bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Eccentric Biography and the Victorians
Authors: Gregory James, Dr
Published: October 2007

This essay examines a neglected biographical sub-genre—collective "eccentric biography"—in its Victorian form. It contextualizes the genre by outlining its early-modern origins in character books and collections of wonders, and by relating Victorian versions to a wider press and public interest in eccentrics. The essay addresses readership, critical reception, publishing history, and the relationship of eccentric biography to the poetry of William Wordsworth, and to the fiction of Walter Scott and Charles Dickens, as well as reasons for the absence of new collections after the 1860s.
I Killed My Grandmother: Mary Antin, Amos Oz, and the Autobiography of a Name
Authors: Miller Nancy K.
Published: October 2007

Read together as autobiographies of a name, these two very different narratives provide unexpected points of connection to my silenced family story. The essay explores the extent to which my identity as a third-generation American has been entangled with a collective history shaped by the trauma of departure. I reimagine the documents of my personal archive within the grand immigration sagas of the twentieth century.
The Emergence of Organized Feminist Resistance to Sexual Harassment in the United States in the 1970s
Authors: Baker Carrie N
Published: October 2007

The first organized resistance to sexual harassment grew out of the women's movement, emerging at the intersection of activism against employment discrimination and feminist opposition to violence against women. The issue of sexual harassment brought together women's workplace concerns with resistance to male sexual aggression. In the mid-1970s two organizations formed to focus primarily on sexual harassment—Working Women United in Ithaca, New York, and the Alliance Against Sexual Coercion in Cambridge, Massachusetts. Based on archival materials and interviews, this article documents the early movement against sexual harassment, focusing particularly on the feminist activists who founded these organizations—who they were and how they shaped the movement against sexual harassment. These women made significant contributions to the public understanding of sexual harassment and the development of legal prohibitions against it.
Women's Work in Family, Village, and Town after 1000 CE: Contributions to Economic Growth?
Authors: Berman Constance H
Published: October 2007

This article is intended to expand current understandings of the commercial revolution of the medieval European economy by considering women's work as spinners of yarn and thread in the development of the medieval textile industry. Women's work in the central Middle Ages changed with the introduction of water-powered mills for grinding grain into flour for bread. As such water mills were introduced, women could turn to the preparation and spinning of wool into yarn. These female spinners or spinsters were both villagers and village-girls who had migrated to towns. Even with the introduction of the spinning wheel, spinning remained the great bottleneck in medieval textile production, because warp threads continued to be spun by hand. Thus, women's work in spinning wool and other fibers was central to the expansion of medieval European textile production.
Nurses--and Wives and Mothers: Women and the Latter-day Saints Training School's Class of 1919
Authors: D'Antonio Patricia
Published: October 2007

This article explores the interconnected personal and professional lives of all seventeen graduates of the Latter-day Saints Nurses Training School class of 1919 over almost six decades of their lives. It places the experiences of these women at the nexus of ideas about women, work, family, and religion, and considers work that took place not just within hospitals and health care agencies but also within families, and families' particular patterns of wage work and unremunerated housework, care work, and that on farms or small businesses. These graduates actually moved rather easily and intermittently back and forth between domestic and market economies; their paid nursing work was integrated into, rather than separate from, their work as wives and mothers. Their life stories show how these women actively embraced the gendered meaning of nursing for how it privileged both their professional work and their commitment to Mormon traditions.
Pride and Prejudice in the Professions: Women Doctors and Lawyers in Third Republic France
Authors: Fette Julie
Published: October 2007

Medicine and law have traditionally been viewed as elite masculine fields, and they therefore offer a useful prism to evaluate feminization. This article examines the rise of women doctors and lawyers in Third Republic France (1870–1940): women's struggle for access, their growth and progress as medical and legal practitioners, and the resentment they encountered anew in the 1930s. Although antifeminism was ingrained in the professional ethos of medicine and law, women were only one social category targeted by discrimination, especially during the interwar period. Foreigners, naturalized citizens, the lower social classes, and the elderly also served as scapegoats for such perceived problems in the professions as overcrowding and declining standards. Economic protectionism and fears of changing professional identity constituted key motivations behind antiwomen sentiment. Women's success is due largely to the republican state, to prowomen currents in the professions, and to women's emergent self-promotion.
What Jane Knew: A Woman Botanist in the Eighteenth Century
Authors: Gronim Sara Stidstone
Published: October 2007

Jane Colden (1724–1760) was among the first women anywhere to master formal Linnaean botany, and she did so not in a European center of learning but on a farm in the Hudson Valley of New York. Colden became a skilled, talented botanist, despite the unusualness of this activity for a woman in this period. She was able to develop these skills because she could take advantage of several intersecting circumstances. She first engaged with botany at the behest of her father, who had himself practiced botany and had found it a route to prestige and sociability. Her skill, however, soon surpassed his and brought her the admiration and respect of skilled botanists elsewhere in the Atlantic world, where the demand for exotic flora and for reliable information about plants was rising. As important as her talents as a botanist were to her participation in networks of botanists, so too was her ability to negotiate successfully a borderland where the decorum expected of a botanist overlapped with that expected of a woman. Jane Colden's story illustrates the importance of both women's scientific work and colonial participation to the eventual centrality of formal science in Western culture.
"The Intervention of a Friendly Power": The Transnational Migration of Women's Work and 1898 Imperial Imagination
Authors: McGraw Charles
Published: October 2007

Scholars cannot fully explicate the meaning of the female form in U.S. imperial discourse without a more finely honed understanding of women's labor history. In 1898 popular rhetoric and representation fashioned a relationship between three very different border crossings: the transnational migration of a German model of nursing, which thrived in the ethnic neighborhoods of urban North America; the transplantation of one such institution from New York to Havana as part of the American Red Cross's relief program; and U.S. military intervention into the Cuban War of Independence. Politicians and the press constructed the Red Cross sister as a symbol of national purpose by appropriating a strategy that women perfected in the provision of neighborhood nursing charity, an affirmation of respectability that denied the economic nature of their work. Evocations of the Red Cross sister as the antithesis of imperial avarice expressed the period's pervasive anxiety over female wage earning.
Women at Work: Chinese Brothel Keepers in Nineteenth-Century Hong Kong
Authors: Sinn Elizabeth
Published: October 2007

Using government records and women's testimonies archived in private institutions, this article studies brothel keeping as business and brothel keepers as business owners and managers. In nineteenth-century Hong Kong, a military outpost of the British Empire, a commercial center attracting men of all classes and all nationalities, and yet, a stronghold of Chinese patriarchal practices, prostitution and brothel keeping flourished. The brothel keeper, always a woman, was offered an unprecedented opportunity to develop personal and entrepreneurial skills. In the process she expanded her life aspirations and played new roles in society and at home.
Histomorphometric and μCT Analysis of Bone Biopsies From Postmenopausal Osteoporotic Women Treated With Strontium Ranelate
Authors: Arlot Monique E , Jiang Yebin , Genant Harry K , Zhao Jenny , Burt-Pichat Brigitte , Roux Jean-Paul , Delmas Pierre D , Meunier Pierre J
Published: October 2007

Strontium ranelate is a new anti-osteoporotic treatment. On bone biopsies collected from humans receiving long-term treatment over 5 yr, it has been shown that strontium ranelate has good bone safety and better results than placebo on 3D microarchitecture. Hence, these effects may explain the decreased fracture rate.

Introduction: Strontium ranelate's mode of action involving dissociation of bone formation and resorption was shown in preclinical studies and could explain its antifracture efficacy in humans.

Materials and Methods: One hundred forty-one transiliac bone biopsies were obtained from 133 postmenopausal osteoporotic women: 49 biopsies after 1–5 yr of 2 g/d strontium ranelate and 92 biopsies at baseline or after 1–5 yr of placebo.

Results and Conclusions: Histomorphometry provided a 2D demonstration of the bone safety of strontium ranelate, with significantly higher mineral apposition rate (MAR) in cancellous bone (+9% versus control, p = 0.019) and borderline higher in cortical bone (+10%, p = 0.056). Osteoblast surfaces were significantly higher (+38% versus control, p = 0.047). 3D analysis of 3-yr biopsies with treatment (20 biopsies) and placebo (21 biopsies) using μCT showed significant changes in microarchitecture with, in the strontium ranelate group, higher cortical thickness (+18%, p = 0.008) and trabecular number (+14%, p = 0.05), and lower structure model index (−22%, p = 0.01) and trabecular separation (−16%, p = 0.04), with no change in cortical porosity. The changes in 3D microarchitecture may enhance bone biomechanical competence and explain the decreased fracture rate with strontium ranelate.
Biological Co-Adaptation of Morphological and Composition Traits Contributes to Mechanical Functionality and Skeletal Fragility
Authors: Tommasini Steven M , Nasser Philip , Hu Bin , Jepsen Karl J
Published: October 2007

A path analysis was conducted to determine whether functional interactions exist among morphological, compositional, and microstructural traits for young adult human tibias. Data provided evidence that bone traits are co-adapted during ontogeny so that the sets of traits together satisfy physiological loading demands. However, certain sets of traits are expected to perform poorly under extreme load conditions.

Introduction: Previous data from inbred mouse strains suggested that biological processes within bone co-adapt morphological and compositional traits during ontogeny to satisfy physiological loading demands. Similar work in young adult humans showed that cortical tissue from slender tibias was stiffer, less ductile, and more susceptible to accumulating damage. Here we tested whether the relationships among morphology and tissue level mechanical properties were the result of biological processes that co-adapt physical traits, similar to those observed for the mouse skeleton.

Materials and Methods: Cross-sectional morphology, bone slenderness (Tt.Ar/Le), and tissue level mechanical properties were measured from tibias from 14 female (22–46 yr old) and 17 male (17–46 yr old) donors. Physical bone traits measured included tissue density, ash content, water content, porosity, and the area fractions of osteonal, interstitial, and circumferential lamellar tissues. Bivariate relationships among traits were determined using linear regression analysis. A path analysis was conducted to test the hypothesis that Tt.Ar/Le is functionally related to mineralization (ash content) and the proportion of total area occupied by cortical bone.

Results: Ash content correlated negatively with several traits including Tt.Ar/Le and marrow area, indicating that slender bones were constructed of tissue with higher mineralization. Path analysis revealed that slender tibias were compensated by higher mineralization and a greater area fraction of bone.

Conclusions: The results suggest that bone adapts by varying the relative amount of cortical bone within the diaphysis and by varying matrix composition. This co-adaptation is expected to lead to a particular set of traits that is sufficiently stiff and strong to support daily loads. However, increases in mineralization result in a more brittle and damageable material that would be expected to perform poorly under extreme load conditions. Therefore, focusing attention on sets of traits and the relationship among traits may advance our understanding of how genetic and environmental factors influence bone fragility.
Clinical and Cellular Manifestations of OSTM1-Related Infantile Osteopetrosis
Authors: Maranda Bruno , Chabot Gilles , Décarie Jean-Claude , Pata Monica , Azeddine Bouziane , Moreau Alain , Vacher Jean
Published: October 2007

Infantile ARO is a genetic disorder characterized by osteoclast dysfunction that leads to osteopetrosis. We describe a novel mutation affecting the OSTM1 locus responsible for ARO. In addition to common clinical features of osteopetrosis, the patient developed a unique neuronal pathology that provided evidence for an essential role of OSTM1 in normal neuronal cell development.

Introduction: Infantile autosomal recessive osteopetrosis (ARO) is a genetic disorder characterized by osteoclast dysfunction that leads to osteopetrosis. We describe a novel mutation affecting the OSTM1 locus responsible for ARO. In addition to common clinical features of osteopetrosis, the patient developed a unique neuronal pathology that provided evidence for an essential role of OSTM1 in normal neuronal cell development.

Materials and Methods: We report a new case of ARO caused by an homozygous mutation in OSTM1. In addition to osteopetrosis and bone marrow failure, this patient also had neurological impairment not related to bone entrapment. Retinal dystrophy with absent evoked visual potentials and sensorineural deafness were documented, as well as cerebral atrophy and bilateral atrial subependymal heterotopias.

Results: The patient developed generalized seizures and had a profound developmental delay. Nerve biopsy failed to show inclusion material suggestive of neuroaxonal dystrophy. Bone marrow transplantation was declined considering the severe neurological compromise. The patient died at 1 yr of age. Osteoclasts derived from peripheral blood were mature and multinucleated. Expression analysis showed that the amount of OSTM1 cDNA transcript was significantly lowered but not absent.

Conclusions: These results support the role of OSTM1 in osteoclast function and activation. However, they also suggest that OSTM1 has a primary role in neural development not related to lysosomal dysfunction.
Laborautomation im Krankenhaus: Systeme, IT, Potenziale und Perspektiven / Hospital laboratory automation: systems, IT, potentials, and perspectives
Authors: Plecko Thomas , Pfeiffer Andreas , Wieland Eberhard
Published: October 2007

Mit der Entwicklung von Analysenautomaten, die eine große Anzahl von Proben in kurzer Zeit bearbeiten können, haben die Diagnostikagerätehersteller ein Tor zur industriellen Massenproduktion im klinischen Labor geöffnet. Manuelle Arbeit wurde auf Maschinen übertragen, wodurch sich die Produktivität der Laboratorien enorm steigerte und die Kosten sanken. Der wachsende ökonomische Druck der letzten Jahre hat in Europa einen Trend ausgelöst, der vor 20 bis 30 Jahren in Japan und in den USA seinen Anfang nahm. Der technische Fortschritt der letzten Jahrzehnte, vor allem in der Informationstechnologie (IT), hat zu Laborautomationskonzepten geführt, die über den analytischen Schritt hinaus auch die präanalytischen Schritte (Probenscanning, Zentrifugation, Entstöpseln etc.) automatisiert durchführen können sowie die Probe automatisiert, meist durch ein Förderband, den Analysegeräten zuführen und diese nach der Prozessierung archivieren. Heute muss jedes größere Krankenhauslabor die Einführung einer Automation erwä gen, da so Personalkosten gespart werden, die bis zu 70% des Laborbudgets beanspruchen können. Um das passende Konzept auszuwählen, bedarf es im Vorfeld einer sorgfältigen Erhebung der Analysenzahlen und des Workflows sowie genauer Überlegungen, welche Systeme und Diagnostikanbieter in Betracht kommen. Ein wichtiger Punkt ist auch die IT-Steuerung der Automatenstraßen und deren Einbindung in das IT-Konzept des jeweiligen Labors. Ein gutes Automationskonzept führt zu einer Qualitätsverbesserung in der Patientenversorgung und reduziert die wenig wertschöpfenden Tätigkeiten. Wenn es in Zukunft um eine wirtschaftliche Erbringung von Laborleistungen in einem großen Krankenhauslabor geht, wird das ohne Automation kaum mehr möglich sein. Mit der richtigen Automation kann ein Labor einen wesentlichen Beitrag zur Reduktion der Kosten im Krankenhaus leisten.
Erhöhte basale Serumtryptasekonzentration oder Mastozytose als Risikofaktor der Hymenopterengiftallergie Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) (AWMF-Leitlinie 061/018) / Elevated basal serum tryptase concentration or mastocytosis as a risk factor in Hymenoptera venom allergy (AWMF-Guideline 061/018)
Authors: Przybilla Bernhard , Müller Ulrich , Jarisch Reinhart , Ruëff Franziska
Published: October 2007

Hymenopterengift-allergische Patienten mit Mastzellerkrankung, das heißt Mastozytose und/oder erhöhtem basalen Serumtryptasespiegel, haben ein hohes Risiko schwerer, lebensbedrohender Stichreaktionen. Bei ihnen ist eine spezifische Immuntherapie mit Bienen- oder Wespengift besonders dringlich. Die Wirksamkeit der Hyposensibilisierung ist bei diesen Patienten grundsätzlich nicht eingeschränkt. Allerdings benötigen sie häufiger eine höhere Erhaltungsdosis als die Standarddosis von 100 μg, so dass eine Therapiekontrolle durch Stichprovokation besonders wichtig ist. Bei Bienengifthyposensibilisierung, die weniger wirksam ist als Wespengifthyposensibilisierung, wird von vornherein eine Erhaltungsdosis von 200 μg gegeben. Weiter ist bei Mastzellerkrankungen eine lebenslange Fortführung der spezifischen Immuntherapie indiziert. Um das Vorliegen einer Mastzellerkrankung zu erkennen, sind vor allem eine sorgfältige Inspektion der Haut hinsichtlich einer kutanen Mastozytose sowie die Messung der basalen Serumtryptasekonzentration erforderlich. Besteht eine Mastzellerkrankung, so sind weitere Untersuchungen nötig, um gegebenenfalls eine systemische Mastozytose zu erfassen.
Importance of plant growth-promoting rhizobacteria in enhancing the seed germination and growth of watermelon attacked by fungal pathogens
Authors: Lokesh S. , Bharath B. , Raghavendra V. , Govindappa M.
Published: October 2007

In the present study, seven isolates of plant growth-promoting rhizobacteria were used for seed treatment to suppress seedling diseases caused by fungi. Their effect on the seed germination and seedling vigour of watermelon was also studied. Among them INR-7 was able to inhibit a broad range of fungal species, GBO3 and IPC-11 were found to be effective against
Fusarium
spp. and
Didymella bryoniae
, while isolates SE-34 and T-4 were effective against
Myrothecium
species and also reduced the development of symptoms on the seedlings. Isolates GBO3, IPC-11 and INR-7 increased seed germination and seedling vigour to the greatest extent.
Isolated microspore cultures of a Hungarian durum wheat ( Triticum turgidum L.) cultivar, Martondur 1
Authors: Bakos F. , Fábián A. , Barnabás B.
Published: October 2007

A number of sporophytically induced microspores and embryo-like structures (ELS) were obtained from isolated microspore cultures of durum wheat (
Triticum turgidum
L. cv. Martondur 1). Various pre-treatments were screened, involving spike treatment at 4°C for 2, 7 or 14 days; anther treatment in 0.4 M mannitol containing macroelements at 33°C for 3 days, and various combinations of these. The frequency of embryogenic (star-like) microspores and the number of ELS showed a very high positive correlation in the cultures. Starvation at high temperature was necessary to achieve a reasonable frequency of microspore embryogenesis. The best results were achieved when starvation at high temperature was combined with no or short (2-day) cold treatment (212±77 and 203±34 ELS/100 anthers, respectively). However, the ELS failed to regenerate; only a few of them produced poorly-developed albino shoots. The present work could be a promising starting point for the production of doubled haploid durum wheat plants in Hungary via isolated microspore culture.
Kinetics of cadmium in different Indian and Hungarian soils: Incubation study at field capacity
Authors: Panwar B. , Grewal M. , Márton L.
Published: October 2007

Samples of Hungarian and Indian soils (heavy and light) from different agro-ecological zones were taken in 1998 and 2002, respectively, and the periodic extractability of DTPA-extractable (plant available form) of Cd was determined after incubation at field capacity with different loads of Cd (10, 20, 40 and 80 mg Cd kg
−1
soil) and correlated with some important soil properties. DTPA-Cd was found to be most highly correlated with cation exchange capacity (CEC), followed by organic matter (O.M.) and pH of the soils. A lower amount of added Cd was recovered in the form of DTPA-Cd with an increase in the time interval.
Effects of nitrogen fertilisation and two growing sites on biomass production and lignan content of linseed ( Linum usitatissimum L.): Second year
Authors: Zimmermann R. , Bauermann U. , Spedding C.
Published: October 2007

Mammary and prostatic carcinomas are the most frequently diagnosed in the population of Western Countries. Recent
in vitro
and
in vivo
studies have demonstrated the positive effects of mammalian lignans in retarding the development of these carcinomas. Mammalian lignans, such as enterolactone and enterodiol, originate in the human colon from precursors provided through food consumption. Linseed is currently one of the best sources of secoisolariciresinol (seco) and matairesinol (mata), which have been identified as the major precursors of enterolactone and enterodiol. Even though linseed contains outstanding amounts of these substances, knowledge about the ecophysiology of the active agents is very scarce. Therefore, it seemed necessary to investigate the variability in the formation and accumulation of lignans in linseed in order to provide stable, high-quality plant raw material for the food processing industry. The following paper presents the second growing year of a trial series showing the effects of two locations and enhanced N fertilisation at one site on 12 linseed varieties. Six of the varieties were selected from the previous years and six varieties were included for the first time. It could be shown that the variability of both lignans caused by the factor “cultivar” was much greater than either “location” or “fertiliser intensity”. The ranking of the cultivars was very consistent, however, indicating that the genotypic share of the expression was greater than the phenotypic share. The findings confirm the results of the previous year. It was possible to identify superior genetic material based on two growing periods.
Effect of temperature and radiation on photosynthesis productivity in chestnut populations ( Castanea sativa Mill. cv. Judia)
Authors: Almeida P. , Dinis L. , Coutinho J. , Pinto T. , Anjos R. , Ferreira-Cardoso J. , Pimentel-Pereira M. , Peixoto F. , Gomes-Laranjo J.
Published: October 2007

Studies on gas exchange parameters were made at different temperatures and radiation levels in seven seedling populations of chestnut cultivar Judia from different parts of the Trás-os-Montes region, Portugal. Differences were found for the optimal temperature, which was 31°C for JD7, 31.5°C for JD5, 32°C for JD2, 32.5°C for JD4, 33°C for JD3 and JD6, and 33.5°C for JD1 and the ink-resistant hybrid BRO310. At these values, rates of photosynthesis ranged between 8.7 and 13.4 mmol CO
2
m
−2
s
−1
for JD6 and JD7, while the light conditions allowing 90% of maximal photosynthesis varied between 650 (JD6) and 1385 (JD4) μmol m
−2
s
−1
. JD1 showed the highest value of leaf water potential, −0.35 Mpa, and JD6, JD7 and BRO310 the lowest, −0.65 Mpa. JD1 also showed the second lowest stomatal conductance (93 mmol m
−2
s
−1
) and transpiration rate (3.0 mmol H
2
O m
−2
s
−1
).In relation to the photosynthetic pigments, JD3 and JD7 were the most sun-loving clones having the highest values for the Chl
a
/
b
ratio (3.2 and 3.3, respectively), while JD1 had the lowest Chl/Car ratio (3.9). The overall results suggested that the JD3, JD1 and JD5 populations might increase heat stress tolerance in Judia.
The impact of EU accession on corporate governance reform in Bulgaria
Authors: Ialnazov D.
Published: October 2007

Since the start of its post-socialist transformation in 1989, Bulgaria has imported a large number of formal institutions from advanced market economies, including the EU-15. However, the adoption of EU and other international rules has not been effective due to weak enforcement and application by domestic actors such as the securities regulator, courts, and company owners/managers. The failures of corporate governance in Bulgaria until the early 2000s can be attributed to the broad institutional context (the lack of rule of law) as well as the creation of quasi-public companies as a result of the first wave of mass privatisation (1996–97). Since 2002, information disclosure and protection of shareholder rights have improved significantly. The article examines the proposition that this is partly due to the prospect of EU accession, which has certainly influenced the attitudes and expectations of domestic actors. Based on company surveys and in-depth interviews, the paper analyses how the securities regulator and company owners/managers have been adapting to the imported formal rules.
Intra-industry trade in horizontally and vertically differentiated agri-food products between Hungary and the EU
Authors: Fertő I.
Published: October 2007

Horizontal and vertical intra-industry trade (IIT) in agri-food products between Hungary and the EU is investigated. Intra-industry trade is separated into horizontal and vertical components on the basis of differences in unit values. Three different approaches to measuring IIT are employed and tested using standard regression models. Results show that horizontal IIT in agri-food products is low, but vertical type trade is more prevalent, though still less important than inter-industry trade. The results lend support to the contention that there are different determinants for horizontal and vertical IIT. More importantly, using a measure of IIT that reflects the level of trade produces better regression results than those based on the degree or share of IIT. The model relating to Hungary’s vertical IIT in agri-food products yields the most promising results in terms of a priori expectations.
Management of patients with severe head injury in Hungary, in 2002
Authors: Csepregi Gyula , Büki András , Futó Judit , Sándor János , Göbl Gábor , Dóczi Tamás
Published: October 2007

Hazánkban a koponya-agy sérülésekkel kapcsolatos epidemiológiai és klinikai adatok meglehetősen hiányosak. A Magyar Neurotraumatológiai Társaság célul tűzte ki, hogy átfogó tanulmányt készít a hazai súlyos koponya-agy sérültek számáról, halálozásáról, ellátásának szervezettségéről, a használatos diagnosztikus és monitorizálási lehetőségekről, valamint a meglévő klinikai gyakorlatról. Kérdőíves módszerrel az egész országra kiterjedő, a 2001-es év adataira vonatkozó retrospektív és három hónapos, prospektív esetelemző adatgyűjtést végeztek a 2002-es évben. A helyszíni ellátás és a szállítás adatainak rögzítését az Országos Mentőszolgálat központilag szervezte meg, míg a kórházi ellátási adatok összegyűjtése regionális koordinátorok és kórházi adatközlők hálózatával történt. A válaszolók az ország kórházi neurotraumatológiai ellátásának 76%-át fedték le. A koponya-agy sérültek évi száma közel 14 000; 71,3%-uk az enyhe, 19,4%-uk a közepes, 9,4%-uk a súlyos kategóriába tartozott. A prospektív adatok szerint a kórházakba súlyosként került koponya-agy sérültek 55%-a, a másodlagosan súlyossá vált sérültek 35%-a halt meg az akut ellátás során, ami jóval magasabb, mint a világ fejlett részén közölt halálozási adatok. Ennek hátterében a prehospitális és a hospitális ellátás közötti kommunikációs zavar, a definitív ellátásig, illetve az első CT-vizsgálatig eltelő extrém hosszú idő, illetve az áll, hogy a magyar és a nemzetközi ellátási irányelvek nem kerülnek széles körben alkalmazásra.
Survival reflecting the effectivity of primary operation in patients with epithelial ovarian cancer
Authors: Lehoczky Ottó , Pulay Tamás
Published: October 2007

A petefészekrákos betegek kezelésében az elsődleges műtét nagy jelentőségű. Az optimális eredménnyel operált betegek túlélése jobb, mint azoké, akikben a műtétet követően még marad vissza daganat. A nőgyógyász-onkológusok végezte műtétekben gyakoribb az optimális eredmény, mint az általános nőgyógyászok vagy sebészek végezte beavatkozásokban.
Célkitűzés:
A szerzők az Országos Onkológiai Intézet Nőgyógyászati Osztályán 2000 és 2002 között első vonalú paclitaxel-carboplatin kezelésben részesített 83 hámeredetű petefészekrákos beteg adatait értékelték 35 hónapos követési időszakban.
Anyag és módszer:
A betegek átlagos életkora a kezelés elején 53,9 ± 9,8 év volt. Elsődlegesen optimális műtét 45, nem optimális műtét pedig 38 betegben történt. A két betegcsoportban a stádium megoszlása hasonló volt. A progressziómentes túlélés statisztikai értékelése a Kaplan- és Meier-féle produktlimit-eljárás szerint történt.
Eredmények:
Az optimális és nem optimális eredményességű első műtét szerint 35-35 hónapos, a radikális sebészetben gyakorlott és a kevésbé jártas nőgyógyász szakorvos által végzett elsődleges műtétek szerint pedig 36 és 35 hónapos progressziómentes túlélést figyeltek meg. A nőgyógyász-onkológus gyakorlattal rendelkező operatőrök 76%-ban optimális eredményű elsődleges műtétet végeztek, szemben a másik csoporttal, ahol ez csak 43% volt. Az intervallum-laparotómián átesett betegek között az optimálisan daganatmentessé operált betegekben nagyobb volt a progressziómentes túlélés ideje, mint azokban a betegekben, akikben ezt az eredményt nem sikerült elérni (36 vs. 25 hónap), bár a különbség statisztikailag nem bizonyult szignifikánsnak.
Következtetés:
A szerzők feltételezése szerint a hasonló progressziómentes túlélési adatokat részben a rövid követési időszak (35 hónap) és a betegcsoportok kicsiny száma magyarázhatja, de szerepet játszhat benne az is, hogy a szerzők által operáltak között nagyobb arányban (23/29 = 80%) szerepeltek a rosszabb túlélési eséllyel rendelkező, előrehaladott, III–IV. stádiumú betegek, mint a beküldő kórházakban (33/54 = 61%). A radikális műtétek eredményesebb voltának igazolására a felmérést folytatják.
Evaluation of the EuroSCORE model in the patient population of our Department
Authors: Feiler Erzsébet , Gombocz Károly , Wrana Győző , Varró Margit , Csécs Roland , Alotti Nasri
Published: October 2007

Bevezetés:
Célunk a EuroSCORE-modell pontosságának és precizitásának vizsgálata az osztályunkon operált betegek populációjában.
Anyag és módszer:
2003. 01. 01. és 2005. 12. 31. között operált 1839, egymást követő beteg adatait vizsgáltuk. A műtét előtt meghatározott additív és logisztikus EuroSCORE által jósolt mortalitási értéket hasonlítottuk össze a tényleges 30 napos halálozással. A statisztikai elemzés során a módszer diszkriminatív pontosságát a C-statisztika alkalmazásával határoztuk meg. A modellek kalibrációját, illetve precizitását a Hosmer–Lemeshow-statisztikával elemeztük.
Eredmények:
A fenti időszakban a műtéti mortalitás 3,3% volt. Az additív, illetve a logisztikus EuroSCORE átlagértéke 4,1 ± 2,8, illetve 4,5 ± 6,1% volt. A C-statisztika alapján a görbe (Receiver Operating Caracteristic curve) alatti terület sorrendben 0,699 (0,629–0,769), illetve 0,711 (0,642–0,779). A Hosmer–Lemeshow-statisztika κ
2
-értéke 6,5 (
p
= 0,475), illetve 12,5 (
p
= 0,131).
Következtetés:
A logisztikus EuroSCORE-modell diszkriminatív ereje jó, kielégítő precizitás mellett, míg az additív EuroSCORE pontossága csak megközelíti az elfogadható szintet, ugyanakkor a kalibrációja megfelelő. Eredményeink alapján a logisztikus EuroSCORE alkalmasabb a betegek preoperatív rizikóbecslésére.
Novel therapeutic approaches in the treatment of irritable bowel syndrome
Authors: Pregun István , Herszényi László , Juhász Márk , Miheller Pál , Tulassay Zsolt
Published: October 2007

Az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelése a változatos tünetek, a társuló neuropszichiátriai kórképek miatt nem könnyű feladat. Bár számos, különböző támadáspontú szert alkalmazunk a betegség kezelésére, a mai napig kevés olyan gyógyszer van, amelynek hatékonyságáról, biztonságosságáról és tolerabilitásáról egyértelmű bizonyítékok állnak rendelkezésre. Az IBS multikauzális jellegéből adódóan a visceralis hiperszenzitivitással, a motilitással, az agy-bél tengely szabályozási zavaraival kapcsolatos kutatások eredményei, a folyamatokban központi szerepet játszó neurotranszmitterek, ezek receptorainak megismerése teremtette meg az új kezelési lehetőségek alapját. Bár napjainkban néhány gyógyszert (alosetron, tegaserod) már törzskönyveztek egyes országokban IBS-ben, az új készítményekkel kapcsolatban még több, nagy betegszámú vizsgálatra van szükség.
Surveillance results of nosocomial infections of the ICU in Kenézy Hospital, based on two years data
Authors: Orosi Piroska , Farkas Anikó , Berkes Ibolya , Salné Nagy Gyöngyi , Szentkereszty Zoltán , Mályi Katalin , Dán Anikó
Published: October 2007

Irodalmi adatok szerint az intenzív osztályokon a nosocomialis fertőzések száma többszöröse a nem intenzív osztályos betegekének. Az életmentő technológia fejlődése növelte a kórházi fertőzések kialakulásának veszélyét az elmúlt évtizedekben. Széles körben elfogadott, hogy epidemiológiai módszert szükséges alkalmazni a kórházi fertőzések felderítésére, az előfordulási arány megállapítására, a járvány korai felismerésére és az infekciókontroll-intézkedések hatékonyságának lemérésére.
Cél:
Nosocomialis surveillance alkalmazása a nosocomialis fertőzések epidemiológiájának megismerése a Kenézy Gyula Kórház Intenzív Osztályán.
Módszerek:
A Kenézy Gyula Kórház 1637 ágyas megyei kórház, 16 ágyas Központi Intenzív osztállyal. A vizsgált időszak alatt (2004. április 1.–2006. március 31.) az interdiszciplináris intenzív osztályon 1490 beteget ápoltak, az összes ápolási nap száma 8058 volt. Az ápoltak leggyakrabban légzési elégtelenség, politraumatizáció vagy fejsérülés diagnózisokkal kerültek felvételre. A klinikai adatokat epidemiológus szakápoló gyűjtötte, előzetesen összeállított infekciókontroll-adatlap alapján. A kórházi fertőzések azonosítására CDC-definíciókat alkalmaztak.
Eredmények:
A vizsgált időszakban 194 nosocomialis infekciót detektáltak 134 betegnél. Az incidencia 13,0 száz betegre vonatkoztatva, az incidenciasűrűség pedig 24,0 ezer ápolási napra vonatkoztatva. A leggyakoribb kórházi fertőzés a légúti infekció volt (44,3%) majd azt követték a húgyúti (21,1%) és a véráramfertőzések (20,1%).
Következtetések:
A nosocomialis fertőzések felkutatására nosocomialis surveillance-t kell folytatni az intenzív osztályokon. A nosocomialis surveillance interdiszciplináris megközelítést és orvos-nővér szakmai együttműködést kíván. A beteg-nővér arány független rizikófaktor. Az egészségügyi intézmények létszám-racionalizálásánál figyelembe kell venni, hogy az intenzív osztályokon a beteg-nővér arány csökkentése a kórházi fertőzések számának növekedéséhez vezet.
The Hungarian epidemiology of clarithromycin resistance in Helicobacter pylori infection
Authors: Buzás György Miklós , Lotz Gábor , Kiss András
Published: October 2007

Az antibiotikum-érzékenység az eradikációs kezelés sikerének fontos meghatározója.
Célkitűzés:
A dolgozat célja a clarithromycin-rezisztencia gyakoriságának meghatározása és a magyarországi adatok áttekintése.
Módszer: A)
Gasztroenterológiai szakrendelésen vizsgált 238, véletlenszerűen kiválasztott eset biopsziás anyagából fluoreszcens
in situ
hibridizációval határozták meg a
Helicobacter pylori
törzs elsődleges és másodlagos clarithromycin-rezisztenciájának gyakoriságát és annak összefüggését a demográfiai adatokkal.
B)
Az 1995–2006 közötti irodalomból meghatározták a chlarithromycin-rezisztencia gyakoriságát, jellegét és időbeli változását.
C)
Elemezték a clarithromycin forgalmi adatait.
Eredmények: A)
A primer clarithromycin-rezisztencia gyakorisága 17,3%, amely az esetek 47,4%-ában teljes, 52,6%-ban részleges. A másodlagos rezisztencia gyakorisága 55,5%-os. A primer rezisztencia és az életkor (
r
= 015), női nem (
r
= 0,10) és a dohányzás (
r
= 0,16) között gyenge, de pozitív összefüggést észleltek.
B)
A hazai irodalomban 8 dolgozatban 775 betegben mérték fel az antibiotikum-érzékenységet. A fenotípusmódszerekkel észlelt elsődleges rezisztencia 3,9%, míg fluoreszcens
in situ
hibridizációval országosan 17,0%-os rezisztenciát észleltek. Az eredmények között regionális különbségek vannak. A másodlagos rezisztencia országos aránya 53,5% fenotípus-, 49% genotípusmódszerrel.
C)
1993 és 2005 között a clarithromycin forgalma ötszörösére emelkedett.
Megbeszélés:
A fluoreszcens
in situ
hibridizációval vizsgált primer rezisztencia hazai prevalenciája lényegesen magasabb a fenotípusmódszerek arányánál. A jelenség feltételezhetően összefügg a makrolidok fokozott használatával.
Clinical pharmacologic principles of the development and application of follow-on biological medicinal products
Authors: Kerpel-Fronius Sándor
Published: October 2007

A biológiai gyógyszerfehérjék szerkezete nagy molekulasúlyuk és komplex felépítésük miatt nem határozható meg egyértelműen. Ezért jelenleg az eredeti biológiai gyógyszertermékkel teljesen megegyező követő molekula előállítása sem lehetséges. Az Európai Gyógyszerügynökség (European Medicines Agency, EMEA) a különbség kidomborítása végett a generikus gyógyszerek fogalmát kizárólag a kis molekulasúlyú, kémiailag pontosan azonosítható hatóanyagot tartalmazó követő készítményekre korlátozta, míg a nagy molekulasúlyú, fehérje hatóanyagot tartalmazó követő szerek esetében a hasonló biológiai gyógyszertermék elnevezést vezette be. A követő biosimilar gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságainak, továbbá hatékonyságának, biztonságának és minőségének hasonlóságát a biológiai referenciatermékkel végzett összehasonlító klinikai vizsgálatokban kell bizonyítani. Az eredeti és követő makromolekulák esetlegesen eltérő immunogenitásának tanulmányozására a követő gyógyszert, a bevezetés után is, hosszú ideig gondosan kell megfigyelni. A mellékhatások gyűjtését az egyes biológiailag hasonló hatóanyagok szerint, elkülönítve kell végezni.
The role of the continuous glucose monitoring system in control of the therapy of diabetes
Authors: Bagosi Zoltán , Oroszlán Tamás , Bujtor Zoltán , Gasztonyi Beáta
Published: October 2007

A diabetes mellitus kezelésének ellenőrzésében napjainkban egyre elterjedtebben használt módszer a folyamatos cukormérő rendszer, mely a hagyományos mérések között rejtve maradó vércukor-ingadozásokat rögzíti.
Betegek és módszer:
A szerzők 53 betegen végzett 79 mérés eredményeit elemzik. A betegek közül 48/53 fő (90,5%) (30 nő, 18 férfi, átlagéletkor 26,3 ± 16,8 év) 1-es típusú, 5/53 fő (9,5%) (4 nő, 1 férfi, átlagéletkor 58,4 ± 6,2 év) 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedett. A módszer technikai ismertetését követően a szerzők saját betegeken végzett mérések eredményeit, illetve más vizsgálók tapasztalatait is felhasználva bemutatják a rendszer előnyeit és hátrányait. A szerzők az átlagosan 3–4 napos mérésekhez a MiniMed cég által kifejlesztett eszközt, illetve szenzort használták.
Eredmények:
Az elvégzett vizsgálatok alapján a módszert elsősorban a hajnali jelenség, valamint az észrevétlen hypoglykaemiák kimutatásában találták leginkább használhatónak, de számos esetben láttak tartós hyperglykaemiás időtartamokat is. A módszer az esetek 64,5%-ában jelentett segítséget a terápiás döntésekben, beszámolnak azonban szenzorhibából adódó sikertelen mérésekről, illetve olyan esetekről, amikor a vizsgálat elvégzése után sem tudtak érdemi terápiás változtatást javasolni.
Megbeszélés:
A szerzők – a saját eredmények, valamint más vizsgálók tapasztalatai alapján – széles körű indikációs listát vázolnak fel, bemutatva a módszer alkalmazhatóságának területeit, valamint korlátait. Kiemelik, hogy 2-es típusú diabéteszes betegek esetében nem nyújt érdemi segítséget. Az eredmények bemutatásával fontosnak tartották hangsúlyozni, hogy a módszerrel a hagyományos mérésekhez képest olyan többletinformációkhoz lehet jutni 1-es típusú diabéteszes betegek esetén, melyek segítségével e betegek glykaemiás kontrollja, ezáltal életkilátása javítható.
Medical therapy of inflammatory bowel diseases: Crohn’s disease
Authors: Lakatos László , Lakatos Péter László
Published: October 2007

A gyulladásos bélbetegségek kezelésének alapszerei az aminoszalicilátok, amelyeket enyhébb betegségben és a fenntartó kezelésben, a szteroidok, amelyeket súlyosabb aktív betegségben, továbbá az immunszuppresszív szerek és az antibiotikumok, amelyeket súlyosabb betegségekben, valamint a szövődmények kezelésére évtizedek óta használunk. A Crohn-betegség kezelése jelentősen változott az elmúlt években. Az újabb nagy klinikai tanulmányok, metaanalízisek tükrében a régóta alkalmazott szerek értékét, indikációját újraértékelték. Az aminoszalicilátok szerepe mindinkább háttérbe szorul az utóbbi években az aktív betegség kezelésében, de különösen a remisszió fenntartásában. Az aktív, mérsékelten súlyos ileocoecalis betegség kezelésében az aminoszalicilátok és hagyományos szteroidok helyett dominálóvá válik a budesonidkezelés. A vastagbél aktív betegségében az aminoszalicilátok szerény szerepe mellett a hagyományos szteroidok megtartották a helyüket. Súlyosabb betegségben és még inkább a fenntartó terápiában ugyanakkor egyre inkább előtérbe kerül az immunszuppresszív szerek, főként az azathioprin korai és mind kiterjedtebb alkalmazása. Más stratégiát igényel a remisszió fenntartása gyógyszeresen és reszekciós műtéttel elért remisszió esetén. Változott a konzervatív és a sebészi kezelés viszonya is. A változás talán legfőbb tényezője, hogy megjelentek a kezelésben az új, ún. biológiai szerek, amelyek egyre hatékonyabbak a korábban gyógyszeres kezelésre rezisztens esetekben, valamint a fistulosus betegség kezelésében.
Stem cell theory of colorectal cancer and its connection with molecularbiological data
Authors: Hagymási Krisztina , Molnár Béla , Sipos Ferenc , Galamb Orsolya , Tulassay Zsolt
Published: October 2007

A colorectalis rák a második leggyakoribb halálok hazánkban és a fejlett országokban is. A kórkép gyakori előfordulását az epithelsejtek gyors életciklusa, anyagcseréje, illetve a táplálkozási karcinogének közvetlen hatása magyarázza. A legújabb felfogás szerint a rák az őssejtek betegségének tekinthető. Ismereteink az utóbbi években jelentősen bővültek a emésztőrendszeri őssejtek elhelyezkedéséről (niche), sejtciklusukról, szabályozásukról (Notch, illetve Wnt/β-catenin jelrendszer) és markereikről (mathusashi-1, β-catenin). Az őssejtek és a daganatsejtek számos tulajdonságukban – önmegújító és proliferációs képességükben is – hasonlítanak egymáshoz. Újonnan merült fel a gyulladásos jelekre bevándorló csontvelő-eredetű őssejtek szerepe a daganatképződésben. A helyi vagy bevándorló őssejtek malignus átalakulásának okai mutációk (APC-, MMR-gének) vagy metiláció (CDKN2A, p16/INK4a, MGMT, MLH1) lehetnek. A dysplasiás sejtek terjedése még tisztázásra vár.
Relevance of microRNA-s in neoplastic diseases
Authors: Tömböl Zsófia , Szabó Péter , Rácz Károly , Tulassay Zsolt , Igaz Péter
Published: October 2007

Az RNS-interferencia endogén mediátoraiként a kis molekulasúlyú, kb. 19–23 nukleotidból álló mikro-RNS-ek számos alapvető élettani és kórélettani folyamat szabályozásában játszanak szerepet. E molekulák specifikusan képesek a hírvivő, messenger RNS-ek (mRNS) fehérjére történő átíródását gátolni elsősorban a transzláció gátlásával, de egyes esetekben akár az mRNS lebomlásának elősegítésével. Több humán betegségben észlelték megváltozott expressziójukat, a legtöbb adat azonban elsősorban a mikro-RNS-ek daganatokban betöltött szerepében ismert. Mind szolid, mind hematológiai daganatokban jellegzetes mikro-RNS-expressziós mintázatokat észleltek. A follicularis pajzsmirigyrákok esetében a mikro-RNS-ek segítségével lehetséges a jóindulatú adenomák rosszindulatú daganatoktól történő elkülönítése. Több daganattípus esetén a mikro-RNS-expressziós profil a daganat klinikai viselkedésével is kapcsolatba hozható (pl. tüdődaganatok és krónikus lymphoid leukaemia). A jövőben a kis molekulasúlyú RNS-ek terápiás alkalmazása is felmerül.
Lymphocele and kidney transplantation
Authors: Langer Róbert , Tóth András , Máthé Zsolt , Remport Ádám , Járay Jenő , Kahan Barry D.
Published: October 2007

Veseátültetést követően kialakuló speciális szövődmény a lymphokele. A szerzők a klinikailag szignifikáns perinephricus folyadékgyülemek kialakulásával összefüggő faktorokat szirolimusszal kezelt vesetranszplantált betegeken vizsgálták.
Célkitűzés:
A hagyományos immunszuppresszív terápia és egy újabb kombináció előnyeit és hátrányait hasonlították össze a lymphokele szempontjából.
Módszer:
A Texasi Egyetem Houstoni Transzplantációs Központjában retrospektív tanulmány keretében az incidenciát, a prediszponáló faktorokat és a folyadékgyülemek kezelését hasonlították össze két különböző kombinációval kezelt betegcsoportban: szirolimusz-ciklosporin-prednizolon (
n
= 354, I. csoport) és ciklosporin-prednizolon-azatioprin (
n
= 136, II. csoport).
Eredmények:
Több I. csoportbeli betegnél (135/354; 38,1%) találtak perinephricus folyadékgyülemet, mint a II. csoport betegeinél (24/136; 17,6%;
p
< 0,001). Mindkét alcsoportban a szérumkreatinin-értékek a diagnóziskor megemelkedtek a nadirértékhez képest 179,5 ± 141,7-ről 359,9 ± 259,6 mmol/l-re (III. csoport, szirolimusszal kezelt) és 222,6 ± 205,9-ről 383,7 ± 255,2 mmol/l-re (IV. csoport, szirolimuszmentes). Szignifikánsan magasabb számú beteg igényelt kezelést az I. csoportból (15,8%; 56/354), mint a II. csoportból (4,4%; 6/136;
p
< 0,001). Egyszeri vagy ismételt perkután drenázs 35 I. csoportbeli betegnél és 6 II. csoportbeli betegnél hozott sikert (
p
= 0,033). A II. csoportban senkinél nem volt szükség sebészi beavatkozásra, szemben az I. csoport 21 betegével (
p
< 0,001). Szignifikánsan magasabb arányban és magasabb szövettani fokozatú akut rejekciós epizódokat szenvedtek el részben a lymphokele megjelenéséhez közeli időpontban a IV. csoport betegei, szemben a III. csoporttal 54,2% (13/24) versus 21,4% (29/135) (
p
< 0,001). Egy 29 éves beteg esetét ismertetjük végül, aki lymphokele fenestratióban részesült omentoplasticával 8 évvel a transzplantációt követően. Az Influenza-A + Chlamydia pneumóniáját követő akut rejectio, majd gastrointestinalis vérzés miatti gyomorreszekcióból is teljesen kilábaló beteg egy évvel az események után panaszmentes, jó vesefunkcióval.
Következtetések:
A szirolimusz ciklosporin-prednizolon kombinációhoz adása a perinephricus folyadékgyülemek és lymphokelék magasabb incidenciájához és ezek agresszívabb kezelési igényéhez vezetett jóval alacsonyabb akut rejectiós ráta mellett.