bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mối liên quan giữa chu vi vòng cô với các thành tố của hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 mới phát hiện
Authors: Phạm Quang Huy , Lê Quang Toàn
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa chu vi vòng cổ (NC) với các thành tố của hội chứng chuyển hóa (HCCH) ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 mới phát hiện tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 mới phát hiện từ tháng 2/2022 đến tháng 7/2022. Tiến hành đo các chỉ số nhân trắc học (NC, vòng bụng, BMI), đánh giá các thành tố của HCCH (vòng bụng, huyết áp, triglycerid máu, HDL- cholesterol, glucose máu lúc đói) và phân tích các mối liên quan. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 1,22, tuổi trung bình là 51,1 ± 12,0. Nhóm tuổi 40 - 59 có tỷ lệ cao nhất, chiếm 48,5%. Vòng cổ trung bình ở nhóm nam là 35,5 ± 2,1 cm, ở nhóm nữ là 33,9 ±1,7 cm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Vòng bụng trung bình ở nhóm nam là 81,2 ± 8,0cm, ở nhóm nữ là 76,2 ± 6,1 cm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Ở giới nam: Chu vi vòng cổ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 mới phát hiện có tương quan thuận với chu vi vòng bụng, huyết áp tâm thu, glucose máu lúc đói và tương quan nghịch với nồng độ HDL-Cholesterol với giá trị p < 0,05, không có mối tương quan với huyết áp tâm trương, triglycerid máu. Ở nhóm nữ: Chu vi vòng cổ có tương quan thuận với vòng bụng, triglycerid máu, glucose máu lúc đói và tương quan nghịch với HDL- Cholesterol với giá trị p < 0,05, không có mối tương quan với huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Kết luận: Ở bệnh nhân mắc ĐTĐ typ 2 mới phát hiện có sự tương quan có ý nghĩa thống kê giữa chu vi vòng cổ với phần lớn các thành tố của hội chứng chuyển hóa ở cả 2 giới, ngoại trừ với triglyceride huyết tương và huyết áp tâm trương ở nam giới, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở nữ giới.
Tỷ lệ và đặc điểm của nhân tuyến giáp trên bệnh nhân basedow đa điều trị binh giáp tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Authors: Lê Quang Toàn , Nguyễn Văn Đức
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Nhân tuyến giáp là bệnh lý phổ biến trên dân số chung cũng như bệnh Basedow. Nhân tuyến giáp trong bệnh Basedow làm tăng nhiều lần nguy cơ ung thư tuyến giáp so với bệnh Basedow không có nhân tuyến giáp. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ nhân tuyến giáp và nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhân tuyến giáp trên bệnh nhân Basedow đã điều trị bình giáp tại Bệnh viện Nội tiết trung ương. Đối tượng và phương pháp: 255 Bệnh nhân Basedow đã điều trị bình giáp được khám lâm sàng và siêu âm tuyến giáp. Các nhân tuyến giáp được đánh giá về các đặc điểm siêu âm, nguy cơ ung thư tuyến giáp theo phân độ TIRADS của Hội Điện quang Mỹ (ACR) 2017. Các nhân tuyến giáp được chỉ định làm tế bào học qua chọc hút kim nhỏ (FNAC) dựa trên phân độ TIRADS và kích thước. Kết quả: 70/255 bệnh nhân Basedow điều trị bình giáp được phát hiện có nhân trên siêu âm, chiếm tỷ lệ 27,5%. Đặc điểm của bệnh nhân Basedow có nhân tuyến giáp: nữ chiếm đa số với tỷ lệ nữ/nam 10,6/1; tuổi trung bình 40,5 ± 14,6; tuổi 31 – 60 chiếm 80%; 70% nhân được phát hiện cùng lúc chẩn đoán Basedow; đa số không có triệu chứng lâm sàng (80%) và không sờ thấy nhân trên khám lâm sàng (78,6%); bước đa nhân chiếm đa số (62,9%); đa số nhân có kích thước ≤ 10mm (65,7%) và hầu hết có nhân ≤ 20 mm (88,6%); nhân đặc, giảm âm/rất giảm âm, bờ thùy, cao > rộng và vi vôi hóa có tỷ lệ lần lượt là 42,9%, 38,6%, 5,7%, 4,3% và 10% và đều có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp; phân độ TIRADS 1, 2, 3, 4 và 5 có tỷ lệ lần lượt là 17,1%, 27,1%, 38,6%, 10,0% và 7,1. 19 bệnh nhân được chỉ định FNAC, trong đó 5 bệnh nhân (26,3%) được chẩn đoán ung thư – Bethesda nhóm VI, tất cả đều có phân độ TIRADS 5, được khẳng định chẩn đoán ung thư giáp bằng giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Tỷ lệ ung thư trên bệnh nhân Basedow có nhân tuyến giáp là 7,1%. Kết luận: Nhân tuyến giáp trên bệnh nhânBasedow có tỷ lệ 27,5%, được phát hiện cùng hoặc sau chẩn đoán Basedow, bướu đa nhân chiếm đa số và hầu hết nhân có kích thước £ 20mm. Ung thư tuyến giáp trên bệnh nhân Basedow có nhân có tỷ lệ 7,1%, liên quan đến các đặc điểm siêu âm tuyến giáp và phân độ TIRADS. Cần sàng lọc định kỳ phát hiện nhân tuyến giáp trên bệnh nhân Basedow và phát hiện ung thư tuyến giáp trên những bệnh nhân có nhân tuyến giáp trong những bệnh nhân này
Đặc điểm điều trị suy giáp nguyên phát mang thai quý đầu
Authors: Vũ Thị Hiền Trinh
Published: June 2024

Tổng quan: Suy giáp là một rối loạn nội tiết thường gặp trong thai kì. Hormon tuyến giáp có vai trò quan trọng trong sự phát triển và trưởng thành của hệ thống thần kinh bào thai. Đặc biệt trong nửa đầu thai kì, khi tuyến giáp bào thai chưa đảm nhận được vai trò nội tiết và hoàn toàn phụ thuộc vào hormon của mẹ. Mục tiêu: đánh giá sự thay đổi liều thyroxin trong quý 1 thai kì của những phụ nữ suy giáp nguyên phát mang thai đã được điều trị bổ sung thyroxine. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu quan sát - tiến cứu trên 83 người bệnh suy giáp nguyên phát mang thai quý đầu, theo dõi điều trị tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương từ tháng 3/2021 đến tháng 10/2021. Kết quả: Nguyên nhân suy giáp nguyên phát: viêm giáp tự miễn 48,2%; phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp 27,3%; cắt bán phần tuyến giáp 18,1%; bệnh Basedow điều trị I131 3,6%; suy giáp bẩm sinh 1,2%. Liều thyroxin trung bình/ngày trước thai: 76,59 µg; LK1: 95,27 µg; LK 2: 100,4 µg; LK 3: 101,9 µg. Tỉ lệ ĐTNC tăng liều thyroxin trong LK 1: 61,3%; LK 2: 20,5%; LK3: 9,6%; Suy giáp bẩm sinh cần tăng liều cao nhất (60,7µg/ngày). Kết luận: Tỉ lệ ĐTNC tăng liều thyroxin trong LK 1: 61,3%; LK 2: 20,5%; LK 3: 9,6%. Liều thyroxin trung bình/ngày trước mang thai: 76,59 µg; LK 1: 95,27 µg. Suy giáp bẩm sinh cần tăng liều cao nhất khi mang thai (60,7 µg).
Khảo sát đặc điểm sarcopenia được chẩn đoán theo công thức ishii ở người bệnh đái tháo đường típ 2 cao tuổi
Authors: Vũ Minh Phúc , Phạm Thuý Hường
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm và một vài yếu tố liên quan của sarcopenia được chẩn đoán theo công thức Ishii ở người bệnh đái tháo đường típ 2 cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 302 người bệnh đái tháo đường típ 2 đến khám tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 03/2022 đến tháng 5/2022. Kết quả: Tỷ lệ sarcopenia khảo sát bằng công thức của Ishii là 26,2%, ở nam 34,3%, ở nữ là 19,4%; ở nhóm nhóm ≥ 70 tuổi là 51,5%, ở nhóm < 70 tuổi là 6,5%; nông thôn là 30,7%, ở thành thị là 20,6%; ở nhóm ở nhóm BMI < 23,0 là 31,7%, BMI ≥ 23,0 là 21,5%; ở nhóm eGFR < 60ml/phút/1,73m2 là 38,7%, ≥ 60ml/phút/1,73m2 là 9,3%; ở nhóm dùng thuốc metformin điều trị là 20,4%, không dùng là 35,3%. Tỷ lệ sarcopenia tăng 15,358 lần với CI 95%, OR: 7,627-30,925, p < 0,001 ở nhóm ≥ 70 tuổi; tăng 1,711 lần (CI 95%, OR: 1,006-2,908, p = 0,046) khi sống ở nông thôn; tăng 1,684 lần với CI 95%, OR: 1,010-2,841, p = 0,045 ở nhóm BMI < 23,0; tăng 6,163 lần với CI 95%, OR: 3,159-12,022, p < 0,001 ở nhóm mức lọc cầu thận < 60ml/phút/1,73m2 ; giảm 0,470 lần với CI 95%, OR: 0,279-0,791, p = 0,004 khi sử dụng metformin. Kết luận: Tỷ lệ sarcopenia được chẩn đoán theo công thức của Ishii ở người đái tháo đường típ 2 cao tuổi là 26,2%, ở nam 34,3%, ở nữ là 19,4%; có liên quan với tuổi, giới, khu vực sống, BMI, mức lọc cầu thận, dùng thuốc metformin. Viết tắt: cs: cộng sự, BMI: Body Mass Index, HbA1c: Hemoglobin A1c, eGFR: Estimated glomerular filtration rate – Mức lọc cầu thận, AWGS: Asia Working Group on Sarcopenia – Hiệp hội sarcopenia châu Á; HS: Handgrip strengh – Cơ lực tay, CC: Calf circumference – Chu vi bắp chân.
Thực trạng quản lý người bệnh đái tháo đường típ 2 tại Khoa Khám Bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022
Authors: Trần Thị Mười , Tạ Văn Trầm
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến trên toàn cầu, là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới và Việt Nam. Người mắc bệnh ĐTĐ nếu phát hiện muộn, những trường hợp vào nằm viện thường kèm theo các biến chứng nặng nề. Đây là nguyên nhân, làm cho chi phí chữa bệnh tăng cao và trở thành gánh nặng không chỉ cho cá nhân, gia đình người bệnh, mà còn cho nền kinh tế xã hội trước mắt cũng như lâu dài. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng quản lý người bệnh đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả. Kết quả: Qua nghiên cứu 214 người bệnh ĐTĐ típ 2 có nhóm tuổi từ 51-70 chiếm tỷ lệ cao nhất là 65%. Giới nữ 58.9%, nam 41.1%; thời gian mắc bệnh trên 10 năm chiếm tỷ lệ cao nhất 44%, có một biến chứng đi kèm là 63.1%, Tiền sử gia đình có mắc bệnh đái tháo đường là 55.1%; hoạt động điều trị thuốc đơn trị liệu là 25.8%, phối hợp uống và tiêm là 29.4%; chi trả theo mức BHYT là 51.9%, Quản lý định kỳ xét nghiệm đường huyết sau ăn thực hiện đầy đủ là 95.3%, HbA1c thực hiện đầy đủ theo định kỳ là 49.5%; tái khám định kỳ là 81.8%. Kết luận: Có mối liên quan giữa tuân thủ sử dụng thuốc với HbA1c (với p= 0.002) và tuân thủ dùng thuốc với đường huyết lúc đói (với p= 0.001); thời gian mắc bệnh với HbA1c (với p=0.017). Và không có mối liên quan giữa thời gian mắc bệnh với đường huyết lúc đói (với p=0.63).
Đái tháo đường và suy tim
Authors: Nguyễn Hải Thủy
Published: June 2024

Đái tháo đường (ĐTĐ) và Suy tim (ST) có liên quan chặt chẽ với nhau: bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ có nguy cơ mắc bệnh ST cao hơn và những người bị ST có nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ cao hơn. Sự phối hợp bệnh ĐTĐ và ST trên cùng bệnh nhân thường gặp trên lâm sàng và liên quan đến nguy cơ nhập viện do ST, tử vong do tim mạch và mọi nguyên nhân. Nhiều thống kê ghi nhận hàng chục triệu bệnh nhân bị ST và ĐTĐ, đồng thời tỷ lệ đồng mắc cả hai bệnh này tăng dần theo thời gian. ST và ĐTĐ xảy ra đồng thời có tiên lượng xấu hơn so với từng bệnh riêng lẻ. Vì thế quản lý chăm sóc ĐTĐ là rất quan trọng để ngăn ngừa ST. Tổng quan này nhằm xem xét tỷ lệ mắc bệnh ST và ĐTĐ và tương quan về tiên lượng cũng như cung cấp thông tin cơ bản về bệnh cơ tim đái tháo đường, bao gồm sinh lý bệnh, tập trung vào mối quan hệ giữa ĐTĐ và ST với phân suất tống máu được bảo tồn và tóm tắt tiềm năng của hormone Aldosterone và thụ thể corticoid khoáng (mineralocorticoid) để quản lý ST và ĐTĐ. Thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 là một nhóm thuốc hạ đường huyết gần đây và vai trò của thuốc này trên bệnh nhân ĐTĐ mắc ST đã được xem xét để thiết lập các khái niệm cập nhật và toàn diện nhằm cải thiện chăm sóc y tế tối ưu trong thực hành lâm sàng.
Tỉ lệ mắc tiền đái tháo đường hoặc đái tháo đường typ 2 tại thời điểm 12 tuần sau sinh ở bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ được điều trị tại khoa điều trị ban ngày - Bệnh viện Nội tiết Trung Ương
Authors: Phan Hướng Dương , Nguyễn Thu Hiền , Phạm Thị Hoa
Published: June 2024

Theo khuyến cáo, tất cả những bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐ TK) cần được sàng lọc đái tháo đường tại thời điểm 4 – 12 tuần sau sinh bằng nghiệm pháp dung nạp glucose. Tuy nhiên, tại Việt Nam hiện chưa có một nghiên cứu nào theo dõi về tình trạng rối loạn glucose máu tại thời điểm 12 tuần sau sinh ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ trước đó. Do đó, nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu xác định tỉ lệ mắc tiền ĐTĐ hoặc ĐTĐ typ 2 tại thời điểm 12 tuần sau sinh ở những BN ĐTĐ TK đã được điều trị tại khoa Điều trị Ban ngày - Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Qua nghiên cứu ở 159 BN ĐTĐ TK được điều trị tại khoa Điều trị Ban ngày - Bệnh viện Nội tiết Trung ương, chúng tôi rút ra một số kết luận: Tỉ lệ rối loạn glucose máu sau sinh 12 tuần ở những BN ĐTĐ TK là 35,85%, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (4,35%, p< ,001). Trong đó, 30,82% BN mắc tiền ĐTĐ, 5,03% BN mắc ĐTĐ typ 2.
Nghiên cứu biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân tăng huyết áp bằng Holter điện tim 24 giờ
Authors: Nguyễn Tấn Quân , Hoàng Anh Tiến , Hồ Anh Bình
Published: June 2024

Tăng huyết áp cũng là một trong những nguyên nhân chính gây nên tình trạng rối loạn nhịp tim, trong đó có các rối loạn nhịp thật sự nguy hiểm đến tính mạng, đe dọa đời sống của bệnh nhân [3]. Ngoài việc Holter điện tim cho biết các kiểu rối loạn nhịp, mức độ xảy ra, chính xác thời gian xảy ra ngày hay đêm…, thì Holter điện tim giúp biết được gián tiếp cơ chế gây rối loạn nhịp qua ảnh hưởng của hệ thần kinh tự chủ. Biến thiên nhịp tim với hai phương pháp phân tích theo thời gian và theo phổ tần số qua theo dõi Holter điện tim liên tục, đã giúp đánh giá tiên lượng bệnh ở bệnh nhân tim mạch. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân được chẩn đoán THA theo hội Tim mạch Việt Nam 2008 [2]. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: - Tỷ lệ phân độ THA ở cả 3 độ tương đương nhau lần lượt theo độ 1,2,3 là: 35,42%; 32,33%; 32,25%. - Các chỉ số HRV ở bệnh nhân THA trong nghiên cứu của chúng tôi lần lượt là: SDNN: 81,51; ASDNN: 41,32; SDANN : 72,90; RMSSD: 30,03 so với các chỉ số biến thiên nhịp tim ở người khỏe mạnh lần lượt là: 122,89; 55,69; 110,26; 37,5 với p< 0,001. - Nhóm tăng huyết áp mức độ 3 có tỷ lệ tổn thương đáy mắt cao nhất là 30 %, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. - Nhóm bệnh nhân có tổn thương thận có ASDNN thấp hơn ở nhóm không có tổn thương thận (p = 0,027). Kết luận: Holter điện tim liên tục giúp phát hiện, theo dõi các rối loạn nhịp, biến thiên nhịp tim ở BN tăng huyết áp.
Cập nhật điều trị bệnh đái tháo đường ở bệnh nhân COVID - 19
Authors: Nguyễn Đức Hoàng
Published: June 2024

Nhiễm COVID-19 (Coronavirus Disease -2019) là một thách lớn đối với những bệnh nhân đái tháo đường, có 02 thách thức: Thứ nhất, đái tháo đường được cảnh báo là một yếu tố nguy cơ cao làm tăng nặng mức độ trầm trọng của tình trạng nhiễm COVID-19. Thứ hai, việc kiểm soát đường huyết tối ưu bệnh nhân đái tháo đường ở bệnh nhân COVID-19 trong thời gian này là khá khó khăn. Duy trì glucose máu từ 6 đến 10 mmol/L (có thể chấp nhận < 12 mmol/L) ở bệnh nhân bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19. Đo glucose máu mao mạch 4 lần/ngày vào trước các mũi tiêm insulin (trước ăn sáng - trưa - tối và lúc đi ngủ) và khi nghi ngờ hạ glucose máu.
Đái tháo đường & nhiễm khuẩn huyết
Authors: Nguyễn Đức Hoàng
Published: June 2024

Đái tháo đường (ĐTĐ) và nhiễm trùng huyết (NKH) là những nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới, bệnh ĐTĐ gây biến chứng NKH và có tỷ lệ tử vong khá cao. Hệ thống miễn dịch bị rối loạn thường thấy ở cả NKH và ĐTĐ góp phần làm trầm trọng thêm phản ứng ở bệnh nhân ĐTĐ bị NKH. Tác động của ĐTĐ đối với tỷ lệ tử vong do NKH vẫn còn gây tranh cãi. Trong khi một tỷ lệ đáng kể các trường hợp NKH nặng có thể là do kiểm soát đường huyết kém. Việc điều trị thuốc ĐTĐ như: insulin, metformin và thiazolidinedione có thể liên quan đến tỷ lệ mắc và tử vong do NKH giảm thấp. Có ý kiến cho rằng việc tiếp xúc lâu dài với lượng đường cao có thể tăng cường khả năng thích ứng miễn dịch, dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ bị NKH. Mặt khác, nguy cơ tổn thương thận cấp tính cao hơn đã được ghi nhận rõ ở bệnh nhân ĐTĐ và gần đây đã đặt câu hỏi về nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính thấp hơn. Các nghiên cứu liên quan đang được tiến hành để xác nhận vai trò bảo vệ của một số phương pháp điều trị ĐTĐ, sự xuất hiện của rối loạn chức năng cơ quan cấp tính và nguy cơ/lợi ích của việc kiểm soát đường huyết không tốt dẫn đến bệnh nhân ĐTĐ sẽ bị NKH.
Quản lý lâu dài bệnh Graves
Authors: Nguyễn Trọng Nghĩa
Published: June 2024

Bệnh Graves (Graves disease: GD) là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp trên toàn thế giới. Bệnh nhân GD được điều trị bằng bất kỳ phương pháp nào sau đây: thuốc kháng giáp (Antithyroid drugs: ATDs), liệu pháp iod phóng xạ (Radioactive iodine: RAI) hoặc phẫu thuật cắt tuyến giáp. Hầu hết bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng ATDs và các hướng dẫn lâm sàng cho thấy thời gian điều trị thích hợp từ 12 đến 18 tháng. Trong khi kiểm soát nhiễm độc giáp bởi điều trị RAI và phẫu thuật bằng cách phá hủy hoặc loại bỏ mô tuyến giáp, ATDs kiểm soát nhiễm độc giáp bằng cách ức chế tổng hợp hormon tuyến giáp và bảo tồn tuyến giáp. Mặc dù ATDs kiểm soát hiệu quả các triệu chứng nhiễm độc giáp, nhưng chúng không điều trị được bệnh nguyên chính của GD; do đó, có thể tái phát thường xuyên. Gần đây, một lượng lớn dữ liệu đã được thu thập về ATDs lâu dài cho GD và methimazole liều thấp (Methimazole: MMZ) được kỳ vọng là một lựa chọn tốt để thuyên giảm bệnh. Đối với quản lý lâu dài GD tái phát, điều quan trọng là làm thuyên giảm bằng cách đánh giá đáp ứng thuốc của bệnh nhân, ngừng ATDs vào thời điểm thích hợp và tích cực chuyển sang phẫu thuật hoặc liệu pháp RAI, nếu được chỉ định. Tiếp tục điều trị bằng thuốc trong một thời gian dài hiện được khuyến khích ở những bệnh nhân có khả năng thuyên giảm cao với MMZ liều thấp. Điều quan trọng nữa là phải chú ý đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đánh giá tổng quan này nhằm mục đích tóm tắt các phương pháp điều trị thích hợp và thời điểm chuyển tiếp điều trị ở những bệnh nhân tái phát nhiều lần trong khi điều trị GD.
Mối liên quan giữa tuyến giáp - đái tháo đường típ 2
Authors: Nguyễn Đức Hoàng , Trần Thừa Nguyên
Published: June 2024

Đái tháo đường (ĐTĐ) và bệnh tuyến giáp là do rối loạn chức năng nội tiết gây ra và cả hai đã được chứng minh là có tác động lẫn nhau. Sự thay đổi nồng độ hormone tuyến giáp, ngay cả trong phạm vi bình thường, có thể khởi phát bệnh ĐTĐ týp 2 (T2DM), đặc biệt ở những người mắc bệnh tiền ĐTĐ. Tuy nhiên, bằng chứng vẫn còn trái ngược. Mục đích của tổng quan này là để hiểu mối quan hệ bệnh lý giữa các rối loạn liên quan đến tuyến giáp và T2DM. T2DM trong rối loạn chức năng tuyến giáp được cho là do thay đổi biểu hiện gen của một nhóm gen, cũng như những bất thường về sinh lý dẫn đến giảm hấp thu glucose, tăng hấp thu glucose nội tạng, thải bỏ ở cơ, tăng sản xuất glucose ở gan. Ngoài ra, cả cường giáp và suy giáp đều có thể gây kháng insulin. Kháng insulin có thể phát triển trong bệnh suy giáp cận lâm sàng do giảm tốc độ vận chuyển glucose do insulin kích thích gây ra bởi sự chuyển vị của gen vận chuyển glucose loại 2 (GLUT 2). Mặt khác, các biến thể tên lửa mới trong (Thr92Ala) có thể gây ra tình trạng kháng insulin. Ngoài ra, tình trạng kháng insulin và tăng insulin máu do bệnh ĐTĐ có thể dẫn đến đỉnh điểm là sự biến đổi bướu cổ của tuyến giáp. Các bệnh liên quan đến tuyến giáp và T2DM có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. T2DM có thể trầm trọng hơn do rối loạn tuyến giáp và bệnh ĐTĐ có thể làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng tuyến giáp. Kháng insulin đã được phát hiện đóng một vai trò quan trọng trong cả T2DM và rối loạn chức năng tuyến giáp. Do đó, nếu không phát hiện giảm nồng độ hormone tuyến giáp ở bệnh nhân ĐTĐ và tình trạng kháng insulin hoặc cả 2 có thể dẫn đến điều trị bệnh nhân kém hiệu quả.
Khảo sát đề kháng insulin ở nam giới tăng huyết áp không mắc đái tháo đường
Authors: Huỳnh Công Minh
Published: June 2024

Mở đầu: Tăng huyết áp là bệnh khá phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, tỷ lệ tử vong do các bệnh lý về tim mạch trong đó do THA là khá cao. Đề kháng insulin có liên quan và làm tăng huyết áp, phát hiện sớm tình trạng đề kháng insulin ở đối tượng THA là rất cần thiết từ đó có thể làm chậm sự hình thành và tiến triển của nhiều bệnh lý. Mục tiêu: Đánh giá tình trạng đề kháng insulin ở bệnh nhân nam giới tăng huyết áp và xác định mối liên quan với một số yếu tố nguy cơ. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: 83 bệnh nhân nam giới tăng huyết áp không mắc đái tháo đường, tuổi trung bình 61,6 ± 8,54. Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện để đánh giá tình trạng đề kháng insulin và xác định mối liên quan với một số yếu tố nguy cơ. Đề kháng insulin được đánh giá bằng chỉ số HOMA-IR, QUICKI, TyG. Kết quả: Tỷ lệ kháng insulin theo chỉ số HOMA-IR là 41,0%; chỉ số QUICKI là 39,8% và chỉ số TyG là 59,0%. Có mối liên quan giữa béo phì dạng nam, thừa cân béo phì, glucose máu, rối loạn lipid máu với tình trạng kháng insulin theo chỉ số HOMA-IR, QUICKI và TyG (p < 0,01); Có mối tương quan thuận giữa chỉ số HOMA-IR,  TyG với vòng bụng, BMI, triglyceride và tương quan nghịch giữa QUICKI với glucose máu, cholesterol, triglyceride (p < 0,05). Kết luận: Bệnh nhân nam giới THA không mắc đái tháo đường có đề kháng insulin với tỷ lệ đáng lưu ý. Khi bệnh nhân THA nam giới có các yếu tố nguy cơ như béo phì, béo bụng, rối loạn đường huyết đói, rối loạn lipid máu thì nên được tầm soát đánh giá đề kháng insulin nhằm có biện pháp phòng ngừa.
Vai trò của điện sinh lý trong thực hành lâm sàng
Authors: Hồ Anh Bình , Hoàng Văn Qúy , Ngô Lê Xuân , Lê Văn Duy , Phan Anh Khoa , Trần Quốc Bảo
Published: June 2024

Cùng với sư tiến bộ của các chuyên ngành chuyên sâu trong Tim mạch học, đặc biệt là trong lĩnh vực Nhịp tim học, thăm dò điện sinh lý tim bắt đầu được tiến hành trong vòng vài thập kỷ gần đây và có những bước tiến phát triển vượt bậc giúp cho việc chẩn đoán chính xác các loại rối loạn nhịp tim và tạo nên một cuộc cách mạng rong điều trị các rối loạn nhịp tim.
Thăm dò điện sinh lý học là một thủ thuật xâm lấn thông qua tĩnh mạch và/hoặc động mạch với các điện cực (thường là bốn cực) được đặt tại các vị trí khác nhau trong tim (Hình 1 & 2), với mục đích ghi lại hoạt động điện từ các vị trí cụ thể trong tâm nhĩ và tâm thất thông qua bó His, các nhánh bó và các đường phụ. Các điện cực cũng có thể được sử dụng để kích thích hoạt động điện trong tâm nhĩ hoặc tâm thất bằng cách cung cấp các xung điện. Từ đó giúp cho việc: (1) Đánh giá chức năng của từng thành phần trong hệ thống dẫn truyền, (2) Xác định được cơ chế và tìm ra chính xác vị rí của rối loạn nhịp, cũng như phân tầng nguy cơ, (3) Giúp cho việc điều trị, cụ thể là triệt đốt qua đường ống thông [6, 8]. Do đó chúng tôi tiến hành viết tổng quan về vai trò của điện sinh lý trong thực hành lâm sàng với mục đích cung cấp cho người đọc tổng quan về quy trình thăm dò điện sinh lý và nắm được các chỉ định cơ bản của thăm dò điện sinh lý trong thực hành lâm sàng.
Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng áp phổi năm 2023
Authors: Ngô Hoàng Toàn , Trần Kim Sơn , Vũ Long Tuyền , Trần Đặng Đăng Khoa
Published: June 2024

Tiếp cận chẩn đoán và điều trị tăng áp phổi vẫn còn nhiều khó khăn đối với các bác sĩ lâm sàng. Những cập nhật quan trọng về hình ảnh học, đánh giá mức độ và điều trị của Hội Tim mạch Châu Âu năm 2022 và đồng thuận về đánh giá nguy cơ chu phẫu ở bệnh nhân tăng áp phổi không có phẫu thuật tim của Hội Tim mạch Hoa Kỳ giúp cho cách tiếp cận chẩn đoán có hệ thống và điều trị hiệu quả.
Tuân thủ điều trị thuốc điều trị loãng xương thách thức và giải pháp
Authors: Lưu Văn Huân , Nguyễn Đình Hòa , Đinh Thị Kim Cúc
Published: June 2024

Loãng xương (Osteoporosis) là tình trạng rối loạn chuyển hoá của xương dẫn đến tổn thương độ chắc của xương đưa đến tăng nguy cơ gẫy xương [31]. Điều trị loãng xương bao gồm các biện pháp không dùng thuốc, bổ sung đủ nhu cầu calci và vitamin D hằng ngày, thuốc chống hủy xương và can thiệp ngoại khoa khi có biến chứng gãy xương xảy ra [31,32]. Điều trị loãng xương cũng giống như điều trị các bệnh lý mạn tính khác, cần có sự tuân thủ về thời điểm dùng thuốc, liều dùng và thời gian dùng để đạt được mục tiêu kiểm soát bệnh tật. Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc loãng xương còn thấp chỉ từ 32-45% [23,24,25] và hậu quả để lại không hề nhỏ cho bệnh nhân và xã hội [19,20,21,22]. Nguyên nhân không tuân thủ điều trị thuốc điều trị loãng xương có thể đến từ bản thân bệnh nhân, từ Thầy thuốc hoặc từ hệ thống quản lý y tế. Chúng tôi xin lược qua các nghiên cứu về tuân thủ điều trị Loãng xương để tìm ra các nguyên nhân cơ bản và dựa vào đó để đưa ra các đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả tuân thủ điều trị thuốc loãng xương.
Association between geriatric characteristics and falls in older patients with overweight and obesity
Authors: Nguyen Trung Anh , Nguyen Thi Thu Huong , Toan Bao Linh , Tran Viet Luc , Vu Thi Thanh Huyen
Published: June 2024

Objectives: To assess geriatric characteristics and associations with falls among older people with overweight and obesity. Subjects and Methods: A cross- sectional study on 233 older patients with overweight and obesity examined and treated at National Geriatric Hospital from January to May 2023. Falls in the last 12 months and geriatric characteristics were collected by interviewing using a questionnaire. Results: Of the total 233 participants, the proportion of patients with falls in the last 12 months was 16.7%. The majority of study participants had 2 or more diseases, accounting for 94%. Prevalence of polypharmacy was 63.1%. The rate of ADL impairment was 17.6% and IADL impairment was 16.7%. There was 75.5% of study participants had a high likelihood of depression. The majority of study participants rated quality of life at a high and very high level. There is a statistically significant difference in the rate of falls in the last 12 months between the dependent group and the non-dependent group in activities daily living ADL and IADL (p<0.05). Conclusion: Multi- comorbidities, polypharmacy and depression are the common geriatric syndromes in overweight and obese elderly people. Fall in the past 12 months associated with activities daily living ADL and IADL.
Health-related quality of life and associations with general characteristics among older patients with overweight and obesity
Authors: Vu Thi Thanh Huyen , Tran Viet Luc , Nguyen Lan Anh , Tran Thi Cuc , Nguyen Ngoc Tam , Nguyen Trung Anh
Published: June 2024

Objectives: To assess health-related quality of life (HRQoL) and associations with general characteristics among older people with overweight and obesity. Subjects and Methods: A cross-sectional study on 220 older patients with overweight and obesity examined and treated at National Geriatric Hospital from January to May 2023. HRQoL were assessed using the EQ–5D– 5L questionnaire. General information and classification of obesity were also collected. Results: Of the total 220 participants, the proportion of patients with difficulties in aspects such as mobility was 57.3%; self- care is 48.6%; usual activities is 55.5%; pain/ discomfort is 65% and anxiety/depression is 49.5%. The results showed that HRQoL in women was significantly lower than in men in terms of pain/discomfort and anxiety/ depression (p<0.05). People living in urban areas have better HRQoL than those living in rural areas in terms of usual activities with p<0.05. People living in rural areas have lower EQ-VAS health self-assessment scores than those living in urban areas, which is statistically significant with p<0.05. Between groups with the different numbers of hospital stays in the past year, there was a significant difference in almost all aspects of HRQoL (p<0.05) except for pain/discomfort. The more hospital stays, the lower the HRQoL, especially the lower the EQ - VAS score (p < 0.001). Conclusion: About 50% of the participants self-rated as having problems with one of the aspects of HRQoL among older patients with overweight and obesity. Our results highlighted that aspects of quality of life EQ - 5D are related to gender, living area, and number of hospitalization in the past year among this population.
Nutritional status in older patient with osteoporosis
Authors: Nguyen Ngoc Tam , Nguyen Xuan Thanh , Nguyen Thu Huong , Tran Viet Luc
Published: June 2024

Objective: To evaluate of nutritional status of elderly patients with osteoporosis in hospital base. Methods: A cross-sectional study on older patients with osteoporosis, aged 60 years or older who were treated at The National Geriatric Hospital. The Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA- SF) was used to assess the nutritional status of the participants. Results: The average MNA score is 11.26 ± 2.43 near (range 8-11). 64 women were classified as undernourished/ at risk of undernutrition and 4 men were in the same group. Mean T-score of the femoral neck is: -1.51 ± 1.17 and the mean T-score lumbar spine is -3.32 ± 0.70. Conclusion: Overall, the nutritional status was poor in this group of patients. Assessment of nutritional status should be applied as a regular clinical practice for older osteoporosis patients.
Đồng vận thụ thể GLP-1: con đường mới trong điều trị vô sinh ở phụ nữ mắc hội trứng buồng trứng đa nang thừa cân béo phì
Authors: Nguyễn Thị Ngọc Hân , Đoàn Thị Kim Châu
Published: June 2024

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS – Polycystic ovary syndrome) là bệnh lý không đồng nhất, ảnh hưởng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, được đặc trưng bởi tình trạng cường androgen và rối loạn chuyển hóa. Béo phì là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của PCOS. Đồng thời, sự phát triển của PCOS cũng góp phần gây nên tình trạng thừa cân và béo phì. Mối liên hệ giữa béo phì và PCOS là một sự tương tác hiệp đồng phức tạp thông qua nhiều cơ chế, cùng dẫn đến những hệ quả giống nhau ở nhiều khía cạnh, đặc biệt là tình trạng đề kháng insulin, tăng insulin máu, rối loạn phóng noãn và vô sinh. Bằng chứng từ các nghiên cứu cho thấy, phụ nữ mắc PCOS có cảm giác no sau ăn thấp hơn và cảm giác đói sau ăn cao hơn so với nhóm chứng có cùng cân nặng và điều này được giải thích là do sự ức chế grelin ở PCOS. Nồng độ ghrelin được phát hiện có mối tương quan nghịch với nồng độ androgen và insulin máu, cũng như tình trạng kháng insulin. Đồng thời, sự tiết GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) cũng khác nhau ở phụ nữ mắc PCOS và không mắc PCOS có cùng chỉ số khối cơ thể. Việc sử dụng chất đồng vận thụ thể GLP-1 (GLP-1RA – Glucagon-like peptide-1 receptor agonist) đơn độc hoặc kết hợp với metformin đã được nghiên cứu ở phụ nữ mắc bệnh béo phì và PCOS. Một vài nghiên cứu cho kết quả, GLP1RA ảnh hưởng đến các thông số sinh sản theo nhiều yếu tố, bằng cách tăng LH (Luteinizing hormone), giảm viêm và tổn thương oxy hóa, làm tăng độ nhạy insulin, giảm cân đáng kể, giảm testosterone, cải thiện tính đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ thừa cân, béo phì mắc PCOS và kết quả là làm tăng tỷ lệ thụ thai. Trong tương lai, GLP-1RA có thể mang đến cơ hội mở rộng các lựa chọn điều trị dành cho bệnh nhân mắc PCOS có vô sinh, đặc biệt ở những phụ nữ tuổi cao và/hoặc dự trữ buồng trứng kém.
Dự đoán nguy cơ bệnh đái tháo đường típ 2 trên người việt sử dụng chỉ số nguy cơ đa gen
Authors: Vo S. Nam , Tran T. H. Trang , Tran H. Mai , Pham M. Tien , Nguyen N. Nam , Vu T. Quang , Nguyen T. Duong
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Việc phát hiện muộn Đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 có thể dẫn tới các hệ luỵ như bỏ lỡ thời gian vàng điều trị và dẫn tới tiến triển các nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Với mục tiêu phòng bệnh, phương pháp chỉ số nguy cơ đa gen (PRS - Polygenic Risk Score) đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới nhằm phát hiện các cá thể có yếu tố nguy cơ di truyền cao trong các bệnh đa nguyên nhân phức tạp. Mục tiêu nghiên cứu: Phát triển mô hình PRS dự đoán nguy cơ ĐTĐ típ 2 tối ưu cho người Việt dựa trên nghiên cứu đoàn hệ với 2600 mẫu người Việt và mô hình PRS đã công bố của các dự án lớn tương tự trên thế giới như Japan Biobank và UK Biobank. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên người Việt theo mô hình bệnh/chứng bao gồm 1000 mẫu bệnh ĐTĐ típ 2 và 1600 mẫu đối chứng không mắc bệnh ĐTĐ típ 2 phù hợp về độ tuổi, giới tính.Kết quả: Đánh giá dựa trên PRS cho thấy nhóm người nguy cơ gen cao trong top 20% có nguy cơ tăng gấp 2,36 lần nhóm người nguy cơ gen nằm ở 20% thấp nhất. Độ chính xác của mô hình PRS dự đoán nguy cơ ĐTĐ típ 2 dựa trên kiểu gen sau hiệu chỉnh với tuổi, giới tính và BMI đo bằng AUC lên đến 0,85, tương ứng với độ nhạy 70% và độ đặc hiệu 82%. Kết hợp thêm các chỉ số xét nghiệm sinh hoá, kết quả độ chính xác của mô hình đo bằng AUC lên đến 0,96, ứng với độ nhạy 85% và độ đặc hiệu 92%. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy tiềm năng lớn của việc áp dụng phương pháp PRS trong sàng lọc các cá thể có nguy cơ cao mắc ĐTĐ típ 2 trong cộng đồng.
Thực trạng nhu cầu về sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa (telemedicine) của bệnh nhân đái tháo đường tại thành phố Đà Nẵng
Authors: Quách Hữu Trung , Võ Thị Hồng Hướng , Nguyễn Thị Mỹ Lý
Published: June 2024

Mục tiêu nghiên cứu: i) Mô tả thực trạng nhu cầu về sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa (Telemedicine) của bệnh nhân Đái tháo đường tại thành phố Đà Nẵng. ii) Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến nhu cầu về sử dụng dịch vụ Telemedicine của bệnh nhân Đái tháo đường tại thành phố Đà Nẵng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: + Đối tượng nghiên cứu: i) Tiêu chuẩn chọn: - Bệnh nhân đái tháo đường đang sinh sống tại thành phố Đà Nẵng. - Tinh thần minh mẫn và sẵn sàng tham gia nghiên cứu. - Đồng ý tham gia nghiên cứu. -Tiêu chuẩn loại trừ: - Không đáp ứng tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu. + Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: Với tổng số 521 bệnh nhân đái tháo đường trên địa bàn thành phố Đà Nẵng tham gia khảo sát, có đến 79,3% bệnh nhân được đánh giá là có nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa Telemedicine và có 20,7% bệnh nhân tham gia khảo sát không có nhu cầu sử dụng dịch vụ này. Có 04 yếu tố có liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa ở bệnh nhân đái tháo đường gồm: tuổi, tình trạng kinh tế, trình độ học vấn, phương tiện đi lại (với p<0,05). Kết luận: Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa ở bệnh nhân đái tháo đường tại thành phố Đà Nẵng là cao. Tuổi, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, phương tiện đi lại cần xem xét đến các yếu tố này khi triển khai thực hiện dịch vụ Telemedicine trong thời gian đến.
Quan sát yếu tố tăng đông dựa trên D-dimer, fibrinogen và tăng glucose máu trên bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19 nhập viện
Authors: Lâm Ái Quỳnh , Huỳnh Lê Thái Bão , Trần Thừa Nguyên , Lâm Văn Hoàng
Published: June 2024

Đặt vấn đề: COVID-19 là một trong những bệnh đường hô hấp gây tử vong do nhiều cơ chế, trong đó có cơ chế tăng đông từ đó dẫn tới tắc động mạch, nhồi máu phổi, nhồi máu não. Đái tháo đường làm tình trạng nhiễm COVID-19 nặng nề hơn. Bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19 là một đối tượng nguy cơ dễ mắc những biến chứng nghiêm trọng, cần được theo dõi và điều trị kịp thời. Mục tiêu: 1) Khảo sát đặc điểm lâm sàng và glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19. 2) Khảo sát tình trạng tăng đông ở bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19 và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 86 bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19 điều trị tại Trung tâm hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 trực thuộc bệnh viện trung ương Huế tại thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2021 đến tháng 11/2019. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 61,98±12,91 tuổi, giới tính nam chiếm 47,7% và nữ 52,3%. Về chỉ số đường máu, nồng độ đường trung bình là 19,7 mmol/ và HbA1c là 8,3%. Về các chỉ số huyết học, nồng độ trung bình D-Dimer là 3031,8 mg/L và Fibrinogen 4,5 g/L Kết luận: Có sự tăng đông ở bệnh nhân đái tháo đường nhiễm COVID-19 biểu hiện qua hai chỉ số D-Dimer và Fibrinogen. Đồng thời ghi nhận có sự tương quan nghịch giữa nồng độ SPO2 và nồng D-Dimer có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
Cường aldosterone nguyên phát do hai u tuyến thượng thận cùng bên: báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn
Authors: Nguyễn Ngọc Thảo , Trần Quang Khánh
Published: June 2024

Cường aldosterone nguyên phát (CANP), còn được gọi là hội chứng Conn, là tình trạng tăng tiết aldosterone không thích hợp với nồng độ natri máu và độc lập với hệ renin - angiotensin, với ba đặc điểm điển hình gồm tăng huyết áp, tăng tiết aldosterone và giảm tiết renin [1]. Nguyên nhân gây CANP có nhiều loại, trong đó chủ yếu là tăng sản thượng thận hai bên (65%) và adenoma (27%). Hầu hết các trường hợp adenoma sẽ hiện diện đơn độc một bên, tỉ lệ nhiều adenoma trên cùng một tuyến được cho là hiếm gặp. Theo y văn thế giới báo cáo từ năm 1977 đến nay ghi nhận chỉ khoảng 11 trường hợp ca có đa u tuyến thượng thận cùng một bên. Tại Việt Nam, trong sự hiểu biết của chúng tôi hiện nay thì chưa ghi nhận báo cáo ca tương tự. Do đó, chúng tôi xin trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ, 48 tuổi, vào viện với lí do yếu chi, tiền căn hạ kali máu kéo dài và tăng huyết áp 2 tháng nay. Kết quả sinh hóa gợi ý CANP, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính vùng bụng, ghi nhận có hai u ở tuyến thượng thận bên trái. Do sự thiếu kinh nghiệm khi lần đầu tiếp cận ca hiếm gặp nên bệnh nhân đã trải qua hai lần phẫu thuật nội soi cắt u thượng thận trái, kết quả giải phẫu bệnh đều cho thấy hai u là dạng u tuyến vỏ thượng thận. Sau phẫu thuật 1 tháng, xét nghiệm sinh hóa và huyết áp bệnh nhân đã trở về mức bình thường. Như vậy, trong trường hợp nhiều adenoma hiếm gặp như trên, các bác sĩ cần chẩn đoán và phẫu thuật một cách thận trọng, chính xác.
Thái độ, kiến thức và thực trang sử dụng steroid đồng hoá của người tham gia tập gym ở Đà Nẵng
Authors: Nguyễn Văn Tuấn , Phùng Cao Cường , Nguyễn Đức Khải , Nguyễn Hiếu Ngân , Hoàng Thảo Nhi , Phạm Nguyễn Ngọc Thịnh
Published: June 2024

Mục tiêu: tìm hiểu thực trạng, kiến thức, thái độ và về việc sử dụng Steroid đồng hoá (AAS) của những người tập gym ở Đà Nẵng và những khu vực lân cận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 người tham gia phòng tập Gym với hình thức thu thập số liệu qua phỏng vẫn ở dạng điền trực tiếp trên giấy và điền qua mẫu thu thập trên Internet-google form. Kết quả:phần lớn nam giới tham gia tập gym với độ tuổi trung bình 29,6 ±7,2 năm; phần lớn là độc thân và có bằng đại học trở lên. Khoảng 12 (6 %) số người tham gia đã sử dụng AAS, trong đó có 10.4 % cho biết thể lực được cải thiện rõ rệt. Bạn bè (41.6%) và phương tiện truyền thông xã hội (33.3%) là nơi cung cấp thông tin chính về AAS cho người sử dụng, nhưng chỉ có 25% người dùng AAS tìm kiếm sự tư vấn từ chuyên gia y tế; đường uống là phổ biến nhất và testosterone enanthate là AAS được sử dụng nhiều nhất. Kết luận: 6 % những người tham gia phòng tập thể dục đã sử dụng AAS, phần lớn người tham gia chưa có kiến thức và thái độ đầy đủ về ASS cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến ASS.
Đánh giá thực trạng kiểm soát đường huyết và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường típ 2 sau mắc Covid-19 3 tháng tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An
Authors: Bùi Trí Nội , Vũ Bích Nga
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát thực trạng kiểm soát đường huyết và một số yếu tố liên quan ở người bệnh ĐTĐ típ 2 sau mắc COVID-19 3 tháng tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang có phân tích trên 179 người bệnh đái tháo đường típ 2 mắc COVID-19 tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An. Kết quả: tuổi trung bình 64,39 ± 9,87 tuổi, thời gian mắc ĐTĐ chủ yếu là > 5 năm với 77,7%, thể trạng bình thường chiếm 50,8%, thừa cân, béo phì chiếm 46,4%. Người bệnh mắc COVID-19 trong thời gian trung bình 7,56 ± 1,49 ngày, với phần lớn là ở mức độ nhẹ và không triệu chứng, chiếm 99,4%. Phần lớn người bệnh kiểm soát huyết áp tốt với 73,7%. Phương pháp điều trị chủ yếu là phối hợp thuốc viên hoặc phối hợp thuốc viên và Insulin. Sự thay đổi chỉ số Glucose máu đói, HbA1c, Cholesterol và LDL-C trước và sau mắc COVID-19 có ý nghĩa thống kế với p = 0,000 < 0,05. Tỉ lệ người bệnh kiểm soát tốt Glucose máu đói, HbA1c và đồng thời cả 2 chỉ số sau khi mắc COVID-19 (lần lượt: 17,3%, 17,9% và 8,4%) là kém hơn so với trước mắc COVID-19 (lần lượt: 34,1%, 31,8% và 24,0%). Kết luận: Tỉ lệ người bệnh kiểm soát tốt đường huyết, mỡ máu sau mắc COVID-19 chiếm tỉ lệ thấp. Những người bệnh ĐTĐ sau khi mắc COVID-19 khó khăn hơn trong việc kiểm soát đường huyết, đặc biệt ở những đối tượng lớn tuổi, thể trạng thừa cân, thời gian mắc ĐTĐ càng lâu, mức độ mắc COVID-19 càng nặng.
Thực trạng điều trị rối loạn lipid máu theo phân tầng nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Authors: Lê Thị Lan Anh , Vũ Bích Nga
Published: June 2024

Nguy cơ tổn thương tim mạch và tử vong do tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 tăng lên 2 đến 4 lần so với người bình thường. Kiểm soát tình trạng rối loạn lipid (RLLP) máu là rất quan trọng trong việc giảm nguy cơ biến chứng và tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để đánh giá thực trạng điều trị RLLP máu ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 theo phân tầng nguy cơ tim mạch. Mục tiêu: Thực trạng điều trị rối loạn lipid máu theo phân tầng nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện ở 200 bệnh nhân khám và điều trị tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 02/2023 đến tháng 07/2023. Kết quả: Trong số 200 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có 10.5 % bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch trung bình, 54.5% bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch cao và 35% bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch rất cao. Tỉ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu LDL-C lần lượt theo phân tầng nguy cơ tim mạch: nguy cơ trung bình 71.4%, nguy cơ cao 14.7%, nguy cơ rất cao 4.3% và tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C chung là 17%. Kết luận: Tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo khuyến cáo của ESC 2019 của bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tương đối thấp. Nhóm nguy cơ tim mạch trung bình có tỷ lệ kiểm soát LDL-C đạt mục tiêu cao hơn nhóm nguy cơ cao đến rất cao và có liên quan trực tiếp đến việc không tuân thủ điều trị, tăng huyết áp và tình trạng thừa cân béo phì.
Kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh đái tháo đường ở người bệnh đái tháo đường chưa đạt mục tiêu điều trị quản lí ngoại trú tại Bệnh Viện Lão Khoa Trung Ương
Authors: Hứa Thanh Trúc , Nguyễn Thị Thu Hương , Nguyễn Thị Hoài Thu , Nguyễn Ngọc Tâm , Vũ Thị Thanh Huyền
Published: June 2024

Tổng quan: Kiến thức, thái độ về bệnh và thực hành tự chăm sóc, quản lí đái tháo đường (ĐTĐ) của người bệnh là yếu tố quan trọng để đạt mục tiêu điều trị ĐTĐ. Mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh ĐTĐ ở người bệnh ĐTĐ cao tuổi chưa đạt mục tiêu điều trị quản lí ngoại trú. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 286 người bệnh ĐTĐ týp 2 cao tuổi điều trị ngoại trú tại bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 02 đến tháng 07/2023. Mục tiêu HbA1c được xác định theo hướng dẫn của Hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2022. Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành lần lượt bằng các bộ câu hỏi: DKT2, DTSQ, SDSCA. Kết quả: Tuổi trung bình là 69,9 ± 6,6 năm; nữ giới chiếm 60,5%. Điểm trung bình kiến thức là 7,0± 2,4. Tỉ lệ người bệnh có kiến thức về bệnh ĐTĐ mức độ thấp, trung bình và cao lần lượt là 42,7%; 54,9% và 2,4%. Tỉ lệ hài lòng chung của người bệnh về ĐTĐ chiếm 62,9% trong đó trên 80% người bệnh hài lòng với phương pháp điều trị hiện tại. Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc thường xuyên chiếm tỉ lệ cao nhất 96,9% trong khi đó tỉ lệ thường xuyên tuân thủ chế độ ăn, tập luyện và chăm sóc bàn chân chiếm < 50%. Tỉ lệ tuân thủ thử đường máu tại nhà thấp nhất chiếm 6,3%. Kết luận: Người bệnh ĐTĐ cao tuổi có HbA1c chưa đạt mục tiêu điều trị ngoại trú ở bệnh viện Lão khoa Trung ương có kiến thức và thực hành về bệnh chưa cao mặc dù mặc dù thái độ ở mức khá.
Thực trạng kiểm soát huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Xanh Pôn
Authors: Đặng Thị Bích , Đỗ Trung Quân
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ đạt mục tiêu kiểm soát huyết áp và tìm hiểu một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Xanh Pôn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 389 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp, được quản lý, điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Xanh Pôn từ tháng 08/2022 đến tháng 05/2023. Thu thập số liệu qua khám, phỏng vấn bệnh nhân và các kết quả xét nghiệm từ hồ sơ khám bệnh. Kết quả: Có 49,6% bệnh nhân đạt kiểm soát HATT, 75,3% kiểm soát được HATTr và 46,8% là kiểm soát được cả HATT và HATTr. Tuân thủ dùng thuốc giúp kiểm soát HA mục tiêu tốt hơn với OR = 0,3, p < 0,001. Các yếu tố: Thời gian tăng huyết áp kéo dài, tỷ số WHR tăng, không kiểm soát được glucose máu lúc đói là các yếu tố làm khó kiểm soát huyết áp mục tiêu với p < 0,05. Kiểm soát huyết áp không tốt dẫn đến sự tăng xuất hiện của microalbumin niệu. Kết luận: Để kiểm soát được huyết áp, giảm MAU trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp thì cần kiểm soát được đường máu, tuân thủ dùng thuốc và WHR.
Vai trò của testosterone với hội chứng chuyển hóa
Authors: Đỗ Trung Quân
Published: June 2024

Có 3 loại steroid có vai trò quan trọng trong chức năng sinh sản nam giới, bao gồm: testosterone, dihydrotestosterone và estradiol. Trong đó testosterone là androgen quan trọng nhất. Trên 95% testosterone được bài tiết bởi tế bào Leydig ở tinh hoàn (3-10 mg mỗi ngày). Androgen từ vỏ tuyến thượng thận đóng góp vào khoảng dưới 5% tổng lượng testosterone của toàn cơ thể. Ngoài testosterone, tế bào Leydig còn tiết ra một lượng nhỏ androgen có hiệu lực mạnh là dihydrotestosterone (DHT) và một androgen yếu là dehydroepiandrosterone (DHEA) và androstenedione. Các tế bào Leydig còn tiết ra một lượng nhỏ estradiol, estrone, pregnenolone, progesterone, 17α - hydroxypregnenolone, 17α - hydroxy progesterone. Dihydrotestosterone (DHT) và estradiol không chỉ do tinh hoàn trực tiếp bài tiết mà còn do sự chuyển đổi của mô ngoại biên của androgen.
Đặc điểm hội chứng dễ bị tổn thương ở người bệnh đái tháo đường týp 2 cao tuổi khám tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương
Authors: Nguyễn Chí Đạo , Nguyễn Xuân Thanh , Nguyễn Ngọc Tâm , Trần Viết Lực , Vũ Thị Thanh Huyền
Published: June 2024

Tổng quan: Hội chứng dễ bị tổn thương (HCDBTT) là hội chứng lão khoa thường gặp, dự đoán nguy cơ tử vong và tàn tật ở người cao tuổi. Hội chứng này có mối liên hệ mật thiết với bệnh đái tháo đường, đặt ra thách thức lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Mục tiêu: đánh giá hội chứng dễ bị tổn thương và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi mắc đái tháo đường typ 2 khám tại bệnh viện Lão khoa Trung Ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang trên 238 người cao tuổi có đái tháo đường điều trị tại bệnh viện Lão khoa Trung Ương từ tháng 3/2023 đến tháng 6/2023. Đối tượng nghiên cứu được phỏng vấn theo mẫu bệnh án thống nhất. Kết quả: Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 74.8 ± 6.6 tuổi, nữ chiếm tỉ lệ 67.25%. Kết quả nghiên cứu cho thấy 24% người bệnh đái tháo đường có hội chứng dễ bị tổn thương, trong đó nhóm HCDBTT nặng chiếm 6%. Có sự liên quan giữa tỉ lệ mắc hội chứng dễ bị tổn thương liên quan với nhóm tuổi, 90% bệnh nhân > 85 tuổi có HCDBTT. Tỉ lệ mắc HCDBTT cao hơn ở nhóm có BMI thấp, thời gian mắc ĐTĐ lâu năm, có tình trạng hạ đường huyết và phụ thuộc trong hoạt động chức năng hàng ngày. Tuy nhiên không có sự khác biệt về giới, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, khu vực sinh sống và HbA1c với HCDBTT. Kết luận: Tỷ lệ có hội chứng dễ bị tổn thương ở người bệnh ĐTĐ cao tuổi là không nhỏ. Cần sàng lọc phát hiện sớm hội chứng này để có can thiệp chăm sóc sức khỏe phù hợp với nhóm bệnh nhân này
Đặc điểm hạ đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có bệnh thận mạn giai đoạn 3 – 5
Authors: Nguyễn Thị Lựu , Nguyễn Minh Hùng
Published: June 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hạ đường máu (HĐM) ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) type 2 có bệnh thận mạn tính (BTM) giai đoạn 3-5. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cất ngang phân tích 147 bệnh nhân ĐTĐ type 2 có bệnh thận mạn tính giai đoạn 3 - 5 nhập viện vì HĐM hoặc HĐM trong thời gian năm viện từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 9 năm 2022. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân (BN) nghiên cứu: 68,9 ± 8,8. Thời gian mắc bệnh ĐTĐ trung bình là 16,7± 7,3 (năm), 61,9% BN trong nghiên cứu có thời gian mắc bệnh ĐTĐ ≥ 15 năm. 25,1% có tiền sử (TS) HĐM nặng, 41,5% BN CKD gå 4-5. 29,3%, 40% HĐM không triệu chứng. Triệu chứng thần kinh thực vật (TKTV) hay gặp là và mồ hôi, cảm giác đói, run tay chân (70,6%, 77.9% và 70,6%). Triệu chứng thần kinh trung ương (TKTW) thường nhẹ, hay gặp là mệt thìu (36,4%), chóng mặt (43,6%), nhìn mờ (45,5%). Kết luận: Hạ đường máu ở BN ĐTĐ type 2 có BTM thường gặp ở BN có thời gian mắc bệnh dài, thường không có triệu chứng.