bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The effect of land use/land cover and its environmental attributes on the classification of priority zones for silvopastoral system adoption
Authors:   , Kerkoff Lucas Abreu
Published: August 2024

The Brazilian Cerrado, a biodiversity hotspot, faces severe threats from agricultural/livestock expansion and land degradation. This study investigates the potential for implementing autochthonous silvopastoral systems (SPS) as a sustainable land management strategy to conserve biodiversity and enhance ecosystem services in the landscape. Despite documented benefits, the adoption of these systems remains low. The first chapter aimed to conduct a bibliometric analysis to understand the global research state of the art on SPS adoption using the PRISMA methodology. A total of 58 documents were analyzed, with an average of 18.45 citations per document and 3.07 citations per document per year. The study identified the main countries in terms of publications on SPS adoption as the United States of America, Germany, Colombia, Brazil and Mexico. International collaborations were observed through co-authorships, which represented 48.28% of the listed works. The analysis highlighted the most relevant journals, with Agroforestry Systems being the leading journal. The results show a significant increase in research on SPS adoption in recent years, focusing on understanding the barriers and motivations for adoption. Additionally, in the second chapter, the study assesses the potential for conservationist use (PCU) in the Pardo River and São João do Paraíso hydrological watersheds, in the North mesoregion of the Minas Gerais state, estimates and map ecosystem services and identify priority zones for autochthonous SPS. Santo Antônio do Retiro, Montezuma, and Rio Pardo de Minas exhibit the highest PCU scores among the municipalities. The study highlighted good soil and slope conditions in the region but also faced challenges with low annual water yield. Thus, it is emphasized that the adoption of autochthonous SPS can bring benefits in high-suitability areas. In conclusion, the adoption of autochthonous SPS in high-suitability land cover types such as savanna formation, perennial crops, and forest plantations offers a viable strategy to enhance ecosystem services, support biodiversity conservation, and promote sustainable land use. This research also highlights the role of public policies, such as payment for environmental services, in promoting and facilitating the adoption of autochthonous SPS. Keywords: Agroforestry systems; Cerrado; Land degradation; Ecosystem services; Public policies;
Descrição do Evento Diástole Reversa à Dopplervelocimetria das Artérias Umbilicais em um Hospital Municipal de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Viana João Vitor Matachon , Victor Amanda Martinelli , Ruela Letícia Viana , Villela Arthur de Oliveira Rocha
Published: August 2024

A diástole reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais representa extremo comprometimento na circulação feto-placentária, evoluindo com quadro de sofrimento fetal crônico e elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatais. Apresenta-se a trajetória de jovem de 37 anos, multípara, acompanhada em serviço de pré-natal de alto risco decorrente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito gestacional e hipotireoidismo que, após avaliação ultrassonográfica, foi encaminhada com urgência para centro obstétrico hospitalar por sofrimento fetal agudo por bradicardia sustentada com perfil hemodinâmico fetal alterado. Intenta-se descrever e conscientizar acerca do diagnóstico, manejo e conduta adequados frente a um caso de diástole reversa.
Sutura de menisco
Authors: Silva D. R. , Tavares J. M. C. T. , Garcia O. A. S. , Jones M. A. M.
Published: August 2024

O joelho é uma articulação complexa que sofre flexão, extensão, rotação lateral e permite movimentos em 7 eixos. Os meniscos são essenciais para a biomecânica normal da articulação do joelho, agindo como lubrificadores, estabilizadores, amortecedores e distribuidores de carga dentro da articulação. Devido à sua localização e aos impactos recebidos, podem sofrer algum tipo de desgaste e lesionar, levando ao mau funcionamento do joelho. Os principais problemas apresentados em meniscos são lesões traumáticas agudas comumente em pacientes mais jovens durante a prática esportiva. Já as lesões degenerativas são comuns pelo desgaste progressivo em indivíduos com idade acima dos 40 anos. Quanto à lesão, ela pode ser classificada como completa ou incompleta, estável ou instável e possuir padrões morfológicos descritos como horizontal, flap, alça de balde, degenerativa, radial ou longitudinal. O tratamento, no passado, consistia em meniscectomia total, porém essa intervenção provocava artrose precoce do joelho, porque o peso do corpo passava a não ser mais dividido entre dois meniscos, fazendo com que a sobrecarga em apenas um menisco causasse desgaste mais rápido. Na atualidade, o preconizado classicamente é a artroscopia com retirada do fragmento lesionado e a regularização da parte restante (meniscectomia parcial ou seletiva), o que modifica a articulação do joelho e o controle postural. No entanto, há uma técnica em uso atualmente de sutura de menisco, um procedimento efetuado quando a lesão é leve e afeta a parte periférica. A reabilitação, nesse caso, é mais lenta e, durante o primeiro mês após a cirurgia, não se deve apoiar o peso do corpo na perna operada. Em contrapartida, a vantagem dessa técnica é a de proteger a integridade do menisco, evitando uma possível degeneração articular precoce. O objetivo deste projeto é, a partir de uma análise retrospectiva às técnicas utilizadas no tratamento, coletar os dados dos prognósticos registrados nos artigos e, após essa etapa, iniciar o acompanhamento em campo de pacientes e fazer uma análise comparativa entre os dados encontrados na literatura e os resultados em campo, discorrendo sobre as vantagens ou desvantagens do método de sutura de menisco. Este projeto será submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos.
A importância do diagnóstico diferencial de Chikungunya em lactentes febris
Authors: Ferreira M. C. S. , Dos Santos A. K. , Marques F. C. G.
Published: August 2024

A Chikungunya, arbovirose infecciosa febril causada pelo vírus CHIKV e transmitida pelos mosquitos do gênero Aedes, tornou-se um problema de saúde pública para o Brasil desde o surgimento do primeiro caso autóctone em 2014. O amplo espectro clínico e possibilidade de complicações que impactam na qualidade de vida interferem diretamente nas condições socioeconômicas do país. As manifestações clínicas em neonatos e lactentes, diferentemente das observadas nas crianças maiores e adultos, parece ser bastante peculiar e representa um alto risco de desenvolver sinais e sintomas atípicos e graves. Os achados mais frequentes incluem manifestações cutâneas vesicobolhosas, que podem ulcerar, e febre. A irritabilidade, a artrite ou artralgia, que podem ser evidenciadas através do choro persistente, os vômitos e as complicações neurológicas também são comuns. Os exames laboratoriais demonstram com alta frequência a presença de anemia, alteração do leucograma, alteração de celularidade no líquor cefalorraquidiano (LCR) e aumento das aminotransferases. Desta forma, acentua-se o envolvimento multissistêmico da doença, porém nas áreas onde circula o CHIKV bastam manifestações cutâneas, especialmente lesões bolhosas, em lactentes febris para que essa arbovirose seja considerada no diagnóstico diferencial. Entretanto, outros quadros infecciosos febris como as estafiloccias, meningite bacteriana, dengue, gripe, hepatite, leptospirose, infecção por rickettsia e malária não devem ser subestimadas, mesmo durante um surto de chikungunya, pois também implicam em alta morbimortalidade. Devido aos múltiplos diagnósticos diferenciais, deve ser chamada a atenção para o uso indiscriminado de antibioticoterapia, corticosteroides e drogas anti-inflamatórias não esteroides (AINE) antes mesmo da investigação da origem da febre. Esses fármacos podem camuflar e até mesmo agravar o quadro, e na maioria das vezes são utilizados devido ao receio médico quanto a evolução clínica desses lactentes. Destaca-se ainda a necessidade de utilização de analgesia conforme protocolo recomendado após aplicar as escalas específicas para a faixa etária, pois a irritabilidade e choro inconsolável podem demonstrar em grande parte das vezes um desconforto álgico. Dessa maneira, o estudo objetiva realizar uma revisão de literatura, abordando a Chikungunya no lactente como um desafio para o médico, na qual se utilizou um levantamento bibliográfico com artigos disponíveis nas bases de dados Scielo e Google Acadêmico. Essa revisão é justificada pela necessidade de incluir a Chikungunya como um dos diagnósticos diferenciais pertencentes às doenças exantemáticas, devido à grande endemia dessa arbovirose.
Asma na criança menor de 5 anos
Authors: Silva L. A. F. , Zeferino C. S. , Barros A. C. W. , Naliati B. C. , Moraes F. G. V. , Coqueiro M. M. , Costa L. R.
Published: August 2024

A asma é uma doença crônica prevalente na infância, que gera piora na qualidade de vida do paciente. É uma inflamação crônica das vias aéreas inferiores, com episódios de broncoespasmo, dispneia, sibilos, tosse e dor torácica, ocorrendo episódios de obstrução reversível. Há 20 milhões de asmáticos no Brasil e 300 milhões no mundo, com 250 mil óbitos por ano. Afeta mais homens, abaixo de 14 anos, com pico de incidência aos 3. O objetivo do artigo é trazer atualização sobre diagnóstico e manejo. O diagnóstico é empírico, pela dificuldade na execução da espirometria. Os critérios para diagnóstico são: Coexistência de pelo menos 2 sintomas (dispneia, sibilo, tosse); Sintomas durando > 10 dias com quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS); Mais de 3 episódios por ano, episódios graves ou piora noturna; Atividade física, choro, riso, exposição ao tabaco, poluição ambiental ou alérgeno comum como fatores desencadeantes, na ausência de IVAS; História familiar ou pessoal de rinite ou dermatite atópica; História familiar de asma em parente de 1º grau; Melhora em resposta ao tratamento empírico ou piora após sua suspensão. O manejo da asma objetiva supressão dos sintomas e diminuição de riscos futuros. A terapia de manutenção consiste no uso inalatório de corticoide, a de resgate com agonista β2 adrenérgico (SABA) de curta duração. A reavaliação deve ser constante, levando em consideração: sintomas diurnos mais de 1 vez por semana; despertar noturno ou tosse noturna mesmo sem despertar; medicação de resgate mais de 1 vez por semana; limitação de atividades diárias. O risco de exacerbação aumenta com: asma não controlada; ocorrência de exacerbação grave no último ano; outono/inverno; exposição persistente aos fatores desencadeantes; má adesão ao tratamento; uso incorreto de inaladores. O tratamento da exacerbação deve ser considerado se há aumento agudo dos sintomas respiratórios, da tosse ou da tosse noturna, letargia, diminuição da tolerância ao exercício, dificuldade na realização de atividades diárias, resposta diminuída ao SABA. A terapia é realizada pelo uso de até 3 puffs de SABA, repetidos a cada 20 min na 1ª hora, associado à oxigenioterapia. Observar por 1 ou 2h, se melhorar manter tratamento de base; se recidivar em 3 a 4h acrescentar salbutamol (2 a 3 puffs por hora), associado à prednisona. Se melhora, avalia-se alta; se piora, internar no CTI. Devido à alta prevalência e gravidade desta doença, a asma deve ser estudada, para um diagnóstico precoce e início adequado do tratamento. Dessa forma, garante-se melhor qualidade de vida, além de evitar atrasos no desenvolvimento social e psicológico.
Estudo epidemiológico dos pacientes pediátricos com Insuficiência Cardíaca no Rio de Janeiro comparado ao Brasil em dez anos no SUS
Authors: Miranda B. A. , Coelho A. V. , Pereira L. M. D. , Lourenço T. A. E. , Santana D. G. , Neto J. O. R.
Published: August 2024

Na infância os acometimentos cardíacos correspondem grandes morbidades, que podem ser adquiridas e infecciosas, tendendo à evolução aguda, e as congênitas, que tendem à cronicidade e evoluem pra insuficiência cardíaca (IC). Pela alta mortalidade e complicações, o prognóstico é desfavorável, sendo necessário diagnóstico precoce (se congênito, ideal no pré-natal) para tratamento e profilaxia de complicações. Objetivo e Métodos: Reconhecer os índices de IC na infância no Rio de Janeiro (RJ) comparado ao restante do Brasil (BR) em dez anos. Estudo transversal epidemiológico com dados coletados no DATASUS, através do SIH e SIM, no período de 2009 a 2018, com as variantes: região, sexo, idade e cor. Resultados: Na faixa etária pediátrica (< que 1 ano até 19 anos) notificou-se 40.256 internações por IC no BR entre 2009 e 2018. A idade que mais internou foram os menores de 01 ano (12.568), respectivamente seguida dos entre 15 e 19 anos (8.410), 01 e 4 anos (8.059), 10 e 14 (5.491), e entre 5 e 9 (4.728). O Nordeste foi o que mais internou (13.335), seguido do Sudeste (10.954), Sul (7.360), Norte (4.597) e Centro-Oeste (3.973). A maioria (51,07%) eram do sexo masculino e 49,03% feminino. No Sudeste, os estados com mais internações foram: São Paulo (5.061), Minas Gerais (4.056), RJ (1.271), e Espirito Santo (606). As urgências representaram 91,3% no Sudeste, e 69,7% no RJ, com média de média de internação de 9,9 dias no Sudeste, e 9 no RJ.A taxa de mortalidade no BR foi de 7,46%, Sudeste 8,4%, e no RJ 11,09%, com prevalência no sexo masculino 8,48%, e 8,19% feminino. Ainda, estima-se que R$36 milhões foram gastos com IC no Sudeste, com R$1.924.287,83 destinados ao RJ. Quanto à cor e raça, 27,3% eram pardos, 24,5% brancos 9,9% negros, 0,02 índios, 0,23% amarelos e 38% sem cadastro. Os anos de mais internações no RJ foram 2009 (208) e 2011 (185), e com menos 2015 (70) e 2018 (70). Os municípios do RJ com mais internações são, respectivamente, a capital (630), Paracambi (58), Duque de Caxias (53), Campos dos Goytacazes (36), Búzios (25) e Volta Redonda (17). Conclusão: O alto número de internações pediátricas por IC reflete a importância do estudo epidemiológico, entretanto, reconhece-se que a plataforma contem limitações quanto à especificidade de causas e origem de IC. Totalizou-se mais de 40 mil internações no país nos últimos dez anos, com gastos em torno de R$36 milhões. O Sudeste é o segundo no país em internações, e o RJ é o terceiro em internações e o primeiro em mortalidade na região. Desse modo, avaliar o perfil desses pacientes é imprescindível para nortear o manejo adequado da comorbidade, e auxiliar definição estratégica de redução desses índices.
Conhecimento sobre drogas em crianças e adolescentes de uma Unidade Básica de Saúde da Família
Authors: Sepulvene P. H. M. , Oliveira B. N. , Naliati B. C. , Cardoso D. C. T.
Published: August 2024

A adolescência e o uso de bebidas alcoólicas, tabaco e outras drogas está estabelecido em diversos estudos, relacionando-se com mudanças sociais, emocionais, biológicas e cognitivas. O consumo de substâncias psicoativas precocemente gera abusos e dependências na vida adulta, além de uma série de complicações de saúde. A droga mais consumida no Brasil e no mundo é o álcool, que também afeta significantemente os adolescentes. Em geral, o início do consumo pode ocorrer por influência de amigos, testar os limites das leis, autoridades e pais, sentimento de abandono e solidão e apenas por vontade de testar uma novidade. O presente artigo apresenta a experiência de estudantes de medicina ao abordar a temática das drogas com um grupo de crianças e adolescentes na Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) do bairro 249, Volta Redonda – RJ, através de uma dinâmica com participação ativa acerca de suas dúvidas individuais e posterior palestra informativa. Apesar de ser um pequeno grupo, pudemos observar que haviam muitas dúvidas acerca das consequências do uso de agentes psicoativos. Surpreendeu-nos que a maioria dos participantes da dinâmica não considerava o álcool, cigarro e medicamentos como drogas, o que pode ser corroborado pela divulgação em mídias, como filmes e novelas, de que drogas são apenas ilícitas, obtidas por meio de crime. Além disso, o uso destas substâncias por seus familiares pode fazê-los acreditar que não são substâncias prejudiciais à saúde, mascarando seu potencial nocivo e de dependência. Após a dinâmica, ressaltamos a importância do diálogo familiar como um fator de proteção e redução do uso dessas substâncias, além de frisarmos que as UBSF estão abertas à todos, para acolhê-los e ajudá-los, caso se encontrem em uma situação de risco com uso de qualquer tipo de droga. Visto a importância desse tipo de discussão, planejamos uma proposta de intervenção com a realização dessas mesmas dinâmicas em escolas, afim de alcançar mais jovens, estimulando também a comunicação familiar e ação integrada da UBSF e todos os seus profissionais no combate à drogadição.
Marcadores de pneumonia na infância
Authors: Macedo L. N. P. , Gastão L. P. , Fiedler L. C. , Pinheiro R. B. , Sanabio T. C. , Dias T. V. O.
Published: August 2024

A pneumonia é uma doença frequente que acomete centenas de crianças diariamente.  É uma causa significativa de morbidade e mortalidade na infância em todo mundo (KLIEGMAN et al., 2014). Por esse motivo, é importante um rápido diagnóstico para iniciar o tratamento. O diagnóstico pode ser feito a partir da história e do exame clínico (PAIVA et al.,1998). Entretanto, existe uma considerável taxa de erro no diagnóstico devido à dificuldade de se obter o mesmo, os sintomas além de variáveis de criança para criança são pouco específicos, podendo, em sua maioria, estar presente em outras patologias do trato respiratório. Este trabalho tem por objetivo analisar a compreensão dos discentes do curso de Medicina do UniFOA dos diferentes ciclos, em relação ao diagnóstico de pneumonia pediátrica por meio dos seus marcadores clínicos e complementares através de um questionário. Justifica-se pela importância em aumentar o conhecimento acerca do assunto para um diagnóstico mais preciso e precoce, diminuindo, assim, as complicações e altas taxas de mortalidade ocasionadas pela pneumonia na infância. Trata-se de uma pesquisa quantitativa realizada por meio da aplicação de um questionário aos estudantes do ciclo clínico (módulos VII e VIII) e do internato (módulos IX, X, XI e XII) de medicina do Centro Universitário de Volta Redonda - UniFOA, visando comparar o conhecimento ao decorrer do curso. O presente trabalho foi submetido pelo Comitê de Ética do UniFOA e aprovado sob o CAAE 85291517.2.0000.5237.  No questionário, foram apresentados termos relacionados a doenças das vias aéreas que podem ou não estar relacionados à pneumonia, com o intuito de avaliar a escolha realizada pelo aluno. Ficou comprovada a dificuldade de reconhecimento dos marcadores clínicos e complementares da pneumonia na infância pelos resultados apresentados neste trabalho, entretanto, houve uma maior taxa de acertos dos alunos mais avançados no curso. Sugere-se uma necessidade de aperfeiçoamento no aprendizado.
Análise das dnv e avaliação do número de cesarianas nos bairros Vila Rica e Jardim Tiradentes, Volta Redonda, RJ
Authors: Souza A. L. , Diniz L. L. P. , Guedes P. X. D. , Costa C. R. O.
Published: August 2024

A declaração de nascido vivo (DNV) foi implantada como um documento de identidade provisório e obrigatório, aceito em todo o território nacional. Deve ser emitida logo após o parto e reforça o direito de acesso aos serviços públicos que cada brasileiro tem ao nascer, até que a certidão de nascimento seja registrada em cartório, além de alimentar o SINASC (Sistema de Informações de Nascidos Vivos). Sua análise permite obter dados epidemiológicos importantes sobre o recém-nascido, destacando-se os dados antropométricos ao nascer e presença de anomalias congênitas. Contém dados importantes sobre a atual gestação e histórico gestacional da mãe, além da via de parto. O presente trabalho busca avaliar, através da DNV, o perfil de assistência e manejo do parto dos nascidos vivos acompanhados pela Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) do bairro Vila Rica – Jardim Tiradentes no município de Volta Redonda, RJ e comparar com o que ocorre no país e no próprio município, ressaltando os riscos e benefícios da cesariana. Para sua elaboração, foram analisadas 26 cópias das DNVs que foram encaminhadas à UBSF supracitada. Os dados obtidos também foram comparados com os disponiblizados no SINASC-DATASUS e na literatura analisada. Foram pesquisados os termos: “declaração de nascidos vivos”, “riscos e benefícios do parto cesáreo” nas plataformas Scielo, Google acadêmico, PubMed e Springer. O trabalho será avaliado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) na reunião do mês de junho. Das 26 declarações de nascidos vivos (DNV) obtidas e analisadas, 21 mulheres (80,76%) tiveram seus filhos em hospitais particulares e apenas 5 (19,24%) realizaram o parto na rede pública. Quanto ao parto, foram 23 partos cesariana (88,5%) e apenas 3 partos vaginais (11,5%). Apenas 3 mulheres realizaram menos consultas de pré-natal do que o preconizado pelo Ministério da Saúde. Quanto ao recém nascido, 4 (15,38%) nasceram prematuros, 4 crianças nasceram com baixo peso, (15,38%) e 1 nasceu com muito baixo peso (3,84%). Nenhuma criança nasceu com anomalia congênita. Todos os partos ocorridos na rede privada foram cesariana, incluindo os casos de prematuridade e baixo/muito baixo peso ao nascer. Segundo o que preconiza a OMS, a realização de cesarianas excede o recomendado. Este trabalho foi desenvolvido com o intuito de reforçar que o processo de educação em saúde, envolvendo uma equipe multidisciplinar, especialmente na Atenção Primária, é fundamental para o empoderamento da mãe, reforçando sua autonomia, salvo situações de risco, na escolha da via de parto.
Análise do tratamento cirúrgico pediátrico
Authors: Miranda B. A. , Bittencourt C. M. S. , Datrino R. H. , Simões H. R. , Amorim N. A. , Zeferino C. S. , Neto J. O. R.
Published: August 2024

Tetralogia de Fallot (T4F) é uma cardiopatia congênita cianótica composta por quatro anomalias: comunicação interventricular, desalinhamento da aorta para a direita, obstrução do ventrículo direito e hipertrofia do ventrículo direito. O tratamento é a correção cirúrgica, que comumente é realizada entre os 4 e 6 meses de idade, podendo ser total ou paliativa. Das cirurgias atuais o método de Blalock-Taussig modificado é o mais utilizado, resumido na interposição de um enxerto tubular de PTFE entre as artérias subclávia e a artéria pulmonar ipsilaterais. Objetivo: Analisar os resultados dos procedimentos em pacientes pediátricos portadores de T4F no Brasil nos últimos dez anos; avaliar as taxas dos procedimentos executados e a sobrevida dos pacientes submetidos ao tratamento. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa através da plataforma online DATASUS referentes a procedimentos cirúrgicos hospitalares, abrangendo os anos entre 2009 e 2019, na faixa etária pediátrica (< 1 ano até 19 anos), com as variáveis: procedimentos realizados, as regiões abrangentes, média de permanência hospitalar, valor total gasto, taxa de mortalidade e caráter de atendimento. Resultados: Contabilizou-se 2.811 procedimentos de correção T4F realizados pelo SUS no Brasil, em crianças e adolescentes com maior prevalência em 2009 (311) e menor em 2017 (276), em 2019, por enquanto, há apenas 52 registros.  As regiões do país com mais correções foram Sudeste (45,60%), Nordeste (22,76%), Sul (20,34%), CO (7,82%) e Norte (3,45%).  A média de permanência foi de 16,3 dias, maior no Sul (19), Sudeste (16,7), Norte (14,9), Nordeste (14,8) e CO 12 dias. Ainda, mais de 60 milhões foram destinados ao procedimento, sendo 36 milhões de reais gastos com procedimentos eletivos, e mais de 27 milhões com o Sudeste. A taxa de mortalidade correspondeu a 11,13. A maior na região CO (18,3%), Norte (12%), Sul (12,5%), Nordeste (8,56%) e Sudeste (7,98%). O caráter de atendimento majoritários foi eletivo (60,61%), com maior mortalidade nas urgências (13,64). Conclusão: Conclui-se que 2.811 procedimentos realizados nos últimos 10 anos, sendo 1.261 casos no Sudeste, em que há referência para a cirurgia mencionada nos estados do Rio de Janeiro e São Paulo. O caráter eletivo (60,61%) foi majoritário em relação ao de urgência. A permanência de internação foi em torno de 16 dias, média no Sudeste. No Sul, encontrou-se um tempo maior (19 dias) e nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste encontraram-se abaixo da média. Relacionada a taxa de mortalidade, evidenciou-se 11,13. Em comparação entre as regiões do Brasil, o Centro-Oeste obteve a maior taxa (18,3%) e o Sudeste a menor (7,98%).
Terminalidade no CA de pâncreas
Authors: Moura I. B. N. , Barroso C. R. D. , Souza G. L. A. , Rossi L. R. , Jacoub T. K. C. B. , Dantas G. E. P. , Moura L. N. , Soares I. C.
Published: August 2024

O CA de pâncreas é normalmente diagnosticado em idade superior à 40 anos, principalmente em negros do sexo masculino. O carcinoma de pâncreas continua sendo uma doença de grande relevância, uma vez que no Brasil corresponde à 2% de todos os cânceres e abrange 4% de todos os óbitos por câncer no país. Além disso, suas manifestações clínicas apresentam-se tardiamente, dificultando seu diagnóstico e, por consequência,  complicando o prognóstico. Este, infelizmente, continua sendo péssimo, mesmo utilizando técnicas de ressecção e quimioterapia adjuvante, refletindo uma sobrevida média de 22 meses. Nesse contexto, o presente trabalho tem o objetivo de retratar de maneira ideal a abordagem familiar, após ter sido presenciado um caso da doença no HMMR - Volta Redonda, incluindo o contexto da dificuldade apresentada pela família em assimilar a gravidade do paciente. A metodologia adotada baseou-se em pesquisa bibliográfica nas bases indexadoras PubMed/MEDLINE e SciELO, assim como no Google™. O câncer consiste na segunda causa de mortes no mundo, sendo uma experiência também da família e não apenas pelo paciente diagnosticado. Durante as várias fases do processo de adoencimento, a vivência muda no decorrer do tempo e cabe ao médico e sua equipe multidisciplinar realizar uma abordagem qualitativa, descrevendo a dinâmica da doença e amenizando as necessidades da família. Estudos indicam que, aproximadamente, 90% da população brasileira desejam serem abordados pelo médico sobre a gravidade da possível doença, contradizendo o fato de que a maioria dos profissionais da equipe de saúde sentem-se incomodados e relativamente despreparados para esse momento. Transmitir uma má notícia, como o caso de um diagnóstico de câncer é uma questão extremamente complexa e exige preparo e sensibilidade. Atualmente, o Protocolo Spikes é um dos principais modelos para comunicar sobre a doença ao paciente e seus familiares, abrangindo também patologias menos dramáticas, mas também traumatizantes para o paciente. Particularmente, em doenças como o CA de pâncreas com péssimo prognóstico, é necessária a correta conduta do quadro do paciente, em sua maioria, alicerciada no tratamento paliativo que consiste em atenuar o sofrimento do paciente e confortar aqueles que o circurdam. Sendo assim, é necessária a reflexão sobre a atuação dos profissionais de saúde acerca da importância da abordagem familiar no contexto de doenças altamente debilitantes/letais, exigindo uma completa assistência em suas necessidades emocionais, individuais e coletivas.
Doença reumática do coração no Brasil
Authors: Miranda B. A. , Faria L. S. P. , Souza G. C. , Cunha L. S. , Chaves F. A. M. , Silva R. C. S. S. , Neto J. O. R.
Published: August 2024

A Febre Reumática (FR) é a doença reumática mais prevalente na faixa etária pediátrica, tem como sequelas principais a coréia de Sydenham e a doença reumática cardíaca (DRC). A DRC é a forma mais grave, pois é responsável por altas taxas de debilitação e mortalidade devido o comprometimento cardíaco. As lesões iniciais no miocárdio regridem, no entanto, as lesões valvares, principalmente a mitral e aórtica, são progressivas e irreversíveis. Para a correção valvular são necessárias cirurgias cardíacas, que nos países em desenvolvimento, como o Brasil, geram um grande problema de saúde pública, com alto custo para os Sistemas de Saúde. Objetivos: Realizar uma análise epidemiológica dos últimos dez anos sobre doença reumática do coração na população infantil brasileira, e correlacionar através da amostra as variáveis infracitadas. Pesquisa de dados na plataforma DATA-SUS, com análise epidemiológica descritiva, transversal e retrospectivo no período de 2009 a 2018. Foram utilizadas as variáveis: idade, sexo, cor/raça, valor de serviços hospitalares, caráter de atendimento, média de permanência e taxa de mortalidade. Resultados: Na faixa etária pediátrica notificou-se 5.730 internações por DRC no Brasil. A região Nordeste foi responsável por 2.490 internações, Sudeste com 1.688, o Centro-Oeste com 733, Norte com 465 e Sul com 424.Estima-se que R$27.261.524,75 foram gastos com essa doença no Brasil, sendo R$10.243.078,46 destinados somente à região nordeste. Os anos de mais internações no Brasil foram respectivamente 2011 (718) e 2010 (627), e os de menos internações 2018 (395) e 2017 (448). As urgências representaram 63% das internações e as eletivas 37%, tendo em média 11,71 dias de internação. A taxa de mortalidade no Brasil foi de 3,22%, com a maior no Norte com 4,95% e a menor no Nordeste com 2,6%.  A faixa etária que mais internou foram os entre 15 e 19 anos com 2.137 casos. Em relação ao sexo 53,73% eram do sexo masculino e 46,27% feminino. Quanto à cor e raça, 34,78% eram pardos, 18,13% brancos, 2,77% negros, 0,54% amarelos, 0,29% indígena e 43,47 sem cadastro. Conclusão: Com base na análise epidemiológica realizada nesse estudo, podemos constatar que a região com maior número de internações por DRC no Brasil foi a região Nordeste seguida pela região Sudeste, atingindo, em sua maioria, indivíduos do sexo masculino na faixa etária de 15 a 19 anos. Sendo assim, além de atingir um número considerável de pessoas, ela também foi responsável por um aumento da demanda financeira na saúde, reforçando a importância de medidas preventivas e conscientização acerca da doença.
A influência da atividade física durante a gravidez e o puerpério
Authors: Araújo G. J. F . , Mendonça A. A. , Araújo V. J. F. , Canavez J. A. B. , Coutinho J. A. B.
Published: August 2024

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2011), recomenda-se à prática de exercícios físicos por pelo menos 150 minutos em intensidade moderada ou 75 minutos de atividade intensa por semana. Nesse sentido, a resolução da ACOG- American College of Obstetricians and Gynecologists de 2002 ratificou essa importância em gestantes, por pelo menos 30 minutos ao dia, devido aos benefícios. Dentre eles, destacam-se o fortalecimento dos músculos abdominais para a manutenção da postura, ajudando na fase de expulsão no parto e durante o puerpério, a prevenção de diabetes gestacional, redução de câimbras, melhora do condicionamento físico, restrição do ganho de peso sem comprometer o crescimento do bebê e prevenção da lombalgia. Para isso, a padronização de um protocolo individualizado e supervisionado de exercícios da musculatura pélvica é de grande importância para o fortalecimento muscular, visto que pode ocorrer diminuição da força muscular do assoalho pélvico causada pelo parto. Porém, o sedentarismo em gestantes é uma realidade no Brasil, apesar de existirem artigos e documentos do Ministério da Saúde. Objetivou-se correlacionar os benefícios do exercício físico durante a gravidez. Realizou-se uma análise sistemática de artigos publicados nas plataformas PUBMED, LILACS e SCielo no período de 2002 a 2018, escolhidos mediantes aos protocolos do ACOG .Utilizaram-se os indexadores de busca “Gravidez”, “Saúde da mulher” e “Exercício Físico” como critérios de inclusão, selecionaram-se artigos que abordam sobre os efeitos da prática de exercícios físicos durante a gravidez sobre a saúde materna e do neonato, inseridos na área médica, e exclusão daqueles não catalogados na língua inglesa ou que não correlacionavam esses dois aspectos comparativamente. Nesse sentido, a seleção de artigos baseou-se, numa primeira fase, na leitura dos resumos, escolhendo os que de uma forma mais clara e objetiva abordavam os temas desejados, e, posteriormente, na leitura integral dos mesmos. Nas três bases de dados, foram encontradas 2.037 pesquisas. Analisaram-se 23 artigos em razão de abordarem da relação discutida na pesquisa e foram excluídos 8, em razão de não adequação aos critérios. Na análise, os artigos selecionados demonstram a alta magnitude benéfica da atividade física praticada regularmente pela gestante no ciclo gravídico-puerperal. Contudo, ainda que seja comprovado tal benefício, a aderência das grávidas à prática de exercícios físicos necessita de esclarecimentos. Salienta-se desta forma a ausência de regulamentos padronizados sobre exercício para as gestantes brasileiras, mostrando a necessidade de adaptações nas recomendações brasileiras.
Perfil epidemiológico dos pacientes com neoplasia colorretal
Authors: Resende H. M. , Assis B. R. , Faria I. G. R. , Faustino L. P. , Mendonça L. J.
Published: August 2024

O número de casos de câncer tem aumentado de maneira considerável em todo o mundo, configurando-se como um dos mais importantes problemas de saúde pública mundial. O câncer colorretal, neoplasia escolhida para a pesquisa, relaciona-se a quesitos ambientais, especialmente dietéticos, à predisposição genética e à obesidade. Apresenta fatores de risco ligados ao estilo de vida, ao consumo de bebidas alcoólicas, à baixa ingestão de frutas e vegetais, ao alto consumo de carnes vermelhas e de alimentos processados, à obesidade, ao tabagismo e à inatividade física. Além disso, apresenta também fatores não modificáveis que aumentam o risco de desenvolvimento da doença, como idade acima de 50 anos, história familiar de câncer colorretal e história pessoal da doença. Dessa forma, o trabalho objetiva apresentar as características demográficas e clínico-patológicas dos pacientes portadores de neoplasia colorretal, determinando a idade mais frequente, estadiamento, prevalência à exposição de fatores de risco e frequência da atividade física, associação com comorbidades, realização ou não do rastreamento, tempo de acesso ao diagnóstico e ao tratamento. Destaca-se também, a necessidade de oferecer rastreamento em pacientes de risco aumentado, além da realização do diagnóstico de forma precoce e a articulação com atenção especializada quando necessário. O caminho metodológico prevê, por meio da pesquisa, a criação de um perfil epidemiológico que tem como objetivo auxiliar a identificação de pacientes com fatores de risco de forma a trabalhar métodos de prevenção e realizar o diagnóstico precoce da doença. A pesquisa encontra-se em andamento e está sendo realizada por meio de um questionário aplicado aos pacientes já diagnosticados com neoplasia colorretal e que fazem acompanhamento no Centro de Pesquisa Jardim Amália, em Volta Redonda. Este trabalho foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos e conta com o termo de Consentimento Livre e Esclarecido e CAAE número 06773318.3.0000.5237.
Aspectos do tratamento da Síndrome de Transfusão Feto-Fetal
Authors: Zeferino C. S. , Chaves C. C. M.
Published: August 2024

A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) é uma das mais graves complicações que afeta aproximadamente 15% das gestações monocoriônicas diamnióticas e é responsável por um total de 17% da mortalidade perinatal das gravidezes gemelares. Ela decorre de desequilíbrio das anastomoses vasculares placentárias mantendo um fluxo unidirecional não compensado. O presente estudo tem como objetivo uma revisão de Literatura com o intuito de reconhecer os impactos relacionados a morbimortalidade perinatal da STFF e avaliar o risco-benefício para ambos os fetos das opções terapêuticas disponíveis e indicadas atualmente. Foram utilizados artigos científicos disponíveis nas bases PubMed e Scielo. De acordo com as pesquisas obtidas observa-se que virtualmente todas as placentas de gestações monocoriónicas diamnióticas possuem conexões vasculares que ligam a circulação de ambos os fetos. A STFF resulta de fluxo unidirecional por meio de anastomoses arteriovenosas. Este desequilíbrio de fluxos sanguíneos leva então a uma hipovolemia relativa no feto doador e a uma hipervolemia relativa no feto receptor que desencadeia a libertação de numerosos mediadores vasoativos numa tentativa de restaurar o volume intravascular fetal, o que resulta na perpetuação e agravamento da patologia e desenvolvimento das manifestações clínicas habituais desta síndrome. Dessa maneira, um dos gêmeos torna-se o doador e o outro receptor. Sua mais importante característica é a discrepância na volemia dos fetos, com depleção de volume, oligúria e oligohidrâmnio no feto doador e a consequente sobrecarga de volume, poliúria e polihidrâmnio no feto receptor. O diagnóstico de STFF deve ser feito o mais precocemente possível, com o intuito de melhorar o prognóstico e manejar adequadamente essa situação. Dessa forma, a realização de ultrassonografias seriadas a cada duas semanas é de extrema importância. Sua constatação ocorre mais comumente no segundo trimestre da gestação e requer o preenchimento de apenas dois critérios ultrassonográficos: a identificação de gestação monocoriônica diamniótica e presença de maior bolsão vertical (MBV) de líquido amniótico menor ou igual a 2,0 cm de um lado da membrana intergemelar e de MBV maior ou igual a 8,0 cm no outro saco.  Existem diversas abordagens descritas para o tratamento da STFF, entre elas a conduta expectante, amnioredução, fotocoagulação a laser (FCL) por fetoscopia das anastomoses placentárias e o feticídio seletivo. Na análise dos diferentes tratamentos é importante considerar o estádio da doença, os detalhes da intervenção e os resultados perinatais, como a mortalidade perinatal, a sobrevivência de pelo menos um gémeo e, se disponível, o acompanhamento a longo prazo dos bebês, sobretudo a nível cardíaco e neurológico. Sendo assim, se torna de extrema importância um acompanhamento e cuidado criteriosos em relação a estas gestações, com abordagens terapêuticas adequadas que melhor se encaixem em cada caso, afim de que se atinja um desfecho favorável para a mãe e ambos os fetos.
Síndrome do intestino irritável
Authors: Michelini B. V. , De Oliveira P. P. S. F. , Rzetelna H.
Published: August 2024

A Síndrome Do Intestino Irritável (SII) não se mostra tão preocupante pelos portadores, visto que a grande maioria não procura assistência médica. No entanto, apresenta uma prevalência significativa no Brasil, o que mostra a importância de se conhecer os sintomas e o tratamento da mesma. A SII é uma doença crônica caracterizada pela presença de dois sintomas possíveis de serem encontrados isoladamente ou não, estes são: constipação e diarreia. Nos pacientes afetados, os movimentos do cólon podem estar aumentados, impulsionando muito rapidamente o bolo fecal, não permitindo a adequada absorção desse fluido, deixando as fezes com excesso de água, o que se manifesta como diarreia. Por outro lado, quando o intestino trabalha muito lentamente, as fezes ficam em contato prolongado com as paredes intestinais, favorecendo uma maior absorção de água, deixando-as endurecidas e secas, caracterizando a constipação intestinal. Além de disfagia, dor, desconforto e inchaço abdominal. O objetivo desta pesquisa é demonstrar a riqueza dos sintomas expostos, consolidando a necessidade de um tratamento individualizado e relacionar a presença desta doença com fatores psicológicos, uma vez que estresse e eventuais condições psicológicas ou psiquiátricas são, constantemente, coexistentes. Justifica-se pela relevância no diagnóstico, uma vez que é exclusivamente clínico, baseado na sintomatologia e pela complexidade do tratamento individualizado, principalmente nos chamados subtipos alterantes ou mistos. Trata-se de uma revisão bibliográfica baseada em artigos atuais (a partir de 2000) que abordam diagnostico e tratamento da Síndrome Do Intestino Irritável.
Taxa de mortalidade e número de óbitos em pacientes internados para tratamento de crise hipertensiva no estado do RJ em 2018
Authors: Faria C. S. P. , Faria L. S. P. , Silva L. A. F. , Pinto M. S. M.
Published: August 2024

As doenças cardiovasculares representam importante problema de saúde pública em nosso país. Entre as doenças, encontra-se a hipertensão arterial sistêmica, cuja prevalência é estimada em 20 a 30% da população adulta > 18 anos de idade. Uma das formas de apresentação ou mesmo de complicação da hipertensão arterial é a crise hipertensiva. A crise hipertensiva é a entidade clínica com aumento súbito da PA (≥ 180 x 120 mmHg), acompanhada por sintomas, que podem ser leves (cefaléia, tontura, zumbido) ou graves (dispnéia, dor precordial, coma e até morte), com ou sem lesão aguda de órgãos-alvo. Se os sintomas forem leves e sem lesão aguda de órgãos alvos, define-se a urgência hipertensiva. Se o quadro clínico apresentar risco de vida e refletir lesão aguda de órgãos-alvo têm-se, então, a emergência hipertensiva. Morbidade e mortalidade dependem da extensão do dano em órgãos-alvo e do grau de controle da PA durante vários anos. Com adequado controle da PA, a sobrevida em 10 anos pode ser de até 70%. Entretanto, a emergência não tratada adequadamente pode resultar em mortalidade em 1 ano em até 80%. Estudo transversal e descritivo construído através de dados obtidos na plataforma DATASUS. Foram analisados os dados do ano de 2018, no estado do Rio de Janeiro, com enfoque nos óbitos e na taxa de mortalidade em pacientes internados para tratamento de Crise Hipertensiva. O presente trabalho tem como objetivo analisar a taxa de mortalidade e o número de óbitos em pacientes internados para tratamento de crise hipertensiva e seus fatores associados. Ademais, o foco será no ano de 2018 e no estado do Rio de Janeiro. No ano de 2018, no estado do RJ, 3.813 pacientes foram internados para tratamento de uma crise hipertensiva e, no total, foram gastos 1.472.850, 77 reais. Cerca de 105 destes evoluíram para óbito, com taxa de mortalidade de 1,28. Conclui-se que essa patologia ainda permanece com uma taxa de mortalidade elevada e, por isso, investimentos na prevenção e a boa adesão do paciente são importantes para evitar uma evolução desfavorável do quadro.
Medicina moderna em busca da longevidade
Authors: Cardoso M. D. T. , Araújo D. C. J. , Guimarães E. V. , Mendonça G. P. , Silva H. P. R. , Silva I. M. , Pereira P. C.
Published: August 2024

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, a expectativa de vida no Brasil era de 75,8 anos em 2016 e devido a novas tecnologias e avanços médicos um aumento progressivo é esperado. A qualidade de vida é um dos fatores que podem impactar diretamente na longevidade da população e a atual preocupação em manter hábitos que garantam uma velhice saudável marca uma nova etapa nesse processo. Diante da crescente demanda de uma população que envelhece, em 1994 foi promulgada a Política Nacional do Idoso. Além das políticas públicas, os cuidados integrativos tendem a assumir parcelas importantes da saúde no país e uma atenção ainda maior com idosos torna-se necessária, uma vez que vivem angústias e medos. O presente trabalho levantou e discutiu os principais assuntos acerca do tema longevidade e envelhecimento, visando atualizar os alunos do curso de medicina e disseminar ideias sobre políticas vigentes e inovadoras em prol dos idosos. Justificou-se uma vez que o entendimento das abordagens relacionadas a esses pacientes ao longo do tempo, é parte fundamental do saber médico. Realizou-se uma revisão bibliográfica em que foram selecionados artigos a partir da busca de descritores e de termos livres nas plataformas PubMed®, SciELO® e MEDLINE®, no período de agosto a outubro de 2018. Concluiu-se que entre os novos desafios para a classe médica está a busca pelo entendimento de todos os aspectos que envolvem o processo de envelhecimento visando abordar a doença e o psicológico, auxiliando o indivíduo a compreender as mudanças fisiológicas que estão ocorrendo.
Reprodução assistida
Authors: Souza M. T. , Ribeiro Junior C. N. , Barbosa H. C. D. , Gonçalves M. F. M.
Published: August 2024

A Reprodução Humana Assistida abrange técnicas que têm por objetivo possibilitar que casais ou pessoas com dificuldades na concepção natural, alcancem seus desejos de ter filhos. O referido trabalho discute e apresenta as várias técnicas de Reprodução Humana Assistida e o Diagnóstico Genético Pré-implantacional, bem como suas implicações éticas e sociais. A partir disso, foi aplicado um questionário com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento e as concepções individuais dos alunos dos cursos de Enfermagem e Medicina do UniFOA. O resultado esperado era um baixo conhecimento do assunto. Dentre as técnicas discutidas no trabalho estão a Fertilização in vitro (FIV), Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI), Inseminação Intrauterina (IIU) e o Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD) que atua como auxiliar. Todavia, como é um tema que gera polêmica, há uma grande discussão bioética que precisa ser abordada. Inclusive, no Brasil, a escassez de legislação que regulamenta tais técnicas contribui para o surgimento dessas questões bioéticas e faz com que a utilização delas ainda seja um pouco dificultada. Desse modo, o referido trabalho discute sobre as várias técnicas de Reprodução Humana Assistida e o Diagnóstico Genético Pré-implantacional, bem como suas implicações éticas e sociais. O referido trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos (COEPS), sob o número do CAAE (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética):  80333717.3.0000.5237.
Caracterização do desconforto respiratório de recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em Volta Redonda
Authors: Lourenço A. C. R. , Brum N. C. J. , Pinto P. M. , Ventura T. B.
Published: August 2024

Logo após o nascimento, o recém-nascido (RN) deve iniciar sua respiração em poucos segundos e para isso, seus pulmões devem passar por uma transformação pressórica para que a hematose seja realizada com eficácia. Quando esse órgão ainda está intraútero, ele está preenchido de líquido e com pouco fluxo sanguíneo e, após o nascimento, deve estar arejado e com muito fluxo de sangue. Dessa forma, o sucesso no processo de adaptação imediata à vida extrauterina depende essencialmente da presença de uma função cardiopulmonar adequada. Logo, os sinais e sintomas de dificuldade respiratória são manifestações clínicas importantes e comuns logo após o nascimento, sendo um desafio para os profissionais que atuam em unidades neonatais. O desconforto respiratório pode representar uma condição benigna, como retardo na adaptação cardiorrespiratória, mas também pode ser o primeiro sinal de uma infecção grave e potencialmente letal, sendo fundamental o reconhecimento e a avaliação precoces de todo bebê acometido. O objetivo desse estudo é conhecer e caracterizar as principais causas de dificuldades respiratórias do RN, evidenciando os fatores de risco, analisando historia gestacional e do parto.  O estudo a ser realizado pretende analisar prontuário dos recém-nascidos internados, com sinais e sintomas decorrentes da dificuldade respiratória, na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) do Hospital São João Batista (HSJB), em Volta Redonda, RJ, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. As características de importância para o estudo serão baseadas em três aspectos: características biológicas da mãe e sua evolução obstétrica, história do parto e do RN e desfecho da morbidade. Será realizada a coleta dos dados, por análise criteriosa dos prontuários, tanto materno quanto do RN. O projeto será submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos do Centro Universitário de Volta Redonda (UniFOA).