Tropical malaria with different disease outcomes
Authors: Самсонов А.А. , Пузырёва Л.В. , Толох И.М. , Пранкевич Е.В. , Пигалев В.В. , Тарасевич Ю.Д. , Дубова Т.Д. , Оробинская И.В. 
Published: December 2023

Введение. Малярия остается серьезной проблемой здравоохранения в Российской Федерации с ежегодной регистрацией летального исхода. Тропическая малярия является тяжелой формой заболевания в связи с развитием грозных осложнений, одним из которых является церебральная кома. В Омской области регистрируются только единичные завозные случаи из эндемичных стран. Заболевание вызывается простейшими из рода Plasmodium. Заражение человека происходит при укусе самки комара, принадлежащей к роду Anopheles. Считается, что у 1% детей, инфицированных Plasmodium falciparum, развивается более тяжелая форма малярии, которая в конечном итоге может привести к церебральным осложнениям, включая церебральную малярию. Патогенез развития церебральной комы обусловлен, например, некоторыми белками P. falciparum, которые прикрепляются на поверхности инфицированных эритроцитов. В дальнейшем происходит адгезия эндотелиального слоя, что приводит к повсеместной секвестрации инфицированных эритроцитов и развитию провоспалительных и прокоагулянтных реакций. Цель работы. Проанализировать случаи тропической малярии, зарегистрированные в Омской области в период 2021-2022 года, у пациентов, находившихся на лечении в Клинической инфекционной больнице № 1 имени Д. М. Далматова. Материалы и методы. Использована медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Коллективом авторов представлены два клинических случая тропической малярии с различными исходами заболевания. Результаты. Больные являлись членами экипажей морских судов, которые периодически сталкиваются с необходимостью применения медицинских препаратов от малярии. Глобальной стратегией Всемирной организации здравоохранения по борьбе с малярией для профилактики и лечения рекомендован артеметер + люмефантрин. Заключение. Показана значимость своевременного обращения за медицинской помощью и назначения эффективных противомалярийных препаратов. На догоспитальном этапе значимыми являлись сведения эпидемиологического анамнеза и учет клинических проявлений малярии, что позволило предопределить исход заболевания.

Background. Malaria remains a serious health problem in the Russian Federation with deaths reported annually. Tropical malaria is a severe form of the disease due to the development of severe complications, one of which is cerebral coma. In the Omsk region, only isolated imported cases from endemic countries are registered. The disease is caused by protozoa of the genus Plasmodium. Human infection occurs through the bite of a female mosquito belonging to the genus Anopheles. It is believed that 1% of children infected with Plasmodium falciparum develop a more severe form of malaria, which can eventually lead to cerebral complications, including cerebral malaria. The pathogenesis of the development of cerebral coma is due, for example, to certain P. falciparum proteins that attach to the surface of infected red blood cells. Subsequently, adhesion of the endothelial layer occurs, which leads to widespread sequestration of infected red blood cells and the development of proinflammatory and procoagulant reactions. Objective. To analyze cases of tropical malaria registered in the Omsk region in the period 2021-2022, who were treated at the Clinical Infectious Diseases Hospital No. 1 named after D. M. Dalmatov. Materials and methods. The medical record of an inpatient patient, form 003/у, was used. The team of authors presented two clinical cases of tropical malaria with different disease outcomes. Results. The patients were crew members of sea vessels, who periodically face the need to use medications for malaria. The WHO global malaria control strategy recommends Artemether + Lumefantrine for prevention and treatment. Conclusions. The importance of timely seeking medical help and prescribing effective antimalarial drugs is shown. At the prehospital stage, information from the epidemiological history and the clinical manifestations of malaria were significant, which made it possible to predetermine the outcome of the disease.