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Síndrome epiléptica grave na infância com descargas paroxísticas focais "de maturação" estudo clínico-eletrencefalográfico longitudinal
Authors: Lison Michel Pierre , Speciali José Geraldo
Published: April 2013

De 36 pacientes com características clínicas de síndrome de Lennox, submetidos a seguimentos clínico-terapéuticos e eletrencefalográficos longitudinais foram selecionados dois com pontas negativas em áreas rolândico-temporais e positivas nas projeções anteriores. Tais achados eletrencefalográficos foram descritos em crianças com síndrome epiléptica benigna, de substrato funcional. A gravidade dos quadro clínico, em nossos pacientes, demonstra a dificuldade de estabelecer critérios rígidos de diferenciação entre encefalopatías epiléticas graves e epilepsias funcionais da infância. A freqüência e a duração das crises, o estadio de maturação cerebral e a incidência e freqüência de agressões cerebrais pregressas são fatores importantes no aparecimento de síndromes epilépticas de caráter rebelde.
Síndrome de Parkinson e L-dopa
Authors: Pompeu Fernando , Sztajnberg Maier , Teixeira Ivan , Carneiro Sérgio , Schulz Israel , Ribeiro Sérgio , Vasconcelos Hélder , Albuquerque Edimar
Published: April 2013

Os autores assinalam o efeito favorável da L-Dopa no tratamento da síndrome parkinsoniana, apresentados por 25 pacientes. Tecem considerações sobre os efeitos colaterais e resultados terapêuticos. Assinalam a presença de eosinofilia após o tratamento em alguns casos e chamam a atenção sobre dois casos que tiveram crises convulsivas durante o tratamento.
Síndrome de Russel ou síndrome de Diencefálica de emagreciemento
Authors: Ferreira Nelson Pires , Oliveira Ércio Amaro de
Published: April 2013

Os autores relatam um caso de síndrome de Russel ou síndrome diencefálica do emagrecimento. Revisam a literatura disponível sobre o assunto e comentam a dificuldade do diagnóstico na fase inicial da doença.
Mioclonias velo-palatinas: estudo clínico e histo-patológico de um caso
Authors: Sanvito Wilson Luiz , Guidugli Neto João , Cintra Paulo Cunha
Published: April 2013

São feitas considerações clínicas e anátomo-patológicas sobre as mioclonias velopalatinas a propósito de um caso em que estas hipercinesias se estendiam também à faringe e ao diafragma (mioclonias velofaringodiafragmáticas). A paciente, de 82 anos de idde, foi internada com quadro caracte- rizado por torpor, paresia braquiofacial direita e afasia do tipo misto. Os familiares informavam que a paciente há aproximadamente 6 meses vinha apresentando dificuldade progressiva na marcha e na fala. Ao exame neurológico chamava a atenção a presença de mioclonias velofaringodiafragmáticas, rítmicas e de alta freqüência, que persistiam mesmo durante o sono e, ulteriormente, no estado de coma. Do ponto de vista anátomo-patológico ficou evidenciada a presença de lesões vasculares isquémicas acometendo ambos os núcleos denteados. Ao exame das olivas bulhares observou-se, bilateralmente, lesões neuronais múltiplas caracterizadas por hipertrofia dendrítica e vacuolizações irregulares. O comprometimento do complexo dento-olivar é salientado.
Meningorradiculomielopatia esquistossomótica
Authors: Scaff Milberto , Riva Daniele , Spina-França A.
Published: April 2013

Estudo clínico e laboratorial de dois casos de meningorradiculomielopatia esquistossomótica. Considerações são feitas sobre a fisiopatologia e manifestações neurológicas desta parasitose. A positividade das reações imunológicas para Schistosoma mansoni no líquido cefalorraqueano e as melhoras obtidas mediante terapêutica adequada foram valorizadas para o diagnóstico.
Verificação do funcionamento de derivações ventrículo-peritoneais com válvula mediante emprego de radioisótopos: contribuição técnica pessoal
Authors: Facure Jorge , Facure Nubor , Camera Altair J. , Otero Nyder R.
Published: April 2013

Apresentação de um método pessoal de exame para avaliação do funcionamento da derivação ventrículo-peritoneal com válvula, consistente na injeção intra-ventricular de RIHSA, seguida da captação simultânea da atividade radioativa nos ventrículos e na cavidade peritoneal. Mapeamentos simultâneos das regiões cerebral e abdominal, feitos com intervalo de 18 a 24 horas completam o estudo.
Diazepam parenteral no tratamento de epilepsias graves
Authors: Speciali José Geraldo , Lison Michel Pierre
Published: April 2013

As modificações dos quadros clínico e EEG foram estudadas em 9 pacientes com manifestações epilépticas rebeldes às medicações anticonvulsivantes habituais, quando submetidos à administração parenteral diária de diazepam (Valium) e após sua interrupção. Houve diminuição do número e da duração das crises, superior a 75%, em três pacientes. Esses resultados são satisfatórios, considerando a gravidade dos quadros epilépticos e foram obtidos em pacientes com predomínio de alterações EEG lentas antes de iniciar o esquema terapêutico. Não se verificaram efeitos colaterais relevantes na época da administração parenteral. Em dois pacientes foi observado o aparecimento de crises tônicas coincidindo com o aumento de elementos EEG paroxísticos rápidos, localizados ou difusos.
Coriocarcinoma manifestando-se inicialmente como um tumor cerebral
Authors: Silva José Alberto G. da , Chaves Ely
Published: April 2013

Os autores descrevem um caso de coriocarcinoma cerebral metastático, removido cirurgicamente, ocorrendo numa paciente de 19 anos e localizado na porção posterior do lobo frontal esquerdo. Um estudo retrospectivo da paciente revelou apenas discreta perda sangüínea pelos genitais, iniciada algumas semanas após o delivramento de uma criança normal, ocorrido quatro meses antes. O exame colpocitológico da secreção cérvico-vaginal revelou uma classe V de Papanicolau (positivo para células neoplásicas malignas), tendo ulteriormente a paciente sido submetida à histerectomia total com anexectomia bilateral. Um pequeno tumor de aspecto hemorrágico-necrótico foi encontrado na cavidade uterina, tendo o exame histológico mostrado tratar-se de coriocarcinoma. Os autores tecem considerações clínico-patológicas sobre o coriocarcinoma. com especial referência às lesões metastáticas cerebrais.
Rheoencephalographic observations in migraine
Authors: Almay B. G. L. Von , Barolin G. S. , Jenkner F. L.
Published: April 2013

The pathophysiological concept of migraine presently held attributes the major changes to vascular factors. Therefore, it seemed appropriate to use rheoencephalography to test cerebral hemodynamics in cases of migraine. This very harmless and well suited method revealed: (1) on routine tracings during the painless intervall only 1/7 of the cases showed significant changes, while more than 2/3 could be classified with the help of an orthostatic stress test under REG-observation; (2) REG is more often correct for diagnosis than EEG and this does not surprise since REG monitors cerebral hemodynamics directly while EEG records activity for parenchyma and thus only secondarily depends on circulation; (3) similar conditions were previously seen in Meniere's disease where EEG also is less efficient than REG. According to the results of this study, it should be interesting to include REG in the work-up of migrainous patients. In these and under similar conditions, REG will be of diagnostic value.
Tratamento da síndrome parkinsoniana pelo L-dopa
Authors: Melaragno Roberto , Karam Geraldo M. J.
Published: April 2013

O trabalho refere o tratamento com L-Dopa de 33 pacientes internados, sendo 19 homens e 14 mulheres. Os casos foram agrupados, segundo uma classificação esquemática, em leves, moderados, intensos e severos. As idades dos pacientes, previamente operados ou não, variaram de 42 a 78 anos. O esquema de medicação constou de administração de L-Dopa na dose inicial de 500 mg associado a um inibidor da MAO. A dose de L-Dopa era elevada de 500 mg cada 3 ou 4 dias, segundo a tolerância de cada paciente. Todos os sintomas dependentes, direta ou indiretamente, da rigidez tiveram melhoras mais nítidas em relação aos tremores. Durante a administração do medicamento os teores sangüíneos de ácido úrico e uréia, mostraram tendência para se elevar; a reserva alcalina, pelo contrário, tendeu para a diminuição; o hemograma revelou muitas vezes eosinofilia por vezes intensa. Os efeitos colaterais foram catalogados em dois tipos — efeitos adrenérgicos e efeitos dopaminérgicos — correspondentes a duas fases: uma primeira, de pequena duração, na qual foram usados concomitantemente o L-Dopa e um inibidor da MAO, surgindo cefaléia hipertensão arterial paroxística, rubor facial, sudorese, tenesmo vesical e angina pectoris; numa segunda fase surgiram os efeitos colaterais ditos dopaminérgicos, proporcionais à gravidade clínica do caso, cujas manifestações principais foram hipotensão arterial, sudorese fria, arritmia cardíaca e lipotimia. As complicações clínicas gerais eram representados habitualmente por anorexia, obstipação intestinal, náuseas, vômitos, discretas alterações do estado psíquico com depressão e euforia. Dentre as complicações neurológicas foram assinalados o estado parkinsonóide, discinesias e acatisia.
Síndrome de Lennox: atualização
Authors: Lison Michel Pierre
Published: April 2013

Foram revistos os conhecimentos sobre os quadros clínico e eletrencefalográfico da síndrome de Lennox e discutidas as possibilidades terapêuticas.
Variações da taxa de açúcar no líquido cefalorraqueano em casos de derrame de sangue no espaço sub-aracnóide com especial referência à hipoglicorraquia
Authors: Reis Filho João Baptista dos , Pasqualin José Rodolfo , Pace Gil José
Published: April 2013

Foi estudada a variação cronológica, do primeiro ao décimo dia, da taxa de glicose no LCR hemorrágico em 515 casos, sendo 156 conseqüente a traumatismos e 359 de outras etiologias. O objetivo principal do trabalho foi o de analisar, em particular, os casos de hipoglicorraquia e de verificar se esta ocorreria preferencialmente em determinado período de evolução do quadro hemorrágico. Os autores chegaram às seguinte conclusões: 1) houve tendência a valores elevados da glicorraquia nos primeiros dias do quadro hemorrágico e progressiva normalização nos dias subseqüentes; 2) a probabilidade da hipoglicorraquia ocorrer entre o 6.° e o 8.° dia do quadro hemorrágico não foi confirmada; 3) foi verificada a ocorrência de 32 casos de hipoglicorraquia, o que corresponde a 6,2% do total; 4) a xantocromia intensa verificada em todos os casos de hipoglicorraquia talvez deponha a favor da teoria enzimática e/ou da teoria do bloqueio da barreira hematoencefálica para a explicação do fato.
Agenesias e cavos do septo pelúcido
Authors: Vieira Carlos R. A. , Marques-Assis Luis , Scaff Mllberto , Almeida Gilberto Machado de , Barros Nélio Garcia de
Published: April 2013

São apresentados 4 casos de agenesia e um de cavo do septo pelúcido. São feitos comentários sobre a incidência, sintomatologia e associações com outras anomalias, chamando a atenção para a inexistência de um quadro clínico próprio ou de um sintoma peculiar nestas duas entidades.
Conceito anátomo-fisiológico do lobo occipital
Authors: Barros M. Caetano de , Cardoso A. , Holanda G.
Published: April 2013

Apenas do ponto de vista estritamente anatômico o lobo occipital pode ser delimitado com relativa facilidade. Aparentemente constitui uma unidade morfológica, séde de estruturas basicamente relacionados com a percepção visual, aí entendidos também certos mecanismos integrativos óculo-motores que, em última análise, não são senão componentes dêste complexo fenômeno perceptivo. Depois de revistos alguns detalhes da anatomia convencional do lobo occipital (limites, área cortical estriada, peri-estriada e para-estriada) é feita uma tentativa, à base de estudo da literatura, no sentido de indicar as principais conexões destas áreas (radiações ópticas, feixes de associação, fibras de projeção e fibras comissurais) com diferentes estruturas do sistema nervoso central. A vascularização do lobo occipital é revisada com o auxílio de preparações anátomo-radiológicas seriadas e seletivas de diferentes troncos arteriais, nas quais se constatam intercomunicações entre os setores "terminais" dos sistemas das artérias cerebral posterior, média e anterior. Algumas variações morfológicas dos cornos occipitais são também postas em evidência com recursos de técnicas anátomo-radiológicas. Todavia, dados puramente anatômicos não são suficientes para compreensão das funções psico-fisiológicas do lobo occipital que pode ser conceituado como parte de um sistema perceptivo — o sistema óptico — altamente complexo, funcionando integradamente com múltiplos sectores do sistema nervoso e envolvendo diferentes mecanismos. Muito provàvelmente êste sistema, à maneira de muitos outros sistemas biológicos, está composto de vários circuitos mutuamente conjugados agindo sob o princípio de servo-mecanismos, devendo sua ação ser encaixada dentro do conceito das "totalidades" (Gestalten), cuja funcionalidade não deriva da soma dos seus componentes, mas da relação funcional que estes mantém entre sí para a atuação conjunta. Como toda função superior, a função visual não pode ser estritamente localizada e resulta da integração de estruturas funcionando conjugadamente.} Melhor entendimento desta função vem sendo progressivamente favorecido mediante o estudo da patologia, dos resultados da neurocirurgia experimental, dos efeitos de certas ablações neurocirúrgicas no homem e, sobretudo, das atuais referinadas técnicas eletro-neurofisiológicas. Malgrado êstes avanços há ainda muitos aspectos mal definidos aguardando melhores elucidações.
Desintegración de las praxias en la enfermedad de Alzheimer
Authors: Bardeci Carlos A. , Toselli P. L. Bauso , Martin Eduardo Saint
Published: April 2013

Se describe la sintomatologia clínica, los resultados de métodos auxiliares y de la punción biopsia cerebral de una paciente con enfermedad de Alzheimer. Se analizan los diversos aspectos clínicos, sosteniendose como posible determinar la individualidad clínica de la enfermedad de Alzheimer, dentro del capítulo de las demencias preseniles y su diagnóstico en vida. Las formas de apraxia presentes en esta observación confirman la correlación estrecha que existe entre los distintos niveles de su desintegración, à su relación con las perturbaciones del espacio al cual están genéticamente vinculadas; el espacio euclidiano para la apraxia constructiva, el espacio centrado en el propio cuerpo para la ideomotora y el concreto de manipulación de objetos para la ideatoria.
Lateral syndrome of the medulla oblongata (Wallenberg's syndrome) as a complication of a vertebral angiography: a case report
Authors: Melaragno Roberto
Published: April 2013

Case report of a female patient, 58 years old, who, due to a right homonymous hemianopsia, was submitted under general anesthesia successively to angiographies through the right carotid and vertebral arteries. At the first examination no abnormalities were evidenced, but the contrast medium did not reach the posterior cerebral artery; angiography by the right vertebral artery, with extravasation of the contrast medium into the vessel wall, visualized both posterior cerebral arteries. Immediately after the angiographic study, the patient presented the characteristic picture of the Wallenberg's syndrome caused by involvement of the right lateral part of the medulla oblongata. The evolution of the case was good, despite the residual right hemifacial neuralgic pain. An involvement of the vertebral artery, through an intramural injection of Hypaque is assumed to be the most probable pathogenic mechanism. The reported complication is considered as one more warning to prevent angiographies of the vertebral artery through direct puncture of this vessel, due to its recognized anatomical variations.
Nossa notação m' na prova de Rorschach: ampliação e restrição do fator m de Klopfer
Authors: Silveira Aníbal
Published: April 2013

Julgamos oportuna e necessária a diferenciação de fatores "movimento" efetuada por Klopfer, entre os quais a categoria a que denominou "movimento inanimado", como integrante do grupo "movimentos menores". O significado particular de semelhantes fatores foi claramente acentuado por Piotrowski quando redefiniu todos os elementos psicodiagnósticos. E acreditamos que o próprio Rorschach faria essa diversificação de determinantes. Pessoalmente, utilizamos a categoria m de Klopfer e de Piotrowski de modo algo diverso. Por um lado, não incluimos aí máscara, nem mímica expressiva, nem expressões emocionais, nem movimentos parciais. Por outro, classificamos nesse grupo movimento humano ou de animal, toda vez que não resulte diretamente da configuração da mancha como elemento formal, mas da reação subjetiva do examinando ante a cinestesia percebida. Como condição básica para a classificação, é indispensável que esteja clara a sensação de tensão muscular — como é exigido desde Rorschach para M;e como traço comum a todas as interpretações da rubrica — sejam abstrações, sejam seres inanimados: (a) intenção, bloqueio, incapacidade, por exemplo, ou (b) atividade de elementos da natureza. Devido a esse caráter subjetivo, anotamos m'em vez de m. Essas duas maneiras (a) e (b) de o probando interpretar movimento, já encontramos em Rorschach, respectivamente nos Exemplosdo Psychodiagnostik e da Contribuição póstuma. E tanto uma como outra podem decorrer, em última análise, quer de fuga ante estímulos emocionais, quer de capacidade mental muito elevada.
Ventriculografia com contraste hidrosolúvel
Authors: Novaes Virgilio , Sebba Omed , Campos Jolden
Published: April 2013

Após revisão da literatura concernente ao emprego do iotalamato de metilglucamina (IMG) como contraste ventricular, os autores analisam a técnica de execução da ventriculografia e os resultados obtidos em série de 54 pacientes. Ressaltam a qualidade das imagens obtidas e a baixa incidência de reações e complicações diretamente ligadas ao uso do contraste, concluindo pela grande utilidade deste processo no diagnóstico neurocirúrgico.
Proteinograma do líquido cefalorraqueano na esquistossomose mansoni
Authors: Galhardo Ivanilton , Galhardo Naide , Spina-França A.
Published: April 2013

Estudo comparado do proteinograma do LCR e do soro sanguíneo de 20 pacientes com esquistossomose mansoni. Foi possível verificar que as modificações do proteinograma do LCR decorriam das modificações do proteinograma do soro ou então de modificações da barreira hêmato-liquórica. Estas últimas foram caracterizadas em 6 casos. Reações inflamatórias da parede vascular, passíveis de ser observadas na doença são apontadas como a possível causa de alterações da barreira hêmato-liquórica, por acometimento de vasos da leptomeninge. O comportamento do teor de globulina gama no LCR encontrava-se aumentado em 10 pacientes: em 6 o aumento era secundário ao aumento do teor no sangue; em três decorria de modificações da barreira hêmato-liquórica; em um era sugestiva de haver reação inflamatória leptomeníngea na possível dependência da esquistossomose mansoni.
Patients with hydrocephalus presenting in the psychiatric clinic: report of two cases
Authors: May Wolfgang W.
Published: April 2013

Two patients with major mental symptomatology and few neurological signs were presented who on further studies were revealed to have unsuspected hydrocephalus. This was due to an obstructive lesion at the level of the aqueduct present since birth or for many years. Both presented with a rather unusual clinical picture so that they were first considered to suffer from a psychiatric illness. Radiographic contrast studies established the diagnosis in both cases and led to successful treatment in one of them. The first patient made an uneventful recovery after a shunting operation. The other had no such operation and died of an unrelated disease some time later. A constellation of declining mental functions with or without behavioral disturbance and few or minor neurologic signs and an abnormal electroencephalogram should include in the differential diagnosis "occult" hydrocephalus which is a potentially correctable condition. The psychiatrist might be the first one to see this type of patient and to initiate the appropriate evaluation.
Cranioplastia primária nos afundamentos do crânio com ferimento aberto do couro cabeludo
Authors: Vellutini Darcy de Freitas , Andrade Almir Ferreira de , Araujo Roberto Paulo de
Published: April 2013

Os autores referem 13 casos de afundamentos crânio-encefálicos pós-traumáticos com ferimento aberto do couro cabeludo nos quais foi usado o metilmetacrilato em uma única intervenção cirúrgica. A sede do afundamento era frontal em 9 casos, parietal em dois, parieto-temporal em um e parieto-occipital em um. Os afundamentos interessavam apenas a tábua óssea em 5 casos, estavam associados a lesão de dura-mater em três e também do tecido cerebral em 5. Foi realizada cranioplastia simples em 5 casos e, em 8, ela foi precedida de plástica de dura-mater. O seguimento pós-operatório variou de dois meses a dois anos; até o momento não foi assinalada ocorrência de infecção ou de fenômeno de rejeição da prótese que obrigasse a sua retirada.
Miopatia ocular descendente
Authors: Finkel Nunjo , Ribeiro Antonio R. Vaz , Sampaio Maria C. Rodrigues
Published: April 2013

São relatados 4 casos de miopatia ocular descendente (MOD) com história familial levantada em três gerações. Biópsia musculares e eletromiografia em um caso confirmaram o caráter miogênico da doença. A MOD nada mais seria do que uma forma clínica especial de distrofia muscular, de início tardio.
Exoftalmo unilateral por metástase orbitária de carcinoma de próstata
Authors: Barbosa José Carlos Corrêa
Published: April 2013

É relatado um caso de exoftalmo ou proptose unilateral direita, causado por metástase orbitária de carcinoma da próstata em paciente negro, na 6.ª década de vida, com evolução de 9 meses. O exame neuro-ocular revelou acentuada diminuição da agudeza visual, perturbação para visão de cores, perda da convergência, diminuição dos reflexos à luz e acomodação e restrição dos movimentos oculares. O paciente apresentava discreta disbasia esquerda por metástase no fêmur. Exames laboratoriais, radiológicos e a biópsia confirmaram a etiologia carcinomatosa da manifestação ocular.
Observações clínicas com o uso da CDP-colina nos distúrbios da consciência após traumatismos crânio-encefálicos
Authors: Latuf Nilton luis , Colbachini Marcus J. , Galvão José A. Braz
Published: April 2013

Os autores apresentam sua experiência com o uso da CDP-Colina (Nicholin) em 30 pacientes traumatizados de crânio com distúrbios da consciência, classificados de acordo com a percepção e as reações à dor, inespecíficas e vegetativas. Os resultados foram satisfatórios nos casos de obnubilação e sonolência.
Cisto aracnóideo extradural do canal espinal
Authors: Ferreira Nelson Pires , Teixeira Filho José B.
Published: April 2013

É relatado o caso de um paciente que apresentava paraparesia sensitivo-motora evolutiva, datando de um ano. As radiográficas da coluna vertebral e mielografia permitiram o diagnóstico de cisto de aracnóide extradural do canal espinal de localização torácica, que foi confirmado pelo ato cirúrgico. Os autores revisam a literatura assinalando 76 casos já publicados. São comentadas a incidência do processo patológico nos diversos grupos etários, sua localização ao longo do canal raqueano, a evolução do quadro clínico, a etiología e a fisiopatologia do crescimento do cisto, o diagnóstico, a terapêutica e o prognóstico.
Mielopatia cervical após irradiação simulando tumor medular
Authors: Carvalho Rui R. D. , Brandt Reynaldo A. , Stecca Jeronimo
Published: April 2013

Os autores relatam um caso de paciente de 25 anos, masculino, submetido a radioterapia cervical por carcinoma indiferenciado do rinofaringe com metástases ganglionares. Seis meses depois desenvolveu tetraparesia progressiva com exames liquórico e mielográfico compatíveis com diagnóstico de tumor intramedular. O exame histopatológico revelou aspecto característico da mielopatia após irradiação.
Síndrome de Cornelia de Lange
Authors: Werneck Lineu Cesar , Marçallo F. A.
Published: April 2013

É relatado um caso do síndrome de Cornelia de Lange em menina de 9 anos de idade, caracterizado por deficiência mental, hirsutismo, synophris, anormalidades esqueléticas e dermatoglíficas. O cariotipo é normal.
Malária induzida no estado de São Paulo, Brasil
Authors: Andrade José Carlos Rehder de , Wanderley Dalva Marli Valério
Published: April 2013

Procedeu-se uma revisão dos 58 casos de malária induzida diagnosticados em São Paulo, de janeiro de 1983 ajulho de 1990, correspondendo a 0,3% do total de casos de malária confirmados. As variáveis sexo, idade, nível de parasitemia, sintomatologia, evolução e tempo médio de início dos sintomas e o diagnóstico foram analisadas entre os 25 casos infectados por transfusão e 28 por uso de agulhas contaminadas. Predominou a infecção por Plasmodium vivax (79,4%), destacando-se 5,6% de casos com infecção mista. A idade média dos infectados por uso de agulhas foi significativamente menor (p 0,10). Apesar dos casos induzidos representarem percentual pequeno em relação ao total de casos notificados ea transmissão através do sangue estar sob controle, a transmissão acidental por agulhas contaminadas devido ao uso de drogas injetáveis, constitui risco parao restabelecimento da malária em áreas do Estado de São Paulo.
Achados neuropatológicos na síndrome da imunodeficiência adquirida (sida): revisão de 138 casos
Authors: Wainstein Marco V. , Ferreira Lisiane , Wolfenbuttel Luciano , Golhspan Liane , Sprinz Eduardo , Kronfeld Matias , Edelweiss Maria Isabel
Published: April 2013

Com o objetivo de determinar a incidência das direrentes afecções que podem atingir o Sistema Nervoso Central (SNC) na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) realizou- se um estudo retrospectivo através de necrópsias realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Para tanto, foram examinadas 138 necrópsias de pacientes portadores de SIDA que haviam morrido entre janeiro de 1985 e dezembo de 1990. Todos os cérebrosforam analisados macroscópica e microscopicamente através da hematoxilina-eosina e, quando necessário, colorações, especiais como Grocott, PAS, Giemsa e Ziehl-Nielsen, foram empregadas. As principais lesões encontradas foram: toxoplasmose cerebral em 29 casos (21 %); criptococose em 17 (12%); tuberculose em dois (1%) e um (0,7%) de candidíase. Além destas lesões inflamatórias foram observados 15 casos (10%) com lesões vasculares; oito (6%) com gliose e sete (5%) com achados sugestivos de encefalopatia pelo HIV. Podemos concluir que o SNC é um dos principais órgãos-alvo da SIDA e que a toxoplasmose cerebral é a principal forma de acometimento do SNC nestes pacientes.
Estado atual da leishmaniose cutânea difusa (LCD) no Estado do Maranhão: II. aspectos epidemiológicos, clínico-evolutivos
Authors: Costa Jackson Maurício Lopes , Saldanha Ana Cristina Rodrigues , Silva Ana Carla de Melo e , Serra Neto Artur , Galvão Clovis Eduardo Santos , Silva Conceição de Maria Pedroso e , Silva Antonio Rafael da
Published: April 2013

Os Autores fazem um estudo retrospectivo e prospectivo de 6 pacientes portadores de leishmaniose cutânea difusa, observados no Estado do Maranhão a partir de 1974. Os casos abordados são oriundos de diversas regiões do estado, observando-se em todos eles o envolvimento da leishmania (Leishmania) amazonensis, sendo que 5 (84%) dos pacientes apresentaram início de doença na 1ª década de vida. Em todos os pacientes envolvidos no estudo, houve relato de lesão inicial nodular única, que, posteriormente, em período variável de tempo, disseminou-se adquirindo outros aspectos. Evolutivamente apresentaram múltiplas lesões nodulares e ulceradas, intradermorreação de Montenegro(-) e refratariedade aos esquemas terapêuticos utilizados até ao presente momento.
Prevalência de parasitoses intestinais entre os usuários do centro de saúde do Distrito de Sousas, Campinas, SP (1986-1990)
Authors: Gioia Ismael
Published: April 2013

A prevalência das parasitoses intestinais foi levantada nos usuários do Centro de Saúde do Distrito de Sousas, Campinas, SP entre 1986 e 1990. Dentre 770 prontuários observados constatou-se 114 casos positivos (14,8%) para protozoários, helmintos ou comensais. Ascaris lumbricoides (48,2%) seguido de Giardia lamblia (30,7%), Trichuris trichiura (18,4%) e Enterobius vermicularis (9,6%) foram mais prevalentes na faixa etária dos pré-escolares. Os adultos, em maior número na amostra, apresentam-se pouco parasitados. Os demais parasitos e comensais, concorrem com prevalência proporcional aos inquéritos tradicionais realizados na população brasileira, à exceção da ausência de tenídeos e baixa prevalência de Aneylostomatidae. Sugere-se a realização de exame protoparasitológico de rotina entre os pré-escolares e a utilização de dados dos postos de atendimento primário nos inquéritos parasitológicos.
Serratia marcescens bacteremia associated with schistosomiasis mansoni
Authors: Nishioka Sérgio de Andrade , Ferreira Marcelo Simão , Burgarelli Marcius Kleber Nunes
Published: April 2013

The case of a 21 -year-old man coming from rural Paraíba, northeastern Brazil, with schistosomiasis mansoni associated with Serratia marcescens bacteremia, is reported. His main complaints on admission were fever, diaphoresis and chills for ten days, and diarrhoea that lasted for four days. On physical examination he hadjaundice and hepatosplenomegaly. Diagnosis of S. marcescens bacteremia was made by isolation of the bacterium in blood culture, and schistosomiasis was diagnosed by rectal and liver biopsies. This is the first time that the association of S. marcescens bacteremia and schistosomiasis mansoni is recognized. Although our case does not fit into the classic definition of prolonged bacteremia associated with schistosomiasis, it can be considered as a mild form of this association. With the improvement of medical assistance and laboratory facilities, early diagnosis of this association will be made more frequently, cases with short duration will be diagnosed few days after the start of the symptoms, and classic prolonged cases will become rarer.
Linfonodo pulmonar na paracoccidioidomicose aguda infantil (relato de um caso)
Authors: Campos Evanil Pires de , Bertoli Ciro João , Barbosa Katia Stanigher
Published: April 2013

Observou-se a evolução de um linfonodo pulmonar na paracoccidioidomicose (PCM) aguda infantil. Doente, masculino, 6 anos, branco, natural de Curitiba (PR), procedente de Guaratinguetá (SP), que há 3 meses desenvolveu quadro gripal, febre diária, bimodal, prolongada, precedida de calafrio, acompanhada de sudorese inodora, cefaléia frontal e anorexia. Diagnosticado e tratado como pneumonia por cinco dias, sem melhora do quadro. Há 2 meses, apresentou dor óssea nos braços e articulações do pé, com edema inflamatório e emagrecimento de 6 kg em 3 meses. Exame físico revelou: peso 20 kg; estatura 120 cm; P. A. 90/60 mmHg; facies atípica, hipoativo, palidez cutâneo-mucosa (+ +), hipotrofia muscular, adenopatiageneralizada, sopro sistólico suave em foco aórtico acessório e hepatesplenomegalia. Imunodifusão com exoantígeno glicoprotéico 43 kdpositiva (1/32). A biópsia de gânglio revelou Paracoccidioides brasiliensis. A radiologia demonstrou na primeira consulta, discreto infiltrado intersticial bilateral com linfoadenomegaliapara-hilar que desaparecu em 30 dias. Observou- se, ainda, massa tumoral mediastínica superior, hiperplasia do sistema fagocítico mononuclear e lesões osteolíticas nos 60 dias iniciais da evolução.
Tratamento das osteomielites crônicas
Authors: Barros José Wagner de , Calapodopulos Constantino Jorge , Oliveira Décio José , Miki Júnior Paulo
Published: April 2013

Entre 1986 e 1990, sessenta pacientes com osteomielite crônica foram tratados cirúrgica e quimioterapicamente sendo reavaliados, tanto no aspecto clínico como radiológico, num espaço de tempo de doze a sessenta meses. O tratamento cirúrgico foi associado à quimioterapia por sulfametoxazol e trimetoprim, por via oral, durante seis meses. O resultado foi considerado bom quando houve desaparecimento dos sinais e sintomas do processo infeccioso. Isto ocorreu em 50 (83,33%) pacientes submetidos a uma única intervenção cirúrgica e em 9 (15%) submetidos amais de uma cirurgia. Em um (1,67%) caso a osteomielite não foi debelada.
Estudo retrospectivo terapêutico da neurocriptococose em 112 aidéticos ou não
Authors: Campos Evanil Pires de , Carvalho Valquíria Oliveira , Marinho Sonia Fontes , Kushnaroff Tuba Milstein , Galvão Paulo Augusto Ayrosa , Padovani Carlos Roberto
Published: April 2013

Cento e doze aidéticos ou não com neurocriptococose, admitidos no Hospital Emílio Ribas - São Paulo, Brasil, receberam anfotericina B (AMB) - grupo III ou a associação AMB/ 5 fluorcitosina (5FC): grupos I e II. Testes de Goodman aplicados revelaram: 1. leuco e glicorraquia semelhantes nos três grupos eproteinorraquia inferior a 85mg/dlapós 1, 5g/AMB; 1. a coloração pelo método da tinta da China e a cultura para Cryptococcus neoformans, positivas até l,Og/AMB; 3. hipocalemia na monoterapia, hipo e hipercalemia durante a associação; 4. as reações adversas mais evidentes a > 0,7gAMB/250g 5FC; 5. óbitos (precoce e tardio) frequentes no grupo 1 e nos grupos I e III entre 2,5 a 4,0g de AMB; 6. remissão e morte semelhantes nos grupos. A associação terapêutica iniciale amanutençãopelo AMB conduziram à recaída tardia
Glucantime resistant Leishmania promastigotes are sensitive to pentostam
Authors: Moreira Elizabeth Spangler Andrade , Guerra Juliana Becattini , Petrillo-Peixoto Maria de Lourdes
Published: April 2013

Growth inhibition in vitro tests were used to study the susceptibility to pentostam of different Leishmania strains involved in cutaneous and mucocutaneos leishmaniasis - one glucantime sensitive strain, three naturally glucantime resistant strains and one glucantime resistant line developed by in vitro drug exposure. Contrasting with the high degree , of glucantime resistance, all strains were sensitive to pentostam. These differences suggest that there is some relationship between chemical structure and in vitro activity for these antimonial compounds. These data justify a clinical re-evaluation to compare therapeutic efficacy of glucantime and pentostam in the treatment of leishmaniasis.
Hemoptise/s e síndrome de angústia respiratória do adulto como causas de morte na leptospirose: mudanças de padrões clínicos e anatomopatológicos
Authors: Gonçalves Adrelírio José Rios , Carvalho Jorge Eduardo Manhães de , Silva João Baptista Guedes e , Rozembaum Ronaldo , Vieira Alba Regina Machado
Published: April 2013

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de verão. São descritas as recentes modificações de seus padrões clínicos em nossa região, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impõe revisão dos conceitos sobre sua gravidade e especulação sobre a patogenia dessas alterações. A evolução fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio.
Resistência in vitro de cepas do Plasmodium falciparum isoladas no sul do estado do Pará, em diferentes períodos: emergência de casos de multirresistência
Authors: Couto A. A. , Calvosa V.S. , Santos M.A. , Souza J.M.
Published: April 2013

O presente estudo avalia a resposta de cepas de Plasmodium falciparum às drogas antimaláricas, através de testes in vitro, isoladas em 7 municípios do sul do Estado do Pará. Foram efetuados 69 testes para cloroquina e mefloquina, 62 para amodiaquina e 61 para quinino. Os resultados mostram elevada resistência para cloroquina (71%), relativamente baixa resistência para amodiaquina com (25,8%) e para o quinino apenas 8,2%. Mefloquina revela ampla sensibilidade (100%), mas, demonstrando perda da mesma quando comparada em dois períodos distintos. Evidenciou-se também cepas multirresistentes em dois dos municípios estudados.
Estudo histopatológico comparativo do teste cutâneo em cães de área endêmica de leishmaniose tegumentar, utilizando dois antígenos: Leishvacin r e o P10.000g
Authors: Tafuri Wagner Luiz , Raso Pedro , Hermeto Marco Victor , Vieira-Dias Daniel , Mayrink Wilson
Published: April 2013

A intradermorreação de Montenegro, um teste de hipersensibilidade tardia, é um método muito utilizado no diagnóstico auxiliar da leishmaniose tegumentar americana (LTA) humana. Entretanto, são escassos os relatos a respeito das alterações histológicas induzidas experimentalmente peto teste cutâneo, sobretudo no cão. Frente a isso, a nível de campo, foram comparados dois testes cutâneos para diagnóstico da leishmaniose tegumentar canina (LTC), utilizando-se o LeishvacinR e o P10.000G como antígenos. Nos cães que receberam o PIO.OOOG, constatou-se reação inflamatória mais evidente e difusa que nos testados com o LeishvacinR.
Trypanosoma cruzi and experimental Chagas' disease: characterization of a stock isolated from a patient with associated digestive and cardiac form
Authors: Oliveira E.C. , Stefani M.M.A. , Luquetti A.O. , Vêncio E.F. , Moreira M.A.R. , Souza C. , Rezende J.M.
Published: April 2013

A new Trypanosoma cruzi stock isolated from a patient in the chronic phase of Chagas' disease with the digestive and cardiac fortn of the disease was characterized by experimental infection in isogenic, susceptible, A/Sn strain mice. Parasitemia curves showed up to 1.7x10(6) parasites/ml and no mortality was observed up to 300 days post infection. Specific IgM was found in mice in the acute phase up to 40 days and also in the chronic phase. IgG antibodies yvere detected in the acute and chronic phase. Histopathology examination demonstrated myotropism to the digestive tract muscle layers and to the heart.
Sistema nervoso autônomo intracardíaco em caso humano fatal de doença de Chagas aguda
Authors: Almeida-Ribeiro Rogério de , Lourenço Junior Delmar Muniz , Dias João Carlos Pinto , Shikanai-Yasuda Maria Aparecida , Chapadeiro Edmundo , Lopes Edison Reis
Published: April 2013

Procedeu-se à análise do sistema nervoso autônomo intracardíaco (SNAIC) em 150 cortes histológicos obtidos a partir de fragmentos atriais de homem de 74 anos, falecido de insuficiência cardíaca consecutiva à doença de Chagas aguda (DCA), provavelmente adquirida por via digestiva. Em 10 lâminas havia discretos infiltrados de mononucleares em torno de gânglios e/ou filetes nervosos sem alterações morfológicas significativas dos neurônios; em um preparado constatou-se ganglionite e periganglionite, de moderada intensidade, associadas a alterações neuronais. Epicardite focal, em geral discreta, foi observada em todas as lâminas. Os achados sugerem que a inflamação dos gânglios e fibras do SNAIC na DCA ocorre, pelo menos em parte, da propagação da epicardite adjacente e, que mesmo nos casos fatais da Tripanosomose cruzi as lesões morfológicas do SNAIC podem ser discretas.
Competition between drought-tolerant upland rice cultivars and weeds under water stress condition
Authors: Cerqueira F.B. , Erasmo E.A.L. , Silva J.I.C. , Nunes T.V. , Carvalho G.P. , Silva A.A.
Published: April 2013

The objective of this study was to evaluate the competitiveness of two cultivars of upland rice drought-tolerant, cultured in coexistence with weed S. verticillata, under conditions of absence and presence of water stress. The experiment was conducted in a greenhouse at the Experimental Station of the Universidade Federal de Tocantins, Gurupi-TO Campus. The experimental design was completely randomized in a factorial 2 x 2 x 4 with four replications. The treatments consisted of two rice cultivars under two water conditions and four densities. At 57 days after emergence, were evaluated in rice cultivars and weed S. verticillata leaf area, dry weight of roots and shoots and total concentration and depth of roots. Was also evaluated in rice cultivars, plant height and number of tillers. Water stress caused a reduction in leaf area, the concentration of roots and vegetative components of dry matter (APDM, and MSR MST) of rice cultivars and Jatoba Catetão and weed S. verticillata. The competition established by the presence of the weed provided reduction of all vegetative components (MSPA, and MSR MST) of cultivars and Jatoba Catetão. It also decreased the number of tillers, the concentration of roots and leaf area. At the highest level of weed competition with rice cultivars, a greater decrease in vegetative components and leaf area of culture, regardless of water conditions.
Superação da profundidade de semeadura e densidades de palha para Mucuna aterrima, Mucuna deeringiana e Mucuna cinerea
Authors: Silva G.B.F. , Azania C.A.M. , Novo M.C.S.S. , Wutke E.B. , Zera F.S. , Azania A.A.P.M.
Published: April 2013

O experimento foi desenvolvido em casa de vegetação, com o objetivo de verificar a capacidade das sementes de Mucuna aterrima, Mucuna cinerea e Mucuna deeringiana para superar diferentes profundidades do solo acrescido de densidades de palha de cana-de-açúcar. O delineamento utilizado foi o inteiramente casualizado; os tratamentos foram distribuídos em esquema fatorial 3 x 3 x 3, com quatro repetições. Os fatores foram constituídos por camada de palha (0, 5 e 10 cm), espécies de Mucuna (M. aterrima, M. cinerea e M. deeringiana) e profundidade de semeadura (1, 4 e 8 cm). As espécies de Mucuna superaram até 23 t ha-1 de palha (10 cm) e até 8 cm de profundidade de semeadura, expondo as partes aéreas à superfície a partir dos 10 dias após emergência (DAS); elas foram capazes também de desenvolver a altura (>96 cm por planta), a área foliar (>723 cm-2 por planta) e o acúmulo de massa seca (>2,09 g por planta) até os 35 DAS.
Fitossociologia de plantas daninhas do cafezal consorciado com leguminosas
Authors: Moreira G.M. , Oliveira R.M. , Barrella T.P. , Fontanétti A. , Santos R.H.S. , Ferreira F.A.
Published: April 2013

O objetivo deste trabalho foi avaliar a fitossociologia de plantas daninhas em cafezais sob diferentes períodos de consórcio com leguminosas em dois anos de cultivo. Os tratamentos corresponderam à combinação fatorial entre as leguminosas feijão-de-porco (Canavalia ensiformis) e lablabe (Dolichos lab-lab) e períodos de consorciação com cafeeiros aos 30, 60, 90 e 120 dias após o plantio, mais uma testemunha sem leguminosa. O experimento foi composto por nove tratamentos em delineamento de blocos casualizados com quatro repetições. As leguminosas foram semeadas em dezembro de 2007 e outubro de 2008 e cortadas conforme os períodos de consorciação, sendo removidas da entrelinha, para ficarem sob a copa dos cafeeiros. As plantas daninhas foram amostradas nas entrelinhas e na projeção das copas dos cafeeiros, em outubro de 2008 e em outubro de 2009, refletindo o efeito dos tratamentos após um e dois anos de consorciação, respectivamente. As avaliações constaram da similaridade da comunidade, do índice do valor de importância e da importância relativa das plantas daninhas mais frequentes. Nos dois anos agrícolas foram identificadas 17 espécies de plantas daninhas, distribuídas em dez famílias botânicas, sendo mais frequentes as espécies Cyperus rotundus, Paspalum conjugatum, Amaranthus retroflexus e Oxalis latifolia. No primeiro ano, o feijão-de-porco (2,65 t ha-1) produziu mais massa que a lablabe (1,89 t ha-1), e no segundo ano a lablabe produziu mais massa (4,21 t ha-1) que o feijão-de-porco (2,73 t ha‑1). Nas entrelinhas, a diferença da flora de plantas daninhas em relação à testemunha foi maior do que na projeção da copa dos cafeeiros, no final dos dois anos. Em 2008, quando a lablabe ficou por 90 ou 120 dias nas entrelinhas, houve crescimento da importância da tiririca, enquanto em 2009 a importância relativa desta foi mais elevada na testemunha. As entrelinhas do cafeeiro apresentaram massa de matéria seca de plantas daninhas maior do que a projeção da copa, possivelmente devido ao sombreamento proporcionado pelos cafeeiros. A espécie Cyperus rotundus foi a de maior importância nos dois anos, seguida de Paspalum conjugatum, que teve sua importância aumentada de 2008 para 2009, devido à sua adaptação às condições de baixa luminosidade.
Management of Bidens pilosa and Commelina benghalensis in organic corn cultivation under no-tillage
Authors: Lemos J.P. , Galvão J.C.C. , Silva A.A. , Fontanetti A. , Cecon P.R. , Lemos L.M.C.
Published: April 2013

Mowing is one of the most important methods used to control weeds in organic farming, under the no-tillage system. This study aimed to evaluate the effects of three weed management techniques on weed development, using the weeds Bidens pilosa and Commelina benghalensis, in competition with organic corn {mowing at the three-leaf stage (14 days after corn emergence - DACE), mowing at the three- and six-leaf stage (14 and 25 DACE), and no mowing. Single cultivation with no mowing was also evaluated for these weeds. Mowings performed at 14 and 25 DACE prevented the production of B. pilosa seeds, ensuring efficient control of this species. However, the use of this technique was shown to be inefficient in the control of C. benghalensis.
Mefenpyr-diethyl action on fenoxaprop-p-ethyl detoxification in wheat varieties
Authors: Cataneo A.C. , Ferreira L.C. , Mischan M.M. , Velini E.D. , Corniani N. , Cerdeira A.L.
Published: April 2013

Safeners protect crops against herbicide injury. The aim of this study was to examine the differential susceptibility of five wheat (Triticum aestivum) varieties to the herbicide fenoxaprop-p-ethyl, as well as the performance of mefenpyr-diethyl on minimizing herbicide injury and on lipid contents. Varieties BRS 49, CD 104, CEP 24, IAPAR 78 and Rubi were sprayed with fenoxaprop-p-ethyl (69 g ha¹), fenoxaprop-p-ethyl + mefenpyr-diethyl (69 g + 18.75 g ha-1), or mefenpyr-diethyl (18.75 g ha-1). Plants were evaluated visually for injury at 7 and 14 days after treatment (DAT). Glutathione S-transferase (GST) activity was assayed in aerial parts at 7 DAT, and lipid content was measured at 14 DAT. Varieties CEP 24, IAPAR 78 and Rubi were more tolerant to fenoxaprop-p-ethyl than BRS 49, and CD 104 rapidly recovering from the slight phytotoxicity symptoms produced by the herbicide. Mefenpyr-diethyl prevented crop injury associated with the herbicide. GST activity did not correlate directly with fenoxaprop-p-ethyl detoxification. However, lipid content was related to the susceptibility of wheat to fenoxaprop-p-ethyl treatment.
Doses e épocas de aplicação de regulador de crescimento em híbridos de milho
Authors: Zagonel J. , Ferreira C.
Published: April 2013

A fim de avaliar o efeito do regulador de crescimento trinexapac-ethyl em diferentes doses e épocas de aplicação em dois híbridos de milho, instalaram-se dois experimentos em Ponta Grossa, PR, Brasil, no ano agrícola de 2010/11. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso, em esquema fatorial 4 x 4 (doses x épocas de aplicação), com quatro repetições. Os tratamentos constaram da aplicação do trinexapac-ethyl (Moddus®) nas doses de 0,0, 187,5, 375,0 e 562,5 g ha-1 nos estádios V2, V4, V6 e V8 do milho, nos híbridos Status TL e Maximus TLTG. Avaliaram-se características agronômicas, componentes de produção e produtividade. A época de aplicação do trinexapac-ethyl não afetou características agronômicas e a produtividade dos dois híbridos de milho. Em relação à dose do regulador, somente o Maximus TLTG mostrou aumento da largura e diminuição do comprimento das folhas com o incremento da dose do produto, sem efeitos substanciais nos componentes da produção e na produtividade. Os resultados mostraram pouca resposta dos híbridos avaliados à dose e época de aplicação do trinexapac-ethyl; ao contrário do trigo, o uso na cultura deve ser mais bem avaliado, especialmente em relação à dose do produto e à reação de híbridos.