Rectal Fistulas: Current State of the Problem
Authors: Денисенко Э.В. , Гаин Ю.М. , Денисенко В.Л. 
Published: December 2022

Введение. В структуре хирургических заболеваний свищи прямой кишки составляют 0,8–1,2%. По данных отечественных и зарубежных авторов, существует большое количество классификаций хронического парапроктита, однако не всегда в них отражается многообразие клинических форм и их осложнений. Свищи разделяют на интрасфинктерные, или подкожно-подслизистые, транссфинктерные и экстрасфинктерные. На сегодняшний день разработано большое количество методов хирургического лечения свищей прямой кишки. Все они не лишены недостатков, что приводит к постоянному поиску более современных и совершенных методов лечения. Цель. Провести анализ современных методов лечения свищей прямой кишки с оценкой их положительных сторон и недостатков. Материалы и методы. С использованием текстовой базы данных публикаций в сфере медицины и биологии PubMed (на основе раздела «биотехнология» Национальной медицинской библиотеки США) через доступ NCBI-Entrez проведен анализ более 350 источников специальной медицинской литературы по проблеме. Результаты. В сравнительном аспекте оценены современные методы лечения свищей прямой кишки: LIFT-технологии, видеоассоциированное лечение свищей прямой кишки (VAAFT), лечение свищей прямой кишки c помощью режущего сетона, лечение с использованием лазера, биорассасывающейся свищевой пробки Gore BioA Fistula Plug и коллагенового геля. Отмечено, что лазерные методы лечения свищей прямой кишки сопровождаются осложнениями в виде анальной инконтиненции, возникновением рецидива заболевания. Заключение. Проблема лечения свищей прямой кишки окончательно не решена. В настоящее время отсутствуют единые подходы к лечению данной патологии, не определено четких показаний для применения какого-либо конкретного метода хирургического лечения.

Introduction. In the structure of surgical diseases, rectal fistulas account for 0.8–1.2%. According to the data of domestic and foreign authors, there are a large number of classifications of chronic paraproctitis, but they do not always reflect the diversity of clinical forms and their complications. Fistulas are divided into intra-sphincter or subcutaneous- submucosal, transsphincter and extrasphincter. To date, a large number of methods of surgical treatment of rectal fistulas have been developed. None of them are free from drawbacks, leading to a constant search for more modern and perfected methods of treatment. Purpose. To analyze modern methods of rectal fistulas treatment with evaluation of both their positive aspects and disadvantages. Materials and methods. Using the PubMed text database of medical and biological publications (based on the section "biotechnology" of the US National Library of Medicine), an analysis of more than 350 sources of special medical literature on the problem was carried out through NCBI-Entrez access. Results. In a comparative aspect, modern methods of rectal fistulas treatment such as LIFT technologies, video-associated treatment of rectal fistulas (VAAFT), treatment of rectal fistulas using a cutting seton, treatment using a laser, bio-absorbable fistula plug Gore BioA Fistula Plug and collagen gel were evaluated. It was noted that laser methods of rectal fistulas treatment were accompanied by complications in the form of anal incontinence and disease recurrence. Conclusion. The problem of rectal fistulas treatment has not been completely settled. Currently, there are no unified approaches to the treatment of this pathology, and no clear indications for the use any particular method of surgical treatment are defined.