CARDIOLOGIA EM EVOLUÇÃO: ESTUDOS CLÍNICOS QUE IMPACTARAM A PRÁTICA CARDIOLÓGICA NOS ÚLTIMOS DOIS ANOS
Authors:   Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Setor de Lipídes,  Aterosclerose e Biologia Vascular. São Paulo, SP, Brasil., Muniz Martins Celma ,   Centro Universitário São Camilo,  São Paulo, SP, Brasil, Silva Costa Edna ,   Universidade Federal de São  Paulo – UNIFESP. Setor de Lipídes,  Aterosclerose e Biologia Vascular. São Paulo, SP, Brasil., Tieko Kato Juliana ,   Universidade Federal de São  Paulo – UNIFESP. Setor de Lipídes,  Aterosclerose e Biologia Vascular. São Paulo, SP, Brasil.
Published: March 2022

As doenças cardiovasculares (DCV) são um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos que incluem: doença coronariana, doença cerebrovascular, doença arterial periférica, entre outras, e em conjunto, são consideradas a principal causa de mortalidade e morbidade. Diante desse cenário a “Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável” implementada pela Organização das Nações Unidas (ONU) tem como um dos objetivos a redução do risco relativo de morte prematura decorrente de doenças cardiovasculares. Considerando a relevância e prevalência das doenças cardiovasculares e o impacto dos fatores de risco modificáveis, em especial a dieta, torna-se de suma importância uma abordagem ampla das intervenções alimentares na prática clínica que possam contribuir com prevenção e tratamento. O objetivo deste estudo é avaliar as principais recomendações baseadas em fatores de risco modificáveis, bem como sua aplicabilidade na prática clínica e impacto na saúde cardiovascular por meio de revisão bibliográfica, na qual, para a coleta de dados foram considerados como critério de inclusão: estudos clínicos publicados nos últimos dois anos sobre a prática em cardiologia. A avaliação dos macronutrientes da dieta deve ser realizada como um todo e não isoladamente, sendo que a dieta do Mediterrâneo é um dos padrões alimentares mais estudados e reconhecidos na prevenção primária e secundária da DCV. Mais importante do que redução do consumo de produtos de origem animal está o aumento do consumo de alimentos de origem vegetal. Os açucares simples estão relacionados com o aumento dos triglicérides e diminuição do HDL-c e os ácidos graxos saturados (AGS) estão positivamente associados com LDL-c e a substituição de AGS por ácidos graxos poli-insaturados (POLI) pode contribuir para um perfil lipídico sérico mais favorável. Além disso a substituição do carboidrato por POLI pode estar associada a menor risco de mortalidade, bem como a substituição de carboidratos por proteína ou gordura vegetal. Independentemente da fonte proteica, dietas ricas em AGS resultam em maior colesterol total, LDL-c e concentrações de colesterol não-HDL no plasma do que dietas com baixo teor de AGS, porém nenhuma associação significativa foi encontrada entre a ingestão de ovos ou colesterol dietético e lipídios plasmáticos. Com relação à ingestão de sódio, o consumo de substituto do sal, bem como a diminuição de alimentos ultraprocessados, com uso de aditivos alimentares na produção e composição nutricional, está associada a menor risco cardiovascular, de hipertensão arterial e obesidade. Os níveis circulantes de pró-aterosclerótico N-óxido-trimetilamina (TMAO) estão associados positivamente ao consumo de seus precursores metabólicos derivados de fontes alimentares como carne, ovos, laticínios e peixes de água salgada e reduzir seu consumo é considerado um alvo terapêutico promissor. No entanto, mais estudos são necessários para verificar a linearidade do consumo desses alimentos com a produção de TMAO, e consequentemente, redução das DCVs. Conclui-se que uma dieta com padrão alimentar à base de plantas, com redução do consumo de carnes vermelhas, alimentos precursores de TMAO, açucares simples, ácidos graxos saturados e a sua substituição por insaturados, além da redução do sódio, com substitutos do sal e menor ingestão de alimentos ultraprocessados está associada à diminuição do risco de desenvolvimento de DCV. Descritores: Doenças Cardiovasculares; Fatores de Risco de Doenças Cardiovasculares; Alimento, Dieta e Nutrição.