Sử dụng HbA1c trong chẩn đoán hội chứng chuyển hóa
Authors: Hoang Thi Lan Huong 
Published: March 2022

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Hội chứng chuyển hóa (HCCH) đề cập đến một nhóm các yếu tố nguy cơ tim mạch bao gồm béo bụng, rối loạn lipid máu, huyết áp tăng và tăng glucose máu. Việc phát hiện HCCH hiệu quả không chỉ giúp tiên đoán nguy cơ mắc đái tháo đường (ĐTĐ) và bệnh tim mạch mà còn giúp hoạch định chiến lược quản lý có thể giảm gánh nặng chăm sóc sức khỏe của xã hội. Các nghiên cứu gần đây đã so sánh HbA1c với glucose và khám phá khả năng thay thế HbA1c cho tiêu chí glucose hoặc thêm HbA1c làm tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH bổ sung. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm: (1) So sánh việc sử dụng HbA1c với glucose máu lúc đói như một thành tố tăng glucose máu trong chẩn đoán hội chứng chuyển hóa ở đối tượng nghiên cứu. (2) Xác định điểm cắt của HbA1c trong tiên đoán hội chứng chuyển hóa ở đối tượng nghiên cứu.

Phương pháp: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 338 đối tượng người trưởng thành không mắc ĐTĐ đến khám sức khỏe tại Trung tâm điều trị theo Yêu cầu và Quốc tế - Bệnh viện Trung ương Huế. HCCH được chẩn đoán theo đồng thuận của các tổ chức IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO năm 2009. Các thông số chu vi vòng bụng, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và hóa sinh (triglycerid, HDL-C, glucose máu đói và HbA1c) được xác định. Giá trị ngưỡng HbA1c để tiên đoán HCCH dựa vào phân tích ROC.

Kết quả: Có 148 đối tượng mắc HCCH (mô hình 3: glucose hoặc HbA1c) chiếm tỷ lệ 43,8% cao hơn 124 đối tượng mắc HCCH (mô hình 1: glucose) chiếm tỷ lệ 36,7% (p < 0,05). Với điểm cắt > 5,5%, HbA1c có giá trị trong tiên đoán HCCH (độ nhạy 72,3%, độ đặc hiệu 71,6%, AUC: 0,756, p < 0,001).

Kết luận: Kết quả nghiên cứu của chúng tôi đề xuất vai trò tiềm năng của HbA1c như một tiêu chí trong chẩn đoán HCCH.

ABSTRACT

USE OF HBA1C IN THE DIAGNOSIS OF METABOLIC SYNDROME

Background: Metabolic syndrome refers to a cluster of cardiovascular risk factors including abdominal obesity, dyslipidemia, hypertension, and hyperglycemia. An effective detection of metabolic syndrome not only reflects the prediction risk of diabetes mellitus and cardiovascular diseases but also helps to plan for management strategy which could reduce the healthcare burden of the society. Recent studies aimed to compare the use of hemoglobin A1c (HbA1c) to fasting plasma glucose as the hyperglycemic component in metabolic syndrome diagnosis. This study aims to compare the use of HbA1c to fasting plasma glucose as the hyperglycemic component in metabolic syndrome diagnosis in the study subjects, and determine the cut off value of HbA1c for predicting metabolic syndrome in the study subjects.

Method: A cross-sectional study in 338 non-diabetic adult subjects for health examinations at International Medical Center at Hue Central Hospital. Metabolic syndrome was defined according to the IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO (2009). Parameters of waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and biochemical (triglycerides, HDL-C, fasting blood glucose and HbA1c) were determined. Reciever operating characteristic curve were generated to assess sensitivity and specificity for different cut off value of HbA1c for predicting metabolic syndrome.

Results: The prevalence of metabolic syndrome (model 3: glucose hoặc HbA1c) was 43,8% (148 subjects) higher than the prevalence of metabolic syndrome (model 1: glucose) was 36,7% (124 subjects) (p < 0,05). The optimal cut off point for HbA1c for predictor of metabolic syndrome as 5,5 (AUC: 0,756, sensitivity: 72,3%, specificity: 71,6%).

Conclusion: This study suggests that a potential role of HbA1c might be used as a diagnostic criterion for metabolic syndrome.