Justification of the need to create a new classification of obesity
Authors: Миклишанская С.В. , Золозова Е.А. , Орловский А.А. , Шлевкова Г.В. , Мазур Н.А. 
Published: August 2021

Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние десятилетия, показали, что наибольшее значение в определении риска развития заболеваний и смерти на индивидуальном уровне имеет накопление висцеральной жировой ткани, сопряженное с развитием метаболических нарушений и местным влиянием при ее накоплении во внутренних органах. Биоимпедансный анализ служит простым и доступным в широкой клинической практике способом определения избыточного содержания висцеральной жировой ткани, позволяя тем самым выявлять пациентов с ожирением и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений даже в рамках первой встречи с врачом. Результаты определения висцеральной жировой ткани с помощью биоимпедансного анализа сопоставимы с данными, полученными при КТ и МРТ. По нашим наблюдениям, проведенным на 154 больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, содержание висцеральной жировой ткани, составляющее 14% и более по данным биоимпедансного анализа, сочеталось с нарушениями, характерными для метаболического синдрома. При этом нарастание индекса массы тела от 1-й до 3-й степени никак не отражало степень тяжести метаболических нарушений. Достоверных отличий по содержанию висцеральной жировой ткани и уровням содержания в крови триглицеридов, глюкозы и липопротеинов высокой плотности у больных с разными степенями ожирения также выявлено не было. На сегодняшний день очевидно, что ожирение, определяемое с помощью индекса массы тела, является очень гетерогенным и его отрицательная роль в развитии заболеваний выявляется только при наблюдении за очень большими группами населения. Данные исследований о значении висцеральной жировой ткани и ее связи с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют о необходимости создания новой классификации ожирения. Проект для ее обсуждения приводится в нашей статье.

The results of numerous studies conducted over the past decades have shown that the greatest importance in determining the risk of disease and death at the individual level is the accumulation of visceral adipose tissue, associated with the development of metabolic disorders and local influence when it accumulates in the internal organs. Bioimpedance analysis is a simple and widely available clinical method for determining the excess content of visceral adipose tissue, thereby allowing you to identify patients with obesity and a high risk of developing cardiovascular complications, even in the first meeting with a doctor. The results of the determination of visceral adipose tissue by bioimpedance analysis are comparable with the data obtained by CT and MRI. According to our observations conducted on 154 patients with various cardiovascular diseases, the content of visceral adipose tissue , which is 14% or more according to bioimpedance analysis, was combined with disorders characteristic of the metabolic syndrome. At the same time, the increase in BMI from the 1st to the 3rd degree did not reflect the severity of metabolic disorders. There were no significant differences in the content of visceral adipose tissue and blood levels of triglycerides, glucose, and HDL-C in patients with different degrees of obesity. To date, it is obvious that obesity, determined by BMI, is very heterogeneous and its negative role in the development of diseases is revealed only when observing very large groups of the population. Research data on the importance of visceral adipose tissue and its association with risk factors for cardiovascular disease suggest the need for a new classification of obesity. We present a draft for discussing the new classification of obesity in our article.