациенты 1-йгруппы (2 пациента). Выводы. Имплантация ИОЛ с малой аддидацией и асимметричной оптикой дает возможность корригировать различные степени гиперметропии, обеспечивая высокое качество зрения на различных дистанциях. После проведения факоэмульсификации анатомические особенности глаз с гиперметропией разной степени компенсируются.
Modification of simple limbal epithelial stem cell transplantation technique(clinical case)
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Nefedova O.N. , Malyugin B.E. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Borzenok S.A. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Gerasymov M.Y. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow
Published: December 2020

Актуальность. Самым эффективным и малотравматичным методом хирургического лечения синдрома лимбальной недостаточности(СЛН) является «простая трансплантация лимбального эпителия» («simple limbal epithelialtransplantation»(SLET)), в ходе которой выделенный на 12 ч участок лимба здорового глаза протяженностью 2 мм, фрагментируется на 6-8 лоскутов, с равномерным размещением их в области стромы роговицы пораженного глаза на фибриновый клей, располагая два слоя амниона под и над фиксированными лоскутами. Цель. Оптимизировать методику SLET, исключив использование фибринового клея и одного слоя амниона. Материал и методы. Пациентке В., 59 лет, с диагнозом исход ожога роговицы, полный СЛН, состояние после сквозной кератопластики, частичное помутнение трансплантата, выполнена опeрация SLET, при которой 8 лоскутов, полученных путем фрагментации выделенного участка лимба здорового глаза, размещались в радиально сформированных туннелях на периферии роговицы. Операцию завершали наложением одного слоя амниона на поверхность роговицы пораженного глаза, наложением мягкой контактной линзы (МКЛ) и временной блефарорафией. Результаты. Спустя 3 недели МКЛ была снята, наблюдали полную эпителизацию роговицы. Спустя 12 месяцев отмечали уменьшение поверхностной неоваскуляризации, образование стойкого эпителиального покрова и увеличение прозрачности трансплантата. На здоровом глазу место выделения лимба визуализировалось слабо, было покрыто конъюнктивой. Выводы. Исключение применения фибринового клея и одного слоя амниона значительно уменьшает себестоимость операции, делая ее более доступной. Радиально сформированные туннели в строме на периферии роговицы максимально физиологичны и обеспечивают стабильное положение лоскутов без применения фибринового клея, выполняют роль своеобразных депо лимбальных стволовых клеток, тем самым способствуя их равномерной миграции по всей поверхности роговицы.
Stability of the organ of vision to bevacizumab (avastin)
Authors:   Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow, Nazarenko A.O. , Sidorenko E.I. ,   Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow, Sidorenko E.E. ,   Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow
Published: December 2020

Актуальность. В 2013 г. мы впервые в России решили использовать бевацизумаб (авастин) для лечения ретинопатии недоношенных по разрешению этического комитета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. К этому времени в мире имелись лишь единичные поисковые публикации. В России таких исследований не было. Отсутствие достаточного опыта побудило нас на первом этапе изучить устойчивость тканей глаза к бевацизумабу у онкологических детей, которых лечат в нашей клинике(НПЦ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого) с 2009 года. Цель. Изучение устойчивости органа зрения к большим дозам бевацизумаба (авастина) при системном его применении у детей со злокачественными солидными опухолями для определения возможности использовать его у детей при ретинопатии недоношенных. Материал и методы. Проведено клиническое обследование 25 больных (случайная выборка) в возрасте от 3 до 17 лет, больных злокачественными солидными опухолями. Пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование до и после проведенного лечения: проверка остроты зрения по таблицам Сивцева, определение наличия предметного зрения, осмотр глазного дна с помощью прямого офтальмоскопа Heine Beta 200,налобного бинокулярного офтальмоскопа HeineOmega 500, проведение измерения рефракции на авторефрактометре педиатрическом PlusOptix, тонометрия с помощью Icare Pro. Результаты. Изменения со стороны органа зрения были малочисленны и не критичны: в 4%случаев отмечалось появление анизокории, что разрешилось в течение суток, в 4% наблюдалась отечность конъюнктивы и развития конъюнктивита на 2 день после начала лечения. В 16% отмечались умеренно суженные артерии. Также внутриглазное давление оставалось практически на том же уровне - отмечалось незначительное снижение(на 0, 2 мм рт.ст.). Выводы. Установлено, что при системном применении бевацизумаба у детей со злокачественными опухолями, в дозе в 600 раз превосходящей дозу для интравитреального введения, ткани глаза и его функция не страдают, проявляя большую устойчивость к ингибиторам ангиогенеза. Изменения органа зрения отражают лишь динамику опухолевого процесса. Эти исследования позволили нам перейти к интравитреальному введению бевацизумаба при ретинопатии недоношенных.
IOL fixation in a ciliary sulcus with optic capture in the anteriorcapsulorhexis, patients with suspected insolvency of the ligaments of Zinn onthe background of pseudoexfoliation syndrome
Authors:   The S. N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Oganesyan A.A. , Panteleev E.N. ,   The S. N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Khapaeva L.L. ,   The S. N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow
Published: December 2020

Актуальность. Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) относится к распространенной патологии, создающей неблагоприятный фон для развития целого ряда глазных заболеваний, одним из которых является подвывих и вывих хрусталика глаза. По данным исследований частота распространения ПЭС у лиц старше 60 лет составляет от30%, у лиц старше 70 лет до 42%. Цель. Продемонстрировать технологию фиксации ИОЛ в цилиарной борозде у пациентов с нарушением целостности цинновой связки на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Материал и методы. Операции с помощью данной технологии были проведены 5 пациентам (5глаз). Техника проведения операции предполагает выполнение переднего капсулорексиса диаметром4–4,5 мм. Далее производится факоэмульсификация и удаление кортикальных масс с последующей установкой внутрикапсульного кольца. С помощью иглы 30 G проводится задний капсулорексисс сохранением целостности передней гиалоидной мембраны. Интраокулярная трехчастная линза вводится в переднюю камеру и располагается на радужке, после чего оптика линзы погружаетсяв капсульный мешок и ущемляется в переднем капсулорексисе. Гаптические элементы интраокулярной линзы помещаются в цилиарную борозду. Результаты. Все операции прошли без осложнений. Признаков дислокации и/или децентрации ИОЛ в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах не наблюдалось, псевдофакодонез отсутствовал во всех случаях. Захват оптической части интраокулярной линзы в переднем капсулорексисе позволяет избежать ротации ИОЛ. Выводы. Технология описанная авторами позволяет достичь стабильного положения ИОЛ у пациентов с нарушенной целостностью цинновых связок на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.
Vitreous tamponade in the surgical treatment of idiopathic epiretinalmembrane
Authors:   S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch, Strelchenko Е.V. , Zotov A.S. ,   S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch, Efremova T.G. ,   S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch, Balalin S.V. ,   S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch, Balalin A.S. ,   S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd Branch
Published: December 2020

Цель. Оценить роль и целесообразность тампонады витреальной полости при хирургическом лечении идиопатической эпиретинальной мембраны. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 64 пациентов (67глаз) с идиопатической мембраной в возрасте от 52до 80 лет. Проведено хирургическое лечение в объеме микроинвазивной витрэктомии с удалениеми ЭРМ, 25G или 27 G. Пациенты были разделены на3 группы: 1-я группа: без тампонады витреальной полости (28 пациентов, 30 глаз); 2-я группа: с тампонадой воздухом витреальной полости (25 пациентов, 25 глаз) и 3-я группа: с тампонадой силиконом витреальной полости (11 пациентов, 12 глаз).Срок наблюдения 1,3, 6 месяцев. Результаты. У пациентов во всех группах удалось достичь улучшения анатомического и функционального результата, которое выражалось в удалении тракционного компонента со стороны стекловидного тела на макулярную область, снижении высоты макулярного отека и в увеличении МКОЗ. Отсутствие тампонады витреальной полости не влияло на исход лечения. Выводы. Микроинвазивная витрэктомия является единственным методом достижения анатомического и функционального результата при лечении идиопатической эпиретинальной мембраны.
Cases of delayed lysis of fibrous structures in proliferative diabeticretinopathy
Authors:   Municipal budgetary health care Institution District hospital of krasnosulinsky district of theRostov region, Sinegubov V.A. , Litvinenko A.M. ,   Municipal budgetary health care Institution District hospital of krasnosulinsky district of theRostov region, Bova E.V. ,   State medical institution of the Rostov region “REGIONAL CLINICAL HOSPITAL №2”, Shelkovnikova T.V. ,   “Novella” Medical clinic” LIMITED LIABILITY COMPANY
Published: December 2020

Актуальность. Диабетическая ретинопатия прочно занимает первое место среди причин развития слепоты у больных сахарным диабетом. Цель. Определяли возможности неинвазивного метода лечения гемофтальмов в стадии организации – ИАГ-лазерного витреолизиса. Материал и методы. Наблюдали 15 пациентовс пролиферативной диабетической ретинопатией и рецидивирующими гемофтальмами в течение2–5 лет. I гр. – 7 глаз после попытки проведения ИАГ-лазерного витреолизиса по поводу частичных гемофтальмов в стадии организации. II гр. – 8 глаз после витрэктомии по поводу рецидива гемофтальма, развившегося за 3–4 нед. до операции. Сахарный диабет I типа – у двоих больных из I гр. иу трех из II гр. Сахарный диабет II типа - в каждойгруппе по 5 пациентов. Уровень гликированного гемоглобина в I гр. составил, 6,1 – 10,2%, во II гр. –5,1 – 12,3%. Панретинальная лазеркоагуляция была выполнена всем больным в I гр. и 3 – во II гр. Результаты. В I гр. ИАГ-лазерное воздействие на сохраняющиеся фиброзные структуры послечастичных гемофтальмов не привело к их выраженной деструкции. В связи с риском развития интраоперационных осложнений вмешательства прекращали после частичной краевой деструкции фиброзных инравитреальных структур.Во II гр. тотальную витрэктомию выполняли после медикаментозной компенсации СД, оставляя придонные фиброзные изменения ориентировочно на дистанции 400–600 мкм от ретинального профиля. В 4 глазах операцию завершали газовой тампонадой витреальной полости, в 4 – силиконовой.В обеих группах отмечали полный лизис фиброзных структур через 2–5 мес. после их неполной деструкции вне зависимости от способа воздействия. Выводы. После деструктивного воздействия на фиброзные структуры в витреальной полости возможен в дальнейшем их лизис – вплоть до полного рассасывания. В результате частичной деструкции фиброзных структур происходит, вероятно, «обнажение» антигенных элементов прежде всего поотношению к пигментному эпителию.
The method of removing a tumor of the iris
Authors:   S. Fyodorov «Eye Microsurgery» Federal State Institution, St. Petersburg Branch, Samkovich E.V. , Khizhnyak I.V. ,   S. Fyodorov «Eye Microsurgery» Federal State Institution, St. Petersburg Branch
Published: December 2020

Актуальность. В радужной оболочке могут развиваться злокачественные опухоли, частота развития которых достигает 16%. Основным методом лечения является иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, что сопряжено с риском диссеминации опухолевых клеток. Для соблюдения абластичности и радикальности вмешательства целесообразна разработка метода удаления опухолей радужной оболочки. Цель. Представить разработанный способ удаления опухолей радужной оболочки с использованием малотравматичной и абластичной техники операции Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 8 пациентам (8 глаз), которым по поводу новообразования радужной оболочки была выполнена локальная иридэктомия с иридопластикой, факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Минимизация хирургической травмы и абластичность вмешательства обеспечивалась разработанной авторами методикой [Заявка RU2019123470на изобретение «Способ удаления опухоли радужной оболочки», авторы: Хижняк И.В., Бойко Э.В., Панова И.Е., Самкович Е.В. дата приоритета (подачи): 25.07.2019 г. (решение получено 06.03.2020)].Срок наблюдения составил от 3 до 12 месяцев. Признаков продолженного роста и новых опухолевых фокусов не было выявлено. Результаты. Методика хирургического вмешательства заключалась в следующем: выполнялся самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 2,2–2,8 мм с противоположной от опухоли стороны и вспомогательный парацентез, через который в переднюю камеру глаза вводился вискоэластик. Опухоль с захватом здоровых тканей иссекалась цанговыми ножницами и пинцетом в среде вискоэластика, после чего в тоннельный разрез вводился офтальмохирургический картридж, используемый для имплантации интраокулярных линз, через просвет которого участок радужной оболочки с опухолью цанговым пинцетом выводился наружу через тоннельный разрез. Использование офтальмохирургического картриджа позволяло полностью исключить контакт иссеченной опухоли с роговичной тканью при прохождении через роговичный тоннель, что обеспечивало абластичность вмешательства. Иридопластика выполнялась в виде наложения узловых швов на края послеоперационной колобомы радужки, при необходимости проводилась диатермия и послабляющие надрезы. Операция завершалась вымыванием вискоэластика и гидратацией парацентезов. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей. Ранних и поздних послеоперационных осложнений не выявлено. По результатам патоморфологического исследования установлен диагноз: лейомиомы (1), пигментного невуса (3), меланомы радужной оболочки (4). Опухолевые клетки по краю резекции не определялись. Выводы. Применение предложенной методики удаления опухолей радужной оболочки обеспечивает малую травматичность, абластичность и радикальность вмешательства.
Method for suture fixation of a dislocated intraocular lens in the ciliary sulcus
Authors:   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health,Moscow, Russian Federation, Sultanova D.M. , Kislitsyna N.M. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health,Moscow, Russian Federation, Dibirova S.M. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health,Moscow, Russian Federation, Kurakina E.S. ,   S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of Health,Moscow, Russian Federation
Published: December 2020

Актуальность. Имплантацию интраокулярных линз (ИОЛ) после проведенных операций факоэмульсификации катаракты выполняют в капсульный мешок хрусталика, фиксируя и центрируя их за счет гаптических элементов. Однако выделяют ряд осложненных случаев хирургии катаракты, когда появляется необходимость дополнительной шовной фиксации ИОЛ: при разрывах капсулы хрусталика, отсутствие капсульного мешка, слабости и несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика, а также в случае дислокации ранее ИОЛ, не исключая частичной или полной люксации в стекловидное тело. Выбор конкретного способа фиксации в таком случае выполняется офтальмохирургом в зависимости от целого комплекса клинических факторов и модели ИОЛ. Существующие способы фиксации ИОЛ имеют ряд недостатков, ввиду чего разработка новых подходов для решения данной проблемы является актуальной. Цель. Предоставить способ репозиции ИОЛ с шовной фиксацией к склере в области цилиарной борозды. Материал и методы. Предложенный способ фиксации может быть эффективно применен для других видов ИОЛ. Представлен клинический случай дислокации ИОЛ модели Т-26. Описан методрепозиции ИОЛ с шовной фиксацией в цилиарную борозду. Этапы операции: данный способ шовной фиксации ИОЛ выполняется с применением двух игл, связанных нитью полипропилен 10-0 (manisutures polypropylene 10-0). Используя иглу –проводник 30G через парацентез на 6 часах проводятся иглы выше и ниже гаптического элемента ИОЛ. Образующаяся при этом петля нити фиксирует ИОЛ в проекции цилиарной борозды к склере. Результаты. Острота зрения в 1 день после операции составила 0,7, ВГД 19,0 мм рт.ст. При контрольном осмотре спустя 7 дней острота зрения 0,9без дополнительной коррекции, ВГД 18 мм рт.ст Выводы. Предложенный способ репозиции ИОЛ с шовной фиксацией в цилиарную борозду отличается атравматичностью, простотой выполнения и позволяет достичь хороших функциональных и анатомических результатов лечения пациентов.
Assessment of functional state of macular zone after intravitreal aflibercept injection in neovascular age-related macular degeneration
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Udovichenko Е.V. , Egorov V.V. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Smoliakova G.P. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Danilova L.P. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation
Published: December 2020

Актуальность. Стандартом лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) является интравитреальное введение (ИВВ) препаратов группы ингибиторов ангиогенеза. Среди них в последние годы активно изучается лечебный эффект афлиберцепта. В офтальмологической литературе стали появляться отдельные высказывания, свидетельствующие о его негативном воздействии на функциональное состояние макулы. Цель. Изучить функциональное состояние макулярной зоны у пациентов с нВМД после ИВВ афлиберцепта в режиме трех ежемесячных инъекций. Материал и методы. Объект исследования – 17 пациентов (17 глаз) с нВМД, которым проводили 3 «загрузочные» инъекции афлиберцепта. Через 1 мес. после последней инъекции определяли максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) и светочувствительность (СЧ) макулы методом микропериметрии. Результаты. У 8 пациентов получен выраженный лечебный эффект, характеризующийся приростом относительно исходного уровня МКОЗ на 154% (0,31±0,03 и 0,79±0,05 отн. ед. соответственно), СЧ – на 72% (14,36±0,9 и 24,8±1,1 дБ соответственно). У 6 пациентов функциональный результат был расценен как «удовлетворительный». Прибавка в МКОЗ относительно исходного уровня составила 118% (0,27±0,04 и 0,59±0,05 отн. ед. соответственно), СЧ – 57% (12,4±0,87 и 19,5±0,9 дБ соответственно). У 3 пациентов полностью отсутствовали позитивные сдвиги в функциональном состоянии макулы. Выводы. Результаты клинического исследования показали, что трехкратное ИВВ афлиберцепта оказало положительный лечебный эффект у 82% пациентов. Необходимы дальнейшие исследования по определению показаний для назначения ИВВ афлиберцепта при нВМД.
Ahmed valve implantation efficiency in children with refractory uveitic glaucoma
Authors:   Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, Moscow, Russia, Khrabrova M.A. , Katargina L.A. ,   Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, Moscow, Russia, Denisova E.V. ,   Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, Moscow, Russia, Ibaidbahaaeddin N.A. ,   Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, Moscow, Russia
Published: December 2020

Актуальность. Постувеальная глаукома (ПУГ) представляет собой одну из самых тяжелых глауком детского возраста. Имплантации дренажей при ПУГ у детей посвящены лишь единичные работы, а полученные результаты неоднозначны, что требует дальнейшего изучения данного вопроса. Цель. Оценить эффективность имплантации клапана Ахмеда у детей с рефрактерной постувеальной глаукомой (ПУГ). Материал и методы. Имплантация клапана Ахмеда была проведена 10 детям в возрасте от 7 до 17 лет (10 глаз) с некомпенсированной на максимальном гипотензивном режиме открытоугольной или смешанной формой ПУГ. Ранее всем пациентам было выполнено в среднем 2,1±0,9 операций, направленных на нормализацию внутриглазного давления (ВГД). 6 глаз были артифакичными, 2 факичными, 2 афакичными. Имплантация клапана Ахмеда проводилась по общепринятой методике. ВГД на момент операции было в среднем 30,50±4,35 мм рт.ст. Компенсацией глаукомы считали ВГД≤24 мм рт.ст. и отсутствие симптомов прогрессирования глаукомного процесса. Срок наблюдения после операции составил от 3,9 до 23,6 месяцев (в среднем – 14,1±6,5). Результаты. Стойкий гипотензивный эффект вмешательства достигнут в 90% случаев, из них у 3 пациентов без гипотензивного режима, у 6 – на фоне препаратов. Среднее количество гипотензивных препаратов после операции составило 1,7±1,49 (значительно меньше по сравнению с периодом до операции, р=0,028). В конце периода наблюдения среднее значение ВГД составило 18,1±5,34 мм рт.ст. (р=0,008). Во время операции у 1 пациента после парацентеза отмечалось кровотечение из сосудов угла передней камеры, остановленное тампонадой стерильным воздухом. В остальных случаях вмешательство, ближайший и отдаленный послеоперационный период протекали без осложнений. Выводы. Имплантация клапана Ахмеда является эффективным и безопасным способом хирургического лечения рефрактерной ПУГ у детей и может быть рекомендована при неэффективности предшествующих антиглаукоматозных операций, в том числе пациентам с артифакией и афакией.
Retrospective analysis of the results of corneal implants in the treatment of progressive keratectasia of various Genesis. Own experience
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Yarkin D.A. , Izmaylova S.B. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, Salamov I.A. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow
Published: December 2020

Актуальность. Одним из перспективных методов лечения начальных стадий прогрессирующего кератэктатического процесса является интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов. Первые сообщения про данный вид оперативного вмешательства в лечении кератэктазий начали появляться с 90-х годов ХХ века. Поэтому оценка безопасности и эффективности операции в отдаленные сроки наблюдения является, безусловно, актуальной. Цель. Провести анализ отдаленных результатов имплантации роговичных сегментов у пациентов с прогрессирующими кератэктазиями с учетом применения различных техник формирования роговичных тоннелей. Материал. Клинические исследования базируются на анализе 1185 пациентов (1343 глаз) с кератэктазиями различного генеза, которым была проведена интрастромальная кератопластика (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов (РС). Методы. Механическая технология ИСКП была проведена в 883 случаях, с использованием фемтосекундного лазера – в 302. Пред- и послеоперационное обследование включало стандартные (визометрию, биомикроскопию) и специальные (компьютерную кератотопографию, оптическую когерентную томографию, конфокальную сканирующую микроскопию, сканирующую проекционную топографию) методы исследования. Кератоконус был диагностирован нами в 1193 глазах (88,9%), из них II стадия заболевания – в 706 глазах (52,6%), III стадия – в 487 глазах (36,3%), прозрачная маргинальная дегенерация (ПМД) – в 114 глазах (8,5%), вторичная кератэктазия после ЛАЗИК – в 34 глазах (2,6%). Один роговичный сегмент в зону наибольшей эктазии был имплантирован в 872 случаях асимметричных кератэктазий, два роговичных сегмента по стандартной технологии – в 471 случаях симметричных кератэктазий. Результаты. Во всех группах, в среднем, отмечали увеличение некорригированной (НКОЗ) и корригированной (КОЗ) остроты зрения до 0.31±0.23 и 0.59±0.19 соответственно, уменьшение сферического и цилиндрического компонентов рефракции до − 0.51±2.19 дптр и − 5,0±1,2 дптр соответственно, рефракция роговицы уменьшилась до 54,09±8,80 дптр, плоский и сильный меридиан до 44.45 дптр и 48.09 дптр соответственно, а также уменьшение площади эктазии по данным кератотопографии. Применение дополнительных приспособлений для формирования роговичного тоннеля (градуированное вакуумное кольцо или фемтосекундный лазер) способствует уменьшению интра – и послеоперационных осложнений, связанных с повышенной травматизацией глазного яблока, как при классической технологии при сопоставимых функциональных результатах. Выводы. Наш 10-летний опыт имплантации роговичных сегментов в лечении прогрессирующих кератэктазий различного генеза доказал высокую эффективность и безопасность данного вида оперативного вмешательства.
To the question of the relationship of accommodation disorders andfeatures of the structure of the angle of the front camera in patients with myopia
Authors:   S.N. Fyodorov National Medical Research Center “MNTK “Eye Microsurgery”, Volgograd Branch, Breev V.A. , Solodkova E.G. ,   S.N. Fyodorov National Medical Research Center “MNTK “Eye Microsurgery”, Volgograd Branch, Kuznetsova O.S. ,   S.N. Fyodorov National Medical Research Center “MNTK “Eye Microsurgery”, Volgograd Branch, Balalin S.V. ,   S.N. Fyodorov National Medical Research Center “MNTK “Eye Microsurgery”, Volgograd Branch
Published: December 2020

Цель. Изучить взаимосвязь между структурами передней камеры, нарушениями гидродинамики глаза и работы аккомодационного аппарата у пациентов с миопией. Материал и методы. Обследованы 95 пациентов с миопией различной степени с глубиной передней камеры более 3,6 мм. Результаты. При гониоскопии выявлен гониодисгенез при миопии слабой степени на 6 глазах (13%), при миопии средней степени – на 8 глазах (25 %) и при миопии высокой степени – на 11 глазах (57%). Сочетание повышения роговично-компенсированного ВГД более 21,0 мм рт.ст и привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) было отмечено в группе с миопией слабой степени в 1 случае (2,3 %), при миопии средней степени – в 3-х случаях (9,4 %), при миопии высокой степени – в 6 случаях (31,5 %). Выводы. При миопической рефракции отмечен синдром растяжения переднего отрезка глазного яблока, который более выражен при миопии высокой степени и чаще сопровождается офтальмогипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации.
First experience in using methods of artificial intelligence for threedimensional modelling of the retina with diabetic macular edema
Authors:   The S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Doga A.V. , Volodin P.L. ,   The S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Nikitin O.I. ,   The S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Garry D.D. ,   The S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Tarasov G.Y. ,   The S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: December 2020

Актуальность. В настоящее время все большее применение находят методы искусственного интеллекта в офтальмологии. Использование данных методов позволяет в автоматическом режиме определять различные количественные и качественные признаки патологических состояний. Построение 3D модели распределения интраретинальной жидкости позволяет оценить количественные и качественные характеристики ДМО для выбора наиболее оптимальной тактики ведения конкретного пациента. Цель. Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей методов искусственного интеллекта в автоматизированной сегментации ОКТ – сканов в режиме Enface для построения трехмерной модели распределения интраретинальной жидкости внутри сетчатки у пациентов с ДМО. Материал и методы. В качестве объектов анализа были избраны кистозные полости внутри наружных и внутренних слоев сетчатки. Данные морфологические элементы оценивались в рамках ретроспективного анализа диагностических изображений, полученных из баз данных рабочих станций ОКТ. Автоматическая оценка распределения интраретинальной жидкости проводилась с использованием ОКТ изображений в режиме Enface (40 сканов с шагом 10 микрон). Для алгоритмической сегментации гипорефлективных объектов использовалась нейронная сеть архитектуры ReLayNet. Сложение плоскостных изображений в 3D модель с сегментированной интраретинальной жидкостью проводилось при помощи программы «ParaView». В рамках исследования были использованы диагностические Enface изображения 40 пациентов с диффузным диабетическим макулярным отеком. Общая точность сегментации и последующего построения 3D изображений составила 98,6%. Выводы. Полученные нами результаты позволяют констатировать высокий потенциал методов искусственного интеллекта в автоматизированном 3 D моделировании распределения интраретинальной жидкости внутри сетчатки. 3D моделирование усиливает аналитический аппарат практикующего исследователя, открывая возможности для извлечения новой информации в поиске предикторов развития данного патологического состояния и определения индивидуальных подходов к лечению ДМО.
Diagnostic criteria of optical coherence tomography with angiography in ischemic diseases of the organ of vision at atherosclerosis
Authors:   Tаshkent Institute of Postgrаduаte Medicаl Educаtion of the Ministry of Health of Republic of Uzbekistan (TIPME), Mahkamova D.K. , Kasimova M.S. ,   Tаshkent Institute of Postgrаduаte Medicаl Educаtion of the Ministry of Health of Republic of Uzbekistan (TIPME)
Published: December 2020

Актуальность. Изучение параметров оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА) расширяет представления о состоянии гемодинамики для раннего выявления сосудистых нарушений органа зрения при атеросклерозе (АС). Цель. Изучить параметры ОКТА при ишемических заболеваниях органа зрения на фоне АС. Материал и методы. Материалом исследования явились 26 пaциентов (41 глаз) с изменениями органа зрения при АС. Возрастной контингент пациентов колебался от 32 до 78 лет, средний возраст составил 47,5±2,0 г., из них 10 женщин, 16 мужчин. В зависимости от поражения органов – мишеней все пациенты условно были разделены на 2 группы: в I группу (19 глаз) вошли пациенты без поражения, а II группу (22 глаза) составили пациенты с поражением органов – мишеней. Результаты. При регистрации ОКТА у больных I группы отмечалось снижение плотности капилляров поверхностной сосудистой сети на 15% и составило 45,21±2,62% (р<0,05), глубокой сосудистой сети на 19%, что составило 45,89±2,71% (р<0,05). В макулярной области участок гипоперфузируемой сетчатки составил 1,07±0,14 мм2 (р<0,05). В области диска зрительного нерва отмечались участки гипоперфузии в поверхностных слоях на 7 глазах, в глубоких слоях на 4 глазах. Анализ ОКТА у больных II группы выявил резкое снижение (на 48%) плотности капилляров как в поверхностном, так и в глубоком сосудистых сплетениях сетчатки, что составило 33,91±3,01% (р<0,05); 33,65±2,89% (р<0,05) соответственно. В макулярной области участок неперфузируемой сетчатки составил 2,19±0,21 мм2 (р<0,05). В области диска зрительного нерва отмечались участки неперфузии как в поверхностных слоях, так и в глубоких слоях на 4 глазах. Выводы. Использование ОКТА позволяет выявить изменения гемоперфузии во всех слоях сетчатки и зрительного нерва на ранних этапах развития АС, что позволит ранней диагностике и мониторингу заболевания.
Structure of urgent hospitalization of patients with ophthalmological pathology
Authors:   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Nefedov N.A. , Alexandrov A.S. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Alexandrova L.A. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Kushim Z.P. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Lyasota E.V. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Orlovskaya L.E. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Safronova A.G. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow, Tarasenkov V.N. ,   FSI «Consulting and diagnostic center of GS of the armed forces Of the Russian Federation», Moscow
Published: December 2020

Актуальность. Важным аспектом амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с офтальмологической патологией является оказание неотложной специализированной медицинской помощи. Цель. Оценка госпитализации по неотложным показаниям пациентов с офтальмологической патологией для улучшения организации работы офтальмологического отделения поликлиники. Материал и методы. По неотложным показаниям были госпитализированы 55 чел. (45 мужчин (82%) и 10 женщин (18%)). Средний возраст составил 70,9+13,1 лет (при плановой госпитализации – 74,9+10,4 лет (р<0,01)). Методы: статистический, аналитический. Результаты. Основными причинами неотложной госпитализации были: заболевания сосудистого генеза (51%): гемофтальм, диабетическая ретинопатия, ретинальные кровоизлияния, окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва; заболевания органа зрения воспалительного характера- острые увеиты, кератиты, дакриоциститы (22%), отслойка сетчатки (15%), был острый приступ глаукомы (11%), набухающая катаракта (2%). Чаще всего пациенты госпитализировались по неотложным показаниям в летние (41%) и осенние (31%) месяцы. Выводы. Таким образом, в результате исследования было установлено, что наиболее частой причиной госпитализации в офтальмологический стационар по неотложным показаниям были заболевания органа зрения сосудистого генеза в летний период. Это может объясняться повышением физической активности пациентов (дача, огород, отдых) и изменением водно-электролитного баланса в летние месяцы.
Classification of vitreoretinal interface in diabetic macular edema
Authors:   S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, St. Petersburg Branch, Russia, Oskanov D.H.
Published: December 2020

Актуальность. Существующая классификация патологии ВРИ, разработанная The International Vitreomacular Traction Study Group (IVTS, 2013г.) преимущественно для макулярных разрывов, включает такие патологические состояния как витреомакулярная адгезия (ВМА), витреомакулярная тракция (ВМТ) и, применительно к псевдоразрывам, эпиретинальная мембрана (ЭРМ). Использование данной классификации помогает в определении тактики лечения макулярных разрывов. Создание классификации ВРИ для диабетического макулярного отека (ДМО) позволит более точно определиться по эффективности и тактике как антиангиогенного, так и хирургического его лечения. Цель. Разработать классификацию состояния витреоретинального интерфейса при диабетическом макулярном отеке. Материал и методы. Проанализированы оптические когерентные томограммы 618 пациентов (618 глаз) с диабетическим макулярным отеком. Результаты. Патологические изменения ВРИ выявлены в 333 глазах (53,9% случаев). Характер данных изменений представлен следующим образом: витреомакулярная адгезия выявлена в 142 глазах (42,6%), витреомакулярная тракция – в 64 (19,2%), эпиретинальная мембрана в центре макулы – в 89 (26,7%); в 38 глазах (11,5%) выявлены изменения, не описанные в классификации IVTS, в виде складчатости поверхности сетчатки. Во всех таких случаях была выявлена эксцентрично расположенная ЭРМ, распространение тракций которой на область макулы вызывало описанные изменения ВРИ. Изменений ВРИ не выявлено в 285 глазах (46,1% случаев). Выводы. Предлагаемая классификация ВРИ при ДМО включает 5 состояний: 1 – нормальный ВРИ, 2 – витреомакулярная адгезия, 3 – витреомакулярная тракция, 4 – эпиретинальная мембрана в центре макулы, 2 – складчатость сетчатки, ассоциированная с эксцентричной эпиретинальной мембраной.
Predicting functional outcomes of cataract phacoemulsification in high myopia
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Tambov branch, Tambov, Russia, Pilyagina A.A. , Fabrikantov O.L. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Tambov branch, Tambov, Russia
Published: December 2020

Актуальность. Вопрос о прогнозировании функционального результата хирургического лечения катаракты у пациентов с миопией высокой степени остается актуальным и в настоящее время, за счет частого наличия миопических изменений макулярной зоны сетчатки. Цель. Разработать методику прогнозирования функциональных исходов факоэмульсификации катаракты при миопии высокой степени с помощью ультразвуковых и оптических методов исследования. Материал и методы. 101 пациент (101 глаз) с миопией высокой степени и катарактой, прооперированных методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Всем пациентам проводилось помимо стандартного офтальмологического обследования, ультразвуковое В-сканирование, ультразвуковая биомикроскопия и при достаточной прозрачности оптических сред оптическая когерентная томография. Результаты. С помощью корреляционного анализа выявлены предикторы послеоперационной остроты зрения, которые были включены в прогностические модели, построенные методом бинарной логистической регрессии. Полученные прогностические модели имели высокий процент верных прогнозов (от 72 до 96%). Выводы. Разработанные прогностические модели и компьютерная программа позволяют прогнозировать остроту зрения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с миопией высокой степени и катарактой.