Our Experience of Immunosuppression Management of Patients after Kidney Transplantation
Authors: Пиров Б.С. , Изатшоев А.А. , Самадов А.Х. , Одинаев О.М. 
Published: April 2022

Введение. Применение иммуносупрессивной терапии до трансплантации почки и в посттрансплантационном периоде является одним из основных методов профилактики и лечения отторжения почки. Значимые достижения в трансплантологии связаны с открытием и внедрением в клиническую практику иммуносупрессивных препаратов: ингибиторов кальциневрина, микофенолатов, новых препаратов моноклональных антител. Цель. Проанализировать результаты и оценить эффективность используемого протокола иммуносупрессивного ведения пациентов в пред- и послеоперационном периоде трансплантации почек. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 52 пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью различного генеза, которым с 2016 г. по 2019 г. в Республиканской клинической больнице района Дангары (отделение трансплантации органов и тканей человека) и Городской клинической больнице города Худженда (хирургическое отделение) выполнены родственные трансплантации почки. Результаты и обсуждение. За сутки до операции пациентам назначали ингибиторы кальциневрина (такролимус из расчета 0,2 мг/кг с последующим увеличением дозы до 0,3 мг/кг). Интраоперационно вводился метипред 10 мг/кг с последующей ежедневной, в течение 2 послеоперационных дней, редукцией и последующим переходом на таблетированный преднизолон. Также интраоперационно начинали индукционную терапию антитимоцитарным глобулином (тимоглобулин из расчета 1 мг/кг), которую продолжали в течение 57 дней после пересадки почки. В плане послеоперационной иммуносупрессии 51 (98,1) пациент получал такролимус и один (1,9) получал неорал в связи с наличием у пациента сахарного диабета и злокачественного повышения сахара до 1318 ммоль/л, микофенолата мофетил (ММФ) и преднизолон. Заключение. Правильное введение иммуносупрессивной терапии при адекватной селекции органов, предлагаемых для трансплантации, планировании способа оперативного лечения, своевременной профилактике иммунных и неиммунных осложнений способно улучшить непосредственные результаты АТП.

Introduction. The use of immunosuppressive therapy before kidney transplantation and in the post- transplantation period is one of the main methods of prevention and treatment of kidney rejection. Significant achievements in transplantation are associated with the discovery and introduction into clinical practice of immunosuppressive drugs: calcineurin inhibitors, mycophenolates, new drugs of monoclonal antibodies. Purpose. To analyze the results and evaluate the effectiveness of the used protocol of immunosuppressive management of patients in the preoperative and postoperative period of kidney transplantation. Materials and methods. Analysis of medical histories of 52 patients with terminal chronic renal failure of various genesis, who underwent kidney transplantation from 2016 to 2019 at the National Clinical Hospital of the District of Dangara (Department of Human Organ and Tissue Transplantation) and Hujend Clinical Hospital (surgical department). Results and discussion. 24 hours before the operation, patients were prescribed calcineurin inhibitors (tacrolimus in the dose 0.2 mg/kg, followed by the increase of dose to 0.3 mg/kg). Intraoperatively, there was administered metypred 10 mg/kg, followed by daily, for 2 postoperative days, reduction and subsequent switch to pill prednisone. There was also prescribed intraoperative induction therapy with antithymocytic globulin (thymoglobuline in the dose of 1 mg/kg), which continued for 57 days after kidney transplantation. In terms of postoperative immunosuppression, 51 (98.1) patients received tacrolimus and one (1.9) patient received neoral due to the presence of diabetes and malignant sugar increase to 1318 mmol/L, mycophenolate mofetil (MMF), and prednisolon. Conclusion. On the base of these studies, correct immunosuppressive management with adequate organ selection, planning surgical treatment, timely prevention of immune and non-immune complications can improve the immediate results of the kidney allograft.